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+6337224,3,刘**,男,神经外科,肋骨骨折;脑挫伤;锁骨骨折;外伤;髂骨骨折,2024/1/8 10:48,会诊记录,病人因外伤住院。现因全腹部CT提示左侧髂骨骨折，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，左髂骨骨折移位不明显，建议卧床休息一个月，避免剧烈活动，注意预防下肢静脉血栓，骨科门诊随诊。谢邀！,
+862138,3,朱**,女,骨科,动脉硬化;骨质疏松;颈总动脉斑块;开放性胫骨骨折;头皮裂伤;外伤;腓骨骨折,2024/1/13 8:40,会诊记录,患者左眼视物模糊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：FC/30cm，验光：OD：+2.00/-2.00*105=0.7，OS：HM /BE，眼压：13/12mmHg，左眼内斜，双眼结膜无充血，角膜透明，瞳孔圆，对光反射灵敏，余检查无法配合，建议：患者近期无明显视力下降，待患者骨折好转后眼科门诊复查眼底等眼科检查，不适随诊。",
+862138,3,朱**,女,骨科,动脉硬化;骨质疏松;颈总动脉斑块;开放性胫骨骨折;头皮裂伤;外伤;腓骨骨折,2024/1/4 20:41,会诊记录,患者近期饮酒，尿培养提示：有细菌。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,建议静脉应用左氧氟沙星抗感染治疗，复查尿培养，尿液分析,克林霉素磷酸酯已在用
+6337140,3,谭**,女,血液内科,低蛋白血症;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);腹痛;肝功能不全;流行性感冒,2024/1/21 16:18,会诊记录,患者确诊高级别淋巴瘤，现地塞米松5mg 预治疗，拟择期新第一疗程化疗。现患者主诉会阴瘙痒不适，否认异常分泌物，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,暂予地奈德软膏对症处理，如无缓解建议妇科门诊完善检查,
+6337140,3,谭**,女,血液内科,低蛋白血症;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);腹痛;肝功能不全;流行性感冒,2024/1/13 10:39,会诊记录,患者因腹痛伴淋巴结肿大来院，入院后查双颌下可见多枚低回声结节，界清，部分皮髓质结构欠清，右侧其一大小约3.07*1.19cm，左侧其一大小约2.05*1.12cm。双颈部可见多枚低回声结节，界清，部分皮髓质结构欠清，右侧其一大小约1.54*0.73cm，左侧其一大小约1.51*0.71cm。双侧锁骨上可见多枚低回声结节，界清，部分皮髓质结构欠清，右侧其一大小约1.89*0.74cm，左侧其一大小约1.83*0.56cm。现敬请贵科会诊，协助诊治，是否可行活检，非常感谢！,建议周四行淋巴结活检术,
+1550558,7,林**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;淋巴细胞减少;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;气促;前列腺增大伴钙化;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;银屑病;支原体感染;肿瘤标记物升高,2024/1/3 8:37,会诊记录,患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺部感染入院，合并银屑病，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者周身鳞屑红斑，考虑银屑病，建议：卤米松乳膏+青鹏软膏外用，我科随诊，谢邀！,
+6337324,3,谢**,男,心血管内科,二尖瓣反流;肺部感染;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;卵圆孔未闭;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣反流;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心包积液;胸腔积液,2024/1/1 14:40,会诊记录,咳嗽半天，完善检查，CT提示肺部感染，炎症指标高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉！建议可予奥马环素注射液0.1g+NS 100ml（首剂0.2g+ns 200ml）每日一次（有静脉刺激，建议输液时至少输1小时）抗感染治疗，完善痰液病原学，血呼吸道病原抗体谱检查，谢邀！,
+1740517,3,陈**,男,消化内科,反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;呕血;肾结石;十二指肠球部溃疡伴出血;胃黏膜病变;支气管扩张伴感染,2024/1/3 8:27,会诊记录,患者因呕血入院，后自诉考虑痰中带血，入院后肺部CT提示左肺部分支气管扩张，管腔黏液栓，周围感染考虑。我科胃镜：反流性食管炎LA-B级，十二指肠球部多发溃疡，胃窦IIa+IIc样病变，待病理，慢性萎缩性胃炎伴糜烂。特请贵科会诊，协助下一步诊疗方案。谢谢！,"患者病史获悉，近期有咯血，自述既往无明显类似咯血，血暗红为主合并痰液，双肺呼吸音低，未及明显干湿音，。肺部CT平扫已阅。
+建议：1、患者近期呕血，反复沟通病情患者自述近期时咳嗽后有血痰，暗红色为主，且患者肺部CT显示有支气管扩张，建议支气管动脉CTA；2、若支气管动脉CTA未见明显血管畸形，若患者能理解，且胃肠系统疾病稳定，同时考虑患者肺部CT提示食管上段右侧囊状透亮影，建议患者行气管镜检查辅助��确诊断。3、患者目前咯血量不多且暗红色为主，可卡珞璜口服对症处理改善毛细血管脆性。有事再联系！谢邀！",
+1223616,32,顾**,女,泌尿外科,输尿管结石;输尿管结石伴有积水和感染;双肾结石,2024/1/5 17:14,会诊记录,右侧腰部疼痛2天,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼14mmHg 左眼15mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明。诊断：双眼结膜炎 诊疗意见：左氧氟沙星、聚乙二醇、双氯芬酸钠滴眼液 点双眼 一天四次；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1223616,32,顾**,女,泌尿外科,输尿管结石;输尿管结石伴有积水和感染;双肾结石,2024/1/4 7:45,会诊记录,患者结石术后1天，目前感染指标持续升高，已临时升级为泰能，请贵科会诊，评估是否可以升级，谢谢。,敬悉病史，床边查看患者，一般状态稳定，主诉无明显尿急、尿频、尿痛，昨日术后出现高热，炎症指标明显升高，尿培养提示奇异变形杆菌，结合该患者病情，考虑尿路感染，不除外合并败血症，同意贵科目前抗感染治疗方案，建议继续关注体温变化，高热时完善双侧双瓶血培养，择期复查尿常规、尿培养及相关炎症指标，必要时可升级为碳青霉烯类抗感染治疗，供参考，谢邀！,
+6337299,3,江**,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;感染性休克;高血压;贫血;头痛;下肢动脉粥样硬化;胸腔积液;椎动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;椎动脉狭窄,2024/1/20 22:30,会诊记录,患者今日中午使用开塞露后大量解出黄色稀便，此后出现血压明显下降（收缩压60-80mmHg），心率升高120次左右，氧合可，血气提示代酸、乳酸升高。体温35.8℃，后出现寒战感染性休克？目前多巴胺、小剂量去甲维持血压，左氧氟沙星改为美罗培南1.0Q8h抗感染，特请贵科查看，协助诊疗。谢谢！,患者颅内动脉瘤术后，住院期间痰液培养提示流感嗜血杆菌、白色念珠菌等。今下午出现腹泻，当时有腹痛，后出现低体温，血压低，复查炎症指标、乳酸升高，考虑感染性休克，肠道？肺部？其他？患者病情重，建议升级至美罗培南经验性抗感染，建议积极送检粪便、痰液、脑脊液、尿液等寻找病原学依据，完善血培养、G试验、GM试验，后续根据病原学药敏结果及时调整抗感染方案，监测生命体征及炎症指标，供参考，谢邀！,
+6337324,3,谢**,男,心血管内科,二尖瓣反流;肺部感染;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;卵圆孔未闭;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣反流;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心包积液;胸腔积液,2024/1/17 8:13,会诊记录,患者现咳嗽咳痰气急症状较前好转，炎症指标下降，肺部CT复查提示较前进展，特邀贵科再次协助评估抗生素使用，谢谢！,"患者病史获悉，精神稍软，自述现咳嗽咳痰较前好转，一周前有恶心呕吐。双肺呼吸音低，右肺可及少量湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT比较2024.01.06有进展，但考虑患者抗生素1.12使用、同时患者症状好转，建议继续抗感染治疗；2、患者右肺感染，影像学考虑误吸可能，与患者近期病史吻合；3、患者若无支原体感染证据，建议停用奥玛环素单用特治星。4、若仍有反复，建议气管镜检查。有事再联系！谢邀！",
+6337324,3,谢**,男,心血管内科,二尖瓣反流;肺部感染;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;卵圆孔未闭;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣反流;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心包积液;胸腔积液,2024/1/9 8:00,会诊记录,患者肺部CT提示前片示右肺感染，上叶较前2024-01-01进展，余较前好转，两侧胸腔积液伴邻近少许背侧肺组织膨胀不全，较前进展。特邀贵科协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，时有低热，有咳嗽咳痰咯血，昨日咯血10余口，鲜红色，陪护述昨日夜间气急明显不能平卧。精神软，鼻导管吸氧，2L/min，SPO2  97%，双肺呼吸音低，右肺可及少量湿罗音。肺部CT已阅。
+建议：1、建议反复送检痰涂片细菌+真菌+结核，痰培养细菌和真菌辅助诊断；2、复查血常规+CRP、血沉、外周血计数和分类、PCT和铁蛋白辅助诊断；3、患者目前已予以抗感染治疗同时有咯血，建议积极排除咯血病因：ANCA血管炎指标；患者目前不能耐受支气管动脉CTA，需告知可能有大咯血风险；4、可予以云南白药、卡络磺改善咯血症状。有事再联系！谢邀！",
+6337324,3,谢**,男,心血管内科,二尖瓣反流;肺部感染;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;卵圆孔未闭;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣反流;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心包积液;胸���积液,2024/1/8 7:58,会诊记录,患者心功能不全，现感纳差明显，特邀贵科协助营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者因慢性心功能不全急性加重入院，纳差，每餐进食一碗稀饭+一个荷包蛋，生化提示低蛋白血症，建议加用肠内营养干预（已告知患者为自费），必要时联合肠外营养，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6337324,3,谢**,男,心血管内科,二尖瓣反流;肺部感染;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;卵圆孔未闭;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣反流;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心包积液;胸腔积液,2024/1/6 19:19,会诊记录,患者老年男性，既往有扩心病，入院CT提示肺部感染，炎症指标高，目前予奥马环素+哌拉西林钠他唑巴坦抗感染治疗，特请贵科会诊，协助诊治后续治疗方案，谢谢！,结合患者肺部CT复查及1.3日CRP等检查，考虑抗感染治疗有效，如心脏相关控制，复查血常规、生化、血气等，建议可考虑暂停奥马环素，病情变化再联系，谢谢！,
+6337324,3,谢**,男,心血管内科,二尖瓣反流;肺部感染;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;卵圆孔未闭;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣反流;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心包积液;胸腔积液,2024/1/1 16:34,会诊记录,咳嗽半天；入院查心肌酶、肌钙蛋白升高；心电图提示：高侧壁异常Q波，伴侧壁ST段抬高，呈弓背向上型，T波改变，符合急性心肌梗死样改变。急诊冠脉造影已做。特请贵科评估治疗，谢谢！,目前诊断II型心梗？病毒性心肌炎？建议完善病原学检查（新冠/EB/柯萨奇/肠道/巨细胞病毒等），治疗上积极控制感染，可予新活素改善心衰，监测血钾、出入量，警惕恶性心律失常；明晨复查心电图、心超。谢邀！,
+6337303,3,郑*,男,神经内科,抽搐;抽搐;低钾血症;肺部感染;窦性心动过速,2024/1/2 16:58,会诊记录,患者，15岁男性，因发热、发作性抽搐两次入院，体温最高39度，伴有咽痛、干咳。肺部CT阅片见右肺炎症改变。入院后予头孢曲松2g 静滴 每日一次抗感染。特请贵科会诊，协助诊疗，指导用药。谢谢！,"患者病史获悉，现咳嗽咳痰，不多，无发热，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：患者肺部影像首选考虑CAP，目前头孢抗感染治疗体温可，若有反复，建议肺炎支原体RNA、肺炎支原体抗体检测和呼吸道病毒核酸8项送检，同时可考虑更换抗生素奥玛环素。有事再联系！谢邀！",
+373236,27,徐**,男,消化内科,胆囊结石;胆汁反流;反流性食管炎;急性上消化道出血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;脑梗死个人史;腔隙性脑梗塞;肾结石;肾囊肿;十二指肠球炎;糖尿病伴神经系统并发症;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;胸闷;脂肪肝,2024/1/3 10:16,会诊记录,患者有脑梗病史，CT：脑干、两侧额顶叶、两侧侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区多发缺血梗死灶。附见：脑萎缩。鼻窦炎。本次因呕吐，伴可疑呕血入院，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。会诊时患者外送胃镜检查中。患者有脑梗病史，建议监测控制血压血糖、继续阿托伐他汀钙片20mg po qd，本次因可疑呕血入院，暂停抗血小板药物，排除活动性出血后酌情重启抗小板治疗，必要时复查头颅MRA+DWI。我科随诊，谢邀！,
+397395,64,徐**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺挫伤;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肩胛骨骨折;开放性颅内损伤;肋骨骨折;脑挫伤;轻度贫血;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折;枕骨骨折,2024/1/24 10:33,会诊记录,患者胸椎骨折，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,病史已阅。建议：1.患者目前昏睡状态，给予同轴翻身，注意长期卧床并发症 2.有条件进一步完善以T12为中心MRI 3.有情况及时联系，谢邀！,
+397395,64,徐**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺挫伤;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肩胛骨骨折;开放性颅内损伤;肋骨骨折;脑挫伤;轻度贫血;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折;枕骨骨折,2024/1/23 17:49,会诊记录,患者右侧肩胛骨骨折，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,患者外伤1月余，右侧肩胛骨骨折，ct提示无明显移位，有部分骨痂生长。建议保守治疗，康复锻炼，门诊随访。,
+397395,64,徐**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺挫伤;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肩胛骨骨折;开放性颅内损伤;肋骨骨折;脑挫伤;轻度贫血;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折;枕骨骨折,2024/1/23 7:58,会诊记录,患者外伤后，两侧多发肋骨骨折。右侧肩胛骨骨折考虑。约T7、T11椎体骨折。请贵科会诊指导后续治疗，谢谢,卧床，建议完善���肩胛骨CT，胸椎CT平扫检查，再邀骨科（肩胛骨）+脊柱外科（胸椎）会诊，谢谢！,
+397395,64,徐**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺挫伤;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肩胛骨骨折;开放性颅内损伤;肋骨骨折;脑挫伤;轻度贫血;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折;枕骨骨折,2024/1/13 16:39,会诊记录,患者脑外伤，现意识昏睡，请贵科评估是否可做针灸等康复，谢谢,患者老年女性，颅脑外伤术后，目前意识障碍，表现为昏睡，嘱多感官刺激促醒，可予针刺醒脑开窍，患者长期卧床，建议可行其他康复治疗项目，预防肺部感染，关节挛缩等，患者家属暂拒绝其他康复项目。,
+397395,64,徐**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺挫伤;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肩胛骨骨折;开放性颅内损伤;肋骨骨折;脑挫伤;轻度贫血;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折;枕骨骨折,2024/1/4 10:35,会诊记录,患者外伤后，头颅手术治疗，监护室转出，目前一直发热，CRP27，外院流感阴性，已复查，目前特治星抗感染，请贵科指导诊治，谢谢,病史获悉！患者外伤后，头颅手术治疗，监护室转出，我院查血象不高，CRP稍高，询问患者家属，现解糊状便，4-5次/天，粪便真菌阳性，我院肺CT提示炎性改变，呼吸道症状较前好转，建议复查粪便常规、尽早完善粪便细菌及真菌培养、大便艰难梭菌检测、G试验、GM试验，继续当前对症止泻、调理肠道菌群治疗，必要时经验性抗真菌；另多留取几次痰涂片及培养以尽可能获取病原学依据；供参考，谢邀！,
+6337285,3,刘**,男,心血管内科,KillipI级;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;心力衰竭;胸闷,2024/1/4 20:25,会诊记录,患者急性心梗，冠脉三支病变，目前暂未手术治疗，今日患者再发胸痛，再发心梗可能，后续急诊介入治疗可能，请贵科会诊，评估转科及ECMO指征，谢谢！,床旁查看患者，目前神清精神可，自诉经药物治疗后，胸闷好转。患者冠脉病变严重，随时可能再次心衰等，若有病情变化再联系。若患者及家属选择介入治疗，必要时可联系我科ECMO支持。,
+397395,64,徐**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺挫伤;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肩胛骨骨折;开放性颅内损伤;肋骨骨折;脑挫伤;轻度贫血;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折;枕骨骨折,2024/1/13 8:11,会诊记录,患者外伤后，头颅手术治疗，转至我科后一直发热，肺部CT提示两肺炎性改变，予特治星抗感染，后体温及炎症指标均下降，停用抗生素。今体温升高38.3摄氏度，痰培养出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，请贵科会诊。,患者抗生素足疗程后停药，发热在38度左右，淋巴细胞逐渐下降，建议反复送痰液检查及加强口腔护理，完善呼吸道病毒核酸八项，待结果再联系（如CRP上升或体温大于38.3度，抽血培养后再加用原抗生素）,
+6337285,3,刘**,男,心血管内科,KillipI级;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;心力衰竭;胸闷,2024/1/2 9:29,会诊记录,患者冠脉造影术后，三支严重病变，烦请周主任会诊，评估手术指征，谢谢！,存在冠脉搭桥手术指征，待患者情况稳定，肌钙蛋白下降之后可考虑冠脉搭桥治疗,
+1298350,37,谢**,男,普外科,胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝硬化;肝肿物;乙肝,2024/1/6 8:23,会诊记录,右肝癌根治术后，复发介入治疗术后，现血氨(急) 101μmol/L，特请贵科会诊，评估病情，协助诊治。,病史敬悉！患者右肝癌根治术后，复发介入治疗术后，查血氨升高，床边看患者人物时间地点定向力正确，计算力正确，扑翼样震颤阴性，目前肝性脑病依据不足，可继续予门冬氨酸鸟氨酸降血氨，保持大便2-3次软便/天，供参考，谢邀！,
+1298350,37,谢**,男,普外科,胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝硬化;肝肿物;乙肝,2024/1/6 8:20,会诊记录,      患者肝癌介入+靶免治疗后，目前患者自诉夜间睡眠困难，口服助眠药，效果欠佳，血氨近期复查较前升高，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,患者肝癌介入+靶免治疗后，目前患者自诉夜间睡眠困难，口服艾司唑仑1mg/qn，效果欠佳，血氨近期复查较前升高，如贵科对肝功能指标有要求，可更换为奥沙西泮15mg/Qn助眠，如无特殊禁忌，可更换为曲唑酮25mg/Qn，效果不佳可加量至50mg/qn，注意防跌倒，定期复查肝肾功能，谢邀！,
+1565291,23,李**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;脑缺血灶;肾病综合征;支气管哮喘;周围神经病;周围神经病,2024/1/7 10:04,会诊记录,患者因周围神经病变入院��血浆置换3次，肾病综合征行美罗华治疗，目前需要再次治疗，特请贵科协助治疗方案,建议转我科，谢邀,
+1565291,23,李**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;脑缺血灶;肾病综合征;支气管哮喘;周围神经病;周围神经病,2024/1/2 10:54,会诊记录,患者因周围神经病拟行血浆置换，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,血浆申请好后联系我科行血浆置换治疗，谢邀！,
+91842,83,虞**,女,神经外科,肺肿物;高血压;高血压;颈动脉狭窄;颈内动脉狭窄,2024/1/2 16:11,会诊记录,颈部CTA提示：双侧颈内动脉后交通段动脉瘤考虑，必要时进一步检查。请贵科会诊协助诊治，谢邀！,患者头颅CTA提示：双侧后交通动脉瘤。建议：进一步脑血管造影检查评估。谢邀。,患者与家属协商后决定转科或出院后神经外科门诊进一步诊治。
+1606053,10,刘*,男,心血管内科,肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉闭塞;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;肾结石,2024/1/2 13:56,会诊记录,患者右颈动脉病史病史、脑梗死病史多年，已完善CTA，特请王主任会诊，协助诊治，谢谢！  ,患者头颅CTA检查提示：右侧头臂干及右侧颈内动脉闭塞 左侧颈内动脉起始部重度狭窄。处理：建议贵科情况稳定后转我科或神经外科门诊就诊（周三下午）。谢邀。,
+6329854,20,刘**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;高血压;骨量减少;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;人工动静脉内瘘成形术后;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性心肌病;心功能不全;血液透析;亚临床甲状腺功能减退;肿瘤标记物升高,2024/1/3 22:00,会诊记录,患者今日突发晕厥，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者今日由床上起身时出现一过性意识丧失，监护提示血压偏低。后被家属发现反应稍迟钝，诉头痛不适，否认肢体抽搐、二便失禁、呕吐、偏身麻木无力等不适，查体：反应稍迟钝，时间地点定向可，左上肢内瘘术后查体欠配合，右上肢可见活动，粗侧双下肢肌力对称，双侧病理征阴性。急行颅脑MR未见明显弥散受限信号。目前意识丧失、反应迟钝需考虑低血压相关，脑梗死、癫痫等证据不足，我科暂无特殊处理，建议积极纠正低血压并查因。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6337364,3,罗**,男,心血管内科,高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;焦虑状态;肾囊肿;头晕;脂肪肝,2024/1/5 10:28,会诊记录,患者有焦虑情绪，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触合作，对答切题，情绪显焦虑，患者表示因为现在查不出来血压升高的原因，自己很担心、很着急，其他的没有什么。经与患者沟通交流，患者目前同意使用我科药物，故建议予坦度螺酮胶囊10mg/日3次口服改善焦虑情绪，服药期间注意监测血压、肝肾功能，后续我科门诊随诊，谢邀！ ,
+6337364,3,罗**,男,心血管内科,高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;焦虑状态;肾囊肿;头晕;脂肪肝,2024/1/5 10:27,会诊记录,患者头晕，颅脑磁共振未见明显异常，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者诉头部昏沉感1周，病初有曾有血压明显增高，达190/？mmHg，无视物旋转，无行走不稳，无耳鸣及听力减退。神经系统检查无殊。已查头颅MRA+DWI未见明显异常。印象：非系统性头晕？  建议监测控制血压，尼麦角林胶囊30mg po qd，我科随诊。谢邀！,
+6337341,3,王**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈内动脉瘤;颈内动脉狭窄;颈外动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/3 16:30,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者右侧肢体肌力较左侧稍差，4+级，运动分离完全，无明显感觉障碍，患者及家属表示暂不考虑康复治疗，谢邀！,
+6337341,3,王**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈内动脉瘤;颈内动脉狭窄;颈外动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/3 8:35,会诊记录,患者因右侧肢体乏力伴口角歪斜3天余，加重6小时（脑梗死考虑）入院，完善头颅CTA，颈部CTA，头颅灌注检查提示：右侧颈内动脉交通段小动脉瘤考虑，请结合临床。颈部动脉硬化伴多发狭窄，两侧颈外动脉近段、右侧颈内动脉虹吸部中度狭窄，两侧椎动脉颅内段轻中度狭窄，余轻度狭窄。脑���脉硬化。特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者头颅CTA提示右侧颈内动脉交通段微小动脉瘤考虑，目前暂无需特殊处置，建议我科门诊随诊，6个月复查MRA。谢邀！,
+26274,72,吴**,男,消化内科,胆囊术后;肺结节;肺术后;腹泻;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;甲状腺术后;结肠息肉个人史;结肠肿物;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;糜烂性胃炎;脂肪肝,2024/1/2 17:49,会诊记录,患者诉双侧手指及小腿麻木2月余，特请贵科辅导诊治。,病史悉：患者诉近1月余来出现左下肢麻木疼痛，偶伴腰痛臀痛；后偶有右足、双上肢之间麻木。查体未及明显阳性体征。考虑：坐骨神经痛？周围神经病？建议可完善肌电图、腰椎MR、血叶酸/维生素B12/同型半胱氨酸等检查筛查病因，如同意行腰椎MR，建议检查回报后脊柱外科会诊。药物上可暂予甲钴胺（抽血检验后再用药）、加巴喷丁等对症治疗，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,患者暂不考虑
+1713117,9,王*,女,血液内科,低钾血症;肺结节;感染性发热;急性早幼粒细胞白血病;急性早幼粒细胞白血病;类固醇性糖尿病;粒细胞缺乏;心房颤动;血小板减少;重度贫血,2024/1/5 15:35,会诊记录,患者2天前有晕厥伴癫痫样发作，已完善颅脑增强MRI提示两侧海马旁回异常信号，请结合临床。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者系急性早幼粒细胞白血病，化疗后低细胞期，血小板低，1.1坐电梯时突发头晕、站立不稳伴可疑意识不清，10多秒钟好转，1.3上厕时再发晕倒伴短暂意识丧失，约10-20秒后醒转，两次发作均在站立位时发生，否认意识丧失前后胸闷胸痛心悸，无肢体抽搐、二便失禁、牙关紧闭。会诊时查体：神经系统检查未见明显异常。已查颅增强MRI+DWI见报告。考虑发作性意识丧失待查：晕厥（直立性低血压）？癫痫样发作待排除。 建议测卧立位血压，继续完善动态脑电图等检查，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+1713117,9,王*,女,血液内科,低钾血症;肺结节;感染性发热;急性早幼粒细胞白血病;急性早幼粒细胞白血病;类固醇性糖尿病;粒细胞缺乏;心房颤动;血小板减少;重度贫血,2024/1/3 22:33,会诊记录,患者系急性早幼粒细胞白血病，化疗后低细胞期，血小板低，今日突发晕厥，伴喷射样呕吐，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史悉：患者系急性早幼粒细胞白血病，化疗后低细胞期，血小板低，今日上厕所起身步行数步后感头晕，随后意识丧失跌倒在地，被陪护扶起后意识逐渐转清，陪护诉意识丧失持续约20秒，否认意识丧失前后胸闷胸痛心悸，无肢体抽搐、二便失禁、牙关紧闭，无偏身无力言语不清等不适，急查颅脑CT未见出血，右侧脑干可疑低密度影，伪影不能除外。目前意识丧失首先考虑体位性低血压相关，宣教改变体位缓慢，严密看护。建议可进一步完善颅脑MR明确脑干有无病灶。如再发意识丧失，必要时完善动态心电图、长程脑电图等检查筛查病因，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+1251483,21,傅**,男,消化内科,反流性食管炎;肝囊肿;骨质增生;结肠息肉;结肠息肉;肾结石;肾囊肿;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性,2024/1/4 9:54,会诊记录,患者诉腰痛，弯腰时异响，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，建议完善腰椎过伸过屈位及腰椎+椎间盘ct检查，我科随诊，谢邀。,
+6302525,6,王**,女,儿科,过敏性紫癜(腹型);过敏性紫癜(腹型);双眼睑板腺炎;消化道出血,2024/1/8 9:55,会诊记录,患儿双眼结膜充血，双眼睑水肿，下眼睑可见溃疡，特请贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史知悉，患者无诉眼痛 见双眼下睑充血 睑结膜见脓点 无触痛 根据患者情况 诊断为“双眼睑腺炎”，建议予妥布霉素滴眼液 一天四次  氧氟沙星眼膏 睡前一次 滴双眼 热敷 2周眼科门诊复查 不适随诊 谢邀,
+231090,84,虞**,女,心血管内科,动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压病1级（高危）;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;睡眠障碍;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/1/4 13:38,会诊记录,患者眩晕，颅脑磁共振未见明显异常，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者诉头昏头晕3年余，表现为整日晕乎乎的感觉，人多环境时明显，近半月来伴有反复发作性眩晕，与体位改变有关，偶伴耳鸣，听力无减退，病来睡眠差。神经系统检查无殊。已查头颅MRI+DWI见报告。印象：持续性姿势知觉性头晕？前庭周围性眩晕？  建议监测控制血压，改善睡眠，患者近日未诉头晕或眩晕不适，暂无特殊处理，我科随诊。谢邀！,
+86850,226,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;败血症;迟发性腹泻;肺继发恶性肿瘤;腹主动脉瘤;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高血压;冠状动脉粥样硬化;念珠菌感染;盆腔继发恶性肿瘤考虑;前列腺增生;肾囊肿;心包积液;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发 rT2N1M1 IV期;中度贫血;左侧肾上腺腺瘤;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/2 17:13,会诊记录,患者高热伴中性粒细胞减少，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉！患者胰腺CA，化疗后出现粒细胞减少伴发热，炎症指标明显升高，目前腹泻3天，尿白细胞稍高，无其他感染定位症状及体征，CT未提示明显干燥早，建议多留取几次二便常规及细菌、真菌培养，治疗上同意暂三线抗生素经验性抗感染，继续监测体温及炎症指标，必要时根据培养及药敏结果调整抗生素，供参考！,
+86850,226,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;败血症;迟发性腹泻;肺继发恶性肿瘤;腹主动脉瘤;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高血压;冠状动脉粥样硬化;念珠菌感染;盆腔继发恶性肿瘤考虑;前列腺增生;肾囊肿;心包积液;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发 rT2N1M1 IV期;中度贫血;左侧肾上腺腺瘤;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/2 15:42,会诊记录,患者化疗后乏力纳差明显，伴腹泻，次数较多，请贵科会诊评估是否可行肠外营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断胰腺肿瘤伴转移，本次化疗后出现腹泻，今解大便5次，为黄色稀便，伴腹痛纳差，每日只能进食少量半流饮食，居家时长期口服安素肠内营养补充，建议：1.加用谷氨酰胺+膳食纤维维持肠道功能（已告知患者为自费），2.继续安素肠内营养支持，已指导患者及其家属具体使用方法并予饮食宣教，3.加用SPN，患者测随机血糖偏高，监测血糖生化指标变化，如血糖波动大，建议TPN中加用胰岛素（5g葡萄糖加1iu胰岛素），有情况随时联系！,
+1737226,9,吕*,男,神经内科,鼻窦炎;动眼神经损伤;糖尿病;糖尿病性动眼神经麻痹;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/4 16:20,会诊记录,患者考虑糖尿病性动眼神经麻痹，现右眼上睑下垂，欲行针灸治疗，谢谢！,患者糖尿病性动眼神经麻痹，现右眼上睑下垂，予床边针灸治疗改善症状，谢邀！,
+1333612,20,朱**,女,妇科,胆总管结石伴急性胆囊炎;腹痛;高血压;宫腔赘生物;焦虑抑郁状态;肾囊肿;睡眠障碍;支气管哮喘,2024/1/9 8:01,会诊记录,患者现宫腔镜术后，自诉近1周右肩活动受限，完善右肩MR平扫：右侧肩关节骨性结构未见异常信号，关节面软骨信号正常，关节间隙如常。右侧冈上肌、肩胛下肌肌腱见条片状长T2信号灶，周围其余肌腱及软组织内未见明显异常，右肩关节囊、喙突下滑囊、肩峰-三角肌下滑囊内见少量弧形液性信号灶。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者局部肩袖损伤、骨质增生，考虑患者年纪较大，可优先保守治疗，暂予洛索洛芬钠贴膏 1片 外用 qd+美洛昔康片 5mg po qd+乙哌立松片 1片 po tid对症治疗。骨科傅俊伟主任门诊随诊，避免提举重物。谢邀！ ,
+1333612,20,朱**,女,妇科,胆总管结石伴急性胆囊炎;腹痛;高血压;宫腔赘生物;焦虑抑郁状态;肾囊肿;睡眠障碍;支气管哮喘,2024/1/4 9:30,会诊记录,患者考虑胆总管结石，诉有长期右肩部疼痛，难以抬举，特请会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善右肩MR，右肩关节正侧位进一步评估。,先明确妇科子宫相关情况
+1333612,20,朱**,女,妇科,胆总管结石伴急性胆囊炎;腹痛;高血压;宫腔赘生物;焦虑抑郁状态;肾囊肿;睡眠障碍;支气管哮喘,2024/1/4 9:29,会诊记录,患者老年女性，腹部CT提示子宫腔强化欠均，肿瘤不能除外，建议超声检查。超声提示子宫内膜增厚伴回声不均，建议进一步检查。敬请贵科会诊协助进一步诊治谢谢！,病史敬悉，患者绝经30余年，无阴道出血等不适。B超提示内膜增厚，回声不均。右侧附件区包块。建议完善宫颈癌筛查，盆腔增强MRI检查，有手术指征，贵科继续治疗抗感染，稳定后可转入我科进一步手术治疗，谢邀。,
+971268,19,陈**,男,呼吸与危重症医学科,便潜血;低蛋白血症;肝囊肿;尿隐血;前列腺增大伴钙化;肾囊肿;双下肢动脉增厚伴多发斑块形成;疼痛;小柳原田综合征考虑;胸膜炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎;右眼视网膜脱离术后;支原体性肺炎;左肾结石,2024/1/4 9:14,会诊记录,患者8月前外院行玻璃体切除术，术后激素治疗，自诉医师曾让停药，患者停药后自觉眼部不适后自行加用激素治疗，现泼尼松30mg QD，平素减量自行凭感觉，请贵科会诊协助诊治，谢谢,"视力：0.25,1.0.右眼结膜中等充血，右眼角膜透明，前房清亮），瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，杯盘比约0.3，黄斑反光不清，网膜平伏。左眼拒查。眼压：15,13.矫正视力：0.5,1.0.眼底拒查。
+诊断：小柳原田综合征   右眼网脱术后  双眼白内障  双眼屈光不正。
+建议：患者口服激素半年；完善相关眼底检查，定期复查。  ",
+1734439,5,吴**,男,耳鼻咽喉科,肺部感染;咽旁间隙感染;咽旁间隙感染,2024/1/5 17:36,会诊记录,该患者因“颈部疼痛1月余，咽痛伴吞咽困难3天”入院，患者咽腔脓肿已破溃，仍有少许脓性分泌物溢出。肺部CT：两肺多发结节，部分伴空洞，感染性病变可能大。现请贵科会诊，排除结核并指导进一步治疗。谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者消瘦貌，诉偶有咳嗽咳痰，近1月体重下降约5kg，伴夜间盗汗，无发热，查体双肺呼吸音清，胸部CT可见多发结节，部分伴空洞。建议完善痰涂片、痰培养、G试验、GM试验、隐球菌荚膜抗原试验、结核杆菌DNA、PPD试验等检查明确病原学，必要时完善气管镜或肺穿刺活检明确；另非感染方面需排查有无恶性肿瘤转移（尤其是肠道肿瘤）；同意贵科目前抗感染治疗方案，避免喹诺酮类药物使用。供参考！有情况再联系，谢邀！,
+1734439,5,吴**,男,耳鼻咽喉科,肺部感染;咽旁间隙感染;咽旁间隙感染,2024/1/4 0:03,会诊记录,该患者因“颈部疼痛1月余，咽痛伴吞咽困难3天”入院，患者咽腔脓肿已破溃，大量脓性分泌物溢出。CT提示近期颈部疼痛右侧咽旁间隙区占位，恶性肿瘤考虑，上缘达颅底鼻咽水平，局部包绕上颈椎，邻近寰椎骨质破坏改变，咽腔受压变窄，请结合临床，建议进一步检查。右颈部多发肿大淋巴结。半个月前外院颈椎CT未提示骨质破坏。现请贵科会诊，评估病情。指导进一步治疗。谢谢！,病史据悉，患者颈部疼痛入院，CT：右侧咽旁间隙区占位，恶性肿瘤考虑，上缘达颅底鼻咽水平，局部包绕上颈椎，邻近寰椎骨质破坏改变，咽腔受压变窄。寰椎右侧前弓、横突出可见骨质破坏，寰枢椎稳定性尚可，目前考虑感染导致可能性大，若能排除恶性肿瘤，则继续抗感染治疗，我科无需特殊处理，避免颈部过度负重活动及受伤。,
+1734439,5,吴**,男,耳鼻咽喉科,肺部感染;咽旁间隙感染;咽旁间隙感染,2024/1/3 14:35,会诊记录,患者因“颈部疼痛1月余，咽痛伴吞咽困难3天”。目前诊断：咽旁间隙感染。血常规+CRP：白细胞计数 29.8×10^9/L↑，中性粒细胞百分比 92.8%↑，淋巴细胞百分比 3%↓，单核细胞绝对值 1.2×10^9/L↑，C反应蛋白 167.2mg/L↑。请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史获悉！患者右侧咽旁间隙区占位伴感染考虑，目前头孢曲松联合奥硝唑抗感染，可继续当前抗感染治疗方案，继续监测体温及炎症指标，必要时抗生素升级；关注喉咽部MRI增强结果回报评估局部感染情况，必要时专科评估穿刺引流指征；供参考，谢邀！,
+913116,12,郝**,男,脊柱外科,冠心病支架术后;颈椎病（C3-7）;脑梗死;肾囊肿;肢体麻木;脂肪肝;肿瘤标志物升高,2024/1/6 11:46,会诊记录,患者颈椎病，心脏支架术后，拟周一行颈椎手术，请贵科会诊协助评估病情。,病史敬悉，床旁查看患者，床旁屏气试验16s，诉平素无半夜憋醒、胸闷等不适，体力活动不耐受，上2楼有明显心悸、胸闷等不适，心功能3级，2023.8.15冠脉造影：前降支开口-中段支架内狭窄40%，前降支中-远段狭窄50-60%，回旋支狭窄40%，右冠近-中段狭窄30%，右冠中-远段狭窄60%；肌钙蛋白、心肌酶谱水平尚可。脑梗病史，心脑血管风险高，2023.1.4 8:00am口服替格瑞洛后肝素桥接。建议：1.替格瑞洛需术前停药7天以上，请告知患者及家属相关情况，待停药时间充足后，再考虑手术治疗；2.屏气试验16s，完善肺功能、动脉血气分析等检查；3.如行手术治疗，重大疑难审批，备术后转ICU，充分沟通，告知患者及家属，相关心肺脑血管风险，谢邀！,
+913116,12,郝**,男,脊柱外科,冠心病支架术后;颈椎病（C3-7）;脑梗死;肾囊肿;肢体麻木;脂肪肝;肿瘤标志物升高,2024/1/4 9:12,会诊记录,患者因四肢麻木入院，诊断考虑颈椎病，脊柱外科会诊有手术指征，2022-9我院支架植入双抗使用中，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。冠脉PCI术后1年零3个月，心电图提示窦律，HR67bpm，一度AVB，未见明显缺血性ST-T改变。建议：1、美托洛尔缓释片改为23.75mg，qd；复查动态心电图。冠脉CTA评估。2、围手术期如需停用抗血小板药物，则需告知家属存在冠脉或支架内急性血栓形成发生急性心肌梗死甚至猝死风险可能，停药期间应予低分子肝素皮下注射维持抗凝状态，术后病情允许尽早恢复抗血小板治疗。,
+913116,12,郝**,男,脊柱外科,冠心病支架术后;颈椎病（C3-7）;脑梗死;肾囊肿;肢体麻木;脂肪肝;肿瘤标志物升高,2024/1/3 7:57,会诊记录,患者因四肢麻木入院，完善颈椎MR提示脊髓受压，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"患者外伤后出现四肢麻木、无力、笨拙10天余。查体：左手握力四级，余肌力正常，四肢腱反射活跃，双侧巴宾斯基征阳性。颈椎MRI：颈3-7多节段间盘突出，以颈4-5为著，脊髓明显受压变细，颈5-6水平髓内T2加权象可见异常高信号。
+处置：1、如贵科病情平稳可考虑转入我科手术治疗。2、避免摔倒等外伤，有截瘫风险。3、脊柱外科随诊，谢邀！",
+1731427,6,陈**,女,产科,"产2次;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并肝功能受损;妊娠合并贫血;双胎活产;双胎妊娠;双胎妊娠（单绒双羊）;右侧输卵管系膜囊肿;孕33+周;孕4次;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周);重度妊娠期肝内胆汁淤积症;重度子痫前期",2024/1/4 22:10,会诊记录,(2024-01-04)24小时尿蛋白定量：蛋白含量 1672.2mg/L↑，24小时尿蛋白 2591.9mg/24h↑ 请贵科会诊，谢谢,患者不在病房，行剖宫产手术中，建议术后持续关注肾功能、尿常规、血压变化，可进一步完善系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、随机尿肾功能、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等相关检查，暂不予药物治疗，我科门诊复查随诊，如产后持续尿蛋白无改善，可行肾穿刺活检明确病理，有情况再联系，谢邀！,结合患者血压考虑重度子痫前期，根据术后尿蛋白情况必要时完善相关检查
+1731427,6,陈**,女,产科,"产2次;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并肝功能受损;妊娠合并贫血;双胎活产;双胎妊娠;双胎妊娠（单绒双羊）;右侧输卵管系膜囊肿;孕33+周;孕4次;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周);重度妊娠期肝内胆汁淤积症;重度子痫前期",2024/1/3 14:23,会诊记录,2024-01-02 09:25，本院)生化常规(生化检验)：丙氨酸氨基转移酶 95U/L↑，天门冬氨酸氨基转移酶 94U/L↑，总胆汁酸 100.1μmol/L↑。请贵科会诊,"病史获悉！患者停经32+5周,目前考虑妊娠期肝内胆汁淤积症，我院查生化常规：丙氨酸氨基转移酶 95U/L↑，天门冬氨酸氨基转移酶 94U/L↑，总胆汁酸 100.1μmol/L↑，目前UDCA联合喜美欣等对症降酶利胆，继续当前治疗，监测肝功能、凝血功能等指标，完善乙肝三系、乙肝DNA、丙肝抗体、甲戊肝抗体、自免肝抗体、EB病毒及巨细胞病毒抗体、铁蛋白、铜蓝蛋白、IgG4，关注肝胆胰脾B超回报，供参考，谢邀！",
+1739129,6,何**,男,血液内科,2型糖尿病;多发性骨髓瘤;肩周炎;贫血;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;血肿瘤标志物升高;胰腺肿瘤(可疑),2024/1/3 18:04,会诊记录,入院后查腹部彩超：胰腺囊性变，IPMN？现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者B超提示胰腺占位，建议完善胰腺增强磁共振检查，根据检查结果决定治疗方式。,
+1739129,6,何**,男,血液内科,2型糖尿病;多发性骨髓瘤;肩周炎;贫血;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;血肿瘤标志物升高;胰腺肿瘤(可疑),2024/1/3 18:04,会诊记录,患者因发现泡沫尿20余年，近期血肌酐较前升高入院。入院后完善血常规提示贫血，血轻链比值偏低，外周血细胞分析提示：12%异常细胞。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉：建议签署骨髓穿刺、自费单、医疗耗材知情同意书，明日上午十一点前至骨髓室完善骨髓检查，待结果再联系，谢邀！,
+304307,32,帕*******,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;尿路感染;平滑肌错构瘤;乳房结节;乳腺增生;肾结石;肾结石;肾囊肿;脂肪肝;脂膜炎,2024/1/10 17:55,会诊记录,患者颈椎腰椎MRI检查结果已出，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史已阅，查体：颈肩部压痛，颈椎活动度尚可，L4/5、L5/S1棘突间压痛、叩击痛，双下肢直腿抬高60度，双下肢皮肤感觉未查及明显异常。建议：1.注意脊柱保健，减少低头、久坐、弯腰，2.洛索洛芬钠凝胶贴膏 1贴 外用 Qd 3.脊柱外科随诊,
+1193689,8,周**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;间质性肺水肿;慢性肺源性心脏病;心功能不全;氧合低;右肺毁损肺 先天性肺发育畸形考虑;支气管扩张伴感染;肿瘤标志物升高（细胞角蛋白19片段、糖链抗原125、鳞状细胞癌相关抗原）;重症肺炎,2024/1/5 9:25,会诊记录,患者先天性肺发育不全，有肺动脉高压，呼吸困难，请贵科会诊，协助指导患者进行家庭呼吸锻炼和康复，谢！,患者1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2型呼吸衰竭 2.支气管扩张伴感染 3.社区获得性肺炎 重症 4.右肺毁损肺 先天性肺发育畸形考虑 5.慢性肺源性心脏病 心功能不全 6.肿瘤标志物升高，肺功能下降，建议行床边肺功能康复锻炼，谢邀！,
+393287,10,宗**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;大脑前动脉狭窄;肺气肿;高同型半胱氨酸血症;高血压;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肿瘤标记物升高,2024/1/2 16:07,会诊记录,患者因突发双下肢无力伴头晕、视物模糊、口齿不清、口角右歪入院，脑梗死考虑，请贵科会诊评估康复治疗方案，谢谢。,病史敬悉，患者因“双下肢乏力9小时，口齿不清6小时余”入院，贵科考虑脑梗死，现存在肌力下降 言语障碍 吞咽障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1461378,21,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;尿路感染;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/5 14:15,会诊记录,患者既往糖尿病病史，因肌酐升高入院，请贵科会诊，完善相关眼底检查，,病史知悉，患者诉偶有眼痛 右眼脸颊皮肤溃烂 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 眼底见血管弓周边渗出 无明显出血 网膜平伏 建议控制血糖 皮肤科就诊，不适随诊 谢邀。,
+1461378,21,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;尿路感染;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/5 14:13,会诊记录,患者右侧脸颊及头皮皮疹，请贵科协助诊疗 ，,建议：克林霉素甲硝唑溶液ap bid（头皮），夫西地酸ap bid（面部），我科随诊，谢邀！,
+1461378,21,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;尿路感染;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/5 10:35,会诊记录,患者贫血，与肾功能不平行，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者贫血数年，2019-5月外院查HB96g/l，此次入院查血常规示HB93g/l，查抗核抗体，磷脂综合征抗体，甲状腺功能，未见明显异常，肿瘤标志物稍偏高，铁蛋白稍偏高，血尿免疫固定电泳未见异常，查ASO及类风湿因子高，肌酐高，现首先考虑慢性病贫血，建议1.可进一步完善网织红细胞，外周血细胞计数及形态学分析测定，促红细胞生成素水平测定，完善浅表淋巴结超声。2.定期复查血常规，若血色素进行性下降，若患者同意可进一步完善骨穿评估造血功能，谢邀！,患者拒绝行骨穿检查
+27310,35,贾**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;颈动脉闭塞和狭窄;颈内动脉瘤;颈内动脉狭窄;脑梗死后遗症;前列腺增生;血肿瘤标志物升高,2024/1/2 13:30,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼0.6，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.3，网膜可见散在微血管瘤。诊断：双眼白内障 双眼糖尿病性视网膜病变（I-II期）诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+1298350,37,谢**,男,普外科,胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝硬化;肝肿物;乙肝,2024/1/8 7:20,会诊记录,患者因肝癌术后出现恶心呕吐入院，住院期间出现口腔疼痛伴右侧脸颊部肿胀，现特请贵科会诊，指导治疗。谢谢。,住院期间药物控制（头孢+奥硝唑），出院后拔除右上后牙残根。,
+1298350,37,谢**,男,普外科,胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝硬化;肝肿物;乙肝,2024/1/5 16:05,会诊记录,患者肝癌介入+靶免治疗后，现患者出院后有乏力、纳差等不适，内分泌指标已复查，请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者查皮质醇节律存在，甲功正常范围，我科无特殊处理，治疗原发疾病为主。谢邀！,
+240632,58,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;IgA肾病;垂体瘤;高脂血症;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝,2024/1/2 16:40,会诊记录,患者糖尿病史，垂体瘤病史，请贵科会诊评估眼底病变及有无视力视野缺损。谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：视力：右眼1.0 左眼1.0，眼压 右眼11mmHg，左眼11mmHg。 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜尚可，视网膜见少量出血。视野：右眼大致正常，左眼检查可信度差，视野临界。诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（I-II期）。 诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+1734439,5,吴**,男,耳鼻咽喉科,肺部感染;咽旁间隙感染;咽旁间隙感染,2024/1/2 16:25,会诊记录,"患者因咽痛，吞咽困难入院，自述既往无重大疾病史。入院后CT提示右侧咽旁间隙区占位，恶性肿瘤考虑，上缘达颅底鼻咽水平，局部包绕上颈椎，邻近寰椎骨质破坏改变，咽腔受压变窄，请结合临床，建议进一步检查。
+右颈部多发肿大淋巴结。总蛋白: 64g/L ↓,白蛋白: 29.7g/L ↓,白蛋白/球蛋白: 0.9 ↓,前白蛋白: 17mg/L ↓。目前我科予以激素抗炎，抗生素抗感染治疗。患者目前因吞咽困难予以普通半流，特请贵科会诊。","病史敬悉：患者因吞咽困难入院，目前主要诊断“右侧咽旁间隙区占位 恶性肿瘤考虑”，辅助生化检查：白蛋白: 29.7g/L ,前白蛋白: 17mg/L。目前半流饮食状态，床边查看患者，消瘦貌，神清，精神可，主诉食欲一般，回顾膳食调查提示住院半流饮食进食约一半，蛋白质类食物摄入不足。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，建议给予住院膳食基础上增加肠内营养补充，方案建议：同意目前围术期1号方案，另外给予额外蛋白强化补充：乳清蛋白20g bid。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！",
+1739129,6,何**,男,血液内科,2型糖尿病;多发性骨髓瘤;肩周炎;贫血;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;血肿瘤标志物升高;胰腺肿瘤(可疑),2024/1/3 18:05,会诊记录,患者既往糖尿病数年，此次因肌酐升高入院，请贵科会诊，完善相关眼底检查，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.5 左眼0.04，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊，眼底视盘清，网膜尚可。诊断：双眼白内障 诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。病情稳定后建议白内障手术。谢邀！",
+304307,32,帕*******,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;尿路感染;平滑肌错构瘤;乳房结节;乳腺增生;肾结石;肾结石;肾囊肿;脂肪肝;脂膜炎,2024/1/2 20:49,会诊记录,患者诉2年前发热后出现味觉嗅觉丧失，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉。患者诉2年前高热后出现嗅觉丧失、味觉减退，曾在我科耳鼻喉科就诊未见明显异常，自诉近一年来母亲去逝、丈夫重病ICU住院，心理压力大，记忆力较前明显下降。建议完善头颅MRI+DWI、MMSE、MoCA、HAMD、HAMA等检查，予甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid营养神经治疗，我科随诊，必要时精神卫生科会诊协助诊疗，谢邀！,
+304307,32,帕*******,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;尿路感染;平滑肌错构瘤;乳房结节;乳腺增生;肾结石;肾结石;肾囊肿;脂肪肝;脂膜炎,2024/1/2 20:49,会诊记录,患者诉泛酸、上腹痛不适，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者诉泛酸、上腹痛不适，腹部CT提示肠系膜脂膜略浑浊。建议完善胃镜等检查。暂予奥美拉唑+伊托必利口服对症治疗。,
+1461378,21,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;尿路感染;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/5 10:33,会诊记录,患者类风湿因子阳性，否认关节疼痛等不适症状，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，类风湿因子阳性，否认关节疼痛等不适症状，CCP、抗核抗体、ANCA等无殊，目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，定期复查，如有关节肿痛不适及时就诊。谢邀！,
+73125,58,王**,男,神经内科,肝囊肿;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性紧张型头痛;脑动脉硬化;前列腺增生;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变,2024/1/4 8:38,会诊记录,患者腰痛，完善腰椎MR：1、腰椎退行性变。L4椎体上缘许莫氏结节。L4-5椎角炎。2、L3/4、L5/S1椎间盘变性。L1/2、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出。L5/S1椎间盘突出（右后型）。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史据悉，患者腰部疼痛，双下肢感觉活动尚可，双侧直腿抬高试验（-），无明显麻木。腰椎MR：1、腰椎退行性变。L4椎体上缘许莫氏结节。L4-5椎角炎。2、L3/4、L5/S1椎间盘变性。L1/2、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出。L5/S1椎间盘突出（右后型）。嘱患者避免腰部过度负重活动，加强腰背部肌肉锻炼，若疼痛明显可予依托考昔、盐酸���哌立松口服对症治疗，脊柱外科门诊随访。,
+185471,88,吴**,女,神经内科,肝术后;帕金森病;帕金森病;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;抑郁状态,2024/1/4 19:21,会诊记录,患者反复诉腰痛，腰间盘突出，请贵科会诊，谢谢,患者反复诉腰痛，MR提示腰椎间盘突出，腰部筋膜水肿，L45棘突间韧带水肿信号，损伤可能，建议平日避免弯腰久坐及负重等活动，依托考昔，妙纳及氟比洛芬巴布膏对症处理，疼痛缓解后可行小燕飞，五点支撑等活动肌肉功能锻炼，骨科门诊随访,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/22 9:09,会诊记录,气管切开1月余，患者今晨更换气切套管，现可见管道内少量雾气及水凝珠，水凝瓶内无液体，家属较为着急，请协助护理，谢谢！,予床旁查看患者气切管道固定妥，予协助重新连接气切管路。,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/22 9:08,会诊记录,气管切开1月余，患者今晨更换气切套管，现可见管道内少量雾气及水凝珠，水凝瓶内无液体，家属较为着急，请协助护理，谢谢！,可见患者气切处接面罩吸氧，面罩连接一根一次性管路接至湿化瓶。因ICU均使用双路湿化管道，可联系神经外科病房会诊。,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/12 16:47,会诊记录,患者脑梗1月患者，现出血稳定，血红蛋白较前升高，我科拟明日出院，建议患者前往当地社区康复医院住院，患者拒绝，要求回家自行照料，请贵科会诊，指导居家是否有康复锻炼方式，谢谢！,病史敬悉，患者现神清，查体不配合，胃管、气切套管固定妥，拟近期出院，床边宣教：注意气切口湿化及清洁；鼻饲饮食注意频次及每次摄入量，预防反流；注意口腔护理，防误吸；按时翻身拍背，卧床并发症；适度被动活动四肢，预防关节挛缩及血栓等，如有发热、神志肌力变化，便血等及时就医，谢邀！,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/12 8:37,会诊记录,患者因消化道出血入院，既往肺部感染，气管切开，我科目前血红蛋白平稳，拟近期出院，请贵科会诊，指导后续抗生素选择及疗程，谢谢！,患者开放气道，贵科治疗后病情好转，建议后续头孢三代治疗7-10天（如头孢他美脂），辅以化痰治疗，减少短期反复感染,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/11 14:18,会诊记录,患者脑梗1月患者，现出血稳定，血红蛋白较前升高，患者要求康复治疗，特请贵科会诊，协助转科，谢谢,患者多次脑梗，未行康复治疗，基础疾病多，当前以稳定病情，内科治疗为主，康复疗效有效，康复时间长，建议贵科治疗结束后至下级康复医院长期康复治疗，谢邀！,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/4 16:17,会诊记录,患者脑梗，气切术后。此次因黑便入院。现未再解黑便，血色素平稳。特请贵科会诊，评估可否转科进一步康复治疗。,病史敬悉，患者气切状态，查体不配合，易激惹，既往多次脑梗病史，且基础疾病较多，康复依从性欠佳；患者既往消化道出血，失血性休克病史，目前药物抗凝，血色素反复6克以下，重度贫血亦康复禁忌症之一，暂无住院康复指征，建议维持治疗，谢邀！,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/3 3:34,会诊记录,患者气切术后，面罩吸氧氧合99-100%，夜间护理巡视发现氧合86-90%，予吸痰及调高氧流量氧合仍无上升，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者平卧位，约60%浓度吸氧下指脉氧85-90%，吸痰效果欠佳，血压稳定，嘱抬高床头，翻身拍背后氧合较前明显回升，指脉氧96%以上，建议：1.加强翻身拍背，床头抬高30度以上，注意气道管理，辅助吸痰，送检炎症指标，血气等，必要时复查肺部CT；2.加用抗生素、化痰、雾化吸入等治疗；3.有情况再联系，谢邀！,
+541861,25,谢**,女,消化内科,陈旧性肺结核;大便异常，其他的;反流性食管炎;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;肾囊肿;腰椎压缩性骨折;脂肪肝,2024/1/8 8:48,会诊记录,患者既往慢性支气管炎，陈旧性肺结核，诉近期喘息明显，长期未用药，请贵科会诊建议完善肺功能，现结果已回，特请贵科会诊，谢谢！,患者肺功能已回，建议加用乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂 ，每日一次吸入治疗。三月后复查肺部CT及肺功能，我科门诊就医,
+541861,25,谢**,女,消化内科,陈旧性肺结核;大便异常，其他的;反流性食管炎;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;肾囊肿;腰椎压缩性骨折;脂肪肝,2024/1/7 8:19,会诊记录,患者既往慢性支气管炎，陈旧性肺结核，诉近期喘息明显，长期未用药，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉，床边查看患者，患者老年女性，诉半年余前出现气急，爬3层楼时出现气急，伴咳嗽咳痰，查体双肺呼吸音清，右肺底可闻及湿音，肺部CT提示“慢性支气管炎，肺气肿、肺大泡”。建议完善支气管通气+弥散+支气管舒张试验，根据肺功能结果选用吸入制剂，我科门诊随诊，谢邀！,
+541861,25,谢**,女,消化内科,陈旧性肺结核;大便异常，其他的;反流性食管炎;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;肾囊肿;腰椎压缩性骨折;脂肪肝,2024/1/5 9:50,会诊记录,患者老年女性，腹部CT提示：腹腔干起始处狭窄硬化，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者老年女性，腹部CT提示：腹腔干起始处狭窄硬化，肠系肠上动脉开口处局部小溃疡或小夹层可能。建议：6-12个月复查随访。谢邀！,
+1130012,13,李**,女,妇科,2型糖尿病;流行性感冒;卵巢囊肿;盆腔包块：左侧卵巢浆黏液性囊腺瘤;盆腔子宫内膜异位症I期,2024/1/10 15:33,会诊记录,患者2024-1-3于本院全麻下行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，今术后第3天，术后予镇痛泵镇痛治疗至今，术后出现体温升高，37.8-38度，今晨体温37.7度，坐起时有明显头晕，无头痛，无眩晕，无咳嗽流涕等不适，请贵科会诊协助诊治！谢谢！,病史敬悉，患者2024-1-3于本院全麻下行单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术，今术后第3天，术后予镇痛泵镇痛治疗至今，术后出现体温升高，37.8-38度，今晨体温37.7度，今日有头晕，坐起、行走时出现，平卧休息时缓解，无视物旋转， 无耳鸣，无听力下降，无行走不稳。查体：神清语晰，指鼻稳准，无眼震，跟膝胫试验阴性，双侧巴氏征阴性。建议敏使朗对症治疗，多喝水，避免快速改变体位，必要时完善头颅磁共振检查。,
+1471477,14,张**,女,产科,产0次;尿路感染;妊娠合并支原体感染（已治疗）;先兆流产;孕14+周;孕14周;孕1次,2024/1/5 9:37,会诊记录,5天前孕妇无明显诱因下出现尿频尿急，无尿痛，无血尿，夜尿约6次/日，白天小便每日约10余次，尿常规提示白细胞升高，考虑尿路感染，特邀贵科会诊，协助诊治！,建议完善尿培养，经验性抗感染治疗，多饮水，谢邀！,
+1471477,14,张**,女,产科,产0次;尿路感染;妊娠合并支原体感染（已治疗）;先兆流产;孕14+周;孕14周;孕1次,2024/1/5 9:36,会诊记录,孕妇因“停经14周，尿急尿频5天 ”入院，入院后予头孢呋辛钠 抗感染处理，查尿液分析等无殊，但今查房，孕妇仍有尿频症状，故特请贵科会诊，协助治疗,病史获悉，床边查看患者，诉现尿频尿急症状较前已明显好转，查尿液分析示尿白细胞正常，尿培养阴性，我科目前无特殊处理，谢邀！,
+1740899,3,叶*,女,妇科,腹痛;黄体破裂;轻度贫血,2024/1/4 8:55,会诊记录,育龄期女性，因“下腹痛4小时”入院，自诉近1月双耳道持续分泌物排出，无听力下降，特请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，查体：双侧外耳道口、耳甲腔皮肤湿疹样改变，渗液结痂，外耳道内少量痂皮，干燥，鼓膜完整。建议：1.地奈德乳膏擦拭外耳，每日二次。2.左西替利嗪片5mg口服每晚一次。3.如外耳道内渗液多，可使用左氧氟沙星滴耳液滴耳每日二次。,
+82184,117,任**,男,普外科,肠梗阻;肠梗阻;胆囊炎;肝囊肿;高血压;帕金森病;肾囊肿,2024/1/2 19:35,会诊记录,    患者因肠梗阻入院，既往有帕金森病史，3天前患者外院住院期间出现发热，1天前入院住院后体温39度，无咳嗽咳��，无胸闷，无腹痛，目前发热原因不明确，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者因肠梗阻入院，肠梗阻导管置入中，目前未诉咳嗽、腹痛及胸闷等不适，周围有发热病人，现哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗中，复查血提示CRP呈下降趋势，PCT不高，考虑腹腔感染？呼吸道感染？建议继续当前抗感染方案，关注呼吸道病原体核酸结果，必要时完善胸部CT，复查全腹部增强CT，监测体温，动态复查炎症指标、心肌酶谱等，关注血培养结果，供参考，谢邀！,
+6337407,4,张**,女,骨科,胆囊息肉;跟骨骨折;跟骨骨折;颈总动脉斑块;外踝骨折,2024/1/16 9:12,会诊记录,患者骨折术后，贵科会诊，指导转科，谢谢。,患者1.双跟骨骨折；2.右外踝骨折；3.胆囊息肉；4.颈总动脉斑块，存在运动障碍，关节活动障碍，待我科有床位办理出入院至我科住院康复治疗，谢邀！,
+1455362,22,石**,女,产科,产2次;肝功能不全;肝功能不全（已治疗）;妊娠合并子宫瘢痕;孕17+周;孕8次,2024/1/2 20:16,会诊记录,孕妇今查肝功能提示谷丙转氨酶109，谷草转氨酶44，总胆红素33，直接胆红素9.5，间接胆红素23.5，否认肝病病史，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者否认既往肝病，否认肝病家族史，否认土草药、保健品等服用史，查肝功能提示谷丙转氨酶109，谷草转氨酶44，总胆红素33，直接胆红素9.5，间接胆红素23.5，目前患者肝功能异常病因不明，治疗上继续护肝降酶、监测肝功能、凝血功能等，进一步完善乙肝DNA、甲戊肝抗体、自免肝抗体、铁蛋白、铜蓝蛋白、IgG4、甲状腺功能、EB病毒抗体(IgG+IgM)、巨细胞病毒抗体，关注肝脏B超回报，供参考，谢邀！,
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/11 8:48,会诊记录,患者高龄男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现偏瘫、卧床，既往前列腺手术，昨日导尿管到期更换后漏尿明显，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史悉知，床旁查看尿管正常在位，建议加用索利那新片qd口服抑制膀胱过度活动，复查尿液分析。,
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/9 10:07,会诊记录,患者高龄男性，因急性脑梗死入院行取栓手术，心电图提示房颤，考虑心源性栓塞，目前阿司匹林已减量为0.1g QD，1-2周后可停用阿司匹林。床边心超提示EF 48%。特请贵科会诊指导如何桥接抗凝治疗（肝素？利伐沙班？）。谢邀！,病史已阅，患者心房颤动，如贵科排除禁忌后可考虑予以利伐沙班抗凝治疗。有情况及时联系。,
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/9 7:57,会诊记录,患者高龄男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现偏瘫、卧床，既往前列腺手术，丁丁缺失，现导尿管到期，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,已床边更换导尿管。,
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/8 10:29,会诊记录,患者脑梗死取栓术后，心电提示房颤伴室早，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！ ,患者老年男性，因脑梗死取栓术后，心电图提示心房颤动伴室早，肌钙蛋白稍高，心肌酶正常，建议完善动态心电图，维持血钾稳定，患者房颤有抗凝指征，需告知相关出血风险，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！,
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/7 8:45,会诊记录,患者高龄男性，因右侧大脑中动脉闭塞脑梗死入院行取栓手术治疗，现意识清，左侧肢体无力，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，高龄脑梗死患者，存在左侧肢体偏瘫，意识、认知障碍等，建议康复治疗，患者家属表示需商议后再决定，再联系，谢邀！,
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/4 10:30,会诊记录,"左侧肢体无力4小时余，脑外科急诊行“脑血管造影 + 右侧大脑中动脉机械取栓术”治疗后，胸部CT提示：慢性支气管炎。
+两肺少许炎症考虑，部分小叶间隔增厚，较前（2024-01-01）稍好转，建议治疗后复查。右肺中叶部分支气管扩张并节段性肺不张。两肺散在增殖灶考虑。气管内痰栓考虑。纵隔内稍大淋巴结。心脏增大，心包少量积液。两侧胸腔少量积液，邻近肺组织膨胀不全，积液较前减少。考虑吸入性肺炎，请贵科会诊。","病史敬悉：左侧肢体无力4小时余，脑外科急诊行“脑血管造影 + 右侧大脑中动脉机械取栓术”治疗后，胸部CT提示：慢性支气管炎。两肺少许炎症考虑，部分小叶间隔增厚，较前（2024-01-01）稍好转，建议治疗后复查。右肺中叶部分支气管扩张并节段性肺不张。两肺散在增殖灶考虑。气管内痰栓考虑。纵隔内稍大淋巴结。心脏增大，心包少量积液。两侧胸腔少量积液，邻近肺组织膨胀不全，积液较前减少。考虑吸入性肺炎。
+建议：抗感染治疗，减少吸入因素。有事保持联系，谢邀！",
+6337470,3,张**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺疾患;吸入性肺炎;心房颤动;心功能不全,2024/1/3 16:49,会诊记录,左侧肢体无力4小时余，脑外科急诊行“脑血管造影 + 右侧大脑中动脉机械取栓术”治疗，患者既往房颤病史，肌钙蛋白0.031ng/ml，请贵科会诊。,病史敬悉。房颤合并脑栓塞，急性发病48小时内，心电图提示心房颤动伴正常心室率，平均HR68bpm。目前本专科暂无需特殊处理，1个月后如病情稳定可考虑行左心耳介入封堵术。动态心电图检查。,
+62632,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;恶心和呕吐;高血压;黄色瘤;糜烂性胃炎;呕吐;乙肝表面抗原阳性;直肠术后;肿瘤标记物升高,2024/1/4 17:58,会诊记录,患者因恶心呕吐入院，低钾危急值，现已补钾，仍觉乏力，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者因恶心呕吐入院，入院低钾不能除外消化道丢失影响，且患者糖尿病，补液过程中胰岛素调整血糖也可能影响血钾，经补钾治疗后血钾较前升高，今日复查已升至3.43mmol/L，患者乏力症状与整体病情相关，并非血钾好转即可即刻缓解，入院缬沙坦氨氯地平降压，醛固酮结果受药物影响可能不准确，目前甲功、8am皮质醇未见明显异常，现在无法准确评估有无内分泌引起低钾原因，建议暂对症补钾，可氯化钾缓释片1片tid，监测血钾情况，肠镜肠道准备服泻药可能诱发低钾，非病情必要建议可暂缓，我科门诊就诊，待消化道症状好转稳定一段时间后续监测血钾情况，如不补钾情况下仍有血钾下降，建议必要时可完善24小时尿钾，供参考，谢邀！,
+211202,29,汪**,女,消化内科,肺部感染;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;气管切开术后;气管切开术后;下肢深静脉血栓形成;消化道出血;重度贫血,2024/1/13 19:34,会诊记录,患者气切术后，现呼吸急促，气切口声音明显，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,床边查看患者，生命体征平稳，左肺少许哮鸣音，气切口吸痰不多，无发热。建议完善血常规、生化、凝血常规、D二聚体、BNP、肌钙蛋白、血气分析、胸部CT检查。,
+154248,129,骆**,女,消化内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;睡眠障碍;消化道出血;血小板减少;中度贫血,2024/1/5 10:57,会诊记录,患者近10余天调整降压药后出现全身水肿，特请贵科会诊，协助指导用药。,病史敬悉。高血压合并冠心病史，服用CCB后水肿。目前血压133/69mmHg，HR64bpm。建议：1、停用“氨氯地平叶酸片”，改为：缬沙坦氢氯噻嗪1片，qd口服。氢氯吡格雷75mg，qd口服。2、复查冠脉CTA评估冠脉情况。,
+62632,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;恶心和呕吐;高血压;黄色瘤;糜烂性胃炎;呕吐;乙肝表面抗原阳性;直肠术后;肿瘤标记物升高,2024/1/4 17:59,会诊记录,患者高血压病史，近期血压控制差，已完善动态血压，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉。动态血压显示全天血压增高未达标，心电图提示频发室早。血钾偏低，肾上腺超声未见异常。建议：1、富马酸比索洛尔片5mg，qd口服；氯化钾缓释片1.0，tid口服。继续缬沙坦氨氯地平治疗。血压监测Bid。2、查动态心电图、甲状腺功能。,
+62632,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;恶心和呕吐;高血压;黄色瘤;糜烂性胃炎;呕吐;乙肝表面抗原阳性;直肠术后;肿瘤标记物升高,2024/1/4 17:57,会诊记录,患者恶心呕吐入院，低钾，近期血压控制不好，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者因恶心呕吐入院，低钾不能除外消化道丢失影响，经补钾治疗后血钾情况改善，建议病情好转出院后门诊���查电解质，若再发低钾可我科门诊就诊，谢邀！,
+32276,65,胡**,男,心血管内科,肝功能不全;高度房室传导阻滞;高血压病3级（极高危）;前列腺增生;心脏起搏器植入术后;晕厥;主动脉瓣关闭不全,2024/1/4 13:34,会诊记录,"患者因晕厥入院，入院后多次意识丧失，动态心电图提示：1.窦性心律，心室率： 18～105次/分（平均：69次/分）。
+ 2.高度房室传导阻滞，由此引起的≥2.0s长R-R间歇共224次，最长7.0s（4.0s以上长RR间期15次，3.0s以上长RR间期23次），发生于01-03 20:41:51。3.偶发房性早搏1次。特请贵会诊。",病史敬悉，患者TAVR术后，此次晕厥入院，现高度房室传导阻滞，予转我科行起搏器植入，停地高辛，转七东金组，谢邀！,
+1677943,10,楼**,男,肾病科,药物过量;药物过量;抑郁状态(心境障碍）,2024/1/2 20:24,会诊记录,患者15岁男性，8岁时二年级被校园欺凌出现情绪不佳，曾有跳楼想法，被阻止，有自残划伤手腕行为，有耳闻人语，有人骂自己的声音，做梦时有人骂没用。23.6杭七院就诊，对症予以“丙戊酸钠500mg/天，阿立哌唑5mg/晚，帕利哌酮3mg/晚”治疗。在学校里社交少，既往在校遭受不好的事情，害怕社交。曾有短暂情绪开心，精力好，想法多（不足半天）。23.8.31 感到心里难受，担心走不好，害怕高中跟初中小学一样，23.11.3，病情如 前，这学期有自伤，近2周不能坚持上学。服药效果不理想，近1月断药。12.2，在家里休息病情总体稳定，玩游戏为主，今天开始跑步。和母亲容易 吵架。12.20 母亲陪来，心里烦，感觉莫名烦躁，压不住情绪。2024.1.1在家自服碳酸锂+喹硫平20余片，昨日给予血液净化治疗1次，治疗前后已完善喹硫平及碳酸锂浓度测定，今请贵科会诊，指导下一步治疗，谢谢！ ,病史敬悉，患者仍心因存在，再次发生矛盾后出现消极行为。建议予喹硫平0.1g/晚继续治疗，停碳酸锂，嘱家属看管周围物品，j家属保管药物，防消极，门诊随诊，继续联合心理治疗，谢邀!,
+217659,32,吴**,男,感染科,垂体后部结节 Rathke囊肿首先考虑;肺大泡;肝囊肿;肝纤维化;高脂血症（好转）;甲状腺结节;脾脏脉管瘤;肾结石;睡眠障碍;乙肝康复;脂肪肝;脂肪肝;中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/5 15:38,会诊记录,患者脂肪肝基础，近半年感记忆力下降明显，已完善相关检查，海马相+颅脑MR提示双侧额叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。两侧海马体积略缩小（MTA 1级）。今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者长期睡眠不佳，伴头昏不适，有睡眠呼吸暂停低通气综合征病史，诉近半年记忆力下降明显，近记忆力减退为主。神经系统检查无殊。已查海马相+颅脑MR提示“双侧额叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。两侧海马体积略缩小（MTA 1级）”。[简明心理状况测验]：27 [蒙特利尔认知评估]：19。建议：戴呼吸机睡眠，同意精神卫生科会诊意见予曲唑酮25mg po qn（酌情加量至50mg/晚），石杉碱甲片100ug po bid、尼麦角林胶囊30mg po qd改善记忆，我科随诊；患者MRI示垂体窝内异常信号影，建议进一步垂体增强MRI检查，必要时神经外科会诊协助诊疗。谢邀！,
+62632,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;恶心和呕吐;高血压;黄色瘤;糜烂性胃炎;呕吐;乙肝表面抗原阳性;直肠术后;肿瘤标记物升高,2024/1/4 17:58,会诊记录,患者恶心呕吐入院，精神乏力，低钾，已纠正，但仍觉乏力，特请贵科会诊，评估是否为心因性疾病，谢谢,病史敬悉，患者诉因咳嗽后出现乏力，近几日恶心呕吐后乏力加重，否认既往长期情绪不良。自诉咳嗽前精神状态可。目前乏力、纳差情况，可短期予乌灵胶囊 0.99g tid对症处理，谢邀！,
+392037,38,陈**,男,神经内科,鼻窦炎;乏力;高血压;颈动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;周围性面神经麻痹后遗症;椎动脉狭窄,2024/1/3 16:47,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体无力，请贵科会诊协助康复治疗，谢谢！,病史敬悉，患者右侧肢体偏瘫，存在康复指征，拟明日安排康复，谢邀！,
+392037,38,陈**,男,神经内科,鼻窦炎;乏力;高血压;颈动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;周围性面神经麻痹后遗症;椎动脉狭窄,2024/1/5 16:49,会诊记录,患者因脑梗入院，既往高血压、糖尿病、周围性面瘫病史，目前门冬联合甘精4针降糖，血糖控制仍不佳，今晨14.2，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因脑梗入院，既往高血压、糖尿病、周围性面瘫病史，目前门冬联合甘精4针降糖，血糖控制仍不佳，建议甘精胰岛素加量至18单位qn，根据血糖监测情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+392037,38,陈**,男,神经内科,鼻窦炎;乏力;高血压;颈动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;周围性面神经麻痹后遗症;椎动脉狭窄,2024/1/4 8:24,会诊记录,患者因脑梗入院，既往高血压、糖尿病、周围性面瘫病史，血糖控制差，今早15.2，特请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者血糖高，目前门冬联合甘精胰岛素4针降糖，今晨空腹血糖15+,餐后血糖较餐前升高幅度不大，建议甘精胰岛素可加量至14单位qn，监测血糖，根据空腹血糖调整甘精胰岛素剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，可完善空腹C肽，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+217659,32,吴**,男,感染科,垂体后部结节 Rathke囊肿首先考虑;肺大泡;肝囊肿;肝纤维化;高脂血症（好转）;甲状腺结节;脾脏脉管瘤;肾结石;睡眠障碍;乙肝康复;脂肪肝;脂肪肝;中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/6 21:24,会诊记录,患者既往中度睡眠呼吸暂停综合征，重度低氧血症，近端时间夜间胸闷、心慌明显，已完善心脏相关检查，敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者中老年男性，既往中度睡眠呼吸暂停综合征，重度低氧血症，近期诉夜间胸闷、心慌明显，动态心电图偶发房性早搏，心超尚可，建议完善肌钙蛋白、心肌酶谱，胸闷时完善心电图，夜间胸闷首先考虑与睡眠呼吸暂停综合征相关，建议相关科室会诊。,
+217659,32,吴**,男,感染科,垂体后部结节 Rathke囊肿首先考虑;肺大泡;肝囊肿;肝纤维化;高脂血症（好转）;甲状腺结节;脾脏脉管瘤;肾结石;睡眠障碍;乙肝康复;脂肪肝;脂肪肝;中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/6 19:32,会诊记录,患者基础中度睡眠呼吸暂停综合征，重度低氧血症，近段时间夜间胸闷、心慌明显，查心脏相关指标可，此次入院已复查睡眠监测，敬请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者近期住院睡眠监测结果未回，建议完善血气分析，结合正式结果再联系,
+217659,32,吴**,男,感染科,垂体后部结节 Rathke囊肿首先考虑;肺大泡;肝囊肿;肝纤维化;高脂血症（好转）;甲状腺结节;脾脏脉管瘤;肾结石;睡眠障碍;乙肝康复;脂肪肝;脂肪肝;中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/6 19:31,会诊记录,患者脂肪肝基础，近半年感记忆力下降明显，已完善相关检查，海马相+颅脑MR提示双侧额叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。两侧海马体积略缩小（MTA 1级）。垂体MR增强提示：垂体后部结节，Rathke囊肿首先考虑，垂体腺瘤囊变待排，请结合临床及其他检查。敬请贵科会诊是否需特殊诊治，记忆力下降是否与此相关，谢谢！,病史同前，垂体增强MR考虑Rathke囊肿可能，我科暂无特殊处置，建议完善性激素六项及皮质醇相关检查明确有无垂体功能低下，谢邀！,
+217659,32,吴**,男,感染科,垂体后部结节 Rathke囊肿首先考虑;肺大泡;肝囊肿;肝纤维化;高脂血症（好转）;甲状腺结节;脾脏脉管瘤;肾结石;睡眠障碍;乙肝康复;脂肪肝;脂肪肝;中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/3 8:58,会诊记录,患者长期咽喉部不适，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者晨起常有喉咙不适，自觉有粘痰，鼾症，无鼻塞流涕，无涕倒流。喉镜：扁桃体不大，会厌光，声带光，活动对称。建议：1.完善睡眠监测，必要时呼吸机正压通气。2.金果饮口服对症。3.清淡饮食，避免睡前饱腹。门诊随诊。,
+217659,32,吴**,男,感染科,垂体后部结节 Rathke囊肿首先考虑;肺大泡;肝囊肿;肝纤维化;高脂血症（好转）;甲状腺结节;脾脏脉管瘤;肾结石;睡眠障碍;乙肝康复;脂肪肝;脂肪肝;中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/3 8:57,会诊记录,患者长期睡眠不佳，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者睡眠欠佳，易醒，建议曲唑酮25mg/晚（酌情加量至50mg/晚），监测血压，防跌倒，谢邀！,
+655476,15,俞**,男,脊柱外科,2型糖尿病;肺结节;肺气肿合并肺大泡;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;一度房室传导阻滞;主动脉硬化,2024/1/8 17:50,会诊记录,患者平日诉小便量多，喝水较多，请贵科会诊，是否存在内分泌系统问题,病史敬悉，患者尿比重1.018，多尿不考虑尿崩症，血糖高合并肥胖，贵科如无禁忌症加用二甲双胍0.5g 每天两次，糖尿病饮食，监测血糖，1月内分泌科门诊就诊，谢邀。,
+319267,14,孙**,女,妇科,宫腔赘生物;桥本甲状腺炎;子宫内膜息肉,2024/1/3 17:27,会诊记录,患者因宫腔赘生物拟今行宫腔镜，术前外院完善ct示冠脉左支管壁局部钙化，完善冠脉CTA检查示左前降支中段心肌桥，管壁钙化斑块伴中度狭窄，颅脑磁共振示额顶叶脑白质多发缺血灶，患者自诉无不适，活动不受限，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。冠脉CTA提示LAD心肌桥伴管腔中度狭窄。心电图提示窦缓，HR59bpm。目前无胸痛胸闷等不适症状。建议：1、阿托伐他汀钙20mg，qd口服；2、动态心电图、心超、肌钙蛋白、BNP评估病情。,患者要求出院随访。
+319267,14,孙**,女,妇科,宫腔赘生物;桥本甲状腺炎;子宫内膜息肉,2024/1/3 7:59,会诊记录,"患者因宫腔赘生物入院行宫腔镜，术前外院完善甲功示甲状腺素109.6nmol，游离T3 4.2pmol，游离甲状腺素8.7pmol，促甲状腺激素0.88uIU/ml,甲状腺球蛋白3.39ng/ml,抗甲状腺球蛋白抗体305IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体25.7IU/ml,甲状腺超声甲状腺弥漫病变，考虑桥本，甲状腺右叶结节，TI-RAD3类，左叶钙化灶，双侧颈部未见明显肿大淋巴结。予请贵科会诊，协助诊治。谢谢！",病史敬悉，患者12-26杭州医学院附属义乌医院完善甲状腺功能及抗体，结合甲状腺彩超符合桥本甲状腺炎诊断，暂无需特殊处理，考虑对贵科操作影响不大，后续可我科门诊定期随访复查，谢邀！,
+1305462,14,柳**,女,神经外科,垂体恶性肿瘤;垂体恶性肿瘤;垂体瘤;高血压;甲状腺术后;颅内占位性病变;脑膜瘤;血肿瘤标志物升高,2024/1/23 9:12,会诊记录,"患者垂体瘤术后，现口服氢化可的松早20mg 晚10mg,激素已复查，请贵科会诊指导激素应用，谢谢！",患者垂体瘤术后，目前醋酸氢化可的松20-10mg，查血钠稍低于正常范围，近期有咳嗽乏力，建议可暂维持目前治疗，待咳嗽乏力好转，5-7天复查电解质等情况再酌情调整醋酸氢化可的松剂量，供参考，谢邀！,
+691098,18,颜**,女,肾病科,肺结节;高血压;甲状腺结节;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/3 18:07,会诊记录,患者既往糖尿病、高血压30年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼pl=0.5 左眼pl=0.4，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体浑浊明显，眼底视盘清，网膜可见散在出血、渗出。OCT:双眼黄斑水肿，右眼明显 双眼泪冲通畅 诊断：双眼白内障 双眼糖尿病性视网膜病变（IV期）双眼黄斑水肿 诊疗意见：建议抗VEGF药物注射，已经预约3.4右眼，3.6左眼 日间 玻璃体腔抗VEGF注药术。出院当天结账后(周一到周五）至眼科门诊9诊室办理眼科住院单。谢邀！",
+691098,18,颜**,女,肾病科,肺结节;高血压;甲状腺结节;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/3 18:07,会诊记录,患者因胸闷气促入院。入院后已完善胸部CT。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉：患者昨日有咳嗽症状，今日咳嗽减轻，无发热。胸部CT提示  原2021-08-09左肺上叶磨玻璃小结节，较前显示欠清或被掩盖，建议定期复查。两肺支气管血管束增粗、模糊，小叶间隔稍增厚，间质性肺水肿可能，请结合临床复查。两肺散在钙化灶。两肺少许炎性纤维灶。两侧胸腔积液，右侧叶间积液，邻近肺组织膨胀不全。左心室增大，主动脉及冠脉粥样硬化。纵隔多发增大淋巴结。CRP正常。
+建议：目前复方甲氧那明胶囊治疗，继续治疗，查甲型流感病毒和乙型流感病毒抗原或核酸检测。行胸腔超声明确胸腔积液量必要时予以行胸腔引流。呼吸门诊随诊，半年复查胸部CT。谢邀，有事保持联系！",
+691098,18,颜**,女,肾病科,肺结节;高血压;甲状腺结节;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/2 21:43,会诊记录,患者糖尿病肾病。10天前出现活动后胸闷、气促。2天前受凉后加重，自觉穿衣等日常活动后即可出现。入院查高敏肌钙蛋白T 0.044ng/ml↑，B型尿钠肽 896.2pg/ml↑。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病肾病，10天前出现活动后胸闷，床旁查看患者，未见患者家属。患者目前可平卧。查体可见双下肢水肿，未闻及明显干湿音，心电图未见ST段抬高及压低。肌钙蛋白稍偏高，心肌酶谱正常，贫血，目前心功能不全考虑，缺血性心肌病不能排除。可予静脉利尿，维持���平衡，静脉单硝酸异山梨酯扩冠、降压治疗，改善贫血。建议患者可行冠脉造影检查，患考虑造影剂肾损伤，拒绝冠脉造影。4-6小时复查心肌酶谱、肌钙蛋白。中度贫血，待排除出血情况后可先予单抗血小板及他汀治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1197941,11,甄**,男,脊柱外科,2型糖尿病;动静脉瘘伴狭窄;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱;脑梗死个人史;前列腺增生;肾性贫血;心功能不全;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;胰腺囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/12 7:29,会诊记录,患者肾功能衰竭，长期透析，高血压病史，入院时琥珀酸美托洛尔因心动过缓停药，目前血压高，请贵科会诊协助指导药物控制血压，谢谢。,病史已阅，请贵科继续密切监测患者心律血压O变化，如血压仍高、可考虑加用拜新同片降压，有情况及时联系。,
+1197941,11,甄**,男,脊柱外科,2型糖尿病;动静脉瘘伴狭窄;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱;脑梗死个人史;前列腺增生;肾性贫血;心功能不全;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;胰腺囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/6 9:57,会诊记录,患者既往心动过缓，本次入院后心电图提示过缓的交界性逸搏心律，目前血钾基本正常，已完善动态心电图，请贵科再次会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者心率较前明显上升，但动态心电图提示房早较多，建议维持电解质稳定，1月左右门诊复查，若仍提示频发房早，可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+1197941,11,甄**,男,脊柱外科,2型糖尿病;动静脉瘘伴狭窄;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱;脑梗死个人史;前列腺增生;肾性贫血;心功能不全;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;胰腺囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/4 7:20,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院，合并症多，请贵科会诊评估麻醉风险，谢谢。,"病史获悉，床边查看病人，患者高龄，交流可，今日突发胸闷胸痛，目前明显缓解，生命体征平稳，既往高血压，糖尿病，冠心病，脑梗死，慢性肾脏病5期血液透析状态。
+建议1.患者今日突发胸痛不适，心率38次/分，心内科会诊考虑与高血钾相关，建议完善动态心电图，肌钙蛋白，心肌酶谱，冠脉CT或造影，必要时专科再次会诊 2.患者脑梗病史，围术期卒中高危人群，完善头颅CT。3.患者目前血透状态，围术期全身麻醉药物使肾功能进一步损害 4.患者高龄，脑功能脆弱，围术期出现心脑血管意外风险，认知功能障碍风险较高，需向家属充分告知 5.建议重大疑难审批 谢邀。",
+1197941,11,甄**,男,脊柱外科,2型糖尿病;动静脉瘘伴狭窄;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱;脑梗死个人史;前列腺增生;肾性贫血;心功能不全;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;胰腺囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/3 15:55,会诊记录,"患者腰椎间盘突出入院,拟明日手术;入院心电图提示1.过缓的交界性逸搏心律,请贵科会诊协助诊治,谢谢.",病史敬悉，患者心电图提示显著心动过缓，交界性逸搏心律？窦缓？房颤？合并高钾血症，建议降钾处理后复查心电图以及动态心电图。谢邀！,
+1197941,11,甄**,男,脊柱外科,2型糖尿病;动静脉瘘伴狭窄;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱;脑梗死个人史;前列腺增生;肾性贫血;心功能不全;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;胰腺囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/3 13:34,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院，既往肾功能衰竭在浦江周1-3-5透析，拟近期手术，请贵科会诊指导透析方案（需无肝素），谢谢。,病史敬悉，患者今日安排无肝素透析，后续予枸橼酸钠体外抗凝，待可予低分子肝素抗凝后再联系我科更改抗凝方式，有情况再联系，谢邀！,
+655476,15,俞**,男,脊柱外科,2型糖尿病;肺结节;肺气肿合并肺大泡;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;一度房室传导阻滞;主动脉硬化,2024/1/11 7:20,会诊记录,患者咳痰 痰中带血 请贵科会诊 谢谢。,"病史敬悉：患者昨日有咳嗽，出现痰中带血，现无痰血。胸部CT提示两肺散在结节、结片影，较前2023-10-26CT部分病灶缩小，炎性病变首先考虑，随诊。纵隔多发稍大淋巴结。慢性支气管病变，两肺肺气肿及肺大疱。右肺下叶慢性炎症，两肺纤维增殖灶。主动脉及冠状动脉硬化。
+建议：可以继续观察，如再有咯血可以行支气管镜检查，呼吸科门诊随诊，3月复查胸部CT。谢邀！",
+655476,15,俞**,男,脊柱外科,2型糖尿病;肺结节;肺气肿合并肺大泡;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;一度房室传导阻滞;主动脉硬化,2024/1/4 7:19,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院，拟周五手术，请贵科会诊，谢谢。,"病史获悉，床边查看病人，患者高龄，既往高血压，糖尿病，冠心病病史.
+建议1.监测血糖，控制血压，必要时专科会诊 2.患者冠心病，既往造影提示血管狭窄50%，围术期避免心率过快，维持氧供需平衡，围术期可能出现心脑血管意外建议向家属充分告知。谢邀",
+655476,15,俞**,男,脊柱外科,2型糖尿病;肺结节;肺气肿合并肺大泡;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;一度房室传导阻滞;主动脉硬化,2024/1/3 15:47,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院，拟周五手术，患者既往在贵科住院治疗检查提示冠脉狭窄50%，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"病史敬悉。高血压合并糖尿病史，冠脉50%狭窄。肾功能、电解质正常。建议：停用“硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片”，改为：培哚普利氨氯地平1片，qd口服。阿托伐他汀钙改为20mg,qd口服。血压监测Bid.",
+655476,15,俞**,男,脊柱外科,2型糖尿病;肺结节;肺气肿合并肺大泡;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;一度房室传导阻滞;主动脉硬化,2024/1/3 7:19,会诊记录,患者既往右侧颌下穿刺活检：（右侧颌下低回声 穿刺组织）涎腺组织慢性炎伴纤维组织增生。本次腰椎管狭窄入院，主诉右颌下仍有疼痛，要求贵科会诊协助诊治，谢谢。,"病史敬悉，谢邀
+查：患者自诉夜间右侧卧时，右肿物颈部受压出现不适，右颌下可触及一鸡蛋大小肿物，平甲状软骨水平处，质地较硬，活动度可，表面皮肤完好，无红肿、破溃等异常，皮温正常，吞咽、发音等生理功能无影响
+处置：暂时观察，建议患者积极住院治疗，待出院后，口腔颌面外科黄旭主任门诊就诊，确定后续治疗方案，口腔卫生宣教，不适随诊",
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:32,会诊记录,患者75岁男性，基础有肿瘤伴转移病史，颅内手术后，此次因意识偏差，反复氧和下降转入我科病房监护治疗，目前经鼻高流量支持下下氧和相对平稳，循环相对平稳，监测患者动脉血气提示血钠短时间内下降较明显，特联系贵科会诊，协助评估，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺部CA合并转移及肺部感染，近期出现血钠下降，容量不低，考虑SIADH或入量不足可能，建议查随机尿钠，如尿钠高于100mmol/L建议加托伐普坦15mg qd，加强监测电解质避免升高过快，如尿钠不高可静脉补充高钠观察血钠变化，皮质醇病重下偏低，可氢化可的松短期内补充改善应激，病情好转后停药次日复查决定后续是否长期替代。有情况再联系。谢邀。,
+55237,56,金**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块;皮炎;血肿瘤标志物升高;乙肝病毒携带,2024/1/5 13:54,会诊记录,患者本次因“带状疱疹”入院，目前发疹后20余天，左下腹膨出明显，外院完善腹部CT无殊，请贵科协助诊治,患者自觉左下腹膨出明显。查体：未扪及肿块。建议带状疱疹好转后疝外科门诊随访。,
+470407,57,陈**,男,消化内科,结肠息肉;胃间质瘤;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/1/4 10:08,会诊记录,甲状腺功能异常，特请贵科会诊，指导诊疗！,病史敬悉，患者查甲功示TSH5+，余正常范围，建议可完善甲状腺超声，间隔2-4周复查甲功（查甲功全套包括相关抗体项目），内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+6337458,4,汤**,女,皮肤科,感染性发热;甲型流感;甲状腺结节;皮疹;药物性皮炎,2024/1/3 7:58,会诊记录,患者本次因“药物性皮炎”入院，发疹前至今持续发热，甲流阳性，目前甲强龙40mg qd治疗中，奥司他韦1# bid口服，请贵科协助诊治，谢谢,病史获悉！患者目前需考虑甲流合并细菌感染可能，CT提示支气管炎，昨急诊已使用过速福达，今目前体温正常，不建议再次使用奥司他韦抗病毒，患者既往应用青霉素后全身脱皮反应，因患者现不能排除合并细菌感染可能，建议经验性加用喹诺酮类抗感染，继续监测体温及炎症指标，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/26 15:41,会诊记录,患者肺癌，脑转移，现吸入性肺炎，无力咳嗽咳痰。近期双眼凝视较前增多，神志较前变差，昨日夜间出现抽搐，已完善头颅CT，神经外科考虑癫痫发作可能，特请贵科协助指导用药,病史敬悉。患者肺癌脑转移，现吸入性肺炎，诉昨有抽搐发作，视频示右侧面部及肢体阵发抽动，考虑继发性癫痫，贵科目前予左乙拉西坦注射液静滴抗癫痫治疗，今无抽搐发作，同意贵科处理，2天后若无抽搐发作，可改左乙拉西坦片0.5g bid 鼻饲，神经内外科随诊。谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/23 15:31,会诊记录,患者诊断：1.器质性精神障碍 脑积水 2.急性呼吸衰竭 肺部感染  吸入性肺炎 3.高血压 4.肺癌个人史、前列腺癌个人史、脑转移癌个人史 5.肺炎 6.轻度贫血 7.肿瘤标志物升高 8.尿路感染可能 9.右肾囊肿 9.双侧颈动脉硬化伴斑块形成。目前神志不清，肌钙蛋白持续性升高，心肌酶谱无殊，心电图提示非阵发性房性心动过速，特请贵科协助治疗。,患者老年男性，考虑1.器质性精神障碍 脑积水 2.急性呼吸衰竭 肺部感染  吸入性肺炎 3.高血压等，目前神志不清，监测肌钙蛋白升高不明显，心肌酶谱无殊，心电图提示非阵发性房性心动过速，无ST段改变，目前急性冠脉综合征依据不足，建议继续监测肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图，bnp等动态改变，并完善24小时动态心电图，维持电解质稳定，积极治疗原发病，有情况再联系。,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/23 15:29,会诊记录,患者脑转移瘤术后，目前神志不清，牙齿损伤到下唇，特请贵科协助诊治,"谢邀，病史敬悉
+检查：口内可见13,12残根。13牙齿伸长。口外可见右下唇1cm左右结痂创口，存在意识不清咬唇情况
+建议：方案一：考虑患者年龄及基础疾病，术后止血问题，拔牙存在风险。考虑暂缓.
+方案二：建议患者口腔科门诊就诊，应用口腔科器械磨短牙冠.
+右唇创口建议碘伏棉球清洁，保证创口清洁。",
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:32,会诊记录,患者75岁男性，基础有肿瘤伴转移病史，(2024-01-18 13:30)随机尿蛋白、肌酐、尿素测定提示：蛋白含量 922.9mg/L，遂联系贵科，指导评估和处理，谢谢！,病史敬悉，患者尿蛋白阳性首先考虑肿瘤相关，如血压耐受可加用氯沙坦50mg 每日一次口服减轻蛋白尿，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，有情况再联系，谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌��人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:31,会诊记录,患者诊断：1.器质性精神障碍 脑积水 2.急性呼吸衰竭 肺部感染  吸入性肺炎 3.高血压 4.肺癌个人史、前列腺癌个人史、脑转移癌个人史 5.肺炎 6.轻度贫血 7.肿瘤标志物升高 8.尿路感染可能 9.右肾囊肿 9.双侧颈动脉硬化伴斑块形成。目前不能对答，神志不清，肌钙蛋白持续性升高，特请贵科协助治疗。,病史敬悉！患者因1.器质性精神障碍 脑积水 2.急性呼吸衰竭 肺部感染  吸入性肺炎 3.高血压 4.肺癌个人史入院。目前神志不清，肌钙蛋白持续性微量升高，D二聚体升高，心电图、心超正常。同意贵科诊治，建议继续随访肌钙蛋白、心电图变化，有情况再联系，供参考谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:25,会诊记录,患者肿瘤伴脑转移病史，颅内肿瘤切除术后。此次入院曾在贵科住院治疗，因氧和反复波动由神经外科转入我科监护治疗。今护士观察患者瞳孔出现变化，左侧较右侧明显增大（左4.5mm，固定，右侧3mm，迟钝），已完善头颅CT，特联系贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肿瘤脑转移，今日出现双侧瞳孔不等大，查体：GCS 4+1+4，瞳孔左4.5mm，光反射消失，右3mm，光反射迟钝，右侧巴氏征阳性。头颅CT：颅脑术后改变，两侧小脑半球、小脑蚓部低密度影，似较前2024-01-09CT范围稍增大，密度稍减低，建议MRI检查。脑室系统稍饱满。附见：两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。老年性脑改变。考虑：高颅压？脑梗死？脑干转移？如无禁忌可适当脱水降颅压，注意维持水电解质平衡，同时予阿司匹林0.1g 阿托伐他汀20mg 二级预防，注意监测肝肾功能、血常规、OB，如有病情变化及时复查头颅CT。,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/12 10:55,会诊记录,患者基础有肿瘤伴转移病史，此次入院前在服用甲磺酸伏美替尼片160mg qd，此次入院后留置胃管鼻饲营养，药物暂停过，特联系贵科会诊，是否继续鼻饲使用药物，谢谢！,患者肺癌脑转移，目前伏美替尼加量靶向治疗中，近期神志行为异常，入院后复查头部MR见大脑小脑表面多发结节，考虑病情进展，建议腰穿进一步明确脑膜转移，患者目前一般状况较差，建议暂停靶向治疗，待一般状况稍好转及腰穿回报后调整治疗方案，与患者家属沟通后商定调整治疗方案前暂继续伏美替尼鼻饲，有情况再联系，谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/11 15:27,会诊记录,患者氧和波动，今日由神经外科转入我科病房加强气道管理。交班患者有腹泻，考虑肠内营养不耐受，昨日刚升级过抗生素，今加用肠道益生菌，特联系贵科会诊，指导营养评估和支持，谢谢！,病史敬悉：患者，男，75岁，目前主要诊断“1.器质性精神障碍 2.高血压 3.肺癌个人史、前列腺癌个人史、脑转移癌个人史 4.肺炎 5.轻度贫血”，患者肠内营养出现腹泻，考虑肠内营养不耐受。建议给予调整肠内营养制剂配方为低渗透压型强化益生菌配方协助纠正肠内营养不耐受症状，我科会协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/8 17:08,会诊记录,患者此次因肺部感染入院，入院后予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，目前仍咳嗽咳痰、痰不易咳出，气急，有低热，复查CRP已正常，今日复查肺部CT阅片同前，今日加用甲泼尼龙一次后喘鸣较前明显好转。特请贵科会诊，指导后续���疗方案，谢谢！,患者现气急无加重，床边听诊未及干湿音，既往肿瘤病史，转移可能性大，PS评分大于3分，同意目前对症治疗为主,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/5 19:02,会诊记录,患者既往肺癌、前列腺癌、脑转移癌个人史，此次考虑肺部感染在我科住院治疗，复查肿瘤标志物较前升高明显，现甲磺酸伏美替尼 160mg qd治疗中，请贵大医师会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌脑转移、前列腺癌病史，入院前伏美替尼靶向治疗中，近期精神行为异常入院，检查见头部病情进展伴肺部感染，预后差，建议完善腰穿，查脑脊液脱落细胞，评估是否存在脑膜转移；治疗上同意贵科抗炎等对症治疗，建议停用伏美替尼，如患者愿意可加用日达仙等药物提高免疫力，加强营养支持治疗，防误吸，贵科如无禁忌可适当加用脱水降颅压药物；待患者肺部感染明显好转后，如患者有进一步抗肿瘤治疗意愿，随时联系，谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/5 19:01,会诊记录,患者此次因肺部感染、精神症状入院，目前精神症状明显缓解，头颅增强MRI提示：大脑、小脑表面见多发小结节样强化灶，转移考虑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此次因肺部感染、精神症状入院，肺癌脑转移手术病史，目前抗感染治疗后精神症状明显缓解，头颅增强MRI提示：大脑、小脑表面见多发小结节样强化灶，转移考虑。基本情况同2023年9月。建议继续贵科目前抗感染治疗方案，若家属同意可考虑腰穿检查，完善脑脊液脱落细胞评估。神经外科门诊随诊。,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/5 16:17,会诊记录,患者既往肺癌、前列癌、脑转移瘤等病史，此次考虑肺部感染我科住院，入院CRP、PCT等高，肺部CT提示两肺感染考虑、胸腔积液，现哌拉西林他唑巴坦钠4.5g q8h抗感染中，昨起出现高热最高38.8，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者老年男性，交流困难，咳嗽能力弱，陪护代诉痰不易咳出，昨日夜间突发高热，今复查CRP、PCT较前下降，肺部CT已阅。同意贵科当前抗感染治疗，建议完善痰涂片、痰培养、血培养、呼吸道病原体核酸、新型冠状病毒核酸、支原体RNA等检查明确病原学，加用化痰药物，胃管鼻饲，避免误吸，动态复查血炎症指标，有情况再联系，谢邀！,
+6337466,3,陈**,男,儿科,肺炎;呼吸衰竭;流行性感冒;气胸;重症肺炎;纵隔气肿,2024/1/3 14:57,会诊记录,患儿胸部CT提示两肺多发支气管肺炎，请结合临床并治疗后复查。双侧胸腔少量气胸。两侧颈胸部皮下软组织气肿及纵隔多发气肿。现特请贵科会诊，看气胸及皮下气肿是否需要进一步处理。谢谢！,患者病史敬悉，目前存在纵膈气肿，查体：神清，精神可，左侧颈部处及右胸壁少许皮下捻发感，双肺呼吸音看，目前暂无特殊外科处理，同意贵科吸氧、抗炎等对症支持治疗，必要时复查胸部CT监测纵膈气肿变化情况。,
+6337473,3,张**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆囊炎;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病;贫血;消化道出血;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/1/4 10:49,会诊记录,患者胆囊结石伴胆囊炎入院。肺部情况极差，未手术，保守治疗，今日反复血氧饱和下降，心率130，吸痰无改善，敬请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！,患者面罩最高流量吸氧下，SPO2波动在80%左右，咳嗽咳痰较差。目前存在明确气管插管及有创通气指征。建议：1.告病危；2.充分告知家属患者目前病情及插管必要性，强烈建议转至ICU进一步支持治疗；谢邀！,
+6337473,3,张**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆囊炎;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病;贫血;消化道��血;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/1/4 8:39,会诊记录,患者因胆囊结石伴胆囊炎入院，既往老慢支，目前患者肺部感染明显，咳嗽咳痰，咳痰不爽，氧饱和度不稳定，储氧面罩吸氧，特请贵科会诊，协助诊治，是否需入ICU监护治疗，谢谢！,患者神志清，精神一般。无明显胸闷不适。心电监护示：心率112次/分，面罩吸氧下SPO2波动在98%-100%。目前暂无气管插管及有创通气指征，但存在潜在风险。建议：1.告病重；2.请专科会诊，强化气道管理；3.如通气、氧合持续变差，可考虑转ICU进一步支持治疗；4.患者基础肺功能较差，预后不佳。谢邀！ ,
+63104,63,蒋**,女,心血管内科,动脉斑块形成;肺结节;肝囊肿;高血压病2级（高危组）;高脂血症;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;脑动脉瘤;心脏神经官能症;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/1/3 7:47,会诊记录,患者胸闷入院，1月前考虑混合性焦虑和抑郁障碍，自行停药，今邀贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，完善贵科检查，可继续文拉法辛75mg/日，喹硫平25mg/晚治疗，精神科门诊随诊，谢邀！,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/29 14:41,会诊记录,患者肺癌，脑转移，口服伏美替尼，现已停用3天，目前吸入性肺炎，无力咳嗽咳痰。肝功持续升高，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者肺癌脑转移，吸入性肺炎，住院期间出现肝功能异常，停用他汀及伏美替尼，静脉护肝治疗后ALT、AST上升明显。查呼吸道八联、新冠阴性，乙肝丙肝阴性。近期有低血压史。患者现肝功能异常首先考虑与肿瘤及感染相关，药物待排。贵科已加量使用异甘草酸镁及谷胱甘肽。建议积极治疗原发病，可加用双环醇50mg tid鼻饲护肝，监测肝功能，进行性上升，也可在病情允许下加用激素。供参考，谢邀,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/29 14:39,会诊记录,患者肺癌，脑转移，现吸入性肺炎，无力咳嗽咳痰。近期双眼凝视较前增多，神志较前变差，昨日夜间出现抽搐，已完善头颅CT，特请指导用药。,病史敬悉，患者脑转移癌术后，目前脑积水，头颅MR提示脑膜脑转移可能，昨日夜间抽搐发作一次，不排除癫痫发作可能，可考虑预防性抗癫痫治疗，动态监测，必要时完善脑电图、神经内科协助调整治疗方案。,
+576603,22,贾**,男,呼吸与危重症医学科,低钠血症;肺癌个人史;肺部感染;高血压;冠脉钙化;呼吸道感染;急性呼吸衰竭;脑积水;脑继发恶性肿瘤;脑转移癌个人史;尿路感染;器质性精神障碍;前列腺癌个人史;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/29 14:35,会诊记录,患者近两日腹泻较前有改善，暂时肠内+PN联合支持，请贵科会诊，评估营养状态、指导营养方案调整，谢谢！,病史敬悉：患者既往肠内营养后出现腹泻，调整营养支持方案后患者腹泻较前改善，目前肠内50ml/h喂养无潴留情况。建议给予尝试增加肠内热量，待肠内喂养可满足800Kcal及以上再行考虑给予停用肠外营养。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+33924,171,陆**,女,肿瘤科,白细胞减少;恶性肿瘤免疫治疗;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;甲状腺功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;睡眠障碍;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤 cTxNxM1 IV期;血小板减少,2024/1/5 8:12,会诊记录,患者免疫治疗后，目前优甲乐25ug qd口服治疗下复查TSH升高趋势，特请贵科会诊，指导是否需要调整剂量，谢谢,"病史敬悉，患者免疫治疗后，目前优甲乐25ug qd口服治疗，TSH 30,FT4正常范围，建议优甲乐加量至50ug/qd，1月复查甲功，谢邀！",
+55981,215,王**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;脊柱血管瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;脑血管意外;帕金森病;肾结石;室性期前收缩;室性心动过速;心功能不全;心脏起搏器植入术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/4 19:18,会诊记录,反复醒后四肢乏力1月，再发8小时入院。入院查动态心电图提示：1频发室性早搏共9820次，占总心搏数的12.2%，其中短阵室性心��过速318阵（多呈多形性）,病史敬悉，患者ICD植入术后，频发室早，多形室速，建议加用比索洛尔半片每日口服，补钾至血钾4mmol/l以上，监测血压脉搏，告知猝死风险。谢邀！,
+55981,215,王**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;脊柱血管瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;脑血管意外;帕金森病;肾结石;室性期前收缩;室性心动过速;心功能不全;心脏起搏器植入术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/4 13:50,会诊记录,患者最近1月卧床醒来反复出现双下肢无力、抬不起来，左下肢明显，伴腰部不适，左侧病理征阳性，因起搏器不能做MR，目前考虑腰椎间盘突出引起可能，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史据悉，患者下腰部疼痛，屈伸活动稍受限，双下肢感觉活动尚可，双侧直腿抬高试验（-），加强试验（-），皮肤感觉无明显减退，双侧腱反射正常，病理征未引出。CT示：L4/5椎间盘突出（重要偏左），L5/S1椎间隙下降。患者诉下肢乏力症状间断发作，但无明显神经根性症状，目前暂不考虑与L4/5椎间盘突出相关，建议继续止痛营养神经对症治疗，其余暂无特殊处理。,
+1026297,84,魏**,女,消化内科,2型糖尿病;肛瘘;克罗恩病;克罗恩病;慢性胃炎;脑梗死个人史;内痔;肾囊肿,2024/1/5 16:42,会诊记录,患者因克罗恩病入院，既往糖尿病病史，入院后测血糖餐后血糖偏高，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者因克罗恩病入院，既往糖尿病病史，入院后测血糖餐后血糖偏高，查糖化6.9%，建议加用利格列汀5mg qd，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+1736874,3,吴**,女,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺气肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;特发性震颤;特发性震颤;血肿瘤标志物升高,2024/1/5 7:47,会诊记录,患者入院后糖化6.5%，监测血糖提示控制不佳，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，血糖控制目标适当放宽，既往无糖尿病疾病史，同意目前加用阿卡波糖控糖，家中监测血糖后1月内分泌科门诊随诊复查，谢邀！,
+1135320,16,邵**,男,泌尿外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;肺结节;后循环缺血;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;前列腺增生;前列腺增生;认知障碍;神经源性膀胱;听力下降,2024/1/6 8:06,会诊记录,患者此次排尿困难入院，现诉头晕，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！,病史敬悉。患者诉头晕头响5-6年，多次在我科门诊就诊，2023.3. 25-3.28曾在我科住院，出院诊断：“后循环缺血  认知障碍 听力下降 右侧大脑中动脉重度狭窄 右侧颈内动脉颅内段中重狭窄 脑动脉硬化”。查体：双耳听力稍减退，余脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准。继续贵科阿司匹林、他汀等药物治疗，监测控制血压，我科随诊。谢邀！,
+1360350,5,楼**,女,骨科,N窝囊肿;膝骨关节炎;左膝半月板损伤;左膝骨关节炎,2024/1/6 8:09,会诊记录,患者诉视物模糊，请贵科协助诊治,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼-1.00=1.0 左眼-0.75*40=1.0 眼压 右眼8mmHg 左眼6mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平，RNFL85/98 RNFL0.68/0.36 。诊断：双眼干眼症 诊疗意见：右眼神经纤维偏薄，建议完善颅脑MRI检查，定期复查右眼视盘OCT及视野。控制全身情况稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1360350,5,楼**,女,骨科,N窝囊肿;膝骨关节炎;左膝半月板损伤;左膝骨关节炎,2024/1/5 8:28,会诊记录,患者诉晨起时下腹部疼痛不适，请贵科协助诊治，谢谢,患者诉晨起时下腹部疼痛不适，腹部CT未提示急腹症状，建议予匹维溴胺对症治疗，关注患者肛门排气排便情况。,
+1360350,5,楼**,女,骨科,N窝囊肿;膝骨关节炎;左膝半月板损伤;左膝骨关节炎,2024/1/5 8:27,会诊记录,"患者左膝N窝囊肿入院,欲手术治疗,心电图提示:1.窦性心律  2.频发室性早搏.动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 52～113次/分（平均：68次/分）。2.偶发室性早搏共155次，单发，单源。自诉母亲心脏病史，具体不详。特邀贵科会诊协助评估围术期风险，指导围术期准备，谢谢！",病史敬悉。否认基础心脏病史，无胸痛胸闷症状。动态心电图提示窦性心律，心率： 52～113次/分（平均：68次/分）。偶发室性早搏共155次，单发，单源。电解质正常。建议：1、富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服；2、查：肌钙蛋白、BNP、甲状腺功能、D二聚体。3、本专科未见明显手术禁忌，外科手术风险需告知家属。,
+671394,79,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变���颈动脉硬化伴斑块形成 脑动脉硬化）;白内障 左侧视网膜疾患;胆囊结石伴胆囊炎 胆囊息肉;肺部感染;肺部阴影;高尿酸血症;高血压病;骨量减少;甲状腺结节;结肠动静脉畸形;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;升结肠息肉;糖尿病伴多个并发症;特发性血小板减少性紫癜;腕管综合征;胰腺颈部囊性灶;脂肪肝;左肾囊肿 右肾结石,2024/1/11 13:27,会诊记录,患者目前服用氯吡格雷，查血小板偏低，已完善颅脑MRA，特请贵科会诊是否停用氯吡格雷，谢谢！,病史敬悉，患者既往脑梗死、血小板减少性紫癜病史，目前服用氯吡格雷、阿托伐他汀二级预防，入院血小板66，较2023.11下降明显（当时88）。患者血小板低，服用氯吡格雷出血风险增加，可暂时停用，监测血小板，请血液科会诊，待血小板稳定后继续规律二级预防，但停用氯吡格雷有卒中再发风险，需与患者充分沟通病情。,
+671394,79,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变（颈动脉硬化伴斑块形成 脑动脉硬化）;白内障 左侧视网膜疾患;胆囊结石伴胆囊炎 胆囊息肉;肺部感染;肺部阴影;高尿酸血症;高血压病;骨量减少;甲状腺结节;结肠动静脉畸形;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;升结肠息肉;糖尿病伴多个并发症;特发性血小板减少性紫癜;腕管综合征;胰腺颈部囊性灶;脂肪肝;左肾囊肿 右肾结石,2024/1/11 13:25,会诊记录,患者脑梗死，血小板减少性紫癜病史，入院后查血小板低，请贵科会诊评估是否需要停用氯吡格雷，谢谢！,病史悉：患者老年男性，基础疾病ITP 。本次因血糖不佳入住贵科。查血常规示：血小板66*10^9/L，无活动性出血表现。目前予阿伐曲泊帕20mGQD促造血。考虑：ITP。建议：同意贵科目前诊治，积极控制血糖、调脂稳斑、降血压等支持治疗；根据免疫性血小板减少症诊治指南，若需抗板或抗凝治疗，单一抗血小板或抗凝治疗，需血小板计数≥30-50*10^9/l;抗血小板联合抗凝，需血小板计数≥50-70*10^9/L。目前血常规水平暂无需调整药物，动态复查血常规再调整治疗，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+671394,79,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变（颈动脉硬化伴斑块形成 脑动脉硬化）;白内障 左侧视网膜疾患;胆囊结石伴胆囊炎 胆囊息肉;肺部感染;肺部阴影;高尿酸血症;高血压病;骨量减少;甲状腺结节;结肠动静脉畸形;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;升结肠息肉;糖尿病伴多个并发症;特发性血小板减少性紫癜;腕管综合征;胰腺颈部囊性灶;脂肪肝;左肾囊肿 右肾结石,2024/1/5 10:10,会诊记录,患者糖尿病入院，既往特发性血小板减少性紫癜、高血压病、肾功能不全，肺部CT示两肺散在感染、部分支气管轻度扩张，对照2022-03-19CT，高密度影、感染较前增多，建议治疗后复查。右肺上叶多发磨玻璃影，较前密度增高，请结合临床、随诊。两肺多发纤维增殖灶。请呼吸与危重医学科会诊诉双肺多发斑片状影，右肺上叶有一混杂性GGO影较前2021和2022年病灶增大，今日完善肺部相关肿标，请贵科会诊评估，谢谢！,患者右上肺磨玻璃结节，较前进展，考虑肺癌，建议转我科行胸腔镜微创手术治疗。,待肺功能评估完善，血糖控制好，家属沟通明确后再决定
+671394,79,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变（颈动脉硬化伴斑块形成 脑动脉硬化）;白内障 左侧视网膜疾患;胆囊结石伴胆囊炎 胆囊息肉;肺部感染;肺部阴影;高尿酸血症;高血压病;骨量减少;甲状腺结节;结肠动静脉畸形;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;升结肠息肉;糖尿病伴多个并发症;特发性血小板减少性紫癜;腕管综合征;胰腺颈部囊性灶;脂肪肝;左肾囊肿 右肾结石,2024/1/5 10:09,会诊记录,"患者糖尿病,咳嗽咳少量痰,肺部CT示两肺散在感染、部分支气管轻度扩张，对照2022-03-19CT，高密度影、感染较前增多，建议治疗后复查。 右肺上叶多发磨玻璃影，较前密度增高，请结合临床、随诊。两肺多发纤维增殖灶。 主动脉、冠脉钙化。附见：胆囊结石。脾脏低密度影。脂肪肝。双肾结石。超敏CRP不高,SSA稍高，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！","患者病史获悉，时有咳嗽，无明显胸闷气急，既往有吸烟史，2包/天*30年，戒烟3年。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者既往有吸烟史，肺部可见肺气肿肺大泡建议肺功能（通气+舒张+弥散），根据肺功能决定是否启动吸入剂欧乐欣吸入剂的使用；2、患者双肺多发斑片状影，右肺上叶有一混杂性GGO影较前2021和2022年病灶增大，建议肿瘤标志物复查，建议可胸外科会诊；3、双肺可见散在小片状阴影，建议常规抗感染治疗后复查肺部CT。有事再联系！谢邀！。",
+377344,7,何**,男,脊柱外科,高血压;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/1/2 19:28,会诊记录,71岁男性患者，诉双眼发红，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.4，右眼鼻侧结膜组织增生，侵入角膜缘约2mm，无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。左眼鼻侧结膜组织增生，侵入角膜缘约4mm，无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+3.25/-0.50*110=1..0 OS：+5.00/-3.00*20=0.8- 
+诊断：双眼翼状胬肉 双眼白内障
+建议：可考虑则左眼翼状胬肉切除手术。暂予0.1%氟米龙、普拉洛芬滴眼液QID滴双眼缓解不适。谢邀。",
+1739677,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,非小细胞肺癌;肺占位性病变;骨关节炎;甲状腺结节;间质性肺炎;肋骨骨折;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸腔积液,2024/1/10 13:18,会诊记录,患者肺活检提示鳞癌，肾上腺增粗，考虑IIIA期，请贵科会诊讨论后续治疗,患者病史敬悉，目前肿块较大，与肺动脉及支气管关胸密切，建议先予以新辅助治疗后再复查胸部CT看肿块变化情况。,
+1739677,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,非小细胞肺癌;肺占位性病变;骨关节炎;甲状腺结节;间质性肺炎;肋骨骨折;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸腔积液,2024/1/4 16:27,会诊记录,患者老年男性，因“咳嗽1月，发现肺占位10余天”入院。患者既往长期饮酒史，当前戒酒1年，自诉饮酒后会出现全身瘙痒，戒酒后仍反复上肢瘙痒，查体见双肘关节皮损，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者上肢干燥脱屑，部分抓痕结痂，考虑湿疹，建议：卤米松乳膏+莫匹罗星软膏外用，依巴斯汀片10mg qd po，我科随诊，谢邀！,
+170391,27,楼**,男,心血管内科,陈旧性脑梗死;肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾功能不全;心房颤动,2024/1/5 10:21,会诊记录,患者心房颤动来院，入院后查肌酐 143μmol/L↑，估计肾小球滤过率 45ml/min・1.73m2↓，邀请贵科会诊协助制定治疗方案。,病史敬悉，患者既往反复碎石史，左肾切除术后13年，肾功能不全，可进一步筛查其他继发性肾损病因，系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、随机尿肾功能、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等，门诊定期复查肾功能、电解质、尿常规，避免肾毒性药物摄入，如有结石排出可行结石成分分析，避免反复碎石，有情况随时联系，谢邀！,
+167981,7,金**,女,血液内科,白细胞异常;白细胞增多;肺部感染;呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;室性自搏;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/9 9:36,会诊记录,患者动态心电图提示：频发室性早搏共8838次，占总心搏数的8.4%，其中成对室早2对，单发室早8834次，共检测到792次二联律和25次三联律发生，双源（以其中一源为主）。目前口服阿司匹林。请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，贵科已予比索洛尔口服，继续监测血压脉搏，1月左右心律失常门诊复查动态心电图。谢邀！,
+167981,7,金**,女,血液内科,白细胞异常;白细胞增多;肺部感染;呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;室性自搏;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/4 8:39,会诊记录, 患者高白入院，伴贫血，目前血红蛋白68g/L，心电图提示：1.窦性心律2.频发室性早搏，肌钙蛋白0.024，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！   ,病史敬悉。否认基础心脏病史，入院心电图提示频发室早，HR89bpm，未见明显缺血性ST-T改变。血钾正常。建议：1、富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服；2、动态心电图。 ！,
+167981,7,金**,女,血液内科,白细胞异常;白细胞增多;肺部感染;呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;室性自搏;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/4 8:39,会诊记录,患者高白入院，伴贫血，目前白细胞180，血红蛋白68g/L，拒接骨髓穿刺，肺部CT提示肺部感染，胸腔积液，心超提示肺动脉高压，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"病史敬悉：患者偶有咳嗽，静息无胸闷气促，胸部CT提示  两肺散在纤维增殖钙化灶。右肺���叶胸膜下少许炎性病变，建议复查。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，以左侧为著。血气分析提示血氧分压57.6mmHg,超声提示肺动脉高压。
+建议：可行CTPA排除肺动脉血栓栓塞症可能；吸氧，监测呼吸、神志，血气分析情况，如氧合不能维持建立人工气道呼吸支持治疗。患者胸腔积液，以左侧为主，行超声明确积液量，必要时穿刺引流。目前哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，继续治疗。有事保持联系，谢邀！",
+1596382,5,杨**,男,肾病科,IgG4相关疾病;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;甲状腺结节;前列腺增生;肾病综合征;肾病综合征;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/1/7 14:21,会诊记录,患者拟全计量激素+环磷酰胺治疗，乙肝核心抗体阳性，TSPOT阴性，特请贵科会诊，是否需预防性治疗，谢谢,病史敬悉，患者乙肝核心抗体阳性，贵科如果应用激素，建议恩替卡韦预防性抗乙肝病毒治疗，疗程至免疫抑制剂后半年至1年，动态检查肝功能乙肝三系和乙肝病毒变化情况，我科随诊，谢邀！,
+6337606,3,S***************************,男,心血管内科,2型糖尿病;KillipI级;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;前列腺增生;肾结石;胸痛;脂肪肝,2024/1/5 16:16,会诊记录,患者急性心梗入院，入院后血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者急性心梗入院，入院后血糖控制不佳，建议予达格列净10mg qd，利格列汀5mg qd降糖治疗，监测血糖情况，内分泌科随诊。谢邀！,
+958542,9,傅**,男,脊柱外科,胆囊切除术后;颈椎病;颈椎病（C5/6、6/7）;阑尾切除术后;糖尿病,2024/1/8 11:21,会诊记录,患者糖尿病，颈椎病术后，现围手术期应用胰岛素降糖，患者拟明日出院，请贵科指导出院后血糖控制方案。,病史同前，建议改二甲双胍0.5g 每天两次+阿卡波糖50mg tid降糖，监测血糖，半月内分泌门诊复诊调整药物，谢邀,
+958542,9,傅**,男,脊柱外科,胆囊切除术后;颈椎病;颈椎病（C5/6、6/7）;阑尾切除术后;糖尿病,2024/1/4 8:56,会诊记录,患者糖尿病，既往未应用降糖药物，入院后检查血糖显著高于正常范围，目前已完善7次血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽，拟明日行颈椎手术，请贵科指导胰岛素降糖方案。,"病史敬悉，患者HbA1c 7.3%,监测空腹血糖9.4+mmol/L，餐后血糖10+-17+mmol/L，今日午餐前7mmol/L，晚餐前血糖8mmol/L，未应用降糖药情况下餐前均较上一餐餐后明显下降，建议可暂加用来优时6单位 qn，监测血糖，警惕低血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，如监测餐后血糖较餐前血糖升高幅度大于3mmol/L，可酌情相应时段餐前小剂量加用谷赖胰岛素，供参考，谢邀！",
+958542,9,傅**,男,脊柱外科,胆囊切除术后;颈椎病;颈椎病（C5/6、6/7）;阑尾切除术后;糖尿病,2024/1/3 9:54,会诊记录,患者颈椎病入院，拟本周行颈椎手术，患者血糖显著高于正常范围，请指导胰岛素降糖方案。,病史敬悉，患者今日入院，目前仅见入院随机指血血糖8.4mmol/L，建议完善血糖谱监测并记录（三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨3时），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽检查，待结果回报后再联系，谢邀！,
+6337577,2,毛**,男,皮肤科,丹毒;丹毒;高血压;甲状腺结节;接触性皮炎;前列腺增生;糖尿病;脂肪肝,2024/1/8 16:01,会诊记录,患者因“丹毒‘入院，入院后述口腔麻木，贵科建议完善腮腺CT平扫检查提示：鼻窦炎，左侧上颌窦囊肿；两侧腮腺饱满，右侧为著，内见小结节影，界清，请贵科协助诊治，谢谢,"谢邀，病史敬悉
+检查：腮腺影像CT未见明显异常
+建议：暂时无需做特殊处理，建议患者观察，不适随诊",
+6337577,2,毛**,男,皮肤科,丹毒;丹毒;高血压;甲状腺结节;接触性皮炎;前列腺增生;糖尿病;脂肪肝,2024/1/6 15:22,会诊记录,患者因“面部水肿红斑”入院，诉口腔左侧有一肿物，近期增大，直径约1cm，有麻木感，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,触诊未触及明显异常，患者诉面部皮肤麻木于肿胀部位关系较小，目前无需特殊处理，可查局部B超或腮腺区CT，排除可能异常。随诊。,
+1349839,49,彭**,女,肾病科,病毒性结膜炎;肺结节;高血压;高血压性肾病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;类固醇性糖尿病;慢性肾脏病2期;慢性乙型病毒性肝炎;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肾结石;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/1/6 10:59,会诊记录,患者诉腹胀腹泻，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，患者腹胀腹泻数天，查体全腹软，可疑压痛，无反跳痛。建议完善大便常规，大便培养，粪钙卫蛋白，肠道��毒检测，可酌情予益生菌、消化酶等对症治疗，根据检测结果调整用药，必要时可完善内镜检查，谢邀。,
+35718,10,宋**,男,心胸外科,鼻窦炎;肾结石;支气管源性囊肿;纵隔肿物,2024/1/2 17:11,会诊记录,患者自诉鼻炎多年，请协助检查是否需要用药。,病史敬悉，患者诉喉咙干燥，鼻腔干燥，烧灼感，平时无鼻塞流涕。内镜：左侧中道净，右侧中道似息肉，鼻咽部光滑。建议：1.内舒拿喷鼻每日一次。2.金果饮口服对症。半年后复查鼻内镜，门诊随诊。,
+1513415,8,陈**,女,心血管内科,2型糖尿病;动脉斑块形成;肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;室性期前收缩;亚临床甲状腺功能减退,2024/1/4 7:55,会诊记录,患者入院后查TSH升高明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉，患者冠心病、糖尿病，TSH11+,FT4、TT4稍低，建议完善TG、TGAb、TPOAb，甲状腺超声，建议冠脉造影完善后心脏病情平稳好转情况下复查TSH，如仍较前相仿，可酌情增加优甲乐25ug qd，服药1-2周复查甲功，患者糖尿病，目前瑞格列奈、利格列汀降糖，空腹血糖偏低，建议可停瑞格列奈，调整为米格列醇50mg tid口服，尿白细胞增多，建议完善尿培养，患者体型肥胖，合并冠心病，如无尿路或生殖器感染情况，可酌情考虑SGLT2i类药物降糖，供参考，谢邀！",
+1739545,4,杨**,男,普外科,胆囊癌;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊肿物;肝囊肿;高血压;肾囊肿;矽肺,2024/1/5 22:43,会诊记录,    患者胆囊癌术后第二天，今日下午患者出现气急、胸闷不适，活动后明显，现鼻导管吸氧，氧饱和尚可，患者既往有矽肺病史，肺功能中度呼吸功能障碍，特请贵科会诊，指导进一步治疗，谢谢。,敬悉病史，患者胆囊癌术后第2天，既往矽肺病史，今日出现明显胸闷、气急，有痰难以咳出，查体：鼻导管2L/min下SpO2 99%，双肺呼吸音粗，弥漫痰鸣音，复查肺动脉CTA未见明显肺栓塞征象，肺窗可见肺部炎症较前进展，CRP、PCT较前明显升高，血气提示PCO2分压较前升高，考虑肺部感染较前进展，排痰无力，建议升级碳青霉烯类抗感染治疗，加用吸入用乙酰半胱氨酸化痰，口服桉柠蒎肠溶胶囊加强化痰治疗，动态复查炎症指标、血气情况，完善痰涂片、痰培养等检查，必要时气管镜下吸痰治疗，谢邀，有情况再联系！,
+282972,57,施**,女,肾病科,发热;高血压;急性肾损伤;甲状腺功能减退症;类风湿性关节炎;慢性肾炎;慢性肾脏病4期;上呼吸道感染;肾性贫血;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/1/5 10:42,会诊记录,患者血三系减少，今日接到血中性粒细胞危急值，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史悉知，患者既往反复血细胞低下病史，考虑既往结缔组织病相关。此次入院患者血三系减少，较前加重，今复查血常规示WBC: 1.7*10E9/L,,N:0.4*10E9/L,HB 86G/L,PLT78 *10E9/L.查甲流阳性。此次血细胞进一步下降需考虑感染相关？或造血系统疾病？建议：1.完善骨穿穿刺检查，患者要求考虑后再确定是否行骨穿检查。2.可进一步完善外周血细胞计数及形态学分析测定，网织红细胞，贫血三项检查。3.暂可予利可君2片tid口服治疗，每周复查2次血常规，关注血象变化趋势，有情况联系，谢邀！",
+914735,50,郑**,女,神经外科,静脉炎;三叉神经痛;三叉神经痛;抑郁状态,2024/1/9 8:05,会诊记录,患者左颈部包块，超声提示：静脉炎首先考虑。请贵科协助诊治，谢谢。,病史已获悉，今床边查看。床边所见：患者左颈部留置针拔针处有一4cm乘4cm红肿，隐痛1分，穿刺点已愈合，B超提示：静脉炎考虑。建议：1.使用地塞米松合剂外敷：将4层纱布放在0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松10支+1ml利多卡因混合溶液中浸泡湿，以不滴水为宜，敷于患处，外敷范围超出患者2-3cm，纱布外用保鲜膜覆盖，胶布固定，以防止药液浸湿衣服和被褥，每次湿敷15分钟，一天三次。2.夜间使用水胶体敷料贴敷。必要时再次联系专科会诊。谢邀！,
+1043139,31,舒*,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;高度近视;高度近视;头位顺产;孕1次;孕40+周,2024/1/3 9:43,会诊记录,孕妇现孕40+周，高度近视，1050/925度，现特邀贵科协助会诊判断孕妇阴道分娩风险，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：戴镜视力：右眼0.8， 左眼1.0，眼压 右眼14mmHg，左眼16mmHg。 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，网膜尚可，未见明显裂孔、变性。 诊疗意见：眼科检查提示目前无绝对阴道分娩禁忌。谢邀！",
+1739307,4,朱**,女,脊柱外科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肌间静脉血栓形成;锁骨骨折术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;脂肪肝,2024/1/4 7:45,会诊记录,患者既往糖尿病病史2月，未使用药物治疗，入院后监测血糖偏高，拟近期行手术治疗，现特请贵科会诊，指导降糖药物使用。谢谢！,"病史敬悉，患者昨日入院监测血糖11-13+mmol/l，今日未用药情况监测血糖空腹及餐后5.7-9+mmol/L，查HbA1c 6.4%,建议可暂不加用药物，严格饮食控制，如后续监测整体血糖有明显升高可酌情考虑加用甘精胰岛素小剂量起始降糖，供参考，谢邀！",
+142107,20,吴**,男,肿瘤科,陈旧性肺结核;低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤 cTxNxM1;肺气肿;肺栓塞;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;睡眠障碍;心律失常 频发房性早搏;腋窝淋巴结继发恶性肿瘤,2024/1/4 10:17,会诊记录,患者老年男性，鼻窦炎病史，诉近期反复鼻出血，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者涕多，反复鼻出血。鼻内镜检查见左侧鼻腔陈旧性血迹及粘涕。处理：予切诺口服BID+布地奈德鼻喷剂BID+氧氟沙星眼膏鼻内涂抹。忌抠鼻，谢邀。,
+1741236,3,陈**,女,心血管内科,"低蛋白血症;淀粉样变性心脏病;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];高脂血症;肾病综合征,其他的;室性期前收缩;心功能不全;胸闷",2024/1/3 17:07,会诊记录,患者因乏力10余天入院，入院尿液分析示尿蛋白3+，血白蛋白25g/l，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者诊断肾病综合征，建议明日转我科（十东 A杨毅）继续诊治，谢邀！,
+749388,30,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;脂肪肝;坐骨神经痛,2024/1/7 8:37,会诊记录,患者诉既往有坐骨神经痛，入院已完善腰椎MR平扫提示腰椎退行性变。所示胸腰椎及S1椎体多发许莫氏结节形成。L1椎体压缩性改变，局部少许骨髓水肿，请结合临床。L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性伴膨出。T10/11、T11/12、L3/4、L4/5椎间隙层面椎管狭窄；T11/12椎间隙层面脊髓受压、变性考虑；T10/11、T11/12椎间隙层面椎管后方混杂信号，黄韧带增厚并骨化考虑，请结合CT检查。患者诉入院后双下肢疼痛加剧，不能翻身，起身困难，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，双下肢疼痛3年，伴行走不稳；查体：胸腰椎生理曲度增大，局部压痛阳性；双下肢等长，肌肉萎缩明显，双下肢肌力III级，双侧膝腱反射减弱，双下肢感觉减退；腰椎MRI提示T10/11，T11/12水平黄韧带骨化，脊髓受压明显，L3/4、4/5节段椎管狭窄；建议患者手术治疗，患者表示需手术治疗，建议患者我科胡庆丰主任门诊咨询，谢邀！,
+749388,30,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;脂肪肝;坐骨神经痛,2024/1/5 23:27,会诊记录,患者老年女性，因“阵发性胸痛20余年，加重伴恶心1周”入院，入院后频发恶心呕吐，呕吐物多为水样物，伴腹泻，查体下腹有压痛，右侧更明显，麦氏点压痛可疑阳性。请贵科协助诊治，谢谢！,患者腹痛，查体：腹软，中上腹压痛，右髂脊处压痛。目前考虑阑尾炎依据不足，建议胃肠镜检查。有情况再联系。,
+749388,30,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;脂肪肝;坐骨神经痛,2024/1/4 13:49,会诊记录,患者既往糖尿病，近期有恶心呕吐，入院后血钾偏低，尿酮体2+，血气乳酸偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前二甲双胍，达格列净，格列齐特控糖，查酮体偏高，建议：暂停达格列净以及二甲双胍，加用利格列汀5mg/qd，米格列醇1片tid控糖，及时复查酮体，必要时根据心肾功能补液纠酮，如血糖升高可考虑短期内加用基础胰岛素控糖，患者目前吲达帕胺使用，血钾偏低，建议调整降压药物，及时复查电解质，谢邀！,
+452380,5,刘**,女,皮肤科,多形红斑型药疹;多形性红斑;发热;甲状腺结节;乙型流感;支原体感染,2024/1/3 10:51,会诊记录,患者本次因“多形红斑型药疹”入院，发疹前1周乙流，体温正常2天，予阿奇霉素（既往经常用药）、退热药（既往未接触），奥司他韦口服（既往曾有用药）。入院后出现发热，最高体温38.7摄氏度，已予以退热，请贵科协助诊治,患者本次因“多形红斑型药疹”入院，体温正常2天后再次发热，血常规示白细胞下降明显，CRP不高，病毒感染可能性大，建议完善支原体RNA、呼吸道病毒核酸8项、胸片等检查，动态监测血常规���继续贵科当前治疗，待检查结果回示后进一步调整治疗方案，谢邀。,
+116662,43,何**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺曲霉菌病;肺术后;脓胸不伴有瘘;脓胸不伴有瘘;前列腺增生;睡眠障碍,2024/1/3 18:02,会诊记录,患者睡眠不佳，长期服用地西泮2.5mg，效果不佳，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者睡眠不佳，长期服用地西泮2.5mg，效果不佳，可联用富马酸喹硫平 12.5mg qn 改善症状，注意防跌倒，监测血压、心电图，谢邀！,
+1741208,3,李**,女,普外科,高血压;皮肤感染;皮肤溃疡;右下肢静脉曲张伴有溃疡和炎症;淤积性皮炎,2024/1/4 15:31,会诊记录,患者本次因“淤积性皮炎”入院，右下肢红斑溃疡7月余，下肢可见静脉迂曲，下肢超声示静脉迂曲，请贵科协助诊治,病史敬悉，建议完善右下肢静脉血流动力学评估（术前）及右侧髂静脉彩超检查，完善检查后，再联系，谢邀！,
+91116,85,吴**,女,风湿免疫科,高血压病1级（中危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;类风湿关节炎;类风湿关节炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/4 8:30,会诊记录,患者入院检查甲功异常，特请贵科会诊，谢谢！,患者查甲功示明显甲状腺功能减退，甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变伴左叶结节 TI-RADS 3类，心脏超声未见心包积液，建议可加用优甲乐25ug qd，服用3-5天如无明显胸闷不适可加量至50ug qd，服药2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1242131,4,吕**,男,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑血管意外,2024/1/3 11:30,会诊记录,患者脑梗，左侧4级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，存在肌力下降 运动障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+903950,39,贾**,男,肿瘤科,姑息性化疗;甲状腺功能减退症;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;双眼白内障;双眼翼状胬肉;胃癌;胃恶性肿瘤 cT3N3aM1 Ⅳ期;左眼黄斑变性,2024/1/4 16:04,会诊记录,患者胃癌免疫联合化疗后，诉近期视力下降，视物模糊，特请贵科协助诊治，谢谢！,"视力：0.2，指数/1m。双眼结膜轻充血，睑结膜未见滤泡、乳头，双眼鼻侧胬肉，侵犯角膜3.5mm，余角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。左眼黄斑变性。
+诊断：双眼翼状胬肉   双眼白内障   左眼黄斑变性。
+建议：先做胬肉手术再行白内障手术。",
+122807,19,刘**,男,心血管内科,2型糖尿病;房性心动过速;房性逸搏;肺气肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷,2024/1/5 15:55,会诊记录,患者胸闷入院，CT提示：慢支、肺气肿，两侧胸膜下多发肺大泡形成。两肺间质性改变。肺功能提示：1、肺通气功能正常；2、肺弥散功能重度降低。3、支气管舒张试验：阴性。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者中老年男性，长期吸烟史，半月余前因重症肺炎于外院住院治疗，现无发热、咳嗽咳痰、胸闷气急，偶有胸前区隐痛，与呼吸、活动无明显相关，查体双肺呼吸音稍粗，双肺底可闻及velcro音，血炎症指标正常，本院及外院胸部CT已阅。考虑：肺纤维化合并肺气肿(CRFE)。患者现肺通气功能正常，暂无特殊治疗，建议定期复查胸部CT、肺功能，如患者有意愿，可至我科杨莉主任门诊就诊，完善间肺病因筛查。供参考！有情况再联系，谢邀！,
+122807,19,刘**,男,心血管内科,2型糖尿病;房性心动过速;房性逸搏;肺气肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷,2024/1/3 17:10,会诊记录,患者胸闷入院，既往糖尿病，未规律降糖，现邀贵科会诊，制定降糖方案，谢！,病史敬悉，患者HbA1c 7.3%，此次入院多次测血糖16-18+mmol/L，尿酮体阴性，建议完善糖化白蛋白、空腹C肽，贵科目前贵科加用达格列净、阿卡波糖，建议目前用药基础上可暂加用来优时10单位 每晚一次起始，监测血糖，根据空腹血糖情况调整来优时剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,患者拒绝胰岛素治疗，联系会诊医生后暂予加用格列齐特缓释片 60毫克 口服 每日一次，关注后续血糖情况。
+1000134,107,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;急性龋;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;轻度贫血;亚临床甲状腺功能减退症;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/1/27 14:11,会诊记录,患者牙痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,右侧上下后牙疼痛20余天；查体：13/14/16残根，45-47缺失，15近中充填物，叩+，17近中邻面龋，叩+；诊断：残根，龋，慢性根尖炎；意见：建议抗炎治疗，待出院后口腔科门诊就诊。,
+1000134,107,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;急性龋;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;轻度贫血;亚临床甲状腺功能减退症;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/1/21 8:04,会诊记录,患者胆管癌晚期，左侧PTCD管口培养出MRSA，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉！患者胆管癌晚期，左侧PTCD管局部分泌物培养出MRSA，局部稍红，患者未使用抗生素情况下，体温正常，血象不高，CRP偏高可能跟肿瘤相关，建议：加强局部换药，继续监测体温及炎症指标，必要时病情许可专科评估拔管指征，并针对性抗MRSA感染；供参考，谢邀！,
+1000134,107,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;急性龋;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;轻度贫血;亚临床甲状腺功能减退症;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/1/9 21:02,会诊记录,患者胆管癌晚期，左侧PTCD管缝线脱落，特请贵科会诊，协助缝合固定引流管，谢谢,建议明日上午患者到门诊A4区伤口门诊行缝合固定。叫换药室通知吴成军医生缝合固定。,
+134716,102,王**,男,心血管内科,二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增大伴钙化灶;肾囊肿;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);胸腔积液,2024/1/5 9:14,会诊记录,患者2年前心超提示存在严重的二尖瓣脱垂，2年来反复因心功能不全入院保守治疗，现我院复查心超提示：1.二尖瓣后叶脱垂（P2区累及P1区考虑）伴重度关闭不全2.主动脉瓣退行性变伴中等量反流，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史悉，建议完善相关检查，根据患者目前心超检查结果，手术指征存在，但患者高龄，全身情况差，手术风险极大，请患者家属充分考虑，建议贵科强心利尿对症治疗,
+650742,41,朱**,女,皮肤科,发热;甲状腺结节;皮炎;皮炎;支气管炎,2024/1/4 11:02,会诊记录,患者本次因皮炎入院，入院前入院后发热状态，体温波动在38摄氏度，已完善呼吸道病原体8项，血常规、肺炎支原体检测，无殊请患者仍有咳嗽咳痰，请贵科，协助诊治，谢谢,发热1周，39.5℃，无抽搐，咳嗽不多，有痰，无眼红口红，无关节肿痛，伴皮疹，无呕吐腹泻，余无不适，否认结核接触史，查体：精神可，颈软，咽红，扁桃体I°肿大，呼吸平，两肺呼吸音粗，未及明显干湿音，腹软，无压痛反跳痛，神经系统阴性，指端无肿胀蜕皮。血象、CRP、呼吸道病毒8项均未见明显异常，胸片提示支气管炎，暂密切监测体温情况，小儿柴桂退热颗粒、氨溴索口服，2天后若仍有发热，专科门诊就诊，必要时专科住院进一步诊治，谢邀！,
+650742,41,朱**,女,皮肤科,发热;甲状腺结节;皮炎;皮炎;支气管炎,2024/1/3 11:18,会诊记录,患者本次因“皮炎”入院，入院前有发热，   最高体温 39.5℃，无抽搐，偶有咳嗽，略流涕，无呕吐腹泻，胃纳稍欠佳，既往先后予以阿奇霉素、奥司他韦口服，仍有发热请贵科协助诊治，谢谢。,患者本次因“皮炎”入院，有反复高热，偶有咳嗽，略流涕，完善血常规示炎症指标不高，尿常规示尿白细胞升高，需警惕呼吸道病毒或非典型病原感染、尿路感染等，建议复查尿常规，完善肺炎支原体抗体、支原体RNA、呼吸道病原体核酸8项、胸片等检查，并动态监测血常规，待检查结果回示后进一步调整治疗方案。,
+164001,237,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔积液;肝癌肺转移（T4N0M1 IVB期）;肝恶性肿瘤;慢性阻塞性肺病;升主动脉粥样硬化;消化道出血;乙型肝炎肝硬化,2024/1/4 16:46,会诊记录,患者老年男性，肝癌病史，长期腹泻与便秘交替，今日腹泻5次，请贵科协助治疗，谢谢,��史敬悉，患者诊断肝癌伴转移，反复便秘腹泻交替，今解稀便5次，有纳差，经口饮食摄入量极少，要求更改能全素为瑞能肠内营养补充，建议在此基础上加用SPN，同时予谷氨酰胺+膳食纤维+益生菌调整肠道功能（已告知患者为自费），监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+143384,52,丁**,女,心血管内科,高脂血症;冠状动脉粥样硬化;腔隙性脑梗死;轻度贫血;胸闷;腰椎术后;乙肝小三阳,2024/1/3 16:31,会诊记录,患者小三阳病史30余年，一直未治疗。(2024-01-03)术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原 > 250.00IU/ml↑，抗乙型肝炎病毒e抗体 0.02↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 7.37↑；乙型肝炎病毒DNA 1.21×10^3IU/ml；肝功能无殊。患者有意愿抗病毒治疗，特请贵科会诊咨询具体用药方案及预后情况。谢谢。,敬悉病史，患者诉乙肝家族史，既往乙肝阳性未治疗。此次入院术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原 > 250.00IU/ml↑，抗乙型肝炎病毒e抗体 0.02↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 7.37↑；乙型肝炎病毒DNA 1.21×10^3IU/ml；肝功能无殊。建议进一步完善肝胆胰脾超声及肝纤维化及脂肪肝超声检测、完善AFP，告知患者需抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期进行不可随意停用，患者暂犹豫，嘱肝病门诊随诊，供参考，谢邀！,
+14994,333,吴**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;二尖瓣反流;基底细胞癌;焦虑症;流行性感冒;慢性肾病;贫血;血小板减少症;脂肪肝;周围神经病;主动脉硬化;自体造血干细胞移植状态,2024/1/3 9:01,会诊记录,患者2023-12-27日查肺部CT提示：气管、两侧主支气管及部分叶、段支气管管腔狭窄，支气管炎症。两肺多发纤维增殖钙化灶，较前2023-11-24CT相仿，请随诊。两肺上叶少许炎性病变，较前相仿。近期患者气喘加重，可闻及明显哮鸣音，现特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"患者病史获悉，既往有胸闷气急喘鸣病史，2023/08曾门诊就诊予以噻托溴铵吸入剂，未规律使用，不能表达治疗效果。双肺可及哮鸣音，双下肢轻度浮肿。
+建议：1、患者2023/03我院肺功能检查，需要考虑混合型通气功能障碍，建议复查肺功能（通气+舒张+弥散+FeNO)，必要时可考虑更换吸入剂为全再乐吸入剂 1吸 qd；2、建议积极送检痰标本找真菌，血IgE检查以及关注心功能、ANCA进行鉴别诊断。有事再联系！谢邀！",
+13211,48,楼**,女,全科医学科,鼻窦炎;肺结节;肝内钙化灶;冠状动脉钙化;甲状腺结节术后;焦虑状态;脑缺血 海马萎缩;偶发房性期前收缩[房性早搏];肾结石;肾囊肿;头晕;膝关节退行性病变;血肌酐升高;支气管炎;中耳乳突炎;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/1/4 8:04,会诊记录,患者胸闷胸痛伴头晕入院，症状发作与情绪及劳力相关，既往冠脉造影提示轻度，我院[汉密尔顿抑郁评定量表]总分为：21  [汉密尔顿焦虑评定量表]总分为：21，2023-12-19至神经内科门诊，考虑“头晕 焦虑状态”，予“甲磺酸倍他司汀片、草酸艾司西酞普兰片”治疗后感头晕及睡眠稍好转，现仍感情绪时有不佳，易怒，自述与婆媳关系有关，请贵科评估是否需调整用药方案，谢谢！,病史敬悉，患者胸闷胸痛伴头晕入院，症状发作与情绪及劳力相关，既往冠脉造影提示轻度，我院[汉密尔顿抑郁评定量表]总分为：21  [汉密尔顿焦虑评定量表]总分为：21，2023-12-19至神经内科门诊，考虑“头晕 焦虑状态”，予“甲磺酸倍他司汀片、草酸艾司西酞普兰片”治疗后感头晕及睡眠稍好转，现仍感情绪时有不佳，易怒，建议草酸艾司西酞普兰加量至10mg 每日，注意家属陪护，注意监测肝肾功能、心电图。谢邀！,
+73053,227,张**,男,血液内科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;慢性阻塞性肺病;糖尿病性周围神经病;心房颤动;心功能不全;血小板减少;胰腺占位性病变;支气管哮喘;重度贫血,2024/1/3 22:45,会诊记录,患者2型糖尿病4年余，目前予孚来迪0.5mg tid+拜糖苹100mg tid+来得时16u qn ih降糖治疗，血糖控制差，餐后血糖20+mmol/L，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者糖尿病，目前用药下监测血糖普遍较高，建议完善β羟丁酸，血气分析、空腹C肽，糖化白蛋白评估，建议来得时加量至20单位 qn，建议停瑞格列奈，加用谷赖胰岛素5单位 tid三餐前，根据空腹血糖调整来得时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1741122,3,叶**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;前庭周围性眩晕;胸闷;右束支��导阻滞,2024/1/7 14:08,会诊记录,患者头晕，发现左侧颈内动脉C5段外突影，动脉瘤考虑，请结合临床及CTA检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因胸闷头晕入院，头颅MRA见左侧颈内动脉床突段小动脉瘤，此位置较低，动脉瘤体积小，颅内出血风险极低，建议随访观察，每1-2年复查头颅MRA，不适随诊。谢邀！,
+1741122,3,叶**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;前庭周围性眩晕;胸闷;右束支传导阻滞,2024/1/6 17:20,会诊记录,患者诉反复头晕，已完善颈椎CT，头颅MRA检查，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者头颅磁共振阅片未见新发梗死。考虑周围性眩晕，建议敏使朗对症治疗，有情况再联系。,
+1741122,3,叶**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;前庭周围性眩晕;胸闷;右束支传导阻滞,2024/1/6 10:16,会诊记录,患者近1月头晕伴行走不稳感，外院头颅MR等检查无殊，现仍有症状，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,两次会诊患者均外出不在病房，建议神经内科头晕头痛门诊随诊，紧急情况联系急会诊。谢邀！,
+6308225,7,罗**,男,神经外科,脑出血恢复期;脑出血恢复期,2024/1/5 11:31,会诊记录,患者近期频繁口鼻出血，特请贵科协助查看，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者近4天出现鼻出血，偶有痰中带血，鼻内镜未见明显新生物，双侧梨氏区血管稍扩张。喉镜未见明显异常。处理：可予羟甲唑林鼻喷剂BID喷鼻5天。控制血压，忌抠鼻。谢邀。,
+6308225,7,罗**,男,神经外科,脑出血恢复期;脑出血恢复期,2024/1/5 11:30,会诊记录,患者诉左眼视物不清，特请贵科协助查看，排查是否有眼科相关问题，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.7 左眼0.5，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平 OCT 双眼黄斑结构尚可。诊疗意见：目前眼部无特殊处理，治疗颅脑疾患，密切观察，定期眼科复查。谢邀！",
+558989,11,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔积液;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;酒精性肝硬化;脾功能亢进;消化道出血;肿瘤标记物升高;自发性腹膜炎,2024/1/15 12:17,会诊记录,患者因消化道出血入院。现出血稳定，患者入院后出现发热，请贵科会诊，考虑自发现腹膜炎，升级抗生素至哌拉西林他唑巴坦钠、利福昔明对症，患者热峰下降，患者要求明日出院，请贵科会诊，指导后续抗生素治疗方案，谢谢!,"患者因消化道出血入院。现出血稳定，患者入院后出现发热，查腹水常规可见大量有核细胞，且以中性粒细胞为主，考虑自发现腹膜炎，1.7升级抗生素至哌拉西林他唑巴坦钠、利福昔明对症，患者热峰下降，CRP较前下降，但目前仍有发热，且疗程不足，不到出院标准，建议美罗培南抗感染治疗。
+如患者坚持出院，可考虑法罗培南+利福昔明联合抗感染治疗，3天左右复查，如效果不佳，及时调整方案。
+供参考，谢邀！",
+558989,11,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔积液;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;酒精性肝硬化;脾功能亢进;消化道出血;肿瘤标记物升高;自发性腹膜炎,2024/1/9 13:59,会诊记录,患者因消化道出血入院，患者腹部CT提示肝癌，特请贵科会诊，评估是否有介入治疗指征，谢谢。,病史尽悉，患者因消化道出血入院，患者腹部CT提示肝癌，双侧门静脉癌栓，腹腔积液，目前肝功能差，行介入栓塞，易造成肝功能衰竭，建议积极保肝治疗，待肝功能好转之后再联系我科，谢邀！,
+558989,11,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔积液;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;酒精性肝硬化;脾功能亢进;消化道出血;肿瘤标记物升高;自发性腹膜炎,2024/1/9 8:37,会诊记录,患者因肝硬化出血入院，现出血平稳，今予开放半流饮食。患者肝癌伴转移，腹腔引流血性腹水。白蛋白低。特请贵科会诊，协助加强营养支持。,病史敬悉：患者，男，63岁，因“发现肝硬化6年，腹胀半月，呕血、便血1天”入院，目前主要诊断“1.消化道出血 酒精性肝硬化失代偿期 脾大 腹腔积液 2.肝占位：Ca考虑 3.胆囊结石胆囊炎 4.肺结节 5.甲胎蛋白异常 6.CA125升高 6.2型糖尿病”，辅助检查：血钾3.48mmol/L，血钠136.8mmol/L，血红蛋白62g/L，白蛋白27.9g/L。床边查看患者，神清，精神软，主诉食欲差，回顾膳食调查提示患者目前半流饮食摄入不足50%。建议:患者经营养状况评估提示存在营养不良，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充协助纠正低蛋白血症，方案：肝病专用型全营养素30g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g bid。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+558989,11,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔积液;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;酒精性肝硬化;脾功能亢进;消化道出血;肿瘤标记物升高;自发性腹膜炎,2024/1/9 8:37,会诊记录,患者因消化道出血入院，患者腹部CT提示肝癌，患者家属有意愿进一步治疗肝癌，要求转科，请贵科会诊，是否可转科，谢谢！,病史敬悉，患者腹部CT考虑肝癌伴肝内多发转移，未明确病理，合并消化道出血、肝功能不全，向家属充分告知病情，患者目前无抗肿瘤指征，同意贵科目前积极对症处理，待病情进一步稳定，血红蛋白、肝功能等好转后，若家属后续有抗肿瘤意愿可至我科门诊就诊评估抗肿瘤指征，谢邀！,
+558989,11,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔积液;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;酒精性肝硬化;脾功能亢进;消化道出血;肿瘤标记物升高;自发性腹膜炎,2024/1/6 20:15,会诊记录,患者因消化道出血入院。现出血稳定。患者腹胀，ct提示腹盆腔大量积液。目前因血钾低，予补钾对症。利尿剂予托拉塞米5mgQD，螺内酯60mgBID治疗。出入量仍正平衡。特请贵科会诊，协助调整利尿方案。,病史敬悉，患者 “酒精性肝硬化失代偿期 消化道出血 肝癌”入院，有大量腹腔积液，利尿效果欠佳，肌酐稍高，有发热，血象、CRP升高，目前贵科1.3开始给予头孢曲松针抗感染治疗，但体温以及炎症指标仍控制欠佳，考虑存在自发性腹膜炎可能，建议1.完善腹穿，尤其腹水常规、培养等；2.治疗上口服利福昔明以及调整抗生素至哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗；3.利尿剂可继续贵科方案，继续关注电解质变化，如补钾效果不佳，可考虑联合补充镁。供参考，谢邀！,
+305503,33,潘**,女,脊柱外科,胆囊术后;高血压;骨质疏松;股骨颈骨折术后;慢性阻塞性肺病;腰椎骨折;腰椎压缩性骨折;桡骨远端骨折,2024/1/6 7:34,会诊记录,"患者腰椎骨折入院，入院肺部CT提示：慢支、肺气肿改变。左肺上叶炎症考虑，建议治疗后短期复查。两肺慢性炎症，部分间质性改变考虑，随诊复查。两肺纤维增殖钙化灶。气管憩室。主动脉及冠脉钙化。两侧胸膜局部增厚、粘连。
+附见：左侧部分肋骨骨皮质欠规整。脂肪肝。目前我科已行pkp手术治疗，患者家属要求贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史获悉，床边查看患者，患者老年女性，诉近期有发热感（昨夜明显），未监测体温，伴干咳，无胸闷气急，鼻导管2L/min吸氧，氧饱和度可维持在95%以上，查体双肺呼吸音粗，可闻及湿音；胸部CT已阅，见慢支、肺气肿改变，左肺上叶可见片状炎症，血炎症指标稍高。建议：1.可予头孢类抗生素经验性抗感染治疗，继续贵科止咳对症治疗，床边与患者宣教，感发热时唤护士测量体温，积极送检痰涂片、痰培养协助明确病原学；2.贵科已予氟替美维吸入制剂治疗，与患者宣教需规范吸入治疗。供参考！有情况再联系，谢邀！,
+305503,33,潘**,女,脊柱外科,胆囊术后;高血压;骨质疏松;股骨颈骨折术后;慢性阻塞性肺病;腰椎骨折;腰椎压缩性骨折;桡骨远端骨折,2024/1/3 16:35,会诊记录,患者腰椎骨折入院，昨日出现谵妄，家属代诉在家也有类似病情，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者腰椎骨折入院，昨日出现谵妄，家属代诉在家也有类似病情，建议家属陪护、保护性约束为主，日间多唤醒，避免昼夜节律紊乱，如治疗不能配合，1.可酌情予奥氮平 1.25mg qn 对症处理，注意防坠床，监测心电图、肝功能。2.患者既往颅脑MRA提示脑动脉硬化及局部狭窄，建议完善颅脑MR后请神经内科同步会诊，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/16 14:35,会诊记录,患者鼻咽恶性肿瘤病史3月余，放疗后，鼻腔有堵塞，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者鼻咽癌放疗后，鼻内镜检查见左侧鼻腔大量干痂，硬，右侧后鼻孔闭锁，可见小孔，鼻咽部未暴露。处理：建议自备生理海水洗鼻（左）BID，5天后清理。谢邀。,
+436924,72,吴**,男,泌尿外科,胆囊结石;高血压伴脑并发症;高血压伴脑并发症;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿,2024/1/8 9:57,会诊记录,右肺中叶、下叶局部支气管扩张并两肺感染考虑，较前2020-05-17CT进展，请复查。两肺纤维增殖灶；两肺肺气肿。请贵科会诊指导治疗,病史获悉，床边查看患者，患者未觉近期发热，诉偶有咳嗽咳少许白痰，查体双肺呼吸音清，翻阅护理记录，患者入院后有发热，体温最高38.5℃，抗感染治疗后体温高峰较前下降，肺部CT已阅。同意贵科目前抗感染方案，建议积极送检痰涂片、痰培养、呼吸道病原体核酸、支原体RNA等协助明确病原学，动态复查血常规、CRP。供参考！有情况再联系，谢邀！,
+671394,79,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变（颈动脉硬化伴斑块形成 脑动脉硬化）;白内障 左侧视网膜疾患;胆囊结石伴胆囊炎 胆囊息肉;肺部感染;肺部阴影;高尿酸血症;高血压病;骨量减少;甲状腺结节;结肠动静脉畸形;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;升结肠息肉;糖尿病伴多个并发症;特发性血小板减少性紫癜;腕管综合征;胰腺颈部囊性灶;脂肪肝;左肾囊肿 右肾结石,2024/1/4 11:38,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史悉。眼科检查：视力：0.6/0.12。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体略混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏，未见明显出血、渗出，左眼视盘、黄斑下方片状视网膜萎缩。眼压：14/15mmhg。验光：右 +2.75DS/-2.5DC*85=0.8，左+2.0DS/-2.0DC*90=0.5。黄斑OCT：右眼黄斑结构尚可，左眼黄斑中心凹结构尚可，黄斑旁见部分视网膜萎缩、结构紊乱。诊断：双眼白内障，左眼视网膜疾患。
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+178654,115,黄**,男,普外科,肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;肝囊肿;前列腺增生;糖尿病;胸腔积液;乙肝;右肝癌术后,2024/1/12 15:02,会诊记录,   患者目前肺部CT提示，右侧胸腔有包裹性积液，特请您会诊，评估肺部情况，能否行CT引导下穿刺置管引流术，谢谢。,   病史敬悉！患者目前肺部CT提示右侧胸腔包裹性积液，为进一步治疗可试行CT引导下穿刺置管引流术，谢邀！,
+220650,10,王**,男,消化内科,肺结节;腹痛;肝囊肿;混合痔;结肠多发息肉;慢性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;肾囊肿;胃黄色斑;肿瘤标记物升高,2024/1/5 15:41,会诊记录,患者入院查泌尿系彩超：右肾多发囊肿，前列腺多发钙化；PSA明显升高，特请贵科会诊，协助诊治。,病史已阅，患者肾囊肿体积较小，暂无需治疗，PSA升高明显，前列腺肿瘤可能，建议进一步完善前列腺MRI增强检查及前列腺穿刺检查，待病理回报再诊，谢邀！,
+749388,30,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;脂肪肝;坐骨神经痛,2024/1/5 8:30,会诊记录,患者恶心呕吐1周余，呕吐物为胃内容物，伴腹泻，水样便，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者恶心、腹泻5天，大便3次/天，水样便，查体全腹压痛，未及反跳痛，腹痛程度与表情不符，建议停用莫沙必利，可考虑加用匹维溴铵、培菲康、胰酶肠溶片对症治疗，可完善粪便培养，必要时完善腹部CT检查，继续关注患者排便情况。,
+1000134,107,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;急性龋;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;轻度贫血;亚临床甲状腺功能减退症;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/1/26 14:54,会诊记录,患者梅毒抗体阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者此次入院检查血清梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验阴性，否认冶游史，既往梅毒病史及治疗史不详。通过区域CDR查询患者既往检验，显示2018年5月25日在义乌中心医院检查梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验阴性。查体：全身未见铜红色斑、丘疹。考虑：梅毒个人史。建议：无需处理！,
+1660091,15,贾**,男,消化内科,肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎;咽异感;幽门螺旋杆菌感染;贲门术后;贲门狭窄,2024/1/8 18:12,会诊记录,患者诉咽喉部不适，会有咸味，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者1年前感染新冠后出现味觉障碍，有粘痰，吞咽有咸味，无明显鼻塞流涕。今日内镜检查未见特殊。建议：口炎清6g po bid，西吡氯胺含片含服对症，甲钴胺1片 po tid营养神经对症，门诊随诊。,
+499327,6,王**,女,儿科,鼻窦炎;肺炎支原体感染;急性肺炎;急性喉炎;流行性感冒;支气管肺炎,2024/1/3 18:22,会诊记录,患儿因咳嗽入院，偶有犬吠样咳嗽，鼻塞明显，查体：扁桃体肿大，颈部肥厚，故请贵科会诊，行喉镜检查评估患儿喉部情况，并指导进一步检查，谢谢！,病史敬悉，喉镜检查未见明显新生物，双侧声带粘膜稍肿。我科无特殊处理。谢邀。,
+73053,227,张**,男,血液内科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;慢性阻塞性肺病;糖尿病性周围神经病;心房颤动;心功能不全;血小板减少;胰腺占位性病变;支气管哮喘;重度贫血,2024/1/3 19:32,会诊记录,患者2型糖尿病4年余，目前予孚来迪0.5mg tid+拜糖苹100mg tid+来得时16u qn ih降糖治疗，血糖控制差，餐后血糖20+mmol/L，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者糖尿病，目前用药下监测血糖普遍较高，建议完善β羟丁酸，血气分析、空腹C肽，糖化白蛋白评估，建议来得时加量至20单位 qn，建议停瑞格列奈，加用谷赖胰岛素5单位 tid三餐前，根据空腹血糖调整来得时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+305503,33,潘**,女,脊柱外科,胆囊术后;高血压;骨质疏松;股骨颈骨折术后;慢性阻塞性肺病;腰椎骨折;腰椎压缩性骨折;桡骨远端骨折,2024/1/9 17:48,会诊记录,患者腰椎骨折入院，入院后偶有夜间躁动，胡言乱语。既往脑动脉狭窄，精神卫生科会诊建议完善颅脑MRI检查后请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者腰椎骨折入院，既往有脑动脉狭窄、脑梗死病史，入院来有夜间躁动、胡言乱语。神经系统检查不合作，言语流利，抗拒对答，可见肢体自发动作。已查头颅MRI+DWI未见急性病灶，具体见报告。印象：谵妄？ 建议：1.监测控制血压血糖，积极处理基础疾病，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，亲属陪护，患者目前谵妄表现仍明显，建议改奥氮平 2.5mg qn po，酌情渐加量，精神卫生科随诊；2.阿托伐他汀钙片20mg  po qd、氯吡格雷片75mg po qd卒中二级预防治疗，注意监测肝功能、肌酶谱、血常规、大便隐血。有情况再联系，谢邀！,
+305503,33,潘**,女,脊柱外科,胆囊术后;高血压;骨质疏松;股骨颈骨折术后;慢性阻塞性肺病;腰椎骨折;腰椎压缩性骨折;桡骨远端骨折,2024/1/9 17:48,会诊记录,患者老年女性，腰椎骨折入院，患者夜间谵妄 胡言乱语 ，已联系贵科会诊并遵意见目前予奥氮平1.25mg qn，目前pkp术后，近期再发躁动不安，请贵科再次会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者老年女性，腰椎骨折入院，患者夜间谵妄 胡言乱语 ，已联系贵科会诊并遵意见目前予奥氮平1.25mg qn，目前pkp术后，近期再发躁动不安，复查心电图，若无殊，酌情增加奥氮平至2.5mg-3.75mg每晚，注意监测心电图，注意防跌倒、防坠床，谢邀！,
+254985,18,金**,男,肿瘤科,胆囊结石;恶性肿瘤免疫治疗;肝囊肿;姑息性化疗;甲状腺结节;肾囊肿;食管癌cT3N2M0;食管疾病;食管狭窄;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/1/2 17:13,会诊记录,患者食管癌，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断食管癌，近半月余有吞咽困难，进食以稀饭、面条等半流饮食为主，体重尚稳定，建议暂加用肠内营养，待化验生化指标后联系我科评估是否加用肠外营养，有情况随时联系，谢邀！,
+254985,18,金**,男,肿瘤科,胆囊结石;恶性肿瘤免疫治疗;肝囊肿;姑息性化疗;甲状腺结节;肾囊肿;食管癌cT3N2M0;食管疾病;食管狭窄;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/1/6 8:36,会诊记录,患者心超示EF值有下降，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善动态心电图，脑钠肽等检查。谢邀！,
+11778,158,任**,女,肿瘤科,2型糖尿病;低钾血症;肺癌脑转移术后 rT0N0M1 IV期;肝功能不全;高血压;慢性非萎缩性胃炎;脑继发恶性肿瘤,2024/1/7 16:07,会诊记录,患者肺癌、糖尿病病史，目前靶向治疗中，尿蛋白3+，蛋白定量>3g，特请贵科协助诊治，评估有无转科指征，谢谢！,病史敬悉，如本病区有床，可转我���进一步诊治。,
+72163,87,蔡**,男,消化内科,2型糖尿病;肠功能紊乱;胆囊管结石;高脂血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;尿道结石;皮下结节;前列腺增生;肾囊肿;胃溃疡;脂肪肝;直肠息肉,2024/1/6 9:31,会诊记录,患者腹部CT提示右肾上极小结节，肿瘤考虑。敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,"患者腹部CT提示右肾上极小结节，肿瘤考虑。目前肿瘤较小，无功能腺瘤考虑，建议进一步完善醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇、ACTH检测，若指标正常，我科半年复查一次即可，若指标异常,再联系。",
+801037,10,刘**,男,骨科,骨肿瘤;股骨恶性肿瘤;乙肝,2024/1/5 8:22,会诊记录,患者拟明日行骨肉瘤手术，肺部ct提示右肺部局限性胸膜增厚，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者胸膜增厚考虑陈旧性病变，建议半年复查CT，必要时可放射科会诊行穿刺活检,
+25465,119,蒋**,女,脊柱外科,肝囊肿;高血压;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠黑变病;肾囊肿;糖尿病;糖尿病肾病II期;腰椎骨折;腰椎骨折L1;肿瘤标记物升高,2024/1/3 16:15,会诊记录,患者82岁女性，腰椎骨折入院，患者入院查肾功能示：尿素：17.82mmol/L、肌酐166umol/L、尿酸438.5umol/L、肾小球滤过率27，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往高血压、糖尿病、肾功能不全病史，入院前有服用止痛药，建议心功能允许下适当补液，加用ns100ml+谷胱甘肽1.2g qd抗氧化，贝前列素钠片40ug qn改善微循环，关注血糖、血压情况，监测肾功能、电解质、尿常规、随机尿肾功能变化，避免肾毒性药物使用，有情况再联系，谢邀！,
+71618,107,金**,男,肾病科,2型糖尿病;腹膜透析;腹膜透析;高血压;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;腔隙性脑梗死;肾性骨病;肾性贫血;食管炎;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/4 10:40,会诊记录,患者57岁男性，颅脑mr提示：左侧基底节区近期脑梗死，请结合临床。 双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心多发缺血性改变。附见：鼻窦炎。请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病史，查头颅MRI+DWI示左侧基底节区近期脑梗死，神经系统检查无殊，考虑腔隙性脑梗死（亚急性），建议监测控制血压血糖、阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd治疗，我科随诊，谢邀！,
+991803,66,王**,女,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;鼻窦炎;垂体功能减退症;恶性肿瘤免疫治疗;放射性肺炎;肥胖症;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;肝囊肿;肝转移性癌;高脂血症;骨恶性肿瘤;骨髓抑制;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;脑缺血;轻度贫血;上颌骨骨折;上颌骨继发恶性肿瘤;心律失常：频发室性早搏;腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高;龈炎,2024/1/6 11:18,会诊记录,患者21.7月确诊右肺鳞癌，规范治疗。目前明确右肺鳞癌：肝、骨多发转移。患者近期鼻唇间肿痛，有脓涕，鼻窦CT：上颌骨骨质破坏伴病理性骨折、周围软组织肿块影。特请专科会诊，鼻镜检查。谢谢！,病史敬悉，CT提示上颌骨骨质破坏伴病理性骨折、周围软组织肿块影，鼻内镜检查见双侧鼻腔大量脓性分泌物，鼻咽部光滑。处理：切诺口服TID+继续当前抗感染治疗，建议鼻腔冲洗BID。建议口腔科进一步会诊。,
+991803,66,王**,女,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;鼻窦炎;垂体功能减退症;恶性肿瘤免疫治疗;放射性肺炎;肥胖症;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;肝囊肿;肝转移性癌;高脂血症;骨恶性肿瘤;骨髓抑制;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;脑缺血;轻度贫血;上颌骨骨折;上颌骨继发恶性肿瘤;心律失常：频发室性早搏;腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高;龈炎,2024/1/5 8:25,会诊记录,患者肺癌伴转移，牙龈化脓3月，曾外院治疗好转，上次住院再发，经头孢治疗后体温好转，现无肉眼可见化脓，本次入院后查CRP40左右，贵科上次住院完善CBCT，我科拟行进一步抗肿瘤治疗。请贵科会诊评估是否仍有口腔急性炎症期及是否需行进一步治疗。谢谢！,"病史已悉：体格检查：上颌未见牙齿，唇颊侧牙龈增生，11-13对应粘膜有隆起，有粘膜瘘管，无溢脓，腭部粘膜隆起，无波动感，有瘘管，长0.5cm裂口，探查可探及上腭部骨壁，未见液体渗出。口内卫生较差，有大量食物残渣，我院CT：未见明显死骨及游离骨出现，
+处置：建议继续口服抗炎治疗，抗炎药物头孢类或左氧氟沙星类均可，按说明服用，勿戴假牙，饭后漱口，保持卫生，建议使用漱口水，氯已定含漱液，具体见说明书；如患者无发热症状，建议��停口服抗炎药物，仅保持口腔卫生，使用氯己定漱口，维护口腔健康。该患者后期有游离死骨形成可能，后期长期换药可能。",
+991803,66,王**,女,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;鼻窦炎;垂体功能减退症;恶性肿瘤免疫治疗;放射性肺炎;肥胖症;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;肝囊肿;肝转移性癌;高脂血症;骨恶性肿瘤;骨髓抑制;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;脑缺血;轻度贫血;上颌骨骨折;上颌骨继发恶性肿瘤;心律失常：频发室性早搏;腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高;龈炎,2024/1/5 8:21,会诊记录,患者中年女性，慢性病程，此次因“确诊肺鳞癌2年余”入院。2023.2我院住院期间提示甲状腺功能减退，左甲状腺素钠片  150微克  口服  每日一次治疗，自行停药1月余，(2023-11-28)甲功：三碘甲状腺原氨酸 < 0.31nmol/L↓，游离三碘甲状腺原氨酸 < 1.64pmol/L↓，甲状腺素 < 11.71nmol/L↓，游离甲状腺素 < 5.15pmol/L↓，促甲状腺素 74.61mIU/L↑，甲状腺球蛋白 0.05ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 4.74IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 5.74IU/ml↑。目前予左甲状腺素钠片  100微克  口服  每日一次治疗。入院后查甲功异常。我科拟行进一步抗肿瘤治疗，请贵科评估目前甲减是否稳定，谢谢！,病史敬悉，患者目前甲减未稳定，如无心悸不适优甲乐可加量至125ug/qd，2周后复查甲功，谢邀！,
+767012,6,黄**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;咯血：右侧支气管动脉迂曲扩张;两侧胸腔积液;脑梗死个人史;皮炎,2024/1/10 15:51,会诊记录,患者左下肢见水疱样皮疹，伴瘙痒，有渗液，可见抓伤出血点，请贵科会诊指导治疗。,双下肢红斑丘疹结痂伴瘙痒2-3年，反复发作，建议：西替利嗪片10mg日一次口服，卤米松乳膏日2次外用，青鹏软膏日2次外用，谢邀,
+767012,6,黄**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;咯血：右侧支气管动脉迂曲扩张;两侧胸腔积液;脑梗死个人史;皮炎,2024/1/10 8:58,会诊记录,患者因反复咯血1年余，再发加重6天入院，入院后予以止血等对症处理后，未见鲜红色血，现每天咯暗红色血块少量多次，家属诉擦鼻涕时见涕中带血丝，（颜色未见），请贵科会诊排查是否有鼻咽部出血。,病史敬悉，患者反复咯血。鼻内镜检查见左侧黎氏区血迹，鼻咽部及喉部无殊。忌抠鼻，避免用力擤鼻。谢邀,
+767012,6,黄**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;咯血：右侧支气管动脉迂曲扩张;两侧胸腔积液;脑梗死个人史;皮炎,2024/1/5 8:32,会诊记录,患者现反复咯血1年，再发加重6天入院，既往2003年脑梗，2021年冠脉支架置入，长期口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，请贵科评估是否继续使用阿司匹林、氯吡格雷。,病史敬悉。建议：1、停用“阿司匹林肠溶片”，继续使用“氢氯吡格雷75mg，qd口服”。2、加用“沙库巴曲缬沙坦100mg，qd口服”。血压监测Bid。3、冠脉CTA评估冠脉情况。,
+82468,21,虞**,男,呼吸与危重症医学科,肠梗阻;肺部感染;甲状腺结节;流行性感冒;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾结石,2024/1/5 18:19,会诊记录,患者既往乙肝，未治疗。入院后查乙肝表面抗原及乙肝病毒DNA异常。请贵科会诊指导诊治谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，乙肝小三阳，HBV DNA 1.13*10^4，转氨酶正常，B超未回报，建议恩替卡韦分散片0.5mg 每日一次（空腹)抗病毒，忌自行停药及减量，1月复查肝功能、HBV DNA，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1022688,40,周**,女,肿瘤科,肺癌伴转移;肺部感染;肺结节;肺腺癌脑转移术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;肝囊肿;骨继发恶性肿瘤;肌间隙继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;肾囊肿,2024/1/17 16:33,会诊记录,患者肺癌，近期完善肺部CT提示右肺上叶斜裂旁团片影，予头孢哌酮钠舒巴坦钠消炎后有所吸收，穿刺活检提示肺组织，昨复查肺部CT提示右肺上叶斜裂旁团片影，较前周围渗出增多，考虑炎性改变，特请贵科协助诊治，指导后续抗生素方案，谢谢！,会诊时患者已出院，建议可呼吸科门诊就诊。,
+1022688,40,周**,女,肿瘤科,肺癌伴转移;肺部感染;肺结节;肺腺癌脑转移术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;肝囊肿;骨继发恶性肿瘤;肌间隙继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;肾囊肿,2024/1/16 10:27,会诊记录,患者右肺穿刺��后，复查肺部CT提示右肺气胸，压缩20%，特请贵科协助诊治，评估胸腔闭式引流指征，谢谢！,患者病史敬悉，目前肺穿刺后肺部CT提示右肺气胸，压缩20%，建议吸氧等对症治疗，明日复查胸片比较气胸变化情况再决定是否需要进一步治疗。,
+1022688,40,周**,女,肿瘤科,肺癌伴转移;肺部感染;肺结节;肺腺癌脑转移术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;肝囊肿;骨继发恶性肿瘤;肌间隙继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;肾囊肿,2024/1/9 11:34,会诊记录,患者肺癌伴转移，此次复查肺部CT提示右肺上叶斜裂旁团片影，较前新发，考虑炎性改变，特请宗主任评估穿刺活检指征，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+997355,36,官**,女,心血管内科,胆囊结石;肺结节;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;头痛;脂肪肝,2024/1/5 16:22,会诊记录,患者诉头痛3月余，颅脑MR示两侧额叶少许小缺血灶，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头痛近4个月，呈全头部痛，前额为主，胀痛，12.16以来每日头痛，持续性，偶伴恶心，平素睡眠欠安。神经系统检查无殊。头颅MRI+DWI如上述。印象：紧张型头痛？ 建议乙哌立松片50mg po tid、阿米替林片12.5mg po qn→6天加量为25mg po qn，我科随诊，谢邀！,
+551301,20,付**,男,肾病科,高血压;高血压性肾病;高脂血症;肾功能不全;脂肪肝,2024/1/8 15:04,会诊记录,尿频2年余，发现肌酐升高5月。高血压病史5年余，目前服用缬沙坦氨氯地平片 80/50毫克 口服 每日一次控制血压，自诉平素血压控制可。夜尿增多。目前考虑高血压肾病，请贵科会诊，查看眼底，明确有无高血压眼底病变。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：干眼症
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+698046,30,应**,女,神经外科,白内障(术后);大脑中动脉瘤;动脉粥样硬化;恶性肿瘤靶向治疗;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;脑梗死个人史;前交通动脉动脉瘤;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉曲张(术后);腰椎间盘突出,2024/1/9 8:10,会诊记录,患者24小时动态心电图：1.窦性心律，心室率： 52～156次/分（平均：71次/分）。2.频发房性早搏共3833次，占总心搏数的4.0%，其中短阵房性心动过速19阵，最长持续18个心搏，成对房早67对，单发房早3577次，共检测到13次二联律和16次三联律发生。3.偶发室性早搏共13次，单发，多源。患者自诉无不适，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，1月左右复查动态心电图，若控制欠佳可考虑射频消融术。谢邀！,
+698046,30,应**,女,神经外科,白内障(术后);大脑中动脉瘤;动脉粥样硬化;恶性肿瘤靶向治疗;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;脑梗死个人史;前交通动脉动脉瘤;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉曲张(术后);腰椎间盘突出,2024/1/9 8:09,会诊记录,患者拟行膝关节置换，术前颅脑CTA示动脉瘤。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者头颅CTA提示：左侧大脑中动脉瘤及前交通动脉瘤。处理：建议贵科情况稳定后转我科进一步处理颅内动脉瘤，预防脑出血。围手术期注意血压稳定，保持大便通畅及情绪稳定，术前请告知患者及家属有围手术期破裂出血风险。谢邀。,
+698046,30,应**,女,神经外科,白内障(术后);大脑中动脉瘤;动脉粥样硬化;恶性肿瘤靶向治疗;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;脑梗死个人史;前交通动脉动脉瘤;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉曲张(术后);腰椎间盘突出,2024/1/8 8:46,会诊记录,患者为行膝骨关节炎入院，入院CTA示颅内动脉瘤，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,动脉瘤建议请神经外科盖世英或王胜虎主任会诊,
+1356061,18,陈**,男,骨科,肺结节;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折术后;取除下腔静脉滤器;腰椎间盘突出术后,2024/1/3 17:02,会诊记录,患者肺部ct：左肺上叶实性结节，先考虑炎性病变，肿瘤性病变不能排除，请复查。请贵科会诊，谢谢！,左上肺实性结节，影像特征符合炎性结节，本科无处理，建议三个月后心胸外科门诊复诊。谢邀！,
+62052,132,骆**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;白内障;便秘;玻璃体混浊;肝功能检查的异常结果;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咳嗽;脑萎缩;强迫性障碍;强迫性障碍;抑郁状态;龈炎,2024/1/19 15:10,会诊记录,患者现有视物模糊，眼前有类似蚊子来回飞的现象，现请贵科协助指导治疗。,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.7+ 左眼0.9+ 眼压 右眼25mmHg 左眼27mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊，眼底视盘清，网膜平。诊断：双眼白内障 双眼玻璃体混浊 诊疗意见：聚乙二醇、七叶洋地黄滴眼液、加替沙星眼用凝胶 点双眼 一天三次；1周内复查眼压，定期眼科复诊，不适随诊。",
+256299,32,李**,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;高血压;呼吸道感染;卵巢术后;剖宫产个人史;输尿管支架置入术后;胃癌,2024/1/10 10:17,会诊记录,患者今出现嗜睡，血压上升，特请贵科会诊。,病史悉：患者诉今白天精神差，睡了很久，血压高，诉意识差前曾使用曲马多，否认肢体抽搐、二便失禁、偏身无力等不适。贵科予纳洛酮等治疗后，现床旁查看患者意识清，瞳孔等大等圆3mm、光敏，眼球活动可，双侧肌力对称。目前意识差首先考虑药物相关，建议密切关注症状波动，如再发，必要时完善颅脑MR，我科暂无特殊处理，有情况再联系，谢邀！,
+256299,32,李**,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;高血压;呼吸道感染;卵巢术后;剖宫产个人史;输尿管支架置入术后;胃癌,2024/1/10 10:16,会诊记录,患者今出现血压升高，予药物对症后，血压持续升高，现血压180/120。特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者既往有高血压病史，不规律使用降压药物，家属代诉生活习惯较差，高脂高盐饮食，熬夜，易怒，既往有类似病史，曾使用静脉药物临时降压，今日出现血压控制不佳。建议临时予氨氯地平片降压治疗，1小时后复测血压，如仍≥180/120mmHg，建议可予乌拉地尔 100mg+NS，5ml/H起始，根据血压下降情况调整走速，4小时内血压下降不低于140/90mmHg；完善血尿儿茶酚胺，汉密尔顿焦虑/抑郁量表，睡眠质量评估，精神卫生科协助改善睡眠及情绪；患者今日出汗量较多，建议适当增加补液；保持排便通畅；患者家属要求加强护胃，请贵科评估后给予相应治疗；如有变化再联系，谢邀！,
+396144,322,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;胆囊炎考虑;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔积液;干眼症;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/1/3 7:42,会诊记录,患者57岁男性，因“确诊肺癌7年余，肝转移瘤术后1月余”入院，患者于2023-10-11全麻下行“腹腔镜下肝部分切除术+B超引导下肝癌微波消融术+腹腔镜下肝病损微波消融术”。后胆红素水平明显升高，药物治疗欠佳，2023-11-23行胆囊造瘘术，胆红素呈下降趋势，患者近期在家中胆囊造瘘管自动脱垂，请陈主任会诊评估再次胆囊造瘘指征，谢谢,患者12.31日全腹CT上看有胆囊穿刺路径，目前患者血小板计数正常，但患者12.22日凝血酶原时间15.2秒，建议再次检验凝血功能，并完善超声检查，评估是否可行胆囊造瘘。,
+1721866,7,张**,男,肾病科,高血压;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺功能检查的异常结果;前列腺钙化灶;肾功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/3 13:22,会诊记录,患者既往高血压数年，发现血肌酐升高入院，请贵科会诊，完善相关眼底检查，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼1.0，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,右眼鼻侧结膜侵入角膜约1mm，余角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3，网膜可见散在出血、渗出。诊疗意见：控制血压稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+281968,20,陈**,女,精神卫生科,便潜血阳性;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;凝血功能异常;上呼吸道感染;药物过量;一过性意识丧失;肿瘤标记物升高,2024/1/4 14:27,会诊记录,患者15岁女性，长期贵科门诊治疗，此次因抑郁发作，自服过量抗抑郁药物，目前已给予血液灌流联合血液透析治疗，患者精神可，无头晕不适，复查肝肾功能，心肌酶谱等无殊，今请贵科会诊，是否需转科进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，经与患者家属（母亲）沟通交流，同意转科继续治疗。建议转入我科谢海岩副主任医师组继续住院治疗，嘱家属加强看护。谢邀！,
+339864,20,朱**,女,精神卫生科,便秘;肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;脑萎缩;上呼���道感染;血小板减少;抑郁状态;脂肪肝;脂肪瘤;子宫萎缩,2024/1/16 16:28,会诊记录,患者情绪不佳来院，查血小板减少，贵科建议完善外周血细胞计数及形态学分析测定，现复查血小板较前稍升高，再次请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血涂片提示有血小板小簇状聚集现象，目前血小板计数正常范围。血液内科无特殊处理，门诊随诊。,
+339864,20,朱**,女,精神卫生科,便秘;肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;脑萎缩;上呼吸道感染;血小板减少;抑郁状态;脂肪肝;脂肪瘤;子宫萎缩,2024/1/8 9:47,会诊记录,患者胸部CT：右肺中叶内段 (SN2，IM118-123)、右肺下叶背段 (SN2，IM77-79) 见斑片状磨玻璃影，较大者大小约为10×7mm，边界欠清。两肺下叶见小斑片状密度稍高影，边界略欠清。两肺见少许结节状密度增高影，较大者大小约为3×2mm。两肺见索条影。结果显示较前新发，请贵科会诊，协助治疗！,建议3-6个月复查肺部CT,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/2/17 18:25,会诊记录,患者鼻咽恶黑伴多发转移，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者肿瘤终末期，感染重，合并多种并发症，现生命体征不稳定，随时有呼吸心跳骤停的风险，我科无特殊治疗，以姑息对症治疗为主，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/2/16 21:15,会诊记录,患者恶性肿瘤伴全身多发转移，目前气管插管状态，纤支镜下见可疑新生物，反复呼酸，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，恶性肿瘤终末期，目前气管插管呼吸机辅助呼吸。阅胸部CT：两侧胸膜结节、团块影，考虑转移，累及右心室壁，对比2024-01-22前片部分结节增大，考虑肿瘤病情进展。患者病情危重，肿瘤病程不可逆，预后极差。请肿瘤科评估是否有适合患者情况的系统性抗肿瘤方案，如无合适抗肿瘤方案，与患者家属沟通病情。同意贵科支持治疗。供参考，谢邀！两肺多发结节，转移瘤考虑，较前部分体积稍增大,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/2/16 21:13,会诊记录,患者胸腔超声提示：右侧胸腔内可见深约1.7cm的液性暗区，另右侧胸腔内可见范围11.4*6.6cm不均回声，内部分呈蜂窝样。另左侧支气管段见可疑新生物堵塞气道，是否需要手术，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,晚期肺癌，右侧胸腔包裹性积液，右肺部分不张，呼吸功能衰竭。右侧细胸管引流管畅，改粗胸管引流。有情况保持联系。谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/2/16 7:51,会诊记录,患者胸腔超声提示：右侧胸腔内可见深约1.7cm的液性暗区，另右侧胸腔内可见范围11.4*6.6cm不均回声，内部分呈蜂窝样。请贵科会诊，有无穿刺指征，谢谢。,病史敬悉，患者胸腔超声提示：右侧胸腔内可见深约1.7cm的液性暗区，另右侧胸腔内可见范围11.4*6.6cm不均回声，内部分呈蜂窝样，考虑胸腔内积血，建议继续引流，如引流不畅可联系胸外科会诊协助治疗，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/29 20:54,会诊记录,患者恶性肿瘤伴全身多发转移，目前气管插管状态，昨日纤支镜下见可疑新生物，请贵科会诊，协助纤支镜下诊治，谢谢！,"患者病史获悉，肿瘤晚期，现气管插管机械通气。桶状胸，右肺呼吸音低。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肿瘤晚期，预后不佳，请主管医师评估有创操作价值；2、必要时联系再沟通是否行气管镜检查关注左侧支气管内改变。有事再联系！谢邀！",
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/26 8:15,会诊记录,患者鼻咽恶黑伴多发转移，呼吸衰竭，胸腔积液积血目前闭式引流状态，近期氧饱和不稳定，今晨嗜睡状态，点头样呼吸，目前储氧面罩吸氧，已完善血气，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者鼻咽恶黑伴多发转移，呼吸衰竭，胸腔积液积血目前闭式引流状态，目前昏迷状态，点头样呼吸，储氧面罩吸氧，SPO298%，血气分析提示急性呼吸衰竭，有紧急气管插管指征。但患者肿瘤终末期，病情危重，随时可能出现心跳呼吸骤停、恶性心律失常等，预后极差，与患者家属充分沟通病情及相关预后。患者家属表示要商量后决定下一步治疗。有情况随时，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/26 8:15,会诊记录,患者鼻咽癌伴转移，近期胸闷气急明显，现特治星抗感染治疗中，1-22行胸部增强CT示右侧胸腔积液伴积血考虑，包裹改变，今日查血气分析示二氧化碳分压明显升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"患者病史呼吸，恶液质状态，胸闷气急，桶状胸，右肺呼吸音低。肺部CT已阅。
+建议：1、患者恶性肿瘤晚期，预后差；2、患者慢阻肺基础，可使用百沃平2喷bid改善局部症状；3、患者现呼吸衰竭代偿，建议可使用High-flow，必要时辅助无创呼吸机（但可能触发不佳反而易出现呼吸对抗）。有事再联系！谢邀！",
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/26 8:01,会诊记录,患者鼻咽恶黑伴多发转移，呼吸衰竭，胸腔积液积血目前闭式引流状态，近期氧饱和不稳定，今晨嗜睡状态，点头样呼吸，目前生命体征改变不明显，已完善血气，特请贵科协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者鼻咽恶黑伴多发转移，呼吸衰竭，胸腔积液积血目前闭式引流状态，近期氧饱和不稳定，今晨嗜睡状态，点头样呼吸，床旁查看患者，精神疲软，储氧面罩下Sp02 96%，呼之可睁眼，不能应答，查体：双球结膜水肿。双肺闻及散在痰鸣音，左下肺可闻及湿罗音，右下肺呼吸音减低。辅助检查：PCO2 101mmHg，氧合指数 216，CRP较前反跳，目前考虑：肺部感染 胸腔积血 2型呼吸衰竭 肺性脑病，建议：1.告知病情危重，预后差，患者痰多不易排出，与感染加重及肿瘤进展、体弱无力排痰均有关，现PCO2危急值，家属拒绝ICU插管，无创呼吸机可能加重痰液不易排出的情况，建议可更换经鼻高流量使用，但预期效果仍不理想。2，建议升级抗生素为碳青霉烯类，加强化痰治疗。3.动态监测血气、炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/23 7:58,会诊记录,患者鼻咽黑色素瘤晚期，查胸部CT示右侧胸膜结节、团块影，较2023-12-31片部分病灶范围增大；右侧胸腔引流术后，右侧胸腔大量积液伴邻近肺组织萎陷，新发右侧胸腔积血可能。血色素下降明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者恶性肿瘤晚期，胸腔出血可能，目前生命体征稳定，与家属沟通病情，后续可能病情恶化，家属表示知情，并表示家庭存在经济费用等问题。有病情变化再联系。,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/22 9:35,会诊记录,患者鼻咽黑色素瘤晚期，查胸部CT示右侧胸膜结节、团块影，较2023-12-31片部分病灶范围增大；右侧胸腔引流术后，右侧胸腔大量积液伴邻近肺组织萎陷， 新发右侧胸腔积血可能。血色素下降明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议行胸腔闭式引流,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/22 9:28,会诊记录,患者鼻咽黑色素瘤晚期，查胸部CT示右侧胸膜结节、团块影，较2023-12-31片部分病灶范围增大；右侧胸腔引流术后，右侧胸腔大量积液伴邻近肺组织萎陷， 新发右侧胸腔积血可能。血色素下降明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者鼻咽黑色素瘤晚期，查胸部CT示右侧胸膜结节、团块影，较2023-12-31片部分病灶范围增大；右侧胸腔引流术后，右侧胸腔大量积液伴邻近肺组织萎陷， 新发右侧胸腔积血可能。血色素下降明显，建议完善肺部增强CT后联系，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/21 19:01,会诊记录,患者鼻咽黑色素瘤伴多发转移，昨日起胸闷气急较前加重，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉，患者鼻咽黑色素瘤伴多发转移，床边查看患者，患者诉阵发性胸闷气急，夜间为主，有端坐呼吸，查体：面罩吸氧，氧合维持在98%以上，心率波动于110-120次/分，右侧鼻腔堵塞，胸腔引流管通畅，引流量少；胸腔积液彩超示：右侧胸腔积液（包裹性）。同意贵科目前抗感染、抗凝、雾化等治疗方案，建议：右侧包裹性胸水，见多条分隔，排除禁忌后可予尿激酶胸腔注射，但需注意出血风险；积极鼻腔冲洗，必要时耳鼻咽喉科会诊；心率快，BNP稍高，关注出入量；动态复查血气、胸腔积液彩超。患者病情重，预后欠佳，需告知患者家属。供参考，有情况再联系！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/21 15:38,会诊记录,患者肿瘤晚期（病情保密），胃纳不佳，特请贵科会诊，协助诊治（肠外营养需量少），谢谢,病史敬悉：患者，男，79岁，因“胸闷气喘4天”入院，目前主要诊断“1.鼻咽黑色素瘤cTxNxM1 IV期 2. 肺继发恶性肿瘤 3.胸腔积液 4.肺部感染 5.高血压 6.左肺腺癌术后 7.肺动脉高压（收缩压50mmHg） 8.主动脉硬化 9.双下肢动脉斑块形成 10.左侧股浅动脉闭塞 11.右侧股静脉高凝状态 12.低蛋白血症 13.轻度贫血 14.血小板增多 15.肝转移待排 16.淋巴结继发恶性肿瘤 17.胸膜继发恶性肿瘤 18.纵隔继发恶性肿瘤 19.恶性肿瘤免疫治疗 20.恶性肿瘤靶向治疗 21.急性呼吸衰竭。”患者目前吞咽困难，且存在胸闷不适，建议给予小剂量静脉慢速滴注营养支持，方案建议：5%葡萄糖300ml+50%葡萄糖120ml+中/长链脂肪乳125ml+18AA-II复方氨基酸250ml+10%氯化钾20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（825ml 581Kcal 渗透压845mOsm/L 此渗透压可行外周静脉输注），供参考。有需要可随时联系，谢邀！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/21 14:31,会诊记录,患者老年男性，既往有高血压、左肺腺癌手术切除病史，本次因胸闷入院，呼吸内科行胸腔积液置管引流后好转，诊断恶性黑色素瘤肺转移，今日下午出现胸闷、气喘明显，氧合下降，现诊断：1.鼻咽黑色素瘤cTxNxM1 IV期 2. 肺继发恶性肿瘤 3.胸腔积液 4.肺部感染 5.高血压 6.左肺腺癌术后 7.肺动脉高压（收缩压50mmHg） 8.主动脉硬化 9.双下肢动脉斑块形成 10.左侧股浅动脉闭塞 11.右侧股静脉高凝状态 12.低蛋白血症 13.轻度贫血 14.血小板增多 15.肝转移待排 16.淋巴结继发恶性肿瘤 17.胸膜继发恶性肿瘤 18.纵膈继发恶性肿瘤 19.胸膜继发恶性肿瘤 20.急性呼吸衰竭，故邀请贵科会诊，指导治疗，必要时转科，谢谢！,患者面罩吸氧下氧合尚可，呼吸稍促，感胸闷，指脉氧97%以上，两肺呼吸音粗，可及音，循环稳定，神志清楚，精神软，可暂继续病房治疗，鼓励咳嗽咳痰，注意翻身拍背等气道管理，送检相关检查，加用抗生素，必要时复查肺部CT，有情况再联系！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/16 17:32,会诊记录,患者血管彩超：双下肢动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成，左侧股浅动脉闭塞，右侧股静脉高凝状态，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者自诉平素跛行距离500m，无静息痛，左下肢皮温暖，左侧足背动脉、左侧胫后动脉、右侧胫后动脉搏动未及，右侧足背动脉搏动良好，目前考虑下肢动脉硬化闭塞症，存在介入手术指征，考虑患者肿瘤晚期预后差，手术优缺点及风险告知患者，其协商后决定是否手术治疗，当前可予阿司匹林肠溶片 100mg qd，阿托伐他汀钙片 20mg qn对症治疗，血管外科门诊复查随访！,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/14 14:59,会诊记录,患者老年男性，2023.9外院诊断“鼻腔肿物：恶性黑色素瘤考虑”（经穿刺病理诊断），此次因胸闷入院，胸部CT提示“右侧胸膜结节、团块影，右侧胸腔大量积液伴邻近肺组织萎陷；两肺多发结节，转移瘤可能”，行肺穿刺活检，病理提示“（右上肺肿块）符合转移性恶性黑色素瘤”，特请贵科会诊协助诊��，谢谢！,病史敬悉，患者5年前因左肺占位行左肺部分切除术，术后病理具体不详。术后未予抗肿瘤治疗。鼻咽黑色素瘤病史3月余，放疗中（具体不详）。此次入院完善相关检查提示鼻咽黑色素瘤 肺转移。患者高龄，肿瘤负荷较高，预后极差，充分告知患者抗肿瘤治疗利弊，若家属有积极的抗肿瘤治疗意愿可与我科联系。谢邀。,
+6337182,3,宋**,男,重症医学科,"低蛋白血症;动脉斑块形成;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺动脉高压;肺恶性肿瘤史;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高凝状态;高血压;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;黑色素瘤;急性呼吸衰竭;急性肾功能衰竭,尿毒症期;肋骨骨折;淋巴结继发恶性肿瘤;胸骨骨折;胸闷;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;血小板增多;血胸;中度贫血;主动脉硬化;纵隔肿瘤",2024/1/12 8:53,会诊记录,患者鼻咽癌病史3月余，放疗中，见鼻腔似有堵塞，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"鼻内镜：左侧中道及下鼻道可见大量脓性分泌物，予以清理。右侧鼻腔前庭狭窄，鼻腔内干燥。
+建：1.积极鼻腔冲洗，每日两次；2.必要时予以抗感染对症治疗。",
+198982,28,杨**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肺癌术后pT1N0M0 IA期;肺结节;肝囊肿;高血压;肾囊肿;小细胞肺癌,2024/1/5 8:35,会诊记录,患者既往糖尿病病史，住院期间血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素联合口服降糖药控糖，监测血糖整体偏高，建议：德谷门冬胰岛素调整为早餐前14单位-晚餐前12单位每日两次控糖，完善糖化血红蛋白，空腹C肽，监测血糖后再联系！,
+1699246,26,曾**,女,肿瘤科,多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性腹水;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;姑息性化疗;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;肾上腺继发性恶性肿瘤 待排;网膜继发恶性肿瘤;右侧胸膜继发性恶性肿瘤,2024/1/4 15:17,会诊记录,卵巢癌2月余，PICC渗液。,病史已获悉，今床边查看。床边所见：患者左上肢PICC固定妥，外露，穿刺点有黄色分泌物渗出，飞机翼下散在皮疹，建议：常规消毒后，PVP碘纱布湿敷15min，机翼下纱布衬垫，水胶体使用，密切关注穿刺点情况，必要时再次联系专科会诊，谢邀！,
+256299,32,李**,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;高血压;呼吸道感染;卵巢术后;剖宫产个人史;输尿管支架置入术后;胃癌,2024/1/12 10:08,会诊记录,患者卵巢癌术后、胃癌，既往高血压，未规律用药，现入院后血压较高，拒绝动态血压监测，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已阅，请贵科完善心超肾上腺及肾动脉超声检查，如血压仍高、可考虑加用比索洛尔片降压治疗。有情况及时联系。,
+339864,20,朱**,女,精神卫生科,便秘;肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;脑萎缩;上呼吸道感染;血小板减少;抑郁状态;脂肪肝;脂肪瘤;子宫萎缩,2024/1/10 16:02,会诊记录,患者情绪不佳来院，查血常规提示血小板逐渐下降，现予升血小板胶囊口服，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，患者入院时查血常规未见明显异常。此次因“患者情绪不佳”来院，入院后复查血小板有下降趋势，今复查PLT92*10e9/l，余二系未见明显异常，查抗核抗体、肿瘤标志物、贫血三项未见明显异常。甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体阳性，考虑桥本甲状腺炎可能。现血小板轻度减少需首先考虑继发。建议1.进一步完善外周血细胞计数及形态学分析测定，2.谨慎使用影响血小板药物，继续监测血常规水平，若患者出血余二系减少或血小板继续进行性下降或复查血小板＜30*10e9/l，或有出血情况，可血液内科就诊，进一步完善骨穿等检查。,
+423054,30,张**,女,肿瘤科,2型糖尿病;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;肝占位性病变;高血压;甲状腺右叶结节;结肠癌伴转移;慢性非萎缩性胃炎;肾上腺腺瘤术后;双肾囊肿;小脑半球发育性静脉畸形考虑;乙肝表面抗原携带者,2024/1/4 16:54,会诊记录,患者结肠恶性肿瘤伴肝占位考虑，请贵科会诊评估是否可行肝穿刺活检，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午行肝肿物穿刺活检！,
+270373,81,何**,男,神经内科,痴呆;高血压;进行性核上性麻痹;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾结石;硬膜下血肿;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/5 7:42,会诊记录,患者完善头颅MR及CT提示左侧硬膜下血肿，既往多次摔倒史，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者头颅CT提示左侧慢性硬膜下血肿，目前血肿量少，中线无移位，可随访观察，加用阿托伐他汀10mg qd，一周后复查，神经外科���诊随诊。,
+440010,16,方**,女,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;脓毒血症;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/8 10:32,会诊记录,患者急性肾盂肾炎，入院后发热，予特治星Q6h抗感染，患者仍有高热，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史敬悉：患者56岁女性，发热入院，目前考虑泌尿系感染，炎症指标明显升高，甲乙流、呼吸道抗体阴性，哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，炎症指标、尿白细胞等明显下降，可继续当前抗感染治疗；完善泌尿系CT增强，高热时抽急诊血及双侧双瓶血培养，积极补液，警惕感染性休克；TB-IGRA阳性，血沉高，CT示胸膜增厚，当前抗感染治疗有效，活动性结核依据不足，可继续观察。供参考，谢邀！,
+440010,16,方**,女,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;脓毒血症;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/4 13:55,会诊记录,患者头部CT附见;鼻咽顶后壁软组织稍增厚。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者否认鼻塞流涕，否认鼻出血，否认涕中带血等，鼻内镜：双侧梨氏区黏膜糜烂，双侧中道未见明显新生物及异常分泌物，鼻咽部顶后壁增生，咽隐窝对称。建议：忌抠鼻；2周后复查鼻内镜；随诊。谢邀！,
+406972,18,王**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺部感染;肺结节;干燥综合征？;肝功能不全;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺密度不均;乳腺结节术后;腮腺良性肿块术后;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘;支气管哮喘(急性发作期);脂肪肝;子宫肌瘤术后,2024/1/5 15:27,会诊记录,患者哮喘入院，现控制，风湿科会诊考虑干燥综合征，请贵科会诊评估干眼症，谢谢,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.7 左眼0.8 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平。泪液分泌试验 右眼10mm/5min 左眼15mm/5min 诊疗意见：观察，定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+406972,18,王**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺部感染;肺结节;干燥综合征？;肝功能不全;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺密度不均;乳腺结节术后;腮腺良性肿块术后;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘;支气管哮喘(急性发作期);脂肪肝;子宫肌瘤术后,2024/1/5 8:45,会诊记录,患者哮喘入院，现控制可。入院后查抗核抗体异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者中年女性，哮喘入院，现控制可。入院后查抗核抗体1:1000，SSA、Ro52+++，血常规、血沉、尿常规无殊，肺CT无明显间质性改变。有轻度口干眼干。建议完善免疫球蛋白补体，眼科检查有无干眼症，必要时完善唾液腺ECT或口腔科行唇腺活检评估是否有干燥综合征。有情况再联系，谢邀！,
+1523082,7,贾**,女,普外科,混合痔;混合痔;焦虑症;中度贫血,2024/1/6 7:38,会诊记录,患者既往焦虑症3年，近1月惊恐发作3次，现用药：氟哌噻吨美力曲辛片1片口服QD，氢溴酸西酞普兰片1片口服QD，艾司唑仑片1片口服QN，右佐匹克隆片1片口服QN，特请贵科会诊调整用药方案！,患者既往焦虑症3年，近1月余惊恐发作3-4次，心情紧张担心明显，多想，建议：氟哌噻吨美力曲辛片半片口服QD，（喜普妙）氢溴酸西酞普兰片1.5片口服QD18，劳拉西泮片半片QD12+1片QN，思诺思3mg/HS，同时减少白天卧床时间，适量增加活动，出院后我科门诊复诊，谢邀！,
+1740989,3,杨**,男,感染科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;发热;肝功能不全;甲状腺结节;酒精性肝病;脾大;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/4 10:35,会诊记录,患者乏力入院，查血象升高，既往糖尿病，服用格列齐特缓释片、阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等降糖药物后出现胃纳差，特请贵科会诊协助降糖方案，谢谢！,"病史敬悉，患者感染指标升高明显，肝功能不全，诉目前降糖用药胃纳不佳，查HbA1c 8.1%,空腹血糖7.86mmol/L，入院暂未用降糖药，建议可加用利格列汀5mg qd，监测血糖，控制饮食，供参考，谢邀！",
+96465,3,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;高钾血症;高血压;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;血液透析;晕厥;脂肪肝;脂膜炎;肿瘤标记物升高,2024/1/10 20:33,会诊记录,患者一过性意识丧失，相关检查已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,会诊时患者外出不在病房。患者发作性意识丧失，我科1.7会诊后建议颅脑MRA+DWI、动态脑电图、动态心电图等检查，相关结果我科暂无特殊处理，监测控制血压，不适随诊，谢邀！,
+96465,3,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;高钾血症;高血压;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;血液透析;晕厥;脂肪肝;脂膜炎;肿瘤标记物升高,2024/1/8 10:56,会诊记录,患者今晨外出吃饭过程中出现头晕，一过性意识丧失，摔倒在地。完善颅脑CT报告未见明显异常。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉：患者诉今晨吃早晨时起身行走数步后出现头晕，随后意识丧失，持续时间不详，否认肢体抽搐、二便失禁，意识丧失前后无胸闷胸痛、心悸、偏身无力麻木、全身酸痛等不适。神经系统查体未及明显阳性体征。颅脑CT未见明显异常。考虑晕厥：低血压？低血糖？建议可进一步完善颅脑MRA+DWI、动态脑电图、动态心电图等检查查因，积极排除心源性晕厥，如有再发及时就诊，供参考，谢邀！,
+96465,3,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;高钾血症;高血压;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;血液透析;晕厥;脂肪肝;脂膜炎;肿瘤标记物升高,2024/1/4 16:14,会诊记录,患者肾功能持续进展，间断血压升高，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"眼科检查：视力：0.8/0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏，视网膜未见明显出血/渗出。NCT：13/13.VACC：1.0/1.0。
+建议：控制原发病，定期复查，不适随诊。",
+96465,3,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;高钾血症;高血压;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;血液透析;晕厥;脂肪肝;脂膜炎;肿瘤标记物升高,2024/1/4 12:12,会诊记录,患者甲流阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者昨日出现发热，甲流阳性，肾功能不全（eGFR 7），目前未行血液透析，暂无当前情况推荐剂量，可继续观察体温；如体温反复，可在充分告知患者病情及知情同意情况下予奥司他韦颗粒推荐最低剂量口服（30mg qd*5天），如拟透析按说明书用药；关注体温及炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+331508,26,何**,男,神经内科,2型糖尿病;进行性核上性麻痹;脑梗死;脑血管意外(可疑);前列腺增生;肾结石;肾囊肿;消化道出血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/8 8:25,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者右上肢肌力5级，右下肢肌力4+级，站立平衡无法完成，口角稍左偏，鼓腮右侧漏气，存在右侧肢体轻瘫、右侧面瘫及平衡等功能障碍，建议康复治疗，患者家属表示需商议后决定，谢邀！,
+331508,26,何**,男,神经内科,2型糖尿病;进行性核上性麻痹;脑梗死;脑血管意外(可疑);前列腺增生;肾结石;肾囊肿;消化道出血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/5 15:02,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者右上肢肌力5级，右下肢肌力4+级，站立平衡无法完成，口角稍左偏，鼓腮右侧漏气，存在右侧肢体轻瘫、右侧面瘫及平衡等功能障碍，建议康复治疗，患者家属表示需商议后决定，谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/2/4 23:00,会诊记录,患者卵巢恶性肿瘤，高龄，既往双下肢血栓病史，曾长期予利伐沙班口服抗凝，01-22改低分子肝素抗凝治疗，拟周五手术，因该患者预计手术时间长，出血多，手术范围大，请贵科会诊评估围术期风险及指导围术期处理！谢谢！,询问病史，���解病情，患者既往下肢血管肌间静脉血栓形成，目前血色素低，自述无明显活动后胸闷气急等情况。建议：1、患者血色素低，术前加强营养，尽可能提升血色素；2、患者高龄，预计手术时间长，请注意术中体位，避免头过低；3、高龄，营养状态不佳， 建议术前完善疑难危重审批；4、与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险，术后可能需入ICU进一步治疗，谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/2/4 22:56,会诊记录,"患者卵巢恶性肿瘤，已化疗9次，拟周五行手术，自病来反复出现尿频尿急尿痛症状，此次住院多次复查尿液分析示白细胞 2466.8/μL(2024-01-04)-白细胞 2789.4/μL(2024-01-07)，予左氧氟沙星片0.5克口服每日一次经验性抗感染治疗，完善尿培养后01-08调整抗生素为哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5克静脉滴注8小时一次治疗，患者自觉尿频尿急尿痛较前好转，复查(2024-01-15)白细胞 20.1/μL，01-15停用哌拉西林钠他唑巴坦钠，予改阿莫西林胶囊0.25克口服8小时一次经验性抗感染3天停用。(2024-01-19 14:15)行双肾,输尿管,膀胱CT平扫检查提示：右侧附件区-子宫后方异常密度影，恶性肿瘤考虑，较前2023-12-16欠饱满，邻近直肠、乙状结肠受累待排，请结合相关检查。右侧输尿管中段局部狭窄，以下走行显示欠清，其以上右侧尿路扩张积水，较前未见明显进展，请结合临床。膀胱充盈欠佳，膀胱壁毛糙增厚。附见：腹盆腔脂肪间隙浑浊，腹膜、网膜增厚，胸腹壁水肿及腹盆腔积液较前略进展，建议复查。左侧肾上腺增粗伴钙化。请贵科会诊协助围术期处理及是否需术中同时放置支架！谢谢！",病史获悉，患者卵巢恶性肿瘤，拟周五行手术，CT提示输尿管中段狭窄伴以上尿路积水，建议术中会诊放置输尿管支架。今日复查尿液分析提示尿白细胞复升，建议继续抗感染治疗，复查尿培养，围术期监测尿常规。谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/2/2 10:07,会诊记录,今尿路一般细菌培养结果回报大肠埃希菌感染，特请贵科会诊协助诊治,病史获悉！患者卵巢术后出现发热、炎症指标升高，予头孢曲松抗感染，体温及炎症指标好转趋势，期间曾入住ICU，查尿白细胞明显升高，尿培养提示大肠埃希菌CRE，后复查尿白细胞明显下降，需考定植菌可能，建议接触隔离，目前无特殊治疗，炎症控制尽早停用抗生素，多留几次小便涂片及细菌、真菌培养，监测体温及炎症指标，必要时可能需要覆盖CRE，供参考，谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/1/23 15:50,会诊记录,患者因晚期卵巢肿瘤入院行新辅助化疗，患者自诉夜间时有耳鸣，予请贵科会诊，协助诊治！谢谢！,"电耳镜：双侧外耳道耵聍栓塞，予以清理；患者既往右耳听力欠佳，左耳佩戴助听器中，双侧鼓膜完整，标志清
+建：1.观察，必要时白噪音治疗。2.必要时甲钴胺片口服",
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/1/13 8:05,会诊记录,患者卵巢恶性肿瘤我院化疗，既往有尿路感染病史，现因尿路感染曾予左氧氟沙星片后较前稍有好转，超声示右侧输尿管上段增宽伴右肾积水，左肾结晶，(2024-01-04)尿液分析：尿蛋白质 1+↑，白细胞 2466.8/μL↑，根据尿培养结果显示左氧氟沙星耐药，2024-01-08予改哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h静滴消炎，(2024-01-11)尿液分析：白细胞 64.4/μL↑，请贵科会诊指导抗生素使用时间！谢谢！,患者复杂性尿路感染，尿培养阳性，建议根据药敏结果选择合适抗炎药物治疗2周，出院可口服阿莫西林克拉维酸钾2包每次Q12h；后续门诊复诊尿常规及尿培养，谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/1/5 8:18,会诊记录,患者因晚期卵巢肿瘤我科行新辅助化疗，现第7次TC周疗已完成，患者主诉反复尿频尿���，尿常规白细胞偏高，12.16B超：右侧输尿管中段局部狭窄，以下走行显示欠清，其以上右侧尿路扩张积水。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已阅，患者及家属诉今日出现排尿不适，感尿痛，尿常规白细胞升高明显，考虑感染，建议完善尿培养，积极抗炎治疗1周（可左氧氟沙星  0.5qd或头孢菌素类），定期复查尿常规；另患者右肾积水，较前无明显加重，目前肾功能可，建议关注肾积水及肾功能变化，必要时行输尿管支架置入或肾造瘘，缓解肾积水，保护肾功能，谢邀！,
+963301,101,鲁**,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;轻度贫血;妊娠期糖尿病;胎儿宫内窘迫（已排除）;右侧输卵管系膜囊肿;孕2次;孕37+周;孕37+周,2024/1/9 18:34,会诊记录,产妇现剖宫产术后2天，自述麻醉术后腰骶部疼痛明显，无肾区压痛叩击痛，现邀请贵科会诊，协助诊疗！,询问病史，了解病情，患者目前腰部疼痛较前缓解，建议适当下床活动，后期疼痛如未见明显缓解，可考虑至我科门诊冲击波治疗，谢邀！,
+157605,74,虞**,男,普外科,肺部感染;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;排便困难;排便困难;肾囊肿,2024/1/17 8:31,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病导致咳嗽，现已完善肺功能、IgE+过敏原、血气，特请贵科会诊，协助调整吸入药物谢谢！,"患者病史获悉。肺部CT和肺功能已阅。
+建议：1、结合患者IgE、肺功能水平，建议规律使用吸入剂：闭合三联吸入剂全再乐1吸 qd，孟鲁司特10mg qn，乙酰半胱氨酸泡腾片600mg qd；若使用药物控制仍不佳，建议呼吸科随诊必要时使用奥马珠单抗等生物制剂；3、建议规律使用吸入剂，3个月后呼吸科门诊随诊，必要时进行药物调整。有事再联系！谢邀！",
+200462,112,冯**,男,神经内科,抽搐;低钙血症;低钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;帕金森病;贫血;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫];重症肺炎;主动脉硬化,2024/1/24 16:52,会诊记录,患者现气切状态，特请贵科医师会诊评估更换金属套管，谢谢！,更换金属套管,
+200462,112,冯**,男,神经内科,抽搐;低钙血症;低钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;帕金森病;贫血;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫];重症肺炎;主动脉硬化,2024/1/8 7:48,会诊记录,患者因反应迟钝5天，不自主抽搐2天2024-01-02入院，入院头颅CT示右侧枕部硬膜下血肿考虑，请结合临床。两侧侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额叶散在缺血灶。两侧基底节区软化灶。脑萎缩。患者既往有冠心病、冠状动脉支架植入术后数年。请贵科会诊可否启用抗血小板或抗凝治疗，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，因反应迟钝5天，不自主抽搐2天入院，入院头颅CT示右侧枕部少量慢性硬膜下血肿考虑，患者既往有冠心病、冠状动脉支架植入术后数年。建议复查头颅CT平扫，若硬膜下血肿无增大趋势，可恢复常规量抗血小板或抗凝治疗。谢邀！,
+200462,112,冯**,男,神经内科,抽搐;低钙血症;低钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;帕金森病;贫血;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫];重症肺炎;主动脉硬化,2024/1/7 21:18,会诊记录,患者因反应迟钝5天，不自主抽搐2天2024-01-02入院，入院头颅CT示右侧枕部硬膜下血肿考虑，请结合临床。两侧侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额叶散在缺血灶。两侧基底节区软化灶。脑萎缩。患者既往有冠心病、冠状动脉支架植入术后数年。请贵科会诊可否抗血小板或抗凝治疗，谢谢。,病史悉：患者既往冠心病病史用药不详，MR提示少许硬膜下血肿，建议神外会诊评估能否重启抗栓治疗，谢邀！,
+1691720,5,阳**,女,神经内科,高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;脂肪肝,2024/1/4 15:15,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者脑梗死，口角左歪，右侧肢体无力，右侧肢体肌力5-级，存在运动障碍，建议床边肢体功能康复锻炼，患者表示需商议后决定，谢邀！,
+206462,104,黄**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺部感染;海绵状血管瘤;甲状腺结节,2024/1/9 13:57,会诊记录,患者近期反复发热，曾甲流阳性，服药数天后好转，此次再次出现发热39摄氏度伴咽痛入院，甲流阴性，经验性予以抗生素治疗，热退，昨日夜间再次出现发热，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"患者病史获悉，现发热，有怕冷，无明显寒战，有咳嗽，干咳为主，发热时有咽痛、四肢酸痛感，近几日曾有呕吐，无明显胸闷气急。心肺听诊无殊。
+建议：1、患者基础肾脏疾病，服用免疫抑制剂，建议完善发热原因筛查，可送检外周血涂片和计数，建议复查血常规+CRP、血沉、铁蛋白、PCT、ASO、IgG4等辅助鉴别诊断；2、建议肺部CT检查排除肺部有无活动性病灶；3、若肺部无活动性病灶，且反复出现发热无明确病因，建议感染科、血液科和风湿科等咳嗽会诊。4、患者目前发热原因不明，可尝试头孢二代抗感染治疗观察体温变化以及补液控制体温等对症处理。有事再联系！谢邀！",
+1510731,6,孙*,男,感染科,胆囊息肉;肺部感染;肺部感染;高血压;流行性感冒;肾移植状态;糖尿病;血肿瘤标志物升高,2024/1/4 18:43,会诊记录,患者肺部感染、甲流入院，目前瑞格列奈1毫克每日三次控制血糖，血糖控制不佳，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前使用激素中，肾移植状态，目前有感染，血糖不佳，建议：加用利格列汀5mg/qd，甘精胰岛素10单位/qn控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/2/6 13:36,会诊记录,患者卵巢恶性肿瘤，新辅助化疗后术后9天，现有尿频尿急尿痛，查尿常规：白细胞: 766.9/μL，尿潜血: 3+ 。尿培养：大肠埃希菌CRE，泌尿外科会诊意见：根据培养结果，大多数抗生素均耐药，建议美罗培南抗炎抗感染治疗，现特请贵科会诊，协助诊治，批准用药，谢谢！,患者卵巢恶性肿瘤，新辅助化疗后术后9天，尿培养：大肠埃希菌CRE，泌尿感染明确，泌尿外科建议美罗培南抗感染治疗，同意贵科美罗培南抗感染治疗（根据肾功能调整剂量），动态复查肝肾功能、炎症指标等，供参考，谢邀！,
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/2/4 22:58,会诊记录,患者卵巢恶性肿瘤，拟周五行手术，既往双下肢血栓病史，服用伐沙班片抗凝，此次住院01-05复查超声检查提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅；双下肢皮下软组织水肿；左侧大隐静脉内低回声充填。进一步完善(2024-01-10 08:18)行左侧髂静脉彩超检查无殊，请普外科会诊建议继续当前利伐沙班片10毫克口服每日一次抗凝治疗，01-22改低分子肝素抗凝治疗，11-14胸部CT：两肺支气管改变。左肺下叶小磨玻璃结节，建议复查。两肺散在纤维增殖灶。两侧胸膜增厚。两侧少量胸腔积液。 主动脉及冠脉钙化。附见：腹水。腹部脂肪间隙浑浊，腹膜多发结节影，转移考虑，请结合临床。因患者高龄，请贵科评估协助围术期处理谢谢！！,"病史敬悉：患者卵巢恶性肿瘤拟行手术治疗，无咳嗽咳痰，无胸闷气促症状。胸部CT提示两肺支气管改变。左肺下叶小磨玻璃结节，建议复查。两肺散在纤维增殖灶。两侧胸膜增厚。两侧少量胸腔积液。 主动脉及冠脉钙化。
+建议：患者肺磨玻璃样结节，半年复查胸部CT，余本科暂无特殊处理，患者高龄，注意围手术期管理，预防呼吸道感染。有事保持联系，谢邀！",
+1711875,10,池**,女,妇科,卵巢肿瘤;尿路感染;双侧卵巢高级别浆液性腺癌IIIC期;双侧输卵管绝育术后;双侧输尿管支架置入术后;下肢静脉血栓形成（已治疗）;右肾积水;中度贫血,2024/1/6 8:17,会诊记录,患者卵巢恶性肿瘤我院化疗，既往有尿路感染病史，3天来反复有尿频尿急，服用左氧氟沙星片较前稍有好转，今自觉尿频尿急尿痛，有尿失禁，查超声示右侧输尿管上段增宽伴右肾积水，左肾结晶，(2024-01-04)尿液分析：尿蛋白质 1+↑，白细胞 2466.8/μL↑，尿培养已完善结果未出，今予左氧氟沙星片0.5g口服每日一次，请贵科会诊协助诊治！谢谢！,患者卵巢恶性肿瘤我院化疗，既往有尿路感染病史，3天来反复有尿频尿急，服用左氧氟沙星片较前稍有好转，今自觉尿频��急尿痛，有尿失禁，查超声示右侧输尿管上段增宽伴右肾积水，左肾结晶，(2024-01-04)尿液分析：尿蛋白质 1+↑，白细胞 2466.8/μL↑，根据既往尿培养结果显示，左氧氟沙星耐药，建议予以哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h静滴消炎，继续复查尿培养，另请感染科会诊，协助诊治。右侧肾积水考虑右侧输尿管狭窄可能，建议进一步完善CTU检查，再联系，谢邀。,
+402588,15,周**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺水肿;肝功能不全;高血压;股骨骨折术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肋骨骨折;肾功能不全;肾结石;完全性左束支传导阻滞;重症肺炎,2024/1/9 16:39,会诊记录,患者右侧股骨骨折术后合并肺部感染收入ICU。经积极抗感染及对症支持治疗，一般情况好转并顺利脱机拔管。目前病情基本稳定，特邀贵科会诊，评估是否能转贵科进一步康复治疗？ 谢谢！,患者肺部感染  呼吸衰竭  右侧股骨骨折术后，交流查体欠配合，现以内科综合治疗为主，暂不考虑转科，谢邀！,
+402588,15,周**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺水肿;肝功能不全;高血压;股骨骨折术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肋骨骨折;肾功能不全;肾结石;完全性左束支传导阻滞;重症肺炎,2024/1/11 14:27,会诊记录,患者右侧股骨骨折术后合并肺部感染收入ICU。经积极抗感染及对症支持治疗，一般情况好转并顺利脱机拔管。目前病情基本稳定，特邀贵科会诊，评估是否能转贵科进一步康复治疗？ 谢谢！ ,患者入院辅助检查见全身多处水肿，现肺部感染控制后，BNP仍高，现拔管后经鼻高流量维持，同意贵科治疗，如有胸闷气急，建议心血管等其他科室会诊评估转科事宜，如仍考虑转科，联系我科杨莉主任,
+402588,15,周**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺水肿;肝功能不全;高血压;股骨骨折术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肋骨骨折;肾功能不全;肾结石;完全性左束支传导阻滞;重症肺炎,2024/1/11 14:25,会诊记录,患者右侧股骨骨折术后合并肺部感染收入ICU。经积极抗感染及对症支持治疗，一般情况好转并顺利脱机拔管。目前病情基本稳定，特邀贵科会诊，评估是否能转贵科进一步康复治疗？ 谢谢！ ,"患者病史获悉，心电监护在位，会诊时已入睡，双侧手臂局部水肿，双肺呼吸音低。肺部CT已阅。
+建议：1、患者现心功能衰竭，BNP高，双侧胸水，肺部CT可见肺水肿，局部肺不张，建议积极管理液体量同时改善心功能；2、建议加强康复锻炼；3、同意贵科目前抗感染治疗方案，建议心内科和康复科会诊。有事再联系！谢邀！",
+402588,15,周**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺水肿;肝功能不全;高血压;股骨骨折术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肋骨骨折;肾功能不全;肾结石;完全性左束支传导阻滞;重症肺炎,2024/1/4 21:48,会诊记录,"患者冠脉支架植入术后，目前双联抗血小板治疗中，VTE评估高危，那曲肝素钙0.2ml抗凝中，近期化验提示胃液隐血3+,粪便隐血2+，请贵科会诊，指导下一步治疗，谢谢。",病史敬悉。患者气切无法言语表达。电话询问家属2-3年前放过冠脉支架，一直双抗治疗，目前大便OB++，次数不多，血流动力学稳定，肌钙蛋白略偏高，心电图显示LBBB。建议：停用“阿司匹林+替格瑞洛”，改为单抗：氢氯吡格雷75mg，qd口服；复查心电图、肌钙蛋白。必要时复查冠脉CTA评估冠脉情况。,
+1525667,19,龚**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑动脉粥样硬化;缺血缺氧性脑病;室性期前收缩;头晕;心肺复苏术后;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;窦性心动过缓,2024/1/2 16:50,会诊记录,患者今晨突发头晕伴视物旋转一次，后续症状未再发，9月份因冠心病、心肺复苏贵科住院，并行房早射频消融术后，目前患者心率偏慢，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议复查动态心电图，若贵科排除脑血管病，建议复查冠脉造影。谢邀！,
+73060,17,黄**,男,骨科,鼻骨骨折;肋骨骨折;皮肤裂伤;气胸;软组织挫伤;外伤;下肢开放性伤口;踝关节骨折;踝关节脱位,2024/1/8 15:08,会诊记录,患者CT提示“两侧额叶似见斑点状稍高密度影，脑挫伤待排”，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，查看患者，神清，对答可，GCS：4+5+6，双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，光敏，左下肢包扎固定，余肢体遵���活动，肌力可，颅脑CT提示“两侧额叶似见斑点状稍高密度影，脑挫伤待排”，伪影/容积效应可能，我科无特殊处理，建议随诊复查，谢邀！,
+58859,11,陈**,男,全科医学科,鼻窦炎 黏膜下囊肿;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;高血压病1级（中危）;甲状腺结节;颈动脉内膜毛糙;脑缺血;偶发房性期前收缩[房性早搏];偶发室性期前收缩;肾囊肿;头晕;血脂异常;脂肪肝;肿瘤标记物升高;周围性眩晕,2024/1/4 10:07,会诊记录,患者高血压3年余，双眼巩膜发红，无明显视物模糊，请贵科协助诊疗，评估有无眼底改变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼鼻侧结膜增生，轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平。诊断：双眼结膜炎 双眼干眼症 诊疗意见：聚乙二醇、双氯芬酸钠滴眼液 点双眼 一天四次；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+841586,32,骆**,女,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;眩晕：阴虚湿阻证,2024/1/9 8:52,会诊记录,患者目前诊断焦虑状态，B超： 甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶下极腹侧面结节及右叶上极结节 TI-RADS 4a类，右叶上极皱缩结节不除外；余结节 TI-RADS 3类），特请贵科会诊,已安排穿刺，建议周五上午甲状腺外科赵亮医师门诊复查，确定治疗方案，谢邀！,
+841586,32,骆**,女,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;眩晕：阴虚湿阻证,2024/1/5 7:47,会诊记录,患者头晕，夜间睡眠差，全身不适，外院诊断为焦虑状态，服用中药稍好转，简明心理状况测验：28；蒙特利尔认知评估量表：20；汉密尔顿抑郁量表：24；汉密尔顿焦虑量表：25，特请贵科协助诊治,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触可，对答切题，患者表示会有颈部酸痛、两侧头颞部有时会有疼痛，夜间入睡困难，醒回次数多，白天感乏力、头晕沉沉，没精神，夜间醒回会感觉很烦躁。建议度洛西汀胶囊30mg/日，劳拉西泮0.25mg/晚，曲唑酮25mg/晚，服药期间注意监测血压，注意防跌倒，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+241009,24,楼**,男,感染科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块;慢性乙型病毒性肝炎;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;原发性胆汁性胆管炎 待排,2024/1/8 15:53,会诊记录,患者1周前进食热食后出现咽部不适，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者鼻塞，伴喉咙痛，夜间干咳，可疑感冒，内镜：双侧中道水肿，鼻咽部粘膜充血，咽隐窝对称。扁桃体术后，会厌光，声带光，活动对称，杓区粘膜充血，双侧梨状窝对称。建议：1.糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻每日一次，奥洛他定口服5mg bid。2.阿斯美、孟鲁司特对症。3.继续开刻立口服、奥美拉唑抗返流对症治疗。谢邀,
+241009,24,楼**,男,感染科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块;慢性乙型病毒性肝炎;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;原发性胆汁性胆管炎 待排,2024/1/8 3:23,会诊记录,患者乙肝多年，反复肝功能异常，入院后反复诉反酸嗳气明显，腹胀不适，伴有便秘，已予铝碳酸镁、莫沙必利、奥美拉唑治疗，患者仍诉改善不明显，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治！,患者乙肝多年，反复肝功能异常，入院后反复诉反酸嗳气明显，腹胀不适，伴有便秘，已予铝碳酸镁、莫沙必利、奥美拉唑治疗，患者仍诉改善不明显。进一步检查可完善胃肠镜检查协助评估。,
+241009,24,楼**,男,感染科,2型糖尿病;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块;慢性乙型病毒性肝炎;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;原发性胆汁性胆管炎 待排,2024/1/4 15:12,会诊记录,患者基础慢乙肝、PBC考虑，患者长期眼干，近期乏力，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼0.7，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高。诊断：双眼干眼症 诊疗意见：聚乙二醇、双氯芬酸钠滴眼液 点双眼 一天四次.控制全身情况稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+206462,104,黄**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺部感染;海绵状血管瘤;甲状腺结节,2024/1/10 21:55,会诊记录,患者复查肺部CT提示左下肺感染，入院时外院CT未见，入院时因患者头孢曲松皮试过敏，予以左氧氟沙星治疗，治疗过程中体温反复，特再次请贵科会诊，协助指导治疗，谢谢,"病史敬悉：患者有发热症状��胸部CT提示左下肺感染，建议治疗后复查。，使用左旋沙星后仍发热。
+建议：无禁忌情况下可以使用奥马环素抗感染治疗，查血培养、痰液培养、痰找抗酸杆菌等，注意监测体温变化。有事保持联系，谢邀！",
+206462,104,黄**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺部感染;海绵状血管瘤;甲状腺结节,2024/1/10 17:16,会诊记录,患者近期反复发热，曾甲流阳性，服药数天后好转，此次再次出现发热39摄氏度伴咽痛入院，甲流阴性，经验性予以抗生素治疗，热退，昨日夜间再次出现发热，贵科会诊相关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,敬悉病史，床边查看患者，主诉咳嗽、少许咳痰，肺部CT已完善提示左肺感染，既往肺炎支原体RNA阴性，呼吸道四联均阴性，既往左氧氟沙星抗感染治疗后仍有发热，今复查炎症指标轻度升高，仍有发热，贵科昨日已予头孢呋辛抗感染治疗，建议抗感染治疗2天后关注体温变化趋势，如体温无明显好转可考虑酶抑制剂类抗感染治疗，完善痰培养，择期复查肺部CT，供参考，谢邀！,
+206462,104,黄**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺部感染;海绵状血管瘤;甲状腺结节,2024/1/7 21:06,会诊记录,患者近期反复发热，曾甲流阳性，服药数天后好转，此次再次出现发热39摄氏度伴咽痛入院，甲流阴性，经验性予以抗生素治疗，热退，昨日夜间再次出现发热，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者发热伴咽痛、头痛，轻度咳嗽，血常规提示中性粒细胞增高（激素用药后），建议完善甲乙流和新冠病毒核酸检测（非免疫学检测），完善血培养检查，完善肺部CT检测；注意中枢神经系统感染的排查。流感季节，建议给予经验性抗流感病毒治疗，我科随诊，谢邀！,
+206462,104,黄**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺部感染;海绵状血管瘤;甲状腺结节,2024/1/7 21:00,会诊记录,入院后患者查MR提示：左侧侧脑室后角旁异常信号灶，考虑海绵状血管瘤，建议进一步增强检查或SWI检查。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，因尿检异常8年入院，查头颅MR提示：左侧侧脑室后角旁异常信号灶，考虑海绵状血管瘤。贵科已预约SWI检查，结果未回。建议：根据MR平扫影像，首先考虑海绵状血管瘤，无症状海绵状血管瘤可随访观察（低风险），建议2-3年后复查。不适随诊。谢邀！,
+206462,104,黄**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺部感染;海绵状血管瘤;甲状腺结节,2024/1/7 9:23,会诊记录,患者诉头痛，既往2023.2..15急诊头颅CT提示：左侧脑室后角小斑片样高密度影，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者诉双侧颞部、枕部疼痛，性质不详，平素劳累后有类似头痛，神经科查体无殊，建议替扎尼定1mg tid对症治疗，进一步完善头颅磁共振检查。,
+6337680,3,陈**,男,神经外科,胆囊结石;颈椎骨折C5;颈椎骨折C6;颈椎退行性病变;肋骨骨折;脑挫伤;肾结石;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;椎间盘膨隆;椎间盘突出,2024/1/8 10:36,会诊记录,患者颅底骨折，现患者鼻咽部出血，咽下较多鲜血，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者咽后壁及右侧鼻腔见鲜血，予右侧鼻腔填塞3根高膨胀海绵。建议48小时取出海绵，预防颅内感染。,
+73060,17,黄**,男,骨科,鼻骨骨折;肋骨骨折;皮肤裂伤;气胸;软组织挫伤;外伤;下肢开放性伤口;踝关节骨折;踝关节脱位,2024/1/8 15:06,会诊记录,患者复查CT提示“左侧液气胸，肺被压缩约为10%，左肺部分膨胀不全”，请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,患者左肺压缩不多，我科暂无特殊处理，建议动态复查肺部CT，我科随诊。谢邀！,
+841586,32,骆**,女,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;眩晕：阴虚湿阻证,2024/1/5 16:32,会诊记录,患者因头晕头痛入院，诉口干口苦，偶有腹部隐痛等不适，外院曾中药调理，具体用药不详。现患者要求中医中药治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，目前：1.头晕待查：周围性眩晕？后循环缺血？ 2.抑郁焦虑状态 3.高血压 4.糖尿病 5.甲状腺结节 4a类 6.射频消融术后 7.肺结节  8.双肾多发结节。刻下：头晕，口干口苦，情志欠佳后手脚心发热，背部及小腹胀痛，睡眠欠佳，大便干，日1次，肛门灼热感。舌质偏红苔白糙厚，脉细涩。中医辨证属阴虚湿阻证。可予中药汤剂口服敷治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生��等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1705146,8,傅**,男,普外科,腹股沟斜疝;高血压;结肠息肉个人史;糖耐量受损;右侧腹股沟斜疝,2024/1/4 10:45,会诊记录,患者入院拟行腹股沟疝手术，既往否认高血压，入院监测血压片偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。高血压史3年，未服药治疗，入院监测血压156-162/80mmHg。今日已加用硝苯地平控释片治疗。血压监测Bid。,
+1705146,8,傅**,男,普外科,腹股沟斜疝;高血压;结肠息肉个人史;糖耐量受损;右侧腹股沟斜疝,2024/1/4 10:41,会诊记录,患者拟行腹股沟疝手术，入院后监测血糖偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今日入院，生化空腹血糖6.12mmol/L，入院随机血糖16+mmol/L，临时4单位普通胰岛素午餐后2小时血糖10+mmol/L，建议完善完整血糖谱监测（空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2h、睡前、凌晨3时），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽化验，建议控制饮食，早餐避免粥类食物，待结果回报后请会诊，如监测整体血糖均升高明显，必要时需考虑三餐前谷赖胰岛素联合甘精胰岛素睡前一次胰岛素4针降糖，供参考，谢邀！,
+402333,10,李**,女,消化内科,2型糖尿病;便血;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;结肠溃疡;慢性萎缩性胃炎;食管裂孔疝;消化道出血;中度贫血;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/1/11 8:59,会诊记录,患者便血入院，现肠系膜下动脉CTA:肠系膜下动脉近段多发钙化斑块形成，相应管腔狭窄，起始部估测中度狭窄可能。腹主动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉多发钙化，相应管腔轻度狭窄。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，动脉狭窄尚可，我科暂无特殊处理，每年门诊复查动脉CTA，谢邀！,
+889793,22,江**,女,妇科,宫腔粘连;细菌性阴道炎;先兆流产,2024/1/11 16:09,会诊记录,患者目前妊娠状态，我科保胎治疗中。现自诉左侧牙痛3天，无发热，睡眠尚可，现请贵科协助诊治，谢谢！,患者目前情况特殊，建议保守治疗，贵科评估能否使用止痛药物，如可，建议先行使用止痛药物对症治疗，随诊。,
+889793,22,江**,女,妇科,宫腔粘连;细菌性阴道炎;先兆流产,2024/1/8 15:38,会诊记录,患者目前孕50+天，我科保胎治疗中。诉自昨日下午起感头晕不适，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者昨日有头晕，昏沉感，今晨已完全缓解，查体：无眼震，指鼻稳准。患者今日无头晕，暂无特殊处理，必要时完善头颅磁共振检查。,
+291860,5,徐**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;前列腺增生;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病,2024/1/23 17:09,会诊记录,患者突发听力下降，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，查体：双耳鼓膜完整。电测听提示双耳高频重度下降，余频率轻度下降。双耳A型曲线。处置：1、注意休息，继续甲钴胺、银杏叶提取物滴剂口服；2、不适随诊。谢邀！,
+291860,5,徐**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;前列腺增生;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病,2024/1/11 11:02,会诊记录,尿频多年，因前列腺增生入院，入院后行b超提示胆囊低回声占位，有血流。请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！！！,患者B超提示胆囊占位，建议肝脏磁共振增强检查，明确性质后决定下一步治疗方案。,
+291860,5,徐**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;前列腺增生;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病,2024/1/11 11:02,会诊记录,患者白内障，诉视力下降明显，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"视力：0.15,0.2.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，眼底散在出血，视网膜平伏。眼压：11,11.矫正视力：0.16-，0.2-。右眼黄斑前膜。
+诊断：双眼白内障  双眼糖网2期  右眼黄斑前膜。
+建议：控制原发病；眼科门诊完善眼底造影检查，评估眼底激光治疗；定期查眼底。",
+291860,5,徐**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;前列腺增生;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病,2024/1/11 11:01,会诊记录,患者因“前列腺增生”入院，拟行手术治疗，既往有椎动脉狭窄病史，复查头颅CTA提示：两侧颈内动脉虹吸部、两侧椎动脉颅内段硬化，相应管腔呈轻中度狭窄。两侧大脑后交通动脉开放。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者头颅CTA提示：颅内多发血管粥样硬化表现，合并轻中度狭窄。建议：他汀治疗，严格控制血糖血压，我科随诊，谢邀。,
+6337680,3,陈**,男,神经外科,胆囊结石;颈椎骨折C5;颈椎骨折C6;颈椎退行性病变;肋骨骨折;脑挫伤;肾结石;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;椎间盘膨隆;椎间盘突出,2024/1/15 11:00,会诊记录,病人因外伤住院。现因颈椎骨折颈部磁共振已完成，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉患者，患者外伤入院，颈后部疼痛；查体：颈部颈托固定，颈喉部压痛阳性，颈部活动受限，四肢活动可，肌力感觉良好，双侧Hoffmann征阴性；颈椎CT提示C6椎体前缘撕脱骨折；颈椎MRI未见C6椎体明显骨髓水肿，C5棘突骨折；我科暂无特殊处理，嘱佩戴颈托6-8周，对症治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+6337680,3,陈**,男,神经外科,胆囊结石;颈椎骨折C5;颈椎骨折C6;颈椎退行性病变;肋骨骨折;脑挫伤;肾结石;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;椎间盘膨隆;椎间盘突出,2024/1/9 11:23,会诊记录,病人因外伤住院。二天前右侧鼻腔出血给予填塞止血。现因右侧鼻腔渗血，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，查体：鼻内镜下右侧鼻腔抽出3根膨胀海绵，右侧中道及鼻咽部见少量陈旧性血迹，未见活动性出血。处置：1、现患者无明显活动性出血，暂观察，必要时行鼻腔填塞，嘱其注意休息，避免擤鼻，保持大小便通畅，控制血压；2、不适随诊。谢邀！,
+116289,20,王**,女,消化内科,2型糖尿病;白内障;鼻窦炎;肺结节;高血压;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾积水;肾囊肿;十二指肠息肉;胃息肉;血肿瘤标志物升高;椎间盘突出,2024/1/4 10:35,会诊记录,患者诉腰背部以及颈部疼痛数年，偶有下肢麻木，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者诉颈部、腰部疼痛，偶有下肢麻木，建议完善颈椎、腰椎MRI、肌电图等相关检查。,
+402333,10,李**,女,消化内科,2型糖尿病;便血;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;结肠溃疡;慢性萎缩性胃炎;食管裂孔疝;消化道出血;中度贫血;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/1/5 10:29,会诊记录,患者既往冠心病，支架置入后，本次因便血入院，今日血红蛋白危急值，特请贵科会诊，指导是否停用抗凝，或低分子肝素替代治疗，谢谢,病史敬悉。会诊时病人已迁至47床。高血压合并糖尿病史。自诉近两天未见大便，6-7年前有冠脉支架植入史，目前无胸痛胸闷相关症状，心电图及肌钙蛋白均未见异常。建议：1、氢氯吡格雷75mg，qd口服，或低分子肝素替代治疗。冠脉CTA评估冠脉情况。2、停用“硝苯地平控释片+氯沙坦氢氯噻嗪+叶酸”口服，改为：氨氯地平叶酸片1片，qd口服；培哚普利吲达帕胺1片，qd口服。血压监测Bid。,
+6337680,3,陈**,男,神经外科,胆囊结石;颈椎骨折C5;颈椎骨折C6;颈椎退行性病变;肋骨骨折;脑挫伤;肾结石;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;椎间盘膨隆;椎间盘突出,2024/1/11 7:42,会诊记录,患者外伤入院，诉右手手指屈曲困难，握拳后五指会缓慢自行展开，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查患者双上肢桡侧疼痛，屈肘，伸腕肌力4级，hoffman阴性。颈椎CT示C6椎体前缘骨折，椎管通畅，脊髓无受压。考虑颈髓挫伤致神经损伤，建议完善颈椎MRI，继续颈套外固定。建议脊柱外科随诊。,
+254275,235,曾**,女,普外科,多发性骨髓瘤;肝功能不全;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;甲状腺结节;流行性感冒;上呼吸道感染,2024/1/8 11:21,会诊记录,患者拟行甲状腺手术，术前常规评估声带，谢谢！,喉镜：双侧声带活动对称，闭合佳,
+32105,53,黄**,男,感染科,动脉斑块形成;反流性食管炎;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝恶性细胞瘤;肝细胞癌;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;精索鞘膜积液;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;胸腔积液;重症肌无力;睾丸鞘膜积液,2024/1/11 8:31,会诊记录,患者老年男性，有肝硬化、肝Ca病史，2023.9.25行左侧腹股沟疝手术，此次因“肝硬化 腹水”入院，现阴囊处水肿明显，站立时明显，特请黄主任会诊，协助诊治，谢谢！,建议积极处理原发病，待腹水改善后再我科处理鞘膜积液，谢邀！,
+32105,53,黄**,男,感染科,动脉斑块形成;反流性食管炎;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝恶性细胞瘤;肝细胞癌;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;精索鞘膜积液;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;胸腔积液;重症肌无力;睾丸鞘膜积液,2024/1/6 19:34,会诊记录,患者重复电刺激检查提示RNS: 左背侧骨间肌 I（20HZ）检肌重复电刺激高频呈衰减现象阳性可疑。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。请参照1.4我科会诊意见处理，神经内科神经免疫门诊随诊。谢邀！,
+32105,53,黄**,男,感染科,动脉斑块形成;反流性食管炎;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝恶性细胞瘤;肝细胞癌;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;精索鞘膜积液;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;胸腔积液;重症肌无力;睾丸鞘膜积液,2024/1/6 10:00,会诊记录,患者诉外院诊断干燥综合征，入院查抗核抗体1:1000，抗内皮细胞抗体IgG、IgG阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，既往外院诊断干燥综合征（具体不详），家属诉未行唇腺活检，未服药，此次入院查抗核抗体1:1000(2+) 核均质型，抗双链DNA抗体81.95IU/mL，免疫球蛋白G20.74g/L↑，补体3 0.63g/L↓，诉口干、眼干，无关节痛等，进食干食需用水进服，建议眼科筛查干眼症，明确有无干燥综合征需行唇腺活检或唾液腺ECT，患者基础疾病多，可暂加用白芍0.6 bid，羟氯喹0.2 bid治疗，定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体、抗核抗体常规、血沉等，风湿科随诊，谢邀！,
+1710248,6,龚**,女,妇科,陈旧性脑梗死;高血压;脑梗死后遗症;尿路感染;肾结石;异常子宫出血;子宫内膜息肉;子宫黏膜下平滑肌瘤（O型）,2024/1/3 16:19,会诊记录,患者因绝经后出血入院后拟全麻择期手术治疗，既往高血压病史10年，2023.3脑梗，现脑梗后遗症康复治疗中，现左侧肢体无力，口齿不清，10.31外院行颅脑ct提示陈旧性脑梗（左侧侧脑室旁软化灶；颅内多发腔梗灶，建议进一步MR检查），现特请贵科会诊协助诊治，评估是否存在近期全麻手术禁忌。,病史敬悉。患者有高血压病史， 2023.3曾有急性脑梗死病史，遗留口齿不清及左侧肢体偏瘫。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议监测控制血压，继续阿托伐他汀钙片 20mg po qd稳定斑块治疗，排除活动性出血后予阿司匹林肠溶片100mg po qd抗血小板聚集治疗，我科随诊。谢邀！,
+1211070,20,吴**,男,呼吸与危重症医学科,动脉硬化;肺部感染;高血压;甲状腺结节;间质性肺炎;间质性肺炎;类固醇性糖尿病;前列腺增生;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;主动脉钙化,2024/1/4 19:17,会诊记录,患者间质性肺炎，目前甲泼尼龙8毫克 每日一次，监测空腹及餐后血糖升高，糖化血红蛋白升高，请贵科会诊，调整降糖方案。谢谢。,病史敬悉，患者间质性肺炎，糖尿病，目前基础胰岛素联合口服降糖药控糖，血糖不佳，建议：完善空腹C肽，甘精胰岛素加量至14单位，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，加用瑞格列奈0.5-1-1mg/三餐前控糖，如餐后血糖仍偏高，建议停用瑞格列奈改餐前速效胰岛素控糖，谢邀！,
+87876,61,陈**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾炎综合征;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有肾的并发症;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:58,会诊记录,患者诉右手震颤，相关检查已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者诉双手抖1年余，右手为著，持物时明显，病情无进展，否认行动迟缓。查体：四肢肌力、肌张力正常，双上肢可见姿势性震颤，右手明显，病理反射未引出。相关检查见报告。考虑震颤待查：特发性震颤？ 患者目前震颤较轻，若患者治疗愿望强烈，可予加巴喷丁胶囊0.1g po tid（酌情渐加量）对症处理，神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+87876,61,陈**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾炎综合征;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有肾的并发症;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/1/7 10:55,会诊记录,患者尿常规，尿培养，膀胱残余尿结果已出，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者尿常规，尿培养，膀胱残余尿结果已出，PSA稍升高，目前夜尿频多，见盐酸坦索罗辛缓释胶囊 1#po qn 前列倍喜胶囊 6#po tid，1个月后我科门诊就诊，复查PSA，若PSA持续升高，需要进一步检查前列腺MR增强，前列腺穿刺活检。,
+87876,61,陈**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾炎综合征;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有肾的并发症;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/1/5 16:20,会诊记录,患者诉听力下降，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者双耳听力下降1年，查体见双耳耵聍栓塞，取出后见鼓膜完整，电测听见双耳感音神经性听力下降，左侧平均听阈54dBHL，右侧40dBHL。双耳A性曲线。处理：可予银杏叶滴剂口服TID+弥可保口服TID。谢邀。,
+87876,61,陈**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾炎综合征;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有肾的并发症;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/1/5 15:03,会诊记录,患者诉右手震颤，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,会诊时患者外出检查不在病房。患者震颤待查，建议完善头颅MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能常规、铜测定、铜蓝蛋白测定等检查（已查忽略），我科随诊，谢邀！,
+87876,61,陈**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾炎综合征;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有肾的并发症;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/1/4 8:27,会诊记录,"患者前列腺肿瘤指标偏高,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",建议复查尿液分析、尿培养，膀胱残余尿量，待结果回报后再诊,
+1143042,43,陈**,男,全科医学科,2型糖尿病;白内障;大便异常，其他的;大便异常：脂肪泻;胆汁反流;肺结节;干眼症;高血压2级;高脂血症;甲状腺结节;焦虑状态;慢性非萎缩性胃炎;气管憩室;前列腺增生;十二指肠球炎;血肿瘤标志物升高;乙状结肠散在增生;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/4 10:02,会诊记录,患者糖尿病病史6年余，口干伴视物模糊3月，诉平素视物稍久即流泪，请贵科协助诊疗，谢谢！,"视力：0.8,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。泪冲通畅。
+诊断：白内障   干眼症。
+建议：玻璃酸钠滴眼液   双眼   4次/日，卡波姆凝胶   双眼   3次/日；定期复查，不适随诊。",
+116289,20,王**,女,消化内科,2型糖尿病;白内障;鼻窦炎;肺结节;高血压;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾积水;肾囊肿;十二指肠息肉;胃息肉;血肿瘤标志物升高;椎间盘突出,2024/1/9 16:00,会诊记录,患者MR提示L4/5椎间盘向右后方延伸，脊膜囊受压变形，右侧侧隐窝狭窄，右侧神经根受压，再次贵科会诊。,患者双下肢酸痛数月，阵发性，程度不剧，腰椎MR提示椎管侧隐窝狭窄，建议佩戴护腰，避免弯腰，避免干重活，若贵科无禁忌，可予弥可保营养神经及NSAIDs药物对症治疗。,
+116289,20,王**,女,消化内科,2型糖尿病;白内障;鼻窦炎;肺结节;高血压;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾积水;肾囊肿;十二指肠息肉;胃息肉;血肿瘤标志物升高;椎间盘突出,2024/1/8 8:47,会诊记录,患者诉指关节肿胀疼痛多年，现加重，特邀贵科协助诊治。,患者老年女性，诉指关节肿胀疼痛多年，现加重，CRP正常，白细胞减少。建议完善抗核抗体常规、类风湿因子、“类风关系列”、血沉、双手正斜位片等明确诊断。,
+116289,20,王**,女,消化内科,2型糖尿病;白内障;鼻窦炎;肺结节;高血压;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾积水;肾囊肿;十二指肠息肉;胃息肉;血肿瘤标志物升高;椎间盘突出,2024/1/6 8:10,会诊记录,患者既往青光眼病史，近期感散光，特请贵科会诊，指导诊疗！,"查体：视力：OD：0.4，OS：0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：13/12mmHg。验光：OD：+0.50/-1.25*80=0.7- OS：+0.50/-2.00*115=0.7- 
+诊断：双眼白内障
+建议：控制原发病；定期复查。",
+6337437,4,郭**,男,普外科,TIPPS术后;肝功能不全;肝硬化失代偿期;甲状腺结节;凝血功能异常;脾大;胃恶性肿瘤;胃占位性病变;乙肝,2024/1/30 21:40,会诊记录,患者胃癌术后，术后前几日未见发热等不适，后出现反复发热，多次复血结果，感染性指标尚可，呼吸道检查阴性，特请贵科会诊，评估当前病情，指导治疗，谢谢。,"患者病史获悉。2023.01.18术后，现时有发热，近期最高体温38.8度，咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急。口干明显，舌苔光剥，双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、建议患者行呼吸道核酸检测；2、患者目前肺部不能解释反复发热，建议送检外周血涂片、血沉、ANA、ANCA初步评估；3、关注原发疾病和腹腔是否有感染；4、感染科会诊。5、加强口腔护理。有事再联系！谢邀！",
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/8 15:51,会诊记录,患者现孕10+周，呕吐明显，进食即吐，予护胃止吐等对症治疗后无明显好转，现主诉左上腹痛难忍，呕吐后加重，间苯解痉未见明显好转，完善肝胆胰脾彩超未见明显异常，血淀粉酶未见升高，自诉一年前未见慢性非萎缩性胃炎，孕前偶有左上腹隐痛，予请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,患者腹痛目前无外科征象，建议消化内科会诊，协助诊治。,
+254275,235,曾**,女,普外科,多发性骨髓瘤;肝功能不全;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;甲状腺结节;流行性感冒;上呼吸道感染,2024/1/6 9:02,会诊记录,患者因甲状腺癌入院，拟行手术，既往骨髓瘤，于贵科规律化疗，特请贵科会诊，协助排除手术相关禁忌，谢谢！,"病史悉：患者中老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，目前我科规律化疗中，入住贵科拟行甲状腺癌手术治疗，患者末次化疗2023.12.9。目前肝酶明显升高,血常规结果尚可。考虑：甲状腺恶性肿瘤，多发性骨髓瘤。建议：目前骨髓瘤疾病暂稳定，择期化疗，我科门诊定期随诊；目前生化结果提示肝酶明显升高，建议积极护肝、肝病科会诊；余暂无特殊处理，有情况再联系，谢邀！",
+32105,53,黄**,男,感染科,动脉斑块形成;反流性食管炎;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝恶性细胞瘤;肝细胞癌;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;精索鞘膜积液;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;胸腔积液;重症肌无力;睾丸鞘膜积液,2024/1/5 8:53,会诊记录,患者家属诉3月前外院诊断重症肌无力，目前未服药，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉。患者诉双侧睁眼困难、眼睑下垂半年余，有晨轻暮重现象，曾在北京医院就诊，拟诊：重症肌无力？ 查体：双侧眼睑下垂，余脑神经检查无殊，四肢肌力5级。建议复查重复电刺激检查（RNS）,必要时外送重症肌无力抗体检查，RNS检查后可予溴吡斯的明片30mg po tid（餐前半小时服）对症处理，若无明显不良反应，3-4天后改为60mg po tid，我科随诊。谢邀！",
+951692,30,吴*,女,骨科,软组织感染;糖尿病;右膝软组织挫伤后感染;脂肪肝,2024/1/16 19:58,会诊记录,患者双下肢散在皮疹，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉！患者躯干四肢红斑脱屑2年余，无瘙痒。查体：四肢散在鳞屑性红斑，鳞屑易刮除。诊断：银屑病。建议：卡泊三醇倍他米松软膏 外用 每日一次。皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+951692,30,吴*,女,骨科,软组织感染;糖尿病;右膝软组织挫伤后感染;脂肪肝,2024/1/3 21:20,会诊记录,患者查血糖及糖化高，既往未治疗，请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,"患者血糖情况糖尿病诊断明确，查尿酮体2+,建议完善空腹C肽，β羟丁酸及血气分析，如β羟丁酸升高明显需酌情补液，目前门冬胰岛素+来优时胰岛素4针降糖方案，监测空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2小时、睡前血糖，根据空腹血糖水平调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，胰岛素降糖过程中可能出现血钾下降，监测电解质，酌情补钾，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+1741588,3,孙*,男,血液内科,出血;低钾血症;腹腔积血;肝功能不全;疼痛;血友病;血友病;血友病A型;血友病伴抑制物形成,2024/1/23 18:14,会诊记录,患者确诊血友病20年，此次因右髋部疼痛外院使用人凝血因子VIII疗效不佳转诊我院，入院后继续人凝血因子Ⅷ治疗，后查凝血因子VIII抑制物阳性，改人凝血酶原复合物治疗，今复查生化提示转氨酶较入院升高明显，谷丙转氨酶660U/L，谷草转氨酶203U/L，谷氨酰转肽酶188U/L，遂请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉！患者既往肝功能情况不详，否认饮酒、中草药特殊药物服用史，此次入院后发现肝功能异常，乙肝、丙肝阴性，抗核抗体阴性，肝脏B超无殊，现肝功能情况进一步加重，药物性？建议进一步完善铜蓝蛋白、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、甲戊肝抗体等检查，同意当前护肝治疗方案，监测肝功能，谢邀。,
+1741588,3,孙*,男,血液内科,出血;低钾血症;腹腔积血;肝功能不全;疼痛;血友病;血友病;血友病A型;血友病伴抑制物形成,2024/1/9 14:16,会诊记录,患者血友病，腹腔出血，感疼痛不适，先后予曲马多、羟考酮止痛，现仍感疼痛，请贵科会诊，协助调整用药及剂量，非常感谢！,患者病史知悉，考虑专科疾病相关，建议加强专科诊治。当前疼痛控制不佳，建议调整羟考酮缓释片至40mg q12h po，爆发痛时，停用曲马多注射液，可加用羟考酮缓释片10-20mg po或吗啡注射液3-5mg iv，视患者疼痛控制情况及镇静嗜睡程度调整羟考酮缓释片剂量。患者病情变化时，及时联系，谢邀！,
+6336983,8,孙**,男,骨科,后天性(足母)外翻;颈动脉狭窄;软组织感染;软组织感染,2024/1/7 22:20,会诊记录,"患者颈动脉cta提示：颈动脉硬化，其中右侧颈内动脉多发重度狭窄，以颈内动脉起始部明显，余左侧颈内动脉及两侧椎动脉等轻度狭窄。
+脑动脉硬化，右侧大脑前动脉A1段缺如。
+附见；右锁骨下动脉起始处中度狭窄，主动脉弓硬化。
+
+请盖主任会诊，指导诊疗，谢谢。",病史敬悉，患者中年男性，因右足软组织感染行清创手术治疗，住院期间查颈动脉cta见右侧颈内动脉起始部及岩骨段重度狭窄。骨科已使用他汀稳定斑块治疗。现介入手术指征存在，但支架植入术围手术期需二联抗血小板药物治疗，故建议继续贵科治疗，待贵科病情稳定后，至我科门诊就诊，加用抗血小板药物并安排进一步手术治疗。谢邀！,
+6336983,8,孙**,男,骨科,后天性(足母)外翻;颈动脉狭窄;软组织感染;软组织感染,2024/1/4 20:37,会诊记录,患者颈动脉彩超示右侧颈内动脉局部管腔狭窄（狭窄率70-99%），请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。建议完善颈动脉CTA、头颅MRI+T2Flair+DWI，病情允许可加用阿司匹林、阿托伐他汀口服。再联系。谢邀！,
+6336983,8,孙**,男,骨科,后天性(足母)外翻;颈动脉狭窄;软组织感染;软组织感染,2024/1/4 20:36,会诊记录,患者颈动脉彩超示右侧颈内动脉局部管腔狭窄（狭窄率70-99%），请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善颈动脉CTA检查后联系我科神经介入组医师：盖世英（663915）/王胜虎（663919）进一步评估治疗，谢邀！,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/13 15:34,会诊记录,患者现孕11+周，合并糖尿病，入院后反复呕吐，反复左上腹隐痛不适，今再次出现呕吐后左上腹痛加重，持续不能缓解，呕吐后加重，孕前偶有左上腹隐痛，自诉一年前胃镜提示见慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，入院后肝胆胰脾彩超、血淀粉酶未见明显异常，予请贵科会诊，协助诊治，帮助排除是否考虑存在胃痉挛，胃穿孔等疾病。谢谢！,病史敬悉，患者早孕，目前恶心呕吐明显，伴上腹痛，查体腹部平软，左上腹轻压痛，剑突下压痛明显。既往胃镜：慢性胃炎伴胆汁反流。患者腹痛仍首先考虑妊娠剧吐所致胃痉挛及食管贲门黏膜损伤，目前无明显急腹征象，无活动性出血征象，仍以对症处理为主。,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/10 12:59,会诊记录,"患者现孕10+周，因妊娠呕吐，左上腹不适入院治疗，合并糖尿病2+年，既往药物口服，孕期改胰岛素，自诉既往无高血压病史，2023.12月底开始出现血压升高，最高170+/110+mmHg,尿常规：尿蛋白2+，尿糖4+，完善24小时尿蛋白2289，肝胆胰脾双肾彩超未见异常，现拉贝洛尔100mgq12h口服降压治疗，血压波动较大96-175/50-110mmHg,呕吐后血压升高明显，予请贵科会诊，协助诊治！谢谢！",病史敬悉，患者平素未体检，偶有下肢浮肿，否认明显泡沫尿，入院查24小时尿蛋白2289mg，白蛋白37.8，肌酐40，现有恶心呕吐，呕吐后血压升高，暂积极控制血糖、血压，密切监测尿常规、24小时尿蛋白、肝肾功能变化，进一步完善系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等，告知患者及家属继续妊娠风险高，有情况再联系，谢邀！,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/9 12:30,会诊记录,患者现孕10+周，呕吐明显，进食即吐，予护胃止吐等对症治疗后无明显好转，现主诉左上腹痛难忍，呕吐后加重，间苯解痉未见明显好转，相关检查未见明显异常，现患者情绪紧张焦虑，过度呼吸，予请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,床边查看患者，对答交谈适切，诉孕前有腹痛症状，发作频率约半年一次，既往胃镜检查胆汁反流，受孕后呕吐，腹痛加重，自觉服用护胃药物后有加重，予以床边心理安抚，已与患者沟通如患者有意愿改善情绪和助眠处理，可至我科门诊开具经颅磁刺激物理治疗（住院期间，门诊挂号需自费，物理治疗200元/次，一个疗程10次，自费项目），患者仍需考虑。腹痛相关科室同步处理，谢邀！,患者要求考虑
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/8 16:00,会诊记录,患者现孕10+周，呕吐明显，进食即吐，予护胃止吐等对症治疗后无明显好转，现主诉左上腹痛难忍，持续不能缓解，呕吐后加重，完善肝胆胰脾彩超未见明显异常，血淀粉酶未见升高，自诉一年前未见慢性非萎缩性胃炎，孕前偶有左上腹隐痛，予请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者现孕10+周，呕吐明显，进食即吐，予护胃止吐等对症治疗后无明显好转，今日左上腹痛难忍，持续不能缓解，肝胆胰脾彩超未见明显异常，血淀粉酶未见升高，一年前胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，查体：全腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块。建议1近期血压升高，有糖尿病史，建议心血管科会诊排除动脉夹层所致腹痛。2.近日肛门停止排气排便，如排除夹层动脉瘤，可灌肠通便后观察腹痛情况。3.普外科会诊协助诊治。4.如排除动脉夹层可复查胃镜检查。5.孕早期，腹部CT检查对胎儿影响较大，需谨慎选择。6.腹痛无缓解可继续解痉止痛对症治疗。谢邀！,孕早期，腹部CT检查对胎儿影响较大，患者拒绝，现患者腹痛症状好转
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/8 15:58,会诊记录,因妊娠剧吐至我院住院，今晨进食少量白粥后出现恶心呕吐，呕吐4次，量较多，为咖啡色样物，伴明显胃痛，头晕，现予达喜护胃、补液支持治疗，请贵科会诊协助治疗！谢谢,病史敬悉!患者，女，31岁，因妊娠剧吐至我院住院，今晨进食少量白粥后出现恶心呕吐，呕吐4次，量较多，为咖啡色样物，伴明显上腹痛，头晕，查体：腹软，上腹压痛阳性，无反跳痛。建议：同意贵科目前处理；加用PPI ig qd必要时bid对症处理，伊托必利1# tid po促动力对症处理，但需告知患者及其家属药物可能影响胎儿生长发育等副作用；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/8 12:58,会诊记录,"患者因妊娠呕吐入院，糖尿病2+年，最高血糖不详，既往达格列净、吡格列酮、阿卡波糖口服，孕期予改门冬胰岛素2-3-2u餐前，地特胰岛素8u睡前（自行停药3天），未规律监测血糖，自诉自行监测空腹血糖5-8mmol/L，入院随机血糖9，晚餐后8.1，空腹5.8，早餐后6.9，其父糖尿病胰岛素控制，自诉既往使用二甲双胍、现使用胰岛素后胃部隐痛明显，遂自行停药，入院后查血糖血红蛋白A8.2,尿糖4+，要求调整糖尿病药物使用，现予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者妊娠剧吐，糖尿病入院，已床边与患者沟通，今天患者进食后仍有明显呕吐，建议暂不予胰岛素降糖，如后续整体血糖升高可酌情根据血糖情况加用地特联合门冬降糖，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/8 8:12,会诊记录,患者孕期，住院期间发现血压高，伴头晕，目前动态血压已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者血压升高，伴有尿蛋白，同意贵科当前拉贝洛尔治疗，监测血压，谢邀！,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/4 11:26,会诊记录,患者因妊娠剧吐我院住院治疗，现一般情况良好，能进食，进食后无明显呕吐，但患者诉胃脘部不适明显，尤其呕吐后持续性隐痛，孕前也有相同症状，自诉完善胃肠镜无殊，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者青壮年女性，妊娠状态，呕吐，大便不畅，夜寐一般。舌红苔白脉数。中医辨证属湿热内蕴证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次，早晚饭后半小时温服。清淡饮食，如有特殊情况可随时联系我科，谢邀。,
+1740570,3,吴**,女,妇科,2型糖尿病;妊娠合并慢性高血压;妊娠剧吐;妊娠呕吐;孕11+周;真菌性阴道炎（已治疗）,2024/1/3 17:29,会诊记录,患者因妊娠剧吐我院住院治疗，现一般情况良好，能进食，进食后无明显呕吐，但患者诉胃部不适明显，尤其呕吐后持续性隐痛，孕前也有相同症状，自诉完善胃肠镜无殊，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者现孕9周，现一般情况良好，能进食，诉胃部不适明显，孕前也有相同症状，1年前胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流。患者孕早期，建议对症治疗。可按需口服铝碳酸镁咀嚼片1-2片。如出现消化系统症状加重再联系！谢邀！,
+1041644,25,王**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息��;肺部感染;呼吸道感染;贫血;缺铁性贫血;肾囊肿;糖耐量受损;痛风;痛风;脂肪肝,2024/1/7 10:29,会诊记录,患者肺部CT提示：右肺上叶感染考虑，建议治疗后复查。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者肺部CT提示肺部感染，未见发热，CRP上升不能排除痛风可能，建议排除禁忌加用左氧氟沙星0.5g 每日一次经验性抗感，反复送痰液标本，明确病原菌（关注排查结核），1月后复查肺部CT,
+1041644,25,王**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺部感染;呼吸道感染;贫血;缺铁性贫血;肾囊肿;糖耐量受损;痛风;痛风;脂肪肝,2024/1/6 16:16,会诊记录,患者小细胞低色素贫血，伴铁蛋白偏低，有痔疮病史，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者便血 量多 要求手术治疗 建议转普外科杨晓晖组 13病区,麻醉科诉患者感染未控制，仍有咳嗽，延缓手术。
+1041644,25,王**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺部感染;呼吸道感染;贫血;缺铁性贫血;肾囊肿;糖耐量受损;痛风;痛风;脂肪肝,2024/1/4 15:50,会诊记录,患者血压偏高伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"眼科检查：视力：0.8/0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏，视网膜未见明显出血/渗出。NCT：12/14.VACC：1.0/1.0。
+建议：控制原发病，定期复查，不适随诊。",
+516583,4,肖**,男,消化内科,胆囊结石;肺结节;前列腺增生;前列腺增生;十二指肠息肉;十二指肠肿物;血糖升高;足肿物,2024/1/5 8:28,会诊记录,患者脚底可及一肿块，质韧，无压痛，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左足底肿物2月余，无不适。考虑：皮下肿物待查，建议：完善浅表肿物B超后再联系，谢邀！,
+962136,24,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;白内障;胆囊结石伴胆囊炎;动脉狭窄;高血压病3级（极高危）;骨量减少;冠脉钙化;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;脑动脉硬化;脑梗死个人史;尿路感染;屈光不正;右侧颈内动脉溃疡,2024/1/9 8:12,会诊记录,患者糖尿病入院，既往脑梗病史，有记忆力减退情况，患者诉睡眠有时有入睡困难，完善简明心理状况测验：20蒙特利尔认知评估量表：10睡眠质量指数评定：11汉密尔顿抑郁量表：27汉密尔顿焦虑量表：22，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者，对答交流顺畅，情绪因家庭生活心理因素存在不开心，多想，有时存在负面悲观想法，有进食不规律不在意血糖波动觉得死了无所谓的心态和行为，伴夜眠差，入睡困难，晨起早醒，白天精力尚可，建议：氟西汀20mg/qd，右佐匹克隆3mg/qn，注意夜间防跌倒，定期复查心电图，肝肾功能，出院后我科门诊随诊，如有意愿，可门诊预约心理治疗，谢邀！,
+962136,24,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;白内障;胆囊结石伴胆囊炎;动脉狭窄;高血压病3级（极高危）;骨量减少;冠脉钙化;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;脑动脉硬化;脑梗死个人史;尿路感染;屈光不正;右侧颈内动脉溃疡,2024/1/4 11:39,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史悉。眼科检查：视力：0.8/0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混，眼底视盘界清，左眼色淡，视网膜平伏，未见明显出血、渗出。眼压：12/12mmhg。验光：1.0-/1.0-。诊断：双眼白内障，屈光不正。
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+729718,38,张**,男,风湿免疫科,痹证类病：寒湿痹阻证;胆囊息肉;骨量减少;前列腺钙化;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;肿瘤标记物升高（细胞角蛋白19片段）,2024/1/3 16:17,会诊记录,患者既往贵科曾行”拔罐“治疗，要求贵科会诊是否可继续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往于我科门诊行中医铺灸治疗，现患者一般情况同前，可继续行铺灸治疗，谢邀。,
+1739520,7,姬**,女,消化内科,胆管结石;胆管支架置入术后;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管狭窄;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/1/6 18:45,会诊记录,患者反复咳嗽，目前止咳效果不佳，家属较为焦虑，特请贵科会诊，指导止咳方案,结合患者肺部CT首先考虑患者咳嗽予肺气肿、肺大泡相关，建议排除禁忌予异丙托溴铵+布地奈德 每天三次雾化对症治疗，如治疗3-5天无好转，建议完善肺功能、鼻窦CT、IgE+过敏原等检查进一步明确病因,
+1021818,6,韩**,女,血液内科,高血压;肾结石;血小板减少;血小��减少症;脂肪肝,2024/1/4 16:51,会诊记录,患者感头痛，完善颅脑MRI提示：两侧额顶叶皮层下缺血性改变。请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头痛10余年，表现为枕顶部胀痛，每次持续数天缓解，每月均有头痛，偶伴恶心，睡眠差。神经系统检查无殊。头颅MRI+DWI见报告。头痛待查：紧张型头痛？头颈部肌筋膜炎？  建议监测控制血压，替扎尼定片1mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前）→若无明显不良反应4天后改为2mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前），阿米替林片12.5 mg po qn→1周后加量至25mg po qn，我科随诊。谢邀！,
+752693,51,刘**,女,呼吸与危重症医学科,肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];间质性肺炎;静脉曲张术后;梅毒血清反应阳性;系统性红斑狼疮;心包积液;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/1/4 19:32,会诊记录,患者既往结缔组织病相关性考虑、系统性红斑狼疮首先考虑，贵科规律随访，近期活动后气急（时间与激素减量接近）激素或其他药物是否需要再调整？,病史敬悉，患者老年女性，目前我科诊断为干燥综合征，甲泼尼龙4mg qd，羟氯喹0.2bid，白芍总苷0.6bid治疗中。近日诉活动后气急，肺CT较前大致相仿，血常规、尿常规、血沉、免疫球蛋白补体等均无殊。目前考虑干燥综合征病情稳定，我科暂无特殊处理，患者肺功能较差，肺间质病变方面建议加用抗纤维化治疗。谢邀！,
+759767,5,吴**,男,普外科,高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;胃黏膜病变;消化道出血;直肠恶性肿瘤;直肠腺瘤,2024/1/12 9:20,会诊记录,患者双侧腋窝皮疹，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉。查体见双侧腋下散在红斑，无渗液。建议：地奈德乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+759767,5,吴**,男,普外科,高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;胃黏膜病变;消化道出血;直肠恶性肿瘤;直肠腺瘤,2024/1/8 16:39,会诊记录,"患者1.4我院行直肠肿物 内镜下切除术，病理提示（1.直肠肿物）中分化腺癌,基底切缘、一侧切缘阳性。特邀贵科会诊指导诊治，谢谢",病史敬悉，结合病理结果，患者需行直肠癌根治术，建议转我科治疗。,
+46824,86,张**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肾衰竭;慢性肾衰竭;三发性甲状旁腺功能亢进症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胰腺占位性病变,2024/1/7 20:03,会诊记录,患者入院后查CT提示右肾包膜下及周围血肿形成；右肾上极混杂密度结节，局限性出血灶或占位需鉴别，右肾上极结节，肿瘤待排，建议进一步完善双肾MRI增强检查。已予以止血治疗，监测血常规血色素相对平稳。已完善MR增强。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史获悉，血肿吸收后限期行右肾腹腔镜手术，明确肿物性质，可1月后我科复查CT，谢邀。,
+46824,86,张**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肾衰竭;慢性肾衰竭;三发性甲状旁腺功能亢进症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胰腺占位性病变,2024/1/4 20:24,会诊记录,患者入院后查全腹部CT提示右肾包膜下及周围血肿形成；右肾上极混杂密度结节，局限性出血灶或占位需鉴别，请结合其他检查。大量腹水；右侧结肠旁沟积液积血考虑。今日已完善腹部CT增强。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史已阅，患者入院腹部ct提示右肾血肿，包膜下出血改变，否认外伤史，无抗凝药物使用，考虑自发性破裂出血可能，目前查血常规提示血红蛋白偏低，建议患者绝对卧床休息，腹带加压，积极抗炎止血药物对症治疗，关注生命体征变化，密切监测血常规等指标变化，告知后续出血加重、循环不稳定需急诊手术切除右肾可能；患者腹部增强CT检查提示右肾上极结节，肿瘤待排，建议进一步完善双肾MRI增强检查，必要时限期手术，谢邀！,
+1736163,4,毛*,男,神经内科,呼吸道感染;颈椎间盘脱出;脑缺血灶;肾囊肿;头痛;脂肪肝,2024/1/6 9:13,会诊记录,患者腔隙性脑梗死，动态心电图：1.窦性心律，心率： 42～155次/分（平均：84次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共2次，最长2.4s，发生于01-05 07:43:07。3.偶发房性早搏共7次，其中成对房早1对，单发房早5次。4.间歇性第一、三通道(模拟V5、aVF导联)T波改变。特请贵科会诊,病史敬悉，患者偶发早搏，暂无需处理，门诊随诊。,
+1726358,11,王**,男,消化内科,便秘;高尿酸血症;高血压;结肠多发息肉;肾结石伴有积水和感染;输尿管狭窄,2024/1/5 8:20,会诊记录,"患者12.6我院泌尿外科行经尿道输尿��/肾盂激光碎石取石术(双侧),经尿道输尿管支架置入术(双侧)，现特请贵科会诊，评估是否可拔管。。",建议贵科治疗结束后我科就诊，拔除右侧支架管，左侧二期碎石,
+1726358,11,王**,男,消化内科,便秘;高尿酸血症;高血压;结肠多发息肉;肾结石伴有积水和感染;输尿管狭窄,2024/1/5 8:18,会诊记录,患者高血压，未口服药物，现血压控制差，入院血压168/86，拟于明日行内镜下治疗，特请贵科会诊，协助控制血压。,病史敬悉。现测血压168/86mmHg，电解质、肾功能均正常。建议：培哚普利吲达帕1片，qd口服。血压监测Bid。,
+167489,53,杨**,女,感染科,胆管结石;胆囊切除术后状态;发热;肺结节;高血压;股骨颈骨折;呼吸道感染;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;尿路感染;皮炎;贫血;器质性精神综合征;人工股骨头置换术后;肾结石;血管性痴呆;血肿瘤标志物升高;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/10 19:12,会诊记录,患者老年女性，因发热入院，长期卧床，现外阴红肿明显，拒碰，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！发现外阴腹股沟红斑数天，未诉痛痒不适，既往长期卧床。诊断：皮炎，间擦疹。建议：避免受压摩擦，复方克霉唑软膏外用每日2次，谢邀！,
+167489,53,杨**,女,感染科,胆管结石;胆囊切除术后状态;发热;肺结节;高血压;股骨颈骨折;呼吸道感染;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;尿路感染;皮炎;贫血;器质性精神综合征;人工股骨头置换术后;肾结石;血管性痴呆;血肿瘤标志物升高;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/5 14:50,会诊记录,患者呼吸道感染，痰黏，难以咳出，呼吸科建议康复锻炼排痰，请协助治疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者老年女性，神清，查体配合一般，痰多，咳嗽排痰能力差，可行床边康复训练改善肺功能，待家属签字后开展，谢邀！,
+167489,53,杨**,女,感染科,胆管结石;胆囊切除术后状态;发热;肺结节;高血压;股骨颈骨折;呼吸道感染;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;尿路感染;皮炎;贫血;器质性精神综合征;人工股骨头置换术后;肾结石;血管性痴呆;血肿瘤标志物升高;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/4 15:41,会诊记录,患者考虑呼吸道感染，现体温好转，痰鸣音很明显，不易咳出，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"患者病史获悉，近期有发热，咳嗽咳痰，陪护述咳嗽咳痰不多，痰不易咳出，不太能主动积极排除。患者精神软，有配合动作，不能独自坐立，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者目前肺部ct未见明显活动性病灶，建议积极加强康复锻炼特别是排痰能力的锻炼，较少卧位；2、建议呼吸道核酸检测、新冠核酸检测送检排除近期流行性疾病。3、关注患者进食有无误吸呛咳。有事再联系！谢邀！",
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/9 14:50,会诊记录,患者既往类风湿性关节炎5年，接受药物治疗，长期贵科门诊随诊。本次因“胸闷伴咳嗽1年余，加重1周”入院。本次入院后查风湿免疫指标异常，类风关系列(免疫学检验)：抗环瓜氨酸肽抗体 > 195.6U/ml↑，抗RA33抗体IgG >400.00RU/mL↑，抗突变型瓜氨酸波型蛋白抗体 401.16RU/mL↑；特联系贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者类风湿关节炎病史，建议积极控制感染，待感染控制后可予艾拉莫德治疗，谢邀！,
+46824,86,张**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肾衰竭;慢性肾衰竭;三发性甲状旁腺功能亢进症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胰腺占位性病变,2024/1/9 12:09,会诊记录,入院后查腹部CT提示：胰腺体部囊性病变，对照前片2020-3-13CT较大一枚增大，请结合临床复查。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,建议优先处理肾肿瘤，谢邀！,
+46824,86,张**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肾衰竭;慢性肾衰竭;三发性甲状旁腺功能亢进症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胰腺占位性病变,2024/1/9 12:09,会诊记录,患者腹膜透析状态，入院后查CT、彩超提示右肾周血肿形成可能。查腹水常规红细胞已降至100。请贵科会诊后建议完善MR增强，手术治疗。增强MR结果已回。拟今日出院。现特请贵科会诊，明确下次手术治疗时间，指导诊治，谢��！,病史获悉，1月后我科复查CT，视血肿吸收情况决定手术时机，谢邀。,
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/23 10:30,会诊记录,患者此次因间质性疾病急性加重入院，现监护室治疗后好转，病房逐步减量激素至30mg每日一次（肌间静脉血栓），近期准备出院，请贵科会诊评估是否加用免疫抑制剂及其他药物治疗,病史敬悉，患者老年男性，类风湿关节炎伴间质性肺炎，既往反复肺部感染，平素口服甲泼尼龙片 4mg QD+艾拉莫德片 25mg BID维持治疗，此次重症肺炎入科，予抗感染+甲强龙40mg  bid治疗后好转，现已减量MP 30mg qd，目前无明显关节肿痛，复查血沉、CRP、铁蛋白、免疫球蛋白补体正常，建议1.艾拉莫德25mg qd，2.逐渐减量甲泼尼龙，监测肺CT、肺功能变化，必要时后续加用其他免疫抑制剂治疗，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/30 9:59,会诊记录,患者重症肺炎 1型呼吸衰竭、结缔组织相关性间质性肺病入院，入院后完善双下肢血管超声示双下肢B超见肌间静脉血栓形成，初予肝素皮下0.2ml抗凝治疗，后发现患者全身见新发瘀点瘀斑，考虑存在大出血风险，予暂停肝素治疗，复查双下肢血管B超见深静脉血流通畅，1.26予小利伐沙班片5mg抗凝治疗。现患者仍存在双下肢瘀斑，请贵科会诊协助相关药物治疗方案。,病史敬悉，患者周身瘀斑，此次重症肺入院后完善双下肢血管超声示双下肢B超见肌间静脉血栓形成，予肝素皮下0.2ml抗凝治疗后新发瘀点瘀斑，1.26予小利伐沙班片5mg抗凝治疗。患者周身瘀斑与高龄、目前抗凝药物使用有相关，陪护诉周身瘀斑较前变浅，有减轻趋势，建议继续目前治疗，局部加用喜辽妥乳膏外用，谢邀！,
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/26 10:58,会诊记录,患者现间肺治疗后好转，下肢血栓减量抗凝治疗中皮肤及关节（关节周围为主见出血点），站立后乏力，请贵科会诊评估有无关节腔病变及是否有无药物进一步治疗,病史敬悉：患者双膝无疼痛等不适，查体：双膝皮肤散在出血点，无明显肿胀，无压痛，活动可。目前我科无特殊处理，必要时可行双膝mri检查。,
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/17 17:18,会诊记录,患者本次间质性肺疾病急性加重伴感染入院，现监护治疗后好转，既往眼部胬肉，现觉不适，请贵科会诊评估诊疗,"病史敬悉，查体：视力：OD：视力：OD：指数，OS：0.08，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼内窥不清。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼内窥不清。
+诊断：双眼白内障
+建议：待病情稳定后考虑择期白内障手术。",
+607843,51,胡**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肺气肿;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;脓毒血症;前列腺增生;肾囊肿;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/10 17:13,会诊记录,患者此次因脓毒血症入院，追查患者2023.10我院胃肠镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂胃粘膜病变，性质待病理建议病理加急，结合腹部增强CT，排除肿瘤病变治疗后短期内复查患者后续似未至消化科继续基准，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！上次胃镜病理示：（1.胃窦小弯）粘膜慢性中度萎缩性炎（活动性），中度肠化，HP+，（2.胃体大弯多点）粘膜中度慢性炎（活动性��，糜烂，HP+，（3.胃底小弯侧多点）粘膜腺体低级别上皮内瘤变伴出血、糜烂。如患者尚未抗HP治疗，建议二联或四联抗HP治疗，但需告知肾损可能，抗HP治疗结束后予PPI制酸及替普瑞酮1# tid po护胃对症处理；治疗后1月左右复查放大内镜，消化内科门诊复诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/9 14:49,会诊记录,患者入院来白蛋白持续低，目前经口进食，量尚可，白蛋白静脉补充，联系贵科会诊，指导营养评估和支持，谢谢！,病史敬悉：患者，男，89岁，因“胸闷伴咳嗽1年余，加重1周”入院，目前主要诊断“重症肺炎 1型呼吸衰竭 类风湿性关节炎 结缔组织相关性间质性肺病”，辅助检查：白蛋白25.3g/L，血红蛋白85g/L，血钾3.7mmol/L。床边查看患者贫血貌，神清，精神可，主管护师诉患者目前半流膳食进食量约50%，餐间增加口服肠内营养液600ml。建议:患者目前营养评估存在蛋白质-能量营养不良，营养干预指征明确，建议在现有营养支持方案上给予强化口服乳清蛋白30g+水溶性维生素5g bid协助纠正低蛋白血症状态。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1467441,36,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病肺间质纤维化;类风湿性关节炎;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉血栓形成;中度贫血;重症肺炎,2024/1/4 9:37,会诊记录,患者类风湿关节炎，现口服甲泼尼龙片 4mg口服 QD，艾拉莫德片 25mg 口服 BID，此次重症肺炎，间质性肺炎加重，呼吸衰竭入科，现予甲强龙40mg  bid抗炎，RF升高，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者老年男性，类风湿关节炎多年，现口服甲泼尼龙片 4mg口服 QD，艾拉莫德片 25mg 口服 BID，此次重症肺炎，间质性肺炎加重，呼吸衰竭入科，现予甲强龙40mg  bid抗炎，复查RF升高，两肺间质性肺炎，较前片明显进展。患者肺部病变进展较快，同意甲强龙抗炎，暂缓艾拉莫德等，酌情加用尼达尼布，待肺炎控制后续用艾拉莫德治疗。有情况再联系，谢邀！,
+12782,21,李**,男,血液内科,2型糖尿病;2型糖尿病;B细胞淋巴瘤;甲状腺结节;脑梗死个人史;盆腔恶性肿瘤;前列腺增生;肾结石,2024/1/5 15:02,会诊记录,患者近期血糖控制不佳，已完善糖化血红蛋白及糖化白蛋白检查，请贵科会诊调整降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者血糖及糖化均不佳，整体血糖差，建议停用格列美脲，加用门冬30（蓝色）胰岛素早餐前12单位，晚餐前10单位控糖，完善空腹C肽评估胰岛功能，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1706616,4,胡**,女,皮肤科,肺结节;皮肤肿物;皮肤肿物;左肾结石,2024/1/5 8:02,会诊记录,患者本次因“足部肿物”入院，既往肺结节病史，入院已完善胸部CT，请贵科协助诊治，谢谢,患者较两年前CT相比，结节未见明显增大，建议半年后我科门诊复查CT,
+78488,128,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;高渗透性和高钠血症;高血压;急性肾功能不全;口腔恶性肿瘤个人史;脑缺血;贫血;认知障碍;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗高血糖状态;胃恶性肿瘤个人史,2024/1/5 8:38,会诊记录,患者糖尿病入院，既往口腔恶性肿瘤术后，现左侧下颌部红肿、皮肤破口处见金属暴露，已完善下颌骨CT，请贵科会诊评估是否需要处理，谢谢！,"病史已悉：体格检查：左侧面颊部塌陷，右侧下唇外侧有金属外露，无明显渗出。我院下颌骨CT：下颌骨术后改变。上颌骨近牙齿处局部骨质毛糙，骨质欠光整，右侧为著，请结合临床并MR增强检查。附见：两侧乳突炎。鼻窦炎。
+处置：建议保持创口清洁，每日碘伏消毒，必要时全麻下手术拆除钛板，告知家属因患者全身状况不佳，手术风险较大，如患者家属要求拆除，建议麻醉科会诊，评估能否耐受手术。",
+12782,21,李**,男,血液内科,2型糖尿病;2型糖尿病;B细胞淋巴瘤;甲状腺结节;脑梗死个人史;盆腔恶性肿瘤;前列腺增生;肾结石,2024/1/22 16:22,会诊记录,患者老年男性，小B细胞淋巴瘤，入院彩超：甲状腺双侧叶多发结节 （其中左叶中上极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），甲功可，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,已安排甲��腺结节穿刺，待结果再联系，谢邀！,
+12782,21,李**,男,血液内科,2型糖尿病;2型糖尿病;B细胞淋巴瘤;甲状腺结节;脑梗死个人史;盆腔恶性肿瘤;前列腺增生;肾结石,2024/1/22 11:28,会诊记录,患者老年男性，小B细胞淋巴瘤，2型糖尿病病史，目前利格列汀、格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖、恩格列净降糖治疗，血糖仍控制不佳，具体血糖见护理记录，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病10余年，目前5联药物治疗血糖控制不佳，糖化10.1%，建议停用格列美脲，加用德谷门冬胰岛素14单位早餐前皮下注射控制血糖，起效较慢，2-3天再根据空腹调整剂量，有情况再联系，谢邀,
+12782,21,李**,男,血液内科,2型糖尿病;2型糖尿病;B细胞淋巴瘤;甲状腺结节;脑梗死个人史;盆腔恶性肿瘤;前列腺增生;肾结石,2024/1/18 10:31,会诊记录,患者入院后血糖控制不佳，拒绝行胰岛素治疗，特请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，体型瘦，目前格列美脲、二甲双胍、阿卡波糖、恩格列净4联药物降糖，血糖控制不佳，餐后血糖升高明显，目前盆腔穿刺病理待归，已与患者沟通病情需要建议胰岛素治疗患者同意，建议完善空腹C肽，可暂加用利格列汀5mg qd，如血糖无明显改善可早餐前加用谷赖胰岛素4单位起始，如后续拟全麻手术，围手术建议停口服降糖药，调整为谷赖胰岛素三餐前联合来优时每日一次胰岛素4针降糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+12782,21,李**,男,血液内科,2型糖尿病;2型糖尿病;B细胞淋巴瘤;甲状腺结节;脑梗死个人史;盆腔恶性肿瘤;前列腺增生;肾结石,2024/1/7 9:22,会诊记录,患者腹部CT示：膀胱壁不均匀增厚，左侧膀胱精囊角区占位，恶性肿瘤考虑，与邻近膀胱、前列腺及左侧精囊腺分界不清，两侧盆壁及骶前多发增大淋巴结，前列腺MR已完善，请贵科协助评估膀胱镜活检及手术指征，谢谢！,病史悉，可考虑行膀胱镜检查，具体手术时间周一再定，保持联系，谢邀。,
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/9 18:02,会诊记录,入院后查SWI提示：两侧脑室旁、半卵圆中心及额顶颞枕叶皮层下、基底节区、丘脑、脑干多发微出血灶。脑萎缩。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病史，否认脑卒中史。神经系统检查无殊。患者查头颅SWI示多发微出血灶，建议继续监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙片20mg  po qd，我科随诊，谢邀！,
+78488,128,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;高渗透性和高钠血症;高血压;急性肾功能不全;口腔恶性肿瘤个人史;脑缺血;贫血;认知障碍;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗高血糖状态;胃恶性肿瘤个人史,2024/1/5 8:39,会诊记录,患者糖尿病高血糖高渗状态入院，合并感染，既往有口腔恶性肿瘤及胃恶性肿瘤病史，痴呆状态，入院后白蛋白进行性下降，请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者因糖尿病高渗状态入院，既往胃癌、颊癌病史，目前鼻饲瑞代60ml/H，一日1500ml，结合患者生化检查根据理想体重估算每日蛋白质摄入量应为80g左右，1500ml瑞代提供蛋白质51g，热量1350kcal，低于患者生理需要量，建议调整肠内营养方案（已告知患者为自费），监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+420533,18,何**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺气肿合并肺大泡;高血压;黑便病;甲状腺结节;脑萎缩;器质性精神综合征;器质性精神综合征;前列腺钙化灶;前列腺炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/8 8:28,会诊记录,患者情绪焦虑，1.入院后甲状腺彩超提示结节3类，大小超过2cm，2.常感觉腹痛，一直强调，未见压痛及反跳痛，故完善全腹CT增强，肝脏灌注异常考虑，必要时MR随诊。两肾结石；两肾囊肿。前列腺钙化灶。附见：腹主动脉、髂动脉粥样硬化。今请贵科会诊，无殊后拟近期出院。,患者情绪焦虑，1.入院后甲状腺彩超提示结节3类，大小超过2cm，2.常感觉腹痛，一直强调，未见压痛及反跳痛，故完善全腹CT增强，肝脏灌注异常考虑，必要时MR随诊。两肾结石；两肾囊肿。前列腺钙化灶。附见：腹主动脉、髂动脉粥样硬化。患者腹痛暂无特殊处理，甲状腺无手术指征，建议门诊随访。,
+420533,18,何**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺气肿合并肺大泡;高血压;黑便病;甲��腺结节;脑萎缩;器质性精神综合征;器质性精神综合征;前列腺钙化灶;前列腺炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/7 8:21,会诊记录,患者老年男性，此次因“情绪不佳，记忆力下降2年，腹痛3月余”入院。既往“高血压”病史8年余，氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg/12.5mg每日一次，门冬氨酸氨氯地平片5mg每日一次，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每日一次，入院后患者拒绝完善24小时动态血压和心电图，治疗欠配合，认知功能下降，情绪焦虑急躁，我科测血压更改为Q6H（详见护理记录单），伴入院血钾检测偏低，肺部CT提示主动脉及冠状动脉硬化。心超：1. 左室舒张功能减退  二尖瓣、三尖瓣轻度反流。颅脑磁共振提示多处脑软化灶，脑萎缩。今特请贵科会诊协助是否需调整降压方案？！,患者老年男性，既往“高血压”病史8年余，氯沙坦钾氢氯噻嗪片50mg/12.5mg每日一次，门冬氨酸氨氯地平片5mg每日一次，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每日一次，回顾护理记录单示，患者血压波动于120-140/70-90mmHg左右，入院心超尚可，心电图正常，目前继续当前降压方案，注意监测电解质，心血管内科门诊随诊！,
+420533,18,何**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺气肿合并肺大泡;高血压;黑便病;甲状腺结节;脑萎缩;器质性精神综合征;器质性精神综合征;前列腺钙化灶;前列腺炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/5 19:21,会诊记录,患者老年男性，此次因“情绪不佳，记忆力下降2年，腹痛3月余”入院。既往高血压，糖尿病，长期3联降压，3联降糖治疗，认知功能下降，入院后完善颅脑MRI提示右侧海马萎缩（MTA 2级），左侧海马萎缩（MTA 1级）。两侧侧脑室旁、半卵圆中心及额顶叶皮层下缺血灶。右侧颞叶、左侧基底节区、丘脑软化灶考虑。附见：部分空泡蝶鞍。左侧筛骨纸板凹陷。鼻窦炎。血管彩超提示动脉斑块，今特请贵科会诊协助处理.,病史敬悉。贵科已查头颅MRI+海马相、MMSE、MoCA等结果见报告。查体：定向力可，其他神经系统检查无殊。考虑认知障碍：混合性痴呆？ 建议监测控制血压血糖，予阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd，多奈哌齐片5mg po qn→1月后酌情加量至10mg po qn，神经内科随诊！,
+420533,18,何**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺气肿合并肺大泡;高血压;黑便病;甲状腺结节;脑萎缩;器质性精神综合征;器质性精神综合征;前列腺钙化灶;前列腺炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/5 19:21,会诊记录,患者老年男性，既往高血压，糖尿病，入院后每日7次测血糖，具体结果详见血糖记录单，尿液分析提示尿糖3+。2022年10月我院肌电图提示：上下肢周围神经损害。当前患者3联口服降糖方案，今特请贵科会诊是否需调整降糖方案？,病史敬悉，患者老年男性，既往高血压，糖尿病，目前二甲双胍、沙格列汀、达格列净口服降糖，整体血糖控制可，暂不需调整降糖药物。,
+177237,31,方**,女,心血管内科,肺栓塞;肝功能不全;甲状腺结节;结肠息肉;乳房结节;肾结石;肾囊肿;胸闷;胰腺肿物;脂肪肝;子宫肌瘤;贲门黏膜增生,2024/1/4 17:21,会诊记录,患者胸闷入院，查肺动脉CTA，考虑肺栓塞，今邀贵科会诊，指导诊治，谢！,病史敬悉，患者中老年女性，此次胸闷入院，查肺动脉CTA提示肺栓塞。BNP、肌钙蛋白I正常，心超未提示右心负荷增加。考虑急性肺栓塞，中低危。尿、便隐血阴性。1.同意利伐沙班片抗凝（负荷量15mg 每天二次，bidx21天，维持量 20mg QD），关注出血倾向；2.建议查ANA系列、ANCA系列、磷脂综合症抗体、易栓症相关基因等查因（已开）。3.抗凝疗程不少于3月，具体疗程视具体病因定，肺血管病门诊随诊。供参考，谢邀！,
+1741630,3,葛**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;败血症;胆囊炎;甲状腺结节;间质性肺水肿;脑动脉硬化;尿路感染;频发房性期前收缩[房性早搏];输尿管积水;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化;左肾积水,2024/1/8 17:37,会诊记录,患者糖尿病入院，尿路感染 败血症，动态心电图1.窦性心律，心率： 58～105次/分（平均：77次/分）。2.频发房性早搏共15198次，占总心搏数的15.4%，其中短阵房性心动过速271阵，最长持续8个心搏，成对房早975对，单发房早12361次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到34次二联律和38次三联律发生。3.室性早搏共864次，占总心搏数的0.9%，均单发，共检测到1次三联律发生，多源。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,���极控制感染，维持血钾4mmol/l以上，可暂予美托洛尔缓释片23.75mg qd控制心律，待感染控制后复查动态心电图，必要时考虑射频消融术，谢邀！,
+1741630,3,葛**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;败血症;胆囊炎;甲状腺结节;间质性肺水肿;脑动脉硬化;尿路感染;频发房性期前收缩[房性早搏];输尿管积水;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化;左肾积水,2024/1/5 9:08,会诊记录,患者糖尿病入院，诉畏寒乏力3天，有咳嗽、入院测体温38.7℃，急查血提示CRP、降钙素原升高明显，左肾及输尿管上段扩张积水，左肾周渗出改变。胆囊形态不规则，局部折叠改变考虑；胆囊壁增厚、毛糙，炎性改变考虑，请结合临床复查。附见：胃底憩室。两肾低密度灶。心包少量积液。已留取血培养、痰培养、尿培养，昨日予哌拉西林他唑巴坦4.5g 一次，吲哚美辛退热一次，昨日哌拉西林他唑巴坦输完时有出现下肢大腿皮疹，后消退，过程中体温最低38.5℃，无明显下降，今日复查CRP较前相仿，今日血培养危急值回报G-菌，请贵科会诊如今日应用哌拉西林仍有过敏或或许体温及指标持续不好转，指导后续抗生素调整种类及应用剂量，谢谢！,病史敬悉：患者79岁女性，糖尿病病史，血糖控制欠佳。目前发热首先考虑泌尿系感染，血培养示G-杆菌，昨日予哌拉西林他唑巴坦应用后下肢出现皮疹，抗过敏治疗后好转，今未再出现皮疹及其他不适，可继续当前抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化（下次复查带PCT），关注出入量，警惕感染性休克，关注血培养正式报告，根据药敏调整抗生素应用；泌尿外科会诊协助诊治。供参考，谢邀！,
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/12 10:03,会诊记录,患者高血压、糖尿病多年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"裸眼视力：右眼1.0，左眼1.0，眼压：11/10mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，C/D0.3，色稍淡，视网膜平伏，动脉纤细，静脉增粗，未见明显出血及渗出。青光眼OCT：RNFL 92/77，GCC 85/75。
+建议：双眼视网膜血管硬化，嘱控制血糖血压，定期复查；患者双眼杯盘比增大，左眼视神经纤维变薄，需警惕青光眼可能，3月后复查视神经、视野、眼压。",
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/12 9:46,会诊记录,患者高血压、糖尿病多年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"裸眼视力：右眼1.0，左眼1.0，眼压：11/10mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，C/D0.3，色稍淡，视网膜平伏，动脉纤细，静脉增粗，未见明显出血及渗出。青光眼OCT：RNFL 92/77，GCC 85/75。
+建议：双眼视网膜血管硬化，嘱控制血糖血压，定期复查；患者双眼杯盘比增大，左眼视神经纤维变薄，需警惕青光眼可能，3月后复查视神经、视野、眼压。",
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/9 18:02,会诊记录,入院后查SWI提示：两侧脑室旁、半卵圆中心及额顶颞枕叶皮层下、基底节区、丘脑、脑干多发微出血灶。脑萎缩。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者神志清，血压高，头颅SWI提示可疑多部位微出血可能，目前暂不需手术干预，建议严格控制血压至正常，神经内科进一步评估。,
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/7 20:34,会诊记录,入院后肾上腺CT增强提示：肾上腺脂肪瘤考虑。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉，肿瘤体积较小，考虑良性，建议随访，定期复查，谢邀。,
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/7 20:33,会诊记录,患者既往高血压病史，血压控制在190-200/90-130mmHg。2023.12.31外院查MR提示有脑栓塞（多发），出血？颅脑CT提示：双侧基底节区及额顶叶多发腔梗；老年脑、脱髓鞘改变；椎基底动脉扩张延长综合征，双侧颈内动脉虹吸部多发钙化，对比2023.05.01基本相仿。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，我科无特殊处理，建议神经内科会诊协助，谢邀！,
+6337879,2,张**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压性肾病;颅内多发缺血灶;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;青光眼(可疑);肾结石(术后);肾性贫血;心功能不全,2024/1/3 18:05,会诊记录,患者既往高血压病史，血压控制在190-200/90-130mmHg。2023.12.31外院查MR提示有脑栓塞（多发），出血？（具体内容请扫描二维码：\\172.24.20.40\Users\ZJU4H\Documents\缓冲文件\张洵容。账号：ZJU4H，密码：123456)。外院CT提示：双侧基底节区及额顶叶多发腔梗，老年脑、脱髓鞘改变，椎基底动脉扩张延长综合征，颈内动脉虹吸部多发钙化。对比2023.05.01基本相仿。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉。神经系统检查无殊。继续监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙片20mg  po qd，完善头颅MRI+DWI、头颅SWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+1281196,31,谢**,女,消化内科,CA199升高;肝功能不全;结肠息肉;直肠炎;肿瘤标记物升高,2024/1/8 15:43,会诊记录,患者血脂不高。因颈动脉斑块口服阿托伐他汀半月，入院检查发现肝功能升高明显。患者要求继续药物治疗。今请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉。颈动脉低回声斑块，血脂基本正常，服用他汀类药物治疗后肝酶增高超出3倍以上。建议：停用他汀类药物，加强护肝治疗。等肝功能恢复正常后可改用依折麦布。,
+644422,22,蔡**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;胆管结石;胆囊术后;肺结节;高血压2级 很高危组;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS3类;流行性感冒（甲流）;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;躯体化障碍;胸椎退行性病变;腰椎间盘突出;腰椎术后;脂肪肝;周围性眩晕（耳石症可能）,2024/1/4 8:20,会诊记录,患者2023.9跌倒致腰椎骨折，外院予骨水泥术后。2023.12.21外院复查CT：L1椎体骨折成形术后改变，现诉腰部疼痛，易抽筋 ，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！ ,病史据悉，患者3个月前因胸椎压缩性骨折在外院行PKP手术治疗，术后复查CT无殊，患者腰背部及肋部疼痛明显，建议完善以T12为中心胸腰椎MR、肌电图检查，加用普瑞巴林150mg bid、甲钴胺注射液对症治疗，有情况再联系。,
+1090420,65,方**,女,肿瘤科,蛋白尿;动脉粥样硬化;肺继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;淋巴结继发恶性肿瘤;卵巢癌术后复发 rcT0N0M1 IV期;卵巢恶性肿瘤;脾切除术后;右肺不张;左肺结节,2024/1/9 16:50,会诊记录,患者胸腰椎MR示部分胸、腰椎两侧神经根袖囊肿，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者已出院。,
+1090420,65,方**,女,肿瘤科,蛋白尿;动脉粥样硬化;肺继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;淋巴结继发恶性肿瘤;卵巢癌术后复发 rcT0N0M1 IV期;卵巢恶性肿瘤;脾切除术后;右肺不张;左肺结节,2024/1/9 16:30,会诊记录,患者卵巢癌术后肺转移，全腹部增强CT提示：腹主动脉及其分支硬化，管腔多发局限性狭窄，肠系膜上动脉起始部重度狭窄，无明显不适，故邀请贵科会诊，谢谢！,患者无腹痛等不适，腹软，无压痛反跳痛，阅CT影像，肠系膜上动脉起始段重度狭窄，远端分支显影良好，狭窄段可以周围组织压迫所致，目前考虑慢性狭窄，不除外肿瘤压迫可能，建议血管外科门诊动态复查，谢邀！,
+644422,22,蔡**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;胆管结石;胆囊术后;肺结节;高血压2级 很高危组;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS3类;流行性感冒（甲流）;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;躯体化障碍;胸椎退行性病变;腰椎间盘突出;腰椎术后;脂肪肝;周围性眩晕（耳石症可能）,2024/1/11 8:02,会诊记录,患者老年女性，腰椎骨折术后、强直性脊柱炎，仍诉腰背痛，烦请贵科医师协助进行康复理疗，谢谢！,患者腰椎骨折术后、强直性脊柱炎，待患者签字后行床边理疗改善疼痛症状，谢邀！,患者及家属要求出院
+1741123,3,叶**,女,心血管内科,2型糖尿病;错构瘤病;肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;颈动脉斑块;肾结石;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/5 8:07,会诊记录,患者外院已完善OGTT检查，考虑糖尿病，未服药，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者外院报告已阅，结合外院OGTT结果及我院监测血糖情况建议加用恩格列净10mg/qd,阿卡波糖100mg tid降糖，多饮水，如后续造影结束后肾功能允许，可逐渐加用二甲双胍控糖，谢邀！",
+1740982,4,潘**,男,心血管内科,肠粘连;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢���阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿,2024/1/8 9:32,会诊记录,患者胸闷入院，发现左肺下叶斑片影，需鉴别炎症与肿瘤，建议抗炎后复查 。 特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，会诊时患者不在病房，不能更好地询问病史和询问既往是否肺部CT检查等信息。肺部CT已阅。
+建议：1、建议关注血沉、肿瘤标志物和隐球菌乳胶凝集试验，若均阴性，建议口服可乐必妥或莫西沙星7-10天后1个月复查肺部CT，呼吸科门诊就诊后复查肺部CT，若仍有病灶积极后续诊治；2、患者若既往左下肺同一位置有病灶请与我科再次联系，可考虑评估和准备后是否行气管镜检查。3、患者肺功能诊断慢阻肺还需进一步排除，肺部CT可见肺气肿肺大泡，若患者有咳嗽活动后胸闷症状，建议噻托溴铵吸入剂1吸 qd。有事再联系！谢邀！",
+1740982,4,潘**,男,心血管内科,肠粘连;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿,2024/1/8 9:31,会诊记录,患者诉双下肢局部瘙痒明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见下肢多发红斑、丘疹、抓痕。建议：复方氟米松软膏 外用 每日一次，谢邀,
+6337871,3,杨**,男,肾病科,陈旧性肺结核;肺大疱;肺结节;肺气肿;肺炎;高尿酸血症;高血压;混合痔;急性肾损伤;颈动脉硬化;贫血;肾功能不全,2024/1/9 12:10,会诊记录,患者入院后查直接抗人球蛋白试验阳性，铁蛋白偏高，血色素偏低。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者入院后查直接抗人球蛋白试验阳性，铁蛋白偏高，血色素偏低。胆红素不高，LDH正常，尿胆原（2024-1-4日查），促红素正常，网织红细胞4%，轻度升高，1-4日外周血涂片未见特殊异常细胞，1-4及1-7日查大便隐血2+，血色素稳定（94-降至91），尿色目前及既往均呈啤酒样颜色，未见明显加深，目前诊断：贫血待查（出血？溶血？其他？）建议：1.完善肿瘤类、动态监测肝功能，网织红细胞，复查尿液分析，如尿色加深建议完善PNH，目前溶血依据暂不足，如患者积极必要时可予完善骨髓穿刺检查排除血液系统疾病，谢邀，以上供参考，再联系。,
+34956,122,陈**,男,神经内科,2型糖尿病;动脉瘤;格林巴利综合征;肌萎缩;肌无力;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺疾病;前列腺增生;糖尿病性周围神经病;下运动神经元综合征;血肿瘤标志物升高,2024/1/5 15:53,会诊记录,患者头颅MRA提示左侧颈内动脉交通段小突起，动脉瘤可能，特请盖主任会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因右下肢肌肉萎缩入院，查头颅MRA见提示左侧后交通动脉瘤，动脉瘤瘤体较小，建议暂随访观察，1年后复查头颅MRA。谢邀！,
+644422,22,蔡**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;胆管结石;胆囊术后;肺结节;高血压2级 很高危组;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS3类;流行性感冒（甲流）;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;躯体化障碍;胸椎退行性病变;腰椎间盘突出;腰椎术后;脂肪肝;周围性眩晕（耳石症可能）,2024/1/6 12:33,会诊记录,患者2023.9跌倒致腰椎骨折，外院予骨水泥术后。2023.12.21外院复查CT：L1椎体骨折成形术后改变，现诉腰部疼痛，易抽筋 ，现已完善以T12为中心胸腰椎MR、肌电图检查，并普瑞巴林150mg bid、甲钴胺注射液对症治疗，烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史已阅，查体：腰部压痛。MR（2024-1-5，本院）：胸腰段椎管容积良好，腰部软组织内见T2高信号。建议：1.洛索洛芬钠凝胶贴膏 1贴 QD 外用 塞来昔布胶囊 1粒 Bid Po 2.脊柱外科随诊,患者已口服洛索洛芬，暂不予塞来昔布胶囊
+644422,22,蔡**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;胆管结石;胆囊术后;肺结节;高血压2级 很高危组;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS3类;流行性感冒（甲流）;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;躯体化障碍;胸椎退行性病变;腰椎间盘突出;腰椎术后;脂肪肝;周围性眩晕（耳石症可能）,2024/1/7 19:25,会诊记录,患者老年女性，诉头晕，入院后查头颅MR时示侧脑室旁及额叶皮层下缺血性改变、白质高信号（fazekas 2级），烦请贵科医师会诊指导诊疗，谢谢！,病史悉：患者诉近20天来眩晕，改变体位时头晕视物旋转，数秒好转，无听力下降耳鸣偏身无力等不适，神经系统查体未见明显阳性体征，颅脑MR提示多发白质病变、未见明显弥散受限信号。考虑周围性眩晕，耳石症可能性大，宣教改变体位缓慢，可予敏使朗、金纳多对症。建议进一步完善颈动脉椎动脉彩超，如存在不稳定斑块，则建议加用他汀治疗，我科门诊随诊，年度复查颅脑MR。供参考，谢邀！,
+1620842,12,李**,女,产科,产2次;稽留流产;甲状腺功能亢进症;轻度贫血;孕15+1周;孕3次,2024/1/10 14:23,会诊记录,患者入院后拟行药流，需要服用米非司酮及米索前列醇。患者发现甲亢3年，平时心率快，平素口服甲巯咪唑和美托洛尔控制可，4个月前怀孕就自行停用，入院心率142bpm，血压147/106mmHg。入院后予普萘洛尔+赛治，心率血压控制可，今日复查甲功结果已出，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者甲亢自行停药，入院后查甲亢水平明显升高，甲巯咪唑、普萘洛尔治疗1周后现复查激素水平较前降低，心率、血压改善，甲亢未控制期间相关手术及操作可能风险再次与患者沟通，若贵科权衡利弊后选择启动专科治疗，建议期间加强监护，我科药物暂无调整，1周后我科门诊复诊，有情况再联系，谢邀！,
+1620842,12,李**,女,产科,产2次;稽留流产;甲状腺功能亢进症;轻度贫血;孕15+1周;孕3次,2024/1/4 13:03,会诊记录,患者入院后拟行药流，需要服用米非司酮及米索前列醇。患者发现甲亢3年，平时心率快，平素口服甲巯咪唑和美托洛尔控制可，4个月前怀孕就自行停用，入院心率142bpm，血压147/106mmHg。特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者甲亢自行停药，入院后查甲亢水平明显升高，已与患者沟通，建议暂停手术，加用赛治10mg/qd治疗，忌碘饮食，注意休息，1-2周内分泌科门诊复查血常规，肝功能，甲功，谢邀！,
+6337780,3,谷*,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;乏力;高血压;脑动脉狭窄;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/1/9 8:48,会诊记录,患者脑梗死，左侧肢体麻木，左侧肢体无力，左侧肢体肌力4级，1.4家属拒绝康复目前，目家属要求康复治疗，特请贵科会诊。,病史敬悉，患者存在左侧肢体运动、感觉、平衡等功能障碍，拟明日安排康复治疗，谢邀！,
+6337780,3,谷*,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;乏力;高血压;脑动脉狭窄;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/1/8 11:19,会诊记录,患者反复牙痛，头孢口服、止痛药对症效果欠佳，请贵科协助治疗，谢谢,"谢邀，病史尽悉
+检查：口腔卫生条件较差，27，28间可见大量食物嵌塞。冷诊（++),患者自述存在咀嚼痛，食物嵌塞痛，夜间痛。全身状况，患者紫薯因脑梗住院，血压，血脂，血糖偏高.
+建议：建议患者完善影像学检查，患者表示出院后拍片.告知患者及家属27根管治疗可能,28拔牙可能.建议患者注意口腔卫生，可使用甲硝唑+头孢.考虑患者近期脑梗，建议近期不进行有创操作.患者及家属表示知情同意.",
+6337780,3,谷*,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;乏力;高血压;脑动脉狭窄;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/1/4 17:55,会诊记录,脑梗死患者，左侧肢体麻木无力，左侧肢体肌力4级，特请贵科会诊行康复治疗。,患者脑梗死，左侧肢体无力，左侧肢体肌力4级，存在运动障碍，患者及家属要求自行康复锻炼，予宣教，谢邀！,
+218757,39,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;壁冠状动脉;肝功能不全;冠状动脉肌桥;甲状腺结节;前列腺增生伴钙化灶;糖尿病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/4 9:56,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"视力：1.0,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：11,13.
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+6337654,5,陈**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;肺结节;甲状腺结节;颅骨骨折;颅内积气[气颅症];皮下血肿;听力下降;外伤;硬膜外血肿;脂肪肝,2024/1/10 8:49,会诊记录,患者外伤入院，自诉左耳听力下降，现已完善纯音听阈测定，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，头部外伤后1周。左侧乳突区青紫，差体检鼓膜未蓝色。CT提示颞骨骨折。电测听见左侧传导性听力下降。气骨导差25dbhl。处理：可予羟甲唑霖鼻喷剂BID5天+切诺口服TID。谢邀。,
+1236450,9,李*,男,消化内科,肺结节;肺炎;肝功能不全;高脂血症;高脂血症性胰腺炎;急性胰腺炎;胰瘅：湿热内蕴证;脂肪肝,2024/1/4 11:53,会诊记录,患者急性胰腺炎，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，现患者无明显腹痛腹胀，无排气排便，无恶心呕吐。舌偏红苔黄腻，脉滑。中医辨证属湿热内蕴。可予中药汤剂灌肠及中药外敷治疗，患者暂拒中药灌肠，可先予中药芒硝每���500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后续持续无排气排便，可再联系我科行中药灌肠治疗。谢邀！,
+1728092,7,张**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;帆状胎盘;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并支原体感染（已治疗）;妊娠期糖尿病;胎儿宫内窘迫;胎儿宫内窘迫（已排除）;胎盘粘连;孕39+周;孕4次,2024/1/19 10:40,会诊记录,产妇于01.16行子宫下段横切口剖宫产术，现镇痛泵使用中，01.17双下肢超声未及明显异常，01.18D二聚体2.44，今晨主诉右下肢，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，已与主管医师联系，继续观察患者后续恢复情况，有问题再联系，谢邀！,
+1414573,34,常**,男,肾病科,肺气肿;腹膜透析;腹膜透析;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/5 8:14,会诊记录,患者入院复查肌钙蛋白升高，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。慢性肾病5期（腹透期间），入院查肌钙蛋白0.1ng/ml，心肌酶谱肌BNP均正常，无明确缺血性胸痛症状，心电图未见明显缺血性ST-T缺血性改变。目前急性心肌梗死诊断依据不足，建议复查心电图、肌钙蛋白。,
+957055,45,周**,男,内分泌科,成人隐匿性自身免疫糖尿病糖尿病伴多个并发症;高血压病3级（极高危）;甲状腺功能亢进史 I131治疗后;前列腺增生;屈光不正;湿疹;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;右肾结石;左肾囊肿,2024/1/11 15:18,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，视力：OD：0.5，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-1.00/-0.50*10=0.8- OS：-0.75/-0.75*175=0.9+。NCT：15/12mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+957055,45,周**,男,内分泌科,成人隐匿性自身免疫糖尿病糖尿病伴多个并发症;高血压病3级（极高危）;甲状腺功能亢进史 I131治疗后;前列腺增生;屈光不正;湿疹;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;右肾结石;左肾囊肿,2024/1/11 15:16,会诊记录,患者糖尿病，下肢皮肤瘙痒，夜间明显，要求贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者下肢红斑丘疹伴痒数年余，夏冬季易发。查体：双下肢可见红斑丘疹和点状结痂，皮肤干燥脱屑。建议：加强保湿，避免热水烫洗，糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次。依巴斯汀片10mg 口服 每晚一次。谢邀！有情况再联系。,
+499539,19,周**,男,普外科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肝恶性肿瘤 TACE术后;肝囊肿;肝硬化;肝占位性病变;高血压;颈椎退行性病变;肾囊肿;左侧蝶骨嵴后方占位 脑膜瘤考虑,2024/1/8 10:56,会诊记录,患者老年男性，肝癌TACE术后，靶向、免疫治疗中，患者诉头晕，完善颅脑CT提示：左侧蝶骨嵴后方病变，考虑脑膜瘤，建议进一步MR增强检查。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,患者头CT检查提示占位考虑，建议完善MR增强，神经外科门诊随诊。,
+1741468,4,王**,男,泌尿外科,高血压;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生,2024/1/7 8:00,会诊记录,患者近期出现痰中带血，已完善胸部CT，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者肺部CT未见明确感染灶及典型出血病变，建议加用卡络磺钠3-5天，期间完善耳鼻喉科喉镜检查，如无异常建议排除禁忌完善支气管动脉CTA进一步排查，病情变化再联系,
+1741468,4,王**,男,泌尿外科,高血压;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生,2024/1/5 8:04,会诊记录,患者高龄，既往高血压，拟明日行无痛前列腺穿刺，请贵科会诊，评估麻醉风险，谢谢,敬阅病史，床旁查看，患者高龄，既往高血压病史，规律服药，血压控制可，自诉活动量可，运动当量≥4MET，近期无呼吸道感染病史，可行无痛前列腺穿刺，谢邀。,
+1510979,7,黄**,男,精神卫生科,便秘;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;焦虑状态;脑萎缩;躯体疾病所致精神障碍;铁蛋白升高;右肾囊肿;脂肪肝,2024/1/7 8:20,会诊记录,患者既往血压高，高达200mmHg，目前服用“硝苯地平30mg/天、美托洛尔23.75mg/天”治疗，入院后监测血压偏低，近两日未服药，完善动态血压，今请贵科会诊，指导降压方案！,患者老年男性，既往高血压病史，目前服用硝苯地平30mg/天、美托洛尔23.75mg/天，监测血压110-130mmHg左右，动态血压示夜间舒张压降低，目前血压控制尚可，��继续目前治疗方案降压，继续监测血压，后续心血管内科门诊随诊！,
+1510979,7,黄**,男,精神卫生科,便秘;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;焦虑状态;脑萎缩;躯体疾病所致精神障碍;铁蛋白升高;右肾囊肿;脂肪肝,2024/1/6 18:16,会诊记录,患者甲状腺功能全套(含TPOAb TGAb TG)(内分泌类检查)：甲状腺球蛋白 1.72ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 150.07IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 198.78IU/ml↑。甲状腺彩超：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 2-3类。今请贵科会诊，有无处理，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺功能全套(含TPOAb TGAb TG)(内分泌类检查)：甲状腺球蛋白 1.72ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 150.07IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 198.78IU/ml↑。甲状腺彩超：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 2-3类，建议半年复查甲功及甲状腺彩超，我科门诊随诊！,
+1510979,7,黄**,男,精神卫生科,便秘;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;焦虑状态;脑萎缩;躯体疾病所致精神障碍;铁蛋白升高;右肾囊肿;脂肪肝,2024/1/6 14:20,会诊记录,患者双侧颈动脉内中膜不均增厚伴左侧斑块形成； 双侧颈动脉阻力指数增高，今请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者颈动脉超声提示左侧颈总动脉低回声斑块，建议阿托伐他汀降脂稳斑，2周后复查肝肾功能、血脂、肌酶，以后3月复查一次，半年后复查颈动脉超声。,
+218560,20,邢**,男,神经内科,肺结节;前庭周围性眩晕;肾结石;肾囊肿;头晕;乙型病毒性肝炎病原携带者;肿瘤标记物升高,2024/1/7 8:27,会诊记录,患者腹胀，外院全腹部CT提示1. 双侧肾上腺结节，右肾低密度灶，左肾稍高密度结节，建议进一步MRI增强检查。 2. 双肾结石3. 右肝钙化灶；升结肠憩室。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史悉，建议完善ct增强/mr增强检查，谢邀。,
+218560,20,邢**,男,神经内科,肺结节;前庭周围性眩晕;肾结石;肾囊肿;头晕;乙型病毒性肝炎病原携带者;肿瘤标记物升高,2024/1/7 8:26,会诊记录,患者肺部CT提示右肺中叶新增一实性结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者新增肺结节首先考虑炎症，建议抗感染治疗，1个月后我科门诊复查CT,
+1028074,18,刘**,男,脊柱外科,高血压;阑尾炎术后;胃炎;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛(L5/S1),2024/1/7 9:02,会诊记录,患者长期胃部不适，请协助诊治。,病史敬悉！患者，男，44岁，因“腰部反复疼痛10余年，加重10天”入院，患者自诉上腹隐痛，夜间出现，无腹胀，无恶心呕吐，胃纳可，大便不成形，既往类似发作，服药可改善。查体：腹软，上腹压痛阳性，余腹无压痛反跳痛，肠鸣音4次/分。建议：完善肝胆胰脾B超、肿瘤标志物，完善呼气试验、胃肠镜检查；暂予铝碳酸镁1# tid 咀嚼对症处理；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6337840,3,黄**,女,泌尿外科,肝功能不全;肾输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石;输尿管结石;血脂异常,2024/1/10 8:02,会诊记录,遵贵科会诊意见完善检查及检验，请协助诊治，谢谢,患者自诉既往2次剖宫产手术史，此次经期延长，少量阴道褐色分泌物，超声及性激素未见明显异常，目前妇科暂无特殊处理，后续妇科门诊随诊。,
+6337840,3,黄**,女,泌尿外科,肝功能不全;肾输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石;输尿管结石;血脂异常,2024/1/7 7:53,会诊记录,患者检查提示脂肪肝，肝功能异常，请指导诊治，谢谢,"病史敬悉，患者 32岁 女性 因“输尿管结石伴感染”入院，入院后查转氨酶以及胆酶稍偏高，乙肝、丙肝、自免肝、巨细胞等筛查均未见明显异常，B超提示脂肪肝，目前肝功能异常考虑脂肪肝相关可能性大，仍建议完善戊肝抗体排查戊型肝炎；另治疗上建议：1.戒酒、2.调整生活方式减重，半年减重7-10%,3.暂给予水飞蓟+熊去氧胆酸护肝利胆治疗。供参考，谢邀！",
+480702,9,蒋**,男,儿科,急性肺炎;流行性感冒;脓毒血症;脓毒血症,2024/1/4 20:21,会诊记录,患儿突发鼻出血，量大，按压及去甲肾上腺素棉球应用仍难以止住，特请贵科会诊，看是否需要鼻腔填塞，谢谢！,"前鼻镜：左侧鼻腔黎氏区血管破溃
+建：1.氧氟沙星眼膏 涂抹黎氏区，必要时明胶海绵填塞前段",
+6338049,3,孟**,男,普外科,CA125升高;CA199升高;肺结节;腹胀;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;梗阻性胰腺炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;扩张型心肌病;肾囊肿;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺癌伴肝转移,2024/1/25 8:32,会诊记录,患者因腹胀入院，糖尿病1年余，患者昨日夜间低血糖，特邀贵科会诊指导诊疗是否需要重新调整血糖控制治疗方案，十分感谢！��,病史敬悉，患者近几日血糖偏低，建议甘精胰岛素减量至 10单位 每晚一次，晚餐前门冬胰岛素减量至8单位，继续监测血糖，有情况再联系，谢邀！,
+6338049,3,孟**,男,普外科,CA125升高;CA199升高;肺结节;腹胀;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;梗阻性胰腺炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;扩张型心肌病;肾囊肿;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺癌伴肝转移,2024/1/10 8:44,会诊记录,患者因腹胀入院，糖尿病1年余，服用“格列齐特缓释片60mg早上一次，30mg晚上一次”，入院后监测血糖控制极差，曾邀贵科会诊，现患者血糖仍控制不佳，特邀贵科会诊指导诊疗意见是否需要重新调整剂量，床边与患者沟通，十分感谢！！！,病史敬悉，追溯近5天血糖及胰岛素剂量调整，血糖升高以早餐后显著，询问后不考虑饮食饮食影响，可早餐前门冬胰岛素剂量继续加量至12~14单位，中餐前血糖改善后可酌情中餐前门冬减量，若白天血糖改善后晨起血糖偏低建议甘精胰岛素减量至12单位；患者老龄，考虑胰腺癌可能，有冠心病、扩心病、房颤基础，低血糖风险大，可酌情放宽血糖控制目标至13.9mmol/L以内，供参考，谢邀！,
+6338049,3,孟**,男,普外科,CA125升高;CA199升高;肺结节;腹胀;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;梗阻性胰腺炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;扩张型心肌病;肾囊肿;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺癌伴肝转移,2024/1/8 13:43,会诊记录,患者腹胀待查入院，腹部CT提示胰头钩突占位，胰腺癌可能，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,王大医师：病史敬悉，据病史、体格检查、辅助检查，患者胰腺勾突癌诊断基本明确，建议转外科严秋亮医生组手术治疗！,
+6338049,3,孟**,男,普外科,CA125升高;CA199升高;肺结节;腹胀;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;梗阻性胰腺炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;扩张型心肌病;肾囊肿;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺癌伴肝转移,2024/1/5 14:20,会诊记录,糖尿病1年余，服用“格列齐特缓释片60mg早上一次，30mg晚上一次”，入院后监测血糖控制极差，患者抗拒使用胰岛素，特邀贵科会诊指导诊疗意见，床边与患者沟通，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病1年余，服用“格列齐特缓释片60mg早上一次，30mg晚上一次”，入院后监测血糖控制极差，建议胰岛素四针方案联合达格列净10mg qd降糖，起始剂量甘精胰岛素14单位qn，门冬胰岛素6单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量！,
+356700,5,詹**,女,骨科,创伤性脾破裂;骨盆骨折;肋骨骨折;肾结石;头皮血肿;外伤;蛛网膜下出血,2024/1/19 14:04,会诊记录,"患者咳嗽含血丝,贵科会诊,指导诊疗,谢谢.","患者病史获悉，自诉今日咯血量减少，咽痛不明显，无鼻腔出血，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT平扫未见明显活动性病灶和出血征象，建议必要时可行肺动脉CTA排除肺栓塞，若咯血量增多明显建议支气管动脉CTA排除血管畸形；2、患者咯血量不多，建议可先予以卡洛璜改善毛细血管脆性；3、建议关注是否使用活血化瘀药物；4、建议凝血功能-D二聚体和双下肢深静脉B超。5、必要时五官科会诊观察是否有鼻腔出血。有事再联系！谢邀！",
+407639,19,龚**,女,消化内科,胆囊炎;腹痛;卵巢囊肿;慢性胃炎伴糜烂;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/8 13:47,会诊记录,患者因腹痛入院，腹部ct：间隔胆囊变异可能；胆囊炎考虑。两肾钙盐沉积。附见：肠管内容物多，部分肠管堆积、塌陷，结构显示不清；子宫形态饱满，子宫肌瘤考虑，右侧附件区囊性灶伴分隔，建议MRI增强检查。超声：子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均、右卵巢囊性块，内异囊肿可能、左卵巢内囊性块，生理性可能。盆腔MR已完善。性激素提示泌乳素927，肿瘤标志物提示ca125 133.6。特请贵科会诊，评估泌乳素升高有无内分泌相关问题，协助诊治。,病史敬悉，患者泌乳素轻度升高，建议1个月复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+407639,19,龚**,女,消化内科,胆囊炎;腹痛;卵巢囊肿;慢性胃炎伴糜烂;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/6 20:35,会诊记录,患者因腹痛入院，腹部ct：间隔胆囊变异可能；胆囊炎考虑。两肾钙盐沉积。附见：肠管内容物多，部分肠管堆积、塌陷，结构显示不清；子宫形态饱满，子宫肌瘤考虑，右侧附件区囊性灶伴分隔，建议MRI增强检查。超声：子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均、右卵巢囊性块，内异囊肿可能、左卵巢内囊性块，生理性可能。盆腔MR已完善。性激素提示泌乳素927，肿瘤标志物提示ca125 133.6。特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，��轻女性，既往痛经史，需口服止痛药物，此次超声提示右卵巢囊性灶伴ca125升高，考虑卵巢囊肿为卵巢纫炷抑卓赡埽现囊肿较小，可考虑月经第5天口服优思明治疗，疗程3个月，3个月后复查超声。患者无性生活史，妇科检查未查。,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/16 8:49,会诊记录,患者恶性腹水自消化科转入我科，1-11行胃镜示会厌肿物，未活检，建议耳鼻喉科会诊；大量食物残渣潴留，影响观察；贲门溃疡 未活检，予禁食、胃肠减压等对症治疗，现引流液明显减少，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者恶性腹水自消化科转入我科，1-11行胃镜示会厌肿物，未活检，建议耳鼻喉科会诊；大量食物残渣潴留，影响观察；贲门溃疡 未活检，予禁食、胃肠减压等对症治疗，现引流液明显减少。可考虑再次胃镜检查+活检。但患者胃窦幽门扭曲明显，所见黏膜未见明显占位，活检阳性可能性不大。患者会厌部溃疡，请耳鼻喉科评估病情及活检可能。,
+6335272,6,徐**,女,肾病科,动脉斑块形成;肺结节;高甘油三酯血症;高血压病3级（极高危）;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性心力衰竭;慢性支气管炎伴肺气肿;脑缺血;脾大;皮下脂肪瘤;贫血;心功能Ⅱ级(NYHA分级);胸闷;腰椎退行性病变;脂肪肝;腱鞘囊肿,2024/1/16 17:15,会诊记录,患者诉全身骨痛，完善骨密度提示骨质疏松，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，建议完善骨代谢指标，患者入院诊断考虑急性肾损伤，最低eGFR达20，双磷酸盐类药物有加重急性肾损风险，地舒单抗治疗前建议充分补充钙库，可考虑使用鲑降钙素喷鼻剂，关注有无过敏反应，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+6335272,6,徐**,女,肾病科,动脉斑块形成;肺结节;高甘油三酯血症;高血压病3级（极高危）;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性心力衰竭;慢性支气管炎伴肺气肿;脑缺血;脾大;皮下脂肪瘤;贫血;心功能Ⅱ级(NYHA分级);胸闷;腰椎退行性病变;脂肪肝;腱鞘囊肿,2024/1/11 16:47,会诊记录,患者右肩部疼痛影响活动，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者因游走性关节疼痛入院，既往有痛风病史。无畏寒发热。左肩主动被动活动痛性受限。贵科治疗后左肩疼痛缓解，现转为右肩疼痛。考虑多关节痛风性关节炎可能，建议继续贵科内科治疗，如无缓解，完善左肩磁共振检查，我科随诊，谢邀。,
+218757,39,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;壁冠状动脉;肝功能不全;冠状动脉肌桥;甲状腺结节;前列腺增生伴钙化灶;糖尿病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/9 8:51,会诊记录,患者糖尿病入院，2021年曾因急性心梗贵科住院，当时冠脉造影示前降支中段管状病变、心肌桥，狭窄程度40%，后未再继续应用抗血小板、他汀等药物，此次复查冠脉CTA示冠状动脉未见明显斑块及狭窄征象。左前降支中段局限性壁冠状动脉（浅心肌桥），管腔无狭窄。附见：心包少量积液。外院体检查颈动脉未见硬化斑块，LDL2.46mmol/L，我院查双下肢动脉未见斑块，请贵科会诊是否需加用他汀及抗血小板药物，供参考，谢邀！,患者既往曾发生急性冠脉事件，有糖尿病基础，如无禁忌、可考虑继续服用抗血小板药物、他汀等药物治疗，有情况及时联系。,
+67133,81,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;脾大;桥本甲状腺炎;全血细胞减少;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/8 10:08,会诊记录,患者糖尿病入院，既往骨髓增生异常综合征，查血常规示白细胞偏低，可见有核红细胞，铁蛋白1032，血钾、胆红素偏高，目前芪胶升白胶囊升白治疗，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者一般情况尚可，血象目前稳定，自述服用芪胶升白胶囊后有胃区不适，可暂停芪胶升白胶囊观察，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+67133,81,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;脾大;桥本甲状腺炎;全血细胞减少;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/12 8:15,会诊记录,"患者糖尿病入院，既往骨髓增生异常综合征，住院期间复查血常规示三系较前下降明显，患者拒绝骨髓穿刺检查，抗人球蛋白试验、促红素、网织红细胞,外周血PNH、外周血涂片结果已回报，今晨复查血常规，再次请贵科会诊，谢谢！",患者不在床边。患者中老年男性，糖尿病入院，既往骨髓增生异常综合征，住院期间复查血常规示三系较前下降明显，患者拒绝骨髓穿刺检查，外周血PNH红细胞和髓细胞均未见明显PNH克隆，EPO103，抗人球阴性，胆红素较前下降，外周血涂片：淋巴细胞比例偏高，晚幼红占90%，破碎红占2%，血小板较少见。患者骨髓增生异常综合征病史已10余年，近期血象降低，不排除疾病进展所致。若不复查骨髓，目前可继续予促造血治疗，可予利可君 20mg tid、十一酸睾酮 80mg bid、生血宝合剂 15ml tid促造血治疗，动态监测血常规，必要时成分血输注治疗。多次送检粪便常规+OB检查，排除消化道出血。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+67133,81,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;脾大;桥本甲状腺炎;全血细胞减少;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/9 9:04,会诊记录,患者糖尿病入院，既往骨髓增生异常综合征，住院期间复查血常规示三系较前下降明显，再次请贵科会诊评估，谢谢！,"病史敬悉，本次患者因糖尿病入院，既往骨髓增生异常综合征，住院期间复查血常规示三系较前下降明显，2021-1-4日查WBC3.1,n1.6,hb112plt120，1-8日复查血常规：WBC2.2,n 0.6,hb89 plt89，血三系下降，总胆36.3，直接胆红素11.6，脾脏增多，目前诊断：骨髓增生异常综合征，建议：1.复查骨髓穿刺，进行危险程度分层，如高位建议启动去甲基化治疗，2.完善抗人球蛋白试验、促红素，网织红细胞,外周血PNH，外周血涂片，谢邀，以上供参考，再联系！",
+67133,81,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;脾大;桥本甲状腺炎;全血细胞减少;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/8 10:07,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，人工晶体在位，眼底视盘清，网膜豹纹状改变。诊断：双眼人工晶体眼 诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+312526,279,胡**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肝硬化;高血压;甲状腺结节;结肠癌(术后);慢性肾脏病5期;脾大;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血小板减少;血液透析;血液透析;乙肝表面抗原携带者,2024/1/5 20:55,会诊记录,患者反复呕吐，胃镜提示：胃内大量食糜，影响观察，建议准备充分后再次胃镜检查 胃体粘膜病变 性质待病理 霉菌性食管炎？ 性质待病理，予加用促胃动力药对症，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉， 患者反复呕吐，胃镜提示胃腔内大量食糜，考虑胃潴留可能，建议促动力，助消化等对症治疗，充分禁食后择期复查胃镜，谢邀。,
+393685,8,宗**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;高血压;高血压病3级（极高危）;高血压危象;梅毒个人史;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/8 13:40,会诊记录,患者入院后，术前八项示梅毒阳性，完善TRUST阴性，今再邀贵科会诊，指导治疗，谢！,床旁看患者，梅毒螺旋体抗体阳性1天，滴度阴性，追问病史，既往无梅毒病史，无冶游史，无阴部破溃史，建议：1月后皮肤科门诊复查滴度，谢邀,
+393685,8,宗**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;高血压;高血压病3级（极高危）;高血压危象;梅毒个人史;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/5 10:55,会诊记录,患者入院后，术前八项示梅毒阳性，今邀贵科会诊，指导治疗，谢！,发现梅毒螺旋体抗体阳性1天，滴度未测，建议：完善TRUST后再诊，谢邀,
+1739537,4,洪**,男,泌尿外科,二型糖尿病;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/8 8:24,会诊记录,患者左侧膝部积液，外院核磁共振已完善，再次请贵科会诊，协助诊治,患者膝关节屈伸活动受限，膝关节半月板损伤考虑，暂予艾瑞昔布对症消炎镇痛治疗，地奥司明消肿治疗，后续膝关节仍有疼痛不适症状，可挂骨科何斌专家门诊就诊。,
+1739537,4,洪**,男,泌尿外科,二型糖尿病;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/5 13:56,会诊记录,患者左侧膝部积液，请贵科会诊，协助诊治。,建议完善MRI，膝关节X线。,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;���蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/21 15:33,会诊记录,患者肠癌晚期考虑（病情保密），昨日起发热，查炎症指标不高，肝酶明显升高，护肝治疗后仍有发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者有发热伴咳嗽情况，有少许黄痰，余无明显不适，建议呼吸道病毒RNA检测，可经验性抗流感病毒治疗，患者肝功能异常有可能与发热有关，当前护肝药已经应用，建议动态观察，我科随诊，谢邀！,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/19 15:29,会诊记录,患者恶性腹水，1-11完善胃镜示贲门溃疡 未活检；十二指肠溃疡伴球降充血水肿；幽门梗阻？，后留置胃管，后引流液减少，1-17予夹闭胃管，并予清流饮食，现患者无恶心呕吐等症状，请贵科会诊评估是否可拔除胃管，谢谢！,病史敬悉，患者自述昨日进食流质可，肛门排气排便存，无腹痛腹胀，查体：腹软，无压痛及反跳痛，建议今日继续流质，保留胃管，若无殊，明日可拔除胃管（已告知患者，患者理解同意），逐步开放饮食至半流少渣饮食，若患者进食后腹痛腹胀，及时复查腹部CT，警惕再发梗阻，有情况再联系！,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/16 17:33,会诊记录,患者胃镜示会厌部溃疡，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，胃镜检查时发现会厌溃疡，患者无明显咽喉部不适，今喉镜检查会厌未见明显异常。我科无处理。,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/14 23:01,会诊记录,患者老年男性，D-2聚体 23mg/L，今日行肺CTA检查提示右肺动脉多发栓塞，请贵科协助诊治，谢谢,患者肿瘤基础，肺栓塞以右肺为主，建议继续抗凝治疗，抗凝药物可选择低分子肝素、华法林或利伐沙班，华法林需与低分子肝素桥接，维持目标INR2-3，利伐沙班15mg bidx21天（含低分子肝素的时间），利伐沙班片20mg QD，目前予低分子肝素钠0.4ml Qd 皮下注射(可逐渐加量为0.4ml q12H)，完善心肌酶谱、肌钙蛋白、Pro-bnp、心脏彩超、双下肢动静脉彩超、下腔静脉彩超进一步评估病情严重程度。监测粪便OB、尿潜血、皮肤黏膜瘀斑、颅内出血相关症状等；2.酌情查抗核抗体、ANCA血管炎抗体、磷脂综合征、狼疮抗凝物、肿瘤标记物等查找其他病因；3.抗凝总疗程具体视病因而定，患者肿瘤疾病，建议长期抗凝（剂量依据后续治疗效果减量）。,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/12 14:09,会诊记录,患者禁食状态，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者目前诊断：1.恶性腹水 2.肺部感染 3.会厌肿物 4.贲门溃疡 5.十二指肠溃疡 6.幽门梗阻待排。辅助检查：白蛋白32.7g/L，血红蛋白121g/L，eGFR128ml/min.1.73m2，低钙。床边查看患者，神志清，精神可，消瘦貌。患者目前幽门梗阻待排，禁食状态，建议给予TPN肠外营养补充，建议TPN方案为：10%葡萄糖注射液400ml+50%葡萄糖注射液180ml+5%葡萄糖注射液150ml+合文100ml+中/长链脂肪乳250ml+18AA复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+葡萄糖酸钙1g+10%氯化钠30ml+胰岛素9unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（液体量1660.2ml，热量1319.5kcal，糖脂比0.74，渗透压880.9mOSm/L，此渗透压可经外周静脉输注）。监测肝肾功能、电解质、血糖Q4H，适时调整TPN中电解质及胰岛素量。有需要随时联系！,
+1742330,3,方**,男,肿瘤科,肠癌cTxNxM1 IV期;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;腹水;肝功能不全;高胆红素血症;十二指肠溃疡;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/9 15:30,会诊记录,患者腹水入院，脱落细胞提示腺癌，腹部CT异常，特请贵科会诊！,患者老年男性，因“持续性腹胀10天余”入院，全腹部增强Ct提示回盲部增厚，腹水找到腺癌，考虑结肠癌腹膜转移可能，暂无手术指征，建议转我科治疗。,
+636982,41,胡**,女,产科,产0次;��娠合并肥胖;妊娠合并支原体感染;上呼吸道感染;上呼吸道感染;孕37+周;孕3次,2024/1/8 15:41,会诊记录,自述腰部闪到，不能活动，请贵科协助诊治，谢谢！,患者诉咳嗽时左季肋部疼痛，因患者妊娠状态，暂时无法进行肋骨CT检查，建议止咳，止痛对症处理。,
+64452,61,黄**,女,心血管内科,便潜血;低蛋白血症;肺部感染;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;消瘦;心包积液;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;心源性休克;腰椎术后,2024/1/8 9:40,会诊记录,患者纳差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄女性，因心功能不全入院，现有纳差，进食量和饮水量极少，伴腹泻，解水样便一日3-4次，大便OB阳性，真菌阳性，建议加用肠外营养，方案推荐如下：10%葡萄糖注射液350ml+50%葡萄糖注射液80ml+结构脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸注射液430ml+10%氯化钠注射液30ml+葡萄糖酸钙注射液0.5g+10%氯化钾注射液20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（总体积1125ml，热量797.5kcal），监测24h出入量和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+627777,9,吕**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸衰竭;结肠息肉;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;胸闷;肿瘤标记物升高;重症肺炎;重症肺炎,2024/1/11 16:46,会诊记录,患者老年男性，既往糖尿病史，入院前未用药，查糖化血红蛋白 6.4%，现抗感染治疗后好转，明日带药出院，现甲泼尼龙减量使用（出院后3-5天停药），监测血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助指导后续口服降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往糖尿病史，入院前未用药，查糖化血红蛋白 6.4%，现抗感染治疗后好转，明日带药出院，现甲泼尼龙减量使用（出院后3-5天停药），建议阿卡波糖100mg tid，利格列汀5mg qd，监测血糖，激素停用1周后内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+627777,9,吕**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸衰竭;结肠息肉;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;胸闷;肿瘤标记物升高;重症肺炎;重症肺炎,2024/1/9 11:19,会诊记录,患者老年男性，既往糖尿病史，入院前未用药，查糖化血红蛋白 6.4%，现甲泼尼龙使用，监测血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者现糖皮质激素治疗（建议糖皮质激素用药时间尽量固定，避免相差太大），目前三餐后血糖波动大，建议暂晚餐前暂加用谷赖胰岛素4单位，监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，如持续监测午餐后较午餐前、早餐后较空腹升高明显，可酌情相应时段餐前加用谷赖胰岛素小剂量起始，警惕低血糖，如激素减量或调整需及时根据血糖调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+627777,9,吕**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸衰竭;结肠息肉;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;胸闷;肿瘤标记物升高;重症肺炎;重症肺炎,2024/1/6 17:04,会诊记录,患者重症肺炎入院，肌酐进行性上升，请贵科会诊指导诊疗,患者老年男性，既往高血压10余年，自诉血压控制可，糖尿病10余年，未服药，入院查肾功能正常范围，监测血肌酐持续升高，尿量偏少，血压低，现已停用降压药，同意目前补液、抗氧化、抗感染等对症治疗，可进一步完善尿液分析+红细胞位相、随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等，监测肾功能、电解质、血气分析、出入量变化，关注血压、血糖，有情况再联系，谢邀！,肾功能好转
+636982,41,胡**,女,产科,产0次;妊娠合并肥胖;妊娠合并支原体感染;上呼吸道感染;上呼吸道感染;孕37+周;孕3次,2024/1/8 15:44,会诊记录,孕36+周，咳嗽后自觉左侧背部肋骨疼痛，请贵科协助诊治，谢谢！,患者咳嗽后出现左下侧壁疼痛，听诊双肺呼吸音对侧，呼吸音清，暂不考虑有气胸情况，必要时可完善胸腔积液彩超检查排除胸腔出血情况。治疗上以止痛、止咳对症治疗。,
+636982,41,胡**,女,产科,产0次;妊娠合并肥胖;妊娠合并支原体感染;上呼吸道感染;上呼吸道感染;孕37+周;孕3次,2024/1/7 0:04,会诊记录,孕妇现考虑上呼吸道感染，入院后予阿奇霉素0.5g静滴QD经验性抗感染治疗��乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6克 冲服 每日二次止咳治疗，雾化对症治疗，现主诉咳嗽仍较剧，痛剧时有腰背部疼痛感，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者咳嗽近1周，夜间明显加重，不排除鼻后滴漏可能，建议继续布地奈德雾化，加用布地奈德鼻喷剂、PPI对症治疗，如无好转建议耳鼻喉科喉镜进一步检查，完善igE+过敏原,
+761506,4,孙**,女,神经内科,痴呆;电解质紊乱;肺气肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉动脉瘤;肋骨骨折;脑梗死;脑血管病;肿瘤标记物升高,2024/1/6 17:41,会诊记录,患者行走不能入院，考虑脑梗死可能，胸部CT：两肺支气管病变，两肺肺气肿表现。右肺上叶炎症考虑，中性粒细胞稍高，请贵科会诊是否需要抗感染治疗,患者肺部阴影待查，结合血液辅助检查、体温，暂不考虑急性呼吸道感染，建议继续监测体温、结合后续检验结果，如有发热、咳痰等增加，可排除禁忌加用头孢曲松抗感染，病情变化再联系,
+636982,41,胡**,女,产科,产0次;妊娠合并肥胖;妊娠合并支原体感染;上呼吸道感染;上呼吸道感染;孕37+周;孕3次,2024/1/11 17:13,会诊记录,孕妇现考虑上呼吸道感染，入院后予阿奇霉素0.5g静滴QD经验性抗感染治疗，乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6克 冲服 每日二次止咳治疗，雾化对症治疗，今查肺部CT检查：右肺上叶结节，炎症考虑，建议复查。附见：左侧第10肋骨后段骨折。现予加用福尔可定口服治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者现咳嗽好转，夜间仍有咳嗽，建议继续雾化 每天三次，告知IgE相关检查结果，做好清洁，呼吸内科门诊复查,
+761506,4,孙**,女,神经内科,痴呆;电解质紊乱;肺气肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉动脉瘤;肋骨骨折;脑梗死;脑血管病;肿瘤标记物升高,2024/1/4 17:11,会诊记录,患者，90岁女性，因下肢乏力、行走不稳1周入院，头颅CT提示：右侧颈内动脉末端动脉瘤可能。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者高龄女性，因下肢乏力、行走不稳1周入院，头颅CT平扫阅片可见右侧颈内动脉末端位置球形灶，然而只凭平扫诊断不出动脉瘤，有条件最好还是把CTA或MRA做一下哦。继续贵科治疗，这个不考虑肢体乏力责任病灶。谢邀！,
+225169,57,黄**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;呼吸衰竭;淋巴细胞减少;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;铜绿假单胞菌性肺炎;血肿瘤标志物升高;支气管扩张合并感染,2024/1/8 11:31,会诊记录,"患者慢阻肺，诉近几日有头部疼痛，颈部可见皮疹，特请贵科会诊，协助诊治,谢谢！",病史敬悉！患者双侧颈部红色丘疹10余天，伴左侧头皮阵发性疼痛，程度不剧。查体：双侧颈部散在红斑丘疹。诊断：毛囊炎。建议：1.夫西地酸乳膏 外用 每日二次；2.左侧头皮阵发性疼痛，带状疱疹不能除外 可诊断性泛昔洛韦 0.25g 口服 tid，加巴喷丁胶囊 0.3g 口服 每晚一次 治疗1周后再评估；3.神经内科会诊排查是否有其他引起头痛的原因。谢邀！有情况再联系。,
+225169,57,黄**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;呼吸衰竭;淋巴细胞减少;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;铜绿假单胞菌性肺炎;血肿瘤标志物升高;支气管扩张合并感染,2024/1/13 18:01,会诊记录,患者中年男性，慢阻肺伴有急性加重考虑，主诉咳嗽咳痰，伴发热，入院后出现头痛，左侧枕部明显，阵发性隐痛，评分3-4分，请贵科评估病情，谢谢！,病史悉：病史同前，会诊时患者外出检查，颅脑CT阅片未见明显急症征象，建议积极控制感染，如头痛明显，必要时可予替扎尼定半片 bid对症，我科门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+225169,57,黄**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;呼吸衰竭;淋巴细胞减少;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;铜绿假单胞菌性肺炎;血肿瘤标志物升高;支气管扩张合并感染,2024/1/19 8:21,会诊记录,患者目前体温正常，唇周疱疹，仍诉左侧头部持续隐痛，已泛昔洛韦 0.25g 口服 tid，加巴喷丁胶囊 0.3g 口服 每晚一次 治疗10余天未见好转，请贵科会诊协助用药，谢谢。,床旁看患者，上唇部、颈部红斑丘疹脓疱伴压痛1-2天，左侧头颈部红斑疼痛10余天，经治疗，疼痛较前好转，建议：停用泛昔洛韦，继续加巴喷丁0.3gqn口服，普瑞巴林75mgbid口服，甲钴胺0.5mg tid 口服，克拉霉素0.25g日2次口服，夫西地酸乳膏日2次外用，谢邀,
+225169,57,黄**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;呼吸衰竭;淋巴细胞减少;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;铜绿假单胞菌性肺炎;血肿瘤标志物升高;支气管扩张合并感染,2024/1/18 10:59,会诊记录,患者目前体温正常，唇周疱疹，仍诉左侧头部持续隐痛，已泛昔洛韦 0.25g 口服 tid，加巴喷丁胶囊 0.3g 口服 每晚一次 治疗10天未见好转，请贵科会诊排查头痛病因及协助用药，谢谢。,病史敬悉。患者唇周疱疹，病来有发热，诉左侧颈枕部阵发跳痛3天，伴有左侧颈枕部按压痛。查体：口周散在疱疹可见，颈项部未见疱疹，脑神经检查无 殊，颈软，四肢肌力5级。考虑：1.口周疱疹：单纯疱疹？ 2.左侧颈枕痛待查：左侧枕神经痛？肌筋膜炎？  建议：1.继续皮肤科会诊意见抗病毒治疗；2.停加巴喷丁胶囊，改予普瑞巴林胶囊75mg po bid、塞来昔布片200mg po qd止痛对症处理；3.注意观病情变化，必要时腰穿脑脊液检查排除颅内感染。有情况再联系，谢邀！,
+6337513,5,朱**,男,儿科,呼吸道感染;溃疡性口炎;流行性感冒,2024/1/4 19:06,会诊记录,患儿因发热6天入院，患儿口角糜烂，可见脓性分泌物，伴皮肤瘙痒，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见口周糜烂、结痂。建议完善创面单纯疱疹病毒分型检测、细菌培养，并予阿昔洛韦片 0.2g 口服 每日三次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，贝复新 外用 每日一次，谢邀。,
+1034893,15,吴**,女,产科,产1次;上呼吸道感染;肾积水伴结石性肾盂肾炎;先兆早产;先兆早产不伴分娩;心脏房间隔缺损;羊水偏多;孕2次;孕34+周,2024/1/10 15:52,会诊记录,孕妇因“停经33+4周，右侧腰痛3天，下腹紧缩感1”入院，入院后因心电图异常，予完善心超，结果提示：房间隔缺损（继发孔型，左向右分流）；二尖瓣、三尖瓣轻度返流；右心偏大  肺动脉收缩压稍高（RVSP:40mmHg），现孕妇无不适主诉，特请贵科会诊，协助治疗,病史已阅，患者无胸闷晕厥气促，建议心血管内科门诊随诊，择期复查心超，择期行房间隔缺损封堵介入手术。,
+1034893,15,吴**,女,产科,产1次;上呼吸道感染;肾积水伴结石性肾盂肾炎;先兆早产;先兆早产不伴分娩;心脏房间隔缺损;羊水偏多;孕2次;孕34+周,2024/1/4 22:13,会诊记录,(2024-01-04 )行女泌尿系统彩超检查提示：右侧输尿管上段扩张伴右肾积水 ；双肾多发结石。患者诉右肾区疼痛，请贵科会诊，谢谢,病史已阅，患者间断右侧腰腹部不适，超声提示右肾积水，输尿管结石考虑，建议积极抗炎解痉等对症治疗，完善尿常规、尿培养检查，监测肾积水变化，必要时行支架置入缓解肾积水，保护肾功能，谢邀！,
+799044,658,叶**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;玻璃体出血;胆囊息肉;肺炎;高血压;骨量减少;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾上腺结节性增生;肾性骨病;肾性贫血;视网膜脱离;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;腰椎间盘脱出;趾骨骨折;肿瘤标记物升高,2024/1/5 14:24,会诊记录,病史获悉，患者双足骨折，给与石膏固定，今请贵科会诊，指导下一步治疗，是否需VTE治疗，谢谢！,"患者双足骨折位置可，建议继续石膏固定，我科门诊随访。
+患者双足骨折，VTE高危，可予VTE抗凝治疗，建议完善双下肢血管B超，根据结果请普外科（血管外科）进一步指导抗凝方案",
+799044,658,叶**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;玻璃体出血;胆囊息肉;肺炎;高血压;骨量减少;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾上腺结节性增生;肾性骨病;肾性贫血;视网膜脱离;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;腰椎间盘脱出;趾骨骨折;肿瘤标记物升高,2024/1/8 8:52,会诊记录,患者双足骨折，与石膏固定，今患者双足水肿较前消退，请贵科会诊评估是否需调整石膏及绑带，谢谢！,病史敬悉，患者自行下地活动，石膏变性，予拆除石膏。患者诉石膏不适感明显，告知患者可自行购买支具固定，1月内避免负重，必要足跟处稍负重，1周复查足正斜位DR，骨科门诊随诊。谢邀！,
+799044,658,叶**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;玻璃体出血;胆囊息肉;肺炎;高血压;骨量减少;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾上腺结节性增生;肾性骨病;肾性贫血;视网膜脱离;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;腰椎间盘脱出;趾骨骨折;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:28,会诊记录,患者60岁老年女性，此次因血压血糖控制不佳入院，���前口服拜新同，诺欣妥，特拉唑嗪控制血压，血压控制不佳，完善检查提示左侧肾上腺结节，19mm*18mm左右，今请贵科会诊，指导诊断治疗，是否需外科介入，谢谢！,"病史悉知，左侧肾上腺结节大小较2020年相仿，建议完善血清皮质醇（0am,4pm,8am），ACTH（0am,4pm,8am），醛固酮（卧位，立位），高血压三项（卧位，立位），24小时尿皮质，24小时尿儿茶酚胺，若结节有功能再考虑外科手术，无功能则定期复查。",患者双足骨折，不能完成立卧位试验，目前无尿状态，无法检测24小时尿皮质醇，儿茶酚胺。
+799044,658,叶**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;玻璃体出血;胆囊息肉;肺炎;高血压;骨量减少;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾上腺结节性增生;肾性骨病;肾性贫血;视网膜脱离;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;腰椎间盘脱出;趾骨骨折;肿瘤标记物升高,2024/1/8 16:30,会诊记录,患者60岁女性，此次因血糖血压控制不佳入院，入院后反复午后地热，查CRP5.3，肺部CT两肺感染，今请贵科会诊，指导诊断治疗，谢谢！,"患者病史获悉，自诉无明显咳嗽咳痰，无活动后胸闷气急。双肺未及明显干湿罗音。肺部CT已阅。
+建议：1、比较患者既往肺部ct，双下肺间质样改变增多，建议积极排除风湿免疫类疾病：ANA、ANCA、MPO、 PR3、血沉、RF、CCP，血气分析，必要时送检肌炎抗体谱；2。肺功能：通气+舒张+弥散检查；3、根据前期评估，必要时气管镜检查。有事再联系！谢邀！",
+1047891,5,陈**,男,儿科,传染性单核细胞增多症;传染性单核细胞增多症;腺病毒感染;右侧睾丸鞘膜积液,2024/1/6 8:06,会诊记录,患儿因传染性单核细胞增多症入院，今晨发现阴囊肿胀，完善超声提示右侧睾丸鞘膜腔积液，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患儿因传染性单核细胞增多症入院，今晨发现阴囊肿胀，完善超声提示右侧睾丸鞘膜腔积液，目前暂不建议手术干预，建议一个月后我科门诊复查，复查阴囊彩超，若鞘膜积液进一步增大，再考虑我科手术切除。,
+1702779,5,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肝结节：血管瘤？;血肿瘤标志物升高;晕厥待查;支气管扩张伴感染;支气管哮喘,2024/1/12 11:26,会诊记录,患者中年男性，因反复咳嗽入院，查鼻窦CT提示“全组鼻窦炎症”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者最近无明显鼻塞流涕，无头痛，无鼻涕倒流等。鼻内镜：双侧中道见脓涕，未见新生物。鼻窦CT：各鼻窦内粘膜增厚，炎症改变，左侧上颌窦著。建议：布地奈德鼻喷剂每日二次喷鼻，桉柠蒎1粒每日二次口服，预防感冒，门诊随诊。,
+882269,7,金*,男,内分泌科,2型糖尿病;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;糖尿病;阴虱病;脂肪肝,2024/1/10 16:42,会诊记录,患者糖尿病入院，诉大腿内侧皮肤瘙痒明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者诉阴囊、阴阜瘙痒，查体：阴毛处可见虫体和虫卵，局部皮肤红斑、增厚。诊断：阴虱病。建议：1.首先剔除阴毛，注意清洁，勤换洗衣物。2.糠酸莫米松乳膏 乳膏 外用 每日一次 止痒；3.氧化锌硫软膏（自备）外用 每日二次。若1周后仍有瘙痒，皮肤科门诊就诊。谢邀！有情况再联系。 ,
+882269,7,金*,男,内分泌科,2型糖尿病;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;糖尿病;阴虱病;脂肪肝,2024/1/5 17:04,会诊记录,患者糖尿病初诊，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：糖尿病
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+189864,50,吴**,女,神经内科,丙型肝炎肝硬化;短暂性脑缺血发作;高血压;颈动脉硬化;脑动脉狭窄;脑梗死;脑梗死个人史;轻度贫血;血二系减少;脂肪肝,2024/1/5 16:13,会诊记录,患者本次考虑短暂脑缺血发作入院，既往有肝硬化，本次丙肝抗体阳性，血三系下降明显，特请贵科会诊,病史敬悉！患者既往肝硬化病史，查丙肝抗体阳性，B超提示脂肪肝、脾大，自诉曾服药治疗1月，查HCV RNA阴性，建议复查HCV RNA定量低拷贝，完善胃肠镜评估是否存在门脉高压，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+410369,8,贾**,男,神经内科,低钾血症;肺结节;肺气肿合并肺大泡;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;完全性右束支传导阻滞;腰椎退行性病变;肢体麻木;肿瘤标记物升高;周围神经病;窦性心动过速,2024/1/8 16:36,会诊记录,患者此次因周围神��病入院，既往COPD病史，肺部CT提示：前片2021-06-17示右侧液气胸，此次吸收。左肺下叶新发炎症，两侧胸腔少量积液。两肺斑片、团片灶，较前2021-06-17相仿，请结合患者职业史。慢性支气管病变、肺气肿、肺大泡。目前阵发性气急，特请贵科会诊，指导后续治疗方案，谢谢！,患者已使用吸入剂治疗，活动后气急加重，休息后缓解，建议继续使用吸入剂，长期家庭氧疗，我科门诊随诊,
+631468,13,胡**,男,消化内科,出血性内痔;反流性食管炎、咽炎;肺部感染;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;十二指肠球炎;胃息肉;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/1/6 8:20,会诊记录,患者胸部CT：两肺炎性纤维灶、膨胀不全考虑，建议治疗后复查。特邀贵科协助诊治,患者中年男性，现无发热、咳嗽咳痰、胸闷气急不适，血炎症指标正常，胸部CT提示“两肺炎性纤维灶、膨胀不全考虑”，建议予喹诺酮类抗生素口服治疗7-14天，1月复查胸部CT，我科门诊随诊。,
+307181,102,吴**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高血压;脑梗死个人史;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/1/5 16:20,会诊记录,患者既往高血糖病史10余年，入院后查糖化8.2%，餐后血糖较高 ，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往高血糖病史10余年，入院后查糖化8.2%，餐后血糖较高 ，建议阿卡波糖100mg tid，利格列汀5mg qd，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+6335093,5,张**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻窦炎;便潜血;大脑中动脉闭塞;低蛋白血症;肺结节;肺炎;高血压;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;偏瘫;吞咽困难;中风病,2024/1/20 20:47,会诊记录,患者脑梗死（右侧额颞枕叶及基底节区 大动脉粥样硬化型）取栓术后，复查头颅MRI：右侧大脑中动脉供血区新近脑梗死后改变，右基底节区局部渗血改变考虑。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死伴轻微渗血，目前双抗治疗，患者症状体征基本同前，未诉头痛，考虑患者脑梗死面积较大，出血风险高，建议暂时停用氯吡格雷，密切复查头颅CT,
+6335093,5,张**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻窦炎;便潜血;大脑中动脉闭塞;低蛋白血症;肺结节;肺炎;高血压;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;偏瘫;吞咽困难;中风病,2024/1/10 19:25,会诊记录,患者左侧肢体乏力，1-9复查头颅CT提示，右侧中脑及脑干可疑稍低密度影，较前新发。特请贵科会诊，是否需进一步处理或药物等治疗，十分感谢！,病史敬悉。查体：神清语利，左侧肢肌力0级。1-9复查头颅CT报告如上述。继续贵科目前监测控制血压血糖、他汀及抗血小板聚集等治疗，若能口服可加予丁苯酞软胶囊0.2g po tid改善脑循环治疗。我科随诊，谢邀！,
+187778,17,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;睡眠障碍;痔,2024/1/11 8:10,会诊记录,患者糖尿病，住院期间发生低血糖，已遵贵科会诊意见完善馒头餐检查，特邀贵科协助评估调整降糖方案，谢谢!,病史同前，患者馒头餐试验提示胰岛功能差，建议继续目前四针方案，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，谢邀！,
+187778,17,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;睡眠障碍;痔,2024/1/8 10:51,会诊记录,患者既往糖尿病病史，住院期间出现低血糖，特邀贵科协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病31年合并冠心病，超重，目前三短一长胰岛素+恩格列净+阿卡波糖治疗，存在餐后低血糖情况发生，建议中晚餐前胰岛素暂减2单位，查馒头餐-C肽释放试验2次评估胰岛功能决定能否减少胰岛素注射次数，待结果再联系，谢邀,
+1682205,20,秦**,女,肿瘤科,低钾血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;肺栓塞;腹膜继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑微出血考虑;乳腺恶性肿瘤;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;右乳癌伴转移cTxN3M1 IV期,2024/1/8 18:40,会诊记录,患者痰培养提示少量烟曲霉，肺CT提示右侧胸膜及叶间胸膜增厚，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者肿瘤基础疾病，肺部未见明确侵袭性真菌改变，无发热，现患者淋巴细胞计数逐渐上升，建议住院期间反复送痰真菌检查（量少，不排除定植），完善GM、G试验，1月后复查肺部CT,
+1431737,8,宋**,女,神经外科,脑膜瘤;脑膜瘤;血小板��多;肢体麻木,2024/1/12 8:41,会诊记录,患者右侧肢体无力，请贵科协助床旁康复，谢谢。,患者脑膜瘤，右侧肢体无力，右上肢0级，右下肢1级，建议予床边康复锻炼，谢邀！,
+1431737,8,宋**,女,神经外科,脑膜瘤;脑膜瘤;血小板增多;肢体麻木,2024/2/2 14:48,会诊记录,患者复发脑肿瘤术后，复查颅脑增强MRI示肿瘤周围新发脑梗，右侧肢体偏瘫，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者复发脑肿瘤术后（1.8），诉术后右侧肢偏瘫3天，复查颅脑增强MRI+DWI示“颅脑术后改变，术区出血，邻近脑膜增厚、强化，脑组织肿胀，顶部头皮下积液。左侧顶部、右侧额部、大脑镰前部少许硬膜下血肿考虑，蛛网膜下腔出血，建议复查。两侧侧脑室旁、半卵圆中心及额叶皮层下缺血灶"。查体：神清语利，右侧肢体肌力0-1级。患者无高血压、糖尿病等卒中危险因素，颅脑增强MRI示肿瘤周围DWI高信号考虑非急性脑梗死相关，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1431737,8,宋**,女,神经外科,脑膜瘤;脑膜瘤;血小板增多;肢体麻木,2024/2/2 14:47,会诊记录,患者因复发脑膜瘤入院，患者血小板高，请贵科会诊协助诊治，谢谢,患者因复发脑膜瘤入院，患者血小板高，建议1.监测血常规，D-二聚体，贵科病情稳定后，若血小板持续偏高，建议完善骨髓穿刺及活检排除血液科系统疾病。2.血小板升高，予碱化水化，贵科充分评估是否抗血小板治疗，谢邀!,
+525083,18,楼**,男,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;房间隔缺损;房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;颈椎病;慢性粒单核细胞性白血病;慢性粒单核细胞性白血病;慢性支气管炎伴肺气肿;脾大;前列腺钙化灶;肾囊肿;头晕和眩晕;先天性心脏病;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:34,会诊记录,患者无胸闷胸痛，本次入院查心超提示：先天性心脏病：房间隔缺损，7.9mm。请胸外科会诊，建议请心内科会诊是否行介入下房缺修补，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。老年男性，超声提示ASD7.8mm，患者目前无相关临床症状。建议：经与病人沟通，如贵科病情稳定，可转心内科行房缺介入封堵术。,患者目前化疗中，嘱其化疗结束后心内科就诊
+525083,18,楼**,男,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;房间隔缺损;房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;颈椎病;慢性粒单核细胞性白血病;慢性粒单核细胞性白血病;慢性支气管炎伴肺气肿;脾大;前列腺钙化灶;肾囊肿;头晕和眩晕;先天性心脏病;肿瘤标记物升高,2024/1/5 11:20,会诊记录,患者无胸闷胸痛，本次入院查心超提示：先天性心脏病：房间隔缺损，7.9mm。特请贵科协助诊治，谢谢！,建议请心内科会诊是否行介入下房缺修补,
+316297,48,朱**,男,血液内科,低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;骨髓增生异常综合征;化疗后骨髓抑制;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;前列腺术后;肾囊肿;胸腔积液;椎管狭窄,2024/1/17 16:42,会诊记录,患者疾病未缓解，现乏力，胃纳差，敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.急性髓系白血病（骨髓增生异常综合征转化 复杂核型 BCOR、NRAS、IKZF1、RUNX1、ZRSR2突变） 2、肺部感染 胸腔积液 3、慢性硬膜下血肿史 4、颈椎椎管狭窄 5、甲状腺结节 6、右肾多发囊肿 前列腺术后  7.低蛋白血症 8.肝功能不全。辅助检查：白蛋白30.6g/L，血红蛋白67g/L，eGFR139ml/min.1.73m2，低钙。床边查看患者，神志清，精神软，患者诉近3-4天胃纳欠佳，但今天胃纳较前明显好转。贵科目前已给予安素肠内营养补充，患者耐受良好。与患者沟通后，建议：1、鼓励患者自主进食，增加优质蛋白质摄入；2、在三餐基础上少量多次口服营养粉（可加入粥中），已给予患者详细指导；3、观察3天，若摄入量不能达到目标需要量的60%，可给予部分肠外营养补充，建议SPN方案为：10%葡萄糖注射液300ml+50%葡萄糖注射液100ml+5%葡萄糖注射液100ml+结构脂肪乳200ml+18AA复方氨基酸300ml+10%氯化钾20ml+葡萄糖酸钙1g+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（液体量1060ml，热量786kcal，糖脂比0.80，渗透压860.7mOSm/L，此渗透压可经外周静脉输注）。监测肝肾功能、电解质、血糖。有需要随时联系，谢邀！,
+551789,75,王**,女,心血管内科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈总动脉狭窄;慢性肾炎;真菌性肺炎,2024/1/9 8:02,会诊记录,患者高龄老年女性，咳嗽咳痰伴发热，体温37.8℃，肺部CT提示感染，特请贵科会诊��导用药，谢谢！,"患者病史获悉，精神可，低热，有咳嗽咳痰，暗褐色痰，易咳出，双肺呼吸音低，可及少量湿罗音。肺部CT已阅。
+建议：1、比较2023.10外院肺部CT，右肺中叶不张，双肺可见斑片状影，若进一步明确病因需气管镜检查，但患者高龄、心功能不佳，气管镜风险高，建议积极非有创检查检验送检后再考虑是否行进一步检查；2、建议送检痰涂片细菌、真菌和结核检查，痰培养（细菌和真菌）；3、建议若无过敏史，可予以哌拉西林他唑巴坦抗感染。有事再联系！谢邀！",
+1682205,20,秦**,女,肿瘤科,低钾血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;肺栓塞;腹膜继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑微出血考虑;乳腺恶性肿瘤;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;右乳癌伴转移cTxN3M1 IV期,2024/1/12 8:12,会诊记录,患者既往房颤、肺栓塞病史，现曲美他嗪、利伐沙班对症治疗，昨日咳嗽咳痰、气急明显，心率波动于130-190次/分，西地兰治疗效果不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者平卧位，心室率快、可考虑加用地高辛片0.125mg/日控制心律、注意复查电解质、防治地高辛中毒，有情况及时联系。,
+1682205,20,秦**,女,肿瘤科,低钾血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;肺栓塞;腹膜继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑微出血考虑;乳腺恶性肿瘤;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;右乳癌伴转移cTxN3M1 IV期,2024/1/11 8:46,会诊记录,患者乳腺癌晚期，因肺栓塞目前口服利伐沙班抗凝治疗中，查颅脑SWI：两侧基底节区、脑桥、左侧小脑半球多发微出血灶考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。神经系统检查无殊。SWI示颅脑多发微出血灶。建议监测控制血压，患者因肺栓塞需服利伐沙班抗凝，注意告知抗凝治疗可能增加颅脑出血风险，我科暂无其他特殊处理！,
+1641046,15,方**,女,肾病科,房室传导阻滞;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;膜性肾病;膜性肾病;肾囊肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/6 9:49,会诊记录,患者诉左眼溢泪，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.7- 左眼0.7- 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊断：双眼结膜炎 干眼症 诊疗意见：左氧氟沙星、普拉洛芬、聚乙二醇滴眼液  点双眼 一天四次；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1641046,15,方**,女,肾病科,房室传导阻滞;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;膜性肾病;膜性肾病;肾囊肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/5 21:25,会诊记录,患者夜眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者入院睡眠困难数年，自备阿普唑仑1片需要时使用，入睡困难时多想，易烦躁，建议曲唑酮25mg/Qn，出院后睡眠门诊复诊，谢邀！,
+1742007,4,杨**,男,神经内科,胆囊息肉;肌无力;进行性肌萎缩;颈椎术后;听力下降;下运动神经元综合征,2024/1/7 14:58,会诊记录,患者心超提示左室壁运动不协调，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,患者青年男性，既往聋哑，心超提示左室壁运动不协调，心电图正常，建议完善肌钙蛋白、心肌酶谱、动态心电图，冠脉CTA检查检验，谢邀！,
+1742022,3,张**,女,消化内科,胆囊结石;肝囊肿;卵巢囊肿;肾囊肿;胃癌术后;胃癌术后;眩晕;营养不良;中度贫血,2024/1/7 8:00,会诊记录,患者反复眩晕发作，发作时有视物旋转，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者胃癌术后，诉反复头晕或眩晕1年，每次1-2分钟，加剧伴行走不稳1月，无耳鸣及听力减退。查体：脑神经检查无殊，颈软，双手指鼻稳准。头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？中枢性头晕待排除。建议完善头颅增强MRI+DWI、纯音听阈测定等检查，敏使朗片6mg  po tid（餐后）、氟桂利嗪胶囊5mg po qn，有情况再联系，谢邀！,
+1742022,3,张**,女,消化内科,胆囊结石;肝囊肿;卵巢囊肿;肾囊肿;胃癌术后;胃癌术后;眩晕;营养不良;中度贫血,2024/1/7 7:59,会诊记录,患者入科后持续低热，1月前有鼠咬伤病史，现N%、CRP偏高，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者1月前有鼠咬伤病史，现尚可愈合尚可，入院监测体温低热，无颜面潮红，肾区无叩痛，尿蛋白阴性，血白细胞正常，淋巴���胞减少，CRP 45.9，贵科已经验性头孢曲松抗感染，建议完善外周血涂片+NAP积分、呼吸道病原体核酸八联、出血热检测，动态监测血常规+CRP、肾功能、尿常规等，供参考，谢邀！,
+1742022,3,张**,女,消化内科,胆囊结石;肝囊肿;卵巢囊肿;肾囊肿;胃癌术后;胃癌术后;眩晕;营养不良;中度贫血,2024/1/5 11:47,会诊记录,患者胃癌术后8年余，现已停用化疗6年，平素纳差，体重指数(BMI):16.02kg/O，体重近1年下降约5kg，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者胃癌术后8年余，近1年来自觉头晕不适，伴随食欲减退，体重进行性下降约5Kg，体力活动能量明显减退。入院体重指数(BMI):16.02kg/O，辅助检查：白蛋白32.2g/L，血红蛋白63g/L。建议：患者目前营养评估提示存在蛋白质-能量营养不良明确，有营养干预指征，建议增加口服肠内营养补充：整蛋白全营养素基础上增加乳清蛋白20g+水溶性维生素5g bid，协助纠正低蛋白及贫血。我科愿协助患者在院营养随访，谢邀！,
+556390,12,沈**,女,神经外科,白内障;陈旧性肋骨骨折;陈旧性脑梗死;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死后遗症;脑积水;下肢动脉硬化伴多发细小斑块;下肢骨折;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/8 14:18,会诊记录,患者此次因双下肢乏力行走不稳3年入院，有跌倒史，伴记忆力下降，无明显小便障碍，患者头颅MRI提示明显脑积水，腰椎MRI提示腰椎间盘突出伴狭窄，我科腰穿暂不考虑。特请贵科会诊，指导脑积水后续治疗方案，谢谢！,病史同前，患者入院DWI提示脑室扩大，无脑室旁无明显水肿，未行腰穿测压，后续可完善磁共振平扫（T2序列评估脑室旁渗出情况），谢邀！,
+556390,12,沈**,女,神经外科,白内障;陈旧性肋骨骨折;陈旧性脑梗死;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死后遗症;脑积水;下肢动脉硬化伴多发细小斑块;下肢骨折;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/8 9:25,会诊记录,患者因双下肢乏力3年入院，入院后完善腰椎MR提示腰椎间盘突出伴椎管狭窄，颈椎MRI提示颈椎间盘突出，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者颈椎提示椎管狭窄，脊髓受压，双手握力下降，右侧hoffman阳性，行走不稳。建议颈椎手术。,
+556390,12,沈**,女,神经外科,白内障;陈旧性肋骨骨折;陈旧性脑梗死;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死后遗症;脑积水;下肢动脉硬化伴多发细小斑块;下肢骨折;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/5 13:39,会诊记录,患者诉双眼视物模糊，既往左眼白内障术后，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史悉。眼科检查：视力：0.2/0.2。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右眼晶体混浊，左眼人工晶体眼，后囊混浊，眼底模糊视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：13/15mmhg。验光：0.5/0.5。黄斑OCT：右眼黄斑结构尚可，左眼黄斑前膜。诊断：右眼白内障，左眼人工晶体眼，左眼后发性白内障，左眼黄斑前膜，干眼症。
+建议：建议玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次；右眼择期可考虑白内障，左眼后囊激光。不适随诊。",
+109777,184,傅**,女,肾病科,2型糖尿病;病态窦房结综合征;动脉硬化;肺结节;复发性抑郁障碍;高血压;高脂血症;急性肾损伤;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;认知障碍;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:15,会诊记录,患者高血压、糖尿病10余年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.3，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+1.75/-2.75*165=0.4，OS：-/-0.75*155=0.7。眼压：9/7mmHg。OCT提示双眼黄斑前膜。
+诊断：右眼白内障 左眼人工晶体眼
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+109777,184,傅**,女,肾病科,2型糖尿病;病态窦房结综合征;动脉硬化;肺结节;复发性抑郁障碍;高血压;高脂血症;急性肾损伤;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;认知障碍;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:14,会诊记录,患者既往复发性抑郁障碍，目前口服帕罗西汀。主诉较多。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静��于床，主诉身体里有气，吃中药不舒服会好一些。回顾患者病史，我科药物也服用很长时间，躯体不适仍存在，现患者暂无其他不适，我科暂无相关处置，建议贵科积极完善相关检查，予以对症治疗，待肾功能等躯体疾病好转后我科再诊，嘱家属加强陪护，注意防跌倒，谢邀！,
+73991,58,王**,男,普外科,2型糖尿病;2型糖尿病肾病III期;乏力;肺部感染;高尿酸血症;高血压病3级（高危）;继发性糖尿病大血管病变;甲状腺结节;粒细胞缺乏;前列腺增生;特发性震颤;胃恶性肿瘤;胃溃疡,2024/1/6 9:16,会诊记录,患者既往轻度贫血，白细胞及血小板正常，偶有血小板减少。胃癌靶向治疗，目前停药4天，此次因“胃纳差 5天”入院，炎症指标明显升高，伴肺部感染，检查提示白细胞计数: 0.9×10^9/L LL。请贵科会诊，予药物治疗。,病史敬悉！患者胃癌靶向治疗，此次因“胃纳差 5天”入院，伴咳嗽、咳痰，解水样便数次，无腹胀、腹痛，外院胸部CT提示肺部感染，入院查血象明显升高、粒缺，同意当前亚胺培南西司他丁抗感染（根据肾功能调整）、升白对症，建议完善肺炎支原体RNA，呼吸道病原体八联核酸，粪便常规+培养，痰涂片+培养，动态监测血象及生命体征变化，供参考，谢邀！,
+1741138,5,阮*,男,消化内科,鼻咽部病变;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/1/6 19:51,会诊记录,患者因肿瘤标记物异常入院，PET-CT提示鼻咽部黏膜增厚，软组织影，鼻咽癌可能性大，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者外院PET-CT报告鼻咽部左侧软组织密度影，鼻内镜检查见左侧咽隐窝隆起，表面光滑。处理：建议进一步活检。谢邀。,
+1741138,5,阮*,男,消化内科,鼻咽部病变;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/1/5 10:38,会诊记录,患者肿标升高入院，既往高血压病，外院给予富马酸比索洛尔+氨氯地平阿托伐他汀钙片+缬沙坦氨氯地平 控制血压，特请贵科会诊，协助诊治，是否需要调整降压方案。,病史敬悉。高血压史3年，合并糖尿病。入院监测血压136/80mmHg。建议：停用“氨氯地平阿托伐他汀钙+缬沙坦氨氯地平”，改为：培哚普利氨氯地平1片，qd口服。血压监测Bid。,
+551789,75,王**,女,心血管内科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈总动脉狭窄;慢性肾炎;真菌性肺炎,2024/1/17 8:12,会诊记录,患者目前体温正常，咳嗽较前好转，家属代诉目前痰较前易咳出，肺部CT提示两肺感染考虑，较前2024-01-07局部稍减轻，局部进展，特邀贵科协助评估抗生素是否需调整及抗真菌药物治疗疗程，谢谢！,"患者病史获悉，现精神尚可，咳嗽咳痰稍弱。双肺呼吸音低。肺部CT已阅。
+建议：1、患者双侧胸水，双下肺局部不张，建议加强排痰，可请康复科进行呼吸康复锻炼；2、患者双侧胸水，建议B超监测胸水，必要时置管引流帮助肺复张；3、患者高龄肺部不张，既往右侧可见肺不张，但考虑患者高龄且基本疾病多，气管镜风险高，建议积极加强局部排痰同时告知患者家属可能的病因和后续病情的发展。4.、建议反复送检痰标本多次检测真菌阳性，结合不良反应综合考虑后，再行决定是否使用抗真菌药物。有事再联系！谢邀！",
+551789,75,王**,女,心血管内科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈总动脉狭窄;慢性肾炎;真菌性肺炎,2024/1/12 10:39,会诊记录,患者肺部感染，真菌涂片可见大量酵母样真菌孢子，昨日体温最高38.5℃，特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者现咳痰黄黏，右肺对比既往肺部CT考虑有新发病灶，结合痰液检查不排除真菌感染，因患者高龄，告知患者家属抗真菌为经验性感染（需要反复送痰检查、真菌荧光染色），伏立康唑有肝损、神经症状，患者淋巴细胞低，建议可考虑胸腺法新对症治疗，谢谢！,
+6338085,4,童**,男,急诊医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;肺部感染;基底节出血;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;截瘫;脑血管意外;尿路感染;癫痫样发作,2024/1/9 14:36,会诊记录,患者此次因意识不清入院，诊断考虑右侧基底节出血破入脑室，2型糖尿病，脊柱外伤个人史，截瘫 。短期内拔管困难，请贵科会诊行床边气管切开，谢谢,病史敬悉，今予以气管切开术。谢邀！,
+52913,1073,施**,男,肾病科,陈旧性肺结核;胆囊结石;肺动脉高压;肺源性心脏病;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;颈淋巴结肿大;慢性肾脏病5期贫血;慢性阻塞性肺病;膜性肾病;膜性肾病;脾切除术后;秋季腹泻;上腔静脉综合征;肾病综合征;肾性骨病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/2/10 17:24,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病、矽肺20余年，反复感胸闷气急不适，现患者胸闷尚可，自觉痰难以咳出，雾化治疗效果不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病、矽肺病史，活动后气促，声嘶，痰不易咯出，不吸氧状态下氧和97%，脉率104次/分，两肺未及干湿性音。建议1.加强祛痰对症，可用乙酰半胱氨酸泡腾片 0.6g BID，联合氨溴索针剂。2.声嘶，建议耳鼻咽喉科会诊。供参考，谢邀。,
+52913,1073,施**,男,肾病科,陈旧性肺结核;胆囊结石;肺动脉高压;肺源性心脏病;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;颈淋巴结肿大;慢性肾脏病5期贫血;慢性阻塞性肺病;膜性肾病;膜性肾病;脾切除术后;秋季腹泻;上腔静脉综合征;肾病综合征;肾性骨病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/1/21 9:34,会诊记录,双上肢静脉炎后水肿严重，伴水泡，请贵科会诊。,病史已获悉，床边查看患者。检查所见：患者左上肢肿胀明显，上臂中长导管留置中，桡动脉穿刺口已结痂。建议：1.抬高上肢；2.建议血管外科会诊；3.关注肢体肿胀是否加重、皮温及疼痛主诉，必要时再联系专科会诊，谢邀！,
+961258,7,戚**,女,神经外科,肝内胆管结石;高血压;后交通动脉动脉瘤;脑动脉硬化;尿路感染;肾功能不全;头痛,2024/1/11 17:19,会诊记录,患者既往反复肝内胆管结石、手术史，本次因颅内动脉瘤手术入院，现已遵贵科意见复查腹部CT，是否需要进一步处置，谢谢！,患者无发热、腹痛、黄疸表现，可暂缓外科处理，可给予门诊随访。,
+961258,7,戚**,女,神经外科,肝内胆管结石;高血压;后交通动脉动脉瘤;脑动脉硬化;尿路感染;肾功能不全;头痛,2024/1/11 14:34,会诊记录,患者腹部超声提示肝内胆管结石伴积气，既往曾多次手术治疗，特请贵科协助查看， 指导治疗。谢谢！,患者有胆道术后，CT提示肝内胆管积气。患者无腹痛发热黄疸表现。治疗上可完善相关检查如CT或MRCP，暂不需外科处理。建议检查后再联系。,
+6338085,4,童**,男,急诊医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;肺部感染;基底节出血;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;截瘫;脑血管意外;尿路感染;癫痫样发作,2024/1/10 18:41,会诊记录,突发左侧肢体乏力伴意识不清半小时，患者脑出血术后，目前镇静状态，肌钙蛋白升高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史已阅，患者脑出血血肌钙蛋白轻度升高、心肌酶正常，请贵科动态复查心电图、心肌酶肌钙蛋白等，有情况及时联系。,
+6338085,4,童**,男,急诊医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;肺部感染;基底节出血;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;截瘫;脑血管意外;尿路感染;癫痫样发作,2024/1/9 16:50,会诊记录,突发左侧肢体乏力伴意识不清半小时，患者脑出血术后，目前镇静状态，出现全身阵发性颤抖表现，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉。患者脑出血术后，曾有阵发全身抖动表现，目前镇静状态，未见抽搐，考虑癫痫样发作可能，建议予德巴金片0.5g qd 鼻饲，继观病情变化，发作时视频录像，有情况再联系，谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/12 11:02,会诊记录,患者糖尿病高渗昏迷、高钠血症入院，既往精神分裂症，急诊肺CT提示肺部感染，褥疮、双足软组织感染，褥疮处及足部分泌物培养均未见细菌生长，我院入院查CRP血象升高不明显，SSA升高明显250+mg/L，结合基础病情，1.5起予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染至今，请贵科会诊指导肺部病变诊疗及后续随访计划，谢谢！,患者基础多发疾病，血糖控制不佳，长期卧床，同意目前抗生素治疗（10-14天），出院前复查肺部CT排查有无其他病原菌可能（结核？真菌？），住院期间可反复送痰结核、真菌、G试验、GM试验等,
+52913,1073,施**,男,肾病科,陈旧性肺结核;胆囊结石;肺动脉高压;肺源性心脏病;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;颈淋巴结肿大;慢性肾脏病5期贫血;慢性阻塞性肺病;膜性肾病;膜性肾病;脾切除术后;秋季腹泻;上腔静脉综合征;肾病综合征;肾性骨���;下肢静脉血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/1/21 9:33,会诊记录,患者低垂部位水肿明显，。特请贵科会诊，予以营养评估及干预，谢谢,病史敬悉，患者66岁男性，维持性血液透析，既往慢性阻塞性肺疾病、矽肺20余年。床边查看，患者神清，精神软，消瘦，纳差，进食少量普食，进食量约生理需求的1/3。患者营养不良明确，建议予口服营养补充 整蛋白40g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g bid。继观，谢邀！,
+1742566,4,陈**,女,骨科,肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;精神病个人史;嗜睡,2024/1/4 21:14,会诊记录,患者骨折一月余，今日入院，入院后嗜睡状态，呼之不应，已完善急诊颅脑CT，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者因“摔伤致左髋疼痛1月”入院，诊断：1.左股骨颈骨折  2.高血压病 3.精神病个人史 4.嗜睡状态 5.肺部感染。患者入院时神志模糊，可简单对答，后出现一过性不能唤醒，目前查体：疼痛刺激可睁眼，右眼白内障改变可疑，瞳孔固定，左侧瞳孔3mm，光过敏，可简单对答，双上肢肌力粗测对称，双侧巴氏征阴性。头颅CT未见明显急症征象。炎症指标高，低钾。患者意识障碍：感染相关首先考虑，脑梗死待排，建议1.积极抗感染，维持水电解质平衡。2.同意贵科抗凝治疗，暂加用阿托伐他汀20mg qn降脂稳斑，适当补液，护胃，进一步完善头颅磁共振检查，待检查完善后调整治疗方案，有情况再联系。,
+259694,136,楼**,女,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾脏病5期;梅毒;脑梗死个人史;脓毒血症;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;糖尿病伴有神经的并发症;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;癫痫,2024/1/5 8:36,会诊记录,患者慢性肾衰入院，既往癫痫病史，此次入院查血炎症指标升高明显，TNT危急值，病情重，现患者口角抽搐,病史敬悉，患者慢性肾衰，脑梗死个人史，1月前出现发作性右侧口角抽搐，每次1-2分钟，2-3天发作1次，现服用左乙拉西坦0.25mg bid，今日口角抽搐再发，可调整左乙拉西坦为0.5g bid，维持水电解质平衡，积极抗感染，进一步完善24小时动态脑电图检查。,
+259694,136,楼**,女,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾脏病5期;梅毒;脑梗死个人史;脓毒血症;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;糖尿病伴有神经的并发症;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;癫痫,2024/1/5 8:34,会诊记录,患者慢性肾衰入院，病情重，入院多次测血糖危急值，目前胰岛素泵降糖治疗！,病史敬悉，患者糖尿病史，肾衰竭，腹膜透析治疗，入院后检查无明显酮症酸中毒表现，现血糖升高明显，同意目前胰岛素静脉泵降糖，建议监测血糖q1h，维持血糖下降速度3-6mmol/l/h，维持血糖10-14mmol/L，血糖稳定后续可改4针皮下胰岛素控糖，患者有进食樱桃等食物，已床边宣教，建议严格糖尿病饮食，患者需要胰岛素量大，建议评估是否需优化透析方案，谢邀！,
+259694,136,楼**,女,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾脏病5期;梅毒;脑梗死个人史;脓毒血症;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;糖尿病伴有神经的并发症;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;癫痫,2024/1/5 8:30,会诊记录,患者慢性肾功能衰竭入院，入院查TNT0.268，床边心电图示1.窦性心律，2.一度房室传导阻滞，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史敬悉，患者基础糖尿病、肾功能不全病史，1年前急性心肌梗死，现患者查肌钙蛋白、心肌酶谱均高，心电图示1.窦性心律2.一度房室传导阻滞。现急性心肌梗死需考虑，建议患者行急诊冠脉造影检查，患者配偶拒绝，告知患者配偶目前急性心肌梗死考虑，猝死风险高，患者家属表示理解。若贵科无禁忌且贫血不考虑出血导致，建议继续阿司匹林+氯吡格雷片双联抗血小板，他汀调脂稳定斑块治疗，加强护胃，警惕出血情况，有情况再联系，谢邀！,
+259694,136,楼**,女,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾脏病5期;梅毒;脑梗死个人史;脓��血症;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;糖尿病伴有神经的并发症;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;癫痫,2024/1/5 8:12,会诊记录,患者慢性肾功能衰竭入院，入院查TNT0.268，床边心电图示1.窦性心律，2.一度房室传导阻滞，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史获悉！患者基础糖尿病史，肾衰竭，腹膜透析治疗等，此次乏力纳差、咳嗽咳痰来院，入院查炎症指标明显升高，有疑似寒战，床边查看患者呻吟状态，不配合问诊及查体，目前感染部位不明确，需进一步完善胸腹部CT等排查感染灶，但患者目前生命体征不平稳，感染性休克考虑？，目前血管活性药维持中，血压可，同意当前抗感染方案广谱覆盖，下次抽取血培养时抽取双侧双瓶；患者多脏器损伤，血糖多次危急值，病情较重，建议提请ICU协诊；供参考，谢邀！,
+259694,136,楼**,女,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾脏病5期;梅毒;脑梗死个人史;脓毒血症;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;糖尿病伴有神经的并发症;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;癫痫,2024/1/5 8:10,会诊记录,患者血压低，心率快，病情危重,患者目前休克，可适当补液，与家属沟通病情，若有病情加重可考虑转至ICU监护治疗。,
+6338116,3,李**,女,骨科,胫腓骨下端骨折;踝关节骨折,2024/1/7 10:36,会诊记录,"患者肺部ct提示：右肺中叶内侧段节段性肺不张、慢性病变考虑，建议必要时纤支镜检查。
+右肺中叶外侧段局限性肺气肿。
+两肺少许纤维增殖钙化灶。
+两肺支气管病变。两肺下叶间质性改变。
+右肺门及纵隔淋巴结钙化。
+附见：肝钙化灶。
+贵科会诊，指导诊疗，谢谢。",患者现无发热咳嗽症状，建议住院期间送痰液标本排查结核，有择期行支气管镜检查指征，3月后复查肺部CT，我科门诊随诊,
+6338103,3,黎**,女,普外科,急性腹膜炎;急性阑尾炎;急性阑尾炎;糖尿病,2024/1/5 16:03,会诊记录,患者既往有糖尿病史，自诉服用血糖控制不满意，请贵科会诊，指导控制血糯糖。,病史敬悉，患者目前进食少，血糖整体不高，建议完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽评估一般情况，内分泌科门诊随诊。谢邀！,患者明日出院，嘱至内分泌科门诊随诊
+148809,99,赵**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;肝囊肿;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺钙化灶;上颌窦筛窦炎;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/11 15:55,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病病史，自诉近期霉菌接触史，IgE明显上升，请贵科会诊评估咽喉镜及有无黏膜活检必要,"病史如前
+查体：咽部不红， 会厌不肿，未见明显新生物
+处理：随诊",
+96896,9,薛**,男,神经外科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨大转子骨折;基底节出血;脑血管意外;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶,2024/1/23 16:04,会诊记录,患者脑出血合并外伤，保守治疗近3周，近期拟转康复治疗，现已复查右侧髋关节CT，再次烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者脑出血合并外伤，保守治疗近3周，近期拟转康复治疗，现已复查右侧髋关节CT提示股骨大转子骨折。肢体无力，建议继续保守治疗，康复治疗。,
+96896,9,薛**,男,神经外科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨大转子骨折;基底节出血;脑血管意外;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶,2024/1/22 14:40,会诊记录,患者左侧基底节区脑出血破入脑室，合并右下肢骨折，保守治疗1周，请贵科会诊评估早期床旁康复治疗，谢谢！,患者左侧基底节区脑出血破入脑室，右股骨大转子骨折，存在认知障碍，吞咽言语障碍，运动障碍，家属表示需商议后签字，谢邀！,
+96896,9,薛**,男,神经外科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨大转子骨折;基底节出血;脑血管意外;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶,2024/1/20 13:26,会诊记录,发现右侧肢体无力1小时余,已床边查看患者，病情已知，床边协助翻身技巧及功能锻炼。一：加强床上翻身，做好皮肤管理，预防尾骶部及足跟部压力性损伤。二：加强踝泵运动、直腿抬高，预防下肢静脉血栓。三：患者保守治疗，做好疼痛管理。四：预防足下垂，防止患肢内收外旋，必要时请医生评估是否需要康复科会诊。有其他任何需要，随时联系，谢邀！,
+80813,994,杨**,女,肾病科,骨质增生;股骨头无菌性坏死;���固醇性糖尿病;慢性肾脏病5期;肾性高血压;肾性贫血;系统性血管炎;心功能不全;血管炎性肾小球肾炎;血液透析;血液透析;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/5 20:48,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制差，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者餐后血糖波动较大，建议中餐前加用瑞格列奈0.5mg，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+6338169,2,陈****,女,儿科,"低钾血症;呼吸暂停;极低出生体重儿(1250-1499g);双胎之小;新生儿低血糖症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;新生儿轻度窒息;新生儿喂养不耐受;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周)",2024/1/30 10:35,会诊记录,患儿系早产儿，拟今日行ROP检查，请贵科会诊，协助治疗。,床边会诊。左眼角膜透明，瞳孔药物性散大，眼底配合欠佳，隐约见视盘界清，可见范围见视网膜平伏，未见明显渗出。处置：建议省妇保复查眼底或完善超广角眼底照相检查。谢邀。,
+63362,116,骆**,女,神经内科,痴呆;胆囊切除术后状态;胆总管结石;肺栓塞;焦虑抑郁状态;脑出血个人史;脑出血个人史;下肢静脉血栓形成;癫痫,2024/1/8 8:47,会诊记录,患者长期睡眠不佳，半年前肺栓塞，心肺复苏后睡眠障碍加重，记忆力下降，最近1周哭泣明显，12.23[汉密尔顿抑郁评定量表]总分为：22[汉密尔顿焦虑评定量表]总分为：15[睡眠质量指数评定]总分为：16简明心理状况测验：12蒙特利尔认知：7，已加用劳拉西泮，草酸艾思西酞普兰，仍时有哭泣，特请贵科协助治疗,病史据悉，患者近1月出现情绪不好，不开心，主要因家人不关心自己，建议逐渐药物加量至10mg，待药物起效有情况再联系，谢邀！,
+1679056,4,凌*,女,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;睡眠障碍;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/9 8:18,会诊记录,患者现肾功能不全，明显焦虑，希望服用药物，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,床边查看患者，对答交谈适切，情绪偏焦虑，担心自己肾病往后进一步恶化发展，无法接受透析等局面，夜眠不佳，多想，紧张，患者当前对药物仍有犹豫，希望临时使用抗焦虑药物，担心对肾功能有影响，建议舍曲林25mg/qd，4天后无明显副反应加量至50mg/qd，定期复查肝肾功能，心电图；如患者仍担心药物相关副作用，可考虑经颅磁刺激物理治疗（我科门诊开单，自费，200元/次，一个疗程10次，住院患者挂号也需自费），出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+153351,53,喻**,女,重症医学科,I型呼吸衰竭;代谢性酸中毒;二尖瓣机械瓣置换状态;肝功能不全;高乳酸血症;急性肺水肿;急性肾功能不全;急性心力衰竭;脑梗死个人史;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;脂肪肝,2024/1/16 21:00,会诊记录,患者因长期卧床，后背部出现皮损，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉！患者背部红斑伴痒数天。查体：背部少许红斑和丘疹。诊断：皮炎。建议：糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次。谢邀！有情况再联系。,
+153351,53,喻**,女,重症医学科,I型呼吸衰竭;代谢性酸中毒;二尖瓣机械瓣置换状态;肝功能不全;高乳酸血症;急性肺水肿;急性肾功能不全;急性心力衰竭;脑梗死个人史;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;脂肪肝,2024/1/11 20:18,会诊记录,患者基础为脑梗病史，长期卧床。2年前二尖瓣机械瓣置换术，术后长期口服华法林抗凝，未复查心脏功能。本次因咳嗽发热后胸闷气急加重，伴氧合下降，考虑急性心衰，行气管插管及床边CRRT脱水减轻心脏负荷后，心衰症状较前明显好转。目前患者普通面罩吸氧下生命体征平稳，尿量在1300-2000ml/d，复查EF40%，现特请贵科会诊评估是否可转至心内科继续治疗。谢谢。,病史已阅，患者半卧位休息，患者有胸闷气促咳嗽，目前炎症指标高、建议贵科继续积极控制感染，有情况及时联系。,
+1608623,6,周**,男,泌尿外科,腹腔包块;盆腔肿物(隐睾恶变可能),2024/1/9 8:41,会诊记录,患者因外院检查发现盆腔包块入院，完善腹部CT提示：盆腔右侧肿块影，隐睾考虑，恶变可能，查体发现右侧睾丸未在阴囊内，考虑右侧隐睾可能，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史获悉，患者因外院检查发现盆腔包块入院，完善腹部CT提示：盆腔右侧肿块影，隐睾考虑，恶变可能，查体发现右侧睾丸未在阴囊内，考虑右侧隐睾可能。有手术指征，建议转泌尿外科（郑一春组）进一步治疗，谢邀！,
+131671,19,刘**,女,心血管内科,KillipII级;肺部感染;肝功能不全;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;室性期前收缩;胸闷,2024/1/9 10:01,会诊记录,患者老年女性，急性起病，表现为胸痛，心前区紧缩感，检查左侧厌氧培养（两套血培养）G+球菌，特邀贵科会诊，谢谢！,病史获悉！患者肺部感染，现奥玛环素抗感染，体温可，血象下降趋势，患者自觉总体较前好转，两侧血培养提示人葡，不排除污染，建议继续当前抗感染治疗方案，监测体温及炎症指标，多留取几次痰标本化痰（痰涂片及细菌、真菌培养），呼吸科随诊，供参考，谢邀！,
+131671,19,刘**,女,心血管内科,KillipII级;肺部感染;肝功能不全;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;室性期前收缩;胸闷,2024/1/7 8:20,会诊记录,胸痛15小时入院，冠脉造影术后，肺部CT提示：两肺感染性病变，建议治疗后复查。两肺小叶间隔增厚。两肺纤维增殖灶。右肺上叶肺气囊，请贵科会诊协助治疗，谢谢,结合患者病史及辅助检查，肺部阴影首先考虑肺水肿（BNP、双侧胸腔积液、对称性渗出），不排除治疗后期合并感染，建议继续积极关注出入量、血气、心脏疾病转归等，病情变化再联系，谢谢！,
+1634525,9,李**,男,普外科,胆管扩张;低蛋白血症;肝功能不全;肝囊肿;梗阻性黄疸;黄疸;脾大;肾囊肿;胸腔积液;血吸虫肝病;胰管扩张;胰腺肿瘤,2024/1/8 13:50,会诊记录,患者黄疸入院，胰腺MR、腹部CT提示胰腺癌，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,王大医师：病史敬悉，患者胰头癌诊断基本明确，现合并胸腔积液、黄疸，据影像学情况，目前患者有可能手术指征，建议转外科严秋亮组进一步评估、治疗，谢邀！,
+1634525,9,李**,男,普外科,胆管扩张;低蛋白血症;肝功能不全;肝囊肿;梗阻性黄疸;黄疸;脾大;肾囊肿;胸腔积液;血吸虫肝病;胰管扩张;胰腺肿瘤,2024/1/8 8:46,会诊记录,患者黄疸入院，既往血吸虫肝病，脾大，胰腺钩突部信号欠均匀，伴胰管扩张，入院后查巨细胞病毒抗体IgM偏高，特邀贵科会诊指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者 59岁 男性 因黄疸入院，既往血吸虫肝病，脾大，胰腺钩突部信号欠均匀，伴胰管扩张，入院后查TB 290+，DB 230+，转氨酶有升高，PT 16.9s，CA19-9 7000+，目前黄疸仍考虑胰腺肿瘤所致梗阻可能性大，建议：1.哌拉西林他唑巴坦针抗感染以及贵科MRI明确梗阻，PTCD等对症治疗。另患者巨细胞病毒抗体IgM偏高，建议完善巨细胞DNA再决定后续是否治疗。,
+370633,50,王**,女,呼吸与危重症医学科,高血压病2级（中危）;间质性肺病;间质性肺炎;血肿瘤标志物升高;腰椎管狭窄;腰椎间盘脱出,2024/1/10 8:47,会诊记录,患者(2024-01-04 19:55)行胸部CT平扫检查提示：两肺间质性炎症考虑，较前2023-01-01进展，入院后完善肌炎抗体谱阴性，完善抗核抗体谱提示双链DNA阳性，已完善双链DNAIIF，气管镜灌洗液结果已归，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者老年女性，2024-01-04行胸部CT平扫检查提示：两肺间质性炎症考虑，较前2023-01-01进展，入院后完善肌炎抗体谱阴性，完善抗核抗体谱提示双链DNA 25，ANA、ENA阴性，血常规、尿常规、血沉、免疫球蛋白补体无殊。目前风湿病依据不足，考虑特发性可能性大。患者肺部进展较快，建议酌情加用激素和抗纤维化治疗。谢邀！,
+370633,50,王**,女,呼吸与危重症医学科,高血压病2级（中危）;间质性肺病;间质性肺炎;血肿瘤标志物升高;腰椎管狭窄;腰椎间盘脱出,2024/1/10 8:46,会诊记录,患者CT显示间质性肺炎，请贵科会诊排除干眼症,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.6+ 左眼0.5  眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混。泪液分泌试验 右眼6mm/5min 左眼9mm/5min 诊断：双眼干眼症 双眼白内障 诊疗意见：聚乙二醇、双氯芬酸钠滴眼液 点双眼 一天四次。定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+370633,50,王**,女,呼吸与危重症医学科,高血压病2级（中危）;间质性肺病;间质性肺炎;血肿瘤标志物升高;腰椎管狭窄;腰椎间盘脱出,2024/1/10 8:45,会诊记录,患者牙龈根部肿胀，请贵科会诊，谢谢,"谢邀，病史敬悉
+查体：41、31、32联冠修复，41舌侧根尖膨大，叩（+-）。结合查体，41慢性根尖周炎考虑，建议住院期间口服头孢+甲硝唑抗炎消肿治疗，出院后我科随诊，明确诊断后行对应牙体治疗，不适随诊。",
+22556,35,鲍**,女,骨科,半月板损伤;反流性食管炎;腰椎间盘突出;右膝关节半月板损伤;脂肪肝,2024/1/15 19:03,会诊记录,患者术后，感恶心呕吐，根据贵科意见已完善胃镜检查，患者欲明日出院，仍感恶心，特邀贵科会诊再次协助诊疗，谢谢！,患者术后，感恶心呕吐，根据贵科意见已完善胃镜提示反流性食管炎，目前好转。建议暂予奥美拉唑+尿囊素铝+伊托必利口服对症治疗。消化内科门诊随诊。,
+22556,35,鲍**,女,骨科,半月板损伤;反流性食管炎;腰椎间盘突出;右膝关节半月板损伤;脂肪肝,2024/1/12 7:30,会诊记录,患者自诉术后第三天突感恶心呕吐，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往反流性食管炎病史，平素反复反流，恶心，近2日症状再发，恶心，上腹部不适，无呕吐，无明显腹痛腹胀等，查体：中上腹轻压痛。贵科已予抑酸护胃治疗，患者有意愿复查胃镜，可加用莫沙必利促动力，完善胃镜后再联系我科。,
+22556,35,鲍**,女,骨科,半月板损伤;反流性食管炎;腰椎间盘突出;右膝关节半月板损伤;脂肪肝,2024/1/9 22:34,会诊记录,患者术后皮肤瘙痒，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，躯干、四肢瘙痒1天，搔抓后红斑，可自行消退，双足趾缝红斑糜烂伴瘙痒5-6年，反复发作，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，足部：萘替芬酮康唑乳膏日2次外用，谢邀。,
+737010,7,朱**,男,骨科,半月板损伤;低蛋白血症;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢动脉硬化伴多发斑块形成,2024/1/9 17:12,会诊记录,患者左膝关节肿胀，炎症指标较高，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，左膝关节肿胀，查ESR49，CRP47，RF、抗核抗体、尿酸正常。MR示左侧股骨下段、胫骨上段及髌骨关节软骨损伤伴关节面下骨髓水肿。左膝内侧半月板撕裂；前、后交叉韧带损伤。左膝退行性改变；左膝关节及髌上囊积液。左膝关节周围软组织肿胀，N肌损伤，滑膜增厚。目前风湿病依据不足，仍考虑骨关节炎，已予氟吡洛芬治疗，同意贵科目前治疗方案，可加用伊索佳口服，止痛贴剂外用。谢邀！,
+1268104,13,马**,女,骨科,肺结节;钙化性肌腱炎;腰椎管狭窄症;腰椎间盘突出术后;右侧冈下肌腱钙化性肌腱炎,2024/1/10 7:12,会诊记录,患者右肩术后，拟明日出院，特邀贵科会诊协助指导患者术后康复，谢谢！,"患者行关节镜肩关节松解术(右),肩关节镜下滑膜切除术(右)，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！",
+1740618,4,杨**,男,骨科,糖尿病;下肢良性肿瘤;腱鞘囊肿,2024/1/8 10:31,会诊记录,患者拟周一手术治疗，入院空腹血糖11，病房随机血糖17，既往否认糖尿病病史，请贵科会诊，调控患者血糖，谢谢,病史敬悉，患者查糖化6.8%，指测血糖明显升高，建议围术期胰岛素降糖，起始剂量：甘精胰岛素10单位qn，谷赖胰岛素5单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+183521,75,朱**,女,呼吸与危重症医学科,D-二聚体升高;动脉闭塞症;恶性肿瘤免疫治疗;非结核分枝杆菌感染;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺间质纤维化(炎症后);肝囊肿;甲状腺结节;类风湿性关节炎;尿路感染;糖尿病,2024/1/6 18:18,会诊记录,患者肺癌，既往类风关长期激素治疗。入院后监测血糖升高，糖化血红蛋白升高，请贵科会诊指导诊治， 谢谢！,病史敬悉，患者血糖升高，建议暂予格列美脲 2mg qd，阿卡波糖 100mg tid，沙格列汀 5mg qd，监测血糖情况，如口服药降糖效果不佳建议胰岛素治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1035476,6,熊**,女,肾病科,干眼症;急性肾损伤;慢性肾功能不全尿毒症期;慢性肾脏病5期;贫血;肾功能不全;周围神经病,2024/1/7 21:54,会诊记录,患者既往高血压病史。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.8，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：干眼症
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+465999,27,颜**,女,骨科,创伤后关节病;手部指伸肌损伤;左手小指伸肌腱陈旧性损伤,2024/1/6 11:19,会诊记录,患者肺部ct提示：右肺下叶磨玻璃结节。贵科会诊，谢谢,患者肺部CT见右肺磨玻璃结节较小，可暂继续随访观察，但不排除早期肺癌可能，若家属手术意愿强烈，可转我科杨泽山主任组行微创手术，切除病灶，明确病理。,
+684514,60,郑**,女,肾病科,代谢性酸中毒;腹主动脉夹层(术后);高血压;甲状腺结节;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;老年性阴道炎;淋巴结增大;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤(术后);肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/10 15:28,会诊记录,1年前检查提示右腋下多发淋巴结肿大，其中一颗较大，皮髓质结构欠清，大小约2.91*1.87cm，现复查肺部CT提示该淋巴结较前增大，普外科会诊后建议贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者因慢性肾病入院，复查超声示：右腋下可见多枚低回声结节，界清，皮髓质结构不清，其一2.33*2.26cm。1年前检查提示右腋下多发淋巴结肿大，其中一颗较大，皮髓质结构欠清，大小约2.91*1.87cm，腹主动脉旁可见一大小约3.87*2.00cm低回声，界清，形态饱满，皮髓质结构欠清。患者T-SPOT阳性，现淋巴结肿大原因不明，建议可进一步完善活检鉴别诊断，谢邀！,
+684514,60,郑**,女,肾病科,代谢性酸中毒;腹主动脉夹层(术后);高血压;甲状腺结节;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;老年性阴道炎;淋巴结增大;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤(术后);肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:41,会诊记录,1年前检查提示右腋下多发淋巴结肿大，其中一颗较大，皮髓质结构欠清，大小约2.91*1.87cm，现复查肺部CT提示该淋巴结较前增大，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者淋巴结肿大，建议血液会诊或穿刺取病理检查，必要时可外科活检。,
+684514,60,郑**,女,肾病科,代谢性酸中毒;腹主动脉夹层(术后);高血压;甲状腺结节;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;老年性阴道炎;淋巴结增大;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤(术后);肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/6 15:37,会诊记录,患者持续低钾血症，请贵科评估是否需转入监护室静脉补钾，谢谢！,患者低钾，床旁查看患者，无不适主诉，心律可，补钾中，建议明确低钾原因，静脉联合口服补钾，定期复查血钾，避免高钾血症，病情告知患者及家属（女儿），告知其低钾危害，家属及患者表示知晓，要求普通病房继续治疗。,
+1742420,3,傅**,男,肾病科,IgG4相关疾病;鼻窦炎;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉瘤;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损,2024/1/10 19:29,会诊记录,患者胃肠镜报告已出，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议等待胃镜病理，完善c13呼气试验。,
+1742420,3,傅**,男,肾病科,IgG4相关疾病;鼻窦炎;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉瘤;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损,2024/1/10 19:29,会诊记录,患者MRA提示：两侧大脑前动脉起始部小突起，考虑动脉圆锥。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者头颅MRA检查提示：左侧大脑前动脉A2段及双侧大脑前A1段小凸起，动脉瘤可能。建议：1年后再次复查头颅MRA检查观察小凸起变化，有头痛不适随时就诊。神经外科门诊随诊。谢邀。,
+1742420,3,傅**,男,肾病科,IgG4相关疾病;鼻窦炎;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉瘤;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损,2024/1/10 9:09,会诊记录,患者血白细胞及血小板偏低，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：患者年轻男性，本次因泡沫尿2年余，发现血肌酐升高2天入院。入院后查血常规示：白细胞计数2.6*10^9/L，中性粒细胞计数 1.1*10^9/L，红细胞计数 3.2*10^12/L，血红蛋白103g/L，血小板计数 139*10^9/L。贫血三项示：叶酸6.7，维生素B12正常，铁蛋白稍偏高。抗人球蛋白实验阴性，血尿免疫固定电泳阴性。考虑：全血细胞减少待查。建议：同意贵科目前诊治，可完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，EPO测定，粪便OB等检测；目前血结果考虑营养性贫血待查，若患者同意可完善骨髓检查，初步谈话后，患者暂同意完善骨髓检查；若不同意，可完善外周血免疫分型评估有无血液系统恶性疾病；治疗上可补充叶酸及甲钴胺等造血原料，动态复查血常规及贫血三项，我科门诊随诊，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1742420,3,傅**,男,肾病科,IgG4相关疾病;鼻窦炎;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉瘤;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损,2024/1/9 15:03,会诊记录,患者鼻腔溃疡破溃，颅脑CT提示鼻窦炎，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，双侧鼻痛，双侧鼻前庭稍红，可见痂皮。鼻内镜检查见双侧鼻腔黏膜邵忠，可见少许粘涕。处理：予百多邦鼻部外用+布地奈德鼻喷剂BID+切诺BID。谢邀。,
+1742420,3,傅**,男,肾病科,IgG4相关疾病;鼻窦炎;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉瘤;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损,2024/1/7 21:35,会诊记录,患者高血压伴肾功能不全，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.5，OS：0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），静脉略增粗，网膜平伏。矫正视力：双眼：1.0；NCT：13/12mmHg
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+108184,85,傅**,男,肾病科,白内障;垂体术后;房室传导阻滞;肺结节;高血压;高血压性肾病;间质性肺炎;颈内动脉斑块(术后);慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;前列腺增生;肾功能不全;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/8 10:27,会诊记录,脑垂体瘤术后，如院查基础性激素常规检查（PRL LH FSH PGN E2 TES）(血清)(内分泌类检查)：泌乳素 270mIU/L，黄体生成素 18.3IU/L↑，卵泡刺激素 20.4IU/L↑，孕酮 0.85nmol/L↑，雌二醇 71pmol/L，睾酮 11.5nmol/L；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，目前性激素指标无需特殊处理，建议定期随访观察，供参考，谢邀！,
+108184,85,傅**,男,肾病科,白内障;垂体术后;房室传导阻滞;肺结节;高血压;高血压性肾病;间质性肺炎;颈内动脉斑块(术后);慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;前列腺增生;肾功能不全;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/6 7:59,会诊记录,患者既往高血压病史10年，伴肾功能不全，特请贵科会诊评估眼底情况，协助诊治！ 谢谢,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.5，双眼结膜无充血，左眼鼻侧结膜组织增生，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+1.25/-2.25*75=0.7 OS：+2.50/-1.25*150=0.7 NCT：7.3/4mmHg。
+诊断：双眼白内障 左眼翼状胬肉 
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1672670,25,吴**,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;盆腔包块;妊娠合并肥胖;妊娠期糖尿病;妊娠期糖尿病;相对头盆不称;孕1次;孕39+周,2024/1/11 11:18,会诊记录,产妇剖宫产术后3天，孕期妊娠期糖尿病，予门冬胰岛素注射液40单位每日三次皮下注射，地特胰岛素注射液52单位每晚一次皮下注射控制，血糖控制欠佳，术后未予胰岛素控制，术后空腹血糖6.4-7.3，餐后2小时血糖8.9-9.9，故邀贵科协助会诊产妇血糖控制方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前已行剖宫产手术，术后患者诉进食较前明显减少，血糖尚可，已与患者沟通患者后续明确不考虑哺乳，建议暂不予降糖治疗，如后续进食恢复，血糖进一步上升，建议加用二甲双胍0.5g/bid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1742155,3,吕**,女,消化内科,单纯疱疹病毒感染;肺结节;肝功能不全;肝功能不全;肝囊肿;黄疸 自身免疫性肝病可能;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/9 16:26,会诊记录,患者黄疸、肝功能不全入院，一般情况可，检查提示AFP 150，抗核抗体 1:1000，余无明显异常，敬请王主任会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者此次因皮肤黄染入院，检查肝功能异常和自免肝抗体阳性，疱疹病毒抗体阳性，无明确肝损伤药物摄入时，有可疑保健品食用情况，CT无特殊变化，综上患者免疫性肝病首先考虑，继发疱疹病毒感染。建议完善肝脏病理检查，必要时（保肝治疗效果不佳）可给予抗病毒治疗，当前甲胎蛋白升高考虑和肝脏再生有关，继续观察。我科随诊，谢邀！,
+1521983,5,张**,女,血液内科,白细胞增多;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;甲状腺结节;慢性淋巴细胞白血病;慢性胃炎伴糜烂;胃占位性病变;抑郁状态;脂肪肝,2024/1/14 19:47,会诊记录,患者抑郁症病史，夜眠差,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触合作，对答切题，患者表示既往服用“喹硫平、阿普唑仑、帕罗西汀”多年，病情控制一般，现有夜眠差，入睡困难。若贵科无禁忌，可将喹硫平减至50mg睡前口服、停用阿普唑仑，加用劳拉西泮0.5mg睡前口服，曲唑酮50mg睡前口服，服药期间注意监测患者血压、呼吸、心率，后续复查血常规、肝肾功能等指标，注意防跌倒，后续我科随诊，谢邀。,
+1521983,5,张**,女,血液内科,白细胞增多;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;甲状腺结节;慢性淋巴细胞白血病;慢性胃炎伴糜烂;胃占位性病变;抑郁状态;脂肪肝,2024/1/14 19:46,会诊记录,患者老年女性，白细胞增多入院，既往2024.1.3因“腹痛腹胀3月”就诊贵科门诊，1.4超声胃镜：胃窦隆起性病变伴糜烂，炎症性病变考虑，病理：（1.胃窦后壁）粘膜慢性中度浅表性炎，HP阴性。（2.胃窦大弯）粘膜慢性轻度炎，HP阴性。腹部彩超：脂肪肝  肝多发囊肿，胆囊多发结石，胆囊炎。患者目前仍有腹痛，触诊上腹正中及右上腹压痛，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复腹痛腹胀3月余，阵发发作，今中上腹痛再发，持续2小时自行缓解，现略感上腹胀，查体中上腹轻压痛，胆囊点无压痛。既往胃镜及我院超声内镜提示胃窦多发糜烂。B超提示胆囊多发结石伴胆囊炎。建议：停用铋剂，加强抑酸，加用替普瑞酮1粒 tid、莫沙必利1片 tid对症，胆囊多发结石请普外科会诊。,
+127602,10,陈**,女,心血管内科,乏力(待查);高血压;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心功能Ⅱ级;心功能不全;支气管炎伴感染,2024/1/11 8:08,会诊记录,患者反复诉腰痛明显，外院DR提示：腰椎退行性骨关节病；腹主动脉壁广泛钙化。特邀贵科协助诊治，谢谢！,建议脊柱外科会诊,
+127602,10,陈**,女,心血管内科,乏力(待查);高血压;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心功能Ⅱ级;心功能不全;支气管炎伴感染,2024/1/10 8:05,会诊记录,"患者心脏彩超提示三尖瓣环径增宽伴后叶脱垂，三尖瓣巨量反流
+   肺动脉高压（数值低估），特邀贵科协助诊治，谢谢！",病史悉，患者目前三尖瓣重度返流，手术指征存在，可考虑手术治疗,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/18 14:32,会诊记录,患者褥疮，双下肢软组织感染，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者左髋部有一大小为：3cm×1cm×0.1cm创面，少量渗液，基底100%红色肉芽组织，伤口周围无红肿，无明显异味；右足散在发绀，创面已结痂，无红肿；左足第三、五足趾顶已结痂；尾骶有个水泡，渗液较多，表皮已软化，家属同意去除外皮。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，左髋部创面予藻酸盐及水胶体使用；尾骶予去除泡皮之后藻酸盐及泡沫敷料使用；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.出院后规范换药。谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/18 9:31,会诊记录,患者糖尿病高渗昏迷、高钠血症入院，既往精神分裂症，急诊肺CT提示肺部感染，褥疮、双足软组织感染，褥疮处及足部分泌物培养均未见细菌生长，我院入院查CRP血象升高不明显，SSA升高明显250+mg/L，结合基础病情，1.5起予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，根据各科会诊意见目前抗感染治疗明日拟达2周，1.17查炎症指标均正常范围，今日复查肺部CT示右肺感染复查，较前2024-01-04CT有所吸收，拟周五出院，请贵科指导出院是否可停用抗生素，还是序贯口服抗生素，如需继续口服抗生素，请指导药物种类剂量及疗程及随访计划，谢谢！,"病史敬悉：患者胸部CT提示右肺感染复查，较前2024-01-04CT有所吸收。CRP正常，��拉西林/他唑巴坦抗感染治疗已经12天。
+建议：可以停用哌拉西林/他唑巴坦,1月复查胸部CT，谢邀！",
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/15 8:18,会诊记录,患者糖尿病，高渗入院，现血糖好转，白蛋白好转，目前瑞代+配制营养持续鼻饲，请贵科会诊指导营养支持方案调整，如何逐渐过渡为出院可维持营养方案（按顿进餐），患者目前病情后续可经口进食可能性不明确，后续可能胃管留置出院，请与家属充分沟通，结合家属意见指导营养支持方案调整，供参考，谢邀！,病史敬悉，患者目前诊断：1.2型糖尿病 糖尿病高糖高渗状态 糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）  2.高钠血症 低钾血症   3.肺部感染  4.软组织感染 5.脑梗后遗症  6.精神分裂症  7.褥疮  8.左肾结石 膀胱结石  9.脂肪肝  10.低白蛋白血症 11.便潜血（已好转）。患者后续带胃管出院，患者家属诉出院后全营养液喂养，与家属沟通后同意出院后鼻饲伊糖素40g+乳清蛋白粉10g 温水至200ml  6次/天。有需要随时联系，谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/12 8:32,会诊记录,患者糖尿病高渗昏迷、高钠血症入院，既往精神分裂症，急诊肺CT提示肺部感染，褥疮、双足软组织感染，褥疮处及足部分泌物培养均未见细菌生长，我院入院查CRP血象升高不明显，SSA升高明显250+mg/L，结合基础病情，1.5起予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染至今，双足BIW换药，MRI示软组织水肿肿胀，骨质未见破坏，肿胀较前好转，请贵科会诊指导双下肢软组织感染诊疗及后续随访计划，谢谢！,病史敬悉。查体见双下肢稍肿胀，无水疱。建议：继续抗感染当前治疗3-5天，有情况再联系，谢邀,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/11 15:50,会诊记录,患者糖尿病高渗昏迷、高钠血症入院，既往精神分裂症，肺CT提示肺部感染，褥疮、双足软组织感染，褥疮处及足部分泌物培养均未见细菌生长，我院入院查CRP血象升高不明显，SSA升高明显250+mg/L，结合基础病情，1.5起予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，今日复查SSA降至 36.92mg/L，请贵科会诊指导后续抗感染方案调整（具体种类、剂量及疗程），谢谢！,病史敬悉！患者糖尿病高渗昏迷、高钠血症入院，既往精神分裂症，褥疮、双足软组织感染，褥疮处及足部分泌物培养均未见细菌生长，肺部CT提示两肺多发感染，建议加强局部换药，可继续当前抗感染，疗程7-14天，呼吸科、皮肤科协诊，供参考，谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/11 9:55,会诊记录,患者高血糖高钠高渗昏迷意识障碍来院，现高渗高钠较前改善，近2日躁动明显，今晨出现呼吸、心率加快，氧饱和度下降，查体发现颈部多发、腹部散发针尖样小疱疹，请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉！发现颈部、腋下、腹部丘疹1天，未诉明显痛痒不适。查体：颈部、腋下、腹部可见多发针尖大小白色小丘疹、丘疱疹。诊断：白痱。建议：避免闷热环境，加强通风，自备炉甘石洗剂外用每日2次，谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠��）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/10 12:55,会诊记录,患者高血糖高钠高渗昏迷意识障碍来院，现高钠高渗纠正，既往精神分裂症病史，近2日较前躁动明显，有攻击倾向，请贵科会诊评估并指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，能睁眼对视，不能主动言语。患者家属（儿子）诉患者既往精神分裂症20多年，一直服用抗精神病药治疗（喹硫平、度洛西汀、氯硝西泮，具体剂量不详），病情控制可，否认言行异常，2021年患者有脑梗病史，随后各种躯体疾病伴随出现，患者开始不规律服用抗精神病，后逐渐停用抗精神病药，患者开始出现言行异常、有幻觉、攻击言行，未规律治疗。现患者家属同意用药治疗，建议：1.暂可予利培酮0.5mg-1.0mg睡前口服改善症状，若夜间睡眠不好，可临时口服氯硝西泮0.5mg助眠；2.建议保持患者规律作息，白天保持清醒，晚上入睡。服药期间注意监测患者血压、血糖、心率，注意复查血常规、生化、心电图、肝肾功能等指标，后续我科随诊。谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/8 7:30,会诊记录,患者意识障碍 高渗来院，左侧髋部有创面、双足有肿胀，有创面，请贵科会诊，谢谢！,病史已获悉，予主管医生一同床边查看患者。检查所见：患者左髋部有一大小为：5.5cm×3cm×0.1cm创面，中等量渗液，左臀部有两处表皮破损，其中最大处创面大小为：1.5cm×0..3cm×0.1cm，少量渗液，基底均为100%红色肉芽组织，伤口周围无红肿，无明显异味；右足第二、三、四足趾指甲盖下方及第四足趾外侧各一处水疱未破溃，第四足趾趾腹一处紫黑色创面无破溃；左足第三、五足趾顶端各一处水泡未破溃。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，左髋部创面予藻酸盐及泡沫敷料使用，左臀部创面予水胶体使用，透明薄膜固定；右足第四足趾水疱生理盐水擦洗后留取分泌物培养，PVP-I棉球消毒后纱布拍干，双足足趾创面酒精棉片使用，纱布覆盖，胶布固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/5 17:20,会诊记录,患者意识障碍 高渗来院，左侧髋部有创面、双足有肿胀，有创面，请贵科会诊，谢谢！, 病史已获悉。检查所见：双下肢足趾发红水肿，散在多处水泡，多处已干瘪发黑，右足第三第四趾背水泡隆起明显，皮肤发白；左髋部2期压力性损伤，大小为4.5cm×3.5cm，中等量渗液。处置：双足趾予局部予PVP-I消毒，针筒抽取左足第三第四趾脓性水泡，去除脓性液体，予酒精棉片使用，纱布及绷带固定。左髋部予局部予PVP-I消毒，生理盐水擦洗，纱布拍干，藻酸盐及水胶体使用，留取右髋部创面分泌物培养。1.常规QD换药或者根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.加强营养。4.避免髋部受压。5.联系手足修复科会诊及血管外科会诊，谢邀！ ,
+1740963,4,朱**,男,泌尿外科,高血压;肾输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/1/8 15:53,会诊记录,患者既往糖尿病，控制欠佳，请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉，患者优泌乐25降糖，体型肥胖，HbA1c 8.2%，空腹C肽0.339nmol/L,建议可加用二甲双胍0.5g bid，建议完善降钙素（CT）、甲状腺超声，完善馒头餐C肽释放试验2次(空腹及馒头餐后2小时查静脉葡萄糖及同步C肽，当日早餐前降糖口服药及胰岛素暂停，待2小时抽血后测血糖如升高明显可临时普通胰岛素降糖)，待尿路病情稳定好转，可后续携相关结果内分泌科门诊调整降糖方案，供参考，谢邀！",
+181271,6,毛**,男,神经内科,胆囊息肉;低钾血症;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;颈椎退行性病变;咳嗽;脑动脉硬化;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;头晕和眩晕;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/8 15:57,会诊记录,患者MRA提示右侧颈内动脉海绵窦段外突影，小动脉瘤待排。特请贵科会诊，评估后续诊治，谢谢!,患者体检头颅MRA检查提示：右侧颈内动脉C4段微小动脉瘤。建议：神经外科门诊随访，每年复查头颅MRA检查观察动脉瘤变化。谢邀。,
+151640,40,丁*,男,精神卫生科,白细胞减少;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;精神障碍;器质性精神障碍;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/9 8:12,会诊记录,患者颅脑MR：右侧额叶软化灶伴胶质增生考虑，周围脑组织萎缩。现请贵科评估是否需要处理,病史敬悉，患者系精神障碍，头颅MR提示右侧额叶软化灶伴胶质增生考虑，周围脑组织萎缩，较2018-04-08MRI大致相仿。目前我科暂无特殊处理，建议门诊随诊，定期复查。,
+153351,53,喻**,女,重症医学科,I型呼吸衰竭;代谢性酸中毒;二尖瓣机械瓣置换状态;肝功能不全;高乳酸血症;急性肺水肿;急性肾功能不全;急性心力衰竭;脑梗死个人史;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;脂肪肝,2024/1/14 18:29,会诊记录,患者诉腰背部发痒，可见皮疹，请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者腰部丘疹伴瘙痒2天，考虑：皮炎，建议：卤米松 ap bid，我科随诊，谢邀！,
+402455,93,吴**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;卵巢颗粒细胞瘤术后;肾结石;糖尿病伴多个并发症;脂肪肝,2024/1/7 8:21,会诊记录,患者糖尿病10余年，自诉目前甘精胰岛素28单位qn+达格列净+二甲双胍0.5g bid+阿卡波糖100mg qd治疗，在家自测血糖空腹9以内，餐后10左右，在院血糖控制不佳，现患者胆囊手术围手术期，特请贵科会诊，评估病情，调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前胰岛素+口服药物治疗，拟行手术，今监测血糖情况稳定，围手术期建议暂停二甲双胍及达格列净，继续甘精胰岛素+阿卡波糖降糖治疗，如整体血糖升高酌情增加甘精胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+402455,93,吴**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;卵巢颗粒细胞瘤术后;肾结石;糖尿病伴多个并发症;脂肪肝,2024/1/5 17:05,会诊记录,患者因“胆囊结石伴胆囊炎”入院，拟于下周行“腹腔镜下胆囊切除术”，患者冠心病史10余年，2022年冠脉CTA：1.右冠状动脉管腔细小，近段管腔局限性少许非钙化斑块形成伴相应管腔轻微狭窄。2.左冠主干、前降支近中段及第一钝缘支多发非钙化斑块、混合斑块形成，前降支中段较狭窄处估测为中度狭窄，余为轻度狭窄。目前服用波立维(已停药5天），特请贵科会诊评估患者情况，是否有手术禁忌，抗凝药物有无替代方案。并指导治疗，谢谢,病史敬悉。冠心病史10余年，未行冠脉PCI术。2022年复查冠脉CTA提示冠脉轻-中度狭窄，目前无胸痛胸闷等相关症状。建议：如围手术期需要可考虑暂停抗血小板药物治疗，停药期间可能存在心肌梗死甚至猝死风险需告知家属，术后病情允许尽早恢复抗血小板药物治疗。2、复查心电图、肌钙蛋白、心超、冠脉CTA评估冠脉情况。,
+1742420,3,傅**,男,肾病科,IgG4相关疾病;鼻窦炎;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉瘤;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损,2024/1/7 21:36,会诊记录,患者夜眠欠佳1月余，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者睡眠困难数月，21点入睡至后半夜2-3点，醒后难以继续入睡，白天有时卧床睡觉，心情否认焦虑抑郁体验，建议调整生活状态，白天适量增加活动量，减少卧床和休息时间，夜间适当推迟入睡时间，如仍有睡眠困难，可予以乌灵胶囊0.99g/qn处理，出院后睡眠门诊随诊，谢邀！,
+108184,85,傅**,男,肾病科,白内障;垂体术后;房室传导阻滞;肺结节;高血压;高血压性肾病;间质性肺���;颈内动脉斑块(术后);慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;前列腺增生;肾功能不全;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/9 13:49,会诊记录,患者诉12.20上呼吸道感染后出现咳嗽，目前仍有反复咳嗽，少量痰，肺部CT已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者肺部CT及血液检查近期未见急性感染征象，建议加用异丙托溴铵+布地奈德雾化每天三次，孟鲁司特每晚一次口服对症治疗，如3天内无好转，建议完善肺功能+FENO，患者肺间质性疾病原因不明，后期如有反复咳嗽，建议我科杨莉主任门诊就医进一步排查,
+6320041,10,宋**,女,脊柱外科,胆囊结石;低蛋白血症;高血压;骨质疏松症;尿路感染;双侧胸腔积液;系统性红斑狼疮;下肢静脉血栓形成;腰痛;腰椎间盘膨出（L4/5、L5/S1）;腰椎压缩性骨折(L2),2024/1/5 22:11,会诊记录,患者腰痛入院，彩超提示下肢血栓，请协助诊治。,病史敬悉，患者腰痛入院，彩超提示下肢血栓，同意贵科目前利伐沙班15mg 口服BId抗凝治疗， 关注出血风险，定期复查超声，谢邀!,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/18 9:32,会诊记录,患者糖尿病高渗昏迷入院，住院期间卧床，入院初下肢未见静脉血栓，予氯吡格雷抗血小板及气压泵物理预防，2023.1.15复查D二聚体明显升高，加用低分子肝素抗凝，今复查下肢超声示双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成，右下肢股总静脉分叉处后壁附壁血栓形成，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者糖尿病高渗昏迷入院，住院期间卧床，入院初下肢未见静脉血栓，予氯吡格雷抗血小板及气压泵物理预防，2023.1.15复查D二聚体明显升高，加用低分子肝素抗凝，今复查下肢超声示双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成，右下肢股总静脉分叉处后壁附壁血栓形成。同意贵科目前抗凝方案，出院后可改利伐沙班15mg qd口服。定期复查。谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/16 8:28,会诊记录,糖尿病 褥疮 软组织感染，请贵科会诊换药，谢谢！, 病史已获悉，予主管医生一同床边查看患者。检查所见：患者左髋部有一大小为：3cm×2cm×0.1cm创面，中等量渗液，基底100%红色肉芽组织，伤口周围无红肿，无明显异味；右足散在发绀，创面已结痂，无红肿；左足第三、五足趾顶已结痂。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，左髋部创面予藻酸盐及泡沫敷料使用；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/11 9:56,会诊记录,患者糖尿病入院，褥疮及双足软组织感染，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉，予主管医生一同床边查看患者。检查所见：患者左髋部有一大小为：5.5cm×3cm×0.1cm创面，中等量渗液，基底100%红色肉芽组织，伤口周围无红肿，无明显异味；左臀部已愈合；右足散在发绀，创面已结痂，无红肿；左足第三、五足趾顶端各一处水泡脓液形成。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，左髋部创面予藻酸盐及泡沫敷料使用；左足水泡予刺破，挤出脓液，局部发红，创面酒精棉片使用，纱布覆盖，胶布固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗��情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+133787,3,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱结石;便潜血;低蛋白血症;肺部感染;高钠血症（已纠正）;高血糖;高血压病3级（极高危）;精神分裂症;脑梗死后遗症;贫血;褥疮;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病高渗性高血糖状态昏迷（好转）;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;痔不伴有并发症;左肾结石,2024/1/9 14:42,会诊记录,患者高血糖高钠高渗昏迷意识障碍来院，褥疮及双足软组织感染明显，CRP升高不明显，酮症酸中毒高渗状态纠正后查白蛋白明显低，目前胃管留置瑞代肠内营养，请贵科会诊指导营养支持方案及纠正低蛋白血症治疗，谢谢！,病史敬悉，患者因糖尿病高糖高渗状态入院，目前鼻饲瑞代（80ml/H，每日1000ml），入院后查生化提示低蛋白血症，根据患者身高估算每日蛋白摄入应达到70g，1000ml瑞代可提供能量和蛋白质不足，建议调整肠内营养方案，白天予个性化肠内营养方案（已告知患者家属为自费），夜间继续瑞代鼻饲，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+248017,35,杨**,女,血液内科,B细胞淋巴瘤;电解质紊乱;肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脊柱骨折;甲状腺结节;凝血功能异常;心功能不全;胸闷;子宫肌瘤,2024/1/7 16:09,会诊记录,患者老年女性，系胸闷就诊，门诊查肺部CT示多发实性结节，现特请贵科会诊，评估诊治，谢谢！,患者肺部阴影多发原因不明，建议经验性服用左氧氟沙星1周后1-2月后复查肺部增强CT进一步明确，我科门诊就医复查,患者拒绝
+1666538,5,王**,女,肾病科,2型糖尿病伴多个并发症;代谢性酸中毒;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心房颤动;右肾结石;右肾囊肿;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/10 16:23,会诊记录,患者甲状腺彩超提示：甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶中极、右叶中极及下极结节TI-RADS 4a类，建议超声造影或FNA，余结节TI-RADS 3类） ，特请贵科会诊，协助诊治！,患者甲状腺结节，建议超声下穿刺，明确病理后决定下一步治疗。,
+1033963,25,郑**,女,肾病科,2型糖尿病;肝功能不全;高血压;呼吸道感染;慢性肾炎;慢性肾炎综合征;肾功能不全;乙肝表面抗原阳性,2024/1/8 10:14,会诊记录,患者高血压合并糖尿病，尿蛋白阳性，血肌酐升高，,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），网膜平伏。NCT：11/12mmHg
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。！",
+1033963,25,郑**,女,肾病科,2型糖尿病;肝功能不全;高血压;呼吸道感染;慢性肾炎;慢性肾炎综合征;肾功能不全;乙肝表面抗原阳性,2024/1/8 10:12,会诊记录,患者诉双侧鼻腔血痂样分泌物近1年，,"病史如前
+查体：    双侧利特尔区见血痂，双侧下甲充血。  鼻中隔偏曲，双侧梨氏区粘膜糜烂，见陈旧性血迹，双侧中道净，鼻咽部粘膜光滑，咽隐窝对称。
+处理：氧氟沙星眼膏 0.2g 鼻 用 2/日 避免用力擤鼻、挖鼻
+随诊！",
+195851,165,骆**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性心肌梗死;胆囊息肉;胆汁反流;肺部感染;肺结节;肺气肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;青光眼;十二指肠球炎;室性期前收缩;胃肿物;心肌梗死恢复期;肿瘤标记物升高;贲门炎;髂总动脉瘤,2024/1/17 8:33,会诊记录,患者既往肺结核，本次住院查结核T细胞阳性，PPD阳性，肺部CT有新发肺部炎症，特请贵科会诊，评估是否为结核活动期，是否需要进一步治疗，谢谢,病史敬悉！患者既往肺结核病史，曾抗结核治疗1年自诉已转阴，现查TSPOT阳性，72小时PPD试验 2.2*2.1cm红肿，胸部CT右肺上、中叶少许炎症考虑，较2023-12-12片为新发，咳嗽同平素，少许咳痰，无发热，双肺未闻及音，血白细胞、CRP、血沉正常，建议完善痰涂片、痰找结核杆菌>3次（非同日），必要时气管镜检查，供参考，谢邀！,
+195851,165,骆**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性心肌梗死;��囊息肉;胆汁反流;肺部感染;肺结节;肺气肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;青光眼;十二指肠球炎;室性期前收缩;胃肿物;心肌梗死恢复期;肿瘤标记物升高;贲门炎;髂总动脉瘤,2024/1/17 8:33,会诊记录,患者既往肺结核，本次住院查结核T细胞阳性，PPD阳性，肺部CT有新发肺部炎症，特请贵科会诊，评估是否为结核活动期，是否需要进一步治疗，谢谢,"患者病史获悉，现咳嗽咳痰不明显，无发热，自述活动后胸闷气急不明显。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT右肺上、中叶少许炎症考虑，较2023-12-12片为新发，建议予以抗生素治疗后复查（患者青霉素过敏，可选用头孢类）；2、建议抗感染同时送检痰找TB；3、若抗酸杆菌无阳性，抗感染治疗后1月复查肺部Ct，若肺部仍有活动性病灶建议气管检查；4、患者后期复查肺部CT若好转，建议呼吸科门诊肺功能检查使用吸入剂。有事再联系！谢邀！",
+195851,165,骆**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性心肌梗死;胆囊息肉;胆汁反流;肺部感染;肺结节;肺气肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;青光眼;十二指肠球炎;室性期前收缩;胃肿物;心肌梗死恢复期;肿瘤标记物升高;贲门炎;髂总动脉瘤,2024/1/17 8:31,会诊记录,患者糖尿病、冠心病病史，24小时动态显示频发室早，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者已予比索洛尔口服，建议继续目前药物治疗，监测血压脉搏，1月左右心律失常门诊复查。谢邀！,
+195851,165,骆**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性心肌梗死;胆囊息肉;胆汁反流;肺部感染;肺结节;肺气肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;青光眼;十二指肠球炎;室性期前收缩;胃肿物;心肌梗死恢复期;肿瘤标记物升高;贲门炎;髂总动脉瘤,2024/1/10 9:43,会诊记录,患者因便血2月入院，入院后完善检查，腹部CT增强：直肠壁增厚、毛糙并不均匀强化，请结合内镜检查。肝钙化灶。脾钙化灶。十二指肠憩室。主动脉远端-两侧髂总动脉局部动脉瘤伴附壁血栓形成考虑，请结合临床。主动脉及其分支多发钙化、非钙化斑块，管腔中-重度狭窄，右侧髂内动脉局部闭塞，左侧髂内动脉多发溃疡形成。附见：前腹壁少许积气。右肺中叶炎症。请楼主任会诊，谢谢！,病史敬悉，患者腹主动脉瘤3cm，建议每半年门诊复查，如动脉瘤增大，可考虑手术治疗，谢邀！,
+725157,40,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;肺占位性病变：肿瘤首先考虑;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/1/11 21:30,会诊记录,患者因肺占位入院，2016年于浙一行二尖瓣机械瓣置换术（具体不详），拟行颅脑MR评估颅内情况，特请贵科会诊评估能否行MR检查，谢谢！,机械瓣膜对磁共振无影响，缝合胸骨钢丝可能会出现发热情况，若情况必需，可行1.5TMR检查,
+725157,40,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;肺占位性病变：肿瘤首先考虑;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/1/8 15:36,会诊记录,患者因肺占位入院，2016年于浙一行二尖瓣机械瓣置换术，术后服用华法林，此次拟行支气管镜检查，入院后停用华法林，改为利伐沙班 10mg qd口服，特请贵科会诊评估该方案是否可行，并咨询气管镜前华法林停药时间，谢谢！,病史已阅，心脏瓣膜机械瓣膜置换术后、需继续华法林等抗凝。如因手术等需要停用华法林、可考虑予以低分子肝素注射抗凝、但桥接药物期间栓塞及出血风险增加、请贵科与患方充分沟通告知。有情况及时联系。,
+725157,40,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;肺占位性病变：肿瘤首先考虑;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/1/8 15:35,会诊记录,患者糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾脏病3期，平素服用“达格列净片 10mg qd”降糖，入院后监测血糖控制欠佳，患者及家属感焦虑，特请贵科会诊协助诊治，望床边与患者及家属沟通，谢谢！,病史敬悉，患者达格列净+瑞格列奈血糖控制达标，1-07发生血糖波动和贵科静脉输注GS未加胰岛素对冲后胰岛素皮下注射相关，可改利格列汀5mg qd+达格列净10mg 减少低血糖风险，内分泌科门诊随诊，谢邀,
+499116,19,姜**,女,神经内科,房间隔缺损;呼吸道感染;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;局部淋巴结肿大;阑尾术后;偏头痛;头痛;先天性心脏病;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/8 8:33,会诊记录,患者，58岁女性，因“反复头痛1月，加重1周”入院，诉近来胸闷不适，入院完善心超提示：先天性心脏病：房间隔缺损、右心增大、肺动脉收缩压增高（RVSP:48mmHg），特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，可行介入房间隔缺损封堵，谢邀！,
+499116,19,姜**,女,神经内科,房间隔缺损;呼吸道感染;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;局部淋巴结肿大;阑尾术后;偏头痛;头痛;先天性心脏病;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/6 14:23,会诊记录,患者，58岁女性，因“反复头痛1月，加重1周”入院，诉近来胸闷不适，入院完善心超提示：先天性心脏病：房间隔缺损、右心增大、肺动脉收缩压增高（RVSP:48mmHg），特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议手术治疗，手术相关事宜患者家属可咨询我科周金山或黄俊超医师,
+31334,210,林**,女,呼吸与危重症医学科,肝硬化TIPS 术后;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;乙肝,2024/1/16 18:06,会诊记录,"患者既往乙肝肝硬化，套扎术后，现完善颈部血管超声提示双侧颈动脉内中膜不均增厚伴左侧斑块形成，患者现停用降压药后血压波动在100-110/40-60mmHg,请贵科指导治疗",病史已阅，患者颈动脉斑块贵科已经予以他汀等治疗。目前血压暂无需服用降压药，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。有情况及时联系。,患者已出院
+31334,210,林**,女,呼吸与危重症医学科,肝硬化TIPS 术后;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;乙肝,2024/1/16 18:03,会诊记录,患者既往肝硬化，TIPS术后，现氨氯地平 5mg qd联合奥美沙坦酯片 20 mg qdg降压，已停用奥美沙坦后测血压90-110/60-70mmHg波动，请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢 ,病史已阅，如血压仍低、可考虑停用氨氯地平，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，有情况及时联系。,
+31334,210,林**,女,呼吸与危重症医学科,肝硬化TIPS 术后;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;乙肝,2024/1/10 8:44,会诊记录,患者既往肝硬化，现血小板低，牙龈出血，近期测血压，90-110/60-70mmHg波动，现氨氯地平5mg降压，请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢 ,病史获悉！患者基础乙肝肝硬化失代偿 TIPS术后，凝血功能尚可，血小板偏低，患者牙龈出血建议首先口腔科会诊排查口腔问题，加用利可君及升血小板胶囊对症，继续监测肝功能及凝血功能，供参考，谢邀！,
+201376,158,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;便秘;胆囊切除术后状态;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;非小细胞肺癌;肺癌;肺部感染;肺栓塞;肝囊肿;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心包积液;腰椎退行性病变;左肾结石,2024/1/16 8:35,会诊记录,患者肺癌骨转移，已予地舒单抗护骨及碳酸钙补钙，本次钙测定骤降，已予补钙治疗，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺部肿瘤伴骨转移近期地舒单抗治疗后出现低钙血症，考虑破骨抑制低钙血症，建议增加元素钙剂量至600mg tid，加用骨化三醇0.25ug bid维持血钙至1.8mmol/l以上时改骨化三醇至0.25ug qd+元素钙600mg bid，有情况再联系，谢邀,
+482692,123,贾**,男,肾病科,IgA肾病;胆囊息肉;肺结节;高血压;淋巴结肿大;慢性活动性病毒性肝炎;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾病综合征;肾结石;肾囊肿;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/7 23:23,会诊记录,患者短期内肾功能快速恶化，血压高，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.8，OS：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明���前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，视网膜散在少量出血。NCT：14/16mmHg。诊断：双眼高血压性视网膜病变。
+建议：控制血压、肾功能等，眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+1485718,14,黄**,男,泌尿外科,高血压;冠心病;前列腺癌术后;前列腺恶性肿瘤;睾丸疼痛,2024/1/14 8:59,会诊记录,患者左侧阴囊，伴有左腿，左膝疼痛不适，相关检查已完善，再次请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者膝关节MR检查提示膝骨关节炎，左股骨CT提示骨软骨瘤，可对症予以消炎镇痛治疗，予以营养软骨氨基葡萄糖治疗，我科门诊随诊，暂无需特殊专科治疗。,
+1485718,14,黄**,男,泌尿外科,高血压;冠心病;前列腺癌术后;前列腺恶性肿瘤;睾丸疼痛,2024/1/12 7:50,会诊记录,患者左侧阴囊，伴有左腿，左膝疼痛不适，相关检查已完善，再次请贵科会诊，协助诊治。,患者左下肢疼痛两月余，否认外伤史，夜间痛明显，左下肢活动未见明显受限，行走未见明显受限。查体示：左大腿上段及左膝关节前方及后方压痛，膝关节极度活动受限。我院左股骨CT检查提示：左股骨骨质增生。左股骨小转子旁骨疣可能，请结合临床。左股骨头囊性变。左髋关节、左膝关节退行性变。附见：前列腺术后改变。左膝关节少量积液。腰椎MRI检查提示：1、腰椎退行性变。2、L3、4椎体许莫氏结节。3、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出。建议1.患者影像学检查与体征不相符，夜间痛明显，病因不明。2.排除贵科用药禁忌，建议暂予氨酚双氢可待因 一片 Q8H，联合西乐葆200mg  bid 口服，洛索洛芬钠凝膏外用对症处理。3.患者夜间痛明显，建议完善左膝关节MRI，甲状旁腺素，骨代谢指标外送，类风湿系列，抗ASO，RF，HLA-B27检查。4.待检查结果，有情况再联系，谢邀！,
+1485718,14,黄**,男,泌尿外科,高血压;冠心病;前列腺癌术后;前列腺恶性肿瘤;睾丸疼痛,2024/1/10 8:06,会诊记录,患者左侧阴囊，伴有左腿，左膝疼痛不适，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉：处理：进一步查腰椎MR，左股骨CT，暂对症治疗，有事再联系。,
+58152,173,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;腹膜透析;腹膜透析;高血压;甲状腺功能减退症;结肠黑变病;结核个人史;慢性肝病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高,2024/1/10 15:39,会诊记录,患者乙肝 病史，曾服用抗病毒用药物，后停用，入院查乙肝DNA阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉：患者49岁男性，乙肝病史10余年，曾服用抗病毒用药物，1年左右自行停用。入院查入院查乙肝DNA 2次方，建议丙酚替诺福韦1片 qd随餐口服抗病毒治疗，抗病毒治疗1月复查乙肝DNA及肝功能。患者B超示慢性肝病表现，肾功能不全，建议完善肝纤维化B超检查；嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用，病情稳定每3-4月肝病感染门诊就诊复查。谢邀！,
+402153,17,骆**,男,呼吸与危重症医学科,便潜血;肺部感染;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;气管狭窄;气管狭窄;前列腺囊肿;前列腺增生;肾囊肿;食管疾病;腰椎间盘突出;腰椎术后;支气管炎;脂肪肝,2024/1/7 7:36,会诊记录,患者既往冠状动脉粥样硬化，长期阿司匹林治疗，现痰中带血，并拟行气管镜检查，已停阿司匹林拟行吲哚布芬没骨科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年男性，因痰中带血入院，既往有冠状动脉粥样硬化，长期阿司匹林治疗，因行气管镜检查，目前已停阿司匹林，吲哚布芬抗血小板中，建议气管镜检查后尽早恢复阿司匹林口服，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！,
+1719964,8,龚**,女,肿瘤科,白细胞减少;低钾血症;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;甲状腺结节;两肺继发恶性肿瘤;剖宫产术后;乳腺恶性肿瘤;肾结石;肾囊肿;双下肢动脉增厚伴左侧斑块;胸壁继发恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;纵膈淋巴结、锁骨锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;左乳癌伴多发转移 cT4N3M1 IV期,2024/1/8 7:56,会诊记录,患者乳腺癌伴肺转移，肺部多发转移，1-2外院完善胸部CT示肺部感染，予抗感染治疗，现咳嗽咳痰较前好转，仍有气喘，今日复查血气分析示PCO2明显升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者我院12月肺部CT提示肺部多发转移，血气分析提示二型呼吸衰竭，考虑疾病相关，建议排除禁忌完善肺CTA排除肺栓塞，如复测二氧化碳持续上升建议考虑使用��创呼吸机对症治疗，病情变化再联系,
+1718917,6,孙**,男,脊柱外科,脊索瘤（待查）;骶骨肿瘤：脊索瘤？,2024/1/8 11:21,会诊记录,患者骶尾部肿瘤，考虑脊索瘤，拟近期手术治疗，请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者2023-11-20骶尾椎MR增强示：S4-5椎体骨质破坏、左侧异常信号影，倾向偏恶性肿瘤性病变，脊索瘤考虑，其他待排，请结合临床及相关检查。建议全面完善检查，若无远处转移，若病灶可手术切除，建议手术治疗，待术后病理结果决定后续治疗方案。谢邀。,
+1718917,6,孙**,男,脊柱外科,脊索瘤（待查）;骶骨肿瘤：脊索瘤？,2024/1/8 9:47,会诊记录,患者骶尾部肿瘤，考虑为脊索瘤，拟近期行手术治疗，请贵科会诊介入栓塞血管。,病史敬悉，患者骶尾部肿瘤，考虑为脊索瘤，建议完善骶尾椎CT增强，评估血供情况，如患者同意可限期安排，谢邀！,
+25888,26,彭**,女,消化内科,反流性食管炎;肝囊肿;急性胃溃疡;慢性非萎缩性胃炎;呕吐;呕吐;腰椎间盘变性,2024/1/9 8:38,会诊记录,患者诉右下肢麻木数月，夜间明显，腰椎MRI提示：腰椎退行性改变。L3/4、L4/5椎间盘变性、轻度膨隆，局部椎管轻度狭窄，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉右下肢麻木1月，夜间明显，伴发凉感，泡脚后症状缓解。腰椎MRI提示：腰椎退行性改变。L3/4、L4/5椎间盘变性、轻度膨隆，局部椎管轻度狭窄。建议进一步完善下肢血管B超，若贵科无禁忌，可暂予弥可保对症治疗,患者暂不考虑下肢血管B超。
+25888,26,彭**,女,消化内科,反流性食管炎;肝囊肿;急性胃溃疡;慢性非萎缩性胃炎;呕吐;呕吐;腰椎间盘变性,2024/1/8 18:06,会诊记录,患者诉右下肢麻木数月，夜间明显，腰椎MRI提示：腰椎退行性改变。L3/4、L4/5椎间盘变性、轻度膨隆，局部椎管轻度狭窄，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,需发脊柱外科会诊,
+1066483,9,邵**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔积液;呕血;脾功能亢进;全血细胞减少;肾结石;肾囊肿;食管胃底静脉曲张破裂出血;糖尿病高渗高血糖状态;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/12 8:38,会诊记录,患者因呕血入院，已行内镜下治疗，现消化道出血病情稳定，患者三系减低，脾肿大，特请贵科会诊，协助评估是否可进一步处理。,患者TIPS后两次消化道出血，脾脏肿大，脾功能亢进，目前内镜下止血，脾切加断流手术指征存在，但目前患者肝功能分级及血糖以及一般体力情况均不佳，建议继续对症支持治疗，可行骨穿检查进一步明确低血小板原因，手术情况已告知患方。,
+1066483,9,邵**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔积液;呕血;脾功能亢进;全血细胞减少;肾结石;肾囊肿;食管胃底静脉曲张破裂出血;糖尿病高渗高血糖状态;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/12 8:20,会诊记录,患者糖尿病病史5年余，既往胰岛素治疗，近期未规律治疗，患者此次肝硬化食管胃底静脉曲张出血入院，目前出血稳定，开放饮食，请贵科会诊，协助进一步降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病病史5年余，既往胰岛素治疗，近期未规律治疗，患者此次肝硬化食管胃底静脉曲张出血入院，目前出血稳定，开放饮食，患者诉进食状况不佳，建议可停静脉泵，予甘精胰岛素18单位qn皮下注射，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。,
+1066483,9,邵**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔积液;呕血;脾功能亢进;全血细胞减少;肾结石;肾囊肿;食管胃底静脉曲张破裂出血;糖尿病高渗高血糖状态;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/6 13:30,会诊记录,"患者男，35岁，乙肝肝硬化7年余，既往食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜下组织胶注射术；2022-03-07全麻下行经颈静脉肝内门静脉-体静脉分流术[TIPS手术],食管-胃底静脉栓塞术。此次再发大出血，重度贫血，贵科会诊曾建议行食道胃底静脉栓塞术，特请贵科会诊，评估现是否可行相关治疗",患者o呕入院，既往我科因食道胃底静脉曲张破裂出血行tips+胃底j静脉栓塞术，增强ct显示支架通畅，建议完善胃镜检查，如仍为食道胃底静脉曲张破裂出血，可再次行胃底静脉栓塞术，待患者及家属同意后安排,
+1066483,9,邵**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔积液;呕血;脾功能亢进;全血细胞减少;肾结石;肾囊肿;食管胃底静脉曲张破裂出血;糖尿病高渗高血糖状态;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/5 20:19,会诊记录,患者既往乙肝肝硬化、糖尿病病史，此次因呕血入院，急诊血糖危急值44.3mmol/L，入院后降糖���疗下血糖仍高为29.2mmol/L，伴有恶心干呕，患者精神软，诉不适明显，现邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往乙肝肝硬化、糖尿病病史，此次因呕血入院，急诊血糖危急值44.3mmol/L，入院后降糖治疗下血糖仍高为29.2mmol/L，有下降趋势，避免血糖骤降，继续胰岛素泵降糖，监测血糖q1h，根据血糖情况及时调整泵速，完善血气分析、β羟丁酸，积极补液（血糖下降至16以下开始补GS+胰岛素），酌情补钾。有情况再联系！,
+6338014,4,李*,女,精神卫生科,不伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝囊肿;高泌乳素血症;精神障碍;贫血;谵妄,2024/1/10 8:33,会诊记录,患者入院后持续低流量吸氧，氧饱和96-99%，我院近期颈部CT提示：两侧腭扁桃体增大，口咽腔狭窄，会厌G内见密度增高影。请结合临床。今特请贵科会诊协助是否需专科处理。,病史敬悉，咽部不适，平复打嗝，颈部CT提示：两侧腭扁桃体增大，口咽腔狭窄，会厌G内见密度增高影。喉镜检查未见明显异常。我科无处理。,
+6338021,4,朱**,女,疼痛科,2型糖尿病;白内障;屈光不正;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;正中神经卡压综合征;肿瘤标记物升高,2024/1/7 19:31,会诊记录,患者糖尿病、高血压多年。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.1，VOS：0.8，验光：OD：-0.25DS/-1.5DC*85=0.3+，OS：+1.25DS/-2.5DC*95=0.9，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（II期）2.双眼混合性白内障 3.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1194631,5,王**,男,神经内科,便潜血;胆囊息肉;低钾血症;肝囊肿;格林巴利综合征;呼吸衰竭;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;左肾囊肿,2024/1/15 9:54,会诊记录,患者诊断急性格林巴利综合征，现血浆置换疗程已结束，请贵科会诊评估拔除血透管，谢谢！,已拔除,
+1194631,5,王**,男,神经内科,便潜血;胆囊息肉;低钾血症;肝囊肿;格林巴利综合征;呼吸衰竭;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;左肾囊肿,2024/1/11 14:39,会诊记录,患者考虑吉兰巴雷综合征，四肢肌力下降，咳痰无力，特请贵科协助康复治疗,病史敬悉，患者存在四肢无力、咳嗽咳痰能力下降等功能障碍，但家属考虑近期有加重趋势，表示待病情稳定后行康复治疗，再联系，谢邀！,
+1742846,3,苏**,男,神经内科,肺结节;亨特综合征;亨特综合征,2024/1/7 8:51,会诊记录,患者考虑周围性面瘫，特请贵科指导康复训练，谢谢！,病史敬悉，可予针灸、理疗等康复治疗，谢邀！,
+1033963,25,郑**,女,肾病科,2型糖尿病;肝功能不全;高血压;呼吸道感染;慢性肾炎;慢性肾炎综合征;肾功能不全;乙肝表面抗原阳性,2024/1/8 10:14,会诊记录,患者乙肝，肝功能异常，,病史敬悉，患者 58岁 女性，因“反复泡沫尿”入院，入院后查乙肝小三阳，HBV-DNA有扩增曲线，转氨酶稍高，肝弹可见硬度值偏高，建议ETV或TAF抗病毒治疗，需长期用药，不要随便停药。供参考，谢邀！,
+1033963,25,郑**,女,肾病科,2型糖尿病;肝功能不全;高血压;呼吸道感染;慢性肾炎;慢性肾炎综合征;肾功能不全;乙肝表面抗原阳性,2024/1/8 10:12,会诊记录,患者血糖控制欠佳，目前瑞格列奈1mg tid 达格列净10mg qd口服，特请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病、乙肝抗病毒治疗，目前达格列净、瑞格列奈降糖，可加用米格列醇50mg tid口服，供参考，谢邀！,
+195851,165,骆**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性心肌梗死;胆囊息肉;胆汁反流;肺部感染;肺结节;肺气肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;青光眼;十二指肠球炎;室性期前收缩;胃肿物;心肌梗死恢复期;肿瘤标记物升高;贲门炎;髂总动脉瘤,2024/1/15 9:16,会诊记录,患者既往糖尿病，现住院期间，低血糖发作，高血糖危急值，血糖波动较大，特请 贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病，血糖波动较大，建议监测三餐前、三餐后2小时、睡前血糖，完善空腹C肽，暂予优泌乐 50减量至 早16晚14每日两次，有情况再联系，谢邀！,
+155544,11,虞**,男,重症医学科,1型呼吸衰竭;低磷血症;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺功能减退症;N动脉闭塞;呕血;前列腺钙化灶;肾结石;失血性休克;胃溃��伴出血;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/11 10:34,会诊记录,患者夜间出现呕血，黑便，伴血压下降，请贵科会诊评估，是否再次行内镜治疗，谢谢。,请联系郑炜烽副主任医师。,
+155544,11,虞**,男,重症医学科,1型呼吸衰竭;低磷血症;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺功能减退症;N动脉闭塞;呕血;前列腺钙化灶;肾结石;失血性休克;胃溃疡伴出血;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/6 20:36,会诊记录,患者今呕血伴黑便入院，入院后查炎症指标较高，感染原因不明，目前予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者 85岁 男性 呕血伴黑便入院，入院后查白细胞19，CRP 60+，PCT 20+，无发热，肺部CT提示双肺炎症，全腹增强CT未见明显异常，但前列腺肿瘤指标明显升高，目前炎症指标升高考虑肺部炎症相关可能性大，前列腺肿瘤待排，贵科已完善前列腺MRI，可继续贵科目前哌拉西林他唑巴坦针抗感染，继续关注患者一般状态、尿量以及炎症指标等变化，警惕休克，1-2天内复查，如无好转，及时调整抗感染方案。,
+155544,11,虞**,男,重症医学科,1型呼吸衰竭;低磷血症;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺功能减退症;N动脉闭塞;呕血;前列腺钙化灶;肾结石;失血性休克;胃溃疡伴出血;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/6 13:08,会诊记录,患者呕血入院，既往冠心病、高血压，入院后心电图示房颤伴快速心室率，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,患者老年男性，因呕血入院，既往冠心病、高血压，入院后心电图示房颤伴快速心室率，建议完善24小时动态心电图，可加用富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服控制心率，维持血钾至4左右，患者房颤有抗凝指征，但目前抗凝禁忌，建议后续心血管内科门诊随诊！,
+17061,54,蒋**,男,精神卫生科,2型糖尿病;高血压;混合痔;甲状腺结节;脑萎缩;双相情感障碍;双相情感障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝,2024/1/17 10:48,会诊记录,患者痔疮术后有流液，需要纱布塞肛，今特请贵科会诊协助处理，谢邀！,病史已获悉。检查所见：患者痔疮术后，患者主诉创面疼痛，焦虑状态，与手术医生一起至伤口造口门诊换药，基底为100%红色肉芽，创面好转。处置：局部予PVP-I消毒，去除增生肉芽，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.根据渗液情况更换。2.加强营养。3.定期至伤口造口门诊换药！,
+17061,54,蒋**,男,精神卫生科,2型糖尿病;高血压;混合痔;甲状腺结节;脑萎缩;双相情感障碍;双相情感障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝,2024/1/11 14:57,会诊记录,患者腰椎MR提示：L2/3、L5/S1椎间盘膨出，L4/5椎间盘突出（左后型）。腰椎退行性改变。附见：T11椎体陈旧压缩改变并许莫氏结节形成。患者自诉有腿麻表现，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史已阅，查体：患者神志清，L4/5棘突间压痛，腰椎屈伸活动略受限，左下肢直腿抬高试验60°（土），左大腿后方、左小腿后外侧皮肤感觉稍麻木。MR（2024-1-9）：L4/5间盘突出。建议：1.塞来昔布 1粒 Bid po，洛索洛芬钠贴 1贴 外用 Qd，甲钴胺片 1粒 Tid po 2.注意脊柱保健，减少弯腰，避免不良姿势 3.脊柱外科随诊,
+697503,22,周*,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;胆囊切除术后状态;干眼症;尿路感染;围绝经期综合征;胃肠功能紊乱;胃食管反流;支气管扩张(症);支气管扩张伴感染,2024/1/10 15:51,会诊记录,患者诉眼干、眼痒，伴口干，鼻子干，眼科会诊考虑双眼干眼征，抗核抗体常规均阴性，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者中老年女性，诉眼干、眼痒，伴口干，鼻子干，眼科会诊考虑双眼干眼征，查抗核抗体常规均阴性，血常规、尿常规无殊，免疫球蛋白补体正常，ANCA阴性。目前干燥综合征依据不足，嘱多饮温水，补充益生菌，玻璃酸钠滴眼液对症，有条件可完善唾液腺ECT或口腔科行唇腺活检明确。谢邀！,
+17061,54,蒋**,男,精神卫生科,2型糖尿病;高血压;混合痔;甲状腺结节;脑萎缩;双相情感障碍;双相情感障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝,2024/1/8 8:27,会诊记录,患者2023.12.11贵科混合痔术后出院，当前自诉仍有肛门流液，疼痛，当前自备肝泰栓1片bid，纱布塞肛，左氧氟沙星1片处理，疼痛剧烈时可待因片临时使用，今特请贵科会诊协助处理，是否需特殊处理？,建议患者到门诊换药。无特殊处理。,
+6338286,3,龚**,男,消化内科,反流性食管炎;肺结节;高尿酸血症;高血压;急性胃溃疡伴有出血;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;十二指肠球炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高,2024/1/11 9:59,会诊记录,患者前列腺磁共振增强提示：前列腺中央腺体前部斑点DWI稍高信号，请结合临床及PSA检查，必要时穿刺。前列腺增生。两侧髂血管旁及腹股沟区多发小淋巴结。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善前列腺穿刺活检明确诊断！,
+64869,54,黄**,女,全科医学科,白细胞减少;肺结节;肝囊肿;冠状动脉肺动脉瘘;甲状腺结节;颈椎病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;胸闷;主动脉粥样硬化,2024/1/9 10:23,会诊记录,老年女性患者，此次因“反复胸闷1年，加重2天”入院，主要表现为活动后胸闷，伴有气急，每次持数分钟，休息后可缓解，入院后查冠脉CTA：冠状动脉CTA未见明显斑块及狭窄征象。附见：冠状动脉、肺动脉瘘。主动脉粥样硬化。特请贵科协助评估有无封堵指征，谢谢！,病史已阅，建议联系放射科宗一医师会诊。,
+64869,54,黄**,女,全科医学科,白细胞减少;肺结节;肝囊肿;冠状动脉肺动脉瘘;甲状腺结节;颈椎病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;胸闷;主动脉粥样硬化,2024/1/9 10:23,会诊记录,老年女性患者，此次因“反复胸闷1年，加重2天”入院，主要表现为活动后胸闷，伴有气急，每次持数分钟，休息后可缓解，入院后查冠脉CTA：冠状动脉CTA未见明显斑块及狭窄征象。附见：冠状动脉、肺动脉瘘。主动脉粥样硬化。特请贵科协助评估有无封堵指征，谢谢！,病史已阅，建议联系放射科宗一医师会诊。,
+64869,54,黄**,女,全科医学科,白细胞减少;肺结节;肝囊肿;冠状动脉肺动脉瘘;甲状腺结节;颈椎病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;胸闷;主动脉粥样硬化,2024/1/9 8:07,会诊记录,老年女性患者，此次因“反复胸闷1年，加重2天”入院，主要表现为活动后胸闷，伴有气急，每次持数分钟，休息后可缓解，入院后查冠脉CTA：冠状动脉CTA未见明显斑块及狭窄征象。附见：冠状动脉、肺动脉瘘。主动脉粥样硬化。特请贵科协助治疗，谢谢！,请心内科会诊有无封堵指征谢邀,
+697503,22,周*,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;胆囊切除术后状态;干眼症;尿路感染;围绝经期综合征;胃肠功能紊乱;胃食管反流;支气管扩张(症);支气管扩张伴感染,2024/1/10 11:14,会诊记录,患者诉眼干眼痒不适，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史知悉，患者诉眼干 伴口干鼻子干 平日滴用环孢素滴眼液 玻璃酸钠滴眼液 眼科检查见双眼睑缘角化，结膜无充血，泪河浅 角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 。根据患者情况，诊断为“双眼干眼症”，建议予聚乙二醇滴眼液 一天四次 卡波姆眼用凝胶 睡前1次，建议风湿科会诊，排查干燥综合征 谢邀,
+1582391,6,龚**,女,皮肤科,急性荨麻疹;急性荨麻疹;甲状腺结节;轻度贫血;乳腺结节;双肾囊肿;腰椎间盘膨出,2024/1/11 9:10,会诊记录,患者本次因急性荨麻疹入院，入院予以甲强龙40mg qd静滴，查空腹血糖高，糖化异常，既往否认糖尿病病史，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者入院后血糖未监测，糖化A1c正常，建议监测空腹，三餐后2h，睡前血糖，如血糖不佳建议完善OGTT试验进一步明确，谢邀！,患者今日皮疹好转，出院，嘱患者出院后内分泌科门诊随诊
+1739397,4,葛**,女,心血管内科,胆囊术后;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;乳腺术后;肾错构瘤;糖尿病;胸痛;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/1/9 21:30,会诊记录,患者胸痛入院，肝酶升高，DNA已返回，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者未在病房，此次因胸痛入院，生化提示肝功能异常，乙肝病毒DNA阳性，既往口服阿托伐他汀治疗（具体服用时间不详）、现已停用，结合该患者病情、乙肝符合抗病毒治疗指征，可考虑予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次空腹或TAF 25mg 每日一次随餐口服，抗病毒治疗需长期进行不可随意停用，1月后肝病感染门诊复查乙肝病毒DNA；如患者拒绝抗病毒治疗告知有出现肝功能加重、肝硬化风险，肝功能不全建议详询患者有无饮酒史及中草药、保健品服用史，暂护肝对症治疗，择期复查肝功能、完善自免肝系列，供参考，谢邀！,
+1739397,4,葛**,女,心血管内科,胆囊术后;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;乳腺术后;肾错构瘤;糖尿病;胸痛;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/1/9 21:21,会诊记录,患者胸痛入院，肝酶升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者乙肝阳性多年，未抗病毒治疗，现肝功能异常，乙肝三系提示小三阳，建议完善乙肝病毒DNA检查，如果阳性，建议抗病毒治疗；如果阴性需要完善自免肝方面检查。我科随诊，谢邀！,
+1739397,4,葛**,女,心血管内科,胆囊术后;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;乳腺术后;肾错构瘤;糖尿病;胸痛;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/1/8 16:08,会诊记录,反复发作胸痛7年余，加重1天。自诉以往反复鼻出血情况，出血量较少，今晨开始反复鼻出血，持续时间较前增长，量较前增多。特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者今日鼻出血再发，量较多。内镜：双侧梨氏区血管扩张，中道水肿，见血迹，鼻咽部陈旧血迹。现无活动性出血。建议：羟甲唑琳喷鼻每日二次，控制血压，忌挖鼻。,
+6313525,6,史**,女,康复医学科,共济失调;共济失调;自身免疫性脑炎;龈炎,2024/1/9 8:58,会诊记录,患者因“行走不稳1年余”入院。查体：眼球向左侧活动受限，双眼可及眼震，双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，左侧显著，双侧轮替试验笨拙。外院诊断考虑“自身免疫性脑炎”，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者外院诊断自身免疫性脑炎，8月、9月各静滴利妥昔单抗1次，目前B淋巴细胞CD19+为0，我科暂无特殊处理，建议继续康复治疗，监测淋巴细胞亚群,
+6314430,6,张**,男,神经外科,肝硬化;高血压;颅骨缺损修补;脑出血个人史;脑出血后遗症;气管切开术后,2024/1/9 8:24,会诊记录,患者脑出血术后，意识不清，外院长期中药鼻饲，现请贵科会诊指导后续中药治疗，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，脑出血术后。刻下：气切插管卧床，意识欠清，沟通查体欠配合。痰白粘量偏多，部分可咳出，时需吸痰；鼻饲饮食，偶上返；夜寐尚安，小便可，大便平素自解质团块，近两日未解。舌象未及，脉濡细涩。中医辨证属痰瘀互结证。可予中药汤剂鼻饲治疗。患者家属诉外院长期中药调理，自带处方要求原方配服。中药汤剂100ml每日2次早晚饭后半小时鼻饲温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+28132,14,吴**,女,血液内科,低钾血症;房室传导阻滞;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;感染性发热;高血压;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;流行性感冒;凝血功能异常;肾功能不全;肾结石;肾上腺肿物;食管裂孔疝;心动过速;心功能不全;血小板减少;血小板减少;血肿瘤标志物升高;真菌感染;脂肪肝;重度贫血,2024/2/1 13:43,会诊记录,患者老年女性，此次因胸闷气促来院，既往冠心病，心功能不全病史，入院后心率快115次/分左右，有肺部感染，予抗感染后体温正常，目前仍有心率快，胸闷 不适，现再请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者多于咳嗽后发生心动过速，建议积极治疗原发病，祛除病因，必要时伊伐布雷定 5mg 一日二次 口服，随诊谢邀,
+28132,14,吴**,女,血液内科,低钾血症;房室传导阻滞;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;感染性发热;高血压;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;流行性感冒;凝血功能异常;肾功能不全;肾结石;肾上腺肿物;食管裂孔疝;心动过速;心功能不全;血小板减少;血小板减少;血肿瘤标志物升高;真菌感染;脂肪肝;重度贫血,2024/1/23 8:39,会诊记录,患者老年女性，本次因血三系低入院，1.11完善肺部CT提示肺部感染，予抗感染对症处理后，目前咳嗽明显，先后予多种止咳药物，效果不佳，近2天咳嗽后出现恶心呕吐，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，会诊时不在病房外出检查。肺部CT已阅。
+建议：患者肺部CT双肺斑片状和树芽征，建议积极排除特殊感染，建议关注T-SPOT，建议多次送检痰涂片找结核杆菌和痰送检结核GeneXpert。有事再联系！谢邀！",
+28132,14,吴**,女,血液内科,低钾血症;房室传导阻滞;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;感染性发热;高血压;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;流行性感冒;凝血功能异常;肾功能不全;肾结石;肾上腺肿物;食管裂孔疝;心动过速;心功能不全;血小板减少;血小板减少;血肿瘤标志物升高;真菌感染;脂肪肝;重度贫血,2024/1/15 9:22,会诊记录,患者此次因肺部感染，流感来院，痰培养可见烟曲霉，入院后予亚胺培南抗感染治疗，伏立康唑口服，患���现体温好转，今复查CRP较前有升高，咳嗽未见改善，今予完善肺部CT提示两肺感染，两肺部分支气管痰液考虑，查D-二聚体进行性升高，今复查D-二聚体：23.43。现敬请贵科会诊，协助诊治，调整诊疗方案，非常感谢。,"患者病史获悉，时有咳嗽，咳痰不多，咽痒，既往青霉素和头孢过敏。双肺呼吸音低，可及干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者既往过敏史，现咳嗽较多，建议肺功能检查（通气+舒张+弥散+FeNO），建议现可使用雾化，后续根据肺功能选择吸入剂；2、患者疾病免疫低下，诊断肺曲霉菌治疗，建议继续使用，若肝功能或其他不良反应多建议使用艾莎康唑；3、患者现体温正常，体温正常5天后左感染指标好转建议可降级抗生素。有事再联系！谢邀！",
+28132,14,吴**,女,血液内科,低钾血症;房室传导阻滞;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;感染性发热;高血压;骨髓增生异常综合征;骨髓增殖性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;流行性感冒;凝血功能异常;肾功能不全;肾结石;肾上腺肿物;食管裂孔疝;心动过速;心功能不全;血小板减少;血小板减少;血肿瘤标志物升高;真菌感染;脂肪肝;重度贫血,2024/1/7 17:29,会诊记录,患者血三系减少，此次因胸闷气促来院，既往冠心病，心功能不全病史，入院后心率快115次/分左右，双肺散在音，胸闷气促明显，卧位后加重。查脑钠肽：871pg/ml，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,目前卧位，未诉明显胸闷，诉进食后出现胸闷，平卧后好转，监护提示80bmp窦伴房早，出入量尚平衡，治疗上建议适度利尿治疗，谢邀！,
+1512237,14,郑**,女,骨科,尺骨远端骨折伴桡骨远端骨折;创伤性休克;动脉斑块形成;动脉硬化;跟骨骨折;股骨骨折;糖尿病;头皮血肿;外伤;腕骨骨折;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;楔状骨骨折(足);硬脑膜下积液;掌骨骨折;足舟骨骨折;胫骨骨折;腓骨骨折;跖骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 16:02,会诊记录,患者诉口腔部溃疡，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,"病史敬悉；
+患者口内黏膜未见明显溃疡面，下唇可见糜烂、结痂，建议纱布湿敷，康复新液含漱。
+谢邀",
+129360,12,虞**,男,心血管内科,大脑后动脉狭窄;带状疱疹;带状疱疹神经痛;房性期前收缩[房性早搏];冠状动脉粥样硬化;脑动脉硬化;晕厥;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/1/10 11:09,会诊记录,患者男性，82岁，4天前发生一过性晕厥7小时，完善颅脑CT示两侧基底节区梗塞灶，MRA示脑动脉硬化；两侧大脑后动脉P3段及以远中重度狭窄，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者头颅MRA检查提示：颅内动脉粥样硬化表现。患者已行抗凝治疗，如患者能耐受他汀，可以考虑加用他汀，我科随诊，谢邀。,
+6313525,6,史**,女,康复医学科,共济失调;共济失调;自身免疫性脑炎;龈炎,2024/1/24 13:57,会诊记录,患者右下有龋齿，伴疼痛，已予头孢呋辛、甲硝唑对症治疗，仍疼痛，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,建议患者择期47行根管治疗,
+600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/2/16 14:33,会诊记录,患者气胸，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,已行胸腔穿刺置管引流。,
+600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/1/19 8:06,会诊记录,患者因肺部感染、呼吸衰竭入院，目前气管切开连接文丘里吸氧，氧合可，一般生命体征平稳，请贵科会诊，能否转入贵科行进一步治疗，谢谢。,"患者病史获悉，患者现排痰能力弱，气切口接湿化，神清，有配合动作，四肢活动能力弱，胸廓畸形，双肺可及痰鸣音。
+建议：患者病情稳定后建议康复科或康复医院进行后期康复治疗。有事再联系！谢邀！",
+600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/1/12 20:50,会诊记录,患者今日拟行气管切开，请贵科会诊，协助气切治疗，谢谢。,予以气管切开。置入7.5号塑料套管,
+1728484,7,谭**,男,风湿免疫科,风湿性多肌痛;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松;肩周炎(右);焦虑抑郁状态;前列腺钙化灶;双肾囊肿;疼痛(待查);膝关节退行性变(左);腰椎间盘膨出,2024/1/9 8:04,会诊记录,"患者老年男性，既往贵科门诊予劳拉西泮、曲唑酮、度洛西汀治疗，入院后患者仍诉夜眠差，评估[汉密尔顿抑郁评定]：22
+[汉密尔顿焦虑评定]：21，烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！",床边���看患者对答交谈适切，情绪自觉用药后好转，当前睡眠整体较前改善，建议曲唑酮加量至50mg/qn，睡眠稳定后可尝试劳拉西泮减半，度洛西汀暂同前，注意夜间防跌倒，定期复查肝肾功能，心电图，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/1/13 9:48,会诊记录,患者今日气管切开，切口渗血明显，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，查体：气切口无明显活动性出血。处置：1、予以凡士林4条填塞，48小时后如无活动性出血及渗血，可抽出，继续抗感染治疗；2、不适随诊。谢邀！,
+600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/1/19 22:05,会诊记录,目前气管切开连接文丘里吸氧，氧合可，一般生命体征平稳，请贵科会诊，能否转入贵科行进一步治疗，谢谢。,患者1.肺部感染 急性呼吸衰竭 2.胸廓畸形，当前以控制肺部感染治疗为主，建议专科治疗，不考虑转科，谢邀！,
+600117,3,龚**,男,重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脊柱侧弯;心肺复苏术后,2024/2/8 7:10,会诊记录,患者肺部感染、气管切开状态，昨日突发心跳骤停、心肺复苏术后，查心肌酶谱、肌钙蛋白偏高，心电图已完善，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，老年男性，患者心跳骤停前有高钾，大量气胸以及支气管堵塞，上述情况均可能导致心跳骤停，目前并无原发性心脏疾病依据，且目前情况下冠脉造影风险高，建议继续监测心肌酶谱肌钙蛋白以及心电图，治疗原发病。谢邀！,
+1728484,7,谭**,男,风湿免疫科,风湿性多肌痛;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松;肩周炎(右);焦虑抑郁状态;前列腺钙化灶;双肾囊肿;疼痛(待查);膝关节退行性变(左);腰椎间盘膨出,2024/1/8 15:01,会诊记录,患者诉肩关节疼痛，已完善右肩MR平扫检查提示：右侧肩关节冈上肌、肩胛下肌肌腱止点处损伤。右侧肱骨头骨软骨损伤伴骨髓水肿。右侧肩关节、喙突下、肩峰-三角肌下滑囊少量积液；右侧肱二头肌长头腱腱周少许积液。右肩关节周围软组织肿胀，关节小游离体。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,可予洛索洛芬钠贴膏1片 外用 qd加依托考昔片 60mg po qd对症治疗。嘱避免提举重物，骨科傅俊伟主任门诊随诊，保守治疗后疼痛持续不缓解必要时微创手术治疗。谢邀！,
+884315,5,傅**,女,产科,产0次;腹痛;腹痛待查：阑尾炎？先兆早产？胎盘早剥？;脐动脉血流比值升高;胎盘血池;孕33+周;孕7次,2024/1/6 15:44,会诊记录,"孕妇，因停经33+3周,持续性下腹痛4小时，加重2小时入院，腹部超声已做，请贵科协助诊治，谢谢！",患者脐周疼痛。查体：全腹软，脐周压痛，无反跳痛，余腹部无明显压痛反跳痛。腹部超声提示阑尾显示不清 建议进一步检查。患者妊娠状态，无法行腹部CT检查，依据目前症状体征，阑尾炎诊断依据不足，建议暂予抗炎，解痉等对症治疗，如有腹痛，发热等症状加重的情况，及时联系，有情况再联系，谢邀！,
+6338366,3,陈*,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;腹痛;肝功能不全;梗阻性黄疸;脂肪肝,2024/1/13 19:06,会诊记录,患者贵科胆结石住院血糖高转入我科，今日复查转氨酶有升高趋势，目前无相关用药，请贵科会诊指导是否需口服药物对症及具体药物种类及剂量，谢谢！,建议感染科指导药物护肝治疗，谢邀！,
+536645,6,郑**,女,妇科,不全流产伴感染;支原体感染（已治疗）;中度贫血;子宫肌瘤;自然流产;瘢痕子宫,2024/1/11 8:19,会诊记录,患者因不全流产入院清宫，2024.1.5磁共振示：颅骨信号不均，颅底、斜坡、上位颈椎普遍性异常信号，血液系统疾病可能，请结合临床及其他检查。附见：鼻窦炎。右侧上颌窦粘膜下囊肿。患者自诉半月前有双侧颞部疼痛，现无不适，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者MRI检查发现颅骨信号不均，颅底、斜坡、上位颈椎普遍性异常信号，血液系统疾病可能。建议血液内科会诊系统诊治。,
+536645,6,郑**,女,妇科,不全流产伴感染;支原体感染（已治疗）;中度贫血;子宫肌瘤;自然流产;瘢痕子宫,2024/1/10 18:06,会诊记录,患者因不全流产入院清宫，2024.1.5磁共振示：颅骨信号不均，颅底、斜坡、上位颈椎普遍性异常信号，血液系统疾病可能，请结合临床及其他检查。附见：鼻窦炎。右侧上颌窦粘膜下囊肿。患者自诉半月前有双侧颞部疼痛，现无不适，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。神经系统检查无殊。我科暂无特殊处理，建议血液内科、神经外科会诊，协助诊疗，谢邀!,
+152323,90,王**,男,心胸外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤个人史;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死后遗症,2024/2/5 8:39,会诊记录,患者搭桥术后恶心呕吐，请协助治疗,病史敬悉，患者自诉无腹痛腹胀，无黑便血便，进食后恶心呕吐，无呕血，自觉头晕，查体：腹软，无压痛及反跳痛，建议：完善腹部CT增强评估腹部情况，治疗上暂予加强护胃、适当补液对症治疗，患者白细胞明显升高，建议贵科根据病情经验性抗感染对症，头晕建议完善头颅MRI，神经内科会诊，若腹部CT未提示胃肠道梗阻，OB阴性，可加用胃复安1支，肌注对症治疗，有情况及时联系！,
+152323,90,王**,男,心胸外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤个人史;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死后遗症,2024/1/16 8:02,会诊记录,患者反复诉尿痛不适，要求诊治，特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者反复诉尿痛不适，目前尿白细胞高，建议口服左氧氟沙星片 1#po qd，盐酸坦索罗辛 1#po qn，完善尿培养检查，有情况再联系。,
+152323,90,王**,男,心胸外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤个人史;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死后遗症,2024/1/15 9:40,会诊记录,患者冠脉三支病变，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,可考虑行冠脉搭桥手术,
+991601,5,何**,女,脊柱外科,骨质疏松;下肢静脉肌间血栓形成;胸椎压缩性骨折;胸椎压缩性骨折;癫痫,2024/1/11 14:23,会诊记录,患者癫痫病史多年，治疗不规律，偶尔发作。已遵贵科会诊意见完善24小时动态脑电图；患者行MRI检查后每次都会呕吐，拒绝行头颅磁共振检查，拟近期出院，请贵科会诊指导治疗，谢谢。,病史敬悉。患者有癫痫病史10余，既往偶有发作，未服药，近半年来有发作性抽搐伴意识丧失2次，2024.1.11查24小时动态脑电图报告：“中度异常；双侧额颞区痫样放电（双侧非同步发放，在侧为主）”。建议予德巴金片0.25g po bid抗癫痫治疗，必要时酌情加量，神经内科癫痫门诊随诊。谢邀！,
+991601,5,何**,女,脊柱外科,骨质疏松;下肢静脉肌间血栓形成;胸椎压缩性骨折;胸椎压缩性骨折;癫痫,2024/1/6 17:27,会诊记录,患者癫痫病史，未规律治疗，本次因胸椎压缩性骨折住院，拟手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者癫痫病史40余年，数年前开始服用德巴金，用药期间仍有每年1-2次发作，1年前因头晕自行停药。最近1年内共发作两次，最近一次为2024.1.1，表现为意识丧失，肢体抽搐，持续5分钟缓解。建议完善24小时动态脑电图及头颅磁共振检查，根据检查结果调整抗癫痫药物。,
+1172331,55,郑**,男,消化内科,肝血管瘤;克罗恩病;克罗恩病;乙肝表面抗原携带者;营养不良;中度贫血,2024/1/12 17:33,会诊记录,患者因克罗恩病入院，入院后完善检查，提示贫血，请贵科会诊后完善检查 ，现外周血涂片结果已回，再次请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，患者自童年出现痔疮，平素偶有便血，近期痔疮出血明显，平素反复大便OB2+，有克罗恩病史；此次乏力，活动后胸闷气急明显，本次查血红蛋白68g/L,小细胞低色素，铁蛋白6.4ng/Ml，外周血涂片提示红细胞中央淡染区扩大。目前缺铁性贫血明确，消化道失血继发。同意贵科目前琥珀酸亚铁片足疗程3-6月补铁治疗，饭后口服，积极治疗原发病，我科门诊密切随诊，谢邀！",
+1172331,55,郑**,男,消化内科,肝血管瘤;克罗恩病;克罗恩病;乙肝表面抗原携带者;营养不良;中度贫血,2024/1/8 9:34,会诊记录,"患者因克罗恩病入院，入院后完善检查，血常规：血红蛋白68g/l,较前下降明显，患者要求静脉补铁，请贵科会诊，评估患者贫血原因，谢谢！","病史悉：患者年轻男性，本次因克罗恩病住院，入院后查血常规示：红细胞计数 2.78*10^12/L，血红蛋白68g/L，小细胞低色素，血小板计数 310*10^9/L。粪便OB2+，乙肝小三阳。考虑：贫血（慢性失血性待排）CD。建议：同意贵科目前诊治，积极治疗基础疾病；完善贫血三项，外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞，抗人球蛋白试验，EPO测定，肿瘤标志物等，若结果提示缺铁，可予补铁治疗，多糖铁复合物2片 QD,若存在口服禁忌，可予静脉补铁治疗（注意：首次使用需进行小剂量测试，警惕过敏反应）,可予蔗糖铁0.1g+NS100ml静脉滴注BIW，根据血结果调整，动态复查血常规，必要时输注成分血支持治疗，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+426328,35,周**,男,消化内科,低钾血症;肺气肿;黑便;黑便;结肠溃疡;结肠息肉;结肠憩室;慢性萎缩性胃炎;慢性胰腺炎;慢性支气管炎;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉曲张术后;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高,2024/1/14 11:10,会诊记录,患者此次因肠炎入院，反复低钾，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者反复低钾，补钾后血钾容易正常，考虑消化道失钾可能，建议完善24小时尿钾，血气分析进一步排查，结果回报后再联系。,
+960004,17,徐**,男,心胸外科,肺隔离症;社区获得性肺炎，非重症;社区获得性肺炎，非重症,2024/1/15 13:50,会诊记录,患者发热入院，完善胸部增强CT检查示肺隔离症，有反复感染病史，特请贵科会诊评估有无手术指征，谢谢！,患者目前考虑肺内型肺隔离症，手术指征明确，建议手术治疗，谢邀！,
+6338359,3,江**,男,骨科,顶骨骨折;动脉斑块形成;二尖瓣反流;三尖瓣反流;外伤;心包积液;硬膜下血肿;趾骨骨折;寰椎骨折;颞骨骨折;髌骨骨折,2024/1/24 15:18,会诊记录,"患者因“高处坠落致一过性晕厥半小时”来院，完善检查提示：
+寰椎骨折，周围软组织肿胀。现患者头颈胸支具外固定中，特请贵科会诊指导治疗。","病史敬悉，患者因“高处坠落致一过性晕厥半小时”来院，完善检查提示：
+寰椎骨折，周围软组织肿胀。现患者头颈胸支具外固定中，建议定期复查颈椎CT，我科随诊，谢邀。",
+6338359,3,江**,男,骨科,顶骨骨折;动脉斑块形成;二尖瓣反流;三尖瓣反流;外伤;心包积液;硬膜下血肿;趾骨骨折;寰椎骨折;颞骨骨折;髌骨骨折,2024/1/24 15:17,会诊记录,患者外伤后入我院，完善颅脑CT提示：左侧颞顶骨骨折，左颧弓骨折，现特请贵科会诊指导治疗,"病史敬悉；
+颅脑CT示左颧弓骨折，断端未见明显移位，我科暂无特需处理，若患者存在张口受限、复视等情况可出院后口腔颌面外科就诊
+谢邀！",
+1739145,4,王**,男,普外科,代谢综合征;代谢综合征;胆囊结石伴胆囊炎;睡眠呼吸暂停;脂肪肝;左肾结石,2024/1/15 8:52,会诊记录,"患者因代谢综合征入院，2024-1-9行“腹腔镜下胃部分切除术,腹腔镜下胃底折叠术,腹腔镜下胆囊切除术”，既往无高血压病史，近两日病房血压约180/100mmHg，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！",病史敬悉，可暂予奥美沙坦氨氯地平1# QD控制血压，监测血压，根据血压决定是否需调整治疗方案，谢邀！,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/14 10:21,会诊记录,患者消化道穿孔术后，高血压病史20余年，目前血压控制差，现特请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者目前血压偏高，可加用氨氯地平5mg QD治疗，患者BNP持续升高，避免补液过多过快，心电图可见早搏，建议完善动态心电图检查，谢邀！,
+6338366,3,陈*,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;腹痛;肝功能不全;梗阻性黄疸;脂肪肝,2024/1/17 9:33,会诊记录,患者胆囊结石胆红素升高明显入院，现转入我科调整血糖，诉近2-3天有皮疹瘙痒，暂加用盐酸左西替利嗪，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者躯干红斑丘疹伴痒数天，目前予左西替利嗪口服效果不佳。查体：躯干散在红斑丘疹和抓痕。建议：复方甘草酸苷片 50mg 口服 每日三次，监测血钾或加用氯化钾缓释片口服，糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次，继续口服左西替利嗪片。1周后皮肤科门诊就诊。谢邀！有情况再联系。,
+6338366,3,陈*,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;腹痛;肝功能不全;梗阻性黄疸;脂肪肝,2024/1/11 8:51,会诊记录,患者胆囊结石，拟行手术，既往糖尿病，近来监测血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助 调整，谢谢！,病史敬悉， 患者糖尿病拟行手术，建议术前四针方案控糖，初始剂量甘精胰岛素16单位/qn，门冬橙色胰岛素6单位/tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，完善糖化血红蛋白，空腹C肽，有情况再联系，谢邀！,
+536645,6,郑**,女,妇科,不全流产伴感染;支原体感染（已治疗）;中度贫血;子宫肌瘤;自然流产;瘢痕子宫,2024/1/12 8:07,会诊记录,患者因不全流产入院清宫，2024.1.5磁共振示：颅骨信号不均，颅底、斜坡、上位颈椎普遍性异常信号，血液系统疾病可能，请结合临床及其他检查。附见：鼻窦炎。右侧上颌窦粘膜下囊肿。患者自诉半月前有双侧颞部疼痛，现无不适，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中青年女性，因不全流产入院清宫，2024.1.5磁共振示：颅骨信号��均，颅底、斜坡、上位颈椎普遍性异常信号，血液系统疾病可能，请结合临床及其他检查。1.9血红蛋白 63，小细胞低色素性，肾功能、血钙、球蛋白、甲功、降钙素原正常，否认骨痛，建议：1、完善免疫球蛋白、血清M蛋白定量、血尿免疫固定电泳、抗核抗体、甲状旁腺素、贫血三项、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，若患者同意，建议完善骨全身显像；2、若血尿免疫固定电泳有阳性结果，建议完善骨穿+活检检查。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,患者拒绝，要求门诊随访
+80800,129,朱**,女,风湿免疫科,Meige综合征;肝血管瘤待排;高血压;骨关节炎;骨质疏松伴病理性骨折;颈椎病;类风湿关节炎;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;双侧颈动脉斑块;双下肢动脉硬化伴斑块形成;双下肢肌间静脉血栓形成;肿瘤标志物升高,2024/1/9 8:25,会诊记录,患者老年女性，日常卧床为主，入院查下肢血管彩超提示肌间静脉血栓形成，烦请楼主任指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，日常卧床为主，入院查下肢血管彩超提示肌间静脉血栓形成。建议：口服利伐沙班10mg qd。1月后复查。谢邀！,
+6338359,3,江**,男,骨科,顶骨骨折;动脉斑块形成;二尖瓣反流;三尖瓣反流;外伤;心包积液;硬膜下血肿;趾骨骨折;寰椎骨折;颞骨骨折;髌骨骨折,2024/1/12 14:01,会诊记录,患者高坠伤，诉头晕头痛伴恶心呕吐，头颅CT已复查，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者颅脑CT提示左颞部硬膜下/外出血，复查提示出血逐渐吸收。目前症状考虑外伤后反应，恶心呕吐建议对症止吐治疗，头晕明显可考虑敏使朗口服对症治疗，我科暂无特殊处理，定期复查颅脑CT。谢邀！,
+115503,6,石**,女,消化内科,胆管结石;胆管扩张;胆总管结石;动脉硬化;乏力;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;中度贫血;肿瘤标记物升高;周围神经病;主动脉硬化,2024/1/11 11:08,会诊记录,患者既往胆道感染，此次复查MRCP提示:左肝内胆管引流术后改变，请结合临床。胆总管结石，继发肝内外胆管扩张。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者胆总管结石诊断明确，手术指征存在，合并高龄、肾功能不全等基础，手术风险较高，目前肝功能正常。若患者及家属手术意愿强烈，可考虑转科手术。,
+115503,6,石**,女,消化内科,胆管结石;胆管扩张;胆总管结石;动脉硬化;乏力;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;中度贫血;肿瘤标记物升高;周围神经病;主动脉硬化,2024/1/9 13:38,会诊记录,患者肿瘤标志物升高明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者入院完善肿瘤标志物多项升高，患者近期甲流、胆总管结石、感染，建议抗感染等对症治疗基础上动态观察肿瘤标志物变化，已完善胸部CT及腹部CT。建议完善胃肠镜、MRCP、上腹部MR等检查，因患者肌酐升高无法行增强检查，必要时可完善PET-CT，待结果回报，谢邀。,
+115503,6,石**,女,消化内科,胆管结石;胆管扩张;胆总管结石;动脉硬化;乏力;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;中度贫血;肿瘤标记物升高;周围神经病;主动脉硬化,2024/1/9 13:37,会诊记录,患者糖尿病半肾功能异常，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.6 左眼0.2，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊明显，眼底模糊，隐约见视盘界清 网膜可见散在出血 渗出 。诊断：双眼白内障 双眼糖尿病性视网膜病变（II期）诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。白内障可考虑手术（出院后眼科门诊挂号预约）谢邀！",
+115503,6,石**,女,消化内科,胆管结石;胆管扩张;胆总管结石;动脉硬化;乏力;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;中度贫血;肿瘤标记物升高;周围神经病;主动脉硬化,2024/1/6 17:35,会诊记录,患者老年女性，慢性肾功能不全，反复发热，纳差营养状态差，请贵科会诊协助营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.肾功能不全 2.感染 甲流 3.高血压 4.糖尿病 5.脑出血 6.胆总管结石。辅助检查：白蛋白32.6g/L，血红蛋白83g/L，肌酐224g/L。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差。膳食调查示患者近3天膳食摄入量较前明显减少。有肠内营养应用指征，与患者家属沟通后，同意在目前三餐基础上加用糖尿病专用型肠内营养粉40g+乳清蛋白粉20g bid（但要求先小剂量尝试味道）。有需要随时联系，谢邀！,
+11233,170,骆**,女,消化内科,胆囊息肉;高血压;宫内节育器（IUD）;结肠多发息肉;结肠息肉;精神分裂症;慢性肾炎;慢性胃炎伴糜烂;肾结石;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/1/8 8:36,会诊记录,患者诉既往有扁桃体溃疡，咽喉不适，晨起痰浓痰多，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史如前，查体：咽部慢性充血，少许分泌物，处理：西吡氯胺含片 等对症治疗，随诊,
+1156797,13,邹**,男,风湿免疫科,肺结节;肺气肿 肺大泡;关节痛;呼吸道感染;结肠息肉ESD术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前庭周围性眩晕？;痛风性关节炎 痛风;血肿瘤标志物升高,2024/1/9 15:42,会诊记录,患者诉头晕、天旋地转感，入院后查头颅MR提示两侧侧脑室旁、半卵圆中心、额叶皮层下缺血性改变；Fazekas 2级。烦请贵科医师协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头晕或眩晕1周，每次数小时，有视物旋转，无耳鸣及听力改变，3个年前有类似眩晕发作史。神经系统检查无殊。头颅MRI+DWI见报告。印象：前庭周围性眩晕？ 患者目前未诉头晕或眩晕不适，行走平稳，暂无特殊处理，必要时敏使朗片12mg po tid（餐后服）、止晕对症处理，监测控制血压，我科随诊，谢邀！,
+1156797,13,邹**,男,风湿免疫科,肺结节;肺气肿 肺大泡;关节痛;呼吸道感染;结肠息肉ESD术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前庭周围性眩晕？;痛风性关节炎 痛风;血肿瘤标志物升高,2024/1/9 8:15,会诊记录,患者老年男性，入院查肺CT见右肺上叶及左肺下叶小结节，左肺上叶新发结节（较大约为10×5mm，可见胸膜牵拉）。肺癌标志物偏高，现请贵科会诊评估病情，谢谢！,建议三月复查，谢邀,
+1743010,3,石**,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;脑出血个人史;脑梗死;糖尿病;吸入性肺炎;吸入性肺炎;心律失常,2024/1/12 8:40,会诊记录,患者中老年男性，因“脑出血术后半月余，发热3天”入院，既往高血压、糖尿病病史，脑梗死个人史。患者昨日夜间突发情绪不佳，大哭，生命体征平稳，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者“脑出血术后半月余，发热3天”于1.6入院，昨夜有突发情绪不佳、大哭表现，生命体征平稳。现查体：神清，语利，情绪平稳，时间地点定向障碍，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。建议监测控制血压，继续观察病情变化，积极处理基础疾病，心理疏导，必要时复查头颅CT、精神卫生科会诊协助诊疗。谢邀！,
+1743010,3,石**,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;脑出血个人史;脑梗死;糖尿病;吸入性肺炎;吸入性肺炎;心律失常,2024/1/11 16:57,会诊记录,患者中老年男性，因“脑出血术后半月余，发热3天”入院，既往高血压、糖尿病病史，脑梗死个人史。现抗感染后明显好转，特请贵科协助指导后续康复治疗诊治（家属有意愿咨询转科康复或长期门诊康复治疗），谢谢！,患者脑出血术后，存在吞咽障碍，运动障碍，建议康复治疗。我科暂无床位，家属表示商议后至外院康复治疗，谢邀！,
+1743010,3,石**,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;脑出血个人史;脑梗死;糖尿病;吸入性肺炎;吸入性肺炎;心律失常,2024/1/11 8:41,会诊记录,患者近期外院脑出血术后病史16天，请贵科会诊评估拆线,患者切口愈合可，可拆线。如有红肿渗液切口裂开等，随诊。,
+1743010,3,石**,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;脑出血个人史;脑梗死;糖尿病;吸入性肺炎;吸入性肺炎;心律失常,2024/1/9 9:07,会诊记录,患者既往糖尿病病史，长期胰岛素控制血糖（具体不详），现留置胃管，百普力鼻饲，胰岛素泵降糖，监测指血血糖13-16mmol/L，特请贵科会诊制定后续降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，近期脑出血术后，此次肺部感染入院，合并电解质紊乱，建议：完善血清皮质醇8am、ACTH8am，尿液分析，目前仍高钠，建议鼻饲温水每天1500ml左右，监测电解质情况。现肠内营养支持，整体血糖较高，建议予甘精胰岛素 12单位 每晚一次降糖，如整体血糖仍高可酌情���加甘精胰岛素2-4单位，如随机血糖高可予胰岛素注射液降糖处理，有情况再联系，谢邀！,
+722210,19,朱**,男,感染科,白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化伴多发细小斑块;腹股沟疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤射频消融术后;肝硬化失代偿期;甲癣;脑卒个人史;脾大;前列腺增生;胃穿孔术后;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;右侧睾丸鞘膜积液,2024/1/8 16:57,会诊记录,患者灰指甲可能，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者趾甲变黑半年余。查体：双[趾、右第3趾甲可见变黑；双足趾甲增厚、发黄，足底可见脱屑。考虑：1. 趾甲下出血；2. 甲癣；3. 脚癣。建议：1. 萘替芬酮康唑乳膏 外用 qd（足底）；2. 联苯苄唑凝胶 外用 qd（足底）；3. 贵科情况许可，可予伊曲康唑0.2 bid 服用7天，停21天为1疗程，至少4疗程。我科随诊。谢邀！,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/24 13:37,会诊记录,      患者肠穿孔术后，现诉小便次数多，每次量少，请贵科会诊后，相关检查已完善，再请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史获悉，患者肠穿孔术后，现小便次数多，每次量少，膀胱无明显残云，尿液分析正常，考虑膀胱过度活动，建议加用索利那新5mg qd对症治疗，泌尿外科门诊随诊，谢邀。,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/22 16:55,会诊记录,患者肠穿孔术后，现诉小便次数多，每次量少，现特请贵科会诊，评估病情，协助诊治，谢谢！,建议完善泌尿系b超+残余尿检查，复查尿常规，谢邀。,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/19 19:55,会诊记录,患者肠穿孔术后，患者胸前及背部出现皮疹伴瘙痒，口服盐酸左西替利嗪片5mg qd，外用复方克霉唑乳膏治疗后皮肤瘙痒无明显缓解，特再请贵科会诊，评估病情，指导治疗。谢谢！,床旁看患者，后背红斑脱屑伴瘙痒10余天，夜间明显，建议：盐酸奥洛他定片5mg日2次口服，糠酸莫米松乳膏日2次外用，谢邀,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/16 9:46,会诊记录,患者肠穿孔术后，患者胸前及背部出现皮疹，依巴斯汀片10mg bid po，外用地奈德乳膏治疗后症状无明显缓解，特再请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,患者胸、背部红斑、瘙痒1周。查体：胸、背部可见片状红斑，压之褪色。考虑：皮炎。建议：1. 保持胸、背部通风，减少汗液刺激；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；3. 左西替利嗪 5mg qd。我科随诊。谢邀！,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/12 15:01,会诊记录,患者肠穿孔术后，现患者胸前及背部出现皮疹，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者躯干红斑风团痒1天，无水疱等，目前肠穿孔术后，考虑：荨麻疹，建议：依巴斯汀片10mg bid po，局部外用地奈德乳膏，我科随诊，谢邀！,
+390101,23,于**,女,普外科,腹痛;肝囊肿术后;高血压;弥漫性腹膜炎;胃穿孔;心力衰竭,2024/1/12 7:23,会诊记录,   患者老年女性，肠穿孔术后，患者既往心脏病史，现术后心律不齐，ICU时用过艾司洛尔，现特请贵科会诊，评估心脏病情，指导治疗，谢谢。,患者老年女性，肠穿孔术后，今日监护提示房颤，复查心电图提示房颤心律，床边查看患者，高枕卧位，诉有胸闷，伴咳嗽，痰不多，查体心律不齐，监护为窦速伴房早，心率113次/分，双下肢轻度水肿，患者术后肌钙蛋白、BNP逐渐升高，心肌酶谱未见明显升高，目前考虑炎症、贫血诱发心律失常、心力衰竭。建议继续使用低分子肝素抗凝，可考虑使用比索洛尔2.5mg qd控制心率，记24小时出入量，维持出入量平衡，监测血钾，维持血钾＞4.0mmol/L；适当雾化、化痰、止咳对症治疗；积极控制感染、疼痛、发热等诱因；复查心超，完善24小时动态心电图，动态复查肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP；我科心律失常/房颤门诊随诊，谢邀！,
+497516,22,王**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;乏力;肺结节;肺炎克雷伯杆菌感染;肝功能不全;呼吸衰竭;脑缺血;心功能不全;中度贫血;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/1/9 15:48,会诊记录,患者高龄，肺部感染入院，肠内营养在用，耐受不佳，联系贵科会诊，指导营养评估和支持，谢谢！,病史敬悉：患者，女，87岁，因肺部感染入院，入院后给予百普力1000ml每日���出现腹泻，黄色稀水样便，翻身即流出。建议：患者目前肠内营养考虑不耐受，最大可能为百普力为高渗透压剂型，部分患者可出现渗透性腹泻。我科建议给予调整为低渗透压益生菌配方改善肠道耐受性，根据患者肠道反应变化再行调整后续营养支持方案，谢邀！,
+115503,6,石**,女,消化内科,胆管结石;胆管扩张;胆总管结石;动脉硬化;乏力;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;中度贫血;肿瘤标记物升高;周围神经病;主动脉硬化,2024/1/11 11:08,会诊记录,患者胃肠镜检查结果出，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球炎，性质待病理，贲门炎，性质待病理，食管裂孔疝。肠镜示：直肠黏膜病变。同意现PPI对症治疗，建议等待胃肠镜病理结果。,
+115503,6,石**,女,消化内科,胆管结石;胆管扩张;胆总管结石;动脉硬化;乏力;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;淋巴结肿大;慢性肾病;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;中度贫血;肿瘤标记物升高;周围神经病;主动脉硬化,2024/1/11 14:57,会诊记录,"患者入院时曾用头孢哌酮舒巴坦,9号停用,今常规复查见凝血功能危急值,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢","病史悉：床边查看患者，神志清楚，全身无活动性出血点表现，无牙龈及口腔、鼻腔等出血。今查凝血功能示：PT 44.5，INR 4.29,APTT 38.7。入院前查凝血功能提示D=D聚体偏高，PT稍延长，INR1.24。追问病史:家属代诉外购食物，有进食长时间放置的草莓等。否认有华法林等其他影响凝血功能指标的药物；考虑：凝血功能异常。建议：同意贵科目前诊治，积极备输新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物等，及维生素K拮抗，目前仍有银杏叶片再服用，警惕出血风险；完善凝血功能全套+因子检查，血清M蛋白定量，外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，贫血三项，抗人球蛋白试验、肿瘤标志物等指标，密切监测凝血功能变化，关注有无出血表现，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀!",
+289713,97,虞**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;输尿管支架置入术后,2024/1/9 16:56,会诊记录,患者肺部CT提示炎症，可及痰鸣音，不吸氧饱和度93%，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"患者病史获悉，平素有咳嗽咳痰，活动后有胸闷气急，平素未规律呼吸科就诊。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。
+建议：1、肺部CT可见散在炎性病灶，同意贵科目前抗感染方案；2、肺部CT可见肺气肿肺大泡，活动后有胸闷气急，既往有吸烟史，建议肺功能检查（通气+舒张+弥散），结果出来后呼吸科随诊予以吸入剂；同时可予以乙酰半胱氨酸泡腾片辅助化痰或氨溴索；3、患者肺部可见间质性改变，建议若家属积极，可送检ANA、ANCA、RF、CCP等辅助病因诊断。有事再联系！谢邀！",
+390401,16,陈**,女,心血管内科,高血压病3级（极高危）;高血压危象;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化;头痛;亚临床甲状腺功能减退,2024/1/8 16:25,会诊记录,患者中年女性，慢性病程，因反复头痛1月余收治入院，疼痛位于顶部和枕部，查体无殊，既往高血压病史，急诊头颅CT：未见急症征象。特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者头痛1月，阵发性枕部、顶部胀痛，工作时减轻，休息时加重，无发热，查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性，颈软，克氏征阴性。头颅CT：急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：右侧上颌窦炎。建议加用替扎尼定1mg tid对症治疗，有情况再联系。,
+767777,90,夏**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染 卡他莫拉氏菌感染;呼吸衰竭;混合痔 内痔套扎、肥大肛乳头切除术后;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;前纵膈结节;肾结石;双下肢动脉斑块形成;睡眠障碍;支气管哮喘急性发作(轻度),2024/1/7 20:49,会诊记录,患者慢阻肺，既往睡眠障碍，自述家中长期服用艾司唑仑 2mg qn辅助睡眠，特请贵科会诊评估药物用量是否合理，是否需要调整，谢谢！,患者慢阻肺病史，睡眠差家中长期服用艾司唑仑 2mg qn辅助睡眠，急性期发作建议艾司唑仑减量1mg或停服，可加用曲唑酮25-50mg对症助眠治疗，监测血氧饱和度及血压，防跌倒。,
+422771,40,任**,男,儿科,肺炎;肺炎支原体感染（非）新生儿;急性肺炎;中度营养不良,2024/1/11 16:18,会诊记录,患儿24小时动态心电图提示频发非阵发性房性心动过速，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已阅，患者心律失常1年，有时心悸，建议完善血甲状腺功能、心超等检查。,
+136641,44,朱**,男,呼吸与危重症医学科,玻璃体混浊;低钙血症;肺癌(术后);副脾;高尿酸血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;社区获得性肺炎，非重症;室性自搏;下肢动脉粥样硬化;心律失常;支气管扩张(症);支气管胸膜瘘;肿瘤标记物升高;颌下腺恶性肿瘤(术后),2024/1/7 9:14,会诊记录,患者脑梗个人史4月余，目前服用阿司匹林肠溶片 0.1克 口服 每日一次抗板，(20mg)阿托伐他汀钙片 20毫克 口服 每日一次调脂稳斑。现因肺部感染、支气管胸膜瘘可能，拟行气管镜检查， 已停阿司匹林，请贵科会诊指导抗凝/抗板药物调整，谢谢！,病史悉：患者4月余前脑梗死病史，因近期拟行气管镜检查已停用抗板治疗，建议复查颅脑MRA+DWI评估病情，可暂予低分子肝素0.4ml qd抗栓治疗，操作前24小时停用，操作后示贵科情况尽快恢复抗板治疗，告知停药相关再发梗死风险。供参考，谢邀！,
+136466,89,龚**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;动脉闭塞症;动脉闭塞症;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;脑缺血灶;前列腺肿瘤;前列腺肿瘤;肾病综合征;肾结石;肾囊肿;水肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心房颤动;脂肪肝;肿瘤标记物升高;髂总动脉局限性夹层,2024/1/10 8:43,会诊记录,患者肾病综合征、糖尿病肾病入院，入院查PSA肿瘤指标异常，完善前列腺MR增强示：前列腺外周带左侧偏下方结节灶，前列腺癌考虑，请结合穿刺活检。前列腺增生；右侧中央腺体异常信号，肿瘤待排。特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史悉知，如贵科无禁忌可停氯吡格雷1周后行前列腺穿刺。,
+617316,20,龚**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;便潜血;胆囊结石;放射性肺炎;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;腹主动脉硬化伴溃疡;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;双肾结石;糖尿病;眼睑疾患;左颈动脉支架置入术后  左颈总动脉狭窄;左肾囊肿;胫前动脉闭塞,2024/1/10 13:37,会诊记录,患者既往糖尿病，未用药。本次入院后查糖化血红蛋白升高，指尖血糖偏高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病，未用药。本次入院后查糖化血红蛋白升高，指尖血糖偏高，结合入院后血糖监测情况建议加用阿卡波糖100mg/tid控糖，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+58329,33,涂**,女,感染科,反流性食管炎;肺结节;腹痛;肝囊肿;肝占位性病变;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;肿瘤标记物升高,2024/1/9 11:27,会诊记录,患者长期腹痛不适，但检查结果正常，患者诉平素想事情比较多，对事情过于担心，夜间睡眠不好，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,床边查看患者，卧床休息，交谈对答适切，自诉平素心情容易担心，多想，夜眠长期不佳，无心事时睡眠心情尚可，否认消极想法和行为，考虑焦虑抑郁状态，建议曲唑酮25mg/qn对症处理，如无明显药物副作用，可加量至50mg/qn，注意监测血压，防跌倒，定期复查肝肾功能，心电图，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+1716393,11,吴**,女,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;干眼症;甲状腺结节;结膜炎;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾结石;脂肪肝,2024/1/9 13:50,会诊记录,患者老年女性，基础疾病淋巴瘤，目前规律化疗中，住院期间患者诉双侧眼结膜发红，发痒，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.6，双眼结膜充血，泪河浅，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊。验光：OD：+0.75/-0.75*75=0.9，OS：+0.75/-0.50*105=0.8 NCT：15/15mmHg。
+诊断：干眼症 结膜炎
+建议：可予以聚乙二醇滴眼液、0.1%氟米龙滴眼液一天四次滴双眼缓解不适，眼科随访。谢邀。",
+1197122,13,朱**,女,心血管内科,白细胞减少;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;贫血;乳腺癌术后;糖尿病;胸痛,2024/1/9 10:00,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病现2联药物治疗，血糖控制不佳，建议加用阿卡波糖100mg tid+达格列净5mg 每天一次，监测血糖，有情况再联系，谢邀,
+725323,11,傅**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高��血症;高血压;纳差;脑梗死后遗症;肾功能不全,2024/1/6 21:35,会诊记录,纳差20余天；入院查全腹CT提示胆囊折叠、体积增大，胆囊内微小结石考虑，胆囊炎，胆总管稍扩张，请结合临床。炎症指标升高。特请贵科协助诊疗，谢谢！！！,床边查看患者，患者无明显腹痛表现，查体：腹软，全腹部无明显压痛反跳痛。全腹CT提示胆囊折叠、体积增大，胆囊内微小结石考虑，胆囊炎，胆总管稍扩张。患者目前无明显胆囊炎征象，目前患者全身情况差，基础疾病多，我科暂无急诊手术指征，建议继续贵科抗感染，纠正电解质紊乱等对症支持治疗，如有腹痛、发热等情况，及时联系。谢邀！,
+725323,11,傅**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高钠血症;高血压;纳差;脑梗死后遗症;肾功能不全,2024/1/6 21:31,会诊记录,纳差20余天；肺部CT提示：两肺炎症，以两肺下叶为著，请结合临床及病史。两肺支气管病变，两肺纤维增殖灶，对比2020-02-25片大致相仿。主动脉及冠脉钙化。气管内痰液滞留。两侧胸膜增厚。特请贵科协助诊疗，谢谢！！！,听诊可及少量痰鸣音，同意贵科目前治疗，如无禁忌，建议加用氨溴索化痰对症治疗，病情变化再联系,
+1743277,4,盛**,女,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;骨量减少;甲状腺结节;糖尿病;腕管综合征;脂肪肝;左肾重复肾,2024/1/12 15:04,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼部情况，谢谢！,"视力：0.8,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.5，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：16,13。矫正视力：1.0-，1.0.
+建议：患者暂无糖网，定期复查眼底。",
+1293042,3,沈**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;黑便;急性胃肠炎;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病];室性心律失常,2024/1/11 10:27,会诊记录,患者现白细胞正常，特邀贵科协助诊治甲亢,建议继续升白治疗，加用赛治10mg/qd，1周严密随诊血常规，肝功能，2周复查甲功，忌碘饮食，注意休息.,
+1293042,3,沈**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;黑便;急性胃肠炎;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病];室性心律失常,2024/1/10 16:50,会诊记录,患者痰培养提示烟曲霉，是否需要抗真菌治疗，贵科会诊，协助诊治！,"患者痰液培养提示烟曲霉，胸部CT提示两肺多发片状、斑片状高密度影，边界欠清。两肺透亮度增高，并可见囊泡状透亮影。
+建议：结合患者胸部影像学及痰液培养需要高度注意真菌感染，建议再次行痰液真菌培养，GM试验检查，可以行支气管镜检查，如仍烟曲霉可以伏立康唑或艾莎康唑抗真菌治疗。",
+1293042,3,沈**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;黑便;急性胃肠炎;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病];室性心律失常,2024/1/10 14:07,会诊记录,患者考虑甲亢，心超提示运动欠协调，贵科会诊评估是否存在甲亢心，holter已背，结果未回，协助药物治疗。,患者无明显胸闷气促，动态心电图室性早搏频发，可考虑加用美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律，完善BNP等进一步评估心脏功能。有情况及时联系。,
+1293042,3,沈**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;黑便;急性胃肠炎;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病];室性心律失常,2024/1/9 14:54,会诊记录,患者腹泻黑便入院，甲状腺功能提示甲亢，请贵科会诊后，已完善相关辅助检查，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者白细胞低，升白药物治疗后复查白细胞情况再加用抗甲状腺药物治疗，期间关注心脏功能情况。,
+1293042,3,沈**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;黑便;急性胃肠炎;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病];室性心律失常,2024/1/9 14:52,会诊记录,患者CT提示肺部感染，患者CRP及血象未见明显升高，目前头孢曲松使用中，是否需要考虑不典型病原体感染，指导用药。,患者有咳嗽咳痰，不多，入院后现体温正常，活动后感乏力。左肺可及湿罗音。肺部CT已阅。建议：肺部CT阅片后需要考虑不典型病原体肺炎，同意贵科左氧氟沙星抗感染治疗方案。若体温正常，且咳嗽咳痰等好转，抗感染疗程10-14天（静脉后体温正常5天可续观口服），病情稳定则肺部CT可1月后复查。,
+1494308,6,何**,男,神经内科,痴呆;肺部感染;高尿酸血症;昏迷(待查);肋骨骨折;慢性气管炎;肾功能不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;消���道出血;胸腔积液;重度贫血,2024/1/10 19:57,会诊记录,患者目前仍持续引流黑色胃内容物、解黑便，消化道隐血3~4+，今晚引流出血性胃内容物，特再请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。建议复查血常规、输血对症，改耐信40mg ig q8h。如血色素较今晨明显下降，并患者家属同意，可监护室气道保护下行胃镜诊治，患者年老、基本情况极差，内镜诊治风险极大。,待与家属商议后决定
+1494308,6,何**,男,神经内科,痴呆;肺部感染;高尿酸血症;昏迷(待查);肋骨骨折;慢性气管炎;肾功能不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸腔积液;重度贫血,2024/1/9 11:36,会诊记录,患者，100岁男性，因纳差、精神差1周入院，恶心呕吐，呕咖啡色呕吐物、粪便隐血阳性，已停肠内营养治疗，特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉：患者，男，100岁，因“咳嗽2周，纳差伴意识模糊5天”入院，目前主要诊断“1.肺部感染 慢性气管炎 2.痴呆3.肾功能不全  高钠血脂 4.高尿酸血症 5.中度贫血 6.频发室性期前收缩”，辅助检查：血钠133.6mmol/L，血钾3.69mmmol/L，白蛋白27.7g/L，血红蛋白61g/L。床边查看患者，嗜睡状态，消瘦贫血貌，家属诉患者入院前1周即出现纳差，膳食摄入量极少。目前给予卡文静脉营养支持，结合患者贫血及粪便隐血等综合考虑患者目前消化道出血不排除，建议给予静脉营养配置进行营养支持。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+980152,5,牛**,男,神经内科,鼻窦炎;高尿酸血症;高血压;前庭周围性眩晕;上颌窦囊肿;头晕,2024/1/7 17:49,会诊记录,患者此次因头晕入院，术前免疫提示：抗丙型肝炎病毒抗体 阳性  14.94；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往手术输血史，3年前已经确诊丙型肝炎，并且已经应用丙通沙抗病毒治疗足疗程，目前抗体阳性只需复查核酸随访就可以，我科随诊，谢邀！,
+720772,43,杨**,男,感染科,复合性溃疡;甲状腺结穿刺术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性乙型病毒性肝炎;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/1/8 13:31,会诊记录,患者入院后查甲状腺功能示：甲状腺右叶结节 TI-RADS 4a类，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议穿刺，待结果确定进一步治疗方案，谢邀！,
+1743442,3,楼**,女,重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;肝囊肿;感染性休克;骨折术后;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;老年痴呆性谵妄;慢性肾功能不全;脑血管意外;乳腺恶性肿瘤,2024/1/19 9:35,会诊记录,患者口腔出血，止血困难，烦请贵科会诊，协助止血，谢谢！,病史敬悉！查体见右侧下唇及口内上前牙区黏膜稍有糜烂，口内无活动性渗出，下唇仍有少量渗血。予以局部纱布压迫止血，建议黏膜糜烂处止血后使用贝复新局部涂抹。谢邀！,
+1743442,3,楼**,女,重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;肝囊肿;感染性休克;骨折术后;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;老年痴呆性谵妄;慢性肾功能不全;脑血管意外;乳腺恶性肿瘤,2024/1/19 9:35,会诊记录,患者CT提示左侧鼻甲肥大并周围积液积血考虑，烦请贵科会诊，是否需处理？谢谢！,"病史如前 CT：下鼻甲肥大，积血积液，
+处理：目前无特殊处理，待患者恢复后门诊内镜检查 随访",
+1743442,3,楼**,女,重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;肝囊肿;感染性休克;骨折术后;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;老年痴呆性谵妄;慢性肾功能不全;脑血管意外;乳腺恶性肿瘤,2024/1/13 18:52,会诊记录,患者神志不清半小时余入院，初步诊断：1.感染性休克2.乳腺癌  3.左上肢骨折术后  4.老年痴呆症。目前患者神志清，循环氧合稳定，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者 89岁 女性 因“意识不清”入院，既往有乳癌基础，本次因感染性休克入院，肺部来源可能性大，经抗感染治疗，患者体温正常范围，炎症指标进行性下降后进入平台期，肾功能不全，肺部CT可见占位，转移性肿瘤不能排除，炎症指标的升高不排除与之相关，另建议完善痰涂片、培养以及完善G试验、GM试验等排查真菌。供参考，谢邀！,
+1743442,3,楼**,女,重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;肝囊肿;感染性休克;骨折术后;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;老年痴呆性谵妄;慢性肾功能不全;脑血管意外;乳腺恶性肿瘤,2024/1/12 20:54,会诊记录,患者神志不清半小时余入院，初步诊断：1.感染性休克2.乳腺癌  3.左上肢骨折术后  4.老年痴呆症。目前患者神志清，循环氧合稳定，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,"患者入院完善检查，胸部CT示：右前胸壁软组织密度占位，较前2024-01-06范围稍减小，倾向恶性肿瘤；右侧胸壁结节灶，较前略减小，转移考虑；纵隔、两侧腋窝增大淋巴结，较前基本相仿，转移考虑；建议结合增强进一步检查。
+两肺散在稍大实性结节，较前部分略饱满，倾向转移瘤，请随诊。患者高龄，肾功能不全，目前感染状态，待患者一般情况较前好转，若家属有积极的抗肿瘤治疗意愿可完善右胸壁占位病理，待病理回报制定后续抗肿瘤治疗方案。",
+428543,24,陈**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;低置胎盘;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;妊娠合并子宫瘢痕;胎盘早剥;孕31+周;孕34+周;孕3次;早产儿,2024/1/10 17:41,会诊记录,孕妇反复阴道流血，胎盘早剥不能除外，目前孕31+周，新生儿体重预计1600g，有终止妊娠可能，请贵科会诊。,病史敬悉，同意贵科目前治疗，继续密切监测宫内胎儿情况，我科可随时监产。谢邀。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/2 11:05,会诊记录,患者外伤术后由外院转入，带入腹腔引流管2根。持续引流出少量淡黄色液体，引流液淀粉酶持续较高。昨夜开始右侧引流液性状转为褐色浑浊，伴有发热。考虑新发腹腔感染，肠穿孔不排除。特邀贵科会诊，评估是否进一步处理？ 谢谢！,病史敬悉，患者外伤术后由外院转入，带入腹腔引流管2根。持续引流出少量淡黄色液体，引流液淀粉酶持续较高。昨夜开始右侧引流液性状转为褐色浑浊，伴有发热。考虑新发腹腔感染，肠穿孔不排除。可进一步完善腹部增强CT评估腹腔内情况，如CT不考虑外科急腹症建议超声科评估能否行术区穿刺引流，必要时冲洗。,
+1743132,3,张**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/1/8 16:23,会诊记录,患者胸闷入院，近期甲流，外院住院，此次仍感咳嗽，有痰不易咳出，稍活动后气急，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺部CT未见管腔内痰液，建议暂停阿斯美，继续雾化治疗，加用乙酰半胱氨酸泡腾片对症治疗，如无禁忌建议完善肺功能+FENO进一步明确,
+617316,20,龚**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;便潜血;胆囊结石;放射性肺炎;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;腹主动脉硬化伴溃疡;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;双肾结石;糖尿病;眼睑疾患;左颈动脉支架置入术后  左颈总动脉狭窄;左肾囊肿;胫前动脉闭塞,2024/1/10 8:44,会诊记录,1.患者既往颈动脉支架植入术后5年，现服用阿托伐他汀钙片 20毫克 口服 每晚一次，硫酸氢氯吡格雷片 75毫克 口服 每日一次。既往左侧胫前动脉闭塞，阿司匹林 0.1g抗板治疗。2.患者腹部CT增强提示腹主动脉及其分支硬化伴多发溃疡形成。请贵科会诊，针对双抗是否需调整为单抗及腹主动脉溃疡是否需进一步处理，谢谢！,病史敬悉，可改单抗口服，腹主动脉溃疡每半年复查，谢邀！,
+58329,33,涂**,女,感染科,反流性食管炎;肺结节;腹痛;肝囊肿;肝占位性病变;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;肿瘤标记物升高,2024/1/8 15:51,会诊记录,"患者53岁女性，因腹痛收住我科，肺部CT示：右肺上叶结节，较前2019-07-06新发，需警惕肿瘤性病变，建议短期复查。
+左肺下叶钙化灶，两下肺线样肺不张，纵隔及两肺门见钙化淋巴结。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",患者肝脏病变原因不明确，肺部CT复查考虑结节影消散，建议3月后复查，谢谢,
+58329,33,涂**,女,感染科,反流性食管炎;肺结节;腹痛;肝囊肿;肝占位性病变;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;肿瘤标记物升高,2024/1/6 19:23,会诊记录,患者53岁女性，1周前出现发热，右中下腹疼痛明显，查炎症指标等正常，CT未见明显急腹症表现，经验性奥司他韦及对症处理，患者目前体温正常，右腹部疼痛明显，查体未见明显阳性体征，右腹部隐约可见红色皮疹。患者2022.6曾出现带状疱疹，我院口服药物及诊所输液后好转，期间未出现疼痛。患者主诉感皮肤跳痛不适，目前带状疱疹不排除，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体未见腹部明显红斑、水疱。患者疼痛表现为双侧，带状疱疹可能性不大，建议继续查找病因，可予经验性治疗：泛昔洛韦片 0.25g 口服 每日三次，加巴喷丁胶囊 0.1g 口服 每日三次，谢邀。,
+558874,83,陈**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺曲霉菌病（���疗后）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;流行性感冒（甲型流感）;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;偶发房性期前收缩[房性早搏];频发室性期前收缩;双肾结石;双下肢动脉硬化伴斑块形成;心房扑动,2024/1/12 10:00,会诊记录,患者老年男性，AECOPD入院，床边心电监护提示心率波动于70-140次/分，床边心电图提示“1.心房扑动，呈2:1房室传导；2.左胸导联低电压；3.高侧壁ST段压低”，完善动态心电图提示“1.窦性心律，心率： 79～132次/分（平均：99次/分）；2.偶发房性早搏共56次，其中短阵房性心动过速2阵，最长持续7个心搏，成对房早2对，单发房早41次，时呈室内差异性传导；3.频发室性早搏共7856次，占总心搏数的6.0%，其中短阵室性心动过速1阵，持续4个心搏，频率120次/分，成对室早4对，单发室早7844次，共检测到35次二联律和88次三联律发生，多源（其中一源居多）”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者平卧位，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如心室率仍快、可考虑加用美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律。心房扑动有抗凝治疗指征、请结合贵科情况予以使用。有情况及时联系。,
+1293042,3,沈**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;黑便;急性胃肠炎;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病];室性心律失常,2024/1/8 11:02,会诊记录,患者腹泻黑便入院，甲状腺功能提示甲亢，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者因黑便入院，检查提示甲状腺毒症改变合并肺部感染，考虑毒性弥漫性甲状腺腺中，建议忌碘饮食，利可君升白，3-5天复查血常规，待检查结果决定是否加用抗甲状腺药物治疗。,
+1494308,6,何**,男,神经内科,痴呆;肺部感染;高尿酸血症;昏迷(待查);肋骨骨折;慢性气管炎;肾功能不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸腔积液;重度贫血,2024/1/10 18:43,会诊记录,患者，100岁男性，因纳差、精神差1周入院，恶心呕吐，呕吐物、粪便隐血阳性，血红蛋白进行性下降。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉！患者，男，100岁，因“咳嗽2周，纳差伴意识模糊5天”入院，家属诉2天前肠内营养后出现腹泻，水样黑便，3-5次/天，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，查体无法配合。粪便OB1+。现已停肠内营养。建议：待腹部CT检查；定期复查血常规、粪便常规+OB、粪钙卫蛋白、粪便培养；加用得舒特1# tid po解痉，蒙脱石散1包 bid止泻；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1494308,6,何**,男,神经内科,痴呆;肺部感染;高尿酸血症;昏迷(待查);肋骨骨折;慢性气管炎;肾功能不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸腔积液;重度贫血,2024/1/10 18:42,会诊记录,患者目前仍持续引流黑色胃内容物、解黑便，消化道隐血3~4+，腹部CT已完善。再次请贵科会诊，指导进一步检查及调整治疗方案。谢谢！,床边查看患者，患者嗜睡，负压吸引出较多灰绿色液体，隐血阳性、ob1+。重度贫血病因可能为消化道出血、感染、疾病消耗、造血功能障碍可能。同意现ppi改为bid，建议输血对症，暂无其他药物调整。,
+340787,26,陈**,男,神经内科,病毒性肝炎乙型慢性;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;颈淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑血管意外;小细胞肺癌;胸腔积液;血吸虫性肝硬化;肿瘤标记物升高;左甲状腺结节,2024/1/9 7:43,会诊记录,"脑梗死患者，既往肺癌脑转移病史，彩超提示：1. 主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流 2. 甲状腺左叶结节  TI-RADS 4a类
+3. 左颈IV区皮下淋巴结肿大，建议进一步检查 4. 右下肢肌间静脉石。特请贵科会诊指导诊治。",患者肺癌基础，综合治疗后。目前考虑合并甲状腺癌。若家属治疗意愿强烈，可考虑穿刺明确性质。甲状腺外科、普外科门诊随诊。谢邀！,
+340787,26,陈**,男,神经内科,病毒性肝炎乙型慢性;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;颈淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑血管意外;小细胞肺癌;胸腔积液;血吸虫性肝硬化;肿瘤标记物升高;左甲状腺结节,2024/1/10 7:57,会诊记录,患者动态心电图提示频发房性早搏共8358次，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,病史已阅，动态心电图：频发房性早搏共8358次 短阵房性心动过速58阵，可考虑加用美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律血压，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，有情况及时联系。,
+340787,26,陈**,男,神经内科,病毒性肝炎乙型慢性;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;��功能不全;颈淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑血管意外;小细胞肺癌;胸腔积液;血吸虫性肝硬化;肿瘤标记物升高;左甲状腺结节,2024/1/10 7:56,会诊记录,脑梗死患者，目前左侧肢体肌力2级，特请贵科会诊行康复治疗。,患者脑梗死，左侧肢体肌力2级，存在运动障碍，建议予床边肢体功能康复锻炼，谢邀！,
+295841,7,骆**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;高血压病3级（极高危）;糖尿病;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷,2024/1/17 7:59,会诊记录,患者下肢有一皮肤溃疡，目前创面予水胶体使用。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者下肢有一皮肤溃疡已愈合。处置：局部予PVP-I消毒，创面予水胶体保护。建议：1.周日揭除敷料。2.加强营养。谢邀！ ,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/3/26 8:56,会诊记录,患者骨盆骨折术后，目前已予 复方甘草酸苷，多烯磷脂酰胆碱 护肝治疗，肝酶仍持续升高，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者 32岁 男性 因创伤骨折入院，卧床，下肢不肿，肝功能异常已1月余，转氨酶、胆酶均升高，以胆酶升高为主，增强CT曾提示有胆汁淤积，乙肝、丙肝阴性，CRP 30+，自免肝无殊，否认有服用中草药、补品等。食欲可，近期自备食物。建议护肝方案调整：多烯加量至至少3-4支/天，联合使用熊去氧胆酸1# tid。供参考，谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/3/25 18:03,会诊记录,患者骨盆骨折术后，目前已予 复方甘草酸苷，多烯磷脂酰胆碱 护肝治疗，肝酶仍持续升高，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者 32岁 男性 因创伤骨折入院，卧床，下肢不肿，肝功能异常已1月余，转氨酶、胆酶均升高，以胆酶升高为主，增强CT曾提示有胆汁淤积，乙肝、丙肝阴性，CRP 30+，自免肝无殊，否认有服用中草药、补品等。食欲可，近期自备食物。建议护肝方案调整：多烯加量至至少3-4支/天，联合使用熊去氧胆酸1# tid。供参考，谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/3/13 10:45,会诊记录,患者脾切除术后，目前血小板危急值，急剧升高，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者考虑为脾切除术后血小板上升，建议口服阿司匹林抗血小板，严密监测血常规，并告知血栓形成相关风险，谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/26 8:54,会诊记录,患者胰腺炎置管后，现肝功能异常，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,"病史敬悉
+患者肝酶高，有黄疸，
+建议：1.查肝胆胰脾B查、MRCP等进一步明确诊断；2.暂予护肝、退黄等治疗；3.注意腹部体征变化。有情况再联系。谢邀！",
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/21 9:19,会诊记录,患者外伤术后由外院转入，多发骨折、骨盆骨折、 右股骨中上段骨折。经积极诊治，患者生命体征逐渐稳定，一般情况明显好转，腹部情况稳定。特邀贵科会诊，评估是否考虑后续手术治疗？ 谢谢！,病史敬悉，床旁看病人后建议明日转我科进一步治疗。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/18 12:00,会诊记录,患者已完善引流液淀粉酶检查（未冲洗），请贵科会诊，评估能否拔除引流管，谢谢。,"病史敬悉
+患者引流液淀粉酶：13834U/L；
+建议停腹腔冲洗，若患者无腹痛、发热等不适，且腹腔引流液少于10ml；可考虑拔除引流管。有情况再联系。谢邀！",
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/17 17:17,会诊记录,患者目前腹部无明显不适，已复查腹部增强CT，腹水淀粉酶已下降，特请贵科协助诊治，是否可拔除腹部引流管及下一步治疗方案，谢谢！,"病史敬悉
+患者无发热，无腹痛，肛门有排便；
+腹腔引流液淀粉酶明显下降；
+建议：停止腹腔冲洗后复测引流液淀粉酶，若停止冲洗后引流液淀粉酶不高或引流液量极少，可考虑拔除腹腔引流管。
+有情况再联系。谢邀！",
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/6 4:00,会诊记录,患者外伤术后由外院转入，带入腹腔引流管2根。引流液淀粉酶持续较高，考虑胰漏合并腹腔感染，目前经积极冲洗引流及抗感染等治疗，患者一般情况好转。生命体征稳定，符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续处理？ 谢谢！,"病史敬悉
+患者脾切除+胰体尾切除术后，引流液淀粉酶持续较高，考虑胰漏合并腹腔感染，目前经积极冲洗引流及抗感染等治疗。
+目前外科暂无特殊处理，有情况再联系。谢邀！",
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/19 21:59,会诊记录,"患者全身皮肤蜕皮,请贵科会诊协助诊治,谢谢.",床旁看患者，躯干、四肢散在表皮剥脱，无红斑丘疹糜烂渗出水疱，不伴瘙痒，发病前曾有发热，建议：加强保湿，暂无需口服及外用药物，谢邀,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/17 21:14,会诊记录,患者目前生命体征暂稳定，但血红蛋白仍进行性下降，昨日腹部增强CT提示：腹盆腔积液、积血考虑，较前2024-01-16 12:46新发，请结合临床。今日复查B超：腹腔可见片状液性暗区，测得肝周深约0.9cm，盆腔深约2.39cm，右肾周约0.55cm。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前血色素较前下降，生命体征尚稳定，床旁超声提示：腹腔大范围扫查：腹腔可见片状液性暗区，测得肝周深约0.9cm，盆腔深约2.39cm，右肾周约0.55cm。引流管引出少量暗血性液体。建议积极输血输血浆止血等对症治疗，关注患者生命体征变化，腹腔积液尤其胰腺术区积液可请超声科进一步评估能否行穿刺引流。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/16 19:22,会诊记录,患者切口流出鲜血性液体，伴腹痛，已完善腹部增强CT，请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,"病史惊喜，床边查看患者，神清，精神尚可，自诉腹痛较前明显好转，生命体征平稳，BP:120/80MMHG,心率80次/分，查体：右腹部压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。引流管引出暗红色液体，引流管口少量陈旧性渗液。CT：肝周及肠系膜周围新发积液，出血可能，未见明显游离气体。目前患者血常规结果未出，建议输血，输血浆，复查凝血功能，如血色素明显下降，或生命体征变化，建议剖腹探查，待血常规结果，有情况及时联系，谢邀！",
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/16 16:45,会诊记录,患者入院时考虑不完全性肠梗阻，住院期间予灌肠、留置肠梗阻导管等处理，患者仍未有排气排便，现完善腹部增强CT，烦请楼主任会诊，1.明确有无血管问题，2.胰腺部分切除，腹腔引流液见淀粉酶明显升高，血淀粉酶正常，有无胰腺炎，谢谢。,病史敬悉。患者高坠伤、剖腹探查胰尾及脾切除术后转入我院，入院时考虑不完全性肠梗阻，住院期间予灌肠、留置肠梗阻导管等处理，患者仍未有排气排便，复查腹部增强CT见肠系膜血管通畅，胰尾及脾窝渗出，结合引流液淀粉酶考虑存在胰漏，建议肝胆胰外科会诊。谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/14 9:30,会诊记录,患者多发伤，10天于外院行“右侧胫骨结节骨骼牵引术+腹腔镜探查+中转开腹胰腺体尾部+脾脏切除术”，患者VTE高危，请贵科会诊，评估现是否可加用抗凝治疗，谢谢。,患者目前无出血征象，腹腔引流为淡黄色腹水。血小板增高明显，可考虑抗凝药物应用，另建议腹水淀粉酶测定，明确有无胰漏，治疗上保持引流通畅。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/13 17:45,会诊记��,患者行脾脏切除术，现血小板呈明显上升趋势，请贵科会诊指导治疗，谢谢。,病史已悉，患者外伤出血入院，行脾脏切除术后，1.6血红蛋白71g/L，呈小细胞低色素性，血小板正常，监测血常规示血小板进行性升高，1.13血小板883x10^9/L。血小板进行性升高不排除脾切除继发。建议1.目前血小板显著升高，予碱化水化治疗，因患者外伤出血入院，充分评估是否可行抗血小板或抗凝治疗，密切监测血小板，若血小板大于1000x10^9/L，出血及血栓风险均增加。2.贫血可完善贫血三项、外周血细胞计数涂片。谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/12 20:56,会诊记录,患者目前腹部胀痛，查体提示腹软，全腹有压痛，已复查腹部CT，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹胀不适，查体：腹软，腹部压痛无反跳痛，今CT提示：腹盆腔脂肪间隙浑浊伴渗出性改变。腹盆腔积液，局部包裹，局部可疑积血，较2024-01-10CT前片部分密度稍减低，请结合临床复查。不全性小肠梗阻，较前大致局部略进展，建议复查。胰腺体尾部+脾脏切除术后改变；胃壁增厚、水肿。暂无我外科急诊干预指征，建议内科保守治疗，消化科会诊留置肠梗阻导管，关注患者腹部体征变化。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/12 20:53,会诊记录,患者不完全肠梗阻，请贵科会诊，协助留置肠梗阻导管，谢谢。,患者本人知情同意后予安排床旁内镜,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/11 11:04,会诊记录,患者小肠梗阻，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青壮年男性，外伤后，现患者神清，自觉腹胀，无排气排便，舌淡红苔白腻，脉弦细。中医辨证属气滞湿阻。可予中药汤剂灌肠治疗：每日2次灌肠，待有排气排便、患者腹胀好转后可改为每日1次灌肠。谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/10 13:00,会诊记录,患者不完全肠梗阻，请贵科会诊，协助留置肠梗阻导管，谢谢。,患者多发外伤，CT提示不全肠梗阻，可尝试内镜下肠梗阻导管置入。,患者本人拒绝，要求暂时观察。
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/7 17:35,会诊记录,患者中年男性，因“外伤致全身疼痛4天”入院。外院急诊行“右侧胫骨结节骨骼牵引术+腹腔镜探查+中转开腹胰腺体尾部+脾脏切除术”。现患者腹部增强CT已完善，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹部手术后，腹部CT提示：腹盆腔脂肪间隙浑浊伴渗出性改变，骶前间隙为著。腹盆腔少许积液，局部可疑积血，请结合临床。不全性小肠梗阻，建议复查，床旁查体：腹软，压痛反跳痛不明显。血色素尚稳定，建议禁食胃肠减压，必要时可行肠梗阻导管置入，关注患者腹部体征变化，余我科暂无特殊处理。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/7 8:08,会诊记录,患者外伤致全身疼痛4天入院，右侧胫骨结节骨骼牵引术术后，骨盆骨折（双侧髂骨、髋臼、耻骨下支骨折，右侧股骨中上段骨折，特邀贵科会诊评估，协助诊疗。,患者考虑骨盆股骨骨折，建议继续予右下肢牵引制动（已有骨牵引针），待患者肺部感染及腹部出血控制稳定后联系我科毛建水主任手术。谢邀！,
+420542,23,苏*,女,精神卫生科,低钾血症;甲状腺结节;肾错构瘤;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;脂肪肝,2024/1/16 20:28,会诊记录,患者超声提示:左肾内偏高回声团，错构瘤可能。现请贵科评估病情并指导治疗。,病史获悉，超声提示左肾实质内0.51*0.47cm偏高回声团，考虑错构瘤，建议进一步完善腹部增强CT，如仍考虑肾错构瘤，嘱患者泌尿外科定期复查！,
+420542,23,苏*,女,精神卫生科,低钾血症;甲状腺结节;肾错构瘤;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;脂肪肝,2024/1/13 21:39,会诊记录,患者入院后完善颅脑MR提示脑白质高信号，特请贵科会诊阅片，指导诊治。,病史悉：患者19岁女性，颅脑MR阅片见右侧额叶点状白质高信号，否认言语不清肢体无力等不适，暂无需特殊处理，建议年度复查颅脑MR，如有视物不清、偏身无力等神经功能缺损症状及时就诊。,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/15 10:26,会诊记录,患者双下肢皮疹，可否行皮肤活检，谢谢,病史敬悉，患者双小腿暗沉瘀点瘀斑半年余，伴足背足底疼痛不适3-4月，无水疱破溃等，考虑色素性紫癜性皮病，目前头孢口服，建议：暂无活检需要，加用芦丁片1# tid po，喜辽妥乳膏+夫西地酸乳膏外用，我科随诊，谢邀！,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/15 10:23,会诊记录,患者双手拍片提示：双手改变，表现符合类风湿性关节炎表现，请结合临床。类风湿三项已玩啥呢，特再次请贵客会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，反复低热，类风湿因子高，血沉正常，CRP轻度升高。CCP、MCV、RA33抗体正常，双手正斜位片考虑符合RA表现。目前考虑RA可能，OA不除外，建议予雷公藤多苷10mg tid，硫酸氨基葡萄糖0.314tid口服。谢邀！,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/13 18:07,会诊记录,患者近期食欲欠佳，特请贵科会诊评估营养情况及下一步诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前诊断：1.慢性肾炎 2.紫癜，色素性紫癜性皮肤病 3.甲状腺右叶切除术后 4.肿瘤标志物升高 5.肺结节 6.肝囊肿 7.甲状腺结节。辅助检查：白蛋白28.6g/L，血红蛋白92g/L，eGFR100ml/min.1.73m2，低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳一般。膳食调查示患者目前膳食摄入量可满足日常需要量，但膳食结构欠佳，极少摄入优质蛋白质类，与患者及其家属沟通后，建议：1、增加蛋奶类、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质摄入，已给予详细饮食指导；2、口服乳清蛋白粉20g bid(自费已告知患者)。有需要随时联系，谢邀！,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/12 13:07,会诊记录,患者而反复低热，类风湿因子高，双手关节异常，补体偏低，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，反复低热，类风湿因子高，双手关节异常，补体偏低，抗核抗体、ANCA阴性，血沉正常，CRP轻度升高。建议完善CCP、MCV、RA33抗体，双手正斜位片明确有无类风湿关节炎。有情况再联系，谢邀！,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/10 14:23,会诊记录,患者血象异常，特勤贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史悉知，患者入院查血常规提示轻度贫血，HB102g/l，查贫血三系，外周血涂片，抗核抗体，磷脂综合征抗体，甲状腺功能、抗人球蛋白试验未见明显异常。肿瘤标志物CA125高，类风湿因子明显偏高，脾大，浅表淋巴结未见肿大。2024.1.9复查WBC2.6,N:1.6,HB91,PLT 153*10e9/l.现血二系减少待查，建议：1.肿瘤标志物CA125高，类风湿因子明显偏高查找相关原因，2.暂可予利可君1片tid口服，患者现免疫固定电泳结果未回，待结果回报，1周后复查血常规网织红细胞，有情况联系或血液科门诊随诊，谢邀！",
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/9 14:05,会诊记录,患者诉双足发麻，下肢紧缩感，行走踩棉花感，请贵客会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诊断慢性肾炎、紫癜、色素性紫癜性皮肤病入院，诉双下肢麻木疼痛半年余，有下肢紧缩感及踏棉感。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，双膝反射减弱，双膝以下浅感觉障碍、皮肤���素沉着，病理反射未引出。考虑周围神经病变。建议完善四肢NCV+F波、心肌酶谱等检查，必要时腰椎MRI检查，予甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid 营养神经，加巴喷丁胶囊0.1g po tid治疗神经病理性麻痛，2-3天后若麻痛无明显改善，加巴喷丁胶囊加量至0.2g po tid，我科随诊，谢邀!,
+6338737,3,全**,男,心胸外科,创伤性气胸;呼吸衰竭;肋骨骨折;外伤,2024/1/11 22:54,会诊记录,患者外伤入院，查胸片提示：左侧第2-6肋骨骨折，断端分离移位。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者多发肋骨骨折伴液气胸，较前稍有进展，建议继续引流，如其他情况稳定可考虑行胸腔镜探查同期肋骨骨折切开复位内固定术，谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/3/25 18:09,会诊记录,患者骨折手术术后，工伤，贵科会诊，患者有转科意愿，谢谢。,患者骨折术后，已行床边康复训练，可待床至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/12 8:38,会诊记录,患者目前腹部胀痛，查体提示腹软，全腹有压痛，已复查腹部CT，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹胀不适，查体：腹软，腹部压痛无反跳痛，今CT提示：腹盆腔脂肪间隙浑浊伴渗出性改变。腹盆腔积液，局部包裹，局部可疑积血，较2024-01-10CT前片部分密度稍减低，请结合临床复查。不全性小肠梗阻，较前大致局部略进展，建议复查。胰腺体尾部+脾脏切除术后改变；胃壁增厚、水肿。暂无我外科急诊干预指征，建议内科保守治疗，消化科会诊留置肠梗阻导管，关注患者腹部体征变化。,
+6338586,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),便秘：气滞湿阻证;骨盆骨折;颈椎骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;脾切除术后;外伤;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/1/8 22:23,会诊记录,患者中年男性，因“外伤致全身疼痛4天”入院。外院急诊行“右侧胫骨结节骨骼牵引术+腹腔镜探查+中转开腹胰腺体尾部+脾脏切除术”。现患者腹部增强CT已完善，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹部手术后，腹部CT提示：腹盆腔脂肪间隙浑浊伴渗出性改变，骶前间隙为著。腹盆腔少许积液，局部可疑积血，请结合临床。不全性小肠梗阻，建议复查，床旁查体：腹软，压痛反跳痛不明显。血色素尚稳定，建议禁食胃肠减压，必要时可行肠梗阻导管置入，关注患者腹部体征变化，余我科暂无特殊处理。,
+420542,23,苏*,女,精神卫生科,低钾血症;甲状腺结节;肾错构瘤;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;脂肪肝,2024/1/19 21:26,会诊记录,患者超声提示：左肾内偏高回声团，错构瘤可能；经贵科会诊后建议完善腹部CT增强，现结果提示：左肾小血管平滑肌脂肪瘤考虑。现请贵科协助指导治疗,病史悉，CT增强已阅，未见明确增强后高密度病灶，可进一步咨询CT审核医师，如考虑肾小血管平滑肌脂肪瘤，无需外科处理，建议定期随访。,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/15 10:24,会诊记录,患者尿免疫固定电泳出现异常M蛋白，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，床边查看患者外出检查，患者尿免疫固定电泳出现轻链K型M蛋白，血免疫固定电泳阴性。血常规提示轻度正细胞正色素贫血，余两系正常。免疫球蛋白M略升高。尿蛋白2+；心超、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、B型钠尿肽、贫血三项、血涂片未见异常。彩超提示脾大。肌电图提示上下周围神经损害。建议复查尿免疫固定电泳，24小时尿M蛋白定量，血清M蛋白定量，血管内皮生长因子测定，建议骨髓全套检查，必要时内分泌皮质醇、ECTH相关检查及脂肪、肾脏活检，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+1741255,6,王**,女,肾病科,发热;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病1期;尿路感染;脾大;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高;周围神经病;紫癜,2024/1/10 15:09,会诊记录,患者全程房产，特情贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者心电图提示窦律，阅读动态心电图仍提示窦律，已联系心电图室修改报告。谢邀！,
+1008926,45,楼**,女,骨科,肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;脑血��瘤(术后);外伤;膝关节置换术后;左侧桡骨小头骨折;左侧桡骨小头骨折;髋关节置换术后,2024/1/18 9:31,会诊记录,患者入院查肺CT示右肺上叶实性结节，与第1次2021-6-14CT比较，结节密度增高、增大，早期肿瘤考虑。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，肺结节建议手术，如患者有手术意愿转我科杨泽山主任组，谢邀,
+114707,41,马**,女,肾病科,低钾血症;低血压;动脉斑块形成;动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;N窝囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/13 17:51,会诊记录,患者慢性肾脏病入院，近期感双眼瘙痒不适，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,"病史敬悉！患者精神状态较差，配合欠佳，眼科查体：视力：右眼 指数/30cm 左眼指数/30cm，眼压 右眼10mmHg，左眼13mmHg 双眼结膜轻充血,左眼鼻侧结膜增生，侵入角膜约1mm，余角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊，眼底模糊不清。诊断：双眼白内障 双眼结膜炎 诊疗意见：1.聚乙二醇滴眼液 0.1%氟米龙滴眼液 点双眼 一天四次；典必殊眼膏涂眼睑 每晚一次 2.待患者精神状态好转后来眼科完善眼底等检查，密切观察，视力下降、不适等及时就诊。谢邀！",
+114707,41,马**,女,肾病科,低钾血症;低血压;动脉斑块形成;动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;N窝囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:17,会诊记录,患者既往腹膜透析腹膜炎患者，近期腹泻明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边查看患者，家属诉近日已解7-8次。粪便常规发现真菌，建议停用小檗碱，加用复方嗜酸乳杆菌2# po tid。必要时蒙脱石对症治疗。,
+114707,41,马**,女,肾病科,低钾血症;低血压;动脉斑块形成;动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;N窝囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:15,会诊记录,患者目前房颤，心率快，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者持续性房颤，CHA2DS2-VASc评分至少2分，有抗凝指征，建议停用氯吡格雷改口服抗凝药物，并监测有无出血；停用胺碘酮，美托洛尔改为1片每日，并注意继续监测血压脉搏；有条件可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+114707,41,马**,女,肾病科,低钾血症;低血压;动脉斑块形成;动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;N窝囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:54,会诊记录,患者彩超提示：右下肢肌间静脉多发血栓形成，请贵科协助诊疗，谢谢！,建议普外科楼炎波主任会诊，谢邀！,
+114707,41,马**,女,肾病科,低钾血症;低血压;动脉斑块形成;动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;N窝囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:54,会诊记录,患者老年女性，维持性腹膜透析治疗，入院后AD评分低，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者多囊肾 腹膜透析，卧床为主，当前以内科治疗为主，暂不需康复治疗，予床边宣教，避免长期卧床并发症，谢邀！,
+114707,41,马**,女,肾病科,低钾血症;低血压;动脉斑块形成;动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;N窝囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:53,会诊记录,患者老年女性，反复纳差恶心不适，营养状态不佳，请贵科会诊给予营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断肾功能不全腹膜透析，入院前有纳差伴恶心呕吐，今胃纳略有好转，无恶心呕吐，入院后查低蛋白血症、电解质紊乱，经与家属沟通，暂予肠内营养干预（已告知自费），必要时加用SPN，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6338583,3,王**,女,风湿免疫科,发热;发热;肺部慢性炎症;腹主动脉及两侧髂动脉粥样硬化;类风湿关节炎;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/1/10 13:59,会诊记录,患者老年女性，诉夜眠差，烦请贵科医师会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触可，对答切题，患者表示平素睡眠可，前段时间是遇到事情夜间睡眠差，现在能睡着，暂拒绝用药。故我科暂无相关处置，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+559891,65,李**,女,产科,产1次;单��活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;尿路感染？;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;头位顺产;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/1/10 8:44,会诊记录,现已入第二产程，特请贵科协助监产。,病史敬悉，予产时监产，患儿生后一般情况可，生命体征平稳，予置母婴同室，嘱加强喂养，如有异常及时就诊。,
+1558489,8,马**,男,耳鼻咽喉科,甲状舌管囊肿;甲状舌管囊肿;颈部脓肿,2024/1/17 17:10,会诊记录,该患者因“颈部疼痛1周”入院。近3天开始出现反复高热，最高40摄氏度，高热时伴有头痛，昨夜出现鼻塞。现请贵科会诊，指导进一步治疗。谢谢！,病史已悉，患儿呼吸道病毒四联提示乙流阳性，建议予玛巴洛沙韦40mg口服1次抗病毒治疗，谢邀！,
+315870,44,陶**,男,普外科,肠梗阻;胆囊切除术后状态;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;消化道出血;心房颤动,2024/1/15 8:29,会诊记录,    患者老年男性，因“结肠恶性肿瘤、肠梗阻”入院，既往房颤病史，现心率150左右，已持续1h左右，贵科会诊后口服美托洛尔，现再请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者现快心室率心律失常，血压尚可，查心电图示考虑心房扑动，根据护理记录，患者此次入院全程房颤，目前未抗凝治疗，建议复查血钾，若低钾，待补钾后予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml，泵注，120ml/H控制心室率，若出现血压下降，需电复律。患者长期房颤，注意血栓栓塞风险。谢邀！,
+315870,44,陶**,男,普外科,肠梗阻;胆囊切除术后状态;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;消化道出血;心房颤动,2024/1/15 2:57,会诊记录,    患者老年男性，因“结肠恶性肿瘤、肠梗阻”入院，既往房颤病史，现心率150左右，已持续1h左右，贵科会诊后口服美托洛尔，现再请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者现快心室率心律失常，血压尚可，查心电图示考虑心房扑动，根据护理记录，患者此次入院全程房颤，目前未抗凝治疗，建议复查血钾，若低钾，待补钾后予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml，泵注，120ml/H控制心室率，若出现血压下降，需电复律。患者长期房颤，注意血栓栓塞风险。谢邀！,
+315870,44,陶**,男,普外科,肠梗阻;胆囊切除术后状态;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;消化道出血;心房颤动,2024/1/10 16:22,会诊记录,患者老年男性，因“结肠恶性肿瘤、肠梗阻”入院，既往房颤病史，现心率130左右，阵发房颤，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者心房颤动病史多年，可考虑加用美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律，请贵科密切监测患者血压心律等变化。心房颤动有抗凝治疗指征、待病情稳定后可考虑予以抗凝治疗。有情况及时联系。,
+6338627,3,李**,女,心血管内科,肺炎;高血压病3级（极高危）;高血压危象;呼吸道感染;胸主动脉夹层(待查);支气管炎,2024/1/9 15:39,会诊记录,患者夜间咳嗽明显，特邀贵科协助排除贵科相关因素，谢谢！,病史敬悉，患者咳嗽，喉镜检查见双侧声带稍肿，余未见明显异常。建议呼吸科进一步会诊。,
+6338671,4,丰**,女,呼吸与危重症医学科,肺炎;脓毒血症;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;中度贫血,2024/1/12 15:42,会诊记录,患者既往糖尿病病史，此次因肺部感染入院，诉近期舌头麻木不适，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。患者既往糖尿病病史，诉舌头麻木一周，无疼痛及味觉障碍。神经系统检查无殊。建议监测控制血糖，复合维生素B片 2片 po tid，我科随诊，谢邀！,
+6338671,4,丰**,女,呼吸与危重症医学科,肺炎;脓毒血症;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;中度贫血,2024/1/10 11:21,会诊记录,患者糖尿病4年，血糖未规律监测，目前口服盐酸二甲双胍片 0.25克 口服 每日一次，格列齐特缓释片 30毫克 口服 每日一次控制血糖，现血糖控制不佳，糖化血红蛋白A1c 11.5%，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者平素疏于血糖管理，近1月有口干，糖化血红蛋白 11.5%，现合并肺部感染，炎症指标高，尿酮体3+，建议暂停口服药，建议补液消酮（血糖降至13.9mmol/L以下后以GS+兑冲剂量胰岛素为主），多饮水，酌情补钾，暂加用甘精胰岛素10单位 每晚一次起始，若监测餐后血糖升高明显可酌情加用门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，根据血糖情况酌情调整胰岛素剂量，完善空腹C肽、糖化白蛋白检查，动态复查β-羟丁酸/尿酮体、电解质，若酮症纠正、炎症控制后再予加用口服降糖药，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+100050,22,吴**,女,神经内科,肺结节;高密度脂蛋白缺乏;颈动脉瘤;良性阵发性眩晕;头晕;脂肪肝,2024/1/10 7:50,会诊记录,患者因头晕入院，肺CT提示右肺下叶磨玻璃影，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者病史敬悉，目前胸部CT提示：右肺下叶磨玻璃影，建议1-3月内心胸外科门诊复查。,
+499969,4,温**,女,妇科,2型糖尿病;胆囊多发息肉;肺结节;右侧卵巢囊肿;脂肪肝;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤;子宫腺肌症;瘢痕子宫,2024/1/9 16:38,会诊记录,患者因“子宫肌瘤子宫腺肌症”拟入院择期手术治疗，术前肺部高分辨CT提示磨玻璃结节不能除外肿瘤病灶，现特请贵科会诊协助诊治，是否存在限期手术指征，谢谢。,患者病史敬悉，目前胸部CT提示右中肺及左下肺结节，建议半年后心胸外科门诊复查胸部CT。,
+74957,27,陶**,女,心胸外科,2型糖尿病;肺恶性肿瘤;肺结节;慢性胃炎,2024/1/9 13:46,会诊记录,患者胃镜结果示萎缩性胃炎，伴胆汁反流，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者胃镜示：慢性萎缩性胃炎（C2）伴糜烂，胆汁反流，胃黄色素瘤。建议禁烟酒及辛辣食物，清单饮食，完善HP呼气检查明确是否HP感染，消化内科门诊随诊。谢邀！,
+1740874,4,陶**,女,普外科,肺结节;混合痔;混合痔;输卵管绝育史;消化道出血,2024/1/9 17:03,会诊记录,患者诉腰痛，下肢疼痛麻木，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，建议完善腰椎+椎间盘CT及MRI,若疼痛明显可暂予塞来昔布+乙哌立松对症治疗，我科随诊，谢邀。",
+1286522,6,金**,男,消化内科,胆源性胰腺炎;胆总管结石;腹痛;肝内外胆管扩张 胰管扩张;高血压;脊柱术后;慢性皮炎;贫血;胃术后,2024/1/16 16:24,会诊记录,患者，男，78岁，胆总管结石 ERCP术后，患者自诉半年余前开始出现全身皮肤瘙痒，入院后予尿囊素乳膏后自觉症状改善无效，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,全身皮肤粗糙、丘疹伴瘙痒半年余，外用尿素乳膏，无效。查体：全身可见皮肤泛发性粗糙、丘疹、抓痕。考虑：慢性皮炎。建议：1. 加强保湿护理；2. 糠酸莫米松乳膏 外用 bid；3. 左西替利嗪片 5mg qd；4. 复方甘草酸苷片 50mg tid。我科随诊。,
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/2/8 14:53,会诊记录,患者肝脓肿入院，糖尿病基础，胰岛素降糖，目前血糖控制不佳，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今血糖尚可，可继续目前胰岛素剂量控糖，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，谢邀！,
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/2/8 14:51,会诊记录,患者肝脓肿，现胃纳差，请贵科会诊，协助制定营养方案（外周），谢谢！,病史敬悉，患者55岁女性，肝脓肿 穿刺术后，近2日食欲较前改善，每餐进食200ml左右半流、干饭及菜肉，日饮水500-600ml，无腹胀腹泻等不适。建议暂予口服营养补充 伊支素40g+乳清蛋白10g 200ml bid起始。继观，谢邀！,
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/1/11 9:03,会诊记录,患者基础无高血压，此次肝脓肿入院，现存在肝内出血，入院后监测血压明显偏高，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史已阅，目前氨氯地平降压后血压较前下降，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，完善动态血压、肾上腺及肾动脉超声等排除继发性高血压。有情况及时联系。,
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/1/11 9:01,会诊记录,患者肝脓肿，昨穿刺术后出现恶心、呕吐，无法进食，请贵科会诊，协助制定营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，肝脓肿，现恶心呕吐，禁食状态，与主管医生沟通后予TPN支持，参考方案：50%葡萄糖注射液120ml+10%葡萄糖200ml+结构脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸注射液400ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX。酌情加胰岛素。监测24小时出入量、肝肾功能、电解质、血糖等。后续根据患者病情再调整方案。继观，谢邀！,患者现恶心呕吐较前好转，要求自行进食。
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术���,2024/1/9 22:17,会诊记录,患者肝脓肿较大，穿刺引流后出现肝内及包膜下出血，目前放射科宗主任会诊及结合患者及家属意愿，暂保守治疗，但患者包膜下出血，包膜破裂出血风险，患者家属较积极诊疗，请贵科会诊，是否可暂时贵科监护治疗，谢谢！,建议优先处理原发病。如生命体征不稳定，或需要脏器支持等治疗，再联系我科。谢邀！,
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/1/9 11:19,会诊记录,患者肝脓肿，昨穿刺术后出现腹痛、恶心、呕吐，血色素危急值，已完善腹部增强CT，考虑肝内出血？，请宗主任会诊协助诊疗，谢谢！,病史尽悉，患者肝脓肿，昨穿刺术后出现腹痛、恶心、呕吐，血色素危急值，增强CT提示肝内及肝周积血，未见明显活动性出血，床边查看患者见引流管乳白色脓液流出，未见明显血性液体，告知患者家属行动脉造影必要性，家属表示理解，并要求先行保守治疗，建议加强输液，输血，下午复查血常规，如有情况及时联系，谢邀！,
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/1/8 12:51,会诊记录,患者肝脓肿，今下午完善腹部增强CT，请宗主任会诊评估穿刺引流指征，谢谢！,病史敬悉，拟安排今日下午完善增强后行肝脓肿引流，谢邀!,
+68146,34,范**,女,脊柱外科,2型糖尿病 糖尿病伴大血管病变;胆囊切除术后状态;高血压病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;尿路感染;双肾结石;双眼白内障;双眼前房角狭窄;退变性脊柱侧弯;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出症（L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1）,2024/1/11 9:31,会诊记录,患者72岁女性，既往糖尿病病史，患者入院后血糖波动，餐后较高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，目前二甲双胍、西格列汀降糖治疗，餐后血糖偏高，建议加用米格列醇50mg 三餐前，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+1179894,5,于**,男,泌尿外科,甲状腺结节;慢性肾病;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;输尿管结石伴有积水和感染;腰痛;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:56,会诊记录,患者诉右侧腰痛，泌尿系影像提示输尿管结石伴积水，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉知，CT提示左肾萎缩，右侧输尿管上段结石伴积水，建议贵科治疗结束后限期输尿管镜手术治疗右侧输尿管结石，解除梗阻。,
+13743,48,李**,女,妇科,甲状腺功能减退症;轻度贫血;异常子宫出血;子宫多发肌瘤（其一为粘膜下肌瘤）;子宫内膜息肉,2024/1/8 19:22,会诊记录,患者入院拟明日行全麻下手术治疗，胸部CT检查示胸部左肺下叶背段磨玻璃影，肿瘤待排，建议密切复查，请贵科会诊协助诊治！谢谢！,患者左下肺磨玻璃结节，恶性考虑，可结合患者意愿，贵科病情平稳后转我科翁贤武组手术治疗或3月后胸外科门诊复诊，谢邀！,
+380822,56,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺部感染;肺气肿;冠状动脉、主动脉硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;十二指肠憩室;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/9 17:27,会诊记录,患者慢阻肺伴急性加重，激素在用，既往糖尿病病史，现监测血糖偏高，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病长期瑞格列奈降糖，喜粥食，家中自测空腹血糖5~7mmo/L，餐后血糖12~15mmol/L，入院后血糖波动大，考虑激素影响可能，建议完善血糖谱监测，加测中晚餐前血糖，可加用利格列汀 5mg Qd，激素用药期间临时中晚餐前普通胰岛素或门冬（橙）胰岛素使用（中4单位-晚4单位），剂量根据餐前餐后血糖差值酌情调整，激素减量或停用后及时调整胰岛素，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1740318,5,黄**,男,泌尿外科,高血压;泌尿系结石;双肾结石,2024/1/12 13:46,会诊记录,患者泌尿系结石术后，嘴唇多发细小疱疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见口周多发水疱。建议：泛昔洛韦片 0.25g po tid，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1740318,5,黄**,男,泌尿外科,高血压;泌尿系结石;双肾结石,2024/1/12 13:46,会诊记录,患者双侧肾盂结石，左输尿管结石，术中肾盂内多发絮状物，术后体温38.5，请贵科会诊，可否应用亚胺培南抗感染治疗,敬悉病史，患者术后出现发热，目前结合病情考虑尿路感染��今尿培养提示大肠埃希菌（ESBL+），血常规及CRP尚可，PCT升高，床边查看患者血压稍低，再次发热，贵科已临时使用一次亚胺培南，患者中年男性既往体健，可根据尿培养结果予酶复合制剂抗感染治疗，必要时可使用碳青霉烯类抗感染治疗，监测生命体征、尿常规及炎症指标变化情况，供参考，谢邀！,
+616569,46,陈**,男,泌尿外科,尿潴留;尿潴留;前列腺增生;心房颤动;心脏瓣膜病,2024/1/11 14:00,会诊记录,患者动态心电提示1.全程心房颤动，多伴快速性心室率（69～208次/分，平均：117次/分）。时伴室内差异性传导。（建议心内科会诊）2.偶发室性早搏共35次，其中成对室早2对，单发室早31次，多源。请贵科会诊指导用药及治疗,病史敬悉，建议比索洛尔半片及地高辛半片每日口服，监测血压心率，并完善脑钠肽，肌钙蛋白等检查。谢邀！,
+1170621,8,何**,男,脊柱外科,陈旧性脑梗死;腰椎管狭窄症（L3/4、L4/5）;腰椎滑脱（L4）;腰椎间盘突出症（L3/4、L4/5）;肢体疼痛,2024/1/11 19:09,会诊记录,患者83岁男性，腰椎术后，患者平素常感反酸、嗳气，自诉有慢性胃炎，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者晨起有恶心干呕，昨清嗓后口水有带红色血丝，偶有反酸，无明显腹痛腹胀黑便等，腹部无明显体征，贵科已予抑酸，可加用伊托必利促动力，如患者及家属有意愿可完善胃镜。注意保持大便通畅。,
+422370,8,杨**,男,骨科,胆囊结石;高血压;脑梗死个人史;贫血;肾囊肿;糖尿病;膝骨关节炎;膝骨关节炎;脂肪肝;转氨酶升高,2024/1/12 10:04,会诊记录,患者入院B超示：胆囊萎缩伴充满型结石。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者胆囊结石有手术指征，目前无腹痛发作，建议贵科疾病好转后择期行腹腔镜胆囊切除术。,
+628370,4,孙**,女,心血管内科,肝功能不全;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前庭周围性眩晕;糖尿病;心房颤动;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:51,会诊记录,患者老年女性，此次因房颤入院，入院后查HbA1c偏高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病未用药治疗，若血压允许可加用达格列净 5mg Qd起始，监测血糖谱，若餐后血糖显著升高可加用米格列醇 50mg tid，供参考，谢邀！,
+105365,8,陈**,女,放射科,陈旧性肺结核;肺栓塞;咯血;咯血;支气管动脉-肺动脉瘘;支气管动脉畸形,2024/1/9 17:06,会诊记录,患者咯血入院，既往肺结核，已行支气管动脉栓塞术，肺动脉CTA提示：右下肺栓塞，下肢血管B超提示左下肢肌间静脉血栓，特请楼主任会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，建议继续当前抗凝治疗，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+105365,8,陈**,女,放射科,陈旧性肺结核;肺栓塞;咯血;咯血;支气管动脉-肺动脉瘘;支气管动脉畸形,2024/1/8 10:12,会诊记录,患者咯血入院，支气管动脉CTA提示右下肺动脉栓塞，既往肺结核病史，已行支气管动脉栓塞术，特请孔主任会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者支气管动脉栓塞术后，咯少许暗红色血痰。右下叶肺栓塞诊断明确，建议速碧林0.2ml 皮下注射 once，密切关注出血情况，如咯血无加重，调整为速碧林0.2ml Q12H皮下注射，如无咯血，逐渐加量至速碧林0.4ml Q12H 皮下注射抗凝。保持联系，供参考，谢邀！,
+6338605,3,吴**,女,血液内科,肺部感染;高血压;冠状动脉肌桥;免疫性血小板减少;肾结石;血小板减少;中度贫血;子宫术后,2024/1/15 21:33,会诊记录,患者血二系减少待查，目前考虑免疫性血小板减少症，入院后查：双侧锁骨上、双侧腋下多发淋巴结肿大，结构不清，请贵科会诊，协助诊治，谢邀！,患者颈部、腋下淋巴结体积较小，淋巴结位置较深，术中定位困难，建议超声引导穿刺活检。若需手术活检，建议术前超声定位（打定位针），谢邀！,
+6338605,3,吴**,女,血液内科,肺部感染;高血压;冠状动脉肌桥;免疫性血小板减少;肾结石;血小板减少;中度贫血;子宫术后,2024/1/15 15:00,会诊记录,患者既往高血压，先天性心肌桥病史，目前3种降压药物，血压波动于99-136/46-67mmHg，请贵科会诊是否需调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者脉压差大，舒张压偏低，建议厄贝沙坦改为75mg每日，监测数日若舒张压无明显改善，可停用厄贝沙坦，心内科门诊随诊。谢邀！,
+6338608,4,朱**,男,感染科,感染性发热;甲状腺结节;结核个人史;淋巴结肿大;胸闷,2024/1/10 19:18,会诊记录,患者面部皮疹，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,床旁看患者，面部瘀点瘀点3-4天，发病前曾呕吐，不伴痛痒，血常规、凝血功能未见明显异常，建议：复方芦丁片1粒日3次口服，谢邀,
+755480,11,虞**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊息肉;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;甲状腺癌左叶术后;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;青光眼;人工晶体植入状态;乳腺癌术后;睡眠障碍;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;右侧肩峰撞击综合征;支气管哮喘;脂肪肝,2024/1/10 10:49,会诊记录,患者糖尿病入院，既往支气管哮喘，诉夜间睡眠不佳，诉既往曾服用艾司唑仑，查睡眠质量指数评定：17 汉密尔顿抑郁量表：22 汉密尔顿焦虑量表：20，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病入院，既往支气管哮喘，诉夜间睡眠不佳，诉既往曾服用艾司唑仑，查睡眠质量指数评定：17 汉密尔顿抑郁量表：22 汉密尔顿焦虑量表：20，患者诉入院前服用艾司唑仑能入睡，睡眠改善时情绪可，住院期间可予盐酸曲唑酮片25mg qn 改善情绪及夜眠，注意监测血压，注意防跌倒，谢邀！,
+755480,11,虞**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊息肉;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;甲状腺癌左叶术后;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;青光眼;人工晶体植入状态;乳腺癌术后;睡眠障碍;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;右侧肩峰撞击综合征;支气管哮喘;脂肪肝,2024/1/9 9:33,会诊记录,患者糖尿病入院，既往曾因支气管哮喘贵科住院，患者目前未规律应用吸入治疗，已停用半月余，请贵科会诊协助诊治，是否需继续药物治疗，谢谢！,"考虑 支气管哮喘，慢性阻塞性肺病诊断，患者既往支气管哮喘，现肺功能提示慢阻肺。平素有咳嗽，干咳为主，活动后感胸闷气急。双肺未及明显干湿音。
+建议：1、建议规律使用吸入剂信必可320/9ug 1吸 bid（吸入后漱口），规律使用3个月后呼吸内科门诊随诊；2、患者时感咽部异物感，可予以PPI和清咽利喉药物改善症状并观察疗效。有事再联系！谢邀！",
+755480,11,虞**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊息肉;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;甲状腺癌左叶术后;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;青光眼;人工晶体植入状态;乳腺癌术后;睡眠障碍;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;右侧肩峰撞击综合征;支气管哮喘;脂肪肝,2024/1/8 17:13,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.5+ 左眼0.6 眼压 右眼11mmHg 左眼10mmHg，双眼鼻侧结膜侵入角膜约3-4mm，角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，人工晶体在位，眼底视盘清，网膜可见点状出血。诊断：双眼人工晶体眼 双眼糖尿病性视网膜病变（I-II期）诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+776251,4,余**,男,康复医学科,白内障;肥厚性非梗阻性心肌病;肺腺癌(术后);冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑胶质瘤;视觉障碍;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;心室预激;运动障碍,2024/1/12 14:09,会诊记录,患者右颞胶质瘤术后1月，现神清，反应迟钝，偶有恶心、头痛，今查颅脑MRI增强提示：右侧颅脑肿瘤术后改变，术区囊性灶，周围结片异常异常信号，肿瘤复发考虑；右侧侧脑室顶部室管膜区小强化灶，转移考虑。右侧大脑半球大片脑水肿。右侧额叶及左侧侧脑室后角旁软化灶考虑。老年性脑改变。两侧侧脑室旁白质疏松或水肿改变。附见:右侧乳突积液。外院手术医生建议贝伐珠单抗治疗，特请贵科会诊指导进一步处理方案，谢谢！,病史敬悉，患者脑胶质瘤术后1月，手术创口恢复可，已与患者交代请子女下周一上午来院商定抗肿瘤用药，谢邀！,
+776251,4,余**,男,康复医学科,白内障;肥厚性非梗阻性心肌病;肺腺癌(术后);冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑胶质瘤;视觉障碍;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;心室预激;运动障碍,2024/1/11 17:55,会诊记录,"患者右颞胶质瘤术后1月，现神清，反应迟钝，偶有恶心、头痛，今查颅脑MRI增强提示：右侧颅脑肿瘤术后改变，术区囊性灶，周围结片异常异常信号，肿瘤复发考虑；右侧侧脑室顶部室管膜区小强化灶，转移考虑。右侧大脑半球大片脑水肿。右侧额叶及左侧侧脑室后角旁软化灶考虑。老年性脑改变。两侧侧脑室旁白质疏松或水肿改变。附见:右侧乳突积液。
+特请贵科会诊指导进一步处理方案，谢谢！",病史敬悉，患者胶质瘤术后，复查颅脑增强MRI提示术区复发可能，累及范围较广（未见术前影像资料）。脑压尚可，目前暂不建议外科处理，甘露醇脱水+肿瘤科会诊抗肿瘤治疗，谢邀，我科密切随诊！,
+776251,4,余**,男,康复医学科,白内障;肥厚性非梗阻性心肌病;肺腺癌(术后);冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑胶质瘤;视觉障碍;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;心室预激;运动障碍,2024/1/10 19:26,会诊记录,患者乏力明显，未诉明显胸闷等症状，心电图提示A型心室预激，今日查心超提示：1. 左室壁不对称性肥厚，非梗阻性肥厚型心肌病待排 跨左室流出道压差4.7mmHg； 二尖瓣、三尖瓣轻度返流；2. 双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成。特请贵科会诊，是否需进一步检查，并协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者器质性心脏病合并预激，首选射频消融术治疗，但患者合并肿瘤，一般情况较差，射频消融后可能获益不大，需向患者及家属告知。谢邀！,
+776251,4,余**,男,康复医学科,白内障;肥厚性非梗阻性心肌病;肺腺癌(术后);冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑胶质瘤;视觉障碍;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;心室预激;运动障碍,2024/1/10 11:00,会诊记录,"患者右颞胶质瘤术后1月，现神清，反应迟钝，偶有恶心、头痛，今查颅脑MRI提示：右侧颅脑肿瘤术后改变，术区囊性灶，周围结片异常异常信号，肿瘤复发考虑；右侧大脑半球大片脑水肿，建议颅脑MRI增强检查。
+右侧额叶及左侧侧脑室后角旁软化灶考虑。
+老年性脑改变。两侧侧脑室旁白质疏松或水肿改变。
+附见:右侧乳突积液。特请会诊指导进一步处理方案，谢谢！",敬阅病史。病人因右颞胶质瘤术后1月入院。现因检查颅脑MRI提示：右侧颅脑肿瘤术后改变，术区囊性灶，周围结片异常异常信号，肿瘤复发考虑；右侧大脑半球大片脑水肿。请我科会诊。建议头部磁共振增强检查。谢邀！,
+901402,19,陈**,男,肾病科,表皮囊肿;胆囊息肉;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高血压;慢性肾炎;慢性肾脏病1期;前列腺钙化灶;肾结石;肾炎;腰痛,2024/1/9 17:25,会诊记录,患者肝功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,敬悉病史，患者否认饮酒史，2023.12月底因腰背部不适自行服用中药及保健品对症治疗，无发热等不适，此次入院后查乙肝、丙肝均阴性，抗核抗体及系统性血管炎未见异常，目前肝功能异常考虑：药物性？患者已停用中药及保健品，可暂予护肝对症治疗，择期复查肝功能并进一步完善甲戊肝抗体、铜蓝蛋白、自免肝系列，我科随诊，供参考，谢邀！,
+134881,49,吴**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊腺肌症;低钾血症;肝功能不全;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;糖耐量受损;心包积液;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/10 16:03,会诊记录,患者慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染，现使用激素，入院监测血糖高，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染，现使用激素，入院监测血糖高，糖化正常，建议：加用甘精胰岛素12单位/qn，米格列醇50mg tid，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，关注肝功能变化，如后续激素减量及时调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+179319,51,朱**,男,感染科,肠道感染;低蛋白血症;动脉硬化;腹腔积液;肝囊肿;肝硬化失代偿期;结缔组织病;酒精性肝硬化;酒精性肝硬化;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/1/11 19:40,会诊记录,患者酒精性肝硬化失代偿期，查抗核抗体及免疫球蛋白明显异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者老年男性，有肝硬化失代偿，既往无口腔溃疡、脱发、皮疹红斑、雷诺现象等，入院查  抗核抗体: 1:1000(+) 核均质型 ,抗着丝点抗体: +++  [109] 。免疫球蛋白升高，补体降低。考虑合并结缔组织病，但患者高龄伴肝硬化，暂缓糖皮质激素治疗，建议羟氯喹0.1 bid、帕夫林0.3 bid治疗，定期复查抗核抗体、免疫球蛋白补体、血沉、血尿常规等检查，风湿科门诊随访，有情况再联系，谢邀!  ",
+328818,11,陈**,男,神经外科,大脑中动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;颅内占位性病变;脑膜瘤,2024/1/18 9:22,会诊记录,患者脑膜瘤术后，右侧肢体活动障碍，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,患者脑膜瘤术后，目前存在肌力下降 运动障碍 平衡障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+328818,11,陈**,男,神经外科,大脑中动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;颅内占位性病变;脑膜瘤,2024/1/12 21:28,会诊记录,脑膜瘤术后1天，傍晚诉胸闷不适，氧合93-99%，已完善心梗三项及床旁心电图，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者脑膜瘤术后，今下午出现阵发胸闷，可平卧，查体两肺未闻及明显干湿音，下肢无水肿，复查心电图较术前无明显变化。肌钙蛋白稍偏高，心肌酶谱升高，以肌酸激酶升高为主，结合患者术前冠脉CTA结果，首先考虑脑膜瘤手术导致肌钙蛋白、心肌酶谱变化。建议4-6小时复查心肌酶谱、肌钙蛋白，复查心超，关注患者症状，排查其他引起胸闷原因，有情况再联系，谢邀！,
+45620,22,王**,女,骨科,胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;颈总动脉斑块;外伤,2024/1/16 9:10,会诊记录,患者家属术前谈话有术后转科意愿，贵科会诊，安排，谢谢,患者左股骨粗隆间骨折术后，存在运动障碍，关节活动障碍，家属表示需商议后决定是否在我院住院康复治疗，谢邀！,
+45620,22,王**,女,骨科,胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;颈总动脉斑块;外伤,2024/1/12 14:23,会诊记录,患者b超提示胆囊占位，目前已完善增强mri。贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者胆囊占位，不排除恶性可能，建议贵科好转后尽早转外科手术治疗。,
+30829,9,王**,男,普外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾恶性肿瘤;阑尾炎;哮喘,2024/1/11 16:32,会诊记录,患者既往哮喘病史，胸部CT示：两肺支气管病变。左肺支气管扩张。右肺上叶小结节影，较前2018-11-04大致相仿，建议复查。右侧叶间积液，较前减少。主动脉及冠脉钙化。附见：肝脏及左肾低密度灶。现患者阑尾术后出现气急表现，需鼻导管吸氧缓解，遂请贵科会诊，指导治疗，谢邀！,患者自述咳嗽气急明显好转，双肺仍有哮鸣音，考虑疾病及雾化治疗有效，告知患者需要长期使用吸入剂（患者自述家中自备），建议住院期间多次送痰液检查排查细菌感染，继续目前治疗,
+314004,41,金**,男,呼吸与危重症医学科,不完全性右束支传导阻滞;低钾血症;肺栓塞;高血压病2级（极高危）;甲状腺功能亢进史;慢性阻塞性肺病;脑梗死后遗症;轻度贫血;下肢动脉血栓形成;胸痛;肿瘤标记物升高;阻塞性肺炎,2024/1/12 11:37,会诊记录,患者因胸背痛4小时入院，1.7CTA提示：两肺动脉多发栓塞。急诊予溶栓后收入EICU，目前气管插管已拔除，目前经鼻高流量吸氧，请贵科会诊评估转科时机，谢谢,"患者病史获悉。现神清，精神可，High-FLOW氧浓度35% SPO2 100%，双肺呼吸音低，未及明显干湿音。
+建议：患者目前抗凝牙龈有出血，建议减量抗凝药物剂量0.3ml q12h待无明显出血以及检测血常规、凝血功能等候再考虑是否提高抗凝剂量。建议充分告知患者家属后续风险，家属若能理解后转呼吸科普通病房。同时积极寻找VTE的病因。谢邀！",
+314004,41,金**,男,呼吸与危重症医学科,不完全性右束支传导阻滞;低钾血症;肺栓塞;高血压病2级（极高危）;甲状腺功能亢进史;慢性阻塞性肺病;脑梗死后遗症;轻度贫血;下肢动脉血栓形成;胸痛;肿瘤标记物升高;阻塞性肺炎,2024/1/10 11:43,会诊记录,患者胸痛入院。多发肺栓塞。今日查肌钙蛋白升高，心电图：1.窦性心动过速2.不完全性右束支传导阻滞特请会诊，谢谢！,患者目前诊断肺栓塞，气管插管状态，可考虑完善动态心电图等检查进一步评估心律情况。,
+203646,47,虞**,女,骨科,肺动脉高压;高血压;颈总动脉斑块;脑梗死个人史;尿路感染;心功能不全;主动脉狭窄;肱骨骨折;肱骨骨折(左);髋关节置换术后,2024/1/12 7:39,会诊记录,"患者24小时动态提示：全天舒张压降低，
+ 
+夜间收缩压增高，
+ 
+昼夜节律倒置（夜间收缩压下降率-6.6%）。
+贵科会诊，指导诊疗。谢谢。",病史已阅，患者无明显头晕、无晕厥胸痛，患方无心脏瓣膜病手术治疗意愿，建议贵科继续密切监测患者血压心律等变化。,
+6338797,3,何**,男,消化内科,2型糖尿病;胆汁反流;肺气肿;黑便;急性上消化道出血;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;轻度贫血;十二指肠球部溃疡伴出血;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/12 8:34,会诊记录,患者既往糖尿病，自诉服用二甲双胍格列本脲 1# QD+格列美脲 1# QD治疗，血糖控制不详，目前住院期间胰岛素对症治疗，患者拒绝使用胰岛素，特请贵科会诊，指导降糖用药,患者目前同意甘精胰岛素降糖治疗，监测餐后血糖稍偏高，建议中餐前加用瑞格列奈0.5mg ，根据空腹血糖调整甘精胰岛素剂量。,
+6338797,3,何**,男,消化内科,2型糖尿病;胆汁反流;肺气肿;黑便;急性上消化道出血;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;轻度贫血;十二指肠球部溃疡伴出血;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/9 14:28,会诊记录,患者糖尿病，既往使用二甲双胍格列本脲及格列美脲控制，此次黑便入院，血糖危急值，抢救室带泵入院，贵科会诊指导后期降糖方案，患者甲状腺功能异常，提同时请贵科会诊。,患者消化道出血禁食状态，现Q2h血糖维持在10以上，建议甘精胰岛素8单位 qn，根据血糖情况加量，开放饮食后再考虑加用餐时胰岛素。,
+6338599,2,田**,女,儿科,新生儿ABO溶血性黄疸;新生儿ABO溶血性黄疸;新生儿ABO溶血性黄疸;新生儿ABO溶血性贫血;右锁骨骨折,2024/1/10 19:28,会诊记录,患儿因黄疸入院，完善胸片检查提示右侧锁骨骨折，故请贵科会诊，协助进一步诊治。,病史敬悉。查患儿右锁骨皮肤轻度瘀斑，上肢活动正常。X线示右锁骨中段骨折，断端稍分离移位。建议8字绷带固定4周，4周后复查X线。我科蒋荣辉主任门诊随诊。,
+418880,26,杨*,女,妇科,2型糖尿病;不良孕产个人史;呼吸道感染;甲状腺结节;桥本甲状腺炎;先兆流产;先兆流产,2024/1/10 8:31,会诊记录,患者早孕，糖尿病患者，目前胰岛素控制，血糖控制不佳，乙流感染中，入院监测血糖见血糖单，特请贵科协助调控血糖。,病史敬悉，患者目前孕早期，血糖控制不达标，建议调整地特胰岛素剂量为16单位 每晚一次，若空腹血糖仍不达标可酌情加量2~4单位，继续监测血糖，有情况再联系，谢邀！,
+783845,3,何**,男,骨科,跟骨骨折;肾囊肿;外伤;骰骨骨折,2024/1/9 18:31,会诊记录,患者肺部ct提示：两肺小结节，请复查。。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,患者病史敬悉，目前胸部CT提示：两肺小结节，建议心胸外科门诊定期复查。,
+108713,19,葛**,男,心血管内科,高血压病2级（中危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性血吸虫病;前列腺增生;心源性晕厥;一过性意识丧失;右束支传导阻滞;左室中腔隐匿性重度梗阻,2024/1/10 8:33,会诊记录,患者老年男性，因“一过性晕厥6小时”入院。入院完善心超提示：室间隔稍增厚，左室壁活动增强，左室中腔隐匿性重度梗阻。请贵科协助评估是否有手术指征，谢谢！,患者目前心超提示左室中腔隐匿性狭窄，室间隔未见明显增厚，血流未见明显异常，3年来暂时出现一次一过性意识丧失，暂不能归源为心源性，建议随访。,
+136216,86,骆**,女,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;心房颤动;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病;脂肪肝;周围性面神经麻痹,2024/1/8 16:56,会诊记录,患者现右侧周围性面瘫，特请贵科医师会诊指导康复治疗，谢谢！,病史敬悉，患者存在右侧面瘫，建议可予针灸、理疗治疗，谢邀！,
+6338821,3,成**,男,神经内科,低钾血症;二尖瓣狭窄伴有关闭不全;风湿性心脏病;间质性肺炎;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;心房颤动;心房血栓;心功能不全;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;椎动脉狭窄,2024/1/12 17:26,会诊记录,患者此次因脑梗入院，目前华法林抗凝第二天，心超提示：风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全（形态学评分8分）。特请贵科会诊，指导后续治疗方案，谢谢！,患者二尖瓣重度病变，有行外科手术指征，建议尽快联系我科周金山或黄俊超医师会诊，评估手术时机。,
+6338821,3,成**,男,神经内科,低钾血症;二尖瓣狭窄伴有关闭不全;风湿性心脏病;间质性肺炎;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;心房颤动;心房血栓;心功能不全;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;椎动脉狭窄,2024/1/11 16:14,会诊记录,患者因脑梗死入院，完善术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原 6.16IU/ml↑，抗乙型肝炎病毒e抗体 0.02↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 9.2↑；乙肝病毒DNA检测：备注 有扩增曲线，建议复查，乙型肝炎病毒DNA <1.00×10^2IU/ml，肝胆胰脾超声提示肝回声增粗，血吸虫性肝病可能，建议结合其他检查  肝多发囊肿，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者60岁男性，乙肝小三阳，HBV DNA有扩增曲线，B超提示肝回声增粗，血吸虫性肝病可能，建议恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次（空腹）抗病毒，忌自行停药及减量，1月复查HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+515372,6,吕**,女,肾病科,药物过量;药物过量;抑郁状态,2024/1/11 12:30,会诊记录,患者此次因口服药物过量2小时余，右眼有少量出血，请贵科会诊谢谢,病史悉。眼科检查：床边会诊，右眼颞侧结膜下出血，角膜透明。无视力下降等不适。处置：眼科无特殊处理，不适随诊。,
+515372,6,吕**,女,肾病科,药物过量;药物过量;抑郁状态,2024/1/10 16:47,会诊记录,患者抑郁症病史，此次因药物过量入院，予灌流治疗，现请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者抑郁症病史，因服用舍曲林有不适感，未规律治疗，本次因心因事件过量服药，患者父亲表示今日要出院，并携女儿至其工作地休息。建议1.可予舒肝解郁胶囊 0.36g bid（餐后）治疗，2周内至当地精神科门诊复诊。严密保管药品，加强防消极。2.长程心理治疗。谢邀！,
+307642,13,易**,女,骨科,颈椎间盘突出症;类风湿性关节炎;疼痛;狭窄性腱鞘炎;狭窄性腱鞘炎,2024/1/11 8:15,会诊记录,患者因右拇背伸受限伴多关节疼痛入院，入院抽血提示RA指标明显偏高，肌电图提示四肢末梢病变为主，特邀贵科会诊，明确诊断，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者中老年女性，因右拇背伸受限伴多关节疼痛入院，查RF、CCP、MCV均明显升高，肌骨彩超示右手第一掌骨处拇伸肌腱及腱鞘炎性改变。考虑存在类风湿关节炎。患者胸片示双肺纹理增多增粗，建议完善肺高分辨CT看有无合并肺间质病变。治疗上患者肝功能异常，暂不推荐使用甲氨蝶呤、来氟米特。建议予雷公藤多苷片20mg tid，羟氯喹0.2bid，塞来昔布0.2qd口服，定期我科门诊随诊。谢邀！,
+1520940,26,赵**,男,泌尿外科,膀胱肿瘤;恶性肿瘤手术后的随诊检查;积聚类病：脾虚湿阻证;前列腺增生,2024/1/13 8:40,会诊记录,患者口干，舌苔发黄，请贵科会诊，中医调理。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，膀胱肿瘤病史。刻下：口干，胃纳欠佳，夜寐可，大便量少，小便可。舌尖红苔黄糙厚，脉缓。中医辨证属脾虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。谢邀,
+335231,7,王**,女,消化内科,大便异常，其他的;肺结节;功能性便秘;焦虑性抑郁症;慢性非萎缩性胃炎;内痔;乳房结节;子宫肌瘤;子宫术后,2024/1/9 17:40,会诊记录,查甲状腺功能异常，特请贵科会诊！,患者否认既往甲状腺病史，建议完善甲状腺相关抗体、甲状腺彩超，1月我科门诊复查甲功。,
+335231,7,王**,女,消化内科,大便异常，其他的;肺结节;功能性便秘;焦虑性抑郁症;慢性非萎缩性胃炎;内痔;乳房结节;子宫肌瘤;子宫术后,2024/1/9 16:17,会诊记录,患者既往有抑郁症，目前度洛西汀 20mg 早晚+曲唑酮 25mg qd，现睡眠欠佳，贵科会诊，协助诊治！,患者既往有抑郁症，目前度洛西汀 20mg 早晚+曲唑酮 25mg qd，现睡眠欠佳，平素自行调整药物剂量，症状未彻底控制，白天精力尚可，患者担心药物成瘾风险，已予以宣教，建议：白天适量增加活动，如白天精神尚可暂不予调整药物剂量，如患者有意愿，可曲唑酮加量至50mg/qn，出院后我科门诊随诊。,
+335231,7,王**,女,消化内科,大便异常，其他的;肺结节;功能性便秘;焦虑性抑郁症;慢性非萎缩性胃炎;内痔;乳房结节;子宫肌瘤;子宫术后,2024/1/9 15:10,会诊记录,患者自诉既往有宫颈癌前病变手术，贵科会诊，再次评估,病史敬悉，10余年前因"HSIL"行宫颈LEEP术，术后未定期复查，无阴道流血流液。建议完善宫颈癌筛查，阴道超声，后续门诊咨询病理结果，随诊。,
+335231,7,王**,女,消化内科,大便异常，其他的;肺结节;功能性便秘;焦虑性抑郁症;慢性非萎缩性胃炎;内痔;乳房结节;子宫肌瘤;子宫术后,2024/1/9 15:03,会诊记录,患者此次因大便异常入院，肠镜未见明显异常，自诉既往有痔疮病史，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,便后肛门肿物脱出 自行回纳 查体可见肛周皮赘 内痔区粘膜隆起 建议可考虑手术治疗。,
+65111,28,刘**,男,普外科,肛周脓肿;肛周脓肿;肛瘘;结肠息肉,2024/1/9 16:04,会诊记录,患者诉鼻出血，特请贵科会诊协助诊治！,病史敬悉，患者反复鼻出血，量不大，鼻内镜检查见双侧黎氏区及左侧下甲前段黏膜糜烂，右侧嗅裂见息肉样新生物及脓涕。处理：可予氧氟沙星眼膏涂于鼻内。谢邀,
+143287,36,胡*,女,产科,产1次;单胎活产;肺部恶性肿瘤术后;经选择性剖宫产术的分娩;脐带绕身;妊娠合并慢性高血压;妊娠合并贫血;胰岛素抵抗;右侧输卵管系膜囊肿;孕2次;孕37+周;孕38+周,2024/1/10 10:24,会诊记录,产妇“胰岛素抵抗”病史4年，孕前予二甲双胍0.5g口服每日二次治疗，自诉平素血糖控制可，孕28周检查提示：空腹血糖6.04mmol/l，改为二甲双胍0.5g口服每日三次治疗至今。围产期��测血糖见血糖单。因在二甲双胍治疗期间不推荐哺乳，现请贵科会诊，评估是否需继续口服二甲双胍，谢谢！,病史敬悉， 患者孕妇围产期，不推荐使用二甲双胍，入院后有使用激素，如后续整体血糖水平升高可加用基础胰岛素控糖，暂停口服降糖药物，谢邀！,
+1126921,21,龚**,女,疼痛科,带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;结肠术后;神经病理性疼痛;腰椎间盘突出,2024/1/10 17:32,会诊记录,患者5年前就，结肠ca手术史，目前便秘明显，乳果糖治疗效果欠佳，请贵科指导诊治，谢谢！,病史敬悉。建议加用聚乙二醇4000散1#   qd+伊托必利片 1# po tid。,
+268878,6,黄*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肥胖症;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/10 9:08,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：1.0,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.5，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：18,17.
+建议：患者眼底未见明显异常，定期复查随访。",
+159943,49,李*,男,感染科,胆囊息肉;反流性食管炎;肝纤维化;高血压;急性胃黏膜病变;结肠黑变病;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠溃疡;双肾结石;双肾囊肿;脂肪肝;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门松弛,2024/1/10 19:50,会诊记录,患者昨日行胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎C1伴糜烂级胆汁反流、十二指肠球部霜斑样溃疡、急性胃体粘膜病变考虑、贲门松弛伴反流性食管炎LA D，肠镜提示：横结肠息肉摘除术、结直肠黑变病，敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉。建议雷贝拉唑钠肠溶片 1# po qd，瑞巴派特1# po tid，疗程8周，消化内科门诊随诊。,
+77880,41,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;肾囊肿;睡眠呼吸暂停低通气综合征;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;抑郁状态,2024/1/11 13:47,会诊记录,患者糖尿病入院，夜间打鼾，完善睡眠呼吸监测提示中度阻塞性睡眠呼吸暂停，请贵科会诊协助评估，谢谢！,"病史如前，
+查体：扁桃体1度肿大，咽腔可，舌体略肥厚
+处理：侧卧位，减肥，必要时呼吸机",
+260891,58,杨**,女,妇科,肺结节;宫颈息肉;甲状腺结节;卵巢肿瘤;女性盆腔炎性疾病后遗症;轻度贫血;肾囊肿;双侧输卵管绝育术后;双侧输卵管系膜囊肿;心律失常;阴道后壁膨出I度;阴道前壁膨出I度;脂肪肝;子宫内膜癌IA期;子宫脱垂I度（轻型）;左侧腹股沟疝;左侧卵巢颗粒细胞瘤IA期;左侧输卵管积水;左下肢静脉血栓形成（已好转）,2024/1/15 16:29,会诊记录,患者开腹卵巢癌分期术后第5天，现舒普深静滴，大便稀糊状，色黑，完善粪便常规真菌阳性，现予请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,患者开腹卵巢癌分期术后第5天，现舒普深静滴，大便稀糊状，色黑，完善粪便常规真菌阳性，大便隐血阴性。建议暂予补充益生菌（整肠生等）+布拉氏酵母菌散等对症治疗，监测粪便等。,
+89936,25,淦**,女,心血管内科,2型糖尿病;乏力;高血压病3级（极高危）;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;呕吐;轻度贫血;肾结石;肾上腺结节;心房扑动;心脏起搏器植入术后,2024/1/11 8:12,会诊记录,患者既往糖尿病，胰岛素治疗，此次入院发作低血糖，特邀贵科协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前格列美脲控糖，已停用基础胰岛素，患者诉进食情况很差，建议暂停格列美脲，加用利格列汀5mg/qd，米格列醇50mg tid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1741083,7,金**,女,普外科,肺结节;甲状腺结节;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;脑梗死个人史;乙型肝炎小三阳;右甲状腺恶性肿瘤,2024/1/11 16:37,会诊记录,患者胸部CT示：右肺下叶结节，肿瘤待排，请结合临床关注、随诊。两肺少许增殖灶。两肺少许肺大泡、囊肿考虑。遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者右下肺外基底段 (SN2，IM270-277) 结节，早期肿瘤可能性大，可3个月复查观察变化，如有积极手术意愿可联系我科手术切除，谢邀！,
+1741083,7,金**,女,普外科,肺结节;甲状腺结节;慢性淋巴细胞性甲状腺炎;脑梗死个人史;乙型肝炎小三阳;右甲状腺恶性肿瘤,2024/1/9 12:45,会诊记录,患者半年前脑梗史，自诉中药调理治疗，拟周三行甲状腺手术，遂请贵科会诊，评估围术期风险，谢谢！,病史敬悉，患者自述半年前左侧肢体及面部肿胀，于中医院就诊考虑“脑梗死”，予阿司匹林及他汀类药物治疗，后中医院门诊予以停���。但翻阅中医院23-6头颅磁共振提示：右侧半卵圆中心斑点缺血腔梗灶，报告描述中未提示弥散受限（未见具体影像），且头颅MRA：轻度脑动脉硬化。目前查体：神清语晰，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性。考虑患者当时脑梗死病史不确切且无大动脉狭窄及高血压糖尿病等危险因素，围手术期我科暂无特殊处理，待手术后建议携磁共振胶片于神经内科门诊就诊。,
+1743940,3,陈*,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;糖尿病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/11 16:29,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史悉。眼科检查：视力：1.0/0.8。双眼结膜无充血，角膜云翳，余角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：10/12。矫正视力：1.0/1.0。
+建议：患者暂无眼底病变，控制血糖等，定期复查眼底。",
+1743940,3,陈*,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;糖尿病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/11 16:15,会诊记录,患者查乙肝小三阳，乙肝病毒DNA高，目前肝功能正常，胆红素稍高，AFP升高，肝胆胰脾彩超及肝弹彩超、肝纤维化指标已完善，请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉：患者49岁男性，查乙肝阳性，乙肝病毒DNA 6次方，肝功能正常，胆红素稍高，AFP升高，B超示脂肪肝，肝硬度值偏高。建议：1.患者符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦抗病毒治疗（0.5mg qn 睡前空腹服用），抗病毒治疗1月复查乙肝DNA及肝功能。嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用，病情稳定每3-4月肝病感染门诊就诊复查；2.建议完善异常凝血酶原、壳多糖酶3样蛋白1、全腹部CT增强检查。谢邀！,
+99948,107,韦**,男,泌尿外科,白内障;胆囊炎;二型糖尿病;房室传导阻滞;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生;前列腺肿物;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;脂肪肝,2024/1/22 14:02,会诊记录,患者前列腺癌术后一周未解大便，且复查肝功能明显异常，请贵科会诊，协助诊治。,建议完善肝脏MRI增强进一步明确病因,
+99948,107,韦**,男,泌尿外科,白内障;胆囊炎;二型糖尿病;房室传导阻滞;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生;前列腺肿物;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;脂肪肝,2024/1/22 14:02,会诊记录,患者左手手指无法伸直，请贵科会诊，协助诊治。,病史悉，患者双手指伸直部分受限，上肢肌张力偏高，建议完善抗核抗体常规、抗突变性瓜氨酸波型蛋白抗体、ASO，RF。邀神经内科、风湿免疫科会诊同步评估，谢谢！,
+196153,32,何**,女,骨科,高血压;类风湿性关节炎;脑梗死个人史;剖宫产个人史;膝骨关节炎;膝关节痛;膝关节置换术后;腰椎术后,2024/1/11 8:47,会诊记录,患者诉双下肢皮肤瘙痒数日，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,床旁看患者，双下肢红斑脱屑伴瘙痒7-8年，反复发作，建议：避免热水烫洗，加强保湿，氯雷他定片10mg日一次口服，糠酸莫米松乳膏日2次外用。谢邀,
+450309,13,金**,男,泌尿外科,胆囊结石伴胆囊炎;肾结石;肾囊肿;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/11 8:38,会诊记录,患者腹部CT检查提示：胆囊结石，胆囊炎。十二指肠脂肪瘤待排；无明显腹部体征，要求诊治，请协助，谢谢,建议完善MRCP检查，手术指征存在，可转普外科吴成军主任组进一步治疗。,
+513839,29,蒋**,女,肾病科,多浆膜腔积液;高血压;混合性白内障;结膜炎;膜性肾病;肾病综合征;肾病综合征;肾囊肿;糖尿病;特指糖尿病伴周围循环并发症;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;主动脉硬化,2024/1/10 8:31,会诊记录,患者膜性肾病，此次住院拟行利妥昔单抗治疗，住院化验贫血，白细胞偏低，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉：病史悉：患者老年女性，既往膜性肾病，予2023.11.29予利妥昔单抗600mg治疗，今查血常规示：白细胞计数 2.6*10^9/L，中性粒细胞计数 1.3*10^9/L，血红蛋白90g/L，正细胞性，血小板计数146*10^9/L，较前下降趋势，炎症指标及体温正常。考虑：血二系减少（药物相关首先考虑，其他原因待排）。建议：同意贵科目前诊治，积极治疗基础疾病，继续当前促造血，护肾、调节免疫等支持治疗，动态复查血常规及炎症指标，关注体温变化，若白细胞持续下降＜2*10^9/L，或中性粒细胞计数＜1*10^9/L，可予人粒细胞刺激因子促造血治疗；完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞��数、贫血三项、EPO测定等检查，若患者同意可完善骨髓检查，若不同意，可完善外周血免疫分型，若无异常表现，可在利妥昔单抗前予升白针对症，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+121291,16,斯**,男,口腔科,残根;残根;脑梗死个人史,2024/1/11 8:02,会诊记录,患者脑梗12年，偏瘫，已按贵科门诊要求完善相关检查，请贵科会诊，评估患者是否耐受全麻手术。,敬悉病史，患者既往脑梗病史，目前遗留运动性失语。右侧肢体偏瘫。无其他明显不适主诉。相关心肺等检查结果未见明显手术麻醉禁忌。血栓栓塞高风险人群，充分告知患者及家属围术期相关风险。注意术前抗凝药物桥接。谢邀！,
+121291,16,斯**,男,口腔科,残根;残根;脑梗死个人史,2024/1/10 8:52,会诊记录,患者脑梗后12年，患者住院拟行拔牙手术，请贵科会诊是否可以停用阿司匹林，或更换短效替代药物。,病史敬悉。患者74岁，12年前有脑梗死病史，遗留运动性失语及右侧肢体偏瘫。建议继续监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙片20mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd等卒中二级预防治疗；贵科若因手术需要暂停抗血小板治疗，可予低分子肝素抗凝替代处理，术后酌情恢复；我科随诊，谢邀！,
+1514604,10,冯**,男,神经外科,头部外伤;外伤,2024/1/15 11:17,会诊记录,患者头部外伤后诉视物模糊，现已完善视野和一般眼科检查，病人拟今日出院，特请贵科会诊，指导出院治疗，谢谢！,"视力：0.25,0.4.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：11,11.矫正视力：0.6,0.7-。黄斑结构可。
+建议：患者眼部结构并未见明显异常，但矫正视力不能提高，诉视物模糊，给予玻璃酸钠滴眼液   双眼   4次/日，七叶洋地黄双苷滴眼液   双眼  3次/日。如不能改善，眼科门诊复查。",
+67005,55,季**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;白内障;鼻窦炎;动脉斑块形成;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;肺部感染;肺腺癌;干眼症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸衰竭;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾上腺皮质功能减退症;双肾囊肿;胸腔积液;周围神经病;左肾结石,2024/1/8 16:51,会诊记录,患者既往糖尿病，现血糖控制不佳，近期诉双眼流泪多，视物模糊。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.4，双眼下泪点外翻，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-0.75/-1.25*55=0.3 OS：-/-1.00*150=0.6。NCT：15/12mmHg。
+诊断：双眼白内障 双眼下泪点外翻
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+887667,6,唐**,女,妇科,肠粘连;陈旧性肺结核;肺结节;宫颈鳞状细胞癌 IB2期;子宫肿物,2024/1/11 9:04,会诊记录,患者中年女性，盆腔MR：子宫颈部后壁基质低信号带显示不完整，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈高信号，增强扫描宫颈、粘膜强化环中断，肿块不均匀明显强化，大小约26×26×22mm，病灶局限于宫颈，阴道未见明显异常。膀胱、直肠显示尚好，未见明显异常。盆腔内未见肿大淋巴结，盆壁未见明显异常信号灶。外院活检病理：鳞癌，故邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，妇科检查：宫颈表面见菜花样组织，后穹隆及右侧可疑病灶，宫旁柔软，诊断：宫颈癌，建议：1.首选转至我科手术治疗；2.直接放化疗！,
+250447,71,蒋**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎 肝囊肿;肺结节 肺气肿 肺大疱;高血压病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;前列腺增生;肾囊肿;室性早搏;萎缩性胃炎;胃早癌 内镜下黏膜下剥离术后 慢性萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/10 12:26,会诊记录,患者冠心病病史，服用氯吡格雷对症治疗，本次为胃术后复查入院，现查肌钙蛋白0.021  并完善心电图，患者感胸闷不适，特邀贵科协助诊治,患者本次为胃术后复查入院，自诉今年3月在金华市中心医院冠脉造影未见冠脉严重狭窄，诉当时冠脉狭窄程度不能诊断冠心病，无需植入支架，先药物治疗。现查肌钙蛋白稍升高，较入院时无明显升高。心肌酶谱正常，心电图未见ST段改变，但有室性期前收缩。建议复查心电图，完善动态心电图检查。患者诉情绪激动或大量活动后偶有胸闷。肺部CT示慢性支气管病变、肺气肿、肺大疱，若患者能耐受，可完善肺功能检查。,与患者沟通病情后，暂不考虑检查
+311409,25,杜**,女,心血管内科,便秘;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;肾囊肿;心房颤动;抑郁状态,2024/1/22 15:14,会诊记录,患者2024.1.17日心电图提示：1.窦性心律；2.频发房性早搏，时呈二联。完善24小时动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 48～116次/分（平均：63次/分）。2.偶见窦性停搏。3.阵发性心房颤动6阵，共267次心搏，平均心室率 81次/分，总持续时间3分17秒。4.≥2.0s长R-R间歇共2次，最长3.7s，发生于01-20 02:15:56。5.频发房性早搏共2268次，占总心搏数的2.5%，其中短阵房性心动过速15阵，最长持续8个心搏，成对房早41对，单发房早2128次，时呈未下传，共检测到63次二联律和76次三联律发生。患者既往高血压，“予苯磺酸氨氯地平片5mg每日一次；厄贝沙坦片150mg每日一次”治疗。现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉，老年女性，阵发房颤，合并高血压，CHA2DS2-VASC评分至少3分，建议抗凝+射频消融术治疗！,
+1692559,14,张**,女,肾病科,肺结节;感染性贫血;阑尾术后;狼疮性肾炎;淋巴结肿大;肾病综合征;水肿;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;肿瘤标记物升高,2024/1/14 8:50,会诊记录,患者狼疮，既往使用激素及利妥昔单抗，序贯霉酚酸，乙肝核心抗体阳性，特请贵科会诊，是否需预防性治疗，谢谢,病史敬悉，患者 40岁 女性 狼疮，既往使用激素及利妥昔单抗，序贯霉酚酸，乙肝核心抗体阳性，建议ETV或TAF预防性抗病毒治疗，期间注意监测乙肝三系、HBV-DNA、肝功能等，疗程至少至停用霉酚酸等免疫抑制剂后半年以上。供参考，谢邀！,
+1692559,14,张**,女,肾病科,肺结节;感染性贫血;阑尾术后;狼疮性肾炎;淋巴结肿大;肾病综合征;水肿;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;肿瘤标记物升高,2024/1/10 21:16,会诊记录,患者CA125持续高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者中年女性，诊断肾病综合征，现发现肿瘤标志物CA125明显升高，妇科彩超：子宫正常大双卵巢旁条状低回声，增粗输卵管考虑，盆腔积液，开了妇科肿瘤可能性较大，建议完善腹部增强CT、血HE4等检查，待检查完善后再联系肿瘤科刘慧医生（663515），谢谢！,
+1692559,14,张**,女,肾病科,肺结节;感染性贫血;阑尾术后;狼疮性肾炎;淋巴结肿大;肾病综合征;水肿;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:45,会诊记录,1周前患者出现咳嗽咳痰，伴尿急，少量泡沫尿，双手背关节处逐渐出现弥漫性红斑，有按压痛，双手晨起有紧缩感，无发热、尿频尿急尿痛、头痛头晕等，自行服用感冒药（具体不详）后咳嗽咳痰、尿急症状消失。现患者双下肢水肿，伴双手背关节处红斑，特请贵科会诊下协助诊疗，谢谢, 床旁看患者，双手指背红斑丘疹脱屑，指尖、指腹红斑，出血点1周，不伴痛痒，既往类似病史，不伴面部红斑、口腔溃疡、光敏感、脱发、关节痛，建议：同意贵科目前吗替麦考酚，醋酸泼尼松片口服，加用卤米松乳膏日2次外用，多磺酸粘多糖乳膏日2次外用，谢邀,
+6338716,3,陈**,男,普外科,单侧腹股沟疝;高血压;甲型H1N1流行性感冒;乙肝;睾丸鞘膜积液,2024/1/12 11:52,会诊记录,患者睾丸鞘膜积液术后 查乙肝DNA提示明显复制 请协助诊治 谢谢,病史敬悉！患者老年男性，乙肝小三阳，HBV DNA 1.43*10^5，建议恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次（空腹）长期抗乙肝病毒治疗，忌自行停药及减量，1月复查HBV DNA及肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+946481,32,刘**,女,产科,产3次;产后贫血;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;巨大儿（已排除）;阑尾术后;脐带绕颈;脐带绕颈2圈;球拍状胎盘;妊娠合并肥胖;孕39+周;孕6次,2024/1/12 16:46,会诊记录,目前诊断：巨大儿（已排除），经选择性剖宫产术的分娩，肠粘连，脐带绕颈2周，孕39+周，孕6次，产3次，妊娠合并肥胖，球拍状胎盘，阑尾术后，单胎活产，产后贫血。产后2天，腹带处出现散在皮疹，伴瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉，患者腰腹红斑风团痒，无水疱等，无发热等，目前产后不哺乳，考虑荨麻疹，建议：依巴斯汀片10mg bid po，复方甘草酸苷片2# tid po，我科随诊，谢邀！,
+986256,16,金**,男,消化内科,背部脂肪瘤考虑;肺结节;肝囊肿;结肠息肉;慢性龈炎;前列腺增大伴多发钙化灶;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/10 9:03,会诊记录,患者诉小便次数多，查泌尿系彩超提示：右肾皮质钙化灶，前列腺增大伴多发钙化灶，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，建议完善膀胱残余尿检查，暂予盐酸坦洛新缓释片对症治疗。,
+986256,16,金**,男,消化内科,背部脂肪瘤考虑;肺��节;肝囊肿;结肠息肉;慢性龈炎;前列腺增大伴多发钙化灶;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/8 17:45,会诊记录,患者诉牙痛、牙龈肿胀，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,谢邀，病史敬悉，检查：全口卫生条件不佳，影像学可见26根尖小范围低密度影，26叩（+―）；建议：建议患者头孢消炎治疗。注意口腔卫生，不适随诊。,
+252552,96,丁**,女,呼吸与危重症医学科,L1椎体压缩性骨折;胆囊切除术后状态;低钾血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;肺结节;高血压病3级（极高危）;呼吸困难;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉闭塞和狭窄;淋巴结肿大;颅内占位：脑膜瘤可能;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死;脑梗死后遗症;三尖瓣中度返流;睡眠障碍;心房颤动;心功能不全;心力衰竭;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;左侧肌间静脉血栓形成,2024/1/19 14:12,会诊记录,患者老年女性，既往有脑梗死病史，今查头颅MRI初步报告提示新近脑梗死，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，有心房颤动，既往有脑梗死病史，遗留右侧肢体不利，近10多天来有尿失禁表现，右侧肢体活动不利及言语不清同前。1.17我科会诊后建议查头颅MRI+DWI示左侧侧脑室旁急性脑梗死。建议监测控制血压，继续贵科利伐沙班抗凝治疗，阿托伐他汀钙片20mg po qd，丁苯酞软胶囊0.2g po tid改善脑循环，必要时进一步头颅MRA+DWI检查，注意监测血常规、肝功能、肌酶谱、大便隐血，我科随诊，谢邀！,
+252552,96,丁**,女,呼吸与危重症医学科,L1椎体压缩性骨折;胆囊切除术后状态;低钾血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;肺结节;高血压病3级（极高危）;呼吸困难;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉闭塞和狭窄;淋巴结肿大;颅内占位：脑膜瘤可能;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死;脑梗死后遗症;三尖瓣中度返流;睡眠障碍;心房颤动;心功能不全;心力衰竭;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;左侧肌间静脉血栓形成,2024/1/17 15:23,会诊记录,患者老年女性，既往有脑梗死病史，遗留右侧肢体不利，家属诉其近期大小便不叫人，与在家中时不同，但对答切题，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。患者老年女性，有心房颤动，既往有脑梗死病史，遗留右侧肢体不利，近10天来有尿失禁表现，右侧肢体活动不利及言语不清同前。建议查头颅MRI+DWI、残余尿，监测控制血压，继续利伐沙班抗凝治疗，阿托伐他汀钙片10mg po qd，有情况再联系，谢邀！,
+252552,96,丁**,女,呼吸与危重症医学科,L1椎体压缩性骨折;胆囊切除术后状态;低钾血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;肺结节;高血压病3级（极高危）;呼吸困难;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉闭塞和狭窄;淋巴结肿大;颅内占位：脑膜瘤可能;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死;脑梗死后遗症;三尖瓣中度返流;睡眠障碍;心房颤动;心功能不全;心力衰竭;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;左侧肌间静脉血栓形成,2024/1/10 14:38,会诊记录,患者老年女性，既往有脑梗死病史，长期服用氯吡格雷，既往否认心脏病史，此次入院出现房颤，已完善24小时动态心电图，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者高龄女性，阵发房颤，有抗凝指征，建议排除出血相关禁忌后改口服抗凝药并停用抗血小板药物；纠正电解质紊乱，贵科病情改善后建议择期行房颤射频消融。谢邀！,
+253597,10,陈**,男,心血管内科,高血压;甲状腺功能亢进症;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;心悸;肿瘤标记物升高,2024/1/11 9:31,会诊记录,患者心悸入院，发现甲亢，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁查看病人，述近2年来活动后易心慌、心跳快，伴有怕热多汗、手抖，近4月余体重下降明显，入院后有腹泻，结合甲功及彩超结果考虑甲亢，建议进一步完善甲状腺相关抗体（TPOAb、TGAb、TG、TSH受体抗体）明确诊断，目前BWPS评分20分，需警惕甲亢危象，关注体温、心率心律、血压、吐泻腹痛、烦躁谵妄情况，避免感染、创伤、精神刺激等诱因，药物暂予赛治20mg Qd，普萘洛尔 10mg tid，1周复查血常规、肝功能、电解质，1~2周复查甲状腺功能，我科门诊定期随访复查，有情况再联系，谢邀！,
+253597,10,陈**,男,心血管内科,高血压;甲状腺功能亢进症;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;心悸;肿瘤标记物升高,2024/1/11 9:30,会诊记录,患者心悸入院，发现甲亢，相关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者3年余前开始出现腹泻，不成形，3-6次/天，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，近几月伴体重减轻，腹部查体阴性。贵科完善检查后提示甲亢。2023.7我院肠镜示：所见肠粘膜：回肠末端炎。建议：内分泌科会诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1738982,3,王**,女,肾病科,肺部感染;胡桃夹综合征;慢性肾炎综合征;慢性肾炎综合征;肾炎;糖耐量受损,2024/1/10 10:55,会诊记录,"患者25岁女性，肺部CT提右肺上、中叶及左肺下叶炎症，建议治疗后复查。 两肺少许增殖灶。
+附见：肝内钙化灶。请贵科协助诊疗，谢谢！","患者病史获悉，近期有咳嗽咳痰，夜间明显，咳痰易咳出，白色为主，无胸闷气急。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT首先考虑肺炎，可根据CAP治疗首选喹诺酮类药物；2、患者若使用喹诺酮药物有肾脏疾病顾虑，可考虑使用头孢二代抗感染，同时可辅助联合口服/静脉阿奇霉素。3、可予以止咳化痰，目前医院可及药物有肺力咳或苏黄止咳胶囊。有事再联系！谢邀！",
+1738982,3,王**,女,肾病科,肺部感染;胡桃夹综合征;慢性肾炎综合征;慢性肾炎综合征;肾炎;糖耐量受损,2024/1/8 16:46,会诊记录,患者上呼吸道感染后出现肉眼血尿，请贵科协助评估咽部情况，谢谢！,病史敬悉，患者今日咳嗽明显好转，轻微咽痛，无流涕等。内镜：双侧扁桃体不大，咽部不红，会厌光。无特殊处理。,
+17907,103,陈**,女,消化内科,壁冠状动脉;胆囊切除术后状态;腹主动脉夹层;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;室性期前收缩;头晕;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/9 9:07,会诊记录,患者此次复查入院，诉近期头晕，要求贵科会诊，谢谢。,建议敏使朗、银杏叶片对症治疗，必要时完善头颅磁共振检查,
+881107,16,周*,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺部感染;肺水肿;腹膜透析;高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;肾上腺肿物;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心包积液;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;中度贫血,2024/1/9 14:11,会诊记录,患者肌钙蛋白危急值，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病肾病，慢性肾脏病4期，目前腹透状态，患者否认胸闷胸痛不适，心电图未见异常。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶正常，肌钙蛋白升高，患者基础肌钙蛋白均高，首先考虑肾功能不全导致，可先监测肌钙蛋白变化情况。但患者糖尿病、肾功能不全，肺部CT示冠脉钙化，冠心病危险因素多，若患者有意愿可择期冠脉造影，有情况再联系，谢邀！,
+607930,40,吴**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;肺恶性肿瘤;肺结节;肺腺癌术后复发 pT4N0M0 IIIA期 →rTxN1M0，EGFR p.L747_T751del 缺失 PS1分;高血压;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/8 16:52,会诊记录,患者双眼周黄色斑疹数年，诊断为脸黄瘤，贵科每月规律治疗，现患者要求行下一周期治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者不在病房。,
+6334360,7,刘**,男,消化内科,IgA肾病;反流性食管炎;高血压;高血压;高脂血症;结肠息肉;慢性肾病;慢性萎缩性胃炎;气管憩室;肾结石;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/9 13:32,会诊记录,患者胃肠镜检查结果出，特请贵科会诊，协助是否需特殊诊疗，谢谢,患者胃镜：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，反流性食管炎（LA-C级），建议流质1天，加强PPI。肠镜提示结肠多发息肉。同意积极抑酸护胃等抗反流方案。如贵科情况无殊可消化内科行结肠息肉摘除。,
+278245,74,杨**,男,神经内科,膀胱肿瘤;低钙血症;房室传导阻滞;肺结节;高血压;甲状腺术后;颈内动脉狭窄;淋巴结增大;轻度贫血;肢体麻木;周围神经病,2024/1/12 8:19,会诊记录,患者长期咳嗽咳痰，现完善肺CT及肺功能，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者自诉治疗后明显好转，肺部听诊未及干湿音，患者肺部CT提示支气管壁异常可能，建议3-6月后复查,
+755806,9,王**,男,呼吸与危重症医学科,肥胖;肺部感染;肺部感染;静脉炎;流行性感冒;脂肪肝,2024/1/13 19:19,会诊记录,患者诉留置针处疼痛，局部红肿热，予拔除留置针时见脓性分泌物，贵科会诊后建议qd换药，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉，今床边查看。床边所见：患者右手腕处穿刺点已愈合，红肿已消退，触诊可及一条2cm乘5cm条索状静脉，与伤口造口专科联合会诊。处置：予常规消毒后，水胶体沿静脉走向��敷，弹力绷带加压包扎。谢邀！,
+755806,9,王**,男,呼吸与危重症医学科,肥胖;肺部感染;肺部感染;静脉炎;流行性感冒;脂肪肝,2024/1/13 12:08,会诊记录,患者诉留置针处疼痛，局部红肿热，予拔除留置针时见脓性分泌物，贵科会诊后建议qd换药，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史已获悉，与静脉小组一同床边查看患者。检查所见：患者右前臂留置针针眼周围局部发红较昨消退，局部硬结，无渗液。处置：局部予PVP-I棉球消毒，纱布拍干，水胶体覆盖发红皮肤，绷带固定。建议：1.根据渗液情况更换。2.抬高上肢。3.避免进食辛辣刺激的食物。4.密切关注创面有无红肿渗液，必要时再联系专科会诊。谢邀！ ,
+755806,9,王**,男,呼吸与危重症医学科,肥胖;肺部感染;肺部感染;静脉炎;流行性感冒;脂肪肝,2024/1/12 16:10,会诊记录,患者诉留置针处疼痛，局部红肿热，予拔除留置针时见脓性分泌物，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右前臂留置针针眼周围局部发红，无明显渗液。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水擦洗，纱布拍干，局部针眼处予少许酒精棉使用，水胶体覆盖发红皮肤，绷带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢。3.避免进食辛辣刺激的食物。4.密切关注创面红肿进展，必要时再联系专科会诊。谢邀！ ,
+755806,9,王**,男,呼吸与危重症医学科,肥胖;肺部感染;肺部感染;静脉炎;流行性感冒;脂肪肝,2024/1/12 13:45,会诊记录,患者诉留置针处疼痛，局部红肿热，予拔除留置针时见脓性分泌物，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,建议伤口/造口门诊会诊指导换药,
+1061638,15,钟**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;高脂血症;甲状腺结节;躯体化障碍;躯体形式障碍;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/12 14:31,会诊记录,患者55岁女性，舌尖痛、情绪不佳来院，患者主诉反复左下腹痛，2023.11.27浦江县人民医院肠镜未见明显异常，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左下腹胀，肛门排气多，排气后可略减轻，无明显便秘，2月余前外院肠镜无殊。建议完善全腹增强CT进一步排查器质性疾病，如阴性，可予培菲康1片 bid、曲美布汀1片 tid对症，增加运动量。,
+6338935,3,陈**,女,皮肤科,变应性皮肤血管炎;变应性血管炎;高血压;甲状腺结节;视神经萎缩;糖尿病,2024/1/12 14:49,会诊记录,患者本次因变应性血管炎入院，目前糖皮质激素使用中，既往糖尿病病史，未规律监测，入院查尿蛋白高，已完善24h尿等相关检查，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议加用达格列净10mg 每日一次口服，服药期间适当多饮水，预防尿路感染，定期复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+6338935,3,陈**,女,皮肤科,变应性皮肤血管炎;变应性血管炎;高血压;甲状腺结节;视神经萎缩;糖尿病,2024/1/10 8:21,会诊记录,患者本次因“变应性血管炎”入住我科，入院前糖尿病病史，既往血糖控制不详，长期服用格列齐特降糖，入院后予以甲强龙40mg对症治疗，血糖控制欠佳，尿常规示尿蛋白2+，请贵科协助诊治。谢谢,病史敬悉，患者诉糖尿病史1年余，监测控制血糖可，入院血糖控制不佳，查尿蛋白2+，尿红细胞阴性，白蛋白、肌酐正常范围，目前糖尿病性肾病首先考虑，免疫性肾肾炎待排，建议加用达格列净降糖、减轻蛋白尿，服药期间多饮水，忌憋尿，预防尿路感染，积极控制血糖，完善糖尿病等位症筛查，眼底检查、肌电图等，进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉等相关检查，监测肾功能、电解质、尿常规及血压、血糖变化，有情况再联系，谢邀！,完善相关检查，暂不予以达格列净降糖，已按内分泌科会诊调整降糖方案。
+6338935,3,陈**,女,皮肤科,变应性皮肤血管炎;变应性血管炎;高血压;甲状腺结节;视神经萎缩;糖尿病,2024/1/10 8:09,会诊记录,患者本次因“变应性血管炎”入院，入院查甲状腺超声示： 甲状腺双侧叶多发结节，其中右叶下极腹侧面结节  TI-RADS 4a类，余结节  TI-RADS 2-3类，请贵科协助诊治，谢谢,入院查甲状腺超声示： 甲状腺双侧叶多发结节，其中右叶下极腹侧面结节  TI-RADS 4a类，有手术指征，贵科好转后可考虑转科手术治疗。,
+6338935,3,陈**,女,皮肤科,变应性皮肤血管炎;变应性血管炎;高血压;甲状腺结节;视神经萎缩;糖尿病,2024/1/10 8:08,会诊记录,患者本次因“变应性血管炎”入住我科，入院前糖尿病病史，既往血糖控制不详，长期服用格列齐特降糖，入院后予以甲强龙40mg对症治疗，血糖控制欠佳，尿常规示尿蛋白2+，请贵科协助诊治。谢谢,病史敬悉，患者自述糖尿病病史1年余，规律格列齐特用药，平素疏于监测血糖，少量监测空腹血糖波动在5~7mmol/L，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽检查，贵科激素用药期间血糖波动大，可临时予胰岛素控糖（可中晚餐前临时予6-6单位，剂量根据餐前餐后差值调整，激素撤药时及时减量或停用），若耐受消化道副反应可口服药物暂加用二甲双胍 0.5g bid、米格列醇 50mg tid，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+6338935,3,陈**,女,皮肤科,变应性皮肤血管炎;变应性血管炎;高血压;甲状腺结节;视神经萎缩;糖尿病,2024/1/9 8:02,会诊记录,患者本次因“变应性血管炎”入院，既往8月前视力模糊，当地医院诊断为视神经炎，请贵科协助诊治，谢谢,"双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔大，对光反应消失，晶状体混浊，眼底模糊见视盘色稍淡，细节不清。
+诊断：白内障  视神经疾患。
+建议：口服甲钴胺  银杏叶滴剂。定期随访。",
+43999,73,楼**,女,肾病科,白内障;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;直肠息肉;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/1/11 11:29,会诊记录,"患者头颅MRA提示：左侧颈内动脉虹吸段（SN:3 IM:113）局限性增粗，请结合临床或CTA检查。
+脑动脉硬化。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢",患者头颅MRA提示：左侧大脑前动脉扩张冗长及开窗改变。建议：每年复查头颅MRA检查，有头晕头痛等不适随时就诊。我科随诊，谢邀。,
+43999,73,楼**,女,肾病科,白内障;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;直肠息肉;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/1/11 10:56,会诊记录,患者胃肠镜检查结果已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者今日行肠镜检查并予内镜下息肉摘除术，暂予流质饮食，如患者无腹痛便血等不适，明日可开放半流少渣饮食。等待胃镜病理，关注HP。1年复查胃肠镜。,
+43999,73,楼**,女,肾病科,白内障;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;直肠息肉;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/1/11 10:56,会诊记录,患者甲状腺结节提示4a 类既往曾性甲状腺穿刺未见恶性，特再次请贵科会诊，此次是否需特殊诊疗，谢谢,患者甲状腺左叶中极结节提示4a类，既往曾性甲状腺穿刺未见恶性，现体积较前未见明显增大，建议3-6个月甲状腺外科门诊随诊，谢邀！,
+1170853,6,郑**,女,心血管内科,低钾血症;甲状腺功能亢进症;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速,2024/1/10 9:46,会诊记录,患者甲状腺功能提示甲亢，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者否认怕热多汗、易饥、体重减轻不适，否认既往甲状腺病史，建议完善甲状腺相关抗体（TPOAb、TGAb、TG、TSH受体抗体）及甲状腺彩超，待结果回报后再联系。谢邀！,患者要求出院
+546497,122,丁**,女,呼吸与危重症医学科,肺癌术后复发 rTxN1M1a IV期（EGFR exon21 p.L858R突;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤射频消融术后;干眼症;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;N窝囊肿;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;腰椎间盘突出;翼状胬肉;右乳结节,2024/1/11 15:58,会诊记录,患者诉双眼疼痛，左眼可见充血，请贵科指导治疗，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼0.9，眼压 右眼12mmHg，左眼11mmHg 双眼结膜充血,左眼鼻侧结膜侵入角膜约1-2mm，局部充血，角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，人工晶体在位 诊断：双眼人工晶体植入术后 双眼结膜炎 诊疗意见：1.左氧氟沙星、0.1%氟米龙、聚乙二醇滴眼液 点双眼 一天四次；密切观察，定期复查。谢邀！",
+602373,8,程**,女,肿瘤科,白细胞减少;高血压;结肠息肉;淋巴结增大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;心肌梗死个人史;中度贫血;左颈部淋巴结恶性肿瘤（淋���瘤可能）;左手臂骨折术后,2024/1/13 20:40,会诊记录,2022-11患者淋巴结肿大，穿刺活检提示低分化癌，未进一步诊治，此次入院左腋下肿块，颅脑CT提示鼻咽部稍增厚，患者体内钢板，未能行MRI检查，特请贵科评估鼻咽镜活检指征，谢谢！,病史敬悉，鼻内镜下见双侧中道未见新生物，鼻咽部光滑。建议：目前不考虑鼻咽部活检。必要时可复查鼻内镜。随诊。谢邀！,
+53520,46,骆**,男,肿瘤科,乏力;肝癌：脾气虚证;肝胆管恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;化疗后骨髓抑制;肾功能不全;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/1/14 21:51,会诊记录,患者老年男性，肝恶性肿瘤，因血小板减少住院，经对症治疗后血小板升至正常范围。患者诉乏力，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，肝癌病史。刻下：乏力，胃纳欠佳，夜寐可，大便量少，3日1次，小便可。舌淡红胖大苔根薄白腻，舌下脉络稍迂曲，脉缓。中医辨证属脾气虚证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。谢邀,
+1740265,6,姚**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高胆固醇血症;骨量减少;甲状腺结节;结肠息肉;咳嗽;慢性萎缩性胃炎;湿疹;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症（已纠正）;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/17 14:34,会诊记录,患者糖尿病 请贵科评估眼科情况，谢谢！,"视力：0.9,0.9-。双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3，右眼底可见一颗网膜出血，视网膜平伏。眼压：17.14.矫正视力：0.7.0.9
+诊断：糖网1期。
+建议：控制原发病；定期复查眼底，必要时完善眼底造影检查。",
+1740265,6,姚**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高胆固醇血症;骨量减少;甲状腺结节;结肠息肉;咳嗽;慢性萎缩性胃炎;湿疹;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症（已纠正）;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/10 12:08,会诊记录,患者糖尿病入院，患者诉四肢、背部皮疹数月，外院曾用药，具体不详，用药时瘙痒有好转，后仍感不适，请贵科会诊，谢谢！,床旁看患者，后背、四肢红斑干燥脱屑伴瘙痒半年，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，西替利嗪10mg晚一次口服，糠酸莫米松乳膏日2次外用，谢邀,
+513752,15,何**,女,精神卫生科,胆囊息肉;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;躯体化障碍;躯体化障碍;乳房结节;乳腺囊肿;乳腺增生;肾结石;脂肪肝,2024/1/10 15:58,会诊记录,患者46岁女性，焦虑、躯体不适来院，超声提示：甲状腺双侧叶多发结节 （其中左叶上极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 2-3类）；双乳囊肿，双乳多发低回声灶 BI-RADS 3类（右乳9点类圆形低回声灶，建议复查）。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,甲状腺结节已安排穿刺，乳房结节建议半年门诊复查。,
+618477,6,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺气肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病性周围神经病;胃癌术后;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/13 11:02,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者甲功提示TSH稍低，暂不需要药物干预，建议1-2个月复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+618477,6,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺气肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病性周围神经病;胃癌术后;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/13 11:02,会诊记录,患者诉牙痛，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,建议常规止痛消炎治疗，待出院后于口腔科门诊进一步治疗牙痛问题，不适随诊。,
+618477,6,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺气肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病性周围神经病;胃癌术后;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/10 9:01,会诊记录,患者糖尿病伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史悉。眼科检查：视力：1.0/0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗���，视网膜平伏。眼压：16/16。矫正视力：1.0，1.0。
+建议：患者暂无眼底病变，控制血糖等，定期复查眼底。",
+1742100,4,黄**,男,心血管内科,不适;肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;缺血性心肌病;肾功能不全;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/11 10:15,会诊记录,患者冠脉造影提示冠脉三支重度狭窄，请贵科会诊，评估冠脉搭桥指征，谢谢,病史悉，可考虑冠脉搭桥手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+229093,23,楼**,男,康复医学科,白内障(术后);颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;特发性(原发性)高血压;血肿瘤标志物升高;腰痛;腰痛;腰痛：气滞血瘀证;腰椎间盘突出;银屑病;阵发性房颤,2024/1/13 7:53,会诊记录,患者夜尿频繁，排尿无力，无尿路刺激症状，既往有前列腺增生，服用坦索罗辛及非那雄胺治疗5年，效果欠佳，曾邀贵科会诊，建议完善泌尿系超声及残余尿测定，目前已完善上述检查，特邀贵科再次会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者前列腺增生改变，超声提示前列腺突入膀胱，患者主诉尿频尿等待，排尿费力及排尿不尽，建议可考虑手术治疗，患者拒绝，现口服坦索罗辛及非那雄胺国产药物，可改为可多华及保列治对症治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+229093,23,楼**,男,康复医学科,白内障(术后);颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;特发性(原发性)高血压;血肿瘤标志物升高;腰痛;腰痛;腰痛：气滞血瘀证;腰椎间盘突出;银屑病;阵发性房颤,2024/1/10 18:44,会诊记录,患者四肢可见散在类圆形红斑，有皮屑，无疼痛，无瘙痒，患者欲处理，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！头皮鳞屑性红斑多年，近3月发现四肢散在鳞屑性红斑，无明显瘙痒。诊断：银屑病。建议：卤米松三氯生霜外用每日2次，谢邀！,
+229093,23,楼**,男,康复医学科,白内障(术后);颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;特发性(原发性)高血压;血肿瘤标志物升高;腰痛;腰痛;腰痛：气滞血瘀证;腰椎间盘突出;银屑病;阵发性房颤,2024/1/10 15:17,会诊记录,患者夜尿频繁，排尿无力，无尿路刺激症状，既往有前列腺增生，服用坦索罗辛及非那雄胺治疗5年，效果欠佳，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善泌尿系彩超、膀胱残余尿测定评估前列腺情况，必要时可做膀胱镜检查，谢邀！,
+17040,22,王**,男,内分泌科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;慢性胃炎;躯体化障碍;糖尿病,2024/1/12 8:22,会诊记录,患者糖尿病入院，近期诉腹胀不适，已完善胃镜，患者要求贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者不在病房，电话联系，患者诉近1月恶心，腹胀，无明显呕吐腹痛等不适，我院胃镜：食道下端炎，慢性非萎缩性胃炎伴少许糜烂，食糜残留。肠镜无殊。患者胃肠镜无显著器质性病变，且1月前曾更换降糖方案，恶心腹胀不适需考虑药物不良反应，可尝试加用得每通300mg TID、西尼必利1片 TID对症。,
+17040,22,王**,男,内分泌科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;慢性胃炎;躯体化障碍;糖尿病,2024/1/12 7:58,会诊记录,患者糖尿病入院，既往焦虑症，药物治疗，患者未规律用药，自行停药，目前不适主诉较多，已完善焦虑抑郁量表评分，请贵科会诊指导用药，谢谢！,患者糖尿病入院，既往可疑焦虑症，药物治疗，症状改善，后未规律用药，自行停药，目前感腹部不适，排除器质性问题后考虑躯体化障碍，对症予以度洛西汀30mg/qd18，4天后改为60mg，舒必利0.05g/qd18，谨慎驾驶，禁酒。我科门诊随诊，谢邀！,
+531560,61,太**,女,心血管内科,白细胞减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;慢性胃炎;脑梗死个人史;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/10 10:25,会诊记录,患者胸闷入院，发现左肺上叶斑片影，炎性病变考虑，较前2022-02-17新发，建议治疗后复查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺部阴影首先考虑感染，建议经验性加用头孢他美脂口服治疗5-7天，，如无发热咳嗽，我科门诊1月后复查肺部CT,
+531560,61,太**,女,心血管内科,白细胞减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;慢性胃炎;脑梗死个人史;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/10 10:24,会诊记录,患者老年女性，入院查抗丙型肝炎病毒抗体 阳性  13.52，特请贵科协助诊治。谢谢,敬悉病史，患者既往丙肝阳��，曾抗病毒治疗，1年前我科门诊复查丙肝RNA低拷贝阴性，此次入院后肝功能、甲胎蛋白、凝血功能正常，建议复查肝胆胰脾超声及丙肝RNA低拷贝，如无殊暂无特殊治疗，供参考，谢邀！,
+654487,10,刘**,男,消化内科,胆囊腺肌症可能;甲状腺功能异常;甲状腺结节 甲状腺右叶下极后方低回声结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;幽门螺旋杆菌感染;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/10 16:42,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，入院后查甲状腺彩超提示：附见：甲状腺右叶下极后方低回声结节，肿大淋巴结？旁腺来源？请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,待PTH结果进一步诊治,
+654487,10,刘**,男,消化内科,胆囊腺肌症可能;甲状腺功能异常;甲状腺结节 甲状腺右叶下极后方低回声结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;幽门螺旋杆菌感染;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/1/9 13:36,会诊记录,甲状腺功能异常，特请贵科会诊！,目前甲功情况我科暂无特殊处理，建议完善甲状腺相关抗体(甲状腺球蛋白TG、甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb)、甲状腺彩超检查，1月后复查甲状腺功能，我科门诊随诊。,
+1408765,16,林**,女,妇科,肝功能不全;稽留流产;妊娠状态,2024/1/9 18:16,会诊记录,患者因妊娠状态入院，现宫内外孕不明确，入院后完善相关检查示肝酶偏高，现予复方甘草酸苷、谷胱甘肽护肝治疗，患者自诉既往无肝病史，无长期药物服用史，因慢性荨麻疹间断服用依巴斯汀，患者自诉偶有胃部不适，无肝区疼痛等，予请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,敬悉病史，患者否认中药及保健品服用史，自诉有长期饮酒史，每次饮酒量及次数不定，近半月未饮酒，此次入院后查肝功能提示转氨酶升高，乙肝表面抗原及丙肝均阴性，暂继续护肝治疗，可进一步完善甲戊肝抗体、自免肝系列、铜蓝蛋白、肝胆胰脾超声进一步明确病因，择期复查肝功能，供参考，谢邀！,
+31368,98,骆**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;宫颈癌;宫颈癌pTxN1M0;焦虑状态;轻度贫血;肾功能不全;睡眠障碍;右肺占位性病变,2024/1/9 13:34,会诊记录,患者既往宫颈癌病史，曾行放化疗及手术治疗，近期诉阴道少量出血，擦拭时可见鲜血，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者2023.06于省肿瘤医院行手术治疗，自诉放疗10+次，化疗6次，术后3月复查无殊，现消毒后妇科检查：阴道残端愈合佳，阴道壁萎缩，弹性差，未见明显活动性出血。考虑少量出血与放疗后组织脆性增加所致。如后续阴道流血增多，及时至妇科门诊随诊。,
+6338799,3,吴*,女,心胸外科,低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;感染性心内膜炎;呼吸衰竭;咯血;贫血;妊娠状态;肾功能不全;乙肝,2024/2/6 9:29,会诊记录,患者感染性心内膜炎性瓣膜置换术，现特请贵科会诊，评估胎儿引产时机。并且患者呕吐明显，是否为孕吐，有无治疗方法，谢谢！,病史敬悉，我科诊断：孕17+周，孕7次，产2次。患者诉6天前出现餐后1小时左右呕吐3-4次/日，为少许胃内容物，无腹痛，无阴道流血流液，无头晕眼花，查体：生命体征平稳，胎心胎动可及。现尿常规未回，目前呕吐暂不首先考虑妊娠剧吐，建议排除消化系统疾病或药物副反应等，适当予止吐补液对症治疗。患者要求终止妊娠，目前二尖瓣术后抗感染治疗中，建议感染控制后我科终止妊娠（产科杨慧燕主任门诊），谢邀！,
+6338799,3,吴*,女,心胸外科,低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;感染性心内膜炎;呼吸衰竭;咯血;贫血;妊娠状态;肾功能不全;乙肝,2024/2/6 9:27,会诊记录,"患者感染性心内膜炎，心脏术后，目前万古霉素以及特治星抗感染中，  肌酐: 211μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 25ml/min・1.73m2 ↓，请贵科会诊，协助治疗",病史敬悉！患者外院血培养MSSA，1.16行胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右)术后（1.16），1.17细菌培养阴性，1.7、1.8、1.17血培养均阴性；现查肌酐升高，建议调整万古霉素 0.5g 每日一次（继续使用有加重肾损风险，后续根据肾功能调整）或头孢唑林（根据肾功能调整，血培养MSSA，赘生物无明确药敏，疗效不确切），完善万古霉素血药浓度，监测肾功能，血常规+crp、生命体征等变化，供参考，谢邀！,
+6338799,3,吴*,女,心胸外科,低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;感染性心内膜炎;呼吸衰竭;咯血;贫血;妊娠状态;肾功能不全;乙肝,2024/1/25 8:26,会诊记录,患者心脏瓣膜术后，目前呕吐较多，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬���，患者反复于进食外购早餐后出现上腹部不适，恶心呕吐，呕吐后症状缓解，进食自备中晚餐并无类似症状，平素无明显胃区不适。建议更换早餐，清淡饮食，继续观察。,
+6338799,3,吴*,女,心胸外科,低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;感染性心内膜炎;呼吸衰竭;咯血;贫血;妊娠状态;肾功能不全;乙肝,2024/1/23 16:54,会诊记录,患者目前心脏术后，术中提示瓣膜处存在大量赘生物，赘生物培养未见细菌，目前感染指标较之前明显下降，目前万古+美罗抗感染中，询问后续抗感染治疗措施,病史敬悉！患者曾外院血培养金黄色葡萄球菌（MSSA）阳性，入院后发现心功能不全、肺水肿、肺部感染、感染性心内膜炎，后行胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右)术后（1.16），贵科予以万古霉素+美罗培南（1.17）抗感染治疗后，现体温正常，炎症指标好转趋势，抗感染治疗有效，1.7、1.8、1.17血培养均阴性；建议继续静脉抗感染治疗，美罗培南可降阶梯为哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h，关注体温及炎症指标变化，复查心超，供参考，谢邀。,
+6338799,3,吴*,女,心胸外科,低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;感染性心内膜炎;呼吸衰竭;咯血;贫血;妊娠状态;肾功能不全;乙肝,2024/1/13 10:43,会诊记录,患者发病初期甲流，血NGS提示金黄色葡萄球菌，心超：二尖瓣后叶脱垂伴重度关闭不全，肺动脉压升高（收缩压约47mmHg，数值低估）左房增大。MDT讨论后，美平1g q8+奥马环素0.1g静滴 qd 抗感染，艾司洛尔控制心率，新活素、呋塞米间断利尿，补充白蛋白，无创和经鼻高流量交替。目前感染控制可，心功能为主要问题，特请贵科协助诊治。,病史已阅，建议贵科积极控制感染。心超提示二尖瓣后叶脱垂，建议请心胸外科会诊、考虑行外科手术。有情况及时联系。,
+6338799,3,吴*,女,心胸外科,低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;感染性心内膜炎;呼吸衰竭;咯血;贫血;妊娠状态;肾功能不全;乙肝,2024/1/11 13:19,会诊记录,患者34岁女性，妊娠状态，此次因急性呼吸衰竭收入我科，入院后评估患者合并明显的心功能不全，入院后完善检查，积极抗感染治疗，外院血培养（左侧需氧瓶）提示金黄色葡萄球菌（药敏报告未见），我院急诊时送检额血NGS提示金黄色葡萄球菌（序列数313）。入院后予经鼻高流量+无创呼吸机交替使用，甲苯磺酸奥马环素联合美罗培南抗感染治疗，现患者炎症指标下降趋势，无发热，自觉胸闷气急症状较前有改善，今复查心超提示“1、二尖瓣后叶（P2、P3区）广泛脱垂伴极重度关闭不全（反流量5+）；肺动脉收缩压升高（收缩压约65mmHg）；2、三尖瓣少量反流；3、少量心包积液；4、心动过速”。特联系贵科会诊，评估：患者目前情况，是否需要外科干预？能否转贵科进一步治疗？谢谢！,建议手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，拟下周三行小切口手术,
+1068962,7,卢**,男,消化内科,肝肿物;脊髓灰质炎病史;甲状旁腺的疾患;甲状腺结节;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肾上腺结节性增生;幽门螺旋杆菌感染;直肠恶性肿瘤;直肠肿物,2024/1/11 15:14,会诊记录,患者B超提示甲状旁腺腺瘤，今请范主任会诊协助诊治。谢谢！,患者B超提示甲状旁腺腺瘤，血钙正常，建议完善甲状旁腺激素，甲状旁腺ECT检查，谢邀！,
+6338940,3,赵**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;便潜血;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺动脉高压;肺真菌感染;肝血管瘤;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾结石;室性期前收缩;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/18 11:14,会诊记录,患者近期血糖较高，糖化血红蛋白A1  8.16%↑，糖化血红蛋白A1c 6.4%↑；请贵科协助会诊，谢谢,病史敬悉，患者近期有使用糖皮质激素，查糖化血红蛋白A1c 6.4%，指测血糖有波动，整体血糖不高，建议继续监测血糖观察，如血糖持续升高，可考虑加用长效胰岛素。谢邀！,
+6338940,3,赵**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;便潜血;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺动脉高压;肺真菌感染;肝血管瘤;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾结石;室性期前收缩;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/18 11:13,会诊记录,患者因“反复胸闷气急13年，加重10余天”入院，II型呼吸衰竭，请贵科会诊，呼吸康复指导,患者肺部感染，呼吸衰竭，肺功能下降，建议予床边肺功能康复锻炼，家属表示需商议后决定，予宣教，谢邀！,
+859101,6,罗**,女,心血管内科,胆��结石;低蛋白血症;发热;肺结节;肺炎;腹泻;轻度贫血;心包积液;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液,2024/1/18 10:53,会诊记录,患者胸闷入院，入院时有腹泻，伴有发热，予左氧氟沙星抗感染治疗后腹泻好转，体温有好转，后因胸腔积液行穿刺置管，昨日拔除，昨夜再次发热38度左右，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者入院时胸腔积液，胸水有核细胞数高，淋巴为主，ADA稍高，贵科引流后现患者自觉一般情况好转，但体温仍反复，目前无明显定位体征及症状，建议体温高时留取血培养，完善血沉，TSPOT、PPD试验、G试验、GM试验等，后续如仍有胸水建议送检胸水XPERT，建议联系微生物室延长胸水培养时间。患者头孢类药物过敏，建议抗感染药物调整为碳青霉烯类，关注体温、炎症指标等，后续根据情况适时调整，谢邀。,
+859101,6,罗**,女,心血管内科,胆囊结石;低蛋白血症;发热;肺结节;肺炎;腹泻;轻度贫血;心包积液;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液,2024/1/9 14:12,会诊记录,患者老年女性，近期腹泻，查CRP偏高明显，请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者3天前腹泻3次，为稀烂便，无明显腹痛，无畏寒发热。感腹胀，胃纳欠佳。现炎症指标高，尤其CRP高明显，查体：全腹平软，中上腹压痛，无反跳痛。建议1.完善粪便常规+ob、粪钙卫蛋白、粪便培养*3次。2.完善肠道病毒系列检查。3.建议加用利福昔明片1粒 tid，地衣芽孢杆菌2粒 tid。4.必要时完善肠镜检查。5.完善相关检查排除其他感染因素。谢邀！,
+325486,36,杨**,女,血液内科,急性白血病;急性白血病;甲状腺结节;疼痛;周围神经病,2024/1/17 12:53,会诊记录, 患者年轻女性，急性髓系白血病规律化疗中，近期肌电图示左尺侧腕屈肌、小指展肌、背侧骨间肌I检肌均有神经源性损害，目前下肢也有疼痛，部位不定，爆发痛时疼痛剧烈，难以忍受，性质无法描述，会疼哭，曲马多效果不佳，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史知悉，考虑专科疾病相关，化疗相关性神经痛不能排除。当前予以曲马多缓释片及吗啡注射液治疗，效果欠佳，建议改曲马多缓释片为羟考酮缓释片10mg q12h po，继续甲钴胺治疗，加用普瑞巴林75mg tid po。爆发痛时，可考虑加用羟考酮缓释片10mg po，注意阿片类相关反应。患者病情变化时，及时联系，谢邀！,
+325486,36,杨**,女,血液内科,急性白血病;急性白血病;甲状腺结节;疼痛;周围神经病,2024/1/17 8:48,会诊记录,患者年轻女性，急性髓系白血病，化疗中，诉近期肢体无力。已查肌电图及头颅MRI+DWI结果见报告。前次查体：脑神经检查无殊，颈软，左手抓握力弱、右手背伸困难，左足背伸力弱，双膝反射对称（++），病理反射未引出。患者周围神经病变待查：白血病相关周围神经病变？化疗相关？GBS待排除。颈椎MRI增强：C3/4、C4/5椎间盘轻度膨出。脑脊液生化、常规、流式尚可，患者目前肌力较前进行性下降，右上肢不能上抬、右手不能背伸，左手握力明显降低、不能握拳，昨复查四肢肌电图，结果回报，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者青年女性，急性髓系白血病，化疗中，诉近1月来出现肢体麻木无力，否认晨轻暮重现象，逐渐加重，近日诉有视物重影。头颅MRI+DWI及颈椎MR结果未见明显异常。腰穿CSF常规、生化未见异常，CSF流式未见明显异常。复查肌电图提示神经源性损害（轴索损害为主）。外送周围神经病抗体阴性。查体：左眼外展受限，余脑神经检查无殊，颈软，左手抓握力弱、肌力2级，右手背伸及抬举力弱，左足背伸困难，双膝反射对称（++），病理反射未引出，克氏征阴性。考虑周围神经病变待查：白血病相关？副肿瘤？化疗相关？AIDP不能除外。建议进一步完善副肿瘤相关抗体检查（外送），可予静滴丙球治疗（0.4g/kg.d，共5天）；患者CSF压力240mmH2O，脑脊液压力增高原因待查，患者目前未诉头痛、恶心呕吐、视力下降，头颅MRI+DWI未见异常，注意监测D-二聚体，必要时头颅CE-MRV检查排除颅脑静脉系统血栓可能；病情告知患方，家属表示计划赴上海华山医院门诊。有情况再联系，谢邀！,
+325486,36,杨**,女,血液内科,急性白血病;急性白血病;甲状腺结节;疼痛;周围神经病,2024/1/11 14:24,会诊记录,患者系急性白血病，今日诉双眼模糊，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"患者自诉复视，水平复视，复视相诉垂直方向分离最大（不符合水平复视特征）。眼球运动正常。双眼结膜无充血���睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：14,14.矫正视力：1.0,1.0.
+建议：患者目前视力正常，建议完善头颅磁共振等检查，再回眼科复查复视相，必要时完善视野等检查。",
+325486,36,杨**,女,血液内科,急性白血病;急性白血病;甲状腺结节;疼痛;周围神经病,2024/1/11 11:39,会诊记录,患者右侧手腕及手指无法背屈，2023-12-27EMG：左尺侧腕屈肌、小指展肌、背侧骨间肌I检肌均有神经源性损害，表现为放松时可见不同程度的自发电位（包括纤颤、正锐）；右示指伸肌、伸指总肌、肱桡肌检肌表现为轻收缩状态下呈无力收缩，MUP电位无法采集。余检肌未见明显异常。特请贵科协助指导下一步检查和治疗，谢谢！,病史敬悉。询问病史，患者一周前突然出现右腕，右手各指背伸障碍，无外伤史。查虎口区感觉减退，伸腕，伸指肌力0级，桡骨膜反射，肱二头肌深反射未引出，hoffman阴性。考虑桡神经肱骨中段损伤可能，建议支具固定右前臂于功能位，定期行肢体康复功能锻炼。行营养神经治疗，待贵科病情稳定后我科会诊治疗。,
+907485,7,王**,女,心血管内科,肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;膝关节术后;心电图异常;隐性梅毒,2024/1/11 8:10,会诊记录,患者梅毒阳性，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！入院后查梅毒抗体阳性，TRUST1:2，患者不能清晰诉出既往有诊疗史。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查梅毒二项，谢邀！,
+6338973,3,朱**,女,产科,产1次;单胎活产;急性胎儿宫内窘迫;脐带绕颈1圈;轻度贫血;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;头位顺产;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/1/10 18:18,会诊记录,监产,病史敬悉，11:09电话接获通知产房复苏，11:10到达产房，查看患儿心率约150次/分，鼻导管吸氧下肤色红润，呼吸不规则，肌张力弱，刺激足底后哭声微弱，予“吸痰、吸氧”等处理，吸痰可吸出粪染羊水，后患儿肌张力情况逐渐好转，哭声情况有所好转，但患儿逐渐出现呼吸费力，可见吸气性三凹征，为进一步诊治，转入NICU治疗。,
+6338989,3,马*,女,骨科,代谢性酸中毒;高钾血症;股骨骨折;急性肾损伤;凝血功能异常;失血性休克;外伤;腕舟骨骨折;重度贫血;胫骨骨折,2024/1/25 14:53,会诊记录,患者股骨骨折术后，失血较多，现伤口仍有渗液，请贵科会诊评估是否升级抗生素，谢谢！,病史敬悉：患者伤口渗出仍较多，已完善分泌物培养，建议：可调整为万古霉素抗感染，第三天完善万古霉素血药浓度，定期复查肾功能，关注伤口分泌物培养结果，供参考，谢邀！,
+6338989,3,马*,女,骨科,代谢性酸中毒;高钾血症;股骨骨折;急性肾损伤;凝血功能异常;失血性休克;外伤;腕舟骨骨折;重度贫血;胫骨骨折,2024/1/23 16:25,会诊记录,患者股骨骨折术后，失血较多，现伤口仍有渗液，请贵科会诊评估是否升级抗生素，谢谢！,病史敬悉：建议完善分泌物涂片和分泌物培养，可继续当前抗感染方案，关注体温及切口情况，定期复查炎症指标，供参考，谢邀！,
+6338989,3,马*,女,骨科,代谢性酸中毒;高钾血症;股骨骨折;急性肾损伤;凝血功能异常;失血性休克;外伤;腕舟骨骨折;重度贫血;胫骨骨折,2024/1/17 21:16,会诊记录,患者行骨科手术，出血量极多，今完善凝血全套，请贵科会诊，指导下一步治疗，谢谢。,"病史悉知，患者行骨科手术，出血量极多，予输血支持治疗。2023.1.16完善凝血功能提示 今完善凝血全套示：PT 13.8,APTT: 37.6,纤维蛋白原偏低，七因子活性49.贵科已予输注血浆治疗血浆中含有纤维蛋白原及七因子。今复查凝血功能示 凝血功能未见明显异常，纤维蛋白原已纠正。我科暂无特殊处理，同意骨科予输注成分血补充治疗，谢邀！",
+28845,106,傅**,男,呼吸与危重症医学科,TIPSS肝内支架;低蛋白血症;肺结节;肝恶性肿瘤;肝硬化;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾大;轻度贫血;糖尿病;消化道出血;血小板减少;银屑病,2024/1/10 8:46,会诊记录,患者老年男性，头皮、臀部可见红斑伴脱屑、瘙痒，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，头皮、股沟、面部红斑脱屑2年，反复发作，4天前外院给予复方甘草酸苷片2粒日3次口服，卤米松乳膏日2次外用，哈西奈德溶液日2次外用，建议：继续当前治疗，加用依巴斯汀10mg日一次口服，我科门诊复诊，谢邀。,
+1612790,45,周**,女,血液内科,��秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/2/7 21:23,会诊记录,患者中年女性，中枢淋巴瘤化疗中，患者昏迷状态，无法进食，目前鼻饲状态，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.弥漫大B细胞淋巴瘤（non-GCB IV期B组 aaIPI评分2分 高危）2、高血压 3、糖尿病 4、子宫切除术后 5、脑梗死个人史 6、癫痫 7、精神障碍 8、甲状腺结节 9、脂肪肝 10、右侧重复肾。辅助检查：白蛋白41.3g/L，血红蛋白80g/L，eGFR99ml/min.1.73m2，低钾低氯。床边查看患者，神志淡漠，患者目前鼻饲果汁及牛奶为主。患者目前摄入量不能满足日常需要量，建议加用糖尿病专用型肠内营养液瑞代，目标需要量为瑞代500ml tid。有需要随时联系，谢邀！,
+1612790,45,周**,女,血液内科,便秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/2/7 21:22,会诊记录,患者脖颈后，臀部可见密集皮疹，伴脓点，特请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉！发现后颈部、臀部丘疹3天，多为炎性丘疹，针尖至粟粒大小，伴白色脓头，既往较长时间卧床史。诊断：脓痱、毛囊炎。建议：百多邦软膏及炉甘石洗剂外用每日2次（炉甘石洗剂需自备），平日避免长期卧床受压，加强通风，谢邀！,
+1612790,45,周**,女,血液内科,便秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/1/20 16:58,会诊记录,患者多次POCT血糖值高，最高17.6，特邀贵科协助诊治！,病史敬悉，患者血糖高，入院后有使用激素，体型偏瘦，建议：加用甘精胰岛素10单位/qn起始降糖，根据空腹及整体血糖情况调整胰岛素剂量，完善糖化血红蛋白，空腹C肽，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1612790,45,周**,女,血液内科,便秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/1/20 11:03,会诊记录,患者颅脑CT提示多发低密度灶，拟明日完善增强MRI，患者整日神志欠清，难以配合，癫痫控制不佳，可否转贵科进一步诊治，谢谢！,病史敬悉，患者淋巴瘤、癫痫病史，现服用丙戊酸镁、卡马西平，昨日发作一次意识不清，口吐白沫，持续10分钟左右，目前查体：淡漠，无言语，双侧瞳孔等大等圆，光敏，右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。头颅CT提示多发低密度灶。脑电图提示：左颞区痫样放电。建议进一步完善头颅增强磁共振、卡马西平、丙戊酸血药浓度检测，根据检查结果调药。,
+1612790,45,周**,女,血液内科,便秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/1/14 16:27,会诊记录,患者中老年女性，此次因“确诊淋巴瘤7月，末次化疗21天”入院。患者入院后神志欠清，胃纳极差，营养状况差，诚邀贵科协助诊治！,病史敬悉，患者目前诊断：1.弥漫大B细胞淋巴瘤（non-GCB IV期B组 aaIPI评分2分 高危）2、高血压 3、糖尿病 4、子宫切除术后 5、脑梗死个人史 6、癫痫 7、精神障碍 8、甲状腺结节 9、脂肪肝 10、右侧重复肾。辅助检查：白蛋白42.2g/L，血红蛋白74G/L，eGFR98ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，但无法交流。患者家属诉患者近3-4天胃纳欠佳，每天以少量小馄饨为主，膳食摄入量约为日常需要量的30%。因患者无法交流，不能配合肠内营养补充及留置胃管后有拔管风险，建议暂给予部分肠外营养补充，建议SPN方案为：10%葡萄糖注射液300ml+50%葡萄糖注射液100ml+中/长链脂肪乳180ml+18AA复方氨基酸300ml+10%氯化钾15ml+10%氯化钠20ml+胰岛素13unit+多种微量元素5ml+组合维生素1BOX（液体量920.3ml，热量720.4kcal，糖脂比0.84，渗透压900.6mOSm/L，此渗透压需经PICC输注）。监测肝肾功能、电解质、血糖Q4H，适时调整TPN中电解质及胰岛素量。有需要随时联系，谢邀！,
+1612790,45,周**,女,血液内科,便秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/1/14 16:23,会诊记录,脑电图异常,病史敬悉。患者有癫痫病史30余年，近��发作较前频繁，表现为发作性意识模糊伴不自主动作，癫痫复杂部分性发作（自动症）考虑，目前卡马西平0.2g  po tid、丙戊酸镁缓释片0.5g  po bid抗癫痫治疗，已查动态脑电图结果提示“1.中度异常 2.左颞区痫样放电”，建议卡马西平加量至0.3g po tid，继续丙戊酸镁缓释片0.5g  po bid，我科随诊。谢邀！,
+1612790,45,周**,女,血液内科,便秘;低钾血症;高血压;甲状腺结节;精神障碍;粒细胞缺乏;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫术后;癫痫,2024/1/9 18:16,会诊记录,患者近期癫痫发作较前频繁，昨日夜间有大呼大叫，摔倒史，目前口服丙戊酸钠片及卡马西平片，今请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉。患者有癫痫病史30余年，长期服卡马西平0.2g 每日两次、丙戊酸镁0.25g 每日两次，近期发作较前频繁，昨日夜间有大呼大叫，昨起贵科已加量卡马西平0.2g  po tid、丙戊酸镁缓释片0.5g  po bid抗癫痫治疗，建议继续观察，发作时视频录像，必要时复查动态脑电图，我科随诊。谢邀！,
+1415200,51,蒋**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤术后;宫颈癌;宫颈癌肺转移术后 FIGO分期ⅣB期;姑息性化疗;乳腺恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/13 8:59,会诊记录,患者宫颈癌，免疫联合靶向联合化疗中，本次检查见甲功异常，请贵科协助治疗，谢邀！,病史敬悉，患者宫颈癌，免疫联合靶向联合化疗中，此次查甲功提示甲减，建议优甲乐50ug qd，同时完善昼夜皮质醇+ACTH节律，性激素六项评估其他垂体-靶腺激素。谢邀！,
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/25 9:05,会诊记录,患者肝脓肿，肝硬化失代偿期、自发性腹膜炎，D二聚体明显升高，B超提示右侧肌间静脉内多发血栓形成，特请楼主任高诊评估是否需抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉。患者肝脓肿，肝硬化失代偿期、自发性腹膜炎，D二聚体明显升高，B超提示右侧肌间静脉内多发血栓形成，凝血功能提示PT延长，INR升高，目前情况抗凝出血风险较高，血栓进展风险尚不明显，建议完善血栓弹力图检查，1周复查右下肢血管超声。若血栓无明显进展可随访。谢邀！,
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/23 18:26,会诊记录,患者高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平片 5mg 每日一次，监测血压波动在140-165/70-90mmHg，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善24小时动态血压检查，停氨氯地平，暂予培哚普利氨氯地平 1片一日一次 口服，随诊谢邀,
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/23 9:22,会诊记录,患者TRUST结果已回报，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,发现梅毒血清学试验阳性2年余，性接触史及既往治疗史不详，2024.1.9查梅毒特异性抗体阳性，2024.1.21查trust 阴性。查体：生殖器未见溃疡，全身未见铜红色斑。诊断：隐性梅毒。建议：1.苄星青霉素每次240万u，分臀肌注，每周一次，共3次，治疗结束后第一年每隔3月复查，第二年每隔6月复查，第三年年末复查。谢邀！,患者后续拟使用青霉素，待感染控制后再行驱梅治疗。
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/18 12:37,会诊记录, 患者乙肝肝硬化，肝肿瘤消融术后，本次患者发热入院，入院后 及时完善检查，患者腹腔积液较多，给予留置引流管引流管，给予抗生素抗感染治疗，以及对症支持治疗，患者目前整体病情较前未见明显改善，贵科会诊后，考虑有自发性腹膜炎，后肝脏有脓肿表现予以穿刺��流管，但患者我科治疗后感染性指标好转后仍升高，特请您会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者乙肝肝硬化，肝肿瘤消融术后，本次患者发热入院，入院后 及时完善检查，患者腹腔积液较多，给予留置引流管引流管，给予抗生素抗感染治疗，以及对症支持治疗，患者目前整体病情较前未见明显改善，当前患者肠腔胀气明显，腹腔压力尚可，炎症指标仍较高，引流液肝脏引流管内液体呈阴性菌感染表现，当前已经应用三线抗生素，炎症指标仍上升，提示仍需要考虑合并其他细菌，肝脏引流液呈腐臭样改变，建议加用奥硝唑抗厌氧菌感染，余治疗方面积极纠正低蛋白血症，腹腔充分引流。乙肝表面抗原阳性需要抗乙肝病毒治疗。患者如果同意可转我科诊治，我科随诊，谢邀！,
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/10 11:23,会诊记录,患者肝射频治疗后1年余，现腹胀腹痛，尿少入院，患者入院后予螺内酯片 40mg 口服 每日二次，呋塞米片 20mg 口服 每日二次，补液治疗，目前仍然无尿，肌酐150，现特请贵科会诊，评估病情，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者现留置导尿状态，复查肾功能较前进展，查体四肢肿胀明显，监测尿量偏少，同意目前扩容、利尿等对症支持治疗，口服利尿效果不佳，可改静脉制剂，加用托伐普坦15mg qd口服利尿，慎用非甾体类消炎止痛药（氟比洛芬等），监测肝肾功能、电解质、出入量变化，如持续肾功能进展合并少尿、心衰、高钾、酸中毒等情况，需行肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/10 11:22,会诊记录,患者肝射频治疗后1年余，现腹胀腹痛，尿少入院，患者腹部膨隆明显，入院后无尿；现予白蛋白输注，利尿处理，症状未好转，已完善腹部增强CT，现特请贵科会诊，评估病情，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者腹部膨隆，全腹部压痛、右上腹明显，反跳痛阳性，双下肢重度凹陷性水肿，今日行超声引导下腹腔积液置管引流，结合腹水常规及炎症指标升高，考虑腹腔感染 腹膜炎考虑，患者肝硬化失代偿期 低蛋白血症 腹腔积液，建议补充白蛋白、利尿、放腹水对症治疗，利尿剂可调整为呋塞米静推，监测24小时出入量，测量腹围及体重，肾功能异常建议肾病科会诊指导治疗，如利尿效果不佳可考虑使用特利加压素降低门静脉高压对症治疗，患者凝血时间延长，使用目前抗感染治疗方案建议监测凝血功能变化情况，关注患者腹痛、发热及一般状态变化，择期复查炎症指标及生化，供参考，谢邀！,
+1220024,24,周**,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;肝炎后肝硬化失代偿期;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;脾功能亢进;肾结石;肾囊肿;胃底静脉曲张;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;隐性梅毒;自发性腹膜炎,2024/1/10 11:20,会诊记录,患者肝射频治疗后1年余，现腹胀腹痛，尿少入院，患者入院后予螺内酯片 40mg 口服 每日二次，呋塞米片 20mg 口服 每日二次，补液治疗，目前仍然无尿，肌酐150，现特请贵科会诊，评估病情，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者现留置导尿状态，复查肾功能较前进展，查体四肢肿胀明显，监测尿量偏少，同意目前扩容、利尿等对症支持治疗，口服利尿效果不佳，可改静脉制剂，加用托伐普坦15mg qd口服利尿，慎用非甾体类消炎止痛药（氟比洛芬等），监测肝肾功能、电解质、出入量变化，如持续肾功能进展合并少尿、心衰、高钾、酸中毒等情况，需行肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1436748,14,潘**,女,普外科,疼痛;下腔静脉滤器植入术后;下腔静脉血栓形成;左下肢深静脉血栓形成;髂静脉支架植入术后,2024/1/11 16:56,会诊记录,患者相关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，静脉血栓反复，抗凝期间仍加重，G2P2，否认不良孕产史。查磷脂抗体阴性，抗核抗体、ANCA阴性，狼疮抗��物升高可能受低分子肝素使用影响。目前抗磷脂综合征依据不足，无使用免疫药物指征。同意贵科当前治疗，谢邀！,
+1436748,14,潘**,女,普外科,疼痛;下腔静脉滤器植入术后;下腔静脉血栓形成;左下肢深静脉血栓形成;髂静脉支架植入术后,2024/1/11 9:47,会诊记录,患者诉右脚脚气，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！足部脱皮干裂数天，无明显瘙痒。诊断：足癣。建议：萘替芬酮康唑软膏及尿素软膏外用每日2次，谢邀！,
+1436748,14,潘**,女,普外科,疼痛;下腔静脉滤器植入术后;下腔静脉血栓形成;左下肢深静脉血栓形成;髂静脉支架植入术后,2024/1/11 9:46,会诊记录,患者静脉血栓反复，抗凝期间仍加重，特请贵科会诊，评估有无贵科相关疾病需要排查，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，静脉血栓反复，抗凝期间仍加重，建议完善磷脂综合征、狼疮抗凝物、抗核抗体、系统性血管炎相关抗体明确是否有免疫因素。有情况再联系，谢邀！,
+1648213,5,杜**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;腹痛;肝功能不全;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;胰瘅：湿热内蕴证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:21,会诊记录,患者急性胰腺炎，脂源性考虑，查血脂明显升高， 特请贵科会诊，评估血脂分离指征。,有血脂分离指征，与患者沟通后患者表示拒绝血脂分离治疗，嘱密切关注病情变化，有情况再联系，谢邀！,
+1648213,5,杜**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;腹痛;肝功能不全;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;胰瘅：湿热内蕴证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/11 11:21,会诊记录,患者胰腺炎，脂源性，特请贵科会诊，开具芒硝，谢谢。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，现患者腹痛腹胀尚可，无排气排便，无恶心呕吐。舌偏红苔黄腻，脉滑。中医辨证属湿热内蕴。可予中药芒硝外敷治疗：芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。谢邀！,
+6339036,3,郑**,男,消化内科,胆囊结石;低蛋白血症;腹腔积液;肝硬化失代偿期;高血糖;呕血;脾功能亢进;食管静脉曲张破裂出血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/13 16:23,会诊记录,患者因呕血入院，予内镜下止血，后续需禁食时间久，请贵科会诊，指导TPN，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.肝硬化 门静脉高压 消化道出血。辅助检查：白蛋白27.3g/L，血红蛋白62g/L，eGFR56ml/min.1.73m2，高钠高氯低钙。床边查看患者，神志清，精神软，生命体征平稳。患者目前消化道大出血已给予内镜下止血，预期后续禁食时间较长，建议给予全肠外营养，建议TPN方案为：10%葡萄糖注射液400ml+50%葡萄糖注射液250ml+5%葡萄糖注射液180ml+结构脂肪乳350ml+18AA复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+葡萄糖酸钙1g+甘油磷酸钠5ml+胰岛素29unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（液体量1735.7ml，热量1452.6kcal，糖脂比0.94，渗透压889.7mOSm/L，此渗透压外周静脉、中心静脉输注均可）。监测24h出入量、肝肾功能、电解质、血糖Q4H，适时调整TPN中电解质及胰岛素量。,
+32585,28,白**,女,口腔科,低蛋白血症;口底多间隙感染;口底多间隙感染;心功能不全;中度贫血,2024/1/23 15:16,会诊记录,患者弄痰较多，白色泡沫样，呼吸内科会诊后排除呼吸道问题，请贵科会诊评估是否与胃食管反流有关。,床旁查看患者，神志软，卧床休息。陪护诉今日痰量较前明显减少。诉平时无反酸烧心等不适。进食流质，坐位进食可。目前症状暂不支持胃食管反流病。谢邀。,
+32585,28,白**,女,口腔科,低蛋白血症;口底多间隙感染;口底多间隙感染;心功能不全;中度贫血,2024/1/23 8:06,会诊记录,患者浓痰较多，已行雾化治疗，请贵科会诊，评估是否需要进一步处理。,"患者病史呼吸，口底多间隙感染术后，现局部引流。患者陪护告知痰多，白色泡沫样改变，否认明显反酸嗳气。双肺未及明显干湿音。肺部Ct已阅。
+建议：患者目前痰白色泡沫样改变，不考虑肺部感染等肺源性病因，首先考虑和术后口腔内分泌物和/或伴随胃食管反流有关，建议积极原发疾病治疗，同时可予以PPI和胃肠动力药后观察联疗效。有事再联系！谢邀！",
+32585,28,白**,女,口腔科,低蛋白血症;口底多间隙感染;口底多间隙感染;心功能不全;中度贫血,2024/1/22 8:34,会诊记录,"患者口底多间隙感染术后13天，今晨血压85/52mmHg,现0.9%氯化钠500ml补液，请贵科会诊，是否需要特殊处理。",患者老年女性，口底多间隙感染术，血压偏低，补液后血压94/47mmHg，建议复查心超，心电图，肌钙蛋白、心肌酶谱，bnp等��标，床边查看患者心率80左右，无头晕等不适，目前可暂临床观察，有情况再联系。,
+32585,28,白**,女,口腔科,低蛋白血症;口底多间隙感染;口底多间隙感染;心功能不全;中度贫血,2024/1/11 20:09,会诊记录,患者原发疾病为左侧咽旁间隙脓肿，行清创引流术后。入院后查心超示：各房室大小及比例大致正常范围，双平面法测得EF约40%；舒张期心包腔内未见明显游离液性暗区；静息状态下左室壁运动弥漫性减弱，左室前壁，侧壁，室间隔心尖段，心尖部几乎无运动。肺部CT检查示冠脉钙化灶，现特请贵科评估患者心功能不全病因及后续治疗措施。谢谢。,病史已阅，患者目前亚胺培南等抗感染、建议贵可继续积极控制感染。结合心超、肌钙蛋白、BNP等，需考虑存在冠心病？ 缺血性心脏病 心功能不全，如无禁忌、建议予以抗血小板、他汀等药物治疗，请贵科注意复查心电图、有条件时行大型心超检查、密切关注患者胸闷胸痛及心功能变化，如条件允许择期行冠脉造影进一步协助诊治。,
+32585,28,白**,女,口腔科,低蛋白血症;口底多间隙感染;口底多间隙感染;心功能不全;中度贫血,2024/1/9 22:49,会诊记录,患者今日心超提示：左室收缩功能减低；静息状态下左室壁运动弥漫性减弱，左室前壁，侧壁，室间隔，心尖部几乎无运动心包未见明显积液。肌钙蛋白0.031，已完善心电图，请贵科协助诊疗，谢谢。,患者镇静状态，查体：心律齐，心音可，未闻及明显杂音，回顾既往我院心超未见明显异常，心电图ST段较前术前无明显变化，肌钙蛋白轻度升高，心肌酶谱及BNP正常，建议监测肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP、心电图变化，复查心超，谢邀！,
+82980,101,骆**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺癌术后;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;特发性震颤,2024/1/11 11:05,会诊记录,患者诉近期手抖，已完善颅脑MR，特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉。患者诉双手抖5-6年，持物时明显，有时影响持筷进食，否认行动迟缓。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，双手可见姿势性震颤。已查头颅MRI+DWI示散在缺血灶，具体待报告。考虑震颤待查：特发性震颤？ 建议完善震颤测定检查，予加巴喷丁胶囊0.1g po tid→3天后加量至0.2g po tid，排除禁忌后可考虑加予心得安片10mg po tid（酌情渐加量，维持心率≥60次/分），神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+6338583,3,王**,女,风湿免疫科,发热;发热;肺部慢性炎症;腹主动脉及两侧髂动脉粥样硬化;类风湿关节炎;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/1/9 15:02,会诊记录,患者双膝疼痛、畸形，双膝肌骨彩超示双膝关节较多骨赘形成（半月板消失），烦请贵科医师指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，拍片提示双膝关节炎。处理：1.适度休息，暂止痛、对症治疗。2、保守治疗无效，可考虑手术治疗。有事再联系。,
+6338583,3,王**,女,风湿免疫科,发热;发热;肺部慢性炎症;腹主动脉及两侧髂动脉粥样硬化;类风湿关节炎;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/1/8 17:02,会诊记录,发热1周，患者20年余前出现双手多个近端指间关节、掌指关节、双膝关节等肿痛，伴晨僵，外院诊断“类风湿关节炎”，予口服甲泼尼龙、甲氨蝶呤等后关节疼痛缓解。20余天前患者再次出现双手掌指关节、双膝关节、双手近端指间关节疼痛，伴双下肢行走无力、四肢肌肉酸痛，予止痛药、抗风湿药物治疗。近几日患者出现尿失禁，家属要求咨询尿失禁病因，特请贵科会诊，谢谢！,病史悉，建议完善尿常规、泌尿系超声、膀胱残余尿测定，了解是否有泌尿系感染，谢邀。,患者及家属拒绝行膀胱残余尿测定
+1743743,4,郑**,女,感染科,低蛋白血症;动脉斑块形成;腹腔积液;肝包膜下积血;肝功能不全;肝脓肿;高血压;盆腔积液;贫血;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症;胸腔积液;髋关节术后,2024/1/27 7:29,会诊记录,患者肝脓肿引流术后，病程中有出血，目前血色素稳定，体温尚可，完善MRCP提示肝脏置管引流术后考虑，肝内多发团片影，局部似与胆管相通，肝内胆管内脓肿伴积血考虑，请结合临床及其他检查，必要时结合增强扫描。肝右叶包膜下异常信号，包裹性积血可能，请结合临床。今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,包裹性积血建议继续保守治疗，按MDT讨论意见执行。,
+616569,46,陈**,男,泌尿外科,尿潴留;尿潴留;前列腺增生;心房颤动;心脏瓣膜病,2024/1/9 10:25,会诊记录,患者因尿潴留入院，拟行手术治疗���既往我院行二尖瓣机械瓣成型以及三尖瓣KEY氏成形术，现华法林1.5mg、2.25mg 隔日一次 口服治疗中，特请贵科会诊指导抗凝方案，谢谢！,病史已阅，患者心脏瓣膜机械瓣术后，华法林抗凝治疗，如贵科因手术要求停用华法林、可考虑改用低分子肝素抗凝，但桥接抗凝期间形成血栓及出血风险增加、请充分与患方沟通告知，有情况及时联系。,
+115532,5,黄**,男,泌尿外科,慢性气管炎 肺炎  肺气肿;尿潴留;排尿困难;前列腺增生;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 8:01,会诊记录,患者检查提示肿瘤标志物异常改变，请协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者入院检查见肿瘤标志物稍升高，可继续完善全腹部增强CT、全身浅表淋巴结彩超、头部MR、胃肠镜等检查进一步筛查肿瘤，必要时PET-CT检查，谢邀。,告知家属，要求择期复查。
+76124,27,吴**,男,消化内科,白内障;陈旧性肺结核;腹胀;干眼症;高血压;结肠多发息肉;阑尾术后;慢性胃炎伴糜烂;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/10 14:42,会诊记录,患者散光＋白内障术后。今请贵科会诊协助诊治。,病史知悉，患者诉双眼灼伤感 畏光 半年前行双眼白内障手术。眼科检查 双眼睑缘圆盾 结膜稍充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正 根据患者情况 诊断为“双眼干眼症 双眼人工晶体眼”，建议予聚乙二醇滴眼液 一天四次 卡波姆眼用凝胶 睡前1次 热敷 不适眼科门诊复查 谢邀,
+314004,41,金**,男,呼吸与危重症医学科,不完全性右束支传导阻滞;低钾血症;肺栓塞;高血压病2级（极高危）;甲状腺功能亢进史;慢性阻塞性肺病;脑梗死后遗症;轻度贫血;下肢动脉血栓形成;胸痛;肿瘤标记物升高;阻塞性肺炎,2024/1/13 9:59,会诊记录,患者因“胸背痛4小时”入院，因患者存在肺栓塞，入院后予低分子肝素0.6ml 皮下注射 Q12H抗凝治疗，现患者存在口腔出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,查体患者神志清，可配合，口腔卫生可，口内见多颗残根，牙龈无殊，无明显出血；建议患者观察为主,
+6338821,3,成**,男,神经内科,低钾血症;二尖瓣狭窄伴有关闭不全;风湿性心脏病;间质性肺炎;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;心房颤动;心房血栓;心功能不全;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;椎动脉狭窄,2024/1/10 8:57,会诊记录,患者此次因脑梗入院，既往风湿性心脏病史，急诊心电图提示房颤，肺部CT提示：左心房心耳内稍高密度影、血栓考虑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，目前心超提示二尖瓣轻度狭窄，建议择期行心超复查或联系我科吴媛媛医生行心超检查。CT提示左心房心耳血栓可能、可考虑行食道心超检查进一步明确。心房颤动有抗凝治疗指征、请结合贵科情况予以治疗。有情况及时联系。,
+16830,34,吴**,女,普外科,腹膜炎;腹痛;高血压伴脑并发症;十二指肠溃疡伴出血和急性穿孔,2024/1/11 9:29,会诊记录,患者十二指肠穿孔术后，感染指标明显升高，舒普深使用中，未见明显好转。敬请贵科会诊，指导使用泰能治疗，谢谢！,病史敬悉：患者71岁女性，十二指肠穿孔术后，感染指标明显升高，舒普深使用中，炎症指标持续升高。同意贵科抗生素升级，关注尿量、体温及炎症指标变化，警惕感染性休克。有问题再联系，谢邀！,
+288713,26,陈**,女,产科,产2次;产后出血;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并多发子宫肌瘤;妊娠合并子宫瘢痕;室性早搏;胎膜早破;胎膜早破;孕38周;孕4次;重度贫血,2024/1/11 9:35,会诊记录,目前诊断：产后出血，胎膜早破，妊娠合并子宫瘢痕，肠粘连，妊娠合并子宫多发肌瘤，经急症剖宫产术的分娩，孕4次，产2次，孕38周，单胎活产，脐带绕颈2圈。1.8行剖宫产手术，产后大出血，心率波动110-140次/分，血压正常范围，昨日完善动态心电图：1.窦性心动过速，心率： 91～160次/分（平均：116次/分）2.室性早搏共247次，占总心搏数的0.2%，均单发，双源，可见室性融合波。3.第二通道(模拟V1导联)可见异常Q波，请结合常规心电图及临床。现产妇无胸闷、气急等不适。特请贵科会诊，协助诊疗,病史已阅，动态心电图提示心动过速 室性早搏共247次，患者无明显心悸胸闷，我科目前无特殊处理。请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。,
+1740995,6,张**,女,消化内科,丙型肝炎病毒携带者;腹痛;高血压;慢性萎缩性胃炎;糖尿病;胃多发息肉,2024/1/8 14:48,会诊记录,患者抗丙肝抗体阳性，病毒RNA 7.64*10^6U/ml，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史获悉！建议进一步完善丙肝基因型分型检测，关注血常规、生化、AFP及腹部增强CT等结果，供参考，谢邀！,
+281671,6,姚**,女,骨科,肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;肩撞击综合征;主动脉粥样硬化,2024/1/12 7:33,会诊记录,患者肩袖术后，特邀贵科协助锻炼,患者肩袖损伤术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+99948,107,韦**,男,泌尿外科,白内障;胆囊炎;二型糖尿病;房室传导阻滞;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生;前列腺肿物;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;脂肪肝,2024/1/27 18:12,会诊记录,患者前列腺癌术后，胆囊炎，右上腹疼痛不适，肝脏MR增强已完善，请贵科会诊，协助诊治。,患者肝脏MRI增强见约右侧第12后肋区域斑片状T2WI高信号，转移待排，建议完善ECT检查。,
+99948,107,韦**,男,泌尿外科,白内障;胆囊炎;二型糖尿病;房室传导阻滞;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生;前列腺肿物;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;脂肪肝,2024/1/21 9:12,会诊记录,患者前列腺癌术后，术后一直未解大便，腹胀不适，请贵科会诊，协助诊治。,患者前列腺癌术后，术后一直未解大便，腹胀不适。查体右上腹及中下腹压痛，右上腹为著。腹部CT提示胆囊肿大伴周围渗出。目前胆囊炎明确。建议积极抗感染治疗，外科会诊协助诊治。可暂予乳果糖通便、必要时灌肠对症治疗。,
+311409,25,杜**,女,心血管内科,便秘;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;肾囊肿;心房颤动;抑郁状态,2024/1/13 10:54,会诊记录,患者平时有口干，眼干不明显，入院后完善抗核抗体结果异常，进一步完善风湿免疫相关指标，部分异常，详见报告单，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,患者老年女性，此次因焦虑抑郁状态入院，诉有口干2月，无明显眼干，进食干食无需水送服，无关节肿痛、皮疹红斑、口腔溃疡等，辅助检查提示：ANA弱阳性，AMA-M2阳性，余ENA-，免疫球蛋白补体、血尿常规、肝肾功无明显异常，建议必要时眼科排查干眼症、口腔科唇腺活检进一步明确，定期复查抗核抗体、免疫球蛋白补体、血沉、血尿常规，风湿科随诊，有情况再联系！,
+253597,10,陈**,男,心血管内科,高血压;甲状腺功能亢进症;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;心悸;肿瘤标记物升高,2024/1/11 9:34,会诊记录,患者心悸入院，发现甲亢，相关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史同前，患者甲亢可继续目前方案治疗，1周复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+1595115,6,吕**,女,全科医学科,肝内钙化灶;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑缺血性改变;偶发房室性期前收缩;肾结石;头晕;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/1/10 7:59,会诊记录,患者反复胸闷心悸头晕来院，入院后查甲状腺超声提示甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶中极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），特请贵科会诊评估穿刺指征，谢谢！,，甲状腺双侧叶均可及多枚结节回声，右侧其一位于中极，大小约0.32*0.25cm，界尚清，呈直立状，未见明显血流信号；左侧其一位于中极，大小约0.24.*0.16cm，界清，形态规则，呈低回声；余甲状腺回声尚均。患者结节较小，建议随访观察，每三个月B超检查。,
+17907,103,陈**,女,消化内科,壁冠状动脉;胆囊切除术后状态;腹主动脉夹层;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;室性期前收缩;头晕;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/11 14:35,会诊记录,患者增强CT提示危急值：腹主动脉髂动脉夹层。今请楼主任会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉。患者腹部增强CT提示腹主动脉夹层、右髂动脉夹层，对比2022.11腹部平扫腹主动脉直径基本相似。目前患者无腹痛，腹主动脉夹层考虑慢性可能性大，可继续随访定期复查。谢邀！,
+607930,40,吴**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;肺恶性肿瘤;肺结节;肺腺癌术后复发 pT4N0M0 IIIA期 →rTxN1M0，EGFR p.L747_T751del 缺失 PS1分;高血压;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/10 9:55,会诊记录,患者双眼周黄色斑疹数年，诊断为脸黄瘤，贵科每月规律治疗，现患者要求行下一周期治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者双上眼睑黄色斑块数年，我科规律治疗中，稍好转，建议：继续肝素钠每月一次皮内注射。谢邀。,
+1061638,15,钟**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;高脂血症;甲状腺结节;躯体化障碍;躯体形式障碍;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/11 9:08,会诊记录,患者55岁女性，躯体不适、情绪不佳来院，妇科超声提示：子宫萎缩，子宫肌瘤（0.93*0.86cm）。患者有左下腹胀痛，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者绝经后女性，近1月反复出现左下腹痛，B超：子宫肌瘤，妇科检查：外阴阴道无殊，宫颈萎缩，子宫萎缩，无压痛，双附件未及包块，无压痛。我科暂无特殊处理，建议消化内科会诊。,
+1362590,68,石**,男,肿瘤科,癌性疼痛;恶性肿瘤免疫治疗;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cT4N0M0 ⅢB期;高血压;慢性萎缩性胃炎;慢性乙型病毒性肝炎;十二指肠球部溃疡（A1）,2024/1/10 7:44,会诊记录,患者中年男性，诊断肝癌，长期口服抗血管靶向药物仑伐替尼，近期反复出现饥饿上腹部痛，胃镜：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡（A1），故邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者，男，57岁，自诉空腹时上腹隐痛，伴进食后腹胀，无恶心呕吐，胃纳可，大便可。腹部查体阴性。服用奥美拉唑后症状略改善。今我院胃镜示：慢性萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡（A1），附见：口腔见血液，疑似牙龈出血。建议：1.予PPI1# qd po制酸，瑞巴派特1# tid po护胃，硫糖铝10ml tid po护胃，疗程6周；2.待胃镜病理结果，消化内科门诊复诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1540075,6,凌*,男,骨科,低蛋白血症;急性失血性贫血;在上臂水平的桡神经损伤;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/1/23 8:45,会诊记录,患者肱骨骨折术后。现患者左肘关节僵硬，屈伸活动度受限，左上肢麻木，请贵科会诊指导肘关节功能锻炼。谢谢！,患者肱骨骨折术后，存在左肘运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+859101,6,罗**,女,心血管内科,胆囊结石;低蛋白血症;发热;肺结节;肺炎;腹泻;轻度贫血;心包积液;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液,2024/1/15 10:52,会诊记录,患者老年女性，此次因“腹泻、胸闷1周”入院，考虑房颤，心功能不全，胃肠道感染，入院后查白蛋白偏低，现腹泻已好转，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，此次因“腹泻、胸闷1周”入院，目前诊断1.心房颤动 2.腹泻 3.右侧胸腔积液 4.胆囊结石 5.轻度贫血 6.肺部炎症 7.肺结节 8.心包积液 9.低白蛋白血症。辅助检查：白蛋白29.9g/L，血红蛋白103g/L。现腹泻好转，今日解黄色成型便1次。目前疾病状态，消耗增加，评估总体膳食情况，患者胃纳好转，进食总量偏少，优质蛋白占比偏低，建议予部分口服营养补充 整蛋白30g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g 250ml bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+859101,6,罗**,女,心血管内科,胆囊结石;低蛋白血症;发热;肺结节;肺炎;腹泻;轻度贫血;心包积液;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液,2024/1/12 10:06,会诊记录,患者睡眠障碍，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触可，患者诉平时睡眠一般般，如果生活中有事就睡不着，白天也不困，会有乏力感。既往有青光眼、白内障病史。若贵科无禁忌，可予乌灵胶囊睡前口服3粒改善睡眠，服药期间注意防跌倒，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+859101,6,罗**,女,心血管内科,胆囊结石;低蛋白血症;发热;肺结节;肺炎;腹泻;轻度贫血;心包积液;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液,2024/1/12 10:05,会诊记录,患者发热咳嗽，胸部CT提示炎症，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，会诊时已睡熟。肺部CT已阅。
+建议：1、患者先发热，呼吸道抗原检测阴性，建议送检呼吸道病毒核酸八项检查减少假阴性可能；2、近期流感流行期，若患者家属能理解，可予以奥司他韦75mg qd预防，待核酸检测后再进行方案调整；3、患者双侧胸水、心包积液，建议积极诊治原发疾病，必要时胸水置管引流改善局部肺不张。有事再联系！谢邀！",
+325486,36,杨**,女,血液内科,急性白血病;急性白血病;甲状腺结节;疼痛;周围神经病,2024/1/15 17:22,会诊记录,患者年轻女性，急性髓系白血病，化疗中，诉近期肢体无力。已查肌电图及头颅MRI+DWI结果见报告。前次查体：脑神经检查无殊，颈软，左手抓握力弱、右手背伸困难，左足背伸力弱，双膝反射对称（++），病理反射未引出。患者周围神经病变待查：白血病相关周围神经病变？化疗相关？GBS待排除。颈椎MRI增强：C3/4、C4/5椎间盘轻度膨出。脑脊液生化、常规、流式尚可，患者目前肌力较前进行性下降，左上肢不能上抬、不能握拳，��特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者青年女性，急性髓系白血病，化疗中，诉近1月来出现肢体麻木无力，逐渐加重，否认晨轻暮重现象。肌电图提示神经源性损害，头颅MRI+DWI及颈椎MR结果未见明显异常。腰穿未见明显蛋白细胞分离，贵科行CSF流式未见明显异常。复查肌电图结果未回报。查体：脑神经检查无殊，颈软，左手抓握力2级，右上肢近端3级远端4级，双足背伸力弱，双膝反射对称（++），双侧深浅感觉基本对称，病理反射未引出。外送周围神经病抗体阴性。考虑周围神经病变待查：副肿瘤？化疗相关？AIDP不能除外。建议可考虑进一步完善副肿瘤相关抗体外送，患者病情进展，可考虑经验性加用丙球治疗。有情况再联系，供参考，谢邀！ ,
+325486,36,杨**,女,血液内科,急性白血病;急性白血病;甲状腺结节;疼痛;周围神经病,2024/1/11 12:41,会诊记录,患者年轻女性，急性髓系白血病，化疗中，近期左手肌力明显降低，右手不能背屈，眼球活动度可，但稍感双眼可疑凝视，无恶心、呕吐，无头晕、头痛，12.27肌电图：左尺侧腕屈肌、小指展肌、背侧骨间肌I检肌均有神经源性损害，表现为放松时可见不同程度的自发电位（包括纤颤、正锐）；右示指伸肌、伸指总肌、肱桡肌检肌表现为轻收缩状态下呈无力收缩，MUP电位无法采集。余检肌未见明显异常。1.10颅脑MRI：颅脑MR平扫+DWI+T2Flair成像未见明显异常征象。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者年轻女性，急性髓系白血病，化疗中，诉近期肢体无力。已查肌电图及头颅MRI+DWI结果见报告。查体：脑神经检查无殊，颈软，左手抓握力弱、右手背伸困难，左足背伸力弱，双膝反射对称（++），病理反射未引出。患者周围神经病变待查：白血病相关周围神经病变？化疗相关？GBS待排除。建议进一步查颈椎增强MRI、脑穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体（血清标本），目前可予维生素B族营养神经治疗，患肢功能锻炼及康复治疗。有情况再联系，谢邀！,
+28845,106,傅**,男,呼吸与危重症医学科,TIPSS肝内支架;低蛋白血症;肺结节;肝恶性肿瘤;肝硬化;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾大;轻度贫血;糖尿病;消化道出血;血小板减少;银屑病,2024/1/11 10:01,会诊记录,患者既往糖尿病，肝癌术后。现长期甘精胰岛素12单位降糖，入院后血糖时有升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前基础胰岛素控糖，血糖不佳，建议：完善糖化血红蛋白，空腹C肽，加用利格列汀5mg/qd控糖，根据空腹血糖调整基础胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1106085,6,孙**,男,神经内科,胆囊息肉;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:13,会诊记录,患者脑梗死，右下肢无力，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，右下肢无力，不能久站，行走稍受限，四肢肌力5级，患者要求自行康复锻炼，予宣教，谢邀！,
+6332432,6,张**,女,重症医学科,低蛋白血症;动脉瘤;肺部感染;肝功能不全;高镁血症;高钠血症;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;蛛网膜下出血;主动脉夹层［任何部分］;自发性蛛网膜下腔出血,2024/1/26 0:04,会诊记录,患者既往A型夹层术后，今肌钙蛋白呈明显上升趋势，复查心电图提示ST段压低，请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,患者病情复杂，心肌酶谱及肌钙蛋白升高原因不明，基于病情无法解释，如家属有意愿冠脉造影排除I型心梗及应激性心肌病，可明日安排，谢邀！,
+6332432,6,张**,女,重症医学科,低蛋白血症;动脉瘤;肺部感染;肝功能不全;高镁血症;高钠血症;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;蛛网膜下出血;主动脉夹层［任何部分］;自发性蛛网膜下腔出血,2024/1/20 14:02,会诊记录,患者心肌酶谱、肌钙蛋白呈明显上升趋势，超声提示：左室壁运动欠协调，下壁运动稍减弱，既往心脏室壁运动可，请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者既往动脉夹层术后，此次脑出血就诊，今复查肌钙蛋、心肌酶谱升高显著，心肌酶谱以肌酸激酶升高为主，心电图无ST段抬高，且肝酶升高，低钾，此次脑出血，近期无法抗血小板治疗，建议先补钾，排查肝衰原因，监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图变化情况，有情况再联系，谢邀！,
+6332432,6,张**,女,重症医学科,低蛋白血症;动脉瘤;肺部感染;肝功能不全;高镁血症;高钠血症;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;蛛网膜下出血;主动脉夹层［任何部分］;自发性蛛网膜��腔出血,2024/1/10 7:16,会诊记录,患者颅内动脉瘤术后。夜间频发室速及室颤。特邀贵科会诊，协助诊治。谢谢！,患者蛛血、颅脑动脉瘤弹簧圈栓塞术后，今日监护提示频发室早伴短阵室速，补钾、胺碘酮微泵维持后复查心电图考虑尖端扭转性室速表现，停用胺碘酮，予以利多卡因针补镁治疗后转窦，室速过程中有阿斯发作，目前神志清；室速考虑蛛血相关？冠脉病变？患者目前蛛血合并幕上脑室局部稍大，冠脉造影风险极高，预后较差，需告知患者家属，建议复查肌钙蛋白、心肌酶谱，继续补钾、补镁维持电解质平衡，慎用胺碘酮，谢邀！        ,
+6332432,6,张**,女,重症医学科,低蛋白血症;动脉瘤;肺部感染;肝功能不全;高镁血症;高钠血症;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;蛛网膜下出血;主动脉夹层［任何部分］;自发性蛛网膜下腔出血,2024/1/9 17:10,会诊记录,患者主动脉夹层术后，CTA：假腔内对比剂显示；头臂干起始处、左颈总动脉、左锁骨下动脉，是否需要处理，患者主动脉瓣机械瓣膜置换术，长期口服华法林，现合并蛛网膜下腔出血，烦请楼主任会诊指导药物治疗，谢谢。,病史敬悉，患者主动脉夹层开胸术后，假腔经远端返流累及主动脉弓部分支血管，暂未见缺血，暂无特殊处理，建议完善胸腹主动脉CTA，评估主动脉远段情况，抗凝药物建议请胸外科会诊，评估能否停药，谢邀！,
+6326367,11,徐**,男,脊柱外科,胸椎黄韧带骨化;胸椎黄韧带骨化,2024/1/9 20:03,会诊记录,45岁男性患者，焦虑症状，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，45岁男性患者， 患者对背部疼痛有焦虑，诉疼痛不适缓解时情绪尚可，建议联合枸橼酸坦度罗酮片 10mg qn改善症状，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+204633,20,傅**,女,脊柱外科,高血压病;甲状腺术后;颈椎术后;梅毒;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄症（L2/3、3/4）;腰椎间盘突出症（L2/3、3/4）;腰椎术后;左眼青光眼术后,2024/1/10 9:07,会诊记录,患者84岁女性，腰椎拟行手术，入院查梅毒（+），请贵科会诊协助诊治，谢谢！,追问病史，患者确诊梅毒6-7年，规律治疗，未规律复诊，此次复查滴度1:2，建议：考虑血清学固定，暂无需治疗，定期复查滴度，谢邀。,
+1292901,6,徐**,女,普外科,腹痛;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;乳房结节;色素痣;胃息肉,2024/1/11 9:30,会诊记录,患者后背可见一性状不规则痣，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！发现后背黑色丘疹7-8年，近年无明显增大。查体：后背处可见一黄豆大小黑色丘疹，界清。诊断：色素痣。建议：定期观察随访（必要时可至我科门诊行皮肤镜检查），若皮损有短期内增大、颜色变化或痛痒不适感，可手术切除病理，谢邀！,
+1202959,11,施**,女,普外科,带状疱疹;腹痛;甲状腺结节;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎;乳房结节;胃息肉,2024/1/11 9:28,会诊记录,患者左侧腹股沟有散在疱疹，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！左侧大腿、臀部红斑水疱伴疼痛5天，自行口服氯雷他定及刺破水疱，目前疼痛程度不剧。查体：左侧大腿、臀部可见带状分布红斑水疱，部分水疱破溃。诊断：带状疱疹。建议：泛昔洛韦片0.25g每日3次口服，甲钴胺片0.5mg每日3次口服，干扰素凝胶及百多邦软膏外用每日2次，注意疼痛情况，谢邀！,
+1728961,5,刘**,女,呼吸与危重症医学科,低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺腺癌;高血压;骨关节炎;甲状腺功能异常;中度贫血,2024/1/12 8:50,会诊记录,患者肺癌，使用PD-1抑制剂免疫抗肿瘤治疗后，该药会引起免疫相关甲状腺炎，垂体炎及肾上腺炎，患者现甲状腺功能异常，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌，使用PD-1抑制剂免疫抗肿瘤治疗后，现查甲功提示亚临床甲减，暂不予药物干预，2-3周复查甲功动态观察。谢邀！,
+694645,36,陈**,男,放射科,肝恶性肿瘤;肝术后;高血压;脾切除术后;乙肝;乙肝,2024/1/12 23:30,会诊记录,患者肝癌切除术后，肝癌介入术后，规律靶向、免疫治疗，目前病情尚可，家属要求中医科杨阳会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者目前肝功能指标进行性升高，我科建议暂缓中医治疗，待后续肝功能好转后可考虑中药口服治疗，谢邀。,
+1706242,5,杨**,男,感染科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝脓肿;肝脓肿;甲状腺结节;贫血;肾囊肿;一度房室传导阻滞;脂肪肝,2024/1/12 15:45,会诊记录,患者肝脓肿入院，目前门冬胰岛素30 10个单位 每日三次控制血糖，今日餐后血糖3.8（患者希望改成口服降糖药），今请贵��会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝脓肿，糖尿病，目前门冬30胰岛素治疗，血糖波动较大，已予患者沟通，停门冬30胰岛素（今天晚餐前不打），改为甘精胰岛素（来优时） 8单位 每晚一次，阿卡波糖 100mg tid，沙格列汀 5mg qd，监测血糖情况，出院后2周我科门诊复诊，有情况再联系，谢邀！,
+1733163,12,高**,男,普外科,闭塞性动脉炎伴坏疽;甲沟炎术后;甲癣;血栓闭塞性血管炎［伯格］,2024/1/15 7:42,会诊记录,患者现诊断，血栓闭塞性脉管炎，下肢坏疽，患者强烈要求皮肤科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边与患者沟通病情，目前我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1733163,12,高**,男,普外科,闭塞性动脉炎伴坏疽;甲沟炎术后;甲癣;血栓闭塞性血管炎［伯格］,2024/1/11 7:41,会诊记录,患者CT检查提示肺磨玻璃结节，特请贵科会诊，协助诊疗。,患者左上肺结节，密度较低且直径较小，暂不需特殊处理，建议门诊3-6个月复查，谢邀！,
+1733163,12,高**,男,普外科,闭塞性动脉炎伴坏疽;甲沟炎术后;甲癣;血栓闭塞性血管炎［伯格］,2024/1/9 15:30,会诊记录,"患者本次因“甲沟炎”术后，入住我科，术后右足[趾变黑，入院完善超声示：右下肢N动脉及胫前动脉闭塞，必要时CTA 
+ ，请贵科协助诊治，谢谢",病史敬悉，建议介入手术治疗，可转我科进一步诊疗，11东病区，谢邀！,
+1733163,12,高**,男,普外科,闭塞性动脉炎伴坏疽;甲沟炎术后;甲癣;血栓闭塞性血管炎［伯格］,2024/1/9 15:09,会诊记录,患者本次因“甲沟炎术后”入院，12天前因甲沟炎行甲床修补术，术后未及时解除绷带，局部逐渐发黑，肢体麻木，疼痛明显，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉。处理：暂予活血、对症治疗，必要时可考虑手术治疗。有事再联系，谢邀。,
+280384,15,孙**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;脑内出血;脑血管意外;前列腺增生;枕叶出血;肿瘤标记物升高,2024/1/14 15:22,会诊记录,患者反复发热，目前血常规、CRP、呼吸道病毒等均为阴性，咳嗽1月左右，请贵科会诊，评估发热病因，谢谢,病史敬悉：患者老年男性，此次因“脑出血”入院，近两日出现发热，查炎症指标未见明显异常，呼吸道八联核酸阴性，目前发热原因首先考虑脑出血吸收相关，建议：关注体温情况，定期复查炎症指标，必要时完善腰穿检查，供参考，谢邀！,
+471219,4,朱**,男,消化内科,肝囊肿;黑便;阑尾术后;慢性胃炎伴糜烂;脾大;肾囊肿;十二指肠溃疡伴急性出血;十二指肠肿物;乙肝后肝硬化;肿瘤标记物升高,2024/1/12 15:01,会诊记录,患者因黑便入院，既往冠脉支架植入术后3年，口服阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，患者入院后完善胃镜考虑十二指肠溃疡出血，予内镜下止血，现开放半流饮食，无黑便血便，考虑出血稳定，住院期间我科停用双抗，予低分子肝素替代，拟明日出院，请贵科指导后续抗血小板药物，谢谢！,病史敬悉，若贵科考虑无活动性出血，可恢复单联抗血小板治疗，首选吲哚布芬半片 bid口服，注意监测有无异常出血，1周左右心内科门诊复诊。谢邀！,
+6339058,3,陈*,女,神经内科,低钾血症;焦虑抑郁状态;卵圆孔未闭;偏头痛;头痛;癫痫,2024/1/11 16:13,会诊记录,患者此次因头痛入院，诊断考虑偏头痛，完善右心声学造影提示卵圆孔未闭，请贵科会诊是否需进一步处理，谢谢！,病史敬悉，建议完善食道彩超检查。谢邀！,
+6339058,3,陈*,女,神经内科,低钾血症;焦虑抑郁状态;卵圆孔未闭;偏头痛;头痛;癫痫,2024/1/11 8:17,会诊记录,患者因头痛入院，表现为双侧颞部胀痛伴视物模糊，请贵科会诊完善眼压等检查，排查青光眼可能，谢谢！,病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：12/12mmHg。视盘OCT：104/107um。建议：目前不考虑青光眼，不适随诊，谢邀。,
+391005,24,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;肺结节;肝功能不全;甲状腺结节;毛囊炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/10 8:14,会诊记录,患者躯干下肢丘疹伴瘙痒，2023.12月曾贵科门诊就诊，诉用药后有好转，近期仍有明显皮疹，诉近数日有新发，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，后背、腹部、下肢红斑结节，不伴痛痒，无脓疱，口服多西环素后稍好转，建议：继续多西环素0.1g日2次口服，复方克霉唑乳膏日2次外用，1周后复诊，必要时完善病理，谢邀,
+232729,19,陈*,男,口���科,上颌骨囊肿;上颌骨囊肿;糖尿病伴有并发症;颌骨肿物,2024/1/17 13:39,会诊记录,患者血糖控制不稳定，拟于明日手术，请贵科评估血糖控制情况，能否耐受手术，并指导用药。,病史敬悉，患者目前血糖已稳定，餐后血糖波动考虑饮食相关，目前无手术绝对禁忌征，建议围术期加强饮食宣教，密切监测血糖变化，血糖大于16时可追加4-6单位门冬胰岛素，如血糖仍有波动，可加用利格列汀5mg qd，有情况及时联系。谢邀！,
+232729,19,陈*,男,口腔科,上颌骨囊肿;上颌骨囊肿;糖尿病伴有并发症;颌骨肿物,2024/1/16 9:02,会诊记录,患者拟行口腔囊肿手术，需控制血糖。患者入院时睡前使用12单位胰岛素，晚餐后血糖19.1，晨起空腹8.1。后电话会诊，增加三餐前使用门冬（橙色）胰岛素。中餐前使用4单位，血糖控制效果不显，晚餐前加用2单位，共6单位，血糖控制效果尚可，睡前使用12单位来优时。今晨起血糖8.7，请贵科会诊，协助调整用量，控制血糖。,病史敬悉，患者拟行口腔囊肿手术，目前整体血糖稍偏高，建议甘精胰岛素加量至14单位，餐前门冬胰岛素调整为8-6-6单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+232729,19,陈*,男,口腔科,上颌骨囊肿;上颌骨囊肿;糖尿病伴有并发症;颌骨肿物,2024/1/16 8:08,会诊记录,患者拟明日手术，请贵科会诊，评估血糖控制情况，是否需要更换药物。,病史敬悉患者糖尿病既往二甲双胍+格列齐特治疗，血糖控制不佳，拟行手术，同意目前三短一长胰岛素治疗，术后恢复饮食可加用阿卡波糖100mg tid，完善空腹C肽检查指导出院后降糖方案，有情况再联系，谢邀,
+438168,31,朴**,男,神经内科,痴呆;低钙血症;低钠血症;肺炎;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;尿路感染;肿瘤标记物升高;癫痫;癫痫持续状态,2024/1/17 17:09,会诊记录,患者此次因癫痫持续状态入院，肺部感染，在院期间雾化、化痰、头孢曲松2g qd经验性抗感染等治疗，1-16复查肺部CT：两肺散在炎症复查，两上肺较前2024-01-09CT明显吸收；两侧胸腔少量积液，左侧较前新发，请结合临床；慢支、肺气肿，左肺肺大泡；两肺纤维增殖灶。现体温正常，仍痰仍很多，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者此次因癫痫持续状态入院，肺部感染，在院期间雾化、化痰、头孢曲松2g qd经验性抗感染等治疗，1-16复查肺部CT：两肺散在炎症复查，两上肺较前2024-01-09CT明显吸收；两侧胸腔少量积液，左侧较前新发，请结合临床；慢支、肺气肿，左肺肺大泡；两肺纤维增殖灶。建议：患者自主排痰能力差，加强呼吸道护理，及时吸痰，加强翻身拍背。有事保持联系，谢邀！,
+438168,31,朴**,男,神经内科,痴呆;低钙血症;低钠血症;肺炎;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;尿路感染;肿瘤标记物升高;癫痫;癫痫持续状态,2024/1/17 13:53,会诊记录,患者因癫痫持续状态入院，诉右下肢疼痛，气压泵治疗后疼痛再发。完善右右股骨正侧位提示未见明显异常，双下肢动静脉彩超提示双下肢动脉硬化伴散在斑块形成，双下肢深静脉血流通畅，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史悉：患者因癫痫持续状态入院，诉右下肢疼痛，气压泵治疗后疼痛再发。完善右右股骨正侧位提示未见明显异常，双下肢动静脉彩超提示双下肢动脉硬化伴散在斑块形成，双下肢深静脉血流通畅，给予塞来昔布，妙呐对症治疗，持续关注下肢静脉栓塞情况，谢谢！,
+438168,31,朴**,男,神经内科,痴呆;低钙血症;低钠血症;肺炎;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;尿路感染;肿瘤标记物升高;癫痫;癫痫持续状态,2024/1/10 18:28,会诊记录,患者此次因癫痫持续状态入院，存在肺部及尿路感染情况，既往因感染性休克我院住院，现体温正常，请贵科会诊指导后续抗感染方案，谢谢！,"病史敬悉：患者因癫痫持续状态入院，有咳嗽症状，痰液不能自行咳出，无发热。胸部CT提示两肺散在多发炎症复查，两肺渗出较2023-11-25前片大致相仿；两肺下叶节段性肺不张，较前新发，请结合临床并复查。慢性支气管炎表现；两肺纤维增殖灶。气管及右侧主支气管内黏痰考虑。两侧胸膜增厚。两侧胸腔少许积液。
+建议：可以哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，加强气道管理，保持呼吸道通畅，及时吸痰，有事保持联系，谢邀！",
+438168,31,朴**,男,神经内科,痴呆;低钙血症;低钠血症;肺炎;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;尿路感染;肿瘤标记物升高;癫痫;癫痫持续状态,2024/1/10 18:27,会诊记录,患者此次因���痫持续状态入院，存在肺部及尿路感染情况，既往因感染性休克我院住院，现体温正常，请贵科会诊指导后续抗感染方案，谢谢！,病史敬悉：患者75岁男性，因癫痫持续状态入院。2023.11因肺部感染、尿路感染我科住院，美罗培南抗感染治疗，住院期间留置导尿，尿培为热带念珠菌，12.4出院时予氟康唑口服，法罗培南抗感染（患者出院因未买到药，1周后才服用），诉服药期间咳嗽咳痰好转，停药后加重。现黄脓痰、量较多，体温正常。炎症指标轻度高，尿白细胞偏高，CT示两肾周渗出改变。建议暂继续观察，雾化、多扣背促进排痰，多次送检痰涂片及痰培养（细菌、真菌）；定期更换导尿管，复查尿常规及尿细菌、真菌培养。如体温反复，炎症指标持续升高，考虑抗生素应用（碳青霉烯类，疗程10-14天），。供参考，谢邀！,
+804604,118,俞**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;高尿酸血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;具有心脏除颤器;扩张型心肌病;脑梗死个人史;贫血;前列腺术后;软组织感染;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;室性期前收缩;睡眠障碍;糖尿病;糖尿病肾病V期;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;右髂外动脉闭塞;肿瘤标记物升高;左下肢动脉硬化闭塞症;左髂动脉狭窄,2024/1/10 16:42,会诊记录,患者每周四血透，现请贵科会诊，安排明日血透，谢谢！,予安排每周四血透治疗，谢邀！,
+142361,20,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;下肢动脉闭塞;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/20 8:13,会诊记录,患者此次房颤心衰入院，入院后突发脑梗，取栓术后，使用了甘露醇，今日复查肌酐升高明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者有甘露醇使用史，腹泻（已改善），期间监测肾功能进展，现已停用，建议加用贝前列素钠片20ug tid口服，ns100ml+谷胱甘肽1.2g qd抗氧化，心功能允许下加强补液，密切监测出入量、肾功能、电解质变化，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，有情况再联系，谢邀！,
+142361,20,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;下肢动脉闭塞;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/17 11:05,会诊记录,患者房颤心衰入院，此次脑梗，今日监护室转入我科，特请贵科会诊，制定后续康复治疗方案，谢谢！,床边查看患者，监护示房颤心率，120-150次/分，神清，精神可，双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，坐位平衡2级，待患者心率稳定后可予床边肢体功能康复锻炼，予床边宣教家属，避免长期卧床并发症，谢邀！,
+142361,20,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;下肢动脉闭塞;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/17 11:04,会诊记录,患者房颤心衰入院，此次脑梗，今日监护室转入我科，特请贵科会诊，制定后续脑梗治疗方案，谢谢！,病史敬悉。查体：神清语利，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出。继续贵科监测控制血糖血压、抗凝及他汀治疗，我科暂无其他特殊处理。谢邀！,
+142361,20,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;下肢动脉闭塞;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/16 9:12,会诊记录,患者房颤，脑梗死取栓术后，目前替罗非班使用，烦请贵科会诊，指导后续抗凝方案，谢谢！,病史敬悉！高龄女性患者，既往房颤史，本次脑梗塞取栓术后，D二聚体升高，同意贵科诊治，有抗凝强指征，但患者高龄病情复杂且重、脑部术后，抗凝出血风险高，建议征求患方同意后半量使用低分子肝素针剂皮下注射，继续生命体征监测，重症监护，供参考谢邀！,
+142361,20,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;下肢动脉闭塞;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/14 14:56,会诊记录,既往房颤病史，用力解大便后突发口角歪斜，四肢肌力减退，左侧明显。查体：瞳孔对光反射迟钝，双侧Babinski征阳性，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今晨11:55左右出现反应迟钝，口角歪斜，头颅CT未见出血，查体：双眼右侧凝视，左侧肢体肌力1级，嗜睡。考虑脑梗死，患者目前房颤，低分子肝素在用，溶栓禁忌，建议完善取栓CTA检查评估手术指征。,
+410532,17,何**,女,骨科,肝硬化;甲状腺切除术后;肩袖损伤;肩袖损伤;糖尿病;子宫全切术后,2024/1/12 13:26,会诊记录,患者血糖控制不佳，入院后控制可，1.10夜间暂停一次长效胰岛素后血糖控制不佳，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，入院后监测血糖波动较大，建议暂予甘精胰岛素 12单位 每晚一次，赖脯胰岛素 8单位 每日三次，规律注射胰岛素，如餐后血糖18以上可酌情追加赖脯胰岛素 4-6个单位，有情况再联系，谢邀！,
+410532,17,何**,女,骨科,肝硬化;甲状腺切除术后;肩袖损伤;肩袖损伤;糖尿病;子宫全切术后,2024/1/9 17:12,会诊记录,患者丙肝阳性，请贵科会诊，谢谢！,患者丙肝、肝硬化病史，曾抗病毒治疗，现无明显不适主诉，肝功能正常，2023.12月我院查丙肝RNA阴性，暂无殊特殊治疗，已告知患者每半年我科门诊随诊，谢邀！,
+725654,4,柳**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;贫血;前列腺囊肿;前列腺增生;人工晶体眼;肾动脉狭窄;肾积水;输尿管扩张;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;窦性心动过缓,2024/1/22 16:48,会诊记录,患者动脉血气及肺功能已完善，肺功能提示舒张试验阳性，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者辅助检查已回，肺功能以限制性为主，建议加用孟鲁司特服用半月，如无好转建议复查肺部CT评估是否改用吸入药,
+725654,4,柳**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;贫血;前列腺囊肿;前列腺增生;人工晶体眼;肾动脉狭窄;肾积水;输尿管扩张;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;窦性心动过缓,2024/1/15 16:26,会诊记录,患者相关检查已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史已阅，患者双肾轻度扩张积水，左肾萎缩，左侧肾动脉支架置入状态，查超声前列腺大小可，未见残余尿，不考虑梗阻性肾积水，现肾积水较轻，我科暂无处置，建议积极治疗贵科疾病，定期复查泌尿系超声+肾功能，关注积水变化，我科门诊随诊，谢邀！,
+725654,4,柳**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;贫血;前列腺囊肿;前列腺增生;人工晶体眼;肾动脉狭窄;肾积水;输尿管扩张;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;窦性心动过缓,2024/1/12 18:06,会诊记录,患者肺部CT提示：两肺小叶间隔稍增厚，肺水肿待排。皮氧饱和度时有94-95%，患者BNP正常范围，浮肿不明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者现吸氧下氧合95-98%，风湿免疫相关检查阴性，建议完善动脉血气及肺功能，如无异常，建议出院前复查肺部CT后再联系，谢谢！,
+725654,4,柳**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;贫血;前列腺囊肿;前列腺增生;人工晶体眼;肾动脉狭窄;肾积水;输尿管扩张;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;窦性心动过缓,2024/1/12 18:04,会诊记录,患者平素心跳慢，查24小时动态心电图提示：1.窦性心动过缓，心率： 40～101次/分（平均：51次/分）。2.房性早搏共167次，占总心搏数的0.2%，其中短阵房性心动过速2阵，最长持续6个心搏，成对房早8对，单发房早139次，时呈室内差异性传导。3.偶发室性早搏共2次，占总心搏数的<0.1%，单发单源。特请贵科会诊，协助是否需特殊诊疗，谢谢,病史敬悉，患者动态心电图提示平均心室率偏慢，偶发早搏，建议避免降心率药物，心律失常门诊随诊，若出现黑，晕厥等心动过缓相关症状，则建议起搏器植入术。谢邀！,
+725654,4,柳**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;贫血;前列腺囊肿;前列腺增生;人工晶体眼;肾动脉狭窄;肾积水;输尿管扩张;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;窦性心动过缓,2024/1/12 8:21,会诊记录,患者糖尿病肾病入院，既往糖尿病病史16年，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.4，OS：0.25，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：13/15mmHg。验光：OD：-/-2.00*90=0.5，OS：-2.00/-2.25*15=0.6 OCT提示双眼黄斑中心凹结构尚可。
+诊断：双眼���工晶体眼 双眼糖尿病性视网膜病变
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+725654,4,柳**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;贫血;前列腺囊肿;前列腺增生;人工晶体眼;肾动脉狭窄;肾积水;输尿管扩张;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;窦性心动过缓,2024/1/11 22:49,会诊记录,患者泌尿系超声提示：右侧输尿管上段扩张伴右肾积水，全腹部CT已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者泌尿系超声提示：右侧输尿管上段扩张伴右肾积水，全腹部CT已完善，目前阅片患者双侧输尿管未见明显梗阻情况，待患者MRU结果回报，再联系我科，另患者前列腺增生，建议进一步完善膀胱残余尿测定，谢邀。,
+6322611,8,侯*,女,血液内科,HIV感染状态（HIV阳性）;感染;疼痛;疼痛;中度贫血,2024/1/11 12:39,会诊记录,患者因全身疼痛，发热，贫血等原因入院，查HIV抗原/抗体待复检，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者20岁女性，全身疼痛，发热，贫血等入院，伴脱发、乏力、纳差。1.目前左氧氟沙星抗感染治疗，体温高峰下降趋势，可继续当前应用，继观患者体温及炎症指标变化；2.查HIV抗原/抗体待复检，我院非专科医院，等待疾控复核结果，阳性建议尽早HIV专科医院就诊。谢邀！,
+1473425,27,刘**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;蛋白尿;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化;贫血;肾功能不全;肾积水;肾上腺皮质功能减退症;双肾囊肿;腺性膀胱炎;小细胞肺癌;血肿瘤标志物升高,2024/1/11 8:25,会诊记录,患者糖尿病，目前血糖时有偏低控制不佳，故请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前二甲双胍、阿卡波糖，预混胰岛素治疗，血糖控制不佳，既往查胰岛功能不佳，建议暂停预混胰岛素，加用甘精胰岛素胰岛素8单位 早餐前，沙格列汀5mg qd，继续联合二甲双胍、阿卡波糖降糖，适当放宽血糖控制目标，监测血糖变化，谢谢！,
+1473425,27,刘**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;蛋白尿;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化;贫血;肾功能不全;肾积水;肾上腺皮质功能减退症;双肾囊肿;腺性膀胱炎;小细胞肺癌;血肿瘤标志物升高,2024/1/10 15:14,会诊记录,患者肺癌现卡瑞利珠单抗治疗，控制可，腺性膀胱炎，现尿急尿痛不适，考虑免疫相关性，既往超声提示肾结石肾积水，既往尿培养阴性。此次入院血肌酐正常，尿常规异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，建议经验性抗感染治疗，加用坦索罗辛、米拉贝隆对症治疗，监测肾功能、肾积水变化，谢邀！,
+949359,42,潘**,女,风湿免疫科,胆囊多发息肉;肺大疱;肝囊肿;骨量减少;关节痛;类风湿关节炎;流行性感冒（乙型流感）;皮炎;轻度贫血;双侧甲状腺结节;双乳钙化灶;荨麻疹,2024/1/12 8:00,会诊记录,患者中年女性，右膝明显肿胀，查右膝MR示1、右侧髌骨、股骨下段、胫骨上段骨髓水肿，关节面下骨软骨损伤。2、右膝内侧半月板前、后角损伤。3、右膝外侧副韧带损伤。4、右膝关节腔积液。5、右侧髌下脂肪垫损伤。6、右膝周围软组织肿胀。烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者中年女性，膝关节肿胀疼痛病史数月余，目前感左膝关节疼痛，双侧肩关节疼痛，右腕关节疼痛，否认外伤史，伴夜间痛。查体示：双膝明显肿胀，膝关节活动未见明显受限，肩关节压痛。我院膝MR示1、右侧髌骨、股骨下段、胫骨上段骨髓水肿，关节面下骨软骨损伤。2、右膝内侧半月板前、后角损伤。3、右膝外侧副韧带损伤。4、右膝关节腔积液。5、右侧髌下脂肪垫损伤。6、右膝周围软组织肿胀。建议1.患者全身多关节疼痛，伴夜间痛，首先考虑系统性疾病引起关节疼痛不适。2.目前患者关节疼痛考虑滑膜炎症所致，建议积极处理原发病3.排除用药禁忌可暂予西乐葆 200mg QD po ,洛索洛芬钠凝膏外用对症处理3.骨科门诊定期随诊，有情况再联系，谢邀！",已予其他NSAIDs药及膏药
+949359,42,潘**,女,风湿免疫科,胆囊多发息肉;肺大疱;肝囊肿;骨量减少;关节痛;类风湿关节炎;流行性感冒（乙型流感）;皮炎;轻度贫血;双侧甲状腺结节;双乳钙化灶;荨麻疹,2024/1/10 13:58,会诊记录,患者中年女性，诉手掌皮肤瘙痒，未见皮疹，烦请贵科医师指导诊疗，谢谢！,病史敬悉！手掌红斑脱屑伴瘙痒1月，无风团。诊断：皮炎。建议：地奈德软膏外用每日2次，依巴斯汀片10mg每晚1次口服，平日润肤乳保湿，避免接触洗涤用品，谢邀！,
+1732048,6,吴**,女,普外���,胆囊切除术后状态;高血压;呼吸道感染;甲状腺术后;结肠术后;脾动脉瘤;脾动脉瘤,2024/1/16 8:24,会诊记录,患者脾动脉瘤栓塞术后第1天开始出现发热，最高38.9℃，痰多鼻塞，查白细胞及中性粒细胞比例正常，CRP偏高，目前发热原因考虑呼吸道感染相关，已予奥司他韦及其他对症药物治疗，请贵科会诊协助指导完善诊治，谢邀！,病史敬悉，床边查看患者，患者近期发热，咳嗽咳黄绿痰，痰多，伴鼻塞，查体双肺呼吸音粗，查CRP略高，贵科已予奥司他韦预防性抗病毒、止咳化痰等对症治疗，同意贵科目前治疗方案，建议：积极送检痰涂片、痰培养协助明确病原学，动态复查血炎症指标，排除禁忌可加用喹诺酮类抗感染治疗。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1732048,6,吴**,女,普外科,胆囊切除术后状态;高血压;呼吸道感染;甲状腺术后;结肠术后;脾动脉瘤;脾动脉瘤,2024/1/14 8:00,会诊记录,患者脾动脉瘤栓塞术后第1天开始出现发热，最高38.9℃，痰多鼻塞，查白细胞及中性粒细胞比例正常，CRP偏高，目前发热原因考虑呼吸道感染相关，已予奥司他韦及其他对症药物治疗，请贵科会诊协助指导完善诊治，谢邀！,病史敬悉，床边查看患者，患者近期发热，咳嗽咳黄绿痰，痰多，伴鼻塞，查体双肺呼吸音粗，查CRP略高，贵科已予奥司他韦预防性抗病毒、止咳化痰等对症治疗，同意贵科目前治疗方案，建议：积极送检痰涂片、痰培养协助明确病原学，动态复查血炎症指标，排除禁忌可加用喹诺酮类抗感染治疗。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/20 20:16,会诊记录,患者既往活动可，此次入院后逐渐出现四肢无法活动，一过性意识不清，现神志转清，四肢仍无法自主活动，刺痛有收缩，头颅CT已复查，请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者直肠癌术后，1.9因意识障碍、抽搐入院，当时有急性肾功能损伤，腹部查CT提示盆腔及腹膜后多发稍肿大淋巴结影，双侧上尿路及肾盂扩张积水。急诊行经皮穿刺左肾造瘘术后患者肾功能及意识较前改善，泌尿外科医生诉患者入科后神清，可对答，但声音低弱，四肢可自主活动。住院期间患者意识逐渐变差，后转入监护室，今日查体：昏迷，左侧瞳孔4mm，光反射迟钝，右侧瞳孔不规则，光反射消失，疼痛刺激后四肢未见回缩，双上肢腱反射减弱，双下肢腱反射存在，右侧巴氏征阳性，hoffma征阴性，颈强直，克氏征可疑阳性。患者目前意识障碍、肢体无力病因不明，脑干脑炎？其他？建议完善腰椎穿刺（脑脊液留2管放冰箱冷冻备外送，根据蛋白细胞结果再看外送项目）、肌电图检查，根据蛋白细胞结果再决定外送项目，如情况允许，建议复查头颅磁共振。患者目前病情复杂，建议申请MDT,
+6332432,6,张**,女,重症医学科,低蛋白血症;动脉瘤;肺部感染;肝功能不全;高镁血症;高钠血症;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;蛛网膜下出血;主动脉夹层［任何部分］;自发性蛛网膜下腔出血,2024/1/9 17:11,会诊记录,患者主动脉夹层术后，假腔内对比剂显示；头臂干起始处、左颈总动脉、左锁骨下动脉受累，请贵科会诊，是否需要处理，谢谢。,患者目前CTA提示远端血流通畅，我科无需特殊处理，必要时请楼炎波主任会诊,
+1706242,5,杨**,男,感染科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝脓肿;肝脓肿;甲状腺结节;贫血;肾囊肿;一度房室传导阻滞;脂肪肝,2024/1/15 10:57,会诊记录,患者肝脓肿，糖尿病，12号调整降糖方案为甘精胰岛素（来优时） 8单位 每晚一次，阿卡波糖 100mg tid，沙格列汀 5mg qd，患者拟明日出院，请贵科会诊评估是否需调整降糖方案，谢谢！,来优时增加2单位，自我血糖监测，内分泌科门诊随访，谢邀,
+1059945,25,李**,女,产科,产4次;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;急产;胎膜早破？;头位顺产;羊水粪染;乙型肝炎病毒携带者;孕38+周;孕5次,2024/1/11 10:11,会诊记录, 发现乙肝大三阳6年余，本次孕期未用药，复查肝功能无殊。特请贵科会诊，评估是否需要药物治疗，谢谢！,病史敬悉：患者34岁女性，乙肝阳性6年余，前几次妊娠未行母婴阻断。目前已生产，建议完善乙肝DNA检查，如为阳性，建议替诺福韦抗病毒治疗（0.3g qd随餐口服）；乙肝DNA阴性可肝病感染门诊随诊。谢邀！,
+83826,22,朱**,男,风湿免疫科,2型糖尿病;肺磨玻璃样结节;腹膜后纤维化;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;��性膀胱炎;前列腺增生 前列腺结节;肾功能不全;双肾结石;胰腺占位：肿瘤？;原发性腹膜后纤维化;肿瘤标记物升高,2024/1/15 15:02,会诊记录,患者诊断腹膜后纤维化，激素治疗仍有反复。既往曾多次查MR、PETCT及胃肠镜、腹膜后和胰腺穿刺未找到癌细胞。本次入院查肿标糖链抗原19-9较前明显升高，复查胰腺MR示胰腺头部结节，肿瘤性病变可能，以上肝内外胆管及胰管明显扩张积液，胆囊增大；腹膜后多发稍大淋巴结，请结合临床。胰头部囊性灶，囊腺瘤考虑。腹膜后纤维化复查：腹膜后病变，包绕腹腔干、胃左动脉、肠系膜上动脉。已完善MRCP结果未报。患者胰头部结节新发，肿标明显升高，请贵科评估患者胰腺及腹膜后情况是否合并肿瘤，是否需外科处理，谢谢！,患者胰头占位，考虑恶性可能，有手术指征。家属需考虑后再决定。贵科应用激素，评估围手术期能否停药。,患者及家属考虑后决定
+83826,22,朱**,男,风湿免疫科,2型糖尿病;肺磨玻璃样结节;腹膜后纤维化;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性膀胱炎;前列腺增生 前列腺结节;肾功能不全;双肾结石;胰腺占位：肿瘤？;原发性腹膜后纤维化;肿瘤标记物升高,2024/1/15 15:00,会诊记录,患者老年男性，1年余前因腹痛、体重下降入院，我院消化科住院查全身PET-CT、全腹部CT增强暂未见肿瘤征象，考虑原发性腹膜后纤维化，予甲泼尼龙、吗替麦考酚酯治疗，后症状缓解，此次入院后查CA199等肿标明显升高，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,患者入院完善肿瘤标志物提示多项升高，患者诉近期排便性状较前改变，建议完善胃肠镜，全腹增强CT，肺CT等检查。待结果回报，动态关注肿瘤标志物变化趋势。谢邀。,
+83826,22,朱**,男,风湿免疫科,2型糖尿病;肺磨玻璃样结节;腹膜后纤维化;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性膀胱炎;前列腺增生 前列腺结节;肾功能不全;双肾结石;胰腺占位：肿瘤？;原发性腹膜后纤维化;肿瘤标记物升高,2024/1/12 17:13,会诊记录,患者老年男性，腹膜后纤维化1年余，复方甘草、熊去氧胆酸治疗中，入院复查肝功能异常，EBV-DNA升高，B超提示：左右肝内多发胆管扩张，胆总管上段内径扩张，现请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者基础腹膜后纤维化，否认既往肝功能异常，1周前网上自购活血化瘀类中成药物服用后出现肝酶及胆酶升高，予甘草片联合熊去氧胆酸片治疗，患者肝功能异常需考虑药物性？自身免疫性肝病？其他？，治疗上建议加用喜美欣1g qd静滴护肝退黄，继续监测肝功能及凝血功能，慎用肝损药物，尽量避免服用土草药及保健品类，完善乙肝三系、乙肝DNA、丙肝抗体、甲戊肝抗体、自免肝抗体、EB病毒及巨细胞病毒抗体、MRCP，若治疗效果不佳，建议完善肝穿刺评估，供参考，谢邀！,
+83826,22,朱**,男,风湿免疫科,2型糖尿病;肺磨玻璃样结节;腹膜后纤维化;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性膀胱炎;前列腺增生 前列腺结节;肾功能不全;双肾结石;胰腺占位：肿瘤？;原发性腹膜后纤维化;肿瘤标记物升高,2024/1/10 16:02,会诊记录,患者老年男性，腹膜后纤维化1年余，此次入院查血肿瘤指标提示：CA199等肿标明显升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善胰腺MR增强检查，必要时完善胃肠镜复查及PETCT检查,患者拒绝行胃肠镜、PETCT检查。
+36370,80,钱**,女,脊柱外科,胆囊切除术后;混合性焦虑和抑郁障碍;肾功能不全;双足[外翻;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;乙肝,2024/1/15 10:38,会诊记录,患者肾滤过率下降，伴尿酸升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者尿检无殊，肾小球滤过率较前有升高趋势，否认痛风病史，建议可增加饮水量，避免接触肾毒性药物，动态监测肾功能等检查，后续我科门诊进一步诊疗，谢邀。,
+1600325,35,杨**,男,肿瘤科,高血压;口腔感染;左侧颊部恶性肿瘤术后;左侧颊部鳞癌术后 pT3N2bM0 IVA期（局部复发可能）,2024/1/15 15:38,会诊记录,患者面部肿胀，皮温高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者左侧面颊肿胀，皮温升高，轻压痛，入院后无明显发热，炎症指标正常，考虑存在局部感染可能，今已加用头孢呋辛及奥硝唑抗感染治疗，建议抗生素应用2-3天后关注局部红肿有无好转，供参考，谢邀！,
+1600325,35,杨**,男,肿瘤科,高血压;口腔感染;左侧颊部恶性肿瘤术后;左侧颊部鳞癌术后 pT3N2bM0 IVA期（局部复发可能）,2024/1/15 11:05,会诊记录,患者面颊肿胀，检查示左侧颊部病变，累及左侧咬肌及腮腺可能，周围多发结节，请贵科会诊，评估病情，谢谢！,左侧面部肿胀明显，皮温升高，部分区域压痛，考虑感染可能，建议继续抗感染治疗，静脉滴注头孢呋辛1.5g bid，替硝唑0.8g qd，抗炎治疗5天，若病情发生变化，请再次口腔科会诊。,
+876335,519,龚**,男,血液内科,胆囊结石;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝囊肿;高血压;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;心功能不全;血液透析;脂肪肝,2024/1/12 7:57,会诊记录,患者周二血透后出现短暂失语，口齿不清，下肢无力，颅脑MRI提示：胼胝体压部偏右侧、左侧额叶皮层下新近腔隙性脑梗死。两侧侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额叶皮层下缺血性改变。请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉。查体：神清语利，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。患者多发急性腔隙性脑梗列考虑，目前血小板明显降低，抗血小板治疗相对禁忌，建议监测控制血压血糖，继续贵科他汀、改善脑循环处理，我科随诊，谢邀！,
+241613,25,骆**,男,脊柱外科,"膀胱癌术后 尿道狭窄;胆囊息肉;高血压;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄症（L3/4,L4/5,L5/S1）;腰椎间盘突出症（L3/4,L4/5,L5/S1）;腰椎术后;阻塞性肺通气功能障碍;左下肢动脉次全闭塞;窦性心动过缓 心脏起搏器植入术后",2024/1/16 7:13,会诊记录,患者78岁男性，腰椎术后，患者2个月前因肺部感染在贵科住院治疗，现仍有咳嗽咳痰，昨日起咳黑灰色痰，次数较前增多，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，2月前曾因肺脓肿呼吸科就诊予以利奈唑胺后好转。肺部CT已阅，较前明显吸收。
+建议：1.患者目前肺部病灶较前明显吸收，但仍有低热，建议哌拉西林舒巴坦4.5 q8h抗感染治疗观察3天体温，若能正常，建议抗感染治疗疗程2周后呼吸科随诊；若抗感染后3天仍有体温建议更换利奈唑胺600mg q12h静脉或口服（密切关注肝功能和血小板变化）；2、抗感染治疗后仍有发热，建议积极排除其他发热病因。有事再联系！谢邀！",
+241613,25,骆**,男,脊柱外科,"膀胱癌术后 尿道狭窄;胆囊息肉;高血压;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄症（L3/4,L4/5,L5/S1）;腰椎间盘突出症（L3/4,L4/5,L5/S1）;腰椎术后;阻塞性肺通气功能障碍;左下肢动脉次全闭塞;窦性心动过缓 心脏起搏器植入术后",2024/1/15 7:24,会诊记录,患者78岁男性，腰椎术后，患者既往尿道狭窄，既往义乌中心医院每月尿道扩张一次，今拔除留置导尿，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"建议继续1次/月尿道扩张治疗,本次治疗结束出院前来联系我科予尿道扩张",
+158174,36,毛**,男,神经内科,胆囊结石;颈动脉硬化伴多发斑块形成;局灶性癫痫;泌尿系结石;前列腺炎;轻度贫血;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/10 17:07,会诊记录,患者74岁老年男性，因癫痫、腰痛入院，已完善全腹部CT，特邀贵客协助诊治，谢谢！,阅片提示右侧输尿管结石，建议予坦洛新、复方金钱草排石治疗，多饮水，2周后泌尿外科复查，谢邀！,
+206492,3,杨**,男,神经外科,创伤性脑出血;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性脑室出血;脑挫伤;软组织挫伤;上颌窦骨折;外伤;中度贫血;肱骨大结节骨折,2024/1/26 17:03,会诊记录,患者脑出血术后，气管切开术后10天，请贵科会诊协助更换金属气切套管，谢谢！,床边更换8#金属气切套管，过程顺利。,
+206492,3,杨**,男,神经外科,创伤性脑出血;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性脑室出血;脑挫伤;软组织挫伤;上颌窦骨折;外伤;中度贫血;肱骨大结节骨折,2024/1/26 14:20,会诊记录,患者老年男性，外伤合并脑出血，现一般情况好转，拟近期转康复治疗，患者合并左肱骨大结节骨折，保守治疗近3周，现已复查肩关节CT，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉。查CT提示左肱骨大结节骨折，断端稍移位。处理：继续保守治疗，避免患肢负重，适当功能锻炼，定期复查，骨科门诊随诊。,
+206492,3,杨**,男,神经外科,创伤性脑出血;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性脑室出血;脑挫伤;软组织挫伤;上颌窦骨折;外伤;中度贫血;肱骨大结节骨折,2024/1/22 17:25,会诊记录,患者脑出血伴颅脑损伤，左上肢支具固定状态，请贵科会诊评估早期康复治疗，谢谢！,患者脑出血伴颅脑损伤，气切状态，存在认知障碍，吞咽障碍，运动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+6339153,3,周**,男,神经外科,肺不张;肺部感染;高血压;骨良性肿瘤;脑血管意外;脑疝;糖尿病;胸腔积液;脂肪肝;颞顶叶脑出血,2024/1/22 8:17,会诊记录,病人因脑出血住院。现术后。三天前因鼻出血行填塞治疗。今请会诊是否取出填塞物。谢谢。,视频内镜见双侧鼻腔黏膜糜烂，粘脓涕，未见新生物，未见填塞物残留，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，克拉霉素胶囊1片口服每日2次，鼻腔生理盐水雾化湿润鼻腔每日2次。,
+6339153,3,周**,男,神经外科,肺不张;肺部感染;高血压;骨良性肿瘤;脑血管意外;脑疝;糖尿病;胸腔积液;脂肪肝;颞顶叶脑出血,2024/1/22 8:16,会诊记录,病人因脑出血住院。现因血糖高，糖化血红蛋白异常，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，患者脑出血住院，目前胃肠道高营养，甘精胰岛素每晚一次，患者体型肥胖，近3日血糖较前升高，前几日甘精胰岛素10单位，建议甘精胰岛素可加量至16单位 qn，根据血糖水平调整胰岛素剂量，警惕低血糖，患者体型肥胖基础胰岛素需求量可能较大，如后续血糖下降不明显，胰岛素加量梯度可适当增加，供参考，谢邀！,
+6339153,3,周**,男,神经外科,肺不张;肺部感染;高血压;骨良性肿瘤;脑血管意外;脑疝;糖尿病;胸腔积液;脂肪肝;颞顶叶脑出血,2024/1/18 8:51,会诊记录,病人因脑出血住院。现为脑出血术后。现因肝酶异常特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病人因脑出血住院。现为脑出血术后，患者转氨酶轻度升高，乙肝表面抗原阴性，肺部CT提示脂肪肝，可予易善复护肝治疗，低脂清淡饮食，继续监测肝功能，必要时完善自免肝、铜蓝蛋白等检查。,
+6339153,3,周**,男,神经外科,肺不张;肺部感染;高血压;骨良性肿瘤;脑血管意外;脑疝;糖尿病;胸腔积液;脂肪肝;颞顶叶脑出血,2024/1/18 8:50,会诊记录,患者脑出血术后，右侧鼻腔出血，压迫止血困难，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，查体：胃管在位，右侧鼻腔见活动性出血。处置：1、予以膨胀海绵（4*1/2根）填塞，48-72小时抽出填塞物；2、不适随诊。谢邀！,
+6339153,3,周**,男,神经外科,肺不张;肺部感染;高血压;骨良性肿瘤;脑血管意外;脑疝;糖尿病;胸腔积液;脂肪肝;颞顶叶脑出血,2024/1/10 16:19,会诊记录,呕吐后意识不清1小时，患者插尿管时发现存在两个尿道口，请贵科会诊，谢谢！！,保持尿路通畅，暂无处理，泌尿外科随访，谢邀！,
+992922,10,田**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊结石;肺结节;高血压病2级（极高危）;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/15 15:41,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"视力：0.6,0.4.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3，眼底散在点片状出血、渗出，视网膜平伏。眼压：20,20.矫正视力：1.0,0.9.
+诊断：糖网3期。
+建议：控制血糖；眼科门诊完善眼底造影检查，评估眼底治疗。",
+1573861,6,李**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;二尖瓣关闭不全;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;缺血性心肌病;室性期前收缩;糖尿病;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/15 16:55,会诊记录,患者心超提示二尖瓣重度关闭不全，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术，若患者及其家属想进一步咨询，建议周二下午周金山专家门诊就诊,
+1744637,5,邱**,女,骨科,尺骨鹰嘴骨折;尺骨鹰嘴骨折;外伤,2024/1/11 9:58,会诊记录,患者60岁女性，外伤致尺骨鹰嘴骨折入院，拟近期手术治疗，发现血糖升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者患者60岁女性，拟近期手术治疗，发现血糖及糖化不佳，建议：加用甘精胰岛素12单位/qn，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，完善空腹C肽，术后再联系我科调整方案，谢邀！,
+1478294,68,朱**,男,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺继发恶性肿瘤考虑;姑息性化疗;毛细血管性血管瘤;脑继发恶性肿瘤;双肺结节;右肺腺癌术后伴转移 IV期;左上肺癌根治术后,2024/1/10 8:28,会诊记录,患者肺癌晚期，经免疫联合化疗治疗后，近期有咳嗽，已完善肺部CT，特请贵科会诊，协助指导是否需要抗感染治疗，谢谢,患者肺部病变与2023.10月、12月比较考虑增大（尤其左肺），首先考虑肿瘤进展可能大，建议���检进一步明确（病理+培养），如患者拒绝，可考虑经验性抗感染（如无禁忌可考虑酶抑制剂，例如哌拉西林他唑巴坦），半月内复查肺部CT。病情变化再联系,
+482802,22,骆**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肺术后;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;内痔;十二指肠囊肿;咽痛;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/19 13:50,会诊记录,患者曾于2024年01月02日在我院行胸腔镜下左上肺癌根治术，病理学结果提示：（1.左上肺结节）微浸润性腺癌，大小0.4cm，支气管切缘阴性，术后恢复可。入院后肿瘤标志物：细胞角蛋白19片段 2.39ng/mL↑，糖链抗原125  129U/mL↑；复查糖链抗原CA-125：糖链抗原125  224.5U/mL↑；现请贵科协助指导评估病情，指导相关检查及化验，谢谢！,病史敬悉，患者曾于2024年01月02日在我院行胸腔镜下左上肺癌根治术，病理学结果提示：（1.左上肺结节）微浸润性腺癌，大小0.4cm，支气管切缘阴性，术后恢复可。入院后肿瘤标志物：细胞角蛋白19片段 2.39ng/mL↑，糖链抗原125  129U/mL↑；复查糖链抗原CA-125：糖链抗原125  224.5U/mL↑；建议完善胃肠镜、全腹增强CT等检查，待结果回报。动态关注肿瘤标志物变化趋势，必要时完善PET-CT检查。,
+482802,22,骆**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肺术后;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;内痔;十二指肠囊肿;咽痛;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/16 8:12,会诊记录,患者于2023.1.2日在贵科行肺部手术，现请贵科评估是否能拆线，若可以，请贵科协助拆线。,切口愈合可，可拆线。,
+482802,22,骆**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肺术后;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;内痔;十二指肠囊肿;咽痛;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/10 15:13,会诊记录,患者2024年01月02日在我院行胸腔镜下左上肺癌根治术，术后予“康力欣胶囊  1克  口服  每日三次，桉柠蒎肠溶软胶囊  1粒  口服  每日三次，盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片  150毫克  口服  8小时一次 ”，病情控制可。现请贵科评估伤口情况。,病史已获悉，患者外出检查。,
+1728697,7,吴**,男,心血管内科,不稳定型心绞痛;房性期前收缩[房性早搏];高血压;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征,2024/1/12 10:36,会诊记录,患者冠心病入院，目前双抗，今日行冠脉介入治疗，出现牙齿出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,口腔卫生欠佳，牙结石III度，多数龈缘渗血，诊断：慢性牙周炎；处理：今予以棉球压迫止血，嘱患者出院前就诊摘除棉球，建议西吡氯铵含片使用，全身状况稳定后建议门诊就诊洁牙，随诊。,
+1473321,3,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;多饮;肺大疱;高血压病2级（极高危）;高脂血症;前列腺增生;室性期前收缩;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;下肢静脉曲张;下颌良性肿瘤个人史;腰椎间盘突出;右肾结石;脂肪肝,2024/1/12 17:39,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见明显出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，建议：控制血糖，不适随诊",
+1473321,3,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;多饮;肺大疱;高血压病2级（极高危）;高脂血症;前列腺增生;室性期前收缩;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;下肢静脉曲张;下颌良性肿瘤个人史;腰椎间盘突出;右肾结石;脂肪肝,2024/1/12 8:20,会诊记录,患者糖尿病酮症入院，急诊及入院心电图异常，心肌酶、肌钙蛋白未见异常，心脏彩超示左室壁增厚 左室壁弥漫性减弱，否认既往胸痛胸闷心悸病史，既往高血压病史数年，不规律使用降压药（无法提供具体病史），入院后未用降压药，血压尚可，请贵科会诊评估心脏风险，并指导后续诊疗方案，谢谢！,病史已阅，患者无胸闷胸痛症状，血BNP肌钙蛋白未见异常，建议完善动态心电图检查，如患方有意愿也可考虑行冠脉CT进一步评估，有情况及时联系。,
+429068,45,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;乏力;肺部感染 胸腔积液;肝内外胆管扩张;高血压;高��血症;急性肾损伤;急性胰腺炎？;甲状腺结节;脓毒血症;主动脉硬化,2024/1/16 9:08,会诊记录,患者考虑胆系感染入院，ICU转入后出现烦躁，记忆不清，夜间严重，家属自诉既往有老年痴呆，贵科会诊，协助诊治！,病史悉：患者高龄，既往可疑痴呆病史，此次胆囊炎入院，近期有胡言乱语等谵妄表现。考虑器质性精神障碍，建议积极控制感染、维持内环境稳定，可进一步完善颅脑MR平扫+DWI+T2Flair、mmse、moca等检查评估痴呆病情（患者高龄，示家属意愿决定），如谵妄明显，可临时加用奥氮平1.25mg qn对症，我科认知障碍门诊随诊。谢邀！,
+429068,45,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;乏力;肺部感染 胸腔积液;肝内外胆管扩张;高血压;高脂血症;急性肾损伤;急性胰腺炎？;甲状腺结节;脓毒血症;主动脉硬化,2024/1/14 8:05,会诊记录,患者老年女性，胆系感染收入ICU，昨日转入我科，夜间出现烦躁不安，既往诉有老年痴呆病史，发作时能否使用药物镇静，特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者老年女性，胆系感染收入ICU，昨日转入我科，夜间出现烦躁不安，既往诉有老年痴呆病史，会诊时家属诉较昨夜有改善。目前无明显胡语，交谈尚合作，定向力部分准确。建议1.日间保证房间内光线，多唤醒，避免昼夜节律紊乱。2.目前已有改善，建议观察，若症状波动，复查心电图后，酌情予奥氮平1.25mg qn对症处理，若躁动明显可临时予氟哌啶醇针剂 2.5mg 肌注，注意监测肝肾功能、心电图。家属陪护，防坠床，谢邀！,
+429068,45,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;乏力;肺部感染 胸腔积液;肝内外胆管扩张;高血压;高脂血症;急性肾损伤;急性胰腺炎？;甲状腺结节;脓毒血症;主动脉硬化,2024/1/12 20:57,会诊记录,患者老年女性，因“全身无力、发热伴恶心呕吐半天”入院。全腹部CT平扫检查提示：胆囊多发结石，胆囊炎考虑。肝内外胆管扩张，肝右叶局部肝内胆管走行区致密影。考虑：胆系感染、脓毒血症，既往有高血压、糖尿病等病史，现患者鼻导管吸氧，血压略偏高，炎症指标较前明显好转，请贵科会诊，评估手术指征，以及是否可转贵科进一步治疗，谢谢！,患者现无明显腹痛，查体：腹软，全腹部无明显压痛反跳痛。全腹部CT平扫检查提示：胆囊多发结石，胆囊炎考虑。肝内外胆管扩张，肝右叶局部肝内胆管走行区致密影。患者现感染情况好转，目前暂无急诊手术指征。建议患者全身情况好转后择期行胆囊切除术，肝胆胰外科门诊随诊。如有腹痛加重，发热等情况，随时联系。,
+429068,45,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;乏力;肺部感染 胸腔积液;肝内外胆管扩张;高血压;高脂血症;急性肾损伤;急性胰腺炎？;甲状腺结节;脓毒血症;主动脉硬化,2024/1/12 10:29,会诊记录,患者老年女性，因“全身无力、发热伴恶心呕吐半天”入院。全腹部CT平扫检查提示：胆囊多发结石，胆囊炎考虑。肝内外胆管扩张，肝右叶局部肝内胆管走行区致密影。考虑：胆系感染、脓毒血症，既往有高血压、糖尿病等病史，现患者鼻导管吸氧，血压略偏高，炎症指标较前明显好转，请贵科会诊，评估手术指征，以及是否可转贵科进一步治疗，谢谢！,患者现无明显腹痛，查体：腹软，全腹部无明显压痛反跳痛。全腹部CT平扫检查提示：胆囊多发结石，胆囊炎考虑。肝内外胆管扩张，肝右叶局部肝内胆管走行区致密影。患者现感染情况好转，目前暂无急诊手术指征。建议患者全身情况好转后择期行胆囊切除术，肝胆胰外科门诊随诊。如有腹痛加重，发热等情况，随时联系。,
+26864,88,黄**,男,骨科,高尿酸血症;高血压病;高脂血症;慢性肾病;糖尿病;粘连性肩关节囊炎;粘连性肩关节囊炎,2024/1/11 8:46,会诊记录,患者糖尿病，目前口服药物治疗，平素监测血糖不规律，今日餐前血糖最低2.5，请贵科会诊指导围手术期血糖管理，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前利格列汀单药治疗，入院后因低血糖停用，同意目前方案，建议完善空腹C肽，监测血糖波动情况，如血糖整体偏高可加用基础胰岛素控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1743601,3,滕**,男,内分泌科,2型糖尿病;白内障;肺大疱;高脂血症;慢性支气管炎;肾囊肿;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症;脂肪肝,2024/1/12 22:39,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直���约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊断：双眼白内障诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/24 17:43,会诊记录,患者既往直肠癌术后，现脑脊液脱落细胞示（脑脊液液基细胞学检查）找到少量异型细胞，肿瘤不除外。今已完善头颅增强核磁，目前考虑脑膜瘤，请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者既往直肠癌术后，现脑脊液脱落细胞示（脑脊液液基细胞学检查）找到少量异型细胞，肿瘤不除外；已查头颅增强MRI+DWI口头报告脑膜癌考虑。患者病情重，预后差，注意告患方。我科暂无特殊处理，相关专科会诊，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/24 15:43,会诊记录,患者既往直肠癌术后，现脑脊液脱落细胞示（脑脊液液基细胞学检查）找到少量异型细胞，肿瘤不除外。今已完善头颅增强核磁，目前考虑脑膜瘤，请贵科协助诊治，谢谢。,患者2023-11-29行“腹腔镜下直肠癌根治，结肠造瘘术”，术后病理示：（1.直肠肿瘤根治标本）低分化管状腺癌，部分印戒细胞癌，伴淋巴结转移。脉管累犯：+ ，神经累犯：+ ，切缘情况:上切缘阴性， 下切缘阳性，淋巴结/癌结节:47/48枚（转移淋巴结/淋巴结总数）：见癌转移。其他:送检“肛门”组织中见脉管癌栓。pT4aN2bMx。此次入院完善相关检查，肿瘤标志物多项明显升高，全腹增强CT：下腹部肠梗阻考虑，较前2024-01-21大致相仿，请结合临床复查。直肠癌术后改变，左下腹壁肠造瘘术后改变，术区渗出改变，骶前间隙、左下腹造瘘口区不规则条片影及下腹部局部肠壁增厚，较前片大致相仿，右侧输尿管下端及膀胱后壁受累考虑，局部转移不除外，盆腔及腹膜后多发增大淋巴结，转移考虑，请结合临床复查。脑脊液脱落细胞示：找到少量异型细胞，肿瘤不除外。头部增强MR与放射科沟通提示脑膜转移。目前患者肠癌多发转移，脑膜转移病情进展快，预后极差。目前患者昏迷气管插管状态，肠梗阻，肺部感染，贫血，白蛋白低，一般状态差，抗肿瘤治疗风险高，若颅内压增高可考虑脱水降颅压等对症治疗，目前我科暂无特殊处置。谢邀。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/21 17:37,会诊记录,患者双侧尿路梗阻、急性肾损伤，行左肾造瘘术、双侧输尿管支架植入术，因抽搐伴意识障碍1天入院泌尿外科，家属诉既往活动可，入院后患者嗜睡，意识障碍逐渐加重，逐渐出现四肢无法活动，有过一过性意识不清，1-19转我科，患者神志曾转清，四肢仍无法活动，现患者昏迷，GCS：1+1+3，左侧瞳孔直径3mm，光反迟钝，右侧瞳孔直径3.5mm，光反消失，刺痛右上肢有活动。昨日头颅CT：两侧基底节区及侧脑室旁缺血性改变，请结合MR检查。大脑镰及小脑幕密度稍增高，请结合临床。幕上脑室扩大。附见：老年脑改变。1.8头颅MRI：右侧小脑半球、两侧侧脑室旁、两侧半卵圆中心可见斑点状T2-flair高信号影。DWI序列上未见异常高信号灶。脑室、脑池扩大，脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。请贵科协助诊治，可否行手术治疗及腰穿，谢谢。,病史敬悉，现患者昏迷，GCS：1+1+3，左侧瞳孔直径3mm，光反迟钝，右侧瞳孔直径5mm，光反消失，颈强直，刺痛可见面部痛苦表情，四肢未见明显活动，双侧病理征未引出。昨日头颅CT：两侧基底节区及侧脑室旁缺血性改变，请结合MR检查。大脑镰及小脑幕密度稍增高，请结合临床。幕上脑室扩大。附见：老年脑改变。1.8头颅MRI：右侧小脑半球、两侧侧脑室旁、两侧半卵圆中心可见斑点状T2-flair高信号影。DWI序列上未见异常高信号灶。脑室、脑池扩大，脑沟加深、加宽。中线结构无偏移。结合病史，中枢系统转移/感染不除外，患者脑积水较剧，建议急诊行脑室外引流术，取脑脊液送检化验及培养，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/21 17:35,会诊记录,患者既往直肠癌术后病史，查体���部压痛，行全腹CT示下腹部肠梗阻考虑，请结合临床。直肠癌术后改变，左下腹壁肠造瘘术后改变，术区渗出改变，盆腔及腹膜后多发稍肿大淋巴结影及骶前斑片影，较2024-01-11前片大致相仿，建议增强检查。胆囊炎待排，请结合临床。请贵科协助诊治，谢谢。,病史获悉，查体：全腹部软，全腹未及明显包块，肠鸣音3-4次/分。患者11月份曾在我院行直肠癌手术治疗，CT阅片考虑梗阻点在造瘘口附近可能，目前肠梗阻临床表现尚不明显，建议普外科会诊协助诊治，如普外科无需特殊处理，且梗阻加重，可考虑放置肠梗阻导管。治疗上可酌情鼻饲通便治疗，谢邀。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/21 17:35,会诊记录,患者既往直肠癌术后病史，查体腹部压痛，行全腹CT示下腹部肠梗阻考虑，请结合临床。直肠癌术后改变，左下腹壁肠造瘘术后改变，术区渗出改变，盆腔及腹膜后多发稍肿大淋巴结影及骶前斑片影，较2024-01-11前片大致相仿，建议增强检查。胆囊炎待排，请结合临床。已请消化科会诊，请贵科会诊可否鼻饲通便治疗，谢谢。,患者全腹CT示下腹部肠梗阻考虑，不建议行鼻饲通便治疗。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:56,会诊记录,患者诉白天嗜酸，夜间失眠，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议白天增加声光刺激，减少睡眠。调整作息。家属诉夜间起夜频繁。可右佐匹克隆1.5mg-3mg对症，效果仍不佳时可联合曲唑酮25mg/晚，监测血压，监测心电图及肝肾功能，监测药物使用后氧饱和度，防跌倒，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:55,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，既往有慢阻肺病史，入院后感染指标偏高，予哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染，炎症指标仍呈持续升高趋势，且肝酶指标呈升高趋势，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者未诉明显不适主诉，腹部查体全腹部轻压痛、反跳痛，肺部听诊双肺呼吸音粗，双肺散在湿音，患者问答不配合，家属代诉偶有咳嗽、咳痰，患者入院后感染指标偏高，予哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染，今复查血常规提示白细胞仍进行性升高、CRP轻度升高、PCT正常，无发热，建议完善外周血细胞计数+NAP积分、痰培养、尿常规及尿培养、脑钠肽、心肌肌钙蛋白、肺部CT等相关检查，关注肺部CT结果，必要时可调整为三线抗生素抗感染治疗，患者肝功能异常，家属诉入院前有口服西洋参，目前乙肝丙肝均阴性，肝功能异常病因暂未明确，慎用肝损伤药物，可护肝对症治疗，择期复查肝功能，完善自免肝系列、铜蓝蛋白，供参考，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:54,会诊记录,患者入院后血压控制不佳，予加用比索洛尔片5mg/日降压后血压仍波动在160-180/90-100mmHg，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者入院后血压控制不佳，予加用比索洛尔片5mg/日降压后血压仍波动在160-180/90-100mmHg，建议加用可乐定片75ug bid  po，继续血压监测，供参考谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:53,会诊记录,患者突发心率上升，血氧下降，痰鸣音明显，请贵科会诊指导治疗,"患者病史获悉，会诊时患者前往手术。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT可见小叶间隔增厚，双侧可见少量胸水，建议首先关注排除肺水肿；2、建议关注患者24小时出入量；3、若患者不能缓解及时电话联系，必要时辅助无创呼吸机辅助通气。有事再联系！谢邀！",
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:51,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因抽搐入院，头颅磁共振未见新发梗死，右侧小脑T2 flair斑片状高信号，不排除转移瘤可能。患者入院后嗜睡，神志淡漠等症状逐渐加重，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者抽搐伴意识障碍入院，直肠癌术后，入院后意识障碍有加重，昨有发热。1.8查头颅MRI+DWI见报告。查体：昏睡状态，双瞳等大等圆，对光反射存在，颈有抵抗，四肢肌力检查不合作，病理反射未引出，克氏征阳性。患者脑膜刺激征阳性，颅内感染不排除，建议腰穿脑脊液检查（建议同时送检脑脊液宏基因、脑脊液脱落细胞学检测），复查头颅MRI+DWI，有情况再联系，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:51,会诊记录,患者双侧输尿管支架置入术后，应用利尿药物后尿量无明显增加，肌酐呈上升趋势，水电解质紊乱，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，患者家属诉今日尿量较前增多，继续积极抗感染，心功能允许下可加强补液对症，保持尿道通畅，加用贝前列素钠片20ug tid口服改善微循环，监测肾功能、电解质、出入量变化，如持续肾功能进展、心衰、高钾、酸中毒无法纠正可行肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:50,会诊记录,患者直肠癌术后，此次入院后感染指标持续升高，抗生素效果不佳，痰培养、尿培养、血培养阴性，特请贵科会诊评估感染是否肠道来源，谢谢！,具体来源难评估，建议感染科指导调整抗感染治疗方案，目前暂无外科干预指征。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:50,会诊记录,患者双侧输尿管支架置入术后，应用利尿药物后尿量无明显增加，水电解质紊乱，请贵科会诊评估是否需转科治疗，谢谢！,床旁查看患者：神志模糊，查体无明确配合，四肢无自主活动，双下肢刺痛有活动，双上肢未见活动，两肺呼吸音粗，有痰，咳嗽能力弱，下腹部有压痛，血钠偏高，建议专科会诊，告知家属后续病情加重可能，家属要求积极治疗，我科现暂无床位，有情况再联系。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/12 14:33,会诊记录,患者双侧尿路梗阻导致急性肾损伤入院，查CT：两肺炎症，部分间质性改变，较前2023-11-27进展，建议治疗后复查。两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。右侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。现患者氧饱下降，文丘里面罩5L/min吸氧状态血氧饱和度86-88%，请贵科会诊谢谢！,"病史敬悉：患者既往有慢性阻塞性肺疾病史，使用欧乐欣治疗，现使用布地格福气雾剂。患者肠癌术后，此次因尿路梗阻急性肾损伤，有咳嗽咳痰，痰液不容易咳出。胸部CT提示两肺炎症，部分间质性改变，较前2023-11-27进展，建议治疗后复查。两肺慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。右侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。两肺散在纤维增殖灶考虑。气管及右主支气管内痰栓。主动脉钙化。
+建议：1.继续哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗；2.使用布地奈德混悬液、异丙托溴铵雾化液等雾化吸入，暂停布地格福气雾剂；3.化痰治疗；4加强翻身拍背促进痰液排出，必要时予以吸痰；5.保持呼吸道通畅。有事保持联系，谢邀!",
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/12 14:32,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，患者胃纳差，特请贵科会诊指导营养支持，谢谢！,"病史敬悉，患者73岁男性，直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，左肾造瘘，患者神清，精神软，腹软，胃纳差，近1周进食量极少，今日呃逆好转。建议：患者营养不良明确，予口服营养补充+短期SPN支持，口服方案：短肽型全营养40g+益生菌4g bid起始，SPN（外周静脉）：10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖120ml+（合文）多种油脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸400ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（930ml 812Kcal）,监测出入量、肝肾功能、血糖、电解质等。我科愿随访学习，谢邀！",
+178132,63,��**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/12 14:32,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，患者胃纳差，反复呃逆，诉进食后加重，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者家属诉胃纳较前改善，拔除胃管后呃逆已明显减少，可继续观察。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/12 14:31,会诊记录,患者既往高血压病史，规律服用苯磺酸氯氮地平片 QD 1片（5mg），入院后血压控制不佳，最高170/99mmHG，昨日予加用缬沙坦，效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者目前血压较前降低，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压仍控制不佳、可考虑加用比索洛尔片5mg/日降压。有情况及时联系。,
+594254,9,穆**,女,泌尿外科,贫血;肾结石伴有积水和感染;肾结石伴有积水和感染;肾萎缩;乙肝表面抗原携带者,2024/1/12 19:29,会诊记录,患者左肾结石伴感染入院，术中感染明显，伴絮状物，术后拟升级三线抗炎药物，谢谢,病史获悉！患者左肾结石伴感染入院，术中感染明显，伴絮状物，结合患者药敏报告，同意三线抗生素抗感染，及时复查炎症指标，复查小便常规，多留取几次小便涂片及培养，供参考，谢邀！,
+83826,22,朱**,男,风湿免疫科,2型糖尿病;肺磨玻璃样结节;腹膜后纤维化;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性膀胱炎;前列腺增生 前列腺结节;肾功能不全;双肾结石;胰腺占位：肿瘤？;原发性腹膜后纤维化;肿瘤标记物升高,2024/1/15 8:18,会诊记录,患者老年男性，既往糖尿病病史，长期使用阿卡波糖 0.1g tid+精蛋白锌重组赖脯胰岛素 早18U 晚18U控制血糖，入院后监测空腹及餐后血糖高，糖化血红蛋白高，邀请贵科会诊调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者阿卡波糖联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（50R）皮下注射 18单位 bid，目前口服醋酸泼尼松5mg qd，测血糖不配合，多次拒测，目前肝功能情况建议阿卡波糖调整为米格列醇100mg tid，可加用利格列汀5mg qd，建议完善空腹及正常进食早餐后2小时葡萄糖及同步C肽评估胰岛素分泌功能（当日早餐前降糖药及胰岛素暂停，如餐后血糖高可临时普通胰岛素对症降糖），规律监测数天完整血糖谱，以指导后续降糖方案调整，必要时再请会诊，供参考，谢邀！,
+482802,22,骆**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肺术后;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;内痔;十二指肠囊肿;咽痛;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/1/22 10:07,会诊记录,患者既往有肺癌术后，入院后肿瘤标记物125偏高，完善腹部CT提示：胆囊壁稍增厚毛糙，请结合临床及超声检查。两肾囊肿。附见：左侧胸腔积液。超声提示：未见明显异常。现请贵科协助指导评估，谢谢！,目前胆囊肿瘤可能性不大，必要时完善肝脏MRI检查。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:54,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因抽搐入院，头颅磁共振未见新发梗死，右侧小脑T2 flair斑片状高信号，不排除转移瘤可能。患者入院后嗜睡，语言能力下降，吞咽功能下降，未新发抽搐，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉：患者癫痫样发作1次入院，入院后未再发抽搐、精神软。查体欠配合，粗测双侧肌力基本对称，病理征阴性。颅脑MR未见新发梗死，提示颅内多发Flair高信号病灶。患者目前精神软首先考虑全身状况差相关，建议密切关注有无抽搐再发，完善长程脑电图、病情允许后完善颅脑增强MR等检查评估病情，积极纠正内环境紊乱、抗感染。有情况再联系，谢邀！,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:53,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，既往有慢阻肺病史，入院后感染指标偏高，予哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染，炎症指标仍呈持续升高趋势，复查肺部CT炎症未见好转，特请贵科会诊评估是否需调整抗生素方案，谢谢！,病史敬悉！患者目前痰仍较多，腹肌稍韧，无压疮，大便次数稍多，肾脏造瘘管、导尿管引流液均为血性，曾引流液培养ESBL+大肠杆菌，建议加强促排痰措施，相关科室协助诊治；建议抗感染药物调整为碳青霉烯类，多送检痰涂片+培养，引流液培养，完善G试验、GM试验，大便常规+培养，尿常规+培养等，体温高时留取血培养，谢邀。,
+178132,63,骆**,男,重症医学科,肠梗阻;代谢性酸中毒;高钾血症;梗阻性肾衰竭;呼吸衰竭;急性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;脑积水;脑膜瘤;尿路感染;直肠癌术后,2024/1/19 14:52,会诊记录,患者直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，患者胃纳差，经口进食极少，入院后体重下降明显，特请贵科会诊指导营养支持，谢谢！,患者直肠癌术后，此次因梗阻性肾病入院，纳差乏力1周，入院后SPN+ONS支持，进食进水量每日200ml左右，昨日行经尿道输尿管支架置入术(双侧)，现嗜睡。建议胃管肠内营养。继观，谢邀！,
+1657587,21,张**,女,普外科,丙型病毒性肝炎;肠系膜上静脉栓塞;肝恶性肿瘤 TACE术后;肝硬化失代偿期 脾大 食管胃底静脉曲张;脑出血术后;贫血;右肝肿瘤术后,2024/1/19 9:00,会诊记录,患者中年女性，右肝癌术后、TACE术后，肝硬化失代偿、脾大，患者重度贫血，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,患者中年女性，右肝癌术后、TACE术后，肝硬化失代偿、脾大，患者重度贫血，血小板减少，血象低下首先考虑肝硬化，脾亢相关，建议完善贫血三项，外周血细胞计数涂片，抗核抗体，肿标，免疫球蛋白等，待结果，必要时完善骨髓穿刺，谢邀！,
+114293,125,倪**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石;肺部感染;肺结节：炎性？肿瘤待排;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;焦虑状态;结直肠多发息肉 内镜摘除术后;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾上腺结节;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;腰椎退行性病变;脂肪肝,2024/1/15 20:00,会诊记录,患者老年男性，AECOPD入院，既往糖尿病病史，服用“盐酸二甲双胍片 0.5g 每日二次、格列齐特缓释片 30mg 每日一次、磷酸西格列汀片 100mg 每日一次”，治疗，查糖化血红蛋白A1c 6.8%，近期因使用甲泼尼龙血糖较高，现已停用激素，拟明日出院，特请贵科会诊评估降糖方案是否需要调整，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病三联药物治疗，糖化6.8%，入院后血糖特点符合糖皮质激素相关高血糖特点，如贵科不再继续激素治疗建议加用阿卡波糖100mg 中晚餐前口服控制血糖，自我血糖监测，1周内分泌科门诊复诊，谢邀,
+44815,107,骆**,男,血液内科,胆囊息肉;恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;小细胞肺癌,2024/1/11 17:03,会诊记录,患者老年男性，急性白血病化疗中，此次入院查彩超：右侧髂血管旁见一4.10*2.35*2.36cm囊性块，界清，液清。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善MR检查，待结果再联系，谢邀！,
+180634,8,周**,男,神经内科,壁冠状动脉;大脑后动脉闭塞和狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;肋骨骨折;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/15 11:04,会诊记录,患者脑梗病史，目前右侧肢体肌力4级，现病情稳定，请贵科会诊评估能否转科治疗，谢谢！,患者脑梗病史，目前已行床边康复训练，可待床办理出入院至我科行后续康复训练，谢邀！,
+180634,8,周**,男,神经内科,壁冠状动脉;大脑后动脉闭塞和狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;肋骨骨折;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/11 10:20,会诊记录,患者右侧肢体无力，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，右侧肢体无力，肢体肌力4级，建议予床边肢体功能康复锻炼，谢邀！,
+1744442,3,李**,女,感染科,低钾血症;肝功能不全;肝功能不全;甲状腺结节;阑尾术后;轻度贫血;乳腺术后;药物性肝损害,2024/1/16 10:31,会诊记录,患者因肝功能不全入院，平素月经紊乱，阴道不规则出血，2023-12-12妇保子宫附件（经阴道）彩超：子宫饱满 。末次月经2024.1.9-1.13，诉排便用力后阴道有出血，请贵科协助诊治。谢谢,病史敬悉，月经不规则1年，周期2-3个月，经期10余天，11月月经来潮，间断阴道流血至12月，曾口服炔诺酮治疗，现血止，但屏气用力时有阴道少许血性分泌物，建议完善性激素、AMH检查，���及阴道超声检查，谢邀,患者拒绝检查。
+49180,927,于**,男,肾病科,胆囊息肉;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;焦虑状态;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;认知障碍;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心功能不全;血液透析;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/11 8:16,会诊记录,患者糖尿病肾病，血液透析状态，近期记忆力减退，反应迟钝，请贵科协助诊疗。,"病史敬悉。家属诉患者近1周来记忆力明显减退，反应迟钝，发呆，转眼即忘。查体：神清语利，定向力可，计算力：100-7=77，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。已查头颅MRA示脑动脉、双侧颈内动脉虹吸部硬化表现，右侧大脑中动脉M1段远侧局限性狭窄。头颅MRI+DWI示左侧脑室旁软化灶、侧脑室周围多发缺血灶,DWI未见弥散受限。考虑认知障碍。建议进一步完善MMSE、MoCA、HAMD、HAMA检查，继续贵科抗血小板药物、他汀等治疗，多奈哌齐片5mg po qn改善认知功能。我科随诊。谢邀！",
+1272833,8,任*,男,心血管内科,高尿酸血症;高血压;肾结石;室性期前收缩;先天性心脏病;胸闷;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/11 8:57,会诊记录,患者胸闷入院，发现室缺，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议手术治疗,
+48226,9,王*,男,心血管内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;室性期前收缩;糖尿病;血管瘤;血管瘤,2024/1/15 15:47,会诊记录,患者糖尿病，近期行骨科手术，入院后查心电图异常，已完善动态心电图，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者糖尿病入院，查动态心电图1.窦性心律，心率： 68～120次/分（平均：90次/分）。2.偶发房性早搏共5次，均单发。3.频发室性早搏共20698次，占总心搏数的16.3%，其中成对室早11对，单发室早20676次，共检测到1339次二联律和1次三联律发生，多源（以其中一源为主），血钾正常范围。建议完善心超、甲状腺功能，积极治疗糖尿病，药物加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，曲美他嗪片20mg tid po，可考虑择期射频消融术，供参考谢邀！,
+56225,87,俞**,男,血液内科,"白内障;大泡性肺气肿;地中海贫血;肝炎后肝硬化;高度近视;霍奇金淋巴瘤;间质性肺炎;脾切除术后;前列腺增生;外周T细胞淋巴瘤,非特指型",2024/1/11 16:32,会诊记录,患者年轻男性，基础疾病淋巴瘤，本次住院期间诉双侧视物不清，有看太阳的感觉，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史知悉 患者诉视物模糊 长期口服激素。 双眼结膜无充血，角膜透明 前房清 瞳孔圆 晶体后囊混浊 眼底隐见网膜平伏 视力 OD -8.00=0.4-  OS -7.50/-0.50*155=0.9 根据患者情况 诊断为“双眼混合性白内障 双眼高度近视”，建议予吡诺克辛滴眼液 滴双眼 一天三次 定期复查 不适随诊 谢邀,
+1566684,33,卢**,男,呼吸与危重症医学科,蛋白尿;肺癌;肝囊肿;泌尿道感染;泌尿道感染;脑萎缩;乳突炎;肾囊肿;肾上腺功能减退症;锁骨上淋巴结肿大;下肢静脉血栓形成;血尿;腰椎间盘突出;药物相关性神经功能减退可能;右肺鳞状细胞癌 cT4N3M1b IVA期 PS1分;支气管扩张,2024/1/16 8:16,会诊记录,患者肺癌PD-1抑制剂治疗后，患者近期尿痛伴血尿，使用左氧氟沙星0.5g QD 抗感染治疗后。患者现仍诉尿痛，已完善泌尿系彩超，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者肺癌PD-1抑制剂治疗后，患者近期尿痛伴血尿，使用左氧氟沙星0.5g QD 抗感染治疗后。患者现仍诉尿痛，建议暂停使用左氧氟沙星消炎，改为头孢呋辛钠1.5g bid静滴消炎，盐酸坦索罗辛 1#po qn，前列倍喜胶囊 6#po tid ，继续复查尿培养，尿真菌培养，有情况再联系，谢邀。,
+713152,8,陈**,男,心血管内科,低蛋白血症;肝功能不全;感染;急性胆囊炎;心包积液;心脏压塞;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/1/12 10:29,会诊记录,患者胆囊炎、多浆膜腔积液入院，白蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，78岁，因“腹胀、胸闷4天”入院，目前主要诊断“1.胸闷待查：冠状动脉粥样硬化性心脏病？心律失常？2.心包积液 3.急性胆囊炎 4.肝功能不全”，辅助检查：白蛋白32.1g/L，前白蛋白123mg/L，血红蛋白134g/L。床边查看患者，神清，精神可，回顾膳食调查提示饮食摄入较入院前减少超过50%，伴随乏力不适。建议：患者经营养评估状况提示存在营养不良明确，有营养干预指征，建议给予膳食基础上增加口服营养补充，方案建议：短肽全营养素30g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g 150ml tid 。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+713152,8,陈**,男,心血管内科,低蛋白血症;肝功能不全;感染;急性胆囊炎;心包积液;心脏压塞;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/1/10 10:25,会诊记录,患者腹胀、胸闷4天入院，腹部皮肤大片红斑，特请贵科协助诊治，谢谢！,床旁看患者，腹部、后背红斑脱屑30余年，反复发作，建议：复方甘草酸苷片2粒日3次口服，卡泊三醇乳膏日1次外用，卤米松三氯生乳膏日2次外用，谢邀,
+725893,7,王**,男,消化内科,低钾血症;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;胃食管反流;胸痛,2024/1/11 8:36,会诊记录,患者胸痛胸闷气急入院。血气提示氧合下降。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉：患者有发热，无咳嗽咳痰等呼吸道症状。甲型流感病毒抗原、乙型流感病毒抗原等阴性。CRP明显增高
+建议：抗感染治疗，待患者胸部CT完善后再联系，请感染等相关科室会诊查找发热原因，谢邀！",
+725893,7,王**,男,消化内科,低钾血症;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;胃食管反流;胸痛,2024/1/11 8:36,会诊记录,患者因胸痛急诊入院。现仍有胸前区疼痛明显，伴有胸闷气急，自诉为牵拉样疼痛，平卧时可加重。急诊相关检查无殊。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者目前无明显胸痛胸闷，CT见冠脉钙化、可考虑择期行冠脉CT检查进一步评估，有情况及时联系。,
+725893,7,王**,男,消化内科,低钾血症;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;胃食管反流;胸痛,2024/1/10 9:42,会诊记录,患者因胸痛，颈痛急诊入院。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史据悉 查看病人主诉昨日胸前疼痛时颈后部疼痛，对症治疗后颈部目前无疼痛，无上肢麻木不适，我科目前暂无特殊处理，必要时完善颈椎MRI检查 我科随诊，谢邀。,
+781361,180,刘*,女,消化内科,克罗恩病;克罗恩病;慢性非萎缩性胃炎;缺铁性贫血;社区获得性肺炎，非重症,2024/1/19 11:49,会诊记录,患者克罗恩病，常规使用阿达木单抗，近2周咳嗽，2周前支原体阳性，现肺部CT提示双肺感染性病变，完善支气管镜，予注射用甲苯磺酸奥马环素 0.1gX1静脉滴注 每日一次，患者现体温正常，现肺泡灌洗液培养回报金黄色葡萄球菌，再次请贵科会诊，指导抗生素选择，后续疗程，谢谢！,患者气管镜后发热1日，近期体温无上升，结合抗生素抗菌谱及症状，同意目前治疗，患者双肺痰鸣音，鼓励翻身拍背促进排痰，谢谢,
+781361,180,刘*,女,消化内科,克罗恩病;克罗恩病;慢性非萎缩性胃炎;缺铁性贫血;社区获得性肺炎，非重症,2024/1/16 9:10,会诊记录,患者克罗恩病，常规使用阿达木单抗，近2周咳嗽，2周前支原体阳性，现肺部CT提示双肺感染性病变，现已完善支气管镜，予注射用甲苯磺酸奥马环素 0.1gX1静脉滴注 每日一次，患者现无发热，咳嗽咳痰好转，真菌培养阴性，病毒筛查阴性，考虑细菌感染，请贵科会诊，指导药物疗程，患者家属有意愿尽早出院，谢谢！,"患者病史获悉，肺部感染使用奥马环素后现好转。
+建议：1、患者首先考虑CAP予以奥马环素后有效，建议疗程10-14天，若患者坚持要求出院，可改为奥马环素口服300mg qd（自费，费用较高），告知疗程和费用；2、建议治疗结束后1月复查肺部CT；3、呼吸科门诊随诊。有事再联系！谢邀！",
+781361,180,刘*,女,消化内科,克罗恩病;克罗恩病;慢性非萎缩性胃炎;缺铁性贫血;社区获得性肺炎，非重症,2024/1/12 8:18,会诊记录,患者克罗恩病，常规使用阿达木单抗，患者近期咳嗽，入院评估病情，完善检查，CMV IGM阳性，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者克罗恩病，常规使用阿达木单抗，入院查CMV IGM阳性，肺部CT提示两肺支气管炎；两肺下叶炎症，拟明日行气管镜检查，建议完善肺泡灌洗液巨细胞抗体及DNA、淋巴细胞亚群，1周复查巨细胞病毒抗体及DNA，供参考，谢邀！,
+781361,180,刘*,女,消化内科,克罗恩病;克罗恩病;慢性非萎缩性胃炎;缺铁性贫血;社区获得性肺炎，非重症,2024/1/11 16:45,会诊记录,患者克罗恩病，常规使用阿达木单抗，近2周咳嗽，2周前支原体阳性，现肺部CT提示双肺感染性病变，特请贵科会诊，评估制定抗感染方案，谢谢,"患者肺部阴影首先考虑不典型病原菌（真菌？支原体?）,结合患者血液检查及单抗治疗，建议排除禁忌行气管镜检查进一步明确。（气管镜后常见咽痛及痰中带血丝，3-5天恢复）",
+1744587,4,管**,男,肾病科,胆囊息肉;低钾血症;恶性高血压;反流性食管炎;高血压性肾病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病4期;前列腺钙化灶;肾功能不全;十二指肠球炎;心功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/13 23:17,会诊记录,患者��脑MR及颅脑MRA检查已完善，特在此请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：会诊时患者外出检查，曾急诊查看患者否认近期明显神经功能缺损症状，颅脑MR提示多发皮质下异常信号，考虑缺血灶可能，未见近期梗死灶，建议除外禁忌后可加用阿托伐他汀20mg qd一级预防，积极控制血压，如有突发视物不清肢体无力等不适及时就诊，年度复查颅脑MR，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+237653,38,谢**,男,泌尿外科,高血压;尿路感染;肾功能不全;输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/15 9:07,会诊记录,患者头晕不适多年，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉。患者诉反复头晕、昏沉感4-5年，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，无行走不稳，睡眠可。神经系统检查无殊。患者头晕待查，建议监测控制血压，完善头颅MRA+DWI、颈动脉椎动脉彩超、纯音听阈测定等检查，患者目前未诉头晕头昏，暂无特殊处理，有情况再联系，谢邀！,患者拒绝
+237653,38,谢**,男,泌尿外科,高血压;尿路感染;肾功能不全;输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/15 9:05,会诊记录,患者肾结石术后，目前血肌酐异常，无明显下降，请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者入院查血肌酐升高明显，已行输尿管碎石支架术后，留置导尿状态，尿色深，排尿畅，加强补液，加用ns100ml+谷胱甘肽1.2g qd抗氧化，贝前列素钠片40ug qn口服改善微循环，停厄贝沙坦氢氯噻嗪片改氨氯地平降压，慎用非甾体类消炎止痛药，监测肾功能、电解质、血气、出入量变化，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，有情况再联系，谢邀！,
+299789,5,王**,男,心胸外科,单纯疱疹病毒感染;肺部感染;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染;脂肪肝,2024/1/14 8:33,会诊记录,患者上唇及鼻周多发疱疹，请贵科会诊，谢谢！,患者上唇及鼻周多发疱疹，伴轻微疼痛，查体：上唇及鼻周多发疱疹，部分破溃。考虑：单纯疱疹。处理：人干扰素凝胶 ap bid。谢邀！,
+891584,4,郑**,女,妇科,甲亢;流行性感冒 乙型;盆腔炎;盆腔炎;妊娠合并支原体感染;妊娠状态,2024/1/12 16:11,会诊记录,患者目前因妊娠合并盆腔炎考虑，我科住院阿奇霉素静滴经验性抗感染治疗中。今日报乙型流感病毒阳性，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者考虑流行性感冒 乙型，建议奥司他韦抗病毒，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+891584,4,郑**,女,妇科,甲亢;流行性感冒 乙型;盆腔炎;盆腔炎;妊娠合并支原体感染;妊娠状态,2024/1/11 19:32,会诊记录,患者因妊娠状态合并盆腔炎入院治疗。昨日予请贵科会诊后，进一步完善促甲状腺素受体抗体：4.41IU/L，及甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变伴结节样改变。现请贵科会诊协助诊治！谢谢！,病史敬悉，患者因妊娠状态合并盆腔炎入院治疗。患者查甲功示TSH下降，T3、T4升高，查促甲状腺素受体抗体：4.41IU/L，及甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变伴结节样改变。考虑甲亢，建议丙硫氧嘧啶25mg qd，1周复查血常规、肝功能，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+1706929,5,柳**,女,心血管内科,低钾血症;高血压病3级（极高危）;高血压危象;高血压危象;高脂血症;甲状腺术后;咳嗽;肾功能不全;眩晕;抑郁状态,2024/1/19 8:00,会诊记录,患者反复感头晕不适，已遵贵科会诊意见完善相关检查，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉反复头晕或眩晕，有旋转感或短暂不稳感，与体位改变无明确相关，感耳闷，无听力下降。查体：未及眼震，指鼻跟膝胫可，闭目难立征阴性，肌力肌张力正常。去年10月颅脑CTA示右侧颈内动脉及左侧椎动脉狭窄。1.18颅脑MRI+DWI见报告，纯音听阈测定无PDF报告数据。头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血？嘱避免体位剧烈改变，监测控制血压，同意贵科目前治疗，我科随诊，谢邀！,
+1706929,5,柳**,女,心血管内科,低钾血症;高血压病3级（极高危）;高血压危象;高血压危象;高脂血症;甲状腺术后;咳嗽;肾功能不全;眩晕;抑郁状态,2024/1/17 9:35,会诊记录,患者高血压危象入院，目前血压控制尚可，近两日头晕加重，1-8颅脑CT：两侧额叶皮层下少许缺血灶。右侧基底节区及侧脑室旁缺血软化灶，去年10月颅脑CTA示右侧颈内动脉及左侧椎动脉狭窄，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉近2天来感头晕，体位改变时加重，有旋转感，数秒好转，感耳闷，无听力下降，无偏身无力、行走不稳等不适，查体：未及眼震，指鼻跟膝胫可，双侧肌力对称，巴氏征阴性。考虑周围性眩晕可能性大，建议进一步完善纯音听阈检查，完善颅脑MR，无白质病变多可考虑加用抗血小板药物一级预防。药物上可予敏使朗对症，嘱改变体位时缓慢，门诊随诊，谢邀！,
+1706929,5,柳**,女,心血管内科,低钾血症;高血压病3级（极高危）;高血压危象;高血压危象;高脂血症;甲状腺术后;咳嗽;肾功能不全;眩晕;抑郁状态,2024/1/12 8:06,会诊记录,患者确诊糖尿病8年余，长期二甲双胍格列吡嗪片 1# 每日两次降糖治疗，血糖控制不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者确诊糖尿病8年余，长期二甲双胍格列吡嗪片 1# 每日两次降糖治疗，指测血糖控制不佳，建议加用阿卡波糖100mg tid，利格列汀5mg qd，监测血糖观察，内分泌科随诊。谢邀！,
+1744806,3,张**,男,心血管内科,高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;继发性高血压;肾功能不全;原发性醛固酮过多症,2024/1/12 10:11,会诊记录,患者肾功能不全，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者不在病房，入院查血肌酐升高，建议进一步完善泌尿系彩超、随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等，积极控制血压，眼科会诊查看眼底有无高血压视网膜病变，可加用贝前列素钠片40ug qn口服，避免肾毒性药物使用，我科门诊定期复查随诊，谢邀！,
+1744806,3,张**,男,心血管内科,高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;继发性高血压;肾功能不全;原发性醛固酮过多症,2024/1/11 10:15,会诊记录,患者继发性高血压来院，邀请贵科会诊协助评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.8左眼1.0- 眼压 右眼11mmHg 左眼14mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平，散在玻璃膜疣。诊疗意见：控制血压稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1744587,4,管**,男,肾病科,胆囊息肉;低钾血症;恶性高血压;反流性食管炎;高血压性肾病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病4期;前列腺钙化灶;肾功能不全;十二指肠球炎;心功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/15 22:29,会诊记录,患者33岁男性，胃肠镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 反流性食管胃炎LA-B 十二指肠球炎 轻度胃潴留；肠道息肉，肠道准备差，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者33岁男性，胃肠镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 反流性食管胃炎LA-B 十二指肠球炎 轻度胃潴留；肠道息肉。治疗上可暂予替戈拉生+伊托必利+尿囊素铝口服对症治疗。结肠息肉可择期内镜下切除。消化内科门诊随诊。,
+1744587,4,管**,男,肾病科,胆囊息肉;低钾血症;恶性高血压;反流性食管炎;高血压性肾病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病4期;前列腺钙化灶;肾功能不全;十二指肠球炎;心功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/13 23:17,会诊记录,患者33岁男性，高血压多年，未规律诊疗。现肌钙蛋白I升高，24小时动态心电：1.窦性心律，心率： 61～137次/分（平均：86次/分）。2.第二通道(模拟V1导联)可见异常Q波，请结合常规心电图及临床。3.第一通道(模拟V5导联)ST-T改变，请结合常规心电图及临床。请贵科协助诊疗，谢谢！,患者无明显胸闷胸痛，心超未见室壁运动异常，请贵科密切关注患者胸闷胸痛等临床情况，动态复查心电图、血心肌酶肌钙蛋白等，有情况及时联系。,
+1744587,4,管**,男,肾病科,胆囊息肉;低钾血症;恶性高血压;反流性食管炎;高血压性肾病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病4期;前列腺钙化灶;肾功能不全;十二指肠球炎;心功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/11 10:57,会诊记录,患者恶性高血压，合并肾损伤，请贵科协助评估眼底,"病史悉。眼科检查：视力：0.3/0.2。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶体透明，眼底视盘界尚清，后极部可见明显视网膜出血、棉绒斑，视网膜动脉变细。眼压：15/16.矫正视力：1.0,0.9。黄斑OCT：右眼黄斑水肿，左眼黄斑中心凹结构尚可。诊断：双眼高血压性视网膜病变。
+建议：控制血压肾功能等；定期眼底检查。！",
+1744587,4,管**,男,肾病科,胆囊息肉;低钾血症;恶性高血压;反流性食管炎;高血压性肾病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病4期;前列腺钙化灶;肾功能不全;十二指肠球炎;心功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/11 10:56,会诊记录,患者睡眠欠佳，近期得知疾病后焦虑，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者接触可，对答切题，对疾病有焦虑、担心，夜间睡眠差。建议予曲唑酮睡前口服1片，服药期间注意监测患者血压，注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/23 12:02,会诊记录,患者胃CA，化疗后粒缺伴发热、消化道出血、大量腹水，目前TPN营养支持中，今复查生化电解质失衡，钠、氯、镁、磷升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往电解质无殊，近期异常考虑出入量不平衡，建议调整补液方案，谢邀,
+891584,4,郑**,女,妇科,甲亢;流行性感冒 乙型;盆腔炎;盆腔炎;妊娠合并支原体感染;妊娠状态,2024/1/11 13:41,会诊记录,患者因妊娠状态合并盆腔炎入院治疗，(2024-01-10)甲状腺功能常规检查：游离三碘甲状腺原氨酸 7.8pmol/L↑，甲状腺素 190.2nmol/L↑，游离甲状腺素 24.63pmol/L↑，促甲状腺素 <0.004mIU/L↓，既往未行甲状腺功能检查，妊娠期间早孕反应不明显，请贵科会诊协助诊治！谢谢！,病史敬悉，患者妊娠合并盆腔炎入院，查甲功异常，床边查看患者否认明显高代谢症状，建议拉贝洛尔控制心率，完善TSH受体抗体，甲状腺彩超进一步明确诊断，暂忌碘饮食，注意休息，结果回示后再联系，谢邀！,
+221558,18,徐**,女,心血管内科,便秘;宫外孕术后;食管瘘;主动脉瓣关闭不全;主动脉夹层A型;主动脉夹层A型;主动脉夹层B型术后;主动脉夹层支架植入术后;主动脉移植物感染考虑;子宫肌瘤术后;骶管囊肿术后,2024/1/11 10:01,会诊记录,患者既往主动脉夹层，入院后查心超降主动脉夹层支架植入术后，主动脉新发夹层考虑（Stanford A型），主动脉瓣重度关闭不全。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者既往主动脉夹层支架置入术后，入院后查心超降主动脉夹层支架植入术后，主动脉新发夹层考虑（Stanford A型），主动脉瓣重度关闭不全。目前无明显胸痛，慢性夹层可能性大，暂无明确急诊手术指征，建议积极控制血压及对症治疗，进一步完善后续检查后决定下一步治疗，谢邀！,
+221558,18,徐**,女,心血管内科,便秘;宫外孕术后;食管瘘;主动脉瓣关闭不全;主动脉夹层A型;主动脉夹层A型;主动脉夹层B型术后;主动脉夹层支架植入术后;主动脉移植物感染考虑;子宫肌瘤术后;骶管囊肿术后,2024/1/10 16:29,会诊记录,患者2月前反复发热，至外院就诊，考虑胸腹主动脉夹层内感染可能，外院给予美罗培南、氟康唑片及达托霉素抗感染治疗，现至我院进一步诊治，特邀贵科协助指导抗生素使用，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者主诉无发热，既往就诊于上海德达医院诊断考虑主动脉夹层术后 主动脉移植物感染、真菌感染，予美罗培南、达托霉素及氟康唑抗感染治疗近2月，现一般状态可，无明显不适主诉，暂同意贵科使用原方案抗感染治疗，关注炎症指标变化、肝肾功能，必要时我科上级医师会诊指导诊治，供参考，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/31 8:38,会诊记录,患者今血钠高危急值 166.8，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者CA晚期合并消化道出血，目前禁食状态，电解质紊乱考虑和出入量不平衡，如心功能可耐受建议静脉补NS或GS，近期血肌酐及尿酸升高明显，补液后及时复查电解质和肾功能情况，谢邀,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/24 9:42,会诊记录,患者胃恶性肿瘤广泛转移、姑息性化疗后，入院后体温呈下降趋势，今日体温34.6℃，余生命体征平稳，血压119/72mmHg，心率73次/分，神志清，精神软，呼之能应，特邀贵科会诊，协助诊治，评估转科指征。,患者目前体温较前升高，35.5℃，循环氧合暂稳定，暂无需转重症医学科治疗，治疗上同意贵科目前方案，有情况再联系我科。谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/23 12:03,会诊记录,患者胃CA，化疗后粒缺伴发热、消化道出血、大量腹水，目前TPN营养支持中，今复查生化电解质失衡，钠、氯、镁、磷升高，肌酐正常，腹部CT提示双肾积水，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，患者双肾稍积水，输尿管支架在位。每日尿量尚可，暂不考虑输尿管梗阻，建议继续观察，记录出入量，我科有情况及时联系，谢邀。,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/22 15:02,会诊记录,患者胃CA，目前TPN营养支持，复查生化电解质失衡，钠、氯、镁、磷升高，特请贵科会诊，调整TPN，谢谢！,病史敬悉，患者诊断胃癌伴多发转移，入院后予TPN治疗，患者有双肾结石伴肾积水，半年前外院置入输尿管支架，入院后肾功能反复，现存在低蛋白血症、电解质紊乱、血小板减少，大便OB4+提示可能存在消化道出血，建议暂停TPN，补液、补充白蛋白，监测24h出入量和生化指标变化，待一般情况好转后再加用TPN，有情况随时联系，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/20 17:53,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，昨日大便为柏油样稀便，消化科会诊予药物治疗后未解黑便，患者今晨呕吐，呕吐物含中等量血丝， 请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，建议请消化科会诊评估内镜检查明确出血原因，如有需要再联系，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/20 11:16,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，昨日大便为柏油样稀便，贵科会诊予药物治疗后未解黑便，患者今晨呕吐，呕吐物含中等量血丝， 请贵科协助治疗，谢谢,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，昨日大便为柏油样稀便，贵科会诊予药物治疗后未解黑便，患者今晨呕吐，呕吐物含中等量血.患者病情危重，目前外出胃镜检查感染、出血风险大。建议暂予药物保守治疗。如家属要求，建议充分告知风险。,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/19 20:04,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤，重度粒缺，无发热，患者一般情况差，今日大便为柏油色稀便，介入科会诊暂无介入治疗指征，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者神志清，氧合尚可，循环稳定，基础有胃恶性肿瘤伴多发转移病史，血常规提示血色素尚稳定，建议加强抑酸护胃、止血、输血等治疗，若出血难以控制，需内镜下治疗、介入或手术等，可术后转我科加强监护治疗，有情况随时联系，谢邀。,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/19 15:36,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度骨髓抑制伴发热，患者腹痛，家属要求芒硝治疗，请贵科协助治疗，另外患者血小板减少，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者59岁女性，胃恶性肿瘤伴多发转移，目前重度骨髓抑制伴发热，肾功能不全，肌酐进行性���高，我科暂不建议使用内服中药进一步加重肝肾负担。患者腹痛，家属要求芒硝治疗，可予芒硝外敷治疗：中药芒硝500g装于纱布袋中均匀腹部外敷，避免受潮沾水结块。待后续患者肾功能稳定后可联系我科行中药口服治疗，谢邀。,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/19 15:12,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，今日大便为柏油样稀便，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，今日大便为柏油样稀便，建议完善增强CT评估是否存在活动性出血，请消化科会诊，协助诊治，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/17 16:47,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤，腹泻伴呕吐明显，目前左氧氟沙星抗感染治疗中，患者今日查血提示重度粒缺，请贵科协助调整抗感染治疗，谢谢,病史敬悉！同意贵科目前碳青霉烯类+卡泊芬净经验性抗感染治疗，保护性隔离，留取血培养，必要时调整治疗方案，谢邀.,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/17 7:24,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，恶心呕吐明显，呕吐黄色胶冻状液体，请贵科协助诊治，谢谢,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，化疗药物伊立替康使用后出现恶心呕吐明显，呕吐出绿色胆汁样液体，现考虑为药物因素不良反应，建议止吐对症治疗，呕吐胆汁样物，可加用熊去氧胆酸片2粒 qd，监测电解质变化。,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/12 8:34,会诊记录,患者胃癌，化疗中，近期肌酐升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者胃癌伴多发转移，近期纳差明显，进食进水减少，尿量偏少，复查血肌酐较前升高，同意目前补液、抗氧化等对症支持治疗，注意监测肾功能、电解质、血气分析、出入量变化；另既往有肿瘤累及输尿管，输尿管支架管置入术后，建议复查泌尿系彩超、膀胱残余尿等，可请泌尿外科协助会诊评估，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/10 11:03,会诊记录,患者近期进食少，请贵科会诊协助肠外营养支持治疗，谢谢,病史敬悉，患者诊断胃癌伴多发转移，纳差，伴恶心呕吐，经口饮食和肠内营养摄入量极少，PG-SGA评分14分，有肠外营养干预指征，已与主管医师沟通制定方案，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/31 18:01,会诊记录,患者近期呕吐物中带血丝或暗红色液体，偶解暗红色便。昨晚呕鲜血25ml，目前生长抑素、抑酸、止血药物使用，目前我科升血小板、营养支持治疗无特殊处置，请贵科会诊指导治疗消化道出血能否转科治疗。,病史获悉，患者肿瘤晚期，考虑胃癌出血可能，同意贵科目前治疗方案，我科针对胃癌出血无其他处理，建议介入科会诊明确是否可行介入治疗，谢邀。,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/31 14:40,会诊记录,患者TPN到期，近期完善生化检查，请贵科指导营养治疗,病史敬悉，患者诊断胃癌伴转移，合并有消化道出血禁食状态，1天前复查血钠166mmol/L，血钾2.91mmol/L，家属诉患者现有轻度精神症状，根据最新生化指标估算患者血浆渗透压为340mOsm/kg，暂停TPN，加强补液，根据患者目前出入量建议每日补液量2000-2200ml，5%葡萄糖注射液500ml兑10%氯化钾注射液10ml（静滴速度40滴/分为宜），评估是否可饮水，如能开放饮水，少量多次摄入白开水，请内分泌科协助评估该方案，监测电解质和血气，根据出量情况调整入量，有情况随时联系，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/22 15:03,会诊记录,患者胃CA，化疗后粒缺伴发热、消化道出血、大量腹水，目前TPN营养支持中，今复查生化电解质失衡，钠、氯、镁、磷升高，肌酐正常，腹部CT提示双肾积水，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者电解质失衡建议补液对症，调整TPN配方，肾积水建议泌尿外科会诊，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/19 15:12,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，今日大便为柏油样稀便，请贵科协助治疗，谢谢,"病史敬悉，床边查看患者，患者今解黑色柏油样便，量约300ml，与患者家属沟通病情，患者现消化道出血首先考虑胃癌出血，血小板低可能加重该情况，药物保守治疗疗效欠佳，患者拒绝胃镜，建议：禁食、肠外营养、生理盐水48ml+生长抑素3mg，q12h，4ml/h，维持电解质平衡，加强抑酸护胃、酚磺乙胺止血，硫糖铝10ml，tid，可口服生理盐水50ml+去甲肾上腺素4mg，q6h,普外科、介入科会诊，有情况再联系！",
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/19 15:11,会诊记录,患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，今日大便为柏油样稀便，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者59岁女性，胃恶性肿瘤病史，目前重度粒缺，血小板减少，今日大便为柏油样稀便，建议复查血常规，如病情允许建议完善腹部增强CT，暂予禁食护胃抑酸抑酶止血等内科治疗，消化科、放射介入科会诊协助诊治，如内科保守治疗效果不佳，血色素进行性下降，血流动力学不稳定，患方有手术意愿及时联系我科，必要时行剖腹探查，谢邀！,
+1476371,49,周**,女,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;反流性食管炎;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发恶性肿瘤;盆腔积液;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;血小板减少;重度贫血,2024/1/18 15:20,会诊记录,患者粒缺伴发热，目前美罗培南+卡泊芬净经验性抗感染，体温控制可，今复查CRP、PCT升高明显，特请贵科会诊，协助制定后续抗生素方案，谢谢！,患者胃恶性肿瘤，腹腔多发转移，化疗后骨髓抑制，粒缺状态，2天前出现低热，予美罗培南联合卡泊芬净抗感染治疗，今复查PCT、CRP较前进一步升高。患者呕吐，昨开始肛门无排气排便，腹痛加重，今尿量有减少趋势，体温未见升高，无鼻塞流涕、无咳嗽咳痰、无咽痛。1.目前考虑肠梗阻腹腔感染？败血症？患者肌酐上升趋势，建议根据肾功能调整抗菌药物剂量，美罗培南减量为1g q12h，继续卡泊芬净抗真菌，下次使用抗菌药物之前完善双套血培养，密切监测炎症指标、肝肾功能等生化指标；2.如病情允许，完善肺部CT、腹部CT排查感染部位，万古霉素肾损风险大，可考虑联合替加环素；3.完善呼吸道病原核酸，如为预防流感，奥司他韦建议减量。患者病情危重，建议和家属充分沟通病情。谢邀！,
+299624,31,���**,男,呼吸与危重症医学科,鼻出血;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;心房颤动;胸闷,2024/1/12 13:45,会诊记录,患者既往房颤，长期服用利伐沙班片，既往鼻血少许，昨日出现鼻血增多，已请耳鼻咽喉科会诊，现无明显鼻出血。另患者心率偏快，现服用胺碘酮，待完善24小时动态心电图，拟停雾化SABA。请贵科会诊指导下一步诊治，是否需调整利伐沙班片剂量。谢谢！,病史敬悉，患者CHA2DS2-VASC评分1分，房颤射频消融术后，若多次复查动态心电图未见房颤依据，可停用利伐沙班；完善动态心电图评估室早负荷。谢邀！,
+299624,31,冯**,男,呼吸与危重症医学科,鼻出血;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;心房颤动;胸闷,2024/1/11 16:11,会诊记录,患者既往房颤，长期服用利伐沙班片，既往鼻血少许，入院后出现鼻血增多，请贵科会诊指导诊治。谢谢！,病史如前。查体：鼻腔梨氏区粘膜糜烂，少许出血点。处理：建议避免用力擤鼻，氧氟沙星眼膏 鼻用 2/日 必要时停抗凝药物。随诊,
+1548778,7,许**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2024/1/15 8:40,会诊记录,患者腹部超声提示 胆囊多发结石，胆囊炎，（囊内可见数枚强回声光团，后伴声影，其一大小约0.91cm。胆总管内径未见明显增宽，显示段腔内未见明显异常回声团。）请贵科会诊，指导治疗,手术指征存在，若患者有手术意愿，可转普外科吴成军组，谢邀！,
+196627,34,陈**,女,感染科,胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症（好转）;腹腔积液;肝肺综合征;肝性脑病;肝硬化失代偿期;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;脾切除术后;贫血;胃底食管静脉曲张套扎术后;血肿瘤标志物升高;右膝半月板损伤;左肾囊肿,2024/1/10 19:02,会诊记录,患者肝硬化失代偿，入院查甲状腺功能异常，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿，甲功提示TSH稍高，TT4偏低，FT4正常范围，目前甲功可暂不予替代治疗，建议2周-1月复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀!,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/16 19:41,会诊记录,患者有一过性晕厥，相关检查已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：患者诉10年来头晕4次，否认意识丧失，否认耳鸣听力下降、肢体无力等不适，颅脑MR提示颅内缺血软化灶，脑电图未见异常。建议继续他汀治疗，每年复查颅脑MR。另患者诉肢体远端麻木不适，既往糖尿病、肌电图提示神经损害，建议可加用甲钴胺等对症。我科门诊随诊。谢邀！,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:22,会诊记录,患者胃肠镜已完善，特再次请贵科会诊，协助华法林恢复方案指导，谢谢,建议开始华法林1片qd以及低分子肝素抗凝，每日复查PT，待INR达1.5之后可单独华法林抗凝，控制INR1.8-2.5之间,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:22,会诊记录,患者尿脱落细胞找到少量不典型细胞，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者尿脱落细胞找到少量不典型细胞，建议进一步完善全腹部CT增强，再联系我科会诊，谢邀。,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:21,会诊记录,患者有一过性晕厥，相关检查已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：患者诉10年来头晕4次，否认意识丧失，否认耳鸣听力下降、肢体无力等不适，颅脑MR提示颅内缺血软化灶，脑电图未见异常。建议继续他汀治疗，每年复查颅脑MR。另患者诉肢体远端麻木不适，既往糖尿病、肌电图提示神经损害，建议可加用甲钴胺等对症。我科门诊随诊。谢邀！,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/14 17:38,会诊记录,患者有一过性晕厥，24小时动态心电图已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边询问患者，患者诉反复发作性全身乏力，每次数十分钟至半小时，休息后好转，乏力发作时无意识不清及肢体活动障碍，无黑涞惹榭觥24小时动态心电图可见2.4s长间歇。目前心源性病因证据不足，告知患者起搏器植入获益不明显，患者表示暂不考虑行起搏器植入。建议患者定期复查24小时动态心电图，我科夏淑东主任门诊随诊，谢邀。,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/10 20:41,会诊记录,患者1年前开始出现一过性乏力，无法站立，最下休息数十分钟到半小时缓解，伴胸部不适，1年发作4次，特请贵科会诊，协会诊疗，谢谢,病史已阅，患者心脏瓣膜置换术后，有时心悸乏力，无晕厥胸痛，建议复查动态心电图、心超等检查。有情况及时联系。,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:39,会诊记录,患者心脏瓣膜置换术后华法林再服，要求行胃肠镜检查，特请贵科会诊，协助评估胃肠镜前药物切换方案，协助诊疗，谢谢,患者病史敬悉，建议停用华法林后改用低分子肝素桥接，并监测PT，如INR在正常范围可考虑行胃镜检查。,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:38,会诊记录,患者要求行胃肠镜检查，华法林在服，特请贵科会诊，协助评估指征及指导胃肠镜检查前药物切换方案，谢谢,病史敬悉！患者1年前我院肠镜检查提示结肠多发息肉，并行摘除术，现患者偶感上腹不适，服用华法林，建议：完善胃肠镜检查；停华法林，改肝素针，具体剂量及频次联系心血管内科会诊指导，停5天，内镜检查当日停肝素，何时恢复根据内镜检查结果；仅供参考有情况再联系，谢邀！,
+1744449,5,陈**,女,产科,产1次;腹痛;妊娠合并肥胖;妊娠合并糖尿病;右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转;孕19+周;孕2次,2024/1/11 10:31,会诊记录,患者2型糖尿病5年，初未予药物治疗，2022年前次妊娠时予胰岛素降糖治疗（孕5月至产前1周），前次妊娠后未予药物治疗，本次妊娠孕6+3周外院产检查空腹血糖13.41mmol/L，糖化血红蛋白11.71%，尿葡萄糖2+，建议住院控制血糖，孕妇因个人原因未住院。入院后监测血糖偏高，请贵科会诊协助制定降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前未用药，妊娠状态，已床边与患者沟通，建议：加用地特胰岛素12单位/qn控糖，监测空腹及三餐后血糖，如餐后血糖升高明显可三餐前小剂量使用门冬胰岛素，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1743129,3,傅**,女,妇科,上呼吸道感染;双侧卵巢囊肿;中度贫血;子宫肌瘤;子宫肌瘤;瘢痕子宫,2024/1/18 8:09,会诊记录,患者全麻下行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后第6天，术后第3天开始出现干咳，伴发热咽痛，体温最高39.5℃，无畏寒寒战，查体：双侧扁桃体肿大，稍红，表面未见明显脓苔。查呼吸道四联检阴性，查血象提示��毒感染首先考虑，考虑：上呼吸道感染。已予磷酸奥司他韦胶囊 75毫克 口服 每日二次抗病毒治疗，予雾化补液对症支持治疗，昨因体温再次升高予升级至哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5克 静脉滴注 8小时一次经验性抗感染治疗。现干咳、咽痛仍有未见明显缓解，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者咳嗽较前已经减轻。甲型流感病毒抗原，乙型流感病毒抗原阴性。建议：奥司他韦治疗，目前使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗继续治疗，避免呼吸道刺激，有事保持联系，谢邀！,
+1373389,24,张*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺栓塞个人史;甲状腺结节;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成（慢性）;脂肪肝,2024/1/12 13:29,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：1.0，NCT：16/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，无明显出血、渗出，可见范围网膜平。
+处理：1.控制血糖；2.定期复查眼底",
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/10 8:39,会诊记录,患者肩背部包块，既往曾行磁共振检查，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。处理：进一步查肩关节B超，可考虑手术治疗，骨科门诊随诊。有事再联系。,
+199488,181,虞**,男,肾病科,2型糖尿病性视网膜病变;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠球炎;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/15 18:36,会诊记录,患者有一过性晕厥，24小时动态心电图已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边询问患者，患者诉反复发作性全身乏力，每次数十分钟至半小时，休息后好转，乏力发作时无意识不清及肢体活动障碍，无黑涞惹榭觥24小时动态心电图可见2.4s长间歇。目前心源性病因证据不足，告知患者起搏器植入获益不明显，患者表示暂不考虑行起搏器植入。建议患者定期复查24小时动态心电图，我科夏淑东主任门诊随诊，谢邀。,
+722558,20,金**,男,脊柱外科,肺炎;甲亢;哮喘;胸椎骨折T12;腰椎骨折,2024/1/14 8:02,会诊记录,患者既往糠秕孢子性毛囊炎病史，现感全身瘙痒，特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者既往糠秕孢子性毛囊炎病史，外用盐酸布替萘芬乳膏及克林霉素甲硝唑擦剂后好转，现感全身瘙痒，查体：躯干部及四肢散在红斑丘疹抓痕，阴囊部分皮肤肥厚；前胸散在炎性丘疹，考虑：1.皮炎 2.糠秕孢子性毛囊炎。处理：1.前胸予克林霉素甲硝唑擦剂ap bid，干燥后予盐酸布替萘芬乳膏 ap bid。2.躯干四肢瘙痒处予糠酸莫米松乳膏 ap bid，阴囊瘙痒处可予地奈德乳膏 ap bid。3.依巴斯汀片 10mg bid。谢邀！,
+722558,20,金**,男,脊柱外科,肺炎;甲亢;哮喘;胸椎骨折T12;腰椎骨折,2024/1/11 9:34,会诊记录,23岁男性患者，因胸椎骨折入院，入院后查甲状腺功能异常，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，患者既往明确甲亢，自行停用药物，检查提示明显甲亢，建议忌碘饮食，注意休息，加回赛治20mg/qd,1周复查血常规，肝功能，2周复查甲功，暂缓手术或较大操作，内分泌科门诊随诊，谢邀！",
+6338739,3,白**,男,神经外科,骨盆骨折;颅底骨折;脑挫伤;外伤,2024/1/14 11:06,会诊记录,患者中年男性，因外伤入院，阴茎裂伤清创缝合，患者及家属因病情需专科咨询，特请贵科会诊。谢谢！,床旁告知患者及家属目前情况，阴茎根部皮肤裂伤，已予可吸收线缝合，触诊无包块，每1-2日换药，避免切口感染即可,
+6338739,3,白**,男,神经外科,骨盆骨折;颅底骨折;脑挫伤;外伤,2024/1/13 8:09,会诊记录,患者中年男性，因车祸外伤入院保守治疗，伤后污言秽语不止，烦躁明显，考虑脑外伤后精神障碍，已服用氟哌啶醇及奥氮平片，效果不佳，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因车祸外伤入院保守治疗，伤后污言秽语不止，烦躁明显，考虑脑外伤后精神障碍，已服用氟哌啶醇及��氮平片，效果不佳。建议更换氟哌啶醇为丙戊酸钠缓释片250mg/bid，奥氮平可加量至5mg/晚，监测肝功能、心电图，同步护肝，患者目前心电图提示异常，窦缓，奥氮平有偶见心动过缓副作用，可复查心电图，建议积极完善检查，心血管内科同步会诊，谢邀！,
+6338739,3,白**,男,神经外科,骨盆骨折;颅底骨折;脑挫伤;外伤,2024/1/12 8:41,会诊记录,患者多发伤入院，入院后心电监护提示心动过缓，ST段上移，J点上移，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,病史已阅，建议完善动态心电图等检查，请贵科密切监测患者心律血压等变化。,
+1275815,6,徐**,男,骨科,三踝骨折;外伤;踝关节骨折,2024/1/25 10:58,会诊记录,患者踝关节骨折术后，现患者踝关节活动稍差，请贵科会诊，协助康复治疗。,患者踝关节骨折术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+134421,8,吴**,男,骨科,开放性手多发损伤;手部套脱伤;外伤,2024/1/22 9:02,会诊记录,患者手部外伤，皮肤大片损伤，既往糖尿病，口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳，入院后遵医嘱改为谷赖胰岛素3个单位 三餐前，后遵嘱增加甘精胰岛素 8  单位 每晚一次，阿卡波糖 50mg tid，现患者血糖控制仍不佳，请贵科会诊协助调控血糖，患者拟近期出院，请贵科指导出院后糖尿病治疗方案。,"病史同前，患者体型消瘦，建议出院后继续4针胰岛素方案控糖（已与患者沟通），加用沙格列汀5mg/qd,三餐前胰岛素减量至6单位 tid出院，低血糖宣教，出院后1周携血糖记录单至内分泌科门诊随诊，谢邀！",
+134421,8,吴**,男,骨科,开放性手多发损伤;手部套脱伤;外伤,2024/1/18 16:40,会诊记录,患者外伤来院，既往糖尿病，既往阿卡波糖控制血糖，入院后血糖控制不佳，请贵科会诊协助治疗。谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病，阿卡波糖降糖治疗，入院来监测血糖餐后血糖明显升高，建议完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白，暂予谷赖胰岛素3单位三餐前皮下注射，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+134421,8,吴**,男,骨科,开放性手多发损伤;手部套脱伤;外伤,2024/1/18 16:39,会诊记录,患者目前血糖控制仍欠佳，请贵科会诊协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者术后血糖高，建议增加甘精胰岛素 8  单位 每晚一次，阿卡波糖 50mg tid，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+690369,8,巴**,男,心血管内科,KillipI级;单纯疱疹;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;尿路感染;胸痛,2024/1/16 8:00,会诊记录,患者臀部皮疹伴瘙痒，特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者左臀部红斑、丘疹、丘疱疹2天，有刺痒不适。查体：左臀部可见聚集性红斑、丘疹、丘疱疹。考虑：单纯疱疹。建议：1. 泛昔洛韦 0.25 tid；2. 干扰素a2b凝胶 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+690369,8,巴**,男,心血管内科,KillipI级;单纯疱疹;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;尿路感染;胸痛,2024/1/11 12:16,会诊记录,患者因胸痛半小时入院，动态复查心电图发现较前恶化，肌钙蛋白上升到6.44ng/ml，患者目前诉胸闷，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者急性心肌梗死，仍有阵发胸闷胸痛，拟予复查冠脉造影，有情况再联系，谢邀,
+690369,8,巴**,男,心血管内科,KillipI级;单纯疱疹;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;尿路感染;胸痛,2024/1/10 14:14,会诊记录,胸痛半小时入院，患者目前胸痛加重，心电图复查：1.窦性心律2.前间壁、前壁异常Q波，伴ST段抬高，呈弓背向上型，高侧壁、前间壁、前壁T波改变，提示急性心肌梗死，请结合实验室检查及临床，心脏彩超：左室收缩功能减低；心包未见明显积液，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者急性心肌梗死术后，现再发胸痛，心电图：前间壁、前壁异常Q波，伴ST段抬高，呈弓背向上型，高侧壁、前间壁、前壁T波改变，提示急性心肌梗死，请结合实验室检查及临床。心电图变化首先考虑心肌梗死后改变。予吗啡止痛、欣康等药物治疗，胸痛稍缓解。暂继续观察患者症状，注意复查心电图，有情况再联系，谢邀！,
+1742800,3,许**,男,神经内科,低钾血症;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;帕金森病;前列腺钙化灶;下肢静脉曲张;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/1/12 8:28,会诊记录,患者肺部CT提示右肺中叶结片影，左肺上叶磨玻璃结节，特请贵科会诊，是否需要处理，谢谢！,右中肺结节位于肋骨骨折处，不排除骨折外伤引起，��暂不予处理，三个月后心胸外科万海军专家门诊复诊。谢邀！,
+1742800,3,许**,男,神经内科,低钾血症;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;帕金森病;前列腺钙化灶;下肢静脉曲张;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/1/11 14:24,会诊记录,目前帕金森综合征考虑，左上肢伴左头部抖动，行动迟缓，左腿拖行步态，四肢及颈部肌张力升高，邀贵科会诊评估是否可行康复治疗。,患者帕金森综合征，四肢及颈部肌张力升高，行走迟缓，存在肌张力异常，平衡障碍，待家属签字后建议行康复改善症状，谢邀！,
+86120,62,徐**,男,泌尿外科,高尿酸血症;高血压;甲状腺恶性肿瘤个人史;肾盂恶性肿瘤;肾盂恶性肿瘤,2024/1/16 11:29,会诊记录,患者近期咳嗽1月，药物治疗未见好转，请贵科会诊，谢谢！,患者既往胸闷型哮喘病史2年，但肺部CT未见明确感染病灶，桶状胸、肺气肿易导致慢性咳嗽（慢性阻塞性肺疾病可能大），建议完善肺功能（舒张试验+FENO），鼻窦CT及igE +过敏原，依据结果调整后续长期用药（住院期间可以予异丙托溴铵联合布地奈德雾化治疗），后我科门诊就医,拒绝检查用药
+1622213,8,刘**,男,神经内科,高尿酸血症;高脂血症;颈椎间盘突出症;痉挛性截瘫;痉挛性截瘫;认知障碍;脂肪肝,2024/1/15 15:28,会诊记录,患者临床考虑痉挛性截瘫，查体示：双侧膝反射亢进，双侧踝阵挛阳性，双侧巴氏征阳性。腰椎MRI平扫提示：所示椎体信号明显减低，建议结合临床及实验室检查。L2椎体后缘结节，建议MR增强进一步检查。L5/S1椎间盘变性伴轻度突出（中央型）；L2/3椎间盘变性、膨出。L2以下椎管狭窄。现已完善腰椎增强MRI，特请贵科会诊，指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者发作性双下肢无力1年余；查体：双下肢等长，双足下垂，双踝背伸无力，双侧膝腱反射亢进，双侧踝震挛阳性，双侧Babinski征阳性；患者腰椎增强提示L2后方占位明显缩小，考虑患者L2/3椎间突出髓核吸收可能性大；患者胸水明显变细，后方似见占位，挤压胸髓，建议完善胸椎增强MRI，请神经外科会诊，谢邀！,
+1206465,12,贾**,男,普外科,下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症,2024/1/22 8:41,会诊记录,患者今日超声提示精索炎可能，左侧腹股沟区压痛，请贵科会诊协助诊治，谢邀！,病史悉，b超提示精索炎可能，建议完善阴囊b超，可予静脉/口服抗生素抗炎。建议头孢曲松/口服头孢三代，我科门诊1-2周内复查，谢邀。,
+11626,75,吴**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;睡眠障碍;头晕;先天性主动脉瓣二叶瓣畸形;胸闷;胰腺低密度占位,2024/1/11 10:02,会诊记录,患者，肺ct：左肺上叶尖后段实性结节，仔细与第1次CT（2018-08-07）比较，较前增大，肿瘤考虑。特请贵科会诊，协助治疗。,患者左上肺结节，较5年前CT相比稍有增大，变化不显著，低度恶性肿瘤不排外，建议3-6个月复查，如患者及家属有积极手术意愿，可考虑贵科病情稳定后联系我科手术，谢邀！,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/23 15:53,会诊记录,患者入院后间断呕吐病史，伴胃纳差，对症治疗后未见明显好转，现家属要求转消化内科治疗，特请贵科会诊，协助诊治，评估转科指征，谢谢！,病史敬悉！患者，女，79岁，患者家属诉反复恶心呕吐，与进食无明显关系，无腹痛腹胀，无反酸烧心，胃纳可，大便偏干，查体：腹软，全腹无压痛反跳痛。糖尿病病史，血糖控制欠佳。建议：完善血气分析、血B-羟丁酸、酮体等评估是否存在糖尿病酮症酸中毒，内分泌科会诊；加用铝碳酸镁2# tid 咀嚼；完善肝胆胰脾B超，如症状改善不明显，建议完善胃镜检查和腹部CT增强；仅供参考，有情况再联系，谢邀1,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/17 16:32,会诊记录,患者既往反复头晕史，既往糖尿病病史，右上肢疼痛，现已完善头颅MRA及肌电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者既往糖尿病病史，诉头晕、视物模糊或重影、右上肢疼痛7-8天，曾有恶心呕吐，视力有减退，无明显耳鸣，近半年听力有减退。查体：神清语利，双瞳等大等圆，对光反射存在，眼球各向运动可，右侧注视时有视物重影，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，双膝反射减弱，���理反射未引出。头颅MRA+DWI示“胼胝体体部DWI稍高信号影”，肌电图示：“1.上下肢周围神经损害（感觉、运动纤维均受累）；2.右上肢部分所检肌（右小指展肌、拇短展肌、示指伸肌、伸指总肌、背侧骨间肌I）呈急性神经源性损害表现”。建议：监测控制血糖，补充维生素B族（甲钴胺、呋喃硫胺等）、依帕司他片营养神经治疗， 敏使朗片6mg po tid (餐后服)，必要时异丙嗪片12.5 mg po bid改善头晕症状（≤3d） ，进一步完善头颅增强MRI+DWI、腰穿脑脊液检查（压力、常规、生化、脱落细胞学检查等）、外送周围神经病抗体（血清标本），眼科会诊协助诊疗，有情况再联系，谢邀！,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/17 16:31,会诊记录,患者糖尿病合并周围神经损害，入院后血糖控制不佳，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者糖尿病，目前甘舒霖50R 24单位 bid降糖，血糖波动大，早餐后血糖高，建议加测午餐前、晚餐前血糖，今日晚餐后血糖降低明显，建议晚餐前甘舒霖50R减量至22单位，视患者病情，如后续有全麻手术计划，建议需调整为谷赖胰岛素+来优时胰岛素4针方案降糖，如后续无手术计划，建议可加用阿卡波糖100mg 早餐一次、利格列汀5mg qd，根据血糖水平酌情调整胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/17 14:54,会诊记录,患者右上肢疼痛明显，肌电图提示：1.上下肢周围神经损害（感觉、运动纤维均受累）；2.右上肢部分所检肌（右小指展肌、拇短展肌、示指伸肌、伸指总肌、背侧骨间肌I）呈急性神经源性损害表现，特请贵科会诊指导镇痛方案，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，目前右上肢疼痛明显，肌电图提示上下肢急性神经源性损害，糖尿病周围神经病变考虑，NRS：4分，建议：同意贵科、神经内科、内分泌科等目前治疗方案，继续控制血糖水平，同意予“盐酸曲马多缓释片 0.1g  q12h po + 普瑞巴林胶囊 75mg q12h po”止痛治疗，另可联合塞来昔布胶囊 200mg bid po对症治疗，关注疼痛缓解情况，有情况再联系，谢邀！,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/12 13:29,会诊记录,患者视物模糊，诉有重影，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者诉双眼视物重影数天，查体：双眼交替性外斜15°，双眼视前方及右侧可见重影，视左侧重影消失，左眼向右侧转动受限，视力：OD：0.15，OS：0.15，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，玻璃体变性混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，玻璃体变性混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+2.00/-0.50*5=0.5-，OS：+2.00/-1.00*110=0.4 NCT：15/12mmHg。OCT提示双眼黄斑中心凹结构尚可。
+诊断：外斜视 左眼白内障 右眼人工晶体眼 双眼玻璃体变性
+建议：建议完善头颅磁共振，神经内科会诊协助诊治。",
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/12 13:27,会诊记录,患者近期反复呕吐，胃纳差，特请贵科会诊指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者79岁女性，近期进食后恶心呕吐明显，呕吐胃内容物，已对症处理。考虑患者短期内进食量无法明显提升，建议短期肠外营养支持。继观，谢邀！,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/12 8:17,会诊记录,患者既往高血压病史，自诉服用苯磺酸左氨氯地平片 2.5mg *2 qd，近期头晕伴呕吐，入院后血压控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，同意贵科目前左氨氯地平、缬沙坦降压方案，建议完善动态血压、肾上腺及肾动脉超声排除继发性高血压，有情况及时联系。,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/11 10:53,会诊记录,患者既往糖尿病史，血糖控制不佳，诉右手疼痛明显，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者既往糖尿病史，血糖控制不佳，诉右前臂及右手背部疼痛半月，右侧注视时视物重影5天。查体：眼球各向运动可，双瞳等大等圆、对光反射灵敏，余脑神经检查未见明显异常，四肢肌力肌张力正常，右前臂有压痛，右侧肘关节、腕关节活动可，局部未见红肿。考虑糖尿病性周围神经病变可能。建议监测控制血糖，甲钴胺片500ug po tid、 呋喃硫胺片50mg po tid、普瑞巴林胶囊75mg po bid ，止痛对症处理，完善头颅MRA+DWI、四肢NCV+F波+RNS检查，有情况再联系，谢邀！,
+85080,18,盛**,男,泌尿外科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;更换输尿管支架;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;泌尿道感染;贫血;心律失常;胸腔积液,2024/1/11 10:58,会诊记录,患者恶性肿瘤晚期，长期羟考酮10mg Q12H+塞来昔布胶囊 0.2mg QD+加巴喷丁胶囊 0.1g QD+芬太尼透皮贴止痛治疗，患者诉因疼痛加剧，夜间羟考酮自行加量至20mg。近2周患者出现反复恶心呕吐，纳差，体重下降明显，特请贵科会诊评估是否需调整镇痛方案，谢谢！,患者病史知悉，癌性疼痛考虑，当前药物治疗控制欠佳，建议停用塞来昔布、加巴喷丁及芬太尼透皮贴，改为羟考酮缓释片40mg q12h po，普瑞巴林75mg tid po。爆发痛时，可加用羟考酮缓释片10-20mg po或吗啡注射液3-5mg iv，依据患者镇痛效果及镇静嗜睡情况增加阿片类药物。注意阿片类相关副作用，关注肝肾功能情况。患者病情变化时，及时联系，谢邀！,
+1745021,4,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病;非霍奇金淋巴瘤;高血压;输尿管动态未定或动态未知的肿瘤;输尿管肿物;头晕,2024/1/12 13:28,会诊记录,患者近期反复呕吐，胃纳差，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者进食后有恶心呕吐，呕吐胃内容物，伴下腹胀，有肛门排气，大便1周未解。查体腹部无明显压痛。阅CTU见结肠腔内大量内容物。血糖控制差。建议止吐对症，西尼必利促动力，乳果糖1包 tid通便，开塞露灌肠通便。,
+1157715,10,刘**,女,肾病科,肺炎;急性肾盂肾炎;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;乳房结节;乳腺增生;肾囊肿,2024/1/13 8:39,会诊记录,患者诉颈部腰部疼痛不适，颈椎及腰椎MRI已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者诉颈部腰部疼痛不适，T12为中心mr提示T10及T11椎间盘突出，无需特殊处理。颈椎mr提示部分节段椎间盘突出，但脊髓未见明显受压。建议对症处理。如患者肾功能情况允许，可考虑使用依托考昔，盐酸乙派立松及氟比洛芬巴布膏。骨科门诊随访,
+1743735,6,洪*,男,心血管内科,肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;前列腺增生,2024/1/12 10:05,会诊记录,患者冠心病入院，拟明日冠脉造影，发现甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者冠心病入院，拟明日冠脉造影，查甲状腺功能异常，TSH下降，T3升高，建议完善TPOAb、TgAb，TSH受体抗体，甲状腺彩超进一步评估，必要时行甲状腺静态显像。结果回报后再联系。谢邀！,
+515588,27,贾**,女,全科医学科,肺大泡;肺结节;腹痛;干燥综合征;肝血管瘤可能;颈部淋巴结肿大;偶发房性期前收缩[房性早搏];偶发室性期前收缩;肾囊肿;糖耐量受损;腕管综合征;胃肠功能紊乱;腰椎间盘脱出;主动脉钙化;腱鞘炎,2024/1/13 13:42,会诊记录,患者因“阵发性腹痛伴排便异常6年余，加重1周”来院，既往干燥综合征病史，长期口服硫酸羟氯喹0.1g bid+白芍总苷胶囊 0.6g bid，入院后查免疫球蛋白G 21.55g/L，类风湿因子 117IU/ml↑，抗核抗体 1:1000(2+) 核颗粒型，抗SSA抗体 +++  [60]，抗R052抗体 +++  [99]，抗SSB抗体 +  [24]，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者干燥综合征病史，长期口服硫酸羟氯喹0.1g bid+白芍总苷胶囊 0.6g bid，入院后查免疫球蛋白G 21.55g/L，类风湿因子 117IU/ml↑，抗核抗体 1:1000(2+) 核颗粒型，抗SSA抗体 +++  [60]，抗R052抗体 +++  [99]，抗SSB抗体 +  [24]，RF、IgG较前有所下降，考虑患者目前大便不成型，白芍总苷减量至0.3g bid，羟氯喹0.2g bid如仍有不适，可暂停白芍，谢邀！,
+515588,27,贾**,女,全科医学科,肺大泡;肺结节;腹痛;干燥综合征;肝血管瘤可能;颈部淋巴结肿大;偶发房性期前收缩[房性早搏];偶发室性期前收缩;肾囊肿;糖耐量受损;腕管综合征;胃肠功能紊乱;腰椎间盘脱出;主动脉钙化;腱鞘炎,2024/1/11 9:54,会诊记录,患者右手腱鞘炎病程半年，予肌注药物治疗后好转（具体不详），近1周再发，握拳尺偏试验阳性，请贵科协助诊疗，谢谢 ！,建议予吡罗昔康贴片，对症治疗，护腕保护。,
+490109,13,左**,男,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;结膜炎;右肾囊肿;左肾结石,2024/1/11 10:24,会诊记录,患者本次因带状疱疹入院，入院述眼部不适，请贵科协助诊治，谢谢,病史悉。眼科检查：视力0.8/1.0。右眼额部、眼睑可见疱疹，左眼上睑圆钝，睑缘糜烂，结膜轻充血，上方角膜见少量上皮增生，余角膜透明，前房深清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，视网膜平伏，黄斑反光可见。NCT：19/16mmhg。诊断：右眼结膜炎（带状疱疹病毒感染考虑）。处置：继续全身抗病毒治疗，阿昔洛韦滴眼液继续用，加用氧氟沙星滴眼液 右眼 每日4次，更昔洛韦凝胶 右眼 每日4次，预防感染、抗病毒治疗。1周后眼科门诊复查。,
+66430,18,孙**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉硬化;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;脑萎缩;肾囊肿;双髋骨关节炎;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/15 8:05,会诊记录,患者双髋部疼痛，完善双髋CT平扫：两侧髋关节轻度退变。左侧股骨颈囊性变。今请贵科会诊，协助治疗！,病史敬悉，患者目前髋关节疼痛不适，可对症予以消炎镇痛治疗，髋骨关节炎后续骨科门诊随诊！,
+66430,18,孙**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉硬化;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;脑萎缩;肾囊肿;双髋骨关节炎;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/14 16:50,会诊记录,患者右腰部有一道6cm*0.5cm左右的皮肤破损，普外科会诊后考虑已错过缝合时机，建议贵科会诊清创及阴离子敷料抗感染处理,病史已获悉，患者拒绝包扎。,
+658417,6,张**,男,神经外科,高血压;高血压;颈内动脉狭窄;绒毛结节性滑膜炎(色素沉着的);软组织疾患;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤],2024/1/18 14:31,会诊记录,患者双下肢血管CTA提示：双下肢动脉硬化，其中腹主动脉下段、两侧髂总动脉、髂内动脉、大部分髂外动脉及左侧股动脉闭塞考虑。特请楼大主任查看患者，是否需要进一步处置，谢谢！,病史敬悉。患者双下肢间歇性跛行，跛行距离约100余米，双下肢血管CTA提示：双下肢动脉硬化，其中腹主动脉下段、两侧髂总动脉、髂内动脉、大部分髂外动脉及左侧股动脉闭塞考虑。目前诊断考虑主髂动脉闭塞，有手术指征，贵科治疗结束后可再联系。谢邀！,
+658417,6,张**,男,神经外科,高血压;高血压;颈内动脉狭窄;绒毛结节性滑膜炎(色素沉着的);软组织疾患;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤],2024/1/16 14:47,会诊记录,患者因颈动脉狭窄住院治疗，现患者血涂片检查有异常，为明确诊治，特请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，因颈动脉狭窄住院治疗，现患者血涂片：涂片易见部分成熟淋巴细胞胞浆丰富，呈深蓝色，胞浆毛刺状突起，1.12血常规：白细胞 17.8，淋巴细胞 11.1，余两系未见明显异常，淋巴结彩超：左侧颈II区可见大小约2.28*1.48cm低回声结节，界清，皮髓质结构清，建议完善：完善外周血免疫分型、EB病毒DNA、巨细胞病毒DNA、血清M蛋白定量、骨穿+活检检查，必要时完善淋巴结活检检查。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+658417,6,张**,男,神经外科,高血压;高血压;颈内动脉狭窄;绒毛结节性滑膜炎(色素沉着的);软组织疾患;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤],2024/1/11 22:12,会诊记录,"患者双侧颈动脉狭窄：   双侧颈内动脉起始处管腔重度狭窄（狭窄率约70-99%）。
+贵科会诊，指导诊疗，谢谢。",患者颈动脉B超提示：双侧颈内动脉重度狭窄。处理：建议口服阿司匹林 100mg/天 1次/天 立普妥 20mg/天 1次/日。贵科病情稳定后可以转我科进一步处理颈动脉狭窄。谢邀。,
+1602995,19,石**,男,康复医学科,膀胱炎;脊髓损伤;脊髓损伤;颈椎骨折(术后);皮肤感觉障碍;前列腺增生;神经性膀胱;神经源性肠;四肢瘫痪;无症状性菌尿;胸骨骨折;周围神经病,2024/1/25 10:43,会诊记录,患者双眼内角稍红，无瘙痒，无明显分泌物增多。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,"挤压左眼泪囊未见脓性分泌物，患者诉既往泪囊炎，要求泪道冲洗。泪冲 左眼不通，返流，未见脓性分泌物。
+建议：可考虑行泪道手术。",
+1745486,3,谢**,男,风湿免疫科,肺结节;肝血管瘤;关节痛;甲状腺结节;类风湿关节炎;前列腺钙化灶;轻度贫血;痛风;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;左肾结石;左足骨折内固定术后,2024/1/13 8:00,会诊记录,患者老年男性，反应稍迟钝，[简明心理状况测验]：28；[蒙特利尔认知评估]：21；邀请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉。患���否认反应迟钝及记忆力减退。神经系统检查无殊。已查[简明心理状况测验]：28  [蒙特利尔认知评估]：21。暂无特殊处理，我科随诊，谢邀！,
+1745397,3,吴**,男,神经内科,颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死个人史;脑缺血;前列腺增生;腰椎间盘突出;乙肝;肢痛;周围神经多发损害,2024/1/13 16:57,会诊记录,患者此次因“左下肢疼痛1天”于2024-1-10入院，行走时左下肢疼痛、牵拉感，平躺症状即缓解，替扎尼定、加巴喷丁均效果不佳，已完善腰椎MRI，特请贵科会诊，协助评估病因，谢谢！,病史已阅，查体：L5/S1棘突间压痛、叩击痛，右下肢直腿抬高（±），右下肢皮肤感觉近正常。MR：L5/S1间盘突出，神经受压。建议：1.注意脊柱保健，减少弯腰、避免久坐等不良姿势 2.塞来昔布1粒 Bid po 氟比洛芬酯凝胶贴膏 1贴Q12h 外用 3.如保守治疗效果欠佳，可转脊柱外科手术治疗（A：胡庆丰，F：危国军）。,
+6339132,3,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;便潜血;胆囊息肉;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;认知障碍;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/1/15 7:57,会诊记录,患者糖尿病入院，肺部CT提示右肺散在炎性病变，右肺中叶小并不张；建议治疗后随诊。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者无发热，偶有咳嗽咳白痰，查白细胞计数、中性粒细胞计数正常，胸部CT提示“右肺散在炎性病变，右肺中叶小并不张”，建议完善C反应蛋白，反复送检痰涂片、痰培养，可予左氧氟沙星经验性抗感染治疗1周，1月后复查胸部CT，我科门诊随诊，必要时完善支气管镜检查（已告知患者，患者表示暂不考虑）。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6339132,3,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;便潜血;胆囊息肉;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;认知障碍;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/1/15 7:57,会诊记录,患者糖尿病，冠心病支架植入术后，有饮酒史，家属诉患者近几个月记忆力下降明显，已完善海马MRI，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者家属诉近2月来近记忆减退，性格较前暴躁，能自行完成日常活动，会算数，否认活动迟缓、肢体抖动、行走不稳、二便失禁等不适，MR提示海马萎缩。考虑认知障碍，建议可进一步完善MMSE、MoCa、焦虑抑郁评分等检查评估病情，可暂加用多奈哌齐5mg qn对症，我科记忆障碍门诊进一步诊疗，必要时行腰穿检查并外送a-beta、Tau、p-tau等检查查因。谢邀！,
+18471,95,王**,女,感染科,低蛋白血症;发热;肺部感染;肺动脉压增高;肝性脑病;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化失代偿期;甲状腺结节;抗核抗体阳性;淋巴结肿大;脾功能亢进;桥本甲状腺炎;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胃底静脉曲张;胸腔积液;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/10 19:10,会诊记录,患者老年女性，肝硬化失代偿期，既往诊断“ 甲状腺结节 桥本甲状腺炎”1年余，未予特殊治疗，入院后复查甲状腺功能提示：三碘甲状腺原氨酸 0.58nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 2.1pmol/L↓，甲状腺素 36.26nmol/L↓，游离甲状腺素 9.5pmol/L，促甲状腺素 1.55mIU/L，甲状腺球蛋白 1.86ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 272.78IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 18.7IU/ml↑；诚邀贵科会诊评估病情协助诊治！,病史敬悉，患者桥本甲状腺炎，甲状腺结节，肝硬化失代偿期，入院后查FT3，TT4偏低，余正常，目前甲功不需干预，建议1月复查甲功，谢邀！,
+85080,18,盛**,男,泌尿外科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;更换输尿管支架;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;泌尿道感染;贫血;心律失常;胸腔积液,2024/2/5 3:58,会诊记录,患者膀胱癌晚期，目前心慌，呼吸困难，无法平躺，请贵科会诊，协助诊治。,患者目前主诉胸闷气促伴疼痛，文丘里40%，氧饱和度95%左右，心率151次/分，呼吸35次/分，血压104/70mmHg。B超提示：两侧胸腔积液。建议：1.行胸腔穿刺引流术，余治疗暂同意贵科目前方案，复查血气分析，D二聚体，密切关注生命体征变化；2.告知家属病情危重，家属暂未决定是否转重症医学科治疗。谢邀！,
+85080,18,盛**,男,泌尿外科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发��性肿瘤;更换输尿管支架;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;泌尿道感染;贫血;心律失常;胸腔积液,2024/2/5 3:57,会诊记录,患者膀胱癌晚期，目前心慌气促，无法平躺，请贵科会诊，协助诊治。,敬悉病史，患者膀胱癌晚期，肺内有可疑团块，转移待排，双侧胸腔积液，左侧为主，近期有反复发热，今日查PCT 50.613ng/ml，CRP 250，PO2/Fi02 183，D-二聚体 6.64，目前胸闷气促需考虑：1）肺内感染加重，建议关注血培养结果，根据血培养结果调整抗生素治疗，同时贵科目前泰能+氟康唑+奥马环素治疗。建议可适当引流胸水，缓解症状。2）肿瘤进展，类白细胞综合征，可适当水化，定期复查血常规。3）合并肺栓塞可能，建议监测D-二聚体、血气，必要时完善肺动脉CTA，如无禁忌，目前可暂给予低分子肝素钙0.4ml qd抗凝治疗。患者肿瘤终末期，病情重，病情变化快，建议密切关注生命体征，可请重症医学科同步会诊，谢邀！,
+85080,18,盛**,男,泌尿外科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;更换输尿管支架;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;泌尿道感染;贫血;心律失常;胸腔积液,2024/2/5 2:58,会诊记录,患者膀胱癌晚期，现心慌气喘，心率150次/分，请贵科会诊，协助诊治。,患者肿瘤晚期，床边查看，患者诉有胸闷、气促，可闻及音，床旁监护心率150-160次/分，心电图导联不全，提示窦速，可见导联未见ST段抬高，目前考虑胸闷待查：心衰？肺栓塞？肺部感染？建议予呋塞米20mg 静脉推注利尿，适当镇痛，完善血气分析、D二聚体、急诊生化、血常规、肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP等检查，患者病情危重，需告知猝死风险，谢邀！,
+85080,18,盛**,男,泌尿外科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;更换输尿管支架;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;泌尿道感染;贫血;心律失常;胸腔积液,2024/1/12 13:40,会诊记录,患者恶性肿瘤晚期，近2周来出现反复恶心呕吐，纳差，体重下降明显，目前仅口服营养液维持，特请贵科会诊指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者恶性肿瘤晚期，床边查看，患者神清，精神软，消瘦貌，近2周来出现反复恶心呕吐，纳差，进食少量自备代餐粉，饮水每日1000ml左右。近期排便困难，家属诉需灌肠通便。今消化道症状好转，无呕吐，贵科已予肠外营养支持（卡文1440ml），待加我科个性化肠内营养干预。我科愿随访学习，谢邀！,
+219895,67,骆**,男,普外科,2型糖尿病;白内障术后;高血压;前列腺增生;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病伴有眼的并发症，其他特指的;特发性(原发性)高血压;左股浅动脉闭塞;左颈动脉狭窄,2024/1/12 11:14,会诊记录,患者糖尿病，2023.5月曾我院眼科就诊，行白内障手术，当时有黄斑水肿，请贵科会诊评估患者眼部情况，谢谢！,病史知悉 患者左眼视物模糊 右眼白内障术后半年余 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，右眼人工晶体位正 左眼晶体混浊明显 眼底见右眼网膜平伏 左眼黄斑水肿。视力 OD +1.75/-1.75*95=1.0  OS  FC/30CM  NCT  10/10  根据患者情况 诊断为“左眼黄斑水肿 右眼人工晶体眼”，建议行左眼抗VEGF玻璃体腔注药术 患者诉考虑 告知预后差可能 嘱我科随诊  谢邀,
+66430,18,孙**,男,精神卫生科,低钾血症;动脉硬化;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;脑萎缩;肾囊肿;双髋骨关节炎;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/13 21:37,会诊记录,患者戒酒来院，院外一次酒醉后摔伤，右腰部有一道6cm*0.5cm左右的皮肤破损，自诉未就医处理，现患者对伤口有担忧，今特请贵科会诊，是否需要缝合或其他特殊处理。,患者伤口外露10余天，表面白苔，已错过缝合时机。建议伤口/造口门诊会诊，床边清创，银离子敷料抗感染，加速伤口愈合。,
+658417,6,张**,男,神经外科,高血压;高血压;颈内动脉狭窄;绒毛结节性滑膜炎(色素沉着的);软组织疾患;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤],2024/1/18 9:15,会诊记录,"患者动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 48～131次/分（平均：88次/分）。；2.阵发性心房颤动18阵事件，共47954次心搏,平均心室率107次/分,总持续时间7小时28分05。其中最长一阵45807次心搏,平均心室率107次/分,持续时间7小时09分20,发生于01-15 23:59:55。建议请心内科会诊。3.房性早搏共803次，其中短阵房性心动过速32阵，最长持续21个心搏，成对房早36对，单发房早567次，共检测到41次二联律和14次三联律发生。4.频发���性早搏共3705次，占总心搏数的3.5%，其中成对室早16对，单发室早3673次，共检测到158次二联律和49次三联律发生，多源。特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！",病史敬悉！患者颈动脉狭窄，入院动态心电图提示.阵发性心房颤动18阵事件，共47954次心搏，频发室性早搏共3705次其中成对室早16对。同意贵科诊治，建议复查血钾、心电图，房颤血栓风险请告知患方，房颤有抗凝指征，告知可能的抗凝药出血风险，若患方理解药物副作用可酌情停抗血小板药物，改用利伐沙班片15mg qd po，心律失常可加用倍他乐克缓释片23.75mg qd po，可达龙片0.2bid po(7天后减量0.2qd po，服用5天查心电图观察心率心律Q-T间期变化)，心电监护，供参考谢邀！,
+85080,18,盛**,男,泌尿外科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;更换输尿管支架;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;泌尿道感染;贫血;心律失常;胸腔积液,2024/1/11 10:59,会诊记录,患者恶性肿瘤晚期，近2周来出现反复恶心呕吐，纳差，体重下降明显，并诉长期排便不详，需灌肠辅助排便，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,床边查看患者，病史敬悉，患者恶心呕吐便秘考虑放化疗诱因。建议加用雷贝拉唑、伊托必利片、乳果糖对症治疗,
+994522,26,朱**,男,肾病科,丹毒;肝囊肿;高血压;急性肾损伤;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/1/12 16:06,会诊记录,患者诉左下肢红肿热痛，遵贵科建议予用药，今日诉局部红肿较前扩大，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者左小腿红肿热痛6天余，无破溃等，皮温高，有一过性发热，我科会诊考虑丹毒，目前头孢曲松2.0g qd静滴，硫酸镁湿敷，建议：继续目前治疗，硫酸镁湿敷可每日3次，局部外用夫西地酸乳膏，抬高患肢，多休息少活动，监测炎症指标，感染科会诊，我科随诊，谢邀！,
+994522,26,朱**,男,肾病科,丹毒;肝囊肿;高血压;急性肾损伤;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/1/10 16:31,会诊记录,患者高血压病史4年余，入院查肌酐升高，请贵科会诊，完善相关眼底检查，谢谢！,病史知悉 患者诉视物模糊 3年前杭州行右眼角膜移植术 半年前外院行右眼白内障手术 眼科检查 双眼结膜稍充血，右眼角膜云翳 前房清 瞳孔圆 人工晶体眼 左眼角膜周边云翳 中央透明，前房清，瞳孔圆 晶体混 双眼视盘界清色红 杯盘比约0.3  可见范围网膜平伏 oct隐见双眼网膜平伏 根据患者情况，眼科暂无处理 建议定期复查 不适随诊 谢邀,
+6339261,3,刘**,男,普外科,肠梗阻 肠系膜扭转;腹痛;胃术后,2024/1/15 9:01,会诊记录,患者右小腿皮肤发红、瘙痒伴溃烂，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者右小腿红斑、溃疡20余天，不痛，考虑：皮肤溃疡待查，建议：夫西地酸ap bid，贝复新ap bid，我科随诊，谢邀！,
+1745288,3,丁*,男,心血管内科,KillipI级;低钾血症;肺结节;高尿酸血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性冠脉综合征;肾上腺结节性增生;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/11 15:30,会诊记录,患者冠脉造影提示严重三支病变，前降支重度狭窄伴瘤样扩张，对角支重度狭窄；回旋支瘤样扩张、远段闭塞；右冠闭塞。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,可考虑行冠脉搭桥手术治疗,
+6338527,3,周**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;甲状腺切除术后;糖耐量异常,2024/1/13 8:08,会诊记录,患者本次因带状疱疹神经痛入院，入院后查空腹血糖高，监测血糖波动大，糖化血红蛋白高，既往否认糖尿病病史，请贵科协助诊治，,病史敬悉，患者未在病房，既往否认糖尿病病史，入院后查糖化升高，监测血糖高，建议药物治疗，可暂予吡格列酮二甲双胍 0.5g bid，阿卡波糖 100mg tid，监测空腹及餐后2小时血糖情况，2周后内分泌科门诊复诊，谢邀！,
+6338527,3,周**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;甲状腺切除术后;糖耐量异常,2024/1/11 16:38,会诊记录,患者本次因带状疱疹入院，既往20余年长期耳鸣、自觉听力下降明显，请贵科协助诊治，谢谢,"病史如前
+查体：双耳鼓膜完整，标志清
+处理：1.听力学检查2.颞骨CT检查3.建议听骨链重建听力
+4.随诊",
+6338527,3,周**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;甲状腺切除术后;糖耐量异常,2024/1/10 15:11,会诊记录,患者本次因带状疱疹入院，近日头痛明显，请贵科协助诊治，谢谢,病史���悉。患者诉左侧胸背部疱疹4-5天，伴左侧头颈部阵发抽痛。神经系统检查无殊。印象：带状疱疹  带状疱疹神经痛  枕神经痛？,
+199804,36,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;呼吸衰竭;甲型流感病毒感染;颈动脉狭窄;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;脑干梗死考虑;脑梗死个人史;认知障碍;吞咽困难;细菌性肺炎;言语障碍;运动障碍;重症肺炎;椎动脉狭窄,2024/1/22 15:49,会诊记录,患者今1:20左右出现瞳孔不对称，伴左侧肢体肌力下降，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉：患者此次重症肺炎入院，既往脑梗死遗留迟钝、左侧偏瘫，今1:00左右被发现瞳孔不等大、左上肢肌力进一步下降。查体：欠配合，瞳孔不等大、光敏，右侧肢体可见自主活动，左侧肢体自主活动减少，左上肢疼痛刺激未见明显活动，余查体欠配合。CT未见脑出血。考虑脑梗死不能除外，家属签字拒绝溶栓。建议暂阿司匹林0.2g qd+阿托伐他汀40mg qd+护胃+适量补液，完善颅脑MRA+DWI，密观症状波动，有情况及时联系。供参考，谢邀！,
+199804,36,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;呼吸衰竭;甲型流感病毒感染;颈动脉狭窄;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;脑干梗死考虑;脑梗死个人史;认知障碍;吞咽困难;细菌性肺炎;言语障碍;运动障碍;重症肺炎;椎动脉狭窄,2024/1/12 10:03,会诊记录,患者脑梗死长期卧床，此次重症肺炎入住我科，现口腔多次破损，特请贵科协助诊治。,建议使用庆大霉素贴治疗，以及可使用漱口水湿敷伤口，随诊。,
+199804,36,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;呼吸衰竭;甲型流感病毒感染;颈动脉狭窄;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;脑干梗死考虑;脑梗死个人史;认知障碍;吞咽困难;细菌性肺炎;言语障碍;运动障碍;重症肺炎;椎动脉狭窄,2024/1/11 15:05,会诊记录,患者重症肺炎入我科，入院即有腹泻，予米汤+百普力联合喂养，仍腹泻，暂停百普力，予米汤稳定肠道菌群，药物对症治疗，联系贵科会诊，指导营养评估和支持，谢谢！（患者中长导管留置困难，暂无中心静脉）,病史敬悉：患者目前诊断“重症肺炎”，腹泻状态，现米汤+百普力联合喂养，仍腹泻。建议：结合患者病史考虑患者腹泻原因可能与菌群紊乱及高渗透压均相关，建议暂停百普力支持，调整为肠内营养个性化配制低渗透压强化益生菌配方协助改善肠内营养不耐受症状。我科愿协助患者在院营养随访，谢邀！,
+10979,149,陈**,女,肾病科,鼻窦炎;肠系膜交界性肿瘤;宫颈锥形切除术后;脑膜瘤;肾炎;血尿;血尿;脂肪肝,2024/1/16 14:04,会诊记录,患者入院后查彩超提示：锁骨上淋巴结肿大。普外科建议血液内科会诊，协助诊治。查血尿免疫电泳无殊。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者中年女性，入院后查彩超提示：锁骨上淋巴结肿大（界清，皮髓质结构清，其一大小约1.07*0.67cm）。余浅表部位淋巴结未见明显肿大。查血尿免疫电泳无殊。患者目前仅见锁骨上淋巴结肿大，但大小不大，边界、结构尚可，建议动态观察，若淋巴结进行性增大，可完善淋巴结活检。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+10979,149,陈**,女,肾病科,鼻窦炎;肠系膜交界性肿瘤;宫颈锥形切除术后;脑膜瘤;肾炎;血尿;血尿;脂肪肝,2024/1/16 14:03,会诊记录,患者入院前有血尿，可见血凝块，入院后完善CTU提示：右肾小囊肿。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者入院前有血尿，可见血凝块，入院后完善CTU提示：右肾小囊肿。进一步完善尿脱落细胞学检查，如患者愿意，可联系我科预约膀胱镜检查。,
+10979,149,陈**,女,肾病科,鼻窦炎;肠系膜交界性肿瘤;宫颈锥形切除术后;脑膜瘤;肾炎;血尿;血尿;脂肪肝,2024/1/15 11:30,会诊记录,入院后查彩超提示： 甲状腺右叶结节 TI-RADS 4a类， 左侧锁骨上多发淋巴结可及，双颈部、右侧锁骨上、双侧腹股沟均未见明显肿大淋巴结。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者甲状腺4a结节，既往有穿刺史。目前建议每3-6个月B超随诊。左侧淋巴结未扪及肿大，可请血液科会诊，排除相关疾病。,
+1637347,13,曹**,女,产科,产0次;妊娠合并肥胖;妊娠合并甲状腺功能减退;胎儿宫内生长受限;胎儿宫内生长受限;孕1次;孕33+周,2024/1/11 17:06,会诊记录,孕妇现孕32+6周，胎儿体重位于同孕龄5.9%，胎儿宫内生长受限，孕妇妊娠合并肥胖，BMI30，故请贵科协助会���，调整孕妇营养结构，谢谢！,病史敬悉，孕妇现孕32+6周，胎儿体重位于同孕龄5.9%，胎儿宫内生长受限，孕妇妊娠合并肥胖，BMI30。体重较孕前增加13kg，近一月体重增加2kg。辅助检查白蛋白、肌酐偏低。已行床边膳食调查，孕妇整体膳食结构较合理，建议优质复合碳水替代部分精白谷物，减少高糖水果摄入，增加优质蛋白。目前饮食蛋白摄入偏少，予乳清蛋白20g （75%）bid 口服。关注体重变化，下次B超结果，再行调整膳食。继观，谢邀！,
+215999,10,贺**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;发热;糖尿病;脂肪肝,2024/1/15 8:45,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：13/11mmHg。
+诊断：糖尿病
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1486797,8,楼**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;肝功能不全;高血压;高脂血症;咳嗽;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;消瘦;血肿瘤标志物升高;乙肝;脂肪肝,2024/1/12 22:38,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊断：双眼白内障诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1486797,8,楼**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;肝功能不全;高血压;高脂血症;咳嗽;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;消瘦;血肿瘤标志物升高;乙肝;脂肪肝,2024/1/10 17:25,会诊记录,患者糖尿病入院，查肝功能异常，既往有长期饮酒史，乙肝携带，已完善肝纤维化超声及乙肝DNA，请贵科会诊评估是否需要抗病毒治疗，谢谢！,病史敬悉：患者59岁男性，因糖尿病入院，查肝功能异常，既往有长期饮酒史，乙肝三系示小三阳，乙肝DNA 3次方，肝纤B超示重度脂肪肝，肝硬度值偏高，B超示脂肪肝。建议：1.戒酒，告知家属过程中如出现酒精戒断症状，及时就诊；2.患者符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦抗病毒治疗（1片 qn睡前空腹服用），抗病毒治疗1月复查乙肝DNA及肝功能。嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用，病情稳定每3-4月肝病感染门诊就诊复查；3.患者AFP轻度升高，建议完善异常凝血酶原、壳多糖酶3样蛋白1、完善全腹部CT增强或肝脏MRI检查，动态监测甲胎蛋白。谢邀！,
+1744509,4,裴**,女,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;混合性白内障;甲状腺结节;贫血;肾病综合征;肾性高血压;水肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/1/15 20:29,会诊记录,患者目前予门冬胰岛素皮下注射降糖治疗，诉家中有多只门冬30胰岛素，请贵科协助指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病30余年，既往门冬30单位 15单位 bid治疗，血糖控制差，合并多个并发症，建议更换方案，患者要求继续门冬30治疗，建议门冬30注射液，20-18单位 bid +SGLT2i降糖，自我血糖监测，内分泌科门诊就诊随访。,
+1744509,4,裴**,女,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;混合性白内障;甲状腺结节;贫血;肾病综合征;肾性高血压;水肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/1/15 10:30,会诊记录,患者阵发性胸闷，入院后肌钙蛋白I危急值，昨日行冠脉造影检查，结果已回报，请贵科指导后续诊疗，谢谢！,患者冠心病介入术后，血肌钙蛋白高，建议复查心肌酶等检查，请联系手术医生进一步评估。,
+1744509,4,裴**,女,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;混合性白内障;甲状腺结节;贫血;肾病综合征;肾性高血压;水肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/1/11 16:36,会诊记录,患者晨起肌钙蛋白危急值，请贵科会诊协助诊疗，建议肾功能结果回报如肌酐正常再联系贵科会诊，现血结果回报，血肌酐正常范围内，请规律协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者急性冠脉综合征待排，与患者及家属沟通后同意冠脉造影，已安排，谢邀！,
+1744509,4,裴**,女,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;混合性白内障;甲状腺结节;贫血;肾病综合征;肾性高血压;水肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/1/11 10:33,会诊记录,患者糖尿病多年，近期发现血压升高，尿检尿蛋白阳性，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：指数/1m，OS：-1.50/-1.50*20=0.1，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底隐见视盘界清，可见范围网膜平伏，散在出血点及硬性渗出。NCT:15/12mmHg，OCT提示双眼黄斑中心凹结构尚可。
+诊断：双眼混合性白内障 双眼糖尿病性视网膜病变（II期）
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1744509,4,裴**,女,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;混合性白内障;甲状腺结节;贫血;肾病综合征;肾性高血压;水肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/1/11 8:03,会诊记录,患者因“泡沫尿1年余，颜面及下肢水肿20余天”入院，患者诉有心悸，高敏肌钙蛋白T 0.5ng/ml，床边心电图示正常心电图，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者此次颜面部浮肿、泡沫尿就诊，基础血压偏高，糖尿病病史，今查肌钙蛋白升高，心电图示正常心电图。现无胸闷胸痛不适，继续待肾功能等结果，若肾功能未见明显异常，联系我科急诊行冠脉造影检查，血钾偏低，注意补钾，有情况再联系，谢邀！,
+219895,67,骆**,男,普外科,2型糖尿病;白内障术后;高血压;前列腺增生;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病伴有眼的并发症，其他特指的;特发性(原发性)高血压;左股浅动脉闭塞;左颈动脉狭窄,2024/1/15 11:29,会诊记录,患者糖尿病入院，目前口服药 血糖控制可，血管超声示左侧颈内动脉重度狭窄（流速法测得Vmax＝581cm/s）左侧股浅动脉起始段至中下段闭塞考虑，既往肾功能EGFR60+-80，患者肺部结节可疑肿瘤，但病情复杂建议后续心胸外科专家门诊咨询，请贵科会诊是否转科行相关血管造影必要时治疗处理，谢谢！,病史敬悉，可转我科进一步诊疗，谢谢！,
+219895,67,骆**,男,普外科,2型糖尿病;白内障术后;高血压;前列腺增生;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病伴有眼的并发症，其他特指的;特发性(原发性)高血压;左股浅动脉闭塞;左颈动脉狭窄,2024/1/15 8:18,会诊记录,患者糖尿病入院，既往高血压，颈内动脉、股浅动脉闭塞考虑，长期口服阿司匹林，肺部CT示右肺上叶磨玻璃结节，较前2023-05-07CT饱满，肿瘤可能，建议随诊。慢性支气管炎症、肺气肿、肺大泡；气管及左侧主支气管内痰液考虑。右肺上叶少许炎症；两肺下叶胸膜下少许间质性炎症并纤维化；两肺散在纤维增殖钙化灶。心脏稍大，冠状动脉、主动脉粥样硬化。双侧胸膜局部增厚。患者听力下降明显，考虑肺功能不能配合评估，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者右上肺磨玻璃结节，较前增大，考虑肺腺癌。但患者高龄，基础疾病较多，合并COPD、颈内动脉重度狭窄，围术期心脑血管意外、呼吸衰竭风险较高。建议家属慎重考虑，若仍有积极手术治疗意愿，可联系我科杨泽山主任医师会诊。,
+219895,67,骆**,男,普外科,2型糖尿病;白内障术后;高血压;前列腺增生;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病伴有眼的并发症，其他特指的;特发性(原发性)高血压;左股浅动脉闭塞;左颈动脉狭窄,2024/1/12 11:14,会诊记录,患者糖尿病入院，听力下降多年，请贵科评估协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：双耳鼓膜完整， 标志清，
+处理：建议助听器改善听力 随诊",
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/22 19:49,会诊记录,患者反复痔疮出血，解血凝块，目前循环不稳定，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，拟先行床旁探查缝合止血，如不可行建议手术治疗。,
+994522,26,朱**,男,肾病科,丹毒;肝囊肿;高血压;急性肾损伤;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/1/10 18:11,会诊记录,患者诉左下肢红肿热痛，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉！左下肢红肿热痛5天，曾有一过性发热。查体：左下肢可见水肿性红斑，皮温高，压痛明显。诊断：丹毒。建议：头孢曲松针抗感染治疗（根据肾功能情况使用，抗感染疗程需满2周，后续若明显好转可改为口服抗生素），硫酸镁溶液湿敷每日2次（4-6层纱布湿敷， 每次10-15分钟），注意监测体温、血常规/CRP等感染指标，谢邀！,
+199804,36,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉粥样硬化;高血压;呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;呼吸衰竭;甲型流感病毒感染;颈动脉狭窄;耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌感染;脑干梗死考虑;脑梗死个人史;认知障碍;吞咽困难;细菌性肺炎;言语障碍;运动障碍;重症肺炎;椎动脉狭窄,2024/2/5 15:47,会诊记录,患者高龄男性，重症肺炎入院，1-22突发瞳孔不对称伴左侧肢体肌力下降，当时贵科会诊脑梗塞不能除外，患者家属放弃溶栓治疗，阿司匹林0.2g qd+阿托伐他汀40mg qd治疗至今2周，特请贵科会诊协助评估是否需调整剂量治疗，谢邀！,病史敬悉，阿司匹林、阿托伐他汀可减量至各1粒 qd，关注症状变化，必要时复查头颅CT。,
+1576062,93,杨**,女,妇科,射频消融术后;输卵管高级别浆液性癌ⅢC期 伴盆腹腔腹膜多发转移 大网膜转移;输卵管肿瘤;药物性骨髓抑制;重度贫血,2024/1/25 15:20,会诊记录,患者既往输卵管恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术，术后予以卡铂、紫杉醇化疗6个周期，末次化疗时间2023.9.19，化疗结束后长期服用甲苯磺酸尼拉帕利维持治疗，定期复查血常规、肝肾功能、CA125基本正常范围。2024-01-10糖链抗原125  49.4U/ml↑，血红蛋白测定 59g/，住院输血改善贫血，1.16贵科会诊建议完善骨髓穿刺，现骨髓穿刺检查结果已出，遂请贵科会诊指导检查结果是否需处理，谢谢！,病史敬悉，患者已出院，患者实体肿瘤化疗后重度贫血，2024-1-16完善骨髓检查，免疫分型提示：检测到有核红细胞比例（2.4%，表型无殊）减低，其他各群细胞比例及表型未见明显异常。骨髓涂片提示：红系增生减低（3.0%），外铁不缺。WT1、巨核细胞免疫组化未见异常。外周血EPO>1500。血涂片未见异常。贫血三项提示铁蛋白略增高。骨髓活检、染色体结果未归。目前血红蛋白尚平稳，建议我科门诊随诊，完善网织红细胞计数检查，等待骨髓活检结果，必要时可考虑免疫抑制剂、雄激素治疗，谢邀！,
+1576062,93,杨**,女,妇科,射频消融术后;输卵管高级别浆液性癌ⅢC期 伴盆腹腔腹膜多发转移 大网膜转移;输卵管肿瘤;药物性骨髓抑制;重度贫血,2024/1/16 9:43,会诊记录,患者既往输卵管恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术，术后予以卡铂、紫杉醇化疗6个周期，末次化疗时间2023.9.19，化疗结束后长期服用甲苯磺酸尼拉帕利维持治疗，定期复查血常规、肝肾功能、CA125基本正常范围。2024-01-10糖链抗原125  49.4U/ml↑，血红蛋白测定 59g/，入院检查EPO大于1500（注射EPO后10小时左右），铁蛋白325，血叶酸维生素B12正常，住院1.10输注红细胞1.5单位改善贫血，停用靶向药物，1.11复查HB65g/l，今复查HB58，考虑重度贫血，遂请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，既往输卵管恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术，术后予以卡铂、紫杉醇化疗6个周期，末次化疗时间2023.9.19，化疗结束后长期服用甲苯磺酸尼拉帕利维持治疗，定期复查血常规、肝肾功能、CA125基本正常范围。2024-01-10糖链抗原125  49.4U/ml↑，血红蛋白测定 59g/，入院检查EPO大于1500（注射EPO后10小时左右），铁蛋白325，血叶酸维生素B12正常，住院1.10输注红细胞1.5单位改善贫血，停用靶向药物，1.11复查HB65g/l，今复查HB58，考虑重度贫血，建议：完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，可完善骨穿+活检评估骨髓造血功能，可予利可君、生血宝合剂促造血治疗，动态监测血常规，必要时再次成分血输注治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+618314,4,徐**,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;干眼症;肝血管瘤;宫颈囊肿;骨质疏松;甲状旁腺激素升高;甲状腺结节;肾结石;肾上腺结节样增粗;糖尿病;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/12 13:28,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,病史知悉 患者诉偶有眼干 双眼结膜无充血 角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体 明 眼底视盘界清色红 杯盘比0.3  可见范围网膜平伏。根据患者情况 诊断为“双眼干眼症” 建议予“羟糖苷滴眼液 一天四次 滴双眼 持续1月”，余无特殊处理 控制血糖 眼科门诊定期复查 不适随诊 谢邀！,
+13550,178,金**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肝硬化;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈椎病;慢���阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;纵隔结节,2024/1/15 8:54,会诊记录,患者老年男性，既往乙肝表面抗原阳性、肝硬化，入院查乙肝病毒DNA检测： <1.00×10^2IU/ml；请贵科会诊评估抗病毒治疗，谢谢。,病史敬悉，患者 77岁 男性 患者老年男性，既往乙肝表面抗原阳性、肝硬化，入院查乙肝病毒DNA检测有扩增曲线，有抗病毒指征，肾功能可，可ETV或TAF抗病毒治疗，需长期治疗，不要随便停药，定期肝病感染门诊复诊。供参考，谢邀！,
+6339349,3,蒋**,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;高钠血症;高血压;急性呼吸衰竭;脑动脉狭窄;脑积水;脑血管意外;脑血管意外;椎动脉闭塞脑梗死,2024/1/24 17:42,会诊记录,患者脑梗死，昨日行气管切开，现已脱机，请贵科会诊协助康复治疗，谢谢。,病史悉知，患者脑梗死，现气管切开，四肢活动不利，存在运动障碍、吞咽障碍、面瘫、平衡功能障碍等，可行康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+6339349,3,蒋**,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;高钠血症;高血压;急性呼吸衰竭;脑动脉狭窄;脑积水;脑血管意外;脑血管意外;椎动脉闭塞脑梗死,2024/1/12 21:12,会诊记录,"患者老年男性，急性起病；临床表现为：头晕头痛伴言语不利、右侧肢体麻木无力；查体：口角左偏，重度构音障碍，右侧偏瘫，右侧偏身针刺觉减退，对光反射不佳，双侧巴氏征阳性,目前氧和169，患者病情危重，特请贵科协助诊治！",患者老年男性，急性起病，脑干及左侧小脑半球大面积脑梗死，具急诊手术指征，患者病情危重，预后不良，建议急诊手术治疗，术后转重症医学科重症支持，谢邀！,
+6339349,3,蒋**,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;高钠血症;高血压;急性呼吸衰竭;脑动脉狭窄;脑积水;脑血管意外;脑血管意外;椎动脉闭塞脑梗死,2024/1/11 9:55,会诊记录,患者此次因脑梗入院，昨上午10点左右溶栓，今日意识情况较前下降，复查头颅CT提示左侧小脑、脑干梗死伴出血，特请贵科会诊，评估有无去骨瓣减压手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者小脑、脑干梗死，目前GCS2+3+5，右侧偏瘫，目前存在急诊去骨瓣减压手术指征，建议进一步手术治疗，予以沟通手术风险后，家属要求商量后决定。完善术前准备待家属商议结果。谢邀！,
+1737717,5,盛**,女,骨科,关节痛;颈内动脉斑块形成;锁骨下动脉斑块;膝关节半月板撕裂,2024/1/11 8:51,会诊记录,"患者术前b超提示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成
+请贵科会诊指导治疗。",患者入院后B超检查提示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成。1.5血清生化提示高脂血症。建议低脂饮食，阿托伐他钙片20mg po qd调脂抗动脉硬化治疗 ，2周后复查肝功能、肌酶谱、血脂常规，我科随诊，谢邀！,
+1737717,5,盛**,女,骨科,关节痛;颈内动脉斑块形成;锁骨下动脉斑块;膝关节半月板撕裂,2024/1/10 15:55,会诊记录,"患者术前b超提示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成
+请贵科会诊指导治疗。",患者入院后B超检查提示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成。1.5血清生化提示高脂血症。建议低脂饮食，阿托伐他钙片20mg po qd调脂抗动脉硬化治疗 ，2周后复查肝功能、肌酶谱、血脂常规，我科随诊，谢邀！,
+11690,151,虞**,女,妇科,膀胱膨出;阑尾术后;慢性乙型肝炎;帕金森病;下肢肌间静脉血栓;阴道前壁膨出;子宫肌瘤;子宫阴道脱垂;子宫阴道脱垂,2024/1/15 12:39,会诊记录,患者因“反复外阴肿物脱出10年加重1年”入院，术前完善检查超声提示  左下肢肌间静脉低弱回声，血栓首先考虑，其它待排，遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者已出院，门诊随访，谢邀！,
+11690,151,虞**,女,妇科,膀胱膨出;阑尾术后;慢性乙型肝炎;帕金森病;下肢肌间静脉血栓;阴道前壁膨出;子宫肌瘤;子宫阴道脱垂;子宫阴道脱垂,2024/1/12 8:13,会诊记录,患者因“反复外阴肿物脱出10年加重1年”入院，术前完善检查，SCC7.2，妇科TCT无殊，肺CT提示多发磨玻璃结节，较大约5mm，遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,肺磨玻璃结节体积小，本科暂无处理，依据指南，建议心胸外科门诊年度复诊。谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉���栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/3/18 9:34,会诊记录,患者肌电图;  上下肢周围神经损害（感觉、运动纤维均受累，脱髓鞘合并轴索损害，远端较近端严重），特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者有糖尿病史10余年。肌电图报告;  上下肢周围神经损害（感觉、运动纤维均受累，脱髓鞘合并轴索损害，远端较近端严重）。查体：神清，眼球各向运动可，双上肢肌力4级，双下肢肌力5级，双膝反射未引出，病理反射阴性。患者肌无力待查，肌电力图示周围神经损害，除考虑糖尿病相关因素外，需排除GBS及副肿瘤等病因可能，目前建议监测控制血糖、甲钴胺针500ug iv qd、呋喃硫胺片50mg tid 鼻饲营养神经治疗，进一步完善腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体及副肿瘤抗体（自备）。有情况再联系，谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/3/18 9:31,会诊记录,患者考虑痔疮再次出血，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,"患者气管切开状态，便血；
+建议：1.消化内科会诊，进一步明确出血部位，若为痔疮出血，亦可行内镜下套扎术；2.继续予肛泰栓塞肛，若有需要，可请肛肠科医师会诊；3.输血、补液等对症支持治疗；4.有情况再联系。谢邀",
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/3/2 22:22,会诊记录,患者反复痔疮出血填塞治疗，现患者再次解暗血便，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,予以床边纱布填塞，密切关注患者生命体征及血色素情况，若再次便血，随时联系。,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/3/1 18:57,会诊记录,患者考虑格林巴利综合征，拟明日行血浆置换，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,已安排，谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/27 22:33,会诊记录,患者痔疮仍反复出血，解血凝块，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,吴成军主任予床边清创缝合。,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/21 10:40,会诊记录,患者内痔反复血便。近期肠镜亦考虑为内痔出血。目前血便较频繁伴血色素下降。特邀贵科会诊，评估是否需要进一步处理？ 谢谢！,患者反复血便 查体肛门松弛 大便堵塞 未见明显渗血 建议灌肠保持肛门清洁 肛泰栓塞肛治疗,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/16 7:46,会诊记录,患者脱机困难，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，脱机困难，口干气促，吸痰可见少量白色粘痰，大便偏软，日2次。舌淡红少苔干裂，脉细。中医辨证属中气不足。可继��予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/8 7:18,会诊记录,患者住院期间反复多次鲜血便。普外科肛门指检暂不考虑痔疮相关出血。特邀贵科会诊，评估是否肠镜进一步检查？谢谢！,病史敬悉，患者每日解鲜血便，量不多，血红蛋白持续下降，现便血病因未明，患者现病情危重，气管插管状态，无法肠道准备，肠镜检查需充分与患者家属沟通病情，告知可能出现消化道出血、消化道穿孔、肠道准备差无法观察等情况（详见知情同意书），若患者家属有意愿肠镜检查，可联系我科急会诊。,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/8 7:06,会诊记录,患者反复解鲜血便，怀疑痔疮出血，对症治疗效果不佳，血色素下降趋势，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者反复血便 大便干燥 查体可见肛周皮肤破损，肛门指检可见暗血性大便 患者便血暂不考虑痔疮出血，建议完善肠镜检查 通便灌肠治疗 谢谢！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/1/28 16:56,会诊记录,患者考虑痔疮出血，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,建议给予肛泰应用，如效果不佳再会诊,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/1/25 16:20,会诊记录,患者呼吸频率快，脱机困难，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，脱机困难，吸痰可见少量白色粘痰，大便不成形。舌淡红略胖大脉数。中医辨证属中气不足。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/1/25 16:20,会诊记录,患者呼吸频率快，脱机困难，请贵科会诊协助康复治疗，谢谢。,患者肺部感染，现气管切开接呼吸机辅助通气，存在肺功能下降，建议予床边肺功能康复锻炼，谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/1/25 16:20,会诊记录,患者AECOPD病史，四肢血管B超提示双下肢动脉显示段内膜毛糙，左侧N静脉血栓形成，双下肢肌间静脉血栓形成，双上肢动脉显示段内膜毛糙，右肘部浅静脉血栓形成，左侧头静脉置管周围血栓形成可能。请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者AECOPD病史，四肢血管B超提示双下肢动脉显示段内膜毛糙，左侧N静脉血栓形成，双下肢肌间静脉血栓形成，双上肢动脉显示段内膜毛糙，右肘部浅静脉血栓形成，左侧头静脉置管周围血栓形成可能。D二聚体明显升高。目前情况有抗凝治疗指征，若贵科病情无禁忌建议予低分子肝素抗凝，定期复查血管彩超。谢邀！,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/1/24 17:41,会诊记录,患者AECOPD，脱机困难，拟今气管切开，请贵科会诊，协助气切，谢谢！,予以气管切开,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/1/24 9:23,会诊记录,患者AECOPD，脱机困难，拟今气管切开，请贵科会诊，协助气切，谢谢！,予以气管切开,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/12 8:53,会诊记录,患者长期大量饮酒，请贵科会诊协助评估是否存在酒精性脑病及指导后续治疗，今请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者长期大量酗酒，诊断酒精性肝病入院，曾有手抖、夜间大喊大叫及胡言乱语及幻觉等表现。查体：神清，口齿欠清，定向力障碍，查体不合作，病理反射未引出。考虑Wernike脑病可能，建议完善头颅MRI+DWI、动态脑电图、维生素质谱测定等检查，戒酒，补充维生素B1，必要时地西泮片口服酒精戒断治疗。有情况再联系，谢邀！ ,
+139558,14,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病性周围神经病;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;甲状腺结节;慢性鼻炎;弥漫性泛细支气管炎;前列腺结石;肾结石;特发性(原发性)高血压;支气管扩张;支气管扩张伴感染,2024/1/14 17:26,会诊记录,患者既往支架置入史，近期血糖控制不佳，不明原因胸闷，请贵科会诊评估及安排冠脉造影术,已予安排明日冠脉造影检查，谢邀！,
+139558,14,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病性周围神经病;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;甲状腺结节;慢性鼻炎;弥漫性泛细支气管炎;前列腺结石;肾结石;特发性(原发性)高血压;支气管扩张;支气管扩张伴感染,2024/1/14 8:22,会诊记录,患者胸闷入院，既往糖尿病，平素血糖控制不佳（15左右，畏惧低血糖刻意保持），请贵科会诊是否需要调整药物治疗（近期因增强CT，暂停二甲双胍）,"病史敬悉，患者既往甘舒霖50R联合二甲双胍口服降糖，HbA1c 8.8%,目前暂停二甲双胍，监测餐后血糖升高明显，建议可暂加用利格列汀5mg qd，建议完善空腹及正常进食早餐后2小时葡萄糖及同步C肽（当日早餐降糖药及胰岛素暂停），结果回报后续再请会诊调整降糖方案，供参考，谢邀！",
+11690,151,虞**,女,妇科,膀胱膨出;阑尾术后;慢性乙型肝炎;帕金森病;下肢肌间静脉血栓;阴道前壁膨出;子宫肌瘤;子宫阴道脱垂;子宫阴道脱垂,2024/1/11 14:16,会诊记录,患者因子宫阴道脱垂入院后拟择期全麻手术治疗，既往1年前出现左足不自主抖动，双足抽搐等不适，影响活动，1月前至贵科就诊，考虑帕金森病，现予长期口服加巴喷丁胶囊0.1g 口服 TID，多巴丝肼片 0.25g 口服 TID，甲钴胺片 0.5mg 口服 TID治疗至今，现仍有足部不适，影响活动，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉左下肢抖动伴行动迟缓1年半，曾在我科门诊就诊，拟诊帕金森病，予巴喷丁胶囊0.1g 口服 TID、多巴丝肼片 0.25片（0.0625mg） 口服 TID、甲钴胺片 0.5mg 口服 TID治疗一月许，症状无明显改善。2023.2.8头颅MRI+DWI：“两侧侧脑室旁、额顶叶缺血性改变”。查体：脑神经检查无 殊，四肢肌力5级，左侧肢肌张力稍增高，行动稍迟缓，行走时左上肢摆臂动作少。建议美多巴片调整这0.125g(半片)  po tid（餐前一小时服），加予普拉克索胶囊0.125mg po tid→1周后加量至0.25mg po tid，神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,待恢复饮食后调整
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/3/18 9:37,会诊记录,患者肺部感染、呼吸衰竭入院。住院期间反复血便，内镜检查未见明确出血点，考虑内痔出血。多次在血便时请普外科会诊，且在2次大出血至失血性休克时普外科均行床旁缝扎次，效果均较差。目前仍间断血便。特邀王主任会诊，协助进一步诊治。谢谢！,建议手术治疗，明日手术,
+415768,6,吴**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉斑块形成;肺动脉高压;腹腔积液;肝功能不全;肝硬化;高血压;格林巴利综合征;内痔;脾大;上肢静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;胸闷;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠黏膜破损;重度贫血;重症肺炎,2024/2/16 7:45,会诊记录,肺部感染,病史已获悉，今床边查看患者。检查所见：患者肛周皮肤发红伴皮肤破损，创面较深。处置：予碘伏消毒后，藻酸盐及水胶体使用，透明贴膜外固定。建议：1.大便失禁时，及时清理，避免皮肤浸渍。2.局部使用造口粉及3M液体敷料保护。3.若大便持续失禁，建议使用造口袋或新型敷料。4.调节肠道功能。5.关注肛周皮肤情况。谢邀！,
+6339397,1,李***,女,产科,单胎活产;单胎活产,2024/1/12 15:37,会诊记录,患儿生后查体见右手拇指多指畸形，家长要求咨询手术相关事宜，谢谢。,病史敬悉。处理：情况允许后，可考虑手术治疗。小儿骨科门诊随诊。有事再联系。,
+6339402,5,樊**,男,神经内科,白内障;大脑后动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎临床缓解期;脑梗死;脑梗死;脑膜瘤;脑血管意外;前列腺增生;肾结石;血肿瘤标志物升高;主动脉钙化,2024/1/15 8:56,会诊记录,患者头颅CT提示右侧额叶占位，现已完善头颅增强MR，特请贵科会诊评估，指导进一步治疗，谢谢！,患者头颅MR提示右侧蝶骨嵴脑膜瘤，有手术指征，患者新近脑梗，建议脑梗治疗，待脑梗稳定，一月后神经外科门诊就诊，谢邀,
+84537,34,宋**,女,普外科,二尖瓣成形术后;发热;发热;上呼吸道感染;心脏起搏器植入术后;主动脉夹层术后;左眼无眼球,2024/1/22 8:51,会诊记录,患者发热入院，入院时考虑主动脉夹层支架植入术后支架外血栓吸收热，外院及我院多次血培养均阴性，4天前开始出现咳嗽咳痰症状，予以完善上呼吸道病毒核酸检测，提示阳性，对症抗感冒治疗，患者现仍反复每日上午发热，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因发热入院，入院时贵科考虑主动脉夹层支架植入术后支架外血栓吸收热，外院及我院多次血培养均阴性，4天前开始出现咳嗽咳痰症状，予以完善上呼吸道病毒核酸检测，提示阳性，对症抗感冒治疗，患者现仍反复每日上午发热。目前患者呼吸症状较前加重不能平卧，咳痰不易咳出。建议完善痰培养和痰找真菌；建议完善新冠病毒核酸检查，建议排除心衰情况；建议利巴韦林抗偏肺病毒治疗，复查肺部CT，我科随诊，谢邀！,
+84537,34,宋**,女,普外科,二尖瓣成形术后;发热;发热;上呼吸道感染;心脏起搏器植入术后;主动脉夹层术后;左眼无眼球,2024/1/20 10:00,会诊记录,患者发热，查人偏肺病毒RNA阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者该病毒考虑普通流感，暂无明确抗病毒药物治疗，建议对症支持治疗（西比氯含片含服、惠菲宁对症），补液等对症治疗，关注治疗期间有无细菌感染,
+932675,7,郑**,女,肿瘤科,膀胱继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;附件继发恶性肿瘤;姑息性化疗;尿路感染;子宫内膜癌术后伴转移 rTxNxM1 IV期;子宫切除术后状态;左肾积水,2024/1/11 10:56,会诊记录,患者全腹部CT示膀胱左侧壁增厚及左侧附件区、盆壁低密度影伴左侧输尿管下段显示不清晰、以上尿路扩张积水，结合病史，考虑肿瘤侵润，请贵科会诊协助穿刺活检，谢谢！,病史敬悉。患者全腹部CT示膀胱左侧壁增厚及左侧附件区、盆壁低密度影伴左侧输尿管下段显示不清晰、以上尿路扩张积水，结合病史，考虑肿瘤侵润，其内可见水样密度，穿刺活检阴性率较高，如患者及家属穿刺活检意愿强烈可限期安排，谢邀！,
+1634993,10,万**,男,神经内科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病4期;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;脑干梗死;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/1/16 8:42,会诊记录,患者��左膝关节疼痛3年，最近明显，影响走路，谢谢,患者左膝正侧位未见明显病理性改变，建议继续完善膝关节MR，再联系我科会诊,
+1634993,10,万**,男,神经内科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病4期;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;脑干梗死;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/1/15 8:49,会诊记录,患者脑梗死，右侧中枢性面瘫，右侧肢体无力，左下肢膝关节疼痛，行走不稳，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，现神清，目前存在面瘫 疼痛 肌力下降 运动障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀!,
+1634993,10,万**,男,神经内科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病4期;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;脑干梗死;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/1/14 15:20,会诊记录,患者发热、甲流阳性，但复查炎症指标较前升高，请贵科会诊，谢谢,患者肺部感染首先考虑，同意贵科抗生素治疗，建议住院期间反复送痰检，明确病原菌及排查结核，谢谢,
+1634993,10,万**,男,神经内科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病4期;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;脑干梗死;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/1/14 15:18,会诊记录,患者贵科转入我科，肌酐196，现相关检查结果已出，家属咨询肾病方面下一步处理，请贵科指导，谢谢,患者当前肾功能较前好转，建议非布司他控制尿酸治疗，避免使用非甾体类止痛药，可考虑使用激素抗炎止痛治疗，适当补液，低嘌呤饮食，后续肾病科门诊随访，谢邀！,
+1634993,10,万**,男,神经内科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病4期;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;脑干梗死;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/1/11 22:39,会诊记录,"患者4天前出现乏力口齿不清,伴全身乏力,右侧明显,查体:伸舌左偏,鼓腮左侧漏气,右侧巴氏征可疑阳性,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",病史敬悉。诉口齿不清伴右侧肢体乏力4天，无饮水呛咳。有痛风史。查体：神清，精神软，口齿不清，伸舌居中，颈软，右上肢肌力4级、右下肢肌力4-级，病理反射未引出。已查头颅MRI+DWI示左侧脑桥急性脑梗死。建议监测控制血压血糖，氯吡格雷片75mg po qd、阿托伐他汀钙片40mg po qd，丁苯酞氯化钠注射液、注射用尤瑞克林（本品与血管紧张素转化酶抑制剂类药物存在协同降压作用，应禁止联合使用）改善脑循环治疗，患肢功能锻炼及康复治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1634993,10,万**,男,神经内科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病4期;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;脑干梗死;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/1/11 16:49,会诊记录,"患者牙痛,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",建议使用止痛消炎药物对症治疗，待出院后口腔科进一步诊治。,
+1737670,10,戴**,男,肿瘤科,肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;红皮病;颈部脂肪瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性萎缩性胃炎;胃黄色瘤;胃占位性病变;贲门癌cTxNxM1 IV期,2024/1/11 9:07,会诊记录,患者(2024-01-02 16:06)行胃镜检查+肠镜检查（无痛住院）检查提示：贲门CA考虑；胃黄色瘤；慢性萎缩性胃炎。病理示HP+，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。建议积极诊治贲门CA，择期处理HP感染。,
+44760,90,刘**,女,呼吸与危重症医学科,带状疱疹性神经根炎;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;肺空洞;肺栓塞;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;类风湿关节炎;胸腔积液;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/16 8:47,会诊记录,患者此次因咯血入院，患者已完善胸部增强CT，提示肺部感染病灶及肺栓塞，患者现仍明显咯血，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史尽悉，患者此次因咯血入院，内科治疗效果不佳，患者已完善胸部增强CT，提示肺部感染病灶及肺栓塞，支气管动脉未见明显迂曲增粗，目前患者咯血主要为暗红色血痰，行支气管动脉栓塞效果不确切，如患者及家属意愿强烈可限期安排，如遇大咯血急诊安排��谢邀！,
+44760,90,刘**,女,呼吸与危重症医学科,带状疱疹性神经根炎;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;肺空洞;肺栓塞;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;类风湿关节炎;胸腔积液;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/14 21:47,会诊记录,患者此次因肺部感染入住我科，患者既往类风湿关节炎，长期服用雷公藤及羟氯喹治疗，患者已自行停用数天，现请贵科会诊指导类风关治疗。谢邀！,病史敬悉，患者老年女性，此次因肺部感染入院，既往类风湿关节炎20余年，口服雷公藤20mg qd+羟氯喹0.2 qd治疗，自觉控制可，现已自行停药近1月，未诉明显关节肿痛，复查血沉、CRP、RF升高，可考虑继续雷公藤+羟氯喹治疗，定期风湿科随诊，谢邀！,
+44760,90,刘**,女,呼吸与危重症医学科,带状疱疹性神经根炎;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;肺空洞;肺栓塞;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;类风湿关节炎;胸腔积液;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/1/11 18:54,会诊记录,患者此次因肺空洞待查入院，患者近期带状疱疹后，现遗留神经痛，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。建议：普瑞巴林胶囊 150mg 口服 每日两次，谢邀。,
+350193,147,冯**,男,肾病科,反流性食管炎;梗阻性肾病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性阻塞性肺病;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠球降炎;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/13 23:30,会诊记录,患者入院完善肺部CT提示右肺上叶新发感染，目前无发热，炎症指标偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者基础疾病多，伴肺部结构改变，建议排除禁忌加用酶抑制剂如哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，病情变化再联系,
+350193,147,冯**,男,肾病科,反流性食管炎;梗阻性肾病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性阻塞性肺病;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠球降炎;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/12 10:31,会诊记录,患者既往我科住院，免疫固定电泳阳性，贵科会诊予骨髓穿刺活检后诊断考虑意义未明单克隆免疫球蛋白增多症，此次入院化验球蛋白高，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往贵科住院，免疫固定电泳阳性，2023.8予骨髓穿刺活检后诊断考虑意义未明单克隆免疫球蛋白增多症，此次入院化验球蛋白高，与2023.8类比，稍升高，近期肌酐较前升高，尿检异常，肾小球滤过率明显降低，建议：完善免疫球蛋白、血清M蛋白定量、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、血尿MM微量残留病灶游离轻链，建议可考虑完善肾脏穿刺，鉴别MGRS（具有肾脏意义的单克隆病重球蛋白病）。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1745578,3,陈**,男,肾病科,肥胖相关性肾病;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;肾结石;肾囊肿;腰椎间盘突出;乙型病毒性肝炎;脂肪肝,2024/1/14 17:43,会诊记录,患者腹泻，粪钙卫蛋白阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者腹泻，粪钙卫蛋白上升，现已送检相关病原学检查。建议进一步完善腹部ct，肠镜检查协助诊治。,
+1745578,3,陈**,男,肾病科,肥胖相关性肾病;高血糖;高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;肾结石;肾囊肿;腰椎间盘突出;乙型病毒性肝炎;脂肪肝,2024/1/13 17:59,会诊记录,患者腹泻，粪钙卫蛋白阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者腹泻，粪钙卫蛋白上升，现已送检相关病原学检查。建议进一步完善腹部ct，肠镜检查协助诊治。,
+796679,11,刘**,女,呼吸与危重症医学科,肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];高胆固醇血症;甲状腺结节 桥本甲状腺炎;焦虑状态？;颈部淋巴结肿大 腋窝多发淋巴结 胰头后方多发淋巴结;乳房结节;胃食管反流;纵隔淋巴结肿大;纵隔淋巴结肿大 结节病？,2024/1/14 8:19,会诊记录,患者既往考虑亚甲炎，外院予以优甲乐 25mg 治疗，现完善甲功示：甲状腺球蛋白 0.53ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 393.63IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 > 1000.00IU/ml↑；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前优甲乐治疗，现甲功情况不需要调整优甲乐剂量，建议定期复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+12910,18,金**,男,消化内科,高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;小肠梗阻;小肠梗阻;血肿瘤标志物升高;左肺上叶前段磨玻璃结节：肿瘤考虑 右肺磨玻璃结节,2024/1/14 8:18,会诊记录,患者胸部CT:左肺上叶前段 (SN2，IM70-74) 见形态不规则磨玻璃结节，大小约为15×12mm，边界清。影像学诊断考虑肿瘤，贵科会诊，协助诊治！,患者目前左上肺前段结节较前增大，首先考虑早期肿瘤，建议微创下手术切除，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+293420,32,仇**,男,消化内科,肛周脓肿(术后);克罗恩病;克罗恩病;肾结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;抑郁状态,2024/1/11 11:03,会诊记录,患者既往腰椎囊肿，近期腰痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议脊柱外科会诊,
+1216480,4,施**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;高泌乳素血症;抑郁状态,2024/1/15 15:25,会诊记录,患者36岁女性，情绪不佳来院，查肺部CT：左肺下叶实性结节（4×4mm），建议复查。左侧胸膜局部结节状增厚。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左肺上叶结节，早期肿瘤可能，但患者首次发现，建议3月后胸外科门诊复诊。,
+1067295,3,陈**,男,神经内科,低钾血症;高尿酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;乳突炎;同型半胱氨酸血症;脂肪肝;脂肪瘤,2024/1/12 16:14,会诊记录,患者因脑梗死入院，现遗留右手活动不灵活，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因脑梗死入院，现神志，自觉右上肢持物不稳，查四肢肌力尚可，右手分离运动欠佳，可行床边康复训练改善，患者表示自行训练，有需要再联系，谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/15 14:46,会诊记录,患者因酒精性肝病入院，长期卧床，VTE低危，B超示：右下肢肌间静脉小血栓形成，左侧颈内静脉高凝状态，特请楼主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议利伐沙班10mg 每日一次 口服 小剂量抗凝治疗，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/14 20:38,会诊记录,患者骶尾部压疮，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有一3期压力性损伤，基底为75%红色肉芽组织，25%黄色腐肉组织，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味，患者家属同意使用新型敷料。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，泡沫敷贴覆盖；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/13 21:52,会诊记录,患者酒精性肝病，存在酒精戒断，请贵科会诊后加用奥沙西泮、奥氮平，今傍晚出现嗜睡，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者酒精性肝病，因存在酒精戒断，加用奥沙西泮、奥氮平，今傍晚出现嗜睡，患者停饮已超过72小时，目前无明显戒断症状，1.可酌情减量奥氮平至1.25mg qn，并暂停晨间的15mg奥沙西泮，观察病情变化，注意监测心电图、肝功能。2.家属陪护，防跌倒、防坠床，日间多唤醒，避免昼夜节律紊乱，必要时复查颅脑CT及脑电图，谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/13 18:48,会诊记录,患者基础酒精性肝病、酒精性脑病考虑，入院心电监护监测反复心率偏快，已完善动���心电图，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议加用比索洛尔半片每日，纠正甲状腺功能异常，避免电解质紊乱，监测血压脉搏，若房速控制欠佳可考虑射频消融术，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/12 15:43,会诊记录,患者酒精性肝病、酒精性脑病，入院查TSH明显偏高，请贵科会诊，评估是否需治疗，谢谢！,病史敬悉，患者甲功提示甲减，既往否认甲状腺疾病，建议暂予优甲乐 25ug qd，3天后加量至 50ug qd，1月后复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/11 16:43,会诊记录,患者骶尾部压疮，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有一3期压力性损伤，基底为50%红色肉芽组织，50%黄色腐肉组织，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味，患者家属同意使用新型敷料。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，泡沫敷贴覆盖；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/11 16:43,会诊记录,患者酒精性肝病，长期饮酒，近1月胃纳极差，请贵科会诊制定营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者69岁男性，因“确诊酒精性肝病1年余，乏力1月”入院，目前诊断：1.酒精性肝病 2.低钾血症 3.高血压。患者长期饮用白酒，近1月纳差，结合实验室检查，与主管医生沟通后予短期肠外营养补充（中长导管）：10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖110ml+结构脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸400ml+氯化钾20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（940ml 787Kcal）。监测出入量、电解质、肝肾功能、血糖变化。继观，谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/10 19:00,会诊记录,患者酒精性肝病，饮酒数十年，每天1-2杯白酒，今未饮酒，偶有手抖，请贵科会诊帮助评估是否存在酒精戒断及指导治疗方案，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者意识清，接触可，对答切题，双手有轻微震颤表现，患者家属（妻子）诉患者今日早晨还喝了半杯白酒，平时患者夜间睡眠过程中有打呼噜停止的现象，最长有20多秒的呼吸暂停表现，会有说胡话现象。贵科目前已予补液、护胃等对症治疗，同意贵科目前治疗方案。因我科药物有出现升高血糖、高血压、加重肝肾功能异常、延长QTc间期、恶性心律失常、呼吸衰竭、抑制呼吸、心脏骤停、甚至死亡等风险，用药前需告知患者家属服用我科药物可能出现的上述相关风险。若患者家属同意使用我科药物，建议予奥沙西泮15mg/日3次，奥氮平2.5mg睡前口服改善症状，同时嘱患者家属尽量让患者白天保持清醒，夜间入睡，保持正常昼夜节律，注意防跌倒。考虑患者有睡眠呼吸暂停表现，建议完善睡眠呼吸监测，建议吸氧、心电监护等对症处理，服药期间注意监测患者血氧饱和度、血压、心率、肝肾功能等指标。我科随诊，谢邀！,
+6339181,3,王**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;高血压;黑便(待查);急性肾损伤;肾功能不全;肾结石;胃窦溃疡;消化道出血;重度贫血,2024/1/18 9:57,会诊记录,患���既往高血压病史。最高收缩期血压220mmHg。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"视力：0.6,0.6.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘旁可见出血，后极部散在渗出，动脉偏细，视网膜平伏。眼压：9,10。矫正视力：1.0,1.0-。
+诊断：高血压性视网膜病变。
+建议：患者有高血压眼底病变，积极控制原发病，眼科随访。",
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/28 13:32,会诊记录,患者骶尾部压疮，请贵科会诊协助治疗，谢谢！, 病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有一3期压力性损伤，基本已愈合。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，水胶体覆盖；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/28 13:31,会诊记录,患者骶尾部压疮，请贵科会诊协助治疗，谢谢！, 病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有一3期压力性损伤，基底为100%红色肉芽组织，创面好转。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，水胶体覆盖；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/28 13:29,会诊记录,患者基础酒精性肝病、酒精性脑病考虑，入院监测血压偏高，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！, 病史敬悉！患者基础酒精性肝病、酒精性脑病考虑，入院监测血压偏高，给贵科治疗后近期血压已经恢复正常范围，同意贵科处置方案，继续生命体征监测，供参考谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/28 13:26,会诊记录,患者骶尾部压疮，请贵科会诊协助治疗，谢谢！, 病史已获悉，患者敷料干洁可周四更换，谢邀！,
+6339352,4,李**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症（好转）;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;粪便隐血阳性;高血压;甲状腺功能减退;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;脾大;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;右下肢肌间静脉小血栓形成;主动脉硬化,2024/1/28 13:25,会诊记录,患者酒精性肝病、酒精性脑病，现酒精戒断，现药物剂量下患者精神软，思睡，请贵科会诊协助药物调整，谢谢！, 病史据悉，患者酒精性肝病、酒精性脑病，现酒精戒断，奥氮平1/4片思睡，已停用，注意观察意识变化，维持电解质平衡、注意体温、汗量变化，有情况再联系！,
+6339220,4,叶**,男,心血管内科,高尿酸血症;高血压病3级（高危）;高血压病3级（极高危）;高血压危象;高脂血症;痛风;头晕,2024/1/11 17:15,会诊记录,患者痛风，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者青年男性，痛风病史，有右手手指疼痛。入院查UA503，已予非布司���40mg qd降尿酸治疗。患者仍有疼痛，可予依托考昔1#qd口服，必要时加至2#qd。患者合并高血压、高血脂，建议加用ARB类药物降血压，非诺贝特降血脂，同时有辅助降尿酸作用。定期复查生化，我科随诊，谢邀！,
+6339181,3,王**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;高血压;黑便(待查);急性肾损伤;肾功能不全;肾结石;胃窦溃疡;消化道出血;重度贫血,2024/1/22 13:33,会诊记录,患者夜间鼾声明显。氧气3l/min，氧饱和维持可。现特请贵科会诊，明确有无呼吸睡眠监测指征，指导诊治。谢谢！,"病史如前
+处理：1.待患者生命体征稳定，2.可考虑睡眠呼吸监测3.随诊",
+6339181,3,王**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;高血压;黑便(待查);急性肾损伤;肾功能不全;肾结石;胃窦溃疡;消化道出血;重度贫血,2024/1/15 10:41,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，现消化道出血已稳定，复查肌酐较前有所下降，但仍明显偏高，患者及家属有了解肾功能不全相关情况的意愿，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,如消化道出血稳定，可转我科。,
+6339181,3,王**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;高血压;黑便(待查);急性肾损伤;肾功能不全;肾结石;胃窦溃疡;消化道出血;重度贫血,2024/1/13 15:42,会诊记录,患者目前尼卡地平微泵+硝苯地平控制片降压，血压仍控制不佳，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,患者消化道出血伴高血压入院，血压控制不佳，今日血压升高，202/113mmHg，无头痛、胸闷、胸痛不适，目前血压考虑合并肾衰竭难以控制，使用ACEI/ARB/利尿剂等药物存在禁忌，建议调整口服降压治疗为硝苯地平缓释片 30mg bid，比索洛尔5mg qd，多沙唑嗪 4mg qd，可乐定 75ug tid，根据血压情况将静脉降压药物逐渐减量，完善血尿儿茶酚胺。,
+6339181,3,王**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;高血压;黑便(待查);急性肾损伤;肾功能不全;肾结石;胃窦溃疡;消化道出血;重度贫血,2024/1/11 15:58,会诊记录,患者因黑便入院，现出血已基本稳定，目前血压偏高，尼卡地平对症治疗，血钾偏低，目前肌酐500，存在肾脏替代治疗指征，特请贵科会诊，指导诊疗，是否可转贵科进一步诊疗？,病史敬悉，患者血压控制不佳，建议硝苯地平加量至1片 每日二次，加用多沙唑嗪1片 每日一次，监测肾功能、电解质、血气、脑钠肽、出入量变化，现暂无急诊透析指征，待消化道稳定、开放饮食后再请我科会诊评估转科，有情况再联系。,
+6339181,3,王**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;高血压;黑便(待查);急性肾损伤;肾功能不全;肾结石;胃窦溃疡;消化道出血;重度贫血,2024/1/10 21:58,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，既往有高血压病史，现血压控制不佳，乌拉地尔治疗中，予以硝苯地平控释片后血压仍高，请贵科会诊，协助降压方案的诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此次因消化道出血入院，既往有高血压病史，肾功能不全，现血压控制不佳，乌拉地尔治疗中，予以硝苯地平控释片后血压仍高，可予加用尼卡地平30mg加0.9%氯化钠化至50ml，泵注，8ml/H，根据血压调整走速，先降至160/80mmHg，再在24小时内缓慢降至正常，密切监测血压，有情况再联系。,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/18 16:21,会诊记录,患者青年男性，直肠恶性肿瘤病史，患者消瘦，进食少，请贵科协助肠外营养支持治疗,病史敬悉，患者诊断直肠癌，胃纳一般，近期体重下降明显，外科予瑞高肠内营养补充，因口感油腻患者不愿饮用，建议更换为两餐间加用能全素肠内营养补充，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+769536,25,黄**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;肺部感染;呼吸衰竭;坏疽，不可归类在他处者;慢性支气管炎;弥漫性腹膜炎;下肢动脉闭塞;消化道穿孔;消化道穿孔;小肠部分切除术后状态;小肠憩室;中度贫血;肱动脉闭塞,2024/1/15 15:50,会诊记录,右上肢乏力1天,病史已获悉。检查所见：患者右前臂皮肤发黑，手指部分发黑。处置：局部予PVP-I消毒，水胶体覆盖。建议：1.根据渗液情况更换。2.抬高上肢，避关节活动。3.建议血管外科会诊。谢邀！,
+769536,25,黄**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;肺部感染;呼吸衰竭;坏疽，不可归类在他处者;慢性支气管炎;弥漫性腹膜炎;下肢动脉闭���;消化道穿孔;消化道穿孔;小肠部分切除术后状态;小肠憩室;中度贫血;肱动脉闭塞,2024/1/12 20:52,会诊记录,患者血管B超提示右肱动脉局部闭塞可能，双上肢静脉血流通畅， 双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  部分管腔节段性狭窄可能。现患者右上肢、左下肢末端发黑，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者消化道穿孔术后，血管B超提示右肱动脉局部闭塞可能，双上肢静脉血流通畅， 双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  部分管腔节段性狭窄可能。术前心电图未提示房颤。现患者右手稍肿胀，3-4指末端发黑，右侧肱动脉、桡动脉未及搏动，左足趾端紫绀，左N动脉搏动正常，左足级、胫后动脉搏动未及。目前多发动脉闭塞原因待查。建议：1、前列地尔扩血管、低分子肝素抗凝治疗，注意肢体保暖；2、完善右上肢、双下肢动脉CTA，若患者家属有意愿可考虑造影检查，必要时手术处理。谢邀！,
+769536,25,黄**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;肺部感染;呼吸衰竭;坏疽，不可归类在他处者;慢性支气管炎;弥漫性腹膜炎;下肢动脉闭塞;消化道穿孔;消化道穿孔;小肠部分切除术后状态;小肠憩室;中度贫血;肱动脉闭塞,2024/1/12 10:41,会诊记录,患者血管B超提示右肱动脉局部闭塞可能，双上肢静脉血流通畅， 双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  部分管腔节段性狭窄可能。现患者右上肢、左下肢末端发黑，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者消化道穿孔术后，血管B超提示右肱动脉局部闭塞可能，双上肢静脉血流通畅， 双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  部分管腔节段性狭窄可能。术前心电图未提示房颤。现患者右手稍肿胀，3-4指末端发黑，右侧肱动脉、桡动脉未及搏动，左足趾端紫绀，左N动脉搏动正常，左足级、胫后动脉搏动未及。目前多发动脉闭塞原因待查。建议：1、前列地尔扩血管、低分子肝素抗凝治疗，注意肢体保暖；2、完善右上肢、双下肢动脉CTA，若患者家属有意愿可考虑造影检查，必要时手术处理。谢邀！,
+1001522,39,孙**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;副脾;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];慢性鼻窦炎;支气管哮喘(急性发作期);支气管哮喘，非危重,2024/1/11 19:03,会诊记录,患者支气管哮喘，因呼吸道感染入院，3天前出现口鼻周围水疱，现化脓伴红肿疼痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见鼻部多发水疱、糜烂伴结痂。建议：泛昔洛韦片 0.25g po tid，复方多黏菌素B软膏 ap tid，谢邀,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/25 19:36,会诊记录,患者直肠软组织肉瘤，近期自觉尿量减少，排尿困难，尿线变细，泌尿系彩超示：1.双侧输尿管上段扩张伴双肾积水； 膀胱壁毛糙增厚；2.排尿后膀胱残余尿量约15ml，请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，建议继续动态复查双肾积水情况，监测肾功能、尿量，继续药物对症治疗，必要时可外科干预缓解肾积水，有情况再联系，谢邀！,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/18 17:03,会诊记录,患者心率快，01-11贵科会诊后予美托洛尔缓释片 23.75mg qd每日一次口服，12-26已完善动态心电图，目前心率仍阵发偏快，120次/分左右，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者心率快，01-11予美托洛尔缓释片 23.75mg qd每日一次口服，目前心率仍阵发偏快，120次/分左右，建议倍他乐克缓释片加量至1.5片qd po，查甲状腺功能，继续心电监护，供参考谢邀！,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/12 8:39,会诊记录,患者既往直肠恶性肿瘤，今日诉感心跳快，床边心电图已完善示心率129bpm，心肌酶谱已完善，请贵科会诊是否需治疗，谢谢！,患者平卧位，建议完善心超及血BNP等检查进一步评估心脏功能，如无禁忌、可考虑予以美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律，请贵科密切监测患者血压心律等变化，有情况及时联系。,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/12 8:36,会诊记录,患者直肠恶性肿瘤侵犯泌尿系统，请贵科评估，协助治疗，谢谢！,患者直肠恶性肿瘤侵犯泌尿系统，目前双肾轻度积水，肌酐正常，另外患者主诉尿频尿不尽感，建议半个月后复查泌尿系CT平扫，密切监测肾功能指标，3天复查一次，计24小时尿量，如有肾功能恶化，尿量明显减少等情况，及时联系我科行双侧输尿管支架管置入术或者肾穿刺造瘘引流。目前患者排尿不适建议口服盐酸坦索罗辛 1#po qn，琥珀酸索利那新片 1#po qd，有情况再联系，谢邀。,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/12 8:36,会诊记录,患者直肠肿瘤复发术后6月，乏力纳差3天，请贵科评估，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，可暂营养支持等对症治疗，今日我科床位已满，可明日转我科继续治疗，谢邀！,
+75362,37,万**,男,肾病科,白内障;肺气肿;肺占位性病变;高血压;黄斑变性;甲状腺结节;慢性肾衰竭;慢性阻塞性肺病;泌尿道感染;脑血管病;前列腺增生;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉狭窄;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;血液透析;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/14 11:52,会诊记录,患者入院后血氧饱和度持续下降，目前面罩吸氧，请贵科会诊，协助诊治，,患者现面罩吸氧，对答流利，双下肺呼吸音低伴双下肢凹陷性水肿，首先考虑胸腔积液，建议完善肺部CT、胸腔积液彩超、血气分析、下肢动静脉彩超进一步评估，如无异常建议排除禁忌进一步完善肺CTA排查肺栓塞，，谢谢,
+1139589,36,杨*,男,肿瘤科,低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/1/29 18:17,会诊记录,患者直肠软组织肉瘤，近两日自觉尿量减少，排尿困难，请贵科协助诊治，谢谢！,需要完善相关检查贵科已开立，b超预约至24号，暂予记录尿量，口服坦洛新对症，有情况及时联系，谢邀。,
+198678,57,张*,男,消化内科,电解质紊乱;肺结节;腹痛;急性胃炎;脑外伤后综合征;肾结石;肾囊肿;胃息肉;乙肝;椎间盘突出;癫痫,2024/1/14 8:15,会诊记录,患者诉既往练武，曾有骶尾疼痛感，现诉骶尾部偏左侧疼痛明显， 要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善腰椎及骶尾椎CT检查后脊柱外科会诊。,
+198678,57,张*,男,消化内科,电解质紊乱;肺结节;腹痛;急性胃炎;脑外伤后综合征;肾结石;肾囊肿;胃息肉;乙肝;椎间盘突出;癫痫,2024/1/11 11:22,会诊记录,患者颅脑损伤后癫痫，药物控制中，目前每月1次发作。此次腹痛入院。患者有胃镜检查意愿。今请贵科会诊协助诊治评估病情。并协助评估无痛胃镜或普通胃镜有无禁忌可能。谢谢！,病史敬悉。患者颅脑外伤术后、症状性癫痫10余年，目前予以“吡仑帕奈2mg 每晚一次，奥卡西平0.375g 每日两次，丙戊酸钠0.75g 每日两次”治疗，诉每1-1.5月有发作性认知障碍表现，每次持续约2分钟好转，建议奥卡西平加量为0.45g po bid，吡仑帕奈及丙戊酸钠原嘱口服，告知胃镜检查可能增加癫痫发作风险，与普通胃镜检查相比，无痛胃镜检查诱发癫痫发作的风险相对较小。有情况再联系，谢邀！,
+1045170,51,骆**,女,神经外科,胆囊结石伴胆囊炎;低钠血症;肺癌伴转移;肺癌伴转移;高血糖;高血压;脑积水,2024/1/25 13:43,会诊记录,患者肺癌全身多处转移，因脑积水行分流手术，现患者 神志清，无法行走，请贵科会诊可否转科行康复治疗 ，谢谢,患者1.肺腺癌多发脑转移 2.脑积水 3.高血压 4.高血糖 5.胆囊结石伴胆囊炎 6.低钠血症。现神清，存在运动障碍，平衡障碍，家属表示已联系外院进一步康复治疗，谢邀！,
+1745652,4,胡**,男,消化内科,2型糖尿病;2型糖尿病性酮症;单侧腹股沟疝;胆囊结石;高血糖;高脂血症;高脂血症性胰腺炎;急性胰腺炎;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;肾上腺良性肿瘤;痛风;脂肪肝,2024/1/12 9:26,会诊记录,患者糖尿病酮症入院，上腹痛2天，入院查血脂高，今完善腹部CT提示胰腺炎可能，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹痛2天，因糖尿病酮症入院，现自觉腹痛较前减轻，有恶心、腹胀，肛门排气减少，无排便，查体腹平软，上腹部仍有压痛，肠鸣音稍弱。腹部CT提示胰腺渗出，检验血象及CRP升高、明显高脂血症。患者高脂血症性胰腺炎诊断明确，同意目前禁食、抑酸、降脂、补液治疗，已加用生长抑素及乌司他丁抑制胰液分泌已胰酶活性，低分子肝素改善微循环及降脂治疗，建议中医科会诊予芒硝外敷及中药灌肠，如恶心呕吐明显可留置胃管胃肠减压，密切监测生命体征，血脂、CRP等，如血脂下降不明显需转ICU行CRRT+血脂分离。如患者有意愿可转我科进一步治疗。,
+340328,14,朱**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎,2024/1/15 10:24,会诊记录,"患者因胆囊结石伴胆囊炎入院,MRCP提示：胆总管结石，请贵科会诊，能否行ERCP治疗，谢谢！","患者因胆囊结石伴胆囊炎入院,MRCP提示：胆总管小结石。可考虑ERCP治疗，待与患者及家属沟通后决定。患者口服阿司匹林，如需ERCP需停药1周后。目前胆总管结石不明显。可门诊随访复查。",
+169519,13,张**,男,普外科,腹泻;混合痔;结肠息肉;慢性胃肠炎;慢性支气管炎,2024/1/15 7:43,会诊记录,"患者诉痰多数年，既往多次就诊于其他医院，药物治疗，具体不详，效果不佳。
+2023-09-18于我院呼吸内科门诊就诊 
+肺高分辨率CT平扫示：胸廓对称，气管居中，两肺支气管血管束清晰，右肺见多发斑点状、结节状高密度影，较长径约5mm。右肺下叶见小类圆形低密度影，内无肺纹理。各级支气管通畅，无扩张与狭窄，两侧肺门不大，纵隔居中，其内未见肿大淋巴结。
+予盐酸氨溴索口服溶液(无糖型) 、复方福尔可定口服溶液，自述无效。
+特请贵科会诊！",患者近期肺部CT结果未出，对比9月影像未见明显的改变，结合既往鼻窦病变及吸烟（已戒烟），建议完善鼻窦CT、肺功能+舒张试验+FEON，igE+过敏原检查后评估用药，住院期间可排除禁忌后予异丙托溴铵+特布他林雾化、桉柠蒎肠溶胶囊化痰对症治疗,
+395859,17,任**,女,风湿免疫科,鼻窦炎 右侧上颌窦囊肿;骨关节炎;关节痛;甲状双侧叶腺结节 TI-RADS3类;脑缺血灶改变;尿路感染;双乳增生症 乳腺结节;右肾结石;脂肪肝;子宫多发肌瘤 子宫内膜增厚,2024/1/16 10:47,会诊记录,患者乳腺多发结节，已完善乳腺钼靶彩超，烦请贵科医师指导治疗，谢谢！,建议点名史美清主任会诊，谢邀！,
+395859,17,任**,女,风湿免疫科,鼻窦炎 右侧上颌窦囊肿;骨关节炎;关节痛;甲状双侧叶腺结节 TI-RADS3类;脑缺血灶改变;尿路感染;双乳增生症 乳腺结节;右肾结石;脂肪肝;子宫多发肌瘤 子宫内膜增厚,2024/1/16 10:46,会诊记录,患者乳腺多发结节，已完善乳腺钼靶彩超，特请史主任会诊，非常感谢！,病史复习：患者B超示：右乳其一位于9点乳头后方，大小约0.80*0.65cm，界尚清，形态尚规则，内隐约可见点状强回声，弹性评分：4分，BI-RADS 4a类；阅钼钯片：未见明显占位及成簇状细小钙化，双侧腋下未见肿大淋巴结。结合患者年龄，建议右乳结节切除，术中冰冻，根据术中病理处理。患者门诊预约日间手术，谢邀！,
+395859,17,任**,女,风湿免疫科,鼻窦炎 右侧上颌窦囊肿;骨关节炎;关节痛;甲状双侧叶腺结节 TI-RADS3类;脑缺血灶改变;尿路感染;双乳增生症 乳腺结节;右肾结石;脂肪肝;子宫多发肌瘤 子宫内膜增厚,2024/1/15 8:57,会诊记录,患者因关节痛入院，完善检查后考虑骨关节炎。患者双膝关节肿痛明显，已完善MR，左膝示左膝退行性骨关节病；左侧膝关节关节软骨损伤伴关节面下骨髓水肿。左膝外侧半月板前角及内侧半月板后角损伤（3级），请结合临床。左膝关节前后交叉韧带及内侧副韧带损伤。左膝关节腔少量积液。左膝股四头肌肌腱髌骨附着处局部损伤。右膝关节MR结果未报。请贵科会诊看是否需外科干预。谢谢！,病史敬悉，患者MRI提示双膝关节退变，骨质增生明显，部分软骨磨损，炎症指标不高，考虑目前诊断为双侧膝骨关节炎。因患者年纪不大，磨损程度一般，可先行保守治疗。同意贵科口服依托考昔片、硫酸氨基葡萄糖胶囊方案，可加用洛索洛芬钠���膏外用对症治疗。避免久蹲、过度上下楼梯活动，控制体重，骨科/关节外科门诊随诊，必要时行关节置换手术。谢邀！,
+395859,17,任**,女,风湿免疫科,鼻窦炎 右侧上颌窦囊肿;骨关节炎;关节痛;甲状双侧叶腺结节 TI-RADS3类;脑缺血灶改变;尿路感染;双乳增生症 乳腺结节;右肾结石;脂肪肝;子宫多发肌瘤 子宫内膜增厚,2024/1/12 14:30,会诊记录,患者老年女性，因多关节肿痛7年余入院。我院2024-01-11彩超检查提示双乳多发低回声灶（其中右乳9点结节 BI-RADS 4a类，余结节 BI-RADS 3类），查体可见双乳房外周多个红斑结节，患者诉已有十余年病史，结节大小逐年变小。现患者要求评估病情，特邀贵科会诊，谢谢。,建议完善钼靶检查,
+174043,137,杨**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾栓塞(术后);青光眼;头晕;细菌性阴道炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 18:13,会诊记录,患者肝硬化失代偿期基础，此次因头晕、乏力入院，我科目前病情稳定，患者主诉头晕明显，已完善颅脑核磁、颈椎CT、颈动脉超声，患者强烈要求贵科会诊指导头晕治疗，敬请贵科会诊指导诊治，非常感谢！,病史敬悉。患者诉头晕3个月，每天都头晕，起卧翻身时明显，伴短暂不稳感，每次数秒钟，无耳鸣及听力减退。睡眠差多年。神经系统检查无殊。相关检查结果见报告。头晕待查：前庭周围性眩晕？持续性姿势知觉性头晕？  建议敏使朗片6mg po tid（餐后）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，曲唑酮片25mg po qn，我科随诊，必要时耳石复位治疗。谢邀！,
+174043,137,杨**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾栓塞(术后);青光眼;头晕;细菌性阴道炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 18:13,会诊记录,患者肝硬化失代偿期基础，既往高血压、糖尿病病史，此次因头晕、乏力入院，我科目前病情稳定，患者主诉头晕明显，已完善颅脑核磁、颈椎CT、颈动脉超声，高血压已心内科会诊暂无殊，敬请贵科会诊评估是否存在精神问题，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿期基础，既往高血压、糖尿病病史，此次因头晕、乏力入院，患者主诉头晕明显，今接触交谈合作，情绪尚平静，否认长期情绪不良，夜眠欠佳，入院服用盐酸曲唑酮（注意监测血压）已有改善。查体四肢肌力无殊，闭目难立征 阳性，患者行走时步态不稳，体位改变时头晕明显，注意防跌倒，建议神经内科进一步会诊评估，谢邀！,
+174043,137,杨**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾栓塞(术后);青光眼;头晕;细菌性阴道炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 9:12,会诊记录,患者既往高血压病史，不规律服用硝苯地平缓释片 10mg 每日一次降压治疗，入院后监测血压，已停用降压药物，患者主诉头晕，敬请贵科会诊头晕是否与血压相关及后续降压治疗方案，谢谢！,病史敬悉！患者既往高血压病史，不规律服用硝苯地平缓释片 10mg 每日一次降压治疗，入院后监测血压，已停用降压药物状态下理想范围，同意贵科诊治，不考虑头晕与血压相关，建议完善动态血压、心超，排除脑供血不足、颈椎病、焦虑症、鼻窦炎等其他头晕相关疾病，继续血压检测，供参考谢邀！,
+174043,137,杨**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾栓塞(术后);青光眼;头晕;细菌性阴道炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/14 0:46,会诊记录,患者2015年因子宫肌瘤外院已行子宫切除术，自诉近期外阴瘙痒，无明显白带，敬请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2015年行全子宫切除，近期外阴瘙痒，无阴道出血等不适。妇科检查：外阴皮肤色白，阴道畅，少量白色分泌物，残端愈合可，内诊未行，建议完善白带常规，予苯扎氯铵外阴擦洗止痒。报告后再联系，谢邀。,
+75362,37,万**,男,肾病科,白内障;肺气肿;肺占位性病变;高血压;黄斑变性;甲状腺结节;慢性肾衰竭;慢性阻塞性肺病;泌尿道感染;脑血管病;前列腺增生;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉狭窄;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;血液透析;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/28 21:28,会诊记录,患者目前感染状态，进食少，既往糖尿病病史，特请贵科会诊，协助营养支持！,病史敬悉，患者82岁男性，因“排尿困难10年余，加重3天”入院，目前主要诊断：1.前列腺增生 2.糖尿病性肾病 糖尿病肾病3期  3.二型糖尿病 糖尿病伴周围神经并发症 4.高血压  5.慢性阻塞性肺疾病 肺气肿 右肺占位性病变。CRRT治疗。床边查看，患者神清，精神软，今日胃纳较前改善，无腹痛腹胀腹泻等不适，进食量约生理需求的1/3.建议：1、已行膳食宣教；2、给予口服营养补充 低GI型全营养30g+乳清蛋白20g+益生菌2g 每日两次起始（已告知患者自费）。我科愿随访学习，谢邀！,
+75362,37,万**,男,肾病科,白内障;肺气肿;肺占位性病变;高血压;黄斑变性;甲状腺结节;慢性肾衰竭;慢性阻塞性肺病;泌尿道感染;脑血管病;前列腺增生;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉狭窄;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;血液透析;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/28 21:03,会诊记录,患者糖尿病肾病 血液透析状态，1.24查PLT 149，今查PLT 37，目前无瘀斑等，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史悉知，患者糖尿病肾病 血液透析状态，既往血小板正常，1.24查PLT 149，入院后有肝肾及低分子肝素用药史，今查PLT 37，无瘀点瘀斑等出血情况，患者血小板较前明显下降，胆红素不高，贫血未见加重，建议：1.可予其他药物替代肝肾或低分子肝素治疗。定期复查凝血功能及D-二聚体，监测血小板水平，完善外周血管超声等检查评估是否有血栓形成。有情况联系，谢邀！,
+75362,37,万**,男,肾病科,白内障;肺气肿;肺占位性病变;高血压;黄斑变性;甲状腺结节;慢性肾衰竭;慢性阻塞性肺病;泌尿道感染;脑血管病;前列腺增生;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉狭窄;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;血液透析;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/13 9:40,会诊记录,患者突发寒战高热，查血常规异常，考虑感染可能，拟升级抗炎药物，请协助，谢谢,病史敬悉，患者 82岁 男性 目前泌尿系统感染入院，既往有糖尿病、贫血、肺气肿等基础疾病，基础较差，有耐药风险，可使用碳氢酶希类抗生素。供参考，谢邀！,
+75362,37,万**,男,肾病科,白内障;肺气肿;肺占位性病变;高血压;黄斑变性;甲状腺结节;慢性肾衰竭;慢性阻塞性肺病;泌尿道感染;脑血管病;前列腺增生;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉狭窄;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;血液透析;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/12 17:18,会诊记录,患者糖尿病肾病，目前下肢水肿严重，请贵科会诊，协助诊治。,患者糖尿病性肾病 慢性肾脏病4期，现大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿明显，药物保守效果不佳，可行血液透析治疗，相关利弊告知患者及家属，患者及家属暂不考虑血液透析治疗，继续目前扩容、利尿对症处理，有情况再联系，谢邀！,
+414605,38,栾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;锁骨下动脉狭窄;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;胃溃疡伴出血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;消化道出血;叶酸缺乏;脂肪肝;中度贫血,2024/1/14 8:08,会诊记录,患者糖尿病，下肢动脉硬化闭塞症，1月前曾行下肢血管球囊扩张术，予阿司匹林、氯吡格雷治疗，此次乏力入院，查血红蛋白较1月前下降明显，胃镜提示溃疡，未见活动性出血，OB1+，请贵科会诊评估是否需要其他检查进一步明确贫血病因，谢谢！,病史已悉，患者既往血象正常，1月前曾行下肢血管球囊扩张术，予阿司匹林、氯吡格雷治疗，此次乏力入院，查血红蛋白较1月前下降明显，胃镜提示溃疡，OB1+，贫血三项未见缺乏。建议1.完善免疫球蛋白、促红细胞生成素，外周血细胞计数涂片，肿瘤标志物。2.此次贫血不排除胃溃疡相关，可暂予补充铁剂，叶酸，甲钴胺治疗，监测血常规，2周贫血无明显改善，完善骨髓穿刺检查，谢邀！！,
+174043,137,杨**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型���毒性肝炎;脾大;脾栓塞(术后);青光眼;头晕;细菌性阴道炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 11:42,会诊记录,患者糖尿病病史多年，目前口服脯氨酸恒格列净片 10毫克 口服 每日一次，血糖控制不详，未监测。入院后已监测血糖，餐后血糖升高，敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿期入院，糖尿病病史数年，餐后血糖升高可加用利格列汀 5mg Qd，严格糖尿病饮食，早餐勿食粥类，供参考，谢邀！,
+174043,137,杨**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾栓塞(术后);青光眼;头晕;细菌性阴道炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/15 9:18,会诊记录,患者白带常规结果已回报，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者目前细菌性阴道炎考虑，建议予甲硝唑0.4g每天2次 口服 7天治疗，若服药期间胃部不适可考虑改甲硝唑栓0.5g每天1次塞阴7天，若治疗期间仍外阴瘙痒，可予复方克霉唑软膏每天2次局部外用。停药1周复查白带，妇科门诊随诊。,
+19151,84,杨**,女,消化内科,恶心和呕吐;恶心和呕吐;肺结节;腹腔干动脉狭窄;高血压;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化;肾囊肿;肾上腺结节性增生;十二指肠肿物;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化,2024/1/13 16:17,会诊记录,患者昨胸部CT示：右肺中叶结节，较2021-05-04前片增大，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,患者目前新发右中肺实性结节，小于1cm，目前结节较小，建议3月后再次复查CT,
+1019163,82,向**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;巨大儿（4000克-4500克）？;巨大儿（已排除）;脐带绕颈1圈;妊娠合并肥胖;孕39+周;孕4次,2024/1/16 9:04,会诊记录,产妇现产褥期，孕妇孕晚期出现胸前及腹部皮疹，胸前部分皮疹可见脓点，不伴瘙痒，腹部皮疹瘙痒明显，自诉既往软膏涂抹后效果不佳，现邀请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者胸部红色丘疹10余天。查体：胸部可见多发性毛囊性红色丘疹，腹部可见红斑、丘疹。考虑：1. 马拉色菌性毛囊炎；2. 皮炎（腹部）。建议：1. 糠酸莫米松乳膏 外用 qd（腹部）；2. 萘替芬酮康唑乳膏 外用 bid（胸部），必要时予伊曲康唑0.2 bid。我科随诊。谢邀！,
+122051,43,王**,女,心血管内科,便潜血;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;扩张性心肌病[充血性心肌病];三尖瓣反流;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;髋关节置换术后,2024/1/15 9:47,会诊记录,患者心衰入院，纳差明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1、扩张型心肌病 心功能III级 2、冠状动脉粥样硬化性心脏病 3、左侧髋关节置换术后。辅助检查：白蛋白37.2g/L，血红蛋白120g/L，eGFR66ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前摄入量约为日常需要量的40%-50%，与患者及其家属沟通后，建议：1、鼓励患者自主进食，可少食多餐；2、建议口服整蛋白型肠内营养粉40g+乳清蛋白粉20g bid肠内营养补充，患者家属表示需和其他家属商议后再决定。有需要随时联系，谢邀！,
+61464,52,毛**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;低钾血症;肺部阴影;干眼症;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;认知障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/17 9:27,会诊记录,患者67岁女性，查肺部CT：左肺上叶、两肺下叶慢性炎症考虑，建议复查。两肺纤维增殖钙化灶。患者主诉有痰难咳出，对肺部CT检查结果担忧，体温正常，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，无发热，咳嗽不多，有咳痰白色泡沫样痰，平素有反酸嗳气，无胸闷气急等不适。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者目前痰较多，白色泡沫样，建议首先排除胃食管反流；2、肺部CT病灶考虑慢性病变暂时不予处理，定期呼吸科随访。有事再联系！",
+61464,52,毛**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;低钾血症;肺部阴影;干眼症;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;认知障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/16 10:53,会诊记录,患者老年女性，查抗核抗体异常，2022年我科住院曾完善风湿相关检查（详见报告），今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，查抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 着丝点型，抗着丝点抗体 ++ ，免疫球蛋白、补体、血沉、血常规等未见明显异常，2022年住院查系统性血管炎(ANCA+抗肾小球基底膜抗体)(免疫学检验)：MPO-ANCA抗体 42.81U/ml↑，pANCA抗体 阳性(1:32)，类风湿因子、CCP等无殊，平素有口干、眼干，偶有右膝关节痛，建议复查系统性血管炎相关抗体，眼科会诊筛查干眼症，进一步明确有无干燥综合征需行唾液腺ECT或唇腺活检等明确（患者及家属意愿不强），可暂予白芍0.6 bid对症治疗，定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体、血沉、ANCA等，风湿科随诊。,
+1109792,6,王**,男,感染科,胆囊息肉;低钾血症;发热;肺部感染;流行性感冒;前列腺钙化灶;肿瘤标记物升高,2024/1/18 11:08,会诊记录,患者因乙流、肺炎入院，经抗流感、抗感染治疗后，体温高峰下降，但仍有反复发热，痰培养提示烟曲霉，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉：患者有干咳症状，无胸闷气促，现无发热。胸部CT提示两肺炎症复查，较前（2024-01-11）局部新发。痰液培养提示烟曲霉。
+建议：可以行支气管镜检查明确气道情况，行支气管肺泡灌洗液真菌培养、GM试验等，有事保持联系，谢邀！",
+1109792,6,王**,男,感染科,胆囊息肉;低钾血症;发热;肺部感染;流行性感冒;前列腺钙化灶;肿瘤标记物升高,2024/1/16 16:44,会诊记录,患者右足外伤史，近两天足痛明显，X线提示右足第5跖骨基底部形态欠规则及骰骨关节面下透亮影，提示陈旧性病变，请结合临床病史。请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史悉：患者右足外伤史，近两天足痛明显，X线提示右足第5跖骨基底部形态欠规则及骰骨关节面下透亮影，提示陈旧性病变，请结合临床病史。考虑创伤性关节炎，给与塞来昔布，扶他林对症治疗，骨科门诊随诊，谢谢！,
+1109792,6,王**,男,感染科,胆囊息肉;低钾血症;发热;肺部感染;流行性感冒;前列腺钙化灶;肿瘤标记物升高,2024/1/14 20:39,会诊记录,患者因乙流、肺部感染入院，入院后体温高峰已明显下降，昨日开始新发红色皮疹，今感瘙痒，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者全身泛红、丘疹伴痒1天。考虑：皮炎，建议：继续抗感染治疗，可复方克霉唑ap bid，我科随诊，谢邀！,
+1575136,20,俞**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺结节(术后);肺气肿;高血糖;慢性支气管炎;食管癌术后;食管溃疡;食管术后;食管狭窄;乙肝;阴茎术后;营养不良;右髂内动脉狭窄,2024/1/12 9:14,会诊记录,患者食管中段CA，我科半年余前行ESD，下段癌前病变尚未处理，术后出现食管狭窄，曾行支架置入无法耐受，现狭窄上方黏膜薄弱，内镜下扩张风险大，请贵科会诊，评估手术，谢谢！,患者食管癌内镜切除术后，反复食管狭窄，食管异物潴留。目前内科治疗手段有限，有手术指征；但患者基础疾病多，病情复杂，手术难度和风险均较大；如患方有手术治疗意愿，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估病情。谢邀！,
+65931,105,叶**,男,皮肤科,斑块状银屑病;肺部感染 烟曲霉菌感染;高血压;毁损肺 陈旧性肺结核;慢性阻塞性肺疾病;血肿瘤标志物升高;银屑病;银屑病性关节炎;支气管胸膜瘘,2024/1/13 16:06,会诊记录,"患者银屑病病史20余年，肺结核病史，入院查白蛋白低,BMI小于18.5，请贵科协助诊治，谢谢",病史敬悉，患者目前诊断：1.斑块型银屑病 2.银屑病性关节炎 3.高血压 4.毁损肺 陈旧性肺结核 5.慢性阻塞性肺疾病 6.支气管胸膜瘘。辅助检查：白蛋白28.7g/L，血红蛋白120g/L，eGFR77ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，消瘦貌，患者诉近数年胃纳一直欠佳，但近几天胃纳较前明显好转。膳食调查示患者目前膳食摄入量可满足日常需要量，但膳食结构欠佳，极少摄入优质蛋白质类，与患者及其家属沟通后，建议：1、增加蛋奶类、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质摄入，已给予详细饮食指导；2、口服乳清蛋白粉20g bid(自费已告知患者)。有需要随时联系，谢邀！,
+65931,105,叶**,男,皮肤科,斑块状银屑病;肺部感染 烟曲霉菌感染;高血压;毁损肺 陈旧性肺结核;慢性阻塞性肺疾病;血肿瘤标志物升高;银屑病;银屑病性关节炎;支气管胸膜瘘,2024/1/12 11:40,会诊记录,患者本次因银屑病加重入院，既往1月余前外科住院查痰真菌示烟曲霉阳性，予以伏立康唑治疗，出院后自行停用，请贵科协助诊治，谢谢,"患者病史获悉，平素在家吸氧，有咳嗽咳痰，痰较多，黄色，活动后胸闷气急。既往使用欧乐欣。双肺呼吸音低，可及湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、建议患者反复送检痰找真菌（可联系检验科老师荧光染色辅助诊断），若再次检测阳性，建议积极治疗，若担心伏立康唑不良反应建议使用艾沙康唑（已进医保）；2、患者银屑病，若反复痰标本未找到真菌，若需要行激素或其他免疫抑制剂或生物制剂等治疗，让建议使用伏立康唑或艾沙康唑治疗；3、患者结构性肺病，左肺可见曲霉球，有出血风险，建议平素关注有无咯血，避免剧烈咳嗽等动作。4、患者若启动治疗，建议规律治疗，至少6个月及以上，治疗期间检测肝功能。有事再联系！谢邀！",
+414605,38,栾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;锁骨下动脉狭窄;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;胃溃疡伴出血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;消化道出血;叶酸缺乏;脂肪肝;中度贫血,2024/1/17 8:23,会诊记录,患者糖尿病病史，入院时血红蛋白下降明显，胃镜提示多发溃疡，目前已恢复半流饮食，请贵科会诊指导后续治疗方案及复查胃镜时间，谢谢！,患者糖尿病病史，入院时血红蛋白下降明显，胃镜提示胃多发溃疡，患者“双抗”使用，需考虑双抗药物所致胃多发溃疡灶，小肠结肠出现溃疡伴出血病灶不能排除。如无法停双抗，建议雷贝拉唑钠肠溶片20mg qd+瑞巴派特片0.1 tid长期口服预防消化道溃疡。必要时需完善胃镜下活检。,
+414605,38,栾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;锁骨下动脉狭窄;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;胃溃疡伴出血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;消化道出血;叶酸缺乏;脂肪肝;中度贫血,2024/1/16 8:00,会诊记录,患者糖尿病史，2023.12我院行下肢血管成形术后，此次入院查血红蛋白下降明显，目前考虑消化道出血可能，今日开始恢复饮食，请贵科会诊评估指导后续用药，谢谢！,病史敬悉，患者下肢动脉硬化闭塞术后，本次消化道出血可能入院，现患者血色素较为稳定，可酌情考虑单用氯吡格雷抗血小板治疗，加强护胃治疗，谢邀！,
+414605,38,栾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;锁骨下动脉狭窄;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;胃溃疡伴出血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;消化道出血;叶酸缺乏;脂肪肝;中度贫血,2024/1/14 9:28,会诊记录,患者糖尿病入院，入院后有反复发热，炎症指标正常，贫血，目前考虑消化道出血可能，胃镜见溃疡，禁食状态，请贵科会诊进一步评估发热原因及是否需要其他检查明确贫血及发热原因，谢谢！,病史敬悉，患者 74岁 女性 因糖尿病入院，目前有消化道出血，现入院3天，入院时有高热，但联系3天查炎症指标，第1天白细胞稍高，CRP正常范围：后2天查血常规+CRP基本正常范围，PCT无殊，考虑病毒感染可能性大，结合目前流行病学情况，考虑流感可能性大，今日白天体温可，如仍发热，建议可经验性给予抗流感病毒药物（玛巴洛沙韦或奥司他韦等），再次完善呼吸道病原体筛查。供参考，谢邀！,
+414605,38,栾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;锁骨下动脉狭窄;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;胃溃疡伴出血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;消化道出血;叶酸缺乏;脂肪肝;中度贫血,2024/1/12 8:08,会诊记录,患者糖尿病入院，1月前我院行下肢血管球囊扩张成形术，术后服用双抗至2天前，2天来觉乏力，纳差，头晕，入院后查血红蛋白较前明显下降，大便OB1+，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者服用双抗，自诉在家中大便数天1次，无明显黑便，此次入院后Hb较前明显下降，大便OB 1+，患者目前无显性出血，但消化道失血不能除外，建议完善贫血三项，完善胃镜，监测Hb及大便OB，必要时需排查小肠疾病。,
+6339485,3,王**,男,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢动脉硬化闭塞症;心房颤动;胸腔积液;胸痛;右束支传导阻滞,2024/1/13 11:28,会诊记录,患者心梗入院，昨日监护室转入我科，躁动，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者心梗入院，昨日监护室转入我科，躁动，患者目前接触交谈尚能合作，定向基本准确，家属诉较昨夜改善，目前无明显胡语，诉全身不适，感到烦躁，怕热。考虑患者高龄及房颤情况，我科药物存在加重心律失常的风险，建议1.观察为主，日间多唤醒，避免昼夜节律紊乱，予谷维素20mg tid对症处理。2.若症状反复，于纠正心律失常并复查心电图无殊后，酌情予奥氮平 1.25mg qn改善症状，注意监测心电图、肝功能，注意家属陪护，防坠床，谢邀！,
+19151,84,杨**,���,消化内科,恶心和呕吐;恶心和呕吐;肺结节;腹腔干动脉狭窄;高血压;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化;肾囊肿;肾上腺结节性增生;十二指肠肿物;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化,2024/1/15 16:13,会诊记录,患者恶心呕吐入院，腹部增强CT示：肠系膜上动脉、腹腔干起始处管壁钙斑，管腔狭窄。特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉。患者恶心呕吐入院，腹部增强CT示：肠系膜上动脉、腹腔干起始处管壁钙斑，管腔狭窄。目前腹腔血管病变可继续观察随访，继续氯吡格雷、阿托伐他汀口服。谢邀！,
+122051,43,王**,女,心血管内科,便潜血;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;扩张性心肌病[充血性心肌病];三尖瓣反流;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;髋关节置换术后,2024/1/15 9:47,会诊记录,患者心衰入院，心超提示三尖瓣巨量反流，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,手术指征存在，手术风险极大，暂建议贵科强心利尿对症治疗,
+122051,43,王**,女,心血管内科,便潜血;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;扩张性心肌病[充血性心肌病];三尖瓣反流;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;髋关节置换术后,2024/1/15 9:46,会诊记录,患者心衰入院，心超提示三尖瓣巨量反流，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,请联系我科周金山或黄俊超医师会诊。,
+61464,52,毛**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;低钾血症;肺部阴影;干眼症;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;认知障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/16 16:27,会诊记录,患者67岁女性，记忆下降来院，平素有口干、眼干，偶有右膝关节痛，抗核抗体异常，风湿科会诊后建议眼科会诊筛查干眼症，今特请贵科会诊，协助诊治！,"病史敬悉！眼科查体：视力 右眼0.4 左眼0.4  双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混。泪液分泌物试验 右眼9mm/5min 左眼10mm/5min 诊断：双眼干眼症 诊疗意见：聚乙二醇、普拉洛芬滴眼液 点双眼 一天四次；定期眼科复诊，不适随诊。",
+231904,25,黄**,男,普外科,脑梗死后遗症;脑梗死后遗症;软组织感染;糖尿病;心房颤动;右侧椎动脉重度狭窄,2024/1/12 8:42,会诊记录,患者既往脑梗病史，现骶尾部破溃半月余，大小约3*4cm，请贵科会诊,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者臀部有一2期压力性损伤，基底为100%红色肉芽组织，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味，患者家属居家自行换药使用黑色药粉，与患者家属沟通后同意使用新型敷料。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐敷料及泡沫敷料使用；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+414605,38,栾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;锁骨下动脉狭窄;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;胃溃疡伴出血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;消化道出血;叶酸缺乏;脂肪肝;中度贫血,2024/1/12 23:32,会诊记录,患者贫血，查胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂 贫血貌，反流性食管炎（LA-B），胃体及胃窦多发溃疡（A1-H1），血红蛋白进行性下降，已停用抗血小板药物，请贵科会诊评估能否转科进一步治疗，谢谢！,床旁查看患者，神志清，精神软。腹软，无压痛反跳痛。胃镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂 反流性食管炎（LA-B）胃体及胃窦多发溃疡（A1-H1）。患者昨日开塞露使用后黑色糊状便，量不大。OB1+。建议暂禁食，补液，泮托拉唑Q12H加强抑酸。可予加用康复新液10mlTID，硫糖铝10mlTID，替普瑞酮修复粘膜。监测粪便OB，hb。建议输注红细胞改善乏力。患者现血糖控制不佳，影响溃疡愈合，建议加强治疗原发病。待腹部增强ct结果回报协助诊断。建议治疗后短期内复查胃镜明确溃疡有无愈合及获取病理性质。,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/31 12:24,会诊记录,患者恶性骨盆肿瘤术后，B超提示患侧肢体静脉血栓形成，贵科曾会诊过，建议我们肝素 0.2q12h抗凝，1.29复查B超提示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴左侧斑块形成，左��肢肌间静脉附壁血栓形成，左下肢胫后静脉血栓形成，右下肢肌间静脉多发血栓形成。贵科建议肝素0.4Q12h，患者拟今日行髋关节手法复位（备切开），特邀贵科评估是否需植入滤器，谢谢！,病史敬悉。患者恶性骨盆肿瘤术后，B超提示患侧肢体静脉血栓形成，贵科曾会诊过，建议我们肝素 0.2q12h抗凝，1.29复查B超提示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴左侧斑块形成，左下肢肌间静脉附壁血栓形成，左下肢胫后静脉血栓形成，右下肢肌间静脉多发血栓形成。贵科建议肝素0.4Q12h，患者拟今日行髋关节手法复位（备切开）。建议：植入下腔静脉滤器，术后病情允许建议继续抗凝，2-4周可考虑取出下腔静脉滤器。谢邀！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/24 8:55,会诊记录,患者骨盆恶性肿瘤，骨盆部分切除术后，术后创面大，出血风险高，血色素持续降低，故未抗凝，现病情稳定，复查双下肢B超提示：右下肢深静脉血栓形成，左下肢肌间静脉血栓形成。特邀贵科会诊，评估病情，指导治疗。谢谢,病史敬悉，如贵科仍有较高出血风险，建议每3天复查下肢静脉彩超，如血栓进展，可考虑植入下腔静脉滤器；如贵科出血风险较小，可小剂量抗凝 低分子肝素0.2ml q12h 皮下注射，并定期复查下肢静脉彩超！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/24 8:26,会诊记录,患者骨盆恶性肿瘤术后，尿量多，特邀贵科指导评估与治疗，谢谢！,病史获悉，查看患者留置导尿管，肾功能正常无需特殊处理，谢邀。,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/24 8:17,会诊记录,患者，中年女性，2018年10月12日至义乌中心医院行“胸腺肿物切除术”，术后病理提示：胸腺瘤，首先考虑AB型，21年至义乌中心医院行左肺叶结节切除术，术后病理提示A型胸腺瘤转移。2024-01-15我院行右侧骨盆转移瘤切除术，术后病理提示A型考虑。特邀贵科评估后续治疗方案，谢谢！,患者AB型胸腺瘤术后5年，肺转移术后2年，骨盆转移瘤切除术后1周，待患者术后恢复后，如一般状况允许，可考虑化疗等系统性抗肿瘤治疗进一步控制疾病，谢邀！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/22 15:29,会诊记录,患者骨盆术后，卧床，骶尾部和会阴部红疹，康米松外用会阴部好转，骶尾部无明显好转，特邀贵科会诊，指导治疗。,患者骨盆术后，卧床，骶尾部和会阴部红斑，患者及其家属诉，骶尾部和会阴部红斑糜烂好转，拒绝加用其他外用药物处理。谢邀！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/12 8:00,会诊记录,55岁女性，下周一行骨盆恶性肿瘤切除+假体重建术，手术大，术中出血可能多，拟重大疑难审批，特邀贵科会诊！,病史已敬悉，床边查看患者，中年女性，精神状态及营养状况可，平时活动量等均可，既往两次胸腔手术史，无明显基础疾病，但此次手术部位特殊，术中可能并发大出血，因肿瘤性手术，自体血回收推荐级别不高，建议充足备血，以应对大出血可能和引起的一系列级联反应，术前充分告知，备好监护室，有情况及时沟通，谢邀！,
+1591774,7,贾**,女,肾病科,肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;慢性肾脏病1期;脑动脉硬化;乳腺增生;肾囊肿;食管裂孔疝;水肿;子宫萎缩,2024/1/13 8:52,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"裸眼视力：右眼0.6，左眼0.6，验光：右眼+0.75/-2.50*85=1.0，左眼+0.75/-1.50*80=1.0，眼压：15/16mmHg，双眼结膜轻充血，无明显滤泡乳头增生，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，C/D 右眼0.4，左眼0.3，视网膜平伏，未见明显出血及渗出，部分动、静脉走形稍迂曲。
+建议：暂未见明显高血压性视网膜病变，嘱控制血压，定期复查。",
+1413257,30,陈**,女,口腔科,痴呆;多发性面骨骨折;多发性面骨骨折;冠状动脉性心脏病;外伤,2024/1/16 8:46,会诊记录,患者外伤后拟行骨折切开复位内固定手术。患者冠心病3年病史，麻醉医师评估后建议行冠脉造影检查，与患者及家属沟通后，患者选择先行行冠脉造影检查后，再行手术治疗。请贵科会诊，评估能否安排造影检查。,病史已阅，如患方有意愿，可先转我科行冠脉造影手术，请联系我科住院总。,
+1413257,30,陈**,女,口腔科,痴呆;多发性面骨骨折;多发性面骨骨折;冠状动脉性心脏病;外伤,2024/1/15 9:11,会诊记录,患者日常服用盐酸多奈哌齐片、草酸艾司西酞普兰片、富马酸喹硫平片、阿托伐他汀钙片等药物，今日患者反应迟缓，特邀贵科会诊！,病史敬悉，患者1年前出现记忆力减退，胡言乱语，否认幻觉，目前服用多奈哌齐、喹硫平，1年来患者记忆力减退、反应迟钝逐渐加重，查体：神清，精神软，定向力障碍，四肢可见自主活动，双侧巴氏征阴性。建议完善头颅磁共振、mmse、蒙特利尔认知功能评估，检查完善后再联系我科,
+6339493,3,陈**,男,心血管内科,变异型心绞痛;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化;胸痛，其他的,2024/1/12 11:32,会诊记录,患者诉今日有咽喉异物感，无吞咽困难，无饮水呛咳，请贵科会诊，指导诊治，谢！,病史敬悉，家属代诉患者呼吸困难，吞咽困难，喉镜：咽喉部未见明显新生物。双侧声带活动对称，光滑，声门开放佳。建议：可予口炎清口服、开刻立含服。随诊。谢邀！,
+6339485,3,王**,男,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢动脉硬化闭塞症;心房颤动;胸腔积液;胸痛;右束支传导阻滞,2024/1/17 9:18,会诊记录,患者因心梗入院，由监护室转入我科，目前肌酐较前升高趋势，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者冠脉造影支架术后，监测肾功能较前进展，急性肾损伤诊断明确，建议心功能允许下适当补液、酌情利尿，加用贝前列素钠片20ug tid口服，监测出入量、肾功能、电解质变化，关注血压，避免低血压，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，避免肾毒性药物使用，谢邀！,
+6339485,3,王**,男,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢动脉硬化闭塞症;心房颤动;胸腔积液;胸痛;右束支传导阻滞,2024/1/15 10:00,会诊记录,患者心梗入院，昨日监护室转入我科，躁动，神志欠清，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者近来躁动，偶有幻觉。查体：对答尚切题，查体配合，瞳孔2mm，对光稍迟钝，双侧肌力对称，巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。颅脑CT提示多发缺血软化灶。CRP升高。首先考虑谵妄，建议积极控制感染、维持内环境稳定，如躁动明显，必要时可奥氮平1.25mg once对症。如症状迟缓不缓解，必要时完善颅脑MR、腰穿等检查。供参考，谢邀！,
+6339485,3,王**,男,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢动脉硬化闭塞症;心房颤动;胸腔积液;胸痛;右束支传导阻滞,2024/1/15 10:00,会诊记录,患者心梗入院，周五监护室转入我科，双手及双足、小腿皮肤发黑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者手足、消退未见明显发黑，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+317807,15,高**,男,心血管内科,肺结节;高血糖;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛,2024/1/16 8:04,会诊记录,患者既往血糖增高1年余，未规律服药，入院葡萄糖(空腹) 6.33mmol/L、糖化血红蛋白A1c 6.3%，餐后血糖偏高，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者血糖高，目前POCT基本达标，考虑基础疾患建议加用达格列净5mg 每天一次，多饮水，2-4周复查肾功能，内分泌科门诊复诊，有情况再联系，谢邀,
+1225554,20,张**,女,产科,产2次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;乙型肝炎大三阳;孕38+周;孕3次;瘢痕子宫,2024/1/12 17:17,会诊记录,产妇今剖宫产，产后要求芒硝外敷回奶，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者青壮年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳汁分泌及乳房胀痛，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。若后期乳汁分泌较多，可加中药回乳治疗。谢邀���,
+6335740,10,金**,女,儿科,喘息性支气管肺炎;喘息性支气管肺炎;流行性感冒;胃食管反流?,2024/1/17 11:28,会诊记录,患儿目前诊断1.喘息性支气管肺炎 2.流行性感冒，现体温平稳，昨日起躯干部可见红色皮疹，压之褪色，请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉！发现躯干红斑1天，无风团，无水疱。诊断：皮炎。建议：地奈德软膏外用每日2次，注意皮疹变化，若仍增多，不排除药物相关，谢邀！,
+1706466,19,吴**,男,普外科,低蛋白血症;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;梗阻性黄疸;胃底静脉曲张;下肢水肿;乙肝,2024/1/19 7:48,会诊记录,患者1.14诉咳嗽，无咳痰，伴持续低热，予雾化及阿斯美1TAB tid，1.16开始有咳痰，最高达38.8℃，甲乙流RNA及抗体阴性，现仍诉咳嗽咳痰，今予加量阿斯美为2TAB tid，另请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,"患者病史获悉，患者家属告知患者现咳嗽较前有好转，无明显胸闷气急。否认过敏史和吸烟史。肺部CT已阅。
+建议：1、患者现自觉症状好转，建议肺功能检查：通气+舒张+弥散+FeNO；2、患者予以阿斯美现咳嗽有好转，若仍有明显咳嗽，建议可予以雾化对症治疗。3、患者时有低热，是否与原发疾病相关，若相关性不强建议可送检新冠核酸和呼吸道病毒8项核酸检测。有事再联系！谢邀！",
+1706466,19,吴**,男,普外科,低蛋白血症;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;梗阻性黄疸;胃底静脉曲张;下肢水肿;乙肝,2024/1/15 12:51,会诊记录,患者肝占位，肝功能较差，诉时有鼻腔出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，鼻内镜：左侧梨氏区、中甲前端黏膜糜烂伴陈旧性血迹，鼻咽部光。建议：忌抠鼻；可予氧氟沙星眼膏抹鼻、盐酸羟甲林鼻喷雾剂喷鼻（具体用法已告知家属）；随诊。谢邀！,
+6339530,3,俞**,男,骨科,便血;动脉斑块形成;动脉硬化;腹泻;肝钙化灶;骨折病：虚实夹杂证;股骨骨折;前列腺钙化灶;三尖瓣反流;肾结石;外伤,2024/1/23 9:56,会诊记录,患者入院诊断为股骨骨折，先术后第一天，查血提示血清淀粉酶升高，特请贵科会诊指导治疗。,患者入院诊断为股骨骨折，现术后第一天，查血提示血清淀粉酶升高，床边查看患者否认腹痛、腹胀，查体腹软，无压痛、反跳痛，有肛门排气排便，无恶心、呕吐，建议清淡易消化饮食，继续关注患者腹部体征，必要时完善腹部CT。,
+6339530,3,俞**,男,骨科,便血;动脉斑块形成;动脉硬化;腹泻;肝钙化灶;骨折病：虚实夹杂证;股骨骨折;前列腺钙化灶;三尖瓣反流;肾结石;外伤,2024/1/21 13:38,会诊记录,患者股骨骨折术后，诉虚汗多，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，骨折术后。刻下：自汗盗汗，汗出多湿衣，稍动或进食、排便均易汗出，伴身热；时急躁易怒，胃纳可，口干，夜寐梦多常梦呓，时抽动心悸；大便干硬难解需辅助通便，尿黄，二阴灼热。舌暗红边齿痕，苔白腻偏厚，舌下脉络迂曲，脉弦濡数。中医辨证属虚实夹杂。可予中药汤剂口服治疗。中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6339530,3,俞**,男,骨科,便血;动脉斑块形成;动脉硬化;腹泻;肝钙化灶;骨折病：虚实夹杂证;股骨骨折;前列腺钙化灶;三尖瓣反流;肾结石;外伤,2024/1/12 16:30,会诊记录,患者昨夜起腹泻、便血，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者昨日夜间因大便未解，予开塞露治疗，后出现腹泻，一开始解黄色成形便，后解黄色糊状便，伴有淡红色血色遂大便带出，观察图片可见粪便与血水分离状。伴有腹部胀痛。予蒙脱石散对症后，腹泻腹痛好转。查体：神志清，精神可，腹软，无压痛反跳痛。目前诊断考虑下消化道出血：痔疮？黏膜破损？肠炎？患者现右腿固定，无法耐受肠镜检查。建议暂禁食，补液，抑酸，止血对症。如再发便血，可予肛泰栓治疗。同意蒙脱石散使用。待不腹泻，不便血后可停止蒙脱石散，生长抑素。关注排便形状及粪便OB，监测血色素变化，如大便色黄，OB逐步转阴，可予逐步开放饮食。,
+6339530,3,俞**,男,骨科,便血;动脉斑块形成;动脉硬化;腹泻;肝钙化灶;骨折病：虚实夹杂证;股骨骨折;前列腺钙化灶;三尖瓣反流;肾结石;外伤,2024/1/12 14:55,会诊记录,患者外院B超提示“右股浅静脉附壁血栓形成”考虑，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，本院超声未见异常，同意贵科目前抗凝方案，建议定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+175379,7,���**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/23 10:44,会诊记录,患者MRI已完善。脑干及右侧丘脑多发微出血灶。双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区、脑干多发缺血性改变。拟行周三关节置换，请贵科会诊，是否可行手术治疗，贵科是否需要干预，谢谢！,病史敬悉。患者76岁，外伤骨折入院，既往有高血压病史及脑卒中（脑出血？）病史，遗留部分性失语及右侧肢体偏瘫，1.13头颅MRI+DWI结果见报告。1.22头颅SWI示：“脑干及右侧丘脑多发微出血灶。双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区、脑干多发缺血性改变。左侧侧脑室旁-基底节区、右侧基底节区软化灶伴含铁血管黄素沉积。左侧大脑脚缩小，华勒氏变性考虑。老年性脑萎缩”。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议继续监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd，我科随诊。谢邀！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/2/5 7:58,会诊记录,"楼大主任，55岁女性骨盆肿瘤术后，前日贵科左下肢已放滤网，今日已再复查双下肢动静脉B超，目前低分子肝素0.4Q12H,患者拟周一出院，特邀您指导出院后口服抗凝方案，谢谢！",病史敬悉，建议利伐沙班20mg 每日一次口服抗凝治疗，1月后血管外科门诊（周一上午及周二上午）复诊，评估取出滤器指征，谢邀！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/30 7:41,会诊记录,患者，骨盆恶性肿瘤大手术术后，血小板进行性升高明显，特邀贵科指导是否需要干预，谢谢！,患者1.15血小板正常，行外科手术治疗，术后监测血常规示血小板进行性升高，首先考虑继发性，目前血小板644x10^9/L，贵科已予q12h抗凝治疗，可适当根据病情水化碱化，监测血常规，余暂无特殊处理，谢邀！,
+113347,18,韦**,女,骨科,骨盆恶性肿瘤;股骨头无菌性坏死;继发性血小板增多症;盆骨肿瘤;下肢深静脉血栓形成;胸腺瘤;胸腺瘤,2024/1/29 15:08,会诊记录,患者恶性骨盆肿瘤术后，B超提示患侧肢体静脉血栓形成，贵科曾会诊过，建议我们肝素 0.2q12h抗凝，现再次复查B超提示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴左侧斑块形成，左下肢肌间静脉附壁血栓形成，左下肢胫后静脉血栓形成，右下肢肌间静脉多发血栓形成。特再邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，建议改低分子肝素0.4q12h 抗凝治疗，3天后复查彩超，谢邀！,
+453918,46,丁**,女,脊柱外科,带状疱疹;高血压;颈椎病;颈椎病;尿路感染;偏头痛;心脏射频消融术后;腰椎术后,2024/1/14 8:03,会诊记录,患者昨日夜间出现右上臂水疱、皮疹不适，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,患者昨日夜间出现右上肢水疱，伴疼痛，查体：右上肢内侧带状分布红斑水疱。考虑：带状疱疹。处理：1.阿昔洛韦针0.5g+500ml 氯化钠溶液 igvtt q8h。2.得宝松针 1ml im。3.甲钴胺片 0.5mg tid。4.人干扰素凝胶 ap bid。5.普瑞巴林胶囊 75mg bid 止痛，必要时可予曲马多止痛治疗。 谢邀！,
+453918,46,丁**,女,脊柱外科,带状疱疹;高血压;颈椎病;颈椎病;尿路感染;偏头痛;心脏射频消融术后;腰椎术后,2024/1/12 8:33,会诊记录,患者自述既往右侧偏头痛病史数年，现右侧颜面部疼痛明显，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉。患者神经根型颈椎病，诉反复右侧颈枕部痛10余年，呈阵发刺痛，近来伴有右上肢痛，否认右侧面痛。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级。印象：神经根型颈椎病  枕神经痛。建议：避免颈椎不良姿势，普瑞巴林胶囊75mg po bid，肌松，止痛对症处理。有情况再联系，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/2/1 17:50,会诊记录,患者利伐沙班片抗凝治疗，ob（2+），拟近期出院，请贵科指导后续抗凝治疗药物，谢谢！,病史敬悉。患者76岁，有高血压脑出血后遗症病史，1.22头颅SWI示：“脑干及右侧丘脑多发微出血灶。双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区、脑干多发缺血性改变。左侧侧脑室旁-基底节区、右侧基底节区软化灶伴含铁血管黄素沉积。��侧大脑脚缩小，华勒氏变性考虑。老年性脑萎缩”。建议继续监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd，我科暂无抗凝指征。神经内科门诊随诊。谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/30 15:38,会诊记录,患者胆红素再次升高，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者胆红素偏高多年，间胆为主，此次入院时查胆红素亦偏高，间胆为主，期间胆红素指标一度下降，转氨酶正常，凝血功能可，治疗上建议停用甘草、谷胱甘肽、易善复，慎用肝损药物，可继续监测肝功能、凝血功能指标，必要时加用思美泰对症护肝退黄，完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、抗人球蛋白试验，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/30 14:36,会诊记录,患者胆红素再次升高，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者胆红素增高，以间接为主，建议护肝治疗，可请感当科会诊，协助诊治。,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/27 9:20,会诊记录,患者高龄病人，目前贫血严重，白蛋白低，特邀贵科会诊，指导营养，谢谢！,病史敬悉，患者76岁女性，左股骨颈骨折术后，既往脑出血病史，目前贫血严重，白蛋白30.3g/L。患者经口进食极少，吞咽反射慢，建议1.康复科吞咽评估；2.患者家属拒绝胃管，与主管医生协商后暂肠外营养支持，参考方案：10%葡萄糖220ml+50%葡萄糖120ml+合文220ml+18AA复方氨基酸400ml+多种微量元素10ml+组合维生素1box。监测肝肾功能、电解质、血糖、24小时出入量。根据病情调整方案。继观，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/27 9:11,会诊记录,患者，凌晨突发心率快，床边心电图提示房颤伴快速心室率，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者阵发性房颤，现心电图示1.心房颤动伴快速性心室率2.下壁、前壁、侧壁ST段压低，考虑既往发作时aVRT抬高，肌钙蛋白升高，不排除冠脉病变，可先予胺碘酮注射液0.15g+5%葡萄糖20ml，泵注，120ml/H治疗。注意关注血钾。患者高龄，反复阵发房颤，血栓栓塞风险需告知患者家属。谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/26 17:01,会诊记录,患者口齿不清，脑梗复发可疑，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者既往脑出血病史，遗留右侧肢体无力，目前左髋关节置换术后。今日出现16:14左右出现呼之不应，无言语，左上肢无自主活动，16:35左右意识较前改善，但仍无言语，查体：失语，左上肢肌力粗侧4级，左下肢术后肌力未查。头颅CT阅片未见出血，患者目前不排除新发梗死可能，既往脑出血病史，目前利伐沙班在用，溶栓禁忌，建议完善取栓CTA评估介入指征,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/22 9:19,会诊记录,患者股骨颈骨折卧床制动，既往肺部情况不佳，血气氧合指数偏低，请贵科指导围手术期治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者诉近期无咳嗽咳痰，但患者长期卧床，影像内痰液明显，不排除痰液粘稠不易咳出可能，同意贵科目前雾化舒张气道治疗，建议加强化痰。患者肺部情况非手术绝对禁忌，但存在围术期痰液阻塞加重、合并感染、全麻手术拔管困难等风险，相关风险需详细告知患者家属，具体麻醉方式及相关风险参考麻醉科会诊。另患者现预防性抗凝，建议动态复查凝血功能、D-二聚体、双下肢深静脉B超。供参考，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高���）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/21 7:22,会诊记录,患者股骨颈骨折，拟行关节置换手术，既往基础较多，此次心电图提示1.心房颤动伴快速性心室率，既往脑梗病史，请贵科会诊，是否可行麻醉下手术期治疗，谢谢！,患者住院期间出现房颤合并快心室率，目前贵科已控制心室率，建议：结合贵科治疗方案及患者及家属医院是否考虑心内科专科会诊意见。术前避免心率过快。凝血无明显异常可考虑椎管内麻醉。但患者既往脑卒中病史，血栓高风险人群，根据RCRI指数评分该患者围术期心脏并发症发生率9%。应充分告知家属相关风险。,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/19 15:58,会诊记录,患者外伤骨折入院，既往脑梗后遗症，请贵科指导围手术期治疗，谢谢！,病史敬悉。患者76岁，外伤骨折入院，既往有高血压病史及脑卒中（脑出血？）病史，遗留部分性失语及右侧肢体偏瘫，1.13头颅MRI+DWI结果见报告。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd，进一步查头颅SWI评估微出血情况。有情况再联系，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/19 15:58,会诊记录,患者股骨颈骨折，拟行关节置换手术，既往基础较多，此次心电图提示1.心房颤动伴快速性心室率，请贵科会诊，指导围手术期治疗，谢谢！,病史敬悉，前日会诊已回复，患者阵发快房颤，发作时心电图上aVR导联抬高，肌钙蛋白升高，考虑合并冠心病可能性大，房颤发作时诱发广泛心肌缺血，贵科目前已予抗凝，控制心室率治疗，注意控制补液，避免电解质紊乱；患者高龄，围手术期间心血管事件风险较高，需向患者及家属告知，建议择期我科行房颤射频以及冠脉造影/冠脉介入治疗。谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/18 11:16,会诊记录,患者原拟行LC手术，全麻评估未通过，无法手术；请贵科会诊是否需转回贵科行左股骨相关治疗。,患者病情复查，基础疾病较多，建议组织多学科会诊讨论治疗方案，有情况及时联系！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/17 8:06,会诊记录,患者老年女性，因“左股骨颈骨折”入我院，午间突发胸闷心慌不适，完善床旁心电图检查提示房颤伴快速心室率，心率最快160次/分，后完善相关抽血检查，特请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，老年女性，阵发快房颤，发作时心室率快，心电图可见明显ST-T改变，伴肌钙蛋白升高，胸部CT上冠脉钙化明显。建议：患者阵发房颤诊断明确，贵科已予补钾控制心室率以及抗凝治疗，同意贵科目前药物治疗；患者高龄，合并冠心病可能性大，快房颤发作时即可诱发2型心肌梗死，并增加脑卒中，心源性猝死等风险，目前外科围手术期抗心律失常药物治疗以及补钾等仅能减少房颤发作，手术应激或术后感染电解质紊乱等因素均可能诱发房颤发作增多，需向患者及家属告知；若患者手术恢复可，建议择期我科行房颤射频消融，冠脉造影，必要时行冠脉介入治疗。谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/13 16:55,会诊记录,患者老年女性，因“左股骨颈骨折”入我院，午间突发胸闷心慌不适，完善床旁心电图检查提示房颤伴快速心室率，心率最快160次/分，后完善相关抽血检查，现危急值报警提示：高敏肌钙蛋白T 0.154ng/ml，特请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者肌钙蛋白目前考虑快室率心律失常相关，急性冠脉综合征待排，补钾后患者心电图st段较前好转，建议继续抗���、补钾、利尿、控制心率，维持水、电解质平衡，动态复查肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图，复查床旁心超，如有变化再联系，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/13 16:53,会诊记录,患者老年女性，因“左股骨颈骨折”入我院，午间突发胸闷心慌不适，完善床旁心电图检查提示房颤伴快速心室率，心率最快160次/分，现特请贵科会诊指导治疗。,心电图提示房颤伴快室律，血压124/83mmHg，目前诊断房颤，如心率快，患者感心悸不适可考虑地高辛 0.25mg +GS 20ml，走 120ml/H，once；加用比索洛尔2.5mg qd 控制心率；继续当前速碧林抗凝；补钾，维持血钾＞4.0mmol/L；急查电解质，肌钙蛋白、心肌酶谱，血气；待心率降至100次/分以内，复查心电图，观察前壁、下壁ST段有无变化；待动态心电图回报后可我科冯超副主任医师会诊进一步评估及治疗，谢邀！,
+175379,7,叶**,女,骨科,2型糖尿病;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胆囊炎;脑出血后遗症;偏瘫;外伤;消化道出血;阵发性房颤,2024/1/13 8:31,会诊记录,患者今日起反复恶心呕吐，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者恶心呕吐2天，腹部ct提示胆囊结石胆囊炎，血检可见胆红素上升。自诉腹痛，查体：腹软，无明显压痛。建议完善MRCP。普外科协助。暂予抗感染，护胃护肝对症。,
+6339387,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;肺鳞状细胞癌;肺肿物;主动脉及冠状动脉硬化;纵隔淋巴结肿大;阻塞性肺炎,2024/1/25 21:36,会诊记录,患者乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体阳性，拟行化疗联合免疫治疗，请贵科会诊评估是否有抗乙肝病毒指征,病史获悉！患者肺CA，拟行化疗联合免疫治疗，查患者乙肝表面抗体、核心抗体、e抗体阳性，有乙肝再激活风险，充分告知患者病情基础上，可预防性抗乙肝病毒治疗，期间定期监测乙肝相关指标 (贵科予ETV抗病毒，定期监测肾功能，必要时需根据肌酐清除率调整剂量）；供参考，谢邀！,
+6339311,3,薛**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;头晕;头晕;消化道出血;心包积液;重度贫血;窦性心动过速,2024/1/16 21:13,会诊记录,患者老年男性，本次因贫血头晕就诊，已颅脑CT提示有软化灶，脑电图提示轻度异常，目前头晕好转，现再请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。 患者重度贫血入院，既往有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支架置入术后等病史。会诊时患者未诉头晕不适，无耳鸣及听力改变。神经系统检查无殊。已查颅脑CT动态脑电图、动态心电图等结果见报告。考虑：1.头晕待查：非系统性头晕（贫血）？  2.晕厥。建议监测控制血压，纠正贫血，我科暂无其他特殊处理，必要时心内科会诊，协助诊疗。谢邀！,
+6339311,3,薛**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;头晕;头晕;消化道出血;心包积液;重度贫血;窦性心动过速,2024/1/15 9:13,会诊记录,患者本次增强全腹部CT提示：右肾下极低强化灶，建议MR增强进一步检查。患者因金属假牙、冠心病支架无法行MRI检查，特请贵科协助诊治，谢谢！,ct未见右肾下级明显肾肿物表现，建议待b超结果，若仍存疑，可建一步咨询影像科医师是否可影像科科内讨论，或B超造影检查。若暂无明确考虑，可建议随访，谢邀。,
+6339311,3,薛**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;头晕;头晕;消化道出血;心包积液;重度贫血;窦性心动过速,2024/1/13 17:31,会诊记录,患者老年男性，此次因“头晕伴贫血3天”入院，今诉腹痛，腹部彩超：肝多发囊肿，胆囊结石，胆囊炎，触诊：腹软，右上腹压痛，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议积极抗感染治疗，完善MRCP检查，若手术意愿强烈，可考虑转吴成军组手术。,患者暂拒绝
+6339311,3,薛**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;头晕;头晕;消化道出��;心包积液;重度贫血;窦性心动过速,2024/1/12 8:14,会诊记录,患者老年男性，既往有脑中风病史，本次因头晕，外院住院期间有晕厥1次，约20-30分钟，有尿失禁，醒后不能回忆，查有贫血，目前有假牙，不能完善颅脑MRI检查，查体双侧肌力正常，头晕较前好转，无口角歪斜等，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉5天前刷牙时感短暂头晕，数分钟好转，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，外院住院期间曾有尿失禁史，不自知，否认意识丧失或晕厥发作史。2021.5.曾有冠脉支架植入史。神经系统检查无殊。建议监测控制血压，完善动态心电图、动态脑电图、头颅CT、纯音听阈测定等检查（已查忽略），我科随诊，谢邀。,
+6339311,3,薛**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;头晕;头晕;消化道出血;心包积液;重度贫血;窦性心动过速,2024/1/12 7:53,会诊记录,患者老年男性，本次因贫血就诊，既往有消化道出血、冠心病支架术后、脑中风个人史，予抗板稳斑治疗，本次因头晕就诊查粪便OB阳性，重度贫血，目前已暂停抗板药物，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者贫血待查，平素大便1-2天1次，否认黑便，既往大便OB阴性，入院后大便OB 1+，目前无显性出血征象。但考虑到患者既往服用抗板药，仍不能完全除外消化道失血所致贫血。建议完善胃肠镜，患者拒绝，可先监测大便OB及Hb。,患者拒绝
+6339311,3,薛**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;头晕;头晕;消化道出血;心包积液;重度贫血;窦性心动过速,2024/1/11 21:24,会诊记录,患者老年男性，既往心脏支架置入术，予氯吡格雷、阿司匹林及瑞舒伐他汀口服，既往有消化道出血史，本次因头晕就诊，查粪便OB1+，予暂停氯吡格雷及阿司匹林口服，查肌钙蛋白偏高，无胸闷胸痛等不适，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者多次行冠心病介入手术，建议贵科邀请消化科等会诊积极诊治贫血原因，尽早恢复抗血小板药物治疗。,暂观察粪便OB情况，尽快恢复抗板药物
+1745096,4,陈**,男,肿瘤科,痴呆;肺结节;骨继发恶性肿瘤考虑;流行性感冒;脑梗死;前列腺增生;胃腺癌 cT2NxM1 Ⅳ期;胃肿瘤;新型冠状病毒感染;心房颤动,2024/1/16 9:47,会诊记录,患者既往房颤病史，目前口服利伐沙班抗凝，动态心电图提示：全程心房扑动，房室多呈2:1~5:1下传，多伴缓慢心室率（36～105次/分，平均：58次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共67次，最长3.0s，发生于01-12 17:11:02，事件多发于夜间。特请冯主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，高龄男性，既往房颤病史，此次动态心电图提示房扑，心室率偏慢，贵科已予抗凝治疗，建议继续抗凝，告知卒中以及出血风险，停用美托洛尔；患者高龄，合并肿瘤，恐难配合导管消融术，择期心律失常门诊随诊。谢邀！,
+6338800,5,余**,男,神经内科,低钾血症;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;人类免疫缺陷病毒\[HIV\]病;上呼吸道感染;头痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/14 9:01,会诊记录,患者鳞状细胞癌相关抗原31，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者高龄，查鳞状细胞癌抗原 31，需进一步排查肿瘤性病变，胸部CT平扫、颅脑MRI暂未见占位性病变，建议进一步完善腹部增强CT、胃肠镜等，必要时可考虑行PET/CT检查，待结果回报后可再联系我科，谢邀！,
+1745096,4,陈**,男,肿瘤科,痴呆;肺结节;骨继发恶性肿瘤考虑;流行性感冒;脑梗死;前列腺增生;胃腺癌 cT2NxM1 Ⅳ期;胃肿瘤;新型冠状病毒感染;心房颤动,2024/1/17 19:48,会诊记录,"患者老年男性，入院查颅脑MRI检查提示右侧中鼻道（SN5,IM7）结节，建议进一步检查，请贵科协助诊治，谢谢",病史如前，查体：内镜下见鼻窦粘膜肿胀，处理：目前病情稳定，考虑良性，可暂不处理，随诊,
+242433,11,朱**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;高血压病;急性肾损伤;慢性血吸虫病;脑卒中个人;软组织感染;软组织感染;右肾囊肿,2024/1/16 19:16,会诊记录,患者本次因“带状疱疹神经痛”入院。入院予以阿昔洛韦0.5g静滴，今复查肾功能示肾小球滤过率明显下降，肌酐上升明显，目前已停用阿昔洛韦，请贵科协助诊治,病史敬悉，患者有阿昔洛韦使用史，现肾功能进展，急性肾损伤诊断明确，药物因素首先考虑，现已停用，建议心功能允许下加强补��，加用ns100ml+谷胱甘肽1.2g qd抗氧化，碳酸氢钠0.5g tid碱化尿液，贝前列素钠片20ug tid改善微循环，监测出入量、肾功能、电解质变化，有情况再联系，谢邀！,
+327857,56,张*,男,消化内科,膀胱炎;肠道感染;肠功能紊乱;胆囊结石伴胆囊炎;反流性食管炎;房间隔缺损(继发孔型);腹腔积液;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;十二指肠球降炎;嗜酸粒细胞性胃肠炎;嗜酸性粒细胞增多;先天性心脏病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 16:16,会诊记录,患者血常规提示嗜酸性细胞明显持续升高，目前嗜酸性胃肠炎考虑，已完善胃肠镜检查并活检，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者既往有鼻炎病史，本次入院查血常规提示嗜酸性细胞明显持续升高，胃肠镜病理结果未归。否认胸闷心慌，否认头晕肢体麻木等症状。D二聚体、IgE均升高。彩超提示胸腹腔积液。无肝脾淋巴结肿大。目前嗜酸细胞增多原因不明（反应性？特发性？其它？）。建议完善骨髓全套包块PDGFa等排除克隆性原因；完善血栓五项，肌钙蛋白等检查，需警惕高嗜酸细胞综合征，动态监测血常规，注意心血管和血栓并发症；若无禁忌可考虑诊断性激素使用！,
+327857,56,张*,男,消化内科,膀胱炎;肠道感染;肠功能紊乱;胆囊结石伴胆囊炎;反流性食管炎;房间隔缺损(继发孔型);腹腔积液;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;十二指肠球降炎;嗜酸粒细胞性胃肠炎;嗜酸性粒细胞增多;先天性心脏病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/1/13 8:24,会诊记录,患者腹泻伴腹胀发热10天入院，入院后查胸部CT检查示：左肺上叶舌段及右肺中叶慢性炎症或节段性肺不张考虑，请复查。右侧胸腔少量积液伴邻近肺膨胀不全，较前2020-09-13新发。请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,患者单侧胸腔积液，同意贵科经验性抗生素治疗，完善血气、胸腔积液彩超评估，建议使用1周（后续可口服），1月后复查肺部CT，我科门诊复诊,
+999731,10,楼**,男,普外科,盗汗：气阴两虚证;肺大疱;肺结节;肝囊肿;结肠肿瘤;肾囊肿;升结肠恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/30 8:22,会诊记录,患者楼樟忠结肠肿瘤术后，诉夜间大量盗汗。特请贵科会诊，完善治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，结肠肿瘤术后，诉夜间3-4点汗出明显，全身出汗，白天无明显出汗，纳寐可，术后已排便。查体：患者贫血貌，舌淡红苔白腻不均，有剥脱，脉细缓，可触及手心热。中医辨证属气阴亏虚。可予中药汤剂口服治疗：中药120ml每日2次饭后半小时温服，谢邀。,
+440245,34,张**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊切除术后状态;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺结节;副脾;冠状动脉粥样硬化;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;皮疹;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;输液港置入;心律失常;胸腔积液;血尿;左肺上叶恶性肿瘤术后 小细胞肺癌 pT1cN2aM0 ⅡB期,2024/1/15 10:59,会诊记录,患者小细胞肺癌，行手术切除后，术后予顺铂+依托泊苷+阿托丽珠单抗抗肿瘤治疗后频发房性早搏，已完善24小时动态心电图，现请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者小细胞肺癌，行手术切除后，现术后予顺铂+依托泊苷+阿托丽珠单抗肿瘤治疗后频发房性早搏，动态心电图提示房早2334次，同意贵科诊治，建议加用比索洛尔片2.5mg qd po，曲美他嗪片20mg tid po，继续生命体征监测，供参考谢邀！,
+161186,173,田**,男,急诊医学科,2型糖尿病;高血压3级，很高危组;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病肾病III期;胸闷,2024/1/12 0:44,会诊记录,胸闷4天入院，PCI术后。现患者诉胸痛较前明显， 复查心电图，请会诊，谢谢！,患者胸痛发作，复查心电图提示前壁ST段水平型压低，目前考虑心绞痛发作，建议予单硝酸异山梨酯静脉泵注扩冠治疗，关注血压变化；明晨复查肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图及心超，患者冠脉严重三支病变，合并糖尿病、慢性肾病，药物保守治疗效果不佳，待患者明确手术方式后尽早开通血管，谢邀！,
+161186,173,田**,男,急诊医学科,2型糖尿病;高血压3级，很高危组;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病肾病III期;胸闷,2024/1/11 18:09,会诊记录,反复胸闷4天入院，造影示：严重三支病变，前降支重度狭窄，回旋支重度狭窄，右冠慢性闭塞，特请贵科会诊谢谢,可考虑行冠脉搭桥手术，若患者及其家属有手术意愿，可转心胸外科手术治疗,
+456420,76,骆**,女,肿瘤科,肠炎;胆囊切除术后状态;恶性肿瘤联合治疗后的随诊检查;腹腔继发恶性肿瘤;肝囊肿;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性胃炎;肾囊肿;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;胸腔积液;左大腿血管内皮瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期,2024/1/15 11:31,会诊记录,患者胆囊术后，近期腹痛明显，完善腹部CT：肝多发囊肿考虑，较前2023-07-19相仿。胆囊术后改变，引流管已拔除，余较前相仿。右上腹部脂肪间隙略浑浊，请结合临床。右肾小囊肿。子宫肌瘤可能。左侧附件区囊性灶。盆腔少量积液。目前止痛治疗中，患者较焦虑，特请吴主任协助诊治。,患者胆囊术后，目前无相关并发症表现，建议麻醉疼痛科会诊，协助治疗。,
+48329,18,潘**,男,肾病科,巴特综合征[Bartter综合征];低钾血症;低钾血症;动脉斑块形成;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肝病;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;肾上腺结节性增生;食管胃黏膜异位;异位胰腺;肿瘤标记物升高,2024/1/15 10:12,会诊记录,患者甲状腺超声提示:甲状腺结节（左侧多发，其中右叶下极结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类） 特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,周一下午1点40超声穿刺，已预约鄢曹鑫主任  ,
+10368,12,刘**,女,消化内科,高血压;甲状腺结节;结肠息肉;乳腺术后;胃息肉;血糖升高;血肿瘤标志物升高;血肿瘤标志物升高,2024/1/12 8:45,会诊记录,患者糖尿病，眼部不适，贵科会诊。,"查体：视力：OD：0.5，OS：0.8，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-1.75/-0.50*50=1.0- OS：-1.00/-0.75*15=1.0 NCT：14/14mmHg。
+诊断：干眼症
+建议：可予以聚乙二醇滴眼液QID滴双眼缓解不适，控制原发病；定期查眼底。",
+1745033,3,应**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肺继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺术后;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;网膜继发恶性肿瘤;右侧髂静脉血管支架植入术后;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤术后复发,2024/1/14 8:21,会诊记录,患者直肠癌伴转移，既往多线治疗后，出现肌酐进行性升高、双下肢水肿明显，近期外院靶向治疗1周期，患者目前水肿严重，尿蛋白2+，复查Cr 414，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史悉知。患者诉2023.11月外院化验血肌酐300+，近期纳差，乏力，尿量改变不明显，无排尿不适感，入院后食欲稍改善。CT提示双肾输尿管扩张，膀胱壁毛躁等；结合病史及目前辅助检查等，诊断考虑慢性肾脏病基础上急性肾损伤，造影剂相关肾病、缺血性肾病需考虑，不除外肿瘤至免疫性肾病、肿瘤直接浸润至肾损伤、抗肿瘤药物至肾损伤；建议完善泌尿系彩超评估有无梗阻因素，准确记录24小时出入量，可每日测体重，白蛋白扩容后利尿改善多浆膜腔积液，继续谷胱甘肽抗氧化治疗，慎用肾毒性药物（造影剂、非甾体抗炎药）等；关注尿病原学检查结果回报；动态监测肾功能、电解质、血气分析（静脉血），营养科会诊指导营养支持，积极治疗原发肿瘤；可复查尿液分析，完善尿红细胞形态、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量、抗核抗体、血沉、免疫球蛋白+补体、系统性血管炎、血清IgG4等协助病因诊断，谢邀。,
+817407,17,吴**,女,普外科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肝转移性癌;高血压;胃癌术后;胃术后,2024/1/17 9:44,会诊记录,患者已完善动态血压，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！既往高血压病史，血压控制在收缩压150mmH居多，建议氯沙坦片改成氯沙坦氢氯噻嗪片1片qd po，其余药物同前继续，血压监测，心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+817407,17,吴**,女,普外科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肝转移性癌;高血压;胃癌术后;胃术后,2024/1/14 10:11,会诊记录,患者胃癌术后肝转移，目前全身治疗吗，病情保密，既往高血压，曾因术后血压偏低停用降压药，现监测血压反复偏高，特请贵科会诊，协助调整，谢谢！,病史敬悉：患者目前未服用降压药物，偶有血压升高，建议完善动态血压检查评估，谢邀！,
+190520,11,金**,男,肾病科,低钾血症;肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;肩关节痛;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾功能不全;肾功能不全;肢体闭塞性动脉硬化;髋关节置换术后,2024/1/15 10:49,会诊记录,发现血肌酐升高半年入院，MRA：右侧颈内动脉虹吸部局部管腔重度狭窄或闭塞考虑。请楼主任会诊指导诊治���谢谢！ ,病史敬悉，患者颈动脉重度狭窄，有介入造影剂检查及进一步治疗指征，已告知该疾病有脑梗风险，患者拒绝介入检查及治疗，要求药物治疗，同意贵科目前硫酸氢氯吡格雷+依折麦布抗斑块治疗，谢邀！,
+190520,11,金**,男,肾病科,低钾血症;肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;肩关节痛;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾功能不全;肾功能不全;肢体闭塞性动脉硬化;髋关节置换术后,2024/1/15 10:48,会诊记录,入院后查心脏彩超提示：1. 左室收缩功能下降（EF:43%）   左室壁运动减弱，以前壁、侧壁、后壁、下壁明显。心电图提示：3.下壁、前壁、侧壁ST段压低伴T波改变。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉！本次发现肝功能不全入院。既往冠心病、CABG术后，自述2023年再中心医院复查冠脉造影未见谢邀处理的冠状动脉病变（具体不详），入院超声提示EF值下降，患方拒绝再次复查冠状动脉CTA或者冠脉造影。患者肝功能不全存在他汀药物不耐受可能性，抗动脉硬化可考虑用阿利西尤单抗针剂75mg 每2周1次皮下注射（外配药物），另建议加用倍他乐克缓释片23.75mg qd po，诺欣妥50mg bid po，生命体征监测，余同意贵科诊治，心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+794601,58,张*,男,脊柱外科,高血压;脑梗死个人史;神经根型颈椎病;神经根型颈椎病;糖尿病;卒中后抑郁,2024/1/14 8:00,会诊记录,患者既往多次脑梗死病史于我院住院治疗，近期有肢体抽动史，拟明日行颈椎后路内镜辅助下椎间盘切除+神经根松解术，今已完善颅脑MRI，现特请贵科会诊，评估脑梗死风险，指导诊治。谢谢！,病史悉：患者既往脑梗死个人史，因贵科拟手术治疗停用阿司匹林，现手术已完成，建议评估出血风险后尽快恢复抗血小板治疗，如有突发肢体无力等神经功能缺失症状，及时就诊。谢邀！,
+794601,58,张*,男,脊柱外科,高血压;脑梗死个人史;神经根型颈椎病;神经根型颈椎病;糖尿病;卒中后抑郁,2024/1/12 8:31,会诊记录,患者既往高血压病史20余年，最高血压200+/120+mmHg，自述口服缬沙坦氨氯地平片 1# qd+硝苯地平控释片 30mg qd控制血压，现特请贵科会诊，调整降压药物。谢谢！,患者目前血压控制可，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压控制不佳、可考虑硝苯地平控释片联合诺欣妥片降压。有情况及时联系。,
+1314930,28,芮**,男,肾病科,多囊肾;肺结节;格林巴利综合征;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;缺铁性贫血;三发性甲状旁腺功能亢进症(术后);肾结石;肾性高血压;肾性骨病;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/1/15 22:16,会诊记录,患者明确诊断吉兰-巴雷综合征，自觉症状较前加重，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者慢性格林巴利病史，曾于我院住院，予丙球治疗，后续吗替麦考酚酯治疗，半年前患者自行停药，无明显肢体无力加重，2月前患者自觉双上肢麻木加重，肌力无变化，查体：左上肢肌4+级，左下肢5级，右上肢5级，右下肢4+级，双侧巴氏征阴性，四肢腱反射活跃。患者2022颈椎磁共振提示颈椎间盘突出，当时骨科会诊有手术指征。本次复查肌电图较前改善。患者肢体麻木首先考虑颈椎病可能，建议复查颈椎磁共振，请脊柱外科会诊，同时继续营养神经，改善麻木治疗（加巴喷丁和普瑞巴林一般不同时用，建议停用加巴喷丁）。,
+110562,94,金**,女,普外科,房室结折返性心动过速;肝胆管恶性肿瘤;肝术后;高血压;频发性室性期前收缩;肾结石术后;胰腺占位性病变;阵发性室上性心动过速;子宫肌瘤术后,2024/1/18 17:32,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位多次治疗后，现血小板仍低，特请贵科会诊，评估病情，是否需要骨穿，指导治疗，谢谢！,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，2023-12-21行化疗，化疗方案为： 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案。今末次化疗第29天，现患者血小板未恢复，建议继续重组人血小板生成素注射液 15000单位多次治疗。1.继续监测血常规，肿瘤科会诊，若血小板持续未恢复，可完善骨髓穿刺评估增生情况以及有无骨髓转移，警惕药物相关再生障碍性贫血。谢邀！,
+110562,94,金**,女,普外科,房室结折返性心动过速;肝胆管恶性肿瘤;肝术后;高血压;频发性室性期前收缩;肾结石术后;胰腺��位性病变;阵发性室上性心动过速;子宫肌瘤术后,2024/1/15 20:26,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位4次治疗后，现血小板仍低，特请贵科会诊，评估病情，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，肝门胆管癌术后，术后多次化疗，末次化疗2023-12-21，今末次化疗26天，现患者血小板减少，2024.1.11开始重组人血小板生成素注射液 15000单位qd治疗，建议：继续TPO 15000单位 qd促造血治疗，动态监测血常规，必要时成分血输注治疗，必要时可完善骨穿+活检检查评估造血功能；若TPO足疗程使用后，血小板仍无升高，可联合TPO-RA治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6336967,5,饶**,男,消化内科,肾结石;胃角溃疡伴出血;消化道出血;乙肝;中度贫血,2024/1/11 16:57,会诊记录,患者胃溃疡出血考虑，此前治疗后出院。出院1天后再发呕血，患者有介入意愿，特请主任评估。,病史尽悉，患者胃溃疡出血考虑，此前治疗后出院。出院1天后再发呕血，胃镜提示胃角溃疡，存在介入栓塞指正，床边查看患者，目前无呕血，告知患者及家属存在动脉造影指征，但目前造影阴性概率高，患者及家属表示理解并要求再次行内镜治疗，如遇出血再行介入，如有需要再联系，谢邀！,
+710366,4,周**,男,肾病科,蛋白尿;高血压;高脂血症;甲状腺结节;肾炎;肾炎;脂肪肝,2024/1/11 18:13,会诊记录,患者诉偶有剑突下疼痛，要求完善胃肠镜。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者有消化道症状，可完善胃肠镜。,
+10074,293,黄**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血压;肩撞击综合征;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;膝关节退行性病变;哮喘;脂肪肝,2024/1/12 16:42,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病、哮喘，本次因咳嗽加重入院，完善胸部CT提示右肺肺大泡，较前（2021-06-18）体积增大。患者咨询手术事宜，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者右下肺肺大泡较前增大，有行减容手术指征。但患者目前COPD急性加重，建议病情稳定后至我科行手术治疗。,
+10074,293,黄**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血压;肩撞击综合征;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;膝关节退行性病变;哮喘;脂肪肝,2024/1/12 8:36,会诊记录,患者既往慢阻肺、哮喘、糖尿病、高血压，近数年患者反复出现全身各处疼痛，曾枸橼酸坦度螺酮、文拉法辛等，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者既往慢阻肺、哮喘、糖尿病、高血压，患者反复出现全身各处疼痛，腰背部为主，如排除器质性问题，建议文拉法辛加量至150mg，观察治疗效果，我科门诊随诊，谢邀！,
+10074,293,黄**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血压;肩撞击综合征;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;膝关节退行性病变;哮喘;脂肪肝,2024/1/12 8:35,会诊记录,患者既往前列腺增生，现诉尿分叉，患者及家属要求请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者既往前列腺增生，现诉尿分叉，建议加用非那雄胺片，5mg#po qd，完善泌尿系彩超及膀胱残余尿检查，再联系，谢邀。,
+623722,21,罗**,男,神经内科,抽搐;低钾血症;淀粉酶异常;肝功能不全;酒精戒断状态;脂肪肝;癫痫,2024/1/11 18:36,会诊记录,患者最近10天大量饮酒，没怎么进食，今日因癫痫发作入院，淀粉酶540，已完善全腹部CT，请贵科会诊是否考虑胰腺炎，指导下一步诊治，谢谢,病史敬悉，患者既往有胰腺炎病史，此次大量饮酒，无明显腹痛恶心呕吐等不适，查体：左上腹轻压痛。血淀粉酶500+。腹部CT结果未回，初步阅片胰尾有可疑少许渗出。患者急性胰腺炎现暂不能完全排除，可暂禁食，抑酸护胃补液，待CT正式结果回报，监测血淀粉酶、血象及CRP，关注腹痛情况，必要时完善全腹增强CT。,
+416041,9,冯**,女,骨科,尺骨茎突骨折;流行性感冒;外伤;胸椎骨折T11/T12;脂肪肝;脂肪肝;桡骨远端骨折;胫骨骨折;腓骨近端骨折,2024/1/23 9:57,会诊记录,患者MRI提示“T12椎体压缩性骨折”，请贵科会诊评估手术指征，谢谢！,患者因多发伤入院，MR提示T12骨折，后方韧带复合体稳定，建议进一步完善骨密度检查，若患者骨密度检查未见明显骨质疏松，可保守治疗，绝对卧床至少6周，积极预防长期卧床并发症，包括但不限于褥疮、下肢静脉血栓、肺炎等，后期脊柱外科门诊随诊，谢邀！,
+136811,129,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;前列腺钙化灶;射频消融术后;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/16 11:49,会诊记录,患者既往焦虑状态，目前西酞普兰服用，诉近期睡眠差，难以入睡，请贵科指导治疗，谢谢！,患者对疾病缺乏认识，拒绝药物治疗，根据症状建议对症加用曲唑酮25-50mg/qn，西酞普兰加量至20mg，睡眠不佳加用思诺思5mg /hs，监测血氧饱和度，家属陪护，防跌倒。,患者拒绝加药
+136811,129,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;前列腺钙化灶;射频消融术后;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/13 13:31,会诊记录,患者既往冠脉支架植入术后，术后予阿托伐他汀治疗，患者诉服药后出现双下肢水肿，皮肤刺痛，不规律服药，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者有他汀应用指征，若阿托伐他汀不耐受，可改瑞舒伐他汀或普伐他汀治疗，若多种他汀均不耐受，可考虑PCSK-9抑制剂治疗，心内科门诊随诊。谢邀！,
+6339479,3,王**,女,消化内科,1型呼吸衰竭;肠系膜脂膜炎考虑;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染 两侧胸腔积液;肺结节;间擦疹;呕血;贫血;上消化道大出血;食管下端粘膜渗血待排 内镜下止血术;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎后肝硬化 脾大;自身敏感性皮炎,2024/1/23 10:50,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，既往有肝硬化病史，今日查房，患者诉颜面部发黑1年余，请贵科会诊，协助评估是否存在addison病，谢谢！,病史敬悉，结合目前检查肾上腺皮质功能减退依据不足，建议查皮质醇8am+ACTH 8am，有情况再联系。,
+6339479,3,王**,女,消化内科,1型呼吸衰竭;肠系膜脂膜炎考虑;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染 两侧胸腔积液;肺结节;间擦疹;呕血;贫血;上消化道大出血;食管下端粘膜渗血待排 内镜下止血术;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎后肝硬化 脾大;自身敏感性皮炎,2024/1/19 22:07,会诊记录,患者臀部发红，可疑接触性皮炎，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,床旁看患者，阴部、臀部红斑糜烂脓疱3-4天，偶有痛痒，建议：保持导尿管与阴部接触处清洁，干燥，重组牛碱性生长因子凝胶日2次外用，曲安奈德益康唑乳膏日2次外用，谢邀,
+6339479,3,王**,女,消化内科,1型呼吸衰竭;肠系膜脂膜炎考虑;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染 两侧胸腔积液;肺结节;间擦疹;呕血;贫血;上消化道大出血;食管下端粘膜渗血待排 内镜下止血术;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎后肝硬化 脾大;自身敏感性皮炎,2024/1/19 22:06,会诊记录,患者之前可疑消化道出血入院，后出现氧合下降，肺炎伴肺水肿可能，现氧合好转，特请贵科会诊，评估病情指导治疗，谢谢！,患者现双肺听诊未及干湿音，可尝试逐步脱氧，建议其他专科评估后续治疗,
+6339479,3,王**,女,消化内科,1型呼吸衰竭;肠系膜脂膜炎考虑;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染 两侧胸腔积液;肺结节;间擦疹;呕血;贫血;上消化道大出血;食管下端粘膜渗血待排 内镜下止血术;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎后肝硬化 脾大;自身敏感性皮炎,2024/1/15 17:01,会诊记录,患者既往乙型病毒性肝炎后肝硬化病史，乙型肝炎病毒DNA阴性，请贵科指导治疗，谢谢,敬悉病史，患者既往乙肝肝硬化病史，此次因消化道出血入院，既往抗病毒治疗（用药史不详），入院后查乙肝小三阳，乙肝病毒DNA阴性，肝功能示白蛋白下降，凝血功能正常，建议继续原抗病毒治疗方案，如信息不详可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次口服或鼻饲抗病毒治疗，积极治疗贵科疾病，择期复查肝肾功能、血常规、凝血功能、甲胎蛋白等相关检查，供参考，谢邀！,
+6339479,3,王**,女,消化内科,1型呼吸衰竭;肠系膜脂膜炎考虑;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染 两侧胸腔积液;肺结节;间擦疹;呕血;贫血;上消化道大出血;食管下端粘膜渗血待排 内镜下止血术;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎后肝硬化 脾大;自身敏感性皮炎,2024/1/11 23:35,会诊记录,患者不明部位出血，主要表现为呕血，现已完善床边胃镜检查，未见明确出血点。现特请贵科会诊床旁鉴别是否为鼻腔内出血可能。谢谢。,病史敬悉，患者经气管插管吸痰时有鲜血。查体：右侧鼻前庭少量陈旧血迹，双侧鼻腔未见新鲜血迹，咽后壁无法窥及。建议：暂贵科止血对症，必要时可行纤维内镜检查。,
+773263,32,朱**,女,肿瘤科,癌性疼痛;白细胞减少;多发淋巴结继发恶性肿瘤（锁骨上、纵隔、腹腔、后腹膜）;肺栓塞;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤姑息术后 cT4NxM1 IV期;肾功能不全;双肾囊肿;睡眠障碍;胸腔积液;中度贫血,2024/1/19 7:59,会诊记录,患者要求配造口袋，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,配造口袋11035级1698共20套！谢邀！,
+21723,35,黄**,女,消化内科,肺部感染;肺结节;肝内钙化点;高血压;甲状腺术后;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃息肉;胃息肉;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/1/15 9:20,会诊记录,患者诉夜难寐，入睡困难，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,床边查看患者，诉既往有焦虑抑郁，曾对症药物治疗好转后停药，近10余天再次出现眠差，入睡困难，多想，担心，考虑焦虑状态，建议曲唑酮25mg/qn+右佐匹克隆1.5mg/qn，如效果不佳曲唑酮加量至50mg/qn，右佐匹克隆可加量至3mg/qn，注意防跌倒，监测低血压发生可能，定期复查肝肾功能，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+21723,35,黄**,女,消化内科,肺部感染;肺结节;肝内钙化点;高血压;甲状腺术后;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃息肉;胃息肉;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/1/12 13:54,会诊记录,患者肺部CT提示右肺上叶炎症考虑，建议治疗后复查。右上肺门影稍大，右肺上叶支气管旁结节影，建议复查或进一步检查。右肺下叶磨玻璃结节，请随诊。特请贵科会诊，协助评估是否需进一步处理。,患者右上肺支气管旁实性结节，性质难定，不能完全排除肿瘤性病变可能。建议若经济条件允许，优先完善PET-CT检查。若条件不允许，建议联系呼吸科会诊，能否行支气管镜活检。有情况再联系。,
+1265082,58,严**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;肺结节;肝术后;肝硬化失代偿期;高甘油三酯血症;高血糖;慢性胃炎伴胆汁反流;门静脉高压;脾大;十二指肠球部溃疡;睡眠障碍;血小板减少;乙肝;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/16 14:46,会诊记录,患者昨日鼻出血，肾上腺棉球压迫止血后仍有渗血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，反复鼻出血，内镜下见左侧黎氏区出血点，予硝酸银烧灼，明胶海绵填塞，左侧黎氏区血管扩张，未见出血点。予羟甲唑霖鼻喷剂BID5天。可予氯雷他定片口服5天。避免用力擤鼻。谢邀。,
+1265082,58,严**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;肺结节;肝术后;肝硬化失代偿期;高甘油三酯血症;高血糖;慢性胃炎伴胆汁反流;门静脉高压;脾大;十二指肠球部溃疡;睡眠障碍;血小板减少;乙肝;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/16 8:39,会诊记录,患者恶心呕吐，胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流；十二指肠溃疡H2。既往肝细胞癌术后2年余，现甲磺酸仑伐替尼胶囊 12毫克 口服 每晚一次。现请贵科会诊，恶心呕吐是否药物相关，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者2022-2-21全麻下行“腹腔镜下肝癌切除”，术后病理示：（左肝外叶）肝细胞性肝癌伴大片坏死，实体型。（左肝外叶）肝细胞性肝癌伴大片坏死，实体型、透明细胞型。术后给予仑伐替尼 8mg qd po，无明显不良反应。2023-05自觉恶心，消化科对症治疗。2023-08介入科就诊后调整仑伐替尼 12mg qd po(具体原因不详)，后腹泻1月，现患者自诉进食油腻食物伴恶心呕吐，2023-01-12血常规示白细胞低，血小板低，2023-10-31尿常规示尿蛋白3+，建议复查血常规、尿常规，若血小板低，尿蛋白3+建议暂停仑伐替尼，升血小板治疗，肾内科会诊协助治疗改善尿蛋白情况。排除其他原因引起的恶心呕吐后，可酌情使用昂丹司琼片等止吐药物对症治疗。,
+1022849,12,陈**,女,普外科,反流性咽炎伴反流性食管炎LA A;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃间质瘤;胃肿物;眼睑炎症,2024/1/15 11:23,会诊记录,患者胃肿物，全腹部CT增强检查示胃间质瘤 腔内外生长，请赵主任会诊，协助进一步治疗，谢谢！,"病史敬悉。查体：腹软，无压痛。胃镜CT均提示胃体占位
+建议：1：诊断考虑胃间质瘤  2、手术指征明确，建议转我科诊治",
+362139,18,陈**,女,消化内科,胆囊腺肌症;多发性肝囊肿;肺结节;高血压;甲状腺结节;结肠多发���肉;结肠息肉;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/15 9:16,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，入院后查胸部CT提示：右肺下叶混杂密度影，肿瘤待排，建议密切随诊复查；两肺多发磨玻璃结节，部分肿瘤待排，建议密切随诊复查，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,考虑肿瘤建议行手术治疗，可转心胸外科杨泽山主任组，感谢,
+569915,12,金**,男,心血管内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺动脉瓣狭窄;肺动脉高压;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性心功能不全;肾结石;肾囊肿;心功能III级(NYHA分级);心脏瓣膜病;心脏瓣膜病,2024/1/13 11:44,会诊记录,患者肺动脉瓣狭窄矫正术后，本次入院后B超复查提示肺动脉瓣中重度狭窄考虑（流速3.2-4.1m/s），特请贵科会诊，谢谢！,可考虑手术治疗,
+18049,22,黄**,男,普外科,膀胱恶性肿瘤术后;胆囊结石;肺结节;肝继发恶性肿瘤;结肠多发息肉术后;结肠息肉（术后）;肾囊肿;直肠恶性肿瘤术后;左侧腹股沟斜疝术后,2024/1/19 10:09,会诊记录, 患者结肠肿瘤肝转移瘤入院，现拟于下周行全麻下手术治疗，术前肺功能欠佳，血气分析已完善，特请贵科会诊，评估肺部病情，指导围术期治疗，谢谢。,"患者病史获悉，会诊时患者已熟睡。肺部CT和肺功能已阅。
+建议：1、患者肺功能提示阻塞性通气功能障碍，建议长期规律使用吸入剂：杰润1吸qd；2、建议血检过敏源和IgE，必要时可呼吸科门诊调整吸入剂；3、患者术后若使用吸入剂困难可短期在院期间使用雾化（布地奈德+博利康尼+异丙托溴铵各1支，bid-tid）。4、关注和评估VTE风险。有事再联系！谢邀！",
+18049,22,黄**,男,普外科,膀胱恶性肿瘤术后;胆囊结石;肺结节;肝继发恶性肿瘤;结肠多发息肉术后;结肠息肉（术后）;肾囊肿;直肠恶性肿瘤术后;左侧腹股沟斜疝术后,2024/1/16 9:06,会诊记录,患者既往肝癌介入后，本次复查cea较高，且腹部CT提示：肝脏肿瘤射频消融术后改变，肝右叶恶性肿瘤，肝右静脉及门静脉右支累及，请结合临床病史。特请贵科会诊，评估是否可进一步治疗，谢谢,右肝巨大肿瘤，约10cm，cea1000，考虑肠癌肝转移，目前评估可切除，可新辅助治疗后手术切除肝脏病灶，如贵科无特殊治疗，建议转我科（普外董林平663806）,
+1332659,4,方**,男,感染科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣疾病(术后);肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝脓肿;脾大;下肢静脉肌间血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/24 11:21,会诊记录,患者糖尿病病史，目前使用甘精胰岛素 12单位每晚一次降糖治疗，血糖控制差，敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，肝硬化，目前甘精胰岛素降糖，监测餐后血糖升高，建议增加门冬胰岛素4-3-3单位 每日三次，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+1332659,4,方**,男,感染科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣疾病(术后);肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝脓肿;脾大;下肢静脉肌间血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/19 9:19,会诊记录,患者自诉既往颈部带状疱疹，今右颈部皮疹，伴瘙痒，稍感疼痛，敬请贵科会诊指导诊治，谢谢！,右颈部、肩部红斑伴痛痒半个月，10天前曾红斑水疱伴疼痛，经抗治疗水疱结痂好转，仍有红斑疼痛，建议:甲钴胺片0.5mg日3次口服，加巴喷丁0.1g日3次口服，谢邀,
+1332659,4,方**,男,感染科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣疾病(术后);肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝脓肿;脾大;下肢静脉肌间血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/16 9:27,会诊记录,患者自诉4年余前浙江省人民医院行二尖瓣置换术，术后口服抗凝药物半年，自诉遵医嘱停药，今已复查心脏超声，基础肝硬化失代偿期、 敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者目前心脏二尖瓣换瓣术后，心电图未提示房颤，若为生物瓣，可停华法林，若为机械瓣，建议控制INR指标为1.8-2.5,
+1332659,4,方**,男,感染科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣疾病(术后);肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝脓肿;脾大;下肢静脉肌间血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/14 20:39,会诊记录,患者既往糖尿病史，因纳差多次监测血糖较低，遂停用胰岛素，现进食量较前增加，监测血糖偏高��甲状腺功能异常，特请贵科会诊协助调整降糖及指导甲状腺激素诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿，目前进食量好转，血糖回升，建议加回甘精胰岛素12单位/qn，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，如后续餐后血糖升高可考虑加用小剂量餐前胰岛素控糖，患者目前甲功考虑低T3综合征，不需干预，建议病情稳定后1月复查甲功，谢邀！,
+415008,8,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺曲霉球;高血压;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染：流感嗜血杆菌感染;脂肪肝,2024/1/18 8:46,会诊记录,患者老年女性，诉近期右眼视物不清，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史知悉，患者诉右眼视物模糊 眼科检查 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆 右眼晶体混浊 左眼人工晶体位正。时 OD PL=0.2  OS +1.25/-1.25*100=0.8- NCT 17/19 根据患者情况 诊断为“右眼混合性白内障 左眼人工晶体眼”，建议出院后眼科门诊就诊，预约右眼白内障手术 谢邀！,
+415008,8,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺曲霉球;高血压;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染：流感嗜血杆菌感染;脂肪肝,2024/1/12 14:27,会诊记录,患者老年女性，糖尿病病史5年余，既往服药治疗，2023-12外院住院期间改为“门冬胰岛素 三餐前+甘精胰岛素 睡前 皮下注射”治疗，出院后误用“甘精胰岛素 8单位 三餐前皮下注射”，有心慌发作。此次入院后暂未用药，监测血糖高，特请贵科会诊制定降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，建议暂予甘精 胰岛素 14单位 每晚一次，门冬胰岛素 6单位 每日三次，完善空腹C肽，有情况再联系，谢邀！,
+1514062,6,龚**,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;二尖瓣反流;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;咳嗽;前列腺增生伴结石;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化伴多发细小斑块;心包积液;心房颤动;心功能不全,2024/1/16 8:47,会诊记录,患者全身可见散在褐色斑点，颈部可见斑点破损，请贵客会诊指导治疗,患者面部、颈部、胸部褐色丘疹数年。查体：面部、颈部、胸部可见多发性褐色丘疹，表面粗糙。考虑：脂溢性角化病。建议：贵科情况许可，可分次激光去除。谢邀！,
+1514062,6,龚**,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;二尖瓣反流;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;咳嗽;前列腺增生伴结石;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化伴多发细小斑块;心包积液;心房颤动;心功能不全,2024/1/13 8:39,会诊记录,患者因咳嗽咳痰伴发热半月，胸闷加重2天入院，心电图：1.心房颤动伴快速性心室率。  床边心超：左室收缩功能正常心包少量积液二、三尖瓣中度返流  肺动脉压增高（62mmHg）双房增大 心率不齐。    肺动脉CTA提示可疑肺栓塞。今晨复查BNP869.9，请贵科会诊指导治疗,病史已阅，患者平卧位，贵科目前予以抗凝、比索洛尔等治疗，我科目前暂无其他处理，请贵科注意复查心电图、心肌酶肌钙蛋白、BNP，有情况及时联系。,
+429937,11,肖**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;帕金森病;帕金森病;血肿瘤标志物升高,2024/1/12 16:52,会诊记录,患者入院后肺CT：右肺上叶部分实性结节，肺癌考虑，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者右上肺结节诊断肺癌，若贵科病情稳定，建议限期尽快转我科杨泽山主任组行手术治疗。,
+429937,11,肖**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;帕金森病;帕金森病;血肿瘤标志物升高,2024/1/12 14:58,会诊记录,患者鼻窦炎，诉明显鼻后滴漏症状，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，鼻内镜：左侧梨氏区见陈旧性血迹，双侧中道及下鼻道见粘涕，鼻咽部光。建议：可予切诺口服，布地奈德鼻喷剂喷鼻，自备生理海盐水鼻喷雾剂洗鼻（已告知家属）；必要时完善鼻窦CT检查；忌抠鼻。随诊。谢邀！,
+209139,32,陈**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肝囊肿;咳嗽;前列腺结石;前列腺增生;前庭周围性眩晕;肾囊肿;声带和喉的息肉,2024/1/14 8:45,会诊记录,患者近期咳嗽半月，肺部CT提示声门附近肿物，请贵科会诊评估侯咽部镜是否能治疗,病史敬悉，喉镜：双侧声带任氏间隙水肿，右侧声带息肉样新生物。建议：排除全麻手术禁忌后可考虑手术；戒烟。,
+1585137,16,吕*,男,肿瘤科,癌性疼痛;恶性肿瘤靶向治疗;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;乙状结肠癌伴肝转移;直肠癌术后,2024/1/12 16:46,会诊记录,患者皮疹，西替利嗪等效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者周身红斑丘疹痒，部分暗沉，无水疱等，患者目前直肠CA继发转移，考虑皮炎（原发病相关可能），目前左西替利嗪、复方甘草酸苷片口服，建议：加用依巴斯汀片10mg qd po，局部外用糠酸莫米松乳膏，避免烫洗注意润肤保湿，我科随诊！,
+6333129,5,吴**,女,康复医学科,低蛋白血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅骨骨折;脑挫伤;脑疝;神经源性膀胱;神经源性肠;痛痹：气滞血瘀证;吞咽困难;膝骨关节炎;胸腔积液;言语障碍;硬膜下血肿;硬膜下血肿;运动障碍;蛛网膜下腔出血恢复期,2024/1/26 8:34,会诊记录,患者双侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿，既往冠心病史，现神清，言语清晰，时有胡言乱语，今日拔除胃管后拒绝进食进药，夜间吵闹，睡眠较差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者双侧额颞顶枕部急性硬膜下血肿，既往冠心病史，现神清，言语清晰，时有对答不切题，陪护诉患者时而清楚，时而糊涂，今日拔除胃管后感喉咙不适拒绝进食，家属安慰后能够配合，陪护反应患者夜间睡眠欠佳，无明显烦躁，吵闹情况，女儿反应患者在家中平素睡眠不佳，可对症予以奥氮平1.25mg/qn，有情况再联系，谢邀！,
+1355253,7,陈**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;骨质疏松;甲状旁腺功能减退症;甲状腺术后;颅脑高密度影：代谢性疾病可能？;气管、支气管管壁钙化;双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成;胸闷待查：低钙血症首先考虑;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 11:17,会诊记录,患者反复活动后胸闷10余年就诊，肺ct尚可，肺功能提示限制性通气功能障碍，血炎症指标可，1985年及2001年行2次甲状腺手术，具体不详，自诉术后甲状旁腺损伤，反复严重低钾低钙，常年补钾补钙，此次入院查血钙1.3，患者无下肢水肿，反应稍迟钝，请贵科会诊评估胸闷是否与贵科疾病相关，另补充病史患者常年腹泻，每日糊状便3-4次。,病史敬悉，患者诉既往两次甲状腺手术，自诉病理良性，目前服用优甲乐 50ug qd，钙片1片 每日一次，入院后检查提示血钙低，PTH低，复查血钾稍低，有慢性腹泻病史，目前首先考虑甲状旁腺功能减退，建议完善骨代谢标志物，24小时尿钾及尿钙，电解质六项，暂予碳酸钙D3片 1片 每日两次，骨化三醇 0.5ug  qd，3天复查电解质，维持血钙2.0mmol/l左右，勿自行停药，待结果回报后再联系，谢邀！,
+1355253,7,陈**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;骨质疏松;甲状旁腺功能减退症;甲状腺术后;颅脑高密度影：代谢性疾病可能？;气管、支气管管壁钙化;双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成;胸闷待查：低钙血症首先考虑;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 11:16,会诊记录,患者老年女性，既往甲状腺术后，低钙血症。此次因胸闷待查入院，患者诉长期慢性腹泻，大便3-4次/天，糊状，诉进食过快易恶心呕吐，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,床旁查看患者，神志清，精神可，进食可。家属诉今日未再恶心呕吐，未再腹泻。患者血检提示癌胚抗原，细胞角蛋白19，ca125升高。心肌酶谱异常。ct提示胃壁增厚。心电监护提示低氧。家属诉前年外院肠镜无殊，报告未带。患者现无特殊不适，同意贵科目前治疗。进一步明确诊断建议完善胃肠镜（患者可能存在麻醉评估过不了，只能普通内镜），腹部增强ct，肺部ct，乳腺、妇科超声。1个月复查异常肿瘤标志物，必要时完善PETCT检查。,患者及家属拒绝
+1355253,7,陈**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;骨质疏松;甲状旁腺功能减退症;甲状腺术后;颅脑高密度影：代谢性疾病可能？;气管、支气管管壁钙化;双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成;胸闷待查：低钙血症首先考虑;血肿瘤标志物升高,2024/1/15 11:11,会诊记录,患者胸闷待查入院，既往甲状腺术后，甲减，甲状旁腺功能减退，反复低钾低钙血症，入院后查肌酸激酶明显升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者老年女性，胸闷待查入院，既往甲状腺术后，甲状旁腺功能减退，反复低钾低钙血症，入院后查心肌酶谱：肌酸激酶 787U/L↑，肌酸激酶－MB(酶活性) 27U/L↑，乳酸脱氢酶 600U/L↑，较2022.5下降，血沉34mmh，免疫球蛋白、补体、尿常规等无殊，抗核抗体结果未出，诉乏力，无皮疹红斑、关节痛等，建议进一步完善近端肢体MRI、肌电图、肌炎抗体谱等检查明确有无肌炎可能（患者及家属拒绝），建议2周内复查肌酸激酶等指标，风湿科门诊随诊���谢邀！,患者及家属拒绝
+473020,26,张**,男,消化内科,肠术后;反流性食管炎;肺大疱;腹痛;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;上腹痛;肾囊肿,2024/1/16 8:55,会诊记录,患者上腹痛来院，既往EVANS综合征，胃镜、ct未见明显异常。自诉皮肤瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者全身瘙痒1周余，皮肤划痕征阳性。建议：依巴斯汀10mg po qd，左西替利嗪5mg po qn，我科随诊，谢邀！,
+57252,1174,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;膀胱炎;胆囊结石伴胆囊炎;动静脉内瘘血栓形成;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病足;心功能不全;血液透析;血液透析状态,2024/1/12 8:43,会诊记录,维持性血液透析13年，诉浑身瘙痒，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。查体见周身多发红斑、丘疹、抓痕，无渗液。建议：完善过敏源检测，复方氟米松软膏 外用 每日两次，依巴斯汀片 10mg 口服 每日一次，谢邀,
+6339428,3,胡**,男,心胸外科,肝囊肿;眶骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;肾囊肿;头部外伤;硬膜下血肿;脂肪肝,2024/1/19 21:21,会诊记录,患者因外伤入院，肋骨骨折切开复位内固定术后，现患者恢复良好，今日患者诉牙齿松动，诚邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，口内查：41-32 III°松动，探（-），冷诊正常，叩（-）。建议患者出院后口腔科门诊就诊，完善X线片检查，明确牙齿松动原因，必要时拔除患牙。,
+6339428,3,胡**,男,心胸外科,肝囊肿;眶骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;肾囊肿;头部外伤;硬膜下血肿;脂肪肝,2024/1/19 21:19,会诊记录,患者外伤入院，硬膜下血肿复查，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,敬阅病史。病人因外伤入院，现因头颅CT复查，请我科会诊。此次头颅CT对比前片颅脑出血有所吸收，较前好转，继续神经营养，预防应激性溃疡，预防癫痫，补液，对症等治疗。观察病情变化。神经外科随诊。谢邀！,
+1184245,33,王**,女,神经内科,胆囊结石;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外,2024/1/14 7:58,会诊记录,患者62岁女性，此次急性病程，主要表现为突发右侧肢体无力，查体示右侧轻度面瘫、右侧指鼻不稳，颅脑CT未见出血.目前诊断为“1.急性脑梗死 2.高血压 3.颈动脉斑块 4.阑尾炎术后”。头颅CTA提示“左侧颈内动脉C6段小凸起，动脉瘤考虑。”特请贵科会诊，协助诊治。,病史惊喜，患者62岁女性，此次因突发右侧肢体无力入院，考虑急性脑梗死。头颅CTA阅片见左侧颈内动脉C6段小凸起，动脉圆锥受限考虑，微小动脉瘤待排。建议随访观察。继续贵科治疗，2年后复查头颅MRA，谢邀！,
+39339,43,朱**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺部感染;高血压;跟骨区Ⅰ期压疮;脑梗塞;脑血管意外;贫血;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/2/15 16:21,会诊记录,患者脑梗死取栓术后，现持续三系减低，肺部CT提示肺部感染反复，炎症指标反复升高，长时间使用美罗培南、利奈唑胺、哌拉西林他唑巴坦等，特请贵科协助查看，三系下降是否与药物相关，是否需要调整抗感染方案，谢谢！,病史敬悉！患者脑梗死取栓术后，肺部CT提示两肺炎症，较前2024-02-08部分稍进展，两肺部分支气管欠通畅，气管内黏痰考虑，痰培养提示大肠埃希菌（ESBL+），使用哌拉西林他唑巴坦钠期间出现血三系减少，贵科已调整美罗培南抗感染，建议加强气道护理，促排痰，完善外周血涂片+nap积分，关注血三系及炎症指标，供参考，谢邀！,
+39339,43,朱**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺部感染;高血压;跟骨区Ⅰ期压疮;脑梗塞;脑血管意外;贫血;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/2/8 9:08,会诊记录,患者脑梗取栓术后，肺部感染，目前使用舒普深+利奈唑胺抗感染，近期炎症指标有所回升，特请贵科协助查看患者，是否需要调整抗生素，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，家属代诉患者近期无发热，有痰不易咳出，既往痰培养示敏感金葡菌，胸部CT示两肺炎症较前好转，建议继续当前抗感染治疗方案，加强物理扣背排痰、吸痰，多次送检痰涂片、痰培养，并排查肺外感染可能（胆囊炎？尿路感染？），动态复查血炎症指标，有情况再联系，谢邀！,
+41146,137,玉*****,男,肾病科,2型糖尿病;肝血管瘤;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾结石;脑梗死;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾性骨病;肾性贫血;食管溃疡;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病足;心功能不全;血液透析;血液透析状态;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/14 7:47,会诊记录,患者糖尿病性肾病，目前胰岛素降糖治疗中，血糖控制欠佳，请贵科协助指导降糖方案等，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前血液透析状态，血糖波动较大，建议改为4针方案，甘精胰岛素 14单位 每晚一次，谷赖胰岛素 6单位 每日三次起始，监测血糖情况，根据血糖情况酌情调整胰岛素剂量，（注射甘精胰岛素时间与前次注射门冬30胰岛素时间需间隔至少10小时），有情况再联系，谢邀！,
+744348,6,毛**,女,心血管内科,KillipI级;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型前壁心肌梗塞;脑梗死个人史;糖尿病;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/20 8:03,会诊记录,患者糖尿病，贵科调整降糖药物后，空腹血糖仍偏高，特邀贵科再次评估，谢谢！,病史敬悉，患者目前米格列醇、达格列净、沙格列汀降糖，空腹血糖仍高，近期有低热感冒症状，应激情况可能影响血糖水平，如后续发热感冒及急性心梗情况好转病情，建议后续可加用二甲双胍0.5g bid降糖，供参考，谢邀！,
+744348,6,毛**,女,心血管内科,KillipI级;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型前壁心肌梗塞;脑梗死个人史;糖尿病;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/1/16 13:44,会诊记录,患者既往糖尿病，特邀贵科协助调整降糖方案 ，谢谢！,病史敬悉，患者急性心梗入院，既往糖尿病病史，贵科已予达格列净降糖，可予加用沙格列汀 5mg Qd、米格列醇 5mg Tid，我科门诊随访，谢邀！,
+27909,58,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;前列腺增生;前庭周围性眩晕;头晕;下肢动脉闭塞;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;椎管狭窄,2024/1/16 13:22,会诊记录,患者考虑周围性眩晕。入院时有咳嗽咳痰，氧合指数92，肺部CT提示：慢支，部分支气管腔黏液栓形成；局部少许炎性改变形成。邀贵科会诊评估病情。,"患者病史获悉，时有咳嗽，咳痰不多，活动后自觉有胸闷气急，平素吸氧，否认过敏史。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。‘
+建议：1、患者自述既往有肺功能检查，但未见报告，建议肺功能检查（通气+舒张+弥散），建议肺功能检查后根据肺功能情况决定是否使用吸入剂；2、患者肺部CT病灶考虑慢性改变，建议戒烟，加强平时排痰。有事再联系！谢邀！",
+27909,58,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;前列腺增生;前庭周围性眩晕;头晕;下肢动脉闭塞;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;椎管狭窄,2024/1/15 7:43,会诊记录,患者冠心病史24年余，2022-3我院行冠脉支架植入术，目前口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、美托洛尔、阿托伐他汀钙片等治疗，特请贵科医师会诊评估用药，谢谢！,患者冠心病史24年余，2022-3我院行冠脉支架植入术，目前口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、美托洛尔、阿托伐他汀钙片等治疗。床边与患者交流后，建议患者继续目前治疗方案，本次出院后择期李齐明主任门诊预约复查冠脉造影，评估冠脉后决定后续治疗方案，谢邀！,
+27909,58,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;前列腺增生;前庭周围性眩晕;头晕;下肢动脉闭塞;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;椎管狭窄,2024/1/13 21:24,会诊记录,患者既往糖尿病病史，血糖控制欠佳，目前多饮多尿症状明显，要求贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，患者糖尿病，下肢动脉闭塞，血钾低，建议降压药酌情调整为无氢氯噻嗪用药，目前达格列净10mg qd，瑞格列奈0.5mg tid，阿卡波糖100mg tid降糖，2023.1.12查空腹血糖5.44mmol/L，HbA1c 8.1%,患者饮食控制差，建议控制饮食，建议可完善残余尿超声评估，可加用沙格列汀5mg qd，供参考，谢邀！",
+6339667,3,练**,男,普外科,慢性非萎缩性胃炎;失血性休克;消化道出血;消化道出血;小肠憩室;重度贫血,2024/1/12 20:56,会诊记录,患者便血，解鲜血便约250ml，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者今日仍持续便血，伴有心率上升，血色素下降，考虑活动性出血。结合既往内镜报��，首先考虑小肠出血可能性大，部位尚不明确。现保守治疗，介入效果欠佳。建议进一步外科会诊评估是否可行剖腹探查。我科可予小肠镜探查协助查找出血点，仍有出血点不能明确，失血性休克甚至死亡可能。如术前经肛小肠镜探查无法查找出血点，建议完善术中经口小肠镜协助探查。,
+6339667,3,练**,男,普外科,慢性非萎缩性胃炎;失血性休克;消化道出血;消化道出血;小肠憩室;重度贫血,2024/1/12 20:55,会诊记录,患者目前消化道出血，失血性休克，胃肠镜及腹部血管造影未见明显出血部位，特请贵科协助诊治，谢谢！ ,病史尽悉，患者消化道出血入院，外院及本院多次全腹增强CT及胃肠镜未见明显活动性出血，今天凌晨已经腹腔干动脉，肠系膜上动脉，肠系膜下动脉造影，未见明显活动性出血，我科暂无特殊处理，建议请外科会诊评估剖腹探查指征，谢邀！,
+6339667,3,练**,男,普外科,慢性非萎缩性胃炎;失血性休克;消化道出血;消化道出血;小肠憩室;重度贫血,2024/1/12 20:54,会诊记录,患者目前消化道出血，失血性休克，今再次解鲜血便250ml，胃肠镜及腹部血管造影未见明显出血部位，特请贵科协助诊治，谢谢！ ,病史敬悉，患者腹痛黑便2天；初步诊断：消化道出血：小肠出血？ 患者再次出现血便，心率120次/分，血压100/50mmHg， 现血红蛋白测定: 49g/L ↓。建议积极输血，补液等治疗，放射介入科、消化科会诊明确出血原因及部位，必要时急诊手术治疗，告知术中难以明确出血点可能，预后差等，有情况再联系，谢邀！,
+6339667,3,练**,男,普外科,慢性非萎缩性胃炎;失血性休克;消化道出血;消化道出血;小肠憩室;重度贫血,2024/1/12 8:39,会诊记录,患者目前消化道出血，失血性休克，胃肠镜及腹部血管造影未见明显出血部位，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前消化道出血，失血性休克，胃肠镜及腹部血管造影未见明显出血部位，后患者未再解血便，血色素尚稳定，建议继续目前内科治疗，如内科保守治疗效果不佳，血色素进行性下降，及时联系我科。,
+1744039,5,翁**,男,骨科,反流性食管炎;股骨头无菌性坏死;脾大;膝关节痛;血小板减少;乙肝;髋关节置换术后(术后),2024/1/29 9:26,会诊记录,患者乙肝，HCV DNA 9.29*E2。目前髋关节置换术后，血小板进行性下降，特邀贵科评估是否与肝病有关，以及是否需抗病毒治疗。谢谢！,病史获悉！52岁男性患者，乙肝病毒DNA阳性，建议恩替卡韦（饮食前后2h或睡前空腹服用）或丙酚替诺福韦（随餐）抗病毒治疗，另患者肝实质回声增粗，门脉稍宽，建议完善腹部增强CT；目前患者血小板下降暂不考虑肝病相关，患者亦无感冒症状，建议可间隔3-5天复查监测血常规，必要时进一步检查；供参考，谢邀！,
+1744039,5,翁**,男,骨科,反流性食管炎;股骨头无菌性坏死;脾大;膝关节痛;血小板减少;乙肝;髋关节置换术后(术后),2024/1/29 9:25,会诊记录,患者腹部CT提示脾大，胃食管静脉曲张。贵科会诊建议胃镜检查评估，必要时一级预防。现胃镜已完成（未行内镜下治疗），特邀贵科根据内镜结果提供诊疗意见，谢谢！,病史敬悉，患者乙肝基础，现肝硬化，尚未抗病毒治疗。胃镜下未见明显静脉曲张，我科无需内镜下处理，反流性食管炎建议富马酸伏诺拉生1片 qd，伊托必利1片 tid对症，疗程1月，消化内科门诊随诊。肝硬化方面建议抗病毒，感染科随诊。,
+1744039,5,翁**,男,骨科,反流性食管炎;股骨头无菌性坏死;脾大;膝关节痛;血小板减少;乙肝;髋关节置换术后(术后),2024/1/23 8:03,会诊记录,"患者髋部术后，术后三系低，既往乙肝病史，既往未服用抗病毒药物,腹部增强ct提示：肝左叶结节影，慢性肝病改变、脾大，食管、胃底周围静脉曲张。特邀贵科评估，提供专业指导，谢谢",建议完善肝脏MRI增强检查，评估有无肿瘤可能，谢邀！,
+1744039,5,翁**,男,骨科,反流性食管炎;股骨头无菌性坏死;脾大;膝关节痛;血小板减少;乙肝;髋关节置换术后(术后),2024/1/22 7:36,会诊记录,"患者髋部术后，术后三系低，既往乙肝病史，既往未服用抗病毒药物,腹部增强ct提示：肝左叶结节影，慢性肝病改变、脾大，食管、胃底周围静脉曲张。特邀贵科评估，提供专业指导，谢谢",病史获悉，患者乙肝肝硬化，未抗病毒治疗，建议肝病科会诊明确是否具有抗病毒指征，可考虑完善胃镜检查评估曲张静脉出血风险，必要时可行一级预防，谢邀。,
+1566023,23,张**,女,精神卫生科,肺结节;分离［转换］性障碍;高泌乳素血症;咳嗽;特应性皮炎(中重度);心境［情感］障碍;���境［情感］障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:15,会诊记录,患者青少年女性，情绪不佳、阵发性过度通气来院，患者主诉时有耳闷、听不清，今特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者诉紧张时会耳鸣，可能双侧，不影响睡眠。查体：双侧鼓膜完整，标志清。听力检查双耳正常范围。无特殊处理。,
+1566023,23,张**,女,精神卫生科,肺结节;分离［转换］性障碍;高泌乳素血症;咳嗽;特应性皮炎(中重度);心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:11,会诊记录,患者患者周身红斑丘疹痒反复加重，诊断特应性皮炎中重度，已经达必妥300mg sc once，已予依巴斯汀片10mg qd po，西替利嗪片10mg qn po，患者仍反复诉发痒，家属及患者要求再次贵科协助治疗，谢谢！！,病史获悉！患者反复全身红斑、皮肤粗糙、脱屑伴瘙痒数年，我科诊断特应性皮炎（中重度），经达必妥300mg sc 每2周1次，口服依巴斯汀、左西替利嗪治疗，皮疹、瘙痒减轻，但仍有瘙痒不适。查体：头皮可见较多白色鳞屑；躯干、四肢可见皮肤淡红色斑，表面稍粗糙。建议：1. 继续达必妥、依巴斯汀、左西替利嗪治疗；2. 哈西奈德溶液 外用 bid（头皮）；3. 0.1%他克莫司软膏 外用 bid（躯干、四肢）或自备克立鹏罗乳膏 外用 bid；4. 加强保湿护理。皮肤科随诊。,
+203286,9,严**,女,神经内科,肺结节;副脾;复视;甲状腺毒症性眼病;弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症[Graves病],2024/1/16 8:19,会诊记录,患者复视入院，入院后查甲状腺功能常规检查：三碘甲状腺原氨酸 4.15nmol/L↑，游离三碘甲状腺原氨酸 11.09pmol/L↑，甲状腺素 194.92nmol/L↑，游离甲状腺素 24.09pmol/L↑，促甲状腺素 <0.004mIU/L↓。特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者近期出现体重下降，甲状腺功能提示毒症改变，考虑毒性弥漫性甲状腺肿合并眼病可能，目前CAS评分0分，建议眼科会诊评估眼压、视力、复视相，可加用利尿剂减轻眼肌水肿，忌碘饮食，赛治10mg qd，用药1周复查血常规肝功能，出现皮疹瘙痒、发热等及时复诊，眼部症状转归已告知患者，有情况再联系，谢邀,
+1417929,263,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊结石;胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心功能不全;血小板减少症;血液透析;再生障碍性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血;左肾囊肿,2024/1/19 10:00,会诊记录,患者肾衰竭、再生障碍性贫血，维持血透，目前患者饮食纳差。请贵科会诊，协助营养支持治疗，谢谢。,病史敬悉，患者73岁男性，慢性肾脏病5期，再生障碍性贫血，维持血透治疗，患者反复纳差乏力1年，偶有恶心呕吐，近期胃肠道症状缓解，进食软烂食物，如稀饭、面条、馄饨等。患者目前能量摄入约生理需求的1/3，建议：1.床边膳食宣教；2.增加消化酶；3.口服营养补充 短肽型全营养30g+乳清蛋白20g 200ml bid（自费已告知患者）。我科愿随访学习，谢邀！,
+1417929,263,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊结石;胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心功能不全;血小板减少症;血液透析;再生障碍性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血;左肾囊肿,2024/1/19 9:57,会诊记录,反复纳差、乏力3年余，少尿2年余。(2024-01-15)血常规：白细胞计数 1.9×10^9/L↓，中性粒细胞绝对值 0.9×10^9/L↓，淋巴细胞绝对值 0.7×10^9/L↓，红细胞计数 1.67×10^12/L↓，血红蛋白测定 61g/L↓，血小板计数 25×10^9/L↓；肝素结合蛋白：肝素结合蛋白 17.19ng/ml↑；降钙素原定量检测：降钙素原定量检测 12.032ng/ml↑；请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者2022.6月因血小板重度减少入住浙江省中医院多次骨髓检查确诊再生障碍性贫血，曾艾曲泊帕、环孢素等促造血治疗后因费用原因自行停药，近1年未随诊，此次因肾功能不全，血小板减少伴重度贫血入院，贵科目前输红细胞，特比奥促造血支持治疗，罗沙司他促造血，补充造血原料等治疗，血小板水平稳定于20x10^9/L，2024.1.15血小板25x10^9/L。建议监测血常规，继续特比澳促血小板生成治疗，也可联合TPO-RA类（华东自费购买，疗程不肯定），白细胞低下，予保护性隔离，临时升白治疗，若同意建议可考虑复查骨髓评估造血情况，建议我科门诊密切随诊，谢邀！,
+1746350,3,汤**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部阴影;肺结节;流行性感冒;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/19 16:29,会诊记录,患者2023.11.23胸部CT：左肺上叶S4段感染性病变首先考虑，建议抗炎治疗后复查。外院左氧抗感染2周后复查，2024.01.10胸部CT：左肺上叶两枚结节（一枚纯磨玻璃，大小约0.9cm*0.6cm，一枚混合磨玻璃，大小约1.8cm*1.5cm），对比2023.11.25CT大小、形态、密度变化不明显，分别AAH和MIA不能排除。患者气管镜检查已完善，结果未回，请贵科会诊评估手术指征。,建议手术治疗，如患者有手术意愿，可转我科翁贤武主任组，谢邀！,患者与家人商量是否手术
+1746350,3,汤**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部阴影;肺结节;流行性感冒;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/16 16:22,会诊记录,患者贫血貌，血红蛋白低，铁蛋白低，请贵科协助会诊明确病因，谢谢,病史敬悉，患者育龄期女性，月经量偏多，目前小细胞低色素中度贫血，伴铁蛋白降低，血涂片提示小红细胞，红细胞中央淡染区扩大；缺铁性贫血明确，同意贵科目前补铁治疗，足疗程3-6个月，我科门诊随诊，谢邀！,
+1525190,20,王**,女,产科,"产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并输卵管系膜囊肿;妊娠合并支原体感染;妊娠期高血压;妊娠期糖尿病;胎膜早破;胎盘早剥;孕2次;孕34+周;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周);子痫前期?",2024/2/2 16:19,会诊记录,现剖宫产术后第3天，术后体温升高，炎症指标偏高，目前头孢西丁2.0g静滴Q8H经验性抗感染（2.2预停）。2023年因“皮下脓肿”我院行“右臀部皮下脓肿切开引流术”，手术顺利。今日肛周查体示：切口周围无明显红肿热痛，触及硬结，无明显波动感。现特邀贵科会诊，评估产妇病情（感染是否与肛周切口有关，切口是否需进一步处理，是否需升级抗生素），感谢！,"病史敬悉
+患者2023行“右臀部皮下脓肿切开引流术”，
+查体示：切口周围皮肤无明显红肿疼痛，触及疤痕组织，无明显波动感。
+目前臀部皮肤感染依据不足，建议查臀部包块B超，有情况再联系。谢邀！",
+585387,4,杨**,男,肾病科,白内障;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾脏病5期贫血;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;双肾囊肿;痛风;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:52,会诊记录,患者既往高血压10年。现特请贵科会诊， 明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：视力：右眼0.4，左0.,5，眼压 右眼13mmHg，左眼13mmHg 。验光：右 +2.0DS/-0.75DC*75=0.9+，左+1.5DS/-0.5DC*120=0.8+。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体明显皮质混浊，眼底模糊不清。诊断：双眼白内障。诊疗意见：控制血压等，建议择期行白内障手术。谢邀！",
+1015861,8,苏**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;甲状腺结节;肾囊肿;痛风;脂肪肝,2024/1/17 17:10,会诊记录,患者急性胰腺炎入院，现已开放半流饮食，既往糖尿病，不规律用药，现血糖高，酮体阳性，患者拟明日出院，特请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者急性胰腺炎入院，现已开放半流饮食，既往糖尿病，不规律用药，现指测血糖偏高，β羟丁酸轻度升高，建议格列齐特30mg qd，监测血糖，1-2周内分泌科门诊复诊。谢邀！,
+116291,37,陈**,女,血液内科,E-B病毒感染;I型呼吸衰竭;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺术后;腹壁疝（切口疝）;高血压;急性髓系白血病;慢性粒单核细胞性白血病;尿路感染;凝血功能障碍;脾切除术后;胸腔积液;血小板减少;腰椎术后;支气管扩张;支气管哮喘;重度贫血,2024/1/24 10:51,会诊记录,患者老年女性，慢性粒单核细胞白血病转急性髓系白血病伴髓外浸润，疾病进展快，患者目前诉全身疼痛不适，家属希望减轻病患痛苦，现特请贵科协助治疗，谢谢！,查阅病历，了解病情， 患者目前全身性疼痛，NRS最高评分为3分，病房临时使用曲马多100mg控制疼痛。建议：1、曲马多100mg q12h 长期口服控制疼痛；2、积极控制血液系统疾病；3、如患者疼痛控制不佳，可考虑吗啡缓释片10mg q12h控制疼痛；4、患者身体基础条件差，药物控制疼痛可能导致患者疾病加重，甚至危及生命，需与患者家属充分沟通，告知相关药物副作用。谢邀！,
+116291,37,陈**,女,血液内科,E-B病毒感染;I型呼吸衰竭;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺术后;腹壁疝（切口疝）;高血压;急性髓系白血病;慢性粒单核细胞性白血病;尿路感染;凝血功能障碍;脾切除术后;胸腔积液;血小板减少;腰椎术后;支气管扩张;支气管哮喘;重度贫血,2024/1/21 19:36,会诊记录,"患者老年女性，慢粒单转急性髓系白血病，疾病进展快,目前化疗中，肺部CT提示：左肺下叶术后改变，较前2023-11-20相仿。两肺支气管扩张伴感染，较前左下肺野病变进展，建议随诊。奥马环素抗感染中，既往血气提示呼吸衰竭，面罩吸氧，今日复查血气，氧合指数差，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！",病史获悉，患者慢粒单转急性髓系白血病，床边查看患者，患者现文丘里面罩吸氧，氧合维持在95%以上，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，肺部CT见两肺支气管扩张伴感染，左下肺野病变进展，现奥马环素抗感染中，复查血炎症指标较前下降。患者病情危重，进展快，重症医学科评估有转科指征，与患者家属沟通，患者家属拒绝转入ICU，拒绝有创抢救，同意贵科目前治疗方案，可加用雾化舒张气道，动态复查血气、血炎症指标，如呼吸衰竭进展可予无创呼吸机对症治疗；另患者背部、双下肢水肿，双侧胸腔积液，关注出入量，动态复查胸腔积液彩超，必要时行胸腔穿刺引流；积极治疗原发疾病。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+116291,37,陈**,女,血液内科,E-B病毒感染;I型呼吸衰竭;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺术后;腹壁疝（切口疝）;高血压;急性髓系白血病;慢性粒单核细胞性白血病;尿路感染;凝血功能障碍;脾切除术后;胸腔积液;血小板减少;腰椎术后;支气管扩张;支气管哮喘;重度贫血,2024/1/19 14:19,会诊记录,患者老年女性，慢粒单转急性髓系白血病，疾病进展快，今校正氧分压 40.5，乳酸2.4，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者嗜睡状态，鼻导管吸氧，指脉氧饱和度92%，心率、血压尚可，既往慢粒单转急性髓系白血病，疾病进展快，今血气分析提示校正氧分压 40.5，患者病情危重，可考虑转我科加强监护治疗。但目前暂无床位，需等待。建议，暂予更改吸氧方式，动态复查血气，若患者病情持续恶化，随时联系，谢邀！,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:36,会诊记录, 患者老年男性，确诊恶性肿瘤维持性化学治疗 慢性淋巴细胞白血病 非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）5年余，现伊布替尼胶囊 420毫克 口服 每日一次，治疗3年余，特请贵科会诊评估诊疗，谢谢。,病史悉，患者老年男性，确诊为慢性淋巴细胞白血病（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）5年余，2020.7启动BTK靶向治疗（伊布替尼），目前420mgqd标准剂量口服。患者本次因COPD急性加重、肺部感染入院，血常规、浅表淋巴结B超评估较前稳定。EKG提示房颤，较2023.8有变化。不排除与高龄、感染、BTK药物等有一定相关性。建议：1、积极控制感染对症处理；2、动态监测心律失常情况，结合心血管内科评估是否药物治疗；3、若使用抗凝药物需注意监测出血临床表现，BTK抑制剂存在出血、心律失常（房颤常见）、感染等副反应；4、建议若心律失常频繁发作，不耐受，可考虑更换新一代BTK药物（伊布替尼为一代药物）。我科门诊定期随诊，谢邀。,
+6339527,4,翁**,男,内分泌科,白内障;高血糖;前列腺囊肿;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏,2024/1/17 16:40,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.9+ 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜斑翳,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.5，网膜平。诊断：双眼白内障 诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+6338557,3,贾**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部阴影;呼吸衰竭;贫血;细支气管炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;右肺下叶肿块：炎症首先考虑 肿瘤待排;右下肺背段支气管闭塞;左侧锁骨上、两肺门及纵隔内淋巴结肿大;左肺实变：炎症首先考虑 肿瘤待排,2024/1/18 15:57,会诊记录,患者中年女性，肺部感染入院，血常规：血红蛋白测定 74g/L↓，小细胞低色素��贫血，进一步追问患者近期月经量多，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者中年女性，肺部感染入院，血常规：血红蛋白测定 74g/L↓，小细胞低色素性贫血，血小板增多，但贫血三项铁蛋白不低。免疫球蛋白IgG 27.82g/L。目前贫血待查，建议完善地中海贫血基因筛查，血、尿免疫固定电泳，外周血细胞计数涂片，待结果，必要时完善骨髓穿刺检查，谢邀！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/14 9:47,会诊记录,患者因醉酒后出现意识不清1天余入院，促甲状腺素0.15mIU/L，甲状腺球蛋白抗体20.71IU/ml，甲状腺过氧化物酶抗体35.09IU/ml，床边甲状腺彩超提示：目前超声未见甲状腺危象，请贵科会诊，谢谢！！,建议完善TSH受体抗体检查，进一步明确诊断，建议低碘饮食。,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/14 9:10,会诊记录,患者高龄男性，淋巴瘤基础，此次AECOPD合并肺部感染入院，既往心电图及动态心电图提示窦律，今凌晨突发房颤伴快室率，室率130-170次分，血钾3.9mmol/L，泵注一次西地兰0.4mg，改善不明显，特请贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，现突发快心室率房颤，已持续约7小时，既往为窦性心律，无心悸胸闷不适，血压可，昨夜间予西地兰控制心室率，现仍发快心室率房颤，贵科已予低分子肝素抗凝，可予胺碘酮0.15g+5%葡萄糖20ml，泵注，120ml/H治疗。需警惕血栓栓塞风险。监测血钾。有情况再联系，谢邀！,
+242433,11,朱**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;高血压病;急性肾损伤;慢性血吸虫病;脑卒中个人;软组织感染;软组织感染;右肾囊肿,2024/1/16 8:27,会诊记录,患者本次因带状疱疹性神经痛，入院后家属述精神软，食欲欠佳，既往老年性脑改变，请贵科协助诊治，谢谢,病史悉：陪护诉入院以来患者精神软，查体示：嗜睡，呼唤睁眼，可简单遵嘱，查体欠配合，粗测双侧肌力对称，双侧巴氏征阴性，颈软。患者精神差需考虑普瑞巴林用药相关，必要时可完善颅脑MR、腰穿等检查除外颅内受累。供参考，谢邀！,
+242433,11,朱**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;高血压病;急性肾损伤;慢性血吸虫病;脑卒中个人;软组织感染;软组织感染;右肾囊肿,2024/1/12 16:38,会诊记录,患者本次因带状疱疹入院，老年痴呆状态，入院常规查心电图提示1.窦性心律2.偶发房性早搏 3.前间壁r波递增不良，请结合临床4.前壁T波改变，请贵科协助诊治,病史已阅，心电图提示前间壁r波递增不良，心超未见室壁运动异常，请贵科密切关注患者有无胸闷胸痛O症状，尽早完善心肌酶肌钙蛋白等检查。完善动态心电图检查。有情况及时联系。,
+10368,12,刘**,女,消化内科,高血压;甲状腺结节;结肠息肉;乳腺术后;胃息肉;血糖升高;血肿瘤标志物升高;血肿瘤标志物升高,2024/1/12 8:44,会诊记录,患者高血压，现服用左氨氯地平5mg qd，自觉效果不佳，外院已完善动态血压，贵科会诊,请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血肾功能无异常、血压仍控制不佳时可考虑加用诺欣妥片降压。,
+291138,36,王**,男,肿瘤科,多发淋巴结继发恶性肿瘤（双侧颈部、右侧锁骨、肺门、纵隔）;高血糖;姑息性化疗;喉恶性肿瘤;喉鳞癌 cT3N2cM0 IVA期;双肺结节,2024/1/15 17:21,会诊记录,患者现气管套管已放置48小时，请贵科会诊评估拔管，谢谢！,病史敬悉，患者喉癌患者，现金属气切套管已堵管，无呼吸困难，无进食梗阻。处理：喉癌患者建议长期带管，预防肿瘤复发呼吸困难。,
+291138,36,王**,男,肿瘤科,多发淋巴结继发恶性肿瘤（双侧颈部、右侧锁骨、肺门、纵隔）;高血糖;姑息性化疗;喉恶性肿瘤;喉鳞癌 cT3N2cM0 IVA期;双肺结节,2024/1/11 15:34,会诊记录,患者喉癌，目前行气管切开，特请贵科会诊，协助指导可否拔除气切套管，谢谢,病史如前 查体：喉镜下咽部后壁未见明显新生物，会厌无肿胀，声门裂可，处理：建议更换金属套管，并闭管，保持48小时后可考虑拔管。随诊,
+1314930,28,芮**,男,肾病科,多囊肾;肺结节;格林巴利综合征;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;缺铁性贫血;三发性甲状旁腺功能亢进症(术后);肾结石;肾性高血压;肾性骨病;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/1/12 15:59,会诊记录,患者明确诊断吉兰-巴雷综合征，初始治疗予激素联合丙球治疗，后长期服用吗替麦考酚酸酯治疗，半年前自行停药；患者感下肢及上肢肌肉无力感，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者2022年上半年诊断“吉兰-巴雷综合征”，曾予激素联合丙球+后续长期服用吗替麦考酚酸酯治疗，目前仍诉有四肢肌肉无力感，伴双上肢麻痛、灼热感，睡眠欠安。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5-级，肌张力无明显增减，双膝反射对称（++），病理反射未引出。考虑CIDP后遗症。建议甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid、普瑞巴林胶囊75mg po bid、度洛西汀胶囊30mg po qd ，肢体功能锻炼，我科随诊，谢邀！,
+131653,28,虞**,男,心血管内科,肺结节;室性期前收缩;室性期前收缩,2024/1/12 16:24,会诊记录,患者肺部CT提示右肺上叶后段 (SN2，IM93-104)、右肺下叶前基底段 (SN2，IM291-298)见磨玻璃结节，较大者大小约为9×7mm。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者肺部CT见右肺磨玻璃结节，上叶较大结节密度较低，可暂3个月复查肺部CT，若结节不消退，则考虑早期肺癌可能，建议行微创手术治疗。,
+45414,53,楼**,男,呼吸与危重症医学科,大泡性肺气肿;大隐静脉剥除术后;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心律失常;血肿瘤标志物升高;眼术后,2024/1/14 18:40,会诊记录,患者眼部息肉术后4年，要求进一步检查,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.6，OS：0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+2.00=1.0 OS：+1.75/-0.50*120=1.0 NCT：10/10mmHg。
+诊断：干眼症
+建议：可予以聚乙二醇滴眼液QID滴双眼缓解不适。眼科随访。",
+136811,129,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;前列腺钙化灶;射频消融术后;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:56,会诊记录,患者既往焦虑状态，目前西酞普兰服用，诉近期睡眠差，难以入睡，请贵科指导治疗，谢谢！,患者对疾病缺乏认识，拒绝药物治疗，根据症状建议对症加用曲唑酮25-50mg/qn，西酞普兰加量至20mg，睡眠不佳加用思诺思5mg /hs，监测血氧饱和度，家属陪护，防跌倒。,
+136811,129,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;慢性阻塞性肺病;前列腺钙化灶;射频消融术后;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/13 13:30,会诊记录,患者既往焦虑病史，诉双脚穿袜子时感皮肤瘙痒不适，未见皮疹红肿，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往焦虑病史，诉双脚穿袜子时感皮肤瘙痒不适，未见皮疹红肿。患者目前自诉情绪尚可，且对用药抗拒，自己停药数月，诉既往药物使用不适明显，躯体不适存在。贵科用药建议与患者沟通，因既往药物西酞普兰使用不适，我科沟通后患者强烈拒绝，故我科暂无处理，精神科门诊随诊，皮肤科同步，谢邀！,
+1332659,4,方**,男,感染科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣疾病(术后);肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝脓肿;脾大;下肢静脉肌间血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/1/23 8:54,会诊记录,患者肝CA病史及肝硬化失代偿期基础，VTE高危，入院后查双下肢动静脉超声提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成， 左下肢肌间静脉附壁血栓形成， 右下肢肌间静脉血栓形成，已遵贵科会诊意见予利伐沙班 10mg 每日一次口服，今复查双下肢动静脉超声提示：左下肢肌间静脉血栓形成（左下肢肌间静脉增宽，管壁可见2.99*0.58cm低弱回声充填，未见明显血流信号，管腔加压不变形。）敬请楼主任会诊是否需特殊处理，非常感谢！,病史敬悉，建议继续口服抗凝3-6个月，门诊定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+1317223,6,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血糖;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症（已纠正）;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;脂肪肝,2024/1/17 13:48,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：1.0，右眼上方滤过泡可见，右眼上方虹膜跟切口可见，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，视网膜未见明显出血、渗出。NCT：11/17mmHg。
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1184245,33,王**,女,神经内科,胆囊结石;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外,2024/1/13 9:04,会诊记录,患者，61岁女性，因右侧肢体无力入院，急诊予静脉溶栓治疗。患者目前右侧肢体肌力4级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉，患者目前神清，查体配合，存在肌力下降、运动障碍、日常生活活动能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，训练注意强度，关注患者神志、肌力等变化，谢邀！,
+39339,43,朱**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺部感染;高血压;跟骨区Ⅰ期压疮;脑梗塞;脑血管意外;贫血;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/2/16 10:34,会诊记录,患者脑梗死取栓术后，现持续三系减低，特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，脑梗死取栓术后，现持续三系减低，住院期间先后予头孢哌酮钠舒巴坦钠、利奈唑胺、哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南抗感染治疗，1.30-2.12予利奈唑胺 0.6g q12h抗感染，2.13肺部CT两肺炎症较前进展，目前白细胞 2.8，中性粒 2.1，血红蛋白 65，血小板 64，建议：1、患者高龄，近期手术后，基础疾病差，意识障碍，长期卧床，近期严重感染，多种抗生素使用，目前血象降低不排除感染、药物相关，建议积极控制感染，停用可疑药物（贵科已停利奈唑胺），完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、细胞因子、巨细胞病毒DNA、EB病毒DNA，可予利可君 20mg tid促造血治疗，若感染控制，血象仍进行性降低，可完善骨穿+活检检查；2、患者目前抗板药物使用中，动态监测血常规，警惕出血风险，必要时成分血输注治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1745745,4,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;急性肺栓塞  中低危;阑尾炎;下肢动脉硬化伴斑块形成;胸闷;左下肢深静脉血栓形成,2024/1/16 10:30,会诊记录,患者肺栓塞入院，狼疮抗凝物 LA1/LA2 1.27，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，肺栓塞入院，超声检查提示左下肢深静脉血栓形成，狼疮抗凝物 LA1/LA2 1.27，磷脂综合征抗体结果未回，既往无动静脉血栓史，无血小板减少史，同意贵科目前抗凝治疗，关注磷脂综合征抗体结果，有情况再联系，谢邀！,
+1636557,15,潘**,女,消化内科,不完全性肠梗阻;腹痛;高血压;焦虑抑郁状态;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;直肠溃疡;主动脉硬化,2024/1/19 9:48,会诊记录,患者腹痛入院，曾有便血，2023.12.因便血我科住院，查肠镜：乙状结肠充血糜烂：缺血性肠病考虑。乙状结肠扭曲明显。   此次腹痛入院，查肠系膜CTA示：肠系膜下动脉硬化、非钙化斑块，请结合临床及相关检查。腹主动脉及分支动脉硬化表现。附见：直肠壁水肿增厚考虑，请结合临床。胆囊结石。特请楼主任会诊，协助诊治， 谢谢！,病史敬悉。患者腹痛入院，曾有便血，2023.12.因便血住院，查肠镜：乙状结肠充血糜烂：缺血性肠病考虑。乙状结肠扭曲明显。   此次腹痛入院，查肠系膜CTA示：肠系膜下动脉硬化、非钙化斑块，肠系膜下动脉开口处轻中度狭窄。目前情况我科暂无需手术处理，可予贝前列素钠口服。谢邀！,
+930622,16,施**,女,心血管内科,高血压;脑梗死个人史;室性期前收缩;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心力衰竭;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;主动脉瓣反流;子宫肌瘤,2024/1/15 15:08,会诊记录,患者心衰入院，发现主动脉瓣退行性变伴中-大量反流，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议患者行手术治疗,
+1566023,23,张**,女,精神卫生科,肺结节;分离［转换］性障碍;高泌乳素血症;咳嗽;特应性皮炎(中重度);心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/15 10:57,会诊记录,患者肺部CT报告显示：左肺下叶外基底段 (SN2，IM125-130) 见磨玻璃结节，大小约为6×5mm。今请贵科会诊，评估病情！,患者左肺下叶结节，恶性肿瘤不排除，为首次发现，建议3月后我科门诊复诊。,
+1566023,23,张**,女,精神卫生科,肺结节;分离［转换］性障碍;高泌乳素血症;咳嗽;特应性皮炎(中重度);心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/12 16:32,会诊记录,患者特应性皮炎（中重度），既往贵科行达必妥300mg皮下注射治疗，不规律盐酸左西替利嗪片、依巴斯汀片服药，因情绪不稳，我科住院，今请贵科会诊，指导治疗！,病史敬悉，患者周身红斑丘疹痒反复加重，诊断特应性皮炎中重度，既往我科住院规律达必妥每月一次治疗，建议：达必妥300mg sc once，依巴斯汀片10mg qd po，西替利嗪片10mg qn po，注意润肤保湿，我科随诊！,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:40,会诊记录,患者右上肢胺碘酮使用后静脉炎，穿刺处已予酒精棉片+水胶体外敷处理，周围皮肤予喜辽妥外涂，今穿刺处见硬结、发红伴些许发亮，请指导后续处理,病史已获悉。检查所见：右上臂静脉穿刺处可见一直径0.5cm血性水泡，水泡透亮，穿刺点周围红肿明显，局部淤紫，硬结形成；处置：局部予PVP-I消毒，针头刺破水泡，挤出糊状暗血性液体，待水泡干瘪后，水泡周围皮肤予水胶体保护，水泡处予酒精棉球及纱布覆盖，绷带加压固定；建议：1.常规QD换药一次，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢，局部制动。3.密切观察创面颜色有无加深、渗液增多等坏死倾向，如创面有上述进展，可完善相关检查，联系手足修复科会诊。3.加强营养支持。4.必要时再联系会诊。谢邀！ ,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:39,会诊记录,患者胺碘酮使用后静脉炎，酒精棉片穿刺处覆盖+水胶体外敷，周围予喜辽妥外涂，今见穿刺处硬结，硬结处皮肤颜色偏深，请指导后续处理,病史获悉，今床边查看。床边所见：患者右前臂穿刺点有一1w1cm紫血泡，周围血管发硬发红，触诊感疼痛，联合伤口造口专科会诊。处置：予常规消毒后，刺破穿刺点由四周向中心挤出少量脓血，予酒精棉球加压覆盖，水胶体沿静脉走向使用，弹力纱布绷带予右上肢加压包扎。建议：明日请伤口造口专科会诊，谢邀！！,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:34,会诊记录,患者右上肢静脉炎，请伤口造口会诊换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：右上臂静脉穿刺点周围红肿好转，局部淤紫，有硬结；处置：局部予PVP-I消毒，予刺破挤出暗血性液体，予纱布压迫十分钟，予酒精棉球及纱布覆盖，绷带加压固定，周围水胶体使用；建议：1.常规QOD换药一次，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢。3.加强营养支持。谢邀！,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:36,会诊记录,患者老年男性，双手臂静脉炎，喜辽妥对症数日未见好转，��贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已获悉，已安排下午联合伤口造口会诊，谢邀！,
+79781,148,楼**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤（B-CLL/SLL Binet B期 Rai II期 TP53突变）;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;静脉炎;慢性淋巴细胞白血病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;贫血;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 13:43,会诊记录,患者AECOPD肺部感染入院，基础有慢淋及淋巴瘤，靶向药物治疗中，入院后抗感染后无发热，气急缓解，住院期间发快房颤，对症治疗，现已完善动态1.窦性心律，最快心率： 121次/分。2.间歇性心房颤动1阵，共146169次心搏，多伴快速的心室率（76～195次/分，平均：117次/分），总持续时间20:45:47，持续时间20:45:47，发生于01-15 10:04:32。3.房性早搏共794次，占总心搏数的0.5%，其中短阵房性心动过速17阵，最长持续7个心搏，成对房早34对，单发房早666次，时呈室内差异性传导，共检测到2次二联律和8次三联律发生。4.偶发室性早搏共23次，单发，多源。请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，老年男性，此次因AECOPD入院，既往有淋巴瘤等病史，服用靶向药物，此次贵科住院期间出现快房颤发作，现已恢复窦律，回顾病史患者既往有频发房早基础，建议：患者阵发房颤，与高龄，房早，服用靶向药物以及缺氧，感染等危险因素有关，因年龄较大，基础疾病较多，建议先予药物保守治疗，贵科目前予低分子肝素抗凝，若无禁忌建议出院后改NOAC口服，可予利伐沙班10mg或艾多沙班30mgqd，告知相关卒中以及出血风险；加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏；贵科经补钾后血钾略高，建议出院前复查血钾，若血钾4以内可予门冬氨酸钾镁1片bid口服。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+80176,131,黄**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺激素升高;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;咳嗽;认知障碍;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/19 8:07,会诊记录,患者糖尿病入院，家属诉患者记忆力下降，已完善头颅MRI及相关量表评估，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉记忆力减退、睡眠差数年。神经系统检查无殊。已查头颅MRI+海马相结查见报告；简明心理状况测验：21 蒙特利尔认知评估量表：12 汉密尔顿抑郁量表：22 汉密尔顿焦虑量表：22。印象：轻度认知障碍 焦虑抑郁状态？ 建议：石杉碱甲片100ug po bid、曲唑酮片25mg po qn，神经内科、精神卫生科随诊，谢邀！,
+80176,131,黄**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺激素升高;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;咳嗽;认知障碍;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/15 15:10,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史知悉 患者无诉不适 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆 人工晶体位正 眼底见网膜平伏 矫正视力0.8+/0.7 nct 15/15,根据患者情况 眼科暂无处理 建议控制血糖 定期复查 眼底。 谢邀",
+80176,131,黄**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺激素升高;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;咳嗽;认知障碍;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/15 15:08,会诊记录,患者糖尿病入院，既往冠脉支架植入术后，患者诉近期胸闷不适，请贵科会诊评估是否需要复查冠脉造影，谢谢！,病史敬悉，可考虑复查冠脉造影，患者表示需与家里人商量，若患者有意愿可联系我科住院总，谢邀！,
+299522,7,陈**,男,消化内科,低钾血症;高血糖;急性胰腺炎;急性胰腺炎 高脂血症性 胸腔积液 腹腔积液 胰头低密度影：坏死不能除外;甲状腺功能异常;血肿瘤标志物异常;脂肪肝,2024/1/18 8:35,会诊记录,患者此次因胰腺炎入院，入院后查甲状腺功能提示：促甲状腺素偏低，完善甲状腺彩超无殊；既往有血糖升高病史，现进食半流后血糖偏高，糖化血红蛋白异常；请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者此次因胰腺炎入院，入院后查甲状腺功能提示：促甲状腺素偏��，T3、T4正常范围，甲状腺彩超无殊，暂无特殊处理，1-2个月复查甲功动态观察。患者既往有血糖升高病史，现进食半流后血糖偏高，糖化血红蛋白12.2%，建议目前格列齐特30mg qd，监测血糖，1-2周后内分泌科门诊随诊。,
+219608,127,安**,女,精神卫生科,高泌乳素血症;混合性焦虑和抑郁障碍;混合性焦虑和抑郁障碍;急性胃肠炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;淋巴结肿大,2024/1/13 21:44,会诊记录,患者下腹痛、稀便2-3日，无明显压痛，外院就诊考虑不洁饮食所致，予对症处理（具体用药不详）及蒙脱石散后，稀便已好转，但仍有下腹痛，自诉去年胃肠镜检查无殊，特请贵科会诊，指导诊治。,患者急性胃肠炎考虑，现腹痛腹泻已缓解，可继续观察，如仍有腹痛反复，可予匹维溴铵、益生菌对症。,
+1745128,4,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;急性肾损伤;泌尿系统恶性肿瘤;肾肿物;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病,2024/1/19 9:45,会诊记录,入院后查泌尿系CTU提示：右肾-肾盂-输尿管上段软组织密度影，肿瘤伴腹膜后多发淋巴结转移考虑。右肾分泌及排泄功能减退。右肾囊肿。左肾囊状淋巴管瘤待排。请肿瘤科及泌外会诊，建议行肾脏肿瘤穿刺活检，患者诉既往麻醉过敏，请麻醉科会诊建议局麻下穿刺，故请宗主任会诊，安排穿刺等诊治。谢谢！,b病尽悉，拟安排明日中午行肾肿物穿刺活检，谢邀！,
+1745128,4,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;急性肾损伤;泌尿系统恶性肿瘤;肾肿物;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病,2024/1/17 14:04,会诊记录,患者入院后查CTU提示恶性肿瘤。肿瘤科建议行组织活检。患者既往有麻醉药过敏史。现特请贵科会诊，指导麻醉下组织活检，谢谢！,已咨询泌尿外科医生，患者可局麻下进行穿刺，具体可联系泌尿外科医生，有问题再联系，谢邀！,
+1745128,4,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;急性肾损伤;泌尿系统恶性肿瘤;肾肿物;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病,2024/1/17 9:40,会诊记录,入院后查泌尿系CTU提示：右肾-肾盂-输尿管上段软组织密度影，肿瘤伴腹膜后多发淋巴结转移考虑。右肾分泌及排泄功能减退。右肾囊肿。左肾囊状淋巴管瘤待排。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,入院后查泌尿系CTU提示：右肾-肾盂-输尿管上段软组织密度影，肿瘤伴腹膜后多发淋巴结转移考虑。右肾分泌及排泄功能减退。右肾囊肿。左肾囊状淋巴管瘤待排。患者恶性肿瘤晚期，暂无我科手术必要。建议进一步完善尿脱落细胞检查，必要时可行肾脏肿瘤穿刺活检。请肿瘤科、血液科会诊，制定后续化疗或者放疗方案，有情况再联系，谢邀。,
+1745128,4,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;急性肾损伤;泌尿系统恶性肿瘤;肾肿物;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病,2024/1/17 9:40,会诊记录,入院后查泌尿系CTU提示：右肾-肾盂-输尿管上段软组织密度影，肿瘤伴腹膜后多发淋巴结转移考虑。右肾分泌及排泄功能减退。右肾囊肿。左肾囊状淋巴管瘤待排。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者入院完善检查CTU示：右肾-肾盂-输尿管上段软组织密度影，肿瘤伴腹膜后多发淋巴结转移考虑。右肾分泌及排泄功能减退。右肾囊肿。左肾囊状淋巴管瘤待排。附见：胰头多发囊性灶，建议临床进一步检查。盆腔左侧钙化结节。盆腔微量积液。建议完善胰腺增强MR，泌尿外科会诊能否行输尿管镜取病理明确诊断，待病理结果回报，若家属有积极的抗肿瘤治疗意愿可后续与我科联系，谢邀。,
+1745128,4,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;急性肾损伤;泌尿系统恶性肿瘤;肾肿物;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病,2024/1/17 9:39,会诊记录,入院后查CTU提示：左肾囊状淋巴管瘤待排。已请泌尿外科会诊，建议血液科会诊。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者CT提示右肾-肾盂-输尿管上段软组织密度影，肿瘤伴腹膜后多发淋巴结转移考虑。建议泌尿外科行活检明确病理性质；目前我科暂无特殊处理。谢邀！,
+6339606,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;腹腔积液;腹胀;急性呼吸衰竭;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;凝血功能障碍;贫血;水肿;心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;血肌酐升高;血小板减少,2024/1/18 9:56,会诊记录,患者此次呼吸衰竭收入院，合并慢性肾病、心功能不全，凝血功能异常，甲流阳性，IgM 升高，特请贵科协助诊治。   , 病史敬悉，患者老年男性，此次呼吸衰竭收入院，合并慢性肾病、心功能不全，凝血功能异常��甲流阳性，IgM 升高，建议：1、完善血清M蛋白定量、血尿免疫固定电泳、抗核抗体、磷脂综合征、血管内皮生长因子、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、浅表淋巴结彩超，若有单克隆免疫球蛋白，建议完善骨穿+活检检查；2、继续当前积极抗感染治疗，动态监测凝血功能全套、血常规，必要时成分血输注治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！     ,
+6339606,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;腹腔积液;腹胀;急性呼吸衰竭;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;凝血功能障碍;贫血;水肿;心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;血肌酐升高;血小板减少,2024/1/18 9:53,会诊记录,患者既往高血压，合并慢性肾病，此次心功能不全，凝血功能异常（已纠正），甲流感染入住我科，现连续负平衡，BNP仍较高，血压控制欠佳，鼻饲状态，特请贵科协助诊治。,病史敬悉！患者既往高血压，合并慢性肾病，此次甲流感染入住，BNP偏高，血压控制欠佳，鼻饲状态，同意贵科诊治，患者心超提示肺动脉高压（入院后升高趋势），心电图提示前间壁R递增不良，提示左心功能、右心功能均受损状态，建议完善动态心电图，积极控制感染、降低肺动脉压，继续利尿减轻心脏负荷，可酌情加用米力农强心、可乐定片75ug bid po（鼻饲），关注电解质平衡，生命体征、24小时进出量监测，供参考谢邀！,
+6339606,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;腹腔积液;腹胀;急性呼吸衰竭;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;凝血功能障碍;贫血;水肿;心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;血肌酐升高;血小板减少,2024/1/16 10:32,会诊记录,患者甲流、心衰、肾功能不全，凝血功能障碍，高血压，经尿道膀胱碎石、前列腺切除，低蛋白，纳差，入科后腹泻，目前半流+整蛋白肠内营养粉，特请贵科再次协助诊治。,病史敬悉，患者目前诊断：1.急性呼吸衰竭 肺部感染  甲型流感 2.心功能不全  肺动脉压升高 肺水肿  3.胸腔积液  4.胆囊结石伴胆囊炎 5.凝血功能障碍 慢性肝病？   6.腹腔积液  7.血肌酐升高 慢性肾病考虑  8.三系减少   血小板减少  贫血。患者昨日口服整蛋白型肠内营养粉后出现腹泻，与管床医生沟通后，建议以流质或半流食物为主，我科给予短肽型肠内营养粉15g+七联益生菌4g+谷氨酰胺10g+水溶性膳食纤维10g bid(可加入稀饭中)提高能量密度及调节肠道功能。有需要随时联系，谢邀！,
+6339606,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;腹腔积液;腹胀;急性呼吸衰竭;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;凝血功能障碍;贫血;水肿;心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;血肌酐升高;血小板减少,2024/1/15 10:21,会诊记录,患者此次呼吸衰竭收入院，合并慢性肾病、心功能不全，患者肝酶及胆红素基本正常，凝血功能异常（回顾患者此前外院住院资料，近期出现），否认既往肝病基础，CT提示“慢性肝病待排，腹盆腔积液”，联系贵科会诊，协助评估，指导进一步检查评估，谢谢！   ,患者病史敬悉，患者 82岁 男性 因考虑呼吸衰竭入院，患者基础疾病较多，有慢性肾功能不全、心功能不全；入院后查B超以及CT提示慢性肝病表现，但患者转氨酶、胆红素不高，白蛋白低，PT有明显延长，但在未输注血浆等情况下自行下降，血小板在近3天进行性下降，考虑与感染相关可能性大，目前肝功能尚稳定，乙肝、丙肝阴性，暂无特殊处理，可待主要疾病好转后再行评估并完善自免肝系列、免疫球蛋白+补体等进一步探查病因。供参考，谢邀！                 ,
+6339606,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;腹腔积液;腹胀;急性呼吸衰竭;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;凝血功能障碍;贫血;水肿;心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;血肌酐升高;血小板减少,2024/1/15 10:18,会诊记录,患者甲流、心衰、肾功能不全，凝血功能障碍，高血压，经尿道膀胱碎石、前列腺切除，低蛋白，纳差，特请贵科协助营养支持治疗。    ,病史敬悉，患者目前诊断：1.急性呼吸衰竭 肺部感染  甲型流感 2.心功能不全  肺动脉压升高 肺水肿  3.胸腔积液  4.胆囊结石伴胆囊炎 5.凝血功能障碍 慢性肝病？   6.腹腔积液  7.血肌酐升高 慢性肾病考虑  8.三系减少   血小板减少  贫血。辅助检查：白蛋白29.6g/L，血红蛋白65g/L，肌酐326umol/L。床边查看患者，神志清，精神软，患者昨日进食900ml(包括三餐、点心)+整蛋白型肠内营养粉50g qd。患者目前心衰、肾功能不全���建议：可在目前三餐基础上少量多次增加肠内营养粉摄入量（可加入粥等液体中），已详细告知管床护士用法，观察3-5天，若经口摄入量不能满足日常需要量的60%，可联系我科给予部分肠外营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+6339606,3,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;腹腔积液;腹胀;急性呼吸衰竭;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;凝血功能障碍;贫血;水肿;心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;血肌酐升高;血小板减少,2024/1/15 10:14,会诊记录,患者甲流、心衰、肾功能不全，凝血功能障碍，高血压，经尿道膀胱碎石、前列腺切除10余天，现血尿，呈洗肉水样改变，特请贵科协助诊治。,患者自行排尿颜色澄清，随诊观察,
+10419,51,骆**,女,泌尿外科,陈旧性脑出血;脑梗塞;输尿管结石;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;双肾囊肿;脂肪肝,2024/1/16 9:06,会诊记录,患者头颅MRI提示新近脑梗，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者MR提示胼胝体压部弥散受限信号，T2及Flair均呈高信号。否认近期感染、特殊用药等病史，否认近期肢体无力麻木、反应迟钝等症状。考虑胼胝体异常信号：脑梗死可能，可逆性胼胝体压部病变综合征待排。患者颅内多发缺血灶，建议可暂经验性加用阿司匹林0.1g qd、阿托伐他汀20mg qd治疗，用药过程中关注有无出血、肌痛表现，半月后空腹我科门诊复诊，复查颅脑MR等检查。患者急性脑梗死不能除外，围手术期可能再发梗死，建议如允许可考虑延期手术。供参考，谢邀！,
+144351,8,金**,男,骨科,高血压病2级（中危）;化脓性牙龈炎;膝骨关节炎;膝关节痛;中耳炎,2024/1/24 16:33,会诊记录,患者诉耳部肿痛，近期发热反复，请贵科会诊，谢谢！,"病史如前，
+查体：双耳道皮肤略充血，少许耵聍
+处理：建议排查呼吸道感染导致发热原因，2.抗炎对症治疗，3.过氧化氢溶液 耳浴 2/日
+4.氧氟沙星滴耳液 5.随诊",
+144351,8,金**,男,骨科,高血压病2级（中危）;化脓性牙龈炎;膝骨关节炎;膝关节痛;中耳炎,2024/1/24 7:43,会诊记录,患者抗生素使用后反复发热，是否需局部清创处理?,"病史敬悉！经查体：18、48残根，25、26龋坏；36-38,47-48不良修复体。
+现口腔状况引发发热概率不大，建议排除其他诱因。
+建议患者可局部使用氯己定含漱液漱口，已告知患者出院后于口腔科门诊拆除不良修复体，拔除残根及充填治疗或根管治疗患牙。",
+144351,8,金**,男,骨科,高血压病2级（中危）;化脓性牙龈炎;膝骨关节炎;膝关节痛;中耳炎,2024/1/22 9:09,会诊记录,右牙龈部不适，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉！查体见口内18残根，叩痛+-，局部牙龈红肿；25,26冠部大面积龋坏；36-38,47-48不良修复体，局部黏膜红肿。全口卫生情况差，双侧后牙区牙龈红肿。全景片示25,26龋坏达髓腔，48残根存。建议头孢+奥硝唑抗炎治疗，出院后口腔科门诊就诊拆除36-38,47-48不良修复体，拔除口内残根及充填治疗或根管治疗剩余牙齿。谢邀！",
+144351,8,金**,男,骨科,高血压病2级（中危）;化脓性牙龈炎;膝骨关节炎;膝关节痛;中耳炎,2024/1/21 14:32,会诊记录,患者术后反复低热，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者自述低热时双侧颞部不适，偶有搏动性疼痛，同时右牙龈部不适，建议完善血管炎性指标检查，耳鼻喉和口腔科会诊，我科随诊，谢邀！,
+144351,8,金**,男,骨科,高血压病2级（中危）;化脓性牙龈炎;膝骨关节炎;膝关节痛;中耳炎,2024/1/21 7:19,会诊记录,患者切口周围局部红疹，请贵科会诊，谢谢！,床旁看患者， 伤口照片示切口周围红斑，不伴痛痒，无水疱，建议：复方克霉唑乳膏日2次外用，谢邀,
+144351,8,金**,男,骨科,高血压病2级（中危）;化脓性牙龈炎;膝骨关节炎;膝关节痛;中耳炎,2024/1/20 9:30,会诊记录,患者切口周围局部红疹，请贵科会诊，谢谢！,床旁看患者， 伤口照片示切口周围红斑，不伴痛痒，无水疱，建议：复方克霉唑乳膏日2次外用，谢邀,
+10610,144,任**,女,肾病科,肝功能不全;高血压;骨髓增生异常综合征;肩周炎;慢性肾病;慢性肾病;铁过载;再生障碍性贫血;再生障碍性贫血;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/19 10:56,会诊记录,入院后查糖耐量阳性。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者糖耐量异常，目前血糖情况建议饮食生活方式控制，暂不需加药，建议监测血糖，内分泌科门诊定期复诊，供参考，谢邀！,
+10610,144,任**,女,肾病科,肝功能不全;高血压;骨髓增生异常综合征;肩周炎;慢性肾病;慢性肾病;铁过载;再生障碍��贫血;再生障碍性贫血;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/19 10:55,会诊记录,患者既往子宫肌瘤病史。入院彩超检查提示：子宫多发肌瘤；子宫内膜增厚伴回声不均，建议进一步检查。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,患者绝经10年，绝经后无异常阴道流血流液，多次复查超声均提示：子宫内膜增厚伴回声不均。现完善宫颈癌筛查，后续如贵科评估患者无手术禁忌，宫颈癌筛查结果无殊，可考虑我科行宫腔镜检查评估内膜情况。后续妇科门诊随诊。 ,
+10610,144,任**,女,肾病科,肝功能不全;高血压;骨髓增生异常综合征;肩周炎;慢性肾病;慢性肾病;铁过载;再生障碍性贫血;再生障碍性贫血;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/19 9:44,会诊记录,患者高血压5年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.3，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-6.00/-1.50*20=0.9- OS：-7.50/-0.75*175=0.8-。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+802934,41,吕**,男,心血管内科,白内障;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;老年性黄斑变性;玫瑰痤疮;梅毒个人史;脑出血个人史;皮炎;胸痛;脂肪肝,2024/1/13 18:56,会诊记录,患者诉颜面部瘙痒伴发皮疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉颜面部瘙痒伴发皮疹多年，查体：两颊部散在红斑丘疹，毛细血管扩张，考虑：玫瑰痤疮（可疑） 皮炎。处理：1.注意保湿润肤。2.红斑瘙痒处0.1%他克莫司软膏 ap bid。3.依巴斯汀片 10mg po qd，西替利嗪片 10mg po qd。4.出院后可至皮肤科门诊就诊。谢邀！ ,
+971890,10,陈**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;肺结节;干燥综合征;肩周炎（右）;颈动脉斑块;类风湿关节炎;类风湿关节炎;淋巴结增大（纵膈、腋窝）;N窝囊肿（左）;乳房结节;乳腺增生;双侧大隐静脉曲张术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;主动脉及冠脉钙化,2024/1/16 13:49,会诊记录,患者右膝疼痛明显，入院后查肌骨彩超示左侧小腿上段N窝囊肿破裂可能，已行右膝MR平扫，烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,患者左膝稍肿胀，疼痛不明显。建议适当休息，避免长时间负重活动，我科门诊随访,
+83445,16,黄**,女,泌尿外科,2型糖尿病伴有多个并发症;大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾结石;肾炎;肾盂恶性肿瘤;肾盂肿瘤;水肿;血尿;肿瘤标记物升高,2024/1/15 22:21,会诊记录,患者水肿半年余，再发1月入院，镜下血尿，CTU：左肾盂软组织肿块，肿瘤考虑，请结合临床及进一步检查。请贵科会诊，是否需转贵科进一步诊治，谢谢！,患者水肿半年余，再发1月入院，镜下血尿，CTU：左肾盂软组织肿块，肿瘤考虑，若贵科无特殊治疗，可转至我科白俊超主任组行手术治疗。停氯吡格雷，改用低分子肝素代替。,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/23 8:53,会诊记录,患者家属诉患者近来有自言自语，对答时神志清晰，现敬请贵科会诊，协助诊治；患者既往癫痫，帕金森病史，敬请贵科评估病情，是否需调整治疗方案，非常感谢！,病史敬悉，患者诉1月前出现肢体抖动，外院就诊考虑帕金森，予泰舒达、美多芭、苯海索治疗，近期出现幻觉，查体：神清，反应稍迟钝，双上肢肌力4级，双下肢肌力4-级，双侧巴氏征阴性。建议逐步减停苯海索，加用氯氮平6.25mg qn改善幻觉，进一步完善MRI+FLAIR+DWI、MMSE、蒙特利尔评定，检查完善后再联系我科,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/22 15:09,会诊记录,患者因血三系减少至我科就诊，完善提示病态造血，已予制定促造血方案，后续定期随诊。患者此次入院诉近1月来出现双下肢乏力，逐渐加重，诉伴腰部不适，既往贵科会诊，已予完善相关检查，现敬请贵科再次会诊，协助诊治，调整治疗方案或评估是否需转贵科继续治疗，非常感谢！,病史敬悉。患者诉双下肢乏力近2月，逐渐加重，伴腰背部不适，有尿便障碍。曾有外伤史。查体：脑神经检查无殊，颈软，双上肢肌力5级，双下肢肌力3��，双侧膝反射对称存在（++），双下肢感觉障碍，双侧查多克征可疑阳性。 患者双下肢肌无力，查肌电图提示：上下肢周围神经损害，胸腰椎MRI示T9压缩性骨折考虑，建议先脊柱外科会诊协助诊疗，必要时腰穿脑脊液检查，有情况再联系，谢邀！,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/22 15:07,会诊记录,患者下肢肌力减退1月，进行性加重，现双下肢肌力3级，敬请贵科会诊协助诊治，非常感谢！,患者血二系减少 周围神经病，待完善检查明确周围神经病诊断后联系，谢邀！。,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/22 15:06,会诊记录,患者有癫痫，帕金森 病史，此次因血二系减少来院。患者主诉下肢乏力一月加重，进行性加重，现不能行走，今查体下肢肌力III级，2023.12.27外院查MRI示脑萎缩，两侧筛窦、额窦少许炎症。颅脑MRI未见异常改变，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史悉：患者诉近1月来出现双下肢乏力，逐渐加重，诉伴腰部不适，无上肢无力，无明显肢体麻木，否认二便障碍，否认病前前驱感染史。查体示：双下肢肌力3级，感觉查体欠配合，配偶诉膝关节以下感觉减退，膝跳反射++，病理征阴性。建议完善T12为中心胸腰椎MR、双下肢动静脉彩超、复查肌电图，必要时完善腰椎穿刺检查，暂甲钴胺肌注 qd（有静脉通路可IV）营养神经等对症，康复科会诊康复治疗，结果回报后及时联系。谢邀！,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/22 15:04,会诊记录,患者老年女性，此次因“发现轻度贫血2年余，血二系减少9天。”入院，既往癫痫 40余年 ，周围神经病数年，帕金森病病史，近期感双下肢无力较前加重，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉双下肢无力较平素基本相仿，无明显加重，查体：双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，双侧巴氏征阴性。建议复查肌电图，暂予甲钴胺营养神经治疗，可请康复科会诊指导康复锻炼。,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/22 15:02,会诊记录,病史敬悉。患者诉双下肢乏力近2月，逐渐加重，伴腰背部不适，有尿便障碍。曾有外伤史。查体：脑神经检查无殊，颈软，双上肢肌力5级，双下肢肌力3级，双侧膝反射对称存在（++），双下肢感觉障碍，双侧查多克征可疑阳性。 查肌电图提示：上下肢周围神经损害，胸腰椎MRI示T12、L2椎体压缩性骨折。敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史敬悉，查体：患者神志清，双上肢活动良好，胸腰段无明显压痛、叩击痛，双下肢肌力III+级，双侧膝反射对称存在（++），双下肢皮肤感觉略减退，双侧查多克征可疑阳性。 查肌电图提示：上下肢周围神经损害，胸腰椎MRI示T12、L2椎体压缩性骨折。建议：完善颈椎MR，脊柱外科随诊。,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/17 21:40,会诊记录,患者老年女性，本次住院期间诉纳差，进食后恶心明显，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年女性，本次住院期间诉纳差，进食后恶心明显，患者三系低，中度贫血、巨细胞性贫血，粪便OB阴性，建议可考虑完善胃镜检查，暂予莫沙必利、米曲菌胰酶片对症治疗。,
+798997,16,黄**,女,血液内科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;帕金森病;贫血;心律失常;胸椎压缩性骨折;血小板减少;腰椎压缩性骨折;意义未明的特发性血细胞减少（ICUS）;肿瘤标记物升高;周围神经病;椎间盘突出;癫痫,2024/1/13 21:04,会诊记录,患者“发现轻度贫血2年余，血二系减少9天“入院，诉牙痛，请贵科协助诊治���谢谢！,"病史敬悉，谢邀！
+经查体：患者口腔卫生环境差，牙结石III度，口内龋坏牙多。
+建议患者先服用止疼药，若疼痛缓解可周一上午于口腔科门诊就诊进一步检查。若明日症状无缓解，烦请贵科室再申请会诊！",
+1461282,14,楼**,男,精神卫生科,冻疮;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;皮炎;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍,2024/1/12 17:26,会诊记录,患者青少年男性，情绪不佳、消极来院，近期双侧耳廓可见多处红疹伴瘙痒，今特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者双耳红丘疹痒，无水疱等，近期有外出受风受凉，考虑皮炎，冻疮？建议：注意保暖，局部外用喜辽妥软膏，依巴斯汀片10mg qd po，皮肤科随诊！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/22 14:43,会诊记录,患者酒后意识不清入院，目前考虑1.意识不清待查：急性播散性脑脊髓炎？脱髓鞘病变？酒精中毒性脑病？ 2.继发性癫痫 3.酒精的有害使用 4.血小板减少 白细胞减少 贫血 5.高钠高氯血症 6.低蛋白血症 7.肝功能不全 8.胸腔积液 腹腔积液。今解黑血便，特邀贵科会诊协助诊治。,病史获悉，床旁观察床单等出血痕迹，残留大便呈深绿色，周边有红晕，血红蛋白较前上升，肠鸣音正常范围，生命体征平稳，目前考虑消化道出血可疑，但依据不充分，建议多次监测大便常规+OB，监测血常规等，加强制酸、护胃、止血等处理，如明确存在消化道出血，可考虑完善内镜检查明确，谢邀。,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/19 7:01,会诊记录,醉酒后1天。现患者已拔除气管插管，偶有口吐白沫。特请贵科会诊，协助诊治。谢谢。,病史敬悉。查体：昏迷状态，右瞳孔2.5mm、左瞳2mm，对光反射存在，口含白沫，未见肢体自发动作及抽搐，双侧巴氏征阳性。1.12头颅MRI+DWI示：两侧大脑半球、胼胝体、两侧桥臂弥漫性异常信号，酒精中毒性脑病可能，请结合临床。脑肿胀改变。昏迷待查：ADEM？酒精中毒性脑病？患者已予丙球治疗，继续贵科甲强龙冲击治疗、脱水改善脑水肿等治疗，病情允许近期复查头颅MRI+DWI。有情况再联系，谢邀！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/18 10:34,会诊记录,患者因醉酒后1天入院，今查(2024-01-17 13:59)抗核抗体系列测定(血清)(免疫学检验)：抗SSA抗体 +  [14]，抗R052抗体 ++  ，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者醉酒后意识不清入院，据病史描述近期有感冒。入院后发热、癫痫发作。查体：昏迷状态，左侧腮部肿胀，未见明显颜面红斑、关节肿，查头颅MR见弥漫性异常信号，血三系减少，尿蛋白尿红细胞阳性，抗核抗体、抗SSA抗体、抗Ro52抗体阳性，IgG升高（丙球输注），C3偏低，脑脊液NGS结果提示EB病毒，痰培养提示流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，已予甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击及抗感染治疗，体温及炎症指标改善，目前意识不清考虑：感染性？免疫性？， 建议完善ANCA、血清IgG4、自免脑抗体、腮腺超声等检查，监测血尿常规、炎症指标，结果回报再联系，谢邀！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/17 16:32,会诊记录,患者因醉酒后1天入院，今早查血常规提示三系减少，请贵科会诊，谢谢！！,"病史悉知，患者昏迷状态，既往病史不详，入院查血常规提示血小板减少，今复查血常规示WBC:1.9,N：0.5，HB80g/l，PLT：57*10e9/l。建议：同意贵科继续利可君口服，可进一步完善贫血三项 ，网织红细胞，外周血细胞计数及形态学分析测定，促红细胞生成素水平，若患者家属同意，可完善骨穿评估造血功能，继续监测血常规，有情况联系，谢邀",
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/17 16:21,会诊记录,患者因醉酒后1天入院，入院时炎症指标升高，提示EB病毒感染，目前抗生素万古霉素1g q12h、哌拉西林4.5g q8h、阿昔洛韦0.65g q8h，请贵科会诊能否抗生素降级，谢谢！！,病史敬悉！患者目前体温、炎症指标趋于正常，建议停用万古霉素，继续哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，另患者血三系减少，建议血液科协助诊治，谢邀。,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/15 20:49,会诊记录,醉酒后意识不清1天，完善检查，提示甲功异常，B超未见明显异常，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者昏迷状态，既往病史不详，目前TSH低，激素水平正常范围，我科暂无特殊处理，建议2周复查甲状腺功能观察变化，谢邀,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/15 14:38,会诊记录,患者因醉酒后出现意识不清1天余入院，足部可见皮疹，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者昏迷，左踝见溃疡、结痂、色沉，建议：贝复新ap bid，我科随诊，谢邀！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/14 9:48,会诊记录,患者被邻居发现倒在楼梯间，反应迟钝，疑似饮酒。入院后有癫痫发作。头颅磁共振提示：两侧大脑半球、胼胝体、两侧桥臂弥漫性异常信号，血小板低。特请贵科协助诊疗，谢谢！！！,病史悉知，患者被邻居发现倒在楼梯间，反应迟钝，疑似饮酒。入院后有癫痫发作。头颅磁共振提示：两侧大脑半球、胼胝体、两侧桥臂弥漫性异常信号，血小板低。今复查血小板52*10e9/l，血色素血小板未见进行性下降，肝肾功能胆红素未见明显异常。现血小板减少需考虑消耗？血小板异常分布？免疫相关？建议：1.监测血常规，凝血功能，肝肾功能。2.完善外周血涂片，抗核抗体，免疫球蛋白，3.继续监测血小板趋势，有情况联系，谢邀！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/14 9:47,会诊记录,醉酒后1天，完善检查，脑脊液异常，炎症指标高，体温最高40摄氏度以上，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者 22岁 贵州人，邻居送入院，因意识障碍入院，发病前有感冒史，具体用药不详，入院后癫痫高热，查外周血白细胞、血小板下降，CRP 30+，PCT 1+，头颅MRI提示弥漫性病变，脑脊液常规白细胞12稍高，蛋白1g+，流行病学史暂无法询问，建议如可，可完善脑脊液NGS以及结核DNA等进一步寻找病原菌。治疗上，在神经内科基础上，给予头孢曲松2g q12h+万古霉素1g q12h以及阿昔洛韦经验性抗感染治疗。供参考，谢邀！,
+6339653,3,陆*,男,神经内科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝功能不全;高钠血症;急性播散性脑脊髓炎;酒精的有害使用;酒精的有害使用;脱髓鞘病;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;症状性癫痫[继发性癫痫];重度贫血,2024/1/12 19:08,会诊记录,醉酒后1天，完善腰椎穿刺检查，脑脊液蛋白明显升高，潘氏试验阳性，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者昨日下午被邻居发现倒在楼梯间，反应迟钝，无法行走，身边有几个空啤酒瓶，近期有感冒。入院后有癫痫发作，体温升高，可见左侧面部肿胀。头颅磁共振提示：两侧大脑半球、胼胝体、两侧桥臂弥漫性异常信号。脑脊液有核细胞12，蛋白1886。血小板低。目前考虑：急性播散性脑脊髓炎？其他脱髓鞘病？中毒？ 建议1.甲强龙1g qd，3天后减量至500mg qd，后续3天减半，减至60mg 时维持一段时间，辅以补钾、补钙、护胃等治疗 2.如患者家属同意建议免疫球蛋白0.4g/kg  qd，用5���，注意务必缓慢静滴，20滴/分（滴注过快有血栓形成风险） 3.同意贵科抗感染、抗癫痫治疗，癫痫稳定后可改丙戊酸钠口服  4.患者血小板低，建议加用利可君对症，监测血小板，必要时血液科会诊 5.患者左侧面部肿胀，建议完善腮腺超声检查。,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/15 21:32,会诊记录,患者老年男性，2023.11发现慢性粒细胞白血病(CML)，目前暂未开始治疗。有支气管哮喘病史，复查血气血二氧化碳分压进行性升高，今复查校正二氧化碳分压103mmHg，PH：7.16，患者拒绝重症医学科治疗，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,"患者病史获悉，二氧化碳潴留较前明显，肺部ct已阅。
+建议：1、患者多脏器功能衰竭，病情危重，建议监护室会诊；2、患者若能耐受，建议积极无创呼吸机机械通气；3、患者肺部CT可见声门处局部狭窄考虑，建议积极五官科会诊；4、患者预后可能不佳，建议积极与患者家属沟通病情。5、床边B超评估双侧胸水，若继续胸水增多，建议可评估风险考虑是否置管引流，同时建议心内科会诊。谢邀！",
+102412,52,曾*,男,肾病科,高尿酸血症;急性肾损伤;慢性肾脏病2期;强直性脊柱炎;肾功能不全;肾功能不全;肾结石;脂肪肝,2024/1/15 13:51,会诊记录,患者既往高血压5年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,病史知悉 患者无诉不适 视力 ou 1.0  nct 20/18 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 眼底网膜平伏 视盘界清色红 杯盘比约0.3.根据患者情况，眼科暂无处理，建议控制血压 定期复查眼底 不适随诊 谢邀,
+802934,41,吕**,男,心血管内科,白内障;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;老年性黄斑变性;玫瑰痤疮;梅毒个人史;脑出血个人史;皮炎;胸痛;脂肪肝,2024/1/13 14:12,会诊记录,患者诉视物模糊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,1.眼科检查 Vod0.3  矫正视力 0.7  os 0.12 矫正视力0.1 双眼结膜略充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体棕黄色不均匀混浊 眼底隐约可见，细节不清。眼压17/17 oct 提示左眼黄斑变性改变。诊断：1.白内障 2.老年性黄斑变性 左眼  建议，1.施图伦滴眼液 滴双眼 Tid  2.可考虑白内障手术治疗，患者合并存在眼底病变，术后视力恢复不确切。,
+48119,86,陈**,女,心胸外科,肺癌;高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性胃炎;脑动脉硬化;肾功能不全;肾炎;头痛;胃息肉;抑郁状态,2024/1/14 8:50,会诊记录,患者肺部CT提示肺结节，肿瘤待排，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者目前右下肺结节结节较之前增大，建议胸腔镜下行肺结节切除，患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+1010634,10,张**,女,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;恶性肿瘤靶向治疗;肺恶性肿瘤;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;右上肺腺癌 cT2bN3M1c（双肺、胸膜、肝、骨、淋巴结） IVB期 EGFR基因21号外显子突变 PD-L1阴性 PS1分;支气管炎;左侧眼球内斑片状异常信号：转移？,2024/1/15 15:39,会诊记录,患者老年女性，右上肺腺癌 cT2bN3M1c（双肺、胸膜、肝、骨、淋巴结） IVB期，恶性肿瘤靶向治疗中，现完善颅脑增强MRI示：左侧眼眶内侧壁凹陷。左侧眼球内斑片状异常信号，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"视力：0.5，,025.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔对光反应存，晶状体混浊，眼底视盘界清，左眼鼻侧可见局部隆起，视网膜平伏。眼压：19,20.矫正视力：0.7-，0.3.
+诊断：白内障  左眼球内占位。
+建议：患者目前考虑眼内系肺癌转移灶，治疗原发病，眼科随访。",
+1746479,4,刘**,男,神经内科,低钾血症;高血压3级，很高危组;丘脑出血;肾功能不全;糖尿病;肢体麻木;脂肪肝,2024/1/15 18:33,会诊记录,患者丘脑出血，入院期间查高血压，低血钾，肾功能不全，每日4.5g血钾口服，血钾仍偏低，特请贵科会诊，指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者发现血糖升高10余年，高血压半年余，均未重视及进一步诊治，否认既往乏力、呕吐、腹泻情况，入院测得血钾偏低，继续补钾等对症治疗，建议进一步完善血气分析、24小时尿钾钠氯、高血压三项、醛固酮、皮质醇、肾上腺CT等相关检查，积极控制血糖，如贵科无特殊处理，也可转我科进一步诊治，有情况再联系，谢邀！,
+1746479,4,刘**,男,神经内科,低钾血症;高血压3级，很高危组;丘脑出血;肾功能不全;糖尿病;肢体麻木;脂肪肝,2024/1/13 21:14,会诊记录,"患者青年男性，急性病程，本次因“右侧躯体麻木1天”,目前诊断为“1.脑出血 左侧丘脑 2.高血压3级 极高危 3.低钾血症 4.肾功能不全",目前甘精胰岛素注射液 8unit 皮下注射 每晚一次，二甲双胍 0.25g  bid，空腹血糖12，昨日睡前血糖20.4，特请贵科会诊协助诊治！","病史敬悉，患者肢体麻，丘脑出血入院，血糖普遍较高，肌酐偏高，HbA1c 10%,建议暂停二甲双胍，建议暂胰岛素强化治疗，昨日甘精胰岛素单位，同意目前来优时加量至10单位 ，加用谷赖胰岛素4单位 tid三餐前，根据空腹血糖调整甘精胰岛素剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，警惕低血糖，可完善空腹C肽、糖尿病自身抗体等指导后续降糖方案调整，供参考，谢邀！",
+1745920,3,徐**,女,肿瘤科,恶性肿瘤手术后的随诊检查;宫颈癌术后;宫颈术后;甲状腺功能减退症;结肠息肉 内镜下摘除术;颈动脉粥样硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球部病灶,2024/1/14 8:21,会诊记录,患者宫颈癌术后17年，近期阴道流血，2024-01-07 浦江第二医院超声示：子宫全切术后，阴道壁团块（Ca？）膀胱局部壁增厚；右肾轻度积水。宫颈/阴道液基细胞病理：高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。特请贵科协助诊治，完善妇科相关检查，评估阴道镜指征，谢谢！,建议完善盆腔增强MRI及全腹增强CT   及妇科B超   待结果出会诊联系   挂号妇科门诊完善HPV  预约阴道镜   ,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/19 15:26,会诊记录,患者基础哮喘病史，慢性粒细胞白血病(未启动治疗)，此次入院后出现呼吸衰竭，心超提示左室运动欠协调，BNP、肌钙蛋白升高，全身浮肿明显，利尿，无创治疗后，浮肿较前好转，BNP较前降低，肌钙蛋白仍升高，昨日急查心电图有改变，联系贵科会诊评估后急行冠脉造影评估， 提示冠脉轻中度狭窄。患者基础血小板高，血液科原发病有关考虑，特再次联系会诊，患者是否可使用阿司匹林等抗板药物及调酯药物？谢谢！,病史敬悉！患者行冠脉造影评估， 提示冠脉轻中度狭窄。同意贵科诊治，患者可以使用他汀类和抗血小板聚集类药物治疗，如氯吡格雷片75mg qd po，瑞舒伐他汀片10mg qd po，供参考谢邀！,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/19 14:38,会诊记录,患者基础哮喘病史，慢性粒细胞白血病(未启动治疗)，此次入院后出现呼吸衰竭，心超提示左室运动欠协调，BNP、肌钙蛋白升高，全身浮肿明显，利尿，无创治疗后，浮肿较前好转，BNP较前降低，肌钙蛋白仍升高，昨日急查心电图有改变，联系贵科会诊评估后急行冠脉造影评估， 提示冠脉轻中度狭窄。患者基础血小板高，血液科原发病有关考虑，特再次联系会诊，患者是否可使用阿司匹林等抗板药物及调酯药物？谢谢！,病史已悉，患者慢性粒细胞白血病（未启动治疗），血小板高，冠脉造影提示中度狭窄，2024.1.19血小板555x10^9/L，目前血小板水平以及我科慢粒疾病无抗血小板及调脂药物禁忌，监测血常规，谢邀！,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/17 9:13,会诊记录,呼吸衰竭，呼吸科会诊阅片后肺部CT可见声门处局部狭窄考虑，建议积极五官科会诊，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢!,建议门诊进一步完善喉镜检查。谢邀。,病情稳定后再完善
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/17 9:04,会诊记录,患者基础哮喘病史，慢性粒细胞白血病(未启动治疗)，此次入院后出现呼吸衰竭，心超提示左室运动欠协调，BNP、肌钙蛋白升高，全身浮肿明显，请贵科会诊 ，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者慢阻肺哮喘病史，慢性粒细胞白血病(未启动治疗)，此次入院后出现呼吸衰竭、心力衰竭，心超��示左室运动欠协调，BNP、肌钙蛋白升高，全身浮肿明显，首先考虑心衰相关，若心电图动态变化伴肌钙蛋白进行性升高需要排除ACS。处理同意贵科目前诊治，建议积极控制感染、纠正酸碱失衡和呼吸衰竭，维持电解质平衡，加强利尿水平衡可每日负500ml左右持续3-5天，药物加用米力农针剂10mg +生理盐水40ml/微泵5ml/h qd*5天，达格列净片10mg qd po，继续重症监护。供参考谢邀！,拟转呼吸科进一步呼吸机支持治疗
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/16 13:52,会诊记录,患者老年男性，2023.11发现慢性粒细胞白血病(CML)，目前暂未开始治疗。有支气管哮喘病史，复查血气血二氧化碳分压仍高，贵科昨日会诊后建议无创呼吸机机械通气，今日复查血气血二氧化碳分压92，今特再次请贵科会诊，是否可转贵科进一步治疗。,病史据悉，二氧化碳潴留，肺部ct少许炎症。建议：1、雾化平喘抗炎，必要时激素抗炎 茶碱平喘，2.患者若能耐受，建议积极无创呼吸机机械通气，3.患者多脏器功能衰竭，病情危重，随时需气管插管，预后不佳，与患者家属充分沟通。谢邀！,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/15 17:41,会诊记录,患者慢性粒细胞白血病，未启动治疗，此次入院呼吸衰竭，二氧化碳分压明显升高，酸中毒，呼吸科会诊后建议呼吸机治疗，呼吸科无床，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者神志清，精神可。呼吸略浅快，口唇轻度紫绀。鼻导管吸氧下监测SPO2在93%左右。同意贵科诊断。建议：1.患者目前不愿来ICU。但存在无创辅助通气指征，甚至有创通气可能。如患者及家属同意，建议转ICU进一步支持治疗；2.严格低浓度低流量吸氧。及时复查血气分析；3.密切关注意识状态，如意识障碍加重考虑气管插管及有创通气；谢邀！,
+142958,133,方**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;腹膜透析;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;缺血性心肌病;肾性骨病;肾性贫血;通气功能障碍;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/19 9:17,会诊记录,患者我科腹膜透析者，反复粪便隐血阳性，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，查询患者既往检查结果，自2019年后反复大便隐血阳性，近期血常规提示血红蛋白偏低，但基本稳定，目前患者透析状态，服用双抗药物，均有可能导致大便隐血阳性，建议可加强制酸、护胃等对症治疗，继续监测大便常规+OB、血常规等，必要时可根据贵科病情条件，选择是否停用双抗后完善内镜检查明确，谢邀。,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/19 15:28,会诊记录,患者基础哮喘病史，慢性粒细胞白血病(未启动治疗)，此次入院后出现呼吸衰竭，心超提示左室运动欠协调，BNP、肌钙蛋白升高，全身浮肿明显，利尿，无创治疗后，浮肿较前好转，BNP较前降低，肌钙蛋白仍升高，今日急查心电图有改变，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者此次为治疗白血病就诊，查二氧化碳分压升高，考虑哮喘发作，现查心电图示前壁T波倒置，肌钙蛋白稍偏高，不排除急性冠脉综合征，患者基础血小板升高明显，与患者家属商议后先行单纯冠脉造影评估冠脉情况，谢邀！,
+1724646,6,季**,男,血液内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;白细胞分类计数异常;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性粒细胞白血病(CML);前列腺增生;心功能不全;血尿;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/1/13 23:16,会诊记录,患者老年男性，2023.11发现慢性粒细胞白血病(CML)，因医保问题未住院，有支气管哮喘病史，此次入院，全身浮肿，今氧饱下降，未吸氧指氧最低65%，急抽动脉血气：PH 7.265，氧分压 57.3，二氧化碳分压 71.1，氧合指数 174，右肺呼吸音明显减低，可闻及哮鸣音，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者支气管哮喘病史，长期使用舒利迭���入治疗，诉近3天未用药，今日突发氧合下降，血气示Ⅱ型呼吸衰竭，予临时激素治疗后好转，建议1.规律使用吸入制剂，或住院期间可予雾化治疗；2.动态复查血气，如二氧化碳分压无明显下降，可予经鼻高流量吸氧；另患者双侧胸腔积液，BNP升高，考虑心功能不全，建议关注出入量及专科会诊。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+68788,137,蒋**,女,肾病科,胆囊炎;多囊肾;肝囊肿;高血压;结肠憩室;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/15 14:24,会诊记录,患者老年女性，高龄，纳差，血液透析治疗中，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.慢性肾病  多囊肾考虑 慢性肾脏病5期 血液透析 心功能不全 肾性骨病 肾性贫血  肾结石 2.高血压 3.胆囊炎 胆囊穿孔可疑史 4.肿瘤标记物升高 5.肝囊肿 6.结肠憩室。辅助检查：血红蛋白79g/L，白蛋白39.1g/L。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差，未见家属。患者诉长期胃纳欠佳，膳食摄入量不能满足日常需要量，有营养干预指征，与患者沟通后，患者情绪消极、拒绝肠内肠外营养干预。有需要随时联系，谢邀！,
+1639639,15,沈**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;恶性肿瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;腹股沟疝;肝囊肿;脑萎缩;前列腺增生伴钙化;肾囊肿;双下肢动脉多发斑块形成;左肺上叶低分化腺癌 cT2N2M1c IVB期 纵膈淋巴结转移 肺门淋巴结转移,2024/1/22 13:30,会诊记录,患者肺癌，周五培美曲塞+卡铂+贝伐珠单抗化疗，现无明显不适，陪护诉今晨胡言乱语，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者开始接触尚配合，能简单对答，随后接触被动，问之不答。患者陪护诉患者今晨吃早餐的时候说不吃早餐，要去外面饭店吃，一会又说要去派出所、监狱等言语，中午未见明显异常言行。患者同病房病友诉患者上午两个女儿来的时候，用他们老家话沟通交流都很正常，情绪也很好。故建议详细与家属进行沟通交流，进一步了解患者病情，询问家属既往患者有无类似情况出现。我科暂无相关处置，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+1639639,15,沈**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;恶性肿瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;腹股沟疝;肝囊肿;脑萎缩;前列腺增生伴钙化;肾囊肿;双下肢动脉多发斑块形成;左肺上叶低分化腺癌 cT2N2M1c IVB期 纵膈淋巴结转移 肺门淋巴结转移,2024/1/16 16:08,会诊记录,患者肺癌，半年未治疗，此次入院查评估PD，请贵科会诊协助肺穿刺活检，拟行靶向基因检测，谢谢,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检术，谢邀！,
+124240,891,朱**,男,康复医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;结肠术后;静脉血栓形成;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;前列腺增生;肾积水伴肾结石;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;血液透析状态;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/26 8:31,会诊记录,患者脑出血恢复期、慢性肾脏病5期 血液透析状态，近期患者夜间吵闹，睡眠差，现服用右佐匹克隆3mg联合喹硫平25mg，效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者脑出血恢复期、慢性肾脏病5期 血液透析状态，近期患者夜间要起床，略感坐立不安，查看患者对答切题，否认幻觉妄想。建议喹硫平加量至50mg，氯硝西泮0.5mg/qn，舍曲林25-50mg/qd，监测血氧饱和度，肝肾功能，血常规，防跌倒，防坠床，谢邀！,
+124240,891,朱**,男,康复医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;结肠术后;静脉血栓形成;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;前列腺增生;肾积水伴肾结石;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;血液透析状态;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/19 18:02,会诊记录,患者昨晚及今晨起胸闷不适，家属诉端坐、拍背后缓解，今晨血透期间，再发胸闷不适，已完善心电图、肺动脉CTA，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者昨晚及今晨起胸闷不适，家属诉端坐、拍背后缓解，今晨血透期间，再发胸闷不适，查脑钠肽正常未提示心力衰竭、心电图未见ACS征象，聪明和检查结果看胸闷首先考虑肺部感染导致，建议继续动态观察肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、脑钠肽变化，复查心超，有情况再联系，供参考谢邀！,
+124240,891,朱**,男,康复医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;结肠术后;静脉血栓形成;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;前列腺增生;肾积水伴肾结石;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;血液透析状态;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/19 10:48,会诊记录,患者脑出血恢复期，1-12颅脑Ct提示右侧基底节区血肿复查，较2023-12-22前片部分吸收、密度减低、范围缩小。未应用抗凝药，昨日双下肢B超提示  双下肢深静脉高凝状态、 双下肢肌间静脉及右侧胫后静脉多发血栓形成，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者脑出血恢复期，1-12颅脑Ct提示右侧基底节区血肿复查，较2023-12-22前片部分吸收、密度减低、范围缩小。未应用抗凝药，昨日双下肢B超提示  双下肢深静脉高凝状态、 双下肢肌间静脉及右侧胫后静脉多发血栓形成，较10天前超声基本相似。建议：继续观察，1月后复查。谢邀！,
+135273,34,李**,女,肾病科,高尿酸血症;膜性肾病;脑动脉硬化;水肿;特发性(原发性)高血压;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:42,会诊记录,入院查乙肝核心抗体阳性，TSPOT阳性。PPD试验阳性。考虑膜性肾病，目前利妥昔单抗治疗。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者81岁女性，考虑膜性肾病，目前已予利妥昔单抗治疗。1、入院查乙肝核心抗体阳性，建议恩替卡韦0.5mg qn空腹口服，并进一步完善乙肝病毒DNA，如阴性，为预防性治疗，每1-3月复查乙肝三系、乙肝病毒DNA、肝肾功能等，肝病门诊随诊，咨询停药时机。2、查TB.ICRA阳性，PPD试验未见红晕硬结，考虑患者高龄、血白细胞偏低、尿酸高、尿液分析异常，肺部CT提示两肺下叶胸膜下间质性改变伴少许炎症考虑，预防性抗结核不良反应风险高，建议充分告知，密切监测有无结核活动可能。,
+135273,34,李**,女,肾病科,高尿酸血症;膜性肾病;脑动脉硬化;水肿;特发性(原发性)高血压;肿瘤标记物升高,2024/1/16 15:59,会诊记录,患者右下肢皮肤色素沉着，今日出现疼痛。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者双小腿粗糙、角化、脱屑伴瘙痒1年余，冬季发作，夏季缓解。查体：双小腿下段可见皮肤粗糙、角化、褐色色沉、脱屑。考虑：乏脂性湿疹。建议：1. 加强保湿护理；2. 复方氟米松软膏 外用 qd；3. 尿素乳膏 外用 tid。我科随诊。谢邀！,
+928869,20,王**,男,心胸外科,带状疱疹后遗症;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;肺术后;高血压;慢性阻塞性肺疾病,2024/1/14 8:35,会诊记录,患者既往右侧额部带状疱疹病史，目前诉疼痛不适，请贵科会诊，谢谢！,患者既往右侧额部带状疱疹病史，现右侧额部疼痛明显，查体：右侧额部未见红斑水疱。考虑：带状疱疹后遗神经痛。处理：1.普瑞巴林胶囊 75mg bid。2.甲钴胺片 0.5mg tid。3.疼痛部位可予利多卡因贴膏 ap qd。4.疼痛明显可予曲马多止痛治疗。5.可邀请疼痛科会诊。谢邀！,
+1574202,8,傅**,男,心血管内科,动脉斑块形成;高血压;高血压病3级（极高危）;高血压脑病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;脑出血恢复期;脑梗死个人史,2024/1/17 16:11,会诊记录,患者入院后查颅脑SWI提示左侧顶叶脑回出血考虑，无不适，复查颅脑CT提示“左侧顶叶稍高密度影，考虑两侧基底节区、丘脑、侧脑室旁、左侧额叶梗塞灶”，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者头颅SWI示“左侧顶叶脑回出血考虑，请结合CT。脑干、右侧小脑半球、两侧大脑半球多发微出血灶，高血压性脑病考虑”。复查颅脑CT提示“左侧顶叶稍高密度影“。患者颅脑多发微出血灶，左侧顶叶小出血考虑。查体：脑神经无殊，颈软，四肢肌力5级。建议监测控制血压，继续他汀口服，1周后复查头颅CT。我科随诊，谢邀！,
+1574202,8,傅**,男,心血管内科,动脉斑块形成;高血压;高血压病3级（极高危）;高血压脑病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;脑出血恢复期;脑梗死个人史,2024/1/15 9:47,会诊记录,患者颅脑SWI提示左侧顶叶脑回出血考虑。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉：病史同前，查看患者时患者外出检查，阅片见颅内多发微出血灶，多位于深部，考虑高血压相关脑出血，建议积极控制血压，关注症状波动，动态复查CT；如无明显症状波动、加重，则建议出院前复查颅CT1次；我科门诊随诊。有情况再联系，供参考，谢邀！,
+142958,133,方**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;腹膜透析;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;缺血性心肌病;肾性骨病;肾性贫血;通气功能障碍;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/2/1 16:45,会诊记录,患者老年女性，腹��透析治疗，请贵科指导营养支持，谢谢！,"病史敬悉，患者目前诊断：1.慢性肾病 慢性肾脏病5期 腹膜透析 肾性贫血 肾性骨病 心功能不全  2.心功能II-III级 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入术后 缺血性心肌病 3.2型糖尿病 4.甲状腺结节 5.颈动脉硬化伴斑块形成 6.双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 7.肿瘤标记物升高 8.周围神经损害 9.肺结节 慢性支气管炎、肺气肿 10.气管憩室 。辅助检查：白蛋白31.6g/L，血红蛋白75g/L。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量50%，且膳食结构欠佳，极少摄入优质蛋白质类，建议：1、鼓励自主进食，增加蛋奶类、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质摄入；2、建议在三餐基础上口服营养补充，患者诉自备全营养粉及蛋白粉（在家未见），患者家属拿至医院后，可联系我科给予指导。有需要随时联系，谢邀！
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+124240,891,朱**,男,康复医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;结肠术后;静脉血栓形成;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;前列腺增生;肾积水伴肾结石;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;血液透析状态;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/29 15:00,会诊记录,患者长期血透治疗，特请会诊评估可否转贵科行后续治疗，谢谢!,明日如我科病区有床，可办理出入院转科，谢邀！,
+124240,891,朱**,男,康复医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;结肠术后;静脉血栓形成;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;前列腺增生;肾积水伴肾结石;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;血液透析状态;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/19 18:20,会诊记录,患者昨晚及今晨起胸闷不适，家属诉端坐、拍背后缓解，今晨血透期间，再发胸闷不适，已完善心电图、肺动脉CTA，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者昨晚及今晨起胸闷不适，家属诉端坐、拍背后缓解，今晨血透期间，再发胸闷不适，查脑钠肽正常未提示心力衰竭、心电图未见ACS征象，床边和检查结果看胸闷首先考虑肺部感染导致，建议继续动态观察肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、脑钠肽变化，复查心超，有情况再联系，供参考谢邀！,
+928869,20,王**,男,心胸外科,带状疱疹后遗症;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;肺术后;高血压;慢性阻塞性肺疾病,2024/1/28 16:19,会诊记录,患者带状疱疹神经痛，诉眼睛有影响，请贵科会诊，是否需要用药,"病史知悉，患者诉右眼眼痛、眼肿1年余。眼科检查见右眼上睑倒睫，角膜上皮薄翳，隐见前房清，瞳孔圆，晶体混，左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混。眼压 9/13mmHg, 视力 od 0.25  os  0.4  根据患者情况，建议予小牛血去蛋白眼用凝胶 滴右眼 一天四次，阿昔洛韦眼药水 滴右眼 2小时1次，1周眼科门诊复查 谢邀",
+142958,133,方**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;腹膜透析;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;缺血性心肌病;肾性骨病;肾性贫血;通气功能障碍;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/25 10:14,会诊记录,患者活动后呼吸困难，近期有反复发热，已完善肺部CT及肺功能等检查，结果已回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉：患者无咳嗽咳痰症状，有活动后胸闷气促，可以爬到5层楼。胸部CT提示两肺散在炎症，较2023-12-03前片右肺下叶炎症稍吸收，右肺上叶新出现斑片状影；建议治疗后随诊。慢性支气管炎、肺气肿；两肺少许纤维增殖灶考虑；气管憩室。肺功能提示限制性通气功能障碍。
+建议：抗感染治疗以后复查胸部CT，呼吸科门诊随诊。有事保持联系，谢邀！
+。",
+142958,133,方**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;腹膜透析;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;缺血性心肌病;肾性骨病;肾性贫血;通气功能障碍;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/25 10:13,会诊记录,患者反复心前区不适，心脏彩超： 主动脉硬化    主动脉瓣病变：主动脉瓣轻度狭窄伴轻度关闭不全  二尖瓣轻度返流（呈偏心性）   三尖瓣轻度返流 肺动脉收缩压增高（47mmHg）   左心增大 左室壁增��；已完善24小时动态心电图，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者高枕位，气短较前减轻，左室大，心功能不全，建议停氨氯地平口服，予沙库巴曲缬沙坦100mg一日二次 口服，24小时出入量保持负平衡200-300ml，观察血压、心率、BNP、肾功能、电解质变化，随诊谢邀,
+142958,133,方**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;腹膜透析;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;缺血性心肌病;肾性骨病;肾性贫血;通气功能障碍;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/15 20:34,会诊记录,患者甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶较大结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 2-3类），请贵科协助诊疗，谢谢！,建议完善甲状腺穿刺及旁腺ECT检查，待结果再联系，谢邀！,
+6339735,3,吴**,男,脊柱外科,创伤性湿肺;肾结石;外伤;腰椎骨折伴脊髓损害;腰椎骨折伴脊髓损害;腰椎管狭窄;腰椎峡部裂;骶骨骨折,2024/1/19 13:18,会诊记录,患者高坠伤入院，肺部CT提示创伤性湿肺，患者青霉素过敏，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者外伤入院，肺部CT提示支气管扩张，结合青霉素过敏，建议左氧氟沙星抗感染治疗7-10天，病情变化再联系,
+1658879,5,李**,男,消化内科,胆囊结石;低蛋白血症;肝硬化;肝硬化失代偿期;肾囊肿;食管胃底静脉曲张破裂出血;血肿瘤标志物升高;自身免疫性肝病;窦性心动过缓,2024/1/17 8:12,会诊记录,患者考虑消化道出血入院，现心率明显减慢 HP 43，查心电图：1.显著窦性心动过缓2.左心室高电压（RV5= 2.9mV）3.前侧壁T波改变；无胸闷胸痛头晕，敬请贵科会诊协助进一步诊治谢谢！,病史敬悉！患者考虑消化道出血入院，查心电图：1.显著窦性心动过缓2.左心室高电压（RV5= 2.9mV）3.前侧壁T波改变；无胸闷胸痛头晕，建议完善动态心电图、心超，待报告再联系，供参考谢邀！,
+35208,16,王**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节 良性滤泡结节（Bethesda Ⅱ类）;间质性肺炎伴纤维化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;肾上腺腺瘤;双下肢动脉硬化;血肿瘤标志物升高;右肩关节肌腱撕裂,2024/1/16 9:24,会诊记录,患者老年男性，AECOPD入院，查多项血肿瘤标志物升高，甲状腺彩超示：甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶上极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS  3类），特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者右侧甲状腺4a结节，建议穿刺活检，待结果后决定下一步治疗方案。,
+106266,138,孙**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺大疱;肺继发恶性肿瘤;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝肾功能衰竭;高胆红素血症;姑息性医疗;呼吸衰竭;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;右侧肾上腺继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/15 8:28,会诊记录,患者直肠癌晚期，近期肌酐进行性升高，目前无尿，复查肌酐265，较前升高，完善血气提示酸中毒，BNP正常，家属拒绝进一步ICU诊治，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者恶病质状态，病情危重，监护室会诊示有转入监护室进一步诊疗指征，建议转入监护室治疗，谢邀，生命体征稳定后再邀我科评估。,
+106266,138,孙**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺大疱;肺继发恶性肿瘤;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝肾功能衰竭;高胆红素血症;姑息性医疗;呼吸衰竭;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;右侧肾上腺继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/14 20:06,会诊记录,患者直肠癌晚期，近期肌酐进行性升高，今日复查肌酐265mmoL/L，现无尿，结合肾病科会诊意见已完善相关检验，特请贵科协助诊治，评估急诊透析指征，谢谢！,病史敬悉，患者直肠癌晚期，近期肌酐进行性升高，无尿状态，今查血气分析提示酸中毒，有肾脏替代指征。但患者肿瘤终末期，伴多脏器功能不全，总体预后较差，若患者家属充分知情同意后，可考虑转我科行床边肾脏替代治疗。有情况随时联系，谢邀！,
+106266,138,孙**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺大疱;肺继发恶性肿瘤;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝肾功能衰竭;高胆红素血症;姑息性医疗;呼吸衰竭;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;右侧肾上腺继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/14 20:04,会诊记录,患者老年男性，患者直肠癌晚期伴多发转移，高胆红素血症，现无尿，今复查肌酐265mmol/l，降钙素原升至3.7ng/ml，目前哌拉西林钠他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗中，请贵科协助评估是否升级抗生素，指导使用剂量，谢谢！,病史敬悉：患者直肠癌伴转移，目前无发热，复查炎症指标升高，建议：完善血培养检查，可换用碳青霉烯类抗生素抗感染（根据肾小球滤过率调整剂量），关注体温情况，密切复查炎症指标，供参考，谢邀！,
+106266,138,孙**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺大疱;肺继发恶性肿瘤;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝肾功能衰竭;高胆红素血症;姑息性医疗;呼吸衰竭;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;右侧肾上腺继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/13 21:47,会诊记录,患者直肠癌晚期，近期肌酐进行性升高，今无尿，复查肌酐212，较前升高，特请贵科协助诊治，评估透析指征，谢谢！,病史悉知，患者四肢干燥，腹部膨隆，腹胀，周身不适感明显难以描述，血压偏低；建议：完善泌尿系彩超评估有无肾后性因素，可留置导尿准确记录24小时出入量，完善血气分析+电解质（静脉血）、BNP、胸腹腔积液彩超、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白I协助评估有无急诊透析指征（如有急诊透析指征需联系监护室评估肾替代，告知原发肿瘤全身转移，透析不改善长期预后）；另患者高胆红素血症，需警惕胆红素脑病，建议感染科、普外科会诊协助诊疗，谢邀，病情变化随时联系。,
+106266,138,孙**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺大疱;肺继发恶性肿瘤;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝肾功能衰竭;高胆红素血症;姑息性医疗;呼吸衰竭;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;右侧肾上腺继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/12 17:37,会诊记录,患者目前禁食中，有呕血，要求肠外营养加量，请贵科会诊调整剂量，谢谢,病史敬悉，患者目前诊断：1.消化道出血 2.姑息性医疗 3.血小板减少 4.直肠恶性肿瘤cTxNxM1 IV期 5.肝继发恶性肿瘤 6.肺继发恶性肿瘤 7.多发淋巴结继发恶性肿瘤 8.右侧肾上腺继发恶性肿瘤 9.肺大疱 10.肺结节 11.腹腔积液 12.胸腔积液 13.肝功能不全 14.高胆红素血症 15.低蛋白血症 16.中度贫血 。辅助检查：白蛋白22.5g/L，血红蛋白94g/L，eGFR55ml/min.1.73m2，低钠低钙，肝功能明显异常。床边查看患者，神志清，精神软，皮肤黄染。患者家属诉近期患者主要为小剂量肠外营养+少量安素肠内营养+部分膳食营养补充，近1周恶心呕吐明显，主要为小剂量肠外营养补充。患者目前消化道出血，禁食状态，建议给予全肠外营养补充，建议TPN方案为：10%葡萄糖注射液500ml+50%葡萄糖注射液200ml+5%葡萄糖注射液150ml+结构脂肪乳350ml+18AA复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+葡萄糖酸钙1g+10%氯化钠40ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（液体量1790ml，热量1396.5kcal，糖脂比0.85，渗透压884.9mOSm/L，此渗透压外周静脉、中心静脉输注均可）。监测24h出入量、肝肾功能、电解质、血糖，适时调整TPN中电解质量。有需要随时联系，谢邀！,
+106266,138,孙**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;肺大疱;肺继发恶性肿瘤;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝肾功能衰竭;高胆红素血症;姑息性医疗;呼吸衰竭;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;右侧肾上腺继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/12 17:33,会诊记录,患者老年男性，直肠恶性肿瘤伴多发转移，1天前开始反复呕吐咖啡色样液体，请贵科协助诊治，谢谢,患者昨日开始出现恶心呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。家属诉新近呕吐1次，内容物较前更鲜。现仍有恶心想吐。查体：患者神志软，精神欠佳，腹韧，无明显压痛反跳痛。患者2023.12.13胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃体充血（门脉高压性胃病？）；食管静脉显露；十二指肠球降部粘膜水肿明显，伴粘膜异常增生。病理：（十二指肠降部、十二指肠球部）腺癌，结合免疫组化及病史，考虑直肠癌转移。患者其余检查提示肝、腹膜、肾上腺多发转移考虑。目前诊断直肠癌伴多发转移。上消化道出血。目前首先考虑肿瘤出血可能性大，药物治疗、内镜治疗效果欠佳。患者家属考虑后决定姑息治疗，药物保守治疗。告知存在效果欠佳，消化道大出血，甚至失血性休克、死亡可能。家属表示知情理解，要求减轻痛苦。建议监测血色素，呕吐物隐血试验。可予禁食，艾司奥美拉唑Q8H，康复新液10mlTID，替普瑞酮1#TID治疗。建议营养科会诊，加强TPN营养支持治疗。同意目前止吐治疗。,
+175404,32,蒋**,女,消化内科,便血;便血;胆囊切除术后状态;肺动脉高压;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化失代偿期;高钾血症;高血糖;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脾大;食管静脉曲张;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心脏瓣膜病;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/1/18 14:31,会诊记录,患者便血入院，现OB已阴性，肌酐及尿素氮及血钾仍持续偏高，降钾对症效果不佳， 特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高钾建议呋塞米20mg qd iv，如效果不佳，可外购环硅酸锆钠散5g qd冲服，血肌酐高暂加用贝前列素钠片40ug qn口服，进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，避免肾毒性药物使用，现心功能不全、肺水肿，建议复查心超，可请心内科、心胸外科协助诊治，监测肾功能、电解质、出入量变化，有情况再联系，谢邀！,患者家属暂不考虑，要求择期出院
+175404,32,蒋**,女,消化内科,便血;便血;胆囊切除术后状态;肺动脉高压;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化失代偿期;高钾血症;高血糖;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脾大;食管静脉曲张;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心脏瓣膜病;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/1/18 14:30,会诊记录,患者便血入院，现出血已停止，既往肝硬化基础，今晨开始出现胡言乱语，查颅脑CT：急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：两侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。脑萎缩，脑白质脱髓鞘改变；两侧顶颞部脑外间隙增宽。右侧眼球晶状体显示欠佳，请结合临床病史。 两侧上颌窦炎。颅骨板障稍增厚。血氨正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触被动，问之不答，双手无目的地不停乱动，嘴里不停自言自语（具体内容听不清）。患者家属（儿子）诉患者没力气，会看到别人看不到的东西，一直在胡说，说“下大雨”。患者血红蛋白、红细胞偏低，考虑患者言行异常仍与躯体疾病有关，建议贵科积极治疗相关躯体疾病。患者家属（儿子）暂拒绝我科用药，故我科暂不予相关处置，嘱家属加强看护，注意防意外，谢邀！,
+175404,32,蒋**,女,消化内科,便血;便血;胆囊切除术后状态;肺动脉高压;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化失代偿期;高钾血症;高血糖;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脾大;食管静脉曲张;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心脏瓣膜病;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/1/16 14:48,会诊记录,患者便血入院，现出血已停止，既往肝硬化基础，今晨开始出现胡言乱语，查颅脑CT：急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：两侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。脑萎缩，脑白质脱髓鞘改变；两侧顶颞部脑外间隙增宽。右侧眼球晶状体显示欠佳，请结合临床病史。 两侧上颌窦炎。颅骨板障稍增厚。血氨正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者便血入院，既往肝硬化基础，血氨正常，昨晚出现胡言乱语，伴幻觉妄想。今查体：神清语利，时间地点定向力障碍，对答切题，计算力：100-7=93-7=？脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出。患者精神行为异常，考虑谵妄可能，器质性精神障碍待排除。建议积极处理基础疾病，监测控制血压血糖，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，亲属陪护，必要时富马酸喹硫平片6.25mg po qn（酌情渐加量）控制精神经行为异常、头颅MRI+DWI检查排除颅脑急性病变、精神卫生科会诊协助诊疗。有情况再联系，谢邀！,患者家属同意药物治疗，拒绝行头颅MRI
+67119,8,何**,女,神经内科,高血压;颈内动脉瘤;轻度认知障碍;轻度认知障碍;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/15 7:52,会诊记录,患者因记忆力下降入院，头颅MRA提示：左侧颈内动脉C5段动脉瘤可能。请贵科会诊指导治疗及随访方案。,患者头颅CTA提示左侧颈内动脉C5段动脉瘤，较小，建议随访观察，半年后复查CTA，不适随诊，谢邀,
+25784,64,斯**,男,肿瘤科,白细胞减少;低蛋白血症;低钙血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺结节;腹腔积液;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝性脑病;肝炎后肝硬化失代偿期 Child-Pugh B级;肝硬化;高胆红素血症;脾大;脾动脉栓塞术后状态;皮炎;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血小板减少;原发性肝癌（cT3NxM0）,2024/1/15 8:18,会诊记录,患者血氨较前升高，目前降血氨治疗，今神志较前改变，急查颅脑CT未见脑出血等急症，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝癌，目前血氨高，昨日出现神志变化，今日已恢复，查体：神清语晰，双侧肌力对称，巴氏征阴性。目前首先考虑肝性脑病，继续降血氨治疗，必要时完善头颅磁共振检查。,
+62498,77,骆**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴有肾的并发症;发热;肺结节;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化;黄斑水肿;颈椎病;睡眠障碍;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;体位性低血压;乙肝;抑郁状态,2024/1/12 22:37,会诊记录,患者糖尿病入院，既往有抑郁症，长期药物治疗，患者现主诉头晕、乏力，近期有跌倒史，有消极想法，请贵科会诊评估是否需要调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病入院，既往有抑郁症，长期药物治疗，患者现主诉头晕、乏力，近期有跌倒史，有消极想法。患者抑郁症10余年，目前诉睡眠尚可，情绪改善一般，可草酸艾司西酞普兰加量至15mg/日改善情绪，监测心电图QTc间期。患者晨起头晕，血压尚可，若考虑氯硝西泮和曲唑酮所致体位性低血压引起跌倒建议完善24小时动态血压，若正常范围则不考虑，先积极排查贵科疾病，注意监测血压，缓慢改变体位，监测艾司西酞普兰药物浓度，监测肝肾功能，心电图，谢邀！,
+1003069,4,黄**,女,呼吸与危重症医学科,肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;急性肺栓塞;甲状腺结节;脑动脉粥样硬化;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心律失常;胸闷;腰椎间盘突出;中耳炎,2024/1/18 10:26,会诊记录,患者既往无明确心肺疾病史，此次起病时晕倒3次，每次持续数分钟不等，入院后评估肺CTA明确为肺栓塞，头颅CT已完善。目前患者一般生命体征相对平稳，在评估患者此次起病时晕倒的原因方面，特联系贵科会诊，指导评估和进一步检查，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复发作性晕倒3次，每次数分钟，有可疑意识不清，否认抽搐发作。神经系统检查无殊。考虑晕厥可能。建议监测控制血压，完善头颅MRA+DWI、动态脑电图、动态心电图、动态血压、心彩超、颈动脉椎动脉彩超等检查（已查忽略），必要时心血管内科会诊协助诊疗，有情况再联系，谢邀！,
+1003069,4,黄**,女,呼吸与危重症医学科,肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;急性肺栓塞;甲状腺结节;脑动脉粥样硬化;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心律失常;胸闷;腰椎间盘突出;中耳炎,2024/1/18 10:26,会诊记录,患者此次肺栓塞入院，2023年9月起服用中药2月余，否认肝病史。此次入院后接受抗凝治疗，用药方案较简单，监测患者肝功能提示肝酶升高，特联系贵科会诊，指导评估和治疗，谢谢！,病史敬悉！患者入院后肝功能异常，AST升高为主，抗核抗体阴性，乙肝丙肝阴性，心肌细胞来源可能？可进一步完善EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、乙肝病毒DNA、铜蓝蛋白、甲戊肝抗体等检查进一步排除肝脏来源可能，同意贵科护肝治疗，可加用谷胱甘肽，谢邀。,
+1003069,4,黄**,女,呼吸与危重症医学科,肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;急性肺栓塞;甲状腺结节;脑动脉粥样硬化;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心律失常;胸闷;腰椎间盘突出;中耳炎,2024/1/18 10:25,会诊记录,患者此次入院评估为肺栓塞，伴下肢静脉血栓形成，起病过程中有过3次晕厥，目前抗凝治疗中，一般生命体征相对平稳，特联系贵科会诊，协助评估、指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者此次入院诊断肺栓塞，伴下肢静脉血栓形成，起病过程中有过3次晕厥，目前抗凝治疗中，一般生命体征相对平稳，目前低分子肝素抗凝治疗中，建议：复查双下肢血管彩超、血栓弹力图、血栓5项，目前我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1003069,4,黄**,女,呼吸与危重症医学科,肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;急性肺栓塞;甲状腺结节;脑动脉粥样硬化;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心律失常;胸闷;腰椎间盘突出;中耳炎,2024/1/12 20:01,会诊记录,胸闷2小时余，完善检查，提示肺栓塞，��贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者病史敬悉，起病时有头晕及跌倒史，入院评估未发现低血压，一般生命体征相对平稳，心超提示双房增大，TNI升高，肺CTA明确提示肺栓塞，心内科冠脉造影评估排除急性冠脉综合征，床边查看患者，鼻导管吸氧2L/min，SPO2 100%，血压140-150/90-100mmHg，心率90次/分左右，肺栓塞严重指数评分低，考虑急性肺栓塞（中危？），建议贵科继续观察治疗，低分子肝素抗凝治疗（100单位/Kg体重，患者60Kg左右，可暂时低分子肝素6000单位 皮下注射 q12h），监测D二聚体、血色素、血小板动态变化，监测出血风险。患者TNI升高，联系专科会诊评估。与家属沟通病情及治疗风险。后续有情况再联系！,
+12311,19,何**,男,呼吸与危重症医学科,肺癌术后;肺部感染;肝囊肿;高血压;尿道综合征;前列腺钙化灶;社区获得性肺炎，非重症;肾结石;脂肪肝;肿瘤标记物升高(总PSA、CA125),2024/1/22 8:39,会诊记录,患者既往前列腺增生术后，诉近期有尿痛、尿频，夜间小便1小时1次，查彩超提示前列腺多发钙化灶，已给予非那雄胺、黄酮哌酯治疗，效果不佳，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史悉，患者psa比值异常、尿检正常，B超提示前列腺大小尚可，建议完善前列腺MRI增强，了解病情，入院出现尿痛、尿频等暂考虑尿道综合征，建议加用盐酸坦洛新对症处理，黄酮哌酯可改为前列倍喜胶囊，谢邀。,
+1718520,5,龚**,男,骨科,胆管结石;高血压;高血压性肾病;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间及粗隆下骨折;盲，单眼;脑梗死个人史;外伤,2024/1/22 9:41,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折术后，主诉腹部不适，查CT提示：胆囊形态饱满。胆总管下段结石，其上方胆管扩张。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者股骨粗隆间骨折术后，主诉腹部不适，CT提示胆总管泥沙样结石考虑，肝功能提示胆红素、胆酶轻度升高。患者高龄，骨折术后，一般情况较差。建议完善MRCP检查（骨折手术器械是否影响磁共振检查？），可予保守治疗，口袋得舒特+熊去氧胆酸对症治疗。如MRCP提示胆总管结石明确，患者家属有手术意愿，可考虑ERCP治疗。,
+1718520,5,龚**,男,骨科,胆管结石;高血压;高血压性肾病;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间及粗隆下骨折;盲，单眼;脑梗死个人史;外伤,2024/1/22 9:40,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折术后，主诉腹部不适，查CT提示：胆囊形态饱满。胆总管下段结石，其上方胆管扩张。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议消化内科金城锋会诊，评估ERCP风险,
+1718520,5,龚**,男,骨科,胆管结石;高血压;高血压性肾病;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间及粗隆下骨折;盲，单眼;脑梗死个人史;外伤,2024/1/18 12:32,会诊记录,患者股骨骨折来院后，来院后意识障碍，认知错误，家属诉既往老年痴呆？，现患者术后第3天，展望表现加重，对答不切题，自诉天花板上有小人在飞，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者股骨骨折术后第3天，昨有视幻觉，自诉天花板上有小人在飞，有对答不切题。家属反映既往有老年性痴呆病史。查体：神清语利，定向力障碍，脑神经检查无殊，右下肢骨折术后，余肢肌力5级，病理反射未引出。印象：谵妄？脑器质性精神障碍？  建议监测控制血压血糖，积极处理基础疾病，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，亲属陪护，完善头颅MRI+DWI、MMSE、MoCA等检查，必要时富马酸喹硫平片6.25mg po qn控制精神行为异常（酌情渐加量）。有情况再联系，谢邀！,
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/23 16:24,会诊记录,患者贫血，血小板减少，今复查血小板持续下降，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，既往子宫切除20年余，结缔组织病，曾雷公藤、白芍总苷、羟氯喹等治疗，目前已停药数月，平素否认痔疮出血，否认瘀点瘀斑，偶有鼻出血，无牙龈出血，入院查血常规提示血红蛋白89g/L，小细胞低色素，血小板计数56X10E9/L，铁蛋白轻度降低。免疫球蛋白+补体、抗核抗体多项异常。目前血二系减少待查。建议完善骨髓检查，患者拒绝；外周血细胞形态计数分析+NAP积分，血清M蛋白定量，予多糖铁复合物胶囊300毫克每日一次口服补铁，我科门诊随诊。,患者拒绝完善相关检查。
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/23 13:54,会诊记录,患者结缔组织病，目前甲泼尼龙、白芍总苷胶囊治疗，每天解稀便1次，复查血小板持续下降，今特请贵科会诊，贵科药物是否需要调整，谢谢！,患者不在病房，入院后血小板进行性下降，查抗核抗体多项阳性，IgG、IgM升高，血沉53，目前甲泼尼龙8mg bid，白芍总苷治疗，稀便，建议暂停白芍，完善免疫固定电泳、尿常规、磷脂综合征、狼疮抗凝物，贵科精神药物是否对血小板有影响，血液科进一步排除血液疾病，如患者有口干眼干、关节痛等，建议患者血小板回升后完善唇腺活检。,患者拒绝完善相关见检查
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/16 20:04,会诊记录,患者入院时查心电图：1.窦性心律；2.一度房室传导阻滞；3.左前分支传导阻滞；4.完全性右束支传导阻滞；5.频发室性早搏，二联律，QTC560。该患者主诉时有胸闷，今日完善24小时动态心电图，再次贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早室早，建议加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，1月后心律失常门诊复查，若效果欠佳，建议射频消融术。,
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/16 17:06,会诊记录,患者完善血常规异常，贫血，血小板下降，详见报告，故今请贵科会诊，指导治疗！,病史敬悉，患者血常规提示血红蛋白76g/L，小细胞低色素，血小板计数92X10E9/L，白细胞计数正常。铁蛋白降低。既往有结缔组织病。可暂予多糖铁复合物胶囊0.3gQD每日一次饭后足疗程3-6个月口服，若患者同意建议骨髓检查，血液内科门诊随诊！,
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/16 8:28,会诊记录,患者56岁女性，情绪不佳来院，既往结缔组织病病史，自诉已停药数月，现已完善抗核抗体相关检查，患者有胸闷、口干等不适主诉，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者56岁女性，情绪不佳来院，既往干燥综合征多年，曾口服甲泼尼龙、羟氯喹、白芍等，因心律失常、腹泻等症状停用羟氯喹、白芍，自行停用甲泼尼龙数月，诉口干、纳差、恶心、反复腹泻数月，此次入院红细胞沉降率 53mm/h↑；免疫球蛋白G 19.32g/L↑，免疫球蛋白M 9.62g/L↑；抗核抗体常规(免疫学检验)：抗核抗体 1:320(+) 着丝点型，抗SSA抗体 +++  [57]，抗R052抗体 +++  [78]，抗着丝点抗体 +++  [72]，抗线粒体(M2)抗体 +  [16]；血常规报告未见，建议加用甲泼尼龙8mg qd、白芍0.3 bid治疗，关注患者大便情况，如大便次数增多停用白芍，消化内科协助；另患者反复肝功能异常（r-GT升高为主），AMA-M2+，需考虑合并PBC，建议加用熊去氧胆酸0.25 tid治疗，必要时进一步完善肝穿刺活检等检查明确，肝病科协助；定期复查血常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、补体等，风湿科随诊。,
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/16 8:26,会诊记录,患者56岁女性，情绪不佳来院，查心电图：1.窦性心律；2.一度房室传导阻滞；3.左前分支传导阻滞；4.完全性右束支传导阻滞；5.频发室性早搏，二联律，QTC560。该患者主诉时有胸闷，今日完善24小时动态心电图，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善动态心电图后再联系。,
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/16 8:27,会诊记录,患者56岁女性，情绪不佳来院，超声：甲状腺实质回声增粗伴双侧叶结节（右叶结节 TI-RADS 4a类，左叶结节 TI-RADS 3类）。今特请贵科会诊，协��诊治，谢谢！,目前体积较小，非高危部位，建议完善降钙素检查，若结果正常，3月后甲状腺外科门诊复查。,
+1725249,5,于*,男,神经内科,高脂血症;颈椎间盘突出症;脑出血恢复期;脑干梗死;脑梗死个人史;抑郁状态,2024/1/14 9:15,会诊记录,患者，52岁男性，因头晕伴视物重影6天入院，诊断脑干梗死，1月余前左侧丘脑出血，右侧肢体4+级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者中年男性，急性起病，目前视物重影，右侧肢体肌力4+，右侧浅感觉减退，可独立步行，言语较前无改变，进食无呛咳，可予物理疗法及针刺治疗，患者视物重影，注意防跌倒。,
+1745705,4,黄**,男,皮肤科,过敏性紫癜(混合型);过敏性紫癜(混合型);甲状腺结节;链球菌感染,2024/1/16 8:00,会诊记录,"患者本次因过敏性紫癜入院，入院查胸部ct,示炎症存在，无咳嗽咳痰，发热，请贵科协助诊治，谢谢。",患者病史获悉，现无咳嗽咳痰发热等不适。肺部CT已阅，左肺下叶渗出影不明显，建议患者无明显症状暂时不予以治疗，考虑年龄，若无症状体征，建议3个月后考虑复查肺部CT。有事再联系！谢邀！,
+1718520,5,龚**,男,骨科,胆管结石;高血压;高血压性肾病;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间及粗隆下骨折;盲，单眼;脑梗死个人史;外伤,2024/1/19 10:20,会诊记录,患者股骨骨折来院后，来院后意识障碍，认知错误，家属诉既往老年痴呆？，现患者术后第3天，展望表现加重，对答不切题，自诉天花板上有小人在飞，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者股骨骨折来院后，来院后意识障碍，认知错误，家属诉既往老年痴呆？，现患者术后第3天，展望表现加重，对答不切题，自诉天花板上有小人在飞。目前床边查看时患者简单对答正确，白天阵发性乱语，完善磁共振后观察脑萎缩情况。陪护在旁，诉整夜未睡。建议：告知家属我科药物有导致猝死风险增高可能，同意神经内科处理意见，可酌情加量至12.5mg-25mg，好转后减少白天睡眠，逐渐停药，密切监测心电图QTC、肝肾功能、血常规。谢邀！,
+101135,139,何**,女,精神卫生科,肺结节;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;结缔组织病;脑缺血灶;贫血;双肾结石;心律失常;血小板减少;抑郁发作，其他的,2024/1/23 17:14,会诊记录,患者频发房早室早，贵科会诊建议加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，患者服药后监测脉搏偏慢，舒张压时有偏低，血小板持续下降，今特请贵科会诊，指导药物方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者服用小剂量美托洛尔后即出现显著窦缓，建议停药观察，待贵科情况改善，血小板恢复后行射频消融术治疗。,
+673803,13,武**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;冠状动脉硬化;流行性感冒;前列腺钙化灶;社区获得性肺炎，重症;头晕;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;重症肺炎;左肾上腺结节,2024/1/18 13:25,会诊记录,患者老年男性，发热入院，完善腹部CT示：左侧肾上腺结合部低密度灶；左侧肾上腺结节。特请贵科会诊，协助评估是否需进一步检查，谢谢！,病史敬悉，患者既往高血压，ARB治疗，血糖控制尚可，入院检查发现左侧肾上腺结节，目前感染应激状态，部分激素评估可能受影响，建议择期完善血清皮质醇8am，ACTH8am，高血压3项立位，醛固酮立位，血儿茶酚胺，我科门诊随诊，谢邀！,
+673803,13,武**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;冠状动脉硬化;流行性感冒;前列腺钙化灶;社区获得性肺炎，重症;头晕;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;重症肺炎;左肾上腺结节,2024/1/17 13:44,会诊记录,因发热伴头晕乏力3小时入院，昨查肌钙蛋白T0.109ng/ml，心肌酶谱无殊，床边心电图提示窦性心律，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！因发热伴头晕乏力3小时入院，查肌钙蛋白T0.109ng/ml，心肌酶谱无殊，床边心电图提示未见ST改变，同意贵科诊治，继续复查心电图、肌钙蛋白，生命体征监测、心电监护，肌钙蛋白持续升高且心电图动态变化需考虑ACS。治疗同意目前方案，对症支持处理为主，完善动态心电图，药物加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，供参考谢邀！,
+673803,13,武**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;冠状动脉硬化;流行性感冒;前列腺钙化灶;社区获得性肺炎，重症;头晕;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;重症肺炎;左肾��腺结节,2024/1/17 13:24,会诊记录,因发热伴头晕乏力3小时入院，昨查肌钙蛋白T0.109ng/ml，心肌酶谱无殊，床边心电图提示窦性心律，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！因发热伴头晕乏力3小时入院，查肌钙蛋白T0.109ng/ml，心肌酶谱无殊，床边心电图提示未见ST改变，同意贵科诊治，继续复查心电图、肌钙蛋白，生命体征监测、心电监护，肌钙蛋白持续升高且心电图动态变化需考虑ACS。治疗同意目前方案，对症支持处理为主，完善动态心电图，药物加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，供参考谢邀！,
+1317734,7,丁**,男,心血管内科,二尖瓣关闭不全;肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;扩张型心肌病;肾功能不全;肾结石;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷,2024/1/17 14:19,会诊记录,患者心超提示二尖瓣对合错位伴关闭不全（中度），请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者目前二尖瓣呈中度关闭不全，EF数值较低，首先考虑扩心，目前二尖瓣病变手术指征存在，但效果可能有限，患者及其家属若有手术意愿可考虑手术治疗,
+1120332,105,荣*,男,骨科,非霍奇金淋巴瘤;股骨头无菌性坏死;疼痛,2024/1/16 18:24,会诊记录,患者肺部淋巴瘤，化疗后（本院门诊有贵科随诊记录），目前股骨头坏死，拟周一髋关节置换手术，特邀贵科会诊，评估病情。谢谢！,病史已系，患者确诊非霍奇金淋巴瘤（NK/T细胞淋巴瘤），后在浙一行化疗及移植治疗，定期复查，末次我科随诊时间2023.10。建议完善全身浅表淋巴超声、后腹膜淋巴结超声，肝胆胰脾超声，肺部CT，头颅CT评估淋巴瘤，待结果，谢邀！,
+161618,18,方**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;甲状腺功能减退;口腔继发恶性肿瘤;口腔肿物;肾恶性肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;肾功能不全;血小板减少,2024/1/20 22:18,会诊记录,患者57岁女性，肾恶性肿瘤术后复发，01-13查肌酐148umol/L，予谷胱甘肽、肾衰宁等药物治疗，住院期间曾行增强CT检查，今日查肌酐225umol/L，请贵科协助诊治，谢谢,患者既往慢性肾功能不全，此次入院后多次行对比剂增强检查，血肌酐急性升高，建议监测24小时尿量，完善尿液分析+红细胞位相，随机尿肾功能，严密监测肾功能，调整降压药物为CCB，同意贵科强化补液、谷胱甘肽护肾等治疗，如仍需对比剂增强影像学检查，注意检查前后水化及使用等渗对比剂，有情况再联系，谢邀！,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/25 20:22,会诊记录,患者髋部骨折术后1周，病情稳定，特邀贵科会诊评估可否转贵科康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者目前诊断：1.右侧股骨粗隆间骨折 全髋关节置换术后；2.帕金森病；3.膀胱癌术后 4.肺炎 5.肝多发囊肿 6.胆囊结石伴胆囊炎。患者现下肢活动不利，留置胃管，存在吞咽障碍、运动障碍、平衡功能障碍，若患者及家属有意向，可待床至我科继续康复治疗，谢邀！,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/20 15:32,会诊记录,患者髋部骨折入院，已手术治疗，术后诉胃口差，基本不吃东西，左上腹不适感。胆囊结石伴胆囊炎普外科嘱门诊复诊，择期手术。特邀贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，床边查看患者，患者诉进食后感腹胀，腹部不适，恶心，既往胃纳可，胃镜未做，查体：腹部凹陷，无压痛及反跳痛，患者家属拒绝胃镜， 建议：完善腹部CT评估胃肠道情况，复查血常规、生化，暂予雷贝拉唑1#，qd护胃，米曲胰酶1#，tid口服，促消化，伊托必利1#促动力对症治疗，患者诉胸闷，建议贵科完善心超，心肌酶谱、TNI、心电图，有情况再联系！,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/20 15:31,会诊记录,患者髋部骨折入院，已手术治疗，术后诉胃口差，基本不吃东西。特邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者76岁男性，髋部骨折入院，1-15手术，既往膀胱癌术后、帕金森病。昨日起纳差，有恶心呕吐，基本未进食。建议：1.明确恶心呕吐原因，对症治疗；2.首先考虑胃管鼻饲营养，患者家属拒绝，可予短期肠外营养支持。继观，谢邀！,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/18 15:50,会诊记录,患者髋部骨折术后，空腹B超提示：肝多发囊肿，胆囊形态饱满，胆囊内胆汁淤积，双肾实质回声增强。特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者胆囊结石伴胆囊炎，目前无症状。建议贵科疾病好转后择期行胆囊切除术。肝囊肿暂无需处理，门诊随访。,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/17 19:10,会诊记录,患者术前CT:两肺炎症伴实变，局部支气管扩张，对比2023-11-04前片左肺下叶炎症减轻，右肺下叶病变局部稍加重，建议治疗后复查。昨日术后转ICU，今日转回，特邀贵科会诊，指导治疗。谢谢！,"病史敬悉：患者胸部CT提示两肺炎症伴实变，局部支气管扩张，对比2023-11-04前片左肺下叶炎症减轻，右肺下叶病变局部稍加重，建议治疗后复查。CRP增高。目前使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗。
+建议：1.继续哌拉西林/他唑巴坦4.5q8h抗感染治疗，监测血常规、CRP、PCT变化。保持呼吸道通畅。复查血气分析等，有事保持联系，谢邀！",
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/16 18:12,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，既往帕金森病史，现出现谵妄症状，拟明日手术，特邀贵科会诊指导围术期精神状态控制，谢谢！,床边查看患者，对答交谈部分切题，地点定向和进食食物回忆错误，家属反应既往在家也有记忆不佳情况，此次入院后白天晚上均有言行紊乱，诉天花板上都是碎砖，时有被害感，扯心电监护线，回顾既往检查资料，头颅CT提示脑萎缩及器质性病变，当前需考虑器质性精神综合征，建议：复查颅脑CT，有条件建议完善颅脑MRI+海马，建议保护性约束为主，我科药物有镇静作用同时可能加重出血，凝血功能异常，肝肾功能异常等风险，建议家属知情告知下使用，奥氮平1.25-2.5mg/qn或喹硫平50-100mg/qn，夜间防跌倒，定期复查抽血，颅脑损伤神经外科同步会诊，帕金森病神经内科同步会诊，谢邀！,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/16 18:10,会诊记录,"患者拟明天手术，术前B超提示：主动脉瓣环扩张  主动脉瓣退行性变伴轻度返流
+   二尖瓣、三尖瓣轻度返流，特邀贵科会诊评估，谢谢！",病史敬悉，目前我科无特殊处理，门诊随诊复查，谢邀！,
+613573,7,朱**,男,骨科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;低蛋白血症;肺炎;肝囊肿;股骨粗隆间骨折;帕金森病;贫血;外伤,2024/1/16 18:09,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，既往帕金森，膀胱癌术后，拟加明天手术，特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床旁查看患者，神志欠清，阵发性谵妄，对答部分切题，既往帕金森、膀胱癌病史，双侧肢体肌力可，双上肢平举诱发震颤，建议美多芭口服至手术日晨，频发房早1985次/24h，双肺炎症伴实变、局部支气管扩张，可根据贵科情况手术治疗，充分沟通，将相关心肺脑血管风险告知患者及家属，备术后转ICU，谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/24 17:45,会诊记录,患者关节置换术后，冠心病中度狭窄，目前情况稳定，请贵科会诊是否需后续治疗，谢谢！,病史敬悉，建议继续口服阿司匹林、阿托伐他汀，心内科门诊随访谢邀,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/24 16:06,会诊记录,患者炎症指标升高明显，请贵科指导治疗，谢谢！,患者2024-1-22在全麻下行“行人工股骨头置换术（右）”，术后查PCT、CRP升高，测体温正常，患者无自觉不适，精神状态可，今复查PCT较前已下降，建议继续头孢呋辛抗感染，剂量可改为1.5g q8h，监测炎症指标变化，视病情调整方案。谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/22 14:21,会诊记录,患者腹部ct显示肝ca考虑，请贵科会诊，谢谢！,建议完善肝MRI增强评估有无手术指征，待结果再联系，谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/18 14:47,会诊记录,患者冠脉造影提示冠心病重度狭窄，此次拟行关节置换手术，请贵科会诊，围手术期处理，谢谢！,患者诊断冠心病，目前股骨颈骨折拟手术治疗，建议住院期间关注患者有无冠心病，关��患者经典图，心肌酶谱以及肌钙蛋白等变化，可适当予以降脂以及硝苷类扩冠等药物，心血管内科再次咨询，谢邀,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/18 14:44,会诊记录,患者冠心病多年，目前股骨颈骨折，拟行关节置换手术，请贵科会诊是否可行手术治疗,询问病史，了解病情，患者感冒后出现跌倒，目前感冒康复，患者既往冠心病病史，既往无明显活动后胸闷气急，床边检查发现鼻导管吸氧，氧饱和度95%左右。建议：1、继续完善相关检查，不吸氧状态下的血气分析，必要时复查肺部CT；2、患者冠心病，冠脉狭窄，建议术前与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险，谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/17 17:38,会诊记录,患者冠脉造影提示冠心病重度狭窄，此次拟行关节置换手术，请贵科会诊，围手术期处理，谢谢！,病史敬悉！患者今日冠脉造影提示前降支CTO+右冠严重多处狭窄，回旋支轻度狭窄，冠状动脉病变较严重，有较高围术期发生冠脉事件、猝死风险，建议可使用低分子肝素减少血栓风险，尽量情绪稳定，保障睡眠，积极对症治疗，外科术后尽早开始服用抗血小板聚集治疗和PCI或者CABG开通血管治疗，余同意目前药物治疗，心电监护、生命体征监测，供参考谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/17 10:12,会诊记录,患者动态心电图结果已出，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！根据本次动态心电图回报，心内科暂无特殊处置，继续完善冠状动脉检查，供参考谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/15 15:42,会诊记录,患者股骨颈骨折，既往冠心病病史十余年，自行停药，外院拟行手术治疗，但因心脏原因暂停手术（具体原因不详），特邀贵科会诊完善术前准备，谢谢！,病史敬悉！患者本次股骨颈骨折，既往冠心病病史十余年，建议复查冠状动脉造影或者冠状动脉CTA、心超，患者暂拒绝冠脉造影，选择CTA，余同意贵科诊治，供参考谢邀！,
+6339841,3,黄**,女,神经内科,病毒性脑炎;抽搐;低钾血症;肝功能不全;急性脑病综合征;颅内感染;特指的癫痫综合征;脂肪肝;癫痫持续状态,2024/1/23 10:42,会诊记录,抽搐3天入院，患者目前诊断：1.抽搐、意识模糊待查：病毒性脑炎？自身免疫性脑炎？  2.症状性癫痫。患者视物不清，诉视觉有颜色异常，特请贵科会诊指导诊治。,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.16? 左眼0.2?，眼压 右眼10mmHg，左眼11mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，网膜平。诊疗意见：患者视物不清，视觉颜色改变考虑颅脑疾患引起，治疗原发颅脑疾患，密切观察，定期眼科复查，视力下降加重或眼部不适及时就诊。谢邀",
+6339702,6,王**,男,神经内科,胆囊结石;胆囊息肉;腹痛;肝功能不全;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;声嘶;头晕和眩晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/1/13 19:04,会诊记录,患者诉声音嘶哑3月，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，喉镜：会厌形态正常，双侧声带活动对称，光滑，闭合有隙，杓区充血。建议：规律饮食，不可过饱，睡前2小时勿进食，少食甜食、糯米类、红薯及辛辣刺激食物等，少饮碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等；必要时可予PPI口服。随诊。谢邀！,
+6339808,3,傅**,女,骨科,胆囊切除术后状态;肝血管瘤;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左肾囊肿,2024/1/19 10:17,会诊记录,患者62岁女性，因股骨颈骨折入院，拟行手术治疗。患者氧饱和度不高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，今日行MDT讨论。肺部CT已阅。
+建议：1、患者病史获悉，建议联系肺功能室是否可以床边行小肺和FeNO检查；2、患者现预防性抗凝，建议复查双下肢深静脉B超，复查凝血功能和D-二聚体，若D-二聚体升高且若患者依从性高可行肺动脉CTA检查排除VTE可能。3、建议可送检IgE+过敏原检查排除过敏相关疾病。4、患者肺部CT可见局部增殖灶样改变，定期复查肺部ct。有事再联系！谢邀！",
+161618,18,方**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;甲状腺功能减退;口腔继发恶性肿瘤;口腔肿物;肾恶性肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;肾功能不全;血小板减少,2024/1/16 12:04,会诊记录,患者肾癌，免疫联合靶向治疗后，已停药半年，此次复查甲状腺功能异常，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往PD-1单抗治疗后开始优甲乐 150ug Qd替代治疗，近期自行停药，查甲功示甲减，建议进一步完善甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，同时完善昼夜皮质醇+ACTH节律、性激素六项评估其他垂体-靶腺激素，治疗暂予优甲乐50ug Qd起始，注意观察心功能情况，若耐受5天可加量至100ug Qd，1~2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，嘱患者规律用药勿自行停药，供参考，谢邀！,
+1362235,29,黄**,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;胎儿宫内窘迫;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/1/16 16:34,会诊记录,目前诊断：胎儿宫内窘迫，经急症剖宫产术的分娩，妊娠合并阴道溶血性链球菌感染，妊娠合并贫血，孕2次，产1次，孕38+周，单胎活产。产妇产后3天，自述倒睫，特请贵科协助诊疗，谢谢,病史知悉，患者左眼下睑内眦部轻度内翻，见数根倒睫，摩擦结膜，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体透明，诊断：左眼睑内翻伴倒睫，处理：予以拔倒睫，自备玻璃酸钠滴眼液点眼，不适随诊。,
+1746685,3,陈**,女,肾病科,代谢性酸中毒;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;甲状腺结节;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;人工流产(术后);肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;血液透析,2024/1/20 9:03,会诊记录,患者诉阴道少血出血，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，追问病史，患者既往月经规则，14-7/30，LMP2023-8, 2023-12-13 因孕3+月计划外行人工流产，未转经。诉贵科透析期间出现阴道流血，量少，色粉红，现无明显阴道流血，拟行妇科检查（患者拒查）及宫颈癌筛查（患者拒查），建议完善经阴道子宫双附件超声后再联系。若排除妇科因素引起的阴道流血，需排除贵科因素引起的阴道流血。谢邀",
+1746685,3,陈**,女,肾病科,代谢性酸中毒;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;甲状腺结节;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;人工流产(术后);肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;血液透析,2024/1/15 20:28,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼1.0，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，网膜可见散在出血、渗出。诊断：双眼高血压性视网膜病变 诊疗意见：控制血压稳定，2周后复查眼底，密切观察，视力下降 黑影遮挡等及时就诊。谢邀！",
+1321055,18,胡**,女,血液内科,感染性发热;霍奇金淋巴瘤;甲状腺结节;贫血;贫血;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/19 21:34,会诊记录,患者年轻女性，霍奇金淋巴瘤化疗中，经阴道妇科彩超：子宫内膜回声欠均，左卵巢内囊性块（其一内异囊肿可能，另一黄体囊肿可能），外院血CEA升高，1.11PET-CT：子宫腔内斑片状FDG代谢增高，考虑生理性改变，左侧附件区见类圆形低密度影伴边缘钙化，FDG代谢略增高。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,考虑卵巢子宫内膜异位囊肿，建议下次月经第5天复查B超 妇科门诊就诊,
+1321055,18,胡**,女,血液内科,感染性发热;霍奇金淋巴瘤;甲状腺结节;贫血;贫血;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/15 11:12,会诊记录,患者年轻女性，霍奇金淋巴瘤，今突感视物模糊，无头晕头痛恶心呕吐，无飞蚊症无色觉障碍，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"视力：0.25,0.4.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：18,18.矫正视力：1.0,1.0.
+建议：患者眼部检查未见明显异常。",
+1321055,18,胡**,女,血液内科,感染性发热;霍奇金淋巴瘤;甲状腺结节;贫血;贫血;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/13 23:18,会诊记录,患者年轻女性，霍奇金淋巴瘤化疗中，患者外院血CEA明显升高，1.11PET-CT：淋巴瘤化疗4程后，扫描区域多发淋巴结稍增大，FDG代谢增更高，病灶较前缩小，代谢相仿；脾脏增大伴FDG代谢增高；升结肠走形条状FDG代谢增高，考虑炎症；子宫腔内斑片状FDG代谢增高，考虑生��性改变，左侧附件区见类圆形低密度影伴边缘钙化，FDG代谢略增高。现特请贵科会诊，评估胃肠镜，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者淋巴瘤基础，CEA进行性升高，近期CEA 20，自诉已行甲状腺B超、肺部CT等排除肿瘤，建议完善胃肠镜排查肿瘤。,
+770691,5,马**,男,泌尿外科,高血压;前列腺增生;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/15 8:02,会诊记录,患者检查癌胚抗原升高，请贵科会诊，协助诊治。,患者老年男性，血清癌胚抗原升高，自诉1年前义乌二院胃肠镜检查无明显异常，具体不详。既往肿瘤标志物不详。查体无明显异常。建议1.完善全腹部增强CT检查。2.胃肠镜检查结果未见，可复查胃肠镜检查。3.定期监测CEA变化。,
+361182,73,贾**,男,感染科,低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝囊肿;结肠息肉;结肠炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;全血细胞减少;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;食管静脉曲张;胸腔积液;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;直肠炎;肿瘤标记物升高,2024/1/26 20:15,会诊记录,患者胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂（C-1) 胃粘膜发红，性质待病理，食管静脉曲张（GIII），十二指肠球部溃疡（A2），病理提示粘膜慢性轻度炎，HP阴性，肠镜：结直肠炎，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂（C-1) 胃粘膜发红，性质待病理，食管静脉曲张（GIII），十二指肠球部溃疡（A2），病理提示粘膜慢性轻度炎，HP阴性，肠镜：结肠息肉，结直肠炎。建议暂予奥美拉唑抑酸、尿囊素铝+瑞巴派特保护胃黏膜；美沙拉嗪缓释颗粒1g BID治疗肠炎，益君康调节肠道菌群等对症治疗，可择期转消化内科行结肠息肉切除。,
+1746696,3,朱**,男,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;频发性房性期前收缩;频发性室性期前收缩;前列腺增生;肾囊肿;头晕;胃术后;小脑梗死;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/17 16:03,会诊记录,患者频发房性早搏，6880多次，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉！患者高龄，入院动态心电图.窦性心律，心率： 58～107次/分（平均：71次/分）房性早搏6880多次，室早2043次，超声颈动脉斑块伴心脏瓣膜退行性变化，同意贵科治疗，心律失常方面心内科暂无药物治疗调整，可酌情加用曲美他嗪片20mg tid po，继续心电监护，供参考谢邀！,
+1746696,3,朱**,男,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;频发性房性期前收缩;频发性室性期前收缩;前列腺增生;肾囊肿;头晕;胃术后;小脑梗死;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/15 9:06,会诊记录,患者头晕、行走不稳，小脑梗死，请贵科协助锻炼平衡，谢谢,患者小脑梗死，现头晕、乏力、行走不稳，可行床边康复训练改善，患者及家属表示暂贵科治疗，不行床边康复训练，有需要再联系，谢邀！,
+1737505,8,李**,女,骨科,肺结节;肩峰骨折;肩峰骨折;外踝骨折,2024/1/16 12:57,会诊记录,患者肺部ct提示左肺下叶磨玻璃小结节。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,1年随访，我科门诊随诊,
+248884,32,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝囊肿;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺切除术后状态;曲霉菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高;左肾结石;左肾囊肿,2024/1/17 9:10,会诊记录,患者今晨出现双下肢多发红色皮疹，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者四肢瘀点1天，无痛痒。查体：四肢屈侧多发瘀点，压之不褪色。建议：复查血常规、尿常规，复方甘草酸苷针 120mg 静滴 每日一次，监测血钾，左西替利嗪片 5mg 口服 每晚一次，地奈德乳膏 外用  每日二次，多磺酸粘多糖乳膏 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+248884,32,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝囊肿;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺切除术后状态;曲霉菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高;左肾结石;左肾囊肿,2024/1/14 18:22,会诊记录,患者自诉糖尿病史6年，未治疗，入院后监测血糖高，糖化血红蛋白 A1c 7.2%，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史6年，未治疗，入院后监测血糖高，糖化血红蛋白 A1c 7.2%，建议：加用阿卡波糖100mg tid，沙格列汀5mg/qd控糖，完善空腹C肽，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1452445,27,黄**,女,血液内科,癌性疼痛;出血;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤终末期;恶性肿瘤终末期;肺部感染;肺大疱;肺结节;急性白血病;急性髓系白血病;菌血症;肾结石;睡眠障碍;心包积液;胸腔积液;血尿;血小板减少;重度贫血,2024/1/31 21:56,会诊记录,患者急性白血病未缓解，后家属放弃化疗。多次我科住院予输血支持治疗。本次因无尿入住我科，查心超提示各房室大小及比例大致正常范围，左室收缩功能55%；舒张期心包腔内可见游离液性暗区，测得左室后壁后方深约12.9mm，右房顶深约10.5mm，左室侧壁之外深约9mm；静息状态下左室壁未见节段性运动异常。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，可适当利尿治疗，定期复查心超，谢邀!,
+1452445,27,黄**,女,血液内科,癌性疼痛;出血;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤终末期;恶性肿瘤终末期;肺部感染;肺大疱;肺结节;急性白血病;急性髓系白血病;菌血症;肾结石;睡眠障碍;心包积液;胸腔积液;血尿;血小板减少;重度贫血,2024/1/25 9:36,会诊记录,患者老年女性，基础疾病急性白血病，目前无化疗状态，昨日出现血尿，今仍明显，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者老年女性，基础疾病急性白血病，目前无化疗状态，昨日出现血尿，床边查看患者，尿管留置状态，引流出陈旧性暗血性尿液，考虑目前暂无活动性血尿。患者血小板极度偏低，建议补充血小板、药物止血等对症治疗。如患者出现血块堵塞导尿管情况，建议行膀胱持续冲洗。谢邀！,
+1452445,27,黄**,女,血液内科,癌性疼痛;出血;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤终末期;恶性肿瘤终末期;肺部感染;肺大疱;肺结节;急性白血病;急性髓系白血病;菌血症;肾结石;睡眠障碍;心包积液;胸腔积液;血尿;血小板减少;重度贫血,2024/1/24 15:14,会诊记录,患者老年女性，急性髓系白血病终末期（患者病情保密），反复诉全身不适，定位不明确，胀痛为主，患者及家属强烈希望减轻痛苦，现特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,查阅病历，了解病情， 患者白血病，血小板极低，目前全身胀痛，建议：1、患者血小板低，非甾体镇痛消炎药相对禁忌，建议使用曲马多100mg q12h控制疼痛；2、如疼痛控制不佳，建议加用吗啡缓释片10mg q12h控制疼痛；3、患者病情危重，口服镇痛药物可能导致原发疾病加重，甚至呼吸暂停危及患者生命，需与患者家属充分沟通，告知相关药物副作用。谢邀！ ,
+1746941,4,任**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺炎;高血压;骨髓增生异常性贫血;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;肾萎缩;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;肿瘤标记物升高;椎间盘疾患,2024/1/19 11:13,会诊记录,入院后查OGTT提示糖尿病。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，贫血，空腹血糖偏低，建议晚餐前胰岛素减量至6单位，继续监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+1746941,4,任**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺炎;高血压;骨髓增生异常性贫血;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;肾萎缩;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;肿瘤标记物升高;椎间盘疾患,2024/1/19 11:12,会诊记录,患者主诉常感头晕，完善颅脑CT平扫检查提示：两侧脑室旁缺血灶。老年性脑改变。请贵科协助会诊，谢谢。,病史敬悉。患者诉反复眩晕1个月，起卧翻身时易发，每次不超过1分钟，无耳鸣及听力减退。已查头颅MRI+DWI、头颅CT见报告。神经系统检查无殊。印象：良性阵发性位置性眩晕？  嘱避免头位体位剧烈改变，继续氟桂利嗪胶囊5mg po qd，银杏叶提取物滴剂2ml po tid，我科随诊，谢邀！,
+1746941,4,任**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺炎;高血压;骨髓增生异常性贫血;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;肾萎缩;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;肿瘤标记物升高;椎间盘疾患,2024/1/17 14:49,会诊记录,患者入院后查κ/λ：6.45。血尿免疫固定电泳：IgG、κ型。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者既往血象不详，本次入院查提示中度正细胞正色素贫血，余两系正常。血尿免疫固定电泳：IgG、κ型。否认骨痛消瘦盗汗等不适。肌酐205。免疫球蛋白、血钙未见明显异常。现单克隆丙种球蛋白血症待查。建议完善血清M蛋白定量，24小时尿M蛋白定量，EPO测定，外周血细胞形态计数分析+NAP积分；建议骨髓全套检查，患者表示拒绝；必要时可考虑肾穿刺活检，胸12为中心MRI检查等；血液科门诊长期随诊，谢邀！,
+1746941,4,任**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺炎;���血压;骨髓增生异常性贫血;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;肾萎缩;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;肿瘤标记物升高;椎间盘疾患,2024/1/16 15:41,会诊记录,患者既往高血压、糖尿病病史20余年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.1，OS：0.1，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：14/17mmHg。验光：OD：+2.75/-1.50*85=0.9 OS：+3.00/-1.00*105=0.3。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 左眼黄斑水肿
+建议：建议左眼玻璃体腔注射抗VEGF治疗，控制原发病；定期查眼底。",
+586718,4,马**,女,神经内科,痹证类病：风寒湿痹阻证;便秘;低钾血症;低钠血症;骨关节炎;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;睡眠障碍;疼痛;膝关节退行性病变,2024/1/19 17:25,会诊记录,右上肢胀痛感及全身不适感3天，患者3天前出现阵发性右上肢酸胀痛，至稠州医院查（2024.1.11）颈椎MRI平扫提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘轻度突出，颈椎轻度骨质增生，行小针刀治疗后出现右上肢疼痛麻木，2021-1-12 外院抗核抗体全套、ASO、类风湿因子，抗环瓜氨酸抗体未见异常。后出现右上肢酸胀加重，伴全身酸胀不适。目前患者四肢大小关节多处疼痛明显，对症治疗后改善不明显，特请贵科会诊指导诊治。,患者诉多处肢体胀痛，累及右上肢、胸前、双下肢等，阵发性，非关节疼痛，无皮疹，曾查抗核抗体、RF、CCP未见常，入院查血沉、CRP、心肌酶均未见异常，肩关节ct未见异常，目前自身免疫疾病依据不足，我科无特殊处理，建议复查抗核抗体、RF、免疫球蛋白补体、ANCA、ASO，谢邀！,
+586718,4,马**,女,神经内科,痹证类病：风寒湿痹阻证;便秘;低钾血症;低钠血症;骨关节炎;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;睡眠障碍;疼痛;膝关节退行性病变,2024/1/19 17:24,会诊记录,患者全身胀痛乏力，请贵科协助理疗，谢谢,患者全身胀痛乏力，颈椎间盘突出病史，可行床边理疗改善，谢邀！,
+586718,4,马**,女,神经内科,痹证类病：风寒湿痹阻证;便秘;低钾血症;低钠血症;骨关节炎;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;睡眠障碍;疼痛;膝关节退行性病变,2024/1/19 17:23,会诊记录,患者右上肢酸痛，针灸后加重，现全身胀痛明显，影响走路、双手上抬困难，检查结果均尚可，请贵科协助中医治疗。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年女性，自诉感冒后出现全身胀痛，初起呈游走性，现四肢乏力，抬举活动受限，膝盖胀痛，夜间加重，影响睡眠。胃脘部胀满，偶有头昏沉，二便自调。中医辨证属风寒湿痹。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+586718,4,马**,女,神经内科,痹证类病：风寒湿痹阻证;便秘;低钾血症;低钠血症;骨关节炎;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;睡眠障碍;疼痛;膝关节退行性病变,2024/1/19 17:22,会诊记录,患者右上肢酸胀痛明显，针灸后加重，现感双上肢疼痛明显、上抬费力，伴双膝关节疼痛，行走乏力，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史悉：患者右上肢酸胀痛明显，针灸后加重，现感双上肢疼痛明显、上抬费力，伴双膝关节疼痛，行走乏力，给予塞来昔布对症治疗，骨科门诊随诊，谢谢,
+6339702,6,王**,男,神经内科,胆囊结石;胆囊息肉;腹痛;肝功能不全;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;声嘶;头晕和眩晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/1/16 11:21,会诊记录,患者肺部CT：右肺上叶体积小、实变，两肺上叶陈旧性病变考虑。最近3月声音嘶哑，请贵科会诊是否考虑相关，肺部是否需要进一步处理，谢谢,患者病史敬悉，目前胸部CT提示右肺上叶体积小、实变，两肺上叶陈旧性病变考虑。目前暂无外科处理指征，结节与声音嘶哑相关性可能较小，建议呼吸内科及耳鼻咽喉科会诊。,
+6339702,6,王**,男,神经内科,胆囊结石;胆囊息肉;腹痛;肝功能不全;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;声嘶;头晕和眩晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/1/16 8:37,会诊记录,患者肺部CT：右肺上叶体积小、实变，两肺上叶陈旧性病变考虑。最近3月声音嘶哑，请贵科会诊是否考虑相关，肺部是否需要进一步处理，谢谢,"患者病史获悉，肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部病灶以陈旧性病灶为主，双肺可见局部结构性改变，左肺上叶局部曲霉球考虑，定期随诊肺部CT，若有咯血建议积极行支气管动脉CTA检查；2、患者肺部病灶以陈旧性病灶为主，建议和既往肺部CT进行比较，目前声音嘶哑和肺部病灶关系不明确，必要时可考虑PET-CT；3、建议积极排除职业粉尘暴露史；4、建议五官科会诊喉镜检查排除其他原因导致声音嘶哑。有事再联系！谢邀！",
+6339702,6,王**,男,神经内科,胆囊结石;胆囊息肉;腹痛;肝功能不全;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;声嘶;头晕和眩晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/1/14 15:22,会诊记录,患者诉口腔多颗牙齿松动，请贵科会诊，谢谢,18松动度II-III度，建议全身情况稳定后择期拔除，不适随诊。,
+6339529,4,王**,男,神经内科,肝囊肿;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;前列腺增生;肿瘤标记物升高,2024/1/13 16:26,会诊记录,患者脑梗死，左上肢握力稍差，请贵科协助康复，谢谢,病史敬悉：患者中年男性，急性起病，对答切题，言语清晰，饮水无明显呛咳，左侧肢体肌力4级，建议患者行针灸及现代康复治疗，患者家属暂拒绝行康复治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/26 16:17,会诊记录,患者睡眠障碍，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者因病睡眠不佳，不开心，昨日诉助眠药物效果可。建议监测血氧饱和度，对症予以舍曲林25mg/qd，4天加量至50mg，曲唑酮25mg/qn，右佐匹克隆1.5mg prn，告知药物增加呼吸抑制风险，患者及家属表示知晓。肝肾功能心电图，有情况再联系，谢邀！,
+133218,20,叶**,男,消化内科,便血;胆汁反流;反流性食管炎;肺结节;高血压;结肠憩室;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;缺血性肠病伴出血;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 16:48,会诊记录,患者缺血性肠病考虑，CTA：肠系膜下动脉起始部管腔中-重度狭窄，请结合临床。肠系膜上动脉局部非钙化斑块形成伴相应管腔轻度狭窄，腹主动脉动脉硬化表现。请楼主任会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者缺血性肠病考虑，CTA：肠系膜下动脉起始部管腔中-重度狭窄，请结合临床。肠系膜上动脉局部非钙化斑块形成伴相应管腔轻度狭窄，腹主动脉动脉硬化表现。现患者无便血、腹痛等不适，建议继续口服阿司匹林、阿托伐他汀，若反复便血可考虑行肠系膜下动脉支架植入。我科门诊随访。谢邀!,
+1738071,10,曾**,女,神经外科,肺部感染;颈内动脉闭塞;颈内动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;视网膜动脉栓塞,2024/1/18 17:13,会诊记录,患者中年女性，因突发左侧肢体乏力、面瘫入院，造影见右侧颈内动脉C4-C7段重度狭窄闭塞，球囊扩张效果不佳。左侧颈内动脉C6段中-重度狭窄。患者1月前出现右侧视网膜血管栓塞症状。患者颅内大血管慢性狭窄闭塞，原因不明，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉。查体：神清语利，脑神经检查无殊，左侧手指活动欠灵活，余肢肌力5级。患者颅内大血管多发狭窄闭塞，已查抗核抗体、CCP、磷脂综合征抗体、动态血压、动态心电图、肿瘤标志物等结果见报告。继续贵科监测控制血压、他汀、抗血小板药物、丁苯酞等治疗，酌情完善右心声学造影检查，我科暂无其他特殊处理。谢邀！,
+1738071,10,曾**,女,神经外科,肺部感染;颈内动脉闭塞;颈内动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;视网膜动脉栓塞,2024/1/16 9:44,会诊记录,患者中年女性，因急性脑梗死入院，行取栓手术治疗，现左手麻木，为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者急性脑梗死，现自诉左手麻木较前好转，左手肌力可，精细运动差，患者要求自行康复锻炼，予宣教，谢邀！,
+1738050,7,戴**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;高龄经产妇;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期高血压;上呼吸道感染;上呼吸道疾病;羊水过少;孕37+周;孕4次,2024/1/18 17:20,会诊记录,患者剖宫产术后第二天，术后出现咳嗽咳痰，发热，呼吸道病毒检测提示乙型流感阳性，人偏非病毒RNA阳性，昨日已完善CT检查，现患者咳嗽症状未明显缓解，仍有痰，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！（备注：昨夜间行CT检查时因等候时机较长，患者及家属有不满意情绪，有投诉可能，必要时医护人员需做好病情沟通）,病史敬悉：患者有咳嗽症状，较前有所减轻，稍有咽痛。乙型流感病毒RNA阳性。胸部CT提示两肺少许纤维增殖灶。两侧胸腔少量积液。建议：奥司他韦抗病毒治疗，继续布地奈德混悬液雾化吸入治疗，避免呼吸道刺激。有事保持联系，谢邀！,
+1744884,3,傅**,女,心血管内科,便秘;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;脑梗死个人史;糖尿病;头晕;胸闷,2024/1/13 18:12,会诊记录,患者反复心悸胸闷1月余，近期家中有变故，入院急查心电图、心肌酶谱等无明显异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复心悸胸闷1月余，近期家中有变故，入院急查心电图、心肌酶谱等无明显异常，建议完善胸部CT，若无殊可予枸橼酸坦度螺酮片5mg po bid（餐后服用，4日后可增加至10mg bid）联合劳拉西泮 0.25mg po bid 改善应激症状，注意家属陪护，防消极、防跌倒，谢邀！,
+1734534,6,傅**,女,妇科,妊娠剧吐(可疑);妊娠剧吐（已好转）;孕10+周,2024/1/15 19:47,会诊记录,患者现孕9+周，因妊娠呕吐入院治疗，入院后查甲状腺功能全套(含TPOAb TGAb TG)(内分泌类检查)：三碘甲状腺原氨酸 2.2nmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸 5.51pmol/L，甲状腺素 159.17nmol/L↑，游离甲状腺素 17.29pmol/L，促甲状腺素 0.02mIU/L↓，甲状腺球蛋白 0.35ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 63.33IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 0.84IU/ml；现予请贵科会诊，协助诊治，是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者既往无甲状腺疾患病史，早孕合并甲状腺功能异常，考虑妊娠相关甲状腺疾患，建议查TSH受体抗体，如阴性，4周复查随访甲状腺功能，有情况再联系，谢邀,
+1745870,4,艾**,男,肾病科,蛋白尿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;颈内动脉闭塞;颈内动脉粥样硬化;前列腺钙化灶;屈光不正;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾炎;糖耐量受损;肿瘤标记物升高;胫前动脉闭塞,2024/1/22 10:37,会诊记录,患者双侧颈动脉彩超示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成;右侧颈内动脉起始处管腔闭塞可能（面积狭窄率约96.2%），已完善颈部CTA检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者既往无头晕黑肢体无力发作等不适。查体：神经系统查体未见异常。颈部血管CTA提示：右侧颈内动脉自起始部闭塞。处理：建议长期使用阿司匹林100mg/次 1次每日 ，可定 10mg/次 1次每日口服。如患者肾功能允许可复查脑血管造影评估及颈动脉高分辨核磁检查。神经外科门诊随访（周三下午）。谢邀,
+1745870,4,艾**,男,肾病科,蛋白尿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;颈内动脉闭塞;颈内动脉粥样硬化;前列腺钙化灶;屈光不正;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾炎;糖耐量受损;肿瘤标记物升高;胫前动脉闭塞,2024/1/19 9:44,会诊记录,"患者糖化血红蛋白高, 高血压合并大量蛋白尿,请 贵科协助评估眼底！","病史敬悉，查体：裸眼视力：OD：0.6，OS：0.6，矫正视力：1.0-/1.0；NCT：15/17，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平，未见出血点及渗出。目前诊断：双眼屈光不正。建议：控制原发病，不适随诊，定期复查！",
+1745870,4,艾**,男,肾病科,蛋白尿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;颈内动脉闭塞;颈内动脉粥样硬化;前列腺钙化灶;屈光不正;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾炎;糖耐量受损;肿瘤标记物升高;胫前动脉闭塞,2024/1/17 15:28,会诊记录,"患者双下肢深静脉彩超示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成；双下肢深静脉血流通畅；右侧胫前动脉闭塞考虑
+ ；左侧胫前动脉狭窄考虑，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！",病史敬悉。患者双下肢深静脉彩超示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成；双下肢深静脉血流通畅；右侧胫前动脉闭塞考虑 ；左侧胫前动脉狭窄考虑，余血管尚通畅。目前我科暂无特殊处理，建议门诊复查随访。谢邀！,
+1746857,4,何**,男,重症医学科,肺性脑病;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;胸闷;乙肝,2024/1/19 22:05,会诊记录,患者因呼吸衰竭，入我科行气管插管，目前经鼻高流量吸氧，一般生命体征稳定，请贵科会诊，能否转入贵科行进一步治疗，谢谢。,患者现好转，建议收住我科后续治疗,
+402170,14,吴*,男,消化内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;黑便;急性胃溃疡伴有出血;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾炎;胃溃疡,2024/1/17 8:10,会诊记录,患者诉近1月夜间失眠严重，易惊醒，难以入睡，特请贵科会诊，��助治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触合作，对答切题，患者诉近期入睡困难，白天偶尔睡，因肩周炎导致疼痛也会睡不着。建议予佑左匹克隆1.5mg睡前口服改善睡眠，注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+402170,14,吴*,男,消化内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;黑便;急性胃溃疡伴有出血;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾炎;胃溃疡,2024/1/16 11:32,会诊记录,患者黑便入院，入院完善胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；胃窦多发溃疡（A1）；十二指肠球部多发淤血斑。既往冠心病支架置入术后6年，现阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗，故请高贵会诊，后续用药指导，谢谢。,病史敬悉！患者入院完善胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；胃窦多发溃疡（A1）；十二指肠球部多发淤血斑。既往冠心病支架置入术后6年，建议继续使用他汀类药物，停阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，改用吲哚布芬片0.2bid po，余同意贵科诊治，继续监测大便OB和出血、贫血情况，有胸闷胸痛、心电图、肌钙蛋白变化及时联系心内科，供参考谢邀！,
+1736827,4,张**,男,神经内科,痴呆;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;颈动脉狭窄;脑动脉狭窄;脑梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;帕金森综合征;前列腺钙化灶;室性期前收缩;体位性低血压;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 18:23,会诊记录,患者入院后动态心电图：频发室性早搏共3359次，占总心搏数的4.6%，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早，心室率偏慢，暂不予抗心律失常药物治疗，建议1月左右心律失常门诊复查，必要时行射频消融术。谢邀！,
+94531,4,李**,男,神经内科,不自主运动;垂体瘤;垂体肿物;大脑中动脉闭塞和狭窄;房室传导阻滞;肺结节;高甘油三酯血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;轻度贫血;轻度认知障碍;肾囊肿;药物性肌张力障碍;肿瘤标记物升高,2024/1/17 14:22,会诊记录,患者既往10几年前垂体瘤术后，今复查垂体MR增强提示鞍区占位，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者垂体瘤术后15年，目前无明显视力模糊症状，此次复查提示肿瘤复发，具有手术治疗指征。建议完善垂体性激素、ACTH、皮质醇、甲状腺功能、视力视野评估，若家属同意手术可考虑转我科，神经外科垂体瘤门诊随诊。,
+1745181,3,洪**,女,脊柱外科,高血压;尿路感染;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）,2024/1/16 15:33,会诊记录,患者糖尿病，未规律用药，现腰椎术后，请指导调控血糖,病史敬悉，患者既往糖尿病病史，现腰椎术后，入院时空腹血糖6.7mmol/L，糖化血红蛋白A1c 6.2%，今起贵科予监测血糖，并甲泼尼龙激素治疗，建议继续监测血糖谱，激素作用下可能导致午后及晚餐前后血糖明显升高，可临时予胰岛素降糖，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+390117,73,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆总管增宽 主胰管扩张;肺部感染;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生伴钙化灶;室上速射频消融术后;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;血小板减少;肿瘤标志物升高（糖链抗原125）;窦性心动过速,2024/1/16 8:44,会诊记录,患者慢阻肺急性加重，既往行心脏射频消融后，肌钙蛋白升高，特请贵科协助诊治。,床边查看患者，患者未诉胸闷胸痛，肌钙蛋白升高，心肌酶谱正常，首先考虑感染相关，建议积极处理原发疾病，动态复查肌钙蛋白及心电图变化情况。有情况再联系，谢邀！,
+86344,17,黄*,女,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管结石;腹痛;肝功能不全;梗阻性黄疸,2024/1/24 14:17,会诊记录,患者胆总管结石术后，血白细胞升高明显，拟升级抗生素，既往多种抗生素过敏，特请贵科指导抗感染治疗，谢谢！,患者胆总管结石术后3天，今复查血白细胞、CRP均明显升高，患者青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类均有过敏史，同意贵科美罗培南抗感染治疗，完善血培养、引流液培养，监测血常规、生化、降钙素原等变化。,
+86344,17,黄*,女,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管结石;腹痛;肝功能不全;梗阻性黄疸,2024/1/15 12:50,会诊记录,患者因黄疸入院，查MRCP提示胆总管结石，特请贵科金大医师高诊，协助诊治，谢谢！,患者因黄疸入院，查MRCP提示胆总管结石明确。但患者胆总管胰腺段狭窄，ERCP取石可能存在胆管损伤、胰腺炎等风险。可考虑ERCP或手术治疗。待与患者及家属沟通后决定。,
+1746507,4,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并���症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/1/23 14:09,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.6，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，散在出血点。验光：OD：+2.00/-0.75*100=1.0 OS：+1.00=0.9 眼压：12/10mmHg。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（I期）
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1746507,4,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/1/19 15:52,会诊记录,患者糖尿病入院，冠脉CTA示右冠状动脉近段管壁软斑块形成，管腔中度狭窄；中段、远段管壁混合斑块形成，管腔重度狭窄。左前降支近、中段管壁混合斑块形成，管腔中度狭窄。左回旋支混合斑块形成，管腔中度狭窄。第三对角支混合斑块形成，管腔中度狭窄。第一钝缘支钙化斑块形成，管腔轻度狭窄，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者糖尿病入院，冠脉CTA示右冠状动脉近段管壁软斑块形成，管腔中度狭窄；中段、远段管壁混合斑块形成，管腔重度狭窄。左前降支近、中段管壁混合斑块形成，管腔中度狭窄。左回旋支混合斑块形成，管腔中度狭窄。第三对角支混合斑块形成，管腔中度狭窄。第一钝缘支钙化斑块形成，管腔轻度狭窄。同意贵科诊治，可加用抗血小板药物，择期冠状动脉造影+PCI术，供参考谢邀！,
+1720052,5,郑**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;动脉斑块形成;动脉狭窄;房室传导阻滞;肺结节;风湿性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;慢性肾病3期;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;心律失常;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/16 14:14,会诊记录,患者心超提示：二尖瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全，主动脉瓣增厚伴中度关闭不全。近期有一次晕厥病史，血压偏低，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,建议完善冠脉造影检查，患者手术指征存在，若患者及其家属有手术意愿，建议手术换瓣治疗，可于周二下午心胸外科周金山专家门诊就诊,
+1720052,5,郑**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;动脉斑块形成;动脉狭窄;房室传导阻滞;肺结节;风湿性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;慢性肾病3期;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;心律失常;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/16 14:13,会诊记录,患者颅脑MRA提示：右侧颈内动脉海绵窦段微小动脉瘤可能，请结合CTA检查。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者现考虑海绵窦段动脉瘤可能，目前无需治疗，建议半年后复查颅脑MRA，神经外科门诊复诊，谢邀,
+843115,6,陈*,女,肾病科,高血压;甲状腺结节;慢性肾病;肾超声检查异常;肾结石;脂肪肝,2024/1/17 9:40,会诊记录,患者甲状腺4a类结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,建议穿刺，患者表示要考虑，暂未决定。若患者同意穿刺，建议同时开具液基及基因检测。有需要再联系，谢邀！,
+1041103,45,楼**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;肺结节;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;口腔感染;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病,2024/1/16 11:26,会诊记录,患者老年男性，慢性病程急性发作，表现为胸闷、胸痛，患者诉牙痛，伴右侧鼻唇沟处红肿，特邀贵科会诊，谢谢！,查体：口腔卫生差，13--16不良修复体，13--15前庭沟肿胀，压痛，穿刺有脓血。处理：于14前庭沟切开排脓，碘伏冲洗脓腔，建议静脉抗炎治疗。牙齿问题待患者出院后口腔科门诊就诊。,
+1041103,45,楼**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;肺结节;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;口腔感染;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病,2024/1/15 21:47,会诊记录,患者血糖控制欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病既往格列齐特90mg qd+恩格列净治疗，自述空腹血糖10左右，入院后空腹血糖尚可，餐后控制差，建议加用阿卡波糖100mg tid，监测血糖，有情况再联系。谢邀,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/2/6 20:31,会诊记录,"患者因血透时血压偏低入我科，行心脏彩超示左室前壁、前间隔及心尖段运动减弱  左室收缩功能减低（LVEF约45%），  肌酸激酶: 18U/L ↓,乳酸脱氢酶: 589U/L ↑  高敏肌钙蛋白T: 0.229ng/ml ↑，心电图示1.窦性心律2.Ⅲ、aVF导联、前间壁异常Q波，请结合临床，既往冠心病，冠脉三支病变，请贵科会诊协助诊治，谢谢。 ",病史悉，既往已会诊，既往已告知患者家属相关情况，建议患者家属周四心胸外科专家门诊就诊再次咨询,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/2/6 19:32,会诊记录,"患者昨日血透时血压偏低入我科，行心脏彩超示左室前壁、前间隔及心尖段运动减弱  左室收缩功能减低（LVEF约45%），  肌酸激酶: 18U/L ↓,乳酸脱氢酶: 589U/L ↑  高敏肌钙蛋白T: 0.229ng/ml ↑，心电图示1.窦性心律2.Ⅲ、aVF导联、前间壁异常Q波，请结合临床，既往冠心病，冠脉三支病变，请贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史敬悉，患者入贵科后血压正常且平稳，患者左主干及冠脉三支严重病变，介入治疗风险大，建议心胸外科搭桥。,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/31 8:31,会诊记录,患者持续下午及夜间低热，已遵贵科建议完善腹部增强CT等检查，请贵科协助指导后续抗感染方案及进一步筛查感染灶等，谢谢!,病史获悉！患者目前考虑肝脾梗死可能，持续低热，昨Tmax较前升高，复查炎症指标升高无殊，大便真菌阳性，询问患者目前无腹泻等消化道症状，建议加用益生菌调节肠道菌群（可联用），完善粪便真菌涂片及细菌、真菌培养、G试验、GM试验，必要时加用抗真菌药物；另建议完善大便CRE筛查、筛查结核（上次会诊已建议），多留取痰涂片及细菌、真菌培养，建议多留取病原学依据以便后期抗生素调整；供参考，谢邀！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/28 21:37,会诊记录,患者彩超提示：   双侧胫前动脉节段性闭塞考虑，请贵科协助诊疗，,病史敬悉。患者彩超提示双侧胫前动脉节段性闭塞考虑，目前无间歇性跛行及静息痛症状，查体：双侧胫后动脉搏动正常。目前情况我科暂无特殊处理，建议随访。谢邀！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/28 21:36,会诊记录,患者初步诊断考虑肺部感染，监测炎症指标有下降趋势，近期仍有反复发热，下午及夜间发热次数较多，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉！患者初步诊断考虑肺部感染，特治星抗感染至今，血象及PCT下降趋势，但体温反复，建议及时复查炎症指标，若升高趋势，建议抗生素升级，多留取痰涂片及细菌、真菌培养，完善G试验、GM试验，痰结核菌涂片、PPD试验、T-SPOT、结核杆菌DNA；患者肝细胞癌近期TACE术后，患者反复发热亦不排除术后吸收热？，病情许建议完善腹部增强CT评估；患者大便次数较多，性状可，可予益生菌调整肠道菌群对症，有情况再联系，供参考，谢邀！！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/20 17:14,会诊记录,患者糖尿病，大[趾上有一水泡，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左足[趾水疱1天。考虑：水疱待查，建议：抽疱处理，夫西地酸ap bid，谢邀！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/15 20:20,会诊记录,患者20023.12.6行冠脉造影：1.左主干局限性病变，狭窄程度60%，前降支近-中段弥漫性病变，狭窄程度75%，前降支远段慢性完全闭塞病变，狭窄程度100%，第一对角支局限性病变，狭窄程度80%，回旋支中-远段弥漫性病变，狭窄程度90%。2.右冠近-中段弥漫性病变，狭窄程度50%，右冠远段管状病变，狭窄程度40%，后降支管状病变��开口病变，狭窄程度90%，左室后支管状病变，狭窄程度80%。心内科会诊后建议贵科协助评估搭桥指征，,建议行冠脉搭桥手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗，若患者及其家属进一步了解手术情况，周二下午心胸外科周金山专家门诊就诊！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/15 20:19,会诊记录,患者透析状态，肝细胞癌，肺部感染，营养消耗大，请贵科协助诊疗,病史敬悉，患者54岁男性，血液透析状态，肝细胞癌，肺部感染，床边查看，患者神清，精神可，乏力，胃纳较前下降，双下肢肌肉减少。目前消耗大，摄入量约生理需求的1/3，建议予口服营养补充  伊糖素40g+乳清蛋白20g+均衡脂肪酸10g 250ml bid。我科愿随访学习，,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/15 20:18,会诊记录,患者彩超提示：   双侧胫前动脉节段性闭塞考虑，请贵科协助诊疗，谢谢！,建议点名普外科楼炎波主任会诊，谢邀！,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/15 14:27,会诊记录,患者20023.12.6行冠脉造影：1.左主干局限性病变，狭窄程度60%，前降支近-中段弥漫性病变，狭窄程度75%，前降支远段慢性完全闭塞病变，狭窄程度100%，第一对角支局限性病变，狭窄程度80%，回旋支中-远段弥漫性病变，狭窄程度90%。2.右冠近-中段弥漫性病变，狭窄程度50%，右冠远段管状病变，狭窄程度40%，后降支管状病变、开口病变，狭窄程度90%，左室后支管状病变，狭窄程度80%。现肌钙蛋白偏高，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诉现无明显胸闷胸痛，肌钙蛋白较前稍下降，目前暂不考虑急性冠脉综合征，患者左主干及冠脉三支严重病变，介入治疗风险大，建议心胸外科会诊评估搭桥指征，谢邀！,
+6339601,3,高*,男,神经外科,脑挫伤;皮肤裂伤;皮下血肿;前列腺增生;手指骨折，其他的;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;硬膜下血肿;脂肪肝,2024/1/23 8:49,会诊记录,患者现已完善右手手指MR，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者患侧手指稍肿胀，屈伸活动尚可，现无麻木，创面愈合可。MRI提示骨折外固定改变等。建议继续石膏外固定，明日再次创面换药。若出院，骨科门诊每周复查。谢邀！,
+6339601,3,高*,男,神经外科,脑挫伤;皮肤裂伤;皮下血肿;前列腺增生;手指骨折，其他的;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;硬膜下血肿;脂肪肝,2024/1/22 11:18,会诊记录,患者右手第5近节指考虑骨折，现清创缝合术后，石膏固定状态，特向贵科咨询换药是否需要患者前往门诊进行，谢谢！,病史已获悉，床边查看患者。检查所见：患者右手小指指缝及无名指上段缝线固定，无明显渗液，手背稍肿胀。处置：局部予PVP-I棉球消毒，凡士林及酒精棉片使用，纱布覆盖，胶布、石膏固定。建议：1.BIW换药，或根据渗液情况更换；2.切口局部切勿进水，如需洗澡可选择淋浴，先用防水贴局部使用再行淋浴，若不慎浸湿，及时告知医护人员；3.加强营养；4.关注创面情况，必要时联系专科会诊，谢邀！,
+6339601,3,高*,男,神经外科,脑挫伤;皮肤裂伤;皮下血肿;前列腺增生;手指骨折，其他的;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;硬膜下血肿;脂肪肝,2024/1/17 8:56,会诊记录,患者右手第5近节指考虑骨折，现清创缝合术后，石膏固定状态，特请贵科会诊，协助换药，谢谢！,"患者骨折位置可，已予协助换药。建议后续伤口造口门诊协助换药，我科门诊随访。
+患者右手环指伸直活动差，建议完善右手MR3.0评估肌腱完整性。",
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:55,会诊记录,患者老年男性，新诊断多发性骨髓瘤，暂未治疗，近2-3天出现胸闷，今晨查血气分析提示氧合指数明显偏低，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者现胸闷，心内科会诊提示冠心病，拟行冠脉造影检查，建议专科治疗，有情况再联系，谢谢。,
+1745870,4,艾**,男,肾病科,蛋白尿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;颈内动脉闭塞;颈内动脉粥样硬化;前列腺钙化灶;屈光不正;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾炎;糖耐量受损;肿瘤标记物升高;胫前动脉闭塞,2024/1/16 15:12,会诊记录,"患者双侧颈动脉彩超示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成;右侧颈内动脉起始处管腔闭塞可能（面积狭窄率约96.2%）,请贵科会诊指导诊疗，谢谢",病史悉：建议完善颈部CTA后可联系我科李兆圣主任或神外盖世英/王胜虎会诊，暂经验性加用阿司匹林0.1g qd、阿托伐他汀20mg治疗，服用抗板药物期间关注出血情况，关注有无肌痛，定期复查肝肾功能等检查。谢邀！,
+390117,73,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆总管增宽 主胰管扩张;肺部感染;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生伴钙化灶;室上速射频消融术后;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;血小板减少;肿瘤标志物升高（糖链抗原125）;窦性心动过速,2024/1/16 8:45,会诊记录,"患者此次因慢性阻塞性肺病伴急性加重入院，入院后发现血小板进行性下降，且患者家属诉20多天前于外院住院时血小板也有降低，最低至35×10^9/L,既往因颈动脉狭窄服用阿司匹林，现已停用，请贵科会诊，协助诊治，谢！","病史敬悉，患者老年男性，此次因慢性阻塞性肺病伴急性加重入院，入院后发现血小板进行性下降，且患者家属诉20多天前于外院住院时血小板也有降低，最低至35×10^9/L,既往因颈动脉狭窄服用阿司匹林，现已停用，建议：1、完善抗核抗体、ANCA、狼疮抗凝物、磷脂综合征、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、骨穿+活检检查，动态监测血常规，警惕出血风险；2、单一抗板或抗凝治疗：血小板≥（30-50）*10E9/L，抗板联合抗凝治疗：血小板≥（50-70）*10E9/L。以上供参考，有情况再联系，谢邀！",
+390117,73,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆总管增宽 主胰管扩张;肺部感染;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生伴钙化灶;室上速射频消融术后;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;血小板减少;肿瘤标志物升高（糖链抗原125）;窦性心动过速,2024/1/16 8:44,会诊记录,"患者AECOPD，既往颈部CTA：双侧颈动脉动脉硬化伴斑块形成，混合斑块形成为主，管腔多发轻微-轻度狭窄，其中双侧颈内动脉起始处管腔估测为中度狭窄改变。左侧颈总动脉与头臂干共干。右侧椎动脉椎间孔段局部迂曲。附见:左侧锁骨下动脉起始处混合斑块形成伴管腔中重度狭窄，目前在使用氯吡格雷（今日已停），患者血小板50*109,特请贵科评估是否有必要继续用药及指导下一步治疗，谢谢！",病史敬悉，患者12-20我院颈部CTA：双侧颈动脉动脉硬化伴斑块形成，混合斑块形成为主，管腔多发轻微-轻度狭窄，其中双侧颈内动脉起始处管腔估测为中度狭窄改变，请结合临床。左侧颈总动脉与头臂干共干。右侧椎动脉椎间孔段局部迂曲。附见:左侧锁骨下动脉起始处混合斑块形成伴管腔中重度狭窄。服用氯吡格雷、他汀，既往无脑梗死、冠心病、高血压、糖尿病病史。患者现血小板进行性下降，继续抗血小板出血风险高，同意贵科暂时停用氯吡格雷，监测血常规，请血液科会诊，待血小板改善再继续抗血小板治疗。,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/2/6 16:24,会诊记录,患者维持性血液透析治疗，基础疾病多，有恶性肿瘤基础，感染重，RRT治疗过程中循环不稳定，请贵科会诊协助治疗。,患者床旁RRT血压难以维持，建议重症监护室血透。,
+1323557,15,吴*,男,重症医学科,肝恶性肿瘤;感染性休克;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;脓毒血症;糖尿病;糖尿病肾病V期;血液透析;胫前动脉闭塞,2024/1/23 12:58,会诊记录,患者诉口服营养液服用后恶心呕吐感，进食欠佳，特再次请贵科评估营养情况，是否需使用静脉营养，谢谢,病史敬悉，患者54岁男性，糖尿病性肾病 慢性肾脏病5期 维持性血透，肝恶性肿瘤（TACE术后）。患者乏力纳差，进食糖尿病饮食+口服营养补充，偶有恶心，无呕吐，总体进食约生理需求的1/2。与主管医生沟通后，予血透日小剂量肠外营养补充，参考方案：10%葡萄糖100ml+50%葡萄糖60ml+多种脂肪乳100ml+18AA-II复方氨基酸220ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（490ml 413Kcal 892.2mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注）。监测电解质、血糖变化，继观，谢邀！   ,
+6339601,3,高*,男,神经外科,脑挫伤;皮肤裂伤;皮下血肿;前列腺增生;手指骨折，其他的;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;硬膜下血肿;脂肪肝,2024/1/22 11:20,会诊记录,患者右手环指伸直活动差，贵科之前建议完善右手MR3.0评估肌腱完整性，但放射科反应MR3.0暂不能用，特请贵科会诊，指导其余检查方案，谢谢！,病史悉，MRI无法做，建议完善肌骨彩超（标注探查位置）评估肌腱完整性，待结果再联系，谢谢！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 18:10,会诊记录,右侧肢体肌力减退1周，右侧肢体肌力减退1周，申请换药。 ,遵医嘱予右股临时血透管换药一次。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 18:07,会诊记录,患者临时管隔日一次换药，今请贵科会诊，协助换药，谢谢！,已安排我科护士予床边导管维护一次，谢邀！。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 18:05,会诊记录,患者多发性骨髓瘤，有胸闷，有冠脉狭窄，完善肺部CTA提示：两肺下叶肺动脉分支后底段及外侧底段局部管腔造影剂显示浅淡，与周围膨胀不全肺组织分界不清，容积效应可能，局部栓子不能除外，请结合临床其他检查，必要时复查。目前低分子肝素qd皮下注射，请贵科会诊，协助调整治疗方案，谢谢！,患者病史获悉，患者无咳嗽咳痰，胸闷剑突下为主，现好转，双肺未及明显干湿音。肺部CTA已阅。建议：1、患者问询病史，胸闷部位剑突下和上方处，首先考虑和胃部不适有关，建议可予以PPI对症处理，必要时消化内科就诊；2、患者肺动脉CTA不能充分肯定肺栓塞，同时患者血小板低，建议抗凝药物慎重，积极关注凝血功能、双下肢深静脉B超，若仍顾虑有VTE，建议0.2ml 低分子肝素 qd关注血小板变化。有事再联系！谢邀！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 18:03,会诊记录,患者MM，血液透析中，化疗中，近期有腹泻症状，艰难梭菌阳性，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"复习病史，床边看患者，目前诊断多发性骨髓瘤、肾功能不全等基础疾病，目前抗感染治疗中，出现腹泻，每日6次，黄色水样便，腹痛不明显，艰难梭菌阳性，A、B毒素阳性，血象白细胞较前升高，CRP下降，考虑艰难梭菌感染（CDI）；建议停用或换掉广谱抗生素，给予甲硝唑0.5，po,q8h或万古霉素125mg，po,q6h ; l疗程7-10天；注意大便性状及炎症指标及肾功能监测，续观，谢邀！。",继续观察患者大便次数，如有消化道症状，加用药物治疗。
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:55,会诊记录,患者老年男性，新诊断多发性骨髓瘤，暂未治疗，近2-3天出现胸闷，今晨查血气分析提示氧合指数明显偏低，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近3-4天起功能胸闷气促，上胸部明显，心前区压榨感，无喘息，无胸痛，无咳嗽咳痰。基础高血压、糖尿病、脑梗死后。体格检查 spo2 98%(4L/min) HR 92bpm R17bpm，神清，两肺呼吸音低，未及音。阅读胸部CT、心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析等检查，目前首先考虑急性心梗，建议：1、心内科会诊。2、复查D二聚体，必要时CTPA检查。3、通气过度，呼吸性碱中毒，调整面罩吸氧。我科随诊！谢邀！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:49,会诊记录,患者新诊断多发性骨髓瘤，卧床休息，近3天出现胸部胸闷，伴隐痛，今查肌钙蛋白危急值，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者初次诊断多发性骨髓瘤，近期有胸闷不适，程度不剧，可平卧，查体：两肺未闻及明显干湿音，下肢无水肿。查肌钙蛋白危急值，心电图示：1.窦性心律2.一度房室传导阻滞3.左心室高电压（RV5=3.237 mV4.RV1）>1.0mV，请结合临床5.侧壁ST段压低。血气氧分压低，目前考虑：急性心肌梗死？肺栓塞？，可予完善冠脉造影检查评估冠脉情况。患者血小板进行性下降，家属考虑出血风险，表示先行单纯造影明确冠脉有无病变再确定后续治疗。予安排冠脉造影检查，呼吸科会诊评估肺栓塞情况，谢邀！。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:48,会诊记录,患者老年男性，基础疾病多发性骨髓瘤，目前患者胃纳欠佳，现特请贵科会诊，协助评估营养状况，谢谢！,病史敬悉，患者纳差2周，乏力1周，目前考虑血液系统疾病，既往有糖尿病、高血压病史，现合并有肾功能不全，有少尿，今解小便330ml左右，2天未解大便，入院后多次测血糖偏低，生化提示低蛋白血症、电解质紊乱，经口饮食摄入量约为生理需要量50%，建议在此基础上加用肠内营养补充（已告知患者及家属为自费），监测生化指标和24h出入量，关注胃肠道反应，有情况随时联系，谢邀！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:41,会诊记录,患者口服利格列奈及瑞格列汀，反复低血糖，现已停瑞格列奈，请贵科会诊，有无必要调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者服用瑞格列奈出现低血糖，现已停瑞格列奈，继续利格列汀5mg qd降糖治疗，监测血糖，内分泌科门诊随诊。谢邀！。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:16,会诊记录,患者糖尿病合并高血压，肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.6，NCT：8/8，验光：双眼矫正无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体后囊下轻度混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，见散在出血点，可见范围网膜平，诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（I期），双眼混合性白内障，建议：控制血糖，定期复查眼底，不适随诊。",
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:09,会诊记录,患者老年男性，脑梗个人史，遵贵科意见予完善颅脑MRI检查，结果回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉：颅脑MR未见新发梗死，建议继续原方案二级预防，我科门诊随诊门诊，谢邀。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:08,会诊记录,患者高钙，球蛋白升高，血尿轻链比值重度异常，请贵科协助诊疗，谢谢！,完善骨穿检查，联系郑梦力安排骨穿。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:08,会诊记录,患者72岁男性，高钙，球蛋白升高，肾损伤，贫血，免疫固定电泳提示：IgG、κ型。伴出现轻链κ型M蛋白。家属有意愿转入贵科诊疗，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，有高钙，肾损伤，贫血，免疫固定电泳提示：IgG、κ型。伴出现轻链κ型M蛋白。骨髓涂片口头报告提示原幼浆25%，成浆7%。目前多发性骨髓瘤基本明确。可转我科进一步诊治，同意贵科目前水化碱化降钙等支持治疗，谢谢！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/4 10:25,会诊记录,患者肾功能不全，予临时血透管透析治疗，目前肌酐稳定，请贵科会诊评估是否可拔除血透管，谢谢!,患者目前肌酐稳定，尿量可，予拔除临时透析导管。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/1/26 16:32,会诊记录,患者系多发性骨髓瘤，肌酐进行性升高，高钙血症，2024-1-18日曾行冠脉造影，近期复查肌酐590左右，目前碱化液碱化中，化疗中，血气提示：ph偏碱，请贵科会诊，有无血透指征，患者氧合不佳，不除外肺栓塞可能，目前面罩吸氧，氧合尚可，谢谢！,病史敬悉，患者肾功能不全合并心衰，容量负荷过重，有肾替代治疗，基础多发性骨髓瘤未缓解状态，告知患者家属透析相关风险，家属表示知情，拟今日安排床边血液净化治疗，谢邀！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/1/23 10:40,会诊记录,患者自诉有痔疮，有便意，但大便难解，家属诉既往有直肠前倾，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,因病房检查条件受限，已预约明上午吴成军主任门诊行肛门镜检查。,病情危重，暂缓
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/1/21 19:24,会诊记录,患者系多发性骨髓瘤，肌酐进行性升高，1-18日曾行冠脉造影，今日复查：肌酐580，血气提示：ph7.46，电解质紊乱，请贵科会诊，目前出量可，昨日入2200ml，出2700ml，请协助治疗，谢谢！,病史敬悉，继续原发病诊治，密切关注肾功能、电解质、血气、出入量变化，现尿量可，继续补液、利尿对症处理，如肾功能持续进展合并高钾、心衰、酸中毒无法纠正，家属同意可联系我科床边行血液净化治疗，告知血透相关风险，有情况再联系，谢邀！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/1/15 15:17,会诊记录,患者糖尿病，肾损伤，请贵科协助调整降糖方案，谢谢！,"病史敬悉，患者糖尿病合并肾功能不全，目前格列美脲联合阿卡波糖，达格列净使用，监测血糖尚可，建议停用格列美脲以及阿卡波糖，加用利格列汀5mg/qd,瑞格列奈0.5mg tid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！",
+839025,5,楼**,男,皮肤科,胆囊切除术后;肺癌术后;肝囊肿;前列腺增大伴钙化;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);痛风;支气管扩张伴感染;左肾结石;左肾囊肿,2024/1/17 17:09,会诊记录,患者入院查肺部CT示：两肺支气管扩张伴感染考虑，建议治疗后复查。两肺少许纤维增殖钙化灶。气管及右主支气管内痰液考虑。患者特应性皮炎入住我科，目前使用乌帕替尼（JAK抑制剂）治疗。特请贵科会诊协助诊治肺部情况。谢谢！,"病史敬悉：患者无咳嗽咳痰，无胸闷气促。查肺部CT示：两肺支气管扩张伴感染考虑，建议治疗后复查。两肺少许纤维增殖钙化灶。气管及右主支气管内痰液考虑。
+建议：结合患者胸部CT影像学表现，需要警惕合并非结核分支杆菌可能，目前无呼吸道症状，监测影像学变化，复查胸部CT，必要时可以行支气管镜检查送检NGS微生物学检测。谢邀，有事保持联系！",
+839025,5,楼**,男,皮肤科,胆囊切除术后;肺癌术后;肝囊肿;前列腺增���伴钙化;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);痛风;支气管扩张伴感染;左肾结石;左肾囊肿,2024/1/15 10:15,会诊记录,患者bmi 16.02 ，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.特应性皮炎（中重度 ）2.胆囊切除术后 3.痛风 4.肺癌术后。辅助检查：白蛋白34.7g/L，血红蛋白103g/L，eGFR66ml/min.1.73m2，高氯低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳可，消瘦貌，近3年体重减轻3kg。膳食调查示患者目前膳食摄入量可满足日常需要量，但优质蛋白质摄入较少，与患者及其家属沟通后，拒绝乳清蛋白粉肠内营养补充，建议：鼓励自主进食，增加蛋奶类、瘦肉、鱼虾等优质蛋白质摄入。有需要随时联系，谢邀！,
+68750,88,刘**,女,消化内科,D-二聚体升高;便血;低蛋白血症;电解质紊乱;肺癌伴转移;高尿酸血症;高血压;肾功能不全;受压区Ⅱ期压疮;受压区Ⅱ期压疮;消化道出血;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/1/15 8:44,会诊记录,患者既往肺恶性肿瘤、老年痴呆病史，此次便血入院，查血钠血氯、肌酐升高，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史悉知，目前高钠高氯、血肌酐升高初步考虑容量不足所致，同意贵科当前补充糖水等对症支持治疗，建议动态复查，准确记录24小时出入量；可尽快完善血管炎，进一步完善尿液分析，随机尿肾功能、泌尿系彩超及残余尿彩超协助诊疗，谢邀，病情变化随时联系。,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:55,会诊记录,患者新诊断多发性骨髓瘤，近期有胸闷不适3天，肌钙蛋白危急值，贵科会诊后行急诊冠脉造影，特请贵科协助下一步治疗，谢谢！,病史敬悉！患者新诊断多发性骨髓瘤，近期有胸闷不适3天，肌钙蛋白危急值，今日冠脉造影提示回旋支中重度狭窄狭窄，建议先规范药物治疗，积极控制骨髓瘤进展和缓解相关症状，药物加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，必要时可短期低分子肝素皮下注射3-5天，继续心电监护、生命体征监测，供参考谢邀！,
+962785,20,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;出血;低蛋白血症;电解质紊乱;多发性骨髓瘤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺栓塞;肺炎克雷伯杆菌感染;高钙血症;高免疫球蛋白血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭;假膜性肠炎[难辨梭状芽孢杆菌肠炎];流行性感冒;难辨梭状芽胞杆菌感染;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;凝血功能异常;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;消化道出血;心功能不全;血小板减少;真菌感染;重度贫血,2024/2/18 17:55,会诊记录,患者肾功能损伤进行性加重，今肌钙蛋白危急值，今下午拟行冠脉造影，特请贵科协助诊治是否后续需肾脏替代治疗，谢谢！,患者72岁男性，此次因乏力1周入院，今日查TNI明显升高，下午给予冠脉造影，目前肾功能不全，面罩吸氧情况指氧100%，造影剂可能会导致肾功能进一步恶化，目前患者无致命性高钾血症，肺水肿，酸中毒，暂无急诊透析指征，可继续保守治疗，密切监测血气分析，电解质，肾功能，尿量，病情变化再联系，谢邀！。,
+33672,79,叶**,男,肾病科,高血压3级，很高危组;急性肾损伤;急性肾损伤;颈动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/1/16 14:49,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，清贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.4，OS：0.5，双眼上睑倒睫，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-1.00/-1.50*80=0.5 OS：+2.25/-1.25*85=0.6 NCT：12/11mmHg。
+诊断：双眼白内障 双眼倒睫
+建议：已拔除倒睫，控制原发病；定期查眼底。",
+1261176,8,周**,女,心血管内科,房室结折返性心动过速;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝功能不全;高血压病3级（极高危）;上呼吸道感染;射频消融术后;肾功能不全;心律失常;阵发性房颤,2024/1/17 10:01,会诊记录,患者痰中带血，肺部CT未见明显异常，呼吸科会诊建议请贵科评估有无上呼吸道出血。谢谢,病史敬悉，内镜检查见左侧黎氏区血管扩张，未见明显血迹，余未见明显异常。处理：可予氧氟沙星眼膏涂于鼻内BID。谢邀。,
+1261176,8,周**,女,心血管内科,房室结折返性心动过速;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝功能不全;高血压病3级（极高危）;上呼吸道感染;射频消融术后;肾功能不全;心律失常;阵发性房颤,2024/1/16 11:30,会诊记录,患者咳嗽、痰中带血，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者痰中带血，肺部CT未见明确渗出，建议暂予卡洛磺口服对症治疗，耳鼻喉科喉镜排查上呼吸损伤与否，如无异常并持续有血丝，建议权衡后完善支气管动脉CTA（现肾功能不全，暂缓），谢谢,
+1729712,7,吴**,男,康复医学科,肝功能不全;急性荨麻疹;脑性瘫痪;贫血;疼痛;先天性髋关节发育不良;先天性髋关节发育不良;运动障碍;髋关节置换术后,2024/1/20 17:20,会诊记录,患者全身多处皮疹，以四肢为主，伴瘙痒，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者四肢红斑、风团伴痒2天。考虑：荨麻疹，建议：依巴斯汀10mg po qd，左西替利嗪5mg po qn，我科随诊，谢邀！,
+1729712,7,吴**,男,康复医学科,肝功能不全;急性荨麻疹;脑性瘫痪;贫血;疼痛;先天性髋关节发育不良;先天性髋关节发育不良;运动障碍;髋关节置换术后,2024/1/17 16:09,会诊记录,患者既往有脑瘫病史，此次因先天性髋关节发育不良术后入院，多次发现尿糖阳性，糖化血红蛋白正常，空腹血糖正常，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议空腹复查尿常规，进一步完善随机尿肾功能、血气分析，有情况再联系，谢邀！,
+6339992,3,陈*,男,神经外科,低钾血症;高血压;高脂血症;基底节出血;基底节出血;脑动脉狭窄;脑血管意外,2024/1/22 11:13,会诊记录,病人脑出血术后。现病人生命体征平稳，特请贵科会诊协助评估可否转入康复科康复治疗。谢谢。,患者脑出血术后，现左上肢肌力2-级，左下肢肌力1级，存在运动障碍，建议待我科有床位办理出入院至我科住院康复治疗，谢邀！,
+6339992,3,陈*,男,神经外科,低钾血症;高血压;高脂血症;基底节出血;基底节出血;脑动脉狭窄;脑血管意外,2024/1/14 17:40,会诊记录,患者中年男性，大面积脑出血，现已复查头颅CTA，特请贵科再次会诊评估手术指征，谢谢！,患者右侧基底节出血，有手术指征，患方同意手术，拟安排急诊手术。,
+6339934,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;股浅动脉闭塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;口腔念珠菌感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;上肢静脉血栓形成;肾积水;下肢静脉血栓形成;心包积液;胸闷;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;阵发性心房颤动,2024/1/19 22:05,会诊记录,患者COPD，气管插管，经治疗后病情好转，昨日拔除气管插管，经鼻高流量30%浓度吸氧，氧合循环稳定，请贵科会诊，是否能转贵科进一步治疗，谢谢！,患者双肺痰鸣音，呼吸费力，血气提示呼吸衰竭，建议继续目前治疗，病情变化再联系,
+6339934,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;股浅动脉闭塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;口腔念珠菌感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;上肢静脉血栓形成;肾积水;下肢静脉血栓形成;心包积液;胸闷;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;阵发性心房颤动,2024/1/17 21:17,会诊记录,"患者双上肢超声提示:双上肢浅静脉血栓形成,双下肢血管超声提示：右侧股浅动脉闭塞双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块
+左侧股浅静脉附壁血栓形成 双下肢肌间静脉血栓形成，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！","病史敬悉。患者双上肢超声提示:双上肢浅静脉血栓形成,双下肢血管超声提示：右侧股浅动脉闭塞，左侧股浅静脉附壁血栓形成 双下肢肌间静脉血栓形成；D二聚体升高。查体：双侧足部皮温温暖。建议：继续低分子抗凝治疗，若无禁忌可加量至一天两次，右股浅动脉闭塞暂无特殊处理。谢邀！",
+6340020,3,王**,女,心血管内科,慢性淋巴细胞白血病;尿路感染;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/20 16:13,会诊记录,患者感尿频尿急，诉有泡沫状尿，昨日尿培养提示大肠杆菌阳性，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者存在尿路症状，建议根据药敏结果抗炎治疗1周，定期复查尿常规尿培养，谢邀！,
+6340020,3,王**,女,心血管内科,慢性淋巴细胞白血病;尿路感染;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/16 7:54,会诊记录,患者入院白细胞异常升高，患者家属诉既往“血液肿瘤病史”，具体不详，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者“心功能不全”入院，入院白细胞异常升高，患者家属诉既往“血液肿瘤病史”，具体不详，患者家属诉既往浙一诊治，数年前诊断“白血病”，具体类型不详，未见病历资料。1.15血常规：白细胞 35.1，淋巴细胞 29.2，余两系未见明显异常，结合患者病程及目前血象特点，考虑慢性淋巴细胞白血病可能性大，建议：1、若想复查评估病情，建议完善外周血免疫分型、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、全身浅表淋巴结彩超（颈部、颌下、锁骨上、腋窝、腹股沟、后腹膜）；2、动态监测血常规，继续当前对症治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+58894,20,朱**,男,普外科,不完全性肠梗阻;肠系膜动脉狭窄;腹痛;腹泻;肝囊肿;肝占位性病变;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿,2024/1/23 9:33,会诊记录,患者近来仍有反复腹泻，量少，次数多，药物治疗效果欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者，男，81岁，近来仍反复腹泻，量少，10余次/天，不成形，可见血性液体，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无发热。今日大便次数较前明显减少。查体：腹软，全腹无压痛反跳痛。建议：加用得舒特1# tid po解痉；完善肠镜检查；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+58894,20,朱**,男,普外科,不完全性肠梗阻;肠系膜动脉狭窄;腹痛;腹泻;肝囊肿;肝占位性病变;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿,2024/1/19 9:51,会诊记录,患者因腹痛入院，入院后反复腹泻，腹部增强CT提示血吸虫肠病，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者腹部CT提示肝右叶低密度灶，考虑胆管细胞癌，肝门多发淋巴结增大。建议进一步MR增强检查。肠系膜上动脉起始部血栓形成。胆囊结石。结直肠内容物多。血吸虫肠病。关注患者排便情况，完善粪便寄生虫镜检，血吸虫肠病可考虑感染科会诊。,
+58894,20,朱**,男,普外科,不完全性肠梗阻;肠系膜动脉狭窄;腹痛;腹泻;肝囊肿;肝占位性病变;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿,2024/1/19 9:50,会诊记录,患者因腹痛入院，入院后反复腹泻，腹部增强CT提示血吸虫肠病，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者因腹痛入院，入院后反复腹泻，腹部增强CT提示血吸虫肠病，肝脏提示考虑胆管细胞癌，可见钙化灶，患者否认既往血吸虫感染病史，建议粪便多次送检查寄生虫卵，如患者能耐受，予完善肠镜检查。谢邀！,
+68750,88,刘**,女,消化内科,D-二聚体升高;便血;低蛋白血症;电解质紊乱;肺癌伴转移;高尿酸血症;高血压;肾功能不全;受压区Ⅱ期压疮;受压区Ⅱ期压疮;消化道出血;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/3 8:41,会诊记录,患者便血入院，现便血症状好转，昨日起出现口腔出血，伴血痂，故请贵科会诊。谢谢。,谢邀，今查体见患者口内多数金属全冠，边缘密合度欠佳，牙龈红肿，见少量血凝块，未见活动性出血。患者意识欠清，查体配合度欠佳。建议每日2-3次使用生理盐水清洁口腔，明显出血处压迫止血，不适随诊。,
+68750,88,刘**,女,消化内科,D-二聚体升高;便血;低蛋白血症;电解质紊乱;肺癌伴转移;高尿酸血症;高血压;肾功能不全;受压区Ⅱ期压疮;受压区Ⅱ期压疮;消化道出血;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/1/15 8:45,会诊记录,患者既往肺恶性肿瘤、老年痴呆病史，此次便血入院，查肌钙蛋白、心肌酶谱较高，心电图示1.窦性心律 2.左心室高电压（RV5= 2.614mV）3.3频发.房性早搏，时伴室内差异性传导，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者肌钙蛋白稍高，复查较前下降，目前急性心肌梗死可能性小，待消化道出血控制稳定后可考虑冠脉CT或造影检查，须告知造影剂肾病风险，继续监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图，完善动态心电图、心超检查，谢邀！,
+720772,46,杨**,男,普外科,肺炎;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;桥本甲状腺炎;胃炎,2024/1/17 15:27,会诊记录,患者诉时常左手手抖，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者诉有双手轻微抖动史近2年，活动无障碍，家族中祖母有震颤病史。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力肌张力正常，未见明显肢体震颤。考虑震颤待查：特发性震颤？  建议完善头颅MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能常规、铜测定（微量元素）、铜蓝蛋白等检查（已查忽然），神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,拟明日出院，嘱出院后至神经内科就诊。
+1745873,3,吴**,女,心血管内科,胆囊切除术后状态;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;胸闷;支气管哮喘;脂肪肝,2024/1/18 9:29,会诊记录,患者胸部CT提示右肺磨玻璃结节及亚实性结节，建议短期随诊复查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前首次发现肺部结节，右下肺处较大，炎性病变首先考虑，建议1-2月后复查CT，胸外科门诊随诊,
+1745873,3,吴**,女,心血管内科,胆囊切除术后状态;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;胸闷;支气管哮喘;脂肪肝,2024/1/18 9:29,会诊记录,患者主诉气急，肺功能异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉：患者近2月有胸闷症状，既往慢性呼吸道症状史，胸部CT提示右肺磨玻璃结节及亚实性结节，建议短期随诊复查。右肺上叶局部支气管扩张。肺功能提示肺通气功能正常，支气管舒张试验阳性，从肺功能图形分析患者配合欠佳。
+建议：1月复查胸部CT，呼吸门诊随诊，排除心脏等其他疾病胸闷可能。有事保持联系，谢邀！",
+6339405,6,熊**,女,妇科,异位妊娠;右侧输卵管系膜囊肿;左侧输卵管壶腹部妊娠流产,2024/1/16 16:20,会诊记录,患者目前异位妊娠我科MTX治疗中，现请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青壮年女性，异位妊娠。刻下：无明显腹痛腹胀，阴道出血量少，纳寐可，二便调。舌体胖大齿痕明显，舌尖偏红苔薄白腻，脉缓。中医辨证属湿热内蕴证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/1/17 11:25,会诊记录,患者因突发双下肢无力入院（2024.1.12起病），目前已完善肌电图提示脱髓鞘为主，运动及感觉均受累，不对称明显（左侧为重）；腰穿（第四天）脑脊液常规及生化无殊，目前脊髓炎暂不考虑，AIDP依据不足，腰骶压迫性病变需考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，阅片可见L5椎体滑脱伴L5/S1椎管狭窄，患者目前左下肢肌力减退伴感觉障碍，存在手术指征，建议进一步转科手术治疗，谢邀！,
+199204,32,朱**,女,骨科,尺骨骨折;尺骨鹰嘴骨折;乙型肝炎病毒携带者,2024/1/18 20:44,会诊记录,患者骨折术后，活动受限，贵科会诊，协助康复（温柔的练习活动度），谢谢。,患者骨折术后，存在疼痛 运动障碍，可行床边康复治疗改善，谢邀！,
+58894,20,朱**,男,普外科,不完全性肠梗阻;肠系膜动脉狭窄;腹痛;腹泻;肝囊肿;肝占位性病变;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿,2024/1/23 9:33,会诊记录,患者近来仍有反复腹泻，量少，次数多，药物治疗效果欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者腹痛腹泻起病，腹部CT提示血吸虫肠病可能，询问患者，否认生食及其他特殊食物食用史，建议完善大便常规+培养，沙门志贺菌培养、霍乱弧菌培养，复查大便寄生虫镜检，送血吸虫抗体，完善胃镜及病变处病理；消化内科协助诊治，谢邀。,
+1443344,5,陈**,女,泌尿外科,高血压;脑梗死个人史;肾结石;肾结石,2024/1/18 7:48,会诊记录,患者颈椎、腰椎检查已完善，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，查看病人主诉手麻 夜间明显 建议完善肌电图明确，颈椎及腰椎MRI未见明显神经受压，已宣教，我科随诊，谢邀。,
+6340077,2,魏**,女,心血管内科,耳鸣;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;脑缺血;睡眠障碍;胸闷,2024/1/15 21:49,会诊记录,患者睡眠欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者睡眠欠佳，夜间难入睡，睡眠持续时间短，容易醒来，偶有思虑多，担心，情绪可，考虑睡眠障碍，建议曲唑酮25-50mg/qd20，扎来普隆5mg/hs，我科门诊随诊，谢邀！,
+6340077,2,魏**,女,心血管内科,耳鸣;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;脑缺血;睡眠障碍;胸闷,2024/1/15 16:55,会诊记录,患者耳鸣，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诉左侧耳鸣2年，疲劳时加重，有时伴头晕。查体：左侧外耳道少量干燥耵聍，双侧鼓膜完整。听力检查提示双耳轻中度神经性听力下降，声导抗双侧A型。建议：1.改善睡眠，耳鸣习服宣教，转移注意力忽略耳鸣声，注意休息。2.甲钴胺，银杏叶提取物滴剂口服对症。3.必要时完善内听道MRI排除听神经瘤等。门诊随诊,
+289380,17,楼**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;甲状腺结节;桥本甲状腺炎;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/17 9:50,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.6，OS：0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，视网膜未见明显出血、渗出。NCT：16/16mmHg。验光：1.0/1.0。
+建议：建议予以玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次，控制原发病；定期查眼底。",
+1197595,10,沈**,女,脊柱外科,肺结节;血尿;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L5/S1）;乙肝,2024/1/23 15:01,会诊记录,患者胃部不适，请协助诊治。,患者胃部不适。床边查看病人未及。必要时可完善胃肠镜、腹部CT等检查。,
+440975,5,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;电解质紊乱 低钾低氯低钙低钠;肝恶性肿瘤术后;肝硬化;高血压3级，很高危组;咯血 支气管动脉畸形？支扩？毁损肺？;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);前列腺术后;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;心房颤动 消融术后;乙肝小三阳;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/1/26 10:02,会诊记录,患者老年男性，咯血入院，目前咯血停止，患者既往高血压病史，服用硝苯地平控释片降压治疗，01.17完善动态血压，请贵科会诊结合近几日血压水平，制定患者降压方案，谢谢！,"病史敬悉，患者动态血压监测期间，显示：全天收缩压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率3.6%)。建议苯磺酸氨氯地平 5mg 一日一次 口服，阿立沙坦酯 120mg 每晚 口服，观察血压、心率，随诊谢邀",
+1459797,6,钟**,男,心血管内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝,2024/1/17 8:00,会诊记录,患者情绪不佳，完善[汉密尔顿抑郁评定]：15，[汉密尔顿焦虑评定]：17，特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触合作，对答切题，否认焦虑抑郁情绪，胃纳、夜眠可。我科暂无相关处置，谢邀！,
+1459797,6,钟**,男,心血管内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝,2024/1/16 14:28,会诊记录,患者既往有糖尿病病史，长期服用格列吡嗪控释片5毫克每日18时+盐酸二甲双胍片 0.25克 每日二次降糖。入院血糖控制不佳，餐后血糖较高。因患者拟明日行冠脉造影术，今予暂停二甲双胍。请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病病史，入院查糖化血红蛋白8.8%，建议完善空腹C肽，可加用达格列净 10mg Qd降糖，嘱患者多饮水，并关注血压情况，若仍控制不佳可二甲双胍加量至0.5g bid，我科门诊随诊，谢邀！,
+36074,61,刘**,女,普外科,不适;胆囊结石伴胆囊炎;高脂血症;焦虑状态;慢性胃炎;肾囊肿;支气管扩张合并感染,2024/1/16 7:06,会诊记录, 患者胆囊结石伴胆囊炎入院，拟于明日全麻下行胆囊切除术，患者术前肺功能较差，血气分析已完善，先特请贵科会诊，评估患者肺部病情，指导围术期治疗，谢谢。,"患者病史获悉，会诊时患者已入睡，不能充分沟通交流。肺部CT和肺功能已阅。
+建议：1、建议家庭准备氧气机；2、建议规律使用吸入剂，三联吸入剂布地格福2喷 bid；同时辅助乙酰半胱氨酸泡腾片600mg qd；3、建议规律使用吸入剂并呼吸科随诊；4、建议术前术后期间可使用雾化改善症状（布地奈德+异丙托溴铵+玻璃康尼，各1支，雾化bid-tid，雾化后漱口）、有事再联系！谢邀！",
+1588702,5,吴**,女,消化内科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;胆囊结石伴慢性胆囊炎;胆总管结石;肝血管瘤;左肾囊肿,2024/1/18 8:41,会诊记录,患者反复腹痛入院，完善MRCP检查提示胆囊多发结石伴慢性胆囊炎，胆总管下段结石伴以上胆管轻度扩张，昨日行腹腔镜下胆囊切除术，现拟邀贵科会诊，评估是否可以转至贵科行ERCP？十分感谢！！！,患者反复腹痛入院，完善MRCP提示胆总管下端小结石，可考虑ERCP治疗，待与患者沟通后决定。,
+723328,133,吴*,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺囊肿;肾囊肿;肾性贫血;肾移植状态;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;痛风;心功能不全;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/15 19:46,会诊记录,患者肺部CT提示：两肺感染后遗纤维化改变，对比2023-10-02CT前片部分吸收，请结合临床及复查。左肺上叶磨玻璃结节，肿瘤性病变可能，���照前片CT大致相仿，建议复查。请贵科协助诊疗，谢谢！,患者左上肺S4结节，恶性考虑，待患者病情平稳后，择期手术治疗，谢邀！,
+1126647,19,喻**,女,肾病科,白细胞减少;白细胞减少;肝功能检查的异常结果;高血压;回纹型风湿症;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;头痛;血小板减少;脂膜炎;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/23 8:46,会诊记录,患者诉颈部神经抽动样疼痛牵涉后枕部头痛，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者左侧颈部疼痛，伴局部按压痛，既往有类似头痛，建议替扎尼定1mg tid，3天后加量至2mg tid，必要时完善头颅磁共振检查,
+1126647,19,喻**,女,肾病科,白细胞减少;白细胞减少;肝功能检查的异常结果;高血压;回纹型风湿症;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;头痛;血小板减少;脂膜炎;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/21 17:22,会诊记录,患者肝功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者服用中药史，服用中药后有明显消化道症状，抗核抗体指标阴性，乙肝阴性，建议完善甲戊型肝炎指标，自免肝指标检查，如果阴性，药物引起肝功能损伤首先考虑，建议避免应用肝损伤药物，复方甘草酸苷和熊去氧胆酸保肝利胆治疗，我科随诊，谢邀！,
+1126647,19,喻**,女,肾病科,白细胞减少;白细胞减少;肝功能检查的异常结果;高血压;回纹型风湿症;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;头痛;血小板减少;脂膜炎;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/21 17:22,会诊记录,患者“回纹型风湿症病史，此次因肌肉酸痛入院，请贵科协助评估风湿相关疾病，谢谢！,病史敬悉，患者中老年女性，既往外院曾诊断回纹型风湿症，先后甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德、羟氯喹等治疗。此次因肌肉酸痛入院。多次查自身抗体阴性。患者现白细胞血小板减少，肝肾功能异常，我科方面暂无不议加用免疫抑制类药物，如疼痛明显可酌情使用小剂量激素。谢邀！,
+1126647,19,喻**,女,肾病科,白细胞减少;白细胞减少;肝功能检查的异常结果;高血压;回纹型风湿症;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;头痛;血小板减少;脂膜炎;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/19 9:52,会诊记录,患者因粒细胞减少入院，骨髓检查免疫分型未见异常，既往一般情况尚可，近期胃纳欠佳，今常规复查肌酐较前进行性上升，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者诉10余天前有服用治疗风湿相关中药，后出现恶心、纳差症状，现有腹泻、腰痛，可见眼眶周围发红，否认老鼠接触史，否认服用其他中草药、保健品，否认明显尿量减少，急性肾损伤病因待明，流出需考虑，如贵科暂无特殊处置，建议转我科进一步诊治，谢邀,
+1743682,3,成**,男,心胸外科,二尖瓣关闭不全;房间隔缺损;房间隔缺损(继发孔型);三尖瓣关闭不全,2024/1/18 10:10,会诊记录,患者入院后完善经食道B超提示：房间隔缺损（继发孔型，36.8mm），左向右分流，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议转科手术治疗,
+262556,50,施**,女,风湿免疫科,肝囊肿;肝占位：血管瘤考虑;高胆固醇血症;骨关节炎;骨质疏松伴病理性骨折;骨质疏松伴有病理性骨折;甲状腺结节;颈椎退行性病变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳腺结节;乳腺增生;腰椎退行性病变 腰椎间盘突出;肿瘤标志物升高,2024/1/17 8:05,会诊记录,患者中老年女性，因“双手关节疼痛伴麻木4年”入院，已绝经，诉近日内裤有血渍，查肿瘤标志物（女）：糖链抗原72-4  20U/ml↑，患者要求完善hpv筛查，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，询问病史：患者绝经4年，绝经后无明显阴道异常流血流液。3天前少量阴道流血，色褐，无明显腹痛发热等不适。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，内无明显陈旧性积血，宫颈萎缩，未见赘生物及活动性出血，子宫萎缩，无压痛，双侧附件区无压痛及反跳痛。辅助检查：1-15 超声：子宫后位，萎缩，单层内膜厚0.2cm，宫腔分离0.2cm，宫腔内见一0.5*0.2*0.4cm偏高回声，内血流信号不明显。宫壁回声均匀。肿瘤标记物：scc正常，ca72-4稍高。目前考虑：绝经后出血，宫腔赘生物。今予完善宫颈HPV筛查，关注结果回报。患者绝经后出血不排除宫腔赘生物及内膜病变可能，必要时可行宫腔镜检查或分段诊刮术进一步排除病变。谢邀。,
+1272392,7,余**,男,神经内科,高血压;脑梗塞;脑梗死;前列腺增生;锁骨下动脉斑块;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/16 7:53,会诊记录,患者目前考虑脑梗死，右手肌力4级，邀贵科会诊评估病情。,患者脑梗死，现右手肌力4级，右手抓握力差，建议予床边手功能康复锻炼，谢邀！,
+6339979,3,喻**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压病3级（极高危）;骨量减少;脑缺血;双侧腹股沟疝;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;隐性梅毒;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/30 9:57,会诊记录,患者糖尿病，酮症酸中毒合并感染入院，白蛋白低，目前可正常进食，患者自备饮食，请贵科会诊指导营养支持补充，谢谢！,病史敬悉，患者因酮症酸中毒入院，目前胃纳一般，经口进食量约为生理需要量50%，生化提示低蛋白血症，建议两餐间加用糖尿病型营养粉+乳清蛋白营养支持（已告知患者为自费），监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6339979,3,喻**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压病3级（极高危）;骨量减少;脑缺血;双侧腹股沟疝;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;隐性梅毒;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/29 16:46,会诊记录,"患者糖尿病，感染入院，既往下肢静脉曲张术后，颅脑MRI示脑缺血，急诊恶心呕吐曾有呕吐咖啡色胃内容物，后查便潜血阴性，入院阿司匹林、阿托伐他汀口服，D二聚体2-3+,血小板呈上升趋势，复查下肢超声示双下肢深静脉高凝状态 左下肢肌间静脉血栓形成，患者目前感染血糖已好转，拟明日出院，请贵科会诊指导治疗，谢谢！","病史敬悉。患者糖尿病，感染入院，既往下肢静脉曲张术后，颅脑MRI示脑缺血，急诊恶心呕吐曾有呕吐咖啡色胃内容物，后查便潜血阴性，入院阿司匹林、阿托伐他汀口服，D二聚体2-3+,血小板呈上升趋势，复查下肢超声示双下肢深静脉高凝状态 左下肢肌间静脉血栓形成，患者目前感染血糖已好转。建议：2周内复查下肢血管超声，血管外科门诊复查。谢邀！",
+6339979,3,喻**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压病3级（极高危）;骨量减少;脑缺血;双侧腹股沟疝;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;隐性梅毒;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/25 9:44,会诊记录,"患者意识不清，糖尿病酮症酸中毒，发热感染收入院，1.13当时急诊查肺部CT示两肺下叶渗出性改变，入院即予降钙素原24+,CRP升高明显，白蛋白低，1.14入院起予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，目前降钙素原已降至正常范围，CRP降至接近正常，血培养痰培养等结果未见明确细菌，患者血糖好转，有计划本周出院，1.23复查肺部CT示两肺感染性病变考虑，较前2024-01-13CT进展，建议治疗后复查。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，较前新发，请贵科会诊指导后续抗感染治疗疗程及出院如需继续应用抗生素，口服抗生素种类选择，供参考，谢邀！",患者现无发热，结合辅助检查考虑感控制，肺部CT不排除影像吸收滞后，建议出院后如无禁忌可服用头孢他美脂1周，依据胸腔积液彩超及血液检查评估是否停药及续用，1月后复查肺部CT（排查结核及明确肺部感染恢复情况）,
+6339979,3,喻**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压病3级（极高危）;骨量减少;脑缺血;双侧腹股沟疝;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;隐性梅毒;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/23 8:15,会诊记录,患者糖尿病入院，查梅毒抗体阳性，入院后予哌拉西林抗感染治疗，请贵科协助诊治，谢谢！,发现梅毒血清学试验阳性1周余，不能清晰诉出诊疗史。查体：生殖器未见溃疡，全身未见铜红色斑。诊断：隐性梅毒。建议：进一步完善TRUST检查，待检查结果回报制定治疗和随访方案。谢邀！,
+6339979,3,喻**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压病3级（极高危）;骨量减少;脑缺血;双侧腹股沟疝;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;隐性梅毒;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/1/23 8:14,会诊记录,"患者意识不清，糖尿病酮症酸中毒，发热感染收入院，1.13当时急诊查肺部CT示两肺下叶渗出性改变，入院即予降钙素原24+,CRP升高明显，1.14入院起予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染，目前CRP降钙素原明显下降，患者初始症状呼吸道症状为主，仍考虑呼吸道感染引起，请贵科会诊指导疗程及是否建议近期复查肺部CT，供参考，谢邀！","患者病史获悉，有咳嗽咳痰，近期��意识障碍病史。双肺可及湿罗音。肺部CT已阅。
+1、患者肺部CT可见双下肺病灶为主，首先考虑吸入性肺炎，同意贵科现抗感染治疗方案，建议抗感染治疗后复查肺部CT；2、患者肺部CT可见食管内有液体潴留，患者现否认反酸嗳气等消化道症状，建议复查肺部CT时关注，必要时消化内科会诊。有事再联系！谢邀！",
+1700872,6,李**,男,心血管内科,KillipIII级;便秘;肺炎;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑梗死个人史;前列腺增生;糖尿病;心包积液;胸痛,2024/1/14 23:37,会诊记录,患者胸痛入院，考虑急性心肌梗死，现胸痛再发，储氧面罩吸氧下氧饱和度88%左右，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者神志清，诉胸痛略有好转，储氧面罩吸氧，指脉氧饱和度90%左右，心电监护提示心率101次/分，血压152/95mmHg，结合患者病史，考虑急性心肌梗死、心衰，患者病情危重，家属拒绝气管插管、拒绝入住重症监护室，同意贵科目前镇痛、扩冠等对症支持治疗。有情况随时联系，谢邀！,
+500724,107,陈**,女,肾病科,腹膜透析;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾小球肾炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:39,会诊记录,患者近期月经不规律，出血量增多，血色素下降，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，既往月经规则，此次1-10月经来潮，量约平素2倍，查HB97g/L，建议完善阴道超声，谢邀,
+500724,107,陈**,女,肾病科,腹膜透析;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;慢性肾功能衰竭;慢性肾小球肾炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/16 8:16,会诊记录,患者贫血，直接抗人球蛋白阳性，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者青年女性，1.15血红蛋白 97，正细胞正色素性，网织红3.1%，尿胆原、尿胆红素阴性，贫血三项不低，总铁结合力降低，粪便OB阴性，抗人球直抗阳性，胆红素、LDH正常，目前未见明显溶血依据，建议：完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、尿含铁血黄素试验，动态监测血常规、胆红素、网织红。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+917318,26,林**,女,肾病科,急性肾损伤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球部溃疡;血肌酐升高;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/16 19:38,会诊记录,患者诉腹胀不适，既往2023.7.7我院胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，Hp感染胃黏膜相，十二指肠球部溃疡（A1），病理示：（1.胃窦）粘膜慢性中度浅表性炎，轻度活动性，间质淋巴细胞聚集，HP阳性。 目前抗幽门螺旋杆菌抗菌治疗中，患者有复查胃肠镜意愿，特请贵科会诊，评估指征，谢谢  ,患者2023.7.7我院胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，Hp感染胃黏膜相，十二指肠球部溃疡（A1），病理示：（1.胃窦）粘膜慢性中度浅表性炎，轻度活动性，间质淋巴细胞聚集，HP阳性。 目前抗幽门螺旋杆菌抗菌治疗中，建议根除HP+抗溃疡治疗6周后复查胃镜。,
+1733409,5,海**,男,心血管内科,肺结节;肺炎;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾结石,2024/1/16 11:24,会诊记录,患者入院后查肺部CT：左肺下叶炎症考虑，较2023-12-16片为新发。无咳嗽咳痰发热等不适，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者左肺下叶感染可能大，建议经验性服用头孢他美脂5-7天，1-3月后复查肺部CT,
+349596,22,冯**,男,心胸外科,肺肉芽肿;肝囊肿;甲状腺结节;结肠多发息肉;结肠息肉;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;无痛胃肠镜检查,2024/1/16 14:16,会诊记录,患者肺部CT提示肺结节，肿瘤可能，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢,患者病史敬悉，目前胸部CT提示：右肺上叶实性结节，较2021-08-11片为新发，恶性肿瘤可能性大，有手术指征，建议手术治疗，如患者及家属有手术意愿可与我科联系，谢邀！,
+76869,143,郑**,男,感染科,不安腿综合征;低钾血症;动脉硬化;发热;肺结节;慢性肾脏病3期;慢性胃炎伴胆汁反流;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺切除术后状态;前列腺肿瘤;肾术后;睡眠障碍;腰大肌脓肿;腰椎间盘变性;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/14 20:32,会诊记录,患者因发热入院，长期睡眠障碍，服用氯硝西泮片+米氮平片助眠，自诉近两日因发热睡眠较差，自行增加药物剂量，今请贵科会诊协助诊治。谢���！,患者因发热入院，长期睡眠障碍，服用氯硝西泮片2mg+米氮平片7.5mg助眠，自诉近两日因发热睡眠较差，自行增加药物剂量，氯硝西泮4mg+米氮平15mg/晚，自觉睡眠偏短，建议氯硝西泮2mg/晚，米氮平15mg/晚，当前贵科已加用右佐匹克隆1mg，如效果不佳，停右佐匹克隆，换曲唑酮25mg/晚，最多可加量至50mg/晚，注意监测低血压可能，防跌倒，定期复查肝肾功能，谢邀！,
+15214,55,蒋**,女,脊柱外科,耻骨骨折;阑尾切除术后;外伤;右侧桡骨骨折;右陈旧性髌骨骨折;骶骨骨折,2024/1/23 8:49,会诊记录,患者62岁女性，外伤入院，现右小腿贴膏药处皮肤过敏，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者4天前因膝痛外贴膏药后出现丘疹水疱伴痒。考虑接触性皮炎，建议：卤米松ap bid，谢邀！,
+443157,54,陈**,女,肾病科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;肺结节;高血糖;高血压;关节炎;过敏性紫癜性肾炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾结石;脂肪肝;中耳炎;肿瘤标记物升高,2024/1/18 12:12,会诊记录,患者反复诉头晕不适，相关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者诉头晕数年，每天头晕，伴有双耳鸣及听力明显减退。长期睡眠差。查体：眼震未见，双耳听力粗测明显减退，余脑神经检查无殊，四肢肌力5级，双手指鼻稳准，闭目难立征阴性。已查头颅MRI+DWI+MRA、纯音听阈测定见报告。印象：前庭周围性头晕（梅尼埃病）？PPPD？  建议：监测控制血压，敏使朗片6mg po tid（餐后服）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，曲唑酮片25mg po qn，改善睡眠，我科随诊，谢邀！,
+443157,54,陈**,女,肾病科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;肺结节;高血糖;高血压;关节炎;过敏性紫癜性肾炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾结石;脂肪肝;中耳炎;肿瘤标记物升高,2024/1/16 18:41,会诊记录,患者肺部CT提示肺结节，较前有改变，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者病史敬悉，胸部CT提示：左肺上叶磨玻璃结节，对照前片(2020-01-03)范围稍增大、密度增高，恶性肿瘤可能性大，建议手术治疗，如患者与家属有手术意愿可与我科杨泽山主任联系。,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/2/5 16:35,会诊记录,患者髋部骨折术后，尿毒症间断透析，大便隐血持续阳性3+，血色素持续降低，消化科会诊建议完善全腹部增强CT，现检查已完成，特邀贵科会诊，评估病情，以及是否转贵科治疗（我科早已无治疗），谢谢！,患者右侧腹痛1天。查体：腹软，右腹部有压痛， 无反跳痛。全腹部CT增强提示：十二指肠大乳头结节，以上肝内外胆管、胰管扩张，胆囊明显增大，胆汁淤积，建议进一步检查。右侧腹直肌血肿，局部活动性出血考虑，请结合临床。建议：1.完善右腹部包块彩超，评估血肿范围，并密切动态监测血肿范围及血红蛋白情况，如有血肿持续增大，血色素持续下降等情况，及时联系。2.患者有黑便，消化道出血的情况，建议请消化内科会诊，完善胃十二指肠镜检查明确出血原因。3.如有病情变化，随时联系。,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/2/5 16:03,会诊记录,患者髋部骨折术后，尿毒症间断透析，大便隐血持续阳性，血色素持续降低，患者目前我外科早已无特殊治疗，是否可转贵科专科治疗。谢谢!,患者粪便隐血试验3+，血红蛋白持续下降，消化道出血不能排除，建议立即请消化科会诊，评估是否有消化道出血，是否需内镜下治疗，我科暂无肝素血透治疗，谢邀！,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/2/4 9:17,会诊记录,患者髋部骨折术后，尿毒症间断透析，大便隐血持续阳性，血色素持续降低，特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者自诉黑便，1次/天，成形黑便，近期上腹腹痛，既往我院胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂，此次骨折术后，首先考虑应激性溃疡，消化道肿瘤、血管畸形、小肠出血待排，建议：暂流质饮食，完善腹部CT增强，同意贵科目前护胃对症治疗，可加用硫糖铝10ml，tid，口服，奥曲肽0.1mg，皮下注射q12h对症，停用乳果糖，监测血常规、粪便OB，若出现持续黑便、血红蛋白下降，建议��次胃镜检查（已告知患者），必要时胶囊内镜、结肠镜检查，有情况及时联系！,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/1/19 8:19,会诊记录,患者股骨颈骨折，拟近期手术治疗，近2日频繁呕吐，食欲差，既往尿毒症透析状态，心衰及炎症指标较高，请贵科会诊，能否补液、抗生素支持治疗，谢谢！,建议严格控制入量，每日补液量不超过500ml，如水分控制不佳、脑钠肽高，建议加做血透，有情况再联系，谢邀！,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/1/19 8:19,会诊记录,患者因股骨颈骨折入院，拟下周手术，既往尿毒症透析状态，今晨至透析室透析，突发腹部疼痛，腹痛放射至背部，查体腹软，无尿状态，肝胆胰b超提示：肾结石；体温38.3，暂予以间苯三酚解痉止痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,腹痛与泌尿系统不相关，建议普外科会诊，谢邀！,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/1/19 8:18,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，拟近期手术治疗，今晨突发腹部疼痛，程度较剧，向背部放射，已完善腹部ct，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉排便后腹痛缓解，查体：腹软，全腹部未及明显压痛反跳痛。患者现无腹膜炎体征，症状缓解，我科暂无特殊处理，如有腹痛加重等情况，再联系。,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/1/18 8:19,会诊记录,患者髋部骨折入院，尿毒症患者，近期频发呕吐，自诉既往在家也常呕吐，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者髋部骨折入院，尿毒症患者，近期频发呕吐，自诉既往在家也常呕吐，患者今日我院胃镜提示萎缩性胃炎伴糜烂，肝胆B超提示肝囊肿，患者呕吐需考虑继发性因素可能，同意贵科目前药物对症治疗，关注患者进食情况，必要时肠外营养支持。,
+20022,211,何**,女,脊柱外科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;颈部脊髓损伤;颈部脊髓损伤;颈椎退行性病变 颈椎术后;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死 溶栓后;脑血管意外;完全性右束支传导阻滞;抑郁障碍;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/30 10:21,会诊记录,患者颈部脊髓损伤术后，患者要求转贵科继续康复治疗，特请贵科会诊协助评估是否可转科，谢谢。,患者1.颈部脊髓损伤  2.抑郁障碍 3.骨质疏松 4.高血压 5.慢性乙型病毒性肝炎 6.颈椎退行性变 颈椎术后 7.肺结节 8.椎动脉狭窄 9.肿瘤标志物升高 10.房室传导阻滞 11.完全性右束支传导阻滞 12.脑梗死 溶栓后，右侧肢体麻木无力，现右侧肢体肌力3级，存在运动障碍，感觉障碍，待我科有床位建议办理出入院至我科住院康复治疗，谢邀！,
+20022,211,何**,女,脊柱外科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;颈部脊髓损伤;颈部脊髓损伤;颈椎退行性病变 颈椎术后;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死 溶栓后;脑血管意外;完全性右束支传导阻滞;抑郁障碍;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/21 10:42,会诊记录,患者入院检查提示大三阳 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者既往乙肝病史，长期恩替卡韦抗病毒治疗，入院后查乙肝三系大三阳，肝功能可，AFP正常范围，肝脏彩超提示脂肪肝。建议：完善乙肝DNA检查，继续恩替卡韦抗病毒治疗，定期肝病感染门诊随诊，供参考，谢邀！,
+20022,211,何**,女,脊柱外科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;颈部脊髓损伤;颈部脊髓损伤;颈椎退行性病变 颈椎术后;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死 溶栓后;脑血管意外;完全性右束支传导阻滞;抑郁障碍;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/18 15:55,会诊记录,患者颈部外伤后出现右侧肢体肌力下降，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢。,患者颈部外伤后出现右侧肢体肌力下降、感觉障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+219527,143,于**,男,心血管内科,肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;前列腺增大伴多发钙化灶;肾结石;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/16 7:55,会诊记录,患者肺癌术后，本次入院肺部CT提示原2023-07-01 右肺下叶磨玻璃结节，现片范围增大，密度增高，肿瘤性病变不除外，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者右下肺结节较前明显进展，建议贵科病情稳定后转我科行手术治疗。,
+1620958,11,叶**,女,皮肤科,肺结节;甲状腺结节;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);血肿瘤标志物升高,2024/1/20 8:06,会诊记录,患者本次因“特应性皮炎”入院，躯干四肢丘疹结节，不能排除人工皮炎，有焦虑倾向，请贵科协助诊断,病史敬悉，床旁看患者，患者接触合作，对答切题，情绪显焦虑，患者表示情绪不好是因为皮肤一直没看好才紧张、担心，其他都还好，刚才出去吃完饭后手上又开始出现皮疹，很担心。考虑患者有躯体疾病，故建议贵科积极治疗相关躯体疾病，我科暂无相关处置，谢邀！,
+1620958,11,叶**,女,皮肤科,肺结节;甲状腺结节;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);血肿瘤标志物升高,2024/1/17 13:57,会诊记录,患者入院后查CA199和CA24-2增高，较2023.8月上升，特请贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者青年女性，因“周身红斑、丘疹伴瘙痒10月余”入院，诊断特应性皮炎，检查提示CA199略升高，建议完善全腹部增强CT、胃肠镜检查，若无明显问题，建议3月内复查，我科门诊随访。,
+1620958,11,叶**,女,皮肤科,肺结节;甲状腺结节;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);血肿瘤标志物升高,2024/1/16 14:38,会诊记录,患者本次因“特应性皮炎”入院，入院后查甲状腺结节，伴甲功异常，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，考虑桥本甲状腺炎 甲状腺结节，目前不需干预，建议半年复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+1291055,21,周**,男,神经外科,基底动脉瘤;颈动脉硬化;颅内动脉瘤;卵圆孔未闭;脑动脉硬化;脑梗死个人史;肿瘤标记物升高,2024/1/18 14:32,会诊记录,患者因基底动脉尖动脉瘤栓塞术后住院，现病情稳定。入院后复查心脏B超提示：卵圆孔未闭，为明确诊治，特请夏主任会诊，谢谢。,患者老年男性，既往脑梗病史2年，食道超声提示卵圆孔未闭。 建议可进一步行右心声学造影评估分流情况。一般情况下70岁以上患者PFO不主张积极封堵。,
+295240,110,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肝继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术后;高血压;骨关节炎;甲状腺结节 亚临床甲减;脑继发恶性肿瘤;轻度贫血;乳房结节;乳腺增生;湿疹;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c，IVB期 PS评分 2分）;血肿瘤标志物升高,2024/1/18 13:24,会诊记录,患者今晨突发口角歪斜，四肢肌力正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌脑转移，今晨出现右侧口角抽动，无偏侧肢体麻木无力，无意识不清，脑电图未见明显异常，考虑面肌痉挛，建议氟哌啶醇半支肌注 once，如后续口角抽搐再发可予氟哌啶醇1mg tid 口服，待复查头颅增强磁共振。,
+295240,110,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肝继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术后;高血压;骨关节炎;甲状腺结节 亚临床甲减;脑继发恶性肿瘤;轻度贫血;乳房结节;乳腺增生;湿疹;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c，IVB期 PS评分 2分）;血肿瘤标志物升高,2024/1/15 13:44,会诊记录,患者肺ca入院，完善检查示甲功及血脂异常，特请贵科会诊，评估是否需药物治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺ca入院，完善检查示甲功提示亚临床甲减，暂不予药物干预。血脂轻度升高，暂不予药物干预。谢邀！,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/2/1 10:08,会诊记录,76岁女性患者，腰椎术后，炎症指标偏高，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者腰椎术后，有尿路刺激症状，尿白细胞及白细胞酯酶阳性，CRP升高，体温正常，建议经验性抗感染，监测生命体征及血象变化，供参考，谢邀！,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/2/1 10:08,会诊记录,患者双下肢动脉CTA提示：腹主动脉末端、两侧髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉、股动脉起始处闭塞。    双侧股动脉及N动脉钙化斑块形成，管腔轻微-轻度狭窄。    右侧胫前动脉闭塞，胫后动脉、腓动脉远段闭塞，近段、中段管腔轻微-轻度狭窄。    左侧胫前动脉节段性闭塞，腓动脉闭塞，请结合临床。特请楼主任指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者双下肢间歇性跛行病史，CTA提示主动脉下段、双侧髂动脉闭塞。查体：双下肢皮温可。建议：目前利伐沙班10mg qd抗凝，待贵科病情稳定后可加用阿司匹林100mg qd，1月后我科门诊预约手术开通闭塞主髂动脉。谢邀！,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/1/20 9:39,会诊记录,患者因腰椎管狭窄拟近期行手术治疗，既往房颤病史，规律用药，特请贵科医师指导围手术期治疗及评估是否具有手术禁忌，谢谢！,患者目前房颤，心室率控制可，先关检查未见明显手术麻醉禁忌。建议完善心超，动脉血气进一步评估。围术期避免心率过快。该患者血栓高风险人群。告知相关风险，谢邀。,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/1/20 9:38,会诊记录,76岁女性患者，24小时心电图提示全程心房颤动，多伴正常心室率，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！76岁女性患者，因乏力入院，查24小时心电图提示全程心房颤动，多伴正常心室率，既往高血压病史，同意贵科诊治，房颤、D二聚体升高有高血栓风险有抗凝指征，抗凝药存在出血风险希知悉告知。可酌情选择利伐沙班片15mg qd po，倍他乐克缓释片47.5mg qd po，完善心超，继续生命体征检测、心电监护，出血情况观察，供参考谢邀！,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/1/15 18:23,会诊记录,患者1周前出现全腹痛，伴恶心，外院已完善胃肠镜、肠系膜CTA等检查，现仍有下腹部压痛，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,患者1周前出现全腹痛，伴恶心，外院已完善胃肠镜、肠系膜CTA等检查，报告未见。自诉目前无腹痛，查体无压痛。如腹痛再发可予马来酸曲美布汀+益生菌口服对症治疗。,
+440975,5,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;电解质紊乱 低钾低氯低钙低钠;肝恶性肿瘤术后;肝硬化;高血压3级，很高危组;咯血 支气管动脉畸形？支扩？毁损肺？;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);前列腺术后;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;心房颤动 消融术后;乙肝小三阳;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/1/22 15:12,会诊记录,患者糖尿病，既往乙肝，肝硬化，肝CA术后，肺结核病史，此次考虑低血糖入院，患者周六开始有少量痰中带血，周日咯较多鲜血，完善CTA，介入科评估后目前予保守治疗，今日仍有持续少量咯血，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，糖尿病，既往乙肝，肝硬化，肝CA术后，肺结核病史，此次考虑低血糖入院，患者周六开始有少量痰中带血，周日咯较多鲜血，完善CTA，介入科评估后目前予保守治疗，今日仍有持续少量咯血。同意转我科继续治疗。供参考，谢邀！,
+440975,5,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;电解质紊乱 低钾低氯低钙低钠;肝恶性肿瘤术后;肝硬化;高血压3级，很高危组;咯血 支气管动脉畸形？支扩？毁损肺？;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);前列腺术后;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;心房颤动 消融术后;乙肝小三阳;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/1/21 17:59,会诊记录,患者既往支扩伴感染，痰中有血，昨日及今日明显，特请贵科会诊，评估谢谢,病史获悉，床边查看患者，患者诉近期受凉后咳嗽咳白痰，昨日起痰中带血丝，今咯血2次，鲜红色血，共约20ml，查血炎症指标略高，胸部CT提示“两肺支气管扩张伴感染”，同意贵科目前停用抗���小板药物及垂体后叶素止血，建议加用氨甲环酸+酚磺乙胺+卡络磺钠止血，左氧氟沙星抗感染，加强止咳、化痰，并积极送检痰标本。如上述止血药物效果欠佳，可加用酚妥拉明止血（酚妥拉明10mg+GS 49ml，泵注）。如内科药物治疗效果欠佳，或出现大咯血，及时请放射科会诊评估介入指征。有情况再联系，谢邀！,
+440975,5,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;电解质紊乱 低钾低氯低钙低钠;肝恶性肿瘤术后;肝硬化;高血压3级，很高危组;咯血 支气管动脉畸形？支扩？毁损肺？;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);前列腺术后;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;心房颤动 消融术后;乙肝小三阳;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/1/21 17:10,会诊记录,患者既往肝癌术后病史，入院完善B超提示肝硬化，拟请贵科会诊进一步排除消化道出血可能,病史获悉，患者咯血，量不多，色鲜红，既往肝硬化病史，入院后血红蛋白呈现缓慢下降趋势，但尚平稳，根据目前临床表现，肝硬化出血依据不足，结合患者目前服用双抗以及肺部影像学表现，首先考虑呼吸道出血可能性较大，建议呼吸科会诊协助诊治，另可以复查血常规、大便常规+隐血等观察病情，如贵科病情许可，可暂停使用双抗后观察病情变化。如出血量加大，血红蛋白明显下降，必要时可考虑完善内镜，治疗上可酌情制酸、护胃，预防出血等对症治疗，谢邀。,
+440975,5,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;电解质紊乱 低钾低氯低钙低钠;肝恶性肿瘤术后;肝硬化;高血压3级，很高危组;咯血 支气管动脉畸形？支扩？毁损肺？;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);前列腺术后;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;心房颤动 消融术后;乙肝小三阳;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/1/21 14:11,会诊记录,患者因口齿不清入院，当时予双抗治疗，今晨出现持续咯血，已停抗血小板药物，现已完善支气管动脉CTA，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因口齿不清入院，当时予双抗治疗，今晨出现持续咯血，支气管动脉CTA提示：双侧支气管动脉稍增粗，左上肺毁损，支气管扩张伴感染，同意贵科目前停抗血小板药物，患者高龄且左上肺毁损，介入效果不确切，建议先行保守治疗，如内科保守治疗效果欠佳且患者及家属介入意愿强烈，可再联系我科会诊评估介入指征，谢邀！,
+1747189,3,楼**,男,内分泌科,2型糖尿病;白内障;低钾血症(已好转);高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;前房角狭窄;糖尿病;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;右肾囊肿;脂肪肝,2024/1/18 10:17,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，浅，瞳孔圆，晶体轻混，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，视网膜未见明显出血、渗出。NCT：17/14mmHg。验光：0.9+/0.8。诊断：双眼白内障，前房角狭窄。
+建议：控制原发病；定期眼科检查。",
+65566,30,周**,男,消化内科,胆囊结石;反流性食管炎;肺结节;腹痛;高尿酸血症;高血压;功能性腹痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;回盲部炎症;间质性肺病;结直肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾功能不全;胃息肉;血肿瘤标志物升高;贲门炎,2024/1/16 8:49,会诊记录,患者既往肾功能不全，未随诊治疗，今查血肌酐174，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者有高血压病史20余年，慢性肾病病史，目前肾功能稳定，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、抗核抗体系列、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，加用复方酮酸片2片 tid口服，避免肾毒性药物使用，我科门诊定期复查随诊！,出院后肾内科随诊。
+92874,10,傅**,女,神经内科,肝功能不全;高血压;焦虑抑郁状态;咳嗽;震颤;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/1/16 15:58,会诊记录,患者因”咳嗽20余天，全身抖动3天“入院，头颅MRI提示：颅骨、颅底、斜坡骨质信号不均，血液系统疾病待排。血常规：平均红细胞血红蛋白浓度 358g/L↑，血小板计数 94×10^9/L↓，血小板压积 0.1%↓，血小板体积分布宽度 11.3%↓；免疫球蛋白G 16.84g/L↑，免疫球蛋白A 5.34g/L↑；请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉入院后查头颅MRI提示：颅骨、颅底、斜坡骨质信号不均，血液系统疾病待排。血常规提示血小板计数 94×10^9/L↓，余两系正常↓。免疫球蛋白G 16.84g/L↑，免疫球蛋白A 5.34g/L↑。彩超肝脾无肿大。床边查看患者否认骨痛消瘦盗汗等不适。建议进一步完善胸12为中心MRI平扫，血清M蛋白定量，血免疫固定电泳，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，建议骨髓检查，患者本人表示拒绝，必要时PEt-CT检查，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+76869,143,郑**,男,感染科,不安腿综合征;低钾血症;动脉硬化;发热;肺结节;慢性肾脏病3期;慢性胃炎伴胆汁反流;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺切除术后状态;前列腺肿瘤;肾术后;睡眠障碍;腰大肌脓肿;腰椎间盘变性;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/19 23:00,会诊记录,患者发热1周余，药物治疗效果不佳，腰椎增强MR提示左侧腰大肌及腰方肌脓肿考虑，特请宗主任会诊评估能否穿刺引流，谢谢！,病史敬悉，拟安排今日中午行腰大肌脓肿引流，谢邀！,
+76869,143,郑**,男,感染科,不安腿综合征;低钾血症;动脉硬化;发热;肺结节;慢性肾脏病3期;慢性胃炎伴胆汁反流;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺切除术后状态;前列腺肿瘤;肾术后;睡眠障碍;腰大肌脓肿;腰椎间盘变性;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/19 22:59,会诊记录,患者老年男性，既往前列腺肿瘤 前列腺膀胱切除术后 肠代膀胱术后，此次因发热入院，外院抗感染治疗效果欠佳，现仍有发热，主诉左侧腰背疼痛，左侧大腿内侧疼痛，MRI提示L2/3、L3/4、L5/S1椎间盘变性并膨出，L4/5椎间盘变性并突出（中央型），左侧腰大肌及腰方肌脓肿考虑，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史已阅，查体：左侧腰部压痛。MRI提示L2/3、L3/4、L5/S1椎间盘变性并膨出，L4/5椎间盘变性并突出（中央型），左侧腰大肌及腰方肌脓肿考虑。建议：1.同意贵科诊治，继续抗感染治疗，2.卧床休息，3.脊柱外科随诊。,
+443157,54,陈**,女,肾病科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;肺结节;高血糖;高血压;关节炎;过敏性紫癜性肾炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾结石;脂肪肝;中耳炎;肿瘤标记物升高,2024/1/16 17:46,会诊记录,患者肺部CT提示肺结节，较前有改变，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者病史获悉，肺部CT已阅。患者2024.01.165肺部CT比较2020年左肺GGO影较前增大，首先考虑早期肺癌，建议胸外科会诊，或患者和家属可周五上午肺结节联合门诊就诊。谢邀！,
+225182,1043,周**,女,骨科,肝硬化;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;慢性肾脏病5期贫血;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;身体浅表血肿;消化性溃疡;髌骨骨折,2024/1/17 18:50,会诊记录,"患者髋部骨折入院。既往尿毒症，高血压病史，目前2,4,6规律血透中，拟近期手术，特邀贵科指导围术期管理，谢谢！",围手术期如有抗凝要求请及时联系我科调整抗凝方式及透析时间，避免大剂量补液，谢邀！,
+20022,211,何**,女,脊柱外科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;颈部脊髓损伤;颈部脊髓损伤;颈椎退行性病变 颈椎术后;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死 溶栓后;脑血管意外;完全性右束支传导阻滞;抑郁障碍;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/17 15:41,会诊记录,患者摔倒后出现四肢麻木不能动，后出现右侧偏瘫，当时考虑脑梗死溶栓，现头颅MR未见常，颈椎提示压迫，考虑外伤后引起，请贵科评估手术指征，谢谢,病史敬悉，患者近期颈部外伤史，受伤前四肢肌力可，外伤后出现四肢麻木伴乏力，右侧为著，颈椎Mri提示颈部脊髓损伤，建议颈托固定，严格卧床，脱水+甲强龙对症治疗，若贵科无特殊处理可转我科，谢邀。,
+367410,53,许**,男,神经外科,高血压;高脂血症;骨质疏松;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;脑血管狭窄;糖尿病;椎动脉狭窄,2024/1/16 17:24,会诊记录,患者老年男性，因头晕入院，脑血管造影未见明显脑供血动脉狭窄，为进一步治疗头晕，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头晕20余天，起卧等体位改变时明显，伴不稳感，每次不超过1分钟，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，目前头晕较前有明显改善。脑血管造影未见明显脑供血动脉狭窄。神经系统检查无殊。考虑头晕待查：1.前庭周围性眩晕（BPPV）？ 后循环缺血？。嘱避免头位体位剧烈改变，监测控制血压血糖，继续贵科口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙治疗，予敏使朗片6mg po tid（餐后）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid改善头晕症状，必要时耳石复位治疗，我科随诊。谢邀！,
+6340143,3,诸***,女,脊柱外科,陈旧性肺结核;腹主动脉狭窄;肝囊肿;高血压;股动脉狭窄;甲状腺结节;颈动脉狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾结石;心房颤动;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;���椎间盘突出;肢体无力;肿瘤标记物升高;胫后动脉闭塞;胫前动脉闭塞,2024/1/20 9:38,会诊记录,76岁女性患者，24小时心电图提示全程心房颤动，多伴正常心室率，为进一步协助预防脑卒中，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者24小时心电图提示全程心房颤动，建议心血管内科会诊指导诊疗。谢邀！,
+67647,99,李**,男,心血管内科,反流性食管炎;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增大伴多发钙化灶;肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/18 16:48,会诊记录,患者诉阵发性腹胀不适，呼气试验阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者呼气阳性，建议完善胃镜检查，可停用PPI2周后予PPI+阿莫西林1.0+呋喃唑酮片0.1+枸橼酸铋钾0.6，bid，14天，停药一个月后复查呼气，我科门诊随访，谢邀。,
+67647,99,李**,男,心血管内科,反流性食管炎;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增大伴多发钙化灶;肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/15 16:41,会诊记录,患者现感恶心不适，偶有剑突下疼痛，21年胃镜提示反流性食管炎(LA-A级)，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流（轻度），口服抗血小板药物，未取活检。特请贵科会诊，是否存在胃镜指征，谢谢！,患者现感恶心不适，偶有剑突下疼痛，21年胃镜提示反流性食管炎(LA-A级)，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流（轻度），口服抗血小板药物，未取活检。可考虑再次胃镜检查，患者目前双抗，不能活检。,
+111558,8,龚**,女,消化内科,不完全性肠梗阻;不完全性肠梗阻;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;胃溃疡;直肠息肉;主动脉瓣生物瓣置换状态,2024/1/23 16:28,会诊记录,患者不全肠梗阻入院，查肺部CT:两肺炎症，建议治疗后复查。左肺上叶磨玻璃结节，建议随诊复查。两肺增殖灶。心脏增大。升主动脉增粗。主动脉及冠状动脉硬化。两侧胸膜增厚。特请贵科会诊，协助诊治，肺部感染是否需要干预，谢谢。,"患者病史获悉，自述现无明显咳嗽咳痰，活动少，无明显胸闷气急。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部可见散在斑片状影，建议常规抗感染治疗后1-3月内复查肺部CT；2、抗感染治疗后建议肺功能检查：通气+舒张+弥散，后续呼吸科门诊随诊。3、加强营养。有事再联系！谢邀！",
+111558,8,龚**,女,消化内科,不完全性肠梗阻;不完全性肠梗阻;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;胃溃疡;直肠息肉;主动脉瓣生物瓣置换状态,2024/1/23 14:24,会诊记录,患者既往心脏生物瓣置换术后10年，现未用药，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议完善心脏彩超、BNP检查后再诊，谢邀,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/28 9:54,会诊记录,    患者车祸外伤全身多发损伤，昨晚患者出现一过性双侧瞳孔不等大，患者诉头晕、头痛，反应迟钝等不适，已请神经外科会诊后暂观察，复查CT，今日CT已复查，请贵科评估脑部病情，指导治疗，谢谢！,病史悉：病史同前，患者此次多发伤入院。现床旁查看患者诉头晕头痛症状明显好转。查体示：时间地点定向可，瞳孔右3mm左2mm，光敏，四肢肌力及深浅感觉对称，双侧巴氏征阴性，颅脑CT提示颅内多发外伤后改变，未见明显脑疝征象。患者头晕头痛等不适首先考虑脑外伤相关，我科暂无特殊处理，建议密观症状波动，动态复查CT。供参考，谢邀！,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/27 8:07,会诊记录,患者车祸外伤全身多发损伤，现患者双侧瞳孔不等大，患者诉头晕、反应迟钝等不适，特请贵科评估脑部外伤病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者神志清，GCS15分双侧瞳孔直径3mm，光反应灵敏，1-23日头颅CT提示颅内���肿较前吸收，建议密切观察患者神志、瞳孔，必要时复查头颅CT。,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/26 10:59,会诊记录,患者外伤致全身多处损伤，消化道术后，现诉肛周皮肤瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉。查体见肛周色素沉着、暗红斑，无渗液。建议：地奈德乳膏 外用 每日二次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/26 10:26,会诊记录,    患者车祸外伤全身多发损伤，已复查颅脑CT，现诉头晕、反应迟钝等不适，特请贵科评估脑部外伤病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者车祸外伤，神志清，复查头颅CT提示左侧颞部血肿、挫伤较前明显吸收。目前暂无特殊处理。建议休息，无特殊情况1周后神经外科门诊随诊。,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/25 17:39,会诊记录,患者车祸外伤，全身多发损伤，现诉腰部疼痛，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者外伤入院，全腹部CT未见明显腰椎骨折迹象，建议可暂酌情予镇痛对症治疗，必要时完善MRI进一步明确诊断，我科随诊，谢邀。,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/25 17:07,会诊记录,患者车祸外伤，全身多发损伤，现诉腰部疼痛，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者外伤入院，全腹部CT未见明显腰椎骨折迹象，建议可暂酌情予镇痛对症治疗，必要时完善MRI进一步明确诊断，我科随诊，谢邀。,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/22 17:14,会诊记录,患者车祸外伤，全身多发损伤，现诉右肩活动疼痛，轻度受限，特请贵科评估病情，协助诊治，谢谢！,病史悉，卧床状态，右肩冈上肌压痛，主动部分能抬起，2023-1-13外院右肩MRI：右侧肩关节冈上肌肌腱撕裂，右侧肩锁关节损伤，右侧肱二头肌长头肌肌腱剑鞘及肩峰下-三角肌下滑囊少量积液，右肩软组织水肿。建议患者携带外院胶片过来，暂予外展患肩（夹枕头），再邀。谢谢！,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/22 17:11,会诊记录,患者车祸外伤全身多发损伤，特请贵科评估脑部外伤病情，指导治疗，谢谢！,病史同前，患者2024.1.17复查CT对比之前出血略吸收，建议复查CT，无出血无明显增多我科则无特殊干预，如头痛明显可止痛对症治疗，甘露醇125ml Q8H 静滴脱水，监测电解质及肾功能变化，避免低钠低钾，谢邀！,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/18 21:30,会诊记录,患者外伤致右侧颧弓及颞骨骨折，口腔损伤，现特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，谢邀
+查：患者颜面部外形对称，未见明显红肿，无复视，口内可见上下后牙缺失，前牙及前磨牙咬合关系可，中度开口受限，被动开口度同现，开口型可，牙齿未见明显松动，口腔黏膜未见明显异常。头颅CT平扫示：右侧颧弓及颞骨骨皮质不连续，可见线样低密度影，左侧上颌窦囊肿
+处置：保守治疗，暂时观察，待出院后口腔颌面外科门诊就诊，确定是否需行手术治疗，不适随诊",
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/17 21:17,会诊记录,患者车祸外伤入院，今日复查颅脑CT，烦请贵科会诊，是否需贵科处理，谢谢！,病史敬悉，患者神志清，复查头颅CT提示左侧颞叶脑挫伤考虑，左侧额颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，较前2024-01-14稍好转。目前暂无需手术处理，建议每3-5天动态复查头颅CT即可，如果头痛、恶心、呕吐及时复查。,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/16 8:18,会诊记录,患者外伤入院，目前右侧肩关节冈上肌肌腱撕裂 右侧肩锁关节损伤 右肩软组织水肿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议悬吊固定，病情稳定后我科傅俊伟主任专家门诊随访。,
+6340211,4,刘**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管下端结石;腹股沟术后;腹盆腔积液;腹腔感染;腹痛;肝囊肿;高血压;急性胰腺炎;胸腔积液;胰瘅：脾虚湿蕴证;胫动脉斑块,2024/1/23 10:23,会诊记录,患者家属有手术意愿，特请贵科会诊，协助诊治，家属要求谈话,可考虑转普外科吴成军组手术,
+6340211,4,刘**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管下端结石;腹股沟术后;腹盆腔积液;腹腔感染;腹痛;肝囊肿;高血压;急性胰腺炎;胸腔积液;胰瘅：脾虚湿蕴证;胫动脉斑块,2024/1/19 14:05,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，请贵科会诊，是否可予芒硝外用，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，现患者腹痛压痛存在， 大便量少。舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。可暂予中药外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科行中药灌肠治疗。谢邀！,
+6340242,3,张**,男,消化内科,肝血管瘤;急性胰腺炎;急性胰腺炎;前列腺钙化灶;肾囊肿;胰瘅：脾虚湿阻证;脂肪肝,2024/1/22 9:54,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，现好转后开放饮食，患者生化提示血糖高，开放饮食后监测血糖，今测空腹血糖9.0，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者血糖及糖化高，本次胰腺炎入院，目前已开放饮食，酮体阴性，建议加用二甲双胍0.5g/bid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+6340242,3,张**,男,消化内科,肝血管瘤;急性胰腺炎;急性胰腺炎;前列腺钙化灶;肾囊肿;胰瘅：脾虚湿阻证;脂肪肝,2024/1/16 8:55,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，请贵科会诊，是否可予芒硝外敷，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，罹患急性胰腺炎，现患者腹痛压痛存在， 矢气大便未通。舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。可暂予中药外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科行中药灌肠治疗。谢邀！,
+1293212,26,许*,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;急性胎儿宫内窘迫;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;妊娠合并子宫肌瘤;胎膜早破;胎膜早破;铁缺乏;孕1次;孕38+周,2024/1/18 12:47,会诊记录,患者现因”急性胎儿宫内窘迫，临产“拟行急诊剖宫产，特请贵科协助监产。,病史敬悉，予产时监产，患儿生后一般情况可，予置母婴同室，加强喂养，如有异常及时联系。,
+54414,70,程**,女,神经外科,颅内占位性病变;脑膜瘤;尿路感染,2024/1/25 9:58,会诊记录,患者颅内占位，请协助视力视野检查，谢谢。,病史知悉，患者诉视物模糊 双眼矫正视力 OD -2.00/-0.75*105=1.0  OS  -2.25/-0.50*80=1.0  视野 OD VFI 95% MD -3.93  PSD 5.03  OS VFI 96% MD  5.20 双眼周边视野轻微缺损 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 根据患者情况 眼科暂无处理 建议治疗原发病 好转后眼科门诊复查 谢邀,
+30847,30,黄**,男,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;耳鸣;高脂血症;甲状腺结节;咳嗽;脑萎缩;前列腺囊肿;痛风;抑郁状态;鼾症,2024/1/27 9:59,会诊记录,患者夜间睡前会有干咳，无痰，白天无咳嗽，无明显打嗝、胃返流情况，喉镜检查未见异常。 胸部CT提示：两肺纤维增殖钙化灶，左肺上叶陈旧性肺结核，两侧胸膜局部增厚、粘连。较前（2023-07-13）相仿。肺功能提示：1、肺通气功能正常；2、肺弥散功能无法检测。3、支气管舒张试验：阴性。过敏原提示：矮豚草IgE: 1.37IU/ml ↑。现请贵科协助指导治疗。,病史获悉，患者夜间睡前会有干咳，无痰，白天无咳嗽，无明显打嗝、胃返流情��，肺功能提示：1、肺通气功能正常；2、肺弥散功能无法检测。3、支气管舒张试验：阴性。必要时可完善激发试验及FENO检查，药物上可予孟鲁司特钠 10mg qn，有事再联系。,
+30847,30,黄**,男,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;耳鸣;高脂血症;甲状腺结节;咳嗽;脑萎缩;前列腺囊肿;痛风;抑郁状态;鼾症,2024/1/15 16:00,会诊记录,患者有咽喉异物感，夜间有咳嗽，现请贵科协助指导治疗，排除相关器质性疾病。,病史敬悉，患者睡前干咳，无痰，白天无咳嗽，无明显打嗝、胃返流情况。喉镜检查未见异常。无耳鼻咽喉科特殊处理。,
+1743742,8,盛**,男,普外科,高血压病2级（极高危）;脑梗塞;上消化道出血;胃恶性肿瘤;胃溃疡;中度贫血,2024/1/18 8:35,会诊记录,患者诊断胃癌伴出血，拟手术，术前常规MRI检查发现：右侧脑室旁及左侧半卵圆中心新发腔梗。自诉无头晕、头痛，无活动障碍等情况，无恶心、呕吐，神经内科会诊予抗凝治疗，敬请贵科会诊，评估手术麻醉相关情况，评估手术时机。谢谢！,查阅病例，了解病情，无活动后胸闷气急等情况，新发脑梗赛灶，建议：1、患者高龄，冠心病病史， 血色素低，围术期风险高，需与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险；2、术前疑难危重审批；3、告知患者围术期心脑血管意外风险高，术后可能需入ICU后续进一步治疗。谢邀！,
+1743742,8,盛**,男,普外科,高血压病2级（极高危）;脑梗塞;上消化道出血;胃恶性肿瘤;胃溃疡;中度贫血,2024/1/18 8:19,会诊记录,患者诊断胃癌伴出血，拟手术，术前常规MRI检查发现：右侧脑室旁及左侧半卵圆中心新发腔梗。自诉无头晕、头痛，无活动障碍等情况，无恶心、呕吐，神经内科会诊予抗凝治疗，敬请贵科会诊，评估手术麻醉相关情况，评估手术时机。谢谢！,查阅病例，了解病情，无活动后胸闷气急等情况，新发脑梗赛灶，建议：1、患者高龄，冠心病病史， 血色素低，围术期风险高，需与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险；2、术前疑难危重审批；3、告知患者围术期心脑血管意外风险高，术后可能需入ICU后续进一步治疗。谢邀！,
+1743742,8,盛**,男,普外科,高血压病2级（极高危）;脑梗塞;上消化道出血;胃恶性肿瘤;胃溃疡;中度贫血,2024/1/16 16:06,会诊记录,患者胃肿物，拟手术，术前MRI检查发现：右侧脑室旁及左侧半卵圆中心新发腔梗。自诉无头晕、头痛等情况，无恶心、呕吐，敬请贵科会诊，评估相关情况，指导用药及术前准备，谢谢！,病史敬悉。患者70岁，有高血压病史，拟诊胃溃疡入院，查头颅MRI+DWI示右侧脑室旁及左侧半卵圆中心急性及亚急性腔隙性脑梗死，考虑为围手期脑卒中高风险人群。建议监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片40mg po qd(两周后改为20mg po qd )，排除禁忌后予抗血小板药物治疗。我科随诊，谢邀！,
+1746487,4,傅**,男,普外科,肺大疱;肺结核;慢性阻塞性肺气肿;消化道出血;直肠癌;直肠癌,2024/1/18 8:09,会诊记录,患者直肠癌进展期（病情保密），拟明手术。肺多发结节，PET-CT提示肺结核，特请贵科会诊，完善病情评估并指导围术期用药，非常感谢！,"病史敬悉：患者1995年及2013年2次患肺结核。平时稍有咳嗽咳痰症状。胸部CT提示两肺多发结节，请结合临床密切复查。两肺慢支、肺气肿、肺大泡。两肺多发纤维增殖钙化灶，其中左肺上叶陈旧性病灶伴部分肺毁损考虑，请结合临床病史。左侧胸膜增厚并钙化。
+建议：从影像学分析陈旧性病变可能性大，行痰找抗酸杆菌×3次检查。有事保持联系，谢邀！",
+1746487,4,傅**,男,普外科,肺大疱;肺结核;慢性阻塞性肺气肿;消化道出血;直肠癌;直肠癌,2024/1/16 9:17,会诊记录,患者肺CT提示两肺多发结节，请结合临床密切复查。两肺慢支、肺气肿、肺大泡。两肺多发纤维增殖钙化灶，其中左肺上叶陈旧性病灶伴部分肺毁损考虑，请结合临床病史。左侧胸膜增厚并钙化。气管憩室。附见：左侧部分肋骨不规整。两肾低密度灶。肺功能提示重度通气换气功能障碍。拟行直肠癌根治术，术前请贵科会诊，了解肺部病情是否需进一步治疗。,"患者病史获悉。平素有咳嗽，活动后气急；戒烟10余年。平素未规律呼吸科就诊。肺部CT和肺功能已阅。
+建议：1、建议家庭准备氧气机；2、建议规律使用吸入剂：欧乐欣1吸 qd，乙酰半胱氨酸泡腾片600mg qd；3、建议规律使用吸入剂，3个月后呼吸科门诊随诊。4、患者手术前后可使用雾化（布地奈德2ml+异丙托溴铵1支+博利康尼0.5支，bid-tid，雾化后漱口）。有事再联系��谢邀！",
+1746487,4,傅**,男,普外科,肺大疱;肺结核;慢性阻塞性肺气肿;消化道出血;直肠癌;直肠癌,2024/1/15 16:07,会诊记录,患者直肠癌入院，肺CT提示两肺多发结节，请结合临床密切复查。两肺慢支、肺气肿、肺大泡。两肺多发纤维增殖钙化灶，其中左肺上叶陈旧性病灶伴部分肺毁损考虑，请结合临床病史。左侧胸膜增厚并钙化。气管憩室。附见：左侧部分肋骨不规整。两肾低密度灶。请贵科会诊，排除有无肺转移可能。谢谢！,患者肺多发实性结节，转移不排除，必要时行PET-Ct检查，谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/29 11:41,会诊记录,患者因“头痛20分钟”入院，患者突发血压下降，最低50/30mmHg，左侧瞳孔较前散大，颅脑CT已复查，请贵科会诊，谢谢！！,"病史敬悉,复查颅脑CT提示弥漫性脑肿胀,考虑脑血管痉挛,目前未见明显脑室增大，环池结构尚可见，已予家属病危告知，建议暂加强脱水，甘露醇125Q6h，监测肾功能、电解质，明日复查颅脑CT。谢邀！",
+30847,30,黄**,男,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;耳鸣;高脂血症;甲状腺结节;咳嗽;脑萎缩;前列腺囊肿;痛风;抑郁状态;鼾症,2024/1/19 19:32,会诊记录,患者超声提示：前列腺大小正常，轮廓规则，内可见一大小约1.37*0.88cm囊性暗区，界清，内透声佳，余实质回声分布欠均。现请贵科评估病情,病史悉，查入院psa及尿检均正常，B超提示前列腺大小正常，余实质回声分布欠均。目前暂无特殊处理，如有尿路刺激征，建议哈乐、保列治药物对症处理，有事再联。,
+6340145,3,盛**,女,普外科,肝左叶血管瘤;局限性腹膜炎;空肠穿孔;消化道穿孔(待查);乙肝小三阳;右6、7肋骨骨折;右侧肩锁关节损伤;右肩冈上肌肌腱撕裂;右下颌骨骨折;左侧额颞顶部硬膜下血肿,2024/1/18 21:26,会诊记录,患者外伤致全身多处损伤，消化道术后，患者诉从昨日不能入睡，患者车祸第二天丈夫因病去世，患者与前夫的女儿与患者关系不和睦，患者车祸时意识不清，认为是被他人所撞，今日家属将车祸视频给患者看，系患者意识丧失撞上静止车辆，患者对此有不能接受的表达，情绪不稳定，现特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者外伤致全身多处损伤，消化道术后，患者诉从昨日不能入睡，患者车祸第二天丈夫因病去世，患者与前夫的女儿与患者关系不和睦，患者车祸时意识不清，认为是被他人所撞，今日家属将车祸视频给患者看，系患者意识丧失撞上静止车辆，患者对此有不能接受的表达，情绪不稳定。床边查看，患者否认既往情绪不良，表示自己仍难以回忆，但可以接受，可能短期脑震荡表现，患者睡眠差，紧张，予乌灵胶囊0.99g/tid，曲唑酮25mg/晚对症，谢邀！,
+1293212,26,许*,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;急性胎儿宫内窘迫;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;妊娠合并子宫肌瘤;胎膜早破;胎膜早破;铁缺乏;孕1次;孕38+周,2024/1/18 12:48,会诊记录,产妇屁股处红疹，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！臀部红斑1天，感疼痛，无水疱，近期有卧床受压史。查体：臀部片状红斑，可见糜烂，未见渗出。建议：避免受压摩擦，贝复新凝胶外用每日2次，谢邀！,
+54414,70,程**,女,神经外科,颅内占位性病变;脑膜瘤;尿路感染,2024/1/25 9:54,会诊记录,患者自觉光线暗时视物不清，请贵科协助诊治，谢谢。,"视力:0.4,0.4.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压 :20,19.矫正视力：1.0,1.0.
+诊断：屈光不正。
+建议：戴镜矫正。",
+54414,70,程**,女,神经外科,颅内占位性病变;脑膜瘤;尿路感染,2024/1/25 9:53,会诊记录,患者MR提示：鼻咽顶后壁略增厚，请贵科协助诊治，谢谢。,"病史如前
+查体：内镜下见鼻咽后壁隆起，中甲粘膜糜烂，少许血迹
+处理：1月后门诊内镜复查。随诊",
+30847,30,黄**,男,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;耳鸣;高脂血症;甲状腺结节;咳嗽;脑萎缩;前列腺囊肿;痛风;抑郁状态;鼾症,2024/1/19 19:32,会诊记录,患者因“情绪差、眠差伴耳鸣40余年，体重下降半年”入院，患者近半年体重下降明显，患者既往有2型糖尿病、高脂血症14年，痛风10年，目前服用格列齐特、二甲双胍、阿托伐他汀钙片、非布司他，自诉目前控制尚可。现甲状腺功能全套提示：促甲状腺素 6.41mIU/L↑；超声提示：甲状腺右叶结节 TI-RADS 2类；现请贵科评估并指导治疗,病史敬悉，患者既往二甲双胍、格列齐特降糖，血糖控制可，昨日停格列齐特，今日仅二甲双胍口服血糖水平尚可，同意目前调整，如后续监测餐后血糖偏高，可酌情加用沙格列汀降糖，患者甲功示TSH6+，暂无特殊处理，建议1月复查甲功，1年复查甲状腺超声，内分泌科门诊随诊，供参考。,
+1746487,4,傅**,男,普外科,肺大疱;肺结核;慢性阻塞性肺气肿;消化道出血;直肠癌;直肠癌,2024/2/1 16:11,会诊记录,患者直肠癌术后，病情保密，请贵科协助术后康复，谢谢！,患者直肠癌术后，现神清，自诉近日未排气排便，腹胀不适，查四肢肌力、关节活动尚可，可1人短距离独立步行，建议继续贵科治疗改善肠梗阻，谢邀！,
+1746487,4,傅**,男,普外科,肺大疱;肺结核;慢性阻塞性肺气肿;消化道出血;直肠癌;直肠癌,2024/1/31 10:57,会诊记录,患者直肠癌术后肠梗阻，现肠梗阻导管无法继续前进，今CT引导下调整肠梗阻导管。非常感谢！,病史敬悉，拟安排今日行肠梗阻导管调管，谢邀！,
+1747677,3,潘**,女,神经内科,胆囊息肉;高血压;颈椎间盘突出症;肾囊肿;胸腺瘤;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;重症肌无力;重症肌无力;子宫腺肌症,2024/1/17 7:52,会诊记录,患者考虑重症肌无力入院，完善胸腺CT提示前纵隔结节，倾向于胸腺瘤，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者病史敬悉，建议手术治疗，可转我科手术。,
+168449,71,楼**,女,神经内科,2型糖尿病;痴呆;痴呆;胆囊息肉;反流性食管炎;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;梅毒;双肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/17 7:48,会诊记录,患者因“记忆力下降10余年，加重3月”入院，抗梅毒螺旋体抗体 阳性  14.55S/CO，梅毒甲苯胺红不加热血清学试验 阳性(1:1)滴度；既往滴度阴性，请贵科会诊评估是否需治疗。,病史敬悉！患者梅毒血清学试验阳性6年余，初期TRUST阴性。此次入院后查TRUST1:1。既往治疗史和性接触史不详。诊断：隐性梅毒，神经梅毒待排。建议：1月后再次复查 TRUST，完善脑脊液常规、生化、TP+TRUST、IgG指数。皮肤科随诊。谢邀！有情况再联系。,
+1030166,25,吴**,女,产科,产1次;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;轻度贫血;铁缺乏;头位顺产;先兆临产;孕2次;孕39+周,2024/1/17 19:01,会诊记录,患者要求回奶，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，产后要求回乳，刻下：现无乳汁分泌，无明显乳房胀痛，恶露量可，纳寐可，已排气，无排便。舌红苔薄白，脉数。中医辨证属湿热内蕴证。可予中药汤剂口服结合中药外敷治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+710555,91,黄**,男,感染科,肝硬化失代偿期;酒精性肝硬化;梅毒个人史;门脉高压性胃病;脾大;认知障碍;食管静脉曲张;心动过缓;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/18 11:18,会诊记录,患者肝硬化失代偿期，右髋部疼痛，我科完善CT检查提示：右侧股骨颈低密度灶，骨肿瘤或肿瘤样病变考虑；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者右股骨颈囊性改变，良性病变可能性大，但有病理性骨折可能。合并右髋关节炎改变。可与患者沟通，如疼痛症状重或发生病理骨折，可考虑手术治疗。如症状轻，可继续观察。我科随诊。谢邀。,
+25224,324,王**,女,普外科,癌性疼痛;白细胞减少;肺结节;肝细胞癌;肝细胞癌;肝硬化;高血压;黄疸;甲亢;脾大;乙肝,2024/1/16 7:21,会诊记录,患者肝癌切除术后1年余，肿瘤骨转移，现诉左下肢疼痛，口服羟考酮40mg q12H止痛效果差，现特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前左下肢隐痛，结合全身骨扫描示骶骨左侧肿瘤骨转移可能性大，NRS：4-5分，予“盐酸羟考酮缓释片40mg q12h po"对症治疗疼痛控制不佳，建议：予“羟考酮 50mg （40mg+10mg）q12h po”+“塞来昔布胶囊 0.2g bid po+盐酸度洛西汀肠溶胶囊 30mg qd po”对症治疗，另可酌情考虑予抗骨破坏药物治疗。患者肿瘤终末期，建议做好宣教，做好每日疼痛评分，密切关注患者疼痛��解情况及阿片类药物不良反应，有情况再联系，谢邀！,
+135938,39,何**,女,呼吸与危重症医学科,肺结节;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;肿瘤标记物升高,2024/1/18 10:59,会诊记录,患者2019年我院心内科住院查冠脉造影提示冠脉狭窄，开始口服氯吡格雷抗凝，现患者肺栓塞，低分子肝素抗凝治疗，请贵科指导用药，谢谢！,病史敬悉！肺栓塞、咯血入院，2019年本院CAG：左前降支近段60%狭窄，近中段40%狭窄，对角支近段60%狭窄，左回旋支近段70-75%狭窄，远段90%狭窄，钝缘支近中段50%狭窄，右冠近中段35%狭窄，中段50%狭窄，远段60%狭窄，药物保守治疗。同意贵科诊治，目前咯血情况下单用低分子肝素抗凝合理，继续病情观察，待肺栓塞稳定可择期复查冠脉造影，供参考谢邀！,
+63459,20,赵**,女,神经外科,肺部感染;骨质疏松;慢性硬膜下血肿;心脏瓣膜病;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎间盘脱出;髋关节置换术后,2024/1/15 16:22,会诊记录,患者近来右上肢无力，颅脑CT提示左侧占位，中线偏移，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史同前，查体神志清，查体合作，右侧肌力3级，左侧4级。CT提示左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿，中线略移位。建议避免抗血小板抗凝药物使用，阿托伐他汀20mg 口服，完善颅脑MR检查，严密留意神志瞳孔肢体活动变化，保持大便通畅，如家属有手术意愿，可转我科后续手术治疗（患者家属表示需商议后决定），谢邀！,
+1497729,4,覃**,男,骨科,骨盆骨折;上颌骨骨折;外伤,2024/1/17 15:48,会诊记录,患者因“3楼高坠伤3小时”入院，患者骨盆多发骨折，特请贵科会诊，患者是否存在手术指征，谢谢！,建议患者伤后10-12联系我科会诊，目前患者谵妄症状，待病情进一步平稳后可考虑我科行骨盆骨折手术内固定治疗。,
+1497729,4,覃**,男,骨科,骨盆骨折;上颌骨骨折;外伤,2024/1/17 11:06,会诊记录,患者外伤来院，昨日介入栓塞术后目前生命体征平稳，血色素稳定，请贵科会诊评估病情是否可进一步转贵科治疗，谢谢！,病史悉：患者外伤来院，昨日介入栓塞术后目前生命体征平稳，血色素稳定，请联系我科住院总，谢谢！,
+26098,50,孙**,男,消化内科,便秘;反流性食管炎;肺结节;结肠炎;慢性萎缩性胃炎;乙肝表面抗原阳性;隐性梅毒;窦性心动过缓,2024/1/17 9:52,会诊记录,患者梅毒阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！发现梅毒血清学试验阳性4年余，初期滴度阴性，既往治疗史和性接触史不详，此次入院查TRUST1:1。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素 240万 单位 肌注 每周一次，共3次。治疗后隔3月复查，皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+49882,80,黄**,女,骨科,高血压病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;卵巢囊肿切除术后;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/1/17 17:57,会诊记录,患者促甲状腺激素偏高，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者查甲功示TSH8，T3、T4正常范围，考虑亚临床甲状腺功能减退，暂不予药物干预，2-3个月复查甲功，内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+49882,80,黄**,女,骨科,高血压病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;卵巢囊肿切除术后;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/1/17 17:37,会诊记录,患者动态心电图：1.窦性心律，心率： 50～103次/分（平均：66次/分）。2.房性早搏共223次，占总心搏数的0.3%，其中短阵房性心动过速8阵，最长持续7个心搏，成对房早5对，单发房早180次，时呈室内差异性传导。3.偶发间位型室性早搏共2次，单发，单源。4.第一通道(模拟V5导联)ST-T改变，请结合常规心电图及临床。拟行手术治疗，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者动态心电图：1.窦性心律，心率： 50～103次/分（平均：66次/分）。2.房性早搏共223次，占总心搏数的0.3%，其中短阵房性心动过速8阵，最长持续7个心搏，成对房早5对，单发房早180次，时呈室内差异性传导。3.偶发间位型室性早搏共2次，单发，单源。4.第一通道(模拟V5导联)ST-T改变，心超心功能正常范围，目前检查结果未见外科手术绝对禁忌症，药物同意贵科目前治疗，心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+171689,17,陈**,男,脊柱外科,颈动脉斑块形成;室性早搏消融术后;糖尿病;腰椎不稳定;腰椎不稳定;腰椎管狭窄症（L4/5）;腰椎间盘突出（L3/4、4/5、 L5/S1）,2024/1/16 9:00,会诊记录,患者2周前于贵科行射频消融术，现拟行腰椎手术，心电图提示B型心室预激，请贵科会诊，评估围手术期风险及治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者近期曾我科住院行室早射频消融术，期间未见预激现象，建议复查动态心电��，明确有无间歇性预激。谢邀！,
+1730322,7,郑**,男,心胸外科,肺结节;高血压;贫血;糖尿病;右肺中叶恶性肿瘤,2024/1/17 16:31,会诊记录,患者昨日行右中肺叶切除手术，术前肝功能转氨酶正常，今日复查血转氨酶升高ALT/AST 1600/2100。术中存在一过性失血，目前术后引流不多，血色素114g/L。特邀感染科熊翩老师会诊，指导治疗。谢谢！,"病史敬悉，患者 59岁 男性 因肺结节行“右中肺叶切除术”，术前肝功能可，乙肝、丙肝阴性，术后转氨酶明显升高，2000+,AST>ALT,胆红素未见明显升高，术中有出血，血色素下降3g左右，床边查看患者，患者神清、精神可，呼吸尚平稳，皮肤未见皮疹，双下肢不肿。追问病史，患者否认补品、中药等服用史，但有使用麻醉药等可疑肝损药物以及二甲双胍等可能加重肝损的药物。目前肝功能损伤考虑：1.药物性肝损？2.缺血性肝损？3.淤血性（血栓、心衰等）？建议：1.暂停二甲双胍，请内分泌科会诊换用肝损较小的降糖药物；2.麻醉科会诊目前镇痛药物是否有肝损；3.完善心肌酶谱、BNP等排查心衰；4.暂给与异甘草酸镁针以及还原型谷胱甘肽以及双环醇等药物护肝治疗；5.2-3天监测肝功能，如无下降趋势，建议完善肝脏增强MRI进一步排查肝脏血管等问题。供参考，谢邀！",
+622234,10,章**,男,骨科,锁骨骨折;锁骨骨折,2024/1/22 15:06,会诊记录,患者B超提示“甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类”，甲功未见明显异常，请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,患者甲状腺结节目前无需处理，建议门诊B超随访。,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/25 15:23,会诊记录,患者老年女性，因乏力腹胀入院，诉既往有头晕病史，具体不详。住院期间曾突发晕厥，意识丧失数秒，后在卫生间摔倒，具体情况患者及其家属难以描述，床边查看，生命体征平稳，定向力障碍，恶心呕吐明显，四肢肌力正常，完善颅脑CT后请贵科会诊后，完善相关检查，结果已回报，并自诉进食后2-3小时后易出现头晕，现已完善各项检查，特请赵大主任会诊，协助诊治，谢谢赵主任！,患者既往有头晕病史，昏昏沉沉，平素进食少。发生多次头晕，眼前发黑，摔倒，1-2分钟后神志清楚。无肢体活动障碍，无言语障碍。神经系统检查未见阳性体征。头颅MRA显示颅内血管可。建议：1、补中益气颗粒，每次4颗，每天3次；2、舍曲林，每次25mg，每天一次，1周后改成每次50m，每天一次。我科随诊。,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/23 8:52,会诊记录,患者老年女性，因乏力腹胀入院，诉既往有头晕病史，具体不详。住院期间曾突发晕厥，意识丧失数秒，后在卫生间摔倒，具体情况患者及其家属难以描述，床边查看，生命体征平稳，定向力障碍，恶心呕吐明显，四肢肌力正常，完善颅脑CT提示垂体异常密度灶，完善垂体MRI增强示：垂体偏左侧异常强化结节，垂体微腺瘤可能，Rathke囊肿待排，请结合临床。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史同前，患者垂体增强MR提示垂体偏左侧异常强化结节，垂体微腺瘤可能，Rathke囊肿待排，阅片视神经无明显压迫，甲状腺功能无明显异常，建议继续完善性激素六项、ACTH 皮质醇 生长激素等垂体激素检查，如激素无明显异常后续我科垂体瘤专病门诊随诊随诊动态复查（周二上午），谢邀！,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/23 8:51,会诊记录,患者老年女性，因乏力腹胀入院，诉既往有头晕病史，具体不详。住院期间曾突发晕厥，意识丧失数秒，后在卫生间摔倒，具体情况患者及其家属难以描述，床边查看，生命体征平稳，定向力障碍，恶心呕吐明显，四肢肌力正常，完善颅脑CT后请贵科会诊后，完善相关检查，结果已回报，并自诉进食后2-3小时后易出现头晕，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者1周前上厕所时大便难解，随后出现双眼黑，意识丧失，1分钟恢复，醒后有头晕，视物旋转。近日上厕所时再次出现头晕、黑，无意��丧失。神经科查体无阳性发现。动态心电图、动态脑电图未见明显异常。患者意识丧失病因不明，建议进一步完善头颅MRA+DWI评估血管情况，同时请心内科会诊排查心源性晕厥。,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/22 9:03,会诊记录,患者营养状态差，体重指数低，曾请贵科会诊，予以肠内营养粉治疗，诉进食营养粉后出现中上腹部不适，要求请贵科会诊，能否输注营养液，谢谢！,病史敬悉：患者，女，72岁，因“咽部不适1年余，上腹胀1月余”入院，目前主要诊断“1.腹胀（待查）2.低钾血症 3.腰椎术后”，床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，主诉进食安素后腹胀不适，回顾膳食调查提示目前患者进食极少量流质食物，能量及蛋白供给均不足生理需求。建议：患者可考虑给予增加静脉营养支持，方案建议：10%葡萄糖500ml+5%葡萄糖200ml+50%葡萄糖180ml+结构脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸450ml+10%氯化钠20ml+葡酸钙1g+10%氯化钾30ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1650ml 1157Kcal 850.3mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注），若静脉营养支持时间预期超过1周建议给予完善中心静脉置管。TPN支持期间建议其余电解质补充酌情减量，建议定期监测电解质和血糖变化，适时调整TPN中电解质等用量，我科可协助患者在院营养随访，有需要可随时联系。,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/20 20:18,会诊记录,患者自诉有咽部不适，自诉有咽部白斑，贵科会诊，协助诊治！,病史如前，查体：咽腭弓可见白色分泌物；处理：咽试子 真菌培养。,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/18 8:05,会诊记录,患者老年女性，因乏力腹胀入院，诉既往有头晕病史，具体不详。今凌晨突发晕厥，意识丧失数秒，后在卫生间摔倒，具体情况患者及其家属难以描述，床边查看，生命体征平稳，定向力障碍，恶心呕吐明显，四肢肌力正常，已完善颅脑CT，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者近半年来无头晕，今凌晨1时夜起上厕所时突发晕倒，有短暂意识丧失，今晨间血压偏低。既往有类似晕倒史。神经系统检查无殊。考虑晕厥：反射性晕厥？ 建议监测控制血压，注意避免低血压，避免坐卧位突然站立，完善动态血压、动态心电图、动态脑电图、颈动脉椎动脉彩超等检查。,
+6340289,2,黄**,女,消化内科,垂体微腺瘤;胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹胀;腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;颈动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 胃粘膜发白;肾囊肿;头晕;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/1/16 16:20,会诊记录,患者营养状态差，体重指数低，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者，女，72岁，因“咽部不适1年余，上腹胀1月余”入院，目前主要诊断“1.腹胀（待查）2.腰椎术后”，入科查体：身高：155cm，体重：40.2Kg，BMI：16.65kg/O，辅助检查：白蛋白40.2g/L，血红蛋白131g/L，血钾4.31mmol/L。床边查看患者，神清，精神软，主诉近1月因腹胀食欲减退，回顾膳食调查提示饮食摄入较体健时减少超过50%，伴随体力活动能量减退明显，患者诉既往外院行肠镜检查前曾因禁食时间较长出现晕厥，家属要求加强营养支持。患者目前经营养评估提示存在营养风险，有营养干预指征，建议给予增加口服肠内营养支持提升能量供给协助纠正疲乏衰弱状态。我科愿协助患者在院营养状况随访。,
+1747796,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊术后;低钾血症;肺癌;肺大疱;肺恶性肿瘤;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;冠状动脉性心脏病;甲状腺结节;颈动脉闭塞;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;皮疹;前列腺钙化灶;前列腺增生;上呼吸道感染;下肢静脉曲张;右肾囊肿;脂肪肝;左肺上叶腺癌 cT3N2M1b IVB期 肺内转移可能 肝转移 胸膜转移 腹膜、网膜转移 肺门、纵隔及颈部淋巴结转移 食道受侵可能 癌性淋巴管炎 双侧胸腔积液 骨转移可能 肾上腺转移可能;髂总动脉狭窄,2024/1/22 17:35,会诊记录,患者肺癌晚期，目前临床研究使用STI-7349治疗中，今日查血提示低磷血症，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者入院后白蛋白下降明显，血总钙磷水平下降考虑和低蛋白血症相关，建议低蛋白血症好转后复查评估，有情况再联系，谢邀,
+1700710,4,胡*,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴有急性胆囊炎;剖宫产术后;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;骶髂关节炎,2024/1/19 10:35,会诊记录,患者胆囊结石，有手术意愿，特请洪主任会诊，协助诊治。,患者胆囊结石伴胆囊炎，肝功能示有黄疸及肝功能损害，建议护肝降黄后再行手术治疗，谢邀！,
+569933,6,朱**,女,消化内科,垂体疾患，其他的;胆囊息肉;肺结节;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;十二指肠溃疡;胃息肉;胸闷;乙肝;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/1/18 7:57,会诊记录,患者阴超示：子宫肌瘤，双卵巢内囊性块（右侧黄体囊肿考虑），双附件区管状液性暗区，输卵管积水可能。（双层内膜厚约1.3cm，宫后壁可及一1.0*0.9cm低回声，界清，余宫壁回声均匀。双卵巢内均可见一囊性块，右侧2.7*2.2*2.2cm，内腋稠，左侧4.0*2.6*1.9cm，内液清。双附件区见管状液性暗区，右侧范围约5.8*2.0*1.5cm，左侧范围约4.0*2.6*1.9cm。）特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前无明显不适主诉，输卵管积水较前无明显变化，可继续观察。双侧卵巢囊肿患者诉既往超声未提示，嘱下次月经干净后再次复查超声，后续妇科门诊随诊。,
+569933,6,朱**,女,消化内科,垂体疾患，其他的;胆囊息肉;肺结节;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;十二指肠溃疡;胃息肉;胸闷;乙肝;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/1/17 11:16,会诊记录,患者胸闷入院，诉左脚扭伤数天，要求贵科会诊，谢谢。,患者未在病房，建议完善患踝X线检查后联系我科会诊，谢邀,
+1463674,13,崔**,女,皮肤科,过敏性紫癜;过敏性紫癜(混合型);甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;上呼吸道感染 咽炎;脂肪肝;左肾结石,2024/1/27 19:56,会诊记录,患者因“四肢瘀斑瘀点5天”，目前考虑诊断“过敏性紫癜（混合型）”，今日出现持续性腹痛不适，伴有腹泻、血便，请贵科会诊评估病情，谢谢！,患者因“四肢瘀斑瘀点5天”，目前考虑诊断“过敏性紫癜（混合型）”，今日出现持续性腹痛不适，伴有腹泻、血便，诉擦手纸有少许血迹，查看大便照片，粪便颜色较深，量不多，患者腹痛程度不剧，可考虑完善胃肠镜检查评估胃肠镜情况，继续监测粪便OB、血常规，同意贵科目前护胃治疗。,
+1463674,13,崔**,女,皮肤科,过敏性紫癜;过敏性紫癜(混合型);甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;上呼吸道感染 咽炎;脂肪肝;左肾结石,2024/1/17 16:49,会诊记录,患者因“四肢、背部瘀点瘀斑5天。”入院，现诉咽喉部疼痛明显，特予贵科会诊协助诊治，谢谢！,"咽痛2天
+查体：悬雍垂充血，，咽部粘膜肿胀
+处理：“建议头孢呋辛片，泰诺片 口服 西吡氯胺含片口服 随诊",已予以左氧氟沙星抗感染，西吡氯胺含片含服
+296213,116,季**,男,泌尿外科,恶性肿瘤手术后的随诊检查;高血压;糖尿病;阴茎恶性肿瘤个人史;阴茎肿瘤,2024/1/22 16:38,会诊记录,患者阴茎肿瘤切除术后，既往糖尿病病史，盐酸二甲双胍片 0.5克 口服 每日三次降糖，入院后血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前血糖水平围术期建议停二甲双胍，加用胰岛素4针降糖，建议加用来优时14单位 qn，谷赖胰岛素6单位 tid起始，加测午餐前、晚餐前血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+296213,116,季**,男,泌尿外科,恶性肿瘤手术后的随诊检查;高血压;糖尿病;阴茎恶性肿瘤个人史;阴茎肿瘤,2024/1/22 16:36,会诊记录,患者血糖控制不佳，请贵科会诊，控制血糖,病史敬悉，患者糖尿病暂无手术疾患，建议基础胰岛素加量至20单位，根据空腹血糖情况调整甘精胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀,
+1078237,10,陈**,男,消化内科,反流性食管炎;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;乙肝表面抗原阳性,2024/1/16 16:15,会诊记录,患者诉既往痔疮，现肠息肉术后，要求贵科会诊，评估是否可外科手术，谢谢！,患者反复便血 药物治疗效果可 无明显肛门肿物脱出 建议药物治疗 肛肠门诊随诊 ,
+6332089,6,张**,男,心血管内科,动脉斑块形成;骨盆骨折;骨盆骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;糖尿病;髋关节置换术后,2024/1/19 9:05,会诊记录,患者冠脉三支病情，请贵科会诊，协助��治，谢谢,患者诊断冠心病，手术指征存在，患者目前骨盆骨折，建议先行处理骨折，目前暂无冠心病症状，暂无需紧急处理,
+6332089,6,张**,男,心血管内科,动脉斑块形成;骨盆骨折;骨盆骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;糖尿病;髋关节置换术后,2024/1/17 12:42,会诊记录,患者拟行假体翻修手术治疗，常规心电图检查提示：1.窦性心律 2.前壁可疑异常Q波，请结合临床3.前壁、侧壁T波改变，24小时动态心电图结果提示：1.窦性心律，心率： 67～105次/分（平均：80次/分）。2.偶发房性早搏共57次，成对房早1对，单发房早55次。3.偶发室性早搏共10次，单发双源。已行肌钙蛋白及心肌酶谱检查 特邀贵科会诊评估围手术期管理。,病史敬悉！既往糖尿病，患者拟行假体翻修手术治疗入院，常规心电图检查提示：1.窦性心律 2.前壁可疑异常Q波，请结合临床3.前壁、侧壁T波改变，CK-MB正常，建议完善冠状动脉CTA排除冠状动脉狭窄性病变，药物加用瑞舒伐他汀片10mg qd po，供参考谢邀。,
+6332089,6,张**,男,心血管内科,动脉斑块形成;骨盆骨折;骨盆骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;糖尿病;髋关节置换术后,2024/1/17 12:04,会诊记录,患者拟行关节翻修手术，请贵科会诊是否可行麻醉下手术治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往两侧胸腔少量积液病史、建议行肺功能检查、动脉血气分析、围术期进行呼吸功能锻炼；密切监测血糖；查肌钙蛋白、请心内科会诊；患者左下肢肌间静脉血栓形成、请血管外科会诊；请贵科考虑手术时机、若行手术治疗、需与患者家属充分告知围术期脑梗、心梗风险，术后拔管困难、需备监护室；有问题再联系，谢邀！,
+6332089,6,张**,男,心血管内科,动脉斑块形成;骨盆骨折;骨盆骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;糖尿病;髋关节置换术后,2024/1/17 12:01,会诊记录,患者拟行假体翻修手术治疗，常规心电图检查提示：1.窦性心律 2.前壁可疑异常Q波，请结合临床3.前壁、侧壁T波改变，24小时动态心电图结果提示：1.窦性心律，心率： 67～105次/分（平均：80次/分）。2.偶发房性早搏共57次，成对房早1对，单发房早55次。3.偶发室性早搏共10次，单发双源。已行肌钙蛋白及心肌酶谱检查 特邀贵科会诊评估围手术期管理。,病史敬悉！既往糖尿病，患者拟行假体翻修手术治疗入院，常规心电图检查提示：1.窦性心律 2.前壁可疑异常Q波，请结合临床3.前壁、侧壁T波改变，CK-MB正常，建议完善冠状动脉CTA排除冠状动脉狭窄性病变，药物加用瑞舒伐他汀片10mg qd po，供参考谢邀。,
+183229,85,吴**,女,骨科,肝囊肿;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;肾囊肿;输卵管积水;胃溃疡;血管瘤;肿瘤标记物升高;子宫囊肿,2024/1/18 17:48,会诊记录,患者此次因结肠息肉术后，腹痛入院，入院后查胸部CT提示：两肺散在炎性病变考虑，建议治疗后复查，白细胞3.1，超敏C反应蛋白无殊，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉：患者胸部CT提示两肺散在炎性病变考虑，CRP等正常。
+建议：可以抗感染治疗后1月复查胸部CT，呼吸科门诊随诊。",
+183229,85,吴**,女,骨科,肝囊肿;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;肾囊肿;输卵管积水;胃溃疡;血管瘤;肿瘤标记物升高;子宫囊肿,2024/1/16 17:19,会诊记录,甲状腺功能异常，特请贵科会诊,患者否认既往甲状腺病史，建议完善甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺彩超，暂予优甲乐25ug qd，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊。,
+6333305,9,黄**,男,耳鼻咽喉科,鼻息肉;鼻窦炎;冠状动脉性心脏病;真菌性鼻窦炎,2024/1/17 14:16,会诊记录,该患者因“头痛2月”入院，患者既往“冠心病”，现口服阿司匹林、琥珀酸美托洛尔，患者拟于近期行鼻窦手术治疗，现请贵科会诊，指导术前替代阿司匹林方案。谢谢！,病史敬悉！该患者因“头痛2月”入院，患者既往“冠心病”，现口服阿司匹林、琥珀酸美托洛尔，患者拟于近期行鼻窦手术治疗，建议术前1周停阿司匹林，改用吲哚布芬片0.2bid po，术前1天停用吲哚布芬即可手术；或者停阿司匹林肠溶片期间用常规量低分子肝素针剂桥接，供参考谢邀！,
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/2/6 16:33,会诊记录,患者肠癌晚期，近期有肠梗阻，对症治疗好转后昨���拔胃管，仍有恶心呕吐，请贵科会诊是否可转科行肠造瘘手术，谢谢！,"病史敬悉
+患者诉肛门有排气无排便，目前进食无渣饮食，
+腹部CT提示：升结肠癌复查，突破浆膜层侵犯邻近十二指肠壁，伴多发转移性淋巴结，对比2024-01-29CT肠梗阻明显好转，所及胃肠道壁稍水肿增厚；腹膜后、肠系膜区多发小淋巴结，较前大致相仿；腹盆腔少许积液，请复查。
+患者CT提示肠梗阻较前减轻，肛门有排气，目前无腹膜炎体征，可请消化科会诊，肠镜下放置支架，待全身情况改善后继续化疗。有情况再联系。谢邀！",
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/2/6 14:09,会诊记录,患者老年男性，诊断升结肠癌肝转移，近期出现肠梗阻，经胃肠减压、抑酸、抑制肠液分泌后好转，但进食后出现呕吐，邀请贵科会诊，指导后续治疗及评估可否转科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者升结肠癌伴梗阻，贵科胃肠减压保守治疗，复查CT梗阻较前有所好转，现有肛门排气，大便2天未解，胃管已拔除。昨进食流质后有恶心呕吐胆汁样液体，查体：腹部尚软，无明显压痛。患者肿瘤累及十二指肠，建议行上消化道造影评估十二指肠情况，如存在十二指肠狭窄，则无法行肠梗阻导管置入术。如十二指肠无明显狭窄，可联系我科行肠梗阻导管置入，已告知患者家属即使留置肠梗阻导管，仍无法解决升结肠肿瘤狭窄梗阻问题，仅能减轻小肠压力，无法正常进食，后期生活质量较差。建议外科会诊评估能否行改道手术。,
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/1/30 15:16,会诊记录,患者肠梗阻，禁食状态，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断结肠癌，现合并有肠梗阻，禁食状态，今解大便一次，有间断排气，暂予TPN支持，一般情况好转后尽早开放经口饮食，TPN方案中已含有生理需要量电解质，患者高龄，请酌情减少外周液体入量，监测生化指标变化，有情况随时联系！,
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/1/30 11:02,会诊记录,患者结肠癌，近期有败血症，予抗感染治疗后好转，昨日有腹胀，恶心呕吐，CT示升结肠癌伴以上肠管梗阻，请贵科会诊评估有无手术指征，谢谢！,患者结肠癌，近期有败血症，予抗感染治疗后好转，昨日有腹胀，恶心呕吐，CT示升结肠癌伴以上肠管梗阻，并有多发转移，患者一般情况较差，肿瘤晚期，可予肠梗阻导管置入，如无法缓解，则再考虑行肠造口手术！,
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/1/27 8:28,会诊记录,患者菌血症，美罗培南抗感染后体温正常数天，昨日起降阶梯为哌拉西林他唑巴坦，昨日起有发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,敬悉病史，床边查看患者精神可，无明显不适主诉，腹部查体无明显阳性体征，目前大肠杆菌败血症诊断明确，多种抗生素敏感，炎症指标恢复可，暂继续目前抗感染治疗方案，关注体温及炎症指标变化，如炎症指标无明显升高仍有发热可考虑完善呼吸道八联及新冠核酸检测，供参考，谢邀！,
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/1/15 21:17,会诊记录,患者感染性休克考虑，特请会诊，协助诊治，谢谢,已收入ICU。谢邀！,
+1626318,24,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肝继发恶性肿瘤;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脓毒血症 脓毒性休克;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血小板减少;中度贫血,2024/1/15 18:42,会诊记录,患���老年男性，高龄，确诊升结肠腺癌10月。入院后高热，PCT极度升高，考虑败血症可能，目前美罗培南抗感染，血压偏低，感染性休克不能除外，邀请贵科指导治疗。,敬悉病史，床边查看患者，否认特殊不适，发热时乏力，腹部查体未见明显阳性体征，否认咳嗽、咳痰，今日未排尿排便，目前感染来源不明，入院后高热，炎症指标明显升高，血压偏低，考虑败血症可能，同意贵科美罗培南抗感染治疗，建议完善肺部CT、腹部CT评估感染部位，监测生命体征，尽可能完善粪便常规、尿液分析，关注体温及炎症指标变化情况，供参考，谢邀！,
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/19 7:57,会诊记录,患者糖尿病入院，反复胸闷不适，伴咳嗽，自诉有痰咳不出，频繁在外院使用甲强龙及抗生素（约每个月一次），查炎症指标均正常范围，近期再次出现胸闷于外院甲强龙及阿奇霉素治疗，自诉挂盐水后可胸闷缓解，现已完善肺功能及胸部CT，请贵科会诊协助评估患者肺部情况，及指导后续治疗，谢谢！,"患者病史获悉，近期因胸闷咽部不适外院使用激素和抗生素10余天（具体不详）。无发热和喘鸣。夜间有打鼾。平素活动少，否认过敏史和吸烟史。咽部充血，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT未见明显活动性病灶，建议肺功能检查（通气+舒张+弥散），待结果出来后联系；2、建议病情稳定后联系呼吸科行睡眠监测；3、患者胸闷以咽部为主，考虑可能存在胃食管反流和喉炎，建议五官科就诊必要时消化内科就诊。有事再联系！谢邀！",
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/18 16:24,会诊记录,患者糖尿病病史，近期诉反复胸闷胸痛十余天，入院时查心电图异常，昨日已完善冠脉CTA检查，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者入院主诉胸痛，查冠状动脉CTA1.左前降支近中段管腔多发钙化斑块、混合斑块形成，相应管腔轻、中度狭窄。2.左回旋支管腔散在非钙化斑块形成，管腔轻度狭窄，心电图T改变。同意贵科诊治，建议加用氯吡格雷片75mg qd po，曲美他嗪片20mg tid po，供参考谢邀！,
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/18 8:11,会诊记录,患者糖尿病，近期反复出现胸闷不适，自诉需“挂盐水”才能缓解，自觉尿频，5-10分钟一次，与患者沟通过程中觉患者存在焦虑情绪，已完善相关量表，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，近期反复出现胸闷不适，自诉需“挂盐水”才能缓解，自觉尿频，5-10分钟一次，量表提示明显的焦虑情绪，可联合枸橼酸坦度螺酮片10mg bid及劳拉西泮 0.125mg tid对症处理，注意防跌倒，注意监测肝肾功能，好转后渐停劳拉西泮，谢邀！,
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/18 8:08,会诊记录,患者诉尿频，十余分钟即需要排尿，排尿淋漓不尽，我院超声提示轻度前列腺增生，泌尿外科考虑膀胱过度活动；诉排便不畅，前胸疼痛，药膏外用可缓解疼痛。现患者及家属强烈要求中医科会诊。,床边查看患者，患者因外出检查，未在病房。若后续有中医治疗需求可再联系我科，谢邀。,
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/17 13:30,会诊记录,患者咳嗽咳痰十余天，咳嗽反应较剧烈，1-13义乌医院查肺部CT提示气管憩室（气管居中，气管���方见囊袋状气体），1-16我院已复查肺CT。今请贵科会诊指导诊疗，谢谢。,患者目前提示右侧气管憩室，目前无明显感染症状，建议定期随访，无需外科处理,
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/17 8:06,会诊记录,患者糖尿病，既往膀胱术后，患者诉近期尿频明显，十几分钟一次，目前尿频不考虑与血糖有关，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者诉近期尿频，B超提示前列腺轻度增生，无明显残余尿，尿液分析未见尿路感染征象，暂考虑膀胱过度活动所致，可予索利那新5mg qd对症治疗，谢邀！,
+322781,48,黄**,男,重症医学科,鼻咽癌;低蛋白血症;肝功能不全;感染性休克;高钠血症;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈内动脉闭塞;颅内动脉瘤;脑梗死;脓毒血症;晕厥;重症肺炎,2024/2/13 20:22,会诊记录,患者老年男性，诊断：1.右侧颈内动脉闭塞 急性脑梗死 2.右侧颈内动脉C3段假性动脉瘤 3.右侧颈内动脉眼段支架辅助动脉瘤栓塞术后 4.鼻咽癌。目前气管插管状态，意识较前有变差，昨日已复查头颅CT，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死，血管内介入治疗后，近期意识变差，复查头颅CT：右侧颈内动脉术后改变。右侧额颞叶低密度灶，脑梗死考虑，较2024-02-08前片颞叶病灶密度减低，建议MR检查。大脑镰及两侧小脑幕密度增高，较前相仿。查体：昏迷，瞳孔左4右3mm，右侧光反射消失，疼痛刺激未见肌肉收缩。血钠165。PCT较前升高，患者意识变差首先考虑感染、电解质紊乱相关，建议积极对症治疗，必要时及时复查头颅CT。,
+322781,48,黄**,男,重症医学科,鼻咽癌;低蛋白血症;肝功能不全;感染性休克;高钠血症;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈内动脉闭塞;颅内动脉瘤;脑梗死;脓毒血症;晕厥;重症肺炎,2024/1/31 21:54,会诊记录,患者诊断考虑1.右侧颈内动脉闭塞 急性脑梗死 2.右侧颈内动脉C3段假性动脉瘤 3.右侧颈内动脉眼段支架辅助动脉瘤栓塞术后 4.鼻咽癌，请贵科会诊可否行床边康复锻炼，谢谢。,病史敬悉，床边查看，患者镇静状态，气管插管接呼吸机辅助通气，心率偏快，血色素、白蛋白偏低，炎症指标高，肺部感染较重，当前抗感染治疗方案下今日仍有发热，结合患者目前情况，康复干预有限，建议继续贵科治疗，谢邀！,
+322781,48,黄**,男,重症医学科,鼻咽癌;低蛋白血症;肝功能不全;感染性休克;高钠血症;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈内动脉闭塞;颅内动脉瘤;脑梗死;脓毒血症;晕厥;重症肺炎,2024/1/15 19:57,会诊记录,"患者今日经导管颈动脉瘤弹簧圈栓塞术,经皮颅内动脉取栓术及颈外动脉栓塞术后，目前气管插管在位，口腔持续吸出鲜血性液，请贵科协助诊治，谢谢","病史敬悉；
+体格检查示患者口内可见大量血凝块，今清除血凝块，未见明显活动性出血，牙龈可见少量渗血，予以纱布压迫止血。
+谢邀！",
+630328,20,朱**,男,消化内科,腹痛;甲状腺结节 甲状腺功能异常;结肠息肉个人史;胃息肉;肿瘤标志物升高;椎间盘膨突,2024/1/17 21:10,会诊记录,患者诉颈部不适，左手麻木，2023-6月颈部MR：颈椎退行性改变。C3-5椎体许莫氏结节伴终板炎考虑。颈椎间盘变性，C3/4、C5/6、C6/7椎间盘膨突（中央型），C4/5椎间盘膨突（右后型）。贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者诉颈部不适，左手麻木，2023-6月颈部MR：颈椎退行性改变。C3-5椎体许莫氏结节伴终板炎考虑。颈椎间盘变性，C3/4、C5/6、C6/7椎间盘膨突（中央型），C4/5椎间盘膨突（右后型）。查看患者，主诉偶有左上肢麻木，颈痛为主，建议暂予营养神经+消炎镇痛+肌松对症治疗，我科随诊，谢邀。,
+60251,82,吴**,女,普外科,胆囊结石;高血压;甲状腺结节;起搏器置入术后;肾功能不全;下肢动脉硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;主动脉瓣疾患;主动脉瓣疾患,2024/1/19 9:24,会诊记录,患者心脏彩超提示心功能不全，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，入院心超1. 主动脉瓣TAVI术后，人工瓣口流速、压差正常范围，2. 室壁运动弥漫性减弱，左心及右房增大  左心功能不全（Simpson'sLVEF:31.5%），3. 三尖瓣少-中等量反流，肺动脉平均压轻度升高4. 二尖瓣少量反流5. 心律失常；起搏器植入术后。患者长期自备药：倍他乐克缓释片、诺欣妥，建议加用达格列净片10mg qd po，胸闷症状时可酌情加用呋塞米片20mg qd po，螺内酯片20mg bid po，继续生命体征监测，供参考谢邀！,
+1593052,8,夏**,女,产科,不全子宫破裂;产6次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;巨大儿;妊娠合并子宫瘢痕;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎大三阳;乙型肝炎小三阳;孕40+周;孕6次;中度贫血,2024/1/19 9:18,会诊记录,产妇现剖宫产术后3天，术后1天复查双下肢肌间血栓形成，目前予低分子肝素0.6ml皮下注射Q12h治疗，特请贵科会诊，协助后续诊治，谢谢,病史敬悉。产妇现剖宫产术后3天，术后1天复查双下肢肌间血栓形成，目前予低分子肝素0.6ml皮下注射Q12h治疗。患者无症状。建议：出院后可继续低分子肝素0.4ml qd抗凝治疗1月，我科门诊复查。谢邀！,
+1747716,4,于**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎瘫痪型;甲状腺结节;间质性肺炎;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/22 16:55,会诊记录,患者睡眠鼾声较大，请协助诊治，谢谢,"查体：口咽腔狭窄，舌体肥厚，既往有高血压糖尿病病史
+建：1.必要时完善睡眠监测；2,。必要时呼吸机佩戴",
+1747716,4,于**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎瘫痪型;甲状腺结节;间质性肺炎;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/20 17:19,会诊记录,患者诉颈部及双上肢不适，请协助诊治，谢谢,病史据悉，患者肩颈部疼痛，双上肢偶有酸胀疼痛麻木，颈椎CT未将明显椎间盘突出、神经压迫征象，嘱避免长期伏案低头，颈部适度热敷，可予依托考昔、盐酸已派立松对症消炎止痛治疗，必要时完善颈椎MRI检查。,
+1747716,4,于**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎瘫痪型;甲状腺结节;间质性肺炎;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/20 7:40,会诊记录,患者诉颈部不适，伴双上肢手术麻木感，检查颈椎CT未见明显异常，请协助进一步诊治，谢谢,请邀脊柱外科会诊。,
+1747716,4,于**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎瘫痪型;甲状腺结节;间质性肺炎;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/18 9:43,会诊记录,患者糖尿病，胰岛素及口服药物控制血糖，餐后不佳，拟近期手术治疗前列腺疾病，请指导围手术期血糖控制，谢谢,病史敬悉，患者餐后血糖波动较大，目前整体血糖较前改善，如餐后血糖仍高，可予餐前加用米格列醇50mg降糖治疗，监测血糖，有情况再联系。谢邀！,
+1125177,52,何**,男,肿瘤科,白细胞减少;胆管肿瘤;腹腔积液;肝部继发性恶性肿瘤;肝胆管癌术后复发cTxNxM1 Ⅳ期;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;化疗后骨髓抑制;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少,2024/1/17 8:04,会诊记录,患者胆管癌晚期，行免疫联合靶向联合化疗1周期，近期腹泻不适，今完善检查提示胆红素明显升高，降钙素原升高，患者PTCD管引流通畅，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者胆管癌晚期，2024.1.2行免疫联合靶向联合化疗，1周前出现腹泻，3次水样便/天，5天前出现皮肤巩膜黄染，腹胀同平素，有鼻塞、流涕，无咳嗽；腹软，上腹部轻压痛，双肺未闻及音，查胆红素明显升高，PT延长，CRP、pct升高，建议完善胆汁培养，经验性酶抑制剂抗感染，加用多烯磷脂酰胆碱护肝退黄，慎用肝损药物，动态监测血常规+CRP、降钙素原、肝功能、凝血等，供参考，谢邀！,
+1125177,52,何**,男,肿瘤科,白细胞减少;胆管肿瘤;腹腔积液;肝部继发性恶性肿瘤;肝胆管癌术后复发cTxNxM1 Ⅳ期;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;化疗后骨髓抑制;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少,2024/1/16 19:12,会诊记录,患者胆管癌晚期，行免疫联合靶向联合化疗1周期，近期腹泻不适，今完善检查提示胆红素明显升高，降钙素原升高，患者PTCD管引流通畅，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者胆管癌晚期，2024.1.2行免疫联合靶向联合化疗，1周前出现腹泻，3次水样便/天，5天前出现皮肤巩膜黄染，腹胀同平素，有鼻塞、流涕，无咳嗽；腹软，上腹部轻压痛，双肺未闻及音，查胆红素明显升高，PT延长，CRP、pct升高，建议完善胆汁培养，经验性酶抑制剂抗感染，加用多烯磷脂酰胆碱护肝退黄，慎用肝损药物，动态监测血常规+CRP、降钙素原、肝功能、凝血等，供参考，谢邀！,
+1694444,6,黄**,男,神经外科,2型糖尿病;高血压;慢性膀胱炎;面肌痉挛;面肌痉挛;肾结石;肾囊肿;听力下降,2024/1/29 15:35,会诊记录,患者微血管减压术后，左耳纯音听阈改变，左耳粗测听力下降，请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，查体：双耳外耳道通畅，鼓膜完整。电测��提示左耳全频、右耳高频感音神经性听力下降，左耳平均气导84dBHL，右耳平均气导34dBHL。建议：可予甲泼尼龙 40mg 静滴*3天，激素使用期间注意血糖及血压变化，必要时调整用药，注意补钾及护胃；加用甲钴胺、金纳多；随诊。谢邀！,
+1694444,6,黄**,男,神经外科,2型糖尿病;高血压;慢性膀胱炎;面肌痉挛;面肌痉挛;肾结石;肾囊肿;听力下降,2024/1/29 15:34,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制欠佳，请贵科协助调整用药，谢谢。,病史敬悉，建议加用西格列汀100mg qd，复查尿常规，自我血糖监测，内分泌科门诊优化降糖方案，谢邀,
+360239,573,虞**,女,肾病科,2型糖尿病;反流性食管炎;返流性咽炎;肺炎;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;体位性低血压;心功能不全;血液透析;血液透析;抑郁发作，其他的,2024/1/25 16:19,会诊记录,患者59岁女性，此次因咳嗽，血糖控制不佳入院，既往有双手震颤表现，近期自觉症状加重，拿筷子吃饭有困难，同时伴有左侧半边身体出汗，根据神经内科会诊，完善汉密尔顿抑郁及焦虑量表，今请贵科会诊，指导诊断治疗，谢谢！,床边查看患者，交谈触及情绪不佳的心理因素，哭泣，悲伤，难以释怀，有时彻夜难眠，偶有消极想法，当前考虑抑郁发作，患者暂拒绝我科治疗，建议家属加强陪护，防消极冲动，我科门诊行心理治疗；躯体抖动等情况遵神经内科会诊意见；如患者同意治疗，再联系，谢邀！,
+360239,573,虞**,女,肾病科,2型糖尿病;反流性食管炎;返流性咽炎;肺炎;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;体位性低血压;心功能不全;血液透析;血液透析;抑郁发作，其他的,2024/1/22 13:55,会诊记录,患者59岁女性，糖尿病，肺部感染，血液透析，患者反复咳嗽咳痰，伴咽痛喉痛，今请贵科会诊，指导诊断治疗，谢谢！,"喉镜：喉部未见异常分泌物及新生物，杓区略水肿
+建：1.必要时奥美拉唑 口服 2.忌甜食，糯米类食物 3.金银花 口服液 口服",
+360239,573,虞**,女,肾病科,2型糖尿病;反流性食管炎;返流性咽炎;肺炎;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;体位性低血压;心功能不全;血液透析;血液透析;抑郁发作，其他的,2024/1/22 13:54,会诊记录,患者59岁女性，此次因咳嗽，血糖控制不佳入院，既往有双手震颤表现，近期自觉症状加重，拿筷子吃饭有困难，今请贵科会诊，指导诊断治疗，谢谢！,病史悉：患者诉双手震颤数年，持物、紧张时症状明显，静止时无明显震颤，数年来无明显进展，昨夜加重，影响拿筷子，现好转。否认活动迟缓、嗅觉减退、夜间大喊大叫、行走不稳等不适，否认家族史。平素易焦虑。查体：双手姿势性震颤，双上肢肌张力正常，指鼻完成可，轮替试验完成可。考虑特发性震颤可能性大，建议进一步完善颅脑CT、铜蓝蛋白、微量元素6项、甲功等检查排查继发性病因，如结果无殊，且患者觉震颤影响日常生活，可加用普萘洛尔5mg tid对症，监测血压心率；可完善汉密尔顿焦虑及抑郁评分，如明显偏高建议精神科就诊。供参考，谢邀！,
+360239,573,虞**,女,肾病科,2型糖尿病;反流性食管炎;返流性咽炎;肺炎;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;体位性低血压;心功能不全;血液透析;血液透析;抑郁发作，其他的,2024/1/21 9:51,会诊记录,患者59岁女性，既往有糖尿病病史，曾使用胰岛素治疗，3年前开始维持性血透，因透析中反复低血糖停用胰岛素，改为瑞格列奈，入院后加用利格列汀后胃纳差，目前血糖控制差，今日已完善馒头餐，今请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前利格列汀、瑞格列奈降糖，血糖控制差，患者胃纳差不考虑利格列汀相关，建议完善β羟丁酸评估，目前血糖水平建议停瑞格列奈，三餐前加用谷赖胰岛素降糖，建议暂谷赖胰岛素4-3-3单位，如血透当日，相应时段可暂停胰岛素根据血糖情况酌情调整，根据血糖水平调整胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+360239,573,虞**,女,肾病科,2���糖尿病;反流性食管炎;返流性咽炎;肺炎;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;体位性低血压;心功能不全;血液透析;血液透析;抑郁发作，其他的,2024/1/18 19:49,会诊记录,患者诉咳嗽3年余，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉：患者咳嗽3年，会诊时患者不在病房，建议完善肺通气功能+肺弥散功能+支气管舒张试验、呼出气一氧化氮监测等后联系，谢邀！,
+773755,81,黄**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;急性胰腺炎;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;阵发性房颤,2024/1/19 15:46,会诊记录,患者老年男性，肝恶性肿瘤综合治疗后，患者01-16查血淀粉酶459U/L，查腹部增强CT检查提示胰腺体积饱满，周围脂肪间隙浑浊，强化不均，较前新发，胰腺炎待排。患者诉腰背部疼痛，请贵科协助治疗，评估能否转科，谢谢,病史敬悉，患者自述腹痛，伴背部疼痛，进食及空腹均疼痛，查体：上腹部压痛，无反跳痛，结合腹部CT及血淀粉酶结果，患者考虑急性胰腺炎，建议：禁食、抑酸护胃、补液（2000-2500ml）、生长抑素对症治疗，若贵科无其他治疗，患者有意愿转科建议转消化内科熊娇燕组，八东病区。,
+1705243,4,蒋*,女,消化内科,大便异常，其他的;肺结节;慢性非萎缩性胃炎;乳房结节;子宫肌瘤,2024/1/17 9:40,会诊记录,患者入院后查乳腺B超：双乳多发低回声灶（其中左乳12-1点结节 BI-RADS 4a类，余结节 BI-RADS 3类）。请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,建议完善钼靶及穿刺，亦可联系史美清主任转科手术，谢邀！,患者自诉门诊规律随诊
+711447,17,黄**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肺气肿;肝囊肿;高血压;高血压危象;高血压性心脏病;颈动脉狭窄;帕金森病;皮肤感染;器质性精神障碍;肾功能不全;肾结石;肾萎缩;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/19 9:21,会诊记录,患者高血压入院，主诉左下肢小趾甲疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，左足趾缝浸渍数年，左足小趾红肿疼痛数天，建议：克拉霉素0.25g日2次口服，萘替芬酮康唑乳膏日2次外用于趾缝处，夫西地酸乳膏日2次外用于小趾红肿处，谢邀,
+711447,17,黄**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肺气肿;肝囊肿;高血压;高血压危象;高血压性心脏病;颈动脉狭窄;帕金森病;皮肤感染;器质性精神障碍;肾功能不全;肾结石;肾萎缩;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/18 9:50,会诊记录,患者高血压危象入院，现患者突发躁动不安，不配合，左侧巴氏征可疑阳性，口齿含糊？，认知尚正常，1-14颅脑ct无殊，特请贵科会诊，协助治疗。,病史悉：病史同前，患者既往PD病史，患者陪护诉患者今凌晨醒后出现行为异常，一直扯监护线，否认明显幻视幻听，否认突发偏身无力等不适。查体：时间地点定向可，四肢可及静止性震颤，粗测双侧上下肢肌力对称，双侧巴氏征阴性。颅脑CT阅片较1.14相仿，未见明显新发异常密度影。行为异常首先考虑器质性精神障碍，脑梗死可能性小，建议密观症状波动，如不能配合颅脑MR建议可3天左右复查颅脑CT对比有无新发低密度影，药物上继续抗板他汀治疗；如躁动明显，可予奥氮平1.25mg once对症，帕金森病门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+711447,17,黄**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肺气肿;肝囊肿;高血压;高血压危象;高血压性心脏病;颈动脉狭窄;帕金森病;皮肤感染;器质性精神障碍;肾功能不全;肾结石;肾萎缩;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/16 19:45,会诊记录,患者头晕入院，发现颈动脉狭窄，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄女性，因头晕入院，超声检查提示双侧颈动脉狭窄70%左右，但血流增速不显著。建议暂予倍他司汀6mg tid对症治疗，完善颈部CTA检查。余抗血小板、他汀治疗同意贵科意见。谢邀！,
+711447,17,黄**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肺气肿;肝囊肿;高血压;高血压危象;高血压性心脏病;颈动脉狭窄;帕金森病;皮肤感染;器质性精神障碍;肾功能不全;肾结石;肾萎缩;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/16 14:49,会诊记录,患者头晕、乏力2天入院，患者四肢不自主震颤，头部不自主摆动，不能配合完成颅脑MR，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。会诊时患者否认头晕乏力，诉有肢体抖动10余年，左上肢为主，否认行动迟缓。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，左上肢可见静止性震颤，未见明显头颈部震颤，闭目难立征阴性，行走未见明显步态异常，病理反射示引出。考虑震颤待查：帕金森综合征？帕金森病？ 建议美多巴片62.5mg po tid (三餐前一小时)，普拉克索片0.125mg po tid，完善头颅MRI+DWI、震颤测定检查，神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+111142,80,华**,女,消化内科,腹痛;高血压病;甲状腺术后;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃溃疡;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 16:24,会诊记录,患者此次因腹痛入院，诉既往有耳后疼痛，头低位明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉耳后胀痛，多于低头时出现，不剧，否认局部疱疹，建议可完善颅脑CT，暂乙哌立松对症治疗，我科门诊随诊。,
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/25 8:46,会诊记录,患者老年男性，左肺大细胞癌，骨继发恶性肿瘤，诉腰背、双大腿疼痛明显，已完善胸腰椎增强MR，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者完善胸腰椎增强MRI示T9-T11水平椎管内占位，脊髓压迫。患者椎体结构破坏不明显，减压手术效果不确切，建议神经外科进一步会诊。,
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/25 8:42,会诊记录,患者老年男性，左肺大细胞癌，骨继发恶性肿瘤，诉腰背、双大腿疼痛明显，已完善胸腰椎增强MR，脊柱外科阅片考虑T9-T11水平椎管内占位，脊髓压迫，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史知悉，患者腰椎管占位，考虑恶性肿瘤，目前神经压迫，疼痛症状明显，双下肢肌力减退，有手术指征，家属手术意愿强烈，可转科手术，谢谢,
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/23 15:48,会诊记录,患者老年男性，因肺占位入院，诉腰背、双大腿疼痛，骨ECT提示“1.T10椎体棘突骨质破坏，骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大，请进一步检查；2.L2椎体许莫氏结节考虑；脊柱退行性变；多个关节骨盐代谢增高，考虑骨关节炎”，胸腰椎CT提示“T10椎体棘突及L2椎体骨质破坏，转移瘤考虑”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者腰部疼痛伴双下肢疼痛麻木1月余，骨ECT提示“1.T10椎体棘突骨质破坏，骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大，请进一步检查；2.L2椎体许莫氏结节考虑；脊柱退行性变；多个关节骨盐代谢增高，考虑骨关节炎”，胸腰椎CT提示“T10椎体棘突及L2椎体骨质破坏，转移瘤考虑”。患者脐水平以下感觉稍减退，目前考虑T10椎体肿瘤骨转移侵犯椎管内神经导致，告知患者家属病情及治疗方案，转移瘤可能进一步压迫导致神经功能进一步受损，严重时出现截瘫可能，若能完善胸腰椎增强MRI明确病灶侵犯程度，患者家属有手术意愿，可考虑行姑息性减压手术，但有神经功能无法恢复，肿瘤再次侵犯症状加重等风险，有情况再联系，必要时请肿瘤科、疼痛科会诊管理患者疼痛。,
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性��疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/20 10:35,会诊记录,患者老年男性，基础高血压、糖尿病、糖尿病肾病、CKD3期、肝硬化，因肺占位入院，肿瘤首先考虑，骨转移瘤可能（病情保密），诉腰背、双大腿疼痛，现盐酸曲马多缓释片 0.1g 口服 12小时一次，效果欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,查阅病例，了解病情，患者因骨转移导致疼痛建议：1、使用唑来膦酸控制骨转移疼痛；2、患者使用曲马多控制疼痛不佳，建议加用加巴喷丁0.2tid控制神经病理性疼痛；3、可考虑使用羟考酮10mg q12h控制疼痛。谢邀！,
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/19 15:39,会诊记录,患者因肺占位入院，2016年于浙一行二尖瓣机械瓣置换术，术后服用华法林，因行支气管镜活检停用华法林，改为低分子肝素 0.4ml qd。患者骨转移瘤可能，后续可能行有创局部治疗，现双手、脐周多发瘀斑，特请贵科会诊协助制定后续抗凝方案，谢谢！,病史敬悉！患者因肺占位入院，2016年于浙一行二尖瓣机械瓣置换术服用华法林，因行支气管镜活检停用华法林，改为低分子肝素 0.4ml qd。近日查INR1.18，D二聚体1.17mg/L，处于血栓高风险，建议停低分子肝素，尽早恢复华法林抗凝。INR至少维持在1.6-2.0，关注出凝血情况，生命体征监测，供参考谢邀！,
+618991,3,施**,男,心血管内科,肺部感染;风湿性心脏病;高血压病1级（极高危）;室性期前收缩;痛风;下肢动脉闭塞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;主动脉夹层［任何部分］,2024/1/25 7:57,会诊记录,患者主动脉夹层，目前心功能不全较前有所好转，请贵科会诊，评估手术指征，谢谢,病史敬悉。患者既往主动脉夹层支架植入术后，腹主动脉残留慢性夹层，目前情况暂无需手术治疗。定期复查。谢邀！,
+618991,3,施**,男,心血管内科,肺部感染;风湿性心脏病;高血压病1级（极高危）;室性期前收缩;痛风;下肢动脉闭塞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;主动脉夹层［任何部分］,2024/1/17 10:51,会诊记录,患者急性心力衰竭来院，既往风心病、主动脉夹层术后，急诊下肢动脉CTA提示腹主动脉至髂总动脉夹层，邀请贵科会诊协助评估手术指征及抗凝事宜，谢谢！,病史敬悉。患者6年余前外院行TEVAR手术，双下肢动脉CTA见腹主动脉下段真假腔显影，目前情况可继续观察随访，抗凝及抗血小板可结合贵科情况决定。谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/2/8 16:07,会诊记录,患者炎症指标持续升高，尿培养提示光滑念珠菌，目前美罗培南+利奈唑胺+氟康唑抗感染，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史获悉！患者目前首先考虑肺部感染，美罗培南+利奈唑胺+氟康唑抗感染，炎症指标控制不佳，尿培养提示光滑念珠菌，建议调整为棘白菌素类抗真菌，同时复查胸/腹CT评估感染灶，完善大便CRE筛查、复查G试验、GM试验，尽可能多留取病原学依据尤其是痰标本，必要时完善NGS，呼吸科协诊；患者基础强直性脊柱炎，诊疗情况不详，建议风湿免疫科评估；供参考，谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/2/5 15:50,会诊记录,头痛20分钟，患者脑出血术后，目前气管切开接呼吸机辅助呼吸，今日查房见患者右眼睑红肿，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,病史知悉，笔灯下见患者右眼上睑红肿，结膜充血，角膜尚清，瞳孔圆，对光反射存，初步诊断：右眼结膜炎，处理：氧氟沙星眼膏 外用 一天3次，左氧氟沙星滴眼液 点右眼 一天4次，不适随诊。,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/29 19:38,会诊记录,"患者因“意识不清3小时”入院，脑外科急诊行“经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术,脑血管造影”治疗，患者肺部CT：两肺多发渗出伴局部实变复查，较前2024-01-20部分吸收，建议随诊。慢性支气管炎；左肺下叶小增殖灶。右侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑，较前减轻；左侧胸腔少许积液较前基本吸收、原不张肺组织复张。炎症指标较前稳定，抗生素（美罗培南+利奈唑胺）使用一周，请贵科会诊是否更换抗生素，谢谢！！","病史敬悉！者因“意识不清3小时”入院，脑外科急诊行“经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术,脑血管造影”治疗；1.16痰培养提示肺克；1.22痰涂片见少量真菌孢子（念珠菌），痰培养正常菌群生长；1.25静脉导管无细菌生长，1.26胸部CT两肺多发渗出伴局部实变复查，较前2024-01-20部分吸收；监测pct升高趋势，CRP有波动，建议多留取痰涂片+培养，完善粪便常规+培养，CRE，G试验、GM试验，必要时加用抗真菌药物，供参考，谢邀！",
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/29 11:37,会诊记录,患者脑出血术后。完善检查提示肺部多发渗出实变，炎症指标高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史获悉，患者脑出血术后，气切接呼吸机辅助通气，近期发热，胸部CT提示“两肺多发渗出实变”，血炎症指标升高，同意贵科美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，积极送检痰标本、呼吸道病原体核酸8项、支原体RNA等明确病原学，动态复查血炎症指标，有情况再联系，谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/27 17:10,会诊记录,"患者因“意识不清3小时”入院，脑外科急诊行“经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术,脑血管造影”治疗，患者排空差，请贵科会诊留置空肠营养管，谢谢！！","患者因“意识不清3小时”入院，脑外科急诊行“经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术,脑血管造影”治疗，患者排空差。已留置空肠营养管。",
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/27 16:56,会诊记录,患者目前蛛网膜下腔出血术后、脑梗死，既往糖尿病病史，目前血糖控制欠佳，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者目前大剂量糖皮质激素使用，且静脉输液溶媒中含葡萄糖，血糖波动较大，影响因素多，同意目前胰岛素静脉泵降糖，根据血糖监测情况调整胰岛素泵速，维持血糖8-14mmol/L，谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/21 16:38,会诊记录,"患者因“意识不清3小时”入院，脑外科急诊行“经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术,脑血管造影”治疗，今术后第6天，心电图提示1.心房颤动伴缓慢性心室率，其中大于1500ms的长间期3次，最长1658ms2.电轴左偏 - 39°，3.左胸导联低电压，请贵科会诊，谢谢！！",病史敬悉，患者心电图提示慢房颤伴低电压，胸部CT可见两肺渗出，胸腔积液，建议完善BNP，动态心电图等检查，利尿，控制入量，监测电解质肾功能，结果回报后联系。谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/21 16:37,会诊记录,"患者因“意识不清3小时”入院，脑外科急诊行“经导管颅内动脉瘤裸弹簧圈栓塞术,脑血管造影”治疗，今术后第6天，患者肺部CT：两肺多发渗出实变，较前2024-01-15新发，请结合临床。慢性支气管炎；左肺下叶小增殖灶。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑，较前新发。主动脉及冠脉钙化。食管稍扩张、壁增厚，内容物滞留。食管内置管影。，炎症指标升高，神经外科建议升级抗生素（美罗培南+利奈唑胺），请贵科会诊是否升级抗生素，谢谢！！",同意美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗，根据肾功能调整剂量，用药前完善病原学检查，密切监测炎症指标、肝肾功能等。谢邀！,
+6340355,3,宗**,男,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肝功能不全;高血压;高血压危象;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑梗死;贫血;强直性脊柱炎;肾功能不全;糖尿病;心房颤动;循环衰竭,2024/1/18 17:29,会诊记录,头痛20分钟。患者颈强直，拟今日行气管切开。特请贵科会诊，协助诊治。谢谢。,"病史如前
+处理：1.告知患者家属手术风险2.气管切开失败可能3.气管塌陷，长期带管可能4.术后气胸，皮下气肿可能。5.随诊",
+6339927,3,刘**,男,皮肤科,低钾血症;肝功能不全;皮炎;软组织感染;软组织感染;乙肝;脂肪肝,2024/1/22 13:55,会诊记录,患者本次因“软组织感染”入院，入院炎症指标较前好转，目前抗感染方案为奥硝唑+青霉素抗感染治疗，并予以泼尼松30mg 口服预防吉海反应*3天，昨日激素停用后，再次高热，目前局部疼痛明显，请贵科协助诊治,病史敬悉，床前看患者，颈部和下颌部表面红肿较前减轻，感染部位红肿界限较前清晰，提示前期治疗有效，建议继续当前抗感染治疗，体温动态观察，不必要强制控制，加强液体治疗和维生素的补充。我科随诊，谢邀！,
+6339927,3,刘**,男,皮肤科,低钾血症;肝功能不全;皮炎;软组织感染;软组织感染;乙肝;脂肪肝,2024/1/18 15:36,会诊记录,患者本次因“软组织感染”入院，既往有呼吸困难，目前奥马环素+奥硝唑使用中，请贵科协助诊治，排除有无下颌下间隙感染等问题,"病史敬悉，谢邀
+查体：患者无张口受限，无明显呼吸困难，未触及深部肿胀
+处置：暂无我科处理指征，建议患者继续抗炎治疗，完善下颌骨CT平扫+三维重建，确定进一步治疗方案，不适随诊",
+6339927,3,刘**,男,皮肤科,低钾血症;肝功能不全;皮炎;软组织感染;软组织感染;乙肝;脂肪肝,2024/1/17 20:17,会诊记录,患者本次因“软组织感染”入院，入院后查尿常规，尿血3+，尿蛋白异常，请贵科协助诊治,病史敬悉，患者否认泡沫尿，入院查尿检异常，建议积极抗感染治疗，尿常规需加做尿红细胞形态，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，避免肾毒性药物使用，监测肾功能、电解质、尿常规变化，谢邀！,
+6339927,3,刘**,男,皮肤科,低钾血症;肝功能不全;皮炎;软组织感染;软组织感染;乙肝;脂肪肝,2024/1/17 16:26,会诊记录,患者本次因：“软组织感染”入院，急诊入院，入院查炎症指标升高明显，伴发热，呼吸困难，急诊予以奥西环素静滴抗感染，请贵科协助诊治。,敬悉病史，床边查看患者颈部及颜面部明显肿胀，皮温升高，入院前有发热，颈部可见少许破溃，目前软组织感染诊断明确，既往我科急诊会诊建议奥马环素联合奥硝唑抗感染治疗，患者经抗感染治疗后自觉症状较前好转，可继续目前抗感染治疗方案，留取分泌物培养，关注体温、颈部肿胀及炎症指标变化，关注血培养结果回报，供参考，谢邀！,
+6339927,3,刘**,男,皮肤科,低钾血症;肝功能不全;皮炎;软组织感染;软组织感染;乙肝;脂肪肝,2024/1/16 14:33,会诊记录,患者本次因“软组织感染”入院，颈部肿胀明显，进食困难请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者因软组织感染入院，颈部肿胀影响进食，居家时多日饮食摄入量极少，昨日有好转，今开始进食普食，进食量约为生理需要量50%，入院后生化提示低蛋白血症，建议两餐间加用整蛋白型营养粉+乳清蛋白（已告知为自费），监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6340281,3,李**,女,神经内科,白内障;鼻窦炎;大脑中动脉瘤;肝囊肿;高血压;慢性肝病;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外(可疑);脂肪肝,2024/1/16 14:22,会诊记录,患者此次因脑梗死入院，取栓CTA提示：左大脑中动脉M1末端动脉瘤；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，此次因脑梗死入院，取栓CTA见左大脑中动脉M1末端动脉瘤，瘤体形态欠规则，存在破裂出血风险，建议待脑梗死急性期过后，即6-8周后至我科门诊进一步行脑血管造影-介入手术治疗。谢邀！,
+6340229,5,袁**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肥胖;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性胰腺炎;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性酮症（已纠正）;糖尿病性周围神经病;痛风;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;脂肪肝,2024/1/24 9:36,会诊记录,患者糖尿病酮症入院，高脂血症，无腹部症状，炎症指标升高明显，后复查淀粉酶、脂肪酶有升高趋势，查腹部增强CT考虑急性胰腺炎，累及十二指肠，2024.1.16予生长抑素、乌司他丁、奥美拉唑抑酸，头孢曲松抗感染，预防性抗凝等药物治疗，后病情好转逐渐恢复饮食，目前半流糖尿病饮食，2024.1.20已停生长抑素、乌司他丁，复查CRP好转，近2日复查脂肪酶轻度上升趋势，患者因工作要求明日出院，请贵科指导出院饮食要求，抗生素种类疗程及是否继续PPI口服治疗，供参考，谢邀！,患者胰腺炎考虑，现进食半流可，拟明日出院。出院建议无油低盐低脂糖尿病饮食。可带奥美拉唑，头孢呋辛，降糖降脂药。建议消化内科门诊复诊，1周复查血常规，生化常规。1月复查腹部超声。3个月复查腹部ct。,
+6340229,5,袁**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肥胖;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性胰腺炎;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性酮症（已纠正）;糖尿病性周围神经病;痛风;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;脂肪肝,2024/1/17 8:52,会诊记录,患者糖尿病入院，炎症指标高，血脂高，淀粉酶、脂肪酶升高，患者否认近期有明显腹痛，完善腹部CT提示急性胰腺炎，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者血脂高，淀粉酶、脂肪酶升高，患者腹部CT提示急性胰腺炎，稍感中上腹不适，患者“急性高脂血症性胰腺炎”诊断明确，同意目前降血脂、抑酸、减少胰液分泌及补液等治疗。建议加用低分子肝素改善循环及预防栓塞等治疗。监测血糖血脂等水平。如血脂下降不明显可血透治疗。,
+70343,6,龚**,男,脊柱外科,高血压;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/1/16 20:33,会诊记录,"60岁男性患者,因腰椎管狭窄入院,入院后查血糖偏高,为进一步协助诊治,故请贵科会诊,谢谢!",病史敬悉，患者糖尿病病史，空腹血糖7.5mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，同意贵科目前围术期四针胰岛素方案控糖，继续监测血糖波动，根据血糖调节胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+80599,190,陆**,女,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;二尖瓣成形术后;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;十二指肠球炎;胃溃疡;心房扑动;脂肪肝;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/1/18 15:32,会诊记录,患者慢乙肝、二尖瓣置换术后，反复腹痛1年余，现仍有左腹部隐痛，多在夜间睡醒后出现，胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、浅溃疡形成，十二指肠球炎。请贵科协助制定治疗方案。谢谢！,病史获悉，患者胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、浅溃疡形成，十二指肠球炎，腹部增强CT未见明显异常，目前仍有腹痛，建议加强制酸、护胃治疗，谢邀。,
+1497729,4,覃**,男,骨科,骨盆骨折;上颌骨骨折;外伤,2024/1/23 8:52,会诊记录,患者上颌骨骨折，下颌骨ct已完善，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,"谢邀，病史敬悉
+检查：口内可见11,21缺失，12牙冠变短，张闭口疼痛，牙齿无法正确对位咬合，下颌骨前部凹陷，CT示：颅骨及颌面部多发骨折；上下颌骨多发骨折累及牙槽，下颌骨前部粉碎性骨折；两侧颞下颌关节对位欠佳。髁状突疑似粉碎性骨折，颌面部软组织肿胀积气。
+建议：建议消炎治疗，骨科手术完成后，待炎症消退，再请我科黄旭主任会诊，评估手术可能性。不排除需要去除游离骨块。",
+29130,55,李**,女,消化内科,高脂血症;混合痔;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/16 15:58,会诊记录,患者肠息肉术后，诉妊娠后出现肠粘膜外翻脱垂，近期有加重趋势，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,肛周肿物脱出 建议手术治疗,
+159438,35,潘**,女,普外科,癌类病：气虚湿阻证;高血压;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤;手术后恶性肿瘤化学治疗,2024/1/18 7:39,会诊记录,患者乳腺癌术后化疗中，化疗后出现手足脱皮红肿疼痛，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，乳腺癌病史，近来手足脱皮等症好转，诉胃纳欠佳，口淡乏味，口干，饮后稍能缓解，大便数日一次，舌淡红两侧舌暗紫苔白腻，脉缓。中医辨证属气虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1747796,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊术后;低钾血症;肺癌;肺大疱;肺恶性肿瘤;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;冠状动脉性心脏病;甲状腺结节;颈动脉闭塞;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;皮疹;前列腺钙化灶;前列腺增生;上呼吸道感染;下肢静脉曲张;右肾囊肿;脂肪肝;左肺上叶腺癌 cT3N2M1b IVB期 肺内转移可能 肝转移 胸膜转移 腹膜、网膜转移 肺门、纵隔及颈部淋巴结转移 食道受侵可能 癌性淋巴管炎 双侧胸腔积液 骨转移可能 肾上腺转移可能;髂总动脉狭窄,2024/1/18 16:45,会诊记录,"患者老年男性，肺癌病史，查胸部CT增强提示 食管中上段壁略增厚，纵隔内见少许气体影（SN16,IM207），请结合临床及相关检查除外食管瘘可能。请贵科会诊，协助诊治，谢！","患者老年男性，肺癌病史，查胸部CT增强提示 食管中上段壁略增厚，纵隔内见少许气体影（SN16,IM207），请结合临床及相关检查除外食管瘘可能。请示戴主任后建议可考虑完善上消化道碘剂造影。",
+183229,85,吴**,女,骨科,肝囊肿;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;肾囊肿;输卵管积水;胃溃疡;血管瘤;肿瘤标记物升高;子宫囊肿,2024/1/19 10:27,会诊记录,患者，女，62岁，患者自诉左手掌肿物，已在我院完善超声提示：左手掌皮下囊性暗区，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者手掌皮下肿物，超声示囊性病变，考虑良性病变可能，可继续观察，如有必要，可考虑手术切除。我科随诊，谢邀。,
+607122,14,任**,女,儿科,发热;结膜出血;流行性感冒;热性惊厥,2024/1/16 18:22,会诊记录,患儿双眼结膜可见出血，出血量较大，未诉视物不清，查血常规血小板正常，特请贵科会诊，协助进一步诊治，谢谢！,"病史知悉，患者双眼结膜下出血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。诊断：双眼结膜下出血；建议：热敷，不适随诊。",
+784576,12,王*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;膀胱恶性肿瘤个人史;膀胱过度活动症;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;脑缺血;气管憩室;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/1/19 7:57,会诊记录,患者诉尿频，十余分钟即需要排尿，排尿淋漓不尽，我院超声提示轻度前列腺增生，泌尿外科考虑膀胱过度活动；诉排便不畅，前胸疼痛，药膏外用可缓解疼痛。患者要求中医科会诊，咨询针灸相关事项，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者男性，自诉排尿费力，咽喉肿痛。食欲、睡眠可。大便大致正常。超声提示：前列腺增生。舌淡红，苔薄，脉缓。中医辨证属气血亏虚。可予普通针刺、头皮针、微针针刺治疗。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！ ,
+175062,60,李*,女,内分泌科,1型糖尿病;1型糖尿病;倒睫;继发性甲状腺功能减退症;甲状腺功能减退症;甲状腺功能亢进史 I131治疗后;弱视,2024/1/18 10:10,会诊记录,患者糖尿病，既往甲亢1131治疗，请贵科会诊评估眼部情况，谢谢,"病史敬悉，查体：裸眼视力：OD：0.3，OS：0.5，验光：OD：+5.00/-3.50*15=0.5- OS：+4.50/-5.00*165=0.6- NCT：17//19 ；双眼下睑轻度退缩，倒睫，结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。辅助检查：OCT：双眼黄斑区形态可，视盘OCT未见明显异常；视野：双眼视野未见明显异常。目前诊断：双眼弱视，双眼倒睫。建议：倒睫可考虑手术治疗，控制原发病，定期复查。",倒睫嘱患者如有处理意愿眼科门诊就诊
+1747716,4,于**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎瘫痪型;甲状腺结节;间质性肺炎;前列腺增生;前列腺增生,2024/1/17 8:04,会诊记录,患者入院肺部CT检查提示肺间质性病变，拟近期手术行前列腺手术，请协助围手术期诊治，谢谢,"患者病史获悉，自述平素有咳嗽，不多，少咳痰，夜间打鼾有憋醒。偶有吸烟。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT提示间质性肺疾病改变，建议积极排除CTD疾病，送检ANA、ANCA、CCP、RF、血沉、免疫球蛋白+补体，建议患者和家属若能理解改疾病，建议外送肌炎抗体谱（自费)；2、建议血气分析、肺功能（通气+舒张+弥散）评估；3、患者有间肺基础，若手术可能诱发急性加重。待患者检查结果后再联系！谢邀！",
+1125177,52,何**,男,肿瘤科,白细胞减少;胆管肿瘤;腹腔积液;肝部继发性恶性肿瘤;肝胆管癌术后复发cTxNxM1 Ⅳ期;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;化疗后骨髓抑制;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少,2024/1/19 17:19,会诊记录,患者肝胆管癌术后复发来院，近期腹痛加重，腹部轻压痛，无反跳痛，PTCD管引流通畅，无明显发热，炎症指标明显偏高，现头孢哌酮钠舒巴坦钠2gq12h抗感染治疗中，患者述抗感染治疗后腹痛无好转，特邀贵科会诊协助诊治。,患者肿瘤晚期，神经侵犯、骨转移、全身转移，晚期癌痛须考虑，建议麻醉科会诊指导癌痛治疗，ECT全身骨显像，必要时PET-CT检查。谢邀！,
+1725415,16,盛**,男,肿瘤科,癌性淋巴管炎;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌（cT4N2M1 IV期）;肺恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;姑息性化疗;前列腺增生;右肺门淋巴结继发恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎,2024/1/24 8:01,会诊记录,患者肺癌，复查肝脏MRI提示肝S5异常信号影，结合病史考虑转移瘤可能性大，脓肿待排，特请宗主任会诊评估穿刺指征，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌，复查肝脏MRI提示肝S5异常信号影，结合病史考虑转移瘤可能性大，脓肿待排，目前病灶小，位置深，穿刺阴性概率高，如患者及家属意愿强烈可联系我科行穿刺活检，谢邀！,
+48519,51,杨**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;头晕;下肢动脉粥样硬化;延髓梗死;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/17 15:57,会诊记录,患者此次因脑梗死入院，目前右上肢肌力5-级右下肢肌力4级，洼田饮水试验3级，特请贵科会诊，协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者目前存在饮水呛咳、肌力下降、运动障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+48519,51,杨**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;头晕;下肢动脉粥样硬化;延髓梗死;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/16 14:12,会诊记录,患者此次因急性脑梗入院，既往糖尿病史，长期予胰岛素26单位 qn+阿卡波糖50mg tid+二甲双胍0.5g tid控制血糖，血糖控制不佳，糖化10.5，特请贵科会诊，指导后续降糖方案，谢谢！,病史敬悉，胰岛素加量至36单位 qn，加用诺和力0.6mg qd，监测血糖，有情况再联系，谢邀,
+1736140,5,齐**,男,肿瘤科,白细胞减少;膀胱壁增厚;尘肺;恶性肿瘤靶向治疗;肺栓塞;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝囊肿;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病;双肺结节;双肾囊肿;直肠癌 cTxNxM1 IV期;直肠恶性肿瘤,2024/1/18 20:42,会诊记录,患者直肠癌晚期，肺动脉CTA示肺栓塞，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，现无明显咳痰咳痰，自觉无明显胸闷气急。双肺未及明显干湿音，双下肢未见明显浮肿。肺动脉CTA已阅。
+建议：1、患者肺部肺气肿肺大泡，建议可使用双支气管扩张剂杰润1吸 qd；2、患者双肺多发结节影考虑转移，肺门血管旁可见肿块影，高出血风险，同时患者肺动脉栓塞，建议积极和充分和患者家属沟通出血及栓塞风险，以及抗凝后的风险，若家属能理解可启动抗凝药物；3、若患者启动抗凝，考虑高出血风险，建议低分子肝素0.2ml q12使用后观察D-二聚体和纤维蛋白原的变化以及是否有出血。4、关注双下肢深静脉B超结果。有事再联系！",
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/25 8:42,会诊记录,患者老年男性，左肺大细胞癌，腰椎管占位，考虑恶性肿瘤，目前神经压迫，���经外科会诊评估存在手术指征，但患者基础慢阻肺、高血压、糖尿病、心脏瓣膜置换术后、慢性肾脏病3期、肝硬化、食管胃底静脉曲张，特请贵科会诊评估能否行麻醉下手术及相关风险，谢谢！,查阅病例，了解病情， 患者肺部肿瘤，同时检查结果显示低钠低氯血症，肌钙蛋白升高，建议：1、患者如需手术治疗，建议术前相关科室MTD，共同讨论术前相关治疗方案；2、患者如需手术治疗，术前完善疑难危重；3、患者基础疾病多，术前与患者家属充分沟通，告知围术期相关风险；4、术前积极纠正低钠低氯血症及贫血，谢邀！,
+725157,43,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病伴有肾的并发症;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;骨关节炎;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性肾病3期;慢性阻塞性肺疾病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;双肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜置换术后;血肿瘤标志物升高;中度贫血;阻塞性肺炎;左肺大细胞癌 cT4N3M1b ⅣA期,2024/1/23 8:54,会诊记录,患者老年男性，基础高血压、糖尿病、糖尿病肾病、CKD3期、肝硬化，因肺占位入院，肿瘤首先考虑，骨转移瘤可能（病情保密），诉腰背、双大腿疼痛，脊柱外科已会诊，建议完善胸腰椎增强MR后评估手术事宜。现已遵贵科会诊意见予羟考酮10mg q12h、加巴喷丁0.2tid止痛，患者用药第一天诉疼痛缓解，昨夜间再发双大腿疼痛，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,询问病史，了解病情， 患者目前主要为站立后出现双下肢疼痛，平躺后疼痛缓解，考虑与目前患者胸椎肿瘤转移相关，建议：1、继续完善相关检查，胸腰段MRI；2、继续药物治疗，控制疼痛。谢邀！,
+454250,14,郭**,女,肿瘤科,右肺结节;右乳结节;右乳浸润性癌cT2N0M0,2024/1/19 13:35,会诊记录,患者乳腺癌，为行生殖保护请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者27岁，育龄期女性，未婚，有性生活史，自诉2年内无生育计划。患者平素月经规则，周期30天，经期5天，经量中等，无痛经，末次月经2023.12.22。患者目前诊断右侧乳腺癌，病理类型未明确，拟后续化疗治疗。建议：1、卵巢功能保护方式可选择GnRha药物治疗、卵巢组织冷冻等，建议化疗前MDT拟定后续治疗方案。 2、月经期1-3天完善基础性激素、抗缪勒氏管激素、卵泡监测超声检查。 3、有情况随时联系。,
+6339927,3,刘**,男,皮肤科,低钾血症;肝功能不全;皮炎;软组织感染;软组织感染;乙肝;脂肪肝,2024/1/18 13:49,会诊记录,患者本次因“软组织感染”入院，既往有呼吸困难，目前奥马环素+奥硝唑使用中，目前炎症指标下降，反复高热，峰值未下降，请贵科协助诊治，,病史敬悉，患者半月前出现上感，当地对症治疗效果不佳，入院前出现颜面部下颌部红肿热痛，考虑颌面部软组织感染收贵科，应用奥马环素和奥硝唑治疗局部症状稍缓解，体温无下降。现患者局部仍有明显红肿热痛，体温较前升高，局部红疹伴皮肤脱屑，抗o阳性，综合以上，赞同贵科诊断和治疗。建议完善流感病毒和新冠病毒检查，需要继续排查病毒性感染因素引起发热。软组织感染建议应用青霉素抗感染治疗，剂量宜中等剂量偏上（1200万u/d）应用，注意赫氏反应的发生。建议加强白蛋白等营养液体支持。乙肝方面建议告知病情后可抗病毒治疗。我科随诊，谢邀！,
+11267,24,季**,女,感染科,肺恶性肿瘤史;肺结节;肝功能不全;肝功能不全;肝囊肿;骨关节炎;甲状腺结节;尿路感染;乳房结节;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴散在斑点形成;胸痛（好转）,2024/1/19 16:51,会诊记录,患者因肝功能不全入院，肌骨彩超提示双手多个指关节炎性改变，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者55岁女性，此次因肝功能不全入院，反复双手小指末节疼痛，自诉外院曾查类风湿因子阴性，入院后查ANA-，ANCA-，补体3、血沉、尿酸无殊，肌骨彩超提示双手多个指关节炎性改变，查体见双手DIP5 骨性膨大，目前首先考虑骨关节炎，建议减少手部劳作，必要时硫酸氨基葡萄糖、消炎止痛药物对症治疗，风湿科随诊，谢邀！,
+321678,36,沈*,女,感染科,胆囊息肉;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状腺恶性肿瘤个人史;甲状腺结节(左叶);慢性乙型病毒性肝炎;腕管综合征;脂肪肝;脂肪瘤;肿瘤标记物升高,2024/1/16 17:23,会诊记录,患者发现乙肝20余年，手麻、乏力5月。肌电图提示：左右正中神经中度损害，可符合腕管综合征表现。请贵科协助治疗，谢谢！,病史悉：患者发现乙肝20余年，手麻、乏力5月。肌电图提示：左右正中神经中度损害，可符合腕管综合征表现。给予弥可保，妙呐片对症治疗，骨科门诊随诊，谢谢！,
+6339967,3,金**,男,血液内科,阿尔茨海默病;败血症;胆囊结石;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道合胞病毒感染;慢性粒细胞白血病(CML);帕金森综合征;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/24 16:34,会诊记录,患者甲功异常，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲功提示轻度亚临床甲减，建议2-3个月复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+6339967,3,金**,男,血液内科,阿尔茨海默病;败血症;胆囊结石;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道合胞病毒感染;慢性粒细胞白血病(CML);帕金森综合征;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/24 16:32,会诊记录,肺部感染1周,病史已获悉，今床边查看。患者因外周静脉穿刺困难，要求协助留置针穿刺。予B超引导下右前臂静脉留置20G留置针一个，穿刺过程顺利，回血佳，冲管通畅，无菌薄膜敷贴固定。宣教相关注意事项。谢邀！,
+6339967,3,金**,男,血液内科,阿尔茨海默病;败血症;胆囊结石;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道合胞病毒感染;慢性粒细胞白血病(CML);帕金森综合征;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/17 16:43,会诊记录,患者此次因发热，血细胞减少来院，现体温改善，感染较前控制，患者现百普力鼻饲中，现敬请贵科会诊，协诊调整营养支持方案，非常感谢!,病史敬悉，患者目前诊断：1.肺部感染 败血症（金黄色葡萄球菌感染） 2.呼吸道合胞病毒感染 3.慢性粒细胞白血病 重度贫血 血小板减少 4.高血压病 5.阿尔茨海默病 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入 胸腔积液 心功能不全 7.低钾血症 8.低蛋白血症 9.胆囊结石 10.帕金森综合征。辅助检查：白蛋白23.3g/L，血红蛋白57g/L，eGFR84ml/min.1.73m2，低钾高氯低钙。床边查看患者，神志模糊。患者目前鼻饲百普力500ml qd，提供能量500kcal、蛋白质20g，走速为30ml/h，患者陪护诉耐受良好。患者目前感染高消耗状态，目前摄入量不能满足日常需要量，建议：1、逐步提高营养液泵速，直至目标需要量百普力500ml tid，观察有无腹泻等胃肠道不良反应；2、可征得患者家属同意后加用乳清蛋白粉20g bid。有需要随时联系，谢邀!,
+259738,21,楼**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/23 9:06,会诊记录,患者因左侧肢体无力入院，诊断脑梗死，目前左侧肌力4+级，入院后反复出现左大腿及髋关节处疼痛，勾腿、伸腿时易诱发，既往也有类似发作史，CT示：两侧髋关节退行性变。请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史悉，患者脑梗后出现左下肢抬腿及钩足时左侧髋部外侧疼痛。查体髋部局部稍压痛，左下肢拒抬，左足背伸受限？拒抬？，屈膝后可伸直小腿。4字征、直腿抬高-。同意贵科NSAIDS及乙哌立松对症治疗。若无好转，建议完善左髋MRI平扫、肌电图。有情况再联系，谢谢！,
+259738,21,楼**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/20 9:04,会诊记录,患者，86岁女性，此次因左侧肢体无力1天余入院，诊断急性脑梗死，目前阿司匹林抗血小板治疗。患者腹部彩超提示：肝外形大小正常范围，边缘光整，肝内见多个囊性暗区，较大一枚大小约9.7*8.12*8.6cm，伴出血考虑。特请贵科会诊，患者多发肝囊肿，伴出血，是否需要进一步检查及处理，目前是否有抗血小板药物禁忌。谢谢！,建议放射科宗一会诊，必要时DSA止血。谢邀！,
+259738,21,楼**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/20 9:03,会诊记录,患者，86岁女性，此次因左侧肢体无力1天余入院，诊断急性脑梗死，目前阿司匹林抗血小板治疗。患者腹部彩超提示：肝外形大小正常范围，边缘光整，肝内见多个囊性暗区，较大一枚大小约9.7*8.12*8.6cm，伴出血考虑。特请贵科会诊，患者多发��囊肿，伴出血，是否需要进一步检查及处理，目前是否有抗血小板药物禁忌。谢谢！,病史尽悉，患者，86岁女性，此次因左侧肢体无力1天余入院，诊断急性脑梗死，目前阿司匹林抗血小板治疗。患者腹部彩超提示：肝外形大小正常范围，边缘光整，肝内见多个囊性暗区，较大一枚大小约9.7*8.12*8.6cm，伴出血考虑。建议完善腹部增强CT，评估是否存在活动性出血，如有可安排急诊行栓塞术，如无活动性出血，建议停用阿司匹林5天后联系我科行肝囊肿硬化治疗，谢邀！,
+259738,21,楼**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/16 16:21,会诊记录,患者高龄女性，因“左侧肢体无力1天余”入院，诊断为脑梗死，查体左上肢肌力1级，左下肢肌力3-级，右侧肢体肌力5级，特请贵科会诊，协助康复治疗，谢谢！,患者脑梗死，现左上肢肌力1级，左下肢肌力3-级，待家属签字后建议予床边康复锻炼，谢邀！,
+40313,45,王**,男,消化内科,陈旧性脑梗死;乏脂性湿疹;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大（左锁骨上多发）;食管术后;食管狭窄;食管肿瘤;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;支气管扩张;肿瘤标记物升高;纵膈淋巴结肿大,2024/1/19 17:38,会诊记录,患者，男，69岁，因“食管Ca术后，进食哽咽感1月余”入院，患者左下肢局部皮肤变暗瘙痒，无疼痛破溃，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左小腿暗红色斑、脱屑、粗糙伴瘙痒2月。查体：左小腿可见散在暗红色斑，表面粗糙、脱屑。考虑：乏脂性湿疹。建议：1. 加强保湿护理；2. 复方氟米松乳膏 外用 qd。我科随诊。,
+779614,25,王**,男,消化内科,胆囊多发息肉;肺结节;高血压;冠状动脉斑块形成伴管腔狭窄;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病 肺气肿 肺大泡;脑动脉硬化 两侧大脑后动脉多发局限性狭窄;肾囊肿 前列腺增生;头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？;胃术后;胃术后,2024/1/18 8:04,会诊记录,患者诉活动后气促，已完善肺部CT、肺功能等检查，近期拟行胃肠镜，特请贵科评估是否需用药处理！,患者既往有吸烟史，有活动后胸闷气促。胸部CT提示右肺少许斑片影，较前2022-12-29CT局部吸收，考虑炎症。两肺支气管病变；两肺气肿伴肺大泡形成。左肺上叶磨玻璃结节，较前相仿，建议复查。肺功能提示 1、中重度阻塞性肺通气功能障碍；每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能重度降低。3、支气管舒张试验：阴性。建议：避免二手烟接触；可以欧乐欣等吸入治疗。呼吸科门诊随诊，半年复查胸部CT。,
+779614,25,王**,男,消化内科,胆囊多发息肉;肺结节;高血压;冠状动脉斑块形成伴管腔狭窄;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病 肺气肿 肺大泡;脑动脉硬化 两侧大脑后动脉多发局限性狭窄;肾囊肿 前列腺增生;头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？;胃术后;胃术后,2024/1/17 16:18,会诊记录,患者诉活动后气促，已完善心电图、心超、肌钙蛋白等，拟近期行内镜检查，请贵科评估是否需进一步检查用药,病史敬悉！患者诉活动后气促，已完善心电图、心超、肌钙蛋白等未见明显异常，拟近期行内镜检查，建议完善冠状动脉CTA、肺功能检查，供参考。,
+154025,111,许**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性淋巴管炎;癌性疼痛;低蛋白血症;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;腹水;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;高钾血症;高尿酸血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;结肠恶性肿瘤个人史;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;胸壁继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;左乳癌术后复发（HER-2阳性）,2024/1/30 13:24,会诊记录,患者双下肢肿胀伴张力性水疱，皮肤发黑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者恶性肿瘤晚期，全身多发转移，双下肢重度凹陷性水肿，D二聚体稍高，患者下肢水肿2月余，目前考虑肿瘤相关，建议复查超声以及D二聚体，必要时完善盆腔增强CT，患者肿瘤负荷较重，可予低分子肝素 0.4mL qd，若有DVT则改为 0.4mL q12h抗凝，另加用地奥司明片及马栗种子提取物消肿！,
+22609,185,骆**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性心肌梗死;胆囊腺肌症;肺部感染;肝囊肿;高血压;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;呼吸衰竭;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿,2024/1/18 10:09,会诊记录,患者老年男性，因“反复咳���咳痰气急10年，发热伴气急3天”入院，既往高血压、冠心病、心肌梗死病史，慢阻肺诊断明确，入院乙肝小三阳；乙型肝炎病毒DNA 8.44×10^2IU/ml，未服抗病毒药，请贵科会诊协助用药，谢谢,病史敬悉！建议完善肝胆胰脾超声、肝纤维化与脂肪肝超声检查，患者目前HBVDNA阳性，建议予以抗病毒治疗，可恩替卡韦1# qn，服药前后各空腹两小时。1月后肝病门诊复查，谢邀！,
+1491630,10,颜**,女,普外科,肝恶性肿瘤;肝占位性病变;高血压;乙肝;左半结肠术后,2024/1/19 19:59,会诊记录,患者肝肿瘤入院，入院后监测血糖均较高，既往未诉糖尿病史，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者多次我院查空腹血糖≥7mmol/L，建议完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白，如后续无全麻手术计划，C肽水平尚可情况下，可加用利格列汀5mg qd，供参考，谢邀！,
+239375,9,骆**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化伴斑块形成;胸腔积液;主动脉硬化,2024/1/22 9:42,会诊记录,患者因发热伴乏力纳差4天，既往高血压病史，今患者家属诉其吞咽较前明显迟缓，特请贵科会诊评估其吞咽功能，协助诊治，谢谢！,病史悉知，床边查看患者，神清，洼田饮水试验1级，咽反射存在，舌体活动可，吞咽功能尚可，家属诉患者此前长期进食缓慢，食物残存口腔不咀嚼，吞咽无呛咳，建议少量多次进食，每次进食后清洁口腔，与患者沟通进食时间及数量等，有情况再联系，谢邀！,
+239375,9,骆**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化伴斑块形成;胸腔积液;主动脉硬化,2024/1/21 18:32,会诊记录,"患者动态血压监测期间，显示：1. 全天收缩压增高, 全天平均舒张压增高，夜间舒张压增高； 2. 昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-7.9%)。3. 清晨血压增高（152/86mmHg）。目前非洛地平缓释片降压治疗中，病房监测血压控制欠佳，请贵科会诊评估是否需要调药，谢谢！",病史敬悉，完善肾动脉B超，若无明显异常可加用奥美沙坦1片每日口服，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+239375,9,骆**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉硬化伴斑块形成;胸腔积液;主动脉硬化,2024/1/16 8:23,会诊记录,患者老年女性，类风湿性关节炎病史5年余，既往服用羟氯奎0.1g qd，来氟米特 10mg qd，甲氨蝶呤片 1# 1周1次控制病情，目前自述控制尚可。特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，“肺部感染”入院，类风湿性关节炎病史5年余，长期服用羟氯奎0.1g qd，来氟米特 10mg qd，甲氨蝶呤片 1# 1周1次控制病情，目前无关节痛不适，入院查血红蛋白偏低，建议暂停甲氨蝶呤，定期复查血常规、肝肾功能、类风湿因子、血沉等，风湿科随诊，谢邀,
+519465,152,楼**,女,血液内科,白细胞减少;病理性骨折，不可归类在他处者;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;颅内占位性病变;贫血;血小板减少;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/1/17 16:26,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，2023.11月颅内复发，后癫痫发作一次，11.20号起予重新诱导治疗，贵科会诊周予左乙拉西坦0.5gBID，乙派立松口服治疗，后未再发作，此次为再次化疗来院，入院后已复查头颅MRI，现敬请贵科会诊，协助诊治，是否需调整用药，非常感谢！,病史敬悉。患者多发性骨髓瘤，颅内复发，症状性癫痫，予左乙拉西坦0.5g bid po治疗近2月无发作，目前未诉头颈部胀痛不适，建议原嘱抗癫痫治疗，可停乙派立松口服，复查头颅MRI+DWI结果见报告，我科暂无特殊处理，必要时神经外科会诊协助诊疗。谢邀！,
+150223,73,赵**,男,脊柱外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;腰椎不稳定;腰椎骨折术后;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/1/19 10:18,会诊记录,"患者腰椎不稳定收住院，拟近期手术治疗，完善检查提示：1.窦性心律，心率： 49～106次/分（平均：65次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共6次，最长2.0s，发生于01-18 06:30:47。3.阵发性心房颤动6阵事件,共155次心搏,平均心室率103次/分,总持续时间1分29秒。4.频发房性早搏共10318次，占总心搏数的11.4%，其中短阵房性心动过速22阵，最长持续5个心搏，成对房早89对，单发房早10071次，时呈室内差异性传导，时��未下传，共检测到212次二联律和497次三联律发生。 5.室性早搏共416次，其中成对室早2对，单发室早412次，时呈间位型，多源。特请贵科医师协助治疗，谢谢！",病史敬悉，老年男性，此次因腰椎不稳定入院，动态心电图提示频发房早，阵发房颤，窦律下心室率偏慢，既往有冠心病病史，右冠中重度狭窄。建议：患者有抗凝指征，建议继续抗凝，并告知卒中以及出血风险；患者阵发房颤合并冠脉中重度狭窄，快房颤发作时心梗风险高，建议行射频消融术治疗。谢邀！,
+396144,325,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;胆囊炎考虑;低蛋白血症;恶性肿瘤灌注治疗;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/1/22 15:00,会诊记录,患者肺癌伴多发转移晚期，化疗联合靶向治疗后，此次住院复查肝酶进行性升高，予积极护肝治疗后，今复查ALT 837，AST 418，较前仍升高，特请王主任会诊评估转科指征，谢谢！,病史敬悉，患者经过抗感染保肝治疗今复查肝功能仍有上升，腹胀明显，压痛轻，移动性浊音阳性，双下肢请水肿，检查肝功能白蛋白低，转氨酶较前升高。建议停多烯磷脂酰胆碱，加用谷胱甘肽保肝治疗，加用双环醇。诊断性腹穿判断是否感染控制，加强利尿，如果腹水呈非感染性的，建议停抗生素。建议贵科再次评估肿瘤情况，胆系肿瘤需要评估是否需要存在。三天后肝功能指标。患者当前方案可，暂无需转我科。我科随诊，谢邀！,
+396144,325,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;胆囊炎考虑;低蛋白血症;恶性肿瘤灌注治疗;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/1/19 14:42,会诊记录,"患者肺癌伴转移，综合治疗后，患者此次入院后查转氨酶明显升高，今日复查谷丙转氨酶513U/L，谷草转氨酶437U/L,  请王主任协助治疗，谢谢！","病史敬悉，患者肺癌伴转移，综合治疗后，患者此次入院后查转氨酶明显升高，今日复查谷丙转氨酶513U/L，谷草转氨酶437U/L,  贵科应用回能保肝治疗效果不佳。查体患者精神和食欲较前好转，腹部膨隆，全腹压痛反弹痛不明显，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。综合以上，患者此次有感染情况，已经应用抗生素舒普深治疗，抗感染效果较好。建议抗感染继续，由于舒普深有诱发肝衰可能，建议更换为三线抗生素。建议完善诊断性腹穿，加强利尿。应用异甘草酸镁200mg 保肝治疗，熊去氧胆酸利胆治疗，我科随诊，谢邀!",
+1708984,11,刘**,男,心血管内科,KillipII级;房性期前收缩[房性早搏];冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;结肠息肉个人史;慢性支气管炎伴肺气肿;肾上腺结节性增生;胃息肉;胸闷,2024/1/15 22:40,会诊记录,胸闷5天。患者肌钙蛋白：  高敏肌钙蛋白T: 1.28ng/ml HH。急诊冠脉造影提示：严重三支病变。前降支重度狭窄伴钙化，回旋支重度狭窄伴钙化，右冠近段闭塞伴钙化(具体见手术记录)。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，可考虑行冠脉搭桥手术，但手术风险极大，建议患者及其家属充分考虑,
+379842,4,周**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;二度Ⅰ型房室传导阻滞;肺栓塞;肺占位性病变;高血压;呼吸困难;甲状腺结节;慢性支气管炎;心律失常,2024/1/24 16:42,会诊记录,患者老年女性，24小时动态心电图提示“1.窦性心律，心率： 62～96次/分（平均：72次/分）；2.二度Ⅰ型房室传导阻滞，时呈2:1下传；3.室性早搏共869次，占总心搏数的0.9%，均单发，共检测到5次三联律发生，双源”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，24小时动态心电图提示“1.窦性心律，心率： 62～96次/分（平均：72次/分）；2.二度Ⅰ型房室传导阻滞，时呈2:1下传；3.室性早搏共869次，占总心搏数的0.9%，均单发，共检测到5次三联律发生，双源”，同意贵科诊治，心律失常因药物禁忌症心内科暂不给与抗心律失常治疗，继续观察病情变化，心电监护，以后注意复查动态心电图，供参考谢邀！,
+79263,36,陈**,女,心血管内科,甲状腺功能减退;焦虑抑郁状态;心血管性神经官能症;胸闷,2024/1/17 20:04,会诊记录,患者既往后交通动脉瘤栓塞术后，要求复查，先已完善MRA，特邀贵科会诊，谢谢！,"患者右侧后交通动脉瘤栓塞术后5年余,3年前复查脑血管造影:未见动脉瘤残留及复发,支架内未见狭窄表现.建议:患者神经外科门诊随访,后期来我科再次复查脑血管造影.有头痛等不适随时就诊,谢邀.",
+303392,19,蒋**,男,内分泌科,胆囊息肉;高血糖;高血压病2级（极高危）;慢性阻塞性肺病;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病高渗高血糖状态;糖尿病性周围神经病;亚临床甲状腺功能减退;右肾结石;脂肪肝,2024/1/23 8:18,会诊记录,患者老年男性，糖尿病高渗高血糖状态入院，合并肺部感染，已哌拉西林他唑巴坦抗感染第7天，血象及炎症指标改善，但患者氧饱和度欠佳，已完善肺功能检查，请贵科会诊评估并指导后续诊疗方案，谢谢！,"患者病史获悉，自诉平时无明显咳嗽咳痰，活动后时有胸闷气急，双肺呼吸音低，左肺下叶可及湿罗音。肺部CT和肺功能已阅。
+1、患者肺功能提示混合性通气功能障碍，RV未作出，建议可考虑使用杰润吸入剂 1吸 qd观察疗效，3个月后呼吸科门诊复查肺功能；2、患者打呼，家属述有呼吸暂停，建议行睡眠监测排除OSAS，且OSAS低通气可出现低氧血症；3、患者左肺下叶团实变影，首先考虑感染，建议抗感染治疗后1月复查肺部CT。有事再联系！谢邀！",
+303392,19,蒋**,男,内分泌科,胆囊息肉;高血糖;高血压病2级（极高危）;慢性阻塞性肺病;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病高渗高血糖状态;糖尿病性周围神经病;亚临床甲状腺功能减退;右肾结石;脂肪肝,2024/1/17 15:41,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估患者眼底情况，谢谢！,病史知悉 患者诉眼干流泪 NCT 15/14  视力 OD PL=0.7-  OS PL=0.5 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆 晶体密度增高 眼底见网膜平伏 OCT见黄斑区网膜平伏 未见明显渗出 B超见右眼星状玻璃体变性 根据患者情况 诊断为“双眼干眼症 右眼星状玻璃体变性”，建议予羟糖苷滴眼液 滴双眼 一天四次 控制血糖，定期复查眼底 谢邀！,
+120217,69,陈**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;肋骨骨折;脑出血个人史;糖尿病;胸闷,2024/1/18 15:04,会诊记录,患者及其摔倒，左侧肋部疼痛，胸部CT提示左侧部分肋骨骨折可能。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者病史敬悉，胸部CT提示左侧部分肋骨骨折可能，目前暂无特殊处理，建议制动对症支持治疗，1-2周内复查肋骨CT,
+33567,48,楼**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;阿尔茨海默病;肺栓塞 低危;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;上呼吸道感染;糖尿病高渗高血糖状态,2024/1/17 9:04,会诊记录,患者因“流涕咳嗽2天，加重伴纳差1天”入院，检查提示血糖升高，β羟丁酸、PH正常，予以胰岛素泵治疗目前血糖较前下降，特请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者肺部感染 肺栓塞待查入院，阿尔茨海默症病史，既往血糖高未特殊诊治，疏于监测血糖，近期饮食控制差（甜食），入贵科后未予胰岛素降糖，进食状况欠佳，血钠水平高考虑高渗状态尚未纠正，患者家属拒绝留置胃管，建议心肾功能允许下积极口服温开水补液（每天1500ml ），警惕呛咳导致吸入性肺炎，监测血糖、电解质、血压，若进食仍差关注β-羟丁酸、血PH，患者基础较差建议酌情放宽血糖控制目标（14mmol/L以内），监测若整体血糖偏高可加用甘精胰岛素8单位 Qn起始，进食改善后餐后血糖偏高可加用沙格列汀 5mg Qd改善餐后血糖，供参考，谢邀！,
+1620756,8,张**,女,消化内科,高脂血症;急性重症胰腺炎;胰腺炎;脂肪肝,2024/1/16 16:16,会诊记录,患者高脂血症急性胰腺炎，无排气排便，腹胀腹痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，现患者腹胀痛，有排气无排便，恶心呕吐，小便量少。舌淡红苔白腻，脉缓。中医辨证属湿浊证。可予中药灌肠及中药芒硝外敷治疗，患者诉月经至，暂缓中药灌肠：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未缓解，可再联系我科行中药灌肠治疗。谢邀！,
+204158,79,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺部感染;肝囊肿;慢性��吸虫肝病;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生伴多发钙化灶;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心房颤动射频消融术后;左腿钢板植入术后,2024/1/18 17:26,会诊记录,患者乙肝DNA3.9*10^4，请贵科指导治疗，谢谢！,患者81岁男性，既往血吸虫病史，曾驱虫治疗，乙肝病史不明，入院后查乙肝三系示小三阳，乙肝病毒DNA3.9*10^4，转氨酶正常范围，患者有抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦分散片 0.5mg qn 空腹口服抗病毒治疗，勿自行停药，1月复查肝功能、乙肝病毒DNA，完善甲胎蛋白，建议家庭成员筛查，肝病门诊随诊。,
+6340374,4,胡**,男,骨科,尺骨骨折;尺骨骨折;高血压;糖尿病不伴有并发症;烟雾病;指骨骨折,2024/1/17 16:44,会诊记录,63岁男性患者，外伤尺骨骨折入院，全腹CT增强检查示：腹主动脉局部瘤样扩张。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者腹部增强CT提示腹主动脉瘤样扩张。建议:1.6-12个月复查，若动脉瘤增大或出现腹痛等症状则建议手术治疗；2.若患者家属积极可择期安排支架手术。谢邀！,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/23 16:20,会诊记录,患者43岁男性，外伤入院，诉舌咬伤溃疡数天，今见舌体明显开裂，局部溃疡坏死，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,查体：右舌缘长约2cm深约2-3cm裂口，创面未见血液，处理：今利多卡因神经阻滞麻醉下清创缝合，嘱注意口腔卫生，预防感染，建议抗炎治疗（头孢+奥硝唑），漱口水使用（氯己定），2周后我科就诊拆线，随诊！,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/19 19:51,会诊记录,患者多发伤来院，检查后诊断如上，现患者左侧肢体呈屈曲状态，疼痛不明显，但无法伸直，牵引状态下亦无法伸直，请贵科会诊协助诊治，是否由神经系统方面疾病导致。谢谢！,病史敬悉。患者本次多外伤入院，2年前曾有外伤史。查体：神清，口齿欠清，左侧鼻唇沟浅谈，伸舌稍左偏，左上肢肌力4级、屈肌张力增高，左下肢骨折制动，右侧肢肌力5级。已查头颅CT：“1.右侧额顶叶低密度影，请结合临床病史，必要时进一步MR检查。考虑右侧顶部硬膜下/外血肿，建议复查。右侧额顶颞部硬膜下积液，建议复查”。患者左侧肢体屈肌张力增高考虑上运动神经元损害所致，考虑脑外伤相关，建议进一步完善头颅MRI+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/19 19:50,会诊记录,患者多发伤，全身多处骨折来院，现患者自诉长期皮肤瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，后背、臀部、下肢红斑丘疹脱屑伴瘙痒近1个月，夜间明显，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，西替利嗪片10mg晚一次口服，卤米松三氯生乳膏日2次外用，谢邀,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/19 12:23,会诊记录,患者舌体表面溃疡脓苔形成，舌苔厚腻，伴左侧舌体肉瘤样增生，请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉！口内检查见右侧舌缘大面积溃疡，被覆黄色假膜，质软，左侧舌体肉瘤样增生质软。建议溃疡处康复新液 10ml 漱口 tid+艾夫吉夫局部喷涂 5000unit tid。左侧舌体肿物待出院后口腔科门诊检查诊治。谢邀！,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/19 12:23,会诊记录,"患者43岁男性，多发伤入院。近日痰鸣音重，咳绿色脓痰，伴嗜睡。痰培养及肺部CT完善中。
+另：患者既往鼾声大，家属诉曾有夜间睡眠呼吸暂停可能，请贵科会诊协助诊治，谢谢！","病史敬悉：患者有打鼾、呼吸暂停现象。
+建议：可以先行睡眠监测，联系朱胜霞医师。",
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/17 7:43,会诊记录,患者43岁男性，外伤入院，诉舌咬伤，舌体局部可见破溃，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,查体：舌部见溃疡，舌苔厚腻。处理：建议使用康复新液漱口水，加强口腔卫生。,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/17 7:43,会诊记录,患者多发伤来院，骨折较重，拟近期安排限期手术治疗，患者诉既往糖尿病，长期胰岛素治疗，胰岛素种类及剂量不详，请贵科会诊协助调控围术期血糖，谢谢！,病史敬悉，患者多发伤拟行手术治疗，既往糖尿病病史十余年，规律门冬30胰岛素 12-12单位降糖，述空腹血糖波动在7~8mmol/L，疏于监测餐后血糖，可调整为甘精胰岛素 14单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，根据血糖水平调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+6340463,3,王**,男,骨科,多发伤;多发伤;多发性骨盆骨折;股骨远端骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;髌骨骨折,2024/1/17 7:42,会诊记录,患者多发伤来源，来源后诉头痛，现颅脑CT一处提示硬膜下/外出血可能，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因多发伤入院，现头痛，意识情况良好，颅脑CT阅片未见明显颅内血肿征象，右侧额顶叶病灶考虑陈旧性软化灶可能。建议止痛对症治疗，必要时可进一步完善头颅磁共振检查。谢邀！,
+1603981,49,陈**,男,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;带状疱疹性神经痛;电解质紊乱;动脉硬化(双下肢);肺部感染;肺大疱;肺结节;肺气肿;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;慢性肝衰竭;脑梗死个人史;脾大;脾静脉曲张;肾肿物;胸腔积液;血小板减少;乙型肝炎肝硬化,2024/1/21 8:17,会诊记录,患者老年男性，基础肝细胞癌、乙型肝炎肝硬化失代偿期，现合并肺部感染高消耗状态，明显纳差，特邀贵科会诊，协助制定营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者79岁男性，基础肝细胞癌、乙型肝炎肝硬化失代偿期，合并肺部感染，有腹水，2周前有消化道出血，现好转，半流饮食。建议：1.患者营养状态差，高消耗状态，半流饮食营养密度低，可调整为低渣软食，已与家属宣教饮食事宜，细嚼慢咽，监测粪便、血色素；2.给予口服营养补充 伊支素40g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g 200ml bid，控制饮水量。我科愿随访学习，谢邀！,
+1603981,49,陈**,男,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;带状疱疹性神经痛;电解质紊乱;动脉硬化(双下肢);肺部感染;肺大疱;肺结节;肺气肿;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;慢性肝衰竭;脑梗死个人史;脾大;脾静脉曲张;肾肿物;胸腔积液;血小板减少;乙型肝炎肝硬化,2024/1/19 11:32,会诊记录,患者79岁男性，乙肝肝硬化失代偿期、肝衰竭、肝恶性肿瘤基础，肺部感染，我院住院期间反复发热，予奥司他韦经验性抗流感病毒，头孢曲松（12.25-12.28）、奥玛环素（12.28-12.31）抗感染，效果不佳。12.30复查胸部CT较前进展，患者转至浙一住院，先后予美罗培南1g Q8h、舒普森2g Q8h静滴抗细菌，伏立康唑100mg Q12h抗真菌，甲泼尼龙抗炎，期间体温好转，1.15至我院急诊，复查肺部CT无明显好转，入我科后予特治星抗感染，甲泼尼龙减量为20mg qd，患者再次发热，今予加用氟康唑。特请贵科指导治疗，谢谢！,患者现无发热，近期CRP、肺部CT好转，痰双肺胸腔积液，结合患者基础疾病及BNP，建议考虑液体潴留、肺水肿，建议积极对症治疗，继续目前抗生素治疗，病情变化再联系！,
+1119106,5,曹*,男,消化内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有酮症酸中毒;电解质紊乱;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/24 8:35,会诊记录,患者急性胰腺炎现已开放半流，血糖控制欠佳，酮症酸中毒未完全纠正，昨日贵科会诊后加用胰岛素泵，血糖8左右停用，现已加用糖+胰岛素、补钾等治疗，今晨空腹血糖12，特请贵科会诊，调整后续降糖方案，谢谢！,病史同前，患者胰腺炎合并酮症，复查血气、血酮体较前改善，低钾，建议继续静脉补充GS+胰岛素，加强补钾，动态复查血气、血酮体、电解质，目前开放半流饮食，餐后血糖未见明显升高，可予加用甘精胰岛素 12单位 每晚一次起始，若饮食进一步改善、餐后血糖升高明显，可酌情门冬（橙）胰岛素 5单位 三餐前起始，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+1119106,5,曹*,男,消化内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有酮症酸中毒;电解质紊乱;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 10:54,会诊记录,患者急性胰腺炎现已开放半流，血糖控制欠佳，酮症酸中毒未完全纠正，请贵科会诊，指导降糖治疗，谢谢！,"病史同前，患者胰腺炎合并酮症，建议加强静脉补充GS+胰岛素，补钾，静脉小剂量胰岛素维持血糖10mmol/L左右，监测血糖Q2h,处理后下午复查血酮体和电解质情况，有情况再联系，谢邀",
+1119106,5,曹*,男,消化内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有酮症酸中毒;电解质紊乱;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/17 11:03,会诊记录,患者高脂血症胰腺炎，酮症酸中毒，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前禁食状态，糖尿病酮症酸中毒尚未纠正，建议加强补液消酮（若心肾功能允许，24小时内液体量可增加至5~6L，血糖低于13.9mmo/L以糖水为主）、胰岛素静脉泵维持血糖8~12mmol/L（若血糖不高难以低剂量维持可增加补液内兑冲胰岛素剂量至8单位/500mL5%GS）、酌情补钾，关注血气、β-羟丁酸、血糖、电解质变化，待DKA纠正、开放饮食后可考虑改皮下胰岛素继续降糖，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+56255,104,骆**,女,肾病科,2型糖尿病伴有肾的并发症;低钾血症;发热;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾盂肾炎;脓毒血症;肾结石;食管裂孔疝;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/19 11:48,会诊记录,患者糖尿病30年，请贵科会诊评估糖尿病视网膜并发症情况，指导进一步治疗，谢谢！,"病史敬悉
+VOD：0.08，VOS：0.5，矫正视力：0.6/0.6 NCT：16/16，双眼结膜无充血，角膜透明，周边角膜老年环，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体混浊，眼底：隐见视盘界清，色正常，CDR0.3, 未见出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼混合性白内障
+处理：1.可考虑白内障手术，定期复查，不适随诊",
+1746854,4,任**,女,妇科,胆囊息肉;肺结节;双侧输卵管绝育术后;中度贫血;子宫肌瘤;瘢痕子宫,2024/1/18 8:07,会诊记录,患者44岁女性，拟择期我科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。既往鼻窦炎病史1年余，发作时鼻塞、头晕，自行药物治疗（具体不详），自觉近2日症状加重，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史如前 鼻塞5天
+查体
+：鼻腔未见明显新生物，处理：布地奈德鼻喷剂 1喷 鼻用 2/日
+随诊",
+6339478,5,张**,男,骨科,甲状腺功能亢进症;锁骨骨折;锁骨骨折,2024/1/24 8:46,会诊记录,患者甲亢，未规范治疗，本次入院复查的甲功下降明显，贵科会诊，完善术前评估，（平素心率70-80），本院ECG正常。拟本周四手术，谢谢。,病史敬悉，床旁查看患者，神志清楚，对答切题，自诉既往体育生毕业，活动耐量可，可上4楼无明显胸闷、心悸等症状，查体心率约70-80次/分，住院期间血压水平尚可，甲状腺功能亢进诊断明确，充分告知患者及家属甲状腺危象及相关心血管风险，仍要求手术，可根据贵科情况手术治疗，充分沟通告知相关风险并签字，谢邀！,
+6339478,5,张**,男,骨科,甲状腺功能亢进症;锁骨骨折;锁骨骨折,2024/1/19 7:35,会诊记录,患者锁骨骨折，化验甲状腺功能异常，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者骨折入院，查甲功提示甲亢，追问病史，患者2年前开始出现突眼，当时体重明显减轻，未就诊，目前有怕热，多汗，否认心悸及进行性体重下降，建议低碘饮食，完善TSHR抗体，甲状腺彩超，甲状腺静态显像进一步明确诊断。建议暂缓手术，待结果回报后再联系，谢邀！,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/18 8:53,会诊记录,患者因膝关节疼痛入院，膝关节肿胀疼痛，完善检查见风湿相关指标升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年女性，此次因膝骨关节炎拟行手术治疗入院，反复膝关节肿痛10余年，全身多关节痛2月，累及双手指间关节、双侧腕、肩、膝、踝、足趾关节等，查体可见部分指间关节、右腕关节、双膝关节肿胀压痛，辅助检查提示类风湿因子、抗突变瓜氨酸抗体阳性，血沉、CRP升高，膝关节MR可见退行性变、滑膜增生、骨髓水肿，已予艾瑞昔布消炎止痛治疗，目前关节痛考虑：骨关节炎 类风湿关节炎，建议1.完善右手MR评估病情，2.雷公藤10mg tid+艾拉莫德25mg qd治疗，3.定期复查血常规、肝肾功、血沉、CRP，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+321678,36,沈*,女,感染科,胆囊息肉;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤个人史;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状腺恶性肿瘤个人史;甲状腺结节(左叶);慢性乙型病毒性肝炎;腕管综合征;脂肪肝;脂肪瘤;肿瘤标记物升高,2024/1/16 17:25,会诊记录,患者慢乙肝、肝恶性肿瘤TACE术后，2年前我院行右侧甲状腺癌根���术，数月前优甲乐调整为1片 每天一次口服，入院后TSH 7.57mIU/L，请贵科评估是否需要调整剂量。谢谢！,建议优甲乐75UG QD，4-6周复查,
+467740,22,王**,男,泌尿外科,PSA升高;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺恶性肿瘤;糖尿病;胃多发息肉;胃溃疡;胃息肉,2024/1/17 11:07,会诊记录,患者本次前列腺肿标较高，夜尿增多，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉，患者入院查肿瘤标志物提示PSA显著升高，考虑前列腺癌，建议完善前列腺增强MR，并进一步行前列腺穿刺活检明确病理，如病理明确为前列腺癌，需进一步完善全腹部增强CT明确其他脏器及淋巴结转移情况，以及骨ECT明确骨转移情况。谢邀！,
+482494,22,夏**,男,全科医学科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;颈内动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;胃息肉（已钳除）;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/1/20 11:18,会诊记录,患者癌胚抗原升高入院，伴腹胀，查体：腹软，脐下两指处压痛，肠鸣音正常，完善腹部增强CT提示盆腔积液密度较高，伴有出血考虑，建议必要时盆腔MRI检查。肝S4囊肿考虑。两肾囊肿。左侧肾上腺钙化灶。前列腺细小钙化。请贵科会诊评估并协助诊治，谢谢！,患者CEA升高病史较久，常规检查未见明显异常，全腹CT提示盆腔积液，量不多，待MRI结果进一步明确病因，必要时完善PET-CT检查，谢邀！,
+259738,21,楼**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/25 21:49,会诊记录,患者，86岁女性，诊断急性脑梗死，左侧肢体无力。患者目前仍有活动诱发的左髋部疼痛，程度较剧，活动受限。完善髋关节MR提示：两侧髋关节退行性变，左侧髋关节软骨损伤考虑。特再次请贵科会诊，协助处理。谢谢！,患者，86岁女性，诉康复锻炼后左下肢疼痛一周，否认外伤史，否认下肢放射性疼痛。查体示：左髋部叩痛阴性，左大腿上段叩痛阴性，左下肢肌力4级+，左髋关节活动受限。患者目前仍有活动诱发的左髋部疼痛，程度较剧，活动受限。建议1.完善髋关节MR提示：两侧髋关节退行性变，左侧髋关节软骨损伤考虑。建议1.完善左股骨正侧位（包髋）左下肢肌电图，腰椎MRI检查。2.患者诉症状较前有所好转，继续当前治疗方案 3.待检查结果，有情况再联系，谢邀！,
+779614,25,王**,男,消化内科,胆囊多发息肉;肺结节;高血压;冠状动脉斑块形成伴管腔狭窄;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病 肺气肿 肺大泡;脑动脉硬化 两侧大脑后动脉多发局限性狭窄;肾囊肿 前列腺增生;头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？;胃术后;胃术后,2024/1/19 10:08,会诊记录,患者，男，71岁，自诉头晕，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头晕2年余，偶伴不稳感，左耳鼓膜穿孔、左耳聋史3年。查体：左耳听力减退，余神经系统检查无殊。头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？ 监测控制血压，氟桂利嗪胶囊5mg po qn、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，头颅MRA+DWI、纯音听阈测定检查，我科随诊。,
+154025,111,许**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性淋巴管炎;癌性疼痛;低蛋白血症;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;腹水;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;高钾血症;高尿酸血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;结肠恶性肿瘤个人史;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;胸壁继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;左乳癌术后复发（HER-2阳性）,2024/2/2 8:36,会诊记录,患者乳腺癌晚期，现尿量少，高钾，肾功能不全，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者肿瘤晚期，今日查血钾危急值，尿量少，建议急查全腹部CT明确肿瘤梗阻情况，急诊完善血气分析，积极保守降钾（糖+胰岛素、呋塞米、如酸中毒明显积极纠酸，葡萄糖酸钙缓慢静推保护心脏）治疗，监测肾功能电解质血气分析，如持续保守治疗水电解质酸碱平衡紊乱难以纠正，如家属积极有行肾脏替代治疗指征，供参考,
+6335706,10,盛**,男,神经内科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;脑梗死;脑梗死;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;抑郁状态,2024/1/17 17:01,会诊记录,患者20天前因脑梗死我科住院，10天前出院，前天出现左侧肢体无力加重，左下肢肌力2级，左上肢1级，请贵科会诊指导床旁康复治疗，谢谢。,患者脑梗���，现左上肢1级，左下肢肌力2级，存在运动障碍，待家属签字后行床边康复治疗，谢邀！,
+150223,73,赵**,男,脊柱外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;腰椎不稳定;腰椎骨折术后;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/1/20 10:05,会诊记录,患者咳嗽不适，目前肺部CT已完善，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,患者肺部CT未见明确感染病灶，同意目前雾化治疗，可加用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，如无好转，建议完善鼻窦CT及肺功能+舒张试验+FEON，完善ige+过敏原检查，呼吸道病原菌核酸8项等进一步明确病因，谢谢！,
+79263,36,陈**,女,心血管内科,甲状腺功能减退;焦虑抑郁状态;心血管性神经官能症;胸闷,2024/1/17 8:10,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者无法提供既往甲状腺病史，建议完善甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺彩超，暂予优甲乐25ug qd，注意观察心功能情况，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1347245,62,陈**,男,急诊医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;腹膜透析;高磷血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾性贫血;糖尿病伴多个并发症;糖尿病肾病V期;心功能不全;心肌梗死,2024/1/15 17:15,会诊记录,发现肌钙蛋白高10分钟，既往慢性肾病病史，腹透，请贵科会诊，指导腹透治疗，谢谢,予APD治疗。关注24小时出入量。,
+401617,10,孔**,男,肾病科,陈旧性肺结核;胆囊息肉;肝囊肿;高脂血症;慢性肾脏病5期;前列腺增生;社区获得性肺炎，重症;肾功能不全;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/17 8:32,会诊记录,患者糖尿病伴肾脏损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史悉。眼科检查：视力：0.5/光感。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清亮，右眼瞳孔欠圆，人工晶体在位，左眼瞳孔圆，晶体混浊，眼底右眼视盘界清，可见区域视网膜平伏，视网膜散在激光斑；左眼玻璃体积血，左眼眼底后极部明显机化膜，上方视网膜见激光斑，视网膜散在出血。眼压：11/11。矫正视力：右 +0.5DS/-1.75DC*90=0.4+，左-3.5DS/-1.25DC*120=手动。黄斑OCT：右眼黄斑结构尚可，左眼黄斑区牵拉脱离。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（右眼玻璃体切除术后，左眼玻璃体积血，左眼牵拉性视网膜脱离），右眼人工晶体眼，左眼白内障。
+建议：积极控制原发病，告知尽早左眼玻璃体手术，不适随诊。",
+401617,10,孔**,男,肾病科,陈旧性肺结核;胆囊息肉;肝囊肿;高脂血症;慢性肾脏病5期;前列腺增生;社区获得性肺炎，重症;肾功能不全;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/17 8:32,会诊记录,患者肺炎支原体RNA阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"患者病史获悉，精神软，心电监护在位，自觉头痛身痛咽痛不明显，咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急。双肺呼吸音粗，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议“1、患者肺部CT可见局部支气管扩张，慢性病灶改变，未见明显活动性病灶，目前贵科已予以特治星治疗，建议继续观察；2、患者流感抗原阴性，若仍有发热，建议送检呼吸道病毒8项核酸检测，必要时可予以奥司他韦预防性治疗。3、患者若持续肺炎支原体RNA阳性，且肺部后续有活动性病灶，必要时可考虑使用奥玛环素治疗。有事再联系！谢邀！",
+1512189,5,王**,男,普外科,膀胱结石;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肝囊肿;肝转移性癌;梗阻性黄疸;肋骨骨折;前列腺增生;肾囊肿;胰腺恶性肿瘤,2024/2/1 18:59,会诊记录, 患者胰腺癌伴肝转移癌，患者现化疗药结束，伴间断性发热，自诉头晕不适几天，既往无高血压等基础疾病，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉。患者胰腺癌伴肝转移癌，伴间断性发热，自诉头晕半月许，呈头部昏沉感，无耳鸣及听力减退，无恶心呕吐，睡眠欠安。神经系统检查无殊。考虑非系统性头晕。建议监测控制血压，改善睡眠，完善头颅增强MRI+DWI、纯音听阈测定、HAMA、HAMD等检查，必要时腰穿脑脊液检查，有情况再联系，谢邀！,
+6340374,4,胡**,男,骨科,尺骨骨折;尺骨骨折;高血压;糖尿病不伴有并发症;烟雾病;指骨骨折,2024/1/17 10:11,会诊记录,患者63岁男性，外伤入院，既往烟雾病，曾外院手术治疗。头颅CT示：颅脑术后改变考虑，两侧额叶部分软化灶形成��请结合临床病史。幕上脑室增宽。两侧半卵圆中心、侧脑室旁缺血性改变。拟择期手术治疗，请贵科会诊评估排除手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，患者63岁男性，因外伤入院，既往烟雾病手术治疗后。拟择期手术治疗。建议：1.颅内情况可，无贵科手术禁忌；2.围手术期避免低血压，注意意识、体征变化，必要时复查头颅CT；3.可按贵科常规使用抗凝、止血等药物。谢邀！,
+1569629,11,汪**,男,骨科,梅毒;乙型肝炎小三阳;掌骨骨折;掌骨骨折,2024/1/22 17:40,会诊记录,患者查梅毒抗体及血清学阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，确诊梅毒5-6年，规律治疗，定期复诊，滴度不详，建议：暂无需治疗，半年后复查滴度，谢邀,
+1119106,5,曹*,男,消化内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有酮症酸中毒;电解质紊乱;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 16:20,会诊记录,患者急性重症胰腺炎考虑，高脂血症型，目前腹痛腹胀明显，无排气排便，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，现患者腹胀痛明显，恶心想吐，有少量排气，无排便，小便可，舌淡红苔薄白腻，脉滑。中医辨证属脾虚湿阻证。予中药汤剂灌肠（3天）及中药外敷（5天）治疗：中药汤剂150ml每日2次灌肠，后续症状缓解后可改为每日1次；予中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。谢邀！,
+1119106,5,曹*,男,消化内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有酮症酸中毒;电解质紊乱;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高,2024/1/16 11:24,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，高脂血症型考虑，昨日生化示脂浊，血气持续偏酸，患者腹痛腹胀明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁查看患者，一般情况尚可，自诉稍有腹痛。今日血脂未出。建议可关注血脂结果，必要时可联系行血脂分离。,
+1184245,35,王**,女,康复医学科,胆囊结石;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;偏瘫;运动障碍,2024/1/17 18:42,会诊记录,患者右上腹痛10余年，B超提示胆囊缩小，胆囊炎，胆结石，特请贵科会诊，是否存在手术指征，并指导进一步治疗。谢谢,手术指征存在，可考虑转普外科吴成军主任组进一步手术治疗，谢邀！,患者脑梗恢复期，暂不考虑手术治疗
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/22 15:00,会诊记录,患者1年前外院因甲状腺结节行射频消融术，术后诉失声，术后3个月逐渐恢复说话。患者此次因宫腔镜术后脓毒血症住院，目前感染基本控制，患者诉喉咙不适，感水肿，要求喉镜检查，遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，自诉甲状腺术后就开始咽痛至今，平时疲劳时咽痛加重，自诉甲状腺术后曾检查发现左侧声带活动受限，查体：咽充血，扁桃体不大。喉镜下见会厌形态正常，左侧声带活动受限，双侧省点闭合有隙，杓区黏膜水肿，双侧梨状窝对称。建议：继续抗生素抗感染，加用金果饮、西吡氯铵含片；随诊。谢邀！,
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/26 17:28,会诊记录,患者平素感头痛，自诉看东西有时模糊，1.25垂体磁共振结果：垂体稍饱满，高约5.4mm，左侧似见小结节状T2WI低信号，直径约2mm。垂体后叶高信号存在。垂体柄尚居中，泌乳素未查。遂请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉。患者诉反复头痛半年，病初呈左侧额颞部胀痛，近来呈双侧颞顶部胀痛，每月发作数次，每次持续数小时，不伴恶心呕吐，无复视，血压控制可。神经系统检查无殊。考虑：频发性紧张型头痛？建议：乙哌立松片25mg po tid、阿米替林片12.5mg po qn，1周后加量为乙哌立松片50mg po tid、阿米替林片25mg po qn，我科随诊；患者垂体MRI示“垂体稍饱满，左侧可疑低信号灶”，建议头颅增强MRI检查、泌乳素测定，必要时神经外科会诊协助诊疗。谢邀！,
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/19 13:59,会诊记录,患者宫腔镜术后脓毒血症，现主诉胸闷胸痛不适，床边查看患者血压115/71mmHg，脉搏30-70bpm，血氧饱和度97-100bpm，心率70-133bpm。��边心电图：频发室早，现特请贵科会诊协助诊治。,床边查看患者，诉有胸闷、乏力，胸痛好转，无心悸、呼吸困难等不适，查体可平卧，心律不齐，未闻及杂音，监护提示窦性心律伴室早，检验提示低钾，贵科已于补钾治疗，目前暂无特殊处理，建议完善肌钙蛋白、血气分析，完善24小时动态心电图，补钾后复查血钾水平；谢邀！,患者拒绝采血和动态心电图检查
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/18 19:34,会诊记录,患者因宫腔镜手术术后并发脓毒血症，目前饮食不佳，特请贵科会诊指导营养支持治疗，谢谢。,病史敬悉，患者61岁女性，因宫腔镜手术术后并发脓毒血症，现恶心呕吐明显，今日呕吐7-8次较昨日加重，可能与抗生素使用有关。暂调整进食时间，与抗生素半衰期间隔，观察患者胃肠道反应。我科愿随访学习，谢邀！,
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/17 14:41,会诊记录,"患者20234.1.16我院行宫腔镜下赘生物摘除，术中见宫腔大量脓性分泌物，患者术前炎症指标无异常，术后患者出现寒战，后发热，最高39.7°，当时查血血常规+CRP：白细胞计数 1.5×10^9/L↓，中性粒细胞绝对值 1.1×10^9/L↓；降钙素原定量检测 0.649ng/ml↑，C反应蛋白 0.7mg/L。患者昨日至今血压70-90mmHg/40-60mmHg,心率60-100次/分，血氧饱和度正常范围，入量5900ml，出量1480ml。患者今日血常规：白细胞计数 13.5×10^9/L↑，血红蛋白测定 99g/L↓，血小板计数 112×10^9/L↓，C反应蛋白 85.8mg/L↑，血培养G-杆菌，患者今日体温最高38.8度，目前血压偏低，尿少，目前头孢曲松2.0g qd联合奥硝唑0.5g q12h抗炎，遂请贵科会诊协助诊治，指导血压和补液相关治疗，谢谢！。",敬悉病史，患者现血压120/80mmHg，心率可，呼吸不促，腹部无明显压痛，有发热，全身乏力症状明显，建议感染科会诊调整抗生素，补液，补充胶体，关注尿量及内环境，有病情变化随时联系我科。,
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/17 14:40,会诊记录,"患者20234.1.16我院行宫腔镜下赘生物摘除，术中见宫腔大量脓性分泌物，患者术前炎症指标无异常，术后患者出现寒战，后发热，最高39.7°，当时查血血常规+CRP：白细胞计数 1.5×10^9/L↓，中性粒细胞绝对值 1.1×10^9/L↓；降钙素原定量检测 0.649ng/ml↑，C反应蛋白 0.7mg/L。患者昨日至今血压70-90mmHg/40-60mmHg,心率60-100次/分，血氧饱和度正常范围，入量5900ml，出量1480ml。患者今日血常规：白细胞计数 13.5×10^9/L↑，血红蛋白测定 99g/L↓，血小板计数 112×10^9/L↓，C反应蛋白 85.8mg/L↑，血培养G-杆菌，患者今日体温最高38.8度，目前血压偏低，尿少，目前头孢曲松2.0g qd联合奥硝唑0.5g q12h抗炎，遂请贵科会诊协助诊治，指导抗生素使用。",敬悉病史，患者昨日行宫腔镜下赘生物摘除，术中见宫腔大量脓性分泌物，术前炎症指标无异常，术后患者出现寒战发热，体温最高39.7°，当时查血常规+CRP：白细胞计数 1.5×10^9/L↓，中性粒细胞绝对值 1.1×10^9/L↓；降钙素原定量检测 0.649ng/ml↑，C反应蛋白 0.7mg/L。术后血压偏低，补液治疗后现血压稳定，今复测炎症指标明显升高，血培养G-杆菌，考虑败血症 重症感染，建议使用碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，关注生命体征变化，择期复查相关炎症指标，关注血培养结果回报，供参考，谢邀！,
+645810,26,周**,女,神经内科,肺炎;颈椎间盘突出症;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/1/18 21:31,会诊记录,患者诉咳嗽剧烈，现阿斯美、氨溴索、金果饮使用中，已完善肺部CT，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"患者病史获悉，患者现咳痰较剧，稍有咳痰，无明显胸闷气急。否认既往过敏史。咽部稍有充血，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者目前诊断明确，建议抗感染治疗：莫西沙星0.4 qd静滴，疗程10天；2、患者现咳嗽较多可予以雾化改善症状，夜间睡前孟鲁司特10mg 口服。有事再联系！谢邀！",
+148454,61,施**,男,泌尿外科,膀胱肿瘤;腹痛;高血压;输尿管结石伴有积水和感染;右输尿管癌根治术后,2024/1/19 17:49,会诊记录,患者输尿管结石入院，昨日已碎石，尿路梗阻已解除，昨日尿量1500ml，今复查血肌酐进行性上升，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者输尿管碎石后，尿路梗阻已解除，昨日尿量1500ml，建议心功能允许下加强补液，保持尿路通畅，可加用ns100ml+谷胱甘肽抗氧化，慎用非甾体类消炎止痛药（氟比洛芬等），隔日复查肾功能、电解质、血气分析变化，监测出入量，如仍持续肾功能进展伴少尿、高钾、酸中毒无法纠正，需行血液净化治疗，谢邀！,
+1481023,5,邓**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;低蛋白血症;肺部感染;缺铁性贫血;社区获得性肺炎，非重症;乙肝表面抗原阳性,2024/1/18 10:48,会诊记录,患者，中年女性，社区获得性肺炎 非重症入院，乏力，入院查血常规：白细胞计数 3.4×10^9/L↓，血红蛋白测定 84g/L↓，平均红细胞体积测定 84.3fl，平均红细胞血红蛋白量 28.7pg，平均红细胞血红蛋白浓度 340g/L；贫血三项：铁蛋白 14.48ng/ml↓，请贵科会诊协助贫血诊治，谢谢。,病史悉知，患者贫血病史数年余，此次因社区获得性肺炎 非重症入院，入院查血常规：白细胞计数 3.4×10^9/L↓，血红蛋白测定 84g/L↓，平均红细胞体积测定 84.3fl，平均红细胞血红蛋白量 28.7pg，平均红细胞血红蛋白浓度 340g/L；贫血三项：铁蛋白 14.48ng/ml↓，患者育龄期女性，反复贫血，结合检查结果，考虑为缺铁性贫血。建议：1.进一步完善免疫球蛋白+补铁，外周血细胞计数及形态学分析测定。2.予多糖铁复合物2片qd或琥珀酸亚铁2片bid餐后口服，维生素C1片随铁剂口服。2周后复查血常规，血液科随诊，谢邀！,
+385288,9,朱**,女,脊柱外科,骨质疏松;甲状腺功能减退症;腰痛;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎压缩性骨折;腰椎压缩性骨折,2024/1/20 8:06,会诊记录,患者腰椎骨折术后，昨日开始主诉腹部胀痛，有通气，无排便，要求贵科会诊协助诊治 谢谢。,病史敬悉，患者诉下腹腹胀，感腹部隐痛，大便色绿，近期进食蔬菜较多，无黑便血便，查体：腹软，无明显压痛及反跳痛，建议：暂予药物对症治疗（曲美布汀、益生菌，已开），完善腹部CT，血常规、生化，评估腹部情况，待结果再联系！,
+77974,15,杨**,女,妇科,高血压;宫腔赘生物;绝经后出血;卵巢囊肿;肾功能不全;双侧输卵管绝育术后;糖尿病,2024/1/20 8:57,会诊记录,患者85岁女性，高血压病史30+年，最高血压不详，现服用富马酸比索洛尔片5mg口服QD、单硝酸异山梨酯缓释片40mg口服BID、盐酸曲美他嗪片20mg口服BID、阿托伐他汀片20mg口服QD、螺内酯片20mg口服QD、呋塞米片20mg口服QD、硫酸氢氯吡格雷片 75mg口服QD（已停药1周）联合治疗。糖尿病史30+年，既往口服降糖药治疗，血糖控制情况不详，近10+年改胰岛素皮下注射降糖治疗，现予利格列汀片 5mg口服QD+门冬胰岛素 皮下注射（早 18U，中 10U，晚 14U）+地特胰岛素 皮下注射（早 20U+晚 25U）治疗。患者自述肾功能不全10余年，具体病因不详，我院(2024-01-17 09:12)生化常规：肌酐 220μmol/L↑；我科拟明行宫腔镜术，特请贵科协助诊疗，评估围术期风险，谢谢！,病史敬悉，患者慢性肾病病史，具体诊治经过不详，现予阿魏酸哌嗪片口服，如患者有意愿可进一步完善24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，控制血压、血糖，围手术期慎用非甾体类消炎止痛药及可疑肾损药物，抗生素使用需根据肾小球滤过率调整，密切监测肾功能、电解质、出入量变化，有情况再联系，谢邀！,患者家属拒绝，要求暂不检查
+77974,15,杨**,女,妇科,高血压;宫腔赘生物;绝经后出血;卵巢囊肿;肾功能不全;双侧输卵管绝育术后;糖尿病,2024/1/19 22:56,会诊记录,患者因“绝经30+年，反复阴道流血1周”入院，既往高血压病史30+年，糖尿病史30+年，既往口服降糖药治疗，既往血糖控制情况不详，近10+年改胰岛素皮下注射降糖治疗，现予利格列汀片 5mg口服QD+门冬胰岛素 皮下注射（早 18U，中 10U，晚 14U）+地特胰岛素 皮下注射（早 20U+晚 25U）治疗，入院后监测血糖：三餐前血糖波动于3.1-9.0mmol/L，餐后二小时血糖波动于4.6-12.2mmol/L，今拟局麻下行宫腔镜检查，特请贵科协助调整胰岛素用药，谢谢！,病史敬悉，建议早餐前门冬胰岛素减量至16单位，如后续持续监测空腹血糖水平偏低，睡前地特胰岛素可酌情减量1单位，供参考，谢邀！,
+28816,167,朱**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹股沟斜疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝性脑病;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性肾炎;门脉高��性胃病;脑梗死个人史;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少症;直肠静脉曲张,2024/1/25 7:59,会诊记录,患者肝硬化失代偿期基础，此次因肝硬化腹水住院，入院后提示血尿、蛋白尿，已完善腹部CT：右肾略小，右肾低密度灶，右肾钙化灶。敬请贵科会诊指导后续诊治，谢谢！,病史获悉，患者肝硬化失代偿期基础，此次因肝硬化腹水住院，入院后提示血尿、蛋白尿，已完善腹部CT：右肾略小，右肾低密度灶，右肾钙化灶。患者尿红细胞形态分析提示异形红细胞，CT未见结石、肿瘤等表现，建议肾病科进一步会诊，我科暂无特殊外科处理。,
+28816,167,朱**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹股沟斜疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝性脑病;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性肾炎;门脉高压性胃病;脑梗死个人史;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少症;直肠静脉曲张,2024/1/20 8:14,会诊记录,患者肝硬化失代偿期，2023-10-28腹部增强CT提示左侧尿路局部扩张积水，局部管壁狭窄待排，请结合专科。当时尿红细胞轻度升高，此次入院后查尿红细胞3388/ul、异型红细胞比例15%。请贵科协助诊治。谢谢！,病史悉，此次入院B超提示肾结石，待CT结果，查混合型红细胞尿，建议同时肾病科会诊，了解病情，谢邀。,
+667270,34,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝功能检查的异常结果;混合性白内障;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;人工晶体植入术后;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;主动脉硬化;左肾囊肿,2024/1/26 10:20,会诊记录,患者老年男性，因肺部感染入院，予抗感染治疗后无发热，但复查血炎症指标仍高，与感染征象不符，完善外周血涂片提示“涂片粒细胞比例增高，可见3%异淋，NAP积分不高（NAP阳性率：60%，积分：80分）”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因肺部感染入院，入院后予抗感染治疗后，炎症指标较前下降，完善外周血涂片提示“涂片粒细胞比例增高，可见3%异淋，NAP积分不高”，浅表淋巴结未见肿大，患者外周血中异淋考虑感染相关，暂无血液系统疾病依据，建议感染好转后约1周左右复查外周血涂片，血液内科门诊随诊，谢邀，以上供参考，再联系！,
+667270,34,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝功能检查的异常结果;混合性白内障;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;人工晶体植入术后;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;主动脉硬化;左肾囊肿,2024/1/17 17:09,会诊记录,患者双眼混合性白内障 右眼人工晶体植入术后，诉近期已达复查时间，邀请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.25，OS：无光感，右眼结膜无充血，角膜中央圆形斑翳，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。左眼结膜无充血，角膜中央圆形斑翳，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底窥不清。
+诊断：右眼人工晶体眼 左眼白内障
+建议：可予以聚乙二醇滴眼液QID滴眼。眼科随访。",
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/26 18:04,会诊记录,患者破伤风 清创术后，右足仍肿胀，无明显疼痛，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者破伤风 清创术后，右足肿胀，无明显疼痛，可见右足背清创口结痂，建议：局部外用多黏菌素B软膏，患者曾骨科清创，建议骨科会诊，后期骨科门诊随诊，谢邀！,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/22 8:27,会诊记录,患者摔伤至右足肿痛3月余，现复查右足CT:  右足内侧、中间及外侧楔骨、舟骨、骰骨、跟骨、第1-4跖骨基底部骨折后改变。患者多发骨折，今邀贵科会诊是否需进一步手术治疗，如无手术指征，患者现骨折三月余，是否可负重下床活动。谢谢！,病史敬悉，骨折已3月余，复查右足CT提示:  右足内侧、中间及外侧楔骨、舟骨、骰骨、跟骨、第1-4跖骨基底部骨折后改变。处理：目前暂可保守治疗，可部分负重，辅助康复锻炼，示情况逐步增加负重量，骨��门诊随诊。有事再联系。,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/19 9:35,会诊记录,患者目前病情稳定，请贵科会诊，评估转科时机，谢谢,病史敬悉：床边查看患者，患者神清，可行遵嘱动作，气管堵管状态，四肢肌力减弱，可转入我科。谢邀！,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/19 9:31,会诊记录,患者因厌氧菌感染入院，排空差，请贵科评估内镜下空肠营养管置入指征，谢谢,患者因厌氧菌感染入院，排空差，如家属同意内镜下空肠营养管置入，可安排。,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/19 9:28,会诊记录,患者因厌氧菌感染入院，目前昏迷，镇静镇痛状态，今完善腹部CT提示胆囊炎，盆腔内脂肪间隙浑浊，骶前间隙增厚，肝内多发低密度灶，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者CT提示胆囊炎，目前外科暂不需处理。建议原发病治疗。,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/19 9:21,会诊记录,患者入院以来吗，持续未解大便，药物效果欠佳，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,床边查看患者，患者外出手术未在病房，若后续有中药需求可再联系，谢邀！！,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/2/6 17:12,会诊记录,张嘴困难2天，入院后气管插管接呼吸机辅助呼吸，后气管切开辅助脱机。目前患者神志清醒，气管切开接文丘里吸氧。特请贵科会诊，评估康复治疗指征，谢谢！！,病史敬悉，老年破伤风患者，意识清，肢体活动可，肌张力稍偏高。患者肢体活动尚可，对外界刺激仍有应激反应，建议暂继续破伤风治疗，谢邀！,
+46682,96,杨**,男,肾病科,胆囊息肉;肺结节;冠状动脉粥样硬化;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾囊肿;腰椎间盘突出,2024/1/19 15:56,会诊记录,患者左肺下叶磨玻璃结节影，较前2023-09-13CT新发，建议复查。请贵科协助诊疗，谢谢！,新发磨玻璃建议三月复查谢邀,
+395242,26,毛**,女,骨科,桡骨远端骨折;桡骨远端骨折术后,2024/1/18 13:13,会诊记录,眼部酸胀，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼0.8- 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房浅，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，右眼人工晶体在位 左眼晶体轻混，眼底视盘清，视盘色淡，网膜平。诊断：右眼人工晶体眼 左眼前房角狭窄 诊疗意见：毛果芸香碱 点左眼 一天三次，建议出院后眼科门诊就诊，完善UBM检查，评估是否需左眼虹膜激光预防青光眼发作；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1747939,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肝功能不全;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2024/1/24 9:26,会诊记录,患者入院后予以莫西沙星抗感染，查血肝功能异常，已保肝治疗，复查肝功能持续升高，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉！患者入院后予以莫西沙星抗感染，肝功能持续升高，肝脏B超未见明显异常，贵科已开自免肝等检查，建议完善乙肝、丙肝，继续当前护肝对症，慎用肝损药物，监测肝功能（平诊）、凝血酶原等变化，供参考，谢邀！,
+1747939,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肝功能不全;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2024/1/19 21:07,会诊记录,患者诉既往未监测血糖，入院后予激素抗炎后监测血糖明显升高，现已监测血糖，请贵科会诊指导治疗,患者诉既往未监测血糖，入院后予激素抗炎后监测昨日睡前血糖明显升高，查HbA1c 5.8%，建议控制饮食，长期测空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2小时及睡前血糖，如后续仍需继续应用糖皮质激素一段时间，监测完整血糖谱后再请会诊，供参考，谢邀!,
+32545,39,王**,男,泌尿外科,腹膜后巨大囊肿;腹膜后巨大囊肿;更换输尿管支架;焦虑抑郁状态;毛细支气管炎;脑梗死个人史;脑萎缩;丘脑出血;认知障碍;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;哮喘,2024/1/18 7:59,会诊记录,患者胸闷入院，可问及哮鸣音及音，肺部CT及血气已完善，请协助诊治，谢谢,"病史敬悉：患者有咳嗽咳痰，活动后胸闷气促症状。胸部CT提示两肺感染，部分支气管扩张，对比2023-10-14CT，较前局部进展，局部稍减轻，建议治疗后复查。两肺慢支、肺气肿；肺大泡。右肺上叶节段性肺不张。
+建议：氧疗，监测血气分析变化，继续哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，规律使用吸入制剂，有事保持联系，谢邀！",
+1287496,10,陈*,男,骨科,取出内固定装置;右侧胫骨骨折术后,2024/1/17 14:42,会诊记录,患者术前八项提示：抗丙肝阳性。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉！患者术前八项提示：抗丙肝阳性， 肝功能异常，建议完善自免肝、肝胆胰脾B超，HCV RNA（低拷贝），若HCV RNA阳性建议进一步完善丙肝病毒基因分型，结果出来后再联系，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1250917,11,赵**,男,泌尿外科,PSA升高;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;肺结节;骨质疏松;帕金森综合征;前列腺肿物;上呼吸道感染;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出,2024/1/22 19:26,会诊记录,患者因”记忆力下降3年，加重半年“门诊入院，诊断：1.阿尔茨海默症 2.帕金森综合征 3.前列腺增生，患者目前神志清，行动迟缓，近期胃纳差，进食缓慢，饮水偶有呛咳，特请贵科会诊。,患者阿尔茨海默病，轻度贫血，低蛋白血症，进食带汤普食，易呛咳，进食热量每天500-600kcal，今行腰穿，下周一行床边吞咽功能评估，可根据吞咽评估配置口服营养补充，谢邀！,
+1250917,11,赵**,男,泌尿外科,PSA升高;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;肺结节;骨质疏松;帕金森综合征;前列腺肿物;上呼吸道感染;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出,2024/1/18 10:21,会诊记录,患者PSA升高，请贵科会诊，谢谢,病史悉知，PSA升高，建议完善前列腺MR增强，如有肿瘤可疑，则择期行前列腺穿刺。,
+1745668,4,潘**,男,普外科,右侧腹股沟疝;右侧腹股沟疝,2024/1/19 13:14,会诊记录,患者于2024.1.17行右侧腹股沟疝无张力修补术，术后当天不吸氧状态下氧饱和度不超过90%，昨日静脉血气示校正氧分压53.1mmHg，胸部CT示慢性支气管炎；两肺散在纤维增殖钙化灶，右肺中叶慢性炎症；两肺下叶间质性改变，现鼻导管吸氧1-3L/min，特请贵科会诊协助诊治！,患者自诉活动后气急，休息可缓解，肺部听诊未及干湿音，初步肺功能检查未见阻塞改变，建议暂予异丙托溴铵+布地奈德雾化 每天3次，如无好转，建议完善24小时动态、肺功能舒张试验+FEON,
+6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/24 9:17,会诊记录,患者心电图提示完左，心功能极差，特请贵科会诊明确起搏器植入指征,患者目前气管插管状态，血流动力学不稳定，肺部感染未完全控制，不适合急诊行CRTD植入术，CRTD植入后心功能改善也需要一个较长的过程并不能短期立即改善症状，但家属治疗意愿非常积极，要求CRTD，拟明日手术，谢邀！,
+6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/24 9:14,会诊记录,患者双目凝视，GCS评分下降，今日复查颅脑CT较前进展，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者此次急性心衰、呼吸衰竭入院，入院后患者间断镇静，管床护士诉不镇静时患者也意识差，床旁查看患者：镇静状态，GCS4+T+1，瞳孔不规则右3mm左2mm、固定，双侧巴氏征阴性，余查体欠配合。CT提示颅内多发缺血软化灶，右侧半卵圆中心小片低密度灶较前稍扩大，需考虑新发脑梗死可能，建议病情允许后完善颅脑MRA+DWI，除外禁忌后可抗板、他汀、适量补液等对症治疗。但患者颅脑CT未见脑干、大面积皮层、丘脑等区域大片低密度影，不足以解释患者意识障碍。检查提示血钠升高、肌酐进行性升高，肝酶稍高，血气示未见明显二氧化碳潴留。现需患者现意识障碍需考虑电解质紊乱、心衰致脑灌注下降等相关，建议可进一步完善血氨、必要时腰穿及完善脑电图排查意识障碍病因，积极纠正内环境紊乱。供参考，谢邀！,
+6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/21 21:21,会诊记录,"患者颅脑CT平扫提示：左侧半卵圆中心稍低密度灶，梗死灶可能，请结合临床及MR检查。附见：左侧小脑半球、右侧额叶、基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发软化灶考虑，请结合MR检查。鼻窦炎。目前GCS评分2+T+4,特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！",病史悉：病史同前，床旁查看患者：镇静状态，双瞳2mm固定（考虑镇静相关），双侧巴氏征阴性，余查体不能配合。CT提示颅内多发缺血软化灶，部分梗死灶可能。建议如病情允许后完善颅脑MRA+DWI，除外禁忌后建议加用阿司匹林0.1g qd+阿托伐他汀20mg qd治疗，关注出血情况，监测肝肾功能、肌酸激酶等指标。有情况再联系，谢邀！,
+6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/17 16:02,会诊记录,患者因呼吸衰竭入院，入院后查心超EF低，外院4天前超声EF约48%，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者因呼吸衰竭入院，入院后查脑钠肽轻度偏高但床边心超EF重度降低15-20%，外院4天前超声EF约48%，建议到超声科复查心超，待超声报告后再联系。,
+6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/16 21:01,会诊记录,患者导尿管插入困难，既往泌尿系疾病不详，现特请贵科协助留置导尿管。谢谢。,病史获悉，患者既往尿道断裂病史，手术史不详，床边留置尿管困难，家属诉来院前在外院可自行排尿，建议继续观察，如患者仍无法排尿，可至手术室在膀胱镜引导下留置尿管或行膀胱造瘘，谢邀！,
+46067,1459,孙**,女,骨科,冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗死，药物球囊扩张术后;系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾脏病5期，肾性贫血，慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱;抑郁状态;右腕软组织肿瘤;腱鞘囊肿,2024/1/19 7:21,会诊记录,患者昨日血透时诉胸部隐痛，今日好转，完善检查示肌钙蛋白0.115，心肌酶谱正常。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者昨日血透时诉胸部隐痛，今日好转，完善检查示肌钙蛋白0.115，心肌酶谱正常、心电图正常。建议完善冠状动脉CTA协助诊断，药物加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，继续心电图、肌钙蛋白、D二聚体监测，生命体征监测，供参考谢邀！,
+6340359,3,缪**,男,神经外科,创伤性颅脑损伤;创伤性硬膜下血肿;颅骨骨折;脑挫伤;皮肤裂伤;外伤;症状性癫痫[继发性癫痫];腓骨骨折,2024/1/25 11:35,会诊记录,患者外伤，右踝不适，MR提示：右侧胫腓骨下段、距骨、跟骨骨髓水肿。右侧距腓前韧带损伤考虑。右踝关节少量积液。右踝关节周围软组织肿胀。请贵科协助诊治，谢谢。,患者外伤后入院，右腓骨上端骨折，小腿远端内侧开放性创面，急诊清创缝合后，现切口局部脓性分泌物，予换药，创面搔刮。开放性创面，建议贵科经验性抗感染治疗，复查血常规、CRP、血沉，降钙素原，白介素-6。创面每日换药，门诊随访。,
+1274327,37,孙**,女,风湿免疫科,肺结节;肝血管瘤病;狼疮性肾炎;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮;血管炎;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/1/18 20:22,会诊记录,患者系统性红斑狼疮病史，咳嗽咳痰伴发热3天，查肺CT:两肺炎症考虑，乙型流感RNA阳性，血小板低，特请贵科会诊指导治疗，非常感谢！,患者病史获悉，患者现咳痰不剧，体温高峰下降，无胸闷气急。咽部稍有充血，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。建议：1、若仍有体温，建议调整抗生素莫西沙星或奥马环素；2、患者现已使用奥司他韦治疗，建议续观体温。有事再联系！谢邀！,
+1474483,18,韩**,男,全科医学科,肺结节;肺气肿;腹痛;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;结肠息肉个人史;肋骨不完全性骨折;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;腮腺混合瘤术后;肾结石;肾囊肿;睡眠障碍;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高,2024/1/16 22:43,会诊记录,患者反复腹痛，半年前胃肠镜检查可见慢性非萎缩性胃炎和结肠息肉并行息肉切除术后，半年来仍有腹痛，因家族肿瘤病史，平素担忧多思，1月来睡眠差，完善焦虑抑郁评分、睡眠质量评定、SCL-90，评分较高，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触合作，对答切题，患者诉睡眠一直不太好，既往有服用安定类药物（具体剂量及名称不详），效果一般，会有饮酒，饮酒后会有消极想法；睡眠质量指数评定：17；汉密尔顿抑郁量表：32；汉密尔顿焦虑量表：25；90项症状清单：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁、敌对、偏执、精神病性、其他，各项分数偏高。建议：1.予坦度螺酮胶囊10mg/日3次口服改善情绪，予奥沙西泮15mg睡前口服改善睡眠及焦虑情绪，服药期间注意监测患者血压、心率、呼吸等指标，注意防跌倒；2.患者有腹痛等不适、右侧肋部受撞击史，建议完善相关检查及化验，同步完善相关科室会诊，排除相关躯体疾病；我科随诊，谢邀！,
+1747471,4,苏**,女,妇科,卵巢囊肿;女性盆腔炎性疾病后遗症;右侧输卵管卵巢脓肿;真菌性阴道炎;支原体感染;脂肪肝,2024/2/2 13:43,会诊记录,患者自诉近5年反复发作全身瘙痒，无明显皮疹，自予抗过敏药物后好转，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者反复全身瘙痒4-5年。搔抓后红斑，可自行消退。现查体全身未见红斑。诊断：慢性荨麻疹。建议：左西替利嗪片 5mg 口服 每晚一次，可进一步完善过敏原检查（患者表示需考虑），皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+1747471,4,苏**,女,妇科,卵巢囊肿;女性盆腔炎性疾病后遗症;右侧输卵管卵巢脓肿;真菌性阴道炎;支原体感染;脂肪肝,2024/1/31 8:34,会诊记录,患者现术后第6天，仍偶有胸闷，查血D-二聚体较前呈升高趋势，完善双下肢超声未见明显异常，目前予低分子肝素0.4ml皮下注射每日一次治疗中，故请贵科协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，自诉深呼吸时右侧有隐痛，不剧，可耐受，无放射性疼痛，双肺未及明显干湿音，右侧胸部局部无压痛。肺部CT已阅。
+建议：1、患者目前低分子肝素预防性抗凝，且无明确血栓指征，同意贵科目前诊疗方案；2、患者无咳嗽，无明显活动后胸闷气急，现无VTE症状，D-二聚体升高，建议排除其他如原发疾病相关病因；3、患者肺部CT未见明显活动性病灶，若D-二聚体持续升高，可复查肌钙蛋白、心肌酶谱、心超、双下肢深静脉B超和必要时肺动脉CTA；4、患者左肺GGO影，建议年度复查。有事再联系！谢邀！",
+1747471,4,苏**,女,妇科,卵巢囊肿;女性盆腔炎性疾病后遗症;右侧输卵管卵巢脓肿;真菌性阴道炎;支原体感染;脂肪肝,2024/1/25 8:13,会诊记录,患者目前盆腔炎我科住院治疗中，现粪便常规示真菌阳性，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下腹痛，伴肛门坠胀，里急后重，大便不成形带白色粘液，但大便次数不多，无明显腹泻，现大便常规+OB示真菌阳性，但患者肠道感染症状不明显，不首先考虑肠道真菌感染，可继续观察，监测大便情况，完善大便真菌培养。,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/30 8:14,会诊记录,患者类风湿关节炎膝关节置换术后，现诉右手、左膝疼痛，右膝术后康复锻炼不佳，请贵科会诊给予物理治疗，指导康复锻炼，谢谢！,患者膝关节置换术后，全身多处疼痛，右膝活动受限，家属考虑患者不耐受拒绝康复治疗，予宣教，谢邀！,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/30 8:13,会诊记录,患者术后血压高，既往有房颤病史，既往血压情况不详，血压最高170-180mmHg，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，长期服用美托洛尔控制血压和心室率。住院期间血压偏高，血压最高170-180mmHg，一般在150+/60-70mmHg，可加用奥美沙坦酯10mg联合降压，观察降压效果。谢邀！,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/26 8:47,会诊记录,患者既往长期房颤伴快速心室率。昨日行置换手术。术后患者心率维持在110-130之间，患者诉胸闷不适，今晨复查肌钙蛋白及心肌酶谱未见异常，因房颤无法行冠脉CTA。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者无明显胸闷，拒绝完善冠造影检查，随诊谢邀,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/23 8:42,会诊记录,患者拟行膝关节置换，既往长期房颤伴快速心室率。现入院后予控制心率治疗，24小时动态示：.全程心房颤动，多伴正常心室率（58～157次/分，平均：95次/分）。2.室性早搏共318次，占总心搏数的0.2%，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，频率186次/分，成对室早23对，单发室早269次，多源。拟行手术，请贵科会诊评估手术禁忌，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者既往房颤3年，动态提示房颤多伴正常心室率（58～157次/分，平均：95次/分），心脏彩超未见附壁血栓，下肢静脉通畅，建议：1.关注抗凝药物停药时机2.继续控制心室率3.近期避免呼吸道感染，适当肺功能锻炼4.患者自诉不一定能配合椎管内麻醉，可椎管内备全身麻醉，具体方式由当日主麻医生决定。谢邀。,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/22 9:18,会诊记录,患者拟行膝关节置换，既往长期房颤伴快速心室率，入院查24小时动态：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（58～157次/分，平均：95次/分）。2.室性早搏共318次，占总心搏数的0.2%，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，频率186次/分，成对室早23对，单发室早269次，多源。最新检验：肌钙蛋白、BNP无殊，请贵科会诊评估是否存在手术禁忌，谢谢！,患者24小时动态：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（58～157次/分，平均：95次/分）。2.室性早搏共318次，占总心搏数的0.2%，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，频率186次/分，成对室早23对，单发室早269次，多源。最新检验：肌钙蛋白、BNP无殊，肺部CT提示冠脉钙化，提示存在冠脉疾病可能，建议完善冠脉CT增强或冠脉造影评估冠脉情况。室性早搏伴短阵室性心动过速，目前已予美托洛尔缓释片，暂无特殊处理。谢邀,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/22 9:16,会诊记录,患者拟行膝关节置换，既往长期房颤伴快速心室率，入院查24小时动态：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（58～157次/分，平均：95次/分）。2.室性早搏共318次，占总心搏数的0.2%，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，频率186次/分，成对室早23对，单发室早269次，多源。请贵科会诊评估是否存在手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，建议完善肌钙蛋白，BNP等检查，继续抗凝，控制心室率等药物治疗；结果回报后再联系。谢邀！,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/18 8:52,会诊记录,患者拟行膝关节置换术，既往房颤伴快速心室律，服用利伐沙班、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、心脑欣片，拟行手术，请贵科会诊指导围手术期抗凝方案，谢谢！,病史敬悉！患者拟行膝关节置换术，入院心电图提示房颤伴快速心室律，已经服用利伐沙班、阿托伐他汀钙片、琥珀酸美托洛尔缓释片、心脑欣片，拟行手术，一般术前2-3天停利伐沙班片（停药有血栓风险需告知患者），可酌情选择低分子肝素桥接，术前1天停低分子肝素，术后24小时后恢复口服抗凝药，供参考谢邀！,
+1746693,3,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肝继发恶性肿瘤待排;高血压;前列腺增生;腔隙性脑梗死;支气管扩张伴感染;贲门恶性肿瘤;贲门恶性肿瘤,2024/1/18 15:17,会诊记录,患者贲门癌，长期口服中药，近期纳差，特请贵科协助制定营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断贲门腺癌，近1月纳差，进食量约为生理需要量30%，体重下降1.5kg左右，要求暂肠内营养干预，建议能全素5勺兑120ml温水2-3小时1次肠内营养补充，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1746921,3,苏**,女,血液内科,肺结节;干细胞移植状态;高血压;甲状腺恶性肿瘤个人史(术后);淋巴瘤;慢性���型病毒性肝炎;弥漫大B细胞淋巴瘤,2024/1/19 20:50,会诊记录,患者中年女性，弥漫大B细胞淋巴瘤化疗、自体造血干细胞移植后，化疗后感视力较前减退，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0，双眼泪河浅，睑缘充血，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：14/15mmHg。
+诊断：干眼症
+建议：可予以0.1%氟米龙QID点双眼缓解不适，继续予以自备玻璃酸钠滴眼液点眼。眼科随访。",患者要求玻璃酸钠继续使用，嘱眼科门诊随诊
+1746921,3,苏**,女,血液内科,肺结节;干细胞移植状态;高血压;甲状腺恶性肿瘤个人史(术后);淋巴瘤;慢性乙型病毒性肝炎;弥漫大B细胞淋巴瘤,2024/1/19 20:47,会诊记录,患者中年女性，淋巴瘤化疗后，自体造血干细胞移植移植后，患者诉双手晨僵，活动数分钟后好转，抗核抗体未见明显异常，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者中年女性，淋巴瘤化疗后，自体造血干细胞移植移植后，患者诉关节僵硬不适感1月余，累及双手指、左肩关节为主，无明显关节红肿热痛，活动数分钟后好转，自诉曾查类风湿因子阴性，入院后查抗核抗体、补体、血沉未见明显异常，建议完善受累关节肌骨超声评估病情，必要时关节MR检查，有情况再联系，谢邀！,
+1746921,3,苏**,女,血液内科,肺结节;干细胞移植状态;高血压;甲状腺恶性肿瘤个人史(术后);淋巴瘤;慢性乙型病毒性肝炎;弥漫大B细胞淋巴瘤,2024/1/19 20:46,会诊记录,患者中年女性，弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后、自体干细胞移植后，既往外院诊断“高血压”，拒绝降压治疗，此次住院监测血压仍高，现特请贵科会诊，协助贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者中年女性，弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后、自体干细胞移植后，既往外院诊断“高血压”，拒绝降压治疗，建议完善动态血压监测，供参考谢邀！,
+642978,16,沈**,女,妇科,低钙血症;低钾血症;感染性休克;宫腔积脓;宫腔占位;绝经后出血;脓毒血症;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫内膜增生,2024/1/21 19:37,会诊记录,患者宫腔镜术后脓毒血症，现主诉睡眠欠佳，特邀贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触交流尚可，患者表示近些年因生活工作压力大，脑袋很会想，夜间一直都有入睡困难表现，睡前会想很多，有时睡2、3小时就会醒，醒后就难入睡。若贵科无相关禁忌，建议予谷维素20mg/日3次、右佐匹克隆片3mg睡前口服改善情绪及睡眠，服药期间注意监测患者血氧、血压、呼吸、心率等指标，注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+609526,14,骆**,女,内分泌科,2型糖尿病伴有多个并发症;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压病1级（极高危）;高脂血症;甲状旁腺激素升高;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;尿路感染;水肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/22 15:36,会诊记录,患者糖尿病多年，慢性病程，诚邀贵科评估患者眼底情况，谢谢！,"裸眼视力：右眼0.6，左眼0.8，矫正视力：右眼-0.75*70=1.0，左眼-0.75*105=1.0 眼压：17/19mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底见视盘界清，视网膜平伏，视网膜静脉增粗，稍迂曲，动脉管径纤细，左眼视网膜少量散在出血，
+诊断：左眼糖尿病性视网膜病变I期，双眼高血压性视网膜病变。嘱严格控制血压血糖，3月复查；予口服羟苯磺酸钙胶囊改善眼底微循环。",
+77974,15,杨**,女,妇科,高血压;宫腔赘生物;绝经后出血;卵巢囊肿;肾功能不全;双侧输卵管绝育术后;糖尿病,2024/1/20 8:56,会诊记录,患者84岁女性，高血压病史30+年，最高血压不详，现服用富马酸比索洛尔片5mg口服QD、单硝酸异山梨酯缓释片40mg口服BID、盐酸曲美他嗪片20mg口服BID、阿托伐他汀片20mg口服QD、螺内酯片20mg口服QD、呋塞米片20mg口服QD、硫酸氢氯吡格雷片 75mg口服QD（已停药1周）联合治疗。糖尿病史30+年，既往口服降糖药治疗，血糖控制情况不详，近10+年改胰岛素皮下注射降糖治疗，现予利格列汀片 5mg口服QD+门冬胰岛素 皮下注射（早 18U，中 10U，晚 14U）+地特胰岛素 皮下注射（早 20U+晚 25U）治疗。现血压血糖控制尚可。我科拟明行宫腔镜术，特请贵科协助诊疗，评估麻醉风险，谢谢！,询问病史，了解病情， 老年患者目前偶有活动后胸闷气急，患者心功能3级，建议：1、患者高龄，基础疾病控制不佳， 围术期风险高，需与家属充分沟���，告知围术期相关风险；2、如患者能耐受，可考虑局部麻醉下行宫腔镜检查；3、患者不能耐受局麻，术中加强监测；4、术后心脑血管意外风险高，可能入ICU可能，谢邀！,
+28816,167,朱**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹股沟斜疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝性脑病;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性肾炎;门脉高压性胃病;脑梗死个人史;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少症;直肠静脉曲张,2024/1/25 8:00,会诊记录,患者肝硬化失代偿期基础，此次因肝硬化腹水住院，入院后提示血尿、蛋白尿，肾功能提示肌酐升高，已完善腹部CT：右肾略小，右肾低密度灶，右肾钙化灶。24小时尿蛋白定量及随机肾功能均明显异常，我科目前病情稳定，敬请贵科会诊评估病情可否转科治疗，谢谢！,病史敬悉，如我科本病区有床，可转我科进一步诊治，谢邀！,
+28816,167,朱**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹股沟斜疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝性脑病;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性肾炎;门脉高压性胃病;脑梗死个人史;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少症;直肠静脉曲张,2024/1/22 9:37,会诊记录,患者尿红细胞进行性升高，异型红细胞比例15%，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者肝功能失代偿，急性肾损伤，大量腹水伴尿量减少病史，急性肾损伤首先考虑肝肾综合征，尿液分析提示血尿，异型性偏低，尿蛋白2+，建议完善尿微量及24h尿蛋白定量，复查尿液分析+红细胞位相，监测肾功能，完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、血沉等筛查继发性肾损因素，待结果回报再联系，谢邀！,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/1/24 16:17,会诊记录,张嘴困难2天来院，目前昏迷，气管插管呼吸机辅助通气，请贵科会诊评估是否可辅助行气管切开，谢谢！,病史如诉。查体：患者无明显肥胖，颈部暴露可。处理：建议先经皮气切，有情况可联系我科。,
+6340379,3,吴**,男,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;高血压;骨质疏松;呼吸暂停;静脉血栓形成;慢性支气管炎;贫血;破伤风;清创术后;认知障碍;软组织挫伤;软组织感染;心肺复苏术后;心源性休克;运动障碍;张口受限;中枢性呼吸衰竭;足骨折;腓骨骨折,2024/1/17 16:38,会诊记录,患者因“摔伤至右足肿痛2月余，张嘴困难2天，呼吸心跳骤停2小时”入院，患者右足背可见一约4*4cm创面，已结痂，特请贵科会诊，是否需清创处理，谢谢！,汇报毛建水副主任医师，共同观察创面后建议患者加强换药，可考虑的莫林创面应用，创面予以敞开处理，后续骨科随诊，必要时可行手术治疗。,
+1250917,11,赵**,男,泌尿外科,PSA升高;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;肺结节;骨质疏松;帕金森综合征;前列腺肿物;上呼吸道感染;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出,2024/1/19 13:35,会诊记录,患者2月前多次摔倒，现腰痛，行走困难，腰椎MR：L2-4椎体压缩性改变，其中L2、3、4椎体及附件骨髓水肿，腰椎排列欠稳，腰椎骨质疏松伴退行性改变，各椎体脂质沉积考虑。胸6、8、12椎体压缩性骨折可能，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，查体：腰椎棘突压痛、叩击痛（±），双下肢活动尚可。腰椎MR：L2-4椎体压缩性改变，其中L2、3、4椎体及附件骨髓水肿，腰椎排列欠稳，腰椎骨质疏松伴退行性改变，各椎体脂质沉积考虑。胸6、8、12椎体压缩性骨折可能。建议：与患者家属沟通后，要求保守治疗，嘱卧床休息，加强护理，避免卧床并发症，塞来昔布 1粒 qd po，定期复查，脊柱外科随诊。,
+760716,60,张**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;肝囊肿;高血压;骨髓增生异常型慢性粒单核细胞白血病I型;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;帕金森病;帕金森病(可疑);前列腺增生伴钙化;强直性脊柱炎;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;中性粒细胞减少症,2024/1/22 9:56,会诊记录,患者老年男性，目前感染状态，既往考虑骨髓增生异常型慢性粒单核细胞白血病1型，今查血白细胞2.3×10^9/L，中性粒细胞0.5×10^9/L，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者2023-12-10骨髓免疫分型初筛提示：检测到表型异常髓系原始细胞占有核细胞计数的1.8%、粒细胞（66.6%）抗原表达模式轻���异常和单核细胞比例（10.0%）增高，髓系肿瘤（MDS）需要考虑。2023-12-11骨髓涂片检查：骨髓象原始比例细胞偏高，单核细胞系统增生活跃，可见幼单，病态造血明显，结合外周血象，形态学考虑CMML。目前考虑慢性粒单核细胞白血病。目前促造血治疗为主，监测复查血小板正常，中度贫血，白细胞波动，今白细胞减少，继续促造血治疗，保护性隔离，继续监测血常规，血液科门诊随诊，谢邀!,
+6340554,3,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;急性心力衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;前列腺钙化灶;肾功能不全;心源性休克;胸腔积液,2024/1/19 9:56,会诊记录,患者心电图提示完全左束支传导阻滞，心内科心超提示EF20%，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,"患者因肺部感染入院，心超提示左心扩大，EF 22%, 心电图：LBBB, QRS宽度158ms。 根据患者病史CRTD植入指征明确，但患者目前气管插管状态，血流动力学不稳定，肺部感染未完全控制，不适合急诊行CRTD植入术，CRTD植入后心功能改善也需要一个较长的过程并不能短期立即改善症状，建议暂予药物治疗，等待患者全身情况改善后再考虑择期行CRTD植入。",
+6340359,3,缪**,男,神经外科,创伤性颅脑损伤;创伤性硬膜下血肿;颅骨骨折;脑挫伤;皮肤裂伤;外伤;症状性癫痫[继发性癫痫];腓骨骨折,2024/1/25 11:37,会诊记录,患者腓骨骨折，右侧小腿外踝处皮肤裂伤，换药见皮缘黄白色，愈合差，请贵科会诊协助诊治 ，谢谢。,患者外伤后入院，右腓骨上端骨折，小腿远端内侧开放性创面，急诊清创缝合后，现切口局部脓性分泌物，予换药，创面搔刮。开放性创面，建议贵科经验性抗感染治疗，复查血常规、CRP、血沉，降钙素原，白介素-6。创面每日换药，送创面分泌物培养，谢邀！。,
+1747471,4,苏**,女,妇科,卵巢囊肿;女性盆腔炎性疾病后遗症;右侧输卵管卵巢脓肿;真菌性阴道炎;支原体感染;脂肪肝,2024/1/29 18:11,会诊记录,患者目前盆腔炎我科住院治疗中，现粪便真菌培养及鉴定示光滑念珠菌，故请贵科协助诊治，谢谢！  ,患者13天前入院当天开始出现下腹痛伴有便意，解白色分泌物，伴有肛门脱垂，3-4次/天。诉之前因感冒有阿莫西林5天，头孢3天。住院期间有抗感染治疗。患者大便培养出念珠菌。自诉手术之前已好转，未再腹痛腹泻。患者目前诊断考虑：真菌感染？伪膜性肠炎？建议完善肠镜，患者拒绝。可完善粪钙卫蛋白，艰难梭菌检查，再送检培养。治疗上可予益生菌调整肠道菌群。是否需抗真菌及治疗方案，建议感染科会诊指导治疗。,
+514733,7,傅**,女,骨科,持续性心房颤动;胆囊术后;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腔积液,2024/1/25 8:16,会诊记录,患者膝关节疼痛行膝关节置换，术中见可疑感染表现，已送检，拟术后万古霉素抗感染，请贵科会诊评估是否可使用万古霉素，谢谢！,患者膝关节疼痛10余年，平时皮温偏高，有红肿，行膝关节置换，术中见可疑感染表现，已送检，病理提示滑膜组织内中性粒细胞3-6个/HFP，炎性坏死物质内见大量中性粒细胞浸润（大于50个/HFP）。同意贵科万古霉素抗感染治疗，监测万古霉素浓度，患者高龄，注意密切监测肾功能，后续视培养结果调整用药。谢邀！,
+1744281,4,张**,男,普外科,肺癌;腹壁疝;肝占位性病变;肝肿物;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;十二指肠憩室;食管裂孔疝;下肢静脉血栓形成,2024/1/16 18:02,会诊记录,   患者肝肿物入院，拟于明日行肝肿瘤微波消融术，术前肺功能较差，血气分析已完善，特请贵科会诊，评估肺部病情，指导围术期治疗，谢谢。,"患者病史获悉，平素有咳嗽，活动后时有胸闷气急。既往吸烟史50余年，1-2包/天，戒烟4年。双肺呼吸音低，未及明显干湿罗音。肺部CT未见。
+建议：1、未见患者肺部CT，建议肺部CT检查；2、肺功能提示慢阻肺，建议使用吸入剂布地格福2喷bid（使用后漱口）；3、后续建议呼吸科随诊。有事再联系！谢邀！",
+1744281,4,张**,男,普外科,肺癌;腹壁疝;肝占位性病变;肝肿物;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;十二指肠憩室;食管裂孔疝;下肢静脉血栓形成,2024/1/16 17:52,会诊记录,   患者肝肿物入院，拟于明日行肝肿瘤微波消融术，术前肺功能较差，血气分析已完善，特请贵科会诊，评估肺部病情，指导围术期治疗，谢谢。,"患者病史获悉，平素有咳嗽，活动后时有胸闷气急。既往吸烟史50余年，1-2包/天，戒烟4年。双肺呼吸音低，未及明显干湿罗音。肺部CT未见。
+建议：1、未见患者肺部CT，建议肺部CT检查；2、肺功能提示慢阻肺，建议使用吸入剂布地格福2喷bid（使用后漱口）；3、后续建议呼吸科随诊。有事再联系！谢邀！",
+425540,17,黄**,男,神经外科,鼻窦炎;耳聋;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;气管憩室;糖尿病;脂肪肝,2024/1/17 17:08,会诊记录,患者左侧面肌痉挛，为求微血管减压手术来院，患者既往30余年前因注射“链霉素”致右侧听力障碍，手术存在相对禁忌，请贵科会诊评估是否有改善右侧听力治疗可能，谢谢！,"病史如前
+查体：双耳鼓膜完整， 
+处理：如左耳考虑手术，建议行右耳人工耳蜗手术前评估，必要时可以考虑",
+425540,17,黄**,男,神经外科,鼻窦炎;耳聋;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;气管憩室;糖尿病;脂肪肝,2024/1/17 17:07,会诊记录,患者左侧面肌痉挛，右侧听力障碍，微血管减压手术相对禁忌，请贵科会诊评估注射肉毒素治疗，谢谢！,患者左侧面肌痉挛5-6年，建议联系我科李艳医生预约肉毒毒素注射治疗（1/3支）。,
+1746976,5,陈**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;急性牙周炎;门脉高压性胃病;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;重度贫血;癫痫,2024/1/21 19:52,会诊记录,患者51岁女性，乙肝肝硬化失代偿期、癫痫病史，否认既往糖尿病史，入院后查糖化血红蛋白A1c 6.4%，患者中-重度贫血，空腹胰岛素正常范围，监测空腹血糖及餐后血糖均升高，请贵科协助降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者51岁女性，乙肝肝硬化失代偿期、癫痫病史，否认既往糖尿病史，入院后查糖化血红蛋白A1c 6.4%，患者中-重度贫血，指测血糖以餐后血糖升高为主，建议予谷赖胰岛素4单位三餐前起始降糖，根据餐后血糖及时调整剂量。谢邀！,
+1746976,5,陈**,女,感染科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;急性牙周炎;门脉高压性胃病;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;重度贫血;癫痫,2024/1/19 9:09,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿期、重度贫血、腹腔积液，完善胃镜未见出血、粪便常规+OB未见异常，颂蛋白下降、网织红升高、敬请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者乙肝肝硬化失代偿期、重度贫血、腹腔积液，颂蛋白下降、网织红升高、尿胆原阳性，间接胆红素正常，目前存在铁缺乏，同意贵科多糖铁复合物300mg qd补铁治疗。进一步完善外周血细胞计数涂片，抗人球试验，血红蛋白电泳、促红细胞生成素，免疫球蛋白，待结果，必要时可完善骨髓穿刺，谢邀！,
+1404825,35,吴**,男,心胸外科,肺癌;肺癌伴转移;胸腔积液,2024/1/18 14:00,会诊记录,患者肺癌伴转移，平素诊断疱疹病毒性神经炎，当地医院对症治疗，请贵科会诊，协助治疗,病史敬悉！左侧腹部、腰背部疼痛半年余，发病前曾有带状疱疹病史，目前仍有阵发性刺痛。贵科目前予曲马多止痛治疗。诊断：带状疱疹后遗神经痛。建议：若曲马多治疗基础上仍有疼痛，可考虑加用普瑞巴林胶囊口服，谢邀！,
+1417974,82,柯**,女,肿瘤科,肝血管瘤;甲状腺功能减退;乳腺癌术后;乳腺癌术后 pT1N1M0 IIA期;胸7血管瘤;幽门螺旋杆菌感染;左肺结节;左肾囊肿,2024/1/18 15:57,会诊记录,患者中年女性，乳腺癌术后，住院查C13呼气试验阳性，请贵科协助治疗，谢谢,病史获悉，患者呼气阳性，建议完善胃镜检查，可予PPI+阿莫西林1.0+呋喃唑酮片0.1+枸橼酸铋钾0.6，bid，14天，停药一个月后复查呼气，我科门诊随访，谢邀。,
+1417974,82,柯**,女,肿瘤科,肝血管瘤;甲状腺功能减退;乳腺癌术后;乳腺癌术后 pT1N1M0 IIA期;胸7血管瘤;幽门螺旋杆菌感染;左肺结节;左肾囊肿,2024/1/18 15:54,会诊记录,患者乳腺CA术后，化疗、靶向治疗后，查甲状腺功能异常，甲状腺弥漫性改变，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2023.10诊断甲亢，于外院行碘131治疗，入院后查甲功T4偏低，TSH 0.21，建议1-2周复查甲功，再决定是否优甲乐替代治疗，谢邀！,
+6340344,3,蔡**,女,泌尿外科,2型糖尿病;胆囊结石;高血压;肾结石;输尿管结石;双肾盂双输尿管;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/1/17 14:50,会诊记录,左侧腰痛2日入院预行结石手术，入院后血糖危急值，既往二甲双胍及瑞格列奈在服，请贵科会诊，调整血糖。谢谢！！！,病史敬悉，左侧腰痛2日入院预行结石手术，入院后血糖危急值，既往二甲双胍及瑞格列奈在服，建议完善糖化血红蛋白，围术期停口服降糖药物，改予胰岛素四针方���降糖，起始剂量：甘精胰岛素12单位qn，谷赖胰岛素5单位tid三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+27676,114,黄**,女,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤靶向治疗;肺腺癌;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能亢进性心脏病;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;口腔溃疡;口腔溃疡;肾错构瘤;肾囊肿;糖尿病;心房颤动;脂肪肝,2024/1/18 8:18,会诊记录,患者肺癌靶向治疗中。既往冠心病2年，未植入支架，规律服用阿司匹林0.1g qd抗板、琥珀酸美托洛尔47.5mg qd改善心肌重构、依折麦布片10mg qd+阿托伐他汀20mg qd降脂稳斑、盐酸曲美他嗪20mg tid改善心肌代谢。心电图提示房颤，请贵科会诊指导抗凝、抗板药治疗方案，谢谢！,病史敬悉！患者肺癌靶向治疗中。既往冠心病2年，未植入支架，同意贵科诊治，患者持续性房颤有高血栓风险抗凝指征，若患方理解高龄女性患者使用抗凝药物有较高出血风险，对于高龄人群抗凝药物使用RCT结果目前尚有不足。若患方理解可酌情停阿司匹林肠溶片片改成利伐沙班片15mg qd po，也可建议行择期房颤射频消融术+左心耳封堵术减少血栓和抗凝副作用风险，供参考谢邀！,
+625447,19,项**,女,皮肤科,反流性食管炎;肝功能不全;急性荨麻疹;颈椎骨折;皮疹;消化道感染,2024/1/20 8:05,会诊记录,患者本次因急性荨麻疹入院，既往1月前颈椎骨折，入院查颈椎ct示C7骨折，请贵科协助诊治，谢谢,病史据悉，患者1月前因外伤致颈椎骨折，CT示C7椎体前缘骨折，骨折位置尚可，颈椎稳定性良好，四肢感觉活动可，无明显神经压迫症状，暂无需特殊处理，避免再次受伤，适度颈托固定，脊柱外科门诊复查。,
+625447,19,项**,女,皮肤科,反流性食管炎;肝功能不全;急性荨麻疹;颈椎骨折;皮疹;消化道感染,2024/1/19 14:58,会诊记录,患者本次因急性荨麻疹入院，既往1月前颈椎骨折，入院查颈椎ct示C7骨折，请贵科协助诊治，谢谢,请发脊柱外科会诊，谢谢！,
+625447,19,项**,女,皮肤科,反流性食管炎;肝功能不全;急性荨麻疹;颈椎骨折;皮疹;消化道感染,2024/1/18 8:34,会诊记录,患者本次因急性荨麻疹入院，查肝酶及感染指标升高，已予以左氧抗感染治疗，自述甘草类药物过敏，请贵科指导用药,病史敬悉！可予以谷胱甘肽、水飞蓟素等药物护肝治疗，关注肝功能指标变化，另患者反复ALP、GGT升高，建议完善自免肝、抗核抗体系列、免疫球蛋白+补体等检查，谢邀！,
+625447,19,项**,女,皮肤科,反流性食管炎;肝功能不全;急性荨麻疹;颈椎骨折;皮疹;消化道感染,2024/1/17 17:30,会诊记录,患者本次因“急性荨麻疹”入院，入院前有反流性食管炎病史，入院后述症状加重，目前因皮疹予以甲强龙40mg+20mg注射中，请贵科协助诊治，谢谢,患者本次因“急性荨麻疹”入院，入院前有反流性食管炎病史，入院后述症状加重，目前因皮疹予以甲强龙40mg+20mg注射中，建议辅以PPI静脉滴注，可加用硫糖铝护胃对症治疗。,
+275215,67,杨**,女,血液内科,鼻窦炎;恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;宫腔积液;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾结石;肾囊肿;膝骨关节炎;腰椎骨折;腰椎管狭窄;支气管炎,2024/1/22 11:15,会诊记录,患者老年女性，基础疾病淋巴瘤，本次入院复查评估病情，查左侧股骨头缺血性坏死，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，查体左髋4字征+，腹股沟压痛。右侧查体尚可。腹部ct提示左股骨头无菌性坏死，建议完善双髋关节MRI平扫，骨盆正位片，若患者有手术意愿可联系我科陈王震主任组（家属要求再商量）。保守治疗 可予NSAIDa药、维生素D、碳酸钙D3、活血药等对症，骨科随诊。谢邀！,患者要求今日出院
+1649009,12,吴**,男,肾病科,鼻窦炎;代谢性酸中毒;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/23 8:30,会诊记录,患者肾动脉CTA提示腹主动脉干瘤样扩张，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者CTA提示腹主动脉干瘤样扩张，目前情况可继续观察随访，定期复查。谢邀！,
+1649009,12,吴**,男,肾病科,鼻窦炎;代谢性酸中毒;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/23 8:30,会诊记录,患者近期血压难以控制，特请贵科会诊协助查看眼底情况，谢谢,"裸眼视力：右眼0.4，左眼0.2，验光：右眼-2.50DS=1.0，左眼-2.00/-0.75*175=0.8  眼压：11/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，C/D0.3-0.4，后极部大量黄白色渗出及小片出血。OCT：双眼视网膜局部可疑轻度水肿，黄斑区无明显水肿。
+诊断：双眼高血压性视网膜病变，需严格控制血压，口服血塞通胶囊 改善眼底循环，1月复查，如有视力下降，视物变形等及时就诊。",
+1649009,12,吴**,男,肾病科,鼻窦炎;代谢性酸中毒;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/21 8:46,会诊记录,患者腹透，白蛋白低，食欲差，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者32岁男性，腹膜透析，入院白蛋白26.7g/L，乏力纳差，偶有恶心，进食量约生理需求的1/2。已行床边膳食宣教，予口服营养补充（自费已告知患者）。继观，谢邀！,
+107433,58,金**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊息肉;低钙血症;低钾血症;肺结节;高血压;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺癌根治术后;甲状腺切除术后;轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;右肺中叶综合征;支气管哮喘急性发作(轻度);脂肪肝,2024/1/22 11:02,会诊记录,患者甲状腺癌根治术后，长期口服碳酸钙D3、骨化三醇治疗，常有手足搐搦，查血示低钙血症，已遵贵科会诊意见骨化三醇加量至0.25g bid，监测血钙仍持续下降，已予葡萄糖酸钙静脉注射，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史同前，改罗盖全0.25ug bid+钙尔奇1片每天三次，血钙和白蛋白同步复查或者查离子钙监测，谢邀,
+107433,58,金**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊息肉;低钙血症;低钾血症;肺结节;高血压;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺癌根治术后;甲状腺切除术后;轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;右肺中叶综合征;支气管哮喘急性发作(轻度);脂肪肝,2024/1/18 8:50,会诊记录,患者甲状腺癌根治术后，长期口服碳酸钙D3，查血仍有低钙血症，请贵科协助诊疗下一步药物治疗方案。,病史敬悉，患者甲状旁腺功能减退，目前骨化三醇0.25g qd，钙尔奇治疗，仍常有手足搐搦，查血钙1.82，建议骨化三醇加量至0.25g bid，定期复查血钙，内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+1739677,5,徐**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;非小细胞肺癌;肺鳞状细胞癌;骨关节炎;混合性通气功能障碍;肋骨骨折;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;血肿瘤标志物升高;左侧胸腔积液,2024/1/20 15:32,会诊记录,患者乙肝病毒核心抗体、表面抗体阳性，患者现予化疗联合免疫治疗，请贵科评估是否有抗乙肝病毒治疗指征,病史获悉！患者肺CA，拟行化疗联合免疫治疗，查乙肝病毒核心抗体、表面抗体阳性，有乙肝再激活风险，充分告知患者病情基础上，可预防性抗乙肝病毒治疗，期间定期监测乙肝相关指标(贵科予ETV抗病毒，定期监测肾功能，必要时根据肌酐清除率需调整剂量），另建议免疫治疗前完善乙肝DNA检测；供参考，谢邀！,
+796326,12,杨**,男,普外科,高血压;冠状动脉性心脏病;淋巴管瘤;淋巴管瘤,2024/1/17 17:37,会诊记录,患者今日行腹股沟肿物切除术 既往冠脉支架植入术后2次 第2次2020年手术 目前抗凝药物阿司匹林口服 既往氯吡格雷口服 自诉因牙齿出血已经停药 具体不详 请协助评估是否需要继续口服氯吡格雷抗血小板治疗 谢谢,病史敬悉！患者今日行腹股沟肿物切除术 既往冠脉支架植入术后2次（分别2019年和2020年），长期阿司匹林口服，建议继续选择阿司匹林肠溶片100mg  qd或者氯吡格雷片75mg qd ，余同意贵科治疗，心内科门诊随访，择期复查冠脉造影或者冠状动脉CTA，供参考谢邀！,
+6340434,4,杨**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;低蛋白血症;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;凝血功能异常;频发房性早搏;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;胸腔积液;右肾囊肿;主动脉钙化 冠脉钙化,2024/1/19 8:42,会诊记录,患者昨日下午出现欣快表现，情绪兴奋，整夜不睡觉，现患者仍有欣快表现，有哈哈大笑行为，请贵科指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者乱语，定向不准，近日甲强龙40mg qd静滴，已停用，近两天精神异常、兴奋躁动，不睡。谵妄？脑器质性病变待排。患者高龄，心电图异常，频发房早，我科药物加量存在增加猝死风险，家属签字同意后使用，明日起奥氮平片加量至2.5mg/qd19（最大剂量5mg,若起效后白天嗜睡，注意减量），头颅MRI+DWI检���排除急性脑器质性病变。患者高龄，药物代谢缓慢，疾病宣教，安抚家属情绪，若今晚1/4奥氮平服药后+下午15时奥氮平1/4，患者扔晚上吵闹，不睡，，要求起床，不配合，可今晚氟哌啶醇临时2.5mg肌注一次，需要告知药物镇静有猝死风险，家属谈话同意，监测心电图、氧饱和度、肝肾功能，有情况再联系，谢邀！",
+6340434,4,杨**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;低蛋白血症;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;凝血功能异常;频发房性早搏;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;胸腔积液;右肾囊肿;主动脉钙化 冠脉钙化,2024/1/19 8:41,会诊记录,患者24小时动态心电图提示房早4w+，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者病史敬悉，高龄女性，此次因AECOPD入院，动态心电图提示窦速合并频发房早。建议：纠正缺氧，感染等诱因，避免低钾，维持血钾4-5mmol/l，谨慎补液警惕诱发心衰，加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏；患者冠脉钙化明显，冠心病可疑，建议瑞舒伐他汀1片每日口服，监测肝功能，排除出血禁忌或容易诱发出血的检查治疗后建议加用单联抗血小板药物；若早搏控制欠佳可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+6340434,4,杨**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;低蛋白血症;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;凝血功能异常;频发房性早搏;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;胸腔积液;右肾囊肿;主动脉钙化 冠脉钙化,2024/1/18 8:42,会诊记录,患者老年女性，AECOPD入院，长期卧床，请贵科会诊，协助康复治疗，谢！,患者老年女性，AECOPD入院，存在肺功能障碍，可行床边肺康复训练改善，家属表示商议后再定，有需要再联系，谢邀！,
+6340462,3,伍*,女,神经内科,肺结节;高血压;脑内出血;脑血管意外,2024/1/21 8:03,会诊记录,患者脑出血，左侧4+级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑出血，现左下肢肌力5-级，余四肢肌力5级，患者自觉肌力较前好转，要求自行康复锻炼，予宣教，谢邀！,
+53932,173,骆**,女,肿瘤科,白细胞减少;肝囊肿;骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤((术后 FIGO IV期(T3N1M0)));肾囊肿;血小板减少;右肺结节;左侧甲状腺结节 TI-RADS 4a类,2024/1/26 8:32,会诊记录,患者卵巢癌，尼拉帕利靶向治疗后，已于2023.9停药，反复三系减少，骨穿已回报，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者系卵巢癌，尼拉帕利靶向治疗后，已于2023.9停药，反复三系减少，近期血小板下降明显，完善骨髓穿刺检查提示：骨髓涂片：原始3%，病态5%，流式：未见异常原始细胞，骨髓活检：增生大致正常，幼稚阶段造血细胞略增多，染色体结果未归，目前诊断：血三系减少（骨髓增生异常综合征？化疗后骨髓抑制？其他）建议：1.继续促造血治疗，促红素、升白针、TPO、TPO-ra促造血，2.建议患者完善骨髓SF3B1等基因评估有无突变，待骨髓染色体结果返回，谢邀，以上供参考，再联系！,
+357571,46,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多发性浆膜炎;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;高血压;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺疾患;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/19 10:19,会诊记录,患者既往2017年曾行左侧甲状旁腺手术，此次再次拟行甲状腺手术，特请贵科会诊，明确有无有喉返神经损伤征象，谢谢,病史敬悉，喉镜检查见双侧声带活动对称。谢邀。,
+74629,50,张**,女,感染科,2型糖尿病;低钾血症;肝功能不全;高血压;轻度贫血;腰椎术后;药物性肝损害,2024/1/29 9:38,会诊记录,皮肤巩膜黄染5天，糖尿病十余年,予床边查看患者，宣教患者规律均衡进食，少量多餐，多吃蔬菜，肉类每餐1量，主食每餐2量，减少水果摄入量；饭后适当活动，可选择散步等有氧运动，每天30-40分钟；加强血糖监测，空腹控制5-7，餐后2小时7-10；如有低血糖发生进食糖果3-4颗,
+74629,50,张**,女,感染科,2型糖尿病;低钾血症;肝功能不全;高血压;轻度贫血;腰椎术后;药物性肝损害,2024/1/19 12:54,会诊记录,患者全身皮肤瘙痒，未见皮疹，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，周身瘙痒7-8天，未见明显皮疹，胆红素增高，建议：积极控制胆红素，奥洛他定1粒日2次口服，加巴喷丁片0.1g晚一次口服，谢邀,患者肝功能不全，暂缓奥洛他啶
+74629,50,张**,女,感染科,2型糖尿病;低钾血症;肝功能不全;高血压;轻度贫血;腰椎术后;药物性肝损害,2024/1/18 11:32,会诊��录,"患者此次肝功能不全入院,既往糖尿病10余年，服用盐酸二甲双胍片0.5g 口服 每天三次、格列齐特缓释片60mg 口服 每天一次，甘精胰岛素注射液20U 皮下注射 每晚一次，血糖控制情况不详。因肝功能明显异常/胃纳欠佳停用口服降糖药物,敬请贵科会诊指导降糖治疗方案,谢谢!",病史敬悉，患者肝功能异常，既往糖尿病，建议暂停口服降糖药，暂予甘精胰岛素 8单位 每晚一次，谷赖胰岛素 4单位 每日三次，监测三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖情况，根据血糖情况调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+116446,32,楼**,女,脊柱外科,慢性胃炎;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/1/20 9:53,会诊记录,患者近期诉偶感胃部疼痛不适，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者自诉进食后稍改善，无黑便血便，既往胃溃疡病史，查体：腹软，无压痛及反跳痛，患者现腹痛需考虑：应激性溃疡？胃痉挛？消化道肿瘤？胆胰疾病？，建议：完善胃镜、腹部CT，暂予加强护胃对症治疗（已开），患者胃纳欠佳，建议贵科补液对症，待结果再联系！,
+1741267,5,郝**,男,骨科,右肘关节僵硬;肘关节僵硬,2024/1/20 8:18,会诊记录,患者术后，欲转入贵科行康复训练，特邀贵科会诊，谢谢！,患者肘关节僵硬术后，存在运动障碍，关节活动障碍，已行床边康复治疗，待我科有床位办理出入院至我科住院康复治疗，谢邀！,
+1741267,5,郝**,男,骨科,右肘关节僵硬;肘关节僵硬,2024/1/19 7:23,会诊记录,患者肘关节僵硬，昨日手术治疗，特邀贵科会诊协助患者后续术后康复治疗，谢谢！,患者肘关节术后，目前存在疼痛 运动障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+637469,47,朱**,男,肿瘤科,肠系膜上静脉血栓形成;胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺结节;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤 射频消融及放疗后 cTxNxM0;甲型肝炎病史;门静脉血栓形成;门脉高压性肠病、直肠静脉曲张、结肠散在蜘蛛痣？血管畸形？;脾切除术后;肾囊肿;乙肝后肝硬化失代偿期 腹水,2024/1/19 20:01,会诊记录,患者老年男性，肝恶性肿瘤病史，患者诉全身瘙痒2月余，未见明显皮疹，目前口服氯雷他定效果不佳，请贵科协助治疗，谢谢,床旁看患者，周身瘙痒2-3个月，夜间明显，搔抓后红斑，可自行消退，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，盐酸奥洛他定片5mg日2次口服，谢邀,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/29 15:13,会诊记录,患者肺部感染，急性肾损伤，患者02.13出现白细胞减低，予以升白治疗目前白细胞较前升高，患者外周血涂片示NAP积分升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，肺部感染，急性肾损伤，患者02.13出现白细胞减低，予以升白治疗目前白细胞较前升高，患者外周血涂片示：涂片可见粒细胞胞浆中有中毒性颗粒和空泡，单核细胞比例增高，NAP积分升高，可完善细菌性和病毒学检测。建议：患者白细胞及NAP积分目前感染继发首先考虑，继续当前抗感染、促造血治疗，动态监测血常规。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/29 15:13,会诊记录,患者既往高血压，本次因心衰、感染住院，入院后肌酐上升，现血压偏高，目前治疗上予以硝苯地平降压治疗，血压控制不佳，特轻贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血压控制欠佳，目前服用拜新同，诺欣妥，鼻饲状态，拜新同不适合碾碎鼻饲，建议改为络活喜1片 bid碾碎鼻饲，监测血压。谢邀！。,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功���不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/29 15:12,会诊记录,患者老年女性，重症肺炎，患者肝功能不全，谷胱甘肽，复方甘草酸苷应用效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者，家属未在沟通不畅，现无明显胸闷不适，乙肝丙肝均阴性，入院后肝功能正常，2.12日起肝功能提示转氨酶升高，结合患者入院后相关检验检查结果，肝功能不全需考虑：药物？缺血缺氧相关？建议积极治疗贵科疾病，慎用肝损伤药物，复方甘草酸苷可调整为3-4支静滴，择期复查肝功能，必要时进一步完善自免肝系列、铜蓝蛋白，我科随诊，供参考，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/19 10:50,会诊记录,患者肺部感染，急性肾损伤，患者02.13出现白细胞减低，予以升白治疗效果欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者本次因AECOPD伴呼衰入院，床边查看患者一般情况欠佳，近4天发生白细胞减少，粒细胞缺乏，血小板计数正常，血红蛋白较前稳定，贫血三项无殊。目前仍有发热，同意贵科目前瑞血新升白细胞，建议完善骨髓检查，患者拒绝；完善外周血免疫分型33项，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，动态监测血常规；谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/7 10:26,会诊记录,患者AECOPD入我科，后因肾功能不全需要行cRRT转入我科。现总体病情较前改善，已停用CRRT3天，建议患者适当下床活动，患者拒绝，主诉下床坐位时腰痛，床上卧位时不腰痛。特联系贵科会诊，指导完善检查及治疗，谢谢！,患者高龄，起床后 腰痛，建议完善T12为中心MR检查，排除脊柱骨折可能，我科随诊。,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/5 9:15,会诊记录,患者AECOPD入我科，后因肾功能不全需要行cRRT转入我科。现总体病情较前改善，已停用CRRT3天，建议患者适当下床活动，患者拒绝，主诉下床坐位时腰痛，床上卧位时不腰痛。特联系贵科会诊，指导完善检查及治疗，谢谢！    , 脊柱外科会诊,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/5 9:06,会诊记录,  患者老年女性，近期出现尿道口附近出血，可见尿道口附近有一活动性出血口，间断渗血，请贵科会诊，协助诊治，谢！      ,患者老年女性，检查尿道口周围未见明显出血，尿道口下方建议息肉状肿物，上有出血点，请妇科会诊，协助诊治，目前我科暂无特殊处理。,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;���潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/2 13:54,会诊记录,患者基础有糖尿病，此次住院过程中血肌酐升高，伴尿量受影响，CRRT治疗后全身水肿消退，心衰症状改善，血压较前容易控制，2-1  零点前停用CRRT观察尿量及血压情况。患者对利尿剂反应一般，停用CRRT后尿量维持液体平衡困难，TNI和PCT、血肌酐均上升趋势，请贵科会诊，评估后续是否需要转间断血透，谢谢！,患者目前24小时尿量1500左右，目前无明显胸闷，水肿情况，可暂停透析继续观察，如出现心衰、酸中毒、高钾等，需再次血透治疗，患者目前无创呼吸机辅助通气，肺部表现有所好转，待吸氧浓度进一步下调，能耐受鼻导管、文丘里等，可考虑转普通病房进一步治疗，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/29 16:17,会诊记录,患者女性，80岁，RICU住院。目前CRRT状态，呼吸机辅助通气，今夜间出现左眼球结膜出血，特请会诊，协助治疗。谢谢！,病史悉。自诉无视力下降。眼科检查：左眼眼睑淤青，睑缘见少量分泌物，结膜下出血，角膜透明，瞳孔圆，对光反应可。处置：建议继续予以左氧氟沙星滴眼液 左眼 每日四次。不适随诊。,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/22 17:36,会诊记录,患者既往高血压，本次因心衰、感染住院，入院后肌酐上升，现血压偏高、仍有腰部水肿，目前予利尿、降压等治疗。请贵科会诊针对高血压指导进一步诊治，谢谢！,病史敬悉，患者夜间血压偏高，建议硝苯地平控释片 30mg 一日二次 口服，观察血压变化，随诊谢邀,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/21 0:37,会诊记录,"患者高血压，入院后托拉塞米、螺内酯、沙库巴曲、欣康联合药物治疗中；近两日血压170-180mmHg,目前欣康已走到8ml/h，20:00加用苯磺酸氨氯地平，血压181mmHg，患者基础疾病较多，现患者无头痛头晕，请贵科协助诊疗！",病史敬悉，患者高龄女性，多种降压药物治疗，血压仍控制不佳，现无明显不适，可予乌拉地尔100mg+0.9%氯化钠化至50ml，泵注4ml/h，使用乌拉地尔时停单硝酸异山梨酯，根据血压情况调整走速，避免过快降压，关注患者症状，有情况再联系，谢邀！,
+1744606,5,胡**,女,普外科,多发性肝囊肿;肝囊肿;肝囊肿（术后）;血尿,2024/1/17 10:18,会诊记录,患者要求介入硬化治疗，特请宗医师会诊，安排治疗，非常感谢！,病史敬悉，拟安排明日中午行肝脏较大囊肿硬化治疗，谢邀!,
+1743612,3,黄**,女,消化内科,干眼症;高血压;甲状腺术后;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;肾术后,2024/1/22 15:19,会诊记录,患者近期诉视物模糊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼0.9+ 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊断：双眼玻璃体混浊 双眼干眼症 诊疗意见：聚乙二醇、普拉洛芬、七叶洋地黄滴眼液 点双眼 一天三次；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1743612,3,黄**,女,消化内科,干眼症;高血压;甲状腺术后;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;肾术后,2024/1/22 15:13,会诊记录,"患者此次因结肠息肉入院，查动态血压：动态血压监测提示：全天��均收缩压增高，夜间血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率5.6%),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(144/78mmHg)，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者入院后监测血压升高，完善动态血压提示全天平均收缩压增高，夜间血压增高。可考虑加用苯磺酸氨氯地平5毫克每日一次，每日监测血压，我科门诊随诊，谢邀,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/24 17:13,会诊记录,患者近期血压偏高，昨日因因患者血压偏高，心肾功能不全转入RICU监护治疗。昨晨主诉头晕，完善头颅CT，报告提示：两侧侧脑室旁、半卵圆中心、右侧基底节区及脑干缺血梗死灶，请结合MR检查。特联系贵科会诊，协助评估，是否考虑为新发脑干梗死？谢谢！,病史敬悉。会诊时患者未诉头晕不适。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，双手指鼻稳准。头颅CT报告提示：“两侧侧脑室旁、半卵圆中心、右侧基底节区及脑干缺血梗死灶”，考虑为陈旧性病灶，必要时进一步头颅MRA+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/25 13:52,会诊记录,患者基础有抑郁症病史，口服氢溴酸西酞普兰片 20MG 口服 每日一次抗抑郁治疗。患者血压偏高，昨日转入RICU观察治疗，患者夜间较烦躁，有过激行为，遂联系家属床边陪护，联系贵科会诊指导药物治疗，谢谢！,床边查看患者，对答交谈大部分切题，能回忆昨夜睡眠不佳，诉过激行为是年纪大，心情不好，在这里回不去导致。管床护士反应平时交谈尚可，白天无类似发作，查阅区域CDR既往精卫中心考虑复发性抑郁障碍，长期西酞普兰治疗，既往脑梗死病史，当前我科暂无药物调整处理，可继续观察，建议复查颅脑MRI+海马，心电图定期复查关注QTC变化，有需要再联系，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/25 13:52,会诊记录,患者本次因“心衰、感染”入院，予利尿、扩冠、抗感染等治疗。复查肾功能明显异常、出入量不平衡、血压升高，1-18请贵科会诊过。根据贵科会诊意见调整药物及完善检查，患者尿量总体较前增多BNP下降，血压偏高，降压药效果不佳，昨日转RICU监护治疗，目前利尿剂使用，尿量尚可，但全身水肿，胃纳一般，患者尿微量蛋白指标明显异常，血肌酐持续偏高，我科相关情况解释患者目前的病情比较困难，特再次联系贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者容量负荷过重，有肾替代指征，已予家属沟通安排床边血液净化治疗，有情况再联系，谢邀！,
+278179,87,李**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;肺结节;复发性抑郁障碍;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;高泌乳素血症;脑萎缩;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/1/18 14:32,会诊记录,"患者磁共振提示：侧脑室颞角旁见小囊样异常信号影,T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，界清，大小约11×10mm。今请贵科会诊，评估病情，谢谢！！","敬阅病史。病人因头部磁共振提示：侧脑室颞角旁见小囊样异常信号影,T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，界清，大小约11×10mm。今请我科会诊。阅片后考虑右侧侧脑室颞角旁脉络裂囊肿。建议门诊观察随诊，3-6个月复查头颅磁共振检查。必要时头部磁共振增强检查。",
+278179,87,李**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;肺结节;复发性抑郁障碍;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;高泌乳素血症;脑萎缩;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/1/18 8:15,会诊记录,患者肺部CT提示左肺上叶磨玻璃结节，建议定期复查。两肺散在微小结节，部分淡薄，建议复查。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议年度复查，暂无需处理。,
+1649009,12,吴**,男,肾病科,鼻窦炎;代谢性酸中毒;腹膜透析;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/21 8:46,会诊记录,患者反复诉头痛，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者诉昨日有头痛，平素感冒后有类似头痛，现已缓解，头颅CT提示鼻窦炎。暂无我科处理，如有头痛再发加重建议门诊随诊,
+988388,21,华*,女,肿瘤科,肺继发恶性肿瘤;肺占位性病变;肝囊肿;姑息性化疗;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;肾囊肿;右侧N静脉附壁血栓;右肺支气管扩张伴感染;右肾结石;子宫切除术后状态;左侧乳腺癌术后复发cT0NxM1 IV期;左肾下极结节,2024/1/18 18:10,会诊记录,患者肺占位，现已完善胸部增强CT，请贵科会诊评估是否可行穿刺活检，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检！,
+988388,21,华*,女,肿瘤科,肺继发恶性肿瘤;肺占位性病变;肝囊肿;姑息性化疗;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;肾囊肿;右侧N静脉附壁血栓;右肺支气管扩张伴感染;右肾结石;子宫切除术后状态;左侧乳腺癌术后复发cT0NxM1 IV期;左肾下极结节,2024/1/18 8:30,会诊记录,患者肺占位待查，血管彩超：  右侧N静脉附壁血栓，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者D二聚体阴性，考虑陈旧性N静脉附壁血栓，建议门诊复查，谢邀！,
+1582528,24,周**,女,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃术后;乙肝表面抗原阳性;中度贫血,2024/1/19 18:18,会诊记录,患者中年女性，胃癌术后，化疗后出血现重度骨髓抑制，现中度贫血，请贵科协助纠正贫血，谢谢,患者中年女性，胃癌术后，化疗后出血现重度骨髓抑制，现中度贫血，铁蛋白低下，同意贵科予补铁治疗，补铁效果欠佳可考虑静脉补铁，监测血常规，若补铁效果欠佳，可考虑完善骨髓穿刺，谢邀！,
+754442,22,金**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;射频消融术后;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;阵发性房颤;脂肪肝,2024/1/19 8:08,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼1.0，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+53932,173,骆**,女,肿瘤科,白细胞减少;肝囊肿;骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤((术后 FIGO IV期(T3N1M0)));肾囊肿;血小板减少;右肺结节;左侧甲状腺结节 TI-RADS 4a类,2024/1/20 21:43,会诊记录,患者口服尼拉帕利治疗后，反复三系减少，家属有积极骨穿意愿，目前血小板已升至81，特请贵科评估骨穿指征，谢谢！,完善骨髓穿刺，待结果，谢邀！,
+357571,46,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多发性浆膜炎;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;高血压;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺疾患;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/19 10:18,会诊记录,患者肝功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者既往肝功能正常，否认饮酒、中草药特殊药物服用史，近几个月来发现肝功能反复异常，乙肝、丙肝阴性，甲状腺功能异常，建议进一步完善铜蓝蛋白、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、甲戊肝抗体、自免肝系列等检查，可加用熊去氧胆酸、复方甘草酸苷片等药物护肝治疗，监测肝功能，谢邀。,
+357571,46,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多发性浆膜炎;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;高血压;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺疾患;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/18 11:31,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者维持性血透，甲功异常首先考虑低T3综合征，暂无特殊处理，1个月复查甲功，内分泌科随诊，谢邀！,
+276394,76,蒋**,男,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肝恶性肿瘤;肝细胞癌;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;门静脉瘤栓;盆腔继发恶性肿瘤可能;双肾结石,2024/1/17 10:38,会诊记录,患者肝癌考虑，有2024.1.9PET/CT报告，特请贵科会诊，协助穿刺，谢谢！,病史敬悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀!,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/29 15:11,会诊记录,患者老年女性，合并高血压，目前降压药物使用中患者血压波动在150/80左右，且患者肝肾功能不全，特请贵科会诊，评估是否需调整降压药物，谢谢！,病史已阅，患者目前血压有所下降、无明显同意心悸胸闷，如血压仍高、可考虑加用美托洛尔缓释片降压，有情况及时联系。,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/5 9:12,会诊记录,患者入我科后无创呼吸机使用（使用时间较长），营养支持困难，后患者同意留置胃管，肠内营养联合肠外营养，CRRT脱水下全身水肿改善，予停用肠外，肠内加量，患者大便性状变稀，今晨呈水状，现瑞代支持，特联系贵科会诊，指导营养方案的调整，谢谢！,病史敬悉：患者，女，80岁，因“反复咳嗽咳痰伴气急30年，再发1天”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺病伴急性加重 I型呼吸衰竭 2.肺部感染 3.节段性肺不张 肺气肿 慢性支气管炎 4.脑梗死后遗症 5.抑郁症 6.高血压 7.糖尿病 8.心功能不全 9.尿潴留 10.肾功能不全”，患者既往肠内营养加量后出现水样便，现瑞代调整至40ml/h，今晨床边查看患者，护士诉昨夜见间水样便1次。建议：1.可继续保持瑞代低速喂养；2.另外增加个性化配制低渗透压益生菌配方肠内营养1袋，协同改善肠道耐受性；3.观察患者腹泻变化，若仍持续水样便每日超过3次，再行考虑停用瑞代，全部替代为低渗透压配方肠内营养，再行逐步提升喂养能量密度；4.我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/2/5 8:50,会诊记录,患者老年女性，近期出现尿道口附近出血，可见尿道口附近会阴处一活动性出血口，间断渗血，请贵科会诊，协助诊治，谢！,患者老年女性，查体：外阴可见少许血迹，会阴后联合可见一长约0.8cm裂口，累及黏膜，未见活动性出血；嘱：予会阴部消毒护理，保持清洁干燥，如有出血予纱布压迫止血，谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/19 15:16,会诊记录,患者既往高血压，本次因心衰、感染住院，入院后肌酐上升，现出入量不平衡、血压偏高、仍有腰部水肿、气促，目前予补液利尿、扩冠等治疗。请贵科会诊指导进一步诊治，谢谢！,病史敬悉！患者既往高血压，本次因感染住院，入院后肌酐上升明显，现出入量不平衡、血压偏高、水肿、气促，同意贵科诊治，单硝酸异山梨酯针剂微泵可适当增加单位时间剂量，根据血压高低调整。建议加强利尿，近日可水负平衡500-1000ml/日，积极控制感染、改善营养、提高血蛋���水平，继续心电监护、生命体征监测，供参考谢邀！,
+45389,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染 胸腔积液  心包少量积液;肺动脉高压;肺门及纵隔内淋巴结增大并部分钙化;肝功能不全;高血压3级，很高危组;节段性肺不张;粒细胞缺乏;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 I型呼衰;脑梗死后遗症;尿潴留;肾功能不全 尿潜血 蛋白尿;肾性贫血;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;胸闷;抑郁症;中度贫血,2024/1/19 13:45,会诊记录,患者本次因心衰、感染入院，予利尿、扩冠、抗感染等治疗。今复查肾功能明显异常、出入量不平衡、血压升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此次入院查肾功能较前显著升高，否认服用不明中草药、保健品、止痛药等，家属诉尿量偏少，具体不详，建议暂予贝前列素钠片20ug tid口服，停用阿卡波糖、二甲双胍、格列齐特，暂予利格列汀+瑞格列奈降糖，根据血糖情况调整，进一步完善24小时尿蛋白、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，监测肾功能、电解质、血气分析、脑钠肽、出入量，避免肾毒性药物使用，如肾功能持续进展伴少尿、高钾、酸中毒无法就诊，需行肾替代治疗，患者现病情危重，告知家属肾替代风险，有情况随时联系，谢邀！,
+181354,9,贝**,女,骨科,高血压;肩术后;阑尾术后;脑梗死个人史;尿路感染;肾囊肿;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉血栓形成,2024/1/23 8:51,会诊记录,患者膝骨关节炎，自诉既往间断出现尿频，近期诉尿频，夜尿次数增多，每次尿量减少。患者无诉尿痛等不适，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉，建议口服索利那新及龙金通淋胶囊，谢邀。,
+181354,9,贝**,女,骨科,高血压;肩术后;阑尾术后;脑梗死个人史;尿路感染;肾囊肿;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉血栓形成,2024/1/22 9:35,会诊记录,患者入院后尿常规提示白细胞高，尿培养提示解葡萄糖醛苷棒杆菌，拟行膝关节置换手术，请贵科会诊评估协助用药，谢谢！,病史敬悉，患者无尿频尿急等症状，此细菌暂不考虑致病，可继续观察，暂不需要用药治疗，我科随诊，谢邀！,
+6340574,3,朱**,女,急诊医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;肝功能不全;高钾血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性心肌梗死;凝血功能异常;肾功能不全;失血性休克;消化道出血;心房颤动;心肺复苏术后;心源性休克;血小板减少;中枢性呼吸衰竭,2024/1/17 17:13,会诊记录,"发现神志不清半小时余,本院冠脉造影提示冠脉三支病变，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",建议心内科行支架治疗,
+6340574,3,朱**,女,急诊医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;肝功能不全;高钾血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性心肌梗死;凝血功能异常;肾功能不全;失血性休克;消化道出血;心房颤动;心肺复苏术后;心源性休克;血小板减少;中枢性呼吸衰竭,2024/1/16 21:23,会诊记录,发现神志不清半小时余，患者目前ECMO上机状态，出现数次便血及胃腔引流管引出血性液体，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者考虑急性冠脉综合征，ECMO上机状态，数次便血及胃腔引流管引出血性液体数小时，气管出血，PT及INR明显升高，生命体征不稳，患者心肺复苏后，系统内环境紊乱，胃肠道黏膜缺血缺氧，凝血功能障碍，目前患者状态差，内镜下治疗效果差且风险极大。建议积极补充凝血酶原复合物，积极生长抑素、PPI治疗，监测凝血功能、HB、PLT等指标。预后差。向患者家属讲明。谢邀！,
+1538848,33,汤**,男,呼吸与危重症医学科,癌类病：气虚气滞证;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;脾大;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;胸腰椎压缩性骨折（T9 L2） 骨质疏松;腰椎间盘突出;直肠癌术后复发（KRAS突变 rTxNxM1 IV期）;左肾结石,2024/1/31 21:57,会诊记录,"患者老年男性，慢性病程，因“结肠癌术后1年半余，发现肺、肝转移7月余”入院，既往病理提示乙状结肠癌，肝穿刺结合免疫组化提示肠道来源的转移性腺癌,当前患者肿瘤晚期，入我科对症治疗，自昨日夜起突喊有人害他，呈惊恐状态，能与人对答吗，但情绪激动，特请贵科协助诊治，谢谢！","病史敬悉，者老年男性，慢性病程，因“结肠癌术后1年半余，发现肺、肝转移7月余”入院，既往病理提示乙状结肠癌，肝穿刺结合免疫组化提示肠道来源的转移性腺癌,当前患者肿瘤晚期，入我科对症治疗，自昨日夜起突喊有人害他，呈惊恐状态，能与人对答吗，但情绪激动。建议查头颅磁共振排除器质性，建议暂予喹硫平12.5mg/晚，近期复查心电图qtc447，我科药物会引起心电图qtc延长，导致心率失常，增加猝死风险，建议用药与家属知情告知，建议密切监测心电图。且药物会引起血压下降，注意监测血压，谢邀！",
+1538848,33,汤**,男,呼吸与危重症医学科,癌类病：气虚气滞证;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;脾大;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;胸腰椎压缩性骨折（T9 L2） 骨质疏松;腰椎间盘突出;直肠癌术后复发（KRAS突变 rTxNxM1 IV期）;左肾结石,2024/1/23 16:17,会诊记录,患者乙状结肠癌伴全身多发转移，目前患者胃纳差，进食少，请贵科指导指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者，男，74岁，因“结肠癌术后2年余，确诊肺、肝转移10月余”入院，目前主要诊断“1.肺继发恶性肿瘤 2.直肠癌术后复发（KRAS突变 rTxNxM1 IV期） 3.肝部继发恶性肿瘤 骨继发恶性肿瘤 4.高血压 5.糖尿病 6.陈旧性肺结核 7.脾大 8.双肾囊肿 左肾结石 9.双下肢动脉硬化伴斑块形成 10.腰椎间盘突出”，入科查体：身高：163cm，体重：63.3Kg，BMI：23.71kg/O，辅助检查：血钾3.1mmol/L，血钠136.3mmol/L，白蛋白31g/L，血红蛋白108g/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉近2-3月来食欲较差，以进食粥类流质饮食为主，总量摄入量少，偶发进食后恶心、呕吐，自诉体重较前减轻2Kg。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，目前患者流质膳食+整蛋白全营养素口服补充能量及蛋白摄入仍不足，建议可给予增加部分静脉营养补充。方案建议： 5%葡糖糖注射液250ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液220ml+（合文）多种油脂肪乳80ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +10%氯化钾注射液30ml+10%氯化钠20ml+胰岛素36Unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1610.9ml 能量 1313.5Kcal渗透压891.7mOsm/L，此渗透压可以经中长导管或中心静脉输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+346394,22,黄*,女,肾病科,病毒性心肌炎;肺不张;肝囊肿;高血压性肾病;甲状腺结节;流行性感冒;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;上呼吸道感染;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾囊肿;脂肪肝;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/18 22:09,会诊记录,患者入院查心电图异常，肌酸激酶轻度升高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者近期“感冒”，查心肌酶谱轻度异常，心电图ST改变，心超正常范围，考虑心肌炎可能，排除冠心病可能。建议继续观察心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、D二聚体、心电图情况，完冠状动脉CTA，药物加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，曲美他嗪片20mg tid po，注意休息保证睡眠质量，生命体征监测，供参考谢邀！,
+39424,32,陈**,女,心血管内科,肺结节;高血压病2级（中危）;高脂血症;功能性肠病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;慢性非萎缩性胃炎;胸闷;脂肪肝;直肠炎,2024/1/18 8:39,会诊记录,患者近期诉失眠，思虑多，查[汉密尔顿抑郁评定]：23，[汉密尔顿焦虑评定]：25，今邀贵科会诊，指导诊治，谢！,病史敬悉，患者近期诉失眠，思虑多，查[汉密尔顿抑郁评定]：23，[汉密尔顿焦虑评定]：25，可联合枸橼酸坦度螺酮片 10mg qn及右佐匹克隆片1mg qn改善症状，注意防跌倒，精神科门诊随诊，谢邀！,
+6318952,18,张**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞增多;便潜血;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;肺癌伴淋巴结转移;肺部感染;肝功能不全;肝转移性癌;感染性发热;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺炎;侵袭性真菌病;心房扑动;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/21 9:00,会诊记录,患者今晨出现心率加快，180次/分，心电监护提示阵发性室上速，已予胺碘酮口服，现心率仍快，请贵科指导治疗，谢谢！,患者老年男性，今晨突发快心室率心率失常，完善床边心电图，结合既往动态心电图结果，目前考虑房扑2:1？室上性心动过速？，患者目前考虑肿瘤肝转移，肝酶升高，可先予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H治疗。监测生命体征，若出现血流动力学不稳定建议电复律！,
+6318952,18,张**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞增多;便潜血;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;肺癌伴淋巴结转移;肺部感染;肝功能不全;肝转移性癌;感染性发热;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺炎;侵袭性真菌病;心房扑动;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/7 16:55,会诊记录,患者今主诉腹痛不适，查体可见腹部膨隆，腹软，无压痛反跳痛，Murphy征疑似阳性，既往胆囊结石病史，近期查血未见胆酶升高，皮肤无黄染，患者基础疾病多，重且复杂，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,"病史敬悉
+患者诉右上腹痛；PE：腹平，右上腹压痛，肝区叩击痛，Murphy阳性；胆红素不高，
+建议：复查血常规、肝功能，肝胆B超；若胆囊张力高，建议行胆囊穿刺造瘘术；若胆囊张力不高，则继续予抗感染、解痉、止痛等治疗；注意腹部体征变化。有情况再联系！",
+6318952,18,张**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞增多;便潜血;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;肺癌伴淋巴结转移;肺部感染;肝功能不全;肝转移性癌;感染性发热;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺炎;侵袭性真菌病;心房扑动;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/19 10:53,会诊记录,患者肺癌晚期，现肿瘤进展明显，自觉乏力，想康复治疗，特请贵科会诊协助，谢谢,患者肺癌晚期，现肿瘤进展明显，存在理疗禁忌，可适度行床边运动、有氧训练等改善肺功能、预防卧床并发症，患者表示暂自行锻炼，谢邀！,
+173501,18,张**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;房间隔缺损;肺结节;肝囊肿;高血糖;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;卵圆孔未闭;肾囊肿;心血管性神经官能症;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/20 8:03,会诊记录,患者腰痛明显，已完善腰椎磁共振，特邀贵科协助诊治，谢谢!,病史据悉，患者腰痛伴左下肢疼痛麻木，腰椎CT示：L4/5、L5/S1椎间盘突出。患者左小腿前外侧疼痛伴麻木，L4/5椎间盘突出、椎管狭窄明确，告知患者病情及治疗方案，可考虑行手术治疗，患者要求先行保守治疗，嘱多卧床休息，予依托考昔、 盐酸乙哌立松、甲钴胺对症治疗，若起身予腰围固定保护，脊柱外科门诊随访。,
+173501,18,张**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;房间隔缺损;肺结节;肝囊肿;高血糖;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;卵圆孔未闭;肾囊肿;心血管性神经官能症;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/18 8:22,会诊记录,患者心悸入院，入院诉长期、慢性便秘伴腹部不适，2022年曾外院行胃肠镜检查（慢性胃炎、结肠息肉），有纸质报告。患者强烈要求消化内科会诊。现特请贵科会诊，协助治疗。,患者心悸入院，入院诉长期、慢性便秘伴腹部不适，2022年曾外院行胃肠镜检查（慢性胃炎、结肠息肉），有纸质报告。床边查看患者不在病房，患者目前口服氯吡格雷，建议我科门诊随诊，必要时我科住院行结肠息肉治疗。,
+1729145,14,龚**,女,普外科,发热;粒细胞缺乏;乳腺癌术后;乳腺癌术后,2024/1/18 7:37,会诊记录,患者乳腺癌术后行TCbH方案化疗，化疗后患者出现头皮及脸部皮疹，现请贵科会诊，指导治疗，谢谢、。,病史敬悉！头面部炎性丘疹数天，无明显痛痒，无发热。建议：克林霉素甲硝唑搽剂外用每日2次，若皮损仍增多，可考虑口服多西环素胶囊（需告知饭后服用，半小时内勿平躺），谢邀！,
+891918,4,邵**,男,心血管内科,KillipI级;低蛋白血症;肝功能不全;高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;轻度贫血;肾功能不全;胸闷,2024/1/17 2:05,会诊记录,胸闷1天，心内介入治疗，术中见前降支中度狭窄，回旋支重度狭窄，右冠闭塞，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,可考虑行冠脉搭桥手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可于周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+433399,9,叶**,男,心血管内科,壁冠状动脉;肋骨骨折;胸痛;脂肪肝,2024/1/17 13:51,会诊记录,患者胸痛入院，行冠脉造影未见重度狭窄，2024.1.16浙大四院医共体福田院区肺部CT示两肺纤维增殖灶及炎性纤维灶。左侧胸腔少量积液。附见：左侧第3前肋骨皮质褶皱，骨折可能，请结合临床压痛点；周围软组织稍肿胀。今邀贵科会诊，协助诊治，谢！,建议予以止痛对症治疗，胸外科无需特殊处理。可请皮肤科会诊，排除是否存在疱疹性神经炎可能,
+56633,178,郑**,男,神经内科,阿尔茨海默病性痴呆;阿尔茨海默病性痴呆;低钾血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森综合征;前列腺钙化灶;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;室性期前收缩;心房颤动;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;右束支传导阻滞,2024/1/18 13:31,会诊记录,患者既往房颤、高血压病史，6天前有上感史，2天前出现夜间无法平卧、端坐呼吸、咳嗽等症状，现呼吸困难症状已好转，心超检查提示三尖瓣重度关闭不全，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,建议予以强心利尿对症治疗，年龄大，手术风险大，暂不建议手术治疗，建议心血管内科就诊,
+56633,178,郑**,男,神经内科,阿尔茨海默病性痴呆;阿尔茨海默病性痴呆;低钾血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森综合征;前列腺钙化灶;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;室性期前收缩;心房颤动;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;右束支传导阻滞,2024/1/18 7:35,会诊记录,患者既往房颤、高血压病史，5天前有上感史，1天前出现夜间无法平卧、端坐呼吸、咳嗽等症状，入院后心电监护提示多发室早，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者既往房颤、高血压病史，5天前有上感史，1天前出现夜间无法平卧、端坐呼吸、咳嗽等症状，伴随心电监护室早，脑钠肽、肌钙蛋白轻度升高，建议积极治疗本次入院疾病，积极对症支持治疗，尽早完善心超、动态心电图，急诊心电图、动脉血气分析，皮氧监测，复查肌钙蛋白和CK-MB，心电监护、重症监护，告病危，记24小时进出量，必要时急诊心内科会诊。药物加用呋塞米针剂20mg 静脉推注，螺内酯片20mg bid po，诺欣妥片50mg bid po，生理盐水40ml+硝酸甘油针剂5mg /微泵静脉推注5ml/h（根据血压调整速度，收缩压降低至120mmHg-140mmHg为宜），供参考谢邀！,
+155882,64,周**,女,产科,A胎足先露;产1次;产后出血;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并血小板减少;妊娠合并血小板减少;试管婴儿，双胎活产;双胎妊娠;孕1次;孕37+周;中度贫血,2024/1/18 16:33,会诊记录,双胎妊娠，全麻手术，请贵科监产！,病史敬悉，予产时监产，A胎生后一般情况尚可，予初步复苏、清理呼吸道等处理后患儿哭声响，面色红润，予置母婴同室继续观察；B胎生后哭声稍弱，肌张力稍弱，面色稍青紫，予初步复苏、清理呼吸道等处理后患儿哭声响，面色逐渐转红润，肌张力好转，予置母婴同室继续观察，继续监测患儿生命体征，如有异常及时联系。,
+1739113,4,何*,女,普外科,甲状腺结节;甲状腺结节;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎;重度贫血;重度贫血,2024/1/18 9:33,会诊记录,患者中年女性，贵州苗族自治州人，因“甲状腺结节”今日入院，查血常规示56g/l，请贵科会诊协助寻找贫血病因，谢谢！,病史悉知，患者既往贫血病史数年，既往未重视。自诉平素月经周期短，此次入院查血常规提示重度贫血，建议：1.完善贫血三项，外周血细胞计数及形态学分析测定，血红蛋白电泳，2.暂予多糖铁复合物2片每日一次，维生素C 1片每日一次口服，有情况联系，血液科门诊随诊，谢邀！,
+502111,20,朱**,女,骨科,胆囊术后;动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;肺不张;肺结节;高血压;股骨粗隆间骨折;肩袖损伤(术后);三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;中度贫血;主动脉瓣反流,2024/1/30 10:33,会诊记录,患者拟明日行“股骨骨折闭合复位髓内针内固定术”，患者右下肢彩超提示：“右侧肌间静脉血栓形成”，是否需要安装滤网，谢谢！！！,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成，围手术期有一定脱落风险，有植入下腔静脉滤器指征，患者家属拒绝植入下腔静脉滤器，围手术期规范抗凝，谢邀！,
+502111,20,朱**,女,骨科,胆囊术后;动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;肺不张;肺结节;高血压;股骨粗隆间骨折;肩袖损伤(术后);三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;中度贫血;主动脉瓣反流,2024/1/25 14:34,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，本拟明日行手术治疗。现患者复查B超仍提示“肌间静脉血栓形成”，请贵科会诊评估是否进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，已与患者沟通，可考虑植入滤器，患者决定后再联系，谢邀！,
+502111,20,朱**,女,骨科,胆囊术后;动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;肺不张;肺结节;高血压;股骨粗隆间骨折;肩袖损伤(术后);三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;脂肪肝;中度贫血;主动脉瓣反流,2024/1/19 11:39,会诊记录,患者外伤入我院，初步诊断为“右股骨粗隆骨折”现术前长期卧床状态，完善术前检查提示双下肢动脉硬化伴多发���小斑块形成，右侧肌间静脉血栓形成，特请贵科会诊指导治疗,病史敬悉。患者外伤入我院，初步诊断为“右股骨粗隆骨折”现术前长期卧床状态，完善术前检查提示右侧肌间静脉血栓形成。建议：1.若无禁忌予低分子肝素0.4ml q12h抗凝；2.完善D二聚体、血栓5项、血栓弹力图检查，3-5天复查下肢血管超声。再联系。谢邀！,
+295764,56,骆**,男,心血管内科,肺部阴影;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;糖尿病;糖尿病,2024/1/18 16:42,会诊记录,患者冠心病入院，入院随机血糖20+，空腹8.16，糖化血红蛋白A1c 9.4%。否认糖尿病病史，既往未治疗，特请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者既往否认糖尿病，入院随机血糖高，糖化高，建议糖尿病饮食，监测空腹及三餐后2小时血糖情况，暂予恩格列净  10mg qd，阿卡波糖 100mg tid，造影后如肾功能无明显异常再增加二甲双胍 0.5g bid，多饮水，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+557731,758,李**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压;慢性肾脏病5期;人工动静脉内瘘球囊扩张术后;人工动静脉瘘狭窄;人工动静脉瘘血栓形成;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病足;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/1/19 16:08,会诊记录,患者眼科手术术后，要求复查，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.5 左眼0.7 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，人工晶体在位，眼底视盘清，网膜大量激光斑 OCT:右眼黄斑平坦 水肿？。诊断：双眼人工晶体眼 双眼玻璃体切除术后 双眼底激光术后 诊疗意见：控制血糖稳定；出院后眼底病专科或盛艳专家门诊复诊。谢邀！",
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/31 16:21,会诊记录,患者纳差、意识不清入急诊，伴低热，房颤抗凝中，今晨因大便可见少量鲜血，请贵科会诊评估有无肛门、痔疮出血。请贵科会诊指导诊疗,患者已转床 如有便血 可再发会诊,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/31 16:20,会诊记录,患者纳差、意识不清入急诊，伴低热，辅助检查提示高糖、电解质紊乱，患者糖尿病伴周围血管病变，患者肌力、疼痛反应均减弱，请贵科会诊指导诊疗,病史敬悉。查体：昏迷状态，对瞳等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，四肢未见自发动作，病理反射未引出。患者昏迷待查：代谢性脑病首先考虑？急性脑梗死待排除。同意贵科目前诊疗，病情允许情况下完善头颅MRI+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/21 8:11,会诊记录,患者入院后予降糖、补液等对症治疗，现循环较前有改善，监测TNI有升高，CKMB正常范围，予监测心电图，昨日下午心电图提示：“ 1.心房颤动伴正常心室率；2.完全性右束支传导阻滞；3.电轴左偏 - 62°；4.前壁ST段略呈弓背向上型，伴V1导联ST段压低及下壁、前壁、侧壁T波改变，请结合临床 ，较昨日上午有改变。现监测TNI较昨日稍下降，BNP上升较明显，达格列净片10mg qd po已加用，诺欣妥片25mg bid po暂未使用，去甲已停用，患者血压总体偏低，患者血栓高风险有抗凝指征，但大便OB 4+，故未抗凝。再次联系贵科会诊，协助评估，指导治疗调整，谢谢！,患者复查脑钠肽较��有所升高，昨日入量明显多于出量，目前血压正常，建议加强利尿，控制液体入量，继续监测24小时查出入量。有情况再联系，谢邀,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/18 13:33,会诊记录,患者高龄女性，高血糖高渗性昏迷，伴血压下降，特请贵科会诊评估入住ICU指征及指导治疗，谢谢！,患者目前经补液后血压有好转，血糖有下降，意识较前好转，查体：血压105/70mmHg（小剂量去甲肾上腺素维持），心率80次/分左右，呼吸30次/分左右，氧饱和度99%（吸氧浓度40%），呼吸音未及干湿性音。建议：1.继续目前积极补液治疗，补充白蛋白纠正低蛋白血症，余治疗同意贵科目前方案；2.复查血气分析，密切关注生命体征变化，有情况再联系我科。谢谢！,
+1748318,3,楼**,女,消化内科,肺结节;腹痛;腹痛;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;声带息肉;血压升高;支气管炎,2024/1/18 10:23,会诊记录,患者自诉既往声带息肉，欲手术治疗，贵科会诊，协助诊治！,"病史如前
+查体：双侧声带前中1/3粘膜隆起
+处理：少说话，暂不考虑手术， 随诊",
+1748323,4,张**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺炎;甲状腺功能亢进症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;窦性心动过速,2024/1/22 10:32,会诊记录,患者既往甲亢，服药1年多后自行停药，入院后查甲功仍甲亢，患者否认有高代谢症状，已完善TSHR抗体及甲状腺静态显像，请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,病史敬悉，结合目前检查结果考虑甲亢复发，目前中性粒细胞低，建议升白药物治疗NC恢复至1.5k以上在考虑ATD治疗，目前情况可加用普萘洛尔10mg 每天三次控制心率改善甲亢毒症，忌碘饮食，有情况再联系，谢邀,
+1748323,4,张**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺炎;甲状腺功能亢进症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;窦性心动过速,2024/1/19 8:01,会诊记录,患者既往甲亢，已自行停药，目前已完善甲状腺功能及甲状腺彩超，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往甲亢，服药1年多后自行停药，入院后查甲功仍甲亢，患者否认有高代谢症状，建议完善TSHR抗体及甲状腺静态显像进一步明确诊断，暂予低碘饮食，升白治疗，待结果回报后再联系，谢邀！,
+525963,92,张**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;肝钙化灶;回盲部息肉;甲状腺结节;间质性肺病;溃疡性结肠炎;类风湿关节炎;特发性肺间质纤维化;下肢动脉粥样硬化闭塞症;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;阵发性心房纤颤;左肾钙化灶,2024/1/22 13:42,会诊记录,患者因间质性肺炎入院复查，患者诉右上腹疼痛，诉既往有“结肠炎”病史，患者有想转消化科建议检查腹部的意愿，故请贵科会诊指导诊治，评估有无转科必要，谢谢！,病史获悉，患者多项肿瘤指标升高，需高度警惕恶性肿瘤可能，建议进一步完善内镜检查，必要时可完善PET/CT检查，无需转科即可进行，谢邀。,
+1047140,19,黄**,男,神经外科,脑挫伤;外伤;硬膜下血肿,2024/1/24 7:35,会诊记录,患者3岁10个月，因车祸外伤入院，睡眠安静时最低心率79次/分，清醒时心率可达135次/分；患者支气管炎，现已用头孢6天，偶有咳嗽，近一周体温均正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患儿系3岁幼儿，安静状态时正常心率应波动在100-120次/分，睡眠时心率可减慢，活动时心率可增快，现患儿心率波动大，建议完善24小时动态心电图，并请心血管内科会诊助诊，谢邀。,
+1047140,19,黄**,男,神经外科,脑挫伤;外伤;硬膜下血肿,2024/1/23 9:14,会诊记录,患者3岁10个月，因车祸外伤入院，睡眠安静时最低心率79次/分，清醒时心率可达135次/分，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议请儿科会诊，随诊谢邀,
+1586066,6,蒋*,男,神经外科,肝肿物;脑积水;脑血管意外;丘脑出血;乙型肝炎小三阳,2024/2/8 9:08,会诊记录,患者脑出血术后，目前颅内一般情况基本稳定 ，偏瘫失语，增强CT提示肝癌考虑，普外科会诊建议贵科会诊评估是否需行介入治疗，谢谢！, 病史尽悉，患者脑出血术后，目前颅内一般情况基本稳定 ，偏瘫失语，增强CT提示肝癌考虑，存在介入指证，与患者家属商量，家属要求年后再行���入栓塞手术，可我科门诊随访，谢邀！,
+1586066,6,蒋*,男,神经外科,肝肿物;脑积水;脑血管意外;丘脑出血;乙型肝炎小三阳,2024/2/6 9:02,会诊记录,患者脑出血术后，目前颅内一般情况基本稳定 ，偏瘫失语，增强CT提示肝癌考虑，普外科会诊建议贵科会诊评估是否需行介入治疗，谢谢！, 病史尽悉，患者脑出血术后，目前颅内一般情况基本稳定 ，偏瘫失语，增强CT提示肝癌考虑，存在介入指证，与患者家属商量，家属要求年后再行介入栓塞手术，可我科门诊随访，谢邀！,
+1586066,6,蒋*,男,神经外科,肝肿物;脑积水;脑血管意外;丘脑出血;乙型肝炎小三阳,2024/2/5 8:53,会诊记录,患者脑出血术后，颅内情况稳定，神志转清，超声检查提示肝脏占位，增强CT提示肝癌考虑，增强磁共振患者无法长时间屏气配合，现请贵科会诊，指导后续肝脏占位治疗（手术指征，手术时机等），谢谢！,病史敬悉，建议完善肿瘤标志物，B超引导下肝占位穿刺活检，待病理结果明确后再联系，建议联系放射科评估有无介入治疗指征，谢邀。,
+1586066,6,蒋*,男,神经外科,肝肿物;脑积水;脑血管意外;丘脑出血;乙型肝炎小三阳,2024/1/29 8:31,会诊记录,"病史同前，患者超声提示肝脏占位 肿瘤标志物提示  甲胎蛋白: 15408.9ng/ml ↑,细胞角蛋白19片段: 2.72ng/mL ↑请贵科会诊指导诊疗，谢谢！",建议完善全腹部CT增强，肝脏MRI增强检查，待结果再联系，谢邀！,
+1586066,6,蒋*,男,神经外科,肝肿物;脑积水;脑血管意外;丘脑出血;乙型肝炎小三阳,2024/1/24 17:41,会诊记录,患者已完善乙肝DNA检查，肝脏超声床边暂不做，请贵科会诊指导用药，谢谢。,病史敬悉！患者48岁男性，乙肝小三阳，HBV DNA 6.76*10^3，存在抗病毒指征，建议完善肝胆胰脾B超，恩替卡韦分散片0.5mg 每日一次（空腹）抗病毒，忌自行减药及停药，1月复查HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1586066,6,蒋*,男,神经外科,肝肿物;脑积水;脑血管意外;丘脑出血;乙型肝炎小三阳,2024/1/17 16:00,会诊记录,患者术前八项提示乙肝，请贵科会诊指导用药，谢谢。,病史敬悉！建议完善HBVDNA、肝胆胰脾超声、肝纤维化与脂肪肝超声等检查，待检查结果回报后再联系，谢邀！,
+946239,8,颜**,男,肿瘤科,（左肺门、纵隔）多发淋巴结继发恶性肿瘤;癌性疼痛;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;肺结节;肺占位性病变;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;慢性支气管炎伴肺气肿;脑继发恶性肿瘤考虑;双侧股骨头坏死;左肺恶性肿瘤cTxN2M1 IV期,2024/1/21 14:04,会诊记录,患者肺占位待查（病情保密），已完善胸部增强CT，特请贵科会诊，协助穿刺，谢谢,病史敬悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+6340651,3,王**,女,心胸外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺术后;慢性肾功能不全;脑血管意外;糖尿病;心功能不全,2024/1/18 14:26,会诊记录,患者因头晕半小时入院，入院后造影导管造影示：严重三支病变，左主干轻度狭窄，前降支闭塞，回旋支次全闭塞，右冠重度狭窄伴钙化，请贵科会诊评估是否心脏搭桥术。谢谢！！,患者目前前降支病变严重，建议行冠脉搭桥治疗，手术发现极大，患者及其家属若有手术意愿，可转我科手术治疗,
+1619155,17,郑**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;脐带绕颈1圈;胎儿宫内窘迫;头位顺产;孕1次;孕40+周,2024/1/22 10:07,会诊记录,自述肚皮过敏，请贵科协助诊治，谢谢,床旁看患者，腹部红斑伴瘙痒1-2天，建议：地奈德乳膏日2次外用，连用不超过10天，谢邀，,
+45620,24,王**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;房性心律;骨折术后恢复期;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折(术后);颈总动脉斑块;贫血;肾囊肿;疼痛;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;运动障碍,2024/1/29 19:21,会诊记录,患者稍感胸闷等不适，24小时动态心电图提示：1.窦性心律，最慢心率： 56次/分（平均：67次/分）。2.频发房性早搏共15832次，占总心搏数的17.0%，其中短阵房性心动过速1097阵，最长持续18个心搏，成对房早521对，单发房早11362次，时呈室内差异性传导，时呈未下传(未完全计数)，共检测到43次二联律和505次三联律发生。特请会诊协助处理，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图提示频发房早，心室率偏慢，建议择期行射频消融术。谢邀！,
+32177,19,吴**,男,肾病科,肝血管瘤;高尿酸血症;高血压;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾病;前列腺增生,2024/1/21 9:00,会诊记录,患者高血压伴血肌酐，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉，查体：���力：OD：0.8，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-475=1.0 OS：-4.50=1.0。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+10430,119,丁**,女,风湿免疫科,痹证类病：气虚血瘀证;骨质疏松伴病理性骨折;甲状腺结节（左叶较大两枚结节伴钙化 TI-RADS 4a类）;颈椎退行性病变;类风湿关节炎;类风湿关节炎;贫血;右股骨颈骨折内固定术后;右下肢肌间静脉血栓可能,2024/1/20 8:41,会诊记录,患者诉颈部甲状腺不适，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，既往长期因颈椎不适、易中暑等于我科门诊行中药口服治疗，现患者甲状腺结节4a类，咨询可否中药治疗。告知患者若穿刺后结果良性，可予我科中药治疗。谢邀。,
+10430,119,丁**,女,风湿免疫科,痹证类病：气虚血瘀证;骨质疏松伴病理性骨折;甲状腺结节（左叶较大两枚结节伴钙化 TI-RADS 4a类）;颈椎退行性病变;类风湿关节炎;类风湿关节炎;贫血;右股骨颈骨折内固定术后;右下肢肌间静脉血栓可能,2024/1/19 14:03,会诊记录,患者入院后查彩超示甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶较大两枚结节伴钙化 TI-RADS 4a类），烦请贵科医师协助诊治，谢谢！,已预约周一下午鄢曹鑫主任门诊穿刺，待结果再联系，谢邀！,
+10430,119,丁**,女,风湿免疫科,痹证类病：气虚血瘀证;骨质疏松伴病理性骨折;甲状腺结节（左叶较大两枚结节伴钙化 TI-RADS 4a类）;颈椎退行性病变;类风湿关节炎;类风湿关节炎;贫血;右股骨颈骨折内固定术后;右下肢肌间静脉血栓可能,2024/1/18 8:06,会诊记录,患者自诉常中暑，要求中医科调理，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，既往长期因颈椎不适、易中暑等于我科门诊行中药口服治疗，现要求续方用药。刻下：颈椎不适，乏力口干，二便自调。舌稍红苔薄白，脉沉细缓。中医辨证属气虚血瘀证。可行中药口服治疗：中药汤剂150ml每日2次，饭后温服。如有特殊情况可随时联系我科，谢邀。,
+1558391,41,王**,男,儿科,呼吸道感染;急性支气管肺炎;流行性感冒;湿疹,2024/1/20 17:05,会诊记录,患儿1岁2月，反复会阴部、腹股沟区红色皮疹，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患儿臀部、大腿红斑数日。考虑湿疹，建议：地奈德ap bid，谢邀！,
+1528991,48,郭*,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;肥胖症;肝功能不全;肝囊肿;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;甲状腺术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;胃溃疡个人史;脂肪肝,2024/1/19 10:37,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史悉。眼科查体：视力：右眼1.0，左眼1.0。眼压：10/12mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏。双眼视网膜未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变。控制血糖，定期复查眼底情况。谢邀！",
+437030,30,叶**,女,肾病科,多发性浆膜炎;肺部感染;肺气肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;膜性肾病;膜性肾病;贫血;肾病综合征;肾病综合征;心律失常;胸椎压缩性骨折;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/1/21 20:23,会诊记录,患者低蛋白血症、高凝状态，今突发氧合下降，伴恶心呕吐，已完善肺动脉CTA，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者CT提示左侧支气管腔内高密度影，吸入性肺炎可能，建议加强吸痰护理，减少误吸，可予哌拉西林他唑巴坦（根据肾功能调整用量）抗感染治疗，复查血常规+CRP，降钙素原，血气分析，D-二聚体，完善痰一般细菌、真菌涂片及培养等，供参考，谢邀！,
+437030,30,叶**,女,肾病科,多发性浆膜炎;肺部感染;肺气肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;膜性肾病;膜性肾病;贫血;肾病综合征;肾病综合征;心律失常;胸椎压缩性骨折;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/1/21 15:34,会诊记录,患者睡眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边查看患者，主诉疼痛明显，入院后睡眠困难，既往睡眠可，建议右佐匹克隆1.5mg/qn助眠，改善患者疼痛为主，如仍有眠差，可右佐匹克隆加量至3mg/qn，注意防跌倒，定复查肝肾功能，谢邀！,
+315557,145,何**,女,神经内科,抽搐;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭，未特指;路易体痴呆;脑梗死后遗症;消化道出血;血小板减少;癫痫持续状态,2024/1/24 10:38,会诊记录,患者长年卧床状态，入院后持续抽搐状态。查体见全身消瘦明显，目前胃管营养液摄入潴留严重，进多少出多少。特请贵科会诊指导营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者现为癫痫持续状态，已置入鼻胃管鼻饲能全力，但胃潴留严重，考虑存在胃轻瘫，建议：1.考虑患者一般情况差，暂尝试低渗透压配方营养液（已告知家属为自费），起始泵速25ml/H，2.如仍存在胃潴留，征得家属同意后鼻胃管改成鼻肠管，予幽门后喂养，3.继续使用促胃肠动力药物，4.如仍不耐受，联系我科配制TPN，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+315557,145,何**,女,神经内科,抽搐;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭，未特指;路易体痴呆;脑梗死后遗症;消化道出血;血小板减少;癫痫持续状态,2024/1/22 19:32,会诊记录,患者，路易体痴呆、脑梗死个人史，目前癫痫持续状态，胃管置入状态，胃储留，胃内容物化验提示隐血2+，目前护胃、促动力对症，特邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者，女，70岁，路易体痴呆、脑梗死个人史，目前癫痫持续状态，胃管置入状态，胃潴留，胃内容物化验提示隐血2+，陪客自诉胃管引流液不黑，大便不黑，腹部其他症状不详，建议：完善胃管引流液及粪便OB，复查血常规、生化，完善腹部CT；同意贵科治疗，加用硫糖铝混悬液10ml tid po护胃；必要时完善内镜检查；仅供参考，有情况再联系，谢邀！ ,
+315557,145,何**,女,神经内科,抽搐;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭，未特指;路易体痴呆;脑梗死后遗症;消化道出血;血小板减少;癫痫持续状态,2024/1/18 17:16,会诊记录,"抽搐2小时余,入院诊断：1.抽搐待查：肌张力障碍？癫痫？ 2.路易体痴呆 3.高血压 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 5.脑梗死后。患者目前氧合低，吸痰及吸氧后无法改善，特请贵科会诊。",患者现氧合不佳，50%氧浓度吸氧后氧饱和度90-95%波动，痰鸣音明显，无咳嗽能力，建议加强抗感染治疗，辅助翻身、拍背、吸痰，告知家属痰堵窒息可能性极高，若氧合持续不佳可气管插管，但插管后拔管可能性极低，预后不佳，我科现无床位，后续再联系，谢谢。,
+1552470,61,吴**,男,普外科,肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;继发性肺结核;乙肝后肝硬化;营养不良;髌骨骨折术后,2024/1/23 16:55,会诊记录,患者肝恶性肿瘤，既往一直应用靶向+免疫抗肿瘤治疗，此次入院胃纳差，已予米曲菌胰酶片tid、双歧杆菌三联活菌胶囊 bid助消化，纳差较前未改善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肝恶性肿瘤，化疗后。现觉纳差，进食流质可，进食其他食物有恶心想吐感。同意贵科目前促消化，益生菌治疗。可加用吗丁啉促胃动力，加用醋酸甲地孕酮片改善食欲。,
+1552470,61,吴**,男,普外科,肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;继发性肺结核;乙肝后肝硬化;营养不良;髌骨骨折术后,2024/1/22 18:36,会诊记录,患者肝恶性肿瘤，既往一直应用靶向+免疫抗肿瘤治疗，现氢化可的松 20mg qd7 10mg qd17口服，此次入院仍全身乏力、纳差，特请贵科会诊，评估患者内分泌系统相关病情，谢谢！,病史敬悉，建议优甲乐加量至62.5ug qd，1月复查甲状腺功能；氢化可的松已足量替代，无应激情况可维持目前剂量，监测体重，谢邀,
+1552470,61,吴**,男,普外科,肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;继发性肺结核;乙肝后肝硬化;营养不良;髌骨骨折术后,2024/1/19 16:55,会诊记录,患者肝癌综合治疗10月余，粪便常规提示真菌阳性，特请贵科会诊，协助诊治，指导治疗，谢谢！,病史获悉！基础肝恶性细胞瘤、乙肝，长期ETV抗病毒，粪便常规提示真菌阳性，体温正常，CRP稍高，无腹泻等不适，考虑定植可能性大，建议加用益生菌调整肠道菌群，复查粪便常规，完善粪便涂片及培养，供参考，谢邀！,
+1268147,6,吴**,男,肿瘤科,肝门胆管癌术后;肝术后;高血压病;脑梗死个人史;肾囊肿;手术后恶性肿瘤化学治疗;乙肝表面抗原携带状态,2024/1/23 14:09,会诊记录,患者胆管恶性肿瘤术后1月，1周前外院查肌酐136，入院检查肌酐正常，但患者自诉尿量偏少，请贵科协助诊治，筛查肾病相关疾病，谢谢！,患者已行继发性肾病相关筛查，现复查肾功能稳定，建议多饮水，保证每日尿量在1500ml以上，积极原发病诊治，避免肾毒性药物使用，我科门诊定期复查随诊，谢邀！,
+117486,61,朱**,女,感染科,肺结节;肝占位性病变;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;乳腺囊肿;乳腺增生;脂肪肝;子宫肌瘤;左肾囊���,2024/1/21 7:45,会诊记录,患者甲胎蛋白升高两年余入院，诉偶有下腹、腰臀部疼痛，白带色黄，要求完善宫颈癌筛查，今请贵科会诊以协助诊治！谢谢！,病史敬悉，予完善宫颈癌筛查，待报告，1周后妇科门诊就诊，我科随诊，谢邀。,
+524561,91,黄**,女,呼吸与危重症医学科,癌性胸腔积液;胆囊息肉;低蛋白血症;动脉硬化;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺不张（肺膨胀不全）;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌;肺腺癌;肝继发恶性肿瘤;高血压病2级（高危）;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;尿路感染;上颌窦炎;睡眠障碍;特发性震颤;胃结节;下肢静脉血栓形成;小细胞低色素性贫血;支气管狭窄;肱骨骨折术后,2024/1/25 8:43,会诊记录,患者12月10号术前八项提示乙肝核心抗体、e抗体阳性，患者拟明日免疫治疗，请贵科会诊评估是否抗病毒治疗,患者拟免疫治疗，查乙肝表面抗原阴性，核心抗体阳性，乙肝病毒DNA低于检测限，目前针对帕博利珠单抗潜在的乙肝再激活风险程度不确定，考虑免疫检查点抑制剂联合激素治疗，建议预防性抗病毒，勿自行停药，每1-3月复查乙肝三系、乙肝病毒DNA、肝肾功能等，注意有无免疫相关性肝损伤。谢邀！,
+1691057,9,张**,男,肾病科,大脑动脉闭塞;高血压;脑梗死;认知障碍;肾病综合征;肾性高血压;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;瘙痒症,2024/1/26 9:30,会诊记录,患者糖尿病肾病 血液透析状态，近期感全身皮肤瘙痒，无明显脱屑、皮疹，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,患者全身瘙痒数月。查体：全身可见多发性皮肤干燥、粗糙、丘疹、抓痕。考虑：瘙痒症（肾源性）。建议：1. 左西替利嗪 5mg qd；2. 阿米替林 25mg qn；3. 复方克霉唑乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+1691057,9,张**,男,肾病科,大脑动脉闭塞;高血压;脑梗死;认知障碍;肾病综合征;肾性高血压;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;瘙痒症,2024/1/21 9:15,会诊记录,患者脑梗后特再次请贵科会诊，协助康复治疗，谢谢,患者脑梗后存在运动障碍 肌力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1691057,9,张**,男,肾病科,大脑动脉闭塞;高血压;脑梗死;认知障碍;肾病综合征;肾性高血压;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;瘙痒症,2024/1/21 9:14,会诊记录,患者2月余前脑梗，1月余前两次消化道出血，末次消化道出血内镜下治疗时间2023.12.23，目前监测大便隐血1+，血红蛋白稳定，氯吡格雷基因检测提示，慢代谢，特请贵科会诊，指导脑梗后预防性治疗方案，谢谢,病史敬悉，患者脑梗死、消化道出血病史，目前OB1+，氯吡格雷慢代谢，建议予西洛他唑100mg bid二级预防，注意监测血常规、OB,
+363331,9,季**,男,心胸外科,肺炎;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;乙肝表面抗原阳性;右肺下叶恶性肿瘤,2024/1/22 9:04,会诊记录,患者甲状腺癌术后，合并肺结节，特请翁主任会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,右肺结节较前增大，考虑早期肺癌，建议贵科病情稳定后转我科继续治疗。,
+1626247,28,龚**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;白细胞减少;鼻窦炎;放射性肺炎;放射性食管炎;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;感染性贫血;高血压;肾囊肿;特发性震颤;完全性右束枝传导阻滞;小细胞肺癌;小细胞肺癌;腰椎间盘脱出;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/1/21 5:45,会诊记录,患者小细胞肺癌病史，化疗+免疫治疗4周期后予以头颅放疗，近1月前结束头颅放疗，现进一步免疫维持治疗入院。入院后头颅MRI提示：左侧半卵圆中心DWI高信号影，新近脑梗死不能除外，建议MRI增强检查。未进一步明确诊治，请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，患者小细胞肺癌病史，入院后头颅MRI提示：左侧半卵圆中心DWI高信号影，新近脑梗死不能除外，建议MRI增强检查。建议阿司匹林、阿托伐他汀二级预防，注意监测血常规、肝肾功能、血脂、肌酶、粪便OB等指标。可进一步完善头颅MRA评估血管情况。,
+1626247,28,龚**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;白细胞减少;鼻窦炎;放射性肺炎;放射性食管炎;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;感染性贫血;高血压;肾囊肿;特发性震颤;完全性右束枝传导阻滞;小细胞肺癌;小细胞肺癌;腰椎间盘脱出;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/1/20 13:52,会诊记录,患者小细胞肺癌，化疗+免疫治疗中，现右眼视物模糊，特请贵科协助诊治,"病史敬悉，患者右眼视物模糊数月余，查体：视力：OD：0.1，OS：0.6，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，玻璃体积血，小瞳孔下眼底窥不清。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。B超提示右眼玻璃体混浊伴后脱离 左眼玻璃体混浊。眼压：11/11mmHg。OCT见双眼视网膜黄斑区结构尚可。
+诊断：右眼玻璃体积血 双眼白内障
+建议：择期右眼白内障+人工晶体植入+玻璃体切除手术。具体手术预约时间眼科会联系患者及家属。清贵科完善术前相关检查（术前四项，凝血功能，颈动脉B超，生化常规，血型，血、尿、粪便常规，心电图，胸部CT）。谢邀。",
+195267,76,陈**,女,感染科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;乳腺囊肿;乳腺增生;胃底近贲门息肉样隆起;右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;肱骨外上髁炎,2024/1/19 9:12,会诊记录,患者HPV既往感染，患者希望完善宫颈癌筛查。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,宫颈癌筛查已取，后续妇科门诊随诊。,
+195267,76,陈**,女,感染科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;乳腺囊肿;乳腺增生;胃底近贲门息肉样隆起;右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;肱骨外上髁炎,2024/1/18 11:00,会诊记录,患者乙肝入院，患者主诉右手肘关节疼痛不适，无红肿，外院已完善CT检查（2024.1.16，报告在患者身边），诚邀贵科会诊评估病情协助诊治！谢谢！,病史敬悉，患者此前长期同一姿势工作史，右肘外侧疼痛约1月，未行正规治疗，查体见Mill's试验（+），外院CT未见明显骨质异常，目前考虑“肱骨外上髁炎（网球肘）”，建议：1.可暂予吡罗昔康 1# ap qod，乙哌立松1# po tid对症治疗；2.告知患者注意休息，避免过度或剧烈活动肘关节，注意局部保暖；3.如药物保守治疗无效，必要时可行局部注射或手术松解；4.骨科门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+132799,12,匡**,男,心血管内科,KillipI级;肥胖症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;急性冠脉综合征;糖尿病;痛风性关节炎;心功能不全;周围神经病,2024/1/23 9:32,会诊记录,患者胸痛1天，再发2小时入院，左手肘痛风石，患者要求询问是否可手术切除，特请贵科协助诊治，谢谢！,待心血管症状好转可，毛建水专家门诊就诊，视患者一般情况决定是否行手术治疗。,
+214469,94,鲍**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;胆管错构瘤;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;甲状腺结节;咳嗽;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;前纵隔结节;轻度贫血;室性期前收缩;双肾囊肿;心房颤动;心功能不全;支气管扩张(症);脂肪肝;左前分支传导阻滞,2024/1/22 9:13,会诊记录,患者既往有心房颤动病史4年，长期口服地尔硫卓30mg tid+地高辛0.125mg qd控制心室率治疗。入院后心率快，完善24小时动态心电图，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,动态心电图提示1.全程心房颤动，多伴正常心室率（63～164次/分，平均：95次/分）。2.室性早搏共143次，其中成对室早2对，单发室早139次，多源。目前服用地尔硫卓、地高辛。地尔硫卓可调整为1片每日四次，积极控制炎症，密切监测心率、血压。谢邀,
+6336509,6,蒋**,男,康复医学科,胆囊结石;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;前交通动脉瘤;认知障碍;三尖瓣关闭不全;吞咽困难;消化道出血;消化道出血;心房颤动;心脏起搏器植入术后;言语障碍;运动障碍,2024/1/31 19:23,会诊记录,患者精神状态同前，无恶心呕吐，四肢肌力查体不配合：右侧肢体可抬离床面。头颅CT复查：左侧大脑半球脑梗死复查，较前2024-01-18低密度范围稍增大，局部密度减低。今邀贵科会诊指导治疗，是否可转贵科进一步治疗。谢谢！,病史敬悉。2024-1-18、2024-1.31头颅CT已阅，考虑脑梗死恢复期。建议继续贵科华法令抗凝治疗，监测控制血压血糖，予阿托伐他汀钙片20mg qd 鼻饲，改善脑循环，我科暂无其他特殊处理。有情况再联系，谢邀！,
+6336509,6,蒋**,男,康复医学科,胆囊结石;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;前交通动脉瘤;认知障碍;三尖瓣关闭不全;吞咽困难;消化道出血;消���道出血;心房颤动;心脏起搏器植入术后;言语障碍;运动障碍,2024/1/17 18:21,会诊记录,患者因“神志不清10余天”入院。既往房颤、冠心病、心脏起搏器术后，服用华法林对症治疗，数日前在中医院住院期间予停华法林。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！既往我院病历号：158150。,患病史敬悉！患者因“神志不清10余天”入院。既往房颤、冠心病、心脏起搏器术后，服用华法林对症治疗，1.15因怀疑消化道出血前在中医院住院期间予停华法林。目前入院查血常规轻度贫血，大便OB+。同意贵科诊治，建议在患者理解抗凝药物出血副作用前提下可酌情予抗凝药继续抗栓治疗，使用相对来说INR可维持在 1.8-2.5稍低范围，也可选择利伐沙班片10mg qd po，使用抗凝药期间密切观察是否活动性出血并告知仍有血栓风险，随访血常规、大便OB，生命体征监测，尿量监测，若患方有更高要求可行左心耳封堵术减少使用抗凝药导致的出血并发症，供参考谢邀！,
+6336509,6,蒋**,男,康复医学科,胆囊结石;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;前交通动脉瘤;认知障碍;三尖瓣关闭不全;吞咽困难;消化道出血;消化道出血;心房颤动;心脏起搏器植入术后;言语障碍;运动障碍,2024/1/17 18:18,会诊记录,患者因“神志不清10余天”入院。数日前在中医院住院期间疑似胃管内出血。急诊已邀贵科会诊。现邀贵科会诊是否可肠内营养。谢谢！,患者因“神志不清10余天”入院。数日前在中医院住院期间疑似胃管内出血，急诊我科会诊胃管回抽无血，患者现血色素稳定，粪便隐血1+，同意贵科目前PPI治疗，可开放肠内营养，继续监测粪便OB、血常规，关注患者肠内营养有无腹泻。,
+1480008,4,方**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺肿物;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性膀胱炎可能;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;腔隙性脑梗死;肾结石;肾囊肿;升结肠多发憩室;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;右侧小脑半球强化影;右肺小细胞癌 cT2aN3M1a(胸膜) IVA期 PS2分;左侧髂总、髂内动脉管腔局限性重度狭窄,2024/1/21 6:38,会诊记录,"患者肺占位入院，完善颅脑增强MRI：右侧额叶皮层下近期腔隙性脑梗死考虑，请结合临床。右侧小脑半球强化影，建议复查。脑干、两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额叶皮层下腔隙灶及缺血性改变。老年性脑改变。附见：鼻窦炎。
+请贵科会诊协助诊治，谢谢",病史敬悉，患者头颅增强磁共振：右侧额叶皮层下近期腔隙性脑梗死考虑，请结合临床。右侧小脑半球强化影，建议复查。建议继续阿司匹林0.1g 阿托伐他汀20mg qd二级预防，注意定期监测肝肾功能、血脂、肌酶、血常规、粪便OB等检查，可进一步完善头颅MRA评估血管情况。小脑强化影建议肿瘤科会诊。,
+370148,12,金**,男,神经内科,高脂血症;阑尾炎;面肩肱型肌营养不良症;面肩肱型肌营养不良症;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/18 16:35,会诊记录,患者诉腹部、手部等红色血泡样凸起，无局部瘙痒疼痛等不适，逐渐增多，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,会诊时患者不在病房，可明日上午带会诊单至我科门诊，谢邀！,
+370148,12,金**,男,神经内科,高脂血症;阑尾炎;面肩肱型肌营养不良症;面肩肱型肌营养不良症;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/18 16:35,会诊记录,患者诊断考虑面肩肱型肌营养不良症，请贵科会诊完善眼底检查，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-1.25=1.0- OS：-1.25=1.0-。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+889457,5,牛**,女,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;脑梗死;脑血管意外;肾结石;蛛网膜囊肿,2024/1/18 14:22,会诊记录,患者脑梗死，左侧肢体肌力5-级，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢。,患者脑梗死，存在体肌力下降 运动障碍 平衡障碍 日常生活活动能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+569642,4,向**,男,骨科,发热;骨盆骨折;三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;乙型肝炎小三阳,2024/1/26 10:51,会诊记录,患者伤后出现不明原因发热，无明显其他不适，请贵科会诊评估是否可能由血液系统疾病所致，谢谢！,病史敬悉，骨盆CT提示：盆腔条片影，左侧明显，渗出、损伤考虑；骶前软组织肿胀，请结合临床。肺部CT提示：两肺背侧渗���性改变，血常规提示：轻度贫血，目前诊断：发热待查（出血吸收热？感染性发热，其他？），同意贵科当前抗感染治疗，当前血象无血液系统疾病依据，可予完善外周血免疫分析、贫血三项检查明确有无血液系统疾病，谢邀，以上供参考，再联系！,
+569642,4,向**,男,骨科,发热;骨盆骨折;三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;乙型肝炎小三阳,2024/1/26 10:51,会诊记录,患者不明原因发热，请贵科会诊指导用药、协助治疗，谢谢！,病史敬悉：患者中年男性，外伤入院，入院后有发热，体温最高39.6度，无畏寒寒战，无其他伴随症状，查体：心肺听诊无殊，腹部平软，无压痛反跳痛，髋部及左下肢外固定状态。患者白细胞正常范围，CRP轻度升高，呼吸道八联阴性。查骨盆CT：左侧髂骨、髋臼、耻骨下支骨折。左髋关节少量积液。盆腔条片影，左侧明显，渗出、损伤考虑；骶前软组织肿胀，请结合临床。患者一般状态可，目前发热原因首先考虑吸收热，建议观察体温情况，对症治疗，密切复查血常规，CRP，PCT；患者乙肝阳性，乙肝DNA有扩增曲线，查肝功能异常，建议可给予恩替卡韦分散片1片 QN抗病毒治疗，告知抗病毒治疗需要长期进行，定期肝病感染门诊随诊，供参考，谢邀！,
+569642,4,向**,男,骨科,发热;骨盆骨折;三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;乙型肝炎小三阳,2024/1/26 10:49,会诊记录,患者不明原因发热，请贵科会诊指导用药、协助治疗，谢谢！,病史获悉！患者42岁男性，骨折术后出现发热，发热时无明显全身症状，无感染定位症状及体征，考虑吸收热？我科目前无特殊处理，建议完善呼吸道病原体抗体谱，贵科评估是否需预防性抗感染，供参考，谢邀！,
+617706,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;腔隙性脑梗死;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/1/23 10:08,会诊记录,患者老年女性，患者家属诉患者偏执渐渐严重，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者儿子诉，近几年患者脾气古怪，常觉得家里人对自己不好，发脾气。询问患者时远记忆力尚可，头颅MRI检查提示脑萎缩。1.建议完善海马相磁共振，观察脑萎缩情况。2.完善认知情绪测评（已开）。3.认知功能差时建议予多奈哌齐5mg/qd改善认知功能。4.家属观察记忆力及情绪变化，有无明显记忆力下降或者乱语，及时门诊就诊，谢邀！,
+617706,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;腔隙性脑梗死;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:27,会诊记录,患者肺部感染入院，查糖化血红蛋白高，予以监测血糖(甲泼尼龙 40mg qd使用中)，特请贵科会诊协助评估是否需降糖治疗，谢谢!,病史敬悉，患者目前血糖水平可暂动态观察，如后续持续糖皮质激素治疗监测午餐后或晚餐后血糖升高明显至15mmol/L以上，可酌情相应时段餐前加用谷赖胰岛素小剂量起始，供参考，谢邀！,
+833861,39,褚**,女,产科,产1次;肠粘连;单胎活产;帆状胎盘;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并梅毒（已治疗）;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;羊水偏少;孕39周;孕3次;瘢痕子宫,2024/1/22 10:55,会诊记录,产妇剖宫产术后，因既往梅毒个人史，要求回奶，要求外敷回奶，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳汁分泌及乳房胀痛，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。若后期乳汁分泌较多或产后体虚等有口服中药治疗需求，可再联系我科。谢邀！,
+1662085,7,何**,女,心血管内科,胆囊结石;高脂血症;冠状动脉肺动脉瘘;慢性乙型病毒性肝炎;胸闷;脂肪肝,2024/1/19 16:36,会诊记录,患者胸闷入院，今行冠脉造影示：可见冠状动脉-肺动脉瘘形成可能，今邀贵科会诊，协助诊治，谢。,患者目前左冠状动脉-肺动脉瘘较明显，建议手术治疗，完善冠脉CTA检查，若患者有手术意愿，可转我科手术治疗,
+755756,38,何**,男,呼吸与危重症医学科,白癜风;鼻窦炎;尘肺;颈外动脉狭窄;颈总动脉斑块;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脑梗死个人史;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;乙状结肠肿瘤;支气管狭窄;左侧颈内动脉狭窄;左侧颈内外动脉斑块形成,2024/1/22 16:50,会诊记录,患者既往有小肠疝气，曾手术治疗，现患者感右下腹痛，感疝气脱出，请贵科指导治疗，谢谢！,建议完��腹部CT评估病情,患者目前疝气可回纳，出院后择期普外科就诊
+755756,38,何**,男,呼吸与危重症医学科,白癜风;鼻窦炎;尘肺;颈外动脉狭窄;颈总动脉斑块;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脑梗死个人史;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;乙状结肠肿瘤;支气管狭窄;左侧颈内动脉狭窄;左侧颈内外动脉斑块形成,2024/1/22 16:49,会诊记录,患者既往矽肺50+年；乙状结肠癌（ESD术后）；脑梗塞2年，现口服阿司匹林、阿托伐他汀；房颤，现口服富马酸比索洛尔、地高辛。患者2023.12贵科行脑动脉取栓术，目前为复查待完善头MRA，请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,患者上次脑梗死原因系房颤引起，建议停用阿司匹林改用利伐沙班10mg/次 1次/每日（建议进口），抗凝治疗预防脑梗。谢邀。,
+6340095,4,熊**,女,神经外科,高血压;后交通动脉瘤;颅内动脉瘤,2024/1/25 9:25,会诊记录,患者大便带血，特请徐大主任协助完善肛门镜检查，指导诊疗，谢谢！,患者混合痔，建议地奥司明口服治疗，肛肠外科门诊随诊,
+6340095,4,熊**,女,神经外科,高血压;后交通动脉瘤;颅内动脉瘤,2024/1/25 7:46,会诊记录,患者因颅内动脉瘤住院，患者大便常规提示：大便内有红细胞，为明确诊治，特请贵科会诊，谢谢。,建议今下午至门诊2楼5诊区8诊室吴成军主任处行肛门镜检查,
+16958,10,丁**,女,血液内科,肺部感染;肝硬化;甲状腺结节;流行性感冒;慢性阻塞性肺病;脾大;血小板减少;血小板减少;直肠肿物;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/31 17:12,会诊记录,患者老年女性，本次因血小板低下住院，住院前外院检查戊肝弱阳性，我院已复查，结果未出，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者否认外出饮食，院前查戊肝抗体IgM弱阳性，目前肝功能正常，关注我院复查戊肝抗体结果，可暂消化道隔离，我科随诊，谢邀！,
+16958,10,丁**,女,血液内科,肺部感染;肝硬化;甲状腺结节;流行性感冒;慢性阻塞性肺病;脾大;血小板减少;血小板减少;直肠肿物;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/23 11:02,会诊记录,患者老年女性，本次因血三系低住院，住院期间有大便出血，肛周痔疮考虑，已完善肛门镜检查，现再请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,肛门指检未及肿块，肛门镜疑似菜花状肿块约2cm距肛8cm。建议肠镜取活检,
+16958,10,丁**,女,血液内科,肺部感染;肝硬化;甲状腺结节;流行性感冒;慢性阻塞性肺病;脾大;血小板减少;血小板减少;直肠肿物;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/23 8:38,会诊记录,患者老年女性，本次因全血细胞减少就诊，住院期间大便暗红色，痔疮严重，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,因病房检查条件受限，已预约明上午吴成军主任门诊行肛门镜检查。,
+1681399,5,张**,女,心血管内科,肺结节;冠状动脉粥样硬化;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;肾囊肿;心悸;脂肪肝,2024/1/19 8:12,会诊记录,患者老年女性，因“反复心悸气短4年余”入院，曾晕厥2次。既往史无殊。自诉曾服农药2次，平时睡眠差，焦虑，情绪易激动，时而哭泣。特请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因“反复心悸气短4年余”入院，曾晕厥2次。既往史无殊。自诉曾服农药2次，平时睡眠差，焦虑，情绪易激动，时而哭泣。患者因家庭琐事情绪不佳，目前遇事易哭泣，情绪敏感，多梦，建议予帕罗西汀10mg/qd18，四天后无不适加量至20mg。维生素B6 10mg/qd18，曲唑酮25mg/晚，监测血压，监测心电图及肝肾功能，精神卫生科门诊随诊，谢邀！,
+87515,240,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠套叠(术后);带状疱疹性神经根炎;胆囊结石;胆囊切除术后状态;胆囊炎;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肝囊肿;急性上呼吸道感染;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾上腺皮质功能不全;睡眠障碍;下肢动脉粥样硬化;腰椎压缩性骨折;肿瘤标记物升高,2024/1/22 16:15,会诊记录,患者此次因慢阻肺入院，患者反复诉剑突下不适，PPI等治疗疗效不佳，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者，男，77岁，自诉剑突下闷，活动后明显，与进食无明显关系，无腹痛，无恶心呕吐，胃纳可，大便可。查体：腹软，全腹无压痛反跳痛。建议：同意贵科目前处理，加用替普瑞酮护胃；心血管内科门诊就诊，必要时精神卫生科会诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+87515,240,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠���叠(术后);带状疱疹性神经根炎;胆囊结石;胆囊切除术后状态;胆囊炎;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肝囊肿;急性上呼吸道感染;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾上腺皮质功能不全;睡眠障碍;下肢动脉粥样硬化;腰椎压缩性骨折;肿瘤标记物升高,2024/1/19 21:00,会诊记录,患者此次因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，患者诉夜间睡眠差，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者意识清，接触合作，对答切题，患者表示睡眠不好多年，曾服用中药、助眠药，效果一般。回顾患者门诊病史，患者曾在我科门诊就诊，先后予“右佐匹克隆、曲唑酮、喹硫平”等药物治疗，效果可。故建议可予曲唑酮睡前口服半片改善睡眠，服药期间注意监测患者血压、血氧、心率等指标，患者无陪护，嘱患者注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+1748805,4,傅**,男,放射科,肺结节;脾大;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;消化道出血;乙肝后肝硬化,2024/1/18 8:38,会诊记录,患者腹部CT提示食管胃底静脉曲张，胃内积血伴部分活动性出血考虑。肝内可疑低强化小结节，请结合MR增强检查。肝硬化、脾大。脾动脉迂曲。脾静脉曲张，左肾静脉、脾静脉交通。胆囊壁毛糙、水肿。附见：肝右叶小结节伴钙化。肝内胆管扩张。前列腺钙化灶。患者脾肾分流，内镜治疗禁忌，特请贵科会诊，评估是否可介入治疗。,病史尽悉，患者消化道出血入院，增强ct提示肝硬化，食道胃底静脉曲张，脾肾分流，目前消化道出血首先考虑食道胃底静脉曲张破裂出血，可行tips+parto治疗，建议完善内镜检查明确出血原因，完善心超检查排除tips禁忌症，如确诊为食道胃底静脉曲张破裂出血且无明显禁忌症可安排行tips治疗，建议请普外科会诊协助治疗，如有需要再联系，谢邀！,
+487074,91,徐**,男,风湿免疫科,白内障术后;胆囊息肉;肺气肿;骨量减少;间质性肺炎;类风湿关节炎;类风湿关节炎;慢性支气管炎;前列腺增生;轻度贫血;双肾结石;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/20 7:56,会诊记录,患者老年男性，诉腰痛伴右下肢放射痛，腰椎MR提示腰椎间盘突出、压迫脊髓，烦请贵科医师评估手术指征，指导进一步治疗，谢谢！,病史据悉，患者腰痛伴右下肢放射痛，腰椎MRI示多节段腰椎间盘突出，L5/S1右侧椎间盘脱出，患者右下肢放射痛明显，右足底皮肤感觉减退，有明确手术指征，告知患者及家属病情及治疗方案，患者类风湿关节炎病史，长期口服激素，手术感染风险较高，患者及家属表示需考虑后决定，有情况再联系。,
+765757,4,彭**,女,感染科,电解质紊乱;发热;放射性肠炎;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;感染性发热;宫颈癌;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能减退症;贫血;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高,2024/1/29 10:52,会诊记录,患者发热入院，既往宫颈癌病史2年余，1月前发现盆腔转移，开始TP方案化疗+替雷利珠单抗免疫治疗。患者诉病后睡眠差，入睡困难，睡眠持续2-3小时，外院曾安眠药治疗具体不详，昨予右佐匹克隆1mg助眠，效果不佳，目前患者血压偏低，请贵科协助用药，谢谢！,病史据悉，患者发热入院，既往宫颈癌病史2年余，1月前发现盆腔转移，开始TP方案化疗+替雷利珠单抗免疫治疗。患者诉病后睡眠差，入睡困难，睡眠持续2-3小时，外院曾安眠药治疗具体不详，昨予右佐匹克隆1mg助眠，效果不佳，目前患者血压偏低，建议右佐匹克隆3mg hs，观察效果，如仍欠佳，加用奥氮平1.25mg/qn，患者目前感染，血压低，我科药物增加血压下降，白细胞降低，增加死亡风险，需患者知情同意，监测肝肾功能，血常规，心电图，防跌倒，谢邀！,
+765757,4,彭**,女,感染科,电解质紊乱;发热;放射性肠炎;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;感染性发热;宫颈癌;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能减退症;贫血;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高,2024/1/26 17:02,会诊记录,患者因发热入院，考虑肠道感染，入院后反复低血压，无不适主诉，现我科感染已控制，患者仍低血压、心率稍快，心超提示：二尖瓣、三尖瓣轻度返流；心电图提示下壁T波改变，肌钙蛋白及脑钠肽正常，敬请贵科会诊评估低血压病因，谢谢！,病史敬悉，患者血压偏低考虑与原发病相关，暂不考虑心内科疾病，建议祛除病因，保证正常入量，适当活动，观察血压变化，随诊谢邀,
+765757,4,彭**,女,感染科,电解质紊乱;发热;放射性肠炎;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;感染性发热;宫颈癌;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能减退症;贫血;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高,2024/1/23 9:57,会诊记录,患者发热9天，经过入院后体检提示下腹正中压痛明显，无反跳痛，腹部增强CT提示子宫颈结构显示不清，子宫肌瘤可能。两侧输尿管壁增厚，炎性病变首先考虑，常规应用抗生素抗感染后体温无明显下降，特请贵科会诊协助判断和诊治，判断发热与贵科系统是否有关，谢谢！,病史敬悉，建议完善子宫及双附件超声，我科完善白带及宫颈分泌物检查（1.23上午至门诊2楼妇科诊区2号诊间查体取样），进一步明确有无盆腔炎症。谢邀。,患者血压低，暂不宜外出检查，暂缓。
+765757,4,彭**,女,感染科,电解质紊乱;发热;放射性肠炎;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;感染性发热;宫颈癌;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能减退症;贫血;十二指肠溃疡;肿瘤标记物升高,2024/1/19 20:31,会诊记录,患者宫颈ca放化疗术后，此次发热、腹泻入院，复查血象好转，血压低，查甲状腺激素及皮质醇异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者宫颈ca放化疗术后，此次发热、腹泻入院，复查血象好转，血压低，需升压药物维持，查TSH高、FT3、T3高，心肌酶谱、肌钙蛋白无殊，建议可完善24小时尿皮质醇，TG、TGAb、TPOAb，反T3，甲状腺超声，病情允许情况下建议完善垂体增强MRI，如垂体增强MRI未见明显异常，可小剂量优甲乐12.5ug qd起始，监测心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白无明显异常情况下口服3-5天后可再加量至25ug qd，1-2周复查甲功，供参考，谢邀！,
+175703,35,朱**,女,消化内科,胆囊息肉;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;颈椎退行性变 颈椎间盘突出 椎管稍狭窄;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生 乳房囊肿;直肠炎,2024/1/19 10:52,会诊记录,患者诉颈部不适，2023-10颈椎MR:C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出（中央型）、局部椎管稍狭窄。骨科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者主诉颈背部疼痛，无四肢麻木疼痛不适，查体颈背部压痛，建议可酌情予镇痛膏药对症治疗，我科随诊。,
+1137417,78,王**,男,泌尿外科,鼻窦炎;反流性食管炎;高血压;呼吸道感染;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;胃出血;心动过缓;肿瘤标记物升高;睾丸鞘膜积液,2024/1/24 8:50,会诊记录,患者完善腹部CT示：右侧睾丸鞘膜积液可能。特邀贵科协助诊治。,病史获悉，CT提示睾丸鞘膜积液，建议完善阴囊超声，目前符合手术指征，如患者有手术意愿，建议手术治疗。手术前需继续停用氯吡格雷等药物，有事再联。,
+1137417,78,王**,男,泌尿外科,鼻窦炎;反流性食管炎;高血压;呼吸道感染;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;胃出血;心动过缓;肿瘤标记物升高;睾丸鞘膜积液,2024/1/17 18:31,会诊记录,患者前交通动脉瘤栓塞术后1年余，2023-9月曾贵科住院行DSA评估，目前口服药物治疗（氯吡格雷+阿托伐他汀）。此次拟行结肠息肉治疗，贵科会诊，评估能否停药或抗凝桥接？,"患者前交通动脉动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术后1年余,现单抗治疗,建议肠镜检查前停用波立维,每日速碧林皮下注射,一次一支,一天一次,5天后行肠镜检查,且当天停用一次速碧林.肠镜检查后第二天再用一次速碧林,肠镜检查后弟三天如贵科情况允许,可以停用速碧林,常规使用波立维,一次一片,一日一次。",
+297135,52,楼**,男,脊柱外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/1/25 10:02,会诊记录,患者腰椎术后，近期出现排尿困难，偶淋漓不尽，特请贵科医师指导治疗，谢谢！,病史获悉，患者术后排尿困难，尿潴留。泌尿系超声提示前列腺轻度增大，床边查看患者诉已可自行排尿。患者既往未行前列腺增生相关治疗，建议停用索利那新，继续坦索罗辛对症治疗，出院后泌尿外科门诊随诊，谢邀！,
+1617694,15,杨**,男,骨科,半月板损伤;肺结节;混合痔;升结肠旁肠系膜损伤;膝关节多处损伤;膝关节内侧副韧带完全断裂;腓骨小头骨折,2024/1/23 14:40,会诊记录,患者既往车祸致升结肠旁肠系膜损伤，后患者诉长期排便时下腹部坠胀感，入院后复查：升结肠旁肠系膜片样高密度影，考虑损伤，对照2024-01-03CT范围缩小，请结合临床，建议复查。昨日诉排便时下腹部疼痛，便中带血凝块，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,肛门指检未及肿块，肛门镜检查内痔充血明显。建议对症治疗。,
+1617694,15,杨**,男,骨科,半月板损伤;肺结节;混合痔;升结肠旁肠系膜损伤;膝关节多处损伤;膝关节内侧副韧带完全断裂;腓��小头骨折,2024/1/23 8:35,会诊记录,患者膝关节内侧副韧带修补术后，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,患者膝关节内侧副韧带修补术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1617694,15,杨**,男,骨科,半月板损伤;肺结节;混合痔;升结肠旁肠系膜损伤;膝关节多处损伤;膝关节内侧副韧带完全断裂;腓骨小头骨折,2024/1/22 8:43,会诊记录,患者主诉有心理问题，要求会诊，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，诉半月余前发生车祸后出现紧张，害怕，现经过当时事发地点仍会不舒服，但否认回避和闪回体验，入院后抽血时容易紧张，出汗明显，夜眠尚可，当前考虑急性应激反应，当前患者仍犹豫我科药物治疗，可继续观察，如自我调整困难，可再联系我科会诊，同步门诊预约心理治疗，谢邀！,
+1617694,15,杨**,男,骨科,半月板损伤;肺结节;混合痔;升结肠旁肠系膜损伤;膝关节多处损伤;膝关节内侧副韧带完全断裂;腓骨小头骨折,2024/1/22 8:43,会诊记录,患者入院肺部CT示新发磨玻璃结节，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,新发磨玻璃结节建议三月后复查谢邀,
+1617694,15,杨**,男,骨科,半月板损伤;肺结节;混合痔;升结肠旁肠系膜损伤;膝关节多处损伤;膝关节内侧副韧带完全断裂;腓骨小头骨折,2024/1/22 8:43,会诊记录,患者自诉心情低落，焦虑，要求完善相关抑郁焦虑量表检查，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者未在病房，完善相关检查（量表已开），再联系，谢邀！,
+1749074,3,冉**,男,骨科,动脉斑块形成;二尖瓣反流;跟骨骨折;跟骨骨折;三尖瓣反流;外踝骨折;乙型肝炎小三阳;支气管扩张(症),2024/1/26 9:58,会诊记录,患者血压偏高，24小时动态已完善，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，建议祛除病因，暂予培哚普利吲达帕胺 1片 一日一次 口服，苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg 每晚 口服，观察血压，随诊谢邀,
+1749074,3,冉**,男,骨科,动脉斑块形成;二尖瓣反流;跟骨骨折;跟骨骨折;三尖瓣反流;外踝骨折;乙型肝炎小三阳;支气管扩张(症),2024/1/26 9:55,会诊记录,患者术后血压偏高，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血压升高与术后疼痛相关，建议祛除病因，完善24小时动态血压检查后再诊，随诊谢邀,
+1665575,13,袁*,女,产科,"产2次;产后贫血;肠粘连;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并肝功能不全;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期糖尿病;双胎活产;双胎妊娠（双绒双羊）;先兆早产;孕35+周;孕8次;早产;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周)",2024/1/25 10:43,会诊记录,孕妇孕29+5双胎妊娠，估计胎儿体重1500/1500g，超声提示孕母宫颈管闭合段长约0.90cm，内口呈V型开放，宽约2.47cm，深约1.74cm。现保胎治疗中，有近期分娩可能，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，若早产不可避免，我科随时可监产，有异常及时电话联系沟通！谢邀！,
+1665575,13,袁*,女,产科,"产2次;产后贫血;肠粘连;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并肝功能不全;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期糖尿病;双胎活产;双胎妊娠（双绒双羊）;先兆早产;孕35+周;孕8次;早产;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周)",2024/1/22 17:28,会诊记录,"患者先兆早产，孕29+周入院，2023.12肝功能：ALT98U/L，AST57U/L，TBA16.7μmol/L，肝胆胰脾超声无殊；入院后予美能、谷胱苷肽静滴，复查肝功能ALT173-154,AST115-76,TBA4.1-8.2，相关检查已完善，请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉！患者怀孕前肝功能正常，近期肝功能异常，外院查乙肝、丙肝阴性，自免肝等无殊，否认特殊药物服用史，否认恶心呕吐、腹痛等消化道症状，否认皮肤瘙痒等，同意贵科当前护肝治疗，复方甘草酸苷可加量至4支 qd，谷胱甘肽可3支 qd，监测肝功能，复查肝胆胰脾超声，供参考，谢邀!,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/3/4 15:19,会诊记录,患者昨日复查肝功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉：患者61岁女性，既往肝功能指标正常，2.23开始检查示肝功能指标升高，BNP升高，但指标升降趋势与肝功能指标不相符，住院期间那曲肝素应用。目前肝功能异常药��相关需考虑，心脏疾病及其他待排。建议：慎用可能致肝损伤药物，完善甲戊肝、自免肝抗体、铜蓝蛋白、EB病毒及巨细胞病毒抗体排除其他原因所致肝功能异常；如护肝治疗下肝功能指标持续升高，其他肝功能异常排查阴性，且抗凝药物需长期应用，可考虑调整为磺达肝癸钠。供参考，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/19 11:51,会诊记录,患者已进入维持性透析，尿量少，特请贵科会诊，可否拔除输尿管支架，谢谢,病史悉，患者已维持透析，可渐次拔管，昨日已夹闭双侧肾造瘘管，今日可考虑拔除左侧或双侧肾造瘘管。患者意见输尿管支架暂保留。若后期维持透析，继续留置支架已无必要，最终需要拔除，但患者病情复杂需考虑拔管后感染/肾积水加重致腰痛等不适症状。为此需谨慎选择拔管时机，充分沟通。谢邀。,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/11 18:49,会诊记录,患者夜眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触可，患者诉夜间睡不着，白天也不睡。故建议予右佐匹克隆1.5mg睡前口服，同时嘱保持正常昼夜节律，服药期间注意监测患者血氧、呼吸、心率等指标，注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/6 16:08,会诊记录,患者胸腔感染及肾周感染，特请贵科会诊，协助营养支持方案，谢谢,病史敬悉，患者胸腔感染及肾周感染，血液透析治疗，辅助检查：白蛋白26.4g/L，血红蛋白72g/L。营养以少量经口饮食+SPN（745kcal）支持，热量摄入约生理需求的60%。建议予部分口服营养补充 低GI型全营养30g+乳清蛋白20g 200ml bid加强营养，SPN可逐步减量。我科愿随访学习，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/2 16:53,会诊记录,患者端坐呼吸，氧饱和度 80-90%。已予以托拉塞米、欣康治疗。已请心血管内科、呼吸科会诊。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者呼吸衰竭，已存在无创或有创通气指征。如家属同意，可考虑转ICU进一步支持治疗。但需要充分告知家属，患者病情重，预后差。谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/2 15:36,会诊记录,患者端坐呼吸，氧饱和度 80-90%。已予以托拉塞米、欣康治疗。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者今日突发胸闷、气促伴氧和下降，查体心律齐，心音可，未闻及明显杂音，可闻及哮鸣音及湿罗音，双下肢无明显水肿，无颈静脉怒张，目前心源性哮喘待排，建议加强利尿，可考虑使用新活素扩血管，复查心超，警惕肺栓塞，如氧饱和度持续不缓解，建议监护室会诊，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/2 15:33,会诊记录,患者端坐呼吸，氧饱和度 80-90%。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史已敬悉，患者目前心功能不全性肺水肿、胸腔积液考虑，合并肺部感染，建议继续当前面罩吸氧以及抗感染、利尿、胸腔积液引流等治疗，同时心血管内科会诊协助诊治，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/2 15:17,会诊记录,患者既往脓胸、肾周感染。目前美罗培南、卡泊芬净治疗中。今复查肺部CT提示感染较重。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史获悉！患者考虑脓胸、肾周感染，目前美罗培南、卡泊芬净治疗中，复查肺部CT提示肺水肿，肺炎性渗出及较前进展，昨行胸水引流，建议尽早完善胸水常规、生化评估感染情况，关注培养回报，呼吸科随诊；患者肺水肿，BNP明显升高，建议记24h出入量，控制液体摄入；另患者现肾周引流量较少，建议复查CT评估肾周感染情况；有情况再联系，供参考，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/2/2 15:16,会诊记录,患者今日血氧饱和度偏低，既往有脓胸。今日已复查胸部CT。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,建议先行超声引导下胸腔穿刺置管术,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/23 9:04,会诊记录,患者目前肺不张明显，感染较重，心胸外科建议贵科会诊，指导肺功能训练。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者病史悉知，床边查看，查体：神志清，精神软，双肺呼吸音粗，可及音，左下肺呼吸音较弱，肺部CT：两肺背侧炎性渗出，两侧胸腔积液伴邻近背侧肺组织膨胀不全，左侧包裹性胸腔积液，左侧叶间胸膜增厚，较前2023-12-25进展。化验提示炎症指标高，血红蛋白危急值，白蛋白低，患者稍活动感胸前区不适，建议继续抗感染、改善贫血等治疗。待患者病情稳定，有需要再联系。谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/23 9:00,会诊记录,患者入院后查泌尿系彩超提示肾周脓肿，予以穿刺引流术。今日复查彩超提示脓肿有变大。请泌尿外科会诊后，考虑肾积水似较前增大。考虑脓胸导致肾周脓肿，可行穿刺引流。建议胸外科会诊。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者目前左侧少量脓胸，肺部感染情况可，建议行胸水超声检查，若胸水不多，建议加强抗感染，若胸水较多，建议胸腔闭式引流,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/20 17:16,会诊记录,患者脓胸表现，现患者咳嗽、咳痰明显，白色粘痰。现特请贵科会诊，目前美罗培南治疗中，指导抗感染相关药物治疗，指导诊治。谢谢！,病史获悉！患者目前考虑脓胸合并尿路感染，目前美罗培南抗感染，效果欠佳，精神状态差，结合患者近期化验结果建议加用卡铂芬净抗感染，尽早完善G试验、GM试验，若效果不佳，建议加用喹诺酮类联合抗感染，同时尽早完善肺CT评估肺部情况，呼吸科随诊，必要时穿刺引流或心胸外科会诊可否行胸腔镜处理，多留几次涂片及细菌、真菌培养；患者尿路复杂情况，泌尿外科已予左肾造瘘，引流出较多脓液，建议多留取几次脓液涂片及培养，以便后期抗���素调整；复查锁骨上淋巴结B超；供参考，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/20 17:15,会诊记录,患者目前炎症指标偏高，营养状态差，考虑有感染性休克表现。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉：患者，女，61岁，因“左胸部疼痛1月余”入院，目前主要诊断“慢性肾病 梗阻性肾病 肾功能衰竭 糖尿病”，辅助检查：空腹血糖8.82mmol/L，白蛋白26g/L，血红蛋白55g/L，C反应蛋白257.3mg/L。床边查看患者，神清，精神软，主诉食欲较前有明显好转，目前进食以流质食物为主。建议：患者经营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，建议给予增加肠内口服营养补充，具体方案已宣教指导护工，患者自备有肾病专用全营养素和乳清蛋白，建议搭配使用。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/20 17:15,会诊记录,患者既往有脓胸病史。本次入院后考虑有呼吸道感染，肾周脓肿。请感染科会诊后，建议完善肺部CT后，请心胸外科评估，是否可以胸腔镜处理及指导诊治。现特请贵科会诊，评估患者病情及进一步诊治。谢谢！,查阅患者近期肺部CT，目前左侧胸腔内情况以肺不张、肺内感染为主，原因首先考虑与左肾及其周围脓肿有关。询问主管医生得知左侧腰部引流管引流浓稠脓液。建议改善引流，同时联系呼吸科、康复科会诊，积极肺部锻炼，改善肺不张，控制感染。动态复查胸部CT。,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/20 10:25,会诊记录,患者肾功能衰竭，心衰，现未行肾脏替代治疗，感胸闷不适，住院期间反复发热，血炎症指标高，肾造瘘引出脓液，昨日出现血压进一步加重，考虑感染性休克，请贵科会诊评估是否有转ICU指征，谢谢！,患者面罩吸氧下指脉氧97%，血压95/65mmHg左右，感胸闷不适，住院期间反复发热，血炎症指标高，肾造瘘引出脓液，患者肾功能衰竭，心衰，现未行肾脏替代治疗，考虑感染重，继续当前抗感染治疗，可继续病房治疗，若病情加重再联系我科。充分与家属沟通病情，家属要求暂病房抗感染，必要时连续性血透维持内环境，有情况再联系，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/19 11:26,会诊记录,患者昨晚感左侧下腰背疼痛，持续性，较剧难忍，完善腹部CT示：右肾造瘘术后，两侧尿路置管术后，两侧尿路积水扩张，左侧肾周筋膜增厚，左肾周围积液，部分包裹性改变，较前进展，周围脂肪间隙浑浊。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案。谢谢。,腹部CT提示左肾积水，积脓？建议行左侧肾造瘘，完善引流液、尿液培养，继续抗感染对症治疗，谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/19 7:59,会诊记录,患者脓胸表现，现患者咳嗽、咳痰明显，白色粘痰。现特请贵科会诊，指导呼吸道相关药物治疗，指导诊治。谢谢！,"患者病史获悉，精神软，乏力，有咳嗽咳痰，有痰咳出，无明显胸闷气急。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。否认过敏史。肺部CT已阅。
+建议：1、患者20余天前肺部CT可见左肺下叶局部不张伴胸水，咳痰力量不足，建议加强物理排痰和康复，建议康复科和护理同时加强呼吸康复锻炼辅助排痰；2、患者目前予以美罗培南抗感染，同意贵科治疗，建议根据病情复查肺部CT和胸水B超。3、加强营养。有事再联系！谢邀！",
+242432,17,王**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;高血糖;脊髓空洞症;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;贫血;肾结石;小脑扁桃体下疝畸形;胸腔积液;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/1/24 8:49,会诊记录,患者入院监测血糖偏高，甲状腺功能异常，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖化血红蛋白A1c 6.9%，OGTT2h 血糖14.13，诊断糖尿病，根据目前血糖监测情况可暂予糖尿病饮食运动控制，规律监测血糖；目前甲状腺功能我科暂无特殊处理，可进一步完善甲状腺彩超，1月后我科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+242432,17,王**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;高血糖;脊髓空洞症;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;贫血;肾结石;小脑扁桃体下疝畸形;胸腔积液;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/1/20 8:20,会诊记录,患者既往血糖情况不详，此次入院后发现空腹及餐后血糖均升高，尿糖3+，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者酒精性肝病，查HbA1c 6.9%，空腹血糖不高，如病情允许建议完善糖尿病自身抗体，糖耐量胰岛素C肽试验2次（空腹及82.5g葡萄糖粉冲服2小时后查静脉葡萄糖及同步C肽、胰岛素），继续监测指血血糖，待相关结果回报后再请会诊，供参考，谢邀！,
+242432,17,王**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;高血糖;脊髓空洞症;酒精戒断状态;酒精性肝病;酒精性肝病;贫血;肾结石;小脑扁桃体下疝畸形;胸腔积液;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/1/18 21:10,会诊记录,患者酒精性肝病12年，长期每日4两白酒，近期戒酒出现手抖症状，邀贵科会诊协助预防及治疗酒精戒断症状，谢谢。,病史敬悉，患者酒精性肝病12年，长期每日4两白酒，近期戒酒出现手抖症状。患者已过戒酒高峰期，停饮4天，目前手抖乏力，建议奥沙西泮7.5mg/tid，防跌倒，好转后逐渐减量，补液，就诊电解质紊乱，加强营养，谢邀！,
+1053287,6,周**,女,产科,产0次;脐动脉血流比值升高（已纠正）;妊娠期糖尿病;孕1次;孕33周;重度子痫前期;重度子痫前期,2024/1/24 14:57,会诊记录,孕妇重症子痫前期，目前拉贝300 q8h+拜新同30mg qd降压，监测血压大致平稳，入院后监测胸腔积液无明显增加，bnp水平较前增加，同时剑突稍下方自觉疼痛不适，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诉有剑突左侧不适，B超提示胸腔积液，BNP略高，查体未见明显肺部音，心超心电图均无明显异常，积液性质不明，低蛋白相关不排除，目前并无心衰确切依据，因积液量少，建议继续B超监测以及复查BNP，暂不予药物治疗，产后可完善胸部CT等检查以明确病变情况；血压基本稳定，继续目前方案降压。谢邀！,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/23 9:03,会诊记录,患者入院后查血肌钙蛋白持续偏高，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者无明显胸闷、气急，目前合并感染，有发热，且肾功能不全，肌钙蛋白、BNP升高考虑与此相关，建议积极治疗原发病，观察肌钙蛋白、BNP及吧变化，随诊谢邀,
+90602,138,金**,女,消化内科,胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;结肠息肉;类风湿关节炎;慢性浅表性胃炎;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/22 8:59,会诊记录,患者诉腰部疼痛1月余，右肩无法上抬数月，既往左侧胫骨上段内侧缘骨软骨瘤考，右膝半月板损伤，现诉行走疼痛明显，要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者右肩主动活动疼痛受限，被动活动可。腰痛数年。建议完善右肩MRI、腰椎MRI平扫，复查双膝关正侧位，待结果再联系，谢谢！,
+1538848,33,汤**,男,呼吸与危重症医学科,癌类病：气虚气滞证;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;脾大;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;胸腰椎压缩性骨折（T9 L2） 骨质疏松;腰椎间盘突出;直肠癌术后复发���KRAS突变 rTxNxM1 IV期）;左肾结石,2024/1/22 16:27,会诊记录,患者T9及L2出现新发压缩性骨折，患者诉腰部疼痛，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者T9及L2出现新发压缩性骨折，结合患者病史及CT的骨折形态，考虑脊柱转移性肿瘤可能性大，可考虑行椎体成形术缓解疼痛，与患者家属沟通，家属要求保守治疗。建议止痛对症处理，绝对卧床。,
+346394,22,黄*,女,肾病科,病毒性心肌炎;肺不张;肝囊肿;高血压性肾病;甲状腺结节;流行性感冒;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;上呼吸道感染;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾囊肿;脂肪肝;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/1/23 20:16,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"视力0.2/0.2 双眼结膜充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，眼底未见异常 
+检查：验光：OD:-2.50/-0.75*35=0.7   OS:-3.00/-0.50*120=1.0   NCT:15/14 
+诊断：双眼屈光不正 双眼结膜炎
+处置：1.戴镜
+        2. 普拉洛芬滴眼液、玻璃酸钠滴眼液每日三次点双眼",
+6318952,18,张**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞增多;便潜血;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;肺癌伴淋巴结转移;肺部感染;肝功能不全;肝转移性癌;感染性发热;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺炎;侵袭性真菌病;心房扑动;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/25 14:10,会诊记录,患者肺癌，目前保守对症，肿瘤持续进展，现监测血白细胞持续升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者肺癌进展状态，我院查血常规：白细胞19.2，血红蛋白74g/l，小细胞低色素性贫血，血小板计数465，CRP158，目前诊断：血二系增多（类白细胞反应？血液系统疾病?）贫血待查。建议：1.完善骨髓穿刺检查，如患者拒绝骨髓穿刺，建议完善外周血免疫分型，2.完善贫血三项，血清铁，转铁蛋白，外周血涂片+NAP积分检查，促红细胞生成素，待检查结果返回后联系我科会诊，谢谢！,
+1729145,14,龚**,女,普外科,发热;粒细胞缺乏;乳腺癌术后;乳腺癌术后,2024/1/17 16:25,会诊记录,患者乳腺癌化疗后，现出现严重粒细胞缺乏，入院后予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，今日仍有发热不适，现请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉！建议保护性隔离，完善血培养、G试验、GM试验、尿培养，大便CRE筛查等检查，经验性予以美罗培南+卡泊芬净抗感染治疗，可予以奥司他韦 1# qd 预防流感，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,今日患者出现发热不适，无畏寒，精神可，生命体征平稳，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无尿频尿痛，无腹泻等不适。暂继续予哌拉西林抗感染治疗，如有情况变化，及时调整用药方案。
+155882,64,周**,女,产科,A胎足先露;产1次;产后出血;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并血小板减少;妊娠合并血小板减少;试管婴儿，双胎活产;双胎妊娠;孕1次;孕37+周;中度贫血,2024/1/18 16:33,会诊记录,患者拟明日剖宫产，血小板减少，余检查详见报告查询，部分未出，请贵科协助诊治，谢谢！,查阅病例，了解病情，患者血小板计数下降，血小板功能下降，建议：1、血液科会诊，是否需要输注血小板或有提升血小板计数或血小板功能药物治疗；2、术前准备血小板，必要时术中输注，控制术中出血；3、患者存在椎管内麻醉禁忌症，与患者充分沟通，告知围术期全身麻醉对胎儿影响；4、告知患者围术期出血对患者生命安全影响；5、术前备血及血浆，术前疑难危重审批；6、患者术中可能需入ICU进一步后续治疗，告知患者及家属相关费用情况，谢邀！,
+60832,10,傅**,女,神经内科,乏力;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;双肾囊肿;髋关节置换术后,2024/1/19 18:19,会诊记录,患者高龄，消瘦，长期卧床状态，既往有脑梗死个人史，双侧髋关节置换术后，长期食用糊状食物，近期上呼吸道感染后胃纳下降明显，特请贵科会诊协助营养支持治疗，谢谢,病史敬悉，患者因乏力待查入院，既往有脑梗个人史，体型消瘦，纳差，经口饮食摄入量不足生理需要量50%，饮水有呛咳，家属暂不考虑置入胃管，贵科已加用安素肠内营养补充，建议在冲泡安素时加入增稠剂，每250ml安素（6勺安素兑200ml温水）加入3g增稠剂以预防呛咳，如安素每日摄入量不足750ml联系我科调整肠内营养方案，必要时加用肠外营养补充，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6340715,3,刘**,女,消化内科,胆汁反流;腹痛;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳���;子宫囊肿,2024/1/23 14:17,会诊记录,患者诉腰痛明显，腰椎MR：1、腰椎骨质增生。2、腰椎间盘变性；L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出（右后型）。敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者诉腰痛伴双下肢麻木乏力；查体：颈椎及腰椎生理弧度正常，颈部无明显压痛，双侧Hoffmann征可疑，双侧肱二头肌腱反射及桡骨膜反射亢进，腰骶部压痛明显，双侧膝腱反射亢进，双侧直腿抬高试验阴性，双侧股神经牵拉试验阴性；腰椎MR：1、腰椎骨质增生。2、腰椎间盘变性；L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出（右后型）。嘱完善颈椎MRI，腰椎CT、正侧位片及过伸过屈位片，暂予以普瑞巴林、乙哌立松片等对症治疗，谢邀！,
+6340715,3,刘**,女,消化内科,胆汁反流;腹痛;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;子宫囊肿,2024/1/19 8:31,会诊记录,患者腹痛伴肿瘤标志物升高入院，今日完善胃肠镜检查，肠镜提示肝区LST，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，患者诊断明确，可转我科戴一扬组行内镜下治疗，谢邀。,
+56377,70,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白内障;便潜血;蛋白尿;低钾血症;房性心律;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性血吸虫病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;人工晶体眼;肾功能不全;肾囊肿;湿性年龄相关性黄斑变性;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心律失常;翼状胬肉;支气管扩张伴感染;支气管哮喘;支气管哮喘，非危重;肿瘤标记物升高,2024/1/21 16:21,会诊记录,患者动态心电图：频发房早40000+，住院期间频发快心率失常，请贵科会诊协助诊治，,病史敬悉，患者频发房早，伴房扑房颤，贵科已予比索洛尔治疗，建议继续控制心室率，若无禁忌建议抗凝治疗，告知出血以及卒中风险，纠正感染低氧等诱因，若控制欠佳则建议射频消融术。谢邀！,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/31 16:24,会诊记录,患者基础有糖尿病，此次酮症酸中毒入院，昨日复查腹部CT提示肠道有积气积液，消化内科建议通便，昨日饮食摄入有所减少，目前酮酸再次升高，今与PN支持，消化科建议肠内营养可继续使用，最好使用无渣配方，特联系贵科会诊，协助营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者糖尿病酮症酸中毒入院，目前部分静脉营养支持，建议给予联合无渣配方肠内营养方案给予综合营养支持，方案建议：短肽型全营养素80g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g 每日一次起始观察肠道耐受情况，再行逐渐增加喂养剂量。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/31 16:19,会诊记录,患者纳差、意识不清入急诊（入急诊前有腹痛），伴低热，辅助检查提示BNP、高敏肌钙蛋白上升，请贵科会诊指导诊疗,病史敬悉！高龄女性患者，基础疾病较多，一般情况欠佳。本次发热、纳差入院。查脑钠肽较前升高，肌钙蛋白微量升高、严重电解质紊乱，心电图对照既往未见明显急性冠状动脉事件迹象。建议继续积极控制感染、对症支持治疗、纠正酸碱、电解质失衡。可适当加强利尿，可酌情使用螺内酯片20mg bid po，呋塞米针剂20mg iv qd，记24小时进出量（近2日保持每日500ml左右负平衡），达格列净片10mg qd po，诺欣妥片25mg bid po，患者血栓高风险有抗凝指征，排除新发脑梗死可再征求患方意见后酌情使用低分子肝素针剂。病情好转稳定后可择期复查冠脉情况，重症监护，告知病情危，有情况再联系，重供参考谢邀！,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下��静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/22 15:57,会诊记录,患者此次因“糖尿病酮症伴昏迷”收治入院，患者入院时腹部cT提示结肠内容物较多，入院来持续大便OB4+，血色素缓慢下降趋势，特联系贵科会诊，评估是否有有行胃肠镜评估的指征及条件，谢谢！,患者痴呆，意识不清！病史敬悉！患者，女，83岁，患者入院后出现便血，鲜红色，粪便OB阳性，血红蛋白持续下降，建议：充分告知患者家属内镜诊治风险及并发症后，如其同意，完善内镜检查；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/31 16:18,会诊记录,患者纳差、意识不清入急诊，伴低热，辅助检查提示高糖、电解质紊乱，补液降糖未见好转，请贵科会诊指导诊疗,病史敬悉，患者老年女性，既往糖尿病，房颤等多种基础疾病，近期骨折手术史，术后基本卧床状态，近期在康复医院住院，住院期间进食有呛咳，后出现纳差，意识减退至我院，目前昏迷状态，检查提示高渗，目前肠内营养，血糖偏高，建议：密切监测出入量情况，暂予胰岛素静脉泵降糖，监测血糖q1h，维持血糖8-14mmol/l，目前心功能不全，建议鼻饲补液为主，可予鼻饲温开水 1000-1500ml每日（根据心肾功能及出入量情况决定），监测电解质每日两次，维持血钠下降速度 8-10mmol/l/24h，积极抗感染、控制心衰等治疗，患者目前心脑血管事件风险极大，建议同时请心内科、神经内科等相关科室会诊。病情危重，预后差，死亡率高，有情况及时联系，谢邀！,
+65164,81,余**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;高钠血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脓毒血症;双下肢静脉肌间血栓形成;糖尿病;糖尿病高渗性昏迷;糖尿病性酮症酸中毒;消化道出血;心房颤动;心功能不全;右颈内静脉血栓形成;躁狂症;直肠溃疡;重症肺炎;左股骨人工关节置换术后;左腋静脉血栓形成,2024/1/26 9:47,会诊记录,患者此次因“糖尿病酮症伴昏迷”收治入院，患者入院时腹部cT提示结肠内容物较多，液气平，入院来持续大便OB4+，血色素缓慢下降趋势，肠镜提示直肠溃疡，予止血，现无肉眼血便，感染指标有升高趋势，再次复查腹部CT仍有液气平，特请贵科再次协助诊治。,病史敬悉，床边查看患者，患者意识欠清，查体，不能配合，查体：腹软，未触及包块，肠鸣音2-3次/分，结合腹部CT，患者直肠、乙状结肠较多肠内容物，部分小肠可见气液平，今患者解大便一次，量不多，既往肠道溃疡出血病史，建议：无渣流质饮食，暂予奥曲肽0.1mg，q12h，聚乙二醇散1包，bid（若无排便暂停服用），益生菌帮助排便，患者直肠内容物多，可予开塞露润滑帮助排便，但可能诱发再次便血，建议贵科权衡利弊后使用，关注患者排便情况，定期复查腹部CT，有情况及时联系！,
+6332870,5,张*,男,神经内科,胆囊结石;格林巴利综合征;脑血管意外,2024/1/18 14:35,会诊记录,双手麻木2天，口齿不清1天入院，目前诊断格林巴利综合征，患者存在吞咽障碍，特请贵科会诊行康复治疗。,病史敬悉，床边查看，患者神清，言语含糊，对答切题，目前存在双上肢麻木、吞咽障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+391532,17,鲍**,女,呼吸与危重症医学科,咯血;咯血;口腔溃疡,2024/1/17 16:28,会诊记录,患者半个月来反复气道出血2次，自觉为鼻腔出血下流后出现咯血，肺部CT及支气管动脉CTA未见异常，已完善鼻窦CT，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史如前，查体：复查鼻腔内镜未见明显出血点，处理：随诊,
+1047140,19,黄**,男,神经外科,脑挫伤;外伤;硬膜下血肿,2024/1/26 9:24,会诊记录,患者现已完善24小时动态心电图：1.窦性心律，时伴窦性心律不齐，心率： 55～150次/分（平均：97次/分）。2.偶发房性早搏1次。3.偶发室性早搏2次，单发，单源。根据儿科建议，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善心脏彩超，除外先天性心脏病，幼儿心率较成人偏快可以合并窦性心律不齐，观察病情变化，随诊谢邀,
+293857,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉曲张;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/1/24 19:44,会诊记录,患者此次因肺炎我科住院，患者现肺炎好转，拟明日出院。患者入院后发现肌酐升高，患者否认既往有肾脏疾病，骨请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往高血压史，否认服用不明中草药、保健品，否认明显尿量减少，夜尿3次，入院查血肌酐升高，泌尿系彩超提示实质回声增强，考虑慢性可能，高血压性肾病首先考虑，免疫性肾病待排，建议暂予贝前列素钠片40ug qn口服改善微循环，可改硝苯地平为缬沙坦80mg qd口服降压、减轻蛋白尿，注意关注血压变化，血压控制在130/80mmHg左右，服药期间注意多饮水，避免容量丢失，可进一步完善其他继发性肾病相关筛查，家属拟明日出院暂不考虑，建议我科门诊复查随诊，2周左右复查血常规、生化常规、尿常规、随机尿肾功能，谢邀！,
+293857,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉曲张;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/1/24 19:43,会诊记录,患者此次因肺炎我科住院，患者现肺炎好转，拟明日出院。患者入院后发现转氨酶高，已完善乙肝，甲戊肝等检查，肝脏彩超未见明显异常，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"患者此次因肺炎住院，患者现肺炎好转，拟明日出院。患者入院后发现转氨酶高，ALT<AST,ALP、GGT升高，胆碱酯酶低，查甲戊肝抗体、乙肝、丙肝抗体无殊，B超提示胆囊体积偏小。患者有长期饮酒史，每天白酒2两或黄酒半斤，否认特殊用药史。根据患者病史及目前结果，酒精性肝病可能，建议戒酒，继续口服护肝治疗，出院1-2周我科门诊就诊，复查肝功能，完善自免肝抗体等检查。谢邀！",
+6340651,3,王**,女,心胸外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺术后;慢性肾功能不全;脑血管意外;糖尿病;心功能不全,2024/1/20 8:18,会诊记录,患者既往糖尿病病史，特邀贵科调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，既往胰岛素治疗，具体种类不详，目前急性心梗入院，几次抽血中血糖8-14+mmol/L，目前肌酐179umol/L，EGFR接近25，建议暂不应用达格列净，昨日EICU转心血管内科，建议暂监测目前进食情况下完善血糖谱，如空腹及餐后整体血糖偏高，可酌情根据血糖水平加用长效胰岛素来优时睡前一次小剂量起始，必要时再请会诊，供参考，谢邀！,
+6340638,3,王**,男,神经外科,创伤性硬脑膜下血肿;昏迷(待查);甲状腺肿物;肋骨骨折;颅底骨折;颅骨骨折;弥漫性轴索损伤;脑挫伤;癫痫,2024/1/30 9:29,会诊记录,患者脑外伤术后，肠内营养支持，血糖控制不佳，请贵科会诊指导血糖控制治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往无糖尿病病史，近期肠内营养血糖高，建议加用来优时12单位qd降糖，根据空腹血糖情况调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀,
+25905,37,傅**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;高龄经产妇;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠合并子宫瘢痕;孕37+周;孕3次;瘢痕子宫,2024/1/22 10:40,会诊记录,产妇产后咳嗽明显，痰中带血，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者诉12.31感染甲流，后出现咳嗽，3天前受凉后咳嗽加重，咳黄痰，今晨痰中带血丝，约4口，共5ml左右，午后起咳痰未再带血丝，无发热，查血炎症指标稍高，胸部CT未见明显感染灶及典型出血病变，同意贵科目前化痰治疗，可加用头孢类药物抗感染，卡络磺钠3-5天止血（哺乳期用药风险请告知患者），积极送检痰标本，如仍有反复咯血建议排除禁忌完善支气管动脉CTA、耳鼻咽喉科喉镜检查。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+10430,119,丁**,女,风湿免疫科,痹证类病：气虚血瘀证;骨质疏松伴病理性骨折;甲状腺结节（左叶较大两枚结节伴钙化 TI-RADS 4a类）;颈椎退行性病变;类风湿关节炎;类风湿关节炎;贫血;右股骨颈骨折内固定术后;右下肢肌间静脉血栓可能,2024/1/21 8:12,会诊记录,患者因类风湿关节炎入院，目前考虑病情基本平稳。患者诉近期颈部不��，已完善颈椎CT，请贵科会诊是否需干预，谢谢！,病史据悉，患者颈部疼痛不适，活动尚可，双上肢感觉活动可，颈椎CT示C3/4已基本融合稳定，患者无明显神经症状，暂无需特殊处理，可予消炎止痛对症治疗，脊柱外科门诊随访。,
+630768,33,宗**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;肺部阴影：烟曲霉感染，非结核分枝杆菌或奴卡菌感染待排，肿瘤待排;间质性肺病伴有纤维化，其他的;间质性肺病伴有纤维化，其他的;流行性感冒流行性感冒（呼吸道合胞病毒）;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿,2024/1/23 8:58,会诊记录,患者老年男性，因间质性肺疾病入院，查类风湿因子、血清IgG4等多项指标异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年男性，2019年体检发现间质性肺病，曾尼达尼布治疗，此次咳嗽咳嗽加重入院，否认腮腺、泪腺肿大史，无关节肿痛、皮疹红斑、肌痛肌无力、发热畏寒，查ANA、ENA-，ANCA-，RF 42.7，ACPA、AKA、抗MCV抗体阴性，多个肿瘤标志物升高，血IgG4、ESR、CRP、C3升高，呼吸道合胞病毒RNA阳性，两次痰涂片提示抗酸杆菌阳性，结核感染T细胞检测阳性，肺CT见两肺斑片影伴空洞，两肺间质改变，已予抗感染、抗纤维化治疗，患者诉症状有好转，目前肺部病变考虑感染？肿瘤？IgG4-RD？，患者表示拒绝气管镜、活检等进一步检查，建议短期复查肺CT、IgG4、炎症指标等，充分排查感染、肿瘤后可尝试糖皮质激素治疗，有情况再联系，谢邀！,
+117486,61,朱**,女,感染科,肺结节;肝占位性病变;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;乳腺囊肿;乳腺增生;脂肪肝;子宫肌瘤;左肾囊肿,2024/1/22 9:54,会诊记录,患者因甲胎蛋白异常升高就诊，我科完善肝脏MR增强（造影剂自备）：肝右叶胆囊窝旁异常信号灶，小肝癌可能，请结合临床。敬请董主任会诊指导后续诊治，非常感谢！,   病史敬悉，阅片考虑肝小肝癌可能，建议转科手术治疗。谢邀。,患者拟出院至上海就诊。
+524561,91,黄**,女,呼吸与危重症医学科,癌性胸腔积液;胆囊息肉;低蛋白血症;动脉硬化;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺不张（肺膨胀不全）;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌;肺腺癌;肝继发恶性肿瘤;高血压病2级（高危）;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;尿路感染;上颌窦炎;睡眠障碍;特发性震颤;胃结节;下肢静脉血栓形成;小细胞低色素性贫血;支气管狭窄;肱骨骨折术后,2024/2/1 8:11,会诊记录,请贵科会诊，输液港置入,病史敬悉，拟今日行输液港植入术，谢邀！,
+524561,91,黄**,女,呼吸与危重症医学科,癌性胸腔积液;胆囊息肉;低蛋白血症;动脉硬化;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺不张（肺膨胀不全）;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌;肺腺癌;肝继发恶性肿瘤;高血压病2级（高危）;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;尿路感染;上颌窦炎;睡眠障碍;特发性震颤;胃结节;下肢静脉血栓形成;小细胞低色素性贫血;支气管狭窄;肱骨骨折术后,2024/1/20 8:27,会诊记录,患者诉夜间不适较多，对病情较关注，请贵科会诊评估。,病史敬悉，床旁看患者，患者接触可，情绪尚平稳，对身体疾病较担心，考虑我科药物对患者身体有影响，家属表示暂不予我科药物治疗。故我科暂无相关处置。因患者有躯体疾病，建议加强家属与患者之间的沟通交流，予以积极心理支持与安慰，我科随诊，谢邀！,
+1618714,32,朱**,女,肿瘤科,2型糖尿病;低钾血症;肝功能不全;高血压;慢性不完全肠梗阻考虑;脑梗死个人史;手术后恶性肿瘤化学治疗;胰头癌根治术后pT4N1M0 IV期;胰腺恶性肿瘤;中度贫血,2024/1/21 8:05,会诊记录,患者胰腺术后，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病，目前阿卡波糖口服降糖，胰腺恶性肿瘤术后，贫血、白蛋白低，肝功能不全，既往曾有不全肠梗阻病史，阿卡波糖有肠梗阻倾向患者为用药禁忌，建议完善空腹C肽及同步静脉葡萄糖，β羟丁酸，血气分析，糖化血红蛋白，患者体型消瘦，建议加测午餐前、晚餐前、睡前血糖，如空腹血糖尚可，餐后较餐前血糖升高明显，建议可相应时段餐前小剂量加用谷赖2-3单位起始，根据血糖情况调整胰岛素剂量，如整体血糖偏高，必要时酌情加用长效胰岛素，警惕低血糖，供参考，谢邀！,患者拒绝
+195267,76,陈**,女,感染科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;乳腺囊肿;乳腺增生;胃底近贲门息肉样隆起;右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;肱骨外上髁炎,2024/1/23 15:36,会诊记录,患者乙肝基础，住院期间头颅CT提示：右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,已阅片，无需特殊治疗，门诊随诊。,
+195267,76,陈**,女,感染科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;乳腺囊肿;乳腺增生;胃底近贲门息肉样隆起;右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;肱骨外上髁炎,2024/1/19 20:36,会诊记录,患者乙肝基础，住院期间头颅CT提示：右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者检查头CT发现右侧颞骨外板、左侧筛窦骨瘤考虑。右侧颞骨外板骨瘤建议半年后复查头CT，我科门诊随诊。,
+132799,12,匡**,男,心血管内科,KillipI级;肥胖症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;急性冠脉综合征;糖尿病;痛风性关节炎;心功能不全;周围神经病,2024/1/23 8:47,会诊记录,患者血糖升高1年，曾服用二甲双胍、达格列净治疗，不规律服用后自行停药，血糖控制不佳；糖化血红蛋白A1c 10.3，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者急性心梗，肥胖，目前达格列净口服，目前炎症指标高，建议暂加用来优时12单位 每晚一次，根据血糖水平调整胰岛素剂量，待炎症指标好转，病情平稳，后续再酌情调整治疗，供参考，谢邀！,
+1025124,4,陈**,男,消化内科,回肠末端炎;克罗恩病;克罗恩病;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠球炎;脂肪肝;直肠炎,2024/1/19 8:26,会诊记录,患者外院确诊克罗恩病3年，曾予类克+硫唑嘌呤治疗，后每8周规律类克治疗，近期出现间断便血，入院查抗核抗体常规(免疫学检验)：抗核抗体 1:100(±) 核均质型，抗双链DNA抗体 164.32IU/mL↑，抗线粒体(M2)抗体 81.6RU/mL↑；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者入院查抗核抗体常规(免疫学检验)：抗核抗体 1:100(±) 核均质型，抗双链DNA抗体 164.32IU/mL↑，抗线粒体(M2)抗体 81.6RU/mL↑，患者无皮疹、皮肤瘙痒、口干、关节痛等，建议复查双链DNA（IIF）、免疫球蛋白补体、RF、自免肝抗体、血沉，谢邀！,
+105204,15,俞**,男,消化内科,多饮;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;肾结石;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/20 8:10,会诊记录,患者急性胰腺炎入院，现腹痛较前缓解，明日拟开放流质饮食，特请贵科会诊，协助评估降糖方案。,病史敬悉，患者昨日查炎症指标仍较高，拟开放饮食，建议开放饮食后监测血糖情况，如空腹及餐后血糖普遍升高，可加用来优时睡前一次小剂量起始，如空腹血糖尚可，餐后血糖较相应时段餐前升高明显大于4mmol/l，可酌情相应时段餐前加用谷赖胰岛素小剂量起始，警惕低血糖！,
+889457,5,牛**,女,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;脑梗死;脑血管意外;肾结石;蛛网膜囊肿,2024/1/20 7:57,会诊记录,患者因脑梗死入院，入院后查空腹及餐后血糖均高，糖化血红蛋白A1c 10%↑，葡萄糖(空腹)10.54mmol/L↑，患者初诊糖尿病，请贵科会诊协助进一步评估及指导后续用药。,患者因脑梗死入院，入院后查空腹及餐后血糖均高，查糖化血红蛋白A1c 10%↑，葡萄糖(空腹)10.54mmol/L↑，患者初诊糖尿病，近期脑梗死，建议二甲双胍可暂缓，建议完善空腹C肽，可加用阿卡波糖50mg tid，如空腹C肽水平尚可，阿卡波糖控制血糖不佳，可加用利格列汀5mg qd，待后续脑梗恢复病情平稳再酌情调整降糖治疗，供参考，谢邀！,
+569642,4,向**,男,骨科,发热;骨盆骨折;三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;乙型肝炎小三阳,2024/1/26 10:50,会诊记录,患者不明原因发热，CT提示“两肺背侧渗出性改变”，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,"患者病史获悉，会诊时生命体征平稳，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者外伤后卧床，双肺下叶肺底局部渗出性改变考虑坠积性，与发热不平行，建议积极排除其他发热原因，必要时感染科 风湿科和血液科会诊；2、可送检外周血涂片计数，必要时复查流感核酸检测和新冠核酸检测。有事再联系！谢邀！",
+617706,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;腔隙性脑梗死;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/1/29 16:11,会诊记录,患者老年女性，贵科考虑痴呆，患者每次出院当前自觉胸闷气急，生命体征平稳，特��贵科会诊，排除心理因素，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，患者每次出院当前自觉胸闷气急，生命体征平稳。床旁会诊时患者诉目前有好转，有出院打算，家属描述近几年脾气有变化，无明显心因事件，颅脑MR提示脑萎缩，目前已予盐酸多奈哌齐对症处理，可联合枸橼酸坦度螺酮片 10mg qd18改善情绪，注意监测心电图、肝肾功能，家属陪护。谢邀！,
+972359,7,骆**,男,内分泌科,2型糖尿病;高血糖;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;咳嗽;糖尿病伴大血管病变;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/22 8:14,会诊记录,患者糖尿病入院，诉近几日头部皮疹，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者头皮丘疹伴瘙痒数日。建议：哈西奈德溶液 ap bid，克林霉素甲硝唑溶液ap bid，我科随诊，谢邀！,
+972359,7,骆**,男,内分泌科,2型糖尿病;高血糖;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;咳嗽;糖尿病伴大血管病变;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/19 10:23,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：戴镜视力：右眼0.5 左0.4，眼压 右眼21mmHg，左眼22mmHg 。验光：1.0/0.8。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+16958,10,丁**,女,血液内科,肺部感染;肝硬化;甲状腺结节;流行性感冒;慢性阻塞性肺病;脾大;血小板减少;血小板减少;直肠肿物;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/31 8:04,会诊记录,患者老年女性，本次因血小板减少就诊，住院期间有便血，普外科完善肛门镜后，建议行肠镜活检检查，目前促造血治疗中，现特请贵科会诊，若行肠镜活检，血小板维持水平，可否输血后完善该项检查，非常感谢！,患者老年女性，本次因血小板减少就诊，住院期间有便血，普外科完善肛门镜提示直肠占位可能，建议行肠镜活检检查，患者血小板极低，床边查看患者家属不在，电话联系患者家属告知患者血小板极低，内镜活检出血风险较大，患者家属表示知情了解，仍要求内镜活检，建议肠镜检查当天输血小板后活检。,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/23 9:03,会诊记录,患者肾功能衰竭，心衰，现未行肾脏替代治疗，肾周巨大脓肿，今复查血气：氧合指数158mmHg，请贵科会诊评估是否有转ICU指征，谢谢！,床旁查看患者，安静入睡状态，面罩吸氧，SPO2 94-95%。结合患者病史，考虑现在存在肺部感染伴包裹性胸腔积液，建议继续抗感染治疗，必要时血液透析，定期复查胸腔状态，心胸外科会诊，有情况再联系。,
+150549,78,单**,女,肾病科,包裹性脓胸;代谢性酸中毒;肺结节;高钾血症;高血糖;高血压;梗阻性肾病;结肠造口状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾衰竭;脓毒血症;肾性贫血;输尿管狭窄伴有感染;输尿管支架置入术后;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/1/23 9:01,会诊记录,患者入院后查泌尿系彩超提示肾周脓肿，予以穿刺引流术。今日复查彩超提示脓肿有变大。请泌尿外科会诊后，考虑肾积水似较前增大。考虑脓胸导致肾周脓肿，可行穿刺引流。建议胸外科会诊。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者目前左侧少量脓胸，肺部感染情况可，建议行胸水超声检查，若胸水不多，建议加强抗感染，若胸水较多，建议胸腔闭式引流,
+6340873,3,肖**,男,心血管内科,KillipI级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;头痛;胸痛，其他的,2024/1/20 8:14,会诊记录,患者慢性头痛多年，颅脑CT未见明显异常，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者诉头痛数十年，呈颈枕部及前额部胀痛，持续性，伴头重，长期口服止痛粉止痛对症处理，每月服止痛粉10-20包。睡眠一般。神经系统检查无殊。印象：慢性紧张型头痛+药物过度使用性头痛（MOH）。建议：托吡酯片25mg po qn→2周后加量至25mg po bid，替扎尼定片1mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前各一次）→4天后加量至2mg po tid，禁止替扎尼定与氟伏沙明或环丙沙星（细胞色素氧化酶P4501A2抑制剂）同时使用，渐停止痛粉或止痛片，戒烟酒，记头痛日记，酌情颈椎MRI检查，神经内科头痛门诊随诊。谢邀！,
+673926,9,黄**,女,心血管内科,KillipII级;痴呆;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性左心衰竭;帕金森病;糖尿病;胸闷;抑郁状态,2024/1/23 8:30,会诊记录,患者心梗三支病变，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者糖尿病、肥胖合并冠心病三支病变，目前预混胰岛素+二甲双胍治疗血糖控制差，2天前尿酮体3+，建议查血酮体排查酮症，如无明显酮症建议改三短一长胰岛素，适当多饮水，待明晨检查结果决定是否加用SGLT-2i及GLP-1A,有情况再联系，谢邀 ",
+673926,9,黄**,女,心血管内科,KillipII级;痴呆;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性左心衰竭;帕金森病;糖尿病;胸闷;抑郁状态,2024/1/23 8:28,会诊记录,患者心梗心衰入院，既往痴呆，今晚出现意识不清，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往痴呆病史，本次因心梗入院，今日下午16：00左右出现反应变差，查体：GCS 4+3+2，双侧瞳孔对光反射迟钝，巴氏征阴性。复查头颅CT未见急症征象。患者目前血糖、血钠高，意识变差首先考虑内环境紊乱相关，建议积极降糖、抗感染，维持水电解质平衡等治疗。必要时完善头颅磁共振检查,
+673926,9,黄**,女,心血管内科,KillipII级;痴呆;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性左心衰竭;帕金森病;糖尿病;胸闷;抑郁状态,2024/1/22 14:18,会诊记录,患者胸闷不适入院，入院后床边心电图avR抬高，考虑急性心肌梗死，行冠脉造影检查见三支病变，伴严重钙化。既往糖尿病，血糖控制不佳，特请贵科协助制定血糖控制方案，谢谢！,"病史敬悉，患者糖尿病目前二甲双胍控糖，查尿酮体3+，建议：停用口服降糖药，加用四针胰岛素强化治疗，初始剂量甘精胰岛素16单位/qn，门冬橙色胰岛素4单位/tid,根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，完善空腹C肽，及时复查酮体，有情况再联系，谢邀！",
+673926,9,黄**,女,心血管内科,KillipII级;痴呆;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性左心衰竭;帕金森病;糖尿病;胸闷;抑郁状态,2024/1/21 14:03,会诊记录,患者68岁女性，因胸闷4天，加重3小时入院，冠脉造影示：冠脉严重三支病变，扭曲伴钙化，药物保守治疗。患者反复高热，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者68岁女性，因胸闷4天，加重3小时入院，冠脉造影示：冠脉严重三支病变，扭曲伴钙化，药物保守治疗。当前患者反复高热，伴有明显寒战，中毒症状明显，肺部提示水肿，贵科已经应用特治星治疗，炎症指标好转。综合以上，患者发热症状与实验室检查不相符，建议抗生素考虑升级三线，完善痰真菌检查，多次抽血培养，完善新冠核酸和甲乙流核酸检查，支原体RNA检查，积极对症治疗，我科随诊，谢谢！,
+673926,9,黄**,女,心血管内科,KillipII级;痴呆;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性左心衰竭;帕金森病;糖尿病;胸闷;抑郁状态,2024/1/18 8:24,会诊记录,患者胸闷不适入院，入院后床边心电图avR抬高，考虑急性心肌梗死，行冠脉造影检查见三支病变，伴严重钙化。现特请贵科会诊评估是否存在冠脉搭桥指征，谢谢。,可考虑行冠脉搭桥手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科，若想进一步了解咨询周四上午，周二下午心胸外科周金山专家门诊就诊,
+112887,126,陈**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肝囊肿;肝硬化;肝肿瘤;右肝癌术后,2024/1/29 8:07,会诊记录,患者肝癌术后，目前 替雷利珠单抗注射液 200mgd1 q3w免疫治疗+仑伐替尼靶向治疗 疗程中，近期患者出现发热，剧烈咳嗽，咳痰，痰液不宜咳出，伴呼吸急促困难，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,患者双肺肺水肿改变（间质改变），结合近期用药，建议完善心脏彩超、BNP、心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析、出入量等检查进一步明确有无心脏疾病（心衰？免疫相关性心肌病？），患者淋巴细胞计数明显下降，建议完善G、GM试验、呼吸道病原学核酸八项，支原体RNA等，反复送痰检排查真菌及机会致病菌，暂时加用孟鲁司特5mg 每天一次，乙酰半胱氨酸泡腾片对症治疗，谢谢！,
+112887,126,陈**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肝囊肿;肝硬化;肝肿瘤;右肝癌术后,2024/1/27 8:40,会诊记录,患者肝癌术后��目前 替雷利珠单抗注射液 200mgd1 q3w免疫治疗+仑伐替尼靶向治疗 疗程中，近期患者出现发热，且生化提示胆红素升高明显，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,敬悉病史，床边查看患者，主诉偶有咳嗽、痰不易咳出，全身皮肤巩膜黄染，肝区轻叩痛、墨菲征可疑阳性，患者近期胃纳不佳，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛，今入院予替雷利珠单抗注射液 200mgd1 q3w免疫治疗+仑伐替尼靶向治疗 疗程中，患者家属诉靶向药物已使用数年，入院行免疫治疗后出现发热、肝功能进展，结合患者目前病情，考虑感染性发热：肝胆系统来源考虑，肝功能不全需考虑感染？药物？梗阻？目前炎症指标反复，肝功能提示总胆红素进行性升高、直接胆红素升高为主，需进一步完善MRCP排除有无胆道梗阻，建议监测肝功能同时关注凝血功能变化，可升级为碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，停用可疑肝损伤药物，继续护肝、退黄对症治疗，关注MRCP结果回报，密切关注体温、炎症指标、肝功能、凝血功能变化情况，可进一步完善乙肝病毒DNA、丙肝抗体、自免肝系列、甲戊肝抗体、铜蓝蛋白、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体检查，供参考，谢邀！,
+119443,98,周**,女,心胸外科,高血压;食管癌;食管癌伴出血,2024/1/24 22:18,会诊记录,患者突发呕血，特请贵科会诊，谢谢！,患者食管癌，现有出血，肿瘤出血首先考虑，量少（5-10ml），血压、氧合稳定，建议专科会诊，止血治疗，若出血量多，气道窒息风险高，可转我科气管插管保护，有情况再联系。,
+119443,98,周**,女,心胸外科,高血压;食管癌;食管癌伴出血,2024/1/24 21:38,会诊记录,患者咯血，请求会诊！,患者现咯鲜血，高龄，既往肿瘤病史，肺部听诊右侧可及少量湿音，喉部痰鸣音，建议急诊完善肺部CT排查有无肺部CT及误吸，备血，告病危，病情变化再联系。,
+119443,98,周**,女,心胸外科,高血压;食管癌;食管癌伴出血,2024/1/24 21:38,会诊记录,患者食管癌病史，今日突发痰中带血，不排除呕血，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者既往食管上段癌病史，近期复查肿瘤较前进展，现突发吐血性粘液数口，生命体征现尚平稳。患者食管癌伴出血需考虑，如患者家属有意愿，可行胃镜明确出血是否食管来源，但肿瘤出血内镜下止血效果差。如明确食管肿瘤出血，可尝试凝血酶粉和冰去甲交替口服止血（凝血酶散1支+生理盐水50ml，去甲肾上腺素2支+冰生理盐水100ml；50ml Q6h 交替口服），同时可酌情使用酚磺乙胺、巴曲亭等止血药物。但患者高龄，使用止血药物需告知血栓栓塞事件风险。呼吸内科会诊排查是否呼吸道来源出血。警惕误吸。,
+686805,8,王**,女,感染科,发热;发热（好转）;肝血管瘤;甲状腺结节;贫血;虚劳类病：阴虚湿阻证,2024/1/25 0:03,会诊记录,患者近期低热，焦虑明显，且睡眠欠佳，请贵科会诊协助调理，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触可，对答切题，患者表示既往睡眠可，近期因感冒后出现睡眠不好，夜间11点多睡，凌晨3、4点醒后就不能再入睡，晨起会有不适。患者现要求中药调理治疗，故我科暂无相关处置，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+686805,8,王**,女,感染科,发热;发热（好转）;肝血管瘤;甲状腺结节;贫血;虚劳类病：阴虚湿阻证,2024/1/25 0:01,会诊记录,患者近期低热，焦虑明显，且睡眠欠佳，请贵科会诊协助调理，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，反复低热病史，自觉全身燥热，手脚心发热出汗，情志焦虑，夜间燥热影响睡眠，时有心慌，胃纳可，二便调。舌淡白苔白厚腻有齿痕，脉弦细。中医辨证属阴虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时饭后温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+686805,8,王**,女,感染科,发热;发热（好转）;肝血管瘤;甲状腺结节;贫血;虚劳类病：阴虚湿阻证,2024/1/19 17:21,会诊记录,患者近期低热，焦虑明显，且睡眠欠佳，已完善相关评分，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触可，对答切题，患者表示既往睡眠可，近期因感冒后出现睡眠不好，夜间11点多睡，凌晨3、4点醒后就不能再入睡，晨起会有不适。患者现要求中药调理治疗，故我科暂无相关处置，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+686805,8,王**,女,感染科,发热;发热（好转）;肝血管瘤;甲状腺结节;贫血;虚劳类病：阴虚湿阻证,2024/1/19 17:21,会诊记录,患者近期低热，焦虑明显，且睡眠欠佳，请贵科会诊协助调理，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，反复低热病史，自觉全身燥热，手脚心发热出汗，情志焦虑，夜间燥热影响睡眠，时有心慌，胃纳可，二便调。舌淡白苔白厚腻有齿痕，脉弦细。中医辨证属阴虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时饭后温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1724371,10,王**,女,骨科,骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;膝骨关节炎;膝关节僵硬;膝关节置换术后;膝关节置换术后;脂肪肝,2024/1/21 7:18,会诊记录,患者多处发痒，请贵科会诊，谢谢！,床旁看患者，周身瘙痒3-5，夜间明显，搔抓后红斑，可自行消退，既往类似病史，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，盐酸奥洛他定片5mg日2次口服，谢邀,
+1724371,10,王**,女,骨科,骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;膝骨关节炎;膝关节僵硬;膝关节置换术后;膝关节置换术后;脂肪肝,2024/1/20 9:31,会诊记录,患者多处发痒，请贵科会诊，谢谢！,床旁看患者，周身瘙痒3-5，夜间明显，搔抓后红斑，可自行消退，既往类似病史，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，盐酸奥洛他定片5mg日2次口服，谢邀,
+276228,65,胡**,女,全科医学科,肺大疱;肺结节;肝内钙化灶;高尿酸血症;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺肿瘤术后;焦虑状态;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;乳房结节;乳腺增生;肾结晶;头晕和眩晕;胃息肉;胸闷;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/20 11:26,会诊记录,患者腹痛来院，肺部CT提示左肺下叶外基底段 (SN2，IM181-187) 见结节状高密度影，范围约为13×6mm，边界不清。特请贵科会诊，指导治疗。谢谢！,患者左下肺实性结节，较21年变化不明显，另见右肺小磨玻璃结节，建议6-12个月复查肺部CT，我科随访。,
+1516692,13,周**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;卵巢囊肿;妊娠合并左侧卵巢囊肿;孕1次;孕38+周,2024/1/22 9:47,会诊记录,剖宫产术后2天，有头痛，颈部紧张，无视物模糊等不适症状，特请贵州会诊，协助诊治,病史悉：患者诉头颈部不适，颈部僵硬感，头发蒙，卧位好转，坐位站位加重，否认恶心呕吐、视物不清、发热、偏身无力麻木等不适。查体：瞳孔等大等圆3mm光敏，颈软，布氏征阴性，双上肢肌力5，因剖宫术后不便查下肢肌力，自诉可自行行走，巴氏征阴性。建议完善颅脑CT、BR+CRP、血沉、D二聚体等检查，结果回报后再联系，必要时完善颅脑CTV排查静脉窦血栓；现患者头痛需考虑低颅压可能，建议卧床休息、心功能允许下大量补液（1500ml左右），后续如仍有持续体位相关性头痛，建议贵科病情稳定后可邵逸夫医院进一步诊疗，完善腰穿测压、必要时血贴治疗，谢邀！,
+1357382,11,杜**,女,精神卫生科,高泌乳素血症;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;支气管扩张(症),2024/1/26 16:42,会诊记录,患者颈椎MR平扫：C3/4、C4/5、C5/6椎间盘轻度膨出；颈椎曲度变直。感头痛，颈部痛，特请贵科会诊，协助诊治！,病史悉知，患者诉近期感腰部不适，既往久坐、久站等后易发作，查体示L2-4椎体附近压痛，腰部两侧轻压痛，左侧直腿抬高试验（+），建议完善腰椎CT或者腰椎MR，排除腰椎间盘突出，予康复宣教，指导患者注意姿势，因患者近期出院，嘱患者可至门诊康复治疗。,
+1217793,71,赵**,女,脊柱外科,骨质疏松;类风湿性关节炎;胃食管反流;腰椎术后;腰椎术后感染,2024/1/22 15:41,会诊记录,患者腰椎术后椎体周围考虑感染灶？请宗老师会诊协助评估是否可行CT引导下穿刺引流，谢谢。,病史敬悉，拟安排明日中午穿刺引流，但存在穿刺失败可能，谢邀！,
+6340928,4,金**,女,神经内科,房室传导阻滞;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管病;窦性心动过缓,2024/1/18 16:22,会诊记录,患者，69岁女性，因右侧肢体无力伴口齿不清4天入院，诊断急性脑梗死。目前右侧肢体肌力级，特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者神清，右侧肢体肌力下降、日常生活活动能力下降，可行床边康复训练改善，患者拒绝，有需要再联系，谢邀！,
+6340925,3,施**,男,感染科,胆囊息肉;胆囊炎;肺结节;肝功能不全;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;梅毒个人史;泌尿系结石;血小板减少;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;痤疮,2024/1/30 9:56,会诊记录,患者痤疮可能，较前进展，请贵科会诊协助诊疗谢谢���,病史敬悉，患者颜面、躯干多发炎性丘疹，有瘙痒不适，近期加重，考虑：痤疮。建议：克林霉素甲硝唑擦剂+夫西地酸乳膏外用，必要时可克拉霉素片口服抗炎，谢邀！,
+6320024,9,楼**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;肺气肿合并肺大泡;高血压;高脂血症;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;轻度贫血;神经性耳鸣;糖尿病;听力下降;肿瘤标记物升高,2024/1/22 13:53,会诊记录,患者因脑梗入院，右上肢远端5-，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现右侧肢体活动不利，查体示右侧肢体肌力5-，右手手指灵活度欠佳，存在运动障碍、平衡功能障碍，可行康复治疗，谢邀!,
+6320024,9,楼**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;肺气肿合并肺大泡;高血压;高脂血症;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;轻度贫血;神经性耳鸣;糖尿病;听力下降;肿瘤标记物升高,2024/1/19 15:51,会诊记录,患者因脑梗死入院，今中午突发耳鸣，感耳闷，既往阵发性耳鸣，现特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今天中午突然出现右耳鸣，感耳闷，既往右耳听力较差。查体：双侧鼓膜完整。电测听示双耳感音神经性听力下降，右侧平均听阈60dbhl，左侧34dbhl。与2023-10-23对比右侧未见明显下降。处理：可予银杏叶滴剂口服TID+弥可保口服TID。谢邀。,
+899052,16,陈**,男,泌尿外科,高血压;尿潴留;前列腺增生术后,2024/1/22 17:10,会诊记录,患者诉双眼常有飞蚊飞过，请贵科会诊，协助诊治,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：0.4，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光；OD：PL=1.0，OS：+2.00/-1.50*105=0.8 NCT：10/10mmHg。
+诊断：双眼玻璃体混浊
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+739329,10,宣**,女,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤个人史;恶性肿瘤手术后的随诊检查;肺结节;高血压;尿路感染,2024/1/22 8:41,会诊记录,患者肺部CT提示肿瘤可能，请贵科会诊，谢谢,患者右中肺结节肿瘤考虑，有手术指征，可转我科翁贤武主任组手术治疗，谢邀！,
+1678115,9,吴**,男,神经内科,肺气肿;肝囊肿;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;虚劳类病：阴虚内燥证;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/25 10:29,会诊记录,患者中老年男性，帕金森病史，出汗明显，衣服湿透，手脚心发热出汗脱皮，特请贵科评估病情及制定相关药物治疗方案。,病史同前，现患者自诉汗出较前稍有减少，白天为主，情绪紧张时加重，夜寐尚可，胃纳可，二便调。舌暗红苔薄白，脉缓。中医辨证属阴虚内燥证。可继续予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时饭后温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1678115,9,吴**,男,神经内科,肺气肿;肝囊肿;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;虚劳类病：阴虚内燥证;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/22 21:00,会诊记录,患者中老年男性，帕金森病史，出汗明显，衣服湿透，手脚心发热出汗脱皮，特请贵科会诊评估手术指征，谢谢！,患者全身多汗，我科手术只能缓解手部多汗情况，而且术后会出现代偿性多汗，对患者多汗治疗意义不大。,
+1678115,9,吴**,男,神经内科,肺气肿;肝囊肿;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;虚劳类病：阴虚内燥证;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/21 18:12,会诊记录,患者抗梅毒螺旋体抗体(电化学) 阳性(3.49)COI，梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA) 可疑阳性；梅毒甲苯胺红不加热血清学试验 阴性滴度，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者发现梅毒血清学检查异常1年余，外院驱梅治疗，此次我院术八提示TP抗体阳性TRUST滴度阴性，考虑：隐性梅毒，建议：每3-6月复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+1678115,9,吴**,男,神经内科,肺气肿;肝囊肿;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;虚劳类病：阴虚内燥证;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/21 8:16,会诊记录,患者帕金森病，夜间出汗明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中老年男性，帕金森病史，盗汗，衣服湿透，手脚心发热出汗脱皮，影响睡眠，胃纳可，二便调。舌暗红苔白，脉缓。中医辨证属阴虚内燥证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时饭后温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1678115,9,���**,男,神经内科,肺气肿;肝囊肿;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;虚劳类病：阴虚内燥证;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/20 7:32,会诊记录,患者帕金森病合并焦虑，目前多个药物联合，仍焦虑明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静坐于陪客椅上，接触交流可，患者表示自己因为生了病，担心病情，感觉拖累了家人，所以会有不想活、想死的念头，相关量表结果提示“[汉密尔顿抑郁量表]：28，[汉密尔顿焦虑量表]：25”。贵科目前已予“文拉法辛、曲唑酮、右佐匹克隆”等药物治疗，同意贵科目前治疗方案。建议：1.建议文拉法辛缓释胶囊改为早餐后150mg一顿服用，可将曲唑酮加至50mg/晚；2.建议完善文拉法辛药物浓度；3.嘱家属加强看护，注意防跌倒、防消极、防意外，我科随诊，谢邀！,
+1276671,21,熊**,女,妇科,肺结节;肝功能异常;宫颈癌;宫颈恶性肿瘤IB2期;轻度贫血;支原体感染;子宫肌瘤,2024/2/5 15:55,会诊记录,患者宫颈癌经腹根治术后第10天，术后围术期头孢呋辛1.5g静滴q8预防感染至术后48小时。术后第3天，有发热，体温最高38.7℃，复查血常规，血象无殊，CRP：20+，予对症支持观察。术后第5天再次体温升高，予盐酸莫西沙星静滴抗感染治疗效果不佳，贵科会诊后改抗病毒联合美平升级抗菌治疗，体检：腹部切口愈合良好，阴道残端愈合良好，残端触诊无明显触痛。切口残端提示惰性乳杆菌（考虑阴道自身携带），引流管细菌涂片阴性，呼吸道多次筛查均阴性，目前患者仍反复发热，饮食精神状态正常，焦虑状态，特请贵科再次会诊协助诊治，指导下一步诊治，谢谢。,病史敬悉！患者腹水有核细胞明显升高，考虑感染，关注腹水培养结果、血培养结果；患者今日体温正常，同意当前治疗方案，美罗培南可1g q8h（根据肾功能调整）；关注体温、炎症指标变化，完善G试验、GM试验，尿常规+培养，如病情允许尽早拔除导尿管，供参考，谢邀！,
+1276671,21,熊**,女,妇科,肺结节;肝功能异常;宫颈癌;宫颈恶性肿瘤IB2期;轻度贫血;支原体感染;子宫肌瘤,2024/2/2 11:33,会诊记录,患者宫颈癌经腹根治术后第7天，术后围术期头孢呋辛1.5g静滴q8预防感染至术后48小时。术后第3天，有发热，体温最高38.7℃，复查血常规，血象无殊，CRP：20+，予对症支持观察。术后第5天再次体温升高，完善血及呼吸道病毒检查，升级抗生素，因青霉素皮试阳性，予盐酸莫西沙星静滴抗感染治疗。现已用3天，每天仍有体温，今体检：腹部切口愈合良好，阴道残端愈合良好，残端触诊无明显触痛。引流管培养液（第3天送检）阴性，下午体温最高38.7，复查血常规，血象升高，CRP：60+，较前升高，特请贵科协助诊治，指导抗生素使用。,敬悉病史，床边查看患者，自诉术后反复发热，主诉发热时头痛，无明显咳嗽，偶有咳痰，咽部不适，腹部无明显不适主诉，查体：左下腹轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张，术后发热查血常规提示白细胞正常、CRP轻度升高，因青霉素皮试阳性，予盐酸莫西沙星静滴抗感染治疗。现已用3天，每天仍有体温，昨日复查血常规，血象升高，CRP：60+，较前升高，目前考虑感染性发热：呼吸道感染？腹腔感染？建议完善 呼吸道八联加新冠核酸检测，择期复查炎症指标变化、完善EB病毒抗体及巨细胞病毒抗体，完善腹水常规、生化及培养，关注结果回报，可经验性予阿比多尔 0.2g 每日三次口服抗病毒、目前肝功能不全不除外药物影响，可停用莫西沙星升级至三线抗生素抗感染治疗，肝功能不全建议护肝对症，择期复查，慎用肝损伤药物，供参考，谢邀！,
+1276671,21,熊**,女,妇科,肺结节;肝功能异常;宫颈癌;宫颈恶性肿瘤IB2期;轻度贫血;支原体感染;子宫肌瘤,2024/1/28 20:32,会诊记录,患者宫颈癌术后5天，术后3天体温升高明显，昨体温正常，今体温38.7℃，血象未见明显升高，CRP30+，D二聚体1.8，无咳嗽咳痰等，今下午感胸闷，血氧最低92%，吸氧后好转，肺动脉CTA已做，现请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史获悉，患者1.23术后有体位变化时一过性胸闷气促，1.26起出现发热，无畏寒、寒战，无鼻塞、咽痛、流涕，无咳嗽咳痰。体格检查 spo2 100%，HR 82bpm，R17bpm，咽部无充血。两肺呼吸音清。腹部手术切口无渗液，自诉引流区域疼痛。阅读胸部CT（1.28//1.18）检查，以及近期实验室检查，患者双侧胸腔积液伴发热，首先考虑与专科手术有关。建议：1、因家属有咳嗽，建议继续甲乙流RNA 支原体RNA检查，完善血气分析；完善血培养；2、VTE高危，加强抗凝；3、完善胸腔超声及盆腹腔超声检查。4、可调整为喹诺酮类抗生素抗感染。5、如排除继发感染，考虑术后炎症反应，可予以甲强龙1-3天抗炎。供参考！,
+6340732,3,王**,男,脊柱外科,肋骨骨折;脑出血术后;脑挫伤;外伤;胸腰椎压缩性骨折;胸椎骨折T11/T12;腰椎术后;硬膜下出血;蛛网膜下腔出血;颞骨骨折,2024/1/25 7:18,会诊记录,患者胸椎骨折 拟明日手术 已复查颅脑CT，请贵科再次会诊协助诊治  谢谢,"病史敬悉，颅脑CT示颅脑术后改变，无新发出血，我科无手术禁忌，加强术中监护，术后如有神志不清肢体乏力等病情加重复查颅脑CT,谢邀",
+6340732,3,王**,男,脊柱外科,肋骨骨折;脑出血术后;脑挫伤;外伤;胸腰椎压缩性骨折;胸椎骨折T11/T12;腰椎术后;硬膜下出血;蛛网膜下腔出血;颞骨骨折,2024/1/23 20:43,会诊记录,患者外伤入院，复查提示胸腔积液较前增多 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者病史敬悉，建议行胸水超声检查，若胸水不多，建议继续观察对症治疗，若胸水较多，建议胸腔闭式引流,
+6340732,3,王**,男,脊柱外科,肋骨骨折;脑出血术后;脑挫伤;外伤;胸腰椎压缩性骨折;胸椎骨折T11/T12;腰椎术后;硬膜下出血;蛛网膜下腔出血;颞骨骨折,2024/1/22 19:25,会诊记录,患者胸椎骨折入院，入院时颅内出血，多次复查目前出血尚稳定，胸椎骨折拟近期手术，请贵科会诊协助评估麻醉风险，谢谢。,敬阅病史，床旁查看，患者高坠伤，头部外伤，既往脑出血术后5年，头颅CT：硬膜下出血可能，蛛血考虑，部分较前稍吸收。患者自诉今日吹气球后感头痛，建议继续观察，复查头颅CT，可请相关科室会诊，协助判断脑出血是否有进展可能。谢邀。,
+6340732,3,王**,男,脊柱外科,肋骨骨折;脑出血术后;脑挫伤;外伤;胸腰椎压缩性骨折;胸椎骨折T11/T12;腰椎术后;硬膜下出血;蛛网膜下腔出血;颞骨骨折,2024/1/20 8:06,会诊记录,患者外伤入院，入院检查提示颅内出血，我科因胸椎骨折收住入院，昨日已复查颅脑CT，拟下周二左右胸椎骨折行手术内固定，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者神志清，复查头CT：右侧额顶颞叶、左侧额颞叶脑挫裂伤考虑，较前2024-01-17部分密度稍减低。目前我科无特殊处理，建议每3-5天动态复查头颅CT即可，围术期如有头痛、恶心、呕吐及时复查。,
+6340732,3,王**,男,脊柱外科,肋骨骨折;脑出血术后;脑挫伤;外伤;胸腰椎压缩性骨折;胸椎骨折T11/T12;腰椎术后;硬膜下出血;蛛网膜下腔出血;颞骨骨折,2024/1/19 16:15,会诊记录,"患者外伤入院，入院后脉氧低 已完善肺部CT,，请贵科会诊协助诊治，谢谢。",患者17日与18日肺部影像比较提示18日肺部CT出现胸腔积液，制动、低氧血症，考虑血栓高危，如无禁忌，建议预防性抗凝，短期复查胸腔积液彩超、BNP、下肢彩超、血气等,
+504423,12,余*,女,普外科,发热;黑便;贫血;胃恶性肿瘤;消化道出血,2024/1/23 8:42,会诊记录,患者黑便入院，胃镜见巨大溃疡，病理提示印戒细胞癌，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！（家属要求对本人保密）,病史敬悉，建议转我科手术治疗，谢邀！,
+1292485,26,周**,男,风湿免疫科,残根;肝囊肿;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;睡眠障碍;胃痛：脾虚湿阻证;银屑病 银屑病性关节炎,2024/1/19 9:49,会诊记录,患者消化道不适，要求贵科医师会诊，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年男性，强直性脊柱炎病史，自诉长期胃肠不适，服药后尚可， 纳寐可，二便自调。舌淡红苔薄白腻，脉缓。中医辨证属脾虚湿阻。患者长期外院中药治疗中，自诉效果尚可，要求继续复方：中药汤剂200ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。建议患者当地及时调整用药，如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1090610,13,黄**,男,内分泌科,低蛋白血症;腹痛;高血糖;急性肠炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;消瘦;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘,2024/1/25 10:14,会诊记录,患者初诊糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，网膜平。诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1090610,13,黄**,男,内分泌科,低蛋白血症;腹痛;高血糖;急性肠炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;消瘦;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘,2024/1/25 10:13,会诊记录,患者初诊糖尿病入院，近1年来体重下降明显，现体型消瘦显著，白蛋白水平偏低，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者因糖尿病酮症酸中毒入院，体型消瘦，现酮症酸中毒已好转，胃纳尚可，经口饮食摄入量基本能满足生理需要量，生化提示低蛋白血症，建议两餐间加用蛋白粉增加蛋白质补充（患者自备），已对其进行详细饮食宣教，有情况随时联系，谢邀！,
+1090610,13,黄**,男,内分泌科,低蛋白血症;腹痛;高血糖;急性肠炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;消瘦;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘,2024/1/19 15:58,会诊记录,患者中年男性，体型消瘦，此次因腹痛恶心呕吐来院，因糖尿病酮症酸中毒入住我科，血象及感染指标升高，腹部CT示：胃、中上腹部部分肠管扩张积气伴局部积液、气液平，肠梗阻可能，请结合临床。胆囊饱满。附见：右肾低密度灶。阑尾显示不清。急诊予美罗培南抗感染治疗，请贵科会诊指导后续抗生素使用，谢谢！,患者31岁男性，糖尿病酮症酸中毒，腹痛恶心呕吐来急诊，查血白细胞、PCT明显升高，腹部CT示：胃、中上腹部部分肠管扩张积气伴局部积液、气液平，肠梗阻可能，请结合临床。急诊先后予美罗培南抗感染治疗，目前PCT仍呈上升趋势，建议继续美罗培南抗感染，关注血培养结果，根据病情调整抗菌方案。,
+459459,12,孙**,女,普外科,肝血管瘤;甲状腺结节;桥本甲状腺炎,2024/1/18 18:29,会诊记录,患者肝血管瘤，要求介入治疗，今特请宗主任会诊，安排进一步治疗，非常感谢！,病史尽悉，拟安排明上午行肝动脉化疗栓塞术，谢邀！,
+1748710,3,谢**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高脂血症;股骨骨折术后;帕金森病;贫血;强直性脊柱炎;心房颤动[心房纤颤],2024/1/28 21:59,会诊记录,患者长期卧床，尾骶部压疮，渗液较多，邀贵科会诊，谢谢,病史已获悉。检查所见：尾骶部创面75%红色肉芽组织，25%黑色腐肉组织，渗出较多，无明显异味，拟明日出院。处置：局部予PVP-I棉球消毒，创面易出血，予压迫止血，生理盐水擦洗，纱布拍干，藻酸盐银使用，纱布覆盖，外科敷贴使用。建议：1.根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.出院后可至医院换药。谢邀！,
+1748710,3,谢**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高脂血症;股骨骨折术后;帕金森病;贫血;强直性脊柱炎;心房颤动[心房纤颤],2024/1/25 13:19,会诊记录,患者心房颤动，动态心电图提示1.全程心房颤动，多伴正常心室率（40～123次/分，平均：65次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共52次，最长2.6s，发生于01-23 13:56:23。3.偶发室性早搏共25次，单发，多源。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，建议完善心脏彩超、地高辛浓度测定检查，观察心电、血压、电解质变化，随诊谢邀,患者入院前外院已完善心脏彩超，拟明日出院，嘱患者门诊完善地高辛浓度监测。
+1748710,3,谢**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高脂血症;股骨骨折术后;帕金森病;贫血;强直性脊柱炎;心房颤动[心房纤颤],2024/1/19 15:28,会诊记录,患者长期卧床，尾骶部压疮，邀贵科会诊，谢谢,"病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者消瘦，华法林治疗中。尾骶部有一外院带入大小为：8cm×11cm不可分期压力性损伤创面,创面75%红色肉芽组织，25%黄色腐肉组织，中等量渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。处置：局部予PVP-I棉球消毒，生理盐水擦洗，纱布拍干，经患者家属同意予藻酸盐银使用，纱布覆盖，胶布固定，创面易出血，予按压。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.告知家属创面情况及风险。必要时联系专科会诊。谢邀！",
+1748710,3,谢**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高脂血症;股骨骨折术后;帕金森病;贫血;强直性脊柱炎;心房颤动[心房纤颤],2024/1/19 15:27,��诊记录,患者气管插管后，目前留置胃管中，精神软，乏力明显，白蛋白低下，请贵科指导营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉：患者，男，74岁，因“反复咳嗽咳痰5月余，加重20余天”入院，目前主要诊断“1、肺炎 2、心房颤动 3、帕金森病 4、二尖瓣置换术后 5、股骨骨折术后 6、强制性脊柱炎 7、高脂血症”，入科查体：白蛋白40.1g/L，血红蛋白108g/L，血钾3.78mmol/L，血钠143.9mmol/L。床边查看患者，神清，精神可，目前能全力80ml/h泵注，患者无腹胀不适。建议:患者目前肠内营养支持方案可基本满足生理需求，建议暂不调整肠内营养方案，继续监测患者胃排空情况及腹部症状，若有腹胀、腹泻等不适再行考虑调整营养支持方案，谢邀！,
+1748710,3,谢**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高脂血症;股骨骨折术后;帕金森病;贫血;强直性脊柱炎;心房颤动[心房纤颤],2024/1/19 15:26,会诊记录,5月前摔伤后行左侧股骨固定术，肌力减退，肢体运动障碍，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者左侧股骨固定术5月余，本次入院前在家辅助下步行，本次入院后卧床为主，肢体活动少，告知家属需避免下肢肌肉萎缩，关节粘连，下肢血栓形成等卧床并发症，建议予床边理疗，家属表示需商议后决定，谢邀！,
+1748716,3,李**,女,神经内科,肺炎;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;头晕;小脑梗死;脂肪肝,2024/1/23 7:51,会诊记录,患者此次因“头晕咽痛伴右侧偏身麻木10天，加重2天”入院，完善颈椎MR提示：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出（中央型），C5/6椎间隙层面椎管狭窄，邻近颈髓稍受压。颈椎退变。C6椎体上缘Schmorl结节形成。附见：鼻窦炎。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者右侧半身麻木数天，目前麻木缓解；查体：颈椎生理曲度变直，无明显压痛，双侧Hoffmann征阴性，四肢活动可，肌力可；椎MR提示：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出（中央型），C5/6椎间隙层面椎管狭窄，邻近颈髓稍受压。颈椎退变。C6椎体上缘Schmorl结节形成。患者无明星脊髓受压表现，患者半身麻木症状与突出节段不相符，我科暂无特殊处理，门诊随诊，谢邀！,
+1315274,61,楼**,女,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤个人史;恶性肿瘤免疫治疗;高血压;甲状腺切除术后;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);尿路感染,2024/1/21 10:32,会诊记录,患者发热，血培养阳性，目前间断发热，拟升级抗炎药物，请指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者血培养阳性菌，结合患者体温，考虑和阳性菌有关，建议根据药敏给万古霉素抗感染治疗，注意检查药物浓度和肾功能变化，我科随诊，谢邀！,
+1748227,3,李*,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;前列腺增生;缺铁性贫血;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;肿瘤标记物升高;重度贫血;主动脉钙化,2024/1/21 8:33,会诊记录,患者贫血明显，相关检查已初步完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，重度贫血住院后予输注红细胞治疗，1.19血常规：血红蛋白 67，小细胞低色素性，余两系未见明显异常，铁蛋白 4.79，抗核抗体、抗O、RF、免疫球蛋白、肿标可，目前存在缺铁性贫血，贵科已予补充铁剂治疗，同意贵科治疗，动态监测血常规、铁蛋白。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1748227,3,李*,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;前列腺增生;缺铁性贫血;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;肿瘤标记物升高;重度贫血;主动脉钙化,2024/1/21 8:32,会诊记录,患者糖尿病高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.6 左眼0.7 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊，眼底视盘清，网膜平。诊断：双眼白内障 诊疗意见：控制血糖血压稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1683377,9,梁**,男,感染科,肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性戊型肝炎;脂肪肝,2024/1/19 9:01,会诊记录,患者既往冠心病，支架置入术后1年，氯吡格雷、阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗，现肝功能不全，ALT1351，AST556；他汀药物相关不能排除，氯吡格雷肝损情况下禁忌及他汀需替换，特邀贵科会诊协助诊��，谢谢！,病史敬悉！患者既往冠心病，支架置入术后1年，氯吡格雷、阿司匹林、瑞舒伐他汀治疗，现肝功能不全，建议停氯吡格雷和他汀药物，血脂管理建议使用阿利西优单抗针剂75mg 2周1次皮下注射，供参考谢邀！,
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/31 3:12,会诊记录,患者此次因乏力入院，入院后查腹部增强CT提示：胆囊窝占位，考虑恶性肿瘤，胆囊癌考虑，侵犯邻近肝脏、结肠肝区，与胃窦-幽门部管壁贴近，肝门部、腹膜后淋巴结增大；穿刺病理提示：（1.腹腔肿物）低分化癌，现营养状态差，请贵科会诊，协助营养评估，谢谢！,病史敬悉：患者，男，79岁，因“纳差乏力2月余”入院，目前主要诊断“1.胆囊窝占位(胆囊癌考虑) 肿瘤标志物升高 2.慢性支气管炎 极重度混合型通气功能障碍  肺术后 3.轻度贫血 4.低蛋白血症”，辅助检查：白蛋白29.8g/L，血钠126.7mmol/L，血红蛋白99g/L。床边查看患者，神清，精神软，近2月来食欲进行性减退，体重减轻5Kg，体力活动能量减退明显，目前卧床活动后即感乏力不适。建议：患者目前经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予膳食基础上增加口服肠内营养补充，方案：短肽全营养素40g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g配制成200ml 每日2次。我科愿协助患者在院营养状况随访。,
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/26 13:55,会诊记录,患者此次因乏力入院，入院后完善检查考虑胆囊窝团块影，胆囊癌考虑，侵犯邻近肝脏、结肠肝区，与胃窦-幽门部管壁、胰头贴近，入院后有低热，先后予以头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，效果不佳，复查血炎症指标仍偏高，患者今日出现体温高峰较前升高，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者此次因乏力入院，入院后完善检查考虑胆囊窝团块影，胆囊癌考虑，侵犯邻近肝脏、结肠肝区，与胃窦-幽门部管壁、胰头贴近，入院后有低热，先后予以头孢曲松、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，效果欠佳，床边查看患者，无其他感染定位症状及体征，胆系来源首先考虑，建议抗生素升级至碳氢酶烯类，继续监测体温及炎症指标，有情况再联系，供参考。,
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/24 10:42,会诊记录,患者腹部增强提示胆囊占位，肿瘤科及普外科建议CT引导下穿刺，特请主任会诊。,病史尽悉，拟安排今日中午穿刺活检，谢邀！,
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/24 8:47,会诊记录,患者穿刺病理提示低分化癌，再次联系贵科会诊。,患者胆囊占位，腹腔病灶穿刺病理提示低分化癌，目前恶性肿瘤明确，可继续完善免疫组化明确来源，如患者有积极抗肿瘤治疗意愿可考虑内科药物治疗进一步控制病情，但患者高龄，任何抗肿瘤治疗均有不同程度毒副反应，家属商量考虑后可再联系。,告知患者家属相关会诊意见，表示需考虑后决定。
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/22 8:39,会诊记录,患者诉下部牙龈前方疼痛，进食后明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉。查体：患者上下颌活动义齿修复，口腔卫生较差，软垢+++，33,34唇侧牙龈触压痛，33叩+-，34，44残根，34叩+。无自发痛，夜间痛，冷热刺激痛病史。建议：口腔卫生宣教，嘱除进食外勿长时间佩戴活动义齿，睡前摘除义齿并清洁干净。若身体条件可，择期口腔科门诊完善影像检查，拔除残根。",
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/22 8:39,会诊记录,患者此次因纳差乏力入院，入院后查腹部增强CT提示：胆囊窝占位，考虑恶性肿瘤，胆囊癌考虑，侵犯邻近肝脏、结肠肝区，与胃窦-幽门部管壁贴近，肝门部、腹膜后淋巴结增大，请贵科会诊，协助下一步治疗，谢谢！,建议完善肝脏MRI增强检查，请放射科宗一会诊，行CT引导下肝肿物穿刺明确病理，可考虑���步留取标本行基因检测，建议PET-CT排除远处转移，待结果再联系。,
+892771,8,沈**,男,呼吸与危重症医学科,肺炎;肝功能不全;高血压;前列腺增大伴多发钙化灶;社区获得性肺炎，非重症;左肾囊肿,2024/1/24 9:27,会诊记录,患者入院后予莫西沙星抗感染，完善胸部CT见左肺下叶炎症，建议治疗后复查。右肺上叶磨玻璃影，炎性病变考虑，建议复查。患者现抗生素调整为奥马环素抗感染，入院肝功能异常，保肝后复查肝功能升高，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉！患者平素2-3两白酒/天，入院查肝功能持续升高，术前八项提示小三阳，肝胆胰脾超声未见异常，建议完善HBV DNA、自免肝、甲戊肝检查，监测平诊肝功能，慎用肝损药物，戒酒，供参考，谢邀！,
+1567054,4,于**,女,康复医学科,低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑出血后遗症;脑出血恢复期;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/2/2 16:45,会诊记录,患者老年女性，1月30日拔除气管套管，拔除套管后患者音量小，可闻及明显喉鸣音，鼻导管吸氧状态下，血氧饱和度可维持在100%，不吸氧状态下可维持在92-94%，无明显胸闷气急，肺部CT示：气管起始段狭窄，五官科气管镜检查见声带活动受限，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉：患者老年女性，1月30日拔除气管套管，拔除套管后可闻及明显喉鸣音，患者活动后可闻及喘鸣，肺部CT示：气管起始段狭窄。
+建议：行气管及喉咽部气道重建，患者上气道狭窄，可以行 支气管镜下介入治疗。有事保持联系，谢邀！",家属拒绝，暂不执行
+1567054,4,于**,女,康复医学科,低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑出血后遗症;脑出血恢复期;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/2/2 10:32,会诊记录,患者老年女性，1月30日拔除气管套管，拔除套管后患者音量小，可闻及喉鸣音，肺部CT示：气管起始段狭窄，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：咽部不红，双侧扁桃体不大，会厌形态正常，双侧声带粘膜光滑，活动受限，杓区粘膜水肿，双侧梨状窝对称。处置：1、患者目前双侧声带麻痹，存在呼吸困难、窒息风险，建议预防性气管切开术，患者家属拒绝；2、不适随诊。谢邀！,患者家属拒绝气管切开，反复告知其窒息及死亡风险。
+1567054,4,于**,女,康复医学科,低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑出血后遗症;脑出血恢复期;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/27 17:11,会诊记录,患者老年女性，诉腹部不适，腹软，右侧腹部有按压痛，腹部CT增强提示：右侧闭孔内肌增厚伴稍低密度灶，右侧腹壁低密度灶，感染可能，请结合临床，患者无发热，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。处理：1、暂抗感染治疗。2、完善核磁共振。有事再联系。,
+1567054,4,于**,女,康复医学科,低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑出血后遗症;脑出血恢复期;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/27 17:10,会诊记录,患者老年女性，诉腹部不适，腹软，右侧腹部有按压痛，腹部CT增强提示：右侧闭孔内肌增厚伴稍低密度灶，右侧腹壁低密度灶，感染可能，请结合临床，患者无发热，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议骨科会诊。,
+1567054,4,于**,女,康复医学科,低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑出血后遗症;脑出血恢复期;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/24 19:14,会诊记录,患者血压高，诚邀贵科会诊，建议完善动态血压、腹部CT增强、肾动脉财产、肾脏彩超、24小时尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺、皮质醇、ACTH、醛固酮（卧位）、高血压三项（卧位）等检查，目前已完善上述检查特邀贵科再次会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，结合目前辅助检查结果，暂无继发性高血压诊断依据，建议调整治疗，停特拉唑嗪、缬沙坦氨氯地平，予比索洛尔5mg 、培哚普利氨氯地平 1片 一日一次 口服，观察血压变化，随诊谢邀,
+1567054,4,于**,女,康复医学科,低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑出血后遗症;脑出血恢复期;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;子宫肌瘤,2024/1/20 11:35,会诊记录,2023.3月发现“高血压”病史，口服“缬沙坦胶囊 80毫克 口服 每日一次，苯磺酸氨氯地平片 5毫克 口服 每日一次”，血压控制不详。患者入院时血压100/54mmHG，今早晨未服用降压，血压偏高，予可乐定对症后血压仍高，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,2023.3月发现“高血压”病史，口服“缬沙坦胶囊 80毫克 口服 每日一次，苯磺酸氨氯地平片 5毫克 口服 每日一次”，血压控制不详。入院后血压重度升高，曾予尼卡地平控制血压，目前停用，血压150+/80+mmhg，目前口服缬沙坦氨氯地平、螺内酯，建议加用特拉唑嗪1片每日一次，完善动态血压、腹部CT增强、肾动脉财产、肾脏彩超、24小时尿儿茶酚胺、血儿茶酚胺、皮质醇、ACTH、醛固酮（卧位）、高血压三项（卧位）等，每日监测血压、脉搏，有情况再联系,
+1557410,9,傅**,女,消化内科,肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;肾囊肿 肾结石;胃息肉;血肿瘤标志物升高;右乳肿块 双乳良性钙化 双乳纤维囊性改变 左乳多发低回声灶 右乳多发囊肿;贲门息肉,2024/1/23 14:57,会诊记录,患者已完善钼靶示：右乳上象限小肿块，BI-RADS 3。双乳纤维囊性改变，双乳良性钙化，BI-RADS 2。特邀贵科协助诊治。,可联系普外科史美清主任或边旺乙绞ψ科手术，或3月后乳腺外科门诊复查。,
+1557410,9,傅**,女,消化内科,肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;肾囊肿 肾结石;胃息肉;血肿瘤标志物升高;右乳肿块 双乳良性钙化 双乳纤维囊性改变 左乳多发低回声灶 右乳多发囊肿;贲门息肉,2024/1/20 11:26,会诊记录,患者超声提示：左乳多发低回声灶 BI-RADS 3类（12-1点结节导管内病变待排，建议密切随访），贵科会诊，是否需要进一步检查。,建议完善钼靶检查，必要时乳腺MRI增强，待结果再联系。,
+636982,43,胡**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;肺炎;甲状腺结节;经急症剖宫产术的分娩;肋骨骨折;盆腔炎性疾病后遗症;盆腔子宫内膜异位症;妊娠合并肥胖;上呼吸道感染;胎盘粘连;羊水污染Ⅲ度;孕38+周;孕3次;支气管哮喘;子宫肌瘤,2024/1/19 15:45,会诊记录,产妇近期因咳嗽，查胸部CT提示肋骨骨折，遂昨日因“肋骨骨折”行剖宫产，目前诊断：上呼吸道感染，肋骨骨折，经急症剖宫产术的分娩，羊水III度污染，子宫肌瘤，盆腔病损，盆腔炎性疾病后遗症，妊娠合并肥胖，孕3次，产1次，孕38+周，单胎活产，甲状腺结节。产后第1天，咳嗽明显有痰不易咳出，现体温正常，痰鸣音明显，血象较高，拟予莫西沙星 0.4克 静脉滴注 每日一次抗感染治疗3天，暂不哺乳，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者现暂停哺乳，同意目前用药，建议关注患者肝功能及消化道症状（莫西沙星停用1周后重启哺乳、氨酚可待因），调整雾化药物为异丙托溴铵联合布地奈德，西吡氯铵含片对症治疗，如无好转可完善IgE+过敏原试验，呼吸道病毒核酸八项，病情变化再联系,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/2/7 9:03,会诊记录,患者卧床多天。现特请贵科会诊，指导康复治疗。谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，精神软，四肢肌力及关节活动度尚可，可短距离独立步行，自诉乏力，久行双足疼痛不适，否认外伤史，查双足无明显肿胀淤青等，关节活动尚可；患者阑尾粘液性癌伴腹盆腔多发转移，存在理疗禁忌，我科无特殊处理，建议必要时药物止痛、专科会诊，谢邀！,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/2/7 9:02,会诊记录,患者肿瘤晚期，急性心衰，持续心率快，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看望患者（患者在血透），与床旁家属沟通，患者心悸出现在营养液输注期间，血透后改善。建议控制输液量和输液速度。谢邀！,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/2/7 9:01,会诊记录,患者1.19因肠梗阻予以生长抑素。现特请贵科会诊，可否停用生长抑素，指导诊治。谢谢！,病史获悉，患者不在病房，家属诉患者肛门排气，腹软，无不适，考虑肠梗阻已缓解，可停用生长抑素，谢邀。,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/2/7 9:00,会诊记录,患者入院后有肠梗阻表现，予以禁食，目前患者大便正常，有排气。现特请贵科会诊，指导下一步诊治，可否逐步开放饮食。谢谢！,患者��梗阻经治疗后有排气排便，不能完全排除肠梗阻存在。可先清流后再逐步到半流后。,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/2/5 11:43,会诊记录,患者腹腔假性粘液瘤，较前片2022-12-12部分病灶增大；肝脏、脾脏、胃肠道受累，病灶局部与胰腺分界不清，请结合临。目前自诉左下肢皮肤疼痛明显，忌触碰，要求贵科会诊，故请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史悉：患者诉双足触痛、麻木，无近端麻木，无上肢麻木无力，无局部皮疹，无腰痛等不适，建议完善双肢NCV+F波，可暂予甲钴胺对症治疗。供参考，谢邀！,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/1/23 21:09,会诊记录,患者上周5CT提示有肠梗阻，予以禁食，近2天有大便、排气，复查腹部CT结果已回。现特请贵科会诊，指导诊治及饮食。谢谢！,患者肠梗阻，已恢复排气排便。建议开放流质饮食，关注饮水后腹部体征。如无腹痛腹胀，恶心呕吐。可逐步开放半流少渣饮食。患者腹部ct：腹盆腔、腹膜及腹壁多发囊性成分为主占位，结合病史假性粘液瘤考虑，肝脏、脾脏、升结肠、直肠受累可能，病灶局部与胰腺分界不清，较2022-12-12CT进展，请结合临床，建议结合增强检查。腹部肠道、前列腺、精囊腺受压移位，前列腺、精囊腺、胆囊显示欠清，双肾积水，请结合临床。患者肠梗阻考虑可能与腹腔假性粘液瘤相关。该病易反复发作肠梗阻。建议普外科协诊，评估有无手术指征。建议肿瘤科协诊，评估有无抗肿瘤指征。,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/1/22 8:57,会诊记录,患者腹部CT提示肠梗阻考虑，消化内科会诊建议禁食。患者目前阑尾粘液瘤多发转移。现特请贵科会诊，指导营养支持。谢谢！,病史敬悉：患者，男，51岁，因“腰痛7年余，水肿半月”入院，目前主要诊断“1.急性肾损伤 尿路梗阻 2.阑尾粘液性癌伴腹盆腔多发转移 3.前列腺增生”，入科查体：身高：165cm，体重：50Kg，BMI：18.4Kg/m2。辅助检查：白蛋白28.7g/L，前白蛋白142mg/L，血钾3.7mmol/L，血钠140.9mmol/L。患者目前考虑肠梗阻，需禁食建议给予静脉营养支持，方案建议：10%葡萄糖500ml+5%葡萄糖200ml+50%葡萄糖180ml+中长链脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸450ml+10%氯化钾30ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1640ml 1144.5Kcal 839mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注）。TPN支持期间建议其余电解质补充酌情减量，建议定期监测电解质和血糖变化，我科愿协助患者在院营养随访，有需要可随时联系，谢邀！,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/1/19 18:14,会诊记录,患者今日腹盆腔、腹膜及腹壁多发囊性成分为主占位，结合病史假性粘液瘤考虑，较前片2022-12-12部分病灶增大；肝脏、脾脏、胃肠道受累，病灶局部与胰腺分界不清，请结合临床。中上腹部部分肠管扩张积液并气液平，肠梗阻考虑，请结合临床。请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉，结合患者腹部CT增强，患者肠梗阻诊断明确，考虑腹腔多发肿瘤转移所致，药物保守疗效欠佳，患者及家属拒绝留置胃管、肠梗阻导管，建议：禁食、护胃、补液、生理盐水48ml+生长抑素3mg，q12h，4ml/H，微泵维持，经验性抗感染对症治疗，普外科会诊评估是否手术，有情况再联系！,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/1/19 17:43,会诊记录,患者今日腹盆腔、腹膜及腹壁多发囊性成分为主占位，结合病史假性粘液瘤考虑，较前片2022-12-12部分病灶增大；肝脏、脾脏、胃肠道受累，病灶局部与胰腺分界不清，请结合临床。中上腹部部分肠管扩张积液并气液平，肠梗阻考虑，请结合临床。请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉，床旁查体：腹软，局部可及质硬包块，余腹稍按压痛无反跳痛，患者CT提示”阑尾粘液性癌伴腹盆腔多发转移，胃肠道受累。今日无排气排便，目前考虑肠梗阻，建议禁食胃肠减压，抗感染抑制消化液分泌解痉等对症治疗��关注患者腹部体征变化，如腹痛加重及时复查腹部增强CT，警惕肠缺血、肠坏死、肠穿孔等情况，消化内科会诊评估肠梗阻导管置入，余目前我科暂无特殊处理。,
+918809,9,叶**,女,肾病科,动脉导管未闭;肺结节;肝囊肿;高血压;阑尾术后;肾囊肿;肾上腺肿物;肾上腺肿物;支气管哮喘;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/1/23 10:30,会诊记录,患者肾上腺增强CT提示：左侧肾上腺结节，腺瘤考虑。附见：脂肪肝。肝囊肿。左肾囊肿。请贵科协助诊疗，,左侧肾上腺腺瘤考虑，嗜铬细胞瘤不排除，建议完善血尿儿茶酚胺相关检查，若明确嗜铬细胞瘤或患者有手术意愿，可转我科郑一春组，,患者2023.9月心脏术后，目前血压控制相对稳定，暂不手术，建议泌尿外科门诊随诊。
+918809,9,叶**,女,肾病科,动脉导管未闭;肺结节;肝囊肿;高血压;阑尾术后;肾囊肿;肾上腺肿物;肾上腺肿物;支气管哮喘;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/1/23 10:29,会诊记录,患者咳嗽，肺功能结果回报：1、轻度限制性肺通气功能障碍；每分钟最大通气量中度降低。 2、支气管舒张试验：阳性。请贵科协助诊疗，谢谢！,"患者病史呼吸，平素时有咳嗽，干咳，不多，自述偶有喘鸣，活动后无明显胸闷气急，双肺未及明显干湿音。肺部CT和肺功能已阅。
+建议：患者肺功能提示首先考虑支气管哮喘，建议使用吸入剂舒利迭250/50 1吸 bid（吸入后漱口），规律使用吸入剂3个月后呼吸科门诊就诊复查肺功能。有事再联系！谢邀！",
+918809,9,叶**,女,肾病科,动脉导管未闭;肺结节;肝囊肿;高血压;阑尾术后;肾囊肿;肾上腺肿物;肾上腺肿物;支气管哮喘;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/1/22 9:57,会诊记录,患者高血压多年，请贵科协助评估眼底，,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼0.8  眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，网膜平。诊疗意见：控制血压稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+918809,9,叶**,女,肾病科,动脉导管未闭;肺结节;肝囊肿;高血压;阑尾术后;肾囊肿;肾上腺肿物;肾上腺肿物;支气管哮喘;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/1/20 23:25,会诊记录,患者主诉咳嗽，无咳痰，影响睡眠，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,"病史敬悉，患者中年女性，已绝经，干咳1周余，无痰，多余睡前咳嗽，建议完善肺功能+舒张试验+FENO，完善Ige+过敏原检测、呼吸道病原体八项 核酸等进一步明确病因，治疗上可予孟鲁司特钠 1片 qn，金果饮、西吡氯胺含片改善咽部不适。
+患者肺部CT提示右肺上叶尖段 (SN2，IM40-41) 见磨玻璃结节，大小约为6×5mm，建议6月内复查，我科门诊随访，仅供参考，谢邀。",
+6340978,3,李**,男,脊柱外科,低蛋白血症;低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺部感染;肝功能不全;骨髓增生异常综合征;冠状动脉粥样硬化性心脏病;淋巴细胞减少;慢性支气管炎;贫血;双下肢动脉硬化;腰大肌脓肿;腰椎骨折术后,2024/2/5 13:19,会诊记录,74岁男性患者，低钠低氯血症，对症治疗无明显缓解，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,患者反复低钠低氯血症，血压偏低，当前低渗性低钠血症可能，建议同时完善24小时尿电解质，目前暂补钠等对症治疗，同时请内分泌科会诊，是否需完善进一步相关激素检查等，谢邀！,
+6340978,3,李**,男,脊柱外科,低蛋白血症;低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺部感染;肝功能不全;骨髓增生异常综合征;冠状动脉粥样硬化性心脏病;淋巴细胞减少;慢性支气管炎;贫血;双下肢动脉硬化;腰大肌脓肿;腰椎骨折术后,2024/1/26 10:30,会诊记录,患者金黄色葡萄球菌菌血症+肺炎，现万古霉素抗感染治疗后症状好转，炎症指标下降，主诉腰痛（20余天前外院行腰椎手术），完善腰椎MRI平扫提示腰肢肿胀伴脓肿形成，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史已阅。建议：1.卧床休养，加强营养 2.继续静脉抗炎治疗，定期复查炎症指标及腰椎MRI 3.必要时行穿刺引流干预。谢邀！,
+6340978,3,李**,男,脊柱外科,低蛋白血症;低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺部感染;肝功能不全;骨髓增生异常综合征;冠状动脉粥样硬化性心脏病;淋巴细胞减少;慢性支气管炎;贫血;双下肢动脉硬化;腰大肌脓肿;腰椎骨折术后,2024/1/25 15:34,会诊记录,患者金黄色葡萄球菌菌血症+肺炎，现万古霉素抗感染治疗后症状好转，炎症指标下降，主诉腰痛（20余天前外院行腰椎手术），完善腰椎MRI平扫提示腰肢肿胀伴脓肿形成，请贵科会诊指导诊治，谢���,建议脊柱外科或骨科会诊，指导进一步诊治，我科暂无特殊处理，非常感谢！,
+6340978,3,李**,男,脊柱外科,低蛋白血症;低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺部感染;肝功能不全;骨髓增生异常综合征;冠状动脉粥样硬化性心脏病;淋巴细胞减少;慢性支气管炎;贫血;双下肢动脉硬化;腰大肌脓肿;腰椎骨折术后,2024/1/24 13:40,会诊记录,患者老年男性，肺部感染入院，完善24小时动态心电图：频发房性早搏共33641次。特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，建议加用比索洛尔半片每日口服，控制感染，低氧等诱因，纠正电解质紊乱，感染控制后可考虑射频消融治疗。谢邀！,
+6340978,3,李**,男,脊柱外科,低蛋白血症;低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺部感染;肝功能不全;骨髓增生异常综合征;冠状动脉粥样硬化性心脏病;淋巴细胞减少;慢性支气管炎;贫血;双下肢动脉硬化;腰大肌脓肿;腰椎骨折术后,2024/1/19 13:42,会诊记录,"患者既往骨髓增生异常综合征8年余，外院血常规：WBC20.18×10*9，LN0.71×10*9/l，HB78g/l，PLT20×10*9/l,请贵科会诊协助诊治，谢谢。",患者既往骨髓增生异常综合征8年余，昨日血常规：WBC19.5×10*9，HB80g/l，PLT26×10*9/l，建议完善贫血三项，抗核抗体，外周血细胞计数涂片，免疫球蛋白，外周血免疫分型，贵科疾病稳定后复查骨髓穿刺评估疾病情况，谢邀!,
+1490196,22,黄**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;阿尔茨海默病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺炎克雷伯杆菌感染;肝功能不全;甲状腺结节（TI-RADS 3类）;结肠破裂术后;结肠造瘘;脑梗死个人史;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;双下肢静脉肌间血栓形成;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;血肿瘤标志物升高;右侧股骨颈骨折（陈旧性考虑）;右下肺异物;重症肺炎,2024/1/22 21:44,会诊记录,患者既往脑梗死，长期卧床，鼻饲状态，神志不清 ，此次新冠感染，重症肺炎，此次住院期间出现右侧瞳孔改变，已完善头颅CT，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者脑梗死病史，本次因肺部感染入院，查体：左眼白内障改变，右侧瞳孔4mm，光敏。头颅CT:急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：两侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变，部分软化灶形成，请结合MR检查。两侧额颞部脑外间隙增宽。脑萎缩。鼻窦炎。两侧中耳乳突炎。贵科已予低分子肝素、阿托伐他汀治疗，患者目前肝功能不全，建议更换为瑞舒伐他汀5mg 降脂稳斑，注意监测肝肾功能，有情况再联系。,
+514309,15,周**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;胆囊结石;胆囊息肉;动脉粥样硬化;腹胀;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性膀胱炎;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;神经源性膀胱;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/27 9:30,会诊记录,患者复查肌钙蛋白仍持续升高，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者既往否认冠心病史，目前无胸闷、胸痛，心悸、气短较前缓解，肌钙蛋白升高，但心肌酶正常，建议复查心电、观察肌钙蛋白、心肌酶变化，随诊谢邀,
+514309,15,周**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;胆囊结石;胆囊息肉;动脉粥样硬化;腹胀;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性膀胱炎;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;神经源性膀胱;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/22 20:24,会诊记录,患者MRU提示：两侧输尿管近膀胱入口处略变窄，以上尿路扩张积水，两肾皮质稍变薄。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉，患者双侧输尿管积水伴膀胱多发小梁小房形成，近几日记录尿量可，继续残余尿查过一次55ml左右。尿常规白细胞高。考虑1.神经源性膀胱? 2.膀胱输尿管返流不排除。建议：1积极抗炎，可考虑留置导尿管缓解积水、排尽膀胱残尿便于控制泌尿系感染。2.可考虑行尿流动力学检查。3.后期肾功能好转后可考虑行ctu检查进一步明确病情。谢邀。,
+514309,15,周**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;胆囊结石;胆囊息肉;动脉粥样硬化;腹胀;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性膀胱炎;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;神经源性膀胱;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/21 8:59,会诊记录,患者贫血，外周血涂片可见破碎红细胞，特请贵可会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次因“慢性肾脏病基础上急性肾损伤”入院，查1.19血常规：血红蛋白 77，正细胞正色素性，余两系未见明显异常。外周血涂片：成熟红细胞大小不一，可见2%球形，2%破碎。抗人球阴性，胆红素，LDH未见明显异常。总铁结合力降低。目前未见明显溶血证据，继续动态观察，贵科已予罗沙司他改善贫血，继续当前治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1405308,14,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;肝功能不全;高血糖;脂肪肝,2024/1/22 9:24,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"裸眼视力：戴镜右眼1.0，左眼0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，C/D0.3，视网膜未见明显出血、渗出。
+处置：控制血糖，定期眼科检查。",
+144880,77,楼**,男,神经内科,便秘;胆管结石伴有胆囊炎;低钙血症;低钙血症;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;糖耐量受损;血肿瘤标志物升高;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/22 10:43,会诊记录,患者腰椎CT检查提示：L1-3左侧横突骨折后改变。腰椎间盘变性。L3椎体高密度结节。腰椎侧弯、不稳、退行性改变，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,患者腰痛，腰椎CT检查提示：L1-3左侧横突骨折后改变。腰椎间盘变性。L3椎体高密度结节。腰椎侧弯、不稳、退行性改变。患者82岁高龄，难以耐受手术，建议对症处理。依托考昔，盐酸乙派立松及氟比洛芬巴布膏对症治疗，门诊随访。,
+896835,5,王**,女,普外科,肠梗阻;腹痛;干燥综合征;肝囊肿;高血压;焦虑症;类风湿关节炎,2024/2/1 7:39,会诊记录,患者入院行监测血糖异常，相关检查已完善，特请贵科会诊，评估有无糖尿病，非常感谢！,患者曾有2次随机静脉血糖大于11.1mmol/L，但近期肠梗阻应激状态，糖化血红蛋白正常范围，糖化白蛋白稍偏高，考虑目前无法确诊糖尿病，建议注意饮食，后续待肠梗阻完全好转病情平稳间隔2-4周时间后内分泌科门诊完善OGTT试验明确诊断，供参考，谢邀！,
+415798,27,毛**,男,消化内科,陈旧性心肌梗死;胆囊结石;肺气肿;高钾血症;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症;慢性支气管炎;呕血;肾功能不全;食管贲门黏膜撕裂综合征;心包积液;中度贫血,2024/1/19 8:59,会诊记录,患者此次呕血黑便入院，目前诊断：1.消化道出血：消化性溃疡？肿瘤？ 2.高血压 3.精神分裂症 4.高尿酸血症 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗死 支架植入术后。请贵科会诊，协助评估是否可行无痛胃镜检查，谢谢！,病史敬悉，患者既往冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗死 冠脉支架植入术后，心电图检查提示：异常Q波；建议：1.患者若行无痛内镜检查，需充分告知患者及患者家属，围术期心梗相关风险；2.患者既往精神分裂症，无痛内镜检查过后，有精神失常发作可能性，需告知家属；3.无痛内镜检查当日会有相关麻醉医生再次进行评估，具体以当日评估结果为准！,
+1174692,9,周**,男,心血管内科,高血压病1级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩袖撕裂术后;肾结石;肾囊肿;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/22 10:45,会诊记录,患者造影提示：1.左主干管状病变，狭窄程度30%，前降支开口-近段开口病变、弥漫性病变，狭窄程度99%，第一对角支弥漫性病变，狭窄程度90%，回旋支近段管状病变，狭窄程度85%。2.右冠中段管状病变，狭窄程度50%，右冠远段-左室后支弥漫性病变，狭窄程度30%-40%。未行介入治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,可考虑行搭桥手术治疗,
+479832,12,周*,女,心胸外科,肺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性胃炎伴糜烂;乳房结节;右肺上叶恶性肿瘤;子宫切除术后状态,2024/1/22 8:36,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，入院后查胸部CT提示：两肺多发磨玻璃结节，右肺上叶前段 (SN2，IM128-131) 新发一磨玻璃结节，其余较2023-04-14片相仿，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,右上肺后段磨玻璃结节伴空泡征及斜裂牵拉，随访一年病灶持续存在，影像特征首先考虑肺恶性肿瘤，有手术指征，宜限期手术；如患方有手术治疗意愿，建议转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。,
+291992,108,俞**,女,神经内科,带状疱疹后遗症;腹股沟斜疝;高脂血症;阑尾术后;枕神经痛;枕神经痛,2024/1/20 8:33,会诊记录,患者既往类风湿因子高，此次复查升高，但既往其他风湿免疫指标基本正常，是否需要进一步处理，谢谢,病史敬悉，患者中年女性，既往类风湿因子高，此次复查升高���查ANA、类风关系列、ANCA、血沉、CRP等无殊。无明显关节肿痛等不适。目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，如有相关症状我科就诊。谢邀！,
+1524614,5,郎**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部占位待查：肿瘤考虑;肺结节：转移考虑;肺占位性病变;急性心肌梗死考虑;甲状腺结节;两侧额颞部硬膜下血肿;两侧额颞顶部硬膜下积液;两侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿;两侧颞顶骨、枕骨骨折;淋巴结淋巴结转移考虑;淋巴细胞减少;完全性右束支传导阻滞;心功能不全;蛛网膜下腔出血,2024/1/18 17:29,会诊记录,患者8天前摔倒出现脑出血，来我院后发现肺占位，冠心病急性心梗待排，因肺占位入院，但目前患者一般情况不稳定，后续抗肿瘤治疗无法跟进，目前暂无特殊处置，现患者肌钙蛋白危急值，请贵科会诊指导治疗，谢谢,患者此次摔倒后脑出血，询问患者无胸闷胸痛不适，既往也无胸闷胸痛不适，查肌钙蛋白升高，较昨日稍下降，首先考虑脑心综合征，且患者目前脑出血，存在抗血小板及抗凝禁忌。建议先监测心肌酶谱、肌钙蛋白变化情况，如有胸闷胸痛及时行心电图检查，注意控制血压，谢邀！,
+1524614,5,郎**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部占位待查：肿瘤考虑;肺结节：转移考虑;肺占位性病变;急性心肌梗死考虑;甲状腺结节;两侧额颞部硬膜下血肿;两侧额颞顶部硬膜下积液;两侧额颞叶脑挫裂伤伴血肿;两侧颞顶骨、枕骨骨折;淋巴结淋巴结转移考虑;淋巴细胞减少;完全性右束支传导阻滞;心功能不全;蛛网膜下腔出血,2024/1/18 17:29,会诊记录,患者8天前摔倒出现脑出血，来我院后发现肺占位，冠心病急性心梗待排，因肺占位入院，但目前患者一般情况不稳定，后续抗肿瘤治疗无法跟进，目前患者肌钙蛋白危急值，病情危重，但情绪躁动，不配合诊治，请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者8天前摔倒出现脑出血，来我院后发现肺占位，冠心病急性心梗待排，因肺占位入院，但目前患者一般情况不稳定，后续抗肿瘤治疗无法跟进，目前患者肌钙蛋白危急值，病情危重，但情绪躁动，不配合诊治。结合病史，目前患者检查心功能极差，脑出血，肺占位，且躁动，拔管，陪护为老婆，年纪大，子女不在，建议保护性约束为主，若仍难以配合，不停下床活动，告知我科药物镇静可引起猝死风险，需要家属知情谈话，签字同意后，可氟哌啶醇2.5mg 肌注，心电监护，积极心血管内科同步治疗，谢邀！,
+782532,53,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;不完全性右束枝传导阻滞;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;人工动静脉内瘘成形术后;肾性贫血;糖尿病伴多个并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病足;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎病原携带者,2024/1/19 22:24,会诊记录,患者既往冠脉支架置入术后，阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，拟行人工动静脉内瘘手术，请贵科会诊，评估是否可行臂丛神经阻滞麻醉，谢谢！,该患者目前情况无明显不适主诉，心内科已建议氯吡格雷抗凝桥接方案，氯吡格雷停停药桥接5天后可行臂丛麻醉下手术治疗，谢邀！,
+782532,53,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;不完全性右束枝传导阻滞;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;人工动静脉内瘘成形术后;肾性贫血;糖尿病伴多个并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;糖尿病足;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎病原携带者,2024/1/19 15:58,会诊记录,患者维持性血液透析，2022.4.4行冠脉支架植入术，术后双抗，2023.12.21复查冠脉造影，此次入院为行人工血管内瘘手术，请贵科会诊，是否可停氯吡格雷，谢谢！,病史敬悉！患者维持性血液透析，2022.4.4行冠脉支架植入术，此次入院拟行人工血管内瘘手术有停氯吡格雷要求，同意贵科诊治，考虑氯吡格雷抗血小板聚集作用的不可逆性一般需要停5-7天，可选择吲哚布芬片0.2bid po 抗血小板，吲哚布芬停30小时即可安全手术，供参考谢邀！,
+920764,13,柴**,男,普外科,胆囊结石;低蛋白血症;腹腔内出血;腹痛;肝恶性肿瘤;脾大;肾结石;糖尿病;已知病毒的流行性感冒;乙型肝炎肝硬化;中度贫血,2024/2/3 10:40,会诊记录,患者乙型流感病毒RNA阳性，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉！建议予以抗病毒治疗，（奥司他韦 1# bid或速福达2# once），必要时复查肺部CT，关注体温及炎症指标变化，谢邀,
+920764,13,柴**,男,普外科,胆囊结石;低蛋白血症;腹腔内出血;腹痛;肝恶性肿瘤;脾大;肾结石;糖尿病;已知病毒的流行性感冒;乙型肝炎肝硬化;中度贫血,2024/1/31 12:22,会诊记录,患者肝癌术后，近几日发热，请贵科协助诊治，谢谢！,"病史获悉！患者基础乙肝肝硬化，1.18行肝癌切除术,肠粘连松解术，术后有发热、炎症指标升高，先后特治星、头孢唑林抗感染，患者炎症指标降而复升趋势，Tmax近两天升高，患者诉近两天鼻塞、流涕，考虑合并呼吸道感染可能，建议完善呼吸道八联核酸检测、新冠核酸检测、复查炎症指标，经验性加用奥司他韦抗感染，抗生素升级至酶抑制剂复合制剂，注意留取病原学依据（如痰标本化验）以便抗生素调整，完善腹水B超，必要时穿刺化验，有情况再联系，供参考，谢邀！",
+67170,56,陈**,女,神经内科,肺结节;格林巴利综合征;尿路感染;肾囊肿;肢体麻木,2024/1/27 8:23,会诊记录,患者肺部结节，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,患者目前双侧肺部多发纯毛玻璃结节，暂无需手术处理，建议患者下次3-6月后复查胸部CT，胸外科门诊随诊,
+67170,56,陈**,女,神经内科,肺结节;格林巴利综合征;尿路感染;肾囊肿;肢体麻木,2024/1/19 10:19,会诊记录,反复感冒半月余，四肢乏力5天，今日患者视物重影明显，特请贵科会诊指导诊治。,"病史悉； 眼科查体：角膜映光点居中， 矫正视力右眼 -7.50DS=1.0  , 左眼 -7.00DS=1.0  ； 眼压： 14/13mmHg;  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆、对光反应灵敏，晶体密度增高，小孔下眼底见视盘界清，杯盘比约0.3，可见范围内网膜平伏。患者复像检查欠配合，我科暂无特殊处理。谢邀！",
+6340991,3,黄**,女,脊柱外科,高血压;骨质疏松;脑梗死后遗症;胸椎压缩性骨折;胸椎压缩性骨折;抑郁状态;右肾囊肿;直肠癌术后,2024/1/26 15:39,会诊记录,患者骨质疏松性骨折入院，既往脑梗死已完善颅脑MRI，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者72岁，既往有高血压病，7年前有“脑梗死”史，遗留左侧肢轻瘫。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议监测控制血压、阿托伐他汀钙片20mg  po qd以及抗小板聚集等卒中二级预防治疗，患者已复查头颅MRI+DWI未见急性病灶（具体见报告），建议进一步头颅SWI检查评估微出血情况，以指导抗血小板药物选择。我科随诊，谢邀！（先不导入）,
+594600,12,黄**,男,心血管内科,肠梗阻术后;高血压;急性左心衰竭;急性左心衰竭;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉瓣反流,2024/1/20 20:39,会诊记录,患者既往肠梗阻术后，具体不详，术后反复腹胀，无腹痛，腹部CT提示结肠小肠扩张明显，入院查体腹部膨隆，今日查体较前明显膨胀，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议复查全腹部CT增强，血常规，生化等。,
+363288,5,吴**,女,消化内科,2型糖尿病;肺结节;腹痛;肝囊肿;高血压;高脂血症;功能性腹痛;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;肘部血管瘤,2024/1/20 16:07,会诊记录,患者此次因腹痛入院，诉既往头痛病史数年，位于整个头部，无头晕、视物旋转，偶有耳鸣，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉头痛数年，阵发性枕部、双侧颞部胀痛，建议完善头颅磁共振检查。,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/30 14:21,会诊记录,患者胫骨平台骨折术后，术中见乳白色脓性液体渗出，现术后切口仍有渗出，皮温高，请贵科会诊评估是否升级抗生素，谢谢！,病史获悉！患者患者胫骨平台骨折术后，术中见乳白色脓性液体渗出，现术后切口仍有渗出，皮温高，现特治星抗感染，体温可，血象好转趋势，建议继续当前抗感染治疗方案，及时复查炎症指标，必要时抗生素升级，注意留取分泌物涂片及培养；供参考，谢邀！,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 10:31,会诊记录,"车祸致左下肢骨折5天，呼吸急促， 肺动脉CTA： 两下肺动脉远端分支充盈缺损，栓塞可能。现患者入我科病房，予以床边吸氧，既往诊断为呼吸睡眠暂停综合征，氧合维持一般, 患者现呈嗜睡状态，特请贵科会诊指导治疗。",病史敬悉，患者左下肢骨折，床边查看患者稍思睡，查体：语晰，双上肢、右下肢肌力5级，双侧��氏征阴性。目前暂不考虑脑梗死，我科暂无处理，必要时完善头颅磁共振检查。,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 10:31,会诊记录,车祸致左下肢骨折5天，呼吸急促， 肺动脉CTA： 两下肺动脉远端分支充盈缺损，栓塞可能。现患者入我科病房，予以床边吸氧，氧合维持一般，患者既往诊断为睡眠呼吸暂停综合征，现要求贵科会诊予以完善睡眠呼吸监测,病史敬悉，患者中年男性，床边查视患者吸氧4L/min，氧饱和维持92-94%，睡眠监测需脱氧，建议病情稳定后联系我科朱胜霞医师664320安排检查时间,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 10:29,会诊记录,患者胫骨骨折5天，外院查肺栓塞，今晨出现心率较快，复查血气示氧分压、二氧化碳分压及酸碱度异常，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获床边查看，患者双下肢外伤骨折后。平素睡眠呼吸暂停、呼吸困难状态持续。体格检查清醒状态 spo2 98% R23bpm BP140/76mmHg 清醒未见三凹征，两肺呼吸音低。双下肢活动受限，瘀斑、肿胀。患者左下肢骨折  肺栓塞  OSAHS 呼吸衰竭。建议：1、继续低分子肝素抗凝；加强抗感染。2、可完善睡眠监测，无创通气辅助呼吸。3、动态血气分析、BNP 肌钙蛋白、D二聚体等检查。供参考！,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 10:28,会诊记录,患者夜间出现心率加快，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者出现快心室率心律失常，心电图示心房颤动，血压可，待血气结果，若低钾，待补钾后予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml，泵注，120ml/H控制心室率，若出现血压下降，需电复率，谢邀！,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 10:26,会诊记录,患者车祸伤入我院，晚上肺部CTA后提示，两下肺动脉远端分支充盈缺损，栓塞可能；患者床边吸氧条件下氧合95%，现特请贵科会诊指导治疗,患者外伤后发现肺栓塞（制动，既往嗜睡，睡眠呼吸暂停可能大，肥胖，均为血栓高危因素），同意目前抗凝治疗，患者下肢皮肤破损，依据皮肤出血情况调整或暂停抗凝，患者为血栓高危出院前再次复查（可能对贵科目前治疗不理解）,
+6340836,3,林**,男,骨科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];肺栓塞;软组织感染;睡眠呼吸暂停综合征;脂肪肝;足副舟骨痛;胫骨骨折;胫骨平台伴腓骨骨折;踝关节骨折,2024/1/24 10:24,会诊记录,患者左下肢骨折拟行手术治疗，此前检查提示肺栓、房颤，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者既往体健，入院时肺CTA提示肺动脉栓塞可能，目前鼻导管吸氧指脉氧饱和度94-95%，建议复查肺CTA、血气分析，待出结果后可再请我科会诊，谢邀。,
+1748742,4,俞**,男,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;消化道出血;心房颤动;胸腔积液,2024/1/31 18:36,会诊记录,患者老年男性，因胸闷入院，双下肢无水肿，查B型尿钠肽 672.4pg/ml↑，心电图检查提示“1.心房颤动伴正常心室率；2.电轴右偏 +108 °”，已予地高辛 0.125mg 每日一次口服、欣康泵注，特请贵科会诊制定后续用药方案，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，因胸闷入院，查B型尿钠肽 672.4pg/ml↑，心电图检查提示“1.心房颤动伴正常心室率；2.电轴右偏 +108 °”，同意贵科诊治，患者有抗凝指征但高龄出血风险高，建议抗血小板聚集药物氯吡格雷片75mg qd po治疗预防血栓，纠正低血钾，完善动态心电图，告知房颤血栓风险，供参考谢邀！,
+1748742,4,俞**,男,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;消化道出血;心房颤动;胸腔积液,2024/1/20 18:02,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭入院，外院予无创呼吸机治疗，来院时腹部膨隆、积气较多，予胃管置入，查胃内容物隐血试验阳性，昨日胃管引流见血丝，目前激素已停用，PPI bid静滴治疗中;同时患者消化道功能较差，��日未解大便，昨日肛管辅助通便，邀请贵科协助诊疗，谢谢。,患者慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭入院，外院予无创呼吸机治疗，来院时腹部膨隆、积气较多，予胃管置入，查胃内容物隐血试验阳性，昨日胃管引流见血丝，目前激素已停用，PPI bid静滴治疗中;同时患者消化道功能较差，数日未解大便，昨日肛管辅助通便。CT提示结肠粪便多，建议氯化钠250ml+开塞露40ml QD灌肠。可予乳果糖15ml TID口服对症治疗。暂予抑酸护胃对症治疗。总体治疗效果欠佳，积极治疗贵科疾病。,
+174732,17,朱**,男,神经内科,鼻息肉;陈旧性心肌梗死;低钙血症;肺结节;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前庭周围性眩晕;肾囊肿;头晕(待查);阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;窦性心动过缓,2024/1/22 10:40,会诊记录,患者此次因头晕入院，昏沉感，无视物旋转等不适，我科检查未见明显异常，目前仍有头晕，2年前心梗病史，出院后未遵嘱服用阿司匹林、他汀，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2年前冠脉造影结果提示心肌桥，心梗考虑冠脉痉挛相关，建议复查动态心电图，冠脉CT。谢邀！,
+1748176,3,尹*,男,神经内科,乏力;急性脊髓炎;肾囊肿,2024/1/29 10:23,会诊记录,患者考虑急性脊髓炎，目前肢体肌力差，残余尿增多，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者考虑急性脊髓炎，目前存在肌力下降 运动障碍 感觉障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1748176,3,尹*,男,神经内科,乏力;急性脊髓炎;肾囊肿,2024/1/29 10:22,会诊记录,患者考虑急性脊髓炎，目前肢体肌力差，残余尿增多，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者急性脊髓炎，现右侧肢体及左下肢麻木，存在运动障碍，平衡障碍，排尿障碍，家属表示需商议后决定，谢邀！,
+732663,40,李*,男,脊柱外科,颈椎术后;颈椎术后;硬膜下积液,2024/2/2 8:59,会诊记录,患者34岁男性，颈椎术后硬膜下积液，贵科考虑“颅内感染”，目前已头孢曲松抗感染一周，阿昔洛韦使用后瘙痒故停用，贵科建议复查腰穿，现腰穿已复查，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者目前未诉头痛头晕，无恶心呕吐。神经系统检查无殊。1.31腰穿复查脑脊液常规及生化已恢复正常，目前可停抗感染治疗，但脑脊液压力达260mmH2O，与1.23比较（脑脊液压力200mmH2O）有增高，1.27 查D-二聚体0.17mg/L，患者颅高压可能，建议眼科会诊协助眼底检查观察有无视盘水肿，必要时头颅增强MRV检查排除颅内静脉系统血栓，动态监测D-二聚体。我科随诊，谢邀！,
+732663,40,李*,男,脊柱外科,颈椎术后;颈椎术后;硬膜下积液,2024/2/1 8:32,会诊记录,患者34岁男性，颈椎术后硬膜下积液，复查颅脑CT见硬膜外积液减少，神经内科考虑“颅内感染”，请贵科会诊是否可协助行腰穿，完善脑脊液生化、常规、NGS等检查，谢谢！,病史同前，患者34岁男性，颈椎术后硬膜下积液，复查颅脑CT见硬膜外积液减少，前次腰穿后神经内科考虑“颅内感染”，现抗感染治疗1周，建议复查腰穿，完善脑脊液生化常规及细菌培养涂片等检查，谢邀！,
+732663,40,李*,男,脊柱外科,颈椎术后;颈椎术后;硬膜下积液,2024/1/29 17:29,会诊记录,病史据悉，患者34岁男性，颈椎术后头痛，查颅脑CT示硬膜下积液，腰穿示颅内压增高，脑脊液蛋白升高，现予抗感染、消肿治疗数日，目前患者头痛症状较前缓解，复查颅脑CT积液明显吸收，请贵科会诊协助诊治，是否需再复查腰穿检查，谢谢！,病史悉：病史同前，患者颈椎术后出现头痛，曾行颅脑CT提示硬膜下积液，完善腰穿提示压力不低，蛋白、细胞升高。贵科予抗感染、抗病毒治疗。今查看患者诉头痛好转。查体示脑膜刺激征阴性。考虑颅内感染可能，病毒性脑膜炎可能性大，贵科予抗病毒3天后停用阿昔洛韦，建议继续原阿昔洛韦剂量7天后复查腰穿。余治疗同前。供参考，谢邀！,
+732663,40,李*,男,脊柱外科,颈椎术后;颈椎术后;硬膜下积液,2024/1/23 15:21,会诊记录,患者34岁男性，颈椎术后脑脊液漏持续头痛，查颅脑CT示硬膜下积液，行腰穿脑脊液常规示：潘氏试验弱阳性；脑脊液生化：脑脊液蛋白 1926.60 ↑ mg/L，脑脊液氯 117.30 ↓ mmol/L，脑脊液葡萄糖 5.59 ↑ mmol/L，脑脊液腺苷脱氨酶 <1.5 U/L，脑脊液乳酸脱氢酶 51.00 ↑ U/L。请贵科会诊协助诊治，是否需抗感染治疗，谢谢！,病史敬悉。患者2周前曾有颈椎手术史，术后曾有头痛不适，否认上感发热，近两日未诉明显头痛，无恶心呕吐。1.21腰穿脑脊液压力200mmH2O，脑脊液常规、生化结���见报告。查体：脑膜刺激征阴性，余神经系统检查无殊。考虑颅内感染可能，建议阿昔洛韦注射液0.5+生理盐水250ml /各一 静滴 q8h、头孢曲松针2.0g+生理盐水100ml/各一 静滴 qd抗感染治疗，一周后腰穿脑脊液复查，建议外送脑脊液NGS，必要时神经外科、感染科会诊协助诊疗。有情况再联系，谢邀！,
+732663,40,李*,男,脊柱外科,颈椎术后;颈椎术后;硬膜下积液,2024/1/22 16:29,会诊记录,患者34岁男性，颈椎术后，患者术后有脑脊液漏，术后持续感头痛无法缓解，现已完善颅脑CT，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者头痛，体位改变时头痛改变不明显，头CT提示：右侧额颞部硬膜下积液，脑室稍小。建议完善腰穿，测量颅内压，鉴别低颅压头痛，如低颅压需停甘露醇，3天后复查头CT，对比脑室、硬膜下积液改变，病情变化随诊。,
+1597698,4,张**,男,神经外科,肺部感染;高血压;高血压;基底节出血;颈内动脉狭窄;颅内感染;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/16 7:49,会诊记录,患者脑出血术后，现血压仍控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！！,病史敬悉，患者2日前开始改用络活喜降压，络活喜为缓释长效药物，降压效果充分需待1周以后，建议继续观察血压，若贵科病情需要尽快血压降至正常，建议厄贝沙坦氢氯噻嗪加量至1片 bid，螺内酯1片 qd，密切监测血压，警惕低血压。谢邀！,
+1597698,4,张**,男,神经外科,肺部感染;高血压;高血压;基底节出血;颈内动脉狭窄;颅内感染;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/6 8:49,会诊记录,病人因脑出血住院。现为脑出血术后。血压偏高，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，停用国产氨氯地平，改络活喜1片 bid，监测血压，继续降颅内压等治疗，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1597698,4,张**,男,神经外科,肺部感染;高血压;高血压;基底节出血;颈内动脉狭窄;颅内感染;胸腔积液;脂肪肝,2024/1/30 7:50,会诊记录,患者脑出血术后，目前口插管接呼吸机辅助通气，带管时间长，短期内无法拔除气管插管，特邀贵科会诊评估，协助气管切开，谢谢！,病史敬悉，今予以气管切开术。谢邀！,
+407926,18,王**,女,神经内科,白细胞减少;低钾血症;多囊肝;肺结节;高血压危象;焦虑抑郁状态;脑血管意外;腔隙性脑梗死;肾囊肿;乙肝表面抗原携带者;肿瘤标记物升高,2024/1/23 16:15,会诊记录,患者此次因头痛、腔梗入院，头颅CTA初步报告提示  左侧颈内动脉交通动脉瘤考虑；双侧颈内动脉虹吸部局部钙化；左侧大脑前动脉A2段局部硬化，管腔中度狭窄。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，此次因头痛、腔梗入院，头颅CTA及MRA阅片见左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤微小动脉瘤。瘤体较小，出血风险较低，建议随访观察，每1-2年复查头颅MRA。谢邀！,
+168127,50,金**,女,感染科,阿尔茨海默病;肝功能不全;肝功能异常;双相情感障碍;睡眠障碍;血脂异常;脂肪肝,2024/1/19 20:34,会诊记录,患者肝功能异常入院，考虑药物性可能，双相情感障碍贵科药物治疗，特请贵科会诊，协助调整用药方案，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者既往在我科住院治疗，出院时肝肾功能控制可，患者从我科出院后在外院行中药治疗（具体药物名称及剂量不详），患者服用中药后复查肝功能时出现异常。故可继续目前的药物治疗方案，后续动态监测肝肾功能，我科门诊随诊，谢邀！,
+168127,50,金**,女,感染科,阿尔茨海默病;肝功能不全;肝功能异常;双相情感障碍;睡眠障碍;血脂异常;脂肪肝,2024/1/18 19:23,会诊记录,患者63岁女性，抑郁症病史，既往多次贵科住院治疗，此次因肝功能异常入院，因存在药物禁忌，需停用盐酸度洛西汀肠溶胶囊，特邀贵科会诊，协助制定诊疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者63岁女性，抑郁症病史，既往多次贵科住院治疗，此次因肝功能异常入院，因存在药物禁忌，需停用盐酸度洛西汀肠溶胶囊。同意当前治疗方案，观察情绪变化，建议复查碳酸锂、艾司西酞普兰、喹硫平药物浓度，情绪控制不佳时可草酸艾司西酞普兰可更换为进口草酸（来士普），监测肝肾功能、心电图QTC间期，谢邀！,
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/27 19:05,会诊记录,患者流感，葡萄膜炎，贵科会诊已予以激素及滴眼液治疗，目前患者诉左眼疼痛明显，特请贵科会���，协助诊治，谢谢！,"双眼结膜充血，角膜内表面可见尘状KP，双眼瞳孔药物性散大，Tyndall（+）双眼瞳孔光反射（-），双眼晶体无明显混浊，玻璃体细胞（+），眼底模糊，网膜可见处未见异常。NCT：20/19  mmHg。视力：右眼：指数/40cm 左眼：0.6  B超：双眼玻璃体混浊（炎性），OCT:黄斑区未见异常 VEP:检测结果分析:视觉诱发电位，波形分化差，重复性差。左右P100波潜伏期延长。左右P100 波波幅下降。诊断：双眼葡萄膜炎  视神经疾患
+治疗：1.抗病毒治疗同前。2.局部用药同前。3.醋酸曲安奈德注射液 2ml:20mg（患者自行携带药物-醋酸曲安奈德注射液及所有眼药水，周一至眼科八诊室，行双眼球旁注射）。4，随诊",
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/26 9:20,会诊记录,患者青年男性，发热入院，入院后完善检查乙流阳性，眼科会诊考虑合并有葡萄膜炎，治疗上予以奥玛环素抗感，地塞米松5mg 静滴抗炎（01.19-01-20），01.23醋酸泼尼松 50mg qd，辅以抗流感病毒，滴眼治疗，营养支持，维持电解质平衡，补液退热对症处理。01.19患者BNP较前明显升高，心内科心超未见明显射血分数下降，考虑舒张性心功能不全可能，加用达格列净。01.23复查BNP恢复正常，患者炎症指标未见明显下降，仍予反复发热，特请贵科会诊，协助诊治，患者肺部未见明显感染灶，特请贵科会诊协助诊治，是否可转入贵科进一步诊治，谢谢！,病史已悉，患者2天前体温高峰再次升高，诉发热时无畏寒寒战，无头痛，咳嗽同前，无腹痛腹泻，无尿急尿痛，无关节疼痛，双下肢可见散在小丘疹（诉平时也有），昨查乙流RNA仍阳性，血白细胞、中性粒细胞、CRP高，血沉高，查浅表淋巴结彩超未见肿大，外周血涂片结果未回，考虑感染性？免疫性？（still病？）患者前已服用速福达，考虑效果不佳，建议继续奥司他韦、泰能抗感染治疗，如再次发热，予完善双套血培养，如患者家属同意，予完善NGS。谢邀！,
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/26 9:16,会诊记录,患者青年男性，发热入院，入院后完善检查乙流阳性，眼科会诊考虑合并有葡萄膜炎，治疗上予以奥玛环素抗感，地塞米松5mg 静滴抗炎（01.19-01-20），01.23醋酸泼尼松 50mg qd，辅以抗流感病毒，滴眼治疗，营养支持，维持电解质平衡，补液退热对症处理。患者白细胞升高，脾大，外周血涂片已完善，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者青年男性，发热入院，最高体温39.9，治疗上予以奥玛环素抗感，患者白细胞升高，脾大，外周血涂片已完善，患者使用激素前查血常规有单核细胞增高，单核细胞绝对值1，24号复查白细胞：22.8，单核细胞绝对值13，CRP175，铁蛋白548，LDH未见，外周血涂片：单核细胞易见，目前诊断：白细胞升高 单核细胞升高（白血病？类白细胞反应？其他）建议：1.患者完善骨髓穿刺检查，完善EBV,CMV DNA拷贝，2.动态监测血常规，待骨髓穿刺结果返回后联系我科会诊，如患者拒绝骨髓穿刺，建议完善外周血免疫分型，谢邀，以上供参考，再联系！",
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/25 16:21,会诊记录,患者青年男性，发热入院，乙流阳性，合并葡萄膜炎，患者诉听力较前下降，特请贵科会诊，评估患者听力，谢谢！,病史惊吓，患者乙流阳性，合并葡萄膜炎，4天前感双耳听力下降。耳内镜见双侧鼓膜完整，电测听见双耳感音神经性听力下降，对称性，平均听阈52dbhl，双耳AS型曲线。处理：建议予甲泼尼龙40mg静滴QD+前列地尔10ug静注QD+银杏叶提取物2ml口服TID+弥可保口服TID。3天后复查听力 。谢邀。,
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流���病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/25 9:50,会诊记录,患者青年男性，发热待查入院，合并葡萄膜炎，已予以完善风湿免疫相关检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者青少年男性，发热待查入院，合并葡萄膜炎，查ANA1:320，dsDNA、ENA阴性，HLA-B27阴性，RF阴性，免疫球蛋白正常，补体升高。乙流RNA阳性。目前发热首先考虑流感，查阅文献示流感病毒可引起葡萄膜炎。患者单纯ANA阳性，目前风湿病依据尚不足，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/22 16:07,会诊记录,患者葡萄膜炎，已行激素治疗，请贵科会诊，评估病情，谢邀,"双眼结膜充血，角膜内表面可见尘状KP，双眼瞳孔散大，右眼直径约6mm，较左眼瞳孔直径大，双眼瞳孔光反射弱，右眼晶体表面渗出膜，双眼晶体无明显混浊，眼底模糊，网膜可见处未见异常。NCT：16/20  mmHg。视力：指数/40cm  B超：双眼玻璃体混浊，OCT:黄斑区未见异常
+诊断：双眼葡萄膜炎  视神经疾患待除外
+治疗：1.抗病毒治疗同前
+         2.醋酸泼尼松片： 10片/次 共7天   晨起一次顿服（早饭后口服）奥美拉唑肠溶片、氯化钾缓释片、碳酸钙按说明口服，监测肾功 半个月后复诊  告知激素副作用：胃粘膜损伤、骨质疏松、骨折、体重增加、多毛、四肢乏力、心慌、失眠、低血钾、皮肤疱疹，血糖及血压变化，患者表知情，注意监测肾功能 血糖及血压，不适随诊
+          3.VEP检查
+          4.建议头部MRI检查，排查颅脑疾患
+         5.眼局部用药同前：普拉洛芬眼药水（ 3次每日 ）； 妥布霉素地塞米松眼药水（每日3次）；妥布霉素地塞米松眼眼膏（睡前一次）；复方托比卡胺眼药水（睡前一次）
+         6:复查",
+270713,89,龚**,女,消化内科,痴呆;胆总管结石;腹痛;肝功能不全;肝囊肿;肝肿物;慢性胆囊炎;帕金森病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;胰腺囊肿;直肠占位性病变,2024/1/20 19:44,会诊记录,患者既往“帕金森”“老年痴呆”病史，家属诉近期嗜睡、眼皮难以睁开，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者帕金森、阿尔茨海默病病史，查体：嗜睡，双眼紧闭，四肢可见自主活动，肌力粗测对称，右侧巴氏征阳性。pct3.9，患者嗜睡、不肯睁眼首先考虑感染相关，建议积极抗感染治疗，必要时完善头颅磁共振检查。,
+270713,89,龚**,女,消化内科,痴呆;胆总管结石;腹痛;肝功能不全;肝囊肿;肝肿物;慢性胆囊炎;帕金森病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;胰腺囊肿;直肠占位性病变,2024/1/20 10:07,会诊记录,患者腹痛入院，既往帕金森、老年痴呆，患者家属诉患者近数月不睁眼，强烈要求贵科会诊，特邀协助诊疗，谢谢,"病史敬悉，患者不能睁眼数月，查体：视力：不配合，双眼结膜无充血，右眼角膜斑翳，左眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼人工晶体眼 右眼角膜斑翳
+建议：建议神经内科会诊进一步诊治排除重症肌无力可能。",
+6341011,3,文*,男,神经内科,肝内钙化点;高血压;前庭周围性眩晕;肾结石;头晕;窦性心动过缓,2024/1/24 16:53,会诊记录,患者因头晕入院，目前诊断考虑周围性眩晕，患者现自觉行走不稳，不敢独立行走，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者头晕，经耳石症手法复位治疗后感头晕较前好转，现坐、立位平衡尚可，步行时仍感头晕，难以行走，存在平衡功能障碍，可行平衡功能锻炼，谢邀！,
+6341031,3,潘**,女,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;卒中后抑郁,2024/1/22 16:41,会诊记录,患者脑梗死入院，左侧肢体无力，动态心电图提示：频发房性早搏共67044次，占总心搏数的48.3%，其中短阵房性心动过速4301阵，最长持续205个心搏，成对房早1129对，单发房早12192次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到245次二联律和132次三联律发生。频发室性早搏共1397次，占总心搏数的1.0%，其中成对室早1对，单发室早1395次，共检测到9次三联律发生，多源，以其中一源为主。请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，建议比索洛尔半片每日口服，门冬氨酸钾��1片 bid口服，监测血压，脉搏，电解质，1月左右心律失常门诊复查，若效果欠佳建议射频消融术。谢邀！,
+6341102,3,陈*,男,骨科,胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;多发伤;肺部感染;肝功能不全;肋骨骨折;脾损伤;贫血 血小板减少;软组织挫伤;双侧股骨干骨折;双侧开放性胫腓骨干骨折;头皮裂伤;外伤;胸腔积液;左侧开放性多发性足骨折,2024/2/6 19:44,会诊记录,患者多发伤下肢骨折术后，近几日腹痛不适，CT检查提示胆囊炎，wbc5.1，crp118，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉患者诉无腹痛。腹部CT提示：胆囊壁增厚、毛糙，胆囊炎考虑。
+建议：1.查肝胆胰脾B超；2.若患者出现右上腹痛，可予抗感染、解痉等对症治疗；3.若B超提示有胆囊结石，且患者有手术意愿，可待患者病情稳定后，择期行腹腔镜胆囊切除术。有情况再联系。谢邀！",
+6341102,3,陈*,男,骨科,胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;多发伤;肺部感染;肝功能不全;肋骨骨折;脾损伤;贫血 血小板减少;软组织挫伤;双侧股骨干骨折;双侧开放性胫腓骨干骨折;头皮裂伤;外伤;胸腔积液;左侧开放性多发性足骨折,2024/1/19 14:02,会诊记录,车祸伤半小时，完善检查提示双下肢多发骨折，目前患者双大腿肿胀明显，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,予以骨牵引治疗，后续我科继续会诊，待生命体征进一步平稳后限期行手术治疗。,
+6341102,3,陈*,男,骨科,胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;多发伤;肺部感染;肝功能不全;肋骨骨折;脾损伤;贫血 血小板减少;软组织挫伤;双侧股骨干骨折;双侧开放性胫腓骨干骨折;头皮裂伤;外伤;胸腔积液;左侧开放性多发性足骨折,2024/1/19 13:36,会诊记录,车祸伤半小时，完善检查提示C3椎体前上缘稍凹陷，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史据悉，患者车祸外伤入院，入院时昏迷，无法配合查体，CT：C5椎体前上缘稍凹陷，许莫氏结节形成与骨折鉴别，请结合临床。建议进一步完善颈椎MRI检查，暂予颈托固定，避免颈部过度活动。,
+694762,75,黄**,女,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊切除术后状态;肝硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑动脉硬化;脾大;射频消融术后;肾囊肿;头痛;肿瘤标记物升高,2024/1/20 16:48,会诊记录,患者，75岁女性，因头痛10余天入院，前额部胀痛，我科头颅MR、腰椎穿刺等均未见明显颅内异常。头颅MR提示鼻窦炎。特请贵科会诊，协助诊疗，是否可能为鼻窦炎疼痛，是否需要相关治疗。谢谢！,视频内镜未见鼻腔鼻咽部新生物，见中道脓涕，建议完善鼻窦CT进一步评估，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每天2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，克拉霉素胶囊1片口服每日2次，对症治疗，（已告知患者家属购买海盐水洗鼻）,
+868198,65,陈**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;冠状动脉粥样硬化;器质性精神障碍;胸膜孤立转移癌;主动脉硬化,2024/1/25 20:17,会诊记录,患者周一行左上肺叶切除术，术后尿量较少，肌酐较前明显升高，特请贵科会诊指导治疗，谢邀！,病史敬悉，患者术后出现血肌酐进行性升高，尿量减少，建议心功能允许下可适当加强补液，加用ns250ml+谷胱甘肽1.8g qd静滴，贝前列素钠片20ug tid口服，避免非甾体类消炎止痛药及肾毒性药物使用，积极抗感染及控制血压等对症支持治疗，密切监测肾功能、电解质、出入量变化，如持续肾功能进展合并少尿、高钾、酸中毒无法就诊，需予肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+868198,65,陈**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;冠状动脉粥样硬化;器质性精神障碍;胸膜孤立转移癌;主动脉硬化,2024/1/25 20:17,会诊记录,患者周一行左上肺叶切除术，昨日下午出现反应欠佳，今晨再次出现上述症状，四肢肌力检查无法配合，确诊器质性精神障碍3年，长期口服盐酸文拉法辛缓释胶囊 75mg 口服 QD，氯硝西泮 0.75mg 口服 QN，奥氮平片 5mg 口服 QN治疗，特请贵科会诊，谢谢！,"病史据悉,患者及病友反应,患者术后对答无殊，昨日下午出现反应迟钝,今晨再次出现上述症状，无法完成遵嘱活动,无有效交流,建议完善头颅MRI,神经科会诊,排除器质性问题后再联系,谢邀!",
+868198,65,陈**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;冠状动脉粥样硬化;器质性精神障碍;胸膜孤立转移癌;主动脉硬化,2024/1/25 19:19,会诊记录,患者周一行开放左上肺叶切除，昨日下午出现反应欠佳，今晨再次出现上述症状，四肢肌力检查无法配合，伴发热，目前暂予罗氏芬+左氧氟沙星抗感染对症治疗，特请贵科会诊指导治疗，感谢！,病史获悉！患者肺叶切除���后出现发热、炎症指标偏高，床边查看患者，呼吸稍费力，储氧面罩吸氧中氧饱和可，痰鸣音明显，肺内可及湿音，考虑肺部感染？建议尽早完善肺部CT评估肺内情况，治疗上建议碳氢酶烯类抗感染（根据肾功能调整），继续监测体温及炎症指标，呼吸科随诊，供参考，谢邀！,
+868198,65,陈**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;冠状动脉粥样硬化;器质性精神障碍;胸膜孤立转移癌;主动脉硬化,2024/1/25 19:17,会诊记录,患者周一行左上肺叶切除，昨日下午出现反应欠佳，呼之能应，今晨再次出现上述症状，四肢肌力检查无法配合，颅脑MRI已完善，今晨有发热，血常规、PCT炎症指标明显升高，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者左上肺叶切除术后，昨起有反应欠佳、呼之能应，今有发热，血常规、PCT炎症指标明显升高。查体：意识模糊，反应迟钝，询问无对答，查体不合作，颈欠软，双下肢病理反射未引出，克氏征不配合。已查头颅MRI+DWI示左侧额叶小条片状DWI高信号，急性脑梗死考虑，但病灶不足以解释患者意识认知障碍表现。建议：监测控制血压血糖，目前患者达肝素钠抗凝治疗中，建议加予阿托伐他汀钙片20mg po qd；积极处理基础疾病，抗感染，维持水电解质酸碱平衡；患者有器质性精神障碍病史，注意关注相关治疗药物不良反应；必要时腰穿脑脊液检查排除颅内感染。有情况再联系，谢邀！,
+868198,65,陈**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;冠状动脉粥样硬化;器质性精神障碍;胸膜孤立转移癌;主动脉硬化,2024/1/25 17:57,会诊记录,患者周一行开放左上肺叶切除，冰冻提示鳞癌伴胸壁转移，昨日下午出现反应欠佳，今晨再次出现上述症状，四肢肌力检查无法配合，伴发热，现氧合下降，目前储氧面罩氧合维持95左右，特请贵科会诊指导治疗，感谢！,敬悉病史，患者左肺上叶占位，周一行开放左上肺叶切除，冰冻提示鳞癌伴胸壁转移，昨日下午出现反应欠佳，今晨再次出现上述症状，四肢肌力检查无法配合，伴发热，现氧合下降，目前储氧面罩氧合维持99-100左右，CRP 194.6，PCT 1.67，查体：双肺可闻及湿罗音，考虑可能合并感染，建议升级抗生素为酶抑制剂，根据eGFR调整用药剂量，加强化痰，雾化平喘，建议复查胸部CT平扫，进一步完善甲乙型流感病毒RNA、肺炎支原体RNA等检测，有情况再联系，谢邀！,
+868198,65,陈**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;冠状动脉粥样硬化;器质性精神障碍;胸膜孤立转移癌;主动脉硬化,2024/1/25 10:12,会诊记录,患者昨日下午出现反应欠佳，今晨再次出现上述症状，四肢肌力检查无法配合，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者肺占位术后，昨日下午出现反应较前稍迟钝，但可对答，能遵嘱动作，双侧肌力对称，今晨患者反应进一步变差，查体：GCS 4+1+1，查体不配合，双侧巴氏征阴性，颈强直，克氏征可疑。患者今晨体温39°，头颅CT阅片未见急症征象（待正式报告）。目前意识不清病因不明，建议先完善头颅磁共振检查。,
+984423,11,叶**,女,消化内科,肠梗阻;胆囊结石;腹痛;肝囊肿;肾萎缩;胃术后;子宫腔内积液伴结节影,2024/1/24 14:37,会诊记录,患者此次因腹痛入院，CT提示肠梗阻，现总体情况好转，左下腹轻压痛，查腹部CT提示：肠梗阻管置入术后，左上腹部分空肠壁增厚，局部肠套叠待排，请结合临床，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：腹软，腹部查体无压痛及反跳痛。CT提示左上腹部小肠肠套叠可能。建议：患者现主诉腹部症状较前已明显缓解，自诉无排气排便，现无腹痛不适，腹部体征阴性，近期复查血象较前无明显升高，建议完善腹部CT增强进一步评估病情。如有病情变化及时联系。,
+984423,11,叶**,女,消化内科,肠梗阻;胆囊结石;腹痛;肝囊肿;肾萎缩;胃术后;子宫腔内积液伴结节影,2024/1/24 8:55,会诊记录,患者此次因腹痛入院，查腹部增强CT：子宫腔内积液伴结节影，请结合超声检查；外院1-17查盆腔磁共振增强提示：子宫腔内及粘膜下类圆形异常信号，息肉可能，子宫内膜癌待排，请结合临床；子宫前、后壁肌瘤；子宫生理性萎缩；彩超提示：宫腔内稍高回声团，粘膜下肌瘤？息肉？其它待排；子宫生理性萎缩；子宫肌瘤，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者现肠梗阻胃肠减压中，绝经9年，否认绝经后出血，宫腔内占位，外院已行活检，病理结果未回，外院HPV+,TCT结果未见。待TCT及宫腔赘生物活检回报后再联系我科。",
+984423,11,叶**,女,消化内科,肠��阻;胆囊结石;腹痛;肝囊肿;肾萎缩;胃术后;子宫腔内积液伴结节影,2024/1/20 22:32,会诊记录,患者此次因腹痛入院，外院CT提示：胃石？入院后查腹部CT提示：左上腹空肠区小肠扩张、积液，局部食团梗阻待排，请结合临床，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左上腹痛，查体：左上腹压痛反跳痛。建议复查全腹部CT增强，并建议放置肠梗阻导管，必要时行手术治疗。,
+1053287,6,周**,女,产科,产0次;脐动脉血流比值升高（已纠正）;妊娠期糖尿病;孕1次;孕33周;重度子痫前期;重度子痫前期,2024/1/24 14:58,会诊记录,孕妇自数鼻塞，咳嗽、咳痰，夜间难以入睡，目前刚开始服用惠菲宁，请贵科协助诊治！,"患者病史获悉，现服用惠菲宁后咳嗽鼻塞症状明显好转，无发热，否认过敏史，既往有鼻炎病史。双肺未及明显干湿音。
+建议：1、患者先服用药物后明显好转，建议续用，可送检Ige过敏源检测；患者生育后若仍有反复咳嗽建议呼吸科门诊就诊肺功能检查；2、若鼻塞鼻涕明显建议五官科就诊。有事再联系！谢邀！",
+1748692,6,黄**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺栓塞提及急性肺源性心脏病;流行性感冒;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能不全;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/1/23 16:15,会诊记录,患者此次因肺栓塞 中高危入院，患者现下肢血管彩超提示深静脉血栓，故请贵科会诊评估放静脉滤器，谢谢！,病史敬悉，患者抗凝情况下下肢静脉血栓仍有进展，建议植入下腔静脉滤器。,
+24753,13,骆**,女,心血管内科,肠系膜动脉栓塞;大脑中动脉闭塞;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;腹主动脉夹层;肝功能不全;脑梗死个人史;三尖瓣反流;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;胸腔积液,2024/1/26 10:32,会诊记录,患者发热咳嗽，使用哌拉西林他唑巴坦治疗后仍有体温，炎症指标升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者肺部感染，使用哌拉西林他唑巴坦抗感染，体温及炎症指标控制不佳，痰培养提示流感嗜血杆菌，考虑患者年龄较大及结合药敏，建议抗生素升级至碳氢酶烯类，继续监测体温及炎症指标，后期可根据药敏报告予抗生素降阶梯；继续多留取几次痰标本化验，呼吸科随诊，供参考，谢邀！,
+1747591,5,张**,男,消化内科,鼻出血;鼻出血;胆囊结石伴胆囊炎;反流性食管炎;肺结节;甲状腺结节;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;十二指肠球炎;脂肪肝,2024/1/21 8:01,会诊记录,该患者因“右鼻反复出血5天”入院，患者诉既往外院医生建议2年行胃镜检查。现患者诉求能否转入贵科，进一步行无痛胃肠镜检查。谢谢。,该患者因“右鼻反复出血5天”入院，患者诉既往外院医生建议2年行胃镜检查。可转消化内科行胃肠镜检查。,
+1357382,11,杜**,女,精神卫生科,高泌乳素血症;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍;支气管扩张(症),2024/1/19 14:40,会诊记录,患者15岁女性，情绪不稳来院，肺部CT提示：右肺中叶及左肺下叶支扩伴少许炎症，部分支气管内小黏液栓形成。两肺散在小增殖灶。目前有咳嗽，既往2023.9、2023.11外院查肺部CT均提示有支扩及炎症，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史获悉，现无明显咳痰咳痰，无明显胸闷气急。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。建议：1、患者2023.09和11月外院行肺部ct检查，但不能充分阅读，阅读我院肺部ct考虑支气管扩张，目前病情稳定，暂不予以特殊处理；2、建议年度检肺部CT和肺功能（通气+舒张+弥撒）。3、建议患者好情绪和适量锻炼身体。,
+527539,232,朱**,男,普外科,腹腔积液;肝门胆管恶性肿瘤;肝囊肿;胃癌术后;直肠癌术后;直肠恶性肿瘤;主动脉钙化,2024/1/19 13:06,会诊记录,胃癌、直肠癌术后3年余，肝门部肿瘤切除术后7月，患者查甲功指标低，入院血糖14.3，既往无糖尿病，现特请贵科评估病情，指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者基础情况不佳，贫血、白蛋白低，肾功能不全，化疗及靶向治疗，前期输血曾应用激素，目前甲功异常首先考虑低T3可能，建议病情好转间隔2周复查甲功，空腹血糖不高，入院随机血糖14.8mmol/L,建议监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，可完善早餐后2小时静脉葡萄糖及同步C肽，如监测血糖升高不明显，可控制饮食，动态观察，如监测完整血糖谱普遍升高明显，C肽水平尚可情况下，可酌情加用利格列汀5mg qd，如控制不佳，需酌情考虑胰岛素治疗，供参考，谢邀！",
+378524,84,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;射频消融术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;心房颤动;脂肪肝,2024/1/23 9:32,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0.OS：0.6，NCT：11/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+1.00/-1.00*80=1.0 OS：+2.00/-1.50*90=1.0-
+诊断：糖尿病
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+540961,18,龚**,男,神经内科,便潜血;乏力;高血压;高脂血症;脑动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;双肾囊肿;糖尿病;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/1/22 15:23,会诊记录,患者中老年男性，入院后乙肝小三阳，乙型肝炎病毒DNA 1.30×10^2IU/ml，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉!建议完善予以抗病毒治疗，可恩替卡韦1# qn，服药前后2小时空腹，1月后复查HBVDNA，肝病门诊随访。,
+402588,17,周**,女,心血管内科,肺部感染;肺水肿;高血压;股骨骨折术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;昏迷;睡眠障碍;糖尿病;心功能Ⅱ级;心功能不全;中度贫血,2024/1/31 8:04,会诊记录,患者重症医学科住院期间考虑肺部感染，痰培养可见黄曲霉，给予抗生素治疗，现患者拟近期出院，特邀贵科协助抗生素调整，谢谢！,"患者病史获悉，心电监护在位，精神可，现咳嗽咳痰不多，患者陪护述患者无明显胸闷气急。双肺可及少量湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者目前肺部Ct提示慢性感染为主，双侧胸水考虑和心功能低蛋白血症等相关；2、患者无明显呼吸道症状，只有痰培养1次黄曲霉不作为用药指征，建议反复送检痰标本培养寻找症状。有事再联系！谢邀！",
+402588,17,周**,女,心血管内科,肺部感染;肺水肿;高血压;股骨骨折术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;昏迷;睡眠障碍;糖尿病;心功能Ⅱ级;心功能不全;中度贫血,2024/1/24 22:33,会诊记录,患者因“呼吸困难半月余，加重12小时”入院。诊断：1.肺部感染 肺水肿 急性呼吸衰竭；2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后 心功能不全 3.高血压 4.糖尿病 5.中度贫血 6.右侧骨折术后。患者1.22呼吸锻炼后顺利拔除气管插管，现神志清，鼻导管吸氧，氧合可，循环稳定，请贵科会诊，是否可转贵科进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前心率偏快，血钾偏低，建议纠正电解质紊乱，明日可转心内科，随诊谢邀,
+1747926,4,叶**,男,消化内科,胆囊癌;低蛋白血症;乏力;肝囊肿;慢性支气管炎 肺气肿 肺大疱 肺术后;脑膜增厚;轻度贫血;通气功能障碍,2024/1/22 8:38,会诊记录,患者此次因纳差乏力入院，入院后查腹部增强CT提示：胆囊窝占位，考虑恶性肿瘤，胆囊癌考虑，侵犯邻近肝脏、结肠肝区，与胃窦-幽门部管壁贴近，肝门部、腹膜后淋巴结增大，请贵科会诊，协助下一步治疗，谢谢！,病史知悉，患者为老年男性，体力状况差，平素以卧床为主，腹部CT示胆囊窝占位，考虑恶性肿瘤，胆囊癌考虑，侵犯邻近肝脏、结肠肝区，与胃窦-幽门部管壁贴近，肝门部、腹膜后淋巴结增大。建议进一步完善肝脏MR增强、颅脑MR增强等检查评估患者病情，放射科会诊评估穿刺指征，普外科会诊评估手术指征，我科暂无特殊处理。,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/2/7 9:00,会诊记录,患者有6年前输液港置入术。入院后拟行血液透析治疗。患者家属要求拔除输液港，更换静脉输液通路，行右颈长期透析导管置入术。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢1,拟明日行输液港取出，谢邀！,
+1220107,15,丁**,男,肾病科,半身水肿;肠梗阻;低蛋白血症;低钾血症;腹腔肿瘤;梗阻性肾病;急性肾损伤;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾积水;胸腔积液,2024/1/23 21:08,会诊记录,患者上周5CT提示有肠梗阻，予以禁食，近2天有大便、排气，复查腹部CT结果已回。现特请贵科会诊，指导诊治及饮食。谢谢！,患者肠梗阻未见好转，建议继续禁食，TPN，及时复查CT，生化，可联系消化内科行肠梗阻导管置入。,
+1490196,22,黄**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;阿尔茨海默病;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺炎克雷伯杆菌感染;肝功能不全;甲状腺结节（TI-RADS 3类）;结肠破裂术后;结肠造瘘;脑梗死个人史;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;双下肢静脉肌��血栓形成;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;血肿瘤标志物升高;右侧股骨颈骨折（陈旧性考虑）;右下肺异物;重症肺炎,2024/1/29 10:11,会诊记录,发热1天。,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者全身多处压力性损伤，患者病情不稳，暂保守治疗。建议：1.根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+46280,215,毛**,男,血液内科,单克隆丙种球蛋白血症;单克隆丙种球蛋白血症;肺部感染;肺栓塞;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;肩袖损伤;结肠息肉;颈椎间盘突出症;类风湿性关节炎;前列腺增生;轻度贫血;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;支气管扩张(症);周围神经病;髋关节置换术后,2024/1/22 17:17,会诊记录,患者发现单克隆免疫球蛋白血症3月余，拟骨髓穿刺检查明确入住我科。患者20余天前有“肺栓塞、右下肢深静脉血栓形成”史，目前利伐沙班片10mg bid抗凝治疗，患者门诊医嘱与患者描述不一致，特请贵科会诊协助调整剂量。,患者病史悉知，患者因出血风险住院期间减量，出院后依据出血情况门诊调整为20mg 每日一次，如患者后续皮肤瘀斑、黏膜出血等不适可再调整剂量，谢谢。,
+159058,52,傅**,男,心血管内科,乏力;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;冠状动脉粥样硬化;上呼吸道感染;肾囊肿;胸闷,2024/1/22 12:41,会诊记录,患者阵发肢体震颤，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉：患者诉发作性震颤，紧张、持物时症状明显，否认活动迟缓、二便障碍、嗅觉减退等不适，否认家族史，查体：未及震颤，肌张力正常，轮替完成可。建议可完善颅脑MR、铜蓝蛋白、甲功、微量元素6项等检查筛查继发性震颤，如结果无殊，震颤对患者生活无明显影响，可暂不予药物干预，我科门诊随诊；另患者诉双手麻木，需考虑腕管综合征，建议可晚上NCV+F波检测，可予甲钴胺对症，谢邀！,患者拒绝
+450000,25,陈**,女,妇科,大脑镰旁脑膜瘤;宫颈管息肉;轻度贫血;双侧输卵管绝育术后;子宫肌瘤;子宫肌瘤,2024/1/29 14:56,会诊记录,患者因肌瘤行全切，既往存在脑膜瘤半年，无不良主诉，住院期间复查提示脑膜瘤，大小较前变化不明显，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者颅内占位，考虑脑膜瘤，肿瘤较小，复查无增大，建议随访观察，3月后神经外科门诊复查，谢邀,
+594600,12,黄**,男,心血管内科,肠梗阻术后;高血压;急性左心衰竭;急性左心衰竭;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉瓣反流,2024/1/20 19:37,会诊记录,患者既往肠梗阻术后，具体不详，术后反复腹胀，无腹痛，入院查体腹部膨隆，叩诊明显鼓音，已5天未解大便，昨夜起未排便，测腹围较入院示增加2cm，患者拒绝灌肠，特请贵科会诊协助诊治，十分感谢！,患者既往肠梗阻术后，具体不详，术后反复腹胀，无腹痛，入院查体腹部膨隆，叩诊明显鼓音。腹部CT提示结肠小肠扩张明显，续考虑肠道神经元病可能，病情严重需外科手术治疗。可暂予乳果糖通便对症治疗。,
+732663,40,李*,男,脊柱外科,颈椎术后;颈椎术后;硬膜下积液,2024/1/27 14:58,会诊记录,患者34岁男性，颈椎术后，患者近日额面部出现红疹伴瘙痒，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者近日额面部出现红疹伴瘙痒，查体：额面部散在红斑，头皮散在炎性丘疹，处理：1.头皮毛囊炎处克林霉素甲硝唑搽剂 ap bid。2.依巴斯汀片 10mg qd 止痒。谢邀！,
+1597698,4,张**,男,神经外科,肺部感染;高血压;高血压;基底节出血;颈内动脉狭窄;颅内感染;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/16 10:05,会诊记录,病人脑出血术后。现病人肢体功能不全，请贵科会诊转入康复科康复治疗。谢谢。,建议明日办理出入院至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+1597698,4,张**,男,神经外科,肺部感染;高血压;高血压;基底节出血;颈内动脉狭窄;颅内感染;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/7 9:27,会诊记录,病人因脑出血住院。现为脑出血术后。存在肢体活动不利情况，具体肌力检查不能配合。特请贵科会诊，协助床旁康复治疗，谢谢！！！,患者脑出血术后，气切状态，查体欠配合，近几日有发热，血压不稳定，建议待患者体温正常，病情稳定后再行康复治疗，谢邀！,
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/26 9:18,会诊记录,患者青年男性，发热入院，入院后完善检查乙流阳性，眼科会诊考虑合并有葡萄膜炎，治疗上予以奥玛环素抗感，地塞米松5mg 静滴抗炎（01.19-01-20），01.23醋酸泼尼松 50mg qd，辅以抗流感病毒，滴眼治疗，营养支持，维持电解质平衡，补液退热对症处理。患者炎症指标未见明显下降，仍予反复发热，特请贵科会诊评估是否合并颅内感染及眼部问题，协助下一步诊治，谢谢！,病史敬悉。患者主诉“反复发热1周余，视物模糊1天”于1.18入院，入院后完善检查乙流阳性，眼科会诊考虑合并有葡萄膜炎。病来否认头痛头晕，无恶心呕吐，无精神行为异常。查体：脑膜刺激征阴性，余神经系统检查无殊。查头颅MRI+DWI：右侧顶叶、左侧额叶少许脑白质高信号。患者未前无明确神经系统症状体征，我科暂无殊处理，若发热、视物模糊病因不明确，建议进一步腰穿脑脊液检查。有情况再联系，谢邀！,
+6340128,10,王*,男,呼吸与危重症医学科,病毒性心肌炎?;低蛋白血症;电解质紊乱 低钙低钠;肝功能不全;呼吸道感染;流行性感冒伴有肺炎，季节性流感病毒被标明;脾大;葡萄膜炎（眼色素膜炎）;双耳感音神经性听力下降;心功能不全;心肌病;脂肪肝;左上颌窦炎,2024/1/19 13:30,会诊记录,患者反复发热1周余入院，完善检查肺部感染， B型尿钠肽: 807.2pg/ml ↑，今晨复查BNP较前升高，1195.5pg/ml。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢,"病史敬悉！患者反复发热1周余入院，入院查 B型尿钠肽: 807.2pg/ml ↑，心超提示1. 三尖瓣少-中等量反流，肺动脉压轻度升高（平均压:28mmHg，收缩压:42mmHg），下腔静脉变异度减低2. 二尖瓣少量反流3. 双房饱满，左室心肌回声颗粒样稍增强，左室舒张功能相对减低 ，考虑心脏舒张功能不全。同意贵科诊治，建议随访心超、肌钙蛋白、脑钠肽、电解质、心电图，药物加用倍他乐克缓释片23.75mg qd po,继续生命体征监测，供参考谢邀！",
+32195,32,周**,女,心血管内科,大脑后动脉狭窄;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;黑;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;肿瘤标记物升高,2024/1/22 14:12,会诊记录,患者黑入院，发现右侧大脑后动脉P2段局限性明显狭窄，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年女性，因反复晕厥、黑入院，MRA见右侧大脑后动脉P2段局限狭窄，椎动脉超声未见明显异常。右侧枕叶缺血症状多为双眼左侧通向偏盲。晕厥黑原因不明，建议神经内科会诊协助治疗。大脑后动脉狭窄一般不需积极干预。谢邀！,
+32195,32,周**,女,心血管内科,大脑后动脉狭窄;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;黑;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;肿瘤标记物升高,2024/1/22 14:12,会诊记录,患者头晕黑入院，发现脑动脉狭窄，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉1-18扫地时突发视物旋转，站立不稳，无黑，无意识丧失，持续3-5分钟缓解，查体：无眼震，四肢肌力5级，指鼻稳准，双侧巴氏征阴性。头颅MRA提示大脑后动脉狭窄。考虑周围性眩晕，建议敏使朗、金纳多对症治疗。患者大脑后动脉狭窄，可予阿司匹林、阿托伐他汀一级预防，关注有无大便变黑、皮肤黏膜出血等情况，定期监测肝肾功能、血脂、肌酶,
+1748603,3,陈**,男,神经内科,局灶性癫痫;颅内占位性病变;症状性癫痫[继发性癫痫];窦性心动过缓,2024/1/23 16:29,会诊记录,患者老年男性，因“反复夜间抽搐伴意识丧失5月”入院，“脑胶质瘤”病史7年余，未手术，诊断为“继发性癫痫”，目前丙戊酸钠缓释片500mg 口服 每日一次。我院颅脑CT提示：“左侧额颞岛叶占位，邻近海马受累，可符胶质瘤表现”。特请贵科会诊明确有无手术指征，谢谢！,患者左侧岛叶占位，低级别胶质瘤考虑，有手术指征，建议手术，如有手术意愿，建议转科手术，谢邀。,患者及家属商量中
+1749327,3,吴**,男,脊柱外科,颈椎病;颈椎病（C4-7）;糖尿病,2024/1/25 19:48,会诊记录,患者糖尿病，既往未用药物控制，现颈椎术后，拟近期出院，请贵科指导出院后控制血糖方案。,病史敬悉，患者糖尿病，目前胰岛素治疗，建议出院后停胰岛素，暂予二甲双胍 0.5g 每日两次，监测血糖，我科门��随诊，谢邀！,
+1749327,3,吴**,男,脊柱外科,颈椎病;颈椎病（C4-7）;糖尿病,2024/1/20 17:51,会诊记录,患者糖尿病，既往未规律用药，本次因颈椎病入院，拟周一手术，请贵科指导血糖控制方案。,病史敬悉，患者糖尿病目前未用药，拟行手术，建议术前加用基础胰岛素控糖，初始剂量甘精胰岛素12单位/qn，完善空腹C肽，暂不予餐前胰岛素控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整后续方案，谢邀！,
+425571,95,楼**,女,消化内科,恶心和呕吐;恶心和呕吐;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征伴肺病变;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;间质性肺病;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;席汉氏综合症;心房扑动;心脏起搏器植入术后,2024/1/23 10:28,会诊记录,患者此次恶心呕吐入院，胸部CT提示两肺间质性肺炎，对比（2023-09-06CT）稍进展。贵科会诊，协助诊治！,"患者病史获悉，既往呼吸科和风湿科就诊，诊断间质性肺疾病（ CTD-ILD），干燥综合征，予以激素和免疫抑制剂后好转，后未规律就诊随访和诊治。双肺可及湿罗音。肺部CT已阅。
+建议：1、建议患者再次评估肺部病灶，若积极建议行气管镜检查送检BAL首先考虑排除感染；2、建议积极启动原发疾病的治疗，建议风湿科会诊；3、建议启动抗纤维化治疗（尼达尼布或吡非尼酮）。4、若患者和家属后续有治疗意愿，建议积极呼吸科和风湿科就诊；再次告知改疾病若不积极诊治，会持续进展；5、患者目前恶心呕吐，建议积极排除是否与原发疾病干燥综合征相关。",
+425571,95,楼**,女,消化内科,恶心和呕吐;恶心和呕吐;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征伴肺病变;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;间质性肺病;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;席汉氏综合症;心房扑动;心脏起搏器植入术后,2024/1/23 10:28,会诊记录,患者，女，56岁，诊断干燥综合征、结缔组织相关性间质性肺炎半年余，现甲泼尼龙4mgQD治疗，入院后完善肺部CT提示间质性肺炎较前进展，请呼吸内科会诊后建议请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者56岁女性，半年余前我院呼吸科住院，诊断干燥综合征伴间质性肺炎，予甲泼尼龙、吗替麦考酚酯治疗有好转，后续不规律服药，入院后复查肺部CT提示间质性肺炎较前进展，现无明显咳嗽咳痰、胸闷气急、皮疹红斑、发热畏寒，建议1.甲泼尼龙20mg qd+吗替麦考酚酯0.5 qd治疗，2.可考虑加用抗纤维化治疗，短期复查肺CT、肺功能评估病情，3.呼吸科协诊评估是否需行气管镜检查，4.充分告知患者病情，嘱规律用药，定期风湿科、呼吸科门诊随诊，有情况再联系。,
+425571,95,楼**,女,消化内科,恶心和呕吐;恶心和呕吐;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征伴肺病变;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;间质性肺病;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;席汉氏综合症;心房扑动;心脏起搏器植入术后,2024/1/22 8:42,会诊记录,患者此次因恶心、呕吐入院，现诉腹部瘙痒伴皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹部红斑、脱屑伴痒2天，考虑皮炎，建议：依巴斯汀10mg po qd，糠酸莫米松乳膏ap bid，我科随诊。,
+6341116,3,应**,女,内分泌科,肺结节;肝硬化;肝硬化;继发性糖尿病;淋巴结肿大;脾大;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;限制性肺通气功能障碍;心功能不全;血色病;血肿瘤标志物升高;胰腺萎缩,2024/1/25 15:54,会诊记录,患者目前甘精联合门冬降糖，贵科已多次会诊，血糖仍高，报危急值，我科病情稳定，患者要求转科调整血糖，今请贵科会诊评估是否能转科，谢谢！,病史敬悉，建议完善空腹C肽，建议加测凌晨3点血糖，甘精胰岛素加量回17单位qn，早餐前门冬胰岛素7单位，建议加用米格列醇50mg bid（早餐、晚餐），完善β羟丁酸，空腹C肽，如空腹C肽水平尚可，建议可加用利格列汀5mg qd，患者肝功能不全，血糖波动极大无规律，建议饮食活动均定时定量较规律，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+6341116,3,应**,女,内分泌科,肺结节;肝硬化;肝硬化;继发性糖尿病;淋巴结肿大;脾大;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;限制性肺通气功能障碍;心功能不全;血色病;血肿瘤标志物升高;胰腺萎缩,2024/1/24 9:00,会诊记录,患者目前甘精联合门冬降糖，睡前血糖可，空腹血糖及早餐后血糖明显升高，血糖波动大，下午出现低血糖，今请贵科会诊协助指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化基础，血糖波��大，晨起血糖较睡前血糖升高明显，询问入院前有夜间反复发作心慌出冷汗等低血糖症状，最低测血糖3+mmo/L，否认入院后夜间加餐，不能除外夜间低血糖导致苏木杰现象，建议加测夜间3am血糖，甘精胰岛素暂减量至15单位 每晚一次，三餐前门冬胰岛素剂量调整为早6-中3-晚5单位，血糖显著升高时谨慎小剂量追加胰岛素控制血糖，根据后续血糖波动调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+6341116,3,应**,女,内分泌科,肺结节;肝硬化;肝硬化;继发性糖尿病;淋巴结肿大;脾大;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;限制性肺通气功能障碍;心功能不全;血色病;血肿瘤标志物升高;胰腺萎缩,2024/1/23 13:41,会诊记录,患者重度铁沉积，肝硬化，糖尿病，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往有糖尿病、糖尿病肾病、胰腺萎缩病史，否认输血依赖，本次肝硬化原因待查入院，查铁蛋白提示明显升高，建议完善基因突变检查排查遗传性血色病，可考虑祛铁治疗，我科门诊密切随诊，谢邀,
+6341116,3,应**,女,内分泌科,肺结节;肝硬化;肝硬化;继发性糖尿病;淋巴结肿大;脾大;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;限制性肺通气功能障碍;心功能不全;血色病;血肿瘤标志物升高;胰腺萎缩,2024/1/20 19:57,会诊记录,患者因肝硬化入院，患者糖尿病目前甘精胰岛素联合人胰岛素降糖治疗，血糖控制不佳，波动较大，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病诉既往胰岛功能较差，入院后有低血糖发作，血糖控制欠佳，有进食饼干等食物，建议：停用人胰岛素，改为门冬橙色胰岛素（等剂量替换已与患者沟通），后续来得时可等计量调整为来优时，已床边宣教饮食，因昨日低血糖昨日进食较多今血糖谱高，建议根据空腹及餐后血糖小剂量调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,患者拒绝更换胰岛素。
+888002,19,左**,男,康复医学科,大脑前动脉闭塞;大脑中动脉闭塞;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;前列腺增生;睡眠障碍;心房颤动;心房扑动,2024/1/24 17:32,会诊记录,"患者9年余前因“二尖瓣狭窄”于外院行机械瓣置换术，长期服用华法林4.375mg qd、美托洛尔47.5mg qd、地高辛0.125mg qd。因脑血管意外神经内科住院期间加用胺碘酮，2024-01-14因肝酶升高停用胺碘酮，近几日患者心率偏快，105次/分左右，今心率最快166次/分，床边心电图提示心房颤动伴快速性心室率，临时予盐酸普罗帕酮注射液 70毫克 静脉注射(泵)，现心率仍有100-108次/分，特请会诊指导用药,谢谢！",患者二尖瓣/主动脉瓣置换术后，房速，房颤病史，近期发生脑血管意外，时有快室率房颤发作。目前普罗帕酮 100mg bid， 胺碘酮、ZOK、地高辛治疗，既往胺碘酮使用后出现过肝功能损伤。建议：停胺碘酮，ZOK 加量为1.5片 qd， 悦复隆 150mg bid， 严密监测心率血压情况。,
+398366,6,王**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;高血压;后循环缺血;基底动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;血管性痴呆;血肿瘤标志物升高;意识丧失;椎动脉狭窄;左肾结石,2024/1/25 11:00,会诊记录,患者意识丧失待查，目前TIA首先考虑。既往糖尿病史，现诉双眼视物模糊，邀贵科会诊评估病情。,"病史敬悉，查体:视力：OD：指数/30cm，OS：0.3，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，玻璃体变性混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：OD：13/11mmHg。B超提示双眼玻璃体变性。
+诊断：双眼玻璃体变性 双眼人工晶体眼
+建议：可予以血塞通、银杏叶片一天三次口服，眼科随访。谢邀。",
+398366,6,王**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;高血压;后循环缺血;基底动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;血管性痴呆;血肿瘤标志物升高;意识丧失;椎动脉狭窄;左肾结石,2024/1/21 12:48,会诊记录,患者主诉牙龈疼痛，影响进食，特请贵科医师会诊，谢谢！,病史敬悉。患者诉左下后牙及上唇痛2日；自诉左下后牙自发持续疼痛。查体：右侧上唇黏膜可见约2*2mm溃疡面，表面白色假膜覆盖，触压痛；36合面大面积充填物，叩+，35叩+。建议：暂药物止痛治疗，待患者出院，口腔科门诊完善影像检查后治疗患牙。不适随诊。,
+15342,197,骆**,女,普外科,胆囊术后;腹壁软组织感染;腹壁软组织感染;高血压;阑尾术后;糖尿病;小肠憩室术后;子宫肌瘤术后,2024/1/22 8:27,会诊记���,患者，老年女性，家属诉患者头部不自主抖动明显，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史敬悉，患者诉头部不自主抖动数年，之前次数很少，近期头抖加重，无行动迟缓，无肢体无力，查体：头部震颤，四肢肌张力无殊，肌力5级。目前考虑特发性震颤可能，建议完善头颅磁共振、铜蓝蛋白、微量元素6项、甲状腺功能筛查继发性因素，待检查完善后神经内科门诊随诊,
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/2/1 12:04,会诊记录,患者查看尿道口可疑息肉可能，请贵科会诊协助诊治！谢谢！,尿道肉阜考虑，建议患者泌尿外科随诊，如影响排尿或疼痛明显可考虑手术治疗,
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/2/1 12:02,会诊记录,"患者经阴道子宫切除术,阴道前后壁修补术,会阴裂伤缝合术后3天，诉头痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史悉：患者诉近3天来出现右侧头颈部不适，右侧额部抽痛为主，阵发性，不剧，无恶心呕吐、发热、肢体无力等不适，自诉右视力下降。查体：瞳孔3mm光敏，眼球各方向活动可，四肢肌力及深浅感觉对称，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。检查提示血CRP稍高，否认发热，D二聚体稍高，目前颅内感染、静脉窦血栓证据不足，建议进一步完善颅脑CT，如疼痛明显可暂予普瑞巴林75mg bid对症，结果回报后再联系；可疑视力下降建议可眼科会诊。有情况再联系，谢邀！,
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/2/1 11:58,会诊记录,患者拟我科手术，术前CT提示：两肺支气管炎考虑。两肺上叶磨玻璃结节，右肺门稍增大，请结合临床并复查。右肺上叶支气管扩张伴周围慢性炎症考虑。两肺散在纤维增殖钙化灶。两肺下叶胸膜下间质性改变。特邀贵科会诊，协助诊治，是否需要治疗，以及是否存在手术禁忌症，谢谢！！,病史敬悉，患者老年女性，咳嗽，咳少量白色粘痰，量同前，查体右肺可闻及少许散在湿性音，肺功能提示肺通气功能正常肺弥散功能轻度降低，白细胞，中性粒细胞百分比、CRP未见明显异常，可继续观察，动态复查炎症指标。肺结节建议联系心胸外科评估手术指征，是否有手术禁忌症建议联系麻醉科评估手术风险。谢邀，仅供参考。,
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/1/23 8:03,会诊记录,下肢皮疹瘙痒伴皮损数月，现自觉症状加重，特邀贵科会诊，协助整治，谢谢！！,病史敬悉，患者右下肢红斑、脱屑伴瘙痒数年，考虑：湿疹，建议：复方氟米松ap bid，我科随诊，谢邀！,
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/1/23 8:02,会诊记录,患者拟我科手术，高血压病史20+年，现服用非洛地平片5mg口服每日一次降压、银杏叶片1#口服每日一次治疗，已完善24小时动态血压，特邀贵科会诊，是否需要调整药物，谢谢！！,病史敬悉，建议完善肾动脉肾上腺B超，若无异常可加用奥美沙坦1片每日协同降压，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/1/23 8:01,会诊记录,患者拟我科手术，术前CT提示：两肺支气管炎考虑。两肺上叶磨玻璃结节，右肺门稍增大，请结合临床并复查。特邀贵科会诊，是否存在你科手术指征，谢谢！！,右上肺结节考虑良性病变，左上肺磨玻璃结节性质不明，患者不能提供有效病史及资料，可三个月后心胸外科万海军专家门诊复诊评估肺结节性质。谢邀！,
+1022924,4,余**,男,消化内科,白内障;肺结节;黄斑前膜;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;肾结石;胃内镜下术后;胃息肉 内镜下术后;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/22 13:47,会诊记录,患者诉右眼视物模糊1年余，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼0.6 左眼0.8 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,右眼鼻侧角膜增生，侵入角膜约4mm，角膜斑翳,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体浑浊，眼底视盘清，右眼黄斑玻璃膜样反光 。OCT 右眼黄斑前膜 诊断：双眼白内障 右眼黄斑前膜 诊疗意见：聚乙二醇、七叶洋地黄双苷、普拉洛芬滴眼液 点双眼 一天三次；右眼胬肉可考虑手术 右眼黄斑前膜及白内障定期3月-半年复查 必要时手术治疗；定期眼科复诊，不适随诊。",
+676308,4,童**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;低钾血症;肺部感染;高血糖;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;N窝囊肿;睡眠障碍;亚临床甲状腺功能亢进;支气管扩张(症);脂肪肝,2024/1/21 23:16,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重我科住院治疗，现使用糖皮质激素中，患者诉夜间睡眠极差，几乎无法入睡，故请贵科会诊指导诊治，感谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触交流合作，对答切题，情绪尚平稳，患者表示既往在家也是睡眠不好，每隔1、2小时就会醒，晨起头会难受。考虑患者年纪偏大，同时有慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、肺部感染、支气管扩张等疾病，建议曲唑酮25mg/晚改善睡眠，服药期间注意监测患者呼吸、血氧、心率等指标；若睡眠还是不好，且患者能耐受，曲唑酮可加至50mg/晚，服药期间注意防跌倒，谢邀！,
+1749253,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染 耶氏肺孢子菌感染;肺结节;肝功能不全;皮疹,2024/2/6 16:41,会诊记录,患者既往莫西沙星及可疑磺胺类过敏，表现为会阴部瘙痒，此次肺孢子菌肺炎，SMZ脱敏过程中出现全身皮肤发红伴体温升高，予停用SMZ，抗过敏治疗后症状好转，患者目前会议部破溃，请贵科指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者使用SMZ脱敏过程中出现全身皮肤发红伴体温升高，予停用SMZ，抗过敏治疗后症状好转，外阴仍有红肿、破溃。查体：外阴可见红肿、浅溃疡。考虑：药物性皮炎。建议：1.生理盐水湿敷外阴bid；2. 糠酸莫米松乳膏 外用 qd；3. 牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 外用 bid（溃疡处）；4. 继续抗过敏治疗。我科随诊。谢邀！,
+1749253,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染 耶氏肺孢子菌感染;肺结节;肝功能不全;皮疹,2024/2/6 16:41,会诊记录,患者既往莫西沙星及可疑磺胺类过敏，表现为会阴部瘙痒，此次肺孢子菌肺炎，SMZ脱敏过程中出现全身皮肤发红伴体温升高，予停用SMZ，抗过敏治疗后症状好转，患者目前会议部破溃，请贵科指导治疗，谢谢！,病史获悉，我科暂无特殊外科处理，建议皮肤科进一步会诊，谢邀！,
+1749253,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染 耶氏肺孢子菌感染;肺结节;肝功能不全;皮疹,2024/1/31 11:16,会诊记录,患者SMZ脱敏剂量使用后出现会阴部瘙痒，现尿道口不适，请贵科指导治疗，谢谢！,建议完善泌尿系b超及尿常规，建议皮肤科会诊，谢邀。,
+1749253,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染 耶氏肺孢子菌感染;肺结节;肝功能不全;皮疹,2024/1/29 16:40,会诊记录,患者既往莫西沙星及可疑磺胺类过敏，表现为会阴部瘙痒，此次肺孢子菌肺炎，SMZ脱敏过程中出现全身皮肤发红伴体温升高，予停用SMZ，抗过敏治疗后症状好转，今患者皮疹增多，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者周身散在红斑瘙痒4天余，既往磺胺类及莫西沙星过敏史，此次因肺部感染（耶式肺孢子菌感染考虑）口服1.5片磺胺甲恶唑后出现皮疹，查体：周身散在红斑，边界较清，无水疱破溃等，考虑：药物性皮炎，目前口服酮替芬、氯雷他定，外用糠酸莫米松治疗，稍好转，建议：继续目前治疗，加用复方倍他米松注射液1ml im once，避免搔抓刺激，我科随诊，谢邀！,
+698976,14,叶**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺恶性肿瘤;肺腺癌(术后);慢性胃炎;慢性阻塞性肺病;血小板增多;中度贫血,2024/1/21 13:20,会诊记录,患者右肺腺癌术后 （pT1 N0 M0 A2期），入院后血常规提示血小板计数632×10^9/L↑，既往2020年我院血常规血小板计数正常，请贵科指导后续检查及治疗方案，谢谢！,病史已悉，患者既往血常规正常，基础疾病右肺腺癌术后 （pT1 N0 M0 A2期），此次入院后血常规提示血小板计数632×10^9/L↑，中度贫血，呈小细胞低色素性贫血，贫血三项示维生素B12缺乏。肿标PSA升高，建议1.补充叶酸、甲钴胺治疗。贵科若无禁忌，可予阿司匹林抗血小板治疗。2.完善外周血细胞计数涂片，免疫球蛋白，总铁结合力，待全腹部CT及浅表淋巴结结果。3.监测血常规，若补充造血原料2周后，血小板仍明显升高，建议完善骨髓穿刺检查，谢邀！,
+128195,26,孔**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;肺癌;肺部感染;肺腺癌;肝血管瘤;甲状腺结节;��列腺肿物;胸膜继发恶性肿瘤;胰腺占位性病变,2024/1/26 10:12,会诊记录,患者肿瘤入院评估，未见进展，但近期因发热就诊予洛阳人民医院抗感染治疗1周，下午发热为主，治疗后好转出院再次如我院，入院体温稍高，住院期间体温逐渐上升，无头痛、腹泻、尿频尿急，现贫血伴发热，请贵科会诊指导诊疗（淋巴瘤？）,患者肿瘤入院评估，未见进展，近期查贫血伴发热，浅表彩超提示：双侧锁骨上淋巴结饱满（左侧多发），双侧腋下淋巴结饱满（左侧多发），双侧腹股沟多发淋巴结饱满，淋巴细胞亚群提示B淋巴细胞减少，外周血涂片提示：粒系比例增多，分叶核过多，LDH升高，目前诊断：发热待查（肿瘤热？淋巴瘤？其他？）建议：1.建议行淋巴结穿刺或活检，建议完善外周血免疫分型，待结果返回后联系我科，谢谢！,
+128195,26,孔**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;肺癌;肺部感染;肺腺癌;肝血管瘤;甲状腺结节;前列腺肿物;胸膜继发恶性肿瘤;胰腺占位性病变,2024/1/24 18:11,会诊记录,患者肿瘤入院评估，未见进展，但近期因发热就诊予洛阳人民医院抗感染治疗1周，下午发热为主，治疗后好转出院再次如我院，入院体温稍高，住院期间体温逐渐上升，无头痛、腹泻、尿频尿急，现贫血伴发热、低蛋白，请贵科会诊指导诊疗（结缔组织病）,病史敬悉，患者老年男性，肺癌病史，近期反复发热。查血沉正常，尿常规无殊，抗核抗体阴性，淋巴细胞亚群偏低。建议进一步完善系统性血管炎抗体、铁蛋白、细胞因子监测等评估有无风湿性疾病依据。有情况再联系，谢邀！,
+1749339,3,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;癌胚抗原CEA升高;甲状腺结节;口干;屈光不正;维生素D缺乏;左肾结石,2024/1/22 14:06,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：OD：0.8，OS：0.8，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-6.00/1.00*170=0.7- OS：-5.75=0.7- NCT：18/16mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1579585,14,汪**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞和狭窄;电解质紊乱;乏力;肺部感染;肺结节;高血压;脑梗死个人史;失语;椎动脉狭窄;卒中后抑郁,2024/1/20 8:15,会诊记录,患者留置胃管，请贵科协助指导,患者家属诉入院前在家经口进食，近一周出现进食困难，入院后留置胃管，交流查体欠配合，营养状况差，建议吞咽功能训练，家属拒绝，予宣教，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/26 20:17,会诊记录,患者心电图提示交界心率、前壁ST段明显压低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！高龄男性患者，基础疾病复杂，既往窦性心动过缓、阵发性房颤+II度以上房室传导阻滞，本次拟1.消化道出血 十二指肠球部多发溃疡,ForrestIb+IIc期 内镜下止血术 2.充血性心力衰竭 心功能IV级 3.慢性肾病 慢性肾脏病4期 ，呼吸机和床边CRRT维持下，心电监护和心电图提示阵发性交界心律，偶有心动过缓（监护30次/分），目前血管活性药物维持下心率正常范围，同意贵科诊治方案，继续改善呼吸衰竭、肾衰竭、心力衰竭、消化道出血情况，继续药物维持生命体征，若病情稳定后（消化道出血停止、呼吸机有望拔管后生命体征稳定），家属有进一步治疗要求，可联系本科再次评估是否起搏器支持治疗，供参考谢邀！",
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/26 20:17,会诊记录,患者项部皮肤皮疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左侧颈部红斑水疱，部分血疱，考虑带状疱疹，建议：阿昔洛韦注射液0.5g +500生理盐水 q12h 缓慢静滴，局部外用干扰素凝胶，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/8 7:16,会诊记录,患者消化道出血，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者现持续血便，血红蛋白持续下降，考虑活动性消化道出血，既往十二指肠溃疡，内镜下多次止血，考虑内镜下止血效果差，与患者家属沟通病情（儿子），患者现病情危重，预后极差，内镜下止血效果差，可考虑介入手术、外科手术治疗，患者家属要求再次尝试胃镜下止血，告知可能出现胃腔内大量积血无法窥视，内镜下止血失败、消化道出血、穿孔加重，详见知情同意书，患者家属表示理解，安排急诊胃镜。,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/6 3:56,会诊记录,患者因消化道出血收入我科，1-26内镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃粘膜贫血相，十二指肠球部溃疡（Forrest IIa+IIc期），予内镜下止血术2次，现患者解暗血便，血色素继续下降趋势，循环不稳，请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢。,病史敬悉，患者心功能不全入院，消化道出血入住监护室，1-26内镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃粘膜贫血相，十二指肠球部溃疡（Forrest IIa+IIc期），予内镜下止血术2次，今患者解暗血便，血色素继续下降趋势，目前胃管引流胆汁样液体，未见明显咖啡色液体，生命体征平稳，建议继续加强内科止血治疗，消化内科、介入科会诊，有情况再联系，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/2 0:39,会诊记录,患者仍有消化道出血，特请贵科会诊，评估能否行内镜下治疗，谢谢！,患者消化道出血，胃镜提示溃疡，止血。现仍有便血，重度贫血。患者十二指肠球部多发溃疡，药物止血，内镜止血效果差，建议进一步外科或介入治疗。内镜有可能视野欠佳，无法暴露出血点，无法止血，止血失败，甚至心脏呼吸骤停，死亡可能。患者家属商议后要求再考虑。,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/1/26 6:21,会诊记录,患者心功能不全入院，现解大量水样便、黑便，生命体征尚平稳，特请贵科会诊，协助治疗。,床边查看患者，患者神志清，鼻导管吸氧，氧合尚可，心电监护提示心率62次/分，血压106/61mmHg，解大量黑便，考虑消化道出血，但患者高龄，心功能不全、肾功能不全，病情危重，风险极高，须与患者家属充分沟通，若患者家属知情同意，可考虑转我科气管插管下行床边内镜检查。有情况随时联系，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/1/26 5:49,会诊记录,患者心功能不全入院，现解大量水样便、黑便，生命体征尚平稳，特请贵科会诊，协助治疗。,病史敬悉，患者今日凌晨出现解大量黑红便，患者自述2天前上腹部隐痛，伴烧心，查体：腹部外形略膨隆，上腹部轻压痛，无反跳痛，患者现首先考虑急性消化道出血，上消化道来源首先考虑，建议：禁食、加强护胃抑酸、输血、输注血浆，患者病情危重，黑便量大，考虑出血量大，建议复查血常规、生化、血气评估病情，患者家属未在病房，建议患者家属及时来院，告知可考虑胃镜检查（转ICU气管插管下完成），告知胃镜检查风险（患者心功能不全，操作过程中突发心跳骤停、心源性猝死，胃内出血量大，无法窥视，无法成功检查，其他详见知情同意书），若患者家属同意胃镜建议转科后联系我科，有情况及时联系！,
+256020,29,吴**,男,骨科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;膝骨关节炎;膝关节痛;右肩关术后位,2024/1/30 8:35,会诊记录,患者术后睡眠欠佳，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者术后睡眠欠佳，可短期予右佐匹克隆片 1mg qn 对症处理，注意防跌倒、防坠床，谢邀！,
+256020,29,吴**,男,骨科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;膝骨关节炎;膝关节痛;右肩关术后位,2024/1/25 19:45,会诊记录,患者近期发热不适，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者膝关节术后出现发热，查炎症指标升高，无其他感染定位症状及体征，考虑吸收热？局部感染？，患者无反复抗生素暴露史，同意当前经验性抗感染，继续监测体温及炎症指标，局部勤换药；供参考，谢邀！,
+256020,29,吴**,男,骨科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;膝骨关节炎;膝关节痛;右肩关术后位,2024/1/22 15:50,会诊记录,患者既往冠心病病史，ct：右冠状动脉近段钙化斑块形成，管腔轻微狭窄；中、远段管壁毛糙，薄层低密度斑块，管腔轻微狭窄。左前降支近段混合斑块形成，管腔轻度狭窄；中段局部心肌桥，管腔轻微狭窄。第一对角支混合斑块形成，管腔轻微狭窄。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者冠脉CTA提示冠脉轻度狭窄，建议继续目前治疗，心内科门诊随访，谢邀,
+256020,29,吴**,男,骨科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;膝骨关节炎;膝关节痛;右肩关术后位,2024/1/19 13:39,会诊记录,患者尿液分析示血尿，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者红细胞轻度升高，肾功能正常，我科暂无特殊处理，建议加做红细胞形态，建议进一步完善左肾静脉胡桃夹彩超、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白+补体、IGG4、ASO、血沉等相关检查，定期门诊复查随诊，谢邀！,
+600862,61,杨**,女,妇科,滴虫性阴道炎;宫颈HPV感染;绝经后出血;绝经后出血;流行性感冒 甲型;双侧输卵管绝育术后;子宫颈鳞状细胞癌ⅡA1期,2024/1/23 10:41,会诊记录,患者入院后出现发热咳嗽，完善检查：甲流阳性，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者甲流阳性，同意当前奥司他韦抗病毒治疗，患者一般情况可，现无明显发热，继续当前治疗；患者肺部CT提示少许肺炎，建议予以左氧氟沙星抗感染治疗，必要时复查肺部CT，有痰时送检痰涂片+培养，供参考，谢邀。,目前予头孢呋辛治疗过程中患者症状好转，暂不更改抗生素
+87061,109,方**,男,感染科,癌性疼痛;肠道感染(可疑);胆管结石伴有胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;恶性肿瘤介入治疗;腹腔感染(可疑);腹腔积液;肝恶性肿瘤伴多发转移;肝衰竭;肝性脑病;甲状腺结节;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脾静脉曲张;贫血;前列腺增生;肾结石;肾衰竭;食管静脉曲张;下肢动脉斑块形成;消化道出血;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;真菌感染,2024/2/8 10:49,会诊记录,患者肝衰竭、肝CA多发转移，现诉骨痛明显，请贵科会诊协助用药，谢谢！,患者病史知悉，癌性疼痛考虑，多处转移，当前状况较差，予以塞来昔布治疗，效果欠佳，建议停用塞来昔布，改羟考酮缓释片10mg q12h po、爆发痛时可加用羟考酮缓释片10mg po或吗啡注射液3-5mg iv，注意阿片类药物不良反应。患者骨转移考虑，可考虑予以唑来膦酸抗骨痛治疗。患者病情变化时，及时联系，谢邀！,
+87061,109,方**,男,感染科,癌性疼痛;肠道感染(可疑);胆管结石伴有胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;恶性肿瘤介入治疗;腹腔感染(可疑);腹腔积液;肝恶性肿瘤伴多发转移;肝衰竭;肝性脑病;甲状腺结节;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脾静脉曲张;贫血;前列腺增生;肾结石;肾衰竭;食管静脉曲张;下肢动脉斑块形成;消化道出血;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;真菌感染,2024/2/6 11:23,会诊记录,患者肝癌伴多发转移、肝衰竭状态，依从性差，今日复查肌酐177，邀贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者目前一般情况较差，如无禁忌可考虑白蛋白联合特利加压素治疗，但总体预后较差，如尿量持续较少，出现代谢性酸中毒、高钾、心衰等表现，可考虑肾替代治疗，如家属现积极，可考虑人工肝治疗，谢邀！,因药物副反应，暂不加用特利加压素。
+87061,109,方**,男,感染科,癌性疼痛;肠道感染(可疑);胆管结石伴有胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;恶性肿瘤介入治疗;腹腔感染(可疑);腹腔积液;肝恶性肿瘤伴多发转移;肝衰竭;肝性脑病;甲状腺结节;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脾静脉曲张;贫血;前列腺增生;肾结石;肾衰竭;食管静脉曲张;下肢动脉斑块形成;消化道出血;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;真菌感染,2024/1/26 9:13,会诊记录,患者肝硬化、肝癌基础，肝功能差，反复腹泻多月，解大便10-20次/天，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者否认不洁食物进食史，自诉今日腹泻好转，今解7次黄色稀便，无腹痛腹胀，无黑便血便，查体：腹部外形略膨隆，腹腔引流管在位，无压痛及反跳痛。患者粪便真菌培养提示大量白色念珠菌、光滑念珠菌，未提示艰难梭菌、其他病菌感染，建议：同意贵科目前对症、抗真菌治疗，小檗碱可予3#，tid，加用布拉氏酵母菌0.5g，bid，双歧杆菌2#，bid补充肠道菌群，适当补液，维持电解质平衡对症治疗，可予洛哌丁胺对症（腹泻停止后停药，需监测肝功能），必要时肠镜检查，有情况再联系！,
+243494,5,骆**,男,骨科,创伤性蛛网膜下腔出血;胆囊切除术后状态;肝囊肿;高血压病;股骨大粗隆骨折;股骨颈骨折;颈内动脉斑块形成;颈内动脉狭窄;肾囊肿;头皮血肿;外伤;胸腔积液,2024/1/20 10:29,会诊记录,患者既往高血压，目前用药沙库巴库缬沙坦钠片，复方利血平片，现为手术治疗，停用利血平片，请贵科指导术前降压用药，谢谢！,患者既往高血压，目前用药沙库巴库缬沙坦钠片，复方利血平片，现为手术治疗，停用利血平片，建议加用硝苯地平控释片1片每日一次，每日监测血压、脉搏。谢邀,
+243494,5,骆**,男,骨科,创伤性蛛网膜下腔出血;胆囊切除术后状态;肝囊肿;高血压病;股骨大粗隆骨折;股骨颈骨折;颈内动脉斑块形成;颈内动脉狭窄;肾囊肿;头皮血肿;外伤;胸腔积液,2024/1/20 9:11,会诊记录,患者股骨颈骨折、蛛网膜下腔出血考虑，入院d二聚体32、血栓高危出血风险高危，请贵科会诊指导是否可使用肝素抗凝，谢谢！,病史敬悉，患者神志清，头CT：两侧额叶、左侧顶叶及部分脑沟内高密度影，蛛网膜下腔出血考虑，较前2024-01-18前片部分吸收，请结合临床复查。患者有出血风险，如贵科治疗允许，在伤后72小时再启动肝素抗凝，如果头痛、恶心、呕吐及时复查头CT。,
+27671,139,杜**,男,心血管内科,白内障;便秘;陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;高血压病3级（极高危）;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;三叉神经痛;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;睡眠障碍;膝关节病;血吸虫性肝硬化;腰椎间盘突出,2024/1/28 8:35,会诊记录,患者长期服用氯雷他定，目前脸部皮肤瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者长期服用氯雷他定，目前脸部皮肤瘙痒，查体：鼻唇沟处红斑脱屑。处理：1.他克莫司软膏 ap qd，前几天外用可能出现刺痛症状，刺痛症状后可自行消失。2.萘替芬酮康唑软膏 ap qn。3.可继续氯雷他定 10mg qd止痒。,
+27671,139,杜**,男,心血管内科,白内障;便秘;陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;高血压病3级（极高危）;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;三叉神经痛;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;睡眠障碍;膝关节病;血吸虫性肝硬化;腰椎间盘突出,2024/1/22 9:00,会诊记录,患者自诉3月内体重增加10公斤，要求减肥，特请贵科 会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者高龄，基础疾病较多，目前体重偏胖，患者家属目前无减肥意愿，建议加强饮食控制，营养科门诊随诊咨询。谢邀！,
+273632,347,胡**,男,肾病科,胆囊息肉;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;前列腺囊肿;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;膝关节病;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/1/23 8:40,会诊记录,患者诉右膝关节痛，右膝MR已完善，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史悉，患者诉走平路尚可，上下楼梯疼痛为主。查体膝关节内侧稍压痛，前后抽屉-，髌骨研磨+，结合膝关节MRI，考虑髌骨软化症，建议尽量避免爬楼梯、深蹲、爬山，骑自行车。建议休息，暂予NSAIDs口服+外用对症支持治疗。谢邀。,
+286376,99,胡**,男,肾病科,高血压3级，很高危组;高血压性肾病;焦虑状态;惊恐发作;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;肾上腺增生;肾上腺肿物;嗜铬细胞瘤(良性),2024/1/30 20:56,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼0.8 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平，动脉反光增强，走形稍僵硬。诊断：双眼白内障 诊疗意见：控制血压稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1035633,7,宋**,女,骨科,肺结节;高血压;甲状腺功能亢进症;膝骨关节炎;脂肪肝;左膝骨关节炎,2024/1/29 15:42,会诊记录, 患者自诉甲亢服用赛治20mg qd，2年未复查，此次入院查甲功提示甲减，根据贵科建议停赛治5天，今复查甲功，结果已出，拟下周一手术治疗，特邀贵科再次会诊，评估患者围术期情况，谢谢！, 病史敬悉，患者甲亢服用赛治20mg qd，2年未复查，此次入院查甲功提示甲减，已停赛治5天，今复查甲功提示T3、T4正常范围，拟下周一手术治疗，目前甲功情况无手术绝对禁忌，建议围术期监测患者心率及生命体征，1周后再次复查甲功评估。谢邀！,
+1035633,7,宋**,女,骨科,肺结节;高血压;甲状腺功能亢进症;膝骨关节炎;脂肪肝;左膝骨关节炎,2024/1/22 8:46,会诊记录,患者左膝疼痛，拟周一行膝关节置换术，术前八项示梅毒抗体阳性，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此次我院术八提示TP抗体阳性，既往不详，考虑：梅毒，建议：完善TRUST滴度检查后再联系，谢邀！,
+1035633,7,宋**,女,骨科,肺结节;高血压;甲状腺功能亢进症;膝骨关节炎;脂肪肝;左膝骨关节炎,2024/1/22 8:45,会诊记录,患者甲状腺功能异常，拟周一行手术治疗，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者自诉甲亢服用赛治20mg qd，2年未复查，此次入院查甲功提示甲减，建议停赛治，5-7天复查甲功。谢邀！,
+24753,13,骆**,女,心血管内科,肠系膜动脉栓塞;大脑中动脉闭塞;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;腹主动脉夹层;肝功能不全;脑梗死个人史;三尖瓣反流;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;胸腔积液,2024/1/29 9:42,会诊记录,患者心衰肺部感染入院，纳差腹痛白蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，88岁，因“反复胸闷7年余，加重4天”入院，目前主要诊断“1.心功能不全 心功能III-IV级 2.心房颤动  3.右侧大脑中动脉闭塞 4.肠系膜动脉栓塞 部分肠道切除史 5.腹主动脉夹层 6.脑梗个人史 7.三尖瓣重度关闭不全 8.胸腔积液 9.胆囊结石 10.肺部感染 胸腔积液”，入科查体：身高：153cm，体重：45.8Kg，BMI：19.65kg/O，辅助检查：白蛋白34.8g/L，血钾3.8mmol/L，C反应蛋白161.6mg/L，血红蛋白122g/L。患者目前食欲减退明显，膳食摄入较前减少超过50%，有营养干预指征，建议给予增加口服蛋白营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！  ,
+24753,13,骆**,女,心血管内科,肠系膜动脉栓塞;大脑中动脉闭塞;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;腹主动脉夹层;肝功能不全;脑梗死个人史;三尖瓣反流;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;胸腔积液,2024/1/26 10:35,会诊记录,患者发热咳嗽，使用哌拉西林他唑巴坦治疗后仍有体温，炎症指标升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史获悉，现发热，咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急。平素有反酸。双肺可及少量干音。肺部CT已阅。建议：1、建议患者呼吸道核酸病毒检测+新冠病毒检测；2、患者目前痰培养大量流感嗜血杆菌，哌拉西林钠舒巴坦钠治疗后仍发热，建议升级美罗培南治疗关注疗效；3、患者右肺上叶斑片状影局部树芽征，建议积极送检痰找TB，若升级抗生素抗感染治疗后仍有发热且病灶进展，需积极排除结核可能。有事再联系！谢邀！,
+24753,13,骆**,女,心血管内科,肠系膜动脉栓塞;大脑中动脉闭塞;胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;腹主动脉夹层;肝功能不全;脑梗死个人史;三尖瓣反流;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;胸腔积液,2024/1/25 8:18,会诊记录,患者老年女性，因“反复胸闷7年余，加重4天”入院，既往心房颤动 右侧大脑中动脉闭塞。入院后体温高，咳嗽咳痰，WBC及CRP高，胸部CT提示右肺上叶炎性病变考虑。特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉：患者有发热胸部CT提示  右肺上叶炎性病变考虑，较前2023-12-31CT新发，CRP 79.3mg/L。
+建议：抗感染治疗，可以使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，监测体温、CRP、PCT变化情况，有事保持联系，谢邀！",
+6335706,12,盛**,男,康复医学科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;高血压;高血压伴脑并发症;精神抑郁症;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死;脑梗死恢复期;尿路感染;前列腺增生;认知障碍;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;运动障碍,2024/1/26 7:59,会诊记录,患者中年男性，目前主要诊断：脑梗死恢复期 ���动脉狭窄 2型糖糖尿病 糖尿病性视网膜病变 糖尿病肾病 糖尿病周围神经病。(2024-01-24 10:08)生化常规(血清)(生化检验)：总胆固醇 3.62mmol/L，甘油三酯 2.18mmol/L↑，高密度脂蛋白胆固醇 0.77mmol/L↓，低密度脂蛋白胆固醇 2.11mmol/L；目前服用阿托伐他汀钙+依折麦布调脂稳定斑块，今上级医师指示请贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者LDL建议控制1.8mmol/L以下，阿托伐他汀可加量至30mg qn，1月复查血脂、肝功能、肌酸激酶等，供参考，谢邀！,
+6335706,12,盛**,男,康复医学科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;高血压;高血压伴脑并发症;精神抑郁症;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死;脑梗死恢复期;尿路感染;前列腺增生;认知障碍;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;运动障碍,2024/1/25 7:59,会诊记录,患者既往高血压，未规律治疗，现已多种降压药控制血压，血压控制不佳。特邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,患者急性脑梗2周余，既往长期高血压病史，近期血压显著升高，查肾功能无殊，已给予硝苯地平控释片、比索洛尔、特拉唑嗪、诺欣妥、螺内酯等治疗， 今血压控制尚可，建议：严密监测血压，血压宜控制在130-120/80-70mmHg左右，如血压控制尚可考虑逐步停用特拉唑嗪、螺内酯。,
+6335706,12,盛**,男,康复医学科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;高血压;高血压伴脑并发症;精神抑郁症;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死;脑梗死恢复期;尿路感染;前列腺增生;认知障碍;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;运动障碍,2024/1/23 21:07,会诊记录,患者乙肝小三阳”20余年，目前服用恩替卡韦分散片治疗。患者基础疾病多，目前服用药物较多，现已复查乙肝DNA病毒。今邀贵科会诊是否需继续恩替卡韦抗病毒治疗。谢谢！,病史敬悉！患者乙肝小三阳病史，目前口服恩替卡韦分散片抗病毒，复查HBV DNA较前下降，建议继续规律服用药物，忌自行减药及停药，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+6335706,12,盛**,男,康复医学科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;高血压;高血压伴脑并发症;精神抑郁症;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死;脑梗死恢复期;尿路感染;前列腺增生;认知障碍;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;运动障碍,2024/1/20 15:49,会诊记录,患者既往高血压病史，既往用药情况不详，住院期间血压高，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,患者高血压，既往低钾血症，目前服用诺欣妥、硝苯地平控释片、特拉唑嗪、螺内酯，心率正常偏快，建议加用比索洛尔5毫克每日一次，如后续血压控制欠佳，可调整硝苯地平控释片为1片每日二次，每日监测血压、脉搏。,
+6340127,5,王**,男,重症医学科,肠梗阻;肺部感染;肝功能不全;高血压;基底节出血;基底节出血(手术后);急性呼吸衰竭;胸腔积液,2024/1/31 18:33,会诊记录,患者腹部CT提示：肠梗阻表现，小肠为著，空肠置管；结肠内容物多。烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者腹部稍膨隆，叩诊鼓音，灌肠后可解出较多大便，腹部肠鸣音4-5次/分，稍弱，建议可酌情加用西甲硅油，加用肠道益生菌，继续灌肠保持大便通畅，择期复查腹部CT，谢邀。,
+6340127,5,王**,男,重症医学科,肠梗阻;肺部感染;肝功能不全;高血压;基底节出血;基底节出血(手术后);急性呼吸衰竭;胸腔积液,2024/1/25 16:18,会诊记录,口护时见患者舌尖处有溃疡，舌根处裂开，烦请贵科会诊，是否需处理，谢谢！,"病史敬悉，谢邀
+查：患者尚未清醒，配合度较差，口内可见上下前牙牙尖较锐利，舌尖可见一约0.5*0.5cm大小创伤溃疡面，未见活动性出血，舌背可见少许沟纹，舌苔较厚，偏白，余未见明显异常
+处置：暂无我科处理指征，暂时观察，无需处理。建议患者注意维护口腔卫生，待患者意识恢复后可使用复方氯己定含漱液含漱，不适随诊",
+920745,35,朱**,女,心血管内科,2型糖尿病;壁冠状动脉;胆囊息肉;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;焦虑抑郁状态;胸闷,2024/1/25 7:52,会诊记录,患者诉睡眠差，较焦虑，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈适切，诉眠差、心情容易烦躁数年，无法入睡时多想，担心，记忆减退，建议完善心理测评，已开单，可予以曲唑酮25mg/qn，睡眠仍不佳可加量至50mg/Qn，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+772792,11,胡**,女,神经内科,肺结节;甘泽综合征[Ganser综合征];肝囊肿;甲状腺结节;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;雷诺现象;腕管综合征;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/25 10:17,会诊记录,患者口干，眼干，建完善唇腺活检排除干燥综合征，请贵科会诊行唇腺活检。,今日斯康杜尼局麻下左下唇纵行切口黏膜翻开后见唇腺小而密，摘除数枚后置于福尔马林液中交于患者带回病房，可吸收缝线缝合7针。7天拆线。保持局部卫生，必要时抗生素口服（头孢+奥硝唑+洛索洛芬钠片）。,
+262942,26,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;白内障;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;焦虑症;颈椎间盘突出症;腕管综合征;脂肪肝;主动脉硬化,2024/1/23 8:55,会诊记录,患者糖尿病，既往焦虑，长期服用丙戊酸钠、黛力新，睡眠不佳，近2日临时加用艾司唑仑，[汉密尔顿抑郁评定]：15[汉密尔顿焦虑评定]：14[睡眠质量指数评定]：16，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往焦虑病史10余年，德巴金、黛力新治疗中，焦虑控制尚可，睡眠差，入睡困难，易醒。结合目前检查，建议黛力新逐渐减量，先减量至半片，同时帕罗西汀10mg/日，（四天后加量至20mg/日），黛力新减停，予曲唑酮25mg/晚，监测血压，防跌倒，定期复查肝肾功能、心电图，谢邀！,
+262942,26,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;白内障;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;焦虑症;颈椎间盘突出症;腕管综合征;脂肪肝;主动脉硬化,2024/1/22 12:30,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：视力 右眼0.2， 左眼0.6。 眼压 右眼16mmHg 左眼14mmHg。验光：右 0.3，左 -0.5DS/-1.75DC*110=0.5。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊，眼底不清。黄斑OCT：双眼黄斑隐约见尚可。诊疗意见：控制血糖稳定；建议择期考虑白内障手术。谢邀！",
+344041,7,应**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;高血压;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/2/1 12:05,会诊记录,"患者经阴道子宫切除术,阴道前后壁修补术,会阴裂伤缝合术后3天，诉头痛，目前已完善头颅CT提示老年性脑改变，今仍有头晕头痛症状，患者拟明日出院，请贵科会诊协助诊治！谢谢！",病史同前，患者头痛不剧，今未诉头痛，CT未见明显异常，建议我科门诊随诊，谢邀！,
+1749253,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染 耶氏肺孢子菌感染;肺结节;肝功能不全;皮疹,2024/1/29 16:39,会诊记录,患者肺孢子菌感染，反复发热，现胃纳差，进食少，请贵科指导营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉：患者，男，59岁，因“反复咳嗽气短7年余，加重1周”入院，目前诊断“1.肺部感染 2.陈旧性肺结核”，入科查体：身高：175cm，体重：63Kg，BMI：20.57kg/O，辅助检查：白蛋白36.4g/L， 血红蛋白130g/L，血钾4.07mmol/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉食欲较前改善明显，目前膳食加口服营养补充，现有能量摄入可基本满足患者需求，给予床边营养宣教指导，暂不建议调整营养支持方案，谢邀！,
+1579585,14,汪**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞和狭窄;电解质紊乱;乏力;肺部感染;肺结节;高血压;脑梗死个人史;失语;椎动脉狭窄;卒中后抑郁,2024/1/20 8:16,会诊记录,患者留置胃管，请贵科协助指导,病史敬悉，患者目前诊断肺部感染、2型糖尿病、脑梗死后遗症、高血压，饮食有呛咳，有大小便失禁，现已置入胃管计划鼻饲瑞代，同意贵科治疗方案，如胃肠道不耐受联系我科调整肠内营养方案，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/6 3:52,会诊记录,患者因消化道出血收入我科，1-26内镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃粘膜贫血相，十二指肠球部溃疡（Forrest IIa+IIc期），已内镜下止血术2次，现患者解暗血便，伴血凝块，循环差，请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢。,病史尽悉，患者已多次内镜下止血，效果差。建议介入科及外科进一步诊治。,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室��期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/2/6 3:50,会诊记录,患者因消化道出血收入我科，1-26内镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃粘膜贫血相，十二指肠球部溃疡（Forrest IIa+IIc期），已内镜下止血术2次，现患者解暗血便，伴血凝块，循环差，请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢。,病史尽悉，患者消化道出血入院，内镜提示十二指肠溃疡出血，已行2次内镜治疗，效果欠佳，可行介入治疗，待家属商量决定后联系，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/1/31 23:19,会诊记录,患者因消化道出血收入我科，1-26内镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃粘膜贫血相，十二指肠球部溃疡（Forrest IIa+IIc期），予内镜下止血术，现患者解暗血便，伴血凝块，请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢。,病史获悉，患者考虑十二指肠球部大弯侧溃疡伴出血，近期已行内镜下止血，考虑十二指肠球部空间较小，内镜止血难度较高，效果欠佳，建议介入科、普外科会诊协助诊治，谢邀！,
+15561,23,吴**,男,重症医学科,充血性心力衰竭;肺部感染;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病;肾功能不全;十二指肠溃疡伴急性出血;室性期前收缩;心包积液;心功能Ⅳ级;心功能不全;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;重度贫血,2024/1/23 16:50,会诊记录,患者既往肾功能不全，本次因肺部感染，心功能不全入院。入院后肌酐持续升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往我科住院诊断慢性肾脏病5期，建议监测血气分析、肾功能、电解质、出入量变化，如持续肾功能进展合并少尿、代酸、高钾无法纠正，建议肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+243494,5,骆**,男,骨科,创伤性蛛网膜下腔出血;胆囊切除术后状态;肝囊肿;高血压病;股骨大粗隆骨折;股骨颈骨折;颈内动脉斑块形成;颈内动脉狭窄;肾囊肿;头皮血肿;外伤;胸腔积液,2024/1/20 10:29,会诊记录,"患者因头晕一过性晕厥摔倒入院，头颅cta提示两侧颈内动脉虹吸部多发钙化、非钙化斑块，管腔局部中度狭窄。
+请贵科会诊指导治疗，谢谢！",病史敬悉。家嘱代诉患者近一年来晕倒2次，发作时有无意识丧失不详，目前无头晕、耳鸣及听力改变。头颅CT提示两侧颈内动脉虹吸部多发钙化、非钙化斑块，管腔局部中度狭窄。神经系统检查无殊。建议：监测控制血压，完善24小时动态血压、动态心电图、心彩超、脑电图等检查，头颅CTA示颈动脉粥样硬化伴局部管腔中度狭窄，建议予阿托伐他汀钙片20mg po qn调脂抗动脉硬化治疗，定期复查肝功能、肌酶谱。我科随诊，谢邀！,
+286376,99,胡**,男,肾病科,高血压3级，很高危组;高血压性肾病;焦虑状态;惊恐发作;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;肾上腺增生;肾上腺肿物;嗜铬细胞瘤(良性),2024/1/23 8:20,会诊记录,患者儿茶酚胺异常，肾上腺增强CT已完善，泌尿外科会诊建议贵科会诊能否行分侧肾上腺激素检查，谢谢！,病史敬悉，患者高血压目前降压方案血压控制尚可，偶有心慌，无头痛、阵发性出汗，近年体重增加，检查两次儿茶酚酚胺代谢产物偏高，醛固酮检查结果干扰因素较多，目前功能诊断证据不足，建议心慌发作、血压阵发性升高时查段尿儿茶酚胺代谢产物，情况允许查肾上腺MRI，AVS目前未开展，谢邀,
+286376,99,胡**,男,肾病科,高血压3级，很高危组;高血压性肾病;焦虑状态;惊恐发作;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;肾上腺增生;肾上腺肿物;嗜铬细胞瘤(良性),2024/1/22 16:51,会诊记录,患者肾上腺增强CT示：两侧肾上腺稍增粗。左侧肾上腺外侧肢结节，考虑腺瘤或结节样增生可能，请结合临床及MRI增强检查。血儿茶酚胺测定：游离甲氧基肾上腺素 95.9pg/ml↑，游离甲氧基去甲肾上腺素 180.4pg/ml↑，游离(NMN+MN) 276.3pg/ml↑。请贵科会诊，指导诊疗 ，谢谢！,患者儿茶酚胺异常，两侧肾上腺未见明显肿瘤样病变，若能明确异常肾上腺，可手术行全切。现两侧肾上腺不能分辨哪侧异常。可咨询内分泌科能否行分侧肾上腺激素检查。同时需要警惕不在肾上腺的附神经节瘤可能。建议完善腹部ct。谢邀。,
+6335706,12,盛**,男,康复医学科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;高血压;高血压伴脑并发症;精神抑郁症;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死;脑梗死恢复期;尿路感染;前列腺增生;认知障碍;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;运动障碍,2024/1/31 19:25,会诊记录,患者左侧肢体肌力0级，左下肢刺痛无知觉，左上肢刺痛有知觉，右侧巴氏征可疑阳性，左侧巴氏征阴性，头颅MRI复查，阅片可见新发脑梗可能，今邀贵科会诊指导治疗，是否可转科进一步治疗。谢谢！,病史敬悉。患者脑梗死恢复期、脑动脉多发狭窄。今复查头颅MRI+DWI与1.17对照，右侧丘脑新发梗死可能（具体待报告），左侧肢体偏瘫同前。继续贵科监测控制血压血糖、阿托伐他汀及阿司匹林肠溶片口服，建议加予丁苯酞软胶囊0.2g  po tid改善脑循环，脑血管病用药基因检测，我科随诊，谢邀！,
+6335706,12,盛**,男,康复医学科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;高血压;高血压伴脑并发症;精神抑郁症;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死;脑梗死恢复期;尿路感染;前列腺增生;认知障碍;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;运动障碍,2024/1/26 7:59,会诊记录,患者糖尿病肾病，化验提示白蛋白低，今邀贵科会诊是否需改善白蛋白治疗。谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病性肾病首先考虑，可予白蛋白输注，现大量蛋白尿期，需告知患者白蛋白治疗效果不佳，且有加速肾功能进展风险，谢邀！,
+84121,20,周**,女,心血管内科,肺癌术后;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;睡眠障碍;乙肝表面抗原阳性,2024/1/19 15:14,会诊记录,患者耳鸣数年，近期加重，强烈要求贵科会诊，特请贵科诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右耳鸣数年，既往左耳听力下降。双侧鼓膜完整。电测听示右耳感音神经性听力下降，平均听阈61dbhl，左侧全聋。处理：予银杏叶滴剂口服TID+弥可保口服TID。谢邀。,
+658667,8,张**,男,消化内科,2型糖尿病;恶心和呕吐;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;梅毒个人史;肾功能不全;十二指肠球部溃疡;胃角溃疡;胃窦黄色瘤;血肿瘤标志物升高,2024/1/22 8:34,会诊记录,患者此次住院查抗梅毒螺旋体抗体阳性5.43，甲苯胺红不加热血清学试验阴性，患者否认既往梅毒病史，现邀贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者此次我院术八提示TP抗体阳性TRUST滴度阴性，否认既往梅毒病史，考虑：梅毒病原携带者，建议：1月后复查，配偶同查，我科门诊随诊！,
+6341151,3,归**,男,神经内科,低钾血症;肺炎;高尿酸血症;高同型半胱氨酸血症;高血压;脑梗死;脑血管意外;肾功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/1/21 20:48,会诊记录,患者此次脑梗入院，头晕伴行走不稳，右上肢麻木，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者脑血管意外，四肢乏力，右上肢麻木，粗侧肢体肌力正常，患者要求自行康复锻炼，予床边宣教，谢邀！,
+30299,5,金**,女,消化内科,胆囊息肉;腹痛;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;乙肝;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/22 14:45,会诊记录,患者(2024-01-20 09:33)术前八项(免疫学检验)：乙型肝炎病毒表面抗原 > 250.00IU/ml↑，抗乙型肝炎病毒e抗体 0.02↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 6.36↑；(2024-01-22 13:43)乙肝病毒DNA检测(分子诊断和遗传)：乙型肝炎病毒DNA 1.34×10^3IU/ml；特请贵科会诊，评估抗病毒治疗情况，谢谢！,病史敬悉！建议予以抗病毒治疗，可恩替卡韦1# qn（前后2小时空腹）或富马酸丙酚替诺福韦1# qd（随餐），1月后复查HBVDNA，肝病门诊随访，谢邀。,
+30299,5,金**,女,消化内科,胆囊息肉;腹痛;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;乙肝;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/1/22 8:37,会诊记录,患者腹痛入院，2024.1外院完善甲状腺B超提示甲状腺右叶结节伴钙化（4a类），大小：2.3mm*3.5mm*2.3mm，直立状，内可见点状强回声，其内见条状血流信号。,患者外院B超图像较小，结节位置疑似紧邻气管，建议复查本院B超，必要时穿刺，待结果再联系，谢邀！,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/2/15 8:32,会诊记录,患者黄疸，ERCP术后胰腺炎。目前鼻胆管引流，胆汁培养提示屎肠球菌感染，多耐药，万古霉素、替考拉宁明显。目前胰周脓肿考虑，持续发热。今请贵科会诊协助抗生素治疗。,病史敬悉！患者目前体温高峰较前缓慢下降，炎症指标及胆红素较前好转趋势，抗感染有效。胆汁培养屎肠球菌；床边查看患者仍有腹痛，腹软，鼻胆管引流通畅，胆汁清亮，同意患者目前抗感染方案，暂无需调整，关注胰周脓肿变化，必要时评估是否可引流；关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/2/15 8:30,会诊记录,患者芒硝外敷到期，拟继续使用，特请贵科协助开具医嘱 ，谢谢！,病史同前，患者腹胀腹痛缓解，前次开具芒硝已用完，现继续用药：中药芒硝500g装于纱布袋中均匀腹部外敷，避免受潮沾水，谢邀。,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/2/7 16:30,会诊记录,患者芒硝外敷到期，拟继续使用，特请贵科协助开具医嘱 ，谢谢！,病史同前，患者腹胀腹痛稍缓解，前次开具芒硝已用完，现继续用药：中药芒硝500g装于纱布袋中均匀腹部外敷，避免受潮沾水，谢邀。,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/2/5 14:53,会诊记录,患者胆囊术后，胆总管结石ERCP术后，目前腹胀明显，拟芒硝外敷，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者胆囊术后，胆总管结石ERCP术后，目前腹胀明显，舌淡红苔薄白脉数，中医辨证属气虚气滞。拟芒硝外敷，可予中药芒硝外敷治疗：芒硝500g装于纱布袋中均匀腹部外敷，避免受潮沾水，谢邀。,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/2/4 17:42,会诊记录,患者已行腹腔镜下胆囊切除术，ERCP术，现血淀粉酶、胆红素快速升高，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者行腹腔镜下胆囊切除术，ERCP术后，现胆红素快速升高，直接胆红素升高为主，增强CT提示：胰腺形态饱满，目前血象白细胞升高，血红蛋白正常范围，目前无血液系统疾病（如溶血依据），白细胞升高考虑感染所致，建议：治疗原发病，司美泰加量，加强抗感染，血液系统暂无处理，如患者感染控制后白细胞仍未下降，建议患者血液内科门诊就诊，谢邀，以上供参考，再联系！,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/1/24 9:53,会诊记录,患者本次因梗阻性黄疸入院，住院发现乙肝小三阳，现乙肝相关检查已完善，特请贵科会诊，评估是否需要抗病毒治疗，谢谢,病史敬悉！患者外出检查，术前八项提示乙肝小三阳，HBV DNA有扩增曲线，存在抗病毒指征，建议患者知情同意下予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次（空腹）抗病毒治疗，忌自行停药及减量，1月复查HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1749816,6,高**,男,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊炎;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;梗阻性黄疸;黄疸;凝血功能障碍;胸腔积液;乙肝,2024/1/22 14:07,会诊记录,患者因黄疸入院，考虑梗阻性黄疸，胆管结石，患者自述皮肤瘙痒，可见胸部皮肤抓痕，未见明显风团疹，请贵科会诊，谢谢！,患者因黄疸入院，考虑梗阻性黄疸，胆管结石，患者自述皮肤瘙痒，可见胸部皮肤抓痕，未见明显风团疹，查体：颈部躯干散在红斑及抓痕，处理：1.注意保湿润肤，瘙痒处予酸莫米松乳膏 ap bid。2.西替利嗪片 10mg po qn。谢邀！,
+622418,31,黄**,男,肿瘤科,白细胞减少;胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;姑息性化疗;肾囊肿;乙型肝炎;直肠癌术后复发rTxNxM1 IV期;直肠肿瘤,2024/1/19 16:54,会诊记录,患者肠癌肝转移，已行5周期贝伐珠单抗联合FOLFOX方案化疗，特请贵科会诊，协助评估可否肝消融，谢谢,    病史敬悉，查阅患者影像学资料，肝S8段有一肿瘤，可至我科行消融治疗，2周前用贝伐珠单抗治疗，需暂停贝伐珠单抗2周后行手术治疗。谢邀。,
+1740316,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;动脉硬化;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾功能不全;慢性肾脏病3期;脑梗死;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;消化道出血,2024/1/21 20:32,会诊记录,患者糖尿病、高血压多年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"裸眼视力：右眼0.5，左��0.3，双眼矫正无提高，B超：右眼玻璃体混浊（血性可能），玻璃体机化，左眼玻璃体混浊（血性可能），OCT：双眼黄斑区弥漫性水肿。眼底照相：右眼玻璃体积血机化，双眼视网膜静脉扩张，动脉纤细，视网膜散在出血，左眼视网膜可见陈旧激光斑。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，双眼高血压性视网膜病变。建议：建议完善双眼FFA检查，行双眼视网膜激光及抗VEGF治疗（眼科门诊预约）。",
+6320356,36,叶**,女,肾病科,2型糖尿病;玻璃体积血;肺结节;高血压;梗阻性肾病;混合性白内障;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾衰竭;泌尿系结石;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性视网膜病变;为肾透析半永久静脉拔管;胃窦溃疡;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/1/22 8:43,会诊记录,患者糖尿病合并视网膜病变，自行服用羟苯磺酸钙治疗，因羟苯磺酸钙影响血肌酐结果监测，暂停药，请贵科协助评估眼部病变及调整其他可替代药物，谢谢！,"病史敬悉：视力：OD:PL=0.2,OS:手动，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，玻璃体积血，小瞳孔下隐见视网膜表面增殖膜增生可能。眼压：14/10mmHg。B超提示双眼玻璃体混浊（出血考虑）伴机化，视网膜疾患。
+诊断：双眼玻璃体积血 双眼混合性白内障 双眼糖尿病性视网膜病变
+建议：可予以血塞通、云南白药TID口服治疗，1-2周后眼科门诊复查。",
+96131,163,马**,女,血液内科,2型糖尿病;白内障;低蛋白血症;肺大疱;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;粒细胞缺乏;慢性支气管炎伴肺气肿;肾结石;血小板减少;脂肪肝;中耳炎;重度贫血,2024/1/29 11:25,会诊记录,患者耳鸣、耳闷不适10余天，1周余前（2024-01-20）骆雅梅 医师会诊意见双侧鼓膜浑浊，双侧声导抗B型，予布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次治疗。目前患者仍左耳耳鸣明显，遂今再次请贵科会诊协助诊治。,患者左耳仍有积液，鼻腔鼻咽部未见新生物，患者血小板低，不宜行有创操作，建议继续当前治疗，我科随访。,
+96131,163,马**,女,血液内科,2型糖尿病;白内障;低蛋白血症;肺大疱;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;粒细胞缺乏;慢性支气管炎伴肺气肿;肾结石;血小板减少;脂肪肝;中耳炎;重度贫血,2024/1/20 16:26,会诊记录,患者老年女性，骨髓增生异常综合征，诉近3天耳闷、耳鸣，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,双侧鼓膜浑浊，双侧声导抗B型，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，建议门诊复诊。,
+224398,64,连**,男,肾病科,类固醇性糖尿病;肾病综合征;微小病变性肾小球肾炎;脂肪肝,2024/1/24 10:39,会诊记录,患者昨晚出现咽喉肿痛。查体咽扁桃体肿大。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，查体：悬雍垂旁疱样隆起，双侧扁桃体2度，表面见脓性分泌物，会厌不红，声带光，杓会厌襞及杓区表面见分泌物。建议：复查血常规+CRP；予头孢曲松静滴、西吡氯铵含漱液含漱、桉柠蒎肠溶软胶囊口服；随诊。谢邀！,
+116108,80,王**,男,肾病科,闭塞性细支气管炎;胆囊结石;反流性食管炎;肺部感染;肺间质纤维化;腹膜透析;高血压;呼吸道感染;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/28 9:30,会诊记录,"患者24小时动态心电图提示:  1.窦性心律，心室率： 60～125次/分（平均：75次/分）。
+2.频发房性早搏共14004次，占总心搏数的14.9%，其中短阵房性心动过速4阵，最长持续11个心搏，成对房早53对，单发房早13877次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到8次二联律和285次三联律发生。特请贵科会诊,是否需干预协助诊疗,谢谢",病史敬悉，患者老年男性，动态心电图提示频发房早，目前美托洛尔口服，注意避免低钾，继续纠正感染，建议贵科病情稳定后行射频消融术治疗。谢邀！,
+116108,80,王**,男,肾病科,闭塞性细支气管炎;胆囊结石;反流性食管炎;肺部感染;肺间质纤维化;腹膜透析;高血压;呼吸道感染;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/28 9:30,会诊记录,"患者抗感染治疗后胸闷症状好转,PCT下降,但CRP持续升高,特再次请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",病史获悉，床边查看患者，患者诉无发��，咳嗽咳痰较前好转，查CRP稍有波动，建议排查肺外感染及非感染因素，有情况再联系，谢邀！,
+116108,80,王**,男,肾病科,闭塞性细支气管炎;胆囊结石;反流性食管炎;肺部感染;肺间质纤维化;腹膜透析;高血压;呼吸道感染;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/26 11:04,会诊记录,患者诉恶心呕吐纳差，胃肠镜及全腹部Ct增强已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者自诉平素感恶心，无腹痛腹胀，无黑便血便，大便通畅，与进食无关，患者恶心首先考虑与肾功能不全相关，查体：腹软，无压痛及反跳痛。结合胃镜及腹部CT增强，建议：暂予抗反流对症治疗（同意贵科富马酸伏诺拉生片、消化酶对症，更换促动力药物为伊托必利），关注胃镜病理结果，反流性食管炎疗程建议1-2月，我科门诊随诊，有情况再联系！,
+116108,80,王**,男,肾病科,闭塞性细支气管炎;胆囊结石;反流性食管炎;肺部感染;肺间质纤维化;腹膜透析;高血压;呼吸道感染;颈动脉狭窄;颈动脉硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/26 10:46,会诊记录,患者纳差，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者79岁男性，慢性肾脏病5期 腹膜透析，自诉数月前上呼吸道感染后，乏力纳差，恶心明显，进食量下降，体重半年减轻10余斤，目前BMI16.9。目前经口摄入量约500-600kcal，建议予口服营养补充，已告知患者家属自费。我科愿随访学习，谢邀！,
+19394,24,朱**,男,泌尿外科,腹痛;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/25 8:30,会诊记录,患者入院后完善腹部增强CT，示：右肾结节，小肾癌可能，请结合临床。今邀贵科会诊，指导诊疗，谢！,病史获悉，患者入院后完善腹部增强CT，示：右肾结节，小肾癌可能，告知患者有手术指征，患者拒绝，要求先完善肾脏增强MR再请会诊，谢邀！,
+19394,24,朱**,男,泌尿外科,腹痛;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/22 18:53,会诊记录,患者因“剑突下疼痛10年，加重2月”入院，曾于外院行胃镜、腹部B超未见明显异常，今行冠脉造影狭窄小于50%，未放支架。今患者诉右下腹隐痛，5-6天前绞痛明显，无反酸呕吐，我院查肝胆彩超示：胆囊形态大小正常，囊壁光整，无增厚，腔内胆汁透声佳，囊内未见异常回声。胆总管内径未见明显增宽，所见段腔内未见明显异常。查体：墨菲征阴性。请贵科协助诊治，谢谢！,戴主任会诊意见！病史敬悉！患者，男，65岁，因“剑突下疼痛10年，加重2月”入院，患者自诉剑突下隐痛，与进食无明显关系，伴腹胀，无恶心呕吐，胃纳可，大便可。服用PPI后无效。查体：腹软，剑突偏右侧压痛（+）。2023.12.28外院胃镜示“慢性浅表性胃炎”，2023.2外院中医院肠镜示“结肠息肉”。建议：完善腹部CT增强；加用替普瑞酮1# tid po护胃，改PPI为进口PPI，得舒特1# tid po解痉，益生菌调整肠道菌群；患者拒绝复查胃肠镜，嘱近期内摘除肠息肉，必要时仍需复查胃镜；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+133475,91,李**,男,神经外科,额叶出血;下肢静脉血栓形成;意识模糊;髋关节积液,2024/1/31 9:01,会诊记录,患者现神志模糊，左下肢髋部活动后疼痛，左侧髋关节MRI示左侧股骨近端少许骨髓水肿。左髋关节积液。左髋关节周围软组织肿胀。请贵科会诊协助诊治，谢谢,患者现神志模糊。左侧髋关节MRI示左侧股骨近端少许骨髓水肿。左髋关节积液。左髋关节周围软组织肿胀。建议完善风湿类检查，对症治疗，骨科门诊随访。,
+133475,91,李**,男,神经外科,额叶出血;下肢静脉血栓形成;意识模糊;髋关节积液,2024/1/21 10:34,会诊记录,患者因“被发现躺地上意识欠清1小时”入院，急诊行脑血管造影，患者入院后心率140次/分左右，心电图提示：1.窦性心动过速，2.短阵房性心动过速，时呈未下传，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，建议完善动态心电图，心超等检查。谢邀！,
+1388433,40,徐**,女,妇科,宫腔积液（已好转）;妊娠剧吐伴酮症（已好转）;双侧卵巢囊肿;孕10+周,2024/1/23 8:44,会诊记录,患者现孕8+周，因妊娠剧吐入院，患者孕前泌乳素偏高，予溴隐亭 1.25mg口服QD，指标下降后改服溴隐亭 1.25mgQOD后指标较前明显升高，自述既往行颅脑MRI��见明显异常，现溴隐亭昨日已停用，(2024-01-18)泌乳素 4511mIU/L↑，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高泌乳素血症，近期查垂体MR未见明确占位，溴隐亭隔日半颗使用，本次妊娠入院，因怀孕期间不建议使用溴隐亭且怀孕可致泌乳素升高，建议暂停溴隐亭，1周内复查泌乳素沉淀法，关注有无头痛等表现，供参考，谢邀！,
+300062,5,宗**,男,心血管内科,鼻窦炎;胆囊结石;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾囊肿;支气管扩张(症);中耳炎,2024/1/23 15:12,会诊记录,患者鼻窦炎，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"内镜：双侧鼻腔中道术后改变，鼻腔内可见脓性分泌物
+建：1.自备鼻腔冲洗器，积极鼻腔冲洗；2.切诺口服 3.克林霉素 口服",
+6329791,7,杨**,男,重症医学科,膀胱术后;肺部感染;肝囊肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑出血后遗症;肾功能不全;胸闷;胸腔积液;血小板减少;中度贫血,2024/1/27 20:10,会诊记录,患者左眼发红，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：患者昏迷，左眼眼睑无法闭合，角膜暴露，结膜轻充血，角膜可见8mm左右范围斑翳，眼内不入。右眼结膜无充血，瞳孔圆，约2.5mm，对光反射可。据患者家属描述患者左眼无法闭眼数月余，考虑长期暴露性角膜炎致左眼角膜斑翳，可予以小牛血去蛋白提取物凝胶一天三次治疗。,
+6329791,7,杨**,男,重症医学科,膀胱术后;肺部感染;肝囊肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑出血后遗症;肾功能不全;胸闷;胸腔积液;血小板减少;中度贫血,2024/1/26 18:14,会诊记录,患者皮肤红疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议：复方克霉唑乳膏 外用 每日两次,
+6329791,7,杨**,男,重症医学科,膀胱术后;肺部感染;肝囊肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑出血后遗症;肾功能不全;胸闷;胸腔积液;血小板减少;中度贫血,2024/1/25 16:22,会诊记录,患者慢性肾功能不全，血肌酐偏高，小便正常，血钾偏高，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前肾功能稳定，我科暂无特殊处理，现血钾偏高，避免高钾液体及饮食摄入，可予呋塞米20mg qd鼻饲或外购环硅酸锆钠散冲服，注意监测肾功能、电解质变化，谢邀！,
+6329791,7,杨**,男,重症医学科,膀胱术后;肺部感染;肝囊肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑出血后遗症;肾功能不全;胸闷;胸腔积液;血小板减少;中度贫血,2024/1/24 17:39,会诊记录,患者脑干出血术后，既往气管切开术后，气切套管脱出，目前口插管接呼吸机辅助通气，脱机困难，特邀贵科会诊评估，协助气管切开，谢谢！,予以气管切开,
+6329791,7,杨**,男,重症医学科,膀胱术后;肺部感染;肝囊肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑出血后遗症;肾功能不全;胸闷;胸腔积液;血小板减少;中度贫血,2024/1/24 17:39,会诊记录,请贵科行气管切开，谢谢！,予以气管切开,
+1215259,7,陈**,女,肿瘤科,胆囊切除术后状态;恶性肿瘤手术后的随诊检查;肺结节;宫颈癌术后;骨关节炎;甲状腺结节  TI-RADS 3类;睡眠障碍;胸痛;胸痛：肝郁气滞证,2024/1/25 10:25,会诊记录,患者老年女性，宫颈癌术后10年病史，诉近半月胸痛、腰背部疼痛，完善检查未见肿瘤依据，患者强烈要求贵科会诊，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者中老年女性，自诉半月前无明显诱因下出现左侧胸背部疼痛，部位不固定，持续数秒后可自行缓解，每日发作十余次，疼痛与活动体位、进食等无明显相关，睡着后无胸痛发作，无肢体活动障碍，偶伴左侧肩部隐痛，平素思虑繁多，自觉有上腹胀满不适，无嗳气反酸，大便量少不易解，有时有腹泻。自觉手指疼痛麻木，夜间加重。舌淡红舌根白腻，脉弦缓。中医辨证属肝郁气滞。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次饭后半小时温服，建议用药后复诊。谢邀。,
+237223,42,曹**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;脑梗死个人史;睡眠障碍,2024/1/23 8:18,会诊记录,患者已完善焦虑抑郁量表，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者心因存在，多思，老年性抑郁合并焦虑，当前右佐匹克隆助眠睡眠时间4-5小时，继续当前治疗，予舍曲林25mg/qd，维生素B6 10mg/qd，改善情绪，定期复查心电图及肝肾功能，精神卫生科门诊随诊，谢邀！,
+237223,42,曹**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;冠状���脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;脑梗死个人史;睡眠障碍,2024/1/20 8:11,会诊记录,患者胸闷来院，近期睡眠差，易焦虑，担心自己身体情况，邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，患者表示夜眠差，既往服用助眠药（具体名称及剂量不详），效果可。建议：1.贵科继续完善相关检查及化验，排除相关躯体疾病；2.建议完善HAMA、HAMD、睡眠质量指数量表；3.建议可暂时予右佐匹克隆睡前口服1mg改善睡眠。患者年纪偏大，无陪护，嘱服药期间注意防跌倒，服药期间注意监测患者血压、心率、呼吸、血氧等指标；我科随诊，谢邀！,
+164904,30,周**,女,肾病科,扁桃体炎;慢性肾炎;肾小球肾炎,2024/1/21 8:45,会诊记录,患者有反酸恶心不适，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者有反酸恶心不适数天。曾有感冒口服药物治疗。可暂予奥美拉唑+伊托必利口服对症治疗。必要时完善胃镜检查。,
+113291,29,吴**,男,感染科,2型糖尿病;动脉粥样硬化;肺部感染;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;食管癌放化疗后;心包积液;胸腔积液;左肾低密度灶,2024/1/20 13:08,会诊记录,患者因发热入院，目前体温好转，患者肿瘤基础，现自觉纳差，进食较少，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，79岁，因“咳嗽咳痰20余天，高热1天”入院，目前主要诊断“1.呼吸道感染 2.肾功能不全 3.食管癌放化疗后 4.高血压 5.2型糖尿病  6.脑梗死个人史 7.动脉斑块形成 8.甲状腺结节”，入科查体：身高：158cm ，体重：55Kg，BMI：22.03kg/O，辅助检查：白蛋白30.6g/L，血红蛋白81g/L。患者食欲减退，进食量欠充足，建议可给予增加口服营养补充，方案建议：糖尿病型全营养素30g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g 200ml bid。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1704890,6,石**,男,肾病科,肺结节;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾萎缩;肾性贫血,2024/1/23 8:54,会诊记录,患者既往高血压。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0（矫），OS：0.8（矫），双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1704890,6,石**,男,肾病科,肺结节;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾萎缩;肾性贫血,2024/1/22 7:49,会诊记录,患者入院后查肌钙蛋白0.285，心肌酶谱升高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者未年轻男性，近期否认呼吸道感染、消化道感染，肌钙蛋白、心肌酶谱升高，CKMB/CK3%左右，肌酐明显升高，心电图正常，目前急性冠脉综合征、病毒性心肌炎诊断依据不足，建议定期复查心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图，完善心超、动态心电图。有情况再联系，谢邀,
+1730699,7,毛**,女,神经内科,肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;轻度认知障碍;头晕;主动脉钙化,2024/1/21 20:36,会诊记录,患者主诉外阴瘙痒2天，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,建议明早至1号楼2楼妇科门诊5诊室检查,
+131588,63,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;发热：尿路感染;高脂血症;宫颈恶性肿瘤个人史;骨质疏松;人乳头瘤病毒感染史;双肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;阴道上皮内肿瘤;脂肪肝;左侧输尿管支架置入术后;左肾积水;左肾囊肿,2024/1/23 9:12,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部病变情况，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：视力 右眼0.25， 左眼0.4。 眼压 右眼14mmHg 左眼12mmHg。验光：右 -0.25DS/-0.5DC*65=0.7，左 +0.5DS/-1.0DC*90=0.7。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻度混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血、渗出。黄斑OCT：双眼黄斑隐约见尚可。诊断：双眼白内障。诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科检查。谢邀！",
+555119,95,陈**,女,肾病科,2型糖尿病;IgA肾病;IgA肾病;白内障;肺结节;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;结膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾病3期;屈光不正;肾积水;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/20 10:03,会诊记录,患者自诉眼干，请贵科会诊，完善相关检查，指导治疗，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.2，VOS：0.8，验光：OD：+1.25DS/-0.5DC*55=0.2，OS：+1.25DS/-1.25DC*110=0.8，NCT：16/15，双眼结膜轻充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼年龄相关性白内障 2.双眼屈光不正 3.双眼结膜炎
+处理：1.控制血糖、血压；2.半年复查眼底。",
+1227258,10,方**,女,神经外科,鼻窦炎;肺结节;高脂血症;梗阻性脑积水;弥漫性中线胶质瘤 WHO IV级;三脑室肿瘤;头痛,2024/1/24 10:06,会诊记录,患者因头痛入院，完善腰穿提示压力大于320mmH2O，常规生化未见明显异常，完善头颅MR提示第三脑室内占位肿瘤性病变考虑 脑积水，已完善增强MR检查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史同前，患者增强MR提示三脑室占位，生殖细胞瘤？建议完善HCG及性激素检查，如同意手术，转我科后续手术治疗，谢邀！,
+1227258,10,方**,女,神经外科,鼻窦炎;肺结节;高脂血症;梗阻性脑积水;弥漫性中线胶质瘤 WHO IV级;三脑室肿瘤;头痛,2024/1/22 16:33,会诊记录,患者因头痛入院，完善腰穿提示压力大于320mmH2O，常规生化未见明显异常，完善头颅MR提示梗阻 脑积水，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史同前，颅脑MR阅片见第三脑室占位考虑，合并梗阻性脑积水，同意贵科目前脱水治疗，完善增强MR检查明确病变情况，谢邀！,
+54842,119,陈**,男,心血管内科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;轻度贫血;肾功能不全;十二指肠穿孔;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/1/25 20:54,会诊记录,患者既往类风湿性关节炎，已遵贵科会诊意见完善检查，特邀贵科会诊评估药物治疗，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，急性心梗入院，既往类风湿关节炎病史，曾艾拉莫德、甲氨蝶呤、激素、美洛昔康等治疗，停药数月，此次查抗环瓜氨酸肽抗体 > 195.6U/ml↑、类风湿因子 688.8IU/ml↑、红细胞沉降率 39mm/h↑，无明显关节肿痛，建议艾拉莫德25mg qd治疗，定期复查血常规、肝肾功能、血沉、CRP、类风湿因子等，风湿科随诊，谢邀！,
+54842,119,陈**,男,心血管内科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;轻度贫血;肾功能不全;十二指肠穿孔;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/1/24 9:50,会诊记录,"患者4年前胃镜检查提示胃溃疡，有反复消化道出血病史，3月余前因腹痛就诊，CT提示消化道穿孔，行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术,腹腔镜下十二指肠造口术,腹腔冲洗术，术后血色素进行性下降，完善全腹增强CT示可疑胃十二指肠动脉分支出血，行“胃十二指肠动脉栓塞术,肝动脉造影,肠系膜上动脉造影”治疗；现急性心肌梗死入院，诉纳差，白蛋白低，特邀贵科协助指导营养支持，谢谢!",病史敬悉：患者，男，84岁，患者4年前胃镜检查提示胃溃疡，现急性心肌梗死入院，诉纳差，白蛋白低，床边查看患者，神清，精神软，家属诉患者近1周食欲减退明显，回顾膳食调查提示近期长期素食饮食，且进食主要为流质食物，要求给予营养补充。建议：患者目前营养评估提示存在营养不良明确，有营养支持指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加优质蛋白口服肠内营养补充，观察患者肠道耐受情况逐步调整在院营养支持方案，谢邀！,
+54842,119,陈**,男,心血管内科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;轻度贫血;肾功能不全;十二指肠穿孔;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/1/21 18:04,会诊记录,患者诉下肢瘙痒，手抓后皮肤破溃，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右小腿溃疡数日，考虑皮肤溃疡，建议：贝复新ap bid，我科随诊，谢邀！,
+258475,6,张**,男,重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;股骨骨折术后;股骨转子间骨折;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;外伤;胸腔积液,2024/2/16 7:48,会诊记录,患者骨折术后，COPD气切后已脱机，特请贵科会诊，评估能否转至贵科进一步治疗，谢谢！,患者骨折术后，气切状态，查体不配合，四肢可见自主活动，考虑康复训练依从性及康复训练效果，建议贵科治疗稳定后，可考虑前往下级医院行后续治疗，谢邀！,
+258475,6,张**,男,重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;股骨骨折术后;股骨转子间骨折;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;外伤;胸腔积液,2024/2/6 10:00,会诊记录,患者头颅CT示颅底凹陷症，枕骨大孔狭窄。请贵科会诊是否可手术治疗，谢谢。,敬阅病史。病人因头颅CT示颅底凹陷症，枕骨大孔狭窄。请我科会诊。建议积极治疗原发病，待病情稳定后检查颈椎磁共振，进一步评估，治疗诊疗。谢邀。,
+258475,6,张**,男,重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;股骨骨折术后;股骨转子间骨折;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;外伤;胸腔积液,2024/1/20 14:14,会诊记录,患者高龄男性，昨日外伤入院。现氧饱和度下降，吸痰改善不明显，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者外伤后骨折入院，现氧合下降，嗜睡，两肺可闻及少许干音，心电图未见ST段抬高，血气示II型呼衰，肺部CT、心超结果未见。入院时心肌酶谱、肌钙蛋白偏高，待复查心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽结果返回后再我科评估，建议排查肺栓塞，完善头颅CT，有情况再联系，谢邀！,
+258475,6,张**,男,重症医学科,肺部感染;肺大疱;肺气肿;股骨骨折术后;股骨转子间骨折;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;外伤;胸腔积液,2024/1/20 12:34,会诊记录,患者高龄男性，昨日外伤入院。现氧饱和度下降，吸痰改善不明显，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，因骨折入院，既往吸烟史，已戒烟30余年，否认高血压、冠心病、慢性肝肾疾病等，平素活动耐量及胃纳可，入院时查肌钙蛋白及BNP、D二聚体升高，血气尚可，现突发氧饱和下降，查体昏睡，双肺呼吸音稍粗，未及干湿性音，右下肢活动受限，肿胀明显，目前胸闷待查，肺栓塞？急性冠脉综合征？，患者骨折后制动卧床，需排除肺栓塞，建议无明显禁忌急诊完善肺动脉CTA检查，完善心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析、BNP、凝血功能全套、床边心电图及心超、下肢血管超声等检查，待结果后评估，建议心内科、重症医学科会诊协诊，供参考，谢邀。,
+51628,121,吴**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆管结石;胆囊切除术后状态;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺动脉高压;肺栓塞;呼吸困难;焦虑障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;室性自搏;糖尿病;铜绿假单胞菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心律失常;血尿;乙肝;支气管扩张伴感染;中度贫血,2024/1/24 19:09,会诊记录,患者此次因支气管扩张伴感染入院，患者入院后血尿蛋白尿，血色素进行性下降，贵科会诊后建议完善相关检查，已完善相关检查，故请贵科再次会诊指导诊治,病史敬悉，患者现已停用利伐沙班，建议复查凝血功能，如凝血功能差可予维K或血浆输注，心功能允许下加强补液，保持尿路通畅，监测肾功能、电解质、出入量变化，有情况再联系，谢邀！,
+51628,121,吴**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆管结石;胆囊切除术后状态;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺动脉高压;肺栓塞;呼吸困难;焦虑障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;室性自搏;糖尿病;铜绿假单胞菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心律失常;血尿;乙肝;支气管扩张伴感染;中度贫血,2024/1/24 17:25,会诊记录,患者糖尿病病史，目前阿卡波糖 100mg tid降糖治疗，入院后监测血糖控制欠佳，空腹C肽、胰岛素已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，肾功能不全，监测血糖较高，建议增加甘精胰岛素 8单位 每晚一次，利格列汀 5mg 每日一次，继续阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+51628,121,吴**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆管结石;胆囊切除术后状态;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺动脉高压;肺栓塞;呼吸困难;焦虑障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;室性自搏;糖尿病;铜绿假单胞菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心律失常;血尿;乙肝;支气管扩张伴感染;中度贫血,2024/1/23 16:38,会诊记录,患者此次因支气管扩张伴感染入院，患者既往肺栓塞，服用利伐沙班片5mg qd，此次出���血尿，提示为混合型血尿，伴肌酐升高，蛋白尿，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者否认既往肾炎病史，有糖尿病2年余，未关注尿色改变，否认排尿不适，入院查大量混合型血尿，伴血肌酐升高、蛋白尿，建议评估利伐沙班是否可停用，心功能允许下适当补液保持尿路通畅，可予头孢克肟预防性抗感染，进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、ASO、血沉等继发性肾病相关筛查，眼科会诊评估眼底有无糖尿病视网膜改变，有情况再联系，谢邀！,
+35473,48,黄**,女,神经外科,耻骨骨折;创伤性冈上肌断裂;骨关节病;肩袖损伤;肋骨骨折;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;胸腔积液;硬膜外血肿;硬膜下血肿,2024/1/31 8:16,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因右肩MR检查将提示肩袖损伤，盂唇损伤，特请傅俊伟主任会诊协助诊疗。谢谢。,患者右肩袖损伤可暂行保守治疗，建议继续支具保护，我科门诊随访。康复2月后根据肩关节功能恢复情况决定是否行进一步手术治疗。谢邀,
+70583,45,石**,男,精神卫生科,高血压;甲状腺功能减退症;焦虑状态;结肠多发息肉;惊恐障碍［间歇发作性焦虑］;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;十二指肠球炎;食管白斑;食管炎;乙型肝炎病毒携带者;直肠炎,2024/1/23 13:50,会诊记录,患者完善胃肠镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂；食管白斑；食管下端炎；十二指肠球炎；结肠多发息肉样粘膜增生 钳除；直肠炎；附见：内痔。今特请贵科会诊协助处理。,患者完善胃肠镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂；食管白斑；食管下端炎；十二指肠球炎；结肠多发息肉样粘膜增生 钳除；直肠炎；附见：内痔。建议半流少渣饮食3-5天。同意贵科益生菌使用。可加用替普瑞酮修复黏膜。1周待病理结果回报后消化内科门诊就诊，根据病理结果调整用药。,
+70583,45,石**,男,精神卫生科,高血压;甲状腺功能减退症;焦虑状态;结肠多发息肉;惊恐障碍［间歇发作性焦虑］;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;十二指肠球炎;食管白斑;食管炎;乙型肝炎病毒携带者;直肠炎,2024/1/22 10:44,会诊记录,"患者既往有甲状腺功能亢进病史20多年，服用碘131治疗后出现甲状腺功能减退，目前服用“优甲乐2片/日”，病情控制可。超声提示（本院202.12.07）：甲状腺萎缩伴回声增粗，符合甲减超声改变,   甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类；甲状腺功能全套：甲状腺球蛋白 0.91ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 6.48IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 20.78IU/ml↑；患者诉时有心跳忽快忽慢，现请贵科协助指导评估病情。",病史敬悉，目前替代剂量合适，超声改变符合核素治疗后改变，和症状相关性不大，3月定期复查甲状腺功能五项。,
+1001942,4,蒋**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肠梗阻;陈旧性肺结核;动脉硬化;发热;肺部感染;腹股沟斜疝;感染性休克;高血压;呼吸道梗阻;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/24 9:54,会诊记录,患者老年男性，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，现无创呼吸机与经鼻高流量交替使用，诉腹胀明显，肛门口有排气排便，但排便少，肛管排气、灌肠等效果欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，目前诊断：1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重  II型呼吸衰竭2.肺部感染 3.慢性支气管炎 4.高血压5.疝气术后6.陈旧性肺结核7.血肿瘤标记物升高8.甲状腺右叶多发结节。刻下：腹胀如鼓，无自主排便排气，灌肠后少许大便排出，胸闷气急，胃纳欠佳，嗝气难出，摄入水谷则上泛不适，夜寐欠安，小便量少，四肢稍浮肿。色晦暗瘀点丛生，舌干裂痕多无苔，脉虚数。中医辨证属虚实夹杂。可予中药汤剂口服治疗。中药汤剂100ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1001942,4,蒋**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肠梗阻;陈旧性肺结核;动脉硬化;发热;肺部感染;腹股沟斜疝;感染性休克;高血压;呼吸道梗阻;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/24 2:30,会诊记录,患者AECOPD入院，入院后无大便，排气少，诉今日无排气，今晚呕吐数次咖啡色内容物，腹部CT已完善，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者停止排气排便，伴有恶心呕吐。腹部ct：左侧腹股沟疝（结肠疝入），致肠梗阻���似有肠管疝入腹壁。查体：腹软，腹膨隆，无压痛反跳痛。叩诊鼓音。自诉少量排气，长期未排便。今日开始出现进食后恶心呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。目前诊断首先考虑：肠梗阻。建议进一步治疗：禁食，抑酸，补液，胃肠减压，生长抑素6mg+NaCl48ml微泵走2ml/h，抗感染对症。告知患者家属肠梗阻存在进一步进展，缺血坏死、出血、穿孔、感染性休克可能。患者心肺功能较差，可能无法耐受无痛内镜，如行肠梗阻导管可能需普通内镜下进行，存在心衰肺衰风险。可考虑ICU气管插管镇静下行内镜下肠梗阻导管置入术。如出现腹痛加重，病情变化，及时复查腹部增强ct。,
+1001942,4,蒋**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肠梗阻;陈旧性肺结核;动脉硬化;发热;肺部感染;腹股沟斜疝;感染性休克;高血压;呼吸道梗阻;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/24 2:27,会诊记录,患者AECOPD入院，入院后无大便，排气少，腹胀明显，诉今日无排气，今晚呕吐数次咖啡色内容物，腹部CT已完善，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者AECOPD入院，入院后无大便，排气少，腹胀明显，诉今日无排气，今晚呕吐数次咖啡色内容物，腹部CT提示肠梗阻，左腹股沟疝。查体：腹膨隆，腹软，全腹无压痛反跳痛，目前我科暂无急诊干预指征，建议内科保守治疗，消化内科会诊评估能否行肠梗阻导管植入，关注患者腹部体征变化，如有腹痛加重及时完善腹部增强CT，警惕肠缺血肠坏死等情况。,
+787566,11,吴**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;低钾血症;高血压;高脂血症;曲霉病，其他形式的;糖尿病;胸闷;支气管肺炎;支气管哮喘(急性发作期);支气管哮喘，重度,2024/1/22 11:09,会诊记录,患者糖尿病30年，口服瑞格列奈0.5mg tid，达格列净达格列净片 10毫克 qd治疗，此次因支气管哮喘急性发作入院，有使用激素，住院期间监测血糖较高，请贵科会诊，协助调整血糖，谢！,病史敬悉，患者目前三联药物治疗，血糖控制欠佳，如贵科短期使用激素可暂加用阿卡波糖100mg tid，如需长期用药待检查结果决定后续治疗，有情况再联系，谢邀,
+6341200,3,郭**,男,神经内科,鼻窦炎;低钾血症;高血糖;高血压;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;脑炎;肾结石;肾上腺结节性增生;癫痫,2024/1/29 7:47,会诊记录,患者本次因“左上肢麻木无力4小时余”入院，我院影像学检查提示：鼻窦炎，其中右侧上颌窦真菌感染考虑，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！备注：患者现病情较重，无法至门诊就诊，可阅片后讨论。,"CT及MRI已阅，患者目前考虑鼻窦炎可能，不排除真菌性鼻窦炎；
+建：1. 克林霉素 对症治疗 2.口服 切诺对症治疗 3.待病情稳定后建议门诊鼻内镜检查 。",
+6341200,3,郭**,男,神经内科,鼻窦炎;低钾血症;高血糖;高血压;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;脑炎;肾结石;肾上腺结节性增生;癫痫,2024/1/29 7:46,会诊记录,患者口腔溃疡（考虑癫痫发作，舌咬伤导致），影响进食，特请贵科医师会诊指导治疗！,建议口内溃疡给予庆大霉素贴膜局部应用止痛，局部应用康复新液含漱，注意保持口腔清洁。谢邀！,
+6341200,3,郭**,男,神经内科,鼻窦炎;低钾血症;高血糖;高血压;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;脑炎;肾结石;肾上腺结节性增生;癫痫,2024/1/25 16:58,会诊记录,患者头颅CT及MR提示鼻窦炎，已对症治疗三天，现患者病情较前稳定，今日请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者晨起鼻塞，无流涕，无头痛，鼻内镜见粘膜稍水肿，未见明显新生物。处理：可予布地奈德鼻喷剂喷鼻。谢邀。,
+6341237,3,余**,男,神经外科,高血压;昏迷;基底节出血;腰椎术后,2024/1/25 10:07,会诊记录,患者基底节脑出血，请协助床旁康复，谢谢。,患者基底节脑出血，存在运动障碍，吞咽障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+315170,18,王**,男,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;心房颤动;乙肝,2024/1/23 16:48,会诊记录,患者，85岁男性，因突发言语障碍伴右侧肢体无力入院，急诊予阿替普酶静脉溶栓治疗，既往有房颤病史。动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（47～105次/分，平均：67次/分）；2.频发室性早搏共4304次，占总心搏数的4.9%，成对室早43对，单发室早4218次，双源；3.完全性右束支传导阻滞。目前我科已改利伐沙班抗凝，特请贵科会诊，患者心率情况是否需要进一步处理。谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图提示持续性房颤，频发室��，心室率正常，暂不用降心率治疗，建议继续抗栓，降压等治疗，若贵科病情改善，可择期于我科行左心耳封堵术。谢邀！,
+11778,161,任**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;蛋白尿;肺癌伴转移;高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病1期;脑继发恶性肿瘤;尿路感染,2024/1/23 9:00,会诊记录,患者糖尿病高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉，查体：视力：视力：OD：.05，OS：0.25，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：15/16mmHg。验光：OD：+0.75=0.5 OS：+1.50=0.9。
+诊断：双眼混合性白内障
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+826746,7,吴**,女,精神卫生科,肺部感染;甲状腺结节;贫血;心境［情感］障碍;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/1/25 10:54,会诊记录,患者既往肺部感染半月余，（2023-12-2天祥医疗中心）胸部平扫CT提示：左肺下叶磨玻璃结节，建议年度复查。（2024-1-8天祥医疗中心）胸部X线提示：左下肺野少许感染灶首先考虑。病程中院外曾予头孢、阿奇霉素、止咳通鼻等药物对症治疗，自诉抗生素间断使用共计可能有10天，现仍有咳嗽咳痰、鼻塞流涕等不适。入院后我科完善2024.1.22日胸部CT提示：两肺下叶炎症，建议治疗后复查。已请贵科会诊一次，对症予以完善新冠核酸和流感检测均为阴性，加用阿斯美3片/天，因患者14岁，孟鲁司特钠无法按照会诊意见10mg/天使用，故我科予以孟鲁司特钠咀嚼片5mg/天处理，当前患者院外CT资料在身边，咳嗽咳痰无好转，家属较为担心，今再次请贵科会诊协助处理,对比患者12月肺部CT、2024.1月胸片，考虑感染治疗后改变，继续目前治疗，如咳嗽加重可予异丙托溴铵+布地奈德雾化对症治疗。,
+826746,7,吴**,女,精神卫生科,肺部感染;甲状腺结节;贫血;心境［情感］障碍;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/1/24 16:59,会诊记录,患者咳嗽流涕，既往鼻窦炎病史，入院后完善颅脑磁共振提示鼻窦炎，腺样体肥大。今特请贵科会诊协助处理。,病史如前，查体：双侧鼻腔可见少许粘涕，未见新生物。处理：通窍鼻炎颗粒 1包 口服 2/日，内舒拿鼻喷剂，1喷 鼻用， 2/日 桉柠蒎软胶囊1粒 口服  2/日，随诊。,
+826746,7,吴**,女,精神卫生科,肺部感染;甲状腺结节;贫血;心境［情感］障碍;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/1/24 16:56,会诊记录,"患者既往贫血病史，2023.8.24天祥医疗机构血常规：血红蛋白99,2024.1.4天祥医疗机构血红蛋白87，我院血常规提示血红蛋白108，红细胞体积偏小，入院后进一步完善总铁结合力，血清铁下降，当前我科对症多糖铁复合物治疗，今特请贵科会诊协助处理。",患者既往贫血病史，入院后查总铁结合力，血清铁下降，铁蛋白正常范围，血象提示：红细胞数量升高，伴小细胞低色素性贫血，当前予多糖铁复合物治疗，目前诊断：贫血待查（地中海贫血？其他？）建议：1.患者血象考虑地中海贫血可能，建议完善地中海贫血基因检查，外周血涂片+NAP积分，如阳性建议患者直系亲属完善地中海贫血基因筛查，如患者拒绝基因检查，可予完善血红蛋白电泳，如异常仍建议完善基因明确有无地中海贫血，血液内科门诊随诊，以上供参考，再联系！,
+826746,7,吴**,女,精神卫生科,肺部感染;甲状腺结节;贫血;心境［情感］障碍;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/1/23 11:51,会诊记录,患者既往肺部感染半月余，曾头孢、阿奇霉素、止咳通鼻等药物对症治疗，现仍有咳嗽咳痰、鼻塞流涕等不适。本院2024.1.22日胸部CT提示：两肺下叶炎症，建议治疗后复查。现请贵科协助指导治疗。,患者病史获悉，会诊时不在病房。肺部CT已阅。建议：1、肺部CT提示双肺部分GGO影，部分斑片状改变，建议和既往肺部CT比较是否有病灶的变化，若病灶较前有吸收，且既往抗感染治疗10-14疗程，可继续观察，若病灶较前继续进展，可考虑气管镜检查；2、建议流感核酸病毒和新冠核酸病毒检测；3、咳嗽较多目前肺力咳，可予以阿斯美1片tid，孟鲁斯特10mg qn（很少数患者可能影响睡眠和情绪）；4、若仍有鼻塞流涕建议五官科会诊，关注鼻腔和咽部。有事再联系！,
+26433,66,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;2型糖尿病性肾病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊结石;胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高脂血症;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;肾病综合征;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视��膜病变;糖尿病性周围神经病;银屑病,2024/1/29 14:52,会诊记录,患者糖尿病肾病，低蛋白血症，银屑病，请指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者67岁男性，因“泡沫尿8年余，反复下肢水肿4年”入院，目前主要诊断：1.2型糖尿病性肾病 肾病综合征 慢性肾脏病3期 肾性贫血 2.2型糖尿病 糖尿病伴大血管病变 糖尿病伴神经病变 双眼糖尿病视网膜病变 3.单克隆免疫球蛋白病。辅助检查：白蛋白23.9g/L，前白蛋白188mg/L，24小时尿蛋白8g，肌酐137μmol/L，eGFR48。床边查看，患者神清，精神可，食欲可，进食量可。建议：1.已行床边膳食宣教；2.患者家属有自备营养粉，明日查看后给予营养补充指导。继观，谢邀！,
+26433,66,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;2型糖尿病性肾病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊结石;胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高脂血症;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;肾病综合征;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;银屑病,2024/1/22 10:40,会诊记录,患者既往诊断单克隆球蛋白升高，3年余前外院骨穿提示骨髓象稍可见幼浆，特请贵科会诊，患者有骨穿意愿，谢谢！,患者既往诊断单克隆球蛋白升高，3年余前外院骨穿提示骨髓象稍可见幼浆，建议复查骨髓穿刺，谢邀！,
+200261,5,虞**,男,消化内科,陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;腹泻;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;脾大;脾血管瘤;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺结节性增生;十二指肠球部溃疡;血肿瘤标志物升高,2024/1/29 9:37,会诊记录,患者入院后肝脏MRI增强检查示：右侧肾上腺外侧支结节，腺瘤考虑，嗜铬细胞瘤及肝脏来源肿瘤不能除外；左侧肾上腺小结节，结节状增生可能。请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,"病史悉知，增强MR及增强CT提示右侧肾上腺外侧支结节，腺瘤考虑，嗜铬细胞瘤及肝脏来源肿瘤不能除外。 建议完善血清皮质醇（0am,4pm,8am），ACTH（0am,4pm,8am），醛固酮（卧位，立位），高血压三项（卧位，立位），24小时尿皮质，24小时尿儿茶酚胺。泌尿外科随诊。",
+279422,42,张**,女,风湿免疫科,CA 199升高;D-二聚体升高;低蛋白血症;发热;肝功能异常;系统性红斑狼疮，累及器官或系统 血三系减少 心包积液 蛋白尿,2024/1/23 14:14,会诊记录,患者基础免疫性血小板减少，此次因发热入院，入院后查炎症指标不高，目前非感染性发热考虑，抗核抗体及系统性血管炎多项异常，敬请贵科会诊评估发热是否与风湿免疫相关及后续诊治，谢谢！,患者发热入院，查抗核抗体多项阳性，双链DNA阳性，补体极低，尿蛋白2+，肺CT少许炎症，少许心包积液，患者无皮疹、关节痛、口腔溃疡、光过敏，目前考虑结缔组织病 系统性红斑狼疮待排，建议复查双链DNA（IIF）、磷脂综合征、狼疮抗凝物，如患者有意愿，可转我科进一步诊疗，谢邀！,
+279422,42,张**,女,风湿免疫科,CA 199升高;D-二聚体升高;低蛋白血症;发热;肝功能异常;系统性红斑狼疮，累及器官或系统 血三系减少 心包积液 蛋白尿,2024/1/21 14:55,会诊记录,患者免疫性血小板减少基础，长期激素口服，因发热入院，今白细胞低，报危急值，血小板进行性下降，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者免疫性血小板减少症，目前泼尼松片10mg qd治疗，1.13血小板70x10^9/L，此次因发热入院，监测血小板进行性下降，昨白细胞危急值，予升白治疗，今复查血小板较前稳定。患者既往有缺铁性贫血病史。建议复查贫血三项 ，外周血细胞计数涂片，抗核抗体、免疫球蛋白，肿标，待结果。2.泼尼松片可加量至每日3片，密切监测血常规，若血小板进行性下降，可考虑足量激素，或联合丙球，特比奥等治疗，并复查骨髓穿刺，谢邀！,
+1748905,3,沈**,男,肾病科,蛋白尿;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾炎,2024/1/23 13:27,会诊记录,患者高血压合并尿蛋白阳性，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：-1.25=1.0 OS：-1.25=1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，右眼颞上方周边可见局部可疑变性灶。
+诊断：干眼症
+建议：可予以聚乙二醇滴眼液QID滴双眼缓解不适。控制原发病；定期查眼底。",
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血���;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/31 17:01,会诊记录,患者前列腺癌，粒子植入后，膀胱炎，现炎症较重，感尿道及肛周疼痛不适，肾功能不佳，孤立肾，请指导镇痛药物使用，谢谢！,患者目前考虑为膀胱灌注后导致的疼痛，考虑为神经病理性疼痛，建议塞来昔布200mg bid口服，普瑞巴林75mg bid口服，观察患者疼痛情况，服用普瑞巴林前1周可能会有头晕不适症状，谢邀。,
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血压;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/31 10:23,会诊记录,患者前列腺癌病史，粒子植入病史，现排尿不适入院，考虑膀胱炎，患者诉肛周疼痛不适，请协助诊治，谢谢,患者肛门火辣感 无便血不适 查体：肛周混合痔脱出，未及明显质硬肿物 建议予肛泰栓塞肛治疗 肛肠门诊随诊 谢谢,
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血压;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/30 17:02,会诊记录,患者膀胱炎症状较重，拔除导尿管尿频尿急明显，复查尿常规白细胞好转；尿培养阴性，现抗真菌治疗中，是否需要加用抗细菌药物继续治疗，谢邀,病史获悉！患者化疗性膀胱炎可能，现合并感染考虑，考虑真菌性尿路感染，现卡铂芬净抗感染，复查尿培养阴性，小便白细胞降而复升趋势，建议经验性加用左氧氟沙星抗感染（注意不良反应），继续多留取尿涂片及细菌、真菌培养，必要时送检小便NGS；另患者诉肛门疼痛，建议普外科王主任协诊；有情况再联系，供参考，谢邀！ ,
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血压;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/30 16:18,会诊记录,患者肌酐升高，血钾危急值，请贵科会诊指导治疗！,同意目前利尿降钾等对症治疗，建议联合环硅酸锆钠散口服，如血钾仍控制不佳，患者及家属充分同意可行血液净化治疗，停二甲双胍、达格列净，改西格列汀为利格列汀，奥美沙坦改硝苯地平控制片口服，监测血糖、血压，谢邀！,
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血压;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/24 7:56,会诊记录,患者尿频尿急症状明显，予以留置导尿管状态，尿常规异常，尿培养提示真菌感染，请指导进一步诊治，谢谢！,病史敬悉，病史敬悉！患者前列腺粒子植入术后、膀胱肿瘤术后，尿培养提示光滑念珠菌，建议复查尿常规、尿培养，加用卡泊芬净抗真菌，病情允许尽早拔除导尿管，供参考，谢邀！,
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血压;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/24 7:55,会诊记录,患者因“尿痛2月余，加重1天”收住入科，近2天有高钾血症，经对症治疗后，高钾反复出现，今晨测餐后血糖20.9mmol/L。为求进一步调整血糖情况，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，入院前规律门冬30胰岛素+西格列汀+二甲双胍+达格列净降糖，述血糖控制可，eGFR14，予停二甲双胍、达格列净，改西格列汀为利格列汀，入院后监测空腹血糖可，餐后血糖控制欠佳，今早餐后血糖显著升高，询问后考虑饮食因素影响，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨3am），严格糖尿病饮食，早餐勿食米粥，可改门冬30胰岛素为四针胰岛素方案降糖，（来优时）甘精胰岛素 18单位 每晚一次+（橙）门冬胰岛素 5单位 三餐前起始，根据血糖情况调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+489502,45,谭**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤;膀胱炎;膀胱肿瘤术后;高血压;前列腺粒子置入术后;肾功能不全;肾切除术后;输尿管支架置入术后;心脏瓣膜病,2024/1/22 14:02,会诊记录,患者双侧髋部皮肤瘙痒伴皮疹，请贵科会诊，谢谢！,患者双侧髋部皮肤瘙痒伴皮疹，查体：双侧髋部及背部散在米粒大小半圆形红色丘疹，部分表面破溃，结痂，考虑：皮炎。处理：1.注意保湿润肤。2.卤米松/三氯生软膏 ap bid。谢邀！,
+107934,23,洪**,女,心血管内科,肺结节;高血压;冠状动脉钙化;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;锁骨上淋巴结肿大;胸闷,2024/1/22 14:07,会诊记录,患者胸��入院，拟今日CTA，发现甲亢，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2年前曾有甲状腺功能异常，短期赛治治疗后甲减，近期未用药，此次住院甲状腺功能提示毒症改变，建议完善TSH受体抗体、TPOAb、TgAb检查，如抗体不高建议加做甲状腺ECT检查明确诊断，暂缓碘剂检查，有情况再联系，谢邀,
+6315489,11,芮**,男,心血管内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺大疱;肺炎;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;贫血;缺血性心肌病;肾结石;胃出血术后;下肢动脉斑块形成;心功能Ⅱ级(NYHA分级);主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/1/29 9:10,会诊记录,患者主动脉瓣钙化性病变：主动脉瓣重度狭窄伴中重度关闭不全，拟下周行TAVI手术，特邀贵科协助评估麻醉风险，非常感谢！,病史已阅，床旁查看病人，患者高龄，高血压、糖尿病、脑梗死个人史、冠心病，4月、2月及1月前行冠脉介入治疗，有冠脉支架植入史，目前规律服药，BNP偏高，心功能欠佳，心超提示主动脉瓣钙化性病变：主动脉瓣重度狭窄伴中重度关闭不全，左室偏大，左室壁偏厚，左室收缩功能正常低值（Simpson'sLVEF:50.9%），左室舒张功能不全，二尖瓣、三尖瓣少量反流，拟行TAVR手术，患者病情较重，心脏风险高，手术风险较大，围术期可能发生心梗心衰、脑梗、心律失常等，建议积极控制血压血糖、心率、控制肺部炎症等，术前申报重大疑难审批，围术期严密监护呼吸循环，谢邀。,
+679565,6,郑**,男,泌尿外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管狭窄;中度贫血,2024/1/26 9:47,会诊记录,发现血肌酐升高4年余，咳嗽气喘10余天。10年前因肾结石行手术治疗。超声： 左肾慢性肾病图像，右肾集合系统分离约1.66cm，右侧输尿管上段可见一0.85cm强光斑。提示：右侧输尿管上段结石伴右肾积水 。患者左肾萎缩，右肾梗阻积水，目前肾功能较前快速进展，请贵科会诊，是否需处理右肾梗阻治疗。谢谢！,建议完善ct评估外科手术指征及可行性，谢邀。,
+679565,6,郑**,男,泌尿外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管狭窄;中度贫血,2024/1/26 9:44,会诊记录,患者完善腹部CT提示输尿管结石伴扩张。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史获悉，建议积极手术治疗解除右侧输尿管梗阻，请麻醉科会诊评估手术麻醉风险，做好术前肺功能锻炼，谢邀！,
+679565,6,郑**,男,泌尿外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管狭窄;中度贫血,2024/1/23 8:56,会诊记录,患者因慢性肾脏病就诊，有脑梗死病史，遗留双下肢肌力减退，双下肢肌力4级，长期口服阿司匹林。肺功能检查提示：极重度混合型肺通气功能障碍。请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"患者病史获悉，平素时有咳嗽咳痰，不多，活动后有胸闷气急，戒烟1年，既往吸烟1包/天*50余年。双肺呼吸音低，可及少量干音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者慢阻肺诊断明确，建议使用吸入剂布地格福（患者若配合不佳建议可使用储物罐和助压器）2喷 bid；2、患者肺部CT可见慢性炎性改变目前不予以特殊处理，双侧胸水考虑心源性和/或肾源性病因。有事再联系，谢邀！",
+1082069,27,金**,男,呼吸与危重症医学科,肺炎;社区获得性肺炎，非重症;膝关节强硬;小腿骨折;原发性免疫缺陷;支气管扩张,2024/1/26 9:51,会诊记录,患者1年余前左下肢骨折手术，术后反复下肢肿胀，半月前贵科门诊就诊，已完善下肢增强MRI检查，再次请贵科会诊诊治谢谢,病史敬悉。患者1年余前左下肢骨折手术，术后反复下肢肿胀，下肢血管超声提示动静脉未见明显异常，完善MRI增强提示左侧胫腓骨陈旧性骨折改变，骨折已愈合；踝关节间隙消失、与距骨呈骨性融合，其内少许骨髓水肿，左侧足舟骨、内中外侧楔骨、骰骨少许骨髓水肿，局部囊变。建议：骨科会诊。谢邀！,
+1082069,27,金**,男,呼吸与危重症医学科,肺炎;社区获得性肺炎，非重症;膝关节强硬;小腿骨折;原发性免疫缺陷;支气管扩张,2024/1/26 9:49,会诊记录,左小腿肿痛1年，患者昨日完善下肢摄片检查：双下肢基本等长，呈X型腿表现，两侧股骨下段膨隆，膝关��呈骨性融合，关节间隙消失。左侧胫腓骨骨折已愈合，断端位置良好。左侧胫腓骨中下段骨质未见明显异常。  双侧踝关节间隙不清。请贵科会诊，再次评估病情，指导治疗，谢谢,病史敬悉：患者原发性免疫功能缺陷，双膝化脓性关节炎10年余，左胫腓骨骨折术后数年，目前患者双膝无疼痛。查体：双膝无肿胀，僵硬，活动障碍，左小腿肿胀，左踝活动受限。告知患者若需解决膝关节活动，需行手术治疗，但缓和术后感染风险极高，手术失败风险极大，若无明显影响生活质量可行保守治疗。,
+1082069,27,金**,男,呼吸与危重症医学科,肺炎;社区获得性肺炎，非重症;膝关节强硬;小腿骨折;原发性免疫缺陷;支气管扩张,2024/1/24 9:25,会诊记录,患者原发性免疫缺陷，左小腿肿痛1年，现仍有肿痛，请贵科协助会诊，谢谢,患者小腿疼痛，关节活动受限。曾有化脓性关节炎，胫腓骨骨折。mri检查提示：左侧胫腓骨陈旧性骨折改变，骨折已愈合；踝关节间隙消失、与距骨呈骨性融合，其内少许骨髓水肿，请结合临床。建议完善下肢全长片，膝关节，踝关节ct检查，下肢肌电图检查。,
+1750167,3,施**,男,心胸外科,肺气肿;肺炎性肿物;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;前列腺增生;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;头晕;头晕;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/1/21 14:57,会诊记录,患者头晕入院，胸部CT提示左肺上叶舌段 (SN2，IM249-262) 见部分实性结节，大小约为15×9mm，邻近叶间胸膜凹陷。左肺上叶尖后段 (SN2，IM65-66) 见磨玻璃结节，大小约为3×2mm。请贵科协助诊疗，谢谢！,左上肺舌段约1.5cm大小不规则混杂磨玻璃结节伴斜裂牵拉，影像特征首先考虑肺恶性肿瘤，有手术指征，宜限期手术；如患方有手术治疗意愿，建议尽早转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。谢邀！,
+222283,111,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死后遗症;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/1/22 14:45,会诊记录,患者此次因胸闷气促入院，查心超提示：左心增大 左室壁弥漫性运动减弱 左室收缩功能减低（LVEF约37%） ，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者突发胸闷气促加重1天就诊，考虑急性心力衰竭，予血透治疗。患者诉胸闷气促已完全缓解，无胸痛，活动后感乏力，无胸闷胸痛不适，今查肌钙蛋白较前升高，心肌酶谱正常，心电图示1.窦性心律2.PtfV1＜-0.04mm*s，请结合临床3.左心室高电压（RV5=3.378 mV）4.侧壁ST段压低5.下壁、侧壁T波改变。建议继续目前抗血小板及他汀、诺欣妥，美托洛尔缓释片治疗，若血压可耐受加用单硝酸异山梨酯缓释片，监测心肌酶谱、肌钙蛋白变化情况，患者拒绝我院行冠脉造影检查。可先尝试行冠脉CTA评估冠脉情况，谢邀!,
+359908,9,王**,男,消化内科,便血;肺大疱;肺气肿;腹痛;腹痛;肝囊肿;混合痔;慢性阑尾炎;慢性支气管炎;前列腺术后;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;压疮;中度贫血,2024/1/30 8:03,会诊记录,患者腹痛便血入院，现腹痛便血已好转，既往前列腺术后，入院后排尿困难予留置导尿，夹管锻炼后予今日上午拔除尿管，现仍无小便排出，平素小便滴沥，排便不畅，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议停用异丙托溴胺雾化，可考虑更换坦索罗辛为多沙唑嗪口服，留置导尿1周后门诊就诊拔除导尿管,
+359908,9,王**,男,消化内科,便血;肺大疱;肺气肿;腹痛;腹痛;肝囊肿;混合痔;慢性阑尾炎;慢性支气管炎;前列腺术后;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;压疮;中度贫血,2024/1/22 9:18,会诊记录,患者腹痛入院，现气促，血氧饱和度维持可，患者诉胸闷，无胸痛，双肺呼吸音粗，故请贵科，协助诊疗，谢谢。,病史获悉，患者家属代诉患者平素活动时胸闷气急，近期加重，伴咳嗽咳白粘痰，痰厚不易咳出，查体桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音，左侧明显，查血炎症指标稍高，肺部CT已阅。同意贵科目前抗感染、雾化治疗，建议加强化痰（氨溴索可改为泵注，30ml+NS45ml bid，加用乙酰半胱氨酸冲服、切诺口服）及物理排痰，可予激素5-7天解痉平喘，积极送检痰标本，动态复查血气、血炎症指标；另患者BNP高，出入量不平衡，建议关注出入量，必要时心内科、营养科会诊协助诊治。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+295479,27,赵**,女,心胸外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑缺血;软组织感染;糖尿病;心脏瓣膜病,2024/1/23 14:53,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，现胸前区有术后“铁丝”露出，特请贵科协助诊治，谢谢！,冠脉搭桥术后；胸骨钢丝外露。建议手术取钢丝。如患方有手术治疗意愿，可联系本科心脏组（周金山、黄俊超）。谢邀！,
+295479,27,赵**,女,心胸外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑缺血;软组织感染;糖尿病;心脏瓣膜病,2024/1/23 8:35,会诊记录,患者乏力，蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，90岁，因“反复胸闷9年”入院，目前主要诊断“1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉搭桥术后状态 陈旧性心肌梗死  2.2型糖尿病 3.脑缺血”入院，辅助检查：白蛋白35g/L，前白蛋白177mg/L，血钾4.08mmol/L，血钠140.9mmol/。患者目前食欲较差，低蛋白血症，建议：患者营养评估提示存在营养不良，有营养干预指征，建议给予增加乳清蛋白口服补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1654471,11,李**,女,血液内科,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs);低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;感染性发热;高血压;急性髓系白血病;急性髓系白血病;结肠溃疡;皮下血肿;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;血小板减少症;重度贫血,2024/1/26 12:38,会诊记录,患者急性髓系白血病未缓解，入院后反复发热，CRP升高明显，肺部CT提示感染灶明确，先后加亚胺培南西司他丁联合伏立康唑抗感染，特请贵科协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，现高热，有咳嗽咳痰，自诉不多，痰白色能咳出，无明显头痛四肢酸痛咽痛，无明显胸闷气急。右肺可及湿罗音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT较前2023.12部分明显进展，结合患者血液系统疾病，肺部常合并真菌感染，目前伏立康唑使用后仍有发热，建议抗真菌治疗上可更换为艾沙康唑 48小时负荷剂量200mg q8h，维持剂量200mg qd，同时使用后观察疗效；2、评估血液系统原发疾病变化，积极控制原发疾病同时关注体温变化；3、患者若能耐受肺部增强，若治疗效果欠佳可考虑肺部增强CT，若不能耐受可在真菌药物调整后考虑覆盖球菌。4、建议再次送检呼吸道核酸病毒和新冠核酸检测。有事再联系！谢邀！",
+1654471,11,李**,女,血液内科,产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs);低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;感染性发热;高血压;急性髓系白血病;急性髓系白血病;结肠溃疡;皮下血肿;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;血小板减少症;重度贫血,2024/1/26 12:38,会诊记录,患者急性髓系白血病未缓解，入院后反复发热，CRP升高明显，肺部CT提示感染灶明确，先后加亚胺培南西司他丁联合伏立康唑抗感染，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者急性髓系白血病未缓解，入院后反复发热，肺部CT提示肺部感染，亚胺培南西司他丁联合伏立康唑抗感染，炎症指标下降趋势，但患者体温反复，询问患者自觉较前总体好转，口腔疼痛明显伴右脸肿，建议：复查肺部CT，若肺内病灶较前进展，建议经验性加强覆盖阳性菌，多留几次痰涂片及培养，另建议完善EB病毒抗体及DNA、血巨细胞病毒抗体及DNA（包括尿）、筛查结核（痰结核杆菌涂片、T-SPOT、结核杆菌DNA等），复查尿液分析，完善尿培养，必要时完善腹部CT筛查其他感染灶；口腔科协诊口腔痛；呼吸科协诊肺部感染，供参考，谢邀！,
+6341322,3,张**,男,骨科,Pilon骨折;胆囊结石;肺结节;副脾;跟骨骨折;距骨骨折;脐疝;前列腺钙化灶;前列腺增生;外伤,2024/1/24 10:54,会诊记录,患者诉腹胀明显，CT考虑脐疝，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往既有脐疝，内容物考虑网膜，暂无特殊处理，CT未见明显异常，且患者述腹部不适已好转，暂予观察，脐疝可考虑我科门诊择期预约手术治疗，谢邀！,
+6341322,3,张**,男,骨科,Pilon骨折;胆囊结石;肺结节;副脾;跟骨骨折;距骨骨折;脐疝;前列腺钙化灶;前列腺增生;外伤,2024/1/24 10:54,会诊记录,患者诉腹胀，中下腹明显，腹部CT已完善，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者腹胀，建议予益生菌调整肠道菌群，西甲硅油2mltid消胀。待腹部ct结果回报后再联系。,
+6341325,4,蒋**,男,神经内科,胆囊结石;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前庭周围性眩晕;眩晕;血糖升高,2024/1/23 14:57,会诊记录,患者因头晕入院，纯音听阈测试提示高频听力下降，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,"纯���测听：双耳听力高频对称性略下降
+观察，避免噪音。",
+1693868,6,倪**,男,心血管内科,肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;乙肝表面抗原阳性;支气管炎,2024/1/26 8:07,会诊记录,患者冠心病入院，肝酶升高，有发热，特情贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者冠心病，4月前开始服用他汀等治疗，2023.10.28查ALT无殊，未完全戒酒。此次入院查转氨酶升高，乙肝三系提示小三阳，乙肝病毒DNA低于检测限，丙肝抗体阴性，B超未见明显异常。患者肝功能不全不除外酒精性及药物性，嘱严格戒酒，暂继续当前护肝治疗，如肝功能改善不佳，予进一步完善甲戊肝抗体、自免肝抗体等原因筛查，我科门诊随诊；贵科评估他汀是否可换用其他肝损风险小的药物；患者目前体温好转，查呼吸道四联阴性，可继续观察，对症处理。谢邀！,
+64911,164,骆**,女,血液内科,血小板减少症;异常子宫出血;重度贫血;重度贫血;重度再生障碍性贫血,2024/1/31 15:22,会诊记录,患者中年女性，重型再障，既往贵科会诊建议行子宫切除，患者拒绝，目前患者三系减少，血小板低，药物预防止血，目前月经第6天，患者诉昨日月经量仍较多，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者中年女性，重型再障，建议行子宫切除，患者拒绝，建议优思明1片12小时1次，血止3天改1片 每天1次   1周妇科门诊复诊，后续建议优思明治疗带月经量少后妇科门诊预约放置曼月乐环，放环后继续优思明治疗  因患者41岁服用优思明存在一定风险，告知患者相关风险 患者要求考虑  如要求服药服药期间需严密监测凝血 D二聚体 血常规  及B超  谢邀,
+44612,164,虞**,女,呼吸与危重症医学科,低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];骨质疏松;股骨骨折术后;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;两肺上叶陈旧性肺结核;慢性肺源性心脏病;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重  II型呼衰;肾囊肿;铜绿假单胞菌性肺炎（多重耐药）;心功能不全;胸闷;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;中度贫血;主动脉硬化;左房扩大,2024/1/26 10:59,会诊记录,患者AECOPD，活动耐力下降，目前长期卧床，诉双下肢肿胀不适，特请贵科会诊，协助进行康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，经鼻高流量氧疗使用，四肢可自主活动，诉少许乏力、双下肢微肿，余无不适，患者目前1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 II型呼吸衰竭 铜绿假单胞菌肺炎(多重耐药) ，既往慢性肺源性心脏病 心功能不全，结合病情，可行小负荷肺功能康复训练，患者及家属表示自行训练，予床边宣教，谢邀！,
+44612,164,虞**,女,呼吸与危重症医学科,低钠血症;房性期前收缩[房性早搏];骨质疏松;股骨骨折术后;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;两肺上叶陈旧性肺结核;慢性肺源性心脏病;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重  II型呼衰;肾囊肿;铜绿假单胞菌性肺炎（多重耐药）;心功能不全;胸闷;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;中度贫血;主动脉硬化;左房扩大,2024/1/24 11:22,会诊记录,患者入院后频发期收缩，已完善动态心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早3万余次，血压偏高，建议加用比索洛尔半片每日口服，维持血钾4-5mmol/l，纠正感染，低氧等诱因，监测血压脉搏，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+60790,7,丁**,女,神经内科,便潜血;大脑后动脉狭窄;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;毛细支气管炎;脑动脉硬化;脑血管意外;丘脑梗死;食管裂孔疝;睡眠障碍;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/1/23 15:33,会诊记录,患者因脑梗死入院，右侧肢体肌力较差，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者因脑梗死入院，目前存在肌力下降、运动障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+686914,16,祝**,女,泌尿外科,肾盂肾炎;输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/20 21:05,会诊记录,患者发热，炎症指标升高明显，拟三线抗炎药物抗炎治疗，请协助，谢谢！,病史敬悉，患者泌尿系结石，外院已经给予抗生素抗感染治疗后，患者发热，炎症指标仍升高明显，提示感染控制不佳，建议给予升级抗生素美罗培南抗感染治疗，我科随诊谢邀！,
+1750515,3,赵**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便秘;陈旧性肋骨骨折;胆囊结石;肺结节;高血压病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;甲状腺结节;结膜下充血;脑梗死个人史;脑缺血;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;完全性左束支传导阻滞;翼状胬肉,2024/1/30 12:51,会诊记录,患者糖尿病30余年，今日单眼发红，请贵科评估眼部情况，谢谢！,病史敬悉，查体：视力：OD：0.4，OS：0.4，双眼鼻侧结膜组织增生，角膜透明，晶体混浊，眼底网膜平伏。OCT提示双眼黄斑中心凹结构尚可。验光：OD：+0.50/-0.75*100=0.4 OS：-0.75=0.2 眼压：12.5/12mmHg。建议：可予以普拉洛芬滴眼液QID滴右眼缓解不适。,
+1750515,3,赵**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便秘;陈旧性肋骨骨折;胆囊结石;肺结节;高血压病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;甲状腺结节;结膜下充血;脑梗死个人史;脑缺血;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;完全性左束支传导阻滞;翼状胬肉,2024/1/26 7:58,会诊记录,患者糖尿病入院，既往冠心病，已完善心脏超声及动态心电图，请贵科会诊指导冠心病相关治疗是否需调整，是否需继续双抗药物治疗，谢谢！,病史敬悉，建议停氯吡格雷、苯磺酸氨氯地平口服，予沙库巴曲缬沙坦 100mg 一日二次 口服，观察血压、心率，随诊谢邀,
+1750515,3,赵**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便秘;陈旧性肋骨骨折;胆囊结石;肺结节;高血压病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;甲状腺结节;结膜下充血;脑梗死个人史;脑缺血;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;完全性左束支传导阻滞;翼状胬肉,2024/1/23 8:18,会诊记录,患者高龄，糖尿病入院，既往冠心病，查肺部CT示右肺上叶血管旁结节，局部支气管稍狭窄，请结合临床。两肺间质性改变，请结合临床。两肺散在纤维增殖钙化灶。两肺胸膜下肺大泡。主动脉钙化。冠脉高密度影，请结合临床。请贵科会诊，谢谢！,"患者病史获悉，自诉平时无明显咳嗽咳痰，活动后时有胸闷气急，既往有吸烟史40余年，戒烟4年。双肺呼吸音低，未及明显干湿罗音。肺部CT已阅。
+1、患者肺部CT右上肺血管旁有结节影，既往未行肺部CT检查不能进行比较，若患者肾功能可，可建议肺部CT增强帮助判断疾病，若不能予以增强CT，若家属和患者积极可PET-CT检查；2.患者双肺间质样改变，考虑无明显症状和体征，建议呼吸科后续随诊，可定期监测肺功能（通气+舒张+弥散），监测风湿免疫类指标和肺部Ct。有事再联系！谢邀！",
+1750515,3,赵**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便秘;陈旧性肋骨骨折;胆囊结石;肺结节;高血压病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;甲状腺结节;结膜下充血;脑梗死个人史;脑缺血;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;完全性左束支传导阻滞;翼状胬肉,2024/1/23 8:17,会诊记录,患者糖尿病入院，既往冠心病10余年，2012年、2020年分别放置冠脉支架，已持续阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板多年，目前监测肌钙蛋白高，CKMB正常范围，请贵科会诊协助诊治，是否需调整治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前冠脉支架术后约3年，无活动后胸闷、气急，建议完善心脏彩超、24小时动态心电图检查后调整治疗，随诊谢邀,
+315870,46,陶**,男,心血管内科,胆囊切除术后状态;肺栓塞;结肠恶性肿瘤术后;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/25 15:11,会诊记录,患者行回盲部造瘘术后，拟请更换造口袋，谢谢。,病史已获悉，已教患者家属更换，可由家属或者责任护士更换，谢邀！,
+315870,46,陶**,男,心血管内科,胆囊切除术后状态;肺栓塞;结肠恶性肿瘤术后;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/24 7:24,会诊记录,患者偶有拔除造瘘袋等举动，家属诉患者既往也存在情绪异常等情况，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者家属不在，陪护反应患者拔除造瘘袋等举动，白天精神可，夜间偶有醒来，要回家，查看患者定向力不全，无明显躁动情绪，未引出妄想，记忆力、智力检查不配合。建议暂予观察，可经验性予以多奈哌齐5mg/qd，待病情稳定后完善认知功能，颅脑MRI，我科门诊随诊，谢邀！,
+315870,46,陶**,男,心血管内科,胆囊切除术后状态;肺栓塞;结肠恶性肿瘤术后;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/23 19:44,会诊记录,患者将右下腹造口袋人为取掉，请帮忙协助换药，谢谢！,病史已获悉，今床边更换造口袋。检查所见：患者��造口粘膜红润，造口周围皮肤完整，今不慎自行撕除造口袋，家政陪护。处置：局部予湿巾清洁，造口周围予造口粉、3M液体敷料及防漏膏保护，予一件式造口袋5985使用。建议：1.常规3-4天更换，或根据渗漏情况更换。2.关注造口袋渗漏情况。3.加强患者宣教与巡视，防止患者再次自行撕除。4.必要时再联系会诊。谢邀！ ,
+315870,46,陶**,男,心血管内科,胆囊切除术后状态;肺栓塞;结肠恶性肿瘤术后;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/22 15:41,会诊记录,患者末端回肠及回盲部造瘘术后，今患者家属换药后造口处有渗血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者家属已更换造口袋，现无明显渗血，嘱更换造口袋时动作轻柔。,
+287327,32,王**,男,心血管内科,带状疱疹性神经痛;肺气肿合并肺大泡;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;前列腺增生;腔隙性脑梗死,2024/1/22 16:01,会诊记录,患者诉长期流涕，量较多。特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诉流涕多，白涕为主，鼻塞，鼻内镜：双侧鼻腔前端、右中甲前端见分泌物，左侧下甲前端黏膜糜烂伴血迹，左侧中道水肿，鼻咽部光。建议：可予布地奈德鼻喷剂、桉柠蒎肠溶软胶囊；注意洗鼻（已告知患者自备生理海盐水鼻喷雾剂）；忌抠鼻；随诊。谢邀！,
+1749769,3,张**,女,肾病科,慢性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肿瘤标记物升高,2024/1/26 9:26,会诊记录,患者磷脂酶A2相关膜性肾病行利妥昔单抗治疗，PPD及TSPOT阳性，特请贵科会诊，是否需预防性治疗，谢谢,敬悉病史，患者磷脂酶A2相关膜性肾病行利妥昔单抗治疗，PPD及TB-IGRA阳性，肺部CT提示：两肺少许纤维增殖钙化灶。浅表淋巴结未见肿大，考虑结核潜伏感染，建议贵科治疗同时予异烟肼 300mg 每日一次预防性抗结核治疗6-9个月或利福平单药 600mg 口服 每日一次 4个月或利福平联合异烟肼预防性治疗3个月，定期复查肺部CT，关注呼吸道症状变化，供参考，谢邀！,
+1749769,3,张**,女,肾病科,慢性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肿瘤标记物升高,2024/1/26 9:25,会诊记录,患者目前服用左甲状腺素片，TSH偏低，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者2020.12月我院行甲状腺手术，病理（右侧）甲状腺微小乳头状癌伴淋巴结转移性癌（左侧）结节性甲状腺肿伴囊性变及滤泡上皮乳头状增生，目前甲功优甲乐剂量暂无调整，建议1月复查，内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+6341447,5,朱**,男,脊柱外科,2型糖尿病;高血压;肾功能不全;膝骨关节炎;腰椎滑脱;腰椎滑脱,2024/1/23 17:34,会诊记录,患者入院后检查提示肌酐高 肾小球滤过率低 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者既往高血压、糖尿病病史，血糖控制不佳，有长期服用布洛芬止痛史，近期有服用中药，入院查血肌酐升高，建议改氯沙坦氢氯噻嗪为氯沙坦50mg qd降压，慎用非甾体类消炎止痛药，加用贝前列素钠片40ug qn，坦索罗辛0.2mg qn口服，积极控制血糖，进一步完善血气分析、随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，监测肾功能、电解质变化，有情况再联系，谢邀！,
+920765,11,楼**,女,心胸外科,肺结节;肺结节;胃恶性肿瘤;胃窦溃疡,2024/1/29 15:10,会诊记录,患者胃镜检查发现胃窦肿瘤，病理提示：（1.胃窦）粘膜腺体上皮高级别异型增生，癌变，符合腺癌。胸部CT提示：两肺多发实性结节，转移瘤待排。特请会诊，指导治疗。,如患者有意愿，可周一转至我科继续治疗，谢邀。,
+920765,11,楼**,女,心胸外科,肺结节;肺结节;胃恶性肿瘤;胃窦溃疡,2024/1/26 16:01,会诊记录,患者胃镜检查发现胃窦肿瘤，病理提示：（1.胃窦）粘膜腺体上皮高级别异型增生，癌变，符合腺癌。胸部CT提示：两肺多发实性结节，转移瘤待排。特请赵主任会诊指导治疗。,病史敬悉，考虑胃癌伴肺转移，目前未见消化道出血及梗阻，建议全身综合治疗，待家属来院商量后决定，谢邀！,
+382730,4,蔡**,女,感染科,胆囊结石;胆囊结石;肝功能不全;肝囊肿;肝血管瘤;甲状腺结节;绝育术后;肾囊肿;子宫肌瘤,2024/1/24 8:34,会诊记录,患者因腹痛2周入院，完善肝胆彩超提示：肝多发囊肿 肝内偏高回声，血管瘤可能；胆囊充满型结石考虑，胆囊炎。MRCP提示：胆囊壁弥漫性增厚，建议进一步检查。附见：肝脏多发结节状T2WI高信号，部分DWI高信号。现��者胆红素、肝酶明显升高，邀请贵科协助治疗，谢谢！,病史敬悉！患者1月前曾服用螃蟹，3周前进食牛肉火锅出现恶心、呕吐，查体巩膜黄染，上腹部压痛，肝区叩击痛，查胆红素、肝功能明显升高，PT稍延长，MRCP胆囊壁弥漫性增厚，建议完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、铜蓝蛋白、异常凝血酶原检查，关注肝脏增强MR，动态监测肝功能（平诊）、凝血酶原，供参考，谢邀！,
+6341419,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;心功能不全;胸闷,2024/1/21 19:24,会诊记录,患者双下肢见白斑，伴有色素沉着、瘙痒，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下肢红斑、瘙痒1年余。查体：下肢红斑、色沉、脱屑，白斑。考虑：淤积性皮炎，特发性点状色素减少症；建议：复方氟米松ap bid，我科随诊，谢邀！,
+347260,57,虞**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔感染;腹痛;腹痛：降结肠旁炎相关考虑;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性支气管炎;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/24 10:42,会诊记录,患者降结肠积液包裹，特请主任会诊，协助诊治！,病史敬悉，拟今日中午行脓肿抽吸，谢邀！,
+1689510,8,许**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;带状疱疹;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;室性期前收缩,2024/1/25 17:58,会诊记录,患者中年男性，慢性病程，胸闷3月，患者昨日完善冠脉造影，术后出现右侧手臂内侧红疹发痒，特邀贵科会诊，谢谢！,右上肢尺侧红斑、水疱1天，有刺痒不适。查体：右上肢尺侧、腋下两侧可见带状分布红斑，部分上有水疱。考虑：带状疱疹。建议：1.泛昔洛韦 0.5 tid；2. 普瑞巴林 75mg bid；3. 干扰素a-2b凝胶 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+172045,63,李**,男,重症医学科,癌性疼痛;癌性疼痛;恶性肿瘤支持治疗;肺大疱;肺恶性肿瘤;肺占位性病变;腹部肿物;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;甲状腺术后;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;乙肝,2024/1/21 21:07,会诊记录,患者目前食管胃底静脉曲张破裂出血，请贵科会诊协助诊治，谢邀！,病史获悉，患者诊断明确，建议转ICU行内镜下治疗，也可考虑三腔二囊管压迫止血，必要时介入科会诊，谢邀。,
+369231,8,滕**,女,消化内科,肝囊肿;肝血管瘤;甲状腺结节;甲状腺术后;结肠肿瘤;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;乳房结节;十二指肠球炎;血肿瘤标志物升高;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/1/25 9:43,会诊记录,患者腹部CT提示子宫后壁结节，较前缩小，脂肪坏死结节并钙化可能，畸胎瘤待排。已完善阴超，特请贵科会诊，协助诊治。,患者绝经9年，子宫后壁结节性质不清，目前考虑子宫肌瘤？，畸胎瘤？，CT提示前次呈缩小趋势，暂无特殊处理，后续妇科门诊随诊，每年常规体检。,
+1750156,4,陈**,男,脊柱外科,肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化;脊柱结核;脊柱结核;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;痛风;下肢静脉肌间血栓形成;主动脉硬化,2024/2/10 17:38,会诊记录,患者颈椎结核术后 近期胃纳差伴恶心 请贵科会诊协助诊治，谢谢,患者2天前起进食面条后出现恶心呕吐伴腹泻，呕吐胃内容物，无畏寒发热腹痛等不适，现腹泻已缓解，仍有恶心呕吐，查体腹部无阳性体征，血检较前感染无加重。患者急性胃肠炎需考虑，现症状已较前减轻，可予得每通300mg tid，枫蓼肠胃康1包 tid，并止吐对症。,
+1750156,4,陈**,男,脊柱外科,肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化;脊柱结核;脊柱结核;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;痛风;下肢静脉肌间血栓形成;主动脉硬化,2024/2/10 17:37,会诊记录,72岁男性患者，颈椎术后，既往糖尿病史，术后患者胃纳差，血糖不稳定，为进一步协助调整降糖方案，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年7男性，既往糖尿病10余年，阿卡波糖联合速秀霖25 一天三次降糖，目前颈椎术后，胃纳差，有恶心呕吐现象，查炎症指标高，监测整体不高，建议暂停阿卡波糖，速秀霖25三餐前均减量至4单位，密切监测血糖变化。患者既往有脑梗病史，建议适当放宽血糖控制目标，警惕低血糖。有情况及时联系，谢邀！,
+1750156,4,陈**,男,脊柱外科,肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化;脊柱结核;脊柱���核;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;痛风;下肢静脉肌间血栓形成;主动脉硬化,2024/1/25 7:17,会诊记录,患者颈痛入院，检查考虑结核？请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者颈部疼痛3月余入院，影像学提示C7、T1椎体相邻面局部骨质破坏，椎旁软组织肿胀，脊柱结核考虑，查结核感染T细胞试验阴性，建议评估是否可行穿刺，如可行，予完善抗酸染色、一般细菌涂片、培养、Xpert检查；必要时诊断性抗结核治疗1-2月评估疗效，用药过程中注意监测血常规、肝肾功能等，关注不良反应。谢邀！,
+1750156,4,陈**,男,脊柱外科,肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化;脊柱结核;脊柱结核;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;痛风;下肢静脉肌间血栓形成;主动脉硬化,2024/1/24 13:47,会诊记录,患者颈痛入院，检查提示结核可能，肋骨有破坏 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者椎体CT示:C7、T1椎体相邻面局部骨质破坏，椎旁软组织肿胀，脊柱结核考虑，请结合临床病史及相关检查。建议介入科会诊能否病变部位取活检病理明确诊断。全面完善检查（头MR，全腹增强CT，胃肠镜，骨扫描等）排除肿瘤可能。谢邀。,
+1750156,4,陈**,男,脊柱外科,肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化;脊柱结核;脊柱结核;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;痛风;下肢静脉肌间血栓形成;主动脉硬化,2024/1/23 17:37,会诊记录,患者考虑颈椎结核，入院后检查提示肌酐高 肾小球滤过率低 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者既往糖尿病、痛风、脑梗史，有止痛药服用史，具体描述不清，入院查血肌酐升高，尿常规无殊，建议进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，避免肾毒性药物使用，定期复查肾功能、电解质，有情况再联系，谢邀！,
+1750156,4,陈**,男,脊柱外科,肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化;脊柱结核;脊柱结核;颈椎间盘突出;慢性支气管炎;脑梗死后遗症;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;痛风;下肢静脉肌间血栓形成;主动脉硬化,2024/1/22 15:44,会诊记录,患者颈椎结核，既往糖尿病病史，请贵科会诊，协助控制血糖,病史敬悉，患者入院来指测血糖整体不高，波动在7.4-9.3mmol/L，建议完善空腹C肽、糖化血红蛋白，监测完整血糖谱2天，必要时再调整降糖方案。谢邀！,
+433522,91,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎(术后);副脾;高血压;高血压病3级（极高危）;高血压危象;甲状腺结节;慢性肾脏病4期;缺铁性贫血;睡眠障碍;糖尿病性肾病;胃癌术后;右肾囊肿,2024/1/22 16:18,会诊记录,患者肾功能不全，血脂偏高，尿蛋白4+，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者6年前我科肾穿提示糖尿病肾病，近期复查白蛋白下降，肾功能进展，不除外合并原发性肾炎，如贵科无特殊处理，可转我科进一步诊治，谢谢！,
+424284,8,华**,男,心血管内科,高尿酸血症;高血压;高血压心脏病不伴有(充血性)心力衰竭;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;脂肪肝;主动脉瓣狭窄,2024/1/25 9:50,会诊记录,患者胸闷入院，发现主动脉瓣钙化性病变：主动脉瓣极重度狭窄伴轻度关闭不全，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者5年前心超即存在主动脉瓣中度狭窄，目前心超提示主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，建议手术换瓣治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗，可周四上午心胸外科周金山专家门诊咨询,
+6339485,5,王**,男,心血管内科,KillipII级;高血压病3级（极高危）;股浅动脉血栓形成;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心房颤动;胸痛,2024/1/21 16:32,会诊记录,"患者因胸痛3天入院，今行经皮冠状动脉腔内血管成形术[PTCA],经皮冠状动脉血栓抽吸术,冠脉造影，双下肢B超提示右侧股浅动脉栓塞，双下肢皮温低，请贵科会诊，谢谢！！",病史敬悉，患者PCI术后，1.11超声提示：双下肢动脉显示段内膜毛糙伴多发斑块形成，右侧股浅动脉闭塞，查体膝关节水平以下皮温低。既往房颤病史，目前下肢急性缺血不能除外，建议完善下肢血管超声（关注膝下血管情况）及双下肢动脉CTA后再联系。,
+165842,62,张**,女,骨科,骨质疏松;双侧股骨头坏死;右髋骨��节炎;右髋先天性发育不良,2024/1/27 8:25,会诊记录,患者既往肾上腺功能减退，目前已行手术治疗，根据贵科方案，围手术期予氢化可的松口服治疗，但患者术后拒绝使用激素，要求按原剂量使用。请贵科协助指导后续治疗方案，谢谢,病史同前，患者坚持不愿使用氢化可的松，可改回原地塞米松方案，注意监测电解质，血压，胃纳等变化，我科门诊随诊，谢邀！,
+165842,62,张**,女,骨科,骨质疏松;双侧股骨头坏死;右髋骨关节炎;右髋先天性发育不良,2024/1/24 10:59,会诊记录,患者既往先天性肾上腺皮质增生症，此前贵科就诊，现欲入院行髋关节置换术，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者CAH诊断明确，建议围手术期按肾上腺皮质功能不全处理，术前氢化可的松100mg 静滴，手术时间如较长超过2小时术中追加氢化可的松，术后氢化可的松100mg Q12h 过渡至口服20mg Q12H，术后无殊再改地塞米松治疗，监测电解质情况，有情况再联系。谢邀,
+209918,101,吴**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺部感染;肝囊肿;肝硬化;高血压;咯血;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染;脑梗死后遗症;球麻痹;上消化道出血;食管恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/31 18:13,会诊记录,患者食管癌病史，近期有反复呕血病史，考虑肿瘤出血可能，我科拟待出血稳定后行新辅助治疗，请贵科会诊，能否行放疗改善出血情况，谢谢！,患者入院完善检查，胸部CT示：食管占位，食管及胃腔内高密度影，请结合临床。病理示：（1.食管占位）恶性肿瘤，结合免疫组化，符合低分化神经内分泌癌。近期有反复呕血病史，肿瘤活动性出血情况不建议放疗治疗。谢邀。,
+209918,101,吴**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺部感染;肝囊肿;肝硬化;高血压;咯血;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染;脑梗死后遗症;球麻痹;上消化道出血;食管恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/31 18:11,会诊记录,患者食管癌病史，近期完善痰培养考虑MASA，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者精神软，偶咳嗽，痰中带血，肺部听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿音，1.27 查炎症指标轻度升高，1.26查肺部CT少许炎症，患者近期无发热，痰培养提示MRSA，建议复查炎症指标及痰涂片、痰培养，暂继续观察体温变化，供参考，谢邀！,
+1255128,5,卓**,女,神经内科,胆囊息肉;房室传导阻滞;高脂血症;甲状腺结节;尿路感染;桥本甲状腺炎;糖尿病;头晕;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;蛛网膜下出血;主动脉钙化;椎间盘突出;颞叶出血,2024/1/26 16:40,会诊记录,患者入院后TSH检查提示减少，现完善甲状腺相关抗体检查，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史同前，结合患者甲功及抗体结果考虑桥本甲状腺炎，建议1月后内分泌科门诊随诊复查，暂忌碘饮食，注意休息，谢邀！,
+1255128,5,卓**,女,神经内科,胆囊息肉;房室传导阻滞;高脂血症;甲状腺结节;尿路感染;桥本甲状腺炎;糖尿病;头晕;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;蛛网膜下出血;主动脉钙化;椎间盘突出;颞叶出血,2024/1/23 7:47,会诊记录,患者本次因外伤后头晕入院，影像学检查提示脑出血。患者既往高血糖病史，入院后已监测血糖。患者甲状腺功能常规检查提示：促甲状腺素 0.06mIU/L↓，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往无甲状腺疾患病史，此次检查提示TSH偏低，建议完善甲状腺超声，自身抗体检查，如无殊，建议1月复查甲状腺功能五项，内分泌科门诊随访，谢邀,
+77118,89,王**,女,心血管内科,壁冠状动脉;胆囊息肉;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性浅表性胃炎;肾积水伴肾输尿管结石;肾囊肿;疼痛,2024/1/22 10:41,会诊记录,患者左肩疼痛，要求诊治，特邀贵科会诊，谢谢！,病史悉，患者左肩关节疼痛3月，夜间痛为主，肩关节活动可。查体主动被动活动无受限，jobe-，hawkins征+。既往高血压，心脏病，甲状腺结节等病史，无糖尿病。目前诊断考虑肩峰撞击症。建议NSAIDs膏药外用（洛索洛风钠贴膏等）对症，完善左肩MRI 平扫。待结果再联系，谢谢！,
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/30 9:35,会诊记录,患者超声提示：右肾内见2.49*1.54m囊性暗区，界清，内透声佳，内见分隔，余实质回声分布均匀。右肾囊肿，双肾结石，前列腺饱满伴钙化。现请贵科协助指导治疗,建议完善增强核磁或增强CT评估肾囊肿分级，待结果回报再诊,患者要求今日出院，嘱专科门诊进一步就诊治疗。
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/26 16:32,会诊记录,患者入院后相关化验提示：(2024-01-23)抗核抗体常规：抗核抗体 1:100(±) 核仁型，抗R052抗体 ++  [50]；类风湿因子：类风湿因子 49.3IU/ml↑；抗环瓜氨酸肽抗体、抗链球菌溶血素O(ASO)、系统性血管炎，均未见明显异常；现请协助指导治疗.,病史敬悉，患者中年男性，入院后相关化验提示：(2024-01-23)抗核抗体常规：抗核抗体 1:100(±) 核仁型，抗R052抗体 ++  [50]；类风湿因子：类风湿因子 49.3IU/ml↑；抗环瓜氨酸肽抗体、抗链球菌溶血素O(ASO)、系统性血管炎等均未见明显异常，血沉、CRP无殊，免疫球蛋白补体无殊。无明显口眼干、关节肿痛等。目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，如有不适及时就诊。,
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/26 8:05,会诊记录,患者入院后术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原 67.06IU/ml↑，抗乙型肝炎病毒表面抗体 53.74mIU/ml↑，抗乙型肝炎病毒e抗体 0.02↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 8.26↑；肝纤维化指标(免疫学检验)：未见明显异常；乙肝病毒DNA检测(分子诊断和遗传)：乙型肝炎病毒DNA 5.28×10^2IU/ml；现请贵科协助指导治疗。,病史获悉！患者基础慢乙肝，目前符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦（饮食前后2h或睡前空腹服用）或丙酚替诺福韦抗病毒（随餐），1月后复查肝功能、乙肝DNA，定期我科随诊；供参考，谢邀！,患者拒绝药物治疗，已签字谈话
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/23 8:45,会诊记录,患者肺功能提示：1、极重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主；2、肺弥散功能中度降低。3、支气管舒张试验：阳性。现再次请贵科协助指导治疗,患者病史获悉，肺部CT和肺功能已阅。建议使用全再乐1吸 qd（使用后漱口）规律使用，定期呼吸科门诊随诊。有事再联系！,
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/22 14:58,会诊记录,患者因情绪不好，胃纳差，生化全套(生化检验)：高密度脂蛋白胆固醇 0.8mmol/L↓，总蛋白 57.6g/L↓，白蛋白 31.5g/L↓，前白蛋白 196mg/L↓，胆碱脂酶 5.19KU/L↓，胱抑素-C 1.08mg/L↑，血清淀粉样蛋白A 71.44mg/L↑，超敏C反应蛋白 3.6mg/L↑，钙 2.03mmol/L↓，镁 1.03mmol/L↑；现请贵科评估，能否予氨基酸等补充营养治疗。,病史敬悉，患者因双相情感障碍伴抑郁发作入院，纳差，入院后查白蛋白偏低，今胃纳有好转，一份盒饭基本能吃完，自备有蛋白粉，要求暂自行调整饮食，已进行详细饮食宣教并指导其蛋白粉使用方法，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系。,
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/21 20:19,会诊记录,患者既往有吸烟史，平素有咳嗽，否认咳痰，胸部CT（2023.01.07，本院）提示：两肺支气管炎、肺气肿。两肺少许纤维增殖灶。附见：左肾小结石。现仍有咳嗽，痰咳不出来，现请贵科协助指导治疗。,病史获悉，床边查看患者，患者诉近半年-1年咳嗽咳黄白粘痰，痰粘不易咳出，肺部CT已阅。建议：1.建议患者戒烟，已宣教；2.完善血炎症指标，必要时经验性抗感染治疗；3.加强化痰（患者强烈要求静脉用药，氨溴索可改为静脉用药），并加用乙酰半胱氨酸冲服、切诺口服，积极送检痰标本；3.完善肺功能，根据肺功能情况选用吸入制剂。供参考，有情况再联系,
+147719,86,杨**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肺水肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;脑内出血;脑血管意外;肾结石;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/28 14:00,会诊记录,��者现诊断为脑出血，既往慢性肾脏病3年，复查尿液分析肌酐341，估计肾小球滤过率12，邀贵科会诊评估病情。,病史敬悉，患者既往糖尿病肾病基础，此次因脑出血入院，复查血肌酐近4日快速上升，考虑慢性肾脏病基础上急性肾损伤，建议严格监控血压，权衡利弊停用甘露醇及避免使用非甾体类抗炎药、万古霉素、氨基糖甙类抗生素等可能对肾脏有损害药物，完善尿常规红细胞位相、随机尿肾功能、泌尿系超声，监测肾功能电解质血气分析变化，如患者尿量持续减少，水电解质酸碱平衡持续难以纠正，有行血液净化治疗指征，供参考，谢邀,
+147719,86,杨**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肺水肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;脑内出血;脑血管意外;肾结石;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/22 23:50,会诊记录,患者脑出血，饮水呛咳，请贵科协助康复，谢谢,患者脑出血，现嗜睡，交流查体欠配合，右侧肢体肌力3级，留置胃管，建议予床边肢体功能，吞咽功能康复锻炼，谢邀！,
+559437,29,宗**,女,脊柱外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈椎间盘突出症;尿路感染;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎术后;桡骨骨折术后,2024/1/29 7:08,会诊记录,患者糖尿病 腰椎术后 血糖控制不佳 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病，监测血糖控制不佳，建议增加甘精胰岛素 12单位 每晚一次，阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+412569,68,吴**,女,血液内科,免疫性血小板减少;尿路感染;特发性血小板减少性紫癜,2024/1/23 9:22,会诊记录,患者系特发性血小板减少性紫癜，目前长期口服激素1#qd，昨日晚餐后血糖14，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者入院糖化6.7,%，空腹血糖尚可，目前小剂量激素用药中，建议完善血糖监测，如餐后血糖大于10，可加用阿卡波糖100mg 餐前口服改善餐后高血糖，有情况再联系。谢邀",
+190830,12,李**,男,消化内科,胆囊息肉;肺炎;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮疹;肾结石;肾囊肿;胃多发息肉;胃多发息肉;乙肝表面抗原阳性;支气管炎;脂肪肝;贲门炎,2024/1/23 8:29,会诊记录,患者息肉住院，患者诉头部瘙痒，外院诊断皮癣，建议皮肤病理化验，故请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者头皮红斑、痒3年余，查体：头皮红斑、破溃、结痂，考虑：皮疹待查，建议：可出院后至我科门诊预约手术完善病理检查！,
+1750600,5,曹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;低钙血症;动脉粥样硬化;高血压;骨折术后;呼吸困难;精神障碍;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;睡眠障碍;痛风;心力衰竭;胸腔积液;重度贫血,2024/1/24 13:30,会诊记录,患者诉夜间烦躁难以入睡，要求使用助眠药物，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史据悉，患者平素记忆力下降，家属反应患者脑子糊涂，入院后存在被害妄想，送到医院是为了害自己，要求回家，目前躯体状况欠佳，已告知药物增加死亡风险，患者家属表示知晓，坚持药物治疗，对症予以奥氮平1.25mg-2.5mg/ qn，择期病情稳定后完善认知，颅脑MRI加海马相，谢邀！,
+1750600,5,曹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;低钙血症;动脉粥样硬化;高血压;骨折术后;呼吸困难;精神障碍;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;睡眠障碍;痛风;心力衰竭;胸腔积液;重度贫血,2024/1/24 9:01,会诊记录,患者诉夜间烦躁难以入睡，要求使用助眠药物，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史据悉，患者平素记忆力下降，家属反应患者脑子糊涂，入院后存在被害妄想，送到医院是为了害自己，要求回家，目前躯体状况欠佳，已告知药物增加死亡风险，患者家属表示知晓，坚持药物治疗，对症予以奥氮平1.25mg-2.5mg/ qn，择期病情稳定后完善认知，颅脑MRI加海马相，谢邀！,
+1685006,12,戴**,女,普外科,胆囊切除术后;肝结节;高血压;淋巴瘤;全胃切除术后;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤化疗,2024/2/2 14:42,会诊记录,患者女性，75岁。因胰腺癌入院行白蛋白紫杉醇联合吉西他滨化疗，化疗不良反应较明显，表现为胸闷心悸等，昨天晚上患者出现快速性房颤，予西地兰对症处理后今天心率维持在90-100，仍为房颤心律，血小板43，为制定下一步治疗，特请夏主任高诊,"患者老年女性，胃Ca化疗术中，昨日出现胸闷气促，心电图提示：快室率房颤。BNP显著升高。肺部CT: 肺水肿。给予西地兰静推后今日���状好转。查体心律绝对不齐，未及杂音，双肺未及明显干湿音。BP 108/70MMhG, HR 85BPM, SPO2  100%. 考虑：患者既往无明确器质性心脏病史，平素无活动后胸闷胸痛、呼吸困难，无双双下肢浮肿等症状，考虑此次急性左心衰发作不除外化疗药物心脏毒性作用导致，建议：密切监测心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质变化，定期复查心电图，完善心超、动态心电图检查。心电血压氧饱和监测。药物治疗方面可给予：地高辛 0.125mg qd， 诺欣妥 25mg bid，呋塞米 10mg qd，螺内酯 20mg qd， 达格列净 10mg qd。关注血压变化，如血压偏低需及时调整治疗方案。房颤治疗方面因患者血小板低，出血风险较高，暂不予抗凝治疗，血小板数量基本恢复后再给予抗凝治疗。",
+1685006,12,戴**,女,普外科,胆囊切除术后;肝结节;高血压;淋巴瘤;全胃切除术后;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤化疗,2024/2/1 19:27,会诊记录,患者床旁监护示心率130-150次/分，患者暂无不适，请贵科协助指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者心电监护示心室率快，心电图示快心室率房颤，注意关注血钾，结合患者心功能不全考虑，若血钾正常，可予西地兰0.4mg+5%葡萄糖泵注120ml/H控制心室率，监测生命体征，注意血栓栓塞风险，谢邀！,
+1685006,12,戴**,女,普外科,胆囊切除术后;肝结节;高血压;淋巴瘤;全胃切除术后;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤化疗,2024/2/1 17:54,会诊记录,患者胰腺癌化疗中，周一晚开始有寒战、发热，昨晚发热较前明显，患者出现心慌、胸闷不适等症状，心电图及肺部CT已完善，患者现在体温正常，但心慌、胸闷症状仍有，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,患者基础胰腺恶性肿瘤病史，现患者诉胸闷心悸，床旁心电监护示窦性心律，心室率约80-90次/分，查体：两下肺可闻及少许湿罗音，下肢水肿，脑钠肽升高明显，建议复查心超，可予呋塞米注射液20mgqd+螺内酯20mgbid利尿，监测出入量，每日维持负100-200ml。注意监测血压、肾功能、血钾，谢邀！,
+1685006,12,戴**,女,普外科,胆囊切除术后;肝结节;高血压;淋巴瘤;全胃切除术后;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤化疗,2024/1/31 14:03,会诊记录,     患者胰腺癌化疗中，周一用完化疗药，当晚体温38.6℃，后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，昨晚仍有高热，伴寒战，体温最高39，现特请您会诊，评估当前病情，指导治疗，谢谢。,敬悉病史，患者胰腺癌化疗中，周一化疗后，体温38.6℃，昨日仍有高热反复，伴寒战，体温最高39℃。目前体温36.7℃。患者crp77.7 白细胞15.3  N%96.2 血小板66 。患者无呼吸道症状，无腹泻，咽部无充血水肿，皮肤黏膜无破溃，暂无感染定位；目前头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗。建议，关注细菌培养结果，复查炎症指标+细胞因子；目前炎症指标高，今日体温下降趋势。如体温再次升高或炎症指标无下降，可调整为头孢曲松或升级美罗培南；建议完善肺部CT。注意化疗药物吉西他滨可能导致发热、血小板下降等副作用；监测体温，停用化疗药物吉西他滨，续观病情变化，供参考，谢邀！,
+1266409,27,程*,女,精神卫生科,"高泌乳素血症;甲状旁腺囊肿;甲状腺结节;强迫性障碍,其他的;上呼吸道感染;抑郁状态",2024/1/28 11:19,会诊记录,患者甲状腺彩超提示结节，甲状腺右叶胶质结节 TI-RADS 2类，甲状腺右叶下极包膜外囊性结节，甲状旁腺囊肿首先考虑。甲功无殊，今请贵科会诊，是否需要处理，谢谢！,患者甲状旁腺囊肿，目前暂无外科处理。建议门诊随访。,
+769705,39,金**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;梅毒个人史;肾囊肿;肾上腺良性肿瘤个人史;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化,2024/1/26 8:22,会诊记录,患者老年男性，AECOPD入院，既往梅毒病史，治疗后，入院复查  抗梅毒螺旋体抗体: 阳性；  梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性（1:4）滴度 ；特请贵科会诊协助评估是否进一步诊治，谢谢！,患者此次入院查梅毒螺旋体抗体: 阳性； 梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性（1:4）滴度。2021年9月确诊梅毒，苄星青霉素正规治疗。2023年6月复查梅毒螺旋体抗体: 阳性； 梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性（1:4）滴度。配偶梅毒二项阴性。查体：全身未见铜红色斑、丘疹，未见外阴溃疡。考虑：潜伏性梅毒（晚期，血清固定型）。建议：1. 贵科情况许可，可行脑脊液常规、生化、梅毒二项、IgG指数，排除无症状神经梅毒；2. 若脑脊液检查无异常，则无需��理，半年后复查梅毒甲苯胺红不加热试验。谢邀！,
+1747394,6,胡**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;高血压3级，很高危组;颈内动脉瘤;脑动脉狭窄;脑梗死;脑缺血灶;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎病原携带者;脂肪肝,2024/1/24 9:48,会诊记录,患者颈部CTA及MRA均提示双侧颈内动脉后交通段局部动脉瘤，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者因反复发作性左侧肢体无力伴麻木不适入院。现患者无特殊不适。入院后患者头颅MR提示：右侧半球分水岭脑梗死。头颅MRA检查提示：颅内多发血管重度狭窄可能，右侧颈内动脉C7段重度狭窄，左侧后交通动脉瘤可能。处理：建议贵科完善头颅灌注MR，患者认知能力及记忆力评估，头颅DSA评估，根据评估检查结果决定下一步治疗方案，谢邀。,
+1747394,6,胡**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;高血压3级，很高危组;颈内动脉瘤;脑动脉狭窄;脑梗死;脑缺血灶;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎病原携带者;脂肪肝,2024/1/22 20:59,会诊记录,患者因脑梗死入院，入院后查空腹及餐后血糖均高，糖化血红蛋白A1c 8.2%↑，葡萄糖(空腹)8.26mmol/L↑，请贵科会诊协助评估及指导用药。,病史敬悉，患者糖尿病既往未用药，合并脑血管病变，如患者容量负荷尚可建议恩格列净10mg qd+西格列汀100mg qd降糖，监测血糖，多饮水，1月复查肾功能，关注体重情况，谢邀,
+114707,43,马**,女,重症医学科,动脉硬化;多囊肾;腹膜透析;腹膜炎;腹痛;感染性休克;呼吸衰竭;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;梅毒;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/2 0:40,会诊记录,患者昨夜呕血，伴血色素下降。考虑消化道出血。特邀贵科会诊，评估是否内镜治疗？ 谢谢!,患者胃管降压引流出淡血性液体，伴有血色素下降，之前有胃区不适数月。腹部ct未见明显。现凝血功能差，血小板低。诊断首先考虑消化道出血：弥漫性出血？肿瘤？溃疡？血管畸形？已告知患者家属内镜检查风险极大，存在无法暴露出血点，无法止血，止血失败，心脏呼吸骤停，甚至死亡风险。患者家属商议后决定行内镜检查。,
+6341537,3,冉**,女,神经内科,低钾血症;高同型半胱氨酸血症;高血压;高血压急症;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;尿路感染;桥脑梗死;轻度贫血;肾功能不全,2024/1/25 14:24,会诊记录,患者因脑梗入院，目前血压控制较差，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议停厄贝沙坦氢氯噻嗪片 口服，予比索洛尔 5mg、培哚普利吲达帕胺 1片  一日一次口服，观察血压变化，随诊谢邀,
+6341537,3,冉**,女,神经内科,低钾血症;高同型半胱氨酸血症;高血压;高血压急症;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;尿路感染;桥脑梗死;轻度贫血;肾功能不全,2024/1/22 16:09,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在左侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者脑梗死，现左侧肢体无力，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，待家属签字后建议行康复治疗，谢邀！,
+177510,41,张**,女,骨科,膝骨关节炎;右膝骨关节炎,2024/1/31 16:23,会诊记录,患者膝关节术后，今欲康复训练，特邀贵科会诊协助术后康复训练，谢谢！,病史悉知，患者膝关节置换术后，现右膝疼痛、活动受限，可行康复治疗，谢邀！,
+1750614,3,楼**,女,神经内科,阿尔茨海默病;白细胞减少;痴呆;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;器质性精神障碍;器质性精神障碍;肾积水伴肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/1/26 9:22,会诊记录,患者右肾多发结石伴积水，现已完善泌尿系CT，特请贵科再次会诊评估，指导治疗。谢谢！,病史获悉，患者腹部CT提示右侧输尿管结石，建议手术治疗，转科可联系664117，谢邀,
+1750614,3,楼**,女,神经内科,阿尔茨海默病;白细胞减少;痴呆;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;器质性精神障碍;器质性精神障碍;肾积水伴肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/1/24 9:06,会诊记录,患者右肾多发结石伴积水，请贵科会诊，谢谢,病史获悉，建议给予金钱草等排石治疗，完善泌尿系CT平扫，了解结石及积水情况，谢邀。,
+1750628,4,贾**,女,消化内科,回盲部息肉;结肠术后;结肠息肉;结肠原位癌;卵巢囊肿,2024/1/29 23:34,会诊记录,患者完善阴超示：子宫正常大，右卵巢内囊性块。特邀贵科��助诊治,根据目前超声及CT结果考虑卵巢内异囊肿可能性大，目前我科暂无特殊处理，建议2月后妇科门诊再次复查超声。,
+6341565,3,金**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性支气管炎;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;小脑梗死;心房颤动;肿瘤标记物升高;主动脉瓣机械瓣置换状态;椎动脉狭窄,2024/1/26 8:26,会诊记录,"患者诊断小脑梗死，既往主动脉换瓣术后，华法林口服。完善动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（46～107次/分，平均：66次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共11次，最长2.2s，发生于01-25 04:42:36，事件多发于夜间。
+ 3.室性早搏共812次，其中成对室早4对，单发室早804次，共检测到3次二联律发生，多源。邀贵科会诊评估病情。",病史敬悉，患者目前房颤合并正常心室率，夜间血压升高、BNP升高，建议沙库巴曲缬沙坦改为50mg 一日二次 达格列净 10mg 一日一次 口服，观察血压、心率、BNP，随诊谢邀,
+6341555,3,骆**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑前动脉近侧段(A1)动脉瘤;低钾血症;肺大疱;肺结节;高血压;梅尼埃［美尼尔］病;脑出血个人史;脑梗死个人史;头晕;肿瘤标记物升高,2024/1/24 16:28,会诊记录,患者此次因头晕入院，完善头颅MRA提示左侧大脑前动脉A1段动脉瘤考虑，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史惊喜，患者老年女性，因反复头晕20余年，再发1天入院，头颅MRA可见前交通动脉瘤，提示前交通动脉瘤，瘤体较大，直径6-7mm左右，破裂风险较大，若贵科病情稳定，可转我科进一步手术治疗。谢邀！,
+957727,72,龚**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肝囊肿;姑息性化疗;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/1/24 12:05,会诊记录,患者输液港堵塞，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者经右侧颈内静脉输液港植入术后，胸片发现导管头端移位于右侧锁骨下静脉，建议介入调整或切开调整，患者选择介入调整，拟今日安排调整！,
+535434,12,王**,女,骨科,低蛋白血症;高血压;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腺瘤术后;右下肢肌间深静脉血栓形成,2024/1/28 8:25,会诊记录,患者既往胸腺瘤术后，肺部术后，查ct左肺上叶前纵隔旁、左肺下叶胸膜下小片影，请结合临床。左下肺术区少量积液，邻近肋骨改变。心胸外科考虑放射性肺炎。今查血气分析提示代谢性碱中毒可能，请贵科会诊协助评估肺功能情况，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者诉平素活动后胸闷，查体双肺呼吸音清，未闻及干湿音，既往2021-2我院肺功能提示“1、中重度阻塞性肺通气功能障碍；每分钟最大通气量中度降低；2、肺弥散功能正常；3、支气管舒张试验：阳性”，曾予“布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂(II)、噻托溴铵粉吸入剂”治疗，后未规律用药，本次血气分析示PaCO2偏高，予代偿性及原发疾病相关，建议予雾化舒张气道，完善肺功能检查，根据肺功能选用吸入制剂；另患者PaO2偏低，下肢动静脉彩超提示“右下肢肌间静脉血栓形成”，必要时排除禁忌完善肺动脉CTA排查肺栓塞。动态复查血气，有情况再联系，谢邀！,
+535434,12,王**,女,骨科,低蛋白血症;高血压;贫血;膝骨关节炎;膝骨关节炎;胸腺瘤术后;右下肢肌间深静脉血栓形成,2024/1/22 17:39,会诊记录,患者肺部术后，今日复查ct左肺上叶前纵隔旁、左肺下叶胸膜下小片影，请结合临床。左下肺术区少量积液，邻近肋骨改变，请结合临床病史。请贵科会诊，是否治疗，谢谢！,结合病史，考虑放疗后引起放射性肺炎，暂无需特殊治疗。,
+953433,9,朱**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺气肿;肝囊肿;肝血管瘤;甲状腺结节;脚癣;男性乳腺增生;脑缺血灶;手癣;胃溃疡;腰椎骨折保守治疗后;右肾囊肿;主动脉及冠状动脉钙化;左侧肾上腺内支增粗;左肺上叶鳞状细胞癌 cT4N2M0 IIIB期 PD-L1（TPS 70%）;骶管囊肿;髌骨骨折术后,2024/1/23 21:53,会诊记录,患者右手皮疹2月余，无瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉！患者右手掌脱屑2月余，无瘙痒。查体：右手指脱屑，双足底脱屑。诊断：手癣，脚癣。建议：萘替芬酮康唑乳膏 外用 每日一次，布替萘芬乳膏 外用 每日二次。2周后皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+38124,15,虞**,男,神经内科,肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;前庭周围性眩晕;肾结石;肾囊肿;室性自搏;头晕;肿瘤���记物升高,2024/1/25 8:31,会诊记录,患者此次因头晕入院，诊断考虑周围性眩晕，完善头颅MRA提示左侧颈内静脉交通段局部突起，动脉圆锥可能，小动脉瘤待排，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因反复头晕10余天入院，诊断考虑周围性眩晕，头颅MRA见左侧颈内动脉交通段局部小突起，动脉圆锥首先考虑，出血风险低，建议随访观察，3年后复查头颅MRA。谢邀！,
+1497021,26,方**,男,血液内科,垂体囊肿;胆囊息肉;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;干细胞移植状态;高血压;冠状动脉粥样硬化;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;慢性移植物抗宿主病;前列腺增生;肾结石;输尿管结石;心肌炎;蛛网膜下腔出血恢复期,2024/1/26 10:45,会诊记录,患者老年男性，基础疾病急性白血病，移植后，目前阿扎胞苷单药治疗中，1月余前有蛛网膜下腔出血史，未手术治疗，目前无遗留偏瘫等症状，本次住院已复查颅脑MRI检查，神经内科会诊后，建议神经外科会诊，现特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，基础疾病急性白血病，移植后，1月余前有蛛网膜下腔出血史，未手术治疗，12.15头颅CT平扫可见浅表结构蛛网膜下腔出血，12.16头颅CTA阴性。目前不考虑大血管病导致颅内出血，且无抗凝治疗，无需进一步手术干预。建议随访观察，必要时可予以止痛等对症治疗，1-2周后复查头颅CT评估血肿转归情况。谢邀！,
+1497021,26,方**,男,血液内科,垂体囊肿;胆囊息肉;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;干细胞移植状态;高血压;冠状动脉粥样硬化;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;慢性移植物抗宿主病;前列腺增生;肾结石;输尿管结石;心肌炎;蛛网膜下腔出血恢复期,2024/1/25 11:06,会诊记录,患者老年男性，基础疾病急性白血病，移植后，目前阿扎胞苷单药治疗中，1月余前有蛛网膜下腔出血史，未手术治疗，目前无遗留偏瘫等症状，本次住院已复查颅脑MRI检查，现再请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，基础疾病急性白血病，移植后，1月余前有蛛网膜下腔出血史，未手术治疗，12.16头颅CTA报告“椎动脉颅内段钙化斑块形成。附见：大脑镰及小脑幕硬膜下少许出血考虑，两侧额颞部创伤性硬膜下积液可能，左侧部分脑沟蛛网膜下腔出血。建议MRI-SWI检查。右侧额顶部颅板下结节状致密影，与浅静脉关系密切，建议随诊”。目前无明显后遗症，1.24复查头颅SWI结果见报告。建议监测控制血压，我科暂无特殊处理，必要时神经外科会诊协助诊疗。谢邀！（先不导入）,
+1749568,4,吴**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肝血管瘤;骨量减少;骨量减少;甲状旁腺功能低下;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;肾结石;腰痛;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/23 16:05,会诊记录,请贵科指导调整抗病毒药物，谢谢！,病史敬悉！患者乙肝小三阳，口服LAM+ADV抗病毒，近7-8年未复查，入院查低磷、肌酐升高，B超提示肝内偏高回声结节，血管瘤？建议完善HBV DNA，甲胎蛋白、异常凝血酶原，必要时肝脏增强MR检查，调整富马酸丙酚替诺福韦片 25mg 每日一次抗病毒(随餐服用)，1月复查肝功能、HBV DNA，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1749568,4,吴**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肝血管瘤;骨量减少;骨量减少;甲状旁腺功能低下;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;肾结石;腰痛;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/23 8:29,会诊记录,患者甲状旁腺功能异常，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，考虑甲状旁腺功能减退，建议钙尔奇1片 bid+罗盖全0.25ug bid，服药1周复查电解质六项，内分泌门诊随访，谢邀,
+1749568,4,吴**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肝血管瘤;骨量减少;骨量减少;甲状旁腺功能低下;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;肾结石;腰痛;乙型肝炎小三阳;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/1/22 16:23,会诊记录,患者肌酐偏高，尿常规异常，请贵科会诊指导检查，谢谢！,患者服用阿德福韦酯10余年，平素未体检，入院查血肌酐偏高，合并低尿酸、低钾、低钙、骨质疏松，考虑药物相关，建议停阿德福韦酯、拉米夫定，感染科会诊调整抗病毒用药，完善血磷检查，如血磷下降建议外购果糖二磷酸钠补磷治疗，继续补钾、抗骨质疏松等对症治疗；可进一步完善血气分���、随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，有情况再联系，谢邀！,
+1674945,9,郑*,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并地中海贫血;妊娠合并子宫瘢痕;乙型肝炎小三阳;孕38+周;孕4次;瘢痕子宫,2024/1/24 16:35,会诊记录,产妇产后要求回奶（倾向于口服），特邀贵科会诊，感谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，剖腹产后要求回乳，刻下：现无乳汁分泌，稍有乳房胀痛，未排气排便，昨日排便，胃胀，夜寐欠佳。舌淡红苔白腻，脉滑。中医辨证属气滞湿阻证。可予中药汤剂口服结合中药外敷治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1674945,9,郑*,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并地中海贫血;妊娠合并子宫瘢痕;乙型肝炎小三阳;孕38+周;孕4次;瘢痕子宫,2024/1/22 18:00,会诊记录,孕妇拟明日剖宫产手术，自述孕3+月起腹部及大腿内侧斑点状皮疹，无痛，腹部不痒，大腿内侧偶有发痒，特邀贵科会诊，评估孕妇病情，指导诊疗计划，感谢！,孕妇自述孕3+月起腹部及大腿内侧斑点状皮疹，无痛，腹部不痒，大腿内侧偶有发痒，查体：腹部及大腿内侧散在皮色丘疹，处理：1.地奈德乳膏 ap bid。谢邀！,
+1749096,5,苏**,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;女性盆腔炎性疾病后遗症;脐带绕颈1圈;妊娠合并肥胖;妊娠合并中度贫血;妊娠合并子宫瘢痕;双侧输卵管绝育术后;铁缺乏;乙型肝炎大三阳;右侧输卵管系膜囊肿;孕37+周;孕7次;瘢痕子宫,2024/1/25 9:09,会诊记录,产妇现产褥期，乙肝20余年，乙肝家族史，未治疗，入院行乙肝DNA示4.17*10^7，现邀请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,产妇现产褥期，乙肝20余年，乙肝家族史，未抗病毒治疗，入院行乙肝DNA4.17*10^7IU/ml，转氨酶正常，白蛋白低，B超未做。患者36岁，符合抗病毒治疗指征，建议完善尿液分析、尿微量蛋白、无机磷，如无异常，可选择富马酸替诺福韦二吡呋酯片（可哺乳）抗病毒，告知患者抗病毒需长期坚持，忌自行停药，1月复查乙肝病毒DNA，肝病门诊长期随诊、复查。,
+6341645,3,朱**,男,神经外科,基底动脉闭塞脑梗死;急性脑血管病;脑动脉硬化;糖尿病;椎动脉闭塞脑梗死;椎动脉狭窄,2024/1/24 15:31,会诊记录,患者老年男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现构音障碍，为进一步康复评估、治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史悉知，患者脑梗死取栓术后，现患者四肢肌力4级，言语尚流利、清晰，暂拒康复治疗，谢邀！,
+449008,32,花**,男,普外科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肝囊肿;积聚类病：脾虚湿阻证;颅脑肿瘤术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;肾囊肿;十二指肠球炎;胃溃疡;胃内异物;胃内异物;心包积液;胸膜增厚;肿瘤标记物升高,2024/1/24 16:38,会诊记录,患者胃内多发结石，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，胃结石病史，胃隐隐胀痛，伴嗳气，时有反酸，纳寐可，二便调。舌淡红苔中白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+449008,32,花**,男,普外科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;肝囊肿;积聚类病：脾虚湿阻证;颅脑肿瘤术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;肾囊肿;十二指肠球炎;胃溃疡;胃内异物;胃内异物;心包积液;胸膜增厚;肿瘤标记物升高,2024/1/24 15:53,会诊记录,患者胃内多发结石，质地较硬，内镜下碎石困难，请赵主任会诊，协助进一步治疗，谢谢！,"病史敬悉。查体：神清，精神佳，全腹软，无压痛。未及包块。胃镜CT均提示胃内结石
+建议：目前无腹痛当不适，可继续观察用药；无效可考虑外科手术",
+893790,17,黄**,男,放射科,2型糖尿病;肝性脑病;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;乙肝后肝硬化,2024/1/24 8:01,会诊记录,患者TIPS术后肝性脑炳入院，右脚烫伤间水泡形成，部分结痂，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉！患者足部烫伤数天，未治疗，现局部水疱松弛、结痂，伴疼痛。建议：贝复新凝胶 外用 每日一次，莫匹罗星软膏 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+35067,11,蒋**,女,疼痛科,带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;二尖瓣、三尖瓣反流;肺结节;糖尿病,2024/1/23 14:54,会诊记录,患者消瘦，BMI 16.16，请贵科协助营养管理，谢谢！,病史敬悉，患者诊断带状疱疹，现疼痛好转，体型消瘦，诉目前体重已维持数年，胃纳可，经口进食量基本能满足生理需要量，入院后查白蛋白略低，建议征得患者同意后可在两餐间加用肠内营养补充，已予饮食宣教，有情况随时联系，谢邀！,
+772792,11,胡**,女,神经内科,肺结节;甘泽综合征[Ganser综合征];肝囊肿;甲状腺结节;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;雷诺现象;腕管综合征;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/1/24 8:20,会诊记录,患者双上肢遇冷发白，雷诺？完善检验提示抗核抗体、磷脂等异常，请贵科评估是否考虑贵科疾病，谢谢,患者双手雷诺现象，口干，查ANA1:1000，抗着丝点抗体、SSA+++，β糖蛋白抗体180，RF41.8，免疫球蛋白补体、血三系正常，目前考虑结缔组织病 雷诺现象，干燥综合征待排，建议予阿司匹林100mg qd，羟氯喹0.2g bid ，白芍总苷0.6g bid po，建议完善外周血管B超明确有无血栓，如患者同意，饿完善唇腺活检排除干燥综合征，谢邀！,
+6341130,5,邵**,男,神经外科,后交通动脉瘤;头晕;眩晕综合征;窦性心动过缓,2024/1/26 19:05,会诊记录,患者中年男性， 因颅内动脉瘤入院行介入手术治疗。既往反复头晕，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头晕头痛20余天，有时有视物旋转，头晕或眩晕与头位改变无关，同时感额颞跳痛，伴有恶心、畏光、畏声，无耳鸣及听力减退。既往有类似头晕头痛史。神经系统检查无殊。头晕头痛待查：前庭性偏头痛？  建议：氟桂利嗪胶囊5mg po qn（可酌情加量至10mg po qn），止痛对症处理，若发作频繁，建议加予托吡酯片25mg po qn（2周后加量至25mg po bid）长期口服，疗程6个月以上，戒酒，监测血压，我科随诊。谢邀！,
+6341130,5,邵**,男,神经外科,后交通动脉瘤;头晕;眩晕综合征;窦性心动过缓,2024/1/26 14:53,会诊记录,患者中年男性， 因颅内动脉瘤入院行介入手术治疗。既往窦性心动过缓，已完善动态心电图、心超检查，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，患者无黑、晕厥，既往心动过缓，此次动态心电图提示：显著心动过缓，未见停搏，考虑与卧床相关，建议择期复查24小时动态心电图，如有头晕、黑及时就诊，心内科随诊谢邀,
+1750200,7,刘**,男,普外科,胃癌;胃癌;脂肪瘤,2024/1/23 17:04,会诊记录,患者胃癌拟行手术治疗，2024-01-22本院胸部CT平扫提示：左肺上叶支气管内结节伴钙化，建议支气管镜进一步检查。现特请贵科会诊，评估是否可行胃部手术。谢谢！,"患者病史获悉，自述现无明显咳嗽咳痰，无明显胸闷气急。既往有吸烟史，1包/天*30余年。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者右肺上叶考虑陈旧性病灶，双下肺病灶部分呈现GGO改变，患者既往无肺部影像检查不能进行病灶对比，故而建议若患者积极可考虑气管镜检查；2、若患者气管镜检查不积极，建议可常规抗感染治疗后复查肺部CT（建议暂时避免使用喹诺酮类药物，可使用青霉素类或者头孢二代），抗感染治疗后1-3月内复查肺部CT。3、戒烟！4、建议使用噻托溴铵吸入剂1吸 qd，后续呼吸科门诊随诊。有事再联系！谢邀！",
+6340981,5,杨**,女,呼吸与危重症医学科,高血糖;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾钙化;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/1/29 9:27,会诊记录,患者老年女性，因慢性阻塞性肺疾病，咳嗽咳痰加重1月余入院，当前甲泼尼龙30mg静脉滴注抗炎中，既往无糖尿病病史，此次入院监测血糖偏高，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前激素使用，监测晚餐前血糖升高明显，建议增加阿卡波糖 100mg 每日三次，门冬胰岛素 6单位 晚餐前皮下注射，如后续激素减量注意同步胰岛素减量，避免低血糖，有情况再联系，谢邀！,
+1749575,3,张**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊息肉;肺结节;卵巢囊腺瘤;慢性胃炎;肾结石;胰腺萎缩;胰腺占位性病变;胰腺占位性病变,2024/1/26 8:32,会诊记录,患者眼部不适，贵科会诊，协助诊治！,患者诉左眼异物感 眼红4天外院就诊，予普拉洛芬及某眼水（具体不详） 眼科检查右眼前节无殊，左眼结膜稍充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明，视力 od -2.25*180=1.0  os -1.50*180=1.0-1  nct 11/11 根据患者情况 诊断为“左眼结膜炎”，建议继续使用普拉洛芬 一天四次 ，予玻璃酸钠滴眼液 点左眼 一天四次 1周复查 不适随诊。,
+1749575,3,张**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊息肉;肺结节;卵巢囊腺瘤;慢性胃炎;肾结石;胰腺萎缩;胰腺占位性病变;胰腺占位性病变,2024/1/26 8:32,会诊记录,患者妇科超声：子宫多发小肌瘤；前峡部暗区；左卵巢内囊性块；；右附件区囊性块，囊腺瘤可能。贵科会诊。,建议后续完善增强MRI检查，待贵科胰腺问题处理完毕后，可考虑我科手术治疗。,
+1747170,4,张**,女,骨科,高血压;关节痛;膝骨关节炎,2024/1/31 8:16,会诊记录,膝关节置换术后，请贵科会诊指导康复,病史悉知，患者膝关节置换术后，现右膝活动稍受限，存在运动障碍，可行康复治疗，患者拒绝，有情况再联系，谢邀！,
+1748194,3,朱**,女,神经内科,脑血管瘤(术后);上呼吸道感染;癫痫;癫痫,2024/1/27 8:17,会诊记录,患者不愿与人接触交谈，曾服用喹硫平等，请贵科会诊，指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者不愿与人接触交谈，曾服用喹硫平（母亲对此不了解），今日接触尚可，面带笑容，否认既往明显的情绪不稳或言行紊乱，可暂予观察并完善心理评估，家属陪护，关注情绪变化，谢邀！,
+1748194,3,朱**,女,神经内科,脑血管瘤(术后);上呼吸道感染;癫痫;癫痫,2024/1/24 8:53,会诊记录,患者双手红斑皮疹，外院诊断多形红斑，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉！患者手部红斑20余天，未见搔抓，经曲安奈德益康唑乳膏治疗后好转。建议：可继续当前治疗。谢邀！有情况再联系。,
+379842,6,周**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;二度Ⅰ型房室传导阻滞;肺栓塞;肺占位性病变;肺占位性病变;肺占位性病变;高血压;甲状腺结节;流行性感冒;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;心律失常;支气管扩张伴感染,2024/1/26 10:14,会诊记录,患者胸部CT示右肺中叶肿块，肿瘤首先考虑，考虑肿块内大血管穿行、且患者肺栓塞急性期，气管镜或经皮肺穿刺活检风险大，现完善骨ECT提示“约C5椎体、右侧第1前肋、L4椎体骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大”，特请贵科会诊评估能否行骨活检，谢谢！,病史敬悉，患者胸部CT示右肺中叶肿块，肿瘤首先考虑，考虑肿块内大血管穿行、且患者肺栓塞急性期，气管镜或经皮肺穿刺活检风险大，现完善骨ECT提示“约C5椎体、右侧第1前肋、L4椎体骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大”存在肺部肿物穿刺活检及骨肿物穿刺活检指征，待患者及家属同意后可限期安排，谢邀！,
+379842,6,周**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;二度Ⅰ型房室传导阻滞;肺栓塞;肺占位性病变;肺占位性病变;肺占位性病变;高血压;甲状腺结节;流行性感冒;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;心律失常;支气管扩张伴感染,2024/1/25 17:35,会诊记录,患者胸部CT示右肺中叶肿块，肿瘤首先考虑，考虑肿块内大血管穿行、且患者肺栓塞急性期，气管镜或经皮肺穿刺活检风险大，现完善骨ECT提示“约C5椎体、右侧第1前肋、L4椎体骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大”，特请贵科会诊评估能否行骨活检，谢谢！,病史敬悉。患者胸部CT示右肺中叶肿块入院，贵科需明确肿块病理性质。骨ECT提示“约C5椎体、右侧第1前肋、L4椎体骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大”，上述病灶中以右侧第1前肋及L4椎体具有活检可能，需完善肋骨或腰椎增强CT，如有明确骨质破坏病灶，可试行第1前肋骨切开活检或腰椎穿刺活检。否则我科活检成功概率亦低。谢邀！,患者家属表示需商议
+379842,6,周**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;二度Ⅰ型房室传导阻滞;肺栓塞;肺占位性病变;肺占位性病变;肺占位性病变;高血压;甲状腺结节;流行性感冒;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;心律失常;支气管扩张伴感染,2024/1/25 16:44,会诊记录,患者胸部CT示右肺中叶肿块，肿瘤首先考虑，考虑肿块内大血管穿行、且患者肺栓塞急性期，气管镜或经皮肺穿刺活检风险大，现完善骨ECT提示“约C5椎体、右侧第1前肋、L4椎体骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大”，特请贵科会诊评估能否行骨活检，谢谢！,病史敬悉，ECT提示“约C5椎体、右侧第1前肋、L4椎体骨盐代谢增高，考虑肿瘤骨转移可能性大”，目前患者肺栓塞急性期，手术禁忌，我科暂无特殊处理，建议完善颈椎CT及MRI检查，可联系放射科协助评估是否可CT引导下穿刺活检，谢邀。,
+6339992,5,陈*,��,康复医学科,大脑动脉闭塞;肝功能不全;高血压;高脂血症;脑出血恢复期;脑出血恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;偏瘫;脂肪肝,2024/1/30 10:00,会诊记录,患者脑出血，于2024-1-14急诊行脑内血肿清除术，今日复查颅脑MR提示右侧脑室内血肿清除术后改变，术区积液积血合并右侧大脑半球多发水肿。目前已予甘露醇125ml qd消水肿。今上级医师指示请贵科会诊指导治疗，谢谢！  ,"敬阅病史。病人因脑出血住院，于2024-1-14急诊行脑内血肿清除术，现因复查颅脑MR提示右侧脑室内血肿清除术后改变，术区积液积血合并右侧大脑半球多发水肿。目前已予甘露醇125ml qd消水肿。请我科会诊。建议继续脱水降低颅内压，可甘露醇125ml bid。注意内环境平衡，定期复查头颅CT,观察病情变化，神经外科随诊。谢邀！  ",
+1751599,3,熊**,男,神经内科,2型糖尿病;高脂血症;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;周围神经病;腓骨肌萎缩,2024/1/26 10:30,会诊记录,患者现腓骨肌萎缩症首先考虑，糖尿病7年余，现服用阿卡波糖、二甲双胍及达格列净控制血糖，今晨空腹9.2，昨日血糖波动9.4-13.7，邀贵科会诊评估病情。,病史敬悉，患者糖尿病，父亲糖尿病，否认听力嗅觉异常，诉既往曾预混胰岛素每日二次注射降糖，目前二甲双胍、阿卡波糖、达格列净降糖，BMI21.01，HbA1c 8.2%，血糖控制欠佳，建议可完善馒头餐C肽胰岛素释放试验（医嘱：馒头餐试验、葡萄糖耐量试验2次，胰岛素C肽释放试验2次，空腹及馒头餐后2小时抽血，试验当日上午降糖药暂停），如C肽水平欠佳，建议可加用来优时8单位 qn起始，根据空腹血糖调整来优时剂量，如C肽水平尚可，可酌情加用格列美脲2mg qd，如口服药效果不理想，仍可考虑加用基础胰岛素，供参考，谢邀！,
+352720,22,陈**,男,消化内科,肺不张;肺结节;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;结肠憩室;前列腺钙化灶;肾囊肿;胸腔积液;脂肪肝,2024/1/22 8:30,会诊记录,患者因“腹痛1天”入院，考虑急性胰腺炎，昨日夜间高热，最高体温40℃，予布洛芬、吲哚美辛栓退热及物理降温，效果不佳，今晨测体温38.5℃，甲乙流咽拭子阴性，邀贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者腹痛明显，压痛反跳痛较重，炎症指标较高，脂肪酶升高，赞同贵科诊断和治疗，当前抗生素应用尚未达到48小时，建议继续当前头孢哌酮钠舒巴坦钠，同时建议加用奥硝唑抗感染。流感季节，当前发热不能完全排除流感和新冠，建议奥司他韦经验抗病毒治疗，完善新冠核酸和流感核酸检查，我科随诊！,
+133475,91,李**,男,神经外科,额叶出血;下肢静脉血栓形成;意识模糊;髋关节积液,2024/1/22 11:25,会诊记录,患者因被发现躺地上意识欠清1小时 入院，双下肢B超提示：双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成，双下肢肌间静脉多发血栓形成。请贵科会诊是否抗凝，谢谢！！,病史敬悉，患者抗凝禁忌，我科暂无特殊处理，建议定期复查下肢彩超，谢邀！,
+257849,102,汪*,男,肾病科,高血压;过敏性紫癜性肾炎;过敏性紫癜性肾炎;过敏性紫癜性肾炎;甲状腺结节;免疫球蛋白缺乏;脾大;肾囊肿;细支气管炎;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/21 14:26,会诊记录,患者右脚底板发现以黑色痣1枚，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者右足底绿豆大小黑色丘疹数年。考虑色素痣，建议：可出院后至我科门诊手术病理，谢邀！,
+54842,119,陈**,男,心血管内科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;轻度贫血;肾功能不全;十二指肠穿孔;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/1/23 15:25,会诊记录,患者既往类风湿性关节炎，长期服药，特邀贵科指导相关治疗，谢谢！,患者急性心梗入院，既往类风湿关节炎病史，曾规律艾拉莫德、甲氨蝶呤、激素、美洛昔康治疗，建议复查血沉、RF、免疫球蛋白补体、类风关系列以评估类风湿情况，谢邀！,
+310695,60,金**,女,神经内科,2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病性周围神经病;乏力;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑梗死;脑梗死个人史;乳腺癌术后;肾结石;肾囊肿;糖尿病性视网膜病变;血管瘤,2024/1/22 16:02,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在活动平衡协调障碍，肌力5-级，请贵科会诊评估协助诊疗，谢谢！,患者脑梗死，自诉双下肢无力较前好转，现双下肢肌力5-级，存在运动障碍，平衡障碍，患者要求自行康复，予宣教，谢邀！,
+35473,48,黄**,女,神经外科,耻骨骨折;创伤性冈上肌断裂;骨关节病;肩袖损伤;肋骨骨折;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;胸腔积液;硬膜外血肿;硬膜下血肿,2024/1/29 9:07,会诊记录,病人颅脑损伤住院。现因右肩不适，完善右肩MR特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，MR检查将提示肩袖损伤，盂唇损伤，待贵科治疗完善后可考虑联系我科傅俊伟主任，目前可使用消炎镇痛膏药（氟比洛芬凝胶贴膏）外贴等对症治疗。,
+35473,48,黄**,女,神经外科,耻骨骨折;创伤性冈上肌断裂;骨关节病;肩袖损伤;肋骨骨折;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;胸腔积液;硬膜外血肿;硬膜下血肿,2024/1/26 9:12,会诊记录,患者外伤来院，诉右肩部疼痛，现已完善右肩关节CT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者外伤史明确。查体示：右肩部压痛，肩锁关节压痛明显，右上肢上抬活动略受限，左臀部淤青明显，左髋部活动受限。建议1.完善双侧肩关节平片及右肩关节MRI检查，评估右肩锁关节。2.给予患者右上肢悬吊制动，骨盆支具固定，3.避免左髋部及右肩部剧烈活动 4待磁共振检查结果，有情况再联系，谢邀！,
+70583,45,石**,男,精神卫生科,高血压;甲状腺功能减退症;焦虑状态;结肠多发息肉;惊恐障碍［间歇发作性焦虑］;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;十二指肠球炎;食管白斑;食管炎;乙型肝炎病毒携带者;直肠炎,2024/1/23 8:44,会诊记录,患者既往有高血压、乙型肝炎病毒携带者、甲状腺功能减退症紧张等病史，今患者因“发作性紧张、担心、头晕1月余”入院，曾在门诊完善相关检查均未见明显异常，目前考虑“惊恐障碍［间歇发作性焦虑］”，现患者仍有乏力、气急等不适，请贵科再次评估，是否可以完善平板试验、冠脉CTA等检查，排除相关器质性疾病。,病史敬悉，患者既往外院曾作冠脉CTA，有壁冠状动脉，冠脉无狭窄，目前无明显胸闷、胸痛，考虑乏力、气急与原发病相关，患者不同意行冠脉CTA检查，建议完善平板运动试验，随诊,
+315170,18,王**,男,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;心房颤动;乙肝,2024/1/23 18:00,会诊记录,患者因脑梗死入院，乙肝病毒抗原阳性，乙肝病毒DNA检测：乙型肝炎病毒DNA 2.28×10^5IU/ml；请贵科会诊协助制定治疗方案，谢谢。,病史敬悉！患者85岁男性，乙肝小三阳，乙型肝炎病毒DNA 2.28×10^5IU/ml；B超提示肝实质回声增粗，建议恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次（空腹）抗病毒，1月复查HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+358640,12,鲍**,女,脊柱外科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;高脂血症;席恩综合征;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛;脂肪肝,2024/1/21 13:34,会诊记录,"患者十余年前因产后大出血导致希恩综合征,目前规律口服激素，特请贵科医师指导围手术期治疗，谢谢！",病史敬悉，患者席汉综合征病史，长期氢化可的松替代治疗，拟行全麻手术，血钠正常，血压不低，建议：完善皮质醇，ACTH节律（已开），术前当日给予氢化可的松100mg静滴，术后可按原方案替代氢化可的松，关注血压，电解质等变化情况，有情况再联系，谢邀！,
+26433,66,楼**,男,肾病科,2型糖尿病;2型糖尿病性肾病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊结石;胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高脂血症;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;肾病综合征;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;银屑病,2024/1/29 14:54,会诊记录,患者67岁男性，肺部CT:右肺中下叶、左肺上叶舌段节段性肺不张，右肺病灶较前（2022-12-31）范围稍增大；左肺下叶少许线样肺不张。右肺上叶尖段磨玻璃结节，较前2022-12-31相仿，请结合临床并复查。两肺纤维增殖钙化灶。两肺下叶肺大泡。主动脉及冠脉钙化。请贵科协助诊疗，谢谢！,患者病史呼吸，自述平素无明显咳嗽咳痰，无活动后胸闷气急，双肺未及明显干湿音。肺部CT。 建议：1、患者肺部CT影像考虑间质性改变（部分病灶呈机化性改变），若患者依从性高，建议可外送肌炎抗体谱（自费，费用较高）；2、若患者诊治意愿不积极，且目前风湿类指标ANA、ANCA等阴性 肺部病灶可予以观察随诊，若病灶增多可到时根据病情考虑是否气管镜检查；3、定期肺功能检查：通气+舒张+弥散。有事再联系！谢邀！,
+279422,42,张**,女,风湿免疫科,CA 199升高;D-二聚体升高;低蛋白血症;发热;肝功能异常;系统性红斑狼疮，累及器官或系统 血三系减少 心包积液 蛋白尿,2024/1/23 14:15,会诊记录,患者免疫性血小板减少基础，长期激素口服，因发热入院，复查白细胞低，报危急值，血小板进行性下降，目前炎症指标正常，仍有发热，我科首先考虑非感染性发热，敬请贵科会诊评估可否转科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往免疫性血小板减少数年，曾丙球、激素治疗，本次因反复发热来院，现血细胞减少考虑结缔组织病相关，积极治疗原发病，必要时复查骨髓，风湿免疫科门诊、我科门诊长期随诊，谢邀！,
+222283,111,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死后遗症;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/1/30 10:10,会诊记录,患者颅脑SWI检查结果已出，提示微出血灶，特再次请贵科会诊，是否需特殊处理，谢谢,病史敬悉。患者入院后查颅脑MRI+DWI如上述。建议监测血压血糖，继续贵科阿司匹林、阿托伐他汀钙口服，建议完善头颅SWI检查评估微出血情况，有情况再联系，谢邀！,
+222283,111,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死后遗症;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/1/27 9:02,会诊记录,患者颅脑MRI提示:两侧侧脑室旁、半卵圆中心少许缺血性改变。两侧基底节区、左侧侧脑室旁、小脑半球、脑桥软化灶及脑干Wallerian变性。特请贵科会诊，协助是否需特殊诊疗，谢谢,病史敬悉。会诊时患者外送血透。患者入院后查颅脑MRI+DWI如上述。建议监测血压血糖，继续贵科阿司匹林、阿托伐他汀钙口服，建议完善头颅SWI检查评估微出血情况，有情况再联系，谢邀！,
+222283,111,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死后遗症;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/1/29 21:06,会诊记录,"患者复查心超提示:  左心增大，左室心肌偏厚，左室壁运动弥漫性减弱
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+左心功能不全（舒张功能不全III级，Simpson'sLVEF:34.6%），每搏输出量减低,特再次请贵科会诊,协助诊疗,谢谢","病史敬悉，患者糖尿病肾病V期，复查心超提示:  左心增大，左室心肌偏厚，左室壁运动弥漫性减弱
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+左心功能不全（舒张功能不全III级，Simpson'sLVEF:34.6%）目前血压不高，已加用诺欣妥100mg qd，美托洛尔缓释片47.5mg qd，建议严密监测血压，酌情将诺欣妥加量至100mg bid，加用达格列净10mg qd。由于是终末期肾病，螺内酯不适宜。建议尽早行肾脏替代，减轻心脏负担和毒性，谢邀！",
+315870,46,陶**,男,心血管内科,胆囊切除术后状态;肺栓塞;结肠恶性肿瘤术后;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/23 16:46,会诊记录,患者胸闷气急入院，入院提示D二聚体高，完善肺部CTA初步阅片提示肺栓塞，特请贵科会诊，协助诊治！,"患者老年男性，既往曾口服抗凝药物曾有消化道出血，近期发现消化道肿瘤病史，肠梗阻术后。CTPA提示双肺栓塞，双侧胸腔积液。急性肺栓塞诊断明确，大便OB +,Hb稳定，无明显活动性出血，完善下肢超声。充分告知患者家属出血风险，以及肺栓塞加重的风险，可能出现休克、心跳呼吸骤停等风险，建议低分子肝素 0.4ml 皮下注射 q12h，PPI抑酸护胃。密切监测血常规、凝血功能、D二聚体、BNP、肌钙蛋白、血压及氧和，及时联系。",
+1535149,15,卢**,女,消化内科,高血压;结肠息肉;手术后随诊检查;血肿瘤标志物升高,2024/1/23 10:14,会诊记录,患者长期失眠，要求专科会诊，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者情绪易焦虑，紧张，遇事多思，睡眠差，建议扎莱普拉5mg/晚，曲唑酮25mg/晚，完善心理测评（已开），完善后可再联系，监测血压，肝肾功能！,
+347260,57,虞**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔感染;腹痛;腹痛：降结肠旁炎相关考虑;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性支气管炎;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/23 17:45,会诊记录,患者左下腹痛，腹部CT提示降结肠渗出包裹，患者查体压痛反跳痛阳性，无明显肌紧张。,病史敬悉，患者腹部CT提示降结肠旁炎性病变伴局部包裹性积液考虑，查体左下腹压痛明显，建议升级抗生素抗感染治疗，超声科评估能否行穿刺引流，余我科暂无特殊处理。,
+1255128,5,卓**,女,神经内科,胆囊息肉;房室传导阻滞;高脂血症;甲状腺结节;尿路感染;桥本甲状腺炎;糖尿病;头晕;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;蛛网膜下出血;主动脉钙化;椎间盘突出;颞叶出血,2024/1/21 19:48,会诊记录,患者脑外伤后短暂意识丧失，后枕部着地，头颅CT阅片提示蛛血，脑挫裂伤，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，查看患者，神清配合，对答切题，GCS：4+5+6，双侧瞳孔等大正圆，直径2.5mm，光敏，视力、听力粗测可，后枕部局部头皮擦伤，颈软，胸腹未及明显压痛，四肢遵嘱活动，肌力感觉正常，病理征阴性，头颅CT阅片提示少量蛛血，右颞前叶小范围挫伤，无外科干预指征，建议对症保守治疗，关注患者神志，瞳孔及肌力变化，动态复查颅脑CT，谢邀！,
+1743211,5,许**,男,精神卫生科,"肺部感染;肝功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;双肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的重度抑郁发作;乙肝表面抗原阳性;右肾囊肿",2024/1/27 10:32,会诊记录,患者现痰培养结果提示有少量 肺炎链球菌，现再请贵科协助指导治疗。,病史获悉，患者诉近半年咳嗽咳黄白粘痰，痰粘不易咳出，查体未见干湿性音，痰细菌培养提示少量肺炎克雷伯菌，目前患者炎症指标不高，无发热，咳嗽咳痰症状同前，建议复查痰病原学检查，待结果再联系。,
+1685006,12,戴**,女,普外科,胆囊切除术后;肝结节;高血压;淋巴瘤;全胃切除术后;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤化疗,2024/2/5 21:08,会诊记录,    患者胰腺肿瘤化疗中，方案为：白蛋白紫杉醇140mg+吉西他滨1.3g，既往多次化疗后血小板均下降，但用特比奥后血小板可升高，本次上周一用药后出现发热、房颤等不适，血小板进行性下降，今日复查血结果提示：37，特请您会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史悉，患者，老年女性，胰腺肿瘤，本次入院1.22、1.29先后行紫杉醇140mg+吉西他滨1.3g化疗，1.20疗前血小板120x10^9/L，后动态逐步下降趋势，1.29-1.30出现体温高峰max39℃，伴CRP、PCT、IL-6升高，先后予舒普深、亚胺培南抗感染，现体温平稳，目前白介素-11联合TPO促板治疗，血小板维持在35x10^9/L，否认黑便、牙龈出血、鼻出血等，目前无明显活动性出血表现，目前血小板情况考虑与化疗、感染等多因素相关，建议继续密切随访血常规、网织红细胞，暂继续目前促板治疗，动态观察，必要时成分板输注支持治疗。谢邀。,
+769705,39,金**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;梅毒个人史;肾囊肿;肾上腺良性肿瘤个人史;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化,2024/1/24 20:44,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病，入院后予激素抗炎，监测血压偏高，已完善24小时动态血压，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血压升高与激素应用及原发病相关，暂予培哚普利氨氯地平 1片一日一次 口服，观察血压变化，随诊谢邀,
+769705,39,金**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;梅毒个人史;肾囊肿;肾上腺良性肿瘤个人史;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化,2024/1/24 11:58,会诊记录,患者慢性阻塞性肺疾病，入院后予激素抗炎，监测血糖偏高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前激素已减量，监测晚餐后血糖升高为主，建议予糖尿病饮食，增加阿卡波糖 100mg qd17（晚餐时服用），监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+497974,30,张**,女,脊柱外科,高血压;骨质疏松;肋骨骨折;脑动脉瘤术后;尿路感染;强迫症;肾功能不全;疼痛;下肢静脉肌间血栓形成;胸椎骨折术后;胸椎压缩性骨折;胸椎压缩性骨折;腰椎术后;肱骨骨折术后;髋关节置换术后,2024/1/28 8:51,会诊记录,患者胸椎骨折术后 近期出现对答错误，谵妄？患者既往强迫症，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者胸椎骨折术后 近期出现对答错误，谵妄？患者既往��迫症，长期服用药物，建议 1.可完善颅脑MR或颅脑CT排除器质性疾患。2.继续维持抗强迫药物治疗，注意监测心电图、肝肾功能，家属陪护，防跌倒，暂无其他特殊处理，谢邀！,
+177510,41,张**,女,骨科,膝骨关节炎;右膝骨关节炎,2024/1/30 16:12,会诊记录,"患者膝关节置换术后，近两日来感恶心呕吐，昨日停用抗凝药物，查粪便隐血试验2+,特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！","患者膝关节置换术后，近两日来感恶心呕吐，昨日停用抗凝药物，查粪便隐血试验2+,患者近1周排便费力，大便羊粪样干结，可予乳果糖对症治疗，患者粪便隐形阳性可完善胃镜检查明确有无上消化道出血，患者现膝关节手术后暂不适合肠镜检查。",
+38124,15,虞**,男,神经内科,肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;前庭周围性眩晕;肾结石;肾囊肿;室性自搏;头晕;肿瘤标记物升高,2024/1/25 14:05,会诊记录,患者此次因头晕入院，动态心电图提示：频发室性早搏共8377次，占总心搏数的7.7%，单发，共检测到1次二联律和11次三联律发生，单源。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早，可考虑射频消融术治疗，若患者目前无射频消融意愿，则予琥珀酸美托洛尔半片每日口服，1-2月左右复查动态心电图。谢邀！,
+1718810,4,赵**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;陈旧性踝关节骨折;胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;嗜酸性粒细胞增多;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;维生素D缺乏,2024/1/29 12:29,会诊记录,患者糖尿病入院，尿蛋白升高，查血常规示淋巴细胞及嗜酸性粒细胞水平升高，否认近期过敏，血尿免疫固定电泳未见异常，请贵科会诊评估，谢谢！,"病史悉：患者中老年男性，本次因糖尿病入院，查血常规示：淋巴细胞及嗜酸性粒细胞水平升高。血尿免疫固定电泳阴性。考虑:嗜酸性粒细胞增多待查。建议：同意贵科目前诊治，建议完善过敏原、完善大便寄生虫和虫卵镜检、瓜氨酸抗体、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，外周血免疫分型，EB病毒，巨细胞病毒,C13呼气实验等检查，动态复查血常规，嘱患者清淡饮食，若嗜酸性粒细胞持续升高，必要时完善骨髓全套检查，门诊定期随诊，不适随诊。以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",病情与患者及家属沟通，要求今日出院，后续血液科门诊复查并完善以上检查。
+169638,75,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部感染;冠状动脉粥样硬化;鸡眼;类风湿性关节炎;两肺多发肺结节;皮炎,2024/1/26 9:05,会诊记录,患者诉双下肢皮肤瘙痒，左第二脚趾见一疣状新生物、伴有疼痛，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者双下肢、背部瘙痒数年。查体：双下肢、背部可见皮肤粗糙、丘疹、抓痕。右第2趾可见角化性丘疹，压痛。考虑：1. 皮炎；2. 鸡眼。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 左西替利嗪 5mg qd；3. 尿素乳膏 外用 bid；4. 鸡眼可激光治疗。谢邀！,
+169638,75,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部感染;冠状动脉粥样硬化;鸡眼;类风湿性关节炎;两肺多发肺结节;皮炎,2024/1/23 13:25,会诊记录,患者肺部感染入院，既往类风湿关节炎病史4年余，予以雷公藤治疗（具体不详），自行停药2月余，目前诉右第二足趾疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺部感染入院，查RF164.9，免疫球蛋白补体、血沉未见异常，CRP11，无明显关节痛，患者目前肺部感染，可暂予来氟米特 10mg qd po治疗，定期复查风湿相关指标，谢邀！,
+1178732,8,杨**,女,感染科,肝功能不全;肝功能不全;肝内偏高回声 血管瘤可能;脾大;全血细胞减少;缺铁性贫血;左肾偏高回声 错构瘤考虑,2024/1/26 11:15,会诊记录,患者肝功能不全，为行肝穿入院，入院后复查血三系下降，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者中年女性，本次因肝功能不全就诊，入院后行肝穿检查，住院期间查血常规提示血三系下降趋势，今查血常规示：白细胞 1.9*10^9/L，中性粒细胞计数1.1*10^9/L，红细胞计数 3.98*10^9/L，血红蛋白 95g/l，小细胞低色素，血小板53*10^9/L。贫血三项示：铁蛋白9.04ng/ml。肝酶偏高。考虑：全血细胞减少待查 缺铁性贫血。建议：可暂予多糖铁复合物300MGqd补铁治疗，辅以补充维生素C1片QD促进铁吸收，多饮水含铁食物，禁食浓茶咖啡饮料；完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞计数，抗人球蛋白实验，抗核抗体常规，磷脂综合征，狼疮抗凝物，ANCA，甲状腺功能，肿瘤标志物，外周血免疫分型，呼吸道病原体，EB病毒，巨细胞病毒，C13呼气实验，免疫球蛋白+补体，完善全身浅表淋巴结B超，近期密切监测血常规，若血三系持续下降，可完善骨髓检查评估骨髓造血功能，以上仅供参考，待结果再联系，谢邀！,
+59644,96,沈**,男,肿瘤科,2型糖尿病;胆囊癌;胆囊癌术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;甲状腺结节;前列腺增大伴钙化灶;右肺鳞癌术后;左肾囊肿,2024/1/24 10:02,会诊记录,患者无胸闷胸痛不适，查肌钙蛋白0.023，较前升高，心电图提示前壁T波改变，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议观察肌钙蛋白变化，完善心脏彩超、24小时动态心电图检查，可考虑完善冠脉CTA检查，随诊谢邀,
+1037087,38,宋**,男,感染科,胆囊结石;肺部感染;肺部感染(待查);肺大疱;肺结节;肺气肿;骨质疏松;结肠憩室;类风湿关节炎;慢性支气管炎;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;心包积液;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/1/27 8:00,会诊记录,患者左踝关节反复疼痛不适，局部轻压痛，既往曾就诊于贵科门诊，现完善左踝关节MR：左侧腓骨下段少许骨髓水肿，左外踝窦道形成，踝关节周围软组织略肿胀，较前2023-06-02明显好转，请结合临床病史。左踝关节少许积液，趾长屈肌腱、鲁で肌腱腱鞘少许积液。敬请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，左踝关节MR：左侧腓骨下段少许骨髓水肿，左外踝窦道形成，踝关节周围软组织略肿胀，较前2023-06-02明显好转，请结合临床病史。左踝关节少许积液，趾长屈肌腱、鲁で肌腱腱鞘少许积液。处理：1、定期换药，抗感染治疗。2、必要时可考虑手术。有事再联系。,
+1037087,38,宋**,男,感染科,胆囊结石;肺部感染;肺部感染(待查);肺大疱;肺结节;肺气肿;骨质疏松;结肠憩室;类风湿关节炎;慢性支气管炎;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;心包积液;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/1/24 17:15,会诊记录,"患者此次因发热、胸闷、气促入院,肺部听诊可闻及哮鸣音，急诊查肺部CT:慢支、肺气肿，肺大泡形成。右主支气管内痰液滞留。左肺上叶及右肺中叶少许慢性炎症。两肺散在纤维增殖灶。右下肺可疑结节灶，建议复查。心脏增大，心包积液，主动脉及冠脉钙化。长期抽烟史,既往未确诊慢性阻塞性肺病,目前雾化、抗感染治疗,今敬请贵科会诊指导是否可明确诊断及右肺结节灶性质，谢谢！",病史敬悉：患者胸部CT伪影大，建议复查胸部CT，检查肺通气功能+肺弥散功能+支气管舒张试验后联系，谢邀！,
+1037087,38,宋**,男,感染科,胆囊结石;肺部感染;肺部感染(待查);肺大疱;肺结节;肺气肿;骨质疏松;结肠憩室;类风湿关节炎;慢性支气管炎;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;心包积液;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/1/23 23:25,会诊记录,患者既往类风湿病史、房颤、慢阻肺病史，主诉胸闷、气促，急诊查脑钠肽正常，肌钙蛋白升高，心脏超声提示左心收缩功能正常低值、心包积液，目前口服阿司匹林 0.1g 每日一次、地高辛 0.25mg 每日一次、单硝酸异山梨酯 20mg 每日一次，心电图提示心房颤动伴正常心室率，敬请贵科会诊评估病情及指导后续用药，谢谢！,病史敬悉，患者目前心率偏慢，心悸、气短较前缓解，建议完善地高辛浓度测定，观察血压、心率变化，随诊谢邀,
+961838,155,楼**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;带状疱疹;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;梅毒个人史;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/27 10:33,会诊记录,患者皮肤带状疱疹20雨天，疱疹已结痂，仍有部分皮肤破溃，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！腹部腰背部红斑水疱伴疼痛20余天，外院予治疗，目前水疱破溃糜烂，部分呈浅表溃疡，无渗出，仍感疼痛。建议：甲钴胺口服营养神经、加巴喷丁胶囊口服止痛（根据肾功能调整），百多邦软膏外用每日2次，破溃处予贝复新凝胶外用每日2次，谢邀！,
+961838,155,楼**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;带状疱疹;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;梅毒个人史;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/23 15:13,会诊记录,患者肺部CT 提示：两肺多发炎症，较前（2023-11-13CT）进展。慢性支气管、肺气肿、肺大泡。两肺下叶支气管腔内黏液栓。两肺纤维增殖钙化灶。两侧胸膜增厚，右侧胸膜钙化。右侧少量胸腔积液。冠脉硬化。伴发热，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"患者病史获悉，现无发热，有咳嗽咳痰，黄色痰，可咳出，自述平素活动无明显胸闷气急，家属述平时不太活动。否认过敏史，既往无规律体检。有吸烟史，2包/天*30余年。双肺可及干音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者较多肺气肿肺大泡，若行肺功能可能有肺大泡破裂气胸风险，根据病史和影像慢阻肺首先考虑，建议使用杰润1吸 qd；后续呼吸科门诊随诊；2、戒烟；3、抗感染治疗，同时建议加强排痰、适当活动加强呼吸康复，并予以氨溴索和乙酰半胱氨酸泡腾片600mg qd化痰等对症处理。有事再联系！谢邀！",
+1225489,16,谭**,女,妇科,肠粘连;高血压;双侧输卵管绝育术后;双侧输卵管系膜囊肿;子宫内膜癌I期;子宫内膜复杂不典型增生;左肾囊肿,2024/1/24 11:00,会诊记录,"患者子宫内膜复杂不典型增生,我科拟明腹腔镜手术,外院腹部CT提示:十二指肠水平部占位,考虑间质瘤,特请贵科协助诊治.",病史敬悉，患者全腹部部增强CT提示：十二指肠水平部区占位，十二指肠来源肿瘤可能性大，建议进一步检查。有手术指征，待贵科手术恢复后，我科门诊就诊，行手术治疗，谢邀！,
+487801,29,张**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;痴呆;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内出血(非创伤性);脑血管意外;皮下血肿;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);胫前动脉狭窄,2024/1/29 14:25,会诊记录,患者摔倒后发现脑室积血，最近复查头颅CT发现双侧硬膜下积血积液，密度较前增高，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史惊喜，患者双侧硬膜下积血积液，目前CT所见出血信号密度不高，提示硬膜下渗血考虑，目前暂无需外科干预，建议暂时他汀类口服促进吸收，定期复查CT/MR观察出血吸收情况，如出现明显脑组织受压征象可考虑钻孔引流。谢邀！,
+487801,29,张**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;痴呆;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内出血(非创伤性);脑血管意外;皮下血肿;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);胫前动脉狭窄,2024/1/29 10:03,会诊记录,患者血糖偏高，加用二甲双胍后患者食欲差可能，请贵科调整降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病合并大血管病变，建议完善尿常规检查，如无泌尿系感染建议加用达格列净10mg 每天一次，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+487801,29,张**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;痴呆;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内出血(非创伤性);脑血管意外;皮下血肿;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);胫前动脉狭窄,2024/1/26 17:41,会诊记录,患者，老年男性，诊断脑出血，既往摔倒史，头面部着地，复查颅脑CT提示硬膜下积液较2024-1-22进展，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，诊断脑出血，既往摔倒史，头面部着地，颅脑CT可见脑室出血明显吸收，脑积水较前缓解，故硬膜下间隙较前稍增宽，提示颅内情况恢复良好。未见明显病灶进展征象，无需特殊干预，谢邀！,
+487801,29,张**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;痴呆;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内出血(非创伤性);脑血管意外;皮下血肿;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);胫前动脉狭窄,2024/1/26 17:40,会诊记录,患者冠心病，因脑出血停用阿司匹林，今肌钙蛋白较前升高，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者既往冠心病PCI术后，目前无胸闷、胸痛，肌钙蛋白升高，但心肌酶正常，建议观察肌钙蛋白、心肌酶变化，必要时完善冠脉造影检查，患者目前低密度胆固醇偏高，建议海博麦布 10mg 一日一次 口服，随诊谢邀,
+407892,102,刘*,女,风湿免疫科,2型糖尿病;白塞病;白塞病 伴腹主动脉、髂总、右髂外动脉斑块形成伴狭窄;高血压2级 很高危组;高脂血症;混合痔;剖宫产个人史;轻度贫血;胸主动脉假性动脉瘤术后;脂肪肝,2024/1/24 16:47,会诊记录,患者中年女性，糖尿病6年余，现因白塞病活动予激素加量，血糖控制不佳，烦请贵科医师指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前激素使用，血糖较高，建议���加胰岛素，患者暂拒绝，可增加恩格列净 10mg qd，嘱患者多饮水，监测血糖情况，如血糖仍较高建议胰岛素治疗，谢邀！,
+918658,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,发热;高血压;呼吸衰竭;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脓毒血症;肾功能不全;阵发性心房颤动,2024/1/25 16:27,会诊记录,"患者入院阵发性房颤，24小时动态心电图示 1.窦性心律，心率： 70～96次/分。
+2.阵发性心房颤动共28阵,共 21859次心搏,心室率：84~201次/分，多伴快速心室率（平均117次/分）,总持续时间03:07:30。
+3.频发房性早搏共21217次，占总心搏数的17.6%，其中短阵房性心动过速1041阵，最长持续74个心搏，成对房早1658对，单发房早12954次，时呈室内差异性传导，频呈未下传（绝大部分未计数），共检测到695次二联律和258次三联律发生。请贵科会诊，协助诊治，谢！ ",病史敬悉，建议继续控制感染，维持血钾4-5mmol/l，加用利伐沙班抗凝治疗，告知出血以及卒中风险，择期行房颤射频消融术。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+918658,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,发热;高血压;呼吸衰竭;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脓毒血症;肾功能不全;阵发性心房颤动,2024/1/25 14:31,会诊记录,患者因AECOPD入院，急诊时查全腹部CT平扫示右肾低密度影，两肾周少许渗出；请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史悉，查看CT平扫可见右肾低密度灶，初步考虑肾囊肿，可于呼吸症状好转后择期完善肾脏CT增强进一步了解病情，谢邀。,
+918658,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,发热;高血压;呼吸衰竭;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脓毒血症;肾功能不全;阵发性心房颤动,2024/1/25 8:27,会诊记录,患者AECOPD入院，请贵科会诊，协助康复，谢！,病史悉知，患者既往AECOPD，存在肺功能障碍，待家属签字后可行康复治疗，谢邀！,
+918658,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,发热;高血压;呼吸衰竭;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脓毒血症;肾功能不全;阵发性心房颤动,2024/1/25 8:27,会诊记录,患者AECOPD入院，心电图提示房颤，已完善24小时动态心电图，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者阵发房颤，左房大，BNP高，建议感染控制后射频消融。谢邀！,
+1692838,11,陈**,女,消化内科,阿尔茨海默病(老年型);白细胞减少;肝功能不全;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;萎缩性胃炎;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/1/25 8:41,会诊记录,患者此次因肿瘤标志物升高入院，既往有乙肝、帕金森病史，现查血常规提示：白细胞偏低，2023-9即存在白细胞偏低情况，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者此次因肿瘤标志物升高入院，既往有乙肝、帕金森病史，目前口服富马酸喹硫平片，目前白细胞计数：2.4，中性粒计数1.3.目前诊断：白细胞减少待查（乙肝继发？药物相关？其他血液系统疾病？），建议：1.患者目前长期口服药物喹硫平片，该药物可导致白细胞减少，建议神经内科会诊，有无替代药物，2.患者乙肝病毒阳性，乙肝病毒可导致骨髓抑制，暂可予利可君升白，建议完善外周血免疫分型、外周血涂片，如无异常细胞，可予升白针间断升白，如患者积极可完善骨髓穿刺排除血液系统疾病。,
+120430,13,虞**,男,消化内科,2型糖尿病;肺结节;腹痛;腹主动脉粥样硬化;肝囊肿;高血压;高脂血症;急性胃肠炎;结肠息肉;结肠憩室;肾结石;肾囊肿;十二指肠球部息肉;胃息肉;脂肪肝,2024/1/26 11:01,会诊记录,患者，男，69岁，入院后完善腹部CT提示：腹主动脉及两侧髂动脉粥样硬化斑块，局部伴溃疡形成考虑。现特请楼大主任会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者，男，69岁，入院后完善腹部CT提示：腹主动脉及两侧髂动脉粥样硬化斑块，局部伴溃疡形成考虑，未见动脉瘤、夹层、壁间血肿等，可继续观察随访。,
+120430,13,虞**,男,消化内科,2型糖尿病;肺结节;腹痛;腹主动脉粥样硬化;肝囊肿;高血压;高脂血症;急性胃肠炎;结肠息肉;结肠憩室;肾结石;肾囊肿;十二指肠球部息肉;胃息肉;脂肪肝,2024/1/24 8:06,会诊记录,患者诉双下肢夜间疼痛数年，白天劳累后明显，特请贵科会诊，指导诊疗！,目前考虑腰椎管狭窄可能，建议进一步完善腰椎MRI，结果回报后再联系。,
+1300139,39,周**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺结节;巩膜炎;甲状腺结节;口腔溃疡;阑尾炎术后;类风湿关节炎;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;频发性房性早搏;前列腺钙化;湿疹;胃底息肉摘除术后;胃多发溃疡;直肠多发息肉,2024/1/24 11:40,会诊记录,患者诉反复出现右侧大腿内侧皮疹，伴轻度瘙痒，烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者右大腿红斑脱屑3-4天，无瘙痒，无疼痛，无下肢麻木感。查体：右大腿红斑，其上脱屑，未见水疱。建议：复方克霉唑乳膏 外用 每日二次 1周。另患者足跟脱皮皲裂处可予尿素乳膏 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+323018,32,王**,女,妇科,恶性肿瘤维持性化学治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺结节;肺栓塞;化疗后骨髓抑制IV度;卵巢高级别浆液性癌IIIC期;血小板减少;支气管哮喘,2024/2/2 14:23,会诊记录,患者目前诊断：恶性肿瘤维持性化学治疗，卵巢高级别浆液性癌IIIC期，肺栓塞，支气管哮喘，肺结节，目前卵巢恶性肿瘤术后第4次化疗后，1.24查血小板25*10^9/L，后予升血小板胶囊1.8克口服每日三次及重组人血小板生成素15000单位皮下注射每日一次、利可君片20毫克口服每日三次升血小板治疗，效果不佳，遂于1.29输注血小板10单位治疗，现复查血小板75×10^9/L，后续我科拟继续化疗，故请贵科评估后续用药方案，谢谢！,病史悉知，患者目前诊断：恶性肿瘤维持性化学治疗，目前卵巢恶性肿瘤术后第4次化疗后，末次化疗2024.1.11。1.24复查血小板25*10^9/L，首先考虑化疗后造血抑制，现贵科已予重组人血小板生成素15000单位皮下注射每日一次联合海曲波帕5mg每日促造血治疗。建议继续当前方案治疗，若效果欠佳可予海曲波帕加量至3片每日一次。监测血小板水平，若有出血表现等情况，必要时输注血小板支持治疗。2.若患者同意可予完善骨穿评估骨髓增生情况，有情况联系，谢邀！,
+323018,32,王**,女,妇科,恶性肿瘤维持性化学治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺结节;肺栓塞;化疗后骨髓抑制IV度;卵巢高级别浆液性癌IIIC期;血小板减少;支气管哮喘,2024/1/26 17:36,会诊记录,患者目前诊断：恶性肿瘤维持性化学治疗，卵巢高级别浆液性癌IIIC期，肺栓塞，支气管哮喘，肺结节，目前卵巢恶性肿瘤术后第4次化疗后，血小板25*10^9/L，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者系卵巢高级别浆液性癌IIIC期，合并肺栓塞，目前卵巢恶性肿瘤术后第4次化疗后，末次化疗时间为：2023-12-21行紫杉醇(白蛋白结合型)440mg+卡铂700mg化疗，目前查血常规：正细胞正色素性贫血，血红蛋白93g/l,血小板25*10^9/L，目前诊断：血两系减少（化疗后骨髓抑制？恶性肿瘤骨髓累及？其他）建议：1.预约输注血小板，动态监测血常规，凝血功能，2.患者血小板计数低下，可予TPO-RA口服，如海曲泊帕、艾曲泊帕、阿伐曲泊帕等（费用昂贵，疗效不确切），患者肿瘤病史，血液高凝状态，既往肺栓塞，12月复查CTA可疑栓塞未明显显示，需告知患者升血小板药物由增加血栓的风险，3.如患者及家属同意，可联系我科完善骨髓穿刺检查，评估骨髓增生情况及有无肿瘤骨髓累及，谢邀，以上供参考，再联系！",
+883578,79,许**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤靶向治疗;腹股沟淋巴结继发恶性肿瘤待排;姑息性化疗;甲状腺功能亢进症;盆腔继发恶性肿瘤;盆腔淋巴结继发恶性肿瘤待排;前列腺继发恶性肿瘤待排;直肠癌;直肠恶性肿瘤（直肠中分化腺癌术后 pT2N1bM0 IIIA期）;骶骨继发恶性肿瘤待排,2024/1/24 8:09,会诊记录,患者54岁男性，既往2型糖尿病，长期口服二甲双胍，此次入院查随机血糖28.2mmol/L，空腹血糖13mmol/L，糖化血红蛋白A1C 8.4%，请贵科协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病，糖化血红蛋白A1c 8.4%，平素二甲双胍规律用药，述入院前血糖控制在空腹6~7mmol/L，餐后10~12mmol/L，入院后监测血糖控制不佳，空腹升高明显，目前患者炎症指标高，不能除外感染可能，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前、必要时加测凌晨3am），停用二甲双胍，予甘精胰岛素 12单位 每晚一次 起始，根据夜间及空腹血糖情况调整甘精胰岛素剂量，若餐后血糖高可酌情加用门冬（橙）胰岛素 5单位 三餐前起始，供参考，谢邀！,
+65995,91,金**,男,消化内科,肝血管瘤;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;胃黄色斑;胃粘膜病变;直肠息肉,2024/1/24 10:37,会诊记录,患者近期体检中心查甲状腺功能提示：促甲状腺素、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体异常，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往甲状腺结节病史，甲状腺功能正常，此次检查TSH稍高，建议1月复查甲状腺功能五项，内分泌科门诊就��。,
+423829,40,陶**,男,骨科,高血糖;高血压病;高脂血症;甲状腺结节术后;肩袖损伤;肩袖损伤;肾结石 输尿管结石碎石术后;腰椎术后,2024/1/22 17:00,会诊记录,患者B超左肾内可见数个强光团，后伴声影，其一大小约0.68cm，右肾皮质内可见大小约0.93cm强回声光斑。请贵科会诊，谢谢！,考虑肾结石，建议我科门诊定期复查（一年一次），多饮水，谢邀。,
+1699383,9,郑**,男,呼吸与危重症医学科,残胃炎;胆囊切除术后状态;肺部感染;呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;胃食管反流;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/1/24 20:12,会诊记录,患者胸闷气急入院，既往胃癌术后，平时易反流，高枕卧位稍缓解，请贵科会诊评估胃镜有无反复反流引起胸闷气急，谢谢,病史敬悉，患者胃癌术后10余年，术后反复反流，现反复于夜间或午睡时出现烧心、反流、咳嗽，多于餐后即就寝后出现，建议复查胃镜，根据胃镜情况决定药物方案，已宣教避免饱食，忌高糖高脂饮食，餐后避免平卧、弯腰、提重物等，睡前2小时不进食，高枕卧位等。,
+1699383,9,郑**,男,呼吸与危重症医学科,残胃炎;胆囊切除术后状态;肺部感染;呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;胃食管反流;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/1/23 14:24,会诊记录,患者胸闷气急入院，既往胃癌术后，平时易反流，高枕卧位稍缓解，请贵科会诊喉镜检查评估有无反复反流引起咽喉部病变，谢谢,"喉镜：喉部未见异常分泌物及新生物，杓区无明显充血水肿
+观察。",
+134161,9,吴**,女,骨科,肩锁关节脱位;肩锁关节脱位;左肩粘连性肩关节囊炎,2024/1/24 14:27,会诊记录,患者既往无高血压病史，拟明日手术，今日病房收缩压持续150左右，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血压升高与疼痛相关，建议完善24小时动态血压检查，暂予美托洛尔缓释片 47.5mg 一日一次 口服，随诊谢邀,
+172747,18,吴**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;乏力;肺部感染;高血压;间质性肺炎;贫血;前列腺癌伴骨转移;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/1/25 12:29,会诊记录,患者间质性肺炎患者，诉夜间无法入睡，请贵科指导治疗，谢谢！,病史据悉，患者间质性肺炎患者，平素睡眠持续5小时，后半夜会醒来，入院后夜间无法入睡，自感睡眠三小时许，告知减少白天卧床时间，适量活动，目前年龄，平素睡眠时长可，暂不建议加用药物，目前睡眠不佳，对症予以曲唑酮25-50mg/qn，监测血氧饱和度，肝肾功能，注意防跌倒。,
+326333,203,杨**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;低蛋白血症;淀粉样变;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;高尿酸血症;高血压;焦虑状态;慢性肾功能不全;贫血;心功能不全;周围神经病;主动脉硬化;左肾结石,2024/1/23 8:51,会诊记录,患者老年男性，多发性骨髓瘤，诉近期视物模糊、眼睛干涩，现特请贵科会诊，协助诊治！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.3，OS：0.9，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：干眼症 双眼白内障
+建议：可予以聚乙二醇滴眼液QID滴双眼缓解不适。眼科随访。谢邀。",
+1722650,3,高**,女,神经外科,肺炎;肝囊肿;面肌痉挛;面肌痉挛;青光眼;血小板增多;支气管炎;窦性心动过缓,2024/1/23 17:27,会诊记录,面肌痉挛患者，来院拟择期手术治疗，术前常规查血示血小板升高，请贵科会诊协助，谢谢！,床边查看患者不在病房，目前血小板计数408X10E9/L，余两系正常，无需干预，建议动态监测血小板计数，若持续多次大于450X10E9/L则再联系或我科门诊随诊，谢邀！,
+1722650,3,高**,女,神经外科,肺炎;肝囊肿;面肌痉挛;面肌痉挛;青光眼;血小板增多;支气管炎;窦性心动过缓,2024/1/22 16:56,会诊记录,患者既往青光眼病史，本次因“面肌痉挛”来院拟行手术治疗，请贵科会诊完善眼科专科检查，协助诊治，谢谢！,病史知悉，患者无诉不适，诉既往双眼青光眼术后，双眼矫正视力可达1.0， NCT 10.7/9.7  双眼结膜无充血，角膜透明，右眼前房浅，上方虹膜周切口通畅 ，晶体透明，左眼前房深，瞳孔欠圆，人工晶体位正。根据患者情况，患者情况稳定，建议定期复查 不适随诊 谢邀,
+115771,35,徐**,女,心血管内科,胆囊息肉;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;支气管扩张;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/25 9:20,会诊记录,患者冠心病入院，发现右肺上叶及两肺下叶部分支气管扩张伴感染，对比2023-03-09前片左肺下叶病变稍进展，建议复查。慢性支气管炎症；肺气肿。患者服用冠心病药物后仍感活动后气急明显，特情贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉：患者稍有咳嗽咳痰症状，静息时无胸闷气促，胸部CT提示  右肺上叶及两肺下叶部分支气管扩张伴感染，对比2023-03-09前片左肺下叶病变稍进展，建议复查。慢性支气管炎症；肺气肿。两肺纤维增殖钙化灶。
+建议：可以抗感染治疗，使用哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，呼吸科门诊随诊。有事保持联系，谢邀！",
+680938,15,祁**,女,妇科,高血压;宫内节育器（IUD）;外阴赘生物;左侧前庭大腺脓肿,2024/1/29 14:23,会诊记录,患者左侧前庭大腺脓肿我科抗炎治疗中，入院后监测血压升高，昨日起予培哚普利氨氯地平片1TAB口服每日一次控制血压治疗。自诉近几天头痛明显，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉头痛7-8天，表现为后枕部及前额部胀痛，无恶心呕吐。既往偶有类似头痛史。神经系统检查无殊。头痛待查：紧张型头痛？继发性头痛？ 建议监测控制血压，积极处理原发病，乙哌立松片50mg po tid，止痛对症处理，若头痛反复、持续，查头颅MRI+DWI，有情况再联系，谢邀！,
+680938,15,祁**,女,妇科,高血压;宫内节育器（IUD）;外阴赘生物;左侧前庭大腺脓肿,2024/1/25 11:33,会诊记录,患者既往从未监测血压，入院后监测血压升高，予完善24小时动态血压示：动态血压监测提示：全天平均血压增高，白天血压增高，夜间舒张压增高，夜间收缩压间歇性增高。故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议暂予培哚普利氨氯地平 1片  一日一次 口服，观察血压变化，心内科门诊随访，谢邀,
+18888,147,王**,男,普外科,腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;轻度贫血;十二指肠癌;十二指肠恶性肿瘤术后伴转移 rT0NXM1 IV期;乙肝;重度营养不良,2024/1/23 17:06,会诊记录,患者诉常有鼻腔内出血，现特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,"鼻内镜:双侧鼻腔黎氏区黏膜糜烂，鼻咽部黏膜光滑，咽隐窝对称
+建：鼻腔清洁，必要时红霉素软膏涂抹。",
+1349338,9,王**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;骨质疏松;咯血;咯血;流感嗜血杆菌性肺炎;系统性硬化症;抑郁症;自身免疫性肝病,2024/1/25 9:36,会诊记录,患者咯血入院，既往系统性硬化症、自免肝，现未用药，已完善相关检查，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者既往双手雷诺现象20年余，外院诊断系统性硬化症、自身免疫性肝病，予羟氯喹、白芍总苷、熊去氧胆酸治疗，后患者自行停药。现患者双手皮肤紧硬，复查血沉44，IgM、抗内皮细胞抗体升高。建议复查肝功能全套看ALP、GGT是否升高。建议继续羟氯喹0.2g bid、白芍总苷0.6g bid，熊去氧胆酸250mg bid治疗，风湿免疫科门诊随诊，有情况再联系，谢邀。,
+1748361,7,郭**,女,骨科,胆囊切除术后状态;颈内动脉斑块形成;糖尿病;膝骨关节炎;膝关节痛,2024/1/22 18:02,会诊记录,患者拟行膝关节置换，入院颈动脉b超提示颈内动脉斑块请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者颈动脉提示颈动脉混合回声斑块，血脂高，建议阿托伐他汀20mg 降脂稳斑，2周后复查肝肾功能、血脂、肌酶等指标，半年后复查颈动脉超声,
+1748361,7,郭**,女,骨科,胆囊切除术后状态;颈内动脉斑块形成;糖尿病;膝骨关节炎;膝关节痛,2024/1/22 18:01,会诊记录,患者膝关节痛拟行膝关节置换，既往糖尿病病史，血糖控制不佳，请贵科会诊指导围手术期血糖管理。,病史敬悉，患者糖尿病11年，原二甲双胍治疗，糖化9.9%，拟行手术，建议停用二甲双胍，加用来优时8单位 qn+门冬胰岛素特充4单位 tid，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，有情况再联系。谢邀,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/2/8 8:39,会诊记录,患者左手肿胀，有轻触痛，血沉及RF稍偏高，左手食指有黄豆大小的泛白区，触诊软，2-2联系贵科会诊过，考虑患者不符合结缔组织病及类风湿关节炎诊断，建议抗感染治疗，暂予扶他林外用乳剂涂抹。今再次联系会诊，协助评估是否为痛风石？谢谢！,患者老年男性，此次因重症肺炎入院，自诉发现血尿酸升高数年，现左手多个指间关节红肿热痛，左手食指远端水泡内见黄白色絮状物，考虑急性痛风性关节炎 痛风石？，建议1.完善肌骨超���评估病情，2.继续扶他林乳胶外用，必要时酌情NSAIDs或小剂量糖皮质激素对症治疗，3.监测肾功能变化，风湿科门诊随诊，有情况再联系，谢邀！,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/2/6 14:20,会诊记录,患者左手肿胀，有轻触痛，血沉及RF稍偏高，左手食指有黄豆大小的泛白区，触诊软，2-2联系贵科会诊过，考虑患者不符合结缔组织病及类风湿关节炎诊断，建议抗感染治疗，暂予扶他林外用乳剂涂抹。今再次联系会诊，协助评估是否为痛风石？谢谢！,患者老年男性，此次因重症肺炎入院，自诉发现血尿酸升高数年，现左手多个指间关节红肿热痛，左手食指远端水泡内见黄白色絮状物，考虑急性痛风性关节炎 痛风石？，建议1.完善肌骨超声评估病情，2.继续扶他林乳胶外用，必要时酌情NSAIDs或小剂量糖皮质激素对症治疗，3.监测肾功能变化，风湿科门诊随诊，有情况再联系，谢邀！,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/2/2 16:36,会诊记录,患者左手肿胀，有轻触痛，血沉及RF稍偏高， 联系贵科会诊，协助评估指导治疗，谢谢！,患者左手肿胀，轻微疼痛，查ANA1:100，RF轻度升高，CCP、免疫球蛋白补体正常，目前不符合结缔组织病及类风湿关节炎诊断，患者目前肿大肺炎，抗感染治疗为主，可暂予扶他林外用乳剂涂抹，谢邀！,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/1/26 17:06,会诊记录,患者基础疾病多，此次入院时心率快，在急诊室时予胺碘酮维持，入我科后心电图提示快房颤，监测TNI缓慢升高，复查心电图提示房扑，患者持心率偏快，胺碘酮用完后予艾司洛尔维持，患者持续心率偏快，艾司洛尔效果不佳，经积极抗感染治疗严重指标及血肌酐指标下降，1-24加用地高辛0.125mg qd，1-24后夜使用过一组艾司洛尔，1-25晨使用过地高辛，之后患者心率减慢至60-70次/分左右，动态心电图结果提示窦性心律，1-26晨地高辛已使用，拟1-27予完善地高辛药物浓度检测。患者目前情况联系贵科会诊，指导心律控制的药物治疗，谢谢！,病史敬悉，建议暂停地高辛口服，完善地高辛浓度检测后再诊，谢邀,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/1/26 17:03,会诊记录,患者既往三系减少曾于贵科住院治疗并行骨髓穿刺，具体病因未明确。患者此次重症肺炎入院，既往有脑梗史，遗留有吞咽功能障碍，此次合并乙流。患者入院来即三系低，予积极抗感染，同时升白、升血小板等治疗，1-23联系贵科会诊，升白治疗后白细胞上升，予停用后现WBC计数又下降，血小板持续下降趋势（现21*10^9/L），特再次联系贵科会诊，指导升白和升血小板治疗，谢谢！,病史悉：患者既往完善骨髓检查，MDS待排，本次因重症肺炎及乙流入院，建议排除禁忌后复查骨髓检查，若家属拒绝，可完善外周血免疫分型、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，血清M蛋白定量；目前血常规水平，可继续升白针及TPO、EPO促造血，需警惕血栓风险，并警惕EPO相关心功能副作用及血压变化等，辅以利可君1#TID促造血，预防感染，动态复查血常规指标，及时调整促造血药物。以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/1/24 8:19,会诊记录,患者既往三系减少曾于骨科住院治疗并行骨髓穿刺，具体病因未明确。患者此次重症肺炎入院，既往有脑梗史，遗留有吞咽功能障碍，此次合并乙流，三系减少。现乙肝抗原阳性，乙肝DNA结果已归，特请贵科协助诊治。,病史敬悉！患者81岁男性，乙肝小三阳，HBV DNA 1.91*10^2，存在抗病毒指征，建议富马酸丙酚替诺福韦 25mg 每日一次（随餐服用）抗病毒，忌自行停药及减量，1月复��HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/1/24 8:19,会诊记录,患者高龄，既往有脑梗史，此次重症肺炎，合并乙流，血肌酐199umol/L。患者在急诊室时心率偏快，快房颤考虑，予胺碘酮维持，入我科后予艾司洛尔维持，患者心率能控制，但血压较前偏低，特联系贵科会诊，指导药物治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前血压偏低，与微泵注射艾司洛尔、利尿、心功能不全相关，患者血钾偏低，建议补钾，血钾维持在4.3mmol/L，观察心电，停艾司洛尔，保证灌注情况下，24小时出入量维持在负平衡 100-200ml之间，目前观察心电、血压、BNP、电解质、肾功能，随诊谢邀,
+162393,26,胡**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺结节;高血压;急性肾损伤;脑梗死后遗症;频发性房性期前收缩;糖尿病;吸入性肺炎;心房颤动;胸闷;血三系减少;乙型流感;重度贫血;重症肺炎,2024/1/23 16:11,会诊记录,患者既往三系减少曾于骨科住院治疗并行骨髓穿刺，具体病因未明确。患者此次重症肺炎入院，既往有脑梗史，遗留有吞咽功能障碍，此次合并乙流。患者现三系低，予积极抗感染，同时升白、升血小板等治疗，联系贵科会诊，指导药物调整和使用，谢谢！,病史敬悉，患者全血细胞减少待查，既往2020年我科骨髓检查MDS待排，本次因重症肺炎，乙流来我院，建议复查骨髓全套，外周血免疫分型，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，若中性粒细胞计数大于1千及时停升白针，预约成分血输注，有情况联系，谢邀！,
+37032,43,宗**,女,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;慢性支气管炎;帕金森病;肾结石;肾囊肿;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/1/26 9:26,会诊记录,患者觉全身不适，焦虑抑郁评分高，提请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史据悉,患者觉全身不适，颈部,头部,下肢等,容易担心,紧张,睡眠可,完善相关检查排除器质性问题,对症予以度罗西汀30mg/qd18,4天后加量至60mg,观察治疗效果,我科门诊随诊.",
+929842,9,张*,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;乏力;肺部阴影;腹部肿物;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/1/23 14:25,会诊记录,患者高龄因肺部感染及腹腔、肺部占位入院，自诉既往痔疮出血史，昨日下午见10-20ml红褐色稀便，OB2+，请贵科会诊评估有无痔疮活动性出血及药物治疗,患者腹部CT提示：直肠壁不规则增厚，伴周围结节，肿瘤考虑，目前便血考虑肿瘤原因 建议进一步完善肠镜检查。,
+929842,9,张*,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;乏力;肺部阴影;腹部肿物;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/1/23 8:58,会诊记录,患者老年高龄，纳差乏力入院发现肺部感染及肿瘤可能，患者家属要求对症治疗，近期患者家中可饮用少量奶粉，急诊予百普力鼻饲，仍有腹泻，现因便血禁食，家属要求营养支持治疗，请贵科会诊指导诊疗,病史敬悉：患者，男，104岁，因“咳嗽乏力20天”入院，目前主要诊断“1.重症肺炎 2.支气管扩张伴感染 3.肺部阴影待查：转移瘤？ 4.腹部占位：肿瘤待查”，辅助检查：血红蛋白108g/L，血钾3.17mmol/L，白蛋白38.7g/L。床边查看患者，神清，精神软，目前仍有便血情况。建议：患者目前无肠内营养支持条件，结合患者高龄，建议给予小剂量静脉营养支持起始，方案建议：10%葡糖糖注射液200ml +50%葡萄糖注射液170ml+5%葡糖糖注射液250ml +中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml +甘油磷酸钠10ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1390ml 能量 1047Kcal渗透压887.8mOsm/L，此渗透压可以经中长导管输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+360645,53,刘**,男,消化内科,肛周脓肿;黑便;克罗恩病;克罗恩病;窦性心动过缓,2024/1/26 9:45,会诊记录,患者因克罗恩病入院，自诉背部不适，蹲下去10分钟左右无法直立腰背部，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诉下蹲后腰背部疼痛；查体：胸腰椎生理弧度存在，胸腰段棘突压痛明显，双下肢活动可；考虑患者棘上韧带炎可能，可予以依托考昔口服，扶他林外用，适度行红外线等理疗，避免弯腰久坐，谢邀！,
+44039,98,陈**,女,妇科,前庭大腺脓肿;前庭大腺脓肿;支气管扩张,2024/1/26 11:20,会诊记录,患者昨已完善肛瘘MR提示：左侧会阴部囊性灶，前庭大腺囊肿并感染考虑，周围软组织肿胀，肛管下缘显示欠清晰，请结合临床，建议结合增强扫描。附见：右侧附件区囊性灶。宫颈多发纳氏囊肿考虑。特请贵科协助诊治，谢谢！,患者会阴部脓肿考虑前庭大腺来源 暂无我科手术指征 请贵科继续治疗  谢谢,
+581516,21,李*,男,内分泌科,2型糖尿病性酮症;胆囊结石伴胆囊炎;肥胖症;高脂血症;颈椎间盘突出症;糖尿病;维生素D缺乏;脂肪肝;周围神经病,2024/1/24 8:07,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,病史知悉，患者诉偶有眼干，余无不适 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 眼底见视盘界清色红 杯盘比约0.3，网膜平伏 双眼矫正视力可达1.0。根据患者情况，诊断为“双眼干眼症”，建议予玻璃酸钠 滴双眼 一天四次，控制血糖，定期复查眼底 不适随诊 谢邀,
+276858,9,毛*,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉闭塞和狭窄;高尿酸血症;高血压;高脂血症;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外(可疑);前列腺增生;肾功能不全;右肾结石;肿瘤标记物升高,2024/1/25 7:50,会诊记录,患者因脑梗死入院，头颅MRI提示：右侧半卵圆中心、侧脑室旁及左侧颞叶新近梗塞灶。诉近期有视物时局部颜色变化，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.2，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见视盘旁小片状出血及渗出，可见视网膜血管增粗扩张及硬化改变。眼压：9/10mmHg。
+诊断：双眼高血压性视网膜病变
+建议：可予以羟苯磺酸钙TID、银杏叶片TID口服治疗，控制原发病；定期查眼底。",
+872878,17,邵**,女,风湿免疫科,垂体腺瘤;骨性关节炎;关节痛;甲状腺结节;颈椎、腰椎间盘突出;纤维肌痛;骶髂关节致密性骨炎,2024/1/23 15:14,会诊记录,患者垂体腺瘤病史6年余，现口服溴隐亭2.5mg qd，入院后查泌乳素414，烦请贵科医师会诊评估病情，指导是否需调整治疗，谢谢！,病史敬悉，继续当前方案治疗，1月复查泌乳素，门诊随诊，供参考，谢邀！,
+143072,21,廖**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;甲状腺结节;颅内占位性病变;室性期前收缩;头晕;眩晕,2024/1/25 9:26,会诊记录,患者发作性头晕多年，头颅增强MRI可见右侧额叶占位，有强化，特请贵科会诊,患者右侧额部颅内占位，考虑脑膜瘤，有手术指征，如有手术意愿，建议转科手术，如无意愿，建议随访，半年后复查，谢邀,
+1423425,24,杨**,女,肾病科,低钾血症;肺结节;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;缺铁性贫血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/25 9:34,会诊记录,患者抗核抗体异常，有轻度眼干，特请贵科会诊，协助行干眼症检查，谢谢,"视力：0.8,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明。眼压：16,18.泪液分泌试验：OD  OS  .
+建议：玻璃酸钠滴眼液   双眼  4次/日。定期复查，不适随诊。",
+1423425,24,杨**,女,肾病科,低钾血症;肺结节;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;缺铁性贫血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/24 15:28,会诊记录,患者抗核抗体1：320，R052阳性++，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者中年女性，因慢性肾炎入院，查抗核抗体1：320，Ro52阳性++，血沉升高，免疫球蛋白补体无殊。有轻度口眼干。建议眼科检查明确有无干眼症，必要时完善唾液腺ECT或口腔科唇腺活检明确是否符合干燥综合征。谢邀！,
+1423425,24,杨**,女,肾病科,低钾血症;肺结节;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;缺铁性贫血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/24 10:14,会诊记录,患者甲状腺超声提示4a类结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,已预约今下午穿刺，待结果确定进一步治疗方案，谢邀！,
+6341686,3,朱**,男,放射科,肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;急性上消化道出血;急性上消化道出血;脾大;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/1/25 10:00,会诊记录,患者因呕血黑便3天入院，入院后行胃镜下止血，目前血红蛋白仍有持续性下降，请贵科会诊，谢谢！！,陈大医生：病史敬悉，结合患者病史、体格检查、辅助检查以及治疗过程，患者“急性上消化道出血、肝硬化失代偿、门脉高压、食道胃底静脉曲张破裂出血、重度贫血”诊断明确，现出血情况趋于稳定。建议：1.严密观察，如果出血继续建议急诊行脾切除+贲门��围血管离断，告知患者家属手术风险高，2.如出血情况稳定，建议一般情况改善后行脾切除+贲门周围血管离断治疗，3.余同意目前治疗，有情况再联系。,
+6341686,3,朱**,男,放射科,肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;急性上消化道出血;急性上消化道出血;脾大;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/1/23 18:33,会诊记录,呕血黑便3天，昨予床边胃镜下止血，目前血色素持续下降，无黑便及呕血情况，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史尽悉，呕血黑便3天，昨予床边胃镜下止血，目前血色素持续下降，考虑仍有活动性出血，存在TIPS指证，但该患者肝内门静脉细，脾肾分流道粗大，手术时间长，术中出现大呕血甚至死亡风险较大，建议先行内镜下止血，如患者及家属同意可安排明日行TIPS+PARTO手术，如有需要再联系，谢邀！。,
+6341686,3,朱**,男,放射科,肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;急性上消化道出血;急性上消化道出血;脾大;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/1/23 18:33,会诊记录,呕血黑便3天，昨予床边胃镜下止血，目前血色素持续下降，无黑便及呕血情况，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者昨日内镜止血术后。今日无呕血黑便，血色素持续下降。考虑可能再发消化道出血。与患者及哥哥谈话：告知其目前出血存在药物治疗、内镜治疗效果欠佳。进一步治疗可选择TIPS治疗。患者及家属因费用问题要求再考虑。告知可再次内镜探查，存在无法止血，止血失败，失血性休克，甚至死亡可能。要求商议后决定。,
+1751189,3,柳**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;腹腔感染;急性化脓性胆管炎;头部外伤,2024/1/29 3:07,会诊记录,患者今日与病房与床边摔倒，伴大小便失禁，现请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉，患者夜间自行起床上厕所，回到床边时感觉上床费劲，随后倒地，醒后对摔倒的事不能回忆，头部可见伤口及血迹，查体：神清语晰，双侧肌力对称，巴氏征阴性。头颅CT阅片未见急症征象（待正式报告），首先考虑脑震荡可能，我科暂无处理，如有头晕头痛、偏侧肢体麻木无力等不适及时复查头颅ct，必要时完善头颅磁共振检查。,
+986018,29,叶**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;带状疱疹;放射性肺炎;肺部感染;肺部感染;肺曲霉菌病;肺腺癌;分枝杆菌感染;干眼症;肝功能不全;甲状腺结节;间质性肺炎;心房颤动;心功能不全;血小板减少;支气管扩张伴感染,2024/1/27 11:37,会诊记录,患者诉视物模糊，流泪，无眼痒，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"裸眼视力：右眼0.5，左眼0.4，验光：右眼+0.50DS=0.9，左眼+0.50DS=0.8 眼压：19/20mmHg，双眼结膜轻充血，结膜松弛，睑缘见较多白色泡沫样分泌物，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，C/D0.5，右眼颞上方视网膜条形区域变性灶，可疑视网膜裂孔。
+诊断：双眼干眼症，双眼白内障，右眼视网膜变性灶。建议：予左氧氟沙星滴眼液 滴双眼 4次/天，玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，典必殊眼膏 涂双眼 每晚一次。右眼视网膜变性灶建议门诊复查，复查前散瞳（复方托比卡胺滴眼液 滴右眼 每5分钟一次，连续4次），注意散瞳后降视物模糊、畏光（持续约6-8小时），必要时行视网膜激光。",
+986018,29,叶**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;带状疱疹;放射性肺炎;肺部感染;肺部感染;肺曲霉菌病;肺腺癌;分枝杆菌感染;干眼症;肝功能不全;甲状腺结节;间质性肺炎;心房颤动;心功能不全;血小板减少;支气管扩张伴感染,2024/1/25 16:08,会诊记录,患者肺癌基础，后反复肺部感染，入院后查白蛋白稍低，予整蛋白型及安素后患者诉腹部不适，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉：患者，男，71岁，因“确诊肺腺癌9月余，气喘乏力3月”入院，目前主要诊断“1.肺部感染 2.肺腺癌 cT1cN3M0,IIIB期，PS 2分 放化疗后 3.间质性肺病 放射性肺炎 4.支气管扩张伴感染 5.阵发性心房颤动 6.继发性血小板减少 7.肺曲霉病 8.带状疱疹 9.心功能不全 10.分枝杆菌感染”，入科查体：身高：168cm，体重：59Kg，BMI：22.31kg/O，辅助检查：白蛋白31.2g/L，血钾3.84mmol/L，血红蛋白122g/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉食欲较前稍好转，回顾膳食调查提示在院期间进食主要以流质主食为主，总能量及蛋白摄入均不足，且膳食纤维类食物摄入不足。患者诉口服安素后感脐周腹胀不适，难以达到目标喂养量。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予尝试我科配置室个性化配制低渗透压肠内营养制剂，观察患者耐受情况后再行调整营养支持方案，谢邀！   ",
+986018,29,叶**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;带状疱疹;放射性肺炎;肺部感染;肺部感染;肺曲霉菌病;肺腺癌;分枝杆菌感染;干眼症;肝功能不全;甲状腺结节;间质性肺炎;心房颤动;心功能不全;血小板减少;支气管扩张伴感染,2024/1/24 11:57,会诊记录,患者肺癌基础，反复肺部感染。入院后完善甲状腺彩超：甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶中极结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类）。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,左叶中极腹侧面包膜下可及一大小约0.29*0.21cm低回声结节，界欠清，呈直立状，内见点状强回声。目前结节体积较小，建议3月后甲状腺外科门诊复查，再行确定进一步治疗方案，谢邀！,
+291659,62,楼**,女,神经内科,"胆囊息肉;肝囊肿;高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾术后;脑动脉硬化;躯体形式障碍,其他的;肾囊肿;头晕;乙肝后肝硬化;肿瘤标记物升高;髋部骨折术后",2024/1/23 16:48,会诊记录,患者诉剑突下不适，卧位难受，请贵科会诊指导诊治，谢谢,患者剑突下不适，建议完善心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白，bnp，肺部ct排查心肺疾病。同意贵科目前护胃治疗。如服药效果欠佳，可进一步完善胃镜评估。,
+150871,13,李**,男,肾病科,不适;高尿酸血症;高血压;高血压性肾病;高脂血症;慢性肾脏病4期,2024/1/31 8:01,会诊记录,患者既往高血压病史。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：0.8，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-2.75=1.0 OS：-6.75=1.0 NCT：21/19mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1751210,3,唐**,女,骨科,低钾血症;开放性掌骨骨折;开放性掌骨骨折,2024/1/23 16:35,会诊记录,患者ecg提示：2.下壁、前壁、前侧壁T波改变。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者目前血钾偏低，心率偏快，建议补钾后复查心电、血钾，完善心脏彩超检查后再诊，谢邀,
+1751216,3,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;表皮样囊肿伴感染;恶劣心境;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/30 23:05,会诊记录,患者糖尿病入院，左背部包块彩超提示表皮样囊肿伴感染考虑，已予头孢呋辛口服、百多邦外用，请贵科会诊评估是否需要外科干预，谢谢！,患者皮脂腺囊肿伴感染，可周二到门诊二楼A5区联系吴成军医师行切排治疗。,
+1751216,3,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;表皮样囊肿伴感染;恶劣心境;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/29 9:13,会诊记录,患者家长诉患者长期不爱说话，情绪较低，要求贵科会诊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史据悉，数年来，情绪很平淡，没有情绪波动，喜欢独处，不爱说话，自感状态可，无所谓，夜间难入睡，睡着后会醒来，做淘宝生意，除了吃饭下楼，其它都不出门。考虑恶劣心境。氟西汀20mg/qd，维生素B6，1片/bid，曲唑酮25-50mg/qd20，我科门诊随诊，谢邀！,
+1751216,3,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;表皮样囊肿伴感染;恶劣心境;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/25 9:16,会诊记录,患者因血糖升高入院，诉近1周来感耳鸣，夜间睡眠差，请贵科会诊评估耳鸣是否需进一步治疗，谢谢！,"病史如前。查体：双耳鼓膜完整，标志清，纯音+导抗检查未见明显异常。
+处理：保持良好睡眠，2.金纳多 2ml 口服 3/日；3.随诊",
+1751216,3,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;表皮样囊肿伴感染;恶劣心境;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/25 9:14,会诊记录,患者初诊糖尿病，左背部皮肤感染，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！左背部局部红肿伴疼痛数天，无破溃流脓。诊断：软组织感染。建议：头孢夫辛口服抗感染治疗，百多邦软膏外用每日2次，完善浅表肿物B超检查排除表皮囊肿，谢邀！,
+1751216,3,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;表皮样囊肿伴感染;恶劣心境;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/1/24 13:52,会诊记录,患者初诊糖尿病，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：11/11mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+168895,53,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病;大脑中动脉狭窄;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴脑并发症,2024/1/25 8:09,会诊记录,患者糖尿病，近期持续血尿，CT提示右侧输尿管结石伴积水，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者糖尿病，近期持续血尿，CT提示右侧输尿管结石伴积水，告知患者需手术治疗，患者要求春节后再行手术治疗，嘱患者春节后及时泌尿外科门诊就诊预约住院限期手术，谢邀！,
+168895,53,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病;大脑中动脉狭窄;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴脑并发症,2024/1/24 8:25,会诊记录,患者糖尿病入院，反复血尿多年，请贵科会展协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善尿培养、泌尿系CT、尿多次找脱落细胞，及随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白+补体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、ASO、血沉等继发性肾病相关筛查，心功能允许下适当补液，保持尿路通畅，多饮水，忌憋尿，暂予头孢克肟100mg bid po抗感染，结果回报后再联系，谢邀！,
+961620,3,张**,男,普外科,创伤性脾破裂;创伤性肾血肿;肝挫伤;肋骨骨折;外伤,2024/1/26 7:18,会诊记录,外伤致全身多发损伤，脾破裂术后，术后患者心率持续性高，清醒时100-120之间，予补液后症状无明显好转，现特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者无心悸、胸闷，心率偏快与原发病相关，建议积极治疗原发病，祛除诱因，可予伊伐布雷定 5mg 一日二次 口服，监测血钾，随诊谢邀,
+6341713,3,蒋**,女,普外科,胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;糖尿病;胰管结石;胰体尾萎缩;胰腺癌;胰腺占位性病变,2024/2/16 10:00,会诊记录,患者糖尿病史9年，达格列净 Qd 口服 10mg；伏格列波糖胶囊 Qd 口服 0.2mg；二甲双胍缓释片 Qd 口服 15mg，围术期血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者围术期建议需胰岛素降糖，1.23监测整体血糖均较高，近2日空腹血糖8+-9+，餐后血糖升高幅度不大，建议可暂加用地特胰岛素6单位 qd，根据血糖水平调整胰岛素剂量，如空腹血糖好转，餐后2小时血糖小于10mmol/L以内，可不加用餐前胰岛素，如空腹血糖尚可，餐后血糖较餐前升高明显，可酌情相应时段餐前加用谷赖胰岛素小剂量起始，警惕低血糖，完善糖化血红蛋白、空腹C肽协助后续降糖方案调整，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+6341713,3,蒋**,女,普外科,胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;糖尿病;胰管结石;胰体尾萎缩;胰腺癌;胰腺占位性病变,2024/2/16 9:58,会诊记录,患者全胰切除术后，目前血糖波动在8.6-11.2，特请贵科会诊，调控血糖，谢谢。,病史敬悉，患者既往糖尿病，口服药降糖，目前全胰腺切除术后，目前禁食状态，监测血糖8.8-11+mmol/L，建议可完善空腹C肽，暂动态观察，如后续监测血糖持续大于10mmol/L，可酌情加用来优时小剂量4-6单位 qn起始，待后续逐渐恢复饮食，血糖如有波动再请会诊，供参考，谢邀！,
+6341713,3,蒋**,女,普外科,胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;糖尿病;胰管结石;胰体尾萎缩;胰腺癌;胰腺占位性病变,2024/2/16 9:55,会诊记录,患者既往有糖尿病史，行胰十二指肠+全胰切除术，目前已改糖尿病半流，今邀贵科会诊，指导控制血糖，谢谢！,病史敬悉，患者入院前达格列净10mg Qd+卡双平 1# Qd+伏格列波糖0.2mg 早餐时降糖，述血糖控制可，术后目前仍肠外营养为主，经口半流饮食量少，贵科已予加用二甲双胍 0.5g bid+达格列净 10mg Qd，目前血糖监测可，患者抗拒胰岛素使用，若耐受药物消化道副反应可暂继续当前口服药物降糖，期间监测尿酮情况，若患者诉腹痛腹泻等消化道不适或尿酮阳性，建议停口服药改甘精胰岛素或地特胰岛素 6单位 Qn起始，再次建议贵科完善糖化血红蛋白、空腹C肽检查以指导后续降糖方案制定，供参考，谢邀！,
+6341726,3,赵**,男,重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;低蛋白血症;额叶出血;肺部感染;肺动脉高压;肺水肿;腹水;肝功能不全;肝硬化失代偿期;脑室出血;脑血管意外;脑疝;凝血功能障碍;脾功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;胸腔积液;血小板减少症;中枢性呼吸衰竭,2024/1/25 16:21,会诊记录,患者乙肝肝硬化，乙肝DNA2.73*10^7，烦请贵科会诊，指导抗病毒治疗。,病史获悉！患者乙肝肝硬化，乙肝DNA2.73*10^7，符合抗病毒指征，建议恩替卡韦（饮食前后2h或睡前空腹服用）或丙酚替诺福韦抗病毒（随餐），1月后复查肝功能、乙肝DNA，定期我科随诊；供参考，谢邀！,
+6341749,3,刘**,男,神经外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;基底动脉闭塞脑梗死;脑血管意外;椎动脉闭塞脑梗死,2024/1/25 10:03,会诊记录,患者中年男性，因脑梗死入院行取栓手术治疗，既往高血压病史，心超提示肥厚性非梗阻性心肌病，特请贵科会诊评估是否需进一步干预。谢谢！,病史敬悉，建议完善动态心电图检查，开心内科心超复查，结果回报后再联系。谢邀！,
+6341749,3,刘**,男,神经外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;基底动脉闭塞脑梗死;脑血管意外;椎动脉闭塞脑梗死,2024/1/24 15:32,会诊记录,患者中年男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现构音障碍，面瘫，为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史悉知，患者脑梗死取栓术后，现患者四肢肌力4级，言语尚流利、清晰，右侧面部口角歪斜，暂拒康复治疗，谢邀！,
+6323675,4,白**,女,妇科,白细胞减少;全血细胞减少;血小板减少;异常子宫出血;重度贫血;子宫肌瘤,2024/1/25 16:33,会诊记录,"1.患者，47岁，1-0-2-1。2.因“不规则阴道流血20天”入院。3.辅助检查：(2024-01-22 19:15)血常规：白细胞计数 3×10^9/L↓，中性粒细胞百分比 64.4%，血红蛋白测定 44g/L↓↓；(2024-01-22 19:16)行经腹子宫,双侧附件彩超检查提示：子宫正常大；子宫小肌瘤； 左附件区囊性块（子宫前位，正常大，双层内膜厚约0.7cm，于子宫后壁见1.6*1.5cm的低回声，界清，余m壁回声均匀。左附件区见1.9*1.2cm囊性块，界清，内液清，右附件区未见明显异常）。5.既往史：全血细胞减少病史20+年，1年前行骨穿后排除白血病、再障、MDS等血液病，但仍病因未明，自行予中药治疗。
+遂请贵科会诊",病史敬悉，患者全血细胞减少20余年，1年前曾行骨髓穿刺检查，1-22日查血三系减少，1-24日复查血常规：白细胞正常，重度贫血，大细胞性贫血，血小板计数16，目前诊断：血三系减少待查（再生障碍性贫血？骨髓增生异常综合征？其他？）建议：1.同意贵科氨甲环酸止血，建议完善LDH、网织红细胞、促红细胞生成素、外周血涂片+NAP积分，建议患者完善骨髓穿刺检查，待检查结果返回后联系我科会诊，谢谢！,患者拒绝
+1583519,7,王**,男,泌尿外科,排尿困难;排尿困难;血尿,2024/1/24 14:16,会诊记录,"2周前患者因肾上腺肿物行手术治疗，病理：（2.肾上腺肿瘤）见髓外造血。增生的细胞内以中-晚幼粒细胞为主，有散在幼稚细胞增多。建议进行骨髓活检及基因检测，排除慢性髓性白血病。
+特请贵科会诊，协助诊治，谢谢",病史敬悉，患者老年男性，2周前患者因肾上腺肿物行手术治疗病理：（2.肾上腺肿瘤）见髓外造血。增生的细胞内以中-晚幼粒细胞为主，有散在幼稚细胞增多。建议进行骨髓活检及基因检测，排除慢性髓性白血病。我院多次查血常规提示白细胞计数、中性粒细胞计数升高，单核细胞计数绝对值持续大于1千，余两系正常。否认发热消瘦盗汗。患者骨髓增殖性肿瘤待排。建议骨髓全套检查，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，我科门诊密切随诊，有情况联系，谢邀！,
+1475104,39,吕**,男,泌尿外科,膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;肺结节;高血压;贫血,2024/1/28 13:16,会诊记录,患者全膀胱术后，近期感大便费力，胃纳不佳，予以口服药物及灌肠效果不佳，请协助诊治，谢谢,患者全膀胱术后，近期感大便费力，胃纳不佳，予以口服药物及灌肠效果不佳，腹部CT未提示肠梗阻，患者有肛门排气，无明显腹痛、腹胀，可加用小麦纤维素、利纳络肽通便，适当饮水。,
+16797,17,金**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊结石伴胆囊炎;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;屈光不正;糖尿病伴心脏并发症;血肿瘤标志物升高;右肝结节;脂肪肝,2024/1/26 8:09,会诊记录,患者糖尿病，冠心病，诉近期视物模糊明显，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.8，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-3.00/-0.50*65=1.0 OS：-3.50/-0.25*115=1.0 
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+842374,16,王**,男,普外科,甲状腺结节;右甲状腺结节;左甲状腺癌,2024/1/23 16:59,会诊记录,患者甲状腺乳头状癌拟行手术治疗，今特请贵科会诊，谢谢！,喉镜：双侧声带活动对称，闭合佳。,
+1050413,10,麻**,女,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;肾结石;肾结石;中度贫血,2024/1/31 20:05,会诊记录,患者结石术后，外院检查提示甲状腺结节，建议穿刺，现已完善甲状腺彩超，特请贵科会诊，评估穿刺指征，谢谢！,周一下午14:10超声穿刺，已预约鄢曹鑫主任  ,
+1750518,4,陈**,女,儿科,呼吸道感染;急性上呼吸道感染;青春期异常子宫出血;中度贫血：缺铁性贫血,2024/1/30 8:53,会诊记录,患儿，女，13岁，目前存在中度贫血，血红蛋白69g/L，首先考虑患儿月经量量大引起的缺铁性贫血，询问患儿既往病史，患儿月经尚规则，但平素月经量大，此次月经量中等，查B超子宫卵巢未见明显异常，现特请贵科会诊，看患儿贫血是否与月经量相关，谢谢！,"病史敬悉！
+     患儿目前考虑月经过多，超声未见明显异常，现无阴道流血，建议贵科纠正贫血治疗，必要时妇科门诊随诊！",
+1750518,4,陈**,女,儿科,呼吸道感染;急性上呼吸道感染;青春期异常子宫出血;中度贫血：缺铁性贫血,2024/1/25 8:01,会诊记录,患儿，女，13岁，目前存在中度贫血，血红蛋白69g/L，首先考虑患儿月经量量大引起的缺铁性贫血，询问患儿既往病史，患儿月经尚规则，但平素月经量大，现月经第6天，此次月经量中等，查B超子宫卵巢未见明显异常，现特请贵科会诊，看患儿是否需要药物调整月经，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者追问病史，患者12岁月经初潮，近1年月经不规则，月经周期28-62天，经量中等，行经一次量多时需使用1片夜用卫生巾/天，湿透2/3，无明显血块，无明显头晕不适，已行妇科超声提示未见明显异常，查贫血三项提示缺铁性贫血，血红蛋白示中度贫血，考虑青春期异常子宫出血，中度贫血。目前考虑经量尚可，无特殊处理指征，可暂时观察，必要时可考虑复方短效口服避孕药调节月经。补充：患儿挑食，需排除生理性摄入不足、消化系统吸收障碍及血液系统异常引起贫血可能，必要时请他科会诊协助诊治，谢谢！,
+978142,23,余**,男,普外科,2型糖尿病;肝恶性肿瘤;肝占位性病变;高血压;乙肝后肝硬化,2024/1/26 19:25,会诊记录,患者有糖尿病，昨日有低血糖，今日午餐后血糖24.5mmol/L，予10单位胰岛素降血糖，现再测血糖24.6mmol/L，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者恶性肿瘤，肝硬化目前门冬胰岛素控糖，血糖波动很大，建议：暂停皮下胰岛素，改胰岛素静脉泵控糖，50NS+50单位胰岛素，小剂量起始，监测血糖q2h，维持血糖8-14mmol/L，患者今日进食极少，血糖整体高，建议营养科会诊评估肠外营养方案，血糖稳定后续可再改为皮下4针方案控糖，有情况再联系，谢邀！,
+978142,23,余**,男,普外科,2型糖尿病;肝恶性肿瘤;肝占位性病变;高血压;乙肝后肝硬化,2024/1/26 7:20,会诊记录,患者诉腹泻，排水样便，目前予双歧杆菌+蒙脱石散治疗，症状无明显缓解，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者自诉1周前出现腹泻，大便次数无法计算，色黄，无黑便血便，无腹痛，查体：腹软，无压痛及反跳痛。患者否认不洁食物进食史，建议:完善粪便常规+OB、粪便细菌培养、病毒学培养、艰难梭菌等培养，暂予护胃、补液、止泻对症治疗，建议完善腹部CT，复查血常规、电解质，维持水电解质平衡，必要时肠镜检查，待结果再联系！,
+931437,7,李**,女,康复医学科,大脑动脉闭塞;肝功能不全;高血压;脑出血个人史;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑囊肿;偏瘫;认知障碍;吞咽困难;下肢静脉血栓形成;言语障碍;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/1/25 7:59,会诊记录,患者血管超声提示：右侧N窝后方多发强回声，静脉石？今邀贵科会诊是否需进一步处理。谢谢！,病史敬悉。患者血管超声提示：右侧N窝后方多发强回声，静脉石？我科暂无特殊处理，随诊。谢邀！,
+1451519,30,杨**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;白内障;鼻窦炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺腺癌;干眼症;肝囊肿;鼓膜穿孔;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;结膜炎;肋软骨炎;泌尿道感染;频发性室性期前收缩;乳突炎;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;阻塞性肺炎,2024/1/26 14:33,会诊记录,患者肺癌入院复查评估，患者现诉眼睛疼痛不适，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。自诉左眼睁不开。视力：指数，左眼视力拒查。右眼眼睑闭合不全，双眼结膜轻充血，右眼角膜粗糙，左眼角膜透明，前房深清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底模糊不清。NCT：11/Tn。诊断：双眼白内障，右眼眼睑闭合不全，双眼结膜炎。处置：建议继续用氧氟沙星滴眼液 双眼每日四次，玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次，泰利必妥眼膏  双眼 每晚1次。不适随诊，谢邀。,
+1451519,30,杨**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;白内障;鼻窦炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺腺癌;干眼症;肝囊肿;鼓膜穿孔;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;结膜炎;肋软骨炎;泌尿道感染;频发性室性期前收缩;乳突炎;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;阻塞性肺炎,2024/1/26 14:18,会诊记录,患者肺癌晚期患者靶向治疗中，此次入院复查评估，现患者故ECT提示椎体压缩性骨折，患者诉有腰痛及全身疼痛，骨密度提示骨质疏松，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，ECT提示L1.L2椎体压缩性骨折，患者诉有腰痛及全身疼痛，骨密度提示骨质疏松，建议完善腰椎MRI进一步明确诊断，若有骨折可考虑pkp手术，若无骨折可酌情予镇痛抗骨质疏松等治疗，我科随诊，谢邀。,
+1451519,30,杨**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;白内障;鼻窦炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺腺癌;干眼症;肝囊肿;鼓膜穿孔;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;结膜炎;肋软骨炎;泌尿道感染;频发性室性期前收缩;乳突炎;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;阻塞性肺炎,2024/1/26 14:17,会诊记录,患者肺癌入院复查评估，患者诉全身疼痛不适，骨密度提示骨质疏松，已钙片等治疗患者仍诉不适，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者骨质疏松伴病理性骨折，感全身疼痛，骨显像提示多处骨关节炎，目前假牙，有无残根不明确，考虑膦酸盐类或地舒单抗等药物不良反应风险较大，与患者家属沟通，建议继续骨化三醇、钙片，完善甲状旁腺素，骨代谢指标，可予鲑降钙素鼻喷剂20ug1喷qd起始，注意警惕过敏反应，如可耐受，疼痛有缓解，可酌情加量至40ug qd，供参考，谢邀！,
+1451519,30,杨**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;白内障;鼻窦炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺腺癌;干眼症;肝囊肿;鼓膜穿孔;骨关节炎;骨质疏松;甲状腺结节;结膜炎;肋软骨炎;泌尿道感染;频发性室性期前收缩;乳突炎;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;阻塞性肺炎,2024/1/26 14:15,会诊记录,"患者肺癌评估治疗入院，入院后查  抗核抗体: 1:320(+) 胞浆颗粒型 ,抗SSA抗体: ++  [26] ,抗R052抗体: +  [15] ，目前诉全身多处疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉，患者老年女性，肺癌评估治疗入院，入院后查抗核抗体: 1:320(+) 胞浆颗粒型 ,抗SSA抗体: ++  [26] ,抗R052抗体: +  [15] ，目前诉全身多处疼痛。骨骼ECT示多处椎体压缩型骨折、骨关节炎。骨密度示重度骨质疏松。目前疼痛首先考虑骨质疏松、骨关节炎所致，建议加用伊索佳1#tid保护骨关节，活性维生素D及双磷酸盐抗骨质疏松，必要时可使用地舒单抗等。谢邀！",
+871155,5,季**,男,神经内科,尺神经损害;高脂血症;腰椎间盘突出;肢体麻木,2024/1/27 7:58,会诊记录,患者右下肢麻木明显，腰椎间盘突出，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者诉右下肢大腿外侧及足底外缘疼痛40余天，阵发性，偶伴麻木，腰椎MR未见明显神经受压征象，建议继续对症治疗，进一步完善肌骨B超检查，谢邀！,
+871155,5,季**,男,神经内科,尺神经损害;高脂血症;腰椎间盘突出;肢体麻木,2024/1/27 7:58,会诊记录,患者双手尺侧麻木，右脚外侧麻木疼痛，肌骨超声提示炎性可能，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，肌骨超声提示炎性可能，肌电图未见明显异常。处理：完善肘关节、腕关节核磁共振。再联系。,
+113722,107,陶**,男,感染科,胆管错构瘤(可疑);耳鸣;肝囊肿;肝硬化;慢性肝病;肾囊肿;牙周脓肿,2024/1/29 22:52,会诊记录,患者左耳耳鸣，既往贵科治疗，现无药物应用，仍有耳鸣，敬请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，睡眠差，1个月前电测听提示左耳高频下降。查体：双耳鼓膜完整。处置：1、注意休息，可复查电测听等检查，可予以甲钴胺 1片 tid po，银杏叶提取物滴剂 2ml tid po;2、不适随诊。谢邀!,
+113722,107,陶**,男,感染科,胆管错构瘤(可疑);耳鸣;肝囊肿;肝硬化;慢性肝病;肾囊肿;牙周脓��,2024/1/27 7:49,会诊记录,患者既往左踝关节外伤，今复查左踝关节CT：左胫骨下端内踝及前外侧缘骨折后改变，请结合临床。左踝关节骨质疏松。偶有疼痛，敬请贵科会诊是否需特殊诊疗，谢谢！,病史敬悉，查左踝关节CT：左胫骨下端内踝及前外侧缘骨折后改变，请结合临床。左踝关节骨质疏松。处理：适当休息，目前暂无特殊处理。有事再联系。,
+113722,107,陶**,男,感染科,胆管错构瘤(可疑);耳鸣;肝囊肿;肝硬化;慢性肝病;肾囊肿;牙周脓肿,2024/1/24 11:50,会诊记录,患者右侧牙痛伴颊粘膜肿胀，有低热，我科目前予头孢呋辛经验性抗感染治疗，今患者要求贵科会诊，敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,左下及右上牙龈脓肿，刺破可见脓液溢出。建议患者住院期间行抗生素静脉使用控制炎症（头孢+奥硝唑）、止痛药口服控制疼痛，可伴用复方氯己定漱口水每日三日。待出院后口腔科门诊就诊制定具体治疗计划。,
+844215,20,周*,女,产科,产0次;肝功能不全;皮炎;妊娠合并肝功能不全;孕18周;孕1次,2024/1/31 9:42,会诊记录,孕妇现孕17+周，因“皮炎”予地奈德乳膏外用BID，氯雷他定片10mg口服QD治疗，因肝功能损伤，首先考虑药物性肝损，特邀贵科会诊是否停药或更改肝损伤低的药物，谢谢！,病史敬悉。查体见周身多发红斑、丘疹、抓痕。氯雷他定肝损小，建议继续口服氯雷他定片，监测肝功能，谢邀。,
+678519,4,陈**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺水肿;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;水肿;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/26 8:20,会诊记录,患者水肿入院，发现血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，入院后查糖化血红蛋白高，但监测血糖情况尚稳定，目前考虑心功能不全，建议暂停二甲双胍，待后续心脏情况稳定再考虑是否继续二甲双胍治疗，供参考，谢邀！,
+678519,4,陈**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺水肿;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;水肿;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/26 8:20,会诊记录,患者心衰胃纳差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，80岁，因“活动后胸闷气促3年余，加重伴水肿4月”入院，目前主要诊断“1.胸闷待查：冠状动脉粥样硬化性心脏病？心功能不全？心律失常？ 2.心房颤动 3.高血压1级 很高危 4.2型糖尿病 5.脑梗死后”，辅助检查：白蛋白37.9g/L，血红蛋白123g/L。建议：患者目前下肢水肿合并低蛋白，食欲尚可，饮食结构存在蛋白质类食物摄入量不足情况，建议给予增加口服营养蛋白强化，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6341111,3,孙**,男,神经外科,闭合性颅脑损伤中型;创伤性硬膜下出血;创伤性蛛网膜下出血;颅骨骨折;脑挫伤;脑梗死;外伤;窦性心动过缓,2024/2/2 16:51,会诊记录,"患者外伤后诉双眼视力下降,现地米使用3天，今日复诊，谢谢。","视力：右眼-7.50/-1.25*155=0.7，左眼-8.75/-1.50*175=0.7 眼压：13/16mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘边界欠清，视盘OCT提示双眼视盘水肿（右眼较重）。
+建议：患者矫正视力无明显好转，双眼视盘水肿，建议在全身情况允许情况下，予地塞米松加量至10mg/次 每日一次静滴，加用甲钴胺片 口服 3次/天 每次1片，3天后复查，用药期间检测血压血糖，建议复查眼眶CT.如有视力下降、眼红眼痛等，及时就诊",患者明日转外院继续康复治疗。
+6341111,3,孙**,男,神经外科,闭合性颅脑损伤中型;创伤性硬膜下出血;创伤性蛛网膜下出血;颅骨骨折;脑挫伤;脑梗死;外伤;窦性心动过缓,2024/1/30 14:02,会诊记录,"患者头部外伤,面部着地,患者诉双眼视力下降,请贵科会诊协助诊治,谢谢","病史知悉，患者诉外伤后视物较前模糊，余无不适 眼科检查 双眼眼睑淤血，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明，眼底见双眼视盘充血水肿，余网膜平伏 辅助检查 眼压 16/16  矫正视力 OD -7.50/-1.50*155=0.7  OS -9.00/-2.00*170=0.6+ oct见双眼黄斑区网膜平伏 视盘水肿，根据患者情况 诊断为“双眼视盘水肿 双眼高度近视”，怀疑视力下降与颅内损伤相关，建议考虑检查颅内压，全身情况允许下静脉滴注地塞米松5mg, 持续3天  3天后眼科门诊复查 谢邀！",
+6341111,3,孙**,男,神经外科,闭合性��脑损伤中型;创伤性硬膜下出血;创伤性蛛网膜下出血;颅骨骨折;脑挫伤;脑梗死;外伤;窦性心动过缓,2024/1/26 12:24,会诊记录,患者外伤来院，夜间心率慢，查24小时动态心电图：窦性心动过缓，时呈窦性心律不齐，心率： 39～92次/分（平均：55次/分）。请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者无黑，目前心动过缓考虑与卧床相关，建议择期复查24小时动态心电图，心内科随诊谢邀,
+6341111,3,孙**,男,神经外科,闭合性颅脑损伤中型;创伤性硬膜下出血;创伤性蛛网膜下出血;颅骨骨折;脑挫伤;脑梗死;外伤;窦性心动过缓,2024/1/24 16:50,会诊记录,患者创伤性脑梗死，左侧肌力差，请贵科协助床旁康复，谢谢。,病史悉知，患者脑梗死，现左侧肢体活动不利，言语不利，存在运动障碍、平衡功能障碍、构音障碍等，可行康复治疗，谢邀！,
+289888,18,王**,男,骨科,高血压病2级（极高危）;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩袖损伤;肩袖损伤,2024/1/24 20:39,会诊记录,患者肺部ct：右肺下叶少许炎性病变考虑，较前2023-12-26进展，建议治疗后复查。请贵科会诊，谢谢！,患者肺部CT提示感染，现无发热气急，如无禁忌建议加用左氧氟沙星抗感染1周，1月后复查肺部CT，我科门诊复查,
+289888,18,王**,男,骨科,高血压病2级（极高危）;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩袖损伤;肩袖损伤,2024/1/24 20:39,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，此次入院拟行全麻肩袖手术治疗，请贵科会诊指导围手术期治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前无胸闷、胸痛，阿司匹林已停服1日，术后可予吲哚布芬 0.1 一日二次 口服，继续他汀口服，密切观察术中、术后病情变化，随诊谢邀,
+289888,18,王**,男,骨科,高血压病2级（极高危）;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩袖损伤;肩袖损伤,2024/1/24 7:45,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，此次入院拟行全麻肩袖手术治疗，请贵科会诊指导围手术期治疗，谢谢！,患者病史敬悉，建议围手术期改用低分子肝素，定期监测INR。待贵科病情稳定后再改既往用药。,
+1750096,4,徐**,女,骨科,肩袖损伤;糖尿病;粘连性肩关节囊炎;左侧肩袖损伤,2024/1/25 11:00,会诊记录,患者术后，特邀贵科会诊协助康复，谢谢！,患者肩关节松解术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1744799,4,潘**,男,血液内科,垂体囊肿;肝囊肿;骨髓增殖性肿瘤;前列腺增生;室性期前收缩;头晕;血小板增多;血小板增多,2024/1/26 9:32,会诊记录,患者老年男性，本次因初诊骨髓增值性肿瘤入院，予羟基脲降细胞治疗中，患者感头晕不适，予完善颅脑MRI示垂体前部类圆形T2WI稍高信号（约6mm），现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者入院MR提示垂体前叶类圆形信号，建议完善性激素、甲状腺功能评估，垂体MR增强，神经外科垂体瘤门诊随诊。,
+1744799,4,潘**,男,血液内科,垂体囊肿;肝囊肿;骨髓增殖性肿瘤;前列腺增生;室性期前收缩;头晕;血小板增多;血小板增多,2024/1/26 8:09,会诊记录,患者老年男性，本次因初诊骨髓增值性肿瘤入院，予羟基脲降细胞治疗中，患者感头晕不适，予完善颅脑MRI示垂体前部类圆形T2WI稍高信号（约6mm），现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复眩晕伴右耳鸣及听力减退10余年。查体：右耳听力粗测减退，余脑神经检查无殊。印象：梅尼埃病？ 患者目前未诉明显头晕或眩晕不适，建议耳鼻喉科随诊；患者查颅脑MRI示垂体前部类圆形T2WI稍高信号（约6mm），建议神经外科会诊，协助诊疗。谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/7 1:10,会诊记录,"患者,男,73岁,因“行走不稳1年，加重6天”于2024-01-23入院。贵科2024-2-6行纤支镜引导下皮气管切开术，2.11脱机接文丘里面罩吸氧，转回我科后患者呼吸仍费力，排痰困难，四肢肌力未见好转，今傍晚突发一阵心率慢、氧合下降至80%，神志嗜睡，吸痰后氧和尚稳定，复查血气提示二氧化碳分压升高至76.1mmHg，患者家属同意机械通气治疗，请贵科会诊，谢谢",患者痰多，呼吸费力，血二氧化碳分压升高，建议监护室治疗。,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/6 8:24,会诊记录,行走不稳1年，加重6天入院，诊断运动神经元病可能，患者目前卧床，气切状态，康复治疗中，请贵科评估可否转贵科康复治疗。,病史悉知，患者运动神经元病可能，现气切状态，四肢活动不利，可至我科继续康复治疗，待家属商议后决定，谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/2/29 10:17,会诊记录,"运动神经元病可能患者，目前卧床，氧和不稳定，血气分析：  血液酸碱度: 7.267 ↓,二氧化碳分压: 67.1mmHg ↑,氧分压: 66.4mmHg ↓,校正血液酸碱度: 7.268 ↓,校正二氧化碳分压: 66.8mmHg ↑。 今日查肺CT： 两肺感染复查，伴两肺下叶不张，较前2024-02-22CT两肺下叶不张进展，建议治疗后复查。特请贵科会诊指导治疗。",病史获悉，床边查看，患者家属诉近期痰较多，粘稠不易咳出，监测体温正常，查血炎症指标呈下降趋势，同意贵科目前抗感染治疗方案，建议1、加强气道管理，积极吸痰，如可耐受，可尝试俯卧位通气，请康复科会诊评估肺康复指征；2、多次送检痰涂片、痰培养，动态复查血炎症指标，必要时根据痰培养及药敏试验调整抗生素。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/2/27 15:23,会诊记录,患者，老年男性，入院考虑运动神经元病可能，近期反复主诉腹痛，查体轻压痛，排便畅，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者，老年男性，入院考虑运动神经元病可能，近期反复主诉腹痛，查体轻压痛，排便畅。腹部Ct提示肠内容物较多，直肠明显。建议开塞露40ml QD辅助通便，必要时灌肠对症治疗。并加用伊托必利促动力+乳果糖通便对症治疗。,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/1/29 8:33,会诊记录,患者超声心动图提示左室壁运动异常稍弱  左室收缩功能减退，目前美托洛尔1#bid，特邀贵科会诊，协助药物诊疗，谢谢！,病史知悉，患者超声心动图提示左室壁运动异常稍弱，左室收缩功能减退，肌钙蛋白稍高，心肌酶谱未见异常，BNP正常，建议动态复查肌钙蛋白，心肌酶谱，心电图及心超，目前药物暂无特殊补充，如有病情变化再联系，谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/1/24 7:16,会诊记录,患者，73岁男性，因“行走不稳1年，加重6天”入院，上周三开始发热、感冒，急诊查新冠阳性，目前嗜睡，神志模糊，四肢无力，呼吸困难，氧和指数192。入院后予抗病毒、抗菌药物，及面罩吸氧等。特请贵科会诊，协助诊疗，评估转监护室指征。谢谢！,患者目前面罩吸氧，氧饱和度95%左右，氧合指数有下降，氧合较差，告知家属病情风险，家属表示理解，不考虑转重症医学科治疗，治疗上同意贵科目前方案，可予以经鼻高流量吸氧，密切关注氧合变化，有情况再联系我科。谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/1/23 18:09,会诊记录,患者上周三出现发热、感冒，现新冠阳性，请贵科指导治疗，谢谢,"患者病史获悉，既往脑梗塞病史，平时活动不能完全自主。近期有发热、精神软，咳嗽咳痰不多。文丘里面罩吸氧，FI
+O2 50% SPO2 93%，呼吸频率急促，双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者新冠核酸病毒阳性，建议患者使用P药或M药；2、患者基础疾病多，现氧合不佳，建议若神经内科无用药禁忌可小剂量短期激素抗炎治疗；3、建议积极排查VTE风险，若无明确禁忌症，建议可使用预防性抗凝；4、密切关注病情变化，关注心功能等指标，患者基础疾病多，病情有继续加重风险。有事再联系！谢邀！",
+465822,34,成**,女,呼吸与危重症医学科,多发淋巴结继发性恶性肿瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴淋巴结转移;肝功能不全;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;冷性脂膜炎;免疫治疗相关性皮炎;脾囊肿;肾结石;糖尿病;腰椎间盘脱出;右肺恶性肿瘤（cT1bN3MO IIIB期）PD-L1（TPS 60%) 无驱动基因突变;支气管哮喘;左肾囊肿;左踝皮下软组织炎;腱鞘炎,2024/2/1 13:28,会诊记录,"患者诉近期出现左踝部、左腕部皮肤红，压痛，关节彩超提示  左腕尺侧腕屈肌腱鞘轻度炎性改变、
+左踝内上方皮下软组织炎性改变考虑，请贵科会诊，协助诊治，谢！","病史敬悉，患者一月前无明显诱因下感左踝部、左腕部皮肤红，压痛，查体示：左踝关节及左腕关节轻压痛，活动未见明显受限。我院彩超提示  左腕尺侧腕屈肌腱鞘轻度炎性改变、
+左踝内上方皮下软组织炎性改变考虑。1.患者疼痛程度可，未见明显不适，活动未见明显受限，可考虑继续观察随访，也可予以吡罗昔康贴外用对症处理。2.建议患者行左腕关节及左踝关节MRI检查，骨科门诊定期随诊，有情况再联系，谢邀！",
+770950,25,张*,男,风湿免疫科,肥胖;甲状腺结节;两肺纤维增殖钙化灶;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;脂肪肝,2024/1/27 14:07,会诊记录,患者面部、双手、背部红斑皮疹，血沉、补体、C反应蛋白稳定，1月前中药用药后出现面部、背部皮疹，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者面部、双手、背部红斑皮疹，血沉、补体、C反应蛋白稳定，1月前中药用药后出现面部、背部皮疹，外用他克莫司后面部红斑较前消退，查体：面部大片红斑，皮温升高，背部散在炎性丘疹。处理：1.面部红斑处可生理盐水湿敷10分钟干燥后外用他克莫司软膏  每天两次。2.背部毛囊炎处夫西地酸乳膏 外用 每天两次。谢邀！,
+991020,11,洪**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病3级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺切除术后;脑缺血;升主动脉扩张,2024/2/1 12:52,会诊记录,患者胸闷心悸来院，心超提示：升主动脉瘤样增宽，主动脉窦部增宽，主动脉瓣少量反流，左室舒张功能不全。邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者目前主动脉内径未超过5cm，未合并其他相关心脏疾病，建议定期复查CTA，关注患者主动脉内径变化，同时控制血压,
+6341771,5,陈**,女,肾病科,低钙血症;肺部感染;肺水肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;心功能不全;胸腔积液;胸痛;中度贫血;左肾结石;左肾囊肿,2024/1/24 13:31,会诊记录,患者入院肾功能不全，自诉既往单肾切除术后，特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者慢性肾功能不全合并电解质紊乱、代谢性酸中毒、肺水肿，建议肾替代治疗，告知患者家属血透治疗风险及获益，家属表示知情了解，予安排床边透析，谢邀！,
+261424,10,马**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;高血压病3级（高危）;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;睡眠障碍;心脏神经官能症;抑郁状态;脂肪肝,2024/1/25 9:37,会诊记录,老年女性，既往高血压史，此次因“间断头晕1年，再发1天”入院，甲状腺大小形态正常，峡部不厚，甲状腺双侧叶均可及多枚结节，右叶较大位于下极，大小约3.20*2.09cm，界欠清，内见强光点；左叶其一大小约0.30*0.21cm，界清，形态规则；余甲状腺回声尚均。请贵科评估穿刺指征，谢谢！,患者甲状腺结节体积较大，下极位于锁骨后方，超声考虑4A结节，恶性不除外，建议转普外科吴成军组手术治疗，谢邀！,
+461489,17,吴**,男,耳鼻咽喉科,高血压;特发性突聋;特发性突聋,2024/1/25 8:24,会诊记录,患者因“特发性突聋”入院，予激素、巴曲酶等治疗，现患者要求针灸治疗，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者男性，目前诊断：左侧特发性突聋；高血压病
+。刻下：左耳耳聋，头晕。食欲可，睡眠不佳。二便大致正常。舌淡红，苔薄，脉涩。中医辨证属气滞血瘀。可予普通针刺、头皮针、微针针刺治疗。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！ ",
+1109669,21,许**,男,骨科,外伤;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折,2024/1/26 9:10,会诊记录,患者自诉头痛，颅脑mr检查提示：两侧顶叶少许非特异性信号，请结合临床。请贵科会诊协助治疗。谢谢！,病史敬悉。患者诉反复3-4个月，表现为双侧额颞部痛，每周至十余天头痛一次，每次持续数小时，头痛性质叙述不清，不伴恶心呕吐。颅脑MRI+DWI：两侧顶叶少许非特异性信号。神经系统检查无殊。印象：紧张型头痛？ 建议小儿科会诊，协助诊疗，6个月后复查头颅MRI+DWI。谢邀！,
+1109669,21,许**,男,骨科,外伤;肱骨髁上骨折;肱骨髁上骨折,2024/1/25 22:05,会诊记录,患者诉反复头痛3-4个月，表现为双侧额颞部痛，每周至十余天头痛一次，每次持续数小时，头痛性质叙述不清，不伴恶心呕吐。颅脑MRI+DWI：两侧顶叶少许非特异性信号。神经系统检查无殊。神经内科会诊无特殊处理，特请贵科会诊协助诊治！谢谢！,病史敬悉，追问病史，患儿平素反复鼻塞、流涕，头痛以前额部为主，结合头颅磁共振检查提示鼻窦炎，考虑鼻窦炎所致头痛可能，建议继续头孢唑琳抗感染，辅以内舒拿喷鼻、口服氯雷他定、孟鲁司特钠、生理盐水鼻腔冲洗治疗，必要时可耳鼻咽喉科会诊；另外，患儿既往过敏原提示总IgE明显升高，尘螨过敏，建议避免尘螨接触，可于小儿过敏门诊（毛丽娟医师）行尘螨脱敏治疗，谢邀！,
+51462,123,潘**,男,感染科,胆囊息肉;恶心;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;急性戊型肝炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺疾病,2024/1/31 9:00,会诊记录,患者腹部皮疹，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者全身散在水肿性红斑半月余，伴瘙痒，可自行消退，查体：腹部可见水肿性红斑，考虑：荨麻疹，处理：1.西替利嗪片 10mg qn。2.出院后可至皮肤科门诊定期复诊。谢邀！,
+46380,53,杨**,男,血液内科,胆管损伤;胆囊息肉;胆总管扩张;腹膜后纤维化;肋骨骨折;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性粒单核细胞性白血病;慢性粒单核细胞性白血病;脾大;前列腺增生;肾囊肿;食管裂孔疝;睡眠障碍;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/27 19:14,会诊记录,患者上腹部MRI：肝内外胆管扩张，请结合临床。脾脏略增大及小囊性灶考虑。肝胃间隙、肝门部多发淋巴结影，部分稍大。CA199升高，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者上腹部MRI：肝内外胆管扩张，请结合临床。脾脏略增大及小囊性灶考虑。肝胃间隙、肝门部多发淋巴结影，部分稍大，CA199升高，患者肝功能正常，目前无明显腹痛、腹胀，建议1-3月复查CA199，必要时完善PET-CT检查。,
+465335,5,吴**,男,感染科,反流性食管炎;肝功能不全;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性乙型病毒性肝炎,2024/1/26 11:06,会诊记录,患者慢乙肝活动入院，目前护肝治疗中。完善胃镜后提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、反流性食管炎LA-A级，敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者慢乙肝活动入院，目前护肝治疗中。完善胃镜后提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、反流性食管炎LA-A级。可予替格拉生+伊托必利口服对症治疗，消化内科门诊随诊。,
+1750639,3,郑**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/31 7:31,会诊记录,患者于2024-1-19完善膀胱镜检查提示：膀胱多发肿瘤，病理活检提示：高级别乳头状癌。我院膀胱增强MR示：膀胱癌考虑，请结合临床及相关检查。右侧髂血管旁稍大淋巴结影。全腹增强CT示：膀胱癌。两侧髂血管旁、膀胱周围及左侧腹股沟区小淋巴结，请结合临床。脂肪肝。肝右叶异常灌注考虑，请结合MRI检查。脂肪肝，肝脏小囊肿。两肾囊肿。膀胱小结石；脐尿管结石。我院膀胱镜已取病理待结果，请郑院长会诊评估患者能否手术治疗。,可转我科手术治疗，谢邀。,
+1750639,3,郑**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;脂肪肝,2024/1/25 18:17,会诊记录,患者膀胱尿路上皮癌，外院病理及免疫组化具体报告不详，特请贵科评估膀胱镜活检指征，谢谢！,可安排膀胱镜检查，谢邀！,
+1287873,15,张**,男,骨科,关节僵硬;右肘关节僵硬,2024/1/25 11:02,会诊记录,患者术后，特邀贵科协助康复训练，谢谢！,"患者行尺神经松解术(右),肘关节松解术(右)，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！",
+625919,22,李*,男,内分泌科,2型糖尿病;感音神经性听力下降;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有并发症;线粒体糖尿病,2024/1/25 14:30,会诊记录,患者糖尿病入院，既往贵科门诊诊断乙肝，启动抗病毒药物后自行停药，现复查乙肝DNA指标仍高，肝脏彩超、肝纤维化指标、肝弹性化彩超已完善，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史获悉！患者基础慢乙肝，曾我科门诊就诊予ETV抗病毒，后自行停药，建议继续ETV抗病毒，告知需长期服用，不可擅自停用或减量，1月后我科门诊就诊完善乙肝病毒DNA及肝功能，定期我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+625919,22,李*,男,内分泌科,2型糖尿病;感音神经性听力下降;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有并发症;线粒体糖尿病,2024/1/25 9:18,会诊记录,患者糖尿病入院，学龄期起有耳痛、耳鸣、听力下降，曾贵科门诊就诊考虑感音神经性听力下降，请贵科会诊评估病情变化，谢谢！,"病史如前
+查体：双耳鼓膜完整， 标志清
+处理：建议助听器治疗，随诊",
+625919,22,李*,男,内分泌科,2型糖尿病;感音神经性听力下降;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有并发症;线粒体糖尿病,2024/1/24 13:54,会诊记录,患者糖尿病病史，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：1.0,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：11,10.
+建议：控制血糖；定期查眼底。",
+1148386,4,方**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;胸闷;阵发性房颤,2024/1/25 15:57,会诊记录,患者发热入院，肺部CT提示肺部感染，炎症指标高，自诉既往服用阿莫西林出现皮肤瘙痒，特邀贵科协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，自诉近期有发热4天，今日体温正常，咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急。服用阿莫西林时有皮疹。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。
+建议：1、患者新冠核酸检测阳性，建议予以P药（奈玛特韦/利托那韦抗新冠治疗，5天后再次检测新冠核酸检测后再决定后续是否续用一个疗程或是否更改抗新冠方案；2、患者肺部病灶考虑和病毒相关，痰培养大量流感嗜血杆菌，可予以左氧输液治疗。有事再联系！谢邀！",
+1320774,5,翁**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺癌;肺结节;肺结节;肺占位性病变;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大,2024/1/25 19:45,会诊记录,患者既往高血压1年未服药，入院后血压稍高 临时降压治疗。现已完善24小时动态血压，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者动态血压监测提示：全天收缩压增高,昼夜节律为杓型(夜间收缩压下降率14.6%),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(132/67mmHg)。建议予苯磺酸氨氯地平（络活喜）5mg 一日一次 口服，观察血压，随诊谢邀",
+220540,79,杨*,男,肾病科,胆囊结石;高尿酸血症;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肾脏病2期;屈光不正;肾结石;肾囊肿;视网膜中央动脉阻塞;糖耐量受损;特发性(原发性)高血压;脂肪肝,2024/1/26 11:05,会诊记录,患者高血压时间较长，既往恶性高血压、视网膜中央静脉栓塞病史，特请贵科评估眼部病变，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.8，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，可见颞侧视网膜血管旁硬性渗出。
+诊断：干眼症 双眼视网膜疾患
+建议：可予以玻璃酸钠滴眼液QID缓解不适，控制原发病；定期查眼底。",
+220540,79,杨*,男,肾病科,胆囊结石;高尿酸血症;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肾脏病2期;屈光不正;肾结石;肾囊肿;视网膜中央动脉阻塞;糖耐量受损;特发性(原发性)高血压;脂肪肝,2024/1/26 11:05,会诊记录,患者C13阳性。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者C13阳性。4.9.升高不明显。可进一步完善胃镜检查。消化内科门诊随诊。,
+1556115,19,陈**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;冠状动脉粥样硬化;焦虑障碍;阑尾炎;贫血;肾囊肿;糖尿病;胃窦溃疡;胸痛,2024/1/24 14:27,会诊记录,患者老年女性，因胸痛3月余入院，糖尿病10余年，服用阿卡波糖0.2g 每日两次，格列美脲4mg 每日两次降糖治疗，入院指血血糖24.8mmol/L，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者外出检查未在病房，今入院随机血糖高，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前、必要时加测凌晨3am），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽检查，停用格列美脲，可甘精胰岛素8单位 每晚一次起始，根据夜间及空腹血糖调整胰岛素剂量，阿卡波糖调整为100mg tid，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+169866,76,王**,女,妇科,肝囊肿;甲状腺结节;盆腔炎;双侧卵巢囊肿;乙肝表面抗原携带者;异常子宫出血;异常子宫出血;真菌性阴道炎;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;左肾囊肿,2024/2/4 15:34,会诊记录,患者因“不规则阴道出血3+月”入院，入院后查体左附件区轻压痛考虑“盆腔炎”，现头孢西丁钠 2克 静脉滴注 8小时一次治疗，拟抗感染治疗后择期行宫腔镜手术，患者今诉左下腹疼痛，夜间加重，影响睡眠，要求贵科诊治，查体左下腹轻压痛无反跳痛，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体左下腹轻压痛无反跳痛，建议完善全腹CT增强检查。,
+169866,76,王**,女,妇科,肝囊肿;甲状腺结节;盆腔炎;双侧卵巢囊肿;乙肝表面抗原携带者;异常子宫出血;异常子宫出血;真菌性阴道炎;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;左肾囊肿,2024/2/4 15:33,会诊记录,患者全腹增强CT已完善，特请贵科再次会诊，协助诊治，谢谢！,患者CT提示肝囊肿，建议门诊随访。,
+6341891,3,李**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉瘤;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉虹吸段动脉瘤;脑梗死;脑血管病;气管憩室;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性,2024/1/27 7:54,会诊记录,患者因“行走不稳伴口齿不清1天余”入院，外院头颅MRI提示左侧侧脑室旁脑梗死，诊断明确，查体右侧中枢性面舌瘫，右侧指鼻不稳，右下肢轻瘫试验阳性，右侧巴氏征阳性。邀请贵科会诊协助诊治，帮助康复治疗，谢谢！！,病史悉知，患者脑梗死，现右侧肢体活动不利，伴言语稍含糊、口角歪斜，存在面瘫、运动障碍、平衡功能障碍等，可行康复治疗，谢邀！,
+6341891,3,李**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉瘤;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉虹吸段动脉瘤;脑梗死;脑血管病;气管憩室;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性,2024/1/27 7:54,会诊记录,患者因左手发麻3日，行走不稳1日入院，头颅MRI提示左侧侧脑室旁新近脑梗死， 自诉出生既有乙肝，入院后查 乙型肝炎病毒表面抗原: 250.00IU/ml ↑  乙型肝炎病毒DNA: 1.86×10^3IU/ml ，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！！！,敬悉病史，患者诉既往父亲乙肝肝硬化病史，入院后查肝功正常，乙型肝炎病毒DNA: 1.86×10^3IU/ml ，甲胎蛋白及凝血功能正常，超声提示肝内脂质沉积，结合患者病情，建议加用恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次空腹口服或TAF 25mg 每日一次随餐口服，不可随意停药或减量，1月后肝病门诊随诊复查肝功能及乙肝病毒DNA，供参考，谢邀！,患者家属表示需考虑
+6341891,3,李**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉瘤;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉虹吸段动脉瘤;脑梗死;脑血管病;气管憩室;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性,2024/1/26 10:20,会诊记录,患者因”左手发麻3日，行走不稳1日“入院，外院MRI提示左侧侧脑室旁新近脑梗死，完善头颅MRA提示：左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤考虑；右侧大脑后动脉P3段局部管腔显影浅淡，重度狭窄考虑，建议CTA进一步检查。诚邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！！,病史敬悉，患者老年女性，因”左手发麻3日，行走不稳1日“入院，查头颅MRA见左侧侧脑室旁新近梗死灶，另见左侧颈内动脉交通段动脉瘤，粗测瘤高6mm，瘤宽4mm，手术指征明确。因目前处于脑梗死急性期，不宜近期手术，建议6周后进一步手术治疗。期间无抗血小板或抗凝禁忌，若有头痛不适需及时就诊。右侧大脑后动脉P3段重度狭窄考虑无需特殊干预，谢邀！,
+684948,47,陈**,男,骨科,创伤后脑积水;创伤性颅脑损伤;创伤性硬膜下出血;低蛋白血症;额骨骨折;额叶挫伤;肺部感染;高血压;颈椎退行性病变;上颌骨骨折;上颌窦骨折;糖尿病;外伤;胸腔积液;肱骨骨折,2024/1/30 8:11,会诊记录,患者外伤入院，拟行骨科手术，既往糖尿病胰岛素治疗，入院后多次调整降糖方案，目前餐前餐后血糖仍偏高，请贵科会诊调整降糖方案，谢谢！,病史同前，已调整胰岛素剂量，谢邀,
+684948,47,陈**,男,骨科,创伤后脑积水;创伤性颅脑损伤;创伤性硬膜下出血;低蛋白血症;额骨骨折;额叶挫伤;肺部感染;高血压;颈椎退行性病变;上颌骨骨折;上颌窦骨折;糖尿病;外伤;胸腔积液;肱骨骨折,2024/1/24 17:38,会诊记录,患者糖尿病10余年，血糖控制不佳，本次因外伤入院，骨科拟行手术治疗，请贵科会诊协助围手术期控糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者今因外伤拟手术入院，既往糖尿病，平素规律甘精胰岛素 16单位 每晨一次、赖脯胰岛素 早8-中7-晚6单位 三餐前降糖，否认口服降糖药物使用，平素血糖疏于监测，建议完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽检查，完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前、必要时加测凌晨3am），根据血糖波动调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+1750901,3,黄**,女,皮肤科,多形性红斑;发热;妊娠状态;系统性红斑狼疮;血肿瘤标志物升高,2024/1/25 8:03,会诊记录,患者本次因“多形红斑”入院，病程中伴呕吐发热，肌肉酸痛，查炎症指标升高，呼吸道病原体及支原体阴性，持续高热状态，请贵科协助诊治，必要时可否转科继续治疗。,病史敬悉，床边查看患者，患者孕10周，现一般情况稳定，能自主进食，无明显呕吐，体温37.6℃，伴少许咳嗽，无阴道流血，无明显腹痛等不适，贵科查尿酮体2+，考虑妊娠剧吐伴酮症，但患者现能自主进食，可进食易消化清淡食物，低钾血症可继续补液补钾对症支持治疗，另患者反复高热建议明完善经腹子宫双附件超声检查评估胎儿宫内状况，择期复查尿常规检查。贵科发热待查首先考虑病毒感染相关，查呼吸道病毒检查等阴性，现有上感相关症状可考虑奥司他韦口服经验性治疗。余发热及感染相关因素必要时可考虑感染科会诊指导治疗。谢邀！,
+1750901,3,黄**,女,皮肤科,多形性红斑;发热;妊娠状态;系统性红斑狼疮;血肿瘤标志物升高,2024/1/25 8:02,会诊记录,患者本次因“多形性红斑”入院，目前妊娠10周，近期持续发热，最高体温39.8摄氏度，入院查抗核抗体异常，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者青年女性，本次因“多形性红斑”入院，目前妊娠10周，近期持续发热，最高体温39.8摄氏度，入院查抗核抗体1:1000，SSA、SSB阳性，白细胞、血红蛋白减少，尿蛋白1+。考虑：SLE？建议进一步完善血沉、免疫球蛋白补体、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、24小时尿蛋白等检查协助诊断，必要时完善皮肤活检。治疗上可先予羟氯喹对症治疗，待检查回报后酌情加用激素及免疫抑制剂。有情况再联系，谢邀！,
+1750901,3,黄**,女,皮肤科,多形性红斑;发热;妊娠状态;系统性红斑狼疮;血肿瘤标志物升高,2024/1/24 14:31,会诊记录,患者本次因“多形红斑”入院，妊娠状态，病程中高热，最高体温39摄氏度，请贵科协助诊治，谢谢,患者因““多形红斑”入院，目前孕10周。3天前出现发热，昨测体温高峰39.6℃，伴有咳嗽，肌肉酸痛，无鼻塞流涕，无咽痛，无腹痛腹泻，无尿急尿痛，查白细胞计数、淋巴细胞计数下降，CRP轻度升高，肺炎支原体RNA阴性，建议进一步完善呼吸道病原核酸、新冠核酸，暂对症处理为主，监测炎症指标变化。谢邀！,
+520200,24,傅**,男,感染科,大肠杆菌败血症;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;肾囊肿;痛风;下肢静脉曲张;脂肪肝,2024/1/25 9:59,会诊记录,患者冠心病病史，口服氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、单硝酸异山梨酯缓释片，现因肝功能不全无法使用瑞舒伐他汀、氯吡格雷，特请贵科会诊协助调整药物，谢谢！,病史敬悉，2020.11.16行冠脉造影示：1.左主干未见明显狭窄，前降支中段管状病变，狭窄程度30%，回旋支未见明显狭窄。2.右冠近段管状病变，狭窄程度30%，右冠中段弥漫性病变，狭窄程度60%-70%，左室后支管状病变，狭窄程度30%。现肝功明显异常，建议停阿司匹林、他汀口服，可皮下注射PCSK-9抑制剂、吲哚布芬 0.1g 一日二次 口服，密切观察病情变化、肝功能、血脂，随诊谢邀,
+1751219,6,周**,女,儿科,肺炎支原体感染（非）新生儿;急性肺炎;胸腔积液;支气管肺炎,2024/1/26 22:52,会诊记录,患儿有反复鼻出血，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，右侧梨氏区粘膜糜烂，右侧鼻腔可见少许脓涕，左侧梨氏区血管扩张。处理：可予氧氟沙星眼膏涂于鼻内。忌抠鼻。谢邀。,
+6341214,7,刘**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝多发脓肿;脾大;前列腺增生伴多发钙化灶;肾囊肿;糖尿病;哮喘;脂肪肝,2024/1/30 14:46,会诊记录,患者既往糖尿病未规律用药，本次因肺炎入院，予降糖治疗，现监测血糖稍高，请贵科会诊是否需调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者考虑肺部感染入院，近期恩双平降糖，入院前糖化血红蛋白11.7%，入院时尿酮体2+，建议暂停恩双平，复查血气并查血β-羟丁酸；若感染尚未控制、合并酮症建议暂甘精胰岛素（来优时）10单位 每晚一次起始+沙格列汀 5mg Qd；若未合并酮症可暂米格列醇 50mg tid+沙格列汀 5mg Qd，感染控制后若血糖仍高可加用二甲双胍 0.5g bid。供参考，谢邀！ ,
+242433,14,朱**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;丹毒;丹毒;低钾血症;高血压病;脑卒中个人史;右下肢近端动脉狭窄,2024/1/29 16:10,会诊记录,患者本次因丹毒入院，入院查动态心电图示2.频发房性早搏共1668次，占总心搏数的1.5%，其中短阵房性心动过速14阵，最长持续32个心搏，成对房早36对，单发房早1502次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到2次二联律发生���请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者老年女性，丹毒入院。既往高血压服用氨氯地平，24小时动态心电图提示1.窦律，平均80bpm，2.频发房性早搏共1668次，占总心搏数的1.5%。曾有一过性低钾血症，建议积极纠正电解质失衡，加用美托洛尔缓释片23.75mg qd。谢邀！,
+242433,14,朱**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;丹毒;丹毒;低钾血症;高血压病;脑卒中个人史;右下肢近端动脉狭窄,2024/1/28 9:22,会诊记录,患者因“右下肢红肿疼痛1周”入院，近日胃纳差，消瘦，请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.丹毒  2.高血压病。辅助检查：白蛋白31.4g/L，血红蛋白111g/L，eGFR81ml/min.1.73m2，低钾低钙低镁低磷。床边查看患者，神志清，精神软，消瘦貌，胃纳差。膳食调查示患者目前以半流食物为主，膳食摄入量约为日常需要量的30%-40%，有肠内营养应用指征，建议：在三餐基础上加用短肽型肠内营养粉40g+乳清蛋白粉20g bid，与患者家属沟通后同意暂配少量营养液尝试味道。有需要随时联系，谢邀！,
+1736820,5,金**,男,肿瘤科,低钙血症;低钾血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;肝部和肝内胆管继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤考虑;软组织恶性肿瘤;软组织恶性肿瘤 cTxNxM1;纵隔继发恶性肿瘤;左肾上腺结节,2024/1/26 11:02,会诊记录,患者软组织肉瘤多发转移，行1周期免疫治疗后，查心电图：1.窦性心律 2.前壁T波改变  3.Q-Tc间期延长（ 500ms）；肌钙蛋白较前有所升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议完善心脏彩超、BNP检查，纠正低钾血症，密切观察心电、电解质、肌钙蛋白及病情变化，必要时考虑冠脉造影检查，随诊谢邀,
+1171840,4,吴**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺气肿;高血压;结肠肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;上颌窦囊肿;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大;糖尿病性视网膜病变;同型半胱氨酸血症;痛性肌痉挛;周围神经病;主动脉钙化,2024/1/25 16:09,会诊记录,患者此次考虑周围神经病入院，既往高血压、糖尿病、结肠癌化疗后，诉双眼视物模糊，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史知悉，患者诉双眼视物模糊 眼科检查 双眼矫正视力0.8 双眼鼻侧结膜侵入角膜约2mm, 结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混 眼底见散在渗出出血 OCT见双眼黄斑区网膜平伏。根据患者情况，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变”，建议口服羟苯磺酸钙胶囊 一天三次 一次一片，出院后眼科门诊就诊，预约FFA进一步检查 谢邀",
+1037087,38,宋**,男,感染科,胆囊结石;肺部感染;肺部感染(待查);肺大疱;肺结节;肺气肿;骨质疏松;结肠憩室;类风湿关节炎;慢性支气管炎;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;心包积液;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/1/27 18:23,会诊记录,患者类风湿关节炎、骨质疏松40年余，现口服甲氨蝶呤10mg 每周一次（周四）+醋酸泼尼松5mg 每日一次、a-骨化三醇0.5ug 每日一次、碳酸钙D3片600mg 每日一次治疗。左踝疼痛不适，左踝MR平扫提示：左侧腓骨下段少许骨髓水肿，左外踝窦道形成，踝关节周围软组织略肿胀，较前2023-06-02明显好转，请结合临床病史。左踝关节少许积液，趾长屈肌腱、鲁で肌腱腱鞘少许积液。已完善风湿相关检查，类风关系列多项指标异常，敬请贵科会诊调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，类风湿关节炎病史，长期口服激素、甲氨蝶呤等药物，诉活动后左踝关节痛，查红细胞沉降率 19mm/h↑；类风湿因子 191.4IU/ml↑；抗环瓜氨酸肽抗体 181U/ml↑，抗RA33抗体IgG 388.18RU/mL↑，抗突变型瓜氨酸波型蛋白抗体 705.65RU/mL↑；左踝MR平扫提示：左侧腓骨下段少许骨髓水肿，左外踝窦道形成，踝关节周围软组织略肿胀，较前2023-06-02明显好转，请结合临床病史。左踝关节少许积液，趾长屈肌腱、鲁で肌腱腱鞘少许积液，继续目前口服药物治疗，定期复查血常规、肝肾功能、血沉、CRP、类风湿因子等，风湿科随诊，骨科协诊，谢邀！,
+83087,126,陈**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;头晕;眩晕;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/25 7:46,会诊记录,患者因头晕入院，肺部CT提示：左肺上叶结片影，炎性病变与肿瘤病变需鉴别。请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者左肺上叶结节为原磨玻璃结节所在位置，恶性肿瘤不排除，建议1月后胸外科门诊复查，谢邀！,
+529745,18,徐*,女,肿瘤科,肠系膜继发恶性肿瘤;低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;肺结节;腹膜后和腹膜继发性恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;甲状腺结节;结肠癌;盆腔继发恶性肿瘤;小肠梗阻;直肠恶性肿瘤 cTxNxM1 Ⅳ期 KRAS突变,2024/2/1 18:39,会诊记录,患者直肠癌伴转移，今日出现肠梗阻，禁食中，请贵科协助制定肠外营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断直肠癌伴多发转移，现合并有肠梗阻，禁食，予TPN支持，已与主管医师沟通制定方案，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+17404,63,喻**,男,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度认知障碍;轻度认知障碍;上呼吸道感染;肾错构瘤;肾结石;肾囊肿;眩晕综合征,2024/1/25 8:15,会诊记录,患者泌尿系超声提示左肾囊肿伴囊壁钙化；左肾结石；右肾内偏高回声团，错构瘤？请贵科会诊，指导诊治，谢谢,病史获悉，患者入院泌尿系超声提示右肾内偏高回声团，错构瘤？建议3个月后复查肾脏CT增强/肾脏MRI增强，谢邀。,
+747899,12,楼**,男,泌尿外科,肺结节 肿瘤考虑;肺炎;高血压;脑梗死;脑萎缩;输尿管炎;血尿;血肿瘤标志物升高,2024/1/31 10:49,会诊记录,患者肺功能不佳，脑梗病史，入院psa升高明显，前列腺恶性肿瘤考虑，拟明日无痛穿刺，请在此评估病情，谢谢,"询问病史， 患者近来卧床为主，活动量少，自述无胸闷气急，近期1.26日全麻下行经尿道左侧输尿管镜检查，目前患者前列腺恶性肿瘤考虑，拟明日无痛穿刺。
+1.患者高龄，脑梗病史，脑功能脆弱，若行无痛穿刺，围术期可能出现心脑血管相关事件，及苏醒延迟术后认知功能障碍建议向家属充分告知 2. 无痛穿刺检查当日会有相关麻醉医生再次进行评估，具体以当日评估结果为准；有问题再联系，谢邀！",
+747899,12,楼**,男,泌尿外科,肺结节 肿瘤考虑;肺炎;高血压;脑梗死;脑萎缩;输尿管炎;血尿;血肿瘤标志物升高,2024/1/25 12:43,会诊记录,患者去年脑梗死病史我院住院，本次入院复查结果回报，现未服药，拟近期手术治疗输尿管占位，请协助围手术期诊治，谢谢,病史敬悉。患者83岁高龄，有高血压病史，有饮酒吸烟史，去年曾有脑梗死病史（会诊申请单与住院病历叙述前后不一致，患者本人否认有脑卒中史），考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议卒中二级预防：监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd，排除活动性出血后予氯吡格雷片75mg po qd。我科随诊，谢邀！,
+747899,12,楼**,男,泌尿外科,肺结节 肿瘤考虑;肺炎;高血压;脑梗死;脑萎缩;输尿管炎;血尿;血肿瘤标志物升高,2024/1/25 10:32,会诊记录,患者去年脑梗死病史我院住院，本次入院复查结果回报，现未服药，拟近期手术治疗输尿管占位，请协助围手术期诊治，谢谢,询问病史，了解病情， 患者近来卧床为主，活动量少，自述无胸闷气急，术前检查发现低血色素、低氧分压、低钾。建议：1、积极寻找低钾原因并补充血钾；2、患者低氧分压，围术期出现肺功能进一步下降可能，术前呼吸功能锻炼；3、患者低血色素，术前加强营养；4、营养可会诊，术前改善营养状态；5、患者高龄，基础疾病多，围术期风险高，术前需与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险；6、术前疑难危重审批；7、告知患者家属，患者术后可能需入ICU进一步后续治疗。,
+341165,30,王**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;副脾;腹股沟斜疝;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;双下肢静脉曲张;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心房颤动;右肺癌(术后),2024/1/29 9:08,会诊记录,患者胸闷，活动后气促，患者昨日动态心电图：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（62～148次/分，平均：89次/分）。2.室性早搏共659次，其中成对室早9对，单发室早641次，多源。请贵科会诊，指导治疗。,病史敬悉，老年男性，既往有阵发房颤病史，此次入院后动态心电图提示持续性房颤，心超提示左房增大，BNP高。建议：患者有抗凝指征，若无禁忌建议抗凝治疗；纠正感染，电解质紊乱；患者房颤进展，建议射频消融术治疗。谢邀！,
+1748462,5,林**,女,呼吸与危重症医学科,鼻咽肿物;血血肿瘤标志物升高（糖链抗原72-4）;支气管狭窄;支气管肿物：肿瘤？结核？炎症？;左主支气管狭窄 气管支架置入术,2024/1/25 13:34,会诊记录,患者鼻腔内新生物，患者意愿行活检，请贵科会诊安排，谢谢,明日门诊活检,
+68322,21,任**,男,心血管内科,壁冠状动脉;肺结节;肝囊肿;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;惊恐障碍［间歇发作性焦虑］;颈椎病,2024/1/23 9:15,会诊记录,患者中年男性，发作性病程，表现为心慌，紧张感。患者焦虑抑郁评分高，特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诉2015年时开车中暑后，出现阵发性胸闷、心慌、濒死感，发作一般都在半小时内就好转，当时急诊检查无殊。后续常出现阵发性心慌，我科诊断考虑惊恐障碍，曾对症治疗好转，未坚持服药。目前建议帕罗西汀10mg/日（4天后加量至20mg）4天后加量至20mg，坦度螺酮片（希德）10mg/tid，维生素B6 10MG/日，定期复查心电图、肝肾功能、血常规，精神卫生科门诊随诊，谢邀！,
+44039,98,陈**,女,妇科,前庭大腺脓肿;前庭大腺脓肿;支气管扩张,2024/1/23 20:27,会诊记录,患者外阴包块，肿痛，妇科检查，包块位于后联合近肛门处，特请贵科协助排除肛周脓肿。,患者肛门及阴道之间肿物，压痛，较深 建议完善肛瘘MRI检查 继续抗感染治疗,
+581516,21,李*,男,内分泌科,2型糖尿病性酮症;胆囊结石伴胆囊炎;肥胖症;高脂血症;颈椎间盘突出症;糖尿病;维生素D缺乏;脂肪肝;周围神经病,2024/1/29 8:57,会诊记录,患者糖尿病入院，诉偶有双上肢麻木，饮酒后出现，肌电图提示：双上肢周围神经损害（运动纤维脱髓鞘损害为主）。请贵科会诊协助诊治，谢谢！患者糖尿病入院，诉偶有双上肢麻木，饮酒后出现，肌电图提示：双上肢周围神经损害（运动纤维脱髓鞘损害为主）。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者糖尿病入院，诉反复饮酒（醉酒？）后出现发作性右手麻木，均在睡醒后感觉右手麻木，每次持续数小时，共发作2-3次，当时无肢体疼痛及活动障碍。目前无麻木不适。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，双侧膝反射对称（+），感觉系统检查未见明显异常，病理反射未引出。患者发作性右手麻木原因待查：醉酒后周围神经受压？TIA待排除，建议完善颈椎MRI、头颅MRA+DWI等检查；患者查肌电图提示：双上肢周围神经损害（运动纤维脱髓鞘损害为主），目前无肌无力及感觉障碍表现，建议继续观察，监测控制血糖、维生素B族营养神经治疗，定期复查四肢NCV+F波，必要时腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体。有情况再联系，谢邀！,
+1736131,5,陈**,男,肾病科,IgG4相关性疾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊息肉;肺结节;腹股沟淋巴结肿大;高血压;高脂血症;慢性胆囊炎;慢性肾脏病2期;肾囊肿;痛风;痛风;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/24 11:25,会诊记录,患者近1月有眼干、口干，既往疑诊IGG4相关疾病。既往高血压10余年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，完善泪液分泌试验等检查检验，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0，NCT：12/11mmhg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，动脉反光增强。BUT：右4s，左6s。泪液分泌试验：右 5mm/5min，右 7mm/5min。
+诊断：干眼症
+建议：控制血压，建议玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次；定期查眼底。",
+495084,156,蒋**,女,精神卫生科,肥胖;高泌乳素血症;骨质疏松;精神分裂症;精神分裂症;脑萎缩,2024/1/23 14:13,会诊记录,患者心电图提示3.前壁、前侧壁ST段略抬高，呈弓背向上型，请结合临床，24小时出入院，请贵科评估，谢谢！,患者目前无胸闷、胸痛，心电图较2023-12 变化不大，建议完善肌钙蛋白、心肌酶谱，必要时完善心超。,
+759082,4,黄**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺结节;肝囊肿;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾囊肿;胃结石;胃结石;胃溃疡;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/1/26 8:01,会诊记录,患者老年女性，既往脑梗死个人史，此次因乏力纳差入院，入院后查肺部CT提示：左肺上叶（SN2 IM103）及右肺上叶（SN2 IM48、61、114）见散在结节状磨玻璃样影，边界清，大者长径约7mm，部分结节需除外肿瘤性病变。现特邀贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者两肺多发磨玻璃结节，早期肿瘤不能排外，建议3-6月后心胸外科门诊复查肺部CT，谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/1 10:05,会诊记录,患者目前长期卧床状态，胸部CT提示肺炎进展，目前改变体位时氧和不稳定，体温尚可，特请贵科会诊评估肺康复指征，谢谢！,病史悉知，患者长期卧床，现肺部感染，床边查看患者，神志模��，查体欠配合，肺康复主动训练配合度可能欠佳，可先加膈肌起搏治疗等理疗，后期评估患者病情再进一步调整康复治疗方案，谢邀！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/2/17 18:55,会诊记录,患者，73岁男性，由监护室转回我科后诉腹胀、腹痛，昨日解便后腹痛有所好转。今日再次诉腹痛、腹胀，否认停止排气排便。腹部稍膨隆，左下腹压痛，无明显反跳痛。下午已完善腹部CT平扫，已加用西甲硅油。特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者陪护诉患者今日无排气排便，左下腹腹痛，查体配合不佳，左下腹按压时患者痛苦貌，腹部CT阅片可见直肠肠腔内大量粪块堆积，未见明显肠梗阻、穿孔征象，2023年义乌市中心医院肠镜提示乙状结肠息肉冷切摘除术，建议：开塞露60ml+生理盐水500ml，灌肠，once，通便，可予伊托必利1#，tid促动力，待腹部CT报告，若腹痛无改善建议腹部CT增强，有情况及时联系！,
+356262,5,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;高钠血症;气管切开术后;新型冠状病毒感染;胸闷;腰椎术后;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/2/2 0:39,会诊记录,患者目前诊断：四肢无力待查：运动神经元病？周围神经病？目前气管插管状态，请贵科会诊，是否有需要完善的相关检查，谢谢！,病史敬悉。查体：神清，气管插管状态，双瞳等大等圆，对光反射存在，颈软，四肢可见自发动作，肌力检查不配合，双膝反射对称，病理反射未引出。患者肌无力待查，病情允许建议完善颈椎MRI、四肢NCV+F波+EMG（四节段）+RNS、腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体+重症肌无力抗体+副肿瘤抗体等（已查忽略）。有情况再联系，谢邀！,
+770950,25,张*,男,风湿免疫科,肥胖;甲状腺结节;两肺纤维增殖钙化灶;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;脂肪肝,2024/1/26 8:31,会诊记录,患者面部、双手、背部红斑皮疹，血沉、补体、C反应蛋白稳定，查巨细胞病毒抗体IgM阳性，请贵科评估是否需抗病毒治疗，谢谢,病史获悉！目前无发热，炎症指标、肝功能等正常，巨细胞病毒DNA小于监测下限，暂无需抗病毒，建议完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、IgE，皮疹皮肤科协诊，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+51462,123,潘**,男,感染科,胆囊息肉;恶心;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;急性戊型肝炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺疾病,2024/1/28 17:20,会诊记录,患者时有流鼻血，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,视频内镜见双侧鼻腔干燥，见血痂及脓痂，双侧下甲充血，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，克拉霉素1片口服每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，告知自行购买海盐水喷雾洗鼻。,
+1614654,10,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;多囊卵巢综合征;甲状腺结节;卵巢囊肿;贫血;痛经;抑郁发作，其他的,2024/1/28 9:40,会诊记录,鼻咽顶后壁略厚，神经内科建议耳鼻喉科随诊。,病史敬悉，查体：鼻内镜双侧中道水肿，鼻咽部淋巴组织增生，咽隐窝对称。处置：1、定期复查鼻内镜；2、不适随诊。,
+1614654,10,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;多囊卵巢综合征;甲状腺结节;卵巢囊肿;贫血;痛经;抑郁发作，其他的,2024/1/26 16:29,会诊记录,"患者诉平素月经量大，痛经，同时月经周期不稳定，经腹子宫,双侧附件彩超检查检查提示：子宫正常大；右卵巢内囊性块。血常规提示血红蛋白及平均血红细胞体积测定等指标偏低。现请贵科协助指导治疗。","患者11岁月经初潮，月经不规则，周期30-60天，量多，每次月经2-3包卫生巾，痛经较剧，LMP12.19。查体：轻度贫血貌，面部多发痤疮，四肢毛发分布密。辅助检查：(2024-01-24 08:25)血常规(血液学检验)：血红蛋白测定 99g/L↓；(2024-01-24 09:44)性激素常规检查（PRL LH FSH PGN E2 TES）(内分泌类检查)：泌乳素 729mIU/L↑，黄体生成素 12.6IU/L，卵泡刺激素 3.13IU/L，孕酮 22.5nmol/L；(2024-01-26 09:33)行经腹子宫,双侧附件彩超检查检查提示：子宫后位，正常大，双层内膜厚0.76cm，宫壁回声均匀。右卵巢内见一4.15*3.93*3.71cm囊性块，界清，内部分液稠。左卵巢正常大，回声无殊。诊断：多囊卵巢综合征，痛经，右侧卵巢囊肿。建议：1.观察月经情况，如10天月经未来潮进一步就诊，后续建议口服COC6月，月经第1天开始口服优思悦1#Qd，服药期间多活动，多饮水，禁吸烟，每3月复查肝功能、乳房超声；2.1月后复查泌乳素（空腹，不熬夜，上午8-10点）；3.2-3月后月经第5天复查经腹子宫双附件B超；4.贫血予补铁治疗。",
+1614654,10,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;多囊卵巢综合征;甲状腺结节;卵巢囊肿;贫血;痛经;抑郁发作，其他的,2024/1/26 16:26,会诊记录,患者头颅MR提示：两侧额叶少许脑白质高信号；Fazekas 1级。附见：鼻咽顶后壁略厚。现请贵科协助指导治疗。,病史敬悉。头颅MR所示“两侧额叶少许脑白质高信号；Fazekas 1级”，暂无特殊处理，建议6个月后复查头颅MRI+DWI，我科随诊。附见鼻咽顶后壁略厚，建议耳鼻喉科随诊。,
+964513,11,周**,男,神经内科,鼻咽癌放疗后;反射性晕厥;高尿酸血症;高血压;高脂血症;呼吸道感染;无名动脉斑块;血肿瘤标志物升高;晕厥(待查),2024/1/25 15:04,会诊记录,患者既往鼻咽癌病史，鳞状细胞癌相关抗原高，近期流感有涕中带血，请贵科会诊协助评估病情，谢谢。,病史敬悉，患者鼻咽癌放化疗后2年，鼻内镜见右侧梨氏区粘膜糜烂，左侧梨氏区血管扩张，双侧中道可见脓涕，鼻咽部可见脓痂及血迹。处理：可予氧氟沙星眼膏涂于鼻内BID。忌用力擤鼻。谢邀。,
+17570,600,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;感染性休克;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结核性胸膜炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;肾性贫血;嗜酸细胞增多症;糖尿病性周围神经病;痛风;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;乙肝,2024/2/5 10:28,会诊记录,血液透析复诊,病史已获悉，今床边查看。患者因外周静脉穿刺困难，要求协助留置针穿刺。予B超引导下左前臂静脉留置22G留置针一个，穿刺过程顺利，回血佳，冲管通畅，无菌薄膜敷贴固定。宣教相关注意事项。谢邀！,
+17570,600,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;感染性休克;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结核性胸膜炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;肾性贫血;嗜酸细胞增多症;糖尿病性周围神经病;痛风;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;乙肝,2024/1/29 15:47,会诊记录,患者慢性肾脏病 血液透析状态，蛋白水平低，意行营养支持治疗，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.糖尿病肾病  慢性肾脏病5期  血液透析 心功能不全  肾性贫血 2.自体动静脉内瘘球囊扩张术后 3.2型糖尿病  糖尿病伴有神经的并发症，其他特指的  4.高血压 5.痛风  6.乙肝 7.甲状腺结节 8.肺结节 肺炎 9.结核性胸膜炎 10.血肿瘤标志物升高 11.冠状动脉粥样硬化性心脏病 12.房室传导阻滞 13.肾囊肿 14.双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成 15.鼻咽囊肿 鼻窦炎 16.脑缺血灶 脑萎缩。辅助检查：白蛋白27g/L，血红蛋白80g/L，低钠。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前摄入量约为日常需要量的40%-50%。患者目前发热，高消耗状态，有肠内营养应用指征，与患者及其家属沟通后，同意在三餐基础上加用低GI型肠内营养粉30g+乳清蛋白粉20g bid。有需要随时联系，谢邀！,
+6341959,3,唐**,男,神经内科,肺结节;高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;前列腺囊肿;前列腺增生;糖尿病;头晕;右肾囊肿,2024/1/25 13:39,会诊记录,患者老年男性，脑梗入院，目前右侧肢体肌力2-3级，口齿含糊，特请贵科会诊评估康复锻炼，谢谢！,患者脑梗死，右侧肢体无力，现口齿含糊，右侧肢体肌力2级，家属考虑近日出院至当地康复治疗，予宣教，谢邀！,
+303869,11,赵**,男,重症医学科,2型糖尿病;创伤性脑疝;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;高钠血症;高血压;肋骨骨折;颅内损伤;脑挫伤;软组织挫伤;失血性休克;外伤;消化道出血;支气管扩张伴感染;中枢性呼吸衰竭;颞骨骨折,2024/1/24 9:27,会诊记录,患者脑外伤，脑疝术后，目前瞳孔5mm，对光反射固定，GCS评分1+T+1，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者脑外伤脑疝术后，目前深昏迷，生命体征平稳，GCS1+T+1，双侧瞳孔5mm，固定，骨窗压力中等，外院CT提示颅脑外伤术后，未见明显再出血。建议对症支持治疗，甘油果糖、速尿脱水降低颅内压，明日复查头颅CT，联系本科，谢邀,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾��骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/12 8:34,会诊记录,患者入院时查颅脑CT提示额骨骨瘤，后磁共振未提示，特请贵科会诊，是否需特殊处理，谢谢,病史敬悉。患者影像学检查考虑额骨骨瘤及前颅底脑膜瘤，考虑良性病变，无明显颅内高压表现，患者肾功能衰竭基础疾病较多，颅脑病变建议定期随访，半年后复查颅脑增强MRI，如有头痛加重肢体抽搐乏力等病情加重及时复查，谢邀,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/5 19:35,会诊记录,患者入院后反复发热，肺部炎症表现，予以奥司他韦，先后予以头孢曲松、哌拉西林、美罗培南治疗，仍反复高热，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者入院后反复发热，肺部炎症表现，予以奥司他韦，先后予以头孢曲松、哌拉西林、美罗培南治疗，仍反复高热。床边查看患者，患者自诉咳嗽咳痰可，体温好转，精神状态较前改善，听诊两肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿性音。2-4复查炎症指标有所回落，同意目前抗感染方案，关注体温及炎症指标变化，供参考，积极治疗原发病，加强翻身叩背排痰，避免长期久卧。谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/3 10:01,会诊记录,患者尊贵科会诊意见调整诊疗后仍反复高热，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者反复发热，先后发现人偏肺病毒、腺病毒核酸阳性，肺部CT提示感染，建议抗感染药物调整为美罗培南，体温高时留取血培养，如有痰留取痰涂片+培养，可加用莲花清瘟口服，关注体温及炎症指标变化，完善G试验、GM试验，复查肺部CT，呼吸科协助诊治，谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/2 22:20,会诊记录,患者尊贵科会诊意见调整诊疗后仍反复高热，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者反复发热，先后发现人偏肺病毒、腺病毒核酸阳性，肺部CT提示感染，建议抗感染药物调整为美罗培南，体温高时留取血培养，如有痰留取痰涂片+培养，可加用莲花清瘟口服，关注体温及炎症指标变化，完善G试验、GM试验，复查肺部CT，呼吸科协助诊治，谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/2 22:19,会诊记录,患者梅毒阳性，既往否认梅毒病史，此次住院反复发热，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。建议苄星青霉素240WU+NS 20ml，肌肉注射 每周一次 治疗3周，三个月后复查梅毒二项。,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/2 8:24,会诊记录,患者颅脑MRI增强提示：前颅底中线区域结节，脑膜瘤考虑。特请贵科再次会诊，协助诊疗，谢谢,患者头颅增强MR提示： 前颅底中线区域结节，脑膜瘤考虑。肿瘤较小，建议随访观察，1年后复查，或到有条件医院行伽马刀治疗，谢邀,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/30 10:36,会诊记录,患者子宫附件区囊性灶，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者绝经5年，B超提示盆腔包块，盆腔增强MRI已完善报告未出。肿标CA125升高，SCC升高，绝经后盆腔包块，性质不明，建议手术治疗。目前肺部感染，急性炎症期，建议贵科继续抗感染治疗，待炎症控制后，我科随诊，预约手术治疗，谢邀。,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/30 10:36,会诊记录,患者近期发热，查人偏肺病毒RNA阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，床边查看患者，患者近期发热，但体温高峰逐渐下降，诉平躺时胸闷、咳嗽明显，查血炎症指标高，人偏肺病毒RNA阳性，胸部CT见两肺炎性改变，双侧胸腔积液，左侧显著，1.23胸水送检考虑漏出液。建议1.积极治疗原发病；2.可经验性抗感染治疗，积极送检痰标本，动态复查血炎症指标；3.人偏肺病毒RNA阳性暂无特殊治疗，患者淋巴细胞偏低，可予胸腺法新增强免疫力。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/29 22:22,会诊记录,患者目前经验性使用莫西沙星，体温仍反复，复查肺部CT可见肺部异常，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"患者病史获悉，会诊时患者不在病房，肺部CT已阅。
+建议：1、患者比较肺部CT2024.01.23明显好转，建议积极原发疾病治疗；2、患者目前发热与肺部影像不平行，建议积极寻找其他发热原因，送检呼吸道核酸病毒和新冠核酸病毒检测，送检G试验。有事再联系！谢邀！",
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/29 22:21,会诊记录,患者反复高热，特勤贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者不在病房，复查血象明显升高，肺部CT提示两肺间质性肺水肿考虑，两肺炎症考虑，较前2024-01-23局部明显减轻，局部稍增多，建议完善痰涂片+培养，尿常规+培养，调整酶抑制剂抗感染，动态监测血象及生命体征变化，供参考，谢邀！,
+6341988,3,杨**,女,神经外科,肺部感染;肺水肿;高血压;呼吸衰竭;脑血管意外;脂肪肝;椎动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血,2024/1/31 8:33,会诊记录,患者目前需行床边气管切开，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢,予以气管切开术,
+844584,4,朱**,男,普外科,肺大疱;肺气肿;腹膜炎;腹痛;呼吸道感染;前列腺增生;胃溃疡伴急性穿孔;支气管炎,2024/2/2 8:12,会诊记录,患者十二指肠穿孔术后，腹部情况恢复可，已进食。患者肺部CT复查肺部感染较重，每日咳痰，痰培养已送，敬请贵科会诊，指导相关治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，十二指肠术后，目前咳嗽咳痰不多，不吸氧氧和94-95%，脉率82次/分，呼吸平稳，两肺未及干湿性音。胸部CT提示两肺下叶感染。CRP明显升高。痰涂片提示大量阴性杆菌，培养提示肺炎克雷伯中量，对氨苄西林耐药，余均敏感。血肌酐正常。舒普深1.0g Q8h 静脉滴注抗感染，体温高峰有所下降，但CRP仍呈上升趋势，建议舒普深加量至2.0g Q8H，必要时调整为碳青霉烯类。动态送检痰病原学检查（细菌、真菌、抗酸杆菌、涂片、培养），必要时送检血培养。供参考，谢邀！,
+1751539,3,傅**,男,皮肤科,斑块状银屑病;斑块状银屑病;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝,2024/1/26 17:39,会诊记录,患者本次因“斑块状银屑病”，入院，入院后监测血糖控制欠佳，请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者糖尿病目前口服降糖药控糖，监测血糖不佳，建议：加用恩格列净10mg/qd控糖，二甲双胍加量至tid，多饮水，监测血糖后再联系，谢邀！,
+823041,54,杨**,女,妇科,宫颈HPV感染;异位妊娠;异位妊娠,2024/1/31 13:55,会诊记录,患者异位妊娠入院后拟期待治疗。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠。刻下：无明显腹痛腹胀，阴道少量褐色分泌物，纳寐可，二便调。舌尖偏红苔薄白腻，脉滑。中医辨证属湿热内蕴证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+115558,223,赵**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化;咳嗽;脑肿瘤术后复发rTxNxM1 IV期;帕金森综合征;上呼吸道感染,2024/1/27 9:45,会诊记录,患者脑肿瘤术后复发rTxNxM1 IV期，全身多发转移，既往我院肿瘤科住院评估，此次咳嗽咳痰入院，血炎症指标正常，考虑上呼吸道感染，目前咳嗽咳痰症状好转，患者目前安罗替尼靶向及中药抗肿瘤治疗，请贵科评估是否需调整治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，脑间变性血管外膜细胞瘤术后复发，曾行化疗及放疗，目前口服安罗替尼治疗，该病相对惰性，发展缓慢，暂无特殊处理，建议门诊随访。,
+6342010,3,徐**,男,心血管内科,KillipI级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;细支气管炎;胸痛,2024/1/30 7:58,会诊记录,患者急性心梗冠脉造影术后，头孢呋辛酯昨日到期，细菌培养见肺炎链球菌，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"患者病史获悉，患者自述咳嗽明显好转，无明显咽痛咽痒，时有打鼾，2包/天*30年吸烟史。自述母亲和自己有哮喘病史，未规律诊治。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者痰培养大量肺链，但肺部无活动性病灶，现头孢呋辛抗感染治疗过，建议再次送检痰标本，目前暂时不予以特殊处理，积极予以口腔护理；2、待病情稳定后，后续建议肺功能检查：通气+舒张+弥散+FeNO。有事再联系！谢邀！",
+6342006,3,师**,女,骨科,甲亢;肩锁关节脱位;肩胛骨骨折;肩胛骨骨折,2024/1/29 16:01,会诊记录,患者既往甲亢，本次骨折拟行手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往甲状腺疾患病史未用药，目前甲状腺激素未见明显异常，建议查甲状腺超声，内分泌科门诊随访，谢邀,
+1515535,5,傅**,男,皮肤科,胆囊息肉;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢支 肺气肿;前列腺增大;天疱疮;天疱疮;血糖升高;左肾囊肿,2024/1/27 9:31,会诊记录,患者本次因“天疱疮入院”入院后血糖波动，既往否认糖尿病病史，目前激素使用中，请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者目前激素使用中，生化中血糖偏高，血糖未监测，建议完善完整血糖监测（空腹，三餐后，睡前），糖化血红蛋白，空腹C肽后再评估治疗方案，谢邀！,
+369301,35,方**,男,心血管内科,高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;器质性精神障碍;双侧腹股沟疝;心脏瓣膜病;主动脉瓣关闭不全,2024/1/26 9:02,会诊记录,患者胸闷入院，近期出现睡眠不佳，幻觉等，外院头颅CT提示腔梗，诊断为器质性幻觉症，昨日开始予奥氮平治疗，仍觉有人要害自己，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者今日加用药物，查看患者略显思睡，建议奥氮平逐渐加量至5mg/qd18，阿普唑仑0.2mg/bid，0.4mg/qn,监测血氧和度,维持电解质平衡,防跌倒。后续详细加量方案：
+1.26  阿普唑仑0.2mg/每日两次，0.4mg/每晚一次   奥氮平1.25mg 每日11点 2.5mg 每日18点
+1.27  阿普唑仑0.2mg/每日两次，0.4mg/每晚一次   奥氮平1.25mg 每日11点 3.75mg 每日18点 
+1.28  阿普唑仑0.4mg/每晚一次   奥氮平1.25mg 每日11点 3.75mg 每日18点
+1.29  阿普唑仑0.4mg/每晚一次   奥氮平1.25mg 每日11点 3.75mg 每日18点
+1.30  阿普唑仑0.4mg/每晚一次   奥氮平1.25mg 每日11点 5mg 每日18点
+后续酌情加量，目标剂量：阿普唑仑0.4mg/每晚一次   奥氮平2.5mg 每日11点 5mg 每日18点",
+369301,35,方**,男,心血管内科,高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;器质性精神障碍;双侧腹股沟疝;心脏瓣膜病;主动脉瓣关闭不全,2024/1/25 10:38,会诊记录,患者胸闷入院，近期出现睡眠不佳，幻觉等，外院头颅CT提示腔梗，诊断为器质性幻觉症，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者家属提供病史，患者3月前开始出现自笑，日常生活能够自理，近1周加重，出现夜间不睡觉，诉听到广播，派出所局长来人，要给他准备菜及烟，晚上挪桌子菜摆起来，否认被害妄想、被偷窃妄想，查看患者结肠合作，意识清，短时记忆可，定向力、计算力、一般常识知晓，存在幻听，日常生活能够料理，自知力存在。外院头颅CT提示腔梗，既往高血压病史，目前诊断器质性精神障碍，建议对症予以奥氮平1.25-2.5mg/qn，嘱家属防跌打，防坠床。,
+756869,38,骆**,男,泌尿外科,低蛋白血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;胸腔积液;血尿,2024/1/26 7:48,会诊记录,患者血尿入院，完善膀胱镜检查未见占位性病变，冠心病病史，服用达比加群，请协助诊治后续治疗方案，谢谢,病史敬悉，患者现无胸闷、心悸，建议病情允许时予艾多沙班 30mg 一日一次 口服，明确观察病情变化，随诊谢邀,
+81018,94,蒋**,女,神经内科,"便秘;肺炎，其他的,病原体未特指的;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;肿瘤标记物升高;自主神经功能紊乱",2024/1/27 20:01,会诊记录,患者因帕金森入院，完善肺部CT提示右肺上叶斑片影，炎性病变考虑，无明显咳嗽咳痰等表现，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者诉无发热，有咳嗽咳白粘痰，感痰不易咳出，伴鼻塞流涕，伴咽干，查血炎症指标稍高，胸部CT见右肺上叶斑片影，炎性病变考虑，可予喹诺酮类抗感染治疗1周，桉柠蒎肠溶软胶囊 1CAP bid、惠菲宁10ml tid改善症状，1月后复查胸部CT，我科门诊随诊。供参考，有情况再联系，谢谢！,
+273558,15,李**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];冈上肌肌腱损伤;高血压病2级（高危）;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;胸闷;支气管哮喘,2024/1/26 7:57,会诊记录,患者诉夜间睡眠不佳，平素偶有焦虑，完善检查提示：[汉密尔顿抑郁评定]：20；[汉密尔顿焦虑评定]：29；[睡眠质量指数评定]：15，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者夜间睡眠不佳，睡眠持续3-4小时，对思虑，容易紧张，完善检查提示：[汉密尔顿抑郁评定]：20；[汉密尔顿焦虑评定]：29；[睡眠质量指数评定]：15，考虑焦虑状态，建议曲唑酮25-50mg/qn，坦度络酮5mg/tid，思诺思5mg/hs，防跌倒。,
+273558,15,李**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];冈上肌肌腱损伤;高血压病2级（高危）;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;胸闷;支气管哮喘,2024/1/25 14:36,会诊记录,患者诉视物模糊，眼睑瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"视力：0.3,0.25.双眼睑板腺堵塞，结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊。
+诊断：白内障  睑板腺堵塞。
+建议：玻璃酸钠滴眼液  双眼   4次/日，泰利必妥眼膏   双眼  每晚1次，卡波姆滴眼液   双眼   3次/日；定期复查，不适随诊。",
+207199,18,施**,男,心血管内科,低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;室性期前收缩;睡眠障碍;心房扑动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/30 11:06,会诊记录,患者慢阻肺入院，咳嗽，有痰难以咳出，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者慢阻肺 肺部感染，肺功能下降，建议床边肺功能锻炼，患者考虑出院，予宣教，谢邀！,
+207199,18,施**,男,心血管内科,低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;室性期前收缩;睡眠障碍;心房扑动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/30 11:06,会诊记录,患者睡眠不佳，基础有肺病，心律失常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者睡眠不佳，基础有肺病，心律失常，建议予盐酸曲唑酮 25mg qn 对症处理，注意监测血压，防跌倒，防坠床，谢邀！,
+207199,18,施**,男,心血管内科,低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;室性期前收���;睡眠障碍;心房扑动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/29 9:21,会诊记录,患者心衰慢阻肺入院，白蛋白低纳差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，90岁，因“胸闷气急1周，加重2天”入院，目前主要诊断“1.心功能不全 心功能III-IV级 2.高血压 3.慢性阻塞性肺疾病 4.室性早搏 5. 阵发性心房颤动 6.肺部感染 7.肺结节 8.前列腺增生 9. 脑梗史”，辅助检查：白蛋白36.8g/L，前白蛋白155mg/L，血红蛋白108g/L。患者因心功能不全食欲差，膳食摄入较前减少明显，尤其蛋白质类食物摄入不足，建议给予增加口服营养蛋白强化，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+207199,18,施**,男,心血管内科,低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;室性期前收缩;睡眠障碍;心房扑动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/1/26 10:05,会诊记录,患者慢阻肺入院，咳嗽，有痰难以咳出，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，现有咳嗽咳痰，咳痰不易，黄白色，既往吸烟史，2包/天。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT可见两肺感染（部分慢性）考虑，两肺弥漫结节，考虑可能职业相关，建议积极送检痰涂片TB；2、患者支气管部分腔内黏液潴留，建议加强叩背排痰，加量营养；3、同意贵科目前抗感染治疗；4、患者若排痰不易建议康复科会诊进行呼吸康复锻炼。有事再联系！谢邀！",
+51076,25,徐**,男,脊柱外科,高血压;颅内血管瘤术后;腰椎滑脱;腰椎滑脱(L4）;腰椎间盘突出（L4/L5、L5/S1）,2024/2/7 9:08,会诊记录,患者诉近期睡眠困难、睡眠质量差，请协助诊治。,床边查看患者交谈适切，自诉眠差数月，入睡困难，睡眠维持时间短，情绪体验一般，有时伴有多想，建议夜间曲唑酮25mg/qn，注意防跌倒，监测血压，如无明显低血压头晕等不适，睡眠不佳可加量至50mg/qn，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+51076,25,徐**,男,脊柱外科,高血压;颅内血管瘤术后;腰椎滑脱;腰椎滑脱(L4）;腰椎间盘突出（L4/L5、L5/S1）,2024/1/26 10:21,会诊记录,患者59岁男性，腰椎拟行手术治疗，术前查双下肢动静脉彩超示：双下肢肌间静脉多发血栓。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者59岁男性，腰椎拟行手术治疗，术前查双下肢动静脉彩超示：双下肢肌间静脉多发血栓。D二聚体明显升高。建议：1.若贵科病情允许可予低分子肝素0.4ml q12h抗凝；2.复查下肢血管超声；3.告知围手术期血栓进展脱落风险，必要时可联系我科植入下腔静脉临时滤器。谢邀！,
+903950,41,贾**,男,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;甲状腺功能减退症;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;双眼白内障;双眼翼状胬肉;胃癌;胃恶性肿瘤 cT3N3aM1 Ⅳ期;左眼黄斑变性,2024/1/29 8:15,会诊记录,患者老年男性，胃癌病史，患者2023-10-18行心超检查未见明显异常，此次入院于2024-1-16行心超提示双房增大，四腔心切面测得右房大小约56.6*47.4mm，左房大小约58.7*52.5cm，请贵科协助诊治，谢谢,建议完善动态心电图，后续定期复查心超，我科随诊，谢邀！,
+201203,44,宗**,女,肾病科,白内障;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;脑囊肿;脑萎缩;认知障碍;乳腺癌术后;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉肌间血栓形成;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/29 9:40,会诊记录,已联系今日完善量表，患者出院意愿强烈，特再次请贵科会诊，协助指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者不在病房，联系家属，儿子接电话，患者量表提示认知功能下降，脑萎缩，嘱家属关注记忆力，患者家属表示患者尚可，暂不考虑处理，建议积极增加动脑。若后续家属同意可多奈哌齐5mg/qd改善认知，门诊随诊，谢邀！,
+201203,44,宗**,女,肾病科,白内障;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;脑囊肿;脑萎缩;认知障碍;乳腺癌术后;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉肌间血栓形成;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/27 8:33,会诊记录,患者家属诉患者近期出现幻视，既往有眼部手术史，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：视力：OD：0.2，OS：0.15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体混浊。眼底视盘界清，杯盘比0.3，未见出血、渗出，网膜��。验光：+0.50/-0.75*100=0.4 OS：-0.75=0.2 眼压：10/9mmHg。建议：无需特殊处理。,
+201203,44,宗**,女,肾病科,白内障;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;脑囊肿;脑萎缩;认知障碍;乳腺癌术后;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉肌间血栓形成;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/26 15:51,会诊记录,患者近期胃纳差，家属诉进食少，请贵科会诊协助补充营养方案，谢谢！,"病史敬悉，患者81岁女性，慢性肾病入院，目前主要诊断：1.慢性肾脏病3期 2.高血压 3.糖尿病 4.乳腺癌（右侧，术后） 5.慢性血吸虫肝病。近期胃纳差，进食半流质流质饮食，进食固体食物易恶心呕吐，每日进食+进水量约600ml。建议：饮水调整为口服营养液 低GI型20g+伊需素20g+水溶性维生素5g 200ml bid，根据患者耐受逐步增加(已告知家属自费)，如经口摄入2-3天能未达到生理需求60%,可小剂量肠外营养补充。继观，谢邀！",
+201203,44,宗**,女,肾病科,白内障;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;脑囊肿;脑萎缩;认知障碍;乳腺癌术后;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉肌间血栓形成;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/26 13:40,会诊记录,患者磷脂综合征检查阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年女性，因慢性肾病入院，查β2GP1阳性。否认既往血栓形成、脑梗、不良孕产等病史。2023.6曾查颈动脉、下肢动脉未见明显血栓。目前抗磷脂综合征依据不足，可酌情予阿司匹林预防血栓。谢邀！,
+1044208,14,季**,男,消化内科,便血;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;结肠多发息肉;老年性心脏瓣膜病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;桥本甲状腺炎;十二指肠球炎,2024/1/26 15:47,会诊记录,患者既往亚甲炎，甲减，此次甲状腺功能异常，未曾服药，贵科会诊，协助诊治！,"病史敬悉，患者既往甲减，诉优甲乐50ug qd，服药时未复查甲功，已停药1月余，目前TSH24+,提示亚临床甲状腺功能减退表现，建议可优甲乐50ug qd，1月复查甲功，内分泌科门诊复诊，供参考。",
+1305737,44,王**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;腹痛;肝功能不全;贫血,2024/1/26 11:15,会诊记录,患者慢性萎缩性胃炎C2，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉，结合胃镜报告，建议患者平素忌酒，忌辛辣刺激食物，忌腌制食品，目前可予替普瑞酮1#，tid，口服，待病理结果调整用药，我科门诊随诊。,
+758360,11,黄**,女,消化内科,电解质紊乱;高脂血症;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;双肾结石;胰瘅：脾虚湿蕴证;脂肪肝,2024/1/26 21:49,会诊记录,患者既往多囊卵巢综合征长期口服“避孕药”调节月经（具体不详）。此次因“高脂血症型胰腺炎”入院。今请贵科会诊协助诊治，评估是否继续口服“避孕药”。,患者因月经不规则服用优思明调理月经治疗中，平素经量中等，暂无必须使用指征，可现停药，待后续贵科治疗完成后，可至妇科门诊随诊。,
+1681954,20,徐**,女,肾病科,甲状腺结节;慢性肾脏病2期;尿路感染;尿路感染;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变,2024/1/30 15:32,会诊记录,患者既往糖尿病11年，目前有黄斑水肿。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.2左眼0.2，眼压 右眼27mmHg*，左眼26mmHg* 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，人工晶体在位，眼底视盘清，网膜后极部可见出血、渗出。诊断： 双眼糖尿病性视网膜病变（IV期）双眼黄斑水肿 诊疗意见：玻璃体腔抗VEGF注药，控制血糖稳定，定期复查。谢邀！",
+67844,142,徐**,男,肾病科,肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性肾炎综合征;慢性乙型活动性肝炎;肾炎;铁蛋白升高,2024/1/28 22:03,会诊记录,患者右叶中下极背侧面结节 TI-RADS 4a类，请贵科协助诊疗，,周一下午14:10超声穿刺，已预约鄢曹鑫主任  ,
+67844,142,徐**,男,肾病科,肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性肾炎综合征;慢性乙型活动性肝炎;肾炎;铁蛋白升高,2024/1/28 22:03,会诊记录,患者肺部CT提示  左肺下叶外基底段 (SN2，IM431-437) 见磨玻璃结节，大小约为5×5mm。左肺下叶背段 (SN2，IM311-319) 见结节，边缘模糊并可见细毛刺，大小约为5×4mm。右特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,本科无处理，建议心胸外科门诊年度复诊。谢邀！,
+67844,142,徐**,男,肾病科,肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性肾炎综合征;慢性乙型活动性肝炎;肾炎;铁蛋白升高,2024/1/26 9:14,会诊记录,患者近1月视力较前减退，请贵科协助评估，谢谢！,"视力：1.0-，1.0-。双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：16,17.
+建议：患者视力正常，建议看近戴老花镜，玻璃酸钠滴眼液  双眼  4次/日，定期复查随访。",
+1030707,8,黄**,男,放射科,胆囊结石;肺结节;肝血管瘤;高血压;结肠息肉;结肠息肉;尿毒症性神经病;糖尿病;糖尿病性肾病;右肾囊肿,2024/1/30 15:06,会诊记录,患者肝血管瘤入院，已行肝动脉栓塞术，自诉多年腋下汗液皮疹，患者要求贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者多年腋下褐色斑疹，查体：双腋下散在褐色斑疹，考虑：花斑癣，处理：1.萘替芬酮康唑乳膏 ap bid。谢邀！,
+1030707,8,黄**,男,放射科,胆囊结石;肺结节;肝血管瘤;高血压;结肠息肉;结肠息肉;尿毒症性神经病;糖尿病;糖尿病性肾病;右肾囊肿,2024/1/25 16:20,会诊记录,患者，男，51岁，入院后完善肺部CT提示肺多发结节，现特请贵科会诊，协助诊治，谢邀！,"病史敬悉！患者两肺多发结节，较大者炎症可能性大，建议抗感染对症治疗1周，1月后复查肺部CT,谢邀！",
+245132,37,曹**,男,消化内科,胆囊炎;恶心和呕吐;恶心和呕吐;高血糖;肾结石;胃癌术后,2024/1/26 8:22,会诊记录,患者胃术后，反复因恶心呕吐入院，家属关心过度，特请贵科会诊，评估是否为心因性呕吐，谢谢,"患者胃术后，反复因恶心呕吐入院，术后心态佳,无情绪变化,此次突发出现恶心,呕吐,未引出心因,我科暂无特殊处置,谢邀!",
+245132,37,曹**,男,消化内科,胆囊炎;恶心和呕吐;恶心和呕吐;高血糖;肾结石;胃癌术后,2024/1/25 9:22,会诊记录,患者胃癌术后，胃纳差，进食恶心呕吐，要求肠内营养，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉：患者，男，76岁，因“进食后恶心呕吐10余天”入院，目前主要诊断“1.恶心呕吐 2.全胃切除术后 胃体恶性肿瘤(pT3N0M0 ⅡA期) 3.2型糖尿病 4.胆囊炎 5.两肾结石”，入科查体：身高：163cm，体重：50Kg，BMI:18.82kg/O，辅助检查：血红蛋白114g/L，白蛋白44.6g/L，血钾3.92mmol/L，血钠139.9mmol/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉进食后感恶心伴有呕吐。患者经GLIM营养评估提示存在中度营养不良，有营养干预指征，建议给予肠内联合部分肠外营养综合支持。方案建议：肠内营养部分：短肽型全营养素30g+水溶性维生素5g bid。肠外营养部分建议：5%葡糖糖注射液250ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液220ml+（合文）多种油脂肪乳80ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +10%氯化钾注射液30ml+10%氯化钠20ml+胰岛素36Unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1610.9ml 能量 1313.5Kcal渗透压891.7mOsm/L，此渗透压可以经中长导管或中心静脉输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+493568,97,吴**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高尿酸血症;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;静脉血栓形成;呕血;心房扑动;阵发性房室性心动过速;重症肺炎,2024/1/26 15:21,会诊记录,患者现氧合下降，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,床边查看患者，患者意识欠清，文丘里面罩吸氧，FiO2 50%，指脉氧饱和度89%，心电监护提示房颤心律，心率130次/分，血压尚可，既往1天前摔伤致股骨粗隆间骨折，下午有恶心呕吐，误吸不能排除，若患者家属同意，可考虑转我科加强监护治疗，必要时气管插管。谢邀！,
+493568,97,吴**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高尿酸血症;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;静脉血栓形成;呕血;心房扑动;阵发性房室性心动过速;重症肺炎,2024/1/26 15:21,会诊记录,摔倒致右下肢疼痛1小时入我院，初步诊断为“右股骨粗隆骨折”。今日下午患者诉胸闷不适，完善床旁心电图提示，房颤伴快速心室率，完善急诊生化全套(急)(急诊和夜间病房检验)提示：尿素(急) 19.46mmol/L↑，肌酐(急) 158μmol/L↑，现特请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者既往我院就诊查血肌酐偏高，未关注未定期复查，既往高血压、房扑病史，长期服用利尿剂，入院查血肌酐158umol/L，可进一步完善随机尿���功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白+补体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、ASO、血沉、浅表淋巴结彩超等继发性肾病相关筛查，患者球蛋白高，需警惕血液系统肿瘤，密切监测肾功能、电解质、出入量变化，避免肾毒性药物使用，有情况再联系，谢邀！,
+493568,97,吴**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高尿酸血症;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;静脉血栓形成;呕血;心房扑动;阵发性房室性心动过速;重症肺炎,2024/1/26 15:20,会诊记录,摔倒致右下肢疼痛1小时入我院，初步诊断为“右股骨粗隆骨折”。患者既往房颤病史多年，我院规律复诊，今日下午床旁测氧合90，心律120次/分，现已予以心内科会诊，现床旁文丘里面罩吸氧条件下，氧合90伴深大呼吸，现特请贵科会诊指导治疗。,患者已转往重症监护室。有事再联系！谢邀！,
+493568,97,吴**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高尿酸血症;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;静脉血栓形成;呕血;心房扑动;阵发性房室性心动过速;重症肺炎,2024/1/26 15:20,会诊记录,摔倒致右下肢疼痛1小时入我院，初步诊断为“右股骨粗隆骨折”。患者今晨呕吐含咖啡渣样呕吐物，既往消化道出血病史，曾因“便血12天”就诊我院消化科，现特请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，床边查看患者，患者文丘里面罩吸氧，心率快，血氧饱和度90-98%，既往消化道出血病情，我院2021年胃镜检查，此次因股骨头骨折入院，患者呕吐咖啡色液体首先考虑急性上消化道出血，需考虑消化道溃疡、贲门黏膜撕裂、消化道肿瘤、血管畸形、食管静脉曲张等可能，患者现心肺功能差，内镜风险大，与患者家属沟通病情，患者暂不考虑胃镜检查，建议：禁食、加强护胃、适当补液、维持电解质平衡、加用生长抑素3mg+生理盐水48ml，q12h，4ml/h微泵维持、硫糖铝10ml，tid，口服，监测血常规、粪便OB，如有再发消化道出血，血红蛋白持续下降及时会诊，患者血氧饱和度低，建议血气分析、复查D-二聚体，警惕肺部感染、肺栓塞，呼吸科会诊，有情况及时联系！,
+493568,97,吴**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高尿酸血症;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;静脉血栓形成;呕血;心房扑动;阵发性房室性心动过速;重症肺炎,2024/1/26 15:19,会诊记录,患者股骨粗隆骨折，拟行手术治疗。现B超提示“双侧小腿肌间静脉多发血栓形成”，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉。患者股骨粗隆骨折，拟行手术治疗。现B超提示“双侧小腿肌间静脉多发血栓形成”。建议：若患者及家属同意可于贵科术前联系我科植入下腔静脉滤器。谢邀！,
+493568,97,吴**,女,重症医学科,房室传导阻滞;高尿酸血症;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;静脉血栓形成;呕血;心房扑动;阵发性房室性心动过速;重症肺炎,2024/1/25 16:55,会诊记录,摔倒致右下肢疼痛1小时入我院，初步诊断为“右股骨粗隆骨折”。患者既往房颤病史多年，我院规律复诊，今日下午床旁测氧合90，心律120次/分，现已完善床旁心电图检查，待完善相关血液学检查，特请贵科会诊指导治疗。,患者既往房颤，不纯房扑，频发房早，今日心率偏快，监护提示房颤可能，心电图提示房速，目前患者血流动力学稳定，可予动态观察；如患者心率偏快伴有心悸，可用比索洛尔2.5mg qd 控制心率，监测血压及心率变化；注意纠正疼痛、感染、眠差，贫血等心率增快诱因；患者既往有房颤，同意贵科低分子肝素抗凝，后期贵科病情允许可使用利伐沙班 10mg 抗凝；谢邀！,
+19279,82,赵**,女,呼吸与危重症医学科,鼓膜穿孔;急性中耳炎;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;难治性支气管哮喘;皮疹;乳腺增生;血肿瘤标志物升高;支气管扩张;支气管哮喘;支气管哮喘(急性发作期),2024/1/26 14:05,会诊记录,患者既往分泌性中耳炎病史，行鼓膜置管术，2天前诉双耳疼痛，有低热37.5℃，请贵科会诊后予甲强龙40mg静滴，桉柠蒎、阿奇霉素对症治疗，现仍诉听力下降，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者左耳流脓2天，清理后见鼓膜表面脓性分泌物，未见通风管。右耳外耳道基本干燥，有痂皮附着，双侧鼓室积脓。建议：1.双氧水耳浴每日二次，再用左氧氟沙星滴耳液滴耳每日二次。2.继续阿奇霉素、桉柠蒎治疗，继续喷鼻对症。3.1周后我科门诊复诊。谢邀,
+19279,82,赵**,女,呼吸与危重症医学科,鼓膜穿孔;急��中耳炎;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;难治性支气管哮喘;皮疹;乳腺增生;血肿瘤标志物升高;支气管扩张;支气管哮喘;支气管哮喘(急性发作期),2024/1/24 19:23,会诊记录,患者既往分泌性中耳炎病史，行鼓膜置管术，今日诉双耳疼痛，有低热37.5℃，请贵科会诊，协助诊治，谢！,"病史如前
+查体：双耳鼓膜通风管堵塞，鼓膜充血，
+处理：建议抗炎对症治疗，桉柠蒎软胶囊1粒 口服 2/日 甲泼尼龙40mg 口服 1/日
+随诊",
+6336132,5,朱**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺栓塞;肺栓塞;肝功能不全（好转）;肝囊肿;两侧多发肋骨骨折;贫血;器质性精神综合征;三尖瓣返流（轻度+）;肾功能不全（好转）;肾结石;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;右侧额骨内板下脑膜瘤;右侧后纵隔囊性灶;右肾血管平滑肌脂肪瘤;右下肢肌间静脉血栓形成;左侧后交通动脉瘤破裂栓塞术后,2024/1/25 9:54,会诊记录,患者老年女性，1月前行颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术治疗术后出现躁动胡言乱语，现阵发性胡言乱语，奥氮平5mg qn使用后效果不佳。为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,回复同急会诊意见，谢邀！,
+6336132,5,朱**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺栓塞;肺栓塞;肝功能不全（好转）;肝囊肿;两侧多发肋骨骨折;贫血;器质性精神综合征;三尖瓣返流（轻度+）;肾功能不全（好转）;肾结石;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;右侧额骨内板下脑膜瘤;右侧后纵隔囊性灶;右肾血管平滑肌脂肪瘤;右下肢肌间静脉血栓形成;左侧后交通动脉瘤破裂栓塞术后,2024/1/24 18:22,会诊记录,患者老年女性，1月前行颅内动脉瘤破裂出血介入栓塞术治疗术后出现躁动胡言乱语，出院后阵发性胡言乱语，奥氮平5mg qn使用后效果不佳，现言语混乱，行为异常，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，床边查看患者，对答交谈部分切题，主要地点定向错误，诉在自己家里，一家人住在一起，查看患者时少许双手活动，扯留置针等动作，干预后可好转，回顾患者既往病史和用药，当前考虑器质性精神综合征，建议患者能配合的情况下完善颅脑MRI+海马。建议躁动时以保护性约束为主，奥氮平加量至7.5mg/qn，如确实无法配合完善检查或治疗时，可临时予以氟哌啶醇2.5mg/im处理，但需知晓抗精神病性药物有引起凝血功能异常风险，可能加重肺栓塞，注意监测生命体征，尤其关注过度镇静及氧饱和情况，定期复查心电图QTC和凝血功能，肝肾功能等，有需要再联系，谢邀！,
+1751707,4,牟**,男,骨科,多发伤;多发性骨盆骨折;肺部感染;呼吸衰竭;消化道出血;腰肌血肿;腰椎横突骨折;右胫骨骨折;右腓骨骨折;左股骨粗隆间骨折,2024/2/1 17:19,会诊记录,患者多发伤来院，检查提示下肢多发骨折，腹腔内出血已行血管栓塞手术，消化道 出血当前 抑酸护胃治疗中，我科拟明日行手术治疗下肢骨折，当前未使用抗凝药物，今日双下肢VTE未见血栓形成，请楼主任会诊协助制定围手术期抗凝方案。谢谢！,病史敬悉。患者多发伤来院，检查提示下肢多发骨折，腹腔内出血已行血管栓塞手术，消化道出血，当前抑酸护胃治疗中，我科拟明日行手术治疗下肢骨折，当前未使用抗凝药物，今日双下肢VTE未见血栓形成。建议术后超声复查下肢静脉情况，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1751707,4,牟**,男,骨科,多发伤;多发性骨盆骨折;肺部感染;呼吸衰竭;消化道出血;腰肌血肿;腰椎横突骨折;右胫骨骨折;右腓骨骨折;左股骨粗隆间骨折,2024/1/30 9:31,会诊记录,患者因车祸外伤致全身多处损伤2天入院，今予以拔除气管插管，请贵科会诊是否可否可转科，谢谢！！,病史敬悉。处理：1、建议完善骨折部位拍片检查。2、暂观察患者情况，若病情稳定，可转我科进一步治疗。,
+1751707,4,牟**,男,骨科,多发伤;多发性骨盆骨折;肺部感染;呼吸衰竭;消化道出血;腰肌血肿;腰椎横突骨折;右胫骨骨折;右腓骨骨折;左股骨粗隆间骨折,2024/1/30 9:28,会诊记录,患者因车祸外伤致全身多处损伤2天入院，  降钙素原定量检测: 2.421ng/ml ↑，  C反应蛋白: 179.1mg/L ↑，  IL-6: 91.95pg/ml ↑  目前美罗培南1g q8h在用，今予以拔除气管插管，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉！患者因车祸外伤致全身多处损伤2天入院， 查白细胞、降钙素原下降，CRP有所反弹，CT提示两肺炎性改变，两侧胸腔积液，建议完善呼吸道病原体、新冠核酸，痰涂片+培养，监测血常规+CRP、降钙素原等变化，供参考，谢邀！,
+1751707,4,牟**,男,骨科,多发伤;��发性骨盆骨折;肺部感染;呼吸衰竭;消化道出血;腰肌血肿;腰椎横突骨折;右胫骨骨折;右腓骨骨折;左股骨粗隆间骨折,2024/1/27 18:37,会诊记录,车祸外伤致全身多处损伤入院，完善检查粪便隐血4+，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,车祸外伤致全身多处损伤入院，完善检查粪便隐血4+，粪便常规白细胞、红细胞阳性，腹部CT提示乙状结肠肠壁稍增厚、水肿，盆腔积血积液，同意贵科抑酸、抗感染治疗，建议继续监测粪便常规及粪便隐血，必要时生长抑素静脉泵注治疗。,
+1751707,4,牟**,男,骨科,多发伤;多发性骨盆骨折;肺部感染;呼吸衰竭;消化道出血;腰肌血肿;腰椎横突骨折;右胫骨骨折;右腓骨骨折;左股骨粗隆间骨折,2024/1/25 12:42,会诊记录,车祸外伤致全身多处损伤2天，本院腹部增强CT:乙状结肠肠壁增厚、水肿，请结合临床。特请贵科会诊，评估肠道损伤情况，并给予指导治疗，谢谢！！,车祸外伤致全身多处损伤4天，外院保守输血治疗，昨转来我院，已栓塞止血，本院腹部增强CT:乙状结肠肠壁增厚、水肿，请结合临床。患者镇静状态，查体腹平软，拟肠内营养，建议逐量增加，关注腹部体征，排便情况，有情况再联系，谢邀！,
+1643050,24,陈**,男,消化内科,胆囊炎;肺结节;高血压;急性胰腺炎;肾上腺结节性增生;肾术后;胰腺炎;脂肪肝;直肠癌术后,2024/1/29 9:36,会诊记录,患者胰腺炎入院，现已开放流质，未诉不适，既往2022-02行直肠癌根治术，2023-07复查示肿瘤局部复发，全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)+末端回肠造口术+复杂肠粘连松解术。今查腹部CT增强提示：直肠癌根治术+末端回肠造口术后改变，术区包裹性改变，积脓改变，吻合口瘘考虑，局部少许气体影，请结合临床。特请贵科会诊，协助诊治 ，谢谢！,患者直肠癌术区包裹积液，目前无临床症状，建议继续观察，必要时介入穿刺引流。,
+6341797,3,童**,男,神经外科,肺挫伤;颅骨骨折;颅内积气[气颅症];脑挫伤;气胸;外伤;硬膜下血肿,2024/1/30 14:17,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因左耳听力下降，特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢。,"内镜：左侧外耳道耵聍栓塞，予以取出，鼓膜及周围略充血
+建：左氧氟沙星滴耳液 耳浴",
+6341797,3,童**,男,神经外科,肺挫伤;颅骨骨折;颅内积气[气颅症];脑挫伤;气胸;外伤;硬膜下血肿,2024/1/29 8:22,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因头颅CT提示右眶内眼球外侧血肿，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,"视力粗测正常。右眼睑淤青肿胀。双眼角膜透明，瞳孔对光反应灵敏。余查不能配合。眼科B超未见明显异常。患儿诉复视，眼球运动未见明显异常，垂直复视，复视相检查尚不能配合。
+建议 完善眼眶三维+重建。",
+6341797,3,童**,男,神经外科,肺挫伤;颅骨骨折;颅内积气[气颅症];脑挫伤;气胸;外伤;硬膜下血肿,2024/1/29 8:21,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因病人胸前皮疹，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉！发现胸部瘀点1天，无痛痒，发病前有外伤撞击史。诊断：压力性紫癜。建议：皮损考虑与撞击受压相关，暂予维生素C片口服，继续观察，谢邀！,
+6341797,3,童**,男,神经外科,肺挫伤;颅骨骨折;颅内积气[气颅症];脑挫伤;气胸;外伤;硬膜下血肿,2024/1/29 8:19,会诊记录,"病人因颅脑损伤住院。现因右眼外伤，完善眶部CT,特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。","病史知悉，患者无诉不适 右眼上睑皮肤淤血，双眼眼球各方向运动基本可 结膜无充血 角膜透明，双眼视力大于指数2m, 余检查不配合，根据患者情况，建议全身情况稳定，出院后眼科门诊行进一步检查，不适随诊 谢邀",
+6341797,3,童**,男,神经外科,肺挫伤;颅骨骨折;颅内积气[气颅症];脑挫伤;气胸;外伤;硬膜下血肿,2024/1/29 7:37,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因病人胸前皮疹，很痒，家属要求止痒治疗，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉。查体见躯干散在红斑、丘疹。建议：地奈德乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+678019,18,何**,女,普外科,混合痔;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;十二指肠球炎;胃息肉;胃息肉,2024/1/26 14:44,会诊记录,患者外痔，特请贵科会诊，指导诊疗！,肛周混合痔脱出 要求手术治疗 建议转我科手术治疗 13楼 杨晓晖组,
+1710254,12,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化闭塞症;右下肺腺癌cT3N1M0 ⅢA期 EGFR、ALK等阴性 PD-L1阴性 PS 1分;肿瘤标记物升高;窦���心动过缓,2024/1/31 9:07,会诊记录,患者肺癌新辅助治疗2周期后，入院评估已完成，请贵科评估手术指征，谢谢！,患者新辅助化疗后病灶缩小，目前无远处转移证据，有手术指征，但手术风险较大，若患者和家属同意手术，可转我科手术治疗。,患者心胸外科门诊咨询手术及相关风险
+1710254,12,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化闭塞症;右下肺腺癌cT3N1M0 ⅢA期 EGFR、ALK等阴性 PD-L1阴性 PS 1分;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/29 10:37,会诊记录,患者肺癌患者，新辅助治疗，双下肢B超提示右下肢股动脉管腔节段性狭窄，左下肢股动脉中上段闭塞。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者肺癌患者，新辅助治疗，双下肢B超提示右下肢股动脉管腔节段性狭窄，左下肢股动脉中上段闭塞。建议完善双下肢动脉CTA检查。谢邀！,
+250063,6,吴**,男,肾病科,导管相关性感染;高血压;狼疮性肾损害;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/2/5 16:14,会诊记录,患者感染状态，长期血液透析治疗中，请协助增加营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者39岁男性，因“导管相关感染”入院，目前诊断：1.脓毒血症 导管相关感染 软组织感染 2.狼疮性肾病 慢性肾脏病5期 血液透析 肾性贫血 心功能不全 肾性骨病 3.系统性红斑狼疮 4.高血压。患者感染重，CRRT治疗，消耗大，精神软，食欲较前下降，进食普食，进食量不足生理需求的1/2，建议增加口服营养补充 整蛋白型全营养30g+乳清蛋白20g+益生菌4g 250ml bid。已告知患者自费。我科愿随访学习，谢邀！,
+250063,6,吴**,男,肾病科,导管相关性感染;高血压;狼疮性肾损害;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/1/26 8:30,会诊记录,患者血液透析治疗中，导管口发红肿胀，入院高热，经验性临时予万古霉素封管及静滴治疗，今接到血培养危急值，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉！患者血液透析治疗中，此次发热伴畏寒、寒战，炎症指标偏高，导管口周围发红肿胀，血培养提示G+球菌，无其他感染定位症状及体征，经验性临时予万古霉素封管及静滴治疗，患者今导管口周发红肿胀处较前明显好转，同意当前抗感染治疗方案，关注正式培养及药敏报告，继续关注体温及炎症指标，必要时覆盖阴性菌；供参考，谢邀！,
+1497992,9,肖**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊炎;高血压;肾术后;双肾结石;膝关节退行性病变,2024/2/1 9:56,会诊记录,患者膝关节疼痛，前次会诊，贵科要求完善检查，现双侧膝关节磁共振已完善，敬请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉。床边查看患者患者，患者诉双膝关节疼痛数年，主要在爬梯及夜间睡前疼痛较重，呈酸麻感，主要集中在髌周。自诉长期腰痛不适。查体双膝未见明显压痛，内外侧研磨试验阴性，直腿抬高试验阴性。患者影像学检查示膝关节退行性改变，半月板轻度损伤。考虑患者目前为胆囊切除术后，暂予保守治疗，待恢复后骨科门诊就诊，已告知患者相关事项。建议：1.口服塞来昔布胶囊 0.2g qd及硫酸氨基葡萄糖 0.314g tid，联合洛索洛芬凝胶膏局部镇痛，嘱患者膝关节注意保暖，避免过度活动及负重。2.建议骨科门诊就诊完善腰椎检查，定期随访观察治疗效果。谢邀！,
+1751504,3,朱**,女,普外科,蛋白尿;低蛋白血症;腹腔肿瘤;腹腔肿瘤;高血压,2024/1/27 12:16,会诊记录, , ,
+1751504,3,朱**,女,普外科,蛋白尿;低蛋白血症;腹腔肿瘤;腹腔肿瘤;高血压,2024/1/27 12:16,会诊记录,患者腹腔肿瘤，拟手术，术前尿糖4+，血糖控制不佳。自服3种药物治疗，服药不规律，敬请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前口服降糖药控糖，血糖尚可，建议：完善糖化血红蛋白，空腹C肽，暂停口服降糖药，如停药后血糖整体偏高，建议加用甘精胰岛素小剂量使用控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+572818,60,郑**,男,心血管内科,陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肺源性心脏病;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴多发钙化;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘突出术后;肿瘤标记物升高,2024/1/29 9:38,会诊记录,患者本次入院B超提示：左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率：51%），特请贵科会诊，谢谢！,病史惊喜，患者超声提示左侧颈动脉中度狭窄，右侧颈内动脉血流速明显增快，目前无相关症状体征，建议暂口服抗血小板、他汀调脂治疗。建议完善颈动脉CTA进一步评估狭窄程度，谢邀！,
+572818,60,郑**,男,心血管内科,陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肺源性心脏病;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴多发钙化;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘突出术后;肿瘤标记物升高,2024/1/26 14:34,会诊记录,患者本次入院B超提示：左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率：51%），右侧股浅动脉不全堵塞考虑，特请楼主任会诊，谢谢！,病史敬悉。患者本次入院B超提示：左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率：51%），右侧股浅动脉不全堵塞考虑。患者心功能不全，右股浅动脉闭塞可观察随访，若右足出现疼痛建议及时就诊，左颈内动脉中度狭窄可继续随访。谢邀！,
+1751694,3,郑**,男,心血管内科,肺结节;肝囊肿;高血压;高血压病3级（极高危）;高血压危象;甲状腺切除术后;焦虑抑郁状态;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/26 13:44,会诊记录,患者近期焦虑、紧张，睡眠不佳，完善检查提示：[汉密尔顿抑郁评定]：28；[汉密尔顿焦虑评定]：27；[睡眠质量指数评定]：13，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者近期心因，感不开心，提不起兴趣，焦虑、紧张，会有轻生想法，难入睡，容易醒。伴有胸闷，头晕感。完善检查提示：[汉密尔顿抑郁评定]：28；[汉密尔顿焦虑评定]：27；[睡眠质量指数评定]：13，目前考虑焦虑抑郁状态。建议对症予以度洛西汀30mg/qd18，4天后加量至60mg，曲唑酮25--50mg/qd20，阿普唑仑0.4mg/qd20，注意防跌倒，监测血压，肝肾功能，门诊随诊，谢邀！,
+1746583,4,严**,男,神经外科,陈旧性眼损伤;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤考虑;颈动脉硬化;面肌痉挛;面肌痉挛;气管憩室;前列腺钙化灶;纵隔淋巴结肿大,2024/1/29 8:30,会诊记录,患者肛周不适伴瘙痒，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者肛周搔痒，请到1月30日到吴成军门诊检查后再约予治疗。,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/16 20:28,会诊记录,患者肺脓肿入院，住院期间发现泌尿系结石伴肾周渗出，近期肾区疼痛频繁发作，对症治疗稍好转，肾功能进行性下降，请贵科会诊评估手术治疗,病史已阅，患者右侧输尿管结石，双肾结石，肌酐升高，目前病情不允许手术治疗结石，建议行支架置入保护肾功能，缓解绞痛及积水，保护肾功能，患者及家属表示知情理解，拒绝手术治疗，告知肾功能不全加重，肾萎缩等可能，建议密切关注肾功能、肾积水变化，病变再诊，谢邀！,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/11 19:58,会诊记录,患者肺脓肿入院，贵科会诊建议择期肾结石治疗，现仍有疼痛，评分5分，止痛后稍好转，再次请贵科会诊指导诊疗,病史悉知，肾功能检查结果正常，炎症指标可，尿液分析无明显尿路感染，建议暂予以解痉止痛等对症治疗，待贵科病情稳定后嘱患者至我科行手术治疗。,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/11 15:44,会诊记录,患者右侧腰痛，伴肾叩击痛，腹部增强CT提示右侧输尿管结石，已对症止痛处理，特请贵科再次会诊，是否需急诊干预，谢谢！,病史获悉，患者双肾结石合并右侧输尿管结石，肾功能检查结果正常，炎症指标可，我科暂无需急诊外科干预，建议完善尿常规、尿培养检查，并予间苯三酚40mg bid解痉+氟比洛芬酯50mg bid镇痛+盐酸坦洛新缓释片0.2mg qd对症治疗，待贵科病情稳定后嘱患者至���科就诊行碎石手术治疗。谢邀！,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/31 9:00,会诊记录, 患者肺脓肿入院，完善腹部增强CT提示结石及肾周渗出，请贵科会诊评估诊疗 ,病史已阅，患者否认腰痛不适，ct检查提示双肾结石，右侧输尿管上段结石，伴渗出改变，结石偏大，自行排出困难，建议可积极一期局麻下行输尿管支架置入，二期手术治疗输尿管及肾结石，谢邀！,患者发热、低蛋白，重症感染未控制，患者现尿量可，无腹痛尿痛，建议复查、择期手术
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/30 14:38,会诊记录,"患者肺脓肿，真菌(1,3)β-D葡聚糖定量: 544.80pg/ml ↑，入院后予美罗培南（1.24-1.26）联合利奈唑胺（1.24-1.28）抗感染治疗，1.27调整抗生素为头孢他啶阿维巴坦钠；入院后监测体温，波动于38.1-39.4℃，内科抗生素治疗效果欠佳，请贵科会诊评估有无手术指征，谢谢！ ",患者右上肺病灶较前进展，若内科治疗效果不佳，可考虑手术行右上肺切除。,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/30 8:41,会诊记录,"患者肺脓肿，真菌(1,3)β-D葡聚糖定量: 544.80pg/ml ↑，痰培养示肺炎克雷伯杆菌亚种，入院后予美罗培南（1.24-1.26）联合利奈唑胺（1.24-1.28）抗感染治疗，1.27调整抗生素为头孢他啶阿维巴坦钠；入院后监测体温，波动于38.1-39.4℃，请贵科会诊协助后续药物治疗及相关检验检查方案，谢谢！",病史敬悉！患者乙流RNA阳性，胸部CT提示：右肺感染，部分空洞形成，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌亚种，G试验阳性，今日体温高峰有所下降，建议完善气管镜检查，后续根据病原学调整方案，供参考，谢邀！,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/29 17:01,会诊记录,"患者肺脓肿，真菌(1,3)β-D葡聚糖定量: 544.80pg/ml ↑，痰培养示肺炎克雷伯杆菌亚种，入院后予美罗培南（1.24-1.26）联合利奈唑胺（1.24-1.28）抗感染治疗，1.27调整抗生素为头孢他啶阿维巴坦钠；入院后监测体温，波动于38.1-39.4℃；腹部增强CT示肾结石 肾周渗出，泌尿外科已会诊，患者现急性感染期，请贵科会诊协助后续药物治疗及相关检验检查方案，谢谢！",患者尿白细胞阴性，我科暂无特殊处理，可监测尿常规、尿培养情况，根据药敏结果用药，结石待泌尿外科处理，谢邀！,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/29 13:08,会诊记录,患者肺脓肿入院，完善腹部增强CT提示结石及肾周渗出，请贵科会诊评估诊疗,病史已阅，患者否认腰痛不适，ct检查提示双肾结石，右侧输尿管上段结石，伴渗出改变，结石偏大，自行排出困难，建议可积极一期局麻下行输尿管支架置入，二期手术治疗输尿管及肾结石，谢邀！,患者胸痛伴肺脓肿、糖尿病，泌尿系治疗告知患者肺部疾病好转后择期进行
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/29 10:13,会诊记录,患者肺脓肿入院，伴胸痛，偶有腹痛，既往糖尿病病史（首次发现），腹部CT提示腹主动脉及其分支粥样硬化斑块，局部溃疡形成。请贵科会诊评估诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者腹主动脉溃疡较浅，暂无特殊处理，血���外科门诊每年复查，谢邀！,
+6341878,3,李**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;低钠血症;动脉溃疡;肺脓肿伴有肺炎;肺炎克雷伯杆菌感染;肝囊肿;呼吸道感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/1/25 16:56,会诊记录,患者否认既往糖尿病史，急诊测随机血糖21.56mmol/L，现胰岛素泵降糖治疗中，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血糖高，β羟丁酸稍高，肺脓肿感染入院，目前胰岛素泵降糖后血糖有下降，可暂继续胰岛素静脉泵备用，根据血糖水平调整泵速，如患者后续进食情况欠佳，心肾功能允许情况下可酌情5%葡萄糖+中和剂量胰岛素酌情补液，监测血钾、酌情补钾，后续血糖相对平稳，可予停胰岛素泵，加用来优时10单位睡前一次皮下注射，如餐后血糖较餐前血糖升高明显，酌情餐前增加谷赖胰岛素小剂量起始，根据血糖水平调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+330268,101,李**,男,普外科,腹股沟斜疝;高血压;帕金森病;前列腺增生;糖尿病;右侧腹股沟斜疝,2024/1/26 7:37,会诊记录,患者既往糖尿病病史8年，盐酸二甲双胍片 0.25g bid PO治疗，今晨早餐后血糖19.9mmol/L，拟近期行腹股沟疝手术，特请贵科会诊协助调整用药方案。,病史敬悉，围术期建议停口服降糖药，暂予胰岛素4针方案，予来优时10单位 qn，谷赖胰岛素6-4-4三餐前起始，加测午餐前、晚餐前血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，警惕低血糖，建议完善空腹C肽、糖化血红蛋白等以指导后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+330268,101,李**,男,普外科,腹股沟斜疝;高血压;帕金森病;前列腺增生;糖尿病;右侧腹股沟斜疝,2024/1/25 16:11,会诊记录,患者腹股沟疝入院 既往帕金森病多年 目前药物治疗 抖动明显 请协助诊治 谢谢,病史敬悉！患者腹股沟疝入院 既往帕金森病多年 目前规律服用美多芭、普拉克索、金刚烷胺；查体：面具脸，声音嘶哑，四肢肌张力增高，轮替动作变慢，静止性震颤明显，行走缓慢。建议：1.已调整药物用药方案（同意贵科普拉克索国产改进口），2.建议完善卧立位血压测定（卧位、立位0-1-3分钟血压+心率），3.周二下午帕金森门诊随诊。谢邀！,
+1171840,4,吴**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺气肿;高血压;结肠肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;上颌窦囊肿;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大;糖尿病性视网膜病变;同型半胱氨酸血症;痛性肌痉挛;周围神经病;主动脉钙化,2024/1/27 8:08,会诊记录,患者既往结肠癌 化疗病史，此次入院诊断考虑周围神经病，完善浅表淋巴结筛查提示有锁骨上多发淋巴结肿大，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者锁骨上淋巴结体积不大，建议随诊。,
+1171840,4,吴**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺大疱;肺气肿;高血压;结肠肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病;上颌窦囊肿;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大;糖尿病性视网膜病变;同型半胱氨酸血症;痛性肌痉挛;周围神经病;主动脉钙化,2024/1/26 16:09,会诊记录,患者因"双下肢抽痛半年"入院，自诉可能鼻炎多年，经常鼻塞，使用布地奈德鼻喷雾剂，诚邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！！,病史敬悉，患者鼻塞，有鼻涕，最近有鼻出血。鼻内镜：右侧鼻腔前端血迹，梨氏区扩大，左侧钩突肥大、糜烂，未见息肉及脓涕。建议：继续布地奈德喷鼻或改糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻，鼻塞鼻出血可加用羟甲唑琳喷鼻每日二次，忌挖鼻。,
+1750618,4,贾**,男,肾病科,肥厚性心肌病;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;急性肾损伤;青光眼睫状体炎综合征;肾功能不全,2024/1/26 23:02,会诊记录,患者入院后查肌钙蛋白提示：0.074，查心电图提示：1.窦性心律，2.左心室高电压（RV5=3.419 mV）3.下壁、侧壁ST段压低，伴T波改变。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，考虑患者为心尖部肥厚型心肌病，建议完善心内科心脏彩超检查、BNP、24小时动态心电图检查后再诊，谢邀,
+1750618,4,贾**,男,肾病科,肥厚性心肌病;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;急性肾损伤;青光眼睫状体炎综合征;肾功能不全,2024/1/26 23:02,会诊记录,患者既往高血压病史。血压最高达220mmHg。现特请贵科会诊，明确眼底病变，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者左眼眼红1周，查体：视力：OD：0.5，OS：0.1，右眼结膜无充血，角膜透明，前房深清，晶体透明，眼底网膜可见上方视网膜局部出血点，血管硬化改变。左眼结膜充血，角膜后表面可见脂状KP，前房深清，晶体透明，眼底网膜可见上方视网膜局部棉绒斑，视网膜血管变细僵直。验光：OD：-1.25/-0.50*110=1.0 OS：-6.50/-1.00*160=0.9- NCT：19/21mmHg。建议：可予以妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液QID，卡替洛尔滴眼液BID滴左眼，1周后眼科复查。控制血压。,
+6341350,5,童**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;高泌乳素血症;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;贫血;双肾囊肿,2024/1/30 9:39,会诊记录,经贵科会诊后，现已完善泌尿系增强CT，提示：两肾囊肿。附见：子宫形态欠规整，子宫前壁与前腹壁紧贴。现再请贵科协助指导治疗，谢谢！,结合增强CT，考虑右肾单纯肾囊肿，建议定期随诊，年度复查,
+6341350,5,童**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;高泌乳素血症;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;贫血;双肾囊肿,2024/1/26 15:30,会诊记录,患者入院后超声提示：右肾内见2.85*2.29cm囊性暗区，界清，内见分隔。现请贵科协助指导评估病情,病史悉知，建议完善CTU （泌尿系增强CT）检查。泌尿外科随诊。,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/5 12:56,会诊记录,患者老年男性，右肺鳞癌术后复发伴转移，已行3周期帕博利珠单抗、3周期白蛋白紫杉醇+帕博利珠单抗抗肿瘤治疗，后杭州肿瘤医院行胸部放疗，2023-9-15、2023-10-25行帕博利珠单抗维持性免疫治疗。已行肾造瘘，目前患者肌酐明显升高，高钾，出入量不平衡，请贵科会诊指导治疗。谢谢！,患者当前药物引起肾损伤、肿瘤本身引起肾损伤均不能排除，目前高钾，建议调整营养液钾含量，或者可购买换硅酸锆钠降钾治疗，如持续血肌酐上升，尿量减少等，需考虑肾替代治疗，患者家属表示不考虑血透治疗，谢邀！,
+247244,16,杨**,女,血液内科,出血;低钾血症;桥本甲状腺炎;室性自搏;头痛;血小板减少;紫癜,2024/1/25 8:03,会诊记录,患者年轻女性，本次因血小板减少就诊，追问病史既往反复偏头痛，间断服用布洛芬止痛，今再次头痛，无法r入眠，伴恶心呕吐，既往有类似症状，查体瞳孔对光反射灵敏，病理征阴性，急诊已完善颅脑CT，未见急性脑中风表现，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头痛20余余，表现为前额部及眉间扎样痛，与月经周期无明显相关，疲劳时易发，每月头痛1-3次，每次持续2-3天，伴有恶心呕吐，有畏光畏声，视力无障碍。神经系统检查无殊。头痛待查：偏头痛？ 建议托吡酯片25mg po qn预防性治疗，2周后改为托吡酯片25mg po bid，保证充足睡眠，避免饮酒及进食富含亚硝酸盐及谷氨酸钠食物（腊肉、火腿肉、味精等），头痛日记，必要时查头颅MRA+DWI。我科随诊，谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/4 21:29,会诊记录,患者腹痛，腹部压痛，反复高热，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床旁查体：腹软，上腹部轻压痛，反跳痛不明显，影像学提示肝内外胆管扩张，今查胆红素正常范围，同意贵科目前抗感染治疗，可进一步完善MRCP检查，谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/29 22:21,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉，视力：OD：0.06，OS：0.25，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见周边玻璃体陈旧性积血，视盘周围纤维增殖��增生，下方及鼻侧视网膜血管阻塞。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见下方视网膜血管变细及散在出血点。验光：OD：+1.00/-2.00*100=0.16- OS：PL=0.2+ NCT：10/12mmHg。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 双眼混合性白内障
+建议：出院后眼底病专科或者盛艳主任门诊就诊。控制血糖，治疗原发病。",
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/29 22:21,会诊记录,"患者颅脑MRI提示：  
+
+前颅凹额叶直回旁异常信号，必要时MR增强检查。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢",患者颅脑MR平扫提示前额底占位，脑膜瘤可能，建议完善颅脑增强MRI。待结果汇报再请会诊，谢邀！,
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/25 11:20,会诊记录,患者慢性肾脏病入院，入院查甲功异常，超声示甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶上极结节TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类），特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,建议穿刺，待结果确定进一步治疗方案，谢邀！,患者一般情况差，出血风险高。
+663471,12,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;脓毒血症;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/25 11:20,会诊记录,患者慢性肾脏病入院，入院查甲状腺功能异常，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史敬悉，患者甲功提示甲减，目前考虑肾衰竭，心功能不全，病情较重，建议积极治疗原发疾病，待心功能稳定后再考虑增加优甲乐替代治疗，建议小剂量起始，可予优甲乐25ug qd，密切监测心肾功能、肌钙蛋白等，2周复查甲功，有情况再联系，谢邀！,
+427226,24,张**,女,妇科,胆囊息肉;肝血管瘤;卵巢囊肿;肾囊肿;左卵巢颗粒细胞瘤IA期,2024/1/31 12:41,会诊记录,患者因卵巢囊肿入院后拟全麻手术治疗，入院完善胸部CT提示：右肺下叶支气管扩张伴感染考虑，并周围局限性肺气肿，请结合临床复查。左肺上叶磨玻璃小结节，建议随诊。两肺少许纤维增殖灶。附见：肝右叶稍低密度灶，建议进一步检查。特请贵科会诊协助评估是否存在近期全麻手术禁忌及后续治疗及随访计划，谢谢！,患者手术不在病情，目前查血炎症指标不高，支扩考虑稳定期，若患者有咳嗽咳痰症状，可对症止咳化痰处理，动态复查炎症指标，我科门诊随访。,
+567636,30,黄**,女,消化内科,肝囊肿;甲状腺弥漫性病变伴多发结节样改变;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;脾内小片低密度灶：脉管源性病变考虑;肾上腺结节;胃溃疡;幽门螺旋杆菌感染;窦性心动过缓,2024/1/26 10:45,会诊记录,既往甲亢，已停药1年，复查甲状腺功能可，特请贵科评估，是否需进一步用药，是否可行增强CT,病史敬悉，患者既往甲亢，已停药数年，目前甲功五项正常范围，甲功方面无行增强检查禁忌，但碘对比剂检查后不除外出现甲功变化甚至甲亢复发可能，告知患者，患者表示了解，嘱1月复查甲功，如有不适，及时复查，内分泌科随诊，供参考。,
+1515535,5,傅**,男,皮肤科,胆囊息肉;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢支 肺气肿;前列腺增大;天疱疮;天疱疮;血糖升高;左肾囊肿,2024/1/29 16:13,会诊记录,患者本次因“天疱疮”入院，入院监测血糖波动，既往否认糖尿病病史，请贵科协助诊治，歇息,病史敬悉，患者血糖偏高未用药，近期激素用药中，可予阿卡波糖100mg 中晚餐前口服控制血糖，激素停药后停用阿卡波糖监测血糖，内分泌科门诊就诊，谢邀,
+207199,18,施**,男,心血管内科,低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;室性期前收缩;睡眠障碍;心房扑动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/2/2 11:01,会诊记录,患者慢阻肺入院，咳嗽，用药后仍然有痰，很多，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，床边查看，诉有痰，时有胸闷。心电监护示鼻导管吸氧下氧和99%，听诊左肺可及少许细湿罗音。胸部CT提示两肺感染（部分慢性）考虑。两肺上叶陈旧性病变，较前2022-10-06CT相仿。两侧支气管炎征象，部分腔内黏液潴留。CRP正常。建议1.积极送检痰病原学检查，指导治疗；2.同意贵科目前抗感染、祛痰、雾化方案，加强排痰护理。供参考，谢邀！,
+286642,55,陈**,女,皮肤科,肺结节;颈椎间盘突出症;皮炎;皮炎;右肾结石;右肾萎缩;脂肪肝,2024/1/26 10:57,会诊记录,患者本次因“皮炎”入我科住院，入院查泌尿系超声示：右肾较左肾缩小伴多发结石  右肾上极低回声，请贵科协助诊治，谢谢,病史悉知，建议完善CTU （泌尿系增强CT）检查。,
+201203,44,宗**,女,肾病科,白内障;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;脑囊肿;脑萎缩;认知障碍;乳腺癌术后;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉肌间血栓形成;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/29 9:40,会诊记录,患者颅脑MRI提示;两侧海马区小囊性灶，海马沟残余囊肿考虑。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,敬阅病史。病人因颅脑MRI提示;两侧海马区小囊性灶，海马沟残余囊肿考虑。特请我科会诊。建议头部磁共振增强检查。神经外科门诊随诊。谢邀。,联系神经外科医师后考虑良性可能大，考虑患者高龄、无明显颅内占位症状，肾功能受损，与患者家属充分沟通相关检查方案及风险，患者家属示知情了解，暂缓完善颅脑增强MR，嘱患者神经外科门诊随诊，定期复查。
+201203,44,宗**,女,肾病科,白内障;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;脑囊肿;脑萎缩;认知障碍;乳腺癌术后;糖尿病;糖尿病性周围神经病;下肢静脉肌间血栓形成;翼状胬肉;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/24 19:58,会诊记录,患者家属诉患者昨日起开始说胡话，今日出现幻视，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者，对答交谈适切，诉半月来白天或晚上入睡时能看到人，故去的和当下的人物皆有，睁眼时未见，近3天能听到这些人和自己聊天，平素记忆力自觉尚可，能参加扑克、麻将等娱乐活动，但技术质量无法评估，建议：1.完善颅脑MRI+海马（如不符合条件可改颅脑CT）、脑电图；2.患者既往眼部疾病术后，建议眼科同步会诊；3.暂不使用我科药物，待完善检查结果后再联系，谢邀！,
+67844,142,徐**,男,肾病科,肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性肾炎综合征;慢性乙型活动性肝炎;肾炎;铁蛋白升高,2024/1/28 22:05,会诊记录,患者51岁男性，因铁蛋白高，粪便隐血阳性，入院后予完善胃肠镜检查，现结果回报，请贵科协助诊疗，,患者51岁男性，因铁蛋白高，粪便隐血阳性，入院后予完善胃肠镜检查。建议暂予尿囊素铝+整肠生口服对症治疗。等待病理及C13结果。消化内科门诊随诊！,
+1260593,27,钱*,男,康复医学科,"脊髓损伤;脊髓损伤,肢体麻木;筋痹：气滞血瘀证;皮肤感觉障碍;性功能障碍;胸椎术后;腰椎术后;运动障碍",2024/1/25 20:15,会诊记录,患者2023年2月6日因车祸在诸暨行胸腰椎手术治疗，目前今1年，患者要求拆除内固定，已复查胸腰椎CT检查：T10-L1椎体呈术后改变，金属内固定在位，所摄胸腰椎椎体位置正常，生理曲度存在，特邀贵科会诊是否可拆除内固定，谢谢！,病史敬悉 目前骨折愈合可，可酌情拆除内固定，建议患者查询具体内固定品牌后（手术记录及材料单条码确认）可转我科胡庆丰主任组，拟下周手术。,
+1751707,4,牟**,男,骨科,多发伤;多发性骨盆骨折;肺部感染;呼吸衰竭;消化道出血;腰肌血肿;腰椎横突骨折;右胫骨骨折;右腓骨骨折;左股骨粗隆间骨折,2024/2/4 19:44,会诊记录,患者多发伤来院，目前已行骨折手术治疗，此前消化道储蓄额可能，患者及其家属同意消化内镜检查治疗，请贵科会诊，评估是否可行消化内镜检查治疗。谢谢！,病史敬悉！患者，男，68岁，因多发伤入院，2天前曾解果酱样大便，无腹痛腹胀，偶伴恶心，腹部查体阴性。入院后查粪便OB2+，血红蛋白稳定，腹部CT示腹盆腔少许积血、积液，较2024-01-24前片稍吸收。右侧腰大肌血肿形成。左侧股骨粗隆、耻骨上下支骨折考虑，周围软组织肿胀。L3-5左侧横突骨折，骶椎骨折。乙状结肠肠壁稍增厚、水肿。胆囊饱满，胆囊壁稍毛糙。右肾结石。附见：两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全。两肾低密度灶。膀胱壁增厚毛糙。膀胱置管术后改变。前列腺钙化灶。骶前软组织增厚。腰背部皮下软组织肿胀。建议：患者存在内镜诊治指征，但患者无法满足内镜检查体位；暂予整肠生2# tid po调整肠道菌群，PPI制酸，替普瑞酮1# tid po护胃对症处理；定期复查粪便常规+OB、血常规、生化等；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1520178,59,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肝功能不全;高血压3级，很高危组;高血压性视网膜病变;高血压性心脏病;黄斑水肿;混合性白内障;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;为肾透析的动静脉造瘘;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心肌梗死恢复期;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/29 10:31,会诊记录,"患者68岁女性,长期血液透析治疗,无胸闷胸痛等不适症状,心电图较前有改变,请贵科协助诊疗,谢谢!",建议完善心肌酶谱、肌钙蛋白，监测其动态改变，如有胸闷胸痛发作及时复查心电图，再联系，谢邀！,
+572818,60,郑**,男,心血管内科,陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肺源性心脏病;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴多发钙化;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘突出术后;肿瘤标记物升高,2024/1/26 17:05,会诊记录,患者本次入院B超提示：左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率：51%），特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者入院B超提示：左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率：51%）。建议低脂饮食，监测控制血压血糖，他汀及抗血小板聚集治疗，3-6个月后复查颈动脉彩超，必要时颈动脉CTA检查，我科随诊，谢邀！,
+1746583,4,严**,男,神经外科,陈旧性眼损伤;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤考虑;颈动脉硬化;面肌痉挛;面肌痉挛;气管憩室;前列腺钙化灶;纵隔淋巴结肿大,2024/1/26 9:34,会诊记录,面肌痉挛患者，来院拟择期手术治疗，入院常规肺CT示双肺弥漫性小结节，伴纵膈淋巴结增大，患者无发热咳嗽，无胸痛胸闷等特殊不适，既往采石场工作，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，平素无明显咳嗽咳痰，无胸闷气急，无胸痛咯血等不适，否认既往肝炎结核病史。既往大石头工作7年。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者阅读肺部CT，目前病灶考虑慢性改变，无明显活动性病灶改变，若进一步明确建议气管镜送检BAL；2、可行PPD，血沉和T-SPOT检查间接评估；3、建议肺功能检查：通气+舒张+弥散。有事再联系！谢邀！",
+6318043,7,金**,女,骨科,高血压;股骨颈骨折;脑动脉瘤术后;脑梗个人史;心脏支架植入术后;右侧股骨颈骨折,2024/2/1 7:35,会诊记录,患者半髋置换术后，夜间烦躁不安，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者半髋置换术后，夜间烦躁不安。床边查看时患者意识清，对答可，家属诉昨夜未睡，白天睡一天。建议调整作息，减少白天睡眠，保证昼夜节律。若有入睡困难，可右佐匹克隆1.5mg-2mg/晚对症助眠，监测氧饱和度，谢邀！,
+968078,56,宋**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;球拍状胎盘;妊娠合并甲状腺功能亢进;孕1次;孕37+周;孕37+周;重度子痫前期,2024/1/29 7:07,会诊记录,产妇现产褥期，因合并甲亢，妊娠期予丙硫氧嘧啶口服治疗，产妇要求哺乳，现邀请贵科会诊，协助用药管理，谢谢！,"病史敬悉，患者甲亢拟哺乳，建议停用PTU，改为赛治5mg/qd,嘱哺乳期间服药间隔4小时以上哺乳，定期监测胎儿甲功，2周内分泌科门诊复查，谢邀！",
+968078,56,宋**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;球拍状胎盘;妊娠合并甲状腺功能亢进;孕1次;孕37+周;孕37+周;重度子痫前期,2024/1/26 8:57,会诊记录,孕妇37+周，妊娠期高血压，同时甲亢，拟明日行腰麻 剖宫产；请贵科协助诊治，评估手术风险！,病史敬悉，患者妊娠，甲亢，贵科拟手术，目前甲功情况非手术禁忌，建议继续目前治疗，2周复查甲功，加强术中监护，有情况再联系，谢邀！,
+1479496,8,经**,男,心血管内科,肺结节;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;心悸,2024/1/25 13:40,会诊记录,患者心超提示升主动脉瘤样增宽49.6mm，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者目前超声���查提示主动脉扩张，直径约4.9cm，未超过5cm，目前未合并相关心脏疾病，可继续随访，建议年度复查主动脉CTA，胸外科门诊随诊,
+6342024,3,黄**,女,脊柱外科,脊髓损伤;肩关节撞击综合征;颈椎病;阑尾术后;外伤;胸椎骨折,2024/1/28 8:02,会诊记录,患者脊髓损伤收住院，入院完善检查提示： 甲状腺弥漫性病变，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者查甲功示亚临床甲减，甲状腺彩超无殊，建议优甲乐25ug qd，1个月复查甲功，内分泌科随诊。谢邀！,
+1052135,160,郑**,男,血液内科,阿尔茨海默病;低钾血症;动脉斑块形成;高血压;慢性非萎缩性胃炎;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;失血性休克;消化道出血（贲门癌考虑）;肿瘤标记物升高,2024/1/26 8:16,会诊记录,患者老年男性，既往ITP病史，本次因贲门癌出血，今再次解柏油样便，目前生命体征尚平稳，特请贵科会诊，评估协助诊治，（家属意愿积极，若生命体征不平稳要求至监护室继续治疗）非常感谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往ITP病史，本次因贲门癌出血解柏油样便，家属已拒绝内镜、手术等治疗，目前生命体征尚平稳，血色素较前相仿，建议继续抑酸护胃、止血等对症支持治疗。与患者家属充分沟通病情，患者病情危重，预后极差，患者家属表示理解，要求暂时病房保守治疗。若患者病情进一步恶化，患者家属仍坚持转我科，可再联系，谢邀！,
+1052135,160,郑**,男,血液内科,阿尔茨海默病;低钾血症;动脉斑块形成;高血压;慢性非萎缩性胃炎;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;失血性休克;消化道出血（贲门癌考虑）;肿瘤标记物升高,2024/1/25 15:17,会诊记录,患者老年男性，既往基础贲门癌考虑，ITP病史，本次有消化道出血，今再解柏油样便，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今日解黑便1次，量较多，结合既往胃镜报告，首先考虑贲门CA出血，现患者血小板极低，药物保守疗效欠佳，与患者家属（儿子）沟通病情，告知患者病情危重，预后不佳，药物保守治疗可能出现反复消化道出血、失血性休克、甚至死亡风险，患者家属表示理解，拒绝外科手术、介入手术，告知若想明确出血病因，可考虑胃镜检查，但患者血小板极低，内镜风险极大，患者家属拒绝胃镜，建议：禁食、肠外营养，生长抑素3mg+生理盐水48ml，q12h，微泵4ml/H，维持，加强护胃，艾司奥美拉唑40mg，q8h，维持电解质平衡，硫糖铝10ml，tid，口服，8%去甲肾上腺素，50ml，q6h，口服，卡络磺钠止血对症，有情况再联系！,
+1052135,160,郑**,男,血液内科,阿尔茨海默病;低钾血症;动脉斑块形成;高血压;慢性非萎缩性胃炎;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;失血性休克;消化道出血（贲门癌考虑）;肿瘤标记物升高,2024/1/25 14:12,会诊记录,患者老年男性，基础疾病ITP病史，2023.11.29完善胃肠镜检查提示贲门CA考虑，目前有消化道出血，柏油样大便，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢!,病史敬悉，患者老年男性，基础疾病ITP病史，2023.11.29完善胃肠镜检查提示贲门CA考虑，目前有消化道出血，柏油样大便，目前生命体征尚平稳，建议积极输血输血小板止血治疗，消化内科会诊评估能否完善胃肠镜检查，如情况允许建议完善腹部增强CT，必要时放射介入科会诊，患者血小板极低，外科手术出血风险极大，如患者血色素持续下降，生命体征不稳定，患方有意愿可考虑行剖腹探查。,患者家属拒绝手术拒绝内镜进一步治疗
+6342042,3,张**,男,呼吸与危重症医学科,低氧血症;肺部感染;肺部感染;肝囊肿;高血压;咳嗽晕厥综合征;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;矽肺;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/1/29 8:54,会诊记录,患者既往高血压，反复咳嗽，进食呛咳，入院当天咳嗽后晕厥，完善动态心电图异常，已完善动态血压，请贵科会诊针对心电图及血压指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图提示平均心率偏慢，但结合患者晕厥发病情形，首先考虑咳嗽反射性晕厥，建议止咳对症治疗，后续门诊随访，复查动态心电图，避免降心率药物，必要时行起搏器植入术。谢邀！,
+6342038,3,吕**,男,心胸外科,下肢静脉血栓形成;胸痛;主动脉夹层A型,2024/3/20 7:39,会诊记录,患者骶尾部皮肤红肿较前进展，再次特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者骶尾部红斑脱屑伴痒，目前敷料包扎妥。查体：骶尾部红斑，其上脱屑，边界尚清。建议：复方克霉唑软膏 外用 每日二次1周，布替萘芬乳膏 外用 每日二次 2周。停用曲安奈德益康唑乳膏。谢邀！有情况再联系。,
+6342038,3,吕**,男,心胸外科,下肢静脉血栓形成;胸痛;主动脉夹层A型,2024/3/15 8:17,会诊记录,患者夜间睡眠不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者平素夜间睡眠不佳，会有抓摸动作，术后眠差加重，对症予以阿普唑仑0.4mg/qn助眠，待贵科病情稳定后门诊就诊，谢邀！,
+6342038,3,吕**,男,心胸外科,下肢静脉血栓形成;胸痛;主动脉夹层A型,2024/2/27 8:26,会诊记录,患者目前切口培养出细菌，请贵科会诊，协助抗生素调整,患者分泌物培养提示纹带棒杆菌，纹带棒杆菌为皮肤和鼻咽部正常菌群，不除外污染可能，建议加强换药，尽可能取深部分泌物做培养，根据患者切口恢复情况、炎症指标变化综合考虑是否调整抗感染方案。谢邀！,
+6342038,3,吕**,男,心胸外科,下肢静脉血栓形成;胸痛;主动脉夹层A型,2024/2/15 9:11,会诊记录,患者主动脉夹层术后，目前血压控制不佳，请贵科会诊，协助治疗,患者主动脉夹层术后，目前服用厄贝沙坦、硝苯地平控释片、美托洛尔、氢氯噻嗪、螺内酯，目前血压控制不佳，建议加用特拉唑嗪2毫克每晚一次，密切监测血压、脉搏，谢邀,
+6342038,3,吕**,男,心胸外科,下肢静脉血栓形成;胸痛;主动脉夹层A型,2024/2/15 9:07,会诊记录,患者主动脉夹层术后声音嘶哑，请贵科会诊，协助治疗,病史敬悉，查体：喉镜下见左侧声带固定，双侧声带闭合有隙，杓区粘膜水肿，双侧梨状窝对称。处置：1、多讲话，予以甲钴胺 1片 tid po；2、 定期复查喉镜检查；3、不适随诊。谢邀！,
+6342038,3,吕**,男,心胸外科,下肢静脉血栓形成;胸痛;主动脉夹层A型,2024/1/25 18:36,会诊记录,患者主动脉夹层术后，右股动脉显影欠佳，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者主动脉夹层人工血管置术后术，CTA提示右股总动脉夹层受累，真腔小，查体：右下肢皮温正常。建议：继续观察随访。谢邀！,
+6342052,3,赵**,女,感染科,胆汁淤积性肝病;胆汁淤积性肝病;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝功能不全;肝囊肿;高脂血症;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/29 18:11,会诊记录,    患者黄疸入院，入院后及时完善检查，考虑患者目前黄疸明显，原因不明确，患者现皮肤瘙痒明显，口服氯雷他定片治疗，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者周身皮肤发黄，伴散在淡红斑丘疹，部分抓痕，瘙痒明显，目前诊断1.黄疸 2.肝功能不全 3.高血脂，瘙痒考虑黄疸相关，建议积极原发病治疗，局部外用卤米松乳膏+莫匹罗星软膏，依巴斯汀片10mg bid po，复方甘草酸苷注射液60ml配液qd静滴，润肤保湿，避免烫洗，谢邀！,
+6342052,3,赵**,女,感染科,胆汁淤积性肝病;胆汁淤积性肝病;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝功能不全;肝囊肿;高脂血症;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/29 18:11,会诊记录,患者因皮肤巩膜黄染入院，完善MRCP，全腹部CT等检查，无明显梗阻表现，现患者仍黄疸，胆红素水平较高，无发热，腹痛等不适，先特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者1月前出现皮肤巩膜黄染，起病前曾服用西洋参、天麻，非诺贝特、海鲜，我院全腹部CT增强及MRCP未见梗阻征象，凝血功能正常，胆红素明显升高，请示杨杰主任医师建议转我科进一步治疗，供参考，谢邀！,
+6342052,3,赵**,女,感染科,胆汁淤积性肝病;胆汁淤积性肝病;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝功能不全;肝囊肿;高脂血症;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/29 10:28,会诊记录,患者因皮肤巩膜黄染入院，完善MRCP，全腹部CT等检查，无明显梗阻表现，现患者仍黄疸，胆红素水平较高，无发热，腹痛等不适，现特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,患者黄染，MRCP示胰胆管未见异常改变。我科无特殊处理。建议肝病感染科会诊。,
+6342062,3,朱**,女,感染科,败血症;低蛋白血症;乏力;肺部感染;高血压;颈动脉硬化;流行性感冒;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;肾结石;肿瘤标记物升高;主动脉弓动脉瘤,2024/1/25 21:54,会诊记录,患者CTA提示主动脉瘤，特请楼主任高诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者CTA提示主动脉弓部动脉瘤形成，现无明显不适，可暂予控制血压心率，手术指征明确，建议介入手术治疗。,
+130712,5,俞**,女,急诊医学科,阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低蛋白血症;电解质紊乱;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;脑梗死个人史;尿路感染;凝血功能异常;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;吸入性肺炎;心肺复苏术后;血小板减少;窒息;髋关节置换术后,2024/1/26 13:15,会诊记录,患者心肺复苏后，既往脑梗死病史数年，口服利伐沙班、阿司匹林及瑞舒伐他汀药物治疗，遗��口齿含糊，请贵科会诊，评估药物治疗，谢谢,病史敬悉。患者既往脑梗死病史数年，口服利伐沙班、阿司匹林及瑞舒伐他汀药物治疗。建议监测控制血压血糖，贵科若无抗凝指征，建议停利伐沙班，继续阿司匹林及瑞舒伐他汀口服。有情况再联系，谢邀！,
+31324,18,吴**,男,普外科,肠梗阻;腹痛;冠状动脉性心脏病;冠状动脉支架置入术后;胃息肉切除术后,2024/1/31 18:08,会诊记录,患者高龄男性，肠梗阻就诊，既往冠心病病史，前有出现胸闷，加用呋塞米片20mgq、螺内酯20mgqd治疗，现患者仍诉胸闷，普外科相关病情已稳定，特请贵科会诊，评估病情，是否需要转入专科治疗。谢谢！,病史敬悉，患者肠梗阻入院，既往冠心病支架术后，患者自诉近期有胸闷，自行服用护胃药物症状改善，床旁看望患者无不适主诉，双下肢无水肿。与患者沟通，患者有意择期冠脉造影检查。目前我科无特殊处理，建议患者心内科门诊随访。谢邀！,
+31324,18,吴**,男,普外科,肠梗阻;腹痛;冠状动脉性心脏病;冠状动脉支架置入术后;胃息肉切除术后,2024/1/29 18:14,会诊记录,患者高龄男性，肠梗阻就诊，目前肠梗阻导管置入术后，既往冠心病支架置入术后，入院前服用氯吡格雷75mg qd， 琥珀酸美托洛尔47.5mg qd，阿托伐他汀钙片20mg qd，入院后停药，现请贵科会诊，指导用药。谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，肠梗阻就诊，目前肠梗阻导管置入术后，已开始流质饮食，既往冠心病支架置入术后，入院前服用氯吡格雷75mg qd， 琥珀酸美托洛尔47.5mg qd，阿托伐他汀钙片20mg qd，入院后已停用，患者目前无该药物禁忌，建议尽快恢复上述三个药物使用。谢邀！,
+31324,18,吴**,男,普外科,肠梗阻;腹痛;冠状动脉性心脏病;冠状动脉支架置入术后;胃息肉切除术后,2024/1/26 19:05,会诊记录,患者因肠梗阻入院，既往因冠脉狭窄行支架置入术，目前口服抗血小板药物，今患者突发胸闷，心率70次/分钟，血压121/80mmhg，血化验：BNP较前明显升高，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者高龄男性，肠梗阻就诊，既往冠心病病史，今出现胸闷，持续性，坐位无缓解，查体：两肺未闻及干湿音，心电图未见ST段改，查脑钠肽升高，近期液体较多，可先加用呋塞米片20mgq、螺内酯20mgqd治疗，监测出入量，每日维持100-200ml负平衡，谢邀！,
+6342110,3,毛**,女,脊柱外科,尿路感染;外伤;血尿;腰椎压缩性骨折（L1）;右上肺结节;左侧耻骨上支骨折,2024/2/1 13:27,会诊记录,患者外伤入院，入院后血氧饱和度低，已完善胸部CT，请协助诊治。,"患者病史获悉，现咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急，鼻导管低流量吸氧2L/min SPO2 99%，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者现无明显呼吸道症状，肺部CT阅读后右下肺局部不张，双肺可见坠积性肺炎改变，建议抗感染治疗莫西沙星0.4静滴 qd7-10天，必要时复查肺部CT；2、加强患者排痰。3、患者肺部病灶局部呈机化性改变，建议送检血沉、ANA、ANCA、ASO+CCP+RF初步排除非风湿免疫类指标。4、患者目前无VTE证据，VTE中危，建议监测双下肢深静脉B超，必要时肺动脉CTA。有事再联系！谢邀！",
+1624131,19,洪**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;白内障;高脂血症;皮肌炎;皮肌炎（MDA5阳性）伴间质性肺病;双下肢动脉斑块形成;双下肢肌间静脉血栓形成（好转）;肿瘤标记物升高,2024/1/25 16:55,会诊记录,患者皮肌炎，口服他克莫司 1mg bid治疗中，需专科医师开具住院及出院用药处方，特邀贵科医师会诊协助，谢谢,嘱规律服药，定期监测他克莫司浓度，不适随诊！,
+1565639,36,彭**,男,重症医学科,恶性肿瘤靶向治疗;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎;椎体继发恶性肿瘤,2024/2/2 16:54,会诊记录,患者肺癌伴转移病史，入院前2周出现头晕头痛、乏力等不适，自诉当地针对流感治疗后稍好转，入院前10日左右出现发热伴腰背部胀痛，无咳嗽咳痰，体温最高39℃，外院予经验性抗感染治疗效果欠佳，遂来我院进一步治疗。入院查CRP 225mg/L， 降钙素原无明显升高，查新冠、呼吸道病毒阴性，肺CT示肺肿块及阻塞性炎症较前相仿，肺部及头部肿瘤缩小，肝脏MR、肝脏彩超示肝脓肿考虑，患者今日凌晨上厕所后突发胸闷气急，血氧饱和度下降，血气分析示氧合指数下降，今日肺CTA见：肺部渗出较1周前明显加重，未见栓塞，再次请王主任高诊，指导治疗，十分感谢！,病史敬悉，患者2周出现头晕头痛、乏力，发热伴腰背部胀痛，无咳嗽咳痰，体温最高39℃，入院查CRP 225mg/L， 降钙素原无明显升高，考虑肿瘤基础上的胸腔感染，贵科给予积极抗感染后患者腰痛和体温稍好转，昨日突发胸闷气急症状，并且今日肺CT提示肺部水肿，肝脏MR、肝脏彩超示肝脓肿考虑，综合以上，患者肺部病变为急症性病变，需要贵科结合贵科疾病特点具体分析。我科感染方面需要完善G、GM 检查，抗生素方面如果患者无过敏情况下可加用SMZ，病情较重，建议ICU会诊。肝脓肿方面可引流治疗。我科随诊，谢邀！,
+1565639,36,彭**,男,重症医学科,恶性肿瘤靶向治疗;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎;椎体继发恶性肿瘤,2024/2/2 15:54,会诊记录,患者肺癌伴转移病史，入院前2周出现头晕头痛、乏力等不适，自诉当地针对流感治疗后稍好转，入院前10日左右出现发热伴腰背部胀痛，无咳嗽咳痰，体温最高39℃，外院予经验性抗感染治疗效果欠佳，遂来我院进一步治疗。入院查CRP 225mg/L， 降钙素原无明显升高，查新冠、呼吸道病毒阴性，肺CT示肺肿块及阻塞性炎症较前相仿，肺部及头部肿瘤缩小，肝脏MR、肝脏彩超示肝脓肿考虑，特请贵科会诊指导治疗，十分感谢！,病史敬悉，患者肝脏MRI提示：肝S7、8近第二肝门区异常信号，考虑肝脓肿可能性大，转移瘤待排，建议短期复查。患者体温已基本正常，建议：继续予抗感染治疗，定期复查B超，若局部液化明显，可行脓肿穿刺引流；行肝肿物穿刺活检，排除转移瘤可能；有情况再联系。谢邀！,
+684470,9,徐**,女,心血管内科,Ⅲ度房室传导阻滞;甲状腺结节;心律失常;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/28 18:37,会诊记录,患者外院检查提示幽门螺旋杆菌感染，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，现患者应用抗生素，建议停用抗生素4周后消化内科门诊随诊择期行抗HP治疗,
+147674,6,杨**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤I度;高血压;糖尿病;阴道后壁脱垂III度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/1/29 15:57,会诊记录,患者24小时动态血压结果已回复，故请贵科会诊评估，谢谢！,病史知悉，患者24小时动态心电图提示全天血压偏高，以夜间为主，可暂予硝苯地平缓释片30mg qd，特拉唑嗪2mg qn，我科随诊，谢邀！,
+147674,6,杨**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤I度;高血压;糖尿病;阴道后壁脱垂III度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂;子宫脱垂III度,2024/1/29 15:55,会诊记录,患者我科拟下周一行手术治疗，住院期间发现空腹血糖及餐后血糖升高，糖化血红蛋白已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者查糖化血红蛋白及糖化白蛋白均升高，指血血糖监测整体升高，建议围术期胰岛素降糖，起始剂量甘精胰岛素10单位qn，谷赖胰岛素4单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+6341286,7,毛**,女,儿科,呼吸道感染;急性淋巴结炎;脓毒血症;贫血;血小板增多,2024/1/25 13:00,会诊记录,患儿因“间断发热10天，发现颈部包块5天”入院，门诊予头孢曲松静滴抗感染，现患儿体温正常3天，颈部包块仍可扪及，B超提示右颈部皮下可见一大小约5.61*1.82cm低弱回声，界尚清，形态尚规则，加压可缓慢流动，内可见血流信号，炎性病灶首先考虑，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议积极抗感染治疗，1周后复查B超,
+1751878,5,黄**,女,心血管内科,低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;心悸,2024/1/29 10:02,会诊记录,患者54岁女性患者，入院汉密尔顿抑郁（HAMD）/汉密尔顿焦虑（HAMA）/睡眠质量指数评定检查提示：睡眠质量指数评定：11 汉密尔顿抑郁量表：22 汉密尔顿焦虑量表：23。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者54岁女性患者，睡眠质量指数评定：11 汉密尔顿抑郁量表：22 汉密尔顿焦虑量表：23，建议联用枸橼酸坦度罗酮片 10mg qd12、10mg qn改善情绪夜眠，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+31394,43,吴**,女,精神卫生科,肝血管瘤;广泛性焦虑障碍;广泛性焦虑障碍;甲状腺结节;惊恐发作;躯体疾病所致精神障碍;乳房结节;心律失常;子宫肌瘤;子宫颈腺囊肿;左心耳血栓,2024/1/30 8:10,会诊记录,患者24小时心电图，提示房性早搏共13326次，心脏彩超提示左心耳口偏强回声，血栓待排，必要时TEE检查，我科病情已平稳，今请贵科会诊，协助治疗，谢谢!,病史敬悉，患者2次心脏超声提示左心耳可疑血栓，建议TEE检查，如有血栓建议利伐沙班20mg qd抗凝溶栓治疗，如排除血栓，家属有射频消融手术意愿，可转至我科进一步手术治疗��如患者不同意手术，可先美托洛尔缓释片47.5mg qd抗心律失常，定期心内科门诊随访。,
+396711,46,王**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;肺动脉高压;肺水肿;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;缺血性心肌病;肾囊肿;心包积液;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;阴道出血;脂肪肝;子宫切除术后状态;左心室室壁瘤,2024/1/30 11:59,会诊记录,患者心衰入院，查彩超提示宫颈后唇不均低回声，请结合其他检查，有不规则阴道流血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年女性，1-0-2-1，10年前因子宫肌瘤行经腹子宫次切及双侧附件切除术。半年余前出现不规则阴道流血，有同房后出血，有时量多。既往宫颈癌筛查未行。妇科检查：外阴老年性改变，阴道畅，可见少量血性分泌物，宫颈增大，前唇见一大小约2.0*2.0cm肿物，后唇见一大小约1.5*1.0cm肿物，触之易出血，内诊盆腔空虚，右侧宫旁柔软，左侧宫旁增厚。建议明日下午行阴道镜检查（手术名称：阴道镜检查，方向：阴道镜室，开病理医嘱，明早电话联系妇科门诊护士站562100预约），同时完善盆腔增强磁共振及全腹增强CT检查，完善肿瘤指标，谢邀！,
+396711,46,王**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;肺动脉高压;肺水肿;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;缺血性心肌病;肾囊肿;心包积液;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;阴道出血;脂肪肝;子宫切除术后状态;左心室室壁瘤,2024/1/29 14:40,会诊记录,患者心衰入院，发现白蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，62岁，因“反复胸闷气促7年，再发半月”入院，目前主要诊断“1.心功能不全 心功能III-IV级 缺血性心肌病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗死 冠脉支架术后 心尖部室壁瘤 心包积液 肺动脉收缩压增高 2、高血压病3级 很高危 3.间质性肺水肿 胸腔积液 3.脂肪肝 4.肾囊肿 5.子宫切除术后”，辅助检查：白蛋白34.2g/L，前白蛋白129mg/L，血红蛋白120g/L。患者因心功能不全食欲差，膳食摄入较前减少明显，尤其蛋白质类食物摄入不足，建议给予增加口服营养蛋白强化，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+42178,128,虞**,女,神经外科,2型糖尿病;大脑中动脉瘤;大脑中动脉狭窄;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;基底动脉瘤;颈内动脉床突段动脉瘤;颈内动脉眼动脉段动脉瘤;脑动脉硬化;前交通动脉瘤;头痛;蛛网膜下出血,2024/2/6 7:56,会诊记录,患者老年女性，因急性脑出血入院保守治疗，既往冠心病、冠脉支架植入术后，长期口服阿司匹林。现颅内出血基本吸收，住院期间停用阿司匹林，低分子肝素抗凝。2.4起恢复使用阿司匹林，拟2.7停用低分子肝素出院。特请贵科会诊评估是否需转科观察一段时间。谢谢！,病史敬悉，患者既往有冠心病，PCI术后，服用阿司匹林，此次因脑出血停用阿司匹林，现脑出血情况稳定，建议重启阿司匹林，停用低分子肝素，用药期间注意保持血压稳定，避免血压过度波动，避免情绪激动，并告知再发出血风险。谢邀！,
+216969,138,刘**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺恶性肿瘤;高血糖;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;肾上腺皮质功能减退症;锁骨上淋巴结肿大,2024/1/26 17:28,会诊记录,患者肺癌术后抗肿瘤免疫治疗中，皮质功能减退长期服用激素，现皮质醇正常，血糖稍高，请贵科会诊，针对皮质功能减退及血糖指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌，现化疗+免疫，目前泼尼松10mg/qd治疗中，查皮质醇及ACTH正常范围，无低血压、低血糖及低钠，餐后2h血糖偏高，建议停用泼尼松，改为氢化可的松20mg/qd，调整激素方案监测血糖后内分泌科门诊随诊血糖及激素替代剂量，谢邀！,
+96908,96,章**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺肿瘤;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;肾囊肿;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成,2024/1/29 9:40,会诊记录,患者近期有发作短暂意识不清，右侧顶叶斑点状DWI高信号，提示新近脑梗死。脑动脉硬化改变：两侧大脑后动脉P2-3段局���中重度狭窄。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者头颅MRA：右侧顶叶斑点状DWI高信号，提示新近脑梗死。脑动脉硬化改变：两侧大脑后动脉P2-3段局部中重度狭窄。既往冠心病、支架植入术后，目前利伐沙班、阿托伐他汀在用，我科暂无特殊处理，有情况再联系。,
+96908,96,章**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺肿瘤;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;肾囊肿;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成,2024/1/29 9:27,会诊记录,患者入院汉密尔顿焦虑（HAMA）/睡眠质量指数评定检查提示：[汉密尔顿抑郁评定]：19，[汉密尔顿焦虑评定]：28，[睡眠质量指数评定]：11。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者[汉密尔顿抑郁评定]：19，[汉密尔顿焦虑评定]：28，[睡眠质量指数评定]：11，建议可联用枸橼酸坦度螺酮片10mg qn 改善症状，注意监测心电图、肝肾功能，谢邀！,
+96908,96,章**,女,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺肿瘤;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;肾囊肿;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成,2024/1/29 9:26,会诊记录,患者冠心病入院，白蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，77岁，因“反复突发意识不清8年”入院，目前主要诊断“1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入后 2.焦虑抑郁状态 3.右下肺癌切除术后”，入科查体：身高：160cm，体重：73Kg，BMI：28.52kg/O ，辅助检查：白蛋白33.8g/L，前白蛋白148mg/L，血钾3.35g/L，血钠141.8mmol/L，血红蛋白123g/L。患者因心功能不全食欲差，膳食摄入较前减少明显，尤其蛋白质类食物摄入不足，建议给予增加口服营养蛋白强化，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+273325,38,余**,男,脊柱外科,角膜术后;梅毒;胃部分切除术后;腰椎不稳定;腰椎骨折;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/1/28 7:51,会诊记录,患者因“腰痛伴双下肢疼痛3月”入院，拟近期行手术治疗，既往房扑病史7年，不规律服用华法林，入院后完善动态心电图提示：1.窦性心律，心室率： 47～119次/分（平均：65次/分）。 2.频发房性早搏共1309次，占总心搏数的1.5%，其中短阵房性心动过速29阵，最长持续15个心搏，成对房早27对，单发房早1097次，时呈未下传，共检测到2次二联律发生。 3.室性早搏共46次，单发，单源。现特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，老年男性，既往有房颤房扑病史，不规律服用华法林治疗，入院后查动态心电图提示频发房早房速，肌钙蛋白略高，考虑阵发房颤房扑。建议新型口服抗凝药抗凝，告知卒中以及心衰风险，患者肌钙蛋白偏高考虑心肌损伤，冠心病或快速性心律失常所致均有可能，建议冠脉造影以及射频消融术治疗。谢邀！,
+273325,38,余**,男,脊柱外科,角膜术后;梅毒;胃部分切除术后;腰椎不稳定;腰椎骨折;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/1/26 8:44,会诊记录,77岁男性患者，因腰椎管狭窄入院，入院后查梅毒抗体阳性，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,患者此次入院血清梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验1:1。既往梅毒病史及治疗史不详。通过区域CDR查询患者院外检查，显示2019-1-4义乌中心医院血清梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验未测。查体：全身未见铜红色斑、丘疹，未见外阴溃疡。考虑：潜伏性梅毒（晚期）。建议：苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3周，疗程结束后3个月复查梅毒甲苯胺红不加热试验。谢邀！,
+1752235,4,江**,男,神经内科,高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;颈内动脉狭窄;颈椎间盘突出症;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;轻度认知障碍;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/1/28 8:51,会诊记录,患者因右侧肢体无力1周入院，目前诊断脑梗死，特请贵科会诊行右侧肢体及言语康复训练，谢谢！,患者脑梗死，右侧肢体无力，右上肢明显，现右上肢近端4-远端0级，建议予床边肢体功能康复锻炼，谢邀！,
+1058539,8,郑**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺部阴影;肺部阴影;室���期前收缩;锁骨上淋巴结肿大;通气功能障碍;小细胞低色素性贫血;胸腔积液,2024/2/1 10:30,会诊记录,患者本次因肺部阴影入院，既往肺结核未规律治疗。入院后查心电图示室性早搏，已完善24小时动态心电图，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早4万余次，甲状腺功能正常，建议射频消融术。谢邀！,
+1752035,3,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;肥胖;肺结节;甲状腺结节;流行性感冒;前列腺增生伴钙化;糖尿病;糖尿病性酮症(已纠正);血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/1/31 12:16,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼部情况，谢谢！,病史知悉，患者无诉不适 双眼视力 0.8  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 眼底网膜平伏 未见渗出出血，建议控制血糖 定期复查眼底 不适随诊 谢邀,
+473255,104,程**,男,肾病科,肺继发恶性肿瘤;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心功能不全;血液透析;血液透析;直肠癌术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/29 15:02,会诊记录,患者老年男性，直肠癌多发转移，肾功能衰竭，现已开始血液透析治疗，近期有咯血，已完善腹部及肺部增强CT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，直肠癌术后肺多发转移，肾功能衰竭，现已开始血液透析治疗，完善腹部及肺部增强CT，提示肺部病灶进展，患者肾功能衰竭，不适合化疗，如有积极治疗意愿，可至外院咨询肺部病灶放疗，谢谢！,
+473255,104,程**,男,肾病科,肺继发恶性肿瘤;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心功能不全;血液透析;血液透析;直肠癌术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/26 18:19,会诊记录,患者我科血液透析状态，入院化验血三系减少，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉：床边查看患者，患者不在病房。结合目前血检结果，可继续动态复查，暂无需特殊药物干预；建议积极治疗基础疾病，若复查血常规血三系持续下降，可完善骨髓检查评估骨髓造血功能，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6342221,3,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;椎动脉狭窄,2024/1/26 22:24,会诊记录,患者脑干梗死，左侧肢体肌力3-4级，握力差，特请贵科协助康复治疗,患者脑干梗死，饮水后呛咳，现神清，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，存在吞咽障碍，运动障碍，待家属签字后建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/20 16:50,会诊记录,患者老年男性，慢阻肺病史，长期卧床，起初咳嗽加重，伴反复发热，经贵科会诊调整治疗方案后明显好转，现患者拟近期出院，复查肺部CT:右肺感染，较2024-02-02前片进展，建议治疗后复查。两侧胸腔少量积液邻近部分肺不张，较前左侧积液减少，右侧积液稍增多；两侧胸膜增厚钙化。慢性支气管炎、两肺气肿；两肺少许纤维灶脏钙化灶。心包少许积液，较前稍减少；再次请贵科会诊，指导可否口服用药出院，谢谢  。,病史敬悉，患者近2日监测体温正常，但复查CRP稍有反跳，影像学进展，同意贵科目前抗感染方案，建议多次送检痰涂片、痰培养等明确病原学。如近期贵科考虑出院，可予阿莫西林克拉维酸钾口服序贯治疗，但患者高龄、CRP反跳、影像学进展，如出院必须密切监测体温、咳嗽咳痰、胸闷气急等症状变化情况，如有不适及时就诊。另患者慢阻肺基础，现三联雾化，出院可予布地格福吸入气雾剂+储雾罐治疗。,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/16 8:28,会诊记录,患者现要求牙套，特请贵科会诊，谢谢,建议患者出院后口腔科门诊就诊,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/16 8:27,会诊记录,患者目前消化道出血已基本稳定，现下肢骨折问题，下肢血栓，长期卧床，患者家属要求康复治疗，请求转科治疗，谢谢,病史敬悉，患者右侧股骨粗隆间粉碎性骨折保守治疗，现神清��卧床，查体不配合，四肢可见小范围自主活动，患者高龄，慢支合并感染，肺CT提示部分进展，白蛋白偏低，肌钙蛋白偏高，结合目前情况，我科干预有限，且家属有意向咨询骨科手术相关事宜，谢邀!,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/8 13:43,会诊记录,患者目前消化道出血已稳定，粪便潜血阴性，近期骨科会诊建议牵引，特请贵科会诊，请求转科继续治疗，谢谢,病史敬悉，患者骨折已40余天。处理：1、暂可予制动患肢，注意血运，适当康复锻炼。2、骨科门诊随诊。3、注意长期卧床相关并发症。有事再联系。,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/8 11:13,会诊记录,患者要求骨折牵引。特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者考虑股骨粗隆骨折，建议皮肤牵引，已告知皮肤牵引套需家属自费购买，明日购买后联系我科值班牵引,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/2 9:10,会诊记录,患者老年男性，慢阻肺病史，长期卧床，近期咳嗽较前加重，反复发热，胸闷气急，38.8摄氏度，听诊双肺干音明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者高龄男性，慢阻肺病史，长期卧床，床边查看无明显咳嗽咳痰，陪护诉雾化后喘息缓解。鼻导管吸氧下氧和94%，心率95次/分，呼吸频率21次/分。听诊（前胸）两肺未及干湿性音。呼吸道合胞病毒RNA阳性，CRP略升高，PCT正常。2024.1.25胸部CT：慢性支气管炎症并感染，慢支肺气肿表现。新冠核酸结果未回。建议1.继续雾化吸入对症治疗，进一步肺炎支原体RNA、肺炎支原体抗体，送检痰病原学检查，指导治疗；2.患者发热4天，建议必要时复查胸部CT评估肺部炎症情况；3.抗感染可经验性调整为酶抑制剂联合多西环素0.1g BID抗感染。供参考，谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/2 9:10,会诊记录,患者黑便1周余入院，完善检查提示右股骨转子间骨折。患者右下肢疼痛、肿胀，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者消化道出血入院，合并基础疾病较多，右股骨ct提示：右股骨粗隆间骨折。考虑患者目前病情不稳且较严重，建议内科相关疾病稳定后，若家属有手术要求可考虑手术。但手术相关风险较大，有消化道再出血、肺梗，感染性休克、肺功能衰竭、心梗、脑梗，甚至心脏呼吸骤停，死亡等可能，需向家属言明。谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/2/1 16:14,会诊记录,患者老年男性，长期卧床，现头孢曲松抗感染，但近期反复发热，最高38.8摄氏度，特请贵科会诊，调整抗生素，谢谢,病史获悉！患者慢支并感染，头孢曲松抗感染，炎症指标下降趋势，现合并呼吸道合胞病毒感染，体温反复，建议加用阿比多尔2# tid 抗病毒，胸腺法新皮下注射增强免疫，余加强排痰对症；亦需排查真菌感染，完善G试验、GM试验，多留取几次痰标本化验（结核菌涂片、细菌及真菌培养）；呼吸科随诊；供参考，谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/1/30 9:25,会诊记录,患者骨折，消化道出血入院，查肺部ct：慢性支气管炎症并感染，建议治疗后复查。两肺肺气肿，对比2021-06-29片大致相仿。气管及两侧主支气管内痰栓。心包少量积液。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。冠脉弥漫性钙化灶。2天前出现发热，今查呼吸道合胞病毒RNA: 阳性，炎症指标高，特请贵科会诊，协助诊治。,"患者病史获悉，现低热，精神胃口不佳，不愿多说话，咳嗽咳痰不多，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议“1、患者呼吸道合胞病毒无特效药物，建议积极对症处理为主；2、患者咳��力量不佳，若仍胃口不佳，建议可考虑胃管留置营养液增加营养；3、患者目前双肺病灶考虑坠积和一定误吸有关；4、患者大便OB 3+建议调整抗凝药物，和家属充分沟通病情，高出血和高栓塞风险，若能理解，可从0.2ml低分子肝素小剂量抗凝药使用观察；5、建议消化内科就诊。有事再联系！谢邀！",
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/1/30 9:24,会诊记录,患者因消化道出血入院，近期股骨骨折，长期卧床，完善双下肢动静脉彩超提示血栓形成，现经治疗后患者消化道出血稳定，已开放饮食，请楼主任会诊指导下肢血栓治疗方案，谢谢！,病史敬悉。今日复查下肢血管超声提示血栓较前无明显进展，可继续超声复查随访。谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/1/29 10:41,会诊记录,患者因消化道出血入院，近期股骨骨折，长期卧床，急诊查D-二聚体高，入院后完善检查，  双下肢彩超：双下肢动脉显示部分硬化伴多发斑块形成右下肢肌间静脉多发血栓形成附见:右小腿浅静脉迂曲扩张伴血栓形成，请楼主任会诊，谢谢！,病史敬悉。患者因黑便入院，诊断考虑消化道出血，近期股骨骨折，长期卧床，急诊查D-二聚体高，入院后完善检查，  双下肢彩超：双下肢动脉显示部分硬化伴多发斑块形成，右下肢肌间静脉多发血栓形成，附见:右小腿浅静脉迂曲扩张伴血栓形成。建议：右下肢肌间静脉血栓有抗凝治疗指征，但近期考虑消化道出血存在抗凝治疗禁忌，建议2周内每3-5复查血管超声，若血栓进展可联系我科植入下腔静脉滤器。谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/1/29 10:41,会诊记录,患者骨折，消化道出血。营养评分＞3分。高龄，心功能不全。特请贵科会诊，协助指导营养支持。,病史敬悉：患者，男，92岁，因“黑便9天”入院，目前主要诊断“1.消化道出血 2.慢性心功能不全 3.社区获得性肺炎 4.双下肢动脉多发斑块 5.胆囊结石 6.右肾囊肿 7.前列腺增生 8.股骨骨折”，辅助检查：白蛋白30.6g/L，血红蛋白113g/L，血钾3.68mmol/L，血钠140.2mmol/L。床边查看患者，神清，精神稍软，目前禁食状态，因患者目前活动性出血，暂时禁食建议短期内肠外营养支持，方案建议：5%葡糖糖注射液250ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液200ml+（合文）多种油脂肪乳50ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1512ml 能量 1202Kcal渗透压885.9mOsm/L，此渗透压可以经外周或中长导管输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+1057435,9,王**,男,消化内科,胆囊结石;肺部感染;股骨骨折;呼吸道合胞体病毒肺炎;静脉血栓形成;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;消化道出血;消化道出血;心功能不全,2024/1/29 10:40,会诊记录,患者骨折，黑便，肺部感染。为进一步治疗于后宅卫生院转至我院。肺部ct：慢性支气管炎症并感染，建议治疗后复查。两肺肺气肿，对比2021-06-29片大致相仿。气管及两侧主支气管内痰栓。心包少量积液。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。冠脉弥漫性钙化灶。外院予哌拉西林他唑巴坦钠（皮肤瘙痒），头孢他啶抗感染治疗。患者高龄，病情危重，特请贵科会诊协助指导专科用药，谢谢！,"患者病史获悉，骨折后卧床，无明显咳嗽咳痰，无明显胸闷气急。双肺呼吸音低，背部听诊不满意。肺部CT已阅。
+建议：1、患者高龄，既往未规律诊治肺部疾病，肺部CT可见肺气肿，现卧床不能门诊行肺功能检查，根据影像建议可使用百沃平2喷 bid（可辅助用储物罐），予以乙酰半胱氨酸泡腾片600mg qd化痰；2、患者卧床，建议积极加强物理排痰，可予以排痰背心；3、患者卧床，高龄，VTE高危人群，建议积极关注静脉血栓风险；4、患者目前肺部无明显活动性病灶，可暂时不予以抗生素抗感染，但患者卧床建议积极关注有无误吸和坠积性肺炎改变。有事再联系！谢邀！",
+1496413,16,盛**,男,骨科,取出内固定装置;桡骨骨折,2024/1/28 15:23,会诊记录,患者1月前始觉双下肢瘙痒，伴局部多发红斑，经常自行搔抓伴下肢，右下肢多发抓伤破溃结痂，请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者双小腿红斑丘疹痒1月余，可见抓痕破溃结痂，考虑：湿疹，建议：避免烫洗，卤米松乳膏+夫西地酸乳膏外用，依巴斯汀片10mg bid po，我科随诊，谢邀！,
+6337590,7,楼**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊息肉;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;乏脂性湿疹;肺癌;肺不张;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;慢性鼻炎;脑缺血灶;脾脉管瘤;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;乳突炎;双下肢动脉硬化;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;左肺鳞癌cT4N3M1a Ⅳa期 PD-L1 60% PS 1分;左锁骨上淋巴结转移,2024/1/25 23:11,会诊记录,患者四肢皮疹多年，伴瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢！,患者双小腿斑块、脱屑数年，偶有瘙痒。查体：双小腿可见斑块，表面粗糙、干燥、脱屑。考虑：乏脂性湿疹。建议：1. 尿素乳膏 外用 bid；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+23087,45,骆**,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;间质性肺病;频发性房性期前收缩;曲霉菌性肺炎;肾结石;室性自搏;睡眠障碍;血小板减少;腰椎退行性病变;真菌感染;脂肪肝,2024/1/30 17:21,会诊记录,患者24小时动态心电图提示：1.窦性心律，最慢心率： 68次/分（平均：88次/分）。2.房性早搏共378次，占总心搏数的0.3%，其中短阵房性心动过速6阵，最长持续9个心搏，成对房早4对，单发房早339次，共检测到1次三联律发生。3.频发室性早搏共20958次，占总心搏数的17.8%。肺部真菌感染，目前伏立康唑抗感染，胸闷不适，目前阿司匹林抗血小板聚集治疗中，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，老年女性，动态心电图提示频发室早2万余次，追溯既往病史，2018年曾动态心电图提示室早数千次，其后多次查心电图未见室早，现室早增多，化疗药物心肌损伤可能；患者室早多源，但多位于右侧三尖瓣环间隔侧，首选射频消融术治疗，若贵科病情稳定且患者有治疗意愿，建议射频消融；若患者无积极治疗条件或意愿，可予琥珀酸美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，并告知频发室早相关恶性心律失常或心衰风险。谢邀！,
+23087,45,骆**,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;间质性肺病;频发性房性期前收缩;曲霉菌性肺炎;肾结石;室性自搏;睡眠障碍;血小板减少;腰椎退行性病变;真菌感染;脂肪肝,2024/1/28 21:41,会诊记录,患者胸闷气喘明显，今真菌培养大量烟曲霉，目前伏立康唑针0.2g q12h静滴抗感染，特请贵科会诊协助进一步诊治。,患者基础疾病多，同意目前抗真菌治疗，关注患者视觉、精神改变，关注肝功能，病情变化再联系,
+23087,45,骆**,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;间质性肺病;频发性房性期前收缩;曲霉菌性肺炎;肾结石;室性自搏;睡眠障碍;血小板减少;腰椎退行性病变;真菌感染;脂肪肝,2024/1/26 19:12,会诊记录,患者气促明显，不吸氧情况下氧饱和度在90%左右，急性髓系白血病基础疾病，疾病进展，请贵科会诊，协助治疗，谢谢!,"患者2023.12月化疗联合靶向治疗，入院复查胸部CT见气管狭窄，双上肺可见间质性水肿，右肺上叶炎症，两肺支气管炎征象，查GM试验阳性，痰真菌涂片见少量菌丝，建议完善烟曲霉IgG,肺功能检查，建议心内科会诊，待结果再联系。",
+1013927,27,方*,男,普外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;十二指肠肿瘤;十二指肠肿瘤;食管裂孔疝;消化道出血,2024/1/30 11:25,会诊记录,患者因“十二指肠肿瘤”入院，既往有冠心病，2023年1月行球囊扩张治疗，拟近期手术治疗，请贵科会诊，协助评估，谢谢！,病史敬悉，患者因“十二指肠肿瘤”入院，既往有冠心病，2023年1月行球囊扩张治疗，术后无明显不适，住院期间肌钙蛋白和心电图正常，拟近期手术治疗，同意贵科停用双抗，改低分子肝素桥接，术后明确止血后改氯吡格雷单抗。谢邀！,
+980997,12,朱**,男,消化内科,肝囊肿;肝血管瘤;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性��炎伴糜烂;内痔;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺肿物;十二指肠球炎;细支气管炎;脂肪肝,2024/2/1 10:49,会诊记录,患者自觉有痔疮，要求请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,自觉肛门内异物 指检未及明显质硬肿物 可及肿大的前列腺 建议完善前列腺超声检查 谢谢,
+980997,12,朱**,男,消化内科,肝囊肿;肝血管瘤;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺肿物;十二指肠球炎;细支气管炎;脂肪肝,2024/1/29 8:56,会诊记录,患者腹部增强提示两侧肾上腺腺瘤，左侧14mm，特请贵科会诊，协助诊治！,病史已阅，患者肾上腺肿瘤，左侧明显，否认高血压病史，无乏力不适，建议进一步完善肾上腺相关激素筛查及垂体MRI检查。,
+97377,72,金**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;干眼症;高脂血症;结肠息肉 内镜下摘除术后;慢性肾小球肾炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;双眼年龄相关性白内障;双眼屈光不正;血肿瘤标志物升高,2024/1/31 9:05,会诊记录,患者老年女性，诉双眼视物模糊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，查体：OD：0.4，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+1.00/-1.25*85=0.5 OS：+1.00/-1.25*105=0.6 
+诊断：干眼症 双眼白内障
+建议：可予以玻璃酸钠滴眼液QID滴双眼缓解不适。",
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/21 8:59,会诊记录,患者入院后长期使用抗生素，现腹泻，艰难梭菌阳性，现肾功能受损，请贵科会诊指导治疗方案，谢谢！,患者入院后长期使用抗生素，4-5天前出现腹泻，多时3-4次/天，昨开始腹泻好转，今尚未排便，查艰难梭菌毒素A/B 阴性，粪便真菌培养提示光滑念珠菌。患者艰难梭菌毒素阴性，建议止泻、调节肠道菌群等对症处理，注意口腔卫生，可考虑配置碳酸氢钠溶液漱口。谢邀！,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/20 9:29,会诊记录,患者老年男性，右肺鳞癌术后复发伴转移，已行3周期帕博利珠单抗、3周期白蛋白紫杉醇+帕博利珠单抗抗肿瘤治疗，后杭州肿瘤医院行胸部放疗，2023-9-15、2023-10-25行帕博利珠单抗维持性免疫治疗。2023.11.21已行肾造瘘，目前患者肌酐明显升高，局部皮肤稍红，请贵科会诊是否需更换造瘘管及指导下一步治疗。谢谢！,病史获悉，暂无需更换肾造瘘管，定期造瘘管换药护理，监测尿量变化，请肾病科会诊，谢邀！,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/20 9:27,会诊记录,患者入院后长期使用抗生素，现腹泻，艰难梭菌阳性，现肾功能受损，请贵科会诊指导治疗方案，谢谢！,病史获悉，患者长期使用抗生素，艰难梭菌阳性，考虑机会性感染，可考虑使用甲硝唑或万古霉素治疗，但患者肾功能受损，建议肾病科、感染科会诊协助药物治疗，谢邀。,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/6 9:41,会诊记录,患者老年男性，右肺鳞癌术后复发伴转移，已行3���期帕博利珠单抗、3周期白蛋白紫杉醇+帕博利珠单抗抗肿瘤治疗，后杭州肿瘤医院行胸部放疗，2023-9-15、2023-10-25行帕博利珠单抗维持性免疫治疗。已行肾造瘘，目前患者肌酐明显升高，高钾，出入量不平衡，2024.2.2已完善全腹部CT，请贵科会诊指导下一步治疗。谢谢！,床旁看患者，右肾引流造瘘引流通畅，患者右侧输尿管考虑受转移瘤压迫，右肾无积水改变，肌酐升高建议肾病科会诊，我科暂无特殊处置,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/5 14:22,会诊记录,患者食欲差，胃口不佳，贵科已予营养液，现患者高钾血症、肾功能不全，请贵科会诊调整营养液钾含量。谢谢！,病史敬悉：患者目前高钾考虑主要为肾功能不全所致，我科从今天下午开始给予调整为肾病型低钾配方，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/2/1 16:11,会诊记录,患者肺癌脑转移考虑，已完善头CT，现患者呃逆明显，昨日出现呕吐黄色胆汁样胃内容物，现胃肠减压中。患者肾继发性恶性肿瘤、肾造瘘术后，现肾功能不全，甘露醇脱水降颅压中，请贵科会诊指导诊治，并调整脱水药物治疗方案，谢谢！,病史敬秘。患者肺癌脑转移考虑、肾功能不全。查体：神清语利，精神软，四肢肌力可，病理反射未引出。目前贵科20%甘露醇、呋塞米利尿脱水改善脑水肿治疗中，同意贵科处理，注意监测肾功能、电解质；患者近日呃逆明显，可予巴氯芬片（力奥来素片）5mg tid 鼻饲或口服 处理，必要时可加量至10mg tid 鼻饲或口服。有情况再联系，谢邀!,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/1/31 21:30,会诊记录,患者今天中午开始，呃逆不断，间断吐黄色分泌物，请贵科会诊，指导治疗。,病史获悉，患者恶心呕吐，黄色胃内容物，伴嗳气，考虑胃食管反流、胆汁反流可能，建议加用促动力药物、粘膜保护剂等对症治疗，如症状不缓解，可考虑完善内镜检查，谢邀。,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/1/31 14:14,会诊记录,患者右肺ca术后2年余，红细胞计数 2.01×10^12/L↓，血红蛋白测定 56g/L↓↓，昨日输注1个单位红细胞，现仍有血便，终末期状态，请贵科协助会诊,患者右肺ca术后2年余，红细胞计数 2.01×10^12/L↓，血红蛋白测定 56g/L↓↓，床边查看患者高龄，问答不配合，阿姨代述，患者近期大便均为黄色，否认便血、黑便，有尿血，查看照片为黄色糊状便，目前不考虑消化道出血，我科无特殊处理。,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/1/29 13:45,会诊记录,患者老年男性，右肺鳞癌术后复发伴转移，已行3周期帕博利珠单抗、3周期白蛋白紫杉醇+帕博利珠单抗抗肿瘤治疗，后杭州肿瘤医院行胸部放疗，2023-9-15、2023-10-25行帕博利珠单抗维持性免疫治疗。已行肾造瘘，目前尿常规隐血阳性，患者肌酐明显升高，高钾，出入量不平衡，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者肺癌伴泌尿系痛转移及侵犯考虑，建议低钾饮食，保守降钾治疗（排加利尿剂、糖+胰岛素，积极纠正酸中毒），积极治疗原发病，监测肾功能电解质血气分析变化，如血肌酐持续升高，水电解质酸碱平衡紊乱保守治疗难以纠正，有行肾脏替代治疗指征，供参考，谢邀,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/1/29 13:44,会诊记录,患者肾造瘘管过期，特请贵科会诊是否需更换，谢谢！,病史获悉，肾造瘘管通畅可无需更换，后续可至超声介入科置换肾造瘘管，谢邀！,
+179647,68,贾**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肠道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;腹膜后淋巴结肿大;高钾血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性肾功能不全;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;肾占位性病变;胃术后;心功能不全;右肾囊肿;重度贫血,2024/1/29 13:43,会诊记录,患者食欲差，近期胃口不佳，请贵科会诊评估营养状态，指导治疗。,病史敬悉：患者，男，82岁，目前主要诊断“肺癌”，患者食欲差，近1-2月来经口进食量极少，现因吞咽障碍入院后留置鼻胃管肠内营养，辅助检查：白蛋白32g/L，血红蛋白70g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，已跟患者沟通给予肠内营养支持，结合既往胃肠功能状况给予整蛋白配方，后续我科会协助患者在院营养状况随访，根据患者肠道耐受情况逐步调整肠内营养支持方案，谢邀！,
+1749250,7,哈**,女,骨科,脊柱侧弯，其他形式的;先天性髋关节发育不良;腰痛;腰椎间盘突出,2024/1/31 8:05,会诊记录,患者髋关节置换术后请贵科会诊指导康复治疗！,病史悉知，患者髋关节置换术后，现左髋疼痛、左下肢活动受限，可行康复治疗，谢邀！,
+1751618,3,楼**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;黄斑前膜;混合性白内障;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;脑梗死个人史;尿路感染;贫血;人工晶体植入状态;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/1/29 17:08,会诊记录,患者血尿免疫固定电泳阴性，外周血涂片：2%异淋，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者血尿免疫固定电泳阴性，免疫球蛋白无需，贫血三项未见低下，腋下及腹股沟淋巴结未见肿大，外周血涂片：2%异淋，EPO浓度未出。目前贫血仍不排除慢性病贫血可能，目前外周血涂片见异常淋巴细胞，血常规淋巴细胞计数减少，建议排除病毒感染，可完善外周血免疫分型，谢邀！,
+1751618,3,楼**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;黄斑前膜;混合性白内障;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;脑梗死个人史;尿路感染;贫血;人工晶体植入状态;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/1/28 18:41,会诊记录,患者老年女性，血糖控制差，外院胰岛素抗体升高，目前德谷联合门冬联合二甲双胍治疗，请贵科协助诊疗，谢谢!,病史敬悉，患者糖尿病目前四针胰岛素联合二甲双胍控糖，血糖不佳，肾功能不全，床边查看患者未在病房，建议：停用二甲双胍，加用达格列净5mg/qd，阿卡波糖100mg tid控糖，完善空腹C肽，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1751618,3,楼**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;黄斑前膜;混合性白内障;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;脑梗死个人史;尿路感染;贫血;人工晶体植入状态;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/1/28 18:40,会诊记录,"患者糖尿病行性肾病考虑,贫血与肾功能不平行,请贵科协助诊疗,谢谢!","病史悉知，患者糖尿病行性肾病考虑,此次入院查血常规提示中度正细胞正色素性贫血，查抗核抗体、粪便OB、免疫球蛋白，甲状腺水平未见明显异常，网织红不低，免疫固定电泳结果未回��现患者贫血首先考虑慢性病贫血，其他待排。建议：1.完善浅表淋巴结超声检查，完善贫血三项，EPO水平，外周血细胞计数及形态学分析测定，待免疫固定电泳结果回报。有情况联系，谢邀！",
+1751618,3,楼**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;黄斑前膜;混合性白内障;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;脑梗死个人史;尿路感染;贫血;人工晶体植入状态;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/1/26 15:50,会诊记录,患者糖尿病合并高血压，肾功能不全，请贵科协助评估眼底，谢谢！,病史知悉，患者无诉不适 双眼结膜无充血，角膜透明，右眼浅前房 瞳孔圆 晶体混 左眼前房清 瞳孔圆 人工晶体，眼底见周边大片陈旧性激光斑 后极部网膜平伏，辅助检查 双眼矫正视力 0.3-/0.6  NCT 12/11 oct 见双眼黄斑区色素紊乱，根据患者情况，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变 双眼黄斑前膜 右眼混合性白内障 左眼人工晶体眼”，建议控制血糖 定期复查眼底 谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/1/26 19:23,会诊记录,患者考虑肺栓塞，目前一般生命体征平稳，可否转科进一步治疗，谢谢,患者肺动脉CTA提示肺栓塞，同意贵科抗凝治疗，我科暂无特殊处理，患者肿瘤指标明显升高，建议完善粪便隐血试验，腹部CT，排查消化科道肿瘤，消化内科会诊，排查原发病部位，抗凝同时警惕消化道出血，谢邀。,
+1052135,160,郑**,男,血液内科,阿尔茨海默病;低钾血症;动脉斑块形成;高血压;慢性非萎缩性胃炎;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;失血性休克;消化道出血（贲门癌考虑）;肿瘤标记物升高,2024/2/2 15:25,会诊记录,患者ITP，血小板计数个位数，胃癌病史，目前有活动性消化道出血，今日解血便两次，第二次量约50ml，下肢血压收缩压在90左右，心率130，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者ITP，血小板计数个位数，胃癌病史，目前有活动性消化道出血，今日解血便两次，第二次量约50ml，下肢血压收缩压在90左右，心率130。1.考虑患者存在消化道出血，有行内镜指征，予以耐信、生长抑素持续微泵抑酸止血，进一步明确家属是否行内镜下治疗；2.患者失血性休克，予以输血、补液对症治疗；3.如家属同意，可转我科维持治疗，谢邀！,家属商量后拒绝进一步ICU治疗，拒绝内镜检查治疗
+1052135,160,郑**,男,血液内科,阿尔茨海默病;低钾血症;动脉斑块形成;高血压;慢性非萎缩性胃炎;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;失血性休克;消化道出血（贲门癌考虑）;肿瘤标记物升高,2024/1/26 9:24,会诊记录,患者老年男性，目前有消化道出血，禁食状态，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.消化道出血：贲门癌考虑 2.特发性血小板减少性紫癜（复发难治） 3.高血压 4.脑梗死个人史 5.慢性非萎缩性胃炎 6.下肢动脉斑块 7.阿尔茨海默病。辅助检查：白蛋白28.3g/L，血红蛋白63g/L，肌酐48umol/L，低钾低钙。床边查看患者，神志清，精神软。患者目前消化道出血，禁食状态，建议全肠外营养补充，建议TPN方案为：10%葡萄糖注射液400ml+50%葡萄糖注射液180ml+5%葡萄糖注射液150ml+合文100ml+中/长链脂肪乳230ml+18AA复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+葡萄糖酸钙1g+10%氯化钠30ml+胰岛素10unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（总体积1640.3ml，总热量1281.3kcal，糖脂比0.79，渗透压887.0mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注），建议血糖Q4H、肝肾功能、电解质，适时调整TPN中胰岛素及电解质量，可酌情减少外周静脉液体入量，有需要随时联系，谢邀！,
+1565639,36,彭**,男,重症医学科,恶性肿瘤靶向治疗;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎;椎体继发恶性肿瘤,2024/2/2 16:45,会诊记录,患者肺癌伴转移病史，1月余前行伊鲁阿克靶向治疗，入院前2周出现头晕头痛、乏力等不适，自诉当地针对流感治疗后稍好转，入院前10日左右出现发热伴腰背部胀痛，无咳嗽咳痰，体温最高39℃，外院予经验性抗感染治疗效果欠佳，遂来我院进一步治疗。入院查CRP 225mg/L， 降钙素原无明显升高，查新冠、呼吸道病毒阴性，肺CT示肺肿块及阻塞性炎症较前相仿，肺部及头部肿瘤缩小，肝脏MR、肝脏彩超示肝脓肿考虑，患者今日凌晨上厕所后突发胸闷气急，血氧饱和度下降，血气分析示氧合指数下降，今日肺CTA见：肺部渗出较1周前明显加重，未见栓塞，特请贵科会诊协助诊治，能否转贵科继续治疗，谢谢！,患者重症肺炎伴呼吸衰竭，存在气管插管及有创通气指征。如患者及家属同意，建议转ICU进一步抗感染及支持治疗。谢邀！,
+1751878,5,黄**,女,心血管内科,低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;心悸,2024/1/29 10:08,会诊记录,患者诉眼部不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，双眼结膜无充血，右眼中央角膜见有异物，余透明，左眼角膜透明，双眼前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明。
+诊断：右眼角膜异物
+处理：剔除异物，不适随诊",
+31394,43,吴**,女,精神卫生科,肝血管瘤;广泛性焦虑障碍;广泛性焦虑障碍;甲状腺结节;惊恐发作;躯体疾病所致精神障碍;乳房结节;心律失常;子宫肌瘤;子宫颈腺囊肿;左心耳血栓,2024/1/26 15:08,会诊记录,"患者惊恐发作入院，B超提示：左室收缩功能正常范围；心包未见明显积液,左心耳口可疑偏强回声 必要时TEE，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，建议心内科彩超评估后再诊。,
+216969,138,刘**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺恶性肿瘤;高血糖;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;肾上腺皮质功能减退症;锁骨上淋巴结肿大,2024/1/26 16:49,会诊记录,患者既往冠脉支架术后，长期服用阿司匹林及阿托伐他汀，现肺癌术后抗肿瘤免疫治疗中，入院后查心电图未见明显异常，CKMB及肌钙蛋白稍升高，请贵科会诊指导诊治，是否需考虑免疫相关性心肌炎及治疗方案等，谢谢！,病史敬悉，患者无明显胸闷，近期因家事失眠，建议对症助眠治疗，观察心电、肌钙蛋白变化，随诊谢邀,患者家属（儿子）暂拒绝助眠治疗
+473255,104,程**,男,肾病科,肺继发恶性肿瘤;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心功能不全;血液透析;血液透析;直肠癌术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/29 15:01,会诊记录,患者老年男性，直肠癌多发转移，肾功能衰竭，现已开始血液透析治疗，近期有咳血，复查肺部增强CT提示  右肺下叶结节占位，较前2023-10-12CT增大，转移考虑，请结合临床。左肺上叶结节灶，较前增大，转移可能，请随诊。左肺下叶切除术后，左侧胸腔少量积液，较前好转。两肺少许纤维增殖灶；两侧胸膜下间质改变。左肺肺大泡。前片示右肺上叶少许炎症，此次好转；左肺上叶磨玻璃影，炎性病变可能，请随诊。主动脉及冠状动脉钙化。附见：右侧锁骨及部分肋骨陈旧性改变。右肾及肝脏低密度灶。特请贵科会诊谢谢,病史敬悉，肺部阴影性质不明，考虑肠癌肺内转移可能大，如贵科病情允许，且患者及家属意愿强烈可请介入科评估穿刺活检指征。肿瘤科会诊。供参考，谢邀！,
+23087,45,骆**,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;间质性肺病;频发性房性期前收缩;曲霉菌性肺炎;肾结石;室性自搏;睡眠障碍;血小板减少;腰椎退行性病变;真菌感染;脂肪肝,2024/1/26 14:39,会诊记录,患者气促伴胸闷入院，完善心电图提示：1.窦性心律2.下壁异常Q波，请结合临床3.频发室性早搏，双源4.左胸导联低电压5.下壁、前壁、前侧壁T波改变，肌钙蛋白轻度升高（0.017），请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者未诉心悸，目前血钾偏低，建议停缬沙坦氢氯噻嗪口服，予沙库巴曲缬沙坦 100mg 一日二次 口服，完善24小时动态心电图、动态血压检查，随诊谢邀,
+97377,72,金**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;干眼症;高脂血症;结肠息肉 内镜下摘除术后;慢性肾小球肾炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;双眼年龄相关性白内障;双眼屈光不正;血肿瘤标志物升高,2024/1/30 10:55,会诊记录,患者老年女性，因“反复咳嗽咳痰伴气急40余年，再发3天”入院，当前患者胸闷气促等症状好转，入院后反复尿检异常，既往曾于贵科住院就诊，当前予请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往我科住院诊断慢性肾小球肾炎，目前尿红细胞阴性，我科暂无特殊处理，可完善左肾静脉胡桃夹彩超，定期门诊复查随诊，谢邀！,
+6332115,12,张**,女,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;糖尿病;腰椎间盘突出,2024/1/28 8:29,会诊记录,患者诉尿失禁，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者诉造影后尿失禁，目前明显缓解，建议予以琥珀酸索利那新片 1#po qd，半个月后我科门诊复查，有情况再联系，谢邀。,
+1441717,6,何**,男,消化内科,甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;幽门螺旋杆菌感染,2024/1/26 15:20,会诊记录,患者心电图示：B型预激，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者如有心动过速发作，可考虑射频消融治疗，心内科门诊随诊谢邀,
+203752,26,吴**,男,呼吸与危重症医学科,半月板损伤;膀胱结石;腹胀;甲状腺结节;咯血;脑梗死个人史;前列腺增生;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化闭塞症;先天性膀胱憩室;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/31 15:09,会诊记录,患者老年男性，因咯血入院，既往癫痫病史，自行停药，今日中午发作癫痫一次，已予苯巴比妥钠 0.1g 肌注、左乙拉西坦片 0.25g 口服 每日二次。15分钟前患者再次发作意识丧失、肢体抽搐一次，予力月西半支静推后停止，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今日癫痫发作频繁，目前已予苯巴比妥、开浦兰对症治疗，建议开浦兰改为左乙拉西坦针剂500mg+100ml生理盐水 静脉滴注，待癫痫稳定后改回开浦兰0.5g bid口服，并逐步减停苯巴比妥，复查头颅磁共振，尽早完善动态脑电图检查，有情况再联系。,
+203752,26,吴**,男,呼吸与危重症医学科,半月板损伤;膀胱结石;腹胀;甲状腺结节;咯血;脑梗死个人史;前列腺增生;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化闭塞症;先天性膀胱憩室;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/31 15:08,会诊记录,患者老年男性，因咯血入院，中午突发抽搐，特请贵科急会诊，指导治疗谢谢！,病史敬悉，患者发作性意识丧失、肢体抽搐数年，每次持续数分钟，每年发作2-3次，曾服用左乙拉西坦，后自行停药。今日再发一次，形式同前，目前已恢复，查体：双侧瞳孔等大等圆，光敏，双侧肌力对称，右侧巴氏征可疑阳性。目前考虑癫痫，建议开浦兰250mg bid，3天后加量至500mg bid，进一步完善24小时动态脑电图检查。,
+203752,26,吴**,男,呼吸与危重症医学科,半月板损伤;膀胱结石;腹胀;甲状腺结节;咯血;脑梗死个人史;前列腺增生;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化闭塞症;先天性膀胱憩室;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/29 22:42,会诊记录,患者因咯血入院，现咯血稳定，既往癫痫，自行停药，此次入院反复发作，贵科会诊建议静脉苯巴比妥、左乙拉西坦，近2天尚可，请贵科会诊指导药物调整，谢谢,病史悉：病史同前，患者既往癫痫病因不详，后未规律用药，间断有发作。此次入院后频繁再发，予加用苯巴比妥、左乙拉西坦等药物后发作逐渐控制，家属诉1.27以来未再发抽搐。建议继续当前口服抗癫痫方案，苯巴比妥逐渐减停（第1天q8、第二天q12、第三天qd，后停用），如减停过程中再发及时联系。供参考，谢邀！,
+203752,26,吴**,男,呼吸与危重症医学科,半月板损伤;膀胱结石;腹胀;甲状腺结节;咯血;脑梗死个人史;前列腺增生;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化闭塞症;先天性膀胱憩室;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/26 20:29,会诊记录,患者支气管扩张伴咯血，药物对症效果欠佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者支气管扩张伴咯血，药物对症效果欠佳，建议完善支气管动脉CTA，评估支气管动脉情况，如患者及家属同意可安排周一行介入栓塞，如遇大咯血急诊安排，如有需要再联系，谢邀!,
+735158,6,黄**,男,消化内科,2型糖尿病;反流性食管炎;结肠多发息肉;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃黄色瘤;血肿瘤标志物升高,2024/1/29 9:43,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，患者血糖控制差，现开放半流饮食，特请贵科会诊，协助评估是否调整降糖方案。,病史敬悉，患者糖尿病史，血糖控制不佳，建议继续吡格列酮二甲双胍，沙格列汀，增加格列齐特 30mg qd，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+14994,335,吴**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;二尖瓣闭锁不全;基底细胞癌;焦虑症;慢性肾病;贫血;血小板减少症;脂肪���;周围神经病;主动脉硬化;自体造血干细胞移植状态,2024/1/29 8:06,会诊记录,患者昨夜间无明显诱因下出现胡言乱语、幻觉，阵发性，时间定向力障碍，经神经内科会诊考虑谵妄发作，既往焦虑症20余年，目前口服氢溴酸西酞普兰片 40mg qn +奥氮平片5mg qn治疗，为评估是否需调整用药，特请贵科会诊协助诊治（陪护人有病人发作时视频）。,病史敬悉，患者昨夜间无明显诱因下出现胡言乱语、幻觉，阵发性，时间定向力障碍，经神经内科会诊考虑谵妄发作，既往焦虑症20余年，目前口服氢溴酸西酞普兰片 40mg qn +奥氮平片5mg qn治疗。患者目前未见异常，患者情绪尚可，建议复查西酞普兰药物浓度，药物浓度偏高时可减量至30mg。夜间睡眠欠佳，建议白天减少卧床，坐位，增加觉醒。上述症状好转及减少后，考虑患者肥胖，建议奥氮平也逐渐减量至3/4。注意监测心电图QTC间期、肝肾功能、血常规，门诊随诊，谢邀!,
+14994,335,吴**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;二尖瓣闭锁不全;基底细胞癌;焦虑症;慢性肾病;贫血;血小板减少症;脂肪肝;周围神经病;主动脉硬化;自体造血干细胞移植状态,2024/1/28 15:28,会诊记录,患者昨夜间起出现思维错乱、行为异常，伴幻觉，表现为不停起床拉窗帘，诉捉泥鳅，家属在楼下等候等，目前DCD方案化疗中，昨日间有使用地塞米松20mg，既往焦虑症20余年，目前口服氢溴酸西酞普兰片 40mg qn及奥氮平片5mg qn治疗。为评估病情，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者多发性骨髓瘤，目前环磷酰胺治疗，数天前出现幻觉，胡言乱语，阵发性，家属诉上次用药时有类似情况。目前查体：神清语晰，时间定向力障碍，四肢肌力5级，右侧巴氏征可疑，颈软。同意贵科奥氮平对症治疗，进一步完善头颅磁共振检查，有情况再联系。,
+14994,335,吴**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;二尖瓣闭锁不全;基底细胞癌;焦虑症;慢性肾病;贫血;血小板减少症;脂肪肝;周围神经病;主动脉硬化;自体造血干细胞移植状态,2024/1/26 16:38,会诊记录,患者下牙龈处疼痛不适，请贵科会诊，骨髓瘤基础疾病，疾病控制不佳，是否有骨髓瘤髓外浸润表现，谢谢！,病史敬悉，口内查：35-37缺失，缺牙区黏膜中央可及黄色假膜凹陷，边缘稍红肿，扪诊疼痛，可及部分波动感。建议使用抗炎药（头孢+奥硝唑），长期配备氯己定漱口水含漱，不建议外科手术，若出现反复溢脓，则考虑脓肿切排。谢邀！,
+380953,22,张**,男,消化内科,腹痛;肝囊肿;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;肾囊肿;心电图异常;血肿瘤标志物升高,2024/1/29 16:08,会诊记录,患者入院心电图提示异常Q波，肌钙蛋白稍高，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者平板运动试验阴性，暂不考虑心肌梗死，可完善冠脉CTA检查，随诊谢邀,
+571024,26,王**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压;高血压性视网膜病变;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;前列腺钙化灶;肾上腺结节性增生;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;血肿瘤标志物升高;乙肝,2024/1/29 15:56,会诊记录,患者糖尿病肾病入院，近期感双下肢皮疹伴瘙痒，影响睡眠，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,双小腿瘙痒1月。查体：双小腿可见皮肤干燥、脱屑、抓痕。考虑：乏脂性湿疹。建议：1. 复方氟米松软膏 外用 qd；2. 尿素乳膏 外用 bid；3. 左西替利嗪 5mg qd。我科随诊。谢邀！,
+1604874,38,黄**,女,肾病科,ANCA相关性肾炎;反流性食管炎;肺结节;腹膜透析;肝占位性病变;高磷血症;急进型肾小球肾炎;甲状腺结节;卵巢囊肿;肾病综合征;肾错构瘤;肾性贫血;十二指肠溃疡;心功能不全;血管炎;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/1/27 23:51,会诊记录,"患者近期诉恶心呕吐明显,胃肠镜检查仪完善,特再次请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",患者恶心、呕吐，胃镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，反流性食管炎（LA-C），十二指肠球部多发溃疡（A1），建议予伏诺拉生、康复新、伊托必利对症治疗，嘱患者避免高糖、高脂肪饮食，关注1周后胃肠镜病理结果，消化内科门诊随诊。,
+1752362,3,张**,男,神经内科,多系统萎缩-小脑型;高同型半胱氨酸血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;尿潴留;帕金森综合征;前列腺钙化灶;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;体位性低血压;维生素B12缺乏;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/29 18:30,会诊记录,患者此次因行走不稳、口齿��糊入院，诊断考虑多系统萎缩，完善膀胱残余尿323ml，患者及家属顾虑长期留置尿管，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者前列腺增生不明显，PSA正常，尿潴留，建议留置导尿，泌尿外科门诊随诊，必要时完善尿流动力学检查,
+62914,115,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;肺水肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;痛风;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/31 15:11,会诊记录,"患者头颅MRA提示:左侧颈内动脉海绵窦段旁条状异常信号影，必要时CTA进一步检查。特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",病史敬悉，患者颈内动脉破裂孔段-海绵窦段旁异常信号，建议完善CTA明确是否血管相关，完善后请王胜虎/盖世英主任进一步会诊。谢邀！,
+62914,115,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;肺水肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;痛风;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/28 0:58,会诊记录,患者贫血明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉知，患者肾功能 不全、贫血，抗人球蛋白未见异常，既往血象不详。粪便OB阴性，球蛋白不高，抗核抗体未见明显异常，免疫球蛋白无殊，网织红高，外周血涂片未见明显异常细胞。免疫固定电泳结果未回。贫血三项提示叶酸偏低，同意贵科叶酸口服补充治疗，罗沙司他促造血，建议 加用甲钴胺1片tid口服，若患者同意可予完善骨穿评估造血功能，情况已与患者家属沟通，若患者家属同意，可联系完善骨穿，谢邀！,
+62914,115,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;肺水肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;痛风;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/1/28 0:54,会诊记录,患者慢性肾病入院，近2天出现擤鼻涕时有血凝块及血丝，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,病史敬悉，查体：鼻内镜提示鼻中隔偏曲，左侧下甲前端及中道见血痂，右侧下道见陈旧性血迹，右侧梨氏区血管扩张，见血迹，右侧中道未见异常分泌物及新生物，鼻咽部粘膜光滑，咽隐窝对称。处置：1、保持鼻腔湿润，注意休息，避免擤鼻，保持大小便通畅，控制血压；2、不适随诊。谢邀！,
+249355,19,赵**,男,精神卫生科,便潜血;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;铁蛋白升高;胃石;血小板减少;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体椎体骨折,2024/1/30 8:11,会诊记录,患者左肾多发结石，双肾轮廓清，形态大小正常，包膜光整，实质回声分布均匀，皮髓质结构清，集合系统未见明显分离，左肾其内见数个强光斑，其一1.33cm，今请贵科会诊，是否需要处理，谢谢！,CT结果尚未回报，建议结合CT结果充分评估结石具体情况，再诊。,
+249355,19,赵**,男,精神卫生科,便潜血;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;铁蛋白升高;胃石;血小板减少;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体椎体骨折,2024/1/28 14:34,会诊记录,患者因酒精戒断来院，肺部CT提示：右肺上叶（SN2 IM80）见大小7mm×5mm淡薄小结节影，边缘尚清。右肺可见多发磨玻璃结节，较大者位于右肺上叶尖段 (SN2，IM60-63)，大小约为6×4mm。今请贵科会诊，评估病情，谢谢！,患者肺结节考虑低危结节，我科暂无特殊处理，建议年度随访！,
+249355,19,赵**,男,精神卫生科,便潜血;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;铁蛋白升高;胃石;血小板减少;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体椎体骨折,2024/1/28 14:34,会诊记录,患者诉远处视物模糊，今请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉眼科查体：验光：OD：-5.25DS/-0.75DC*10=1.0，OS：-5.25DS/-0.75DC*5=1.0，NCT：14/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深���可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。诊断：双眼屈光不正，处理：不适随诊,
+242842,22,骆**,女,神经外科,鼻窦炎;大脑中动脉闭塞;胆囊切除术后状态;肺部感染;高血压;喉水肿;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;射频消融术后;心房颤动;中枢性呼吸衰竭,2024/2/2 13:29,会诊记录,患者老年女性，此次因脑动脉闭塞入院行取栓手术治疗，既往房颤，10年前3年前各射频手术1次，目前仍有心律不齐。我科拟停用低分子肝素及阿司匹林，予利伐沙班10mg QD长期抗凝，特请贵科会诊协助评估用药。谢邀！,病史敬悉，患者脑血管意外入院，既往房颤射频消融术后，我院24小时动态心电图提示频发房早10000余次，未见房扑和房颤，基础窦性心率偏慢，RR最长长间隙大于2.2秒。患者目前我科抗栓建议阿司匹林即可，无需口服抗凝药抗凝，贵科有抗凝需求可按照贵科治疗原则，使用利伐沙班停用阿司匹林，待治疗期结束改回阿司匹林。另房早合并长间隙首选射频消融，如患者拒绝手术建议使用稳心颗粒1包 tid或参松养心胶囊3# tid。谢邀！,
+242842,22,骆**,女,神经外科,鼻窦炎;大脑中动脉闭塞;胆囊切除术后状态;肺部感染;高血压;喉水肿;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;射频消融术后;心房颤动;中枢性呼吸衰竭,2024/2/1 15:28,会诊记录,患者老年女性，因急性 脑梗死入院行取栓手术治疗，现肢体稍乏力，精神软，为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者脑梗死入院行取栓手术治疗，现神清，沟通困难，查体不配合，四肢可见自主活动，考虑康复训练依从性，与家属沟通，暂不行康复训练，床边宣教适度活动，预防跌倒，谢邀！,
+242842,22,骆**,女,神经外科,鼻窦炎;大脑中动脉闭塞;胆囊切除术后状态;肺部感染;高血压;喉水肿;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;射频消融术后;心房颤动;中枢性呼吸衰竭,2024/1/27 9:08,会诊记录,被发现神志不清1小时余， 本院心电图： 1.心房颤动伴正常心室率，伴室内差异性传导。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，目前房颤合并心动过缓，建议观察心电、血压、肌钙蛋白、BNP，完善心脏彩超、24小时动态心电图检查，予抗凝治疗，随诊谢邀,
+166015,64,金**,女,风湿免疫科,白细胞减少症;胆囊充满型结石 胆囊炎;低钾血症;肺结节;甲状腺结节;类风湿性多部位关节炎;脑动脉硬化;脑梗死后遗症;右侧大脑中动脉闭塞;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/1/26 19:15,会诊记录,患者类风湿关节炎，当前生物制剂治疗中，1月前我院查T-SPOT阳性，胸部CT示两肺支气管炎，两肺散在炎症，烦请贵科医师评估是否需抗感染治疗，谢谢！,敬悉病史，患者未在病房，此次因类风湿关节炎住院，当前生物制剂（益赛普）治疗中，1月前我院查T-SPOT阳性，胸部CT示两肺支气管炎，两肺散在炎症，目前入院后查炎症指标正常，肺部CT较前吸收，建议关注患者有无咳嗽、咳痰、发热、盗汗及乏力情况，如有痰可进一步完善痰培养、痰涂片、结核菌涂片（多次），可复查肺部CT，完善PPD试验（关注硬结大小），如后续需进一步使用生物制剂需排查有无活动性结核感染情况、评估是否预防性抗结核治疗，建议呼吸科协诊评估肺部病变，供参考，谢邀！,
+41310,68,杨**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;腹股沟术后;腹主动脉瘤，未提及破裂(术后);肝囊肿;高血压3级，很高危组;结肠多发息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺术后;肾术后;十二指肠憩室;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出,2024/1/29 16:14,会诊记录,"患者诉左侧腹痛，反复要求止痛针治疗，腹部增强CT提示：胆囊结石，胆囊炎。
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+腹主动脉及两侧髂总动脉支架置入术后改变。
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+两侧髂内动脉多发穿透性溃疡。
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+附见：肝囊肿。右肾术后改变，请结合临床病史。左肾多发囊肿，部分复杂囊肿。前列腺及两侧精囊术后改变。十二指肠憩室。右侧腹股沟区斑片影，建议随诊。结肠息肉术后改变。特请贵科会诊，协助评估是否需进一步处理。","病史敬悉。患者1年前我院行腹主动脉瘤支架植入手术，近期诉左侧腹痛，反复要求止痛针治疗，腹部增强CT提示：胆囊结石，胆囊炎。
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+腹主动脉及两侧髂总动脉支架置入术后改变。
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+两侧髂内动脉多发穿透性溃疡。建议：腹主动脉支架在位、通畅，无内漏，髂内动脉溃疡可继续观察随访，患者腹痛原因待查，同意贵科止痛解痉等治疗，可加用普瑞巴林对症。谢邀！",
+1207491,4,陈**,男,呼吸与危重症医学科,蛋白尿;肺部感染;肺结节;前列腺增生;双肾结晶;胸闷;血尿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/29 7:42,会诊记录,患者肺部感染入院，查尿常规提示潜血3+，尿蛋白1+，尿红细胞形态无法测出，患者无尿频尿急尿痛不适，请贵科指导治疗，谢谢！,病史悉知，慎用肾毒性药物，多饮水，避免低灌注，予完善系统性血管炎，如阴性，建议感染控制后复查尿液分析及随机尿肾功能，尿红细胞形态，肾病科门诊进一步诊疗，谢邀。,患者今日出院，嘱其门诊完善相关检查
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/12 7:51,会诊记录,患者脑梗肺栓塞入院，近来腹泻，已有3天，无好转趋势，营养液已调整，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者家属诉白天解糊状3-4次，夜间较稀，黄色。同意现止泻对症治疗。可完善肠道病毒三联及艰难毒素A/B检查。,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/9 8:46,会诊记录,患者脑梗肺栓塞入院，目前瑞代维持，今日出现腹泻，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者脑梗肺栓塞入院，瑞代肠内营养后出现腹泻，建议停用瑞代，调整为个性化配置低渗透压配方肠内营养制剂。谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/9 6:21,会诊记录,患者脑梗肺栓塞入院，目前营养泵支持，血糖高，调高胰岛素后没有明显变化，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前肠内营养支持，甘精胰岛素 24单位 每晚一次降糖，监测血糖整体仍高控制欠佳，建议改胰岛素静脉泵降糖，1unit/h起始，根据血糖情况及时调整胰岛素泵走速，维持血糖8-16mmol/L。谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/5 4:58,会诊记录,患者肺栓塞脑梗入院，抗凝治疗后再次大面积脑梗，目前神志变差，特请贵科会诊，指导治疗，以及是否转科治疗，谢谢！,病史悉：患者意识障碍入院，检查提示肿标明显升高、肺栓塞、脑多发栓塞，考虑肿瘤高凝致多发栓塞可能，目前抗凝治疗中，我科暂无特殊治疗调整，告知家属患者脑梗死、抗凝治疗相关风险，预后差，患者家属表示理解。密观生命体征、瞳孔变化，动态复查CT，有情况再联系，谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/4 15:14,会诊记录,患者老年女性，因血糖、血钠控制不佳曾予贵科会诊，今患者意识不清，颅脑CT提示大面积脑梗，外科评估无介入指征，现内科保守治疗，已予留置胃管，拟瑞代鼻饲营养，特邀贵科会诊，协助制定后续降糖、降钠治疗方案及血糖监测策略，谢谢！,病史敬悉，患者目前昏迷，肠内营养支持，血钠较前下降，建议：监测出入量情况，鼻饲温水每天1000ml左右，至电解质正常范围可逐渐减少。目前胰岛素静脉泵维持血糖，如后续需要继续肠内营养建议改甘精胰岛素 10单位 每晚一次，监测血糖4-6h一次，根据整体血糖情况调整胰岛素剂量，后续如能恢复进食再酌情调整方案，有情况再联系，谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/2 14:33,会诊记录,患者肺栓塞脑梗入院，今日出现意识不清，GCS:1+3+3，完善颅脑CT提示大面积脑梗，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因肺栓塞脑梗入院，今日出现意识不清，GCS:1+3+3，末次正常时间为早7:00，完善颅脑CT提示大面积脑梗，多模式CTA见右侧大脑半球皮层动脉广泛闭塞，无缺血半暗带。目前无手术指征，建议神经内科会诊保守治疗。谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/2 12:55,会诊记录,患者肺栓塞脑梗入院，今日出现意识不清，GCS:1+3+3，完善颅脑CT提示大面积脑梗，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁查看患者，昏迷状态，生命体征尚稳定。头颅CT提示右侧颞顶枕叶脑梗塞考虑，较2024-01-25前片新发。建议神经外科评估取栓指征，有病情变化可考虑转至我科监护。已与家属沟通病情及预后。,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/2 8:17,会诊记录,患者肺栓塞脑梗死入院，血糖控制不佳，钠高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史同前，患者家属诉患者每日不饮水，查血钠危急值，血糖不佳，建议：留置胃管，温开水鼻饲，糖对冲胰岛素对症降钠，监测电解质及神志变化情况，血糖控制不佳，建议暂停皮下胰岛素，改胰岛素静脉泵，50NS+50单位胰岛素，小剂量起始，监测血糖q1h，维持血糖8-14mmol/L，后续如血糖整体情况好转可改回皮下四针胰岛素降糖，有情况再联系，谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/2 8:16,会诊记录,患者肺栓塞脑梗入院，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺栓塞脑梗入院，现神清，查体配合一般，目前主要诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 2、肺栓塞 3、高血压病1级，很高危 3、糖尿病 糖尿病伴眼并发症 4、脑多发梗死灶 5、双下肢肌间静脉血栓形成 6、高钠血症 7、肝功能不全。患者现主诉乏力，四肢肌力尚可，辅检提示肌钙蛋白、D二聚体偏高、电解质紊乱，建议继续贵科治疗，床边宣教适度活动，谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/2/2 8:15,会诊记录,患者肺栓塞脑梗入院，今日出现高钠危急值，特请贵科会诊，协助诊治，以及是否转科治疗，谢谢！,病史敬悉。建议参考1.31我科会诊意见处理，我科暂无其他特殊治疗，相关专科随诊，暂不转科。谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/1/31 15:58,会诊记录,患者昨日未打甘精胰岛素，今日空腹血糖14.4，三餐后血糖20+，已予普通胰岛素8个单位对症处理，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者糖尿病，冠心病、肺栓塞、尿路感染，患者目前病情建议暂缓达格列净，建议病情平稳，尿路感染痊愈后再酌情考虑，目前血糖情况建议暂胰岛素4针降糖，米格列醇可酌情加量至100mg tid，同意来优时加量至14单位 qn，加用谷赖胰岛素4单位 tid，长期加测午餐前、晚餐前、睡前血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，建议完善糖化血红蛋白、空腹C肽，以协助指导后续降糖方案调整，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/1/31 15:55,会诊记录,患者既往反复晕厥，现四肢肌力III级，伴乏力明显，头颅MR已完善，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者我科昨日曾会诊。查体：神清语利，精神软，反应迟纯，地点定向障碍，颈软，双上肢肌力4-级，双下肢肌力5-级，病理反射未引出。已查头颅MRI+DWI示前后循环左右半球多发散在小梗死，考虑与心源性栓塞机制或高凝状态相关。建议完善动态心电图、心彩超、右心声学造影，必要时经食道超声，监测控制血压血糖，继续贵科抗凝治疗， 阿托伐他汀钙片40mg po qd，丁苯酞氯化钠注射液100ml ivgtt bid改善脑循环，有情况再联系，谢邀！,
+6342203,3,叶**,女,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;脑梗死;轻度贫血;糖尿病;下肢静脉血栓形成;心功能不全;心源性休克,2024/1/31 10:41,会诊记录,患者既往反复晕厥，现四肢肌力III级，伴乏力明显，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉乏力8天��跌倒3次，否认发作时意识不清，否认抽搐发作。查体：神清语利，精神软，地点定向障碍，脑神经检查无殊，颈软，双上肢肌力5-级，双下肢肌力5级，病理反射未引出。患者乏力原因待查，双上肢肌力稍差，考虑与全身状况相关，建议完善头颅MRI+DWI、四肢NCV+F波，有情况再联系，谢邀！,
+6342246,3,何*,男,骨科,外伤;踝关节骨折,2024/1/27 7:49,会诊记录,患者壮年，既往体健，入院尿常规：红细胞多。贵科会诊，指导诊疗（GFR下降），谢谢,患者诉既往有肾小结石，余不详，入院查尿红细胞升高，滤过率偏低，建议进一步完善泌尿系彩超、左肾静脉胡桃夹彩超、尿红细胞形态、随机尿肾功能、抗核抗体、免疫球蛋白+补体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、ASO、血沉等继发性肾病相关筛查，患者表示需考虑后定，密切监测肾功能、尿常规变化，避免肾毒性药物使用，有情况再联系，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/8 8:26,会诊记录,患者既往消化道出血，近期OB1+，请指导治疗（饮食及药物）。,患者现无腹痛腹胀，自诉近期5天大便未解，今日使用开塞露后解大便一次，量不多，色黄，既往义乌中心医院胃镜提示十二指肠溃疡，患者现复查血常规提示血红蛋白平稳上升，考虑药物保守治疗效果可，可予兰索拉唑口服（已开），建议监测血常规、粪便OB，流质饮食2天，无殊可开放半流少渣饮食，有情况及时联系！,
+780002,35,傅**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;膀胱恶性肿瘤个人史;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;呼吸道合胞病毒感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;社区获得性肺炎，非重症;肾功能不全;肾积水;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大;左肾结石;窦性心动过速,2024/1/31 8:43,会诊记录,"患者此次因肺炎入住我科，患者尿常规提示血尿，白细胞升高，肾脏彩超提示：左肾较右肾偏小,左肾积水；左肾皮质变薄。故请贵科会诊指导诊治，谢谢！",患者白细胞偏高，建议完善尿培养，现抗生素治疗中，目前我科暂无特殊处理，针对肾功能不全，可进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，避免肾毒性药物使用，监测肾功能、电解质变化；均一性血尿、肾积水建议泌尿外科会诊，谢邀。,
+780002,35,傅**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;膀胱恶性肿瘤个人史;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;呼吸道合胞病毒感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;社区获得性肺炎，非重症;肾功能不全;肾积水;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大;左肾结石;窦性心动过速,2024/1/31 8:42,会诊记录,"患者此次因肺炎入住我科，患者尿常规提示血尿，白细胞升高，肾脏彩超提示：左肾较右肾偏小,左肾积水；左肾皮质变薄。故请贵科会诊指导诊治。",患者全膀胱术后，双侧输尿管支架在位，1.建议定期更换，可完善泌尿系ct评估支架位置。2.泌尿系感染考虑，可继续抗炎治疗，谢邀。,
+203752,26,吴**,男,呼吸与危重症医学科,半月板损伤;膀胱结石;腹胀;甲状腺结节;咯血;脑梗死个人史;前列腺增生;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化闭塞症;先天性膀胱憩室;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/1/29 13:22,会诊记录,患者老年病人，咯血入院，昨日诉腹痛，已完善腹部增强CT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者腹部膨隆，无明显按压痛，腹部CT提示积气扩张明显。建议：灌肠对症，西甲硅油 2ml po tid对症治疗,
+1744375,11,楼**,男,消化内科,肺磨玻璃结节;高血压病;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;两肺散在炎性病变;糜烂出血性胃炎 胆汁反流;肾囊肿;头颈痛待查：左侧枕神经痛？肌筋膜炎？;脂肪肝,2024/1/26 15:10,会诊记录,患者诉平素有头痛，完善  颅脑磁共振提示：两侧半卵圆中心、侧脑室旁缺血性改变（fazekas 1级），请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复左侧颈枕部痛4-5年，疼痛性质叙述不清，每月发作2-3次，每次持续约2小时。查体：神经系统检查无殊，左侧颈枕部轻压痛。��颈痛待查：左侧枕神经痛？肌筋膜炎？ 嘱避免颈椎不良姿势，局部热敷理疗，头痛发作时可予普瑞巴林胶囊75mg po bid、塞来昔布片200mg po qd止痛对症处理，必要时查颈椎MRI。我科随诊。,
+249355,19,赵**,男,精神卫生科,便潜血;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;铁蛋白升高;胃石;血小板减少;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体椎体骨折,2024/1/31 20:31,会诊记录,患者左肾多发结石，B超提示左肾其内见数个强光斑，其一1.33cm，现患者已完善全腹CT平扫，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者左肾结石较大，目前肾功能正常，尿检正常，无明显肾积水，符合手术指征。建议出院当天我科门诊复诊，可预约择期行肾结石住院激光碎石治疗，住院期间可给予金钱草药物排石治疗。,
+249355,19,赵**,男,精神卫生科,便潜血;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;肝功能检查的异常结果;高尿酸血症;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;铁蛋白升高;胃石;血小板减少;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体椎体骨折,2024/1/28 8:29,会诊记录,患者完善检查提示骶5、尾1椎体骨折。特请骨科会诊，协助诊治！,病史敬悉。患者检查提示骶5、尾1椎体骨折，可考虑洛索洛芬凝胶贴膏局部止痛对症治疗，调整坐姿，避免后仰坐位，一月后骨科门诊复查。,
+242842,22,骆**,女,神经外科,鼻窦炎;大脑中动脉闭塞;胆囊切除术后状态;肺部感染;高血压;喉水肿;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;射频消融术后;心房颤动;中枢性呼吸衰竭,2024/1/27 13:31,会诊记录,患者既往房颤病史，目前心率、心律异常，最快心率：202次/分，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者入院后存在房颤、房早伴或不伴差异性传导、房速等心律失常，今日心率增快，心电图提示房速，建议可临时予地高辛或西地兰静脉控制心率，如无窦缓可加用美托洛尔缓释片 47.5mg qd控制心率；考虑原发的脑血管疾病为目前各种房性心律失常的诱因，继续积极治疗原发病，同意贵科目前抗凝方案；维持水电解质平衡，血钾建议维持在4.0mmol/L，低钾时慎用洋地黄类药物；谢邀！,
+1751033,5,吴**,女,妇科,腹腔继发恶性肿瘤（低级别黏液性肿瘤）;结肠息肉;阑尾术后;盆腔包块;盆腔继发恶性肿瘤（低级别黏液性肿瘤）;双侧输卵管绝育术后;双下肢静脉血栓形成;胃息肉术后;阴道前后壁膨出;子宫切除术后,2024/2/7 9:52,会诊记录,我科行肿瘤减灭手术，术后病理提示（腹腔）低级别黏液性肿瘤/腹膜假黏液瘤。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,患者老年女性，既往曾行卵巢囊肿手术，近期我院妇科行腹腔肿瘤减灭手术，术后病理提示（腹腔）低级别黏液性肿瘤/腹膜假黏液瘤。建议外院咨询腹腔热灌注化疗，谢谢！,
+80176,134,黄**,女,心血管内科,白内障;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;糖尿病;脂肪肝,2024/1/29 10:21,会诊记录,患者老年女性，因“反复胸闷6年余，再发1周”入院。入院后咳嗽、咳黄脓痰，无发热，CRP升高，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者诉咳嗽、咳黄脓痰1周，伴咽部不适，无发热，CRP升高，同意贵科目前抗感染、止咳化痰雾化方案，可完善痰查细菌、真菌、结核杆菌，痰细菌培养、真菌培养等病原学检查，呼吸道病原体八项核酸检测等病原学检查，动态复查炎症指。,
+1744207,6,蒋**,女,肾病科,ANCA相关性肾炎;肺结节;腹膜透析;高血压;慢性肾脏病5期贫血;梅毒个人史;呕吐;系统性血管炎;血管炎性肾小球肾炎,2024/1/26 15:41,会诊记录,患者既往腹透病人，本次因呕少量血入院，今日胃镜提示轻度胃溃疡，我科暂无特殊处理，患者现要求转肾病科继续治疗，协助诊治，谢谢,如贵科无特殊处理，可转我科进一步诊治，谢邀！,
+1738234,3,张**,男,内分泌科,鼻炎;扁桃体肥大;肥胖症;高尿酸血症;高血压;继发性高血压考虑;颈动脉斑块形成;双肾结石;脂肪肝;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/1/31 8:49,会诊记录,患者高血压待查入院，睡眠呼吸暂停示1、睡眠呼吸暂停低通气综合征：符合  主要类型：阻塞型严重程度:   重度（备注：AHI（次/小时）：44.6）。2、低氧血症：重度（夜间平均血氧饱和度：90.6%，最低血氧饱和度：57.0%），请贵科评估咽喉部情���，谢谢！,病史敬悉，患者PSG提示重度OSAHS，查体：咽腔狭窄，左侧扁桃体2度，右侧扁桃体3度。双侧鼻腔粘膜水肿。建议：1.运动控制体重，戒烟酒，侧卧。2.呼吸机正压通气治疗。3.可考虑扁桃体手术。4.药物治疗鼻炎症状：布地奈德喷鼻每日二次。门诊随诊。,
+1176755,28,朱**,女,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷,2024/1/29 9:16,会诊记录,患者胸闷半天入院，既往冠心病 支架术后，本次入院完善冠脉造影，示：三支病变。特请贵科会诊，协助治疗。,患者患者目前诊断冠心病，心脏瓣膜病，手术指征存在，但患者高龄，全身情况差，目前胸痛症状不明显，肌钙蛋白偏高，建议暂贵科对症治疗，若患者及其家属有手术意愿，可于周二下午周四上午心胸外科专家门诊就诊咨询,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/3/15 9:14,会诊记录,患者颈椎术后，昨日出现胸闷，复查心电图、BNP显著异常，请协助诊治。,"病史敬悉！患者中老年男性，因1.感染性脊髓病变 椎旁脓肿 2.消化道出血 胃溃疡 贫血 3.败血症 4.胸腔积液 纵隔脓肿 5.低蛋白血症入院，既往否认心脏病史。病情较重目前血压收缩压95-100mmHg状态。回顾病史资料入院1.25心电图提示aVR导联ST段抬高，呈弓背向上型，伴下壁、前壁、侧壁ST段压低，下壁、侧壁T波改变，符合急性心肌梗死心电图表现，2.29复查心电图1.窦性心动过速2.Ⅲ、aVF导联异常Q波，.频发室性早搏，期间伴随反复肌钙蛋白轻微升高和脑钠肽升高，CK-mb近期正常；1.30心超 LVEF42.9%,2,22复查心超LVEF44.5%，心内科方面诊断考虑1.心功能不全、2.ACS可能。这次脑钠肽再次升高肌钙蛋白较前下降，说明心肌损伤情况未加重，所以胸闷首先考虑是感染导致心衰加重。同意贵科诊治，建议完善动态心电图、积极控制感染、对症支持、改善症状、补血、纠正电解质紊乱治疗，计24小时进出量，水适当每日300-500ml负平衡，生命体征监测；药物加用达格列净片10mg qd po，倍他乐克缓释片23.75mg qd po，待感染控制、病情稳定可择期冠脉造影或者冠脉CTA检查，有情况再联系，供参考谢邀！",
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/3/15 8:55,会诊记录,患者颈椎术后，长期留置尿管，拔除尿管后排尿困难，患者拟明日出院，请协助诊治。,病史获悉，建议复查泌尿系彩超，膀胱镜检查，尿流动力学检查，评估前列腺及膀胱功能情况，暂予坦索罗辛对症治疗，夹管锻炼，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/3/1 15:07,会诊记录,患者化脓性脊柱炎，长期卧床，营养状态差，近期食欲差，反复呕吐，请指导治疗,病史敬悉，患者59岁男性，化脓性脊柱炎术后，长期卧床，营养状态差，今恶心呕吐好转，胃纳较前明显改善。辅助检查：白蛋白31.7g/L，血红蛋白68g/L。建议：加强口服营养补充 短肽型40g+乳清蛋白20g  bid。继观，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/29 18:57,会诊记录,患者化脓性脊柱炎，长期卧床，营养状态差，近期食欲差，反复呕吐，请指导治疗,患者化脓性脊柱炎，长期卧床，营养状态差，近期食欲差，反复呕吐，床边查看患者不在病房，建议可予促动力、促消化药物对症治疗，必要时结合肠外营养支持治疗。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/25 10:28,会诊记录,患者颈椎术后，长期卧床，近期复查胸部 CT提示胸腔积液较前增加，请协助诊治。,完善胸腔积液超声，谢邀,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/8 10:13,会诊记录,患者患有化脓性脊柱炎、纵隔脓肿、胸腔积液，白蛋白低，营养状态差，且既往消化道出血史、粪便常规ob1+，请指导治疗。,病史敬悉，患者59岁男性，化脓性脊柱炎、纵隔脓肿、胸腔积液，现消化道出血好转，血色素稳定上升，进食流质饮食无不适。患者消耗大，流质营养密度较低，建议予口服营养支持 无渣短肽型配方20g 100ml 每隔1-2小时根据患者耐受情况进食。短肽1-2 耐受可，再给予短肽40g+乳清蛋白20g 250ml 每日4-6次。继观，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/8 8:27,会诊记录,患者化脓性脊柱炎、纵隔脓肿，利奈唑胺抗感染治疗中，今日起出现寒战、高热，体温最高达40.1℃，请协助诊治。,病史敬悉：患者59岁男性，考虑MRSA致多系统感染，利奈唑胺抗感染有效，今日出现高热，畏寒寒战明显，退热对症后缓解，复查炎症指标较前升高，脊柱MRI提示病灶范围较前缩小。无明显阳性定位症状及体征。建议：可加用头孢曲松覆盖阴性菌，高热时抽取双侧双瓶血培养，完善呼吸道八联核酸、新冠核酸，关注体温及炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/6 17:09,会诊记录,患者胸椎MR检查提示:右后上纵隔脊柱旁异常信号，感染性病变伴包裹性积液考虑。请贵科会诊穿刺置管。,超声检查脊柱旁脓肿位置深，腹侧有大血管，背侧因骨质遮挡，无明确超声穿刺路径，建议CT引导下穿刺。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/6 15:14,会诊记录,患者目前利奈唑胺治疗，请贵科会诊指导利奈唑胺治疗使用疗程。,患者目前考虑MRSA导致多系统感染，利奈唑胺抗感染有效，今查血小板结果可，建议继续利奈唑胺抗感染，如能手术引流，在充分引流的基础上抗感染至少6-8周，若未充分引流，疗程至少3月，监测血常规（关注血小板）、CRP、肝肾功能等。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/26 11:41,会诊记录,患者脊髓炎，消化道出血，胸腔积液，低蛋白血症，目前禁食中，特请贵科指导营养支持。,病史敬悉，患者诊断脊髓炎，现因消化道出血禁食状态，贵科已加用卡文肠外营养补充，同意贵科方案，3天如仍未开放经口饮食，复查生化指标后联系我科调整TPN方案，有情况随时联系，谢邀！,
+1751033,5,吴**,女,妇科,腹腔继发恶性肿瘤（低级别黏液性肿瘤）;结肠息肉;阑尾术后;盆腔包块;盆腔继发恶性肿瘤（低级别黏液性肿瘤）;双侧输卵管绝育术后;双下肢静脉血栓形成;胃息肉术后;阴道前后壁膨出;子宫切除术后,2024/2/5 9:26,会诊记录,"患者盆腹腔肿瘤切除术,肠粘连松解术术后第4天，今查 双下肢超声：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉高凝状态，双下肢肌间静脉血栓形成。现予速碧林0.4ml q12皮下注射抗凝治疗，特邀贵科协助制定抗凝方案，谢谢！",病史敬悉，同意贵科目前抗凝方案，出院后可改为利伐沙班20mg 每��一次，口服3-6个月，定期复查下肢彩超，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/3/11 21:03,会诊记录,患者胸腔积液，左侧胸腔置管引流，前几日引流量少，昨日引流300余毫升，能否拔除引流管,建议继续留置。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/3/6 16:25,会诊记录,患者化脓性脊柱炎，颈椎术后，现全身基础状态差，请贵科协助诊治。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，化脓性脊柱炎，颈椎术后，刻下：乏力，自汗盗汗，胃纳一般，夜寐欠佳，大便可，1-2天1次。舌淡白无苔，脉数。中医辨证属气阴两虚证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/27 9:28,会诊记录,患者胸腔积液，已完善胸部CT及胸腔积液彩超，请协助诊治。,患者病史敬悉，目前提示双侧胸腔积液，CRP略升高，建议继续抗炎等对症治疗，考虑患者近期有脊柱手术史，必要时可请放射科CT引导下放置引流管。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/2/4 7:40,会诊记录,患者考虑1.感染性脊髓病变 椎旁脓肿  纵隔脓肿 2.消化道出血 胃溃疡 贫血 3.败血症 4.胸腔积液 5.低蛋白血症 6. 冠心病 7.下肢静脉肌间血栓形成 8.血肿瘤标志物升高 9.椎管狭窄 10.转氨酶升高，患者拟行颈椎旁，纵隔脓肿清除，以及椎体固定术，特请贵科术前评估,患者病史知悉，患者疾病多而复杂，当前急性冠脉综合征不能排除，肌钙蛋白、BNP增高，EF值降低，围术期心血管意外高风险；两肺胸腔积液表现，围术期发生呼吸功能恶化可能，术后拔管困难可能；当前营养状况较差，Hb偏低，建议加强营养管理；患者当前状况复杂，围术期心脑血管意外风险高，肺功能恶化风险高，相关风险需向家属充分告知，建议MDT讨论手术相关状况。如需手术，需危重疑难审批。患者病情变化时，请及时联系，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/31 8:42,会诊记录,患者脊髓炎，金黄色葡萄球菌感染，消化道溃疡出血，胸腔积液，低蛋白血症，粪便隐血仍有3+。目前仍无法开放经口进食。特请再次请贵科会诊，拟TPN营养支持。谢谢！,病史敬悉：患者，男，59岁，因“颈痛28天，排尿困难21天，四肢乏力半月”入院，目前主要诊断“1.脊髓炎 硬脊膜下出血待排 感染？肿瘤？ 2.消化道出血 胃溃疡 贫血 3.败血症 4.胸腔积液 5.低蛋白血症 6.冠脉硬化 心肌梗死？ 7.下肢肌间静脉血栓形成 8.血肿瘤标志物升高 9.纵隔占位”，辅助检查：血红蛋白81g/L，血钾3.84mmol/L，血钠136mmol/L，白蛋白30.1g/L，肌酐50umol/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉有饥饿感，结合患者昨日仍有大便隐血3+，患者预期禁食时间超过3天，建议给予静脉营养支持，待观察患者出血情况后建议早期尝试肠内喂养保护肠道黏膜屏障功能，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出���;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/30 7:53,会诊记录,患者，59岁男性，因颈痛28天，排尿困难21天，四肢乏力半月入院，目前诊断脊髓炎。胸椎MR增强提示：右后上纵隔脊柱旁异常信号，感染性病变伴包裹性积液考虑。现特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已阅，查体：右上肢肌力3级，右手握力4级，左上肢近端2级，握力4级，双下肢肌力4+级，肌张力正常。胸椎增强MR：右后上纵隔脊柱旁异常信号，感染性病变伴包裹性积液考虑，胸椎椎体、椎间隙、胸髓未见明显异常。同意贵科抗感染治疗，建议胸外科、感染科会诊，颈椎增强MR完善后，脊柱外科随诊。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/30 7:52,会诊记录,患者脊髓炎1月入院，外院血培养MRSA，利奈唑胺抗感染中，1.26脑脊液NGS提示金葡菌感染，特异性序列344条，特再请贵科会诊，指导治疗,患者脊髓炎1月入院，外院血培养MRSA，腰穿压力150mmH2O，脑脊液有核细胞计数80*10^6，淋巴为主，蛋白明显升高，1.26脑脊液NGS提示金葡菌感染，特异性序列344条，建议继续利奈唑胺抗感染，择期复查腰穿，供参考，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/30 7:52,会诊记录,患者，59岁男性，因颈痛28天，排尿困难21天，四肢乏力半月入院，目前诊断脊髓炎。胸椎MR增强提示：右后上纵隔脊柱旁异常信号，感染性病变伴包裹性积液考虑。现特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者肺部CT及胸椎MR所示右侧后上纵隔病灶较局限，右侧胸腔未形成明显分隔包裹性积液，且近3天来体温基本正常，CRP较1月7日显著降低，目前胸外科手术指征暂不强。且患者消化道出血，疑似急性心肌梗死，CT可见冠脉走行区域钙化明显。目前情况下行胸外科手术存在较大风险，建议暂行内科保守治疗，同时尽可能评估冠脉情况。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/27 8:29,会诊记录,患者，59岁男性，因颈痛28天，排尿困难21天，四肢乏力半月入院，目前诊断脊髓炎。患者肺CT见右后上纵隔脊柱旁占位。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,患者目前右后纵膈首先考虑囊性良性病变，建议完善增强MR之后再决定是否行手术治疗，目前左侧胸腔积液，建议先行抗感染对症治疗，必要时胸水超声定位之后行胸腔闭式引流治疗。,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/26 22:08,会诊记录,患者，59岁男性，因颈痛28天，排尿困难21天，四肢乏力半月入院，目前诊断脊髓炎。患者肺CT见右后上纵隔脊柱旁占位。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，建议进一步完善胸椎增强MR后我科会诊，谢邀！,
+1743744,5,朱**,男,骨科(脊柱外科病区),1型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;脊髓炎;颈椎管狭窄症;颈椎化脓性脊柱炎;尿路感染;脓毒症;胃溃疡;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气阴两虚证;血肿瘤标志物升高;中度贫血;纵膈脓肿,2024/1/26 14:15,会诊记录,患者脊髓炎，消化道出血，低蛋白血症，四肢肌力下降，特请贵科协助康复治疗,患者脊髓炎，四肢乏力，现右上肢近端3级，握力4级，左上肢近端2级，握力3级，双下肢肌力4级，患者要求自行康复锻炼，拒绝康复治疗，予宣教，谢邀！,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/2/29 16:01,会诊记录,患者化脓性阑尾炎术后继发腹膜炎及切口化脓，故今续再次请贵科处理伤口，谢谢！,病史已获悉，床边查看患者。检查所见：患者化脓性阑尾炎术后切口不愈换药，切口较前缩小，中间段切口错位好转，敷料上有暗血性液体较前减少，无明显气味。处置：局部予PVP-I棉球消毒，拆除另外一针缝线，中间段腔隙较深不能探及到底部，切口整体较为干净，培养为大肠埃希菌，与患者沟通后同意使用优妥银引流，纱布覆盖，予持续负压吸引。建议：1.隔天换药或者根据渗液情况更换。2.创面勿沾水。3.加强营养。4.控制感染及血糖。5.负压5-15Kpa，关注创面情况、负压值及引流量，注意创面出血。谢邀！    ,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/2/25 13:06,会诊记录,产妇现阑尾炎术后近1月，平产后今1周，昨日夜间体温升高，最高38.4℃，伴下腹痛，床边查看产妇：生命体征平稳，宫底压痛、反跳痛阳性，右侧阑尾切口附近疼痛更甚，急诊抽血回报：(2024-02-24 23:38)血常规+CRP(全血)(急)(急诊和夜间病房检验)：白细胞计数 14×10^9/L↑，中性粒细胞百分比 83.1%↑，血红蛋白测定 91g/L↓，C反应蛋白 68.8mg/L↑；(2024-02-25 00:38)白介素-6(IL-6)(生化检验)：IL-6  94.99pg/ml↑；(2024-02-25 00:38)降钙素原定量检测(急)(急诊和夜间病房检验)：降钙素原定量检测 0.118ng/ml；现升级抗生素为舒普深2.0g静滴Q12H经验性抗感染治疗。特邀贵科会诊，评估患者病情，指导用药，感谢！,病史敬悉，患者阑尾术后，诉腹痛；建议继续予抗感染治疗，查全腹增强CT，注意腹部体征变化，有情况再联系。谢邀！,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/2/7 17:27,会诊记录,孕妇现33+周，阑尾炎术后血象高改泰能抗感染，后腹腔分泌物培养提示大肠杆菌，改特治星治疗5天，体温正常，但监测降钙素原降而复升，中心性降而复升，特请贵科会诊，协助抗生素使用,病史敬悉：患者孕33+周，阑尾炎术后，泰能抗感染，腹腔分泌物培养提示大肠杆菌（ESBL+），病情稳定后改特治星，目前体温正常，炎症指标有反复。腹腔引流量少，手术切口持续负压引流。查体：右下腹敷贴覆盖，渗液较多，右下腹轻压痛，双肾区叩痛阳性。炎症指标反复考虑可能与局部脓肿相关，建议：可继续当前抗感染治疗，加强手术部位换药，伤口造口及普外科协助诊治，多次送检分泌物培养，必要时知情同意下复查腹部CT；如炎症指标持续升高，可考虑抗生素升级。谢邀！,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/1/31 17:24,会诊记录,患者今孕32+4周，阑尾炎术后第5天，术中考虑急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎，现泰能1gq8h抗感染。今查腹部切口红肿渗液，普外科医生床边敞开切口，渗液及脓液较多，现碘伏纱条填塞。请贵科评估切口情况及换药频率，谢谢！,病史已获悉，与主管医生一起床边查看患者。检查所见：患者孕32周+化脓性阑尾炎术后切口未愈，今日普外科医生予床边打开切口，腔隙较深，深度未及，大量渗液，异味不明显，创面可见脂肪、筋膜及坏死组织，伤口周围有红肿。处置：局部予PVP-I棉球消毒，去除部分坏死组织，创面予PVP-I纱条使用，纱布覆盖，联系主刀医生后予持续低负压吸引。建议：1.根据渗液情况更换。2.创面勿沾水。3.加强营养。4.控制感染及血糖。5.负压不超过5Kpa，关注创面进展、负压值及引流量，必要时再联系会诊。谢邀！ ,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/1/26 11:17,会诊记录,患者孕晚期31+周。腹部CT已完善，特请贵科指导下一步治疗方案，是否首选手术治疗，谢谢！,病史敬悉，查阅患者腹部CT，目前考虑妊娠合并急性阑尾炎，建议急诊手术治��，谢邀！,
+1528381,18,方**,女,肾病科,鼻窦炎;多囊肾;高血压;慢性肾脏病5期贫血;肾功能不全;消化道出血;肿瘤标记物升高,2024/1/29 10:25,会诊记录,患者粪便隐血1+，血红蛋白缓慢下降，特请贵科协助诊治。谢谢！,患者因肾功能不全入院。腹部ct：多囊肾，部分病灶内出血。入院后血色素偏低，总体波动不大。OB1+。建议加强抑酸护胃，可予PPIQ12H，康复新液10mlTID治疗。待病情平稳，可先完善胃肠镜检查评估。,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/1/31 16:07,会诊记录,患者今孕32+4周，阑尾炎术后第5天，术中急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎，现泰能1gq8h抗感染，术后第2天下午肛门停止排气，腹部胀痛剧烈，留置胃管后无明显好转。昨日完善CT后予腹腔置管引流，引流液黄色浑浊至澄清约300ml，今切口化脓敞开引流，仍有腹部胀痛伴呕吐，现请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者阑尾炎术后，腹痛腹胀呕吐，有咖啡样液体，腹部叩诊鼓音，目前妊娠状态，结合病史，考虑与妊娠以及腹腔感染有关系，建议积极治疗原发病，可酌情使用消化酶、益生菌等对症治疗。患者呕吐物有咖啡样，考虑粘膜撕裂可能，建议使用粘膜保护剂、PPI等对症治疗。谢邀。,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/1/29 16:03,会诊记录,患者孕32+周，阑尾切除术后第3天，术中考虑急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎，1天前出现腹痛明显，全腹轻压痛，上腹部明显，体温38.2℃，予改舒普深经验性抗感染，现请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者阑尾术后疼痛明显。查体：可见胃型，腹软，中上腹压痛。目前临床无残端漏表现。建议胃肠减压、给予对症治疗。,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/1/28 16:21,会诊记录,目前诊断：急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎，妊娠合并甲状腺功能减退，妊娠期糖尿病，孕2次，产0次，孕31+周，羊水过少。今术后2天，体温正常，患者诉腹痛，脐周上方为主，疼痛明显，拒按，无恶心、呕吐，完善腹腔积液未见明显异常。特请贵科协助诊治，谢谢,患者诉腹痛，脐周上方为主，疼痛明显，拒按，肛门有排气排便，无发热。B超未见术区及腹腔积液。切口无明显红肿。目前我科暂无急诊手术指征，建议止痛对症治疗，完善血常规，生化等化验。有情况再联系。,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/1/25 19:45,会诊记录,患者腹痛8小时今晨就诊，昨晚无明显诱因出现上腹部疼痛，隐隐作痛持续存在，伴腹胀，恶心、干呕，无阴道异常流血流液。现孕31+周。腹部超声、产科超声检查正常。经过止痛处理后腹痛、恶心持续存在，复查白细胞等炎症指标升高，消化内科会诊复盘体格检查，全腹部弥漫性压痛，暂未明确腹痛病因，请贵科会诊协助评估。谢谢！,病史敬悉，患者腹痛1天，昨晚无明显诱因出现上腹部疼痛，隐隐作痛持续存在，伴腹胀，恶心、干呕，无阴道异常流血流液，孕32周，查体：腹部膨隆，右侧腹部有压痛，无反跳痛，腹部超声、产科超声检查正常。白细胞等炎症指标升高，目前患者腹痛原因不明，阑尾炎不能完全排除，建议完善尿常规，予三代头孢抗感染治疗，监测血常规，CRP，降钙素原等炎症指标，必要时复查B超等检查，有情况再联系，谢邀！,
+1752143,4,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;低白蛋白血症(已纠正);低钙血症(已纠正);腹痛;急性化脓性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;头位顺产;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/3/8 9:12,会诊记录,患者孕晚期化脓性阑尾炎术后继发腹膜炎及腹部切口化脓，孕期予美罗培南，特治星静脉抗炎治疗；16天前头位顺产早产一活婴，产后头孢西丁静脉抗炎，产后6天腹痛再次加重，故改美罗培南静滴抗炎治疗，3天前再次伤口分泌物培养仍提示大肠埃希菌阳性，目前患者腹部切口少许渗出，无脓液。下腹部及宫体轻微压痛，较前好转，体温正常，特请贵科会诊，协助治疗，抗生素疗程及方案是否可调整？,病史敬悉！患者目前仍有腹部轻压痛，切口分泌物较前减少，体温可，2.29美罗培南抗感染至今，患者拟出院，建议予以法罗培南1# tid继续抗感染治疗，4天左右复查，关注体温炎症指标、体征等，用药期间暂停哺乳，谢邀。,
+1528381,18,方**,女,肾病科,鼻窦炎;多囊肾;高血压;慢性肾脏病5期贫血;肾功能不全;消化道出血;肿瘤标记物升高,2024/2/3 11:28,会诊记录,ICU考虑有消化道出血可能，血色素低。目前营养状态偏差。特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者45岁女性，因“反复呕吐1周，呕咖啡色液体2天”入院，目前诊断：1.肾功能衰竭 肾性脑病 2.多囊肾 3.高血压 4.多囊肝 5.消化道出血？现血透治疗，开放半流饮食，进食少量稀饭、牛奶、馄饨。患者近10天进食量极少，建议予口服营养补充，我科愿随访学习，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/16 13:29,会诊记录,患者老年男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，术后继发肾衰、心衰，上机透析后稍好转，肌酐降至200以下。今日患者意识水平下降。复查见肌酐上升至256，高钠158.4mmol/L。为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者目前心衰原因不明，心梗后心衰？目前高钠血症、肾功能不全，如心功能无法耐受鼻饲蒸馏水，或补糖水等，建议监护室行CRRT治疗，同时请心内科会诊，评估心衰原因，谢邀！,
+1528381,18,方**,女,肾病科,鼻窦炎;多囊肾;高血压;慢性肾脏病5期贫血;肾功能不全;消化道出血;肿瘤标记物升高,2024/1/28 14:03,会诊记录,患者一般生命体征平稳，请贵科会诊，能否转入贵科行进一步治疗，谢谢。,病史悉知，血红蛋白持续下降，建议关注大便情况，复查粪便常规+隐血试验，排除活动性消化道出血情况下可转入我科，谢邀。,
+1528381,18,方**,女,肾病科,鼻窦炎;多囊肾;高血压;慢性肾脏病5期贫血;肾功能不全;消化道出血;肿瘤标记物升高,2024/1/26 14:48,会诊记录,患者腹部CT:  多囊肾，部分病灶内出血。特请贵科协助诊治，谢谢！,患者现血尿不多，注意预防感染，透析过程减少抗凝剂使用，多囊肾囊内出血建议泌尿外科会诊，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/23 14:38,会诊记录,患者脑梗入院，此次因肾功能不全，高钠血症收入我科，患者意识逐渐变差，双侧瞳孔不等大，已完善头颅CT，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史同前，患者脑梗死取栓术后，今日氧合下降后一过性瞳孔散大，现恢复，床旁查看患者镇静状态，双侧瞳孔3.5mm，对光稍迟钝，镇静状态，双侧巴氏征阴性，余查体欠配合，CT未见新发出血及明显脑肿胀，我科暂无特殊处理，必要时完善颅脑MR等检查，神经内科会诊，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/19 18:55,会诊记录,患者脑梗入院，此次因肾功能不全，高钠血症收入我科，患者意识逐渐变差，双侧瞳孔不等大，已完善头颅CT，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史悉: 患者此次脑梗死、取栓术后入院，后检查提示肾功能不全、电解质紊乱，贵科予肾脏替代治疗。今日患者出现意识水平下降，瞳孔不等大，光反射存在，无肢体抽搐、二便失禁等不适，当时氧合下降。床旁查体示：镇静状态，双侧瞳孔3.5mm，对光稍迟钝，镇静状态，双侧巴氏征阴性，余查体欠配合。颅脑CT阅片较2.15相仿，未见明显新发低密度区或脑疝征象。现意识水平下降并瞳孔改变需考虑电解质紊乱、低氧血症相关，再发脑梗不能完全除外，患者目前已使用抗板及他汀治疗。建议密切关注意识及瞳孔变化，我科药物方案暂无调整，3天左右复查颅脑CT对比有无再发病灶，如意识持续不好转，必要时完善床旁脑电图排查癫痫。有情况再联系，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/17 10:11,会诊���录,患者脑梗死取栓术后，肾功能不全，心衰，术后贵科RRT等对症治疗后转我科，现患者肌酐持续上升，心功能不全，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者现高钠，发热，尿量减少明显，全身情况较前明显变差，家属要求积极治疗，建议监护室治疗。,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/16 16:59,会诊记录,患者老年男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，术后继发肾衰、心衰，上机透析后稍好转，肌酐降至200以下。患者昨日复查见肌酐上升至256，高钠158.4mmol/L。肾内科会诊考虑心衰，特邀贵科会诊。谢谢！,病史敬悉。高血压合并急性脑血栓，心功能不全，慢性肾病。建议：1、停用“氨氯地平片10mg，qd口服；停用可乐定口服。改为：硝苯地平控释片30mg，qd口服；苯磺酸多沙唑嗪4mg，qN口服。血压监测Bid。3、积极改善心功能：达格列净5mg，qd口服。必要时予新活素治疗。4、复查心电图、心超。,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/15 22:05,会诊记录,患者高龄男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现患者白天意识情况恢复可，夜晚烦躁明显，难以沟通，下地大便，拉扯尿管。奥氮平半片效果不佳，改一片每晚，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者高龄男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，今会诊床边查看患者时熟睡，护工反应今日白天一直入睡中，既往夜间有频繁坐起想下地，拉扯尿管等表现，未见烦躁喊叫，家属反馈既往在家未见明显精神症状，有时白天交谈患者无法回忆夜间表现，结合患者颅脑影像学表现，当前考虑器质性精神综合征。同意贵科当前奥氮平5mg/晚方案，可继续观察，建议白天唤醒，保持昼夜节律，四肢保护性约束，其余有镇静效果药物如贵科病情允许白天减少使用，定期复查心电图QTC，肝肾功能，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/7 15:44,会诊记录,患者老年男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗。术后2天出现无尿、肾衰症状，肌酐升高，继发心衰、胸腔积液。考虑容量性？甘露醇相关性？转监护室血透治疗后好转。近期患者出入量仍不平衡，入大于出，电解质、胸腔积液好转，但肌酐仍有回升趋势，且白蛋白下降。为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者目前尿量尚可，无胸闷，未见明显水肿，可继续观察出入量、肾功能、电解质等变化，目前白蛋白较低，可考虑输注白蛋白后利尿治疗，如血肌酐仍持续上升，可暂停沙坦类降压药，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/2/4 9:44,会诊记录,患者高龄男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现意识清，吞咽障碍，失语，四肢肌力尚可。为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，精神尚可，言语稍含糊，对答切题，饮水呛咳明显，四肢肌力尚可，坐、立位平衡不能完成，目前主要诊断：1.急性左侧前循环脑梗死，左侧颈内动脉极重度狭窄伴急性闭塞 2.右侧颈内动脉极重度狭窄，脑动脉硬化 3.高血压病 4.脑梗死个人史 5.帕金森病 6.双侧股浅动脉及右侧N动脉闭塞考虑 7.右肺上叶炎症 两侧胸腔积液伴邻近肺不张 8.肾功能不全 急性肾衰 9.糖尿病 10.甲状腺左侧叶结节 11.左肾上腺增粗。建议根据患者耐受情况暂行理疗、吞咽、平衡等功能训练，预防卧床并发症，改善吞咽、平衡功能，患者家属表示暂继续目前治疗，予床边宣教，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/1/29 8:05,会诊记录,患者今日尿少，呼吸急促，肌酐、钾、心肌酶谱、肌钙蛋白较前升高，请贵科协助诊治，谢谢。,可考虑转至ICU监护治疗。,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/1/29 8:05,会诊记录,患者今日尿少，呼吸急促，肌酐、钾、心肌酶谱、肌钙蛋白较前升高，请贵科协助诊治，谢谢。,可考虑转至ICU监护治疗。,
+6342297,3,��**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/1/28 21:54,会诊记录,患者留置导尿困难，请协助诊治，谢谢。,病史已阅，患者拔除导尿管后自诉无法排尿，今床旁会诊，查体患者下腹部未见膨隆，贵科已尝试留置导尿管困难，再次尝试留置导尿管，F20尿道探子可顺利通过尿道，F16硅胶导尿管在金属导丝引导下留置导尿管，未见尿液流出，尿道口可见少许渗血改变，行床旁超室检查，膀胱内未见尿液充盈，结合辅助检验，肌酐持续升高，考虑肾前性肾衰竭或肾性肾衰可能性大，建议肾病科会诊协助诊治，关注导尿管后续是否有尿液流出，建议病情允许进一步完善腹部ct，明确导尿管情况，必要时行膀胱穿刺造瘘或膀胱镜下尝试留置导尿管；患者双抗使用中，告知出血风险极高；病变再诊，谢邀！,
+6342297,3,王**,男,重症医学科,急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾损伤;脑梗塞;脑血管意外;脓毒性休克;帕金森病;心房颤动;重症肺炎,2024/1/27 10:14,会诊记录,口齿不清伴肢体乏力1小时余，本院查   高敏肌钙蛋白T: 0.021ng/ml ↑ 复查高敏肌钙蛋白T: 0.035ng/ml ↑ 特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，患者肌钙蛋白升高，心肌酶正常，暂不考虑肌钙蛋白升高与冠脉疾病相关，目前房颤合并心动过缓，建议动态观察心电、血压、肌钙蛋白、BNP，完善心脏彩超、24小时动态心电图检查，予抗凝治疗，随诊谢邀,
+6342307,3,吴*,女,消化内科,腹腔积液;高凝状态;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;梅毒;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/2 15:53,会诊记录,患者酮症，高血糖，高血脂，胰腺炎好转，拟明日出院，特请贵科会诊，协助指导出院带药。,病史敬悉，患者目前炎症指标仍高，指测血糖整体升高，血酮体轻度升高，建议加用甘精胰岛素14单位qn起始，监测血糖情况，内分泌科随诊。谢邀！,
+6342307,3,吴*,女,消化内科,腹腔积液;高凝状态;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;梅毒;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/2 9:41,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，请贵科会诊，芒硝外敷，中药灌肠，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，胰腺炎病史，现患者腹胀痛，无排气排便，小便可，舌淡红苔薄白腻，脉滑。中医辨证属气滞湿阻证。予中药汤剂灌肠及中药外敷治疗：中药汤剂150ml每日2次灌肠，后续症状缓解后可改为每日1次；予中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。谢邀！,
+6342307,3,吴*,女,消化内科,腹腔积液;高凝状态;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;梅毒;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/2 9:39,会诊记录,患者急性胰腺炎，本次住院发现梅毒阳性，特请贵科会诊，评估是否需要进一步治疗，谢谢,建议：如既往未接受规范驱梅治疗，予苄星青霉素240WU+生理盐水 20ml，肌肉注射，每周一次，治疗3周，如既往已规范治疗，则不需治疗，3个月后复查梅毒二项。,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/1 16:12,会诊记录,患者19岁男性，自诉鼻炎病史数年，近来流涕多，伴头痛，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者流少量黄涕，建议1.克拉霉素 口服；2.桉柠蒎 口服；3.糠酸莫米松鼻喷剂 喷鼻；4.耳鼻咽喉科随诊。,
+449910,13,肖**,女,产科,产3次;单胎活产;急产;临产;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;头位顺产;孕37+周;孕4次,2024/1/26 11:13,会诊记录,孕妇合并阴道溶血性链球菌感染，产前应用抗生素（头孢唑林2g静滴一次），距分娩约1小时，孕母产时无发热，请贵科会诊！,病史敬悉，患儿母亲妊娠合并阴道溶血性链球菌感染，产前抗感染疗程不足，患儿生后一般情况可，生命体征平稳，暂予母婴同室观察，监测患儿生命体征，完善血常规等检查，如有异常及时联系。,
+741919,116,吴**,女,妇科,高血压;甲状腺切除术后;哮喘;子宫肌瘤;子宫腺肌症;子宫腺肌症,2024/1/29 20:13,会诊记录,患者52岁女性，我科拟行腹腔镜下子宫全切术，入院后予缩宫素静滴止血治疗，自述输液时剑突下发紧发胀感明显，既往长期服用雷贝拉唑钠肠溶片10mgQD、马来酸曲美布汀片0.1gTID、瑞巴派特片100mgTID，特请贵科协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者诉输液时感剑突下紧缩感，犹如爬楼，不输液时好转，心超检查未见明显心功能减退，考虑不适感心脏相关，建议适当降低输液速度，关注患者不适感强弱，必要时复查心超、心电图及肌钙蛋白。,
+328345,16,李*,男,消化内科,胆囊结石;腹痛;腹痛;肝占位性病变;淋巴结肿大;肾上腺结节性增生;嗜酸细胞性胃肠炎;肿瘤标记物升高,2024/1/29 15:55,会诊记录,患者右上腹痛，嗜酸明显升高，腹部CT提示肝脏多发病灶，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者右上腹痛，嗜酸明显升高，1.29复查血常规示嗜酸嗜碱均升高，脾脏不大，IgE升高，抗nRNP1+，建议排除继发性嗜酸细胞增多，进一步完善贫血三项，外周细胞计数涂片，血沉，肝脏增强MRI，骨髓穿刺及活检排除血液系统疾病，谢邀！,
+328345,16,李*,男,消化内科,胆囊结石;腹痛;腹痛;肝占位性病变;淋巴结肿大;肾上腺结节性增生;嗜酸细胞性胃肠炎;肿瘤标记物升高,2024/1/26 20:55,会诊记录,患者右上腹痛入院，血象高，嗜酸明显升高，腹部增强CT：肝内多发稍低密度灶，炎性病变首先考虑，肿瘤待排，建议MR增强检查。肝脏格林森鞘水肿考虑；肝门区及腹膜后淋巴结稍增大。胆囊结石，胆囊炎。请王主任会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右上腹多点疼痛，无发热畏寒，大便异常。查体肝区轻度叩痛，增强CT提示肿瘤和炎症考虑，血象炎症考虑，嗜酸性细胞增高，有生鱼服用情况。综上以上，炎症首先考虑，建议先行抗炎治疗，注意肝脓肿初始期可能。注意肠道肿瘤的查找。寄生虫方面先行虫卵（姜片吸虫）的查找，血吸虫病彩超有特异性改变，此患者彩超没有提示，如果再次怀疑，可再复查彩超。注意警惕肝内梗死情况，建议肿瘤指标的检查，估计肿瘤风险小的情况下局灶穿刺。我科随诊，谢邀！,
+138499,103,楼**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性耳聋;甲状腺结节;慢性淋巴细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病;慢性乙型病毒性肝炎;肾功能不全;心功能不全,2024/1/29 18:56,会诊记录,患者入院查心电图：1.窦性心律；2.下壁ST段压低；3.前侧壁T波低平。高敏肌钙蛋白T: 0.019ng/ml ↑；冠脉CTA初步报告提示：左主干钙化斑块，管腔轻微狭窄(14%)。左前降支近段钙化斑块，管腔轻微狭窄(20%)；远段局部心肌桥考虑。现患者未诉胸闷胸痛心悸等不适，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者白血病入院，肌钙蛋白轻度升高，冠脉CTA提示轻度狭窄，否认胸闷胸痛症状，建议动态观察肌钙蛋白水平，近期生化未见明显高血糖和高脂血症，加用阿托伐他汀10mg qN降脂稳定斑块，其余暂无需特殊处理。谢邀！,
+138499,103,楼**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性耳聋;甲状腺结节;慢性淋巴细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病;慢性乙型病毒性肝炎;肾功能不全;心功能不全,2024/1/27 17:56,会诊记录,患者诉耳鸣2月，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，查体：双侧中道未见明显新生物及异常分泌物，鼻咽部粘膜光滑，咽隐窝对称。 左侧鼓膜完整，标志清晰。右侧鼓膜色泽浑浊（蓝鼓膜？），右侧近鼓膜松弛部见肉芽肿样隆起。电测听提示右耳中度混合性聋，左耳高频中度下降，右耳B型曲线。处置：1、耳内禁水，予以左氧氟沙星滴耳液+地塞米松磷酸钠注射液1支混合后 bid 滴耳，甲钴胺 1片 tid po，银杏叶提取物滴剂 2ml tid po;2、1周复诊，可完善颞骨CT检查；3、不适随诊。谢邀！,
+138499,103,楼**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性耳聋;甲状腺结节;慢性淋巴细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病;慢性乙型病毒性肝炎;肾功能不全;心功能不全,2024/1/27 14:29,会诊记录,患者慢淋基础疾病，入院后查心电图：1.窦性心律 2.下壁ST段压低 3.前侧壁T波低平，肌钙蛋白0.019，偶有胸闷，无胸痛不适，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，心电图提示ST-T改变，胸部CT可见少许冠脉钙化，建议控制心室率后完善冠脉CT检查，患者同时合并肾功能不全，注意告知风险以及水化。谢邀！,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/5 18:57,会诊记录,患者全身瘙痒减轻，皮疹仍存在，全身都有，周六电话联系会诊医生，曾激素使用一次。今患者有出院诉求，再次贵科评估，是否有口服药物使用及评估病情，谢谢！,病史敬悉，患者周身淡红斑痒3天，近期曲安奈德肌注、甲泼尼龙静滴治疗稍好转，考虑：皮炎（药物相关不除外），建议：得宝松1ml im once，依巴斯汀片10mg bid po，局部继续外用复方氟米松乳膏！,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/3 16:15,会诊记录,患者常有痰，完善肺部CT及痰培养，提示异常，今请贵科会诊，评估是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，床边查看时患者有咳嗽数声，但患者本人否认呼吸道症状，听诊两肺未及干湿性音。胸部CT提示左肺上叶及下叶磨玻璃结节。两肺多发纤维增殖灶。痰培养提示流感嗜血杆菌。CRP正常。建议1.可先观察；2.肺结节：1年复查胸部CT。,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/2 19:42,会诊记录,患者双手皮疹，红点，发痒，昨早开始，逐渐蔓延全身，今请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉。查体见周身多发红斑、丘疹。建议：醋酸曲安奈德注射液 20mg 肌肉注射一次，复方氟米松软膏 外用 每日两次。,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/30 8:06,会诊记录,患者肝功稍异常，脂肪肝，已完善肝纤维化检查，患者本人对疾病焦虑，今请贵科会诊，协助指导，谢谢！,病史敬悉！患者抑郁病史，入院查谷丙转氨酶轻度升高，超声提示重度脂肪肝，目前肝功能损伤考虑代谢性?药物性？建议慎用肝损药物，加强运动，监测肝功能，感染科门诊随诊。,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/28 8:34,会诊记录,患者既往慢性咽炎，目前咽部痛，咳嗽，有痰咳不出感觉，略红肿，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：双耳鼓膜完整。内镜提示双侧中道稍水肿，鼻咽部淋巴组织稍增生，咽隐窝对称。 双侧扁桃体不大，会厌形态正常，双侧声带粘膜光滑，活动对称，闭合佳，杓区粘膜稍充血，双侧梨状窝对称。处置;1、注意休息，忌辛辣刺激性食物；2、不适随诊。,
+1752410,3,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;便秘;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;皮炎;抑郁状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/27 15:43,会诊记录,肺部查体提示磨玻璃结节，大小约为3×3mm，家属担心，特请贵科会诊，谢谢！,胸外科无治疗指征，依据指南，心胸外科门诊1-2年复查肺部CT一次。,
+1752339,4,金**,男,呼吸与危重症医学科,高尿酸血症;咳嗽晕厥综合征;咳嗽晕厥综合征;睡眠呼吸暂停低通气综合征;糖尿病;胃食管反流;血肿瘤标志物升高,2024/1/30 12:21,会诊记录,患者10余天前感冒后开始咳嗽咳痰，咳嗽剧烈时伴2次一过性晕厥，伴意识丧失，3-5秒后恢复正常，诉外院住院期间多次咳嗽剧烈时出现一过性晕厥，伴双眼上翻，呼之不应，查头颅CT未见异常；24小时动态脑电图提示轻度异常，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复剧烈咳嗽后发作性意识丧失半月，共发作4次，每次数秒钟，否认抽搐发作，查头颅CT未见异常；24小时动态脑电图提示轻度异常，神经系统检查无殊。考虑咳嗽性晕厥。继续贵科止咳对症等治疗，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+6342195,3,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性肾病;膜性肾病;前列腺增生;肾病综合征;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化;下肢水肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/30 18:01,会诊记录,患者多发淋巴结肿大，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者腹股沟淋巴肿大，首先考虑炎症引起。建议血液科会诊，了解是否需进一步活检排除血液科疾病。,
+6342195,3,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性肾病;膜性肾病;前列腺增生;肾病综合征;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化;下肢水肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/30 10:52,会诊记录,患者慢性肾病入院，既往长期大便习惯改变，频繁便秘，目前仍有便秘，通便药效果欠佳，特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,可加用伊托必利促动力，聚乙二醇导泄治疗。如用药效果欠佳，建议完善肠镜评估有无占位性病变。,
+6342195,3,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性肾病;膜性肾病;前列腺增生;肾病综合征;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化;下肢水肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/30 10:52,会诊记录,患者糖尿病伴大量蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.3，OS：0.4，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+1.25/-1.50*80=0.8 OS：+1.50/-1.75*90=0.8 眼压：12/12mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+6342195,3,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性肾病;膜性肾病;前列腺增生;肾病综合征;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化;下肢水肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/1/29 21:35,会诊记录,患者慢性肾病入院，入院查胸部CT示：右肺下叶结片影，炎性病变首先考虑，建议短期复查。特请贵科会诊指导诊疗！谢谢！,"患者病史呼吸，现无发热无咳嗽咳痰，无明显胸闷气急。既往吸烟病史，2包/天*50年。肺部CT已阅。
+建议：1、患者无既往肺部CT进行比较，建议常规左氧或莫西抗感染治疗后1个月后复查肺部CT；2、患者IgG4升高，建议近期复查；3、患者吸烟史，建议肺功能检查：通气+舒张+弥散。有事再联系！谢邀！",
+1751606,4,邓**,女,心血管内科,动脉粥样硬化;肺不张;高血压病1级（中危）;急性胃肠炎;甲状腺结节;肾结石;心房颤动;心房颤动,2024/2/2 14:44,会诊记录,患者“房颤射频消融术后”，既往反复左上腹痛，腹部CT提示左肾结石，请泌尿外科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，ct提示左肾小结石，腹痛不考虑与此有关，积极排查其他腹痛原因，谢邀！,
+138499,103,楼**,男,血液内科,胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性耳聋;甲状腺结节;慢性淋巴细胞白血病;慢性淋巴细胞白血病;慢性乙型病毒性肝炎;肾功能不全;心功能不全,2024/1/29 18:39,会诊记录,患者老年男性，基础疾病慢性淋巴细胞白血病，住院期间查抗核抗体异常，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，基础疾病慢性淋巴细胞白血病，住院期间查抗核抗体阴性，Ro52+++，IgG正常，补体正常。查阅2021年抗核抗体结果基本一致。目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1560392,5,陈**,女,神经内科,短暂性完全性遗忘;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈内动脉床突段动脉瘤;颈椎病;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;桥本甲状腺炎;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/31 8:29,会诊记录,患者因行动迟缓伴行走不稳入院，查体左侧腱反射稍活跃，左侧hoffman征可疑阳性，双侧病理征阳性，完善颈椎MR：后纵韧带多发增厚，伴有骨化可能，椎管狭窄，以C3-4水平为著，局部脊髓明显受压及变性。现已完善颈椎CT及正侧位检查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史已阅，查体：颈部无明显压痛，左侧hoffman征可疑阳性。颈椎MR：C3水平左侧硬膜明显受压。颈椎CT提示后纵韧带骨化明显，多节段狭窄；建议患者限期行单开门手术治疗，可至胡庆丰主任专家门诊咨询手术事宜，谢邀！,
+1560392,5,陈**,女,神经内科,短暂性完全性遗忘;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈内动脉床突段动脉瘤;颈椎病;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;桥本甲状腺炎;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/29 17:09,会诊记录,患者因行动迟缓伴行走不稳入院，查体左侧腱反射稍活跃，左侧hoffman征可疑阳性，双侧病理征阳性，现已完善颈椎MR正式报告未出阅片可见脊髓受压，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史已阅，查体：颈部无明显压痛，���侧hoffman征可疑阳性。颈椎MR：C3水平左侧硬膜明显受压。建议：完善颈椎CT、颈椎正侧位检查，我科随诊。,
+1560392,5,陈**,女,神经内科,短暂性完全性遗忘;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈内动脉床突段动脉瘤;颈椎病;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;桥本甲状腺炎;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/29 13:57,会诊记录,患者因肢体抖动伴行走不稳2年入院，完善胸部CT提示左肺上叶磨玻璃结节，较前2023-03-28大致相仿，建议肺结节多学科联合门诊就诊，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者左上肺磨玻璃结节，大小约8*6mm，复查胸部CT较前无明显变化，早期肿瘤不能排外，可选择维持手术切除或半年定期随访，如患者有手术意愿，建议家属至心胸外科翁贤武主任门诊咨询手术事宜，谢邀！,
+443069,33,栗**,女,普外科,肝囊肿;肝占位性病变术后;高血压;糖尿病;胃肠间质细胞瘤肝转移;左肾错构瘤,2024/1/30 21:34,会诊记录,患者复杂肝肿瘤切除术后1月，目前有咳嗽咳痰，呼吸道病毒监测阴性，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,"患者病史获悉，咳嗽咳痰多，夜间明显，右肺呼吸音低，肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT可见肺部感染，建议抗感染治疗，可予以舒普深2.0 q8h抗感染，同时监测右侧胸水；2、予以化痰对症处理，加强叩背排痰；3、患者目前已予以阿斯美止咳，自述白天咳嗽较昨日好转。有事再联系！谢邀！",
+727475,50,王**,男,神经外科,鼻骨骨折;创伤性颅脑损伤;创伤性蛛网膜下腔出血;高血压;结肠憩室;内痔;肾结石;头皮裂伤;外伤;心房颤动;眼睑裂伤;硬膜外血肿;脂膜炎,2024/1/30 19:18,会诊记录,外伤患者，保守治疗近1周，诉今晨排便伴鲜血，目前无活动性出血，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,肛门指检查内痔区饱满，肛门镜检查内痔充血明显，可见出血点。建议对症治疗，必要时肠镜检查。,
+350475,56,何**,男,感染科,2型糖尿病;肝硬化;肝硬化;慢性活动型乙型病毒性肝炎;软组织感染;肾结石;肾上腺结节：腺瘤可能;糖尿病伴大血管病变;糖尿病肾病I期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;肿瘤标记物升高,2024/1/28 19:12,会诊记录,患者基础糖尿病，入院后监测血糖偏高，请贵科会诊协助调整，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前肝功能不全，胰岛素降糖治疗，建议谷赖胰岛素加量至7单位 每日三次，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+125053,9,金**,女,肾病科,2型糖尿病;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病3期;肾功能不全;肾囊肿;十二指肠炎;食管裂孔疝;乙状结肠息肉,2024/2/2 16:14,会诊记录,患者入院后查胃肠镜提示：CA？结核？。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者肠镜报告：升结肠多发溃疡，性质待病理：ca？结核？建议完善腹部增强CT检查，肠镜病理可考虑门诊病理科加急，关注内镜病理报告，暂予益生菌、抗生素、美沙拉嗪对症治疗。,
+125053,9,金**,女,肾病科,2型糖尿病;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病3期;肾功能不全;肾囊肿;十二指肠炎;食管裂孔疝;乙状结肠息肉,2024/1/30 14:21,会诊记录,患者入院后查胃肠镜提示：CA？结核？。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者肠镜报告：升结肠多发溃疡，性质待病理：ca？结核？建议完善腹部增强CT检查，肠镜病理可考虑门诊病理科加急，关注内镜病理报告，暂予益生菌、抗生素、美沙拉嗪对症治疗。,
+1708547,6,周**,女,神经内科,肺大疱;高血压;滑膜炎;颈动脉狭窄;卵圆孔未闭;脑血管意外;丘脑梗死;肾囊肿,2024/1/28 7:51,会诊记录,患者反复右膝关节疼痛数年，既往贵科门诊诊断膝骨关节炎，2023.11膝关节MR：右侧髌骨及股骨下端散在骨髓水肿。右膝关节前交叉韧带损伤伴局部撕裂考虑，请结合临床。右膝关节少量积液。现膝关节仍有疼痛，特请贵科会诊协助诊治。,患者右膝疼痛数年。2023年11月右膝MRI示前交叉韧带损伤，半月板及关节软骨无明显异常。考虑目前患者疼痛为滑膜炎可能，建议暂予塞来昔布口服，洛索洛芬钠凝胶贴膏止痛对症治疗，根据治疗效果调整用药。我科随诊。谢邀。,患者目前疼痛不剧烈
+420359,36,张**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肝内胆管恶性肿瘤;高脂血症;甲状腺功能减退症;两肺结节;前列腺增生;中度贫血;周围性眩晕,2024/2/1 16:45,会诊记录,患者前庭周围性眩晕半年余，规律 口服脑心清片 0.41克 3颗 每天��次，氟哌噻吨美利曲辛片 10.5毫克 每日一次 强力定眩片 0.35克 每次4片 每日两次  现仍感头晕，无恶心呕吐，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉。患者诉反复发作性眩晕3-4年，眩晕与头位改变有关，起卧、翻身时易发，每次数秒钟，伴有双耳鸣，听力无减退。目前无眩晕发作。神经系统检查无殊。2023.5.13脑动脉MRA+DWI未见明显异常。印象：良性阵发位置性眩晕？  嘱避免头位体位剧烈改变，建议完善纯音听阈测定、前庭神经MRI、HAMA、HAMD等检查，我科随诊，必要时耳石复位治疗。谢邀！,
+420359,36,张**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肝内胆管恶性肿瘤;高脂血症;甲状腺功能减退症;两肺结节;前列腺增生;中度贫血;周围性眩晕,2024/2/1 16:45,会诊记录,患者确诊肝内胆管癌1年余，口服安罗替尼4mg 2粒 口服 每日一次，现腹部隐痛，请贵科会诊评估病情，指导治疗，谢谢,建议完善全腹CT增强，上腹MRI增强检查，待结果再联系，谢邀！,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/2/6 9:05,会诊记录,患者有胃肠不适，大便困难，既往胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎”，昨日完善胃肠镜检查：慢性非萎缩性胃炎，胃底多发粘膜下隆起，建议结合超声内镜；直肠多发息肉，钳除术。今特请贵科会诊协助处理,病史敬悉，患者胃底多发黏膜下隆起，建议完善超声内镜进一步评估（需告知超声内镜不能做无痛），余无特殊处理，待病理回报后消化内科门诊复诊。,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/1/30 17:11,会诊记录,患者因全身不适入院，泌乳素明显升高，沉淀法复查仍偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉近半年阵发性头痛、乏力，月经周期正常，有经量减少，否认恶心呕吐、视力下降、复视偏盲、泌乳、肢端肥大、毛发脱落等不适，无高血压病史，入院查电解质、甲功未见异常，泌乳素高，建议进一步完善皮质醇+ACTH（8am）、垂体增强MRI，结果回报后再联系！,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/1/30 16:27,会诊记录,患者腹痛，B超提示，多发子宫肌瘤，大小分别约2.55*2.18*2.27cm、2.53*2.06*2.42cm，特请贵科会诊，协助诊治。,病情敬悉，LMP2024.1.15   妇科检查：外阴阴性 阴道畅 宫颈轻糜易出血  宫颈肥大  子宫及双附件无压痛  建议完善宫颈癌筛查（已查） 子宫肌瘤半年复查。,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/1/30 9:36,会诊记录,患者超声提示：肝内可见一偏高回声团，大小约1.27*1.06cm，边界清晰，余肝实质回声分布均匀；肝内偏高回声团，血管瘤考虑，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,患者B超提示肝血管瘤，建议增强CT检查，如明确为血管瘤，无需外科手术，门诊随访。,患者诉既往有肝血管瘤病史，无明显增大表现，暂拒绝完善检查，嘱定期普外科门诊随诊复查。
+6342430,3,秦**,男,骨科,尺骨茎突骨折;尺桡关节脱位;肝囊肿;前列腺钙化灶;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;外伤;正中神经麻痹;桡骨远端骨折;窦性心动过缓,2024/1/30 10:13,会诊记录,患者泌尿系B超已完善，再次请贵科会诊协助治疗，谢谢!,患者超声提示膀胱充盈，无膀胱损伤，无输尿管、膀胱结石表现，暂无特殊处置，建议泌尿外科随诊，复查尿液分析,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/1/30 15:39,会诊记录,"患者24小时动态血压提示：夜间血压增高,收缩压昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-5.0%)。入院后检查提示脑萎缩，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！","病史敬悉，患者抑郁入院，24小时动态血压提示：夜间血压增高,收缩压昼夜节律倒置夜间平均血压120/71mmHg，(夜间收缩压下降率-5.0%)。入院后检查提示脑萎缩，LDL 3.92mmol/L，建议阿托伐他汀20mg qN降脂，氯沙坦钾50mg qd降压！",
+352796,16,曹**,男,神经内科,胆囊结石;胆囊炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;前庭性眩晕;肾囊肿;束支传导阻滞;糖尿病;头晕;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化,2024/1/28 8:15,会诊记录,患者自觉视物模糊伴流泪，右侧明显，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.25，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：0.7/0.6。 眼压：15/14mmHg。
+诊断：双眼白内障，干眼症。
+建议：建议予以玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次。定期眼科检查。",
+1560392,5,陈**,女,神经内科,短暂性完全性遗忘;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈内动脉床突段动脉瘤;颈椎病;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;桥本甲状腺炎;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/29 9:22,会诊记录,患者因肢体抖动伴行走不稳2年入院，完善胸部CT提示左肺上叶磨玻璃结节，较前2023-03-28大致相仿，建议肺结节多学科联合门诊就诊，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者左上肺磨玻璃结节，大小约8*6mm，复查胸部CT较前无明显变化，早期肿瘤不能排外，可选择维持手术切除或半年定期随访，如患者有手术意愿，建议家属至心胸外科翁贤武主任门诊咨询手术事宜，谢邀！,
+1560392,5,陈**,女,神经内科,短暂性完全性遗忘;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈内动脉床突段动脉瘤;颈椎病;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;桥本甲状腺炎;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/1/27 18:48,会诊记录,患者因行走不稳入院，既往动脉瘤病史，完善头颅CTA初步报告提示两侧颈内动脉床突段动脉瘤形成，左侧最大直径为1.8mm，右侧最大直径为2.5mm，请贵大医师会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因行走不稳入院，既往动脉瘤病史，此次复查头颅CTA见双侧颈内动脉床突段动脉瘤，右侧稍大，均3mm以内，同1年前MRA比较无明显变化。建议继续随访观察，每1-2年复查头颅MRA。谢邀！,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/2/2 14:54,会诊记录,患者现已完善皮质醇+ACTH（8am）、垂体增强MRI等检查，现再请贵科协助指导治疗,病史敬悉，患者查8点皮质醇及ACTH，垂体MR未见明显异常，泌乳素升高首先考虑精神类药物相关，建议定期复查泌乳素动态观察。,
+356642,18,盛**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝血管瘤;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脑萎缩;轻度贫血;丘疹;抑郁状态;直肠息肉;子宫肌瘤,2024/2/1 9:02,会诊记录,患者现颈面部出现丘疹，现请贵科协助指导治疗,病史敬悉！患者面颈部多发丘疹数月余，未治疗。查体：面颈部散在炎性丘疹、粉刺。建议:夫西地酸乳膏 外用 每日二次，异维A酸凝胶 局部外用 每晚一次。有情况再联系。,
+1512536,9,周**,男,消化内科,胆囊息肉;肺结节;腹痛;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球部溃疡;双肾结石;右肾囊肿,2024/1/29 17:04,会诊记录,患者平素睡眠差，请贵科会诊，协助精神评估，谢谢！,患者平素睡眠差，胃镜提示十二指肠球部溃疡，建议联合枸橼酸坦度螺酮片 10mg qn 改善情绪夜眠，注意监测肝肾功能，精神科门诊随诊，谢邀！,
+1267654,13,朱**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;结肠癌;阑尾术后;泌尿道感染;脑挫伤;软组织挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成,2024/2/2 10:39,会诊记录,患者双下肢超声提示：下肢动脉硬化伴多发斑块形成。左侧股总静脉至股浅静脉、股隐交界处血栓形成。附见：左下肢浅静脉迂曲扩张。特请楼大主任协助查看，是否需要进一步处置，谢谢！,病史敬悉。患者外伤颅内出血入院，现左下肢深静脉血栓形成，有植入下腔静脉滤器指征，与患者家属沟通后我科已完成下腔静脉滤器植入，建议贵科病情稳定后可从小课题开始抗凝。谢邀！,
+1751900,4,杨**,男,肾病科,动脉斑块形成;肺结节;肝囊肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病4期;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/31 8:40,会诊记录,患者骨密度提示骨质疏松，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前骨密度提示骨量减少，建议关注骨显像结果回报，甲状旁腺激素升高可能与肾功能不全相关，可完善甲状旁腺彩���，予补钙、骨化三醇治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+1751900,4,杨**,男,肾病科,动脉斑块形成;肺结节;肝囊肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病4期;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/1/31 8:39,会诊记录,患者额头部皮损，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者额头部黄色丘疹，全身瘙痒数月，查体：额部散在黄白色针帽大小黄白色丘疹，境界清，表面光滑，部分中央凹陷，躯干部可见抓痕。处理：1.额部考虑老年性皮脂腺增生，可观察，若需治疗可出院至我科门诊就诊。2.全身瘙痒可予西替利嗪片 10mg qn po。谢邀！,
+182804,10,吴**,男,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;前列腺腺泡腺癌;前列腺增生;肾错构瘤;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级;心功能不全,2024/1/28 8:42,会诊记录,患者心功能不去、房颤入院，既往前列腺ca病史，自诉情绪差，强烈要求贵科会诊，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史据悉，患者心功能不全、房颤入院，既往前列腺ca病史，患者诉6年前因心因，思虑多，担心，1月前出现发作性心前区不适，性质无法形容，感觉要死了，持续1-2分钟后程度会减轻，近期发作性质与既往不同，建议贵科完善检查排除器质性问题，目前存在焦虑情绪，可予以艾司西酞普兰5mg/qd18对症治疗，治疗有效我科门诊随诊，谢邀！,
+182804,10,吴**,男,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;前列腺腺泡腺癌;前列腺增生;肾错构瘤;肾结石;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ级;心功能不全,2024/1/28 8:40,会诊记录,患者确诊前列腺腺泡腺癌1月余，目前服用★比卡鲁胺片 50毫克 口服 每日一次治疗，自诉近期排尿不畅，特请贵科会诊，协助治疗。,患者确诊前列腺腺泡腺癌1月余，目前服用★比卡鲁胺片 50毫克 口服 每日一次治疗，自诉近期排尿不畅，夜尿6-7次，建议予以非那雄胺片，5mg po qd；盐酸坦索罗辛 1#po qn，有情况再联系。,
+6339549,3,阮**,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;肝功能不全;高龄经产妇;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并贫血;妊娠合并子宫瘢痕;孕39周;孕3次;重度子痫前期;子宫腺肌瘤;足月小样低体重儿;瘢痕子宫,2024/1/30 16:42,会诊记录,目前诊断：重度子痫前期，妊娠合并子宫瘢痕，经急症剖宫产术的分娩，肠粘连，妊娠合并贫血，妊娠合并甲状腺功能减退，孕3次，产3次，孕39周，高龄经产妇，子宫腺肌瘤，脐带绕颈1圈，足月小样低体重儿，单胎活产。产妇剖宫产术后2天，现予拉贝洛尔300mgq8h降压，监测血压波动大，80-170/50-101mmHg，特请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，目前诊断：重度子痫前期，妊娠合并子宫瘢痕，经急症剖宫产术的分娩，肠粘连，妊娠合并贫血，妊娠合并甲状腺功能减退，高龄经产妇，产妇剖宫产术后2天，现予拉贝洛尔300mgq8h降压，监测血压波动大，80-170/50-101mmHg。建议低盐饮食，完善动态血压，继续使用拉贝洛尔+硝苯地平控释片。心内科门诊随访，如血压持续难以控制，再考虑停哺乳后改其他药物降压。谢邀！,
+29382,66,金**,女,神经内科,大脑前动脉(A2)动脉瘤;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;后循环缺血;基底动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病;头晕;脂肪肝;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/29 14:34,会诊记录,患者因头晕入院，完善头颅MRA+DWI提示右侧椎动脉颅内段显示不清，左侧椎动脉颅内段、基底动脉及右侧颈内动脉虹吸部硬化表现，管腔狭窄，基底动脉为著。双侧胚胎型大脑后动脉；右侧大脑前动脉A1段缺如；属先天变异。左侧大脑前动脉A2段见一小突起，动脉瘤可能。特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因头晕11天入院，查头颅MRA提示左侧椎动脉及基底动脉多节段重度狭窄，右侧椎动脉发育不良。若头晕反复发作，需考虑后循环缺血所致，建议进一步完善椎动脉超声、TCD检查，因基底动脉相关手术风险较大，暂加强抗血小板，阿司匹林+氯吡格雷（亦是为支架植入做准备）。若头晕仍反复发作，保守治疗效果不佳，可考虑进一步行血管成形介入手术治疗。左侧大脑前动脉A2段动脉瘤体积较小，出血风险低，建议随访观察。谢邀！,
+1742862,7,伍**,男,肿瘤科,肝囊肿;口腔肿物;淋巴结继发恶性肿瘤;舌根恶性肿瘤;肾结石;肾��肿,2024/1/29 13:58,会诊记录,患者舌占位，口腔MR：舌根右侧肿块，恶性肿瘤考虑，炎性病变不能除外，伴右侧颈部淋巴结转移，请结合临床。特请黄主任高诊，协助评估手术指征或协助活检，谢谢,病史悉知，由于患者口底肿物巨大，暂时不考虑手术治疗，今甲哌卡因局麻下切取部分口底肿物行活检，随诊。,
+309217,34,孙**,女,脊柱外科,高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;胸骨骨折;胸椎骨折T7,2024/1/28 8:06,会诊记录,81岁女性患者，因胸椎骨折入院，既往糖尿病病史，规律服药治疗，入院后血糖控制欠佳，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，既往口服格列吡嗪控释片、二甲双胍降糖，入院来指测血糖均升高，建议完善糖化血红蛋白、空腹C肽，围术期停口服药物，予胰岛素四针方案，起始剂量：甘精胰岛素8单位qn，谷赖胰岛素3单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+693813,24,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴有肾的并发症;带状疱疹;高血压;骨量减少;甲状腺结节;尿路感染;腔隙性脑梗死;轻度贫血;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/1/30 8:04,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"视力：0.06，指数。双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，散在大量激光斑，未见明显出血渗出，视网膜平伏。眼压：10,11.矫正视力：0.16,0.05.双眼黄斑结构异常。
+诊断：白内障  双眼糖网（3-4期）。
+建议：定期复查眼底，不适随诊。",
+693813,24,金**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴有肾的并发症;带状疱疹;高血压;骨量减少;甲状腺结节;尿路感染;腔隙性脑梗死;轻度贫血;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/1/29 7:57,会诊记录,患者糖尿病15年余，此次为调整血糖及评估相关并发症入院。入院发现其双手手指多发皲裂，皮肤干燥，双手指尖苍白明显。现请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,病史敬悉。查体见手部脱屑、皲裂。建议:萘替芬酮康唑乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+6341971,6,张**,男,神经内科,鼻窦炎;高脂血症;头痛;肿瘤标记物升高,2024/1/26 16:03,会诊记录,患者，因发热、头痛半月入院，无恶心呕吐等不适。脑膜刺激征阴性。我院急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：鼻窦炎。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者前额及太阳穴疼痛10余天，感冒起病，现有白涕，鼻塞。内镜：双侧中道及嗅裂水肿，见脓性分泌物，左中道息肉。头颅CT：双侧筛窦、上颌窦炎症。建议：1.头孢曲松2.0，甲泼尼龙40mg静滴每日一次使用5天抗炎消肿。2.布地奈德鼻喷剂每日二次。3.桉柠蒎1#口服每日二次。门诊随诊,
+1752811,3,卢**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸性酸中毒;凝血功能异常;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/6 3:59,会诊记录,患者肺部感染，气管插管治疗后已好转，昨日拔除气管插管，目前经鼻高流量吸氧，氧合尚可，请贵科会诊，是否能转贵科进一步治疗，谢谢！,患者肺部感染，气管插管治疗后已好转，昨日拔除气管插管，目前经鼻高流量吸氧，氧合尚可。经评估，同意转回三楼孔组继续治疗。谢邀！,
+1752811,3,卢**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸性酸中毒;凝血功能异常;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/1/31 8:34,会诊记录,患者30年前颅骨外伤，前额有一假体置入，创面化脓，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者57岁男性，因“重症肺炎”贵科治疗中，患者既往30年前颅脑外伤，外院手术史，前额颅骨修补材料（有机玻璃可能）外露20余年，反复流脓渗液，既往抗感染对症治疗，现患者体温正常，前额可见约2.5*3cm头皮缺损，边缘皮肤颜色正常，无明显红肿，其内可见半透明修补材料外露，无明显流脓渗液，(家属诉剧烈咳嗽时可有液体流出)；建议完善颅脑CT，脓液送检培养，暂予经验性抗感染治疗，可予清创取出植入物（家属拒绝），建议伤口造口会诊换药，我科随诊，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/27 14:01,会诊记录,患者复查肺动脉CTA仍见肺栓塞，但患者华法林敏感，0.625每晚服用INR仍持续波动升高，反复出现INR危急值，同时血透过程中间断低分子肝素抗凝，特请贵科会诊，是否可更改为新型抗凝剂治疗，谢谢,敬悉病史，患者2024-1-27诊断肺栓塞，目前华法林抗凝治疗中，复查肺动脉CTA仍见肺栓塞，0.625每晚服用INR仍持续波动升高，反复出现INR危急值，因患者肾功能差，新型抗凝药物说明书均不推荐使用，建议继续使用华法林，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/23 9:43,会诊记录,患者仍诉咳嗽，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边查看患者，患者诉夜间干咳，影响睡眠，平卧位尤为明显，基础慢支肺气肿疾病，合并腹水，膈肌上抬，加重咳嗽症状。患者无法耐受雾化，可更换为布地奈德粉吸入剂 改善气道高反应性，停用阿斯美，可待因每晚一次对症止咳，夜间夜间睡眠抬高床头45度休息，密切关注患者生命体征及肝肾功能变化，供参考，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/22 8:20,会诊记录,患者夜眠仍欠佳，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者夜眠仍欠佳，目前服用盐酸曲唑酮25mg qn，建议增加盐酸曲酮剂量至 50mg qn，注意监测血压，防跌倒，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/16 10:53,会诊记录,患者仍诉咳嗽明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，床边查看，患者诉间断咳嗽3月，刺激性干咳为主，听诊两肺未及干湿性音。监测血常规，外周血嗜酸性粒细胞有升高趋势。服用阿斯美后咳嗽有所缓解。继续阿斯美等药止咳对症。如咳嗽仍反复，贵科病情允许可行肺通气+弥散+支气管激发试验评估气道反应性。供参考，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/7 10:28,会诊记录,患者近期诉夜间咳嗽咳痰明显，影响睡眠，特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者诉夜间干咳为主，无法耐受雾化治疗，可尝试苏黄止咳胶囊，必要时可予可待因对症，严密关注患者病情变化。供参考，积极治疗原发病，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/4 8:27,会诊记录,患者近期仍诉胸闷心跳快难以平卧，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者心率偏快，心超可，BNP升高，考虑感染控制不佳、肺栓塞等因素相关，目前β受体阻滞剂已加量，若心率持续快，必要时可美托洛尔缓释片加量至95mg QD或加用伊伐布雷定（需自备）治疗。,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/4 8:25,会诊记录,患者诉食欲好转，拟停用静脉TPN，特请贵科会诊，协助口服营养制剂治疗，谢谢,病史敬悉，患者目前诊断：1.高血压性肾病 慢性肾脏病5期 慢性肾小球肾炎 透析相关性腹膜炎 肾性贫血 2.高血压3.脓毒血症4.尿毒症性心脏病 5.胃溃疡 十二指肠溃疡 6.低钾血症 7.肿瘤标志物升高 8.肺栓塞 9.腹��积液 10.胆囊结石。辅助检查：白蛋白32.8g/L，血红蛋白81g/L，高钾低钠低氯。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳较前好转。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量的50%，有肠内营养应用指征，与患者家属沟通后，建议在三餐基础上加用倍瑞益200ml qd+蛋白粉20g bid（均为自备）。有需要随时联系，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/4 8:24,会诊记录,患者夜眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者数月来夜眠欠佳，睡眠浅，容易醒来，近期生病，感到担心，不开心。目前咳嗽明显，影响睡眠，建议积极对症治疗，对症予以曲唑酮25-50mg/qn，监测血压，心功能，血氧饱和度，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/2/1 20:55,会诊记录,患者痰培养提示克柔念珠菌，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉！患者考虑腹膜透析性腹膜炎，目前已拔除腹透管，腹水培养尚未回报，近几天咳嗽咳痰明显，白黏痰，痰培养提示中大量克柔念珠菌，昨开始予加用卡泊芬净，可继续当前抗感染治疗方案，联合雾化对症，继续监测炎症指标，复查G试验、GM试验、肺CT，完善腹水B超，必要时诊穿复查腹水常规、生化、涂片及细菌、真菌培养，若抗真菌效果不佳，需调整抗真菌药物，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/1/29 23:05,会诊记录,患者因腹膜炎东阳中医院予以万古霉素联合头孢他啶治疗已1周余，感染指标仍高，入院后查GM试验阳性，特请贵科会诊，指导相关诊疗，谢谢,敬悉病史，床旁看患者，腹膜炎诊断。患者发热好转，咳嗽咳痰不明显，肺部听诊呼吸音清，无明显干湿音。今日复查pcr、pct较前下降，肺部CT提示两肺上叶结片影，炎性病变考虑，腹水李凡他试验阳性 细胞数及中性粒分数明显升高。目前美罗培南抗感染治疗。患者今日炎症指标及体温好转趋势，建议3-5天后复查GM试验，完善痰真菌培养，腹水真菌培养。继续目前美罗培南治疗，如感染指标反复，体温再次升高，可进一步排查腹腔及肺部曲霉感染，必要时肺部支气管镜下BALF液真菌病原学检查。供参考，谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/1/27 10:48,会诊记录,患者完善肺动脉CTA提示有栓塞。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史据悉，患者肾衰、肺栓塞、感染，建议肝素钠 5000单位 Q8H，告知出血风险，监测生命体征、APTT、肌钙蛋白、bnp、心超、出血情况等，调整抗凝剂量及评估是否需启动溶栓治疗。后续完善肺栓塞病因筛查，如肿瘤评估、下肢动静脉彩超等。感染科、心内科协助诊治。谢邀！,
+6342415,3,金**,男,肾病科,肺部感染;肺栓塞;腹膜透析相关性腹膜炎;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿毒症性心脏病;脓毒血症;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/1/27 10:47,会诊记录,患者15分钟前突发心率140次/分左右。心电图已完善。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者近期反复心动过速，今再发，心电图：1.窦性心动过速2.频发房性早搏，部分呈短阵房性心动过速。低钾。建议先补钾，维持血钾4.0mmol/L，若血压可，可再予比索洛尔2.5mg控制心室率，继续完善甲功、心超、动态心电图检查，谢邀！,
+6342430,3,秦**,男,骨科,尺骨茎突骨折;尺桡关节脱位;肝囊肿;前列腺钙化灶;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;外伤;正中神经麻痹;桡骨远端骨折;窦性心动过��,2024/2/2 14:14,会诊记录,患者诉牙痛明显，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,17叩诊不适，牙龈未见瘘管或者窦道，无明显松动，建议患者药物治疗，择期口腔科门诊拍片后进一步诊断治疗。患者拒绝药物治疗，不适随诊。,
+468913,21,邵**,女,脊柱外科,胆囊结石;甲状腺术后;阑尾术后;剖宫产个人史;腰椎间盘突出;腰椎压缩性骨折;腰椎压缩性骨折;癫痫样发作,2024/1/26 17:11,会诊记录,39岁女性患者，癫痫发作病史，为进一步协助评估及咨询需完善的相关检查，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复发作性黑朦伴意识丧失3月余，第一次为2023.10.18看手机时先出现双眼黑朦，继而意识丧失伴抽搐发作，约20分钟左右意识转清；第二次为开家长会看幻灯时发作性黑朦，短暂恢复，无意识不清及抽搐发作；第三次为今晨等红绿灯时先出现黑朦，随后意识丧失伴抽搐发作，约20分左右分钟醒转（以上为本人、非目击者描述）。神经系统检查无殊。患者发作性症状待查：癫痫样发作首先考虑  晕厥待排除。建议完善头颅MRI+DWI、视频脑电图检查（建议闪光刺激诱发），完善动态心电图、动态血压监测、心彩超等检查排除心源性晕厥可能，有情况再联系。谢邀！,
+20912,92,吕**,女,心血管内科,2型糖尿病;副脾;高血压病1级（极高危）;高血压危象;高血压危象;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;甲状腺术后;脂肪肝,2024/1/27 8:23,会诊记录,患者既往糖尿病，我院长期贵科随诊。现患者入院后血糖危急值，特请贵科协助诊治，调整药物方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前GLP1-RA联合口服降糖药控糖，监测血糖不佳，今进食水果较多，建议：完善血气分析及酮体，血气及酮体无殊可加用度拉糖肽1.5mg/每周一次，门冬30蓝色胰岛素早餐前14-晚餐前10单位控糖（已开），根据血糖调整胰岛素剂量，目前血糖偏高可暂速效胰岛素追加，监测血糖后再联系我科调整后续方案，谢邀！,
+879162,23,郑**,女,妇科,甲状腺结节;妊娠合并肝功能异常;妊娠剧吐;妊娠剧吐;孕10+周,2024/2/2 11:15,会诊记录,患者孕期，拟“妊娠剧吐”住院，入院后查ALT138U/L，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者孕期，因"妊娠剧吐”住院，入院后查ALT138U/L，AST 70U/L，PT 11.3s，TSH 0.03，既往查乙肝丙肝阴性。建议：1、完善肝胆彩超、甲戊肝、自免肝、免疫球蛋白、巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体排查肝损原因。2、积极止吐，维持水电解质平衡，暂复方甘草酸苷单药护肝治疗，用药期间注意监测血糖、血压、血钾及水肿情况。供参考，谢邀！,
+879162,23,郑**,女,妇科,甲状腺结节;妊娠合并肝功能异常;妊娠剧吐;妊娠剧吐;孕10+周,2024/2/2 11:14,会诊记录,患者因妊娠剧吐入院，入院后完善甲状腺功能检查发现异常，既往无甲状腺疾病史，特请贵科会诊，协助诊治！,"患者因妊娠剧吐入院，2024.1.9查TSH0.21,2024.1.27查甲功示TSH0.03,FT4正常范围，FT3、T3、T4稍偏高，既往否认甲状腺疾病史，目前甲功情况建议动态观察，建议完善TSH受体抗体，甲状腺超声，建议1-2周复查甲功，供参考，谢邀！",
+6342430,3,秦**,男,骨科,尺骨茎突骨折;尺桡关节脱位;肝囊肿;前列腺钙化灶;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;外伤;正中神经麻痹;桡骨远端骨折;窦性心动过缓,2024/1/29 10:15,会诊记录,患者外伤入院，入院后及复查尿潜血3+，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者未在，尿常规异常，较前好转，建议进一步完善泌尿系超声检查后再诊，谢邀！,
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/1/27 16:43,会诊记录,患者3天前出现胸闷，伴恶心呕吐，伴咳嗽咳痰，痰白粘，我院查肺CT：两肺间质性炎症并感染。C反应蛋白 159.9mg/L↑；高敏肌钙蛋白T 0.072ng/ml↑；B型尿钠肽 1489.4pg/ml↑，拟“肺部感染 心功能不全”收住我科，入院来感恶心，纳差，家属诉进食水呕吐，今邀贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.胸闷待查：冠心病？心律失常？肺炎？ 2.重症肺炎 3.心房颤动 4.高血压 5.心功能不全 心功能Ⅳ级（NYHA分级） 6.双下肢肌间静脉血栓 7.褥疮。辅助检查：白蛋白34.1g/L，血红蛋白98g/L，肌酐111umol/L，低钾高钠。床边查看患者，神志清，精神软。患者家属诉患者近1周胃纳差，进食进水后恶心呕吐明显。膳食调查示患者目前仅以少量水果为主，目前摄入量不能满足日常需要量，与患者家属沟通后，患��家属拒绝肠内肠外营养应用，嘱其以流质或半流食物为主，少食多餐。有需要随时联系，谢邀！,
+29382,66,金**,女,神经内科,大脑前动脉(A2)动脉瘤;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;后循环缺血;基底动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病;头晕;脂肪肝;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/29 18:35,会诊记录,患者因头晕入院，诊断考虑周围性眩晕，既往糖尿病诊断，现阿卡波糖+二甲双胍+格列美脲+门冬胰岛素使用中血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病16年，合并大血管病变，建议改降糖方案：德谷胰岛素12单位qn+二甲双胍+阿卡波糖+恒格列净降糖，多饮水，根据基础血糖调整胰岛素剂量，1月复查肾功能情况，有情况再联系，谢邀。,
+29382,66,金**,女,神经内科,大脑前动脉(A2)动脉瘤;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;后循环缺血;基底动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病;头晕;脂肪肝;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/1/29 9:34,会诊记录,患者因晕厥入院，胸部CT提示右肺上叶磨玻璃结节，建议复查。左肺上叶磨玻璃结节，较前（2023-05-27）相仿，请复查，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者肺部磨玻璃结节病灶较小，目前可以暂继续观察，建议6-12个月复查肺部CT，我科门诊随诊。,
+1742862,7,伍**,男,肿瘤科,肝囊肿;口腔肿物;淋巴结继发恶性肿瘤;舌根恶性肿瘤;肾结石;肾囊肿,2024/2/5 13:15,会诊记录,患者近期进食少，请贵科协助营养治疗,病史敬悉，患者诊断舌癌，影响进食，只能进食半流饮食，经口摄入量不足生理需要量50%，入院后白蛋白偏低，建议加用能全素肠内营养干预，少量多次口服，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+879162,23,郑**,女,妇科,甲状腺结节;妊娠合并肝功能异常;妊娠剧吐;妊娠剧吐;孕10+周,2024/2/2 11:31,会诊记录,患者反复恶心呕吐20+天，此次入院恶心呕吐严重，进食即呕吐，有头晕头痛症状，请贵科会诊协助诊治！谢谢！,病史敬悉。患者孕10+周，诉反复恶心呕吐，无头痛发热，近两天来感轻微头昏头晕。神经系统检查无殊。我科暂无殊处理理，必要时头颅MRI+DWI检查、消化内科等相关专科会诊协助诊疗。有情况再联系，谢邀！,
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/2/5 18:34,会诊记录,患者有腹痛5天，拉稀便3次，急查全腹ct，贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉
+患者诉无腹痛
+腹部CT未见明显急腹症征象。
+目前外科暂无特殊处理，注意腹部体征变化，有情况再联系。谢邀！。",
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/2/5 18:29,会诊记录,患者有腹痛5天，拉稀便3次，急查全腹ct，贵科会诊，协助诊治，谢谢,床边查看患者，患者现无腹痛不适，家属诉解黄稀便2次，带菜渣。同意现抗生素对症，建议加用蒙脱石，普外科协助评估三角疝。,
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/2/3 8:34,会诊记录,患者此次因“胸闷3天”入院，长期卧床，臀部红肿，请皮肤科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见臀部红斑。建议：复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/1/31 8:51,会诊记录,患者既往因双下肢动静脉彩超示双下肢肌间静脉血栓形成，考虑患者高龄，出血风险大，予低分子肝素 0.2ml 每日一次皮下注射抗凝。本次入院肺CTA提示：两肺部分肺动脉分支栓塞，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，心电监护在位，心率37-51次/分，精神可，无发热，咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急，双肺未及明显干湿音。
+建议：1、患者目前低分子肝素0.2ml qd抗凝，考虑患者体重轻且高龄，同意贵科目前抗凝方案，密切监测凝血功能、D-二聚体和血小板，同时告知患者家属风险。若持续平稳，且D-二聚体持续升高，必要时可权衡利弊考虑增加到低分子肝素0.3ml qd；2、患者肠外营养，静脉液体量增加心功能负担，建���若胃肠功能可，积极放置胃管后肠内营养。有事再联系！谢邀！",
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/1/30 13:59,会诊记录,患者3天前出现胸闷，伴恶心呕吐，伴咳嗽咳痰，痰白粘，我院查肺CT：两肺间质性炎症并感染。C反应蛋白 159.9mg/L↑；高敏肌钙蛋白T 0.072ng/ml↑；B型尿钠肽 1489.4pg/ml↑，拟“肺部感染 心功能不全”收住我科，入院来感恶心，纳差，家属诉进食水呕吐，今邀贵科会诊，协助诊治，谢！,患者3天前出现胸闷，伴恶心呕吐，伴咳嗽咳痰，痰白粘，我院查肺CT：两肺间质性炎症并感染。C反应蛋白 159.9mg/L↑；高敏肌钙蛋白T 0.072ng/ml↑；B型尿钠肽 1489.4pg/ml↑，拟“肺部感染 心功能不全”收住我科，入院来感恶心，纳差，家属诉进食水呕吐，床边查看患者一人在病房，问答查体无法配合，建议关注出入量，适当予促胃动力及促消化药物对症治疗，进食半流少渣易消化饮食，半坐位进食及进食后保持半坐位1-2小时，避免反流误吸。,
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/1/30 11:46,会诊记录,患者目前治疗需要需中心静脉置管，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,已行CVC穿刺，详见病程记录，谢邀。,
+6336280,6,陈**,女,心血管内科,低蛋白血症;低钾血症;地高辛中毒;肺栓塞;高血压;咳嗽;褥疮性溃疡;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/1/28 12:12,会诊记录,患者家属现有肠外营养意愿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.胸闷待查：冠心病？心律失常？肺炎？ 2.重症肺炎 3.心房颤动 4.高血压 5.心功能不全 心功能Ⅳ级（NYHA分级） 6.双下肢肌间静脉血栓 7.褥疮。辅助检查：白蛋白34.1g/L，血红蛋白98g/L，肌酐111umol/L，低钾高钠，BNP1489.4pg/ml。床边查看患者，神志清，精神软。患者家属诉患者近1周胃纳差，进食进水后恶心呕吐明显。膳食调查示患者目前仅以少量水果为主，目前摄入量不能满足日常需要量，患者家属要求应用肠外营养。患者目前心功能较差，建议给予小剂量肠外营养应用，建议SPN方案为：10%葡糖糖注射液300ml+50%葡萄糖注射液100ml+中/长链脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸350ml+10%氯化钾注射液30ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量990ml 能量776.1Kcal渗透压867.2mOsm/L，渗透压可经外周静脉输注，方案供参考）；建议定期监测24h出入量、电解质、肝肾功能变化，适时调整TPN中电解质等用量，我科可协助患者在院营养随访。有需要随时联系，谢邀！,
+1752758,4,石**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/31 8:41,会诊记录,患者肝功能不全，乙肝首先考虑，肝衰倾向，特请贵科会诊评估，是否可转贵科进一步诊疗,病史获悉！患者目前考虑乙肝活动所致肝衰，治疗上同意当前抗病毒、护肝降酶退黄等方案，注意加强营养，多休息，减轻肝脏负担，患者凝血功能差，建议适当输注血浆，若效果不佳，建议排除禁忌后后短期予激素治疗，勤监测肝功能、凝血功能指标关注应用效果，告知患者内科积极治疗仍有可能存在肝炎进展，后续可能需人工肝支持可能，患者表示与家属商议后决定；另患者抗sp100抗体阳性、免疫球蛋白G、M异常，注意复查，必要时肝穿刺评估；有情况再联系。,
+1752758,4,石**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/31 11:08,会诊记录,因肝功能不全入院，乙肝考虑，查甲状腺功能异常，特请贵科会诊,病史敬悉，建议完善甲状腺相关抗体（TG、TGAb、TPOAb、TSH受体抗体）及彩超，目前甲功情况我科暂无处理，建议2~4周复查甲功，我科门诊随诊。,
+1752810,3,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;高血压病;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心脏起搏器植入术后;银屑病,2024/1/29 17:00,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：0.6/0.8。 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，黄斑反光可见���视网膜散在少量出血、渗出。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（I期）
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1752810,3,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;高血压病;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心脏起搏器植入术后;银屑病,2024/1/29 9:59,会诊记录,患者半月前浙二查冠脉CTA示多支病变，中重度狭窄，心功能不全，予呋塞米20mg bid，螺内酯20mg bid，诺心妥100mg bid，替格瑞洛，阿司匹林，他汀治疗。现患者血压偏低，已完善BNP、肌钙蛋白、心肌酶、心电图，特请贵科会诊，协助指导用药以及后续处理，谢谢！,病史知悉，患者半月前浙二查冠脉CTA示多支病变，中重度狭窄，心功能不全，予呋塞米20mg bid，螺内酯20mg bid，诺心妥100mg bid，替格瑞洛，阿司匹林，他汀治疗。现患者BNP600+，血压偏低，贵科已停用利尿剂，调整诺欣妥剂量，目前患者血压尚可。同意目前治疗方案，关注患者出入量、血压及电解质情况，建议完善心超检查，如EF<35，在维持血压稳定的前提下可加用螺内酯，动态复查BNP，如有病情变化再联系，谢邀！,
+415798,30,毛**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;胆囊结石;房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症;慢性支气管炎;肾功能不全;肾功能不全;食管贲门黏膜撕裂综合征;心包积液;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;重度贫血,2024/1/30 16:11,会诊记录,患者肾功能不全、心功能不全，合并贫血，特邀贵科协助营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者，男，82岁，因“下肢水肿4年余，加重伴颜面浮肿1天”入院，目前主要诊断“1.心功能不全 心功能III级 2.食管贲门黏膜撕裂综合征 3.高血压 4.精神分裂症 5.高尿酸血症 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗死 支架植入术后 7.慢性支气管炎 肺气肿 肺大泡 8.胆囊结石 9.中度贫血 10.肾功能不全”，入科查体：身高：167cm，体重：81.45Kg，BMI：29.04kg/O，辅助检查：血红蛋白59g/L，血钾3.11mmol/L，白蛋白33.6g/L。床边查看患者，下肢及上肢水肿，神清，精神软，家属诉患者既往半个月来因消化道出血禁食时间较长，膳食摄入极少，体力减退较前明显。建议：患者经GLIM营养评估提示存在中度营养不良明确，有营养干预指征，已跟家属沟通同意在住院膳食基础上给予增加肠内营养支持。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！    ,
+177375,23,骆**,男,普外科,腹股沟直疝;高血压;前列腺增生;双侧腹股沟疝;心房颤动;心律失常,2024/1/31 7:35,会诊记录,患者左侧腹股沟肿物30余年，右侧腹股沟肿物5年，拟明日全麻下行腹腔镜下双侧腹股沟疝无张力修补术，既往高血压10余年，2020-07-09于我院行房颤射频消融术，今查24小时动态心电图示频发房性早搏共1369次，特请贵科会诊协助评估及诊治，谢谢！,病史敬悉，患者房颤射频消融术后，动态心电图提示房早1千余次，建议加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，定期心律失常门诊复查动态心电图。谢邀！,
+1752254,4,黄**,女,泌尿外科,二型糖尿病;压力性尿失禁;压力性尿失禁,2024/1/31 8:24,会诊记录,患者术后血糖控制较差，请贵科会诊，调整降糖用药，谢谢。,病史敬悉，患者拟行手术，尿酮体3+，建议停用口服降糖药，完善血气分析、血β-羟丁酸，嘱患者多饮水，必要时补液消酮（5%GS+兑冲胰岛素）并酌情补钾，暂4针胰岛素方案来优时8单位 qn+门冬（橙）胰岛素4单位 tid降糖，根据血糖调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+1056429,20,陈**,女,骨科,结肠息肉;腕管综合征;腕管综合征,2024/1/31 14:46,会诊记录,"患者甲状腺B超和乳腺B超提示：甲状腺双侧叶多发结节，TI-RADS 3类。  老年性乳腺
+
+左乳低回声灶 BI-RADS 3类，建议复查。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。",甲状腺结节半年复查，低碘饮食。完善乳腺钼靶检查。,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/9 10:05,会诊记录,患者查血白细胞、中性粒细胞较前明显降低。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉知，患者2024.1月我院查贫血三项提示叶酸偏低，查抗核抗体、CCP、RF��性，患者既往有类风关病史。现血三系减少（营养相关？继发？）。建议：1.复查肿瘤标志物，外周血涂片，贫血三项，网织红细胞。2.暂叶酸片1片tid、继续甲钴胺1片tid口服，可风湿免疫科会诊协助诊治。3.患者感染控制后定期复查血常规，血液科门诊随诊，必要时完善骨穿检查，有情况联系，谢邀！,
+1752758,4,石**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/15 21:18,会诊记录,患者慢加急性肝衰竭、慢乙肝，现前胸、后背出现红疹，毛囊炎？特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见胸背部散在丘疹。建议：萘替芬酮康唑乳膏 外用 每日一次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1752758,4,石**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/5 17:44,会诊记录,患者因肝功能不全，乙肝活动入院，B超提示甲状腺右叶结节  TI-RADS 4a类，甲状腺左叶结节  TI-RADS 3类，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者B超提示：甲状腺右叶结节  TI-RADS 4a类，甲状腺左叶结节  TI-RADS 3类。建议甲状腺4a类结节行超声引导下穿刺活检术，有情况再联系。谢邀！,
+1752758,4,石**,男,感染科,胆囊炎;低钾血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/1/29 9:05,会诊记录,患者纳差，门诊提示肝功能不全，急诊入院，贵科会诊，协助诊治！,"敬悉病史，床旁看患者。既往否认乙肝病史，自觉乏力，食欲减退1个月。目前肝功能指标ALT2907 /AST2147 ,TB171.8/ DB108.3  胆红素明显升高，术前八项检查提示乙肝表面抗原阳性大于250，e抗原阳性，核心抗体阳性。目前护肝及降黄药物已使用。患者发病1个月，肝功能损伤指标较高，INR2.2，铁蛋白7000+，病情较重。建议给予富马酸丙酚替诺福韦每日一片一次，随餐口服，长期抗乙肝病毒治疗，已告知患者需要长期用药的必要性。另注意合并感染甲肝及戊肝的可能性。关注肝脏影像学结果，监测肝功能及凝血等指标。",
+1610444,5,陈**,男,消化内科,电解质紊乱;肝功能不全;高血糖;高脂血症;急性肾损伤;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/2/5 9:59,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，昨日查血提示脂浊，入院后查体腹部膨隆，上腹压痛，无排气排便，心率波动在140次/分左右。患者既往多次发作高脂血症型急性胰腺炎，曾ICU治疗，患者要求转科至贵科进一步治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者急性重症胰腺炎，昨日查血提示脂浊，目前腹部疼痛较前改善，心率波动在140次/分左右。氧合尚可，肌酐高，血钾高，一般状况尚可，可暂继续病房治疗，降钾后复查血钾，若电解质内环境仍紊乱明显，可联系收治我科进一步治疗，谢邀！,
+1752850,3,陈**,女,心胸外科,二尖瓣脱垂伴关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;卵圆孔未闭;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心功能不全,2024/2/7 8:01,会诊记录,患者二尖瓣成形+房颤射频消融术后，术后心律慢，已完善动态心电图检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者中老年女性，房颤外科射频术后，动态心电图提示阵发房颤伴转窦时长间歇，最长超过5秒，考虑快慢综合征，有起搏器植入指征，建议密切监护，维持血钾正常，避免降心率药物，待贵科情况好转后择期行起搏器植入术。谢邀！,
+295690,24,金**,女,神经内科,低钾血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;血管迷走性晕厥;意识丧失;晕厥;主动脉钙化,2024/1/29 16:59,会诊记录,患者此次考虑晕厥入院，2023.11贵科行右肩袖手术，现疼痛不适，完善右肩MR提示右肩术后改变。右侧肩峰-三角肌滑囊、喙突下滑囊、关节腔内、肱二头肌长头腱周围积液。右侧肩锁关节退变，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,建议请主刀医生会诊。,
+272960,36,成**,男,泌尿外科,肺炎;急性阑尾炎;急性阑尾炎(可疑);阑尾术后;肾输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/28 10:25,会诊记录,患者术前CT提示两侧输尿管上段及右侧输尿管中段结石，右侧尿路积水。两肾多发结石。特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史悉知，双侧输尿管结石伴积水，右侧梗阻，左侧尚未梗阻，建议尽早手术治疗，保护肾功能，若出现无尿等双侧完全梗阻症状则及时急诊手术。贵科治疗结束后可转我科张诚组。,
+183521,77,朱**,女,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;非结核分枝杆菌感染;肺癌伴转移(脑、广泛骨、肝、肾、胰、脾、肾上腺等);肺部感染;肺恶性肿瘤;肺间质纤维化(炎症后);肺栓塞;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿性关节炎;糖尿病;新型冠状病毒感染,2024/1/31 8:57,会诊记录,患者糖尿病病史，阿卡波糖、格列美脲及沙格列汀降糖治疗，出现低血糖（1.7mmol/L）后停用降糖药物，现血糖升高，请贵科指导降糖方案治疗，谢谢！,病史敬悉，因低血糖停用降糖药物后血糖升高，目前食纳可，建议改监测三餐前、三餐后2h、睡前血糖，必要时加测凌晨3am血糖，可予用阿卡波糖 100mg tid+沙格列汀 5mg Qd，若血糖整体仍高可加用二甲双胍 0.5g bid，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+49748,8,郑**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前列腺囊肿;前列腺增生;血肿瘤标志物升高;右下肢动脉斑块形成,2024/1/29 16:26,会诊记录,患者家属诉患者近期记忆力下降较前加重，经常忘事，夜间有自己拔针倾向，自诉自己对此不记得，2024-01-18外院头颅MR提示：双侧侧脑室旁、半卵圆中心多发缺血、梗塞灶；脑干变性考虑，请随访。老年性脑改变，脑白质变性。附见：少许鼻窦炎。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者家属及本人均诉患者近期记忆力下降较前加重，经常忘事，不开心，夜间有自己拔针倾向，自诉自己对此不记得，且家属诉患者近期经常发脾气。建议1.完善海马相磁共振。2.完善认知功能及情绪测评（已开）3.予坦度螺酮胶囊5mg/tid对症，关注结果，有情况再联系，谢邀！,
+418243,10,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺脓肿伴有肺炎;肺炎;酒精性肝硬化;流行性感冒;慢性阻塞性肺疾病;食管恶性肿瘤;胸腔积液;中度贫血;重症肺炎,2024/1/30 9:54,会诊记录,患者脓胸，请贵科会诊评估能否手术，谢谢！,病史敬悉！患者脓胸，有手术指征，建议完善准备后急诊行胸腔镜下脓胸清除术，谢邀！,
+961092,4,芮**,男,神经内科,抽搐;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;下肢脉管炎;小脑梗死;心房扑动;血小板减少;肿瘤标记物升高;癫痫;癫痫;窦性心动过缓,2024/1/30 10:52,会诊记录,患者因四肢抽搐入院，查血小板计数: 9×10^9/L LL，追问病史，患者2013年多次复查血小板计数在10*10E9/L以下，全身无出血表现，浙一诊断考虑ITP，予泼尼松治疗，血小板仍常年维持10以下，特请贵科会诊，指导升板及病因治疗，谢谢！,床边查看患者， 患者自述血小板减少病史10余年，既往病历资料及治疗情况不详，此次患者因四肢抽搐入院，查血小板计数: 9×10^9/L LL，全身无出血表现，患者本人用药情况不能清晰描述，不能确定是否激素无效。建议患者找到既往浙一就诊时病历资料及用药情况。现患者重度血小板减少但无出血情况，若既往明确诊断ITP，充分告知患者家属激素副作用后若贵科无禁忌，可考虑予泼尼松1mg/kg/d治疗。若既往激素无效，可考虑TPO1支每日一次皮下注射，或TPO-RA（艾曲泊帕或海曲泊帕）口服促造血，1片每日一次起根据情况加量。有情况联系，谢邀！,患者家属诉既往多种治疗无效，拒绝输注血小板或TPO治疗。
+77500,191,骆**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;胆囊结石;低钙血症;房室传导阻滞;肺部感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;血肿瘤标志物升高;硬脑膜下积液;右肺中叶综合征;右肾结石;支气管狭窄;中度贫血,2024/1/30 9:56,会诊记录,患者老年男性，慢阻肺基础，本次因咯血入院，查胸主动脉CTA提示“右侧支气管动脉一支，管腔未见明显增粗；左侧支气管动脉两支，管腔增粗”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史尽悉，患者老年男性，慢阻肺基础，本次因咯血入院，查胸主动脉CTA提示“右侧支气管动脉一支，管腔未见明显增粗；左侧支气管动脉两支，管腔增粗”，目前患者无再发新鲜咯血，如再发咯血可行介入治疗，谢邀！,
+197426,54,叶**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;肺部感染;肺部感染;呼吸衰竭;慢性咳嗽;肾结石;胸腺瘤(术后);重症肌无力,2024/1/29 9:54,会诊记录,患者鼻部及颜面部可见散在疱疹，未诉瘙痒，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者颜面鼻部红斑水疱，考虑疱疹，建议：干扰素凝胶外用，谢邀！,
+68221,37,张**,女,重症���学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/1/29 20:53,会诊记录,患者下腹部及会阴部大片疱疹，伴有局部皮肤破溃。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史了解，查体见患者下腹、外阴、大腿内侧、股部大片紫癜、大疱水疱及糜烂伴渗液，界限较清晰。考虑接触性过敏可能，严重细菌感染导致不能排除。建议：1、疱液水痘-疱疹病毒检测及细菌培养。2、若情况许可甲强龙60mg/天，最好丙球20g/天静滴。2、氯化钠溶液湿敷糜烂处，10分钟，每天2-3次。3、大疱抽液处理。4、同意贵科抗感染治疗。,
+68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/1/28 22:03,会诊记录,患者鼻腔出血，请贵科会诊，协助诊治，谢谢 。,病史敬悉，患者目前无活动性鼻出血，建议石蜡油滴双鼻 qd，谢邀,
+68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/1/28 18:28,会诊记录,患者下腹部及会阴部大片疱疹，伴有局部皮肤破溃。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史敬悉，患者会阴、小腹及双侧大腿大片暗红斑水疱，部分大疱，起病前有小腹及会阴疼痛不适，既往乙肝肝硬化病史，目前患者感染性休克，抗生素使用，更昔洛韦静滴，考虑：带状疱疹？单纯疱疹？建议：进一步完善水疱疱疹DNA、单纯疱疹抗体、水痘带状疱疹抗体等检查，大疱可抽疱处置，破溃处可生理盐水湿敷外用贝复新，必要时可家属知情使用溴夫定片1# qd po*7天（费用高华东药房有药）抗病毒治疗，感染科会诊，谢邀！,
+68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/1/28 18:27,会诊记录,患者下腹部及会阴部大片疱疹，伴有局部皮肤破溃。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,敬悉病史， 床旁看患者卧床，会阴部及大腿部分大片疱疹，透明，最大直径约4-5cm，炎症指标明显升高。目前诊断带状疱疹，合并感染性休克，肝肾损伤。同意目前更昔洛韦抗病毒治疗，因合并肝肾功能异常，建议停替考拉宁换奥马环素抗感染治疗，监测炎症指标。建议皮肤科会诊，续观！供参考，谢邀！,
+206943,31,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;高脂血症;颅内血肿术后;前列腺增生伴钙化;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症（已纠正）;右侧胫骨、腓骨骨折术后;脂肪肝,2024/1/30 8:27,会诊记录,患者糖尿病入院，既往车祸后曾有视神经影响，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"视力：1.0,0.6.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，双眼瞳孔不等大，右眼2mm，左眼4mm，左眼对光反应消失，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：18,16.矫正视力：1.0,1.0.
+建议：定期复查，不适随诊。",
+1597899,3,陈**,男,血液内科,白细胞减少;出血;肺部感染;黑便;甲状腺结节;巨幼红细胞性贫血;血小板减少;重度贫血,2024/1/27 21:09,会诊记录,患者诉近1月小便色深，浓茶色，今晨尿中带血丝，尿液分析提示：尿胆原3+，红细胞493，尿潜血3+，小便有尿路刺激不适感，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者诉近1月小便色深，浓茶色，今晨尿中带血丝，尿液分析提示：尿胆原3+，红细胞493，尿潜血3+，小便有尿路刺激不适感，建议予以头孢克洛胶囊 1#po tid，盐酸坦索罗辛 1#po qn。患者血小板低，血尿考虑血小板低下引起，需要积极治疗血小板低下。有情况再联系。,
+1752479,3,陈*,男,内分泌科,2型糖尿病性周围神经病;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;屈光不正;肾结石;糖尿病;乙型肝炎病毒携带者;脂肪肝,2024/1/30 8:50,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：-3.25/-2.00*95=0.3 OS：-3.75/-1.75*85=0.5  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：20/20mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1232357,11,方**,女,骨科,高血压;关节痛;左肩冈上肌腱钙化性肌腱炎;左肩关节撞击症;左肩袖损伤,2024/1/31 7:26,会诊记录,患者昨日肩关节镜术���，拟明日出院，特邀贵科会诊协助术后康复训练，谢谢！,病史悉知，患者肩关节镜术后，现左肩疼痛、活动受限，可行康复治疗，谢邀!,
+964028,10,金**,女,肾病科,腹壁疝;干眼症;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;尿路感染;尿路感染;水肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/30 10:09,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.3，OS：0.4，验光：OD：+2.00/-0.50*60=0.7 OS:+1.75/-0.50*100=0.8+ NCT :15/11 双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体轻混，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平，见少许玻璃膜疣。目前诊断：双眼干眼症，双眼屈光不正。建议：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，定期复查。",
+1248795,13,郭**,女,产科,产2次;妊娠合并贫血;妊娠合并血小板减少;妊娠合并支原体感染;妊娠期肝内胆汁淤积症;羊水过少;羊水偏少（已纠正）;衣原体感染;乙型肝炎病毒携带者;孕32+周;孕5次,2024/2/2 18:32,会诊记录,孕妇31+周，入院查予思美泰静滴，熊去氧胆酸降胆酸治疗，今复查胆汁酸较前上升，特请贵科会诊协助诊疗,病史敬悉！患者基础乙肝，未治疗，此次入院发现胆汁淤积，否认瘙痒、恶心呕吐、纳差等不适，否认既往类似病史；同意贵科当前UDCA+思美泰治疗，建议进一步完善自免肝系列、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、铜蓝蛋白、IgG4、肝纤维化与脂肪肝超声等检查，关注肝功能、消化道症状等不适，谢邀。,
+524599,44,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;创伤性颅内出血;电解质紊乱;腹股沟直疝;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;贫血;前列腺增生;肾囊肿;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;血小板减少;意识模糊,2024/2/2 10:19,会诊记录,患者血小板持续下降，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者意识障碍，脑出血考虑，肝硬化，脾大。2024.1.27血常规示血三系正常，后监测血红蛋白及血小板进行性下降，尿胆原阳性，直接及间接胆红素均升高，肾功能不全，肿瘤标志物多项升高。血清M蛋白阴性。炎症指标升高，外周血涂片考虑感染。期间曾予肝素抗凝治疗（目前已停用）。建议积极抗感染治疗，复查外周血细胞计数涂片，完善贫血三项，抗人球试验，外周血PNH检测，监测血常规，若血二系进行性下降，建议完善骨髓穿刺检查，谢邀！,
+916493,6,刘**,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;肝囊肿;高脂血症;急性脊髓炎;静脉血栓形成;泌尿道感染;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出(待查);脂肪肝,2024/1/30 16:41,会诊记录,患者现诊断考虑急性脊髓炎，双下肢肌力减退，特请贵科医师会诊指导康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者脊髓炎，双下肢麻木、活动不利，存在运动障碍、感觉障碍、平衡功能障碍等，可行康复治疗，谢邀！,
+916493,6,刘**,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;肝囊肿;高脂血症;急性脊髓炎;静脉血栓形成;泌尿道感染;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出(待查);脂肪肝,2024/1/30 9:43,会诊记录,患者入院后查肿瘤标志物：癌胚抗原 6.11ng/ml↑，总前列腺特异性抗原 52.271ng/ml↑，游离前列腺特异性抗原 3.709ng/ml↑，细胞角蛋白19片段 2.38ng/mL↑，特请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢！,患者尿白细胞增高，有排尿困难、留置导尿病史，现PSA异常增高，建议先予以抗感染治疗1周后复查PSA，如仍异常增高建议完善前列腺增强MR，前列腺穿刺活检,
+1625236,11,冯**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高脂血症;肌萎缩侧索硬化症(ALS);肌萎缩侧索硬化症(ALS);焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症,2024/1/29 13:35,会诊记录,患者现诊断考虑肌萎缩侧索硬化症（患者本身对疾病缺乏了解，期望较高，存在焦虑情绪），现主诉纳差，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,患者目前纳差，建议予胰酶肠溶片促消化，益生菌调整肠道菌群对症。患者基础疾病及情绪焦虑亦可导致纳差。建议综合诊治。,
+545316,9,邱**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;脑梗死;脑梗死;脑血管病;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿,2024/1/29 7:44,会诊记录,患者因脑梗入院，完善头颅MRA+DWI提示左侧脑室旁新近脑梗死。左侧颈内动脉海绵窦段小突起影，小动脉瘤待排，必要时CTA检查。左��大脑前动脉纤细。特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者头颅MRA检查提示：左侧颈内动脉C4段小突起，动脉瘤或动脉圆锥。无需处理。建议神经外科门诊随访，谢邀。,
+33440,130,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾炎;糖尿病性肾病;乙肝;乙肝,2024/1/30 11:31,会诊记录,患者糖尿病4年，有视物模糊，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，视网膜未见明显出血、渗出。验光：1.0/1.0。 眼压：15/14mmHg。
+诊断：双眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+192329,29,羊**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白细胞减少;肺部感染;肝功能不全;金黄色葡萄球菌性败血症;流行性感冒;社区获得性肺炎，重症;肿瘤标记物升高,2024/2/7 15:48,会诊记录,患者本次因乙流、肺炎（金黄色葡萄球菌）入院，完善气管镜提示咽喉部结节状改变，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史如前。查体：双侧声带充血，右侧声带前中可见隆起新生物。1.普米克雾化吸入2.黄氏响声丸6* 口服 3/日。3、门诊随诊,
+82906,118,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺部感染：肺结核？;肺结核;高血压病2级（极高危）;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;心包积液少量;心房扑动,2024/1/30 14:30,会诊记录,患者老年男性，AECOPD入院，患者心电图示：心房扑动，呈2:1~5:1房室传导；偶发室性早搏；下壁T波改变，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者AECOPD入院，曾有快室率房扑发作，今日床旁看望患者一般情况可，心电监护提示窦律合并房早，在75-80bpm左右，我科无特殊处理 。谢邀！,
+82906,118,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺部感染：肺结核？;肺结核;高血压病2级（极高危）;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;心包积液少量;心房扑动,2024/1/30 13:38,会诊记录,患者老年男性，近10余天进食较少，家属诉时有呛咳，目前留置胃管，特请贵科会诊，协助制定营养方案及评估患者营养状况，谢谢！,病史敬悉：患者，男，90岁，因“反复咳嗽咳痰50余年，加重纳差10余天”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染 2.心包少量积液”，辅助检查：白蛋白29.3g/L，血红蛋白125g/L，血钾3.56mmol/L。床边查看患者，神清，精神可，家属诉患者半月前开始食欲减退明显，膳食摄入偏少，以少量流质食物摄入为主，伴有偶发呛咳。目前已经给予留置鼻胃管，已跟家属沟通同意给予个性化肠内营养支持。我科会协助患者在院营养状况随访协助调整营养方案，谢邀！,
+1742330,6,方**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肠癌cTxNxM1 IV期;胆管占位性病变;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;肝功能不全;高胆红素血症;呼吸衰竭;急性心梗待排;十二指肠溃疡;消化道出血;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/2/5 15:28,会诊记录,患者肠癌晚期，肺部感染进展，今查炎症指标升高明显，胆红素较前明显升高，特请贵科会诊，协助评估是否需要升级抗生素及指导其他诊治，谢谢,病史敬悉，患者已自动出院。,
+1742330,6,方**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肠癌cTxNxM1 IV期;胆管占位性病变;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;肝功能不全;高胆红素血症;呼吸衰竭;急性心梗待排;十二指肠溃疡;消化道出血;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/2/2 20:50,会诊记录,患者肠癌晚期，合并肺栓塞，今下午出现一过性晕厥，查肺部CT示肺部感染进展，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，肠癌晚期，合并肺栓塞，今下午出现一过性晕厥，阅肺部CT示两肺感染性病变，左肺下叶支气管闭塞、肺不张。炎症指标明显升高。同意贵科哌拉西林他唑巴坦抗感染，积极送检痰病原学指导治疗。患者肿瘤晚期，营养状态差，感染加重，预后差。供参考，谢邀！,患者已出院
+1742330,6,方**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肠癌cTxNxM1 IV期;胆管占位性病变;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;肝功能不全;高胆红素血症;呼吸衰竭;急性心梗待排;十二指肠溃疡;消化道出血;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/2/2 18:02,会诊记录,患者肠癌晚期，今日下午出现一过性晕厥，查肌钙蛋白危急值，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者今日意识丧失后复查心电图提示前间壁递增不良��肌钙蛋白危急值，目前考虑心梗，II型心梗不能排除，结合患者基础病史，冠脉介入风险大于获益，且患者目前无法进食进药，术后如无法规律双抗治疗，术后猝死风险超过当前状态，以上风险已与家属沟通，家属不考虑冠脉介入；患者目前无法自主服药且消化道活动性出血不能排除，暂不建议给予抗血小板药物治疗，如有胸闷胸痛发作，可考虑给予单硝酸异山梨酯静脉泵注或速效救心丸舌下含服，注意低血压风险；谢邀！,
+1742330,6,方**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肠癌cTxNxM1 IV期;胆管占位性病变;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;肝功能不全;高胆红素血症;呼吸衰竭;急性心梗待排;十二指肠溃疡;消化道出血;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/30 12:18,会诊记录,患者恶性腹水，近期胆红素进行性升高，完善B超示胆囊壁水肿增厚（颈部明显），胆囊内胆汁淤积，胆总管中段可疑低回声，占位可能，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者恶性腹水，近期胆红素进行性升高，完善B超示胆囊壁水肿增厚（颈部明显），胆囊内胆汁淤积，胆总管中段可疑低回声，占位可能。患者既往幽门梗阻，ERCP困难较大，首先考虑PTCD引流。如家属要求，可考虑尝试ERCP内引流。,
+1742330,6,方**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肠癌cTxNxM1 IV期;胆管占位性病变;胆总管肿物可能;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性腹水;肺部感染;肺栓塞;肝功能不全;高胆红素血症;呼吸衰竭;急性心梗待排;十二指肠溃疡;消化道出血;幽门梗阻待排;贲门溃疡,2024/1/30 11:00,会诊记录,患者恶性腹水，近期胆红素进行性升高，完善B超示胆囊壁水肿增厚（颈部明显），胆囊内胆汁淤积，胆总管中段可疑低回声，占位可能，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者恶性腹水，近期胆红素进行性升高，完善B超示胆囊壁水肿增厚（颈部明显）胆囊内胆汁淤积，胆总管中段可疑低回声，占位可能，考虑结肠癌转移到肝门部淋巴结压迫引起，建议穿刺引流，后期可行支架置入！,
+325486,38,杨**,女,血液内科,癌性疼痛;出血;恶性肿瘤终末期;感染性发热;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;颅内出血;贫血;死亡;疼痛;疼痛;血小板减少;中枢神经系统白血病;周围神经病,2024/1/30 15:59,会诊记录,患者现羟考酮及吗啡止痛效果不佳，家属拟使用镇痛泵，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,床边查看病人，患者目前双下肢疼痛明显，情绪激动，生命体征尚平稳，目前可口服进食，推荐继续使用口服镇痛，更有利于患者疼痛控制。建议：1、增加羟考酮剂量至60mg q12h，观察患者疼痛控制与生命体征情况，可继续增加羟考酮剂量。2、建议增加使用度洛西汀30mg QN口服，3、排除消化道出血风险后可考虑使用塞来昔布200mg q12h辅助镇痛。4、患者大剂量使用阿片类药物镇痛，需与患者家属沟通呼吸抑制导致患者死亡风险并签署知情同意。谢邀。,
+325486,38,杨**,女,血液内科,癌性疼痛;出血;恶性肿瘤终末期;感染性发热;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;颅内出血;贫血;死亡;疼痛;疼痛;血小板减少;中枢神经系统白血病;周围神经病,2024/1/28 10:55,会诊记录,患者急性髓系白血病，终末期，全身疼痛，急诊予羟考酮静脉注射泵镇痛，现请贵科会诊，协助指导镇痛治疗，谢谢！,病史敬悉，患者急性髓系白血病，终末期，病情危重，全身疼痛，予盐酸羟考酮缓释片 10mg q12h po难以控制，急诊予羟考酮静脉注射泵注，建议：建议按时口服维持血药浓度，增加剂量至羟考酮缓释片20mg q12h po+普瑞巴林胶囊 75mg tid po 对症治疗。如有爆发痛，可加用羟考酮缓释片10-20mg po或吗啡注射液3-5mg iv，根据患者镇痛效果及镇静嗜睡情况酌情增加阿片类药物剂量，关注阿片类不良反应及肝肾功能情况，余治疗同贵科。患者病情变化时，及时联系，谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/2/16 23:36,会诊记录,患者诉腹痛，粪便有小虫蠕动，有意愿服药驱虫药，请贵科协助诊治，谢谢！,患者诉腹痛，粪便有小虫蠕动，建议复查粪便常规（挑取虫体部分）、完善粪便寄生虫卵镜检，待结果决定驱虫治疗方案。谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化���心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/2/15 8:56,会诊记录,患者老年女性，因“反复胸闷7年余，加重伴腹痛腹泻2天余”入院。患者近两日自诉有阴道少量出血，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者48岁绝经，自诉绝经后无阴道流血流液，经常肥皂水冲洗阴道，妇科检查：外阴及左侧腹股沟区湿疹样改变，阴道畅，黄色分泌物，未见明显出血，宫颈萎缩，内诊未行。建议完善阴道超声，宫颈癌筛查，排除内膜及宫颈病变。予氯喹那多普罗雌希塞阴每晚一次（6天）对症治疗，苯扎氯铵消毒止痒对症治疗，我科门诊随诊，谢邀。,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/2/14 17:44,会诊记录,患者肚脐周围疼痛10余天，口服止痛药物好转，请贵科再次会诊，调整用药及方案，谢谢,病史敬悉，患者中上腹不适多月，夜间明显，需端坐呼吸，近期大便次数偏多，查体：全腹平软，肝脏肋下触及，质软，触痛，未及包块。双下肢水肿，右下肢明显，患者全心功能不全，体循环淤血明显，建议积极调节心功能，减轻心脏负荷，建议加用PPI抑酸护胃治疗。心功能改善后如仍有腹痛根据情况决定是否胃镜检查。谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/2/3 8:57,会诊记录,患者腹痛多日，胃纳不佳，心功能差，6天前急诊全腹ct检查未见明显阳性结果。药物对症治疗后无明显好转，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉！患者，女，74岁，患者自觉上腹隐痛，与进食无明显关系，伴腹胀，偶伴恶心，呕吐胃内容物，胃纳不佳，大便成形，查体：腹软，上腹压痛阳性，无反跳痛。心脏基础疾病，心功能差。肝酶升高。腹部CT示：腹、盆腔少量积液，腹腔部分脂肪间隙浑浊，请结合临床。胃壁增厚、水肿考虑。慢性胆囊炎考虑，胆囊腺肌症待排。附见：心脏增大，心包少量积液，两侧胸腔少量积液。冠脉钙化。心腔内致密影。慢性肝病改变，部分结直肠壁钙化。两肾低密度灶。十二指肠憩室。腹腔中小淋巴结显示。腹主动脉、髂动脉粥样硬化。建议：积极治疗基础疾病；加用替普瑞酮1# tid po护胃，伊托必利1# tid po促动力，胰酶肠溶胶囊2# tid po促消化；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/1/30 16:28,会诊记录,患者本次入院肌酐升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者基础心功能不全病史，入院后查肾功能较1月前明显进展，否认服用不明中草药、保健品，诉近3天有腹泻情况，尿量较前减少，诊断急性肾损伤明确，肾前性首先考虑，同意目前补液等对症治疗，加用ns100+谷胱甘肽1.2g qd抗氧化，贝前列素钠片20ug tid改善微循环，积极控制胃肠道症状，暂停阿卡波糖使用，关注血糖、血压情况，监测肾功能、电解质、出入量变化，如持续肾功能进展合并少尿、高钾、酸中毒等情况，需予肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+320914,10,余*,男,神经外科,肝功能不全;高血压;前交通动脉瘤术后;头晕;小脑出血,2024/2/16 12:18,会诊记录,患者小脑出血术后2周余，气切术后10天，现一般情况可，请贵科会诊协助更换金属气切套管，谢谢！,更换8号金属套管,
+320914,10,余*,男,神经外科,肝功能不全;高血压;前交通动脉瘤术后;头晕;小脑出血,2024/2/15 17:35,会诊记录,患者小脑出血术后2周余，气切术后10天，现一般情况可，请贵科会诊协助更换金属气切套管，谢谢！,明天换,
+320914,10,余*,男,神经外科,肝功能不全;高血压;前交通动脉瘤术后;头晕;小脑出血,2024/2/15 14:53,会诊记录,脑出血术后2���余，气切状态，请贵科会诊评估转贵科后续康复治疗，谢谢！,患者脑出血术后2周余，气切状态，目前存在肌力下降 运动障碍等，可明日办理出入院至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+320914,10,余*,男,神经外科,肝功能不全;高血压;前交通动脉瘤术后;头晕;小脑出血,2024/2/15 9:25,会诊记录,患者小脑出血术后2周余，颈部皮肤发红，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见颈部红斑，边界清。建议：地奈德乳膏 外用 每日两次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+6342689,3,田**,男,急诊医学科,代谢性酸中毒;肺部感染;肝梗死;感染性休克;高钾血症;高血压;基底节出血;急性肾功能不全;脑血管意外;脓毒血症;小肠梗阻,2024/1/31 2:20,会诊记录,患者因神志不清1小时余入院，数小时前血压突发下降明显，动脉血压70/50mmHg，腹部胀气明显，腹部增强CT已完善，请贵科会诊，谢谢！！,患者数小时前血压突发下降明显，动脉血压70/50mmHg，腹部胀气明显。董林平主任床边查看患者：腹部膨隆明显，可及肌卫。腹部CT提示小肠梗阻，小肠粘膜下多发积气，肠气囊肿症考虑，合并肝内及门脉主干、门脉左支、脾静脉、肠系膜上静脉远端分支走行区多发积气，请结合临床。肝脏强化减低，梗死可能，建议复查。患者现休克状态，汇报四唤王建伟主任，患者现病情危重，有剖腹探查指征，但手术风险极大，死亡率极高，充分告知患者家属病情及手术风险，患者家属要求手术治疗。,
+6342689,3,田**,男,急诊医学科,代谢性酸中毒;肺部感染;肝梗死;感染性休克;高钾血症;高血压;基底节出血;急性肾功能不全;脑血管意外;脓毒血症;小肠梗阻,2024/1/31 2:12,会诊记录,"患者神志不清1小时余入院，入院后行颅内血肿清除术，今血压下降迅速，急诊查腹部增强CT：小肠梗阻，小肠粘膜下多发积气，肠气囊肿症考虑，合并肝内及门脉主干、门脉左支、脾静脉、肠系膜上静脉远端分支走行区多发积气，请结合临床。
+肝脏强化减低，梗死可能，建议复查。腹盆腔积液，脂肪间隙浑浊。附见：胆囊腔内见高密度影，请结合临床；胃腔置管，紧贴胃壁；膀胱置管，前列腺钙化灶。请贵科会诊，谢谢！！",患者神志不清1小时余入院，入院后行颅内血肿清除术，今血压下降迅速，急诊查腹部增强CT：小肠梗阻，小肠粘膜下多发积气，肠气囊肿症考虑，合并肝内及门脉主干、门脉左支、脾静脉、肠系膜上静脉远端分支走行区多发积气，请结合临床。肝脏强化减低，梗死可能，建议复查。腹盆腔积液，脂肪间隙浑浊。附见：胆囊腔内见高密度影，请结合临床；胃腔置管，紧贴胃壁；膀胱置管，前列腺钙化灶。患者目前休克状态，血压低，胃管引流出血性液体，不排除肠缺血坏死可能，与患者家属沟通病情，告知病情危重，死亡率极高，留置肠梗阻导管风险较大，患者家属经商议后决定外科手术。,
+1605532,16,赵**,男,心血管内科,KillipIV级;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞;焦虑抑郁状态;贫血;消化道出血;心肺复苏术后;心脏停搏;血小板减少;右侧气胸,2024/2/2 16:48,会诊记录,患者既往心肌梗死病史，血小板减少病史，服用阿司匹林、替格瑞洛片后出现瘀斑，改阿司匹林联合氯吡格雷治疗，现患者再发心梗，再次予阿司匹林、替格瑞洛片抗血小板，血小板较前减少，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，患者发现血小板减少1年半余，血小板最低55*10e9/l，平素无活动性出血表现，此次入院后查血小板仍低，2024.2.1号复查PLT87*10e9/l。现血小板减少待查。建议：1.完善抗核抗体系列，外周血细胞计数及形态学分析测定，免疫球蛋白，肿瘤标志物，磷脂综合征抗体，幽门螺杆菌，甲状腺功能全套，贫血三项检查查找继发原因。现血小板水平，若贵科无特殊要求，可暂不处理。定期复查血常规，有情况联系，谢邀！,
+1605532,16,赵**,男,心血管内科,KillipIV级;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞;焦虑抑郁状态;贫血;消化道出血;心肺复苏术后;心脏停搏;血小板减少;右侧气胸,2024/1/31 12:08,会诊记录,患者因反复胸痛2年余，再发1小时入院，入院后行ECNO支持治疗，目前患者神志清楚，ECMO已撤机，气管插管已拔除，但患者血红蛋白有下降趋势，昨日隐血3+，请贵科会诊是否可转科，谢谢！！,病史敬悉，患者目前一般情况较前好转，血色素较前下降，粪便隐血3+，建议继续监测血红蛋白变化，如有持续下降���可进一步评估床边胃镜，待血色素稳定后进一步评估转科，谢邀！,
+1605532,16,赵**,男,心血管内科,KillipIV级;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞;焦虑抑郁状态;贫血;消化道出血;心肺复苏术后;心脏停搏;血小板减少;右侧气胸,2024/1/29 15:27,会诊记录,患者心肺复苏后，平片提示气胸，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉！患者目前气胸量不多，监测患者生命体征，3-4小时后复查床旁胸片。,
+1605532,16,赵**,男,心血管内科,KillipIV级;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞;焦虑抑郁状态;贫血;消化道出血;心肺复苏术后;心脏停搏;血小板减少;右侧气胸,2024/1/29 15:21,会诊记录,患者目前ECMO上机状态，胃内引流物隐血试验3+，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，建议耐信40mg  ig q8h，密切关注引流物及血色素。,
+363695,8,方**,女,普外科,腹壁疝;腹痛;肝功能不全,2024/1/31 8:52,会诊记录,患者妇科B超示内膜回声欠均，左卵巢表面囊性块，请贵科会诊，是否需手术治疗,病情敬悉  患者既往B超不详，LMP2024.1.18   现无腹痛等不适 建议下次月经来潮第5天复查阴道B超 如期间腹痛等及时就诊,
+166708,24,刘**,女,神经外科,大脑中动脉闭塞和狭窄;卵圆孔未闭;脑梗塞;脑血管意外,2024/1/29 8:31,会诊记录,患者脑梗术后，神清，四肢可活动， 颈椎CT提示：寰椎后弓缺如，寰枢关节半脱位，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史据悉，患者脑梗，家属诉有外伤史，CT：寰椎后弓缺如，寰枢关节半脱位。建议：同轴翻身，颈托固定，进一步完善颈椎MRI检查，结果回报后再联系，谢邀！,
+665854,5,曹**,男,普外科,肺功能不全;阑尾术后;慢性支气管炎伴肺气肿;胃恶性肿瘤;胃肿物,2024/2/2 9:46,会诊记录,"患者为胃肿瘤术后第二天，目前精神软，诉有痰而不易咳出，床旁监护示面罩吸氧下夜间氧饱和度低，波动于85-90%，积极叩背排痰后可稍好转， 昨日22时血气分析结果示校正二氧化碳分压: 48.5mmHg ↑,校正氧分压: 73.3mmHg ↓；  校正血液酸碱度: 7.361 ,实际碱剩余: 1.2mmol/L ,实际碳酸氢根浓度: 26.4mmol/L ↑,标准碳酸氢根浓度: 25.3mmol/L ,阴离子隙: 3.6mmol/L ,校正肺泡动脉氧分压差: 453.3mmHg ↑；  胸部CT平扫示两肺可见多发斑片状高密度影，局部实变，边界欠清，下叶为著，局部支气管闭塞，考虑两肺炎症。  昨日20:55血常规示白细胞计数: 19.9×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 93.5% ↑。当前克林霉素磷酸酯抗感染治疗中。已复查血气分析、D-二聚体，结果待回报，现予储氧面罩吸氧、祛痰对症治疗中。请贵科协助指导进一步诊治，改善患者氧合状态，谢谢！",患者病史敬悉，术后第二天，氧和波动，有青霉素及头孢类药物过敏史。床边查看患者，RR23次/分，储氧面罩吸氧，SPO2 92-95%。血压心率尚可。患者主诉有发热，咳嗽咳痰，痰液不易咳出，痰液咳出后氧和回升，炎症指标升高，肺CT提示炎症。建议：1.升级抗感染治疗；2.加强化痰、雾化对症治疗；3.有条件可考虑经鼻高流量氧疗支持；4.患者术后短时间内病情进展快，建议关注D二聚体结果，警惕肺栓塞，完善双下肢动静脉彩超，必要时进一步评估；5.如调整治疗下持续依赖高浓度吸氧或目前吸氧状态下氧和仍恶化，建议联系重症医学科会诊。有情况再联系！,
+1752560,4,汪**,男,心血管内科,房室结折返性心动过速;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;阵发性心动过速,2024/2/1 12:13,会诊记录,患者甲亢，已遵贵科会诊建议完善检查，再次请贵科会诊，协助制定治疗方案，谢谢,病史同前，结合TRAb，甲状腺静态显像，患者考虑甲亢，建议：忌碘饮食，注意休息，加用赛治5mg/qd，严格一周内复查血常规，肝功能，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1750973,4,黄*,女,普外科,腹膜后肿瘤;混合痔;混合痔;家族性息肉病;结肠术后,2024/1/30 11:39,会诊记录,患者腹膜后巨大肿块，肿块包绕右侧输尿管中上段，特请贵科会诊，协助评估是否可置入输尿管支架。,病史敬悉，今日安排输尿管支架置入。,
+1706899,8,成**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;脑梗死个人史;尿路感染;尿频;肾功能不全;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/2 16:06,会诊记录,患者入院后监测血糖，反复偏高。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，患者2024.1.28查糖化血红蛋白9.3%,肌酐182umol/L，EGFR小于25，监测血糖整体偏高，目前仅阿卡波糖100mg tid口服，目前肌酐水平阿卡波糖���停用，建议加用来优时6单位 qd，完善空腹C肽，如C肽水平尚可，可加用利格列汀5mg qd，监测血糖情况，如空腹血糖好转餐后血糖仍升高明显，需酌情考虑餐前加用短效胰岛素治疗，供参考，谢邀！",
+1752898,3,蒋**,女,全科医学科,鼻窦炎;胆汁反流;反流性食管炎;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;脑缺血;脑软化;偶发房室性期前收缩;认知障碍;胸闷;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/1/30 13:35,会诊记录,老年女性患者，此次因“剑突下疼痛10余年，加重1周”入院，入院后完善甲状腺B超示右叶下极可见一大小约0.88*0.72*0.72cm低回声结节，界清，形态欠规则，内似见强光点，TI-RADS 4a类；甲功无殊，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者甲状腺结节4a，建议甲状腺门诊随访，复查B超。,
+1752880,3,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染 右肺上叶团片影;高血压;淋巴结肿大;脑梗死个人史;贫血;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;左肾囊肿,2024/2/1 9:51,会诊记录,"患者糖尿病病史10余年，既往高血压、脑梗死，服药依从性差，不规律服用降糖药物,曾使用格列美脲。入院查糖化血红蛋白A1c: 11.5% ↑，入院监测血糖高，请贵科会诊调整用药，谢谢！","病史敬悉，患者既往血糖控制情况不详，不规律服药，既往贫血、胃部手术史，BMI19，查HbA1c 11.5%,监测空腹血糖不高，餐后血糖升高明显，建议完善空腹C肽，可加用利格列汀5毫克 qd，建议暂早餐前、晚餐前加用谷赖胰岛素3单位，长期加测午餐前、晚餐前血糖，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，如早餐、午餐后血糖好转后监测晚餐后血糖较晚餐前也升高明显，可酌情晚餐前也加用谷赖胰岛素，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+30790,292,吴**,女,风湿免疫科,胆囊息肉;低钾血症;肝功能异常;高血压病1级（低危）;甲状腺结节;颈椎病;类风湿关节炎;类风湿关节炎;卵巢囊肿;脾大;乳腺增生;胃体胃底多发性息肉冷切、热切及钳除术后 胃粘膜病变 慢性非萎缩性胃炎;血尿;腰椎退行性变 腰椎间盘膨出;左肩冈上肌肌腱退变,2024/1/31 10:54,会诊记录,患者类风湿关节炎，艾拉莫德25mg bid口服，甲泼尼龙已停用1月余，此次复查肝酶升高，否认中草药等自行服药史，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者不在病房，既往类风湿关节炎病史，入院查肝酶及胆酶升高，建议完善自免肝抗体、乙肝病毒DNA、肝胆胰脾B超，必要时MRCP，慎用肝损药物，加用熊去氧胆酸护肝，2周复查肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,患者既往查自免肝抗体、乙肝病毒阴性。
+30790,292,吴**,女,风湿免疫科,胆囊息肉;低钾血症;肝功能异常;高血压病1级（低危）;甲状腺结节;颈椎病;类风湿关节炎;类风湿关节炎;卵巢囊肿;脾大;乳腺增生;胃体胃底多发性息肉冷切、热切及钳除术后 胃粘膜病变 慢性非萎缩性胃炎;血尿;腰椎退行性变 腰椎间盘膨出;左肩冈上肌肌腱退变,2024/1/30 10:06,会诊记录,患者中年女性，尿潜血阳性7年余，尿红细胞阴性，既往贵科门诊就诊未予药物治疗，此次入院后查尿潜血3+、尿红细胞混合性，泌尿系彩超无殊，否认尿路刺激症、双下肢浮肿等不适，为求进一步诊治，烦请贵科医师会诊，谢谢！,病史敬悉，可进一步完善左肾静脉胡桃夹彩超、随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、ASO、免疫球蛋白+补体等继发性肾病相关筛查，如无殊可暂予阿魏酸哌嗪片100mg tid口服，我科门诊定期复查随诊，谢邀！,
+95452,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;高钾血症;高血压;慢性肾功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增大伴多发钙化;痛风;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/1/31 9:28,会诊记录,患者既往有痛风病史，现诉右膝关节疼痛，尿酸正常，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉！患者老年男性，既往痛风病史多年，长期口服非布司他降尿酸，现诉双膝关节肿痛2天，查尿酸 204.8μmol/L，肌酐(急) 156μmol/L↑，建议低嘌呤饮食，非布司他减量为20mg qd降尿酸，贵科已予塞来昔布对症治疗，关注患者疼痛改善情况，必要时无禁忌情况下可予得宝松 once对症治疗，患者肾功能不全，慎用肾毒性药物，定期复查肝肾功能，监测尿酸变化，风湿科随诊，谢邀！,
+95452,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;高钾血症;高血压;慢性肾功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增大伴多发钙化;痛风;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/1/30 9:30,会诊记录,患者慢性阻塞性肺病急性加重，查胸部CT可见心包积液，心脏彩超提示舒张期心包腔内见游离液性暗区，左室后壁宽约1.30cm，右室前壁宽约1.03cm，心尖部宽约1.90cm。请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者慢性阻塞性肺病急性加重，查胸部CT可见心包积液，心脏彩超提示舒张期心包腔内见游离液性暗区，左室后壁宽约1.30cm，右室前壁宽约1.03cm，心尖部宽约1.90cm。患者血压正常，无心包填塞样表现，BNP正常，考虑反应性或炎性可能性大，目前心包穿刺风险较大，建议先使用托拉塞米5mg qd+螺内酯20mg qd利尿改善症状，定期复查心脏超声。谢邀！,
+95452,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;高钾血症;高血压;慢性肾功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增大伴多发钙化;痛风;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/1/29 16:43,会诊记录,患者老年男性，AECOPD病史，入院时查血肌酐升高，今日复查仍较高，且伴有高钾，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者诉慢性肾病病史数年，既往血肌酐160+，目前肾功能稳定，入院查血钾偏高，自诉近期食用橘子较多，予低钾饮食宣教，如仍反复高钾，可外购环硅酸锆钠散口服，定期复查肾功能、电解质，避免肾毒性药物使用，我科门诊随诊想，谢邀！,
+17992,6,黄**,女,脊柱外科,高血压病;糖尿病;腰痛;腰椎管狭窄症（L4/5）;腰椎间盘突出症（L1/2、2/3、3/4、4/5、L5/S1）;子宫术后,2024/1/29 17:27,会诊记录,患者69岁女性，腰椎拟行手术治疗，患者既往高血压病史，口服复方利血平氨苯蝶啶1片口服每日一次；阿托伐他汀钙片20毫克口服每晚一次；阿司匹林肠溶缓释片100毫克口服每晚一次；请贵科会诊协助指导调整高血压用药，谢谢！,病史敬悉，患者69岁女性，患者既往高血压病史，口服复方利血平氨苯蝶啶1片口服每日一次；阿司匹林肠溶缓释片100毫克口服每晚一次。患者拟全麻行外科手术，建议停用复方利血平1周，阿司匹林5天，改厄贝沙坦氢氯噻嗪片1#降压。谢邀！,
+955077,9,李**,男,泌尿外科,反流性食管炎;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;前列腺增生;十二指肠球炎,2024/1/30 16:01,会诊记录,"肺部CT提示：胸廓对称，两肺纹理清晰，左肺上叶（SN2, IM55、73）见磨玻璃影，大小约为5×4mm、4×3mm，两肺上叶可见结节状致密影，界清。有无处置，谢谢",患者病史敬悉，目前胸部CT提示：左肺上叶磨玻璃结节影，较前2022-12-04相仿，建议心胸外科门诊定期复查。,
+1630172,11,张**,女,妇科,单侧输卵管切除术后;异位妊娠;异位妊娠;子宫肌瘤,2024/1/29 10:29,会诊记录,患者异位妊娠入院后拟期待治疗。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠。刻下：阴道少许出血色暗小 血块，腹部无明显不适，腰酸痛；胃纳欠佳，夜寐一般；大便2--3日一行，偏干费力；小便黄。舌偏暗红瘀点丛生，苔白，脉弦缓涩。中医辨证属气滞血瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；嘱患者如阴道出血量大或腹痛明显需暂停服药，及时告知主管医师及时复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+496232,32,张**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹腔感染;肝功能不全;剖宫产个人史;乳腺术后,2024/1/30 13:18,会诊记录,2024-1-26行胸部ct示两肺多发磨玻璃影，对比2023-11-23CT新发，请贵科会诊评估是否需治疗，谢谢！,患者病史敬悉，目前胸部CT提示：  两肺多发磨玻璃影，建议心胸外科门诊定期复查。,
+78860,110,朱**,男,消化内科,肺部感染;高脂血症;甲状腺结节（TI-RADS 3类） 甲状腺弥漫性病变;慢性萎缩性胃炎;前列腺增生伴钙化;肾囊肿;胃息肉;胃黏膜病变;脂肪肝;主动脉瓣换瓣术后 肺动脉压增高 三尖瓣少-中等量反流,2024/2/1 8:55,会诊记录,患者为行胃镜复查来院，无明显咳嗽发热不适，查胸部CT提示肺部感染，特请贵科会诊，指导诊疗！,"病史敬悉：会诊时患者不在病房。患者无呼吸道症状。胸部CT提示两肺感染考虑，请治疗后复查。两肺下叶胸膜下少许间质性病变，较前（2022-12-12）稍进展。
+建议：可以抗感染治疗，无禁忌情况下可以莫西沙星0.4每日一次抗感染治疗后复查胸部CT,有事保持联系，谢邀！",
+1753010,4,吴**,男,泌尿外科,二型糖尿病;高血压;肾结石伴有积水和感染;肾结石伴有积水和感染,2024/1/31 14:56,会诊记录,"患者血糖控制欠佳,本周五安排麻醉手术,再次请贵科会诊,调整胰岛素使用,谢谢.",病史敬悉，根据近1天血糖监测情况，建议调整胰岛素剂量为：来优时12单位 qn+门冬胰岛素特充 早6-中6-晚4单位 tid降糖，供参考，谢邀！,
+202400,288,骆**,男,呼吸与危重症医学科,便潜血;肠息肉切除术后;高尿酸血症;高血压;红细胞增多;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;盲肠术后;门静脉结节;心房颤动;乙型肝炎肝硬化;右股骨骨折术后;肿瘤标记物升高;左股骨颈骨折(全髋置换术后),2024/2/2 8:41,会诊记录,患者乙肝肝硬化多年，目前口服恩替卡韦分散片治疗中，2023-6-25肝脏核磁增强：门静脉主干及其分支、肠系膜上静脉血栓形成。肝硬化，脾大；胃底静脉曲张。请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。患者乙肝肝硬化多年，目前口服恩替卡韦分散片治疗中，2023-6-25肝脏核磁增强：门静脉主干及其分支、肠系膜上静脉血栓形成。肝硬化，脾大；胃底静脉曲张。上述改变考虑与肝硬化门脉高压相关，建议定期复查影像学检查。谢邀！,
+202400,288,骆**,男,呼吸与危重症医学科,便潜血;肠息肉切除术后;高尿酸血症;高血压;红细胞增多;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;盲肠术后;门静脉结节;心房颤动;乙型肝炎肝硬化;右股骨骨折术后;肿瘤标记物升高;左股骨颈骨折(全髋置换术后),2024/1/31 9:45,会诊记录,患者乙肝肝硬化多年，目前口服恩替卡韦分散片治疗中，2023-6-25肝脏核磁增强：肝右叶低强化灶，再生结节考虑，不典型增生结节待排，建议短期复查。门静脉主干及其分支、肠系膜上静脉血栓形成。肝硬化，脾大；胃底静脉曲张。附见：两肾囊肿。此次入院前异常凝血酶原: 3380.07mAU/mL ↑，入院查便潜血 3+，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史获悉！患者乙肝肝硬化，长期抗病毒，目前病毒控制可，患者此次查异常凝血酶原明显升高，建议完善肝脏增强MRI排查肿瘤可能；患者门静脉主干及其分支、肠系膜上静脉血栓，建议普外科楼主任协诊；入院潜血3+，询问患者未解过黑便肉眼血便，继续抑酸护胃，复查粪便OB，消化内科随诊；供参考，谢邀！,
+13554,56,赵**,女,心血管内科,房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;皮炎;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病;心房颤动和扑动;心律失常;心律失常;腰椎间盘突出,2024/1/31 10:32,会诊记录,患者诉左下肢瘙痒，特请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者踝部皮肤干燥脱屑，抓痕，瘙痒明显，反复发作，考虑：皮炎，建议：注意保湿润肤，糠酸莫米松乳膏+莫匹罗星软膏外用，依巴斯汀片10mg qd po，谢邀！,
+56621,131,童**,男,肾病科,肺不张（肺膨胀不全）;肝囊肿;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;前列腺增生;肾病综合征;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;痛风;为肾透析半永久静脉拔管;哮喘;心功能不全;血小板减少;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/1/30 18:48,会诊记录,患者老年男性，此次为行内瘘扩张手术入院，完善心电图检查较前有变化，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者拔管入院，住院期间心电图提示前间壁异Q，对照患者2023年9-10月多次心电图，V2导联R波轻度改变，余波形无明显改变，患者无胸闷胸痛症状，心脏超声未见节段性运动异常，肌钙蛋白轻度升高较前明显下降。目前我科无特殊处理，建议继续动态观察心电图和肌钙蛋白变化，如有胸闷胸痛症状，可考虑完善冠脉CTA或冠脉造影。谢邀！,
+126598,128,蒋**,男,皮肤科,斑块状银屑病;双肾囊肿;银屑病;脂肪肝,2024/1/31 8:08,会诊记录,患者本次因“斑块状银屑病入院”近期足部疼痛，查已完善足部ct抗核抗体，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者37岁男性，本次因“斑块状银屑病入院”，近1年出现右足趾、足底痛，既往有晨起腰痛，活动后好转，否认其它关节痛，查抗核抗体、类风湿因子、血沉、CRP、足CT等未见明显异常，建议完善HLA-B27，骶髂关节CT，风湿科随诊，谢邀！,
+126598,128,蒋**,男,皮肤科,斑块状银屑病;双肾囊肿;银屑病;脂肪肝,2024/1/30 14:08,会诊记录,患者本次因“斑块型银屑病入院”近期足部疼痛，今晚19:20行CT检查，拟明日出院，���贵科协助诊治，谢谢,患者因“斑块型银屑病入院”近期足部疼痛，CT检查未见明显异常，建议给对症治疗，外用药物，骨科门诊随访。,
+215502,49,季**,女,消化内科,肝囊肿;高脂血症;骨质疏松;甲状腺术后;慢性胃炎伴糜烂;尿路感染;肾囊肿;食管息肉;食管息肉术后;脂肪肝,2024/1/31 8:54,会诊记录,患者诉反复有漏尿，既往曾省中医院就诊，建议手术治疗，患者当时不考虑。患者现有手术意愿，特请贵科会诊，协助诊治！,患者老年女性，2-0-1-2，顺产2次，跑步时漏尿7年余，逐渐加重。妇科检查：外阴老年性改变，阴道畅，前壁脱垂I度，未脱出阴道口，未见明显分泌物，宫颈萎缩光滑，内诊无殊。既往未行宫颈癌筛查，予完善，关注结果回报。患者有手术意愿，建议泌尿外科会诊或出院后于泌尿外科门诊就诊。,
+215502,49,季**,女,消化内科,肝囊肿;高脂血症;骨质疏松;甲状腺术后;慢性胃炎伴糜烂;尿路感染;肾囊肿;食管息肉;食管息肉术后;脂肪肝,2024/1/31 8:53,会诊记录,患者诉反复有漏尿，既往曾省中医院就诊，建议手术治疗，患者当时不考虑。患者现有手术意愿，特请贵科会诊，协助诊治！,建议完善泌尿系b超及残余尿检查。待检查反馈后可再联系医生谈话相关手术事项。,
+6342743,3,翁**,男,神经外科,顶骨骨折;额骨骨折;脑挫伤;外伤性蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿;硬膜下血肿,2024/2/26 10:06,会诊记录,脑外伤患者，累及双侧额叶，平时间断胡言乱语，反应稍慢，请贵科协助协助诊治，谢谢。,病史敬悉，脑外伤患者，累及双侧额叶，平时间断胡言乱语，反应稍慢。床边查看，儿子再陪，患者时有发脾气，说未发生的事情或者以前的事情，贵科目前帕罗西汀使用中，可继续治疗。建议复查心电图，若无殊，QTC未见延长，可联合舒必利0.05g/bid使用，患者肾功异常，可同步肾病科协助，密切监测肝肾功能、心电图，谢邀！,
+1616549,3,王**,男,消化内科,肠梗阻;胆囊息肉;腹痛;高血压;甲状腺功能检查的异常结果;结肠息肉;慢性胃炎,2024/1/30 16:15,会诊记录,肠梗阻入院，查甲状腺功能异常，特请贵科会诊！,建议完善甲状腺相关抗体（TG、TGAb、TPOAb、TSH受体抗体）及彩超，目前甲功情况我科暂无处理，建议1月复查甲功，我科门诊随诊。,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/21 10:38,会诊记录,患者鼻饲瑞代血钾高，特请贵科会诊，可否配置胃肠内营养，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病性肾病 慢性肾脏病5期，现腹膜透析，鼻饲瑞代500ml tid，血钾高，建议我科个性化配制肠内营养液，自费已告知患者家属。监测血糖、电解质、前白蛋白等，我科愿随访学习，谢邀！,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/16 15:01,会诊记录,患者家属要求停用盐酸美金刚，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者既往脑梗死病史，遗留认知障碍，现服用美金刚，现患者家属要求停药，结合患者家属意愿，可先减量至5mg qd，3-5天后停用，已告知患者家属停药后可能导致认知障碍加重，患者家属表示知情。,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/5 14:45,会诊记录,患者此次因低血糖入院，目前予以规律胃肠内营养后血糖维持稳定，特再次请贵科会诊，协助指导胰岛素治疗，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病合并慢性肾衰竭，目前肠内营养整体血糖高，建议甘精胰岛素6单位qd7降糖，根据血糖调整胰岛素剂量，后续自主饮食再考虑加用餐时胰岛素，有情况再联系。谢邀,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;��血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/31 20:45,会诊记录,患者脑梗，此次低血糖昏迷后，特请贵科会诊，协助评估及指导神经系统情况诊治，谢谢,病史敬悉。患者糖尿病性肾病、低血糖性昏迷、慢性肾脏病5期等诊断入院，既往有高血压、2型糖尿病、梗塞个人史、脑出血个人史、阿尔兹海默症等病史，遗留左侧肢体偏瘫。家属反映患者的4-5天有言语不利、交流困难。查体：意识模糊，查体不合作，左侧肢偏瘫，左侧病理征阳性。1.28头颅CT见报告。建议继续贵科控制血糖血压、氯吡格雷、阿托伐他汀钙、美金刚等治疗，复查头颅MRI+DWI、头颅SWI，有情况再联系，谢邀！,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/31 20:45,会诊记录,患者脑梗，此次低血糖昏迷后，特请贵科会诊，协助评估吞咽能力及康复治疗可能，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，床边查看，患者神志欠清，查体不能配合，吞咽评估无法完成，目前主要诊断：1.糖尿病性肾病 低血糖性昏迷 慢性肾脏病5期 高钾血症 代谢性酸中毒 肾性骨病 肾性贫血 甲状旁腺功能亢进 2.2型糖尿病 3.脑梗塞个人史 脑出血个人史 4.阿尔兹海默症 5.高血压  6.甲状腺右叶结节 7. 双肾偏小 左肾囊肿 8. 主动脉硬化 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴双侧斑块形成 9.甲状旁腺结节 腺瘤可能。家属代诉患者脑梗死、脑出血病史数年，长期卧床为主，结合患者目前情况，康复训练干预有限，部分需自费，且效果欠佳，建议继续贵科治疗，谢邀！,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/28 23:19,会诊记录,患者持续低血糖，请贵科协助诊疗！,病史敬悉，患者糖尿病，既往肾功能不全，长期胰岛素降糖治疗，近2天纳差，进食很少，入院后持续血糖偏低，予补糖后可恢复，因患者目前仍未能进食，建议予静脉葡萄糖维持，监测血糖q1-2h，维持血糖 8-12mmol/l，完善血清皮质醇8am、ACTH8am，空腹葡萄糖、空腹胰岛素、空腹C肽排查其他疾病，待后续恢复饮食后视血糖情况决定后续治疗方案，有情况再联系，谢邀！,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/1/28 23:18,会诊记录,患者意识改变，当时血糖低，予静脉补充糖水后血糖升高，仍有意识改变，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往脑梗死、糖尿病病史，遗留左侧肢体无力，前日夜间开始出现意识不清，我院急诊就诊发现持续性低血糖，予葡萄糖对症治疗，现患者意识较前略改善，查体：意识模糊，呼唤可睁眼，可回答名字，余查体不配合，双侧巴氏征阳性。患者意识不清首先考虑低血糖相关，请内分泌科会诊，进一步完善头颅磁共振检查排查颅内病变,
+1753588,3,周**,男,心血管内科,高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;血肿瘤标志物升高,2024/1/31 10:02,会诊记录,冠脉造影：左主干重度狭窄，前降支重度狭窄，回旋支闭塞。请贵科会诊，评估冠脉搭桥，谢谢,可考虑行冠脉搭桥手术，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+501543,37,龚**,女,风湿免疫科,发热;肺结节;肝囊肿;高胆固醇血症;高血糖;甲状腺全切术后 甲状腺功能减退;结肠息肉;紧张型头痛;类风湿关节炎;类风湿性关节炎，累及其他器官和系统;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂(C2);脑缺血灶;尿路感染;双肾结石;胃窦多发溃疡;胸椎侧弯;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/2 9:43,会诊记录,患者老年女性，此次因类风湿关节炎入院，诉平素反复头痛，查头颅MRI:两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心及额叶皮层下缺血性改变，部分形成软化灶。附见：颅底凹陷症，寰枢间隙增宽，枕骨大孔狭窄。神经内科建议贵科会诊，非常感谢！,患者系类风湿导致枢椎齿状突横韧带断裂，继发颅底凹陷，寰枢椎脱位，脊髓受压，患者表现为枕颈部疼痛、右侧上下肢麻木等临床症状，有手术治疗指征，建议完善颈椎CT，颈椎MR和颈部CTA进一步评估，谢邀。,患者及家属要求推迟检查及手术
+501543,37,龚**,女,风湿免疫科,发热;肺结节;肝囊肿;高胆固醇血症;高血糖;甲状腺全切术后 甲状腺功能减退;结肠息肉;紧张型头痛;类风湿关节炎;类风湿性关节炎，累及其他器官和系统;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂(C2);脑缺血灶;尿路感染;双肾结石;胃窦多发溃疡;胸椎侧弯;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/31 18:29,会诊记录,患者住院监测体温高，原因不明，特请贵科会诊协助诊治及目前是否需抗感染治疗，谢谢！,敬悉病史，患者否认咳嗽、咳痰，否认腹痛、腹泻，夜间尿频，无尿急、尿痛，发热时畏寒，贵科完善炎症指标检查提示CRP轻度升高，呼吸道八联及新冠核酸均阴性，目前感染不能完全除外，建议复查尿常规、关注尿培养结果，同意贵科目前经验性抗感染治疗方案，今日患者无发热，继续关注体温及炎症指标变化情况，供参考，谢邀！,
+501543,37,龚**,女,风湿免疫科,发热;肺结节;肝囊肿;高胆固醇血症;高血糖;甲状腺全切术后 甲状腺功能减退;结肠息肉;紧张型头痛;类风湿关节炎;类风湿性关节炎，累及其他器官和系统;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂(C2);脑缺血灶;尿路感染;双肾结石;胃窦多发溃疡;胸椎侧弯;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/31 18:28,会诊记录,患者1月前晨起时吐血1次，量少，暗红色，伴胸闷，无夜间阵发性呼吸困难，无发热，无腹泻腹痛，前往外院就诊，查肺部CT示：右肺上叶感染性病变，慢性支气管炎伴肺气肿。血常规：白细胞计数 11.08×10^9/L，中性粒细胞百分比 88.9%，血红蛋白93g/L。血沉131mm/h，C反应蛋白88.8mg/。曾予抗感染治疗，入我科后查肺部CT未见感染征象，但有反复发热，烦请贵科医师评估是否存在呼吸道感染、出血等、指导进一步治疗，谢谢！,"病史敬悉：患者无咳嗽咳痰，无胸闷气促症状。胸部CT提示左肺实性结节，建议随诊。两肺细支气管炎；两肺下叶胸膜下局部间质性改变。两肺下叶散在肺大疱；两肺多发纤维增殖灶。呼吸道病毒检测阴性。
+建议：目前无呼吸道急性感染依据，有事保持联系，谢邀！",
+501543,37,龚**,女,风湿免疫科,发热;肺结节;肝囊肿;高胆固醇血症;高血糖;甲状腺全切术后 甲状腺功能减退;结肠息肉;紧张型头痛;类风湿关节炎;类风湿性关节炎，累及其他器官和系统;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂(C2);脑缺血灶;尿路感染;双肾结石;胃窦多发溃疡;胸椎侧弯;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/31 16:56,会诊记录,患者近期诉头晕头痛伴乏力，完善头颅MRI:两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心及额叶皮层下缺血性改变，部分形成软化灶。附见：颅底凹陷症，寰枢间隙增宽，枕骨大孔狭窄。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉头痛数年（具体不详），呈头顶部针扎样痛，持续性，有头部紧箍感，伴有昏沉感，病来睡眠差，神经系统检查无殊。头颅MRI+DWI见报告。头痛待查：慢性紧张型头痛？ 建议：替扎尼定片 1mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前）→1周后酌情加量至替扎尼定片 2mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前），曲唑酮片25mg po qn；监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片20mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd；我科随诊；患者MRI示“颅底凹陷症，寰枢间隙增宽，枕骨大孔狭窄”，建议神经外科欧昌江主任会诊协助诊疗。谢邀！,
+501543,37,龚**,女,风湿免疫科,发热;肺结节;肝囊肿;高胆固醇血症;高血糖;甲状腺全切术后 甲状腺功能减退;结肠息肉;紧张型头痛;类风湿关节炎;类风湿性关节炎，累及其他器官和系统;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂(C2);脑缺血灶;尿路感染;双肾结石;胃窦多发溃疡;胸椎侧弯;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/1/30 15:25,会诊记录,患者自诉近日加重有少量吐血，已完善胃肠镜检查，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者自诉近日少量吐血，完善胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂（C2）���胃窦多发溃疡，同意贵科目前用药，目前消化道出血暂不考虑，关注胃镜病理结果，建议排除口腔有无出血可能，患者结肠息肉，建议择期我科住院治疗。,
+1265662,8,胡**,男,精神卫生科,肺部感染;高泌乳素血症;器质性精神综合征;情绪障碍;上呼吸道感染;肾功能检查的异常结果;肾结石,2024/2/5 22:53,会诊记录,患者完善腰椎穿刺未见异常，经验性予抗病毒药使用，1.30日开始使用，患者及家属否认既往精神异常病史，我科仍器质性精神综合征首先考虑，目前患者情绪仍不稳，兴奋，多语，今请贵科会诊，评估抗病毒药使用，及是否可以更口服，谢谢！,病史敬悉，患者目前精神症状较前改善，查体：神清，对答切题，查体可配合，四肢肌力5级，巴氏征阴性，颈软，克氏征阴性。患者入院初期有低热，近3-4天体温无殊，头颅磁共振未见明显异常，脑脊液蛋白细胞无殊，考虑病毒性脑炎不确切，如单纯精神障碍无法解释患者症状，可继续经验性抗病毒治疗，总疗程21天，若需改口服可暂予阿昔洛韦0.2g 每日5次（两次之间间隔4小时），密切监测肾功能，如肌酐进一步升高则适当减少频次。必要时可进一步完善自身免疫性脑炎抗体检测。,
+1265662,8,胡**,男,精神卫生科,肺部感染;高泌乳素血症;器质性精神综合征;情绪障碍;上呼吸道感染;肾功能检查的异常结果;肾结石,2024/2/2 16:07,会诊记录,患者21岁男性，甲流后渐出现言行异常，近来进食量少，BMI18.51，今特请贵科会诊，协助营养指导，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.精神障碍待查：1.器质性精神综合征 2.双相情感障碍 3.分离转换性障碍。辅助检查：白蛋白46g/L，血红蛋白169g/L，eGFR119ml/min.1.73m2。床边查看患者，患者家属诉近1周进食量很少，以粥及牛奶为主，患者目前膳食摄入量不能满足日常需要量，有肠内营养应用指征，建议：1、与患者及其家属沟通后，暂给予肠内营养粉口服营养补充；2、观察2-3天，若患者口服摄入量无法达标，可给与卡文1440ml肠外营养补充。有需要随时联系。,
+1265662,8,胡**,男,精神卫生科,肺部感染;高泌乳素血症;器质性精神综合征;情绪障碍;上呼吸道感染;肾功能检查的异常结果;肾结石,2024/2/2 8:16,会诊记录,患者21岁男性，甲流后出现言行异常，肺部CT提示：左肺下叶少许炎症，建议治疗后复查。今特请贵科会诊，是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者21岁男性，甲流后出现言行异常，床边查看。肺部CT提示：左肺下叶少许炎症。CRP正常。建议如贵科无禁忌，可经验予头孢呋辛0.5gBID+阿奇霉素0.5g QD抗感染。1月复查胸部CT。,电话联系会诊医生，考虑患者无咳嗽咳痰，CRP正常，可暂不用药，一月后复查胸部CT。
+1265662,8,胡**,男,精神卫生科,肺部感染;高泌乳素血症;器质性精神综合征;情绪障碍;上呼吸道感染;肾功能检查的异常结果;肾结石,2024/1/30 8:08,会诊记录,患者21岁男性，言行异常来院，查肌酸激酶高，心电图提示下壁异常Q波，前壁T波高尖，呈帐篷样，QTC延长。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者21岁男性，言行异常来院，查肌酸激酶高，心电图提示下壁异常Q波，前壁T波高尖，呈帐篷样，QTC延长。生化血钾正常，目前考虑肌酸激酶高和QTC延长可能与贵科精神类药物相关，建议动态观察，CK，肌钙蛋白和QTC参数变化，必要时改选其他药物。,
+1265662,8,胡**,男,精神卫生科,肺部感染;高泌乳素血症;器质性精神综合征;情绪障碍;上呼吸道感染;肾功能检查的异常结果;肾结石,2024/1/29 15:48,会诊记录,患者言行异常8天，中旬流感病史，体温峰值39.5℃，20日开始出现言行异常，今追问病史，有意识模糊情况，今再次请贵科会诊，评估是否需要抗病毒治疗，谢谢！,病史悉：患者母亲诉患者近期可疑失恋，余病史同前。家属否认既往类似症状。查体：现时间地点人物定向正常，脑膜刺激征阴性。脑电图未见明显异常。考虑脑炎不能除外，已与家属沟通腰穿事宜，家属表示需考虑，如患者及家属同意腰穿，建议完善腰穿并外送自免脑抗体检查，根据结果决定是否抗病毒等治疗。,
+489102,46,王**,男,血液内科,胆囊切除术后状态;二尖瓣反流;肺部感染;肺恶性肿瘤史(术后);肺结节;感染性发热;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;粒细胞缺乏;慢性支气管炎伴肺气肿;心肌梗死;心力衰竭;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/2/4 8:38,会诊记录,患者老年男性，骨髓增生异常综合征未治疗，冠脉粥样硬化性心脏病基础，患者近期反复诉胸闷，需大口呼吸，氧合指数正常，有发热，最高38.1℃，乙流IgM抗体阳性，CRP升高，目前亚胺培南 0.5g q6h、奥司他韦 75mg bid抗感染治疗，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，床边查看患者诉今体温下降，胸闷较前有缓解。查体：平卧位，鼻导管吸氧下氧和93-97%，心率101-110次/分，桶状胸，两下肺可及湿罗音。复查胸部CT：较前2023-12-23，原两肺散在少许炎症基本吸收，右上肺及下肺新发炎症，两侧胸腔积液较前进展。呼吸系统情况同意贵科抗感染治疗方案，动态送检痰病原学检查。1月复查胸胸部CT。供参考，谢邀！,
+489102,46,王**,男,血液内科,胆囊切除术后状态;二尖瓣反流;肺部感染;肺恶性肿瘤史(术后);肺结节;感染性发热;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;粒细胞缺乏;慢性支气管炎伴肺气肿;心肌梗死;心力衰竭;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/29 14:48,会诊记录,患者老年男性，骨髓增生异常综合征，近期胃纳差，饮食量明显减少，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.骨髓增生异常肿瘤伴原始细胞增多1型（相对高危组）粒细胞减少 重度贫血 血小板减少 2.发热 3.糖尿病 4.冠脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后 5.肺癌术后 肺部分切除术后 6.胆囊切除术后状态。辅助检查：白蛋白44.1g/L，血红蛋白52g/L，肌酐55umol/L，低钠。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差。膳食调查示患者近6天极少摄入食物，仅进食1杯奶茶。患者目前发热，能量消耗大，患者摄入量不能满足日常需要量，与患者及其家属沟通后，建议：1、积极改善食欲；2、患者家属同意口服糖尿病专用型肠内营养粉20g+乳清蛋白粉10g bid；3、观察2-3天，若进食无明显改善，可给予部分肠外营养补充，建议SPN方案为：10%葡糖糖注射液300ml+50%葡萄糖注射液100ml+5%葡萄糖注射液80ml+中/长链脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸350ml+10%氯化钾注射液20ml+10%氯化钠注射液30ml+胰岛素14unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1090.4ml 能量789.7Kcal渗透压874.8mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注，方案供参考）；建议监测血糖Q4H、电解质、肝肾功能变化，适时调整TPN中电解质、胰岛素等用量。有需要随时联系，谢邀！,
+489102,46,王**,男,血液内科,胆囊切除术后状态;二尖瓣反流;肺部感染;肺恶性肿瘤史(术后);肺结节;感染性发热;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;粒细胞缺乏;慢性支气管炎伴肺气肿;心肌梗死;心力衰竭;胸腔积液;血小板减少;重度贫血,2024/1/29 12:00,会诊记录,患者老年男性，骨髓增生异常综合征，冠脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后，2023.12因“胸闷”贵科住院，未完善冠脉造影检查，此次入院查高敏肌钙蛋白T: 0.123ng/ml HH，B型尿钠肽: 753.3pg/ml ↑，心电图：1.窦性心动过速；2.一度房室传导阻滞；3.肢导联低电压；4.前壁ST段压低，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者MDS入院，血三系明显减少，2023.12我院住院期间多次输血小板和红细胞。当时考虑ACS未行造影检查。患者目前无明显胸闷胸痛症状，肌钙蛋白水平虽高但较前下降，考虑2型心梗，由于患者一般状况差，不适宜长期双抗治疗，出血风险较大，故暂不建议造影检查；如出现胸闷症状，心电图有明显ST段抬高，则需反复沟通后再做介入治疗。谢邀！,
+1330472,125,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有多个并发症;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;透析导管感染;心功能不全;血液透析;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/2/7 14:28,会诊记录,患者眼部胀痛，先前请贵科会诊，考虑“右眼新生血管性青光眼，右眼无光感眼”，予盐酸卡替洛尔滴眼液 点双眼 一天2次 ，布林佐胺滴眼液 点右眼 一天2次，他氟前列素滴眼液 点右眼 每日一次，建议3天后眼科复查眼压，特再次请贵科协助诊治，谢谢！,病史知悉，眼科查体：双眼无光感，右眼结膜混合充血，角膜内皮血染，前房血性浑浊，余窥不入。左眼结膜无明显充血，角膜基本透明，前房深，瞳孔稍大，晶体表面可见虹膜色素，晶体密度增高，眼底可见出血，网膜隆起。Iicare：62.4/9.8 mmHg 诊断：右眼新生血管性青光眼，双眼无光感眼，建议：加用 妥布霉素地塞米松滴眼液   右眼    4次/日，盐酸卡替洛尔滴眼液 点双眼 一天2次 ，布林佐胺滴眼液 点双眼 一天3次，他氟前列素滴眼液 点右眼 每日一次，如症状仍不能缓解疼痛，考虑手术。,
+1330472,125,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有多个并发症;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;透析导管感染;心功能不全;血液透析;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/2/5 9:55,会诊记录,患者右颈部长期透析导管隧道感染，拟拔除透析导管，考虑局部浸润麻醉效果欠佳，特请贵科会诊，评估是否可行颈丛神经阻滞，谢谢！,患者病史已敬悉，目前颈丛阻滞下拔管亦容易出现镇痛不全，且已出现感染现象，穿刺相对禁忌，建议确实需要麻醉干预，可考虑全身麻醉，请综合考虑，谢邀！,
+1330472,125,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有多个并发症;高血压3级，很高危组;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;透析导管感染;心功能不全;血液透析;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/1/31 17:24,会诊记录,患者眼部胀痛，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史知悉，眼科查体：右眼无光感，右眼结膜充血，角膜内皮血染，前房血性浑浊，余窥不入，icare：61.8/30.5mmHg 诊断：右眼新生血管性青光眼，右眼无光感眼，建议：盐酸卡替洛尔滴眼液 点双眼 一天2次 ，布林佐胺滴眼液 点右眼 一天2次，他氟前列素滴眼液 点右眼 每日一次，3天后眼科复查眼压。,
+1000302,9,叶**,女,心胸外科,恶心;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;系统性红斑狼疮，其他形式的;右肺恶性肿瘤,2024/1/30 20:40,会诊记录,中年女性患者，此次因“恶心伴反酸1年”入院，既往否认高血压、糖尿病，入院后查空腹血糖及三餐后血糖偏高，肺部CT提示两肺散在磨玻璃结节（SN2 IM63-64、67-68、131），大者位于右肺下叶后基底段 (SN2，IM163-168) 见磨玻璃结节，大小约为8×6mm，边界尚清，内可见小空泡影。两肺磨玻璃结节，部分肿瘤待排。特请贵科协助诊治，谢谢！,患者右下肺结节考虑早期肺癌，建议贵科病情稳定后转我科继续治疗。,
+1749480,5,余**,男,内分泌科,低钾型周期性麻痹;低钾血症;流行性感冒;亚临床甲状腺功能亢进;右位心;肢体无力,2024/1/31 8:08,会诊记录,患者因“双下肢无力1天，加重伴双上肢无力12小时”入院。入院时有胸闷气急，呼吸频率稍快，肺部CT提示两肺渗出性病变，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，心电监护在位，精神可，有咳嗽咳痰，痰能咳出，双肺呼吸音粗，可及少量痰鸣音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者病情稳定后建议积极康复活动，加强排痰；2、肺部感染，继续抗感染治疗，可予以莫西沙星0.4静滴 qd，疗程7-10天。有事再联系！谢邀！",
+145948,49,边**,男,内分泌科,白内障;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;高血糖;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;胃息肉;胰腺萎缩;胰源性糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/1/30 8:15,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.25，OS：指数/眼前，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见视盘周围脉络膜萎缩，色素沉着。眼压：19/20mmHg。
+诊断：双眼混合性白内障 双眼高度近视 
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+61764,64,俞**,女,急诊医学科,低蛋白血症;肝功能不全;感染性休克;高血压;脑血管意外;凝血功能障碍;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;中枢性呼吸衰竭,2024/1/29 20:35,会诊记录,患者因意识不清半小时余入院，患者血压持续性降低，肺动脉CTA未提示肺动脉栓塞，患者炎症指标升高： 白细胞计数: 15.6×10^9/L ↑， IL-6: >41135pg/ml ↑  降钙素原定量检测: 6.38ng/ml ↑  肝素结合蛋白: 99.01ng/ml ↑血压最高81/35mmHg，心血管内科会诊后不考虑心源性休克，考虑感染性休克，请贵科会诊，谢谢！！  ,敬悉病史，床边查看患者昏迷，查体无法完全配合，肺部听诊呼吸粗，左侧少许痰鸣音，周身无皮损，目前血压持续偏低，入院后查炎症指标升高，结合该患者病史、体征及辅助检查，存在感染，感染具体定位尚不明确，今复查血常规提示白细胞较前下降，CRP轻度升高，PCT较前升高，多脏器功能不全，现低血压不能除外感染相关，可考虑升级抗生素为碳青霉烯类（注意根据肾功能调整），积极贵科治疗维持内环境��定，完善尿常规、粪便常规+OB、痰培养排查感染来源，密切复查相关检查，供参考，谢邀！,
+61764,64,俞**,女,急诊医学科,低蛋白血症;肝功能不全;感染性休克;高血压;脑血管意外;凝血功能障碍;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;中枢性呼吸衰竭,2024/1/29 13:39,会诊记录,患者因意识不清半小时余入院，患者血压持续性降低，肺动脉CTA未提示肺动脉栓塞，心脏彩超提示：左室收缩功能25%；舒张期心包腔内见少许游离液性暗区；静息状态下左室壁运动减弱，不协调。请贵科会诊是否心源性休克，谢谢！！,病史敬悉，结合患者入院肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP、肺部CT、心电图表现及多器官功能衰竭状态、补液有效，目前不考虑心源性休克，首先考虑感染性可能性大，建议复查心超，重新评估左室功能，谢邀！,
+1045446,4,朱**,男,心血管内科,KillipI级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型下壁心肌梗死;胸痛,2024/1/29 8:08,会诊记录,患者PCT术后，现胸痛明显，心电图异常，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者急性心肌梗死术后，现诉胸痛，心电监护可见阵发宽QRS心律失常，窦律心电图未见ST段抬高，目前血压可，暂予欣康对症，联系主刀医师，建议予替罗非班泵注，10ml/L，关注患者症状及血压，有情况再联系，谢邀！,
+1333828,6,李**,女,妇科,室间隔缺损;早期人工流产;早期人工流产,2024/1/29 18:28,会诊记录,患者先前因心电图示窦性心律过快行心超发现室间隔缺损，拟明日我科行无痛人流术，故请贵科评估有无手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，患者拟行人流手术，近期发现室缺，平素活动可，目前无手术禁忌，术中注意补液量和补液速度，积极抗感染避免SBE发生。待贵科手术结束，建议患者心内科门诊随访，患者有室缺封堵手术指征。谢邀！,
+693777,15,魏**,男,普外科,动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;脑萎缩;肾囊肿;手术后恶性肿瘤化学治疗;糖尿病;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤,2024/1/31 8:34,会诊记录,患者胰腺癌术后，目前综合治疗病程中，病情保密，老年男性，自诉排尿困难，夜尿次数增多，现服用坦索罗辛 1# qn后未见明显改善，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史悉，建议完善泌尿系b超，残余尿，复查尿常规，结果反馈后再联系，谢邀。,
+1678229,11,周**,男,普外科,肺结节;肺炎;腹股沟术后;甲状腺结节;甲状腺结节;肋骨骨折,2024/2/1 15:57,会诊记录, 患者甲状腺术后第二天，自述几日前胸骨有撞击病史，术前肺部CT提示： 左侧第6肋骨折可能，请结合临床。右侧第12肋局部欠规整。伴局部疼痛，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,患者CT提示肋骨骨折线不明显，暂无需外科治疗，可予止痛、避免上肢负重等保守治疗，心胸外科门诊随诊,
+955551,23,傅*,女,风湿免疫科,C2血管瘤考虑;肺结节;肝血管瘤;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈管息肉;关节痛;颈椎退行性变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;N窝囊肿（双侧）;全身性骨关节炎;乳腺结节;乳腺腺病考虑;伸肌肌腱腱鞘炎（右腕）;湿疹;网球肘（右）;子宫肌瘤,2024/2/2 8:20,会诊记录,患者已遵前次会诊建议完善钼靶X线，提示左乳外象限小簇状细小钙化，BI-RADS 3-4a，烦请贵科医师会诊协助诊治，谢谢！,病史复习：患者2024.1.29 B超示：双乳增生样改变；双乳低回声灶 BI-RADS 3类；右乳12点片状低回声，腺病考虑。2024.1.30钼钯示：侧乳腺增生症，腺体浓聚呈团片、小结节状，BI-RADS 3考虑。左乳外象限小簇状细小钙化，BI-RADS 3-4a，建议定期随诊复查。目前暂无手术指征，建议3月后乳腺外科门诊复查。谢邀！,
+79348,22,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;糖尿病;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/2/2 9:20,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉，查体：戴视力：OD：1.0，OS：1.0，NCT :17/16 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平，视网膜未见明显出血/渗出。建议：控制血糖，定期复查。",
+172844,9,吴**,男,心血管内科,壁冠状动脉;胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;肾囊肿;糖尿病;晕厥;脂肪肝,2024/2/1 10:14,会诊记录,患者反复晕厥病史，伴有头晕头痛，既往头颅CT未见明显异常，我科完善冠脉造影提示冠脉轻中度狭窄，邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史��悉。患者否认头痛头晕。神经系统检查无殊。继续贵科目前治疗，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1374742,7,季**,女,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;肾功能不全;席恩综合征,2024/2/3 8:18,会诊记录,患者希恩综合征病史，长期服用激素治疗，我院复查皮质醇(8am): 0.66μg/dL ↓，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者希恩综合征病史，长期氢化可地松20mg qd治疗，我院复查皮质醇(8am): 0.66μg/dL ↓，建议氢化可地松2/3# qd7h，氢化可地松1/3# qd16h，内分泌科随诊。谢邀！,
+996632,6,王**,女,神经内科,鼻窦炎;短暂性完全性遗忘;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈总动脉狭窄;脑动脉硬化;脑萎缩;头晕;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;椎动脉狭窄,2024/1/31 8:18,会诊记录,患者既往体健，心超提示：室间隔增厚  左室壁增厚；左室壁运动不协调。主动脉瓣返流（轻度+），二尖瓣、三尖瓣轻度返流。特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者心超结果异常，冠心病可疑，建议完善冠脉CT检查。谢邀！,
+1708709,11,黄**,男,泌尿外科,肺部感染;更换肾盂造瘘导管;淋巴结继发恶性肿瘤;脐尿管恶性肿瘤;脐尿管恶性肿瘤;肾功能不全;下肢水肿,2024/1/31 18:34,会诊记录,患者1年前于外院行脐尿管-膀胱肿瘤手术，病理提示：（膀胱）粘液腺癌，部分印戒细胞癌，浸润肌层为纤维组织，见脉管癌栓，两输尿管切缘阴性。免疫组化结果：HE（已切），C-erb-2(-)，β-catein(+，膜)，GATA3(-)，CK7(-)，CK20(+)，P504S(+，部分)，SATB2(+，部分)，CDX-2(+)。PD-L1(E1L3N)(CPS小于1)，PD-L1(E1L3N)-PC(+)，PD-L1(E1L3N)-NC(-)，PD-L1(E1L3N)-NRC(-)。2月前贵科建议采用基于铂类、氟尿嘧啶类或紫杉醇类药物的联合方案化疗，患者拒绝，现患者要求进一步治疗，特请贵科会诊，评估转科化疗指征。,病史敬悉，患者1年前于外院行脐尿管-膀胱肿瘤手术，病情进展中，患者自诉近期反复发热，左肾区疼痛加重，会阴区肿胀疼痛明显，泌尿系感染不排除，肺部CT见肺部感染，同意贵科抗炎治疗；患者乙肝小三阳，建议尽早抗病毒治疗，待患者炎症好转后再评估抗肿瘤治疗，谢邀！,
+302979,8,邓**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;骨质疏松;毁损肺;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;胸椎压缩性骨折;中度贫血;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/2/1 15:45,会诊记录,患者老年男性，我科诊断慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。患者完善磁共振检查提示胸9椎体压缩性骨折并骨挫伤考虑，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉,患者T9骨折明确,若患者病情稳定,可转脊柱外科行局麻下PKP手术，九东病区，刘伟主任组，若患者选择保守治疗，建议绝对卧床2-3月，积极预防长期卧床并发症，并告知可能的风险（包括但不限于下肢静脉血栓、褥疮等，严重时危及生命），谢邀！",
+302979,8,邓**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;骨质疏松;毁损肺;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;胸椎压缩性骨折;中度贫血;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/2/1 15:42,会诊记录,患者此次因肺炎入院，查SSA及SSB阳性，故请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年男性，此次因肺炎入院，查ANA1:100，抗SSA、SSB阳性，平素无口干眼干、关节肿痛、皮疹红斑，现抗感染、化痰等治疗症状好转，建议定期复查抗核抗体、免疫球蛋白补体、血尿常规，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+302979,8,邓**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;骨质疏松;毁损肺;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;胸椎压缩性骨折;中度贫血;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/2/1 13:08,会诊记录,患者老年男性，我科诊断慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。患者完善磁共振检查提示胸9椎体压缩性骨折并骨挫伤考虑，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,建议联系脊柱外科会诊,
+474542,11,金**,男,心血管内科,低钾血症;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉肌桥;冠状动脉粥样硬化;颈动脉斑块;慢性气管炎;前列腺增生;胸闷;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/5 7:49,会诊记录,患者主动脉瓣重度狭窄，拟下周一行TAVI手术治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史已敬悉，床边查看患者，精神状态可，偏瘦，沟通良好，患者高血压，自诉控制���好；平时活动量尚可，可下地种菜，胸闷不适情况少见，近期由于咳嗽感胸闷，无头晕等症状，但患者年龄偏大，主动脉瓣重度狭窄，心脏介入术中、术后均有脑卒中、房颤、急性肾损伤等高风险，心脑血管意外风险较高，术前需向患者及家属充分告知，做好围术期管理，谢邀！,
+474542,11,金**,男,心血管内科,低钾血症;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉肌桥;冠状动脉粥样硬化;颈动脉斑块;慢性气管炎;前列腺增生;胸闷;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/2 14:05,会诊记录,患者主动脉瓣重度狭窄，拟下周一行TAVI手术治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,若周一需台上会诊再联系,
+154411,19,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝囊肿;甲状腺结节3类;静脉曲张术后;前列腺增生伴多发钙化;肾囊肿,2024/2/2 13:35,会诊记录,患者既往下肢静脉血栓术后，现右下肢皮损半年余，已完善双下肢血管彩超、右下肢静脉血流动力学评估（术前）。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者既往下肢静脉血栓术后，现右下肢皮损半年余，查右下肢静脉血流动力学评估提示右小隐静脉曲张。建议：血管外科门诊预约择期手术。谢邀！,
+154411,19,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝囊肿;甲状腺结节3类;静脉曲张术后;前列腺增生伴多发钙化;肾囊肿,2024/1/31 8:26,会诊记录,患者既往下肢静脉血栓术后，现右下肢皮损半年余，已完善双下肢血管彩超，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善右下肢静脉血流动力学评估（术前），评估有无静脉曲张，谢邀！,
+212033,5,陈**,男,骨科,高血压病;糖尿病;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/1/30 7:55,会诊记录,患者自诉既往无糖尿病病史，拟行膝关节手术，入院检查血糖异常，请贵科会诊指导围手术期血糖管理，谢谢！,病史敬悉，患者既往无明确糖尿病病史，围手术期同意目前三短一长胰岛素治疗，根据血糖调整胰岛剂量，完善空腹血糖及C肽、糖尿病自身抗体检查制定出院方案。有情况再联系，谢邀,
+212033,5,陈**,男,骨科,高血压病;糖尿病;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/1/30 7:54,会诊记录,患者自诉既往无糖尿病病史，拟行膝关节手术，入院检查血糖异常，请贵科会诊指导围手术期血糖管理，谢谢！,病史敬悉，患者既往无明确糖尿病病史，围手术期同意目前三短一长胰岛素治疗，根据血糖调整胰岛剂量，完善空腹血糖及C肽、糖尿病自身抗体检查制定出院方案。有情况再联系，谢邀,
+1200741,32,刘**,女,神经外科,肺结节;肝功能不全;颅内占位性病变;脑膜瘤;乳腺癌术后,2024/2/6 14:49,会诊记录,患者左髋及左大腿疼痛，请贵科协助床旁康复，谢谢。,患者自诉经药物治疗后，今日左髋疼痛较前好转，查体左髋轻度压痛，关节活动正常，患者暂不考虑康复锻炼，要求自行康复，谢邀！,
+904351,68,蒋**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;高血压;宫颈癌放化疗术后;肾积水 输尿管支架置入术后;脂肪肝,2024/1/30 9:51,会诊记录,患者B超右肾偏高回声，错构瘤考虑  左肾积水，已完善腹部CT，请贵科会诊,患者左侧输尿管支架年度更换，右肾错构瘤暂对贵科手术无影响，可随诊观察，如患者有手术意愿，可待本次治疗结束后泌尿外科门诊随诊。,
+1363014,6,洪**,女,呼吸与危重症医学科,呼吸道感染（乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、支原体）;甲状腺多发胶质结节;咳嗽;咳嗽：余邪未尽证,2024/2/2 8:44,会诊记录,患者反复咳嗽，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青少年女性，时时咳嗽，咽痒干咳，体温恢复正常24小时，大便每日2-3次不成形，进食有恶心，无胃胀反酸，无口干口苦。舌稍红舌根苔白腻，脉浮数。中医辨证属余邪未尽。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1560955,6,韩**,女,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;甲状腺结节;乳腺囊肿;肾结石,2024/2/3 8:09,会诊记录,患者胆囊结石入院，现已术毕，自诉左耳不适，曾就诊于贵科门诊考虑分泌性中耳炎，患者治疗意愿强烈，遂拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史敬悉，左耳闷20余天，1周前鼻内镜提示左侧鼻息肉，鼻咽部粘膜光滑。查体：右侧外耳道痂皮覆盖，见白色霉菌，鼓膜紧张部见一小穿孔，左侧鼓膜完整，紧张部内陷，可见积液。处置：1、布地奈德鼻喷剂 1喷 bid 喷鼻，切诺 1粒 bid bid；2 、1周后耳鼻喉科门诊复诊；3、不适随诊。谢邀！,
+136047,44,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高脂血症;慢性胃炎;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病不伴有并发症;糖尿病性周围神经病（好转）;维生素D缺乏;右肾结石;脂肪肝,2024/1/31 10:57,会诊记录,患者糖尿病入院，既往曾眼科会诊评估有左眼下方网膜变性区，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，戴镜视力：OD：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底模糊，见视盘界清，视网膜未见明显出血、渗出，左眼下方视网膜变性，周围见激光斑。 NCT：19/18mmHg。
+建议：控制血糖，治疗原发病，定期眼科检查。谢邀。",
+1753268,3,刘**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;肺大疱;肺结节;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病性酮症;脂肪肝,2024/1/31 17:49,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：1.0,1.0.双眼结膜轻充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：21,18.建议：患者目前无眼底病变，定期复查眼底。",
+1753268,3,刘**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;肺大疱;肺结节;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病性酮症;脂肪肝,2024/1/31 13:46,会诊记录,患者糖尿病入院，肺CT示：左肺下叶实性结节，建议复查；两肺少许纤维增殖灶；右肺尖肺大泡；附见：胆汁淤积考虑；背部脂肪瘤考虑。请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,左下肺背段不规则结节伴空泡及毛刺，性质不明，不排除早期肿瘤，可观察随访或微创手术切除。如患者有手术治疗意愿，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组。谢邀！,
+1685579,6,陈**,女,消化内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;阑尾术后;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;食管肿物;胃食管反流;胰腺肿物,2024/2/2 8:16,会诊记录,"患者因结肠息肉入院，患者完善腹部CT增强提示 ： 子宫左后方见团块状软组织密度影，大小约60×45mm，增强扫描强化不明显。
+
+ 子宫左后方团块影，经讨论，子宫浆膜下肌瘤首先考虑，附件来源卵泡膜纤维瘤及结肠间质瘤等待排，建议结合其他检查。  请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，建议待盆腔MRI增强及阴超结果回报后决定治疗方案，若浆膜下子宫肌瘤，且无压迫症状，可继续观察，若考虑附件包块来源则建议手术治疗，谢邀。,
+140663,183,赵**,男,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;恶性肿瘤免疫治疗;肝部继发性恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝细胞肝癌;肝硬化;高血压;阑尾切除术后;慢性肾病;门脉及肠系膜上静脉血栓形成;脑梗死个人史;帕金森综合征;脾大;前列腺增生;双肾囊肿;心肌梗死个人史;血小板减少;乙肝小三阳,2024/2/5 8:20,会诊记录,患者老年男性，晚期肝癌，既往长期免疫治疗，2月前因心梗在贵科住院，现诊断：1、恶性肿瘤免疫治疗 2、血小板减少 3、心肌梗死个人史 4、肝部继发恶性肿瘤 5、乙肝小三阳 6、2型糖尿病 7、阑尾切除术后 8、高血压 9、脑梗死个人史 10、肝硬化 11、脾大 12、双肾囊肿 13、前列腺增生 14、慢性肾病 15、帕金森综合征 16、肝细胞肝癌cT2N0M0 II期 17、门脉及肠系膜上静脉血栓形成。目前替格瑞洛联合阿司匹林抗血小板，今日血小板55X10^9/L，邀请贵科会诊，指导后续抗血小板治疗。,患者2023-12我院行前降支药物支架1枚植入术，目前双联抗血小板聚集，血小板下降，建议继续双联抗血小板聚集，定期复查血常规，关注有无出血，血液内科会诊,
+6342879,3,柳**,男,重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心功能不全;心室颤动;心源性休克,2024/1/30 19:22,会诊记录,李主任，患者冠脉造影检查示严重三支病变，现特请贵科评估下一步治疗方案，谢谢。,病史已阅，冠脉造影提示患者左主干、冠脉三支严重狭窄病变伴弥漫性钙化，告知患者家属冠脉介入手术相关风险、手术预后等情况。因手术风险大及预后等原因、家属商议表示暂不考虑行冠脉介入手术。,
+6342879,3,柳**,男,重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;肾囊肿;���肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心功能不全;心室颤动;心源性休克,2024/1/29 20:56,会诊记录,患者剑突下疼痛1小时余为主诉入院，急诊PCI提示：冠脉严重三支病变，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,建议行冠脉搭桥治疗,
+1538066,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肝功能不全;呼吸困难;黄疸;静脉炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/2 15:14,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断：1.重症肺炎 1型呼吸衰竭 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重考虑  3.支气管扩张伴感染考。患者完善24小时动态心电图：频发房性早搏共16734次，占总心搏数的12.9%，其中短阵房性心动过速20阵，最长持续15个心搏，成对房早113对，单发房早16422次，共检测到76次二联律和718次三联律发生。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者重症肺炎入院，动态心电图提示频发房早16000余次，心脏超声未见明显结构性异常和收缩功能下降。建议积极治疗原发病，控制感染纠正低氧血症和电解质酸碱失衡，加用胺碘酮抗心律失常（第一周0.2 bid，第二周至长期0.2 qd）。定期复查肝功能、动态心电图和甲状腺功能，心内科门诊随访，必要时射频消融。谢邀！,
+219869,10,朱*,男,消化内科,2型糖尿病;结肠息肉;结肠息肉;胃溃疡;乙肝表面抗原阳性;真菌感染,2024/2/1 8:18,会诊记录,患者本次住院期间发现乙肝小三阳，且胃镜病理提示，食管少量真菌，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,敬悉病史，患者自诉既往乙肝小三阳病史，家族史不详，待乙肝病毒DNA结果，如阳性建议予恩替卡韦或TAF抗病毒治疗，需告知患者如抗病毒治疗需长期服用不可随意减量或停用；今胃镜病理提示（食管）浅表黏膜鳞状上皮，局灶见细菌菌落及少量真菌菌丝，如贵科无禁忌可加用氟康唑抗真菌治疗2周（负荷剂量 200mg 一次口服，后续100mg每日一次口服），注意监测肝肾功能变化，择期复查胃镜，供参考，谢邀！,
+1336714,57,倪**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊腺肌症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;皮炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;小肠脂肪瘤;小细胞肺癌;小细胞肺癌;亚临床甲状腺功能减退,2024/1/30 9:15,会诊记录,患者左锁骨上皮肤圆形区域瘙痒2月，特请贵科会诊，谢谢！,床旁未见患者，可明日再邀会诊，谢谢！,
+725133,25,刘**,男,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺腺癌术后复发 rTxNxM1;毛细血管性血管瘤;脑继发恶性肿瘤,2024/2/1 8:04,会诊记录,患者近期尿量减少，小便不畅，昨完善泌尿系彩超提示：1.右肾结石，前列腺偏大伴钙化；2.膀胱残余尿量约265ml。予利尿剂+坦索罗辛治疗后，解少量小便，白天小便仍较少，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者残余尿量较多，前列腺大小尚可，不能排除予颅内疾患所致，建议留置导尿管，行膀胱功能锻炼，1周后拔除导尿管，复查膀胱残余尿，治疗上加用非那雄胺5mg po qd，锯叶棕果实提取物对症治疗，有事再联系，谢邀。,
+42618,133,赵**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;脑梗死;脑梗死后遗症;脑梗死后遗症;帕金森综合征,2024/1/31 14:16,会诊记录,"突发左脚无力5天，既往脑梗后遗症，患者近期情绪低落,服用舍曲林，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",床边查看患者，交谈反应偏慢，表情变化少，眼神固定，诉情绪不良1年余，自觉身体状态不好，对未来没有信心，有时伴有消极想法，暂未见消极行为，日常意志活动偏少，家属陪伴时间偏少，独自在家基本不出门社交，夜眠尚可，建议：舍曲林可更换为左洛复50mg/qd，4天后加量至100mg/qd，家属加强陪护，防消极，加强心理支持帮助患者树立治疗信念，定期复查抽血，谢邀！,
+1714507,12,吴**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺不张;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化;急性呼吸衰竭;胸闷;胸腔积液,2024/1/29 20:56,会诊记录,患者胸闷胸痛2小时为主诉入院，肺动脉CTA提示:左肺动脉干及左上、下肺动脉栓塞，右上肺动脉部分管腔变细。附见：主动脉及冠脉硬化。右肺上叶团块影，右侧胸腔积液伴肺不张。右侧锁骨上窝、纵隔及右肺门多发淋巴结增大。患者既往肺部恶性肿瘤病史，目前患者循环不稳定，特邀贵科会诊评估肺栓塞抗凝方案及肺部恶性肿瘤治疗方案，谢谢！,病史敬悉！患者使用丙泊酚镇静状态下血��偏低，停用有血压恢复，考虑为镇静药引起的血压波动，建议动态监测血气分析，心肌酶、肌钙蛋白、BNP。现建议继续速碧林0.6ml 皮下注射 每12小时一次抗凝治疗，请告知家属相关出血风险，注意监测大小便及全身出血情况。谢邀！,
+1714507,12,吴**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺不张;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化;急性呼吸衰竭;胸闷;胸腔积液,2024/1/29 20:55,会诊记录,患者双侧乳房下红斑，特请贵科会诊指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者双侧乳房下红斑丘疹，少量脱屑，无破溃等，边界清，考虑：皮炎。建议：曲安奈德益康唑乳膏外用，谢邀！,
+1714507,12,吴**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺不张;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化;急性呼吸衰竭;胸闷;胸腔积液,2024/1/29 20:55,会诊记录,患者胸闷胸痛2小时为主诉入院，肺动脉CTA提示:左肺动脉干及左上、下肺动脉栓塞，右上肺动脉部分管腔变细。附见：主动脉及冠脉硬化。右肺上叶团块影，右侧胸腔积液伴肺不张。右侧锁骨上窝、纵隔及右肺门多发淋巴结增大。患者既往肺部恶性肿瘤病史，特邀贵科会诊评估肺部恶性肿瘤治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者肺恶性肿瘤，EGFR20ins p.A763_Y764框内插入，合并EGFR扩增，TP53突变，MYC突变，先后奥希替尼、阿法替尼靶向治疗疗效差。预后差。建议右侧胸腔积液穿刺引流，再次送检胸水驱动基因检测评估。家属联系我科讨论抗肿瘤方案。,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/3/11 14:27,会诊记录,患者既往房颤射频消融术后，冠脉三支病变，心电图下壁、广泛前壁T波改变。肌钙蛋白升高趋势，已完善心电图，心超，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者既往房颤射频消融术后，冠脉三支病变病史明确。本次肾功能不全入院，合并严重肺部感染后转入重症监护室，呼吸机支持下机械通气，近期心电图提示下壁、广泛前壁T波改变，肌钙蛋白和脑钠肽呈升高趋势，心超心脏收缩功能未见明显异常。肌钙蛋白升高首先考虑与肺部感染、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、贫血相关，不排除冠状动脉缺血事件和肺栓塞可能性。同意贵科诊治意见，患者病情复杂且危重，虽有复查冠脉造影或者冠状动脉CTA指征但考虑耐受差，发生肾功能、心功能、贫血情况进一步恶化的可能性高，建议暂时继续药物保守、对症支持、维持生命体征稳定治疗，待内环境情况改善，脏器功能好转稳定，再考虑冠脉造影等有创检查治疗，供参考谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/3/11 14:25,会诊记录,患者既往房颤射频消融术后，特请贵科会诊，评估能否转贵科继续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前心率偏快，建议复查肺CT，如炎症好转可以转心内科，随诊谢邀,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/3/7 21:49,会诊记录,患者新型冠状病毒感染，持续不转阴，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，目前诊断：1.肺部感染 急性呼吸衰竭 2.慢性肾脏病5期 高容量状态 肾性贫血 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠脉综合征 心功能不全 心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级) 3.心房颤动 心房扑动 射频消融术后 4.高血压病2级（极高危）5.类风湿关节炎 6.高尿酸血症 7.脂肪肝 8.肾囊肿 肾结石 9.脑梗死 脑出血 10.低蛋白血症 11.新型冠状病毒感染。刻下：新冠难转阴；卧床吸氧，规律CRRT治疗；��痰不出，自觉无明显胸闷胸痛不适，鼻饲营养液回抽尚可，夜寐欠安，大便每日数次黄糊。舌淡嫩红胖大，苔少薄白，脉虚数。中医辨证当属气阴两虚  痰浊内阻证。可予中药汤剂鼻饲口服治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/3/6 8:02,会诊记录,患者新冠阳性，予抗病毒治疗，效差，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者新冠阳性，予阿兹夫定抗病毒复查新冠仍阳性，现体温好转，自觉无明显胸闷气急，复查血象较前下降，患者基础肾功能不全，其他抗病毒药物不宜使用，建议继续积极抗感染、抗炎对症支持治疗，供参考，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/3/1 17:18,会诊记录,患者心功能不全入院，目前氧合、循环稳定，昨日突发快室率房颤伴低血压，今肌钙蛋白明显升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者既往冠心病、心功能不全、房颤房扑射频消融术后，本次肾功能不全入院，合并肺部感染后病情危重转入重症监护室。昨日突发快速性房颤后肌钙蛋白升高，但肌酸激酶同工酶正常，床边心超未见室壁节段性活动异常，未复查心电图。快节律心律失常和心功能不全加重也会导致肌钙蛋白升高，暂不能确定acs成立。建议复查并动态观察心电图、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶改变，余同意贵科处置意见，积极对症支持治疗，供参考谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/20 7:54,会诊记录,患者今日储氧面罩吸氧下，指脉氧在90-95%波动。暂停普通血液透析。动脉血气提示氧合指数100。现特请贵科急会诊，明确有无转ICU指征，指导诊治。谢谢！,床边查看患者，患者神志清，储氧面罩吸氧下，指脉氧在90-95%波动。血压尚稳定，既往慢性肾病、长期维持性血液透析治疗中，与患者家属充分沟通病情，病情危重，随时可能需气管插管机械通气，同意转我科加强监护、并行床边肾脏替代治疗。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/19 17:39,会诊记录,患者今日血液透析过程中，血氧饱和度降脂90%（储氧面罩下）。急查血提示：肌钙蛋白较前明显升高。已完善心电图。现特请贵科急会诊，指导诊治。谢谢！,患者既往房颤射频消融术后，冠脉三支病变，今氧合下降，心电图下壁、广泛前壁T波改变。肌钙蛋白升高。患者家属表示不考虑冠脉造影、冠脉搭桥、冠脉介入治疗等有创操作。目前气促明显，氧合低，建议继续改善心功能、控制肺部感染。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/19 9:02,会诊记录,患者CKD5期、维持性血透状态、冠心病、心功能不全、房颤、房扑、射频消融术后病史，2-12查新冠阳性，肺部CT提示两肺炎症伴局���肺不张，目前已予美罗培南抗感染、雾化吸入止咳平喘治疗，监测患者体温仍反复升高，痰液较多，氧合波动在95-100%。现请贵科会诊，调整相关用药方案，谢谢！,患者CKD5期、维持性血透状态、冠心病、心功能不全、房颤、房扑、射频消融术后病史，2-12查新冠阳性，肺部CT提示两肺炎症伴局部肺不张，目前已予美罗培南抗感染、雾化吸入止咳平喘治疗，监测患者体温仍反复升高，痰液较多，氧合波动在95-100%。床边查看患者，诉近日未发热，且症状有所改善，目前炎症指标尚稳定，因患者基础肾功能不全，与患者家属沟通抗病毒药物使用情况，患者家属知晓利弊，严密关注患者体温变化，暂予抗感染及对症支持治疗为主，供参考，如病情变化再联系，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/16 16:50,会诊记录,患者CKD5期、肺部感染、冠心病、心功能不全，既往房颤、房扑、射频消融术后病史，今中午突发心率增快，可至140次/分，床边ECG提示阵发性房速，已完善肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、BNP检查。现请贵科会诊，指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉。阵发性心悸，心电图提示房速。血钾正常，目前已予美托洛尔缓释片治疗。建议：复查动态心电图，必要时可考虑行射频消融治疗。,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/16 16:44,会诊记录,患者复查肺部CT提示有新发感染灶，新冠核酸阳性，予以哌拉西林他唑巴坦 4.5g 静滴治疗，监测PCT有升高趋势，现特请贵科会诊，指导抗生素治疗，谢谢！,患者新冠核酸阳性，哌拉西林他唑巴坦静滴抗感染治疗，2.12复查肺部CT提示双肺病灶较1.29CT片进展，今复查PCT、CRP较前升高，同意贵科美罗培南抗感染治疗，雾化后注意漱口，预防真菌感染，关注呼吸道症状及炎症指标变化。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/13 15:50,会诊记录,患者目前胃管置入状态，特请贵科会诊，是否需要调整营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断肾功能不全，现血液透析中，纳差，昨日已置入胃管鼻饲百普力每日1000ml（50ml/H），耐受可，大便一日两次为稀便，家属诉与居家时大便形状一样，无胃潴留，现每日能量摄入仍不能满足生理需要量，建议明起调整泵速为80ml/H，百普力增加至1500ml，观察胃肠道反应，如有不耐受联系我科调整肠内营养方案，有情况随时联系，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/12 15:19,会诊记录,患者昨日夜间再次出现发热，特再次请贵科会诊，协助指导诊疗，谢谢,病史敬悉，会诊时患者外出血透未见患者本人。02-12 新冠阳性，复查CRP、PCT均较前上升，肺部CT示：较前2024-01-29右肺局部病灶吸收，左肺少许炎症新发，两肺局部肺不张新发或进展。建议：关注氧合情况，加强气道管理，目前继续哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗，继续监测体温以及炎症指标，动态复查肺部CT，酌情可使用奈玛特韦片/利托那韦片治疗新冠，供参考。,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/12 12:56,会诊记录,患者夜间氧饱和度下降，特请贵科有无转科指针，谢谢,患者肺部CT提示肺部感染较前加重，右肺为主，目前面罩吸氧下指脉氧95%以上，两肺呼吸音粗，可及音，嘱加强气道管理，翻身拍背，坐位及半坐位，雾化吸入，关注炎症指标变化，必要时调整抗生素，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/11 13:37,会诊记录,患者2024.1月我院查贫血三项提示叶酸偏低，查抗核抗体、CCP、RF阳性，患者既往有类风关病史。现血三系减少（营养相关？继发？）。血液科会诊后，建议风湿免疫科协诊。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者老年女性，此次因肾功能不全入院，既往有类风湿关节炎，平素泼尼松、艾拉莫德、羟氯喹维持治疗，现神志淡漠，嗜睡状态，目前无明显关节红肿、压痛，入院查ANA、抗SSA阳性，免疫球蛋白补体正常，血两系减少，肺CT提示肺部感染伴间质改变，需考虑合并结缔组织病 干燥综合征可能，建议1.待病情好转后完善眼科会诊排查干眼症，必要时唇腺活检、骨髓穿刺等进一步明确，2.同意贵科目前治疗，患者长期口服糖皮质激素，现停用状态伴肺部感染，神志淡漠，注意肾上腺皮质功能不全表现，必要时再次小剂量糖皮质激素治疗，有情况再联系，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/4 22:50,会诊记录,患者心率持续性上升，目前121次/分，心电监护提示ST段压低明显，近期有意识差，神志不清等表现，特再次请贵科会诊明确是否有专科指征，谢谢！,患者目前神清，心率偏快（121次/分），循环氧合稳定，暂无需转重症医学科治疗，建议联系心内科评估心率及节律情况，治疗暂同前贵科目前方案，有情况再联系我科。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/4 22:49,会诊记录,患者心率持续性上升，目前121次/分，心电监护提示ST段压低明显，近期有意识差，神志不清等表现，特再次请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，心电图同前，建议纠正电解质紊乱后可考虑地高辛或胺碘酮静脉使用控制心率，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/4 19:06,会诊记录,"患者刚心率突然升高，110次/分左右，床边心电图提示 ：1.心房扑动，呈 2：1 房室传导 
+2.左心室高电压（RV5+SV1= 4.067mV）；3.下壁、前壁、侧壁ST段压低；4.前壁T波改变，特请贵科会诊协助诊治。",患者无胸闷、心悸等不适，心电图提示房扑，心率117次/分，ST段压低较前无加重，目前诊断房扑，患者已长期服用地高辛、美托洛尔缓释片，建议暂予观察，监测地高辛浓度，注意控制感染、水电解质失衡、情绪激动、排尿排便不畅、失眠等快室率心律失常的诱因；患者多次心电图提示房颤、房扑，有抗凝指征，如家属同意可考虑停用氯吡格雷，予利伐沙班片10mg抗凝；谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/2 16:17,会诊记录,患者颅脑MR提示有右侧小脑半球、基底节区微出血灶可能，请结合SWI检查。右侧顶叶DWI斑点状高信号，新近腔隙性脑梗死首先考虑，请结合专科检查。两侧侧脑室旁、基底节区、半卵圆中心及两侧额顶叶缺血性改变。右侧小脑半球、额叶及两侧侧脑室旁、基底节区软化灶伴周围胶质增生。已完善MRA。目前在用氯吡格雷。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉。已查头颅MRI+DWI示右侧顶叶DWI新近腔隙性脑梗死考虑，建议继续监测控制血压血糖、氯吡格雷片75mg po qd、阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg po qd等治疗；MRA示“颅内动脉硬化，多发局限性狭窄。左侧颈内动脉虹吸部小突起影，溃疡考虑，动脉瘤待排”，建议神经外科会诊，协助诊疗。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/2 16:15,会诊记录,患者今晨呈嗜睡状态。下肢乏力较前明显加重。予以完善颅脑CT检查。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉：病史同前，患者入院以来精神软、全身乏力，合并肾功能不全、感染、酸中毒，否认肢体抽搐。床旁查看患者示：意识水平波动，GCS3+4+4，查体欠配合，粗测四肢肌力1-2级，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性，余查体欠配合。入院后完善颅脑MR提示可疑腔隙性梗死、MRA未见头颈部大血管重度狭窄或闭塞，今晨复查CT未见明显急症征象。目前意识差及乏力首先考虑感染、内环境紊乱相关，建议继续抗板及他汀治疗，余我科暂无特殊处理，建议必要时进一步完善四肢NCV+H反射、腰穿等检查排查周围神经病变或中枢系统感染。有情况再联系，谢邀！,
+6342881,3,陆**,男,普外科,高血压;肾衰竭;胸主动脉壁内血肿;胸主动脉夹层;主动脉夹层B型,2024/1/30 17:30,会诊记录,患者长期透析，特请贵科会诊，协助安排透析，谢邀！,患者维持性血透2月余，目前二四六透析，现主动脉夹层术后，暂安排床边IRRT治疗，待病情稳定可安排普通透析，谢邀！,
+550433,11,金**,男,肿瘤科,白细胞减少;胆囊腺肌症;肺气肿;肝肿瘤;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴散在斑块形成;右侧髋关节置换术后改变;原发性肝癌cT4N0M0 IIIB期,2024/1/30 7:59,会诊记录,患者腹部CT示肝占位，特请贵科会诊，协助穿刺，谢谢,病史尽悉，拟安排今日中午穿刺活检，谢邀！,
+196235,27,朱**,女,感染科,代谢性酸中毒;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;发热;感染性休克;骨髓炎;呼吸性碱中毒;急性肾功能不全;金黄色葡萄球菌性败血症;慢性乙型病毒性肝炎;软组织感染;心房颤动;血小板减少;髋关节置换术后,2024/2/2 2:47,会诊记录,患者重症感染 败血症入院，双下肢重度水肿，此次入院后思鬃聪俟δ苊飨砸斐＃敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前甲功异常首先考虑低T3综合征，中枢性甲减不能完全排除，建议进一步完善ACTH+皮质醇（8am 4pm 0am）、性激素六项等检查，目前甲功暂不予特殊处理，积极治疗原发病，待病情好转复查甲功，待相关检查回报再联系。谢邀！,
+196235,27,朱**,女,感染科,代谢性酸中毒;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;发热;感染性休克;骨髓炎;呼吸性碱中毒;急性肾功能不全;金黄色葡萄球菌性败血症;慢性乙型病毒性肝炎;软组织感染;心房颤动;血小板减少;髋关节置换术后,2024/2/1 17:04,会诊记录,患者因MSSA败血症入院，血压偏低，血管活性药物维持中。患者入院查肾功能不全，尿检异常，监测尿量偏少，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前急性肾损伤考虑，有低血压过程，目前尿量偏少，尿检提示肾小管损伤为主，建议每日监测肾功能、电解质、血气分析、24小时出入量，避免使用非甾体止痛药等，如无禁忌可加用前列地尔等护肾治疗，如出现心衰、高钾、代酸，可考虑肾替代治疗，但该患者血培养提示MSSA，留置血透管后可能出现导管感染等，加重目前感染情况，需充分告知家属，谢邀！,
+196235,27,朱**,女,感染科,代谢性酸中毒;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;发热;感染性休克;骨髓炎;呼吸性碱中毒;急性肾功能不全;金��色葡萄球菌性败血症;慢性乙型病毒性肝炎;软组织感染;心房颤动;血小板减少;髋关节置换术后,2024/1/31 15:02,会诊记录,患者金黄色葡萄球菌败血症、目前饮食欠佳、纳差，白蛋白明显下降，敬请贵科会诊指导营养治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者67岁女性，金黄色葡萄球菌败血症，既往慢性乙型病毒性肝炎。患者目前消耗大，纳差乏力，进食少量半流，进食量低于生理需求的1/4。建议口服营养补充 短肽型全营养40g+乳清蛋白20g+益生菌4g 250ml，今日一次。我科愿随访学习，谢邀！ ,
+196235,27,朱**,女,感染科,代谢性酸中毒;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;发热;感染性休克;骨髓炎;呼吸性碱中毒;急性肾功能不全;金黄色葡萄球菌性败血症;慢性乙型病毒性肝炎;软组织感染;心房颤动;血小板减少;髋关节置换术后,2024/1/31 12:17,会诊记录,敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,床边查看患者，患者神志清，鼻导管3L/min吸氧，指脉氧饱和度98%，心电监护提示房颤心律，心率121次/分，血压89/52mmHg，右侧肢体红肿，有压痛，我院及外院血培养提示MSSA，考虑软组织感染、感染性休克，现患者体温下降趋势、炎症指标下降趋势，同意贵科目前抗感染治疗，监测炎症指标。建议：1.继续适当补液、补充胶体（血浆、白蛋白等）抗休克治疗，碳酸氢钠纠酸，必要时可加用小剂量血管活性药物维持血压；2.监测血气分析、尿量、肾功能情况，若患者病情进一步恶化、尿量持续减少、代谢性酸中毒等，可考虑转我科加强监护治疗。有情况随时联系，谢邀！,
+196235,27,朱**,女,感染科,代谢性酸中毒;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;发热;感染性休克;骨髓炎;呼吸性碱中毒;急性肾功能不全;金黄色葡萄球菌性败血症;慢性乙型病毒性肝炎;软组织感染;心房颤动;血小板减少;髋关节置换术后,2024/1/30 22:35,会诊记录,"患者金黄色葡萄球菌败血症MSSA，昨日入院，下肢水肿，血压偶有偏低，予以今日予以调整抗感染方案
+今外出检查回来后出现恶心，否认胸闷胸痛，心电图提示快室率房颤，血压偏低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者突发心率快，心电图示快心室率房颤，血压偏低，床旁查看心电监护示心率约100-120次/分，若心室率仍快，建议待血钾结果，若血钾正常可予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml泵注，120ml/H控制心室率。若血压不能维持，血流动力学不稳定，建议同步电复律。谢邀！,
+6342873,3,庭**,男,心胸外科,肺部感染;肝功能不全;高血压;心功能不全;胸腔积液;主动脉夹层A型;主动脉夹层[任何部分],2024/1/31 21:52,会诊记录,患者主动脉夹层术后，CK持续升高，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者现监测肌酸激酶有下降趋势，建议心功能允许下加强补液，加用碳酸氢钠0.5g tid po碱化尿液，停缬沙坦氨氯地平改氨氯地平5mg bid控制血压，根据血压情况调整，密切监测肝肾功能、心肌酶谱、血气、出入量变化，有情况再联系，谢邀！,
+6342873,3,庭**,男,心胸外科,肺部感染;肝功能不全;高血压;心功能不全;胸腔积液;主动脉夹层A型;主动脉夹层[任何部分],2024/1/31 21:51,会诊记录,患者主动脉夹层术后，目前CK持续升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者主动脉夹层术后，手术7小时余，现CK峰值有所下降，考虑“横纹肌溶解”，与主动脉夹层、手术时长以及下肢缺血相关，建议补液碱化尿液。谢邀！,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/2 16:13,会诊记录,患者脑出血恢复期、慢性肾脏病5期 血液透析状态，康复科住院期间患者夜间要起床，略感坐立不安，查看患者对答切题，否认幻觉妄想。贵科会诊后建议喹硫平加量至50mg，氯硝西泮0.5mg/qn，舍曲林25-50mg/qd，监测血氧饱和度，肝肾功能，血常规，防跌倒，防坠床。昨晚有嗜睡状态，血压偏低（收缩压最低至70+mmHg)。现特请贵科会诊，调整用药，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者脑出血恢复期、慢性肾脏病5期 血液透析状态，康复科住院期间患者夜间要起床，略感坐立不安，查看患者对答切题，否认幻觉妄想。贵科会诊后建议喹硫平加量至50mg，氯硝西泮0.5mg/qn，舍曲林25-50mg/qd。昨晚有嗜睡状态，血压偏低（收缩压最低至70+mmHg)。患者意识清，家属诉乱语消失，夜间睡眠时有手动，叫不醒，昨日晚服药喹硫平0.1g、氯硝西泮0.5mg。目前贵科已停我科药物，建议观察，若睡眠不佳时，可喹硫平12.5-25mg/晚，谢邀！,
+1610444,5,陈**,男,消化内科,电解质紊乱;肝功能不全;高血糖;高脂血症;急性肾损伤;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/2/5 10:43,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，贵科行血脂分离及CRRT治疗，现患者要求拔出血透管，特请贵科会诊，协助拔管，谢谢！,血透管已拔。,
+1610444,5,陈**,男,消化内科,电解质紊乱;肝功能不全;高血糖;高脂血症;急性肾损伤;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/2/5 10:04,会诊记录,患者重症胰腺炎，血糖控制极差，羟丁酸稍高，特请贵科会诊，协助指导降糖方案。,病史敬悉，患者为重症胰腺炎，监测血糖整体升高，建议胰岛素静脉泵降糖，根据血糖情况调整胰岛素泵走速，保持血糖稳定下降，血糖维持在8-14mmol/L。谢邀！,
+1610444,5,陈**,男,消化内科,电解质紊乱;肝功能不全;高血糖;高脂血症;急性肾损伤;急性重症胰腺炎;血肿瘤标志物升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/1/27 20:23,会诊记录,"患者高脂血症型胰腺炎，总胆固醇: 17.78mmol/L ↑,甘油三酯: 72.11mmol/L ↑，请贵科会诊行血脂分离治疗，谢谢。","病史敬悉,患者高脂血症型胰腺炎有行血脂分离指针,谢邀",
+418243,10,徐**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺脓肿伴有肺炎;肺炎;酒精性肝硬化;流行性感冒;慢性阻塞性肺疾病;食管恶性肿瘤;胸腔积液;中度贫血;重症肺炎,2024/2/11 8:49,会诊记录,患者肺脓肿术后10天，现引流通畅，今日下午2点完善胸片，请贵科会诊评估拔管，如情况允许，请贵科拔管，谢谢,可拔除引流管,
+68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/1/27 16:32,会诊记录,患者下腹部大片疱疹，伴有会阴部可见大片紫癜，上有水疱破溃。血小板较低。目前考虑重症感染相关，爆发性紫癜等其他病因不能排除。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史悉知，患者既往血小板减少病史。此次因感染性休克来院，入院后查血常规提示血小板较前明显下降，患者下腹部大片疱疹，伴有会阴部可见大片紫癜，上有水疱破溃。1-25号查PLT50*10e9/l，今复查PLT16*10e9/l，患者血小板下降明显，需考虑感染相关，消耗相关。现患者重症感染伴凝血功能延长，肝功能不全，皮肤大片瘀斑，可予输注血浆，输注单采血小板支持治疗。待感染控制若血小板仍低可考虑重组人血小板生成素皮下注射每日 一次治疗，有情况联系，谢邀！,
+68221,37,张**,女,重症医学科,多脏器功能衰竭;肝肾功能衰竭;感染性休克;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;弥散性血管内凝血;脓毒性休克;脓毒血症;血小板减少,2024/1/27 14:27,会诊记录,患者下腹部及会阴部大片疱疹，伴有局部皮肤破溃。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,患者下腹部及会阴部大片疱疹，伴有局部皮肤破溃。查体：下腹部及会阴部可见大片紫癜，上有水疱破溃。处理：1.患者感染性休克，凝血酶原时间27.5s及活化部分凝血酶原时间42.7s，需警惕爆发性紫癜可能，可邀感染科及血液内科联合会诊。谢邀！,
+1611519,23,沈**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肺炎;腹水;肝炎后肝硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性气管炎;门静脉血栓形成;脾大;前列腺增生;全血细胞减少;食管胃底静脉曲张破裂出血;室性期前收缩;双肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/1/31 14:23,会诊记录,"既往三系减少，血常规提示：(2024-01-30 13:44)血常规+CRP(全血)(急)(急诊和夜间病房检验)：白细胞计数 1.5×10^9/L↓，淋巴细胞百分比 12.2%↓，红细胞计数 2.58×10^12/L↓，血红蛋白测定 61g/L↓，血小板计数 33×10^9/L↓，C反应蛋白 31.8mg/L↑,特请贵科会诊，协助指导治疗，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，此次因“胸闷待查”入院，1.30血常规：白细胞计数 1.5×10^9/L↓，淋巴细胞绝对值 0.2↓，血红蛋白测定 61g/L↓，小细胞低色素性，血小板计数 33×10^9/L↓，C反应蛋白 31.8mg/L↑,叶酸、维生素B12不低，铁蛋白25.39，肝硬化、脾大，患者血三系减少首先考虑脾亢相关，建议：1、完善外周血涂片、抗核抗体、甲功，若患者同意可完善外周血免疫分型、骨穿+活检检查；2、继续贵科当前促造血、抗感染治疗，可予瑞血新 0.125mg qd升白，动态监测血常规，若血小板进行性降低，必要时可输注成分血治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！",
+913917,35,唐**,女,妇科,女性不孕症;女性不孕症,2024/1/31 9:25,会诊记录,患者试孕3年未孕。BMI17.31，考虑偏瘦，遂请贵科会诊协助营养指导！,病史敬悉，患者29岁女性，备孕，BMI17.31，消瘦，床边追溯患者生活方式，近1年因压力较大，进食量有所下降，睡眠欠佳，体重下降2-3斤，日常运动量较少，基础活动量每日2000-3000步。建议：已与患者行膳食运动指导，可完善人体成分分析，门诊随诊。继观，谢邀！,
+524599,44,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;创伤性颅内出血;电解质紊乱;腹股沟直疝;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;贫血;前列腺增生;肾囊肿;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;血小板减少;意识模糊,2024/1/31 15:00,会诊记录,患者目前尿管置入状态，仍有漏尿，特请贵科协助更换粗尿管，谢谢！,考虑患者存在膀胱痉挛导致漏尿情况，更换导尿管无法缓解目前情况，建议予米拉贝隆缓释片口服，间苯三酚40mg静推Bid，随诊,
+488176,79,方*,女,心血管内科,反流性食管炎;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;慢性乙型病毒性肝炎;室性期前收缩,2024/2/1 14:24,会诊记录,患者腹部CT增强提示盆腔脂肪坏死结节，对比（2024-1-27）前片，位置有移动。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉
+患者腹部CT增强提示盆腔脂肪坏死结节，对比（2024-1-27）前片，位置有移动。
+查体：腹平软，中上腹压痛，无反跳痛；
+患者盆腔坏死脂肪结节暂不需特殊处理。有情况再联系。谢邀！",
+488176,79,方*,女,心血管内科,反流性食管炎;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;慢性乙型病毒性肝炎;室性期前收缩,2024/1/29 16:55,会诊记录,患者腹部CT提示盆腔脂肪坏死结节考虑。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者CT提示腹腔脂肪坏死结节可能，目前无临床症状，建议增强CT检查，排除期他疾病可能。,
+488176,79,方*,女,心血管内科,反流性食管炎;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;慢性乙型病毒性肝炎;室性期前收缩,2024/1/29 16:53,会诊记录,患者入院后查焦虑量表评分高，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者入院后查焦虑量表评分高，可联合枸橼酸坦度螺酮片10mg qn改善情绪，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+1098265,5,童**,男,普外科,肠梗阻;肺炎;感染性休克;结肠癌;弥漫性腹膜炎;消化道穿孔;小肠梗阻,2024/2/12 8:01,会诊记录,患者高龄，目前血象较高，肺部急诊CT提示新发炎症，近来持续发热，平卧位呼吸不畅，无法入睡，故邀请贵科前来会诊，谢谢！,患者病史敬悉，现术后10天左右，有发热，伴炎症指标升高，今日复查肺CT提示左肺下叶炎症，较前2024-01-27新发，请结合临床病史。两肺渗出改变，少许肺组织不张，较前缓解。对比患者2-6的腹部CT（当时已有左下肺炎症），左下肺炎症并非这两日新发。目前患者美罗培南抗感染治疗，询问患者，较淡漠，其妻子诉其有咳嗽咳痰，但因为切口处疼痛不敢咳嗽。嘱患者多右侧卧位，适当拍背，建议：1.美罗培南抗感染治疗基础上加强化痰及雾化治疗，促进痰液排出，送检痰标本送检涂片及培养，指导抗生素调整；适当镇痛对症治疗，鼓励患者早期活动，深呼吸锻炼。2.排查肺部以外的原因引起的发热和炎症指标升高，如原发病情况。有情况再联系！,
+917457,10,李**,女,神经内科,低颅压性头痛;混合痔;头痛,2024/1/31 9:18,会诊记录,"患者因低颅压性头痛入院，2024-1-24我院腰麻下行肛乳头切除术,内痔套扎治疗,痔切除术伴肛门成形术,现仍有大便后出血，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，查看肛门伤口，未见明显水肿，患者自述排便时少量带血，建议继续观察，保持大便通畅，谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心��失常,2024/2/18 8:50,会诊记录,患者老年女性，主诉右下肢皮肤红疹伴瘙痒，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者右小腿淡红斑丘疹痒，无水疱等，考虑皮炎，建议：外用地奈德乳膏，依巴斯汀片10mg qd po，谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/2/4 14:48,会诊记录,患者心功能不全，血压低，今晨9:10左右突发口齿不清，自觉口周麻木，查体：瞳孔3mm，对光反射稍迟钝，伸舌右偏，左侧巴氏征可疑阳性，双下肢肌力4+级。现已完善急诊头颅CT，请贵科协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年女性，既往DM、AF病史。今晨9:00左右突发口齿含糊并舌头发麻，查体示轻度构音障碍，四肢肌力4+级，双侧巴氏征阴性，CT未见脑出血。考虑脑梗死。患者目前口服抗凝治疗，为溶栓禁忌，可进一步完善取栓CTA评估介入指征；如拒绝行取栓CTA，则建议完善颅脑MRA+DWI。治疗上继续当前抗凝、他汀等治疗，心功能允许情况时可适量补液，康复科会诊指导康复治疗，密观症状波动，有情况再联系，谢邀！,
+365177,95,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;肠炎;动脉粥样硬化;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;慢性胆囊炎;尿路感染;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常,2024/2/3 8:58,会诊记录,患者腹痛多日，胃纳不佳，心功能差，6天前急诊全腹ct检查未见明显阳性结果。药物对症治疗后无明显好转，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,"病史敬悉
+患者腹部CT提示：慢性胆囊炎考虑，胆囊腺肌症待排。胆红素稍偏高。
+查体：腹平软，右上腹压痛；
+若患者右上腹痛明显，可予抗感染、解痉等对症治疗；
+建议查肝胆胰脾B超，复查肝功能，若胆红素增高，需查MRCP排除胆总管结石。
+有情况再联系。谢邀！",
+1605532,16,赵**,男,心血管内科,KillipIV级;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;急性ST段抬高型高侧壁心肌梗塞;焦虑抑郁状态;贫血;消化道出血;心肺复苏术后;心脏停搏;血小板减少;右侧气胸,2024/2/1 10:05,会诊记录,患者因“反复胸痛2年余，再发1小时”入院，急性心肌梗死，PCI术后，目前双抗治疗，患者血色素持续下降，入院后胃管引出咖啡色液体，隐血3+，昨日复查大便隐血阴性，心内科要求贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者急性心肌梗死，胃镜检查相对禁忌，可能再次诱发心梗。目前粪便隐血阴性。建议暂护胃对症。同意PPIQ12H抑酸。可加用康复新液10mlTID，硫糖铝10mlTID护胃。病情平稳后择期完善胃镜检查。监测血色素，粪便隐血试验。,
+1752560,4,汪**,男,心血管内科,房室结折返性心动过速;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;阵发性心动过速,2024/1/29 8:03,会诊记录,患者甲状腺功能提示甲亢，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者心律失常入院，查甲功提示甲亢，既往否认有相关疾病，目前患者除心悸外无其他高代谢症状，建议暂予控制心率对症治疗，完善甲状腺彩超，TSHR抗体，甲状腺静态显像，待结果回报后再联系，谢邀！,
+272696,119,吴**,男,心血管内科,胆囊息肉;肺气肿合并肺大泡;肝囊肿;肝血管瘤;高血压病1级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠息肉术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;胃大部切除术后;右肾囊肿去顶术后,2024/1/31 8:54,会诊记录,患者主诉肩颈部不适，既往度洛西汀口服2天，诉有好转，但因口干明显伴无尿后停药，现完善汉密尔顿量表：睡眠质量指数评定：14；汉密尔顿抑郁量表：13；汉密尔顿焦虑量表：17，现特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，主诉肩部不适为主，固定姿势活动不适感明显，平素负重工作年限长，否认情绪不佳体验，睡眠一般，我科无特殊药物处理，建议优先完善骨科会诊筛查器质性损伤，谢邀！,
+1753010,4,吴**,男,泌尿外科,二型糖尿病;高血压;肾结石伴有积水和感染;肾结石伴有积水和感染,2024/1/29 14:09,会诊记录,患者肾结石住院，既往否认糖尿病病史，入院后监测血糖控制欠佳，请贵科会诊，指导口服降糖用药，谢谢。,病史敬悉，患者血糖高拟行手术，建议来优时10单位 qn+门冬胰岛素特充4单位 tid降糖，根据血糖调整胰岛素剂量，完善空腹C肽、糖尿病自身抗体检查指导出院后降糖方案，有情况再联系，谢邀,
+1378126,30,王*,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;胆囊息肉;胆囊腺肌症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌伴转移;肺部感染;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性阻塞性肺病;脑缺血;前列腺增生伴钙化;肾上腺继发恶性肿瘤;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;双眼结膜炎;血肿瘤标志物升高;右肺腺癌 cT4N2M1c IVB期 PS1分;右眼视网膜脱离;中度贫血,2024/1/31 18:50,会诊记录,患者肺部恶性肿瘤病人，患者鼻部粘膜破溃，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者鼻小柱下方糜烂数月余，未治疗，一直未愈。查体：鼻小柱下方可见糜烂面。建议：贝复新凝胶 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+1277769,5,吴**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染考虑;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;腔隙性脑梗塞;胸痛;主动脉硬化,2024/1/30 10:56,会诊记录,患者感胸痛，翻身时明显，肺部CT提示  两侧部分肋骨走行欠规整。特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，目前CT提示： 两侧部分肋骨走行欠规整，未见明显骨折，暂无特殊处理，必要时可择期复查肋骨CT,
+50718,95,何*,女,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;代谢性酸中毒;低血糖昏迷性脑病;腹膜透析;高钾血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑出血个人史;脑梗死个人史;肾功能不全;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/16 15:00,会诊记录,患者诉大便次数多，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边查看患者，患者家属诉腹泻3天，次数较多，同意现蒙脱石及益生菌、抗生素对症治疗。如症状加重可蒙脱石加量至2包/次。等待相关粪便检查。,
+223470,119,祝**,女,心血管内科,肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死后遗症;尿毒症性心肌炎;肾性贫血;心房颤动;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;胸腔积液,2024/1/30 16:42,会诊记录,患者胸闷气促入院，考虑心功能不全 心功能IV级，心房颤动，既往肾功能不全，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往我科住院诊断高血压性肾病 免疫性肾病不除外，目前肾功能稳定，建议复查随机尿肾功能、24小时尿蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、血尿免疫固定电泳（自费）、血尿轻链、血清IgG4、RF、ASO、血沉、免疫球蛋白+补体等相关指标，避免肾毒性药物使用，强化血压控制为主，建议调整氨氯地平为沙库巴曲缬沙坦，告知有血肌酐反跳风险，定期复查肾功能、电解质变化，有情况再联系，谢邀！,
+1359272,12,杨**,男,泌尿外科,2型糖尿病;尿路感染;尿路感染;肾功能不全;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/1/30 16:58,会诊记录,患者血糖控制欠佳，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者目前速秀霖25+沙格列汀+米格列醇降糖，合并尿路感染 肾功能不全，eGFR 35，建议暂停沙格列汀、米格列醇，改甘精胰岛素（来优时）24IU QN+门冬（橙）胰岛素 5IU Tid+利格列汀 5mg Qd，完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am），根据血糖水平调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+955551,23,傅*,女,风湿免疫科,C2血管瘤考虑;肺结节;肝血管瘤;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈管息肉;关节痛;颈椎退行性变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;N窝囊肿（双侧）;全身性骨关节炎;乳腺结节;乳腺腺病考虑;伸肌肌腱腱鞘炎（右腕）;湿疹;网球肘（右）;子宫肌瘤,2024/2/2 17:04,会诊记录,患者中年女性，入院后查高危型HPV ( E6/E7 mRNA)：阳性；HPV16 ( E6/E7 mRNA):阴性；HPV18/45 ( E6/E7 mRNA):阴性。烦请贵科医师会诊指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者今日已完善阴道镜检查，待病理结果回报后至妇科门诊随诊，谢邀！,
+955551,23,傅*,女,风湿免疫科,C2血管瘤考虑;肺结节;肝血管瘤;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈管息肉;关节痛;颈椎退行性变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;N窝囊肿（双侧）;全身性骨关节炎;乳腺结节;乳腺腺病考虑;伸肌肌腱腱鞘炎（右腕）;湿疹;网球肘（右）;子宫肌瘤,2024/1/30 14:14,会诊记录,患者中年女性，入院后查甲状腺弥漫性病变伴结节，双乳低回声灶 BI-RADS 3��，右乳12点片状低回声，腺病考虑，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,患者入院后查甲状腺弥漫性病变伴结节，双乳低回声灶 BI-RADS 3类，右乳12点片状低回声，腺病考虑。甲状腺结节建议每3-6月复查，乳房结节建议完善钼靶检查。,
+955551,23,傅*,女,风湿免疫科,C2血管瘤考虑;肺结节;肝血管瘤;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈管息肉;关节痛;颈椎退行性变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;N窝囊肿（双侧）;全身性骨关节炎;乳腺结节;乳腺腺病考虑;伸肌肌腱腱鞘炎（右腕）;湿疹;网球肘（右）;子宫肌瘤,2024/1/30 8:33,会诊记录,患者既往体检发现宫颈HPV感染，要求贵科医师会诊协助治疗，谢谢！,患者中老年女性，3年前体检发现宫颈HPV非高危型感染（具体不详），1年余前我院行阴道镜检查，病理示LSIL。予完善宫颈癌筛查，关注结果回报，必要时阴道镜检查，后续妇科门诊随诊。,
+955551,23,傅*,女,风湿免疫科,C2血管瘤考虑;肺结节;肝血管瘤;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈管息肉;关节痛;颈椎退行性变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;N窝囊肿（双侧）;全身性骨关节炎;乳腺结节;乳腺腺病考虑;伸肌肌腱腱鞘炎（右腕）;湿疹;网球肘（右）;子宫肌瘤,2024/1/30 8:34,会诊记录,患者双手斑疹脱皮1年余，偶有水疱。外用卤米松、尿素、地奈德效果不佳。既往贵科门诊行真菌镜检阴性，现仍有双手脱皮，烦请贵科医师会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者手部红斑脱屑，反复数年，考虑：湿疹，建议：避免接触洗涤剂，注意保湿润肤，复方氟米松乳膏+萘替芬酮康唑乳膏外用，谢邀！,
+154411,19,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝囊肿;甲状腺结节3类;静脉曲张术后;前列腺增生伴多发钙化;肾囊肿,2024/2/5 10:46,会诊记录,患者头颅MRA：基底动脉延长。基底动脉开窗样畸形考虑。颅脑实质DWI未见明显弥散受限改变。附见：鼻窦炎。请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者头颅磁共振：头颅MRA：基底动脉延长。基底动脉开窗样畸形考虑。颅脑实质DWI未见明显弥散受限改变。无需特殊处理，神经内科门诊随诊。,
+154411,19,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝囊肿;甲状腺结节3类;静脉曲张术后;前列腺增生伴多发钙化;肾囊肿,2024/1/31 11:58,会诊记录,患者既往下肢静脉血栓术后，现右下肢皮损半年余，已完善双下肢血管彩超、右下肢静脉血流动力学评估（术前）。另患者甲状腺彩超异常，现无明显气急及吞咽困难。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者甲状腺结节可考虑穿刺抽液硬化治疗或择期手术。静脉超声建议点名普外科楼炎波或吴劲进会诊，谢邀！,
+1200741,32,刘**,女,神经外科,肺结节;肝功能不全;颅内占位性病变;脑膜瘤;乳腺癌术后,2024/2/8 7:38,会诊记录,患者术后诉左髋疼痛，MRI提示：左侧臀大肌、臀中肌及臀小肌异常信号；左髋关节少量积液；左髋关节周围软组织肿胀；左侧坐骨-股骨撞击综合征可能。请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者诉左髋部疼痛两天，今日左髋部疼痛症状好转，否认外伤史。查体示：左髋部压痛，左髋关节活动未见明显受限，左下肢肢端血供可。左髋MRI提示：左侧臀大肌、臀中肌及臀小肌异常信号；左髋关节少量积液；左髋关节周围软组织肿胀；左侧坐骨-股骨撞击综合征可能。建议1.患者否认术前髋部疼痛不适，近期症状发作，症状已有所好转，可暂予继续观察，若疼痛不适可考虑行洛索洛芬钠凝膏外用对症处理。2.完善左髋关节增强MRI检查 3.壹月内复查左髋关MRI评估臀部肌肉信号变化。4.骨科门诊定期随诊，有情况再联系，谢邀！,
+140663,183,赵**,男,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;恶性肿瘤免疫治疗;肝部继发性恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝细胞肝癌;肝硬化;高血压;阑尾切除术后;慢性肾病;门脉及肠系膜上静脉血栓形成;脑梗死个人史;帕金森综合征;脾大;前列腺增生;双肾囊肿;心肌梗死个人史;血小板减少;乙肝小三阳,2024/2/5 8:19,会诊记录,患者老年男性，晚期肝癌、肝硬化、脾肿大，2月前出现心梗，目前双抗，今日血常规提示血小板低，邀请贵科会诊，明确可否脾栓塞，谢谢！（需当面和患者家属沟通）,病史敬悉，患者老年男性，晚期肝癌、肝硬化、脾肿大，2月前出现心梗，目前双抗，今日血常规提示血小板低，全服增强CT提示肝癌、肝硬化、脾肿大，门脉及肠系膜上静脉血栓形成，行脾栓塞存在加重门脉及肠系膜上静脉血栓可能，待患者及家属同意后可安排！,
+53389,24,滕**,女,神经内科,便秘;低钙血���;低钾血症;高血压3级，很高危组;股骨骨折术后;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血恢复期;头晕;血肿瘤标志物升高;周围神经病;主动脉硬化;椎间盘突出,2024/1/30 10:04,会诊记录,患者老年女性，亚急性病程，阅片考虑脑出血。患者常年便秘，偶有腹泻，伴有腹痛腹胀，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,患者老年女性，亚急性病程，阅片考虑脑出血。患者常年便秘，偶有腹泻，伴有腹痛腹胀，患者粪便常规无殊，可予曲美布汀、双歧杆菌对症治疗，便秘严重时可加用乳果糖口服，患者现脑出血暂不考虑内镜检查，必要时完善腹部CT。,患者近期口服曲美布汀片，随后出现头晕，不排除药物副作用，暂不加用曲美布汀片
+1336714,57,倪**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊腺肌症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;皮炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;小肠脂肪瘤;小细胞肺癌;小细胞肺癌;亚临床甲状腺功能减退,2024/1/30 13:43,会诊记录,患者左锁骨上皮肤圆形区域瘙痒2月，特请贵科会诊，谢谢！,患者左锁骨上红斑脱屑，伴瘙痒2月，自诉外用药膏（具体不详）后好转，反复发作，查体：左锁骨上颈部红斑脱屑，考虑：皮炎，处理：1.注意保湿润肤。2.糠酸莫米松乳膏 ap bid。3.出院后可至我科定期随访。谢邀！,
+31761,38,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病;高尿酸血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;肿瘤标记物升高,2024/2/1 7:54,会诊记录,患者糖尿病，诉口干，牙龈增生明显，已调整降压药，请贵科会诊评估，谢谢！,"病史敬悉，谢邀
+查体:患者全口牙结石I度，周围牙龈稍红肿，口腔卫生较差
+处置：1.建议患者出院后口腔科门诊就诊，行牙周洁治。2.建议使用复方氯己定含漱液含漱，每日三次，每次10ml含漱3分钟，饭后刷牙后使用，口腔卫生宣教，不适随诊",
+31761,38,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病;高尿酸血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;肿瘤标记物升高,2024/1/31 8:31,会诊记录,患者基础糖尿病，高血压，既往睡眠不佳，服用艾司唑仑，近期诉服用艾司唑仑效果不佳，已完善相关量表评估，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈适切，入睡困难，眠浅多梦，白天精神差，卧床时间偏长，心情容易烦躁，多想，不开心，有时消极想法，当前考虑混合性焦虑和抑郁障碍，建议：1.减少白天卧床时间，保证作息规律。2.艾司唑仑更换为曲唑酮25mg/qn使用，如效果不佳，次日加量至50mg/qn，监测血压变化，无明显副作用，可逐渐最多增加至100mg/晚，夜间防跌倒，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/17 3:44,会诊记录,患者心电监护提示心动过速，血压不低，意识清，予完善床边心电图检查提示：1.心房扑动，呈 2:1-3:1房室传导;2.1下壁、前壁、侧壁ST段压低;3.下壁、侧壁T波改变 ；请贵科协助诊疗，谢谢！,患者既往房颤射频消融术后，现快心室率心律失常，心电图示1.心房扑动，呈 2:1-3:1房室传导2.1下壁、前壁、侧壁ST段压低3.下壁、侧壁T波改变。患者既往使用胺碘酮后出现肝功能异常，先予地高辛注射液控制心室率治疗，患者有抗凝指征，若患者家属有抗凝意愿且无抗凝禁忌建议抗凝治疗，注意观察有无出血，警惕血栓栓塞风险，谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/16 15:15,会诊记录,患者CKD5期、肺部感染、冠心病、心功能不全，既往房颤、房扑、射频消融术后病史，今中午突发心率增快，可至140次/分，床边ECG提示阵发性房速，已完善肌钙蛋白、心肌酶谱、电解质、BNP检查。现请贵科会诊，指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，老年女性，既往有冠心病，心梗，房颤等病史，曾我院行房颤房扑射频消融，并曾因心衰我科住院治疗，目前肾衰，贵科住院期间出现房速发作，贵科已予β阻滞剂口服。建议：继续β阻滞剂口服，监测电解质，维持血钾4-5mmol/l；完善动态心电图等检查；患者既往曾有使用胺碘酮后肝功能衰竭史，建议尽量避免胺碘酮，可在发作时予西地兰静推，也可嘱家属华东药房购买决奈达隆 1片 bid口服（仍有肝损可能）；心律失常门诊随诊。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/2 16:18,会诊记录,患者既往长期口服琥珀酸美托洛尔片 95mg qd。入院后查血压偏低，予以停用后，心率偏快。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者高血压多年，长期服用美托洛尔95mg+诺欣妥降压，近期血压波动较大，由于美托洛尔大剂量使用下不建议突然停药，可酌情减量，否认易出现反跳性心动过速。谢邀！,
+11970,256,黄**,女,心血管内科,低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;类风湿关节炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;射频消融术后;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心房颤动;心房扑动;心力衰竭;心肾衰竭;心源性休克;脂肪肝;重度贫血,2024/2/2 16:16,会诊记录,入院后查头颅MRA提示：颅内动脉硬化，多发局限性狭窄。左侧颈内动脉虹吸部小突起影，溃疡考虑，动脉瘤待排，请结合临床。基底动脉局部开窗畸形，两侧后交通动脉开放。已完善颅脑CT、MR。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者头颅MRA提示左侧颈内动脉虹吸段动脉瘤可能，目前无需特殊处理，建议随访观察，半年后复查。头颅CT提示两侧基底节区及侧脑室旁多发缺血梗死灶。脑动脉多发硬化狭窄，建议神经内科会诊协助处理。谢邀,
+1741227,9,许**,男,普外科,肺结节;腹痛;肝囊肿;肾囊肿;脂肪肝,2024/1/29 20:00,会诊记录,患者肝囊肿入院，拟于明日全麻下行手术治疗，术前检查肺部CT提示：两肺上叶多发磨玻璃结节，左肺尖一枚较大，肿瘤不除外，特请贵科会诊，评估肺部病情，指导治疗，谢谢。,患者肺部CT见左上肺一枚磨玻璃结节较大，不排除早期肿瘤可能，既往我院及区域内未找到CT检查记录。建议：可短期（2-3个月）复查肺部CT，若结节无明显消退迹象，需评估是否需行肺结节切除手术。,
+1555264,30,刘**,女,妇科,低钾血症（已纠正）;高血压;宫颈HPV感染;宫颈HPV感染;宫颈鳞状细胞癌;类风湿性关节炎;女性盆腔炎性疾病后遗症;糖尿病;中度贫血,2024/2/6 20:07,会诊记录,患者今内膜癌术后第5天，今恢复普食，既往糖尿病病史，现门冬胰岛素皮下注射（早餐前18U、晚餐前18U）+阿卡波糖 50mgQD（与午饭同服）治疗控制，监测血糖控制欠佳，今晨餐后2h血糖2.2mmol/L，嘱患者适当进食，予5%葡萄糖静滴纠正，特邀贵科协助制定控糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者入院前有频发中餐前、夜间低血糖症状，述与进食减少有关，入院后反复再发低血糖症状同前，询问后仍考虑饮食因素影响，建议暂门冬胰岛素减量至16-16单位，嘱患者三餐定时定量，不随意加餐，根据患者饮食情况及餐前餐后血糖差值调整胰岛素剂量，若胃纳不佳可酌情门冬继续减量，供参考，谢邀！,
+1555264,30,刘**,女,妇科,低钾血症（已纠正）;高血压;宫颈HPV感染;宫颈HPV感染;宫颈鳞状细胞癌;类风湿性关节炎;女性盆腔炎性疾病后遗症;糖尿病;中度贫血,2024/2/4 21:44,会诊记录,患者宫颈癌腹腔镜术后第2天，术前高血压史，予苯磺酸氨氯地平口服，围术期血压控制较差（详见血压单），特请贵科协助调整药物，控制血压。,病史敬悉：患者目前血压控制不佳，建议加用沙库巴曲缬沙坦200mg QD控制血压，继续监测血压，谢邀！,
+1555264,30,刘**,女,妇科,低钾血症（已纠正）;高血压;宫颈HPV感染;宫颈HPV感染;宫颈鳞状细胞癌;类风湿性关节炎;女性盆腔炎性疾病后遗症;糖尿病;中度贫血,2024/1/31 18:12,会诊记录,患者因“绝经12年，阴道流血3年余”考虑宫颈癌入院（家属要求病史保密），拟明日行手术治疗。既往高血压病史10余年，类风湿病史20年；糖尿病病史8年余，现门冬胰岛素皮下注射（早餐前18U、晚餐前18U）+阿卡波糖 50mgQD（与午饭同服）治疗，入院后监测餐后2h血糖 4.2-14.4mmol/L，空腹或餐前血糖6.0-15.1mmol/L，入院后查(2024-01-31 09:13)糖化血红蛋白A1  8.74%↑，糖化血红蛋白A1c 6.6%↑，特请贵科评估围术期手术风险，调整围术期用药，谢谢！,病史敬悉，患者目前门冬胰岛素18单位早餐前、晚餐前，阿卡波糖午餐一次降糖，因类风湿关节炎长期小剂量口服糖皮质激素，空腹血糖不高，餐后血糖波动，近2日监测早餐后血糖较空腹血糖低，晚餐后、睡前血糖较晚餐前血糖明显降低，建议早餐前、晚餐前门冬胰岛素可减量至16单位，长期监测空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2小时、睡前血糖，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，如后续持续监测午餐后血糖较午餐前升高明显，阿卡波糖可加量至100mg，如午餐后血糖仍较高，必要时可午餐前加用小剂量门冬胰岛素，警惕低血糖，手术当日需暂停阿卡波糖，术后根据恢复情况再酌情加回，供参考，谢邀！,
+1555264,30,刘**,女,妇科,低钾血症（已纠正）;高血压;宫颈HPV感染;宫颈HPV感染;宫颈鳞状细胞癌;类风湿性关节炎;女性盆腔炎性疾病后遗症;糖尿病;中度贫血,2024/1/31 16:08,会诊记录,患者因“绝经12年，阴道流血3年余”考虑宫颈癌入院（家属要求病史保密），拟明日行手术治疗。既往高血压病史10余年，糖尿病病史8年余；类风湿病史20年，现予醋酸泼尼松片 5mg 口服 每日一次，硫酸羟氯喹片 0.1g口服 每日二次、艾拉莫德25mg 每日二次治疗。01-31查红细胞沉降率 45mm/h↑；类风湿因子 76.2IU/ml↑；类风关系列(免疫学检验)：抗环瓜氨酸肽抗体 186.5U/ml↑，抗突变型瓜氨酸波型蛋白抗体 695.88RU/mL↑；抗RA33抗体IgG <2.00RU/mL。患者既往长期小剂量激素口服，围术期激素用药是否需要调整，谢谢！,患者老年女性，此次因“绝经12年，阴道流血3年余”考虑宫颈癌入院，拟明日行手术治疗。既往类风湿关节炎病史20年余，现泼尼松片 5mg qd+羟氯喹 0.1g bid+艾拉莫德25mg bid治疗中，仍诉有多关节肿痛，复查红细胞沉降率 45mm/h↑；类风湿因子 76.2IU/ml↑，抗环瓜氨酸肽抗体 186.5U/ml，抗突变型瓜氨酸波型蛋白抗体 695.88RU/mL，建议1.加用雷公藤10mg tid治疗，2.根据手术大小及持续时间，必要时围术期加用应激量糖皮质激素治疗，注意术后加强预防感染，有情况再联系，谢邀！,
+1555264,30,刘**,女,妇科,低钾血症（已纠正）;高血压;宫颈HPV感染;宫颈HPV感染;宫颈鳞状细胞癌;类风湿性关节炎;女性盆腔炎性疾病后遗症;糖尿病;中度贫血,2024/1/31 8:13,会诊记录,患者昨因“绝经12年，阴道流血3年余”考虑宫颈癌入院（家属要求病史保密），入院后予完善相关检查后拟周四行手术治疗。患者既往高血压病史10余年，糖尿病病史8年余；类风湿病史20年，现予醋酸泼尼松片 5mg 口服 每日一次，硫酸羟氯喹片 0.1g口服 每日二次、艾拉莫德25mg 每日二次治疗，目前病情控制欠佳，自觉全身关节疼痛，特请贵科协助围术期用药管理，谢谢！,患者不在病变，建议完善血沉、类风湿因子、类风关系列等评估病情，风湿科随诊，谢邀！,
+71620,8,虞**,男,呼吸与危重症医学科,气管狭窄;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;心房颤动射频消融(术后);血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/1/31 14:41,会诊记录,6年前出现咳嗽咳出白粘痰，清晨多见，伴胸闷喘息，此后病程迁延不愈，曾外院就诊行气管镜检查提示气管狭窄，诊断“哮喘”，但未予规律吸入治疗。咳嗽咳痰反复，2023.11.16行肺部CT提示支扩伴感染、左支气管见结节，伴气管腔狭窄。入院后查体示喉鸣音，请贵科会诊完善喉镜等检查排除会咽炎等，谢谢！,病史敬悉，患者胸闷，喉镜检查见会厌形态正常，右侧声带活动受限。建议进一步完善甲状腺超声。谢邀。,
+78978,5,周**,女,全科医学科,鼻窦炎;胆汁反流;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹痛;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴充血;脑缺血;内痔;气管憩室;桥本甲状腺炎;室性期前收缩;支气管扩张伴感染,2024/2/1 15:53,会诊记录,患者既往声带息肉病史，遵医嘱定期复查，长期自觉咽喉部哽噎感，现请贵科会诊，完善喉镜，谢谢！,病史敬悉，患者喉镜见双声带见充血点，稍水肿，建议注意休声。谢邀,
+576778,39,代**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;腹腔积液;肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;肝性脑病;脾大;脾栓塞(术后);前列腺增生;全血细胞减少;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/2 1:20,会诊记录,患者既往肝硬化 肝CA治疗后，此次因记忆力下降、计算力下降入院，神志清楚，反应迟钝，我科考虑肝性脑病，现病情较前好转，完善脑电图后提示中度异常，敬请贵科会诊评估有无神经系统疾病，谢谢！,病史敬悉。患者既往肝硬化 肝CA治疗后。查体：神清语利，定向力正常，对答切题，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出，克氏征阴性。患者目前无神经系统阳性体征，同意贵科诊疗，我科暂无特殊处理，必要时头颅增强MRI+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+280701,44,汤**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;动脉闭塞症;肺结节;结肠息肉;结缔组织病相关性肺动脉高压;颈椎间盘突出症;类风湿关节炎;糜烂性胃炎;轻度贫血;乳腺结节;系统性硬化症;系统性硬化症性肺间质纤维化;血肿瘤标志物升高,2024/2/1 11:16,会诊记录,患者入院查肿瘤标记物高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者入院完善肿瘤标志物多项升高，已与患者家属电话沟通，建议全面完善检查（甲状腺及颈部淋巴结超声，乳腺及腋下淋巴结超声，妇科超声，头部MR，肺部CT，全腹部增强CT，胃肠镜等检查），待结果回报，动态关注肿瘤标志物变化趋势，必要时PET-CT检查。谢邀。,
+269593,6,王**,女,泌尿外科,感染性休克;肾结石;肾结石伴有积水和感染;肾结石伴有积水和感染,2024/1/30 9:13,会诊记录,患者结石术后感染性休克，请贵科会诊，升级抗生素，谢谢。,病史获悉！患者结石术后炎症指标明显升高，心率偏快，贵科予亚胺培南抗感染，建议及时复查炎症指标，严密监测生命体征，后续根据指标好转情况及药敏报告及时调整抗生素，供参考，谢邀！,
+71495,25,刘**,男,消化内科,唇单纯疱疹;肺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性胃炎;肾结石;直肠肿物;直肠肿物,2024/2/1 8:52,会诊记录,患者口唇部见一小撮疱疹，特邀贵科协助诊治。,患者下唇簇状水疱1天。查体：下唇簇状水疱。建议：干扰素凝胶  外用 每日二次，伐昔洛韦片 0.3g 口服 每日二次。,
+397395,67,徐**,女,神经外科,创伤性颅脑损伤;肺部感染;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肋骨骨折;脑出血后遗症;脑挫伤;脑积水;轻度贫血;双肺挫伤;胸腔积液;胸椎骨折;虚劳类病：虚实夹杂证;右颞骨骨折;枕骨骨折,2024/3/4 9:11,会诊记录,患者侧脑室腹腔内分流术术后，现患者白蛋白低，家属诉口服酶解白蛋白肽后出现稀便，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.开放性颅脑损伤：两侧额顶叶挫裂伤伴血肿；顶骨及右侧颞骨骨折，右侧枕骨骨折 脑积水分流术后 2.全身多发骨折：胸12椎体 胸7椎体 腰1椎体 胸骨，右侧肩胛骨，两侧多处肋骨 3.两肺挫伤，双侧胸腔积液伴双下肺膨胀不全、肺部感染 4.糖尿病 5.冠状动脉粥样硬化 6.轻度贫血 7.腹泻（好转）。辅助检查：白蛋白30.4g/L，血红蛋白113g/L，肌酐35umol/L。床边查看患者，家属诉口服酶解白蛋白肽后出现稀便，考虑腹泻与不耐受酶解白蛋白肽相关，与患者家属沟通后，暂拒绝口服蛋白粉肠内营养补充，嘱其尝试将酶解白蛋白肽稀释后再鼻饲，观察胃肠道不良反应，有需要随时联系，谢邀！,
+397395,67,徐**,女,神经外科,创伤性颅脑损伤;肺部感染;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肋骨骨折;脑出血后遗症;脑挫伤;脑积水;轻度贫血;双肺挫伤;胸腔积液;胸椎骨折;虚劳类病：虚实夹杂证;右颞骨骨折;枕骨骨折,2024/2/24 19:43,会诊记录,患者发热，尿培养提示铜绿假单胞菌，请贵科协助抗感染治疗，谢谢。,敬悉病史，患者术后出现发热，床边查看患者昏迷状态，查体无法完全配合，颈软，尿管引流尿液清澈，既往尿常规提示白细胞升高，尿培养提示铜绿假单胞菌，今晨查白细胞较基础升高、CRP升高，目前发热考虑：尿路感染？术后感染？建议复查尿常规、尿培养，高热时复查血常规+CRP+SAA、PCT、血培养，关注患者生命体征，留取脑脊液常规、生化、培养明确感染来源，考虑患者手术特殊性，可予碳青霉烯类联合万古霉素抗感染治疗（需注意碳青霉烯类抗生素中枢神经系统不良反应及药物相互作用），关注尿常规及炎症指标结果，后续关注体温变化，用药3天后监测万古霉素浓度，必要时我科再诊，供参考，谢邀！,
+397395,67,徐**,女,神经外科,创伤性颅脑损伤;肺部感染;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肋骨骨折;脑出血后遗症;脑挫伤;脑积水;轻度贫血;双肺挫伤;胸腔积液;胸椎骨折;虚劳类病：虚实夹杂证;右颞骨骨折;枕骨骨折,2024/2/19 16:10,会诊记录,外伤致脑出血1月余，头颅CT提示：  颅脑术后改变；两侧额顶叶脑出血伴水肿复查，出血较前2024-01-16吸收，水肿带较前密度减低；蛛网膜下腔出血较前略吸收，左侧侧脑室后角少许积血可能，建议复查。幕上脑室积水扩张，周围间质性水肿考虑，建议结合MR检查。两侧顶骨、颞骨骨折。额部部分骨质缺如。附见：鼻窦炎，右侧上颌窦粘膜下囊肿；两侧乳突炎。目前阅片脑积水较前加重，请贵科会诊指导诊治。,患者脑外伤术后，脑积水形成，有手术指征，如贵科无特殊治疗，家属有手术意向，建议转科手术，谢邀,
+397395,67,徐**,女,神经外科,创伤性颅脑损伤;肺部感染;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肋骨骨折;脑出血后遗症;脑挫伤;脑积水;轻度贫血;双肺挫伤;胸腔积液;胸椎骨折;虚劳类病：虚实夹杂证;右颞骨骨折;枕骨骨折,2024/1/29 15:17,会诊记录,患者老年女性，脑出血后遗症，目前卧床状态，呼唤可睁眼，四肢活动受限，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者脑出血后遗症，既往行床边康复治疗，现存在认知障碍，吞咽言语障碍，运动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1749864,3,项**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;肺恶性肿瘤;肺结节;肺占位性病变;高血压;骨质疏松;慢性阻塞性肺疾病;睡眠障碍;胃炎;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉曲张;直肠息肉;左侧肾上腺增粗，转移待排,2024/2/6 7:48,会诊记录,患者老年女性，目前诊断考虑肺部占位，肿瘤可能，基础肺功能较差，诉夜间睡眠差，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，目前诊断考虑肺部占位，肿瘤可能，基础肺功能较差，诉夜间睡眠差，易醒，睡眠时间2-3小时，建议予曲唑酮25mg/晚，监测血压，严防跌倒，谢邀！,
+1749864,3,项**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;肺恶性肿瘤;肺结节;肺占位性病变;高血压;骨质疏松;慢性阻塞性肺疾病;睡眠障碍;胃炎;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉曲张;直肠息肉;左侧肾上腺增粗，转移待排,2024/2/5 15:13,会诊记录,患者老年女性，诊断左肺占位，完善PET-CT检查提示左肺上叶尖后段肿块，考虑周围型肺癌，伴有左侧纵隔胸膜局部受侵，左肺上叶尖后段混杂磨玻璃结节，考虑浸润性肺腺癌，左侧肾上腺增粗，建议随访除外转移可能。本院查肺功能较差，腹部增强CT未见明确肾上腺转移依据。拟请贵科会诊，协助后续治疗，谢谢！,"病史敬悉！患者左上肺占位，考虑中央型肺癌，PET-CT提示左侧纵膈胸膜局部受侵，手术有无法完整切除可能，我院肺功能FEV1 0.8,暂无法耐受肺叶手术，建议积极呼吸功能锻炼，完善气管镜检查，如患者及家属手术意愿强烈，建议翁贤武主任门诊咨询手术事宜，谢邀！",
+344706,925,李**,男,肾病科,白细胞减少;肺部感染;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心房颤动;心功能不全;心律失常;血小板减少症;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/6 18:03,会诊记录,患者既往房颤病史，长期服用华法林抗凝，后我院复查心电图未见房颤，此次住院期间行24小时动态心电图（第一次患者不配合提前下机），均未见房颤，特再次请贵科会诊，评估抗凝指征，谢谢,病史敬悉，患者既往曾我院心电图检查提示不纯房扑，抗凝指征明确，但患者此后多次复查心电图及动态心电图未见房颤房扑发作，抗凝获益有争议，且因合并肾衰，抗凝后出血风险较高，建议充分告知相关风险，可考虑行电生理检查，若房颤较易诱发可行射频消融，抗凝药物可改为利伐沙班10mg每日口服（终末期肾衰美国FDA建议可考虑小剂量利伐沙班抗凝）。谢邀！,
+344706,925,李**,男,肾病科,白细胞减少;肺部感染;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心房颤动;心功能不全;心律失常;血小板减少症;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/2 8:23,会诊记录,患者甲状腺超声提示4b类结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉
+B超提示： 甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶结节 TI-RADS 4b类，余结节 TI-RADS 2-3类）。
+建议甲状腺4b类结节行B超引导下穿刺活检术。有情况再联系。谢邀！",
+344706,925,李**,男,肾病科,白细胞减少;肺部感染;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心房颤动;心功能不全;心律失常;血小板减少症;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/2 8:22,会诊记录,患者此次因低热反应迟钝入院，查肺部CT提示：  右肺上叶磨玻璃影及右肺下叶结片影，炎性病变考虑。特请贵科会诊，是否特殊诊疗，谢���,病史敬悉，患者老年男性，因低热反应迟钝入院，床边查看患者睡眠，无沟通，家属诉患者有咳嗽咳痰。查肺部CT提示：  右肺上叶磨玻璃影及右肺下叶结片影，炎性病变考虑。甲乙流抗原及RNA均阴性，肺炎支原体RNA阴性。目前呼吸系统情况不能解释发热、反应迟钝。建议进一步查新冠核酸以鉴别。同时积极查找其他原因。3-6月 复查胸部CT。供参考，谢邀！,
+344706,925,李**,男,肾病科,白细胞减少;肺部感染;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心房颤动;心功能不全;心律失常;血小板减少症;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/1 10:28,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前甲功我科暂无特殊处理，建议1月复查甲功，我科门诊随诊；甲状腺TR-4b类结节建议普外科会诊评估细针穿刺活检及进一步手术指征，供参考，谢邀！,
+35208,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;耳聋;肺间质纤维化;肺结节;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难(待查);结节性甲状腺肿;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;浅表性萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺腺瘤;双下肢肌间静脉血栓形成;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;右肩关节肌腱撕裂,2024/2/22 11:42,会诊记录,患者间质性肺疾病，现频发房早，心率最高180次/分，既往已完善动态心电图，请贵科指导治疗，谢谢！,病史已阅，查看患者患者无明显心悸不适，目前心室率经贵科治疗后心室率控制可，我科目前暂无特殊处理。,
+35208,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;耳聋;肺间质纤维化;肺结节;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难(待查);结节性甲状腺肿;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;浅表性萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺腺瘤;双下肢肌间静脉血栓形成;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;右肩关节肌腱撕裂,2024/2/3 21:55,会诊记录,患者肺栓塞，入院时肌钙蛋白危急值，完善冠脉造影提示狭窄30%，现阿托伐他汀稳定半杯，低分子肝素抗凝，炎症指标及D-二聚体均较前下降，今复查血提示肌钙蛋白危急值，患者无胸闷胸痛不适，完善心电图示：1.窦性心动过缓；2.左心室高电压（RV5= 3.413mV）；3.前侧壁T波略高尖，请结合临床及实验室检查，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺栓塞，入院时肌钙蛋白危急值，完善冠脉造影提示狭窄30%，现阿托伐他汀稳定斑块，低分子肝素抗凝，炎症指标及D-二聚体均较前下降，今复查血提示肌钙蛋白危急值，患者无胸闷胸痛不适，完善心电图示：1.窦性心动过缓；2.左心室高电压（RV5= 3.413mV）；3.前侧壁T波略高尖，肌钙蛋白升高与心脏以外病因相关，我科无特殊处理。谢邀！,
+35208,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;耳聋;肺间质纤维化;肺结节;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难(待查);结节性甲状腺肿;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;浅表性萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺腺瘤;双下肢肌间静脉血栓形成;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;右肩关节肌腱撕裂,2024/2/2 9:24,会诊记录,患者昨日冠脉造影，未支架置入，今日下肢超声见肌间静脉血栓，我科考虑低分子肝素加量至0.3ml q12h，遵贵科术后建议已予阿司匹林口服，低肝联合阿司匹林考虑出血高风险，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者昨日冠脉造影提示轻度狭窄，目前因肌间血栓在使用低分子抗凝，同意贵科现使用低分子肝素抗栓治疗，暂停阿司匹林，如后续改口服抗凝药也继续停用阿司匹林，待抗凝药物停用，可恢复阿司匹林使用。谢邀！,
+258891,49,钱**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;脑萎缩;肾囊肿;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/2/3 9:14,会诊记录,患者24小时动态心电图心率振荡及植物神经监测检查提示：1.窦性心律，心率：53～121次/分（平均：72次/分）。2.房性早搏共111次，其中短阵房性心动过速3阵，最长持续9个心搏，成对房早6对，单发房早84次。3.间歇性完全性右束支传导阻滞。现请贵科协助指导治疗。,病史敬悉，患者偶发房早，暂不予处理，门诊随访。,
+258891,49,钱**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;脑萎缩;肾囊肿;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/2/2 14:28,会诊记录,患者超声提示：双肾囊肿伴囊壁钙化  左肾多发结石；现请贵科协助指导治疗。,病史已阅患者肾囊肿伴分隔改变，伴肾小结石，建议进一步完善CTU检查，明确囊肿分型,患者暂拒相关检查，表示3个月后再去泌尿外科门诊复查。
+258891,49,钱**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;脑萎缩;肾囊肿;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/1/30 14:05,会诊记录,患者入院后完善肺部CT提示：两肺散在小结节，对照前片(2022-05-23)，右肺中叶结节为新发，余大致相仿，请结合临床。左肺上叶磨玻璃结节，随诊。左肺上叶舌段少许纤维灶。主动脉弓旁稍大淋巴结，较前略增大。附见：左侧部分肋骨形态欠规整。左肾小结石。两肾低密度灶。两肺散在小结节，对照前片(2022-05-23)，右肺中叶结节为新发，余大致相仿，请结合临床。(2024-01-30 10:32)肿瘤标志物（女）(免疫学检验)：鳞状细胞癌相关抗原 2.6ng/ml↑。今特请贵科会诊协助处理。,患者病史敬悉，目前胸部CT提示：右中叶新发结节，建议短期内（3月）复查胸部CT。,
+1497825,6,赵**,男,消化内科,反流性食管炎;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;结肠术后;结肠术后;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;食管肿物;胃粘膜病变;腰椎间盘突出,2024/1/30 8:13,会诊记录,患者老年男性，自诉既往检查有腰椎间盘突出（未见报告），近期出现行走时右侧腰痛明显，现邀贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史已阅，患者诉不能远行，行走一段后下肢酸痛加重，查体：右侧腰部压痛，右大腿后外侧皮肤感觉稍麻木，右下肢肌力V级。建议：完善腰椎间盘CT检查，塞来昔布胶囊1粒 bid po，脊柱外科随诊。,
+1515051,16,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺癌术后;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;右乳腺癌根治术后复发pT4N2Mx Her-2阳性型,2024/2/2 10:57,会诊记录,患者现有恶心干呕，腹部增强CT示胆囊细小结石可能，胆囊炎伴周围渗出性改变。无明显腹痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢,"病史敬悉
+患者右乳癌术后全身多发转移；
+腹部CT提示：胆囊细小结石可能，胆囊炎伴周围渗出性改变。
+患者胆红素不高，ALT、AST偏高；
+建议查MRCP排除胆总管结石，若患者出现腹痛，可予抗感染、解痉等对症治疗，必要时行胆囊穿刺造瘘术。
+有情况再联系。谢邀！",
+1515051,16,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺癌术后;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;右乳腺癌根治术后复发pT4N2Mx Her-2阳性型,2024/2/2 8:44,会诊记录,患者现有恶心干呕，腹部增强CT示胆囊细小结石可能，胆囊炎伴周围渗出性改变。无明显腹痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢!,患者右乳术后伴多发转移，现有恶心干呕。建议予兰索拉唑抑酸，伊托必利促动力。胆囊结石胆囊炎，建议普外科协诊。,
+6342754,4,舒*,男,儿科,病毒性脑炎;抽搐;急性支气管肺炎;流行性感冒,2024/2/4 8:35,会诊记录,"患儿查体发现尿道口稍红肿，自觉阴茎较前肿胀，尿常规示：白细胞酯酶: 2+ ↑,白细胞: 164.7/μL ↑，故请贵科会诊协诊，谢谢！",暂无处理，做好包皮护理，谢邀！,
+1639021,4,郭**,男,精神卫生科,肺部感染;肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;咳嗽;情绪障碍;心境［情感］障碍;叶酸缺乏;肿瘤标记物升高,2024/2/1 9:07,会诊记录,患者既往有咳嗽咳痰，入院后胸部CT提示：左肺下叶炎症，建议治疗后复查。右肺中叶磨玻璃结节，建议复查。两肺少许细小增殖灶。现患者仍存在咳嗽，咳痰，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者有咳嗽咳痰症状。胸部CT提示：左肺下叶炎症，建议治疗后复查。右肺中叶磨玻璃结节。建议：抗感染治疗，可以使用头孢曲松+阿奇霉素等治疗，有事保持联系！,
+1639021,4,郭**,男,精神卫生科,肺部感染;肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;咳嗽;情绪障碍;心境［情感］障碍;叶酸缺乏;肿瘤标记物升高,2024/1/31 13:39,会诊记录,患者胸部CT提示：右肺中叶磨玻璃结节，建议复查。两肺少许细小增殖灶。现请贵科协助指导治疗。,右中肺GGO体积小密度低，本科无处理，依据指南，建议心胸外科门诊年度复诊。,
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/26 11:48,会诊记录,老年男性，因肺炎入院，既往有肺肿瘤病史，目前腹腔多发转移，胆红素偏高，已复查腹部增强CT，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者肿瘤晚期，黄疸明显，腹部CT提示：胆囊炎考虑，胆囊腔内密度增高。左肾小结石。肝脏多发低密度影，转移瘤考虑，请结合临床病史。肝门部、腹膜后多发淋巴结增大，转移瘤考虑。胰腺多发低密度影，转移瘤待排，请结合MRI增强检查。目前患者肝内胆管扩张不明显，建议请感染科会诊，指导护肝、退黄等治疗，定期复查肝脏B超或CT，若患者肝内外胆管扩张明显，可行超声引导下PTCD术退黄。有情况再联系。谢邀！,
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/21 8:28,会诊记录,老年男性，因肺炎入院，既往有肺肿瘤病史，目前腹腔多发转移，胆红素偏高，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，老年男性，因肺炎入院，既往有肺肿瘤病史，目前腹腔多发转移，胆红素偏高，增强CT见肝内胆管略扩张，患者一般情况极差，暂无手术指征，如有需要再联系，谢邀！,
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/16 21:20,会诊记录,患者重症肺炎入院，既往有肺癌病史，查全腹CT提示：肝内转移，肝门淋巴结肿大，患者现胆红素持续性升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者重症肺炎入院，既往有肺癌病史，入院查乙肝表面抗原、丙肝抗体阴性，现总胆红素持续性升高，直接胆红素升高，间接胆红素不高，凝血功能可，综合腹部CT及肝胆彩超考虑肝多发转移及胆汁淤积可能，建议完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、免疫球蛋白，肝功能查全套（含ALP、GGT、总胆汁酸），加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0g qd退黄。谢邀！,
+911631,7,何**,女,血液内科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺气肿;甲状腺功能减退症;巨幼细胞性贫血;血小板减少;重度贫血;重度贫血,2024/2/15 11:26,会诊记录,患者因血细胞减少入院，现胃纳差，乏力消瘦，1.31加用整蛋白型肠内营养粉，后每天解黄色稀糊便5次，止泻效果不佳，特请贵科会诊协助指导调整营养方案，非常感谢！,患者全血细胞减少，肺部感染，甲功示FT3、TT3、TT4稍低，低T3综合征可能，目前甲功暂不需处理，建议基础病情好转后2-4周复查甲状腺功能，供参考，谢邀！,
+911631,7,何**,女,血液内科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺气肿;甲状腺功能减退症;巨幼细胞性贫血;血小板减少;重度贫血;重度贫血,2024/2/15 11:25,会诊记录,患者因血细胞减少入院，现胃纳差，乏力消瘦，1.31加用整蛋白型肠内营养粉，后每天解黄色稀糊便5次，止泻效果不佳，特请贵科会诊协助指导调整营养方案，非常感谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.白细胞减少 重度贫血 血小板减少 2.阿尔茨海默病 3.肺部感染 肺气肿 4.低钾血症 5.低蛋白血症 6.甲状腺功能减退。患者加用能全素后出现腹泻，每日5次左右，黄色稀便。患者目前腹泻考虑与肠内营养粉不耐受相关，建议停用能全素，患者家属诉患者胃纳较前稍好转，嘱其以半流易消化食物为主，待腹泻好转后可尝试给予少量短肽易消化肠内营养粉。有需要随时联系，谢邀！,
+911631,7,何**,女,血液内科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺气肿;甲状腺功能减退症;巨幼细胞性贫血;血小板减少;重度贫血;重度贫血,2024/1/31 15:57,会诊记录,患者因血细胞减少入院，现胃纳差，入院查叶酸、维生素B12低，白蛋白低，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.白细胞减少 重度贫血 血小板减少 2.阿尔茨海默病 3.肺部感染 肺气肿 4.低钾血症 5.低蛋白血症 6.甲状腺功能减退。辅助检查：白蛋白26g/L，血红蛋白61g/L，eGFR131ml/min.1.73m2，低钾低钙。床边查看患者，痴呆状，消瘦貌。患者家属诉患者近3天胃纳差，以少量奶粉、馄饨等流质或半流食物为主，膳食摄入量约为日常需要量的30%，有肠内营养应用指征，与患者家属沟通后，同意加用整蛋白型肠内营养粉，少量多餐（可加入粥、奶粉中），已给予详细指导。有需要随时联系，谢邀！,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/2/15 14:08,会诊记录,患者基础有糖尿病、冠心病、肾功能不全（糖尿病肾病可能），此次来院TNI、CKMB、BNP升高，多次联系心内科会诊，并行冠脉造影评估，患者多支病变，未行介入治疗，联系心胸外科评估搭桥手术，考虑风险太大，患者总体预后不佳，患者家属希望保守治疗，接受所有不良预后。患者现肺部感染较前好转，生命体征平稳，血肌酐反复升高，后续可能需行肾脏替代治疗，特请贵科会诊评估是否转专科进一步治疗，谢谢！,相关病情告知患者，患者表示目前需和家属商量，是否进一步行介入或搭桥手术等，如暂缓介入及搭桥手术等，可转我科，谢邀！,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/2/1 12:25,会诊记录,患者TNI持续升高，入院来已多次联系贵科会诊，并急诊行冠脉造影评估，未行介入治疗，心胸外科考虑搭桥手术风险太大，患者基础心功能及肾功能偏差，糖尿病和冠心病基础，总体预后不佳，目前家属仍要求继续治疗，特再次联系贵科会诊，会诊目的：1.患者现TNI仍持续升高，是否还有行冠脉介入治疗的指征？2.患者目前双抗+他汀在用，是否还有其他可能对患者有益的药物治疗？请协助调整药物方案，谢谢！, 患者此次呼吸衰竭就诊，既往高血压、糖尿病、肾功能不全、冠心病病史，查肌钙蛋白反复危急值，急诊冠脉造影示三支弥漫性病变，冠脉介入治疗效果差。目前患者心力衰竭、肾功能不全，拟CRRT治疗，我科目前暂予阿司匹林、氯吡格雷、他汀治疗，开始血透后若血压能耐受可予加用小剂量诺欣妥改善心肌重构，患者预后差，病情重，需告知患者家属，谢邀！   ,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/2/1 10:55,会诊记录,患者基础有糖尿病、冠心病、肾功能不全（糖尿病肾病可能），此次来院TNI、CKMB、BNP升高，多次联系心内科会诊，并行冠脉造影评估，患者多支病变，未行介入治疗，联系心胸外科评估搭桥手术，考虑风险太大，患者总体预后不佳，患者家属希望保守治疗，接受所有不良预后。现患者尿量依赖利尿剂，TNI持续升高，CKMB正常范围，特联系贵科会诊，能否行CRRT脱水减轻心脏负荷，支持肾脏功能，谢谢！,病史敬悉，患者冠脉多支病变，拒绝进一步处理，现心功能不全、容量负荷重，可予血液净化治疗，但患者病情危重，透析风险大，且透析不改善整体预后，患者家属知情同意后可予安排床边透析，有情况再联系，谢邀！,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/1/31 16:19,会诊记录,患者入院术前八项提示大三阳，已完善肝功能及HBV DNA检测、肝胆胰脾彩超，联系贵科会诊评估是否需要抗病毒治疗，谢谢！,敬悉病史，患者乙肝病史，乙肝病毒DNA阳性，肝功能正常，肝胆胰脾超声无殊，结合该患者病情，建议抗病毒治疗，因肾功能肌酐明显升高，可考虑予恩替卡韦 0.5mg 每72小时一次口服抗病毒治疗，不可随意停药，1月后复查肝功能及乙肝病毒DNA，门诊随诊，供参考，谢邀！,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/1/31 1:43,会诊记录,患者冠心病，心内科急诊行冠脉造影后冠脉病变弥漫，建议搭桥，故请贵科会诊，谢谢,患者病史敬悉，冠脉造影考虑弥漫性病变，胸部CT提示：两肺肺水肿感染待排，1.29日心电图提示：前间壁r波递增不良，请结合临床5.侧壁ST段压低，伴T波改变6.下壁ST段轻度压低。目前考虑冠心病合并肺部病变，目前氧和维持不佳考虑肺部因素可能性较大，如行急诊搭桥手术风险巨大，预后不佳，建议对症支持治疗，必要时可考虑行ECMO治疗,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/1/30 23:08,会诊记录,患者胸闷入院，急诊肌钙蛋白危急值，考虑急性心梗，心衰，白天家属拒绝冠脉造影，现患者纯氧无创呼吸机辅助通气治疗氧和维持不佳，家属有意愿行冠脉造影，特请贵科会诊，谢谢,患者既往高血压、糖尿病、冠心病病史，此次呼吸衰竭，肌钙蛋白反复危急值，急性冠脉综合征不能排除，目前氧和不能维持，患者家属考虑要求行冠脉造影检查，告知患者家属冠脉造影可能加重肾功能不全，感染加重出现尿毒症、感染性休克，且冠脉造影需抗血小板，术中使用抗凝药物，患者出血风险高，可能出现脑出血、消化道出血等情况，患者及患者家属仍要求完善冠脉造影，今予急诊冠脉造影，同时建议复查肺部CT。谢邀！,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/1/30 11:58,会诊记录,患者昨日入院，TNI、CKMB、BNP升高，复查心电图动态变化，监测TNI持续升高，特再次联系贵科会诊，评估是否要急诊行冠脉造影评估？还是暂时监测观察？谢谢！,患者此次突发胸闷就诊，肺部感染，氧合低，既往高血压、糖尿病、肾功能不全、冠心病病史，现查肌钙蛋白升高，心电图示侧壁ST段压低，伴T波改变。结合患者症状及检查结果，不排急性冠脉综合征，但患者目前肾功能不全、感染，冠脉造影可能加重肾功能不全及感染，患者及患者家属考虑肾损伤等风险，表示先继续药物保守治疗，暂不考虑冠脉造影，建议继续目前抗血小板，他汀治疗，可加用氯吡格雷片，警惕出血风险，关注症状，有情况再联系，谢邀！,
+6342891,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺水肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;糖尿病;心力衰竭;胸闷;乙肝表面抗原阳性;重症肺炎,2024/1/29 18:01,会诊记录,患者入院后完善检查，心超、心电图及TNI、CKMB均有异常，在急诊室时联系贵科会诊过，现患者已收入我科病房，复查的TNI高，复查了心电图，再次联系贵科会诊，协助评估，指导用药，谢谢！,病史敬悉，结合患者既往史，考虑患者存在冠心病基础，目前感染合并呼吸衰竭，急诊冠脉造影风险大于获益，建议积极抗感染、稳定内环境、氧和稳定后如有肌钙蛋白持续升高或ST段抬高可考虑进一步冠脉造影，治疗上可考虑阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，可适当使用新活素改善心衰及冠脉循环，监测出入量，目前暂不考虑强心治疗；维持电解质平衡，警惕心律失常；谢邀！,
+240756,41,李**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;头晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;胸腔积液;腰椎侧弯;胰腺囊性纤维变性;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;谵妄;髂外动脉狭窄,2024/2/7 7:59,会诊记录,神志淡漠1天余入院，目前肌钙蛋白、心肌酶较前下降，家属要求李主任评估心脏造影。,病史敬悉，患者谵妄入院，既往冠心病支架植入术后，经贵科抗感染治疗后神志有所恢复，肌钙蛋白逐步下降，患者否认胸闷胸痛，建议择期再处理。谢邀！,
+240756,41,李**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;头晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;胸腔积液;腰椎侧弯;胰腺囊性纤维变性;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;谵妄;髂外动脉狭窄,2024/2/2 19:16,会诊记录,患者现意识模糊，嗜睡状态，长时间张口，不能自己闭合，口腔上腭粘膜发红，有糜烂；下门牙摇晃，有掉落到气道的风险；特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！！,谢邀，今查体见患者上腭黏膜红肿，上颌多数残根，建议使用5%碳酸氢钠1:1稀释擦拭上腭黏膜，每日2-3次；下���前牙区可见一残根，与黏膜少量粘连，今去除残根，见少量出血，嘱压迫止血，不适随诊。,
+240756,41,李**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;头晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;胸腔积液;腰椎侧弯;胰腺囊性纤维变性;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;谵妄;髂外动脉狭窄,2024/2/1 18:47,会诊记录,"精神行为异常4天，意识模糊1天余入院，肺CT：  两肺下叶炎症并间质性改变，较前片（2023-06-03）左肺下叶病灶进展，建议复查。两肺散在纤维增殖钙化灶及慢性炎症。慢性支气管炎，两肺局部肺气肿，右肺下叶肺大泡。今日患者出现发热，查血提示：  IL-6: 136.77pg/ml ↑  C反应蛋白: 31.4mg/L ↑,淀粉样蛋白A: 92.62mg/L ↑。患者青霉素、头孢类抗生素过敏，且目前癫痫不能除外。拟给予美罗培南抗感染治疗，请贵科评估。",病史获悉！85岁男性患者，因精神行为异常4天，意识模糊1天余入院，病程中出现发热伴炎症指标升高，来源需考虑呼吸道？尿路？患者青霉素、头孢类抗生素过敏，同意美罗培南抗感染治疗，另建议完善尿涂片及培养、呼吸道病毒核酸八联检、新冠核酸检测，继续监测体温及炎症指标，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+240756,41,李**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;头晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;胸腔积液;腰椎侧弯;胰腺囊性纤维变性;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;谵妄;髂外动脉狭窄,2024/2/1 18:45,会诊记录,"精神行为异常4天，意识模糊1天余入院，肺CT：  两肺下叶炎症并间质性改变，较前片（2023-06-03）左肺下叶病灶进展，建议复查。两肺散在纤维增殖钙化灶及慢性炎症。慢性支气管炎，两肺局部肺气肿，右肺下叶肺大泡。今日患者出现发热，查血提示：  IL-6: 136.77pg/ml ↑  C反应蛋白: 31.4mg/L ↑,淀粉样蛋白A: 92.62mg/L ↑。患者青霉素、头孢类抗生素过敏，且目前癫痫不能除外。请贵科会诊指导抗生素使用。","病史敬悉，患者高龄男性，肺CT：  两肺下叶炎症并间质性改变，较前片（2023-06-03）左肺下叶病灶进展，建议复查。两肺散在纤维增殖钙化灶及慢性炎症。慢性支气管炎，两肺局部肺气肿，右肺下叶肺大泡。今日患者出现发热，查血提示：  IL-6: 136.77pg/ml ↑  C反应蛋白: 31.4mg/L ↑,淀粉样蛋白A: 92.62mg/L ↑。患者青霉素、头孢类抗生素过敏，且目前癫痫不能除外。1.同意贵科美罗培南抗感染治疗，动态送检痰病原学（细菌、真菌、培养、涂片、抗酸染色）指导治疗。患者尿白细胞阳性，建议同时送检尿培养。供参考，谢邀",
+240756,41,李**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;头晕;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;胸腔积液;腰椎侧弯;胰腺囊性纤维变性;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;谵妄;髂外动脉狭窄,2024/1/29 20:27,会诊记录,患者意识模糊，无法遵嘱，现鼻饲，家属询问胸口不适偶有点头，既往有冠心病病史，特请贵科会诊，指导治疗！,病史敬悉，患者既往有冠心病、房颤病史，2023年6月我院复查存在回旋支中段局限性病变，狭窄程度80%，肺功能提示中度混合型肺通气功能障碍；肺弥散功能重度降低。本次入院多次复查肌钙蛋白、CK-MB无明显变化，CK升高较明显；目前胸闷考虑：心绞痛？肺部感染、间肺？肺栓塞？建议1、如考虑心绞痛可予硝酸甘油或速效救心丸舌下含服，或使用单硝酸异山梨酯静脉泵注，观察胸闷变化，建议复查心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱，CK升高明显建议进一步排除肌源性及肝源性损伤；2、加强雾化、化痰、平喘；3、继续当前抗凝治疗；4、复查心电图、心超、BNP，必要时排除肺栓塞。谢邀！,
+6342889,3,陈**,男,神经外科,肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;基底节出血;脑动脉硬化;脑血管意外,2024/2/2 10:37,会诊记录,患者右侧丘脑出血，左侧肢体活动障碍，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,患者脑出血，目前神清，存在肌力下降、运动障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+119025,97,贾**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;腹膜透析;腹膜透析;干燥综合征;高血压;高脂血症;股静脉血栓形成;抗磷脂抗体综合征;慢性肾病;慢���肾脏病5期;脑梗死个人史;脾大;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;特发性突聋;心功能不全;胸椎骨折;血二系减少;髂静脉血栓形成,2024/2/2 15:43,会诊记录,患者腰部外伤史，现腰痛明显，活动受限，请贵科协助诊疗想，谢谢！,病史敬悉，患者诉搬重物后腰背部疼痛2周，活动时明显；查体：胸腰椎生理曲度存在，胸腰段叩痛可疑，双下肢活动可；嘱完善T12为中心MRI，暂予以洛索洛芬凝胶贴膏对症治疗，有情况再联系，谢邀！,
+119025,97,贾**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;腹膜透析;腹膜透析;干燥综合征;高血压;高脂血症;股静脉血栓形成;抗磷脂抗体综合征;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;脾大;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;特发性突聋;心功能不全;胸椎骨折;血二系减少;髂静脉血栓形成,2024/2/2 9:31,会诊记录,患者腰部外伤史，现腰痛明显，活动受限，已完善MR检查，再次予贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者外伤病史明确，CT提示：T9椎体骨折。T10椎体上缘稍变扁。建议行局麻下PKP手术治疗，已跟患者及家属说明治疗方案，可转九东病区，脊柱外科，刘伟主任组，拟周六行手术治疗，谢邀！,
+119025,97,贾**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;腹膜透析;腹膜透析;干燥综合征;高血压;高脂血症;股静脉血栓形成;抗磷脂抗体综合征;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;脾大;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;特发性突聋;心功能不全;胸椎骨折;血二系减少;髂静脉血栓形成,2024/1/30 10:36,会诊记录,患者腰部外伤史，现腰痛明显，活动受限，请贵科协助诊疗想，谢谢！,科室选脊柱外科会诊。,
+274769,6,叶**,男,血液内科,肺部感染;肺水肿;高血压;急性白血病;静脉血栓形成;粒细胞缺乏;贫血;前列腺增生;膝关节置换术后;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/6 8:59,会诊记录,"患者确诊急性混合细胞白血病1月余，此次因发热，化疗后细胞低来院。昨日查超声示    双下肢动脉内中膜不均增厚伴散在斑块形成
+
+右下肢肌间静脉多发血栓形成。伴下肢水肿，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！  ",病史敬悉，同意贵科目前抗凝方案，定期复查下肢彩超，谢邀！,
+6342936,3,周**,男,重症医学科,低蛋白血症;多浆膜腔积液;肺部感染;肺源性心脏病;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折;急性呼吸衰竭;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;心力衰竭;胸腔积液;胸腔积液,2024/2/19 18:48,会诊记录,患者左上肢肘关节可疑脱臼，请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史悉：请复查左上肢肘关节正侧位片，或肘关节CT，明确诊断，谢邀！,
+6342936,3,周**,男,重症医学科,低蛋白血症;多浆膜腔积液;肺部感染;肺源性心脏病;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折;急性呼吸衰竭;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;心力衰竭;胸腔积液;胸腔积液,2024/2/8 7:08,会诊记录,患者腹胀较前略缓解，中药已用完。特邀贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史同前，患者老年男性，神清精神软，腹胀好转，肢体浮肿，吸痰可见痰黄粘量多，导尿袋见小便色黄，近3天无排气排便。舌象不可及，脉虚数。中医辨证属阳虚水停证。可继续予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6342936,3,周**,男,重症医学科,低蛋白血症;多浆膜腔积液;肺部感染;肺源性心脏病;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折;急性呼吸衰竭;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;心力衰竭;胸腔积液;胸腔积液,2024/2/2 14:57,会诊记录,患者持续腹胀。常规处理不能有效缓解。特邀贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，肺部感染，肺心病，呼吸心脏衰竭。刻下：气管插管卧床，神志尚清；腹部胀大膨隆，肢体浮肿，肤凉；咯痰黄粘量多，部分可自行咯出；胸腔闭式引流，引流液暗浊；肠外营养鼻饲药物，导尿量偏少，灌肠后少许粪液，无排气。舌象未及，脉虚。中医辨证属阳虚水停证。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6342936,3,周**,男,重症医学科,低蛋白血症;多浆膜腔积液;肺部感染;肺源性心脏病;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折;急性呼吸衰竭;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;心力衰竭;胸腔积液;胸腔积液,2024/1/31 8:35,会诊记录,患者右侧胸腔出血引流术后状态，积血引流不畅，今查胸部增强CT提示右侧胸腔积血、积液、少量积气，邻近肺组织膨胀不全。请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，目前复查Hb值较前无明显下降，胸部CT考虑右侧胸腔积液，外院已放置胸腔引流管，考虑患者高龄、基础疾病较重，目前生命体征尚可维持，无明显活动性出血，暂不予以特殊处理，建议贵科积极对症支持治疗，必要时可考虑胸腔内尿激酶注射使用。监测患者凝血功能、HB等。,
+6342951,1,黄**,男,产科,单胎活产;单胎活产,2024/1/31 10:22,会诊记录,患儿生后查心脏彩超 ：先天性心脏病： 动脉导管未闭（Φ1.8mm），室间隔缺损（膜部Φ2.7mm），房间隔回声中断（Φ2.8mm），主动脉缩窄可能，左心增大，EF 65%。生后监测上下肢经皮氧饱和度维持在95%以上，测四肢血压：左上肢75/48（58）mmHg，右上肢79/49（60）mmHg，左下肢53/43（46）mmHg，右下肢64/40（48）mmHg，心前区听诊心脏杂音不明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢。  ,患儿病史敬悉，查体：心音中，律齐，L3-4可闻及III级SM，P2不亢，目前患儿情况平稳，注意进出量情况（相关情况已告知家属），如情况平稳，建议满月后至省儿童医院复查心超。,
+6342946,3,杨**,女,普外科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;急性腹膜炎;食管裂孔疝;胃穿孔;胃占位性病变;中度贫血,2024/2/6 8:33,会诊记录,患者胃穿孔术后，昨日夜间躁动谵妄，白天意识状态无明显异常，对症处理后效果欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者胃穿孔术后，昨日夜间躁动谵妄，白天意识状态无明显异常，对症处理后效果欠佳。床边查看时家属诉较前好转，建议奥氮平调整至晚上19时服药，同时保证白天唤醒，继续观察，谢邀！,
+6342946,3,杨**,女,普外科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;急性腹膜炎;食管裂孔疝;胃穿孔;胃占位性病变;中度贫血,2024/2/2 18:20,会诊记录,患者胃穿孔伴腹膜炎入院，急诊行胃、空肠造瘘术，术后转入ICU监护，今术后4天，病人躁动，自行拔除胃管及鼻导管，特请贵科会诊，协助用药，谢谢！,病史敬悉，患者胃穿孔伴腹膜炎入院，急诊行胃、空肠造瘘术，术后转入ICU监护，今术后4天，病人躁动，自行拔除胃管及鼻导管，考虑患者高龄，建议保护性约束为主，日间多唤醒、保持病房内光线充足，避免昼夜节律紊乱，若不能配合治疗，在复查心电图无殊后，酌情予奥氮平 1.25mg qn 对症处理（效果欠佳时，酌情加量至2.5mg qn），注意监测心电图、肝功能，注意防跌倒、防坠床，谢邀！,
+6342937,3,黄**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺占位性病变;腹腔积液;呼吸衰竭;急性胰腺炎;肾功能异常;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/5 18:35,会诊记录,患者MRCP提示左肺下叶团块影，请结合胸部检查排除肿瘤性病变，患者拒绝肺部CT检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者MRCP提示左肺下叶团块影，请结合胸部检查排除肿瘤性病变，患者拒绝肺部CT检查。患者自诉曾因肺空洞至浙江省肿瘤医院住院明确，后口服中药治疗，自诉定期复查中，后续仍要求回杭州继续诊疗，嘱其严密关注症状，及时就诊，我科门诊随诊。,
+6342937,3,黄**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺占位性病变;腹腔积液;呼吸衰竭;急性胰腺炎;肾功能异常;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/5 18:34,会诊记录,患者此次因急性胰腺炎入院，MRCP提示胆囊结石。胰腺周围渗出改变，少量腹水，胰体部饱满，DWI信号增高，胰腺炎待排，请结合常规MRI增强检查。附见：两侧胸腔积液。脂肪肝。左肺下叶团块影，请结合胸部检查排除肿瘤性病变。患者现强烈意愿行胆囊手术，特请贵科会诊，协助评估是否需进一步手术治疗。,"病史敬悉
+患者MRCP提示：胆囊结石。胰腺周围渗出改变，少量腹水，胰体部饱满，DWI信号增高，胰腺炎待排，请结合常规MRI增强检查。附见：两侧胸腔积液。脂肪肝。左肺下叶团块影，请结合胸部检查排除肿瘤性病变。
+建议：1.胸外科会诊排除肺部肿瘤；2.可择期行腹腔胆囊切除术。有情况再联系。",
+6342937,3,黄**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺占位性病变;腹腔积液;呼吸衰竭;急性胰腺炎;肾功能异常;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/1/31 10:39,会诊记录,患者此次因急性胰腺炎入院，左上腹痛明显，腹部CT提示腹主动脉局限性膨隆，特请贵科会诊，评估是否需进一步处理。,病史敬悉。患者腹部CT平扫提��腹主动脉局部稍扩张，扩张处直径小于3cm，建议定期复查随访。谢邀！,
+6342935,3,洪**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;脑梗死;偏瘫;心房颤动;心房扑动;心功能不全,2024/2/5 8:11,会诊记录,病史敬悉，患者中年男性，因房颤入院行射频手术，继发急性脑梗死，行取栓治疗。现患者失语，右侧偏瘫，为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，现患者失语，无发声，留置胃管，右侧偏瘫，不能完全遵循指令性动作，建议行康复治疗。有情况再联系。,
+6342935,3,洪**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;脑梗死;偏瘫;心房颤动;心房扑动;心功能不全,2024/2/1 19:27,会诊记录,患者此次心房颤动、心功能不全就诊，房颤术中突发偏瘫，诚邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者房颤病史，射频消融术中出现失语、偏瘫、凝视，头颅CT未见出血。考虑脑梗死，但患者48小时内利伐沙班使用，溶栓禁忌，完善取栓CTA检查评估介入指征。,
+6342981,1,R***************************,女,产科,单胎活产;单胎活产,2024/2/3 13:52,会诊记录,患儿右腿折曲异常，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者右膝关节反常活动，拍片提示右股骨未见明显骨折。处理：1、适当休息。2、可暂予支具固定。3、建议必要时可进一步核磁共振检查。4、小儿骨科门诊随诊。有事再联系。,
+6342952,3,徐**,男,神经外科,肺结节;高血压;基底节出血;意识模糊,2024/2/5 10:15,会诊记录,病人因脑出血住院。现为术后。现因血压高，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，患者目前服用氨氯地平+培哚普利吲达帕胺，今日贵科加用缬沙坦氢氯噻嗪，目前不建议联用缬沙坦氢氯噻嗪片治疗，建议停用氨氯地平，加用硝苯地平控释片60mg QD、比索洛尔5mg QD治疗，监测血压，心率，谢邀！,因患者胃管置入状态，暂无法使用硝苯地平控释片。
+6342986,3,姚**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;脑干出血,2024/2/2 13:29,会诊记录,患者1.30日凌晨0:20突发脑干出血，查体：嗜睡，叹息样呼吸，右侧肢体肌力0级。今患者神志、呼吸及肌力下降，复查炎症指标较前明显上升，肺部CT阅片提示吸入性肺炎明显，现哌拉西林他唑巴坦 4.5g q8h抗感染，考虑呼吸受中枢抑制及吸入性肺炎影响，特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！,患者病情危重，有气管插管收住ICU指征，家属拒绝入ICU治疗，谢邀！,
+6342986,3,姚**,男,神经内科,低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;脑干出血,2024/2/1 10:32,会诊记录,患者1.30日凌晨0:20突发脑干出血，查体：构音障碍，右上近3远2，右下3级。今复查颅脑CT提示：出血较前2024-01-30CT病变范围增大、密度稍减低。查体肌力未见明显改变，邀贵科会诊评估病情。,病史同前，复查CT血肿较前略增大，密度降低。患者目前神志尚清，问答合理，无脑积水，无手术指征，可继续控制血压等治疗，严密留意呼吸及意识变化，避免呛咳误吸，谢邀！,
+412412,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染：新型冠状病毒感染;绝经期;流行性感冒（人偏肺病毒）;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/2/2 16:46,会诊记录,患者诉平素腹胀感明显，二便无殊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者诉腹胀，进食后明显，空腹缓解，大便尚可，查体全腹无压痛。建议完善内镜检查，患者要求先服药治疗，可酌情加用促动力药物、消化酶制剂等对症处理，择期完善内镜，谢邀。,
+412412,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染：新型冠状病毒感染;绝经期;流行性感冒（人偏肺病毒）;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/1/31 8:36,会诊记录,患者自诉昨日在家觉体温有升高，但未监测体温，今日入院后查体温39.5℃，肺部CT示：右肺中下叶炎症。自诉有干咳症状，呼吸道八联检已取，故请贵科会诊评估病情，谢谢！,"患者病史获悉，发热，咳嗽咳痰不多，无明显胸闷气急，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT首先考虑肺炎，建议左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗，疗程7-10天；2、建议送检新冠核酸和呼吸道核酸检测。3、咳嗽较剧可予以复方福尔可定液10ml tid短期服用改善症状。有事再联系！谢邀！",
+1720229,7,罗**,女,精神卫生科,玻璃体混浊;肺结节;肝囊肿;高泌乳素血症;广泛性焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎;内痔;前房角狭窄;强迫状态;强迫状态;乳腺增生;视网膜疾患;腰椎退行性病变;乙肝;子宫萎缩,2024/2/1 10:05,会诊记录,患者55岁女性，主诉视物模���，贵科会诊后考虑双眼玻璃体混浊 左眼视网膜疾患(可疑)  双眼前房狭窄，建议双眼虹膜激光预防青光眼发作，进一步检查颞侧视网膜疾患。今特请白主任会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼1.0-，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房浅，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平 左眼颞侧网膜局限性变性灶。UBM 双眼 3/4房角窄 1/4房角开  诊断： 双眼玻璃体混浊 左眼视网膜疾患  双眼前房狭窄 诊疗意见：1.左眼颞侧网膜局限性变性灶暂行观察；2，双眼前房角狭窄暂行观察，不适随诊；3.玻璃酸钠滴眼液点双眼。",
+1720229,7,罗**,女,精神卫生科,玻璃体混浊;肺结节;肝囊肿;高泌乳素血症;广泛性焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎;内痔;前房角狭窄;强迫状态;强迫状态;乳腺增生;视网膜疾患;腰椎退行性病变;乙肝;子宫萎缩,2024/1/31 13:59,会诊记录,患者55岁女性，查肺部CT：右肺下叶结节（7×5mm），建议复查。右肺中叶慢性炎症。附见：肝内低密度灶。患者对此担忧，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,该部位实性结节，良性可能性大，如为初次发现，建议半年后心胸外科门诊复诊。,
+1391664,24,黄**,女,产科,产2次;高龄经产妇;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并支原体感染（已治疗）;输卵管复通术后;先兆早产;乙肝表面抗原携带者;孕37周;孕5次,2024/1/31 17:17,会诊记录,孕妇因“停经36+5周，下腹痛3小时”入院，入院后完善甲状腺相关激素，结果异常，现暂予优甲乐100ug qd 对症处理，特请贵科会诊，评估孕妇病情,病史敬悉，同意贵科目前优甲乐首剂100ug once，建议后续优甲乐可50ug Qd，1-2周复查甲状腺功能，我科门诊随诊，谢邀！,
+521867,3,邵**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺结节;右肺中叶恶性肿瘤,2024/2/3 13:05,会诊记录,患者肺术后，拟明日拔管出院，既往长期口服降糖药，围术期改为胰岛素控制血糖，目前血糖仍控制不佳，请贵科指导院外用药方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，血糖控制不佳，出院后建议停胰岛素，暂予二甲双胍恩格列净片 1片 每日两次，阿卡波糖 100mg 每日三次，多饮水，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+1368656,5,卢**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;骨质疏松;酒精肝;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;梅毒;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;轻度贫血;双侧胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/2/3 8:18,会诊记录,患者梅毒抗体及TRUST试验阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。建议苄星青霉素240WU+NS 20ml，肌肉注射 每周一次 治疗三周，三个月后复查梅毒二项，谢邀,
+20942,58,何**,男,普外科,胆管炎;胆囊结石;胆囊结石;肺部感染;腹主动脉瘤，未提及破裂;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;胸腔积液;腰椎骨折,2024/1/31 12:17,会诊记录,患者左前分支传导阻滞，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉，完善动态心电图检查。谢邀！,
+20942,58,何**,男,普外科,胆管炎;胆囊结石;胆囊结石;肺部感染;腹主动脉瘤，未提及破裂;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;胸腔积液;腰椎骨折,2024/1/31 8:45,会诊记录,患者胆囊造瘘术后半年，今换造瘘管,病史敬悉，拟安排今日更换，谢邀！,
+620299,9,杨*,男,心血管内科,2型糖尿病;胆囊术后;动脉粥样硬化;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双肾囊肿;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/2 15:19,会诊记录,患者糖尿病，口服降糖药物效果不佳，血糖波动大，要求胰岛素治疗。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病20余年，口服药物血糖控制不佳，建议加用胰岛素降糖，起始剂量：诺和锐30（蓝）早餐前16单位，晚餐前14单位，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+166165,25,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;动脉斑块形成;肺部阴影;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高脂血症;甲状腺结节;脑梗死个人史;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/2 17:34,会诊记录,患者老年女性，脑梗死个人史，本次因“复发性抑郁、阿尔茨海默病”入院，查双下肢静脉彩超提示右下肢肌间静脉血栓形成，  D-二聚体: 1.67mg/L FEU ↑，特请贵科会诊，指导诊治，感谢！,病史敬悉。患���老年女性，脑梗死个人史，本次因“复发性抑郁、阿尔茨海默病”入院，查双下肢静脉彩超提示右下肢肌间静脉血栓形成，  D-二聚体: 1.67mg/L FEU ↑。目前口服阿司匹林100mg qd抗血小板。建议：出院前复查下肢血管超声，若血栓无明显进展可1月后门诊随访复查。,
+166165,25,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;动脉斑块形成;肺部阴影;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高脂血症;甲状腺结节;脑梗死个人史;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/1/31 17:26,会诊记录,患者颈部彩超提示：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，右侧颈内动脉阻力指数增高，目前阿托伐他汀钙对症，今请贵科会诊，指导治疗！,病史敬悉。患者既往有高血压、高脂血症、脑梗死个人史。入院后后查颈动脉彩超如上述。建议监测控制血压，低盐脂饮食，继续贵科阿托他汀钙片20mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd，神经内科随诊！,
+24403,104,娄**,女,神经内科,Ⅱ度一型房室传导阻滞;鼻窦炎;胆囊结石;肺结节;高血压;焦虑状态;焦虑状态;脑动脉硬化;脑梗死个人史;躯体化障碍;支气管炎;左肾囊肿;窦性心动过缓,2024/2/3 16:13,会诊记录,"患者全身多处烧灼样不适，考虑躯体化障碍，血压高达200mmHg，目前已予诺欣妥100mg  bid，拜新同60mg qd,可乐定75tid，血压仍很高，特请贵科协助降压治疗，谢谢。",病史敬悉，患者昨日起改厄贝沙坦氢氯噻嗪片为诺欣妥100mg BID，建议继续监测血压，必要时可诺欣妥加量至200mg BID，可乐定加量至150ug tid，谢邀！,
+1752509,4,卢**,女,骨科,骨质疏松;颅内去骨瓣减压术后;前臂骨折术后;室性早搏;膝骨关节炎;膝关节痛,2024/1/30 14:41,会诊记录,患者膝关节拟行手术治疗入院心超提示：主动脉硬化， 主动脉瓣退行性变，二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心动过缓，主动脉瓣瓣叶钙化灶。请贵科会诊评估是否存在手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，患者膝关节拟行手术治疗，入院心超提示：主动脉硬化， 主动脉瓣退行性变，二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心动过缓，主动脉瓣瓣叶钙化灶。患者一般情况可，无胸闷胸痛，我科无特殊处理，建议心内科定期复查心脏超声（每年），无心脏方面手术禁忌。谢邀！,
+1034512,50,琚**,男,普外科,糖尿病;下肢动脉硬化闭塞症;右下肢动脉硬化闭塞症,2024/2/1 9:18,会诊记录,患者强烈要求伤口造口换药,今日医生予换药，必要时再联系会诊，谢邀！,
+839772,6,金**,男,耳鼻咽喉科,鼻息肉;慢性鼻窦炎;慢性鼻窦炎;糖尿病,2024/2/1 8:04,会诊记录,"患者目前诊断鼻窦炎鼻息肉，拟本周五全麻下手术，既往诊断“糖尿病”10年，近期口服★格列齐特缓释片 60毫克 口服 早上服用，二甲双胍恩格列净片(Ⅰ) 1片 口服 每日二次。入院后监测血糖， 糖化血红蛋白A1: 9.67% ↑,糖化血红蛋白A1c: 7.9% ↑,糖化血红蛋白F: 0.98% 。特请贵科会诊，围手术期是否需改为胰岛素控制血糖。",病史敬悉，患者拟全麻手术，围手术期需停口服降糖药，暂胰岛素4针降糖，暂予谷赖胰岛素4单位 tid，地特胰岛素6单位 睡前一次降糖，根据空腹血糖调整地特胰岛素剂量，根据餐前餐后血糖差值调休相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+805053,102,黄**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;轻度贫血;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/2/1 7:55,会诊记录,患者免疫治疗后，甲功异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者数月来我院查甲功TSH呈逐渐上升趋势，考虑亚临床甲状腺功能减退，建议优甲乐25ug qd，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，供参考！,
+805053,102,黄**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;轻度贫血;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/1/31 7:59,会诊记录,患者子宫内膜癌术后复发，既往于贵科行输尿管支架置管，2023.12.27PET/CT：气管前、左侧锁骨区、肠系膜区、腹膜后腹主动脉旁及双侧髂血管旁多发肿大淋巴结，FDG代谢增高，考虑转移灶治疗后改变，仍有部分肿瘤活性，并侵犯左侧输尿管上段致左肾积水，左侧泌尿系置管术后改变。特请贵科会诊，协助更换输尿管支架，谢谢,病史悉，患者前次换管至今已足3月。贵科可予完善胸部ct、腹部ct、术八、血型。后可联系我科择期静脉麻醉下行输尿管支架置换术。或待患者出院后另约入院手术。,
+805053,102,黄**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;轻度贫血;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/1/30 14:15,会诊记录,患者子宫内膜癌术后复发，2023.12.27PET/CT：L3、L4椎体及附件骨质破坏，FDG代谢增高，考虑转移，伴病理性骨折，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,需发脊柱外科会诊,
+859994,45,叶**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺间质纤维化;肝囊肿;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;人工晶体植入状态;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;一度房室传导阻滞;支气管扩张合并感染;左眼白内障;睑外翻,2024/2/7 15:12,会诊记录,"患者胸部CT示两肺支气管扩张伴慢性炎症、间质性纤维化改变考虑，对比2023-10-13CT，部分病变较前进展，入院查多种风湿指标异常，完善肌炎抗体谱提示：抗着丝点抗体++1:1000，抗PM-Scl100抗体IgG +,请贵科指导治疗，谢谢！",患者老年男性，此次因“反复咳嗽咳痰伴气急20余年，加重1周”入院，考虑AECOPD，查胸部CT示两肺支气管扩张伴慢性炎症、间质性纤维化改变考虑，对比2023-10-13CT，部分病变较前进展，抗核抗体、抗着丝点抗体阳性，IgA显著升高，C3正常，肌炎抗体谱提示：抗着丝点抗体++1:1000，抗PM-Scl100抗体IgG +，否认关节肿痛、肌痛肌无力、皮疹红斑、雷诺现象等，目前抗感染等治疗症状明显改善，不除外结缔组织病，但患者老年合并COPD、支扩、感染，建议1.完善血清蛋白电泳、固定电泳等检查，2.短期复查肺CT，必要时加用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，定期复查血尿常规、抗核抗体、免疫球蛋白补体、血沉等指标，风湿科随诊，谢邀！,
+859994,45,叶**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺间质纤维化;肝囊肿;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;人工晶体植入状态;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;一度房室传导阻滞;支气管扩张合并感染;左眼白内障;睑外翻,2024/2/3 10:15,会诊记录,患者既往内眦外翻，现双眼睑结膜可见充血，下眼睑红肿，伴流泪增多，请贵科指导治疗，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.光感，验光：双眼矫正无提高，双眼下睑外翻，结膜充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，右眼人工晶体位正，左眼全白混浊。
+诊断：1.双眼下睑外翻 2.右眼人工晶体眼 3.左眼白内障
+处理：我科随诊",
+1657007,13,楼**,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;球拍状胎盘;妊娠合并肥胖;妊娠合并子宫肌瘤;妊娠期高血压？;妊娠期糖尿病;双侧输卵管系膜囊肿;胎儿宫内窘迫;胎盘粘连;孕1次;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/5 16:53,会诊记录,产妇现剖宫产术后第2日，体温术后体温最高38.7℃，伴咳嗽，有痰不易咳出，完善检查详见报告，已予雾化等对症支持治疗。现特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，床边查看患者，患者产后2天，诉入院前2-3天开始咳嗽咳痰，当时为白痰，生产当天出现发热，目前仍有咳嗽咳痰，黄痰。鼻导管吸氧下氧和98-99%，听诊两肺未及干湿性音（仰卧位，前胸）。肺动脉CTA未见明确栓子，两侧胸腔积液伴局部肺膨胀不全考虑，合并肺部感染不能完全排除。目前头孢西丁抗感染治疗中。监测炎症指标仍持续升高，PCT升高，发热未缓解，呼吸道病原体RNA（八项）阴性。考虑存在呼吸道感染，建议抗生素经验性调整为酶抑制（特治星或舒普深），联合阿奇霉素抗感染，关注肺炎支原体RNA、血培养结果回报，查新冠核酸以鉴别。动态送检痰病原学（细菌、真菌、抗酸杆菌）指导治疗。用药期间建议停止哺乳。供参考，谢邀！,
+194604,9,邵**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;脑梗死个人史;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;下肢动脉闭塞;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷,2024/2/2 8:00,会诊记录,患者1周前感冒后出现胸闷气促，伴咳嗽咳痰，伴下肢水肿，加重3天，心超示三尖瓣中-大量反流，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者高龄，手术风险高，建议予继续内科强心利尿治疗,
+96896,11,薛**,男,康复医学科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨骨折;基底节出血;脑出血个人史;偏瘫;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶;认知障碍;吞咽困难;言语障碍,2024/2/28 9:45,会诊记录,患者近期反复低热，咳痰较多，哌拉西林他唑巴坦等抗生素已用三日，仍有低热，目前痰培养及胸部CT结果已完善，特请贵科会诊，协助诊治，指导用药等，十分感谢！,敬悉病史，患者近期反复低热，咳痰较多，哌拉西林他唑巴坦等抗生素已用3日，CRP较前下降，但仍有低热，肺部CT提示炎症较前进展，双侧胸腔积液增多，建议完善新冠核酸、呼吸道病原体核酸检测八项、肺炎支原体检测等，继续当前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，并完善BNP、心肌酶谱等检查，再联系。供参考，谢邀！,
+96896,11,薛**,男,康复医学科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨骨折;基底节出血;脑出血个人史;偏瘫;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶;认知障碍;吞咽困难;言语障碍,2024/2/27 16:53,会诊记录,患者近期反复低热，咳痰较多，哌拉西林他唑巴坦等抗生素已用三日，仍有低热，目前痰培养及胸部CT结果已完善，特请贵科会诊，协助诊治，指导用药等，十分感谢！,"病史敬悉：患者81岁男性，患者出现发热，体温最高38度，咳痰较多，2.23痰培养：敏感铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌。先后拉氧头孢（2.2-2.11,2.21-2.23）及哌拉西林他唑巴坦（2.23-）应用，仍有低热，咳黄黏痰，量多，较前无缓解，炎症指标较前有下降趋势，肺部CT可见多发斑片影（可能反应延迟）。目前发热考虑：肺部感染？合并真菌感染？其他非典型病原体？。考虑铜绿易诱导耐药，一般需联合用药，但患者高龄，喹诺酮类风险较大，可暂继续当前抗感染，必要时严密监测下加用左氧氟沙星联合抗感染（心电图排除Q-T间期延长），加强翻身拍背，促进痰液排出，关注体温及炎症指标变化，完善G试验、GM试验、呼吸道八联、新冠核酸、EB病毒及巨细胞病毒抗体，多次送检痰涂片及痰培养检查。建议呼吸科会诊协助诊治。",
+96896,11,薛**,男,康复医学科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨骨折;基底节出血;脑出血个人史;偏瘫;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶;认知障碍;吞咽困难;言语障碍,2024/2/17 8:27,会诊记录,患者左上肢抖动明显，四处摸索，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,患者夜间睡眠少，四肢活动较多，有翻床栏行为，抓摸动作，白天偶有浅睡，目前考虑器质性精神障碍，对症予以奥氮平2.5mg/qn，效果不计佳加量至5mg。目前症状与患者躯体疾病相关，建议积极治疗原发疾病，已告知家属药物增加死亡风险，需家属同意，监测肝肾功能，血常规，谢邀！,
+307639,46,刘**,女,精神卫生科,白内障;白细胞减少;反流性食管炎;肺部感染;肝囊肿;高血压;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉硬化;甲状腺结节;焦虑状态;焦虑状态;结肠息肉;颈动脉斑块形成;老视;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血灶;贫血;支气管扩张(症);左肾囊肿,2024/2/4 15:28,会诊记录,患者现咳嗽较前好转，仍有痰，已予药物治疗，效果欠佳，现再请贵科老师协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉胸骨后有痰，难咯出。否认平素活动后气急（平时生活场景中无须爬楼）。不吸氧下测指氧97-98% ，听诊左肺呼气相干音。阅胸部CT两肺下叶少许间质性改变，左下肺部分支气管稍扩张。两下肺支气管炎改变；局部支气管内痰栓考虑。肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍。雾化吸入治疗，自觉改善不明显。诊断：慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张。建议全再乐 1吸每天一次吸入（目前肺功能程度需自费），如患者拒绝可尝试思力华1吸每天一次（能进医保）。同意氨溴索联合桉柠蒎肠溶胶囊祛痰，必要时加用二线祛痰药如福多司坦，可停用止咳药。呼吸内科门诊随诊。供参考！,
+307639,46,刘**,女,精神卫生科,白内障;白细胞减少;反流性食管炎;肺部感染;肝囊肿;高血压;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉硬化;甲状腺结节;焦虑状态;焦虑状态;结肠息肉;颈动脉斑块形���;老视;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血灶;贫血;支气管扩张(症);左肾囊肿,2024/2/3 20:24,会诊记录,患者遵贵科医嘱已完善肺部CT及肺功能检查均已完善，消化科对症治疗，特请贵科会诊，协助诊治,病史获悉，床边查看患者，患者诉咳嗽不明显，感痰不易咳出，夜间平躺时有喘鸣，查体双肺可闻及呼气相哮鸣音，同意贵科目前治疗方案，建议加强化痰（切诺、乙酰半胱氨酸），并送检痰涂片、痰培养，出院可予噻托溴铵吸入粉雾剂吸入治疗，3月复查肺功能，门诊随诊,
+307639,46,刘**,女,精神卫生科,白内障;白细胞减少;反流性食管炎;肺部感染;肝囊肿;高血压;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉硬化;甲状腺结节;焦虑状态;焦虑状态;结肠息肉;颈动脉斑块形成;老视;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血灶;贫血;支气管扩张(症);左肾囊肿,2024/2/2 10:34,会诊记录,患者诉眼睛不适明显，尤其看手机有疼痛流泪刺激感，今特勤贵科会诊协助处理,"裸眼视力：右眼0.4，左眼0.5，验光：右眼-1.75*100=0.8，左眼+1.75/-0.50*60=0.6+，双眼ADD +3.00DS。眼压：11/12mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，C/D0.5，可见范围内视网膜平伏。
+诊断：双眼白内障，双眼老视，予施图伦滴眼液 滴双眼 3次/天，聚乙二醇滴眼液 滴双眼 3次/天，建议佩戴老花镜",
+307639,46,刘**,女,精神卫生科,白内障;白细胞减少;反流性食管炎;肺部感染;肝囊肿;高血压;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉硬化;甲状腺结节;焦虑状态;焦虑状态;结肠息肉;颈动脉斑块形成;老视;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血灶;贫血;支气管扩张(症);左肾囊肿,2024/2/2 8:18,会诊记录,患者主诉双手疼痛不适，既往院外检查 ：202312.16血沉：23mm/h。C14吹气试验：阴性。抗核抗体常规、抗环瓜氨酸肽抗体：未见明显异常。骨密度：骨质疏松。手关节彩超：右手多个指关节炎性改变。12.16外院腕MRI平扫右侧：右腕月骨、头状骨及多根掌骨头少许骨髓水肿、囊性变，关节囊少量积液。右腕关节退行性改变。今特请贵科会诊协助明确诊断和治疗？谢谢！,患者多发关节疼痛，目前我科暂无特殊处理，建议继续予消炎镇痛等对症治疗，我科门诊随访。,
+307639,46,刘**,女,精神卫生科,白内障;白细胞减少;反流性食管炎;肺部感染;肝囊肿;高血压;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉硬化;甲状腺结节;焦虑状态;焦虑状态;结肠息肉;颈动脉斑块形成;老视;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血灶;贫血;支气管扩张(症);左肾囊肿,2024/1/30 18:45,会诊记录,患者既往肺部CT情况：2023.12.11肺部CT：右肺上叶及左肺数枚实性微结节，两肺散在纤维增殖灶。患者半月余前无明显诱因下开始咳嗽，咳白黏痰，痰量多，声嘶，于2024.1.16至北苑街道社区卫生服务中心住院，检查C反应蛋白偏高，肺部CT提示两肺下叶胸膜下少许慢性炎症，右肺中叶少许纤维化灶。当地住院期间考虑“社区获得性肺炎，非重症；急性咽炎”，对症予以“左氧氟沙星针0.4g”静脉滴注抗感染，“注射倍他米松，银杏露，蓝芩口服液”等对症治疗，效果不佳，1周前予以出院，出院后对症“阿斯美”、“苏黄止咳胶囊”治疗，仍有反复咳嗽咳痰，痰液白黏，觉气管呼吸很累，胸闷，夜眠差，今患者于我科住院，希望改善咳嗽对症治疗，今特请贵科会诊协助处理，及是否需完善支气管激发试验？谢谢！,患者病史获悉，有咳嗽咳痰，活动后胸闷气急，自觉乏力，有哮鸣，胸骨后有烧灼感。双肺可及哮鸣音。肺部CT未做。建议：1、患者既往2017年肺功能异常，平素未规律使用药物，建议肺部CT检查排除活动性病灶，肺功能检查通气+舒张+弥散+FeNO，检查后可再联系会诊医师；2、建议使用雾化布地奈德4ml+异丙托溴胺液1支+博利康尼1支 雾化 bid-tid；3、患者同时需要考虑GERD，建议PPI+胃肠动力药，必要时消化内科就诊。有事再联系！,
+954211,39,冯**,女,全科医学科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺结节;腹胀;肝钙化灶;黄斑前膜;甲状腺结节;颈椎病;轻度贫血;腕管综合征;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/1/30 16:53,会诊记录,患者头晕入院，糖尿病病史10余年，请贵科会诊评估眼部情况。,病史知悉，患者诉视物模糊 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混 眼底见散在陈旧性激光斑 散在出血，OCT见左眼黄斑前膜 玻璃体牵拉网膜，右眼网膜平伏。根据患者情况，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变 双眼混合性白内障 左眼黄斑前膜”，建议口服羟苯磺酸钙 控制血糖 定期复查眼底 可考虑白内障手术治疗。,
+1608199,6,施**,男,肾病科,蛋白尿;肺动脉高压;肺栓塞;肝囊肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;肋骨骨折;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾囊肿;心功能不全;心律失常;胸椎骨折;肿瘤标记物升高,2024/2/2 15:03,会诊记录,患者腰痛明显，骨密度提示骨质疏松，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前骨质疏松合并腰痛，同意鲑降钙素、骨化三醇、碳酸钙治疗，贵科如无禁忌，可联合阿伦磷酸钠70mg每周一次 po。谢邀！,
+1608199,6,施**,男,肾病科,蛋白尿;肺动脉高压;肺栓塞;肝囊肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;肋骨骨折;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾囊肿;心功能不全;心律失常;胸椎骨折;肿瘤标记物升高,2024/2/1 16:45,会诊记录,患者颈部超声提示; 右侧颈外动脉狭窄（狭窄率约61%），左侧颈内动脉狭窄（狭窄率约56%）特请贵科会诊，是否需特殊处理，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，因尿量异常1年，尿检异常7月入院。既往脑梗死，冠脉支架植入术后，长期服用利伐沙班抗凝。查颈部超声提示见右侧颈外动脉狭窄（狭窄率约61%），左侧颈内动脉狭窄（狭窄率约56%），双侧颈内动脉血流速度基本正常，暂无需特殊干预，建议随访观察，继续他汀+利伐沙班，每年复查颈动脉超声。若无禁忌，可进一步完善头颅MRA+DWI检查评估颅内血管情况（若有禁忌可完善TCD检查）。谢邀！,
+1608199,6,施**,男,肾病科,蛋白尿;肺动脉高压;肺栓塞;肝囊肿;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;肋骨骨折;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾囊肿;心功能不全;心律失常;胸椎骨折;肿瘤标记物升高,2024/2/1 11:24,会诊记录,"患者动态心电图提示：1.窦性心动过缓，心率： 52～84次/分（平均：59次/分）。
+ 2.≥2.0s长R-R间歇共48次，最长2.1s，发生于02-01 02:25:02，事件均见于二度Ⅰ型房室传导阻滞的QRS波脱落时，多发于夜间及凌晨。
+3.偶发房性早搏共6次，单发房早3次，时呈未下传（未完全计数）。
+4.偶发室性早搏共98次，其中成对室早1对，单发室早96次，多源。
+5.频发交界性逸搏及其心律，部分呈过缓的交界性逸搏心律。
+6.一度房室传导阻滞。
+7.频发长PR间期型的二度Ⅰ型房室传导阻滞，房室部分呈2：1下传。
+8.可见三度房室传导阻滞。
+9.不完全性干扰性房室脱节。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！",患者老年男性，动态心电图见频发长RR间期，可见三度房室传导阻滞，家属诉无头晕黑朦晕厥等情况，目前神志清，血压尚可，建议停美托洛尔缓释片，可行起搏器植入，但患者家属考虑手术风险，目前暂无法确定是否起搏器治疗，继续心电监护，关注血压、心率，谢邀！,
+758791,40,方**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿瘤;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脐疝;肾功能不全;食管静脉曲张;糖尿病;胃息肉;心律失常;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血;自发性腹膜炎,2024/2/6 16:03,会诊记录,患者入院测血糖偏高，目前来优时14单位 qn，谷赖胰岛素8单位 tid降糖，血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助降糖方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者血糖升高以餐后显著，血糖波动大，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前），根据餐前餐后血糖差值调整对应餐前谷赖胰岛素剂量，可加用利格列汀 5mg Qd改善餐后血糖，贵科予甘精胰岛素加量后夜间血糖下降明显，若餐后及睡前血糖改善酌情甘精胰岛素减量，警惕夜间低血糖，必要时加测凌晨3am血糖，供参考，谢邀！,
+758791,40,方**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿瘤;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脐疝;肾功能不全;食管静脉曲张;糖尿病;胃息肉;心律失常;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血;自发性腹膜炎,2024/2/5 11:42,会诊记录,患者 58岁 男性 肝硬化肝癌，入院后血色素进行性下降，现有腹痛加重，增强MRI提示破裂出血可能，特请贵科会诊，评估是否需介入治疗。谢谢！,患者 58岁 男性 肝硬化肝癌，入院后血色素进行性下降，现有腹痛加重，增强MRI提示破裂出血可能，目前患者肝功能较差，行肝动脉栓塞有肝衰可能，建议监测血色素，必要时复查增强CT，如有需要及时联系，谢邀！,
+482692,128,贾**,男,血液净化中心,IgA肾病;肺结节;高磷血症;慢性活动性病毒性肝炎;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析;原发性高血压,2024/5/11 20:40,会诊记���,"患者维持性血液透析治疗，现透析中,全身散在黑色皮疹，请贵科协助查看诊疗,谢谢!",病史敬悉。查体见皮肤散在丘疹。暂不需处理，谢邀,
+99847,175,叶**,男,心胸外科,胆管错构瘤;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肾上腺良性肿瘤;左肺上叶恶性肿瘤,2024/2/3 15:11,会诊记录,患者肺癌术后，检查提示右肾上腺腺瘤，特请贵科会诊，谢谢！,建议泌尿外科半年后门诊随访，谢邀！,
+54291,9,黄**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹腔感染;高血压;糖尿病;脂肪肝,2024/2/1 7:40,会诊记录,患者PSA略升高，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史获悉，患者尿白细胞正常，psa略高、psa比值正常，目前可动态观察，可给予哈乐对症处理，1月后复查psa，有事再联系，谢邀。,
+54291,9,黄**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹腔感染;高血压;糖尿病;脂肪肝,2024/1/31 12:35,会诊记录,患者右肺上叶实性结节，肿瘤考虑，特请翁大主任会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,患者右上肺结节肿瘤不能排除，有手术指征；建议贵科病情稳定后转我科继续治疗。,
+6343030,3,安**,男,神经内科,高血压;高脂血症;基底节出血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;骶管囊肿,2024/2/5 7:50,会诊记录,患者，41岁男性，因言语障碍伴右侧肢体无力入院，诊断左侧基底节区脑出血、高血压。我院彩超提示：左肾多发结石 左肾囊肿，右侧输尿管上段结石伴右肾积水。患者无明显尿频尿急、血尿或疼痛等不适。特请贵科会诊，患者泌尿系结石情况是否需进一步检查及处理。谢谢！,患者，41岁男性，因言语障碍伴右侧肢体无力入院，诊断左侧基底节区脑出血、高血压。我院彩超提示：左肾多发结石 左肾囊肿，右侧输尿管上段结石伴右肾积水。建议进一步完善全腹部CT平扫。,
+6343030,3,安**,男,神经内科,高血压;高脂血症;基底节出血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;骶管囊肿,2024/2/1 15:53,会诊记录,患者因失语入院，CT提示脑出血，右侧肢体肌力4级，中枢性面瘫，口角歪斜，运动性失语，现请贵科会诊指导康复治疗，谢谢。,患者CT提示脑出血，目前神清，运动性失语，面瘫，右侧肢体肌力下降、运动障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+765397,48,万**,男,心血管内科,高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺术后,2024/1/30 16:11,会诊记录,患者既往甲状腺手术，现甲状腺功能异常，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺乳头状癌术后，继续当前剂量优甲乐治疗，定期复查甲状腺功能，我科门诊随诊，谢邀！,
+87082,55,傅**,女,骨科,糖尿病不伴有并发症，其他特指的;桡骨茎突腱鞘炎\[德奎尔万\];桡骨远端骨折术后;桡骨远端骨折术后,2024/1/31 10:46,会诊记录,患者1年前检查示糖尿病，未服药治疗，入院检查示餐前餐后血糖升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者血糖高，HbA1c 9%，建议糖尿病饮食，加用二甲双胍0.5g bid，阿卡波糖100mg tid，如既往无胰腺炎病史可加用沙格列汀5毫克 每日一次，监测空腹及餐后血糖并记录，2周内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+52291,200,骆**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白内障;鼻窦炎;肠梗阻;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌 cT2bN0M0 ⅡA期;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠癌;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴急性加重;慢性阻塞性肺病伴急性加重;前列腺术后;前列腺增生;肾囊肿;铜绿假单胞菌性肺炎;头皮肿物;胃食管反流;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;中度贫血;主动脉硬化,2024/1/31 9:28,会诊记录,患者头皮上可见一赘生物，家属诉有2月余，请贵科会诊，协助诊治，谢！,患者头皮皮肤肿物1年余，逐渐增大，曾表面破溃出血，查体：左颞部可见一樱桃大小红色皮肤肿物，表面稍破溃结痂，处理：1.建议出院后至我科门诊就诊，手术切除病理明确性质。谢邀！,
+15959,150,钟**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;甲状腺结节;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;轻度贫血;肾积水;肾囊肿;输尿管结石;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/7 8:51,会诊记录,患者既往无糖尿病，入院后予激素平喘，查血糖升高，糖化血红蛋白正常，请贵科会诊，针对血糖是否需降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者否认糖尿病病史，糖化5.7%，近期贵科激素用药，建议暂饮食运动控制，监测血糖，可1月后我科门诊完善OGTT试验明确诊断，供参考，谢邀！,
+584555,23,刘**,男,肾病科,胆囊息肉;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/1 8:32,会诊记录,患者既往糖尿病、高血压病史。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,病史知悉，患者无诉不适，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 眼底网膜平伏 未见明显渗出出血 视力 ou 1.0  nct 15/13  根据患者情况，眼科暂无处理，建议控制血糖 定期复查眼底,
+1679476,7,王**,男,脊柱外科,皮下肿物;皮下肿物;糖尿病,2024/2/3 7:33,会诊记录,患者53岁男性，皮下肿物术后，患者入院后查出糖尿病，入院后予胰岛素控制，血糖控制不佳，患者拟近日出院，请贵科会诊协助指导出院后用药，谢谢！,病史敬悉，患者53岁男性，皮下肿物术后，入院后查糖化明显升高，诊断2糖尿病，目前胰岛素降糖治疗，血糖仍有波动，建议出院后可停三餐前门冬胰岛素，加用二甲双胍0.5g bid，阿卡波糖100mg tid，达格列净10mg qd，联合甘精胰岛素20单位 qn，出院后继续监测血糖，内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+1679476,7,王**,男,脊柱外科,皮下肿物;皮下肿物;糖尿病,2024/1/31 17:05,会诊记录,患者53岁男性，腰椎术后，入院后血糖高，目前胰岛素控制不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议来优时加量至18单位qn，门冬胰岛素加量至早9-午8-晚6单位，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+456785,11,杨*,女,普外科,甲状腺结节;右侧甲状腺恶性肿瘤,2024/2/2 7:23,会诊记录,患者腰部有皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者右腰部红斑、脱屑伴瘙痒半年。查体：右腰部可见红斑，表面干燥、脱屑。考虑：皮炎。建议：1. 加强保湿护理；2.  复方氟米松软膏 外用 qd。我科随诊。谢邀！,
+1295242,35,陈**,女,心血管内科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化;甲状腺术后;焦虑状态;上呼吸道感染;睡眠障碍;心肌桥,2024/2/3 7:54,会诊记录,患者入院查查HBA1c 6.8%，今葡萄糖耐量试验2次(0、服糖水后2h)：6.44-18.58mmol/L↑，为指导治疗及用药，遂请贵科会诊。,病史敬悉，患者入院查查HBA1c 6.8%，今葡萄糖耐量试验2次(0、服糖水后2h)：6.44-18.58mmol/L↑，诊断2型糖尿病，建议利格列汀5mg qd降糖治疗，内分泌科随诊。谢邀！,
+1639471,9,冯**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;病理性骨折;恶性肿瘤靶向治疗;肺恶性肿瘤;肺结节;肺腺癌（cT3N3M1b ⅣA期，PDL1 TPS=20%，PS=1分）;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;双侧胫前动脉闭塞考虑;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;左侧肱骨继发恶性肿瘤,2024/2/8 14:43,会诊记录,患者老年男性，肺腺癌伴转移，靶向治疗中，双下肢动静脉超声提示“双侧胫前动脉闭塞考虑”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者双侧腓动脉及胫后动脉血流通畅，自述无间歇性跛行，我科暂无特殊处理，每年门诊复查彩超，谢邀！,
+1681698,10,王**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;巨大儿（已排除）;轻度贫血;孕1次;孕38+周;孕39+周,2024/2/5 10:13,会诊记录,产后回奶，生麦芽,病史同前，产妇目前有乳汁分泌，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予生麦芽口服治疗：中药生麦芽80g每日泡水频服，勤观察乳腺情况。若后期乳汁分泌较多建议行中药汤剂口服治疗回奶。谢邀！,
+1681698,10,王**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;巨大儿（已排除）;轻度贫血;孕1次;孕38+周;孕39+周,2024/2/5 9:19,会诊记录,患者拟明日行全麻下横切口剖宫产术，患者诉怀孕以后可见右侧阴阜一结节，触痛，质硬，进行性增大，请贵科会诊协助诊治！！谢谢！,患者阴阜结节8-9月，增大，无明显疼痛。查体：右侧阴阜可见一蚕豆大小皮下结节，表面暗红，挤压有疼痛。考虑：表皮囊肿伴感染。建议：1. 结节内注射糖皮质激素（2%利多卡因注射液与曲安奈德注射液1:1混合注射0.1-0.2ml）控制炎症；2. 必要时手术切除。谢邀！,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新���冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/2/4 22:12,会诊记录,患者肺结核明确，肠结核不能排除，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者ITP基础，长期使用激素。近期反复发热，肺部CT、痰NGS等检查提示开放性肺结核合并新冠病毒感染。近期因肠穿孔行手术治疗，术中见小肠多发穿孔。目前开放性肺结核合并新冠病毒感染明确，肠结核不能排除，现已停用P药，亚胺培南西司他丁+左氧氟沙星+卡泊芬净抗感染治疗中，体温37.4摄氏度，白细胞7.2*10E9/L，PLT 123*10E9/L，CRP、PCT高。建议：1、可多次送检腹腔引流液常规+涂片（细菌+抗酸）+培养、Xpert，关注病理结果。2、复查新冠病毒核酸。3、加用HRZE标准方案抗结核治疗，注意防治药物不良反应。4、药剂科协诊评估DDI。供参考， 谢邀！,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新型冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/1/31 15:28,会诊记录,患者老年女性，考虑肺部感染 血小板减少，患者既往高血压，冠心病病史，降压药目前使用贝那普利（近2月开始使用），患者目前咳嗽严重，特请贵科会诊评估是否需要更换降压药物，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，考虑肺部感染 血小板减少，患者既往高血压，冠心病病史，使用贝那普利（近2月开始使用）干咳严重，可考虑改奥美沙坦20mg qd，停用贝那普利。谢邀！,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新型冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/1/30 16:22,会诊记录,患者因胸闷、气急1月余入院，发现血小板减少20余年 ，既往服用甲泼尼龙3# qd，近期多次使用重组人血小板生成素治疗，今日查血小板计数: 30×10^9/L ↓，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因胸闷、气急1月余入院，患者诉发现免疫性血小板减少20余年 ，未见报告，具体不详，既往服用甲泼尼龙3# qd，近期多次使用重组人血小板生成素治疗，今日查血小板计数: 30×10^9/L ↓，建议：排除新进血栓事件，可继续特比奥 15000单位 qd、甲泼尼龙 12mg qd治疗，动态监测血常规及D二聚体，必要时输注成分血，警惕出血及血栓事件。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/15 14:15,会诊记录,患者目前肢体活动欠佳。患者家属要求转康复科继续治疗。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,可办理出入院至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/11 13:34,会诊记录,患者夜眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，闭眼入睡中，接触被动。陪护家属表示患者夜间睡不着，白天会睡一会。故建议予右佐匹克隆1.5mg睡前口服，同时嘱保持正常昼夜节律，服药期间注意监测患者血氧、呼吸、心率等指标，注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/9 7:45,会诊记录,患者前日更换尿管。昨日血液透析过程使用半支低分子肝素，后出现血尿。今日仍可见血尿。现特请贵科会诊，评估病情，指导诊治。谢谢！,病史悉知，可先继续观察以期病情自行好转，如病情持续无好转可行全腹部CT检查进一步明确出血原因。,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/7 9:06,会诊记录,患者有脑出血。目前康复治疗中。现特请贵科会诊，指导康复治疗。谢谢！,患者脑出血恢复期，存在偏瘫 吞咽言语障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/7 7:53,会诊记录,患者脑出血恢复期，夜间兴奋，神志欠清，有自主拔除胃管。现特请贵科会诊，评估精神状态，指导诊治。谢谢！,患者脑出血恢复期，夜间兴奋，神志欠清，有自主拔除胃管。床边查看患者，入睡中，患者女儿反应平时症状呈发作性，清醒时交谈与正常时无明显区别，发作时言行紊乱，半夜要反复坐起来，有时拔管子，记忆欠佳，查看患者检查资料头颅CT异常，当前诊断考虑器质性精神综合征，当前患者家属暂不同意我科用药，已予床边宣教，建议白天唤醒，延长清醒时间，调整昼夜节律，改善夜眠，如仍效果不佳，可询问家属意见，予以奥氮平1.25-2.5mg/晚对症处理，定期复查肝肾功能，凝血功能，心电图，谢邀！,
+124240,893,朱**,男,肾病科,肺部感染;高血压;结肠术后;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;脑出血恢复期;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生;肾积水伴肾结石;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化闭塞症;新型冠状病毒感染;血液透析;血液透析;言语障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/6 13:32,会诊记录,患者目前脑出血恢复期，脑出血1月余，下肢静脉血栓。监测D-D有所下降，但仍偏高。查下肢彩超提示：双下肢肌间静脉多发血栓形成。神经外科建议神经内科评估能否使用低分子肝素。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢,病史敬悉。患者脑出血恢复期（脑出血后40余天），入后查下肢彩超提示：双下肢肌间静脉多发血栓形成，监测D-D有所下降，但仍偏高。查体示神清语利，左侧肢偏瘫，双下肢无肿胀。根据《中国血栓性疾病防治指南2018》及《2021年欧洲血管外科学会静脉血栓管理指南》推荐：远端下肢深静脉血栓（包括肌间静脉血栓），如查患者没有症状，不推荐常规抗凝；如无严重症状及血栓进展危险因素，建议2周内复查影像学，并根据复查结查，确定是否开始抗凝。以上推荐意见供参考。建议积极干预危险因素，监测D-二聚体，定期复查双下肢动静脉彩超。贵科若因透析需要抗凝治疗，注意告知出血风险。有情况再联系，谢邀！,
+6343040,3,王**,女,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;大脑后动脉狭窄;大脑中动脉闭塞;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺大疱;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;脑梗死后遗症;脑血管意外;糖耐量受损;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/3 20:43,会诊记录,患者此次因脑梗入院，入院后表现为淡漠、不配合查体、言语不能，部分遵嘱动作，家属诉有言语，我科已加用舍曲林，特请贵科会诊，协助评估患者精神状态调整用药，谢谢！,患者此次因脑梗入院，患者家属诉首次脑梗后就较少出门，基本室内活动，平素性格内向，少语，儿子常年在外，感到孤单，入院后表现为淡漠、不配合查体、言语不能，部分遵嘱动作，家属诉会与之低声讲话。建议舍曲林加量至100mg，舒必利0.05g/bid，对症治疗，观察治疗效果，症状改善，停用舒必利，监测肝肾功能。,
+6343040,3,王**,女,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;大脑后动脉狭窄;大脑中动脉闭塞;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺大疱;高血压;甲状腺结节;颈椎退行性病变;脑梗死后遗症;脑血管意外;糖耐量受损;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/1 8:18,会诊记录,患者四肢肌力4级左右，右上肢4-级，口齿含糊、饮水呛咳，请贵科协助康复，谢谢,病史敬悉，患者现嗜睡，失语，查体欠配合，吞咽评估未完成，四肢肌力可见自主活动，可根据患者情况逐步开展床边康复，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/19 12:20,会诊记录,患者因“反复抽搐7天，加重2天”入院，现患者四肢多发关节红肿，考虑痛风可能，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患��痛风，肾功能不全，近期肌酐300+，合并感染、癫痫、糖尿病等，病情重，患者四肢多发关节红肿，伴痛风石形成，患者意识模糊，未诉有关节疼痛不适，因痛风急性期用药（秋水仙碱、非甾体类消炎药）均有不同程度肾损害风险，建议暂继续目前碱化尿液、降尿酸治疗，如病情需要确需使用建议咨询肾病科相关风险后使用，或权衡利弊后予糖皮质激素对症治疗，有情况再联系，谢邀！,
+271356,291,王**,女,肿瘤科,2型糖尿病;鼻窦炎;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺结节;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;末梢神经炎;乳腺恶性肿瘤;左侧乳腺癌术伴转移（IV期）,2024/1/31 18:54,会诊记录,患者化疗期间皮肤及口唇瘙痒明显，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者腰部红斑伴痒1月，化疗后出现，同时口唇瘙痒。查体：腰部暗红斑，融合成片，未见水疱。建议：依巴斯汀片 10mg 口服 每日一次，西替利嗪片 5mg 口服 每晚一次，卤米松/三氯生乳膏 外用 每日一次。瘙痒明显时可予异丙嗪12.5mg 肌注 once。谢邀！有情况再联系。,
+1616947,22,周**,男,血液内科,肺大疱;肺气肿;肝囊肿;甲状腺结节;间质性肺炎;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;皮疹;前列腺增生;中度贫血,2024/1/30 8:52,会诊记录,患者淋巴浆细胞淋巴瘤，目前口服泽布替尼（有出血风险）抗肿瘤治疗，近期有腹泻，大便性状改变，请贵科会诊，是否可行胃肠镜检查，谢谢！,患者服用泽布替尼。药物可能导致腹泻、便秘、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适。患者现出现腹泻、便秘交替存在。可加用益生菌调整肠道菌群。患者现血色素平稳，不支持消化道出血，可完善粪便OB评估。可完善胃肠镜评估。,
+71495,25,刘**,男,消化内科,唇单纯疱疹;肺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性胃炎;肾结石;直肠肿物;直肠肿物,2024/2/1 17:02,会诊记录,患者此次因直肠肿物入院，入院后查胸部CT提示：右肺下叶磨玻璃样密度增高影（右肺下叶后基底段 (SN2，IM182-183) 见磨玻璃结节，大小约为6×6mm，边界欠清），请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,右下肺GGO体积小密度低，本科无处理，依据指南，建议心胸外科门诊年度复诊。,
+397395,67,徐**,女,神经外科,创伤性颅脑损伤;肺部感染;腹泻;冠状动脉粥样硬化;肋骨骨折;脑出血后遗症;脑挫伤;脑积水;轻度贫血;双肺挫伤;胸腔积液;胸椎骨折;虚劳类病：虚实夹杂证;右颞骨骨折;枕骨骨折,2024/2/15 15:38,会诊记录,患者脑外伤术后，意识水平欠佳，目前口服中药，请贵科再次会诊继续中药治疗。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，颅脑损伤，伴多发骨折。刻下：卧床，神志欠清，查体欠配合；咳嗽明显，有痰咳不出；出汗尚可；鼻饲营养液，无明显呛咳返流；夜寐欠安，时躁动，黑白颠倒；导尿色黄；大便次数多，偏糊软。查体不配合舌象不可及，家属诉舌苔白厚，脉细。中医辨证属虚实夹杂证。可予继续中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等；如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+344706,925,李**,男,肾病科,白细胞减少;肺部感染;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心房颤动;心功能不全;心律失常;血小板减少症;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/3 15:00,会诊记录,患者2023.3因一过性房颤予以华法林治疗，后反复复查心电图提示正常，24小时动态心电图已完善（患者自行拆机），特再次请贵科会诊，评估抗凝指证，谢谢,病史敬悉，患者外院考虑房颤，心电图未见，目前动态心电图结果未回，若房颤诊断明确，建议继续华法林治疗，谢邀！,
+35208,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊息肉;耳聋;肺间质纤维化;肺结节;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难(待查);结节性甲状腺肿;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;浅表性萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺腺瘤;双下肢肌间静脉血栓形成;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;右肩关节肌腱撕裂,2024/2/6 9:45,会诊记录,患者因“反复咳嗽咳痰气急4年余，加重3月余”入院，目前诊断慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重。患者自诉近期听力下降，请贵科会诊以协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右耳听力下降1周，既往左耳听力下降。双侧鼓膜浑浊，双侧B型曲线。双耳全聋。处理：可予羟甲唑霖鼻喷剂（6天）+布地��德鼻喷剂喷鼻+切诺口服。2周复查。谢邀。,
+1551044,17,朱**,女,风湿免疫科,胆囊切除术后;骨量减少;甲状腺双侧结节 TI-RADS 3类;狼疮性肾炎;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/1/29 16:06,会诊记录,患者左眼结膜反复泛红1月余，曾自行使用青霉素眼膏、口服红霉素，疗效不佳，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.6，OS：0.5，双眼泪河浅，结膜充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：干眼症 结膜炎
+建议：予以聚乙二醇滴眼液、普拉洛芬滴眼液QID缓解不适。",
+78488,133,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;口腔恶性肿瘤个人史;脑缺血;贫血;认知障碍;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病伴大血管病变;胃恶性肿瘤个人史;胸腔积液,2024/2/2 9:57,会诊记录,患者肺部感染入院，目前感染控制可，基础糖尿病病史，口服肠内营养粉血糖控制不佳，瑞代口服后存在腹泻情况，特请贵科会诊，指导营养支持方案调整，谢谢！,病史敬悉：患者，男，72岁，因“咳嗽20余天”入院，目前主要诊断“1、肺部感染 2、2型糖尿病 糖尿病伴大血管病变（双侧颈动脉斑块、下肢动脉硬化伴斑块） 3、高血压  4、颊癌术后 5、胃恶性肿瘤  6、贫血 7、认知障碍 8、胆囊结石 胆囊炎 9、脑缺血 10、下颌软组织感染（金葡菌） 11、左侧胸腔积液”，入科查体：身高：170cm，体重：65.8Kg，BMI：22.84kg/O，辅助检查：白蛋白30.4g/L，血钾3.96mmol/L，血红蛋白90g/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉食欲偏差，既往我院肠内营养口服自觉良好要求继续给予配制肠内营养液。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！   ,
+1639021,4,郭**,男,精神卫生科,肺部感染;肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;咳嗽;情绪障碍;心境［情感］障碍;叶酸缺乏;肿瘤标记物升高,2024/2/4 15:17,会诊记录,患者既往有咳嗽咳痰，入院后胸部CT提示：左肺下叶炎症，建议治疗后复查。右肺中叶磨玻璃结节，建议复查。两肺少许细小增殖灶。经贵科会诊后，予建议奥马环素静滴治疗（患者头孢曲松皮试阳性，既往青霉素皮试强阳性），疗程1周，停用阿奇霉素。现患者要求明日出院，故请贵科协助指导出院后抗感染用药方案，谢谢！,病史敬悉，患者16岁男性，2-3周前有咳嗽咳痰，无发热，目前咳嗽咳痰有缓解。听诊两肺未及干湿性音。入院胸部CT提示左肺下叶少许炎症。在院监测体温正常。CRP基本正常。奥马环素已用4天，明日出院如贵科无禁忌可选择多西环素0.1g BID或阿奇霉素0.5g QD，总疗程7-10天，1月复查胸部CT。供参考！,
+264851,13,黄*,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;乏力;肺部感染;肺动脉高压;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴细胞减少;慢性呼吸衰竭（II型呼吸衰竭）;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑缺血;凝血功能障碍;三尖瓣反流;肾功能不全;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉瘤;心房颤动;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/1/31 13:43,会诊记录,"患者乏力纳差2天。心超:左室收缩功能稍减低（LVEF:47%）  左室壁弥漫性运动稍减弱  
+右心功能减低   三尖瓣（中-重度）返流  肺动脉收缩压增高（RVSP:45mmHg）双房增大 心动过速;  高敏肌钙蛋白T: 0.07ng/ml ↑,  B型尿钠肽: 1145.5pg/ml ↑; 心电图：1.心房颤动伴快速性心室率
+ 2.下壁、前侧壁T波改变。现患者频发房颤，西地兰对症控心率仍120左右，特请贵科会诊，协助诊治！","病史敬悉，患者乏力纳差2天。考虑肺部感染，心超:左室收缩功能稍减低（LVEF:47%）  左室壁弥漫性运动稍减弱  右心功能减低   三尖瓣（中-重度）返流  肺动脉收缩压增高（RVSP:45mmHg）双房增大 心动过速;  高敏肌钙蛋白T: 0.07ng/ml ↑,  B型尿钠肽: 1145.5pg/ml ↑；心电图：1.心房颤动伴快速性心室率2.下壁、前侧壁T波改变。昨日患者频发快室率房颤，西地兰对症控心率仍120左右，今日床旁看望患者，平卧呼吸平稳，高流量经鼻吸氧，双下肢无水肿，同意贵科治疗方案。积极治疗原发疾病！",
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/26 11:45,会诊��录,患者重症肺炎入院，既往有肺癌病史，查全腹CT提示：肝内转移，肝门淋巴结肿大，患者胆红素持续性升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ,"病史敬悉 ：患者黄逐步升高；腹部CT提示：肝脏多发低密度影。
+建议：1.感染科会诊，协助护肝治疗及明确黄疸原因；2.查全腹增强CT进一步了解肝脏情况；3.有情况再联系。谢邀！",
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/24 9:04,会诊记录,患者高胆红素血症，直胆升高为主，烦请贵科会诊，是否可行超声引导下PTCD术退黄。谢谢！,目前床边超声及腹部CT均未显示胆管扩张，并且肝周积液，无PTCD穿刺指征,
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/24 9:03,会诊记录,患者高胆红素血症，烦请贵科评估血浆置换指征，谢谢！,病史敬悉：患者肺癌伴肝转移，肝内胆汁淤积，胆红素持续升高，内科治疗效果欠佳，全腹部CT增强未见胆管扩张，外科会诊暂不考虑行PTCD，有人工肝指征，需告知患者及家属肝内转移，胆汁淤积，人工肝疗效不明确，且可能出现出血、凝血、低血压、继发感染等并发症。供参考，谢邀！,
+698248,69,张**,男,重症医学科,低蛋白血症;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;肺癌(术后);肺部感染;腹膜后继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;呼吸困难;急性呼吸衰竭;肾结石;胸腔积液;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤;重度贫血;重症肺炎,2024/2/16 7:49,会诊记录,患者心肌酶谱及肌钙蛋白升高趋势，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。老年病人，否认基础心脏病史。入院后发热，肺部感染，气管插管机械通气状态。既有肺Ca术后伴转移病史。CT提示两肺感染病灶，合并肺不张、肺气肿。肌钙蛋白0.033ng/ml。肝酶增高，低蛋白血症。心电图提示窦速，未见明显缺血性ST-T改变。建议：1、继续加强抗感染治疗，纠正低蛋白血症。2、麝香保心丸2粒，Tid（研碎胃管鼻饲）。3、复查心电图、肌钙蛋白，动态观察心电图及肌钙蛋白变化。,
+412412,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染：新型冠状病毒感染;绝经期;流行性感冒（人偏肺病毒）;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/2/2 20:49,会诊记录,患者入院后出现反复高热，现完善新冠病毒示阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者新冠感染，伴肺炎，建议奈玛特韦/利托那韦 3粒 Q12H 口服抗病毒治疗（开出院带药形式，今晚临时加一次，费用需跟患者沟通），辅以甲泼尼龙40mg QD+once，PPI抑酸护胃，观察3天，根据疗效决定后续治疗。供参考，保持联系！,
+412412,11,楼**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染：新型冠状病毒感染;绝经期;流行性感冒（人偏肺病毒）;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/2/2 7:54,会诊记录,患者入院后出现反复高热，呼吸道八联检结果提示：人偏肺病毒RNA阳性，予左氧氟沙星及头孢曲松抗感染治疗，今日患者体温持续＞38℃，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，床边查看，患者1.30出现发热，伴少许咳嗽，今晨起偶有深红色痰，平素白痰，否认胸闷气急、胸痛等不适。诉入院前其配偶有有呼吸道感染。不吸氧下氧和97-98%，听诊左肺可及西湿音。人偏肺病毒RNA阳性，胸部CT提示右肺中下叶炎症。炎症指标轻度升高。贵科已予左氧氟沙星及头孢曲松抗感染治疗。建议1.进一步查肺炎支原体RNA、新冠核酸，同意贵科抗感染治疗方案可保留左氧氟沙星。1.如明复查炎症指标无上升，肺炎支原体RNA及新冠核酸阴性，体温高峰有下降，可口服左氧氟沙星，必要时退热处理、多饮水，居家观察（偏肺病毒无特效抗病毒药物）。2.如症状加重，复查炎症指标升高，体温高热不退，可转我科进一步评估。供参考，谢邀！,
+1720229,7,罗**,女,精神卫生科,玻璃体混浊;肺结节;肝囊肿;高泌乳素血症;广泛性焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎;内痔;前房角狭窄;强迫状态;强迫状态;乳腺增生;视网膜疾患;腰椎退行性病变;乙肝;子宫萎缩,2024/1/31 9:42,会诊���录,患者55岁女性，眠差、多思来院，自觉双眼视物模糊，有时像有蚊子飞过一样，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼1.0-，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房浅，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平 左眼颞侧网膜可见一处色素不均（视网膜变性？玻璃体混浊？）。UBM 双眼 3/4房角窄 1/4房角开  诊断： 双眼玻璃体混浊 左眼视网膜疾患(可疑)  双眼前房狭窄 诊疗意见：建议双眼虹膜激光预防青光眼发作，患者要求专家看，建议联系白洁专家，并进一步检查颞侧视网膜疾患。（就诊时请携带所有眼科检查单！！！）",
+1368656,5,卢**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;骨质疏松;酒精肝;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;梅毒;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;轻度贫血;双侧胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/2/7 12:11,会诊记录,患者老年男性，AECOPD，患者今日下午出现心动过速，140-160次/分，已完善心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，老年男性，此次因AECOPD入院，心率快，首先考虑缺氧感染等因素诱发，建议完善脑钠肽，甲状腺功能，心超等检查，适当补钾，维持血钾4-5mmol/l，纠正贫血，感染，缺氧等诱因，因患者血压偏低，暂不使用β受体阻滞剂，若上述诱因纠正后心率仍偏快，可嘱患者于华东药房购买伊伐布雷定降心率治疗。谢邀！,
+620299,9,杨*,男,心血管内科,2型糖尿病;胆囊术后;动脉粥样硬化;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双肾囊肿;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/2 8:45,会诊记录,患者胸闷入院，自诉既往胸闷，完善肺功能提示：1、肺通气功能正常；每分钟最大通气量轻度降低。2、肺弥散功能无法检测。3、支气管舒张试验：阳性。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者老年男性，诉爬1楼即气急。不吸氧下氧合98%，脉率78次/分。听诊右侧卧位时两上肺可及哮鸣音，改变体位后消失。肺功能提示：1、肺通气功能正常；每分钟最大通气量轻度降低。2、肺弥散功能无法检测。3、支气管舒张试验：阳性。胸部CT：右肺上叶少量炎症考虑。慢性支气管炎，右肺部分支气管腔内黏液栓考虑。两肺散在纤维增殖钙化灶。右肺中叶、左肺上叶舌段慢性炎症。主动脉及冠脉钙化。两肺门及纵隔内多发淋巴结显示，部分稍大。
+建议1.患者活动耐量与肺功能不相符，建议进一步积极查找原因。2.可经验性使用信必可吸入扩张支气管。供参考，谢邀！",
+166165,25,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;动脉斑块形成;肺部阴影;复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度发作;高脂血症;甲状腺结节;脑梗死个人史;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/5 18:59,会诊记录,患者甲状腺双侧叶多发结节（部分伴钙化） TI-RADS 3类，左叶其一位于下极，呈低回声，大小约1.50*0.91cm，界清，形态规则，内可见0.49cm强光斑；右叶其一位于下极，呈囊实性，大小约1.54*0.96cm。今请贵科会诊，评估是否需要处理！,病史敬悉。患者B超提示：甲状腺双侧叶多发结节（部分伴钙化） TI-RADS 3类；目前暂不需外科手术，建议患者定期3-6个月复查，有情况再联系！,
+24403,104,娄**,女,神经内科,Ⅱ度一型房室传导阻滞;鼻窦炎;胆囊结石;肺结节;高血压;焦虑状态;焦虑状态;脑动脉硬化;脑梗死个人史;躯体化障碍;支气管炎;左肾囊肿;窦性心动过缓,2024/2/1 14:49,会诊记录,患者因双下肢发热感入院，动态心电图提示：1.窦性心动过缓，心率： 46～92次/分（平均：52次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共986次，最长2.6s，发生于01-31 06:33:43，事件多发于夜间，多见于二度Ⅰ型房室传导阻滞的QRS波脱落时。3.偶发房性早搏共87次，占总心搏数的0.1%，其中短阵房性心动过速1阵，持续6个心搏，成对房早3对，单发房早75次，时呈未下传（未完全计数），共检测到1次二联律发生。4.偶发室性早搏共3次，单发，多源。5.可见室性逸搏及其心律。6.不完全性干扰性房室脱节。7.间歇性一度房室传导阻滞。8.频发长PR间期型的二度Ⅰ型房室传导阻滞，事件多发于夜间。现请贵科会诊是否需指导治疗，是否需进一步处理，谢谢。,病史敬悉，患者心动过缓，伴二度I型AVB，建议避免降心率药物，密切观察随访，���要时行起搏器植入术。谢邀！,
+24403,104,娄**,女,神经内科,Ⅱ度一型房室传导阻滞;鼻窦炎;胆囊结石;肺结节;高血压;焦虑状态;焦虑状态;脑动脉硬化;脑梗死个人史;躯体化障碍;支气管炎;左肾囊肿;窦性心动过缓,2024/1/31 20:25,会诊记录,患者，77岁女性，因双下肢发烫感入院，伴有头痛、头晕，眠差等。服用艾司西酞普兰数年，仍有各种躯体不适。焦虑抑郁等评分因语言沟通问题无法完成。特请贵科会诊，协助调整治疗方案。谢谢！,病史敬悉，患者77岁女性，因双下肢发烫感入院，伴有头痛、头晕，眠差等。服用艾司西酞普兰数年，仍有各种躯体不适。焦虑抑郁等评分因语言沟通问题无法完成。患者诉服药后感觉身上阵发性发热感，躯体不适，不排除药物引起，建议更换艾司西酞普兰为度洛西汀30mg/日，谷维素20mg/tid，坦度螺酮胶囊5mg/tid，我科门诊随诊，谢邀！,
+185265,48,丁**,女,全科医学科,肺大疱;肝囊肿;肝内钙化点;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺结节切除术后;颈椎间盘突出症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血灶;十二指肠球炎;输卵管积液考虑;头晕;胃息肉;血小板减少,2024/1/31 14:57,会诊记录,患者头晕入院，完善甲状腺彩超： 甲状腺右叶术后，左叶多发结节（其中左叶下极结节TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类），甲功：甲状腺素 60.71nmol/L↓；请贵科协助诊疗，谢谢！,建议超声引导下穿刺进一步明确病变性质，同时开立液基及基因检测。,患者表示需考虑
+20022,213,何**,女,康复医学科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;颈部脊髓损伤;颈部脊髓损伤;颈椎病;慢性乙型病毒性肝炎;四肢瘫痪;完全性右束支传导阻滞;血肿瘤标志物升高;抑郁状态;椎动脉狭窄,2024/2/1 14:14,会诊记录,患者老年女性，既往有抑郁发作，睡眠欠佳，说梦话，曾服用帕罗西汀30mg qd 及阿普唑仑0.4 mg治疗，控制尚可，自述近日睡眠障碍及梦话有加重趋势，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，对答切题，自诉夜眠可，情绪尚平稳，主要还是说梦话。患者现夜间睡眠可，情绪尚平稳，患者说梦话多年，已使用药物治疗，日常生活可，故继续目前的药物治疗方案，建议联合物理治疗（针灸等方案）及相关康复训练，帮助患者康复、放松情绪；同时建议加强家属与患者之间的沟通交流，予以积极心理支持与安慰；后续我科随诊，谢邀！,
+805053,102,黄**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;轻度贫血;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/1/30 18:25,会诊记录,患者子宫内膜癌术后复发，2023.12.27PET/CT：L3、L4椎体及附件骨质破坏，FDG代谢增高，考虑转移，伴病理性骨折，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者腰背部疼痛，双下肢既往行走功能较差PETCT提示L3、4椎体及附件破坏，肿瘤转移可能，嘱绝对卧床，完善腰椎MRI及腰椎CT，有情况再联系！,
+96896,11,薛**,男,康复医学科,大脑中动脉狭窄;低钠血症;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;股骨骨折;基底节出血;脑出血个人史;偏瘫;前交通动脉瘤;前列腺钙化灶;认知障碍;吞咽困难;言语障碍,2024/2/17 7:59,会诊记录,患者左上肢抖动明显，四处摸索，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,我科无特殊处理，建议神经内科会诊协助诊治，谢邀！,
+307639,46,刘**,女,精神卫生科,白内障;白细胞减少;反流性食管炎;肺部感染;肝囊肿;高血压;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉硬化;甲状腺结节;焦虑状态;焦虑状态;结肠息肉;颈动脉斑块形成;老视;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血灶;贫血;支气管扩张(症);左肾囊肿,2024/2/3 9:06,会诊记录,患者诉胸骨后有烧灼感，经呼吸科会诊后建议完善贵科会诊，故现请贵科协助指导治疗,病史敬悉！患者自诉咳嗽重时感胸骨后烧灼感，无反酸，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，胃纳可，大便可。2023.11外院胃镜示：萎缩性胃炎，胃黏膜下隆起，十二指肠降部病变。腹部查体阴性。肺部CT示：两肺散在纤维增殖钙化灶。两肺下叶少许间质性改变，左下肺部分支气管稍扩张。两下肺支气管炎改变；局部支气管内痰栓考虑。主动脉及冠脉钙化。附见：甲状腺密度不均，结合超声检查。肝内多发低密度影。脾旁副脾。建议：1.呼吸内科会诊��2.可试用伏诺拉生1# qd po制酸，铝碳酸镁2# tid po护胃，伊托必利1# tid po促动力2周；,
+758791,40,方**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿瘤;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脐疝;肾功能不全;食管静脉曲张;糖尿病;胃息肉;心律失常;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血;自发性腹膜炎,2024/2/5 11:45,会诊记录,患者基础肝硬化失代偿，2022年诊断小肝癌，此次入院查肝脏MRI增强提示多枚肝癌，伴出血，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,杨主任，张主任，病史敬悉，患者肝内多发病灶，建议可予转化后局部治疗，目前患者一般情况较差，胆红素偏高，电解质紊乱，可待患者情况好转后转我科治疗。,
+758791,40,方**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿瘤;慢性活动型乙型病毒性肝炎;门静脉高压;脾大;脐疝;肾功能不全;食管静脉曲张;糖尿病;胃息肉;心律失常;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血;自发性腹膜炎,2024/2/1 9:11,会诊记录,患者肝硬化、肝癌，既往否认糖尿病，近期血糖升高，未用药，今晨血糖危急值，特请贵科会诊协助制定降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者肝硬化，目前感染状态，监测血糖高，曾达危急值，尿酮体阴性，建议完善血气分析及β羟丁酸评估，建议暂胰岛素4针强化降糖，暂予来优时12单位 qn，谷赖胰岛素6单位 tid起始降糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，监测电解质，酌情补钾，警惕低血糖，完善空腹C肽、糖尿病自身抗体等以协助后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+99847,175,叶**,男,心胸外科,胆管错构瘤;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肾上腺良性肿瘤;左肺上叶恶性肿瘤,2024/2/3 13:37,会诊记录,患者肺癌术后，检查提示肝胆管错构瘤，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+患者MRI提示：肝脏多发小囊性灶，胆管错构瘤可能，较2019-04-10MR前片大致相仿。
+目前外科暂无特殊处理，建议定期复查，肝胆外科门诊随诊。有情况再联系。谢邀！",
+52291,200,骆**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白内障;鼻窦炎;肠梗阻;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌 cT2bN0M0 ⅡA期;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠癌;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴急性加重;慢性阻塞性肺病伴急性加重;前列腺术后;前列腺增生;肾囊肿;铜绿假单胞菌性肺炎;头皮肿物;胃食管反流;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;中度贫血;主动脉硬化,2024/2/2 8:44,会诊记录,患者老年男性，既往有肺癌，靶向治疗中，有COPD，血气提示PCO2分压较前下降，家属诉患者昨日夜间精神异常，要叫110救他，今日与患者沟通，能认识人，能回答自己多大，但不知道自己在哪，叶不知道是白天还是晚上，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者陪护家属外出不在，打电话联系不上陪护。患者简单问答能配合，人物、时间、地点定向正确，问及昨日喊110救他事情患者表示自己也不知道什么情况。现患者情绪状态可，未见明显异常言行，尚能配合治疗，目前我科暂无相关处置，后续继续观察患者精神状态，若有异常，后续我科随诊，谢邀！,
+1295242,35,陈**,女,心血管内科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化;甲状腺术后;焦虑状态;上呼吸道感染;睡眠障碍;心肌桥,2024/2/1 16:55,会诊记录,患者半年余前甲状腺全切术，术后病理提示乳头状癌，长期服用优甲乐100ug qd治疗，但服药及进餐时间不规律，目前甲状腺功能提示TSH偏低，查HBA1c 6.8%，为评估是否需调整药物及进一步筛查糖尿病，特请贵科会诊协助诊治。,"病史敬悉，患者甲状腺乳头状癌术后，目前甲功基本达标，不需调整优甲乐剂量，2月复查甲功，甲状腺彩超，糖化偏高，空腹血糖尚可，建议完善OGTT试验（0,2h），胰岛素C肽释放试验（0,2h），结果回示后再联系，谢邀！",
+1374309,19,毛**,女,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺腺癌;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节3类;脑缺血;肾囊肿;室性期前收缩;下肢静脉肌间血栓形成;阻塞性肺炎,2024/2/2 11:24,会诊记录,患者牙齿不对称，不能咬合，上压脱落不全，请贵科评估是否拔出,病史敬悉。查体：患者上颌15-23单端固定义齿修复，12-23无基牙，义齿唇向脱位。今拆除不良修复体。嘱进食柔软食物，建议待患者出院后口腔科门诊就诊，重新制作义齿。,
+1681698,10,王**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;巨大儿（已排除）;轻度贫血;孕1次;孕38+周;孕39+周,2024/2/5 9:12,会诊记录,患者今行剖宫产术，要求芒硝回奶,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳汁分泌及乳房胀痛，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。若后期乳汁分泌较多或产后体虚等有口服中药治疗需求，可再联系我科。谢邀！,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新型冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/2/5 13:15,会诊记录,患者既往冠心病，支架植入，目前使用阿托伐他汀治疗，今日下午患者心电图示ST段抬高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉心慌，无胸闷、胸痛不适，既往冠脉介入术后，因血小板减少停药抗血小板药物，入院后血小板23*10^9/L，心电图提示V1-3导联ST段较前抬高，肌钙蛋白 0.05，目前支架内再狭窄不排除，因抗血小板药物禁忌，建议继续保守治疗，与家属告知病情后同意继续观察暂缓冠脉造影及冠脉介入治疗；如患者血小板＞30*10^9/L，建议可考虑阿司匹林治疗，密切监测血小板变化；如有胸闷 、胸痛可考虑使用单硝酸异山梨酯或速效救心丸、硝酸甘油等抗心绞痛治疗。如有变化再联系，谢邀！,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新型冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/2/5 11:26,会诊记录,患者老年女性，今完善泌尿系统B超见右肾大小约8.95*4.65cm，左肾大小约9.54*4.15cm，包膜光整，双肾肾盏局部分离，左侧宽约0.92cm，右侧宽约0.82cm，双肾内均可见数枚强光斑，右侧其一大小约0.44cm，左侧其一大小约3.07cm，目前血小板23×10^9/L。现特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史获悉，目前患者超声提示双肾结石、双肾轻度积水考虑，肾结石较大，符合手术指征。入院后查看肾功能正常，双肾轻度积水考虑、血小板较低，为手术禁忌，待血小板趋于正常/正常后我科门诊复诊，择期行肾结石手术治疗，建议完善尿检，如尿PH值偏酸性，可使用友莱特等药物溶石治疗，有情况再联系，谢邀。,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新型冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/2/3 22:37,会诊记录,患者老年女性，基础ITP、冠心病冠脉支架植入状态，高血压、糖尿病，此次因发热胸闷来院。昨夜间突发腹痛，对症处理改善不理想。腹部CT平扫提示胃肠道内容物增多，中下腹部小肠稍扩张积液，小肠系膜稍浑浊，请复查。两肾多发结石。左侧输尿管壁稍增厚毛糙，倾向炎性病变。灌肠效果不佳，目前仍有腹痛，查体脐水平附近及以下明显。腹部增强CT提示穿孔。,建议手术治疗,
+43811,65,王**,女,重症医学科,肠穿孔(非创伤性);肺结核，经证实的;腹腔感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;急性呼吸衰竭;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫性血小板减少;肾功能不全;糖尿病;新型冠状病毒感染;胸闷;重症肺炎,2024/2/3 18:23,会诊记录,患者肺部感染入院，现诊断结核，伴间断腹痛，现完善腹部增强，请贵科会诊指导对症治疗,病史敬悉，床边查看患者，患者自诉腹痛，查体：腹部拒按，肠鸣音0-1次/天，患者腹膜刺激征阳性，腹部CT增强考虑腹腔内游离气体，消化道穿孔考虑，建议：普外科急会诊，评估手术，积极抗感染、护胃、补液对症治疗，有情况再联系！,
+283702,9,叶**,女,耳鼻咽喉科,高血压;特发性突聋;特发性突聋,2024/2/2 14:38,会诊记录,患者因右耳听力下降入院。既往高血压病史多年。入院后常规心电图提示1.窦性心律，2.下壁、前侧壁ST段压低，3.下壁、前壁、前侧壁T波改变。请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者因右耳听力下降入院。既往高血压病史多年。入院后常规心电图提示1.窦性心律，2.下壁、前侧壁ST段压低，3.下壁、前壁、前侧壁T波改变。肺部CT提示冠脉硬化，患者否认胸闷胸痛，建议完善肌钙蛋白和冠脉CTA。谢邀！,
+1740387,5,张*,女,普外科,下肢静脉曲张;左下肢静脉曲张伴静脉炎,2024/2/1 9:44,会诊记录,患者颈椎MR提示椎管狭窄，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史已阅,建议:1.避免长期低头 2.暂无特殊处理,定期我科门诊随诊,谢邀!",
+226052,35,楼**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/1 10:34,会诊记录,患者糖尿病病史，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者目前度拉糖肽1.5mg 每周一次，入院查HbA1c 10.3%,肝功能不全，整体血糖偏高，暂加用地特胰岛素14单位 qn，根据空腹血糖水平调整地特胰岛素剂量，如后续无近期碘对比剂增强检查建议可加用二甲双胍0.5g tid，监测肝功能情况，如有进行性升高需酌情停二甲双胍，患者尿白细胞升高，建议完善尿培养，多饮水，复查尿常规，如尿白细胞正常范围或尿培养无殊，可考虑加用恩格列净10mg qd，供参考，谢邀！",
+1510697,83,吴**,男,心血管内科,肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;仅腓骨骨折;梅毒;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/2 16:18,会诊记录,患者既往有痛风病史，现急性发作疼痛难忍，予双氯芬酸、复方倍他米松、通滞苏润江胶囊等止痛效果仍不佳，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者右足破溃疼痛，与痛风关系不大，手指痛风石形成，目前无明显疼痛，患者尿酸目前200+，我科无其他处理，足疼痛建议贵科会诊协助治疗，谢谢！,
+1510697,83,吴**,男,心血管内科,肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;仅腓骨骨折;梅毒;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/2 9:58,会诊记录,患者面部黑斑，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者双颧部褐色斑数年，无不适。查体：双颧部可见多个褐色斑。考虑：颧部褐青色痣。建议：可行1064nm调Q激光治疗，每2-3月1次，至少5次。谢邀！,
+1510697,83,吴**,男,心血管内科,肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;仅腓骨骨折;梅毒;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/1 13:46,会诊记录,患者半年前因痛风于我院行皮肤和皮下坏死组织切除清创术及下肢植皮术，现下肢创口愈合不佳，特请毛主任会诊，谢谢！,"患者右踝部大部分皮肤感染坏死；
+处理：1.抗炎治疗，伤口定期换药；
+2.检查下肢血管B超，明确有无下肢动脉闭塞；
+3.建议上级医院就诊，治疗创面情况。
+4.谢邀",
+1510697,83,吴**,男,心血管内科,肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;仅腓骨骨折;梅毒;心功能IV级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;脂肪肝,2024/1/31 8:59,会诊记录,患者痛风急性发作，已予复方倍他米松1mg，患者双足仍疼痛，青紫色肿胀，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者痛风病史，右踝术后，既往长期口服非布司他降尿酸治疗，痛风急性发作口服双氯芬酸钠，此次住院诉双踝肿痛，右侧明显，辅检：尿酸 277.6μmol/L，肌酐(急) 56μmol/L↓，贵科予洛索洛芬、复方倍他米松对症治疗现症状有所减轻，建议低嘌呤饮食，通滞苏润江胶囊1.5g bid对症处理（疼痛缓解后停药），监测肝肾功能、血尿酸变化，根据尿酸水平决定降尿酸治疗，风湿科随诊，骨科协诊，谢邀！,
+1753969,3,王**,男,心血管内科,"低蛋白血症;低钾血症;肺气肿;肺肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;贫血;肾病综合征,其他的;水肿;糖尿病;吸入性肺炎;心功能不全;心脏停搏复苏成功",2024/2/19 12:30,会诊记录,患者中年男性，糖尿病多年，未规律服药，监测餐后血糖10-12mmol/L，特邀贵科会诊，协助调整血糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前流质饮食，大量蛋白尿，建议待心功能不全病情相对平稳后，可考虑加用达格列净10mg qd，如后续病情好转进食逐渐过渡至糖尿病饮食后血糖有较大波动，必要时再请会诊，供参考，谢邀！,
+1753969,3,王**,男,心血管内科,"低蛋白血症;低钾血症;肺气肿;肺肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;贫血;肾病综合征,其他的;水肿;糖尿病;吸入性肺炎;心功能不全;心脏停搏复苏成功",2024/2/16 10:38,会诊记录,患者男，57岁，此次因水肿入院，入院后次日晨窒息插管ICU治疗，现已病情好转转回心内科，查体患者水肿明显，蛋白最低15g/l，尿蛋白4+，请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病病史多年，追查患者既往检查，2021年已开始有尿蛋白阳性，去年9月份开始出现��白尿增多，水肿加重，有四肢麻木，视物模糊，建议完善眼底检查明确糖尿病视网膜病变情况，完善四肢神经传导速度，2023.3义乌中医院查抗核抗体1:320，建议再次复查抗核抗体、系统性血管炎、血尿轻链、血清蛋白电泳、免疫球蛋白补体、血尿免疫固定电泳排除其他继发性肾脏疾病可能，完善24小时尿蛋白定量，复查尿常规红细胞位相，随机尿肾功能，外送膜性肾病两项（500元，外送金域医学检验）排除合并原发性膜性肾病可能，患者尿蛋白逐渐增多，如糖尿病眼底视网膜病变、神经病变明显，糖尿病肾病可能性大，建议可加用非奈利酮、ARB，同时患者低钾明显，建议加用非奈利酮、ARB前留取24小时尿钾钠氯、复查卧位高血压三项、醛固酮、24小时尿皮质醇、血儿茶酚胺、24小时尿儿茶酚胺明确低钾原因。供参考，再联系，谢邀,
+1753969,3,王**,男,心血管内科,"低蛋白血症;低钾血症;肺气肿;肺肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;贫血;肾病综合征,其他的;水肿;糖尿病;吸入性肺炎;心功能不全;心脏停搏复苏成功",2024/2/9 9:43,会诊记录,患者因痰液堵塞转入我科，目前拔除气管插管，氧合、循环稳定，精神软，四肢肌力偏差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：意识清，查体合作，言语交流困难，眼球各向运动可，伸舌不能，颈软，四肢肌力3-级，双膝反射未引出，左下肢巴氏征可能阳性。患者肌无力待查，病情允许建议完善头颅MRI+DWI、四肢NCV+F波+RNS等检查，必要时腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体+副肿瘤抗体+重症肌无力抗体（自费）。有情况再联系，谢邀！,
+1753969,3,王**,男,心血管内科,"低蛋白血症;低钾血症;肺气肿;肺肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;贫血;肾病综合征,其他的;水肿;糖尿病;吸入性肺炎;心功能不全;心脏停搏复苏成功",2024/2/8 7:05,会诊记录,患者因痰液堵塞窒息转入我科，目前已拔除气管插管，氧合、循环稳定，特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！,病史敬悉，中老年男性，此次因突发氧合下降转入ICU，原因不明，现气管插管已拔除，床边查体患者表情淡漠，四肢肌力差，遵嘱执行欠配合，建议请神经内科排查有无急性脑血管病或重症肌无力等情况；患者营养状况差，低蛋白血症，贫血明显，建议请肾病科等相关科室排查。谢邀！,
+1753969,3,王**,男,心血管内科,"低蛋白血症;低钾血症;肺气肿;肺肿瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;贫血;肾病综合征,其他的;水肿;糖尿病;吸入性肺炎;心功能不全;心脏停搏复苏成功",2024/2/6 10:49,会诊记录,间歇性双下肢水肿1年，加重2天,病史已获悉，床边查看患者，检查所见：患者右足跟部有一脓白色疱，大小4×4cm。处置：创面予PVP-I棉球消毒，予针筒抽吸，挤出淡血性液体，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.抬空足跟，避免受压。2.注意观察积液情况，必要时再抽吸。谢邀！ ,
+250909,40,楼**,女,消化内科,不完全性肠梗阻;腹痛;肛管囊肿;高血压;骨质疏松;脑梗死个人史;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出,2024/2/5 8:37,会诊记录,患者腰痛，骨密度检查提示严重骨质疏松，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者骨质疏松伴腰痛，目前骨化三醇、钙尔奇治疗，建议完善骨代谢指标，可予鲑降钙素鼻喷剂对症治疗。谢邀！,
+250909,40,楼**,女,消化内科,不完全性肠梗阻;腹痛;肛管囊肿;高血压;骨质疏松;脑梗死个人史;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出,2024/2/2 8:46,会诊记录,患者诉腰背痛，腰椎CT示：L3/4、L4/5椎间盘变性伴膨出，邻近椎管狭窄；L5/S1椎间盘突出（右后型），特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者骨密度检查提示严重骨质疏松，建议转脊柱外科进一步治疗！,
+1748526,6,郑**,女,皮肤科,甲状腺结节;淋巴结肿大;皮肤鳞状细胞癌;皮肤鳞状细胞癌;完全性左束支传导阻滞;乙肝,2024/2/2 8:02,会诊记录,患者本次因“鳞状细胞癌入院，既往自述心脏病病史，具体不详，长期服用”★富马酸比索洛尔片 10毫克 口服 每日一次，甲苯磺酸艾多沙班片 30毫克 口服 每日一次，★奥美沙坦酯片 20毫克 口服 每日一次，未规律服用，近期述胸闷不适，请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者皮肤癌入院，患者有胸闷不适，只了解到夜间多发，在家属陪同沟通仍不满意，无法描述胸闷具体情况，心电图提示完左，肺部CT提示冠脉钙化，肌钙蛋白轻度升高，如家属有意愿，可完善冠脉造影。谢邀！,家属暂缓检查
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结��;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/3/5 8:52,会诊记录,患者此前考虑肺部感染，痰培养耐药肺克，予以头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗后病灶好转，但仍反复发热，感染难以解释，既往痛风，可见多处痛风石，贵科会诊后予以得保松后体温及炎症指标明显好转，但现体温再次升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此前考虑肺部感染，痰培养耐药肺克，予以头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗后病灶好转，但仍反复发热，感染难以解释，既往痛风，可见多处痛风石，予以得保松后体温及炎症指标好转。现体温再次升高，查近日尿酸控制可，肌酐较前下降。目前发热不像痛风引起，痛风方面建议继续控制尿酸，酌情予NSAIDs对症。谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/28 16:11,会诊记录,患者因癫痫持续状态入院，现神清，近期反复发热，监测血指标 白蛋白、血色素等下降明显，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因癫痫持续状态入院，予胃管鼻饲瑞代100ml/H（1500ml/d），胃肠道耐受尚可，现合并感染，反复发热，感染源仍不明确，消耗量大，患者今日开放半流饮食，吞咽可，无呛咳，贵科已加用能全素肠内营养补充，自备有蛋白粉，已指导患者肠内营养使用方法，予饮食宣教，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/27 21:40,会诊记录,患者仍有高热，炎症指标升高，请贵科会诊指导抗感染方案，目前癫痫平稳，但仍反复发热，是否可转贵科进一步治疗感染问题，谢谢,患者未再病房，目前头孢他啶阿维巴坦应用，体温及炎症指标降而复升，近期痰培养大量白色念珠菌，呼吸道八联及新冠核酸阴性，建议碳酸氢钠漱口；患者长期抗菌药物应用，不除外继发真菌感染，完善G试验、GM试验，可考虑加用卡泊芬净抗真菌治疗，关注体温及炎症指标变化。供参考，如抗真菌效果欠佳建议我科上级医师会诊，谢邀！,患者肾功能不全，待联系感染科商议后决定后续治疗方案。
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/25 13:23,会诊记录,患者55岁男性，此次因癫痫发作1小时入院，培养提示CRE。先后予多黏菌素，头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗。目前头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗，复查肺部CT提示炎症好转，CRP又有反复，今日复查109，现仍有低热，特再请贵科会诊指导后续抗感染治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者有类风湿性关节炎情况，现患者体温升高同时感染中毒症状不显著，当前体温39.2度与患者感染中毒症状不相符，感染方面因素暂不考虑。建议风湿免疫科会诊或药物性发热方面考虑。由于患者抗生素应用时间较长，建议真菌方面病原体的查找，我科随诊，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/22 19:15,会诊记录,患者55岁男性，此次因癫痫发作1小时入院，培养提示CRE。先后予多黏菌素，头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗。目前头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗，复查肺部CT提示炎症好转，CRP较前降低，现仍有低热，是否与痛风相关，请贵科会诊协助是否需调整抗感染方案，谢谢！,病史敬悉！患者肺部感染，痰培养 肺克���ESBL+，CRE+，头孢他啶阿伟巴坦抗感染治疗后炎症指标明显下降，患者一般情况好，目前体温升高考虑痛风可能性大，继续当前治疗；相关科室协助诊治；另患者长期广谱抗菌药物治疗，警惕真菌，可进一步完善G试验、GM试验，复检痰涂片+培养，血培养等。谢邀。,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/22 19:14,会诊记录,患者因癫痫入院，完善尿液、血液免疫固定电泳，尿常规，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者当前尿酸性肾病首先考虑，严格控制尿酸至360以下，如痛风急性发作，可考虑复方倍他米松对症治疗，肾病科门诊随访，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/21 15:24,会诊记录,患者此次因癫痫持续状态入院，既往痛风病史，诉住院前在家活动可，现下肢伸展受限疼痛明显，完善双侧膝关节肌骨彩超提示右膝外侧关节间隙积液，右膝内外侧半月板、左膝内侧半月板损伤考虑，双膝关节滑膜炎性改变 ，双膝关节软骨轨道征阳性。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者此次因癫痫持续状态入院，既往痛风病史，外伤史不详，查体：双膝活动受限，下肢伸展受限疼痛明显，完善双侧膝关节肌骨彩超提示右膝外侧关节间隙积液，右膝内外侧半月板、左膝内侧半月板损伤考虑，双膝关节滑膜炎性改变 ，双膝关节软骨轨道征阳性。建议双膝mri检查，双膝正侧位片检查，检查后再联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/21 7:55,会诊记录,患者55岁男性，此次因癫痫发作1小时入院，培养提示CRE。先后予多黏菌素，头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗。目前复查培养无阳性结果，目前予头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗，昨日转至我科。今复查crp较前升高111，特请贵科会诊，协助指导后续抗感染方案，谢谢！,患者55岁男性，此次因癫痫发作1小时入院，培养提示CRKP。先后予奥马环素（2.2-2.7）、美罗培南（2.7-2.10）联合多黏菌素（2.7-2.14）、头孢他啶阿维巴坦（2.10-）抗感染治疗。患者今中午开始有痰，无鼻塞流涕，无咽痛等，今复查CRP较前升高，肺部CT提示两肺炎症吸收，尿液分析白细胞 22.3/μL↑，建议排查呼吸道病毒，关注有无痛风发作，抗菌药物暂不予调整，加强漱口预防真菌感染。谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/21 7:53,会诊记录,患者双膝关节疼痛明显，自行此次住院就伸不直，触摸皮温稍高，请贵科会诊，是否需要其他处理，谢谢,患者双膝关节疼痛明显，双膝关节肿胀，多处可见痛风石形成，家属诉痛风30余年，患者糖尿病病史，肌酐近200，建议双氯芬酸钠乳剂外用，必要时得宝松once 肌肉注射，但激素可导致血糖控制不佳，酌情使用，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/20 16:34,会诊记录,患者复查肌酐、尿素氮较前升高，请贵科会诊是否需要其他治疗处理，谢谢,患者既往肾功能不全，糖尿病、高血压病史，当前双肾超声提示实质回声增强，球蛋白较高，肾小管损伤较重，当前 慢性肾功能不全首先考虑，建议待系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查结果回报后及时联系我科，同时完善眼底检查，评估有无高血压、糖尿病眼底改变，当前如无禁忌可加用贝前列素那等治疗，监测血压血糖、肾功能、电解质、血气、尿量等，必要使用肾毒性药物，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/19 7:50,会诊记录,患者55岁男性，此次因癫痫发作1小时入院，培养提示CRE。先后予多黏菌素，头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗。目前复查培养无阳性结果，目前予头孢他啶阿维巴坦抗感染治疗。今复查crp较前升高，特请贵科会诊。1.协助指导抗感染方案。2.评估能否转贵科进一步治疗。谢谢,病史敬悉：患者近两日体温正常，今日复查炎症指标较昨日明显下降，建议：可继续当前抗感染方案，如体温持续正常，炎症指标进一步下降，可降阶梯治疗，供参考，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/8 16:20,会诊记录,"患者目前神志模糊，肾功能异常，体表痛风结石， 尿酸: 676.9μmol/L ↑,肌酐(急): 264μmol/L ↑  ，请贵科会诊，指导治疗，谢谢",建议完善尿常规、尿微量蛋白、24小时尿蛋白、系统性血管炎、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、抗核抗体、泌尿系超声等检查，目前尿酸高，可暂予非布司他降尿酸等对症治疗，待检查完善后联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/7 17:24,会诊记录,癫痫发作1小时，患者目前神志清，鼻导管吸氧，循环氧合稳定，丙戊酸浓度: 145.4μg/ml ↑。特请贵科会诊，评估转入普通病房继续治疗指征及指导调整抗癫痫药物，谢谢！！,病史敬悉。查体：昏迷状态，双瞳等大等圆，直径3.5mm，对光反射迟纯，未见肢体自发动作及抽搐发作。患者脑外伤术后，有癫痫发作，目前美罗培南抗感染治疗中，已停丙戊酸钠，建议加予奥卡西平片0.15g bid 鼻饲抗癫痫治疗，3天后加量至0.3g bid 鼻饲（注意观察，若有皮疹，及时停药）；患者目前病情不稳定，建议继续贵科治疗。有情况再联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/7 16:34,会诊记录,患者55岁男性，此次因癫痫发作1小时入院，患者目前神志清，鼻导管吸氧，循环氧合稳定，培养提示CRE，目前炎症指标较前升高，特请贵科会诊抗感染药物，谢谢！！  ,病史敬悉：患者55岁男性，既往脑外伤术后，曾有颅内感染。因癫痫发作入院，先后哌拉西林他唑巴坦（1.31-2.2）及奥玛环素（2.2-2.7）抗感染，效果欠佳，CT示两肺炎症，双肾周渗出，尿白细胞稍高，痰培养提示CRKP（美罗培南MIC值8），病理征阴性。目前首先考虑肺部感染，泌尿系、颅内感染待排。贵科今日已调整抗生素为美罗培南联合多粘菌素，可继续当前抗感染，多次留取痰涂片及痰培养、尿常规及尿培养，完善G试验、GM试验，如抗感染治疗欠佳可考虑头孢他啶阿维巴坦。供参考，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/3 17:26,会诊记录,癫痫发作1小时入院，目前肠胃营养排空差，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢!!,病史敬悉，患者目前诊断：1.癫痫 2.高血压 3.糖尿病 4.肾功能不全 5.痛风 6.脑部外伤术后 7.下肢外伤术后。辅助检查：白蛋白38.5g/L��血红蛋白121g/L，肌酐195umol/L。床边查看患者，昏迷状，患者目前鼻饲瑞代，走速30ml，胃潴留严重（停营养液2-3h，回抽胃内容物约240m)，考虑存在胃轻瘫，建议：1、考虑尝试低渗透压配方营养液，起始泵速为25ml/h；2、如仍存在胃潴留，可考虑征得患者家属同意后鼻胃管改成鼻肠管，予幽门后喂养；3、继续使用促胃肠动力药物；4、如仍不耐受，联系我科配制TPN，监测胃肠道反应及生化指标变化。有需要随时联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/1/31 22:09,会诊记录,癫痫发作1小时，本院查  肌酐(急): 188μmol/L ↑，小便昨日600ml，入院后最高血钾 : 6mmol/L HH，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢!!,患者现昏迷状态，既往有慢性肾病病史，查看区域CDR2023.10.21肌酐148.5umol/L，现监测尿量可，继续对症支持治疗，避免肾毒性药物使用，关注肾功能、电解质、血气、出入量变化，如降钾效果不佳可外购环硅酸锆钠散鼻饲，如肾功能持续进展合并少尿、高钾、酸中毒无法纠正等情况，需给予肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1745693,5,方*,男,普外科,甲状腺结节;甲状腺结节;室性期前收缩;胸骨后甲状腺肿,2024/2/4 12:29,会诊记录,"患者24h心电图提示1.窦性心律，时伴不齐，心率： 54～126次/分（平均：80次/分）。2.偶发房性早搏共5次，单发。请贵科会诊，了解处理方案。
+ ",患者入院后查动态心电图提示“1.窦性心律，时伴不齐，心率： 54～126次/分（平均：80次/分）。2.偶发房性早搏共5次，单发。3.频发室性早搏共5539次，占总心搏数的5.1%，单发，双源（其中一源为主），时呈间位型”。血压可。完善心超，可予美托洛尔缓释片23.75毫克每日一次，监测血压、脉搏，我科门诊随诊，谢邀,
+1745693,5,方*,男,普外科,甲状腺结节;甲状腺结节;室性期前收缩;胸骨后甲状腺肿,2024/1/31 12:16,会诊记录,患者为甲状腺手术入院，频发室性早搏，特请贵科会诊，指导围术期管理，非常感谢！,病史敬悉，建议完善动态心电图，心超等检查。谢邀！,
+1749350,4,崔**,男,普外科,鼻窦炎;肺结节;急性会厌炎;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节,2024/2/6 8:48,会诊记录,患者甲状腺术后，咽喉不适，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,"病史敬悉，患者左侧咽痛3天，喉镜检查见左侧会厌舌面、杓区及李庄我黏膜水肿，稍充血。目前考虑急性会厌炎可能，处理：予头孢曲松2g静滴QD+甲强龙80mg静滴QD,3天后复查喉镜。关注呼吸情况。备床旁气切。谢邀。",
+1691057,11,张**,男,血液净化中心,2型糖尿病;高血压3级，很高危组;高脂血症;肾病综合征;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;消化道出血;血液透析;血液透析,2024/5/11 20:40,会诊记录,"患者维持性血液透析治疗，现透析中,全身散在黑色皮疹，请贵科协助查看诊疗,谢谢!",病史敬悉。查体见皮肤散在丘疹。暂不需处理，谢邀,
+6341002,5,胡**,女,骨科,褥疮性溃疡;褥疮性溃疡,2024/2/20 9:02,会诊记录,"患者 自备 甘舒霖30R已用完；
+今请贵科会诊并指导治疗 胰岛素应用；
+谢谢",换门冬30注射液等剂量皮下注射，监测血糖，谢邀,
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/6 15:55,会诊记录,患者全腹部CT增强示直肠及乙状结肠管壁高密度影，血吸虫性肠病考虑。请贵科会诊，协助诊治，谢！,暂无特殊处理，建议感染科随诊。,
+1602245,4,章**,男,肿瘤科,肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;肝功能不全;肝细胞癌;肝肿物;慢性乙型病毒性肝炎,2024/2/1 16:04,会诊记录,患者肝巨大占位，拟今日下午完善腹部增强CT，请贵科会诊协助肝穿刺活检，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可���;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/3/6 15:43,会诊记录,患者癫痫病史，入院之初发热，炎症指标高，肺部感染，痰培养CRKP，抗感染治疗体温及炎症指标反复。患者痛风病史，全身多处痛风石，住院期间诉多关节红肿热痛明显，转入我科后2.29予得宝松应用，患者体温、关节痛、炎症指标均有下降趋势，现患者再次诉足背肿痛明显，体温及炎症指标反复，目前痛风性关节炎不能排除，特请龚医师会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者55岁男性，此次肺部感染，抗感染治疗后病灶好转，但仍反复发热，既往痛风，间断止痛药物治疗，手足部多发痛风石形成，住院期间多关节肿痛曾得保松治疗好转，现非布司他降尿酸治疗中，仍有关节肿痛反复，今已予塞来昔布治疗减轻，复查肌酐119，尿酸350，同意目前治疗，监测肾功能变化，必要时停NSAIDs改小剂量糖皮质激素治疗，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/3/1 11:05,会诊记录,患者仍反复发热，既往痛风，可见多处痛风石，请贵科会诊评估是否需考虑痛风发作，谢谢！,病史敬悉，患者痛风病史，多处可见痛风石形成。现有反复发热，复查CRP、PCT下降后回升，尿酸、肌酐较前好转。痛风一般发热不常见，目前仍首先考虑感染因素。已予得宝松治疗，我科暂无额外处理，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/21 15:26,会诊记录,患者因癫痫持续状态入院，糖尿病、肾功能不全病史，现血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前肠内营养，整体血糖偏高，建议甘精胰岛素加量至 10单位 每日一次 ，根据血糖监测情况酌情调整剂量，有情况再联系，谢邀！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/19 12:21,会诊记录,患者痛风病史，体表见多处痛风结石，目前非布司他治疗，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者中老年男性，痛风病史，体表见多处痛风结石，目前非布司他治疗中，近日监测尿酸684.4-394.8，肌酐303-208。建议继续非布司他治疗，必要时加量，控制尿酸<400。谢邀！！,
+495861,24,楼**,男,感染科,半月板损伤;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;关节积液;脑外伤术后;凝血功能异常;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;痛风;膝关节滑膜炎;膝关节退行性病变;下肢动脉粥样硬化;右膝膝关节半脱位可能;中度贫血;癫痫;癫痫持续状态,2024/2/17 16:42,会诊记录,癫痫发作1小时。目前患者呼吸机已脱机，生命体征平稳，特请贵科会诊，评估转科指征。谢谢。,病史敬悉，患者癫痫持续状态入院，现癫痫已控制，但CRP较前明显升高，建议先感染科会诊，是否需调整抗生素。,
+540966,11,何**,女,心血管内科,肺结节;过敏;甲状腺功能减退症;室性期前收缩;糖尿病;胸闷;抑郁状态;脂肪肝,2024/2/2 15:11,会诊记录,患者中年女性，因“反复胸闷1年余”入院，完善糖化血红蛋白9.7%，监测空腹血糖、餐后血糖升高，甲功提示：甲状腺素60.61nmol/L↓，促甲状腺素6.34mIU/L↑，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者查糖化明显升高，指测血糖整体升高，诊断考虑糖尿病，建议达格列净10mg qd，阿卡波糖100mg tid降糖，监测血糖，内分泌科随诊；患者 查甲功异常考虑亚临床甲减，建议1个月复查动态观察。谢邀！,
+537476,6,楼**,女,心血管内科,单纯性肾囊肿;房性期前收缩[房性早搏];甲状腺结节;湿疹;室性期前收缩;头晕;心律失常;心脏神经官能症;乙肝表面抗原携带者;脂肪肝,2024/2/1 16:31,会诊记录,患者诉上肢、躯干皮肤瘙痒，无皮疹、红肿，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者全身瘙痒加重半年余。查体：���身散在红斑丘疹和抓痕。诊断：湿疹。建议：复方甘草酸苷针60ml 静滴 每日一次，依巴斯汀10mg 口服 每日一次，左西替利嗪片 5mg 口服 每晚一次，糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次，加强保湿。皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+388075,5,曹**,女,皮肤科,多形性红斑;多形性红斑;双相情感障碍;下肢血栓栓塞(术后),2024/2/4 16:59,会诊记录,患者本次“多形性红斑”入院，既往双相情感障碍10年余，不规律服用奥氮平片早5mg 晚10mg；丙戊酸美缓释片0.5g BID；碳酸锂缓释片0.3GBID；艾司唑仑片1mgQN，，药物浓度已回报，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者接触主动，言语多，前半夜睡眠可，后半夜睡眠差，白天偶尔睡一会，情绪较前有所改善。家属（女儿）表述患者现在情绪较入院时平稳，不会有容易生气、吵架等表现，夜间后半夜睡眠不好，易口干、便秘。患者药物浓度已回报。建议1.将丙戊酸钠缓释片减至500mg/日、250mg/晚；碳酸锂加至0.3g/日、碳酸锂0.6g/晚；奥氮平继续5mg/日、10mg/晚；停用艾司唑仑，换用氯硝西泮0.5mg/晚；2.可将夜间口服药晚点发，如9点半左右发药；3.患者有口干、便秘，药物也会加重便秘风险，嘱多饮水、多进食蔬菜水果，适当运动，必要时予通便药对症治疗；4.保持正常作息节律，白天减少睡眠时长，尽量保证夜间入睡。家属加强看护，注意防意外、防跌倒，后续我科随诊，谢邀！,
+388075,5,曹**,女,皮肤科,多形性红斑;多形性红斑;双相情感障碍;下肢血栓栓塞(术后),2024/2/1 8:02,会诊记录,患者本次“多形性红斑”入院，既往双相情感障碍10年余，不规律服用奥氮平片早5mg 晚10mg；丙戊酸美缓释片0.5g BID；碳酸锂缓释片0.3GBID；艾司唑仑片1mgQN，，目前病情控制欠佳，目前我科糖皮质激素40mg qd治疗中，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者本次“多形性红斑”入院，既往双相情感障碍10年余，不规律服用奥氮平片早5mg 晚10mg；丙戊酸美缓释片0.5g BID；碳酸锂缓释片0.3GBID；艾司唑仑片1mgQN，目前病情控制欠佳，糖皮质激素40mg qd治疗中。目前患者情绪稍不稳，患者心电图QTC临界，空腹血糖偏高，结合目前用药建议复查药物浓度及甲功（已开），若甲功正常，药物浓度正常范围，可碳酸锂加量至0.3g/日，0.6g/晚，奥氮平可引起血糖升高，监测血糖，若后续血糖控制不佳，再联系，监测心电图、肝肾功能、血常规，谢邀！,
+594176,6,龚**,男,内分泌科,垂体瘤;低钾血症;多发性内分泌腺瘤病;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;梅毒;脑梗死后遗症;前列腺增生;醛固酮增多症;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺腺瘤;视力缺损，双眼;维生素D缺乏;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/6 10:58,会诊记录,（1）患者低钾血症入院，考虑多发性内分泌腺瘤病 肾上腺醛固酮瘤 垂体瘤可能；（2）既往前列腺增生病史，入院后诉排尿困难，解小便时有便意，查尿液分析示尿潜血2+，目前坦索罗辛+非那雄胺治疗；请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,建议请神经外科会诊，权衡垂体肿瘤情况，明确手术先后顺序，患者前列腺增生、残余尿量136ml，建议更换坦索罗辛为多沙唑嗪，完善尿流动力学检查（联系我科洪程晔医师664114）,
+594176,6,龚**,男,内分泌科,垂体瘤;低钾血症;多发性内分泌腺瘤病;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;梅毒;脑梗死后遗症;前列腺增生;醛固酮增多症;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺腺瘤;视力缺损，双眼;维生素D缺乏;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/5 10:17,会诊记录,患者低钾血症入院，查垂体MR增强：鞍区占位，垂体大腺瘤考虑。 请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，既往眼疾眼盲，低钾血症入院，PRL1214mIU/L，垂体MR增强提示垂体大腺瘤，直径大小约2cm左右，正常垂体受压明显。患者垂体肿瘤具有手术指征，可考虑手术治疗。已向家属告知相关风险利弊，家属拟定年后手术，可建议其神经外科垂体瘤门诊就诊。,
+594176,6,龚**,男,内分泌科,垂体瘤;低钾血症;多发性内分泌腺瘤病;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;梅毒;脑梗死后遗症;前列腺增生;醛固酮增多症;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺腺瘤;视力缺损，双眼;维生素D缺乏;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/3 10:43,会诊记录,患者低钾血症入院，查术前八项提示梅毒抗体阳性，进一步查TRUST试验提示阳性，烦请贵科会诊评估是否需进一步治疗，谢谢！,病史敬悉。建议予苄星青霉素 240WU+NS 20ml 肌肉注射 每周一次 治疗三��，三个月后复查梅毒二项，谢邀,
+594176,6,龚**,男,内分泌科,垂体瘤;低钾血症;多发性内分泌腺瘤病;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;梅毒;脑梗死后遗症;前列腺增生;醛固酮增多症;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺腺瘤;视力缺损，双眼;维生素D缺乏;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/2 14:09,会诊记录,患者低钾血症入院，10余年前脑梗死病史，遗留左侧口角歪斜，未规范药物治疗，有饮食呛咳，急查颅脑CT示：  急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：垂体区软组织密度影，请结合垂体MRI增强检查。两侧脑室旁、基底节区及脑干缺血性改变；左侧丘脑软化灶；老年性脑萎缩；两侧眼球形态失常，密度不均，请结合临床。请贵科会诊评估并指导相关用药，谢谢！,病史敬悉。患者74岁，有高血压史，10年前有脑梗死病史，无明显后遗症。建议监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙片20mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd等卒中二级预防治疗，我科随诊，谢邀！,垂体病变尚未明确，不能除外垂体大腺瘤可能，暂缓抗血小板治疗，警防出血后垂体卒中可能。
+594176,6,龚**,男,内分泌科,垂体瘤;低钾血症;多发性内分泌腺瘤病;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状旁腺激素升高;梅毒;脑梗死后遗症;前列腺增生;醛固酮增多症;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺腺瘤;视力缺损，双眼;维生素D缺乏;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/2 14:08,会诊记录,患者低钾血症入院，高血压病史10余年，规律服用硝苯地平缓释片，急诊血压184/111mmHg，已予乌拉地尔泵降压，此外心肌酶谱指标高，心电图异常，肺部CT示心脏饱满、冠脉钙化，请贵科会诊评估病情，谢谢！,病史敬悉，患者低钾血症入院，既往10余年高血压血压控制可。患者否认胸闷不适，入院后血钾不能纠正，CK和CKMB明显升高，可能与低钾导致肌肉损伤，建议完善肌钙蛋白。另患者肺部CT提示冠脉钙化，如有可能建议完善冠脉CTA。谢邀！,
+6343071,3,孙**,女,神经内科,大脑中动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;脑梗死;脑血管意外;主动脉钙化,2024/2/2 16:54,会诊记录,患者，55岁女性，因“意识模糊伴左侧肢体无力2小时余”入院，右侧大脑中动脉狭窄，诊断脑梗死，予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，他汀稳定斑块等治疗。患者头颅CT、MR平扫提示颅内占位，脑膜瘤考虑。今日已完善头颅增强MR。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者颅脑增强MRI示右额占位，考虑良性脑膜瘤可能，有开颅手术指征，因患者现脑梗塞急性期，建议治疗后1月开颅手术治疗，神经外科门诊就诊，谢邀,
+6343068,3,方**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺部阴影;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;支气管狭窄,2024/2/5 17:36,会诊记录,患者既往房颤，长期服用利伐沙班、美托洛尔，本次因胸腔积液、发热入院，入院后胸闷、心率快（130多次/分），BNP高，现予利伐沙班、美托洛尔、利尿治疗。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，高龄男性，快房颤，目前已予抗凝，美托洛尔控制心室率等药物治疗，血压不高，心室率偏快，建议加用地高辛半片每日，继续利尿抗凝，纠正缺氧感染等诱因，避免电解质紊乱，告知卒中，出血以及急性心衰风险。谢邀！,
+388902,7,黄**,男,消化内科,2型糖尿病;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;前列腺钙化灶;肾囊肿;糖尿病伴有酮症酸中毒;心动过速;脂肪肝,2024/1/31 21:50,会诊记录,患者外院CT提示胰腺炎，生化提示甘油三酯: 19.08mmol/L ↑，目前血气分析提示代谢性酸中毒，请贵科会诊，是否需要血脂分离，谢谢！,建议血脂分离治疗，告知治疗风险及获益，相关费用需自费，患者表示知情理解，同意血脂分离治疗，谢邀！,
+388902,7,黄**,男,消化内科,2型糖尿病;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;前列腺钙化灶;肾囊肿;糖尿病伴有酮症酸中毒;心动过速;脂肪肝,2024/1/31 15:54,会诊记录,患者重症胰腺炎 合并酸中毒，请贵科会诊，协助抗感染，谢谢！,敬悉病史，患者重症胰腺炎 合并酸中毒，炎症指标明显升高，目前已转ICU继续治疗，同意贵科目前泰能抗感染治疗，维持生命体征，关注炎症指标变化情况，谢邀！,
+6343124,3,韩*,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊息肉;短暂性脑缺血发作;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外(待查);前列腺增生;脂肪肝,2024/2/2 10:41,会诊记录,"患者中年男性，此次因“右侧肢体麻木5小时”入院，目前诊断为“脑梗死”。既往有糖尿病10余年，曾服用过二甲双胍，近2年未服药，今日空腹血糖11.1mmol/l，餐后血糖15-16mmol/l, 糖化血红蛋白A1: 11.83% ↑,糖化血红蛋白A1c: 9.5% ↑，特请贵科会诊，协助诊疗！ ",病史敬悉，患者糖尿病目前未用药，监测血糖及糖化不佳，建议：加用卡双平1片/bid，阿卡波糖100mg tid控糖，完善空腹C肽，监测血糖后再联系，谢邀！,
+366947,110,王**,女,产科,产0次;流行性感冒;妊娠合并甲状腺功能减退;孕1次;孕36+周;孕36+周,2024/2/1 15:48,会诊记录,患者孕36+2周，确诊乙流3天，口服奥司他韦第3天，今因发热入院，最高38.2℃， 自觉有胸闷咳喘、鼻塞流涕咽痛不适，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"患者孕36+2周，乙型流感RNA阳性。（会诊时患者不在病房）
+建议：继续奥司他韦治疗，对症处理，监测体温变化，血常规、CRP等变化，有事保持联系，谢邀！",
+1750316,3,徐**,女,肾病科,高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎;社区获得性肺炎，非重症;糖耐量受损,2024/2/5 10:22,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助查看眼底，谢谢！,"视力：0.8,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，血管迂曲，动脉偏细，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：24,25.矫正视力：1.0,1.0.
+建议：复测眼压；定期复查眼底。",
+1750316,3,徐**,女,肾病科,高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎;社区获得性肺炎，非重症;糖耐量受损,2024/2/4 10:48,会诊记录,患者主诉心悸，心慌，已完善24小时动态心电图，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者动态心电图提示1.窦性心律，时呈窦性心律不齐，心率： 50～119次/分（平均：79次/分）。2.偶发房性早搏12次，均单发。3.偶发室性早搏共10次，单发，双源。4.可见交界性逸搏心律。我科暂无特殊处理，谢邀,
+884130,5,颜**,女,神经内科,胆囊结石;房性期前收缩[房性早搏];高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/3 8:06,会诊记录,患者此次因脑梗入院，动态心电图提示：2.频发房性早搏共4820次，占总心搏数的7.2%，其中短阵房性心动过速39阵，最长持续12个心搏，成对房早496对，单发房早3686次，时呈室内差异性传导，共检测到180次二联律和117次三联律发生。3.偶发室性早搏共7次，其中短阵室性心动过速1阵，持续4个心搏，最快频率99次/分，单发室早3次，多源。4.频发房性逸搏及其心律，时呈缓慢的房性逸搏心律。普通心电图提示：1.窦性心动过缓伴不齐。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早，但心室率偏慢，暂不予抗心律失常药物，建议密切随访动态心电图有无阵发房颤房扑，心律失常门诊随诊，必要时行射频消融术。谢邀！,
+884130,5,颜**,女,神经内科,胆囊结石;房性期前收缩[房性早搏];高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/1 9:05,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体活动障碍，精细活动不灵活，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因脑梗死入院，目前存在肌力下降 运动障碍 日常转移能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+968738,16,金**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肺结节;高脂血症;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;心境［情感］障碍;亚临床甲状腺功能减退;肿瘤标记物升高,2024/2/2 8:22,会诊记录,患者数月前可能呼吸道感染，一直残留少许咳痰，晨起时明显，痰液黏厚，平素未重视和就诊，入院后完善肺部CT提示：左肺下叶实性结节，较前2022-01-24CT稍饱满，建议复查。左肺上叶及右肺中下叶炎性病变考虑，较前新发或进展，右肺中叶部分支气管扩张。两肺散在纤维增殖灶。主动脉及冠脉硬化。检验结果，血常规白细胞，CRP未见明显升高，痰培养未出结果，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，少许咳嗽咳痰，痰粘。白细胞、CRP正常。胸部CT：左肺下叶实性结节，较前2022-01-24CT稍饱满。左肺上叶及右肺中下叶炎性病变，考虑考虑慢性炎症可能大。1.左肺下叶结节建议心胸外科会诊评估手术指征；2.同意贵科祛痰对症。供参考！,
+301866,91,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高脂血症;糖尿病伴大��管病变;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;无症状性菌尿;右眼混合性白内障 左眼后发性白内障;左眼人工晶体眼,2024/2/2 9:27,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.25，验光：双眼矫正无提高，NCT：19/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，右眼晶体混浊，左眼晶体位正，后囊膜混浊，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（II） 2.右眼混合性白内障 3.左眼人工晶体眼 4.左眼后发性白内障
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底；3.左眼可考虑行后囊膜激光治疗，出院后门诊复查。",
+1615078,18,陈*,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;室性期前收缩;孕2次;孕39周;瘢痕子宫,2024/2/5 9:38,会诊记录,孕妇2024-1-24 行24h动态心电图示：1.窦性心律，心率： 68～133次/分（平均：95次/分）。 2.偶发房性早搏共8次，单发。3.频发室性早搏共10665次，占总心搏数的7.8%，单发，共检测到678次二联律和3次三联律发生，多源（其中一源居多），现术后第3天，围手术期美托洛尔对症治疗，术后复查24小时动态心电图，报告暂未出，患者要求母乳喂养，故请贵科会诊，是否停美托洛尔，谢谢！,病史敬悉，可暂停美托洛尔，但若动态心电图仍提示频发室早，心率偏快，则心肌病风险高，首选射频消融治疗，若无意愿行射频消融，则仍建议长期药物控制。谢邀！,
+1615078,18,陈*,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;室性期前收缩;孕2次;孕39周;瘢痕子宫,2024/1/31 19:29,会诊记录,孕妇2024-1-24 行24h动态心电图示：1.窦性心律，心率： 68～133次/分（平均：95次/分）。 2.偶发房性早搏共8次，单发。3.频发室性早搏共10665次，占总心搏数的7.8%，单发，共检测到678次二联律和3次三联律发生，多源（其中一源居多） 拟明日行剖宫产，特邀贵科协助会诊评估麻醉及手术风险，谢谢！,病史敬悉，患者明拟剖宫产，今日动态心电图提示频发早搏10000余次，患者自诉怀孕初期心电图正常。建议维持电解质平衡，加用美托洛尔缓释片47.5mg qd，谨慎哺乳。术后尽快完善动态心电图复查，如明显改善可停药，心内科门诊随访。如产后2月仍有频发早搏，建议射频消融。谢邀！,
+1632813,6,方**,女,普外科,肝功能不全;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;甲状腺结节;乙肝表面抗原携带者,2024/2/1 16:12,会诊记录,患者甲状腺结节入院。查肝功能异常，有乙肝病史。请贵科会诊，是否抗病毒治疗。,病史获悉！患者基础慢乙肝，结合此次入院指标，同意当前抗病毒治疗方案，告知需长期口服，不可擅自停药或减量，1月后注意复查乙肝病毒量下降情况，定期我科随诊；供参考，谢邀！,
+1351847,8,赵**,女,神经内科,肺结节;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森综合征;轻度认知障碍;输尿管结石;血肿瘤标志物升高,2024/2/1 10:47,会诊记录,患者泌尿系超声：右侧输尿管下段近膀胱入口处结石，以上尿路稍扩张，较前2024-01-11结石位置稍下移。特请贵科会诊指导，谢谢！,病史获悉，肾功能结果未出，输尿管结石较小，建议药物排石、解痉、消炎等对症治疗，多饮水，2周后复查泌尿系CT，必要时可手术处理，谢邀。,
+1065510,10,楼**,女,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;干眼症;静脉曲张术后;皮炎;糖尿病;维生素D缺乏;乙肝;脂肪肝,2024/2/5 10:38,会诊记录,患者双手皮疹，特请贵科会诊，谢谢, 病史敬悉。建议：曲安奈德益康唑乳膏 外用 每日两次，谢邀。,
+1065510,10,楼**,女,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;干眼症;静脉曲张术后;皮炎;糖尿病;维生素D缺乏;乙肝;脂肪肝,2024/2/2 8:20,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+104890,48,王**,女,骨科,肩袖损伤;肩袖损伤,2024/2/3 8:07,会诊记录,患者要求妇科会诊检查,患者自诉既往月经规则，末次月经：2024.01.24，前几天同平素月经，后少量阴道褐色分泌物，淋漓不尽持续至今，无明显腹痛腹胀不适。患者明日出院，建议出院后至妇科门诊完善妇科超声、妇科检查、宫颈癌筛查等，后续门诊随诊，谢邀。,
+209404,92,何**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;感染性贫血;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈椎病;睡眠障碍;膝关节置换术后;右下肢静脉曲张;窦性心动过缓,2024/2/2 8:27,会诊记录,患者肺ct示肺结节，请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉，已阅胸部CT，建议1年复查胸部CT。供参考，谢邀！,
+276680,22,黄**,女,感染科,胆囊息肉;发热;反流性食管炎;肺结节;甲状腺恶性肿瘤(术后);慢性非萎缩性胃炎;轻度贫血;子宫肌瘤;子宫萎缩;左拇指断指术后,2024/2/3 16:53,会诊记录,患者2023.12.20外院左肩MRI：1. 左侧冈上肌肌腱损伤（部分撕裂），左肩关节少量积液，请结合临床。 2. 左肩关节退变。左肩关节粘连性关节囊炎可能。此次来院完善肌骨彩超提示肌腱损伤，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者中医院MRI阅片示：左侧肩袖撕裂，可考虑择期关节镜手术治疗。暂予洛索洛芬钠贴膏外用对症治疗，嘱近期避免提举重物，待贫血发热纠正后，如患者有手术意愿可傅俊伟主任医师门诊就诊预约手术。谢邀！,
+276680,22,黄**,女,感染科,胆囊息肉;发热;反流性食管炎;肺结节;甲状腺恶性肿瘤(术后);慢性非萎缩性胃炎;轻度贫血;子宫肌瘤;子宫萎缩;左拇指断指术后,2024/2/3 16:52,会诊记录,患者反复发热病因不明，请贵科会诊评估可否行骨穿，谢谢！,病史悉：患者目前发热原因不明，外周血涂片未见异常细胞，血常规血三系计数正常，可完善骨髓全套及培养等评估，建议签署骨髓检查知情同意书、自费(染色体 WT1），耗材（活检针）等检查，联系我科开具骨髓检查医嘱，可予下周一上午完善骨髓检查，以上仅供参考，待结果再联系，谢邀！,
+408903,16,宋**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;右肺结节;左肾囊肿,2024/1/31 12:39,会诊记录,   患者胆囊结石伴胆囊炎入院，拟于明日全麻下行胆囊切除术，术前肺部CT提示;右肺下叶内基底段脊柱旁沟磨玻璃影，大小约14*8mm，特请贵科会诊，评估肺部病情，指导治疗，谢谢。,对比去年肺部CT，右下肺近脊椎处磨玻璃结节为新发，考虑炎症可能性大，本科暂无处理，建议三个月后心胸外科门诊复诊评估肺结节性质。谢邀！,
+172863,9,吴**,男,泌尿外科,高血压;冠心病;精索囊肿;精索囊肿;胃部分切除术后,2024/2/3 9:02,会诊记录,患者既往冠心病病史，明日行手术治疗，今日下午完善冠脉CT增强，请贵科会诊，评估手术风险。,冠脉CTA提示中重度狭窄，建议完善冠脉造影。谢邀！,
+172863,9,吴**,男,泌尿外科,高血压;冠心病;精索囊肿;精索囊肿;胃部分切除术后,2024/1/31 14:50,会诊记录,患者去年胃大部切除术后，患者要求请贵科会诊，复查术后恢复情况。,建议完善胃镜，全腹增强CT检查，待结果再联系，谢邀！,
+1496310,3,楼**,男,神经内科,高血糖;高血压;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;后交通动脉瘤;后循环缺血;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;前交通动脉瘤;头晕,2024/2/2 11:32,会诊记录,患者此次因头晕入院，既往三高及冠心病病史，完善头颅CTA提示前、后交通动脉动脉瘤形成，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次因头晕入院，既往三高及冠心病病史，完善头颅CTA提示前交通动脉瘤，右侧后交通动脉动脉瘤，瘤体均较小，出血风险较低，建议随访观察，每年复查头颅MRA。如有不适，及时就诊。谢邀！,
+1754668,6,陈**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹痛;脑缺血;心肺复苏术后;心律失常;心律失常;心脏停搏,2024/2/1 18:27,会诊记录,患者腹痛待查来院，外院阿斯发作 心脏骤停 心肺复苏术后，全腹部CT增强提示腹膜后结节灶，良性可能大，冠脉造影未见明显狭窄，现仍有左侧下腹部及脐周隐痛，邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者诉腹痛6天，左侧为主，今日已无明显腹痛，有腹胀，平素大便尚可，腹部增强CT未见明显消化道器质性疾病，腹痛考虑与基础疾病有关，此外肠道器质性疾病、血管性疾病也需考虑，建议酌情对症治疗，必要时可完善内镜检查明确，谢邀。,
+1557329,15,李**,女,心血管内科,胆囊结石;胆囊炎;肺结节;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死���人史;肾囊肿;血小板减少;脂肪肝,2024/2/2 14:24,会诊记录,患者入院随机血糖16.1，今晨空腹5.7，糖化6.4。既往内分泌科门诊就诊，予沙格列汀 5mg qd治疗，患者未规律服药。 特请贵科会诊，协助治疗。谢谢。,病史敬悉，患者高血糖目前未用药，近期偶有使用沙格列汀控糖，入院后监测血糖不佳，建议继续沙格列汀控糖，已床边饮食运动等宣教，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1557329,15,李**,女,心血管内科,胆囊结石;胆囊炎;肺结节;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少;脂肪肝,2024/2/1 14:30,会诊记录,患者冠心病入院，完善超声：胆囊多发结石，胆囊炎。其一大小约2.3cm。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,"病史敬悉，患者无发热，无腹痛，B超提示：胆囊多发结石，胆囊炎。
+若患者有手术意愿，可待贵科情况平稳后，择期行腹腔镜胆囊切除术。有情况再联系。谢邀！",
+1146477,30,陈**,男,耳鼻咽喉科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;特发性突聋;特发性突聋,2024/2/2 15:23,会诊记录,患者因左耳突发听力下降入院。诊断：左侧特发性突聋；高血压病；冠心病；糖尿病。目前服用盐酸二甲双胍片 0.5克 每日三次控制血糖。此次入院因使用甲泼尼龙40mg静滴每日一次，血糖控制不佳。请贵科会诊，协助调整降糖方案。谢谢！,病史敬悉，患者因左耳突发听力下降入院，目前甲泼尼龙40mg静滴每日一次治疗，监测午后血糖明显升高，建议予谷赖胰岛素午餐前4单位，晚餐前4单位降糖，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+354916,103,陶**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;低蛋白血症;低钠血症;耳术后;肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/2/5 16:28,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断肺炎。患者基础慢性粒细胞白血病，口服达沙替尼治疗中，现患者查血二系减少，拟请贵科会会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，慢性粒细胞白血病，长期口服达沙替尼治疗中，末次复查外周血BCR::ABL基因2023-9月，未转阴。现患者轻度中性粒细胞减少，伴中度正细胞正色素贫血，血小板减少正常。患者稍咳嗽咳痰。建议复查骨髓全套，患者拒绝。暂予完善外周血BCR::ABLp210基因、外周血ABL激酶突变、外周血细胞形态计数分析+NAP积分、贫血三项、EPO测定，暂继续当前达沙替尼1片qd治疗不调整剂量，可加用芪胶升白胶囊升白细胞，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+354916,103,陶**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;低蛋白血症;低钠血症;耳术后;肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/2/1 17:21,会诊记录,患者老年男性，基础冠状动脉粥样硬化性心脏病、搭桥术后、病态窦房结综合征、永久性起搏器植入术后。入院后查心脏彩超提示左室前壁、前间隔运动减弱，肌钙蛋白、BNP升高。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性肺部感染入院，基础冠状动脉粥样硬化性心脏病、搭桥术后、病态窦房结综合征、永久性起搏器植入术后。入院后查心脏彩超提示左室前壁、前间隔运动减弱（与数月前心脏超声相比有所改善），肌钙蛋白、BNP轻度升高，首先考虑继发性心脏损伤，建议积极治疗原发病，动态评估肌钙蛋白水平，如肌钙蛋白明显升高或心电图变化或胸闷胸痛，可考虑完善冠脉CTA。谢邀！,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/8 17:37,会诊记录,患者反复抽搐，现有好转，头颅CT：脑实质广泛肿胀表现。小脑幕、大脑镰、部分脑沟脑池及脑室密度增高，请��合临床。附见：鼻窦炎。左侧中耳乳突炎症。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：昏迷状态，眼球固定，双瞳散大，对光反射消失，未见自发动作。2.8复查头颅CT：脑实质广泛肿胀表现。小脑幕、大脑镰、部分脑沟脑池及脑室密度增高，请结合临床。结合入院前后相关检查分析，考虑颅内静脉系统血栓形成，继发出血？ 若无明确禁忌，建议抗凝、脱水降颅压，病情允许情况下完善头颈部CTV检查协助明确诊断，患者预后极差，务必告知患方。有情况再联系，谢邀！,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/8 17:35,会诊记录,患者反复抽搐，现有好转，头颅CT：  脑实质广泛肿胀表现。小脑幕、大脑镰、部分脑沟脑池及脑室密度增高，请结合临床。附见：鼻窦炎。左侧中耳乳突炎症。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查看患者，既往髂动脉破裂外院术后转入，反复癫痫发作，现好转无明显再发，目前GCS：1+T+1，双侧瞳孔散大，直径约5mm，无光反，余查体不能配合，今头颅CT示弥漫性脑肿胀，预后极差，外科干预难以改善预后，建议同前重症维持治疗，谢邀！,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/4 22:10,会诊记录,患者目前反复抽查，已查头颅MRI，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，患者入院后反复抽搐，起病时有失血性休克病史，入院后予多种口服药物联合静脉德巴金、间断苯二氮卓类药物及麻醉药物治疗，仍控制欠佳，考虑超级难治性癫痫持续状态。查体示镇静状态、未见明显肢体抽搐。颅脑MR阅片见双侧大脑皮层广泛弥散受限信号，结合病史受限考虑缺血缺氧性脑病，脑炎或CJD不能除外，建议完善腰穿、必要时外送NGS，暂继续当前抗癫痫方案（患者使用德巴金，尽量避免合用碳青酶烯类抗生素），维持血压稳定及脑灌注。谢邀！,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/3 19:54,会诊记录,患者左侧臀部压疮，特请贵科协助诊治，谢谢！,目前继续伤口造口会诊协助换药，后续联系黄志丹医师。,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/3 19:53,会诊记录,患者目前瞳孔不等大，左侧5mm，右侧3mm，对光反射灵敏，已行头颅CT，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今晨出现双侧瞳孔不等大，左5右4mm，光敏，下午出现全身抖动，目前镇静状态，双侧巴氏征阴性，肌张力无殊，颈软，克氏征阴性，余查体无法配合。头颅CT ：急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：两侧侧脑室旁缺血灶。老年脑改变。鼻窦炎。左侧乳突炎症。目前考虑：代谢性？脑梗死？癫痫？但患者目前小板38，肌酸激酶高，抗板、他汀类药物禁忌，暂经验性左乙拉西坦抗癫痫治疗，进一步完善脑电图检查，有情况再联系。,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/1 10:52,会诊记录,患者超声提示：双侧股总静脉，双下肢肌间静脉内多发血栓形成，双侧颈静脉血栓形成，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者外院行髂动脉瘤破裂术后，超声提示：双侧股总静脉，双下肢肌间静脉内多发血栓形成，双侧颈静脉血栓形成。患者多发血栓形成，抗凝指征明确，如无活动性出血，可加用低分子肝素0.4ml Q12h皮下注射治疗，或选用普通肝素抗凝治疗，患者病情危重，需强调血栓脱落引起肺栓塞严重者致命可能，抗凝期间出血可能。有情况再联系。,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/2/1 10:52,会诊记录,患者肌钙蛋白I 升高，心电图示：窦性心动过速，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者髂动脉瘤破裂术后，继发严重感染，重度贫血，严重肾功能不全。患者否认胸闷胸痛，考虑II型心肌梗死，主要是积极治疗原发病，改善内环境失衡，建议动态观察心电图和肌钙蛋白变化，可加用极化液营养心肌。谢邀！,
+6343188,3,祝**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;肺栓塞;腹腔积血;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;高钾血症;股静脉血栓形成;急性呼吸衰竭;颈内静脉血栓形成;静脉曲张;静脉血栓形成;脑炎;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;肾积水伴肾结石;胸腔积液;胸主动脉夹层;休克;血小板减少;癫痫;髂动脉瘤破裂;髂内动脉瘤出血,2024/1/31 21:56,会诊记录,患者超声提示：双侧股总静脉，双下肢肌间静脉内多发血栓形成，双侧颈静脉血栓形成，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者外院行髂动脉瘤破裂术后，超声提示：双侧股总静脉，双下肢肌间静脉内多发血栓形成，双侧颈静脉血栓形成。患者多发血栓形成，抗凝指征明确，如无活动性出血，可加用低分子肝素0.4ml Q12h皮下注射治疗，或选用普通肝素抗凝治疗，患者病情危重，需强调血栓脱落引起肺栓塞严重者致命可能，抗凝期间出血可能。有情况再联系。,
+533941,31,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺真菌感染;肺真菌感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病,2024/2/2 11:35,会诊记录,患者中年男性，慢性病程，因“反复咳嗽10余年，气促4年余”入院。既往吸烟、冠心病病史。表现慢性咳嗽咳痰、活动后气促、胸闷，查体呼吸音清，肺功能重度阻塞性病变，肺CT慢支肺气肿表现，曲霉IgG阳性。入院拟行支气管镜检查，既往冠心病长期口服阿司匹林，现暂停阿司匹林，改那屈肝素钙抗凝治疗，今晚患者抠耳后出现出血，床边查体见耳道内仍有积血，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，耳内镜见右鼓膜完整，外耳道陈旧性血痂，我科无需特殊处理，建议勿掏耳。谢邀！,
+533941,31,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺真菌感染;肺真菌感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病,2024/1/31 16:34,会诊记录,患者既往冠心病 自诉2023.4行球囊扩张术，术后现长期服用阿司匹林0.1g qd+替格瑞洛90mg Q12H+曲美他嗪20mg tid+瑞舒伐他汀10mg qn。现拟行气管镜检查，请贵科会诊指导抗板/抗凝药使用，谢谢！,病史敬悉，患者既往冠心病 自诉2023.4行球囊扩张术，术后现长期服用阿司匹林0.1g qd+替格瑞洛90mg Q12H+曲美他嗪20mg tid+瑞舒伐他汀10mg qn，术后无明显胸闷胸痛。现考虑肺曲霉菌病，拟行气管镜检查，建议停用双抗5天，低分子肝素抗凝桥接，检查结束尽快恢复双抗。谢邀！,
+90450,28,金**,女,消化内科,恶心;恶心;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎;脑缺血灶;乳腺术后;食管白斑;睡眠障碍,2024/2/1 9:33,会诊记录,患者诉长期睡眠欠佳，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者诉入睡困难，半夜易醒，眠浅，自觉白天精神尚可，情绪尚可，建议曲唑酮25mg/晚，监测晨起血压，睡眠门诊随诊。,
+90450,28,金**,女,消化内科,恶心;恶心;反流性食管炎;慢性萎缩性胃炎;脑缺血灶;乳腺术后;食管白斑;睡眠障碍,2024/1/31 16:15,会诊记录,患者诉反复有头晕，2023-7月外院颅脑平扫提示右顶叶中央后回微缺血灶（携带纸质报告）。后长期服用瑞舒伐他汀及氟桂利嗪胶囊，现仍有反复头晕不适，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉。患者诉反复头晕伴头痛半年余，晃头时���剧，无耳鸣及听力减退，睡眠差。神经系统检查无殊。建议完善头颅MRI+DWI、头颅MRA、纯音听阈测定、睡眠指数测定+HAMA+HAMD等检查，有情况再联系，谢邀！,
+1028951,8,龚**,女,肾病科,低蛋白血症;肺炎;链球菌感染;慢性肾炎;慢性肾脏病1期;轻度贫血;肾结石;胸膜病变;血尿;乙型病毒性肝炎,2024/2/2 17:42,会诊记录,患者乙肝阳性，乙肝病毒DNA阳性，特请贵科会诊，是否需抗病毒治疗，谢谢,患者HBVDNA阳性，B超可，根据慢乙肝防治指南，可选择予以抗病毒治疗，（恩替卡韦1# qn或丙酚替诺福韦1# qd，抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药、减药）1月后复查HBVDNA，肝病门诊复查随访，谢邀,
+1298221,10,石**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;胆总管扩张;肺部感染;肝囊肿;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;慢性肾脏病4期;慢性肾脏病5期贫血;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;胸闷,2024/2/4 22:42,会诊记录,患者下午突发双手抽搐，无肢体麻木，无口齿不清，无头痛头晕，予静滴补钙后症状无缓解，现患者双手活动受限，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，患者下午时出现双手肌肉紧张、难以张开，严重时伴抖动，无明显疼痛，无意识丧失牙关紧闭凝视，无偏身无力麻木，无颈痛等不适。贵科予补钙等治疗后症状未完全缓解。发作后感双手肌力稍差。目前首先考虑肌痉挛，感染相关可能，建议可暂予肌松药如乙哌立松对症治疗，如持续不缓解可考虑巴氯芬5mg once，可进一步完善肌电图、脑电图等检查排查癫痫、周围神经病变，我科门诊随诊，谢邀！,
+1592925,10,冯**,男,感染科,肺结节;肝硬化;肝硬化;脾大;湿疹;食管静脉曲张;亚临床甲状腺功能减退;支气管扩张伴感染;窦性心动过缓,2024/2/2 15:09,会诊记录,患者甲状腺功能异常，今上午会完善甲状腺B超，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者查甲功异常考虑亚临床甲减，建议优甲乐25ug qd，1个月复查甲功，内分泌科随诊。谢邀！,
+1592925,10,冯**,男,感染科,肺结节;肝硬化;肝硬化;脾大;湿疹;食管静脉曲张;亚临床甲状腺功能减退;支气管扩张伴感染;窦性心动过缓,2024/2/2 7:42,会诊记录,患者周身丘疹结节伴瘙痒数年，贵科门诊就诊，建议完善血常规、IgE、抗核抗体常规，目前结果已出，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者全身丘疹、结节伴瘙痒数年，反复发作，外周血IgE升高。查体：全身可见多发性丘疹、结节、抓痕。考虑：湿疹。建议：1. 左西替利嗪 5mg qd；2. 沙利度胺50mg qn；3. 复方甘草酸苷片 50mg tid；4. 糠酸莫米松乳膏 外用 bid；5. 患者经济情况许可，可予度普利尤单抗300mg 每2周1次皮下注射（首次剂量加倍）。我科随诊。谢邀！,
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/13 8:46,会诊记录,患者重症肺炎入院，基础癫痫，现感染好转（呼吸科近期达到出院标准），但癫痫持续发作，请贵科会诊评估后续治疗及是否需要转科治疗，谢谢,病史悉：病史同前，患者入院后频发癫痫，脑电图提示持续状态，调整药物后发作较前减少，家属发作日记提示昨日发作3次，每次2分钟以内，今晨再发1次。建议暂继续当前抗癫痫方案，继续继续发作情况；1.如后续仍发作频繁（大于6次每天），则建议暂加用苯巴比妥0.1g+灭菌注射用水1ml im q8h，用药后密切关注瞳孔、意识、呼吸、心率情况情况，示癫痫控制情况逐渐减停（q8h--q12h--qd--减停）；如仍不能控制呈持续状态，则建议转icu；2.如发作逐渐好转，处理意见同上次会诊。供参考，谢邀！,
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/11 21:10,会诊记录,患者因“昏迷伴发热4天”入院，主诊断考虑“重症肺炎”，入院后新冠核酸检查炎性，CT值较低，拟奈玛特韦片/利托那韦片抗病毒治疗，同时考虑到患者患者合并细菌感染，需要加强抗感染，拟予亚胺培南西司他丁钠抗感染治疗。但患者既往癫痫病史，长期服用丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮等药物控制，考虑与奈玛特韦片/利托那韦片相互作用，2024-2-1联系贵科会诊，根据会诊意见加予左乙拉西坦片0.5g po bid，暂保留丙戊酸钠片0.2g po bid，并告知患方减停抗癫痫药物存在诱发癫痫发作甚至癫痫持续状态风险。2-6成患者发作癫痫一次，2-6患者奈玛特韦片/利托那韦片一个疗程结束后暂停，2-7复查新冠核酸仍阳性，2-8予阿兹夫定治疗。患者现丙戊酸钠片0.2g 口服 每日二次、奥卡西平片0.15g 口服 每日二次、左乙拉西坦片1g 鼻饲 每日二次抗癫痫治疗。但患者近两日频繁发作癫痫，持续30秒至1分钟左右，今晨7点一次持续时间约2分钟，特再次联系贵科会诊，指导药物调整，谢谢！,患者目前仍有反复癫痫发作，今日再发3次，表现为意识不清，左侧肢体抽搐，头往左偏，每次持续2分钟左右。建议奥卡西平加量至0.3g bid，如癫痫仍控制不佳，可3天后加量至0.45g bid，关注有无皮疹、瘙痒。,
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/5 10:28,会诊记录,患者褥疮破溃，请贵科指导治疗，谢谢！,"病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有4期压力性损伤,基底组织发紫，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐敷料及泡沫敷贴固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！ ",
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/5 10:24,会诊记录,"患者今晨6点癫痫发作持续6-7分钟（陪床家属发现，未请医务人员查看），患者因服用抗新冠药物有相互作用（2.6日下午用药结束），原抗癫痫药物口服药物（盐酸苯海索片 2mgX1/2MG 鼻饲 每日11时;盐酸苯海索片 2mgX1/2MG 鼻饲 每日7时;
+氯硝西泮片 0.5mgX1/0.25MG 鼻饲 每晚一次;
+卡马西平片 0.2gX1/0.6G 鼻饲 每日三次;
+富马酸喹硫平片 25mg 25mgX1/75MG 鼻饲 每晚一次;丙戊酸钠片 0.2gX1/0.2G 鼻饲 每日7时;
+），贵科会诊后有调整，现治疗过程中出现癫痫发作，请贵科会诊评估药物调整",病史悉：患者重症肺炎入院，既往癫痫病史，入院后仍有间断癫痫发作，目前丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，建议如情况允许调整为非碳青酶烯类抗生素抗感染（两者合用降低丙戊酸血药浓度），可暂左乙拉西坦加量至0.75g bid，病情允许后完善脑电图，供参考，谢邀！,
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/1 20:08,会诊记录,患者因昏迷伴发热4天，既往癫痫病史，目前诊断重症肺炎，服用丙戊酸钠、卡马西平、氯硝西泮（予P药相互作用大，需要停药）等药物控制，现辅助检查提示新冠阳性，需要服用P药，因药物相互作用多，请贵科会诊调整抗癫痫药物用药,遵嘱会诊。患者既往有癫痫病史，具体情况不详，主管医生反映患者入院前予丙戊酸钠片0.2g po qd、卡马西平0.3 po tid 、氯硝西泮1mg po qd抗癫痫治疗，发作控制情况不详。目前诊断重症肺炎，辅助检查提示新冠阳性，需予亚胺培南西司他丁钠、奈玛特韦片/利托那韦片抗感染治疗，因与抗癫痫药物之间相互作用大，存在联用禁忌，要求我科调整抗癫痫药物用药，建议加予左乙拉西坦片0.5g po bid，暂保留丙戊酸钠片0.2g po bid，告知患方减停抗癫痫药物存在诱发癫痫发作甚至癫痫持续状态风险。有情况再联系。谢邀！,
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/1 15:29,会诊记录,患者重症肺炎入院，现白蛋白、血小板低，请贵科会诊指导诊疗，谢谢。,患者既往贫血，轻度血小板减少，白细胞正常，2023.8曾因感染住院，贫血加重，当时拒绝骨髓穿刺，感染好转后血红蛋白及血小板逐渐上升。此次再次因重症肺炎入院，血常规示白细胞5.4x10^9/L，血红蛋白92g/L，血小板51x10^9/L，抗核抗体阴性，尿胆原1+，肿瘤标志物多项升高，新冠阳性，炎症指标明显升高，此次血小板下降不排除感染相关，建议积极抗感染治疗，基础血二系减少，建议完善贫血三项，总铁结合力，促红细胞生成素，外周血细胞计数涂片，免疫球蛋白，粪便隐血试验，腹部CT检查，待结果，若患者家属同意，完善骨髓穿刺检查，谢邀!,
+406157,108,孙**,男,风湿免疫科,白癜风;高血压3级 很高危组;高脂血症;急性鼻炎;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;上呼吸道感染;脂肪肝,2024/2/1 15:53,会诊记录,患者诉2天余前开始鼻塞、流涕，外院考虑鼻炎，要求药物治疗，烦请贵科医师会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2天前出现鼻塞、流涕，咽痛，查体见鼻中隔右偏，双侧鼻腔粘膜充血，粘膜稍肿，咽部充血。目前考虑急性鼻炎。可予达芬霖鼻喷剂BID（5天）+布地奈德鼻喷剂BID+切诺口服BID。谢邀。,
+508453,52,吴**,男,精神卫生科,肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;强迫性障碍;强迫性障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/2 14:44,会诊记录,患者甲状腺功能提示甲状腺素 49.32nmol/L↓，甲状腺彩超提示结节，今请贵科会诊，评估是否需要处理！,病史敬悉，患者查甲功示TSH，fT3、fT4正常范围，暂无特殊处理，3个月复查，内分泌科随诊。,
+422897,43,朱**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊炎;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾切除术后;慢性阻塞性肺病;脑缺血灶;双肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;血肿瘤标志物升高;左下肺鳞癌cT3N1M0 ⅢA期 PD-L1 TPS60% PS1分→CPR,2024/1/31 18:55,会诊记录,患者肺癌术后，目前替雷利珠单抗免疫维持，患者诉上一周期治疗后出现下阴部瘙痒，伴脱屑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者阴阜、包皮和阴囊红斑伴痒1周，未见水疱。建议：糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次，西替利嗪片 10mg 口服 每晚一次，谢邀！有情况再联系。,
+43879,105,孙**,女,消化内科,胆囊息肉;肺结节;甲状腺结节;十二指肠球部溃疡;膝关节半月板撕裂;膝关节退行性病变;消化道出血;消化道出血,2024/2/2 8:28,会诊记录,既往半月板损伤，具体不详，特请贵科会诊，指导诊疗，评估是否需进一步检查。,病史敬悉，患者右膝关节疼痛多年，查体示：右膝关节外侧压痛，屈曲及伸直活动未见明显受限，我院2022-07月膝关节MRI检查提示：右膝关节退行性变伴多发退变囊肿；关节腔积液。右膝外侧半月板撕裂伴移位，桶柄样撕裂可能，请结合临床。右侧股骨下段及胫骨上段少许骨髓水肿。建议1.若患者感膝关节疼痛明显，严重影响生活，膝关节功能受限，可考虑行膝关节置换手术治疗。2.若患者暂时不接受手术处理，可考虑行保守治疗，排除药物禁忌症情况下可暂予洛索洛芬钠凝膏外用对症，氨酚双氢可待因1片Q8H 口服镇痛对症处理 3.减少屈膝负重活动，适度行股四头肌功能锻炼 4.骨科门诊定期随诊，有情况再联系，谢邀！,
+332782,21,李*,女,风湿免疫科,肺结节;甲状腺结节 TI-RADS 3类;间质性肺病;间质性肺病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;潜伏结核感染;乳房结节 TI-RADS 3类;乳腺增生;胃息肉钳除术后;系统性硬化症;血肿瘤标志物升高（糖链抗原72-4）;亚临床甲状腺功能减退;腰椎间盘突出,2024/2/1 14:38,会诊记录,患者系统性硬化症 间质性肺病，拟行环磷酰胺治疗入院，7月前外院查TB-SPOT阳性，血沉正常，无发热等不适，已予利福平、异烟肼预防性抗结核治疗7月，现特请贵科会诊是否需继续预防性抗结核治疗，谢谢！,病史获悉！患者系统性硬化症 间质性肺病，拟行环磷酰胺治疗入院，7月前外院查TB-SPOT阳性，血沉正常，无发热等不适，已予利福平+异烟肼预防性规律抗结核治疗7月，考虑可停用抗结核药，但仍需随访监测结核指标，注意定期复查肺CT等；供参考，谢邀！,患者自行曾结核病医院就诊建议2月后停药。
+44709,386,陈**,女,脊柱外科,白内障;肝硬化;呼吸道感染;类风湿关节炎;慢性肺源性心脏病;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎不稳定;腰椎滑脱,2024/2/6 18:09,会诊记录,患者保守治疗腰椎疾病，目前呼吸道感染，抗感染治疗中，效果欠佳，患者青霉素过敏史，请贵科会诊指导治疗呼吸道感染。,患者诉咳嗽咳痰，有痰不易咳出，无发热。复查炎症指标有所回落，抗生素治疗有效，继续当前抗感染方案。患者静滴用药主观意愿强，可加用氨溴索 15mg 日三次静滴化痰。阿斯美 2# 日三次止咳处理。供参考，谢邀！,
+44709,386,陈**,女,脊柱外科,白内障;肝硬化;呼吸道感染;类风湿关节炎;慢性肺源性心脏病;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎不稳定;腰椎滑脱,2024/2/2 23:19,会诊记录,患者老年女性，基础支气管扩张伴感染，伴重度通气功能障碍，慢性肺源性心脏病，平素氧和偏低，现保守治疗腰椎疾病，请贵科指导呼吸系统治疗方案。,病史敬悉，患者咯黄绿痰，体温正常，CRP轻度增高。胸部CT提示广泛支气管扩张对比平素无进展。在原吸入剂治疗的基础上加用酶抑制剂抗感染，加强祛痰治疗可选用桉柠蒎肠溶胶囊。再次建议查心超、BNP、肌钙蛋白、血气分析，评估病情，必要时小剂量利尿改善心功能。供参考，谢邀！,
+44709,386,陈**,女,脊柱外科,白内障;肝硬化;呼吸道感染;类风湿关节炎;慢性肺源性心脏病;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎不稳定;腰椎滑脱,2024/2/2 8:04,会诊记录,患者因腰椎疾病入院，既往肺心病，血氧饱和度低，拟行手术治疗，请贵科会诊协助评估病情。,病史敬悉，患者老年女性，基础支气管扩张伴感染，伴重度通气功能障碍，慢性肺源性心脏病，平素氧和偏低，气管插管全麻手术术后存在较大拔管困难等风险，建议继续支气管扩张剂吸入治疗或雾化吸入治疗，肺功能锻炼，复查胸部CT、心超、肺功能、动脉血气分析，请麻醉科评估风险。供参考谢邀！,
+44709,386,陈**,女,脊柱外科,白内障;肝硬化;呼吸道感染;类风湿关节炎;慢性肺源性心脏病;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎不稳定;腰椎滑脱,2024/2/2 8:03,会诊记录,患者因腰椎疾病入院，既往肺心病，拟行手术治疗，请贵科会诊协助评估病情。,病史敬悉，床旁查看患者，神志清楚，对答切题，脱氧饱和度93-94%，2L/min鼻导管吸氧饱和度97-98%，自诉体力活动可，上4楼无明显胸闷气促，既往类风关、肝硬化、肺心病病史，平素乌美溴铵维兰特罗吸入，近日上呼吸道感染，目前咳黄绿色痰，2024-10-7胸部CT两肺支气管扩张伴感染，建议1.控制目前急性上呼吸道感染后，再行手术治疗；2.完善肺功能、动脉血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查检验，关注胸部CT结果。,
+22867,91,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障术后;肺结节切除术后;高血压3级，很高危组;高血压病3级（极高危）;高血压危象;构音障碍;冠状动脉粥样硬化;颈椎间盘突出;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;心房颤动;心律失常;左侧颈内动脉眼段动脉瘤,2024/2/5 7:57,会诊记录,患者说话不连续数年，逐字吐字，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年女性，既往DM病史。言语不清10余年，逐渐加重，途次不连续，无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，无晨轻暮重，无行走不稳，无肉跳，无活动迟缓二便失禁，无明显记忆减退性格改变。查体示重度构音障碍，双下肢腱反射未引出，右下肢较左下肢稍细，余未及明显阳性体征。颅脑MR示脑萎缩、颅内多发缺血灶。考虑构音障碍：假性延髓麻痹？糖尿病周围神经病？建议可暂予甲钴胺、辅酶Q10等对症治疗，出院后我科赵国华主任门诊进一步诊疗，完善肌电图等检查，必要时完善腰穿。供参考？谢邀！,
+22867,91,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障术后;肺结节切除术后;高血压3级，很高危组;高血压病3级（极高危）;高血压危象;构音障碍;冠状动脉粥样硬化;颈椎间盘突出;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;心房颤动;心律失常;左侧颈内动脉眼段动脉瘤,2024/2/2 8:19,会诊记录,患者糖尿病，入院后监测血糖升高明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前基础胰岛素联合口服降糖药，血糖不佳，已床边宣教，建议：完善尿常规，如尿酮体阴性可加用达格列净10mg/qd，三餐前加用门冬橙色胰岛素8-4-4单位 tid控糖，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，复查空腹C肽，如后续无造影等检查可加用二甲双胍控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1443014,11,崔**,男,心血管内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;皮下血肿;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/2/1 11:40,会诊记录,患者1个月前感左肩、左肘部疼痛，当地医院诊断为“左肩皮下血肿、左肩袖损伤、凝血功能障碍”，并予血肿穿刺及输血浆处理。现患者仍有左肩疼痛，凝血功能基本恢复正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者1个月前感左肩关节疼痛，夜间疼痛明显，目前左肩关节疼痛有所好转。查体示：���肩关节压痛，肩关节活动受限，左肩关节肿胀。义乌市复元医院左肩关节MRI检查提示：左肩关节退行性改变，左肩周边滑膜明显增生，左肩冈上肌肌腱显示欠清，撕裂可能。患者诉4天前外院行关节腔及肩峰下穿刺抽液处理，抽吸出大量血性液体。建议1.受限考虑患者凝血功能障碍引起关节腔及肩峰下积血，目前患者疼痛有所缓解，排除药物禁忌症情况下可考虑给与氨酚双氢可待因及洛索洛芬钠凝膏外用对症处理。2.若患者疼痛肿胀进展，可联系我科再次行肩关节腔及肩峰下穿刺抽液处理 3.骨科门诊定期随诊，积极处理原发病 4.有情况再联系，谢邀！,
+1753885,6,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺占位性病变;肺占位性病变;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;头痛;下肢动脉硬化伴斑块形成;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/8 10:31,会诊记录,患者肺占位，肿瘤考虑，近期有头痛，现完善头颅增强MR提示：左侧尾状核头近期梗塞灶考虑，请结合临床。右侧侧脑室后角脉络丛区黄色肉芽肿考虑。两侧侧脑室旁缺血性改变（fazekas 1级）。老年性脑改变。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者查头颅增强MRI+DWI示左侧尾状核头近期梗塞灶考虑。神经系统查体未见明显异常。建议监测控制血压血糖，目前贵科利伐沙班抗凝及阿托伐他汀调脂抗动脉硬化治疗中，继续现方案治疗，我科暂无其他特殊处理。有情况再联系，谢邀！,
+1753885,6,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺占位性病变;肺占位性病变;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;头痛;下肢动脉硬化伴斑块形成;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/7 16:19,会诊记录,患者肺占位，拟明日行气管镜检查，2.1心电图提示1.窦性心律；2.下壁、V6导联ST段略呈弓背向上型，伴下壁、侧壁T波改变，请结合临床及实验室检查。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者心电图异常，两次查心肌酶谱肌钙蛋白未见升高，心超未见明显异常，目前无ACS依据，但患者胸部CT提示冠脉明显钙化，高度提示冠心病可能，若无禁忌建议抗血小板以及他汀治疗，择期完善冠脉造影。谢邀！,患者肿瘤考虑，拟予利伐沙班预防抗凝，暂不加用抗板药物。
+1753885,6,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺占位性病变;肺占位性病变;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;头痛;下肢动脉硬化伴斑块形成;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/3 22:18,会诊记录,患者诉头痛，无明显头晕，头颅MR未见明显异常，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头部隐痛半个月，左侧颞顶部为主，伴有头皮触痛，不剧能忍，无恶心呕吐。神经系统检查无殊，头皮无疱疹。1.31头颅MRI+DWI：老年性脑改变。附见：鼻窦炎。头痛待查：紧张型头痛？ 建议乙哌立松片50mg po  tid、氟桂利嗪胶囊5mg po qn，必要时止痛对症处理。我科随诊，谢邀！,
+222094,55,李**,男,肾病科,白内障;白细胞减少;陈旧性脑梗死;肺结节;肝硬化;骨量减少;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;前列腺钙化灶;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经并发症;糖尿病伴眼并发症;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高,2024/2/2 22:29,会诊记录,患者乙肝阳性，DNA阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者HBVDNA阳性，B超提示肝实质回声增粗，根据慢乙肝防治指南，建议予以抗病毒治疗，（恩替卡韦1# qn或丙酚替诺福韦1# qd，抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药、减药）1月后复查HBVDNA，肝病门诊复查随访，谢邀,
+113536,11,邓**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神障碍;心悸,2024/2/1 11:59,会诊记录,患者中年女性，亚急性病程，表现为胸闷，心电图示下壁、前壁、前侧壁ST段压低，伴T波改变。患者2天前因睡眠不佳，出现幻听幻视等表现，颅脑磁共振示两侧海马边缘微小囊肿考虑。两侧侧脑室旁少许缺血灶。现特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者长期睡眠差，工作压力大，近一个月来有被害妄相及幻听幻视，否认头痛发热。神经系统检查无殊。已查头颅MRI+海马相：两侧海马边缘微小囊肿考虑。两侧侧脑室旁少许缺血灶。[汉密尔顿抑郁评定量表]总分为：44  [汉密尔顿焦虑评定量表]总分为：29 [睡眠质量指数评定]总分为：16。建议精神卫生科会诊，指导诊疗。谢邀！,
+38195,156,金**,女,风湿免疫科,胆囊息肉;高血压;骨坏死（双侧股骨头坏死左侧股骨远端骨梗死 右侧股骨头坏死行腓骨移植���后）;骨质疏松;甲状腺恶性肿瘤个人史;狼疮性肾炎;皮炎 冻疮;轻度贫血;双眼屈光不正 双眼干眼;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮;子宫腺肌症;髋关节置换术后,2024/2/1 18:47,会诊记录,患者中年女性，系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，自诉近期面部及双足有冻疮，既往有类似情况发作，要求皮肤科医师会诊，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,病史获悉！患者2周前天气变冷后出现面部、手足红斑、瘙痒。查体：面部、手足可见红斑。考虑：冻疮。建议：1. 地奈德乳膏 外用 bid；2. 多磺酸粘多糖乳膏 外用 bid；3. 可口服改善微循环药物，如贝前列素钠。我科随诊。谢邀！,
+949336,10,陈**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;发热;甲状腺结节;帕金森病;吸入性肺炎;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/1 17:50,会诊记录,患者重症肺炎入院，既往自备胰岛素18-16IU每天两次降糖治疗，入院出现低血糖，请贵科会诊指导调整降糖治疗,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素联合口服降糖药控糖，诉家中频繁发作低血糖，入院后有低血糖发作，建议：加用利格列汀控糖，暂停预混胰岛素，改甘精胰岛素14单位/qd起始控糖(明晨开始使用)，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，如餐后血糖控制不佳，米格列醇可加量至100单位tid，监测血糖后再联系，谢邀！,
+6343228,3,孟**,男,神经外科,基底动脉闭塞脑梗死;脑血管意外;椎动脉闭塞脑梗死,2024/2/1 15:56,会诊记录,患者中年男性，因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者因急性脑梗死入院行取栓手术治疗，现神清，对答切题，四肢肌力尚可，可行床边康复训练提高日常生活能力，因费用问题，患者暂拒，有需要再联系，谢邀！,
+1752600,3,鲍**,女,全科医学科,大便异常，其他的;胆囊切除术后状态;胆汁反流;低钾血症;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;桥本甲状腺炎;乳房结节;乳腺增生;直肠息肉,2024/2/1 15:05,会诊记录,患者腹痛入院，完善甲状腺彩超提示： 甲状腺双侧叶多发结节（左叶中下极结节 TI-RADS 4a类；余结节 TI-RADS 3类），烦请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，甲状腺双侧叶多发结节（左叶中下极结节 TI-RADS 4a类；余结节 TI-RADS 3类），建议4a类结节行B超引导下穿刺活检术，待病理结果明确后再联系或至甲状腺外科门诊就诊，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/10 0:44,会诊记录,患者被发现倒在路边来院，检查发现颅内出血，吸入性肺炎，EICU对症保守治疗1周，颅内情况稳定转入我科，患者既往冠心病 搭桥术后 糖尿病，血糖控制不佳，肾功能不全，电解质紊乱，目前发热，昏迷，呼吸频率快，血氧饱和度偶有下降，完善检查提示肌钙蛋白及心肌酶谱明显增高，心电图提示 前壁  前侧壁T波改变，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者此次脑出血就诊，既往冠脉搭桥术后，目前无法抗血小板治疗。患者无法配合问答，现气促，查脑钠肽升高，患者家属拒绝重症监护室，监测24小时出入量，每日维持负平衡，继续予托拉塞米针10mgqd+螺内酯20mgqd利尿，注意关注电解质。继续目前新活素改善症状。监测生命体征。谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/10 0:19,会诊记录,患者被发现倒在路边来院，检查发现颅内出血，吸入性肺炎，EICU对症保守治疗1周，颅内情况稳定转入我科，患者既往冠心病 搭桥术后 糖尿病，血糖控制不佳，肾功能不全，电解质紊乱，目前发热，昏迷，呼吸频率快，血氧饱和度偶有下降，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者被发现倒在路边来院，检查发现颅内出血，吸入性肺炎，EICU对症保守治疗1周，颅内情况稳定转入我科，患者既往冠心病 搭桥术后 糖尿病，血糖控制不佳，肾功能不全，电解质紊乱，目前发热，昏迷，呼吸频率快，血氧饱和度偶有下降��考虑急性心衰发作，建议：1.利尿，强心，控制出入量；2.患者情况危重，入家属同意可转我科继续治疗，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/8 19:10,会诊记录,患者被发现倒在路边来院，检查发现颅内出血，吸入性肺炎，保守治疗9天，颅内情况稳定，患者既往冠心病 搭桥术后 糖尿病病史30年，血糖控制困难，电解质紊乱，请贵科会诊指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者昏迷状态，血钠高首先考虑水摄入不足，现复查血钠、肌酐较前下降，同意目前温开水鼻饲，密切监测心肾功能、电解质变化。患者血糖波动考虑与溶媒（葡萄糖）相关，建议静滴葡萄糖时对冲胰岛素，根据整体血糖情况调整胰岛素剂量。谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/7 17:24,会诊记录,患者被发现倒在路边来院，检查发现颅内出血，吸入性肺炎，EICU对症保守治疗1周，颅内情况稳定，昨日转入我科，患者既往冠心病 搭桥术后 糖尿病，血糖控制不佳，肾功能不全，电解质紊乱，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者发热，昏迷状态，一般情况较差，肾功能不全，尿比重不低，血钠高，目前温开水鼻饲中，血糖整体偏高，建议：针对血糖，加用甘精胰岛素14单位/qn控糖，监测血糖频率改q4h，根据整体血糖情况调整胰岛素剂量，针对高钠加用糖对冲胰岛素降钠，根据心肾功能酌情鼻饲温开水加量，重症医学科以及肾病科评估肾脏替代指征，及时复查电解质，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/7 15:55,会诊记录,患者被发现倒在路边来院，检查发现颅内出血，吸入性肺炎，EICU对症保守治疗1周，颅内情况稳定，昨日转入我科，患者既往冠心病 搭桥术后 糖尿病，血糖控制不佳，肾功能不全，电解质紊乱，目前发热，昏迷，呼吸频率快，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者昏迷状态，鼻导管吸氧，氧合尚可，循环稳定，目前有发热，炎症指标稍偏高，肾功能不全，血钠偏高，建议：1.送检相关痰培养、血培养等，复查肺部CT，必要时调整抗生素；2.患者肾功能不全，目前尿量尚可，血钠偏高，继续温开水鼻饲或糖水静滴等降钠；若患者病情加重，氧合变差或肾功能不全进行性加重，可联系我科气管插管机械通气及床边肾脏替代治疗。患者既往有冠脉搭桥、糖尿病等病史，总体病情危重，预后欠佳，需充分与患者家属沟通病情、预后及相关费用。有情况随时联系，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/6 13:07,会诊记录,患者肾功能异常，  肌酐(急): 256μmol/L ↑，既往糖尿病病史，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者目前肾功能缓慢上升，建议病情允许情况下，尽量不使用甘露醇，完善随机尿肾功能等，必要时行肾替代治疗，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/6 13:04,会诊记录,患者因意识不清半小时入院，入院后(急性脑梗)颅脑CT平扫检查提示：枕骨骨折，枕顶部皮下软组织肿胀；右侧额颞顶枕部及左侧额颞部颅板下硬膜下���肿考虑，左侧蝶窦炎症考虑，积血积液待排。 2014年行冠脉搭桥术；主动脉瓣中度狭窄 查B型尿钠肽: 1150.7pg/ml ↑  高敏肌钙蛋白T: 3.34ng/ml ↑，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者昏迷入院，头颅CT提示颅内血肿，既往冠脉搭桥术后，肌钙蛋白进行性升高，CK和CKMB均升高，目前急性冠脉综合征不能排除，考虑到患者冠脉CABG术后，首选冠脉CTA复查评估桥血管。其次脑心综合征不能排除，建议动态监测肌钙蛋白和心电图变化，营养心肌，积极治疗原发病，如无禁忌，加强抗凝。谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/4 19:55,会诊记录,患者血淀粉酶异常，  血淀粉酶(急): 441U/L ↑  ，CT提示：胰腺周围渗出，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者意识不清，无法配合。病史敬悉！患者是否腹痛腹胀不详，无恶心呕吐，排便尚可。腹部查体阴不配合。淀粉酶升高。腹部CT示：胆囊结石。附见：脂肪肝；胰腺萎缩；结肠多发憩室；结直肠内容物较多；前列腺钙化灶；右肾周少许渗出性改变，请结合临床。建议：目前胰腺炎诊断依据不足，关注腹部体征，定期复查血常规、生化等，必要时复查腹部CT；根据情况，必要时禁食、补液、抑制胰酶分泌等治疗；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/4 12:36,会诊记录,患者因“意识不清半小时”入院，今复查头颅CT：右侧额颞顶枕部及左侧额颞枕部硬膜下血肿，较前片略吸收；左侧额颞部硬膜下积液较前2024-02-01增多；两侧侧脑室后角内积血，较前略吸收；蛛网膜下腔出血，较前相仿；左侧额顶叶脑挫裂伤，较前片稍明显，请结合临床并随诊。枕骨骨折，枕顶部皮下软组织略肿胀。附见：左侧额叶、右侧脑室后角旁、两侧小脑半球脑软化灶。两侧脑室缺血性改变左眼球密度增高伴钙化；两侧晶状体形态失常，请结合临床；左侧蝶窦炎症考虑。今发现右上肢及右肩抽动，目前左乙拉西坦500mg q12h在用，请贵科会诊，谢谢！！,病史悉：患者昏迷入院，CT提示硬膜下血肿，入院后予左乙拉西坦针剂预防性抗癫痫治疗，昨日起仍偶有右肩及右上肢抽动。考虑癫痫样发作可能。床旁查看患者未见明显抽搐表现，建议暂继续当前抗癫痫方案，病情允许后完善脑电图检查，如后续仍频发肢体抽动，建议可加用奥卡西平0.15g bid治疗（需知情同意并签字，告知相关过敏、剥脱性皮炎风险）。有情况再联系，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/4 12:13,会诊记录,患者心律、心率异常，心电图提示：1.心房扑动，呈 2：1房室传导，高侧壁ST段压低，伴T波改变，心超：冠脉搭桥术后，左室收缩功能减低 左室壁运动减弱，主动脉瓣病变，轻度狭窄可能，心动过速。前期血压不稳定，目前收缩压维持在100-120mmHg，艾司洛尔药物治疗中，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者排便后转律，可考虑美托洛尔缓释片23.75mg 控制心率，注意保持排尿排便通畅，谢邀！,
+6343099,3,S*********************,男,神经外科,2型糖尿病;创伤性硬膜下血肿;低蛋白血症;低钙血症;蝶窦炎;高钠血症;高血压;冠状动脉搭桥术后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;昏迷;脑挫伤;脑梗死个人史;轻度贫血;肾功能不全;外伤性蛛网膜下腔出血;吸入性肺炎;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;枕骨骨折,2024/2/3 17:27,会诊记录,患者因意识不清半小时入院，入院后(急性脑梗)颅脑CT平扫检查提示：枕骨骨折，枕顶部皮下软组织肿胀；右侧额颞顶枕部及左侧额颞部颅板下硬膜下血肿考虑，左侧蝶窦炎症考虑，积血积液待排。 2014年行冠脉搭桥术；主动脉瓣��度狭窄，今日复查肌钙蛋白较前升高明显，心电图提示：1.窦性心动过速2.前侧壁T波改变；3.高侧壁ST段压低伴T波改变，请贵科会诊，谢谢！！  ,病史敬悉，患者既往冠心病冠脉搭桥术后，入院后肌钙蛋白进行性升高，CK-MB呈下降趋势，目前急性冠脉综合征不能排除，亦需考虑脑心综合征可能，患者目前合并脑出血，且桥血管情况不明，冠脉造影术中桥血管可能难以探及，可行冠脉CTA评估冠脉情况，密切监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图，谢邀！,
+6343243,3,方**,男,消化内科,肺气肿;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;梅毒个人史;脂肪肝,2024/2/7 8:24,会诊记录,患者既往否认糖尿病，此次胰腺炎住院发现血糖升高，糖化血红蛋白A1c 11%，现已开放饮食，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，同意贵科目前四针胰岛素方案，胰岛素剂量建议根据进食及血糖监测情况调整，有情况再联系，谢邀！,
+6343243,3,方**,男,消化内科,肺气肿;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;梅毒个人史;脂肪肝,2024/2/5 12:49,会诊记录,患者胰腺炎，炎症指标升高，青霉素过敏，左氧氟沙星过敏，请贵科会诊，协助抗感染治疗，谢谢！,病史获悉！患者胰腺炎，炎症指标明显升高，病情较重，考虑青霉素及左氧氟沙星过敏，建议三线抗生素经验性抗感染，继续监测体温及炎症指标，供参考，谢邀！,
+6343229,3,楼**,女,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低纤维蛋白原血症;发热;发热;肺部感染;肝功能不全;口腔溃疡;淋巴结肿大;凝血功能异常;脾大;贫血;侵袭性NK细胞白血病;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高;自然杀伤(NK)细胞急性淋巴细胞白血病/淋巴瘤,2024/2/2 8:00,会诊记录,患者主诉腹胀不适，反复发热，我院已完善全腹部CT提示小肠壁增厚，特请贵科协助指导诊治，谢谢！,患者上腹胀伴纳差半月，无恶心呕吐，无反酸烧心。进食后腹胀明显，伴进食量减少，伴排便量减少。2-3天解1次，大便为成型软便。否认不洁饮食。CT提示小肠增厚。目前诊断：胃肠炎？肿瘤？炎症性肠病？进一步明确检查可完善粪钙卫蛋白，粪便常规+隐血，胃肠镜（血小板低增加操作中出血风险），胶囊内镜（自费约3000）或小肠增强CT检查。建议伊托必利，复方消化酶，兰索拉唑，益生菌治疗。患者要求再考虑是否进一步检查。,
+859384,26,赵**,女,骨科,肺结节;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;外伤;抑郁状态,2024/2/4 9:46,会诊记录,患者老是低钾，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者高血压20余年，目前吲达帕胺降压治疗，监测血钾偏低，近期骨折手术有使用地塞米松，患者目前用药影响低钾病因其他检查结果，建议停吲达帕胺，调整为氯沙坦钾100mg qd降压，监测血压血钾，血钾偏低时同步完善24小时尿钾、尿钙、血气分析等检查，内分泌科随诊，谢邀！,
+353847,8,杨**,女,消化内科,胆囊息肉;低钾血症;肺结节;腹腔积液;腹腔积液;肝囊肿;肝硬化失代偿期;高血压;慢性非萎缩性胃炎;门静脉血栓形成;盆腔积液;脾大;十二指肠溃疡;食管静脉曲张;食管溃疡;胃息肉;心包积液;胸腔积液;肿瘤标记物升高;子宫萎缩,2024/2/7 8:22,会诊记录,患者此次腹胀，腹水原因待查，此次腹水原因不明，入院后查：  门静脉主干、左右支血栓形成。请楼主任会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉。患者因腹胀入院，外院超声检查提示大量腹水，2024-1-31我院腹部增强CT提示门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉无明显充盈缺损，2024-2-1胃镜提示食管下段静脉曲张，2-6复查彩超提示：门脉主干内径1.02cm，主干、左支、右支腔内透声差，血流信号不明显，血流缓慢？门静脉主干、左右支血栓形成？近1周D二聚体无明显升高趋势。目前门脉系统血栓诊断不明确，患者大便隐血2+，抗凝治疗存在风险，建议复查门脉彩超。谢邀！,
+1664465,4,何**,女,神经内科,高血压;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;肾错构瘤;肿瘤标记物升高,2024/2/2 19:17,会诊记录,患者，中老年女性，急性起病，嘴角歪斜，构音障碍，考虑脑梗死。拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，口角左歪，言语欠流利，对答切题，四肢肌力5级，可行床边康复改善面瘫，患者拟出院后前往门诊治疗，谢邀！,
+312641,47,刘**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;甲状腺结节;乳房肿物;乳腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;腕管综合��;膝关节退行性病变;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/4 10:41,会诊记录,患者糖尿病入院，诉右膝疼痛不适，已完善右膝MRI检查，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者膝关节呈退行性改变，目前可先行保守治疗，疼痛明显时服用依托考昔片1片 po qd+洛索洛芬钠凝胶贴膏1片 外用 qd对症治疗，嘱避免过度上下楼梯及下蹲活动。骨科/运动医学门诊随诊，治疗后疼痛长时间不缓解可再次评估是否需要进一步治疗。谢邀！,
+312641,47,刘**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;甲状腺结节;乳房肿物;乳腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;腕管综合征;膝关节退行性病变;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/3 10:38,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科协助查看眼底，谢谢！,病史知悉，患者诉视近模糊 眼科检查 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高 眼底网膜平伏 视盘旁萎缩 未见明显渗出出血 矫正视力 0.6/0.7  nct 11/12 根据患者情况 眼科暂无处理 建议控制血糖 定期复查眼底 建议佩戴老花镜 不适随诊 谢邀,
+119512,22,叶**,男,普外科,多脏器功能衰竭;肝功能衰竭;高血压;肾功能不全;肾囊肿;死亡;痛风;胰腺癌伴肝转移 腹膜后淋巴结转移 左肾上腺转移;胰腺占位性病变,2024/2/26 10:17,会诊记录,患者胰腺癌入院，病情保密，自诉全身皮肤瘙痒，治疗意愿强烈，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史敬悉，患者近期皮肤瘙痒明显，患者恶性CA，目前化疗中，肝胆酶升高，考虑瘙痒与CA、肝胆酶高有关，建议：局部外用青鹏软膏+地奈德乳膏，氯雷他定片10mg qn po，谢邀！,
+119512,22,叶**,男,普外科,多脏器功能衰竭;肝功能衰竭;高血压;肾功能不全;肾囊肿;死亡;痛风;胰腺癌伴肝转移 腹膜后淋巴结转移 左肾上腺转移;胰腺占位性病变,2024/2/26 10:02,会诊记录,患者因确诊胰腺癌入院治疗，病情保密，近期胆红素水平持续升高，故拟邀贵科会诊指导治疗，十分感谢！！！,病史敬悉：患者67岁男性，因确诊胰腺癌入院，胆红素反复升高，以直接胆红素为主，一直予丁二磺酸腺苷蛋氨酸1g bid静脉应用退黄对症，今日加用激素，炎症指标高，体温正常，2.17改美罗培南，复查炎症指标有下降趋势。患者目前胆汁淤积（肝内及梗阻均需考虑），感染待排。建议：1.可继续喜美欣应用，激素应用3天复查肝功能等指标，必要时考虑加用前列地尔改善循环（抑制血小板聚集，一般不影响凝血机制，建议常规监测凝血功能及血常规），如效果欠佳贵科评估PTCD指征；2.继续美罗培南抗感染，关注体温及炎症指标变化；患者诉咳嗽咳痰较前加重，建议送检痰涂片及痰培养，复查肺部CT。供参考，谢邀！,
+119512,22,叶**,男,普外科,多脏器功能衰竭;肝功能衰竭;高血压;肾功能不全;肾囊肿;死亡;痛风;胰腺癌伴肝转移 腹膜后淋巴结转移 左肾上腺转移;胰腺占位性病变,2024/2/9 9:52,会诊记录,患者胰腺癌入院，目前化疗疗程中，病情保密，近期动态监测血常规提示白细胞水平仍较高，血小板、红细胞水平仍较低，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！！,"病史悉知，患者胰腺癌入院，目前化疗疗程中，患者入院后2024.2.1-2.4号予G-CSF治疗。白细胞进行性升高，昨复查血常规示   白细胞计数: 101.7×10^9/L ↑,血红蛋白测定: 81g/L ↓,血小板计数: 33×10^9/L ↓,C反应蛋白: 55.9mg/L ↑。现白细胞明显升高伴余二系减少。建议完善外周血免疫分型，外周血涂片，若患者同意可进一步完善骨穿检查。治疗上暂继续TPO每日一次升血小板治疗，继续积极抗感染治疗，有情况联系，谢邀！",
+33924,179,陆**,女,肿瘤科,肺结节;肝继发恶性肿瘤;甲状腺功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;睡眠障碍;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤 cTxNxM1 IV期;小肠积气扩张,2024/2/5 11:15,会诊记录,患者胃癌肝转移，现诉反复腹胀，食欲不佳，腹部CT：胃底小弯侧胃癌复查，较前2023-12-06CT范围稍增大，周围淋巴结较前部分略增大。中下腹部小肠肠管积气、积液伴稍扩张，请结合临床。邀请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者，女，66岁，因“”入院，患者自诉半月余前化疗后出现右上腹胀，无腹痛，无恶心呕吐，胃纳欠佳，大便不成形，1次/天，肛门排气增多，腹部查体：右上腹压痛可疑阳性，无反跳痛。患者存在胃癌伴转移基础疾病。2023.12.11胃镜示：贲门占位，性质待病理，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反���，腹部CT示：胃底小弯侧胃癌复查，较前2023-12-06CT范围稍增大，周围淋巴结较前部分略增大。中下腹部小肠肠管积气、积液伴稍扩张，请结合临床。肝内多发转移瘤，较前相仿。门脉右支癌栓并局部门脉海绵样变首先考虑。肝脏小囊肿。两肾囊肿。盆腔少许积液。附见：腰椎骨质密度欠均匀。建议：加用雷贝拉唑1# qd po，瑞巴派特1# tid po，伊托必利1# tid po，胰酶肠溶胶囊2# tid po，美常安2# tid po对症处理；仅供参考，有情况再联系！,
+6316650,7,龚**,男,神经内科,不适;高脂血症;颅内静脉窦非脓性血栓形成;颅内静脉窦非脓性血栓形成,2024/2/2 11:06,会诊记录,患者既往颅内静脉窦非脓性血栓形成，诉视乳头水肿，现无明显视物模糊、视野缺损等表现，要求完善眼底等相关检查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：-3.5DS/-0.5DC*100=1.0-， OS：-3.75DS=1.0- 。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：14/14mmHg。视盘OCT：103/109um。黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可。视野：双眼视野大致正常。
+建议：控制原发病；眼科无特殊处理，定期查眼底。",
+1644113,6,朱**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;室性期前收缩;糖尿病;下肢动脉硬化闭塞症;胸闷;瘙痒症,2024/2/7 9:22,会诊记录,2月前患者脑梗死，入院后完善颅脑CT提示左侧额顶叶交界区软化灶考虑，昨日介入术后，今患者诉头晕，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者2月前有脑梗死病史，遗留口齿不清，昨予介入手术，昨夜睡眠差，今患者诉有头晕不适，无视物旋转，无复视，无耳鸣及听力改变，无恶心呕吐。查体：口齿不清，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准。头晕待查：非系统性头晕？后循环缺血待排。建议继续贵科监测控制血压血糖、他汀及抗血小板聚集治疗，改善睡眠，敏使朗片6mg po tid（餐后服），止晕对症处理，注意观察，头晕若无改善，进一步查头颅MRA+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+1644113,6,朱**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;室性期前收缩;糖尿病;下肢动脉硬化闭塞症;胸闷;瘙痒症,2024/2/3 8:55,会诊记录,患者全身瘙痒、皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。查体见皮疹已消退。建议继续口服氯雷他定，谢邀,
+1754881,5,王**,男,儿科,急性上呼吸道感染;慢性非萎缩性胃炎;食管内异物？;纵隔气肿,2024/2/4 13:44,会诊记录,"患儿，男，12Y11M,因“胸骨后疼痛30余小时”入院，自诉1.30号有进食带鱼病史，当时无剧烈呛咳，无咽喉部疼痛，无吞咽痛，无气急等不适，昨查食道CT提示食管CT平扫未见明显阳性异物征象，请结合临床。颈部、纵隔及右侧胸壁大量积气。特请贵科会诊，协助进一步诊治，谢谢！",患者病史敬悉，今日复查胸部CT纵隔气肿情况较昨日有所好转，建议继续目前对症支持治疗，软食饮食，3-7天内复查胸部CT。,
+1754881,5,王**,男,儿科,急性上呼吸道感染;慢性非萎缩性胃炎;食管内异物？;纵隔气肿,2024/2/2 7:57,会诊记录,患儿明拟行无痛胃镜检查，特请贵科会诊,病史敬悉，床旁查看患者，神志清楚，对答切题，诉无胸闷心悸、气促乏力、恶心腹胀等不适，脱氧饱和度98%，明日内镜主麻再行评估签字，谢邀！,
+1754902,4,丁**,男,内分泌科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;陈旧性肺结核;胆囊息肉;低T3综合征;肺部感染;肺结节;肺气肿;高血压;黄斑水肿;甲状腺结节;慢性支气管炎;前列腺增生;肾积水;肾上腺增粗;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;消瘦;右眼白内障 左眼人工晶体眼;左肾囊肿,2024/2/6 23:50,会诊记录,患者糖尿病入院，合并肺部感染，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.5，验光：OD：+2.00/-0.50*95=0.8，OS：+0.75/-2.50*90=0.6，NCT：14/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，右眼晶体混浊，左眼人工晶体在位，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，左眼眼底见陈旧性激光斑，OCT：双眼黄斑中心凹旁轻度水肿。诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，双眼黄斑水肿，右眼白内障，左眼人工晶体眼，建议：羟苯磺酸钙胶囊0.5g tid  口服 ,控制血糖，3月复查，不适随诊。",
+1754902,4,丁**,男,内分泌科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;陈旧性肺结核;胆囊息肉;低T3综合征;肺部感染;肺结节;肺气肿;高血压;黄斑水肿;甲状腺结节;慢性支气管炎;前列腺增生;肾积水;肾上腺增粗;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;消瘦;右眼白内障 左眼人工晶体眼;左肾囊肿,2024/2/6 23:33,会诊记录,患者糖尿病 肺部感染入院，追溯既往肺结核个人史，已哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗第6天，痰培养回报肺炎链球菌，复查血象、炎症指标明显下降，拟近期出院，请贵科会诊指导抗菌药物调整并治疗疗程及随访计划，谢谢！,患者糖尿病 肺部感染入院，追溯既往肺结核个人史，已哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗第6天，痰培养回报肺炎链球菌，复查血象、炎症指标明显下降，拟近期出院。出院继续阿莫西林克拉维酸钾 2包 12小时一次抗感染治疗1周，如无不适，1月后复查肺部CT，门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1754902,4,丁**,男,内分泌科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;陈旧性肺结核;胆囊息肉;低T3综合征;肺部感染;肺结节;肺气肿;高血压;黄斑水肿;甲状腺结节;慢性支气管炎;前列腺增生;肾积水;肾上腺增粗;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;消瘦;右眼白内障 左眼人工晶体眼;左肾囊肿,2024/2/2 9:05,会诊记录,患者糖尿病入院，入院时有咳嗽咳痰、胸闷，查血常规及炎症指标显著升高，肺CT示：两肺感染，建议治疗后复查。慢性支气管炎；两肺少许纤维增殖灶。气管、两主支气管内少许粘痰。右侧胸腔少量积液。心包少许积液。纵隔淋巴结增大。附见：两侧部分肋骨欠规则。甲状腺右叶结节，请结合超声检查。肝脏、左肾低密度灶。请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！  ,病史敬悉，患者老年男性，糖尿病病史，床边查看，低热，咳嗽咳痰、胸闷，白细胞及CRP明显升高，听诊两肺未及干湿性音。肺CT示：两肺感染，建议治疗后复查。慢性支气管炎；两肺少许纤维增殖灶。气管、两主支气管内少许粘痰。右侧胸腔少量积液。心包少许积液。纵隔淋巴结增大。1.同意贵科特治星抗感染治疗，如贵科无禁忌酌情补液，关注体温、氧合、心率、血压、尿量，积极送检痰病原学（细菌、真菌、抗酸杆菌、涂片、培养、痰结核杆菌DNA）指导治疗；2.关注PCT、呼吸道病毒八项、新冠核酸，进一步查肺炎支原体RNA、血沉、抗核抗体系列、血管炎系列。供参考，谢邀！,
+1502121,14,吴**,男,心血管内科,肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;乙型病毒性肝炎病原携带者;脂肪肝,2024/2/4 20:07,会诊记录,入院查术前八项提示：乙型肝炎病毒表面抗原 > 250.00IU/ml↑，乙型肝炎病毒e抗原 294.71↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 7.04↑。请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者乙肝大三阳，肝功能异常，PT正常。B超提示脂肪肝。建议：1、完善乙肝DNA、AFP、肝纤维化四项、肝纤维化及脂肪衰减检测，如乙肝DNA阳性，建议加用恩替卡韦0.5g qd（服药前后2小时空腹）长期抗病毒治疗。2、患者现肝功能异常，可加用多烯磷脂酰胆碱对症护肝治疗，使用他汀等药物期间注意监测肝功能。我科门诊随诊。供参考，谢邀！,
+1334491,6,周**,男,耳鼻咽喉科,扁桃体肥大伴有腺样体肥大;腺样体肥大,2024/2/5 9:42,会诊记录,患者昨日全麻下行扁桃体伴腺样体切除术。今日体温37.5-39.3摄氏度，有咳痰。呼吸道病毒四联阴性。请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,患儿现高热反复，查体见左侧扁桃体窝处黄绿色脓，炎症指标高，建议完善呼吸道八联，细菌培养，复查血常规+CRP及降钙素原，暂继续当前抗感染、退热治疗。,
+16693,997,骆**,女,肾病科,胆囊息肉;动脉粥样硬化;肺大疱;肝硬化;高血压;高血压性肾病;高脂血症;呼吸道感染;脊柱骨折;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死;脑梗死个人史;帕金森综合征;肾囊肿;肾上腺肿物;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;胸腔积液;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;蛛网膜下出血,2024/2/6 10:21,会诊记录,患者今日再次复查颅脑CT，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病人颅脑损伤后复查头颅CT请我科会诊。阅片见颅内损伤好转，蛛网膜下腔出血吸收。神经外科无特殊处置。观察病情变化，神经外科随诊。,
+6343336,3,杨*,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊息肉;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;脑梗死;脑血管意外(待查);上颌窦囊肿;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/4 8:26,会诊记录,患者考虑脑梗死入院，左侧肢体肢体麻木，左侧指鼻欠��，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者考虑脑梗死入院，诉左侧肢体麻木，左侧肢体肌力尚可，可行床边康复训练，与家属沟通后表示自行锻炼，予床边宣教，谢邀！,
+228841,21,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺部感染;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/2/2 9:24,会诊记录,患者心功能不全，心超提示主动脉瓣重度关闭不全，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉，建议手术治疗，若患者及其有手术意愿，可转我科手术治疗，可于周二下午以及周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+228841,21,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺部感染;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/2/2 8:02,会诊记录,患者肺炎，头孢过敏，心电图提示QTC间期延长明显，无法使用喹诺酮类药物，请贵科会诊，协助制定抗感染方案，谢谢,病史敬悉，床边查看，患者中年女性，咳嗽咳痰，咯紫红色痰，近期外甥女呼吸道感染，有接触史。鼻导管吸氧氧合97%，脉率86次/分，听诊两肺可及湿罗音。患者甲乙流抗原阴性，CRP80.4mg/L，胸部CT提示两肺感染。建议1.进一步查肺炎支原体RNA、肺炎支原体抗体，新冠核酸病毒，甲乙流病毒RNA，动态送检痰病原学检查（细菌、真菌、抗酸杆菌、涂片、培养），结核杆菌DNA，指导治疗；2.患者头孢过敏、QT间期延长，鉴于近期呼吸道感染（含肺炎支原体）高发季节，建议经验性予四环素类药物抗感染，可选用奥马环素0.1g（首剂0.2g） QD。供参考，谢邀！,
+6343209,3,俞**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺炎支原体感染;腹泻;高血压;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血后遗症;前列腺增生;肾囊肿;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/11 12:31,会诊记录,患者此次因“反复咳嗽咳痰7年，再发伴气急20天”入院，患者近三四天来反复呃逆，予盐酸甲氧氯普胺、护胃等药物治疗后，疗效不佳，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,床边查看患者。护工诉打嗝数天，床边观察未见明显呃逆。同意现护胃、促胃动等对症治疗。暂无特殊处理。,
+6343209,3,俞**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺炎支原体感染;腹泻;高血压;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血后遗症;前列腺增生;肾囊肿;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/8 11:12,会诊记录,患者既往高血压，2024.1因脑出血住院，本次因肺炎住院，入院后血压升高，现苯磺酸氨氯地平降压，短期使用单硝酸异山梨酯，请贵科会诊指导降压方案，谢谢！,病史敬悉，建议改络活喜1片 qd联合诺欣妥1片 bid口服，监测血压，若控制欠佳络活喜可改为1片 bid，谢邀！,
+6343209,3,俞**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺炎支原体感染;腹泻;高血压;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血后遗症;前列腺增生;肾囊肿;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/8 8:18,会诊记录,患者既往高血压30余年，2024.1.19突发右侧肢体偏瘫，中医医院住院予降颅压等治疗。本次因肺炎入院，已复查颅脑CT稍好转，但患者出现谵妄，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往高血压30余年，2024.1.19突发右侧肢体偏瘫，中医医院住院予降颅压等治疗。本次因肺炎入院，已复查颅脑CT稍好转，但患者出现谵妄。床边查看，意识清，定向力可，陪护再旁边，诉患者昨晚睡眠可，未见乱语，今白天状态可，故症状在好转，积极治疗贵科疾病，暂无需干预，谢邀！,
+6343209,3,俞**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺炎支原体感染;腹泻;高血压;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血后遗症;前列腺增生;肾囊肿;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/5 15:24,会诊记录,患者入院后查乙肝三系及乙肝病毒DNA异常，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉!患者基础慢乙肝，入院查乙肝三系提示乙肝小三阳，乙肝病毒DNA5次方，余血结果可，肝脏B超提示肝实质回声增粗，患者符合抗病毒指征，建议恩替卡韦（饮食前后2h或睡前空腹）或丙酚替诺福韦（随餐）抗病毒，告知患者需长期抗病毒，不可擅自停药或减量，1月后复查肝功能、乙肝病毒DNA，完善肝纤维化B超及血肝纤维化指标；定期肝病门诊随诊；供参考，谢邀！,
+6343209,3,俞**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感���;肺炎支原体感染;腹泻;高血压;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血后遗症;前列腺增生;肾囊肿;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/2 12:18,会诊记录,患者既往高血压30余年，2024.1.19突发右侧肢体偏瘫，中医医院住院予降颅压等治疗。本次因肺炎入院，已复查颅脑CT稍好转，请贵科会诊指导患肢功能锻炼及康复治疗，谢谢！,患者老年男性，本次因“反复咳嗽咳痰7年，再发伴气急20天”入院，既往脑出血病史，本次入院前可独立步行，床边查患者四肢肌力尚可，家属表示目前以贵科治疗为主，有需要再联系，谢邀！,
+6343209,3,俞**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺炎支原体感染;腹泻;高血压;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血后遗症;前列腺增生;肾囊肿;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/1 18:43,会诊记录,患者既往高血压30余年，2024.1.19突发右侧肢体偏瘫，中医医院住院予降颅压等治疗。本次因肺炎入院，已复查颅脑CT稍好转，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者高血压、脑出血恢复期，复查颅脑CT示血肿吸收好转。建议监测控制血压，保持大便通畅，患肢功能锻炼及康复治疗，查血脂、颈动脉彩超，必要时加予他汀调脂抗动脉硬化治疗。我科随诊，谢邀！,
+567888,10,黄**,女,肾病科,2型糖尿病;动脉斑块形成;干眼症;甲状腺结节;肾小球滤过率下降;肾炎;脂肪肝,2024/2/2 16:39,会诊记录,患者有糖尿病病史，诉常感头晕不适，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头痛偶伴头晕1年，呈双额颞部搏动性痛，不伴恶心呕吐，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，平素睡眠欠安。神经系统检查无殊。头痛待查：血管性头痛？ 建议监测控制血压，头颅MRA+DWI、HAMA、HAMD检查，,
+567888,10,黄**,女,肾病科,2型糖尿病;动脉斑块形成;干眼症;甲状腺结节;肾小球滤过率下降;肾炎;脂肪肝,2024/2/2 9:33,会诊记录,患者因肾功能不全入院，既往糖尿病病史3年余，请贵科会诊，完善相关眼底检查，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：-1.50/-1.00*50=0.8-  OS：-0.75/-0.75*115=0.8  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：16/16mmHg。
+诊断：干眼症
+建议：可予以普拉洛芬、聚乙二醇滴眼液QID滴双眼缓解不适，控制原发病；定期查眼底。",
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/19 0:40,会诊记录,患者老年男性，双眼充血，左眼明显，特请贵科会诊评估并指导治疗。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.15，验光：OD：+2.0DS=0.8，左眼矫正无提高，左眼鼻侧结膜增生，长入角膜内约3mm，双眼结膜轻充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼年龄相关性白内障 2.左眼翼状胬肉
+处理：我科随诊",
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/14 20:55,会诊记录,患者恶性肿瘤病史，头颅MRI增强提示存在颅内转移，但病灶小。患者一直诉头晕，否认眩晕。甲磺酸倍他司汀、舒肝解郁胶囊疗效欠佳，再次贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史悉：病史同前，患者诉无明显眩晕，感头顶发胀感，查体未及明显阳性体征。建议可加用替扎尼定 1mg tid对症，如无明显白天嗜睡等不适，3天后可加量至2mg tid。药物起效需时间，住院期间可能症状无明显改善，建议出院后我科头晕头痛门诊随诊，必要是晚上焦虑抑郁评分。供参考，谢邀！,
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/11 20:31,会诊记录,患者恶性肿瘤病史，头颅MRI增强提示存在颅内转移，但病灶小。患者一直诉头晕，否认眩晕。甲磺酸倍他司汀疗效欠佳，特请贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者诉入院后出现阵发性头晕，无视物旋转，无耳鸣，无听力下降，无偏侧肢体无力，查体无眼震，指鼻稳准。建议加用舒肝解郁对症治疗。,
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/8 18:23,会诊记录,患者诉头痛，颅脑增强核磁示左侧额部硬膜下少量积血可能，请贵科会诊，协助诊治，谢！ ,病史敬悉，患者左额少量硬膜下出血可疑，颅内多发小转移灶可疑，目前均有可能引起头痛症状，暂无外科手术指征，建议继续贵科治疗，如病情许可，可加用他汀类药物促进硬膜下血肿吸收，建议3天后复查颅脑CT观察血肿变化，头痛症状暂时对症治疗。谢邀！我科随诊。,
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/7 16:06,会诊记录,患者前列腺MR增强：前列腺异常信号灶，前列腺癌可能，请结合临床，必要时穿刺活检。附见：骨盆骨质信号不均匀伴异常强化影，建议ECT检查。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，患者mr及psa均提示前列腺癌高度可疑。患者病情复杂，颅内转移考虑。需要考虑患者及家属意见。若后续考虑穿刺，可预约b超引导下无痛前列腺穿刺。谢邀。,患者家属表示暂缓穿刺。
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/3 19:31,会诊记录,"患者因乏力、纳差1月就诊，现有左肺占位，伴左侧胸腔积液，查抗核抗体常规：  抗核抗体: 1:1000(2+) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +++  [74] ,抗R052抗体: +  [13] ,抗SSB抗体: +++  [103] ，请贵科会诊，协助诊治，谢!","患者因乏力、纳差1月就诊，现有左肺占位，伴左侧胸腔积液，查抗核抗体常规：  抗核抗体: 1:1000(2+) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +++  [74] ,抗R052抗体: +  [13] ,抗SSB抗体: +++  [103] ，IgG21.04，IgM5.58，血三系正常，尿蛋白弱阳性，考虑结缔组织病 干燥综合征可能性大，胸腔积液与结缔组织病相关可能性不大，必要时完善唇腺活检明确诊断，暂予羟氯喹0.2g bid +白芍总苷 0.6g bid po，谢邀！",
+1747983,4,王**,男,呼吸与危重症医学科,癌性淋巴管炎;鼻窦炎;恶性胸腔积液;肺部阴影;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌T4N3M1C IVB期;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑缺血灶;前列腺增大伴钙化;前列腺肿物;肾囊肿;胸膜继发性恶性肿瘤;血吸虫性肠病考虑;左侧额部硬膜下少量积血可能,2024/2/2 16:24,会诊记录,"患者总前列腺特异性抗原: 31.396ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 3.935ng/ml ↑，游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.13 ↓ ，平时偶有小便困难，夜尿2-3次每晚，请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史已阅，患者psa升高明显，前列腺癌可能性较大，建议进一步完善前列腺MRI增强检查，麻醉科会诊，排除麻醉禁忌症可择期完善前列腺穿刺检查，另排尿不适症状可暂予以口服坦洛新对症治疗，谢邀！,
+6343240,3,金**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;血管迷走性晕厥;乙肝表面抗原阳性;晕厥,2024/2/4 8:32,会诊记录,患者晕厥入院，肝酶升高，乙肝DNA升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者 54岁 男性 因晕厥入院，入院后查乙肝四阳（小三阳+乙肝表面抗体阳性），HBV-DNA 10^4iu/ml，转氨酶稍高，B超未见明显异常，患者有抗病毒指征，建议ETV（吃药前后2小时空腹）或TAF（随餐服用）抗病毒治疗，告知患者需长期用药，不要随便停药，定期肝病感染门诊复诊配药。供参考，谢邀！,
+804923,22,刘**,男,肾病科,动脉斑块形成;高血压;慢性肾脏病2期;脑梗死个人史;肾病综合征;肾病综合征;银屑病,2024/2/6 9:34,会诊记录,患者老年男性，肾病综合征，拟予利妥昔单抗治疗，入院后查TSPOT阳性，抗乙肝病毒核心抗体阳性，请贵科会诊评估是否需预防结核及乙肝病毒治疗，谢谢！,病史获悉！患者老年男性，肾病综合征，拟予利妥昔单抗治疗，抗乙肝病毒核心抗体阳性，患者乙肝活动高风险，建议恩替卡韦（饮食前后2h或睡前空腹服用）或丙酚替诺福韦（随餐）预防性抗乙肝病毒，定期监测乙肝相关指标；患者入院后查TSPOT阳性，无发热等结核中毒症状，肺CT少许炎性灶，增值灶，若患者有痰，可进一步完善痰结核杆菌涂片，若阴性，建议预防性抗结核（异烟肼6-9个月，或异烟肼联合利福平3个月，或利福平4个月），期间定期监测结核活动指标及肝功能等；供参考，谢邀！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/21 13:16,会诊记录,"患者因“车祸外伤致全身疼痛半天”2024.02.02急诊行小肠穿孔修补术,剖腹探查术，今复查腹部CT提示：原2024-02-02腹腔内多发游离气体影，现基本吸收，腹腔脂肪间隙浑浊，腹盆腔积液，腹盆壁水肿，请结合临床。部分肠道肠壁水肿增厚，右中腹小肠局部肠套叠考虑，请结合临床。脾脏形态欠规整。两侧耻骨、髋臼、骶骨、左侧髂骨、L1-4椎体右侧横突多发骨折。胆汁淤积。附见：肝低密度灶。胃肠道置管留置，胃肠道致密影，请结合临床，尿管留置。两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全。普外科会诊后与家属沟通后同意先放置肠梗阻导管治疗，请贵科会诊，谢谢！！",病史敬悉，患者肠套叠可能，普外科建议留置肠梗阻导管，现已床边留置肠梗阻导管。,
+1321580,20,陈**,男,心血管内科,不稳定型心绞痛;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/2 11:08,会诊记录,患者冠心病入院，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，建议手术治疗，若患者及其有手术意愿，可转我科手术治疗，可于周二下午以及周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+968738,16,金**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肺结节;高脂血症;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;心境［情感］障碍;亚临床甲状腺功能减退;肿瘤标记物升高,2024/2/3 9:14,会诊记录,患者胸部CT提示：左肺下叶实性结节，较前2022-01-24CT稍饱满，建议复查。现请贵科协助指导治疗,建议口服莫西沙星一月后复查肺部CT,
+968738,16,金**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肺结节;高脂血症;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;心境［情感］障碍;亚临床甲状腺功能减退;肿瘤标记物升高,2024/2/2 15:15,会诊记录,"患者入院后甲状腺素: 62.17nmol/L ↓,促甲状腺素: 6.63mIU/L ↑；超声提示：甲状腺双侧叶结节 TI-RADS 2类；现请贵科协助指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者查甲功异常考虑亚临床甲减，暂不予药物干预，3个月复查甲功及甲状腺彩超动态观察。,
+1065510,10,楼**,女,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;干眼症;静脉曲张术后;皮炎;糖尿病;维生素D缺乏;乙肝;脂肪肝,2024/2/3 9:36,会诊记录,患者糖尿病入院，查乙肝DNA水平稍高，请贵科会诊评估并指导后续治疗，谢谢！,"患者HBVDNA阳性，B超可，根据慢乙肝防治指南，可选择予以抗病毒治疗，（恩替卡韦1# qn或丙酚替诺福韦1# qd,抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药、减药）1月后复查HBVDNA，肝病门诊复查随访，谢邀 ",
+1730322,9,郑**,男,感染科,胆囊切除术后状态;肺恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高血压;甲状腺恶性肿瘤(术后);脑梗死个人史;贫血;肾囊肿;肾肿物(术后);糖尿病;下肢动脉斑块形成,2024/2/1 17:55,会诊记录,患者因肝功能不全入院，患者目前甘精胰岛素联合恩格列净、米格列醇控制血糖，血糖稍高，今请贵科会诊协助诊治评估是否需调整降糖药，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前甘精胰岛素联合恩格列净、米格列醇控制血糖，整体血糖稍高，肝功能不全，今日血糖尚可，建议：完善空腹C肽，停用米格列醇，加用利格列汀5mg/qd控���，后续根据空腹血糖酌情小剂量调整甘精胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1751010,5,向**,女,妇科,肺结节;宫颈HPV感染;阴道前壁膨出;直肠前突;子宫脱垂（POP-Q III度）;子宫阴道脱垂,2024/1/31 15:42,会诊记录,患者子宫阴道脱垂，入院拟行手术，入院前肺部CT检查提示左肺上叶磨玻璃结节及右肺下叶实性结节（约9mm），SCC1.8，TCT无殊，遂请贵科会诊，协助诊治！,右下肺实性结节性质不明，炎症可能性大，建议短时间观察随访，三个月后心胸外科万海军专家门诊复诊评估肺结节性质。谢邀！,
+1557329,15,李**,女,心血管内科,胆囊结石;胆囊炎;肺结节;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少;脂肪肝,2024/2/1 8:16,会诊记录,患者近期肺CT :左肺上叶实性结节，性质待定，请结合临床专科密切随诊。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,左上肺不规则实性结节，CT值较高，良性增殖灶可能性大，本科暂无处理，建议三个月后心胸外科万海军专家门诊复诊评估肺结节性质。谢邀！,
+533941,31,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺真菌感染;肺真菌感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病,2024/2/2 11:34,会诊记录,患者全身皮肤瘙痒，请贵科会诊指导治疗。,患者2周前外用珍珠膏后面部、手部出现红斑、瘙痒，外用丁酸氢化可的松乳膏后，好转。查体：面部、手部可见红斑，表面稍粗糙。考虑：接触性皮炎。建议：1. 糠酸莫米松乳膏 外用 qd；2. 加强保湿护理。我科随诊。谢邀！,
+42547,72,黄**,男,消化内科,慢性胃炎伴糜烂;弱精子症;胃息肉;胃息肉;小肠淋巴管扩张,2024/2/2 8:24,会诊记录,患者丙肝阳性，特请贵科会诊！,病史获悉！患者丙肝治疗后，建议完善丙肝RNA检测（低拷贝）、肝纤维化B超、血肝纤维化指标，若核酸检测阳性，可再邀我科进一步会诊，供参考，谢邀！,
+723038,30,黄**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肋骨骨折;痴呆;低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;局灶性癫痫;脑动脉硬化;器质性精神障碍;吸入性肺炎;新型冠状病毒感染;营养不良;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/2/6 16:06,会诊记录,"患者调整药物后癫痫持续发作(基本是每小时发作)，患者抗新冠药物2.6日下午用药结束，原抗癫痫药物口服药物（盐酸苯海索片 2mgX1/2MG 鼻饲 每日11时;盐酸苯海索片 2mgX1/2MG 鼻饲 每日7时;
+氯硝西泮片 0.5mgX1/0.25MG 鼻饲 每晚一次;
+卡马西平片 0.2gX1/0.6G 鼻饲 每日三次;
+富马酸喹硫平片 25mg 25mgX1/75MG 鼻饲 每晚一次;丙戊酸钠片 0.2gX1/0.2G 鼻饲 每日7时;
+），贵科会诊后有再次调整，现治疗过程中出现癫痫发作，请贵科会诊评估诊疗",病史悉：病史同前，患者入院后仍反复头面部抽搐，严重时伴肢体抽搐，昨日以来每小时发作2-3次，持续多短于1min。建议调整为静脉丙戊酸泵注（丙戊酸钠0.8g配50ml NS，暂走3），开浦兰加量至1g bid，密观发作控制情况。如发作逐渐控制，建议逐渐减慢丙戊酸泵走速，停用后立即恢复口服丙戊酸。患者难治性癫痫合并重症肺炎及呼吸衰竭，普通病房难以耐受镇静治疗中止癫痫，如癫痫持续控制欠佳，需转ICU气管插管呼吸肌支持下麻醉药物尝试中止发作，建议必要时ICU会诊。患者病情危重，预后欠佳。有情况再联系，供参考，谢邀！,
+1166995,32,石**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;恶性肿瘤靶向治疗;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺继发恶性肿瘤;焦虑状态;慢性根尖牙周炎;脑膜继发恶性肿瘤,2024/2/2 8:58,会诊记录,患者目前肿瘤考虑进展，目前双下肢麻痛，已对症处理。患者既往有焦虑症，贵科会诊后口服用药，目前未服药。目前情绪低落，焦虑明显，特请贵科再次会诊评估，指导用药。非常感谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，表情显焦虑，患者表示夜间有入睡困难，睡眠浅，周围有响动就会醒，昨晚服药后睡了3小时就不能再入睡。建议予奥氮平1.25mg睡前口服、阿普唑仑0.2mg睡前口服，服药期间注意监测呼吸、肝肾功能、心电图等指标，夜间起床注意防跌倒，我科随诊！,
+43879,105,孙**,女,消化内科,胆囊息肉;肺结节;甲状腺结节;十二指肠球部溃疡;膝关节半月板撕裂;膝关节退行性病变;消化道出血;消化道出血,2024/2/2 8:30,会诊记录,既往HPV16感染，要求复查，特请贵科会诊,我科完善宫颈癌筛查， 妇科检查：阴道畅，少量白色分泌物，宫颈光，子宫及双附件区无压痛。已取样。结果回报后再联系。,
+113536,11,邓**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神���碍;心悸,2024/2/1 16:28,会诊记录,患者中年女性，亚急性病程，表现为胸闷，心电图示下壁、前壁、前侧壁ST段压低，伴T波改变。患者2天前因睡眠不佳，出现幻听幻视等表现，焦虑抑郁评分高，颅脑磁共振两侧海马边缘微小囊肿考虑。两侧侧脑室旁少许缺血灶。现特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触可，否认情绪异常，否认幻视幻听等精神症状。家属（女儿）表示那几天患者睡眠不好，出现言行异常，睡眠好了就都正常，现在夜间睡眠可。现患者否认言行异常，胃纳、夜眠可，情绪可，故我科暂无相关处置，建议贵科继续完善相关检查及化验，予以对症治疗，加强家属与患者之间的沟通交流，予以积极心理支持与安慰。后续我科随诊，谢邀！,
+518359,424,周**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;动脉斑块形成;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/2/5 15:17,会诊记录,患者维持性血液透析状态，此次因血压控制不佳，心率偏快入院，现已完善24小时动态心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议美托洛尔加量至1片 bid，监测血压脉搏，改善睡眠，低盐饮食，并避免感染等相关诱因，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+665864,23,叶**,女,普外科,多脏器功能衰竭;二尖瓣反流;肝囊肿;高血压;卵巢术后;贫血;三尖瓣反流;肾功能不全;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤个人史;胃潴留;脂肪肝,2024/2/11 17:16,会诊记录,患者口腔舌苔鲜红伴疼痛，无发热，故邀请贵科前来会诊，谢谢！,查体：舌背红，局部见白色斑片状假膜。处理：建议2.5%碳酸氢钠溶液含漱，氯己定漱口液含漱，西吡氯胺含片。,
+837749,45,李**,女,骨科,肝囊肿;甲状腺结节;颈椎间盘突出;肾结石;腕管综合征;腕管综合征;乙型肝炎小三阳;肢体麻木;中度贫血;子宫肌瘤,2024/2/1 14:41,会诊记录,患者贫血明显，B超显示多发子宫肌瘤，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者子宫多发肌瘤（其一粘膜下肌瘤），合并中度贫血，有生育要求，建议手术治疗，建议完善盆腔MRI增强检查，根据结果决定手术方式，期间积极纠正贫血，谢邀,
+312641,47,刘**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;甲状腺结节;乳房肿物;乳腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;腕管综合征;膝关节退行性病变;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/5 9:46,会诊记录,患者糖尿病入院，既往乳腺结节病史，此次复查乳腺彩超示：双乳增生症；双乳导管扩张（右乳多发） 左乳多发低回声灶 TI-RADS 3类 左乳导管内低回声 BI-RADS 4a类，导管内病变待排，建议密切随访。进一步查钼靶示：双乳符合BI-RADS 2类改变。请贵科会诊评估并指导后续诊疗随访计划，谢谢！  ,患者乳房结节，B超提示左乳导管内低回声 BI-RADS 4a类，导管内病变待排。患者左乳4a结节建议血糖控制后进行手术治疗，可联系我科史美清主任，或至乳腺外科门诊进一步就诊（史美清专家门诊时间：每周一上午，每周三全天）。,
+119512,22,叶**,男,普外科,多脏器功能衰竭;肝功能衰竭;高血压;肾功能不全;肾囊肿;死亡;痛风;胰腺癌伴肝转移 腹膜后淋巴结转移 左肾上腺转移;胰腺占位性病变,2024/2/8 8:46,会诊记录,患者老年男性，目前诊断胰体部胰腺癌伴多发转移，于2024-01-26予白蛋白结合型紫杉醇（125mg/m2）160mg D1D8+吉西他滨（1000mg/m2） 1600mg D1D8方案化疗一次，复查血常规提示白细胞异常升高，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者实体肿瘤化疗后骨髓抑制，予瑞血新、特比奥促造血治疗，目前白细胞计数明显上升，血小板仍低下，同意贵科目前继续特比奥促造血，可适当水化碱化，动态复查血常规、D二聚体，血小板持续上升过程中警惕血栓风险，谢邀！,
+1754881,5,王**,男,儿科,急性上呼吸道感染;慢性非萎缩性胃炎;食管内异物？;纵隔气肿,2024/2/1 18:23,会诊记录,"患儿，男，12Y11M,因“胸骨后疼痛30余小时”入院，自诉1.30号有进食带鱼病史，当时无剧烈呛咳，无咽喉部疼痛，无吞咽痛，无气急等不适，昨查食道CT提示食管CT平扫未见明显阳性异物征象，请结合临床。颈部、纵隔及右侧胸壁大量积气。特请贵科会诊，协助进一步诊治，谢谢！",病史敬悉，患者可疑鱼刺卡喉，但检查喉镜、食道CT均未见明显异物，建议观察随诊，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+16693,997,骆**,女,肾病科,胆囊息肉;动脉粥样硬化;肺大疱;肝硬化;高血压;高血压性肾病;高脂血症;呼吸道感染;脊柱骨折;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死;脑梗死个人史;帕金森综合征;肾囊肿;肾上腺肿物;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;胸腔积液;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;蛛网膜下出血,2024/2/4 20:41,会诊记录,患者近期摔伤见蛛网膜下腔少量出血，常规完善头颅MRA+DWI提示新近脑梗，既往阿司匹林服用，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：患者MR提示胼胝体压部弥散受限信号，考虑脑梗死可能，且患者既往脑梗死病史，有长期抗血小板、他汀二级预防指征，但患者此次外伤后少许蛛血，建议神外会诊评估抗板出血风险，继续他汀治疗，出血稳定后尽快恢复抗板治疗。供参考，谢邀！,
+16693,997,骆**,女,肾病科,胆囊息肉;动脉粥样硬化;肺大疱;肝硬化;高血压;高血压性肾病;高脂血症;呼吸道感染;脊柱骨折;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;脑梗死;脑梗死个人史;帕金森综合征;肾囊肿;肾上腺肿物;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;胸腔积液;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;蛛网膜下出血,2024/2/3 14:19,会诊记录,患者老年女性，维持性血液透析，入院后跌倒一次，急查头颅CT：蛛网膜下腔出血，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,病史同前，患者今晨06;00左右摔伤头部，现患者复查CT前纵裂高密度影较前相仿，出血无明显增多，建议密切观察神志瞳孔肢体活动变化，注意有无抽搐，尽量避免抗凝抗血小板药物使用，动态复查颅脑CT。患者高龄，脑萎缩明显，后续存在继发慢性硬膜下血肿风险，后续如有肢体无力行走不稳头晕头痛等及时就诊，谢邀！,
+804923,22,刘**,男,肾病科,动脉斑块形成;高血压;慢性肾脏病2期;脑梗死个人史;肾病综合征;肾病综合征;银屑病,2024/2/3 9:14,会诊记录,患者银屑病，现肾病综合征，我科拟予利妥昔单抗治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见双下肢多发鳞屑性红斑。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，谢邀,
+705969,26,苏*,女,消化内科,胆汁反流;肺术后;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;乳房结节;子宫肌瘤,2024/2/3 15:28,会诊记录,患者结肠息肉术后，既往子宫肌瘤，患者要求进一步处理子宫肌瘤，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者4年前体检发现者子宫肌瘤4cm大小，平素月经规则，无贫血，二便无殊。入院后复查B超提示子宫肌瘤7cm大小，目前诊断：子宫肌瘤，现无明显不适，后续治疗建议：1.门诊随诊观察，3月复查B超。2.手术治疗（家属要求商量后决定，后续我科门诊随诊）,
+732445,6,吴**,男,心血管内科,2型糖尿病;干眼症;肝功能不全;肝囊肿;高甘油三酯血症;甲状腺结节;颈动脉硬化;心脏神经官能症;胸闷;脂肪肝,2024/2/3 13:36,会诊记录,患者自诉近半年来视物模糊，视力减退，入院随机血糖13.9mmol/L，其父及弟弟均患糖尿病，目前患者无典型三多一少症状，为评估眼部情况，特请贵科会诊协助诊治。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，验光：OD：PL=1.0-，OS：/-0.5DC*90=1.0，NCT：12/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+229945,7,吴**,男,心血管内科,肺结节;干眼症;高尿酸血症;高血压病1级（高危）;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺钙化灶;双肾结石;双肾囊肿;睡眠障碍;肿瘤标记物升高,2024/2/5 16:33,会诊记录,患者肺ct多发结节。请会诊，谢谢,患者目前肺结节考虑，建议3月后复查，我科门诊随诊。谢谢！,
+876335,538,龚**,男,肾病科,多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;脂肪肝,2024/2/4 8:34,会诊记录,患者昨日夜间腹泻好转，特再次请贵科会诊，是否可行化疗，谢谢,病史悉：患者目前腹泻好转，未见化疗禁忌，继续予PD方案化疗，关注有无化疗不良反应，定期复查骨髓瘤指标，谢邀！,
+876335,538,龚**,男,肾病科,多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;脂肪肝,2024/2/4 8:34,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者甲功异常，回顾既往甲功结果，首先考虑甲状腺病态综合征，建议积极治疗原发疾病，动态复查甲功，有情况再联系，谢邀！,
+876335,538,龚**,男,肾病科,多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;脂肪肝,2024/2/2 20:57,会诊记录,患者多发性骨髓瘤，按期化疗，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉知，患者多发性骨髓瘤，既往规律化疗，患者主诉解稀便，今晨仍有稀便，无发热。建议：1.复查血尿MM微量残留病灶。若生命体征平稳，可明血透后 继续予PD化疗。患者腹泻明显，可予洛派丁胺口服止泻，有情况联系，谢邀！,
+1265297,6,黄**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;发热;发热;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;下肢动脉斑块形成;胸椎压缩性骨折;肿瘤标记物升高,2024/2/4 8:50,会诊记录,患者反复发热，伴关节痛，多种抗生素效果不佳，已完善贵科建议的相关检查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者反复发热，关节痛，外院查ANA1:80，我院完善类风关抗体、免疫球蛋白补体、ASO、系统性血管炎、狼疮抗凝物、磷脂综合征、多关节X线均未见明显异常，CRP100+，暂无自身免疫疾病依据，患者关节疼痛可暂予NSAIDs对症止痛治疗，谢邀！,
+1265297,6,黄**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;发热;发热;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;下肢动脉斑块形成;胸椎压缩性骨折;肿瘤标记物升高,2024/2/2 9:35,会诊记录,患者老年女性，基础高血压，1月前骨折史，反复发热十余天，多种抗生素治疗效果不佳，外周血细胞涂片+NAP积分提示：异型细胞1%，似浆细胞，特请贵科会诊，谢谢！,患者老年女性，基础高血压，1月前骨折史，反复发热十余天，外周血细胞涂片+NAP积分提示：异型细胞1%，似浆细胞。血常规、免疫球蛋白无殊，肾功能正常。建议复查外周血细胞计数涂片，完善血尿免疫固定电泳，待结果，谢邀！,
+158770,4,傅**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肝囊肿;高血糖;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺切除术后;社区获得性肺炎，非重症,2024/2/1 18:47,会诊记录,患者此次因“间断咳嗽2月，加重伴右侧胸痛1天”入院，查血钙  总钙(急): 1.42mmol/L LL，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢!,"病史敬悉，患者甲状腺术后，术后存在低钙情况，长期钙片使用，家中存在抽筋情况，入院后查血钙偏低，矫正后血钙仍低，建议：暂葡萄糖酸钙对症，加用碳酸钙1片/bid,骨化三醇1片/tid，及时复查血钙水平，完善PTH，骨代谢指标,骨密度，降钙素，积极排查低钙病因，结果回示后再联系，谢邀！",
+1108112,12,朱**,男,感染科,胆囊壁毛糙伴周围渗出性改变;发热;发热;肺结节;腹主动脉粥样硬化;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;结肠憩室;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺体部含脂结节;肾周渗出性改变;双下肢动脉粥样硬化伴散在斑块形成;胃息肉(术后);消化道出血;脂肪肝,2024/2/6 8:30,会诊记录,患者57岁男性，高血压病史，因“反复发热20余天”入院，查炎症指标升高，血沉、铁蛋白、细胞因子多项指标明显升高，血色素下降，抗核抗体1:100，抗Jo-1抗体阳性，哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗效果欠佳，CRP下降不明显，每日仍有高热，精神状态可，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者57岁男性，高血压病史，因“反复发热20余天”入院，查炎症指标升高，血沉、铁蛋白、细胞因子多项指标明显升高，血色素下降，抗核抗体1:100，抗Jo-1抗体阳性。尿蛋白±，血三系无殊，肌酶正常，肺CT未见明显间质性改变。血涂片考虑感染血象。患者自身抗体滴度较低，目前风湿病依据不足。患者多个炎症指标明显升高，目前仍首先考虑感染。我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1108112,12,朱**,男,感染科,胆囊壁毛糙伴周围渗出性改变;发热;发热;肺结节;腹主动脉粥样硬化;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;结肠憩室;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺体部含脂结节;肾周渗出性改变;双下肢动脉粥样硬化伴散在斑块形成;胃息肉(术后);消化道出血;脂肪肝,2024/2/5 16:22,会诊记录,患者此次发热来院，入院后监测血色素持续下降，诉近几天解黑便，大便OB2+，D-二聚体明显升高，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者，男，57岁，10余天前开始进食车厘子后解黑色糊状便或水样便，2-3次/天，胃纳欠佳，体重减轻7-8斤，腹部查体阴性。血红蛋白进行性下降，粪便OB2+。消化道肿瘤标志物正常。建议：待腹部CT、胃肠镜检查报告；同��目前处理，加用替普瑞酮1# tid po护胃，胰酶肠溶胶囊2# tid po促消化，得舒特1# tid po解痉；定期复查血常规、粪便常规+OB、生化；仅供参考，有情况再联系，谢邀！！,
+1108112,12,朱**,男,感染科,胆囊壁毛糙伴周围渗出性改变;发热;发热;肺结节;腹主动脉粥样硬化;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;结肠憩室;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺体部含脂结节;肾周渗出性改变;双下肢动脉粥样硬化伴散在斑块形成;胃息肉(术后);消化道出血;脂肪肝,2024/2/5 16:18,会诊记录,患者反复发热，病因不明，近期血色素进行性下降，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者外出检查，近期血红蛋白进行性下降，实验室检查无明显急性失血及溶血依据，建议外周血细胞形态计数分析+NAP积分，骨髓全套检查，谢谢！,
+1755167,4,陈**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;近视;脑萎缩;桥本甲状腺炎;肾功能检查的异常结果;视网膜病;腰椎退行性病变;抑郁状态;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/6 19:02,会诊记录,患者诉既往长期腰部不适，弯腰干活很难受，入院后完善腰椎CT：L1-3椎体许莫氏结节。腰椎序列不稳；腰椎退行性改变。附见：L5/S1椎间盘膨出考虑，相应椎管狭窄。骶髂关节退行性变考虑。今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,病史已阅，诉弯腰时腰部不适，查体：腰部压痛，屈伸活动尚可，双下肢皮肤感觉、肌力未查及明显异常。CT：腰椎未见明显神经压迫。建议：注意脊柱保健，避免久坐等不良姿势，腰部肌肉力量锻炼（平板支撑、小燕飞等），脊柱外科随诊,
+1755167,4,陈**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;近视;脑萎缩;桥本甲状腺炎;肾功能检查的异常结果;视网膜病;腰椎退行性病变;抑郁状态;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/4 12:01,会诊记录,"患者近期疲劳，休息不好，发现血压高，入院发现肝功能、肾功能异常，完善动态血压：全天平均血压增高, 白天血压增高, 夜间舒张压增高,特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者发现高血压1周，目前服用苯磺酸氨氯地平，动态血压提示血压升高，入院后监测血压有时血压偏高。目前服用苯磺酸氨氯地平时间较短，药效尚未达到最强，可继续苯磺酸氨氯地平降压，每日监测血压、脉搏，我科门诊随诊。,
+1755167,4,陈**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;近视;脑萎缩;桥本甲状腺炎;肾功能检查的异常结果;视网膜病;腰椎退行性病变;抑郁状态;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/3 20:37,会诊记录,患者近期疲劳，休息不好，血压高，入院发现肝功能、肾功能异常，特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉，患者 54岁女性 ，因“乏力、不开心1周”入院，入院后查血肌酐偏高，尿蛋白1+，双肾B超未见异常，否认药物滥用及不明药物服用史，入院前有感冒、发热、呕吐，完善随机尿肾功能、24尿蛋白定量、尿红细胞形态，完善血管炎、抗核抗体排查继发性肾病，免疫球蛋白偏高可完善血尿免疫固定电泳（自费），血液科会诊，可适当补液谷胱甘肽抗氧化，监测肾功能电解质、尿量。,
+1755167,4,陈**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;近视;脑萎缩;桥本甲状腺炎;肾功能检查的异常结果;视网膜病;腰椎退行性病变;抑郁状态;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/3 16:04,会诊记录,患者近期疲劳，休息不好，血压高，入院发现肝功能、肾功能异常，特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉，患者 54岁女性 ，因“乏力、不开心1周”入院，入院后查ALT 162，AST 126，GGT 89，乙肝、丙肝阴性，B超未做，体重近期有所减轻，免疫球蛋白稍高，铜蓝蛋白正常范围，追问病史，入院前有感冒、发热、呕吐过，具体用药不详，建议完善自免肝系列进一步排查自免性肝炎；另患者目前肝功能损伤考虑与近期劳累、睡眠不佳以及感染相关可能性大，建议暂给予水飞蓟以及多烯磷脂酰胆碱联合护肝治疗，继续监测肝功能变化，必要时调整。,再次联系会诊熊翩医生，建议能够尽快恢复肝功能水平，继续维持目前我科治疗方案。
+1755167,4,陈**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;近视;脑萎缩;桥本甲状腺炎;肾功能检查的异常结果;视网膜病;腰椎退行性病变;抑郁状态;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/3 16:03,会诊记录,患者既往有黄斑，现有眼部不适，现请贵科协助指导治疗,"病史悉；眼科查体： 裸眼视力：右眼 指数/1m��左眼 0.06 。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，视盘旁萎缩弧，右眼后极部萎缩灶，左眼黄斑区见出血，可见范围网膜平伏。眼压：17/16mmHg.矫正视力：右眼 矫正无提高,左眼-2.00/ -0.75*170=0.4 。
+诊断：双眼高度近视    双眼高度近视性脉络膜视网膜病变。建议：施图伦滴眼液   点双眼  3次/日； 定期复查，不适随诊。",
+1755167,4,陈**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;近视;脑萎缩;桥本甲状腺炎;肾功能检查的异常结果;视网膜病;腰椎退行性病变;抑郁状态;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/2 17:02,会诊记录,"患者入院后甲状腺球蛋白: 0.62ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 52.69IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 685.06IU/ml ↑; 超声提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节 TI-RADS 3类，请结合实验室检查；现请贵科协助指导治疗","病史敬悉，患者查TSH及T3、T4正常范围，甲状腺球蛋白: 0.62ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 52.69IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 685.06IU/ml ↑; 超声提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节 TI-RADS 3类。考虑桥本甲状腺炎，暂无特殊处理。3-6个月复查甲功，内分泌科随诊。",
+122331,58,楼**,男,心血管内科,低钾血症;肺结节;肺炎;肝功能不全;高血压病2级（高危）;水肿;水肿;脂肪肝,2024/2/3 8:35,会诊记录,患者双下肢水肿伴皮疹、色素沉着，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。查体见下肢脱屑、色素沉着。无需特殊处理，谢邀。,
+395097,98,成**,男,内分泌科,2型糖尿病;肥胖症;肺结节;干眼症;高尿酸血症;高血压;醛固酮增多症;肾结石;肾囊肿;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;特发性醛固酮增多症;痛风;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/2/5 15:35,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：双眼1.0，眼压：20.3/23mmHg，双眼泪河浅，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，患者诉眼干不适，老花，予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天；七叶洋地黄双苷滴眼液 滴双眼 3次/天。定期复查。",
+541344,14,王**,男,重症医学科,I型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢静脉血栓形成;主动脉夹层［任何部分］;主动脉夹层术后,2024/2/16 14:33,会诊记录,患者现卧床康复状态，家属要求增加肢体关节康复，谢谢。,病史敬悉：患者目前卧床状态，可予运动训练预防肌肉萎缩、关节僵硬及改善心肺耐力等并发症（2.19日开始床边运动康复），有情况再联系，谢邀！。,
+541344,14,王**,男,重症医学科,I型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢静脉血栓形成;主动脉夹层［任何部分］;主动脉夹层术后,2024/2/6 4:00,会诊记录,患者主动脉夹层术后2月，目前长期卧床，呼吸机依赖状态，现特请贵科会诊拟中医理念调理，谢谢。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年男性，呼吸机依赖，神清，大便可，小便导尿色黄，无明显躁动汗出等不适。舌体暴露不全，舌淡红苔薄白，脉弱。中医辨证属中气不足。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+541344,14,王**,男,重症医学科,I型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢静脉血栓形成;主动脉夹层［任何部分］;主动脉夹层术后,2024/2/6 4:00,会诊记录,患者主动脉夹层术后2月，目前长期卧床，呼吸机依赖状态，现特请贵科会诊床边康复治疗，谢谢。,病史敬悉，中年男性主动脉夹层术后患者，气切接呼吸机，意识尚清，部分配合，上肢肌力2-3级，下肢0级，已与家属联系，待签字后安排康复治疗，谢邀！,
+6343434,3,范**,男,神经外科,高血压;脑血管意外;食管裂孔疝;消化道出血;支气管炎;颞叶出血,2024/2/16 10:50,会诊记录,患者因脑出血住院，现为术后，此前有消化道出血病史，现出现黏液性便，粪便隐血阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！,患者因脑出血住院，现为术后，此前有消化道出血病史，现出现黏液性便，粪便隐血阳性，患者急性脑出血术后，现暂不支持内镜检查，患者血尿素不高，血色素尚稳定，同意贵科完善粪便培养，继续监测粪便OB，继续目前PPI静脉应用，待患者贵科病情稳定后可考虑择期完善胃镜检查。,
+6343434,3,范**,男,神经外科,高血压;脑血管意外;食管裂孔疝;消化道出血;���气管炎;颞叶出血,2024/2/16 10:29,会诊记录,患者频繁呕吐咖啡样液体，隐血试验阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢,床边查看患者，护士诉昨晚呕吐一次，咖啡色，今晨回抽咖啡色，隐血3+。建议：耐信频次改为bid，观察引流液协助，监测血色素，积极治疗原发病。,
+6343431,3,周**,男,脊柱外科,骨盆骨折;肋骨骨折;马尾神经损伤;外伤;腕骨骨折;胸椎骨折;腰椎骨折L1;银屑病（牛皮癣）;骶骨骨折,2024/2/17 8:07,会诊记录,患者胸腰椎骨折术后，近期诉排尿困难，目前泌尿系B超已完善，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,今日完善b超，提示膀胱絮状物，建议1.需要复查尿常规，需要完善残余尿b超。2.可予坦索罗辛对症治疗，谢邀。,
+6343431,3,周**,男,脊柱外科,骨盆骨折;肋骨骨折;马尾神经损伤;外伤;腕骨骨折;胸椎骨折;腰椎骨折L1;银屑病（牛皮癣）;骶骨骨折,2024/2/15 16:29,会诊记录,患者胸腰椎骨折术后，特请贵科医师协助行康复锻炼，谢谢！,患者胸腰椎骨折术后，现卧床为主，我科现阶段康复干预有限，家属有意向前往下级医院治疗，谢邀！,
+241181,15,付**,男,心血管内科,KillipIV级;陈旧性肺结核;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性心肌梗死;矽肺;胸痛,2024/2/4 17:13,会诊记录,胸痛1.5小时，胸闷40分钟入院，于抢救室气管插管下完善急诊冠脉造影，目前已拔管，  肺CT：两肺炎症考虑，建议短期随诊复查。两肺小叶间隔增厚，较前新发，肺水肿可能。两上肺团片状、条片状及索条状高密度影，两肺多发小结节，较前进展，请结合职业史。左主支气管痰液。主动脉及冠脉硬化。两侧胸腔少许积液，较前新发。请贵科会诊评估指导治疗及抗生素方案，谢谢,病史获悉，床边查看患者，患者近期低热，诉痰不易咳出，否认误吸病史，同意贵科目前抗感染方案，建议完善痰涂片、痰培养、呼吸道病原体核酸八项、新冠病毒核酸、支原体RNA等明确病原学，加强化痰及物理排痰，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+738614,4,斯**,男,神经外科,肺部感染;基底动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑血管意外;脂肪肝;中枢性面神经麻痹,2024/2/16 17:33,会诊记录,患者基底动脉闭塞来院，近期有情绪低落、哭泣情况，特请贵科协助查看患者，指导治疗，谢谢！,床边查看患者，交谈对答口齿不清，能回应姓名，年龄，和家属关系。家属反应自ICU出来后见到亲人或者谈及家里的事情时容易哭泣，可能与生病前后心理落差大有关，平时无明显情感爆发表现，当前需考虑抑郁状态，可尝试使用抗抑郁药物改善情绪，家属暂拒绝。如家属同意可予氟西汀20mg/qd治疗观察，定期复查肝肾功能，心电图，家属加强心理疏导和安抚，有需要再联系，谢邀！,
+738614,4,斯**,男,神经外科,肺部感染;基底动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑血管意外;脂肪肝;中枢性面神经麻痹,2024/2/15 15:57,会诊记录,患者家属描述昨日有明显营养液自口鼻呛出情况，近日有高热，结合患者基底动脉闭塞脑梗史呛咳反射差，考虑误吸可能性极高，拟升级抗生素，特请贵科协助诊疗，是否可应用美罗培南。谢谢！,病史敬悉！患者基底动脉闭塞脑梗病史，营养液自口鼻呛出情况，近日有高热，CRP升高，PCT正常，胸部CT提示两肺炎症复查，较前2024-02-07CT进展、部分为新发，右肺下叶显著，痰涂片见少量阴性杆菌，同意美罗培南抗感染，完善呼吸道病原体八联、支原体RNA检查，关注痰培养结果，后续根据药敏降阶梯，供参考，谢邀！,
+452139,5,王**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺气肿;冠状动脉粥样硬化;焦虑状态;室性期前收缩;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/2/4 14:41,会诊记录,患者因“反复心悸1月余，再发加重2天“入院，[汉密尔顿抑郁评定]：26，[汉密尔顿焦虑评定]：29。特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因“反复心悸1月余，再发加重2天“入院，[汉密尔顿抑郁评定]：26，[汉密尔顿焦虑评定]：29。若肝肾功能结果无殊，可联合帕罗西汀10mg qd（餐后，4日后加量至20mg），维生素B6 10mg qd，谷维素 10mg tid 改善情绪，注意监测心电图、肝肾功能，谢邀！,
+610579,9,蒋**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;脑梗死;脑梗死个人史;皮下结节;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;主动脉硬化,2024/2/3 19:32,会诊记录,患者此次因脑梗入院，既往糖尿病史，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血糖控制不佳，目前卡双平，阿卡波糖治疗，建议增���恩格列净 10mg qd，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+610579,9,蒋**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;脑梗死;脑梗死个人史;皮下结节;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;主动脉硬化,2024/2/2 16:13,会诊记录,患者右下肢4+级，请贵科协助康复，谢谢,床边查看，患者神清，右下肢4+级，坐、立位平衡功能尚可，可独立步行，暂不考虑康复，谢邀！,
+179009,18,黄**,男,心血管内科,陈旧性脑梗死;大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;动脉粥样硬化;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;锁骨下盗血综合征伴锁骨下动脉闭塞;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/6 16:50,会诊记录,患者既往脑梗死，头颅MRA显示多发狭窄，请会诊，谢谢,病史敬悉。患者有“1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入后状态 2.高血压病 3级 极高危 3.右侧大脑中动脉MI段狭窄 右侧大脑后动脉狭窄 4.脑梗死个人史 5.右侧锁骨下动脉盗血”等病史，入院后查头颅MRA显示多发狭窄。建议继续贵科监测控制血压、他汀及抗血小板聚集治疗，完善颈动脉CTA检查后请我科血管介入治疗专家李兆圣主任会诊指导诊疗。谢邀！,
+648853,13,骆**,女,脊柱外科,2型糖尿病;高血压;骨质疏松;输尿管结石伴有积水;外伤;腰椎压缩性骨折;腰椎压缩性骨折;脂肪肝;左肾结石术后,2024/2/6 8:53,会诊记录,患者腰椎骨折入院，检查提示左侧输尿管上段结石，以上尿路扩张积水。脂肪肝。请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者左侧输尿管上段结石伴左肾积水，结石较大积水明显，建议可肾脏穿刺造瘘引流，贵科先行手术治疗，待身体状况好转后我科门诊就诊预约行手术治疗。,
+1678678,22,傅**,男,心血管内科,膀胱肿瘤术后;房性期前收缩[房性早搏];高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑梗死个人史;支气管肺炎;直肠肿瘤术后,2024/2/7 9:43,会诊记录,患者胸闷入院，完善冠脉造影，示：右冠优势型，左主干未见明显狭窄；前降支中段管状病变，狭窄程度75%；回旋支近-中段管状病变，狭窄程度30%；右冠中段管状病变，狭窄程度85%。  特请贵科会诊，协助治疗，评估搭桥指征，谢谢。,患者目前造影检查提示右冠以及前降支狭窄，手术指征存在，但患者冠心病症状不明显，建议贵科对症治疗,
+450202,14,张**,男,神经内科,白内障;颈动脉硬化伴多发斑块形成;梅尼埃［美尼尔］病;睡眠障碍;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症，其他特指的;头晕;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/2/5 18:42,会诊记录,患者腰痛，腰椎间盘突出，已完善腰椎MR，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史据悉，患者腰痛伴左下肢疼痛麻木，腰椎MRI示：腰椎退行性变、侧弯。L3椎体后滑脱（I°）。L4、L5椎体终板炎考虑。L1/2椎间盘突出（左后型），L2/3椎间盘膨出，L3/4、L5/S1椎间盘突出（右后型），L4/5椎间盘突出（中央型），局部黄韧带增厚；局部椎管狭窄。患者多节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄，左下肢间断疼痛麻木，告知患者及家属病情及治疗方案，若症状反复或加重，可考虑行手术治疗，患者要求先行保守治疗，故予依托考昔、盐酸乙哌立松对症治疗，局部热敷，避免久坐就站，脊柱外科门诊随访。,
+1753958,3,马**,女,脊柱外科,肺结节;结肠息肉;颈椎病;阑尾切除术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;腰痛;腰椎间盘突出症（L4/5）;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/5 19:44,会诊记录,患者54岁女性，今日行胃肠镜检查示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃体急性胃黏膜病变；结肠多发息肉。请贵科会诊协助诊治，谢谢!,病史敬悉。建议暂予雷贝拉唑钠肠溶片 1# qd，瑞巴派特 1# tid，疗程4周。消化内科门诊随诊：关注胃镜病理，择期摘除结肠息肉。,
+1753958,3,马**,女,脊柱外科,肺结节;结肠息肉;颈椎病;阑尾切除术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;腰痛;腰椎间盘突出症（L4/5）;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/2 16:50,会诊记录,患者54岁女性，腰痛入院，患者眼睛模糊，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史知悉，眼科查体：双眼裸眼视力1.0，NCT：11/12mmHg,双眼睑板腺略堵塞，结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房浅，瞳孔圆，对光反应存。晶体密度增高，诊断：双眼干眼症，双眼前房角狭窄；处理：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，热敷，一天2次，建议预约眼科激光门诊行虹膜激光预防青光眼急性发作。",
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/21 8:23,会诊记录,患者因晕厥入院，查血常规提示贫血，自诉既往有痔病史，入科后有少量鲜血便情况，目前粪便潜血1+，为排查消化内科疾病可能，特请贵科会诊协助诊治。,床边查看患者，诉既往黑便史，近期无黑便，建议完善胃肠镜检查,择期消化科完善检查。
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/20 16:27,会诊记录,患者因晕厥入院，入院后查抗核抗体1:100，血沉升高，有反复口腔溃疡，为排查风湿免疫性疾病可能，特请贵科会诊协助诊治。,患者反复口腔溃疡数年，无关节痛、皮疹、眼炎等，入院后查抗核抗体1:100，免疫球蛋白补体正常，血沉75，RF、CCP正常，目前白塞病待排，建议完善细胞因子检测、系统性血管炎、ASO，建议消化内科完善胃肠镜，谢邀！,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/20 7:52,会诊记录,"患者因晕厥入院，入院后查血红蛋白进行性下降，已完善外周血涂片、免疫球蛋白+补体,网织红细胞计数，血清铁，EPO测定，转铁蛋白饱和度，抗人球蛋白试验等检查，目前贫血病因不明，患者及家属有骨穿意愿，特请贵科会诊。",病史敬悉，患者中度贫血，大细胞性贫血，查铁蛋白升高，叶酸维生素B12 无殊，血涂片提示单核细胞比例升高，患者抗核抗体1:100，有反复口腔溃疡，血沉升高，2024-2-5大便隐血2+，可见红细胞，肿瘤指标：CEA升高，免疫球蛋白阴性，促红素轻度升高，目前诊断：贫血待查（纯红再障？失血？其他？）建议:1.建议完善骨髓穿刺检查，带结果返回会后联系我科，2.建议风湿免疫科会诊，大便隐血，建议消化内科会诊，谢邀，以上供参考，再联系！,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/15 8:59,会诊记录,患者8天前（2024-1-29）因晕厥意外致额部软组织挫伤，当天我院行清创缝合，目前患者额部创面愈合可，为评估是否拆线，特请贵科会诊。,已拆线，注意保持切口干洁，随诊！,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/6 16:29,会诊记录,患者1-29我院急诊查血常规血红蛋白测定95g/L，入科后血红蛋白进行性下降，2-5查HB67g/L。诉有大便带少量鲜血情况，普外科会诊贫血与便血关系不明显，为排查血液系统疾病可能，特请贵科会诊协助诊治。,"病史悉：患者老年女性，本次因胸闷头晕半月余，加重4天，晕厥1次就诊，住院期间查血红蛋白下降趋势，红细胞体积稍偏大，血小板稳定上升，白细胞下降，贫血三项示铁蛋白偏高。粪便OB2+，血CRP较前上升。外周血涂片单核细胞高，可见中晚幼粒。肺部CT提示肺部感染。考虑：贫血待查。建议：同意贵科目前诊治，积极抗感染、抑酸护胃、补钾等支持治疗，建议患者均衡饮食，目前血常规水平可经验性补充叶酸及甲钴胺等造血原料，完善肿瘤标志物，免疫球蛋白+补体,网织红细胞计数，血清铁，EPO测定，转铁蛋白饱和度，抗人球蛋白试验等检查，若家属同意，可进一步完善骨髓检查评估骨髓造血功能，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/6 8:17,会诊记录,患者入科后血红蛋白进行性下降，诉入院后有大便带血���况，既往有痔病史，今查粪便常规提示潜血++，红细胞20-40HP，为评估直肠情况，排查肿瘤可能，特请贵科会诊协助诊治。,患者偶有便血 量不多 擦纸可见 ，肛门指检未及明显质硬肿物 建议软化大便 肛泰栓塞肛治疗 目前贫血与便血关系不明显 谢邀,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/5 8:33,会诊记录,患者入院后反复寒颤高热，伴咳嗽咳痰，昨日发作时氧饱和度下降，改文丘里面罩吸氧，肺部CT已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者老年女性，诉昨夜间出现寒战发热，目前仍有发热，咳嗽咳痰，否认胸闷气急。神清语利，听诊两肺可及湿罗音。胸部CT提示两肺炎症。两肺小叶间隔增厚，肺水肿考虑。2.3CRP65.9mg/L，PCT正常。1.同意贵科哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，同时送检呼吸道病原体RNA靶向，肺炎支原体RNA、新冠核酸以鉴别，关注血培养结果回报，积极送检痰病原学指导后续抗感染治疗方案调整。密切监测体温、炎症。2.目前患者呼吸平稳，吸氧方式可改为文丘里面罩，目标氧浓度93-95%。供参考，谢邀，有情况再联系！,
+440245,46,张**,男,呼吸与危重症医学科,不完全右束支传导阻滞;胆囊切除术后状态;肺恶性肿瘤;肺结节;副脾;冠状动脉粥样硬化;化疗后骨髓抑制 III度（白细胞减少）;甲状腺结节;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;肾功能不全 尿潜血;输液港置入状态;双肾囊肿;肿瘤标记物升高;左侧胸腔积液;左肺上叶恶性肿瘤术后 小细胞肺癌 pT1cN2aM0 IIIA期 PS 0分,2024/2/5 16:37,会诊记录,患者肌酐136，拟明日化学治疗，请贵科会诊指导治疗,目前患者血肌酐较前有上升趋势，既往有使用铂类药物，建议先完善随机尿肾功能，给予补液等护肾治疗后复查肾功能，监测肾功能变化，尽量避免使用肾毒性药物等，谢邀！,
+276287,39,黄**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;附睾囊肿;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;痛风;睾丸鞘膜积液,2024/2/7 9:17,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊协助查看眼底病变情况，谢谢！,"视力：0.8,0.08.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右眼晶状体透明，左眼晶体混浊。右眼底视盘色红，杯盘比0.3，散在出血、渗出，视网膜平伏。左眼底模糊。眼压：13,15.矫正视力：1.0,0.05.左眼黄斑水肿，PED。
+诊断：糖网（3期）  左眼白内障  左眼黄斑病变。
+建议：眼科门诊完善眼底造影检查，评估眼底治疗方案；控制血糖；左眼可考虑手术治疗。",
+29318,200,孙**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱术后;壁冠状动脉;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;腹腔积液;肝囊肿;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;酒精性肝硬化;慢性胆囊炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病I级;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;睡眠障碍;心功能不全;右侧颈内动脉狭窄,2024/2/19 13:36,会诊记录,患者老年男性，酒精性肝硬化失代偿期 脾大 脾功能亢进，监测血三系持续下降，考虑脾亢相关，特请贵科会诊评估脾栓指征，谢谢！,病史尽悉，患者老年男性，酒精性肝硬化失代偿期 脾大 脾功能亢进，监测血三系持续下降，考虑脾亢相关，可行脾栓塞，患者家属未在医院，待明日与家属商量后决定，谢邀！,
+29318,200,孙**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱术后;壁冠状动脉;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;腹腔积液;肝囊肿;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;酒精性肝硬化;慢性胆囊炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病I级;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;睡眠障碍;心功能不全;右侧颈内动脉狭窄,2024/2/19 13:35,会诊记录,患者老年男性，酒精性肝硬化失代偿期，已予利可君促造血，监测血三系持续下降，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者老年男性，目前考虑酒精性肝硬化 脾大 脾功能亢进等，血三系下降，患者既往完善骨穿无明显异常，血细胞下降首先考虑脾亢相关，贵科已予利可君促造血对症，建议可加用升血小板胶囊，效果不一定明显，若患者血小板仍进一步下降，建议介入科会诊评估脾栓指征；另建议完善肝脏B超及腹水B超、异常凝血酶原，必要时进一步增强检查；供参考，谢邀！,
+29318,200,孙**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱术后;壁冠状动脉;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;腹腔积液;肝囊肿;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;酒精性肝硬化;慢性胆囊炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病I级;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;睡眠障碍;心功能不全;右侧颈内动脉狭窄,2024/2/19 13:33,会诊记录,患者睡眠障碍病史，现服用“右佐匹克隆片 3mg 口服 睡前一次、草酸艾司西酞普兰片 10mg 口服 每日一次、富马酸喹硫平片 25mg 口服 每日二次”治疗，效果欠佳，上月有摔倒病史，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者睡眠障碍病史，现服用“右佐匹克隆片 3mg 口服 睡前一次、草酸艾司西酞普兰片 10mg 口服 每日一次、富马酸喹硫平片 25mg 口服 每日二次”治疗，效果欠佳，上月有摔倒病史。患者血小板低，建议停喹硫平、右佐匹克隆，予曲唑酮25mg/晚，扎来普隆5-10mg/晚，余治疗无改，密切监测血压，心电图QTC间期、血常规、肝肾功能，谢邀！,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/7 15:08,会诊记录,患者既往冠心病，昨日突发胸闷，联系贵科会诊后，现胸闷稍缓解，再次联系贵科会诊，评估心脏情况，是否需调整用药，进一步诊疗,病史敬悉，老年男性，既往有冠心病病史，此次因消化道出血入院，现仍有贫血，入院后肌钙蛋白偏高，BNP高，有胸闷气促等不适，贵科已予新活素抗心衰治疗，建议制动，卧床休息，加用呋塞米半支 qd静推，螺内酯1片 qd口服，新活素使用3天后可改予单硝酸异山梨酯微泵静推，监测血压脉搏，出入量，肾功能电解质等，维持血钾4-5mmol/l；患者病情重，存在较大治疗矛盾，风险高，需向患者及家属告知。,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/7 8:22,会诊记录,"患者睡眠障碍数年，长期用药，具体不详，现住院期间入睡困难。特请贵科会诊
+此次因胃溃疡伴出血入院，炎症指标偏高，曾有休克，现流质饮食，病情尚平稳。",患者睡眠障碍数年，长期用药奥氮平1.25mg/qn，阿普唑仑0.4mg/qn，现住院期间入睡困难，每晚睡眠时长很短，当前有消化道出血，粪便隐血仍有3+，建议阿普唑仑0.4mg/qn，注意白天减少卧床和睡眠时间，保持昼夜节律，如仍有睡眠困难，可加用右佐匹克隆1.5mg/qn处理，奥氮平暂停使用，定期复查肝肾功能，心电图，夜间防跌倒。,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/6 23:46,会诊记录,患者冠心病病史，支架置入术后，今日夜间胸闷、气促，双肺哮鸣音，欣康泵入，复查肌钙蛋白较前升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者既往有冠心病史，现因消化道出血，存在抗血小板药物及冠脉造影禁忌，建议继续保守治疗：1、继续他汀治疗，慎用特布他林雾化；待出血好转，血色素稳定后可考虑加用吲哚布芬 0.1g bid，观察出血情况；2、如欣康效果不佳可停用，换用新活素 0.5mg 3-4.5ml/L维持改善心衰及改善冠脉循环，监测血压，警惕低血压；急性发作期药物控制不佳可考虑吗啡3mg 静推镇静；3、监测出入量，维持出入量平衡或适当负平衡；维持电解质平衡，避免低钾血症，以较少心肌缺血相关的恶性心律失常风险；如有变化再联系，谢邀！,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/3 16:49,会诊记录,"患者消化道出血入院，今出现胸闷不适，完善心电图示频发室性早搏，心肌酶谱及肌钙蛋���明显升高，高敏肌钙蛋白T: 1.75ng/ml HH，  B型尿钠肽: 2894.6pg/ml ↑，  肌酸激酶: 787U/L ↑,肌酸激酶－MB(酶活性): 100U/L ↑，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！",病史敬悉，患者此次消化道出血就诊，既往冠心病，冠脉支架置入术后，1年余前冠脉造影：左主干50%狭窄，回旋支慢闭。现患者胸闷，查肌钙蛋白、心肌酶谱升高，心电图示：1.窦性心律2.频发室性早搏，时呈间位型3.电轴右偏 +100°4.前壁、侧壁T波改变。目前考虑冠脉病变加重？贫血导致2型心梗？，但患者消化道出血，无法使用抗血小板及抗凝药物，不能冠脉介入治疗，相关情况已告知患者家属，患者家属表示理解。暂继续监测生命体征，关注症状，积极治疗原发疾病，谢邀！,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/2 22:24,会诊记录,患者消化道出血入院，胃溃疡伴出血考虑，目前出血不稳定，内镜下止血术后，复查炎症指标偏高，穿孔可疑，特请贵科会诊，指导抗生素用药，是否可亚胺培南抗感染,患者消化道出血入院，胃溃疡伴出血考虑，目前出血不稳定，内镜下止血术后，穿孔可疑，查血白细胞、中性粒细胞明显升高，血压偏低86/48mmHg，同意贵科升级碳青霉烯类抗感染治疗，积极补液，监测出入量，警惕休克；完善降钙素原检测，关注血培养结果。,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/2 18:15,会诊记录,患者胃内巨大溃疡，内镜下止血术后，术后感腹部疼痛明显，予完善腹部CT提示游离气体待排，特请贵科会诊，评估是否存在急诊手术指征，指导进一步诊疗！,患者胃内巨大溃疡，内镜下止血术后，术后感腹部疼痛明显，予完善腹部CT提示游离气体待排，查体：腹肌稍紧张，无明显压痛反跳痛，暂予禁食抑酸治疗，关注患者腹部体征，动态复查CT。 备注:已汇报三唤蒋健松副主任。,
+396144,327,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;胆囊炎考虑;低蛋白血症;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/2/5 11:05,会诊记录,患者肺癌伴多发转移晚期，化疗联合靶向治疗后，近3日出现发热，昨日最高38.6度，无畏寒寒战，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无尿急尿频尿痛等不适，2.2日起予美罗培南抗炎治疗，仍有体温37.7度，今日血象见CRP升高，PCT、HBP正常，患者要求请王主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴多发转移晚期，化疗联合靶向治疗后，近3日出现发热，发热时感染中毒症状不明显，无畏寒寒战，无头痛头晕，无咳嗽咳痰，无尿急尿频尿痛等不适，昨血象见CRP升高，PCT、HBP正常，腹水中可见肿瘤细胞，综合以上，患者发热为非感染性发热可能性大，建议贵科积极对症处理和抗肿瘤治疗，我科随诊，谢邀！,
+1067303,6,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病考虑;肺结节;甲状腺结节;糖尿病;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/2/5 13:25,会诊记录,患者糖尿病初诊，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"戴镜视力：双眼0.8，眼压：13/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，黄斑中心凹反光可见，可见范围内视网膜平伏，未见明显出血及渗出。OCT：双眼黄斑结构可。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱定期复查。",
+1067303,6,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病考虑;肺结节;甲状腺结节;糖尿病;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/2/5 13:19,会诊记录,患者糖尿病人入院，既往体重即瘦，BMI16.85，请贵科会诊指导饮食，加强患者饮食宣教，谢谢！,病史敬悉，患者诊断糖尿病，体型消瘦，胃纳尚可，已予详细糖尿病饮食宣教，监测体重变化和生化指标变化，必要时加用肠内营养干预，嘱患者出院后营养咨询门诊随访，有情况随时联系，谢邀！,
+608419,32,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;低T3综合征;肺动脉高压;肝囊肿;呼吸困难;甲状腺肿物;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;尿路感染;尿潴留;前列腺增生;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染,2024/2/6 9:41,会诊记录,患者因排尿困难、下肢水肿入急诊，予留置导尿，入我科后予改善排尿，今日拔尿管后排尿困难，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,同意贵科目前治疗，继续以坦索罗辛非那雄胺口服，留置导尿，1周后拔除尿管，拔管前2日间断夹闭尿管行膀胱功能锻炼,
+608419,32,楼**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;低T3综合征;肺动脉高压;肝囊肿;呼吸困难;甲状腺肿物;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;尿路感染;尿潴留;前列腺增生;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染,2024/2/5 19:14,会诊记录,患者因支扩伴感染入院，入院后查甲功异常，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，甲状腺功能改变考虑低T3综合征可能，建议病情好转复查甲状腺功能，谢邀,
+6343454,3,柳**,男,神经内科,肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;格林巴利综合征;贫血;前列腺钙化灶;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/2/8 9:49,会诊记录,患者现病情尚稳定，肝素抵抗，后续不再安排血浆置换，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,病史悉知，患者格林巴利综合征，现四肢活动不利，考虑患者此前血浆置换时发生凝血，血小板减少，予康复宣教，建议待病情稳定后再行康复治疗，谢邀！,
+6343454,3,柳**,男,神经内科,肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;格林巴利综合征;贫血;前列腺钙化灶;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/2/8 9:48,会诊记录,患者目前诊断为“格林巴利综合征”，近期行血浆置换过程中均出现凝血，血小板下降，不能继续血浆置换治疗，邀贵科会诊拔除腹部血浆置换管，谢谢！,可安排拔管,
+6343454,3,柳**,男,神经内科,肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;格林巴利综合征;贫血;前列腺钙化灶;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/2/8 9:45,会诊记录,患者临床考虑AIDP，分别于2.3和2.5日行二次血浆置换，血浆置换后复查血小板较前明显下降，凝血酶时间较前明显延迟，充分肝素化后仍凝血明显，特请贵科会诊，评估是否存在肝素抵抗及后续诊疗，谢谢！,"病史悉：患者本次因双下肢麻木1月，加重伴乏力半月就诊，目前诊断AIDP，先后予血浆置换，复查凝血酶时间明显延迟，今复查凝血功能示：凝血酶时间16.9s，纤维蛋白原1.77g/L,ATPP23.4s余正常。今血常规示：白细胞计数 5.6*10^9/L，红细胞计数 3.08*10^12/L，血红蛋白98g/L，血小板计数64*10^9/L。血浆置换前血小板计数正常，后复查血小板下降趋势。下肢血管B超未见血栓形成。考虑：血小板减少 贫血 。建议：同意贵科目前诊治，积极治疗基础疾病，复查凝血功能较前好转，暂予动态观察；血小板下降趋势，肝素相关血小板减少待排，目前患者血常规水平需警惕出血与血栓风险，若贵科无禁忌，可予低分子肝素替代普通肝素，或停用肝素，密切监测血常规变化；完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，抗人球蛋白实验，HIT抗体监测，密切监测血管B超等评估有无血栓形成，我科暂无特殊处理，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+6343454,3,柳**,男,神经内科,肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;格林巴利综合征;贫血;前列腺钙化灶;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/2/6 7:52,会诊记录,患者现诊断考虑格林巴利综合征，四肢肌力减退，特请贵科医师会诊指导康复治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血透未回，病程描述可见四肢肌力减退，待知情谈话后行康复治疗，谢邀！,
+6343454,3,柳**,男,神经内科,肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;格林巴利综合征;贫血;前列腺钙化灶;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/2/6 7:51,会诊记录,患者四肢麻木无力1月余入院，目前考虑格林巴林综合征，现抬头费力，体重55kg，拟行血浆置换，特请贵科会诊,病史敬悉，建议备血浆1600ml，血浆申请到后联系我科插管行血浆置换，谢邀,
+6343510,3,钱**,男,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;前列腺囊肿;前列腺增生;糖尿病;肢体麻木,2024/2/3 19:35,会诊记录,患者此次因脑梗死入院，既往糖尿病史，目前血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，既往血糖控制欠佳，建议甘精胰岛素加量至 12单位 每晚一次，增加米格列醇 50mg 每日三次，达格列净10mg 每日一次，监测血糖，有情况再联系，谢邀！,
+6343491,3,易*,男,神经内科,鼻��炎;胆囊息肉;低钾血症;肺结节;腹部肿物;高血压;基底节出血;脑血管意外;肾功能不全;肾积水;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/6 7:57,会诊记录,"患者脑出血，高血压入院，入院后发现血糖高，糖化血红蛋白 A1c 9.1%,目前予二甲双胍联合阿卡波糖，来优时减退，请贵科指导降糖治疗，谢谢！",病史敬悉，患者血糖高5-6年未治疗，此次急性脑血管意外，建议基础胰岛素增加6单位，容量负荷允许下加用恩格列净，查空腹血糖及同步C肽情况指导后续治疗；患者存在高血压低血钾及早发并发症，需考虑继发性高血压可能，建议查血气和RAAS系统评估，有情况再联系，谢邀,
+6343491,3,易*,男,神经内科,鼻窦炎;胆囊息肉;低钾血症;肺结节;腹部肿物;高血压;基底节出血;脑血管意外;肾功能不全;肾积水;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/3 19:34,会诊记录,患者此次因脑出血入院，目前血糖控制控制欠佳，特请贵科会诊，调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者血糖控制不佳，建议甘精胰岛素加量至 16单位 每日一次，增加阿卡波糖 100mg 每日三次，恩格列净 10mg 每日一次，监测血糖，有情况再联系，谢邀！,
+1476371,53,周**,女,消化内科,肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;低蛋白血症;反流性食管炎;腹腔积液;肝功能不全;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发性恶性肿瘤;免疫相关性结肠炎;盆腔积液;全血细胞减少;胃癌;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;心力衰竭;重度贫血,2024/2/15 9:25,会诊记录,患者胃癌伴多发转移，肿瘤终末期，目前降钙素原及CRP持续上升，现亚胺培南0.5g Q8H抗感染，体温尚正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者胃癌晚期伴多发转移，目前体温正常，炎症指标升高，肛周失禁性皮炎伴破溃，留置腹引管，腹肌压之稍韧，痰鸣音明显，血压偏低，去甲维持，建议尽快完善G试验、GM试验，完善血培养，腹水常规生化培养，复查肺部CT，全腹部CT增强关注脾脏病灶变化，继续泰能抗感染治疗（根据肾功能调整），建议加用替考拉宁加强覆盖阳性菌、卡泊芬净覆盖真菌，监测生命体征及炎症指标变化，供参考，谢邀！ ,目前循环不稳，患者家属放弃进一步积极治疗
+1476371,53,周**,女,消化内科,肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;低蛋白血症;反流性食管炎;腹腔积液;肝功能不全;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发性恶性肿瘤;免疫相关性结肠炎;盆腔积液;全血细胞减少;胃癌;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;心力衰竭;重度贫血,2024/2/13 19:09,会诊记录,"患者有胃恶性肿瘤病史，今日复查血常规提示：备注: 重度核左移血象 ,白细胞计数: 63.5×10^9/L ↑,红细胞计数: 2.35×10^12/L ↓,血红蛋白测定: 77g/L ↓,血小板计数: 63×10^9/L ↓,早幼粒细胞: 2% ,中性杆状核粒细胞: 34% ,中性分叶核粒细胞: 47% ，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者2024-1月因胃恶性肿瘤化疗后重度骨髓抑制入住我院，期间予重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞每日一次治疗直至白细胞计数恢复2024-1-26左右停用，现白细胞计数明显升高首先考虑药物相关，目前我科暂无特殊处理，动态复查。,
+1476371,53,周**,女,消化内科,肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;低蛋白血症;反流性食管炎;腹腔积液;肝功能不全;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发性恶性肿瘤;免疫相关性结肠炎;盆腔积液;全血细胞减少;胃癌;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;心力衰竭;重度贫血,2024/2/9 8:36,会诊记录,患者胃癌伴多发转移，腹痛反复，请贵科会诊，指导止痛治疗，谢谢！,患者病史知悉，癌性疼痛考虑，患者当前状况较差，腹痛明显，可考虑羟考酮缓释片10mg q12h po治疗，爆发痛时可加用羟考酮缓释片10mg po。关注患者意识状况及阿片类相关不良反应，患者病情变化时，及时联系，谢邀！,患者家属暂拒绝常规使用羟考酮
+1476371,53,周**,女,消化内科,肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;低蛋白血症;反流性食管炎;腹腔积液;肝功能不全;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发性恶性肿瘤;免疫相关性结肠炎;盆腔积液;全血细胞减少;胃癌;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;心力衰竭;重度贫血,2024/2/6 8:21,会诊记录,患者胃癌晚期，合并消化道出血，近期禁食状态，因高钠血症暂缓TPN，目前血钠已正常，血钾高，特请贵科制定后续SPN方案。,病史敬悉，患者诊断胃癌伴多发转移，近期有高血钠低血钾，经补液补钾治疗现已纠正，但现存在高钾血症，建议���较低渗透压少量TPN起始，密切监测生化指标变化和24h出入量，并根据生化变化及时调整TPN方案，有情况随时联系！,
+1755384,4,孙**,女,肾病科,带状疱疹;带状疱疹;代谢性酸中毒;肺结节;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;醛固酮增多症;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/5 7:46,会诊记录,"患者皮肤疱疹,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",床旁看患者，左侧腰腹部红斑水疱2天，疼痛1周，建议：阿昔洛韦片0.8g日2次口服，加巴喷丁片0.1g日2次口服，甲钴胺注射液0.5mg隔日一次肌注，干扰素凝胶日3次外用，谢邀,
+1755384,4,孙**,女,肾病科,带状疱疹;带状疱疹;代谢性酸中毒;肺结节;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;醛固酮增多症;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/3 11:08,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,病史如上述，眼部查体 Vod 0.1-1.25/-0.50x115=0.9+     Vos -2.0/-0.50x70=1.0    双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体透明。眼底视盘界清，杯盘比0.3，未见出血、渗出，网膜平。诊断 双眼玻璃体混浊 建议：1.定期眼科门诊行眼底检查  每半年一次。2.施图伦 滴眼液 滴双眼 Tid    玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 QId ,
+142709,272,骆**,男,消化内科,膀胱术后;肠梗阻;低钾血症;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;轻度贫血;小肠梗阻,2024/2/15 13:52,会诊记录,患者膀胱恶性肿瘤术后3年余，现双侧输尿管造口状态，腹部增强CT示：膀胱、前列腺术后、两侧尿路置管并造瘘术后改变，两侧输尿管中远段走行区-前腹壁肿块较前（2023-12-28）范围增大，肿瘤考虑。近来小便淡血性，尿液分析示红细胞较高，尿潜血阳性，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,建议贵科治疗后至郑一春主任专家门诊进一步抗肿瘤治疗，注意肾功能及尿量变化。,患者拟至上海医院住院，不考虑我院进一步治疗。
+142709,272,骆**,男,消化内科,膀胱术后;肠梗阻;低钾血症;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;轻度贫血;小肠梗阻,2024/2/13 20:42,会诊记录,患者此次因肠梗阻入院，今日复查腹部CT提示：膀胱、前列腺术后、两侧尿路置管并造瘘术后改变，两侧输尿管中远段走行区-前腹壁肿块，较前2024-02-05相仿，肿瘤考虑，与邻近小肠、左侧髂血管关系密切；右侧髂血管旁、两侧腹股沟区肿大淋巴结，较前相仿，肿瘤考虑。腹盆腔小肠梗阻，较前进展，患者已进食流质饮食2天，无腹痛加重情况，肛门有排气、排便，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉行CT检查后，肛门有排便，为黄色水样便，且诉腹痛较前减轻；CT提示：膀胱、前列腺术后、两侧尿路置管并造瘘术后改变，两侧输尿管中远段走行区-前腹壁肿块，较前2024-02-05相仿，肿瘤考虑，与邻近小肠、左侧髂血管关系密切；右侧髂血管旁、两侧腹股沟区肿大淋巴结，较前相仿，肿瘤考虑。腹盆腔小肠梗阻，较前进展。建议：若患者腹痛加重，建议继续予禁食、解痉、补液等对症支持治疗，维持水电解质平衡，必要时放置肠梗阻导管；注意腹部体征变化，有情况再联系！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/21 14:11,会诊记录,车祸外伤致全身疼痛半天，本院查双下肢超声：1.双下肢动脉显示段内膜毛糙 双下肢胫后静脉血栓形成 双下肢肌间静脉多发血栓形成2.左侧胸腔积液3.腹腔积液 特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉。车祸外伤致全身疼痛半天，合并蛛网膜下腔出血。本院查双下肢超声：1.双下肢动脉显示段内膜毛糙 双下肢胫后静脉血栓形成 双下肢肌间静脉多发血栓形成。建议：超声复查监测下肢血栓是否进展。有情况再联系。谢邀！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/21 13:20,会诊记录,"患者因“车祸外伤致全身疼痛半天”，2024.02.08行小肠肿物切除术,小肠套叠复位术,肠粘连松解术，留置肠梗阻导管，目前肠内营养未开通，请贵科会诊，是否调整肠外营养，谢谢！！",病史敬悉：患者，女，64岁，因“车祸外伤致全身疼痛1天”入院，目前主要诊断“1.多发伤 小肠穿孔 骨盆多发骨折 第1颈椎粉碎性骨折 颈6、7棘突骨折 胸椎1、2棘突骨折 右侧第1肋骨骨折 腰2、3右侧横突骨折 蛛网膜下腔出血 头皮撕裂伤 右肱骨远端骨折可疑 创伤性湿肺 创伤性休克 2.呼吸衰竭  3.肠套叠 4.肺水肿 胸腔积液 5.贫血 6.肝功能异常 7.两侧中耳乳突炎 8.乙型病毒性肝炎 9.低蛋白血症”，目前患者禁食状态且一般生命体征平稳，建议给予静脉营养支持，现有卡文总热量相对偏低，建议可调整静脉营养方案为： 10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液250ml+5%葡糖糖注射液350ml +（合文）多种油脂肪乳150ml+结构脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠30ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1829ml 能量 1534.5Kcal渗透压886.5mOsm/L，此渗透压可以经外周或中长导管输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/17 16:08,会诊记录,车祸外伤致全身疼痛半天。颈椎CT提示C1椎体及附件粉碎性骨折、C6-T2椎体棘突骨折。特请贵科会诊，评估后续治疗方案。谢谢。,病史敬悉，患者车祸外伤2周，CT提示：C1椎体及附件粉碎性骨折、C6-T2椎体棘突骨折。床旁查看患者，患者气管切开状态，意识清楚，目前四肢活动可，四肢肌力3-4级，骨盆外固定架固定中。建议，佩戴颈托，轴线翻身，复查颈椎+椎间盘CT，若条件允许，最好也一起复查颈椎MR，目前暂予营养神经、止痛对症治疗，待复查后我科随诊，谢邀！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/12 16:11,会诊记录,"患者车祸外伤来院，既往乙肝病史，目前肝功能指标持续上升， 总胆红素: 107.4μmol/L ↑,直接胆红素: 68.3μmol/L ↑,间接胆红素: 39.1μmol/L ↑,天门冬氨酸氨基转移酶: 54U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 54U/L ↑，CT提示 胆汁淤积。请贵科会诊，指导诊疗，谢谢 ",病史敬悉，患者多发伤术后，患者02-10胆红素进行性上升，直胆为主，转氨酶稍高，凝血可，对于02-02和02-07全腹增强CT胆汁淤积明显增加，可能与术后梗阻相关，建议复查全腹CT增强，动态复查肝肾功能、凝血等，普外科等相关科室会诊，患者乙肝阳性，建议完善乙肝DNA，根据乙肝DNA结果决定抗病毒治疗，供参考，谢邀！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/8 16:01,会诊记录,患者目前气管插管状态，短期无法脱机，请贵科会诊，指导气管切开，谢谢,予以气管切开,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/7 17:31,会诊记录,车祸外伤致全身疼痛半天，今日复查 X线 ：右肱骨远端可疑骨折，请结合临床。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢!!,病史敬悉，患者多发伤术后，外伤史明确。查体示：患者昏迷，查体不能配合，骨盆外固定架在为，右肘关节轻微肿胀，右上肢指端血供可。我院右肘关节X线检查提示：右肱骨远端可疑骨折。建议1.避免剧烈搬动患肢，2.完善肘关节CT检查3.待检查结果， 有情况再联系 ，谢邀！,
+6343554,3,任**,女,骨科,创伤性蛛网膜下出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺挫伤;肝囊肿;骨盆骨折;骨盆骨折;急性呼吸窘迫综合征;颈椎骨折;肋骨骨折;肋骨骨折;轻度贫血;肾囊肿;头皮裂伤;外伤;消化道穿孔;消化道穿孔;胸椎骨折;胸椎骨折;腰椎骨折;乙型病毒性肝炎,2024/2/4 0:59,会诊记录,患者因“车祸��伤致全身疼痛半天”入院，患者于外院行骨盆外固定，目前骨盆外固定支架出持续性渗血，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者2天前外院骨盆骨折行外固定架固定，我院行髂动脉栓塞，今日起出现左侧钉道口较多渗血。查体见左下肢肿胀，可见瘀斑，左侧髋部皮肤张力增加，外固定架在位，左侧钉道口可见淡血性液体渗出，未见鲜红色或活动性出血，按压周围软组织可见淡血性液体渗出。患者既往检查示凝血功能正常，血小板下降。床边予钉道口缝合及加压包扎，缝合后渗血减少。建议：1.完善骨盆血管增强CT排除活动性出血，复查明确外固定架是否移位；2.患者渗出淡血性液体，血小板下降，血红蛋白下降，建议复查凝血功能，必要时输注血小板及输血治疗；3.我科随诊，谢邀！,
+381095,97,叶**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾囊肿;室性期前收缩;窦性心动过缓,2024/2/5 15:03,会诊记录,患者老年男性，既往右眼视网膜裂孔激光光凝术后，现主诉右眼异物感，视物模糊，要求检查，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.4，验光：OD：+3.25/-1.25*75=0.9-，OS：+3.50/-0.75*95=0.7，NCT：12/13，双眼结膜无充血，右眼颞侧角膜见黑色组织增生，双眼泪河浅，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，右眼颞上方见陈旧性激光斑。诊断：双眼干眼症，双眼屈光不正，右眼结膜肿物。建议：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，定期眼底复查，右眼结膜肿物观察，若有增大可考虑手术切除，不适随诊。",
+127025,51,陈**,男,放射科,胆囊切除术后状态;肺部感染;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;凝血功能异常;脾大;糖尿病;胸腔积液;重度贫血,2024/2/4 8:21,会诊记录,患者此次因乏力20余天，加重伴呕血性物2天入院，可见其牙齿松动明显，请贵科会诊评估是否需处理，谢谢,患者意识清，查体见42-46不良修复体，三度松动，22-24二度松动，其余牙缺失。暂不处理。,
+158770,4,傅**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肝囊肿;高血糖;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺切除术后;社区获得性肺炎，非重症,2024/2/6 13:41,会诊记录,"患者入院糖化异常，现监测指尖血糖异常，患者已完善PTH，骨代谢指标,骨密度，降钙素等结果，请贵科会诊指导治疗",病史敬悉，患者否认既往糖尿病病史，入院监测血糖高，糖化6.9%，可暂糖尿病饮食运动控制，监测血糖，1月携血糖记录单我科门诊就诊；低钙血症考虑甲状旁腺功能减退，当前方案暂不调整，1月我科门诊复查，供参考，谢邀！,
+635365,22,童**,女,骨科,肝功能不全;胫骨骨髓炎;胫骨骨髓炎,2024/2/1 17:22,会诊记录,患者1周前于省儿保行骨髓炎清除术，术后于利奈唑胺抗感染治疗，现患者出院后转入我院，省儿保主管医师建议继续利奈唑胺抗感染治疗，特请贵科会诊，协助抗生素使用诊治，谢谢！,同意贵科继续使用利奈唑胺抗感染，监测炎症指标及体温，供参考，谢邀！,
+831372,40,李**,男,心血管内科,低钾血症;高血压病1级（极高危）;射频消融术后;心悸;阵发性房颤,2024/2/2 16:57,会诊记录,患者入院查抗丙型肝炎病毒抗体 阳性  15.95，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！建议完善丙肝RNA（低拷贝），待检查结果回复后再联系，谢邀！,
+204509,108,王**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;胆囊息肉;低钾血症;肺部感染;肺部感染;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;慢性胃炎;帕金森病;贫血;肾囊肿;十二指肠狭窄;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸腔积液,2024/2/5 17:00,会诊记录,患者肺部感染病人，既往帕金森。高血压病史，患者彩超示双肾积水，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善泌尿系CTU，谢邀！,
+241181,15,付**,男,心血管内科,KillipIV级;陈旧性肺结核;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性心肌梗死;矽肺;胸痛,2024/2/3 13:50,会诊记录,"胸痛1.5小时，胸闷40分钟入院，于抢救室气管插管下完善急诊冠脉造影，目前已拔管，主诉上腹部不适，  腹部CT：胆囊壁水肿。胆囊内高密度影，盆腔部分小肠肠腔密度增高，请结合临床。
+胰腺饱满，胆红素升高（间胆为主），B超未见明显异常，墨菲征阴性，请贵科会诊评估，谢谢    ","病史敬悉
+患者胆红素升高（间胆为主），B超未见明显异常，墨菲征阴性。腹部CT：胆囊壁水肿。胆囊内高密度影，盆腔部分小肠肠腔密度增高，请结合临床。目前外科暂无特殊处理；建议：1.继续予抗感染、护肝等治疗，若胆红素进行性增强，建议复查肝胆B超，并查MRCP，了解胆道情况； 2.有情况再联系。谢邀！",
+240356,65,叶**,女,产科,不全纵隔子宫;产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;双宫颈;胎膜早破;牙髓炎;孕2次;孕37+周;孕37+周,2024/2/6 10:21,会诊记录,患者于2024.2.2行剖宫产术，自诉术后有牙痛，特请贵科会诊，协助诊治。,"病史敬悉；体格检查示47近中邻合面龋坏，叩（+），松（I°），考虑牙髓炎，建议局麻下开髓，患者考虑麻醉药物等，拒绝开髓，建议使用头孢类药物抗炎治疗，必要时予以镇痛药物。
+谢邀！",
+610579,9,蒋**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;脑梗死;脑梗死个人史;皮下结节;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;主动脉硬化,2024/2/3 16:57,会诊记录,患者此次因脑梗入院，头颅MRA提示：两侧颈内动脉虹吸部可疑小突起，动脉瘤可能。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次因左侧丘脑梗死入院，头颅MRA可见两侧颈内动脉海绵窦段小突起，微小动脉瘤待排。暂不需积极干预，建议随访观察，2-3年后复查头颅MRA。谢邀！,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/3 16:58,会诊记录,患者5天前（2024-1-29）因晕厥意外致前额受伤，后我院清创缝合，目前创面愈合尚可，为评估是否能行拆线，请贵科会诊。,病史敬悉，患者老年女性，5天前（2024-1-29）因晕厥意外致前额受伤，后我院清创缝合，拆线一般要满7天以上哦，若患者近期出院，后续可至我院换药门诊或当地卫生所拆线。谢邀！,
+767697,182,朱**,男,心血管内科,2型糖尿病;动脉粥样硬化;肺继发恶性肿瘤;高血压;高血压3级，很高危组;高血压危象;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺钙化灶;射频消融术后;肾囊肿;肾上腺皮质功能减退症;双肺恶性肿瘤;心包积液;胸腔积液,2024/2/4 20:36,会诊记录,患者2015年行左脚骨折固定手术，有钢板植入，诉疼痛不适，入院完善左踝CT平扫示：左侧跟骨内可见金属内固定影，内固定在位，骨折线显示不清，左踝关节诸骨边缘可见骨质增生变尖。左踝关节在位。周围软组织未见明显异常密度影。请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者跟骨骨折内固定术后，CT提示关节面局部磨损。建议：1.考虑患者年纪较大，可先行保守治疗，如无明显禁忌可予美洛昔康片 5mg po qd加洛索洛芬钠凝胶贴膏 1片 外用 qd；2.骨科毛建水副主任医师门诊随诊，长时间疼痛不缓解可考虑进一步手术治疗。谢邀！,
+6337012,11,李**,男,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜上动脉局限性夹层;胆囊结石;肺恶性肿瘤;姑息性化疗;淋巴结继发恶性肿瘤;睡眠障碍;右肺癌cT2N2M0 IIIA期;左臂缺失,2024/2/2 16:55,会诊记录,患者诉睡眠困难，艾司唑仑效果差，请贵科会诊，协作诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉睡眠困难，艾司唑仑效果差，可联合富马酸喹硫平 12.5mg 对症处理，注意监测血压、防跌倒，谢邀！,
+450202,14,张**,男,神经内科,白内障;颈动脉硬化伴多发斑块形成;梅尼埃［美尼尔］病;睡眠障碍;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症，其他特指的;头晕;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/2/6 19:40,会诊记录,患者此次因头晕入院，我科考虑梅尼埃病，目前焦虑明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者交谈适切，担心头晕无法治好，询问为什么反复发作，情绪焦虑，否认平素焦虑或抑郁体验，当前入睡困难，同意贵科阿普唑仑，可加量至0.4mg/qn或更换为劳拉西泮0.5mg/qn，同时加强心理安抚和疾病宣教，注意夜间防跌倒，定期复查肝肾功能，心电图，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+450202,14,张**,男,神经内科,白内障;颈动脉硬化伴多发斑块形成;梅尼埃［美尼尔］病;睡眠障碍;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症，其他特指的;头晕;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;椎动脉狭窄,2024/2/6 16:11,会诊记录,患者此次因头晕入院，既往多次类似发作，��力下降明显，目前我科考虑梅尼埃病，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，听力下降20余年，反复头晕、眩晕发作3次，前2次无耳部不适，此次发作伴有耳鸣，查体：双耳鼓膜完整。电测听提示左耳全聋，右耳重度下降。双耳A型曲线。处置：1、注意休息，继续甲钴胺、银杏叶提取物滴剂等治疗；2、 不适随诊。谢邀！,
+6333129,7,吴**,女,康复医学科,低蛋白血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅骨骨折;脑挫伤;脑疝;神经源性膀胱;神经源性肠;吞咽困难;膝骨关节炎;胸腔积液;言语障碍;硬膜下血肿;硬膜下血肿;运动障碍;蛛网膜下腔出血恢复期,2024/2/23 9:11,会诊记录,"患者2023-12-11在我院急诊行“右侧创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术,右侧硬脑膜下腔血肿清除术,右侧多发脑内血肿清除术”，现患者病情平稳，特请贵科会诊，评估能否行颅骨修补术，谢谢！",病史同前，查看患者GCS4+4+6，右额颞骨窗压力不高，切口无明显红肿渗出，护工陪护。目前可考虑颅骨修补术手术治疗，建议完善颅骨三维CT扫描，如家属有手术意愿联系我可后续手术治疗，谢邀！,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/6 8:16,会诊记录,患者入科后高热，Tmax40.0℃，胸部CT提示：两肺炎症。今新型冠状病毒核酸检测阳性。目前哌拉西林他唑巴坦钠针4.5g q8h抗感染治疗，为评估是否继续使用抗菌药物及加用抗病毒药物，特请贵科会诊协助诊治。,患者入科后高热，Tmax40.0℃，胸部CT提示：两肺炎症。今新型冠状病毒核酸检测阳性。同意贵科目前哌拉西林他唑巴坦钠针4.5g q8h抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化。同时排除药物相互禁忌后，予P药抗病毒治疗，供参考，谢邀！,
+88564,34,金**,女,心血管内科,I型呼吸衰竭;便血;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低血糖;额部软组织挫伤;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;室性期前收缩;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;头晕;新型冠状病毒感染;晕厥;痔疮;中度贫血,2024/2/5 8:23,会诊记录,患者既往糖尿病病史，服用二甲双胍格列吡嗪片，近期有头晕、晕厥，入院后测血糖2.3mmol/L，予停用降糖药物，现监测血糖偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病病史4年余，服用二甲双胍格列吡嗪片片250/2.5mg bid治疗，血糖控制不佳，近期有头晕、晕厥，入院后测血糖2.3mmol/L，予停用降糖药物后监测血糖偏高，今监测餐后血糖尚可，目前发热、感染状态，氧饱和度偏低，建议继续停口服降糖药物，密切监测血糖，若整体血糖进一步升高可考虑加用来优时8单位 每天早上一次起始降糖，根据血糖监测情况调整，后续感染控制再联系我科调整降糖方案，谢邀！,
+913490,11,楼**,女,肾病科,胆管结石;高血压性肾病;胡桃夹综合征;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾炎;慢性肾脏病2期;肾结石;血肌酐升高;肿瘤标记物升高,2024/2/6 14:34,会诊记录,患者甲状腺超声及甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，目前甲功我科暂无特殊处理，建议定期复查甲功全套及彩超，谢邀！,
+913490,11,楼**,女,肾病科,胆管结石;高血压性肾病;胡桃夹综合征;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾炎;慢性肾脏病2期;肾结石;血肌酐升高;肿瘤标记物升高,2024/2/3 16:31,会诊记录,患者高血压伴肾脏损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.2，NCT：19/16，验光：OD：-6.00/-1.75*170=0.8，OS：-6.50/-1.75*10=0.9，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见明显出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：双眼屈光不正
+处理：更换眼镜，不适随诊。",
+25017,30,金**,男,血液内科,发热;反流性食管炎;房室传导阻滞;非霍奇金淋巴瘤;肺部感染;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;食管裂孔疝;睡眠障碍;套细胞淋巴瘤;套细胞淋巴瘤;套细胞淋巴瘤;脂肪肝,2024/2/4 8:39,会诊记录,患者老年男性，确诊套细胞淋巴瘤5月，末次化疗18天入院，5天前出现间断呃逆，夜间打嗝明显，影响睡眠，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已知，患者现呃逆，伴嗳气，剑突下疼痛，查体：腹软，上腹部压痛，无反跳痛，患者自诉义乌二院完善胃镜，提示胃溃疡，具体不详，建议：加强护胃对症，可暂予异丙嗪对症治疗，若贵科病情允许，建议复查胃镜，有情况及时联系！,部分遵嘱执行。
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/3 11:53,会诊记录,老年患者，消化道出血，胃角溃疡相关考虑，出血不稳定，多年前外伤史，右髋关节脱位伴退变伴周围肌群萎缩，目前疼痛难以耐受，强烈要求“封闭”治疗，暂止痛对症治疗。特请贵科会诊，指导诊疗，评估是否需进一步处理。,患者诉双小腿疼痛，止痛药处理后感明显缓解。无发热，双下肢无红肿热痛。建议继续贵科止痛对症治疗，我科随诊。,
+242541,116,何**,男,心血管内科,肺部感染;感染性休克;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒血清反应阳性;尿潴留;呕血;睡眠障碍;胃溃疡伴出血;消化道出血;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/3 0:28,会诊记录,"患者老年男性，此次因消化道出血入院，考虑胃溃疡出血，已止血，术后穿孔可疑，腹部CT复查尚可，腹痛现基本缓解，仍有压痛，腹肌稍紧张。目前查血色素偏低，炎症指标偏高，血压持续下降，肢端湿冷，神志清，感染性休克？失血性休克？已输血。特请贵科会诊，评估是否存在转贵科指征。
+下肢右髋关节脱位，羟考酮临时止痛治疗。",患者神志清，精神软。心率102次/分左右，血压101/56mmHg。普通面罩吸氧下，氧合正常。查体腹部平坦，无明显压痛及反跳痛。建议：1.积极补液抗休克；2.优先处理原发病，积极关注血色素下降原因；3.请相关专科协助处理；4.如病情持续不能改善，或需要脏器功能支持，再联系我科。,
+44602,1085,蒋**,男,肾病科,胆囊息肉;肺动脉高压中度;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;睡眠呼吸暂停低通气综合征;痛风;下肢静脉曲张;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/7 9:39,会诊记录,患者此次因胸闷气急入院，血压波动大，血透后出现低血压，心内科会诊建议同步请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,目前我科无特殊处理，如患者及家属有心脏手术意愿，建议心胸外科周金山主任门诊咨询。,
+44602,1085,蒋**,男,肾病科,胆囊息肉;肺动脉高压中度;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;睡眠呼吸暂停低通气综合征;痛风;下肢静脉曲张;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/5 8:45,会诊记录,患者既往心功能不全，房颤病史，昨日血透后血压持续偏低，80-100/50-70mmhg，静脉补液效果欠佳，感胸闷气急，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，老年男性，既往曾于我科住院，冠脉造影提示轻度狭窄，并行房扑射频消融术，术后多次心电图及动态心电图均提示窦律，现仍有胸闷气促，血压偏低，心超提示LVEF偏低，首先考虑尿毒症心肌病，建议调整血透参数，保证容量，可予多巴胺升压治疗；患者血压偏低，若不能纠正，则常规GDMT药物均有禁忌，内科治疗效果欠佳，可考虑胸外科行人工心脏治疗（需自费40W左右）。谢邀！,
+44602,1085,蒋**,男,肾病科,胆囊息肉;肺动脉高压中度;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;睡眠呼吸暂停低通气综合征;痛风;下肢静脉曲张;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/4 22:00,会诊记录,"患者昨日血透后血压持续偏低，80-100/50-70mmhg，静脉补液效果欠佳，既往有心功能不全病史，现胸闷气急明显，伴口齿不清， 血气：校正血液酸碱度7.212，校正二氧化碳分压: 67.5mmHg ↑,校正氧分压: 20.6mmHg ↓离子钙: 1.09mmol/L ↓，  总钙(急): 1.95mmol/L ↓，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",患者目前补液后血压有好转（97/58mmHg），氧合平稳，暂无需转重症医学科治疗，治疗上同意贵科目前方案，复查血气分析，有情况再联系，谢邀！,
+44602,1085,蒋**,男,肾病科,胆囊息肉;肺动脉高压中度;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;睡眠呼吸暂停低通气综合征;痛风;下肢静脉曲张;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/7 9:39,会诊记录,患者二氧化碳分压高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边查看患者，肥胖体型，听诊两肺散在干性音，面罩吸氧状态，氧饱和度93%左右，基础疾病重且病情复杂，预后不佳，左心功能不全合并存在支气管炎致肺动脉高压，定期翻身叩背排痰，保持气道通畅，加强雾化，化痰等对症处理，供参考，谢邀！,
+1476371,53,周**,女,消化内科,肠系膜继发恶性肿瘤;大网膜继发恶性肿瘤;低蛋白血症;反流性食管炎;腹腔积液;肝功能不全;姑息性化疗;化疗后骨髓抑制;甲状腺功能减退症;卵巢继发性恶性肿瘤;免疫相关性结肠炎;盆腔积液;全血细胞减少;胃癌;胃癌;胃恶性肿瘤;消化道出血;心力衰竭;重度贫血,2024/2/10 16:14,会诊记录,患者胃癌晚期伴多发转移，目前舒普深抗感染，血象持续升高，体温反复，请贵科会诊，指导抗感染方案，谢谢！,病史敬悉！患者胃癌晚期伴多发转移，近期自觉腹痛较前加重，排尿时疼痛，近两日出现解水样便，建议完善发热时血培养，腹水常规生化培养，尿常规，二便培养，CRE筛查，G、GM试验，必要时复查全腹部CT增强，积极改善电解质紊乱、低蛋白血症，升级为碳青霉烯类抗感染（根据肾功能调整），监测生命体征及血象变化，供参考，谢邀！,
+1248866,7,邱**,男,呼吸与危重症医学科,高血压;甲状腺结节;咯血;咯血：支气管动脉畸形 、支气管动脉肺动脉瘘;前列腺增生;痛风;支气管扩张伴感染;脂肪肝,2024/2/5 14:46,会诊记录,患者诉涕中带血，请贵科内镜检查，谢谢！,病史敬悉，患者反复声嘶，痰中带血，偶有反酸，鼻内镜检查未见明显新生物，喉镜检查见声带少许白色分泌物，杓区稍肿。处理：可予奥美拉唑口服+黄氏响声丸口服。2周后复查喉镜。谢邀。,
+142709,272,骆**,男,消化内科,膀胱术后;肠梗阻;低钾血症;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;轻度贫血;小肠梗阻,2024/2/11 18:46,会诊记录,患者诉脚背及小腿皮肤瘙痒不适，特邀贵科协助诊治,病史敬悉，患者下肢皮肤干燥瘙痒，脱屑，部分结痂，考虑湿疹，建议：润肤保湿，地奈德软膏外用，依巴斯汀片10mg qn po！,
+142709,272,骆**,男,消化内科,膀胱术后;肠梗阻;低钾血症;腹主动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;轻度贫血;小肠梗阻,2024/2/6 15:57,会诊记录,患者肠梗阻，预期禁食时间较长，特请贵科会诊，指导后续营养方案,"患者，男，75岁，因“腹痛20天余，再发1天余”入院，目前主要诊断“1.小肠梗阻 2.膀胱、前列腺术后 两侧尿路置管并造瘘术后 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉支架植入后状态 4.高血压病”，入科查体：身高：173cm，体重：60Kg，BMI：20.05kg/O 。辅助检查：血钾3.69mmol/L,血钠141.4mmol/L，血红蛋白95g/L。床边查看患者神清，精神可，主诉腹部仍有不适。因患者预期禁食时间超过3天，建议给予静脉营养支持，方案建议：5%葡糖糖注射液350ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液200ml+（合文）多种油脂肪乳80ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +10%氯化钾注射液30ml+ 10%氯化钠30ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1700ml 能量 1296.5Kcal渗透压850.3mOsm/L，此渗透压可以经外周或中长导管输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。",
+54145,57,吴**,男,神经内科,高血压病3级（极高危）;高血压心脏病不伴有(充血性)心力衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;糖尿病性周围神经病;小脑梗死;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/2/4 7:58,会诊记录,患者此次因脑梗死入院，头颅MRA提示：右侧颈内动脉海绵窦部小动脉瘤。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因反复头晕伴行走不稳10余天入院，考虑右侧小脑梗死，MRA可见双侧颈内动脉硬化狭窄较明显，同意贵科他汀+抗血小板治疗方案，后续每年复查。颈内动脉海绵窦段动脉瘤不需特殊干预。谢邀！,
+6343577,3,沈**,男,口腔科,外伤;下颌骨体骨折;下颌骨体骨折;足骨折;髁突骨折,2024/2/19 10:14,会诊记录,患者因面部及右足外伤后骨折入院，现面部骨折已行手术治疗，伤口恢复尚可，请贵科会诊评估足部骨折，是否需要进一��手术。,病史敬悉。处理：我科有手术指征，若贵科情况好转，可转我科进一步治疗。（转毛建水组）,
+6343577,3,沈**,男,口腔科,外伤;下颌骨体骨折;下颌骨体骨折;足骨折;髁突骨折,2024/2/17 8:13,会诊记录,患者诉术后恶心，咳嗽，胃部不适，请贵科会诊评估是否需要使用药物治疗,患者诉夜间反酸不适，无腹痛。建议：奥美拉唑 1# po qd，饭后适量运动。,
+6343577,3,沈**,男,口腔科,外伤;下颌骨体骨折;下颌骨体骨折;足骨折;髁突骨折,2024/2/14 9:44,会诊记录,患者自觉脚痛，现请贵科会诊，评估诊治方案，谢谢！,床边查看患者诉目前疼痛不明显，继续佩带支具，暂不需特殊处理，疼痛发作时可止痛对症治疗。患者右足较为肿胀，待肿胀消退后可行手术治疗。后续联系蒋荣辉副主任医师评估后续治疗。谢邀！,
+6343577,3,沈**,男,口腔科,外伤;下颌骨体骨折;下颌骨体骨折;足骨折;髁突骨折,2024/2/12 11:20,会诊记录,患者下颌骨骨折术后，无法张口，饮食不佳，请贵科会诊，评估是否需要营养补充。,病史敬悉，患者目前诊断：1.下颌骨体骨折 下颌骨髁突骨折 2.右足多发骨折。辅助检查：白蛋白44.5g/L，血红蛋白134g/L，低钾，肌酐65umol/L。床边查看患者，神志清，精神软，患者诉现无法张口，今日几乎未进食。患者目前高消耗状态，有肠内营养应用指征，与患者及其家属沟通后，同意加用肠内营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+6343577,3,沈**,男,口腔科,外伤;下颌骨体骨折;下颌骨体骨折;足骨折;髁突骨折,2024/2/12 11:18,会诊记录,患者面部、右足多发骨折，现面部骨折手术已完成，请贵科会诊，足部是否需要手术，足部水泡是否需要处理。,患者足部多发骨折，建议手术，目前肿胀严重，软组织条件不佳，未达到最佳手术时机，水疱多发形成，已抽吸，建议继续消肿，待完全消退后再考虑手术，及时联系。,
+6343577,3,沈**,男,口腔科,外伤;下颌骨体骨折;下颌骨体骨折;足骨折;髁突骨折,2024/2/5 7:45,会诊记录,患外伤骨折，拟行手术治疗，术前检查胸部CT示：  两肺陈旧性病灶，部分肺毁损考虑，请结合临床并对比老片。左肺局部支气管扩张，周围少许慢性病变考虑，建议随诊复查。两肺纤维增殖钙化灶。两肺肺气肿及肺大疱。两侧胸膜增厚伴钙化。请贵科会诊评估是否需要特殊处理。,病史敬悉，已阅片，胸部CT示：  两肺陈旧性病灶，部分肺毁损考虑，请结合临床并对比老片。左肺局部支气管扩张，周围少许慢性病变考虑，建议随诊复查。两肺纤维增殖钙化灶。两肺肺气肿及肺大疱。两侧胸膜增厚伴钙化。如无呼吸道症状我科暂无特殊处理。供参考，谢邀！,
+1755793,3,张**,男,消化内科,肠梗阻;单侧腹股沟疝(术后);肺气肿;腹痛;腹主动脉溃疡;腹主动脉粥样硬化;高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前列腺增生;直肠炎,2024/2/7 14:03,会诊记录,患者腹痛入院，左下腹为主，间断性，夜间发作明显，较剧难忍，诉腹痛发作时下腹有鼓包情况，腹痛好转时可消失，既往有腹股沟疝修补术后，（2024-01-29，浦江人民医院）腹部增强CT示：胆囊饱满。左肾上极囊肿。前列腺斑点状钙化。我院肠系膜下动脉CTA：腹主动脉、腹腔干起始处、肠系膜上动脉起始处、肠系膜下动脉起始处动脉粥样硬化，管腔轻微-中度狭窄，其中腹腔干起始处、肠系膜下动脉起始处中度狭窄。腹主动脉局部管壁溃疡形成考虑。特请贵科会诊 评估患者腹痛发作时 有无嵌顿疝可能，协助诊治。  ,"病史敬悉
+患者双侧腹股沟疝术后10余年，双侧腹股沟区未见明显包块。
+目前外科暂无特殊处理，有情况再联系。谢邀！",
+1755793,3,张**,男,消化内科,肠梗阻;单侧腹股沟疝(术后);肺气肿;腹痛;腹主动脉溃疡;腹主动脉粥样硬化;高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前列腺增生;直肠炎,2024/2/7 14:02,会诊记录,患者肠CTA:腹主动脉、腹腔干起始处、肠系膜上动脉起始处、肠系膜下动脉起始处动脉粥样硬化，管腔轻微-中度狭窄，其中腹腔干起始处、肠系膜下动脉起始处中度狭窄。腹主动脉局部管壁溃疡形成考虑。患者胃肠镜 无殊，仍觉腹痛，特请贵科会诊，评估是否需要用药，谢谢,病史敬悉。患者肠CTA:腹腔脏器动脉多发斑块瘵轻中度狭窄。腹主动脉局部管壁溃疡形成、右髂动脉动脉小夹层。建议：阿司匹林100mg qd、阿托伐他汀20mg qn口服。年度复查。谢邀！,
+119599,39,骆**,女,精神卫生科,低钾血症;肺结节;肝囊肿;高泌乳素血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑萎缩;器质性精神综合征;���质性精神综合征,2024/2/5 11:03,会诊记录,患者老年女性，记忆下降、情绪不佳、言行异常来院，既往脑梗死病史，查超声：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往脑梗死病史，阿司匹林在用，颈动脉超声提示左侧混合回声斑块，低密度脂蛋白3.23，头颅磁共振阅片可见多发缺血灶（待正式报告），建议加用阿托伐他汀20mg qn降脂稳斑，2周后复查肝肾功能、血脂、肌酶等指标，以后定期复查。,
+155967,53,金**,女,普外科,胆囊穿孔;肺结节;腹痛;弥漫性腹膜炎;肾结石;十二指肠穿孔,2024/3/1 8:53,会诊记录,患者肾功能不全，显著尿量少，昨日24小时60ml，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前尿量少，容量负荷过重，目前氧饱和度欠佳，意识欠清，建议监护室行CRRT治疗，谢邀！,
+404005,34,章**,女,肾病科,反流性食管炎;肺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;内痔;肾炎;肾炎;直肠炎,2024/2/6 9:58,会诊记录,患者诉长期进食后感恶心，下腹部不适，腹泻，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善胃肠镜检查,
+6343614,2,卢**,男,肾病科,2型糖尿病;肠系膜动脉狭窄;腹腔干动脉狭窄;高血压病2级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;慢性阻塞性肺病;缺血性肾病;肾动脉狭窄;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/8 15:59,会诊记录,患者老年男性，此次因肾功能不全入院，完善肾动脉CTA：右侧肾动脉起始段闭塞，右肾实质强化减低伴周围少许渗出考虑；左侧肾动脉起始段重度狭窄。腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉起始处硬化伴管腔重度狭窄。附见：腹主动脉下段及两侧髂总动脉动脉硬化伴管腔狭窄，腹主动脉局部管壁溃疡形成考虑。请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者多发血管狭窄，建议风湿免疫科会诊协助诊治，排除有无免疫系统疾病，完善弓上血管检查，目前腹腔干、肠系膜远端动脉显影尚可，左肾动脉可考虑行介入手术开通，如患者有手术意愿，建议年后我科门诊就诊预约手术（血管外科门诊：周一上午、周二上午）。,
+6343614,2,卢**,男,肾病科,2型糖尿病;肠系膜动脉狭窄;腹腔干动脉狭窄;高血压病2级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;慢性阻塞性肺病;缺血性肾病;肾动脉狭窄;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/7 16:40,会诊记录,"患者老年男性，因肾功能不全入院，入院后查抗核抗体：  抗JO-1抗体: ++  [34] ,抗ScL-70抗体: +  [24] ，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，因肾功能不全入院，入院后查抗核抗体阴性，抗JO-1抗体: ++  [34] ,抗ScL-70抗体: +  [24] ，免疫球蛋白补体正常，肌酶正常。患者自身抗体滴度较低，风湿病依据不足，我科无特殊处理，谢邀！",
+6343614,2,卢**,男,肾病科,2型糖尿病;肠系膜动脉狭窄;腹腔干动脉狭窄;高血压病2级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;慢性阻塞性肺病;缺血性肾病;肾动脉狭窄;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/5 14:10,会诊记录,患者高血压、糖尿病数年，肾功能不全，请贵科会诊查看眼底情况，谢谢！,"裸眼视力：右眼0.5，左眼0.25，验光：右眼+2.25/-0.50*115=1.0，左眼+2.25DS=1.0  NCT：13/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜血管稍迂曲，右眼视盘下方线状浅层出血。
+诊断：双眼高血压性视网膜病变，予口服血塞通胶囊改善眼底循环，严格控制血糖血糖，1月后复查",
+6343646,3,陈**,男,心血管内科,KillipII级;房室传导阻滞;肺部感染;肺结节;急性非ST段抬高型心肌梗死;脑出血个人史;皮肤赘生物;肾结石;胸痛，其他的;直肠癌术后,2024/2/5 10:51,会诊记录,患者右面部有赘生物2年余，0.5cm，患者有手术意愿，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见面部1处赘生物。已告知患者择期到皮肤科门诊激光治疗，谢邀。,
+1259577,6,蒋**,男,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉粥样硬化;局限性支气管扩张;肾结石;胸闷;脂肪肝,2024/2/5 16:36,会诊记录,患者今日冠脉造影提示左主干重度狭窄，前降支重度狭窄，回旋支重度狭窄，左室后支闭塞，特请贵科会诊，评估搭桥指征，谢谢！,手术指征存在，建议行冠脉搭桥手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可于周二下午，周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊,
+1596382,7,杨**,男,肾病科,IgG4相关疾病;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;甲状腺结节;前列腺增生;肾病综合征;肾病综合征;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/2/3 17:00,会诊记录,患者半月前出现右耳闷，听力下降，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，查体双鼓膜完整，电测听示双耳轻度感音性听力下降，声导抗A型。我科无需特殊处理，谢邀,
+117448,48,刘**,男,耳鼻咽喉科,2型糖尿病;会厌囊肿;咽旁脓肿;咽旁脓肿,2024/2/5 14:56,会诊记录,患者咽痛显著，吞咽疼痛，进食少。既往糖尿病病史。请贵科会诊，营养指导。谢谢！,病史敬悉：患者，男，50岁，因“咽痛6天”入院，目前诊断” 咽旁脓肿，2型糖尿病”，入科查体：身高：175cm，体重：79.4Kg，BMI：25.80kg/O，辅助检查：空腹血糖10.74mmol/L，前白蛋白162mg/L，血钾3.69mmol/L，血钠136.3mmol/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉因咽部肿痛不适近3-4天几乎未进食，仅少量饮水。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养支持指征，结合患者目前经口进食量少，通过肠内营养短期内难以满足全部生理需求，已跟患者及家属沟通同意给予肠内联合部分肠外综合营养支持。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！   ,
+117448,48,刘**,男,耳鼻咽喉科,2型糖尿病;会厌囊肿;咽旁脓肿;咽旁脓肿,2024/2/5 14:55,会诊记录,患者因咽痛入院治疗，目前治疗1周，咽痛症状仍明显，考虑口咽腔仍水肿明显，故请贵科协助使用抗生素，谢谢,病史获悉！患者咽旁脓肿考虑，当前抗感染治疗下，体温及血象好转趋势，建议及时复查炎症指标，必要时加强覆盖阳性菌，另关注颈部MRI增强检查，必要时穿刺引流或切开排脓，供参考，谢邀！,
+916412,19,张**,男,重症医学科,低血压;肝功能不全;急性肾损伤;急性心肌梗死;室间隔穿孔;心功能Ⅳ级;心源性休克;中度贫血,2024/2/6 10:48,会诊记录,"患者急性心肌梗死，冠状动脉血管内超声(IVUS),经皮冠状动脉腔内血管成形术[PTCA],经皮冠状动脉血栓抽吸术,冠脉造影,目前在发室速，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",患者急性心肌梗死2天就诊，心超心尖部室壁瘤形成伴前间隔下段心肌多处穿孔考虑。现患者室速发作，胸闷气促明显，考虑急性心力衰竭，建议立即电复律。患者目前病情危重，需告知患者家属。有情况再联系，谢邀！,
+916412,19,张**,男,重症医学科,低血压;肝功能不全;急性肾损伤;急性心肌梗死;室间隔穿孔;心功能Ⅳ级;心源性休克;中度贫血,2024/2/6 3:58,会诊记录,患者急性心梗，心脏超声提示室间隔穿孔，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,患者因前降支全闭急诊就诊，2.3已行介入下前降支斑块抽吸，影像可见前降支已通，暂无需紧急外科处理，患者目前心超检查提示室壁瘤形成以及室间隔穿孔，建议1月后再次评估室壁瘤以及室间隔穿孔情况，若影响循环建议手术治疗，患者目前循环不稳，建议予以贵科对症治疗，必要时行ECMO治疗,
+916412,19,张**,男,重症医学科,低血压;肝功能不全;急性肾损伤;急性心肌梗死;室间隔穿孔;心功能Ⅳ级;心源性休克;中度贫血,2024/2/6 3:58,会诊记录,患者急性心梗，心脏超声提示室间隔穿孔，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者此次诊断冠心病，STEMI，前降支闭塞，已行前降支开通，心超提示室壁瘤伴室间隔穿孔，考虑心肌梗死并发症，建议心胸外科急会诊。谢邀！,
+916412,19,张**,男,重症医学科,低血压;肝功能不全;急性肾损伤;急性心肌梗死;室间隔穿孔;心功能Ⅳ级;心源性休克;中度贫血,2024/2/5 0:17,会诊记录,"患者目前急性心衰，心源性休克，心超提示：左室收缩功能减低 左室壁节段性运动减弱 
+左室前间隔室壁瘤形成。特请贵科协助诊治，谢谢！  ",患者急性心梗，目前镇静状态，面罩吸氧，高枕卧位，听诊各瓣膜期闻及收缩期吹风样杂音，以胸骨左缘第4肋间及心尖区最明显，目前考虑心梗后心衰，室壁瘤形成；患者昨日冠脉造影血流缓慢，介入治疗可能出现冠脉血流恶化及支架内血栓，且结合患者病史及心电图、心超表现，介入无法挽救坏死心肌，冠脉介入风险大于获益，建议继续抗心衰、抗休克治疗；患者急性左心衰、恶性心律失常、心脏破裂、猝死风险极高，需再次告知家属，谢邀！,
+376149,92,丁**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;胆囊切除术后状态;动脉粥样硬化;肺结节;高血压;混合痔;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;脑缺血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高,2024/2/7 8:43,会诊记录,患者诉有痔疮手术史，近期再次右痔疮脱出，特请��科会诊，协助诊疗，谢谢,便后肛门肿物脱出2年余 无明显便血 查体：肛门指检可及内痔粘膜隆起 余未及明显质硬肿物 建议手术治疗,
+376149,92,丁**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;胆囊切除术后状态;动脉粥样硬化;肺结节;高血压;混合痔;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;脑缺血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高,2024/2/7 8:43,会诊记录,患者TRUST检查结果已出，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢（患者似不知情，请注意隐私保护）,病史敬悉！发现梅毒血清学试验阳性1年余，初期滴度不详，患者治疗不详。此次入院查梅毒抗体阳性，TRUST阴性。建议：隔3月再次复查，皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+376149,92,丁**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;胆囊切除术后状态;动脉粥样硬化;肺结节;高血压;混合痔;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;脑缺血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;肿瘤标记物升高,2024/2/4 17:43,会诊记录,患者“发现蛋白尿1周”，既往高血压病史，长期服用氯沙坦钾100 qd每日一次，入院后监测需血压高，24小时动态血压尚未完善，特请贵科会诊是否调整降压方案。,患者高血压，服用氯沙坦，入院后监测血压重度升高，建议加用拜新同30毫克每日一次、特拉唑嗪2mg每晚一次，完善检查，每日监测血压、脉搏，谢邀,
+13765,228,过**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉个人史;慢性萎缩性胃炎;粘连性肩关节囊炎,2024/2/8 8:12,会诊记录,"患者左侧肩膀痛，完善左肩mri ： 左侧肩关节冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤。
+左侧肱骨头散在小囊性灶，滑囊疝考虑。
+左肩关节腔、喙突下滑囊、肱二头肌长头腱腱周少量积液。
+左肩粘连性关节囊炎考虑。
+附见：左肩锁关节退行性改变。
+请贵科会诊，协助诊治，谢谢",患者考虑粘连性肩关节囊炎，建议暂予依托考昔、氟比洛芬酯贴膏对症治疗，后续我科关节外科门诊复诊。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/14 19:08,会诊记录,患者因消化道出血入院，近期反复胸闷，今晨氧合差予紧急气管插管后行冠脉造影示：冠脉三支病变。前降支重度狭窄，对角支慢性闭塞，回旋支重度狭窄，右冠重度狭窄。请贵科会诊，评估冠脉搭桥指征，谢谢！,患者病史敬悉，目前患者病情较危重，建议继续对症治疗，待病情稍平稳建议手术治疗，手术事宜建议联系我科周金山主任。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/14 9:46,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，近期反复胸闷、胸痛，考虑急性冠脉综合征，现面罩吸氧下，血氧饱和度维持欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者侧卧位，胸闷气急明显，全身发绀，储氧面罩吸氧下，指脉氧饱和度73%，有紧急气管插管指征，基础有消化道出血、冠心病病史，与患者家属充分沟通病情，建议气管插管后转我科加强监护治疗。有情况随时联系。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/13 23:15,会诊记录,患者现再发胸闷、胸痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者抗心绞痛药物已使用，保守治疗治疗效果不佳，适当镇静镇痛。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/12 16:17,会诊记录,患者十二指肠溃疡出血入院，此前考虑心梗，目前单硝酸异山梨酯泵注，已加用吲哚布芬及氯吡格雷，今日下午突发心前区疼痛，伴全身大汗，血压升高，血糖无殊，已完善床旁心电图及急血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁查看，患者胸痛已缓解，诉约持续10余分钟，继续当前双抗治疗、抗心绞痛治疗，加强护胃，明日双抗达负荷量，子女来院告知介入风险后决定是否进一步介入治疗，明日子女来院后再联系662499。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出���;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/9 11:17,会诊记录,患者今日上厕所后突发胸闷胸痛，现已缓解，完善心电图异常，血结果未出。既往冠心病，心梗、心肌损伤可疑，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者此次消化道出血就诊，诉既往有肌钙蛋白升高，但未完善冠脉造影或冠脉CTA检查，具体冠脉病变情况不明。今晨再发胸闷胸痛，心电图示前壁ST段压低，肌钙蛋白较前下降，心肌酶谱正常，现胸闷胸痛已缓解，建议复查心电图，避免用力大便，卧床休息，改善贫血。目前已予吲哚布芬抗血小板，他汀、美托洛尔缓释片、欣康治疗。继续目前治疗，若贵科考虑出血已稳定，无双联抗血小板禁忌，可加用氯吡格雷片75mg qd，建议服用氯吡格雷4天后若无消化道出血可再次评估是否冠脉造影或可先完善冠脉CTA评估冠脉情况。监测生命体征。,暂缓加用氯吡格雷，目前再发出血风险仍偏高。
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/6 8:20,会诊记录,患者消化道出血入院，既往冠心病，昨日感胸痛、胸闷、心前区不适，予对症治疗后，胸闷症状缓解，今复查肌钙蛋白明显升高，敬请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，老年男性，既往有冠心病史，此次入院诊断消化道出血，入院后患者有胸闷，心电图提示ST段压低，Hb62g/l，肌钙蛋白偏高，首先考虑贫血相关广泛心肌损伤，贵科已予硝酸酯类扩冠治疗，建议心电监护，告知急性心衰或心梗加重风险，积极纠正贫血，继续扩冠治疗，避免电解质紊乱，若症状仍持续不缓解，或肌钙蛋白继续进行性升高，则建议冠脉造影。谢邀！,
+662226,7,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;胆囊息肉;恶性胸腔积液;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;弥漫性肺实质病变;偶发室性早搏;前列腺增生;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;胸膜继发性恶性肿瘤;右肺恶性肿瘤;中度贫血;重症肺炎,2024/2/27 11:24,会诊记录,患者糖尿病，目前口服二甲双胍0.5g tid治疗中，血糖控制不佳，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并肺部感染，现整体血糖升高明显，建议停用二甲双胍，改甘精胰岛素14单位 qn+门冬胰岛素特充6单位 tid降糖，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，空腹血糖降至10以下查C肽和同步血糖指导长期降糖方案，有情况再联系，谢邀,
+662226,7,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;胆囊息肉;恶性胸腔积液;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;弥漫性肺实质病变;偶发室性早搏;前列腺增生;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;胸膜继发性恶性肿瘤;右肺恶性肿瘤;中度贫血;重症肺炎,2024/2/16 10:12,会诊记录,患者糖尿病，激素治疗中，现四针胰岛素在用，血糖控制不佳，再次请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者整体血糖高，建议甘精胰岛素加量至 28单位 每晚一次，如空腹血糖仍10以上，再酌情增加甘精胰岛素4-6单位，后续激素减量再同步胰岛素减量，有情况再联系，谢邀！,
+840749,19,赵**,女,呼吸与危重症医学科,II型呼吸衰竭;低钾血症;动脉斑块形成（下肢动脉）;房性期前收缩[房性早搏];高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能II级 三尖瓣重度关闭不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;室性期前收缩;胸闷;支气管扩张;脂肪肝;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结增大,2024/2/16 21:53,会诊记录,患者尿培养白色念珠菌阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者AECOPD来院，经抗感染治疗后好转，病程中诉有尿急尿频，尿白细胞无殊，白细胞酯酶阳性，患者尿培养白色念珠菌阳性，患者诉现尿急尿频好转，暂不考虑致病菌，可继续监测尿液分析及尿路刺激征，必要时加用氟康唑抗真菌，供参考，谢邀！,
+15796,52,方**,女,心胸外科,肺腺癌;肝多发囊肿;焦虑状态;睡眠障碍;意识丧失;意识丧失;右肾囊肿,2024/2/3 20:01,会诊记录,患者此次因反复发作性意识丧失入院，肺部CT提示：左肺上叶磨玻璃影；右肺上叶斑片影，较前2023-07-26稍饱满。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者右肺上叶结节，较前进展，恶性考虑，建议择期择期手术治疗。,
+1751123,5,张*,男,重症医学科,丙型肝炎病毒携带者;高血压;脑耗盐综合征;脑血管意外;丘脑出血;中枢性尿崩症,2024/2/17 7:15,会诊记录,患者脑出血术后，留��OMMAYA囊，目前脑积水稳定，脑耗盐综合征，服用盐皮质激素，尿量平均5000ml每天，生命体征稳定，特请贵科会诊，评估能否转科继续治疗，谢谢！,患者外院脑出血术后，留置OMMAYA囊，目前脑积水稳定，脑耗盐综合征，服用盐皮质激素，尿量平均5000ml/天，生命体征稳定，我科无特殊处理，建议内分泌科会诊协助诊治，康复医学科后续治疗，谢邀！,
+1755774,6,潘**,男,神经内科,高血压;高脂血症;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;同型半胱氨酸血症;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/6 9:46,会诊记录,患者右下肢无力，肌力4级，请贵科协助康复治疗，谢谢,病史敬悉：床边查看患者，患者对答切题，言语清晰，进食无呛咳，右上肢肌力4级，右下肢肌力3级，步态不稳，建议行康复治疗，患者及家属拒绝，有情况再联系，谢谢！,
+6343679,3,贾**,男,神经内科,胆囊结石;肝囊肿;颈动脉瘤;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作;哮喘;癫痫部分性发作;癫痫持续状态,2024/2/6 15:01,会诊记录,患者考虑很可能的MELAS，头颅MR有枕部病灶，今日床边查体提示双侧视力下降、视野缺损，特请贵科会诊进一步评估，谢谢！,"视力：0.15,0.02.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：10,8.5.矫正视力：0.2,0.1.双眼黄斑病变，视野检查配合欠佳。
+诊断：双眼黄斑病变。
+建议：患者黄斑病变影响视力，建议定期随访，",
+6343660,3,邹**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;低钾血症;房间隔缺损修补术后;高血压;高脂血症;急性肾功能不全;脑梗死;脑血管意外;脑疝;心房颤动;中枢性呼吸衰竭,2024/2/5 13:30,会诊记录,患者大面积脑梗死，现意识水平、肌力下降，已复查头颅CT，特请贵科会诊，评估有无手术指征，谢谢,敬阅病史。病人因左侧肢体乏力1天余入院，诊断为脑梗死。昨日请我科会诊后建议手术治疗。现因复查头颅CT请我科会诊。对比前片大致相仿。头颅CT提示右侧大面积脑梗，中线移位明显，具有手术去骨瓣减压指征。建议手术治疗。若家属同意手术联系我科。建议加大脱水降颅压力度，密切监测神志、瞳孔变化。神经外科随诊。谢邀。,
+6343660,3,邹**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;低钾血症;房间隔缺损修补术后;高血压;高脂血症;急性肾功能不全;脑梗死;脑血管意外;脑疝;心房颤动;中枢性呼吸衰竭,2024/2/4 19:45,会诊记录,患者大面积脑梗死，现意识水平下降，已复查头颅CT，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者左侧肢体乏力1天入院，目前意识水平较入院有所下降，GCS评分：E3V5M6，双侧瞳孔直径3mm，光反应存在。头颅CT提示右侧大面积脑梗，中线移位较前明显，具有手术去骨瓣减压指征。已向家属告知手术相关风险利弊，患者家属表示商量后待定，若家属同意手术联系我科。建议加强甘露醇脱水，密切监测神志、瞳孔变化。,
+1754474,4,魏**,男,皮肤科,甲沟炎;甲沟炎;嵌甲;血糖升高,2024/2/7 8:13,会诊记录,患者本次因“甲沟炎”入院，入院查血糖高，既往否认糖尿病病史，已完善血糖监测及相关检查，请贵科协助诊治 ,病史敬悉，患者否认糖尿病病史，母亲有糖尿病（未用药，饮食运动控制），糖化6%，建议暂饮食运动控制，监测血糖，我科门诊完善OGTT试验明确诊断，供参考，谢邀！,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/3/3 0:55,会诊记录,患者老年男性，指测氧饱和度下降，已完善动脉血气分析，结果尚未回报，现肺部听诊干湿音明显，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者病史敬悉，床边查看患者查，储氧面罩吸氧，SPO2 100%，血压心率相对平稳，听诊双肺可及干音，双下肺可及湿音。患者肺部CT提示有慢支、肺气肿，考虑存在COPD基础，结合患者病情、近期透析治疗及化验结果，考虑患者心功能不全，合并肺源性喘息发作，建议甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静推once抗炎平喘，可同时使用雾化解痉对症治疗。患者长期使用阿司匹林，关注应激性溃疡的预防。如患者家属积极治疗，可待患者稍平稳，进一步完善肺CT评估是否有新的变化或进展，以便调整治疗。有情况再联系！,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/28 14:00,会诊记录,患者近期躁动，右上腹部压痛，全腹部CT增强已完善，特请贵科会诊，协助诊���，谢谢,"病史敬悉
+患者全腹部CT增强未见明显急症征象。目前外科暂无特殊处理，注意腹部体征变化，有情况再联系。谢邀！",
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/26 11:09,会诊记录,患者因心跳慢行起搏器置入，转我科后见心跳持续偏快，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者起搏器植入术前为窦性心动过速合并三度AV阻滞，遂心室率偏慢，现起搏器植入术后，AV恢复1:1，遂心室率加快，窦速与贫血，感染以及其他应激因素相关，建议纠正诱因，可加用美托洛尔半片每日口服，监测血压心率，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/22 14:08,会诊记录,患者既往心功能不全伴三度房室传导阻滞，肾功能不全，本次因高钾血症及无尿转至本科室住院治疗，住院期间行起搏器置入术，目前暂停异丙肾上腺素循环稳定。现因肾功能未恢复仍需间断CRRT肾功能替代治疗，现特请贵科会诊能否转为普通血透治疗。谢谢。,患者昨起搏器植入术后，目前异丙肾上腺素已停，起搏心律，如心内科无特殊处理，家属考虑决定后可转我科，谢邀！,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/16 23:37,会诊记录,患者老年男性，此次急诊入科，既往三度房室传导阻滞，家属拒绝起搏器，要求药物维持，现异丙肾维持下心率50-70bpm，间断RRT，请贵科会诊是否可转贵科继续治疗，谢谢。,病史敬悉。2024-2-3心电图提示III度AVB，可能与当时高钾血症有关。目前高血钾已纠正，近2周未复查常规心电图，诊断和转科依据不足。建议：1、查：动态心电图、心超重新评估。2、近期化验指标显示血肌酐415umol/L，血红蛋白56g/L，目前治疗重点需积极改善肾功能，纠正重度贫血和严重低蛋白血症，防止电解质紊乱。必要时请肾内科会诊。 ,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/16 21:19,会诊记录,患者老年男性，基础三度房室传导阻滞及慢性肾病血透维持状态，家属拒绝行起搏器植入。此次因肾功能血透不充分，伴高钾血症从急诊收治入科，目前生命体征平稳，一般情况可，因需间断RRT，请贵科会诊是否可转贵科继续治疗，谢谢。,"患者心脏基础病无法用透析解决,建议转心内科,如仍需间断血透维持,我科可协助,谢邀!",
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/6 20:07,会诊记录,患者诊断考虑1.心功能不全 2.三度房室传导阻滞 3.肾功能不全 高钾血症 4.高血压，入我科行床边CRRT治疗、PPI护胃、化痰、补液及维持电解质平衡等治疗，患者神志清，现一般情况可，请贵科会诊可否转科治疗，谢谢。,患者此次入院血肌酐170左右，较外院肾功能相仿，患者扩心病，心率失常，建议心内科会诊，谢邀,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/6 3:59,会诊记录,患者III度房室传导阻滞，异丙肾上腺素1mg 8-10ml/h维持，心率50-60次/分，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，建议感染控制，心衰好转后行冠脉造影以及起搏器植入术，但患者高龄，手术风险高，需向家属告知。谢邀！,
+1728061,7,吴**,女,消化内科,反流性食管炎 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肺结节;高血压;高脂血症;结肠息肉;结肠息肉;肾囊肿;左尺神经损害（肘部）,2024/2/6 8:38,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，诉左手麻木，伴左手畸形，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉左手麻木，伴左手畸形。建议完善检查肌电图，颈椎mri，骨科门诊随访。,
+1728061,7,吴**,女,消化内科,反流性食管炎 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肺结节;高血压;高脂血症;结肠息肉;结肠息肉;肾囊肿;左尺神经损害（肘部）,2024/2/5 21:09,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，查胸部CT提示：  右肺下叶磨玻璃结节（见结节状磨玻璃密度影，大小约为6×4mm，内见血管穿行），建议复查，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者右肺下叶磨玻璃结节，大小约6*4mm，早期肿瘤不能排外，建议密切随诊，3月后心胸外科门诊复查肺部CT。,
+1720046,5,杜**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑���形成;颈内静脉血栓形成;脑梗死个人史;偏执型精神分裂症;人工髋关节;肾功能不全;室性心动过速;下肢动脉粥样硬化;下肢深静脉栓塞;心房颤动;胸腔积液;血小板减少;重度贫血;子宫内膜癌;子宫内膜癌,2024/2/10 20:33,会诊记录,患者尾骶部皮肤破损，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉！发现骶尾部皮肤肿物、破溃数天，无水疱。患者长期卧床。查体：骶尾部可见突出皮面肿物，散在破溃糜烂面。建议：伤口换药中心继续定期换药，完善浅表肿物B超检查，谢邀！,
+1720046,5,杜**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内静脉血栓形成;脑梗死个人史;偏执型精神分裂症;人工髋关节;肾功能不全;室性心动过速;下肢动脉粥样硬化;下肢深静脉栓塞;心房颤动;胸腔积液;血小板减少;重度贫血;子宫内膜癌;子宫内膜癌,2024/2/7 20:15,会诊记录,"患者“绝经后阴道流血3年，发现子宫内膜腺癌8月”入院，入院血红蛋白测定 18g/L↓↓，血小板计数 112×10^9/L↓。考虑“极重度贫血”，予输注6u悬浮红细胞纠正贫血。现患者一般情况可，阴道流血较多，伴血块，考虑保守治疗效果欠佳，拟明日行“经腹全子宫切除术,双侧附件切除术盆腔淋巴切除（备肿瘤减灭术）”，特邀贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，患者现一般情况较差，围术期脑梗、心衰、肺栓塞等风险较高，请贵科充分与患者家属沟通，交代病情及围术期相关风险，若行手术治疗，行重大疑难危重审批、备监护室、尽量缩短手术时间，充分准备血制品，有问题再联系，谢邀！,
+1720046,5,杜**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内静脉血栓形成;脑梗死个人史;偏执型精神分裂症;人工髋关节;肾功能不全;室性心动过速;下肢动脉粥样硬化;下肢深静脉栓塞;心房颤动;胸腔积液;血小板减少;重度贫血;子宫内膜癌;子宫内膜癌,2024/2/5 14:10,会诊记录,"患者“绝经后阴道流血3年，发现子宫内膜腺癌8月”入院，入院血红蛋白测定 18g/L↓↓，血小板计数 112×10^9/L↓。考虑“极重度贫血”，予输注6u悬浮红细胞纠正贫血。现患者一般情况可，阴道流血较多，伴血块，考虑保守治疗效果欠佳，拟明日行“经腹全子宫切除术,双侧附件切除术盆腔淋巴切除（备肿瘤减灭术）”，特邀贵科协助诊治，谢谢！",患者阴道出血数年，长期贫血状态，此次阴道出血加重，极重度贫血入院，拟明日行,
+478547,72,戚**,男,骨科,锁骨骨折;锁骨骨折术后,2024/2/4 16:58,会诊记录,患者近期感染病史，ct：右肺下叶炎症，建议治疗后复查。请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者近期有发热、咳嗽咳痰病史，经当地诊所输液治疗，目前无发热，咳嗽咳痰缓解。听诊两肺未及干湿性音。CRP正常。胸部CT提示右肺下叶炎症（散在淡薄磨玻璃影）。我科目前暂可观察，监测呼吸道症状变化，1月复查胸部CT。供参考，谢邀！,
+1281377,4,管*,男,神经外科,肺结节;面肌痉挛;面肌痉挛;血糖升高,2024/2/5 10:20,会诊记录,患者拟行面神经微血管减压来院，测血糖高，既往血糖史不详。请贵科指导完善相关检查及用药，谢谢。,病史敬悉，患者血糖高未用药，围手术期建议三短一长胰岛素控制血糖，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，完善检查指导出院后用药，谢邀,
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨折;肋骨骨折;外伤,2024/2/17 21:57,会诊记录,患者2月5日腹部增强ct提示：骶前斑片样高密度影，较前2024-02-03新发，骶前血肿首先考虑。拟近期转康复科，近期血色素多次复查，尚可。今贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,谢邀，病史敬悉，床边查看患者，患者诉下腹部胀痛，不剧可忍，有排气排便，查体：腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，叩诊鼓音，同意贵科治疗方案，目前无我科手术干预指征，建议密切观察，定期复查腹部增强CT，监测血色素，病情变化再联系。,
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨折;肋骨骨折;外伤,2024/2/17 21:56,会诊记录,患者2月5日腹部增强ct提示：骶前斑片样高密度影，较前2024-02-03新发，骶前血肿首先考虑。拟近期转康复科，近期血色素多次复查，尚可。今贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,患者2月5日腹部增强ct提示：骶前斑片样高密度影，较前2024-02-03新发，骶前血肿首先考虑。拟近期转康复科，近期血色素多次复查，尚可。患者骨盆多发骨折，腹部CT提示骶前血肿可能，我科无特殊处理。,
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨��;肋骨骨折;外伤,2024/2/16 12:46,会诊记录,患者车祸伤，骨盆骨折，保守治疗。要求康复科转科进一步治疗，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者车祸伤，肋骨骨折、骨盆骨折，目前胸带及骨盆支具固定中，卧床为主，患者诉腹胀，进食后明显，目前肠外营养为主，既往有胃肠部分切除史，2月5日腹部增强ct提示：骶前斑片样高密度影，较前2024-02-03新发，骶前血肿首先考虑；建议复查全腹增强ct,普外科或消化科会诊，待完善上述处理再联系转科事宜。",
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨折;肋骨骨折;外伤,2024/2/4 19:53,会诊记录,患者外伤来院，拟明日行手术治疗，既往糖尿病，长期胰岛素治疗，用量不规律，今日来院时测定胰岛素为13.6，请贵科会诊，协助围手术期血糖调控。谢谢！,病史敬悉！患者，男，70岁，因多发伤来院，患者自诉上腹胀，进食后加重，严重时感胀痛，无恶心呕吐，胃纳可，大便初干，后糊状。腹部查体：腹软，上腹压痛阳性，无反跳痛。血常规提示轻度贫血。2023.3外院胃镜阴性。腹部CT示：骨盆多发骨折。两侧盆壁及盆腔软组织肿胀伴血肿形成。右肾小结石。双肾周围少许渗出。胃术后改变，胆囊未见，肝内外胆管稍扩张，请结合临床。腹腔内部分肠管扩张积气，请结合临床。附见：骶骨右侧高密度结节，随访。肝脏钙化灶。左肾低密度灶。建议：加用瑞巴派特1# tid po，胰酶肠溶胶囊2# tid po，整肠生2# tid po对症处理；消化内科门诊随诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨折;肋骨骨折;外伤,2024/2/4 19:53,会诊记录,患者外伤来院，拟明日行手术治疗，既往糖尿病，长期胰岛素治疗，用量不规律，今日来院时测定胰岛素为13.6，请贵科会诊，协助围手术期血糖调控。谢谢！,病史敬悉，患者外伤来院，拟明日行手术治疗，既往糖尿病20余年，予 优泌林70/30  早12单位-晚9单位 皮下注射控制血糖，入院随机血糖13.6mmol/L，晚餐前血糖12.9mmol/L，晚餐后血糖10.3mmol/L，建议暂继续目前降糖方案，完整血糖监测，完善空腹C肽、糖化血红蛋白等检查，若使用预混胰岛素监测血糖波动大可考虑暂调整为三短一长一天4针胰岛素降糖，另患者基础疾病多，可适当放宽血糖控制目标，警惕低血糖，术后病情稳定再联系我科调整后续降糖方案，谢邀！,
+784576,18,王*,男,心血管内科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤个人史;低钾血症;肺结节;高血压病3级（极高危）;高血压危象;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;气管憩室;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/2/5 14:06,会诊记录,患者家属（儿子）诉患者便秘有5年余，长期服用乳果糖通便，曾有便血史。自诉有痔疮，体检怀疑有直肠肿瘤。现大便呈稀糊样，变细，现已停用乳果糖，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者，男，61岁，因“头晕、胸闷伴血压升高10小时”入院，患者平素便秘，曾有便血，现大便干，排便困难，肛门排气增多，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，胃纳可，无消瘦，查体：腹软，全腹无压痛反跳痛。血清学检查提示轻度贫血，1.16粪便OB阴性。腹部CT示：胃内斑片状高密度影，内容物影可能，请结合临床。附见：肝脏钙化灶。双肾低密度灶。脐尿管小结石考虑。前列腺钙化灶。患者现服用氯吡格雷。建议：完善肿瘤标志物；患者存在内镜诊治指征，但患者服用氯吡格雷，需停药5-7天；可加用美常安2# tid po调整肠道菌群、莫沙必利1# tid po，必要时加用乳果糖或聚乙二醇4000散；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+784576,18,王*,男,心血管内科,2型糖尿病;膀胱恶性肿瘤个人史;低钾血症;肺结节;高血压病3级（极高危）;高血压危象;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;气管憩室;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/2/5 14:03,会诊记录,患者有前列腺增生病史，现服用琥珀酸索利那新片、坦索罗辛等，现患者诉尿频尿急，有手术意愿，请贵科会诊评估，谢谢！,患者有前列腺增生病史，现服用琥珀酸索利那新片、坦索罗辛等，现患者诉尿频尿急，有手术意愿，建议择期我科门诊就诊，预约手术（已与患者及家属沟通），手术前需要停用氯吡格雷1周，请贵科评估是否可停一周，麻烦告知患者。目前停盐酸坦索罗辛缓释胶囊，琥珀酸索利那新片。改为可多华 1#po qn，龙金通淋胶囊 2#po tid，有情况再联系。,
+224398,67,连**,男,肾病科,类固醇性糖尿病;肾���综合征;肾病综合征;脂肪肝,2024/2/5 15:12,会诊记录,患者肾病综合征，TSPOT阳性，目前利妥昔单抗治疗，特请贵科会诊，是否需预防性治疗，谢谢,病史获悉！患者肾病综合征，TSPOT阳性，拟予利妥昔单抗治疗，无发热等结核中毒症状，肺CT提示两肺纤维增殖，建议预防性抗结核（异烟肼6-9个月，或异烟肼联合利福平3个月，或利福平4个月），期间定期监测结核活动指标及肝功能等；供参考，谢邀！,
+1277769,7,吴**,女,心血管内科,不稳定型心绞痛;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;脑梗死;轻度贫血;睡眠障碍;晕厥;主动脉硬化,2024/2/6 8:28,会诊记录,患者半月前因胸痛贵科住院诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，三支狭窄，此次意识丧失完善头颅MR提示腔梗，病灶不能解释意识丧失症状，现患者仍有胸痛，我科暂无特殊治疗，请贵科会诊评估是否转科进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，可转我科行介入治疗。谢邀！,
+1277769,7,吴**,女,心血管内科,不稳定型心绞痛;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;脑梗死;轻度贫血;睡眠障碍;晕厥;主动脉硬化,2024/2/4 19:50,会诊记录,患者今天中午出现胸闷胸胀几分钟，意识丧失，大汗，醒来感间断胸痛，伴后背放射痛，现仍有胸痛，请贵科会诊指导诊治及介入指征，谢谢。,患者既往我科住院期间冠脉造影提示有冠心病，动态提示房早、房速，现诉有胸闷，考虑心绞痛可能，不考虑急性心梗，建议予单硝酸异山梨酯 40mg qd 口服或临时泵注改善心绞痛，继续阿司匹林、阿托伐他汀冠心病二级预防，待脑梗死病情稳定后如家属有冠脉介入意愿，可再联系平会诊评估，谢邀！,
+844163,48,王**,男,肾病科,肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;膜性肾病;膜性肾病;青光眼;肿瘤标记物升高,2024/2/7 9:38,会诊记录,患者膜性肾病，既往激素、他克莫司用药史，此次住院查抗核抗体常规：抗核抗体 1:100(±) 核颗粒型，抗SSA抗体 ++  [40]，拟使用利妥昔单抗。现请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，确诊膜性肾病，既往激素、他克莫司用药史，此次住院查抗核抗体常规：抗核抗体 1:100(±) 核颗粒型，抗SSA抗体 ++  [40]，血常规、免疫球蛋白补体、血沉正常，肺CT无明显间质性改变。无明显口眼干、关节肿痛等。拟使用利妥昔单抗。患者自身抗体滴度较低，相关免疫指标无异常，目前结缔组织病依据不足，必要时可请眼科会诊看有无干眼症，完善唾液腺ECT或请口腔科行唇腺活检。我科暂无特殊处理，同意贵科治疗方案。谢邀！,
+54842,121,陈**,男,呼吸与危重症医学科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;类风湿性关节炎;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/7 15:21,会诊记录,患者重症肺炎、胸腔积液收住入院，心电图：  1.窦性心律2.完全性左束支传导阻滞（新发）3.前间壁r波递增不良，请结合临床，因消化道出血暂停抗凝药，请贵科会诊指导房颤、心衰等心脏相关疾病治疗，谢谢,病史敬悉，患者阵发房颤，有抗凝指征，但现有出血禁忌，Hb进行性下降，建议暂停抗凝药物，告知停药期间血栓栓塞事件风险；继续纠正贫血，感染等诱因，建议呋塞米加量至1支 qd，螺内酯1片 qd，加用地高辛半片每日，监测出入量，肾功能，电解质等，维持血钾4-5mmol/l，病情变化再联系。谢邀！ ,
+653272,92,郑**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺栓塞;骨髓增殖性肿瘤;呼吸困难;链球菌感染性菌血症;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;下肢动脉粥样硬化;意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS);中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/7 8:31,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、流行性感冒，患者基础骨髓增殖性肿瘤（真性红细胞增多症后骨髓纤维化 IPSS 3分 高危），目前口服磷酸芦可替尼片、十一酸睾酮软胶囊治疗，拟请贵科会诊，协助后续诊疗方案，谢谢！,病史悉：患者老年男性，基础疾病骨髓纤维化，目前予芦可替尼靶向治疗中，辅以十一酸睾酮促造血，本次因AECOPD入住贵科，结合目前血常规及肝胆胰脾B超结果，建议继续当前芦可替尼15mg 10mg靶向治疗，继续十一酸睾酮促造血，积极抗感染等支持治疗，密切监测血常规变化，我科门诊随诊，���上仅供参考，谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/6 10:27,会诊记录,患者双下肢动静脉彩超示双下肢动脉毛糙，双下肢深静脉血栓形成，双下肢小腿肌间静脉内多发血栓形成。请贵科会诊是否需放置滤器及指导治疗，谢谢,病史敬悉。患者因意识障碍3天入院，双下肢动静脉彩超示双下肢动脉毛糙，双下肢深静脉血栓形成，双下肢小腿肌间静脉内多发血栓形成。查体：氧饱和度96%以上，双小腿肿胀，皮温可。建议：继续普通肝素抗凝，维持APTT 80s 左右，复查下肢血管超声，目前暂不需要植入下腔静脉滤器。谢邀！,
+1458283,27,斯**,女,精神卫生科,肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;躯体化的自主神经功能障碍;躯体化障碍,2024/2/4 12:00,会诊记录,患者胸部CT提示左肺上叶不规则小结节，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,患者目前左上肺不规整结节，呈高密度毛玻璃样，目前结节较小，建议半年复查。,
+6324583,5,杨**,男,急诊医学科,低钾血症;肺部感染;呼吸衰竭;黄疸;急性呼吸窘迫综合征;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;糖尿病;心房颤动;乙肝;肿瘤标记物升高;椎动脉闭塞脑梗死;椎动脉狭窄,2024/2/4 12:21,会诊记录,患者心率异常，最高心率:161次/分，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者脑梗死，监护提示心率120-160次/分，考虑房颤？既往有无房颤病史不详，目前不排除脑心综合征相关的心律失常；建议完善心电图、心超、24小时心电图；如心电图均提示房颤，则存在抗凝指征，建议可予低分子肝素 0.4ml qd皮下注射，需与家属告知有出血转化风险；心率控制上可考虑美托洛尔缓释片23.75mg 鼻饲起始治疗，根据心率、血压情况可逐步加量，谢邀！,
+439342,120,楼**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;肺结节;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;感染性贫血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;酒精性肝硬化;马蹄形肾;脑出血个人史;脾术后;食管静脉曲张;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胃底静脉曲张;胸腔积液;阴囊水肿;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/2/5 11:59,会诊记录,患者基础肝硬化失代偿，阴囊水肿较严重，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史获悉，建议积极治疗原发病，加强营养，可适当抬高阴囊，完善阴囊彩超，谢邀！,
+1599776,5,叶**,女,神经内科,肝血管瘤;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;躯体化障碍;疼痛;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/2/7 11:58,会诊记录,"患者，中年女性，既往甲减病史，此次因“头部、四肢疼痛3年余”入院，入院完善血肿瘤指标提示  糖链抗原19-9: 233.27U/ml ↑,糖链抗原24-2: 87.58U/ml ↑ 目前已完善腹部增强CT，拟请贵科会诊协助评估，谢谢！","患者入院完善检查肿瘤标志 糖链抗原19-9: 233.27U/ml ↑,糖链抗原24-2: 87.58U/ml ，完善全腹增强CT示：肝S5稍低密度灶，血管瘤考虑，建议MRI增强检查。肝囊肿。胆汁密度增高。双侧肾上腺结合部稍增粗。左肾囊肿。子宫肌瘤考虑，请结合超声检查。右下腹稍大淋巴结显示（SN11,IM231），请结合临床。建议完善胃肠镜、肝增强MR等检查，动态关注肿瘤标志物变化趋势，必要时完善PET-CT检查。谢邀。",
+155967,53,金**,女,普外科,胆囊穿孔;肺结节;腹痛;弥漫性腹膜炎;肾结石;十二指肠穿孔,2024/2/26 18:03,会诊记录,"患者高龄，2.3行“胃大部切除术,胃空肠毕II式吻合术,胆囊切除术,胆总管T管引流术,十二指肠造瘘术，胃造瘘术，腹腔冲洗术”，否认既往肾病病史，术后监测血生化肌酐持续180左右波动，特请贵科会诊，协助诊治。",患者2019年义乌中心医院化验血肌酐正常范围内，后化验不详，患者无法配合问诊，家属诉否认肾病病史，现导尿管留置状态，肠外营养支持治疗中。建议：1.需准确记录24小时出入量，动态监测血气分析、电解质、脑钠肽等，警惕内环境紊乱或容量过负荷，密切监测肾功能等；2.营养科会诊指导营养支持治疗；3.关注腹部CT结果，警惕肾后性梗阻，需筛查血管炎、抗核抗体、血清IgG4、血尿免疫固定电泳（自费）、免疫球蛋白+补体、尿液分析、尿红细胞形态分析、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量等协助病因诊断。谢邀，病情变化随时联系。,
+155967,53,金**,女,普外科,胆囊穿孔;肺结节;腹痛;弥漫性腹膜炎;肾结石;十二指肠穿孔,2024/2/18 9:10,会诊记录,患者自昨日从ICU转科至普外后，睡眠欠佳，同时��在谵妄表现。,患者夜间睡眠少，抓摸动作，烦躁不安，偶而会与家属交流，目前考虑谵妄，对症予以奥氮平2.5mg/qn，效果不佳可加量至5mg。目前症状与患者躯体疾病相关，建议积极治疗原发疾病，药物增加死亡风险，需家属同意，监测肝肾功能，血氧饱和度，谢邀！,
+155967,53,金**,女,普外科,胆囊穿孔;肺结节;腹痛;弥漫性腹膜炎;肾结石;十二指肠穿孔,2024/2/8 7:04,会诊记录,"患者腹痛入院，考虑消化道穿孔，急诊行“胃大部切除术,胃空肠毕II式吻合术,胆囊切除术,胆总管T管引流术,十二指肠造瘘术，胃造瘘术，腹腔冲洗术”，术后顺利拔管，左下肢肌间静脉血栓形成，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉。患者腹痛入院，考虑消化道穿孔，急诊行“胃大部切除术,胃空肠毕II式吻合术,胆囊切除术,胆总管T管引流术,十二指肠造瘘术，胃造瘘术，腹腔冲洗术”，术后顺利拔管，左下肢肌间静脉血栓形成，建议：病情稳定后若无禁忌可予低分子肝素抗凝，定期复查下肢血管超声。谢邀！",
+117448,48,刘**,男,耳鼻咽喉科,2型糖尿病;会厌囊肿;咽旁脓肿;咽旁脓肿,2024/2/5 14:55,会诊记录,患者因“咽痛6天”入院。既往糖尿病病史，平时服用格华止1片BID。此次入院因使用甲泼尼龙40mg静滴QD，血糖控制欠佳。患者咽痛显著，吞咽疼痛，进食少。请贵科会诊，协助调整血糖。谢谢！,病史敬悉，患者现感染状态炎症指标较高，建议停用二甲双胍，改来优时8单位 qn+门冬胰岛素特充6单位 tid降糖，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，查空腹C肽，炎症稳定后改口服药物，谢邀,
+1508180,7,周**,男,消化内科,肺结节;腹痛;高血压;结肠息肉;肾盂结石;胃肠功能紊乱;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/6 10:36,会诊记录,患者影像学及超声提示右肾结石伴输尿管扩张，贵科会诊，协助诊治，是否需要进一步治疗！,右肾结石诊断明确，建议手术治疗。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/13 10:55,会诊记录,患者消化道出血入院，既往冠心病，近日再次出现胸痛、胸闷、心前区不适，予对症治疗后，胸闷症状缓解，现再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复胸痛，药物保守治疗欠佳，有冠脉介入指征，但患者10天前十二指肠溃疡出血伴贫血，告知家属介入围手术期及术后双抗治疗可增加消化道再出血，甚至大出血，失血性休克，死亡风险，家属表示知晓介入指征及出血风险，考虑患者出血风险后要求保守治疗，择期介入治疗，继续当前吲哚布芬联合氯吡格雷抗血小板聚集方案，可考虑停用静脉单硝酸异山梨酯，改单硝酸异山梨酯口服及速效救心丸 4粒tid抗心绞痛，急性发作可考虑吗啡3mg静推，心血管内科门诊随诊评估介入时机。,
+1755826,4,徐**,男,心胸外科,肝囊肿术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;消化道出血;消化道出血;幽门螺旋杆菌感染;中度贫血,2024/2/4 14:47,会诊记录,患者既往冠心病，本次因消化道出血入院，现感胸痛，昨心电图可，今晨肌钙蛋白偏高，现已复查心电图，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者既往临床诊断冠心病，具体冠脉病变程度不详，本次入院再发胸痛，肌钙蛋白升高，心电图提示下壁、前壁ST段压低，目前需考虑急性心梗，因患者十二指肠溃疡出血伴贫血，存在抗血小板药物禁忌，冠脉介入治疗可能导致消化道大出血，建议告病重，暂予保守治疗，可使用单硝酸异山梨酯、速效救心丸等药物改善心绞痛，阿托伐他汀稳定斑块，美托洛尔缓释片23.75mg qd改善心肌耗氧，待出血情况稳定后可考虑加用吲哚布芬 0.1g bid抗血小板，如无消化道出血再发，可考虑冠脉介入治疗，谢邀！,
+840749,19,赵**,女,呼吸与危重症医学科,II型呼吸衰竭;低钾血症;动脉斑块形成（下肢动脉）;房性期前收缩[房性早搏];高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能II级 三尖瓣重度关闭不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;室性期前收缩;胸闷;支气管扩张;脂肪肝;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结增大,2024/2/7 12:10,会诊记录,患者老年女性，既往慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能Ⅱ级 三尖瓣重度关闭不全  冠状动脉粥样硬化性心脏病，此次因AECOPD 入院，患者心率偏快，心率失常，已完善24小时动态心电图，心脏彩超，特请贵���会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，比索洛尔加量至半片每日，补钾，纠正感染，低氧等诱因，监测电解质，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+840749,19,赵**,女,呼吸与危重症医学科,II型呼吸衰竭;低钾血症;动脉斑块形成（下肢动脉）;房性期前收缩[房性早搏];高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能II级 三尖瓣重度关闭不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;室性期前收缩;胸闷;支气管扩张;脂肪肝;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结增大,2024/2/7 8:21,会诊记录,患者此次因”反复胸闷气急30余年，加重伴发热20余天“入院，我科目前考虑慢性阻塞性肺病伴急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭，现患者胃纳差，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者，女，78岁，因“反复胸闷气急30余年，加重伴发热20余天”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺病伴急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 2.慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能Ⅱ级 三尖瓣重度关闭不全 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.支气管扩张 5.动脉斑块形成（下肢动脉） 6.肿瘤标记物升高 7.高尿酸血症 8.脂肪肝”，辅助检查：白蛋白36.1g/L，血红蛋白135g/L。床边查看患者，精神虚弱明显，面罩吸氧，经口进食极少，存在营养不良明确，建议在流质饮食基础上给予增加肠内营养制剂协助提升能量和蛋白供给，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+840749,19,赵**,女,呼吸与危重症医学科,II型呼吸衰竭;低钾血症;动脉斑块形成（下肢动脉）;房性期前收缩[房性早搏];高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能II级 三尖瓣重度关闭不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;室性期前收缩;胸闷;支气管扩张;脂肪肝;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结增大,2024/2/7 8:21,会诊记录,患者反复胸闷气急30余年，加重伴发热20余天入院，考虑AECOPD，患者诉小便次数频繁，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议先完善尿检、泌尿系超声后联系，可暂予黄酮派酯对症治疗，谢邀！,
+840749,19,赵**,女,呼吸与危重症医学科,II型呼吸衰竭;低钾血症;动脉斑块形成（下肢动脉）;房性期前收缩[房性早搏];高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 心功能不全 心功能II级 三尖瓣重度关闭不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;室性期前收缩;胸闷;支气管扩张;脂肪肝;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结增大,2024/2/5 17:50,会诊记录,患者老年女性，此次因AECOPD入院，患者既往三尖瓣重度关闭不全  冠状动脉粥样硬化性心脏病，既往心脏彩超示左室收缩功能减低（ LVEF:34.5%，LVdP/dt：909mmHg/s） ，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往有冠心病，心脏瓣膜病病史，入院后查BNP，肌钙蛋白等均正常，心电图较前无明显变化，考虑心脏病情稳定，建议复查动态心电图，心超，观察BNP以及肌钙蛋白变化，纠正感染，缺氧等心衰诱因，避免低钾，若无禁忌建议加用瑞舒伐他汀治疗。病情变化再联系。谢邀！,
+1751123,5,张*,男,重症医学科,丙型肝炎病毒携带者;高血压;脑耗盐综合征;脑血管意外;丘脑出血;中枢性尿崩症,2024/2/6 3:57,会诊记录,患者目前意识状态清楚，右侧肌力II级，左侧肌力IV级，特请贵科会诊协助床边康复治疗,病史敬悉，中年男性脑出血患者，存在右侧肢体偏瘫、吞咽等功能障碍，已与家属联系，待签字后安排康复治疗，谢邀！,
+47463,12,吴*,男,放射科,高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;支气管动脉-肺动脉瘘;支气管动脉畸形;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;支气管扩张伴咯血,2024/2/5 16:50,会诊记录,患者支气管扩张伴咯血入院，目前无再发新鲜咯血，患者及家属有外科手术意愿，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉！患者两肺支气管扩张伴感染，有手术意愿，建议翁贤武主任门诊咨询手术事宜。,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/3/3 0:23,会诊记录,患者87岁男性，肺部音明显，指测氧饱和度下降，目前床边透析治疗中，患者家属拒绝转入监护室及有创抢救，现病情危重，请贵科协助指导常规用药及目前诊疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，心功能不全，长期维持性血液透析，目前储氧面罩吸氧，指脉氧饱和度100%，肺部音明显，考虑心衰？患者病情危重，家属拒绝转入监护室及有创抢救，同意贵科目前床边维持性血液透析脱水减轻心脏负荷，监测氧合、血压等，有情况随时联系，谢邀！,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/26 20:42,会诊记录,患者此次起搏器置入转我科后出现神志淡漠难以唤醒，拟行磁共振检查，特请贵科会诊，协助磁共振前起搏器相关调整，谢谢,病史敬悉！患者此次起搏器置术后拟行磁共振检查，特请贵科会诊，请在心电图室申请起搏器程控调整参数，供参考谢邀！,
+1146179,10,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肺部感染;高钾血症;呼吸衰竭;肾衰竭;心力衰竭;心源性休克;胸闷,2024/2/24 19:04,会诊记录,患者昨日出监护室后，出现地点定向力差，不能正确回到，反应迟钝。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉：患者近期出现时间地点定向障碍，家属诉偶有大喊大叫，否认偏身无力、言语不清、肢体抽搐等不适。查体：可对答，定向障碍，粗侧双侧肌力对称，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。余查体欠配合。近期感染，血CRP升高，考虑器质性精神障碍：首先考虑谵妄，脑梗死不能完全除外，建议病情允许后完善颅脑MR平扫+DWI+T2Flair，除外禁忌后暂经验性加用阿司匹林0.1g qd+阿托伐他汀20mg qd+护胃，积极抗感染治疗。供参考，谢邀！,
+1754987,4,刘*,女,妇科,甲状腺功能减退症;盆腔炎性疾病后遗症;乙肝表面抗原携带者;异常子宫出血;右肾结石;脂肪肝;子宫多发肌瘤,2024/2/4 20:50,会诊记录,"患者因“月经周期及经期延长1年”拟近期行子宫全切术，既往1年甲减病史，现优甲乐25ug口服qd治疗中，入院检查    促甲状腺素: 6.28mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: <0.04ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: > 1000.00IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 483.75IU/ml ↑特邀贵科协助治疗，谢谢!","病史敬悉，患者因“月经周期及经期延长1年”拟近期行子宫全切术，既往1年甲减病史，现优甲乐25ug qd治疗中，询问患者诉平时服药不规律，多次漏氟，近2天停药，入院检查促甲状腺素: 6.28mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: <0.04ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: > 1000.00IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 483.75IU/ml ↑，建议规律服药，暂优甲乐加量至37.5ug qd，完善甲状腺B超检查，2周至内分泌科门诊复查甲功调整药物剂量，谢邀！",
+1720046,5,杜**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内静脉血栓形成;脑梗死个人史;偏执型精神分裂症;人工髋关节;肾功能不全;室性心动过速;下肢动脉粥样硬化;下肢深静脉栓塞;心房颤动;胸腔积液;血小板减少;重度贫血;子宫内膜癌;子宫内膜癌,2024/2/5 16:43,会诊记录,"患者“绝经后阴道流血3年，发现子宫内膜腺癌8月”入院，入院血红蛋白测定 18g/L↓↓，血小板计数 112×10^9/L↓。考虑“极重度贫血”，予输注6u悬浮红细胞纠正贫血。现患者一般情况可，阴道流血较多，伴血块，考虑保守治疗效果欠佳，拟明日行“经腹全子宫切除术,双侧附件切除术盆腔淋巴切除（备肿瘤减灭术）”，患者术前检查提示：2. 左侧颈动脉硬化伴多发斑块形成3. 左侧颈内静脉血栓形成；4. 右肾集合系统分离；5. 双下肢动脉硬化伴多发斑块形成；双下肢深静脉血栓形成。特邀贵科协助术前放置滤器，谢谢！",病史敬悉，安排滤器植入，谢邀！,
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨折;肋骨骨折;外伤,2024/2/6 15:59,会诊记录,患者腹胀，进食腹胀不适，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，骨盆多发骨折入院，既往糖尿病25年，胃大部切除术后12年。患者诉上腹胀，进水进食后加重，查体，腹软，上腹压痛阳性，无反跳痛。CT提示：未见明显腹腔游离气体；腹腔内部分肠管扩张积气。开塞露灌肠后解便1次，腹胀稍好转。已使用西甲硅油辅助排气，促胃肠动力药，助消化药物。考虑目前患者高代谢状态，进食进水均有腹胀不适，量极少，可短期肠外营养支持，待消化道症状改善后予易消化短肽型配方口服营养补充。继观，谢邀！,
+25676,205,蒋**,男,骨科,鼻骨骨折;骨盆骨折;肋骨骨折;外伤,2024/2/5 17:17,会诊记录,"患者骨盆骨折,腹痛,近期血色素进行性下降,增强ct已做,贵科会诊,指导诊疗,谢谢.","病史敬悉
+患者腹部增强CT：未见明显肝、脾、肾撕裂伤，未见腹腔游离气体。
+查体：腹尚软，无压痛。
+目前外科暂无特殊处理，密切注意腹部体征变化，有情况再联系。谢邀！",
+900437,5,蒋**,男,神经内科,胆囊切除术后状态;肝功能不全;高同型半胱���酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑挫伤;肾积水伴肾输尿管结石;肾囊肿;下肢静脉曲张;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;晕厥;晕厥;脂肪肝,2024/2/6 15:02,会诊记录,患者入院后泌尿系超声：右侧输尿管上段结石伴右肾积水  右肾多发结石  左肾囊肿，特请贵科会诊指导，谢谢！,病史悉知，建议完善全腹部CT，病情好转后限期处理右侧肾输尿管结石伴积水。如有右侧肾绞痛、肾功能不全等不适及时急诊就诊。,
+54842,121,陈**,男,呼吸与危重症医学科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;类风湿性关节炎;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/7 15:11,会诊记录,患者重症肺炎、胸腔积液收住入院，因消化道出血暂停抗凝药，请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者现粪便OB2+，较前好转，血红蛋白缓慢下降，建议：加强护胃（已开），建议半流少渣饮食，患者现肺部感染重，内镜检查风险大，建议监测血常规、粪便OB，若出现血红蛋白持续下降，建议气管插管后ICU床边完善胃镜，但需充分告知患者及家属内镜检查风险（详见知情同意书），有情况及时联系！,
+54842,121,陈**,男,呼吸与危重症医学科,KillipI级;陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;类风湿性关节炎;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉血栓形成;消化道出血;消化道溃疡;胸闷;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/7 8:21,会诊记录,患者重症肺炎伴心力衰竭入院，患者家属决定DNR，昨夜间出现胡言乱语（鬼怪为主），今晨是因为饮食问题生气对家属发脾气（因为心衰限制出入量），请贵科会诊评估诊疗,床边查看患者，交谈部分切题，本人否认眠差和情绪不稳定，患者女儿陪护，反应白天晚上均有言行紊乱表现，双手在空中抓取，说谁谁又来了等，夜眠不佳，有时情绪不稳定，容易发脾气，记忆减退。回顾患者病例资料，老年脑改变，心肺功能不佳，当前需考虑器质性精神综合征。已与家属沟通，如我科用药可能出现镇静过度、肺功能进一步减退，氧饱和下降，心功能进一步加重等多种风险，家属表示知晓并同意小剂量药物使用，可予以奥氮平1.25mg/qn处理，如效果不佳可加量至2.5mg/qn，建议用药前再次告知家属上述风险，定期复查肝肾功能，心电图，凝血功能等，谢邀！,患者暂未作出决定
+1756008,5,丁**,男,脊柱外科,肺部感染;高血压;胸椎压缩性骨折;腰椎骨折;腰椎压缩性骨折,2024/2/6 15:11,会诊记录,"患者腰椎骨折入院，检查提示肺部炎症？已完善肺部CT,请贵科会诊协助诊治，谢谢。",患者腰椎骨折入院，肺部CT提示：右肺斑片影。建议留痰送检培养，经验性予莫西沙星 日一次抗感染治疗，疗程7-10天（如预出院可改口服），1月后我科门诊复诊复查肺部CT，谢邀！,
+6337140,6,谭**,女,血液内科,白细胞减少;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);肺结节;贫血;肾囊肿;中耳炎,2024/2/4 15:21,会诊记录,患者中年女性，高级别B细胞淋巴瘤，1.17行化疗，目前诉双耳疼痛，右耳流脓，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右耳痛4天，否认挖耳及进水，否认感冒鼻塞。查体：右侧外耳道大量脓液，清理后见外耳道充血，鼓膜充血。内镜：右侧鼓膜表面大量渗液，未见穿孔。建议：1.过氧化氢2ml bid耳浴冲洗脓液。2.左氧氟沙星滴耳液6滴bid耳浴消炎。3.口服或静脉抗生素，酌情止痛。4.忌棉签挖耳，1周我科门诊复诊，待渗液减少复查耳内镜。谢邀,
+1270273,42,刘**,男,感染科,腹腔积液;感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾功能不全;门静脉高压;脾功能亢进;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;乙肝;乙肝;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/2/6 7:18,会诊记录,患者肝硬化失代偿期，入院查肌钙蛋白、BNP明显升高，心电图示：1.窦性心律 2.左胸导联低电压，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者慢性肾衰，BNP以及肌钙蛋白升高考虑肾衰合并心衰，肾衰下常规抗心衰药物效果欠佳，建议调整透析参数保证出量，并注意避免电解质紊乱，纠正感染等心衰诱因；患者肌钙蛋白升高，既往有冠心病病史，急性病变不排除，建议复查心肌酶谱肌钙蛋白以及心电图，若持续性升高，或胸闷胸痛症状加重，则建议冠脉造影，但患者病情重，一般情况差，冠脉造影风险���高，需告知。谢邀！,
+238898,17,黄**,男,儿科,鼻窦炎;扁桃体肥大伴有腺样体肥大;肺炎支原体感染（非）新生儿;呼吸道合胞病毒感染;胡桃夹综合征;急性支气管肺炎;链球菌感染后急性肾小球肾炎;流感嗜血杆菌感染;流行性感冒;支气管肺炎,2024/2/5 7:02,会诊记录,患儿入院后多次测血压均明显升高，血压波动在140-160/99-110mmHg之间，否认既往高血压病史，现无明显头痛、呕吐，入院后查尿红细胞162.6，请贵科会诊，协助明确高血压原因，必要时协助制定降压方案，谢谢！,患者近期支原体感染，入院后血压升高，询问患儿无明显头痛、头晕及胸痛不适，复测血压170/129mmHg，询问家属近期有激素静脉使用史，无高血压家族史，目前考虑应激下血压升高，高血压诊断依据不足，如家属有用药意愿可考虑使用络活喜5mg qd降压；待感染控制，改善纳差、眠差，血压好转后可停药观察；完善皮质醇/ACTH节律，血尿儿茶酚胺，心超，24小时动态血压评估；患儿尿红细胞阳性伴左肾静脉受压，建议进一步排除胡桃夹综合征，谢邀！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/3/8 8:37,会诊记录,患者心衰入院，蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，93岁，因心衰入院，入院后持续食欲欠佳，白蛋白水平进行降低明显，床边查看患者，消瘦貌，护工诉近期患者食欲较前稍改善，增加蛋白质类食物摄入，但总体热量仍偏低。建议：患者经GLIM营养评估提示存在蛋白质-能量营养不良，有营养干预指征，建议在膳食基础上给予增加短肽类全营养素补充协助增加热量摄入同时可帮助调节肠道菌群改善免疫状况。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/3/4 10:47,会诊记录,患者近期发热，血培养和尿培养出一样的菌，有导尿管，目前使用美罗培南，体温高峰有下降，仍发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者血培养及尿培养均提示多噬伯克霍尔德氏菌，2024.2.25开始留置导尿管，给予美罗培南抗感染治疗后患者炎症指标下降趋势，仍有发热，建议：可考虑拔除或更换导尿管，继续当前抗感染方案，关注体温情况，定期复查炎症指标及尿常规，供参考，谢邀！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/27 8:43,会诊记录,患者心衰入院，肌酐持续升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善尿液分析、24小时尿蛋白、尿微量蛋白、泌尿系超声、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血清IgG检查、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查后联系，患者目前尿酸较高，建议加用非布司他控制尿酸治疗，患者目前血肌酐持续升高，升高幅度较高，建议暂停达格列净，心功能允许情况下适当补液，谢邀！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/20 13:35,会诊记录,患者心衰入院，既往有精分，目前使用奥氮平0.75片，昨天一夜未睡，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者交谈一般，陪护诉夜间不睡觉，反复起来，白天睡眠略偏多，结合患者CDR既往外院资料，患者曾因器质性精神障碍长期使用奥氮平7.5mg/qn，建议联系家属核实用药剂量，如确认7.5mg/天，可加量至日常剂量，如否，可加用曲唑酮25mg/qn，注意保持昼夜节律，减少白天睡觉时间，夜间防跌倒，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,暂奥氮平5mg qn对症，根据情况调整
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/17 18:23,会诊记录,患者老年女性，此次心衰，氧合不佳转我科，现40%氧浓度吸氧，氧合循环稳定，无心衰表现，请贵科会诊转科。,转七西冯超组！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功��Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/16 14:13,会诊记录,患者老年女性，此次心衰，氧合不佳转我科，现40%氧浓度吸氧，氧合循环稳定，无心衰表现，请贵科会诊转科。,转七西冯超组！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/5 7:55,会诊记录,患者老年女性，明显胸闷气急，药物治疗效果欠佳，现面罩吸氧下指氧仍维持不佳，特邀贵科会诊，谢谢！,患者目前胸闷气促明显，体温38.3℃，储氧面罩下氧饱和度测不出，血压 150/70mmHg，心率 128次/分，血气分析提示氧合指数明显下降，代谢下酸中毒合并呼碱，建议：1.患者目前呼吸衰竭，有气管插管指征，告知家属病情危重，家属暂未决定行气管插管转重症医学科治疗，治疗上同意贵科目前方案；2.复查血气分析，降钙素原、超敏CRP及血常规，关注炎症指标变化；3.密切监测生命体征情况，有情况再联系，谢邀！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/4 21:06,会诊记录,患者老年女性，因胸闷、抽搐入院，既往精神分裂症，长期口服奥氮平1/3*5mg qn，家属诉患者近期夜眠差、说胡话，自行奥氮平加量至10mg qn+利培酮0.5mg qn治疗，夜眠有改善，特邀贵科会诊，协助制定后续治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，陪护家属外出买饭，患者安静卧于床，接触欠合作，问之不答，双手可见不自主抖动，根据隔壁陪护家属描述患者独自一人卧床的过程中未见明显自语表现。建议奥氮平2.5mg/晚口服，若病情控制不佳，后续逐渐加量，建议复查奥氮平药物浓度。服药期间注意监测患者心电图、肝肾功能、呼吸、血氧等指标，注意防跌倒。同时嘱患者保持正常作息节律，白天减少入睡时间，尽量保证白天清醒、夜间入睡。我科随诊，谢邀！,
+762125,4,骆**,女,心血管内科,2型糖尿病;高度房室传导阻滞;高血压病1级（极高危）;慢性阻塞性肺病;睡眠障碍;心律失常;胸腔积液,2024/2/7 8:06,会诊记录,患者既往慢阻肺，肺部听诊可闻及干音，（2024.1.30 义乌驮医院）胸部CT示胸腔积液、两肺支气管病变，予雾化、茶碱平喘对症处理，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者既往慢阻肺，肺部听诊可闻及干音，（2024.1.30 义乌驮医院）胸部CT示胸腔积液、两肺支气管病变，予雾化、茶碱平喘对症处理。床边查看患者，面罩吸氧，氧饱和度99%，一般状态稳定，同意贵科目前治疗方案，患者诉有痰不易咳出，雾化后可好转。供参考，谢邀！,
+6343746,3,齐**,男,心血管内科,KillipI级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;胸痛;中度贫血,2024/2/8 15:55,会诊记录,患者冠状动脉粥样硬化性心脏病 三支严重病变，今日行冠脉介入。术后一直血压低，收缩压维持在90-100左右，目前去甲在用.氧饱和一过性跌至86，现储氧面罩15L/min在用，氧饱和显示93。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,患者心梗介入支架术后，目前循环氧合欠佳，升压药维持，有收住ICU指征，谢邀！,
+6343746,3,齐**,男,心血管内科,KillipI级;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;胸痛;中度贫血,2024/2/5 14:24,会诊记录,患者此次因胸痛入院，查肌钙蛋白升高，急诊完善冠脉造影提示：左主干末端重度狭窄，前降支开口重度狭窄，中段重度狭窄，高位对角支中度狭窄，第二对角支重度狭窄，回旋支中度狭窄，右冠中重度狭窄，请贵科会诊评估搭桥指征，谢谢,可考虑行冠脉搭桥手术，若患者及其家属有手术意愿，可于周二下午，周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+446787,181,陈**,男,血液内科,带状疱疹性神经痛;低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;呼吸衰竭;贫血;前列腺增生;肾功能不全;新型冠状病毒肺炎;心功能不全;胸椎压缩性骨折;血小板减少;周围神经病,2024/2/7 18:43,会诊记录,患者基础多发性骨髓瘤，长期含地塞米松方案化疗数年，此次因疾病进展2024-1月就诊上海瑞金医院，1-25当时存在支原体IgM阳性外院予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，体温好转，2024-2-1行KPD方案化疗，此次因畏寒发热，活动后胸闷气急来我院急诊，予亚胺培南西司他丁抗感染，甲强龙抗炎，现目前仍有畏寒发热，仍干咳明显，肺部湿罗音明显，特请贵科协助诊治，谢谢！！,病史敬悉：患者78���，多发性骨髓瘤病史，化疗5年余。2023年上半年曾出现肺部感染，治疗后好转，1月底化疗后发热，抗感染治疗后好转，2-1行KPD方案化疗，此次出现发热，活动后胸闷气急，咳嗽，黄脓痰，余无其他定位症状，予亚胺培南西司他丁抗感染，甲强龙抗炎，CT提示间质性肺炎、胆囊炎，两肺音。目前发热首先考虑肺部感染，其他待排。目前咳嗽咳痰好转，炎症指标及体温高峰均下降趋势，可继续当前抗感染治疗，肾功能好转完善全腹部CT增强排除腹腔病灶，完善TBNK检查，关注体温及炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+446787,181,陈**,男,血液内科,带状疱疹性神经痛;低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;呼吸衰竭;贫血;前列腺增生;肾功能不全;新型冠状病毒肺炎;心功能不全;胸椎压缩性骨折;血小板减少;周围神经病,2024/2/7 18:42,会诊记录,患者基础多发性骨髓瘤，长期含地塞米松方案化疗数年，此次因疾病进展2024-1月就诊上海瑞金医院，1-25当时存在支原体IgM阳性外院予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，体温好转，2024-2-1行KPD方案化疗，此次因畏寒发热，活动后胸闷气急来我院急诊，予亚胺培南西司他丁抗感染，甲强龙抗炎，现目前仍有畏寒发热，仍干咳明显，肺部湿罗音明显，特请贵科协助诊治，谢谢！！,病史获悉，床边查看患者，患者诉近期发热，咳嗽，感有痰不易咳出，查体双下肺可闻及湿罗音，胸部CT示肺部感染，贵科已予亚胺培南西司他丁、氟康唑抗感染，今新冠病毒核酸回报阳性，可加用奈玛特韦/利托那韦 3TAB q12h口服抗病毒治疗，但需注意药物间相互作用，另可加强化痰、物理排痰，有情况再联系，谢邀！,
+205731,53,陈**,男,康复医学科,便秘;大泡性肺气肿;动脉粥样硬化;肺部感染;构音障碍;颅骨骨折;脑外伤后遗症;脑外伤恢复期;皮炎;器质性精神障碍;认知障碍;吞咽困难;胸腔积液;运动障碍,2024/2/26 8:34,会诊记录,患者车祸致肢体活动障碍1年余，现神清，认知障碍，家属诉患者昨夜间至今晨，多次出现四肢抖动，偶伴恶心，无呕吐，持续时间月20分钟左右，否认既往出现类似症状，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，患者既往痴呆病史，近期感染，出现波动性精神行为异常，表现为大喊大叫、下肢乱踢，无二便障碍、双眼上翻、口吐白沫等不适。颅脑CT复查较前相仿。建议病情允许后完善颅脑MR、动态脑电图，目前首先考虑器质性精神障碍，近期感染加重症状，建议积极控制感染、纠正内环境紊乱，躁动明显时可加用奥氮平1.25mg once控制症状，如症状反复，可改为奥氮平1.25mg qn，关注瞳孔意识呼吸。有情况再联系，谢邀！,
+205731,53,陈**,男,康复医学科,便秘;大泡性肺气肿;动脉粥样硬化;肺部感染;构音障碍;颅骨骨折;脑外伤后遗症;脑外伤恢复期;皮炎;器质性精神障碍;认知障碍;吞咽困难;胸腔积液;运动障碍,2024/2/17 18:44,会诊记录,患者骶尾部平躺超2小时易长红疹，头皮可见小红点，予氟米松及哈西奈德有效，停用后易复发，家属在意皮肤问题，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者头皮骶尾红斑痒，外用哈西奈德等稍好转，反复，考虑：皮炎。建议：避免长时间受压，勤翻身，停用复方氟米松乳膏，哈西奈德及干扰素继续外用，骶尾外用多黏菌素B软膏及哈西奈德溶液，依巴斯汀片10mg qd po，谢邀！,
+205731,53,陈**,男,康复医学科,便秘;大泡性肺气肿;动脉粥样硬化;肺部感染;构音障碍;颅骨骨折;脑外伤后遗症;脑外伤恢复期;皮炎;器质性精神障碍;认知障碍;吞咽困难;胸腔积液;运动障碍,2024/2/15 19:45,会诊记录,患者车祸外伤后，近日睡眠增多，唤醒困难，特请会诊指导是否调整药物，谢谢！,床边查看患者，交谈无法建立，根据妻子和儿子反应情况，患者昨日之前白天睡眠偏多，无法配合康复锻炼，今日白天情况好转，能参加三个项目锻炼，建议可继续观察白天状态，丙戊酸钠调整至每晚使用，如仍出现睡眠偏多，可予奥氮平半片递减观察状态，有需要再联系，谢邀！,
+205731,53,陈**,男,康复医学科,便秘;大泡性肺气肿;动脉粥样硬化;肺部感染;构音障碍;颅骨骨折;脑外伤后遗症;脑外伤恢复期;皮炎;器质性精神障碍;认知障碍;吞咽困难;胸腔积液;运动障碍,2024/2/12 18:17,会诊记录,患者阴茎处可见疱疹，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者阴茎处水疱数天，家属诉既往类似病史反复发作。建议：分泌物完善单纯疱疹病毒分型检测，伐昔洛韦0.3g 口服 bid，干扰素凝胶 外用 每日二次，疗程1周。谢邀！有情况再联系。,
+843962,46,潘**,女,儿科,鼻窦炎;肺炎;急性支气管肺炎;流行性感冒,2024/2/6 16:13,会诊记录,患儿仍有发热症状，伴耳痛明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：耳内镜提示右侧鼓膜完整，色泽正常，左侧鼓膜完整，色泽浑浊。处置：1、继续抗感染、氨溴索治疗，加用达芬霖 1喷 bid 喷鼻；2、 1周后耳鼻喉科门诊复诊；3、不适随诊。谢邀！,
+1294175,27,柳**,女,产科,产0次;妊娠合并宫颈息肉;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;先兆流产;孕12+周;孕1次;荨麻疹,2024/2/6 19:56,会诊记录,孕妇住院后皮疹，伴瘙痒，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者全身红斑伴痒1年，现皮疹大部分消退。查体：手腕处少许风团。建议：炉甘石洗剂（自备） 外用 每日二次。若外用药控制不佳，可予氯雷他定10mg 口服 每晚一次。谢邀！有情况再联系。,
+652656,21,楼**,男,血液内科,胆囊息肉;肺部感染;冠状动脉支架植入后状态;梅毒个人史;前列腺恶性肿瘤个人史;全血细胞减少;心包积液;胸腔积液;血小板减少,2024/2/7 15:31,会诊记录,患者老年男性，本次因全血细胞减少就诊我院，追问病史2023.9月我院完善前列腺穿刺，提示有癌细胞，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，考虑前列腺恶性肿瘤，建议限期泌尿外科手术治疗。,
+512212,83,刘**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺部阴影;肝继发恶性肿瘤;结肠炎;淋巴结继发恶性肿瘤;肾上腺结节性增生;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化闭塞症;胸膜继发恶性肿瘤;亚临床甲状腺功能减退;阻塞性肺炎;左肾囊肿,2024/2/7 16:55,会诊记录,患者肺癌病史，长期免疫维持治疗中，复查甲状腺功能不全，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌病史，免疫维持治疗中，查甲功提示TSH稍高，FT4正常，建议暂不予替代治疗，1-2月复查甲功，谢邀！,
+1745709,5,方**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺恶性肿瘤;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后状态;小细胞肺癌 cT4N3M1c IVB期（腰椎、胸椎、胸膜转移）PS 0分;血肿瘤标志物升高,2024/2/8 9:13,会诊记录,患者肺小细胞癌，目前使用依托泊苷 0.1g 静脉滴注 D1-3，顺铂注射液 30mg 静脉滴注 D1-3，斯鲁利单抗注射液 200mg 静脉滴注抗肿瘤治疗，入院后完善性激素、皮质醇检查异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者确诊小细胞肺癌1月余，免疫治疗后，此次查ACTH、F、性激素提示垂体功能减退，建议氢化可地松 2/3# qd7h，氢化可地松 1/3# qd16h替代治疗。谢邀！,
+503308,4,金**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/7 9:43,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"视力：0.6,0.6.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，左眼底可见散在网膜出血，视网膜平伏。眼压：15,14.矫正视力：0.6,0.8.
+诊断：糖网（2期）  白内障。
+建议：控制血糖；定期查眼底。",
+295240,112,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;肝继发恶性肿瘤;感染性贫血;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤;乳房结节;乳腺增生;肾上腺皮质功能不全;睡眠障碍;小细胞肺癌;血肿瘤标志物升高;癫痫,2024/2/9 9:19,会诊记录,患者小细胞肺癌，当前化疗联合免疫治疗中。主诉左侧大腿根部肿物，伴压痛，质软，予完善皮下肿物B超考虑表皮样囊肿，特请贵科会诊，辅助诊治。,病史敬悉！左侧大腿根部皮下肿物数年，近期有轻压痛。B超提示：表皮样囊肿可能。建议：百多邦软膏外用每日2次，择期可至我科门诊预约手术切除+病理！,
+295240,112,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;肝继发恶性肿瘤;感染性贫血;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤;乳房结节;乳腺增生;肾上腺皮质功能不全;睡眠障碍;小细胞肺癌;血肿瘤标志物升高;癫痫,2024/2/8 17:22,会诊记录,患者肺癌诊断明确，今化疗周期第三天，静滴顺铂过程中，患者突发抽搐，伴意识不清，精神萎软，已完善血检及颅脑CT，特请贵��会诊，辅助诊治！,病史悉：患者57岁女性，Ca颅内转移，今下午输液过程中突发意识丧失伴肢体抽搐，呼应不应，持续5分钟左右抽搐停止，仍意识模糊，持续约20分钟左右意识转清，醒后发现舌咬伤。查体示：现神清，双瞳等大等圆3mm光敏，四肢肌力对称，双侧巴氏征阴性。目前首先考虑症状性癫痫，建议暂加用左乙拉西坦0.5g bid po抗癫痫，密观有无再发；如症状再发及时联系，必要时地西泮静推中止发作，启动静脉德巴金泵维持等治疗！,
+31317,56,项**,女,呼吸与危重症医学科,大脑动脉闭塞;高血糖;高血压;颈内动脉狭窄;咳嗽;慢性咳嗽;上颌窦蝶窦炎;肾功能不全;睡眠障碍;腕管综合征;心脏停搏;血肿瘤标志物升高;阵发性房颤;胫骨肿物,2024/2/8 11:10,会诊记录,患者因咳嗽入院，1月前贵科出院，诉药物多，不规律用药，请贵科会诊评估有无药物调整,病史敬悉，患者房颤伴停搏，曾我院行起搏器植入，现动态心电图提示持续快房颤，建议继续利伐沙班目前剂量抗凝，比索洛尔+地高辛各半片每日口服控制心室率，阿托伐他汀稳定斑块，非洛地平及氯沙坦钾降压治疗，根据血压情况调整降压药物剂量；心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1715465,13,黄**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞增多;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺癌;肺结节;肝功能不全;慢性阻塞性肺病;锁骨上淋巴结肿大;胸腔积液;肿瘤标记物升高;左肺恶性肿瘤,2024/2/8 15:15,会诊记录,患者肺癌术后辅助化疗，2024.1.14化疗，2024.1.16予长效升白针，患者家属外院复查血常规1.24白细胞正常，1.30白细胞17左右，2.5白细胞16左右，2.7再次予化疗（激素预处理），2.8复查白细胞22左右。现已送检外周血涂片，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉知，患者肺癌术后辅助化疗，2024.1.14化疗，2024.1.16予长效升白针，患者家属外院复查血常规1.24白细胞正常，1.30白细胞17左右，2.5白细胞16左右，2.7再次予化疗（激素预处理），2.8复查白细胞22左右。外周血涂片未见异常细胞。血常规示白细胞增多以中性粒细胞为主。现患者白细胞增多首先考虑反应性。建议 可隔2日复查血常规，关注白细胞趋势，若仍持续升高，可完善外周血免疫分型。有情况联系，谢邀！,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/3/9 8:48,会诊记录,患者口服甲钴胺片500、呋喃硫胺片，加巴喷巴丁胶囊等已半月，现左下肢麻痛等症状明显好转，特再次请神经内科会诊，是否需调整药物。,患者腹部手术后，诉左大腿外侧部麻木触痛，肢体活动无障碍。肌电图示左股外侧皮神经SNCV较对侧减慢。我科2月19日、2月22日曾两次会诊，考虑左股外侧皮神经炎，遵嘱予甲钴胺片、呋喃硫胺片、加巴喷巴丁胶囊治疗后麻痛症状明显改善，可考虑停药，不适随诊，谢邀！,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/3/9 8:47,会诊记录,患者自述造口黏膜破溃，特请贵科会诊，指导造口护理，谢谢,病史已或许，床边查看患者，检查所见：患者消瘦，右腹部造口周围有粪水性皮炎，六点至十二点方向较明显。处置:予湿巾擦拭，造口周围皮肤，造口粉、皮肤保护膜和防漏贴环使用，二件式造口袋14263和1698使用。建议：1.佩戴造口腰带。2.根据造口渗漏情况及时更换造口袋。3.必要时再联系会诊。谢邀！,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/2/28 9:03,会诊记录, 患者MRI提示：L5/S1椎间盘稍膨出。,病史敬悉，MRI提示L5/S1椎间盘膨出，神经压迫不明显。同意贵科营养神经治疗，暂无其他特殊处理。骨科/神经内科门诊随诊。谢邀！,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/2/28 9:00,会诊记录,患者回肠造口后，特请贵科会诊，谢谢。,病史已获悉，患者造口袋今日已更换，如有需要再行会诊，谢邀！,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/2/23 10:17,会诊记录,患者左下肢麻木不适，请骨科会诊指导诊治。 ,病史悉：患者左下肢麻木不适，建议给予腰椎磁共振检查，完善后联系，谢谢。,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/2/23 10:12,会诊记录,患者左下肢麻木不适，请神经内科会诊指导诊治。,病史敬悉。患者腹部手术后，诉左大腿外侧部麻木触痛10余天，肢体活动无障碍。查体：左大腿外侧部浅感觉障碍，余神经系统检查无殊。印象：左股外侧皮神经炎？  建议完善双下肢NCV+F波+股外侧皮神经传导速度检查，穿宽松内衣裤，甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid，加巴喷巴丁胶囊0.1g po  tid→ 一天后加量为0.2g po tid→若麻痛症状无改善，再继续加量至0.3g  po tid。我科随诊，谢邀！,
+1755134,6,申***,男,普外科,腹痛;结肠穿孔;结肠肿物;皮神经炎;神经炎;消化道穿孔;腰骶椎间盘突出,2024/2/23 8:42,会诊记录,患者已完成双下肢NCV+F波+股外侧皮神经传导速度检查。特再次请神经内科会诊指导诊治。,病史敬悉。2.21已查MNCV、SNCV、F波报告：左股外侧皮神经SNCV较对侧减慢，余所查神经未见明显异常。建议参考我科2月19日会诊意见处理。谢邀！,
+594384,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;肺部感染;高血压病3级 很高危;黑便;喉癌术后;甲状腺结节;贫血;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;湿疹;痛风;胃窦多发溃疡 慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流;心房颤动 射频消融术后;血肿瘤标志物升高,2024/2/13 8:29,会诊记录,患者消化道出血入院，既往痛风多年，现诉症状再发，下肢疼痛明显，特邀贵科协助诊治,患者老年男性，此次因消化道出血入院，既往痛风10余年，伴高血压、糖尿病、肾结石史，现消化道出血已好转，双踝关节红肿痛再发，已予扶他林乳胶外用、非布司他40mg qd治疗无明显改善，复查尿酸133，建议1.低嘌呤饮食，2.减量非布司他20mg qd，3.继续扶他林乳胶外用，如贵科情况允许可酌情塞来昔布对症治疗，4.监测肝肾功能，风湿科随诊，有情况再联系。,
+594384,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;肺部感染;高血压病3级 很高危;黑便;喉癌术后;甲状腺结节;贫血;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;湿疹;痛风;胃窦多发溃疡 慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流;心房颤动 射频消融术后;血肿瘤标志物升高,2024/2/6 16:31,会诊记录,患者反复贫血，查贫血三项异常，特请贵科会诊，评估贫血是否与贵科疾病相关，是否需进一步诊疗,"患者老年男性，本次因乏力半天余，发现粪便隐血阳性半天余入院。入院后查粪便隐血3+,血常规示：白细胞计数 10.9*10^9/L，红细胞计数 2.48*10^12/L，血红蛋白60g/L，小细胞低色素贫血，血小板计数正常。生化示白蛋白偏低，胆红素正常。贫血三项示：维生素B12 115pmlol/l,铁蛋白偏低状态。考虑：贫血待查（慢性失血性 营养性）建议：积极排除消化道慢性失血原因，嘱患者均衡饮食，增强营养；完善外周血涂片，抗人球蛋白试验，EPO测定，网织红细胞计数，血清铁，转铁蛋白饱和度，免疫球蛋白+补体，抗核抗体常规等检查；若无用药禁忌，可予叶酸片1片TID及甲钴胺1片TID、多糖铁复合物2片QD补充造血原料，动态复查血常规，生化指标，根据结果调整，我科门诊随诊。",
+128966,31,楼**,女,妇科,肺大泡;肺结节;更换子宫内节育器;甲状腺结节;慢性盆腔痛;乳腺结节;子宫多发肌瘤;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫腺肌症;窦性心动过速,2024/2/6 20:33,会诊记录,患者因腹部疼痛入院评估，患者合并存四肢肢体麻木，部分肢体抬高伴伴疼痛，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者双上肢放射性麻木疼痛不适，否认外伤史，否认四肢无力，查体示：颈部牵拉试验阳性可疑，双上肢放射性疼痛，左膝关节反射稍有亢进，四肢肌力V级。建议1.建议患者完善颈椎MRI检查，四肢肌电图检查，无机磷，甲状旁腺素及骨代谢指标检查。2.目前可暂予盐酸度洛西汀 30mg qd 口服，乙哌立松药物对症处理。3.待检查结果，有情况再联系，谢邀！,
+128966,31,楼**,女,妇科,肺大泡;肺结节;更换子宫内节育器;甲状腺结节;慢性盆腔痛;乳腺结节;子宫多发肌瘤;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫腺肌症;窦性心动过速,2024/2/6 20:29,会诊记录,患者因腹痛入院评估，合并存在手麻伴疼痛，考虑四肢体麻木，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者诉四肢麻痛2年许，右上肢、左下肢为重，无肢体活动障碍，睡眠欠安。2022.9曾在我院查颈椎MRI、四肢NCV结果见报告。神经系统检查无殊。患者肢体麻木原因待查，建议查HAMA、HAMD，复查四肢NCV+F波，必要时进一步腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体+副肿瘤抗体，目前可予甲钴胺片500ug po tid、加巴喷丁胶囊0.1g po tid→1天后加量至0.2g po tid。有情况再联系，谢邀！,
+144163,13,倪**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部阴影;���尿酸血症;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;呼吸道感染;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;双肾囊肿伴钙化,2024/2/8 7:38,会诊记录,患者既往有乙肝小三阳病史，此次入院查乙肝表面抗原阳性，  乙型肝炎病毒DNA: 6.89×10^3IU/ml ，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者63岁男性，既往乙肝病史，此次入院查乙肝表面抗原阳性，  乙型肝炎病毒DNA: 6.89×10^3IU/ml ，肝功能其他检查可，符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦抗病毒治疗（0.5mg qn 睡前空腹服用），抗病毒治疗1月复查乙肝DNA，嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用，病情稳定后每3-4月肝病感染门诊随诊复查。谢邀！,
+6343721,4,吕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺鳞癌;肝硬化;甲状腺术后;颈动脉斑块;认知障碍;肾错构瘤;血小板减少;支气管扩张(症);左肾结石,2024/2/7 9:25,会诊记录,患者1年余（2022.08）前浙大二院确诊右肺鳞癌，具体不详，行化疗4次，放疗30次，后免疫维持治疗，药物不详，末次治疗时间2023.10。后中药治疗。此次入院查皮质醇、ACTH明显减低，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者肺鳞癌病史，曾2023-02至2023-09期间替雷利珠单抗治疗，入院前2024-2-4曾甲泼尼龙 40mg 静滴一次，近期有糖皮质激素用药影响皮质醇检查结果，但结合用药史需警惕PD-1单抗相关垂体炎，目前血压、血钠水平可，建议关注患者神志、血压、电解质、出入量变化，激素洗脱后择期复查皮质醇节律、甲状腺功能、性激素、生长激素、胰岛素样生长因子-1，必要时完善垂体MR；目前甲状腺功能结果优甲乐剂量可暂不调整；供参考，有情况再联系。,
+297071,13,任**,女,神经内科,肝功能不全;脊髓炎;筋膜炎;致密性骨炎,2024/2/8 9:33,会诊记录,患者因“左下肢麻木无力伴疼痛4天”入院，主要为臀部及左大腿外侧活动后疼痛，已完善腰椎MR，邀贵科会诊评估病情，谢谢！,"病史敬悉，患者左侧臀部级大腿外侧疼痛；查体：患者腰椎外形可，左侧臀部活动时疼痛明显，腹股沟压痛明显，下肢肌力检查不配合，双侧腱反射不配合；腰椎MRI未见明显突出级神经受压。建议暂予帕瑞昔布钠 40mg Q12, 予以脱水等治疗，完善骨盆MRI后请骨科会诊，谢邀！",
+297071,13,任**,女,神经内科,肝功能不全;脊髓炎;筋膜炎;致密性骨炎,2024/2/8 9:32,会诊记录,患者因“左下肢麻木无力伴疼痛4天”入院，主要为臀部及左大腿外侧活动后剧烈疼痛，现下肢无力待查：1.腰椎间盘突出？ 2.急性脊髓炎？邀贵科会诊评估病情，谢谢！,病史敬悉，床旁查看患者，发病前爬雪山，自诉无明显劳累，目前患者疼痛较剧，近期有加重趋势，疼痛影响夜间睡眠、翻身、行走等活动，坐位时疼痛可缓解，疼痛部位主要位于左侧臀部、左大腿外侧区域，查体：左侧臀部压痛（++），向左下肢放射，左侧直腿抬高试验（+），腰椎MRI及肌电图等检查未见明显异常。建议：同意贵科目前药物治疗方案，继续完善腰椎穿刺后再行评估，梨状肌综合征不能排除，后续如有需要可考虑进一步臀部MRI检查，明确诊断后可辅以物理治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1389348,50,金**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;闭塞性细支气管炎;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;骨关节炎;甲状舌管囊肿;颈椎退行性病变;慢性胰腺炎;脑继发恶性肿瘤;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;双下肢动脉硬化伴斑块形成;心脏起搏器植入术后;血小板减少症;左肺大细胞神经内分泌癌（pT1aN3M1c IVB期） 放化疗后,2024/2/5 19:47,会诊记录,患者肺癌伴脑转移，家属诉近1周反应迟钝，口齿不清，今查体见说话、示齿时口角左偏，已完善颅脑CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴脑转移，1周前出现口角歪斜，口齿不清，今日加重伴右侧口角流涎，查体：右侧鼻唇沟稍浅，双侧肌力对称，巴氏征阴性。头颅CT未见出血。考虑：脑梗死？脑转移瘤？患者起搏器植入术后，磁共振禁忌，如贵科无禁忌可予阿司匹林、阿托伐他汀各1片，qd二级预防，监测血常规、肝肾功能、血脂、粪便OB，完善头颅CT增强、颈动脉椎动脉超声检查。,
+658834,24,侯**,男,内分泌科,肥胖;肺结节;肝囊肿;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病：2型首先考虑 糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;右肾结石;右眼屈光不正;脂肪肝;左眼高度近视,2024/2/6 14:15,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：指数，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔��，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。左眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，豹纹状眼底。验光：OD：-5.00/-1.25*15=1.0 OS：-14.00/-4.00*170=0.2- 
+诊断：左眼高度近视 右眼屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+377328,90,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高血压性肾病;急性胃肠炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;慢性肾脏病基础上急性肾损伤;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;睡眠障碍;腰椎骨折(术后),2024/2/5 16:38,会诊记录,患者慢性加急性肾功能不全入院，既往糖尿病、高血压病史。现患者出现视物不清，请贵科会诊，评估眼底情况，谢谢！,病史敬悉 眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.5，验光：OD：+3.00DS=0.7，OS：+3.00DS=0.9+，NCT：8/9mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，黄斑区色素紊乱，可见范围网膜平伏。初步诊断：双眼黄斑变性，双眼白内障，双眼屈光不正，建议：配镜，定期复查，不适随诊,
+447991,8,王**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺动脉高压重度;肺结节;焦虑症;扩张型心肌病;三尖瓣关闭不全;室上性心动过速;心功能Ⅳ级;心功能不全;心律失常;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/2/6 13:44,会诊记录,患者扩张型心肌病，浙一医院行人工心脏术后半月，请心胸外科会诊评估：1.人工心脏术后管理每天输液量；2.是否加用沙库巴曲缬沙坦。谢谢！,保持出入量平衡，可加用沙库巴曲缬沙坦，谢邀,
+789577,9,孙**,女,呼吸与危重症医学科,Ⅰ度房室传导阻滞;低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;高血压;肾功能不全;下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液：恶性？;腰椎压缩性骨折;中度贫血,2024/2/7 8:55,会诊记录,患者高龄，目前长期卧床，纳差，白蛋白 28.2g/L，请贵科会诊指导营养支持，谢谢,病史敬悉：患者，女，94岁，因“咳嗽咳痰伴呕吐半月，腹痛1周”入院，目前主要诊断“1.肺部感染 2.胸腔积液 3.中度贫血 4.消化道出血 5.低蛋白血症 6.高血压 心功能不全 7.肾功能不全 8.左下肢肌间静脉血栓 9.腰椎压缩性骨折”，辅助检查：血红蛋白66g/L，CRP96.8mg/L，白蛋白28.2g/L。床边查看患者，神清，精神软，家属诉患者近1周居家时即开始出现纳差、乏力，进食量极少，回顾24小时膳食调查提示仅进食少量流质饮食。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，跟家属沟通同意给予增加口服肠内营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！ ,
+77944,16,杨**,男,肿瘤科,肺结节;肺气肿;甲状腺结节;小细胞肺癌;小细胞肺癌术后 pT2N0Mx;液气胸,2024/2/6 14:41,会诊记录,患者1月前上海胸科医院行小细胞肺癌手术，今复查肺部CT提示液气胸，压缩20%，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，目前暂无特殊处理，建议贵科对症支持治疗，择期复查胸部CT,
+6343811,3,孟**,女,神经内科,低钾血症;肺结节;高血压;脑血管意外;丘脑出血,2024/2/5 18:32,会诊记录,患者右侧肢体无力，右上肢2级，右下肢3+级，请贵科指导康复，谢谢,病史敬悉，患者今晨发病，病情尚不稳定，待病情平稳后行康复治疗，谢邀！,
+408286,16,朱**,男,消化内科,肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;前列腺增生伴钙化;肾功能不全;肾结石 肾囊肿;十二指肠降部息肉 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂  食管憩室;食管梗阻;食管狭窄伴扩张 胃管置入术;吞咽困难;血肿瘤标志物升高;直肠癌术后,2024/2/6 14:27,会诊记录,患者食管憩室，狭窄，此次住院拟留置胃管，今上午完善胃镜提示大量食糜堵塞，难以留置胃管，特请贵科会诊，评估是否可介入下留置胃管。,病史尽悉，拟安排今日下午行胃管置入,
+756338,13,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;发热;肺部感染;肺恶性肿瘤个人史;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;脑梗死;肾功能不全;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;血吸虫病;肿瘤标记物升高,2024/2/8 9:07,会诊记录,患者糖尿病，脑梗入院，MRA提示：左侧颈内动脉C4段局限性狭窄考虑。特请贵科会诊，评估是否需干预，谢谢,病史敬悉，患者颅脑MRA提示左侧颈内动脉C4狭窄，目前有急性梗死灶，暂不建议外科手术干预，可遵神经内科意见暂时口服药物治疗。1个月后脑血管介入门诊复诊。谢邀！,
+756338,13,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;发热;肺部感染;肺恶性肿瘤个人史;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈内��脉狭窄;慢性阻塞性肺病;脑梗死;肾功能不全;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;血吸虫病;肿瘤标记物升高,2024/2/7 9:43,会诊记录,患者头颅MR提示左侧岛叶新近脑梗死考虑，特再请贵科会诊，谢谢,病史敬悉。家属反映患者近半年前突发言语不利，表达困难，既往有高血压、糖尿病、高血脂、COPD等病史。头颅MRI+DWI示左侧岛叶急性脑梗死考虑（具体见报告）。查体：神清，不完全性运动性失语，伸舌居中，四肢肌力5级。建议监测控制血压血糖，继续阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙20mg po qd，条件允许外送脑血管病用药基因检测（自费）。谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/16 10:29,会诊记录,患者双下肢多处烫伤，局部血疱溃破，右侧大腿外侧有少许渗血渗液。今请贵科会诊，帮助换药，谢谢！,床边查看患者，检查所见：患者双下肢多处创面破损，考虑烫伤，双下肢肿胀，右大腿外侧皮肤发黑，大量渗液，异味好转，周围皮肤发红好转；右N窝及右膝外侧、左下肢内侧多处紫水泡已表皮破损，基底50%红色组织，50%黄色组织，中等量渗液，周围皮肤发红。处置：创面予PVP-I棉球消毒，生理盐水冲洗，纱布拍干，右大腿外侧予优妥银加纱布，简易负压使用；右N窝及右膝外侧予泡沫敷贴使用；左下肢内侧予凡士林及纱布包扎。建议：1.QOD换药或根据渗液情况更换。2.避免创面受压。3.与家属沟通相关创面风险，家属表示已知晓。4.建议主管医生再次告知相关情况，至烧伤烫伤专科医院就诊，后期有可能需要植皮处理。谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/16 10:28,会诊记录,患者双下肢血管超声已复查，特请贵科会诊，协助指导后续抗凝方案及是否可开始康复治疗，谢谢,病史敬悉。患者复查双下肢血管超声提示：右下肢股浅静脉中下段、双下肢N静脉血栓形成，双下肢肌间静脉多发血栓形成。目前利伐沙班10mg bid抗凝，同意目前方案继续抗凝3个月；康复治疗无禁忌。谢邀!,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/14 21:18,会诊记录,患者一氧化碳中毒，目前患者血栓无进展，神志较前清楚，四肢可稍活动，家属要求贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,患者病史悉知，患者反应慢，精神软，基本遵嘱，四肢肌力减弱，坐立位平衡未建立，予安排床边康复。谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/13 16:30,会诊记录,患者目前肾功能恢复，仍遗留神经系统损害，反复跟家属沟通告知贵科会诊意见，患者家属仍强烈拒绝转至有高压氧设施医院，特再次请贵科会诊，评估转科，谢谢,病史敬悉，患者家属目前已经在联系中心医院床位，如最终仍拒绝高压氧治疗，则建议康复科会诊指导康复锻炼,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/13 16:06,会诊记录,患者双下肢多处烫伤，局部血疱溃破，右侧大腿外侧有少许渗血渗液。今请贵科会诊，帮助换药，谢谢！,床边查看患者，检查所见：患者双下肢多处创面破损，医生考虑烫伤，双下肢肿胀，右大腿外侧皮肤发黑伴表皮破损，大量渗液，有异味，周围皮肤发红。右N窝及右膝外侧、左下肢内侧多处表皮破损，基底50%红色组织，50%黄色组织，中等量渗液，周围皮肤发红。处置：创面予PVP-I棉球消毒，生理盐水冲洗，纱布拍干，右大腿外侧予优妥银加纱布，简易负压使用；右N窝及右膝外侧予藻酸盐银及泡沫敷贴使用。左下肢内侧予凡士林及纱布包扎。建议：1.QOD换药或根据渗液情况更换。2.避免创面受压。3.与家属沟通相关创面风险，家属表示已知晓。4.建议主管医生再次告知相关情况。谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化��中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/13 15:59,会诊记录,患者一氧化碳中毒，电话联系血管外科，目前患者血栓无进展，可予康复锻炼，特请贵科会诊，指导康复治疗。,病史敬悉：患者一氧化碳中毒，床边查看患者，患者精神软，卧床，查体不配合，对答无应答，建议行高压氧治疗改善脑功能，患者家属表示近日至外院行高压氧治疗，有情况再联系。,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/13 9:48,会诊记录,患者目前肾功能恢复，仍遗留神经系统损害，反复跟家属沟通告知贵科会诊意见，患者家属仍强烈拒绝转至有高压氧设施医院，特再次请贵科会诊，评估转科，谢谢,病史敬悉，已与患者家属充分沟通病情，患者家属拟近期与朋友商量后确定是否进一步高压氧治疗，我科暂无特殊处理。,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/11 11:12,会诊记录,患者深静脉血栓，目前抗凝治疗中，仍有持续间断肉眼血尿，特再次请贵科会诊，协助指导深静脉血栓诊疗，谢谢," 病史敬悉
+患者B超提示：双下肢深静脉血栓形成，  双下肢小腿肌间静脉内多发血栓形成。目前抗凝治疗中，有血尿，HB逐步下降。建议贵科进一步检查明确血尿原因；是否需改用或停用抗凝药，建议请血管外科会诊。谢邀！",
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/10 21:12,会诊记录,患者右大腿外侧及左膝内侧多处皮肤出现大面积紫水泡伴破损，中等量渗液，伤口造口门诊此前创面予PVP-I棉球消毒，挤出水泡内渗血渗液，外予无边泡沫敷贴覆盖，胶布固定。现敷料处渗血渗液较多，感染科会诊建议加强换药，伤口造口门诊休息，特请贵科协助会诊换药，谢谢。,予以换药治疗。,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/10 21:11,会诊记录,患者co中毒性脑病考虑，现患者肾功能较前明显好转，1.今请贵科会诊评估是否可转科治疗。2.之前贵科会诊可加用依达拉奉右莰醇、甲钴胺1支 iv qd营养神经、艾地苯醌，其中艾地苯醌我院无药，请贵科会诊评估是否可调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉，结合患者病史及入院后检查结果，目前CO中毒性脑病首先考虑，目前查体：神清，可简单对答，定向力障碍，有遵嘱动作，左上肢肌力粗测3级，右上肢粗测2级，双下肢粗测1级，双侧巴氏征阴性。建议继续当前清除自由基、营养神经等治疗，请康复科会诊指导肢体功能锻炼，待贵科情况稳定后及早外院高压氧治疗。,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/10 14:27,会诊记录,患者目前双下肢多处皮肤烧伤，现头孢呋辛抗感染治疗，体温38℃左右，存在肾功能不全、肝功能不全及一氧化碳脑病，请贵科协助会诊，评估是否需要更换升级抗生素治疗，谢谢。,病史敬悉！患者双下肢多处皮肤烧伤，入院尿培养提示大肠埃希菌，CT提示一氧化碳中毒性脑病改变，予头孢呋辛抗感染治疗，血象较前好转，近两日体温反复，建议尽可能完善脓液分泌物培养，勤换药，发热时血培养，复查尿常规、尿培养，目前体温不排除中枢性发热可能，关注颅脑MR结果，监测血象，若后续体温仍反复可经验性升级酶抑制剂抗感染，供参考，谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/10 8:24,会诊记录,患者考虑一氧化碳中度，目前高钠血症，肾功能不全（考虑急性），尿量2000+ml每日。经胃管进食。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！。,病史敬悉：患者，男，38岁，因“意识障碍3天”入院，目前主要诊断“1.急性肾功能不全 电解质紊乱；2.一氧化碳中毒；3.双下肢血栓形成 双下肢肌间静脉多发血栓形成；4.肝功能指标异常”。目前鼻胃管给予百普力1000ml 每���，胃排空情况良好，无腹胀、腹泻等不适，肠内喂养耐受性良好。结合患者重度高钠血症，建议：1.肠内营养制剂类型可调整为瑞代（钠含量相对较低）和喂养总剂量建议不变（每日1000ml），根据患者肾功能恢复情况逐步调整，待血钠下降趋势可考虑每日1500ml；2.建议增加鼻胃管温开水推注，协助排钠。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/9 18:38,会诊记录,患者右大腿外侧及左膝内侧多处皮肤出现大面积紫水泡伴破损，中等量渗液，伤口造口门诊此前创面予PVP-I棉球消毒，挤出水泡内渗血渗液，外予无边泡沫敷贴覆盖，胶布固定。现敷料处渗血渗液较多，伤口造口门诊休息，特请贵科协助会诊换药，谢谢。,床边查看无明显引流液，组织发红不明显，敷料无明显漏气，建议积极抗感染治疗，改善电解质紊乱及肝肾功能不全。关注引流液量及性质，如有较多脓性分泌物必要时清创手术。谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/9 12:17,会诊记录,患者目前因一氧化碳中毒入院。入院后昏迷状态，昨日清醒。今转入我科，知道自己名字，不知道年龄、母亲是谁，反应迟钝。已完善颅脑CT提示一氧化碳中毒性脑损伤。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉：结合患者病史及影像表现，目前诊断首先考虑CO中毒性脑病，可进一步完善颅脑MR评估病情。治疗上建议病情允许后尽快予高压氧治疗（义乌市中心医院有），可加用依达拉奉右莰醇（15ml + 100ml NS，静滴，bid，需自费）清除氧自由基、甲钴胺1支 iv qd营养神经（或可选择鼠神经营养因子20ug+2ml灭菌注射水肌注qd  华东有 需自费）、艾地苯醌（我院无）改善脑代谢等对症治疗，康复科会诊指导康复训练。供参考，谢邀！,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/9 7:52,会诊记录,患者入院后查有双下肢血栓，icu予以肝素钠抗凝治疗，转入我科后拟改用低分子肝素抗凝。现尿液颜色偏红，查尿红细胞大于10000。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者双下肢深静脉血栓形成，抗凝指征明确，建议予低分子肝素0.4ml Q12H抗凝治疗，关注出血风险。,
+6343871,3,王**,男,肾病科,电解质紊乱;发热;肺部感染;肝功能检查的异常结果;急性肾衰竭;静脉血栓形成;烫伤;下肢静脉肌间血栓形成;一氧化碳中毒;一氧化碳中毒性脑病,2024/2/7 14:18,会诊记录,患者因“意识障碍3天”入院，诊断：1.急性肾功能不全 电解质代谢紊乱；2.中毒性脑病？；3.双下肢静脉血栓形成 双下肢肌间静脉多发血栓形成；4.肝功能指标异常。目前患者意识状态较前好转，有简单遵嘱配合。目前遗留双下肢血栓及肾功能不全，下肢血栓已联系血管外科暂药物抗凝。因家属经济条件十分困难无法承担ICU住院费用，现特请贵科会诊是否可转至贵科进一步治疗。谢谢。,患者自述既往肾功能正常，目前尿量增多趋势，考虑肾功能有希望恢复，可暂停CRRT治疗，可根据出入量适当补液治疗，如后续进入多尿期，需及时补液，关注电解质变化，当前深静脉血栓，风险较大，相关病情已告知家属，家属目前犹豫是否需转肾病科进一步治疗或转血管外科进一步治疗，待家属决定后再联系，谢邀！,
+1756045,3,卜**,男,神经外科,鞍区肿物;鞍区肿物;垂体危象;低钠血症;肺结节;一度房室传导阻滞;窦性心动过缓,2024/2/7 8:30,会诊记录,患者1周前出现发热伴手抖，5天前外院检查发现鞍区占位，4天前出现恶心呕吐伴全身乏力，今晨来院，血钠:104.8mmol/L危急值，皮质醇(8am): 5.27μg/dL ↓（实际10am采血），故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ,病史敬悉，患者目前考虑肾上腺皮质功能减退危象，病情危重，同意贵科目前立即静点氢化可的松100mg处理，后续改100mg 静脉滴注Q8h，心肾功能允许下补充生理盐水或5%糖盐水2000~3000ml/第一个24h，密切关注患者神志、血压、电解质、出入量变化，注意24小时内血钠纠正不超过10~12mmol/L（谨慎使用浓钠），2~3天后若病情逐渐好转可逐渐激素减量改为口服，有情况再联系，供参考。,
+1756045,3,���**,男,神经外科,鞍区肿物;鞍区肿物;垂体危象;低钠血症;肺结节;一度房室传导阻滞;窦性心动过缓,2024/2/6 18:13,会诊记录,患者鞍区占位，视物模糊，拟行手术治疗，请贵科会诊完善视力、视野，眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.2，OS：0.25，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：+1.75=0.8+ OS：+0.75=0.05 眼压：16/16mmHg。视野检查：双眼颞侧偏盲。
+诊断：鞍区占位
+建议：治疗原发病，眼科随访。",
+44612,166,虞**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;鲍曼不动杆菌感染;胆囊结石;胆囊炎;低钾钠氯综合征;发热;骨质疏松;股骨骨折;冠状动脉粥样硬化;假单胞菌性肺炎(绿脓杆菌性肺炎);颈动脉硬化伴多发斑块形成;两肺上叶陈旧性肺结核;慢性肺源性心脏病;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心功能不全;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;中度贫血;主动脉硬化;左房扩大,2024/2/24 8:09,会诊记录,患者2023-11-21 住院期间发现血钠危急值，联系贵科会诊，考虑存在抗利尿激素分泌失调综合征，建议适当限制入量，高钠饮食，予托伐普坦治疗（现国产 半片qd）。此次入院血钠正常低限水平波动，联系贵科会诊，是否需长期服用托伐普坦治疗，谢谢！,患者此次AECOPD入院，既往2023-11-21 住院期间发现血钠危急值，当时考虑存在抗利尿激素分泌失调综合征，建议适当限制入量，高钠饮食，予托伐普坦治疗，后病情好转未再服用，此次入院时血钠正常低限波动，2024.2.16血钠降至121-123mmol/L，加用托伐普坦7.5mg qd，血钠逐渐升至136-137mmol/L，目前静脉营养支持，鼻饲米汤，如无血钠明显升高情况，建议可暂维持目前托伐普坦治疗，如后续病情好转稳定，如营养支持方案有过渡回正常方式可能，后续可停用静脉营养支持情况下，如当时血钠正常范围较稳定，可酌情尝试逐渐减少托伐普坦剂量至停用，如后续减量或停药血钠有明显降低，则建议维持原方案，供参考，谢邀！,
+876335,542,龚**,男,血液内科,胆囊结石;低钾血症;多发性骨髓瘤;乏力;肝囊肿;高血压;骨质破坏;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;头晕;心功能不全;血液透析;脂肪肝;直立性低血压,2024/2/8 8:30,会诊记录,患者老年男性，基础疾病多发性骨髓瘤，血液透析，昨日诉头晕乏力，入院后今完善血气分析提示氧合指数明显下降，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者诉近期胸闷气急，活动后明显，透析后稍好转，鼻导管2L/min吸氧，氧合可维持在95%以上，查体双肺呼吸音稍低，未闻及干湿音，胸部CT提示慢性支气管炎、局部支扩，建议积极治疗慢性肾脏病及血液科原发疾病，如无好转，排除禁忌后可完善肺通气+弥散+支气管舒张试验，动态复查血气，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+876335,542,龚**,男,血液内科,胆囊结石;低钾血症;多发性骨髓瘤;乏力;肝囊肿;高血压;骨质破坏;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;头晕;心功能不全;血液透析;脂肪肝;直立性低血压,2024/2/7 8:11,会诊记录,患者老年男性，基础疾病多发性骨髓瘤，目前定期维持性血液透析，患者诉多次透析后头晕，血压低，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者近期胸闷明显，诉活动后气急明显，透析后胸闷有所好转，如透析后低血压，可适当缓慢补液，如补液无好转，需鉴别是否心肺其他原因引起，谢邀！,
+1546590,50,王**,女,重症医学科,大面积脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肺水肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑积水;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;维持性血液透析状态;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;意识模糊;中度贫血;癫痫,2024/2/17 18:25,会诊记录,患者已完善脑电图检查，提示癫痫波，请贵科会诊指导用药，谢谢。,病史敬悉，患者2024-2-15脑电图提示癫痫电持续状态，昨日、今日均予力月西镇静，今日已加用左乙拉西坦抗癫痫。治疗暂无调整，尽早复查脑电图，确认电持续状态是否已终止。,
+812657,19,姚**,女,消化内科,丙型肝炎病毒携带者;结肠息肉;结肠息肉,2024/2/5 14:37,会诊记录,患者丙肝阳性，2023.6我院门诊已完善丙肝RA检测，特请贵科会诊，协助评估是否需进一步处理。,病史获悉！患者丙肝阳性，2023.6我院门诊已完善丙肝RNA检测，HCV 1b，建议抗病毒，我院可OA申请临时进药（夏帆宁，3盒），服药后1月后复查肝��能，HCV RNA，定期监测丙肝相关指标！,嘱感染科门诊就诊
+1270273,42,刘**,男,感染科,腹腔积液;感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾功能不全;门静脉高压;脾功能亢进;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;乙肝;乙肝;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/2/4 16:14,会诊记录,患者糖尿病肾病 慢性肾脏病4期 动静脉造瘘术后病史，规律周2、4、6血透，邀贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者我院门诊血透，常规排班，谢邀！,
+62061,16,吴**,女,心血管内科,肺部感染;高尿酸血症;高血压;呼吸衰竭;精神分裂症;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/2/27 17:48,会诊记录,患者老年女性，昨日开始出现发热，热峰39.7℃，血象明显升高，CRP、PCT升高，已完善病原学检查、复查胸部CT，特邀贵科会诊，协助调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，昨日开始出现发热，热峰39.7℃，炎症指标明显升高，复查肺部病灶明显吸收，无咳嗽咳痰，无腹泻。查体：脐周偏左有压痛。目前发热考虑：腹腔感染？尿路感染？。今日已加用哌拉西林他唑巴坦抗感染，可继续当前抗感染，完善腹部CT及尿液分析、尿培养、新冠核酸检查，关注体温及炎症指标变化，高热时抽取双侧双瓶血培养。谢邀！,
+762125,4,骆**,女,心血管内科,2型糖尿病;高度房室传导阻滞;高血压病1级（极高危）;慢性阻塞性肺病;睡眠障碍;心律失常;胸腔积液,2024/2/9 7:58,会诊记录,患者糖尿病，既往口服药物，来院时血糖升高明显，胰岛素泵治疗，目前甘精胰岛素、谷赖胰岛素使用，请贵科会诊，评估是否可改为口服降糖药。谢谢,病史敬悉，患者目前胰岛素用量较少，整体血糖不高，可停胰岛素，改予利格列汀5mg，米格列醇50mg tid，继续监测血糖情况，内分泌科随诊。谢邀！,
+1209868,9,杨**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎;肝功能不全,2024/2/8 9:24,会诊记录,患者胆囊术后，完善胸部CT提示：右肺下叶磨玻璃结节，较2022-10-19片稍饱满，肿瘤待排，请结合临床。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,患者右下肺结节，经随访较前饱满，MIA考虑，有手术指征，可至我科门诊就诊预约微创手术，谢邀！,
+13699,24,徐**,女,普外科,恶性肿瘤术后化疗;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤,2024/2/6 12:40,会诊记录,发现宫颈HPV5+月，邀请贵科会诊，行阴道镜活检明确,病史敬悉，拟明（2.7）下午至我院妇科二楼门诊行阴道镜活检，请主管医生适时联系妇科门诊护士，后续方案：待病理，妇科门诊复诊定进一步诊疗方案，谢邀！,
+652656,21,楼**,男,血液内科,胆囊息肉;肺部感染;冠状动脉支架植入后状态;梅毒个人史;前列腺恶性肿瘤个人史;全血细胞减少;心包积液;胸腔积液;血小板减少,2024/2/7 0:13,会诊记录,患者老年男性，因1天前复查全血细胞减少入院，半月前出现咳嗽咳白粘痰，快步走后出现胸闷气促，诉近期下午16:00左右常有虚汗，曾外院阿米卡星抗感染3天。既往肺结核30余年，服药治疗3年后自行停药，目前已完善胸部CT，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者老年男性，因1天前复查全血细胞减少入院，半月前出现咳嗽咳白粘痰，快步走后出现胸闷气促，诉近期下午16:00左右常有虚汗，曾外院阿米卡星抗感染3天。既往肺结核30余年，服药治疗3年后自行停药。结合病史及辅检，患者肺内病灶合并包裹性胸腔积液首先考虑结核后改变，慢性炎症考虑，目前暂无活动性结核依据，贵科目前已行胸腔穿刺，送检胸水生化等检查，同时予对症止咳化痰等处理，谢邀！,
+594384,22,孙**,男,消化内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;肺部感染;高血压病3级 很高危;黑便;喉癌术后;甲状腺结节;贫血;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;湿疹;痛风;胃窦多发溃疡 慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流;心房颤动 射频消融术后;血肿瘤标志物升高,2024/2/11 17:41,会诊记录,患者诉后背部瘙痒不适，可见背部粘膜色素沉着，特邀贵科协助诊治,病史敬悉，患者躯干淡红斑丘疹，部分脱屑，瘙痒明显，外用药效果不佳，考虑：湿疹，建议：避免烫洗，注意润肤保湿，外用糠酸莫米松乳膏，依巴斯汀片10mg qn po！,
+6333042,5,徐**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;鲍曼不动杆菌感染;低蛋白血症;肺部感染;肺大疱;高血压;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺左叶结节（TI-RADS 3类）;淋巴细胞减少;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;前列腺结节;前列腺增生伴钙化;强直性脊柱炎;肾动脉狭窄;双侧胸腔积液;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;吞咽呛咳待查;心功能不全;休克:低容量性考虑  感染性待排;血尿;右肺中叶肺不张;肿瘤标记物升高;重度贫血;重症肺炎;左肾囊肿;左下肢静脉肌间血栓形成;左下肢胫后静脉血栓形成,2024/2/27 16:23,会诊记录,患者急性呼吸衰竭，气管插管，目前撤机困难，拟行气管切开，特联系贵科会诊，协助气管切开，谢谢！,已予气管切开。,
+6343721,4,吕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺鳞癌;肝硬化;甲状腺术后;颈动脉斑块;认知障碍;肾错构瘤;血小板减少;支气管扩张(症);左肾结石,2024/2/7 9:26,会诊记录,患者老年男性，既往肺癌、肝硬化病史，此次因胸闷气急入院，查体时间、地点定向力障碍，二进制加法计算困难，查血氨正常，急诊头颅CT未见明显急症征象，附见：两侧脑室旁、基底节区、半卵圆中心多发缺血性改变，建议结合MR检查，老年性脑萎缩。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，既往肺癌、肝硬化病史，查血氨正常，家嘱反映患者近1-2年来时有定向力障碍。查体：神清语利，地点定 向障碍，说不清自己年龄，计算力100-7=？脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级。考虑认知障碍待查，建议完善头颅MRI+DWI、MMSE、MoCA、HAMD、HAMAT等检查，有情况再联系，谢邀！,患者家属拒绝进一步检查。
+6343721,4,吕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺鳞癌;肝硬化;甲状腺术后;颈动脉斑块;认知障碍;肾错构瘤;血小板减少;支气管扩张(症);左肾结石,2024/2/6 8:53,会诊记录,患者因“确诊肺癌1年余，气急10天”入院，既往痔疮，家属诉肛周2颗黄豆大小赘生物，伴排便后出血，伴疼痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+患者便后出血，首先考虑为痔疮所致；
+建议：1.予肛泰栓塞肛，若效果欠佳，可请肛肠科王统玲主任会诊；2.必要时查肿瘤标志、肠镜排除肠道肿瘤；3.有情况再联系。谢邀！",
+297071,13,任**,女,神经内科,肝功能不全;脊髓炎;筋膜炎;致密性骨炎,2024/2/8 15:49,会诊记录,患者因左下肢疼痛无力入院，主要为臀部及左大腿外侧活动时疼痛，完善腰穿、头颅MR、腰椎MR无殊，现已完善骨盆MR，邀贵科会诊评估病情，谢谢！,病史敬悉，患者诉1周前爬山后出现不适。目前平卧静息左髋无疼痛。坐位静息左臀疼痛，偶伴腰骶交界区不适感。左髋内外旋诱发疼痛。本院mri已阅，左侧骶髂关节周围及腰大肌后方表面高信号。考虑筋膜炎，致密性骨炎可能。建议：1）非甾体类消炎药对症；2）加巴喷丁+腺苷钴胺辅助；3）康复医学科冲击波局部消炎镇痛；4）局部外用氟比洛芬贴ap q12h。5）甘露醇消肿；6）完善HLA-B27；有情况再联系。,
+377328,90,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高血压性肾病;急性胃肠炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;慢性肾脏病基础上急性肾损伤;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;睡眠障碍;腰椎骨折(术后),2024/2/6 9:59,会诊记录,患者慢性加急性肾功能不全考虑，既往高血压、糖尿病、慢阻肺病史。患者既往睡眠障碍病史，多次贵科门诊就诊调整用药，1年前患者自行停药，未至贵科门诊随访。诉近期睡眠不佳，特请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,建议：病史敬悉，患者近期一直义乌精神卫生中心配药，舍曲林、奥氮平、阿普唑仑治疗，剂量不详，药物未带，诉服药后睡眠可，患者血压偏低，肾功能异常，乏力，建议监测血压，药物暂停，家属取回药物明确后可再次会诊。结合目前情况，建议右佐匹克隆3mg/晚，乌灵胶囊0.99g/晚，坦度罗酮胶囊10mg/qd18对症，监测肝、肾功能指标，防跌倒，谢邀！,
+377328,90,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高血压性肾病;急性胃肠炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;慢性肾脏病基础上急性肾损伤;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;睡眠障碍;腰椎骨折(术后),2024/2/6 9:59,会诊记录,患者慢性加急性肾功能不全入院，既往糖尿病、高血压、慢阻肺病史。入院查体提示双手平举时出现震颤，写字时手抖明显。现请贵科会诊，指导后续诊疗意见，谢谢！,病史敬悉，患者双上肢不自主抖动3年余，持物、情绪激动时加重，查体：神清语晰，四肢肌力5级，双上肢姿势性震颤，肌张力无殊。首先考虑特��性震颤，进一步完善头颅磁共振、铜蓝蛋白、甲状腺功能、微量元素6项排查器质性疾病，神经内科门诊随诊,患者拒绝完善相关检查
+1550932,5,彭**,男,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;脂肪肝,2024/2/6 15:24,会诊记录,患者前降支慢性闭塞。请会诊，谢谢,患者目前前降支慢性全闭，可见右冠侧枝血流形成，血管较细，手术指征存在，但手术难度以及风险较大，患者及其家属充分考虑之后再决定进一步治疗，可于周二下午，周四上午周金山专家门诊就诊咨询,
+408286,16,朱**,男,消化内科,肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;前列腺增生伴钙化;肾功能不全;肾结石 肾囊肿;十二指肠降部息肉 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂  食管憩室;食管梗阻;食管狭窄伴扩张 胃管置入术;吞咽困难;血肿瘤标志物升高;直肠癌术后,2024/2/6 16:22,会诊记录,"患者吞咽困难，食管内大量食物残渣残留梗阻，营养状态差，特请贵科会诊，要求加强营养。
+目前暂禁食，可能近期留置胃管。",患者，男，89岁，因“反复进食后呕吐50余年，再发加重3天”入院，目前主要诊断“1.呕吐待查：食管下段狭窄相关首先考虑 2.十二指肠降部息肉 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂  食管憩室 3.高血压 4.直肠癌术后 5.肾结石 肾囊肿 6.前列腺增生伴钙化 7.肝囊肿 8.肾功能不全 9.高尿酸血症 10.肺结节”，入科查体：身高：160cm，体重：45Kg，BMI：17.6kg/O，辅助检查：血红蛋白140g/L，白蛋白42.4g/L，血钾3.89mmol/L，血钠137.2mmol/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神可，床边会诊时患者外出进行空肠营养管置入。建议：1.若患者肠内营养管置入后建议可给予肠内营养喂养，首日建议喂养百普力500ml，观察肠道耐受性可，次日可给予1500ml每日；2.若预期禁食时间超过3天，建议给予静脉营养支持，方案建议：5%葡糖糖注射液250ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液200ml+（合文）多种油脂肪乳50ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1512ml 能量 1202Kcal渗透压885.9mOsm/L，此渗透压可以经外周或中长导管输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。,
+44612,166,虞**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;鲍曼不动杆菌感染;胆囊结石;胆囊炎;低钾钠氯综合征;发热;骨质疏松;股骨骨折;冠状动脉粥样硬化;假单胞菌性肺炎(绿脓杆菌性肺炎);颈动脉硬化伴多发斑块形成;两肺上叶陈旧性肺结核;慢性肺源性心脏病;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心功能不全;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;中度贫血;主动脉硬化;左房扩大,2024/2/22 16:54,会诊记录,患者AECOPD，目前呼吸机辅助通气治疗，昨日出现心率加快，今晨心电图提示房颤伴快速心室率，近期患者血压波动大，请贵科指导治疗，谢谢！,病史已阅，患者高枕卧位有胸闷气促，如心室率仍快、可考虑加用地高辛片0.125mg/日控制、注意防治地高辛中毒。患者心房颤动、有抗凝治疗指征、但患者贫血严重、请贵科与患方沟通后决定是否抗凝。目前血BNP正常、请贵科积极诊治肺部感染、贫血等原发病。,
+44612,166,虞**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;鲍曼不动杆菌感染;胆囊结石;胆囊炎;低钾钠氯综合征;发热;骨质疏松;股骨骨折;冠状动脉粥样硬化;假单胞菌性肺炎(绿脓杆菌性肺炎);颈动脉硬化伴多发斑块形成;两肺上叶陈旧性肺结核;慢性肺源性心脏病;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心功能不全;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;中度贫血;主动脉硬化;左房扩大,2024/2/22 10:57,会诊记录,患者AECOPD，目前呼吸机使用，诉近期出现双手不自主抖动，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉双手不自主抖动1-2个月，持物或动作时明显，无明显行动迟缓。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力正常，双上肢轻微姿势性震颤。患者震颤待查，建议进一步完善震颤测定、头颅MRI+DWI、甲状腺功能常规、铜蓝蛋白、铜测定（微量元素）等检查，关注药物之震颤不良反应，有情况再联系，谢邀！,患者目前无创呼吸机使用，二氧化碳分压告知，难以耐受外出检查
+44612,166,虞**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;鲍曼不动杆菌感染;胆囊结石;胆囊炎;低钾钠氯综合征;发热;骨质疏松;股骨骨折;冠状动脉粥样硬化;假单胞菌性肺炎(绿脓杆菌性肺炎);颈动脉硬化伴多发斑块形成;两肺���叶陈旧性肺结核;慢性肺源性心脏病;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴斑块形成;心功能不全;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;中度贫血;主动脉硬化;左房扩大,2024/2/16 14:23,会诊记录,患者舌下可见一较大血泡，请贵科指导治疗，谢谢！,查体示舌背处存一溃疡面，建议康复新液餐后含漱，注意口腔卫生,
+876335,542,龚**,男,血液内科,胆囊结石;低钾血症;多发性骨髓瘤;乏力;肝囊肿;高血压;骨质破坏;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;头晕;心功能不全;血液透析;脂肪肝;直立性低血压,2024/2/8 8:51,会诊记录,患者老年男性，基础疾病多发性骨髓瘤，目前维持性血液透析中，近期胸闷明显，肌钙蛋白升高，心电图目前尚可，近期已完善心脏彩超等指标，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肌钙蛋白升高首先考虑肾衰相关，建议心室率控制后完善冠脉CT检查。谢邀！,
+876335,542,龚**,男,血液内科,胆囊结石;低钾血症;多发性骨髓瘤;乏力;肝囊肿;高血压;骨质破坏;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;头晕;心功能不全;血液透析;脂肪肝;直立性低血压,2024/2/8 8:42,会诊记录,患者老年男性，基础疾病多发性骨髓瘤，血液透析，1月前有脑梗死，昨日透析后头晕明显，目前已预约颅脑MRI检查，现再请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉站立后头晕3天，伴有站立行走不稳，无视物旋转，无复视，无耳鸣及听力减退。既往有脑梗死病史。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准，闭目难立征可疑阳性。已查头颅MRI+DWI示右侧内侧颞部（右侧海马）DWI点状高信号，急性小梗死灶可能。患者站立后头晕，近日血压监测提示低血压，头晕原因考虑与直立性低血压相关，建议测卧立位血压，适当补液，暂停降压药，继续阿托伐他汀钙片20mg；目前患者血小板明显降低，暂不推荐抗血小板治疗；若血压正常后头晕无改善，进一步头颅MRA+DWI检查。有情况再联系，谢邀！,患者血压高，继续降压处理
+583920,35,王**,女,心胸外科,肺部感染;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病,2024/2/12 8:56,会诊记录,患者抗感染治疗效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉：患者老年女性，COPD基础，此次因肺部感染入院，咳嗽咳痰明显，白色泡沫痰，量多，余无明显定位症状。炎症指标升高，2.8开始改头孢哌酮舒巴坦抗感染今测，新冠抗原阳性，抗病毒药物已应用，今日体温高峰下降趋势，可继续当前抗感染治疗（头孢哌酮舒巴坦可改为2g Q8H静滴），关注体温及炎症指标变化；多次送检痰涂片及痰培养寻找病原学依据。谢邀！,
+6343931,3,陈**,男,神经外科,二尖瓣反流;高血压;基底节出血;脑血管意外;三尖瓣反流;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;主动脉瓣反流,2024/2/15 16:10,会诊记录,患者脑出血入院，既往高血压，未用药，现服用可乐定150mg Q8h，硝苯地平控释片30mg QD，沙库巴曲缬沙坦100mg BID，现血压控制仍欠佳，请贵科诊治，谢谢。,病史敬悉。高血压合并脑溢血。目前三联药物治疗，血压仍不能达标，现查血压154/93mmHg，HR72bpm。电解质正常。建议：1、停用“可乐定”。2、甲磺酸多沙唑嗪4mg，qN口服。3、血压监测。,
+6343931,3,陈**,男,神经外科,二尖瓣反流;高血压;基底节出血;脑血管意外;三尖瓣反流;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;主动脉瓣反流,2024/2/15 14:17,会诊记录,患者右侧基底节区出血，左侧肢体无力，请协助康复治疗，谢谢。,患者右侧基底节区出血，现存肌力下降 运动障碍 平衡障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+6343930,2,陈**,男,骨科,创伤性血胸;多处挫伤;肺部感染;肺挫伤;跟骨骨折;肩胛骨骨折;肋骨骨折;胸椎骨折;足多处骨折（左足外侧楔骨、骰骨骨折）;足舟骨骨折;胫腓骨下端骨折;胫腓骨下端骨折,2024/2/7 11:05,会诊记录,患者左下肢开放性骨折术后20天，创面愈合欠佳，特请贵科医师会诊，协助诊治，谢谢！,"PE：双踝关节周围皮肤部分发黑坏死、局部水疱形成；踝部、足背肿胀明显；
+处理：1.伤口定期换药；后期 回浙二医院 处理；2.抬高患肢；3.口服地奥司明、马栗种子提取物消肿，静滴20%甘露醇125ml qd 消退；4.谢邀 ",
+668079,358,蔡**,男,心胸外科,肺水肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;肾功能不全;肾功能不全;糖尿病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/19 20:12,会诊记录,患者目前冠脉搭桥术后，既往血透，目前已转普通病房，请贵科会诊，协助后续血透治疗,患者目前血透状态，建议先IRRT过渡，目前患者使用泰能治疗，建议可改为美罗培南治疗，减少癫痫发生概率，谢邀！,
+668079,358,蔡**,男,心胸外科,肺水肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;肾功能不全;肾功能不全;糖尿病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/15 8:42,会诊记录,患者拟近期行冠脉搭桥手术，患者长期血透，同时血糖控制不佳，请贵科会诊，协助控制血糖,病史敬悉，患者目前瑞格列奈1mg bid降糖治疗，血糖控制不佳，患者拒绝胰岛素治疗，建议瑞格列奈加量至1mg tid，加用利格列汀5mg qd，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+668079,358,蔡**,男,心胸外科,肺水肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;肾功能不全;肾功能不全;糖尿病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/8 8:52,会诊记录,患者慢性肾衰，既往贵科血透，拟下周行冠脉搭桥治疗，请贵科会诊，协助治疗,我科常规246血透，透析过程中使用低分子肝素抗凝，如术前有抗凝禁忌，及时联系我科！,
+668079,358,蔡**,男,心胸外科,肺水肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;肾功能不全;肾功能不全;糖尿病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/6 16:05,会诊记录,患者因“阵发胸闷气急1周”入院，急诊行冠脉造影，提示：前降支弥漫性中重度狭窄，右冠闭塞，请贵科会诊是否冠脉搭桥手术指征，谢谢！！,病史悉，患者目前冠脉三支病变，手术指征存在，但患者肾功能不全，血管狭窄较为弥漫，手术风险大，患者及其家属充分考虑之后可行冠脉搭桥手术治疗，可予周二下午，周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+726177,6,张**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;肝性脑病;肝硬化失代偿期;酒精性肝硬化;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肝衰竭;门静脉血栓形成;脾大;贫血;肾结石;肾囊肿;胸闷;胸腔积液;主动脉硬化;桡尺骨骨干骨折,2024/2/15 13:25,会诊记录,患者摔伤2周，02-06右腕正侧位：右桡尺骨骨折，患者自行强烈要求拆除石膏，特请贵科会诊评估是否有拆除石膏指征，谢谢！,患者右桡骨远端骨折，建议继续石膏固定2周后我科门诊随访,
+726177,6,张**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;肝性脑病;肝硬化失代偿期;酒精性肝硬化;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肝衰竭;门静脉血栓形成;脾大;贫血;肾结石;肾囊肿;胸闷;胸腔积液;主动脉硬化;桡尺骨骨干骨折,2024/2/12 16:31,会诊记录,患者肝硬化基础，胸腔积液入院，复查血氨升高趋势，请贵科评估病情、后续治疗以及是否能转科！,病史敬悉，患者酒精性肝硬化失代偿期基础，02-12血氨 141umol/l，查体：定向力可，计算力下降，扑翼样震颤阴性，下肢无明显水肿。建议：动态复查血常规、肝肾功能、血氨、凝血功能等，予门冬氨酸鸟氨酸注射液 5-10g qd降血氨治疗，供参考，谢邀！,
+726177,6,张**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;肝性脑病;肝硬化失代偿期;酒精性肝硬化;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肝衰竭;门静脉血栓形成;脾大;贫血;肾结石;肾囊肿;胸闷;胸腔积液;主动脉硬化;桡尺骨骨干骨折,2024/2/11 20:52,会诊记录,患者摔伤2周。完善检查提示：  右桡尺骨骨折。患者诉当前存在肢体肿胀，昨日夜间自行拆除石膏，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,予以石膏固定。,
+726177,6,张**,男,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;肝性脑病;肝硬化失代偿期;酒精性肝硬化;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肝衰竭;门静脉血栓形成;脾大;贫血;肾结石;肾囊肿;胸闷;胸腔积液;主动脉硬化;桡尺骨骨干骨折,2024/2/10 8:42,会诊记录,患者右侧大量胸腔积液就诊，酒精性肝硬化诊断30余年，8年前曾胃底静脉曲张套扎术后，2023.099月前肝性脑病病史。入院后胸水穿刺引流送检，同时血常规可见贫血和血小板减少，胆红素升高。为进一步治疗肝胆疾病，请贵科会诊，若胸水考虑和原发疾病相关，请贵科考虑是否有转科指征。谢谢！,病史获悉！患者基础酒精性肝硬化失代偿，既往多次曾因胸水外院诊治，此次右侧大量胸腔积液来院，贵科予头孢曲松抗感染、置管引流等，患者目前仅少量腹水，肝功能情况稳定，建议积极排查其他原因所致胸水，另治疗上建议加用呋塞米20mg qd静推联合螺内酯40mg bid 口服利尿(根据出入量调节利尿剂剂量，关注电解质；患者诉平素常规口服利尿剂）、特利加压素降低门脉压力、继续补充白蛋白2瓶/天、可考虑停用甘草制剂，及时复查胸水B超，若排查后考虑肝性胸水且效果不佳，可联系放射科宗主任评估TIPS指征，若无TIPS指征且胸水减少不明显可转至我科进一步治疗;患者血色素下降趋势、粪便隐血阳性，警惕消化道出血，及时复查粪便OB；供参考，谢邀！,
+400859,69,吴**,男,重症医学科,白内障术后;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝囊肿;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;真菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/3/14 11:46,会诊记录,患者气切状态，呼吸机辅助通气，呼吸衰竭脱机困难，请贵科会诊，协助康复锻炼，谢谢！,病史悉知，患者呼吸衰竭，存在肺功能障碍，可行肺功能康复，谢邀！,
+400859,69,吴**,男,重症医学科,白内障术后;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝囊肿;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;真菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/22 12:06,会诊记录,患者呼吸衰竭脱机困难，贵科会诊在我科协助康复锻炼，现患者一般生命体征尚稳定，请贵科会诊，能否转入贵科行进一步治疗，谢谢！,患者慢阻肺急性加重，呼吸衰竭脱机困难，现气切堵管困难，仍存感染，CRP较前上升，建议继续专科治疗，我科辅以床边康复训练，谢邀！,
+400859,69,吴**,男,重症医学科,白内障术后;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝囊肿;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;真菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/16 21:22,会诊记录,患者脱机困难，请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，重症肺炎，慢阻肺急性加重，呼吸衰竭，刻下：气切卧床，神志尚清，近期痰多黄黏可部分咯出，呼吸稍急促，鼻饲营养液，回抽尚可；小便量可，大便近两日未解。舌稍红胖大苔白偏厚腻，脉濡细数。中医辨证属气阴两虚 痰热瘀阻。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+400859,69,吴**,男,重症医学科,白内障术后;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝囊肿;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;真菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/8 7:12,会诊记录,患者脱机困难，请贵科会诊，予中药调理，协助治疗，谢谢。,病史同前，现患者神清，痰多色黄白质黏，小便量可，近3日有排气无排便。舌淡红苔白厚腻，脉数。中医辨证属痰湿蕴肺。可继续予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1736521,10,楼*,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病:干燥综合征考虑;慢性阻塞性肺病(可疑);下肢动脉节段性狭窄;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;原发性胆汁性胆管炎;主动脉及冠脉钙化;纵隔气肿,2024/2/8 14:02,会诊记录,患者既往LA1/LA21.51，抗核抗体1:320，SSA、SSB、M2等多项抗体阳性，肌炎抗体谱RO52强阳性，患者眼科会诊诊断干眼症，考虑干燥综合征，风湿科会诊后予以硫酸羟氯喹片0.2克口服每日二次联合白芍总苷胶囊 0.6克口服每日二次口服，建议必要时可启动激素治疗。此次入院予激素40mg q12h使用3天，现患者胸闷好转，请贵科指导激素减量及后续治疗,患者老年男性，既往有口干眼干，无皮疹、关节肿、肌痛肌无力，曾查抗核抗体1:320，抗SSA、抗SSB、AMA-M2抗体阳性，肌炎抗体谱抗RO52抗体强阳性，眼科诊断干眼症，考虑干燥综合征，现硫酸羟氯喹、白芍总苷治疗中，此次因“反复咳嗽咳痰6余年，胸闷1天余”入院，已予激素40mg q12h、抗感染、尼达尼布等治疗，现患者胸闷咳嗽好转，建议1.可考虑逐渐减量甲泼尼龙，必要时后续加用免疫抑制剂治疗，2.完善腮腺颌下腺B超、唾液腺ECT检��明确诊断，风湿科门诊随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1736521,10,楼*,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病:干燥综合征考虑;慢性阻塞性肺病(可疑);下肢动脉节段性狭窄;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;原发性胆汁性胆管炎;主动脉及冠脉钙化;纵隔气肿,2024/2/8 9:36,会诊记录,患者1天前因胸闷入院，自诉近期双下肢下肢行走困难，乏力明显，完善下肢超声提示 ：双下肢动脉超硬化伴多发斑块形成；左测股总动脉不全闭塞考虑；左侧胫前动脉远端闭塞考虑；双下肢深静脉血流通畅，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，建议完善双下肢动脉CTA检查，全面评估下肢动脉狭窄及闭塞情况后，再联系，或年后血管外科门诊预约手术，谢邀！,患者拒绝
+1736521,10,楼*,男,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;间质性肺病;间质性肺病;结缔组织病:干燥综合征考虑;慢性阻塞性肺病(可疑);下肢动脉节段性狭窄;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;原发性胆汁性胆管炎;主动脉及冠脉钙化;纵隔气肿,2024/2/8 9:36,会诊记录,"患者既往间质性肺病、结缔组织病，消化道肿瘤待排，B型尿钠肽: 977.3pg/ml ↑，近期监测血压97/65mmHg,心率95-110次/分，请贵科会诊指导治疗",病史敬悉，建议纠正贫血，感染，电解质紊乱等诱因，监测出入量，避免补液过度过快，继续比索洛尔目前剂量口服，情况变化再联系。谢邀！,
+72214,79,丁**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺术后;肝胆管扩张;毁损肺;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;食管扩张;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/2/15 19:07,会诊记录,患者长期睡眠不佳，入院后予乌灵胶囊及酒石酸唑吡坦后无明显改善，请贵科会诊指导诊治，谢谢!,床边查看患者，交谈适切，情绪否认低落或焦虑，夜眠整晚约2小时睡眠时间，睡前对声音敏感，容易受惊吓，建议可加用曲唑酮25mg/qn，无明显头晕等副反应，可加量至50mg/Qn，睡眠改善后唑吡坦减半，夜间注意防跌倒，我科门诊随诊，谢邀！,
+189924,36,丁**,女,急诊医学科,白细胞减少;肠道感染;低蛋白血症;腹膜炎;肝功能不全;骨髓抑制;凝血功能异常;脓毒血症;贫血;心功能不全;血小板减少;腰痛;乙肝表面抗原阳性;子宫内膜癌,2024/2/19 10:52,会诊记录,"患者子宫内膜癌化疗术后，目前甲状腺功能异常，三碘甲状腺原氨酸: < 0.31nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: < 1.64pmol/L ↓,甲状腺素: 31.19nmol/L ↓,游离甲状腺素: 6.32pmol/L ↓，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢","病史敬悉，患者子宫内膜癌化疗术后，目前脓毒血症，查甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸: < 0.31nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: < 1.64pmol/L ↓,甲状腺素: 31.19nmol/L ↓,游离甲状腺素: 6.32pmol/L ↓，血钠、血钾正常范围，首先考虑甲状腺病态综合征，暂无特殊处理，以治疗原发疾病为主。谢邀！",
+189924,36,丁**,女,急诊医学科,白细胞减少;肠道感染;低蛋白血症;腹膜炎;肝功能不全;骨髓抑制;凝血功能异常;脓毒血症;贫血;心功能不全;血小板减少;腰痛;乙肝表面抗原阳性;子宫内膜癌,2024/2/15 17:35,会诊记录,患者子宫内膜癌化疗术后，因重症感染住院，目前意识清，炎症指标较前明显下降，诉咽喉疼痛明显，伴吞咽困难，请贵科会诊，谢谢,床旁查体，患者咽部及舌面干燥，扁桃体会厌无明显红肿，未见明显溃疡，考虑口腔卫生差干燥引起疼痛，建议多饮水或生理盐水雾化吸入湿化，西吡氯铵含漱液10ml每天3次漱口，维生素C1片口服每日三次，复合维生素B片口服每日3次，注意口腔卫生。,
+189924,36,丁**,女,急诊医学科,白细胞减少;肠道感染;低蛋白血症;腹膜炎;肝功能不全;骨髓抑制;凝血功能异常;脓毒血症;贫血;心功能不全;血小板减少;腰痛;乙肝表面抗原阳性;子宫内膜癌,2024/2/8 16:40,会诊记录,患者子宫内膜癌化疗术后，目前白细胞、血小板明显下降，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,"病史悉知，患者子宫内膜癌化疗术后。末次化疗2024.1.31。现考虑化疗后低细胞期，伴重症感染，现贵科已予TPO,人粒细胞生长因子促造血治疗。建议：继续抗感染治疗，可予G-CSF调整为注射用重组人粒细胞刺激因子(CHO细胞) 100ug q12h促造血，继续TPO治疗，予输注成分血支持治疗，谢邀!",
+189924,36,丁**,女,急诊医学科,白细胞减少;肠道感染;低蛋白血症;腹膜炎;肝功能不全;骨髓抑制;凝血功能异常;脓毒血症;贫血;心功能不全;血小板减少;腰痛;乙肝表面抗原阳性;子宫内膜癌,2024/2/8 16:15,会诊记录,腰痛2天，患者炎症指标明显升高，近期腹泻，粪便常规未见明显异常，目前感染原因不明，美罗培南抗感染，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢  ,病史获悉！患者化疗后骨髓抑制，现考虑大肠杆菌败血症，感染来源需考虑胃肠及腹腔，目前美罗培南抗感染，炎症指标下降趋势，腹泻好转，整体状况较前好转，可继续当前方案，继续监测体温及炎症指标，注意复查血培养，后期可根据患者炎症指标及药敏报告予抗生素降阶梯；供参考，谢邀！,
+189924,36,丁**,女,急诊医学科,白细胞减少;肠道感染;低蛋白血症;腹膜炎;肝功能不全;骨髓抑制;凝血功能异常;脓毒血症;贫血;心功能不全;血小板减少;腰痛;乙肝表面抗原阳性;子宫内膜癌,2024/2/6 23:44,会诊记录,"腰痛2天，本院查 心电图： 1.窦性心动过速2.前壁ST段略抬高，呈弓背向上型，请结合临床
+ 3.广泛导联T波改变4.左胸导联低电压；  高敏肌钙蛋白T: 0.406ng/ml ↑；  肌酸激酶: 70U/L ,肌酸激酶－MB(酶活性): 24U/L  特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",患者诉有呼吸稍费力，无胸闷、胸痛不适；查体：可平卧，心律齐，心率偏快，未闻及杂音，两肺无明显湿罗音；今日复查肌钙蛋白较前升高，心肌酶谱正常，心电图提示前壁ST段较前弓背抬高；目前II型心梗首先考虑，因患者合并血行感染、骨髓抑制，血小板减少，冠脉造影可能加重败血症及围手术期抗栓药物使用可能导致重要脏器大出血风险，建议保守治疗，积极抗感染，如有胸闷、胸痛发作可使用单硝酸异山梨酯口服或静脉改善症状，待复查血小板计数好转，感染控制后可考虑冠脉造影或冠脉CTA评估冠脉；动态复查肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图、心超，谢邀！,
+565384,46,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;心肺复苏术后;重度贫血,2024/3/18 11:02,会诊记录,患者既往反复胸闷气促。本次再发加重入院，目前一般情况稳定且已顺利脱机拔管。特邀贵科会诊，评估是否可转贵科进一步治疗， 谢谢！,病史悉知，患者既往反复胸闷气促。本次再发加重入院，目前一般情况稳定且已顺利脱机拔管。床边查看患者，神清，胡言乱语，呼吸频率30次/分，心率100次/分，经鼻高流量吸氧状态，双肺听诊可闻及干湿性音，双下肢水肿。患者目前多脏器功能不全，合并谵妄状态，预后差，普通病房无法收治，建议多学科会诊，供参考，谢邀！,
+565384,46,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;心肺复苏术后;重度贫血,2024/2/19 17:12,会诊记录,患者既往反复胸闷气促。本次再发加重入院，急诊期间心跳骤停。入院时肌酐较高伴高钾血症。经积极抢救治疗，目前一般情况稳定且已顺利脱机拔管。特邀贵科会诊，评估是否可转贵科进一步评估肾脏情况？ 谢谢！,"患者目前肾功能好转,尿量尚可,可继续观察,建议心血管内科、呼吸科会诊心脏骤停原因，谢邀！",
+565384,46,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;心肺复苏术后;重度贫血,2024/2/7 16:15,会诊记录,患者既往抗磷脂综合征病史，请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次因“胸闷气促加重2天”入院，既往考虑磷脂综合征，予利伐沙班、阿司匹林治疗好转。本次复查CTA示两下肺动脉局部可疑充盈缺损影，肺栓塞待排。B超示双下肢深静脉血流通畅。肺CT示两肺下叶炎症，较前2023-12-08新发，PCT升高。考虑目前肺部感染，肺栓塞待排。建议复查抗核抗体、磷脂抗体、狼疮抗凝物等，暂继续利伐沙班抗凝，根据肺血管情况决定是否加用肝素等。待检查回报再联系，谢邀！,
+1756942,3,林**,女,心血管内科,不稳定型心绞痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;胸闷,2024/2/8 9:22,会诊记录,患者胸痛多年，加重2月。今日冠脉造影：左主干重度狭窄，前降支重度狭窄，回旋支中重度狭窄，右冠闭塞。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,可行冠脉搭桥手术，具体手术事宜患者家属可联系我科周金山医师,
+199942,10,季**,女,产科,产1次;尿路感染;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;孕20+周;孕20+周;孕2次,2024/2/12 1:47,会诊记录,病史续前���患者因泌尿系感染，贵科会诊建议美罗培南治疗，目前症状好转，拟明日复查血，咨询后续用药方案，谢谢！,病史敬悉！患者泌尿系感染入院，现体温好转，建议继续当前抗感染，复查尿常规+培养，关注明日复查血结果，若指标好转，后续根据药敏可降阶梯为三代头孢，供参考，谢邀！,
+199942,10,季**,女,产科,产1次;尿路感染;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;孕20+周;孕20+周;孕2次,2024/2/8 10:33,会诊记录,"孕妇现孕20+周，发热寒战伴下腹痛4天，查体肾区叩击痛，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，体温最高39.7℃，02.06外院住院予头孢曲松静滴抗感染，入院后监测体温最高39℃， 2-6血结果： 降钙素原: 3.21ng/ml↑，白细胞: 12.2×10^9/L↑,中性粒细胞百分比: 83.3%↑，血红蛋白测定: 99g/L ↓，CRP: 128.7mg/L↑；尿常规：尿潜血: 1+↑，尿蛋白质: 2+↑，红细胞: 40.6/μL↑，白细胞: 3672.9/μL↑,上皮细胞: 25/μL↑，入院后结合感染科意见改美罗培南抗感染治疗，尿培养已留，泌尿系超声提示：左侧输尿管上段轻度扩张伴左肾轻度积水，现特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史悉知，患者2-6泌尿系彩超无殊，2-7泌尿系彩超提示左侧输尿管上段轻度扩张伴左肾轻度积水，建议继续抗感染及解痉治疗，动态复查泌尿系彩超，如积水无明显好转或进展等必要时行左侧输尿管支架置入术。,
+199942,10,季**,女,产科,产1次;尿路感染;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;孕20+周;孕20+周;孕2次,2024/2/7 16:17,会诊记录,"孕妇现孕20+周，发热寒战伴下腹痛4天，查体肾区叩击痛，无咳嗽咳痰，无尿频尿急尿痛，体温最高39.7℃，02.06外院住院予头孢曲松静滴抗感染，入院后监测体温38.3℃， 2-6血结果： 降钙素原: 3.21ng/ml ↑ ， 白细胞: 12.2×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 83.3% ↑,血红蛋白测定: 99g/L ↓,CRP: 128.7mg/L ↑ ；尿常规： 尿潜血: 1+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑,红细胞: 40.6/μL ↑,白细胞: 3672.9/μL ↑,上皮细胞: 25/μL ↑，泌尿系超声无殊，现特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉！建议予以美罗培南1g q8h抗感染治疗，尽早留取尿培养、血培养等病原学结果，关注生命体征，警惕休克，供参考，谢邀！,
+1406250,6,杨**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉闭塞和狭窄;低钾血症;高甘油三酯血症;高血压;基底节脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;右肾囊肿,2024/2/14 19:18,会诊记录,患者脑梗死，血糖控制欠佳，请贵科协助调整降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者目前门冬30胰岛素20单位bid降糖，以早餐后血糖升高为主，建议阿卡波糖100mg 早餐前 po，继续监测血糖观察。谢邀！,
+847925,9,陈**,男,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;动脉硬化;高血糖;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;椎管狭窄;椎间盘突出,2024/2/26 21:23,会诊记录,患者因肠梗阻入院，现对症治疗后好转，患者自诉左下肢偶有麻木，予完善腰椎CT： L3/4椎间盘膨突（右后型）伴椎管狭窄；L4/5椎间盘膨突（中央型）伴椎管狭窄；L5/S1椎间盘突出（中央型）。腰椎退行性改变；L5椎体前滑脱（I°）；L5两侧椎弓根崩裂。L2椎角慢性炎症考虑。附见：两肾结石。腹主动脉、肾动脉及髂动脉粥样硬化。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者间歇性跛行150米左右，影像学提示腰椎管狭窄明显，诊断明确，手术指征存在，患者因近期多次麻醉史，抗拒手术，我科暂无特殊处理，建议我科门诊随诊，谢邀。,
+847925,9,陈**,男,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;动脉硬化;高血糖;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;椎管狭窄;椎间盘突出,2024/2/24 10:43,会诊记录,患者左下肌间静脉血栓术后（右股动脉成形术+左股动脉-N动脉人工血管搭桥术+左股动脉成形术+左股动脉内膜剥脱术+左下肌间静脉血栓术），  复查双下肢彩超提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成左侧股浅动脉闭塞可能伴侧支循环形成左下肢肌间静脉血栓形成。患者自诉左下肢麻木感，请楼主任会诊，谢谢！,病史敬悉。建议完善双下肢动脉CTA、腰椎+腰椎间盘CT平扫。再联系。谢邀！,
+847925,9,陈**,男,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;动脉硬化;高血糖;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;椎管狭窄;椎间盘突出,2024/2/20 17:06,会诊记录,患者左下肌间静脉血栓术后（右股动脉成形术+左股动脉-N动脉人工血管搭桥术+左股动脉成形术+左股动脉内膜剥脱术+左下肌间静脉血栓术），现要求拆线，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，同意拆除皮钉，谢邀！,
+847925,9,陈**,男,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;动脉硬化;高血糖;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;椎管狭窄;椎间盘突出,2024/2/11 15:20,会诊记录,患者近期仍无法正常进食，特请贵科会诊，制定营养方案，谢谢,"病史敬悉，患者目前诊断：1.小肠梗阻 2.双下肢动脉硬化闭塞术后 3.左下肌间静脉血栓术后 4.高血压 5.糖尿病 6.左足趾坏疽 7.颈动脉狭窄。辅助检查：白蛋白38.8g/L，血红蛋白131g/L，eGFR32ml/min.1.73m2，高钾高氯低钙。床边查看患者，神志清，精神软，生命体征平稳，家属诉小便量可（具体不详）。患者目前小肠梗阻状态，预计近期仍无法正常进食，建议给予TPN，建议TPN方案为：10%葡糖糖注射液500ml+ 50%葡萄糖注射液180ml+5%葡萄糖注射液100ml+中/长链脂肪乳250ml+合文100ml+18AA-II复方氨基酸500ml+10%氯化钠30ml+葡萄糖酸钙注射液1g+10%氯化钾注射液15ml+胰岛素25unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1695.6ml ，能量1345Kcal，渗透压861mOsm/L，,此渗透压可经外周静脉输注）方案供参考；建议监测血糖Q4H、电解质、肝肾功能、24h出入量，适时调整TPN中电解质及胰岛素量，我科愿协助患者在院营养随访协助调整营养方案，有需要可随时联系！",
+493062,11,龚**,男,急诊医学科,电解质紊乱;肺部感染;肺结节;高血压;脑干出血;脑血管意外;睡眠障碍;小脑出血;抑郁状态;中枢性呼吸衰竭;中枢性尿崩症;肿瘤标记物升高,2024/2/16 10:19,会诊记录,患者因“发现意识不清半小时”入院，目前昏迷状态，可见多处红疹，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，查体见周身多发红斑、丘疹，无明显脓疱。建议：糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，盐酸左西替利嗪片 5mg 口服 每日一次，谢邀,
+1572013,5,陈**,女,神经外科,肺部感染;高血压;脑血管意外(可疑);贫血;丘脑出血,2024/2/19 9:47,会诊记录,患者因“意识不清半小时”入院，与患者家属沟通后同意行气管切开，但考虑患者颈部较短，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，今予以气管切开术。谢邀！,
+1572013,5,陈**,女,神经外科,肺部感染;高血压;脑血管意外(可疑);贫血;丘脑出血,2024/2/19 9:47,会诊记录,患者近期肠内排空差，存在腹胀腹泻，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,"病史敬悉:患者因脑血管意外入院,入院后给予鼻胃管泵注能全力,喂养过程中排空情况欠佳,40ml/h喂养仍存在潴留情况。建议：给予尝试低渗透压低脂配方肠内营养尝试，观察排空情况是否可耐受，建议仍40ml/h起始喂养，根据1小时后胃排空情况可给予提升喂养速度至60-80ml/L，若低渗配方仍无法耐受，则建议给予放置空肠管给予幽门后喂养。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！",
+6344021,3,吴**,男,消化内科,肠梗阻;腹痛;肝功能不全;高血糖;急性胰腺炎;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/8 16:21,会诊记录,患者既往乙肝30年，未治疗。此次因食源性肠梗阻？胰腺炎入院。血检提示肝功能不全。特请贵科会诊，指导抗病毒治疗。谢谢,病史获悉！患者基础慢乙肝，未规律复查及抗病毒治疗，此次入院检查提示肝功能异常，患者近期有服用中药近3个月，否认饮酒等，血及增强CT未提示肝硬化表现，建议关注乙肝DNA结果回报，若阳性，建议抗病毒治疗，嘱需长期用药，不可擅自停药或减量，1月后复查乙肝病毒载量下降情况；患者现肝功能异常，建议停用中药，甘草制剂加量至3-4支，继续监测肝功能、凝血功能等，必要可再加用其他种类护肝药联用，完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、甲状腺功能、EB病毒及巨细胞病毒抗体、铁蛋白及铜蓝蛋白、肝纤维化B超；供参考，谢邀！,
+1389287,9,宋**,男,骨科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌腱损伤;开放性掌骨骨折;皮肤撕脱伤;神经损伤，操作中;手部开放性损伤伴骨折;外伤;血管损伤,2024/2/16 14:32,会诊记录,患者自诉阿司匹林过敏，但因冠脉支架植入长期服用。现全身皮疹明显，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉！躯干四肢红斑2天，轻度瘙痒，近期有发热。查体：躯干四肢多发红斑，未见水疱，未见风团，眼结膜未见明显充血。建议：完善呼吸道病毒、抗核抗体谱等检查，暂予西替利嗪片10mg每晚1次口服，监测体温，感染科会诊，谢邀！,
+150478,9,叶**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石(可疑);腹痛;急性胰腺炎;肾囊肿;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/8 14:25,会诊记录,患者高龄 胆源性胰腺炎 胆总管结石 胆管炎，PCT明显升高，近期有饮酒史，特请贵科会诊，指导抗生素方案。,病史获悉！患者高龄 胆源性胰腺炎 胆总管结石 胆管炎，PCT明显升高，近期有饮酒史，建议抗生素可升级至酶抑制剂复合制剂如哌拉西林他唑巴坦，继续监测体温及炎症指标，必要时抗生素升级，供参考，谢邀！,
+850400,4,朱**,女,普外科,胆囊切除术后状态;胆总管结石伴胆管炎;腹痛;肝功能不全,2024/2/11 8:41,会诊记录,患者PTCD术后，门诊血培养示G-杆菌（+），特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史获悉！患者PTCD术后，血培养示G-杆菌阳性，目前患者感染较重，建议升级至三线抗生素，待正式血培养报告回报，根据培养报告及炎症指标好转情况及时抗生素降阶梯。供参考，谢邀！,
+1053287,10,周**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;低钙血症;肝功能不全;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;肾功能不全;胎盘粘连;心包积液;胸腔积液;孕1次;孕34+周;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/20 21:08,会诊记录,患者你科会诊建议完善相关检查，目前检查结果已回报，特邀贵科会诊，协助整治，谢谢！,病史敬悉，患者目前检查未见风湿免疫系统疾病血管炎及学会酸性微血管病依据，血肌酐下降，蛋白尿仍明显，建议如患者不哺乳，可考虑加用血管紧张素受体拮抗剂控制血压降蛋白（哺乳不能使用），如患者围产期过后血压仍高，建议完善继发性高血压相关原因排查，出院后每周复查肾功能，围产期过后无恶露后我科门诊复查血常规、生化常规、尿常规红细胞位相，24小时尿蛋白定量，随机尿肾功能，根据后续情况调整治疗方案，,
+1053287,10,周**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;低钙血症;肝功能不全;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;肾功能不全;胎盘粘连;心包积液;胸腔积液;孕1次;孕34+周;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/19 16:49,会诊记录,"产妇今剖宫产术后第2天，天前因高血压行剖宫产，术前B超提示胸腔积液，心包积液，术后查血指标，肌酸激酶－MB(酶活性): 34U/L ↑,乳酸脱氢酶: 484U/L ↑  高敏肌钙蛋白T: 0.022ng/ml ↑，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！  ",病史敬悉，青年女性，重度子痫前期，剖宫产术后，B超以及CT提示多浆膜腔积液，血生化提示低蛋白，肌酐偏高，电解质紊乱，1日前查肌钙蛋白略高，BNP正常，心超未见明显心脏结构改变。建议：患者多浆膜腔积液首先考虑低蛋白相关，建议营养支持以及小剂量利尿剂（呋塞米1片qd+螺内酯1片 qd，根据血钾结果调整二者比例），监测24小时出入量；患者肌钙蛋白略高，心电图以及心超未见明显异常，BNP正常，结合患者年龄，目前无心源性疾病依据，首先考虑肾衰以及感染等全身因素相关，建议动态监测心肌酶谱肌钙蛋白以及心电图，并心电监护明确有无快速性心律失常。谢邀！,
+1053287,10,周**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;低钙血症;肝功能不全;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;肾功能不全;胎盘粘连;心包积液;胸腔积液;孕1次;孕34+周;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/15 15:49,会诊记录,"产妇今剖宫产术后第1天，昨日因高血压行剖宫产，今晨查血指标，  尿素: 12.59mmol/L ↑,肌酐: 142μmol/L ↑ 尿酸: 594.7μmol/L ↑  钾: 5.77mmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 41ml/min・1.73m2 ↓，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者既往否认肾脏疾病病史，此次发现血压高发现蛋白尿，产前血尿少，昨日行剖宫产，今日复查血肌酐较前明显升高，诉尿量有减少趋势，近期有造影剂使用，考虑急性肾损伤，建议监测24小时出入量，严格控制血压，避免使用非甾体类抗炎药、万古霉素、氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物，完善眼底检查、泌尿系超声、抗核抗体磷脂综合征、系统性血管炎、免疫球蛋白补体、血清蛋白电泳，外周血图片，抗人球蛋白试验，根据心功能情况及血压情况酌情补液，可加用谷胱甘肽1.2+氯化钠100ml静脉滴注抗氧化，密切监测乳酸脱氢酶、血常规、D二聚体、肾功能电解质血气分析变化，如外周血可见破碎红细胞、LDH持续上升、贫血、血小板减少，警惕除恶性高血压导致的血栓性微血管病样改变之外的血栓性微血管病可能，供参考，有情况再联系，谢邀,
+127550,6,施**,男,神经内科,鼻窦炎;胆囊结石;胆囊息肉;低钾血症;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高尿酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;丘脑梗死;丘脑梗死;乳突炎;上颌窦囊肿;肾结石;肾囊肿;室性期前收���;银屑病;肢体无力;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/19 9:12,会诊记录,患者，88岁男性，因左侧肢体无力入院，诊断急性脑梗死。患者入院后喘鸣、咳嗽明显，肺部CT提示：慢性支气管炎、肺气肿，右肺下叶肺大泡。左肺上叶、下叶背段少许慢性炎症。两肺散在纤维增殖钙化灶。主动脉、冠状动脉钙化。患者高龄、耳聋，肺功能未安排。患者拟明日出院，特请贵科会诊，指导慢阻肺后续家庭治疗。谢谢！,敬悉病史，患者高龄男性，主要表现为咳嗽、咳痰，胸闷、气急，胸部CT提示慢性支气管炎、肺气肿，考虑临床诊断慢性阻塞性肺病，可给予氟替美维吸入剂 1吸 qd长期吸入治疗，联合应用桉柠蒎肠溶胶囊化痰治疗，如有急性发作，及时门急诊就诊，我科随诊，供参考，谢邀！,
+127550,6,施**,男,神经内科,鼻窦炎;胆囊结石;胆囊息肉;低钾血症;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高尿酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;丘脑梗死;丘脑梗死;乳突炎;上颌窦囊肿;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;银屑病;肢体无力;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/18 7:43,会诊记录,患者既往银屑病史，双下肢可见多发红斑脱屑，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉！下肢鳞屑性斑块多年，近期有瘙痒不适。诊断：银屑病。建议：地奈德软膏、卡泊三醇软膏外用每日2次，谢邀！,
+127550,6,施**,男,神经内科,鼻窦炎;胆囊结石;胆囊息肉;低钾血症;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高尿酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;丘脑梗死;丘脑梗死;乳突炎;上颌窦囊肿;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;银屑病;肢体无力;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/16 9:02,会诊记录,患者左侧肢体肌力欠佳，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，目前存在肌力下降、运动障碍、感觉障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+127550,6,施**,男,神经内科,鼻窦炎;胆囊结石;胆囊息肉;低钾血症;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高尿酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;丘脑梗死;丘脑梗死;乳突炎;上颌窦囊肿;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;银屑病;肢体无力;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/14 14:38,会诊记录,患者因左下肢乏力入院，诊断急性右侧丘脑梗死，患者诉左侧腹股沟处疼痛，完善CT提示左侧髂骨翼骨皮质皱褶，请结合临床并复查。两侧髋臼退变伴关节面下囊样变。两侧股骨颈滑膜疝考虑。双踝关节退行性改变。双侧踝关节少量积液。附见：前列腺钙化灶。特请贵科会诊评估病情指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诉下地行走时左大腿疼痛，偶有针刺感，查体左髋局部稍压痛，4字征阴性，直腿抬高试验阴性，CT提示左髋关节退变。建议：1.近期卧床休息为主，如无明显禁忌可予依托考昔片 60mg po qd对症治疗；2.可完善腰椎MRI及双髋MRI进一步明确疼痛来源。谢邀！,
+1757141,7,朱**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高血压;脑干梗死;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;紫癜,2024/2/16 16:12,会诊记录,"患者此次因脑梗死入院，动态心电图提示：2.阵发性心房颤动17阵事件,多伴快速心室率，共765次心搏,平均心室率103次/分,总持续时间00:07:28；最长持续192次心搏,平均心室率101次/分,持续时间00:01:54,发生于02-15 18:17:33。3.频发房性早搏共12261次，占总心搏数的12.5%，其中短阵房性心动过速270阵，最长持续23个心搏，成对房早184对，单发房早10605次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到269次二联律和421次三联律发生。4.偶发室性早搏共2次，单发单源。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者中老年男性，动态心电图提示阵发房颤，此次急性脑梗死，考虑心源性栓塞；建议停阿司匹林改NOAC抗凝治疗，加用比索洛尔半片每日控制心室率，心律失常门诊随诊（周一下午，周三周四周六上午），择期入院行房颤射频消融。谢邀！,告知家属病情，要求明日待其他家属一起商议。
+1757141,7,朱**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高血压;脑干梗死;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;紫癜,2024/2/14 19:11,会诊记录,患者血糖控制欠佳，请贵科指导调整方案，谢谢,病史敬悉，患者目前门冬+甘精胰岛素四针，联合阿卡波糖，利格列汀降糖治疗，整体血糖波动在10-16，同意甘精胰岛素加量2-4单位，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+1757141,7,朱**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高血压;脑干梗死;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;紫癜,2024/2/12 18:14,会诊记录,患者此次因脑梗死、肾功能不全入院，3天前出现四肢瘀点瘀斑伴痒，目前瘙痒好转，可疑水疱，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者躯干四肢红斑伴痒3天，造影剂使用抗凝药使用，贵科已得宝松肌注一次，口服氯雷他定外用糠酸莫米松治疗，经治疗瘙痒减轻。查体：躯干四肢弥漫性红斑，部分压之不褪色，少许水疱。首先考虑造影剂引起的皮炎。建议：同意贵科当前治疗，可加用复方甘草酸苷针120mg 静滴 每日一次，监测电解质、血压和血糖。谢邀！有情况再联系。,
+1757141,7,朱**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高血压;脑干梗死;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;紫癜,2024/2/11 18:51,会诊记录,视物模糊1天，完善头颅MRI，诊断脑桥梗死。昨夜洗澡后出现双前臂红疹，今日双腿也出现大片红疹，发痒。诚邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！！,病史敬悉，患者四肢瘀点瘀斑伴痒1天，无水疱等，患者急性脑梗死入院，造影剂使用抗凝药使用，考虑：紫癜，考虑左造影剂抗凝药相关可能，贵科已得宝松肌注一次，口服氯雷他定外用糠酸莫米松治疗，目前患者无瘙痒，建议：继续目前治疗，必要时权衡酌情调整抗凝药，局部保湿润肤，谢邀！,
+288816,79,梁**,女,产科,产1次;低钾血症;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期糖尿病;胃食管反流;先兆早产;乙型肝炎大三阳;孕35+周;孕3次;瘢痕子宫,2024/2/16 14:50,会诊记录,发现低钾血症8年，现予枸橼酸钾口服液 10ml 口服 QD，停经35周查钾：2.49mmol/L。既往未进一步诊治，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者既往因低钾曾我科住院，诊断考虑肾小管酸中毒，建议完善血气分析，肾病科会诊，谢邀！,
+535432,9,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肺气肿;肺占位性病变;高血压;急性呼吸衰竭;颅内占位性病变;颅内占位性病变;气管炎;支气管扩张伴感染,2024/2/25 10:09,会诊记录,患者考虑肺癌脑转移入院，现神志好转，已拔除气管插管，特请贵科会诊，评估是否能行抗肿瘤治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因“反应迟钝1月余，行走不能1天”入院，临床诊断右肺癌伴脑转移，现一般情况差，精神软，咳嗽、咳痰明显，建议加强对症治疗，如有积极治疗意愿，可行穿刺明确病理类型，若为腺癌，可行基因检测，明确是否可行靶向治疗，谢谢！,
+535432,9,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肺气肿;肺占位性病变;高血压;急性呼吸衰竭;颅内占位性病变;颅内占位性病变;气管炎;支气管扩张伴感染,2024/2/22 19:53,会诊记录,患者肺癌脑转移考虑，现普通吸氧，请宗主任评估有无穿刺活检条件，谢谢。,病史尽悉，患者肺癌脑转移考虑，现普通吸氧，存在穿刺活检指证，待完善肺部增强后联系，谢邀！,
+546744,13,方**,男,重症医学科,1型呼吸衰竭;二尖瓣机械瓣置换状态;二尖瓣狭窄(待查);肺部感染;肺部感染;肺水肿;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;维持性血液透析状态;心源性休克,2024/2/11 17:59,会诊记录,患者内瘘未触及搏动，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，可触及右上肢自体动静脉内瘘震颤，建议持续关注，超声行右前臂动静脉内瘘检查，评估是否有血栓、局部狭窄、明确内流吻合口流量等信息，再联系，谢邀,
+1546590,50,王**,女,重症医学科,大面积脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肺水肿;高血压;急性呼吸衰竭;脑积水;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;维持性血液透析状态;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;意识模糊;中度贫血;癫痫,2024/2/24 8:59,会诊记录,患者既往大面积脑梗，现意识不清，原因不明，因循环不稳定，无法完成磁共振检查，请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者患者既往大面积脑梗。目前昏迷状态，近日无抽搐发作，双瞳等大等圆、直径3mm、对光反射迟纯，病理反射未引出。已行头颅CT、腰穿脑脊液等检��见报告。患者昏迷原因待查，急性脑梗死、代谢性脑病不排除，目前血小板明显降低抗血小板治疗有禁忌，继续贵科监测控制血压、他汀及改善脑循环等治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1423401,5,王**,男,神经内科,半月板损伤;肝囊肿;高血压;骨折术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈总动脉狭窄;静脉血栓形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;腱鞘囊肿,2024/2/14 13:35,会诊记录,患者左膝关节疼痛明显，左侧膝关节内侧红肿，是否考虑痛风，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉！患者老年男性，左膝关节肿痛5天，5天前有摔倒史，入院查尿酸、血沉、CRP不高，既往血尿酸不详，建议完善膝关节MRI，肌骨超声，抗核抗体常规，类风湿因子、类风关系列、免疫球蛋白、补体、ASO，骨科协诊，风湿科随诊，谢邀！,
+1423401,5,王**,男,神经内科,半月板损伤;肝囊肿;高血压;骨折术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈总动脉狭窄;静脉血栓形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;腱鞘囊肿,2024/2/14 13:35,会诊记录,患者今晨发现左脚背皮肤见一凸起，触之质地软，直径约1-1.5cm，无瘙痒及疼痛，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,发现患者左足背皮下结节1天，无痛痒。查体：左足背可见一约1.2x0.7厘米大小椭圆形皮下结节，触之有囊性感，无痛。考虑：表皮囊肿。建议：完善浅表包块B超。谢邀！,
+49094,19,黄*,男,消化内科,白细胞减少;低钙血症;腹痛;腹痛（好转）;腹主动脉硬化伴附壁血栓;贫血;前列腺增生;上消化道出血;肾功能不全;双侧颈动脉硬化;血小板减少;血肿瘤标志物升高;一度房室传导阻滞 频发房性早搏 频发室性早搏 完全性右束支传导阻滞,2024/2/13 11:11,会诊记录,患者腹痛伴解黑便入院，查肌酐较高，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者有肾功能不全病史多年，影像学提示双肾萎缩，诊断考虑慢性肾脏病，建议完善血气分析，监测肾功能电解质血气分析变化，既往血管炎、抗核抗体阴性，可再次复查系统性血管炎、抗核抗体、血尿免疫固定电泳、免疫球蛋白补、血清IgG4排除其他继发性肾脏疾病可能，患者高龄，建议尽量避免使用肾毒性药物，监测24小时出入量，避免血压过低等肾脏低灌注情况，如水电解质酸碱平衡难以纠正，权衡利弊行血液净化治疗，再联系。,考虑后决定
+583920,35,王**,女,心胸外科,肺部感染;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病,2024/2/12 8:57,会诊记录,患者肺部感染，抗感染治疗效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者老年女性，发热6天，常规抗感染疗效欠佳，2.10胸部CT提示两肺炎症，部分磨玻璃渗出表现。新冠抗原阳性，新冠核酸结果待回。考虑合并新冠感染，病毒性肺炎。仔细排查药物相互作用后，建议Paxlovid抗病毒治疗，3粒 Q12H，5天。供参考，谢邀！,
+6343930,2,陈**,男,骨科,创伤性血胸;多处挫伤;肺部感染;肺挫伤;跟骨骨折;肩胛骨骨折;肋骨骨折;胸椎骨折;足多处骨折（左足外侧楔骨、骰骨骨折）;足舟骨骨折;胫腓骨下端骨折;胫腓骨下端骨折,2024/2/8 21:14,会诊记录,患者左下肢内固定，皮肤发黑渗液明显，请指导换药,病史已获悉，床边查看患者，检查所见：患者左下肢外院术后外固定支架固定，内外踝切口周围大面积皮肤发黑坏死，伴有中等量渗液，局部表皮破损，足背肿胀，与患者沟通创面情况，考虑后期回手术医院行植皮治疗。处置：创面予PVP-I棉球消毒，清除部分脓液，凡士林使用，纱布覆盖，绷带及胶布固定。建议：1.QOD换药或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避免受压。3.注意观察创面渗液及进展情况。谢邀！,
+277351,95,金**,男,感染科,2型糖尿病;败血症;胆总管结石;发热;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;老年性痴呆;尿路感染;帕金森综合征;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/7 13:50,会诊记录,患者既往冠心病病史数年，曾2019年于我院行左前降支球囊扩张以及雅培药物支架3枚植入术，第二对角支球囊扩张术，目前仅口服阿托伐他汀钙片 20毫克 口服 每晚一次治疗，今日已完善心超检查，特请贵科会诊，协助指导抗血小板治疗，谢谢！,病史敬悉，若无出血禁忌建议加用氯吡格雷1片每日口服，监测有无出血，心内科门诊随诊。谢邀！,
+400859,69,吴**,男,重症医学科,白内障术后;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;���气肿;肝囊肿;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;气管切开术后;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;真菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/22 8:04,会诊记录,患者目前气切已脱机，请贵科会诊，评估能否转入贵科行进一步治疗，谢谢。,患者咳嗽咳痰，痰多不易咳出，咳痰能力差，患者目前气切堵管困难，迫切需康复锻炼治疗，可请我院康复科评估是否有转科指征，如康复科无收治意向，待明日患者家属到院可至我科3楼（下午2点至5点期间），再与患者家属沟通，谢邀！,
+566614,76,朱**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肺栓塞个人史;肝囊肿;呼吸道感染;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发二度I型房室传导阻滞;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;双下肢动脉硬化伴斑块形成;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/2/19 16:16,会诊记录,患者既往甲状腺结节病史，今复查甲状腺超声提示“甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶上极及左叶中极结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类），特请贵科会诊评估是否需要进一步诊治，谢谢！,谢邀，病史敬悉，患者甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶上极及左叶中极结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类），建议行超声引导下甲状腺结节穿刺活检术，如患者拒绝穿刺，建议密切随访，每3月复查甲状腺彩超，甲状腺外科门诊随访。,
+566614,76,朱**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肺栓塞个人史;肝囊肿;呼吸道感染;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发二度I型房室传导阻滞;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;双下肢动脉硬化伴斑块形成;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/2/9 9:31,会诊记录,患者AECOPD入院，完善24小时动态心电图提示“1.窦性心律，平均：61次/分。2.≥2.0s长R-R间歇共4次，最长2.0s，发生于02-08 01:38:37，事件均见于二度I型房室传导阻滞的QRS波脱落时。3.偶发房性早搏共11次，单发，时呈未下传（未完全计数）。4.频发房性早搏未下传，未完全计数。5.室性早搏共5289次，占总心搏数的7.0%，其中短阵室性心动过速2阵，最长持续3个心搏，最快频率89次/分，成对室早9对，单发室早5265次，共检测到338次二联律和1次三联律发生，多源。6.可见交界性逸搏。7.频发长PR间期型的二度I型房室传导阻滞。”特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者动态心电图所示目前无抗心律失常药物干预及起搏器干预指征；谢邀！,
+565384,46,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;心肺复苏术后;重度贫血,2024/2/20 9:03,会诊记录,患者既往反复胸闷气促。本次再发加重入院，急诊期间心跳骤停。经积极抢救治疗，目前一般情况稳定且已顺利脱机拔管。特邀贵科会诊，评估是否可转贵科进一步评估心脏情况？ 谢谢！,病史已阅，目前肺部CT提示肺部炎症有进展，心超心脏收缩功能基本正常，贫血严重，建议贵科积极控制肺部感染等治疗。有情况及时联系。,
+847925,9,陈**,男,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;动脉硬化;高血糖;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;椎管狭窄;椎间盘突出,2024/2/21 8:32,会诊记录,患者近期右股动脉成形术+左股动脉-N动脉人工血管搭桥术+左股动脉成形术+左股动脉内膜剥脱术+左下肌间静脉血栓术，现要求拆线，特请贵科会诊，评估是否可拆线，并协助拆线，谢谢,"病史敬悉
+今日已拆除皮钉、缝线，谢邀！",
+268564,55,余**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;大泡性肺气肿;胆总管扩张;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;肝内钙化点;骨质疏松;甲状腺结节;间质性肺炎;咳嗽;慢性胆囊炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺钙化灶;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;腰椎压缩性骨折 脊柱侧弯;胰头肿块;右肾囊肿;支气管扩张;主动脉硬化,2024/2/19 11:20,会诊记录,患者自诉咽喉部异物感，请贵科喉镜检查，谢谢！,喉镜见杓区水肿，食物残渣，考虑胃内容物反流，建议富马酸伏诺拉生片 1片口服每日一次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次。每日睡前2小时禁食水,
+1389287,9,宋**,男,骨科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌腱损伤;开放性掌骨骨折;皮肤撕脱伤;神经损伤，操作中;手部开放性损伤伴骨折;外伤;血管损伤,2024/2/8 8:49,会诊记录,患者开放性掌骨骨折入院，目前清创缝合术后，年后行骨折手术。此前我院行右冠开通加��栓抽吸加中段药物支架1枚植入术加远段药物球囊扩张术，目前服用阿司匹林及瑞舒伐他汀治疗。但患者自诉阿司匹林过敏，请贵科会诊指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者诉服用阿司匹林皮肤瘙痒，可改为吲哚布芬半片 bid口服，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1053287,10,周**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;低钙血症;肝功能不全;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;肾功能不全;胎盘粘连;心包积液;胸腔积液;孕1次;孕34+周;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/20 8:32,会诊记录,产妇今剖宫产术后第5天，天前因高血压行剖宫产，2.16服用利尿剂口服，昨日停用静脉降压药物，目前拉贝+硝苯地平降压，请贵科协助诊治，更改利尿用药方案，同时目前降压方案效果不佳，目前孕妇不哺乳，请贵科评估是否更改降压药物方案。,病史敬悉，患者剖宫产后，血压控制一般，合并蛋白尿，建议加用氯沙坦钾100mg每日口服，继续利尿治疗，可调整利尿剂白天服用，适当补充蛋白，监测血压，肝肾功能电解质等，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1053287,10,周**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;低钙血症;肝功能不全;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;肾功能不全;胎盘粘连;心包积液;胸腔积液;孕1次;孕34+周;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/19 16:48,会诊记录,要求芒硝回奶，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求芒硝回乳，刻下无明显乳汁分泌及乳房胀痛，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。若后期乳汁分泌较多或产后体虚等有口服中药治疗需求，可再联系我科。谢邀！,
+1053287,10,周**,女,产科,产1次;单胎活产;低蛋白血症;低钙血症;肝功能不全;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈2圈;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期糖尿病;肾功能不全;胎盘粘连;心包积液;胸腔积液;孕1次;孕34+周;孕35+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/19 16:47,会诊记录,患者因高血压剖宫产术后1天，肝损、肾损伤，请贵科会诊，完善眼底检查，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 TN，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊疗意见：控制血压稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1757141,7,朱**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高血压;脑干梗死;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;肿瘤标记物升高;紫癜,2024/2/10 7:25,会诊记录,患者，58岁男性，诊断急性脑梗死，既往糖尿病、高血压病史，血糖、血压控制不佳。急诊时查肌酐182，因查头颈部CTA使用碘造影剂。今晨复查肾功能肌酐204，肾小球滤过率31。特请贵科会诊，协助诊疗，调整治疗方案。谢谢！,患者无腰痛不适，尿液分析未见明显红细胞、白细胞，因造影剂使用建议积极补液水化，可予谷胱甘肽1.2g静滴护肾，监测肾功能，谢邀！,
+288816,79,梁**,女,产科,产1次;低钾血症;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期糖尿病;胃食管反流;先兆早产;乙型肝炎大三阳;孕35+周;孕3次;瘢痕子宫,2024/2/16 14:53,会诊记录,发现低钾血症8年，现予枸橼酸钾口服液 10ml 口服 QD，停经35周查钾：2.49mmol/L。既往贵科诊断为肾小管性酸中毒，未进一步诊治，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉，既往内分泌科住院诊断肾小管酸中毒，既往B超示双肾增大，回声改变，建议完善泌尿系彩超，尿常规、24小时尿钾、尿钙，血气分析，暂予枸橼酸钾颗粒补钾治疗、监测肾功能、电解质，待检查结果回报后再联系，谢邀！,
+535432,9,陈**,男,重症医学科,肺部感染;肺气肿;肺占位性病变;高血压;急性呼吸衰竭;颅内占位性病变;颅内占位性病变;气管炎;支气管扩张伴感染,2024/2/22 9:40,会诊记录,患者肺癌脑转移考虑，现普通吸氧，请宗主任评估有无穿刺活检条件，谢谢。,病史尽悉，患者肺癌脑转移考虑，现普通吸氧，存在穿刺活检指证，待完善肺部增强后联系，谢邀！,
+613120,27,金**,女,儿科,鼻炎;传染性单核细胞增多症，其他的;呼吸道合胞病毒感染;血小板减少性紫癜,2024/2/10 10:26,会诊记录,患儿鼻出血，压迫不能止血，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边见右侧梨氏区渗血，量中等，患儿配合不佳。处理：棉球填塞压迫，6小时后取出，达芬霖喷鼻每日2次。如出血不止，计划改用明胶海绵填塞，再联系。,
+1567091,4,金**,男,神经外科,鼻骨骨折;鼻窦炎;创伤性蛛网膜下腔出血;低钠血症;顶骨骨折;肺部感染;肺气肿;高血压;间质性肺炎;脑挫伤;帕金森病;乳突炎;软组织挫伤;上颌骨骨折;外伤;硬膜下血肿;枕骨骨折;阵发性房颤;支气管炎;中耳炎,2024/2/22 15:45,会诊记录,患者高龄老年男性，外伤来院保守治疗，颅内出血基本吸收，我科已无特殊治疗，拟近期出院，现患者现体温正常，胸闷缓解，已遵贵科前次会诊建议完善甲状腺功能检查及动态心电图检查，再次烦请贵科会诊协助诊治，十分感谢！,病史已阅，血甲状腺功能正常，但动态心电图结果未出，我科目前无特殊处理。,
+1567091,4,金**,男,神经外科,鼻骨骨折;鼻窦炎;创伤性蛛网膜下腔出血;低钠血症;顶骨骨折;肺部感染;肺气肿;高血压;间质性肺炎;脑挫伤;帕金森病;乳突炎;软组织挫伤;上颌骨骨折;外伤;硬膜下血肿;枕骨骨折;阵发性房颤;支气管炎;中耳炎,2024/2/20 8:54,会诊记录,患者高龄老年男性，外伤来院保守治疗，颅内出血基本吸收，拟近期出院，患者发热伴心率快，诉胸闷，吸氧后缓解，心电图示：1.心房颤动伴快速性心室率  2.完全性右束支传导阻滞，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，建议贵科完善血甲状腺功能检查、完善动态心电图检查，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。,
+1423401,5,王**,男,神经内科,半月板损伤;肝囊肿;高血压;骨折术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈总动脉狭窄;静脉血栓形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;腱鞘囊肿,2024/2/15 16:10,会诊记录,患者左侧肢体肌力2级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，目前存在肌力下降 运动障碍 吞咽障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1423401,5,王**,男,神经内科,半月板损伤;肝囊肿;高血压;骨折术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈总动脉狭窄;静脉血栓形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;腱鞘囊肿,2024/2/15 16:09,会诊记录,患者MRA提示左侧颈内动脉后交通段（sn3 im 94）见小突起影，小动脉瘤可能，请贵科会诊，谢谢,患者头颅MRA检查提示：左侧后交通动脉瘤可能，也可能示动脉圆锥。建议一月后再次住院贵科或我科完善脑血管造影，明确诊治。谢邀。,
+1657587,25,张**,女,消化内科,丙型肝炎后肝硬化失代偿期;肠系膜上静脉血栓形成;低蛋白血症;低钙血症;腹腔积液;肝术后;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝肿瘤;甲状腺功能减退症;脾大;全血细胞减少;肾囊肿;重度贫血,2024/2/13 19:08,会诊记录,患者患丙肝半年余，现予以索磷布韦维帕他韦片（临时进药）  400毫克  口服  每日一次治疗中，要求请贵科会诊，评估是否需继续用药，谢谢！,病史敬悉！患者丙肝肝硬化失代偿期，服用DAA半年余，建议进一步完善丙肝RNA低拷贝监测。,
+772804,11,方**,女,放射科,胆囊切除术后状态;低蛋白血症;动脉粥样硬化;腹腔积液;肝硬化失代偿期;高血压;呕血;呕血;肾功能不全;食管胃底静脉曲张破裂出血;膝骨关节炎;下肢静脉肌间血栓形成;重度贫血,2024/2/19 11:01,会诊记录,患者肝硬化失代偿期，此次因呕血入院，与患者家属沟通内镜检查评估出血原因，患者家属有意愿介入治疗，特请贵科会诊，协助评估是否可行，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿期，此次因呕血入院，全腹增强CT可见肝硬化，腹水，食管胃底静脉曲张，可行介入治疗，待完善内镜检查明确出血原因后可限期安排，谢邀！,
+41603,61,朱**,女,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨粗隆间骨折;皮脂腺囊肿;贫血;外伤;下肢动脉血栓形成;下肢静脉血栓形成;心房颤动,2024/2/17 21:59,会诊记录,患者老年女性，因摔伤致粗隆间骨折入院，拟周一手术治疗。 患者入院后心率较快，根据贵科会诊意见已完善心脏彩超及24小时动态心电图检查，特请贵科会诊，评估是否需要进一步诊治及指导围术期管理，谢谢！,病史敬悉，患者阵发房颤，心率快，贵科已予抗凝以及控制心室率治疗，心超未见明显结构病变，建议继续抗凝以及控制心室率，告知出血以及卒中风险，注意控制补液避免心衰，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+41603,61,朱**,女,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨粗隆间骨折;皮脂腺囊肿;贫血;外伤;下肢动脉血栓形成;下肢静脉血栓形成;心房颤动,2024/2/16 7:32,会诊记录,患者左股骨粗隆间骨折，入院后心率较快，维持在110-130之间，心电图：1.心房颤动伴快速性心室率，建议请心内科会诊；2.偶发室性早搏；3.左胸导联低电压；4.下壁、前壁、侧壁T波改变。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者入院后查心电图提示心房颤动伴快速心室率，目前心室率90次/分左右，既往动态心电图提示频发房性早搏、心超未见明显异常，高血压，目前服用苯磺酸氨氯地平，血压有时正常偏低，建议停用氨氯地平，调整为比索洛尔2.5毫克每日一次，密切监测血压、脉搏，完善动态心电图、心超。患者存在脑卒中风险，同意贵科目前抗凝方案。谢邀,
+6344195,3,吴**,女,神经内科,便潜血;大脑动脉闭塞脑梗死;低钾血症;肺结节;肝功能不全;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;贫血;血小板增多;脂肪肝,2024/2/15 10:17,会诊记录,患者贫血，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者中年女性，此次因“急性脑梗死”入院，入院查血红蛋白 86，小细胞低色素性，铁蛋白 19.2，粪便OB阳性，建议：1、多糖铁复合物 0.3g qd、维生素C  0.1g qd对症补充治疗；2、关注大便情况，多次送检粪便隐血试验。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1340954,7,王**,男,消化内科,胆囊腺肌症;高尿酸血症;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;乙肝;脂肪肝,2024/2/11 17:33,会诊记录,患者急性高脂血症型胰腺炎，炎症指标上升，头孢、青霉素过敏，特邀贵科会诊指导抗生素用药，谢谢,病史敬悉：患者27岁男性，反复发作胰腺炎。此次再次因胰腺炎入院，炎症指标升高，头孢、青霉素过敏（皮试出现皮疹），目前腹痛稍缓解，建议积极治疗原发病，经验性喹诺酮类抗感染治疗治疗，关注腹痛、体温、出入量及炎症指标等变化，如出现循环不稳定、炎症指标持续升高，及时考虑抗生素升级。,
+788785,3,王**,男,心血管内科,鼻出血;鼻窦炎;腹泻;高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性心肌梗死;脑梗死个人史,2024/2/15 10:04,会诊记录,患者老年男性，因“鼻出血伴腹泻半天”入院。既往高血压、脑梗病史。目前阿司匹林0.1g po qd，患者入院后反复鼻出血，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"患者鼻腔填塞物在位，目前无活动性出血，自诉住院阶段有活动性出血
+继续同前治疗，观察病情变化，建议后天门诊鼻内镜下检查",
+788785,3,王**,男,心血管内科,鼻出血;鼻窦炎;腹泻;高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病：急性心肌梗死;脑梗死个人史,2024/2/15 10:01,会诊记录,患者老年男性，因“鼻出血伴腹泻半天”入院。既往高血压、脑梗病史。目前阿司匹林0.1g po qd，患者入院后反复鼻出血，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者反复鼻出血，2-10行鼻腔填塞，今予拔除填塞物，未见明显活动性出血点，建议继续达芬霖喷鼻 qd ，石蜡油 滴鼻 qd。谢邀,
+1757331,3,何**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;格林巴利综合征;海绵状血管瘤;甲状腺结节;甲状腺结节切除术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;主动脉钙化;椎间盘突出,2024/2/19 7:45,会诊记录,患者格林巴利综合征，目前四肢乏力，想转贵科进一步康复，特请贵科评估转科，谢谢！,病史敬悉，患者目前运动障碍 平衡障碍等功能障碍，已行床边康复训练，可办理出入院至我科行后续康复治疗，患者及家属表示继续贵科住院治疗，有需要再联系，谢邀！,
+1757331,3,何**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;格林巴利综合征;海绵状血管瘤;甲状腺结节;甲状腺结节切除术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;主动脉钙化;椎间盘突出,2024/2/14 19:17,会诊记录,患者格林巴利，上肢3级，下肢2级+，请贵科协助康复，谢谢,患者病史悉知，床边查看：四肢肌肉减弱，坐立位平衡未建立。患者存在运动障碍 平衡障碍，予床边康复训练。谢邀！,
+1757331,3,何**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;高血压;格林巴利综合征;海绵状血管瘤;甲状腺结节;甲状腺结节切除术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;主动脉钙化;椎间盘突出,2024/2/14 16:22,会诊记录,患者头颅CTA提示右侧颈内动脉交通段局部小突起，两侧大脑前动脉A2-3段局限性管腔膨隆，动脉瘤可能，请结合临床。请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,患者头颅CTA提示：右侧后交通动脉圆锥可能。建议：神经外科门诊随访，谢邀。,
+6344255,4,陈*,女,神经内科,低钾血症;高尿酸血症;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;窦性心���过缓,2024/2/12 14:52,会诊记录,患者近期腔梗，但临床表现夸大，症状与家属是否关心相关，不太配合医务人员，产后4月，外院有考虑过产后抑郁，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！（患者和家属忌讳精神科医生，勿告知为精神科医生，谢谢！）,病史敬悉，床旁看患者，患者陪护家属不在，患者独自在病房静卧，接触被动，问之少答，患者表示夜眠可，交流过程中有恶心、呕吐表现，随后拒绝回答问题。建议贵科积极治疗相关躯体疾病，注意防意外，嘱加强家属与患者的沟通交流，予以积极的支持和安慰，我科暂无相关处置。后续若有需要，可我科门诊随诊，谢邀！,
+1757282,3,武**,女,神经内科,低钾血症;肺气肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;主动脉硬化;窦性心动过缓,2024/2/15 16:37,会诊记录,患者现“脑梗死”首先考虑。左侧肌力4级，邀贵科会诊评估病情，积极行段康复治疗。,患者现“脑梗死”首先考虑，现神清，沟通、查体均不配合，家属有意向完善颅脑MR后再考虑开展床边康复，有需要再联系，谢邀！,
+1757282,3,武**,女,神经内科,低钾血症;肺气肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;主动脉硬化;窦性心动过缓,2024/2/13 18:08,会诊记录,患者老年女性，现脑梗死诊断明确，入院后长期卧床状态，今查房发现左髋部存在10cm*7cm压疮改变，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢!,病史已获悉，床边查看患者。检查所见：患者右髋部不可分期压力性损伤，基底黑痂覆盖，周围皮肤发红，少量渗液，与患者家属沟通后，同意清创及使用新型敷料，并告知相关风险，家属表示理解并知晓。处置：局部予PVP-I棉球消毒，刀片去除部分黑色坏死组织，生理盐水擦洗，纱布拍干，予藻酸盐银及泡沫敷料使用。建议：1.BIW换药或根据渗液情况更换。2.加强营养。3.落实Q2H翻身，如有需要，可增加翻身频率。4.注意关注患者全身皮肤情况，尤其骨隆突、肛周等部位。5.翻身辅助用具使用到位，避免身体下滑，导致局部摩擦力/剪切力增大。谢邀！ ,
+1547265,5,朱**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头骨折;肾功能不全;升主动脉狭窄;心房颤动;心功能不全;主动脉狭窄,2024/2/16 7:51,会诊记录,患者不慎摔倒导致左髋关节疼痛，完善检查提示左股骨颈骨折。拟近期手术，特邀贵科会诊，谢谢！,敬悉病史，床旁查看病人，患者神清，精神可。床旁心电监护提示房颤伴正常心室率。BNP及心肌酶提示患者存在心功能不全。但无明显胸闷，气急。受伤前活动耐量4MET。根据RCRI患者围术期心脏病并发症发生率9%。建议：1、术前纠正低蛋白血症。避免心率过快。2、围术期避免使用肾损药物，如非甾体类止痛药、羟乙基淀粉等。3患者高龄可尝试首选椎管内麻醉。全身麻醉不排除。充分告知风险。走重大疑难审批流程，谢邀,
+1547265,5,朱**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头骨折;肾功能不全;升主动脉狭窄;心房颤动;心功能不全;主动脉狭窄,2024/2/15 16:14,会诊记录,患者骨折入院，胸部CT提示上纵隔见类圆形稍低密度灶，界清，范围约32×22mm。双侧胸腔见少许液性密度影。特邀贵科 会诊，谢谢！,患者高龄，建议半年后复查，保守治疗,
+1547265,5,朱**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头骨折;肾功能不全;升主动脉狭窄;心房颤动;心功能不全;主动脉狭窄,2024/2/15 16:07,会诊记录,患者老年男性，因外伤入院。入院后心电图提示房颤，贵科会诊建议使用地高辛治疗。心脏彩超提示：左室收缩功能正常低值（LVEF：52%）  左室壁运动弥漫性减弱;主动脉瓣二叶式畸形  主动脉瓣退行性变伴返流（轻度+）;二尖瓣、三尖瓣返流（轻度+） 肺动脉收缩压升高（49mmHg）;全心增大 升主动脉增宽  心律不齐 ;心包积液（中等量  ）。特请贵科会诊，评估心包积液是否需要进一步检查或治疗，谢谢！,病史敬悉。高龄老人，心脏瓣膜病合并房颤、心功能不全。血压134/73mmHg。心超显示主动脉瓣二叶式畸形，心包少量积液（左室后壁后方最深处1.42cm。心电图提示房颤，平均HR116bpm，RBBB。BNP317.9ng/ML，低蛋白血症，电解质正常。建议：1、目前暂无心包穿刺指征，建议纠正低蛋白血症，适当利尿治疗：呋塞米20mg，qd口服；螺内酯20mg，qd口服。2、控制心室率：富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服。继续抗凝治疗。3、改善心功能：停用“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”，改为：沙库巴曲缬沙坦100mg，Bid口服。达格列净5mg，qd，口服。4、复查心电图、动态心电图。,
+1547265,5,朱**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头骨折;肾功能不全;升主动脉狭窄;心房颤动;心功能不全;主动脉狭窄,2024/2/12 11:09,会诊记录,患者肺动脉高压，房颤伴快速心室率，请贵科协助诊治，谢谢,同意贵科当前抗凝治疗，目前心室率100bpm左右，可加用地高辛0.125g qd控制心室率，关注出入量，再联系，谢邀！,
+48112,71,张**,男,感染科,2型糖尿病;败血症;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;扩张型心肌病;嗜酸细胞性胃炎 考虑;完全性右束枝传导阻滞;胸闷;支气管哮喘;脂肪肝;中耳乳突炎,2024/2/13 8:57,会诊记录,患者因发热入院，血培养示MSSA，糖尿病基础，平素二甲双胍应用，现重症感染，二甲双胍暂停，特请贵科会诊协助降糖方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并感染，停用双胍后血糖升高，建议加用谷赖胰岛素6单位 tid+甘精胰岛素12单位 qn，根据基础血糖调整甘精胰岛素剂量，感染控制后再考虑更换OAD，有情况再联系，谢邀,
+608460,3,骆**,女,骨科,动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;三尖瓣反流;糖尿病;下肢静脉血栓形成,2024/2/16 13:48,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，入院后生化提示肾功能异常，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者目前肾功能有回落状态，建议继续补液观察，监测24小时出入量，目前高钾，建议暂停补钾，建议避免使用非甾体类止痛药，谢邀！,
+6344260,3,刘**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴急性胆囊炎;肺部感染;高血压;糖尿病,2024/2/18 8:05,会诊记录,患者LC术后，诉咽部不适，咳嗽，为干咳，无咳痰，以夜间明显，特请贵科会诊，完善喉镜检查，协助治疗，谢谢。,"喉镜：咽后壁略红，双侧声带活动对称，闭合佳，杓区略水肿，会厌形态良好
+建：1.开刻立含服",
+6344260,3,刘**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴急性胆囊炎;肺部感染;高血压;糖尿病,2024/2/18 8:05,会诊记录,患者LC术后，咳嗽较剧，为干咳，无咳痰，以夜间明显，胸部CT已复查，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,患者LC术后，咳嗽较剧，为干咳，无咳痰，以夜间明显，胸部CT已复查。患者未在病房，结合病史及辅助检查，患者目前炎症指标控制可，抗感染治疗有效，如贵科近期有出院打算，可序贯口服莫西沙星1周，关注咳嗽发热等症状，1月后复查肺部CT，我科门诊随诊，谢邀！,
+6344267,3,乃********,女,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺大疱;腹腔积液;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化失代偿期;慢性非萎缩性胃炎;慢性肝衰竭;脾大;全血细胞减少;肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;直肠息肉,2024/2/26 12:05,会诊记录,"患者慢性肝衰竭 肝硬化失代偿期病史，既往先心病病史，此次入院后查心脏超声提示：  1. 左房增大，左室饱满，心脏高流量状态，每搏输出量增高，主动脉瓣口、肺动脉瓣口、二尖瓣瓣口流速增快――请结合临床
+2. 三尖瓣少量反流，肺动脉压升高（收缩压约54mmHg，平均压约29mmHg，数值高估）
+3. 房间隔膨出瘤；敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！",患者目前暂无结构性心脏异常，目前心脏功能差，暂无外科干预指征，建议复查超声，同时请心内科会诊,
+6344267,3,乃********,女,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺大疱;腹腔积液;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化失代偿期;慢性非萎缩性胃炎;慢性肝衰竭;脾大;全血细胞减少;肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;直肠息肉,2024/2/19 17:10,会诊记录,患者右眼可见充血点，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，右眼鼻侧可见点状结膜下出血，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.右眼结膜下出血
+处理：观察处理，如有视力下降，及时就诊",
+6344267,3,乃********,女,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺大疱;腹腔积液;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化失代偿期;慢性非萎缩性胃炎;慢性肝衰竭;脾大;全血细胞减少;肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;直肠息肉,2024/2/19 9:22,会诊记录,患者尿蛋白2+，尿异性红细胞比例50%，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！, 患者16岁女性，既往肝硬化、先天性心脏病、 卵圆孔未闭、 II孔型房间隔缺损等病史，此次入院发现蛋白尿血尿，抗核抗体、系统性血管炎阴性，目前考虑肾炎，肝功能失代偿需考虑继发性IgA肾病可能，如需进一步明确病因需完善肾穿刺，但患者目前凝���功能异常，三系减低，肾穿风险极大，现血压可，轻度尿蛋白，可暂予观察，肾病科门诊密切随诊，谢邀！,
+6344259,3,楼**,男,骨科,肝挫伤;股骨头骨折;肋骨骨折;肾上腺血肿;肾肿物;外伤;胸腔积液;主动脉夹层形成;胫骨骨折;腓骨骨折;髋关节脱位,2024/2/20 9:23,会诊记录,患者车祸致肝脏、肾上腺血肿挫伤，现复查腹部增强CT。拟下周三手术治疗，请贵科会诊评估是否近期可行骨折手术，谢谢！,病史获悉，查看腹部增强CT提示肾上腺血肿，较前无明显变化，需2周内绝对卧床休息，贵科围手术期需警惕肾上腺活动性出血可能，建议术后密切监测血色素、生化全套及影像学变化，有事再联，谢邀。,
+6344259,3,楼**,男,骨科,肝挫伤;股骨头骨折;肋骨骨折;肾上腺血肿;肾肿物;外伤;胸腔积液;主动脉夹层形成;胫骨骨折;腓骨骨折;髋关节脱位,2024/2/20 9:22,会诊记录,患者车祸入院，腹部CT提示肝挫伤，拟周三行骨折手术，请贵科会诊评估是否存在手术禁忌症，谢谢！,"病史敬悉
+患者外伤已半月余，腹部增强CT提示：肝挫裂伤考虑，较前2024-02-12有所吸收好转。
+贵科拟行左下肢手术，目前我科情况尚平稳，无明显手术禁忌，搬运过程中应避免腹部受到撞击。
+有情况再联系。谢邀！",
+6344259,3,楼**,男,骨科,肝挫伤;股骨头骨折;肋骨骨折;肾上腺血肿;肾肿物;外伤;胸腔积液;主动脉夹层形成;胫骨骨折;腓骨骨折;髋关节脱位,2024/2/20 9:21,会诊记录,患者肺部增强CT示：主动脉弓及降主动脉多发穿透性溃疡考虑，局限性主动脉夹层待排，请结合临床。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。两肺少许纤维灶。附见：两侧多发肋骨骨折。胆囊壁稍增厚。右侧肾上腺血肿。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,目前夹层以及壁间血肿位于弓降部，建议楼炎波会诊，行支架治疗,
+6344259,3,楼**,男,骨科,肝挫伤;股骨头骨折;肋骨骨折;肾上腺血肿;肾肿物;外伤;胸腔积液;主动脉夹层形成;胫骨骨折;腓骨骨折;髋关节脱位,2024/2/20 8:44,会诊记录,患者车祸入院，肺部增强CT示：主动脉弓及降主动脉多发穿透性溃疡考虑，局限性主动脉夹层待排，请结合临床。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。两肺少许纤维灶。附见：两侧多发肋骨骨折。胆囊壁稍增厚。右侧肾上腺血肿。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者15天前车祸伤，今日肺部增强CT示：主动脉弓及降主动脉血管壁挫裂伤伴夹层、局部血肿。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。两侧多发肋骨骨折。右侧肾上腺血肿。查体：神清，心率110次/分，收缩压130-150mmHg。建议：患者多发伤，合并主动脉弓降部创伤性夹层，手术指征明确，建议腔内手术植入支架隔绝主动脉夹层（患者目前拒绝手术，表示需要考虑）；控制血压心率，收缩压不高于130mmHg，可予美托洛尔47.25mg qd口服。有情况再联系。谢邀！,
+414714,20,叶**,男,重症医学科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂;多发伤;腹部损伤;腹膜后血肿;肝恶性肿瘤;肝硬化;肋骨骨折;弥散性血管内凝血;失血性休克;外伤;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/11 17:57,会诊记录,患者高坠伤，伴全身多发损伤及出血，骨盆骨折合并出血，现特请宗主任会诊评估是否存在介入手术指征，谢谢。,病史敬悉，患者高坠伤，伴全身多发损伤及出血，骨盆骨折合并活动性出血，存在介入指征，目前患者一般情况极差，大量去甲原液维持血压，预后极差，告知患者家属相关情况，家属决定放弃介入手术，如有需要再联系，谢邀！,
+414714,20,叶**,男,重症医学科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂;多发伤;腹部损伤;腹膜后血肿;肝恶性肿瘤;肝硬化;肋骨骨折;弥散性血管内凝血;失血性休克;外伤;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/2/11 0:50,会诊记录,患者高坠伤，伴全身多发损伤及出血，骨盆骨折合并出血，现特请宗主任会诊评估是否存在介入手术指征，谢谢。,病史敬悉，患者高坠伤，伴全身多发损伤及出血，骨盆骨折合并活动性出血，存在介入指征，目前患者一般情况极差，大量去甲原液维持血压，预后极差，告知患者家属相关情况，家属决定放弃介入手术，如有需要再联系，谢邀！,
+716512,26,洪**,男,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;肺门淋巴结继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;皮肤继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;右肺腺癌（cT4N3M1c，IVB期 ALK突变）→ 右肺鳞癌（rT4N3M1c，IVB期 ALK突变）PS 2-3分;脂肪瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;窦性心动过缓,2024/3/2 22:56,会诊记录,患者中年男性，诊断肺癌伴多发转移，颅脑转移。目前甘露醇、地塞米松静脉滴注，近两日仍有反复头痛、呕吐，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴多发转移，颅脑转移，现头晕明显，2-15头颅增强磁共振：两侧大脑半球、小脑半球多发占位，结合病史，转移瘤考虑，请结合临床。透明隔间腔形成。患者头晕考虑转移瘤相关，建议暂敏使朗加量至12mg tid，加用金纳多对症，尽早复查头颅CT或磁共振,
+716512,26,洪**,男,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;肺门淋巴结继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;皮肤继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;右肺腺癌（cT4N3M1c，IVB期 ALK突变）→ 右肺鳞癌（rT4N3M1c，IVB期 ALK突变）PS 2-3分;脂肪瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;窦性心动过缓,2024/2/29 8:59,会诊记录,患者，青年男性，此次因“确诊右肺腺癌6月，咳嗽2月，左侧腰痛1周”入院，目前阿来替尼靶向治疗中，患者左侧下颌可见一红色肿物，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查体见左下颌及左肋部肿物。建议：左肋肿物完善B超检查，左下颌肿物可考虑择期门诊手术切除，谢邀,患者拒绝。
+716512,26,洪**,男,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;肺门淋巴结继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;皮肤继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;右肺腺癌（cT4N3M1c，IVB期 ALK突变）→ 右肺鳞癌（rT4N3M1c，IVB期 ALK突变）PS 2-3分;脂肪瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;窦性心动过缓,2024/2/16 15:19,会诊记录,患者中年男性，我科诊断肺癌伴转移，住院期间有恶心、呕吐，完善颅脑磁共振检查提示多发转移伴水肿，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者入院后因疼痛予口服曲巴多治疗，服药后出现恶心、呕吐，停药后好转。无头痛头晕，无行走不稳。入院后查头颅增强MRI+DWI：“两侧大脑半球、小脑半球多发占位，结合病史，转移瘤考虑，请结合临床。透明隔间腔形成”。神经系统检查无殊。考虑肺部伴颅脑多发转移。继续贵科甘露醇脱水改善脑水肿处理，根据病情调节甘露醇剂量，止吐对症处理，注意监测肾功能、维持水电解质平衡，我科暂无其他特殊处理。谢邀！,
+716512,26,洪**,男,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;肺门淋巴结继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;皮肤继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;右肺腺癌（cT4N3M1c，IVB期 ALK突变）→ 右肺鳞癌（rT4N3M1c，IVB期 ALK突变）PS 2-3分;脂肪瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;窦性心动过缓,2024/2/16 8:38,会诊记录,患者青年男性，确诊恶性肿瘤靶向治疗 右肺腺癌 cT4N3M1c，IVB期 ALK突变 PS 1分，为评估ca病情入院。今晨起出现头晕、纳差，坐位时加剧，呕吐胃内容物3次，无视物旋转、耳鸣，请贵科评估及诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今日2次曲马多用药后均出现头晕、恶心，今日未用曲马多，未诉头晕，患者头晕首先考虑药物相关，我科暂无特殊处理。,
+352612,8,金**,男,普外科,肺癌术后;高血压;急性阑尾炎;阑尾炎,2024/2/16 8:06,会诊记录,患者急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎术后，昨日开始小便次数多，请贵科会诊，谢谢！,病史悉，今日残余尿，及入院尿常规未示异常，建议可予坦索罗辛及索利那新对症，必要时复查尿常规排除泌尿系感染，谢邀。,
+352612,8,金**,男,普外科,肺癌术后;高血压;急性阑尾炎;阑尾炎,2024/2/15 21:00,会诊记录,患者急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎术后，昨日开始小便次数多，请贵科会诊，谢谢！,病史悉，今日残余尿，及入院尿常规未示异常，建议可予坦索罗辛及索利那新对症，必要时复查尿常规排除泌尿系感染，谢邀。,
+1086448,4,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉狭窄;肺结节;高血压;颈内动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/16 7:39,会诊记录,患者，54岁男性，急性脑梗死，右侧肢体肌力4级。特请贵科会诊，协助指导康复治疗。谢谢！,患者急性脑梗死，现右侧肢体肌力下降，右手抓握欠佳，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1086448,4,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉狭窄;肺结节;高血压;颈内动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/13 12:15,会诊记录,患者"脑梗死"入院，急诊完善胸部CT提示两肺磨玻璃结节，其中两肺上叶较大结节肿瘤待排，今请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前脑血管意外，肺��节我院首次发现，建议3月后复查CT,
+6343041,8,王**,女,心胸外科,肺部感染;肺部感染;高血压;高血压;心功能不全;胸腔积液;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/13 10:25,会诊记录,患者诉痰中带血，较红，考虑牙龈出血，请贵科会诊,病史敬悉，口内查：32残根，断面位于龈下1mm，表面血凝块覆盖，触诊易出血，探（-），冷诊无反应，叩（-），无松动。建议患者出院后口腔科门诊就诊，完善X线检查，拔除患牙。谢邀！,
+6336682,5,陈**,女,消化内科,低钾血症;腹水;肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;脑梗死个人史;呕血(待查);上肢静脉血栓形成;下肢静脉肌间血栓形成;重度贫血;肱动脉血栓形成,2024/2/25 9:00,会诊记录,患者左上肢静脉血栓、水肿，要求贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，肝硬化病史，左上肢静脉血栓，左手水肿明显，皮温稍高，左手腕处有皮损发红，手背处似有薄痂不光滑，手掌根部有水泡，暂不予中药外敷治疗，谢邀！,
+6336682,5,陈**,女,消化内科,低钾血症;腹水;肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;脑梗死个人史;呕血(待查);上肢静脉血栓形成;下肢静脉肌间血栓形成;重度贫血;肱动脉血栓形成,2024/2/20 15:54,会诊记录,患者双上肢肘正中静脉血栓形成，今诉左手肿痛较前加重，手指活动较前受限，移动时疼痛加重，特请贵科再次会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，今床边查看，患者诉疼痛较前稍好转，左手食指可活动，活动后疼痛明显，左上肢皮温暖，左手水肿，复查超声提示左侧肱动脉下段栓塞，远端侧枝循环代偿，浅静脉多发血栓形成，建议贵科评估出血风险，必要时可予低分子肝素 0.4mL qd小剂量抗凝治疗，继续前列地尔改善循环，适当抬高左上肢，避免外伤，动态复查超声及D二聚体，关注患者手部感觉运动功能，我科随诊，谢邀！,
+6336682,5,陈**,女,消化内科,低钾血症;腹水;肝硬化伴胃底静脉曲张破裂出血;脑梗死个人史;呕血(待查);上肢静脉血栓形成;下肢静脉肌间血栓形成;重度贫血;肱动脉血栓形成,2024/2/18 17:44,会诊记录,患者因消化道出血入科，目前血色素尚稳定，彩超示左上肢肘正中静脉陈旧性血栓形成可能，现左上肢皮温凉，诉疼痛难忍，请贵科协助诊治，谢谢,患者主诉3天前开始出现左前臂及左手疼痛，今查看患者，右上肢无殊，左前臂及左手术皮温凉，手部明显，触痛觉存在，手指尚可活动，床边超声查看建议左侧肱动脉下段以及尺动脉、桡动脉血流消失，考虑左上肢动脉急性栓塞，手术指征明确，建议切开取栓，但考虑患者存在消化道出血，术中及术后需要抗凝，出血风险高，建议复查超声及心超进一步明确诊断，评估风险后停用特利加压素，加用前列地尔改善循环，关注患者左前臂及手部感觉以及运动功能情况，若病情进展及时联系，谢邀！,
+6344343,3,严**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;肝硬化;高血压;脑梗塞;脑血管意外;心房颤动[心房纤颤];乙肝表面抗原阳性,2024/2/15 11:41,会诊记录,"患者因脑梗死取栓术后住院治疗。患者现血糖波动于9-15moL/L,为明确诊治，特请贵科会诊，谢谢。",病史敬悉，患者入院查糖化7.7%，指测餐后血糖明显升高，患者强烈拒绝胰岛素降糖，建议米格列醇50mg tid，利格列汀5mg qd，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+6344349,3,斯**,女,肾病科,动脉斑块形成;动脉硬化;骨质疏松;骨质增生;呼吸道感染;肋骨骨折;慢性肾病;慢性肾脏病3期;尿路感染;脓毒血症;肾囊肿;肾盂肾炎;下肢静脉肌间血栓形成;新型冠状病毒感染;眩晕综合征;肿瘤标记物升高,2024/2/19 13:59,会诊记录,患者头颅MRA提示;基底动脉近椎动脉分叉处稍膨大，请结合CTA检查。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,MR颅外可见异常信号影，建议进一步检查，相关科室会诊。，MR颅外可见异常信号影，建议进一步检查，相关科室会诊。,告知患者家属以上情况，患者家属拒绝相关疾病进一步就诊，告知相关疾病漏诊延误诊疗可能，患者家属表示知情理解病拒绝进一步检查。
+6344349,3,斯**,女,肾病科,动脉斑块形成;动脉硬化;骨质疏松;骨质增生;呼吸道感染;肋骨骨折;慢性肾病;慢性肾脏病3期;尿路感染;脓毒血症;肾囊肿;肾盂肾炎;下肢静脉肌间血栓形成;新型冠状病毒感染;眩晕综合征;肿瘤标记物升高,2024/2/18 12:38,会诊记录,患者骨质疏松明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者骨质疏松，未规律服药，患者诉间断服用钙片，近期入院前未用骨松药物，诉间断背痛��目前静息状态时无明显疼痛，目前肾盂肾炎入院，白蛋白低，矫正钙2.19mmol/L，肾功能不全，贵科已加用骨化三醇及钙片，建议继续目前治疗，可完善骨代谢指标，内分泌科门诊随诊，定期复查血尿钙，骨密度，供参考，谢邀！,
+6344349,3,斯**,女,肾病科,动脉斑块形成;动脉硬化;骨质疏松;骨质增生;呼吸道感染;肋骨骨折;慢性肾病;慢性肾脏病3期;尿路感染;脓毒血症;肾囊肿;肾盂肾炎;下肢静脉肌间血栓形成;新型冠状病毒感染;眩晕综合征;肿瘤标记物升高,2024/2/13 8:34,会诊记录,患者近3天进食量较前减少80%。乏力明显。现特请贵科会诊，指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.肾盂肾炎 2.支气管炎 3.骨质疏松 4.肋骨骨折个人史 5.眩晕症。辅助检查：白蛋白29.5g/L，血红蛋白98g/L，肌酐124umol/L，低钾低钠低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差。膳食调查示患者目前以流质或半流食物为主，膳食摄入量约为日常需要量的20%。患者目前高消耗状态，膳食摄入量不能满足日常需要量，有肠内营养应用指征，与患者家属沟通后，患者家属拒绝肠内营养应用，要求加强饮食，已详细给予膳食指导，嘱其适当增加餐次，增加肉蛋奶、鱼虾等优质蛋白质摄入。有需要随时联系，谢邀！,
+666499,71,杨**,男,神经内科,白内障;胆囊结石;肺部感染;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);贫血;前列腺增生;胃肿瘤;眩晕;肿瘤标记物升高,2024/2/14 19:20,会诊记录,患者双眼视物模糊，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，双眼视物模糊数月。眼部查体 VOD-2.25/-0.75x15=0.2  vOS -0.75/-0.75X70=0.5   眼压 10/11mmhg 双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体棕黄色混浊，右眼眼底视盘界清，杯盘比0.3，黄斑区素色紊乱。左眼眼底未见明显异常。诊断 1. 白内障  双眼  2.老年性黄斑变性 右眼 建议1.施图伦 滴眼液 滴双眼 Tid 2.内科病情稳定，可考虑白内障手术治疗，告知术后视力恢复取决于眼底情况。,
+666499,71,杨**,男,神经内科,白内障;胆囊结石;肺部感染;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;脑动脉硬化;脑血管意外(待查);贫血;前列腺增生;胃肿瘤;眩晕;肿瘤标记物升高,2024/2/13 18:37,会诊记录,"患者此次因醒后头晕伴行走不稳5小时入院，考虑脑梗待排，肺部CT提示：右肺下叶斑片影，对照2023-12-5新发，感染考虑，无明显咳嗽咳痰，血常规提示：白细胞计数: 9.8×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 76.1% ↑,C反应蛋白: 35.4mg/L ↑,淀粉样蛋白A: 198.07mg/L ↑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者否认饮水呛咳，床边饮水未见异常，否认咳嗽咳痰，同意目前抗生素治疗，建议疗程10-14天（静脉+口服），1月后复查肺部CT，我科门诊就医,
+472634,73,王**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺动脉高压;肺气肿;肝硬化;间质性肺病;类风湿性关节炎伴肺间质纤维化;尿路感染;全血细胞减少;心功能不全,2024/2/16 15:47,会诊记录,患者发热伴咳嗽咳痰1天入院，既往类风湿性关节炎30余年病史合并肺间质纤维化，目前口服泼尼松10mgQD治疗。肺动脉高压1年余，目前口服马昔腾坦片10mgqd。患者既往贵科门诊随诊，2022.2建议口服甲氨蝶呤、羟氯奎等，未长期使用。此次入院测新冠核酸、抗原均阴性，  类风湿因子及抗核抗体异常，请贵科会诊，是否调整用药，谢谢。,病史敬悉，患者老年女性，发热伴咳嗽咳痰1天入院，既往类风湿性关节炎30余年病史合并肺间质纤维化，未规律服用抗风湿药物，目前口服泼尼松10mgQD治疗。肺动脉高压1年余，目前口服马昔腾坦片10mgqd。复查血沉67，CRP49，RF、ANA多项阳性，IgG、A升高。CT示两肺间质纤维化伴右肺感染考虑，对照前片（2023-1-13）右肺感染部分好转，部分新发。建议加用羟氯喹0.2bid，艾拉莫德25mg bid调节免疫治疗，有条件可完善唾液腺ECT、肌炎抗体谱等检查除外干燥综合征、皮肌炎等疾病。谢邀！,
+164615,97,钱**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺大疱切除术后;肺结节;高血压 冠脉钙化;颈内动脉全程闭塞;老年性脑改变;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 II型呼吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;胸主动脉粥样硬化;烟雾病;肿瘤标记物升高,2024/2/15 10:23,会诊记录,患者连续2晚夜间出现定向力障碍，对答不切题，不配合治疗，夜眠差���白天正常，8年余前曾因烟雾病在我院神经外科行右侧脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，患者基础COPD并近期感染，CRP100+，血气提示二氧化碳潴留。近2天出现夜间幻觉、定向障碍，白天恢复正常，无偏侧无力麻木、肢体抽搐等不适。查体：患者面罩吸氧治疗中，神清，可遵嘱，眼球活动可，双侧瞳孔4mm光敏，粗测四肢肌力对称，双侧巴氏征阴性。建议病前允许后完善颅脑MR。目前首先考虑谵妄状态，感染相关可能，建议积极抗感染、治疗原发疾病，如谵妄、躁动症状明显，必要时予奥氮平1.25mg once对症，用药后密切关注意识、瞳孔、呼吸。供参考，谢邀！,
+424284,10,华**,男,神经外科,大面积脑梗死;大脑中动脉闭塞;高甘油三酯血症;高尿酸血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗塞;前列腺增生;阵发性房颤;脂肪肝;主动脉瓣生物瓣置换状态,2024/2/26 10:06,会诊记录,换着脑梗入院，动态心电图提示阵发性房颤，特请冯大主任协助查看，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者主动脉瓣置换术后，既往否认房颤病史，此次出现大面积脑梗死，术后动态心电图提示阵发房颤，脑梗死首先考虑心源性，主动脉瓣膜相关或左房相关均有可能，建议继续华法林抗凝，告知出血以及再发卒中风险，心律失常门诊随诊，择期我科住院行房颤射频消融术。谢邀！,
+140434,98,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉粥样硬化;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血糖;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;前列腺增生;胃肠功能紊乱;胃穿孔;心房扑动;右肾结石;右肾囊肿;阵发性房颤,2024/2/20 8:30,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重、肺炎入院，入院后监测血糖偏高，糖化血红蛋白正常，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者COPD合并肺部感染，POCT提示血糖偏高，可加用阿卡波糖50mg tid，谢邀,
+140434,98,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉粥样硬化;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血糖;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;前列腺增生;胃肠功能紊乱;胃穿孔;心房扑动;右肾结石;右肾囊肿;阵发性房颤,2024/2/19 16:46,会诊记录,患者胸闷来院，在急诊室时心率持续偏快，约140-150次/分，伴血压偏低，予艾司洛尔控制心率，患者家属否认既往类似情况，近期有服用过西洋参类“保健品”，否认药酒等服用史。使用艾司洛尔期间患者的心率能有所控制。现患者规律使用地高辛，测浓度稍低，现患者仍时有心率增加快，已完善24小时动态心电图，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者阵发快房颤房扑，贵科已抗凝以及控制心室率治疗，建议贵科情况好转后行射频消融术。谢邀！,
+140434,98,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉粥样硬化;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血糖;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;前列腺增生;胃肠功能紊乱;胃穿孔;心房扑动;右肾结石;右肾囊肿;阵发性房颤,2024/2/19 14:34,会诊记录,患者诉头晕，已完善头MR提示  脑萎缩伴脱髓鞘改变。两侧基底节区缺血性改变。因患者房颤已予利伐沙班抗凝治疗。请贵科会诊指导诊治，谢谢!,病史敬悉，患者房颤，头颅磁共振：头MR提示  脑萎缩伴脱髓鞘改变。两侧基底节区缺血性改变。目前已予抗凝、降脂稳斑治疗，我科无特殊处理。患者诉坐起时头晕，神经科查体无阳性发现，嘱避免快速改变体位，如头晕明显可予敏使朗对症,
+1163252,6,王**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞和狭窄;高血压;高脂血症;颈动脉狭窄;脑梗死;脑梗死;视网膜病;肢体麻木;周围神经病,2024/2/14 19:13,会诊记录,患者血糖较高，请贵科协助调整降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者此次脑梗入院，查糖化水平高，既往血糖控制不佳，入院后予门冬+甘精胰岛素强化降糖，血糖目前波动在8-12，同意当前治疗，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+1163252,6,王**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞和狭窄;高血压;高脂血症;颈动脉狭窄;脑梗死;脑梗死;视网膜病;肢体麻木;周围神经病,2024/2/14 16:30,会诊记录,患者糖尿病数年，请贵科评估眼底情况，谢谢,病史如上述，糖尿病病史15年余，眼部查体  od-4.0/-0.75x80=1.0   os -4.25=1.0   nct 12/13  双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体密度增高，眼底视盘界清，杯盘比0.3，后极部及周边视网膜���见微血管瘤及点状出血，串珠样改变。建议“1.积极控制血糖2.每6月行眼底检查一次。3.双眼视网膜血管造影检查，视网膜激光光凝治疗。,
+29379,127,孙**,男,重症医学科,低蛋白血症;重症肺炎,2024/4/6 22:59,会诊记录,患者拟更换鼻空肠营养管，特请贵科会诊，内镜下留置，谢谢！,病史敬悉，已床边留置空肠营养管。,
+29379,127,孙**,男,重症医学科,低蛋白血症;重症肺炎,2024/3/21 20:56,会诊记录,患者拟更换鼻空肠营养管，特请贵科会诊，内镜下留置，谢谢！,病史敬悉，已床边留置空肠营养管。,
+29379,127,孙**,男,重症医学科,低蛋白血症;重症肺炎,2024/3/20 19:24,会诊记录,患者腹股沟处可见皮疹，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者卧床，肌张力高，双侧腹股沟、外阴可见发红、潮湿、脱屑。考虑：间擦疹。建议：1. 尽量保持外阴、腹股沟通风，减少汗液浸渍、刺激；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+29379,127,孙**,男,重症医学科,低蛋白血症;重症肺炎,2024/2/20 20:17,会诊记录,患者皮疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！发现右手臂红斑2天，无水疱，无渗出，患者卧床不能诉有无痛痒不适。建议：炉甘石洗剂外用每日2次（自备），谢邀！,
+29379,127,孙**,男,重症医学科,低蛋白血症;重症肺炎,2024/2/20 14:21,会诊记录,患者男，肺炎入院，既往已行气切，目前氧合、循环稳定，特请贵科会诊，评估能否转贵科继续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者现昏迷状态，查体不能配合，既往多系统萎缩、帕金森病史多年，腔隙性脑梗死数年，长期卧床，反复肺部感染，我科康复干预有限且效果欠佳，建议病情稳定后前往下级医院住院行后续治疗，谢邀！,
+29379,127,孙**,男,重症医学科,低蛋白血症;重症肺炎,2024/2/13 8:32,会诊记录,患者既往多系统萎缩 小脑萎缩 帕金森病，多次我院住院，现四肢强直明显，请贵科协助调整药物治疗，谢谢。,病史悉：患者外院诊断帕金森综合征8年余，外院考虑MSA可能，目前美多芭及普拉克索治疗中。床旁查看患者：插管状态，查体欠配合，四肢肌张力升高，手足挛缩畸形，四肢可见静止性震颤。因未见家属，不明确患者症状是否随服用波动。建议可暂加用司来吉兰5mg qd，关注震颤症状是否与美多芭等服药呈时间相关。患者病程8年余，肌张力升高已形成手足畸形，药物效果欠佳，建议后续我科帕金森病门诊随诊。谢邀！,
+6344359,3,伊**,男,内分泌科,高血糖;高脂血症;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;双肾结石;糖尿病伴大血管病变;痛风,2024/2/16 8:17,会诊记录,患者糖尿病，合并甲亢，请贵科评估眼部情况有无眼部病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0- 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，网膜平。诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+6344380,3,朱**,男,骨科,创伤性脑出血;肋骨骨折;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤,2024/2/19 8:55,会诊记录,患者外伤来院，昨日颅脑CT检查结果提示颅内血肿较前稍增大，我科拟近期行锁骨骨折手术，请贵科会诊协助评估是否存在手术禁忌，围手术期是否需要特殊处理。谢谢！,患者外伤来院，昨日颅脑CT检查结果提示颅内血肿较前稍增大，阅片见颅内散在微小挫伤灶伴少量出血，无外科干预指征，查看患者，神清配合，诉稍感头晕，无头痛恶心等其他不适，瞳孔正常，右肩因锁骨骨折活动受限，余肢体遵嘱活动良好，患者外伤后5天，颅内情况基本稳定，贵科拟近期行锁骨手术，我科情况无手术禁忌，围手术期无特殊处理，建议避免剧烈活动及再次外伤，避免血压剧烈波动，1周内我科随诊复查颅脑CT，谢邀！,
+6344380,3,朱**,男,骨科,创伤性脑出血;肋骨骨折;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤,2024/2/16 7:40,会诊记录,患者外伤来院，今晨诉视物重影，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉双眼视物重影，视力无明显下降，眼科查体：笔灯下见双眼角膜映光点基本正位，眼球运动无明显受限，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔正圆，对光反应敏，红玻璃试验：水平交叉复像，余检查无法配合。诊断：内斜视（可疑），建议：甲钴胺 0.5mg 口服 一天3次，定期复查。,
+6344380,3,朱**,男,骨科,创伤性脑出血;肋骨骨折;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤,2024/2/12 19:24,会诊记录,患者骑车撞到，饮酒史，头部及前胸部着地，意识一过性丧失，伤后头部。再次复查头颅CT提示：  两侧额叶���个结节状稍高密度影，考虑小血肿形成，较前2024-02-11相仿。环池两侧高密度影，局部出血可能，较前左侧局部病灶似缩小，请随诊。右侧额部皮下软组织肿胀伴血肿，较前局部稍缓解。附见：右侧顶部脂肪瘤考虑。鼻窦少许炎症。特邀贵科会诊，评估病情，指导专科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因外伤入院，今日复查头颅CT可见两侧额叶多发小挫伤灶，较前进展不明显，无需外科干预。建议保守治疗，止痛抑酸对症治疗，3天后复查头颅CT平扫，关注意识体征变化。谢邀！,
+49094,19,黄*,男,消化内科,白细胞减少;低钙血症;腹痛;腹痛（好转）;腹主动脉硬化伴附壁血栓;贫血;前列腺增生;上消化道出血;肾功能不全;双侧颈动脉硬化;血小板减少;血肿瘤标志物升高;一度房室传导阻滞 频发房性早搏 频发室性早搏 完全性右束支传导阻滞,2024/3/2 9:46,会诊记录,患者炎症指标偏高，考虑肺部感染可能，头孢曲松抗感染治疗，住院期间查血三系偏低，考虑血液系统疾病，血液科建议调整抗生素，停用头孢，改为哌拉西林钠他唑巴坦钠，但肾功能不全，肾小球滤过率偏低，特请贵科会诊，指导抗生素用药,病史敬悉：患者高龄男性，昨日复查CRP较前升高，建议可换用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染(目前可4.5 q12h)，根据肾小球滤过率变化调整剂量，供参考。,
+49094,19,黄*,男,消化内科,白细胞减少;低钙血症;腹痛;腹痛（好转）;腹主动脉硬化伴附壁血栓;贫血;前列腺增生;上消化道出血;肾功能不全;双侧颈动脉硬化;血小板减少;血肿瘤标志物升高;一度房室传导阻滞 频发房性早搏 频发室性早搏 完全性右束支传导阻滞,2024/3/1 16:36,会诊记录,患者此次因腹痛伴黑便入院，近期复查血常规提示白细胞、血小板进行性下降，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者此次因腹痛伴黑便入院，入院时有贫血，血红蛋白83，近期复查血常规提示白细胞、红细胞、血小板进行性下降，现血红蛋白70，最近一次大便隐血阴性，近期有膝关节疼痛，否认全身疼痛不适，腹主动脉CTA：腹主动脉及其分支硬化伴管腔不同程度狭窄，局部穿透性溃疡形成。局部肠系膜下动脉可疑穿行其中。低蛋白血症，肌酐升高，肌钙蛋白及BNP升高，心电图提示：传导阻滞，目前诊断：贫血待查（失血性？继发性（淀粉样变性？MM？）其他？）建议：1.完善免疫球蛋白、血尿免疫固定电泳、血尿轻链，血清M蛋白，促红细胞生成素，网织红细胞,外周血涂片+NAP积分，如患者家属同意可予完善骨髓穿刺（已告知患者家属，主动脉穿透性溃疡随时可能自发性穿孔出血，包括做操作时），避免使用影响血象的药物。",
+6344381,3,龚**,女,普外科,肺炎;急性阑尾炎;阑尾炎,2024/2/15 21:01,会诊记录,患者阑尾炎术后，诉排尿困难伴疼痛，请贵科会诊，谢谢！,病史悉，建议可予完善泌尿系b超，复查尿常规。谢邀。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/21 8:39,会诊记录,患者老年女性，现每日透析治疗加强超滤中，反复胸闷不适，心电监护示心动过缓伴异搏，已复查24小时动态心电图等检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者阵发房颤，频发房早，但窦律下心室率偏慢，建议避免降心率药物，注意稳定电解质，调整透析参数减轻液体负荷，继续抗凝，告知卒中以及出血风险，择期可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+1657587,25,张**,女,消化内科,丙型肝炎后肝硬化失代偿期;肠系膜上静脉血栓形成;低蛋白血症;低钙血症;腹腔积液;肝术后;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝肿瘤;甲状腺功能减退症;脾大;全血细胞减少;肾囊肿;重度贫血,2024/2/11 22:14,会诊记录,患者此次消化道出血入院，查甲状腺素减少，促甲状腺素升高，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,患者肝肿瘤术后，消化道出血，病重，入院甲功示甲状腺功能减退表现，患者心电图1.窦性心律2.前壁、前侧壁ST段轻度压低3.侧壁T波改变，肌钙蛋白偏高，CKMB无殊，甲功情况建议如消化道病情较平稳后可酌情加用优甲乐12.5ug qd，加用优甲乐后需密切关注心电图（建议每日或隔日复查）、心肌酶谱、肌钙蛋白等情况，如有胸闷等不适需及时复查，警惕心梗，1-2周复查甲功，如无明显不适，服药1周后优甲乐可酌情加量至25ug qd！,
+41603,61,朱**,女,康复医学科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨粗隆间骨折;皮脂腺囊肿;贫血;外伤;下肢动脉血栓形成;下肢静脉血栓形成;心房颤动,2024/2/18 15:19,会诊记录,患者高龄，麻醉科要求心率80次左右，近2天，患者心率120上下，已抗凝和减心率，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,患者高龄，心电监护提示房颤心率，目前富马酸比索洛尔2.5mg qd使用中，麻醉会诊要去心率80以内。建议：富马酸比索洛尔片可增加至5mg qd，或存在心率过低情况，严密监护心率变化情况，有情况再联系，谢邀！,
+1547265,5,朱**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头骨折;肾功能不全;升主动脉狭窄;心房颤动;心功能不全;主动脉狭窄,2024/2/15 16:17,会诊记录,患者骨折入院。肾功能不全1年余，目前口服药用炭片控制病情。患者拟下周一手术，需疑难审批，特邀贵科会诊，谢谢！,患者目前肾功能较前相仿，尿量尚可，建议避免使用肾损药物，如非甾体类止痛药、羟乙基淀粉等，定期监测肾功能，记录24小时尿量，如患者家属同意可筛查肾功能不全原因，谢邀！,
+303916,77,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;泌尿道感染;尿路感染;脓毒血症;贫血;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症;下肢骨折;支气管扩张(症);主动脉硬化,2024/2/19 10:00,会诊记录,"患者尿培养提示光滑念珠菌及近平滑念珠菌,10^4~10^5,特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢",患者老年女性，入院考虑泌尿系感染，入院后哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗，体温好转，尿白细胞下降，血炎症指标好转，患者尿培养结果提示念珠菌，目前考虑标本未准确留取可能，建议留取清洁中段尿，暂不予抗真菌治疗。谢邀！,
+303916,77,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;泌尿道感染;尿路感染;脓毒血症;贫血;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症;下肢骨折;支气管扩张(症);主动脉硬化,2024/2/16 9:57,会诊记录,患者血糖控制一般，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者血糖整体较高，建议甘精胰岛素胰岛素加量至 26单位 每晚一次，如整体血糖仍10以上再增加甘精胰岛素4-6单位，有情况再联系，谢邀！,
+303916,77,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;泌尿道感染;尿路感染;脓毒血症;贫血;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症;下肢骨折;支气管扩张(症);主动脉硬化,2024/2/11 13:53,会诊记录,患者糖尿病，糖尿病酮症，尿路感染。入院后查血白蛋白偏低。现特请贵科会诊，加强营养，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.泌尿系感染 2.糖尿病酮症 2型糖尿病 3.左下肢骨折 4.右下肢截肢术后 5.冠心病 6.肺结节 支气管炎伴肺气肿。辅助检查：白蛋白22.6g/L，血红蛋白91g/L，肌酐61umol/L，低钠低钙。床边查看患者，神志清，精神软，患者家属诉近几天患者胃纳差，今日好转，拒绝肠内营养粉应用，已给予详细糖尿病饮食指导，嘱其增加肉蛋奶等优质蛋白摄入。有需要随时联系，谢邀！,
+1405025,5,毛**,男,消化内科,胆囊结石;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;血肿瘤标志物升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/2/19 8:57,会诊记录,"患者高脂血症型急性胰腺炎，入院查糖化示：糖化血红蛋白A1: 11.19% ↑,糖化血红蛋白A1c: 9% ↑；现开放半流饮食，血糖控制较差，拟近日出院，特请贵科会诊，协助调控血糖，谢谢！",病史敬悉，患者胰腺炎入院，血糖高目前未用药，已开放饮食，建议：加用阿卡波糖100mg tid，甘精胰岛素14单位/qn起始控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+716512,26,洪**,男,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;肺门淋巴结继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;皮肤继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;右肺腺癌（cT4N3M1c，IVB期 ALK突变）→ 右肺鳞癌（rT4N3M1c，IVB期 ALK突变）PS 2-3分;脂肪瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎;窦性心动过缓,2024/2/23 16:59,会诊记录,患者，青年男性，此次因“确诊右肺腺癌6月，咳嗽2月，左侧腰痛1周”入院，患者近2天来，胃纳差，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者，男，31岁，因“确诊右肺腺癌6月，咳嗽2月，左侧腰痛1周”入院，目前主要诊断“恶性肿瘤靶向治疗 右肺腺癌 cT4N3M1c，IVB期”，辅助检查：白蛋白28.4g/L，血红蛋白90g/L。床边查看患者，神清，精神软，主诉食欲极差，进食后恶心呕吐。24小时回顾膳食调查提示患者目前几乎无进食，仅服用时少量饮水。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，结合目前短期内无法通过经口摄食满足能量及蛋白需求，建议给予静脉营养支持。方案建议：10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液250ml+5%葡糖糖注射液400ml +（合文）多种油脂肪乳100ml+结构脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml+10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠30ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1830ml 能量1443Kcal渗透压881.9mOsm/L，此渗透压建议中长导管或深静脉输注)，方案供参考。待患者恶心、呕吐情况改善后建议尽早给予增加肠内营养支持，有助维持胃肠功能恢复。建议静脉营养期期间监测血糖、电解质、血脂等变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+472634,73,王**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺动脉高压;肺气肿;肝硬化;间质性肺病;类风湿性关节炎伴肺间质纤维化;尿路感染;全血细胞减少;心功能不全,2024/2/16 15:46,会诊记录,患者基础类风湿关节炎、间肺，本次因肺部感染入院，入院后时有发热，查彩超示肝硬化、脾大，肝功能未见明显异常，抗核抗体异常，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者基础类风湿关节炎、间肺，彩超示肝硬化、脾大，查生化提示白蛋白、胆碱酯酶降低，GGT、ALP偏高。患者发现肝病1年余，未系统诊疗，否认饮酒史，否认服用保健品、中草药，否认服用甲氨蝶呤，否认血吸虫病史，查抗核抗体多项异常、免疫球蛋白G、A升高，乙肝、丙肝阴性，目前肝硬化考虑免疫性可能，建议完善自免肝抗体、IgG4、铜蓝蛋白，如上述指标无殊，患者及家属同意后可考虑行肝活检。,
+164615,97,钱**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺大疱切除术后;肺结节;高血压 冠脉钙化;颈内动脉全程闭塞;老年性脑改变;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 II型呼吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;胸主动脉粥样硬化;烟雾病;肿瘤标记物升高,2024/2/16 16:19,会诊记录,患者AECOPD，入院后肌钙蛋白持续性升高，心肌酶谱正常，未诉不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。因COPD入院，有高血压及脑梗塞病史，入院血压139/72mmHg。肌钙蛋白0.295ng/ml。否认冠心病史，目前无缺血性胸痛症状，心电图及心肌酶谱、BNP均正常。建议：1、氢氯吡格雷片75mg，qd口服，麝香保心丸45mg，tid口服。继续他汀类药物治疗。2、冠脉CTA。3、继续监测心电图及肌钙蛋白变化。有情况随时与心内科住院总联系，必要时行急诊冠脉造影检查。,
+140434,98,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;动脉粥样硬化;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血糖;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;前列腺增生;胃肠功能紊乱;胃穿孔;心房扑动;右肾结石;右肾囊肿;阵发性房颤,2024/2/11 21:13,会诊记录,患者今日胸闷来院，炎症指标升高较明显，在急诊室时心率持续偏快，约140-150次/分，收入院后体温37.5℃，心率波动在170-180次/分，伴血压偏低，予艾司洛尔控制心率，完善心电图，患者家属否认既往类似情况，近期有服用过西洋参类“保健品”，否认药酒等服用史。使用艾司洛尔期间患者的心率能有所控制，但血压波动较大，有时一过性降低至收缩压60-70mmHg，联系贵科会诊，指导心率的控制。谢谢！,病史敬悉，患者入院后心电图提示窦速，短阵房速，房扑，心率增快时可有血压一过性下降，患者频发房性心律失常，考虑与肺部基础疾病相关，警惕肺栓塞；建议加用比索洛尔5mg qd控制心率，关注血压及呼吸困难情况；心率增快时可考虑地高辛 0.25mg静脉控制心率，如血流动力学障碍，建议电复律；慎用茶碱；谢邀！,
+82320,40,刘**,男,呼吸与危重症医学科,多囊肝;多囊肾;发热;肺部感染;高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;机化性肺炎;流行性感冒;慢性肾功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;血小板减少,2024/2/12 11:51,会诊记录,"患者此次因“胸闷气促50年余，发热伴咳嗽5天”，既往慢性肾功能不全病史，现复方a-酮酸片（开同） 3片 口服 每日二次，既往冠心病数年，长期服用阿司匹林肠溶片 0.1克 口服 每日一次，既往高血压，现厄贝沙坦片 150毫克 口服 每日一次、硝苯地平控释片 30毫克 口服 每日一次控制血压。入院后查血提示：尿素(急): 22.4mmol/L ↑,肌酐(急): 362μmol/L ↑。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者多囊肾多囊肝，目前肾功能损害考虑慢性肾脏病基础上急性肾损伤，建议监测24小时出入量，注意心功能允许情况下适当补液，避免血压过低肾脏低灌注，避免使用非甾体类抗炎药、万古霉素、氨基糖甙类抗生素等肾毒性药物，监测肾功能电解质血气分析变化，有情况再联系，谢邀,
+628739,10,朱**,男,心血管内科,低蛋白血症;肺动脉高压;肺结节;高钾血症;高血压;股骨骨折;慢性阻塞性肺病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑萎缩;肾功能不全;胃术后;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心力衰竭;胸腔积液;中度贫血,2024/2/15 7:57,会诊记录,患者本次因胸闷、心功能不全入院，入院后血钾升高，肾功能不全，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者当前白蛋白较低，建议输注白蛋白后利尿治疗，低钾饮食，先积极药物降钾（呋塞米、高糖胰岛素、葡酸钙等），治疗效果欠佳，可考虑肾替代治疗，谢邀！,
+49094,19,黄*,男,消化内科,白细胞减少;低钙血症;腹痛;腹痛（好转）;腹主动脉硬化伴附壁血栓;贫血;前列腺增生;上消化道出血;肾功能不全;双侧颈动脉硬化;血小板减少;血肿瘤标志物升高;一度房室传导阻滞 频发房性早搏 频发室性早搏 完全性右束支传导阻滞,2024/3/5 9:11,会诊记录,患者今日复查血常规提示白细胞、中性粒细胞计数危急值，患者存在肾功能不全，开具粒细胞刺激因子时提示肾功能不全患者禁用，现部分检查结果已回，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者男性高龄，今日复查血常规提示白细胞、中性粒细胞计数危急值，患者存在肾功能不全，外周血涂片：涂片可见2%异淋，单核比例增高，血尿免疫固定电泳阴性，叶酸降低，建议：1、完善EB病毒DNA、巨细胞病毒DNA、呼吸道病原体感染抗体谱、新冠核酸、甲乙流抗原；2、仍建议完善骨穿检查，若暂无意愿，可考虑先完善外周血免疫分型检查；3、贫血三项示叶酸缺乏，建议叶酸 5mg tid、甲钴胺 0.5mg tid补充治疗，均衡饮食，必要时营养科会诊。以上供参考，有情况再联系。,
+128449,3,成**,女,妇科,宫颈HPV感染;宫内节育器（IUD）;鳞状细胞癌ⅡB期;脑梗死;糖尿病;异常子宫出血;中度贫血,2024/2/19 19:20,会诊记录,患者5天前因脑梗死请贵科会诊，患者明早出院于省妇保进一步行放疗，神经系统症状较前好转，特请贵科会诊，评估后续用药指导，谢谢！,患者目前脑梗死稳定，可调整药物为阿司匹林0.1g 阿托伐他汀20mg qd，长期用药，关注有无大便变黑、皮肤黏膜出血、小便变红等情况，定期复查肝肾功能、血脂、肌酶等指标。,
+128449,3,成**,女,妇科,宫颈HPV感染;宫内节育器（IUD）;鳞状细胞癌ⅡB期;脑梗死;糖尿病;异常子宫出血;中度贫血,2024/2/16 8:13,会诊记录,患者考虑“子宫颈恶性肿瘤”入院，昨晨自觉视物模糊，家属与之沟通困难，自述无法听清家属讲话，昨日请贵科急会诊后予药物治疗，今颅脑磁共振结果已回报，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者头颅磁共振：左侧顶颞枕叶及右侧顶颞枕岛叶、侧脑室旁、基底节区多发新近梗塞灶。右侧侧脑室后角旁陈旧性梗塞灶伴周围胶质增生考虑，请结合临床。两侧额颞叶、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区缺血性改变。附见：部分鼻窦炎，两侧中耳乳突炎。患者脑梗死诊断明确，且血管条件差，同意目前抗血小板、降脂稳斑、护胃、改善侧枝循环等治疗，注意监测血常规、OB、肝肾功能。,
+128449,3,成**,女,妇科,宫颈HPV感染;宫内节育器（IUD）;鳞状细胞癌ⅡB期;脑梗死;糖尿病;异常子宫出血;中度贫血,2024/2/16 8:10,会诊记录,患者入院后予胰岛素治疗，现血糖仍控制不佳，特请贵科会诊，协助调整血糖，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病史，未规律治疗，血糖控制不佳，此次新发脑梗死，今日血糖较前下降，患者诉胃口不佳，建议继续目前治疗，如空腹血糖6mmol/l以下，酌情减少甘精胰岛素2-4单位，如餐后血糖较餐前低，建议减少餐前门冬胰岛素2-4单位，建议完善空腹C肽，有情况再联系，谢邀！,
+128449,3,成**,女,妇科,宫颈HPV感染;宫内节育器（IUD）;鳞状细胞癌ⅡB期;脑梗死;糖尿病;异常子宫出血;中度贫血,2024/2/14 10:17,会诊记录,患者考虑“子宫颈恶性肿瘤”入院，今晨���觉视物模糊，家属与之沟通困难，自述无法听清家属讲话，2024-02-13颅脑CT：右侧顶叶、侧脑室旁可见斑片状稍低密度影，边界欠清。各脑室、脑池未见扩大，脑沟无明显加深。中线结构居中。右侧顶叶、侧脑室旁缺血性改变、局部软化灶形成考虑，请结合临床及MR检查。附见：鼻窦炎。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者52岁女性，此次因妇科Ca、出血多入院。家属诉近2天来反应迟钝，今晨以来症状加重，诉听不清别人说话、视物稍模糊，刷牙漏水，否认明显一侧视野缺损、视力下降等不适。查体示：反应稍迟钝，语晰，定向正常，眼球活动可，未及视野缺损，伸舌居中，双侧上肢肌力对称5级、可自行行走，既往存在肢体麻木，双侧指鼻欠稳准，NIHSS评分3分。CT未见脑出血，CTA阅片见右侧MCA闭塞可能，神经介入组评估后建议症状轻暂药物保守治疗。目前考虑脑梗死可能性大，建议除外禁忌后暂阿司匹林0.2g qd、阿托伐他汀40mg qd、丁苯酞注射液100ml 静滴 bid，辅以护胃、适量补液，如允许完善颅脑MR，如不能行MR则建议3-4天复查颅脑CT；密观症状波动，有情况再联系，谢邀！,
+128449,3,成**,女,妇科,宫颈HPV感染;宫内节育器（IUD）;鳞状细胞癌ⅡB期;脑梗死;糖尿病;异常子宫出血;中度贫血,2024/2/12 17:17,会诊记录,患者糖尿病10余年，未监测血糖，未予治疗，入院后监测随机血糖30mmol/L，现邀请贵科会诊，协助血糖管理，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病10年，糖化12%，关注尿酮体情况，如尿酮体阴性建议甘精胰岛素12单位 qn+门冬胰岛素6单位tid降糖，根据血糖调整胰岛素剂量，如尿酮体2+以上建议查血酮体和血气分析，有情况再联系。谢邀,
+1513656,21,郑**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;二尖瓣机械瓣置换状态;肺动脉高压;咯血;室性期前收缩;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉瓣机械瓣置换状态;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/2/14 20:38,会诊记录,患者既往主动脉瓣、二尖瓣换瓣病史。近日发热咳嗽，考虑重症肺炎伴咯血，床旁心电监护及心电图提示快室率房颤，请贵科会诊评估病情及诊治，谢谢！,病史敬悉！患者今日INR1.81，目前肺炎合并咳血，血色素尚稳定，建议INR目标控制在1.8左右，并密切监测咳血量及血色素情况，如咳血持续增多建议停用华法林并改为低分子肝素皮下注射，但需充分评估并告知血栓栓塞发生风险；完善24小时动态心电图检查。谢邀！,
+1513656,21,郑**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;二尖瓣机械瓣置换状态;肺动脉高压;咯血;室性期前收缩;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉瓣机械瓣置换状态;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/2/12 21:47,会诊记录,患者既往二尖瓣换瓣病史，长期服用华法林，近期未监测INR。近日发热纳差，考虑重症肺炎，现痰中有带血（患者家属有拍照在床边），联系贵科会诊指导INR目标的调整，谢谢！,病史敬悉！患者今日INR1.81，目前肺炎合并咳血，血色素尚稳定，建议INR目标控制在1.8左右，并密切监测咳血量及血色素情况，如咳血持续增多建议停用华法林并改为低分子肝素皮下注射，但需充分评估并告知血栓栓塞发生风险，谢邀！,
+1513656,21,郑**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;二尖瓣机械瓣置换状态;肺动脉高压;咯血;室性期前收缩;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉瓣机械瓣置换状态;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/2/12 11:50,会诊记录,患者糖尿病病史，长期使用胰岛素降糖治疗，近期发热，纳差，考虑重症肺炎，联系贵科会诊指导降糖方案的调整，谢谢！,病史敬悉，患者肺部感染目前激素用药中，建议来优时12单位 qd7，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，如餐后血糖高建议加用门冬胰岛素特充4单位 起始控制餐后血糖，择期查空腹C肽评估胰岛功能指导出院后降糖方案，谢邀,
+1691178,11,路**,女,消化内科,低蛋白血症;精神分裂症;脾静脉、门静脉血栓形成;脾切除术后;缺铁性贫血;消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂考虑;血肿瘤标志物升高;乙肝;乙肝肝硬化 腹水;重度贫血,2024/2/20 15:31,会诊记录,患者已升级至哌拉，仍有反复低热，患者人无不适，病毒四项抗原阴性，再次联系贵科会诊，协助诊治！,患者仍有反复低热，无自觉不适，查呼吸道病毒抗原四联阴性，降钙素原正常���昨复查血白细胞、CRP正常。患者诉脾切术后反复有发热情况，建议如患者同意予腹腔穿刺排查有无感染，可停用抗菌药物观察体温变化。,患者暂不考虑腹腔穿刺。
+1691178,11,路**,女,消化内科,低蛋白血症;精神分裂症;脾静脉、门静脉血栓形成;脾切除术后;缺铁性贫血;消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂考虑;血肿瘤标志物升高;乙肝;乙肝肝硬化 腹水;重度贫血,2024/2/16 16:02,会诊记录,患者既往有乙肝肝硬化病史，此次因消化道出血入院，入院后予以头孢曲松抗感染治疗，近期患者有反复发热，复查血炎症指标较前好转，请贵科会诊，协助发热原因的诊治，以及是否需调整抗生素，谢谢！,患者既往有乙肝肝硬化病史，2023.10行脾切除手术，此次因消化道出血入院，入院后予以头孢曲松抗感染治疗，2天前体温高峰上升，发热时有畏寒、无寒战，无鼻塞流涕，无咽痛，无腹痛腹泻，无尿急尿痛等。查神清、精神可，双肺呼吸音清，腹软，无压痛、反跳痛，肝肾区叩痛阴性。查WBC、CRP较前略有升高，建议完善PCT、呼吸道病原核酸、腹腔积液彩超，如腹水增多明显建议完善腹水检查，抗菌药物可调整为哌拉西林他唑巴坦，继续监测体温及炎症指标变化。,患者今日体温高峰较前下降，暂不升级抗生素，关注体温变化，必要时升级为哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。
+6343700,5,金**,男,呼吸与危重症医学科,肺大疱;肺气肿;高血压;呼吸衰竭;可疑侵袭性肺曲霉菌病;流行性感冒;脑卒中;肾功能不全;胸闷;胸椎术后;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉溃疡 主动脉支架植入术后;纵隔恶性肿瘤放化疗后,2024/2/14 18:47,会诊记录,患者既往主动脉溃疡行主动脉支架植入术，现口服华法林2.5mg 3/4片 每日1次，现可疑脑梗，请贵科会诊，是否需要更换为阿司匹林及剂量，谢！,病史敬悉，患者主动脉覆膜支架腔内隔绝+左锁骨下开窗术后，可改为阿司匹林1片 qd 口服抗血小板治疗，谢邀！,
+671394,87,何**,男,神经内科,白内障;胆囊结石;低钾血症;肺结节;肺肿瘤;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/2/16 10:11,会诊记录,患者今天复查血小板250，已停用阿伐曲泊帕3-4天，请贵科会诊，血小板多少需要恢复用药，剂量如何，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次“脑梗死”入院，特发性血小板减少性紫癜基础，已停用阿伐曲泊帕3-4天，目前血小板下降趋势，建议：阿伐曲泊帕 1片 qd，隔天复查血常规，动态监测D二聚体，根据血象动态调整药物剂量。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+671394,87,何**,男,神经内科,白内障;胆囊结石;低钾血症;肺结节;肺肿瘤;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/2/14 19:16,会诊记录,患者脑梗死，左上肢3级，左下肢4级，请贵科康复，谢谢,患者病史悉知，床边查看：神清语晰，左侧肢体肌力减弱，可室内步行。存在偏瘫、步态异常，可床边康复训练。谢邀！,
+375217,10,朱**,男,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;腹痛;高血压,2024/2/15 11:03,会诊记录,患者腹痛考虑胆囊炎，贵科会诊，协助诊治！,汇报并请示三唤董林平主任，建议立即行胆囊造瘘术。,
+375217,10,朱**,男,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;腹痛;高血压,2024/2/15 10:10,会诊记录,患者腹痛入院，腹部增强提示胆囊炎进展，再次贵科会诊，协助诊治！,"病史敬悉
+患者诉右上腹痛，
+PE：右上腹压痛，肝区叩击痛阳性，Murphy阳性；
+腹部CT提示：胆囊结石颈部嵌顿，胆囊张力高；
+建议手术治疗。有情况再联系。谢邀！",
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 15:27,会诊记录,患者长期卧床，入院后出现一过性意识不清，请贵科评估吞咽功能，能否经口进食，谢谢！,病史敬悉，床便查看，患者神清，形体肥胖，情绪易激动，查体欠配合，床边饮水10ml左右未见呛咳，患者自觉乏力，拒绝继续饮水，颅脑CT未提示新发脑梗、脑出血等，考虑患��近期血糖波动及患者进食量，可尝试经口少量糖尿病饮食，另营养科会诊营养补充支持，注意进食前后口腔护理，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 15:23,会诊记录,患者老年女性，骨折术后，长期卧床状态，近期血糖偏低，请贵科协助指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，待患者置胃管，我科予个性化肠内营养支持。谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 14:50,会诊记录,患者目前自主进食困难，拟肠内营养，现高钾、肾功能不全，特请贵科会诊，协助肠内营养配置，谢谢,病史敬悉，待患者置胃管，我科予个性化肠内营养支持。谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/25 14:05,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者查TSH15，T3、T4偏低，建议完善性激素六项，ACTH、皮质醇节律，评估有无中枢性甲减。谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/19 8:29,会诊记录,患者老年女性，近期反复腹部不适感，血色素低，多次化验大便隐血阳性，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者因车祸入院。现肾功能不全。双下肢水肿。查体：腹膨隆，无压痛反跳痛。患者本人不能很好配合查体及问询。陪护诉昨日有下腹疼痛明显，排便后好转。见床旁大便，色黄绿，无明显黑便血便。自诉无腹痛，无恶心想吐等不适。腹部ct：腹盆腔及两侧结肠旁沟积液。肠腔内高密度干结内容物影，请结合临床。腹膜后、左侧腹股沟区散在稍大淋巴结。问询既往有无胃肠镜检查病史，患者诉有，再次问询结果不能配合。建议待家属来院后再次询问既往胃肠镜检查情况。患者现大便颜色不支持血色素下降情况。粪便Ob2-3+。ct可见干结内容物。建议予聚乙二醇、伊托必利通便治疗、益生菌调整肠道菌群。加强抑酸护胃，加强营养支持。密切监测粪便隐血及血色素。如黑便、血便，血色素下降，建议完善胃肠镜检查。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/19 8:28,会诊记录,患者血透病人，今日中午患者家属发现前胸出现散在红斑，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者血透病人，今日中午患者家属发现前胸出现散在红斑，无瘙痒。查体：前胸部散在红斑， 处理：1.注意保湿润肤。2.地奈德乳膏 ap qd。谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/11 9:23,��诊记录,患者老年女性，既往中效胰岛素降糖治疗中，因反复低血糖停用，近期血糖高，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前胃肠高营养，监测血糖高，目前胰岛素静脉泵降糖，建议可暂维持目前治疗，根据血糖水平调整胰岛素静脉泵泵速，建议待血糖相对平稳后再调整为甘精胰岛素每日一次皮下注射降糖，根据血糖稳定情况时泵速决定起始来优时剂量，供参考，谢邀！ ,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/11 9:23,会诊记录,患者老年女性，反复胸闷不适，现心脏彩超、动态心电图等结果已回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，患者老年女性，因外伤骨折入院，行手术治疗，期间有胸腔积液、肺水肿、贫血等情况，予以对症治疗，诉有反复胸闷口干，基础有高血压、糖尿病，BNP、Cr升高，心电图提示：心动过缓，心超提示：升主动脉增宽 主动脉硬化 动脉瓣退行性变伴轻度返流二尖瓣后叶瓣环钙化  二尖瓣轻度返流肺动脉主干内径增宽 三尖瓣轻度返流左房增大 心动过缓。动态心电图提示：1.窦性心动过缓，心率： 40～72次/分（平均：52次/分）2.房性早搏共423次，其中短阵房性心动过速6阵，最长持续8个心搏，成对房早10对，单发房早377次，共检测到3次二联律发生3.偶发室性早搏共5次，单发双源4.一度房室传导阻滞。否认黑晕厥发作。患者基础病情辅助，同时有肾功能不全、电解质紊乱等情况，胸闷原因未明，建议密切心电监护、监测心电图、心超、心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质等，避免电解质紊乱，积极纠正胸腔积液、肺水肿、贫血及其他异常情况，待病情稳定后可考虑进一步行冠脉检查明确冠脉情况，若期间出现急性心肌梗死则可能需要急诊行冠脉介入；避免使用可减慢心率的药物，定期复查动态心电图，如有黑晕厥及时就诊，必要时植入起搏器。供参考，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/7 5:24,会诊记录,患者此次入院后骨科行骨盆骨折切开复位钢板内固定术(左下)，慢性肾脏病4期，今晚出现低血糖，伴意识丧失，呼之不应，床边心电监护显示心率慢40-50次/分，伴氧合下降，已完善肺部CT、急血，目前低分子肝素抗凝状态，现面罩吸氧氧合可，现嗜睡，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，肥胖，骨科行骨盆骨折切开复位钢板内固定术后，慢性肾脏病4期，平素低分子肝素 0.4mlQD皮下注射预防性抗凝，今晚出现低血糖，伴意识丧失，呼之不应，床边心电监护显示心率慢40-50次/分，伴氧和下降，该面罩吸氧氧和恢复。床边查看，面罩吸氧下氧和100%，心电监护示心率40-50次/分，躁动，无法沟通。阅胸部CT提示左侧胸腔积液较2024.3.5增多，伴部分肺不张，对比2024.3.5肺动脉段及右房、右室层面变化不大。肌钙蛋白I略高、BNP明显升高。D-Dimer 2.94mg/L。目前急性肺栓塞导致意识丧失依据不足。建议1.积极治疗原发病，监测D-Dimer，查床边心超，如贵科无禁忌，必要时可行肺动脉CTA排查。2.患者目前低分子肝素预防性抗凝，肾功能4期，密切关注出血情况，必要时可调整为普通肝素5000U Q12H 皮下注射预防性抗凝。3.患者肥胖，警惕阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，建议侧卧位睡眠，监测氧和。供参考，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/7 4:28,会诊记录,患者此次入院后骨科行骨盆骨折切开复位钢板内固定术(左下)，慢性肾脏病4期，今晚出现低血糖，伴意识丧失，呼之不应，床边心电监护显示心率慢40-50次/分，有逸搏心率，伴氧合下降，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者骨科术后，现普通面罩吸氧，氧饱和度100%，血压正常，心率偏慢，建议完善电解质及心电图检查。现意识状态不佳，四肢活动可，脑血管意外？谵妄？代谢性？建议完善相关检查后专科会诊。若患者病情恶化，呼吸循环衰竭，可再联系我科，谢谢。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/7 4:17,会诊记录,患者此次入院后骨科行骨盆骨折切开复位钢板内固定术(左下)，慢性肾脏病4期，今晚出现低血糖，伴意识丧失，呼之不应，床边心电监护显示心率慢40-50次/分，有逸搏心率，伴氧合下降，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者骨折术后，今出现嗜睡，心电图示显著窦缓，血压尚可，患者基础心室率约55次/分，有一过性氧合下降，建议先排除脑血管意外、肺栓塞等情况，关注有无高钾，复查心电图，若心室率持续慢，血压低，可临时予异丙肾上腺素维持，完善动态心电图检查，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/4 18:17,会诊记录,患者外伤来院，入院后肾功能不全，目前肌酐清除率33，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病20余年，高血压10余年，外院诊断考虑糖尿病性肾病，基础肌酐100+，此次入院查肌酐较前有所升高，建议加用贝前列素钠片20ug tid口服，停厄贝沙坦氢氯噻嗪片改厄贝沙坦口服，积极控制血糖、血压，监测肾功能、电解质、出入量变化，待肾功能稳定后可加用达格列净5mg qd减轻蛋白尿，肾病科门诊定期复查随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/4 18:15,会诊记录,患者近期氧饱和度均不高，93-95%，偶有88%，今日复查肺部ct，提示左肺肺不张（最终报告未出），贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者老年女性，氧合偏低，肺部CT提示“两肺渗出改变；两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全，较2024-02-12前片明显进展”，BNP 954.6pg/ml，贵科已予雾化舒张气道并行双侧胸腔闭式引流置管术，引流淡血性胸水，建议送检胸水常规、生化、涂片、培养等明确胸水性质，BNP持续升高，关注出入量，心血管内科会诊协助治疗心衰，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/4 18:13,会诊记录,患者高血压病史，现骨盆骨折术后，心肌酶谱、BNP持续升高，特邀贵科会诊，谢谢！,患者心肌酶谱可，肌钙蛋白、bnp较前轻微升高，建议继续监测，注意监测24小时出入量，患者水肿存在，同意当前利尿治疗，适当负平衡，再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/4 18:13,会诊记录,患者高血压/糖尿病/CKD病史，现骨盆骨折术后，肌酐及尿素氮升高伴胸闷症状，且尿量减少，特邀贵科会诊，谢谢！,病史悉知，建议暂停厄贝沙坦，如血压难以控制可CCB加量，营养科会诊加强营养支持，准确记录24小时出入量，需进一步完善泌尿系彩超及残余尿彩超，血管炎、抗核抗体系列、免疫球蛋白+补体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳（自费）协助明确诊断，需复查肾功能、血气分析、电解质、BNP等检查，如内环境紊乱或容量过负荷，需联系我科评估肾脏替代治疗事宜；另患者下肢血栓，胸闷等，需警惕肺栓塞等，可完善动脉血气分析等，动态监测，相关科室会诊协助诊疗，谢邀，病情变化随时联系。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/3 15:49,会诊记录,患者心动过缓，乏力不适，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者目前无胸闷、胸痛、心悸、头晕不适，监护提示血压108/54mmHg，62次/分，听诊：两肺呼吸音粗，呼吸音较强，心音听诊不清，心电图提示窦缓（51次/分），I度房室传导阻滞，目前窦缓无需特殊处理，建议进一步评估心超，如有变化再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/19 9:06,会诊记录,患者近期氧饱和度均不高，93-95%，偶有88%，今日复查肺部ct，提示左肺肺不张、双侧胸腔积液（最终报告未出），贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,建议闭式引流。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/19 9:04,会诊记录,患者外伤入院，既往高血压病史数年余，平素口服厄贝沙坦片150mg qd及门冬氨酸氨氯地平 5mg qd控制。入院来血压控制不佳，常收缩压180mmHg维持。服用硝苯地平片可暂时降至130mmHg。请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉，建议纠正血压升高诱因如疼痛刺激，感染，睡眠障碍等；低盐饮食，络活喜改为1片bid，停用厄贝沙坦，改厄贝沙坦氢氯噻嗪1片每日，监测血压，避免低血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/16 7:42,会诊记录,患者车祸伤，肋骨骨折，现患者胸闷，完善检查提示胸腔积液，氧合不升，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉，胸腔积液有穿刺指征，需联系超声科做定位标记，或者请超声科引导下穿刺置管，谢邀,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/16 7:42,会诊记录,患者外伤来院，今诉躺床上转头时头晕不适，程度较剧，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者凌晨出现头晕，视物旋转，阵发性，现已减轻，查体：神清语晰，无眼震，指鼻稳准， 双侧巴氏征阴性。头颅CT：急诊头颅CT示颅内未见明显外伤性急症征象，必要时复查。附见：两侧侧脑室旁缺血灶���老年脑改变。右侧上颌窦囊肿。考虑周围性眩晕可能，建议敏使朗、金纳多对症，必要时完善头颅磁共振检查。,
+804923,25,刘**,男,肾病科,腹腔积液;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;肾病综合征;肾病综合征;肾功能不全;新型冠状病毒感染;银屑病,2024/2/28 13:47,会诊记录,患者咳嗽明显，肺部可及干音明显，请贵科协助诊疗，谢谢！,敬悉病史，患者肾病综合征，新冠感染后，现咳嗽明显，肺部可及干湿音，建议加用雾化（布地奈德+异丙托溴铵）、、氯雷他定1片 qn止咳对症，动态监测炎症指标，如明显升高，建议在当前抗生素的基础上联合使用酶抑制剂。供参考，谢邀！,
+414500,7,苏**,女,神经内科,便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;低钾血症;高血压;呼吸道感染;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑血管意外;频发性室性期前收缩;肾积水伴肾结石;脂肪肝,2024/2/17 20:15,会诊记录,患者此次因脑梗死入院，完善泌尿系超声提示左肾结石 左肾积水，现已完善腹部ct，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史获悉，患者左肾结石伴轻度积水，有手术指征，但患者新发脑梗，暂不考虑近期行外科手术。建议患者至泌尿外科门诊随诊，择期安排手术治疗。,
+414500,7,苏**,女,神经内科,便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;低钾血症;高血压;呼吸道感染;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑血管意外;频发性室性期前收缩;肾积水伴肾结石;脂肪肝,2024/2/15 15:24,会诊记录,患者脑梗，右下肢4级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，目前存在肌力下降、运动障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/20 14:55,会诊记录,患者老年女性，精神软。目前面罩吸氧下，SPO2维持在88%左右。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者老年女性，急性呼吸衰竭，储氧面罩吸氧下饱和度86%，咳嗽咳痰能力差，氧合难以维持。建议：1.如家属积极，可转至我科行气管插管机械通气；2.有情况随时联系，谢邀！,患者家属拒绝。
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/20 13:04,会诊记录,患者高龄，脑梗死，心功能不全，目前面罩吸氧，不能维持有效血氧饱和度，今晨血气分析示呼吸衰竭，患者及家属拒绝气管插管治疗，家属要求转科行无创呼吸机治疗，谢谢！,患者老年女性，精神软。目前面罩吸氧下，SPO2维持在95%左右。家属拒绝气管插管治疗。建议：1.优先专科处理，请相关科室会诊；2.强化气道管理，加强吸痰；3.我科随诊。谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/20 13:03,会诊记录,患者高龄，脑梗死，心功能不全，目前面罩吸氧，不能维持有效血氧饱和度，今晨血气分析示呼吸衰竭，患者及家属拒绝气管插管治疗，家属要求转科行无创呼吸机治疗，谢谢！,病史敬悉：患者高龄，基础疾病多，床边查示患者，神志欠清，精神软，储氧面罩吸氧下，指测血氧饱和度95%左右，双肺听诊呼吸音增粗。血气分析提示I型呼吸衰竭。建议：1.患者家属拒绝气管插管，要求经鼻高流量氧疗，告知经鼻高流量可能无法维持氧合且患者可能无法耐受，如家属意愿强烈，可尝试经鼻高流量氧疗。2.患者高龄，基础疾病多，一般情况差，预后不佳，暂无转科无创呼吸机治疗指征。有情况再联系，谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/16 23:08,会诊记录,患者肺部感染，已予特治星抗感染，效果不佳，炎症指标仍上升，请贵科协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者肺部感染，已予特治星抗感染，效果不佳，炎症指标仍上升，痰液难以咳出，建议升级碳青霉烯类抗感染，加强化痰治疗，完善痰涂片、痰培养等检查，动态监测炎症指标，谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/16 23:05,会诊记录,患者肺部感染，已予特治星抗感染，效果不佳，炎症指标仍上升，请贵科协助诊治，谢谢！,患者肺部感染，呼吸衰竭，心力衰竭，外院予哌拉西林钠他唑巴坦4.5g ivgtt q8h(2.8-2.11)联合阿奇霉素0.5g ivgtt qd（2.9-2.11）经验性抗感染，入院后继续予哌拉西林钠他唑巴坦抗感染，患者血白细胞、CRP上升，听诊可闻及痰鸣音，建议完善痰一般细菌、真菌涂片及培养，抗菌药物升级为美罗培南，加强排痰、加强口腔护理，监测血常规、CRP、PCT等变化。谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/16 23:03,会诊记录,患者肠内营养2天，腹泻明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉：患者昨日开始出现腹泻，一天2-3次稀便，昨夜间至今未解大便。今日患者暂未进食，已床边跟家属沟通同意给予调整肠内营养方案。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/15 18:58,会诊记录,患者入院查甲状腺功能异常：T3、TSH均下降，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲功异常暂不需要药物干预，建议积极治疗原发疾病，2-4周复查甲功，我科随诊，谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/15 13:28,会诊记录,患者吞咽功能差， 2024.2.15 头颅ct： 两侧侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区及左侧丘脑多发缺血性改变，右侧小脑半球梗塞灶考虑，请结合MRI检查。左侧小脑半球软化灶。脑萎缩。附见：鼻窦炎。请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者家属及陪护诉患者昨日开始左侧肢体活动减少，反应变差，查体：意识模糊，查体不配合，双侧瞳孔等大等圆，光敏，四肢可见自主活动双侧巴氏征阴性。头颅CT:患者吞咽功能差， 2024.2.15 头颅ct： 两侧侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区及左侧丘脑多发缺血性改变，右侧小脑半球梗塞灶考虑，请结合MRI检查。左侧小脑半球软化灶。脑萎缩。附见：鼻窦炎。患者目前脑梗死无法排除，目前已有低分子肝素、阿托伐他汀在用，建议暂加用丁苯酞改善侧枝循环，进一步完善头颅磁共振检查。,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/15 8:48,会诊记录,患者纳差，请贵科会诊，协助制定营养方案，谢谢,病史敬悉：患者，女，93岁，因“胸闷气促10天”入院，目前主要诊断“1.胸闷待查：冠心病？心律失常？心脏神经官能症？ 2.心房颤动 3.肺部感染 4.高血压3级 极高危 5.血糖升高”，辅助检查:血钾3.38mmol/L，血钠156.3mmol/L，白蛋白34.2g/L，血红蛋白137g/L。患者目前纳差，进食极少，现有流质膳食难以满足基础能量及蛋白需求，建议给予额外增加肠内营养制剂，糖尿病专用型配方200ml 每日2次。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6344376,3,方**,女,心血管内科,肺部感染;高血压病3级（极高危）;呼吸衰竭;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸闷,2024/2/14 11:03,会诊记录,患者糖尿病？胰岛素泵治疗2天，目前血糖较前下降，请贵科会诊，调整降糖方案及注意事项，谢谢,病史敬悉，患者否认糖尿病病史，基础血糖情况不佳且合并感染应激、近期应用糖皮质激素，贵科予胰岛素静脉泵降糖，今凌晨2时左右起已暂停泵，白天血糖波动10~14mmol/L，患者高龄，基础状况差，建议适当放宽血糖控制目标为8~14mmol/L；目前进食状况未改善，体重情况不详，体型偏瘦，建议暂继续观察，若后续整体血糖高可酌情（来优时）甘精胰岛素6单位 每晚一次起始，若进食状态改善后餐后血糖升高明显可酌情小剂量门冬（橙）或谷赖胰岛素使用；目前血酮体仍稍高，进食差，可心肾功能允许下酌情5%GS+兑冲剂量胰岛素补液消酮，酌情补钾，动态复查血酮体及电解质情况；供参考，有情况再联系，谢邀！,
+228841,24,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;房室传导阻滞;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化;皮炎;肾功能不全;室性期前收缩;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/2/18 15:40,会诊记录,患者诉全身皮疹伴瘙痒，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者全身红斑、风团伴痒1天，现部分消退。查体：躯干和四肢散在红斑、风团。建议：依巴斯汀片 10mg 口服 每日一次，西替利嗪 10mg 口服 每晚一次，若仍然控制不佳，可临时予地塞米松针 5mg 肌注。谢邀！有情况再联系。,
+112131,5,马**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;高血压;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;心房颤动,2024/2/13 20:23,会诊记录,患者既往冠心病，长期口服华法林，现患者在急诊全麻下行脑血管造影 + 左侧颈内动脉/大脑中动脉机械取栓术，术后转入我科监护治疗，现特邀贵科会诊， 协助调整抗凝方案，谢谢！ ,病史敬悉！患者房颤诊断明确，长期抗凝治疗中，同意贵科低分子肝素抗凝治疗方案，需警惕急性脑梗死转化出血可能，需专科充分评估并告知血栓栓塞及出血风险，谢邀！,
+1691178,11,路**,女,消化内科,低蛋白血症;精神分裂症;脾静脉、门静脉血栓形成;脾切除术后;缺铁性贫血;消化道出血 食管胃底静脉曲张破裂考虑;血肿瘤标志物升高;乙肝;乙肝肝硬化 腹水;重度贫血,2024/2/15 10:35,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，查贫血三项提示异常，存在贫血， 平均红细胞体积测定、平均红细胞血红蛋白量偏低，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，此次因消化道出血入院，入院查血红蛋白 66，小细胞低色素性，铁蛋白降低，考虑存在缺铁性贫血，建议：1、治疗原发疾病，关注消化道出血情况；2、可予多糖铁复合物 0.3g qd对症补充铁剂治疗，若患者无法耐受口服铁剂，可考虑予蔗糖铁10ml+200ml NS，输注至少30min，每周两到三次，静脉铁剂需注意静脉炎、过敏反应等不良反应。动态监测血常规。以上供参考，有情况再联系。,
+6343700,5,金**,男,呼吸与危重症医学科,肺大疱;肺气肿;高血压;呼吸衰竭;可疑侵袭性肺曲霉菌病;流行性感冒;脑卒中;肾功能不全;胸闷;胸椎术后;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉溃疡 主动脉支架植入术后;纵隔恶性肿瘤放化疗后,2024/2/13 8:16,会诊记录,患者老年男性，纵隔肿瘤放化疗后，今凌晨2.53家属诉其言语含糊，查看后未见明显构音障碍，7.21分诉舌头僵硬感，查体：左侧肢体轻瘫可疑阳性，伸舌稍左偏，左侧指鼻欠稳准，病理征未引出。请贵科评估病情及指导治疗，谢谢！,病史悉：患者今3:00醒后出现言语稍含糊，感舌头僵硬，无明显肢体无力头痛等不适。查体：神清，轻度构音障碍，右侧针刺觉减退（诉既往化疗后即存在，已数月），四肢轻瘫试验阴性，双侧指鼻跟膝胫完成尚可，双侧巴氏征阴性。NIHSS 2分。考虑轻型卒中可能，建议完善颅脑CT，如未见出血，现患者已华法林抗凝治疗中，建议除外禁忌后暂阿托伐他汀40mg qd + 护胃、适量补液，如症状加重完善取栓CTA，后续进一步完善颅脑MR；如不做CTA，则建议进一步完善颅脑MRA+DWI（做了CTA就不用做了）。有情况再联系，谢邀。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 16:02,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者目前甘精胰岛素18单位联合门冬胰岛素4-6-6单位使用，血糖不佳，建议甘精胰岛素加量至22单位/qn，三餐前剂量暂不调整，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 16:00,会诊记录,患者老年女性，反复腹部不适，已完善腹部增强CT，昨日诉大便干燥难解，予开塞露对症后排便，后仍有便意，予灌肠后大便少，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议可予乳果糖、聚乙二醇散等导泻，必要时可予灌肠，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 15:58,会诊记录,患者老年女性，昨日一过性意识障碍，今日完善颅脑MRI检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者今凌晨一过性意识障碍，伴氧合下降，邻床目击者反映患者约持续半小时后意识转清，未见抽搐发作，发作前曾有低血糖。现查体：意识清，对答切题，双上肢肌力5级，双下肢骨盆骨折术后制动，双侧巴氏征阴性。已查头颅MRI+DWI未见急性病灶。3.7心电图示“1.显著窦性心动过缓 2.左胸导联低电压”。考虑发作性意识障碍待查：心源性晕厥？低血糖反应？ 建议监测控制血糖血糖，心血管内科、内分泌科会诊，协助诊疗，完善动态脑电图检查排除痫性发作。有情况再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/28 15:27,会诊记录,患者老年女性，昨日一过性意识障碍，今日完善颅脑MRI检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者今凌晨一过性意识障碍，伴氧合下降，邻床目击者反映患者约持续半小时后意识转清，未见抽搐发作，发作前曾有低血糖。现查体：意识清，对答切题，双上肢肌力5级，双下肢骨盆骨折术后制动，双侧巴氏征阴性。已查头颅MRI+DWI未见急性病灶。3.7心电图示“1.显著窦性心动过缓 2.左胸导联低电压”。考虑发作性意识障碍待查：心源性晕厥？低血糖反应？ 建议监测控制血糖血糖，心血管内科、内分泌科会诊，协助诊疗，完善动态脑电图检查排除痫性发作。有情况再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/22 22:39,会诊记录,患者骨折手术术后，现每日低分子肝素抗凝治疗中，彩超提示右下肢肌间静脉血栓形成，现下肢不对称肢体肿胀，近期拟出院，请贵科协助指导后续长期抗凝方案，谢谢！,病史敬悉。患者骨折手术术后，现每日低分子肝素抗凝治疗中，彩超提示右下肢肌间静脉血栓形成，现下肢不对称肢体肿胀，近期拟出院，建议出院后继续口服抗凝，请结合肾功能情况使用利伐沙班5-10mg qd抗凝或华法林抗凝。谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/18 2:37,会诊记录,"患者全腹腹软，全腹压痛，腹部增强CT提示 左侧髋臼及髂骨骨折术后改变，左侧股骨头、耻骨近联合处骨折；骶前软组织肿胀。
+胆囊腔高密度影，结石可能；胆囊壁水肿。
+脾脏可疑稍低强化影，建议随诊复查。
+右肾细小结石。
+附见：格林森鞘积液。两肾囊肿。尿管留置。阑尾粪石。腹盆腔及两侧结肠旁沟积液。右侧髂静脉置管留置。肠腔内高密度干结内容物影，请结合临床。腹膜后、左侧腹股沟区散在稍大淋巴结。两侧臀部皮下渗出。前腹壁皮下少许积气。腹腔干、肠系膜上动脉、左侧肾动脉开口处狭窄硬化。主动脉及其分支多发硬化。两侧胸腔积液伴邻近肺组织萎陷。
+（本急诊报告仅提供急诊相关的影像描述和诊断，供急诊医生处理急症时参考。诚邀贵科会诊评估病情协助诊治！感谢！",病史敬悉，床旁查体腹软，左下腹稍压痛无反跳痛，余腹无压痛反跳痛，CT未见外科急腹症征象，我科暂无特殊处理，建议对症治疗，关注患者腹部体征变化。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/15 8:40,会诊记录,患者老年女性，反复胸闷不适，现心脏彩超、动态心电图等结果已回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，患者老年女性，因外伤骨折入院，行手术治疗，期间有胸腔积液、肺水肿、贫血等情况，予以对症治疗，诉有反复胸闷口干，基础有高血压、糖尿病，BNP、Cr升高，心电图提示：心动过缓，心超提示：升主动脉增宽 主动脉硬化 动脉瓣退行性变伴轻度返流二尖瓣后叶瓣环钙化  二尖瓣轻度返流肺动脉主干内径增宽 三尖瓣轻度返流左房增大 心动过缓。动态心电图提示：1.窦性心动过缓，心率： 40～72次/分（平均：52次/分）2.房性早搏共423次，其中短阵房性心动过速6阵，最长持续8个心搏，成对房早10对，单发房早377次，共检测到3次二联律发生3.偶发室性早搏共5次，单发双源4.一度房室传导阻滞。否认黑晕厥发作。患者基础病情辅助，同时有肾功能不全、电解质紊乱等情况，胸闷原因未明，建议密切心电监护、监测心电图、心超、心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质等，避免电解质紊乱，积极纠正胸腔积液、肺水肿、贫血及其他异常情况，待病情稳定后可考虑进一步行冠脉检查明确冠脉情况，若期间出现急性心肌梗死则可能需要急诊行冠脉介入；避免使用可减慢心率的药物，定期复查动态心电图，如有黑晕厥及时就诊，必要时植入起搏器。供参考，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/7 4:17,会诊记录,患者此次入院后骨科行骨盆骨折切开复位钢板内固定术(左下)，慢性肾脏病4期，今晚出现低血糖，伴意识丧失，呼之不应，床边心电监护显示心率慢40-50次/分，有逸搏心率，伴氧合下降，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者夜间突发意识不清，氧合下降，查体：意识模糊，双上肢肌力粗侧4级，双下肢肌力2-3级，双侧巴氏征阴性。患者目前脑血管病依据不足，且患者低分子肝素在用，溶栓禁忌。建议完善头颅CT检查，同时可完善取栓CTA评估血管情况，但患者目前肾功能不全，取栓CTA可能导致肾功能不全加重，严重时可能需长期血透，患者家属表示需商量后确定是否行取栓CTA。治疗上同意当前抗凝，可经验性加用阿托伐他汀40mg 降脂稳斑。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/6 8:44,会诊记录,患者多发伤来院，目前骨盆骨折术后，肋骨多发骨折当前保守治疗中，因胸腔积液双侧胸引管引流中，当前引流量已较少，肋骨CT已完善，请贵科会诊指导后续处理。,病史敬悉！患者双侧胸腔积液不多，可予拔除胸腔引流管，并继续胸带固定胸廓，我科随诊，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/6 8:43,会诊记录,患者骨盆骨折术后，肋骨骨折保守治疗中，当前少尿，白蛋白、血色素较前已有明显上升，目前我科已无特殊治疗，现患者无尿，肾功能不佳，贵科要求检查已完善，请贵科会诊，是否可转至贵科进一步治疗，谢谢！,如贵科及胸外科无特殊处置，可转我科进一步治疗，必要时肾脏替代，谢邀,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标��物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/3 19:56,会诊记录,患者血气异常，氧饱和度较低，精神状态不佳，请贵科会诊，谢谢！,病史已敬悉，床边查看患者，入睡状态、鼻导管吸氧下氧饱和度93%，唤醒后氧饱和度96%以上，否认胸闷气急，听诊双肺呼吸音粗，未及明显干湿性音。追问陪护，患者入睡后鼾症明显，睡眠呼吸暂停低通气综合征待排，建议进一步完善睡眠监测，宣教患者侧卧位入睡。另患者近期外伤后卧床，VTE高危，PTE不能除外，必要时进一步完善CTPA以明确。有情况再联系，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/3/4 18:11,会诊记录,患者肋骨多发骨折，胸腔积液，现患者要求行肋骨骨折手术治疗，请贵科会诊，评估手术指征，另患者目前胸腔引流量已较少，彩超未见明显积液，请贵科拼柜是否可拔除胸腔引流管，谢谢！,病史敬悉，患者肋骨骨折可见骨痂形成，不建议手术治疗，予以保守治疗，同时可复查肋骨CT，观察积液量联系我科，谢邀,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/28 9:34,会诊记录,患者多发伤来院，当前骨盆骨折术后，患者胃纳差，胸引管持续吸引中，目前患者营养情况不佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者70岁女性，骨盆骨折术后，白蛋白低，双下肢水肿，患者今日胃纳较前改善，经口进食半流食物，胸腔引流管持续引流，每日1000余毫升，蛋白引出较多。建议：1.膳食指导；2.口服营养补充 伊糖素40g+乳清蛋白20g+中链脂肪酸7.5g tid 250ml，小分子水解蛋白30ml bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/28 9:34,会诊记录,患者多发伤来院，目前因胸腔积液行双侧胸腔壁式引流中，目前每日引流量较多，为黄色清亮液体伴有少量絮状物，请贵科会诊协助诊治，是否需要进一步处理。谢谢！,患者病史敬悉，建议继续引流，补充白蛋白等对症支持治疗。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/21 7:32,会诊记录,患者外伤来院，当前排便困难10天，使用开塞露、聚乙二醇、乳果糖等通便药物及灌肠均未见排便，有排气，当前患者腹胀腹痛明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者。病史敬悉。建议500mlNS+40ml开塞露灌肠对症   qd。,
+1540201,5,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多浆膜腔积液;高钾血症;高血压;骨盆骨折;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑缺血灶;尿路感染;肾性骨病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位;髋臼骨折,2024/2/19 9:10,会诊记录,患者已行B超定位，请贵科协助置管，谢谢！,患者双侧多发肋骨骨折伴少量血胸。暂可选择观察随访或左侧胸腔置管引流。患方倾向于观察随访。建议肋骨夹板外固定，或胸带制动。择日复查胸部CT。如积液进一步增加再与本科联系。谢邀！,
+804923,25,刘**,男,肾病科,腹腔积液;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;肾病综合征;肾病综合征;肾功能不全;新型冠状病毒感染;银屑病,2024/2/20 10:51,会诊记录,患者老年男性，肾病综合征，1周余前予利妥昔单抗治疗，2天前患者出现发热，新冠及人偏肺病毒阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉近期发热，活动后胸闷气急，双肺可闻及散在哮鸣音，查新冠病毒核酸、人偏肺病毒RNA阳性，BNP升高，胸部CT可见双侧胸腔积液，患者高龄，合并多种基础疾病，有转化成重症肺炎的风险，建议：1.奈玛特韦/利托那韦 3粒 Q12H 口服抗病毒治疗（开出院带药形式，今晚临时加一次，费用需跟患者沟通），辅以甲泼尼龙40mg QD+once，PPI抑酸护胃治疗，根据患者病情及贵科疾病评估胸腺法新、丙球等应用指征；2.经验性予莫西沙星或左氧氟沙星抗感染治疗；3.监测出入量，动态复查胸腔积液彩超，如胸水增多，必要时行胸腔积液穿刺；4.人偏肺病毒无特效抗病毒药物，暂无特殊处理。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+28816,169,朱**,男,感染科,白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;肺结节;腹腔积液;肝癌射频消融术后;肝恶性肿瘤个人史;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病2期;门脉高压性肠病;脑梗死个人史;脾大;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;胃息肉;血尿;血小板减少;直肠静脉曲张;肿瘤标记物升高,2024/2/16 9:14,会诊记录,"患者肝硬化失代偿期基础，此次因肝硬化腹水住院，入院后提示血尿、蛋白尿，昨日淡血性尿，肾功能提示肌酐进行性升高升高，腹胀腹水，利尿效果不佳，2024.1曾转入贵科治疗,请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者当前血肌酐进展较快，考虑和他克莫司相关可能，建议先暂停他克莫司，密切监测24小时出入量等，如出现高钾、尿量减少等，建议肾替代治疗，谢邀！,
+1108194,4,骆**,男,神经内科,高血压;基底节脑梗死;脑梗死;脑血管意外;同型半胱氨酸血症;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/2/14 19:16,会诊记录,患者脑梗，右侧4级，请贵科康复，谢谢,患者病史悉知，床边查看：神清语晰，右侧肢体肌力减弱伴感觉减弱，存在偏瘫、感觉障碍，建议床边康复治疗，患者本人拒绝，予康复宣教。谢邀！,
+87918,186,季**,男,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;频发性房性期前收缩;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/16 16:04,会诊记录,患者要求营养评估及干预，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者72岁男性，病毒合并支原体感染，维持性血液透析，现无发热，食欲较前稍好转，进食热量约生理需求的1/2，建议予口服营养支持 短肽型30g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g+益生菌2g 200ml bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+214399,6,盛**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣置换术后 机械瓣可疑狭窄;风湿性心脏病;肝功能不全;咯血;咯血;心房扑动;心功能不全;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/14 21:53,会诊记录,患者主因咯血入院，既往有风湿性心脏病，行机械瓣换瓣手术，长期口服华法林中，请贵科会诊，能否介入治疗，谢！,病史尽悉，患者咯血入院，既往行二尖瓣瓣膜置换，长期服用华林法，支气管动脉未见明显迂曲增粗，目前患者咯血量不多，可继续保守治疗，如效果不欠可x支气管动脉栓塞术，如遇大咯血可急诊安排，谢邀！,
+214399,6,盛**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣置换术后 机械瓣可疑狭窄;风湿性心脏病;肝功能不全;咯血;咯血;心房扑动;心功能不全;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/14 21:52,会诊记录,患者中年男性，既往二尖瓣置换术后，长期华法林抗凝治疗。此次咯血伴胸闷气促入院，查肌钙蛋白、BNP偏高，心电图提示“ 1.心房扑动，呈2：1 房室传导；2.下壁、前侧壁ST段压低 ”  ，心超提示“MVR术后  机械瓣可疑狭窄，建议大型机器检查；左室壁运动弥漫性减低 左室收缩功能下降（LVEF：30-35%）；主动脉瓣强回声 钙化灶可能，请结合临床；主动脉瓣启闭活动欠佳；主动脉瓣流速增快；双房增大 左室增大” 。特请贵科会诊协助指导：1.目前是否可暂停抗凝？如暂停抗凝，何时恢复抗凝？ 2.结合心超及心电图情况，是否需进一步检查及治疗？ 谢谢！,建议1，再次复查心超，2.若无活动性出血风险，建议继续华法林抗凝治疗，控制INR指标1.8-2.5，若存在出血风险，建议控制INR指标1.5-1.8之间，或者暂停华法林，改低分子肝素抗凝治疗，告知患者出血以及血栓风险。,
+214399,6,盛**,男,呼吸与危重症医学科,二尖瓣置换术后 机械瓣可疑狭窄;风湿性心脏病;肝功能不全;咯血;咯血;心房扑动;心功能不全;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/2/14 21:47,会诊记录,患者中年男性，既往二尖瓣置换术后，长期华法林抗凝治疗。此次咯血伴胸闷气促入院，查肌钙蛋白、BNP偏高，心电图提示“ 1.心房扑动，呈2：1 房室传导；2.下壁、前侧壁ST段压低 ”，心超提示“MVR术后  机械瓣可疑狭窄，建议大型机器检查；左室壁运动弥漫性减低 左室收缩功能下降（LVEF：30-35%）；主动脉瓣强回声 钙化灶可能，请结合临床；主动脉瓣启闭活动欠佳；主动脉瓣流速增快；双房增大 左室增大” 。特请贵科会诊协助指导：1.目前是否可暂停抗凝？如暂停抗凝，何时恢复抗凝？ 2.结合心超及心电图情况，是否需进一步检查及治疗？ 谢谢！,病史敬悉，患者既往机械瓣术后，卒中风险高，若无活动性出血，建议继续抗凝治疗；患者房扑伴心功能不全，建议进一步完善动态心电图检查，联系心内科心超择期行心超检查，结果回报后再联系。谢邀！,
+6344453,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;肺部感染;肺大疱;肺水肿;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心力衰竭;心律失常;胸闷;血液透析,2024/2/21 10:01,会诊记录,患者免疫固定电泳异常，心超提示心肌淀粉样变，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次因“肾功能不全”入院，住院查血免疫固定电泳：IgG、λ型，检出轻链λ型M蛋白。心超提示心肌淀粉样变，2.19肌酐352，高敏肌钙蛋白T 0.163，BNP 1359.2。胸部CT示两侧部分肋骨形态欠规整。建议：完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、外周血免疫分型、血尿MM微量残留游离轻链、骨穿+活检检查。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6344453,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;肺部感染;肺大疱;肺水肿;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心力衰竭;心律失常;胸闷;血液透析,2024/2/20 10:32,会诊记录,患者今日复查肺部Ct见左侧肺不张较前明显加重，未见肺叶显示，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，胸部CT提示“左侧胸腔积液并肺不张较前加重”，建议行左侧胸腔置管引流（可超声引导下进行），并送检胸水常规、生化、涂片、培养等明确胸水性质，积极治疗原发疾病，有情况再联系，谢邀！,
+1757561,3,王**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;大脑前动脉闭塞和狭窄;大脑中动脉狭窄;高血压;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;颈总动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;震颤,2024/2/15 15:25,会诊记录,患者脑梗，左侧4级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，现神清，自觉左侧肢体无力好转，暂自行锻炼，有需要再联系，谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/14 15:13,会诊记录,患者因脓毒血症（金葡菌）伴内瘘破裂出血入院，入院后原内瘘手术（2023.12-6手术）切口脓肿形成，切口裂开，予行内瘘结扎，再请贵科协助治疗，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者右手前臂切口未愈换药，切口周围红肿，肉芽水肿，有脓液，1点到6点钟方向潜行深度1.5-2.5cm，可见内缝线，无异味，细菌培养示金黄色葡萄球菌。处置：局部予PVP-I消毒，挤出脓液，夹除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，予百克瑞纱布引流，纱布加压覆盖，绷带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢，避关节活动。3.严格控制血糖。谢邀！ ,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/4 8:14,会诊记录,患者入院10天前出现发热，后因内瘘感染破裂收入我科，血培养提示金黄色葡萄球菌，予万古霉素抗感��治疗，目前仍有反复发热，炎症指标下降缓慢，复查肺部CT提示新发炎症，特请贵科会诊，协助诊治谢谢！ ,敬悉病史，患者入院10天前出现发热，后因内瘘感染破裂收入我科，血培养提示金黄色葡萄球菌，予万古霉素抗感染治疗，目前仍有反复发热，炎症指标下降缓慢，复查肺部CT提示新发炎症，考虑金黄色葡萄球菌血液播散，建议继续当前万古霉素抗感染治疗，动态监测CRP、PCT，同时肺内多发结节空洞不能除外其他感染，建议进一步完善G试验、GM试验、血清隐球菌荚膜试验等，定期复查胸部CT。供参考，再联系，谢邀！！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/4 8:13,会诊记录,患者入院10天前出现发热，后因内瘘感染破裂收入我科，血培养提示金黄色葡萄球菌，予万古霉素抗感染治疗，效果欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！,病史敬悉：患者考虑内瘘破裂感染，金黄色葡萄球菌败血症，肺部CT可见空洞（较2023.12新发），患者目前仍有低热，建议：完善痰涂片、痰培养、痰结核菌涂片*3次，T-SPOT检查，可继续当前抗感染方案，关注体温情况，密切复查炎症指标，定期复查肺部CT，供参考，谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/4 8:11,会诊记录,患者因发热10余天入院，入院后考虑金葡菌播散感染，现因右膝关节无明显诱因疼痛，活动受限，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右膝内侧疼痛，屈曲时较明显，侧方应力试验（+-），浮髌试验（-），建议暂予对症治疗，完善膝关节MRI，待检查结果回报后再联系。谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/2/16 16:07,会诊记录,患者目前维持性血透治疗，需接触他人。此次入院完善肺CTA附见两肺结节影，部分伴空洞，完善PPD试验提示阴性。现请贵科会诊评估肺部空洞有无传染性，谢谢！,患者维持性血透治疗，此次入院完善肺CTA附见两肺结节影，部分伴空洞，对比2023-12-03胸部CT为新发病灶，完善PPD试验提示阴性，血清隐球菌荚膜抗原检测阴性、真菌G试验、G试验阴性。目前考虑真菌性？结核性？其他？建议完善结核感染T细胞试验、痰涂片及培养（细菌、真菌）、痰抗酸染色；建议呼吸科协助诊疗。谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/2/16 13:58,会诊记录,患者肺栓塞，之前贵科会诊予全身肝素化，现APTT已达标，请贵科会诊指导后续抗凝方案，评估可否改为华法林口服，谢谢！,病史敬悉，患者肾功能不全，维持性血液透析状态，肺栓塞普通肝素抗凝中，2.9 09:25 APTT38s。建议桥接华法林，起始剂量3mg 每天一次，普通肝素原方案给药，监测凝血功能，根据INR值调整华法林，待INR达标（2-3），停用普通肝素，华法林抗凝治疗，3天复查INR，关注出血情况。抗凝总疗程不少于3月。建议进一步查ANA系列、血管炎系列、抗磷脂综合征抗体、狼疮抗凝物，了解病因。供参考，谢邀！,
+112131,5,马**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;高血压;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;心房颤动,2024/2/26 8:03,会诊记录,患者老年男性，既往冠心病，长期口服华法林，过年期间INR不达标，因脑梗死至我院急诊全麻下行脑血管造影 + 左侧颈内动脉/大脑中动脉机械取栓术，术后低分子肝素抗凝。近期拟出院，特请贵科会诊，评估是否可桥接利伐沙班抗凝。谢谢！,病史敬悉，患者非瓣膜性房颤，无严重肾功能不全，首选NOAC，若贵科无抗凝禁忌，可予利伐沙班或其他NOAC抗凝，告知出血以及再发卒中风险，择期心律失常门诊随诊，建议行射频消融以及左心耳封堵术治疗。谢邀！,
+112131,5,马**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;高血压;颈动脉闭塞脑梗死;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;心房颤动,2024/2/15 22:04,会诊记录,患者老年男性，因急性脑梗死入院取栓手术治疗。现失语，右侧肢体肌力2级。为进一步康复治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者急性脑梗死入院取栓术后，目前存在肌力下降 运动障碍 平衡障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1706614,8,王**,男,儿科,呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;急性胃肠炎;流行性感冒;轻度贫血;外耳道疖;血小板增多;中耳炎,2024/2/15 15:54,会诊记录,患儿右耳反复流脓，特请贵科会诊，协助进一步诊治，谢谢！,视频内镜见右耳脓液，耳道肿，左侧鼓膜充血，考虑双侧中耳炎。右侧鼓膜不能窥清，不排除穿孔，建议口服或静脉使用头孢类抗生素，右耳予以左氧氟沙星滴耳液1支混合1ml地塞米松，3-6滴耳浴5分钟，每日2次，左耳不用滴。,
+87918,186,季**,男,肾病科,胆囊结石;肺部感染;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;频发性房性期前收缩;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/15 22:20,会诊记录,患者新冠核酸阳性，合并呼吸道合胞病毒RNA 阳性，肺炎支原体抗体IgM 45.28AU/ml↑，特请贵科会诊，指导治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，肾功能不全、维持性血液透析状态，床边查看，患者陪护诉咳嗽咳痰，黄白痰，嗳气明显。监测体温2.14体温高峰已下降。听诊两肺可及少许呼气相干音。2.13测新冠核酸阳性，CT值12.44。呼吸道合胞病毒RNA 阳性，肺炎支原体抗体IgM 45.28AU/ml↑，肺炎支原体RNA阴性。2.12胸部CT：两肺炎症复查，较前2023-12-28明显吸收；右侧胸腔少量积液。慢性支气管炎征象；两肺纤维增殖钙化灶。1.同意贵科抗感染治疗，动态送检痰病原学指导治疗；2.患者2.12胸部CT不符合新型冠状病毒病毒性肺炎的典型表现，但患者存在发展为重症的风险，如贵科无禁忌症可予抗病毒治疗，严密监测氧和、体温。供参考，谢邀！,
+430269,8,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;脊柱侧弯;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 I型呼吸衰竭;脑多发缺血改变;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 双下肢深静脉高凝状态,2024/2/16 8:56,会诊记录,患者老年男性，此次AECOPD入院，患者高血压，目前使用复方利血平降压治疗，血压偏低，血钾较低，特请贵科会诊，协助调整药物治疗，谢谢！,病史敬悉。高血压史10年，否认糖尿病史。目前血压124/75mmHg。心电图提示房早，HR108bpm。复查血钾3.75mmol/L。建议：1、停用“复方利血平”治疗，改为沙库巴曲缬沙坦200mg，qd口服。富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服。血压监测Bid。2、查：动态心电图、肾上腺超声或增强CT、高血压三项（卧位）、24小时尿钾。继续监测复查电解质。,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/14 15:44,会诊记录,患者因脓毒血症（金葡菌）伴内瘘破裂出血入院，入院后原内瘘手术（2023.12-6手术）切口脓肿形成，切口裂开，予行内瘘结扎，术后脓腔持续脓液渗出，再请贵科协助治疗，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者右手前臂切口未愈换药，切口周围红肿，肉芽水肿，有脓液，1点到6点钟方向潜行深度1.5-2.5cm，可见内缝线，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，夹除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，予百克瑞纱布引流，纱布覆盖，绷带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢，避关节活动。3.严格控制血糖。谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/14 15:44,会诊记录,患者因脓毒血症（金葡菌）伴内瘘破裂出血入院，入院后原内瘘手术（2023.12-6手术）切口脓肿形成，切口裂开，予行内瘘结扎，再请贵科协助治疗，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者右手前臂切口未愈换药，切口周围红肿，肉芽水肿，有脓液，1点到6点钟方向潜行深度1.5-2.5cm，可见内缝线，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，挤出部分脓液，夹除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，予百克瑞纱布引流，纱布覆盖，绷带固定。建议：1.常规QD换药，或根��渗液情况更换。2.抬高上肢，避关节活动。3.严格控制血糖。谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/14 15:30,会诊记录,患者透析状态，营养差，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者54岁男性，目前诊断1.脓毒症 感染性休克 软组织感染 动静脉内瘘吻合处血管破裂伴血肿形成考虑 2.肺栓塞 3.慢性肾病 慢性肾脏病5期 糖尿病性肾病 维持性透析治疗 4.颈部半永久透析导管拔出术后 5.糖尿病。乏力纳差1月，经口进食约生理需求的1/3，建议：1.饮食指导；2.给予口服营养补充 低GI型40g+乳清蛋白20g bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/14 15:27,会诊记录,患者因发热10余天入院，入院后考虑金葡菌播散感染，现因右膝关节无明显诱因疼痛，活动受限，现MRI已完善，再请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉。考虑患者关节痛为全身炎症诱发，建议继续目前抗感染治疗，依托考昔及局部应用洛索洛芬贴膏止痛抗炎。谢邀。,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/14 15:20,会诊记录,患者因脓毒血症（金葡菌）伴内瘘破裂出血入院，入院后原内瘘手术（2023.12-6手术）切口脓肿形成，切口裂开，予行内瘘结扎，再请贵科协助治疗，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者右手前臂切口未愈换药，切口周围红肿，肉芽水肿，有脓液，1点到6点钟方向潜行深度1.5-2.5cm，可见内缝线，无异味，细菌培养示金黄色葡萄球菌。处置：局部予PVP-I消毒，挤出脓液，夹除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，予百克瑞纱布引流，纱布加压覆盖，绷带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢，避关节活动。3.严格控制血糖。谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/3/7 9:17,会诊记录,患者因脓毒血症（金葡菌）伴内瘘破裂出血入院，入院后原内瘘手术（2023.12-6手术）切口脓肿形成，切口裂开，予行内瘘结扎，术后脓腔持续脓液渗出，再请贵科协助治疗，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者右手前臂切口未愈换药，切口周围红肿，肉芽水肿，有脓液，1点到6点钟方向潜行深度1.5-2.5cm，可见内缝线，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，夹除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，予百克瑞纱布引流，纱布覆盖，绷带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高上肢，避关节活动。3.严格控制血糖。谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/2/14 9:35,会诊记录,患者肺动脉CTA示肺栓塞，现内瘘已行急诊手术结扎，请贵科会诊，指导抗凝方案，谢谢！,敬悉病史，患者肺栓塞，合并肾功能不全，抗凝药物首选普通肝素，可先予5000IU皮下注射，后续18U/KG/h持续静脉泵注，每4-6小时监测APTT，目标值：APTT正常值的1.5-2.5倍。稳定后，可改成APTT监测1次/d。也可直接皮下注射，负荷量5000IU，后续250U/kg q12h皮下注射。尽量使APTT在6-8小时内达标。过程中，密切监测内瘘出血情况，必要时下调APTT目标值，如有活动性出血暂停抗凝，供参考，谢邀！,
+6320386,7,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;动静脉内瘘血栓形成;肺部感染;肺栓塞;腹膜透析;感染性休克;高血压3级，很高危组;呼吸道感染;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;软组织感染;糖尿病性肾病;血液透析,2024/2/13 7:04,会诊记录,患者两下肺动脉栓塞，特请贵科会诊，谢谢！,病史已敬悉，患者目前肺栓塞考虑，床边查看患者，心率偏快，血压及氧饱和度平稳，理论上需行抗凝治疗，但患者右侧动静脉瘘处血管破裂伴血肿考虑，抗凝治疗出血高风险，需与患者及其家属充分沟通后决定。建议优先处理右侧动静脉瘘破裂以减少出血风险，后再评估普通肝素抗凝治疗；患者炎症指标偏高，CTPA另见两肺结节、部分空洞形成，建议积极抗感染，同时完善血清G、GM试验、隐球菌荚膜抗原、结核感染T细胞检测等除外相关感染。密切监测患者氧饱和度及生命体征。再联系，谢邀！,
+1497822,12,何**,男,感染科,胆囊结石;低蛋白血症;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;腹腔积液;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死个人史;贫血;肾囊肿;胃占位性病变;胃潴留;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/2/19 11:33,会诊记录,患者胃镜提示胃CA，胃潴留，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者入院完善胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃CA，胃潴留，口服阿司匹林，未活检，建议结合腹部增强CT，停用阿司匹林或低分子肝素桥接后再次活检。建议完善全腹增强CT，肺部CT，头部增强MR等检查，停用阿司匹林后再次取胃镜明确胃占位病理，待结果回报。谢邀。,
+85480,9,吕*,男,消化内科,电解质紊乱;腹痛;肝囊肿;高血糖;高血压;高脂血症;急性重症胰腺炎;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/13 19:06,会诊记录,患者此次因胰腺炎入院，既往有高血压病史，口服门冬氨酸氨氯地平片1片 每日一次降压治疗，自诉血压控制不佳，要求请贵科会诊，调整药物方案，谢谢！,病史悉：建议停用原降压药，更改缬沙坦氨氯地平片 1片 po qd联合 美托洛尔缓释片 23.75mg po qd降压，监测血压，1周后心内科门诊就诊。,
+6344528,3,钟**,女,放射科,咯血;咯血;肾萎缩;心房颤动;胸腔积液;支气管动脉-肺动脉瘘;支气管动脉畸形;支气管扩张伴咯血,2024/2/16 9:38,会诊记录,患者咯血入院，已行支气管动脉栓塞术，目前情况稳定，既往行二尖瓣置换术，长期服用华法林，现患者心率较快，130-140次/分，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者瓣膜病房颤，首选保守治疗，建议比索洛尔半片每日联合地高辛半片每日口服，监测血压脉搏，逐渐停用静脉药物，并注意纠正贫血感染电解质紊乱等相关诱因，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+109870,71,骆**,女,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管扩张;肺结节病;腹痛;肝功能不全;高血压;糖尿病,2024/2/16 8:16,会诊记录,患者因“腹痛4小时余”入院，诊断为胆囊结石伴胆囊炎，既往高血压20余年， 服用盐酸贝那普利片10MG QD 非洛地平缓释片1片 5mgQN PO，平时血压偏高，最高血压180/100mmHG。现患者目前予盐酸贝那普利片10MG QD 非洛地平缓释片1片 QN PO治疗效果不佳，目前血压偏高，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者高血压，目前予盐酸贝那普利片10MG QD 非洛地平缓释片1片 QN PO，血压控制欠佳，13日心电图提示窦性心动过速，建议加用比索洛尔5毫克每日一次、特拉唑嗪2毫克每日一次，完善动态血压、动态心电图。谢邀,
+75362,45,万**,男,肾病科,代谢性酸中毒;低钾血症;肺栓塞;高血压;梗阻性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;乙型肝炎小三阳,2024/2/25 7:58,会诊记录,患者维持性血透状态，住院期间诉胸闷，2-22完善肺动脉CTA提示肺栓塞，目前阿加曲班联合华法林抗凝中。今复查肌钙蛋白 0.353，较前升高明显，目前已完善心电图。现请贵科会诊，指导后续诊疗，谢谢！,患者高龄男性，今晨患者未诉胸闷胸痛不适，贵科抽肌钙蛋白危急值，心电图示完右，较既往心电图无变化。此次有肺栓塞，肌钙蛋白升高首先考虑肺栓塞、肾功能不全导致，但急性冠脉综合征不能排除，建议复查心肌酶谱、肌钙蛋白，复查心超关注有无节段性运动异常。关注症状，监测生命体征。谢邀！,
+75362,45,万**,男,肾病科,代谢性酸中毒;低钾血症;肺栓塞;高血压;梗阻性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;乙型肝炎小三阳,2024/2/23 16:51,会诊记录,患者肺动脉CTA示肺栓塞，肌间静脉血栓，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,敬悉病史，患者老年男性，肾功能不全，透析中，肺动脉CTA示肺栓塞，肌间静脉血栓，目前血流动力学稳定，分层为中低危，患者应用肝素后血小板降低明显，建议阿加曲班抗凝（用量 2ug/kg/min），每2小时监测APPT，目标值正常值的1.5倍。同时华法林重叠抗凝治疗，起始剂量2.5mg/d，3-4天后测定INR，使INR值维持在2-3，INR稳定后可停用阿加曲班。过程中注意监测出血情况，注意饮食，每日绿色蔬菜量尽量量一致。我科随诊。供参考，谢邀！,
+75362,45,万**,男,肾病科,代谢性酸中毒;低钾血症;肺栓塞;高血压;梗阻性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;乙型肝炎小三阳,2024/2/23 16:01,会诊记录,患者因前列腺增生留置导尿治疗中，因漏尿昨日更换导尿管，仍漏尿，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉，患者透析中，每日尿量仍较多。更换导尿管后仍有尿频尿急，考虑膀胱刺激症状导致，建议可予对症治疗，予坦索罗辛及索利那新对症，再观，有情况再联系，谢邀。,
+75362,45,万**,男,肾病科,代谢性酸中毒;低钾血症;肺栓塞;高血压;梗阻性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;乙型肝炎小三阳,2024/2/15 16:37,会诊记录,患者老年男性，入院后查甲功异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，结合患者既往甲功情况，目前甲功首先考虑甲状腺病态综合征，建议积极治疗原发疾病，1个月复查甲功，我科随诊，谢邀！,
+726956,42,鲍**,男,心血管内科,白内障;闭塞性细支气管炎;肝囊肿;甲状腺功能亢进史;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性心功能不全急性加重;前列腺增生;轻度贫血;全胃切除术后;肾囊肿;胃出血;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/2/18 15:19,会诊记录,患者诉双眼视物模糊，请贵科协助诊治，谢谢！,病史知悉。眼科检查：视力0.2/0.2。验光：0.8/0.5。NCT：20/17mmhg。 左眼眼位上移，下转受限。双眼结膜无充血 角膜透明， 前房清，瞳孔圆， 晶体混浊 。眼底网膜平伏 未见明显渗出出血。黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可。诊断：双眼白内障，双眼甲状腺眼病。处置：眼科暂无特殊处理，必要时可考虑白内障手术。谢邀。,
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水肿;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/3/28 7:59,会诊记录,患者白血病终末期，目前TPN静脉营养支持治疗中，现患者可进食少量食物及自备营养粉，要求减少TPN液体量，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者白血病终末期，患者目前可进食少量白粥+营养粉，现要求肠外营养用量减少至500ml左右，建议TPN方案为：10%葡萄糖注射液130ml+50%葡萄糖注射液80ml+结构脂肪乳110ml+18AA复方氨基酸180ml+10%氯化钾注射液10ml+10%氯化钠注射液10ml+胰岛素11unit+多种微量元素5ml+组合维生素1BOX（总体积525.3ml，总热量458.8kcal，糖脂比0.91，渗透压988.9mOsm/L，此渗透压需经PICC输注），建议监测血糖、电解质、肝肾功能，有需要随时联系，谢邀！,
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水肿;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/3/20 17:21,会诊记录,患者老年男性，急性髓系白血病终末期，胃纳差，目前TPN静脉营养支持治疗中，患者近期血糖高，现特请贵科会诊，是否需调整TPN，谢谢！,病史敬悉，患者目前急性髓系白血病终末期，小剂量肠外营养补充血糖控制欠佳，TPN中4-6g葡萄糖加1单位胰岛素，患者目前TPN为5g葡萄糖加1单位胰岛素，建议可将目前TPN中胰岛素加量至22单位，因TPN中胰岛素容易出现挂壁现象且可出现胰岛素混合不均情况，容易出现高血糖或低血糖情况，建议监测血糖Q4H，若血糖仍高，建议请内分泌科会诊，若血糖低及时调整胰岛素用量。有需要随时联系，谢邀！,今监测血糖较前稳定，暂继续监测
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水���;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/3/17 16:15,会诊记录,患者白血病肿瘤终末期，进食量少，现家属有意愿肠外营养，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前白血病肿瘤终末期。辅助检查：白蛋白26.2g/L，血红蛋白53g/L，eGFR217ml/min.1.73m2，低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差，患者家属诉近3天进食量明显减少，仅进食少量肠内营养粉。患者目前白血病肿瘤终末期，家属有意愿应用肠外营养，建议给予小剂量肠外营养补充，建议SPN方案为：10%葡萄糖注射液300ml+50%葡萄糖注射液120ml+结构脂肪乳230ml+18AA复方氨基酸350ml+10%氯化钾注射液20ml+葡萄糖酸钙注射液1g+10%氯化钠注射液20ml+胰岛素18unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（总体积1060.5ml，总热量879.3kcal，渗透压932mOsm/L，此渗透压需经中心静脉输注），监测血糖Q4H、电解质、肝肾功能，有需要随时联系，谢邀！,
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水肿;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/3/14 22:21,会诊记录,患者老年男性，急性髓系白血病终末期，反复诉全身疼痛，间断呻吟，现特请贵科指导止痛治疗，谢谢！,病史敬悉，患者急性髓系白血病终末期，目前诉全身多处疼痛不适，呻吟状，难忍，病房予盐酸曲马多治疗效果不佳。建议：可考虑改用盐酸羟考酮缓释片 10mg q12h po对症治疗，做好每日疼痛评分，密切关注阿片类药物不良反应，告知患者及家属存在呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等相关风险，有情况再联系，谢邀！,患者目前疼痛尚可耐受，暂不予羟考酮止痛
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水肿;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/3/6 17:34,会诊记录,患者老年男性，基础疾病白血病，近期有发热，胸闷不适，完善新冠核酸检测，提示阳性，目前已阿兹夫定已应用7天，今复查新冠核酸仍为阳性，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近4天来咳嗽、胸闷加剧，白色粘痰，无胸痛，夜间有呼吸困难。体格检查 spo2 98% HR84bpm 精神软，两肺闻及哮鸣音。阅读检查，患者肺部感染 新型冠状病毒感染 胸腔积液。建议：1、继续Paxlovid治疗，如无转阴，可继续第二疗程。2、无激素禁忌，加用甲强龙40mgivqd ，联合布地奈德+沙丁胺醇雾化。3、完善细胞因子检查。供参考！,
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水肿;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/2/25 18:50,会诊记录,患者老年男性，基础疾病白血病，近期有发热，胸闷不适，完善新冠核酸检测，提示阳性，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年男性，基础疾病白血病，近期有发热，胸闷不适，完善新冠核酸检测，提示阳性。如贵科用药无禁忌，可选择P药抗病毒治疗，如药物不可及，可与患者家属沟通尝试院外正规渠道购买。如药物禁忌，可对症激素抗炎，增强免疫力等处理，关注患者体温及病情变化。谢邀！,
+818360,36,金**,男,骨科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩袖损伤;颈椎病;左足小趾软组织肿瘤,2024/2/15 8:10,会诊记录,患者左肩疼痛数年，服用布洛芬缓释片效果不佳。昨晚发作疼痛难忍，无法入睡，已完善左肩MRI，请贵科协助诊治，谢谢！,患者左侧jobe阳性，肩袖损伤诊断明确，疼痛较为明显，有手术指征，如贵科治疗结束无明显手术禁忌可联系骨科傅俊伟主任医师安排后续治疗。谢邀！,
+66636,24,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊腺肌症;肺部感染;甲状腺乳头状癌（Bethesda VI 类）;慢性阻塞性肺病;脑缺血灶;轻度贫血;双肾囊肿;胸腔积液;胸椎退行性病变;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆球蛋白血症（MGUS）;支气管动脉畸形;支气管扩张合并感染;椎体血管瘤（T9、T11）,2024/2/23 8:44,会诊记录,"患者69岁男性，2023-7-17甲状腺左叶穿刺活检术，病理提示“（左叶上极甲状腺结节穿刺涂片）乳头状癌（Bethesda VI类）,患者有手术意愿，请贵科评估手术风险，谢谢！",病史敬悉，床旁查看患者，患者支扩病史多年，现肺部感染，活动受限，跟患者沟通后，患者考虑待此次肺部感染控制后再入院行手术治疗，已告知患者下次手术入院时去麻醉门诊就诊，有问题再联系，谢邀！,
+66636,24,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊腺肌症;肺部感染;甲状腺乳头状癌（Bethesda VI 类）;慢性阻塞性肺病;脑缺血灶;轻度贫血;双肾囊肿;胸腔积液;胸椎退行性病变;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆球蛋白血症（MGUS）;支气管动脉畸形;支气管扩张合并感染;椎体血管瘤（T9、T11）,2024/2/21 16:15,会诊记录,"患者69岁男性，2023-7-17甲状腺左叶穿刺活检术，病理提示“（左叶上极甲状腺结节穿刺涂片）乳头状癌（Bethesda VI类）,患者有手术意愿，请贵科评估手术指征，谢谢！","病史敬悉
+患者左甲状腺癌有手术指征，但患者肺功能差，手术风险大，建议请麻醉科会诊，评估手术风险。有情况再联系。谢邀！",
+1609889,4,徐**,男,重症医学科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;心包积液;心肺复苏术后;胸闷;中枢性呼吸衰竭;主动脉瓣关闭不全,2024/2/15 16:26,会诊记录,患者胸闷，心包积液，今日复查心超：升主动脉瘤考虑，主瓣重度关闭不全考虑。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议手术治疗,
+500970,5,周**,女,泌尿外科,肾结石;肾结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/2/16 9:18,会诊记录,患者肩部疼痛不适，完善CT检查提示：左肩胛骨近关节盂处骨质增生变尖。请协助诊治，谢谢,患者未在病房，建议完善左肩MR后我科门诊随访,患者要求门诊随诊。
+374731,5,童**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊息肉;肺部感染;冠脉钙化;脑缺血;尿潴留;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/2/17 9:36,会诊记录,患者糖尿病入院，泌尿系统彩超示：膀胱壁毛糙  膀胱内多发絮状回声，沉积物考虑前列腺增大伴多发钙化灶；排尿后膀胱残余尿量约193ml  。请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史获悉，膀胱残余尿量较多，充分告知尿潴留相关风险，建议导尿处理，治疗上加用非那雄胺 5mg qd po 对症处理，3天后复查膀胱残余尿及膀胱超声，谢邀。,
+374731,5,童**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊息肉;肺部感染;冠脉钙化;脑缺血;尿潴留;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/2/16 8:23,会诊记录,患者糖尿病入院，体型偏瘦，反应稍迟钝，入院时双下肢肌力4级，近端肌力较远端肌力稍差，目前颅脑MRI检查已完善，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者否认肢体无力，查体四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性。我科无特殊处理。,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/3/8 15:34,会诊记录,患者入院后查肝功能提示转氨酶升高，否认饮酒史及中草药、保健品服用史，乙肝表面抗原及丙肝抗体均阴性，患者自诉口服降脂药物多年，请感染科会诊建议贵科评估是否需调整降脂稳斑药物，谢谢！,病史敬悉，患者目前转氨酶升高，建议暂停瑞舒伐他汀、予海博麦布 10mg 一日一次 口服，复查血脂，监测肝功，如有明显胸闷、胸痛及时心内科就诊，心内科门诊随访，谢邀,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/2/26 16:31,会诊记录,患者因“前列腺癌”入院，拟行前列腺癌根治手术，入院后胸闷、呼吸困难等症状明显，夜间平躺时加重，坐起缓解，既往冠脉CT提示：右冠状动脉钙化斑块形成伴管腔轻微狭窄。左前降支钙化斑块形成伴管腔中度狭窄。第一对角支混合斑块形成伴管腔轻度狭窄。回旋支混合斑块形成伴管腔中度狭窄。患者诉既往冯超主任就诊史，要求请冯主任会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，���复诉夜间呼吸不畅，体位相关，查BNP，心超等未见明显心衰依据，建议排查呼吸系统以及消化系统疾病；患者肌钙蛋白临界值，建议动态复查，择期完善冠脉造影。谢邀！,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/2/18 9:09,会诊记录,患者夜间呼吸困难，坐起缓解，冠脉CTA提示冠脉轻-中度狭窄，心电图及心肌酶谱、BNP均正常。右肺下叶胸膜下小斑片影，考虑炎性病变。慢性支气管病变，两肺散在纤维增殖钙化灶。两侧胸腔少许积液。请心内科会诊考虑心功能不全诊断依据不足，首先考虑肺源性可能，建议请呼吸科进一步会诊。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者夜间呼吸困难，坐起缓解，冠脉CTA提示冠脉轻-中度狭窄，心电图及心肌酶谱、BNP均正常。右肺下叶胸膜下小斑片影，考虑炎性病变。慢性支气管病变，两肺散在纤维增殖钙化灶。两侧胸腔少许积液。结合病史及辅助检查，患者胸闷心肺相关性不大，患者既往慢性胃炎伴胆汁反流，诉近日大便难解，夜间有反酸等症状，建议加强抑酸护胃（PPI+达喜），促胃肠动力药（莫沙必利），加强通便，已宣教患者进食后多活动，夜间床头抬高45度。关注患者胸闷症状。供参考，谢邀！,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/2/17 10:03,会诊记录,患者夜间阵发性呼吸困难，坐起缓解，既往冠脉CT提示：右冠状动脉钙化斑块形成伴管腔轻微狭窄。左前降支钙化斑块形成伴管腔中度狭窄。第一对角支混合斑块形成伴管腔轻度狭窄。回旋支混合斑块形成伴管腔中度狭窄。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。冠脉CTA提示冠脉轻-中度狭窄，心电图及心肌酶谱、BNP均正常。右肺下叶胸膜下小斑片影，考虑炎性病变。慢性支气管病变，两肺散在纤维增殖钙化灶。两侧胸腔少许积液。建议：1、目前心功能不全诊断依据不足，首先考虑肺源性可能，建议请呼吸科会诊。2、因尿潜血+++。暂无法使用抗血小板药物，建议继续他汀药物治疗，麝香保心丸45mg，tid口服。,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/2/17 10:03,会诊记录,患者诉胸闷，既往也曾有类似病史，特请贵科会诊指导治疗,患者冠脉CT增强提示冠脉中度狭窄，肺部CT提示慢性支气管病变，心超未见明显异常，此次入院查BNP正常，肌钙蛋白偏高，建议复查心肌酶谱、肌钙蛋白，必要时完善冠脉造影、肺功能。谢邀,
+1706614,8,王**,男,儿科,呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;急性胃肠炎;流行性感冒;轻度贫血;外耳道疖;血小板增多;中耳炎,2024/2/21 18:40,会诊记录,患儿存在中耳炎，右耳少量流脓，患儿拟明日出院，请贵科再次会诊协助诊治，评估抗感染治疗疗程，谢谢！,病史敬悉，患者既往耳道流脓，今复查耳内镜见双侧外耳道干燥，左侧耵聍栓塞，右侧鼓膜浑浊。处理：可予克洛已新口服，1周复诊。,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/18 15:33,会诊记录,       患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前已用5天治疗，2天前输注血小板10u，现血小板仍低，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者胆管癌术后，Capeox化疗后，目前血小板13，建议：1、向家属充分交代出血风险极高，患者需绝对卧床，继续予特比澳升血小板，同时备血输血小板、联合海曲泊帕升血小板、止血等对症治疗，密切关注患者有无出血；2、建议血液内科会诊，必要时完善骨穿。谢邀！,
+85480,9,吕*,男,消化内科,电解质紊乱;腹痛;肝囊肿;高血糖;高血压;高脂血症;急性重症胰腺炎;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/20 23:26,会诊记录,"患者此次高脂血症型急性胰腺炎入院，既往“高血糖”3年余，未服药未监测。入院查  糖化血红蛋白A1: 14.16% ↑,糖化血红蛋白A1c: 11.1% ↑；现开放半流饮食，特请贵科会诊，协助调控血糖，谢谢！",病史敬悉，患者急性胰腺炎，目前多种口服降糖药物存在消化道副反应及使用禁忌，建议暂甘精胰岛素14单位 每晚一次起始，若进食进一步开放后餐后血糖升高明显，可加用门冬��橙）胰岛素 5单位 三餐前起始，根据血糖调整胰岛素剂量，建议完善空腹C肽检查以指导后续药物使用，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+225821,85,应**,男,神经内科,胆囊切除术后状态;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/17 20:32,会诊记录,患者诊断为脑干梗死，动态心电图提示：频发室性早搏共3056次，占总心搏数的3.5%，其中短阵室性心动过速2阵，最长持续6个心搏，最快频率106次/分，时伴室房逆传，成对室早2对，单发室早3043次。邀贵科会诊评估病情。,病史敬悉，建议美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，1月左右复查动态心电图。谢邀！,
+225821,85,应**,男,神经内科,胆囊切除术后状态;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/16 17:14,会诊记录,患者因脑梗死入院，查肝胆胰彩超提示左肝不均匀低回声，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉 患者B超提示：左肝内见范围约1.96*1.81cm不均低回声，界尚清；且AFP：13.12ng/ml；建议查肝脏增强MRI进一步明确诊断。有情况再联系。谢邀！,
+225821,85,应**,男,神经内科,胆囊切除术后状态;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/16 17:08,会诊记录,患者因脑梗死入院，左侧手指麻木，不能独立行走，膀胱残余尿量355ml，特请贵科协助康复，谢谢！,患者病史悉知，床边查看，左侧肢体肌力减弱，坐位平衡：3级，立位平衡：不能。患者存在偏瘫 平衡障碍等功能障碍，予安排床边康复治疗。谢邀！,
+75362,45,万**,男,肾病科,代谢性酸中毒;低钾血症;肺栓塞;高血压;梗阻性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;乙型肝炎小三阳,2024/3/5 13:37,会诊记录,患者肺动脉CTA示肺栓塞，肌间静脉血栓，患者应用肝素后血小板降低明显，建议阿加曲班抗凝（用量 2ug/kg/min），每2小时监测APPT，目标值正常值的1.5倍。昨日监测凝血功能动脉血、静脉血、上肢下肢血，APTT、INR结果波动较大。现特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者肺动脉CTA示肺栓塞，肌间静脉血栓，患者应用肝素后血小板降低明显，建议阿加曲班抗凝（用量 2ug/kg/min），每2小时监测APPT，目标值正常值的1.5倍。昨日监测凝血功能动脉血、静脉血、上肢下肢血，APTT、INR结果波动较大。建议继续监测凝血功能，今日INR达标可停用阿加曲班。保持联系，谢邀！,
+75362,45,万**,男,肾病科,代谢性酸中毒;低钾血症;肺栓塞;高血压;梗阻性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;乙型肝炎小三阳,2024/2/20 12:22,会诊记录,"患者老年男性，维持性血液透析，入院后查双下肢血管B超示：双下肢胫前动脉血流稀疏
+   右下肢肌间静脉多发血栓形成
+   左下肢肌间静脉增宽，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！",病史敬悉。患者老年男性，维持性血液透析，入院后查双下肢血管B超示：右下肢肌间静脉多发血栓形成，较前次超声检查为新发。建议：有抗凝治疗指征，可结合贵科情况酌情抗凝。谢邀！,
+316297,58,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;癌性疼痛;出血斑点;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺水肿;高白细胞白血病;呼吸衰竭;急性髓系白血病;甲状腺结节;脑出血个人史;念珠菌病;葡萄球菌感染;前列腺增生;肾囊肿;新型冠状病毒感染;心功能不全;心律失常;胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血;椎管狭窄,2024/3/9 19:04,会诊记录,患者白血病，高白细胞，既往有硬膜下血肿病史，今日诉头痛，完善颅脑CT提示：左侧颞部硬膜下血肿。大脑镰及两侧颞叶脑回密度稍增高，请结合临床复查。颅脑术后改变，请结合临床病史。请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者颅脑CT示左颞部少许颅板下高密度影，考虑硬膜下血肿，目前我科无特殊处理，需告知患���家属有血肿增多可能，建议积极治疗原发病，改善凝血功能，如有头痛加重神志不清肢体乏力加重等及时复查颅脑CT，谢邀,
+1609889,4,徐**,男,重症医学科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;心包积液;心肺复苏术后;胸闷;中枢性呼吸衰竭;主动脉瓣关闭不全,2024/2/15 11:36,会诊记录,患者心包积液待查，心脏破裂？心包炎？请贵科会诊，是否有外科探查指征，谢谢,患者病史敬悉，目前复查心超：左室收缩功能65%；舒张期心包腔内见游离液性暗区，聚集于下心包约1.0cm，积液与前次无明显变化，建议继续贵科对症治疗，必要时可考虑心包穿刺引流观察引流液性状。,
+500970,5,周**,女,泌尿外科,肾结石;肾结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/2/15 7:56,会诊记录,患者糖尿病病史，入院口服药物控制血糖，监测血糖餐后偏高，拟近期手术治疗结石，请协助调整用药，谢谢,病史敬悉，患者因左肾结石伴积水和感染入院，拟行手术，建议围术期停口服降糖药物，改予诺和锐30（蓝）早餐前8单位，晚餐前6单位起始，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,患者拒绝使用胰岛素
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/3/8 15:34,会诊记录,患者前列腺根治术后，既往帕金森病史，长期大便及小便难解，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者帕金森病，长期便秘。建议高纤维素饮食，聚乙二醇、开塞露等通便处理，必要时灌肠、消化内科会诊协助诊疗。谢邀！,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/2/29 10:08,会诊记录,患者既往慢性胃炎伴胆汁反流，长期大便难解，夜间有反酸等症状，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往肠镜提示结肠黑变病，近期便秘，反酸，使用开塞露效果欠佳，感下腹腹胀腹痛，查体：腹软，切口处压痛，无反跳痛，建议：暂予补充纤维素、促动力、护胃、益生菌、乳果糖对症治疗，完善腹部CT，关注患者症状，有情况及时联系！,
+1409850,22,周**,男,泌尿外科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;尿潴留;帕金森病;排尿困难;前列腺恶性肿瘤,2024/2/26 16:32,会诊记录,患者诉双肩关节疼痛，右肩较剧，已完善右肩关节CT检查，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉：患者诉双肩关节疼痛，右肩较剧，已完善右肩关节CT检查提示：右肩关节退行性变。给与塞来昔布胶囊对症处理，骨科门诊随诊，谢邀！,
+1706614,8,王**,男,儿科,呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;急性胃肠炎;流行性感冒;轻度贫血;外耳道疖;血小板增多;中耳炎,2024/2/18 14:50,会诊记录,患儿存在中耳炎，右耳流脓，家属诉脓液流不出，请贵科再次会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患儿右耳外耳道少量白色分泌物，鼓膜沉积物。建议：加用过氧化氢1ml耳浴每日二次，再继续使用左氧氟沙星滴耳液。1周左右我科门诊复诊。,
+1512993,58,陈**,男,儿科,动脉导管结扎术后;腹股沟斜疝;肝功能不全;人偏肺病毒感染;哮喘性支气管炎;早产儿视网膜病;支气管肺发育不良;重症肺炎;睾丸鞘膜积液,2024/2/13 20:40,会诊记录,患儿左侧腹股沟斜疝疝入阴囊，局部发紫，伴哭闹不安，特请贵科会诊，看是否有卡顿，是否需要回纳或其他处理，谢谢！,"病史敬悉
+患者左腹股沟区包块质软，无压痛，用手挤压后包块可回纳，哭吵后包块复现。
+目前患者左腹股沟区可复性包块，无嵌顿；
+目前外科暂无特殊处理，有情况再联系，谢邀！",
+6344547,3,陈**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;肋骨骨折;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;腓骨骨折,2024/2/18 9:33,会诊记录,患者多发伤入院，现完善检查再次提示右腓骨骨折，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者多发伤入院，现完善检查再次提示右腓骨骨折，对位对线尚可，建议支具固定4-6周，我科门诊随访。,
+6344547,3,陈**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;肋骨骨折;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;腓骨骨折,2024/2/16 17:03,会诊记录,患者多发伤入院，完善DR检查提示左腓骨骨折，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者腓骨骨折，对位对线尚可，建议支具固定4-6周，我科门诊随访,
+1605535,4,金**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;肺部感染;腹腔积液;高钾血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性肾功能不全;酒精性肝硬化;门静脉高压;凝血功能障碍;脾大;缺血缺氧性脑病;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心肺复苏术后;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/2/13 23:02,会诊记录,患者心肺复苏术后，既往肝硬化病史，目前鼻腔、口腔持续出血，胃肠减压持续暗血性液体，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者心肺复苏术后，既往肝硬化病史，目前鼻腔、口腔持续出血，胃肠减压持续暗血性液体。患者一般情况差，此次心跳骤停，心肺复苏后，目前凝血功能、肝功能差。血红蛋白尚稳定。建议积极改善肝功能、凝血功能。暂予抑酸护胃等对症治疗。,
+175404,35,蒋**,女,心血管内科,胆囊切除术后状态;低蛋白血症;动脉粥样硬化;肺动脉高压;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化失代偿期;高血压病3级（极高危）;骨质疏松;慢性萎缩性胃炎;脾功能亢进;腔隙性脑梗死个人史;肾囊肿;食管静脉曲张;食管裂孔疝;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/16 15:21,会诊记录,患者此次心功能不全入院，既往肝硬化病史，白蛋白: 28g/L ↓，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉:患者因心功能不全入院，目前主要诊断"心功能不全 肝硬化 低蛋白血症",辅助检查:白蛋白: 28g/L ，床边查看患者,神情,精神可,主诉食欲差,腹胀不适,排便尚可,下肢凹陷性水肿。回顾膳食调查提示现有膳食摄入不足生理需求50%。建议：患者目前经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服肠内营养补充协助纠正低蛋白血症。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！",
+133364,27,傅**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞增多;鼻咽癌放疗后;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺部感染;腹腔感染;肝功能不全;感染性发热;高血压;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;流行性感冒;凝血功能障碍;肾功能不全;疼痛;血小板减少症;重度贫血,2024/3/13 10:48,会诊记录,患者白血病终末期，诉腹痛、全身不适，反复呻吟，目前夜间曲马多止痛，仍有反复不适、呻吟，特请贵科会诊，协助调整镇痛方案，谢谢！,病史敬悉，患者白血病终末期临终关怀阶段，目前腹痛伴全身不适，呻吟状，病房予盐酸曲马多治疗效果不佳，建议：可考虑予盐酸羟考酮缓释片 10mg q12h po对症治疗，做好每日疼痛评分及疼痛评估，密切关注阿片类药物不良反应，告知患者及家属呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐等相关风险，有情况再联系，谢邀！,
+762718,19,蒋**,女,心血管内科,低蛋白血症;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;缺血性心肌病;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;糖尿病;心包积液;心功能Ⅲ级;心功能不全;心肌梗死恢复期;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤,2024/2/20 8:47,会诊记录,患者心衰入院，发现血糖高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者心衰入院，食量较小，体型消瘦，建议甘精胰岛素增加4单位，如空腹仍高每2天甘精胰岛素增加2-4单位，有情况再联系。谢邀,
+762718,19,蒋**,女,心血管内科,低蛋白血症;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;缺血性心肌病;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;糖尿病;心包积液;心功能Ⅲ级;心功能不全;心肌梗死恢复期;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤,2024/2/16 11:03,会诊记录,患者冠心病心衰入院，肾功能不全，拟行冠脉造影，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前肌酐稍偏高，心衰严重，如冠造必要性强烈，和患者家属充分沟通后可行造影，监测肾功能变化，心功能允许情况下注意水化治疗，谢邀！,
+762718,19,蒋**,女,心血管内科,低蛋白血症;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;缺血性心肌病;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;糖尿病;心包积液;心功能Ⅲ级;心功能不全;心肌梗死恢复期;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤,2024/2/16 11:03,会诊记录,患者心衰入院，伴有冠脉严重病变，心脏瓣膜病，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者手术指征存在，但患者高龄同时心功能差，手术风险极大，患者及其家属若有手术意愿可转我科手术治疗,
+972895,35,范**,女,心血管内科,2型糖尿病;动脉粥样硬化;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺术后;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有周围循环并发症;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/2/16 22:55,会诊记录,患者甲状腺切除术后，肺ct 右肺上叶磨玻璃结节，请随诊。右肺下叶近膈肌处稍大实性结节，较前2022-10-24新发，请随诊。左肺下叶少许支气管扩张。左肺下叶少许炎症较前稍吸收。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,敬悉病史，患者甲状腺切除术后，肺ct 右肺上叶磨玻璃结节，请随诊。右肺下叶近膈肌处稍大实性结节，较前2022-10-24新发，请随诊。左肺下叶少许支气管扩张。左肺下叶少许炎症较前稍吸收。可给予左氧氟沙星抗感染治疗，1-2月复查胸部CT，谢邀！,
+6344588,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;胸闷;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/3/1 15:48,会诊记录,患者老年男性，因肺部感染入院，查肌酐320-325μmol/L，尿常规提示尿潜血1+、尿蛋白2+，已予经验性补液，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者既往肾功能不全，目前血肌酐较高，需密切监测肾功能变化，如出现高钾，代谢性酸中毒、尿量减少等，需考虑肾替代治疗，避免使用肾毒性药物，相关药物需根据肾小球滤过率调整，可完善系统性血管、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、抗核抗体、免疫球蛋白、补体等指标，谢邀！,
+6344588,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;胸闷;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/2/26 11:16,会诊记录,患者既往高血压病史，此次入院监测血压偏高，现硝苯地平控释片 30mg 每日一次、富马酸比索洛尔片 5mg 每日一次、甲磺酸多沙唑嗪缓释片 4mg 每晚一次，血压仍控制欠佳，已完善动态血压、动态心电图，再次请贵科会诊制定降压方案，谢谢！,病史敬悉！患者既往高血压病史，伴肾功能不全。此次入院服用硝苯地平控释片 30mg 每日一次、富马酸比索洛尔片 5mg 每日一次、甲磺酸多沙唑嗪缓释片 4mg 每晚一次，血压仍控制欠佳，同意贵科诊治，建议停甲磺酸多沙唑嗪缓释片，改用可乐定片75ug bid po，积极治疗肺部感染改善症状，血压监测，供参考谢邀！,
+6344588,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;胸闷;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/2/22 8:35,会诊记录,患者老年男性，既往肾功能不全（具体不详），此次因慢阻肺急性加重入院，查肌酐320umol/L，补液后复查肌酐290umol/L，已根据贵科会诊意见完善系统性血管、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、抗核抗体、免疫球蛋白、补体等指标，现结果已归，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者肿瘤指标较高，可筛查肿瘤相关疾病，目前肾功能有所好转，可继续观察肾功能变化，积极抗感染治疗，肾病科门诊随访，谢邀！,
+6344588,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;胸闷;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/2/20 13:57,会诊记录,患者既往高血压病史，此次入院完善动态血压提示“1. 全天血压增高；2. 血压晨峰：12 mmHg (参考值：<35 mmHg)；3. 昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-3.1%)；4. 清晨血压增高（177/106 mmHg）”，现硝苯地平控释片 30mg 每日一次、富马酸比索洛尔片 2.5mg 每日一次、甲磺酸多沙唑嗪缓释片 4mg 每晚一次，血压仍控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者血压较前有下降，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压仍高可考虑增加比索洛尔剂量，完善动态心电图等检查。,
+6344588,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;胸闷;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/2/19 8:59,会诊记录,患者既往高血压病史，现完善动态血压提示1. 全天血压增高。 2. 血压��峰：12 mmHg (参考值：<35 mmHg)。 3. 昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-3.1%)。 4. 清晨血压增高（177/106 mmHg）。请贵科指导降压治疗，谢谢！,病史敬悉。高血压史。目前CCB单药降压治疗。血肌酐290umol/L，尿蛋白++。动态血压提示全天血压增高，夜间及清晨血压增高为主，心电图提示窦律，HR84bpm。血钾正常。建议：富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服；甲磺酸多沙唑嗪4mg，qN口服。血压监测Bid.,
+6344597,2,郑**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺炎;肝功能不全;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生伴多发钙化灶;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓 I度房室传导阻滞,2024/2/18 21:15,会诊记录,患者肺部感染入院，入院后完善心电图示：  1.窦性心动过缓2.一度房室传导阻滞3.下壁、前侧壁ST段压低4.下壁、侧壁T波改变，目前已完善动态血压及动态心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。有高血压史，动态血压显示全天血压增高，血压未能达标。动态心电图：窦律，心率： 47～91次/分（平均：63次/分）。未见停搏及长R-R间期。房性早搏共238次，占总心搏数的0.3%。频发室性早搏共1195次，占总心搏数的1.3%。电解质正常。建议：停用“厄贝沙坦氢氯噻嗪片”，改为：培哚普利氨氯地平1片。qd口服。血压监测bid.,
+19429,72,徐**,男,肾病科,鼻中隔偏曲;低钾血症;肺结节;肺栓塞;骨质疏松;慢性鼻窦炎;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾功能不全;前列腺增生;肾结石;肾小管-间质疾病;肾小管酸中毒;下肢深静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/19 14:36,会诊记录,于2023-10-11驮医院检查考虑左下肢小腿肌间静脉血栓形成、肺栓塞，行“经右股静脉穿刺下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入术”，术后予抗凝治疗，后患者自行停用利伐沙班，目前已停用1月余。现双下肢血管超声未见血栓，特请贵科会诊，是否需继续抗凝治疗，谢谢,"病史敬悉
+建议请血管外科楼炎波主任会诊。谢邀。",
+19429,72,徐**,男,肾病科,鼻中隔偏曲;低钾血症;肺结节;肺栓塞;骨质疏松;慢性鼻窦炎;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾功能不全;前列腺增生;肾结石;肾小管-间质疾病;肾小管酸中毒;下肢深静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/17 9:26,会诊记录,患者诉乏力纳差恶心感，胃肠镜已完善，提示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂，建议结合其他检查排查A型胃炎，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者诉乏力纳差恶心感，胃肠镜已完善，提示：慢性浅表-萎缩性胃炎伴糜烂，建议结合其他检查排查A型胃炎，肠镜无殊，贵科已完善贫血三项无殊，血常规提示轻度贫血，建议关注胃镜病理结果，可予叶酸片、得每通对症治疗。,
+1757073,4,金**,男,骨科,二尖瓣反流;肝钙化灶;梅毒个人史;三尖瓣反流;糖尿病;脂肪肝;踝关节骨折;踝关节骨折;踝外侧副韧带损伤,2024/2/16 18:16,会诊记录,患者梅毒血清学试验阳性，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉！入院后查梅毒抗体阳性，TRUST1:1，无手足红斑脱屑表现。既往否认高危性行为史，否认性伴侣类似病史。建议：苄星青霉素针240单位分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查梅毒二项，性伴侣至皮肤科同查，谢邀！,
+1757073,4,金**,男,骨科,二尖瓣反流;肝钙化灶;梅毒个人史;三尖瓣反流;糖尿病;脂肪肝;踝关节骨折;踝关节骨折;踝外侧副韧带损伤,2024/2/16 17:08,会诊记录,患者踝关节骨折拟行手术治疗，近期血糖偏高，请贵科会诊指导围术期用药，谢谢！,病史敬悉，患者踝关节骨折拟行手术治疗，入院发现血糖高，查糖化血红蛋白A1c: 6.9% ↑ ，指测血糖示餐后血糖偏高为主，建议加用阿卡波糖100mg tid降糖，密切监测血糖，若整体血糖仍高可考虑再加用来优时8单位 睡前皮下注射，内分泌科随诊，谢邀！,
+176522,5,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊息肉;乏力;肺结节;高血压;结肠溃疡;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死;肾结石;十二指肠球炎;压疮;腰椎术后;中度贫血,2024/2/23 20:40,会诊记录,患者消化道出血入院。急诊提示脑梗可能。入院后头颅磁共振提示新发脑梗考虑。拟近期出院。今请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病史，有“脑梗死”病史10年，遗留左侧肢体偏瘫。入院后查头颅MRI+DWI：右侧颞叶、枕叶近期脑梗死考虑。考虑再发急性脑梗死。建议监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片20mg po qd，排除活动性出血后加予抗血小板聚集治疗（氯吡格雷片75mg po qd）、丁苯酞软胶囊0.2g po tid改善脑循环，完善头颅MRA+DWI评估脑血管情况���有情况再联系，谢邀！,
+567477,8,李**,女,泌尿外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/2/16 8:43,会诊记录,患者咳嗽症状明显，无明显咳痰，自诉时间较久，请协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者老年女性，间断咳嗽10余年，无喘息，无季节性，伴鼻塞流涕喷嚏，时有反酸嗳气。胸部CT：两肺少许纤维增殖灶。主动脉及冠脉钙化。EOS50/ul。慢性咳嗽：咳嗽变异性哮喘？上气道综合征？胃食管反流？建议1.如贵科无禁忌，可查肺通气+支气管激发试验。2.经验性予惠菲宁止咳，PPI+促胃肠动力药物抗反流，继续布地奈德鼻喷剂改善鼻部症状。3.呼吸科门诊随诊及调整治疗药物。供参考，谢邀！,
+567477,8,李**,女,泌尿外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/2/15 16:13,会诊记录,患者咳嗽症状明显，无明显咳痰，自诉时间较久，请协助诊治，谢谢！,视频内镜见中道水肿，分泌物，杓区水肿，未见新生物，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，艾司奥美拉唑1片口服每日一次，嘱患者每日睡前2小时禁食水。,
+1739677,9,徐**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;非小细胞肺癌;肺鳞状细胞癌;骨关节炎;甲状腺结节;肋骨骨折;皮炎;肾囊肿;肾上腺增粗（转移不能排除）;肾萎缩;通气功能障碍;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/2/16 14:00,会诊记录,患者老年男性，患者既往长期饮酒史，当前戒酒1年，自诉饮酒后会出现全身瘙痒，戒酒后仍反复上肢瘙痒。2024.2.14肺癌化疗第2周期，今晨诉上半身瘙痒明显。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！躯干四肢红斑丘疹伴瘙痒数年，反复发作，近期肺Ca化疗药物使用后，皮损增多，瘙痒明显，口服抗过敏药物效果不佳。查体：躯干四肢多处红斑丘疹，抓痕，干燥脱屑。建议：得宝松针1ml肌注1次，继续依巴斯汀10mg每日1次口服，西替利嗪片10mg每晚1次口服，地奈德软膏外用每日2次，平日保湿，我科门诊随诊。谢邀！,
+1460562,23,雷**,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;干眼症;高血糖;高血压;高血压性肾病;高脂血症;骨量减少;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病2期;贫血;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;食管下端炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;胃体炎;脂肪肝,2024/2/15 16:49,会诊记录,患者初诊糖尿病入院，合并贫血，今已完善胃十二指肠镜检查示十二指肠球部多发浅溃疡，请贵科指导后续治疗随访计划，谢谢！,病史敬悉。同意现PPI对症治疗，建议1周后关注病理，消化内科门诊随诊，3-6月复查胃镜。,
+358793,6,陶**,女,普外科,急性化脓性阑尾炎;阑尾炎;糖尿病,2024/2/18 8:03,会诊记录,"患者LA术后，监测血糖偏高，糖化血红蛋白A1: 13.88% ↑,糖化血红蛋白A1c: 11.5% ↑,糖化血红蛋白F: 1.83% ↑，特请贵科会诊，调控血糖，谢谢！",病史敬悉，患者阑尾炎术后，既往否认糖尿病，入院查血糖高，糖化高，建议暂予甘精胰岛素 12单位 每晚一次， 如进食后餐后血糖升高明显，增加门冬胰岛素  4单位 每日三次，建议完善尿酮体，如尿酮体升高酌情补液后再复查，有情况再联系，谢邀！,
+225182,1050,周**,女,肾病科,低氧血症;多发性复合性溃疡病;肺结节;肝囊肿;肝硬化;高血压;骨良性肿瘤;继发性甲状旁腺功能亢进;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期贫血;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;上颌窦囊肿;身体浅表血肿;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;血液透析;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高,2024/2/21 13:38,会诊记录,患者百普力tid鼻饲，现腹泻次数多，特请贵科会诊，是否需要调整营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前主要诊断：1.肺部感染 II型呼吸衰竭 两侧胸腔积液 2.慢性肾脏病5期 3.高血压 4.乙型病毒性肝炎 肝硬化 5.心功能不全。百普力tid鼻饲，腹泻水样便，次数多。考虑可能与百普力不耐受、抗生素使用时间较长等有关。建议我科个性化调整肠内营养液，提升肠道耐受性。继观，谢邀！,
+225182,1050,周**,女,肾病科,低氧血症;多发性复合性溃疡病;肺结节;肝囊肿;肝硬化;高血压;骨良性肿瘤;继发性甲状旁腺功能亢进;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期贫血;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;上颌窦囊肿;身体浅表血肿;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;血液透析;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高,2024/2/20 12:21,会诊记录,患者周美珍，68岁老年女性，慢性肾脏病5期病史8年余，血液透析治疗。本次因肺部感染入院，给予气管插管呼吸机辅助通气及抗感染后，目前肺部感染较前明显好转，已拔除气管插管并鼻导管吸氧，呼吸氧合稳定。因患者目前在本科仍需间断CRRT肾脏替代治疗，现特请贵科会诊评估是否可以转至肾病科并逐步过渡至普通血透治疗。谢谢。,可转我科，谢邀！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/3/13 11:06,会诊记录,患者现血小板97，请贵科会诊，是否需要停用升板药物，谢谢,病史敬悉，现目前经多药升血小板治疗，已暂停特比奥，今复查血小板97，建议暂停罗普思亭，继续海曲泊帕促血小板生成治疗，密切监测血常规、D-二聚体，警惕血栓风险，后续根据血小板水平调整海曲泊帕用量，建议肿瘤科会诊，谢邀！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/3/10 10:02,会诊记录,患者在院期间反复血小板降低，反复输注血小板，今日复查血小板23，较前增高，请贵科会诊，当前是否需要继续使用短效升板药物，如特比奥等，谢谢,病史已悉，确诊肝胆管恶性肿瘤，2023-08-03、2023-08-24、2023-09-14、2023-11-03、2023-11-23、2023-12-21、2024-01-21行奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案化疗，本次入院反复白细胞减少、贫血、血小板持续低下评估骨髓，骨髓提示有核细胞数量中等，粒系红系增生活跃，巨核系数量稍减少，产板功能差。目前已TPO（2.13-）、罗普司亭（2.28-)联合海曲泊帕(2.19-)促板治疗，今复查血小板计数: 23×10^9/L ，可继续当前方案治疗，密切监测血常规、D-二聚体，若血小板上升较快，可逐渐减量，关注血栓风险，谢邀!,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/3/6 11:21,会诊记录,患者血小板水平顽固性降低，经多方面综合治疗后改善仍不明显，请贵科协助指导诊疗，谢谢！,病史悉，患者，老年女性，确诊肝胆管恶性肿瘤，2023-08-03、2023-08-24、2023-09-14、2023-11-03、2023-11-23、2023-12-21、2024-01-21行奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案化疗，本次入院反复白细胞减少、贫血、血小板持续低下评估骨髓，骨髓提示有核细胞数量中等，粒系红系增生活跃，巨核系数量稍减少，产板功能差。目前已TPO（2.13-）、罗普司亭（2.28-)联合海曲泊帕(2.19-)促板治疗，间断输注成分板、预防出血支持。床边查看患者无明显活动性出血表现，皮肤黏膜未见明显瘀点瘀斑。目前骨髓及血象表现考虑与连续周期化疗相关。患者已予积极促板治疗措施，建议继续动态监测血常规、网织红，同时需注意出血及血栓相关风险，已与患者本人及陪护告知目前血象及骨髓情况。我科随诊，谢邀。,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/3/3 11:09,会诊记录,患者化疗后骨髓抑制，多方案综合治疗后升血小板效果仍然不佳，请贵科评估能否转科行进一步专科治疗，谢谢！,病史悉：患者老年女性，目前肝胆管恶性肿瘤化疗后，目前骨髓仍未脱离骨髓抑制期，建议继续当前促造血，备输血制品、药物止血等支持治疗；患者目前抑制时间较长，实体肿瘤化疗无法按期执行，有疾病进展风险，建议肿瘤科会诊，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/28 13:41,会诊记录,     患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前持续应用中，入院后输注血小板2次10u，已行骨穿检查，上周日、周一再次输血小板10u，后复查血小板仍只有8，前日输配型血小板，昨日复查血小板40，今日复查血小板32，请贵科会诊，评估患者当前病情是否需继续输配型血小板？患者骨髓结果已回示，请解读结果，协助诊治，谢谢。,"病史敬悉，患者末次奥沙利铂2024-1-22,并联合卡培他滨口服；多次我科会诊结合骨髓活检提示造血组织增生减低(约20%)，巨核数量减少，目前考虑药物相关血小板生成障碍；前日输配型血小板，昨日复查血小板40，今日复查血小板32，暂继续当前海曲泊帕联合特比奥升血小板，动态监测血常规若血小板继续持续下降可考虑继续预约配型血小板；告知患者家属可能存在血小板持续难以恢复，实体肿瘤无法进行维持化疗，原发病进展复发风险，谢邀！",
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/25 8:48,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前持续应用中，入院后输注血小板2次10u，已行骨穿检查，昨日及前日再次输血小板10u，今晨血小板仍只有8，请贵科会诊，评估患者病情,病史敬悉，患者胆管癌术后，化疗后血小板减少，同意贵科治疗方案，建议继续予输血、当前药物升血小板等对症治疗，密切关注患者有无出血，关注骨穿结果回报。谢邀！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/25 7:58,会诊记录,"患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前持续应用中，入院后输注血小板2次10u,今晨复查血象，血小板9，请贵科会诊，谢谢",病史敬悉，患者恶性肿瘤化疗后，血小板低下，完善骨髓穿刺及活检，骨髓涂片提示：巨核细胞数量减少，功能差，红系增生活跃伴内铁减少，流式：无殊，活检骨髓组织增生低下，骨髓无肿瘤转移依据，目前诊断：血小板减少 化疗后骨髓抑制，建议：升血小板药物起效需时间，建议继续当前促造血治疗，备输血小板，谢邀，再联系。,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/20 8:47,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前已用6天治疗，3天前输注血小板10u，今日已骨穿，今日复查血小板仍低，特请您会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，建议患者加用TPO-RA（海曲泊帕或艾曲泊帕等）联合TPO升血小板，告知患者血栓风险，建议成分输注血小板，动态监测血象，加用酚磺乙胺0.75g bid预防出血，谢邀以上供参考，再联系！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/18 15:33,会诊记录,      患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前已用5天治疗，2天前输注血小板10u，现血小板仍低，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂+卡培他滨3周方案，既往2024-1-11日因血小板低下，予tpo升血小板治疗，1-18复查plt50,1-21复查plt72，再次予化疗，2024-2-13复查血小板13，开始TPO治疗，对症输血，15号复查血小板计数23，今再次复查PLT13，目前诊断：血小板减少（化疗后骨髓抑制？恶性肿瘤骨转移？骨髓增生异常综合征？）建议：1.继续TPO治疗，TPO起效需时间，可联合TPO-ra口服，患者要求明日复查血常规后决定是否加用TPO-ra，患者肿瘤基础病史，D-二聚体3.3,上升趋势，告知患者升血小板药物有导致血栓风险，动态监测D-二聚体，2.建议患者完善骨髓穿刺评估骨髓增生情况，待结果返回后联系我科复诊，必要时对症输注成分血，如多次输注射血小板效果不佳，可予预约配型血小板。谢邀，以上供参考，再联系！",
+6344630,3,洪**,男,血液内科,出血;出血斑点;出血斑点;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];肝血管瘤;结缔组织病;血小板减少,2024/2/16 13:39,会诊记录,患者本次因血小板减少入院，入院后查血小板计数2，予地塞米松10mg调节免疫，输注血小板，完善骨髓穿刺提示：巨核细胞数量增多，功能差，患者既往有结缔组织病病史，5年前外院考虑干燥，激素联合羟氯奎治疗后指标好转，现患者抗核抗体，抗心磷脂抗体阳性，特再请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，本次因血小板减少入院，既外院考虑干燥综合征，激素联合羟氯喹治疗后指标好转，现复查抗核抗体1:100，SSA+++，ACL-IgG27.48，免疫球蛋白补体正常，血小板特异性抗体阳性。建议加用羟氯喹0.2qd，环孢素50mg qd调节免疫。定期复查血常规、肝肾功能等。谢邀！,部分遵嘱执行。
+43801,90,刘**,男,血液内科,肺曲霉菌病;呼吸道感染;甲状腺结节;咯血;免疫性血小板减少;内痔;室性期前收缩;矽肺性肺纤维化;血小板减少;脂肪肝,2024/2/15 22:08,会诊记录,患者老年男性，免疫性血小板减少，肺部CT：两肺少许炎症，以间质性为主，较前2023-09-24CT比较，其中左肺下叶及右肺上叶部分病变新发，建议复查。两肺弥漫斑点状影伴两上病灶融合、右上肺门旁肿块、右肺中叶不张；右上肺门旁肿块，较前大致相仿，请结合职业病史。纵隔及两肺门淋巴结增大、钙化，较前大致相仿。肺动脉干增宽。心包积液较前明显增多。右心膈角淋巴结影。痰培养：大量烟曲霉，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者老年男性，免疫性血小板减少。此次咳嗽咳痰加重10余天，咳嗽剧，黄痰，粘稠。贵科抗感染对症治疗，痰颜色稍转白。听诊两肺可及喀拉音。
+2024.1.30我院胸部CT：两肺少许炎症，以间质性为主，较前2023-09-24CT比较，其中左肺下叶及右肺上叶部分病变新发。两肺弥漫斑点状影伴两上病灶融合、右上肺门旁肿块、右肺中叶不张；右上肺门旁肿块，较前大致相仿，请结合职业病史。纵隔及两肺门淋巴结增大、钙化，较前大致相仿。肺动脉干增宽。心包积液较前明显增多。右心膈角淋巴结影。
+2.15痰培养：大量烟曲霉。CRP60.2mg/L。
+患者ITP病史，且存在结构行肺病基础，存在肺曲霉菌感染宿主因素，建议多次复查痰真菌培养，如贵科病情允许可行气管镜肺泡灌洗液病原学检测。如多次培养到中到大量烟曲霉，建议抗感染覆盖真菌。供参考，谢邀！",建议行气管镜，患者拒绝
+762718,19,蒋**,女,心血管内科,低蛋白血症;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;缺血性心肌病;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;糖尿病;心包积液;心功能Ⅲ级;心功能不全;心肌梗死恢复期;胸闷;胸腔积液;阵发性房颤,2024/2/16 11:04,会诊记录,患者胸闷入院，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，基础疾病较多，肾功能不全，建议继续目前治疗方案，如餐后血糖15以上，可餐前增加瑞格列奈 0.5mg，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+6344598,2,谭**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结晶;肺炎;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;社区获得性肺炎，非重症;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;肿瘤标记物升高（细胞角蛋白21-1、糖链抗原125、鳞状细胞癌相关抗原）,2024/2/18 8:57,会诊记录,患者既往有高血压病史，此次因肺部感染入院，反复多次查尿常规提示尿潜血、酮体、尿蛋白，请贵科会诊，协助诊治，谢！,建议先完善尿红细胞形态、随机尿肾功能检查，可完善ASO、免疫球蛋白、补体、系统性血管炎、抗核抗体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查，目前血压偏高，可加用ACEI/ARB等控制尿蛋白对症治疗，可改厄贝沙坦氢氯噻嗪为ARB+CCB组合，定期复查肾功能、电解质、尿检等，谢邀！,
+19429,72,徐**,男,肾病科,鼻中隔偏曲;低钾血症;肺结节;肺栓塞;骨质疏松;慢性鼻窦炎;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾功能不全;前列腺增生;肾结石;肾小管-间质疾病;肾小管酸中毒;下肢深静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/19 17:10,会诊记录,于2023-10-11驮医院检查考虑左下肢小腿肌间静脉血栓形成、肺栓塞，行“经右股静脉穿刺下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入术”，术后予抗凝治疗，后患者自行停用利伐沙班，目前已停用1月余。现双下肢血管超声未见血栓，特请贵科会诊，是否需继续抗凝治疗，谢谢,病史敬悉。患者于2023-10-11驮医院检查考虑左下肢小腿肌间静脉血栓形成、肺栓塞，行“经右股静脉穿刺下腔静脉造影+下腔静脉滤器植入术”，术后予抗凝治疗，后患者自行停用利伐沙班，目前已停用1月余。现双下肢血管超声未见血栓，建议：若无禁忌则继续抗凝3个月后复查，定期超声复查随访。谢邀!,
+176522,5,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊息肉;乏力;肺结节;高血压;结肠溃疡;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死;肾结石;十二指肠球炎;压疮;腰椎术后;中度贫血,2024/2/20 8:45,会诊记录,患者消化道出血入院，既往脑梗病史，1.25外院腹部增强CT提示门静脉左支显示不佳并充盈缺损，门静脉左支栓塞可能；肝内胆管轻度扩张；请结合临床，对比前片肝裂区气泡影消失，建议进一步检查。予甲苯磺酸艾多沙班 30毫克 每日一次。此次住院复查  1. 肝静脉及肝后段下腔静脉超声未见明显异常 2. 门静脉超声未见明显异常。家属要求会诊，下一步治疗方案，故请楼主任会诊，谢谢。,病史敬悉。患者消化道出血入院，既往脑梗病史，1.25外院腹部增强CT提示门静脉左支显示不佳并充盈缺损，门静脉左支栓塞可能；予甲苯磺酸艾多沙班 30毫克 每日一次。我院2-13腹部增强CT提示门脉系统未见充盈缺损，复查彩超:1. 肝静脉及肝后段下腔静脉超声未见明显异常 2. 门静脉超声未见明显异常。建议：目前无门脉系统血栓依据，可结合贵科病情决定是否停用艾多沙班。谢邀！,
+176522,5,杨**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊息肉;乏力;肺结节;高血压;结肠溃疡;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死;肾结石;十二指肠球炎;压疮;腰椎术后;中度贫血,2024/2/19 9:53,会诊记录,"患者入院，现出血渐趋稳定，颅脑MRI示：右侧颞叶、枕叶近期脑梗死考虑，请结合临床。
+脑干、两侧侧脑室旁及两侧额顶叶缺血性改变。右侧大脑半球、基底节区大片脑梗死后软化灶伴周围胶质增生；左侧小脑半球、基底节区软化灶。老年性脑改变。附见：蝶窦囊肿。部分空泡蝶鞍。患者目前口服他汀，特请贵科会诊，协助诊治，同时患者拟完善胃肠镜，请协助评估风险，谢谢！  ",病史悉：患者此次黑便、反应迟钝入院，检查提示重度贫血，颅脑MR提示少许腔梗灶可能。患者既往脑梗死病史，合并门静脉血栓，长期服用抗凝及他汀治疗。入院后因消化道出血贵科予停用抗凝，建议充分告知停用抗凝相关再发脑梗死风险。目前考虑再发腔梗可能，同意贵科当前治疗方案，建议贵科病情稳定后建议继续抗凝治疗；另贵科拟行内镜检查，现已停用抗凝治疗，建议告知相关出血风险，避免血压过低、血流动力学波动、应激等脑梗再发因素；建议进一步完善颅脑MRA、动态心电图等检查筛查脑梗死病因；结果回报后再联系，供参考，谢邀！,
+19553,192,虞**,男,消化内科,电解质紊乱;肺水肿;具有其他特指的功能性植入物;具有其他心脏瓣膜置换;凝血功能障碍;帕金森病;消化道出血;消化道出血;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;压疮;重度贫血,2024/2/18 8:34,会诊记录,患者消化道出血入院，现出血倾向稳定，时有胸闷，间断气急，已完善心超及肺部CT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。二尖瓣机械瓣置换术后，心脏起搏器术后，因消化道出血暂停“华法林”口服，改为低分子肝素抗凝。复查INR1.92.心电图提示VVIR方式起搏，起搏器功能未见异常。建议：1、复查大便OB，如连续三次阴性可改为华法林口服抗凝，维持INR1.8-2.5。2、改善心功能：达格列净5mg，qd口服；比索洛尔2.5mg，qd口服；沙库巴曲缬沙坦50mg，Bid口服（如医院缺货可以外配）。血压监测Bid。,
+19553,192,虞**,男,消化内科,电解质紊乱;肺水肿;具有其他特指的功能性植入物;具有其他心脏瓣膜置换;凝血功能障碍;帕金森病;消化道出血;消化道出血;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;压疮;重度贫血,2024/2/16 10:05,会诊记录,患者消化道出血入院，现出血倾向稳定，时有胸闷，肺部CT：两肺肺水肿，两肺渗出性改变，两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，建议治疗后复查。心脏增大，二尖瓣、主动脉瓣置换术后改变；肺动脉高压。两肺微、小结节及钙化灶。请贵科会诊，指导诊治，谢谢！  ,病史敬悉，患者老年男性，二尖瓣置换术后（机械瓣）。患者时有胸闷，卧位较明显。肺部CT：两肺肺水肿，两肺渗出性改变，两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。心脏增大，二尖瓣、主动脉瓣置换术后改变；肺动脉高压。符合瓣膜性心脏病心功能不全肺部表现。建议心胸外科、心血管内科会诊，积极控制心衰，1月复查胸部CT评估肺部表现。供参考，谢邀！,
+1460562,23,雷**,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;干眼症;高血糖;高血压;高血压性肾病;高脂血症;骨量减少;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病2期;贫血;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;食管下端炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;胃体炎;脂肪肝,2024/2/21 8:19,会诊记录,患者初诊糖尿病入院，诉眼胀不适，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.7 左眼1.0，眼压 右眼15mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3。诊断：双眼干眼症 诊疗意见：1.聚乙二醇、双氯芬酸钠、七叶洋地黄滴眼液 点双眼 一天三次；2.控制血糖稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+225182,1050,周**,女,肾病科,低氧血症;多发性复合性溃疡病;肺结节;肝囊肿;肝硬化;高血压;骨良性肿瘤;继发性甲状旁腺功能亢进;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期贫血;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;上颌窦囊肿;身体浅表血肿;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心功能不全;血液透析;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高,2024/2/20 20:45,会诊记录,患者此次因氧合欠佳昨日拔除气管插管，特请贵科会诊，评估康复治疗及评估吞咽功能，可否开放饮食，谢谢,病史敬悉，床边查看，患者神清，查体配合，四肢可自主活动，床边评估洼田饮水试验2级，可尝试经口少量进食，注意口腔卫生，另宣教适度活动预防卧床并发症，谢邀！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/3/11 11:57,会诊记录,患者在院期间反复血小板降低，反复输注血小板，今日复查血小板50，较前增高，请贵科会诊，当前是否需要继续使用短效升板药物，如特比奥等，谢谢,病史敬悉，现目前经多药升血小板治疗，建议暂停特比奥，停酚磺乙胺、卡络磺钠，继续罗普司亭联合海曲泊帕促造血，后续根据病情血象调整，谢谢！,
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/29 7:23,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前持续应用中，入院后输注血小板2次10u，已行骨穿检查，上周日、周一再次输血小板10u，后复查血小板仍只有8，前日输配型血小板，昨日复查血小板40，今日复查血小板32，请贵科会诊，评估患者当前病情是否需继续输配型血小板？患者骨髓结果已回示，请解读结果，协助诊治，谢谢。,"病史敬悉，患者末次奥沙利铂2024-1-22,并联合卡培他滨口服；多次我科会诊结合骨髓活检提示造血组织增生减低(约20%)，巨核数量减少，目前考虑药物相关血小板生成障碍；前日输配型血小板，昨日复查血小板40，今日复查血小板32，暂继续当前海曲泊帕联合特比奥升血小板，动态监测血常规若血小板继续持续下降可考虑继续预约配型血小板；告知患者家属可能存在血小板持续难以恢复，实体肿瘤无法进行维持化疗，原发病进展复发风险，谢邀！",
+110562,96,金**,女,普外科,便秘;肝胆管恶性肿瘤;高血压;高血压性肾病;化疗后骨髓抑制;胰腺占位性病变,2024/2/23 7:21,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，现患者血小板减少，重组人血小板生成素注射液 15000单位目前持续应用中，入院后输注血小板2次10u，已行骨穿检查，左日复查血小板仍低，目前骨穿结果已回示，特请贵科会诊，评估当前病情，指导治疗，谢谢。,病史悉知，患者肝门胆管癌术后，术后多次化疗，方案为 奥沙利铂150mg day1+卡培他滨 3# bid day1-day14 3周方案，末次化疗2024.1.21号起，现末次化疗后20余天。患者现血小板减少，目前予重组人血小板生成素注射液 15000每日1次联合海曲泊帕乙醇胺2片每日一次口服促造血治疗。2024.2.19完善骨穿，骨髓常规示：粒系红系增生活跃，巨核细胞数量减少。查骨髓免疫分型未见异常表型细胞。现患者血小板数量低下，暂无肿瘤骨髓浸润、无血液肿瘤等依据。首先考虑化疗后巨核系增生抑制，同意贵科当前方案（TPO+TPO-RA）促造血治疗，继续监测血常规，若效果欠佳，可考虑海曲泊帕加量至3片每日一次。必要时继续输注成分血支持治疗，谢邀！,
+6344637,3,傅**,男,肾病科,2型糖尿病;抽搐;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎;脑出血个人史;尿毒症性脑病;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;心功能不全;血液透析;症状性癫痫[继发性癫痫];症状性癫痫[继发性癫痫];肿瘤标记物升高,2024/2/19 10:41,会诊记录,患者前日夜间再次出现抽搐一次，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：病史同前，结合患者既往脑出血病史及颅脑影像，目前考虑症状性癫痫可能，予左乙拉西坦抗癫痫治疗后抽搐症状明显好转，���前天夜间再发1次，家属诉表现为右下肢不自主抖动，持续数分钟。脑电图未见明显异常。建议暂调整为左乙拉西坦早0.5g、晚0.75g抗癫痫治疗，关注有无再发，如仍再发，则建议3天左右可加量至0.75g bid；如稳定，建议暂当前方案，癫痫门诊随诊。谢邀！,
+6344637,3,傅**,男,肾病科,2型糖尿病;抽搐;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎;脑出血个人史;尿毒症性脑病;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;心功能不全;血液透析;症状性癫痫[继发性癫痫];症状性癫痫[继发性癫痫];肿瘤标记物升高,2024/2/16 16:50,会诊记录,"患者昨日夜间无法配合完成磁共振,特再次请贵科会诊,是否需镇静状态下完成磁共振检查,谢谢",病史敬悉。患者6-7年前脑外伤出血史，2.13出现发作性右侧肢体抽搐，伴言语不能，每次持续2分钟，无意识丧失，无大小便失禁。2.13我科会诊考虑症状性癫痫可能，嘱予开浦兰0.5g bid po抗癫痫治疗后近两天来无抽搐发作，建议继续原嘱抗癫痫治疗，头颅MRI检查暂不影响治疗方案选择，若患者不能配合，可暂缓执行。神经内科癫痫门诊随诊。谢邀！,
+6344637,3,傅**,男,肾病科,2型糖尿病;抽搐;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎;脑出血个人史;尿毒症性脑病;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;心功能不全;血液透析;症状性癫痫[继发性癫痫];症状性癫痫[继发性癫痫];肿瘤标记物升高,2024/2/16 9:11,会诊记录,"患者甲状腺功能异常,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢","病史敬悉，患者高龄，基础疾病多，监测血压高，心率不慢，入院查甲状腺功能异常,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.08pmol/L ↓,游离甲状腺素: 10.24pmol/L ,促甲状腺素: 7.71mIU/L ↑，甲状腺B超：甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类，目前考虑低T3合并轻度亚临床甲减，目前甲功暂不药物干预，建议纠正低蛋白状态，纠正一般情况，1月复查甲功，内分泌科密切随诊，有情况及时联系，谢邀！",
+6344637,3,傅**,男,肾病科,2型糖尿病;抽搐;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎;脑出血个人史;尿毒症性脑病;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;心功能不全;血液透析;症状性癫痫[继发性癫痫];症状性癫痫[继发性癫痫];肿瘤标记物升高,2024/2/13 20:43,会诊记录,患者老年男性，维持性血透，既往脑出血病史，因抽搐1天入院，今日抽搐10次，每次持续1分钟，伴有双下肢僵硬抽搐，有下肢较重，不能言语，神志清楚。目前患者仍有抽搐发作，较频繁，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！  ,病史敬悉，患者既往脑外伤病史，今日出现发作性右侧肢体抽搐，言语不能，每次持续2分钟，无意识丧失，无大小便失禁，查体：双侧肌力对称，双侧巴氏征未引出。头颅CT：右侧眼眶内壁、顶壁及右额骨及左侧颧骨陈旧骨折考虑，请结合临床病史。附见：右侧额叶、小脑半球软化灶。两侧脑室旁缺血性改变。老年性脑改变。鼻窦炎。考虑症状性癫痫可能，建议加用开浦兰0.5g bid，进一步完善动态脑电图、头颅磁共振检查，有情况再联系。,
+6344632,3,徐**,男,神经外科,低蛋白血症;高血压;颅内占位性病变;脑胶质瘤;贫血;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉硬化;下肢静脉肌间血栓形成,2024/2/17 15:35,会诊记录,患者颅内巨大肿瘤术后，既往严重消瘦，请贵科会诊指导 营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者颅内巨大肿瘤术后，既往严重消瘦，床边查看患者，神清，精神软，目前半流质饮食进食情况一般，询问家属患者既往长期低体重，近期未见明显体重变化。建议：结合患者目前膳食能量摄入情况及手术史，现有能量和蛋白供给难以满足需求，有营养支持指征，建议在现有饮食基础上给予增加优质高蛋白肠内营养每日2次。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6344655,2,A**************,女,儿科,"低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];腹腔积液;肛裂;极低出生体重儿(1000-1249g);脐疝;肾上腺出血;室管膜下出血;小于胎龄;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿喂养不耐受;新生儿重度窒息;胸腔积液;血小板减少;再喂养综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/3/28 12:57,会诊记录,患儿左脚外展明显，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。处理：1、进一步拍片（左踝正侧位+左足正斜位）。2、局部按摩。3、小儿骨科门诊随诊。4、必要时石膏固定。有事��联系。,患儿现体重小，还未出暖箱，待患儿出暖箱后再行左踝正侧位+左足正斜位检查。
+6344655,2,A**************,女,儿科,"低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];腹腔积液;肛裂;极低出生体重儿(1000-1249g);脐疝;肾上腺出血;室管膜下出血;小于胎龄;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿喂养不耐受;新生儿重度窒息;胸腔积液;血小板减少;再喂养综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/3/22 17:09,会诊记录,患儿系30+5周早产儿，出生体重1kg，现纠正胎龄36+1周，请贵科会诊协助复查新生儿眼底筛查，谢谢。,散瞳查眼底：双眼视盘可见，边界清晰，视网膜后极部可见视网膜血管形态正常，未见明显视网膜血管迂曲、怒张，可见范围视网膜未见明显嵴样改变。建议：定期复查眼底，部分周边部视网膜暂未窥清，必要时可考虑行新生儿眼底成像检查。,
+6344655,2,A**************,女,儿科,"低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];腹腔积液;肛裂;极低出生体重儿(1000-1249g);脐疝;肾上腺出血;室管膜下出血;小于胎龄;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿喂养不耐受;新生儿重度窒息;胸腔积液;血小板减少;再喂养综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/3/7 17:17,会诊记录,患儿系30+5周早产儿，现纠正胎龄34周，生后有用氧史，请贵科协助完善新生儿眼底筛查，谢谢。,"病史敬悉
+眼科查体：双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔药物性散大，晶体尚透明，眼底：视盘界清，色正常，见有少许渗出，可见范围网膜平
+诊断：可疑早产儿视网膜病变
+处理：患者可疑早产儿视网膜病变，出生体重低，风险大，建议至温州医科大学附属眼视光医院或浙江大学医学院附属儿童医院进一步诊治。",与患儿父母沟通后续治疗相关事宜。
+1034893,21,吴**,女,产科,产2次;单胎活产;肺动脉高压;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;肾积水伴结石性肾盂肾炎（已治疗）;心脏房间隔缺损;右侧输卵管系膜囊肿;孕2次;孕39+周;孕39+周,2024/2/14 0:34,会诊记录,目前诊断：先兆临产，肺动脉高压，孕2次，产1次，孕39+周，妊娠合并阴道溶血性链球菌感染，肾积水伴结石性肾盂肾炎（已治疗），心脏房间隔缺损。既往先心病，未治疗，曾顺利分娩一子。现孕妇宫缩时感胸闷，完善心超提示：  房间隔缺损（继发孔型，左向右分流），二尖瓣、三尖瓣轻度返流，右心饱满  肺动脉压力（39mmHg）。心肌酶谱未回，特请贵科协助诊疗,患者胸闷目前考虑生理性，暂无特殊处理，我科对分娩方式选择并无经验，请贵科根据病情自行评估；房缺建议停止哺乳后尽早考虑手术，我科及心胸外科随诊，谢邀！,
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/3/4 16:14,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折术后，现我科无特殊处理，请贵科会诊评估有无转科指征，谢谢！,病史悉知，患者患者目前诊断：1.左股骨粗隆间骨折 2.慢性肾病 多囊肾 慢性肾脏病5期 血液透析 心功能不全 肾性贫血 肾性骨病 3.感染性发热 4.多囊肝 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 6.高血压 7.糖尿病 8.L4/5椎间盘突出 9.甲状旁腺功能亢进症 10.白细胞减少 血小板减少 11.腰椎骨折 12.颅脑术后。患者现股骨粗隆间骨折术后十余天，基础疾病较多，长期血透状态，康复效果不佳，建议可先自行康复锻炼，有情况再联系，谢邀！,
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/2/19 8:33,会诊记录,患者胸部CT提示“两肺渗出改变伴局部膨胀不全，两肺胸膜下见条片状高密度影，边界不清。两肺见少许微结节影及条索影，边界清。”，请贵科会诊评估是否需进一步检查或特殊处理，谢谢！ ,敬悉病史，患者老年女性，卧床状态，目前肺内改变考虑坠积性改变，或心功能累及不除外，建议完善BNP、肌钙蛋白、心肌酶谱等检查，若无殊，无需特殊处理，观察，供参考，谢邀！,
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/2/16 17:53,会诊记录,患者诉腹痛，CT提示“胆囊炎、胆囊壁水肿考虑，胆囊微小结石考虑。肠系膜根部呈旋涡样改变伴脂肪间隙浑浊，请结合临床”，请贵科会诊评估是否需进一步检查或特殊处理，谢谢！,"病史敬悉
+患者B超提示：胆囊外形大小正常范围，囊壁欠光整，腔内胆汁透声欠佳，囊壁上可见一大小约0.65cm的中等回声结节，后无声影，无移动。腹部CT提示：胆囊炎、胆囊壁水肿考虑，胆囊微小结石考虑。
+患者白细胞及血小板偏低，CRP：15.9mg/L。
+建议：1.可予抗感染、解痉等对症治疗；2.血液科会诊，明确血小板下降原因；3.有情况再联系。谢邀！",
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/2/16 17:49,会诊记录,患者白细胞及血小板减低，长期服用利可君无明显改善，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者基础有多囊肝、多囊肾、慢性肾病维持性血透、冠心病，反复感染，伴反复血二系减少，此次因左股骨粗隆骨折来院，目前血小板轻中度减少，轻度贫血，中性粒细胞计数正常，同意贵科目前继续低分子肝素预防抗凝，目前血细胞减少暂无需其他特殊药物干预，若同意必要时骨髓检查，谢邀！,
+728256,20,何**,男,感染科,低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;腹主动脉夹层;腹主动脉瘤，未提及破裂;肝囊肿;肝肿物;高血压;混合型肝硬化失代偿期;颈内动脉狭窄(支架植入术后);慢性根尖牙周炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;肾囊肿;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高,2024/2/21 9:27,会诊记录,"患者68岁男性，肝硬化失代偿入院，2020-3-17于我院行局麻下左侧颈内动脉支架植入术，术后阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，服药半年患者自行停药。此次入院后查血小板计数 79×10^9/L↓，颈动脉彩超示： 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成,左侧颈总动脉至颈内动脉支架植入术后，支架内血流通畅,无名动脉分叉处斑块形成。请贵科评估是否药物治疗，谢谢！",建议主刀医师王胜虎副主任会诊评估治疗，谢邀!,
+728256,20,何**,男,感染科,低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;腹主动脉夹层;腹主动脉瘤，未提及破裂;肝囊肿;肝肿物;高血压;混合型肝硬化失代偿期;颈内动脉狭窄(支架植入术后);慢性根尖牙周炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;肾囊肿;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高,2024/2/21 8:43,会诊记录,患者混合型肝硬化失代偿期，肝CA，诉2天前开始左上牙痛，请贵科协助治疗。谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+查体：26近中大面积缺损，25、27残根，冠周轻微溢脓 
+建议：住院期间排除禁忌后予口服头孢+奥硝唑消炎治疗，洛索洛芬钠或布洛芬止痛治疗，待出院后择期口腔科门诊就诊，行辅助检查明确诊断后考虑对症牙体治疗或拔除患牙",
+728256,20,何**,男,感染科,低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;腹主动脉夹层;腹主动脉瘤，未提及破裂;肝囊肿;肝肿物;高血压;混合型肝硬化失代偿期;颈内动脉狭窄(支架植入术后);慢性根尖牙周炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;肾囊肿;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高,2024/2/19 9:10,会诊记录,患者肝脏MR增强提示肝脏多发病变，弥漫性肝癌考虑，拒绝肝脏增强MR，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉,患者肝脏增强CT提示：肝脏多发病变，弥漫性肝癌考虑。患者及其家属无肝癌综合治疗意向，我科暂无特殊处理。有情况再联系。谢邀！",
+290378,13,叶**,男,心血管内科,病态窦房结综合征;胆囊结石;颈椎间盘突出症;颈椎术后;慢性支气管炎;束支传导阻滞;心功能不全;腰椎术后;腰椎术后;椎管狭窄,2024/2/16 16:30,会诊记录,76岁男性患者，因颈椎病入院，入院后查心律不齐，24小时动态心电图提示：1.窦性心律，时伴不齐，心率： 37～96次/分（平均：61次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共150次，其中≥3.0s长R-R间歇共6阵，最长3.5s，发生于02-16 09:56:44，事件多发于白天。3.房性早搏共345次，占总心搏数的0.4%，单发。4.室性早搏共557次，占总心搏数的0.6%，单发双源，时呈间位型。5.偶见室性逸搏。6.间歇性完全性左束支传导阻��。为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，动态心电图提示窦性心动过缓，长间歇超过3秒，间歇性完左，心超提示左室弥漫性运动功能减弱。建议：患者有起搏器植入指征，建议行永久起搏器植入术，因患者合并完左，左室功能差，首选CRT治疗。谢邀！,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/3/5 10:16,会诊记录,患者持续低热，患者家属有转科意愿，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者高龄，入院后反复发热，有咳嗽咳痰，痰不能自行咳出，考虑肺部感染，先后左氧氟沙星（2.14-2.20）、美罗培南（2.21-2.29）、奥玛环素（3.1-）抗感染治疗，体温反复，炎症指标复升。患者目前留置胃管及中长导管，使用尿不湿，有咳嗽咳痰，无明显腹泻，嗜睡状态，听诊双肺可闻及干音，口腔不能配合检查。目前仍首先考虑肺部感染，建议完善痰细菌、真菌涂片及培养，必要时联合抗真菌治疗。谢邀！,
+6344655,2,A**************,女,儿科,"低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];腹腔积液;肛裂;极低出生体重儿(1000-1249g);脐疝;肾上腺出血;室管膜下出血;小于胎龄;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿喂养不耐受;新生儿重度窒息;胸腔积液;血小板减少;再喂养综合征;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/2/18 22:57,会诊记录,患儿系30+5早产儿，出生体重1000g，现请贵科行CVC置管，谢谢,已行CVC穿刺，详见病程记录，谢邀,
+278738,55,郭**,女,产科,"产1次;产后类病：气血亏虚证;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并支原体感染;胎膜早破;孕1次;孕36+周;孕36+周;早产;早产儿(孕期等于或大于32整周,但小于37整周)",2024/2/19 8:59,会诊记录,要求外敷芒硝回奶，特请贵州会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者青年女性，产后要求芒硝回乳，刻下无明显乳汁分泌及乳房胀痛，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。若后期乳汁分泌较多或产后体虚等有口服中药治疗需求，可再联系我科。谢邀！,
+906053,173,楼**,男,呼吸与危重症医学科,鼻咽囊肿;鼻窦炎;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病？;化疗后骨髓抑制：轻度贫血;甲状腺结节;肾功能不全;肾结石;右肺腺癌（cT4N2M1c IVB期，肺内、脑多发转移，EGFR19exon缺失）PS1分;右肾囊肿;支气管扩张,2024/2/23 16:26,会诊记录,患者中年男性，肺腺癌伴转移，现奥希替尼+培美曲塞+贝伐珠单抗抗肿瘤治疗中，鼻腔可见破溃出血，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！鼻腔破溃出血数月，建议耳鼻咽喉科会诊，谢邀！,
+906053,173,楼**,男,呼吸与危重症医学科,鼻咽囊肿;鼻窦炎;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病？;化疗后骨髓抑制：轻度贫血;甲状腺结节;肾功能不全;肾结石;右肺腺癌（cT4N2M1c IVB期，肺内、脑多发转移，EGFR19exon缺失）PS1分;右肾囊肿;支气管扩张,2024/2/23 16:23,会诊记录,患者诉便血2日，有痔疮病史，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"病史敬悉
+患者有痔疮病史，今日已无便血；
+建议：1.予肛泰栓塞肛 qd；2.查肠镜排除肠道肿瘤；3.有情况再联系。谢邀!",
+906053,173,楼**,男,呼吸与危重症医学科,鼻咽囊肿;鼻窦炎;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病？;化疗后骨髓抑制：轻度贫血;甲状腺结节;肾功能不全;肾结石;右肺腺癌（cT4N2M1c IVB期，肺内、脑多发转移，EGFR19exon缺失）PS1分;右肾囊肿;支气管扩张,2024/2/19 20:06,会诊记录,患者中年男性，肺腺癌伴转移，现奥希替尼+培美曲塞+贝伐珠单抗抗肿瘤治疗中，鼻腔破溃出血数月，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,双侧鼻腔干燥，鼻咽部囊肿，建议氧氟沙星眼膏适量涂抹鼻腔前端每日3次，自行购买诺斯清等渗海盐水洗鼻每日2-3次（已告知患者自行购买）。鼻咽���囊肿建议随访。,
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/3/4 16:14,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折术后。既往1-3-5规律血透。现我科无特殊处理，请贵科会诊评估有无转科指征，谢谢！,我科无住院指征，如骨科达到出院指征，可联系门诊透析治疗。,
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/2/17 8:30,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折拟下周行手术治疗，患者目前基础疾病较多，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,询问病史，了解病情，患者既往无明显胸闷气急等情况，既往血透，血小板低下，建议：1.继续完善相关检查，手术当天完善血常规复查血小板；2.患者血小板低，术中输注血小板可能性高，术前备血小板及备血，避免围术期出现循环血容量不足及低下血色素；3.术前疑难危重审批；4.患者基础疾病多，术前与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险；5.患者血小板低，全身麻醉可能性高， 术后可能出现难以预料的出血及拔管困难等风险，术前提前联系ICU，必要时术后入ICU进一步治疗，谢邀！,
+218400,859,骆**,女,骨科,白细胞减少;多囊肝;多囊肾;感染性发热;高血压;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;肾性骨病;肾性贫血;外伤;心功能不全;血小板减少;腰椎骨折;椎间盘突出,2024/2/16 8:32,会诊记录,患者诉全腹胀痛，CT已完善，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,床边查看患者，患者腹痛现好转，诉今晨进食后出现腹痛，脐周为主，较剧，伴呕吐。腹部CT：左肾结石，右肾结石或钙化灶。胆囊炎、胆囊壁水肿考虑，胆囊微小结石考虑。肠系膜根部呈旋涡样改变伴脂肪间隙浑浊，请结合临床。考虑：肠道痉挛？胆囊炎？脂膜炎？建议外科协助诊治，如情况允许，完善腹部CT增强检查。,
+728256,20,何**,男,感染科,低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;腹主动脉夹层;腹主动脉瘤，未提及破裂;肝囊肿;肝肿物;高血压;混合型肝硬化失代偿期;颈内动脉狭窄(支架植入术后);慢性根尖牙周炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;肾囊肿;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高,2024/2/17 10:09,会诊记录,患者全腹部CT增强提示肝脏多发病变，弥漫性肝癌考虑。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝癌考虑，建议完善肝脏增强MR、肝脏穿刺活检等检查进一步明确，可周一转我科继续诊疗，谢邀！,患者拒绝
+173527,99,商**,男,肾病科,动脉斑块形成;返流性咽炎;高血压;咳嗽;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾结石;肾术后;脂肪肝,2024/2/20 7:53,会诊记录,患者诉上腹部烧心感不适，胃镜检查已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，根据胃镜检查，同意贵科制酸处理，可酌情加用黏膜保护剂，我科门诊随访，谢邀。,
+173527,99,商**,男,肾病科,动脉斑块形成;返流性咽炎;高血压;咳嗽;慢性肾病;慢性肾病3期;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾结石;肾术后;脂肪肝,2024/2/16 14:58,会诊记录,患者诉咳嗽明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，会诊时未再病房，患者肺功能、胸部CT尚可，目前咳嗽，建议暂对症止咳治疗，监测体温，进一步完善新冠核酸、肺炎支原体RNA、流感病毒RNA除外新发呼吸道感染，谢邀，有情况再联系！,
+289437,37,罗**,男,神经内科,胆囊腺肌症;高血压;甲状腺结节;脑梗死后遗症;脑梗死恢复期;前列腺钙化灶;肿瘤标记物升高,2024/2/15 11:04,会诊记录,患者超声提示胆囊腺肌症，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,"病史敬悉
+患者B超提示：胆囊腺肌症。
+有手术指征，若患者有手术意愿，建议转普外科严秋亮组手术。谢邀！",
+41284,122,王**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压病2级（极高危）;射频消融术后;心房颤动;心悸;血小板减少,2024/2/16 8:47,会诊记录,患者房颤，需抗凝治疗，血小板计数: 54×10^9/L，出血风险大，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者房颤，需抗凝治疗，血小板计数: 54×10^9/L，出血风险大，查看患者既往血象��2016年就有血小板减少，2021年抗核抗体、ANCA尚可，建议：1、建议完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、骨穿+活检检查评估造血功能；2、单一抗板或抗凝治疗：血小板≥30-50，抗板联合抗凝治疗：血小板≥50-70.。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+955032,10,张**,男,神经外科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;低钾血症;肺结节;高血压;高脂血症;颈内动脉闭塞;脑梗塞;脑梗死后遗症;脑血管意外,2024/2/16 10:32,会诊记录,"患者因急性脑梗死机械取栓术后住院,为行康复治疗,特请贵科会诊,谢谢.",病史敬悉：患者中年男性，卧床状态，言语含糊，进食、饮水无明显呛咳，双侧肢体感觉对称，左侧肢体肌力4级，可予运动训练，物理因子治疗改善肢体功能及预防并发症，注意防跌倒。,
+1755328,3,吴**,女,泌尿外科,继发性甲状腺功能减退;肾恶性肿瘤;肾恶性肿瘤,2024/2/15 7:57,会诊记录,患者肾恶性肿瘤病史，目前免疫药物治疗（仑伐替尼及信迪利单抗），甲功异常改变，请指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肾恶性肿瘤，目前免疫治疗（仑伐替尼及信迪利单抗），查甲功提示甲状腺功能减退，建议优甲乐50ug qd替代治疗，2-3周复查甲功。谢邀！,
+34261,13,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;腹腔积液;肝囊肿;慢性肾炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/27 8:48,会诊记录,患者肝硬化失代偿期，腹腔积液，腹水外观浑浊，查腹水有核细胞、蛋白等不高，腹水乳糜试验阴性。患者诉有右侧腹股沟疝，请贵科评估腹水性质和疝气有无关系。谢谢！,"病史敬悉
+患者右侧腹股沟疝可回纳，无嵌顿，我科暂无特殊处理，注意病情变化，有情况再联系。谢邀！",
+34261,13,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;腹腔积液;肝囊肿;慢性肾炎;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/17 15:38,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿期，腹水、下肢水肿，2023.9曾贵科住院，未见继发性肾脏损害原因，考虑乙肝合并慢性肾炎，予以加用达格列净及氯沙坦治疗，服药后因不适停药。此次入院后查24小时尿蛋白: 6237.6mg/24h ↑，请贵科协助治疗，谢谢！,患者当前大量蛋白尿，肾病较前进展，但血小板较低，肾穿刺禁忌，当前肝病基础，无法耐受免疫抑制剂等治疗，仍建议加回ARB+SGLT2I治疗，如实在无法耐受，建议肾替代治疗，谢邀！,
+509149,38,罗**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性期前收缩[房性早搏];高血压病3级（极高危）;射频消融术后;腰椎间盘突出,2024/2/19 8:45,会诊记录,患者诉腰部疼痛不适，已完善腰椎MRI，报告已出，请贵科协助诊治，谢谢！,"病史据悉，患者主诉间歇性跛行2km,双下肢麻木，自觉目前对生活影响不大，告知手术必要性，家属要求暂药物治疗，建议暂予地奥司明+甲钴胺对症治疗，必要时可酌情加用nsaids+普瑞巴林对症治疗，我科随诊，谢邀。",
+1459255,7,邱**,男,普外科,复杂性肛瘘;肛周脓肿;会阴部炎性疖,2024/2/16 8:32,会诊记录,患者发现阴囊肛门交接处肿物1周余，查体可扪及鸡蛋大小肿物，质稍硬，考虑肛周脓肿？现已完善超声及CT，特请贵科会诊，协助诊治，评估收治指征，谢谢！,患者阴囊下方肿物疼痛10天 皮下可及质硬条索 考虑肛周脓肿 建议手术治疗 转普外科杨晓晖组 12西病区,
+1459255,7,邱**,男,普外科,复杂性肛瘘;肛周脓肿;会阴部炎性疖,2024/2/16 7:59,会诊记录,患者发现阴囊肛门交接处肿物1周余，查体可扪及鸡蛋大小肿物，质稍硬，考虑肛周脓肿？现已完善超声及CT，特请贵科会诊，协助诊治，评估收治指征，谢谢！,每天上午8点门诊2楼5诊区肛肠门诊会诊,
+55402,77,李**,男,康复医学科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺癌(术后);肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;尿路感染;偏瘫;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/26 18:19,会诊记录,患者糖尿病，当前胰岛素治疗，血糖控制欠佳，家属想转至贵科住院治疗，特请贵科协助用药指导，评估转科指征，谢谢！,病史同前，患者血糖波动大和胰岛功能差相关，规律饮食，加用门冬胰岛素2-3单位中晚餐前，阿卡波糖50mg tid，自我血糖监测，如贵科情况稳定计划出院自我血糖监测，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,患者家属拒绝调整药物
+55402,77,李**,男,康复医学科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺癌(术后);肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;尿路感染;偏瘫;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/18 7:24,会诊记录,患者面色黝黑，肾功能不全，尿常规可见蛋白尿，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往糖尿病、高血压病史，1月前血肌酐基本正常，尿蛋白1+，此次入院尿液分析提示尿路感染（留置导尿状态），血肌酐较前升高，目前考虑急性肾损伤，尿常规提示尿蛋白增多首先需除外尿感因素，目前建议谷胱甘肽护肾，酌情停用利尿剂，适当补液或多饮水，监测肾功能，可予完善眼底评估是否有糖尿病相关眼底病变，如监测肾功能持续进展，建议进一步完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、血尿免疫固定电泳、类风湿因子、血沉等，谢邀。,
+55402,77,李**,男,康复医学科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺癌(术后);肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;尿路感染;偏瘫;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/15 20:03,会诊记录,患者血糖控制欠佳，家属要求贵科会诊协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者入院后规律用药情况下监测血糖尚可，建议继续目前治疗，规律用药，勿自行停药，监测血糖，我科门诊定期复诊，谢邀！,
+439123,5,周**,男,心血管内科,动脉粥样硬化;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾结石;肾囊肿;心动过缓;心动过缓,2024/2/18 9:01,会诊记录,患者甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变伴结节样改变，甲状腺功能示甲状腺素偏低，请内分泌科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲功示TT4偏低，余正常范围，甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变伴结节样改变，CDFI：甲状腺内血流信号稍丰富。暂无特殊处理，建议2-4周复查甲功全套，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+84447,19,叶**,男,骨科,肩关节痛;肩袖损伤,2024/2/15 15:57,会诊记录,患者拟行肩关节镜手术，入院心电图提示：高侧壁异常Q波，心脏彩超提示陈旧性心梗、心室壁变薄，请贵科会诊评估是否存在麻醉手术禁忌及治疗，谢谢！,病史敬悉，患者现一般活动情况可，建议血化验：心肌酶谱、肌钙蛋白，关注血化验检查结果，请心内科会诊；请贵科考虑手术时机，与患者及患者家属充分告知围术期相关风险：心梗、恶性心律失常等，有问题再联系，谢邀！,
+84447,19,叶**,男,骨科,肩关节痛;肩袖损伤,2024/2/15 15:57,会诊记录,患者术前八项提示梅毒抗体阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！发现梅毒血清学试验阳性数年，2018.7我院查梅毒抗体阳性，TRUST阴性，2022.5复查TRUST阴性，此次入院后复查TRUST仍阴性。会诊时患者不在病房，电话询问病史，其诉既往未曾治疗，未能诉出配偶有无类似病史。建议：目前无需治疗，定期随访，配偶至皮肤科同查，谢邀！,
+84447,19,叶**,男,骨科,肩关节痛;肩袖损伤,2024/2/15 12:57,会诊记录,患者拟行肩关节镜手术，入院心电图提示：高侧壁异常Q波，心脏彩超提示陈旧性心梗、心室壁变薄，请贵科会诊评估是否存在手术禁忌及治疗，谢谢！,患者既往冠心病，曾行PCI，2018-7住我院冠脉造影左前降支50%狭窄，左回旋支支架内20%狭窄。入院后查肌钙蛋白、BNP正常。可考虑复查冠脉造影。谢邀,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/23 17:00,会诊记录,患者老年男性，因“左侧肢体无力6天”入院，现大面积脑梗死明确，昨日查血常规提示血小板计数: 566×10^9/L ↑，今请贵科会诊，协助诊治，谢谢？,"病史敬悉，患者老年男性，因“左侧肢体无力6天”入院，现大面积脑梗死明确， 2024-2-23日查血常规提示：白细胞计数: 10×10^9/L ↑,血红蛋白测定: 89g/L ↓,血小板计数: 566×10^9/L ↑，目前诊断：贫血伴血小板增高，建议：1.患者血象考虑缺铁性贫血可能，血小板升高考虑继发性可能性大，建议完善贫血三项，转铁蛋白，外周血涂片+NAP积分后，经验性予多糖铁复合物2#+维生素C1#鼻饲或同服，现患者已予抗小板、抗凝治疗，建议动态监测血象��凝血，如铁蛋白无殊、血小板进一步升高，家属同意可予完善骨髓穿刺排除原发性血小板增多，谢邀，以上供参考，再联系！",
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/21 16:35,会诊记录,患者因大面积脑梗入院，现存在左下肢肌间静脉血栓，血红蛋白78g/L，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因大面积脑梗入院，现存在左下肢肌间静脉血栓，血红蛋白78g/L，建议继续当前抗栓治疗，超声复查随访左下肢肌间静脉血栓，有情况再联系。谢邀！,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/20 16:31,会诊记录,患者脑梗死，左侧肢体无力，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，目前主要存在意识障碍 肌力下降 运动障碍  日常生活活动能力下降等，可循序渐进开展床边康复积极促醒，预防卧床并发症，家属表示商议后再定，有需要再联系，谢邀！,
+6318797,9,叶**,男,肾病科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;多浆膜腔积液;高血压;慢性肾脏病5期;肾性贫血;糖尿病性肾病;为肾透析的动静脉造瘘;心力衰竭;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/2/19 8:01,会诊记录,患者入院查  抗梅毒螺旋体抗体: 阳性(15.13)S/CO ↑，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉！建议先完善TRUST检查，谢邀！,
+1490654,6,陈**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;低钾血症;肺部阴影;肺结节;肺隐球菌病;高血压;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;慢性支气管炎;肾囊肿;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/17 10:49,会诊记录,"患者肺部阴影入院，基础糖尿病，痛风数年，口服泼尼松1片 bid 7年余。（自诉小诊所，中心医院配药）,血糖控制不佳，请贵科会诊评估激素必要性（减量？停药？）",病史敬悉，患者老年女性，肺部阴影入院，基础糖尿病，痛风数年，口服泼尼松1片 bid 7年余，血糖控制不佳。查ANA、RF、ANCA阴性，尿酸正常。查阅患者2021、2022年外院查尿酸均正常。目前痛风诊断不明，骨关节炎可能。建议完善可疑受累关节肌骨彩超评估有无尿酸结晶沉积。暂停激素治疗，如有关节疼痛酌情NSAIDs类药物对症治疗。谢邀！,
+1490654,6,陈**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;低钾血症;肺部阴影;肺结节;肺隐球菌病;高血压;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;慢性支气管炎;肾囊肿;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/17 10:49,会诊记录,"患者肺部阴影入院，基础糖尿病控制不佳，痛风数年，口服泼尼松1片 bid 7年余。（自诉小诊所，中心医院配药）,血糖控制不佳，请贵科会诊评估后续血糖治疗","病史敬悉，患者肺部阴影入院，基础糖尿病10余年，目前格列吡嗪联合吡格列酮二甲双胍片降糖，血糖控制不佳，既往痛风数年，口服泼尼松1片 bid 7年余。入院后监测餐后血糖偏高为主，建议加用阿卡波糖100mg tid,吡格列酮二甲双胍片加量至1# bid。患者使用激素时间较长，自身肾上腺皮质功能受抑制，建议泼尼松需逐渐减量再停用。激素减量后若血糖明显下降建议暂停格列吡嗪，内分泌科密切随诊，谢邀！",
+44274,1141,宋**,男,肾病科,胆囊息肉;高钾血症;高血压;甲状腺术后;慢性肝病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脾大;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析状态;药物过量;药物过量;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/14 16:27,会诊记录,患者四肢抖动10余天，昨日出现胡言乱语，幻觉，感觉梦到鬼、小偷等，看到许多虫子，目前规律血透治疗中，特请贵科会诊协助诊治，同时邀神经内科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者四肢抖动10余天，昨日出现胡言乱语，幻觉，感觉梦到鬼、小偷等，看到许多虫子，目前规律血透治疗中。家属描述前次透析回家后出现上述症状。精神检查：意识清，定向力完整，夜间幻视明显，继发被害感，情绪偏低，对睡眠有焦虑。建议1.完善脑电图、颅脑MR及认知功能评估。2.神经内科同步会诊。3.予奥氮平 1.25mg po qn 对症���理，注意防跌倒，注意监测心电图及肝功能。若躁动不能配合，可临时予保护性约束（谈话签字），氟哌啶醇针剂 5mg 肌注、氢溴酸东莨菪碱 0.3mg 肌注（使用时每个针剂独立1条医嘱），针剂注射后复查心电图，关注QTC指标。谢邀！,
+44274,1141,宋**,男,肾病科,胆囊息肉;高钾血症;高血压;甲状腺术后;慢性肝病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脾大;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析状态;药物过量;药物过量;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/2/14 16:22,会诊记录,患者四肢抖动10余天，昨日出现胡言乱语，幻觉，感觉梦到鬼、小偷等，看到许多虫子，目前规律血透治疗中，特请贵科会诊协助诊治，同时药精神卫生科会诊，谢谢！,病史悉：患者诉近10余天来出现双上肢不自主震颤，持物或做精细动作时症状加重，伴夜间幻觉、吵闹。追问病史，起病前有上感，曾服用奥司他韦口服液3瓶。否认偏身无力麻木、肢体抽搐、活动迟缓、便秘、嗅觉减退等不适。查体：神清，定向可，眼球活动可，双瞳等大等圆光敏，面部肌肉双上肢可及静止性震颤，四肢肌力5肌，肌张力无明显升高，轮替完成可，行走时联带动作可。考虑震颤+谵妄：药物相关性可能。建议进一步完善颅脑MR平扫+T2Flair+DWI、甲功、铜蓝蛋白、微量元素6项等检查。患者现震颤明显，影响生活，可暂予普萘洛尔5mg tid控制症状，监测心率、血压；如夜间躁动明显，必要时予奥氮平1.25mg once对症。后续我科帕金森病门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+1562244,13,白**,女,妇科,不全子宫纵隔;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;盆腔炎;生殖器单纯疱疹病毒感染;药流术后,2024/2/17 21:04,会诊记录, 患者入院后后反复发热，请贵科会诊，谢谢1,病史敬悉，患者 26岁 女性 因怀疑“小阴唇脓肿”入院，入院后发热，白细胞不高，CRP无明显升高，否认鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等常见的上呼吸道感染表现，呼吸道病原体以及新冠等检查阴性，目前无上呼吸道感染依据。查体：颈软，小阴唇红肿渗液，目前发热考虑小阴唇感染相关，请贵科评估是否可清创、引流等处理，尽可能留渗液、脓液标本涂片、培养等寻找病原菌；抗感染方面：抗生素可调整至舒普深 2g q8h+奥硝唑等联合抗感染治疗（必要时可考虑联合利奈唑胺），继续关注体温、小阴唇局部等变化，必要时再调整治疗方案。供参考，谢邀,
+1562244,13,白**,女,妇科,不全子宫纵隔;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;盆腔炎;生殖器单纯疱疹病毒感染;药流术后,2024/2/17 21:02,会诊记录, 患者查单纯疱疹病毒II DNA: 阳性 ，请贵科会诊，谢谢1,病史敬悉，患者会阴水疱破溃数天，既往类似情况，配偶类似情况，入院查单纯疱疹DNA II阳性，考虑：生殖器疱疹。建议：伐昔洛韦片0.3g bid po，局部外用干扰素凝胶，谢邀！,
+1479405,6,陈**,男,脊柱外科,2型糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/2/23 15:14,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院，目前术后恢复可；拟明日出院，围手术期血糖控制不佳，目前胰岛素控制尚可，亲贵科会诊协助指导出院后用药，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病，既往二甲双胍口服，血糖控制差，围手术期胰岛素降糖，患者体型肥胖，建议完善空腹C肽、降钙素，甲状腺超声，如无禁忌后续可考虑门诊加用GLP1RA类药物，此次出院建议停餐前门冬胰岛素，暂调整降糖方案为二甲双胍1g bid，阿卡波糖100mg tid，达格列净10mg qd，甘精胰岛素20单位 qn，嘱多饮水，监测血糖并记录，根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量，出院一周携血糖记录单内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+1479405,6,陈**,男,脊柱外科,2型糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/2/18 17:05,会诊记录,患者主诉胸前区皮下软性凸起 要求贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉！患者前胸斑块5年，伴瘙痒，无增大。查体：前胸可见一暗红色斑块，边界尚清，质软。考虑：疤痕？皮炎？建议：1.卤米松/三氯生乳膏 外用 1周；2.喜辽妥 外用 1月；3.若效果不明显，建议活检+病理。皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+1479405,6,陈**,男,脊柱外科,2型糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/2/16 7:12,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院 拟近期手术，入院后血糖控制不佳 已改为胰岛素控制血糖，请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，同意目前胰岛素治疗方案，建议甘精胰岛素加量至 18单位 每晚一次，门冬胰��素 10单位 每日三次，如空腹血糖仍未达标，继续增加甘精胰岛素4-6单位，有情况再联系，谢邀！,
+524561,94,黄**,女,呼吸与危重症医学科,癌性胸腔积液;胆囊息肉;低蛋白血症;低色素性小细胞性贫血;动脉斑块形成;恶性肿瘤免疫治疗;肺不张（肺膨胀不全）;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌;肺腺癌;肝继发恶性肿瘤;高血压病2级（高危）;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;流行性感冒;脑继发恶性肿瘤;尿路感染;上颌窦炎;睡眠障碍;特发性震颤;下肢静脉血栓形成;支气管狭窄;肱骨骨折术后,2024/2/23 9:07,会诊记录,患者肺癌伴转移，既往化疗、免疫、靶向、放疗等治疗后进展，2024.1调整治疗方案为白蛋白紫杉醇+K药+胸腔内贝伐珠单抗，治疗后骨髓抑制明显、脱发、PS评分3分，肿瘤病灶暂稳定。本次因发热入院，乙流阳性，暂予头孢抗感染、退热、玛巴洛沙韦抗病毒治疗，复查乙流阴性，体温暂正常，目前患者及家属对抗肿瘤治疗较积极但风险较大，请贵科会诊，协助进一步诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴多发转移，多线治疗后进展，治疗期间免疫相关性肺炎不能除外。2024.1调整治疗方案为白蛋白紫杉醇+K药+胸腔内贝伐珠单抗，治疗后出现重度骨髓抑制，体能状况下降，短期内复查见病灶有所缩小，考虑治疗有效，但耐受性不佳，患者目前肺部感染，有胸闷气急，体能状况欠佳，建议暂姑息持对症治疗，待一般状况好转后视情况行抗肿瘤治疗，仅供参考，谢邀！,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/21 17:21,会诊记录,患者髋部骨折术后，胰岛素血糖控制不佳，反复调整剂量效果不佳，求助贵科再次指导，谢谢！,病史敬悉，患者术后，整体血糖较高，建议甘精胰岛素加量至 18单位 每晚一次，如空腹血糖仍高，可酌情继续增加甘精胰岛素2-4单位，如后续情况好转注意胰岛素减量，避免低血糖，谢邀！,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/20 17:58,会诊记录,患者髋骨骨折术后，心电监护示心率仍偏快130左右，偶150，贵科之前会诊比索洛尔2.5mg qd.特再邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者现使用比索洛尔控制心室率，心率已较前有所下降，护理记录提示心率100bpm上下，建议继续纠正心动过速诱因如疼痛刺激感染睡眠障碍等，若上述因素控制后心率仍偏快，则比索洛尔加量至1片。谢邀！,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/16 19:30,会诊记录,患者高龄老人，外伤入院。入院ECG提示窦速，动态今日回报提示：1.窦性心动过速，心率： 88～130次/分（平均：105次/分）。2.偶发房性早搏共12次，单发。3.偶发室性早搏共43次，单发双源。患者拟周一手术，特邀贵科评估是否需要特殊干预，谢谢。,病史敬悉。老年病人，动态心电图提示窦速。甲状腺功能、血钾、心肌酶谱、血红蛋白均正常。血压123/61mmHg。建议：富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服。,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/16 7:35,会诊记录,"老年女性患者摔伤致左髋部疼痛不适，被发现时意识不清，因既往老年痴呆无法回忆受伤过程。诊断：1.左股骨颈骨折 2.肋骨骨折 3.左肾结石 4.左输尿管结石伴积水 5.阿尔兹海默症6.糖尿病。尿葡萄糖4+,尿酮体2+，糖化血红蛋白A1: 9.74% ↑,糖化血红蛋白A1c: 7.5% ↑,糖化血红蛋白F: 0.93%，拟周一关节置换手术，特邀贵科会诊，谢谢！    ",病史敬悉，患者糖尿病病史，既往口服药物治疗，此次拟行手术，建议围手术期停用二甲双胍、利格列汀，增加甘精胰岛素 10单位 每晚一次，如血糖不达标，酌情增加甘精胰岛素1-2单位，如餐后血糖升高明显建议增加门冬胰岛素 3单位 每日三次，根据血糖情况调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/15 16:19,会诊记录,患者外伤入院，既往阿尔兹海默症病史，口服药物治疗，患者拟下周一手术，需备重大疑难审批，特邀贵科会诊，评估目前精神症状，谢谢！,病史敬悉，患者阿尔茨海默病病史，长期卧床，生活无法自理，查体不配合，四肢可见自主活动。阿尔茨海默病无手术禁忌，但全麻药使用可能会导致认知���碍进一步加重，需与患者家属充分沟通病情,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/15 11:35,会诊记录,老年女性患者摔伤致左髋部疼痛不适，被发现时意识不清，因既往老年痴呆无法回忆受伤过程。诊断：1.左股骨颈骨折 2.肋骨骨折 3.左肾结石 4.左输尿管结石伴积水 5.阿尔兹海默症6.糖尿病。拟行关节置换手术，特邀贵科会诊，评估输尿管结石及积水情况，谢谢！,左侧输尿管口可疑结石？体积小，可予保守治疗，2周后复查b超/ct。可予口服坦洛新、排石颗粒排石。疼痛时可予止痛对症，谢邀。,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/3/12 15:55,会诊记录,患者使用奥马环素抗感染治疗，现体温正常三天，拟予明日出院，请贵科指导出院用药，谢谢！ ,病史敬悉！患者高龄，此次因急性肾衰竭入院，伴有肺部感染，先后予以左氧氟沙星、美罗培南（2.21-3.1）、奥玛环素（3.1-至今）抗感染治疗，现体温及炎症指标好转，建议继续抗感染治疗，疗程7-14天，患者目前CRP仍偏高，建议出院后续观奥玛环素片0.3qd，加强拍背咳痰等，监测体温及炎症指标变化，呼吸科门诊随访，谢邀！。,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/3/12 15:54,会诊记录,患者乳腺下方皮疹，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者已出院。,建议皮肤科门诊进一步诊疗。
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/3/1 17:02,会诊记录,患者老年女性，高钠血症、急性肾衰竭入院，肺部感染，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者家属诉患者老年痴呆状态多年。住院期间发生咳嗽、黄浓痰，间歇发热，自主咳痰受限，今吸痰1次。体格检查spo2 99%  HR91bpm R20bpm，张嘴限制，两肺呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT及住院期间检查，患者肺部感染 。建议：1、完善新冠核酸、支原体RNA 呼吸道感染病原学核酸八项检查，加强痰送检。2、加强氧疗。3、暂继续奥马环素抗感染，强力枇杷露10mltid 氨溴索10mltid。供参考，我科随诊！,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/3/1 8:53,会诊记录,患者老年女性，高钠血症、急性肾衰竭入院，患者入院时有肺部感染，目前美罗培南抗感染治疗中，现患者反复发热，请贵科会明确感染灶及指导抗感染方案，谢谢！,病史敬悉！患者高龄，此次因急性肾衰竭入院，伴有肺部感染，先后予以左氧氟沙星、美罗培南（2.21至今）抗感染治疗，体温反复，肺部CT见炎症进展，床边查看患者，仍有咳嗽，痰难以咳出，肺部听诊可闻及散在音，余无明显感染定位体征，予以雾化促排痰、吸痰，化痰等对症治疗，抗感染药物建议调整为奥马环素，留取痰涂片、培养，G试验、GM试验等检查、血培养等检查，加强口腔卫生，呼吸科协助诊治，谢邀。,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/2/21 8:33,会诊记录,患者老年女性，高钠血症、急性肾衰竭入院，现患者肾功能及血钠较前好转，患者入院时有肺部感染，予左氧氟沙星静滴，期间症状控制、血炎症指标下降，昨日患者出现体温反复，复查血炎症指标升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年女性，高钠血症、急性肾衰竭入院，现患者肾功能及血钠较前好转，患者入院时有肺部感染，予左氧氟沙星静滴，期间症状控制、血炎症指标下降。昨患者体温再次升高，咳嗽较前加重，伴咳痰，痰粘，今复查CRP较前升高，新冠核酸阴性。完善痰涂片、痰培养，患者心电图提示Q-Tc间期延长，建议抗菌药物调整为美罗培南，加强排痰，注意口腔卫生。谢邀！,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/2/20 11:23,会诊记录,患者既往有阿尔兹海默症，长期口服药物治疗，此次患者因急性肾衰竭、高钠血症于我科住院，期间停药，现患者肾功能及血钠较前明显好转，请贵科会诊指导药物治疗，谢谢！,病史敬悉。患者92岁高龄，有阿尔茨海默病史，长期予美金刚 10mg 口服 每日一次、多奈哌齐 10mg 口服 每日一次等药物治疗。贵科若无禁忌，建议重起AD治疗，可予美金刚 5mg po qd→ 一周后加量至10mg po qd、多奈哌齐 5mg po qn→ 一月后加量至10mg po qn。神经内科认知障碍门诊随诊。谢邀！,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/2/16 9:17,会诊记录,患者因吞咽困难入院，目前肌酐、血钠高，考虑急性肾衰竭，肺部感染，暂予抗感染、补液对症治疗，家属要求贵科会诊指导营养治疗，谢谢！,病史敬悉，患者92岁高龄女性，因“吞咽困难1周余，加重1天”入院，目前诊断1.急性肾功能不全 2.高钠血症 3.双肺感染。辅助检查：白蛋白26.8g/L，肌酐270μmol/L，eGFR15。患者已置胃管，考虑急性肾损伤，建议我科个性化配制肠内营养液。继观，谢邀！,
+150048,9,陈**,女,呼吸与危重症医学科,肩痛;肩袖损伤;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/2/20 9:50,会诊记录,患者近日诉右侧肩关节区疼痛不适，自行拍打稍能缓解，按压肘关节内侧麻木感，特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,病史悉：患者近日诉右侧肩关节区疼痛不适，自行拍打稍能缓解，按压肘关节内侧麻木感，给与完善右肩磁共振检查，右上肢肌电图检查，完善后联系，谢邀!,
+55402,77,李**,男,康复医学科,大脑中动脉闭塞和狭窄;低蛋白血症;肺癌(术后);肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;尿路感染;偏瘫;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/17 17:10,会诊记录,患者精神软，乏力，巩膜苍白，血色素67g/l，目前补铁治疗中，家属非常在意贫血，特邀贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者1年余前发现轻度贫血，未在意，2023-11月出现脑梗，贫血程度较前加重，床边查看患者精神软，乏力贫血貌，胸骨无压痛，颈部未及肿大淋巴结，目前正细胞正色素贫血，叶酸、维生素B12正常，贫血原因不明；建议完善骨髓检查，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，EPO测定，复查肿标、抗核抗体全套、免疫球蛋白，谢邀！,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/23 16:33,会诊记录,"患者老年男性，因“左侧肢体无力6天”入院，现大面积脑梗死诊断明确，  完善24h动态心电图提示频发房性早搏共23959次，占总心搏数的25.3%，其中短阵房性心动过速8阵，最长持续7个心搏，成对房早12对，单发房早23904次，共检测到3002次二联律和55次三联律发生。
+今请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，高龄男性，此次因脑卒中入院，动态心电图提示频发房早，既往多次动态心电图提示频发房早，有冠心病等病史。建议：继续美托洛尔治疗，注意维持血钾，纠正感染缺氧等诱因，患者频发房早，合并阵发房颤可能，建议心电监护以及出院后多次复查动态心电图以明确有无房颤发作。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻���性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/15 16:33,会诊记录,患者脑梗死，冠心病，心梗既往史，心功能不全，此次气急明显，请贵科协助指导药物治疗等方案，谢谢,病史敬悉。高龄老人，冠脉PCI术后3年余，既往有高血压及慢支病史。心电图提示左前分支阻滞，房早。动态心电图提示频发房早30023次/24h，占比32.3%。电解质、心肌酶谱均正常。BNP1196.4pg/ml。建议：1、改善心功能：沙库巴曲缬沙坦100mg，Bid口服；达格列净5mg，qd口服；继续B受体阻滞剂治疗。2、复查动态心电图。,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/15 16:33,会诊记录,患者既往慢性支气管炎，平素也容易气急，现气急明显，请贵科指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者高龄男性，床边查看，患者嗜睡状态，陪护诉有咳嗽咳痰，雾化后有缓解。平素家中吸入治疗。鼻导管3L/min吸氧下氧和100%，听诊两肺可及少许干音。2024.2.11我院胸部CT：右肺下叶支气管扩张伴感染，两肺支气管炎，部分支气管内黏液栓考虑，请结合临床并复诊。右肺中叶及左肺上叶舌段条片影，慢性炎症考虑，建议复查。两肺肺气肿。左侧胸腔少量积液。主动脉及冠状动脉钙化。2.13动脉血气分析示校正CO2 45.6mmHg。1.急查动脉血气，评估二氧化碳分压及PH值；2.建议低流量吸氧；3.同意贵科雾化吸入支气管扩张剂，抗感染治疗；4.动态监测痰病原学检查。供参考，谢邀！,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/14 19:22,会诊记录,患者大面积脑梗死，近期有消化道出血，此次OB复查阴性，急诊生长抑素在用，请贵科会诊是否需要继续使用，是否可进食？，谢谢,病史敬悉，患者大面积脑梗死，近期有消化道出血，住院期间拒绝胃肠镜检查，此次OB复查阴性，现已无消化道出血，建议PPI抑酸护胃，停生长抑素，可根据贵科情况评估是否进食。,
+732527,56,吴**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈内动脉闭塞;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死;脑血管意外(可疑);肾功能不全;肾上腺肿物;痛风;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;血小板增多;中度贫血,2024/2/14 19:21,会诊记录,患者脑梗，左侧上肢0级，下肢2级，请贵科协助康复，谢谢,患者病史悉知，床边查看：嗜睡，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅。左侧肢体肌力减弱，坐立位平衡未建立，鼻饲进食。患者存在偏瘫、平衡障碍 言语障碍 吞咽障碍等，建议床旁康复治疗。患者家属要求待病情稳定后再行康复治疗，予康复宣教。谢邀！,
+1562244,13,白**,女,妇科,不全子宫纵隔;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;盆腔炎;生殖器单纯疱疹病毒感染;药流术后,2024/2/14 19:29,会诊记录,患者此次因“发热5天，会阴肿痛4天”入院。目前经期第3天，有下腹部隐痛。患者数日前无明显诱因出现左上腹痛，伴发热，最高体温38.9℃，自诉大便无殊。查体：腹软，左上腹有压痛无反跳痛。已完善全腹CT平扫。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此次因“发热5天，会阴肿痛4天”入院。伴白带增多色黄，自诉大便无殊。现患者自觉无明显腹痛。查体：腹软，腹部无明显压痛及反跳痛。全腹CT平扫：子宫饱满，盆腔少量积液。现首先考虑妇科感染，建议积极抗炎补液治疗。有情况变化再联系。,
+29586,42,杨**,女,骨科,阿尔茨海默病性痴呆(老年前期型);股骨颈骨折;肋骨骨折;输尿管结石;糖尿病;外伤,2024/2/16 7:49,会诊记录,老年女性患者摔伤致左髋部疼痛不适，被发现时意识不清，因既往老年痴呆无法回忆受伤过程。诊断：1.左股骨颈骨折 2.肋骨骨折 3.左肾结石 4.左输尿管结石伴积水 5.阿尔兹海默症6.糖尿病。拟行关节置换手术，特邀贵科会诊，谢谢！,床旁��看患者，患者阿尔茨海默病病史，长期卧床，生活无法自理，查体不配合，四肢可见自主活动。床旁听诊双肺，心脏未闻及明显异常。建议：1控制术前空腹血糖＜10mmol/l，随机或餐后2h血糖＜12mmol/L为宜。2.患者椎管内麻醉可能无法配合，全身麻醉可能性大，患者合并阿尔茨海默，可能出现苏醒延迟等情况，充分告知家属相关风险。谢邀,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/2/25 8:23,会诊记录,患者老年女性，反复粪便隐血阳性，血红蛋白持续下降，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，近2月胃纳差，进食少，家属否认呕血黑便，监测大便OB 波动在阴性~2+，患者大便OB情况无法解释Hb下降，患者基础Hb 在60左右，此次入院时Hb 100g/L，是否为入院前摄入少，血液浓缩导致？患者家属拒绝进一步胃肠镜排查消化道出血病灶，建议输血支持，营养支持。,
+349550,115,陈**,女,肾病科,阿尔茨海默病;低血糖;电解质紊乱;动脉硬化;肺部感染;高钾血症;高钠血症;急性肾衰竭;慢性肾病;脑缺血灶;脓毒血症;肾性骨病;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血肌酐升高;肿瘤标记物升高;重度贫血;窦性心动过速,2024/2/25 8:22,会诊记录,患者老年女性，血红蛋白持续下降，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史已悉，患者高龄女性，鼻饲状态，进行性贫血加重1月余，2024.1.10血红蛋白58g/L，予输血，补充叶酸、甲钴胺、多糖铁治疗，完善血免疫固定电泳阴性，贫血三项未见缺乏，出院后未带药。此次入院前1周胃纳差，2.12复查血红蛋白100g/L（血液浓缩可能），多次查粪便隐血阳性，CEA升高，外周血涂片未见异常细胞。肺部CT提示感染，炎症指标明显升高。目前贫血待查（消化道慢性失血？感染继发？血液系统疾病？），建议继续补充叶酸、甲钴胺、多糖铁、生血宝治疗，若家属同意完善骨髓穿刺排除血液系统疾病，谢邀！,
+25921,89,潘**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴多个并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性肾病;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/2/26 13:46,会诊记录,"患者老年男性，感恶心呕吐不适，4天前全腹部CT提示不全梗阻待排，昨复查腹部CT：左肾结石。两肾周渗出影。
+
+附见：左肾低密度灶。回盲部憩室。前列腺增大。腹主动脉、两侧髂动脉及其分支钙化。请贵科会诊协助诊治，谢谢！",床边查看患者，患者无腹痛腹胀、恶心呕吐等不适。大便未解。建议乳果糖 15ml po qd，保持大便通畅。如疾病允许，建议择期腹部CT增强检查。,
+306322,7,徐**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊炎;胆总管结石 ERCP术后;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;乙肝,2024/2/19 8:40,会诊记录,患者胆囊结石 胆总管结石 胆管炎，已行ERCP治疗，经治疗后复查炎症指标好转，现有胆囊切除意愿，特请贵科会诊，协助诊治。,"病史敬悉
+患者胆总管结石ERCP术后，有胆囊切除意愿；
+建议转普外科严秋亮组行腹腔镜胆囊切除术。谢邀！",
+306322,7,徐**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊炎;胆总管结石 ERCP术后;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;乙肝,2024/2/16 8:33,会诊记录,患者胆总管结石入院，今日查PCT较高，特请贵科会诊，指导抗生素，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者胆总管结石入院，巩膜黄染，右上腹压痛，肝区叩痛，查PCT明显升高，建议碳氢酶希类抗感染，动态监测生命体征及血象变化，供参考，谢邀！,
+573331,33,蔡**,女,妇科,腹水;宫颈中分化腺癌ⅢA期;宫颈中分化腺癌ⅢA期(术后);凝血功能异常;双侧输尿管支架置入术后;新型冠状病毒感染;中度贫血;左下肢静脉血栓形成,2024/2/19 17:17,会诊记录,患者目前因恶性肿瘤营养状态较差我科对症治疗中，目前予舒普深每12小时一次经验性抗感染治疗中。今日呼吸道八联检示：人偏肺病毒RNA: 阳性，目前咳痰明显，特请贵科协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者咳嗽、咳痰明显，目前因恶性肿瘤营养状态较差对症治疗中，目前舒普深每12小时一次经验性抗感染治疗中。呼吸道八联检示：人偏肺病毒RNA: 阳性，该病毒无抗病毒药物，但患者免疫力低下，建议胸腺法新增强免疫力治疗，同时完善新冠核酸、肺炎支原体RNA、痰涂片、痰培养等检查，必要时加用喹诺酮类药物覆盖非典型病原体治疗，动态复查炎症指标，监测体温等检查。供参考，谢邀！,
+573331,33,蔡**,女,妇科,腹水;宫颈中分化腺癌ⅢA期;宫颈中分化腺癌ⅢA期(术后);凝血功能异常;双侧输尿管支架置入术后;新型冠状病毒感染;中度贫血;左下肢静脉血栓形成,2024/2/19 17:16,会诊记录,特邀贵科协助换药，谢谢,病史已获悉，今床边查看患者。检查所见：患者肛周处皮肤潮湿，周围少许伴皮损，考虑为失禁性皮炎。处置：局部予温水清洁、纸巾拍干，予造口粉、3M液体敷料使用。建议：1.大便失禁时，及时清理，避免皮肤浸渍。2.局部使用造口粉及3M液体敷料保护。3.若大便持续失禁，建议使用OB棉条或造口袋。4.调节肠道功能。5.关注肛周及臀部皮肤情况。谢邀！,
+573331,33,蔡**,女,妇科,腹水;宫颈中分化腺癌ⅢA期;宫颈中分化腺癌ⅢA期(术后);凝血功能异常;双侧输尿管支架置入术后;新型冠状病毒感染;中度贫血;左下肢静脉血栓形成,2024/2/18 9:28,会诊记录,患者长期卧床，现臀部皮肤肿胀，右侧皮肤破损，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！臀部大腿红斑糜烂4天，无水疱，诉卧床后出现，无明显痛痒。建议 ：贝复新凝胶外用每日2次，平日避免受压摩擦，谢邀！,
+573331,33,蔡**,女,妇科,腹水;宫颈中分化腺癌ⅢA期;宫颈中分化腺癌ⅢA期(术后);凝血功能异常;双侧输尿管支架置入术后;新型冠状病毒感染;中度贫血;左下肢静脉血栓形成,2024/2/18 8:21,会诊记录,患者贫血，大便隐血阳性，粪便隐血试验: 1+   血红蛋白测定: 67g/L ↓，请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，患者自诉腹胀，胃纳欠佳，大便绿黑色，查体:腹部膨隆，可见术后瘢痕，上腹部压之不适，无明显压痛及反跳痛，患者现OB1+，血红蛋白下降速度与粪便OB结果不成正比，患者现基础情况差，可能无法耐受胃肠镜检查，与患者及家属沟通病情，患者及家属暂不考虑内镜检查，建议：半流少渣软食，可暂予兰索拉唑1#，qd护胃，替普瑞酮1#，tid，保护胃黏膜对症治疗，完善腹部彩超、腹部CT增强，，警惕其他地方失血，有情况及时联系！,
+573331,33,蔡**,女,妇科,腹水;宫颈中分化腺癌ⅢA期;宫颈中分化腺癌ⅢA期(术后);凝血功能异常;双侧输尿管支架置入术后;新型冠状病毒感染;中度贫血;左下肢静脉血栓形成,2024/2/18 8:19,会诊记录,"患者入院后查：尿素: 12.99mmol/L ↑,肌酐: 113μmol/L ↑,尿酸: 332μmol/L ，请贵科会诊 谢谢！",患者血压低、感染状态，目前考虑急性肾损伤，现肌酐水平下降趋势，可继续谷胱甘肽护肾，抗感染治疗，酌情补液改善肾脏灌注，继续监测肾功能及尿量，有情况在联系，谢邀！,
+679936,4,骆**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/17 8:14,会诊记录,患者因脑梗入院，既往糖尿病10余年， 目前服用二甲双胍0.5mg 每日二次，拜糖平1片 每日3次，达格列净 10mg qd，血糖控制不佳，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因脑梗入院，既往糖尿病10余年， 目前服用二甲双胍0.5mg 每日二次，拜糖平1片 每日3次，达格列净 10mg qd，血糖控制不佳，建议加用来优时10单位 睡前皮下注射起始，密切监测血糖调整胰岛素剂量，我科随诊，谢邀！,
+679936,4,骆**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/16 21:54,会诊记录,患者因脑梗死入院，现流鼻血不止，棉球填塞2小时余未能止血，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复鼻出血，量不多，建议1.达芬霖喷鼻 qd；2.氧氟沙星眼膏 涂鼻 bid；3.必要时门诊完善鼻内镜。谢邀,
+679936,4,骆**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/16 8:49,会诊记录,患者胸部CT提示肺部感染，急诊CRP正常，请贵科指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次因脑梗死入院，存在糖尿病基础，查胸部CT提示右肺上叶、左肺下叶感染考虑。两肺多发结节。CRP、WBC计数正常，细胞角蛋白21-1 3.69ng/ml。床边查看，否认呼吸道症状，可观察，1-2月复��胸部CT。供参考，谢邀！,
+6344737,3,黄**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;糖尿病;乙肝,2024/2/20 16:29,会诊记录,患者拟继续康复，请贵科评估转科，谢谢,患者脑梗死，存在肌力下降、运动障碍等功能障碍，已行床边康复训练，可待床办理出入院至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+6344737,3,黄**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;糖尿病;乙肝,2024/2/20 7:45,会诊记录,患者此次因脑梗死入院，现二甲双胍+阿卡波糖+达格列净降糖治疗中，血糖控制不佳，请贵科会诊协助调整降糖方案，谢谢！,二甲双胍加量至0.5g tid，谢邀,
+6344737,3,黄**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;糖尿病;乙肝,2024/2/17 14:28,会诊记录,患者乙肝小三阳， 乙型肝炎病毒DNA: 2.76×10^3IU/ml ，请贵科协助指导诊治，谢谢 ,病史敬悉，患者 49岁 女性 因“脑梗死”入院，入院后查乙肝小三阳，HBV-DNA 10^3iu/ml，肝功能可，B超提示脂质沉积，父母过世，是否有肝硬化肝癌病史不详，建议ETV抗病毒治疗，告知患者服药前后2小时空腹，需长期用药，不要随便停药，定期肝病感染门诊随诊配药。供参考，谢邀！,
+6344737,3,黄**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;糖尿病;乙肝,2024/2/15 15:24,会诊记录,患者脑梗死，左上肢4级，左下肢3级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，现神清，存在肌力下降、运动障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+6344762,3,王**,女,消化内科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;急性重症胰腺炎;急性重症胰腺炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/22 9:37,会诊记录,患者重症胰腺炎，现可清流质饮食，白蛋白较低，营养状态较差，特请贵科会诊，协助开具肠外营养TPN方案，谢谢。,病史敬悉：患者重症胰腺炎，现可清流质饮食，白蛋白低，给予肠内营养联合静脉营养支持，我科会协助静脉营养医嘱开具及后续营养随访，谢邀！,
+6344762,3,王**,女,消化内科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;急性重症胰腺炎;急性重症胰腺炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/21 8:56,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，现可清流质饮食，白蛋白较低，营养状态较差，特请贵科会诊，指导营养方案，谢谢,病史敬悉：患者，女，37岁，因“腹痛4天”入院，目前主要诊断“1.急性重症胰腺炎 高脂血症性胰腺炎 胰源性糖尿病 2.胸腔积液 3.腹腔积液 4.脂肪肝”，入科查体：身高：162cm，体重：60Kg，BMI：22.86Kg/m2。辅助检查：白蛋白23.8g/L，前白蛋白20mg/L，血红蛋白94g/L，血钾3.44mmol/L，血钠135.2mmol/L。床边查看患者，神清，精神稍软，主诉仍腹胀不适，大便正常。目前流质饮食每日摄入量约600ml。建议：患者目前经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养支持指征，建议流质饮食基础上给予增加短肽低脂型口服营养补充协助提升能量及蛋白补充。我科愿协助随诊患者后续营养状况变化，若口服肠内营养仍无法达到目标喂养能量和蛋白量，则再行考虑给予增加部分静脉营养补充。谢邀！,
+6344762,3,王**,女,消化内科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;急性重症胰腺炎;急性重症胰腺炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/20 17:01,会诊记录,患者急性胰腺炎，现要求芒硝外敷，谢谢,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，胰腺炎病史，入院经中西医结合治疗，现腹胀痛存在，舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。要求继续予中药芒硝外敷治疗。中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科结合中药灌肠等治疗。谢邀！,
+6344762,3,王**,女,消化内科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;急性重症胰腺炎;急性重症胰腺炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/19 15:46,会诊记录,患者重症胰腺炎，腹腔渗出明显，炎症指标高，反复发热，舒普深效果欠佳，特请贵科会诊，评估三线抗生素。谢谢。,病史敬悉：患者37岁女性，诊断重症胰腺炎，腹腔渗出明显，炎症指标高，舒普深抗感染治疗，患者仍有反复发热，炎症指标无明显下降，同意贵科抗生素升级，关注体温及炎症指标变化，积极治疗原发疾病，���科积极评估穿刺引流指征。供参考，谢邀！,
+6344762,3,王**,女,消化内科,低蛋白血症;腹腔积液;腹痛;腹痛：脾虚湿阻证;急性重症胰腺炎;急性重症胰腺炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/16 9:56,会诊记录,患者重症胰腺炎，特请贵科会诊，芒硝外敷，谢谢,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，胰腺炎病史，现患者腹胀痛，恶心感，未排便。舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。可暂予中药芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科行中药灌肠治疗。谢邀！,
+1517350,27,王**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;二尖瓣反流;肝功能不全;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗塞;前列腺增生;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;抑郁状态;意识模糊;胫前动脉狭窄,2024/2/20 18:05,会诊记录,患者24小时动态心电图提示：频发室性早搏共25620次，占总心搏数的23.5%，其中短阵室性心动过速1阵，持续4个心搏，频率113次/分，成对室早341对，单发室早24934次，共检测到831次二联律和1354次三联律发生，多源。特请贵科协助查看，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早，合并心功能不全，需告知急性心衰，心源性猝死风险，建议继续比索洛尔，达格列净等药物口服，监测血压脉搏，1月左右心律失常门诊复查，必要时行射频消融术治疗。谢邀！,
+1517350,27,王**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;二尖瓣反流;肝功能不全;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗塞;前列腺增生;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;抑郁状态;意识模糊;胫前动脉狭窄,2024/2/20 15:12,会诊记录,患者取栓术后，现神志可，失语，拒绝配合康复锻炼、情绪低落，特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！,患者取栓术后，现神志可，失语，拒绝配合康复锻炼、情绪偏低，家属来院探望会流泪，既往性格固执，考虑器质性抑郁，建议对症予以舒必利0.05g/bid，氟西汀20mg/qd，维生素B6片/bid对症治疗，监测肝肾功能，防坠床，谢邀！,
+1517350,27,王**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;二尖瓣反流;肝功能不全;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗塞;前列腺增生;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;抑郁状态;意识模糊;胫前动脉狭窄,2024/2/16 10:31,会诊记录,"患者因脑梗死取栓术后住院,为行康复治疗,特请贵科会诊,谢谢.",病史敬悉：患者老年男性，卧床，无遵嘱动作，留置胃管，有发声，无言语，感觉、肌力检查不配合，可见四肢抬离床面，建议予运动训练，吞咽训练及言语训练改善患者功能，注意循序渐进，谢邀！,
+1517350,27,王**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;二尖瓣反流;肝功能不全;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗塞;前列腺增生;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;抑郁状态;意识模糊;胫前动脉狭窄,2024/2/14 22:39,会诊记录,意识模糊1小时，本院查  高敏肌钙蛋白T: 1.81ng/ml HH，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,患者脑梗死入院，溶栓及取栓术后，术后复查肌钙蛋白升高，心电图下壁ST段较前稍抬高，心超提示左室弥漫性运动减弱，LVEF 37%，患者目前脑梗失语状态，无法描述不适，无胸闷、胸痛肢体语言；目前肌钙蛋白升高考虑：急性心梗？脑心综合征？心衰？与家属沟通冠脉造影，家属同意，予急诊冠脉造影明确冠脉病变；谢邀！,
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/2/17 22:29,会诊记录, 患者既往糖尿病史，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳，患者自诉双下肢及腋下间断性有皮疹及皮肤色素沉着，特请贵科会诊，评估当前病情，是否合并糖尿病足，指导治疗，谢谢。,"病史敬悉，患者皮肤病变皮肤科考虑银屑病，建议可完善双下肢动静脉超声，（两肢）神经传导速度监测(NCV)+F波，如肌电图提示有周围神经损害建议可加用甲钴胺营养神经治疗，患者肝占位，如后续拟全麻手术治疗，建议围术期需停口服降糖药，调整为来优时0单位 qn，谷赖胰岛素4单位tid,根据血糖水平调整胰岛素剂量，静脉复方甘草酸苷注射液用药如非药物必须要求，建议避��葡萄糖注射液配伍，注意监测血钾情况，必要时酌情补钾，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+1517350,27,王**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;二尖瓣反流;肝功能不全;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗塞;前列腺增生;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;抑郁状态;意识模糊;胫前动脉狭窄,2024/2/16 19:12,会诊记录,患者心衰病史，本次取栓术后，心超提示EF 37%，贵科已予以冠脉造影，特请贵科指导后续治疗用药，是否需要调整，谢谢！,病史敬悉。急性脑梗死取栓术后，血压116/76mmHg，HR78bpm，心电图提示窦律，频发室早，下壁异常Q波。肌钙蛋白正高，考虑急性心肌梗死。急诊冠脉造影提示冠脉三支病变，LAD中段30%AS，远段60%狭窄，LCX远段80%狭窄，RCA50%狭窄。心超示全心增大，LVEF37%。BNP显著增高。提示心功能不全。目前NOAC抗凝及利尿、比索洛尔、达格列净改善心功能治疗。建议：1、改善心功能：因本院ARNI缺货，可予”厄贝沙坦75mg，qd口服“，必要时新活素改善心功能治疗。2、如贵科病情允许，可停用”利伐沙班“抗凝，予“氢氯吡格雷片75mg，qd+阿司匹林肠溶片75mg，qd"双联抗血小板药物+低分子肝素抗凝治疗，治疗期间脑出血及消化道出血风险以及预后差、猝死风险需告知家属。,
+188316,8,赵**,女,消化内科,大便异常，其他的;胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;肝血管瘤;高脂血症;混合痔;甲状腺术后;结肠息肉;阑尾术后;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染;直肠炎,2024/2/16 8:03,会诊记录,患者诉近期私处瘙痒，要求相关检查，故请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,"患者老年女性，2-0-1-2,顺产2次，流产1次，绝经14年，绝经后无异常阴道流血流液。1年来反复外阴瘙痒，近期加重。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，低雌激素改变，未见明显分泌物，宫颈稍萎缩，光滑，内诊无殊。予完善白带常规及宫颈癌筛查，关注结果回报。",
+573331,33,蔡**,女,妇科,腹水;宫颈中分化腺癌ⅢA期;宫颈中分化腺癌ⅢA期(术后);凝血功能异常;双侧输尿管支架置入术后;新型冠状病毒感染;中度贫血;左下肢静脉血栓形成,2024/2/21 8:56,会诊记录,患者目前因恶性肿瘤营养状态较差我科对症治疗中。今日换药时发现患者腹部及大腿根部新发小水泡样皮疹，自觉无明显瘙痒、无明显疼痛不适，现请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！发现腹部、大腿丘疹1天，未见明显水疱，无明显痛痒。诊断：卤米松三氯生霜外用每日2次，注意皮疹变化，有情况再联系，谢邀！,
+1517350,27,王**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;二尖瓣反流;肝功能不全;肝血管瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;脑梗塞;前列腺增生;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸腔积液;抑郁状态;意识模糊;胫前动脉狭窄,2024/2/24 9:42,会诊记录,患者脑梗死取栓术后，胸部CT提示左肺下叶实性结节，特请贵科协助查看，是否需要进一步治疗。谢谢！,建议半年复查CT，暂无需外科处理,
+265270,94,楼**,男,普外科,腹腔感染;腹痛;急性弥漫性腹膜炎;室性期前收缩;小肠损伤;左侧腹股沟疝,2024/2/18 8:00,会诊记录,"1.患者7年前因“冠心病”于我院置入右冠状动脉支架2枚；
+2.患者高血压11年，最高180/102mmHg，规律服降压药物，血压控制可，维持140/90mmHg；
+3.患者现无明显诱因下心率升高，持续半小时，在110-130范围，心电图示“心房颤动伴快速性心室率”，其他指标可，伴腹胀。",患者既往冠心病，阵发性房颤病史，此次腹膜炎、小肠破裂术后，术后停比索洛尔、华法林，现发快心室率房颤，可先予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H控制心室率，待贵科情况允许，建议尽快恢复使用华法林、比索洛尔，谢邀！,
+265270,94,楼**,男,普外科,腹腔感染;腹痛;急性弥漫性腹膜炎;室性期前收缩;小肠损伤;左侧腹股沟疝,2024/2/18 7:59,会诊记录,患者小肠破裂术后，既往冠心病，支架植入术后，近来患者出现坐起时血压偏低，伴头晕，平卧后血压恢复，头晕缓解，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者体位性低血压，目前未用降压药物，建议适当补液，监测血压；患者快房颤发作，血压偏低可能与快房颤相关，建议进一步完善动态心电图检查，避免电解质紊乱，纠正感染，贵科情况好转，排除出血禁忌后，建议抗凝（同时停用抗血小板药物）+射频消融治疗，并告知出血以及卒中风险。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1750263,8,郑*,男,肾病���,多浆膜腔积液;肺部感染;感染性发热;急性肾衰竭;肾病综合征;肾病综合征;新型冠状病毒感染,2024/3/4 12:02,会诊记录,患者肾病综合征 感染性发热，近期反复发热，查新冠阳性，现予美罗培南抗感染治疗中，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者因发热入院，贵科予以抗感染治疗后体温及炎症指标好转，现再发热，新冠核酸阳性，建议对症支持治疗为主，继续当前治疗，如有痰送检病原学，关注体温及炎症治标变化，谢邀。,
+1050430,20,吴**,女,放射科,代谢性酸中毒;肺癌;肝癌破裂出血;肝肾综合征;高钾血症;高血压;高脂血症;急性肾损伤;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;头晕,2024/2/26 23:12,会诊记录,患者肝癌破裂出血入院，目前血色素稳定，患者近期出现拉稀便，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者自诉今解2次黄色稀便，大便颜色未关注，右上腹腹痛，查体：右上腹压痛，无反跳痛。建议：暂予补充益生菌、止泻对症治疗，完善粪便培养，粪便常规+OB(已开)，待结果再联系！,
+1050430,20,吴**,女,放射科,代谢性酸中毒;肺癌;肝癌破裂出血;肝肾综合征;高钾血症;高血压;高脂血症;急性肾损伤;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;头晕,2024/2/26 8:21,会诊记录,患者肝癌破裂破裂出血入院，目前血色素稳定，既往高血压，入院后服用硝苯地平及利尿剂血压控制不佳，请贵科再次会诊，协助治疗，谢谢！,病史悉：加用可乐定 1片 tid 联合降压，监测血压，谢邀,
+1050430,20,吴**,女,放射科,代谢性酸中毒;肺癌;肝癌破裂出血;肝肾综合征;高钾血症;高血压;高脂血症;急性肾损伤;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;头晕,2024/2/23 14:55,会诊记录,患者肝癌破裂出血入院，既往慢性肾衰竭，目前患者血色素稳定，查肾功能肌酐(急): 488μmol/L ↑，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议密切监测肾功能、电解质、血气分析，24小时出入量等，如出现心衰、高钾、酸中毒、少尿等，及时转监护室行CRRT治疗，谢邀！,
+6344776,3,金**,女,康复医学科,肺部感染;甲状腺结节;颈内动脉瘤;脑梗死;脑积水;脑血管意外;偏瘫;吞咽困难;血肿瘤标志物升高;抑郁状态;椎动脉狭窄,2024/3/4 18:21,会诊记录,患者小脑大面积梗塞去骨瓣减压+脑室外引流术后，现恢复可，请贵科会诊评估转科后续康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死溶栓术后，现仍有运动障碍、平衡功能障碍、吞咽功能障碍等，可至我科继续康复治疗，谢邀！,
+6344776,3,金**,女,康复医学科,肺部感染;甲状腺结节;颈内动脉瘤;脑梗死;脑积水;脑血管意外;偏瘫;吞咽困难;血肿瘤标志物升高;抑郁状态;椎动脉狭窄,2024/2/22 13:57,会诊记录,患者小脑大面积梗塞去骨瓣减压+脑室外引流术后，请贵科会诊评估早期康复治疗，谢谢！,患者小脑大面积梗塞去骨瓣减压+脑室外引流术后，现神清，查体尚配合，粗测存在肌力下降、吞咽障碍、日常生活活动能力下降等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+6344776,3,金**,女,康复医学科,肺部感染;甲状腺结节;颈内动脉瘤;脑梗死;脑积水;脑血管意外;偏瘫;吞咽困难;血肿瘤标志物升高;抑郁状态;椎动脉狭窄,2024/2/17 8:26,会诊记录,患者因左侧小脑大面积梗死入院，现意识状态较前差，嗜睡，今晨复查头颅CT可见侧脑室扩张、脑积水、梗死灶周围水肿，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！,患者因左侧小脑大面积梗死入院，现意识状态较前差，嗜睡，今晨复查头颅CT可见侧脑室扩张、脑积水、梗死灶周围水肿，建议去骨瓣减压手术救治。,
+1648013,25,童**,男,普外科,2型糖尿病;手术后恶性肿瘤化学治疗;直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤,2024/2/16 7:58,会诊记录,患者直肠恶性肿瘤术后，近1周来右侧臀部及腿部疼痛明显，行走困，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,患者右臀部疼痛伴右下肢反射痛，右髋活动无殊，考虑腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，建议予氟比洛芬凝胶贴膏联合塞来昔布口服等对症治疗，我科门诊随访,
+12224,75,骆**,男,呼吸与危重症医学科,高血压;骨质疏松;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;湿疹;头晕;哮喘;胸椎压缩性骨折;乙状结肠息肉;震颤;支气管狭窄;支气管狭窄,2024/2/19 10:34,会诊记录,患者老年男性，头、耳廓皮疹，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者头皮、颈部、躯干上肢多发红斑丘疹，伴脱屑，瘙痒明显，反复数年，既往我科门诊就诊治疗好转，仍反复发作。考虑：湿疹。建议：依巴斯汀片10mg bid po，西替利嗪片10mg qn po，复方甘草酸苷注射液60ml静滴qd（出院可调整为口服复方甘草酸苷片2# tid），头皮外用哈西奈���溶液，躯干上肢颈部外用卤米松乳膏，谢邀！,
+1667565,8,刘**,男,神经外科,颅内占位性病变;颅咽管肿瘤;脑积水,2024/2/25 18:00,会诊记录,青年男性，鞍区占位术后5天，术后复查皮质醇低下，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，鞍区占位术后5天，术后复查皮质醇低下，同意目前氢化可的松20-10mg 每日二次替代治疗。评估甲状腺功能，必要时替代治疗。谢邀！,
+93386,30,韦**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;高血压病3级（极高危）;慢性乙型病毒性肝炎 肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染,2024/2/17 0:41,会诊记录,患者AECOPD，外院糖化血红蛋白升高，予以监测血糖水平较高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者AECOPD入院，查糖化血红蛋白7.2%，监测餐后血糖偏高为主，建议糖尿病饮食，加用阿卡波糖100mg tid降糖，密切监测血糖，内分泌科随诊，谢邀！,
+1758342,3,童**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肝囊肿;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;前列腺增生;湿疹;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/20 15:10,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"视力：0.15，,0.15.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右眼人工晶体透明，左眼晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：16,13.矫正视力：0.5,0.2+，左眼黄斑区模糊见局部隆起。
+诊断：左眼白内障  左眼黄斑病变  右眼人工晶体植入术后。
+建议：可考虑左眼白内障手术；定期复查随访。",
+1758342,3,童**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肝囊肿;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;前列腺增生;湿疹;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/20 8:45,会诊记录,患者糖尿病入院，既往二尖瓣关闭不全病史，此次入院时肌钙蛋白稍增高，心电图提示：1.窦性心动过速；2.左前分支传导阻滞；3.顺钟向转位；4.高侧壁可疑异常Q波，请结合临床；5.前侧壁T波改变。查心超示：升主动脉增宽  左室壁运动欠协调  左室收缩功能正常低值（LVEF：55.2%）；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流；心包少量积液。原计划完善冠脉CTA检查，因心率控制欠佳无法成功。请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史已阅，患者无明显胸闷胸痛，如患方有意愿、贵科病情平稳后可考虑转我科行冠脉造影进一步评估，有情况及时联系。,
+1758342,3,童**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肝囊肿;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;前列腺增生;湿疹;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/16 8:06,会诊记录,患者糖尿病入院，全身皮疹，腹部明显。外院予以5种抗过敏止痒等药物治疗，控制不佳，特请贵科会诊，评估治疗方案，谢谢,病史敬悉。查体见躯干四肢多发红斑、丘疹。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，依巴斯汀片 10mg  口服 每日一次，谢邀,
+418895,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;腹水;肝硬化;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;贫血;前列腺增生;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;血小板减少,2024/2/16 14:59,会诊记录,患者糖尿病病史多年，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,病史悉，眼科检查：视力：0.6/0.4。NCT：10/13mmhg。验光：0.6/0.3。  双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。右眼晶体混浊，左眼人工晶体眼，后囊略混，眼底视盘界清，杯盘比0.3，右眼视网膜见极少量出血。黄斑OCT：右眼黄斑结构尚可，左眼黄斑前膜伴黄斑水肿。诊断：右眼白内障，左眼人工晶体眼，左眼黄斑前膜，左眼黄斑前膜。处置：控制全身情况，建议可考虑右眼白内障手术，左眼可考虑黄斑前膜手术，请自行预约眼科门诊完善检查。,
+1013927,30,方*,男,普外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;十二指肠肿瘤;食管裂孔疝;胃肠间质细胞瘤;消化道出血,2024/2/15 20:48,会诊记录,患者高龄，基础疾病多，遂请贵科会诊，完善围术期评估，谢谢！,既往有冠心病，2023年1月行球囊扩张治疗，目前无胸闷气促，住院期间肌钙蛋白和心电图正常，已改低分子肝素桥接。可行冠脉CTA评估冠脉情况。围术期避免心率过快，建议维持血红蛋白＞10g/L。考虑肠道肿瘤限期手术，充分告知相关风险并根据贵科情况安排手术治疗，谢邀。,
+1756617,3,汪**,女,脊柱外科,尿路感染;腰痛;腰椎间盘膨出（L3/4、L4/5、L5/S1）;脂肪肝;左肾结石;骶髂关节炎（右侧）,2024/2/19 7:40,会诊记录,"患者48岁女性，既往否认高血压病史，入院查动态血压监测提示：全天平均血压增高，白天收缩压增高,夜间血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率4.4%),晨峰血压升高(35mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(147/88mmHg)。请贵科会诊协助诊治，谢谢！","病史知悉，患者既往否认高血压病史，入院查动态血压监测提示：全天平均血压增高，白天收缩压增高,夜间血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率4.4%),晨峰血压升高(35mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(147/88mmHg)。动态血压提示偶有血压偏低，近期护理记录血压正常。考虑疼痛、不适导致临时性血压升高，建议：密切监测血压波动情况，我科门诊随诊。",
+1756617,3,汪**,女,脊柱外科,尿路感染;腰痛;腰椎间盘膨出（L3/4、L4/5、L5/S1）;脂肪肝;左肾结石;骶髂关节炎（右侧）,2024/2/17 7:36,会诊记录,患者48岁女性，全身多处疼痛入院，患者绝经一年，无明显诱因平素感全身疼痛，有时感抽筋样疼痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者48岁女性，近2-3全身多处疼痛，腰部为主，有时感抽筋样疼痛，夜间明显，影响睡眠，情绪不佳，烦躁，潮热，易怒，如排除器质性问题，首先考虑躯体化障碍，对症予以度洛西汀30mg，3天后改为60mg，曲唑酮25-50mg/qn，谷维素20mg/tid，服药初期可能存在头晕，乏力，胃部不适，我科门诊随诊，谢邀！,
+126814,23,王**,男,泌尿外科,PSA升高;PSA升高;胆囊息肉;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;丝状疣;头晕;头晕;腰椎间盘突出,2024/2/28 8:13,会诊记录,患者左肩部不适，抬起疼痛，请贵科会诊，协助诊治。,患者考虑肩袖损伤，建议暂予氟比洛芬贴膏、依托考昔对症治疗，后续关节外科门诊复诊，如药物治疗无效可考虑关节镜手术。,
+126814,23,王**,男,泌尿外科,PSA升高;PSA升高;胆囊息肉;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;丝状疣;头晕;头晕;腰椎间盘突出,2024/2/26 8:02,会诊记录,患者左侧肩关节疼痛不适，请贵科会诊，协助诊治。,建议完善肩关节MRI检查，完善检查后联系。谢邀！,
+126814,23,王**,男,泌尿外科,PSA升高;PSA升高;胆囊息肉;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;丝状疣;头晕;头晕;腰椎间盘突出,2024/2/21 8:23,会诊记录,"患者入院后肿标：总前列腺特异性抗原: 5.661ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 1.533ng/ml ↑。完善前列腺MRI增强示：前列腺前缘DWI高信号结节，恶性待排，请结合临床及相关检查，随诊。前列腺增生。前列腺中央移行带异常信号、增生结节考虑，请结合临床。请泌尿外科会诊协助诊治，谢谢！","患者入院后肿标：总前列腺特异性抗原: 5.661ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 1.533ng/ml ↑。完善前列腺MRI增强示：前列腺前缘DWI高信号结节，恶性待排，请结合临床及相关检查，随诊。前列腺增生。前列腺中央移行带异常信号、增生结节考虑，请结合临床。建议转至我科行前列腺穿刺活检，停氯吡格雷一周。",
+126814,23,王**,男,泌尿外科,PSA升高;PSA升高;胆囊息肉;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;丝状疣;头晕;头晕;腰椎间盘突出,2024/2/16 22:19,会诊记录,患者入院查泌尿系统B超示前列腺增大伴多发钙化，肿瘤标志物升高，请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者psa偏高、尿检正常，泌尿系超声提示前列腺增大，建议可完善前列腺MRI，结果回报后再联系，谢邀。,
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/3/1 17:19,会诊记录,患者新冠抗原监测阳性，目前有发热，合并脓包型银屑病，请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽、咳痰伴发热，无全身酸痛，无胸闷气促。体格检查  spo2 98%  全身皮肤j见大片皮肤松解样改变，两肺呼吸音清，未及音。阅读胸部CT及实验室检查，患者呼吸道感染：新冠病毒感染。建议予以Paxlovid 300mgq12h*5天，抗病毒口服液 10mltid 。供参考，谢邀！,
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/2/28 16:34,会诊记录,患者肝肿瘤入院，1周前行腹腔镜下肝癌切除术，术后患者恢复可，近几日体温明显升高，血指标较前明显升高，请皮肤科会诊，考虑脓疱性银屑病，患者既往青霉素、头孢等过敏，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，能否升级抗生素，谢谢。,敬悉病史，患者周身散在红斑、部分疱疹破溃有渗出，昨日出现高热，乏力，余无明显不适主诉，患者已完善腹部CT增强及肺部CT均未见明显炎症征象，结合患者病情考虑皮肤软组织感染，既往头孢类抗感染治疗效果不佳，现炎症指标持续升高，青霉素过敏，可升级至碳青霉烯类抗感染治疗，关注脓液培养结果及导管尖端培养结果，继续关注体温及炎症指标变化情况，如抗感染效果不佳必要时覆盖MRSA，注意皮肤局部护理，供参考，谢邀！,
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/2/27 21:42,会诊记录,患者肝癌术后1周，目前腹部查体无明显阳性发现，生命体征平稳，自诉无腹痛，有低热37.6-38度水平，血化验：白细胞及crp升高明显，既往患者有银屑病病史，目前症状明显，特请刘主任会诊，协助治疗，及评估出院标准，谢谢！,病史了解，患者银屑病病史20余年，反复发作，本次手术后再次出现全身脓疱伴发热。查体：躯干部大片脓疱、融合成脓湖。下肢鳞屑斑块。WBC及CRP增高。考虑：脓疱型银屑病。建议：1、复方甘草酸苷针 60ml+5%GS 250ml 静滴 qd，2、阿维A胶囊 10mg tid（外购自备）2、炉甘石洗剂  外用 bid （外购自备）4、卤米松/三氯生乳膏 外用 bid（用于下肢）。供参考！,
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/2/26 11:15,会诊记录,患者周身散在淡红斑鳞屑，部分暗沉，无瘙痒不适，既往外院诊断银屑病，口服中药治疗稍好转。考虑：银屑病。已清贵科会诊，建议：复方甘草酸苷注射液60ml qd 静滴，地奈德乳膏+青鹏软膏外用；现患者皮肤红斑较前加重，请贵科会诊，是否需要加用剂量等，谢谢！,患者自诉不需要治疗，谢邀,
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/2/25 13:33,会诊记录,     患者既往糖尿病史，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳，患者自诉双下肢及腋下间断性有皮疹及皮肤色素沉着，特请贵科会诊，评估当前病情，是否合并糖尿病足，指导治疗，谢谢。,"病史敬悉，患者皮肤病变皮肤科考虑银屑病，建议可完善双下肢动静脉超声，（两肢）神经传导速度监测(NCV)+F波，如肌电图提示有周围神经损害建议可加用甲钴胺营养神经治疗，患者肝占位，如后续拟全麻手术治疗，建议围术期需停口服降糖药，调整为来优时0单位 qn，谷赖胰岛素4单位tid,根据血糖水平调整胰岛素剂量，静脉复方甘草酸苷注射液用药如非药物必须要求，建议避免葡萄糖注射液配伍，注意监测血钾情况，必要时酌情补钾，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+1756497,4,朱**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;新型冠状病毒感染;乙肝;银屑病,2024/2/17 18:27,会诊记录,患者既往糖尿病史，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳，患者自诉双下肢及腋下间断性有皮疹及皮肤色素沉着，特请贵科会诊，评估当前病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者周身散在淡红斑鳞屑，部分暗沉，无瘙痒不适，既往外院诊断银屑病，口服中药治疗稍好转。考虑：银屑病。建议：复方甘草酸苷注射液60ml qd 静滴（出院可改为口服复方甘草酸苷片2# tid），地奈德乳膏+青鹏软膏外用，谢邀！,
+33076,29,骆**,女,呼吸与危重症医学科,干燥综合征伴肺病变;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;间质性肺炎;咳嗽;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/19 10:05,会诊记录,患者咳嗽入院，治疗后好转明显，门诊抗核抗体1:320，可疑口干并且50岁时牙齿基本损坏（现在全是假牙），请贵科会诊评估有无结缔组织病及后续诊疗,病史敬悉，患者老年女性，咳嗽入院，门诊抗核抗体1:320，可疑口干，满口义齿。血常规、血沉、免疫球蛋白补体无殊，肺CT示两肺胸膜下少许磨玻璃影，炎性病变考虑，部分间质性改变考虑。目前干燥综合征不除外，建议完善抗核抗体常规，眼科会诊看有无干眼症，完善唾液腺ECT或请口腔科完善唇腺活检。有情况再联系，谢邀！,
+824432,31,姜**,女,产科,A胎脐带真结;产1次;肝功能不全（已好转）;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并轻度贫血;���娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;双胎活产;双胎妊娠（单绒双羊）;胎盘早剥(已排除）;先兆早产;孕1次;孕34+周;早产;早产儿;中度贫血,2024/3/30 19:24,会诊记录,患者孕晚期长期使用盐酸利托君保胎治疗，孕晚期活动明显减少，卧床大于1个月，咳嗽一月余，无发热，现剖宫产术后4天，轻度活动后仍感疲劳，无发热，仍有咳嗽，有少许粘痰不易咳出，血象偏高，昨日行肺部CT检查，结果未回报，特请贵科会诊，协助排除呼吸道感染，谢谢！,病史敬悉。患者咳嗽1月余，无发热，现剖宫产术后4天，无发热，少许咳嗽，少痰，血象偏高，胸部CT可见两肺渗出性改变。患者有哺乳意愿，同意目前贵科治疗方案，可1月后复查胸部CT，我科门诊随诊。谢邀，供参考，有情况再联系。,
+1750263,8,郑*,男,肾病科,多浆膜腔积液;肺部感染;感染性发热;急性肾衰竭;肾病综合征;肾病综合征;新型冠状病毒感染,2024/2/21 19:05,会诊记录,患者肾病综合征 感染性发热，近期反复发热，查新冠阳性，现予美罗培南抗感染治疗中，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！ ,患者肾病综合征 感染性发热，近期反复发热，查新冠阳性，现予美罗培南抗感染治疗中。建议：新冠用药选择，如P药可及，首先选择，但需注意药物相互作用。如不可及，可选择阿兹夫定，但用药需根据肾功能选择。如肾功能无法满足抗病毒用药，以对症支持治疗为主，增强免疫力，供参考，谢邀！,
+1050430,20,吴**,女,放射科,代谢性酸中毒;肺癌;肝癌破裂出血;肝肾综合征;高钾血症;高血压;高脂血症;急性肾损伤;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;头晕,2024/2/23 21:09,会诊记录,患者肝癌破裂出血入院，既往高血压，目前尼卡地平IVP，收缩压在150-160mmhg，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者贫血，目前服用硝苯地平控释片、以及利尿等降压，血压较前有所下降，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。完善动态血压、动态心电图等检查。有情况及时联系。,
+548617,18,楼**,男,心血管内科,大脑前动脉远侧段(A3)动脉瘤;肺结节;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性阻塞性肺疾病;前列腺增生;双房增大;双下肢动脉多发斑块;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;直肠息肉,2024/2/21 13:35,会诊记录,患者心衰入院，治疗后症状缓解，入院胸部CT提示：两肺慢性炎症考虑，对比2023-04-07前片两肺下叶炎症进展，请结合临床复查。慢支、肺气肿，两侧多发肺大泡形成。两肺多发结节，较前片大致相仿，建议复查。两侧部分支气管痰液考虑。心脏饱满，主动脉及冠脉钙化。患者不吸氧状态下氧饱和度下降至85%左右，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者老年男性，食管术后状态，咳嗽咳痰20余年，活动后气促10余年，平路走气急。不吸氧下氧合99% ，脉率84次/分，听诊两肺呼吸音清，未及干湿性音。2022-2023年我院多次肺功能提示重度混合型通气功能障碍。此次入院复查胸部CT：两肺慢性炎症考虑，对比2023-04-07前片两肺下叶炎症进展。慢支、肺气肿，两侧多发肺大泡形成。两肺多发结节，较前片大致相仿。两侧部分支气管痰液考虑。考虑慢性阻塞性肺疾病，建议三联支气管扩张吸入治疗。可选择氟替美维 1吸 QD或布地格福 2喷 BID（建议配合除雾罐使用），长期规律使用，忌自行停药，呼吸内科门诊随诊，3月复查肺功能、胸部CT。供参考，谢邀。,
+585623,10,陈**,女,普外科,甲状腺功能减退症;结肠肿瘤;结肠肿瘤;卵巢囊肿,2024/2/19 15:01,会诊记录,患者横结肠近肝曲IIa+IIc型病灶，病理：（横结肠肝曲）腺癌。敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者结肠肿物，活检提示腺癌，有手术指征，建议转我科行手术治疗，谢邀。,
+12224,75,骆**,男,呼吸与危重症医学科,高血压;骨质疏松;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;湿疹;头晕;哮喘;胸椎压缩性骨折;乙状结肠息肉;震颤;支气管狭窄;支气管狭窄,2024/2/19 10:35,会诊记录,患者老年男性，慢性咳嗽，夜间眠差，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诉入院后出现入睡困难，建议短暂予右佐匹克隆1.5mg-3mg/晚诱导睡眠，药物引起口苦，注意宣教，监测用药后氧饱和度，晨起防跌倒，谢邀！,
+1667565,8,刘**,男,神经外科,颅内占位性病变;颅咽管肿瘤;脑积水,2024/2/26 15:48,会诊记录,青年男性，鞍区占位术后1周，请贵科会诊协助复查视力、视野及眼底等专科检查，十分感谢！,"眼科检查：裸眼视���：右眼0.5，左眼0.8，矫正视力：右眼-7.50/-1.25*170=1.0，左眼-6.50DS=1.0-  眼压：11/11mmHg。双眼结膜无充血，右眼颞侧球结膜下出血，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，视网膜平伏。视野：双眼视野散在暗点（双眼固视丢失率高，检查结果可信度差，建议复查）。
+建议：眼底未见明显异常，双眼矫正视力可达1.0，视野检查配合度欠佳，建议3-5天后复查。",
+1667565,8,刘**,男,神经外科,颅内占位性病变;颅咽管肿瘤;脑积水,2024/2/15 10:39,会诊记录,青年男性，头痛3天，检查发现颅内占位伴脑积水，请贵科会诊协助完善视力、视野及眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：视力 右眼0.8 左眼1.0 眼压 右眼14mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，网膜平。诊疗意见：控制全身情况稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+93386,30,韦**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;高血压病3级（极高危）;慢性乙型病毒性肝炎 肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染,2024/2/21 10:21,会诊记录,患者AECOPD，外院糖化血红蛋白升高，予以监测血糖水平较高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者AECOPD入院，查糖化血红蛋白7.2%，监测餐后血糖偏高为主，建议糖尿病饮食，加用阿卡波糖100mg tid降糖，密切监测血糖，内分泌科随诊，谢邀！,
+1013927,30,方*,男,普外科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;十二指肠肿瘤;食管裂孔疝;胃肠间质细胞瘤;消化道出血,2024/2/15 17:02,会诊记录,患者拟手术治疗，因冠心病史，遂请贵科会诊，行冠脉造影检查，评估病情，谢谢！,病史敬悉。冠心病合并高血压，2023-1-27曾行冠脉PCI术治疗。无胸痛胸闷症状，目前黑便，大便OB+++，暂不宜行冠脉造影。Hb124g/L，血钾及心电图未见异常。建议：1、查：肌钙蛋白、动态心电图、冠脉CTA。重新评估冠脉情况。2、复查大便OB，如贵科病情允许尽早恢复抗血小板药物治疗（氯吡格雷75mg，qd）。,
+254985,26,金**,男,肿瘤科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;姑息性医疗;甲状腺结节;肾囊肿;食管癌cT3N2M0;食管恶性肿瘤;食管狭窄;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/16 8:17,会诊记录,患者食管癌，进食极少，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断食管癌伴转移，近半月纳差，进食量极少，进食后有恶心呕吐，建议予SPN支持，监测生化指标变化，有情况随时联系！,
+254985,26,金**,男,肿瘤科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;姑息性医疗;甲状腺结节;肾囊肿;食管癌cT3N2M0;食管恶性肿瘤;食管狭窄;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/12 8:33,会诊记录,患者老年男性，高龄，诊断食管癌，目前静脉营养支持治疗，右上肢留置中长导管，敷贴覆盖处皮肤多发红色丘疹，故邀请贵科会诊，谢谢！,患者老年男性，高龄，诊断食管癌，目前静脉营养支持治疗，右上肢留置中长导管，敷贴覆盖处皮肤多发红色丘疹，查体：敷贴覆盖下可见红斑丘疹。处理：1.每日更换敷贴，更换时可外用卤米松乳膏，吸收后再贴敷贴。2.瘙痒明显可加用依巴斯汀片 10mg qd。谢邀！,
+254985,26,金**,男,肿瘤科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;姑息性医疗;甲状腺结节;肾囊肿;食管癌cT3N2M0;食管恶性肿瘤;食管狭窄;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/23 8:13,会诊记录,患者食管癌，进食困难，特请贵科会诊，评估可否行空肠营养管或支架，谢谢,患者食管癌，现进食困难，自诉进水亦困难。建议1.胃镜评估食管病变。2.如胃镜可通过肿瘤部分，可胃镜下放置食管支架。如胃镜无法通过肿瘤狭窄段，建议X线下放置食管支架。,
+33076,29,骆**,女,呼吸与危重症医学科,干燥综合征伴肺病变;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;间质性肺炎;咳嗽;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/19 10:06,会诊记录,"患者咳嗽入院，治疗后好转明显，门诊抗核抗体1:320，可疑口干并且50岁时牙齿基本损坏（现在全是假牙）,已风湿科会诊，考虑干燥综合征不能排除，请贵科筛查有无干眼症情况，谢谢！",眼科检查：裸眼视力：右眼0.4，左眼0.5，双眼结膜无充血，泪河浅，右眼鼻侧胬肉增生侵及角膜缘，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混。泪液分泌试验：双眼5mm/5min，泪液分泌显著减少，符合干眼诊断。,
+33076,29,骆**,女,呼吸与危重症医学科,干燥综合征伴肺病变;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;间质性肺炎;咳嗽;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/19 10:05,会诊记录,"患者咳嗽入院，治疗后好转明显，门诊抗核抗体1:320，可疑口干并且50岁时牙齿基本损坏（现在全是假牙）,已风湿科会诊，考虑干燥综合征不能排除，请贵科筛查有无干眼症情况，谢谢！",眼科检查：裸眼视力：右眼0.4，左眼0.5，双眼结膜无充血，泪河浅，右眼鼻侧胬肉增生侵及角膜缘，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混。泪液分泌试验：双眼5mm/5min，泪液分泌显著减少，符合干眼诊断。,
+1586066,8,蒋*,男,普外科,肝占位性病变;乙肝;右肝占位;左丘脑出血术后,2024/2/19 8:14,会诊记录,患者“发现右肝占位半月余”入院，1周前曾因左丘脑出血，于2024-01-17行“脑室外引流[EVD]装置置入术”，今晨复测血压均较高，约160/109mmHg，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史知悉，患者近期血压均较高，约160/109mmHg，可暂予硝苯地平控释片30mg 控制血压，完善24小时动态血压，有情况再联系，谢邀！,
+1757662,5,何**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;脑缺血灶;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;血尿;营养不良;肿瘤标记物升高,2024/2/19 12:35,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断为肺炎，入院时查尿液分析提示血尿，完善尿红细胞形态：红细胞形态 混合型，异型红细胞比例 45%。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,目前肾功能、泌尿系超声正常，可先完善随机尿肾功能，必要时完善系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白补体等继发性因素，多饮水，肾病科门诊随诊，谢邀！,
+1757662,5,何**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;脑缺血灶;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;血尿;营养不良;肿瘤标记物升高,2024/2/16 7:54,会诊记录,"患者此次因“乏力、纳差、气急近2月”入院，近2月来纳差较前减少1/2,体重较前减少10余斤，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉：患者，男，75岁，因“乏力、纳差、气急近2月”入院，目前诊断“1.肺部感染 2.乏力纳差消瘦待查：肿瘤？结核？甲亢？”，入科查体：身高：157cm，体重：40.7Kg，BMI：16.63kg/O ，辅助检查：血红蛋白149g/L，白蛋白43.2g/L，血钾4.88mmol/L，血钠140.9mmol/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉近2月食欲减退明显，体重较前减轻10余斤。建议：患者目前GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充。我科愿协助患者在院营养随诊，谢邀！  ,
+702865,6,蒋**,男,消化内科,肝囊肿;结肠息肉;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;色素性紫癜性皮病;肾囊肿;食管白斑;胃黏膜病变,2024/2/18 8:07,会诊记录,患者右侧肢体、臀部散在皮疹，要求贵科会诊，谢谢。,病史敬悉！臀部下肢紫红斑半年，伴瘙痒，曾外院予口服药物及外用药物治疗效果不佳（具体不详），逐渐增多。查体：臀部、下肢多发紫红色斑，呈胡椒粉样，未见溃疡。诊断：色素性紫癜性皮病。建议：西替利嗪片10mg每晚1次口服，复方芦丁片2片每日3次口服，地奈德软膏、喜辽妥软膏外用每日2次，完善下肢血管B超检查，谢邀！,
+701018,6,黄**,男,脊柱外科,高血压;颈椎病;颈椎病;腰椎间盘突出症,2024/2/20 8:40,会诊记录,患者颈椎病入院，既往检查提示非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流，主诉进食一半后吞咽困难，偶有干呕症状，要求贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者颈椎病入院，既往2年前胃镜检查提示非萎缩性胃炎伴糜烂，胆汁反流，主诉进食一半后吞咽困难，偶有干呕症状，父亲有食道癌病史，建议复查胃镜，关注食道有无病变，暂予伊托必利对症治疗。,
+701018,6,黄**,男,脊柱外科,高血压;颈椎病;颈椎病;腰椎间盘突出症,2024/2/16 17:25,会诊记录,患者外院颅脑DWI提示两侧额顶叶深部白质区、脑干少许缺血腔梗灶。患者诉偶有头晕，请协助诊治,会诊时患者外出不在病房。建议完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定等检查。有情况再联系，谢邀！,
+701018,6,黄**,男,脊柱外科,高血压;颈椎病;颈椎病;腰椎间盘突出症,2024/2/16 17:24,会诊记录,患者外院胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流，请协助诊治。,患者外院胃镜检查提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流，同意贵科目前伊托必利、铝碳酸镁咀嚼片对症治疗。,
+1757969,5,吴**,女,普外科,白内障术后;肺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;直肠恶性肿瘤;直肠占位性病变;肱骨骨折术后,2024/2/21 9:09,会诊记录,患者直肠肿瘤，拟行手术，术前完善心血管评估，  ��超提示：1. 主动脉瓣退行性变伴多发钙化灶，主动脉瓣返流（轻度+）二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心电图未及异常，特请贵科会诊，协助诊治，指导围手术期心血管风险控制，谢谢！  ,病史已阅心超提示主动脉瓣退行性变伴多发钙化灶，患者无明显胸闷胸痛气促，我科目前无特殊处理，有情况及时联系。,
+1757969,5,吴**,女,普外科,白内障术后;肺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;直肠恶性肿瘤;直肠占位性病变;肱骨骨折术后,2024/2/21 9:08,会诊记录,患者直肠肿瘤，拟行手术，术前查肺功能：  1、中重度混合型肺通气功能障碍。每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能无法检测。血气已查，特请贵科会诊，指导围手术期气道管理，谢谢！,病史获悉，患者不在病房，平素活动耐量不详，血气示氧分压、氧合指数偏低，肺功能示“中重度混合型肺通气功能障碍，FEV1/pred 50.9%”，同意贵科雾化治疗，无非胸部手术绝对禁忌症，但存在围术期合并感染、全麻手术拔管困难、吸入性肺炎等风险，具体麻醉方式及相关风险参考麻醉科会诊。供参考，谢邀！,
+1757969,5,吴**,女,普外科,白内障术后;肺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;直肠恶性肿瘤;直肠占位性病变;肱骨骨折术后,2024/2/21 9:08,会诊记录,患者直肠肿瘤，拟行手术，特请贵科会诊，评估麻醉耐受，谢谢！,患者病史已敬悉，但从昨至今未见到患者本人（办入院但未住病房），相关检查未见明显异常，肺功能欠佳，肺功能提示中重度通气功能障碍，氧分压65，偏低，建议走重大疑难审批，其他心功能情况建议见到患者本人后再行评估，谢邀！,
+1586066,8,蒋*,男,普外科,肝占位性病变;乙肝;右肝占位;左丘脑出血术后,2024/2/20 19:40,会诊记录,患者“发现右肝占位半月余”入院，1周前曾因左丘脑出血，目前服用硝苯地平控释片 30mg + 缬沙坦 80mg ，血压仍维持在160/110mmHg，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史已阅，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如贵科认为血压仍控制不佳、可考虑将缬沙坦改为诺欣妥片降压治疗，有情况及时联系。,
+1586066,8,蒋*,男,普外科,肝占位性病变;乙肝;右肝占位;左丘脑出血术后,2024/2/19 9:09,会诊记录,患者因“发现右肝占位半月余”入院，完善检查提示肝右叶占位，肝细胞肝癌考虑，现建议患者行TACE治疗，故拟邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史尽悉，拟安排今日下午行tace，谢邀！,
+1758457,3,吴**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;腹腔积液;腹腔积液;高血压;脾大;肾功能不全 尿蛋白阳性;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胃底静脉曲张;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/17 17:45,会诊记录,"高血压9月余，最高血压180/100mmhg，未服用降压药。入院后血压偏高，予苯磺酸氨氯地平降压治疗（2.15开始），24小时动态血压监测提示：全天血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率4.6%),晨峰血压未升高(14mmHg)，清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(158/89mmHg)。特请贵科会诊协助降压方案调整，谢谢！",病史敬悉，可加用奥美沙坦20mg QD治疗，继续监测血压，我科门诊随诊，谢邀！,
+313231,29,楼**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊多发结石伴胆囊炎;低钾血症;多囊肝;肺结节;肺炎;甲状腺功能亢进症;脾大;社区获得性肺炎，非重症;肾结石,2024/2/19 7:50,会诊记录,患者咳嗽咳痰1周余入院，“甲亢”5年余，平时使用甲巯咪唑治疗，目前促甲状腺素0.01，游离甲状腺素19.09，请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者甲亢目前赛治5mg/qd使用，复查甲功较前升高，建议赛治加量至7.5mg/qd，1月复查甲功，血常规，肝功能，谢邀！,
+833726,5,许**,男,消化内科,1型糖尿病;肺结节;甲状腺结节;结肠息肉;湿疹;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/20 14:44,会诊记录,患者糖尿病入院，肠镜提示息肉，有转科意愿，特请贵科会诊，谢谢,"裸眼视力：右眼0.8，左眼0.6，矫正视力：右眼-0.75*80=0.9-，左眼-1.25*90=0.9，NCT：13/10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查眼底。",
+833726,5,许**,男,消化内科,1型糖尿病;肺结节;甲状腺结节;结肠息肉;湿疹;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/20 14:41,会诊记录,患者糖尿病入院，肠镜提示息肉，有转科意愿，特请贵科会诊，谢谢,建议转我科行内镜下息肉摘除术  虞卫华组,
+833726,5,许**,男,消化内科,1型糖尿病;肺结节;甲状腺结节;结肠息���;湿疹;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/16 8:46,会诊记录,患者糖尿病入院，下肢皮疹瘙痒，突出表面，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉。查体见下肢散在红斑、丘疹。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，润燥止痒胶囊 4颗 口服 每日三次，依巴斯汀片 10mg 口服 每日一次，谢邀,
+1757063,6,盛**,男,心胸外科,二尖瓣狭窄伴有关闭不全;肝功能不全;高血压;心房颤动;心房颤动;心功能不全;主动脉瓣关闭不全,2024/3/5 17:47,会诊记录,患者心脏瓣膜病术后，现腰后背散在皮疹，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者躯干炎性丘疹数天，既往类似情况，考虑毛囊炎，建议：克林霉素甲硝唑擦剂外用，清淡饮食，注意皮肤清洁，谢邀！,
+1757063,6,盛**,男,心胸外科,二尖瓣狭窄伴有关闭不全;肝功能不全;高血压;心房颤动;心房颤动;心功能不全;主动脉瓣关闭不全,2024/2/16 12:43,会诊记录,心超“风湿性心脏病联合瓣膜病变：二尖瓣度重度狭窄伴轻-中度关闭不全”，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议手术治疗,
+625460,5,郑**,女,呼吸与危重症医学科,肺部阴影;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;三叉神经病;腰椎间盘突出;银屑病;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染;支气管哮喘,2024/2/16 9:02,会诊记录,患者慢阻肺伴有急性加重、肺部阴影待查入院，诉下肢水肿、伴局部皮疹，查体见小腿外侧及足背可见对称椭圆形红斑、脱屑。 请贵科诊治谢谢！,病史敬悉。查体见下肢多发鳞屑性红斑。建议：复方氟米松软膏 外用 每日一次，卡泊三醇软膏 外用 每日两次，谢邀,
+740160,11,陈**,女,风湿免疫科,肺结节;甲状腺结节;脑缺血灶;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;乳房结节,2024/2/18 8:47,会诊记录,患者中年女性，入院后查右肺上叶尖段 (SN2，IM38-41) 见磨玻璃结节，大小约为5×5mm。拟使用生物制剂，烦请贵科医师协助评估肺结节是否需特殊处理，谢谢！,患者右上肺磨玻璃结节，不排除早期肺癌可能，建议密切随访，半年复查肺部CT。考虑患者结节病灶靠近外周，亦可直接行胸腔镜微创手术切除病灶，明确诊断。若患者有手术意愿，可转我科杨泽山主任组或周一至杨主任门诊进一步咨询。,患者拒绝手术，要求随访。
+1757739,3,朱**,男,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;低蛋白血症;低钙血症;肺大疱;肺恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;肺气肿;肺腺癌;肝功能不全;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤,2024/3/2 17:42,会诊记录,患者诊断肺癌伴转移，拟行化疗，请贵科会诊，评估输液港置入，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌需要化疗，有输液港植入指征，暂无明显手术禁忌，拟今日输液港植入，患者偏瘦，皮瓣破溃风险增加，告知注意保护囊袋处皮肤，患者及其家属知情理解，谢邀！,
+1758266,3,李**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;肥胖;肝功能不全;高血压;高脂血症;股癣;甲状腺结节;脚癣;糖尿病;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/2/17 9:38,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"裸眼视力：右眼 1.0，左眼0.6  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），网膜平伏。眼压：18/14mmHg.矫正视力：右眼1.0 左眼1.0
+诊断：  屈光不正。
+建议：玻璃酸钠（10Ml）  双眼  5次/日  ",
+889552,11,常**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;甲状腺双侧叶多发结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;乳房假体植入术后  双乳钙化灶;特发性肺间质纤维化;特发性肺间质纤维化 I型呼衰;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;左肾囊肿,2024/2/16 15:15,会诊记录,患者特发性肺纤维化，诉近期头晕不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复右侧颞顶部跳痛伴头晕半月余，血压较高，无恶心呕吐，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，无畏寒发热。神经系统检查无殊。考虑头痛待查：血管性头痛？ 建议监测控制血压，盐酸氟桂利嗪胶囊5mg po qn，止痛对症处理，完善头颅MRA+DWI检查。有情况两联系，谢邀！,患者目前血氧饱和度较低，暂无法完善头颅磁共振检查
+224825,90,楼**,女,儿科,干眼症;急性支气管炎;屈光不正;哮喘;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/16 10:14,会诊记录,患儿因支气管哮喘急性发作入院，自诉左眼视物不清，长期间断应用滴眼液，故请贵科会诊协诊，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼0.5 左眼0.2，眼压 右眼17mmHg，左眼19mmHg。左眼内眦处皮肤破损，左眼下睑倒睫， 双眼结膜无充血,左眼角膜少量SPK，余角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，CDR0.3，视网膜平伏。验光：右 -2.5DS/-1.25DC*5=1.0，左 -2.75DS/-1.25DC*175=1.0-。诊断：双眼干眼症，屈光不正。 诊疗意见：1.聚乙二醇滴眼液 点双眼 一天4次，泰利必妥眼膏 左眼 涂皮肤 每日2次。谢邀！",
+356239,150,金**,女,消化内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压;甲状腺术后;焦虑抑郁状态;颈椎退行性病变;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死恢复期;食管炎;胃酸过多;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/16 10:28,会诊记录,患者诉近几日颈椎疼痛明显，自用药膏贴敷，效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,联系脊柱外科会诊。,
+356239,150,金**,女,消化内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压;甲状腺术后;焦虑抑郁状态;颈椎退行性病变;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死恢复期;食管炎;胃酸过多;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/16 9:39,会诊记录,患者3月前脑梗贵科住院，目前服用氯吡格雷，现为行胃肠镜拟停氯吡格雷，请贵科会诊，指导低分子肝素桥接治疗，谢谢！,病史敬悉，患者2023-10新发脑梗死，左侧大脑后动脉局限性中-重度狭窄，停用氯吡格雷有脑梗死再发风险，如贵科确需停药，需告知患者及家属相关风险，围手术期可予低分子肝素0.4ml qd桥接,
+589751,43,贾**,女,心血管内科,鼻窦炎;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉斑块;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病性周围神经病;体位性低血压;心源性晕厥可能,2024/2/18 15:24,会诊记录,患者此次因头晕伴胸闷入院复查冠脉造影评估病情，昨查颅脑CT提示：鼻窦炎，真菌性可能，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者近期感鼻涕较多，非脓涕，无头痛，无鼻腔臭味，无鼻出血。鼻内镜无殊。头颅CT阅片：双侧上颌窦、筛窦炎症，局部密度不均，无明显高密度团块。建议：布地奈德喷鼻每日二次，桉柠蒎1# po bid，克拉霉素0.25g po bid。预防感冒，可用生理盐水洗鼻，门诊随诊,
+1758404,3,楼**,男,心血管内科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;胸闷,2024/2/17 17:03,会诊记录,患者糖尿病病史，服用格列吡嗪控释片治疗，入院后监测血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病病史1年，服用格列吡嗪控释片5mg qd治疗，血糖控制不佳，入院查糖化血红蛋白8.1%，建议改糖尿病饮食，加用达格列净10mg qd、二甲双胍0.5g bid降糖，密切监测血糖，若血糖下降明显建议暂停格列吡嗪，内分泌科随诊，谢邀！,
+75837,168,吴**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;皮炎;贫血;前列腺增生;肾结石;糖尿病;糖尿病性肾病;胃息肉;血管瘤;血小板减少;肿瘤标记物升高;疱疹,2024/2/20 12:21,会诊记录,患者贫血，外周血细胞计数提示靶形红细胞，是否有梗阻性黄疸或地中海贫血？特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者贫血伴血小板计数减少，外周血细胞计数提示靶形红细胞7%，血红蛋白电泳阴性，血尿免疫固定电泳阴性，促红素阴性，网织红细胞正常，贫血三项无殊，目前诊断：血两系减少待查 (营养性贫血？其他？）1.患者拟出院，建议患者经验性补充叶酸、甲钴胺，血液内科门诊就诊，如患者积极要求排除血液系统疾病，建议患者血液科门诊，谢邀，再联系！,
+66210,18,虞**,男,心血管内科,低钾血症;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];高血压病1级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;脑缺血;认知障碍;糖尿病;胸闷;血小板减少,2024/2/19 21:01,会诊记录,患者发现血糖升高1年，未服药治疗，入院监测空腹及三餐后血糖均升高，特请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,患者不在病区，结合目前血糖监测情况可予恒格列净10mg qd+阿卡波糖50mg tid治疗，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+66210,18,虞**,男,心血管内科,低钾血症;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];高血压病1级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;脑缺血;认知障碍;糖尿病;胸闷;血小板减少,2024/2/18 8:36,会诊记录,"患者老年男性，慢性病程，表现为胸闷，查血常规： 血小板计数: 52×10^9/L ↓,血小板压积: 0.06% ↓。特邀贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，患者既往血象不详，此次因胸闷入院，否认近期感冒发热，否认特殊药物接触，否认关节痛，否认眼干口干，否认消瘦盗汗；此次入院查血常规提示血小板计数中度减少，余两系正常。乙肝表面抗原阴性。甲功未���异常。建议进一步完善免疫球蛋白+补体、抗核抗体、狼疮抗凝物、磷脂综合征筛查、肿标全套、呼气试验、外周血细胞形态计数分析+NAP积分，建议骨髓全套检查，若拒绝骨穿，建议我科门诊密切随诊，动态复查血常规，谢邀！,
+150560,157,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;肺部感染;肝多发囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;肾多发囊肿;心房颤动;血肿瘤标志物升高;直肠恶性肿瘤个人史,2024/2/19 11:45,会诊记录,患者高龄男性，基础冠心病、糖尿病病史，此次因肺炎我科住院治疗。患者下肢脚趾缝皮肤破损、溃烂，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查体见足部脱屑、皲裂、糜烂。建议：萘替芬酮康唑乳膏 外用 每日一次，醋酸氯己定溶液 外用 每日两次，谢邀,
+150560,157,蒋**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;肺部感染;肝多发囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;肾多发囊肿;心房颤动;血肿瘤标志物升高;直肠恶性肿瘤个人史,2024/2/19 11:44,会诊记录,患者肺部感染，既往糖尿病病史，住院期间监测血糖水平较低，特请贵科会诊，调整降糖方案，谢谢！,患者糖尿病，目前米格列醇、格列美脲降糖，目前监测血糖有偏低情况，建议停格列美脲，观察血糖情况，供参考，谢邀！,
+160015,9,王*,女,皮肤科,低蛋白血症;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;疥疮;慢性根尖牙周炎;湿疹,2024/2/16 7:55,会诊记录,患者门齿牙龈肿胀，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"查体示11\21根方存瘘管,叩(+),建议患者头孢+甲硝唑抗炎处理，告知患者出院后行根管治疗",
+255101,7,郑**,女,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;高血压;甲状腺结节;乳腺增生;肾囊肿;糖尿病;维生素D缺乏;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/20 10:17,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：-2.75DS=1.0-，OS：-3.0DS/-0.5DC*15=0.8-，NCT：21/19，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正 2.双眼干眼症
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/29 13:18,会诊记录,患者肺癌晚期，此次入院后2天开始出现反复高热，近期患者出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，不认得家属，已完善腰穿，脑脊液送检，考虑病毒性脑膜炎，目前已更昔洛韦抗病毒，脑脊液NGS结果回报提示曲霉序列204，相对丰度0.03%，今晨患者再次出现发热，现难以唤醒，氧合波动性下降，请贵科指导治疗及评估有无转科指征，谢谢！,病史敬悉。患者肺癌晚期，入院来反复发热伴意识障碍，脑脊液NGS结果回报提示曲霉序列204，相对丰度0.03%。今会诊时查体：意识清，查体合作，颈抵抗较前改善，四肢能遵嘱抬举，病理反射未引出，克氏征阴性。患者反复意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？）？肺癌颅脑转移？ 同意贵科加予艾沙康唑抗真菌治疗，建议感染科随诊指导诊疗。谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/28 15:48,会诊记录,患者肺癌晚期，2.25开始大便隐血阳性，血色素进行性下降，现患者禁食中，请贵科指导营养治疗，谢谢！,"病史敬悉：患者，男，77岁，因���确诊肺鳞癌1年，胸闷气急2周”入院，入科查体：身高：160cm，体重：45Kg，BMI:17.58kg/O，辅助检查：血红蛋白67g/L，白蛋白32.1g/L，CRP123.9mg/L。床边查看患者，神清，精神软，目前考虑存在活动性消化道出血，无肠内营养条件，建议给予静脉营养支持，方案建议：5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖180ml+结构脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸400ml+10%氯化钾30ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1340ml 1046.5Kcal 888mOsm/L，此渗透压可经中长导管输注）。TPN支持期间建议定期监测电解质和血糖变化，我科可协助患者在院营养随访，有需要可随时联系，谢邀！
+   ",
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/27 16:38,会诊记录,患者肺癌晚期，此次入院后2天开始出现反复高热，近期患者出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，曾有不认得家属，已完善腰穿，脑脊液送检，目前抗病毒治疗已上，今脑脊液NGS结果回报提示曲霉序列204，相对丰度0.03%，请贵科指导治疗，谢谢！,病史悉：病史同前，患者脑脊液NGS结果回报提示曲霉序列204，相对丰度0.03%，追问病史否认流涕、耳痛、视物不清等鼻窦感染相关症状，且患者经抗感染治疗后体温下降趋势，建议继续关注脑脊液细胞学结果回报，如考虑复查腰穿并送检脑脊液GM试验、复送脑脊液细胞学检查，查找有无其他部位曲霉感染证据。供参考，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/27 16:38,会诊记录,患者肺癌晚期，此次入院后2天开始出现反复高热，近期患者出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，曾有不认得家属，已完善腰穿，脑脊液送检，目前抗病毒治疗已上，今脑脊液NGS结果回报提示曲霉序列204，相对丰度0.03%，请贵科指导治疗，谢谢！,患者肺癌晚期，入院前有发热，最高40℃，外院治疗4天，具体不详，入院后2天再次出现高热，高热时患者有神志不清，定向力障碍，退热后神志好转，颅脑M提示左侧中耳乳突炎考虑，颅内未见明显病灶，今脑脊液NGS结果回报提示曲霉序列204，相对丰度0.03%。今床边查患者神志清，眼球运动不能完全配合，四肢肌力v级，双侧巴氏征阴性。考虑颅内曲霉菌病？建议继续抗病毒治疗，完善血GM试验，如复查脑脊液，予完善脑脊液GM试验；如患者及家属同意，进一步完善颅脑增强MR、颅底CT。谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/26 16:45,会诊记录,患者肺癌晚期，既往曾帕博利在抗肿瘤治疗，此次入院后2天出现反复高热，近期有神志改变，抗感染治疗效果不佳，考虑中枢神经系统引起不能排除，请贵科指导筛查垂体及激素水平检查，谢谢！,患者肺癌晚期，既往曾帕博利在抗肿瘤治疗，此次入院后2天出现反复高热，近期有神志改变，目前鼻饲营养支持，2.17有血压偏低，2.20晨有突然大��大闹，后情绪好转，未再有类似症状发生，患者电解质血钠入院135-140+mmol/L，2.22血气分析血钠132mmol/L，2.16查皮质醇偏低，甲功正常范围，2024.2.19曾临时应用一次甲泼尼龙，后续近期需复查评估皮质醇、ACTH受用药影响不准确，目前内分泌相关疾病引起相关症状无证据支持，监测血压、电解质情况，必要时病情允许可完善垂体增强MRI评估，供参考，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/26 11:40,会诊记录,患者肺癌晚期，此次入院后2天开始出现反复高热，近期患者出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，曾有不认得家属，请贵科评估是否腰穿及指导下一步治疗，谢谢！,病史敬悉。患者近来有发热、胡言乱语、定向力障碍等表现。查体：昏睡状态，查体不合作，双瞳等大等圆，对光反射存在，颈有抵抗，克氏征检查不配合，病理反射未引出。2.18查头颅MRI+DWI报告：“双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区缺血性改变。老年性脑萎缩；两侧额部脑外间隙增宽。附见：左侧中耳乳突炎考虑”。患者目前意识障碍待查，建议腰穿脑脊液检查（+脑脊液脱落细胞学检查、外送检自脑抗体，必要时送检NGS)排除颅内感染及转移。有情况再联系，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/25 20:23,会诊记录,患者腹泻，黑糊便，10余次/天，发热，时有神志不清，无呕吐，未诉腹痛，今日查血常规血色素下降，便隐血4+，目前予泮托拉唑抑酸治疗，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者，男，77岁，腹泻，黑糊便，10余次/天，发热，时有神志不清，无呕吐，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，今日查血常规血色素下降，便隐血4+，建议：患者目前存在胃镜诊治指征，但患者高龄、基础疾病多，内镜检查风险大，可暂予药物保守治疗，告病重，生命体征监测，鼻导管吸氧，禁食，加用生长抑素 静脉泵注，补液对症处理，如药物治疗效果差，充分告知患者家属风险后，可再次联系我科值班完善胃镜诊治；定期复查血常规、粪便常规+OB；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/25 13:44,会诊记录,患者肺癌晚期，此次入院后2天开始出现反复高热，近期患者出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，曾有不认得家属，现已完善腰穿，请贵科会诊，是否考虑颅内感染及指导下一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者以发热伴神志改变入院，入院后检查脑脊液呈病毒性行脑炎表现，现查体神志清，精神可，双瞳孔瞪大，，颈部抵抗阳性，霍夫曼征阳性，双下肢曲屈，肌强直明显，双侧巴氏征阴性。肺部体征和腹部体征同贵科。综合以上，病毒性脑膜脑炎首先考虑，贵科已经抗病毒治疗，赞同当前方案。患者蛋白较低，建议积极纠正低蛋白血症���同时注意药物性发热的排除。我科随诊，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/20 16:06,会诊记录,患者，此次因“确诊肺鳞癌1年，胸闷气急2周”入院，患者女儿诉近几日夜间常有胡言乱语，今晨4：40患者突然大喊大叫，胡言乱语，定向力障碍，不能配合查体，持续约10分钟左右后患者情绪平稳，对答切题，特请贵科会诊，协助诊疗！,患者此次因“确诊肺鳞癌1年，胸闷气急2周”入院，患者女儿诉近几日夜间常有胡言乱语，今晨4：40患者突然大喊大叫，胡言乱语，定向力障碍，不能配合查体，持续约10分钟左右后患者情绪平稳，对答切题，床边查看患者，对答切题，定向力完整，现无特殊处置，有情况再联系，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/19 15:46,会诊记录,患者肺癌，现胃纳差，进食极少，进食后恶心呕吐，请贵科指导营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉：患者肺癌，现胃纳差，进食极少，进食后恶心呕吐，床边查看患者，消瘦貌，神清，精神极软，回顾膳食调查提示近1周经口膳食摄入极少，不足基础需求25%。建议：患者目前考虑癌性恶病质，有营养支持指征，已跟家属沟通建议可选择鼻胃管置入行肠内营养或给予静脉营养支持，家属表示考虑商量后再决定。我科愿协助患者在院营养支持方案调整，有需要再联系，谢邀！,
+1612790,47,周**,女,血液内科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;精神障碍;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫切除术后状态;癫痫;癫痫部分性发作,2024/3/10 14:38,会诊记录,患者中年女性，中枢淋巴瘤化疗中，神志欠清状态，无法进食，目前百普力bid鼻饲，患者较上次住院有所消瘦，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者中年女性，中枢淋巴瘤化疗中，目前百普力bid鼻饲，床边查看患者，消瘦貌，目前百普力120ml/h，向家属了解患者既往居家时肠内营养喂养剂量不足，每日仅500ml百普力，能量及蛋白供给均不足。建议：患者近期消瘦考虑与进食不足和疾病进展均相关，已向家属告知居家肠内营养时需增加剂量，若经济负担较重可考虑给予制作食物匀浆，少量多次胃管推注。家属表示理解。因患者入院来白蛋白水平基本维持稳定，建议在院期间无需额外增加喂养剂量。我来愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1612790,47,周**,女,血液内科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;精神障碍;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫切除术后状态;癫痫;癫痫部分性发作,2024/2/27 21:26,会诊记录,患者癫痫、淋巴瘤病史，因淋巴瘤中枢浸润后出现神志前次 ，发作频繁，贵科会诊后予调整用药，今傍晚出现阵发性癫痫发作2次，每次持续2-3分钟，伴口角吐沫，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者基础淋巴瘤颅内转移、症状性癫痫，此次合并呼吸道感染入院，今下午以来患者频繁发作，每次3-4分钟，间隔1-2分钟再发。床旁查看患者时状态同基线，双瞳等大等圆3mm光敏，意识模糊，四肢肌张力升高，双侧巴氏征阳性。患者频发癫痫，需考虑近期感染诱发相关，建议可暂予苯巴比妥0.1g（溶媒1ml灭菌注射用水） q8h im控制发作，示控制情况逐渐减停。如后续仍呈丛集发作，可予���西泮1支缓慢静推2min尝试终止，终止失败10分钟后可再静推1次，如仍终止失败，则建议监护室会诊；如控制尚可但仍有间断发作，可加用左乙拉西坦0.25g bid。患者病情危重，告知使用镇静类药物相关呼吸循环抑制风险，密切监护生命体征。有情况再联系，谢邀！,
+1612790,47,周**,女,血液内科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;精神障碍;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫切除术后状态;癫痫;癫痫部分性发作,2024/2/27 21:25,会诊记录,患者癫痫、中枢淋巴瘤病史，今傍晚开始出现反复昏迷-觉醒，昏迷时伴氧饱和度下降，瞳孔针尖样缩小，神经内科考虑癫痫持续状态，建议ICU抗癫痫，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者癫痫、中枢淋巴瘤病史，今傍晚开始出现反复昏迷-觉醒，昏迷时伴氧饱和度下降，瞳孔针尖样缩小，神经内科考虑癫痫持续状态，既往脑电图提示异常放电，长期服用抗癫痫药物，查体神志昏迷，面罩吸氧下氧合稳定。建议：1.神经内科会诊，调整抗癫痫药物，关注生命体征；2.如患者家属同意可转我科进一步治疗，谢邀！,
+1758457,3,吴**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;腹腔积液;腹腔积液;高血压;脾大;肾功能不全 尿蛋白阳性;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胃底静脉曲张;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/21 16:13,会诊记录,"高血压9月余，最高血压180/100mmhg，未服用降压药。入院后血压偏高，予苯磺酸氨氯地平降压治疗（2.15开始），24小时动态血压监测提示：全天血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率4.6%),晨峰血压未升高(14mmHg)，清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(158/89mmHg)。后根据贵科会诊意见加用奥美沙滩，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史已阅，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压仍控制不满意、可考虑增加氨氯地平片10mg/日降压。,
+1758457,3,吴**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;腹腔积液;腹腔积液;高血压;脾大;肾功能不全 尿蛋白阳性;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胃底静脉曲张;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/19 11:26,会诊记录,患者因肝硬化，腹水入院，高血压、糖尿病基础，低蛋白血症，查24尿蛋白  24小时尿蛋白: 4203.6mg/24h ↑，肌酐(急): 94μmol/L ，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议完善系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血磷脂酶A2受体抗体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查，排除禁忌后可先加用ARB+达格列净控制蛋白尿治疗，监测肾功能、电解质、尿蛋白变化，如血小板好转，可考虑完善肾穿刺，肾病科门诊随访，谢邀！,
+1758457,3,吴**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;腹腔积液;腹腔积液;高血压;脾大;肾功能不全 尿蛋白阳性;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胃底静脉曲张;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/17 8:32,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿期，入院查免疫球蛋白IgM明显升高，特请贵科会诊协助评估是否需进一步检查排除血液系统疾病，谢谢！,病史敬悉，患者既往乙肝、糖尿病、高血压病史，本次入院常规查发现免疫球蛋白IgM、IgA升高，生化球蛋白未见异常，血小板轻度减少；建议完善血、尿免疫固定电泳，血清M蛋白定量检测，若结果阳性建议骨髓全套检查，若均阴性，建议动态复查免疫球蛋白，我科门诊随诊，谢邀！,
+1758457,3,吴**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;腹腔积液;腹腔积液;高血压;脾大;肾功能不全 尿蛋白阳性;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胃底静脉曲张;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/17 8:29,会诊记录,患者肝硬化失代偿，既往高血压糖尿病，血糖曾使用二甲双胍控制，后自行停药，入院后监测血糖明显升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿入院，既往糖尿病10余年，自行停药2年，入院后监测血糖明显升高，建议暂予来优时10单位 早上一次皮下注射、利格列汀5mg qd，完善尿液分析，排除尿路感染后可加用达格列净10mg qd降糖，密切监测血糖，我科随诊，谢邀！,
+1734861,12,王**,男,血液内科,胆囊息肉;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;甲状腺结节;咳嗽;弥漫大B细胞淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾囊肿;室性期前收缩;胸椎压缩性骨折,2024/2/18 21:32,会诊记录,患者老年男性，基础疾病淋巴瘤，目前规律化疗中，本次住院查L1、L4��体变扁，陈旧性压缩性骨折考虑。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，基础疾病淋巴瘤，目前规律化疗中，本次住院查L1、L4椎体变扁，陈旧性压缩性骨折考虑。骨折陈旧无明显水肿信号，我科无特殊处理，建议定期复查，谢邀。,
+356239,150,金**,女,消化内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压;甲状腺术后;焦虑抑郁状态;颈椎退行性病变;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死恢复期;食管炎;胃酸过多;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/18 8:03,会诊记录,患者诉近几日颈椎疼痛明显，自用药膏贴敷，效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，建议:1.避免颈部剧烈运动及长期低头 2.进一步完善颈椎MRI  3.定期脊柱外科门诊复诊。谢邀！,
+75837,168,吴**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;皮炎;贫血;前列腺增生;肾结石;糖尿病;糖尿病性肾病;胃息肉;血管瘤;血小板减少;肿瘤标记物升高;疱疹,2024/2/19 14:39,会诊记录,患者冠脉支架植入术后，距离上次复查已2年余，患者要求贵科会诊，是否需再冠脉造影检查，谢谢,病史敬悉。冠脉PCI术后3年，目前无胸痛胸闷症状，心电图及肌钙蛋白均正常。建议：冠脉CTA检查评估。,
+75837,168,吴**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;皮炎;贫血;前列腺增生;肾结石;糖尿病;糖尿病性肾病;胃息肉;血管瘤;血小板减少;肿瘤标记物升高;疱疹,2024/2/16 14:54,会诊记录,患者糖尿病伴肾功能损伤，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉，眼科检查：NCT：13/16mmhg。验光：0.8/0.8。  双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体混浊，眼底视盘界清，杯盘比0.3，视网膜未见明显出血、渗出。诊断：双眼白内障。处置：控制全身情况，定期眼科检查。,
+75837,168,吴**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病3期;慢性血吸虫病;皮炎;贫血;前列腺增生;肾结石;糖尿病;糖尿病性肾病;胃息肉;血管瘤;血小板减少;肿瘤标记物升高;疱疹,2024/2/16 14:49,会诊记录,患者枕部疱疹1周余，已服用伐昔洛韦1周，较前好转，仍有疱疹疼痛麻木不适，较剧，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者经抗病毒治疗，目前疼痛及皮疹已缓解，目前瘙痒明显。查体见枕部散在红斑、丘疹。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1368927,5,姜**,女,骨科,多发脂肪瘤（颌下、左肩、左前臂）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾炎术后;皮下肿物;舌血管瘤术后;输卵管绝育史;子宫肌瘤术后,2024/2/19 8:09,会诊记录,患者左肩部肿物，位于肌肉深面，有手术意愿，MRI已完善，请贵科会诊，能否转贵科手术治疗，谢谢！,患者有手术意愿可转骨科何斌组,
+962785,22,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;低蛋白血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;室间隔肥大;心功能不全;重度贫血,2024/2/15 19:43,会诊记录,患者老年男性，糖尿病病史2年余，长期口服达格列净 5mg qd、格列美脲 2mg qd、阿卡波糖 50mg tid，平素未规律监测血糖。今晨2:00无明显诱因下出现低血糖，外院查血糖1.5mmol/L，现特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性既往糖尿病，口服利格列汀，阿卡波糖，格列美脲治疗，近期出现低血糖，同意目前停用降糖药，继续监测血糖情况，如空腹血糖8以上，餐后血糖10以上再增加利格列汀 5mg 每日一次降糖，避免使用促泌剂类降糖药，可适当放宽血糖控制目标，有情况再联系，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/26 16:50,会诊记录,患者肺癌晚期，此次入院后2天开始出现反复高热，近期患者出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，曾有不认得家属，现完善腰穿，请贵科指导下一步治疗，谢谢！,病史悉：病史同前，患者基础肺Ca病史，近期感染出现嗜睡、行为异常，查体：嗜睡，遵嘱可，全身肌张力升高，脑膜刺激征欠配合，四肢肌力对称，双侧巴氏征阴性。腰穿提示蛋白升高、有核细胞轻度增高。患者行为异常首先考虑感染发热相关，脑脊液异常需考虑：颅内转移？颅内病毒性感染？建议除外禁忌经验性抗病毒治疗：阿昔洛韦0.5g（溶媒250ml NS） q8h 静滴，关注脑脊液细胞学结果回报，必要时完善颅脑增强MR、多次送检脑脊液找异型细胞等检查。供参考，谢邀！,
+106008,151,杨**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;胆囊息肉;动脉斑块形成;发热待查：中枢性发热？病毒性脑膜炎？;非结核分枝杆菌感染;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高尿酸血症;高血压病1级（极高危）;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肠炎;慢性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;锁骨下动脉斑块;锁骨下动脉狭窄;胸内淋巴结继发性恶性肿瘤;胸腔积液;腰椎间盘脱出;意识障碍待查：颅内感染（颅内曲霉菌病？肺癌颅脑转移？;中度贫血;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/2/22 11:14,会诊记录,"患者肺癌晚期，此次入院后第3天开始出现反复高热，目前抗生素为美罗培南1g q8h联合利奈唑胺0.6g q12h,体温仍高，请贵科指导治疗，谢谢！","敬悉病史，床边查看患者精神软，主诉咳嗽、咳痰较前好转，昨日及今日无发热，有咽痛，目前抗生素为美罗培南1g q8h联合利奈唑胺0.6g q12h,今复查炎症指标较前下降，考虑抗感染治疗有效，腹部CT增强未见感染病灶，否认排尿、排便不适，目前仍首先考虑肺部感染，痰真菌涂片可见真菌孢子及假菌丝，继续监测体温及炎症指标变化，复查痰培养及真菌培养，必要时覆盖真菌，供参考，谢邀！",
+1612790,47,周**,女,血液内科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;精神障碍;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫切除术后状态;癫痫;癫痫部分性发作,2024/3/10 14:39,会诊记录,患者中年女性，中枢淋巴瘤，无法自主进食，目前百普力鼻饲，但血糖升高明显，现特请贵科会诊，协助诊治，是否需要调整肠内营养，谢谢！,病史敬悉：患者百普力鼻饲，血糖控制欠佳可给予调整为低GI配方肠内营养（瑞代）1000ml每日。观察患者血糖反应，若仍然控制欠佳可联系我科给予个性化配置，谢邀！,
+1612790,47,周**,女,血液内科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;精神障碍;淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;脑梗死个人史;糖尿病;脂肪肝;中枢神经系统肿瘤;重复肾;子宫切除术后状态;癫痫;癫痫部分性发作,2024/2/18 21:43,会诊记录,"患者淋巴瘤化疗中，糖尿病病史，目前来优时10unit qn，入院后多次随机血糖较高，最高29.5umol/L,特请贵科协助诊治，谢谢！ ",病史敬悉，患者糖尿病目前甘精胰岛素使用，肠内营养中，患者家属诉患者未进食其余食物，建议：白普力调整为瑞代，甘精胰岛素加量至16单位，根据血糖整体情况调整胰岛素剂量，肠内营养尽量匀速覆盖，因患者化疗方案中有激素，血糖可能波动大，如血糖偏高可予以速效胰岛素追加，监测血糖后再联系，谢邀！,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/3/6 8:02,会诊记录,患者呼吸困难入院，积极抗炎化痰雾化等对症治疗，病情逐渐平稳，现储氧面罩10L吸氧氧饱和度可维持95以上，自行购买制氧机最大氧流量状态下氧饱和度维持85以上，患者无呼吸困难，无明显胸闷不适，患者及家属拟近期出院，请贵科协助进一步诊治，评估患者目前病情及居家治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，泌尿系肿瘤基础，重症肺炎，呼吸衰竭，完善肺动脉CTA，未见段及以上肺动脉栓塞，床边查看，患者咯痰能力差，已宣教家属积极拍背咯痰训练，同意当前抗感染方案，必要时胃管置入减少误吸，患者呼吸衰竭，若氧饱和持续不改善，二氧化碳持续升高，可考虑无创呼吸机联合制氧机家庭氧疗，我科门诊随访。,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/25 7:27,会诊记录,遵贵科会诊意见，完善肺CTA检查，请再次协助诊治，可否转贵科进一步治疗，谢谢,病史敬悉，患者高龄男���，泌尿系肿瘤基础，重症肺炎，呼吸衰竭，氧合不改善查肺动脉CTA，未见段及以上肺动脉栓塞，同意贵科低分子肝素预防性抗凝，关注出血情况。患者经亚胺培南西司他汀0.5g Q8H静脉滴注抗感染，CRP、PCT明显下降，体温恢复正常多日，BNP、尿素氮明显下降，考虑抗感染有效，可继续原方案抗感染或降阶梯治疗（可选酶抑制剂），同时动态送检痰病原学检查，警惕二重感染，如嗜麦芽窄食单胞菌、真菌等；患者血清白蛋白仍低，同意贵科静脉补充白蛋白加强支持治疗。患者氧和仍偏差，结合肺动脉CTA两肺渗出、实变（影像学滞后），床边查看，患者咯痰能力差，已宣教家属积极拍背咯痰训练，如贵科条件允许可俯卧位。已与患者家属沟通，如患者咯痰能力不恢复，无法有效咯痰，即使炎症控制仍存在需要气管插管、呼吸机辅助呼吸的风险。建议康复科会诊，评估肺康复指征。后续以排痰护理、肺康复为主。供参考，谢邀！,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/21 7:51,会诊记录,患者重症肺炎，呼衰，请贵科会诊决定进一步诊疗方案！,病史敬悉，患者高龄男性，重症肺炎、I型呼吸衰竭，目前亚胺培南西司他丁抗感染治疗中，监测血炎症指标呈下降趋势，考虑治疗有效，继续当前抗感染、雾化等对症治疗，加强营养等支持治疗，积极送检痰标本，动态复查血气、血炎症指标。患者长期卧床，预防性抗凝下监测D-二聚体持续升高，需警惕肺栓塞，排除禁忌后完善肺动脉CTA排查。有情况再联系，谢邀！,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/20 7:49,会诊记录,患者重症肺炎，呼衰，昨夜气急加重，请贵科会诊，可否转科进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，重症肺炎、I型呼吸衰竭伴代谢性酸中毒，昨夜间气急加重，监测氧合指数下降，现储氧面罩12L/min吸氧，氧合可维持在95%以上。患者长期卧床，D-二聚体升高，需警惕肺栓塞，排除禁忌后完善肺动脉CTA排查。患者合并多种基础疾病，病情重，易变化，随时有急性加重风险，重症监护室评估存在转科指征，建议转至重症监护室进一步诊治，谢邀！,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/19 15:44,会诊记录,患者入院检查提示：右下肢胫前动脉下段至足背动脉血流灌注不明显，重度狭窄至闭塞考虑；请协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者膀胱肿瘤病史，入院检查提示：右下肢胫前动脉下段至足背动脉血流灌注不明显，重度狭窄至闭塞考虑。目前我科暂无特殊处理，建议门诊随访。谢邀！,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/16 8:51,会诊记录,患者长期肺部功能不佳，本次入院咳嗽咳痰明显，伴氧饱和度偏低，拟今日下午完善肺部CT，请协助诊治，谢谢,病史敬悉，床边查看，患者高龄男性，膀胱肿瘤术后，D-J管植入状态，导尿管留置状态。此次气急加重6天入院，起病时有呕吐病史，畏寒发热，纳差明显，气急渐加重。12L/min储氧面罩吸氧下呼吸促，指测氧和99-100%，HR 98bpm，血压98/68mmHg，9:00am至19:00pm尿量200ml，听诊右肺可及湿音。胸部CT提示两肺多发感染，血气分析提示I型呼吸衰竭伴代谢性酸中毒，氧和指数小于250mmHg，血乳酸3mmlo/L，尿素氮、血肌酐值升高。BNP、肌钙蛋白明显升高。CRP325.6mg/L。考虑1.重症肺炎 呼吸衰竭。建议1.加强抗感染，可经验性升级为碳青霉烯类，送检降钙素原评估炎症严重程度，查血培养、痰病原学，明确病原学指导治疗；2.查呼吸道病毒RNA、肺炎支原体RNA、新冠核酸鉴别；3..酌情补液，记24小时出入量；3.心内科会诊评估心脏情况，指导治疗；4.患者病情随时有加重风险，治疗存在矛盾，建议重症监护室会诊评估收住指征。供参考，谢邀！,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/16 8:50,会诊记录,膀胱根治术后复诊，入院后查肌钙蛋白危急值。呼吸科心血管内科均会诊考虑病情重，呼吸科建议贵科会诊评估转科指征，遂发会诊，请贵科指导评估，谢谢！！！,床旁查看患者，神清，自诉胸闷气急较前略好转。有痰不易咳出，CT提示肺炎，炎症指标高。同意目前贵科抗感染方案，建议加用雾化及化痰药物，加强拍背等。已与患者家属沟通���情，后续可能呼吸衰竭加重，需转至ICU等，家属表示需商量后决定，接受不良预后。,
+289713,99,虞**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤;低蛋白血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;重症肺炎,2024/2/15 14:53,会诊记录,患者胸闷、呼吸急促入院，监测肌钙蛋白升高，床旁心电图检查提示心梗可能，请协助诊治，谢谢！,患者高龄男性，既往前列腺癌术后、慢性支气管炎病史，此次胸闷气促就诊，有咳嗽咳痰，自诉4天前有发热，查体：两肺哮鸣音，下肢无水肿，肌钙蛋白升高、脑钠肽升高，心电图：1.窦性心动过速2.V1导联异常Q波，请结合临床。同时CRP升高明显，不排除感染继发心肌损伤，患者家属考虑先药物治疗，建议尽快完善肺部CT、心超等检查，积极抗感染，警惕感染性休克，予呋塞米针10mgqd+螺内酯片20mg qd利尿，监测24小时出入量，每日维持200-300负平衡，注意监测血压、电解质，注意复查心肌酶谱、肌钙蛋白，呼吸科会诊，监测生命体征，谢邀！,
+1374754,67,尚**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;低蛋白血症;低蛋白血症;低置胎盘;高龄经产妇;高龄经产妇;经选择性剖宫产术的分娩;念珠菌性阴道炎;念珠菌性阴道炎;脐带绕颈1圈;妊娠合并中度贫血;妊娠合并子宫瘢痕;胎盘植入不伴出血;孕38+周;孕8次;支原体肺炎;支原体性肺炎,2024/2/20 17:38,会诊记录,产妇现剖宫产术后第4天，术后体温偏高，今日体温正常，现回报肺炎支原体RNA阳性，特邀贵科会诊，指导抗生素治疗方案，感谢！,病史敬悉，患者术后发热，体温最高38.5℃，查血炎症指标升高，肺炎支原体RNA阳性，建议头孢曲松 2g qd+阿奇霉素 0.5g qd抗感染治疗，积极送检痰标本，动态复查血炎症指标，有情况再联系，谢邀！,
+1758471,3,毛**,男,耳鼻咽喉科,肥厚性心肌病;肥厚性心肌病;冠状动脉肌桥;喉肿物;阵发性房颤,2024/2/22 16:39,会诊记录,患者诉喉咙不适，咳嗽，痰不易咳出，查颈部CT示：左侧会厌-会厌G-杓会厌皱襞软组织密度影，建议临床进一步检查。行喉镜肿物活检：（1.喉肿物）片状鳞状上皮。请贵科再次会诊调整用药及后续治疗方案，谢谢,"病史如前
+查体：会厌喉面肿物，
+处理：建议下周一转我科进一步活检明确诊断，2.评估心脏功能能否耐受全麻手术，3.随诊",
+1758471,3,毛**,男,耳鼻咽喉科,肥厚性心肌病;肥厚性心肌病;冠状动脉肌桥;喉肿物;阵发性房颤,2024/2/18 15:43,会诊记录,患者诉喉咙不适，咳嗽，痰不易咳出，查颈部CT示：左侧会厌-会厌G-杓会厌皱襞软组织密度影，建议临床进一步检查。请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者咽异物感近1月，声嘶半月。喉镜见会厌喉面左侧较大肿物，触之易出血，告知相关风险，予活检。建议：1.冰水含漱止血。2.头孢呋辛口服抗感染。3.关注病理结果。4.关注呼吸情况，预防出血误吸。5.喉咽部增强磁共振。,
+958000,23,朱**,男,心血管内科,低钾血症;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;脂肪肝,2024/2/20 8:49,会诊记录,患者诉腹部不适，请贵科协助会诊，谢谢！,病史获悉，患者诉腹部不适2年，冠脉支架置入后出现，2022年我院结肠镜提示结肠息肉，后未见摘除记录，建议择期行内镜下治疗，目前可酌情予调节胃肠道功能等治疗，谢邀。,
+1719059,5,徐**,女,普外科,低蛋白血症;多发软组织感染;肺部感染;肺结节;甲状腺结节;皮下肿物;胸椎压缩性骨折;主动脉硬化;左颈肩部多发脓肿;左下肢静脉血栓形成,2024/2/25 19:11,会诊记录,患者老年女性，因软组织感染入院，CT提示：颈胸部等多发感染，经抗感染及换药治疗，现患者出现气急表现，需面罩吸氧，遂请贵科会诊，指导后续治疗，谢谢！,患者老年女性，因软组织感染入院，CT提示：颈胸部等多发感染，经抗感染及换药治疗。床边查看患者，储氧面罩吸氧状态氧饱和度94%，听诊两肺散在湿性音。患者CRP指标渐进性下降，但PCT上升，积极控制感染。患者下肢深静脉血栓形成，贵科目前已低分子肝素抗凝，动态监测血气分析（动脉血）及D二聚体，严密关注生命体征，必要时完善肺动脉CT。患者高龄，基础疾病多且重，预后不良。供参考，谢邀！,
+1719059,5,徐**,女,普外科,低蛋白血症;多发软组织感染;肺部感染;肺结节;甲状腺结节;皮下肿物;胸椎压缩性骨折;主动脉硬化;左颈肩部多发脓肿;左下肢静脉血栓形成,2024/2/25 14:15,会诊记录,患者老年女性，因软组织感染入院，CT提示：颈胸部等多发感染，经抗感染及换药治疗，昨日改用莫西沙星后患者家属述明显不适，予停药，遂请贵科会诊，指导抗生素及后续治疗，评估能否转入贵科行进一步治疗，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，因软组织感染入院，在贵科积极抗感染和引流治疗后效果不佳，脓液查找病原体提示抗酸杆菌阳性，常规抗生素抗感染效果不佳，因此不排除结核性感染可能，建议结核定点医院进一步排除，必要时诊断性抗结核治疗确定。如果患者家属想尝试，可应用奥马环素联合奥硝唑抗感染三天，观察效果，注意相关不良反应。由于脓肿治疗以切开引流、换药治疗为主，我科此方面治疗措施有限，故不建议转我科诊治。患者当前呼吸系统症状明显，建议呼吸科会诊，我科随诊，谢邀！,
+1719059,5,徐**,女,普外科,低蛋白血症;多发软组织感染;肺部感染;肺结节;甲状腺结节;皮下肿物;胸椎压缩性骨折;主动脉硬化;左颈肩部多发脓肿;左下肢静脉血栓形成,2024/2/21 7:34,会诊记录,患者老年女性，因软组织感染入院，CT提示：颈胸部等多发感染，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年女性，平素体质可，否认外伤史，2月前开始出现左颈部皮下肿物，后逐渐增大、破溃、流脓，曾中医中药治疗，颈部病灶有所好转，但胸壁、腋窝等部位出现新发病灶，目前左侧腋前混合回声团已置管引流术，建议送检细菌涂片培养、真菌涂片培养、抗酸染色，如患者家属同意，可考虑送检NGS。供参考，谢邀！,
+1719059,5,徐**,女,普外科,低蛋白血症;多发软组织感染;肺部感染;肺结节;甲状腺结节;皮下肿物;胸椎压缩性骨折;主动脉硬化;左颈肩部多发脓肿;左下肢静脉血栓形成,2024/2/19 8:11,会诊记录,患者因软组织感染入院，CT提示：T10椎体压缩性骨折，请贵科会诊，协助诊,病史已阅。建议：1.卧床休养，避免下地负重 2.暂给予镇痛对症，继续目前局部抗感染治疗 3.病人情况稳定后进一步完善胸椎MRI。谢邀！,
+1754851,3,杨**,女,心血管内科,带状疱疹后遗症;干眼症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态,2024/2/18 17:22,会诊记录,患者诉左侧脸颊肿胀，特请贵科会诊，协助症状，谢谢！,病史敬悉！患者左侧3月前左侧面部发作带状疱疹，外院治疗后皮疹消退，具体用药不详，现遗留左侧面颊水肿，伴有瘙痒。查体：左侧面颊稍水肿。建议：1.普瑞巴林 75mg 口服 每日二次；2.甲钴胺 1片 每日三次。谢邀！有情况再联系。,
+1754851,3,杨**,女,心血管内科,带状疱疹后遗症;干眼症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态,2024/2/18 15:24,会诊记录,患者老年女性，慢性病程，表现为胸闷，患者诉流泪眼痒不适，特邀贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉：视力：OD：0.6，OS：0.6，双眼泪河浅，部分睑板腺开口堵塞，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：干眼症
+建议：可予以玻璃酸钠滴眼液QID滴双眼。热敷一天一次，一次15分钟。眼科随访。",
+1411282,8,盛**,女,妇科,2型糖尿病;附件包块;高血压;卵巢恶性肿瘤IV期;泌尿系统感染;脑梗死个人史;盆腔积液,2024/2/23 15:02,会诊记录,患者诉肛门处有小硬块，请贵科会诊，协助诊治。,"病史敬悉
+患者诉下腹痛，排便不畅；
+查体：腹平软，下腹部压痛伴反跳痛，直肠指诊未扪及明显肿块，肛缘可见痔疮。
+建议：1.查肿瘤标志物、全腹增强CT等，进一步明确诊断，必要时行肠镜检查；2.妇科会诊，排除盆腔炎引起的腹痛；3.有情况再联系。谢邀！",
+1411282,8,盛**,女,妇科,2型糖尿病;附件包块;高血压;卵巢恶性肿瘤IV期;泌尿系统感染;脑梗死个人史;盆腔积液,2024/2/20 8:07,会诊记录,患者颅脑核磁共振提示新近脑梗灶，请贵科会诊，协助诊治，是否有麻醉手术禁忌？,病史敬悉，患者头颅磁共振：右侧侧脑室旁新近腔隙性梗死灶考虑。两侧侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额顶叶皮层下缺血性改变；Fazekas 3级。老年性脑改变。查体：神清，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性。患者梗死灶小，且无症状，建议进一步完善颈动脉、椎动脉超声、头颅MRA+DWI评估血管情况。,
+1411282,8,盛**,女,妇科,2型糖尿病;附件包块;高血压;卵巢恶性肿瘤IV期;泌尿系统感染;脑梗死个人史;盆腔积液,2024/2/19 14:28,会诊记录,患者查阴超示：盆腔见深约5.3cm的液性暗区，内透声差，充满点状回声。，子宫萎缩宫腔积液左附件区囊实性灶，建议必要时进一步检查盆腔积液。患者于贵科门诊诊治过程中贵科诉患者泌尿道感染控制后可转至贵科治疗。现患者泌尿道感染已治愈，请贵科会诊，是否可转科进行后续治疗？,患者盆腔包块存在手术指征，目前宫颈脱落细胞学检查结果未回。颅脑磁共振结果提示右侧侧脑室旁新近腔隙性梗死灶考虑，待神经内科会诊评估排除手术禁忌后再联系我科，谢邀！,
+753470,48,吴**,男,重症医学科,发热;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生,2024/3/5 10:00,会诊记录,患者肺部感染入院，目前已气切接文丘里吸氧，氧合可，请贵科会诊，是否能转贵科进一步治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者昏迷状态，目前气切吸氧，无自主咳嗽、咳痰能力。目前痰少，无黄浓痰。体格检查 spo2 99% HR 69bpm R19bpm，未及明显音。阅读2.20胸部CT检查及实验室检查，患者目前昏迷，建议复查胸部CT及头颅影像。请神经内科会诊。我科随诊！,
+753470,48,吴**,男,重症医学科,发热;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生,2024/3/5 9:59,会诊记录,病史悉知，患者肺部感染入院，已行气管切开，现患者昏迷状态，肺部仍有炎症，营养状态较差，我科暂无特殊处理，建议继续贵科专科治疗，谢邀！！,病史悉知，患者肺部感染入院，已行气管切开，现患者昏迷状态，肺部仍有炎症，营养状态较差，我科暂无特殊处理，建议继续贵科专科治疗，谢邀！,
+753470,48,吴**,男,重症医学科,发热;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生,2024/3/1 9:12,会诊记录,患者拟行气切，颈部血管丰富，烦请贵科会诊，协助气切，谢谢！,气管切开,
+753470,48,吴**,男,重症医学科,发热;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生,2024/2/25 19:50,会诊记录,患者帕金森，药物控制不佳，烦请贵科会诊，调整用药，谢谢！,患者既往帕金森病史，现仍有阵发性四肢、头部、口角抽动，考虑帕金森？癫痫？建议完善床边24小时脑电图，如脑电图无癫痫样放电可尝试恩他卡朋加量至0.2g qid，有情况再联系。,
+1479435,10,B*****************,男,儿科,抽搐(待查);单纯疱疹病毒感染;急性上呼吸道感染;粒细胞减少;脓毒血症;热性惊厥;中度贫血,2024/2/20 15:14,会诊记录,及家属诉患儿频繁抓右耳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：左耳道少量耵聍附着，鼓膜完整，标志清，无需特殊处理，谢邀,
+276970,108,陈**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆汁反流;肺结节;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;胃息肉;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/2/21 8:38,会诊记录,患者平素有右侧大腿疼痛、腰痛，腰椎MR提示：腰椎退行性变。L4/5、L5/S1椎间盘变性伴膨出。现请贵科协助指导评估,病史据悉，患者左大腿疼痛，腰椎MRI见L4/5椎间盘膨出，未见明显神经压迫，我科暂无特殊处理，若患者左下肢疼痛明显，可予依托考昔+盐酸乙哌立松对症治疗，骨科门诊随访。,
+753470,48,吴**,男,重症医学科,发热;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生,2024/3/5 8:38,会诊记录,患者既往帕金森伴器质性精神综合征，目前已行气管切开，氧合、循环稳定，特请贵科会诊，评估能否转科，谢谢！,患者目前意识不清，查体：GCS 4+T+3，双侧巴氏征阴性。考虑目前外周血情况无法解释患者意识状态，建议先完善头颅磁共振检查，有情况再联系。,
+753470,48,吴**,男,重症医学科,发热;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生,2024/3/7 15:19,会诊记录,患者既往帕金森伴器质性精神综合征，目前已行气管切开，氧合、循环稳定，头颅MRI已完善，特请贵科会诊，评估能否转科，谢谢！,病史敬悉。查体：神清，双瞳等大等圆、对光反射存在， 四肢能遵嘱抬举，肌张力稍增高。已查头颅MRI+DWI未见急性病灶。建议原嘱抗帕金森药物治疗，暂无调整；患者目前以控制肺部感染、气道管理、改善肺功能等治疗为主，建议相关专科会诊转科。谢邀！,
+6344109,3,俞**,女,神经外科,肺部感染;后交通动脉瘤;颅内动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;泌尿系结石;输尿管支架置入术后,2024/2/19 8:25,会诊记录,患者因颅内动脉���收治入院，入院后患者类风湿因子检查异常升高，为明确诊治，特请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，患者中老年女性，因颅内动脉瘤收治入院，查类风湿因子轻度升高，CCP阴性，无明显关节肿痛等不适。目前类风湿等依据不足，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+572818,62,郑**,男,心血管内科,I型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高,2024/2/21 20:19,会诊记录,患者多瓣膜疾病，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者目前三尖瓣重度返流，主动脉瓣中度狭窄，肺动脉高压，手术指征存在，但患者肺动脉高压严重，建议先予以降肺动脉治疗，后续再行手术治疗。,
+572818,62,郑**,男,心血管内科,I型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高,2024/2/21 16:11,会诊记录,患者肺心病考虑，肺动脉高压，肺部感染，现发热好转，炎症指标下降，还有胸闷。请贵科会诊，调整胸闷、肺动脉高压用药，谢谢,"病史敬悉，床边查看，患者老年男性，COPD基础，颈静脉怒张，听诊两肺未及干湿性音，P2>A2。此次入院伴下呼吸道感染，经贵科哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗后，体温恢复正常，CRP较前下降。继续当前抗感染治疗。患者心超提示肺动脉高压，右室肥大，右房增大（较前增大），右室收缩功能减低（RV FAC=23.5%），下腔静脉明显增宽，变异度明显减低。主动脉瓣二叶式畸形：主动脉瓣中度狭窄考虑，每搏输出量减低。患者导致肺动脉高压的因素首先考虑低氧相关性、主动脉瓣狭窄，但需进一步鉴别其他原因，建议查肺动脉CTA、ANA系列、血管炎系列、磷脂综合征抗体、甲状腺功能等，如均阴性，请贵科评估右心导管检查指征明确血流动力学。如无其他因素，暂不宜用降肺动脉压力药物，治疗原发病，可进一步至肺动脉高压中心就诊。
+慢性阻塞性肺疾病方面，建议规律吸入支气管扩张剂，可选用三联（全再乐 1吸QD或倍泽瑞2喷BID（需配合储雾罐使用）），长期家庭氧疗。
+心脏瓣膜病方面，建议心胸外科会诊评估。供参考，谢邀！",
+572818,62,郑**,男,心血管内科,I型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高,2024/2/15 16:55,会诊记录,患者氧饱和度测不出，面罩吸氧，急查血气氧分压49，血压偏低，请贵科会诊，谢谢,病史据悉，床边查看患者，患者目前文丘里面罩吸氧下氧合96%，双肺少许干音，待血气及D二聚体等结果回报，暂同意贵科目前抗感染、雾化等治疗，必要时予激素平喘等，谢邀!,
+276970,108,陈**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆汁反流;肺结节;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;胃息肉;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/2/21 9:15,会诊记录,患者既往头颅MR提示：大枕大池。此次头颅MR提示：枕大池蛛网膜囊肿考虑。平素有头晕表现，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者考虑枕大池囊肿，不考虑与头晕相关，无需特殊处理。,
+276970,108,陈**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆汁反流;肺结节;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;胃息肉;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/2/21 8:58,会诊记录,患者完善胃肠镜提示，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流胃息肉 内镜下钳除术，剑突下疼痛，特请贵科会诊，协助诊治。 ,病史敬悉。建议加用雷贝拉唑钠肠溶片 1# qd。,
+276970,108,陈**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆汁反流;肺结节;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;胃息肉;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/2/21 8:49,会诊记录,患者既往发现高血压2月��，规律服用“琥珀酸美托洛尔缓释片1片/日、奥美沙坦酯氨氯地平片1片/日”。入院后24小时动态血压监测未见明显异常。24小时动态心电图：1.窦性心律，心率： 52～109次/分（平均：68次/分）。2.偶发房性早搏1次。3.偶发室性早搏共19次，单发单源。4.第三通道(模拟aVF导联)ST-T改变，请结合常规心电图及临床。心电图提示：1.窦性心律；2.下壁、前壁、前侧壁T波改变;QTC间期450。现请贵科协助指导治疗。,患者目前无胸闷心悸头晕等不适，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，注意复查心电图。,
+276970,108,陈**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆汁反流;肺结节;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;胃息肉;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/2/19 10:40,会诊记录,患者2022-06-23超声提示：甲状腺实质回声稍增粗，请结合实验室检查。此次入院超声提示：甲状腺实质回声欠均伴多发结节 TI-RADS 3类； 甲状腺功能提示：甲状腺球蛋白抗体: 13.12IU/ml ↑。现请贵科协助指导治疗。,"病史敬悉，患者B超提示：甲状腺实质回声欠均伴多发结节 TI-RADS 3类；
+目前外科暂不需特殊处理，建议定期复查B超及甲状腺功能，有情况再联系。",
+276970,108,陈**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆汁反流;肺结节;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;焦虑障碍;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;胃息肉;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;蛛网膜囊肿,2024/2/17 20:35,会诊记录,患者入院后监测血糖高，尿糖3+，糖化血红蛋白完善中，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往血糖高，曾短期服用二甲双胍，后停用，患者诉近期饮食控制不佳，我院查HbA1c 7.7%，空腹血糖7.57mmol/L，随机指血血糖曾达17-19+mmol/L，建议加回二甲双胍0.5g 每日二次，如无胃肠道不适后续可加量至1g bid，内分泌科门诊随诊！,
+6344431,5,傅**,男,肾病科,肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;慢性肾病;贫血;肾功能不全;心房颤动;心律失常;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/16 16:13,会诊记录,患者老年男性，反复感胸闷不适，肺功能提示1、极重度混合型肺通气功能障碍。每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能无法检测。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者老年男性，主诉胸闷气促，查体双肺未闻及明显干湿性音，氧饱和度可，胸部CT提示“支气管炎改变”，肺功能提示极重度混合型通气功能障碍（因感染急性期，仅供参考），CRP轻度升高，目前肺内情况暂无法解释胸闷，建议贵科继续抗感染、雾化、化痰等对症支持治疗，同时监测动脉血气，完善痰涂片、痰培养等检查，同时需进一步除外心血管、肺栓塞等情况，供参考，谢邀！,
+572818,62,郑**,男,心血管内科,I型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肝淤血;股浅动脉闭塞;颈动脉狭窄;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);腰椎间盘脱出;肿瘤标记物升高,2024/2/15 22:18,会诊记录,患者氧饱和度测不出，面罩吸氧，急查血气氧分压49，血压偏低，请贵科会诊，谢谢,床旁查看患者，自觉胸闷较前稍好转。患者长期COPD居家氧疗病史，肺功能差，随时可能进一步加重，需气管插管等，已与家属沟通病情。建议呼吸科会诊，有病情变化再联系。,
+862431,115,陈**,女,肿瘤科,癌性疼痛;败血症;胆管癌术后复发（rcTxN1M1 Ⅳ期，dMMR）;胆管恶性肿瘤;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;肺气肿;腹腔积液;肝胆管扩张;肝继发恶性肿瘤;肝硬化;急性呼吸衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;尿路感染;双肾囊肿;消化道出血;胸腔积液;循环衰竭;胰腺继发恶性肿瘤;右肾积水;支气管扩张(症);中度贫血;重度营养不良;左下肢肌间静脉多发血栓形成,2024/2/20 1:10,会诊记录,患者老年女性，肿瘤终末期，颈强直数日，今日症状较前加重，无抽搐，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者肿瘤终末期，近来有阵发性四肢及颈部强直，今日再发，且持续时间延长。今日体温最高38.4度，需考虑：癫痫？寒颤？如患者四肢僵直持续不缓解，可暂予小剂量力月西镇静，进一步完善脑电图检查。,
+862431,115,陈**,女,肿瘤科,癌性疼痛;败血症;胆管癌术后复发（rcTxN1M1 Ⅳ期，dMMR）;���管恶性肿瘤;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;肺气肿;腹腔积液;肝胆管扩张;肝继发恶性肿瘤;肝硬化;急性呼吸衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;尿路感染;双肾囊肿;消化道出血;胸腔积液;循环衰竭;胰腺继发恶性肿瘤;右肾积水;支气管扩张(症);中度贫血;重度营养不良;左下肢肌间静脉多发血栓形成,2024/2/17 15:26,会诊记录,患者胆管癌终末期，现病情重，已签署DNR，今日血培养回报检出G+球菌，G-菌。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者 76岁 女性 胆管癌终末期，现患者有发热，CRP、PCT明显升高，血培养以及尿培养均提示ESBL+的大肠埃希菌菌，尿常规可见白细胞，目前考虑尿路感染继发败血症可能性大，建议换用碳青霉烯类抗感染治疗，如有导管的，尽可能更换。供参考！,
+862431,115,陈**,女,肿瘤科,癌性疼痛;败血症;胆管癌术后复发（rcTxN1M1 Ⅳ期，dMMR）;胆管恶性肿瘤;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;肺气肿;腹腔积液;肝胆管扩张;肝继发恶性肿瘤;肝硬化;急性呼吸衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;尿路感染;双肾囊肿;消化道出血;胸腔积液;循环衰竭;胰腺继发恶性肿瘤;右肾积水;支气管扩张(症);中度贫血;重度营养不良;左下肢肌间静脉多发血栓形成,2024/2/16 9:16,会诊记录,患者老年女性，胆管癌术后复发，全身多发转移，昨日入院后出现发热，查血常规提示白细胞明显升高，CRP、PCT明显升高，肌钙蛋白危急值 0.434ng/ml，心电图：1.窦性心动过速 2.房性早搏，故邀请贵科会诊，谢谢！,患者肿瘤伴转移，现因发热，完善血结果示肌钙蛋白危急值，患者无法配合问答，无躁动，氧和可，心电图示：1.窦性心动过速 2.房性早搏。既往心超未见室壁阶段性运动异常，近期心超结果未见。目前仅肌钙蛋白升高无法判断有无急性心肌梗死，首先考虑感染、贫血及基础疾病导致肌钙蛋白升高，建议关注患者生命体征，注意复查心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白，积极抗感染，完善心超检查，同时患者D二聚体升高明显，建议排查有无肺栓塞！,
+85912,81,朱**,男,心血管内科,2型糖尿病;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;前列腺增生;胸闷,2024/2/16 11:49,会诊记录,患者老年男性，慢性起病，表现为胸闷胸痛。患者糖尿病病史十年余，特邀贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，网膜平。诊断：双眼白内障诊疗意见：控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1618714,36,朱**,女,肿瘤科,2型糖尿病;高血压;脑梗死个人史;手术后恶性肿瘤化学治疗;胰头癌根治术后pT4N1M0 IV期;胰腺恶性肿瘤;中度贫血,2024/2/16 15:21,会诊记录,患者糖尿病基础，自诉视物模糊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉！眼科查体：视力：右眼0.5 左眼0.6，眼压 右眼13mmHg，左眼13mmHg。双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体混浊，右眼后囊混浊明显，眼底视盘清，CD R0.3，视网膜未见明显出血、渗出。诊断：双眼白内障。诊疗意见：控制血糖稳定，定期复查眼底。择期可考虑右眼白内障手术，谢邀！",
+1497733,13,张**,女,普外科,1型糖尿病;胆囊切除术后状态;脊柱术后;慢性胃炎;切口疝，不伴有坏疽;切口疝，不伴有坏疽;肾结石碎石术后;子宫肌瘤术后,2024/2/20 9:21,会诊记录,"患者老年女性，因切口疝入院，拟明日手术，术前血压偏高，已完善24小时动态，全天平均收缩压增高，提示收缩压升高，既往未服用药物，请贵科会诊，评估是否需要用药治疗，谢谢
+ ",病史已阅，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压控制不满意可考虑加用拜新同片1片/日降压，有情况及时联系。,
+1497733,13,张**,女,普外科,1型糖尿病;胆囊切除术后状态;脊柱术后;慢性胃炎;切口疝，不伴有坏疽;切口疝，不伴有坏疽;肾结石碎石术后;子宫肌瘤术后,2024/2/19 14:57,会诊记录,患者术前胸部ct提示：肺部多发结节，其中最大一枚于右肺中叶外段 (SN2，IM207) ，大小约为6×5mm，请贵科会诊，谢谢,患者病史敬悉，建议心胸外科门诊定位复查。,
+780459,4,童**,男,心血管内科,反流性食管炎;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;胃间质瘤;胸闷;脂肪肝,2024/2/19 20:54,会诊记录,患者超声胃镜提示胃体大弯黏膜下隆起：间质瘤考虑。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉，患者考虑胃间质瘤，可定期随访，也可考虑手术切除，谢邀。,
+780459,4,童**,男,心血管内科,反流性食管炎;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;胃间质瘤;胸闷;脂肪肝,2024/2/17 8:09,会诊记录,患者胃镜提示胃体多发粘膜下隆起，间质瘤？。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者胃镜提示胃体多发粘膜下隆起，间质瘤？建议完善超声胃镜检查，可考虑结合腹部增强CT检查，但需告知我院超声胃镜检查无麻醉。,
+6344431,5,傅**,男,肾病科,肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;慢性肾病;贫血;肾功能不全;心房颤动;心律失常;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/23 10:22,会诊记录,患者老年男性，高血压，合并肾损伤，请贵科协助评估眼底等，谢谢！,"视力：0.4,0.3.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底模糊，隐见视盘界清，视网膜平伏。
+诊断：白内障。
+建议：控制原发病；可考虑行白内障手术；定期随访。",
+6344431,5,傅**,男,肾病科,肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;慢性肾病;贫血;肾功能不全;心房颤动;心律失常;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/23 10:21,会诊记录,患者老年男性，肺功能示：1、极重度混合型肺通气功能障碍。每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能无法检测。拟近期出院，请贵科指导后续用药，谢谢！,建议家庭备用雾化机，长期家庭雾化治疗。方案同住院期间雾化方案。我科门诊随诊。谢邀！,
+6344431,5,傅**,男,肾病科,肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;慢性肾病;贫血;肾功能不全;心房颤动;心律失常;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/21 19:09,会诊记录,患者老年男性，阵发性胸闷，动态心电图提示：1.窦性心律，心室率： 64～150次/分（平均：87次/分）。2.频发房性早搏共23200次，占总心搏数的19.1%，其中短阵房性心动过速1043阵，最长持续23个心搏，成对房早981对，单发房早17531次，偶呈室内差异性传导，呈未下传1次，共检测到472次二联律和342次三联律发生。3.频发室性早搏共3134次，占总心搏数的2.6%，其中成对室早11对，单发室早3112次，单源。请贵科会诊协助诊治，谢谢！  ,病史已阅，患者目前无明显胸闷胸痛心悸，动态心电图频发房性早搏23200次 短阵房性心动过速1043阵 频发室性早搏共3134次。可考虑加用美托洛尔缓释片11.875mg/日控制心律，请贵科继续密切监测患者心律血压等变化。有情况及时联系。,
+6344431,5,傅**,男,肾病科,肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾衰竭;慢性肾病;贫血;肾功能不全;心房颤动;心律失常;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/20 11:10,会诊记录,患者老年男性，反复感胸闷不适，近3年未复查冠脉造影，现患者有复查意愿，请贵科会诊评估是否可予安排，谢谢！,病史敬悉。冠心病合并高血压，冠脉PCI术后9年，一直口服抗血小板+他汀类药物治疗。血压101/61mmHg，心电图提示房颤合并心室率。建议：如病人同意择期行冠脉造影检查，可与心内科陈强医师或住院总联系提前做好术前准备和谈话签字。,
+1757641,3,俞**,男,心血管内科,胆囊结石;肺部感染;高血压;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺炎;肾囊肿;糖尿病,2024/2/18 10:45,会诊记录,患者既往有胆囊结石病史，无明显腹痛，未服药。入院查肝胆B超示胆囊壁毛糙，腔内胆汁透声欠佳，囊内可见2.28cm强回声光团，后伴声影。请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+患者无发热，无腹痛，有胆囊结石病史20余年，
+B超提示：胆囊壁毛糙，腔内胆汁透声欠佳，囊内可见2.28cm强回声光团，后伴声影。
+建议待贵科情况平稳，择期行胆囊切除术。谢邀！",
+862431,115,陈**,女,肿瘤科,癌性疼痛;败血症;胆管癌术后复发（rcTxN1M1 Ⅳ期，dMMR）;胆管恶性肿瘤;胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;肺气肿;腹腔积液;肝胆管扩张;肝继发恶性肿瘤;肝硬化;急性呼吸衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;尿路感染;双肾囊肿;消化道出血;胸腔积液;循环衰竭;胰腺继发恶性肿瘤;右肾积水;支气管扩张(症);中度��血;重度营养不良;左下肢肌间静脉多发血栓形成,2024/2/20 19:23,会诊记录,患者血培养阳性，美罗培南抗感染下体温控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者尿培养提示ESBL+大肠埃希菌，导管血培养及外周血培养均阳性（具体不能区分），美罗培南抗感染治疗3天，体温未见好转，CRP上升，建议复查血培养，如仍报阳，建议拔除导管，送尖端培养；如导管确无法拔除，充分告知患者家属病情，可考虑联合抗感染治疗！,
+451444,15,张**,女,心血管内科,胆囊息肉;动脉斑块形成;肺结节;肺炎;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化;甲状腺切除术后;慢性非萎缩性胃炎,2024/2/18 8:43,会诊记录,患者肺部CT提示右肺中叶外段磨玻璃影，倾向于炎性病变。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉知，患者肺部CT提示右肺中叶外段磨玻璃影，倾向于炎性病变。可经验性予左氧氟沙星 口服1周，1月后我科门诊复查随诊，谢邀！,
+255806,45,吴**,女,脊柱外科,低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压;焦虑状态;颈椎病;类风湿性关节炎;肾功能不全;胃溃疡;腰椎间盘突出术后;中度贫血;周围神经病;寰枢椎脱位;寰枢椎脱位,2024/2/17 16:33,会诊记录,患者家属代诉患者既往多发腔隙性脑梗，偶有头晕症状，请协助诊治,病史敬悉，患者既往冠心病病史，长期服用氯吡格雷、瑞舒伐他汀，2024-2-6外院头颅磁共振：颅内多发缺血梗塞灶，老年性脑改变，脑白质脱髓鞘。查体：四肢肌力4-级，右侧巴氏征阳性。目前已予低分子肝素、瑞舒伐他汀一级预防，我科暂无特殊处理。,
+255806,45,吴**,女,脊柱外科,低蛋白血症;肺部感染;高血糖;高血压;焦虑状态;颈椎病;类风湿性关节炎;肾功能不全;胃溃疡;腰椎间盘突出术后;中度贫血;周围神经病;寰枢椎脱位;寰枢椎脱位,2024/2/17 10:15,会诊记录,患者老年女性，卧床时间长，有排气排便，诉腹部不适，请协助诊治。,患者老年女性，卧床时间长，有排气排便，诉腹胀，大便干结，无腹痛，同意贵科予乳果糖对症治疗，建议少渣软食，适当饮水。,
+1665451,16,周**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣脱垂 二尖瓣修补术后;二尖瓣狭窄伴关闭不全;肺动脉高压;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;频发房性早搏;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;双眼白内障术后;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;心功能不全;胸闷;胸腔积液;右肺中叶综合征;肿瘤标记物升高;主动脉瓣赘生物;子宫切除术后状态;左主支气管狭窄,2024/2/24 14:01,会诊记录,患者10余年前因“二尖瓣脱垂”至上海行二尖瓣修补术，此次因肺部感染入院，入院查心脏彩超：主动脉瓣左室面及二尖瓣左房面偏高回声团，感染性心内膜炎待排，主动脉瓣钙化斑？二尖瓣折叠修补？请结合病史及实验室检查二尖瓣修补术后，二尖瓣狭窄（轻-中度）考虑，二尖瓣后叶P2区瓣叶裂伴少量瓣周漏考虑――建议控制心室率后复查及TEE三尖瓣少-中等量反流，中度肺动脉高压（平均压:39mmHg，收缩压:60mmHg），请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史悉，目前既往瓣膜术后，目前主动脉瓣处高回声结节，二尖瓣成形处少量瓣叶瘘，肺部感染严重，左下肺为主，双侧少量胸腔积液，不排除感染性心内膜炎，建议完善食道超声检查，明确有无感染性心内膜炎情况，目前暂予以抗感染，强心利尿等对症治疗，待食道超声检查结果汇报之后再决定进一步治疗。,
+1665451,16,周**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣脱垂 二尖瓣修补术后;二尖瓣狭窄伴关闭不全;肺动脉高压;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;频发房性早搏;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;双眼白内障术后;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;心功能不全;胸闷;胸腔积液;右肺中叶综合征;肿瘤标记物升高;主动脉瓣赘生物;子宫切除术后状态;左主支气管狭窄,2024/2/20 10:29,会诊记录,患者老年女性，感染性心内膜炎待排，有肺部感染，轻度心功能不全，拟行无痛经食道心脏彩超，请贵科会诊，评估麻醉风险，谢！,病史敬悉，床旁查看患者，高血压、糖尿病、二尖瓣修补病史，肺部感染入院，目前脱氧指脉氧饱和度97-98%，诉无咳嗽有咳痰，咳白色粘痰小于5ml/日，体力活动较入院时改善，上3楼无明显胸闷、气促、心悸等不适，床旁屏气试验约18秒，明日内镜中心主麻再行评估，充分沟通，告知患者及家属相关心肺脑风险，谢邀！,
+1665451,16,周**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣脱垂 二尖瓣修补术后;��尖瓣狭窄伴关闭不全;肺动脉高压;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;频发房性早搏;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;双眼白内障术后;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;心功能不全;胸闷;胸腔积液;右肺中叶综合征;肿瘤标记物升高;主动脉瓣赘生物;子宫切除术后状态;左主支气管狭窄,2024/2/18 23:51,会诊记录,患者10余年前因“二尖瓣脱垂”至上海行二尖瓣修补术，此次因肺部感染入院，入院查心脏彩超：主动脉瓣左室面及二尖瓣左房面偏高回声团，感染性心内膜炎待排，主动脉瓣钙化斑？二尖瓣折叠修补？请结合病史及实验室检查。二尖瓣修补术后，二尖瓣狭窄（轻-中度）考虑，二尖瓣后叶P2区瓣叶裂伴少量瓣周漏考虑――建议控制心室率后复查及TEE。三尖瓣少-中等量反流，中度肺动脉高压（平均压:39mmHg，收缩压:60mmHg），请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。10余年前因“二尖瓣脱垂”至上海行二尖瓣修补术，入院查心脏彩超：主动脉瓣左室面及二尖瓣左房面偏高回声团，感染性心内膜炎待排。建议：1、血培养+药敏。2、加强抗感染治疗。3、低分子肝素抗凝。5天后复查心超（TTE或TEE）。4、心胸外科会诊是否有手术指征。,
+487709,10,鲍**,男,脊柱外科,反流性食管炎;腹胀;回肠溃疡;甲状腺肿瘤术后;结肠息肉 内镜下黏膜切除术;胃息肉;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/2/18 16:21,会诊记录,患者因结肠息肉入院，今诉有左下肢疼痛，行走困难，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左下肢直腿抬高阳性，既往检查提示椎间盘突出明显，考虑下肢疼痛由腰椎引起，建议脊柱外科会诊。谢邀！,
+1757641,3,俞**,男,心血管内科,胆囊结石;肺部感染;高血压;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺炎;肾囊肿;糖尿病,2024/2/21 8:23,会诊记录,患者自诉既往有前列腺炎病史，未服药。有尿急尿频，请贵科协助诊治，谢谢！,患者自诉既往有前列腺炎病史，目前尿频，排尿费力，建议完善泌尿系彩超，膀胱残余尿，PSA检查，暂可予以盐酸坦索罗辛 1#po qn，非那雄胺片，5mg#po qd，待检查完善后再联系，谢邀。,
+1757641,3,俞**,男,心血管内科,胆囊结石;肺部感染;高血压;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺炎;肾囊肿;糖尿病,2024/2/20 10:50,会诊记录,患者高血糖多年，不规律服药。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议二甲双胍加量至1.0g bid，余同前，有情况再联系，谢邀,
+224769,41,金**,女,皮肤科,斑块状银屑病;斑块状银屑病;肺结节;高甘油三酯血症;甲状腺结节;上呼吸道感染;双肾囊肿;脂肪肝;转氨酶升高,2024/2/16 14:46,会诊记录,患者诉近期活动后胸闷，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者诉近2年快走或爬2-3层楼有胸闷不适，偶伴心悸，建议进一步完善胸部CT、肺通气+弥散+支气管舒张试验、肌钙蛋白、心肌酶谱、冠脉CTA等进一步明确胸闷原因，有情况再联系，谢邀！,
+451444,15,张**,女,心血管内科,胆囊息肉;动脉斑块形成;肺结节;肺炎;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化;甲状腺切除术后;慢性非萎缩性胃炎,2024/2/18 8:48,会诊记录,患者甲状腺术后，目前服用优甲乐，入院后查TSH降低，请贵科会诊，评估是否需调整优甲乐剂量，谢谢,病史敬悉，患者甲状腺癌术后，目前甲功情况无需调整优甲乐剂量，继续目前优甲乐治疗，建议定期复查甲功，内分泌科及普外科随诊，供参考，谢邀！,
+1665451,16,周**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;二尖瓣脱垂 二尖瓣修补术后;二尖瓣狭窄伴关闭不全;肺动脉高压;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;频发房性早搏;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;双眼白内障术后;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;心包积液;心功能不全;胸闷;胸腔积液;右肺中叶综合征;肿瘤标记物升高;主动脉瓣赘生物;子宫切除术后状态;左主支气管狭窄,2024/2/22 8:54,会诊记录,患者既往二尖瓣脱垂，二尖瓣术后，入院彩超提示感染性心内膜炎可能，遵贵科意见完善经食道彩超，提示1. 无冠状动脉瓣左室面中等回声团，赘生物可能，主动脉瓣功能可，请结合临床及实验室检查。2. 二尖瓣左房面近瓣环水平高回声团，其附近可见瓣叶裂缝伴少量反流，结合病史及临床。3. 二尖瓣修补术后，二尖瓣狭窄（轻-中度）考虑，再次请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史悉，患者目前主动脉瓣首先考虑赘生物，手术指征存在，但患者目前肺部感染严重，左下肺明显，同时患者赘生物较为稳定，暂无明显血流动力学不稳定情况，建议予以先行抗感染，处理左下肺病变，待情况稳定之后再评估是否行心脏手术治疗,
+487709,10,鲍**,男,脊柱外科,反流性食管炎;腹胀;回肠溃疡;甲状腺肿瘤术后;结肠息肉 内镜下黏膜切除术;胃息肉;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/2/18 20:40,会诊记录,患者因结肠息肉入院，今诉左下肢疼痛，左下肢直腿抬高阳性，既往检查提示椎间盘突出明显，骨科考虑下肢疼痛由腰椎引起，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉 患者主诉左下肢疼痛明显，以大腿后方为主，卧床缓解，下地后加重，结合影像学结果目前考虑腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，已告知手术必要性，患者要求与家属商议后决定，若同意手术，可完善腰椎MRI后转脊柱外科 胡庆丰主任组，谢邀。,
+378587,77,洪**,女,风湿免疫科,胆囊胆固醇性息肉;胆囊腺肌症考虑;动脉闭塞症;反流性食管炎（LA-A级）;高血压3级 很高危组;骨质疏松;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;双眼白内障;双眼黄斑前膜;系统性硬化症;系统性硬化症 伴间质性肺炎;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化,2024/2/18 8:03,会诊记录,患者自诉视物模糊，邀请贵科会诊，指导下一步诊疗，谢谢！,"视力检查：右眼+1.00/-3.00*85=0.2，左眼-1.00/-0.75*95=0.2， NCT：17/16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，黄斑区金箔样反光，OCT见双眼黄斑前膜，黄斑中心凹消失。
+诊断：双眼黄斑前膜，双眼白内障。可考虑行黄斑前膜手术治疗，如有手术意愿，提前来眼科门诊预约。",
+378587,77,洪**,女,风湿免疫科,胆囊胆固醇性息肉;胆囊腺肌症考虑;动脉闭塞症;反流性食管炎（LA-A级）;高血压3级 很高危组;骨质疏松;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;双眼白内障;双眼黄斑前膜;系统性硬化症;系统性硬化症 伴间质性肺炎;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化,2024/2/17 8:36,会诊记录,  患者既往系统性硬化症病史，此次入院查：糖链抗原72-4: 1117.08U/ml ↑，邀请贵科会诊，指导下一步诊疗，谢谢！, 患者既往系统性硬化症病史，此次入院查：糖链抗原72-4: 1117.08U/ml ↑，建议完善胃肠镜、腹部增强CT检查，必要时完善PET-CT检查排查肿瘤性疾病。,
+159040,78,金**,女,普外科,白细胞减少;肝结节;肝结节;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎;脾大;肾囊肿;血小板减少,2024/2/19 14:51,会诊记录,患者不明原因肝病，此次因慢性肝病图像、肝内结节入院，肝脏MR增强提示小肝癌待排，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,肝脏第VII段结节，考虑肝ca，手术指征明确，可考虑消融或者切除，建议转我科治疗。,
+1528338,9,刘**,女,肿瘤科,2型糖尿病;陈旧性肺结核可能;肺继发恶性肿瘤考虑;脑继发恶性肿瘤;乳腺癌术后rT0N0M1 IV期;乳腺恶性肿瘤,2024/2/21 13:28,会诊记录,患者既往糖尿病病史30余年，目前优泌乐25R治疗，住院期间血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，胰岛功能不佳，建议优泌乐25改为 26-22单位 每日两次，增加二甲双胍 0.5g bid，规律饮食，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+1528338,9,刘**,女,肿瘤科,2型糖尿病;陈旧性肺结核可能;肺继发恶性肿瘤考虑;脑继发恶性肿瘤;乳腺癌术后rT0N0M1 IV期;乳腺恶性肿瘤,2024/2/17 22:12,会诊记录,患者两肺多发实性结节，较前2024-02-05大致相仿，对比2023-02-13CT新增，转移瘤考虑，请贵科会诊评估是否可行穿刺活检。谢谢！,病史尽悉，拟安排周一中午行穿刺活检！,
+1528338,9,刘**,女,肿瘤科,2型糖尿病;陈旧性肺结核可能;肺继发恶性肿瘤考虑;脑继发恶性肿瘤;乳腺癌术后rT0N0M1 IV期;乳腺恶性肿瘤,2024/2/15 20:27,会诊记录,患者既往糖尿病病史30余年，目前优泌乐25R治疗，血糖控制不佳，诉四肢麻木明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，目前优泌乐25R 20单位 每日两次降糖，监测血糖控制不佳，建议完善空腹C肽，暂胰岛素加量至24单位 每日两次，增加二甲双胍 0.5g 每日两次，阿卡波糖 50mg 每日三次，完善空腹C肽。患者诉四肢麻木，可暂予甲钴胺对症治疗，完善神经传导速度+F波，有情况再联系，谢邀！,
+1392680,3,丁**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白细胞减少;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;肺炎支原体性肺炎考虑;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）;呼吸困难;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;血小板减少;重症肺炎,2024/2/28 8:44,会诊记录,患者基础有冠心病及支架植入史，此次入院前长期使用氯吡格雷，入院后评估新冠阳性，拟予“奈玛特韦片/利托那韦片”治疗，将氯吡格雷调整为阿司匹林。使用了2个疗程的“奈玛特韦片/利托那韦片”后调整为“莫诺拉韦胶囊 ，”昨日复查新冠核酸转阴，阿司匹林调整为氯吡格雷。患者近期血小板下降较明显，监测穿刺部瘀斑有扩大趋势。联系心内科会诊建议暂停氯吡格雷，但考虑到低分子肝素也可能增加出血风险，建议慎重使用并联系贵科会诊协助评估。特联系贵科会诊，指导评估和处理，谢谢！,"病史悉：患者老年男性，本次因重症肺炎就诊，新型阳性，予抗病毒治疗，既往 冠状动脉支架植入术后，长期予氯吡格雷抗板。近期血小板下降趋势，白细胞稍偏低，轻度贫血。考虑：全血细胞减少待（继发性首先考虑）。建议：同意贵科目前诊治，积极抗感染、呼吸支持等对症，根据 指南，单一抗血小板或抗凝治疗PLT≥（30-50）*10^9/L ,抗血小板联合抗凝治疗PLT≥（50-70）*10^9/L。患者目前血小板49*10^9/L,若无明显禁忌，可予单一抗板治疗，密切监测血常规，凝血功能变化及出血情况；完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，叶酸及维生素B12监测、网织红细胞计数，抗核抗体、甲状腺功能等指标，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1392680,3,丁**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白细胞减少;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;肺炎支原体性肺炎考虑;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）;呼吸困难;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;血小板减少;重症肺炎,2024/2/27 13:18,会诊记录,患者基础有冠心病及支架植入史，此次入院前长期使用氯吡格雷，入院后评估新冠阳性，拟予“奈玛特韦片/利托那韦片”治疗，将氯吡格雷调整为阿司匹林。使用了2个疗程的“奈玛特韦片/利托那韦片”后调整为“莫诺拉韦胶囊 ，”昨日复查新冠核酸转阴，阿司匹林调整为氯吡格雷。患者近期血小板下降较明显，监测穿刺部瘀斑有扩大趋势。特联系贵科评估，指导抗板药物的使用，谢谢！,"病史敬悉！患者基础有冠心病及支架植入术后8年，长期抗血小板药物口服，此次新冠入院，患者近期查血小板下降较明显，今日血常规提示血小板49*10↑9/L伴出血征象和血红蛋白呈轻度下降趋势。
+同意贵科关于暂停阿司匹林肠溶片、氯吡格雷意见，并建议请血液科会诊协助诊治。关于低分子肝素于冠心病患者仅用于ACS期，稳定性冠心病无抗凝必要性。此患者新冠肺炎合并D二聚体升高确有抗凝指征，但肝素类药物也有导致血小板进一步下降的可能性，请谨慎。供参考谢邀！",
+1392680,3,丁**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白细胞减少;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;肺炎支原体性肺炎考虑;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病（支架植入术后）;呼吸困难;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;血小板减少;重症肺炎,2024/2/20 10:14,会诊记录,患者既往冠心病8年，支架置入术后8年。既往氯吡格雷长期使用，因使用“奈玛特韦片/利托那韦片”存在药物相互作用，予调整为阿司匹林肠溶片0.1g 口服 每日一次。患者现穿刺部位瘀斑较前扩大趋势，气道内分泌物带血，擤出的鼻腔内分泌物也带血，家属比较焦虑。目前血色素121g/L，血小板116*10^9/L。2-17粪便隐血试验阴性。特联系贵科会诊，协助评估，是否需停用阿司匹林？或是否可调整为低分子肝素？如果暂时继续观察，请指导停用阿司匹林的指征？谢谢！,病史已阅，患者冠心病需要继续抗血小板他汀等二级预防药物治疗，肝素等抗凝药物不能代替抗血小板药物用于冠心病二级预防，目前无停用抗血小板药物指征，有情况及时联系。,
+240270,6,徐**,女,骨科,肺炎;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;腰椎间盘突出;坐骨结节囊肿;坐骨周围疼痛,2024/2/20 8:28,会诊记录,患者诉胃部不适，疼痛，请贵科会诊，谢谢！,患者诉胃部不适，疼痛，患者目前抗感染、止痛治疗，可考虑静脉加用PPI护胃，辅以硫糖铝保护胃粘膜对症治疗，必要时可考虑完善胃镜检查。,
+240270,6,徐**,女,骨科,肺炎;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;腰椎间盘突出;坐骨结节囊肿;坐骨周围疼痛,2024/2/18 7:53,会诊记录,患者甲功异常，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者甲功正常范围，TGAb、TPOAb阳性，无需特殊处理，建议可完善甲状腺超���，定期复查甲功及超声，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀!,
+240270,6,徐**,女,骨科,肺炎;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;腰椎间盘突出;坐骨结节囊肿;坐骨周围疼痛,2024/2/16 11:21,会诊记录,患者肺部ct：左肺上叶舌段及基底段团块状密度增高影性质不明，请贵科会诊，谢谢！,患者目前双侧肺部多发肺部结节，首先考虑良性肉芽肿性病变，建议肺穿刺活检明确诊断，若无穿刺意愿，建议3月内复查CT动态关注结节变化,
+226052,37,楼**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;前列腺增生;胃溃疡;幽门螺旋杆菌感染,2024/2/19 8:16,会诊记录,患者前列腺增生入院，拟行手术治疗，既往冠心病病史，目前已停阿司匹林5天，特请贵科会诊，调整抗凝药物，谢谢！,病史敬悉。冠心病、高血压合并糖尿病史。已停用阿司匹林，目前低分子肝素抗凝替代治疗。心电图及心肌酶谱、BNP均正常。建议：1、复查冠脉CTA评估冠脉情况。2、低分子肝素改为q12h，术前12小时停用。停药期间可能存在心绞痛甚至心肌梗死猝死风险需告知家属。术后如贵科病情允许需尽早恢复抗血小板（氢氯吡格雷片75mg，qd口服）治疗。,
+226052,37,楼**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;前列腺增生;胃溃疡;幽门螺旋杆菌感染,2024/2/17 9:21,会诊记录,患者糖尿病病史，血糖控制不佳，入院预行手术治疗。特请贵科会诊，谢谢！！！,病史敬悉，患者糖尿病目前使用度拉糖肽联合阿卡波糖、达格列净降糖，监测空腹血糖偏高，拟行前列腺增生手术治疗，建议围手术期暂停达格列净，加用来优时12单位 睡前皮下注射，继续联合度拉糖肽、阿卡波糖降糖，密切监测血糖，根据空腹或睡前血糖调整来优时剂量，术后注意复查尿液分析、肾功能等指标，病情稳定再联系我科调整后续降糖方案，谢邀！,
+224769,41,金**,女,皮肤科,斑块状银屑病;斑块状银屑病;肺结节;高甘油三酯血症;甲状腺结节;上呼吸道感染;双肾囊肿;脂肪肝;转氨酶升高,2024/2/20 8:13,会诊记录,患者近期诉胃部不适，请贵科协助诊治，谢谢,患者诉食用食堂餐饭后出现腹部不适，腹泻，便后不适好转，建议患者改善伙食，我科无特殊处理，谢邀。,
+224769,41,金**,女,皮肤科,斑块状银屑病;斑块状银屑病;肺结节;高甘油三酯血症;甲状腺结节;上呼吸道感染;双肾囊肿;脂肪肝;转氨酶升高,2024/2/16 15:37,会诊记录,患者诉近期活动后胸闷，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，完善心肌酶谱，肌钙蛋白，D二聚体，BNP等检查，若无异常则建议进一步完善肺功能以及冠脉CT检查。谢邀！,
+1758275,3,叶**,男,康复医学科,白内障;低钾血症;肺部感染;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑器质性精神障碍;偏瘫;前列腺增生;脂肪肝;椎动脉狭窄,2024/2/23 14:40,会诊记录,患者诉视物模糊、视物重影，特请会诊协助诊治，谢谢!,"病史知悉，眼科查体：裸眼视力：0.4/0.5 矫正视力：0.5/0.6 NCT：15/12mmHg,角膜映光点眼位基本正，红玻璃实验：水平复像，眼球运动无明显受限，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深清，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体轻混，眼底：视盘界清色可，C/D约0.3，网膜平伏，OCT：双眼黄斑区形态可。诊断：双眼白内障，建议：口服甲钴胺营养神经，不适随诊，定期复查",
+288816,82,梁**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;低钾血症;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期糖尿病;双肾多发囊肿;双肾积水;双肾结石;胎膜早破;胎膜早破;臀位;乙型肝炎大三阳;孕36周;孕3次;早产;早产儿,2024/2/20 8:27,会诊记录,孕妇剖宫产术后，发现低钾血症8年，现予枸橼酸钾口服液10ml口服QD，低钾原因不明，入院后予积极口服及静脉补钾，血钾仍多次危急值，现予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者发现低钾血症多年，目前口干明显，24小时尿钾较高，提示肾性失钾，建议可完善抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血沉、血气分析、唇腺活检等检查，必要时完善基因检测，目前暂予积极补钾治疗，患者诉明日出院，后续可我科住院，明确病因，谢邀！,
+1754902,6,丁**,男,心血管内科,白内障;陈旧性肺结核;胆囊息肉;低T3综合征;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺气肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性支气管炎;前列腺增生;肾积水;肾囊肿;糖尿��;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴眼并发症;胸腔积液;左前分支传导阻滞,2024/2/19 11:18,会诊记录,患者老年男性，基础糖尿病多年，自述既往白内障术后，近期左眼视物模糊，特邀贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.5，验光：OD：+1.5DS=0.7，OS：-1.5DC*95=0.7-，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，右眼晶体混浊，左眼人工晶体位正，双眼眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，左眼激光斑存，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（右眼III，左眼IV期）2.右眼混合性白内障 3.左眼人工晶体眼
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/19 16:40,会诊记录,患者房颤伴快速心室率，予完善超声心动图等检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。老年病人，慢性肾病持续血透期间。有高血压史，入院心电图及血钾均正常。甲状腺功能异常。心超提示LVEF47%。BNP增高。考虑心功能不全。目前已予“美托洛尔缓释片治疗。建议：1、达格列净5mg，qd口服；螺内酯20mg，qd口服；厄贝沙坦片75mg，qd口服（ARNI医院缺药）。必要时可予”心活素“改善心功能治疗。血压监测Bid。2、查动态心电图。3、内分泌科会诊（甲功异常）。,患者血透过程存在低血压，且肾衰竭状态，利尿剂效果欠佳，暂不考虑调整降压药及加用螺内酯。
+240270,6,徐**,女,骨科,肺炎;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;腰椎间盘突出;坐骨结节囊肿;坐骨周围疼痛,2024/2/16 7:28,会诊记录,患者近期肺部感染，咳嗽咳痰明显，伴发热，肺部ct已完善，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者高龄女性，诉有咳嗽咳痰，较前有所缓解。入院监测体温最高38.7℃。听诊两肺呼吸音清。胸部CT：两肺多发感染性病变考虑（慢性为主），两肺部分支气管扩张。两侧胸膜增厚粘连。左肺2团块状密度增高影，可见分叶。血检验结果未回。建议1.进一步查呼吸道病毒RNA、肺炎支原体RNA、新冠核酸（医嘱已开），鉴别发热原因；2.监测体温，待血常规、CRP等结果回报后联系，评估是否抗感染治疗；3.患者左肺上叶舌段及基底段团块状密度增高影性质不明，如贵科无禁忌，可进一步行增强CT评估。供参考，谢邀！,
+226052,37,楼**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;前列腺增生;胃溃疡;幽门螺旋杆菌感染,2024/2/23 8:14,会诊记录,患者前列腺增生入院，肠镜提示结肠多发息肉，肠道准备差，未予治疗，建议术后转消化内科行进一步治疗，现我科治疗已结束，特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！,病史敬悉，患者肠镜提示结肠多发息肉，如贵科情况稳定，可转我科行结肠息肉内镜下摘除术。贵科后期需注意事项请转科时告知。谢邀！,
+1292485,28,周**,男,风湿免疫科,痹证类病：脾虚湿阻证;残根;肝囊肿;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;睡眠障碍;银屑病 银屑病性关节炎,2024/2/16 8:30,会诊记录,患者自诉进食后腹胀，上腹部不适，邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年男性，强直性脊柱炎病史，自诉长期胃肠不适，服中药后尚可， 纳寐可，二便自调。舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。患者长期外院中药治疗中，自诉效果尚可，要求继续复方：中药汤剂200ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。建议患者当地及时调整用药，如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+182279,24,李**,女,骨科,白细胞减少;低蛋白血症;房间隔缺损;股骨颈骨折;股骨颈骨折;急性失血性贫血;脑胶质瘤术后;偏瘫;糖尿病;血小板减少;乙型病毒性肝炎,2024/3/1 16:40,会诊记录,患者股骨颈骨折术后，术后白蛋白持续下降，输注白蛋白后升高不明显，自诉进食量与既往相同。目前出现肢体浮肿等症状，请贵科会诊指导营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者60岁女性���股骨颈骨折术后，既往胶质瘤术后，术后白蛋白持续下降2-24白蛋白28.7g/L，床边查看，患者神清，精神软，进食量较前下降，有主观担心血糖偏高情绪。建议：1.床边膳食宣教，嘱增加经口进食，高蛋白饮食；2.伊糖素40g+乳清蛋白20g 每日2-3次，小分子短肽 水解蛋白液30ml 每日1次。继观，谢邀！,
+182279,24,李**,女,骨科,白细胞减少;低蛋白血症;房间隔缺损;股骨颈骨折;股骨颈骨折;急性失血性贫血;脑胶质瘤术后;偏瘫;糖尿病;血小板减少;乙型病毒性肝炎,2024/2/18 8:43,会诊记录,患者2年前我院检查示房间隔缺损，本次就诊复查示：1.先天性心脏病：房间隔缺损（继发孔型，左向右分流）。拟行髋关节置换手术，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者房缺不大，BNP，肌钙蛋白正常，建议完善心电图，动态心电图等检查，择期我科行房缺封堵。谢邀！,
+182279,24,李**,女,骨科,白细胞减少;低蛋白血症;房间隔缺损;股骨颈骨折;股骨颈骨折;急性失血性贫血;脑胶质瘤术后;偏瘫;糖尿病;血小板减少;乙型病毒性肝炎,2024/2/18 8:38,会诊记录,患者既往脑部胶质瘤，东方天祥医院化疗及手术治疗，现我院拟股骨置换手术，患者家属咨询是否可在我院继续化疗，化疗病历资料已带，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者既往脑部胶质瘤，东方天祥医院化疗及手术治疗，现股骨颈骨折，化疗治疗暂缓，待患者手术恢复后可至我科门诊咨询后续化疗治疗相关事项，谢邀！,
+182279,24,李**,女,骨科,白细胞减少;低蛋白血症;房间隔缺损;股骨颈骨折;股骨颈骨折;急性失血性贫血;脑胶质瘤术后;偏瘫;糖尿病;血小板减少;乙型病毒性肝炎,2024/2/18 8:38,会诊记录,患者颅脑胶质瘤。既往行手术治疗。术后长期化疗。目前患者拟行髋关节置换手术，请贵科会诊指导围手术期处理。谢谢！,患者既往脑胶质瘤术后长期化疗，遗有言语功能障碍及右侧肢体活动不利，本次因“摔伤后右髋疼痛17天”来院，贵科拟行髋关节置换手术，已完善颅脑MRA+DWI检查，围手术期我科无特殊处理，建议每年复查颅脑增强MRI检查，我科及肿瘤科门诊随诊，谢邀！,
+179382,13,杨**,男,放射科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;支气管动脉畸形;支气管扩张伴咯血,2024/2/19 11:47,会诊记录,患者咯血入院，目前无再发咯血，既往冠心病，口服波立维，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史已阅，如贵科评估后再发咯血可能性低，可考虑继续予以抗血小板他汀等冠心病二级预防药物治疗，建议患者心血管内科门诊随诊随访，有情况及时联系,
+1530653,11,方**,男,肾病科,肺大疱;肺气肿;肝恶性肿瘤;肝硬化;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;脾大;前列腺增生;射频消融术后;肾功能不全;痛风,2024/2/18 18:12,会诊记录,患者肝癌术后，肾病稳定，反复感腹部不适，腹部CT提示：肝左叶微波消融术后改变，请结合临床复查。肝硬化。脾大。脐静脉侧支循环开放。左肾稍高密度灶两肾结石。两肾体积缩小。请贵科会诊协助诊治，谢谢！ ,"患者肝癌术后，诉上腹及中下腹胀痛，排便量少，小便量可，腹部CT提示：肝左叶微波消融术后改变，请结合临床复查。肝硬化。脾大。脐静脉侧支循环开放。左肾稍高密度灶。
+两肾结石。两肾体积缩小。建议予乳果糖 15ml tid 口服通便，可加用益生菌。",
+51854,94,黄**,男,心胸外科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;糖尿病伴有多个并发症,2024/3/4 10:45,会诊记录,患者脚气、灰指甲，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者手足皮肤角化、脱屑数年，伴甲板增厚。查体：左手、双足可见皮肤角化、脱屑，甲板可见增厚、甲下碎屑沉积。考虑：1. 脚癣；2. 甲癣。建议：1. 萘替芬酮康唑乳膏 外用 bid；2. 伊曲康唑胶囊0.2 bid服用7天停21天为1疗程，至少4疗程。我科随诊。谢邀！,
+51854,94,黄**,男,心胸外科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;糖尿病伴有多个并发症,2024/3/4 10:40,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，诉有震动感，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者冠脉搭桥术后，诉术后心跳时有胸部震动感。神经系统检查无殊。我科暂无特殊处理，建议精神卫生科会诊，协助诊疗。谢邀！,
+51854,94,黄**,男,心胸外科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;糖尿病伴有多个并发症,2024/2/15 19:32,会诊记录,患者今日冠脉造影示三支病变伴严重狭窄，见手术报告。请贵科会诊，��助诊治，谢谢,可搭桥，风险高，有意愿转心胸外科翁贤武主任组,
+953102,54,敖**,女,产科,HELLP综合征;产1次;低蛋白血症;高龄初产妇;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫肌瘤;试管婴儿;双胎活产;双胎妊娠（双绒双羊）;胎儿宫内窘迫;孕1次;孕30+4周;孕30+周;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/2/27 15:13,会诊记录,患者因“停经29+6周，下腹紧缩感1周”入院，入院监测血小板、血红蛋白值均进行性下降，现术后当天，请贵科会诊，评估患者病情，协助明确血小板等数值下降原因，指导是否需激素治疗，谢谢！,"患者中年女性，昨日行剖宫产术，查血常规提示血红蛋白及血小板下降趋势，D=D聚体较前下降。今查血常规示：白细胞16.6*10^9/l,中性粒细胞计数 14.2*10^9/l,红细胞计数 3.22*10^12/l,血红蛋白 73g/l, 小细胞低色素，血小板119*10^9/L。生化示：白蛋白26.8g/L.,肝酶升高。考虑：白细胞增多 贫血 血小板减少 剖宫产术后 低蛋白血症 感染 肝功能不全等。建议：同意贵科目前诊治，积极抗感染、纠正低蛋白血症、补铁等治疗，目前血常规结果我科暂无特殊处理；可完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，叶酸、维生素B12、血清铁、网织红细胞计数，抗人球蛋白试验，免疫球蛋白+补体，抗核抗体、甲状腺功能等指标，我科门诊随诊，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1549281,5,楼**,男,感染科,不适;胆管炎;胆囊炎;肺结节;肝囊肿;高脂血症;急性戊型肝炎;甲状腺结节;肾结石;血肿瘤标志物升高,2024/2/27 8:37,会诊记录,患者既往腔隙性脑梗塞，诉既往头痛，中心医院予乙哌立松应用，目前停药，患者诉右侧头部不适感，无疼痛，坚持要求贵科会诊指导用药，谢谢！,病史悉：患者诉左侧头痛，性质难以描述，外院CT及颅脑MR未见明显异常，外院诊断不详，予乙哌立松及黛力新对症后症状好转，现已停用。接触中感患者焦虑。目前考虑紧张型头痛？焦虑状态？患者症状缓解，头痛暂暂不予药物干预，建议出院后精神卫生科门诊随诊。谢邀！,
+168353,125,何**,女,肾病科,腹膜继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;急性肾衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;血小板减少症,2024/2/16 10:24,会诊记录,患者老年女性，胃癌术后+化疗中，双J管置入状态，患者诉5天出现尿量减少明显，今日无尿，血肌酐进行性升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，患者诉昨日至今饮水较少，诉腰痛不适，考虑输尿管支架堵管不排除。问病史提示患者输尿管支架置入术后3月左右，置入时医师嘱可留置1年。建议1.尿常规提示感染，建议静脉抗炎。2.适当补液，记录出入量。3.若观察几日无好转，可再联系我科行输尿管支架置换术，谢邀。,
+1480008,8,方**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;低钙血症;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠憩室;淋巴结继发恶性肿瘤（纵隔淋巴结）;慢性膀胱炎;慢性阻塞性肺疾病;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;右肺小细胞癌 cT2aN3M1c IVB期 PS2分;阻塞性肺炎;髂动脉狭窄,2024/2/22 17:11,会诊记录,患者诊断肺恶性肿瘤，拟化疗，请贵科会诊评估留置输液港，谢谢！,病史敬悉，肺癌明确，贵科拟行化疗，有深静脉通路指征，告知输液港及PICC优缺点，其选择输液港置入，暂无手术禁忌，拟今日行输液港植入术，谢邀！,
+124442,75,金**,男,呼吸与危重症医学科,肝占位性病变：肺癌考虑;高血压3级极高危;冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭（好转） 肺动脉高压;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;双肾囊肿;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成 右侧股浅静脉局部血栓形成 左侧肌间静脉血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/22 16:57,会诊记录,患者老年男性，既往冠心病，患者目前下肢血栓形成，拟行抗凝治疗，特请贵科会诊评估阿司匹林是否可停用，谢谢！,病史已阅，患者高龄，如需抗凝、可考虑停用阿司匹林，请贵科密切关注患者胸闷胸痛等临床情况，防治急性冠脉事件。有情况及时联系。,
+124442,75,金**,男,呼吸与危重症医学科,肝占位性病变：肺癌考虑;高血压3级极高危;冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭（好转） 肺动脉高压;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫��;双肾囊肿;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成 右侧股浅静脉局部血栓形成 左侧肌间静脉血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/16 16:18,会诊记录,患者AECOPD，合并冠心病，肝硬化，脑梗死，高血压，患者进食缓慢，特请贵科会诊评估呛咳风险及后续营养方案，谢谢！,病史敬悉：患者，男，90岁，因“反复咳嗽咳痰伴胸闷气促50余年，加重5天”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染2.肝占位性病变：肝癌考虑 3.乙型肝炎后肝硬化失代偿期 4.高血压3级极高危5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全 6.脑梗死个人史 7.前列腺增生8.轻度贫血” ，辅助检查：血红蛋白99g/L，血钾4.6mmol/L，白蛋白36.5g/L。床边查看患者，神清，拒绝回答问题可疑认知功能障碍，护工诉患者进食量少，无法自主控制排尿排便。建议：患者为误吸高风险，因患者本人不配合无法床边评估具体吞咽功能，已告知护工床边饮食喂养注意事项，嘱喂养过程中若发现患者含饭或出现进食咳嗽等可联系我科给予个性化配制增稠肠内营养制剂，或鼻胃管留置进行全肠内营养。有需要随时联系，谢邀！,
+124442,75,金**,男,呼吸与危重症医学科,肝占位性病变：肺癌考虑;高血压3级极高危;冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭（好转） 肺动脉高压;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;双肾囊肿;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成 右侧股浅静脉局部血栓形成 左侧肌间静脉血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/16 15:18,会诊记录,患者AECOPD，既往脑梗病史， 患者家属诉患者大小便失禁，居家时情况时好时坏，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者AECOPD，既往脑梗病史， 陪护诉患者大小便失禁。查体不合作，意识清，可见肢体自发动作，病理反射未引出。印象：认知障碍（AD、混合性痴呆？）？ 建议完善头颅MRI+海马相、头颅MRA+DWI检查，若能合作完善MMSE、MoCA检查；卒中二级预防：监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片20mg po qd，排除活动性出血后予氯吡格雷片75mg po qd抗血小板治疗；加强护理。有情况再联系，谢邀！,
+985600,4,余**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肺炎支原体性肺炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾术后;前列腺增生;肾术后;声嘶;消瘦;血肿瘤标志物升高,2024/2/21 15:22,会诊记录,患者声嘶2月余，现张口呼吸，2024.2.15浙一CEA 8.3ng/ml。请贵科会诊完善相关检查指导诊治，谢谢！,病史敬悉，声嘶半年，无明显饮水呛咳，喉镜检查未见明显新生物，双侧声带活动对称，暂无特殊处理。谢邀。,
+1758531,3,杨**,女,心胸外科,二尖瓣狭窄;肺动脉高压;呼吸道感染;精神分裂症;卵圆孔未闭;心房颤动,2024/2/21 13:33,会诊记录,"患者心功能不全，心超提示：风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄（重度）关闭不全（轻度）
+
+左房明显增大，心律失常，左室收缩功能正常低值
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+少量心包积液，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",建议转科治疗,
+576106,36,朱**,男,呼吸与危重症医学科,变态反应性支气管肺曲霉病;低蛋白血症;低钙血症;高血压;甲状腺结节;角膜溃疡;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增大伴钙化;轻度贫血;声带息肉;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;胃肠炎;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/3/1 16:49,会诊记录,患者既往糖尿病病史，近期血糖控制欠佳，请贵科指导治疗，谢谢！,病史同前，结合血糖谱建议改为门冬橙色胰岛素三餐前使用控糖，调整剂量为6-6-6单位/三餐前，根据餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+576106,36,朱**,男,呼吸与危重症医学科,变态反应性支气管肺曲霉病;低蛋白血症;低钙血症;高血压;甲状腺结节;角膜溃疡;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增大伴钙化;轻度贫血;声带息肉;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;胃肠炎;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/2/20 15:49,会诊记录,患者肺部感染入院，既往糖尿病病史，入院后监测血糖控制不佳，今日出现低血糖，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者1年前肺曲霉病治疗期间使用激素，激素停药后未我科门诊随诊调整胰岛素剂量，否认在家低血糖发作，监测空腹血糖5~6mmol/L，餐后8~9mmol/L，近期有纳差，昨日低血糖考虑饮食因素影响，建议暂门冬胰岛素减量至8单位 早晚餐��，嘱患者三餐定时定量，根据血糖调整后续剂量，完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，感染控制后再考虑是否调整为口服药方案，供参考，谢邀！,
+199234,26,苗**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;便血;腹腔感染;肝功能检查的异常结果;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合痔;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;心脏瓣膜病;血小板减少;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/27 10:21,会诊记录,患者既往冠心病病史，此次因便血入院，24小时动态心电图提示：  1.窦性心律2.频发房性早搏共23070次，占总心搏数的19.5%，其中短阵房性心动过速415阵，最长持续12个心搏，成对房早2483对，单发房早16651次，偶呈室内差异性传导，共检测到117次二联律和322次三联律发生。3.频发室性早搏共7904次，占总心搏数的6.7%，其中短阵室性心动过速39阵，最长持续9个心搏，最快频率183次/分，成对室早484对，单发室早6804次，共检测到34次二联律和2次三联律发生，多源。4.时见加速的房性逸搏。5.第一通道(模拟V5导联)ST-T改变，请结合常规心电图及临床。心超提示; 左心及右房增大  左室收缩功能减低（LVEF:37.1%）  左室壁运动欠协调、局部运动减弱..二尖瓣关闭不全（中重度） 三尖瓣反流（中度）  肺动脉收缩压升高（60mmHg）心包积液  心律不齐特请贵科会诊，协助诊疗，同时患者有行胃镜检查意愿，特请贵科会诊，评估相关风险，谢谢,病史已阅，患者既往冠心病植入支架，多次住院，患者心功能差、存在恶性心律失常、病情危重、有心脏起搏器植入既往患者拒绝手术。目前心功能仍差、预后差、请贵科与患方充分沟通告知。请贵科密切监测患者血压心律等变化。如血压稳定、贵科无其他禁忌、可考虑加用美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律等。有情况及时联系。,
+199234,26,苗**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;便血;腹腔感染;肝功能检查的异常结果;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合痔;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;心脏瓣膜病;血小板减少;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/27 10:19,会诊记录,"患者此次因便血就诊,腹部CT增强提示腹膜炎,腹水诊断性穿刺已完善,现患者仍有便血,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",病史敬悉。床边查看患者，患者无腹痛不适、腹软，解黄色软便，便后滴血。腹腔积液首先考虑感染相关，同意现抗生素对症治疗，建议等待培养结果。便血结合肠镜检查及症状考虑痔疮出血，建议外科协助诊治。,
+199234,26,苗**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;便血;腹腔感染;肝功能检查的异常结果;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合痔;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;心脏瓣膜病;血小板减少;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/22 14:35,会诊记录,患者便血就诊，全服不CT提示腹膜增厚，现仍有间断便血，特再次贵科会诊，协助诊疗，是否需进一步行肠镜检查，谢谢,病史敬悉！患者自诉10余天前开始出现便血，暗红色及血块均可见，1次/天，与大便相混，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，伴体重减轻，具体不详，腹部无压痛反跳痛。血常规提示中度贫血，腹部CT未见明显占位性病变。建议：完善肠镜检查；检查后再次联系我科会诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！！,
+199234,26,苗**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;便血;腹腔感染;肝功能检查的异常结果;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合痔;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;心脏瓣膜病;血小板减少;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/22 14:30,会诊记录,"患者便血入院，全腹部Ct增强提示：  腹膜炎表现，腹盆腔积液，请结合临床。
+胆囊结石。
+肝脏多发囊肿。
+两肾结石。两肾囊肿。
+附见：右侧髂静脉-下腔静脉见置管影。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢","病史敬悉
+患者无腹痛，
+PE：腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛；
+患者胆囊结石暂不需急诊处理，若患者有手术��愿，可待贵科情况平稳后，择期行腹腔镜胆囊切除术。谢邀！",
+199234,26,苗**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;便血;腹腔感染;肝功能检查的异常结果;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合痔;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;心脏瓣膜病;血小板减少;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/16 15:26,会诊记录,患者消瘦，BMI:18，请贵科指导营养治疗，谢谢,病史敬悉：患者，男，64岁，因“肌酐升高8年余，血便5天，血钾升高1天”入院，目前主要诊断“1.高钾血症 急性肾损伤 慢性肾脏病4期 2.间质性肺炎 胸腔积液 3.血便：痔疮？消化道出血？肿瘤？4.心脏瓣膜病：二尖瓣重度关闭不全，心功能不全 II级(NYHA分级) 5.冠状动脉粥样硬化心脏病，支架植入术后 6.阵发性房颤(左心耳封堵术后) 7.2型糖尿病 8.心律失常 9.胆囊结石 10.肾结石”，入科查体：身高：167cm，体重：51Kg，BMI：18.28kg/O，辅助检查：血红蛋白71g/L，血钾4.6mmol/L，白蛋白25.6g/L。床边查看患者目前禁食状态，因消化道出血预期禁食时间超过72小时，建议可考虑给予部分静脉营养支持，综合考虑患者心肾功能及糖尿病情况，静脉营养方案建议如下：5%葡糖糖注射液200ml+10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液260ml+（合文）多种油脂肪乳100ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +胰岛素41unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1571ml 能量 1413Kcal渗透压881mOsm/L，此渗透压可以经外周或中心静脉输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。待患者消化道出血控制建议尽早开通肠内营养喂养，我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！   ,
+124240,895,朱**,男,康复医学科,2型糖尿病;D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;高血压;结肠术后;静脉血栓形成;慢性肾脏病5期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;贫血;前列腺增生;肾积水伴肾结石;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;血液透析状态;肿瘤标记物升高,2024/2/26 19:27,会诊记录,患者脑出血恢复期，血透病人，发病来夜间睡眠差，整晚不睡，特请贵科会诊协助用药，谢谢！,病史据悉，患者脑出血恢复期，血透病人，发病来夜间睡眠差，整晚不睡，夜间如厕多次，无小便，感烦躁，不能控制，考虑器质性精神障碍，可予以艾司西酞5mg/qd18，4天后加量至10mg，奥氮平2.5mg/qn，监测血糖，肝肾功能，防跌倒，防坠床，谢邀！,
+6344779,3,黄**,男,心胸外科,肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;心功能不全,2024/2/19 17:22,会诊记录,患者左主干重度狭窄伴钙化，家属决定冠脉搭桥手术，请会诊，协助诊治，谢谢,建议行冠脉搭桥手术,
+6344779,3,黄**,男,心胸外科,肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;心功能不全,2024/2/19 8:26,会诊记录,发热2天。完善冠脉造影术，左主干、前降支、回旋支重度狭窄伴钙化。特请贵科会诊，评估搭桥手术指征。谢谢。,可搭桥，风险高，如患者及家属有意愿手术可转心胸外科翁贤武主任组，谢邀！,患者拒绝，已签字拒绝冠脉搭桥手术
+6344779,3,黄**,男,心胸外科,肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咯血;心功能不全,2024/2/16 15:10,会诊记录,患者此次因“胸闷气急半年，加重1周”入院，诊断“急性心梗、冠心病、肺部感染”，目前阿司匹林联合替格瑞洛抗板，现患者体温较前下降，咯血较前频繁，今咯血5-6次，请呼吸科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者急性心梗、心肌炎、肺部感染、咯血，目前咯血量多，建议积极抗感染，可加用氨甲环酸、酚磺乙胺止血治疗，供参考，谢邀！,
+340576,21,吴**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;高同型半胱氨酸血症;高血压;混合性痴呆;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔念珠菌感染;流行性感冒伴有肺炎，其他流感病毒被标明;颅内动脉瘤;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脑梗死个人史;肾功能不全;完全性右束枝传导阻滞;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/23 16:59,会诊记录,患者重症肺炎入院，院外反复鼻出血（每周一次，住院期间未见）服用抗凝药（已经因为鼻出血减量），现完善鼻窦CT，请贵科会诊评估有无鼻镜等检查指征及后续药物治疗调整，,病史敬悉，鼻内镜检查见双侧鼻腔脓涕，未见明显新生物及活动性出血。��理：可予布地奈德鼻喷剂喷鼻，继续当前抗感染及粘液促排治疗。注意鼻腔冲洗。谢邀。,
+340576,21,吴**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;高同型半胱氨酸血症;高血压;混合性痴呆;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔念珠菌感染;流行性感冒伴有肺炎，其他流感病毒被标明;颅内动脉瘤;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脑梗死个人史;肾功能不全;完全性右束枝传导阻滞;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;重症肺炎,2024/2/21 20:27,会诊记录,患者肺部感染入院，现感染稍好转，昨日发热时有尿失禁，1月前腰椎压缩性骨折服用中药，现暂停中药，夜间仍有尿液失禁，对答流利，可床边少量活动，自诉2年来夜间睡眠差，睡前需要长时间活动后入睡，请贵科会诊评估指导诊疗，谢谢！,病史敬悉。家属反映患者近日的夜尿失禁，今能尿便自理，近2年来夜间睡眠差，伴有胡言乱语。既往有脑梗死病史，2022.9.27查头颅MRA+DWI：“颅内动脉硬化，多发局限性狭窄”，头颅DWI：“右侧小脑半球、两侧枕顶叶、右侧半卵圆中心及左侧额叶多发微出血灶。双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区及左侧枕叶多发缺血性改变，部分软化灶形成”。神经系统检查无殊。考虑：脑梗死个人史；认知障碍（混合性痴呆？）；前列腺增生。建议监测控制血压血糖，继续贵科口服阿托伐他汀钙片、利伐沙班片治疗，已约头颅MRI+DWI待报告，进一步完善MMSE、MoCA等检查。有情况再联系，谢邀！,
+82113,29,毛**,男,重症医学科,肺部感染;肝囊肿;构音障碍;呼吸困难;呼吸衰竭;进行性肌萎缩;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;运动神经元病,2024/2/16 21:24,会诊记录,患者基础运动神经元病，现呼吸衰竭，经气管切开后接呼吸机辅助通气。现特请贵科协助床边康复治疗，谢谢。,病史敬悉：床边查看患者，患者神清，气切接呼吸机，留置胃管，双上肢肌力2级，双下肢肌力3级，可予康复训练预防并发症及改善肢体功能，有情况再联系，谢邀！,
+90362,51,蒋**,女,普外科,急性阑尾炎;急性阑尾炎,2024/2/19 20:50,会诊记录,    患者阑尾术后，既往青霉素、头孢过敏史，喹诺酮类抗生素效果欠佳，仍有发热，特请贵科会诊，指导治疗，能否升级抗生素，谢谢。,敬悉病史，患者阑尾炎术后，反复发热，今体温38.2摄氏度，床边查看患者精神可，腹部查体轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张，患者既往青霉素、头孢过敏史，喹诺酮类抗生素效果欠佳，仍有发热，同意贵科升级至碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+1373568,6,何**,男,普外科,肠梗阻;肠梗阻;肠结：气血两虚 气滞血瘀证;肺炎;结肠癌;下肢静脉功能不全,2024/2/16 16:41,会诊记录,患者肿瘤性肠梗阻来院，目前肠梗阻导管留置中，拟症状缓解后手术治疗，请贵协助诊治，以改善症状、促进梗阻解除，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，结肠癌肠梗阻，刻下：腹部胀痛难忍，矢气大便未排，偶咳，无明显胸闷，情绪欠佳，禁食口干，夜寐欠安；小便自解。舌淡晦红，苔少薄白糙不均，脉沉弦涩紧。中医辨证属气阴两虚 气滞血瘀。可予中药汤剂灌肠治疗：中药汤剂150ml每日2次灌肠。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+540987,33,马**,男,普外科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;糖尿病;糖尿病性足左足第一趾坏疽;左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,2024/2/28 15:29,会诊记录,换药，患者拟今日换药后出院，请告知后续门诊换药频次，谢谢！,病史已悉知，床边查看患者，检查所见：患者右足截趾术后一周余，足背动脉弱，切口及切口周围发黑坏死，上侧段有渗液，内有较深腔隙，挤出少量渗液，周围红肿。处置：创面予PVP-I棉球消毒，夹除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，优妥银引流，纱布覆盖，绷带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换，创面勿碰水。2.积极控制感染。3.加强营养，监测血糖。4.出院后可至伤口造口门诊换药。谢邀！   ,
+540987,33,马**,男,普外科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;糖尿病;糖尿病性足左足第一趾坏疽;左下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,2024/2/22 8:25,会诊记录,"患者细菌培养阳性 
+今请贵科会诊并指导治疗
+谢谢",敬悉病史，床边查���患者，精神软，否认咳嗽、咳痰，否认腹痛、腹泻，无排尿排便不适，左足敷料干洁无渗出，近几日反复高热，主诉左足疼痛，复查炎症指标轻度升高，分泌物培养提示大肠埃希菌（ESBL+），结合药敏结果贵科已于头孢西丁抗感染治疗，同意目前抗感染治疗方案，建议继续关注体温及炎症指标变化，如治疗效果不佳可考虑升级为碳青霉烯类抗感染治疗，供参考，谢邀！,
+440053,57,虞**,男,普外科,腹腔积液;结肠恶性肿瘤;结肠恶性肿瘤,2024/2/17 0:39,会诊记录,患者目前胸闷气促，双肺感染考虑，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者老年男性，COPD合并下呼吸道感染，I型呼吸衰竭，今晚青霉素皮试阴性，哌拉西林他唑巴坦抗感染中，诉胸闷加重，端坐呼吸，5L/min鼻导管吸氧氧和88-89%，收缩压100mmHg，心率130+次/分，两肺呼气相可及哮鸣音，右上肢、左下肢可见多发风团。D-Dimer升高。印象：1.慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染，I型呼吸衰竭；2.过敏反应 。1.停用哌拉西林他唑巴坦，予甲泼尼龙40mg 静脉推注抗炎平喘，床边监测短期内收缩压有下降，予肾上腺素肌注抗休克；2.待病情稳定后，调整抗生素为喹诺酮；3.患者恶性肿瘤，肺不感染，住院活动受限，同时D-Dimer，属VTE高风险患者，如贵科无禁忌可予低分子肝素抗凝，必要时查肺动脉CTA排查肺栓塞。有情况再联系，供参考，谢邀！,
+440053,57,虞**,男,普外科,腹腔积液;结肠恶性肿瘤;结肠恶性肿瘤,2024/2/16 16:44,会诊记录,      患者直肠癌术后化疗，目前拟行第二周期用药，家属自诉患者10天前开始出现间断性胸闷不适，伴低热，入院后及时完善肺部CT、血气分析等检查，现结果已回示，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,敬悉病史，患者老年男性， 直肠癌术后化疗，目前拟行第二周期用药，10天前开始出现间断性胸闷不适，伴低热，现胸部CT提示两肺感染，1型呼吸衰竭，建议给予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，并辅以雾化、化痰等对症治疗，并进一步完善甲流乙流病毒RNA、新冠核酸、肺炎支原体RNA、痰涂片、痰培养，动态监测炎症指标、血气，供参考，谢邀！,
+546905,32,俞**,女,产科,产0次;结缔组织病;脐动脉血流比值升高;脐血流比值高;妊娠合并轻度贫血;孕1次;孕29+周,2024/2/16 14:38,会诊记录,孕妇现孕28+周，因脐血流比值高入院，2019年外院体检ANA1:320，我院2021.6查抗核抗体: 1:1000(2+) 核颗粒型，免疫球蛋白G: 17.3g/L ↑，既往曾有血小板减少，考虑结缔组织病，不规则服用硫酸羟氯喹片，未定期复查，2023-03-20复查抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 核均质型，抗双链DNA抗体(ELISA) 504.44IU/ml↑，抗核糖体P蛋白抗体 +  [17]，抗核小体抗体 +  [14]，抗SSA抗体 +  [12]。予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，孕妇现孕28+周，因脐血流比值高入院，2019年外院体检ANA1:320，我院2021.6查抗核抗体: 1:1000(2+) 核颗粒型，免疫球蛋白G: 17.3g/L ↑，既往曾有血小板减少，考虑结缔组织病，不规则服用硫酸羟氯喹片，未定期复查，2023-03-20复查抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 核均质型，抗双链DNA抗体(ELISA) 504.44IU/ml↑，抗核糖体P蛋白抗体 +  [17]，抗核小体抗体 +  [14]，抗SSA抗体 +  [12]。现血小板正常。建议复查抗核抗体常规、磷脂抗体、免疫球蛋白补体评估有无结缔组织病活动。有情况再联系，谢邀！,
+646106,37,胡**,男,风湿免疫科,高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;颈椎退行性病变;脑缺血灶;前列腺增生;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;膝关节退行性变;胸腰椎退行性变 腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/2/18 16:21,会诊记录,患者中年男性，因“腰背痛8年余，加重10月余”入院，目前考虑“强直性脊柱炎”。患者现1.双膝关节疼痛，右侧为著，完善右膝MR提示“右侧股骨下端关节面下少许骨髓水肿。右膝关节内外侧半月板后角变性。右膝关节少量积液。”；2.患者诉3月余前外伤致左手无名指骨折，现有肿胀、持续性隐痛，X线未见异常，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者膝关节退行性改变，建议避免久蹲、爬山活动，如无明显禁忌可予依托考昔片、洛索洛芬钠贴膏对症治疗；DR未提示明显手部骨折征象，建议可完善CT、手指MRI检查进一步评估。谢邀！,
+1757840,5,何**,男,儿科,腹股沟疝;呼吸道合胞病毒感染;支气管炎;重症肺炎,2024/2/16 20:42,会诊记录,患儿生后即有腹股沟疝，今夜间哭吵厉害难以安抚，需警惕疝气嵌顿，故请贵科会诊，予以手法回纳并制定进一步治疗方案，谢谢！,病史敬悉，现患儿安静状态，腹股沟疝已自行还纳，目前我科暂无特殊处理，建议我科杨晓晖主任会诊评估手术指征。,
+15090,16,吴**,男,皮肤科,低蛋白血症;肺炎;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;湿疹;湿疹;血糖升高;乙肝表面抗原阳性;银屑病;窦性心动过速,2024/2/21 15:24,会诊记录,患者本次因湿疹入院，既往银屑病病史数年，乙肝病史，未规律诊治，入院已完善乙肝DNA定量，肝硬化超声等相关检查，请贵科协助诊治，我科随诊,敬悉病史，患者自诉乙肝病史定期复查未服药，入院后完善检查提示肝功能转氨酶正常，ALB下降，乙肝病毒DNA阳性，超声提示肝回声增粗 肝多发囊肿，结合该患者病情，建议加用恩替卡韦0.5mg 每日一次口服或TAF 25mg 每日一次口服抗病毒治疗（已告知患者需长期口服不可随意停药，患者高龄无陪护建议与家属沟通），服药期间建议关注肾功能变化，如口服恩替卡韦需根据肾功能调整用量，1月后复查肝功能、肾功能、乙肝病毒DNA，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+15090,16,吴**,男,皮肤科,低蛋白血症;肺炎;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;湿疹;湿疹;血糖升高;乙肝表面抗原阳性;银屑病;窦性心动过速,2024/2/21 15:23,会诊记录,患者本次因湿疹入院，既往银屑病病史，否认糖尿病病史，入院查空腹血糖\C肽、胰岛素、糖化异常，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖化血红蛋白轻度升高，生化空腹血糖轻度升高，监测血糖尚可，建议予糖尿病饮食，如需明确诊断可完善糖耐量试验，目前血糖情况暂不需要增加降糖药，我科门诊随诊，谢邀！,
+15090,16,吴**,男,皮肤科,低蛋白血症;肺炎;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;湿疹;湿疹;血糖升高;乙肝表面抗原阳性;银屑病;窦性心动过速,2024/2/18 11:52,会诊记录,患者因“全身散在红斑伴痒1年余，加重1周”入院，目前诊断：1.湿疹 2.银屑病 3.高血压。入院查：血常规示炎症指标高，肺部CT示： 两肺慢性支气管炎、肺气肿。右肺中叶及左肺下叶炎症，建议治疗后复查。两肺少许纤维增殖灶。主动脉及冠脉钙化。心包少量积液。附见：肝脏低密度灶。特邀会诊，协助诊疗，谢谢！  ,"患者因“全身散在红斑伴痒1年余，加重1周”入院，目前诊断：1.湿疹 2.银屑病 3.高血压。入院查：血常规示炎症指标高，肺部CT示： 两肺慢性支气管炎、肺气肿。右肺中叶及左肺下叶炎症，建议治疗后复查。两肺少许纤维增殖灶。主动脉及冠脉钙化。心包少量积液。附见：肝脏低密度灶！
+病史悉知，患者目前肺炎诊断明确，予留痰送检真菌+细菌培养，基础肾功能不全病史，同时需覆盖非典型病原体，建议经验性使用莫西沙星抗感染，疗程7-10天，出院可序贯口服用药，1月后复查肺部CT，我科门诊随诊。谢邀！  ",
+1120263,6,韩**,女,肿瘤科,肺结节;宫颈息肉;甲状腺结节;卵巢囊肿;慢性非萎缩性胃炎;乳房结节;乳房肿块;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/2/18 10:44,会诊记录,患者彩超提示：子宫多发肌瘤；右卵巢内囊性块，内异囊肿待排。特请贵科协助诊治，谢谢！,患者既往子宫肌瘤合并月经过多，贫血，近1年月经稀发，2023年月经4次来潮，LMP2024.01.21，量少，否认痛经，目前血红蛋白115，妇科查体：阴道畅，少量白色分泌物，宫颈光，管口见0.8*1cm息肉样赘生物，子宫前位，增大如孕40+天后，后壁可及肌瘤样凸起，质硬，右侧附件区可及5cm大小囊性块，活动欠佳，无压痛，左侧附件区无殊。予完善宫颈筛查，关注结果，择期行宫颈息肉摘除。卵巢囊肿，下次月经第5-7天复查B超，若持续月经不来潮，3月后复查，必要时手术。子宫肌瘤，现围绝经考虑，可暂随访观察。后续妇科门诊随诊。,
+125302,41,刘**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺间质纤维化;高血压;骨质疏松;肩袖损伤后遗症;脑动脉硬化;前庭周围性眩晕;肾结石;头晕;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/23 10:10,会诊记录,患者老年女性，入院后监测CA199持续升高，全腹部CT增强提示：肝内外胆管及胆总管扩张。特请贵科会诊评估，谢谢！,"病史敬悉
+患者全腹增强CT提示：胆囊术后改变；肝内外胆管及胆总管扩张；且CA199升高。建议查MRCP及胰腺增强MRI进一步明确诊断，有情况再联系。谢邀！",
+125302,41,刘**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺间质纤维化;高血压;骨质疏松;肩袖损伤后遗症;脑动脉硬化;前庭周围性眩晕;肾结石;头晕;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/19 9:39,会诊记录,患者诉有头晕耳鸣，伴左耳听力下降1周，特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，��者1周前出现左耳鸣，伴头晕，低头-抬头时明显，近1年自觉听力逐渐下降，左耳著。查体：右耳少量耵聍取出，鼓膜完整，左侧鼓膜见圆形再生膜。双耳纯音听阈约60dB，声导抗双侧A型，声反射未引出。建议：1.继续甲钴胺、金纳多、敏使朗治疗耳鸣症状。2.适当使用前庭抑制药物。3.注意休息，避免头位剧烈变化，控制血压。门诊随诊。,
+473327,31,钱**,男,神经内科,低颅压性头痛;低颅压性头痛;肺结节;高血压;前列腺钙化灶;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/17 8:35,会诊记录,患者因头痛入院，考虑低颅压头痛，既往高血糖病史多年，未服药，今日中餐后2小时血糖21.8，给予临时胰岛素4U，患者抗拒打胰岛素，特请贵科会诊，协助诊治关于口服降糖药物方案，谢谢！！！,病史敬悉，患者因头痛入院，考虑低颅压头痛，既往高血糖病史多年，未服药，今日中餐后2小时血糖21.8，给予临时胰岛素4U，患者抗拒打胰岛素，建议糖尿病饮食，暂予二甲双胍0.5g bid联合阿卡波糖100mg tid降糖，密切监测血糖，完善糖化血红蛋白、空腹C肽等检查，内分泌科随诊，谢邀！,
+179409,129,黄**,男,精神卫生科,胆囊结石伴胆囊炎;肝肿物;高泌乳素血症;甲状腺肿瘤;精神分裂症后抑郁;精神分裂症后抑郁;前列腺钙化灶;铁蛋白升高;脂肪肝,2024/2/24 11:47,会诊记录,患者B超提示：肝内见一大小约1.14*0.96cm低回声结节。贵科会诊建议查肝脏增强MRI，现结果已返回，特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者B超提示：肝内见一大小约1.14*0.96cm低回声结节。肝脏增强MRI提示：肝S5异常信号，倾向于良性病变，请随诊复查。AFP、肝功能未见异常，建议继续观察，3-6月复查肝脏彩超。,
+179409,129,黄**,男,精神卫生科,胆囊结石伴胆囊炎;肝肿物;高泌乳素血症;甲状腺肿瘤;精神分裂症后抑郁;精神分裂症后抑郁;前列腺钙化灶;铁蛋白升高;脂肪肝,2024/2/20 8:00,会诊记录,患者肝脏彩超提示：肝内低回声结节。肝内见一大小约1.14*0.96cm低回声结节。今请贵科会诊，评估是否需要进一步检查，谢邀！,病史敬悉，患者B超提示：肝内见一大小约1.14*0.96cm低回声结节。建议查肝脏增强MRI，有情况再联系。,
+179409,129,黄**,男,精神卫生科,胆囊结石伴胆囊炎;肝肿物;高泌乳素血症;甲状腺肿瘤;精神分裂症后抑郁;精神分裂症后抑郁;前列腺钙化灶;铁蛋白升高;脂肪肝,2024/2/19 10:41,会诊记录,患者28岁男性，言行异常、情绪不佳来院，查B超提示甲状腺右叶结节  TI-RADS 4b类，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉患者B超提示：甲状腺右叶结节  TI-RADS 4b类。建议4b类结节行B超引导下穿刺活检术，有情况再联系！,
+151461,43,傅**,女,骨科(脊柱外科病区),乳腺术后;眩晕综合征;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛;阴道肿瘤,2024/3/5 10:23,会诊记录,患者腰椎间盘突出收住院，完善检查提示：前间壁、前壁ST段弓背向上型略抬高，伴T波改变，心肌酶谱、肌钙蛋白基本正常，特请贵科医师治疗围手术期治疗，谢谢！,病史敬悉，心电图异常生理性改变可能，建议复查心电图，心肌酶谱，肌钙蛋白。谢邀！,
+6344926,2,施**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;房性期前收缩[房性早搏];肺占位性病变;肺占位性病变：Ca首先考虑;肝囊肿;高血压;流感嗜血杆菌性肺炎;慢性阻塞性肺疾病;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;右肾结石;阵发性房颤;支气管狭窄;阻塞性肺炎;左肾囊肿,2024/2/19 13:11,会诊记录,患者老年男性，基础高血压病史，我科目前诊断肺部占位，肿瘤首先考虑。患者查心电图提示：房颤伴快速心室率，心脏彩超提示：左室舒张功能正常低值（EF：50.74%）。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。老年病人，高血压史3年余，目前血压142/81mmHg，心电图提示房颤，平均心室率113bpm。血钾3.48mmol/L。建议：1、地高辛0.125mg，qd。富马酸比索洛尔片2.5mg，qd口服。氯化钾缓释片1.0，tid口服。2、低分子肝素抗凝治疗。3、查BNP、动态心电图。3天后复查电解质。,
+1758800,5,洪**,女,普外科,胆管恶性肿瘤;胆总管结石;低钾血症;肺炎;肝功能不全;肝内胆管结石;梗阻性黄疸;血肿瘤标志物升高,2024/2/20 11:53,会诊记录,患者因胆管炎，梗阻性黄疸入院，合并糖尿病，目前血糖控制不佳，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉，患者梗阻性黄疸引流术后，食欲差，食量不稳定，建议停用双胰岛素，改来优时20单位 qn+门冬胰岛素特充6单位 tid（确认进食前），进食量小门��胰岛素可相应减量，来优时注射不要和双胰岛素时间重叠，病情好转再考虑更换降糖方案，谢邀,
+1758800,5,洪**,女,普外科,胆管恶性肿瘤;胆总管结石;低钾血症;肺炎;肝功能不全;肝内胆管结石;梗阻性黄疸;血肿瘤标志物升高,2024/2/19 16:19,会诊记录,患者黄疸，特请贵科会诊，行PTCD，非常感谢！,病史尽悉，拟安排今日中午行ptcd，谢邀！,
+1748614,9,陈**,男,脊柱外科,胆囊术后;高血压;脊柱结核;脊柱结核？;颈椎间盘突出症,2024/2/22 16:57,会诊记录,患者C7-T1椎体及右侧第1肋骨质破坏，周围软组织肿胀（右侧为著），感染性病变考虑，考虑结核，目前我科给予抗结核治疗，特请贵科协助治疗，及评估是否需要行胸段病灶清除，谢谢！,我科无手术指征，建议继续抗结核治疗，谢谢！,
+1748614,9,陈**,男,脊柱外科,胆囊术后;高血压;脊柱结核;脊柱结核？;颈椎间盘突出症,2024/2/17 12:22,会诊记录,62岁男性患者，因脊柱感染入院，检查提示脊柱结核可能，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,患者62岁男性，否认既往结核病史，右上肢麻木2月余，增强MR提示C7-T2椎体异常信号伴周围软组织信号，感染、结核可能，骨显像提示约C7-L2椎体骨盐代谢增高，结合病史，考虑感染性病变可能性大。查TB.IGRA阴性，目前考虑脊柱结核？建议评估是否可行CT引导下穿刺或手术获得病原学、组织病理学结果；必要时四联抗结核治疗，1-2月评估疗效，用药过程中注意监测血常规、肝肾功能等，关注视力、周围神经炎等不良反应。谢邀！,
+158708,16,金**,男,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结膜炎;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;心动过速;乙肝表面抗原阳性;右肾结石,2024/2/23 7:58,会诊记录,患者本次因带状疱疹性神经痛入院，既往乙肝未规律诊治，已完善相关检查，请贵科协助诊治,病史敬悉！患者老年男性，乙肝小三阳，DNA阳性，转氨酶正常，肝脏B超提示脂肪肝，既往DNA未查，建议3个月左右复查肝功能、HBVDNA、AFP、肝脏B超等指标，如持续DNA阳性，可予以抗病毒治疗，肝病门诊就诊复查，谢邀！,
+158708,16,金**,男,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结膜炎;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;心动过速;乙肝表面抗原阳性;右肾结石,2024/2/22 7:54,会诊记录,患者诉排尿困难，超声示前列腺增大伴多发钙化灶，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者前列腺增生，排尿困难伴尿频，起夜10次余，建议口服可多华、非那雄胺等对症治疗，我科门诊随诊，不适随诊。,
+158708,16,金**,男,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结膜炎;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;心动过速;乙肝表面抗原阳性;右肾结石,2024/2/21 10:42,会诊记录,患者感吞咽困难1年，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者偶有呼吸困难，喉镜检查未见明显新生物，双侧声带活动可。我科暂无处理，谢邀。,
+158708,16,金**,男,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结膜炎;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;心动过速;乙肝表面抗原阳性;右肾结石,2024/2/20 7:54,会诊记录,患者甲状腺超声示甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节，TI-RADS 3类，甲功全套示甲状腺球蛋白抗体: 300.83IU/ml ↑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺激素未见异常，超声提示甲状腺结节，建议3月-半年复查甲状腺超声随访结节变化。谢邀。,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/29 13:42,会诊记录,患者骨痛，骨质疏松，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，患者维持性血透，近期下肢疼痛明显，左膝关节较为明显，评估示存在骨质疏松，PTH高，血钙、血磷正常，建议完善骨代谢指标，加用钙尔奇D 1# qd,继续骨化三醇0.25ug qd治疗，若骨痛明显可暂予降钙素50IU qd 皮下注射对症，待骨代谢指标回报再评估是否可地舒单抗治疗，注意密切监测血钙水平，谢邀！",
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/21 13:45,会诊记录,患者维持性血液透析治疗，营养状态差，请贵科会诊协助营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者65岁女性，维持性血液透析治疗，既往乙肝肝炎后肝硬化 肝硬化失代偿期。床边查看，患者神清，精神可，体型消瘦，乏力，近1月食欲较前减退，进食量较前明显下降，白蛋白33.5g/L，血红蛋白112g/L。建议：1.床边膳食宣教；2.给予口服营养补充 短肽30g+乳清蛋白20g 200ml bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/21 13:34,会诊记录,患者维持性血透治疗，诉近期下肢疼痛明显，左膝关节较为明显，活动后加重， 长期轮椅使用，此次入院完善左胫腓骨X线提示左侧胫腓骨中上段及踝关节骨质疏松，周围软组织肿胀。现请贵科会诊，指导后续诊疗意见，谢谢！,病史敬悉。拍片提示左侧胫腓骨中上段及踝关节骨质疏松，周围软组织肿胀。处理：1、适当休息。2、进一步查左膝拍片。3、暂止痛对症抗骨质疏松治疗。有事再联系。,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/20 8:25,会诊记录,"维持性血液透析患者，入院后查甲功：  三碘甲状腺原氨酸: 2.22nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 7.17pmol/L ↑,甲状腺素: 57.86nmol/L ↓,游离甲状腺素: 11.39pmol/L ,促甲状腺素: 0.01mIU/L ↓，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者透析不在病区，女儿提供病史1年前外院查甲状腺功能提示TSH/FT3偏低，余激素正常范围，无甲状腺疾患病史，目前甲状腺功能异常考虑和基础疾病相关，建议1月复查甲状腺功能随访变化，有情况再联系，谢邀,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/16 19:50,会诊记录,"患者透析过程中心动过速,下机后血压低,已完善心肌酶/心电图等检查,清贵科协助诊疗,谢谢!",患者反复血透过程中低血压，自诉既往低血压时均有心动过速，心室率约150次/分，当时未查心电图。现再发心动过速，心电图示快心室率房颤，有血压低，现血压较前好转，可予胺碘酮0.15g+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H转窦，必要时电复律，谢邀！,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/16 14:08,会诊记录,患者维持性透析状态，此次因反复透析过程低血压入院，入院完善肌钙蛋白较前明显升高，CKMB升高，特情贵科会诊，协助诊治 ，谢谢！,患者因血透过程中血压低就诊，血压低时有胸闷不适，现无胸闷胸痛不适，今查肌钙蛋白危急值，CKMB升高，CKMB/CK比值过高，心电图未见异常。建议继续完善心超检查，���查心肌酶谱、肌钙蛋白，关注症状，可先行冠脉CTA检查评估，有情况再联系，谢邀！,
+6344913,3,张*,男,骨科,桡骨干骨折;桡骨干骨折,2024/2/18 15:14,会诊记录,患者肺部ct提示：左肺下叶结片影，请抗炎治疗后复查除外肿瘤性病变。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,患者左下肺结节，建议1月后复查，谢邀！,
+48112,74,张**,男,感染科,I型呼吸衰竭;低钾血症;发热;肺部感染;肝功能不全;高血压;金黄色葡萄球菌性败血症;扩张型心肌病;乳突炎;嗜酸性粒细胞性胃炎;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;支气管哮喘;脂肪肝,2024/2/22 16:05,会诊记录,"患者扩张型心肌病病史数年余，现长期口服地高辛片 0.25毫克 口服 每日一次，盐酸曲美他嗪片 20毫克 口服 每日二次，沙库巴曲缬沙坦钠片 50毫克 口服 每日一次，富马酸比索洛尔片 5毫克 口服 每日一次；因金黄色葡萄球菌败血症（MSSA）我科住院，先复查心超提示：  二尖瓣对合不良，二尖瓣少量偏心性反流 请结合临床
+全心增大，左心明显  左室收缩功能减低（EF：44%）  左室壁运动欠协调  左室舒张功能减退
+主动脉瓣退行性变伴轻度返流
+三尖瓣轻度返流，较前次心超有所改变；无明显胸闷、胸痛等不适，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",查看患者，患者平卧位，自诉无明显胸闷气促，建议贵科择期复查心超，积极抗感染治疗，密切监测患者心律血压等变化。有情况及时联系。,
+48112,74,张**,男,感染科,I型呼吸衰竭;低钾血症;发热;肺部感染;肝功能不全;高血压;金黄色葡萄球菌性败血症;扩张型心肌病;乳突炎;嗜酸性粒细胞性胃炎;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;支气管哮喘;脂肪肝,2024/2/20 16:03,会诊记录,患者因发热入院，上次住院血培养示MSSA，出院后法罗培南口服疾病反复，糖尿病基础，平素二甲双胍应用，现重症感染，二甲双胍暂停，上次住院拒绝应用胰岛素，此次监测血糖偏高，特请贵科会诊指导胰岛素应用方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并感染，停用双胍后血糖升高，建议暂加用甘精胰岛素10单位 qn，根据基础血糖调整甘精胰岛素剂量，若进食改善餐后血糖升高明显可加用谷赖胰岛素5单位 tid，根据餐前餐后血糖差值调整谷赖胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀,
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/17 18:25,会诊记录,患者肺癌晚期，既往服用泰瑞沙靶向治疗，反复腹泻伴血便半月余，外院治疗效果不佳，今门诊查血炎性指标高，仍有腹泻数次，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自述大便10余次/天，色黄，无黑便血便，自觉下腹腹痛腹胀，曾于外院就诊，现患者复查血常规、生化，考虑CRP较外院检测结果明显升高，首先考虑肠道感染所致腹泻，建议：同意贵科目前抗感染、补充益生菌、止泻、维持电解质平缓等对症治疗，完善粪便培养、艰难梭菌培养，建议感染控制后肠镜检查，待结果再联系！,
+168353,125,何**,女,肾病科,腹膜继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;急性肾衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;血小板减少症,2024/2/18 16:17,会诊记录,患者老年女性，胃癌术后+化疗中，双J管置入状态。今日复查血肌酐提示较前升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,拟今日安排输尿管支架置换手术,
+168353,125,何**,女,肾病科,腹膜继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;急性肾衰竭;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;血小板减少症,2024/2/17 9:37,会诊记录,患者老年女性，胃癌术后+化疗中，双J管置入状态，患者今日尿量仍偏少，监测血肌酐进行性升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，今日尿量较前增多，血肌酐持续升高，可考虑行输尿管支架置换/肾造瘘，患者 考虑中 ，要求明日复查 肾功能，待结果回报后再决定下一步治疗，告知输尿管支架置换后有血肌酐继续升高可能，其表示知情，待肾功能复查结果，谢邀。,
+566278,101,冯**,男,肾病科,白细胞减少;胆囊术后;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肝病;膜性肾病;膜性肾病;脓毒血症;前列腺增生;肾囊肿;肾性贫血;胃癌术后;乙型病毒性肝炎病原携带者;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/19 11:12,会诊记录,患者肺部Ct提示：右肺上叶结节影，慢性感��性病变可能，肿瘤性病变不能完全除外，对照前片(2023-05-06)大致相仿，建议复查。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,敬悉病史，患者肺部Ct提示：右肺上叶结节影，慢性感染性病变可能，肿瘤性病变不能完全除外，对照前片(2023-05-06)大致相仿。建议贵科无禁忌情况下进一步完善增强ct检查，若仍考虑肿瘤病变，建议心胸外科会诊，若不考虑肿瘤病变，可定期复查，供参考，谢邀！,
+566278,101,冯**,男,肾病科,白细胞减少;胆囊术后;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肝病;膜性肾病;膜性肾病;脓毒血症;前列腺增生;肾囊肿;肾性贫血;胃癌术后;乙型病毒性肝炎病原携带者;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/19 11:11,会诊记录,患者胃癌术后，近期诉纳差乏力，全腹部增强CT提示：  胃癌术后改变，吻合口壁增厚，周边淋巴结稍大，请结合临床。肝及两肾囊肿。特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉。查体：全腹软，无压痛。未及包块。腹部CT提示胃肠吻合口略增厚。肺部感染
+建议：暂内科抗感染，调节内环境。体质允许胃镜检查。",
+1480008,8,方**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;低钙血症;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠憩室;淋巴结继发恶性肿瘤（纵隔淋巴结）;慢性膀胱炎;慢性阻塞性肺疾病;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;右肺小细胞癌 cT2aN3M1c IVB期 PS2分;阻塞性肺炎;髂动脉狭窄,2024/2/21 16:34,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断小细胞肺癌伴转移。患者基础冠心病、高血压，入院后查24小时动态心电图提示房性早搏共490次，频发室性早搏共1368次，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史已阅，如贵科无禁忌、可考虑加用美托洛尔缓释片23.75mg/日控制心律，注意复查心电图，有情况及时联系。,
+124442,75,金**,男,呼吸与危重症医学科,肝占位性病变：肺癌考虑;高血压3级极高危;冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭（好转） 肺动脉高压;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;双肾囊肿;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成 右侧股浅静脉局部血栓形成 左侧肌间静脉血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/17 21:11,会诊记录,患者AECOPD，既往脑梗病史，患者神经内科考虑混合型痴呆，患者夜间吵闹，无法入睡，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，者AECOPD，既往脑梗病史，患者神经内科考虑混合型痴呆，患者夜间吵闹，无法入睡。目前患者原发疾病多，我科药物可能加重原发疾病，增加死亡风险，与家人知情谈话，如家人同意用我科药物，奥氮平1.25-2.5mg/qd19，监测心电图、血常规、肝肾功能，谢邀！,
+199234,26,苗**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;便血;腹腔感染;肝功能检查的异常结果;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合痔;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;心肾综合征;心脏瓣膜病;血小板减少;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/2/16 11:12,会诊记录,患者6天前出现血便，便中可见红色鲜血，量适中，累计7次血便，伴肛周疼痛不适，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢  ,病史敬悉，患者便血，建议请消化内科会诊，肠镜检查明确出血原因及部位，必要时可肠镜下套扎止血。有情况再联系。谢邀！,
+1443622,20,楼**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;慢性萎缩性胃炎;脾大;肾囊肿;血小板减少;乙肝表面抗原阳性;乙型肝炎肝硬化;右肝偏高回声结节，血管瘤？,2024/2/17 15:04,会诊记录,患者存在牙齿缺如，有补牙意愿，入院查血小板计数: 65×10^9/L ↓，肝功能指标可，特请贵科会诊评估是否可行，谢谢！  ,经查体：36缺失，颊侧牙槽骨部分吸收，建议患者出院后口腔种植门诊就诊。谢邀！,
+901873,15,冯**,女,心血管内科,肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺峡部及左叶结节 TI-RADS 3类;慢性非萎缩性胃炎;双侧颈动脉内中膜增厚伴左侧斑块;心肌梗死恢复期;右肾结石;脂肪肝,2024/2/19 8:17,会诊记录,"患者入院后查甲状腺功能提示  三碘甲状腺原氨酸: 4.25nmol/L ↑,游离三碘甲状腺原氨酸: 10.93pmol/L ↑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉���患者既往无甲亢病史，入院后查甲功提示T3偏高，T4及TSH正常，心率不快，甲状腺彩超未见血流改变，建议暂忌碘饮食，注意休息，1月后内分泌科门诊复查甲功，同步完善TSH受体抗体，谢邀！,
+125302,41,刘**,女,神经内科,便潜血;胆囊结石;肺间质纤维化;高血压;骨质疏松;肩袖损伤后遗症;脑动脉硬化;前庭周围性眩晕;肾结石;头晕;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/20 10:47,会诊记录,"患者，老年女性，此次因“头晕伴视物旋转1周”入院，入院完善肿瘤标志物  癌胚抗原: 7.21ng/ml ↑,细胞角蛋白21-1: 3.53ng/mL ↑,糖链抗原24-2: 78.3U/ml ↑,糖链抗原125: 62U/mL ↑，目前完善腹部增强CT未见明确异常，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！",患者入院完善肿瘤标志物多项明显升高，胸部CT示：两肺间质性炎症伴纤维化，较前（2023-04-23）稍进展，请结合临床随诊。两肺散在纤维增殖钙化灶考虑。主动脉弓硬化。附见：右侧第7肋骨骨折后改变。右乳结节，建议进一步检查。胆囊术后缺如，胆总管稍扩张。左肾小结石。全腹增强ct：胆囊术后改变；肝内外胆管及胆总管扩张。左肾小结石。膀胱壁增厚，请结合临床。附见：阑尾粪石。骶管囊肿。患者家属自诉2023-12外院完善过胃肠镜未见明显异常。建议完善PET-CT检查，待结果回报。动态关注肿瘤标志物变化趋势。谢邀。,
+179409,129,黄**,男,精神卫生科,胆囊结石伴胆囊炎;肝肿物;高泌乳素血症;甲状腺肿瘤;精神分裂症后抑郁;精神分裂症后抑郁;前列腺钙化灶;铁蛋白升高;脂肪肝,2024/2/22 14:08,会诊记录,患者已完善穿刺活检，结果回报：(右叶下极甲状腺结节穿刺涂片）乳头状癌（Bethesda VI类）。今请贵科会诊，评估病情，谢谢！  ,病史敬悉，患者甲状腺穿刺活检提示：(右叶下极甲状腺结节穿刺涂片）乳头状癌（Bethesda VI类）。有手术指征，建议待贵科情况稳定后限期手术。有情况再联系。,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/22 14:10,会诊记录,患者自诉面部皮疹数月，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，面部红斑丘疹潮红伴瘙痒2-3年，反复发作，建议：西替利嗪片10mg晚一次口服，羟氯喹片0.2g日一次口服，多西环素片100mg日2次口服1周，夫西地酸乳膏日2次外用，谢邀。,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/22 14:06,会诊记录,患者尿毒症，长期透析治疗中。入院有房颤，已完善冠脉CTA，心脏彩超，动态心电图等检查，请贵科协助评估是否需长期抗凝及加用二级预防用药等，谢谢！,病史已阅，患者冠脉CT提示冠脉中度狭窄，贵科住院期间发现阵发性心房颤动，有抗凝治疗及他汀稳定斑块治疗指征，但患者有消化道出血及肝硬化等高危因素，请贵科与患方充分沟通后再决定以上治疗方案。,
+87326,94,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝性脑病;肝炎后肝硬化;肝硬化失代偿期;肝占位性病变;高血压;高血压性肾病;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性肝病;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病5期;脾切除术后;射频消融术后;肾性骨病;肾性贫血;胃底静脉曲张;心房颤动;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;主动脉狭窄;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/19 7:43,会诊记录,"患者透析过程中心动过速,下机后血压低,已完善心肌酶/心电图等检查,清贵科协助诊疗,谢谢!",患者目前血压已好转，心律呈房颤，暂无需转重症医学科，建议心内科会诊评估房颤，治疗上同意贵科方案，谢邀！,
+48112,74,张**,男,感染科,I型呼吸衰竭;低钾血症;发热;肺部感染;肝功能不全;高血压;金黄色葡萄球菌性败血症;扩张型心肌病;乳突炎;嗜酸性粒细胞性胃炎;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;支气管哮喘;脂肪肝,2024/2/21 14:12,会诊记录,患者因发热入院，血培养示MSSA，抗感染治疗中，糖尿病基础，平素二甲双胍应用，现重症感染，二甲双胍暂停，予以应用胰岛素，患者目前拒绝胰岛素治疗，监测血糖偏高，特请贵科会诊指导口服药物应用方案，谢谢！,病史敬悉，患者重症感染，血糖控制不佳 ，有胰岛素治疗指征，如患者拒绝需告知血糖控制不佳有感染加重风险，昨日注射胰岛素后血糖明显改善，如后续仍强烈拒绝胰岛素，建议暂予阿卡波糖 50mg tid，利格列汀 5mg qd，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+96131,166,马**,女,血液内科,白内障;白细胞减少;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;甲状腺结节;肾结石;糖尿病;新型冠状病毒感染;血小板减少;脂肪肝;重度贫血,2024/2/24 23:23,会诊记录,患者全血细胞减少，入院后有低热，予头孢曲松，反复咳嗽，昨调整为左氧佛沙星，并加强雾化，现咳嗽较前有好转，体温目前持续平稳，新冠核酸回报阳性，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者骨髓异常增生综合征，全血细胞减少，发热伴呼吸道症状，查新冠核酸阳性，目前新冠病毒感染诊断明确，考虑患者基础疾病重，建议使用奈玛特韦/利托那韦积极抗病毒（注意DDI），及增强免疫治疗。呼吸科协诊。供参考，谢邀！,因费用原因拒绝奈玛特韦/利托那韦抗感染。
+96131,166,马**,女,血液内科,白内障;白细胞减少;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;甲状腺结节;肾结石;糖尿病;新型冠状病毒感染;血小板减少;脂肪肝;重度贫血,2024/2/23 17:22,会诊记录,患者近期咳嗽严重，2024-2-16肺部CT:右肺中叶少许慢性炎症考虑，较前2024-1-20CT有所吸收，建议结合临床。2024-2-19肺功能：1、重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。目前雾化止咳效果不佳，请贵科会诊，协助调整用药，谢谢！,敬悉病史，患者近期咳嗽严重，2024-2-16肺部CT:右肺中叶少许慢性炎症，较前2024-1-20CT有所吸收。2024-2-19肺功能：1、重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。目前雾化止咳效果不佳，可加用氯雷他定10mg qn治疗，如咳嗽剧烈，可临时予可待因1片治疗1次。后续我科门诊随诊。供参考，谢邀！,
+96131,166,马**,女,血液内科,白内障;白细胞减少;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;甲状腺结节;肾结石;糖尿病;新型冠状病毒感染;血小板减少;脂肪肝;重度贫血,2024/2/21 21:38,会诊记录,"患者老年女性，此次有咳嗽，咳白黏痰，伴胸闷气喘，入院后有低热，目前予头孢曲松钠 2g qd抗感染，雾化平喘，止咳祛痰治疗， 完善胸部CT：右肺中叶少许慢性炎症考虑，较前2024-1-20CT有所吸收。慢性支气管炎、肺气肿。肺功能提示1.重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。
+ 2.肺弥散功能重度降低。 特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史悉知，患者老年女性，此次有咳嗽，咳白黏痰，伴胸闷气喘，入院后有低热，目前予头孢曲松钠 2g qd抗感染，雾化平喘，止咳祛痰治疗， 完善胸部CT：右肺中叶少许慢性炎症考虑，较前2024-1-20CT有所吸收。慢性支气管炎、肺气肿。肺功能提示1.重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。2.肺弥散功能重度降低。 同意目前抗感染治疗方案。调整雾化用药：布地奈德+特布他林+异丙托溴安 日三次（出院可序贯杰润 日一次吸入），孟鲁司特钠 每晚一次，止咳化痰等处理。谢邀！,
+96131,166,马**,女,血液内科,白内障;白细胞减少;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;甲状腺结节;肾结石;糖尿病;新型冠状病毒感染;血小板减少;脂肪肝;重度贫血,2024/2/18 19:04,会诊记录,患者老年女性，骨髓增生异常综合征，反复诉严重耳闷，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者耳闷伴耳鸣数月，左耳著。耳内镜：双侧鼓膜色泽浑浊。听力差拒绝检查。建议：盐酸羟甲唑琳喷鼻每日二次，桉柠蒎口服每日二次，头孢呋辛口服0.25g每日二次。门诊随诊,
+93613,79,吕**,男,骨科,胆囊切除术后状态;冠心病;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉斑块;前列腺增生,2024/2/20 7:35,会诊记录,患者因左肩关节疼痛入院，后自诉胸闷不适于贵科门诊就诊，建议行冠脉CTA检查，现检查结果已出，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，冠脉CT提示右冠状动脉管腔轻度狭窄。如无禁忌、可考虑加用抗血小板、他汀等药物治疗。心血管内科随诊随访。有情况及时联系。,
+1758772,3,林**,男,神经内科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;复视;肝囊肿;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;上颌窦囊肿;糖耐量受损;外展神经损伤;右肾囊肿;脂肪肝,2024/2/20 17:59,会诊记录,患者，70岁男性，此次因视物重影入院，左侧外展神经麻痹。颅底薄层MR提示鼻窦炎。患者既往左耳听力减退。特请贵科会诊，协助听力减退、鼻窦炎诊疗。谢谢！,何主任已会诊，患者老年性聋，无特殊处理。鼻窦炎无需特殊处理。谢邀,
+84603,12,王**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝囊肿;高血压;高脂血症;骨关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;上颌窦囊肿;肾结石;铁蛋白升高;维生素B12缺乏;膝关节积液;抑郁状态;蛛网膜囊肿,2024/2/21 15:33,会诊记录,患者既往有骨关节炎，长期服用硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314克 口服 每日三次，仍有反复疼痛不适，入院后进一步行膝关节检查并已完善骨科会诊，治疗同前。今患者抗核抗体常规检查结果提示异常，血沉结果正常，今特请贵科会诊是否需进一步完善检查或处理,病史敬悉，患者中老年男性，既往有骨关节炎，长期服用硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314克 口服 每日三次，仍有反复疼痛不适。今查抗核抗体1:100，ENA多项阳性，血常规、血沉、免疫球蛋白补体、尿常规、肝肾功能、肌酶等结果均正常，肺CT无殊。目前风湿病依据不足，膝关节仍首先考虑退行性变，自身抗体产生可能与服药相关。暂无特殊处理！,
+84603,12,王**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝囊肿;高血压;高脂血症;骨关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;上颌窦囊肿;肾结石;铁蛋白升高;维生素B12缺乏;膝关节积液;抑郁状态;蛛网膜囊肿,2024/2/21 8:37,会诊记录,患者头颅MR提示：左侧额部颅板下蛛网膜囊肿考虑。附见：右侧上颌窦囊肿。现请贵科协助指导治疗,病史敬悉，患者考虑颅板下蛛网膜囊肿，无手术指征,
+84603,12,王**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝囊肿;高血压;高脂血症;骨关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;上颌窦囊肿;肾结石;铁蛋白升高;维生素B12缺乏;膝关节积液;抑郁状态;蛛网膜囊肿,2024/2/20 10:01,会诊记录,患者既往有骨关节炎，服用硫酸氨基葡萄糖胶囊 0.314克 口服 每日三次，仍反复疼痛。入院后右膝关节MR提示：右股骨下端囊性灶伴邻近软骨损伤考虑。右膝内外侧半月板前后角变性。右膝关节少量积液。现请贵科协助指导治疗,病史敬悉，双膝疼痛5年余，上下楼梯略加重。查体：双膝无压痛，活动可。建议：止痛对症治疗，继续口服硫酸氨基葡萄糖，避免上下楼梯及爬山，保暖，不适骨科门诊随诊,
+84603,12,王**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝囊肿;高血压;高脂血症;骨关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑萎缩;上颌窦囊肿;肾结石;铁蛋白升高;维生素B12缺乏;膝关节积液;抑郁状态;蛛网膜囊肿,2024/2/19 10:43,会诊记录,患者超声提示：肝多发囊肿，其中一枚大小约1.50*1.45cm。现请贵科协助指导治疗,病史敬悉，患者B超提示：肝多发囊肿，其中一枚大小约1.50*1.45cm。目前外科暂不需特殊处理，建议定期复查，有情况再联系。,
+526735,12,曾**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉闭塞和狭窄;胆囊结石;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/19 14:38,会诊记录,患者脑梗死约10天，反应慢，左侧肢体轻瘫，左侧中枢性面舌瘫，特请贵科协助康复治疗,病史敬悉：患者脑梗死，偶有对答不切题，感觉检查不配合，左侧肢体轻瘫，左侧中枢性面舌瘫，辅助下步行，可予康复训练改善认知及肢体功能，注意防跌倒，有情况再联系，谢邀！,
+526735,12,曾**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉闭塞和狭窄;胆囊结石;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/17 8:57,会诊记录,患者，64岁男性，因头晕、反应慢11天入院。2020-07-15我院腰硬联合麻醉下行“左股骨近端骨折切开复位髓内针钢板内固定术”。特请贵科会诊，手术置入材料是否有MR禁忌。谢谢！,病史敬悉，只有行髋部MRI时会影响图像质量，其余部位MRI不受影响。谢邀！,
+250063,10,吴**,男,肾病科,白细胞减少;动静脉内瘘成形术后;肺空洞;高血压;狼疮性肾损害;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;心功能不全;血小板减少;血液透析;血液透析;重度贫血,2024/2/21 19:02,会诊记录,患者上肢粟粒状皮疹，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，左上肢散在瘀点，无瘀斑丘疹，建议：患者血常规、凝血功能未见明显异常，考虑受压所致，暂无需药物治疗，谢邀。,
+250063,10,吴**,男,肾病科,白细胞减少;动静脉内瘘成形术后;肺空洞;高血压;狼疮性肾损害;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;心功能不全;血小板减少;血液透析;血液透析;重度贫血,2024/2/20 10:51,会诊记录,患者20余天前因导管感染收住我科，血培养、分泌物及透析导管尖端培养均提示金黄色葡萄球菌，予万古霉素抗感染治疗，现无发热，肺部CT提示： 两肺散在渗出性改变，较前2024-1-26进展，左肺下叶局部空洞形成；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者有导管感染，血培养、分泌物及透析导管尖端培养均提示金黄色葡萄球菌，予万古霉素抗感染治疗，现无发热，肺部CT提示： 两肺散在渗出性改变，较前2024-1-26进展，左肺下叶局部空洞形成；CRP较前稍升高，建议在当前治疗的基础上联合使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，完善痰涂片、痰培养检查，G试验、GM试验，动态复查炎症指标，1周左右复查胸部CT，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+1100113,14,陈**,女,精神卫生科,低钾血症;高泌乳素血症;高尿酸血症;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;咳嗽;双相情感障碍;双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的躁狂发作,2024/2/23 13:51,会诊记录,患者23岁女性，未婚，情绪不稳来院，反复诉会阴部瘙痒，白带色黄，小便次数多，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者青年女性，未婚，有性生活史，0-0-0-0。自诉外阴瘙痒十余年，伴有白带发黄。妇科检查：两侧小阴唇及大阴唇内侧潮红，阴道畅，可见少量淡黄色豆渣样分泌物，宫颈常大光滑，患者因疼痛明显配合欠佳内诊未行。予完善白带常规检查，关注结果回报！,
+351013,155,楼**,女,骨科,高血压;骨质疏松;肩关节痛;肩袖损伤;脑梗史;右侧肩撞击综合征;右侧粘连性肩关节囊炎,2024/2/21 8:49,会诊记录,患者肩关节松解术后，请贵科协助康复锻炼，谢谢,患者肩关节松解术后，可行床边康复训练缓解疼痛、改善关节活动度，谢邀！,
+84024,24,陈**,男,心血管内科,高甘油三酯血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;胸闷;脂肪肝,2024/2/19 16:59,会诊记录,患者此次因胸闷待查入院，拟完善冠脉造影评估病情，今患者诉7年余前有鼻窦炎手术史，时有单侧鼻腔鼻塞不适，特请贵科会诊协助诊治。,内镜见鼻窦术后改变，未见息肉，未见脓性分泌物，可予布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每天2次，对症治疗。,
+1671776,6,张**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高脂血症;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;胃息肉;脂肪肝,2024/2/20 9:41,会诊记录,患者腹部CT平扫示：胆囊结石，胆囊炎，胆囊壁增厚，建议结合增强扫描。脂肪肝。左肾结石。  肝胆彩超示：脂肪肝 胆囊内低回声充填，胆泥淤积？其它不除外 胆囊多发结石，胆囊炎。患者拒绝增强检查， 特请贵科会诊，协助诊治 ，谢谢！,病史敬悉。患者腹部CT平扫提示：胆囊结石，胆囊炎，胆囊壁增厚，建议结合增强扫描。患者有胆囊结石病史15余年，建议行腹腔镜胆囊切除术，谢邀！,要求随诊。
+66718,34,吕**,女,感染科,肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;横结肠息肉：冷切术后;甲状腺功能亢进史;慢性非萎缩性胃炎;乳腺囊肿;乳腺增生;右膝半月板前后角变性;脂肪肝,2024/2/17 22:26,会诊记录,"患者既往检查泌乳素升高，今复查性激素常规示：  泌乳素: 1242mIU/L ↑,睾酮: 0.24nmol/L ↓，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者查泌乳素高，否认近期有可能影响泌乳素用药，诉月经规律，查体无泌乳，诉多年前也曾查泌乳素有异常，具体情况不详，既往有甲亢，服药好转后停药多年，建议完善甲状腺功能全套，复查泌乳素（沉淀法）（上午9-10点抽血，当日早餐避免进食蛋白类食物），如查甲功正常范围，泌乳素仍高，建议进一步完善垂体增强MRI、皮质醇8am、ACTH7am、生长激素、胰岛素样生长因子-1，后续结果回报再请会诊或内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+66718,34,吕**,女,感染科,肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;横结肠息肉：冷切术后;甲状腺功能亢进史;慢性非萎缩性胃炎;乳腺囊肿;乳腺增生;右膝半月板前后角变性;脂肪肝,2024/2/16 16:15,会诊记录,患者口干眼干多年，感劳累后双眼干涩、胀痛明显，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"裸眼视力：右眼0.3 ��左眼0.2。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界 。眼压：13/14mmHg.矫正视力：右眼1.0,左眼/1.0
+诊断： 屈光不正。
+建议：玻璃酸钠（10Ml）  双眼  5次/日  ，普拉洛芬  双眼  4次/日；定期复查，不适随诊。",
+1209223,4,王**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;前庭神经元炎;肾结石;头晕;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/17 21:46,会诊记录,患者因头晕入院，完善甲状腺功能提示甲状腺素 50.07nmol/L↓，促甲状腺素 29.43mIU/L↑，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因头晕入院，完善甲状腺功能提示甲状腺素 50.07nmol/L↓，促甲状腺素 29.43mIU/L↑，建议完善TG、TGAb、TPOAb，甲状腺超声，复查TSH，如水平较前相仿，可加用优甲乐25ug qd，2周复查甲功常规，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+396144,329,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/3/5 11:28,会诊记录,"患者昨日夜间突发高热，体温最高40℃，伴畏寒、寒战，查血示PCT: 0.511ng/ml ↑, 肝素结合蛋白: 61.42ng/ml ↑,较前升高，,CRP: 96mg/L ↑ ，较前下降，请王主任协助治疗，谢谢",病史敬悉，患者肝肿瘤腹腔积液，现上腹部压痛和反跳痛阳性，左下腹肌紧张，腹水呈乳糜样改变，无其他系统症状，结合昨日患者体温情况和发热时伴明显畏寒寒战，腹腔阴性菌感染可能性较大（败血症可能不排除），可告知左氧氟沙星的风险后，尝试应用左氧氟沙星抗感染治疗，我科随诊，谢邀！,
+1758595,3,余**,男,疼痛科,高血压;脑梗死后遗症;糖尿病;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;肢体疼痛,2024/2/19 7:41,会诊记录,患者52岁男性，拟行腰椎手术，既往糖尿病病史，口服二甲双胍格列本脲治疗，入院后血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前二甲双胍格列本脲使用，血糖不佳，拟行手术，建议暂停口服降糖药，改胰岛素皮下四针方案控糖，初始剂量甘精胰岛素10单位/qn，门冬橙色胰岛素4单位 tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整后续方案，谢邀！,
+6344954,3,胡**,女,神经外科,肺不张;高血压;基底节出血;脑血管意外;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液,2024/2/22 15:36,会诊记录,患者右侧基底节区脑出血，外院保守治疗9天，后转我院行血肿清除手术，现患者神清，左侧肢体乏力，请贵科会诊评估转科康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者右侧基底节区脑出血术后，现左侧肢体偏瘫，存在运动障碍、平衡功能障碍、感觉障碍等，可行康复治疗，可明日至我科继续康复治疗，谢邀！,
+6344956,3,任**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;代谢性酸中毒;低蛋白血症;多脏器功能衰竭;肺不张;肺部感染;肺结节;腹腔感染;腹腔积液;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;凝血功能障碍;脓毒血症;胃肠功能紊乱;消化道穿孔(术后);消化道穿孔(术后);胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症,2024/2/27 17:34,会诊记录,患者反复心动过缓，最慢33次/分，伴随血压下降，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者消化道穿孔术后，病情危重，昏迷状态，去甲肾上腺素+异丙肾上腺素微泵维持下生命体征不稳定，反复出现一过性心率下降、血压下降，心电监护提示交界性心律，考虑与基础情况差、内环境紊乱、生命垂危相关，同意贵科抢救治疗方案，可考虑适当加大异丙肾上腺素和去甲肾上腺素微泵单位时间推注量，继续积极控制感染，纠正酸碱、水电解质紊乱，告知预后差，供参考谢邀！,
+6344956,3,任**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;代谢性酸中毒;低蛋白血症;多脏器功能衰竭;肺不张;肺部感染;肺结节;腹腔感染;腹腔积液;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;凝血功能障碍;脓毒血症;胃肠功能紊乱;消化道穿孔(术后);消化道穿孔(术后);胸腔积液;血小板减少;中性粒细胞减少症,2024/2/20 20:16,会诊记录,患者嘴角及口腔内疱疹。特邀贵科会诊，协助诊治。谢谢,病史敬悉！发现口唇发红糜烂溃疡数天，无明显水疱，无外阴溃疡，患者卧床不能诉有无痛痒不适。建议：口腔科会诊，暂予百多邦软膏及贝复新凝胶外用每日2次，谢邀！,
+1758711,4,杨**,男,耳鼻咽喉科,鼻出血;鼻出血;高血压,2024/2/22 16:47,会诊记录,"患者因鼻出血入院手术治疗，既往有高血压病史，平素口服药物控制，目前血压波动偏高，故请贵科协助诊治，评估是否血压更替药物治疗。  动态血压监测提示：全天血压增高,昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-9.1%),晨峰血压未升高(-27mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(127/72mmHg)。 室间隔基底段稍增厚；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流。 ",病史已阅，患者目前血压较前下降，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压仍控制不满意、可考虑加用美托洛尔缓释片47.5mg/日降压。有情况及时联系。,
+1758711,4,杨**,男,耳鼻咽喉科,鼻出血;鼻出血;高血压,2024/2/22 16:46,会诊记录,患者因鼻出血入院，目前鼻腔无活动性充血，内镜下探查无明显出血点。患者既往长期饮酒史，目前戒酒，常有戒断反应，目前已遵贵科会诊意见予药物控制。拟明日出院，现请贵科指导后续用药。谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表示安静，接触合作，对答切题，现无心慌、手抖、出汗等不适。建议继续谷维素20mg/日3次口服，奥沙西泮减至7.5mg晚，若夜间睡眠可，无不适，口服奥沙西泮3天后可停用。后续我科门诊随诊。嘱出院后继续戒酒，嘱家属加强看护，注意防跌倒，谢邀！,
+1758711,4,杨**,男,耳鼻咽喉科,鼻出血;鼻出血;高血压,2024/2/18 21:21,会诊记录,患者因鼻出血入院，目前鼻腔无活动性充血，内镜下探查无明显出血点。患者既往长期饮酒史，目前戒酒，常有戒断反应，于杭州医院神经内科对症治疗过，鉴于患者戒酒反应，故请贵客协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者饮酒40余年，家属反映饮酒量逐渐增加，饮酒无餐数，每日至少一斤以上白酒。既往曾有戒酒出现幻觉小黄太最后一次饮酒时间为2.12日，已过酒精戒断危险期，目前出汗、乏力、手抖、心慌等表现，血钾偏低，积极补液代谢，维持电解质平衡，家属同意可完善磁共振和肝脏彩超，严格戒酒，目前可予谷维素20mg/tid，奥沙西泮7.5mg/tid，奥沙西泮3日后减量至bid，逐渐减停。家属密切陪护，严格防跌倒，谢邀！,
+1758711,4,杨**,男,耳鼻咽喉科,鼻出血;鼻出血;高血压,2024/2/17 17:23,会诊记录,"患者因鼻出血入院，目前鼻腔无活动性充血，内镜下探查未见活动性出血点，患者既往有高血压病史，入院完善相关检查，  心电图：1.窦性心律 2.下壁、前侧壁T波改变；动态血压监测提示：
+全天血压增高,昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-9.1%),晨峰血压未升高(-27mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(127/72mmHg)。  两侧基底节区见小斑片状低密度影，边界清晰。其余脑实质未见明显异常密度影。脑室、脑沟、脑池增宽，中线结构居中。，两侧基底节区软化灶考虑，必要时结合MRI检查。脑萎缩。附见：鼻窦炎。左侧鼻腔高密度影，请结合临床。  高敏肌钙蛋白T: 0.023ng/ml ↑，建议患者病情，故请贵客协助诊治，谢谢",病史敬悉，患者动态血压提示血压偏高，以昨日升高为主，今日监测血压可，最近一次血压107/68mmHg，建议继续监测血压。患者肌钙蛋白稍高，CK-MB正常，无明显胸闷胸痛不适，目前急性冠脉综合征依据不足，建议监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图有无动态改变，完善心超检查，可考虑冠脉CT或造影明确有无冠脉病变，谢邀！,
+957843,10,朱**,女,妇科,双侧输卵管绝育术后;外阴陈旧性裂伤;压力性尿失禁;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂II度;支原体感染;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂II度重型,2024/2/20 16:49,会诊记录,患者拟周一手术，术前检查发现：肝内脂质沉积，左肝内胆管增宽  胆总管增宽  建议进一步检查，双肾回声偏强（右肾明显，双肾多发囊肿；左肾小结石。请贵科会诊协助诊治，谢谢1,"病史敬悉，患者无发热，无腹痛，无黄疸，B超提示：肝内脂质沉积，左肝内胆管增宽， 胆总管增宽；血胆红素及肿瘤标志物均不高；
+建议：1.完善MRCP、肝脏增强MRI等检查进一步明确胆总管增宽原因；2.有情况再联系。谢邀！",
+6325559,6,王**,男,心胸外科,低蛋白血症;肺部感染;失血性休克;食管癌;食管肿物;胸腔积液,2024/3/4 8:48,会诊记录,患者食管癌术后10天，近两日反复高热不适，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者食道癌术后，腹腔止血术后，近两日出现发热，体温最高39.3度，查肺部CT提示肺部多发炎症，建议：可换用美罗培南抗感染，关注体温情况，关注血培养结果回报，密切复查炎症指标，定期复查肺部CT，若胸腔积液增多，可考虑穿刺引流，供参考，谢邀！,
+6325559,6,王**,男,心胸外科,低蛋白血症;肺部感染;失血性休克;食管癌;食管肿物;胸腔积液,2024/2/22 15:47,会诊记录,患者食管术后，请贵科指导围术期营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1、食管恶性肿瘤T4NxM0。辅助检查：白蛋白25.4g/L，血红蛋白94g/L，肌酐58umol/L，低钠低钙。床边查看患者，神志清，精神软。患者目前鼻饲瑞能200ml bid+卡文1440ml，提供能量1520kcal。患者目前白蛋白低，建议在目前基础上加用乳清蛋白粉20g tid（自备）。有需要随时联系，谢邀！,
+6325559,6,王**,男,心胸外科,低蛋白血症;肺部感染;失血性休克;食管癌;食管肿物;胸腔积液,2024/2/22 15:46,会诊记录,患者食管术后，未使用镇痛泵，目前行非甾体止痛治疗，效果不佳，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,询问病史，了解病情，患者术后第二天，患者手术部位疼痛明显，应用氟比洛芬酯后疼痛控制可，但持续镇痛时间为4小时左右，应用曲马多后疼痛改善不明显。建议；1、继续目前氟比洛芬酯控制疼痛；2、患者术后第2天，如后续疼痛不能缓解需积极寻找患者目前疼痛原因，密切观察病情变化。谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/28 15:08,会诊记录,患者肺癌晚期，疼痛明显，患者不能经口服用止疼药，特请贵科会诊，协助制定止痛方案，谢谢！,床边查看病人，病人目前神志欠清楚，查看检查，患者全身多处骨转移，目前无法口服镇痛药物，建议改用芬太尼头皮贴4.2mg 外用控制疼痛，谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/28 15:07,会诊记录,患者肺癌伴多发转移，此次因头痛、高血压入院，脑膜转移不排除，前几日仍可正常交谈，双侧瞳孔对光反射迟钝，昨日起开始胡言乱语、躁动，今查体见双侧瞳孔对光反射消失，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，床旁查看患者时刚进食靶药，进药后持续呕吐，呈非喷射性，家属诉平时不进药时无明显呕吐，无肢体抽搐、双眼上翻等不适。查体示：自主睁眼，双瞳等大等圆3mm、对光反射消失，意识模糊，GCS评分4+3+5，可部分遵嘱，未及颈抗，四肢肌力查体欠配合，坠落试验粗测双侧对称，克氏征阴性，双侧巴氏征阴性。建议急查颅脑CT，情况允许后完善颅脑增强MR、长程脑电图，必要时完善腰穿并寻找异形细胞。目前考虑器质性精神障碍：颅高压？转移相关？瞳孔变化亦需考虑止痛药相关。如躁动明显，必要时奥氮平1.25mg qn对症，如效果欠佳，可2天左右加量至2.5mg qn，同意贵科脱水降颅压对症。供参考，谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/26 18:50,会诊记录,患者肺癌伴多发转移，此次因头痛、高血压入院，脑膜转移不排除，前几日仍可正常交谈，双侧瞳孔对光反射迟钝，昨日起开始胡言乱语、躁动，今查体见双侧瞳孔对光反射消失，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴多发转移，此次因头痛、高血压入院，脑膜转移不排除，前几日仍可正常交谈，双侧瞳孔对光反射迟钝，昨日起开始胡言乱语、躁动，今查体见双侧瞳孔对光反射消失。建议复查心电图，若无殊后，建议奥氮平1.25mg-2.5mg/晚，监测生命体征，及时复查血常规、心电图、肝肾功能，谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/23 19:12,会诊记录,患者肺癌患者，全身多发转移，患者血压升高，控制不佳，完善ACTH、皮质醇、血儿茶酚胺异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺癌患者，全身多发转移，左侧肾上腺结节，2020年我院检查即有左侧肾上腺体部小结节，考虑腺瘤较转移瘤可能大，2023.12外院PETCT诉左侧肾上腺结节，FDG代谢增高，此次入院血压高，最高222/113mmHg，目前乌拉地尔静脉用药、氨氯地平、培哚普利吲达帕胺口服，近2日血压大部分时间控制在130-150/70-100mmHg，偶有测收缩压170-180+mmHg，查皮质醇偏高，不除外应激情况，血儿茶酚胺偏高，患者病情危重，患者家属拒绝进一步完善其他检查，考虑保守治疗，考虑酚妥拉明静脉用药有血压下降较急剧风险，可考虑加用盐酸特拉唑嗪片2mg qn，根据血压情况酌情调整乌拉地尔及盐酸特拉唑嗪剂量，警惕低血压，如家属愿意可考虑自购酚卞明片替换特拉唑嗪口服治疗，供参考，谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/21 10:44,会诊记录,患者恶性肿瘤维持性化疗 左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期） 骨继发恶性肿瘤 肾上腺继发恶性肿瘤 淋巴结继发恶性肿瘤，入院前20余天前患者前往云南途中出现头痛，呈持续性胀痛，严重时有呕吐，入院查头颅CT未见急性征象，现羟考酮止痛，甘露醇降颅压治疗，患者头痛仍剧烈，血压控制不佳，查体四肢肌力III级，双眼向左活动受限，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴多发转移，1月前出现头痛，程度剧，针刺样、牵拉样痛，查体：左眼外展受限，四肢肌力5级，双侧巴氏征阴性。颈软，克氏征阴性。头颅CT：急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：鼻窦炎。建议暂加用普瑞巴林 75 mg bid改善疼痛，甲钴胺营养神经，进一步完善头颅增强磁共振检查。,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/20 12:38,会诊记录,患者老年女性，肺癌晚期，患者此次因头痛入院，患者目前饮食较差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，肺癌晚期，患者此次因头痛入院，床边查看患者，神清，精神软，主诉食欲差，家属诉近1周患者进食量极少，少量饮水，回顾膳食调查提示目前每日经口膳食摄入能量不足500Kcal。建议:患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予小剂量肠内营养滋养型喂养+部分静脉营养支持联合营养。肠内营养方案建议：短肽全营养素40g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g250ml 每日一次，静脉营养支持方案建议：5%葡糖糖注射液250ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液200ml+（合文）多种油脂肪乳50ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1512ml 能量 1202Kcal渗透压885.9mOsm/L，此渗透压可以经外周或中心静脉导管输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 ���环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/19 19:20,会诊记录,患者老年女性，肺癌晚期，脊柱转移，患者此次因头痛入院，已完善颈椎CT检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者现诉颈肩部疼痛伴头痛，为阵发性疼痛，食欲差，四肢乏力。查体：颈部活动尚可，未及明显压痛。颈椎CT：颈5-7椎体前缘骨质增生，未见明显骨质破坏。骨ECT：多发骨转移。
+处置：1、止痛对症治疗。
+         2、如贵科病情允许可行颈椎MRI检查。
+         3、骨科随诊。谢邀！",
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/19 17:17,会诊记录,患者肺癌晚期，目前血压较高，200/102mmHG，已尊贵科会诊予以乌拉地尔加量，口服降压药加用，目前血压仍偏高，特请贵科会诊，指导用药及患者血压升高病因协助诊治，谢谢！,患者肺肿瘤伴转移，现头痛，血压升高明显，头颅CT未见脑出血。已予硝苯地平控释片、乌拉地尔降压，血压仍偏高，2年前全腹CT增强未见肾动脉狭窄，肾功能未见异常。可再予培哚普利吲达帕胺片降压。注意监测血钾，改善头痛等引起血压升高的因素。根据血压情况调整降压乌拉地尔走量。可再完善血尿儿茶酚胺、ACTH、皮质醇节律等检查，谢邀！,
+900136,100,牛**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;肺癌;肺大疱;肝血管瘤;高血压急症：脑膜转移？药物相关？;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭 循环衰竭;甲状腺弥漫性病变;淋巴结继发恶性肿瘤;上颌窦囊肿;肾上腺继发恶性肿瘤;头颈痛：高血压脑病？脑膜转移？椎体转移？;脂肪肝;子宫肌瘤;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，EGFR G719A及L861Q突变→EGFR G719C及S7861突变 PS 4分）,2024/2/19 10:53,会诊记录,患者肺癌晚期，目前血压较高，200/102mmHG，目前乌拉地尔50mg 12ml/h，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者入院时血压升高明显，仅予乌拉地尔降压，未加用长期口服降压药物，现血压仍控制不佳，可加用硝苯地平控释片，乌拉地尔可改为100mg+0.9%氯化钠40ml泵注4ml/H，完善肾动脉彩超，若无肾动脉狭窄，可再加用缬沙坦片降压，谢邀！,
+308732,15,黄*,男,精神卫生科,肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;双相情感障碍;双相情感障碍;睡眠呼吸暂停低通气综合征;铁蛋白升高;脂肪肝,2024/2/23 14:20,会诊记录,"患者33岁男性，情绪不稳来院，测血压偏高，暂予普萘洛尔10mg bid口服，完善24小时动态血压：全天血压增高,昼夜节律为杓型(夜间收缩压下降率16.7%)。今特请贵科会诊，协助诊治！",病史已阅，建议贵科完善肾上腺及肾动脉超声排除继发性高血压，目前血压较前明显下降，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。嘱患者低盐低脂饮食。有情况及时联系。,
+308732,15,黄*,男,精神卫生科,肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;双相情感障碍;双相情感障碍;睡眠呼吸暂停低通气综合征;铁蛋白升高;脂肪肝,2024/2/19 11:09,会诊记录,患者右肺上中叶、左肺下叶见散在少许小结节，较大者位于右肺上叶，径约4mm，今请贵科会诊评估病情！,患者病史敬悉，目前胸部CT提示右肺上叶及左下叶结节，建议心胸外科门诊定期复查。,
+1758842,3,金**,男,感染科,肠系膜脂膜炎;发热;粪隐血阳性;肝脓肿;冈上肌肌腱损伤;高血压;肾功能不全;肾上腺髓样脂肪瘤;室性期前收缩;糖尿病;脂肪肝,2024/2/27 10:30,会诊记录,患者62岁男性，肝脓肿入院，目前抗感染效果可。高血压病史4年，最高血压180/100mmHg，现服用西尼地平 5毫克 口服 每日一次，奥美沙坦酯片 20毫克 口服 每日一次降压，自诉血压控制尚可。入院近几日收缩压150-160mmHg，特请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉！患者62岁男性，高血压病史，因肝脓肿入院，服用西尼地平 5毫克 口服 每日一次，奥美沙坦酯片 20毫克 口服 每日一次平素血压控制尚可。入院近几日收缩压150-160mmHg，同意贵科治疗，建议积极控制感染改善症状情绪放松，完善24小时动态心电图，药物���用比索洛尔片5mg qd po，继续血压监测，有情况再联系，供参考谢邀！,
+1758842,3,金**,男,感染科,肠系膜脂膜炎;发热;粪隐血阳性;肝脓肿;冈上肌肌腱损伤;高血压;肾功能不全;肾上腺髓样脂肪瘤;室性期前收缩;糖尿病;脂肪肝,2024/2/19 11:05,会诊记录,患者反复发热10余天，CT增强考虑肝脓肿，目前仍有高热，特请宗主任会诊评估穿刺引流指征，谢谢！,病史敬悉，患者反复发热10余天，CT增强考虑多发肝脓肿，目前仍有高热，患者肝脓肿多发，引流效果欠佳，如患者意愿强烈可安排今日中午引流较大脓肿，谢邀!,患者热峰较前好转，告知病情后要求保守治疗。
+1255761,10,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;高血压;流感嗜血杆菌性肺炎;社区获得性肺炎，非重症;铜绿假单胞菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/19 14:25,会诊记录,患者肺部感染入院，糖尿病病史10余年，现服用阿卡波糖片50mg每日三次，格列吡嗪片5mg每日三次，盐酸二甲双胍缓释片0.5g每日二次，目前血糖监测：空腹血糖10.4-13.7，餐后10.1-17.8mmol/L，GHbA1C 9.6%，特请会诊，协助治疗，谢谢。  ,病史敬悉，患者糖尿病目前口服降糖药控糖，血糖不佳，已床边宣教，建议：完善空腹C肽，格列吡嗪改为5mg/qd，阿卡波糖加量至100mg tid，加用达格列净10mg/qd控糖，如血糖后续整体仍未达标建议胰岛素治疗（患者暂不考虑），谢邀！,
+1758978,3,刘**,男,心血管内科,高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;颈椎病;脑缺血;室间隔缺损;室间隔缺损,2024/2/19 11:16,会诊记录,患者心超提示先天性心脏病：室间隔缺损（膜周部，多孔型，室水平左向右分流），请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议转科治疗，若患者及其家属有手术意愿，转我科手术,患者拒绝
+1335194,11,卢**,男,内分泌科,癌胚抗原CEA升高;白内障;白细胞减少（好转）;便潜血;带状疱疹后遗症 神经痛;肺结节;骨量减少;甲状腺结节;脑缺血;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心房颤动,2024/2/20 14:17,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.3，双眼矫正无提高，NCT：12/10，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，右眼瞳孔欠圆，左眼瞳孔圆，直径约3mm,，双眼对光反应存，晶体混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，见有散在渗出，可见范围网膜平。OCT：双眼黄斑区形态基本可
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变2.双眼白内障
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底，择期白内障手术",
+1335194,11,卢**,男,内分泌科,癌胚抗原CEA升高;白内障;白细胞减少（好转）;便潜血;带状疱疹后遗症 神经痛;肺结节;骨量减少;甲状腺结节;脑缺血;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心房颤动,2024/2/18 10:37,会诊记录,患者2022年期带状疱疹后神经痛，持续口服普瑞巴林，目前75mg qn，患者诉仍疼痛不适，请贵科会诊协助调整治疗，谢谢！,病史敬悉，头颈部带状疱疹性神经痛明确，NRS：4分，目前予“普瑞巴林胶囊 75mg qn po”疼痛控制不佳，建议调整药物为：普瑞巴林胶囊 75mg q12h po+甲钴胺 0.5mg tid po，若疼痛仍控制不佳，可改普瑞巴林胶囊为盐酸曲马多缓释片 0.1g q12h po对症治疗，余继续予加强营养及降糖等治疗，有情况再联系，谢邀！,
+354076,35,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;肺炎;肺炎支原体性肺炎;男性乳房发育,2024/2/19 19:19,会诊记录,患者肺炎入院，胸部CT示乳房发育，完善性激素异常，特请贵客会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者1年前出现乳房异常感觉，已婚已育，CT检查提示乳房发育，建议查乳腺超声、HCG、PRL（PEG沉淀），如无异常建议随访。谢邀,
+84514,102,郑**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];呼吸困难;支气管哮喘(急性发作期);中度贫血;子宫内膜息肉,2024/2/26 12:05,会诊记录,患者哮喘急性加重入院，目前激素，雾化等对症处理，患者既往鼻炎病史，长期有流涕等症状，特请贵科会诊，完善鼻内镜评估诊治，谢谢！,鼻内镜见是利特尔区糜烂，下甲充血，鼻咽部光滑，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，盐酸西替利嗪1片口服每日一次，氧氟沙星眼膏适量涂抹鼻腔前端每日3次。,
+998246,15,胡**,男,泌尿外科,2型糖尿病;PSA升高;肺部感染;高血压;前列腺动态未定或动态未知的肿瘤;肾上腺交界性肿瘤;输尿管扩张;糖尿病性高血压;左肾囊肿,2024/2/21 9:07,会诊记录,"患者糖尿病入院，肾功能不全，昨日起有发热最高38.3℃，诉可白痰多，入院CRP正常范围，2.18复查CRP16,今查胸部CT示  右肺下叶少许感染。两肺散在纤维增殖钙化灶。两肺支气管病变。气管憩室。请贵科会诊协助诊治，谢谢!",病史敬悉，床边查看，患者诉近日午后发热，咳嗽咳白痰，尿急尿痛，发热时伴腰背部疼痛，查CRP升高，胸部CT可见右肺下叶少许渗出，同意贵科目前抗感染治疗方案，建议完善呼吸道病原体核酸检测(八项)、肺炎支原体RNA、痰涂片及培养（细菌、真菌、结核杆菌）等筛查病原体，并积极排查肺外感染可能（尿路？），另患者前列腺癌伴多发转移可能，不排除肿瘤热，建议相关科室会诊协助诊治。供参考，谢邀！,
+998246,15,胡**,男,泌尿外科,2型糖尿病;PSA升高;肺部感染;高血压;前列腺动态未定或动态未知的肿瘤;肾上腺交界性肿瘤;输尿管扩张;糖尿病性高血压;左肾囊肿,2024/2/17 9:26,会诊记录,患者糖尿病入院，排尿费力，间断不适，我院查超声示右侧输尿管上段扩张伴右肾积水，左肾囊肿， 前列腺增生伴回声不均。患者自述无尿意，膀胱残余尿量约30ml，PSA升高明显，既往21年我院腰椎间盘突出手术查PSA稍偏高，今日肌酐104umol/L，既往曾我院有肌酐120umol/L，既往肺部CT曾附见左侧肾上腺小结节，目前降糖治疗，请贵科会诊指导待血糖好转前列腺相关后续诊疗，谢谢！,病史获悉，建议完善泌尿系CT平扫，了解积水情况，完善前列腺MRI增强，根据目前检查化验结果，符合前列腺穿刺指征， 贵科血糖控制稳定后可联系转科行前列腺穿刺，排尿费力可给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊1片 qn po、非那雄胺 5mg qd po治疗，谢邀。,
+46873,60,虞**,男,内分泌科,2型糖尿病;梅毒;屈光不正;肾积水;双肾结石;糖尿病;维生素D缺乏;胸椎血管瘤;脂肪肝,2024/2/18 10:33,会诊记录,患者糖尿病入院，肺部CT附见胸9椎体血管瘤并骨质增生，请贵科会诊是否需进一步检查及后续随访计划，谢谢！,病史据悉，若患者无明显疼痛建议可暂观察，3月-半年左右复查胸椎CT，必要时完善胸椎Mri明确诊断，谢邀。,
+6341322,5,张**,男,骨科,Pilon骨折;Pilon骨折;胆囊结石;动脉斑块形成;肺结节;副脾;跟骨骨折;距骨骨折;脐疝;前列腺增生;腓骨骨折,2024/2/19 7:41,会诊记录,患者诉腹部皮疹，偶有瘙痒，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者腹部红斑脱屑痒反复数月，既往外用抗真菌药好转，考虑：体癣，建议：曲安奈德益康唑乳膏+萘替芬酮康唑乳膏外用，谢邀！,
+37729,579,骆**,男,放射科,"2型糖尿病;白细胞减少;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;躯体形式障碍,其他的;睡眠障碍;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;小细胞肺癌;髋关节置换术后",2024/2/17 9:12,会诊记录,"患者小细胞肺癌口服依托泊苷化疗药两周余，目前抽血  白细胞计数: 0.8×10^9/L LL,中性粒细胞百分比: 37.8% ↓,红细胞计数: 2.61×10^12/L ↓,血红蛋白测定: 81g/L ↓,,血小板计数: 30×10^9/L ↓,予以请贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史敬悉，患者高龄男性，既往多发性骨髓瘤轻链型，末次2023-12月查24小时尿M蛋白阴性，目前免疫球蛋白、血清M蛋白持续正常，考虑骨髓瘤疾病稳定状态；现肺癌依托泊苷化疗2周，重度粒细胞缺乏，考虑药物性骨髓抑制，同意贵科目前升白细胞促造血支持治疗，注意个人口腔肛周卫生护理避免感染，动态观察血常规+CRP，肿瘤科、呼吸科密切随诊，谢邀！,
+6344966,3,陈**,男,神经外科,脑梗死;脑血管意外;糖尿病,2024/2/20 20:29,会诊记录,患者脑梗死取栓术后，现存在明显咳嗽咳痰、咽痛症状，患者青霉素皮试后周身瘙痒，故予以莫西沙星抗感染治疗，目前体温仍持续上升，特请贵科协助查看，指导调整用药，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉近期咳嗽明显，咳大量黄痰，咳嗽剧烈时感胸部疼痛，查血炎症指标升高，痰涂片见少量阳性球菌，胸部CT可见散在炎性渗出，同意目前莫西沙星抗感染、雾化、止咳化痰等对症治疗，建议完善呼吸道病原体核酸八项、新冠病毒核酸、支原体RNA，多次送检痰标本明确病原学，动态监测血炎症指标，有情况再联系，谢邀！,
+1758095,3,许**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;胆囊结石;胆囊炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;脑梗死;脑梗死个人史;脑萎缩;认知障碍;下肢动脉硬化闭塞症;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;脂肪瘤;主动脉硬化,2024/2/18 16:23,会诊记录,患者入院后血糖控制不佳，特请贵科会诊指导进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病入院后予以二甲双胍联合阿卡波糖控糖，血糖不佳，建议二甲双胍加量至0.5g/bid，加用恩格列净10mg/qd控糖，多饮水，监测血糖后再联系，谢邀!,
+1757783,5,郑**,男,心胸外科,肺功能不全;肺肿物;糖尿病;左肺上叶恶性肿瘤,2024/3/15 8:05,会诊记录,患者肺癌拟行化疗，请贵科会诊评估输液港置入，谢谢！,病史敬悉，拟明日行输液港植入术，谢邀！,
+6344949,3,黄**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;肺大疱;腹腔积液;甲状腺功能减退症;门静脉栓塞;门脉高压性胃病;呕血(待查);脾大;食管静脉曲张伴有出血;糖尿病;胃底静脉曲张破裂出血;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血,2024/2/27 10:53,会诊记录,患者因消化道出血入院，现消化道出血病情稳定，患者腹部CT提示：门静脉栓塞考虑，请结合临床。D二聚体升高，特请贵科会诊，协助评估是否需进一步处理。 ！,病史敬悉，暂无特殊处理，随诊观察，谢邀！,
+6344949,3,黄**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;肺大疱;腹腔积液;甲状腺功能减退症;门静脉栓塞;门脉高压性胃病;呕血(待查);脾大;食管静脉曲张伴有出血;糖尿病;胃底静脉曲张破裂出血;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血,2024/2/22 9:31,会诊记录,患者肝硬化食管胃底静脉曲张出血入院，有糖尿病病史8年余，平日不规律予瑞格列奈0.25mg tid降糖治疗，入院后血糖监测血糖控制差，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿期，血糖控制不佳，建议停瑞格列奈，暂予甘精胰岛素 10单位 每日一次，利格列汀 5mg 每日一次降糖，监测血糖情况，我科随诊，谢邀！,
+306589,69,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),低蛋白血症;低钾血症;甲状腺术后;肋骨骨折;帕金森综合征;轻度贫血;情绪障碍;腰椎压缩性骨折(L4);癫痫;癫痫,2024/3/4 11:52,会诊记录,患者腰椎骨折，已根据贵科会诊建议完善腰椎MR检查。患者及家属有手术意愿，是否可转贵科手术。谢谢！,病史敬悉，患者腰椎骨折明确，椎体明显压缩，有手术指征，可转脊柱外科进一步手术治疗，九东病区，刘伟主任组，谢邀！,
+306589,69,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),低蛋白血症;低钾血症;甲状腺术后;肋骨骨折;帕金森综合征;轻度贫血;情绪障碍;腰椎压缩性骨折(L4);癫痫;癫痫,2024/2/28 19:04,会诊记录,患者行动缓慢、肢体抖动1年，既往癫痫、头昏沉病史10余年。患者长期情绪欠佳，[汉密尔顿抑郁评定]：20[汉密尔顿焦虑评定]：19，目前草酸艾司西酞普兰治疗，平请贵科会诊协助调整药物治疗方案，谢谢。,患者行动缓慢、肢体抖动1年，既往癫痫、头昏沉病史10余年。患者长期情绪欠佳，容易多想，担心，平素操心的事情偏多，否认消极想法和行为，平时夜眠差，每晚约4-5小时睡眠，白天无明显体力劳作，入院后查[汉密尔顿抑郁评定]：20[汉密尔顿焦虑评定]：19，目前草酸艾司西酞普兰治疗，建议：完善常规心电图，如QTC小于440ms，予以草酸艾司西酞普兰加量至15mg/天，如QTC延长，建议更换为氟西汀20mg/qd，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+306589,69,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),低蛋白血症;低钾血症;甲状腺术后;肋骨骨折;帕金森综合征;轻度贫血;情绪障碍;腰椎压缩性骨折(L4);癫痫;癫痫,2024/2/23 8:38,会诊记录,患者，58岁女性，因乏力入院，院外跌倒病史，外院腰椎MRI：腰椎退行变，腰4/5，腰5/骶1椎间盘突出，腰4椎体骨折。患者诉腰痛明显，特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,病史已阅，查体：患者神志清，L4棘突压痛、叩击痛。CT（复元医院）：L4椎体楔变，骨皮质不连续。自诉已于外院行腰椎MR检查，未见MR片子及报告。建议：完善腰椎、股骨骨密度检查；已向患者交代病情，告知治疗方式有二：第一种为手术治疗，目的是缓解疼痛，早期离床活动，第二种为卧床保守治疗，所需时间长；脊柱外科随诊。,
+306589,69,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),低蛋白血症;低钾血症;甲状腺术后;肋骨骨折;帕金森综合征;轻度贫血;情绪障碍;腰椎压缩性骨折(L4);癫痫;癫痫,2024/2/22 15:18,会诊记录,患者，58岁女性，目前诊断癫痫、痴呆、帕金森综合征、情绪障碍。患者拔牙后乏力、纳差，低蛋白、低钠低氯。特请贵科会诊，协助营养支持。谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.帕金森综合征？ 2.情绪障碍 3.癫痫 4.肋骨骨折 5.甲状腺术后 6.轻度贫血 7.低蛋白血症 8.低钾血症。辅助检查：白蛋白31g/L，血红蛋白111g/L，eGFR160ml/min.1.73m2，低钠低氯低钙。床边查看患者，神志清，精神软。膳食调查示，患者以白粥、迷糊、面条为主，因牙齿原因极少摄入优质蛋白质类，目前摄入量约为日常需要量的50%，有肠内营养应用指征，与患者沟通后，同意在三餐基础上加用伊匀膳40g+乳清蛋白10g bid（自费已告知患者）。有需要随时联系，谢邀！,
+306589,69,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),低蛋白血症;低钾血症;甲状腺术后;肋骨骨折;帕金森综合征;轻度贫血;情绪障碍;腰椎压缩性骨折(L4);癫痫;癫痫,2024/2/22 7:50,会诊记录,患者因癫痫入院，尿培养提示大肠埃希菌，多种口服抗菌药物耐药，请贵科会诊指导用药。,敬悉病史，床边查看患者否认排尿不适，无发热，此次入院后查尿常规提示尿白细胞明显升高，尿培养提示大肠埃希菌（ESBL+）CRP轻度升高，血常规提示白细胞及中性粒细胞正常，泌尿系超声无殊，目前考虑无症状菌尿，建议复查尿常规（清洁中段尿）、尿培养，嘱患者多饮水，勤排尿，关注尿常规及尿培养结果，供参考，谢邀！,
+613176,3,王**,女,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;甲状腺功能减退症;甲状腺功能减退症;盆腔炎;乳腺增生;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/2/21 8:08,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：1.0，验光：OD：-1.00DC*80=1.0，OS：-1.00DC*100=1.0，NCT：19/14 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.定期复查眼底",
+6344951,3,郑**,女,心血管内科,低钾血症;肺部感染;高血压;扩张型心肌病;慢性支气管炎急性加重期;频发性房性期前收缩;肾积水;系统性血管炎;心功能III级(NYHA分级);胸闷,2024/2/22 9:40,会诊记录,患者心功能不全入院，完善检查提示：尿培养（光滑念珠菌）；痰培养（白色念珠菌 大量）。特请贵科会诊，协助治疗。谢谢。,敬悉病史，床边查看患者，主诉咳嗽、咳痰较前好转，无发热，现已拔除尿管，主诉尿痛，尿培养提示（光滑念珠菌）；痰培养（白色念珠菌 大量）。贵科抗感染治疗后现炎症指标较前好转，考虑治疗有效，既往尿常规未见明显炎症改变，建议复查尿常规及尿培养，如尿常规异常提示尿路感染可考虑予氟康唑抗真菌治疗，关注炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/3/7 8:25,会诊记录,患者昨头晕明显，伴视物旋转，恶心呕吐，今再次发作，已完善头颅CT检查，今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉。患者脑出血恢复期。诉反复头晕2天，有视物旋转，体位改变时明显，无恶心呕吐，无耳鸣及听力减退。查体：神清，反应稍迟钝，眼震未见，双眼外展不到边，双手指鼻欠稳准，右侧明显。已复查头颅CT见报告。头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血？ 建议监测控制血压，敏使朗片12mg po tid、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，病情允许完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定检查。有情况再联系，谢邀！,
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/3/5 20:09,会诊记录,患者沉默寡言，主动言语少，与其沟通时亦话语较少，有不适症状患者不会主动诉说。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者沉默寡言，主动言语少，与其沟通时亦话语较少，有不适症状患者不会主动诉说，脑血管事件后所致的情绪症状不能除外，可联用草酸艾司西酞普兰 5mg qd+维生素B6 10mg qd（餐后）改善症状，注意监测心电图、肝肾功能，谢邀！,
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/3/5 16:51,会诊记录,患者昨头晕明显，伴视物旋转，恶心呕吐，今再次发作，已完善头颅CT检查，今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者小脑出血术后恢复期，昨头晕明显，伴视物旋转，恶心呕吐，今再次发作，复查头颅CT较前相仿，我科暂无特殊处理，建议药物对症治疗缓解眩晕，请神经内科会诊协助诊治，谢邀！,
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/2/28 13:49,会诊记录,患者气管切开，金属套管稍脱出，复位困难，吸痰管插入困难。颈部CT予完善检查，今邀贵科贵科会诊协助操作。谢谢！,病史敬悉，气切套管在位，谢邀,
+1618638,6,江**,女,神经内科,低钾血症;高血压;高脂血症;基底动脉狭窄;脑梗死个人史;丘脑梗死;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/20 16:33,会诊记录,患者左侧偏身麻木，希望针灸治疗，请贵科协助，谢谢,病史悉知，患者脑梗死，现左侧肢体麻木，可行针灸、理疗治疗，谢邀！,
+142307,60,胡**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部阴影：社区获得性肺炎考虑，放射性肺炎不除外;流行性感冒;乳腺恶性肿瘤;窦性心律不齐 偶发室性早搏,2024/2/28 8:59,会诊记录,患者乳腺癌术后，此次因肺部感染入我科治疗，现CRP正常，其要求转科抗肿瘤治疗，请贵科会诊，能否转科，谢！,病史敬悉，患者中年女性，乳腺癌术后，近期抗HER-2靶向治疗，本次因肺部感染入呼吸内科治疗，现感染好转，建议暂予出院，下周我科门诊预约住院，全面完善检查，谢谢！,
+1758689,5,杨**,女,神经内科,动脉瘤;动眼神经损伤;高脂血症;焦虑抑郁状态;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;轻度贫血;上睑下垂;睡眠障碍;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:12,会诊记录,"患者因左眼眼睑下垂入院，乙肝病毒三系  乙型肝炎病毒表面抗原: 80.29IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.07 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 8.02 ↑    乙型肝炎病毒DNA: 2.06×10^2IU/ml ，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！",病史敬悉！根据患者情况，建议予以抗病毒治疗，可选用恩替卡韦或丙酚替诺福伟口服抗病毒治疗，1月后复查；但患者及其家属对药物治疗较抵触，建议充分沟通后可予以加用；每3-6个月肝病门诊随访复查，谢邀！,
+1758689,5,杨**,女,神经内科,动脉瘤;动眼神经损伤;高脂血症;焦虑抑郁状态;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;轻度贫血;上睑下垂;睡眠障碍;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/21 8:18,会诊记录,患者因左侧眼睑下垂入院，完善检查类风湿因子、磷脂综合征筛查、血沉等多项风湿免疫指标升高，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者ANA1:320，类风湿因子 135.7IU/ml↑；抗心磷脂IgM抗体 22.58MPL↑，抗β2糖蛋白1 IgA抗体 115.6SAU↑，头MRI：动脉瘤，IgG18.59，IgA 7.18，建议暂予羟氯喹0.2g bid po，建议完善免疫固定电泳排除血液疾病，谢邀！,
+1758689,5,杨**,女,神经内科,动脉瘤;动眼神经损伤;高脂血症;焦虑抑郁状态;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;轻度贫血;上睑下垂;睡眠障碍;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/19 18:20,会诊记录,患者因左上睑下垂1年余入院，完善头颅MRA提示两侧颈内动脉交通段小突起，动脉瘤与动脉圆锥需鉴别，建议结合CTA检查。双侧颈内动脉虹吸部硬化表现，管腔狭窄。右侧大脑后交通动脉开放。右侧椎动脉优势。右侧大脑前动脉A1段起始端局限性变细。现特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因左上睑下垂1年余入院，头颅MRA见左侧颈内动脉眼动脉段重度狭窄伴后交通动脉起始部动脉瘤样结构。因患者病史较长，暂不考虑动脉瘤破裂前兆，建议继续贵科治疗。患者左侧颈内动脉瘤样结构形态欠佳，待贵科病情稳定后可至我科进一步行脑血管造影检查，评估是否需后续手术治疗。谢邀！,
+6344982,3,潘**,女,心胸外科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;肾上腺肿物;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/3/26 8:36,会诊记录,患者TAVR术后，近期血压偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者血压控制欠佳，建议缬沙坦氨氯地平下午16:00 加服半片，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+6344982,3,潘**,女,心胸外科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;肾上腺肿物;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/3/8 22:52,会诊记录,患者心脏换瓣术后，术后出血体温高，感染指标高，目前头孢唑琳抗感染中，请贵科会诊，可否调整抗生素用药,病史敬悉！建议抗感染药物调整为哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗，留取痰涂片+培养，雾化化痰等对症治疗，体温高时留取血培养，谢邀。,
+6344982,3,潘**,女,心胸外科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;肾上腺肿物;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/3/6 18:03,会诊记录,患者TAVR术后，术后频发室早，目前出现头晕，心慌不适，请贵科会诊，协助治疗,患者tavi术后，今出现头晕，心电图示频发室早、房室传导阻滞，建议先予临时起搏器改善症状，必要时永久起搏器置入，谢邀！,
+6344982,3,潘**,女,心胸外科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;肾上腺肿物;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/3/6 9:43,会诊记录,患者目前经心尖TAVR术后，目前频发室早，请冯主任会诊，协助治疗,病史敬悉，动态心电图提示频发室早，多源，最主要一种胸导联正向，下壁正向，考虑左室流出道及附近起源，首先考虑瓣膜手术相关，目前建议继续美托洛尔等药物治疗，稳定血钾，1月后复查动态心电图。谢邀！,
+6344982,3,潘**,女,心胸外科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉血栓形成;肾上腺肿物;胸闷;主动脉瓣关闭不全,2024/2/22 8:30,会诊记录,患者心超提示：主动脉瓣中重度关闭不全考虑，建议TEE。进一步完善经食道心超：右冠状动脉瓣病变：右冠状动脉瓣松软、局部毛糙增厚呈分层囊袋状，主动脉瓣中重-重度关闭不全考虑，请结合临床。特请周主任会诊，评估外科手术指征，谢谢。,建议行手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科行手术治疗，可于周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+1499916,6,宗**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;I型呼吸衰竭;白细胞减少;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺动脉高压;肺结节(术后);高血压3级，很高危组;骨量减少;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠术后;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/20 19:15,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。患者查血二系减少，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次因慢性阻塞性肺疾病、肺部感染入院，2.20血常规：白细胞1.7，中性粒 0.7，淋巴细胞 0.5，血红蛋白 77，正细胞正色素性，血小板 132。外周血未见明显异常细胞。抗核抗体 1:1000。维生素B12、铁蛋白升高，建议：1、建议完善病毒类检测、EPO、转铁蛋白、总铁结合力，予瑞雪新0.125mg qd升白，继续当前促造血治疗，动态监测血常规，根据血象调整用药；2、动态监测血象，若血细胞进行性降低，可考虑完善骨穿+活检检查。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1499916,6,宗**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;I型呼吸衰竭;白细胞减少;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺动脉高压;肺结节(术后);高血压3级，很高危组;骨量减少;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;脂肪肝;直肠术后;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/19 16:58,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断慢性阻塞性肺疾病。患者查血二系减少，抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 核均质型，抗核小体抗体 +。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者血三系未见明显下降，抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 核均质型，抗核小体抗体 +，免疫球蛋白补体大致正常，肺CT未见间质改变，目前我科暂无处理，谢邀！,
+457453,16,刘**,女,消化内科,2型糖尿病;便血;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾积水;肾囊肿;食管白斑;食管息肉;直肠溃疡;子宫术后,2024/2/21 8:05,会诊记录,患者既往糖尿病病史，目前吡格列酮二甲双胍降糖，住院期间监测血糖反复低血糖发作，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病病史10余年，长期自行服用卡双平 1# Qd控糖，糖化血红蛋白6.3%，血糖控制可，否认家中低血糖发作，近期血糖偏低可能与禁食有关，患者述贵科开具卡双平并未服用，现开放糖尿病半流饮食，可暂停使用卡双平，待进食进一步改善后根据血糖酌情加用，若不能耐受二甲双胍消化道副反应可改达格列净5mg Qd起始，用药期间注意多饮水，动态复查尿液分析，供参考，谢邀！,
+1618883,4,吴**,女,急诊医学科,胆囊结石;肺部感染;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血压;急性呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑实质出血继发蛛网膜下腔出血;脑血管意外;丘脑出血;乙肝;肱骨骨折术后;髋关节置换术后,2024/2/17 15:59,会诊记录,"头晕伴恶心呕吐数小时，目前考虑脑出血，本院查 心电图：1.窦性心律 2.Q-Tc间期延长（ 539ms），  高敏肌钙蛋白T: 0.015ng/ml ↑，  肌酸激酶: 60U/L ,肌酸激酶－MB(酶活性): 13U/L 。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",病史敬悉，建议继续心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图，完善动态心电图、心超等检查，谢邀！,
+415900,10,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;脑梗死个人史;脑缺血灶;帕金森综合征，其他药物性继发性的;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;血小板减少;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;肿瘤标记物升高;椎管狭窄,2024/2/21 15:26,会诊记录,患者老年女性，两次查尿液分析提示尿红细胞高，泌尿系超声未见明显异常，尿红细胞形态混合型，患者对此担忧，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前未见明显尿蛋白，红细胞量不多，肾功能正常范围，泌尿系超声正常范围，可定期复查尿检，可进一步完善肾静脉超声、抗核抗体等检查，目前暂无特殊处理，如实在担心，可加用阿魏酸哌嗪对症治疗。,
+415900,10,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;脑梗死个人史;脑缺血灶;帕金森综合征，其他药物性继发性的;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;血小板减少;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;肿瘤标记物升高;椎管狭窄,2024/2/17 21:37,会诊记录,患者12月开始予奥氮平、德巴金治疗，后出院行动迟缓，流口水，外院考虑帕金森综合症，予普拉克索治疗，查体肌张力正常，步态缓慢，今再次请贵科会诊评估，考虑是否明确帕金森，我科考虑锥体外系反应，类帕金森综合征，谢谢！,病史敬悉，患者诉服用奥氮平20余天后开始出现行动迟缓，查体：小碎步，双上肢肌张力增高，口唇可见不自主抖动，双侧轮替变慢。首先考虑药物继发帕金森综合征可能，建议逐步减停奥氮平，进一步完善头颅磁共振、颅脑彩超检查。,
+415900,10,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;脑梗死个人史;脑缺血灶;帕金森综合征，其他药物性继发性的;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;血小板减少;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;肿瘤标记物升高;椎管狭窄,2024/2/17 16:08,会诊记录,患者；腰椎CT：L3/4椎间盘膨出，黄韧带钙化，硬膜囊受压，右侧侧隐窝及椎管狭窄；L5/S1椎间盘突出硬化。腰椎退行性变。感觉直不起腰，但夜晚睡眠可平躺，今请贵科会诊，指导治疗，是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，患者诉腰痛，既往腰椎X片（2022年）提示腰椎滑脱，受限考虑腰椎不稳定，建议暂予佩戴护腰，积极对症治疗，进一步完善腰椎+椎间盘CT、腰椎MR检查后我科复诊，进一步评估手术指征！,
+1759095,3,李**,女,神经内科,玻璃体混浊;甲状腺结节;肾结石;胸腺瘤;肿瘤标记物升高;重症肌无力;重症肌无力,2024/2/20 16:17,会诊记录,患者重症肌无力考虑，入院后完善甲状腺功能和甲状腺彩超，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，目前甲功我科暂无特殊处理，建议1月复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+1759095,3,李**,女,神经内科,玻璃体混浊;甲状腺结节;肾结石;胸腺瘤;肿瘤标记物升高;重症肌无力;重症肌无力,2024/2/20 15:23,会诊记录,重症肌无力患者，右眼有飞蚊症，特请贵科会诊。,"视力：0.5,0.2.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：15,13。矫正视力：0.4+，0.8.
+诊断：玻璃体混浊。
+建议：定期复查，不适随诊。",
+13629,267,王**,女,心血管内科,肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;肾结石;心房颤动;心脏瓣膜病;心脏瓣膜病,2024/2/21 16:27,会诊记录,患者既往有房颤病史，长期服用华法林。患者左边口腔内有紫色血疱，拇指盖大小，今有破裂出血，出血量较大，后自行止血。请贵科协助诊治，谢谢！,查体示口腔卫生不佳，牙结石2度，口内牙龈红肿；告知患者口内轻微出血应尽量吞下，不可频繁吐口水，避免吸吮动作，口内若有出血避免漱口,
+135394,131,吴**,男,消化内科,胆管结石伴有胆管炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹痛;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;末梢神经炎;肾功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/24 8:31,会诊记录,患者老年男性，诉头晕伴四肢麻木，请贵科会诊后建议完善相关检查，现结果已回，请贵科再次会诊，谢谢！,病史敬悉。患者诉有手足麻木感1年余，四肢远端麻木为主，无肢体活动障碍，入院来偶有头晕、右侧颞顶部搏动感。神经系统检查无殊。已查头颅MRI+DWI、肌电图结果见报告。患者肢端麻木感，考虑末梢神经炎可能，建议：甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid，尼麦角林胶囊 1粒 po qd，监测控制血压，我科随诊。谢邀！,
+1758950,3,方**,男,肿瘤科,2型糖尿病;低钙血症;肺癌;肺继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤可能;频发房性早博;前列腺恶性肿瘤,2024/2/20 17:52,会诊记录,患者动态心电图：1.窦性心律，心室率： 40～119次/分（平均：62次/分）。2.频发房性早搏共28332次，占总心搏数的30.2%，其中短阵房性心动过速659阵，最长持续15个心搏，成对房早1834对，单发房早21958次，频呈未下传，共检测到2413次二联律和214次三联律发生。3.偶发室性早搏共79次，占总心搏数的<0.1%，单发单源。4.频见加速的交界性逸搏。5.完全性左束支传导阻滞。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，高龄男性，动态心电图提示频发房早，建议进一步纠正电解质紊乱，维持血钾4-5mmol/l，排查有无肺栓塞等肺疾病诱发心律失常；因心室率偏慢，暂不予抗心律失常药物治疗；定期复查动态心电图了解有无房颤发作；若无明显诱因，可考虑射频消融，但因患者高龄，合并肿瘤转移，需结合患者预后情况综合考虑。谢邀！,
+1608240,21,黄**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低钾血症;肺结节;高泌乳素血症;脑萎缩;尿路感染,2024/2/17 15:05,会诊记录,"患者抑郁来院，浦江人民医院：（2024-2-12）肺部CT：左肺下叶小结节，Se6，lm(84-85,1.25mm)，大小6*4mm两肺少许纤维灶。今请贵科会诊，评估病情，检查结果在家属手机中，目前拒绝再次复查！",患者手机内检查资料无法调取影响，考虑结节病灶较小，建议患者3个月复查肺部CT。,
+39669,129,王**,女,心血管内科,白内障;低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;高脂血症;脑梗死个人史;糖尿病;糖尿病伴脑并发症;心房颤动;心功能不全;心源性休克;心脏瓣膜病;中度贫血,2024/2/20 8:41,会诊记录,患者老年女性，明显消瘦貌，家属述近期明显纳差，进食量少，之前贵科的方案患者只能吃50ml/餐，目前剩余很多，拒绝胃管，特邀贵科会诊，协助制定营养方案，谢谢！,病史敬悉：患者心功能不全，纳差明显，近期膳食摄入极少，肠内营养制剂每日进食不足200ml。我科给予调整肠内营养配方，减少液体量提升能量密度。我科愿协助患者患者在院营养状况随访，谢邀！,
+39669,129,王**,女,心血管内科,白内障;低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;高脂血症;脑梗死个人史;糖尿病;糖尿病伴脑并发症;心房颤动;心功能不全;心源性休克;心脏瓣膜病;中度贫血,2024/2/19 9:49,会诊记录,患者老年女性，明显消瘦貌，家属述近期明显纳差，进食量少，特邀贵科会诊，协助制定营养方案，谢谢！,病史敬悉：患者，女，78岁，目前主要诊断”心脏瓣膜病 功能不全 糖尿病 肾功能不全“。床边查看患者，消貌，神清，精神软，家属诉近1周患者食欲极差，经口膳食摄入极少。建议：患者经GLIM营养评估提示存在蛋白质-能量营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意在院期间给予糖尿病型全营养液营养支持，已叮嘱家属关注患者尿量变化，除营养液之外限制饮水量。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+39669,129,王**,女,心血管内科,白内障;低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;高脂血症;脑梗死个人史;糖尿病;糖尿病伴脑并发症;心房颤动;心功能不全;心源性休克;心脏瓣膜病;中度贫血,2024/2/17 15:49,会诊记录,患者老年女性，因乏力、下肢瘀斑入院，经补液、血管活性药物治疗后血压仍不稳定，特邀贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者现血管活性药物维持，神志清，氧合稳定，无胸闷气促，下肢花斑好转，家属拒绝气管插管及重症监护治疗，要求普通病房治疗，告知患者家属（儿子、女儿）后续病情加重可能极大，家属表示知情了解。,
+6345025,3,金**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高尿酸血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎退行性病变;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/22 7:52,会诊记录,患者因“头晕伴右侧肢体无力5小时”入院，磁共振未见新发脑梗，[汉密尔顿抑郁评定]：18 。汉密尔顿焦虑评定]：21。患者诉平素也有情绪不佳，入院后主诉头昏、耳鸣，右眼前黑影飘动感，右侧后枕部胀痛不适等不适。现请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者因“头晕伴右侧肢体无力5小时”入院，磁共振未见新发脑梗，[汉密尔顿抑郁评定]：18 。汉���尔顿焦虑评定]：21。患者诉平素也有情绪不佳，入院后主诉头昏、耳鸣，右眼前黑影飘动感，右侧后枕部胀痛不适等不适。患者接触交谈合作，情绪偏低，焦虑不安，关注躯体不适，尤其是耳鸣症状。同意目前度洛西汀用药，可联合奥氮平1.25mg qn减轻症状及改善夜眠，注意监测心电图、肝肾功能，注意防跌倒，谢邀！,
+6345025,3,金**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高尿酸血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎退行性病变;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/19 14:53,会诊记录,本次右侧肢体无力入院，诉右眼前有黑影飘动，特请贵科会诊,"裸眼视力：双眼0.5，左眼0.5，验光：右眼-0.50*85=1.0-，左眼+1.00/-1.50*95=1.0  NCT：11/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见 明显视网膜裂孔及变性灶。
+诊断：双眼玻璃体混浊，嘱避免过度用眼，注意休息，避免眼外伤及剧烈运动，如有黑影突然增多、视力下降等，及时就诊。",
+6345025,3,金**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高尿酸血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎退行性病变;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/17 16:42,会诊记录,患者，64岁男性，诊断急性脑梗死，右上肢肌力4级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，言语稍含糊，进食无呛咳，右侧肢体肌力4+级，右侧肢体感觉减退，可予构音训练及平衡训练、针灸、物理因子治疗等，患者头昏沉，训练过程中注意防跌倒，谢邀！,
+33175,98,程**,女,普外科,肺发育不良;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;间质性肺病伴有纤维化，其他的;结肠息肉;结肠息肉内镜下切除术;结缔组织病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 胃息肉钳除术后;慢性阻塞性肺疾病;乳腺增生合并结节;声带闭合不全;睡眠障碍;直肠癌;子宫内膜恶性肿瘤术后,2024/2/25 8:14,会诊记录,患者因肺部病变长期口服利伐沙班，现自述已携带外院资料，特请贵科会诊，是否需调整或停药，谢谢。,患者自诉2年前北京协和医院诊断肺栓塞（报告未见），22年8月复查肺动脉CT（报告未见），长期口服利伐沙班片抗凝治疗，近期自行停用，贵科更换低分子肝素抗凝，现复查大便OB2+停用，建议复查肺动脉CT评估肺血管情况，再行确定治疗方案，保持联系，谢邀！,
+33175,98,程**,女,普外科,肺发育不良;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;间质性肺病伴有纤维化，其他的;结肠息肉;结肠息肉内镜下切除术;结缔组织病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 胃息肉钳除术后;慢性阻塞性肺疾病;乳腺增生合并结节;声带闭合不全;睡眠障碍;直肠癌;子宫内膜恶性肿瘤术后,2024/2/25 8:13,会诊记录,患者目前直肠癌待术，既往有右肺病变，请麻醉科会诊，指导麻醉准备。,患者病史知悉，具体建议如下：1.既往高血压病史，目前控制可，建议维持当前治疗方案；2.患者COPD病史20余年，间质性肺病2年，血气分析结果尚可，建议专科会诊指导围术期诊治，加强围术期呼吸功能锻炼；3.患者呼吸功能欠佳，围术期肺功能恶化可能，术后气管插管拔管失败可能，建议相关风险向家属充分告知，备ICU，谢邀！,
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/24 9:15,会诊记录,患者肺癌，合并感染，动态心电图示频发室性早搏共16699次，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者动态心电图提示1.窦性心动过速，心率： 101～148次/分（平均：126次/分）。频发室性早搏共16699次，占总心搏数的9.2%，成对室早5对，单发室早16689次，共检测到1035次三联律发生，双源，其中以一源为主。常规心电图提示QTC间期延长，血压不高，建议加用比索洛尔2.5毫克每日一次，每日监测血压、脉搏，如后续血压不低，必要时可加量至5毫克每日一次。,
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/22 9:12,会诊记录,患者前请贵科会诊后经哌拉西林他唑巴坦、利福昔明抗感染后体温控制不佳，左下腹压痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,敬悉病史，患者现仍自觉腹胀、腹痛，腹部查体：全腹部轻压痛、肌紧张、反跳痛，腹泻较前好转，大便不成形，近期仍有低热，昨日体温高峰稍下降，腹水常规提示感染性腹水，目前考虑腹腔感染，今日已复查相关炎症指标，如炎症指标无明显下降，可考虑升级为碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，继续腹腔引流，可复查腹水常规及生化、腹水培养，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/22 7:50,会诊记录,患者肺癌晚期，既往服用泰瑞沙靶向治疗后出现腹泻伴血便，经哌拉西林他唑巴坦抗感染后体温控制不佳，腹泻有所好转，查体左下腹压痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者，男，61岁，肺癌晚期，既往服用泰瑞沙靶向治疗后出现腹泻伴血便，经哌拉西林他唑巴坦抗感染后体温控制不佳，腹泻有所好转，现不成形黄色便2次/天，伴腹部隐痛，腹胀，无恶心呕吐，胃纳差，腹部CT示：肝内多发低密度灶，结合病史，转移考虑，请结合MR增强检查。肝内胆管稍扩张。肝囊肿。门脉增宽，左支局部显示欠清，下腔静脉内低密度影，请结合临床。左肾囊肿。胆汁淤积考虑。脾脏稍低强化影，随诊。升结肠肠壁水肿增厚，请结合临床。前列腺钙化灶。腹盆腔积液，脂肪间隙浑浊。两侧腹股沟疝考虑，请结合临床。附见：右侧胸腔积液。查体：上腹及左下腹压痛阳性。建议：1.同意贵科目前治疗，积极治疗原发病，加用得舒特1# tid po解痉，2.如病情允许，症状改善欠佳，患者及其家属同意，可考虑肠镜检查；仅供参考，有情况再联系！,患者拒绝口服药物
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/19 15:07,会诊记录,患者肺癌病史，腹部增强CT示门脉增宽，左支局部显示欠清，下腔静脉内低密度影，D-D明显升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者肺癌病史，腹部增强CT示肝内多发转移瘤，门脉增宽，左支局部显示欠清，下腔静脉内低密度影。结合病史，门脉及下腔静脉内充盈缺损需要考虑癌栓可能性，血栓待排。建议：可予小剂量低分子肝素抗凝！,患者近期有便血，出血风险高
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/19 8:01,会诊记录,患者肺癌晚期，腹泻半月余，诉乏力纳差明显，消瘦约8Kg，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者肺癌晚期，腹泻半月余，目前仍有每日10余次稀便，食欲欠佳经口进食量不足。建议：患者预期经口膳食摄入欠充足，建议可给予短期静脉营养支持，方案建议： 10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液240ml+5%葡糖糖注射液350ml+（合文）多种油脂肪乳100ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +10%氯化钾30ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1750ml 能量1404.5Kcal渗透压868.3mOsm/L，此渗透压可以经外周或中心静脉输注均可)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。待患者腹泻较前缓解（每日腹泻小于5次），可尝试给予低渗低脂配方肠内营养支持，我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养方案调整，有需要可随时联系！ ,
+1316538,4,楼**,男,肿瘤科,败血症;肠炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺继发恶性肿瘤;腹膜炎;腹腔积液;腹泻;肝多发占位;肝功能不全;高胆红素血症;高血糖;急性肾功能不全;门静脉瘤栓考虑;脑梗死个人史;频发室早;胃多发溃疡;胸腔积液;右肺腺癌cTxNxM1 IV期;中度贫血;窦性心动过速,2024/2/17 16:08,会诊记录,患者肺癌晚期，既往服用泰瑞沙靶向治疗，反复腹泻半月余，外院治疗效果不佳，今门诊查血炎性指标高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者 61岁 男性 肺癌泰瑞沙靶向治疗中，现患者因腹泻、腹胀等入院，否认发热、咳嗽等不适，经蒙脱石散以及小檗碱治疗后，自诉现腹泻好转，有排气。查体：腹部膨隆，压痛、反跳痛可疑，肝区无明显叩痛。入院检查可见CRP明显升高，胆酶高，B超可见腹水。建议完善腹水常规、生化、培养；大便常规、培养、艰难梭菌毒素等检查以及如无禁忌，完善全腹增强CT等检查排查。治疗上，建议：1.加用利福昔明2# tid清洁肠道；2.加用哌拉西林他唑巴坦针抗感染；3.加用熊去氧胆酸利胆治疗。供参考！,
+1695042,16,周**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白内障;动脉斑块形成;肺部感染;脑萎缩;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;胸椎压缩性骨折;亚临床甲状腺功能减退;锥体外系综合征,2024/2/19 16:22,会诊记录,患者于2023-10-09至2023-10-18至我科住院治疗，予“喹硫平50mg/晚、丙戊酸钠缓释片1000mg/日、碳酸锂0.6g/日”治疗，出院后近1月后开始出现左手抖动，无法正常持物，但对行走无明显影响。曾我科予“苯海索2mg/每日两次”对症，效果不佳，紧张时更明显，患者因假牙磁共振无法完成，有10月份海马相结果，今请赵主任会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，目前患者清楚，配合佳。连带运动可，左上肢有静止性震颤，肌张力增高，余肢体肌张力正常，腱反射正常，未引出病理征。目前主要考虑锥体外系反应，建议：1、测丙戊酸钠和碳酸锂药物浓度，2、调整双相情感障碍药物，3、加用金刚烷胺，早餐后和中餐后各1片；4、美多芭，每次1/4片，每天三次，三餐前1小时。神经内科随诊。,
+957843,10,朱**,女,妇科,双侧输卵管绝育术后;外阴陈旧性裂伤;压力性尿失禁;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂II度;支原体感染;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂II度重型,2024/2/21 8:23,会诊记录,入院后血压偏高，心电图：1.窦性心律；2.房性早搏；3.前壁、前侧壁ST段压低伴T波改变；4.下壁ST段压低。故入院后完善24小时动态血压及24小时动态心电图检查。昨日行阴式脱垂手术，昨日血压范围117-201/62-98mmHg，(2024-02-17)行24小时动态血压检查提示：1. 夜间血压增高；2. 血压晨峰：1 mmHg (参考值：<35 mmHg)；3. 昼夜节律倒置(-13.3%)；4. 清晨血压未增高（130/79mmHg）。(2024-02-19)行24小时动态心电图心率振荡及植物神经监测检查提示：1.窦性心动过缓，心率： 39～88次/分（平均：56次/分）；2.偶发房性早搏共67次，其中短阵房性心动过速2阵，最长持续5个心搏，成对房早2对，单发房早55次；3.偶发室性早搏1次；4.可见缓慢的房性逸搏心律；5.偶发交界性逸搏；6.二度房室传导阻滞待排。特邀贵科协助诊治，谢谢！,患者目前无头晕心悸等不适，目前血压基本正常，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，有情况及时联系。,
+1091663,6,岳**,女,妇科,肠粘连;高血压;宫内节育器;甲状腺癌术后;盆腔子宫内膜异位症I期（腹膜型）;外阴赘生物;子宫腺肌症;子宫腺肌症,2024/2/21 9:05,会诊记录,"患既往甲状腺术后，拟周一行腹腔镜下全子宫切除术，入院查促甲状腺素: 8.19mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: 1.51ng/ml ↓，请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，建议优甲乐加量至150ug qd，1月复查甲功，内分泌科门诊随诊，围术期注意监测生命体征，供参考，谢邀！,
+216691,53,何**,女,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺结节;肝转移性癌;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死;脑继发恶性肿瘤;肾血管瘤,2024/2/20 1:22,会诊记录,患者目前肺癌伴转移，长期口服靶向药物治疗，目前评估进展，现突发意识模糊，查高敏肌钙蛋白T: 0.109ng/ml HH，已完善心电图，特请贵科会诊，辅助诊治，谢谢！  ,患者现突发意识模糊，家属诉意识模糊前无胸闷胸痛不适，以头晕、恶心为主，结合神经内科会诊意见，首先考虑肿瘤颅内转移导致，是否有脑出血或新发脑梗死不能排除，心电图示1.窦性心律2.下壁、前侧壁T波改变。肌钙蛋白升高首先考虑脑心综合征？且患者家属目前无进一步有创检查意愿。建议先积极对症治疗，监测生命体征，继续完善头颅CT，注意复查心肌酶谱、肌钙蛋白！,
+216691,53,何**,女,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺结节;肝转移性癌;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死;脑继发恶性肿瘤;肾血管瘤,2024/2/20 0:45,会诊记录,患者目前肺癌伴转移，长期口服靶向药物治疗，目前评估进展，现突发意识模糊，特请贵科会诊，辅助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴脑转移，今日白天磁共振阅片可见右侧额叶转移瘤（待正式报告），夜间患者突发呕吐，随后出现淡漠，无言语，查体：淡漠，双侧瞳孔等大等圆，光敏，肌力检查不配合，双侧巴氏征阳性，颈软，克氏征阴性。患者病情加重首先考虑颅内转移瘤相关可能，建议予甘露醇脱水降颅压，适当补液，注意检测电解质；但新发脑梗不能完全除外，已充分与患者家属沟通病情，告知可完善取栓CTA评估介入指征，患者家属表示就算有大动脉狭窄闭塞也不考虑手术治疗，结合患者目前情况，建议复查头颅CT，如无禁忌建议经验性加用阿司匹林0.2g 、阿托伐他汀40mg qd qd二级预防，辅以护胃治疗，尽早完善头颅MRA+DWI确定是否新发梗死。,
+216691,53,何**,女,呼吸与危重症医学科,癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移;肺癌伴转移;肺结节;肝转移性癌;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死;脑继发恶性肿瘤;肾血管瘤,2024/2/20 0:41,会诊记录,患者目前肺癌伴转移，长期口服靶向药物治疗，目前评估进展，现突发意识模糊，特请贵科会诊，辅助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴脑转移，今日白天磁共振阅片可见右侧额叶转移瘤（待正式报告），夜间患者突发呕吐，随后出现淡漠，无言语，查体：淡漠，双侧瞳孔等大等圆，光敏，肌力检查不配合，双侧巴氏征阳性，颈软，克氏征阴性。患者病情加重首先考虑颅内转移瘤相关可能，建议予甘露醇脱水降颅压，注意检测电解质；但新发脑梗不能完全除外，如无禁忌建议经验性加用阿司匹林0.2g 、阿托伐他汀40mg qd二级预防，复查头颅磁共振平扫确定是否新发梗死。,
+46873,60,虞**,男,内分泌科,2型糖尿病;梅毒;屈光不正;肾积水;双肾结石;糖尿病;维生素D缺乏;胸椎血管瘤;脂肪肝,2024/2/20 15:39,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：-3.5DS/-3.75DC*15=1.0-，OS：-4.0DS/-2.5DC*175=0.9-，NCT：18/17，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.7，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+46873,60,虞**,男,内分泌科,2型糖尿病;梅毒;屈光不正;肾积水;双肾结石;糖尿病;维生素D缺乏;胸椎血管瘤;脂肪肝,2024/2/19 10:30,会诊记录,"患者糖尿病入院，查  抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  7.78S/CO ,梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阴性滴度 ，诉既往未曾诊治，请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉！患者梅毒血清学试验阳性3年余，2020.9体检发现，TRUST阴性，未治疗。此次入院查TP抗体阳性，TRUST阴性。建议：每年皮肤科复查TP+TRUST，谢邀！有情况再联系。,
+37729,579,骆**,男,放射科,"2型糖尿病;白细胞减少;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;躯体形式障碍,其他的;睡眠障碍;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;小细胞肺癌;髋关节置换术后",2024/2/23 8:51,会诊记录,患者小细胞肺癌，多发性骨髓瘤，目前三日食欲查，进食少，予请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断多发性骨髓瘤，化疗后骨髓抑制，近3天纳差，进食后有腹胀，进食量极少，建议瑞代肠内营养联合肠外营养补充，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/3/20 16:56,会诊记录,患者左眉弓处缝合后10天，愈合可，特邀贵科会诊，协助拆线，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.8,OS:0.4。左眼上睑缝线在位，皮肤对合良好，双眼结膜无充血，角膜透明。  处理：1.予以拆线2.氧氟沙星眼膏  外用  一天三次3.不适随诊。",
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/3/10 14:53,会诊记录,患者跌倒致左眉弓出血，左眉弓可见1-2cm创口，伴渗血，请贵科评估是否需要缝合，谢谢！,清创缝合，嘱1.密切观察，保持局部清洁，每日消毒换药，1周拆线。2.氧氟沙星眼膏 涂伤口 每日1次；广谱抗生素口服预防感染。3.破伤风抗毒素肌肉注射预防破伤风感染。,
+320914,12,余*,男,康复医学科,肺部感染;肝功能不全;高血压;颅内动脉瘤(术后);脑出血恢复期;脑出血恢复期;前列腺增生;认知障碍;肾囊肿;吞咽困难;言语障碍,2024/3/10 14:51,会诊记录,患者偶有前胸部不适，无胸闷胸痛，已完善常规心电图、24小时动态心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱等检查，动态心电图提示：��性心动过速，肌钙蛋白增高，今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史获悉，患者老年男性，颅内出血术后1月余，胸闷胸痛不明显，心电图可，动态心电图提示窦性心动过速、频发房早，肌钙蛋白稍高，心肌酶谱无殊，脑钠肽无殊。上述异常结果首先考虑与原发病有关，建议积极处理原发病情况，同时密切监测心电监护、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等，完善心超评估，若无异常，且无禁忌症，可予以倍他乐克缓释片0.5片qd减慢心率，根据血压心率情况调整药物，必要时考虑完善冠脉造影或CTA评估。供参考，谢邀！,
+1618638,6,江**,女,神经内科,低钾血症;高血压;高脂血症;基底动脉狭窄;脑梗死个人史;丘脑梗死;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/19 16:26,会诊记录,患者因脑梗入院，完善头颅MRA+DWI提示右侧丘脑脑梗死恢复期考虑。基底动脉局部重度狭窄或闭塞。右侧颈内动脉床突段局部管腔增宽，动脉瘤待排，请结合相关检查。脑动脉硬化表现伴脑动脉多发局限性狭窄。特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因左侧偏身麻木10余天入院，头颅MRA+DWI提示右侧丘脑脑梗死恢复期。基底动脉远段重度狭窄，夹层形成可疑。左侧后交通动脉发育良好。建议：1.基底动脉手术风险较大，且患者代偿血管存在，首选保守治疗，同意贵科阿司匹林+他汀治疗方案；2.积极控制血压血糖血脂；3.右侧颈内动脉床突段管腔增宽不需特殊干预。谢邀！,
+608466,27,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病1期;前列腺增生;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;脂肪肝,2024/2/19 15:19,会诊记录,患者糖尿病高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,病史知悉 患者无诉不适 双眼结膜无充血 角膜透明 前房清瞳孔圆 晶体明 。眼底网膜平伏 未见明显渗出出血。视力 OD PL=1.0  OS  -0.75=1.0  NCT 15/14  根据患者情况，眼科无明显处理。建议控制血糖，定期复查眼底 不适随诊 谢邀,
+415900,10,朱**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;脑梗死个人史;脑缺血灶;帕金森综合征，其他药物性继发性的;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;血小板减少;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;肿瘤标记物升高;椎管狭窄,2024/2/21 11:46,会诊记录,患者老年女性，腰痛，既往腰椎X片（2022年）提示腰椎滑脱，贵科会诊后建议完善腰椎+椎间盘CT及腰椎MR，现已完善，再次请贵科会诊，协助诊治。,病史据悉，患者腰痛伴双下肢疼痛麻木、间歇性跛行1年余，腰椎MRI示：L3、L4椎体滑脱，L3/4、L4/5椎管狭窄明显，腰椎不稳定，告知患者及家属病情及治疗方案，可考虑行手术治疗，患者表示需考虑后决定，有情况再联系。,
+135394,131,吴**,男,消化内科,胆管结石伴有胆管炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹痛;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病;末梢神经炎;肾功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/20 8:25,会诊记录,患者既往冠心病，现胆总管结石、CEA升高，拟后续行胃肠镜检查，特请贵科会诊，指导抗凝方案。,病史已阅，患者高龄，既往冠心病、需继续抗血小板他汀等药物治疗，如贵科因诊治要求停用抗血小板药物、则冠脉事件风险增加、请贵科与患方充分沟通告知后决定，有情况及时联系。,
+39669,129,王**,女,心血管内科,白内障;低蛋白血症;高尿酸血症;高血压;高脂血症;脑梗死个人史;糖尿病;糖尿病伴脑并发症;心房颤动;心功能不全;心源性休克;心脏瓣膜病;中度贫血,2024/2/23 11:24,会诊记录,患者老年女性，此次因“乏力3月，加重1月，下肢瘀斑1天”入院，基础风湿性心瓣膜病，高血压，糖尿病，脑梗死个人史，患者入院查Hb 86g/L，目前已停用低分子肝素2天，今复查Hb 62g/L，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！（患者家属拒绝有创诊疗，要求药物保守治疗）,病史悉知，患者轻度贫血数年，此次因“乏力3月，加重1月，下肢瘀斑1天”入院，基础风湿性心瓣膜病，高血压，糖尿病，脑梗死个人史，患者入院查Hb 86g/L，目前已停用低分子肝素2天，今复查血常规Hb 62g/L，小细胞低色素性贫血，余二系未见异常，患者贫血较前明显加重。建议进一步完善粪便常规+OB，完善贫血三项，外周血细胞计数及形态学分析测定，血红蛋白电泳，免疫球蛋白、网织红细胞，促红细胞生成素水平测定，有情况联系，谢邀！,
+530024,9,丁*,男,内分泌科,2型糖尿病;肥胖;肝功能不全;高脂血症;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症;脂肪肝,2024/2/22 9:59,会诊记录,患者初���糖尿病，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体透明，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平。诊断 双眼干眼症 诊疗意见：七叶洋地黄滴眼液 点双眼 一天三次；控制血糖稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+1759333,3,孙**,男,肾病科,鼻窦炎;胆囊术后;肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;脑缺血;前列腺增生;肾囊肿;肾性贫血;新型冠状病毒感染,2024/2/20 10:22,会诊记录,患者贫血明显，小细胞低色素性贫血，外周破碎红细胞阳性，LDH升高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者贫血明显，血红蛋白61，外周破碎红细胞2%，LDH升高，抗核抗体阴性，抗人球蛋白试验阴性，建议：1.完善骨髓穿刺检查，贫血三项提示：铁蛋白升高。目前诊断：贫血待查（营养性贫血？再障？其他？）建议：1.如患者及家属同意，建议完善骨髓穿刺检查，待结果返回后联系我科，谢邀，以上供参考，再联系!,
+262078,31,张**,女,骨科,钙化性肌腱炎;钙化性肌腱炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩袖损伤,2024/2/21 8:51,会诊记录,患者肩关节松解术后，请贵科协助康复锻炼，谢谢,患者肩关节松解术后，目前存在疼痛 运动障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+6344826,3,吴**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;肺部感染;肺部感染;甲状腺功能减退症;轻度贫血;三尖瓣关闭不全;下肢静脉曲张;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病,2024/2/19 7:54,会诊记录,患者入院后查甲状腺功能提示甲减，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者高龄，既往无甲状腺疾病史，入院后甲功提示甲减，鉴于患者心功能不全，建议谨慎加用优甲乐，可待心衰好转后优甲乐12.5ug/qd替代治疗，1月复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+114200,31,王**,女,肿瘤科,（锁骨、腋窝、肺门、纵膈、腹腔）多发淋巴结继发恶性肿瘤;癌性疼痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高胆红素血症;高尿酸血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸道感染;两肾囊肿;面瘫个人史;凝血功能异常;乳腺癌伴转移cTxN3M1 IV期;乳腺恶性肿瘤;双肺继发恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;阵发性室上性心动过速;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/2/23 8:00,会诊记录,患者乳腺癌晚期，今晨发 慢-快型房室结内折返性心动过速，予维拉帕米控制心率后有所好转，今下午复查肌钙蛋白明显升高， 特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者心电图提示室上速，已予维拉帕米复律。建议：室上速首选射频消融术治疗，但患者肿瘤终末期，生存时间有限，若无射频消融意愿，则在发作时维拉帕米或电复律，同时避免电解质紊乱！,
+114200,31,王**,女,肿瘤科,（锁骨、腋窝、肺门、纵膈、腹腔）多发淋巴结继发恶性肿瘤;癌性疼痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高胆红素血症;高尿酸血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸道感染;两肾囊肿;面瘫个人史;凝血功能异常;乳腺癌伴转移cTxN3M1 IV期;乳腺恶性肿瘤;双肺继发恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;阵发性室上性心动过速;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/2/22 9:05,会诊记录,患者老年女性，诊断：1.乳腺癌伴转移cTxN3M1 IV期  2.高胆红素血症  3.肝功能不全 4.肝继发恶性肿瘤 5.骨继发恶性肿瘤 6.左肾上腺继发恶性肿瘤 7.双肺继发恶性肿瘤 8.（锁骨、腋窝、肺门、纵膈、腹腔）多发淋巴结继发恶性肿瘤 9.两肾囊肿 10.胆囊切除术后 11.面瘫个人史 12.高尿酸血症 13.右侧胸腔积液 14.胸膜继发恶性肿瘤 15.呼吸道感染。目前抗感染、营养支持等治疗，今晨出现胸闷气急明显，心率179次/分左右，心电图提示室上速，故邀请贵科会诊，谢谢！,床旁查看，患者高枕卧位，无胸闷、胸痛、心悸不适，诉有右上腹疼痛难以入睡，查体心率170次/分，血压106/68mmHg，律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗伴湿罗音，心电图提示室上速，目前考虑室上速，建议可予维拉帕米5mg+NS10ml，走120ml/L，改善疼痛、眠差等诱因，复查心超；如有血流动力学不稳定建议电复律；谢邀！,
+114200,31,王**,女,肿瘤科,（锁骨、腋窝、肺门、纵膈、腹腔）多发淋巴结继发恶性肿瘤;癌性疼痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高胆红素血症;高尿酸血症;骨继发恶性肿瘤;��吸道感染;两肾囊肿;面瘫个人史;凝血功能异常;乳腺癌伴转移cTxN3M1 IV期;乳腺恶性肿瘤;双肺继发恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;阵发性室上性心动过速;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/2/19 15:10,会诊记录,患者乳腺癌多发转移，2024-02-03全腹增强CT示：肝脏多发占位，结合病史转移瘤首先考虑。左侧肾上腺转移瘤考虑。腹膜后及右侧髂血管旁多发转移性淋巴结。胆总管下段结石。胆囊切除术后改变。附见：肝内囊肿。两肾囊肿。盆腔少量积液。右侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑。左侧乳腺强化结节，符合乳腺癌表现。腹主动脉旁迂曲血管影。T12椎体骨质破坏，必要时进一步检查除外转移。胆总管下段结石，普外科建议贵科行ERCP取石，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者乳腺癌多发转移，2024-02-03全腹增强CT示：肝脏多发占位，结合病史转移瘤首先考虑。左侧肾上腺转移瘤考虑。腹膜后及右侧髂血管旁多发转移性淋巴结。胆总管下段结石。胆囊切除术后改变。附见：肝内囊肿。两肾囊肿。盆腔少量积液。右侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑。左侧乳腺强化结节，符合乳腺癌表现。腹主动脉旁迂曲血管影。T12椎体骨质破坏，必要时进一步检查除外转移。胆总管下段结石，普外科建议贵科行ERCP取石。患者肝功能异常首先考虑转移癌引起，胆总管结石引起依据不适，建议积极治疗贵科疾病。ERCP风险较大，暂不考虑。,
+114200,31,王**,女,肿瘤科,（锁骨、腋窝、肺门、纵膈、腹腔）多发淋巴结继发恶性肿瘤;癌性疼痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高胆红素血症;高尿酸血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸道感染;两肾囊肿;面瘫个人史;凝血功能异常;乳腺癌伴转移cTxN3M1 IV期;乳腺恶性肿瘤;双肺继发恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;阵发性室上性心动过速;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/2/19 10:33,会诊记录,患者乳腺癌多发转移，2024-02-03全腹增强CT示：肝脏多发占位，结合病史转移瘤首先考虑。左侧肾上腺转移瘤考虑。腹膜后及右侧髂血管旁多发转移性淋巴结。胆总管下段结石。胆囊切除术后改变。附见：肝内囊肿。两肾囊肿。盆腔少量积液。右侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑。左侧乳腺强化结节，符合乳腺癌表现。腹主动脉旁迂曲血管影。T12椎体骨质破坏，必要时进一步检查除外转移。胆总管下段结石请贵科协助诊疗。,病史敬悉；患者乳腺癌肝转移，腹部CT提示：胆总管下段小结石；建议请消化内科ERCP取石，有情况再联系！,
+114200,31,王**,女,肿瘤科,（锁骨、腋窝、肺门、纵膈、腹腔）多发淋巴结继发恶性肿瘤;癌性疼痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高胆红素血症;高尿酸血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸道感染;两肾囊肿;面瘫个人史;凝血功能异常;乳腺癌伴转移cTxN3M1 IV期;乳腺恶性肿瘤;双肺继发恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;阵发性室上性心动过速;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/2/17 19:40,会诊记录,患者乳腺癌晚期，既往曾有肌酸激酶升高，今日复查肌酸激酶较前明显升高，合并肝功能不全，胆红素高，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者无缺血性胸痛症状，未使用他汀类药物，心电图及肌钙蛋白、BNP未见明显异常。目前急性心肌梗塞及心衰引起CK-MB增高依据不足，不排除肿瘤源性及化疗药物引起心肌损害可能。建议复查心肌酶谱（单独抽血化验，非急诊）、肌钙蛋白、甲状腺功能。,
+305264,24,骆**,男,神经外科,乏力;高血压病3级（极高危）;后交通动脉动脉瘤;颈内动脉闭塞;流感嗜血杆菌性肺炎;心房扑动;阵发性心房颤动,2024/2/26 10:54,会诊记录,患者动脉瘤支架植入术+动脉取栓术后10日，术后患者血压持续偏高，已予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片 12.5mg 1TAB QD，血压仍持续偏高，波动在150-175/60-100mmHg，故邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者动脉瘤支架植入术+动脉取栓术后10日，术后患者血压持续偏高，已予以厄贝沙坦氢氯噻嗪片 12.5mg 1TAB QD，血压仍持续偏高，今已经加用氨氯地平片，上午测量血压至正常范围，同意贵科诊治，继续原治疗，血压监测，供参考谢邀！,
+305264,24,骆**,男,神经外科,乏力;高血压病3级（极高危）;后交通动脉动脉瘤;颈内动脉闭塞;流感嗜血杆菌性肺炎;心房扑动;阵发性心房颤动,2024/2/22 11:07,会诊记录,患者老年男性，脑梗死取栓术后，昨夜开始出现持续性快室律房颤，心率140-160bpm，予普萘洛尔、西地兰处理无明显效果，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,患者脑梗取栓术后，现快心室率心律失常，予普萘洛尔、西地兰控制心室率无好转。心电图考虑房扑？室上速？，可先予胺碘酮0.15g+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H抗心律失常治疗。注意复查血钾，建议维持血钾约4.5mmol/L。监测心率、血压，谢邀！,
+305264,24,骆**,男,神经外科,乏力;高血压病3级（极高危）;后交通动脉动脉瘤;颈内动脉闭塞;流感嗜血杆菌性肺炎;心房扑动;阵发性心房颤动,2024/2/20 20:28,会诊记录,患者因脑梗死取栓术后，现出现肺部感染，为调整抗感染治疗方案，特请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，床边查看，患者近期发热，咳嗽咳白痰，经鼻高流量吸氧氧合维持尚可，查血炎症指标升高，痰培养示大量流感嗜血杆菌，可根据药敏选用左氧氟沙星 0.5g QD抗感染，动态复查痰标本、血炎症指标，有情况再联系，谢邀！,
+1298196,17,李**,男,心胸外科,二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全;高血压;三尖瓣反流;心房颤动;心功能不全,2024/2/27 9:47,会诊记录,患者腹胀，完善CT检查考虑肠积气，予通便治疗效果不佳，今予灌肠后解出约500ml大便，目前诉腹痛腹胀，不能排气，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，床旁查看患者，诉腹胀不适，未诉明显腹痛不适，查体：腹软，无压痛反跳痛。如贵科情况允许鼓励患者下床活动，余目前我科暂无特殊处理，关注患者腹部体征变化，如有腹痛加重及时复查腹部增强CT。,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/3/8 20:00,会诊记录,患者老年男性，肺部感染，体温控制后予抗生素降阶梯至哌拉西林他唑巴坦，今复查炎症指标较前升高，请贵科协助评估抗感染方案，谢谢！,病史悉：患者老年男性，患者本次住院有血三系减少，首先考虑继发性，予升白针及升血小板针促造血后，今复查白细胞计数 31.9×10^9/L↑，红细胞计数 2.73×10^12/L↓，血红蛋白测定 92g/L↓血小板计数 55×10^9/L↓，CRP39.2mg/L。建议继续当前抗感染方案，完善外周血细胞计数及形态分型，外周血免疫分型，嘱患者多饮水，动态复查血常规等指标，若白细胞恢复后，异常细胞仍持续升高，可完善骨髓检查鉴别血液系统恶性疾病，我科门诊随诊，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/3/8 19:00,会诊记录,患者67岁男性，咽痛声嘶，请贵科协助诊疗，谢谢！！,病史敬悉，查体：喉镜下见双侧声带充血水肿，活动对称，闭合有隙，杓区粘膜水肿，双侧梨状窝对称。处置：1、可予复方芦丁片 1片 tid po，切诺 1粒 bid po，布地奈德混悬液2ml +0.9%氯化钠 2ml  bid 雾化治疗；2、 1周耳鼻喉科门诊复诊；3、不适随诊。谢邀！！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/3/3 11:46,会诊记录,患者老年男性，肺部感染，体温控制后予抗生素降阶梯至哌拉西林他唑巴坦，今复查炎症指标较前升高，请贵科协助评估抗感染方案，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，糖尿病肾病，其细胞缺乏，肺部感染，体温控制后予抗生素降阶梯至哌拉西林他唑巴坦，炎症指标及体温反复，患者咳嗽咳无缓解，偶有咳痰，白色泡沫痰，量不多。目前考虑诊断：肺部感染？皮肤软组织感染待排。目前体温可，建议继续当前抗感染治疗，复查炎症指标，如体温及炎症指标仍有反复，可考虑改美罗培南或奥马环素抗感染，多次送检痰涂片及痰培养检查，高热时抽取双侧双瓶血培养；保持下肢清洁，避免破溃继发感染，择期复查肺部CT。呼吸科会诊协助诊治。谢邀！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/23 8:03,会诊记录,患者血三系减少，遵贵科意见予对症治疗中，今复查血白细胞较前轻度升高，血小板仍有下降趋势，嗜酸性粒细胞逐步升高，再次请贵科协助指导诊疗，谢谢！,病史悉知，患者血三系减少，目前考虑药物相关，G-CSF促造血治疗后白细胞较前升高。建议：1.继续G-CSF促造血治疗，患者血小板低，若无禁忌可考虑TPO每日一次皮下注射治疗，密切监测血常规。2.患者嗜酸性粒细胞增高病史数年，查看我院检查结果示2015年.7月，查嗜酸性粒细胞0.85*10e9/l，最高1.1*10e9/l。患者血嗜酸性粒细胞增多，不能排除皮肤病相关，其他疾病需鉴别。建议可进一步完善粪便寄生虫查找，总IgE+过敏原，抗核抗体+磷脂综合征抗体，免疫球蛋白+补体，外周血细胞计数及形态学分析测定，定期监测嗜酸性粒细胞水平，若进行性升高可进一步完善监测鉴别血液系统疾病，有情况联系，谢邀！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/23 8:03,会诊记录,患者现肾衰竭状态，否认痔疮病史，反复粪便红细胞阳性，血红蛋白下降，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者肾衰竭状态，每日大便2-3次已多年，反复粪便红细胞阳性，血红蛋白下降，近期血常规提示血小板白细胞明显下降，查体见皮肤散在瘀斑。建议1.积极改善低血小板、白细胞状况。血液科会诊。2.监测粪便隐血情况，如活动性出血可急诊胃肠镜检查，如血小板提升后消化道 出血停止，可择期完善胃肠镜检查。3.积极PPI、胃黏膜保护剂治疗。根据情况决定是否需输注红细胞改善贫血。谢邀！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/22 10:55,会诊记录,患者感染重，入院后予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，血炎症指标无明显好转，白细胞及血小板进行性下降，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者糖尿病性肾病、慢性肾脏病5期，目前粒缺合并感染，哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗3天，CRP、PCT下降不明显，同意贵科升级为美罗培南抗感染治疗，皮损部位关注有无流脓，完善病原学检查；患者目前口腔未见明显白斑，继续碳酸氢钠漱口，关注口腔卫生。,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/22 10:47,会诊记录,患者老年男性，双手肿胀，表皮脱屑，颜色发紫，双足脱屑。今日查血常规白细胞、中性粒细胞危急值。请血液科会诊后，考虑病情较重，建议皮肤科会诊，调整诊疗方案，指导诊治。谢谢！,病史敬悉！患者反复躯干四肢红斑鳞屑半年余，近期口服阿维A胶囊和甲氨蝶呤。现已停用甲氨蝶呤，查体：手部红斑鳞屑，下肢散在红斑，其上无明显脓疱，足底浸渍，部分干涸结痂，口腔黏膜糜烂。诊断：银屑病伴感染。建议：患者经治疗脓疱较前减少，足底渗出减少，1.患者三系降低考虑甲氨蝶呤过量使用可能，血液科、感染科协助诊治。2.停用阿维A胶囊，继续甘草酸苷静滴。3.足底继续生理盐水和碘伏依次清洁；复方克霉唑乳膏日2次外用。4.手部和小腿继续卤米松/三氯生乳膏 外用 每日一次；谢邀！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/21 8:41,会诊记录,患者老年男性，新冠，银屑病，既往曾予甲氨蝶呤等药物治疗，现患者监测白细胞及血小板下降明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次因“糖尿病肾病”入院，新冠，银屑病，查询区域CDR，患者2.7外院予甲氨蝶呤治疗（3片每周），但患者不知具体用药情况，无法说出药物服用情况，不排除甲氨蝶呤过量可能，具体不详。查体：口腔黏膜破溃，四肢皮肤破溃伴化脓，现患者监测白细胞及血小板下降明显，CRP 132.8，目前血象降低考虑感染、药物继发首先考虑，建议：1、积极询问患者用药史，完善甲氨蝶呤血药浓度、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、细胞因子，积极完善病原学检查；2、积极控制感染，目前重度粒缺伴感染，注意动态监测体温及炎症指标，感染科会诊，升级抗感染方案；3、可予瑞雪新 0.25mg qd、格拉诺赛特 100ug 每日15时升白治疗，动态监测血常规，根据血象调整用药；若血小板继续下降，排除新近血栓事件可予特比澳升血小板治疗，必要时输注成分血治疗；4、患者目前抗板治疗中，关注出血风险；5、患者口腔黏膜破溃疼痛，可予（碳酸氢钠 250ml+氯化钠注射液直立式 250ml+利多卡因 5ml+亚叶酸钙 20ml）漱口、康复新液促进黏膜修复（口腔中含数分钟后再咽下）；6、患者全身皮肤破溃伴感染，建议做好皮肤护理，皮肤科会诊；7、关注患者口腔情况，粒缺易伴真菌感染，每天关注是否有口腔白斑，必要时抗真菌治疗；8、关注患者大便情况，是否腹泻、黑便、黏膜样排泄物，警惕肠道黏膜破溃、消化道出血；9、患者年纪大、合并症多、感染严重，病情危重，后续可能存在疾病进展，感染无法控制甚至脓毒血症、感染性休克等情况，注意监测血象及感染情况。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/19 18:47,会诊记录,患者糖尿病、银屑病病史，蛋白尿3+，请贵科会诊，完善眼底检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.6，双眼矫正视力无提高，NCT：8/9，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体轻混，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见出血、渗出，可见范围网膜平。OCT：双眼黄斑区形态基本可
+诊断：1.双眼白内障
+处理：定期复查，不适随诊",
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/18 16:14,会诊记录,患者老年男性，糖尿病肾病患者，门诊查新冠提示阳性，查生化示：肌酐 456μmol/L↑，超敏C反应蛋白 156.9mg/L↑，估计肾小球滤过率 12ml/min・1.73m2↓。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,病史敬悉，患者 67岁 男性 因“糖尿病肾病 慢性肾脏病5期 ”入院，有糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架置入术后状态等基础，门诊查新冠核酸阳性，结合患者病史，考虑高危新冠，有抗病毒指征，但患者肾小球滤过率12，Paxilovid有禁忌，阿兹夫定对新冠疗效不确切，另患者现无发热、少量咳嗽、咳痰，肺部CT未见明显病毒性肺炎表现，可暂考虑对症治疗，给予哌拉西林他唑巴坦针抗感染以及化痰等治疗，监测患者体温、呼吸等情况，监测 血气、肺部CT观察病情变化，必要时激素治疗。另建议单间隔离。供参考，谢邀！。,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾��;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/18 15:51,会诊记录,患者老年男性，双手肿胀，表皮脱屑，颜色发紫，双足脱屑。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,病史敬悉！患者病史描述不清，结合既往病历，患者反复躯干四肢红斑鳞屑半年余，曾予得肤宝、苯维莫德、丙酸氟替卡松乳膏、维生素E乳膏，近期口服复方青黛胶囊、阿维A胶囊和甲氨蝶呤。足底用药膏外用后保鲜膜封包5天未解开，异味明显。查体：手掌红斑鳞屑，下肢散在红斑，其上脓疱，足底浸渍、散发异味。诊断：银屑病伴感染。建议：1.停止保鲜膜封包药物，足底分泌物和小腿脓疱细菌培养+药敏，生理盐水和碘伏依次清洁；2.白细胞降低与甲氨蝶呤使用相关性大，建议停用；3.继续阿维A胶囊（自备） 口服 20mg 每日一次；4.手掌和小腿卤米松/三氯生乳膏 外用 每日一次；5.复方甘草酸苷针 120mg 静滴 每日一次，监测血钾、血压。谢邀！有情况再联系。,
+1695042,16,周**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白内障;动脉斑块形成;肺部感染;脑萎缩;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;胸椎压缩性骨折;亚临床甲状腺功能减退;锥体外系综合征,2024/2/25 18:21,会诊记录,患者既往有数次摔倒史，平时感胸前胸后部疼痛不适，入院后完善肺部CT提示约第9胸椎椎体压缩性骨折，骨科会诊后建议完善胸椎CT，目前已完善检查，特请贵科再次会诊阅片评估，指导诊治。,病史敬悉，患者外伤史明确，胸椎CT提示：T9椎体压缩性骨折。若患者病情稳定，建议行局麻下PKP手术，转九东脊柱外科刘伟主任组，目前暂予止痛、卧床等对症治疗。,
+1695042,16,周**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白内障;动脉斑块形成;肺部感染;脑萎缩;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;胸椎压缩性骨折;亚临床甲状腺功能减退;锥体外系综合征,2024/2/25 9:11,会诊记录,患者既往有数次摔倒史，平时感胸前胸后部疼痛不适，入院后完善肺部CT提示约第9胸椎椎体压缩性骨折，今特请贵科会诊协助是否需专科处理。,病史已阅。建议：1.卧床休养，尽量避免下地负重 2.进一步完善胸椎MRI，有条件完善专科CT（胸椎CT） 3.结果回报后再联系。,
+1695042,16,周**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白内障;动脉斑块形成;肺部感染;脑萎缩;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;胸椎压缩性骨折;亚临床甲状腺功能减退;锥体外系综合征,2024/2/25 9:08,会诊记录,患者月初有发热，伴咳嗽咳痰，痰黄量少可咳出。诸暨市安华镇卫生院：2024-2-16 肺部CT提示：两肺多发炎症，两侧胸腔少量积液，两肺散在纤维灶，主动脉壁部分钙化。已请贵科会诊一次，遵会诊意见对症经验性使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，今日静脉抗感染第七天，复查抽血CRP4.4，WBC正常，复查肺部CT：两肺少许炎症，请结合临床治疗后复查。两肺支气管病变。两侧胸膜增厚。两肺散在纤维增殖灶。纵隔稍大淋巴结影考虑，随诊。两侧胸腔少量积液，较前2023-10-10相仿。附见：约第9胸椎椎体压缩性骨折，请结合临床。今再次请贵科会诊协助指导下一步治疗处理意见。,病史敬悉，患者老年女性，年前曾患“新冠肺炎”，新冠核酸转阴后来我院，目前已左氧氟沙星抗感染治疗7天，目前体温正常，复查炎症指标基本正常，咳嗽咳痰好转，听诊两肺未及干湿性音，可序贯口服喹诺酮类抗感染。1月复查胸部CT。,
+1758961,5,胡**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;肺结节;肺门淋巴结肿大;咳嗽;阑尾术后;粒细胞缺乏;脓毒血症;脾大;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;双颈部、双侧锁骨上、双侧颌下多发淋巴结增大;血二系减少：淋巴瘤？慢性淋巴细胞白细胞？;中度贫血;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/2/26 21:13,会诊记录,患者64岁男性，目前诊断肺炎、脓毒血症，抗感染治疗后，炎症好转。患者血二系减少，查淋巴结彩超提示颈部、锁骨上、颌下多发淋巴结肿大，拟请贵科会诊，协助评估淋巴结活检术，谢谢！,患者64岁男性，目前诊断肺炎、脓毒血症，抗感染治疗后，炎症好转。患者血二系减少，查淋巴结彩超提示颈部、锁骨上、颌下多发淋巴结肿大，建议B超引导下穿刺活检，如病理不能明确，再考虑淋巴结活检手术。谢谢！,
+1758961,5,胡**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;肺结节;肺门淋巴结肿大;咳嗽;阑尾术后;粒细胞缺乏;脓毒血症;脾大;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，��重症;双颈部、双侧锁骨上、双侧颌下多发淋巴结增大;血二系减少：淋巴瘤？慢性淋巴细胞白细胞？;中度贫血;肿瘤标记物升高;纵隔淋巴结肿大,2024/2/20 19:18,会诊记录,患者64岁男性，目前我科诊断为肺部感染。患者既往白细胞减少病史，诉外院曾行骨髓穿刺活检，入院后查血二系减少，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，我科多次会诊，追问病史：2019年有类似感冒发热后出现白细胞低下，予中心医院及浙一完善骨髓检查，骨髓常规示：单核比例增高，可见幼单及异淋样细胞，首先考虑反应性。病理示：增生稍低下。染色体正常。后长期口服利可君，具体白细胞水平不详。今2.20血常规：白血病 2，中性粒 0.1，淋巴细胞 1.7，血红蛋白 80，血细胞 357。胸部CT示两肺门饱满，两肺门及纵隔内增大淋巴结。彩超示脾大。双颈部、双侧锁骨上多发淋巴结增大。双腋下、双侧腹股沟均未见明显肿大淋巴结。外周血涂片示：涂片淋巴细胞比例偏高，可见部分淋巴细胞胞浆丰富，有紫红色颗粒。建议：1、呼吸道病原体核酸检测（八项）、EB病毒DNA、巨细胞病毒DNA、血清蛋白电泳、外周血免疫分型、肠系膜淋巴结B超、后腹膜B超、双侧颌下淋巴结彩超、盆腔淋巴结彩超；2、继续积极控制感染，动态监测血常规，若外周血免疫分型异常建议复查骨髓。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+76495,44,杨*,女,神经内科,鼻窦炎;肺结节;呼吸道感染;黄斑变性;甲状腺功能减退症;卵巢肿物;贫血;神经痛;头痛;腰椎间盘突出;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/2/21 8:55,会诊记录,患者，49岁女性，因头痛伴发热3天入院，乙流阳性。患者诉左下肢酸痛，腰椎MR阅片见椎间盘突出。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史据悉，患者腰痛伴左下肢疼痛4月余，腰椎MRI：L4/5椎间盘突出（左侧）。告知患者病情及治疗方案，患者要求先行保守治疗，故予依托考昔、普瑞巴林、甲钴胺对症消炎止痛营养神经治疗，若症状反复或加重，必要时行手术治疗，脊柱外科门诊随访。,
+1608761,16,吴**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺部感染 肺炎链球菌;肺结节;肺曲霉菌病;甲状腺结节;双肾结石;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/19 16:11,会诊记录,患者支扩伴肺曲霉菌感染，目前抗真菌治疗半年，效果欠佳，特请贵科会诊评估是否存在手术指征，谢谢！,患者病史敬悉，目前患者右上肺多年真菌感染治疗效果不佳，有手术指征，需行肺叶切除，但胸腔镜操作可能性较小，开胸手术可能，手术风险较大，需与患者及家属沟通，与有手术意愿可与我科杨泽山主任联系。谢邀。,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/3/8 20:08,会诊记录,患者重度地磷血症，不喜食肉，请贵科协助指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病肾病，慢性肾脏病5期，半月来进食量少，现重度低磷血症，已静脉补磷，床边查看，患者目前咽痛好转，进食量较前有明显增加，已行高磷饮食宣教，予口服营养补充。继观，谢邀！ ,
+54403,144,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;白细胞减少;低钾血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;皮肤感染;肾囊肿;肾性贫血;双侧甲状腺结节;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性肾病;新型冠状病毒感染;心功能不全;血小板减少;银屑病;脂肪肝,2024/2/24 19:03,会诊记录,患者白细胞低，血小板低，银屑病，糖尿病肾病。目前病情较重。现特请贵科会诊，加强营养支持，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者67岁男性，糖尿病肾病 慢性肾脏病5期，银屑病伴感染。床边查看，患者神清，精神软，乏力纳差，目前进食量约生理需求的1/3。建议口服营养补充 低GI20g+短肽20g+益生菌2g bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+1695042,16,周**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白内障;动脉斑块形成;肺部感染;脑萎缩;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;胸椎压缩性骨折;亚临床甲状腺功能减退;锥体外系综合征,2024/2/23 14:43,会诊记录,患者诉自去年10月份开始至今，有两次胸前区痛及后背痛，当时处���活动时，今请贵科会诊，是否需要完善相关检查，谢谢！,病史已阅，患者既往阵发性胸痛背痛、与活动无关，近期无明显胸痛背痛再发，建议贵科先完善血心肌酶肌钙蛋白BNP、完善心超胸腔CT等检查，有情况及时联系。,
+1695042,16,周**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白内障;动脉斑块形成;肺部感染;脑萎缩;肾小球滤过率下降;双相情感障碍;双相情感障碍;胸椎压缩性骨折;亚临床甲状腺功能减退;锥体外系综合征,2024/2/17 20:06,会诊记录,患者今日入院，诸暨市安华镇卫生院：2024-2-16 肺部CT提示：两肺多发炎症，两侧胸腔少量积液，两肺散在纤维灶，主动脉壁部分钙化。外院建议住院治疗，外院未抽血。目前检查结果在家属手里，家属再陪，今请贵科会诊，评估治疗，谢谢！,病史悉知。患者家属代诉患者月初有发热，伴咳嗽咳痰，痰黄量少可咳出。目前肺炎诊断明确，贵科已送检痰培养，建议经验性使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，对症止咳化痰处理，供参考！,青霉素皮试阳性，电话咨询会诊医生，建议更换为左氧氟沙星静滴。
+76495,44,杨*,女,神经内科,鼻窦炎;肺结节;呼吸道感染;黄斑变性;甲状腺功能减退症;卵巢肿物;贫血;神经痛;头痛;腰椎间盘突出;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/2/20 15:29,会诊记录,患者因头痛伴发热入院，乙流阳性。自诉从新冠感染后左侧耳鸣。头颅MR提示：左侧脑室旁软化灶、胶质增生考虑。两侧额颞岛叶、侧脑室旁缺血性改变、白质高信号。附见：鼻窦炎。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者左耳鸣，电测听示听力无明显下降，予耳鸣宣教，继续营养神经等治疗，谢邀,
+252761,10,陈**,女,神经内科,大脑中动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;梅尼埃［美尼尔］病;前庭周围性眩晕;糖尿病;头晕;肿瘤标记物升高,2024/2/21 9:54,会诊记录,患者动态心电图提示频发房性早搏共4334次，请贵科会诊指导是否需要进一步处理，谢谢,病史已阅，动态心电图提示频发房性早搏共4334次 短阵房速，既往心电图心动过缓，建议贵科继续密切监测患者心律血压等变化，心律失常可暂不予以药物治疗。有情况及时联系。,
+252761,10,陈**,女,神经内科,大脑中动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;梅尼埃［美尼尔］病;前庭周围性眩晕;糖尿病;头晕;肿瘤标记物升高,2024/2/20 12:26,会诊记录,患者因头晕入院，完善头颅MRA提示右侧颈内动脉海绵窦段局限性突起，脑动脉硬化、部分血管狭窄。左侧大脑中动脉M1段局部狭窄、分支较对侧稀疏。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因突发头晕入院，头颅MRA提示见左侧大脑中动脉起始部中度狭窄，暂不考虑头晕责任病灶，建议首选药物治疗，定期随访。右侧颈内动脉海绵窦段局限性突起位于颅外，不需特殊干预。谢邀！,
+111085,110,叶**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;感染性贫血;急性呼吸衰竭;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化闭塞症;血肿瘤标志物升高,2024/2/18 11:51,会诊记录,患者AECOP，近2日夜间无法入睡，昨晚服用1颗思诺思后出现胡言乱语，双手乱抓，予奥氮平1.25mg处理，效果不佳，仍有吵闹，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者AECOP，近2日夜间无法入睡，昨晚服用1颗思诺思后出现胡言乱语，双手乱抓，予奥氮平1.25mg处理，效果不佳，仍有吵闹。建议日间唤醒，保持环境明亮，避免昼夜节律紊乱，可保护性约束，若症状持续，复查心电图无明显异常，可将奥氮平酌情加量至 2.5--3.75 mg qn，注意监测心电图、肝肾功能，注意防跌倒、防坠床，谢邀！,
+322324,15,俞**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高脂血症;脊髓损伤后遗症;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈椎间盘突出症;前列腺增生;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;腰椎间盘突出,2024/2/21 16:33,会诊记录,"73岁男性患者,因颈椎病入院,入院后查房颤,已遵贵科会诊意见完善相关检查,为进一步协助诊治,故请贵科会诊,谢谢!",病史敬悉，患者阵发房颤，发作时心室率快，平均127bpm，建议抗凝+射频消融治疗。谢邀！,
+1018829,6,沈**,男,康复医学科,高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;偏瘫;偏瘫;前列腺增生;痛风;乙型病毒性肝炎;脂肪肝;中风病,2024/2/19 16:45,会诊记录,患者右踝内侧疼痛肿胀，既往有痛风病史，疼痛部位与目前疼痛部位一致，考��痛风，大便隐血阳性，邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者右踝内侧疼痛肿胀，既往有痛风病史，疼痛部位与目前疼痛部位一致，此次尿酸505，建议暂秋水仙碱或依托考昔对症止痛治疗，完善踝关节肌骨彩超，1-2周后复查尿酸，嘱其低嘌呤饮食，谢邀！,
+180707,16,夏**,女,皮肤科,鼻窦炎;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);腺样体肥大,2024/2/18 16:24,会诊记录,患者咳嗽半月余，2024.1.25外院查肺炎支原体抗体IgM、柯萨奇B组病毒抗体阳性，外院予阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服溶液、蓝芩口服液、安儿宁颗粒和氨咖黄敏口服溶液治疗。患儿病初感冒后出现咳嗽，晨起及夜间较多，有痰不易咳出，伴鼻塞、流黄涕，儿科会诊肺部听诊无殊后，考虑鼻炎、鼻窦炎所致咳嗽，建议耳鼻咽喉科进一步会诊。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者1月前上呼吸道病毒感染，治疗后逐渐好转。现有时鼻塞流涕，有鼻涕倒流，平时打鼾。查体：双侧扁桃体小2度，咽后壁未见涕。鼻内镜：双侧中道水肿，见粘涕，鼻咽部腺样体占后鼻孔3/5。建议：1.内舒拿喷鼻每日一次，氨溴索5ml bid po。孟鲁司特5mg qn po。2.生理盐水洗鼻。门诊随诊,
+180707,16,夏**,女,皮肤科,鼻窦炎;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);腺样体肥大,2024/2/18 10:37,会诊记录,患者咳嗽半月余，2024.1.25外院查肺炎支原体抗体IgM、柯萨奇B组病毒阳性，外院予阿奇霉素干混悬剂、氨溴特罗口服溶液、蓝芩口服液、安儿宁颗粒和氨咖黄敏口服溶液治疗，现家长诉仍有咳嗽，伴黄痰。特请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉，追问病史，患儿病初感冒后出现咳嗽，晨起及夜间较多，有痰不易咳出，伴鼻塞、流黄涕，肺部听诊无殊，考虑鼻炎、鼻窦炎所致咳嗽，建议完善肺炎支原体抗体、肺炎支原体RNA检查，耳鼻咽喉科进一步会诊协诊，谢邀！,
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/27 14:20,会诊记录,患者自觉咽喉部不适明显，自觉症状较前加重，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，查体：喉镜检查提示会厌无红肿，声带运动可，闭合可，杓区黏膜水肿。处置：1、患者目前奥美拉唑治疗效果不佳，建议消化内科会诊，必要时行胃镜检查；2、不适随诊。谢邀！,
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/23 16:15,会诊记录,患者反复胸骨后不适感，夜间明显，已完善心脏彩超及动态心电图等检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史已阅，患者胸骨后不适，偶有胸闷无胸痛，如患者有意愿、可考虑进一步行冠脉CT进一步评估冠脉情况。建议请消化科会诊进一步评估。,患者现无胸痛等不适症状，拒绝进一步完善CTA检查，后续心内科门诊随诊。
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/21 16:07,会诊记录,患者高血压、糖尿病病史10余年，现请贵科会诊，帮助评估眼底病变情况，谢谢!,"视力：0.5,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：12,14.矫正视力：0.9,1.0-。
+建议：患者眼底未见明显异常。建议给予羟糖苷滴眼液   双眼  3次/日，氧氟沙星眼膏  双眼  每晚1次；定期复查随访。",
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/18 16:15,会诊记录,患者老年女性，去年7月份行甲状腺全切术，术后服用优甲乐2.5#每日一次。20余天前患者自行停药，我院门诊复查：甲状腺功能常规检查：三碘甲状腺原氨酸 0.37nmol/L↓，游离三碘甲状腺原氨酸 1.87pmol/L↓，甲状腺素 14.65nmol/L↓，游离甲状腺素 < 5.15pmol/L↓，促甲状腺素 75.15mIU/L↑。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,患者老年女性，��年7月份行甲状腺全切术，术后服用优甲乐，诉逐渐加量至125ug 每日一次，2023.12.5外院查甲状腺素(T4)T4	161.34↑（62.68-150.80 nmol/L）促甲状腺激素(TSH)TSH	0.039↓，余甲功正常范围，患者诉近期下肢水肿，患者担心药物有影响20余天前自行停优甲乐，今我院甲状腺功能常规检查：三碘甲状腺原氨酸 0.37nmol/L↓，游离三碘甲状腺原氨酸 1.87pmol/L↓，甲状腺素 14.65nmol/L↓，游离甲状腺素 < 5.15pmol/L↓，促甲状腺素 75.15mIU/L↑。肺部CT见心包少量积液，CK高、血钙低，今天曾临时优甲乐25ug once，建议完善CKMB、肌钙蛋白、心电图，如无异常建议可暂优甲乐50ug  qd口服3天，复查心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等如无明显异常，如无胸闷等不适，心脏相关检查化验情况稳定，优甲乐可逐渐加量至100ug qd，2周复查甲功，查血钙低，建议可暂碳酸钙D3片 1片 qd，完善甲状旁腺素、骨代谢指标、骨密度，监测血钙情况，后续根据相关指标及复查血钙情况酌情调整治疗，供参考，谢邀！,
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/18 14:51,会诊记录,患者自觉咽喉部不适明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者半年前甲状腺手术后出现喉咙不舒服，喉咙痰堵住，恶心干呕，无流涕。喉镜：会厌光，声带光，杓区粘膜水肿，双侧梨状窝对称。建议1.奥美拉唑20mg po qd。2.口炎清6g po tid。3.西吡氯胺含片含服。4.清淡饮食，避免睡前饱腹，门诊随诊,
+1550377,13,盛**,男,神经内科,2型糖尿病;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;起搏器安装术后;肾结石;肾囊肿;视网膜病,2024/2/20 17:57,会诊记录,患者，79岁男性，此次因左上肢无力入院，诊断急性脑梗死。既往干燥综合征病史，目前未用药。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,患者不在病房，既往干燥综合征病史，抗核抗体多项升高，RF90，IgA4.38，可暂予羟氯喹0.2g bid po抗风湿治疗，谢邀！,
+1550377,13,盛**,男,神经内科,2型糖尿病;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;起搏器安装术后;肾结石;肾囊肿;视网膜病,2024/2/17 15:11,会诊记录,患者，79岁男性，因左上肢无力1天入院，考虑脑血管意外。既往我院行起搏器植入术。特请贵科会诊，患者所植起搏器是否可行MR检查。谢谢！,病史敬悉，可行MR，检查前后务必联系心电图室调整起搏器参数，谢邀！,
+1675276,9,吴**,男,血液内科,肺不张（肺膨胀不全）;肝功能不全;凝血功能异常;脾大;脾大;前列腺增生;原发性骨髓纤维化;原发性骨髓纤维化;脂肪肝;重度贫血,2024/2/18 19:09,会诊记录,"患者老年男性，原发性骨髓纤维化，入院查天门冬氨酸氨基转移酶: 786U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 782U/L ↑，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉：患者入院后查肝功能异常，凝血功能异常 ，建议：完善甲戊肝抗体、自免肝系列、铜蓝蛋白、总IgE等检查，可加用还原性谷胱甘肽护肝降酶，可输注血浆改善凝血功能，定期复查肝功能，凝血功能，贡献看，谢邀！,
+253373,21,陈**,女,消化内科,肠功能紊乱;胆囊息肉;腹痛;腹痛;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;结肠炎;卵巢囊肿;慢性胃炎伴糜烂;肾结石;哮喘,2024/2/19 8:36,会诊记录,患者既往腹痛，复旦诊断为焦虑抑郁状态，曾药物治疗，诉症状缓解，后自行停药，贵科会诊吗，协助诊治！,病史敬悉，患者腹痛10余年，诉去年复往检查未见异常，爱生闷气，睡眠差、多梦，曾予黛力新、米氮平治疗，患者服药后不适，后未服药，症状存在，已经与患者沟通，首先完善心理测评（已开），贵科完善相关检查，排除器质性疾病后，患者出院后精神卫生科门诊就诊系统治疗，谢邀！,
+1759328,3,唐**,男,神经内科,卵圆孔未闭;脑梗死个人史;心源性晕厥;意识丧失;窦性心律失常,2024/2/20 8:35,会诊记录,患者因发作性意识丧失1次1天余入院，2023.12外院检查提示窦性心律不齐、卵圆孔未闭，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史已阅，请贵科先完善贵科诊治。如无特殊后可考虑转我科继续诊治、请联系住院总医师。,患者要求外院就诊
+648784,54,任**,男,感染科,低钾血症;肺气肿;肝囊肿;感染;感染性发热;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;肾结石;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;消化道出血个人史;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/25 18:14,会诊记录,"患者老年男性，因急感染性发热入院，目前感染控制可。颈动脉超声见右侧颈内动脉起始处重度狭窄，贵科建议完善血脂检查（低密度脂蛋白正常），  颅脑MRA示：脑动脉硬化，多处动脉狭窄改变，左侧大脑后动脉P1/2段交界处中度狭窄。
+DWI未见明显弥散受限。特请贵科会诊协助后续用药及随诊计划，谢谢！","病史敬悉，患者糖尿病病史，颈动脉超声见右侧颈内动脉起始处重度狭窄，贵科建议完善血脂检查（低密度脂蛋白正常），  颅脑MRA示：脑动脉硬化，多处动脉狭窄改变，左侧大脑后动脉P1/2段交界处中度狭窄。
+DWI未见明显弥散受限。目前已有氯吡格雷在用，建议加用阿托伐他汀20mg qd降脂稳斑，注意监测肝肾功能，待患者病情稳定后可进一步完善颈部CTA评估支架植入指征。",
+648784,54,任**,男,感染科,低钾血症;肺气肿;肝囊肿;感染;感染性发热;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;肾结石;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;消化道出血个人史;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/23 9:15,会诊记录,患者基础糖尿病，入院后监测血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病8年，甘精胰岛素20单位 每晚一次、利格列汀片 5毫克 每日一次、瑞格列奈片 1毫克 每日三次降糖，血糖控制不佳，此次感染入院，近期监测中餐后及晚餐后血糖偏高，建议加用阿卡波糖中餐前50mg 晚餐前50mg，甘精胰岛素减量至18单位，早餐前瑞格列奈减量至0.5mg，静脉补液中糖水兑冲胰岛素注射液改为6单位，密切监测血糖变化，若后续空腹血糖仍偏低建议甘精胰岛素逐渐减量，患者既往冠心病、脑梗史，建议适当放宽血糖控制目标，警惕低血糖，我科密切随诊，谢邀！,
+132885,87,翁**,女,风湿免疫科,带状疱疹;低蛋白血症;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺结节;甲状腺肿瘤切除术后;结肠腺瘤 内镜下摘除术;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾功能不全;尿路感染;乳腺增生;食管粘膜下隆起 囊肿考虑;双眼结膜炎;系统性红斑狼疮;血二系减少;子宫肌瘤切除术后;左下肢肌间静脉及胫后静脉血栓形成,2024/2/22 9:19,会诊记录,"患者中年女性，干燥综合征、系统性红斑狼疮、带状疱疹、尿路感染考虑，入院后查  EB病毒VCA抗体IgG: 239.2U/ml ↑,EB病毒VCA抗体IgM: 1.87U/ml ，巨细胞病毒抗体、DNA均升高，烦请贵科医师会诊协助诊治，谢谢！",敬悉病史，患者入院后有发热，基础干燥综合征及系统性红斑狼疮病史，结合尿常规改变考虑尿路感染，入院后查 EB病毒VCA抗体IgG: 阳性，EB病毒DNA阳性，巨细胞病毒抗体IgG及IgM均阳性，巨细胞病毒DNA阴性，贵科予抗感染治疗后现体温已好转，尿常规较前好转，结合患者目前相关辅助检查结果，EB病毒DNA阳性暂无特殊处置，择期复查尿常规及尿培养，供参考，谢邀！,
+132885,87,翁**,女,风湿免疫科,带状疱疹;低蛋白血症;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺结节;甲状腺肿瘤切除术后;结肠腺瘤 内镜下摘除术;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾功能不全;尿路感染;乳腺增生;食管粘膜下隆起 囊肿考虑;双眼结膜炎;系统性红斑狼疮;血二系减少;子宫肌瘤切除术后;左下肢肌间静脉及胫后静脉血栓形成,2024/2/21 9:29,会诊记录,患者中年女性，既往干燥综合征、系统性红斑狼疮、结膜炎，诉有眼痛，烦请贵科医师会诊协助治疗，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：1.0，双眼睑缘充血，泪河浅，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：干燥综合征 结膜炎
+建议：予以玻璃酸钠滴眼液（海露0.1%）QID（长期使用）、0.1%氟米龙QID滴双眼（使用1-2周后停用）。眼科随访。谢邀。",
+132885,87,翁**,女,风湿免疫科,带状疱疹;低蛋白血症;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺结节;甲状腺肿瘤切除术后;结肠腺瘤 内镜下摘除术;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾功能不全;尿路感染;乳腺增生;食管粘膜下隆起 囊肿考虑;双眼结膜炎;系统性红斑狼疮;血二系减少;子宫肌瘤切除术后;左下肢肌间静脉及胫后静脉血栓形成,2024/2/19 8:19,会诊记录,患者中年女性，系统性红斑狼疮、干燥综合征考虑，5天前出现左侧会阴部及臀部皮疹、部���破溃，烦请贵科医师会诊指导皮肤科用药，谢谢！,病史敬悉！患者左侧外阴、臀部红斑丘疹1周，伴瘙痒，无明显疼痛，未治疗。查体：左侧外阴、臀部带状分布红斑丘疹、水疱和结痂。诊断：带状疱疹。建议：阿昔洛韦0.5g+0.9%生理盐水500ml静滴 q12h 5-7天，普瑞巴林75mg 口服 每日二次，甲钴胺片1片 口服 每日三次，干扰素凝胶 外用 每日二次。后续用药皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+6345076,3,陈**,女,骨科(创伤骨科病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;头晕;胸腔积液;重度贫血,2024/3/11 11:55,会诊记录,患者B超提示：左侧胸腔内可见深约2.64cm的液性暗区，右侧胸腔内可见深约3.47cm的液性暗区，内见肺叶漂浮，肺叶局部紧贴胸壁，无法定位。请贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者双侧少量积液，我科暂无需处理，建议加强营养，增强肺通气，必要时行利尿处理，择期复查，谢邀！,
+6345076,3,陈**,女,骨科(创伤骨科病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;头晕;胸腔积液;重度贫血,2024/3/11 11:54,会诊记录,股骨粗隆术后患者，卧床数日，近日诉会阴部水肿明显，否认局部瘙痒，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查体见右侧会阴肿胀明显，皮肤表面见紫红色瘀斑，触诊瘀斑处质地稍硬，周围肿胀部位质地软，皮温正常，无明显触痛，目前首先考虑手术相关血肿，暂无特殊处理，关注会阴肿胀有无进一步进展。有特殊情况再联系。,
+6345076,3,陈**,女,骨科(创伤骨科病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;头晕;胸腔积液;重度贫血,2024/2/21 8:05,会诊记录,患者外伤致髋关节骨折，拟明日行手术治疗，因患者高龄，既往高血压，拟行疑难审批，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史已敬悉，查看患者，高龄老年女性，患有高血压，平时控制可，生活自理，配合度良好，颈动脉检查示右颈内动脉50-60%狭窄，此次因头晕摔倒致骨折，平时有慢性支气管炎，肾功能轻度异常，轻度贫血，平素食素，营养状况略欠佳（白蛋白39），建议首选椎管内麻醉，围术期严格控制血压，保证脑灌注，因高龄，相关心脑血管疾病风险很高，做到充分告知，重大疑难审批，谢邀！,
+818047,31,张**,女,妇科,异位妊娠;异位妊娠？;右侧卵巢囊肿,2024/2/23 15:26,会诊记录,患者现异位妊娠？今拟MTX，特邀贵科会诊，协助治疗。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：此次发病早期曾出血较多，后阴道持续少许出血色褐，腰酸，胃纳尚可，口苦存在，时刷牙或进食后恶心；夜寐一般，小便黄，大便成形时粘。舌红苔腻偏黄，脉弦细数。中医辨证属气滞痰瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+445485,23,金**,男,消化内科,便血;便血;低钙血症;高血压;甲状腺结节;慢性肾病3期;脑梗死个人史;轻度贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心房颤动;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/2/20 11:05,会诊记录,患者因便血入院，肺部CT：两肺间质性肺水肿，两肺多发渗出，建议复查。两侧胸腔积液并邻近肺组织膨胀不全。两肺少许纤维增殖灶。右肺上叶局限性肺气肿。气管及左侧主支气管腔内痰栓滞留考虑。主动脉及冠脉钙化。附见：肝脏形态欠规整；胆囊术后改变。胃壁稍增厚，请结合临床。甲状腺形态饱满，甲状腺右侧叶钙化灶，建议结合超声检查。左侧第6肋骨及右侧第10-11肋骨骨质密度欠均匀。患者现自觉胸闷，鼻塞，听诊双肺可闻及哮鸣音，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉近期鼻塞，咳嗽咳大量白粘痰，稍有胸闷气急，喜半卧位，查体四肢凹陷性水肿，双下肺呼吸音低，未闻及哮鸣音，查BNP高，胸部CT提示“两肺间质性肺水肿，两肺多发渗出；两侧胸腔积液并邻近肺组织膨胀不全；气管及左侧主支气管腔内痰栓滞留考虑”，监测出入量不平衡，贵科已予雾化、感冒冲剂治疗，建议：1.加强化痰（氨溴索、切诺），2.两肺肺水肿、胸腔积液考虑与心功能不全、糖肾相关，建议相关科室会诊积极治疗基础疾病；3.动态复查胸腔积液彩超，必要时行胸腔闭式引流置管术。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6344694,5,裴**,女,泌尿外科,慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;外痔;膝关节退行性病变;直肠息肉,2024/2/23 8:40,会诊记录,患者检查颅脑CT提示幕上脑室扩张，脑积水可能，请结合临床。脑萎缩。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者头颅CT提示脑室扩大，但间质性水肿不明显，建议完善头颅MR+Flair扫描后神经外科就诊。,
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/27 14:22,会诊记录,患者高血压、糖尿病病史10余年，现请贵科会诊，帮助评估眼底病变情况，谢谢!！,"视力：0.5,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：12,14.矫正视力：0.9,1.0-。
+建议：患者眼底未见明显异常。建议给予羟糖苷滴眼液   双眼  3次/日，氧氟沙星眼膏  双眼  每晚1次；定期复查随访。",
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/23 16:18,会诊记录,患者胸骨后不适感明显，纳差，担心有消化道占位性疾病等，请贵科协助评估有无胃肠镜指征，谢谢！,病史敬悉，患者有消化道症状，可完善胃肠镜评估。,
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/21 8:36,会诊记录,患者老年女性，糖尿病、甲减，主诉多，睡眠差，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者自诉甲状腺手术后逐渐出现头颈部酸胀，四肢麻木，肿胀，性质难以描述，夜间睡眠差，身体不适时更明显，睡眠不佳，对症予以阿普唑仑0.4mg/qn，建议完善检查排除躯体不适相关的器质性问题后，对症予以度洛西汀30mg/qd18，症状改善，我科门诊就诊，谢邀！,
+80936,14,毛**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊术后;蛋白尿;低钙血症;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;颈椎间盘突出症;阑尾术后;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/18 17:48,会诊记录,患者老年女性，常自觉颈部疼痛、头痛不适，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉头颈部胀痛数年，加重半年余，严重时伴上肢酸胀麻木感，平素睡眠欠佳，无明显肢体无力、二便障碍等不适。查体：脑膜刺激征阴性，双侧hoffmann征阴性。考虑：紧张型头痛；肌筋膜炎？躯体化障碍？建议完善颅脑CT+颈椎及椎间盘CT，结果回报后再联系，必要时完善汉密尔顿焦虑及抑郁评分，可暂予乙哌立松对症治疗。谢邀！,
+1550377,13,盛**,男,神经内科,2型糖尿病;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;起搏器安装术后;肾结石;肾囊肿;视网膜病,2024/2/17 16:41,会诊记录,患者，79岁男性，因左上肢无力1天入院，左上肢肌力4级，考虑急性脑梗死。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉：床边查看患者，患者老年男性，神清，言语清晰，对答切题，进食无呛咳，左侧肢体肌力4级，双侧感觉对称，转移独立，可予针灸及物理因子治疗改善患者肢体功能。有情况再联系，谢邀！,
+1125901,7,仲**,女,内分泌科,2型糖尿病性周围神经病;肥胖;干眼症;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;维生素D缺乏;右肾结石;右肾囊肿;脂肪肝,2024/2/20 8:42,会诊记录,患者糖尿病初诊，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：16/18，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼干眼症
+处理：1注意用眼，不适随诊，定期复查",
+648784,54,任**,男,感染科,低钾血症;肺气肿;肝囊肿;感染;感染性发热;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;肾结石;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;消化道出血个人史;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/21 19:22,会诊记录,患者此次因感染我科住院，目前较前好转，入院���善颈动脉超声提示：  右侧颈内动脉起始处管腔狭窄（狭窄率约70-99%），特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因急性尿路/肺部感染入院治疗，目前感染控制良好。完善颈动脉超声见右侧颈内动脉起始处重度狭窄，血流速度明显增快。既往冠脉支架植入后，长期服用阿司匹林。糖尿病病史，血糖情况控制可。建议：1.完善血脂检查（单项血脂，或“生化常规”），若低密度脂蛋白偏高，可加用瑞舒伐他汀10mg QN或阿托伐他汀2mg QN；2.继续氯吡格雷抗血小板治疗；3.患者颈内动脉狭窄手术指征明确，但感染急性期暂不宜手术干预，建议2-3周后至我科血管介入门诊（盖世英、王胜虎）进一步手术治疗（术前需改双抗并完善颈部CTA及头颅MRA检查），此次住院期间可先完善头颅MRA+DWI检查；4.若出现突发左侧肢体乏力、晕厥等症状，及时就诊。谢邀！,
+351820,8,周**,女,普外科,2型糖尿病;不完全性肠梗阻;肠梗阻;高血压;直肠恶性肿瘤,2024/3/2 8:12,会诊记录,患者周二行腹腔镜下直肠癌根治术，术后禁食状态，行TPN营养支持，拟近日逐渐开放饮食，既往糖尿病多年，现血糖控制不佳，请贵科会诊，调控术后血糖控制方案，谢谢！,病史敬悉，患者拟后续开放饮食，目前仍禁食状态，静脉高营养，近2日有静滴无中和剂量葡萄糖注射液（如仍需及时输液建议加用中和剂量胰岛素配伍），监测血糖8-17mmol/L，血糖较前明显升高可能与补液相关，目前超敏CRP仍高，如后续开放饮食，建议监测血糖，根据血糖情况酌情胰岛素治疗（如监测空腹血糖尚可，餐后血糖高，可三餐前谷赖胰岛素小剂量起始，如监测空腹血糖较高，餐后血糖较餐前差值不高，优先加用来优时睡前注射，如空腹高，餐后血糖较相应时段餐前也明显升高超过4mmol/L，建议谷赖胰岛素三餐前联合来优时睡前胰岛素4针方案降糖），后续炎症指标好转病情平稳再酌情调整降糖方案，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+641176,7,林**,男,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;高血压病;高脂血症;双肾囊肿;糖尿病;腕管综合征;脂肪肝,2024/2/20 14:04,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼部情况，谢谢！,"视力：右眼pl=1.0，左眼-0.50*25=1.0，眼压：21/21mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查。",
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液透析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/2/27 17:13,会诊记录,"患者此次因规律血透5月余，呼吸困难1天入院，  艰难梭菌检测: 阳性 ，  降钙素原定量检测: 0.813ng/ml ↑  C反应蛋白: 178mg/L ↑  白细胞计数: 18.2×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 90% ↑ 炎症指标较前上升趋势， 请贵科会诊谢谢",病史敬悉：患者79岁女性，规律血透状态，呼吸困难1天入院， 先后哌拉西林他唑巴坦（2.17-2.20）、奥玛环素（2.20-2.27）抗感染治疗，艰难梭菌检测: 阳性，炎症指标较前上升趋势。目前考虑：肺部感染，腹腔感染。当前抗生素抗菌谱及部位基本能覆盖，抗感染效果欠佳原因可能为局部病灶存在或合并真菌感染，可考虑复查胸腹腔积液B超，必要时行胸、腹腔穿刺引流，完善呼吸道八联、新冠核酸排除病毒感染，G试验、GM试验排除真菌感染，必要时加用抗真菌药物；现患者无腹泻，可暂不予特殊处理，如后续出现腹泻明显，可考虑万古霉素灌肠。供参考，谢邀！,
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液透析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/3/6 10:47,会诊记录,患者此次因呼吸困难入院，目前气管切开，B超提示：左下肢肌间静脉陈旧性血栓机化考虑；右下肢胫后静脉血栓形成，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者胫后静脉血栓形成，伴D-2聚体升高，有抗凝指征，建议加用低分子肝素0.4ml qd 皮下注射抗凝治疗，谢邀。,
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液���析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/2/28 11:33,会诊记录,规律血透5月余，呼吸困难1天。目前患者左侧内瘘震颤稍减弱，特请贵科会诊，评估治疗。谢谢。,患者内瘘震颤尚可，超声查看后未见血栓，但是内径偏弱，如患者配合，建议加强锻炼内瘘，谢邀！,
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液透析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/2/23 12:56,会诊记录,患者尾骶部见一5×5MⅢ期压疮，请贵科会诊评估换药，谢谢,电话联系护士指导换药，下周再请会诊，谢邀！,
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液透析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/2/19 16:43,会诊记录,患者尾骶部见一5×5MⅢ期压疮，请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史已获悉，予床边查看患者。检查所见：患者尾骶部有一3.5×3×0.2cm压力性损伤，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片清创部分黄色组织，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐敷料及泡沫敷贴固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！ ,
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液透析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/2/19 12:58,会诊记录,"患者因肺部感染，呼吸衰竭入院，目前气管插管接呼吸机辅助呼吸。既往甲状腺功能减退，本院查  三碘甲状腺原氨酸: < 0.31nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: < 1.64pmol/L ↓,甲状腺素: 60.57nmol/L ↓。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",病史敬悉，患者昏迷，血钠不低，既往甲状腺功能减退，合并心动过缓，目前甲状腺功能考虑甲减合并低T3 改变可能，建议优甲乐25ug 每天一次，3天后加量至50ug qd维持3周左右复查甲状腺功能，必要时排查垂体功能减退，有情况再联系，谢邀！,
+6308144,7,何**,女,急诊医学科,2型糖尿病性肾病;低蛋白血症;感染性休克;高血压;呼吸衰竭;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;菌血症;气管切开术后;气胸;肾性贫血;维持性血液透析状态;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;腰椎压缩性骨折;窒息;窦性心动过缓,2024/2/17 21:03,会诊记录,患者目前气管插管，镇静镇痛状态，CT提示：L1椎体骨折伴周围软组织肿胀。T12椎体压缩性改变，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者基础疾病重，目前病情不稳定，CT提示：L1椎体骨折伴周围软组织肿胀。T12椎体压缩性改变。首先考虑骨质疏松骨折，建议：1.积极抢救；2.绝对卧床，轴线翻身；3.待患者病情稳定后进一步完善腰椎MR。我科随诊，谢邀！,
+1031337,6,陈**,女,神经内科,胆囊切除术后状态;低钾血症;肝囊肿;高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑梗死;脑血管意外;输尿管结石;糖尿病;脂肪肝,2024/2/20 16:09,会诊记录,患者老年女性，急性起病，表现为左侧肢体无力伴口齿不清，脑梗死诊断明确，拟请贵科会诊协助康复治疗，谢谢！,病史敬悉，患者现神清，言语稍含糊，对答切题，目前主要存在肌力下降 运动障碍 平衡障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+899996,7,张**,女,重症医学科,大脑中动脉闭塞;低钾血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;心房颤动;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭,2024/2/19 18:48,会诊记录,患者口腔见鲜血涌出，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,口腔内未见出血点，出血来自深处，建议排查气道或食道。,
+1756922,4,周**,男,泌尿外科,甲状腺结节;肾结石;肾结石伴有积水和��染;肾囊肿,2024/2/22 7:55,会诊记录,患者甲状腺结节，体积较大，请协助诊治，谢谢,"病史敬悉
+患者B超提示：甲状腺右叶多发结节 TI-RADS 3类，较大者约3.59*2.22cm；
+若患者有手术意愿，可考虑转科手术，若患者暂无手术意愿，可定期复查，普外科门诊随诊。
+有情况再联系。谢邀！",
+531421,7,郭**,男,感染科,低蛋白血症;肝囊肿;肝硬化;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;门静脉高压;脾大;食管静脉曲张;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;右侧腹股沟疝;原发性胆汁性肝硬化;蛛网膜下腔出血术后,2024/2/26 21:29,会诊记录,患者原发性胆汁性肝硬化，常规治疗后病情稳定，现发现右侧腹股沟疝，请贵科会诊评估和指导腹股沟疝的治疗，谢谢！,"病史敬悉
+患者肝硬化，食管胃底静脉曲张，白蛋白偏低，建议待患者全身情况改善后，择期手术，普外科门诊随诊，有情况再联系。谢邀！",
+1759678,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;前列腺增生;球蛋白升高;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/20 9:40,会诊记录,患者贫血明显，正细胞正色素性，半月前东阳人民医院查血尿Kappa链轻度升高，血尿免疫固定 电泳未见，血清铁偏低，服用多糖铁及罗沙司他半月余无改善，特请贵科会诊，协助行骨髓检查，谢谢,"病史敬悉，患者2024-1月外院查血常规提示，贫血明显，正细胞正色素性， Fe:8.8 umol/L, 叶酸 6.51nmol/L，半月前东阳人民医院查血尿Kappa链轻度升高，血清铁偏低，服用多糖铁及罗沙司他10余天，后复查血红蛋白轻度升高，自述年前数月有大便颜色偏黑，否认痔疮，否认腹痛，否认全身骨痛不适，目前诊断：贫血待查（营养性贫血？  再障？急性失血？）建议：1.如患者同意可完善骨髓穿刺检查，患者叶酸偏低，建议明日骨髓穿刺后！补充叶酸及甲钴胺，继续口服铁剂，铁剂可能导致隐血假阳性，必要时消化科会诊，待骨髓穿刺结果返回，谢邀，以上供参考，再联系！",
+1759678,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;前列腺增生;球蛋白升高;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/20 9:39,会诊记录,患者糖尿病伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,病史知悉，患者诉晨起眼睑水肿 眼科检查 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清， 瞳孔圆，晶体明 眼底见散在出血， 视力OD 0.8  OS 1.0  NCT 17/17  根据患者情况，建议治疗原发病，口服羟苯磺酸钙胶囊 半年复查眼底，不适随诊 谢邀。,
+1624820,14,麻**,女,骨科,骨质疏松;取出内固定装置;锁骨骨折术后,2024/2/22 8:24,会诊记录,患者肺部ct提示：左肺上叶近主动脉旁条状影，慢性炎症考虑，建议增强检查。左肺上叶、右肺中叶磨玻璃结节，建议1年复查。两肺纤维增殖钙化灶。右肺中叶肺大泡。右肺中叶及左肺上叶慢性炎症、肺不张。心脏略增大，心包少量积液。附见：左锁骨术后改变。贵科会诊，指导是否需进一步治疗，谢谢。,敬悉病史，患者肺部ct提示：左肺上叶近主动脉旁条状影，慢性炎症考虑，建议增强检查。左肺上叶、右肺中叶磨玻璃结节，建议1年复查。建议进一步增强CT检查，结果回报后我科门诊咨询，供参考，谢邀！,
+1624820,14,麻**,女,骨科,骨质疏松;取出内固定装置;锁骨骨折术后,2024/2/22 8:23,会诊记录,患者内固定术后左肩活动受限，昨日拆除内固定，术中予以手法松解至正常，今贵科会诊，指导诊疗，协助康复，谢谢。,患者锁骨内固定物取出术(左)后，目前存在疼痛 运动障碍，可行床边康复改善，谢邀！,
+1624820,14,麻**,女,骨科,骨质疏松;取出内固定装置;锁骨骨折术后,2024/2/18 18:16,会诊记录,"患者肺部ct提示：左肺上叶近主动脉旁条状影，慢性炎症考虑，建议增强检查。左肺上叶、右肺中叶磨玻璃结节，建议1年复查。两肺纤维增殖钙化灶。右肺中叶肺大泡。右肺中叶及左肺上叶慢性炎症、肺不张。心脏略增大，心包少量积液。
+贵科会诊，指导诊疗，谢谢。",建议3-6月胸外科门诊复诊，谢邀！,
+1715801,9,郭**,男,神经外科,鼻中隔偏曲;鼻窦炎;垂体肿物;垂体肿物;肺结节;肝囊肿;颈动脉硬化;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;肿瘤标记物升高,2024/2/20 8:55,会诊记录,患者鞍区占位，拟行手术治疗，术前常规肺部CT检查发现右肺中叶磨玻璃结节，��议复查。两肺散在纤维增殖钙化灶。故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，胸部CT提示：CT检查发现右肺中叶磨玻璃结节，建议心胸外科门诊定期（半年左右）复查胸部CT。,
+1715801,9,郭**,男,神经外科,鼻中隔偏曲;鼻窦炎;垂体肿物;垂体肿物;肺结节;肝囊肿;颈动脉硬化;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾上腺结节;肿瘤标记物升高,2024/2/19 9:40,会诊记录,患者鞍区占位，请贵科会诊完善视力、视野及眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：12.5/12.5mmHg。视野检查提示双眼视野无明显异常。
+诊断：鞍区占位
+建议：控制原发病；眼科随访。",
+6345137,3,陈**,男,肾病科,胆囊术后;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝囊肿;梗阻性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;下肢静脉肌间血栓形成,2024/2/23 9:42,会诊记录,"患者24小时心电图提示：  1.窦性心律，心室率： 57～132次/分（平均：88次/分）。
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+2.频发房性早搏共33131次，占总心搏数的28.9%，其中短阵房性心动过速283阵，最长持续8个心搏，成对房早1719对，单发房早28747次，呈未下传214次，共检测到77次二联律和1853次三联律发生。
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+3.室性早搏共133次，单发单源。
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+4.第一通道(模拟V5导联)ST-T改变，请结合常规心电图及临床。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢  ",病史敬悉，患者房早负荷重，建议贵科稳定后射频消融治疗，注意纠正电解质紊乱，感染等情况，目前可予比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏。谢邀！,
+695321,26,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;发热;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;精神病个人史;中度贫血,2024/3/14 9:26,会诊记录,患者CT引导下穿刺病理回报示：（左肝肿物）恶性肿瘤伴大片坏死，免疫组化结果不完全提示肝原发性，建议完善胃镜活检等，除外转移可能。目前患者炎症指标感染无法解释，特请贵科会诊，评估治疗治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，全腹部增强CT：肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，周围及肝胃间隙淋巴结转移，门脉左支远端分支受累；肝左外叶小占位，考虑肝内转移。CT引导下穿刺病理回报示：（左肝肿物）恶性肿瘤伴大片坏死，免疫组化结果不完全提示肝原发性，建议完善胃镜活检等，除外转移可能。目前肿瘤原发部位不清，且患者高龄，反复发热，胆红素明显升高，无抗肿瘤指征，建议姑息治疗，谢谢！,
+695321,26,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;发热;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;精神病个人史;中度贫血,2024/3/14 9:20,会诊记录,患者02-12全腹增强CT：肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，周围及肝胃间隙淋巴结转移，门脉左支远端分支受累；肝左外叶小占位，考虑肝内转移。 目前患者已无发热，家属有意愿行穿刺活检术，特请宗大主任会诊，协助指导诊疗，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+695321,26,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;发热;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;精神病个人史;中度贫血,2024/3/13 12:10,会诊记录,患者02-12全腹增强CT：肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，周围及肝胃间隙淋巴结转移，门脉左支远端分支受累；肝左外叶小占位，考虑肝内转移。 目前患者已无发热，家属有意愿肿瘤治疗，特请贵科会诊，协助指导诊疗，谢谢！,患者02-12全腹增强CT：肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，周围及肝胃间隙淋巴结转移，门脉左支远端分支受累；肝左外叶小占位，考虑肝内转移。 建议完善肝增强MR，头MR检查。患者高龄、肿瘤晚期预后差，充分与家属沟通抗肿瘤治疗利弊风险，若家属有积极的肿瘤治疗意愿，完善胃镜病理或CT引导下肝占位活检明确病理诊断。待血象及降钙素原等感染指标降至正常，感染状态控制及患者一般状态好转后排除治疗禁忌可考虑后续抗肿瘤治疗。谢邀。,
+695321,26,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;发热;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;精神病个人史;中度贫血,2024/2/24 17:48,会诊记录,患者发热入院，入院后经抗感染治疗后现炎症指标较前好转，但仍胃纳不佳，腹部CT提示肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，周围及肝胃间隙淋巴结转移，门脉左支远端分支受累；��左外叶小占位，考虑肝内转移。肝功能提示低蛋白血症，敬请贵科会诊指导营养治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者82岁男性，肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，有感染，低蛋白血症，纳差乏力，经口进食极少，有自备进口安素营养粉，一次8g，100ml，进食后有恶心。患者目前摄入量极少，建议短肽型全营养40g 200ml 少量多次口服，短期内SPN支持，参考方案：10%葡萄糖150ml+50%葡萄糖130ml+结构脂肪乳220ml+18AA复方氨基酸450ml+多种微量元素10ml+组合维生素1box。监测出入量、肝肾功能、电解质、血糖等。继观，谢邀！,
+92802,72,许**,女,心血管内科,肺结节;干眼症;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;乳房结节;肾囊肿;睡眠障碍,2024/2/19 15:54,会诊记录,患者视物模糊，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"矫正视力：右眼-3.75/-0.50*65=1.0，左眼-2.75/-1.00*110=1.0  眼压：11/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，可见范围内视网膜平伏。OCT：右眼黄斑前膜，视网膜表面粗糙。
+诊断：右眼黄斑前膜，双眼屈光不正。建议配镜，定期复查右眼黄斑前膜。",
+1067897,4,吴**,男,肾病科,肺结节;甲状腺结节;慢性肾炎;肾炎;乙肝表面抗原阳性,2024/2/20 16:37,会诊记录,患者中年男性，有乙肝病史40余年，未服药，乙肝病毒DNA 有扩增曲线，请贵科会诊评估是否需抗病毒治疗，谢谢！,患者中年男性，有乙肝病史40余年，未服药，有肝癌家族史，入院后查乙肝病毒DNA 有扩增曲线，肝功能无殊，B超提示肝内脂质沉积，胆囊息肉。建议恩替卡韦抗病毒治疗，空腹服药，餐前餐后间隔2小时，需长期坚持，勿自行停药；如患者不考虑抗病毒，建议3月后复查，肝病感染门诊随诊。谢邀！,
+529326,29,王**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肝囊肿;高脂血症;肾结石;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/2/19 19:26,会诊记录,"患者因“思虑多、眠差15年，加重1年”入院，入院后化验提示：总胆固醇: 7.67mmol/L ↑,甘油三酯: 5.66mmol/L ↑,高密度脂蛋白胆固醇: 1.13mmol/L ↓,低密度脂蛋白胆固醇: 5.48mmol/L ↑。现请贵科协助指导治疗",病史敬悉，患者血脂高，无糖尿病 高血压病史，建议查颈动脉超声评估大血管情况，清淡饮食，阿托伐他汀20mg qn降脂，1周复查血脂，1月复查肝功能及肌酸激酶,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/3/19 7:37,会诊记录,患者胸闷气急明显，氧合不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者高浓度吸氧，氧和不佳，后续病情加重可能性极高，病情告知家属（女儿），气管插管及监护室治疗，家属拒绝气管插管及监护室治疗。,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/3/18 20:56,会诊记录,患者胸闷气急明显，氧和不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者高浓度吸氧，氧和不佳，后续病情加重可能性极高，病情告知家属（女儿），气管插管及监护室治疗，家属拒绝气管插管及监护室治疗。,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/3/17 14:58,会诊记录,患者新冠阳性，特请贵科协助诊治，感谢,病史敬悉：患者老年男性，查新冠核酸阳性，CT值较低。贵科已予奈玛特韦片/利托那韦片组合包装抗病毒治疗，现患者无发热。建议：继续当前抗病毒治疗，注意关注有无药物相关作用情况，监测体温、血气分析、炎症指标、心肌酶学等。谢邀！,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/3/16 8:06,会诊记录,患者食管癌术后半月，近两日血氧维持不佳，胸部CT提示双肺感染，今日血气提示I型呼吸衰竭，特请贵科会诊，目前我科疾病恢复尚可，评估能否转科治疗，谢谢！  ,病史获悉，床边查看，患者既往否认气管炎，自诉住院前院外劳作，无活动后胸闷气促。目前静息下呼吸困难感。体格检查 spo298% HR74bpm R34bpm，呼吸急促，两肺底闻及湿音。阅读胸部CT、血气分析等实验室检查，建议:1、完善双下肢血管超声及肺动脉增强CT检查；2、改经鼻高流量吸氧；3、评估出血风险，建议低分子肝素抗凝。4、复查血气分析、D二聚体、降钙素原等检查；完善痰培养。供参考！,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/3/15 8:53,会诊记录,患者高龄，近期反复高热、血氧维持不佳，行肺部CT提示肺部感染可能，已电话联系李宁主任，建议加用亚胺培南抗感染治疗，特请贵科会诊，赋予权限，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，近期反复高热、血氧维持不佳，阅肺部CT两肺感染，病变范围广，炎症指标明显升高。电话请示李宁主任，建议加用亚胺培南西司他汀抗感染治疗，剂量根据肌酐值调整。谢邀！,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/3/9 7:48,会诊记录,患者高龄，食管术后，近两日反复出现精神异常，特请贵科会诊，谢谢！,病史据悉，患者高龄，食管术后，近2日夜间反复出现异常言行，睡眠差，略显躁动，昨夜撕掉身体敷贴，诉因为痛痒。查看患者对答切题，建议约束保护，如烦躁影响治疗，药物增加死亡风险，家属知情同意后予以奥氮平1.25-2.5mg/qn短期对症治疗，谢邀！,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/2/24 10:06,会诊记录,患者腹部增强CT提示右侧髂总动脉局限性夹层考虑，请楼主任会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，建议先治疗原发疾病，髂动脉局限性夹层不影响贵科手术，后期血管外科门诊随访，谢邀！,
+460578,7,应**,男,心胸外科,肝囊肿;高血压;食管癌;胃肿物;心脏起搏器植入术后;乙状结肠息肉,2024/2/20 13:36,会诊记录,患者胃镜提示食管中段高级别瘤变，放大内镜考虑SM浸润可能，特请翁大主任会诊，明确是否可行手术治疗，谢谢！,患者食管癌诊断明确，有手术指征，建议贵科病情稳定后转我科进一步评估。,
+6344694,5,裴**,女,泌尿外科,慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;外痔;膝关节退行性病变;直肠息肉,2024/2/28 7:55,会诊记录,患者腹痛病史较长，本次入院主诉明显，伴血便一次，拟今日完善胃肠镜检查，CTA已完善，请进一步诊治，谢谢,患者腹痛病史较长，本次入院主诉明显，伴血便一次。今胃肠镜提示十二指肠溃疡，内痔，直肠息肉。建议暂予奥美拉唑+尿囊素铝+替普瑞酮口服治疗溃疡，得舒特解痉止痛，肛泰栓纳肛等对症治疗。监测血常规、尿素氮、粪便隐血等。消化内科门诊随诊。,
+6344694,5,裴**,女,泌尿外科,慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;外痔;膝关节退行性病变;直肠息肉,2024/2/27 15:25,会诊记录,患者颅脑MRI提示脑积水，请贵科会诊，谢谢！,病史同前，追问病史无近期记忆力明显下降、行走不稳二便失禁症状，无持续头痛恶心呕吐，无视力明显下降，MR阅片脑室扩大，脑室旁无明显水肿渗出。与家属沟通后建议暂观察，3-6个月后复查颅脑磁共振平扫，如有记忆力明显下降、行走不稳等及时就诊，谢邀！,
+6344694,5,裴**,女,泌尿外科,慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;外痔;膝关节退行性病变;直肠息肉,2024/2/27 15:24,会诊记录,患者颅脑MRI提示脑积水，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者无 头晕头痛，无言语不利，行走平稳，无恶心呕吐，否认脑外伤史。神经系统检查无殊。患者颅脑MRI提示脑积水。我科暂无特殊处理，建议神经外科会诊，协助诊疗。谢邀！,
+6344694,5,裴**,女,泌尿外科,慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;外痔;膝关节退行性病变;直肠息肉,2024/2/23 15:10,会诊记录,患者今日鲜血便一次，反复腹痛病史，请协助诊治，谢谢,"病史敬悉
+患者诉便血，直肠指诊未扪及明显包块，指套染血。建议无痛胃肠镜检查明确出血部位，有情况再联系。谢邀！",
+6344694,5,裴**,女,泌尿外科,慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;外痔;膝关节退行性病变;直肠息肉,2024/2/22 7:47,会诊记录,患者诉膝关节不适，完善CT检查提示：左侧膝关节退行性改变，关节囊内少量积液。左侧股骨下段内侧低密度灶，良性病变考虑。左侧膝关节内侧软组织少许积气，请结合临床。谢邀,病史敬悉。CT检查提示：左侧膝关节退行性改变，关节囊内少量积液。左侧股骨下段内侧低密度灶，良性病变考虑。左侧膝关节内侧软组织少许积气，请结合临床。处理：1、适当休息，止痛、对症治疗。2、骨科门诊随诊。有事再联系。,
+1737081,5,毛**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;发热;呼吸性碱中毒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;支原体感染;窦性心动过缓,2024/2/20 8:28,会诊记录,患者因���炎入院，入院后监测心率偏慢，待完善24小时动态心电图，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史已阅，请贵科完善血甲状腺功能检查，完善动态心电图检查，密切监测患者血压心律等变化，有情况及时联系。,
+899996,7,张**,女,重症医学科,大脑中动脉闭塞;低钾血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;心房颤动;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭,2024/2/19 18:56,会诊记录,患者咳嗽欠佳反复吸痰，目前口腔鼻腔有出血，口腔科会诊观察口腔内未见出血部位，请贵科会诊，是否为鼻腔出血，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，右鼻腔见血凝块，左鼻腔内胃管留置，无明显血凝块，考虑目前无活动性出血，暂不予填塞，建议达芬霖喷鼻，石蜡油滴鼻，谢邀,
+918952,18,林**,女,妇科,胆囊切除术后;宫颈HPV感染;盆腔包块;取除子宫内节育器;双侧输卵管系膜囊肿;乙型肝炎小三阳;支原体感染;子宫肌瘤;子宫肌瘤Ⅴ型;瘢痕子宫;颌下腺肿瘤(术后),2024/2/20 10:48,会诊记录,患者既往无甲状腺疾病史，本次入院后完善术前检查，TSH9.05mIU/L，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，贵科拟行手术，围手术期可优甲乐25ug Qd替代，关注甲状腺彩超结果，2~4周复查甲状腺功能，供参考，谢邀！,
+531421,7,郭**,男,感染科,低蛋白血症;肝囊肿;肝硬化;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;门静脉高压;脾大;食管静脉曲张;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;右侧腹股沟疝;原发性胆汁性肝硬化;蛛网膜下腔出血术后,2024/2/26 23:27,会诊记录,"患者PBC，查甲状腺功能示：三碘甲状腺原氨酸: 1.28nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 3.66pmol/L ,甲状腺素: 92.83nmol/L ,游离甲状腺素: 10.32pmol/L ,促甲状腺素: 17.61mIU/L ↑特请贵科会诊，协助指导诊疗，谢谢！",病史敬悉，甲功提示亚临床甲减，建议完善甲状腺相关抗体（TG、TGAb、TPOAb）及甲状腺彩超，暂予优甲乐 25ug qd，若心功能耐受可3天后加量至 50ug qd，2周复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+83890,100,周**,女,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺术后;高血压;骨关节炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;贫血;躯体化障碍;认知障碍,2024/2/20 15:31,会诊记录,患者帕金森病十余年，近1年来反复诉口腔内有异物不适，特请贵科会诊评估，谢谢！,诉双侧后牙食物嵌塞不适，查体：24/25/17/46/47残根，食物嵌塞，意见：建议拔除残根,
+83890,100,周**,女,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺术后;高血压;骨关节炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;贫血;躯体化障碍;认知障碍,2024/2/20 11:27,会诊记录,患者于22年10月补牙后出现流涎较前加重，自觉口腔、牙齿存在异物感，近2月患者自觉口腔长异物较前加重，反复用手、牙签及剪刀减除，仍有夜间喊叫、梦话，嗅觉减退，，伴有夜间多梦、讲梦话，已服用喹硫平25mg每晚1次，效果欠佳，特请贵科会诊。,患者于22年10月补牙后出现流涎较前加重，自觉口腔、牙齿存在异物感，近2月患者自觉口腔长异物较前加重，反复用手、牙签及剪刀减除，仍有夜间喊叫、梦话，嗅觉减退，伴有夜间多梦、讲梦话，已服用喹硫平25mg每晚1次，效果欠佳，当前口腔不适感考虑躯体化障碍，建议加用度洛西汀30mg/qd，无明显副反应3天后加量至60mg/qd，夜眠仍欠佳，喹硫平可加量至50mg/qn，关注头颅MRI结果，根据结果调整促认知治疗。定期复查肝肾功能，心电图，我科门诊随诊，谢邀！,
+695321,26,许**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;发热;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;精神病个人史;中度贫血,2024/3/14 9:28,会诊记录,患者发热入院，腹部CT提示肝脏恶性肿瘤，患者现胃纳极差，敬请贵科会诊指导营养治疗方案，谢谢！,病史敬悉：待患者转科后确定诊疗方案我科进一步跟踪营养状况变化，谢邀！,
+92802,72,许**,女,心血管内科,肺结节;干眼症;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;乳房结节;肾囊肿;睡眠障碍,2024/2/19 19:58,会诊记录,患者睡眠欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者长期失眠，入睡困难，眠短易醒，醒后无法继续入睡，白天精神一般，性格容易急躁，担心安眠类药物成瘾，建议曲唑酮25mg/qn，无明显副反应下睡眠仍不佳，可加量至50mg/qn，夜间防跌倒，白天保持清醒，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+458682,58,黄**,���,内分泌科,1型糖尿病;1型糖尿病;肺结节;甲状腺结节;乳房结节,2024/2/21 9:19,会诊记录,患者糖尿病入院，反复恶心感，想吐，特请贵科会诊，谢谢,床边查看患者，诉恶心伴呕吐数天，起初乘车及乘机时出现，后进食出现，今日恶心呕吐3次，建议：积极控制血糖，防止胃轻瘫，PPI、伊托必利对症治疗，必要时完善胃镜检查。,
+350575,51,陈**,男,普外科,慢性阑尾炎;慢性阑尾炎,2024/2/26 10:29,会诊记录,患者诉既往有痛风病史，今诉双足疼痛，今邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者60岁男性，现回盲部切除术后禁食状态，既往有痛风，间断中药治疗，此次右足[趾红肿热痛再发，已予塞来昔布治疗稍好转，复查尿酸256，予宣教低嘌呤饮食，建议扶他林乳胶外用，恢复饮食后复测肾功能，必要时加用降尿酸治疗，监测肝肾功能，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1560606,48,朱**,女,重症医学科,癌性疼痛;肺部感染;肺栓塞;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝衰竭;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;血小板减少;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤,2024/2/19 18:52,会诊记录,请贵科协助人工肝，谢谢！,患者目前一般情况差，有可能无法耐受体外循环，如仍执意行人工肝治疗，需告知随时猝死风险，谢邀！,
+1560606,48,朱**,女,重症医学科,癌性疼痛;肺部感染;肺栓塞;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝衰竭;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;血小板减少;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤,2024/2/18 18:55,会诊记录,患者胰腺癌晚期，免疫联合靶向联合化疗后，此次入院查甲状腺功能异常，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲减病史，目前优甲乐50ug/qd治疗中，入院后甲功考虑甲减合并低T3综合征，考虑原发疾病相关，暂维持目前优甲乐剂量，1月复查甲功，谢邀！,
+1560606,48,朱**,女,重症医学科,癌性疼痛;肺部感染;肺栓塞;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝衰竭;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;血小板减少;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤,2024/2/18 17:45,会诊记录,患者胰腺癌伴转移晚期，近期乏力纳差、肤黄眼黄，入院查肌酐明显升高，胆红素、ALT、AST、CRP明显升高，凝血功能异常，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者胰腺癌伴转移晚期，肝功能衰竭，肾功能不全，同意目前补液、抗氧化、护肝等对症支持治疗，监测肾功能、电解质、出入量、血气变化，如持续肾功能进展合并少尿、电解质紊乱、酸中毒无法纠正，可在密切监护下行连续血液净化治疗，告知患者血液净化治疗可能加重出血、感染、心脑血管事件发生风险，且治疗不改善总体预后，整体预后不良；患者肝功能衰竭建议肝病科评估人工肝指征，我科可提供技术支持，有情况再联系，谢邀！,
+1560606,48,朱**,女,重症医学科,癌性疼痛;肺部感染;肺栓塞;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝衰竭;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;血小板减少;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤,2024/2/18 17:44,会诊记录,患者胰腺癌伴转移晚期，近期乏力纳差、肤黄眼黄，入院查胆红素、ALT、AST、CRP明显升高，凝血功能异常，考虑肝衰竭，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者肿瘤伴多发转移，今日查肝功能胆红素明显升高，凝血功能明显异常，建议：同意美罗培南抗感染，同意贵科护肝降酶退黄治疗方案，可考虑血浆置换治疗，供参考，谢邀！,
+1560606,48,朱**,女,重症医学科,癌性疼痛;肺部感染;肺栓塞;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝衰竭;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;肾功能不全;血小板减少;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤,2024/2/18 15:14,会诊记录,患者胰腺癌伴转移，近期乏力纳差明显，进食少，伴肤黄眼黄，体重减轻，特请贵科协助评估肠外营养指征，并制定后续SPN方案，患者要求小容量SPN，谢谢！,病史敬悉：患者，女，49岁，因“确诊胰腺癌1年余，乏力纳差3天”入院，目前主要诊断“1、姑息性化疗 2、恶性肿瘤靶向治疗 3、恶性肿瘤免疫治疗 4、胰腺恶性肿瘤 cTxNxM1 Ⅳ期 5、肝继发恶性肿瘤 6、腹腔继发恶性肿瘤 7、腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤 8、骨继发恶性肿瘤 9、腹腔巨大囊肿 10、肺栓塞 11、癌性疼痛 12、甲状腺功能减退症”，入���查体：身高：160cm，体重：40Kg，BMI: 15.63kg/O ，辅助检查：血钾3.88mmol/L，血钠131.9mmol/L，白蛋白30.1g/L，血红蛋白104g/L。床边查看患者，消瘦貌，皮肤黄染，主诉纳差、乏力明显，口服膳食摄入极少，以百普素口服为主。建议：患者现有肠内营养能量及蛋白摄入不足，有肠外营养补充指征，建议给予增加静脉营养方案：50%葡萄糖注射液200ml+5%葡糖糖注射液250ml+结构脂肪乳220ml+18A-II复方氨基酸350ml +10%氯化钾20ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1070ml 能量936.2Kcal渗透压993.8mOsm/L，此渗透压必须经中心静脉输注)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养方案调整，有需要可随时联系，谢邀！,
+62914,128,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊切除术后状态;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡伴出血;糖尿病性视网膜病变;痛风;痛风;痛风性关节炎;消化道出血;心功能不全;休克;血液透析;肿瘤标记物升高;重度贫血;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/29 12:47,会诊记录,患者老年男性，因十二指肠溃疡出血，现血色素相对稳定，已开放饮食，拟今日出院，请贵科协助调整长期口服药物，谢谢！,患者老年男性，因十二指肠溃疡出血，现血色素相对稳定，已开放饮食，拟今日出院，建议艾司奥美拉唑、硫糖铝口服，疗程至少2月，择期完善肠13呼气试验明确有无幽门螺杆菌感染，消化内科门诊复诊。,
+62914,128,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊切除术后状态;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡伴出血;糖尿病性视网膜病变;痛风;痛风;痛风性关节炎;消化道出血;心功能不全;休克;血液透析;肿瘤标记物升高;重度贫血;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/21 8:29,会诊记录,患者消化道出血，今从ICU转回我科，请贵科会诊指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉，同意现PPI对症治疗。建议停用生长抑素，禁食2天，监测血色素及粪便OB，如病情平稳，逐步开放饮食（流质1天-半流）。药物疗程8周，3月复查胃镜。,
+62914,128,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊切除术后状态;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡伴出血;糖尿病性视网膜病变;痛风;痛风;痛风性关节炎;消化道出血;心功能不全;休克;血液透析;肿瘤标记物升高;重度贫血;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/20 17:04,会诊记录,患者消化道出血，禁食状态，请贵科会诊予营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者消化道出血，慢性肾脏病5期 血液透析 心功能不全，2型糖尿病。目前暂予禁食，与主管医生沟通后TPN支持，参考方案：50%葡萄糖注射液120ml+10%葡萄糖160ml+多种油脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸注射液450ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（液体量940ml，热量815.9kcal）。监测24小时出入量、肝肾功能、电解质、血糖等。后续根据患者病情再调整方案。继观，谢邀！,
+62914,128,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊切除术后状态;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡伴出血;糖尿病性视网膜病变;痛风;痛风;痛风性关节炎;消化道出血;心功能不全;休克;血液透析;肿瘤标记物升高;重度贫血;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/20 9:03,会诊记录,患者血色素38g/L，血压补液情况下90/40mmHg，乳酸升高，特请贵科会诊，评估转科指征！谢谢！,患者今有呕咖啡色液体，血常规提示血色素38g/L，血压补液情况下90/40mmHg，消化道出血可疑，同意转我科气管插管保护下行内镜下止血治疗。谢邀！,
+62914,128,陶**,男,肾病科,2型糖尿病;单克隆免疫球蛋白升高;胆囊切除���后状态;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;腔隙性脑梗死;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡伴出血;糖尿病性视网膜病变;痛风;痛风;痛风性关节炎;消化道出血;心功能不全;休克;血液透析;肿瘤标记物升高;重度贫血;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/19 19:09,会诊记录,患者下午呕吐200ml咖啡色胃内容物，急查血色素下降明显，特请贵科会诊，谢谢！,病史获悉，患者考虑消化道出血可能，建议完善急诊内镜检查，但患者高龄，基础疾病多，风险大，且刚进食不久，可能存在误吸、窒息等风险，也可能无法发现病灶，需充分告知家属获得同意后进行。如家属同意，可考虑转监护室气管插管下行急诊内镜检查，谢邀。,
+225686,4,楼**,男,脊柱外科,高血压;静脉曲张术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/2/18 15:34,会诊记录,63岁男性患者，因腰椎管狭窄入院，既往高血压病史，规律服用降压药，今患者入院后查低钾，为进一步协助调整降压方案，故请贵科会诊，谢谢！,病史知悉，患者既往高血压病史，规律服用降压药，今患者入院后查低钾，建议：停用吲达帕胺，调整为硝苯地平控释片30mg qd，规律监测血压，我科随诊。,
+492877,41,孙**,女,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;大脑后动脉闭塞;多发伤;颅骨骨折;脑挫伤;脾撕裂伴软组织损伤;肾囊肿;外伤,2024/2/26 7:44,会诊记录,患者因外伤住院，伤后考虑脾撕裂，现已复查腹部CT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！！,"病史敬悉
+患者腹部CT提示：脾脏周围少许渗出、积血，脾脏轻微撕裂考虑，较前2024-02-17吸收，请结合临床病史及随诊。
+今日复查腹部CT提示脾周及腹腔未见明显积血积液，我科暂无特殊处理，密切注意病情变化，有情况再联系。谢邀！",
+492877,41,孙**,女,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;大脑后动脉闭塞;多发伤;颅骨骨折;脑挫伤;脾撕裂伴软组织损伤;肾囊肿;外伤,2024/2/22 7:35,会诊记录,病人因外伤住院。现因肋骨CT提示肋骨不规则，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉！患者外伤至肋骨形态不规则，暂不需特殊处理，适当止痛，避免负重及剧烈活动，1-2周复查肋骨CT，谢邀！,
+1737081,5,毛**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;发热;呼吸性碱中毒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;支原体感染;窦性心动过缓,2024/2/22 13:49,会诊记录,患者因肺炎入院，入院后监测心率偏慢，已完善24小时动态心电图，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者无明显心悸无晕厥胸闷，结合动态心电图、心超及心电图，我科目前无特殊处理。,
+1737081,5,毛**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;发热;呼吸性碱中毒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;支原体感染;窦性心动过缓,2024/2/20 16:08,会诊记录,患者肺炎入院，氧合稍低，吸氧中，入院后时有流鼻血 痰中带血丝，请贵科会诊完善鼻镜等相关检查，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，完善内镜见双鼻梨氏区及下甲前端粘膜糜烂，建议氧氟沙星眼膏 涂鼻 bid。谢邀,
+6345258,3,朱**,男,神经外科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑积水;脑积水;糖尿病;小脑后下动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血;意识丧失,2024/2/24 17:20,会诊记录,意识不清半小时，已完善脑电图提示中重度异常，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！！  ,病史敬悉。患者右侧小脑后下动脉动脉瘤破裂致脑室出血、急性脑积水 术后。目前昏迷状态，无抽搐发作，双瞳直径2.5mm、对光反射迟纯。查脑电图结查见报告。继续贵科监测控制血压、脱水改善脑水肿、醒脑开窍、支持对症等治疗，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+458682,58,黄**,女,内分泌科,1型糖尿病;1型糖尿病;肺结节;甲状腺结节;乳房结节,2024/2/22 14:33,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉：视力（矫正）：OD：0.8，OS：1.0双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。验光：OD：-2.75/-0.50*100=1.0 OS：-2.75/-1.00*90=1.0。眼压：17/14mmHg。
+诊断：屈光不正
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+492877,41,孙**,女,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;大脑后动脉闭塞;多发伤;颅骨骨折;脑挫伤;脾撕裂伴软组织损伤;肾囊肿;外伤,2024/3/4 8:37,会诊记录,病人因外伤住院。现因复查胸部CT请贵科会诊，协助诊疗。谢谢。,肋骨骨折我科暂无需特殊处理，建议止痛对症治疗，肺结节建议半年复查,
+492877,41,孙**,女,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;大脑后动脉闭塞;多发伤;颅骨骨折;脑挫伤;脾撕裂伴软组织损伤;肾囊肿;外伤,2024/2/22 8:31,会诊记录,病人因外伤住院。现因尿化验异常，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史医院，患者尿常规轻度异常，泌尿系CT未见异常，我科暂无处置，定期复查尿常规、血常规等指标变化，谢邀！,
+758976,9,曹**,女,消化内科,胆囊炎;肺结节;腹痛;高脂血症;宫腔积液 宫腔出血;急性胰腺炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胰腺钩突结节：肿瘤性病变可能;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/2/27 8:15,会诊记录,患者此次胰腺炎入院，入院后完善胰腺MRI增强检查示：胰腺钩突结节，肿瘤性病变可能，需警惕胰腺癌可能。请严主任会诊，协助进一步治疗。,病史敬悉。患者"急性胰腺炎"诊断明确，胰头肿块行病变存在，不能排除肿瘤。建议1.检测IgG4，2.控制胰腺炎后复查胰腺磁共振增强，3.严密随访，每4周回院复诊。,
+758976,9,曹**,女,消化内科,胆囊炎;肺结节;腹痛;高脂血症;宫腔积液 宫腔出血;急性胰腺炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;胰腺钩突结节：肿瘤性病变可能;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/2/23 11:06,会诊记录,患者诉白带有黑褐色分泌物，特邀贵科会诊指导诊治。,患者围绝经期女性，2-0-0-2，顺产2次，LMP：2024.02初，具体不详，自诉平素月经规律，7/27-28天，量少，轻微痛经。本次阴道少量流血4天，黑褐色。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，可见较多黑褐色分泌物，宫颈常大光滑，可见出血来自宫腔，内诊无殊。已完善宫颈癌筛查，关注结果回报（约5-7个工作日），建议完善血HCG，经阴道子宫双附件B超。,
+6306353,12,洪*,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;肺栓塞;高龄经产妇;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期糖尿病;双侧输卵管结扎术后;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/2/23 8:45,会诊记录,产妇剖宫产术后肺栓塞，现依诺肝素钠0.75ml q12h皮下注射抗凝溶栓治疗中，产妇要求更改口服华法林治疗，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者急性肺栓塞，意愿出院后服用华法林抗凝。建议低分子肝素与华法林桥接至INR目标值（2-3）24小时停用低分子肝素，华法林抗凝治疗。具体方法：华法林起始剂量3mg QD12，每3天复查INR，根据INR值调整华法林用量，待INR达标且稳定后延长INR复查间隔。我科门诊随诊。供参考，谢邀！,
+6306353,12,洪*,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;肺栓塞;高龄经产妇;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期糖尿病;双侧输卵管结扎术后;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/2/20 20:48,会诊记录,目前诊断：肺栓塞，妊娠合并瘢痕子宫，经选择性剖宫产术的分娩，妊娠合并肥胖，高龄经产妇，妊娠期糖尿病，孕38+周，孕2次，产2次，单胎活产，肠粘连。今剖宫产术后，血氧饱和度 最低88%，完善肺CTA：左下肺部分肺动脉栓塞。附见：两侧胸腔少量积液伴邻近肺组织膨胀不全。特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉：患者中年女性，昨日剖宫产术后，监测氧合降低，查肺动脉CTA提示左下肺部分肺动脉栓塞。床边查示患者，神志清楚，鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度维持97%左右。患者未诉胸闷、气急、胸痛不适。贵科已予低分子肝素 0.4毫升 12小时一次抗凝治疗。建议：完善肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP、下肢血管彩超、心脏彩超，完善抗核抗体常规、血管炎指标、磷脂综合征、狼疮抗凝物等筛查，如无明确出血情况，建议足剂量抗凝（每10公斤体重，低分子肝素0.1毫升）。患者考虑哺乳问题，如坚持母乳喂养，后续低分子肝素调整为华法林口服，口服华法林需低分子肝素同时桥接3-5天，维持PT-INR 2-3之间方可暂停低分子肝素。抗凝疗程至少三个月，期间需密切监测PT-INR，呼吸科门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+1471057,5,胡**,男,普外科,胃癌;幽门管溃疡,2024/2/20 23:25,会诊记录,"患者幽门管溃疡伴狭窄，反复胃潴留，我院复查胃镜：幽门病变伴狭窄 待病理，胃潴留，反流性食管炎（LA-B级）。   病理： （1.幽门口）粘膜慢性中度炎，活动性，固有层见散在嗜酸性小体，考虑卢梭小体性胃炎（Russell body gastritis）。
+1.该病变形态上与结晶沉积组织细胞增多症有重叠，且与浆细胞肿瘤相关，建议临床查与浆细胞有关的实验室检查项目。2.由于胃镜显示幽门管巨大溃疡，建议重新活检，以排���有无其他病变。腹部CT增强提示：胃窦部胃壁明显不规则增厚，胃癌可能，请结合内镜检查。特请赵主任会诊，协助诊治，谢谢！ ","病史敬悉。查体：全腹软，无压痛。胃镜提示胃潴留，胃癌可能。CT考虑胃癌可能。病理未取到癌细胞。
+建议：，目前诊断考虑胃潴留，胃癌首先考虑；胃镜复查不是必须；手术指征存在，可考虑手术探查。",患者家属考虑中
+694733,24,蔡**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;呼吸道感染;甲状腺结节;咳嗽：痰瘀互结证;社区获得性肺炎，非重症 肺炎链球菌;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;左肾错构瘤考虑,2024/2/21 7:52,会诊记录,患者肺部感染，新冠入院，完善超声示左肾偏高回声，错构瘤考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺部感染，新冠入院，完善超声示左肾偏高回声，错构瘤考虑，错构瘤极小，0.5cm不到，我科暂不需要特殊处理，建议我科门诊每年复查一次双肾彩超，或者CT。,
+6325463,5,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病1期;脑动脉硬化;脑动脉硬化;脑梗死;脾血管瘤;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/27 10:02,会诊记录,患者近期出现反复脑梗，头颅MRA已完善，同时患者有意愿行脑血管病用药基因检查，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：病史同前，阅片见左侧桥臂及基底节腔隙性梗死，既往规律服用阿司匹林仍反复有新发病灶，追问病史患者有脑梗家族史。建议患者找回外院MR影像，如也为类似腔隙性梗死灶，则建议完善颅脑SWI检查，如提示多发微出血灶，建议可调整为西洛他唑抗板并建议完善脑血管病基因筛查，结果回报后再联系，谢邀！,
+6325463,5,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病1期;脑动脉硬化;脑动脉硬化;脑梗死;脾血管瘤;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/25 8:14,会诊记录,患者糖化白蛋白及C肽已完成，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史同前，建议甘精胰岛素减4单位，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+6325463,5,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病1期;脑动脉硬化;脑动脉硬化;脑梗死;脾血管瘤;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/25 8:13,会诊记录,患者肥胖，特请贵科会诊，血压高，可否行呼吸睡眠监测，谢谢,病史敬悉，可行睡眠呼吸监测排查高血压病因，可周一联系我科朱胜霞医师（664320）协助安排。谢邀！,
+6325463,5,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病1期;脑动脉硬化;脑动脉硬化;脑梗死;脾血管瘤;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/22 10:33,会诊记录,患者大量蛋白尿，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患高血压糖尿病伴蛋白尿，如贵科无特殊处理可转我科，谢邀,
+6325463,5,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;高血压;高血压病3级（极高危）;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病1期;脑动脉硬化;脑动脉硬化;脑梗死;脾血管瘤;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;支气管扩张(症);脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/20 15:51,会诊记录,"患者糖尿病,血糖控制欠佳,请贵科会诊,协助诊治,谢谢",病史敬悉，患者体型肥胖，因血糖控制不佳外院予胰岛素降糖，目前肝肾功能尚可，若贵科近期无造影剂使用计划可继续使用二甲双胍1.0g bid 改善胰岛素抵抗，此外可加用阿卡波糖 100mg 每日三次、达格列净 10mg 每日一次降糖，嘱多饮水，关注消化道副反应，甘精胰岛素可进一步加量至30���位 每晚一次，三餐前谷赖胰岛素剂量根据餐前餐后血糖差值调整，建议完善糖化白蛋白、空腹C肽，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+208496,93,何**,女,心血管内科,D-二聚体升高;颈椎间盘突出症;神经痛;室性期前收缩;糖尿病;头痛;心律失常;腰椎间盘突出,2024/2/21 10:41,会诊记录,患者频发室早：频发室性早搏共19032次，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者频发室早室速，建议射频消融。谢邀！,
+208496,93,何**,女,心血管内科,D-二聚体升高;颈椎间盘突出症;神经痛;室性期前收缩;糖尿病;头痛;心律失常;腰椎间盘突出,2024/2/20 16:32,会诊记录,患者糖尿病数年，血糖控制不佳，现视物模糊，请贵科会诊评估完善眼底等检查，谢谢！,"视力：1.0,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：10,9.建议：患者现视力无明显异常，定期查眼底。",
+208496,93,何**,女,心血管内科,D-二聚体升高;颈椎间盘突出症;神经痛;室性期前收缩;糖尿病;头痛;心律失常;腰椎间盘突出,2024/2/19 19:49,会诊记录,患者此次因头痛、糖尿病入院，糖尿病10余年，目前服用卡格列净片 0.1克 口服 每日一次，沙格列汀片 5毫克 口服 每日一次，盐酸二甲双胍片 0.5克 口服 每日二次；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者拒绝胰岛素治疗，目前血糖情况建议加用阿卡波糖50mg tid，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+208496,93,何**,女,心血管内科,D-二聚体升高;颈椎间盘突出症;神经痛;室性期前收缩;糖尿病;头痛;心律失常;腰椎间盘突出,2024/2/19 17:56,会诊记录,患者此次因头痛入院，诉右侧锁骨疼痛数月，完善CT提示右侧肱骨头旁软组织内致密影，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者此次因头痛入院，诉右侧锁骨疼痛数月，完善CT提示右侧肱骨头旁软组织内致密影，给与塞来昔布胶囊对症处理，骨科门诊随诊，谢谢！,
+607395,43,黄**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;多脏器功能衰竭;发热;感染性休克;高钾血症;高钠血症;股骨头置换术后;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑病;凝血功能障碍;脓毒血症;褥疮性溃疡;血小板减少,2024/2/26 14:11,会诊记录,患者CT提示右髋关节置换术后改变，周围软组织肿胀积气。右侧尾骶部压疮明显，现患者感染性休克状态，请贵科会诊，评估是否需要局部清创处理？谢谢！,"患者骶尾部褥疮，局部皮肤发黑坏死，伤口周围恶臭；
+处理：1.纠正低蛋白、输血浆改善凝血；
+2.伤口定期换药；
+3.充分告知家属病情、预后差；后期伤口愈合不佳；手术费用高（数万到10余万）；若家属同意手术，可下周一安排 扩创VSD手术；
+4.谢邀",
+607395,43,黄**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;多脏器功能衰竭;发热;感染性休克;高钾血症;高钠血症;股骨头置换术后;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑病;凝血功能障碍;脓毒血症;褥疮性溃疡;血小板减少,2024/2/19 17:11,会诊记录,患者CT提示右髋关节置换术后改变，周围软组织肿胀积气。右侧尾骶部压疮明显，现患者感染性休克状态，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者CT提示右髋关节置换术后改变，周围软组织肿胀积气。右侧尾骶部压疮明显，现患者感染性休克状态，关节目前无特殊处理啊，现控制感染，谢谢！,
+1758299,3,袁**,男,脊柱外科,高血压;睡眠障碍;心房颤动射频消融术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/2/22 14:59,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院，平时家属代诉有焦虑症，术后加剧，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触合作，对答切题，患者表示因为痛所以睡不着，其他都还好，就是痛。患者现主诉入睡困难，建议予右佐匹克隆3mg睡前口服助眠，注意防跌倒，后续我科随诊，谢邀！,
+752058,5,应**,男,肾病科,肝囊肿;甲状腺结节;结肠黑变病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡;嗜酸细胞增多症;心功能不全;自体动静脉内瘘成形术后,2024/2/22 20:40,会诊记录,患者此次诉上腹部不适，胃肠镜已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者腹部不适，胃镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球炎伴糜烂。肠镜提示结肠黑变病，结肠囊肿考虑。建议加用 雷贝拉唑钠肠溶片10mg qd、马来酸曲美布汀片0.1  tid治疗。消化内科门诊随诊。,
+366087,760,李**,男,���病科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性移植肾功能衰竭;脾大;肾性骨病;肾性贫血;肾移植状态;肾移植状态;肾肿瘤;食管裂孔疝;心功能不全;血尿;血液透析;乙型病毒性肝炎;癫痫,2024/2/23 16:49,会诊记录,患者隐球菌夹馍试验阳性，肺部CT提示肺结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,敬悉病史，患者既往隐球菌脑膜炎病史，复习患者既往肺部CT，患者右肺上叶结节多年来无变化，考虑钙化灶，目前肺内无肺隐球菌病的依据，建议请感染科会诊评估有无隐球菌脑膜炎活动，供参考，谢邀！,
+366087,760,李**,男,肾病科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性移植肾功能衰竭;脾大;肾性骨病;肾性贫血;肾移植状态;肾移植状态;肾肿瘤;食管裂孔疝;心功能不全;血尿;血液透析;乙型病毒性肝炎;癫痫,2024/2/23 16:49,会诊记录,患者此次因血尿入院，全腹部CT增强提示移植肾窦内异常低密度灶，炎性病变考虑，肺部Ct提示肺结节，隐球菌夹膜试验阳性，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉：患者因血尿入院，全腹部CT增强提示移植肾窦内异常低密度灶，慢性炎性病变考虑，体温正常，炎症指标基本正常，目前暂无特殊处理，定期复查炎症指标及影像学检查；肺部Ct提示肺结节，隐球菌夹膜试验阳性，呼吸科会诊协助诊治。供参考，谢邀！,
+366087,760,李**,男,肾病科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性移植肾功能衰竭;脾大;肾性骨病;肾性贫血;肾移植状态;肾移植状态;肾肿瘤;食管裂孔疝;心功能不全;血尿;血液透析;乙型病毒性肝炎;癫痫,2024/2/22 9:23,会诊记录,患者白细胞及血小板偏低，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：患者中老年男性，本次因发现血肌酐升高15年，肉眼血尿1天入院。入院后查血常规示：白细胞计数 3.1*10^9/L，中性粒细胞计数 2.1*10^9/L，红细胞计数 3.73*10^12/L，血红蛋白113g/L，正细胞正色素性贫血，血小板97*10^9/L。考虑血三系减少。建议：积极治疗基础疾病，目前血常规水平我科暂无特殊处理;可复查贫血三项、外周血涂片、网织红细胞计数、EPO、肿瘤标志物、血清M蛋白定量、EB病毒、巨细胞病毒、抗核抗体系列、甲状腺功能等指标，动态复查血常规，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+532598,20,樊**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;大隐静脉血栓形成;低蛋白血症;肺部感染;高钾血症;股骨转子间骨折;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;弥漫大B细胞淋巴瘤;消化道出血;心房扑动;心力衰竭;心源性休克;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;重度贫血;重症肺炎;左下肢动脉局部闭塞,2024/2/27 16:20,会诊记录,呼吸困难半小时，肺部感染，休克，多脏器功能衰竭。患者入急诊后气管插管，急诊BNP高，入RICU后床边心电图提示前壁异常Q波，目前不能排除心脏急性冠脉事件，请贵科会诊。谢谢！。,床旁查看，患者气管插管状态，心电图前壁qR型，肺型P波，心超未见节段性室壁运动异常，结合肺部CT考虑患者心脏呈下垂位导致前间壁q波，v1v2导联下移一肋间复查心电图q波消失，目前暂不考虑急性冠脉综合征，肺心病，心功能不全考虑，患者目前循环衰竭，建议升压、氧疗、纠酸支持治疗，胃液隐血3+，暂不考虑加用抗血小板药物治疗；待循环好转后考虑进一步加用抗心衰药物治疗，谢邀！,
+6345249,3,马**,男,心胸外科,2型糖尿病;低蛋白血症;肥厚性心肌病;肺部感染;肺结节;腹主动脉溃疡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;菌血症;贫血;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/4/3 7:38,会诊记录,患者心脏换瓣术后，诉皮肤发痒，请贵科会诊，协助治疗,病史敬悉！患者胸部瘙痒数天，自诉敷料包扎处尤甚。查体：胸部少许红斑。建议：糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次。左西替利嗪片 5mg 口服 每晚一次。谢邀！有情况再联系。,
+6345249,3,马**,男,心胸外科,2型糖尿病;低蛋白血症;肥厚性心肌病;肺部感染;肺结节;腹主动脉溃疡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;菌血症;贫血;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/3/8 20:30,会诊记录,患者目前主动脉瓣TAVR术后，请贵科会诊，是否存在白塞氏病可能,患者入院冠脉CTA：右冠状动脉近段、中段管混合斑块形成，管腔轻微狭窄；远段钙化斑块形成，管腔轻微狭窄。左主干混合斑块形成，管腔轻微狭窄。左前降支开口于左冠状窦稍上方，近段混合斑块形成，管��中度狭窄；中段心肌桥，钙化斑块形成，管腔轻微狭窄。左回旋支近段非钙化斑块形成，管腔轻微狭窄。第一对角支混合斑块形成，管腔轻度狭窄。主动脉瓣钙化斑块形成，重度狭窄。胸腹主动脉CTA：胸腹主动脉硬化，腹主动脉穿透性溃疡形成考虑。患者无口腔溃疡、外阴溃疡、间歇性跛行，患者冠脉因斑块导致狭窄不符合白塞病血管闭塞特点，结合患者临床症状目前不符合白塞病诊断，谢邀！,
+6345249,3,马**,男,心胸外科,2型糖尿病;低蛋白血症;肥厚性心肌病;肺部感染;肺结节;腹主动脉溃疡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;菌血症;贫血;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/27 14:54,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断考虑主动脉瓣极重度狭窄伴轻度关闭不全 心功能不全，完善胸腹主动脉CTA提示胸腹主动脉硬化，腹主动脉穿透性溃疡形成考虑，特邀楼主任会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，诊断考虑主动脉瓣极重度狭窄伴轻度关闭不全 心功能不全，贵科拟行腔内手术，完善胸腹主动脉CTA提示胸腹主动脉硬化，腹主动脉穿透性溃疡伴局部夹层形成考虑。建议：腹主动脉夹层可与贵科同期手术或择期处理。谢邀！,
+6345249,3,马**,男,心胸外科,2型糖尿病;低蛋白血症;肥厚性心肌病;肺部感染;肺结节;腹主动脉溃疡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;菌血症;贫血;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/24 7:59,会诊记录,患者心超提示主动脉瓣重度狭窄伴钙化，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议贵科行经股TAVR治疗，若无法行股动脉TAVR，我科可考虑行经心尖TAVR或者开放主动脉瓣置换,
+6345258,3,朱**,男,神经外科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑积水;脑积水;糖尿病;小脑后下动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血;意识丧失,2024/2/26 22:55,会诊记录,"患者因“意识不清半小时”入院，头颅CT：右侧小脑后下动脉动脉瘤破裂致脑室出血，急性脑积水，目前昏迷状态，偶有肢体抽动，遂予以丙戊酸钠0.8mg，已使用4天，丙戊酸钠浓度已送，结果未出， 今早查血：天门冬氨酸氨基转移酶: 102U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 86U/L ↑，请贵科会诊是否调整抗癫痫药物及剂量，谢谢！！",病史悉：患者颅脑术后，现仍昏迷状态，偶见全身抽动。查体示：昏迷，瞳孔2mm固定，看见全身阵发性抽动。复查颅脑CT提示术后改变、脑积水及蛛血较前好转，曾行床旁脑电图未见明显痫样放电（建议明确下行脑电图检查时患者是否有类似肢体抽动症状）。目前考虑癫痫样发作可能，患者肝功能不全，建议可暂加用左乙拉西坦0.5g bid 鼻饲，德巴金2天内逐渐减停，关注抽动症状变化，如仍抽动频繁，必要时抽动时复查床旁脑电。供参考，谢邀！,
+6345258,3,朱**,男,神经外科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑积水;脑积水;糖尿病;小脑后下动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血;意识丧失,2024/2/26 16:09,会诊记录,"患者因“意识不清半小时”入院，头颅CT：右侧小脑后下动脉动脉瘤破裂致脑室出血，急性脑积水，目前昏迷状态，偶有肢体抽动，遂予以丙戊酸钠0.8mg，已使用4天，丙戊酸钠浓度已送，结果未出， 今早查血：天门冬氨酸氨基转移酶: 102U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 86U/L ↑，请贵科会诊，谢谢！！","病史敬悉，安排床边空肠管置入患者因“意识不清半小时”入院，目前昏迷状态，今复查肝功能示：天门冬氨酸氨基转移酶: 102U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 86U/L ↑，胆红素正常范围，2.18查术前八项示乙肝表面抗原阴性、丙肝抗体阴性、转氨酶正常范围。患者转氨酶升高不除外药物、感染所致，继续谷胱甘肽护肝，可加用甘草酸制剂（注意血钾）或水飞蓟鼻饲，监测肝功能变化，必要时进一步完善甲戊肝抗体、自免肝抗体等检查。谢邀！",
+6345258,3,朱**,男,神经外科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑积水;脑积水;糖尿病;小脑后下动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血;意识丧失,2024/2/26 16:08,会诊记录,患者因“意识不清半小时"入院，目前昏迷状态，胃管排空差，家属同意行空肠营养管置入术，请贵科评估是否可行空肠营养管置入术，谢谢！！,病史敬悉，安排床边空肠管置入。,
+6345258,3,朱**,男,神经外科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;高血压;高���血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑积水;脑积水;糖尿病;小脑后下动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血;意识丧失,2024/2/21 14:26,会诊记录,意识不清半小时，目前气管插管状态，脱机困难，拟行气管切开，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！！,予以床旁气管切开。谢邀。,
+6345258,3,朱**,男,神经外科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑积水;脑积水;糖尿病;小脑后下动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下隙出血;意识丧失,2024/2/19 19:22,会诊记录,意识不清半小时，目前考虑脑出血，既往冠心病心脏支架植入术后口服抗血小板药物，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史已阅，患者冠心病需要继续抗血小板他汀等药物治疗。但患者因脑出血入院，请贵科请神经外科评估何时能恢复抗血小板药物等治疗。有情况及时联系。,
+6341554,5,呼**,女,神经外科,额叶出血;高血压;呼吸衰竭;急性硬膜下出血;颅内动脉瘤;脑血管意外;脑疝;贫血;前交通动脉瘤;下肢静脉肌间血栓形成,2024/2/26 20:16,会诊记录,患者因“头痛伴意识不清2小时”入院，今发现患者会阴部及骶尾部可见红疹，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者会阴骶尾红斑，少量脓疱，今日患者出现腹泻，考虑：皮炎，建议：勤换尿垫，积极改善腹泻，保持局部通风干燥，局部外用贝复新及多黏菌素B软膏，谢邀！,
+1759743,4,陈**,男,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森综合征;前列腺增生;软组织感染;肾结石;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/21 11:46,会诊记录,患者双下肢水肿半年，右侧明显，血管尚可，右下肢小腿皮肤偏红，请贵科会诊，指导诊治，谢谢,病史敬悉！双下肢水肿半年，右侧明显，右小腿皮肤发红处有轻压痛。既往因高血压口服CCB类药物。建议：心内科会诊排查下肢水肿与降压药物相关性，血管外科会诊评估血管情况，继续头孢曲松抗感染，予百多邦软膏外用右小腿红斑处每日2次，谢邀！,
+1698009,4,陈**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压亚急症;高脂血症;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;口腔出血;脾大;肾上腺结节,2024/2/20 7:58,会诊记录,患者反复口腔出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，
+查体：口腔卫生不佳，牙结石II度，牙龈红肿探诊出血
+建议保持口腔卫生，每天至少刷牙2次，可使用氯己定漱口水含漱，每天2次，不可使用超过2周，待出院后口腔科门诊就诊行牙周基础治疗。",
+532598,20,樊**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;大隐静脉血栓形成;低蛋白血症;肺部感染;高钾血症;股骨转子间骨折;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;弥漫大B细胞淋巴瘤;消化道出血;心房扑动;心力衰竭;心源性休克;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴咯血;重度贫血;重症肺炎;左下肢动脉局部闭塞,2024/3/12 22:43,会诊记录,患者，老年男性，此次因“呼吸困难半小时”入院，目前考虑重症肺炎，患者近期粪便隐血阳性，今晨复查粪便隐血4+，血红蛋白呈下降趋势，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者，老年男性，此次因“呼吸困难半小时”入院，目前考虑重症肺炎，患者近期粪便隐血阳性，今晨复查粪便隐血4+，血红蛋白呈下降趋势。建议监测血常规变化，必要时输血治疗，完善粪便培养、粪钙卫蛋白、粪便艰难梭菌毒素检查、腹部CT增强等检查。同意蒙脱石散益生菌口服对症治疗。加用替普瑞酮保护胃肠黏膜。必要时进一步完善胃肠镜等检查，（患者一般情况较差，风险大）。,
+446787,184,陈**,男,血液内科,带状疱疹性神经痛;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤;发热;肺部感染;感染性发热;间质性肺炎;贫血;前列腺增生;新型冠状病毒感染;胸椎压缩性骨折;血小板减少症;周围神经病,2024/2/21 8:28,会诊记录,患者老年男性，2024-2-14查新冠核酸阳性。2天前因发热再次入院，复查CT示两肺炎症较前进展，新冠核酸复查仍为阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者近期反复发热，查血炎症指标高，新冠核酸持续阳性，胸部CT示“两肺间质性炎症，较2024-02-13前片两上肺部分炎症吸收，两肺下叶部分炎症为新发”，同意贵科亚胺培南西司他丁抗感染；考虑患者存在发展为重症的风险，如贵科无禁忌症可予抗病毒治疗（奈玛特韦/利托那韦 3粒 Q12H，若无药可予阿兹夫定 5mg QD，需开出院带药形式），严密监测氧和、体温，积极送检呼吸道病原体核酸、支原体RNA、痰涂片及培养，动态复查血炎症指标。供参考，有情况���联系，谢邀！,
+525956,110,李*,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;妊娠期糖尿病;试管婴儿;双侧输卵管系膜囊肿;胎膜早破;胎膜早破;孕1次;孕38+周,2024/2/21 9:03,会诊记录,芒硝回奶，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求芒硝回乳，刻下无明显乳汁分泌及乳房胀痛，一般情况可。舌淡红苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。若后期乳汁分泌较多或产后体虚等有口服中药治疗需求，可再联系我科。谢邀！,
+6343988,2,龚**,男,神经外科,阿尔茨海默病;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑动脉硬化;椎动脉狭窄;椎动脉狭窄;椎动脉狭窄,2024/2/22 16:11,会诊记录,患者老年男性，因椎动脉狭窄入院行支架植入手术治疗。既往反复左侧嘴角不自主抽动，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉。患者诉阵发头颈部震颤1年余，每次数秒钟，无行动迟缓，否认面部嘴角抽动。神经系统检查无殊。震颤待查：特发性震颤？  建议完善头颅CT（患者2023.1.18心脏起搏器植入术后）、甲状腺功能、铜蓝蛋白、铜测定（微量元素）等检查，患者目前震颤轻微，暂无特殊处理，继续观察，神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+339752,18,胡**,男,普外科,肠梗阻;腹腔感染;下肢静脉血栓形成;小肠梗阻,2024/2/27 17:19,会诊记录,患者肠梗阻，伴心率快，既往类似发作病史，今早查房心电监护示心率180bpm，约5min后予床边心电图示心率82bpm，1.窦性心律2.左心室高电压（RV5=2.905 mV）。特请贵科会诊，指导治疗。,病史，患者心动过速反复发作，心电图提示室上速，建议射频消融术。谢邀！,需询问患者及家属手术意愿。
+339752,18,胡**,男,普外科,肠梗阻;腹腔感染;下肢静脉血栓形成;小肠梗阻,2024/2/24 8:44,会诊记录,患者肠梗阻，伴心率快，既往类似发作病史，现请贵科会诊，指导治疗。,患者考虑室上速，低钾，血压现可，无诉不适，建议药物复律，若后续心律失常导致血压下降，可紧急电复律。,
+339752,18,胡**,男,普外科,肠梗阻;腹腔感染;下肢静脉血栓形成;小肠梗阻,2024/2/24 0:37,会诊记录,患者肠梗阻，伴心率快，既往类似发作病史，现请贵科会诊，指导治疗。,患者突发快心室率心律失常，心电图考虑房扑2:1?阵发性室上性心动过速？。血钾低，尽快补钾，尽量维持血钾4.5mmol/L，先予胺碘酮抗心律失常。若血压持续低，建议电复律。谢邀！,
+339752,18,胡**,男,普外科,肠梗阻;腹腔感染;下肢静脉血栓形成;小肠梗阻,2024/2/20 1:15,会诊记录,患者小肠梗阻，现诉腹痛明显，止痛效果不佳，特邀贵科会诊协助评估，谢谢,患者肠梗阻，腹痛难忍。查体：腹软，可见胃型和肠型。有手术指征，建议手术治疗。,
+251880,3,赵**,女,神经内科,低钾血症;肺结节;高血压;高血压急症;头晕;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/22 16:54,会诊记录,患者，中老年女性，肥胖，高血压个人史，此次因“头晕1月余，加重3天”入院，主诉睡眠打鼾明显，伴头昏，难以控制高血压，拟请贵科会诊协助完善睡眠呼吸监测，谢谢！。,患者，中老年女性，肥胖，高血压个人史，此次因“头晕1月余，加重3天”入院，主诉睡眠打鼾明显，伴头昏，难以控制高血压。高血压问题请心内科会诊指导。待血压控制，可联系我科朱胜霞医师安排多导睡眠监测，谢邀！,
+251880,3,赵**,女,神经内科,低钾血症;肺结节;高血压;高血压急症;头晕;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/22 16:53,会诊记录,患者老年女性，目前缬沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔、硝苯地平服用中，血压仍控制不佳，特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,病史已阅，患者目前无明显头晕心悸胸闷，血压较前有下降，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，如血压仍控制不满意、可考虑将美托洛尔改为比索洛尔片降压。,
+251880,3,赵**,女,神经内科,低钾血症;肺结节;高血压;高血压急症;头晕;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/20 15:16,会诊记录,患者自述长期流眼泪，不能控制，特请贵科会诊评估，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.8，左眼0.3，验光：右眼-1.00*80=1.0，左眼-2.00/-0.50*85=1.0 NCT：17/16mmHg。双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，可见范围内视网膜平伏。双眼泪冲通畅无脓。
+诊断：双眼干眼症，予羟糖苷滴眼液及玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天",
+6338799,5,吴*,女,产科,产2次;轻度贫血;心脏瓣膜病术后;心脏瓣膜病术后;乙肝;右侧肺炎;孕20+周;孕7次;中期人工流产,2024/3/5 8:15,会诊记录,"患者1.6外院血培养：MSSA，后继发心内膜炎，2024-1-16行胸腔闭式引流术,胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右),心包开窗术,心脏瓣膜病损(赘生物)切除术；术后美罗培南+万古霉素治疗，1.30开始头孢唑林2g q8h治疗至出院（2.6），出院后先后头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛治疗，具体不详，现体温正常，复查心超可，2-22请贵科会诊，当时建议继续头孢唑林2g q8h（根据肾功能调整剂量），总疗程6-8周以上。现患者体温正常，近期复查血象正常，特请贵科会诊协助指导抗生素停用时机，谢谢！","患者发热外院就诊，2024.1.6外院血培养双侧双瓶均提示MSSA，后考继发感染性心内膜炎，2024-1-16行胸腔闭式引流术,胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右),心包开窗术,心脏瓣膜病损(赘生物)切除术；先后美罗培南（1.8-1.23）、万古霉素（1.17-1.29）、哌拉西林他唑巴坦（1.23-1.30）、头孢唑林2g q8h（1.30-2.6）、头孢唑林2g q12h（2.7-2.15左右）、头孢头孢唑林2g q8h（2.22-）。既往病历提示患者赘生物培养未见细菌，我院多次血培养阴性，患者复查心超机械瓣功能可，未见明显瓣周漏。考虑疗程已足，可停用抗菌药物，建议复查心超，心胸外科随诊。谢邀！",
+6338799,5,吴*,女,产科,产2次;轻度贫血;心脏瓣膜病术后;心脏瓣膜病术后;乙肝;右侧肺炎;孕20+周;孕7次;中期人工流产,2024/3/1 15:23,会诊记录,患者引产后，要求回奶， 已请贵科会诊予中药口服但效果一般，现要求中药外敷，现请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，近期心脏瓣膜术后，规律应用“华法林、地高辛、利尿剂”等，现流产后要求回乳，前期经中西医结合回乳治疗，自觉口服药物回乳效果欠佳，要求外敷处理。暂续予芒硝乳房外敷。中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如芒硝外敷回乳效果不好后期有配合中药汤剂口服意愿可再联系我科。谢邀！,
+6338799,5,吴*,女,产科,产2次;轻度贫血;心脏瓣膜病术后;心脏瓣膜病术后;乙肝;右侧肺炎;孕20+周;孕7次;中期人工流产,2024/2/23 15:22,会诊记录,"患者2024-1-16行胸腔闭式引流术,胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右),心包开窗术,心脏瓣膜病损(赘生物)切除术；术后美罗培南静滴，现肺部CT提示  右肺上叶感染性病变考虑，较2024-01-29新发，右肺中叶慢性炎症，较前片相仿，建议复查。二尖瓣术后改变。气管憩室。患者现在我科行米非司酮+米索药物流产，心脏外科会诊示需用抗生素治疗2月，现特请贵科会诊指导抗生素用药","病史敬悉！患者1.6外院血培养：MSSA，后继发心内膜炎，2024-1-16行胸腔闭式引流术,胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右),心包开窗术,心脏瓣膜病损(赘生物)切除术；术后美罗培南+万古霉素治疗，1.30开始头孢唑林2g q8h治疗至出院（2.6），出院后先后头孢唑林、头孢他啶、头孢呋辛治疗，具体不详，现体温正常，复查心超可，建议继续头孢唑林2g q8h（根据肾功能调整剂量），总疗程6-8周以上，关注体温及炎症治标变化，供参考，谢邀！",
+6338799,5,吴*,女,产科,产2次;轻度贫血;心脏瓣膜病术后;心脏瓣膜病术后;乙肝;右侧肺炎;孕20+周;孕7次;中期人工流产,2024/2/22 11:40,会诊记录,"患者因“感染性心内膜炎伴赘生物形成，二尖瓣关闭不全，急性呼吸衰竭 ，肺部感染”于2024年1月至2024年2月于本院住院治疗近1月，并行“胸腔闭式引流术,胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右),心包开窗术,心脏瓣膜病损(赘生物)切除术”，出院建议抗生素疗程至少2月，目前血象基本正常，孕20+周，患者无明显不适，再次入院要求引产，今日肺部ct检查提示“右肺上叶感染性病变考虑，较2024-01-29新发，右肺中叶慢性炎症，较前片相仿”，故请贵科会诊，协助诊治，是否需继续抗生素治疗 ，谢谢！","患者因“感染性心内膜炎伴赘生物形成，二尖瓣关闭不全，急性呼吸衰竭 ，肺部感染”于2024年1月至2024年2月于本院住院治疗近1月，并行“胸腔闭式引流术,胸腔镜下二尖瓣机械瓣膜置换术(右),心包开窗术,心脏瓣膜病损(赘生物)切除术”，出院建议抗生素疗程至少2月，目前血象基本正常，孕20+周，患者无明显不适，再次入院要求引产，今日肺部ct检查提示“右肺上叶感染性病变考虑，较2024-01-29新发，右肺中叶慢性炎症，较��片相仿”。目前右肺上叶结节斑片影考虑炎症，建议抗感染治疗，可选择左氧，口服7-10天，1月后复查肺部CT，我科门诊随诊，谢邀！",抗生素用药情况请感染科会诊进一步评估。
+6338799,5,吴*,女,产科,产2次;轻度贫血;心脏瓣膜病术后;心脏瓣膜病术后;乙肝;右侧肺炎;孕20+周;孕7次;中期人工流产,2024/2/19 18:31,会诊记录,孕妇现孕20+周，心脏瓣膜术后，拟入院引产。特请贵科会诊，评估心功能及引产禁忌，谢谢,病史敬悉，患者心脏瓣膜术后，心超未见明显心功能异常依据，BNP正常，目前无心衰依据；肌钙蛋白临界值，肾功能不全或感染贫血相关，建议复查，并纠正上述诱因，纠正电解质紊乱。谢邀！,
+6338799,5,吴*,女,产科,产2次;轻度贫血;心脏瓣膜病术后;心脏瓣膜病术后;乙肝;右侧肺炎;孕20+周;孕7次;中期人工流产,2024/2/19 18:28,会诊记录,患者心脏瓣膜术后静脉抗生素治疗至今，今血象基本正常，患者无明显不适，产科建议停抗生素，特请贵科会诊，谢谢，谢谢！,建议暂停华法林治疗，改低分子肝素抗凝，待NR指标到1.5以下之后贵科再行治疗，术后继续低分子肝素抗凝，无出血风险，建议继续华法林抗凝，待1IN指标1.5以上之后可停用低分子肝素，单独华法林抗凝，控制INR指标1.8-2.5.贵科术前查看心超，心电图，查看瓣膜情况，同时请感染科会诊，调整抗生素,
+148739,14,骆**,女,消化内科,功能性腹痛;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;消化道出血;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;乙肝;直肠息肉,2024/2/21 15:49,会诊记录,"患者入院后查术八项提示：乙型肝炎病毒表面抗原: 3.97IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.12 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 7.15 ↑；  乙型肝炎病毒DNA: 4.78×10^2IU/ml，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",敬悉病史，已阅患者入院后相关辅助检查，建议予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次口服或丙酚替诺福韦 25mg 每日一次口服，抗病毒治疗需长期进行不可随意停用，1月后复查肝功能及乙肝病毒DNA，我科门诊随诊，供参考。,
+1760212,4,陈**,女,肾病科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;高血压;慢性肾衰竭;慢性肾脏病5期;慢性心力衰竭;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/19 12:47,会诊记录,患者肌钙蛋白危急值，已完善心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往乏力、下肢水肿就诊，诊断高血压、糖尿病、肾功能不全，后规律服药未监测血压、血糖，现再发胸闷、下肢水肿就诊，平卧时明显，坐位可缓解，贵科查肌钙蛋白危急值，CK稍偏高，CKMB正常，心电图未见ST段改变，首先考虑肾功能不全、心功能不全导致肌钙蛋白升高，继续完善心超、肺部CT，复查心肌酶谱、肌钙蛋白，完善检查后再评估是否完善冠脉造影检查。谢邀！,
+1759220,4,黄**,男,消化内科,陈旧性肺结核;肝囊肿;高胆固醇血症;结肠多发息肉;结肠多发息肉;慢性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;乙肝,2024/2/20 20:31,会诊记录,乙肝阳性，特请贵科会诊，评估是否服用抗病毒药,患者60岁男性，乙肝阳性，乙肝病毒DNA1.70x10^3IU/ml，肝肾功能可，肿标无殊，全腹部增强CT提示肝脏形态大小如常。结合患者年龄，建议恩替卡韦0.5mg qd空腹口服（餐前餐后间隔2小时）抗病毒治疗，勿自行停药，1月复查乙肝病毒DNA、肝功能，肝病门诊随诊。谢邀！,
+1759220,4,黄**,男,消化内科,陈旧性肺结核;肝囊肿;高胆固醇血症;结肠多发息肉;结肠多发息肉;慢性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;乙肝,2024/2/20 20:31,会诊记录,患者有失眠数年，目前睡前服用氯硝西泮，效果一般，贵科会诊，协助诊治！,患者有失眠数年，目前睡前服用氯硝西泮1mg/qn，每晚约5-6小时睡眠时长，白天精神尚可，心情无明显烦躁或低落体验，暂无特殊处理，定期睡眠门诊随诊。,
+430429,20,施**,女,康复医学科,半月板损伤;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;筋痹：气滞血瘀证;皮炎;膝关节积液;运动障碍,2024/3/13 16:19,会诊记录,患者右跟腱术后，可见右跟腱除痂皮凸起，患者要求贵科会诊，协助修剪痂皮，谢谢！,病史已获悉，患者跟腱术后黑痂覆盖，建议先咨询手术医生是否可以修剪，谢邀！,
+430429,20,施**,女,康复医学科,半月板损伤;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;筋痹：气滞血瘀证;皮炎;膝关节积液;运动障碍,2024/3/6 18:00,会诊记录,患者后枕部可见一圆形白斑，诉存在半年，感瘙痒，身上其他地方未见，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者后枕部红斑鳞屑半年���感瘙痒，查体：后枕部发际线处可见约1*1cm大小红斑，脱屑；足大[趾周围红肿。考虑：皮炎，甲沟炎。处理：1.后枕部发际线处哈西奈德溶液 ap bid。2.足大[趾周围 夫西地酸乳膏 ap bid，甲沟炎出院后可至我科复诊。谢邀！,
+430429,20,施**,女,康复医学科,半月板损伤;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;筋痹：气滞血瘀证;皮炎;膝关节积液;运动障碍,2024/3/4 17:50,会诊记录,患者右足大脚趾可见红肿，前2日指甲处有渗出，3-4年前曾行甲沟炎行拔甲治疗，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"PE：右[趾局部红肿明显，局部压痛；
+诊断：甲沟炎；
+处理：1.口服 左氧氟沙星片 抗炎治疗；
+2.口服 地奥司明片 消肿；
+3.[趾局部 碘伏消毒2次/日，防止伤口感染。
+4.谢邀",
+430429,20,施**,女,康复医学科,半月板损伤;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;筋痹：气滞血瘀证;皮炎;膝关节积液;运动障碍,2024/2/24 19:49,会诊记录,患者右膝活动时偶有疼痛，右膝MRI:右膝内侧半月板后角损伤（Ⅱ级）。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,建议减少爬楼爬山等活动，口服氨基葡萄糖治疗，骨科门诊定期复查。,
+479113,42,吴**,男,心胸外科,肺癌;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;胸闷,2024/2/20 17:20,会诊记录,患者右肺多发磨玻璃结节较前增大，特请宗主任会诊，能否行射频消融,病史尽悉，患者右肺多发磨玻璃结节较前增大，存在消融指证，以与患者家属交待相关情况，待同意后安排，谢邀！,
+1665462,30,郑**,女,肿瘤科,癌性疼痛;胆囊术后;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;反流性食管炎;肝功能不全;肝血管瘤;高胆红素血症;高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠继发恶性肿瘤;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤,2024/2/24 14:23,会诊记录,患者胰腺癌晚期，近期腹胀，进食少，CT提示肠内大量内容物，未见肠梗阻，合并肝功能不全，特请贵科会诊协助制定SPN方案，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，胰腺癌晚期，现腹胀，经口进食极少，拟短期TPN支持（输液港），参考方案：50%葡萄糖注射液150ml+10%葡萄糖200ml+结构脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸注射液500ml+葡萄糖酸钙1g+浓氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX。消化道症状好转后逐步减少肠外用量，增加口服营养支持。继观，谢邀！,
+217864,153,黄**,男,肿瘤科,胆总管狭窄;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;骨继发恶性肿瘤;慢性胃炎;慢性支气管炎;免疫性膀胱炎;前列腺增生;轻度贫血;肾上腺皮质功能减退症;食管恶性肿瘤;食管鳞癌术后复发rcTxNxM1 IV期;营养不良;直肠息肉,2024/2/23 7:59,会诊记录,患者食管癌，既往免疫治疗后，查皮质醇、甲功异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉，患者食管癌，既往免疫治疗后，近期因膀胱炎使用甲泼尼龙治疗，此次查皮质醇(8am): 1.83μg/dL ↓，三碘甲状腺原氨酸: 0.45nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.89pmol/L ,甲状腺素: 50.13nmol/L ↓,游离甲状腺素: 14.32pmol/L ,促甲状腺素: 2.43mIU/L ，血钠偏低，血压偏低，目前皮质醇低考虑外源性激素使用后肾上腺皮质功能抑制，目前甲功正常，TT3 TT4低考虑低蛋白血症导致，建议纠正低蛋白血症状态，营养支持，停优甲乐，完善ACTH+皮质醇（8am）同步检测，若无禁忌加用氢化可的松早20mg 下午4点10mg，监测血压、血糖、血电解质，关注一般状态，我科随诊调整激素剂量！",
+217864,153,黄**,男,肿瘤科,胆总管狭窄;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;骨继发恶性肿瘤;慢性胃炎;慢性支气管炎;免疫性膀胱炎;前列腺增生;轻度贫血;肾上腺皮质功能减退症;食管恶性肿瘤;食管鳞癌术后复发rcTxNxM1 IV期;营养不良;直肠息肉,2024/2/20 13:11,会诊记录,患者老年男性，食管癌骨转移，现肺部感染，抗感染治疗中，诉纳差明显，故邀请贵科会诊，指导营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断食管癌伴骨转移，近1周纳差，只能进食少量稀饭，每日加用两次能全素，每次120-150ml左右，入院后查生化提示低蛋白血症，建议加用SPN，已与主管医师沟通制定方案，监测生化指标变化，有情况随时联系！,
+1758798,5,楼**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;肾占位性病变;肾肿瘤;糖尿病,2024/2/22 15:40,会诊记录,患者头颅皮下结节，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,床旁看患者，头顶部皮下结节10余年，反复红肿疼痛，建议：完善局部超声，择期我科门诊预约手术，谢邀,
+1758798,5,楼**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;肾占位性病变;肾肿瘤;糖尿病,2024/2/20 12:42,会诊记录,患者甘油三酯异常升高，欲限期手术，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉，抽血前一天进食油腻，建议无油饮食，非诺贝特200mg qd，1周复查血脂，谢邀,
+240378,38,陈**,女,妇科,胆囊结石;胆囊炎;高血压;会阴陈旧性裂伤II度;双侧输卵管绝育术后;糖尿病;阴道后壁脱垂Ⅰ度;阴道前壁脱垂Ⅲ度;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂重度,2024/2/20 13:25,会诊记录,患者拟明日我科行脱垂阴式手术，查肝胆胰脾超声示：胆囊外形大小正常范围，囊壁毛糙，腔内胆汁透声欠佳，囊内可见一2.12cm强回声光团，后伴声影。现请贵科会诊评估是否后续处理，谢谢！,病史敬悉。患者有胆囊结石病史10年，无腹痛，B超提示：胆囊结石（2.12cm），胆囊炎。有手术指征，建议择期行腹腔镜胆囊切除术。有情况再联系。谢邀！,
+1746769,5,郑**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;风湿性关节炎;胃溃疡;支气管扩张(症),2024/2/25 13:47,会诊记录,患者晨起及日常痰中带血，我院肺部CT提示：两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑。支气管镜检查及耳鼻喉科检查结果无殊。查体：牙周较差，考虑牙龈出血可能，请贵科会诊，评估患者病情，谢谢！,口内存在残根及不良修复体，上前牙牙龈缘红肿，根据患者所诉病史及相关体征，考虑牙龈出血可能性大。建议患者拔除口内残根，拆除不良修复体。住院期间可予以漱口水使用（复方氯己定）。谢邀，常规医嘱,
+1746769,5,郑**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;风湿性关节炎;胃溃疡;支气管扩张(症),2024/2/25 8:24,会诊记录,      患者晨起及日常痰中带血，我院肺部CT提示：两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑。支气管镜检查及耳鼻喉科检查结果无殊。特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者老年女性，晨起及日常痰中带血，我院肺部CT提示：两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑。支气管镜检查及耳鼻喉科检查鼻腔、咽喉未见出血。查体：牙周情况差，晨起痰中带血为主，吮吸可见血性分泌物。考虑口腔牙龈出血可能大，建议口腔科会诊，供参考，谢邀！,
+1746769,5,郑**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;风湿性关节炎;胃溃疡;支气管扩张(症),2024/2/19 22:21,会诊记录,     患者胆囊结石入院，自诉近10天有多次晨起及日常痰中带血，我院肺部CT提示：两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑。特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，床边查看，患者诉近10年反复出现咯血，服用中药后好转，未规范诊治，近日再发咯血，夜间及晨起时明显，咯暗红至鲜红色血，每日5-6口，无明显咳嗽咳痰，胸部CT提示“两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑”，建议：1.患者咯血量不多，可先予卡络磺钠片改善毛细血管脆性；2.完善支气管动脉CTA排查血管畸形；3.必要时耳鼻咽喉科会诊评估有无鼻腔出血。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+381069,46,张**,女,神经外科,高血压;甲状腺术后;阑尾术后;颅内占位性病变;脑膜瘤;内痔;剖宫产个人史,2024/2/21 14:08,会诊记录,"  患者脑膜瘤拟明日行手术治疗，有甲状腺手术史，术后长期服用优甲乐，甲状腺B超示   甲状腺左叶多发结节（中下极结节 TI-RADS 4a类；余结节 TI-RADS 3类）
+
+ 请贵科会诊协助诊治，谢谢",病史敬悉，患者甲状腺左叶多发结节（中下极结节 TI-RADS 4a类；余结节 TI-RADS 3类），左叶中下极结节建议行超声引导下穿刺活检，待病理结果明确再联系或至甲状腺外科门诊随访，谢邀。,
+6341554,5,呼**,女,神经外科,额叶出血;高血压;呼吸衰竭;急性硬膜下出血;颅内动脉瘤;脑血管意外;脑疝;贫血;前交通动脉瘤;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/7 8:24,会诊记录,患者双下肢静脉血栓已复查，较前似有进展，请贵大医师会诊，指导是否需要抗凝，及方案，谢谢,病史敬悉。患者复查超声提示肌间静脉血栓，范围未见明显增大，可继续观察随访。谢邀！,
+6341554,5,呼**,女,神经外科,额叶出血;高血压;呼吸衰竭;急性硬膜下出血;颅内动脉瘤;脑血管意外;脑疝;贫血;前交通动脉瘤;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/5 10:35,会诊记录,"患者因“头痛伴意识不清2小时”入院，急诊行颅内动脉瘤夹闭术,颅骨去骨瓣减压术,脑内血肿清除术,脑室钻孔引流术，2024.3.4复查  双下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉显示段内膜毛糙，
+右下���肌间静脉血栓形成，请贵科会诊是否可用抗凝治疗，谢谢！！  ","病史敬悉。患者因“头痛伴意识不清2小时”入院，急诊行颅内动脉瘤夹闭术,颅骨去骨瓣减压术,脑内血肿清除术,脑室钻孔引流术，2024.3.4复查  双下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉显示段内膜毛糙，
+右下肢肌间静脉血栓形成。建议：继续超声复查随访，若血栓无明显进展则不予抗凝。谢邀！",
+6341554,5,呼**,女,神经外科,额叶出血;高血压;呼吸衰竭;急性硬膜下出血;颅内动脉瘤;脑血管意外;脑疝;贫血;前交通动脉瘤;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/1 15:11,会诊记录,"患者因“头痛伴意识不清2小时”入院，急诊行颅内动脉瘤夹闭术,颅骨去骨瓣减压术,脑内血肿清除术,脑室钻孔引流术，2024.2.28查  双下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉显示段内膜毛糙
+双下肢肌间静脉血栓多发形成，请贵科会诊，谢谢！！","病史敬悉。患者因“头痛伴意识不清2小时”入院，急诊行颅内动脉瘤夹闭术,颅骨去骨瓣减压术,脑内血肿清除术,脑室钻孔引流术，2024.2.28查  双下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉显示段内膜毛糙
+双下肢肌间静脉血栓多发形成。建议：1周内复查双下肢血管超声，暂不抗凝。谢邀！",
+6341554,5,呼**,女,神经外科,额叶出血;高血压;呼吸衰竭;急性硬膜下出血;颅内动脉瘤;脑血管意外;脑疝;贫血;前交通动脉瘤;下肢静脉肌间血栓形成,2024/2/27 7:54,会诊记录,头痛伴意识不清2小时。患者入院后血红蛋白持续下降，  粪便隐血试验: 阴性 ，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,"病史悉知，患者此次因“头痛伴意识不清2小时”入院。患者2024.1月查血常规提示血色素正常，入院后血红蛋白持续下降，  查粪便隐血阴性，尿红细胞阴性。末次复查血常规示  白细胞计数: 10.3×10^9/L ↑,血红蛋白测定: 70g/L ↓,血小板计数: 187×10^9/L 。胆红素不高。患者血色素下降明显，建议进一步完善抗人球蛋白试验，促红细胞生成素，网织红细胞水平，外周血细胞计数及形态学分析测定、贫血三项检查，有情况联系，谢邀！",
+1759312,5,那**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肺功能不全;帕金森病,2024/2/21 18:48,会诊记录,患者既往帕金森病史，现患者症状严重，要求会诊！,病史敬悉。患者肢体震颤伴行动迟缓10余年，曾诊断帕金森病予苯海索片2mg po bid，目前停服。查体：四肢肌力5级，肌张力增高，可见肢体静止性震颤，右侧上下肢明显。考虑：帕金森病。建议：美多巴片62.5mg po tid（餐前一小时服）、普拉克索片0.125mg po tid；一周后加量为美多巴片125mg po tid（餐前一小时服）、普拉克索片0.25mg po tid；神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+1760204,4,陈**,男,普外科,前列腺增生;膝骨关节炎;膝骨关节炎;直肠周围炎,2024/3/3 21:56,会诊记录,患者膝关节术后腹痛腹胀，便秘，考虑肠穿孔可能？今日完善腹部增强ct。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者腹部增强CT提示：直肠下段穿孔复查，周围积气及渗出较前2024-03-02好转。患者无腹痛腹胀，无畏寒发热，肛门排气排便存。白细胞及降钙素原正常范围，中性粒比例及CRP升高，查体：腹软，全腹无压痛反跳痛，未及明显包块。肛检：直肠腔内未及明显肿块，腔内空虚，指套无染血。建议禁食，肠外营养，升级抗生素，关注患者腹部体征变化，动态复查炎症指标，必要时复查CT。,
+1760204,4,陈**,男,普外科,前列腺增生;膝骨关节炎;膝骨关节炎;直肠周围炎,2024/3/3 17:17,会诊记录,患者腹部不适，ct：膈下游离气体，考虑穿孔？请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者昨日平扫CT提示直肠旁多发小气泡影，穿孔可能，请结合临床。建议完善腹部增强CT后再联系。,
+1759091,3,王**,女,消化内科,高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;乳房结节;胃息肉;消化道出血;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/21 10:59,会诊记录,患者甲状腺彩超示：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类，左叶下极结节考虑滤泡性肿瘤。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，甲状腺彩超示：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类，左叶其一位于下极，大小约1.99*1.45cm考虑滤泡性肿瘤。可考虑行超声引导下穿刺活检，明确病理性质，若患者拒绝穿刺，建议门诊密切随访，警惕滤泡性癌可能，谢邀。,
+6345066,3,周**,男,神经内科,鼻窦炎;多系统萎缩-小脑型;肺大疱;肺结节;脑梗死个人史;脑萎缩;帕金森综合征;前列腺钙化灶;前列腺增生;三尖瓣生物瓣置换状态;血肿瘤标志物升高;支气管炎,2024/2/24 22:50,会诊记录,���者前列腺增生排便困难，长期留置导尿，邀贵科评估病情！,病史已阅，患者排尿困难病史较长，留置导尿管状态，脑梗病史，排尿困难考虑前列腺增生可能，若有手术意愿建议进一步完善膀胱镜检查及尿流动力学检查，若无手术意愿建议泌尿外科门诊每个月更换硅胶导尿管，谢邀！,
+1758572,6,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺部感染;骨髓增生异常综合征;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;全血细胞减少;新型冠状病毒感染,2024/2/22 9:44,会诊记录,患者目前白细胞渐进性下降，今日回报危急值，抗感染治疗后有效，继续抗感染及抗病毒治疗，但白细胞仍未恢复，患者部分结果回报，同时患者家属同意完善骨穿，特请贵科会诊，开具骨穿医嘱，同时指导后续治疗方案！,"病史悉：建议签署骨髓穿刺知情同意书，医疗耗材（活检针）,自费单（染色体及WT1）,联系骨髓室郑梦力预约检查时间，目前予保护性隔离，继续抗感染等，待结果再联系，以上仅供参考，有情况再联系！",
+6326874,12,宋**,男,普外科,肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;假性动脉瘤;脾脓肿,2024/2/21 16:18,会诊记录,患者肝硬化失代偿，脾动脉瘤栓塞术后1月余，目前左侧腹痛入院，肛门停止排气排便1天余。感染指标升高，抗生素使用中，复查感染指标未见明显下降，降钙素原升高明显。腹部体征腹部反跳痛不明显，左上腹压痛存在，CT见左下肺不张，脾周渗出，脾积液较前增多，敬请贵科会诊，协助评估感染来院，指导用药，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者精神软，主诉腹胀、腹痛，腹部查体：全腹部轻压痛，肌紧张、无明显反跳痛，既往肝硬化失代偿，脾动脉瘤栓塞术后1月余，入院后查炎症指标明显升高，结合该患者病史、体征及辅助检查，感染来源首先考虑腹腔，建议关注腹部CT增强结果，患者入院后体温较前好转，CRP、PCT升高，白细胞较前下降，同意贵科目前抗感染治疗方案，高热时可抽取血培养，如后续仍有高热必要时可升级至碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，供参考，谢邀！,
+953433,17,朱**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺气肿;腹股沟滑动疝;肝囊肿;肝血管瘤;甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类;脚癣;脑缺血灶;手癣;双乳男性乳腺发育;胃溃疡;腰椎骨折保守治疗后;右肾囊肿;主动脉及冠状动脉钙化;左侧肾上腺内支增粗;左肺上叶鳞状细胞癌 cT4N2M0 IIIB期 PD-L1（TPS 70%）;骶管囊肿;髌骨骨折术后,2024/2/28 13:57,会诊记录,患者肺癌患者，诉右侧腹股沟处隆起包块，较前增大，活动度可，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。贵科患者肺癌病程中，全腹部CT提示右侧腹股沟管略增宽，查体：站立位时可触及右侧一大小约3*3cm可复性包块，质软，边界清，无明显压痛，双侧阴囊内睾丸在位，平躺后包块可自行回复，考虑患者右侧腹股沟疝可能，目前尚无嵌顿征象，无需急诊手术，建议患者择期行手术治疗！有情况再联系！谢邀！！！,
+6315303,20,张**,女,血液内科,带状疱疹;带状疱疹;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;肺结节;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;贫血,2024/2/19 17:59,会诊记录,患者左侧腰部皮肤疱疹，伴瘙痒，无疼痛，基础疾病系急性髓系白血病化疗后，请贵科会诊，协助治疗，谢谢1,患者左侧腰背部红斑、丘疱疹4天，无疼痛，有轻度瘙痒不适。查体：左侧腰背部可见带状分布红斑，上有丘疱疹，部分结痂、消退。考虑：带状疱疹。建议：1. 泛昔洛韦 0.5 tid；2. 干扰素a2b凝胶 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+1665462,30,郑**,女,肿瘤科,癌性疼痛;胆囊术后;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;反流性食管炎;肝功能不全;肝血管瘤;高胆红素血症;高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠继发恶性肿瘤;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤,2024/2/28 18:37,会诊记录,患者诉近期全身皮肤瘙痒明显，未见明显皮疹，予氯雷他定片治疗后好转不明显，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体周身未见明显皮疹。建议：加巴喷丁胶囊 0.1g 口服 每日两次，依巴斯汀片 10mg 口服 每日一次，谢邀,
+217864,153,黄**,男,肿瘤科,胆总管狭窄;低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;骨继发恶性肿瘤;慢性胃炎;慢性支气管炎;免疫性膀胱炎;前列腺增生;轻度贫血;肾上腺皮质功能减退症;食管恶性肿瘤;食管鳞癌术后复发rcTxNxM1 IV期;营养不良;直肠息肉,2024/2/27 16:35,会诊记录,患者食管癌伴骨转移，免疫治疗后，反复排尿不适，考虑免疫性膀胱炎，行甲强龙治���后好转，但复查皮质醇明显降低，曾请贵科会诊，根据会诊意见，已完善ACTH，皮质醇，均明显降低，暂未行氢化可的松治疗，故再次邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，（8am）皮质醇+ACTH结果已阅，支持外源性激素使用后肾上腺皮质功能抑制考虑，可加用氢化可的松早20mg 下午4点20mg，监测食纳状态、精神状态、血压、血糖、血电解质，我科门诊随诊调整激素剂量！,
+1746769,5,郑**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;风湿性关节炎;胃溃疡;支气管扩张(症),2024/2/21 12:54,会诊记录,      患者胆囊结石入院，自诉近10天有多次晨起及日常痰中带血，我院肺部CT提示：两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑。特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,"病史敬悉：患者有痰血，为暗红色血液。胸部CT提示两肺支气管扩张，部分管腔内黏液栓形成考虑，左肺下叶感染考虑。
+建议：可以行支气管镜检查，有事保持联系，谢邀1",
+1634663,42,孙**,男,肿瘤科,多发淋巴结继发恶性肿瘤;腹壁继发恶性肿瘤;高脂血症;姑息性化疗;双肾结石;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;阴茎癌姑息术后cTxN3M1 IV期;阴茎恶性肿瘤;右肺结节,2024/2/21 7:59,会诊记录,患者老年男性，诊断：阴茎癌姑息术后复发cTxN3M1 IV期 多发淋巴结继发恶性肿瘤 腹壁继发恶性肿瘤  双肾结石 双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，监测胆固醇持续较高，故邀请贵科会诊，谢谢！,病史已阅，患者多次化验提示胆固醇高，建议患者低盐低脂饮食，可考虑予以他汀等药物降脂治疗、注意密切复查肝功能等、防治他汀类药物反应。有情况及时联系。,
+6345283,3,张**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;急性硬膜下出血;颅骨骨折;脑挫伤;脑挫伤;头皮血肿;外伤;乙肝表面抗原阳性;硬膜外血肿,2024/3/4 9:12,会诊记录,患者外伤入院，受伤时右侧外耳道出血。现自觉右耳憋闷，特请贵科协助查看，指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者右耳外伤后右耳闷，听力下降。耳内镜：右侧蓝鼓膜。听力右耳气骨导差约30dB ，声导抗B型。建议：羟甲唑琳喷鼻每日二次，桉柠蒎口服每日二次。我科门诊随诊。,
+631881,17,王**,男,内分泌科,1型糖尿病;1型糖尿病;胆囊息肉;肺大疱;肺结节;高脂血症;前列腺增生;糖尿病性酮症;消瘦,2024/2/21 8:23,会诊记录,患者1型糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：0.6,0.3.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：13,14.矫正视力：0.9-，0.9.
+建议：定期复查眼底。",
+102081,54,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;桥本甲状腺炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性高血压;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/2/23 9:43,会诊记录,患者糖尿病入院，诉腰酸不适，完善腰椎CT：L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出（中央型）；腰椎退行性改变。附见：右肾低密度灶。,病史已阅，查体：患者下腰椎棘突间压痛、叩击痛，屈伸活动尚可，双下肢皮肤感觉、肌力未查及明显异常。腰椎CT：L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出（中央型）；腰椎退行性改变。建议：注意腰椎保健，减少弯腰，避免久坐，塞来昔布 1粒 qd po，马栗种子提取物 1粒 bid po， 洛索洛芬钠贴 1贴 外用 qd，脊柱外科随诊。,
+102081,54,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;慢性肾脏病2期;桥本甲状腺炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性高血压;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/2/21 8:21,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.25，左眼0.3，矫正视力：右眼-0.50/-2.00*690=0.4，左眼-1.25DS=0.5，眼压：12/10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底模糊，可见范围内未见明显出血及渗出。OCT：双眼黄斑结构可。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。",
+1263010,5,王**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;多发性肝囊肿;肺结节;结肠息肉;咳嗽;慢��萎缩性胃炎伴胆汁反流;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;十二指肠炎;食管息肉;双肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/2/23 9:40,会诊记录,"患者现完善头颅CT提示 ：左侧脑室旁及右侧基底节区少许梗塞、软化灶。
+附见：左侧上颌窦及两侧筛窦炎症。请贵科会诊指导治疗。",会诊时患者外出不在病房。患者入院后查头颅CT示左侧脑室旁及右侧基底节区少许梗塞、软化灶，考虑为陈旧性病灶。建议监测控制血压血糖，必要时进一步查头颅MRI+DWI、头颅MRA。我科随诊，谢邀！,
+1460552,11,张*,男,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;恶心和呕吐;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;呕吐伴腹泻：急性胃肠炎首先考虑;帕金森综合征;轻度贫血;肾功能不全;完全性左束支传导阻滞;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/1 8:50,会诊记录,患者糖尿病，住院期间血糖控制可，拟近期出院，强烈要求指导出院后血糖控制方案，特请贵科会诊，指导诊疗！,与患者及家属沟通病情，建议可加用达格列净10mg qd，注意监测血压及肾功能情况，内分泌科门诊随诊。,
+1460552,11,张*,男,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;恶心和呕吐;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;呕吐伴腹泻：急性胃肠炎首先考虑;帕金森综合征;轻度贫血;肾功能不全;完全性左束支传导阻滞;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/26 15:07,会诊记录,患者近几天出现尿频，2小时一次，特请贵科会诊，指导诊疗, 既往B超提示前列腺偏大，目前尿频，建议给予碳酸坦索罗辛缓释胶囊1# qd po、非那雄胺5mg qd po，黄酮哌酯等药物对症治疗；CT检查提示膀胱右侧低密度灶，建议择期我科门诊随访，完善膀胱镜检查，了解是否为膀胱憩室。,
+1460552,11,张*,男,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;恶心和呕吐;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;呕吐伴腹泻：急性胃肠炎首先考虑;帕金森综合征;轻度贫血;肾功能不全;完全性左束支传导阻滞;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/26 15:07,会诊记录,患者恶心呕吐入院，心超提示：左室壁运动减弱（以室间隔明显）。贵科会诊，协助诊治！,患者既往慢性心力衰竭病史，长期药物治疗，目前无明显胸闷气促，我科暂无特殊处理。,
+1460552,11,张*,男,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;恶心和呕吐;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;呕吐伴腹泻：急性胃肠炎首先考虑;帕金森综合征;轻度贫血;肾功能不全;完全性左束支传导阻滞;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/23 10:11,会诊记录,拟行无痛内镜，高龄、心功能不佳、摄入少，一般情况尚可，近期曾完善心超等检查。特请贵科会诊，评估麻醉风险,患者高龄可简单沟通，家属诉糖尿病、脑梗史、心功能不全、慢阻肺、冠心病多年，近期发现帕金森未予以治疗，因呕吐腹泻入院后发现肾功能不全、电解质紊乱、完左、低蛋白等，家属诉患者近期偶有发生认知功能障碍。1.检查前建议改善患者营养，纠正低蛋白血症，监测肾功能、出入量，避免心衰发生；2.患者高龄基础疾病多，建议行普通检查，内镜检查当日会有相关麻醉医生可再次进行评估，具体以当日评估结果为准；3.患者若行无痛内镜检查，需充分告知患者及患者家属，围术期心脑肾等相关风险较高。,
+1460552,11,张*,男,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;恶心和呕吐;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;呕吐伴腹泻：急性胃肠炎首先考虑;帕金森综合征;轻度贫血;肾功能不全;完全性左束支传导阻滞;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/20 20:50,会诊记录,"患者老年男性，因恶心呕吐入院，考虑急性胃肠炎，目前症状缓解。肾功能异常。
+既往糖尿病，口服二甲双胍等对症治疗，家属考虑肾功能不全，担忧口服降糖药并发症，拟改胰岛素控制血糖，特请贵科会诊，指导诊疗！",患者目前肾功能不全建议停用口服降糖药，患者目前高龄，基础合并脑梗死个人史、心功能不全等，心电图异常，心超示室间隔运动减弱，不能除外冠心病可能，使用胰岛素低血糖风险高，结合目前血糖情况建议暂继续观察，血糖控制目标可酌情放宽至8~12mmol/L，若后续整体血糖升高明显可加用甘精胰岛素 6单位 每晚一次起始。,
+1460552,11,张*,男,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;恶心和呕吐;肺大疱;肺结节;肺气肿;肝硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;呕��伴腹泻：急性胃肠炎首先考虑;帕金森综合征;轻度贫血;肾功能不全;完全性左束支传导阻滞;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/20 20:50,会诊记录,患者此次因恶心、呕吐、腹泻入院，营养状态差，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者，男，85岁，因“呕吐伴腹泻10余天”入院，目前主要诊断“1.呕吐伴腹泻待查：急性胃肠炎？ 2.帕金森综合征 3.脑梗死个人史 4.2型糖尿病 5.心功能不全 6.慢性阻塞性肺疾病 7.血肿瘤标志物升高”，辅助检查：血钾3.42mmol/L，白蛋白34g/L，血肌酐226umol/L，血红蛋白118g/L。床边查看患者，贫血貌，神清，精神软，家属诉患者今日腹泻好转，但经口进食仍极少，回顾24小时膳食调查患者膳食摄入不足能量需求25%。建议：患者预期肠内喂养难以达到能量和蛋白需求量，建议在流质饮食基础上增加部分静脉营养支持，方案建议：10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液250ml+5%葡糖糖注射液400ml +（合文）多种油脂肪乳100ml+结构脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml +10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠30ml+胰岛素42unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1830ml 能量1443Kcal渗透压881.9mOsm/L，此渗透压建议中长导管输注)，方案供参考。建议密切监测血糖变化及出入量变化。,
+832625,23,骆**,男,心血管内科,胆囊息肉;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;消化道出血;胸闷;肿瘤标记物升高;髂动脉狭窄,2024/2/23 9:59,会诊记录,患者胸闷入院，拟行冠脉造影，但OB反复2+，有胃肠道不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者胸闷入院，OB反复2+，HB正常范围，近期胃肠道不适症状，1年前胃镜提示十二指肠溃疡，翻阅照片贲门溃疡，因口服阿司匹林肠溶片未活检。诉曾肠镜结肠息肉摘除，建议1.完善全腹部增强CT检查，建议胃镜及活检。建议肠镜检查。2.同意现抑酸、保护胃粘膜治疗。监测OB、HB情况。,
+1758462,6,刁**,男,普外科,胆囊腺肌症;胆囊腺肌症;糖尿病,2024/2/20 9:22,会诊记录,患者拟明日行胆囊切除术，术前发现空腹血糖升高，糖化血红蛋白升高，既往不规律服用二甲双胍，请贵科会诊，调控患者围术期及术后血糖控制方案，谢谢,病史敬悉，患者血糖高近期口服二甲双胍1次，目前血糖情况建议糖尿病饮食，如血糖在10以内可暂不予治疗，术后病情稳定再加用二甲双胍0.5g 每天三次，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+1674027,14,张**,男,肿瘤科,癌性疼痛;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;骨继发恶性肿瘤;甲状腺术后;脑继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结结核;胸膜继发性恶性肿瘤,2024/3/4 22:04,会诊记录,患者肺癌，2024.1外院锁骨上淋巴结穿刺活检结核考虑，患者家属诉义乌市中心医院医师表示排除肺结核，而且患者当前结核无传染性，建议予注射用母牛分枝杆菌治疗，患者已治疗2次。结合贵科会诊意见完善检查，提示结核感染T细胞检测判断: 阳性，家属要求抗肿瘤治疗，请刘医师协助评估，谢谢,病史敬悉：患者肺癌，2024.1外院锁骨上淋巴结穿刺活检结核考虑，无肺结核表现，予注射用母牛分枝杆菌治疗，患者已治疗2次。T-SPOT阳性，家属要求抗肿瘤治疗，建议预防性应用抗结核药物：方案：利福平单药 0.45g/d，疗程4个月；或异烟肼单药 0.3g/d，疗程6-9个月；或异烟肼300mg/d联合利福平0.45g/d，疗程3个月。用药期间关注胃肠道反应及头痛头晕、周围神经炎等情况，定期复查血常规、肝肾功能。（注：建议空腹服药，异烟肼服用期间忌酒，服用利福平后体液可能为橘红色或红棕色，为正常现象）。我科非结核病专科医院，会诊意见供参考，建议家属可结核病专科医院就诊咨询。谢邀！,
+1674027,14,张**,男,肿瘤科,癌性疼痛;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;骨继发恶性肿瘤;甲状腺术后;脑继发恶性肿瘤;锁骨上淋巴结结核;胸膜继发性恶性肿瘤,2024/2/23 17:12,会诊记录,患者肺癌，2024.1外院锁骨上淋巴结穿刺活检结核考虑，请贵科会诊，协助诊治，指导完善检查、治疗、防护措施及抗肿瘤治疗风险，谢谢！,病史敬悉：患者67岁男性，肺癌，2024年出现左锁骨上淋巴结肿大，穿刺活检示肉芽肿性炎症伴坏死，结合染色考虑结核，但不能排除NTM感染，余检查未见病原学依据，杭州红十字会医院及中心医院就诊，考虑基础疾病原因，未予抗结核治疗。现左侧淋巴结明显缩小，无结核中毒症状。目前暂无特殊处理，完善痰抗酸染色*3次、TB-IGRA、胸水X-PERT，抗肿瘤治疗可能会致结核激活可能，需与家属充分沟通后决定，建议患者结核病专科医院就诊咨询。供参考，谢邀！,
+1760372,3,赵**,男,内分泌科,败血症;胆囊结石;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;慢性胰腺炎;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;新型冠状病毒感染;胰源性糖尿病,2024/2/21 10:16,会诊记录,患者糖尿病 血糖控制差入院，入院时有咳嗽咳痰、气喘不适，查氧分压偏低，血象及炎症指标高，现肺部CT已完善，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉近日发热，伴咳嗽咳白痰，伴活动后胸闷，查血气分析示氧分压偏低，血炎症指标高，新冠病毒核酸阳性，痰涂片见大量阳性球菌，胸部CT提示两肺炎症。同意贵科目前抗感染、化痰治疗方案；考虑患者存在发展为重症的风险，如贵科无禁忌症可予抗病毒治疗（奈玛特韦/利托那韦 3粒 Q12H，若无药可予阿兹夫定 5mg QD，需开出院带药形式），严密监测氧和、体温，动态复查血炎症指标。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+586697,75,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;咯血;咯血;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;胸腔积液;阻塞性肺炎,2024/3/10 16:40,会诊记录,患者肾癌伴转移晚期，近期咯血，肺部CT提示肿瘤明显进展、肺部感染、胸腔积液，复查肺部CT提示：右肺支气管狭窄、闭塞，右肺阻塞性改变，右肺局部肺不张，较前部分进展，右肺下叶为著；纵隔、右肺门淋巴结转移。患者目前拉氧头孢抗感染中，特请贵科协助诊治，并协助制定后续抗感染方案，谢谢！ ,病史敬悉，床边查看，患者诉无发热，稍有干咳，坐位时感胸闷，平卧休息时好转，查体右肺呼吸音低，患者肿瘤终末期，右肺门旁转移瘤考虑合并右肺阻塞性肺炎，原发病无法控制，阻塞性肺炎控制困难，目前临床症状稳定，可延续之前抗感染方案，积极送检痰涂片、培养，动态复查血炎症指标，根据痰培养及药敏结果调整抗感染方案，加强对原发病的支持治疗。供参考，谢邀！,
+586697,75,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;咯血;咯血;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;胸腔积液;阻塞性肺炎,2024/2/24 17:46,会诊记录,患者诉近期左侧耳闭，特请贵科协助诊治，谢谢！,双侧耵聍取出，鼓膜完整，双侧高频感音神经性听力下降，建议甲钴胺1片口服每日3次，金纳多2ml口服每日3次。,
+586697,75,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;咯血;咯血;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;胸腔积液;阻塞性肺炎,2024/2/24 14:42,会诊记录,患者肾脏恶性肿瘤伴转移，本次因咯血入院，反复低钠低氯，请贵科会诊，协助诊治！,"患者肾脏恶性肿瘤伴多发转移，曾有帕博利珠单抗应用史，本次因咯血入院，胃纳差，入院血钠127mmol/L，今日查血钠危急值112+mmol/L,目前低钠原因考虑摄入不足、皮质醇功能异常、基础疾病引起抗利尿激素不恰当分泌综合征均不能除外，建议计24小时出入量，完善皮质醇8am、ACTH8am，24小时尿皮质醇、24小时尿钾钠氯，建议对症补钾，尽量口服为主，酌情静脉补钠，高钠饮食，建议可予盐胶囊（可嘱家属自购空胶囊食盐填充）2粒tid，密切监测血钠情况，每日至少复查一次，注意血钠上升情况，24小时内上升不宜超过10mmol/l,适当限制入量，待相关结果回报后再请会诊，谢谢！",
+586697,75,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;咯血;咯血;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;胸腔积液;阻塞性肺炎,2024/2/21 14:30,会诊记录,患者肾癌伴转移晚期，近期纳差，进食少，特请贵科评估SPN指征，谢谢！,病史敬悉，患者诊断肾癌伴转移，近期纳差，不喜普食，但进食半流食物量尚可，居家时口服能全素肠内营养补充，建议继续口服能全素，已指导其具体使用方法，监测胃肠道反应和生化指标变化，如电解质和白蛋白仍进行性下降，联系我科配制SPN，有情况随时联系，谢邀！,
+90411,144,黄**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障术后;肺结节;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性胃炎;前列腺增生;双侧人工晶体植入状态;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;膝关节退行性病变;直肠息肉（已摘除）,2024/2/24 8:54,会诊记录,患者糖尿病入院，双眼人工晶体眼，既往曾会诊诊断糖网I期，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.8，NCT：15/16。 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，人工晶体眼，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，视网膜散在少量微血管瘤。
+诊断：双眼人工晶体眼，双眼糖尿病性视网膜病变（I期）
+处理：1.控制血糖；2.定期复查眼底 。谢邀。",
+275326,37,楼**,男,风湿免疫科,风湿性多肌痛;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结缔组织病;颈椎间盘突出症;全身性疼痛;肾囊肿;双侧颈动脉硬化伴左侧多发斑块形成;睡眠障碍,2024/2/23 8:40,会诊记录,患者老年男性，骨关节炎、风湿性多肌痛考虑，诉后颈部疼痛，查颈椎MR示C2、3及C4、5椎体、附件部分融合畸形。C3/4、C5/6椎间盘突出；C6/7、C7/T1椎间盘膨出；颈椎部分层面椎管狭窄。颈椎退行性改变，颈椎曲度异常；C3、5椎体失稳；C3-7椎体终板炎。  烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史已阅，查体：患者神志清，精神良好，颈部压痛，四肢活动自如，皮肤感觉未查及明显异常。建议：与患者沟通后继续保守治疗，同意贵科治疗方案，依托考昔+消痛贴膏，注意颈椎保健，减少低头等不良姿势，脊柱外科随诊。,
+275326,37,楼**,男,风湿免疫科,风湿性多肌痛;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结缔组织病;颈椎间盘突出症;全身性疼痛;肾囊肿;双侧颈动脉硬化伴左侧多发斑块形成;睡眠障碍,2024/2/22 15:28,会诊记录,患者老年男性，因全身疼痛50余天入院，患者家属诉患者脾气暴躁，易怒，会打人，睡眠差，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，无陪护，患者独自一人安静卧于床，患者意识清，接触合作，对答切题，情绪适切，交谈中有微笑，患者表示平时家里都很忙，家人都很好，自己有时会想的多，夜间睡眠不太好，昨晚吃完药后能睡6、7小时。建议予右佐匹克隆睡前口服1.5mg助眠，服药期间注意防跌倒，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+238930,39,余**,女,骨科(脊柱外科病区),肺肿瘤术后;肝功能不全;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎滑脱;腰椎间盘突出,2024/3/11 19:26,会诊记录,患者腰椎术后，右侧股四头肌肌力弱，请贵科会诊，协助康复治疗，谢谢！,患者腰椎术后，现手术切口微痛，存在肌力下降、运动障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+238930,39,余**,女,骨科(脊柱外科病区),肺肿瘤术后;肝功能不全;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎滑脱;腰椎间盘突出,2024/3/9 15:06,会诊记录,患者腰椎术后，持续低热，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者腰椎术后持续低热，无明显感染定位体征，但CRP成下降趋势，如仍反复发热建议完善呼吸道核酸八项、新冠病毒核酸检测，EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体，外周血细胞图涂片+NAP积分，细胞因子、铁蛋白、肺部CT等，此外患者腰椎后路术后，可完善腰穿进一步排查神经系统感染，经验性加用头孢曲松抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+1537960,13,厉**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;室性期前收缩;糖尿病;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;血管性水肿;肿瘤标记物升高,2024/2/20 8:34,会诊记录,患者心功能不全入院，曾贵科住院考虑血管性水肿，药物治疗，特请贵科会诊，后续是否需要继续治疗，谢谢！,患者反复颜面水肿1年余，反复发作，考虑血管性水肿，我科予依巴斯汀、羟氯喹治疗，已有3月未发作，停药2天，无皮疹出现。查体：颜面未见水肿、风团。考虑：血管性水肿。建议：可暂停药物治疗，若再发，再服用依巴斯汀、羟氯喹。我科随诊。谢邀！,
+6340143,5,诸***,女,普外科,陈旧性肺结核;腹主动脉闭塞;腹主动脉闭塞;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;双侧髂动脉闭塞;双下肢动脉硬化闭塞症;心房颤动;腰椎术后,2024/2/24 8:39,会诊记录,患者术中出血多，术后食欲差���特请贵科会诊，协助调整营养，谢谢！,"病史敬悉：患者，女，76岁，因“双下肢疼痛1月余”入院，目前主要诊断“1.腹主动脉闭塞 2.双侧髂动脉闭塞 3.双下肢动脉硬化闭塞症 4.腰椎术后 5.高血压 6.心房颤动 7.陈旧性肺结核 8.甲状腺结节 9.颈动脉斑块 10.肝囊肿 11.肾结石”，入科查体：身高：164cm，体重：56Kg，BMI: 20.82kg/O,辅助检查：白蛋白39.8g/L，血红蛋白93g/L。床边查看患者，神清，精神稍软，主诉目前乏力、易出汗，食欲较前减退，回顾膳食调查提示进食主要为米粥等流质食物，食欲欠佳。建议：患者经营养评估提示存在营养不良，有营养干预指征，患者自备有肠内营养制剂，我科已床边宣教指导使用剂量及频次。护工及患者对宣教内容已理解。继续监测患者进食量变化，肠内营养进食量仍难以满足目标需求，再行考虑给予部分静脉营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！   ",
+203034,84,黄**,男,消化内科,胆管囊肿;腹主动脉术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;贫血;前列腺增生;肾动脉术后;肾功能不全;胃粘膜病变;胃黏膜病变;下肢动脉术后;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/2/21 15:52,会诊记录,患者，男，76岁，因胃窦黏膜低级别上皮内瘤变为行ESD术入院，患者既往房颤、冠心病病史，现服用利伐沙班，自诉既往心血管医师建议评估冠脉情况，入院后已完善心超，因麻醉科会诊后建议全面评估心脏情况后再行ESD术，现特请贵科会诊，指导心脏评估，谢谢！,病史已阅，患者既往冠心病植入支架多年，目前无明显胸闷胸痛，如患者有意愿、可考虑择期行冠脉造影，有情况及时联系。,
+1759245,4,施**,男,消化内科,低血糖;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;上肢脂肪瘤;胃息肉;胃息肉;脂肪肝,2024/2/21 14:00,会诊记录,患者自诉既往有多次低血糖病史，经常于午餐前11时左右出现，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者生化血糖及糖化血红蛋白正常，自觉有餐前低血糖反应，建议完善OGTT试验（葡萄糖耐量试验5次，胰岛素C肽释放试验5次），待结果回报后再联系。,
+1759245,4,施**,男,消化内科,低血糖;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;上肢脂肪瘤;胃息肉;胃息肉;脂肪肝,2024/2/21 10:34,会诊记录,患者前列腺肿瘤指标稍异常，贵科会诊，协助诊治！,建议3-6月随访，多饮水，清淡饮食，忌烟酒。,
+303176,7,金**,男,心血管内科,壁冠状动脉;高血压病3级（极高危）;内痔;胸闷,2024/2/21 17:29,会诊记录,患者肺ct示多发肺结节。请会诊，谢谢,患者肺ct示多发肺结节。对比21年肺部CT大致相仿，建议半年至1年后复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+1700197,4,杨**,男,消化内科,胆汁反流;腹泻;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎,2024/2/21 15:15,会诊记录,患者有酗酒，家属诉饮酒后有自杀倾向，联系贵科会诊，再次与家属与患者沟通，家属感酗酒问题严重，感目前会诊意见疗效不佳，要求与贵科医师再次沟通，再次联系贵科会诊，指导诊疗！,患者家属诉情绪不稳定，经常发脾气，会说要跳楼的话语，喝酒无餐数，家人不让会与父母发生争吵，饮酒后曾有要自杀行为，患者对精神科药物及就诊存排除心理，告知家属药物服药需患者知情同意，服药禁酒，监测肝肾功能，防冲动，防消极。目前考虑酒精滥用，情绪障碍，对症予以丙戊酸钠缓释片500mg/qd18，喹硫平25mg/qn，补充B族维生素，精神科门诊随诊。,告知患者及家属相关会诊意见，暂不考虑药物治疗。
+1700197,4,杨**,男,消化内科,胆汁反流;腹泻;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎,2024/2/20 10:58,会诊记录,患者有酗酒，家属诉饮酒后有自杀倾向，贵科会诊,床边查看患者，对答交谈适切，诉饮酒史近10年，隔天饮用啤酒5-6罐，有时醉酒后有消极悲观言语，当下清醒时否认消极想法和动机，且具体心理活动拒绝暴露，当前患者拒绝戒酒和情绪处理，我科暂无特殊处置，建议如有需要，后续我科门诊进一步治疗，家属加强陪护，防消极冲动。,
+728803,90,毛**,女,心血管内科,Ⅲ度房室传导阻滞;肺结节;风湿性心脏病;风湿性主动脉瓣狭窄;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;轻度贫血;肾病综合征;胸腔积液;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/2/20 9:30,会诊记录,患者因“绝经10余年，发现盆腔包块2年余”入院，拟行腹腔镜全子宫切除术，完善术前检查，心脏彩超示：主动脉硬化  主动脉瓣退行性变伴轻度返流  升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄（中重度），二尖瓣、三尖瓣轻度返流。特请贵科会诊，协助诊治，评估手术风险，谢谢��,病史已阅，建议贵科完善血BNP心肌酶肌钙蛋白等进一步评估心脏功能。心超提示主动脉瓣中重度狭窄、建议请心胸外科会诊进一步评估。有情况及时联系。,
+728803,90,毛**,女,心血管内科,Ⅲ度房室传导阻滞;肺结节;风湿性心脏病;风湿性主动脉瓣狭窄;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;轻度贫血;肾病综合征;胸腔积液;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/2/20 9:30,会诊记录,患者因“绝经10余年，发现盆腔包块2年余”入院，拟行腹腔镜全子宫切除术，完善术前检查，心脏彩超示：主动脉硬化  主动脉瓣退行性变伴轻度返流  升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄（中重度），二尖瓣、三尖瓣轻度返流。今日已完善心肌酶谱肌钙蛋白及BNP，特请贵科会诊，协助诊治，评估手术风险，谢谢！,病史悉，可考虑行微创手术治疗，若患者及其家属有手术意愿可转我科手术治疗,
+1755335,5,朱**,男,骨科,半月板损伤;肝功能不全;膝关节十字韧带断裂;膝关节十字韧带断裂;膝关节痛,2024/2/21 8:00,会诊记录,患者肥胖，请贵科指导减重治疗，谢谢！,病史敬悉，患者20岁男性，因“左膝前交叉韧带断裂”入院，肥胖，肝功能异常，已行膳食指导，出院后我科减重增重门诊就诊制定减重干预方案。继观，谢邀！,
+1755335,5,朱**,男,骨科,半月板损伤;肝功能不全;膝关节十字韧带断裂;膝关节十字韧带断裂;膝关节痛,2024/2/20 15:34,会诊记录,患者拟行交叉韧带重建手术，术前检查肝酶较高，特邀贵科会诊协助诊治 ，谢谢！,患者20岁男性，脂肪肝病史，体重指数35.86kg/O，既往肝功能不详，昨查转氨酶明显升高，胆红素正常，GGT稍高，乙肝、丙肝均阴性，否认饮酒史，否认服用药物。1.目前首先考虑非酒精性脂肪性肝炎，建议完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、铜蓝蛋白、甲状腺功能；2.低脂饮食，减少碳酸饮料摄入，可予营养科指导；3.加用双环醇2片 tid口服降酶治疗，监测肝功能，肝病门诊随诊。谢邀！,
+1349426,3,张*,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;高尿酸血症;高脂血症;继发性甲状旁腺激素升高;甲状腺结节;强直性脊柱炎;屈光不正;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/2/23 8:49,会诊记录,患者糖尿病初诊，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.5，验光：OD：-2.5DS/-5.0DC*10=0.6，OS：-2.75DS/-6.0DC*170=0.6，NCT：18/19，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+918777,11,吴**,男,神经内科,阿尔茨海默病;低钙血症;高同型半胱氨酸血症;高血压;肩关节痛;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;尿路感染;帕金森综合征;前列腺增生;轻度贫血;认知障碍;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/2/22 10:42,会诊记录,患者小便控制不佳，失禁，家属诉小便有时异常，超声提示双肾小结石 、膀胱内偏高回声，诉小便痛，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,病史已阅，患者排尿感疼痛不适，尿常规提示感染，尿培养暂未回报，泌尿超声提示膀胱内絮状物可能，贵科已抗炎对症治疗，建议密切关注尿培养结果，根据药敏抗炎对症，定期复查尿常规，进一步完善腹部CT检查，谢邀！,
+116353,33,楼**,女,消化内科,反流性食管炎;肺大疱;肺结节;甲状腺术后;结直肠多发息肉;结直肠多发息肉;卵巢囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;乳腺增生;肾囊肿;食管白斑;子宫肌瘤,2024/2/22 9:56,会诊记录,患者上纵隔肿物，位置近颈部，性质不明，心胸外科会诊胸部处理相对困难，建议甲状腺外科会诊评估经颈部治疗，请郑主任会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺手术病史，颈部肿物考虑残余甲状腺，目前B超检查未见明显结节及肿瘤征象，建议3-6月甲状腺外科门诊复查，必要时完善甲状腺ECT检查，有情况再联系，谢邀！,
+116353,33,楼**,女,消化内科,反流性食管炎;肺大疱;肺结节;甲状腺术后;结直肠多发息肉;结直肠多发息肉;卵巢囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;乳腺增生;肾囊肿;食管白斑;子宫肌瘤,2024/2/22 8:04,会诊记录,患者入院后胸部CT检查示气管后方（食管右侧、胸1椎体前方）软组织占位，较前（2021-02-22）略增大。 2年前纵膈MRI增强检查示：气管后方（食管右侧、胸1椎体前方）结节，考虑甲状腺腺瘤可能大，请结合临床。请贵科会诊，是否需进一步治疗，谢谢！ ,上纵隔肿物，位置近颈部，性质不明，胸部���理相对困难，可请甲状腺外科会诊评估经颈部治疗。谢邀！,
+6308464,10,伊**,男,骨科,胆囊结石伴胆囊炎;二尖瓣反流;肺结节;高血压;气管憩室;取除骨折固定装置;三尖瓣反流;糖尿病;脂肪肝;胫骨骨折,2024/2/21 8:27,会诊记录,患者拟拆除外固定架入院，近期血糖控制不稳，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，围手术期可甘精胰岛素 10单位 每晚一次起始，若开放饮食后餐后血糖升高明显可加用门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前起始，根据血糖波动调整胰岛素剂量，病情好转后改口服药可暂二甲双胍 0.5g bid+米格列醇 50mg tid降糖，关注药物消化道副反应，供参考，谢邀！,
+17581,247,何**,女,肾病科,ANCA相关性血管炎;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/24 13:47,会诊记录,患者无腹痛，无恶心呕吐，肺部CT可见  胆囊结石。胆总管结石，肝外胆管局部扩张。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉：患者无腹痛，无恶心呕吐，肺部CT可见  胆囊结石。胆总管结石，肝外胆管局部扩张。建议完善MRCP，监测肝功能，待结果完善后再联系，谢邀。,患方拒绝
+59703,38,吴**,女,骨科,肩袖损伤;肩袖损伤;慢性支气管炎,2024/2/20 18:13,会诊记录,患者心动过速，无诉不适，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，建议纠正疼痛刺激等诱因，改善睡眠，可加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1751707,7,牟**,男,康复医学科,创伤性髂腰肌血肿;低蛋白血症;多处骨折;多发性骨盆骨折;肺部感染;股骨粗隆间骨折;呼吸衰竭;抗生素相关性肠炎;消化道出血;腰椎骨折;右胫骨骨折;运动障碍;腓骨骨折,2024/3/6 9:35,会诊记录,患者全身散在皮疹，无瘙痒，氯雷他定片使用后效果欠佳，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者周身散在淡红斑，稍隆起，部分暗沉，少量脱屑，无瘙痒不适，考虑：皮炎，建议：注意润肤保湿，局部外用地奈德乳膏，谢邀！,
+1751707,7,牟**,男,康复医学科,创伤性髂腰肌血肿;低蛋白血症;多处骨折;多发性骨盆骨折;肺部感染;股骨粗隆间骨折;呼吸衰竭;抗生素相关性肠炎;消化道出血;腰椎骨折;右胫骨骨折;运动障碍;腓骨骨折,2024/2/27 16:55,会诊记录,"患者入院后反复发热，腹胀腹泻，  艰难梭菌检测: 阳性 ,艰难梭菌毒素A/B: 阴性 ，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉：患者68岁男性，1月份曾应用奥玛环素及美罗培南抗感染。目前体温可，最高37.4度，近几日出现腹泻，每天5-6次，伴轻微腹痛，腹泻后腹痛缓解，查艰难梭菌阳性(毒素-)。结合患者抗生素应用史及临床症状、检查，抗生素相关腹泻需考虑，可继续当前甲硝唑应用，疗程10-14天，5天左右效果欠佳可改万古霉素口服；慎用β-内酰胺类及喹诺酮类等药物。供参考，谢邀！,
+106576,20,龚**,男,普外科,高血压病3级（极高危）;高血压肾损害;高血压性视网膜病变;高血压性心脏病;主动脉夹层B型;主动脉夹层术后,2024/2/23 10:23,会诊记录,患者恶性高血压，特请贵科会诊，评估有无眼底病变，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力：右眼1.0 左眼1.0，眼压 右眼12mmHg，左眼16mmHg 双眼结膜无充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘欠清，网膜可见散在出血、渗出、棉绒斑。诊断：双眼高血压性视网膜病变（II期）诊疗意见：控制血压稳定，定期复查眼底。谢邀！",
+6345159,3,张*,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;肺曲霉菌病;甲状腺术后;甲状腺炎;咯血;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;前列腺增生;肾错构瘤;血肿瘤标志物升高,2024/2/23 10:37,会诊记录,"患者入院后血糖控制不佳，今晨6点空腹血糖8.4，中餐前8.8，中餐后二小时9.5，晚餐前7.0，晚餐后9.8，近期空腹检查较多，目前予以利格列汀片 5mgX7/5mg 口服 每日一次;
+卡格列净片 0.1gX30/0.1g 口服 每日一次;
+控制血糖，请贵科指导药物及血糖监测治疗，谢谢！",病史敬悉，患者咯血入院，既往糖尿病，目前利格列汀片 5mg qd、卡格列净片 0.1g qd治疗，查糖化血红蛋白8.9%，入院后监测血糖下降趋势，肺部CT示：右肺散在感染性病变伴局部空洞形成，建议控制饮食，若情况允许尽量早餐不喝稀饭，若整体血糖仍高可再加用来优时8单位 早上一次起始降糖，监测血糖变化，我科随诊，谢邀！,
+6345159,3,张*,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;肺曲霉菌病;甲状腺术后;甲状腺炎;咯血;慢性乙型病毒性���炎;脾大;前列腺增生;肾错构瘤;血肿瘤标志物升高,2024/2/21 20:57,会诊记录,患者咯血病人，自诉咯血量约200ml，已完善相关检查，药物对症治疗后咯血减少，告知患者再次大咯血可能大（真菌侵袭？）故请贵科评估介入治疗，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者咯血病人，自诉咯血量约200ml，已完善相关检查，药物对症治疗后咯血减少，告知患者再次大咯血可能大（真菌侵袭？），支气管动脉CTA提示右侧支气管动脉迂曲增粗，存在介入治疗指征，已与患者家属交代相关事宜，拟安排明日上午行支气管动脉栓塞术，谢邀！,
+1275506,33,成**,男,肾病科,IgA肾病;动脉斑块形成;肝血管瘤;高血压;慢性肾炎;慢性肾脏病4期;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心律失常;血肌酐升高;肿瘤标记物升高,2024/2/21 8:46,会诊记录,患者夜间睡眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者夜间睡眠欠佳，入睡可，持续2-3小时就醒来，再入睡需要时间长，否认情绪不佳，对症予以曲唑酮25-50mg/qn，乌灵胶囊3片/tid，我科门诊随诊，谢邀！,
+1275506,33,成**,男,肾病科,IgA肾病;动脉斑块形成;肝血管瘤;高血压;慢性肾炎;慢性肾脏病4期;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;睡眠障碍;心律失常;血肌酐升高;肿瘤标记物升高,2024/2/21 8:45,会诊记录,患者24小时动态心电图提示异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者频发室早，曾我院行射频消融，标测提示早搏位于右束支附近，消融效果欠佳，现比索洛尔已使用足量，室早仍较多，可考虑再次射频消融，若拒绝射频，可停用比索洛尔，改普罗帕酮0.15g bid口服，监测心率，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1759838,3,刘**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;颈内动脉瘤;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;膝关节积液;乙肝表面抗原阳性,2024/2/23 11:39,会诊记录,"患者糖尿病入院，1月前外院体检颅脑血管MR：左侧大脑前动脉A1段、右侧大脑中动脉M1段管腔变窄，建议CTA检查；双侧颈内动脉硬化改变。入院后予复查头颅MRA示：左侧颈内动脉海绵窦段小突起，考虑溃疡或小动脉瘤可能，请结合临床。左侧后交通动脉开放；左侧大脑前动脉A1段管腔细小。
+颅脑DWI未见明显弥散受限征象。请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！",患者头颅MRA提示：左侧颈内动脉C4段微小动脉瘤可能，无需特殊关注，建议每2-3年复查一次头颅MRA观察。谢邀。,
+1759838,3,刘**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;颈内动脉瘤;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;膝关节积液;乙肝表面抗原阳性,2024/2/21 9:27,会诊记录,患者糖尿病入院，半月余前体检查右膝关节MR：右膝关节前交叉韧带损伤，关节囊及髌上囊少许积液。左膝关节MR：左膝关节内外侧半月板前、后角变性，左股骨下端、左髌骨关节面下骨变性。左膝关节囊及髌上囊积液，股四头肌肌腱变性。请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉：双膝疼痛轻微，右膝关节MR：右膝关节前交叉韧带损伤，关节囊及髌上囊少许积液。左膝关节MR：左膝关节内外侧半月板前、后角变性，左股骨下端、左髌骨关节面下骨变性。左膝关节囊及髌上囊积液，股四头肌肌腱变性。建议避免上下楼梯及爬山，保暖，骨科门诊随诊！谢邀！,
+1759838,3,刘**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;颈内动脉瘤;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;膝关节积液;乙肝表面抗原阳性,2024/2/21 9:26,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.25，左眼1.0，验光：右眼-2.25DS=1.0-，左眼pl=1.0，眼压：17/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼晶体中央小片混浊，左眼晶体密度增高，眼底视盘界清，未见明显出血渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱定期复查。",
+1691050,13,万**,女,肾病科,胆囊结石;肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;贫血;肾病综合征;肾功能不全;肾结石;水肿;亚急性甲状腺炎;肿瘤标记物升高,2024/2/27 14:56,会诊记录,患者甲状腺超声提示： 甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶中下极结节 TI-RADS 4a-4b类，余 TI-RADS 3类），特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉
+患者B超提示： 甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶中下极结节 TI-RADS 4a-4b类，余 TI-RADS 3类）。
+建议甲状腺 4a-4b类结节行穿刺活检术，有情况再联系。谢邀！",
+1691050,13,万**,女,肾病科,胆囊结石;肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;贫血;肾病综合征;肾功能不全;肾结石;水肿;亚急性甲状腺炎;肿瘤标记物升高,2024/2/27 14:51,会诊记录,患者刮宫结果已出，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者诊刮术后病理示：（1.子宫内膜）子宫内膜分泌早期改变，局灶不规则增生。今起予孕激素后半周期（地屈孕酮10mg每日二次10天）治疗。连续用药3月（差不多每月同一时间用药）后妇科门诊复诊。,
+1691050,13,万**,女,肾病科,胆囊结石;肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;贫血;肾病综合征;肾功能不全;肾结石;水肿;亚急性甲状腺炎;肿瘤标记物升高,2024/2/24 9:22,会诊记录,患者肾病综合征，目前使用激素治疗，后续可能更改为利妥昔单抗治疗，特请贵科会诊，乙肝核心抗体阳性，TSPO阴性，特请贵科会诊，指导预防用药方案，谢谢,患者肾病综合征，目前使用激素治疗，后续可能更改为利妥昔单抗治疗，乙肝核心抗体阳性，TSPO阴性，建议恩替卡韦预防性抗乙肝病毒治疗（1片 qn 睡前空腹服用），肝病感染门诊随诊，定期复查乙肝相关指标。谢邀！,
+1691050,13,万**,女,肾病科,胆囊结石;肺结节;甲状腺结节;淋巴结肿大;贫血;肾病综合征;肾功能不全;肾结石;水肿;亚急性甲状腺炎;肿瘤标记物升高,2024/2/21 10:55,会诊记录,患者月经紊乱，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者阴道不规则出血1月余，B超提示子宫内膜增厚，HB：79g/L，现阴道少量出血，建议行分段诊刮止血并排除内膜病变，后续根据病理决定后续治疗方案。,
+597049,73,陈**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;前列腺增生;缺血性心肌病;肾功能不全;肾萎缩;室性期前收缩;下肢动脉闭塞;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全,2024/2/23 16:42,会诊记录,患者心衰入院，咳嗽严重，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者主诉咳嗽咳痰，痰少不易咳出，同意目前短效雾化改善急性症状，暂停长效吸入制剂，同时可加用阿斯美 1# 日三次止咳，孟鲁司特钠片每晚一次改善气道高反应，供参考，谢邀！,
+1576688,6,卢**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高血糖;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/2/22 14:35,会诊记录,患者糖尿病入院， 特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，散在棉绒斑及出血点，可见范围网膜平伏。矫正视力：双眼：1.0.NCT：17/15mmHg。 诊断：双眼糖尿病性视网膜病变               建议：1.建议行眼底血管造影检查，明确是否需视网膜激光治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+1308024,8,谷**,女,耳鼻咽喉科,蝶骨良性肿瘤;特发性突聋;耵聍栓塞,2024/2/27 8:23,会诊记录,患者因右耳突聋入院，完善颞骨CT、内听道MRI后发现：左侧蝶骨小翼异常信号，良性病变首先考虑，建议随诊复查。今日已完善头部磁共振增强检查。再次请贵科会诊，指导诊断，谢谢！,病史敬悉，患者左侧蝶骨内囊性病变，性质不明，边界清，无明显强化，目前定性困难，建议暂保守观察，3个月后复查颅脑MRI，可考虑周四张建民主任名医门诊进一步就诊，观察病灶变化情况，谢邀！,
+1308024,8,谷**,女,耳鼻咽喉科,蝶骨良性肿瘤;特发性突聋;耵聍栓塞,2024/2/24 10:40,会诊记录,患者右耳突聋入院，完善颞骨CT、内听道MRI后发现：左侧蝶骨小翼异常信号，良性病变首先考虑，建议随诊复查。建议贵科就诊，指导下一步诊疗，谢谢！,病人因右耳突聋入院，完善颞骨CT、内听道MRI后发现：左侧蝶骨小翼异常信号，良性病变首先考虑，建议随诊复查。建议头部磁共振增强检查。谢邀！,
+810217,9,张**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];结肠息肉个人史;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾血管瘤;气管炎;躯干脂肪瘤;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出,2024/2/23 15:23,会诊记录,holter：频发房性早搏共10399次，占总心搏数的12.8%，其中短阵房性心动过速3阵，最长持续11个心搏，成对房早29对，单发房早10324次，共检测到967次二联律和133次三联律发生。贵科会诊，协助诊治！,患者此次动态心电图提示房早较前明显增多，且心室率偏慢，建议射频消融术治疗。,
+810217,9,张**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];结肠息肉个人史;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;��血管瘤;气管炎;躯干脂肪瘤;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出,2024/2/23 12:40,会诊记录,患者感肛周不适、坠胀感，痔疮考虑，既往用药后效果不佳，特请贵科会诊，指导诊疗！,肛门潮湿 无瘙痒不适  肛周少许皮赘 建议肛泰栓治疗 不适随诊,
+810217,9,张**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];结肠息肉个人史;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾血管瘤;气管炎;躯干脂肪瘤;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出,2024/2/22 10:37,会诊记录,患者诉睡眠不佳，要求请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉睡眠不佳，可予右佐匹克隆片 1mg qn 对症处理，注意防跌倒。,
+407728,34,陶**,女,神经内科,胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;高甘油三酯血症;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;头晕;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/2/21 10:18,会诊记录,患者本次因“头晕”入院，汉密尔顿抑郁量表：25，汉密尔顿焦虑量表：22，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者本次因“头晕”入院，汉密尔顿抑郁量表：25，汉密尔顿焦虑量表：22，近期门诊规律随诊，服用草酸艾司西酞普兰10mg qd，效果欠佳，本次入院复查心电图正常范围内，建议可增加草酸艾司西酞普兰至每日15mg进一步改善症状，谢邀！,
+1665202,12,盛**,男,肿瘤科,病毒性上呼吸道感染;肺继发恶性肿瘤术后;高血压;过敏性哮喘;直肠癌;直肠癌复发术后 rTxNxM1 Ⅳ期,2024/2/24 9:52,会诊记录,患者直肠癌，本次复查见腹盆腔部分肠腔积气、积液及气液平，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者略感腹胀，大便3-5天解便1次，干结，无肛门排气减少，查体：腹平软，右下腹轻压痛，肠鸣音活跃。腹部CT：直肠癌术后改变，吻合口肠壁稍增厚，请结合临床病史。回盲部周围脂肪间隙内小淋巴结，较前2024-01-09变化不大，建议随访。腹盆腔部分肠腔积气、积液及气液平。患者梗阻症状不明显，可加强通便乳果糖1包 BID，莫沙必利改普鲁卡必利，关注大便情况，必要时灌肠，择期复查肠镜。,
+192639,13,陈**,男,皮肤科,表皮囊肿;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;咳嗽晕厥综合征;慢性阻塞性肺疾病;皮炎;皮炎;软组织感染,2024/2/22 9:44,会诊记录,患者肺部CT示左肺下叶散在磨玻璃影，较大者位于(SN2，IM346-362)，大小约为12×11mm，边界欠清，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左下肺磨玻璃结节，建议1月后胸外科门诊复诊，谢邀！,
+569777,9,盛**,男,神经内科,IgA肾病;高血压;慢性肾脏病5期;慢性乙型病毒性肝炎;肾性贫血;痛风;维持性腹膜透析状态;肿瘤标记物升高;周围神经病;周围神经病,2024/2/21 14:34,会诊记录,患者，中年男性，高血压、IgA肾病 慢性肾脏病5期个人史，此次隐匿性起病，慢性进展性病程，因“双下肢无力半年，加重2月余”入院，查体双下肢肌力4-级，远端针刺觉减退，双下肢腱反射减弱。拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，查体配合，目前主要存在肌力下降、运动障碍、感觉障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+569777,9,盛**,男,神经内科,IgA肾病;高血压;慢性肾脏病5期;慢性乙型病毒性肝炎;肾性贫血;痛风;维持性腹膜透析状态;肿瘤标记物升高;周围神经病;周围神经病,2024/2/20 7:58,会诊记录,患者，中年男性，高血压、IgA肾病 慢性肾脏病5期个人史，此次隐匿性起病，慢性进展性病程，因“双下肢无力半年，加重2月余”入院，入院后需维持腹透治疗，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,根据病情，已予以开具腹透医嘱。,
+158175,222,宋**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;恶性肿瘤靶向治疗;肺继发恶性肿瘤术后;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;结肠癌;颈椎间盘突出;肾囊肿;升结肠恶性肿瘤术后复发转移 rT0N0M1 Ⅳ期;胰腺继发恶性肿瘤,2024/2/24 10:27,会诊记录,患者老年男性，结肠癌病史，入院查尿酸: 619.9μmol/L ↑，患者诉左下肢疼痛，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，结肠癌病史。患者诉左下肢疼痛，入院查尿酸: 619.9μmol/L ↑，查阅既往尿酸400-500左右。建议完善肌骨彩超看有无尿酸结晶双轨征。治疗上可暂予依托考昔60mg qd po，扶他林乳膏外用对症。如确诊痛风可予非布司他20mg qd降尿酸治疗。谢邀！,
+384317,8,郑**,男,心血管内科,动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高胆固醇血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/23 8:08,会诊记录,患者老年男性，此次因“反复咳嗽咳痰胸闷气急10年余，加重1月”入院，2024.01.09-01.17外院住院治疗，肺部CT示：慢支，肺气肿，主动脉壁钙化。现患者仍诉咳嗽，有痰难咳，轻微活动即感气急，无畏寒发热，无胸痛咯血等不适，要求呼吸科会诊。请呼吸科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年男性，此次因“反复咳嗽咳痰胸闷气急10年余，加重1月”入院，2024.01.09-01.17外院住院治疗，肺部CT示：慢支，肺气肿，主动脉壁钙化。现患者仍诉咳嗽，有痰难咳，轻微活动即感气急，无畏寒发热，无胸痛咯血等不适。贵科目前已抗感染，雾化，化痰等处理，建议调整雾化用药为：布地奈德+特布他林+乙酰半胱氨酸 日三次，停用泡腾片，加用切诺化痰。同时完善肺功能+弥散+支气管舒张试验评估慢阻肺病情。供参考，谢邀！,
+248884,42,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钙血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;前列腺切除术后状态;曲霉菌性肺炎;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高;左肾结石;左肾囊肿,2024/2/22 11:05,会诊记录,患者AECOPD入院，既往糖尿病病史，入院后监测血糖控制欠佳，请贵科指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者血糖控制不佳，建议增加阿卡波糖 100mg 每日三次，甘精胰岛素 12单位  每晚一次，瑞格列奈改为 0.5mg tid，根据空腹血糖情况调整甘精胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+457249,99,楼**,女,普外科,腹痛;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病 陈旧性心肌梗死;急性阑尾炎;糖尿病;心脏射频消融术后,2024/2/20 19:45,会诊记录,患者糖尿病10余年，目前格列美脲片2毫克口服每日一次、盐酸二甲双胍片0.5克口服每日二次、恩格列净片  10毫克口服每日一次行降糖治疗，目前血糖控制不佳，故邀贵科会诊指导治疗！十分感谢！！！,病史敬悉，患者阑尾炎贵科拟行手术治疗，围手术期可暂调整为四针胰岛素降糖，可甘精胰岛素10单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，根据血糖波动调整胰岛素剂量，术后贵科若调整回口服药物方案，若停门冬后餐后血糖较餐前升高明显，耐受消化道副反应情况下可加用米格列醇 50mg 每日三次，完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6332238,6,王**,男,神经外科,肝囊肿;肝血管瘤;高血压;三叉神经痛;三叉神经痛,2024/2/21 10:10,会诊记录,患者双侧瞳孔不等大，请贵科协助诊治，谢谢。,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.3，左眼0.8，矫正视力：右眼-0.25/-0.75*165=0.5，左眼pl=1.0-，NCT：15/14mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼瞳孔直径1.5mm，左眼瞳孔直径2.5mm，双眼直接对光反射灵敏，间接对光反射弱，晶体密度增高，右眼视盘色稍淡，视盘旁环状萎缩弧，左眼视盘界清，双眼视网膜平伏。OCT：双眼黄斑结构可，右眼上方视神经纤维层稍变薄，双眼视野未见明显缺损。
+建议：右眼视盘色稍淡，上方视神经纤维层变薄，建议完善视觉诱发电位检查，进一步完善颅内检查排查颅内病变，必要时行眼眶CT。",
+292686,41,吴**,女,心血管内科,1型呼吸衰竭;便秘;胆总管扩张;动脉硬化;肺部感染;肺结节;感染性贫血;慢性胃炎;慢性乙型病毒性肝炎;尿路感染;频发性室性期前收缩;肾功能不全;肾囊肿;完全性右束枝传导阻滞;心功能不全;心功能不全;右束支传导阻滞;肿瘤标记物升高;主动脉瓣关闭不全;主动脉硬化,2024/2/21 16:33,会诊记录,患者肺部感染，呼吸衰竭，目前指标可。请贵科会诊，是否需要调整用药，谢谢,继续目前抗感染，雾化扩气道，吸氧等治疗方案，暂不需要调整，谢邀！,
+453238,10,陈**,女,消化内科,出血性内痔;肺结节;肝囊肿;颈椎间盘突出;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;消化道出血;血糖升高;子宫肌瘤,2024/2/21 16:51,会诊记录,患者诉既往有头昏脑胀病史数年，诉头痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉头昏脑胀数年，表现为头部昏沉感，持续性，伴有颈枕部酸胀痛不适，无视物旋转，无耳鸣及听力下降。睡眠一般。神经系统检查无殊。印象：1.头昏头晕待查：持续性姿势知觉性头晕？2.颈枕部肌筋膜炎？ 建议完善头颅MRI+DWI、HAMA、HAMD等检查，避免颈椎不良姿势，颈枕部热敷理疗，神经内科门诊随诊。,
+1760464,3,徐**,男,神经内科,鼻窦炎;陈旧性肋骨骨折;肺结节;肝囊肿;颈椎病;颈椎间盘突出症;脑梗死个人史;脑萎缩;帕金森综合征;前列腺增生;肾囊肿;主动脉钙化;椎动脉狭窄,2024/2/22 7:56,会诊记录,患者头颅MRA提示右侧颈内动脉交通段及左侧颈内动脉眼段小突起，微小动脉瘤或动脉圆锥考虑，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因帕金森入院。头颅MRA阅片按照报告描述处未见明显动脉瘤样血管结构，暂不需特殊干预。谢邀！,
+1760503,3,楼**,男,精神卫生科,边缘智力;肺结节;双相情感障碍;双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁狂发作;肿瘤标记物升高,2024/2/26 15:56,会诊记录,患者入院后查肺部CT提示 左肺下叶钙化灶。左肺下叶透亮度增高，局部肺血管增粗，建议CT增强检查 。进一步完善CT增强提示：左下肺隔离症伴少许炎症，部分支气管内黏液栓形成，请结合临床并随诊。右肺中叶微小磨玻璃结节。附见：右迷走锁骨下动脉。目前无明显临床症状，特请贵科会诊，指导是否特殊处理，感谢！   ,敬悉病史，胸部CT增强示：左下肺隔离症伴少许炎症，部分支气管内黏液栓形成。右肺中叶微小磨玻璃结节。附见：右迷走锁骨下动脉。目前无明显临床症状，建议继续观察，每年定期复查胸部CT，暂不处理，如有明显的咳嗽、咳痰增多，及时呼吸科就诊。,
+1217793,73,赵**,女,骨科(脊柱外科病区),骨质疏松;类风湿性关节炎，其他特指的;胃食管反流;腰椎术后;腰椎术后感染,2024/2/27 7:27,会诊记录,患者脊柱术后感染，使用利奈唑胺抗感染治疗，近期出现白细胞及红细胞水平下降，请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉，患者中年女性，脊柱术后感染，1.18开始使用利奈唑胺抗感染治疗（1.18前白细胞及血红蛋白正常），近期出现白细胞及红细胞水平下降，2.26血常规：白细胞 2.5，中性粒 1.1，淋巴细胞 0.9，血红蛋白 69，正细胞正色素性，血小板 149。查体：舌苔光滑，目前血两系减少（药物、感染继发不能除外）。建议：1、完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、细胞因子、贫血三项、总铁结合力、EPO、粪便隐血试验；2、排除急性失血，停可疑药物利奈唑胺，积极控制感染，动态监测血常规；3、患者舌苔光滑，若叶酸/维生素B12降低，可予补充叶酸、甲钴胺对症治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1217793,73,赵**,女,骨科(脊柱外科病区),骨质疏松;类风湿性关节炎，其他特指的;胃食管反流;腰椎术后;腰椎术后感染,2024/2/26 17:24,会诊记录,患者脊柱术后感染，使用利奈唑胺抗感染治疗，近期出现白细胞及红细胞水平下降，请贵科会诊，协助诊治。,患者腰椎术后1年余，术后创口愈合不佳，近来感背部肿胀，2024-1-18入院予利奈唑胺抗感染，2024-1-19行腰背部积液超声引导下置管引流术，脓液培养提示MSSA，今复查血白细胞、中性粒细胞下降，血红蛋白明显减少。1.患者否认黑便、便血等，血二系减少不除外药物性因素，建议血液科协助诊治；2.患者诉既往外院使用头孢未见过敏，我院头孢皮试曾阳性，建议和患者充分沟通签字同意后，可考虑阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，如考虑风险大，继续克林霉素抗感染；3.贵科评估是否需手术清创。谢邀！,
+185242,21,黄**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白内障;陈旧性肺结核;低蛋白血症;低钙血症;低钠血症;肺动脉高压;干眼症;干燥综合征伴肺间质纤维化;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;胸闷;支气管扩张伴感染;主动脉硬化,2024/2/23 8:58,会诊记录,患者老年女性，目前诊断支气管扩张伴感染、间质性肺炎。患者查抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 核颗粒型。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，目前诊断支气管扩张伴感染、间质性肺炎。既往我院多次查ANA、IgG、ESR、RF高，ENA-、CCP-，平素有口干，无明显眼干，无皮疹红斑、关节痛等，需考虑合并结缔组织病，干燥综合征可能，进一步明确需眼科会诊排查干眼症，行唾液腺ECT或唇腺活检等检查明确，建议加用羟氯喹0.2 bid，白芍0.6 bid治疗，必要时充分抗感染情况下贵科评估加用激素治疗，告知患者及家属激素治疗相关副作用，定期复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体、血沉、CRP、肺CT、肺功能等，风湿科随诊，供参考，谢邀！,
+185242,21,黄**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白内障;陈旧性肺结核;低蛋白血症;低钙血症;低钠血症;肺动脉高压;干眼症;干燥综合征伴肺间质纤维化;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;胸闷;支气管扩张伴感染;主动脉硬���,2024/2/20 13:50,会诊记录,患者老年女性，目前诊断支气管扩张伴感染、间质性肺炎。患者胃纳差，白蛋白降低，拟请贵科会诊，协助营养指导，谢谢！,病史敬悉：患者，女，85岁，因“反复咳嗽咳痰30余年，加重10余天”入院，目前主要诊断“1.支气管扩张伴感染 2.高血压病 3.陈旧性肺结核 4.脑梗个人史 5.肝囊肿 6.甲状腺结节 7.慢性乙型病毒性肝炎 8.中度贫血 9.低蛋白血症 10.低钙血症 11.低钠血症”，辅助检查：血红蛋白88g/L，血钾3.8mmol/L，血钠128mmol/L，白蛋白33.6g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神稍软，患者诉近半年来食欲不佳，膳食摄入较体健时减少超过50%，体重进行性减轻（具体数值不详）。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，建议给予增加口服肠内营养补充，方案：整蛋白全营养素40g(患者自备)+乳清蛋白20g每日2次。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1205755,153,李*,女,肿瘤科,低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝动脉化疗栓塞后;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆固醇血症;宫颈囊肿;骨继发恶性肿瘤;盆腔积液;脾静脉曲张;贫血;胃底静脉曲张;乙肝;右乳结节;支气管哮喘;中度抑郁;癫痫,2024/2/22 14:06,会诊记录,患者肝细胞癌，低蛋白血症，乙肝，胆红素/AST升高，请贵科会诊协助治疗。,病史敬悉，患者诊断肝癌伴转移，纳差，每日进食量约为生理需要量50%，入院后查白蛋白偏低，既往曾口服汤臣倍健蛋白粉后出现过敏反应，全身长皮疹，建议两餐间加用安素肠内营养支持，小剂量开始，观察过敏和胃肠道反应，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+399978,12,方**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;焦虑状态;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;睡眠障碍;糖耐量受损;消瘦;脂肪肝,2024/2/22 8:05,会诊记录,患者有焦虑状态4年余，目前予米氮平15mg qn、右佐匹克隆3mg qn对症治疗，自诉效果不佳。请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者有焦虑状态4年余，目前予米氮平15mg qn、右佐匹克隆3mg qn对症治疗，自诉效果不佳。建议可增加米氮平剂量至22.5--30mg qn，注意监测血压，肝肾功能，注意防跌倒！,
+1223281,14,贾**,女,心胸外科,肺结节;高血压;结肠息肉;结肠息肉;十二指肠溃疡;糖尿病,2024/2/20 13:33,会诊记录,患者(2024-01-29，义乌市中心医院)肺部CT：右肺上叶、左肺下叶多发结节，建议12个月随访复查。右中叶外侧段结节，建议增强扫描。家属要求行穿刺检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,可考虑手术治疗，患者及家属有手术意愿，明日贵科肠镜治疗结束后可转至心胸外科翁贤武组,
+212452,65,唐**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高血压病;高脂血症;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;腰椎间盘突出,2024/2/20 14:35,会诊记录,患者主因糖尿病入院，近期有视物模糊，请贵科协助评估眼部病变，谢谢！,"病史敬悉：眼科专科查体： 视力  0.5/0.6  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，散瞳查眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），所见范围网膜平伏，未见明显出血及渗出。 眼压 16/20   矫正视力  PL  =1.0 ，左眼  -0.75DC*105=1.0
+诊疗意见：控制血糖，我科门诊定期随诊。",
+1757598,3,郑**,男,神经内科,胆囊切除术后状态;低钙血症;高血压病1级（极高危）;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;室性期前收缩;糖尿病,2024/2/22 11:18,会诊记录,患者帕金森入院，动态心电图提示频发室性早搏共3595次，占总心搏数的3.3%，共检测到1次二联律和87次三联律发生，单发单源，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者高血压药物治疗，动态心电图频发室性早搏共3595次，心律失常可考虑暂不处理，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，有情况及时联系。,
+1706163,21,朱**,男,肿瘤科,恶性肿瘤维持性化学治疗;肺大疱;肝功能不全;肝转移瘤术后;甲沟炎;甲癣;甲状腺结节;结肠恶性肿瘤术后复发cTxNxM1;乙状结肠肿瘤,2024/2/23 8:15,会诊记录,患者指甲病变，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者手、足多个甲沟肉芽增生2月，有疼痛不适，可忍受。查体：手、足多个甲沟可见肉芽增生；右拇指甲白斑、粗糙、甲下角化过度。考虑：1. 甲沟炎（与西妥昔单抗有关）；2. 甲癣。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 卡替洛儿滴眼液 外用 bid；3. 伊曲康唑 0.2 bid 用7天停21天为1疗程，连用至少2疗程治疗甲癣（患者暂未同意）。我科随诊。谢邀！,
+725876,13,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;恶性肿瘤靶向治疗;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤 cTxNxM1 IV期;肺囊肿;肝囊肿;骨继发恶性肿瘤;前列腺术后;肾功能不全;肾囊肿;睡眠困难;右下肢肌间静脉血栓形成,2024/2/23 8:14,会诊记录,患者血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成；右下肢肌间静脉血栓形成，特请贵科会诊，指导是否需要院外抗凝及口服药物剂量、疗程，谢谢,患者肿瘤多发转移，全身肿瘤负荷重，高龄，D二聚体高，超声提示下肢静脉肌间血栓形成，建议利伐沙班 10mg qd po预防性抗凝治疗为主，动态复查D二聚体及下肢血管超声，谢邀！,
+50068,86,陆**,男,康复医学科,肺气肿合并肺大泡;肝功能检查的异常结果;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑出血个人史;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;前列腺囊肿;前列腺增生;肾囊肿;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;言语障碍;运动障碍;中枢性面神经麻痹,2024/2/24 16:48,会诊记录,患者“左侧肢体活动不利1月余”入院，复查头颅MRI：左侧侧脑室旁、基底节区、半卵圆中心及额叶新发脑梗死。四肢肌力较前变化不大。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史悉：病史同前，患者复查颅脑MR提示再发多发散在梗死灶，双侧均有，曾行颅脑MR提示颅内多发微出血。目前诊断考虑脑梗死：脑小血管病可能性大，贵科已改为西洛他唑抗板，目前治疗暂无调整，建议积极控制血压在140/90mmHg以下，我科门诊随诊，可考虑进一步完善脑血管病基因检测筛查病因。患者考虑脑小血管病，后续再发出血、梗死风险高，可能出现渐进性认知障碍。谢邀！,
+1677321,10,赵**,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脑血管意外;桥本脑病;轻度认知障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;药物性甲状腺功能减退症,2024/3/5 11:00,会诊记录,"患者桥本 甲亢，服用赛治，复查甲功 ：三碘甲状腺原氨酸: 0.36nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: < 1.64pmol/L ↓,甲状腺素: 46.22nmol/L ↓,游离甲状腺素: 11.86pmol/L ,促甲状腺素: <0.004mIU/L ↓,甲状腺球蛋白: <0.04ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: > 1000.00IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 767.63IU/ml ↑，特再次请贵科会诊，是否需要调整用药，谢谢！",病史敬悉，患者半月前我院查甲状腺功能提示甲亢，现赛治5mg qd治疗，患者不能提供用药剂量调整情况，目前明显药物性甲减，建议暂停用赛治，半月一定内分泌科复查甲状腺功能，带既往就诊资料就诊，谢邀,
+1677321,10,赵**,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脑血管意外;桥本脑病;轻度认知障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;药物性甲状腺功能减退症,2024/2/29 15:19,会诊记录,患者2-23突发完全性失语，伴有恶心呕吐等表现，予激素冲击治疗后症状好转，现诊断首先考虑桥本脑病，特请贵科会诊评估后续治疗方案，谢谢！,患者神经系统症状目前糖皮质激素治疗有效，建议后续根据病情逐渐减量，患者2024.2.20甲功示甲亢，ECT示甲亢表现，2024.2.24开始予赛治5mg qd，患者桥本，既往甲功较正常范围升高程度不明显，目前已服药5天，今日复查白细胞、肝功能情况尚可，可复查甲功观察甲功变化，甲亢后续内分泌科门诊随诊，服药首月建议每周需复查血常规、肝功能，根据病情定期复查甲功，供参考，谢邀！,
+1677321,10,赵**,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脑血管意外;桥本脑病;轻度认知障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;药物性甲状腺功能减退症,2024/2/24 15:15,会诊记录,患者考虑甲亢，目前甲状腺静态显像已完善，特请贵科会诊评估是否需要药物干预，另患者存在认知言语功能障碍，特请贵科会诊，一起评估是否合并存在甲亢脑病，谢谢！,病史同前，床边查看患者，家属诉近期体重下降，心率偏快，意识障碍，甲功稍高，结合ECT检查考虑甲亢，建议忌碘饮食，加用赛治5mg/qd，普萘洛尔对症，积极排查其余神经系统疾患，3-5天后复查甲功，血常规，肝功能，有情况再联系，谢邀！,
+1677321,10,赵**,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脑血管意外;桥本脑病;轻度认知障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;药��性甲状腺功能减退症,2024/2/22 7:52,会诊记录,患者目前甲状腺球蛋白TG、TGAb、TPOAb、TSH受体抗体已完善，再次请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者甲功提示甲亢表现，患者自诉无明显高代谢症状，建议进一步完善甲状腺静态显像明确是否需要药物干预，待结果回报后再联系，谢邀！,
+1677321,10,赵**,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脑血管意外;桥本脑病;轻度认知障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;药物性甲状腺功能减退症,2024/2/21 15:55,会诊记录,患者本次因“发作性反应迟钝”入院，我院查颅脑磁共振检查提示：口咽水平右侧结节状影（sn3 im1），特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，检查发现口咽部结节状影，喉镜及鼻内镜未见明显新生物。处理：可进一步完善咽喉部CT。谢邀。,
+1677321,10,赵**,女,神经内科,鼻窦炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脑血管意外;桥本脑病;轻度认知障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;药物性甲状腺功能减退症,2024/2/20 15:59,会诊记录,患者入院后完善甲功提：三碘甲状腺原氨酸 3.42nmol/L↑，游离三碘甲状腺原氨酸 12.77pmol/L↑，甲状腺素 158.75nmol/L↑，游离甲状腺素 24.24pmol/L↑，促甲状腺素 <0.004mIU/L↓，甲状腺超声：甲状腺弥漫性病变伴左叶结节 TI-RADS 3类，特请贵科会诊指导，谢谢！,病史敬悉，建议进一步完善甲状腺球蛋白TG、TGAb、TPOAb、TSH受体抗体，必要时完善甲状腺ECT检查，结果回报后再联系，谢邀！,
+1260593,29,钱*,男,康复医学科,脊髓损伤;截瘫;筋痹：气滞血瘀证;皮肤感觉障碍;性功能障碍;胸椎术后;腰椎术后;周围神经病,2024/2/26 10:08,会诊记录,患者背部可见痤疮，感瘙痒，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！后背炎性丘疹数月，部分轻压痛。建议：百多邦软膏外用每日2次，谢邀！,
+1758633,3,易**,男,泌尿外科,胆囊术后;副脾;高血压危象;高血压危象 高血压3级 很高危组 冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节 TI-RADS 3类;颈动脉斑块形成;前列腺钙化灶;肾囊肿 肾结晶;肾上腺肿物,2024/3/4 15:22,会诊记录,患者夜间打呼，自觉睡醒后明显缺氧，请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者打鼾，偶有憋醒。鼻内镜左侧嗅裂见息肉样新生物，喉镜检查见会厌舌面囊肿样新生物。处理：1.予布地奈德鼻喷剂喷鼻BID。2.建议进一步完善睡眠监测。,
+1758633,3,易**,男,泌尿外科,胆囊术后;副脾;高血压危象;高血压危象 高血压3级 很高危组 冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节 TI-RADS 3类;颈动脉斑块形成;前列腺钙化灶;肾囊肿 肾结晶;肾上腺肿物,2024/3/4 15:21,会诊记录,患者会阴部皮肤瘙痒，请贵科会诊，指导用药，谢谢。,患者臀部、腹股沟暗红褐色斑、瘙痒2年。查体：臀部、腹股沟可见暗红褐色斑。考虑：股癣。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 联苯苄唑凝胶 外用 qd。我科随诊。谢邀！,
+1758633,3,易**,男,泌尿外科,胆囊术后;副脾;高血压危象;高血压危象 高血压3级 很高危组 冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节 TI-RADS 3类;颈动脉斑块形成;前列腺钙化灶;肾囊肿 肾结晶;肾上腺肿物,2024/2/25 17:46,会诊记录,"患者入院后完善肾上腺CT增强示：右侧肾上腺髓样脂肪瘤考虑，请结合临床。
+泌尿系彩超示：双肾囊肿（右肾多发），左肾内可见一大小约3.49*3.42cm囊性暗区。患者及家属有手术意愿，可否转科进一步专科治疗，谢谢！",病史获悉，根据CT结果目前符合手术指征，给予补液、扩容对症处理，贵科血压控制平稳后转我科手术处理，谢邀。,
+1758633,3,易**,男,泌尿外科,胆囊术后;副脾;高血压危象;高血压危象 高血压3级 很高危组 冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节 TI-RADS 3类;颈动脉斑块形成;前列腺钙化灶;肾囊肿 肾结晶;肾上腺肿物,2024/2/23 15:55,会诊记录,"患者此次因“发现血压升高10余年，头晕不适10余天”入院，完善肾上腺CT增强示：右侧肾上腺髓样脂肪瘤考虑，请结合临床。
+泌尿系彩超示：双肾囊肿（右肾多发），左肾内可见一大小约3.49*3.42cm囊性暗区。请泌尿科会诊协助诊治，谢谢！",肾上腺功能无明显异常，肾上腺肿物髓性脂肪瘤，影像学表现典型。1.考虑高血压危象与肾上腺肿物应无关联。2.肾上腺肿物良性考虑，但体积较大，病情稳定后，若患者有手术意愿可手术切除。3.应进一步排除其他部位副神经节瘤可能，谢邀。,
+671394,89,何**,男,康复医学科,白内障;不安腿综合���;胆囊结石;低钾血症;肺结节;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;偏瘫;偏瘫;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉粥样硬化闭塞症;右肺恶性肿瘤(术后);脂肪肝,2024/2/23 17:49,会诊记录,患者诉双下肢不适，夜间明显，严重影响睡眠，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者既往有高血压、糖尿病等病史，2024.2.12突发左侧肢体活动不利，诊断急性脑梗死。现诉双下肢不适1月余，夜间明显，影响睡眠，活动后缓解。考虑不安腿综合征可能，建议予普拉克索片0.25mg po qn处理，其他治疗同贵科，我科随诊，谢邀！,
+671394,89,何**,男,康复医学科,白内障;不安腿综合征;胆囊结石;低钾血症;肺结节;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;偏瘫;偏瘫;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;糖尿病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉粥样硬化闭塞症;右肺恶性肿瘤(术后);脂肪肝,2024/2/22 14:52,会诊记录,患者老年男性，此次“脑梗死”入院，目前口服阿司匹林0.1g抗血小板聚集，特发性血小板减少性紫癜基础，阿伐曲泊帕1片 每日一次，目前血小板仍下降趋势，今复查血小板计数: 81×10^9/L ↓，特请贵科会诊调整用药，谢谢！,病史悉知，患者患者老年男性，特发性血小板减少性紫癜基础，长期阿伐曲泊帕维持治疗，根据血小板水平调整剂量，2024.2.12患者因“脑梗死”入院，停阿伐曲泊帕3日，2-15号起再次予阿伐曲泊帕1片 每日一次治疗，今复查血常规示PLT81*10e9/l。结合病史，患者现ITP合并血栓高风险患者，若无出血表现建议维持血小板水平（30-50）*10e9/l，继续监测血小板水平，治疗方案暂无调整，有情况联系，谢邀！,
+1757295,4,王**,男,皮肤科,EB病毒感染;白细胞增多;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度),2024/2/21 15:52,会诊记录,"患者本次因“特应性皮炎”入院，入院查  白细胞计数: 14.7×10^9/L ↑,嗜酸性粒细胞百分比: 21% ↑,中性粒细胞绝对值: 9.1×10^9/L ↑,单核细胞绝对值: 1.3×10^9/L ↑,嗜酸性粒细胞绝对值: 3.09×10^9/L ↑，1周前因皮疹予以得宝松一支肌注，请贵科协助诊治。",患者老年男性，本次因皮肤红斑丘疹瘙痒10余年，加重半年就诊，查血常规示：白细胞计数 14.7×10^9/L↑，中性粒细胞绝对值 9.1×10^9/L↑，嗜酸性粒细胞绝对值 3.09×10^9/L↑，血红蛋白测定 139g/L，血小板计数 229×10^9/L，总IgE ＞2500IU/ml。考虑：白细胞升高（嗜酸性粒细胞为主）。建议：同意贵科目前诊治，完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞计数，免疫球蛋白+补体，EB病毒，巨细胞病毒，过敏原检测，外周血免疫分型，寄生虫监测等，全身浅表淋巴结B超等，动态复查血常规，若嗜酸性粒细胞持续升高，建议完善骨髓全套检查，明确有无血液系统恶性疾病，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+846561,57,胡**,男,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃癌伴腹腔转移术后(rT4aN0M1 IV期);胃癌术后;血小板减少;胰腺继发恶性肿瘤,2024/2/28 15:26,会诊记录,患者老年男性，胃癌术后，现CEA明显升高，全腹部增强CT提示：胰腺体部低强化灶，远端胰腺萎缩，胰管扩张，较2023-09-23CT前片增大，肿瘤考虑，建议进一步检查。胃术后改变，吻合口壁略增厚，请结合临床。已完善胰腺增强MR，为明确肿瘤是否复发，邀请贵科会诊，明确可否行穿刺活检，谢谢！,病史敬悉！患者胰腺占位，胃癌术后，需明确病灶性质，存在EUS-FNA指征，但患者为胃癌术后，可能无法发现病灶，且穿刺后存在无法明确病因、出现出血、胰瘘、感染等风险，与患者家属沟通告知相关风险，其经考虑同意行EUS-FNA，拟明日上午11点半左右行EUS-FNA，明晨禁食，补液，术后完善检查禁食；仅供参考，有情况再联系!,
+900364,7,虞**,男,重症医学科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞;代谢性酸中毒;动脉硬化;高钾血症;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;失血性休克;消化道出血;心肺复苏术后;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/26 23:17,会诊记录,患者大面积脑梗死，糖尿病，解大量黑色糊便后血压下降，可见间断呼吸抑制，特请贵科会诊。,已收入ICU。谢邀！,
+900364,7,虞**,男,重症医学科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞;代谢性酸中毒;动脉硬化;高钾血症;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;失血性休克;消化道出血;心肺复苏术后;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/23 14:48,会诊记录,患者右侧大面积脑梗死，目前昏睡状态，四肢活动不利，特请贵科会诊评估指导康复锻炼，谢谢！,患者脑梗死，现嗜睡，失语，查体欠配合，四肢活动不利，留置胃管，存在运动障碍，吞咽障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+900364,7,虞**,男,重症医学科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞;代谢性酸中毒;动脉硬化;高钾血症;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;失血性休克;消化道出血;心肺复苏术后;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/23 10:40,会诊记录,患者男性，大面积脑梗死入院，有肾功能不全，糖尿病，目前血压控制不佳，尤瑞克林使用中禁用ACEI类药物。特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,病史已阅，贵科已经予以氨氯地平等降压，如血压仍控制不佳、可考虑加用比索洛尔片降压，有情况及时联系。,
+900364,7,虞**,男,重症医学科,2型糖尿病;大脑中动脉闭塞;代谢性酸中毒;动脉硬化;高钾血症;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;失血性休克;消化道出血;心肺复苏术后;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/2/20 20:27,会诊记录,患者此次因意识不清入院，入院后完善血常规提示重度贫血，昨日急诊已输1unit悬浮红，今日复查Hb呈下降趋势。急诊腹部CT未见异常，昨日诉有黑便（未留检）。特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉。同意现PPI及输血对症治疗。患者新近脑血管事件，内镜检查风险极大，建议监测血色素及粪便OB，必要时完善内镜检查。,
+58894,25,朱**,男,普外科,肠系膜动脉狭窄;胆囊结石;肺气肿;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝肿物;高血压;股骨颈骨折史;前列腺增生;肾囊肿;下肢血管闭塞;消化道出血;心律失常;血吸虫肠病,2024/2/27 18:35,会诊记录,      患者肝肿瘤入院，拟于明日全麻下行手术治疗，术前患者动态心电图示：频发房早等，特请贵科会诊，评估病情，指导围术期治疗，谢谢。,病史敬悉！患者高龄男性，既往高血压病史，入院动态心电图提示1.窦性心律，心率： 56～106次/分（平均：78次/分）。2.频发房性早搏共12154次，3.室性早搏共216次，其中短阵室性心动过速1阵，心超提示：左房增大  室间隔增厚  左室壁运动欠协调、肺动脉压升高，动脉CTA提示双下肢动脉硬化，其中右侧股浅动脉闭塞。结合检查评估患者存在冠状动脉缺血、恶性室性心律失常事件的高风险，告知围术期心脏猝死风险，药物建议加用瑞舒伐他汀片10mg qd po、倍他乐克缓释片23.75mg qd po，沙库巴曲缬沙坦片50mg bid po（近期医院缺货需要外配），心电监护、生命体征监测，注意随访心电图、电解质、肾功能，供参考谢邀！,
+58894,25,朱**,男,普外科,肠系膜动脉狭窄;胆囊结石;肺气肿;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝肿物;高血压;股骨颈骨折史;前列腺增生;肾囊肿;下肢血管闭塞;消化道出血;心律失常;血吸虫肠病,2024/2/21 7:09,会诊记录,   患者老年男性，肝肿物入院，患者入院后肺功能检查较差，血气分析结果已回示，特请贵科会诊，评估病情，指导围术期治疗，谢谢。,病史获悉，患者老年男性，既往长期吸烟史，近年来出现咳嗽咳痰、活动后胸闷气急，目前可耐受爬2层楼，查体呼吸平稳，两肺呼吸音偏低，血气示氧分压正常，胸部CT示“两肺支气管病变、肺气肿；气管及左侧主支气管内黏液栓”，肺功能示“重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主，FEV1/pred 46.3%，FEV1 0.94L”，考虑慢性阻塞性肺疾病稳定期，建议围术期积极雾化吸入扩张支气管，加用氨溴索口服化痰，术后出院可长期支气管扩张剂（思力华 1吸 每天一次），我科门诊随诊；呼吸系统疾病非手术绝对禁忌症，但存在术后拔管困难，顽固性低氧血症，吸入性肺炎等风险，具体麻醉方式及相关风险参考麻醉科会诊。供参考，谢邀！,
+73191,114,楼**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;肾结石;糖尿病肾病V期;糖尿病性周围神经病;头晕;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:14,会诊记录,患者老年男性，因“反复头晕半年，耳鸣2月余”入院。入院诊断为“1.脑梗死  2.2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变 糖尿病性肾病 慢性肾脏病5期  3.高血压  4. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ”，住院期间反复胸痛，心电图窦性心率，无支架植入病史，考虑患者肌酐偏高，暂不予冠脉CTA，复查心肌酶谱无殊，目前胸痛无缓解，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者持续性胸部隐痛、与活动无关，目前查心电图、心超、心肌酶未见明显异常，如患者接受造影剂风险、可考虑择期行冠脉CT或冠脉造影进一步评估冠脉情况。,同患者及家属沟通，暂不予冠脉CTA或造影
+12244,246,方**,男,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;白内障;反流性食管炎;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;脑萎缩;脓毒血症;前列腺钙化灶;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡;室性心动过速;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;腰椎退行性病变;营养不良;肿瘤标记物升高;椎管狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/27 16:23,会诊记录,患者老年男性，认知障碍，原发性疾病考虑糖尿病肾病，现透析治疗中，入院颅脑MRI提示：右侧基底节区新近腔隙性脑梗死。脑动脉硬化。附见：老年性脑改变。鼻窦炎症。请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉：患者颅脑MR提示基底节区腔隙性脑梗死，MRA未见明显大血管狭窄或闭塞，需考虑闹小血管病可能，建议完善颅脑SWI检查，结果回报后再联系我科会诊，如提示多发微出血灶，后续停用双抗后可考虑改西洛他唑抗板（可考虑进一步完善脑血管病基因筛查，患者家属拒绝）。谢邀！,
+12244,246,方**,男,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;白内障;反流性食管炎;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;脑萎缩;脓毒血症;前列腺钙化灶;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡;室性心动过速;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;腰椎退行性病变;营养不良;肿瘤标记物升高;椎管狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/21 19:02,会诊记录,"患者目前血压较低,炎症指标较高,血培养提示人葡萄球菌,特请贵科急会诊,有无转科指针,谢谢",患者目前血压有好转，氧合尚稳定，暂无需转重症医学科治疗，建议：治疗上同意贵科目前方案，联系感染科会诊调整抗感染方案，注意复查血气分析及血培养，密切关注生命体征变化，谢邀！,
+12244,246,方**,男,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;白内障;反流性食管炎;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;脑萎缩;脓毒血症;前列腺钙化灶;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡;室性心动过速;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;腰椎退行性病变;营养不良;肿瘤标记物升高;椎管狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/21 16:47,会诊记录,患者突发呼吸急促，复查炎症指标增高，既往肺部感染，予以奥马环素治疗中。呼吸内科会诊后，建议升级抗生素。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,敬悉病史，患者主诉发热时畏寒、寒战，伴咳嗽、咳痰，痰多较粘稠，否认腹痛、腹泻，周身未见明显皮肤破损、静脉置管处无红肿，昨日查炎症指标明显升高，结合该患者病情，考虑肺部感染 血流感染可能，今血培养回报人葡萄球菌，患者今日无发热，暂继续目前抗感染治疗方案，如患者反复发热建议再次完善双侧双瓶血培养，必要时覆盖耐药阳性菌，择期复查相关检查，供参考谢邀！,
+12244,246,方**,男,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;白内障;反流性食管炎;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;脑萎缩;脓毒血症;前列腺钙化灶;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡;室性心动过速;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;腰椎退行性病变;营养不良;肿瘤标记物升高;椎管狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/20 22:56,会诊记录,患者突发呼吸急促，复查炎症指标增高，既往肺部感染，予以奥马环素治疗中。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉：患者基础糖尿病、糖尿病肾病、维持性血液透析，此次因发热就诊，家属诉��期有腹泻，咳嗽，痰液不易咳出，听诊双肺未闻及明显干湿性音。肺部CT提示两肺支气管炎，两肺感染性病变，较前片2023-10-20部分有所吸收，部分新发。血CRP、PCT明显升高，血气分析提示I型呼吸衰竭。建议：1.患者脓毒血症，与肺内病灶不平行，建议排查其他感染部位（如肠道、泌尿道等），完善血培养，暂停奥马环素，升级为碳青霉烯类加强抗感染。2.患者重症感染，注意监测血压、关注神志变化，警惕感染性休克发生。有情况再联系，谢邀！,
+12244,246,方**,男,肾病科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;白内障;反流性食管炎;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;脑萎缩;脓毒血症;前列腺钙化灶;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠溃疡;室性心动过速;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;心律失常;血液透析;血液透析;腰椎退行性病变;营养不良;肿瘤标记物升高;椎管狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/20 22:34,会诊记录,患者今晚家属发现精神状态较前差，反应迟钝，查体双上肢肌力对称，瞳孔反射迟钝。予以急诊完善颅脑CT。CT路途中有呕吐1次，呕吐物为胃内容物。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史悉：病史同前，查体：反应稍迟钝，时间地点定向部分错误，遵嘱完成可，气促明显，四肢肌力欠配合，粗测双侧对称，双侧针刺觉对称，双侧巴氏征阴性。头CT未见出血，颅脑MR阅片见右侧基底节区点状弥散受限信号，Flair呈稍高信号，考虑新发梗死可能，但不能解释患反应迟钝症状，且患者具体起病时间不详，近期使用低分子肝素抗凝，为溶栓禁忌。建议继续当前抗板、他汀、护胃等对症治疗。患者血透后出现反应迟钝，再次床旁查看患者时较前已好转，需考虑内环境波动、感染等相关，建议继续密观症状，可进一步完善颅脑MRA+DWI、动态心电图等检查筛查脑梗死病因。有情况再联系，谢邀！,
+961625,7,朱**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;乏力;肝囊肿;骨质疏松;阑尾术后;慢性支气管炎伴肺气肿;帕金森病;肾结石;视网膜疾患;双肾囊肿;睡眠障碍;糖耐量受损;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/23 8:12,会诊记录,"患者老年女性，此次因“右侧肢体无力5月余，右下肢疼痛无力1周”入院，既往腰椎间盘突出病史，入院查体右侧直腿抬高试验阳性，现我院完善腰椎MR提示腰椎退行性变。L4椎体向前滑脱。
+L3/4、L4/5椎间盘膨突，相应水平黄韧带增厚、椎管狭窄。现请贵科会诊，评估患者是否需要治疗，谢谢！","病史已阅，查体：L4/5棘突间压痛，叩击痛，双下肢活动尚可。腰椎MR提示腰椎退行性变。L4椎体向前滑脱。
+L3/4、L4/5椎间盘膨突，相应水平黄韧带增厚、椎管狭窄。建议：与患者家属沟通后继续保守治疗，注意脊柱保健，避免弯腰、久坐等不良姿势，塞来昔布 1粒 qd po，马栗种子提取物 1粒 bid po，洛索洛芬钠贴 1贴 外用 qd，脊柱外科随诊。",
+961625,7,朱**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;乏力;肝囊肿;骨质疏松;阑尾术后;慢性支气管炎伴肺气肿;帕金森病;肾结石;视网膜疾患;双肾囊肿;睡眠障碍;糖耐量受损;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;脂肪肝;主动脉硬化,2024/2/22 14:59,会诊记录,患者诉视物模糊，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史悉； 眼科查体：裸眼视力：右眼 0.2，左眼0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，眼底见视盘界清，网膜平伏，右眼后极部见大量硬渗，片状出血。眼压：21/13mmHg.矫正视力：右眼 0.3,左眼0.6；黄斑oct： 左眼黄斑前膜；
+诊断：双眼人工晶体眼 双眼视网膜疾患   。
+建议：施图伦滴眼液    点双眼  3次/日  ，云南白药胶囊   口服  1片  一天四次（贵科根据全身情况评估能否使用 ）；待全身情况稳定后，眼科门诊就诊，行FFA检查。1周复查，不适随诊。谢邀！",
+6345312,3,叶**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;非小细胞肺癌;肺间质纤维化;肺结节;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;主动脉硬化;阻塞性肺炎,2024/2/27 10:32,会诊记录,患者现诊断肺鳞癌远处转移，合并新冠，住院期间腹泻加重月8-10次（既往家中进食高蛋白或不洁饮食易腹泻），对症药物治疗未见好转，请贵科会诊指导腹泻治疗,"病史敬悉，患者自诉入院后2天出现腹泻，15-20余次/天，无黑便血便，大便色黄，伴下腹腹痛，查体：���腹压痛，无反跳痛。艰难梭菌培养阴性，建议：黄老师改为3#，tid,加用益生菌、肠炎宁对症治疗，完善粪便培养，粪便病毒三联（已开），完善腹部CT增强，必要时肠镜检查，待结果再联系！",
+6345312,3,叶**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;非小细胞肺癌;肺间质纤维化;肺结节;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;主动脉硬化;阻塞性肺炎,2024/2/21 20:03,会诊记录,"患者肺部阴影入院，现确诊肺癌（保密），肺部CT提示为肺纤维化合并   狼疮样抗凝物1: 45.8s ↑,狼疮样抗凝物2: 38.8s ↑，请贵科会诊指导有无结缔组织病变",病史敬悉，患者老年男性，现确诊NSCLC，肺部CT提示合并肺纤维化。狼疮抗凝物比值正常，ANA1:100，dsDNA、ENA阴性，ANCA阴性，CCP阴性。目前结缔组织病依据不足，狼疮抗凝物1、2升高考虑与使用低分子肝素有关。我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/3/9 11:35,会诊记录,患者老年男性，食管癌考虑，慢性支气管炎，食管支架术后，现突发胸闷气急，两肺哮鸣音，心电图提示心房颤动，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者目前诊断房颤，合并食道肿瘤，食道支架植入术后，患者否认既往心律失常病史，治疗上建议可加用美托洛尔缓释片控制心率，监测血压及心率；如贵科情况允许可予低分子肝素 0.4ml qd抗凝，须告知并签字，完善动态心电图。,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/3/6 19:43,会诊记录,胃镜提示：食管隆起性病变伴管腔狭窄，结合目前检查结果，考虑黏膜下肿瘤可能；胃镜病理：（2.食管距门齿约26cm）鳞状上皮略增生，未见恶性依据，请贵科会诊，评估能否行CT引导下穿刺，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日行食道肿物穿刺活检。,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/3/2 8:37,会诊记录,患者食管支架术后，近期胸闷明显，自觉今日加重，无法平卧，查体：两肺哮鸣音，贵科近期会诊，目前已经加用激素抗炎平喘、升级抗感染、雾化等治疗，目前患者症状仍无明显好转，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉：患者前日、昨日我科均有会诊，床边查示患者，患者坐位，可闻及大气道痰鸣音，听诊双肺未闻及明显哮鸣音，可闻及大气道鼾音。患者诉痰液不易咳出。建议：结合患者病史及肺部CT检查结果，考虑患者症状与食道占位压迫气管、支气管导致狭窄相关，积极控制原发疾病，加强祛痰治疗，必要时辅助吸痰，同时改善心功能，余建议参考前两日会诊。,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/3/1 8:48,会诊记录,"患者食管支架术后，目前胸闷明显，两肺哮鸣音，昨请贵科会诊，用药后缓解不明显，已复查相关血、肺部CT，炎症指标升高，特请贵科会诊，指导诊疗！
+今日已升级抗生素",病史敬悉，患者基础慢性支气管炎，平素可耐受缓慢行走、爬1层楼，近期咳嗽咳痰、胸闷气急加重，无法耐受肺功能检查，根据临床症状可考虑AECOPD，同意目前抗感染、雾化、化痰等对症治疗，床边查看时患者诉胸闷气急较前好转，未闻及哮鸣音，如患者胸闷气急再发，可考虑予甲泼尼龙40mg qd静滴3-5天，症状好转后逐渐减量至停用。供参考，有情况再联系。,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/2/28 16:58,会诊记录,既往有“慢性支气管炎”10余年，平时咳嗽、咳痰较多，目前服用桉柠蒎肠溶胶囊，今日凌晨出现胸闷，伴咳嗽，咳痰，查血炎症指标升高，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者慢性支气管炎病史，诉近期咳嗽明显，痰黏稠不易咳出，昨夜间头部胀痛、胸闷气急，氧合下降，雾化、激素静注后好转，听诊双肺呼吸音低，双下肺可闻及少许干音，今查血炎症指标升高，贵科已予头孢曲松抗感染、雾化舒张气道、切诺化痰，同意贵科目前治疗方案，建议加强化痰（氨溴索泵注、乙酰半胱氨酸或福多司坦口服），积极送检痰涂片、痰培养、呼吸道病原体核酸八项、新冠病毒核酸、支原体RNA等明确病原学，动态复查血气、血炎症指标，排除禁忌后完善肺通气+弥散功能+支气管舒张试验，根据肺功能选用吸入制剂。供参考，有情况再联系。,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/2/22 15:01,会诊记录,患者食管癌考虑，梗阻明显，目前进食困难，特请贵科评估SPN指征，并制定营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者食管肿物首先考虑食管癌，既往糖尿病病史，进食困难，只能进食少量流质，贵科加用瑞代肠内营养口服，每日摄入量不足500ml，建议加用SPN，如能置入支架进食好转后再停用SPN，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/2/22 15:01,会诊记录,患者老年男性，颜面水肿伴尿量减少4月余，2023-10至浦江县人民医院心血管内科住院完善相关检查，心血管系统未见明显异常，泌尿系统超声提示双肾囊肿，左肾多发结石，前列腺增生。2023-11至浙大一院就诊未找到病因。现患者因“发现食管占位2天”住院，颜面部水肿，眼睑水肿明显，24小时尿量600ml，请贵科协助诊治，谢谢,患者目前肾功能正常范围，下肢未见明显水肿，可继续观察，谢邀！,
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/2/21 18:21,会诊记录,患者消化道造影提示食道中段癌首先考虑，梗阻明显，目前进食困难，特请贵科评估胃镜下活检及支架手术指征，谢谢！,病史敬悉！拟明日上午行无痛胃镜，并活检病理，现开始进食；待胃镜评估后决定是否行内镜下支架置入术（请关键家属陪同，明日当面沟通支架置入相关事宜及风险并发症等情况）；加强营养支持；谢邀！,
+907373,15,徐**,女,康复医学科,2型糖尿病;肺部感染;冈上肌肌腱损伤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;吞咽困难;言语障碍;中风病：气滞血瘀证;周围性面神经麻痹;肱二头肌肌肉和肌腱损伤,2024/3/1 15:22,会诊记录,患者血管超声：双下肢动脉内中膜不均增厚，左下肢肌间静脉血栓形成，较前增大。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成，伴D-2聚体升高，有抗凝指征，未见明显抗凝禁忌，建议予以利伐沙班10mg 口服，每日一次，持续3-6个月，定期复查下肢彩超，谢邀！,
+907373,15,徐**,女,康复医学科,2型糖尿病;肺部感染;冈上肌肌腱损伤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;吞咽困难;言语障碍;中风病：气滞血瘀证;周围性面神经麻痹;肱二头肌肌肉和肌腱损伤,2024/3/1 8:18,会诊记录,患者紧张，夜间睡眠欠安稳，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,查看患者数月来睡眠不佳，难入睡，持续3小时余，之后醒来难入睡，目前否认紧张，担心，患者目前睡眠拒绝服药调整，再联系，谢邀！,
+907373,15,徐**,女,康复医学科,2型糖尿病;肺部感染;冈上肌肌腱损伤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;吞咽困难;言语障碍;中风病：气滞血瘀证;周围性面神经麻痹;肱二头肌肌肉和肌腱损伤,2024/2/27 7:58,会诊记录,患者20余天前左侧肢体无力，头颅CT：脑干缺血性改变可能。现复查头颅MRI提示：右侧侧脑室旁新近脑梗考虑，请结合临床。患者目前双抗治疗，今日已有21天，是否继续双抗治疗，另是否需其他药物调整，特邀贵科会诊。谢谢！,病史悉：患者20余天前因左侧无力外院就诊考虑脑梗死，完善CTA提示动脉瘤可能，未提及是否合并颅内大血管重狭，外院建议双抗治疗21天。患者诉20天来症状稍好转，无明显加重。颅脑MR提示侧脑室旁梗死。目前脑梗死诊断明确，建议明确外院CTA结果是否合并颅内血管狭窄，如有，则建���双抗90天；如无，建议改阿司匹林单抗，可考虑联系丁苯酞胶囊0.2g  po tid治疗3月（需自费），余治疗暂无调整，积极康复，我科门诊随诊，谢邀！,
+728792,17,方**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊腺肌症;腹腔感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性胰腺炎,2024/2/21 8:02,会诊记录,患者下壁、前侧壁ST段轻度压低，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史已阅，患者诉多年前冠心病植入支架具体不详，如无明显禁忌、请贵科继续予以抗血小板他汀等冠心病二级预防药物治疗，目前血肌钙蛋白轻度升高、BNP高，建议进一步完善心超、胸部CT及动态心电图等进一步评估心脏功能，请贵科密切关注患者胸闷胸痛等临床情况，注意复查心肌酶肌钙蛋白及心电图等防治急性冠脉综合征。有情况及时联系。,
+357571,62,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多浆膜腔积液;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;感染性发热;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/7 21:28,会诊记录,患者易过敏体质，下肢多发皮疹，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者下肢红色斑点2-3天，伴有瘙痒，压之不褪色，既往有类似病史。建议：地奈德乳膏 外用 每日二次，左西替利嗪片 口服 每日一次。谢邀！有情况再联系。,
+357571,62,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多浆膜腔积液;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;感染性发热;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/7 21:27,会诊记录,患者长期服用激素治疗，白细胞偏低，持续低热，拟行骨髓穿刺，特邀贵科会诊协助诊断，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，患者长期服用激素治疗，白细胞偏低，持续低热，拟行骨髓穿刺，予开具骨穿检查，联系郑梦力确定骨穿具体时间。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+357571,62,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多浆膜腔积液;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;感染性发热;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/1 17:14,会诊记录,患者54岁女性，既往腹膜炎病史，现已退出腹膜透析，长期透析治疗中，此次因发热入院，因多种药物过敏，贵科会诊建议美罗培南抗炎治疗，近期体温反复，且诉美罗培南静滴后下肢散发皮疹，请贵科协助指导抗感染方案，谢谢!,病史敬悉：患者54岁女性，既往腹膜炎病史，现已退出腹膜透析，长期透析治疗中。此次因发热入院，因多种药物过敏，美罗培南应用，目前已应用1周，翻阅患者病史及用药记录，在我院及外院曾多次应用美罗培南，未出现过敏现象。目前下肢皮疹不一定为美罗培南所致，建议可美罗培南慢滴，积极排查其他情况诶碘克沙醇等所致皮疹，如仍考虑美罗培南过敏，可改泰能或法罗培南应用。供参考，谢邀！,
+357571,62,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多浆膜腔积液;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;感染性发热;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/22 17:01,会诊记录,患者54岁女性，既往行腹膜透析治疗，后因腹膜炎改为血液透析治疗，现患者有发热，血炎症指标升高，有青霉素以及左氧氟沙星、头孢等过敏史，过敏表现为休克，请贵科会诊指导抗生素治疗，谢谢！,患者54岁女性，既往行腹膜透析治疗，后因腹膜炎改为血液透析治疗，患者入院前数天自觉发热，自测体温37℃，无畏寒寒战，有咳嗽，无明显咳痰，腹部隐痛和平素相似，有青霉素以及左氧氟沙星、头孢等过敏史，过敏表现为休克。查血炎症指标升高，呼吸道病原核酸八项、新冠核酸、肺炎支原体RNA均阴性���继续完善检查排查感染部位，根据既往用药情况，予美罗培南抗感染治疗，监测炎症指标变化。谢邀！,
+43608,13,宋**,男,神经内科,肺术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉闭塞和狭窄;脑血管瘤;脑血管意外;器质性精神障碍;消化道出血;心脏起搏器植入术后;椎动脉狭窄,2024/2/23 7:48,会诊记录,患者，70岁男性，因发作性意识模糊入院。10余年前起搏器植入术，动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（59～159次/分，平均：74次/分）。2.偶发室性早搏共5次，单发双源。3.心室起搏心律，以VVI方式起搏（频率：60次/分），起搏心电图未见明显异常，偶见起搏融合波。特请贵科会诊：1.目前达比加群抗凝，心率情况是否需进一步处理；2.起搏器是否可行MR检查；3.家属想咨询是否需要更换起搏器。谢谢！,病史已阅，起搏器程控建议更换起搏器，可考虑更换磁共振兼容起搏器后行磁共振检查。,患者及家属商议后拒绝在我院更换起搏器
+43608,13,宋**,男,神经内科,肺术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉闭塞和狭窄;脑血管瘤;脑血管意外;器质性精神障碍;消化道出血;心脏起搏器植入术后;椎动脉狭窄,2024/2/20 10:43,会诊记录,患者此次因可疑脑血管意外、癫痫待排入院，既往冠心病、房颤、起搏器植入术后，目前心率波动在130-140次/分，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善心超，动态心电图等检查，加用地高辛半片每日联合比索洛尔半片每日口服，继续心电监护，避免电解质紊乱，若药物控制心室率效果欠佳，可考虑房室结消融术。谢邀！,
+1352767,309,胡**,女,肾病科,高钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;失血性休克;糖尿病;糖尿病肾病V期;胃窦溃疡;消化道出血;心功能不全;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/7 20:36,会诊记录,维持性透析患者，此次因消化道出血入院，胃镜：胃窦溃疡伴出血（Forrest Ib），内镜下止血治疗，内镜下金属夹定位，治疗后复查内镜提示胃窦溃疡（A1期），胃结石，现已开放饮食9天，目前半流质饮食，复查血红蛋白相对稳定，特请贵科评估是否可行隔日低肝抗凝透析治疗，拟明日出院，请贵科指导出院用药方案，谢谢。,病史敬悉，患者现血红蛋白平稳，半流饮食进食可，考虑药物治疗有效，建议出院后继续口服护胃药物（已开），疗程8周，3月左右复查胃镜，消化内科门诊随诊，患者现病情尚稳定，建议无肝素透析2周后更换为肝素透析，透析期间需关注大便情况，如有黑便、血便立即就诊。,
+1352767,309,胡**,女,肾病科,高钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;失血性休克;糖尿病;糖尿病肾病V期;胃窦溃疡;消化道出血;心功能不全;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/4 8:42,会诊记录,患者有胃结石，胃窦溃疡，诉胃胀胃痛不适，长期血透抗凝治疗中，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者目前无活动性出血，复查胃镜胃溃疡情况较前有所好转，可继续抑酸护胃治疗。胃石较大且质坚硬，可尝试内镜下碎石，但是因操作时间长，需麻醉科会诊，能否无痛下进行，且有碎石失败，转外科手术可能，碎石后排入肠道致肠梗阻风险，如患者及其家属能接受以上风险，可转我科尝试行内镜下碎石。如患者及其家属不能接受风险，可尝试口服碳酸氢钠、饮用可乐，2-3月后复查胃镜。,
+1352767,309,胡**,女,肾病科,高钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;失血性休克;糖尿病;糖尿病肾病V期;胃窦溃疡;消化道出血;心功能不全;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/28 16:22,会诊记录,维持性透析患者，此次因消化道出血入院，胃镜：胃窦溃疡伴出血（Forrest Ib），内镜下止血治疗，内镜下金属夹定位，现流质饮食，复查血红蛋白相对稳定，今日复查胃镜，结果已回报，请贵科指导后续诊疗及评估有无抗凝（因透析需使用抗凝药）禁忌，谢邀。,维持性透析患者，此次因消化道出血入院，胃镜：胃窦溃疡伴出血（Forrest Ib），内镜下止血治疗。目前仍有胃结石，胃窦溃疡。建议内镜下碎石取石，目前仍有出血风险，不建议抗凝治疗。同时加强抑酸护胃等对症治疗。,
+1352767,309,胡**,女,肾病科,高钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;���性骨病;肾性贫血;失血性休克;糖尿病;糖尿病肾病V期;胃窦溃疡;消化道出血;心功能不全;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/26 8:24,会诊记录,维持性透析患者，此次因消化道出血入院，胃镜：胃窦溃疡伴出血（Forrest Ib），内镜下止血治疗，内镜下金属夹定位，请贵科会诊，指导后续诊疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者胃溃疡伴出血，内镜下止血，现已4天大便未解，偶有恶心呕吐清水样液体，查体：腹部无压痛，肠鸣音不活跃。患者目前无活动性出血征象，已嘱少量多次饮水，明可开放流质，如无明显黑便，可停用生长抑素，继续当前抑酸，加用替普瑞酮、瑞巴派特护胃，输血改善贫血，1周后复查胃镜，必要时碎石。,
+1352767,309,胡**,女,肾病科,高钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;失血性休克;糖尿病;糖尿病肾病V期;胃窦溃疡;消化道出血;心功能不全;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/26 8:23,会诊记录,维持性血透患者，消化道出血，目前肠外营养，请贵科会诊，指导肠外营养处方，谢谢~！,病史敬悉，患者61岁女性，维持性血透患者，消化道出血，现好转，目前开放流质饮食+肠外营养，建议：1.无渣短肽型全营养20g 100ml 少量多次口服；2.短期内肠外营养方案（CVC）：10%葡萄糖150ml+50%葡萄糖130ml+多种油脂肪乳220ml+18AA复方氨基酸500ml+浓氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1box。监测出入量、肝肾功能、血糖、电解质等。消化道症状好转后逐步减少肠外用量，继观，谢邀！,
+1352767,309,胡**,女,肾病科,高钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;失血性休克;糖尿病;糖尿病肾病V期;胃窦溃疡;消化道出血;心功能不全;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/22 22:52,会诊记录,患者基础慢性肾病会诊，此次消化道出血入院，目前无呕血黑便，血色素尚稳定，拟转专科进一步治疗，住院期间患者反复有高钾，请贵科会诊，指导转科后血液透析方案，谢谢！,患者胃镜提示：胃窦溃疡伴出血（Forrest Ib），内镜下止血治疗，内镜下金属夹定位，胃石考虑，建议介入科或普外科会诊，建议再次请消化科等评估当前出血情况，如相关科室会诊考虑消化道出血稳定，可转我科，谢邀！,
+1123554,9,王**,女,神经内科,便潜血;胆囊息肉;肝囊肿;骨质疏松;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;体位性低血压;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;椎管狭窄,2024/2/22 15:18,会诊记录,甲状腺双侧叶结节（右侧多发，其中左叶下极结节及右叶中部结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+患者B超提示：甲状腺双侧叶结节（右侧多发，其中左叶下极结节及右叶中部结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类）。建议甲状腺4a类结节行穿刺活检术，有情况再联系。谢邀！",
+6345351,3,余**,男,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;外痔;为肾透析的动静脉造瘘(术后);血液透析;血液透析;乙肝表面抗原阳性,2024/2/27 15:16,会诊记录,患者晕厥病史，请贵科会诊予完善颅脑MRI及脑电图等检查，现结果回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史悉：病史同前次会诊，完善颅脑MR提示少许缺血灶、脑电图未见明显痫样放电，我科暂无特殊处理，嘱如出现症状再发，及时就诊，谢邀！,
+6345351,3,余**,男,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;外痔;为肾透析的动静脉造瘘(术后);血液透析;血液透析;乙肝表面抗原阳性,2024/2/26 14:25,会诊记录,患者咳嗽，有晕厥史，已遵贵科建议完善肺部CT及肺功能。请贵科协助诊疗，谢谢！,敬悉病史，患者咳嗽，有晕厥史，肺部CT未见明显感染及占位征象，肺功能提示限制性通气功能障碍。建议患者加用氯雷他定、孟鲁司特止咳治疗，加强化痰，我科随诊，供参考，谢邀！,
+6345351,3,余**,男,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;外痔;为肾透析的动静脉造瘘(术后);血液透析;血液透析;乙肝表面抗原阳性,2024/2/21 8:30,会诊记录,患者半月余前出现咳嗽，至义乌市中心医院住院，考虑肺部感染、衰竭，予抗感染止咳治疗效果不佳，患者仍有咳嗽，咳嗽剧烈时感胸闷、\，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉近年来快走、爬楼后出现胸闷气促，近期感气管深部有痰不易咳出，故拼命咳嗽，剧烈咳嗽后出现黑湓呜剩查体呼吸平稳，双肺呼吸音稍低，建议：1.完善胸部CT、肺通气+弥散+支气管舒张试验；2.加强化痰（氨溴索、切诺、乙酰半胱氨酸雾化），宣教患者勿用力咳嗽；3.排查晕厥器质性病因。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6345351,3,余**,男,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;外痔;为肾透析的动静脉造瘘(术后);血液透析;血液透析;乙肝表面抗原阳性,2024/2/20 16:07,会诊记录,患者半月余前咳嗽后出现晕厥，现患者仍有咳嗽，咳嗽剧烈时感胸闷、\，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复剧烈咳嗽伴发作性意识丧失1周余，每天发作数次，发作时伴有肢体强直紧张，每次持续数秒钟，嗽剧时感胸闷、\。神经系统检查无殊。印象：咳嗽性晕厥？ 建议完善头颅MRI+DWI、动态脑电图、动态心电图、动态血压、心彩超、颈动脉椎动脉彩超、胸部CT等（已查忽略），止咳对症处理，必要时呼吸内科会诊协助诊疗。有情况再联系，谢邀！,
+1729737,9,黄**,女,神经外科,高血压;颈动脉狭窄;颈内动脉狭窄;颈内动脉眼动脉段动脉瘤;糖尿病,2024/2/21 17:04,会诊记录,患者因颈动脉狭窄准备入院手术治疗，患者现空腹血糖10mmol/L左右，糖化血红蛋白10，为明确是否需要调整降糖药物，特请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病史，口服多种降糖药，血糖控制欠佳，建议：二甲双胍加量至 0.5g bid，沙格列汀改为达格列净 5mg qd，多饮水，监测血糖情况，必要时需胰岛素治疗，谢邀！,
+6328350,23,王**,女,普外科,恶性肿瘤靶向治疗;贫血;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤;手术后恶性肿瘤化学治疗;糖尿病,2024/2/22 15:57,会诊记录,患者既往糖尿病病史，昨日入院放化疗，现血糖控制不佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！,病史敬悉，患者糖尿病目前吡格列酮二甲双胍片联合阿卡波糖治疗，目前乳腺癌化疗，期间使用激素（地塞米松），监测血糖很高，建议加用胰岛素降糖，胰岛素起始剂量：来优时8单位 睡前、诺和锐4单位 三餐前皮下注射，口服药暂不变，密切监测三餐前、三餐后2小时及睡前血糖指导胰岛素剂量调整，若停用激素监测血糖下降趋势需及时胰岛素减量，警惕低血糖，有情况及时联系，谢邀！,
+1716590,10,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;甲状腺结节;口腔感染;膜性肾病;膜性肾病;肿瘤标记物升高,2024/2/21 18:03,会诊记录,患者诉牙痛，有松动，特请贵科会诊，谢谢！,查体示口腔卫生差，牙结石3度，26三度松动，叩（+）；嘱头孢+甲硝唑抗炎处理，西吡氯铵含漱，待炎症消除后拔除口腔科门诊拍片决定是否拔除患牙，不适随诊,
+1716590,10,朱**,女,肾病科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;甲状腺结节;口腔感染;膜性肾病;膜性肾病;肿瘤标记物升高,2024/2/21 16:06,会诊记录,患者诉牙痛，有松动，特请贵科会诊，谢谢！,查体示口腔卫生差，牙结石3度，26三度松动，叩（+）；嘱头孢+甲硝唑抗炎处理，西吡氯铵含漱，待炎症消除后拔除口腔科门诊拍片决定是否拔除患牙，不适随诊,
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性肾病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/27 10:03,会诊记录,该患者因痛风入院，体型消瘦，外院带入压疮8处，住院治疗后常规换药，现左髋部以及尾骶部敷料渗液明显，请求贵科协助换药，谢谢！,患者今日出院，已电话联系责任护士床边更换，谢邀！,
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性肾病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/25 8:34,会诊记录,患者老年男性，痛风、消化道溃疡、房颤病史，长期卧床，胃纳差，前次贵科医师会诊后已予营养制剂补充，入院后查肺CT考虑肺部感染，今复查白��白继续下降，烦请贵科医师再次评估是否需增加肠内营养剂量，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，痛风、消化道溃疡、房颤病史，长期卧床，3天已加用肠内营养支持，胃纳仍未改善，目前经口摄入量仍不足生理需要量50%，监测白蛋白下降，血钾偏低，经与患者及其家属沟通肠内营养加量至一日三次，同时加用少量肠外营养补充，已与主管医师沟通制定肠外营养方案，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性肾病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/24 13:53,会诊记录,"患者老年男性，入院后查心电图提示房颤，遵前次会诊意见予完善动态心电图提示频发房性早搏共72270次，占总心搏数的58.3%，其中短阵房性心动过速6773阵，最长持续106个心搏，成对房早1782对，单发房早4783次，共检测到40次二联律和64次三联律发生,烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者频发房早数万次，合并阵发房颤，建议抗凝+射频消融治疗。谢邀！,患者家属表示需讨论
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性肾病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/23 8:02,会诊记录,患者老年男性，因反复双膝肿痛10余年，再发伴加重1月余入院，患者卧床，胸部CT示肺部感染，无明显咳嗽咳痰，特请贵科协助诊治，是否加用抗生素治疗，谢谢！,患者老年男性，因反复双膝肿痛10余年，再发伴加重1月余入院，患者卧床，胸部CT示肺部感染。建议留痰送检真菌+细菌培养，经验性使用哌拉西林他唑巴坦 4.5g 8小时一次抗感染，关注体温及炎症指标变化，保持联系，谢邀！,
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性肾病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/22 8:23,会诊记录,患者反复双膝肿痛10余年，再发伴加重1月余入院。心电图示房颤，肌钙蛋白及D-二聚体均升高，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善心超，动态心电图，甲状腺功能等检查。谢邀！,
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性肾病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/21 8:50,会诊记录,患者老年男性，既往痛风、房颤、消化道病史，2月余前开始卧床，现双髋、双侧外踝、尾骶部有压疮伴部分渗液，为促进伤口愈合，烦请贵科医师会诊协助诊疗，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者髋部、足部、尾骶部全身多处压力性损伤，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，有异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色坏死组织，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐及泡沫敷贴使用，透明敷贴固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！ ,
+6342522,5,傅**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染（好转）;肝囊肿;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎 胃体溃疡疤痕改变 贲门炎;尿酸性���病;频发房性期前收缩[房性早搏];前列腺增生;肾结石 肾囊肿;受压区压疮;痛风;痛风 痛风性关节炎;心房颤动;幽门螺旋杆菌感染;右侧腹股沟疝;中度贫血;肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉硬化;左侧颈动脉及双下肢动脉多发伴多斑块形成,2024/2/21 8:50,会诊记录,患者老年男性，痛风、消化道溃疡、房颤病史，长期卧床，近2月胃纳少，为改善营养状况，烦请贵科医师指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断痛风，纳差，进食量极少，入院后查生化提示血钾偏低，低蛋白血症，征得患者及家属同意后暂加用肠内营养干预，建议整蛋白型肠内营养粉40g+乳清蛋白10g 一日两次起始，逐渐加量，观察5天后如患者摄入量仍不足生理需要量60%或胃肠道不耐受，再加用肠外营养支持，监测生化指标变化和胃肠道反应，有情况随时联系，谢邀！,
+500271,13,何**,女,骨科,肩袖损伤;肩袖损伤,2024/2/23 15:53,会诊记录,患者肩袖修补术后，特邀贵科协助被动锻炼,患者肩袖修补术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+836102,9,王**,女,心血管内科,肺动脉高压;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病考虑;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;胸闷,2024/2/23 19:32,会诊记录,患者甲状腺功能异常，目前检查已完善，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺相关检查化验提示甲状腺功能亢进，患者诉有出汗多，睡眠欠佳情况，告知治疗方案选择及相关不良反应，患者表示了解，考虑药物治疗，建议低碘饮食，暂予甲巯咪唑5mg 每日一次，服药1周复查血常规、肝功能、FT3、FT4，内分泌科门诊随诊，,
+836102,9,王**,女,心血管内科,肺动脉高压;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病考虑;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;胸闷,2024/2/23 18:39,会诊记录,患者诉皮肤瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者周身瘙痒数年，洗浴后明显，冬季为著，建议：避免热水烫洗，注意保湿润肤，依巴斯汀片10mg qd po，谢邀！,
+836102,9,王**,女,心血管内科,肺动脉高压;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病考虑;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;胸闷,2024/2/22 8:33,会诊记录,患者建议贵科进一步完善TG、TGAb、TPOAb、TSH受体抗体、甲状腺彩超等检查已完善，再次请贵科会诊指导下一步诊治方案，谢谢！,病史敬悉，患者甲功提示甲亢，患者目前无明显高代谢症状，彩超提示炎性病灶可能，建议暂低碘饮食，进一步完善甲状腺静态显像明确诊断，待结果回报再决定是否药物治疗，谢邀！,
+836102,9,王**,女,心血管内科,肺动脉高压;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病考虑;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;胸闷,2024/2/21 9:50,会诊记录,患者查甲状腺功能：三碘甲状腺原氨酸 3.43nmol/L↑，游离三碘甲状腺原氨酸 14.46pmol/L↑，甲状腺素 169.99nmol/L↑，游离甲状腺素 24.56pmol/L↑，促甲状腺素 <0.004mIU/L↓。特请贵科会诊，协助治疗，评估患者能否耐受冠脉造影检查，谢谢。,病史敬悉，建议贵科进一步完善TG、TGAb、TPOAb、TSH受体抗体、甲状腺彩超，必要时完善甲状腺ECT检查明确诊断，目前甲功使用碘对比剂有加重病情风险，建议贵科权衡利弊后决定，供参考，谢邀！,
+106144,53,罗**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低钾血症;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈内动脉斑块;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;肾囊肿;抑郁发作,2024/2/26 14:05,会诊记录,患者抑郁来院，外院胸部CT增强提示：附见：腹腔动脉开口重度狭窄。患者目前未见不适，今请楼主任会诊，指导治疗，是否需要进一步检查，谢谢！,病史敬悉。患者抑郁来院，外院胸部CT增强提示：附见：腹腔动脉开口重度狭窄。患者目前未诉不适。建议：完善腹部增强CT检查。,详细告知患者普外科会诊建议，患者考虑后要求出院后择期完善腹部增强CT。
+223506,40,任**,女,骨科,肩袖损伤;肩袖损伤;腰椎术后,2024/2/23 15:53,会诊记录,患者肩袖修补术后，特邀贵科协助被动锻炼,患者肩袖修补术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1655309,4,王**,女,耳鼻咽喉科,感音神经性听觉丧失;高血压;特发性突聋;特发性突聋,2024/2/22 16:44,会诊记录,患者因“左耳突发听力下降6天”入院，既往右耳自幼听力差。目前诊断：左耳特发性突聋，右感音神经性听力丧失，高血压。患者诉睡眠欠佳。请贵科会诊，协助调整睡眠。谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触合作，对答切题，患者表示夜间入睡困难，睡眠时长3��4小时左右。建议予右佐匹克隆1.5mg睡前口服改善睡眠（服药后会有口苦表现），服药期间注意防跌倒，后续我科随诊，谢邀！,
+1526195,15,滕**,女,消化内科,大便异常 腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;胆囊息肉;肺动脉高压;肺结节;腹胀;高脂血症;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/2/22 19:05,会诊记录,"患者诉口干，指关节疼痛，反复口腔溃疡，特请贵科会诊，指导诊疗！
+下肢钢板置入术后，诉膝关节疼痛。",病史敬悉！建议完善抗核抗体常规、免疫球蛋白、补体、血沉、类风湿因子、类风关系列、ASO、HLA-B27，双手/右膝X线等检查，风湿科随诊。,
+1526195,15,滕**,女,消化内科,大便异常 腹胀：胃肠功能紊乱首先考虑;胆囊息肉;肺动脉高压;肺结节;腹胀;高脂血症;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾上腺肿物;十二指肠球部溃疡;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/2/22 9:13,会诊记录,患者此次入院后查胸部CT提示：右肺上叶磨玻璃结节，较前略饱满，建议肺结节多学科联合门诊就诊，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,右上肺磨玻璃结节，较前增大，影像特征首先考虑早期肺癌，有手术指征，宜限期手术；如患方有手术治疗意愿，建议转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。,告知患者相关会诊意见，表示需考虑后决定。
+476368,105,王**,男,泌尿外科,膀胱继发恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾积水;糖尿病;腰椎间盘突出,2024/2/23 7:55,会诊记录,患者诉腰背部疼痛明显，肿瘤病史，考虑肿瘤骨转移，请协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者既往前列腺肿瘤病史，本次诉腰背部疼痛，使用塞来昔布效果欠佳，同意贵科诊断，不能排除肿瘤腰椎骨转移可能，建议：1、可进一步完善腰椎MRI检查；2、继续使用塞来昔布，并增加使用曲马多缓释片100mg Q12h镇痛治疗；3、建议可进一步完善骨密度检查排除骨质疏松引起腰背部疼痛可能。谢邀。,
+1180301,23,丁**,女,神经内科,肺部感染;肺气肿;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;帕金森病;帕金森病;轻度贫血;体位性低血压;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:47,会诊记录,患者因帕金森入院，完善肺部ct提示慢支、肺气肿伴两肺散在炎症，建议治疗后复查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因帕金森入院，完善肺部ct提示慢支、肺气肿伴两肺散在炎症。建议口服左氧氟沙星 日一次抗感染 （疗程7天左右）。复查肺功能+弥散+支气管舒张试验评估。供参考，谢邀！,
+1725326,6,厉**,女,骨科,高血压;肩袖损伤;肩袖损伤;乙型肝炎大三阳,2024/2/23 15:56,会诊记录,患者肩袖修补术后，特邀贵科协助被动锻炼,患者肩袖修补术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+259908,8,楼**,女,泌尿外科,高血压;输尿管囊肿;输尿管囊肿,2024/2/22 12:41,会诊记录,患者心电图提示：频发房性早搏，部分呈短阵房性心动过速；已完善24小时动态，拟近期手术，请协助诊治，谢谢！,患者诉既往有反复心悸，结合心电图及动态心电图，我科目前暂无需药物治疗，建议行心超等进一步评估。,
+1760132,4,龚**,女,神经内科,呼吸道感染;一过性意识丧失;意识丧失;晕厥,2024/2/21 17:27,会诊记录,患者因晕厥入院，胸部CT提示：右肺下叶外侧基底段局限性狭窄、闭塞，特请贵科会诊,患者因晕厥入院，胸部CT提示：右肺下叶外侧基底段局限性狭窄、闭塞。建议经验性抗感染1周（口服即可），加用化痰处理，1月后复查肺部CT，我科门诊随诊再定后续治疗方案，谢邀！,
+1204245,19,崔**,女,骨科,半月板修复术后;肩袖损伤;肩袖损伤;剖宫产个人史,2024/2/23 15:55,会诊记录,患者肩袖修补术后，特邀贵科协助被动锻炼,患者肩袖修补术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1760896,3,蒋**,男,泌尿外科,膀胱结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾结石,2024/2/26 17:08,会诊记录,患者诉既往鼻窦炎，近日鼻塞、不适等症状明显，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,内镜见双侧利特尔区下甲及中甲脓性干痂，未见新生物，鼻咽部光滑。建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每天2次，维生素C1片口服每日3次，复合维生素B1片口服每天3次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每天2次。,
+1760896,3,蒋**,男,泌尿外科,膀胱结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化��多发斑块形成;前列腺增生;肾结石,2024/2/22 9:41,会诊记录,泌尿系彩超提示膀胱充盈佳，壁未见明显增厚，内见一大小约2.55cm强光斑。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已阅，患者前列腺增生伴膀胱结石，手术指征明确，建议我科手术治疗，谢邀！,
+125168,57,黄**,女,肿瘤科,丹毒;肺继发恶性肿瘤考虑;骨继发恶性肿瘤考虑;甲状腺恶性肿瘤术后复发考虑 rTxNxM1 Ⅳ期;皮下肿物,2024/2/23 15:00,会诊记录,患者甲状腺癌病史，近期患者左下肢红肿、疼痛，请贵科协助诊治，谢谢！,患者左下肢红肿、疼痛5-6天，无发热，对症治疗后，疼痛减轻。查体：左下肢可见肿胀，足部发红，无明显压痛。考虑：丹毒。建议：抗感染治疗，如阿莫西林克拉维酸钾1.2g tid 静滴。我科随诊。谢邀！,
+722438,37,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;感染性休克;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/3/18 17:32,会诊记录,患者老年男性，胆管恶性肿瘤病史，此次入院感染性休克考虑，现患者胃纳差，进食少，请贵科协助肠外营养支持，谢谢  ,病史敬悉，患者诊断胆管癌，此次因感染性休克入院，现感染好转，体温已正常数天，仍有纳差，只能进食少量流质和水，尿量尚可，建议加用SPN，已与主管医师沟通制定方案，监测血糖和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+722438,37,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;感染性休克;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/3/8 8:11,会诊记录,患者胆管癌，既往败血症，近期再次重症感染，至ICU02-21开始升级为泰能抗感染，目前复查PCT已正常，患者无发热寒战等，贵科会诊后建议复查肺部CT，今肺部CT提示：两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，左肺下叶肺不张，较前2024-2-20进展。慢性支气管炎、肺气肿表现。右肺少许炎症，较前新发。特请贵科再次评估抗生素停药或降级指征，谢谢！  ,病史敬悉！根据患者情况，建议抗感染药物调整为哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，4.5g q8h，继续留取痰涂片+培养，雾化拍痰等对症治疗，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,患者头孢过敏，予抗生素降级为莫西沙星经验性抗感染。
+722438,37,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;感染性休克;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/3/6 7:40,会诊记录,患者胆管癌，既往败血症，近期再次重症感染，至ICU02-21开始升级为泰能抗感染，目前复查PCT已正常，患者无发热寒战等，特请贵科评估抗生素停药或降级指征，谢谢！,病史敬悉！患者胆管癌基础，2.24血培养提示大肠埃希菌（ESBL+），2.26尿白细胞及白细胞酯酶阳性，现无咳嗽、 咳痰，无腹痛，无尿频尿急尿痛，体温好转，建议复查尿常规、胸部CT，若无异常，抗感染足疗程（满14天）复查血象正常可停药，供参考，谢邀！,
+722438,37,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;大肠杆菌败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;感染性休克;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;肾功能不全;肾结石;血小板减少;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/2/21 8:06,会诊记录,患者胆管恶性肿瘤，近期胸闷咳嗽，肺部CT提示肺部感染，查肌钙蛋白0.042，心电图提示窦速，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者诉无明显胸闷胸痛，目前肌钙蛋白轻度升高、心肌酶不高、心电图未见明显ST-T改变、心超未见室壁运动异常。请贵科继续密切关注患者胸闷胸痛等临床情况，注意动态复查心肌酶肌钙蛋白、心电图等。有情况及时联系。,
+242842,24,骆**,女,神经内科,低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;脑动脉硬化;脑���死;脑梗死恢复期;脑血管意外;射频消融术后,2024/2/24 7:58,会诊记录,患者老年女性，既往房颤，10年前3年前各射频手术1次，目前仍有心律不齐，长期抗凝，2024.1.25右侧大脑半球脑梗死行取栓手术，术后贵科建议阿司匹林抗板，2.20再发左侧大脑半球脑梗死，复查动态心电图：1.窦性心律，心室率： 42～129次/分（平均：61次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共20次，最长2.395s，发生于02-23 03:45:06，事件多发于夜间。3.频发房性早搏共4081次，占总心搏数的5.4%，其中短阵房性心动过速33阵，最长持续18个心搏，成对房早122对，单发房早3697次，部分呈室内差异性传导，时呈未下传（部分为计数），共检测到40次二联律和92次三联律发生。4.偶发室性早搏共24次，单发单源。 5.第一通道(模拟V5导联)T波改变。特请贵科会诊是否需要恢复抗凝，以及是都需要再次手术，谢谢.,患者老年女性，既往房颤，10年前3年前各射频手术1次，1月前及此次住院动态心电图未见心房颤动再发，今日颅脑磁共振提示脑梗死伴出血，目前抗凝风险高，无射频消融术指征。有情况再联系，谢邀,
+242842,24,骆**,女,神经内科,低钙血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死恢复期;脑血管意外;射频消融术后,2024/2/20 17:58,会诊记录,患者，80岁女性，因言语障碍1天入院，诊断急性脑梗死，吞咽障碍，留置胃管。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者脑梗死，目前神清，查体尚配合，目前主要存在吞咽障碍 肌力下降 平衡障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1759904,5,妥**,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;垂体肿瘤术后;胆囊多发息肉;肺大疱;肺结节;完全性右束支传导阻滞;主动脉瓣退行性变性伴反流（中度-）;左肾多发囊肿,2024/3/4 18:20,会诊记录,患者鞍区占位术后，烦请贵科会诊复查视力、视野等专科检查，十分感谢！,眼部检查  Vod：1.0  vos：0.8  双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。晶体透明。眼底视盘界清，杯盘比0.3，未见出血、渗出，网膜平。视野：右眼周边视野部分缺失，左眼视野无明显缺失。 建议 玻璃酸钠滴眼液  滴双眼  qid   施图伦滴眼液 滴双眼  Tid   每半年行视野检查一次。,
+1759904,5,妥**,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;垂体肿瘤术后;胆囊多发息肉;肺大疱;肺结节;完全性右束支传导阻滞;主动脉瓣退行性变性伴反流（中度-）;左肾多发囊肿,2024/2/23 7:55,会诊记录,患者鞍区占位，拟行手术治疗，垂体相关激素水平已完善，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2019-06于北京306解放军医院行经蝶垂体瘤切除术，当时垂体瘤性质不详，术后未服药，此次我院复查垂体MR增强检查提示：鞍区占位，垂体大腺瘤考虑，大小约14*18*36mm。查皮质醇水平及节律尚可，血钠、血糖、血压不低，甲功、GH未见异常，中枢性性腺功能减退改变。患者诉偶有视物模糊，否认乏力纳差、恶心呕吐、头痛及视野等改变，拟行手术治疗，同意贵科手术日激素替代，术后建议暂氢化可的松50mg q12h静滴，病情稳定术后激素每日减量50%，至氢化可的松早20mg 下午4点20mg 口服维持，后续我科随诊复查调整药物剂量，有情况再联系，谢邀！,
+1759904,5,妥**,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;垂体肿瘤术后;胆囊多发息肉;肺大疱;肺结节;完全性右束支传导阻滞;主动脉瓣退行性变性伴反流（中度-）;左肾多发囊肿,2024/2/21 15:36,会诊记录,患者鞍区占位，请贵科会诊完善视力、视野及眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.8，验光：PL 1.0，OS：+1.0DS/-0.75DC*110=1.0，NCT：10/12，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.5，可见范围网膜平伏。视野：双眼视野暗点（配合欠佳，仅供参考）
+处理：定期复查。",
+182001,58,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺部阴影;肺炎;脂肪肝,2024/2/26 10:11,会诊记录,患者肺部阴影入院，糖尿病病史10年余，监测空腹及餐后血糖偏高，请贵科评估调整降糖药物，谢谢！,病史敬悉，建议可完善空腹C肽，加用达格列净10毫克 每日一次，二甲双胍可加量至0.5g tid，适当多饮水，根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1297308,30,赛**,女,内分泌科,2型糖尿病;肺部感染;干眼症;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/22 14:32,会诊记录,患者糖尿病入院， 特请贵科会诊，谢谢,"视力：1.0,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。
+建议：定期复查眼底。患者诉眼干涩症状，可给予玻璃酸钠滴眼液  双眼  4次/日。",
+624031,90,王*,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺移植状态;感染性发热;高血压;骨髓移植术后;骨髓增生异常性贫血;骨髓增生异常综合征;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫缺陷;肾功能不全;移植物抗宿主病（GVHD）;乙肝表面抗原阳性;造血干细胞移植状态;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:01,会诊记录,患者异基因造血干细胞移植术后，肺移植术后，此次因肺部感染入院，基础存在肾功能不全，遵贵科建议调整SMZ2片Q12H口服，但患者自觉口服后胸闷头晕不适调整为1片qod，昨复查肺部CT，目前暂无气管镜检查意愿，特请贵科再次协助会诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者中年女性，骨髓移植术后，右肺移植术后，此次来院查胸部CT提示两肺实质弥漫性磨玻璃改变，局部实变。诉咳嗽咳痰不明显，无发热。G试验阴性，LDH略升高，贵科抗感染治疗后CRP下降明显。患者两肺实质病变性质不明确，建议进一步气管镜检查，肺泡灌洗液送检宏基因检测，指导进一步治疗。供参考，谢邀！,
+624031,90,王*,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺移植状态;感染性发热;高血压;骨髓移植术后;骨髓增生异常性贫血;骨髓增生异常综合征;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫缺陷;肾功能不全;移植物抗宿主病（GVHD）;乙肝表面抗原阳性;造血干细胞移植状态;肿瘤标记物升高,2024/2/25 10:55,会诊记录,患者骨髓增生异常综合征，骨髓移植术后 ，肺移植状态，服用免疫排异药物，当前肾功能不全，肌酐较前升高。请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者行骨髓移植5年，肺部移植2年，既往血肌酐维持在150umol/L左右，夜尿增多2年余，此次入院查血肌酐180umo/L，今日复查血肌酐明显升高，未见尿量减少，建议酌情减少布诺芬使用，酌情减停SMZ使用，患者无浮肿，建议心功能允许情况下补液，加用谷胱甘肽抗氧化，监测24小时出入量，监测肾功能电解质血气分析变化，完善随机尿肾功能血气分析，完善泌尿系超声，避免服用肾毒性药物宣教，供参考，有情况再联系，谢邀,
+624031,90,王*,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺移植状态;感染性发热;高血压;骨髓移植术后;骨髓增生异常性贫血;骨髓增生异常综合征;卡氏肺孢子菌肺炎;免疫缺陷;肾功能不全;移植物抗宿主病（GVHD）;乙肝表面抗原阳性;造血干细胞移植状态;肿瘤标记物升高,2024/2/22 13:48,会诊记录,患者造血干细胞移植后，肺部CT提示：两肺渗出改变，部分炎症考虑，建议短期复查。左肺下叶炎症伴局部支气管腔黏液栓形成，较2022-04-08前片部分吸收，部分新发，建议复查。入院后有发热，经验性予SMZ抗感染治疗，现特情贵科会诊，有无必要调整剂量，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，已阅胸部CT，两肺弥漫性磨玻璃渗出影，结合患者病史，耶氏肺孢子菌病不能排除，建议如贵科无禁忌经验性调整额SMZ为治疗量，查G试验，如贵科病情允许，建议气管镜，送检肺泡灌洗液NGS明确病原学。供参考，谢邀！,部分遵嘱执行
+38979,367,楼**,女,肾病科,胆囊炎;肝囊肿;高血压;高血压性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;心房颤动;心功能不全;血液透析;药物过量,2024/2/20 16:08,会诊记录,患者老年女性，每周三次（135）规律血透，近期因上呼吸道感染服用氨溴索，2天前出现肢体不自主抖动，急查颅脑CT可，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，每周三次（135）规律血透，近期因上呼吸道感染服用氨溴索、复方甲氧那明胶囊等药治疗，诉躯干及肢体不自主抖动2天，今已有明显改善。查体：神清语利，定向力正常，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力肌张力无明显异常，双上肢可见轻微姿势性震颤。考虑震颤待查：药物性？代谢性？ 建议完善头颅MRI+DWI、甲状腺功能、铜蓝蛋白、铜测定（微量元素）、震颤测定等检查，关注药物之震颤不良反应，继续观察病情变化，我科暂无特殊处理，有情况再联系，谢邀！,
+286110,27,朱**,男,心血管内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脊髓空洞症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;糖耐量异常;腕管综合征;细支气管炎;小脑扁桃体下疝畸形;心肌梗死恢复期,2024/2/21 15:49,会诊记录,患者既往心肌梗死病史，此次因胸闷入院复查冠脉造影，血糖异常2月余，目前视物模糊，为评估眼底情况，特请贵科会诊协助诊治。,"视力：1.0,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，左眼网膜可见小片出血，视网膜平伏。
+诊断：糖网(1期)
+建议：控制血糖；定期查眼底；患者诉眼干，可给与玻璃酸钠滴眼液滴眼。",
+778194,41,叶**,男,呼吸与危重症医学科,不明原因发热;胆囊术后;发热;肝内胆管结石;肝术后;高胆红素血症;慢性萎缩性胃炎;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;腰椎滑脱;支原体感染;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/29 11:27,会诊记录,患者不明原因发热，查胸部CT未见明显感染征象，患者诉有腰痛及胸背痛，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，不明原因发热，主诉夜间有左侧胸肋部疼痛，否认腰痛背痛，偶有盗汗，无消瘦，免疫球蛋白未见异常，影像学检查未见淋巴结肿大及骨破坏，目前我科依据不足，建议完善外周血细胞形态计数分析+NAP积分，门诊随诊，谢邀！,
+778194,41,叶**,男,呼吸与危重症医学科,不明原因发热;胆囊术后;发热;肝内胆管结石;肝术后;高胆红素血症;慢性萎缩性胃炎;前列腺增大伴钙化;双肾囊肿;腰椎滑脱;支原体感染;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/28 16:49,会诊记录,患者因发热入院，诉腰痛，双下肢乏力，查腰椎+椎间盘CT提示“L5两侧椎弓峡部裂；L3椎体向前滑脱（I°）；附见：腰椎退行性改变；L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘膨出；肝脏术后改变；两肾周筋膜增厚”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉腰痛伴双下肢乏力，腰椎CT提示：“L5两侧椎弓峡部裂；L3椎体向前滑脱（I°）。建议进一步完善腰椎MR及双下肢肌电图检查，目前暂予积极控制感染、止痛及营养神经对症治疗，完善检查后我科随诊，谢邀！,
+1524762,22,李**,女,心血管内科,胆囊结石;冠状动脉粥样硬化性心脏病;室性期前收缩;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/2/25 12:15,会诊记录,患者48岁女性，腰椎拟行手术治疗，患者动态心电图频发室性早搏共32199次，患者无明显心悸胸闷胸痛，心超未见明显异常。心内科会诊后建议予以美托洛尔缓释片23.75mg/日治疗，请贵科会诊协助诊治，排除手术禁忌，谢谢！,患者病史知悉，建议遵循心内科会诊意见，可考虑药物治疗后复查室早改善状况，待改善后可考虑行当前手术。当前状况行择期手术心血管相关风险高，需注意相关风险告知，谢邀！,
+1524762,22,李**,女,心血管内科,胆囊结石;冠状动脉粥样硬化性心脏病;室性期前收缩;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/2/23 14:10,会诊记录,患者48岁女性，腰椎拟行手术治疗，患者入院查动态心电图示：1.窦性心律，心室率： 50～123次/分（平均：79次/分）。2.频发室性早搏共32199次，占总心搏数的29.5%，单发单源，共检测到1323次二联律和727次三联律发生，时呈间位型。3.偶发交界性早搏1次。4.偶见交界性逸搏。请贵科会诊协助诊治，排除手术禁忌，谢谢！,病史已阅，患者无明显心悸胸闷胸痛，心超未见明显异常。动态心电图频发室性早搏共32199次，可考虑予以美托洛尔缓释片23.75mg/日治疗，请贵科密切监测患者血压心律等变化。注意复查心电图动态心电图、必要时择期来我科行心律失常射频消融手术。,
+221693,8,傅**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;高泌乳素血症;高血压;甲状腺结节;脑缺血灶;抑郁发作，其他的;右肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/22 15:31,会诊记录,患者抑郁来院，常规心电图：1.窦性心律。2.短P-R间期征。  完善24小时动态心电图：1.窦性心律，心率： 50～132次/分（平均：75次/分）。2.房性早搏共223次，其中短阵房性心动过速10阵，最长持续15个心搏，成对房早3对，单发房早153次，呈未下传1次。3.偶发加速的房性逸搏。今请贵科会诊，评估是否需要处理！,病史已阅，结合心电图及动态心电图，我科暂无特殊处理，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化，完善心超检查，注意复查心电图动态心电图，嘱患者心血管内科门诊随诊。,
+67004,5,金**,女,泌尿外科,胆汁反流;腹痛;肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾恶性肿瘤;肾结石;肾囊肿;肾占位性病变;幽��螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/2/26 14:31,会诊记录,患者，女，76岁，自诉双下肢瘙痒，曾予氯雷他定及非索非那治疗后症状改善，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者四肢红斑风团痒反复发作，口服氯雷他定、非索非那定好转，考虑：荨麻疹，建议：氯雷他定片10mg qd po，非索非那定片60mg bid po。,
+67004,5,金**,女,泌尿外科,胆汁反流;腹痛;肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾恶性肿瘤;肾结石;肾囊肿;肾占位性病变;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/2/22 18:47,会诊记录,患者胸部CT:右肺下叶炎症或间质性改变，建议治疗后复查。贵客会诊，协助诊治！,可经验性口服左氧氟沙星 日一次，疗程1周，1月后复查肺部CT，我科门诊随诊。,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/2/27 9:40,会诊记录,患者因肾上腺肿瘤入院，诉腰背部疼痛多年，起身困难，现已完善腰椎及椎间盘CT平扫，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腰痛伴左大腿外侧麻木刺痛，右胸壁疼痛，间歇性跛行200米左右，影像学提示腰椎管狭窄明显，诊断明确，手术指征存在，患者因肾上腺占位需手术治疗，建议暂对症治疗（可酌情予NSAIDS+普瑞巴林）联合对症治疗，胸壁疼痛可酌情予氟比洛芬/洛索洛芬贴膏对症治疗，我科随诊，谢邀。,
+1674361,5,李**,女,产科,产1次;单胎活产;低钙血症;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;急产;甲状旁腺功能减退;甲状腺切除术后;妊娠合并贫血;头位顺产;臀位;臀位（已纠正）;羊水污染Ⅱ度;孕1次;孕38+周,2024/2/20 8:39,会诊记录,孕妇本拟入院行外倒转，既往甲状腺切除手术，入院血钙1.45，补钙后复查1.7，PTH偏低，TSH 10，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往甲状腺全切术后抽搐，长期口服钙剂治疗，孕期停用，近期无抽搐发作，甲状旁腺功能减退诊断明确，现低钙围生期，维持目前口服补钙+维生素D治疗，操作前静脉泵钙维持血矫正钙1.8mmol/l以上，2mmol/L左右，优甲乐剂量125ug qd，4周复查，谢邀,
+914880,40,王**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;孕1次;孕38+周;孕38+周,2024/2/23 17:02,会诊记录,产妇剖宫产术后，术后第2天出现坐立位头痛明显，较剧烈，平卧缓解，特请贵科协助会诊，谢谢！,病史敬悉。患者剖宫产术后（硬膜外阻滞麻醉），术后出现坐立位头痛，前额及后枕部痛为主，较剧烈，平卧位头痛消失，输液后好转。神经系统检查无殊。低颅压头痛首先考虑，建议平卧位休息，适当补液，止痛对症处理，坐立位穿鞋弹力袜，注意观察，若头痛持续，进一步完善头颅增强MRI+DWI检查。有情况再联系，谢邀！,
+914880,40,王**,女,产科,产1次;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;孕1次;孕38+周;孕38+周,2024/2/22 10:14,会诊记录,产妇今行剖宫产分娩1活婴，要求芒硝回奶治疗，有产褥期中药调理需求，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，产后要求回乳及产褥期调理，刻下：无明显乳汁分泌，无乳房胀痛，恶露量可色红，有血块，二便可，纳寐可。舌暗红，苔薄白，脉滑数。中医辨证属气滞湿阻证。可予芒硝乳房外敷及中药汤剂口服治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀乳房外敷，避免受潮碰水；中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+586697,75,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;咯血;咯血;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;胸腔积液;阻塞性肺炎,2024/3/10 16:38,会诊记录,患者老年男性，肺恶性肿瘤，咯血1周，今日患者血压下降至77/58mmHg，储氧面罩15L/min吸氧，氧饱和度90%左右，测血气分析 ：校正氧合指数(pO2/FIO2): 247mmHg ↓，现患者要求积极抢救，请贵科协助治疗，谢谢 ,床边查看患者，患者老年男性，肺恶性肿瘤病史，储氧面罩吸氧下，指脉氧饱和度98%，血气分析提示急性呼吸衰竭，肺CTA提示右肺栓塞，肿瘤侵犯。���患者家属充分沟通病情，现患者病情危重，预后不佳，患者家属表示理解，同意转我科加强监护治疗，谢邀！,
+586697,75,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;急性呼吸衰竭;咯血;咯血;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;胸腔积液;阻塞性肺炎,2024/2/21 14:29,会诊记录,患者肾癌伴转移晚期，近期咯血，急诊查肺部CT提示肿瘤明显进展、肺部感染、胸腔积液。肺CTA：右侧肺动脉重度狭窄、考虑肿瘤侵犯，右上、中肺动脉闭塞，右下肺动脉狭窄及其分支细少；左下肺动脉局部分支起始管腔变细。介入科会诊后无介入手术指征，特请贵科指导止血方案、抗感染方案。谢谢！,病史敬悉，肾癌伴肺转移晚期、咯血，肺动脉CTA提示“右侧肺动脉重度狭窄、考虑肿瘤侵犯，右上、中肺动脉闭塞”，排除禁忌可予垂体后叶素、氨甲环酸、酚磺乙胺止血治疗，关注血压。患者肿瘤终末期，伴肺动脉侵犯，随时有大咯血窒息、肺栓塞、多器官功能衰竭、心跳呼吸骤停等突发事件，预后极差，需充分告知患者及家属。谢邀！,
+238930,39,余**,女,骨科(脊柱外科病区),肺肿瘤术后;肝功能不全;慢性乙型病毒性肝炎;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎滑脱;腰椎间盘突出,2024/2/21 16:49,会诊记录,患者72岁女性，腰椎拟行手术治疗，患者入院查转氨酶明显升高，乙肝表面抗原阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者否认中药及保健品服用史，否认饮酒史及肝病家族史，自诉长期口服铁皮石斛及阿托伐他汀，入院后查乙肝阳性，转氨酶明显升高，已嘱患者停用铁皮石斛，目前肝功不全需考虑：病毒性肝炎？建议完善乙肝病毒DNA、自免肝系列、甲戊肝抗体、铜蓝蛋白，建议调整复方甘草酸苷为 60ml 每日一次静滴，择期复查肝功，患者自诉长期口服阿托伐他汀，现肝功明显异常，建议详询用药目的，相关科室会诊调整药物，其余结果回报我科再诊，供参考，谢邀！,
+756406,6,宗**,女,泌尿外科,1型糖尿病;肾错构瘤;肾错构瘤,2024/2/21 8:07,会诊记录,患者诉近1月反复出现夜间低血糖症状，约3.0mmol/L，请贵科会诊，指导治疗,病史敬悉，患者糖尿病病史8年，外院考虑LADA诊断，述胰岛功能差，规律甘精胰岛素15~17单位 每晚一次+门冬胰岛素6-5-5 三餐前+阿卡波糖50mg Qd降糖，近1月2~3次夜间低血糖，考虑饮食因素影响，建议三餐定时定量，因今晨起空腹血糖偏低，甘精胰岛素暂减量至13单位 每晚一次，继续监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+217457,45,周**,女,消化内科,肺结节;腹痛;高脂血症;功能性腹痛;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;上呼吸道感染;血糖升高;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/2/22 9:10,会诊记录,"患者此次因腹痛入院，入院后查甲状腺功能提示：  促甲状腺素: 9.77mIU/L ↑； 生化：总胆固醇: 9.24mmol/L ↑,甘油三酯: 19.46mmol/L ↑,高密度脂蛋白胆固醇: 0.8mmol/L ↓，甲状腺彩超提示：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类，甲状腺过氧化物酶抗体: 16.46IU/ml ↑，  甲状腺球蛋白抗体: 149IU/ml ↑，  甲状腺球蛋白: 0.15ng/ml ↓，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ",病史敬悉，患者甲功提示轻度甲减，合并高脂血症，建议优甲乐 25ug qd，非诺贝特降脂，1个月复查血脂、肝功、甲功，我科门诊随诊。,
+71608,54,吴**,女,消化内科,胆囊术后;肺结节;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎;贫血;胃息肉;胃息肉;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/2/21 15:39,会诊记录,"患者既往有贫血病史，曾于贵科门诊就诊，现入院后查血常规提示血红蛋白较前下降，血常规：  血红蛋白测定: 81g/L ↓,红细胞比积测定: 27.8% ↓,平均红细胞体积测定: 68.8fl ↓,平均红细胞血红蛋白浓度: 291g/L ↓；请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史悉：患者中年女性，本次因发现胃息肉1年余住院，查血常规示：血红蛋白测定 81g/L↓，小细胞低色素，余两系正常。生化未见明显异常，肿瘤标志物稍偏高，既往有缺铁性贫血病史。考虑贫血待查。建议：完善贫血三项，外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞计数，血清铁，免疫球蛋白+补体，抗核抗体等，待结果可至我科门诊随诊，以上仅供参考，有情况再联系。,
+164137,10,黄**,女,骨科,高血压;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节痛;血脂异常,2024/2/23 15:54,会诊记录,患者膝关节置换术后，特邀骨科协助功能锻炼,患者膝关节置换术后，目前存在疼痛、运动障碍、平衡障碍等，可行床边康��训练改善，谢邀！,
+71608,54,吴**,女,消化内科,胆囊术后;肺结节;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎;贫血;胃息肉;胃息肉;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/2/22 10:30,会诊记录,患者自诉既往有贫血病史，平素月经量较多，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，已与患者沟通，本周六或周日妇科门诊行阴道B超检查，后续拟门诊取环，出血多及时就诊，不适我科随诊。,
+185242,21,黄**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;白内障;陈旧性肺结核;低蛋白血症;低钙血症;低钠血症;肺动脉高压;干眼症;干燥综合征伴肺间质纤维化;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;胸闷;支气管扩张伴感染;主动脉硬化,2024/2/23 17:22,会诊记录,患者老年女性，目前诊断支气管扩张伴感染、间质性肺炎。患者查抗核抗体常规：抗核抗体 1:1000(2+) 核颗粒型。风湿免疫科会诊后，考虑干燥综合征可能，拟请贵科会诊，协助排查有无干眼症，谢谢！,病史敬悉。眼科查体：VOD：0.1，VOS：0.1，验光：OD：/-3.5DC*95=0.4，OS：-2.75DS/-2.75DC*75=0.3，NCT：13/10，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底模糊不清。诊断：1.双眼干眼症 2.双眼年龄相关性白内障。处理：我科随诊。,
+1205755,153,李*,女,肿瘤科,低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝动脉化疗栓塞后;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆固醇血症;宫颈囊肿;骨继发恶性肿瘤;盆腔积液;脾静脉曲张;贫血;胃底静脉曲张;乙肝;右乳结节;支气管哮喘;中度抑郁;癫痫,2024/2/20 16:04,会诊记录,患者甲功异常，请贵科协助诊治,病史敬悉，目前甲功我科暂无特殊处理，建议完善甲状腺彩超，1月复查甲功，供参考，谢邀！,
+1205755,153,李*,女,肿瘤科,低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝动脉化疗栓塞后;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝功能不全;高胆固醇血症;宫颈囊肿;骨继发恶性肿瘤;盆腔积液;脾静脉曲张;贫血;胃底静脉曲张;乙肝;右乳结节;支气管哮喘;中度抑郁;癫痫,2024/2/20 15:45,会诊记录,"患者既往乙肝病史，2023-12因乙肝DNA较前升高6.96*10~2，恩替卡韦更换为富马酸丙酚替诺福韦片(原华异同)  25毫克  口服  每日一次,2024-02-01乙肝DNA 1.33*10~2较前下降，继续富马酸丙酚替诺福韦片治疗，2024-02-21 3.31*10~2,较前略升高，请贵科协助诊疗。","患者肝癌，既往乙肝病史，2023-12因乙肝DNA较前升高6.96*10~2，恩替卡韦更换为富马酸丙酚替诺福韦片(原华异同)  25毫克  口服  每日一次,2024-02-01乙肝DNA 1.33*10~2较前下降，继续富马酸丙酚替诺福韦片治疗，2024-02-21 3.31*10~2,较前略升高，患者服药较规律，病毒控制不佳考虑耐药病毒感染，建议ETV 2# qd（服药前后2小时空腹）+TAF 1# qd（随餐服用）联合抗病毒治疗，供参考，谢邀！",
+1758348,7,陈**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;肝囊肿;高血压;高血脂;慢性支气管炎伴感染 肺不张;前列腺增生;肾囊肿;食管癌;食管狭窄 内镜下食管支架置入术;食管肿物,2024/3/10 8:09,会诊记录,患者老年男性，食管癌考虑，慢性支气管炎，食管支架术后，现突发胸闷气急，两肺哮鸣音，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者昨日晚间再发胸闷气急，心电图提示心房颤动，贵科予药物对症处理后，症状缓解。今会诊时，患者呼吸平稳，鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度95%左右。建议：患者食道占位压迫气管、支气管导致狭窄，同意目前雾化、祛痰治疗，临时激素抗炎平喘，积极控制原发疾病，改善心功能。,
+357571,62,朱**,女,肾病科,胆囊息肉;多浆膜腔积液;腹膜透析;腹膜透析相关性腹膜炎;肝功能检查的异常结果;感染性发热;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状旁腺功能亢进;甲状旁腺增生;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;自体动静脉内瘘狭窄,2024/2/19 23:37,会诊记录,患者血透病人，发热入院，肌钙蛋白危急值，完善心电图未见异常，特请贵科会诊！谢谢！,患者现透析状态，此次发热就诊，无胸闷胸痛气促不适，查肌钙蛋白较前稍升高，心肌酶谱正常，心电图正常。患者PCT、CRP升高，首先考虑感染导致肌钙蛋白升高，目前感染原因不明，建议先控制感染，监测心肌酶谱、肌钙蛋白变化，完善心超、肺部CT，待感染控制后择期评估冠脉造影检查。谢邀！,
+129875,32,陈**,女,消化内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;颈动脉硬���伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎;食管良性肿瘤;食管良性肿瘤;肿瘤标记物升高,2024/2/20 15:54,会诊记录,患者老年女性，诉头晕、饮水呛咳，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者拟诊“食管黏膜下隆起”入院，诉反复头晕、饮水呛咳半年余。患者半年多来反复短暂头晕，每次1-2秒钟，无耳鸣及听力减退，近半年有饮水呛咳，两组症状不同时发生，病来言语无障碍。查体：咽反射存在，伸舌居中，余脑神经检查无殊，四肢肌力5级，共济动动协调。印象：1.前庭周围性眩晕？2.呛咳待查。建议完善头颅MRI+DWI检查，监测控制血压血糖，患者目前未诉头晕，我科暂无特殊处理。,
+1105371,6,朱**,女,全科医学科,肺纤维增殖灶;干眼症;甲状腺结节;淋巴结肿大;脑膜瘤;屈光不正;腰痛;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;月经紊乱;椎管狭窄,2024/2/25 19:41,会诊记录,患者既往外院颅脑MRI提示：左侧侧脑室三角区占位病变，我院完善颅脑增强MRI提示：左侧侧脑室后角结节，脑室内脑膜瘤考虑，脉络丛来源肿瘤待排。烦请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，查看患者，无头晕头痛主诉，GCS：4+5+6，瞳孔正常，遵嘱配合，既往外院颅脑MRI提示：左侧侧脑室三角区占位病变，我院完善颅脑增强MRI提示：左侧侧脑室后角结节，脑室内脑膜瘤考虑，脉络丛来源肿瘤待排。较患者2020年外院前片相仿，无脑积水表现，患者无手术意愿，建议定期（每1-2年）复查颅脑MRI，我科随诊，如有头痛等不适及时就医复查，谢邀！,
+1105371,6,朱**,女,全科医学科,肺纤维增殖灶;干眼症;甲状腺结节;淋巴结肿大;脑膜瘤;屈光不正;腰痛;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;月经紊乱;椎管狭窄,2024/2/23 18:47,会诊记录,患者近期出现晨起视物不清，特请贵科会诊，协助诊断及治疗，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力0.6/0.4，矫正视力：右眼-0.50/-0.25*45=1.0，左眼-1.00*105=1.0  眼压：13/14mmHg。双眼睑板腺开口堵塞，泪河浅，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，可见范围内视网膜平伏。
+诊断：双眼干眼症，双眼屈光不正，可考虑戴镜提高视力，予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，双眼热敷 3次/天，每次15-20分钟。",
+24421,26,吴**,女,骨科,射频消融术后;腰椎间盘突出;子宫肌瘤术后;髋关节痛;髋关节痛,2024/2/23 15:55,会诊记录,患者髋关节置换术后，特邀贵科协助功能锻炼,患者髋关节置换术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1158380,33,方**,男,血液内科,病理性骨折，不可归类在他处者;多发性骨髓瘤，治疗中;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈痛;颈椎术后;肋骨骨折;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾功能不全,2024/3/11 8:37,会诊记录,患者颈部疼痛不适，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"病史已阅.建议颈托保护下适度行功能锻炼,定期切口换药观察是否存在红肿及渗液,有情况及时联系,谢邀!",
+1158380,33,方**,男,血液内科,病理性骨折，不可归类在他处者;多发性骨髓瘤，治疗中;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈痛;颈椎术后;肋骨骨折;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾功能不全,2024/3/5 10:30,会诊记录,患者颈部疼痛不适，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"病史已阅.建议颈托保护下适度行功能锻炼,定期切口换药观察是否存在红肿及渗液,有情况及时联系,谢邀!",
+1158380,33,方**,男,血液内科,病理性骨折，不可归类在他处者;多发性骨髓瘤，治疗中;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈痛;颈椎术后;肋骨骨折;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾功能不全,2024/2/23 22:43,会诊记录,患者颈痛，影像学见颈椎椎体破坏，外院PET/CT（横店文荣医院，2024-02-16）：C6椎体及附件骨质破坏伴软组织肿块，累及C5、C7左侧附件，FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤，原发性骨肿瘤（浆细胞瘤可能）。请贵科协助诊治。（注：家属要求病情对患者保密）。,患者外院PET-CT示：（横店文荣医院，2024-02-16）：C6椎体及附件骨质破坏伴软组织肿块，累及C5、C7左侧附件，FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤，原发性骨肿瘤（浆细胞瘤可能）。建议取病理明确诊断，指导后续治疗。若考虑浆细胞瘤可能建议血液科会诊协助诊疗。,
+1158380,33,方**,男,血液内科,病理性骨折，不可归类在他处者;多发性骨髓瘤，治疗中;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈痛;颈椎术后;肋骨骨折;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾功能不全,2024/2/23 22:42,会诊记录,患者颈痛，���像学见颈椎椎体破坏，外院PET/CT（横店文荣医院，2024-02-16）：C6椎体及附件骨质破坏伴软组织肿块，累及C5、C7左侧附件，FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤，原发性骨肿瘤（浆细胞瘤可能）。请贵科协助诊治。（注：家属要求病情对患者保密）。,"病史敬悉，患者颈痛，影像学见颈椎椎体破坏，外院PET/CT（2024-02-16）提示：C6椎体及附件骨质破坏伴软组织肿块，累及C5、C7左侧附件，FDG代谢增高，考虑恶性肿瘤，原发性骨肿瘤（浆细胞瘤可能）。免疫球蛋白IGG74,高度怀疑骨髓瘤，血清蛋白电泳异常，目前诊断：骨肿瘤 免疫球蛋白异常（多发性骨髓瘤考虑？其他？）建议：1.完善血尿免疫固定电泳（自费），血尿MM微量残留，外周血涂片，建议患者完善骨髓穿刺检查，2.床边查看患者，患者家属不在床边，如免疫固定电泳阳性，或病理提示:MM，如患者家属有意愿可转至我科，行进一步治疗，谢邀，以上供参考，再联系！",
+1760320,3,吴**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺炎;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血;肾结石;腰椎间盘突出,2024/2/25 8:00,会诊记录,患者肺部CT提示：右肺上叶片状影，炎症可能，肿瘤不能除外，请结合临床抗炎治疗后复查。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者长期吸烟史，长期存在咳嗽咳痰，自诉近期复元医院有肺部CT检查，嘱其带回对比，同时经验性予左氧氟沙星抗感染，2周后复查肺部CT，供参考，谢邀！,
+1760298,3,鲍**,男,心血管内科,低钾血症;肺结节 Ca待排;肺气肿;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;慢性支气管炎;肾功能不全;肾囊肿;心房颤动;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/2/23 18:31,会诊记录,患者房颤入院，完善肺CT ：右肺下叶结节，肿瘤性病变与慢性炎性结节需鉴别，请结合历史资料，必要时穿刺活检。特请贵科会诊，协会治疗，谢谢。,患者右下肺结节恶性考虑，如患者家属有手术意愿可转我科翁贤武主任组，谢邀！,
+388841,81,刘**,女,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱结石;高血压;脑梗死后遗症;肾结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;中度贫血;癫痫,2024/2/29 14:24,会诊记录,患者泌尿系结石，昨日术后，今晨出现高热，考虑感染较重，拟升级三线抗炎药物，请协助诊治，谢谢,病史敬悉！同意贵科予以三线抗感染药物，留取尿常规、培养，必要时降阶梯，谢邀。,
+388841,81,刘**,女,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱结石;高血压;脑梗死后遗症;肾结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;中度贫血;癫痫,2024/2/23 15:09,会诊记录,患者糖尿病病史，口服药物控制血糖，餐后偏高，患者膀胱结石及肾结石，择期手术，请指导药物调整，谢谢,病史敬悉，患者目前阿卡波糖100mg tid口服，监测血糖空腹血糖7.8mmol/L以内，餐后血糖8-12+mmol/L，后续拟全麻手术，建议注意饮食控制，如饮食注意情况下空腹血糖均小于7.8mmol/L，餐后血糖能控制在10mmol/L以内，可暂继续目前阿卡波糖治疗，手术当日暂停阿卡波糖，如饮食注意控制仍有餐后血糖较高，可相应时段餐前小剂量予谷赖胰岛素3-4单位，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+260122,30,陈**,女,消化内科,便血;低钾血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;面肌痉挛;胃息肉;小肠溃疡;窦性心动过速,2024/2/23 10:32,会诊记录,"患者入院后测血压偏高，完善动态血压检查示：动态血压监测提示：全天血压增高,昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-12.8%),晨峰血压未升高(15mmHg)。请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！",病史已阅，患者无头晕胸闷心悸，如血压仍控制不佳、可考虑加用氨氯地平片降压。,患者诉背动态血压当天为完善肠镜喝泻药有活动
+6345545,2,石**,男,儿科,"低出生体重儿;呼吸暂停;双胎之大;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/3/16 21:52,会诊记录,患儿系30+4周早产儿，完善ROP检查。,今日于表麻下行双眼ROP检查：见双眼未成熟，建议四周复查。,
+6345546,2,石**,男,儿科,"低出生体重儿(1500-2499g);多脏器损伤;脉络丛囊肿;双胎之小;先天性高胰岛素血症;新生儿败血症;新生儿低血糖症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;新生儿轻度窒息;血小板减少;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/3/17 7:45,会诊记录,患儿系30+4周早产儿，完善ROP检查。,今日于表麻下行双眼ROP检查：见双眼未成熟，建议四周复查，左眼颞侧周边可疑病变，建议三周复查。,
+6345556,3,黄**,女,消化内科,阿尔兹海默症;胆囊炎;高血压;急性胰腺炎;急性胰腺炎 胰周渗出及坏死物积聚;甲状腺结节 桥本甲状腺炎;肾结石 肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高,2024/2/26 8:24,会诊记录,患者，女，78岁，急性胰腺炎患者，入院后查甲状腺功能提示异常，甲状腺B超提示甲状腺结节，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者，女，78岁，急性胰腺炎患者，入院后查甲状腺功能异常考虑桥本甲状腺炎，暂不需药物治疗，3个月复查甲功动态观察。患者甲状腺B超提示甲状腺结节3类，暂不需处理，建议3个月复查彩超。,
+6345556,3,黄**,女,消化内科,阿尔兹海默症;胆囊炎;高血压;急性胰腺炎;急性胰腺炎 胰周渗出及坏死物积聚;甲状腺结节 桥本甲状腺炎;肾结石 肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高,2024/2/26 8:23,会诊记录,患者，女，78岁，急性胰腺炎入院，经治疗后症状改善，指标好转，但患者今仍有恶心呕吐，拟行无痛胃镜检查，现特请贵科会诊，评估麻醉风险及是否可行无痛内镜，谢谢！,床边询问病史，了解病情，患者阿尔兹海默病，患者无法配合，床边无家属，无法了解患者既往活动情况。建议：1、继续完善相关检查，心超；2、患者高龄，围术期风险高，需与患者及家属充分沟通，告知相关病情；3、如患者无痛内镜病情需求强烈，检查当天需签字家属至内镜，我科评估医生需进一步床旁评估。,
+10639,286,王**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;陈旧性肺结核;脾大;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病伴多个并发症;糖尿病伴有神经的并发症;铁过载;血小板减少;腰椎压缩性骨折;再生障碍性贫血;重度贫血;重度再生障碍性贫血,2024/2/22 12:56,会诊记录,"患者老年男性，再生障碍性贫血入院，糖尿病病史，入院后查  糖化血红蛋白A1: 12% ↑,糖化血红蛋白A1c: 9.1% ↑,糖化血红蛋白F: 1.5% ，目前口服阿卡波糖及二甲双胍，现特请贵科会诊，协助诊治，是否需调整降糖方案，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，因再生障碍性贫血入院，既往糖尿病病史9年余，目前二甲双胍1.0g bid、阿卡波糖100mg bid治疗，血糖控制不详，严重状态下查糖化血红蛋白A1c: 9.1% ↑,建议加用来优时10单位 睡前皮下注射，继续联合二甲双胍、阿卡波糖降糖，密切监测血糖情况，根据空腹或睡前血糖情况调整胰岛素剂量，我科随诊，谢邀！",患者拒绝加胰岛素治疗，嘱其内分泌科门诊随诊。
+550627,51,叶**,男,神经内科,房室传导阻滞;肺结节;高尿酸血症;高同型半胱氨酸血症;高血压病1级（极高危）;高脂血症;焦虑抑郁状态;脑出血个人史;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;皮下脂肪瘤;前列腺增生;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;脂肪肝;直肠肿瘤;主动脉钙化,2024/2/22 15:29,会诊记录,患者既往脑出血遗留左侧肢体乏力，此次因脑梗死入院，表现右下肢乏力，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者现神清，查体配合，现主诉右侧肢体乏力，贵科诊断考虑脑梗死，目前主要存在肌力下降、运动障碍，日常转移能力下降等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+550627,51,叶**,男,神经内科,房室传导阻滞;肺结节;高尿酸血症;高同型半胱氨酸血症;高血压病1级（极高危）;高脂血症;焦虑抑郁状态;脑出血个人史;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;皮下脂肪瘤;前列腺增生;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;脂肪肝;直肠肿瘤;主动脉钙化,2024/2/22 14:08,会诊记录,"患者中老年男性，本次因“右侧肢体乏力”入院，诊断考虑脑血管意外，既往高血压、糖尿病、脑出血、直肠恶性肿瘤切除术史。患者近1年口服安眠药助眠，睡眠仍不佳，入院后[汉密尔顿抑郁评定]：21,[汉密尔顿焦虑评定]：17，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！",病史敬悉，床旁看患者，患者接触可，对答切题，情绪尚可，患者表示现夜间睡眠不太好，服用药后夜间能睡2、3小时，白天不睡，近期有乏力感。若贵科无禁忌，可将曲唑酮加至25mg改善睡眠，嘱家属加强看护，服药期间注意防跌倒，后续我科随诊，谢邀！,
+1756852,3,章**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能亢进症,2024/2/21 13:44,会诊记录,患者既往冠心病 支架术后，长期抗板治疗，今晨支架术后出现神志恍惚，对答反应慢，不记得女���在病房，巴氏征可疑阳性，特请贵科会诊，协助治疗。谢谢。,病史敬悉，患者既往冠脉支架植入术后，长期服用阿司匹林、阿托伐他汀，今晨支架术后出现一过性神志恍惚，对答反应慢，不记得女儿在病房，查体：神清语晰，四肢肌力5级，双侧鼻唇沟对称，巴氏征阴性。头颅CT未见出血。考虑：短暂性脑缺血发作？癫痫？与患者家属充分沟通病情，告知短暂性脑缺血发作不能除外，可选择溶栓治疗，患者家属拒绝溶栓并签字。建议阿司匹林0.2g 阿托伐他汀40mg qd二级预防，如情况稳定5天后可调整为各1片，辅以护胃治疗，进一步完善头颅MRA+DWI、动态脑电图检查。如有症状加重、反复建议及时完善取栓CTA检查。,
+1595012,77,周**,女,血液内科,白细胞减少;胆囊切除术后状态;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝囊肿;骨质破坏;甲状腺功能减退症;静脉血栓形成;肾囊肿;胸椎骨折;腰椎骨折;脂肪肝;中度贫血;子宫切除术后状态,2024/2/26 14:19,会诊记录,患者确诊多发骨髓瘤，规律化疗，因摔伤骨折，2023.08.01行“经皮穿刺T12、L2、3椎体后突成形术”。2023.8.3血管超声示：左下肢肌间静脉血栓形成。2023.8.8出院后口服利伐沙班10mg qd至今。特请贵科会诊，是否继续利伐沙班抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉，可停用利伐沙班，一个月后复查下肢静脉彩超，谢邀,
+1595012,77,周**,女,血液内科,白细胞减少;胆囊切除术后状态;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝囊肿;骨质破坏;甲状腺功能减退症;静脉血栓形成;肾囊肿;胸椎骨折;腰椎骨折;脂肪肝;中度贫血;子宫切除术后状态,2024/2/22 20:03,会诊记录,患者老年女性，多发性骨髓瘤，诉双耳听力下降，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：右耳鼓膜浑浊
+处理：桉柠蒎软胶囊，1 粒 口服 2/日 阿奇霉素片  0.25g 口服 qd 甲泼尼龙片20mg  口服 qd
+随诊",
+653326,6,高**,男,神经内科,大脑中动脉闭塞和狭窄;急性左心衰竭;酒精性心肌病;脑梗死;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;脂肪肝,2024/2/23 16:56,会诊记录,患者老年男性，既往酒精性心肌炎病史，此次入院考虑心源性脑梗死，期间有发作1次急性心衰。现心超、动态心电图和动态血压已完善，特请贵科会诊评估指导后续方案，谢谢！,结合患者病史特点及辅助检查，目前心功能不全诊断明确，建议加用呋塞米，近期维持出入量负平衡500ml左右，待心功能好转后维持出入量正负平衡即可，预防性补钾，维持血钾4mmol/l以上，可加用地高辛半片每日一次，。密切关注患者病情、血压、心率，有情况再联系，谢邀,
+653326,6,高**,男,神经内科,大脑中动脉闭塞和狭窄;急性左心衰竭;酒精性心肌病;脑梗死;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;脂肪肝,2024/2/21 8:24,会诊记录,患者，老年男性，诊断脑梗死，静脉溶栓术后，患者今22:30突发胸闷气促，伴呼吸困难，心电监护提示心率伴呼吸频率快，听诊双肺满步哮鸣音，吸痰可见少量粉红色泡沫样痰，床边心电图提示1.窦性心动过速；2.PtfV1＜-0.04mm*s，请结合临床。考虑急性心功能衰竭，遂急查心肌酶谱、肌钙蛋白、血气分析等，同步完善床边心电图及心超等检查，目前结果未回，特邀贵科会诊。,床旁查看，患者半卧位休息，胸闷较前缓解，查体血压168/115mmHg，心率116次/分，氧合94-98%，可闻及痰鸣音，听诊两肺湿罗音，心律齐，未闻及明显杂音，既往有”心肌炎、扩心、心衰“病史，目前诊断急性左心衰，建议临时静脉利尿，记24小时出入量，避免液体负荷过重；如贵科急性期血压允许可使用使用单硝酸异山梨酯静脉泵注；予诺欣妥50mg bid 、螺内酯 20mg qd、达格列净 10mg qd口服，根据贵科血压要求调整剂量，监测肾功能及电解质变化；急性期不建议使用β受体阻滞剂，待无急性左心衰发作后再加用美托洛尔缓释片 23.75mg qd；患者病情危重，变化快，如出现呼吸或循环衰竭，监护室会诊气管插管；谢邀！,
+1122278,5,黄**,女,神经内科,大脑中动脉狭窄;高血压;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期,2024/2/22 15:40,会诊记录,患者脑梗1月，目前右侧肢体肌力4+，特请贵科会诊评估，谢谢！,患者脑梗死，目前存在肌力下降、转移能力下降等，可行床边康复训练改善，谢邀!,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发��;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/3/1 21:25,会诊记录,"患者家属要求停用早晨劳拉西泮5mg,请贵科会诊，是否对整体治疗方案有影响，谢谢。",病史敬悉，患者家属要求停用早晨劳拉西泮0.5mg，建议可暂减量至0.25mg，维持2日后试停，谢邀！,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/28 14:25,会诊记录,患者骨髓增生异常综合症，现三系明显减低，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者多次我科会诊，建议复查骨髓全套评估疾病状态，根据骨髓结果和脏器评估后制定下一步是否去甲基化治疗，谢谢！,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/27 22:46,会诊记录,"患者血压高压232mmHg，意识不清，大喘气，血氧最低85%,5L氧流量吸氧下氧饱和度逐渐回升至92%，请贵科会诊，协助治疗！",床旁查看患者，不能唤醒，储氧面罩吸氧，氧合可，血压较前下降。患者目前意识障碍原因待查，建议可完善头颅CT检查，若家属同意可转至ICU监护治疗，与家属沟通病情及可能不良预后。,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/27 17:31,会诊记录,患者气喘，我科病情已好转，肺部新增哮鸣音，感气促，止咳化痰治疗中，痰咳不出，特请贵科会诊，是否可转科进一步治疗,敬悉病史，患者家属诉患者近4天出现气急明显，可闻及喉鸣音，既往也有类似情况，肺部听诊却无明显哮鸣音，2-19肺部CT提示两肺支气管炎，患者目前考虑：慢性支气管炎急性发作？咽喉狭窄？建议：1.贵科情况无禁忌的情况下，可给予甲强龙40mg 静滴 qd治疗3天，辅以护胃、补钙等治疗，抗生素可在左氧氟沙星的基础上联合使用酶抑制剂。2.复查胸部CT，完善新冠核酸、肺炎支原体RNA、呼吸道病原体核酸八项检测。3.可耳鼻咽喉科会诊评估有无咽喉狭窄等问题。4.患者三系降低，建议血液科进一步会诊。供参考,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/26 14:12,会诊记录,患者现血压控制仍不佳，24小时血压、24小时心电图结果均已回报，现再请贵科协助指导治疗,"病史敬悉！患者高血压、糖尿病病史，近期氯沙坦氢氯噻嗪+氨氯地平片2.5mg qd po，血压控制欠佳，根据动态心电图、动态血压报告，同意贵科诊治，建议停氨氯地平片2.5mg qd ,改用氨氯地平片5mg bid po ,比索洛尔片2.5mg qd po，血压心电监测，改善睡眠",
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/23 14:56,会诊记录,患者老年女性，此次因药物过量自杀入院，当前我科诊断双相情感障碍，合并躯体疾病：糖尿病；高血压8年；骨髓增生异常综合征；肺部感染；低蛋白血症。当前我科对症补液，补白蛋白，改善情绪助眠等治疗，同步予以氯沙坦钾氢氯噻嗪片 50mg/12.5mgX28/1TAB 口服 每日一次降压治疗，现患者血压仍控制不佳，24小时动态血压预约中，今日血压波动维持在150-170/70-80mmHg，今特请贵科会诊协助处理,病史已阅，患者无明显头晕心悸胸闷，请贵科继续密切患者血压心律等变化，如血压仍高、可考虑加用氨氯地平片降压。,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/21 16:33,会诊记录,患者近期咳嗽，咳痰，近期贵科门诊治疗，复查CT提示肺部两肺支气管炎症；两肺炎性纤维灶并部分线性不张；建议复查。两肺纤维增殖钙化灶。两肺门及纵隔多发淋巴结钙化。特请贵科指导后续治疗方案,病史悉知，患者近期咳嗽，咳痰���近期贵科门诊治疗，复查CT提示肺部两肺支气管炎症；两肺炎性纤维灶并部分线性不张；建议复查。两肺纤维增殖钙化灶。两肺门及纵隔多发淋巴结钙化。继续左氧氟沙星抗感染治疗，疗程7-10天，对症止咳化痰，如止咳糖浆效果不佳，可调整为阿斯美联合雾化。1月后我科门诊随诊复查,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/21 16:20,会诊记录,"患者基础疾病有：糖尿病、高血压、骨髓增生异常综合征。入院后完善检查提示白蛋白明显偏低，总蛋白: 60.3g/L ↓,白蛋白: 28.9g/L ↓，近期进食不佳，今特请贵科会诊协助处理",病史敬悉，患者目前诊断：1.双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 2.药物过量 3.糖尿病 4.高血压 5.骨髓增生异常综合征 6.肺部感染  7.自杀企图史 8.低蛋白血症 9.肾小球滤过率下降 。辅助检查：白蛋白28.9g/L，血红蛋白67g/L，eGFR80ml/min.1.73m2，低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳欠佳。膳食调查示近1周胃纳差，膳食摄入量约为日常需要量的40%，有肠内营养应用指征，与患者及其家属沟通后，同意加用糖尿病专用型肠内营养粉40g+乳清蛋白粉20g bid。有需要随时联系！,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/21 16:02,会诊记录,"患者老年女性，抑郁发作，药物过量，骨髓增生异常综合征。贵科会诊考虑目前不排除骨髓增生异常综合征向急性白血病转化可能，目前患者血常规提示：  白细胞计数: 1.4×10^9/L LL,  血红蛋白测定: 67g/L ↓,血小板计数: 35×10^9/L ↓提示危急值，感染出血风险高，我科与感染科同病房，无法做到隔离保护，特请贵科会诊，指导目前危急值治疗，目前病情请示上级医生建议贵科能够转科进一步治疗",病史已悉，患者2023.1.10日外院完善骨髓穿刺检查提示：原始细胞18%，考虑MDS-EB2，以促造血治疗为主，拒绝去甲基化治疗，患者目前不排除MDS向AML转化可能，建议复查骨髓。目前血三系低下疾病相关，已予利可君、升血小板胶囊对症治疗，动态监测血常规，炎症指标。若血红蛋白及血小板进行性下降，可根据输血指征成分血输注。,
+31600,92,黄**,女,血液内科,"肺不张;肺部感染;肺水肿;高血压;骨髓增生异常综合征;昏迷;粒细胞缺乏;双相情感障碍,目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;糖尿病;血小板减少;药物过量;意识丧失;重度贫血",2024/2/21 8:19,会诊记录,患者诊断骨髓增生异常综合征，一直针剂治疗，目前白细胞偏低，药物未规律使用，特请贵科指导目前诊治方案,患者老年女性，我科再次会诊，患者2023.1.10日外院完善骨髓穿刺检查提示：原始细胞18%，考虑MDS-EB2，患者目前不排除MDS向AML转化可能，建议复查骨髓，可予利可君 20mg tid促造血治疗，动态监测血常规，若血象进行性降低，必要时可考虑成分血输注治疗。告知疾病预后差。,告知家属血液科会诊意见，家属拒绝完善骨髓检查，电话联系会诊医生，暂予利可君、升血小板胶囊等对症治疗，暂不使用重组人红细胞生成素针、重组人白介素-11针、粒细胞集落刺激因子针，存在加重疾病风险。 
+6337140,8,谭**,女,血液内科,白细胞减少;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);肺结节;高脂血症;贫血;肾囊肿;血管性头痛,2024/2/21 17:00,会诊记录,患者中年女性，2024.2.4我院住院期间右耳流脓，中耳炎考虑，贵科会诊后予1.过氧化氢2ml bid耳浴冲洗脓液。2.左氧氟沙星滴耳液6滴bid耳浴消炎，目前右耳听力较左耳明显减低，未见无明显脓液，伴有持续性头痛，恶心，进食后呕吐，呕吐为胃内容物，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议门诊完善耳内镜及听力相关检查，谢邀。,
+1752547,12,戴**,男,心血管内科,肺结节;甲状腺乳头状癌;室性期前收缩;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;乙肝表面抗原携带者;支气管炎,2024/2/23 10:03,会诊记录,患者此次因频发室性早搏，拟射频消融入院，近期体检发现甲状腺结节，后行针吸细胞学检查，今病理提示考虑乳头状癌，特请贵科会诊协助诊治。,"病史敬悉
+患者甲状腺穿刺活检考虑乳头状癌；有手术指征，建议待贵科情况平稳后限期手术。谢邀���",
+25676,207,蒋**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;多发性骨盆骨折;多发性骨盆骨折;反流性食管炎;附睾囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈椎病(术后);肋骨骨折;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿,2024/3/9 19:10,会诊记录,患者既往有糖尿病，目前予优泌林一天2次使用，1、血糖控制欠佳，血糖波动大，  2、患者低钠，补钠效果欠佳，3月6日曾邀贵科会诊，已完善检查，检查报告大部分已出，特邀贵科再次会诊。（患者曾因糖尿病行胃肠部分切除术，术后一直存在消化不良，目前进食糊状食物）,病史敬悉，患者糖尿病史，血糖不稳定考虑与进食情况有关，建议进食定时定量，暂继续目前胰岛素剂量。结合目前检查结果，低钠考虑与摄入不足有关，建议高钠饮食，如患者无法耐受，可予盐胶囊口服 1粒 每日三次，监测电解质情况。有情况再联系，谢邀！,
+25676,207,蒋**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;多发性骨盆骨折;多发性骨盆骨折;反流性食管炎;附睾囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈椎病(术后);肋骨骨折;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿,2024/3/6 18:55,会诊记录,患者既往有糖尿病，目前予优泌林一天2次使用，1、血糖控制欠佳，  2、患者低钠，补钠效果欠佳，特邀贵科会诊，协助诊治。（患者曾因糖尿病行胃肠部分切除术，术后一直存在消化不良，目前进食糊状食物）,病史敬悉，患者糖尿病，既往冠脉支架植入术后、胃大部切除术后 、胆囊切除术后、颈椎术后，曾有肠梗阻病史，目前优泌林70/30 早16-晚10单位 bid降糖，监测血糖不佳，今查转氨酶偏高，建议完善空腹及餐后2小时静脉葡萄糖及同步C肽（空腹及如常进早餐后2小时抽血，当日早餐前优泌林暂停，如当日午餐后血糖升高明显可酌情小剂量普通胰岛素临时降糖），如C肽水平尚可，可加用利格列汀5毫克 每日一次。患者2024.2.3查血钠正常范围，后血钠下降趋势，患者低钠原因不明确。摄入不足、SIADH等不能除外，建议计24小时出入量、完善皮质醇8AM、ACTH8AM，24小时尿钾钠氯，建议高钠饮食，如统计24小时入量较多，可尝试适当限制入量1000ml以内监测血钠情况变化，供参考，谢邀！,
+25676,207,蒋**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;多发性骨盆骨折;多发性骨盆骨折;反流性食管炎;附睾囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈椎病(术后);肋骨骨折;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿,2024/3/4 19:31,会诊记录,患者老年男性，既往为治疗糖尿病行胃肠手术，手术失败，诉存在肠粘连，常存在腹胀，消化不良或肠梗阻表现，此次车祸后卧床，诉口干、口苦，强烈要求解决口干，口苦，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉时有腹胀、口苦，嗳气，既往1年余前胃镜无殊，报告未见，查体：腹软，无按压痛及反跳痛，建议：停用泮托拉唑，改为沃克加强抑酸，加用伊托必利促动力对症治疗，若症状无改善建议胃镜检查，另患者诉近期血糖控制不佳，建议加强血糖管理，有情况及时联系！,
+25676,207,蒋**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;多发性骨盆骨折;多发性骨盆骨折;反流性食管炎;附睾囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈椎病(术后);肋骨骨折;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿,2024/2/28 7:03,会诊记录,患者车祸伤，自车祸外伤后存在患者有尿频，尿急症状，尿常规未见明显白细胞升高，CT：骨盆多发骨折。两侧盆壁及盆腔软组织肿胀伴血肿形成。右肾小结石。双肾周围少许渗出。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，建议完善泌尿系彩超及残余尿彩超，如残余尿不多、尿频症状明显可尝试加用索利那新qd口服。,
+25676,207,蒋**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;多发性骨盆骨折;多发性骨盆骨折;反流性食管炎;附睾囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈椎病(术后);肋骨骨折;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿,2024/2/23 18:46,会诊记录,患者老年男性，既往为治疗糖尿病行胃肠手术，手术失败，诉存在肠粘连，常存在腹胀，消化不良或肠梗阻表现，此次车祸后卧床，诉口苦，进食后腹胀明显，食欲差，3L袋使用中，部分经口进食流质（量极少），有排气排便，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！。,病史敬悉，患者骨折卧床，自觉胃纳差，进食后上腹胀，无明显恶心呕吐，有排气排便，大便2-3天1次，不成形，查体脐左下轻压痛��肠鸣音活跃。贵科已予消化酶等对症，可加用西尼必利促动力。,
+25676,207,蒋**,男,康复医学科,2型糖尿病;鼻骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;多发性骨盆骨折;多发性骨盆骨折;反流性食管炎;附睾囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;颈椎病(术后);肋骨骨折;贫血;前列腺增生;肾结石;肾囊肿,2024/2/23 14:44,会诊记录,患者老年男性，既往为治疗糖尿病行胃肠手术，手术失败，常存在腹胀，消化不良或肠梗阻表现，此次车祸后卧床，进食后腹胀明显，食欲差，3L袋使用中，有排气排便，特邀贵科会诊，加强营养。,病史敬悉，患者老年男性，既往有糖尿病及冠脉支架植入术、胃大部切除术、颈椎术后、胆囊切除术、肾结石病史。此次车祸后卧床，进食后腹胀明显，食欲差，有排气排便，已使用促胃动力、促排气药物，现腹胀症状较前好转，进食流质饮食+SPN（卡文1000kcal）。建议流质饮食营养密度低，予口服营养补充 短肽型全营养20g 100ml，根据患者耐受少量多次。继观，谢邀！,
+136641,48,朱**,男,呼吸与危重症医学科,玻璃体混浊;低钙血症;肺癌;肺曲霉菌病;副脾;高尿酸血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咯血;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;室性自搏;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心律失常;支气管扩张伴咯血;支气管胸膜瘘;肿瘤标记物升高;颌下腺恶性肿瘤,2024/2/21 14:58,会诊记录,患者脑梗个人史5月余，自觉好转更改药物使用频率，目前药物治疗阿司匹林肠溶片 100mg 隔日一次抗板（今日未服），20mg阿托伐他汀钙片 隔日一次调脂稳斑（今日未服用），盐酸普罗帕酮 隔日一次（4天未服用），现少量咯血，下呼吸道感染，请贵科会诊指导抗凝/抗板药物调整及脑梗复查，谢谢！,病史敬悉。患者脑梗死个人史5月余，无明显后遗症。建议卒中二级预防治疗：监测控制血压血糖，20mg阿托伐他汀钙片 20mg po qd调脂抗动脉硬化，排除出血禁忌后予阿司匹林肠溶片100mg po qd抗血小板聚集治疗，我科随诊。,
+921132,23,李**,女,肾病科,肺结节;肝囊肿;高血压;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵巢囊肿;肾结石;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/2/21 13:52,会诊记录,患者高血压，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+VOD：0.6，VOS：0.3，矫正视力：1.0/1.0，NCT：17/19，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 未见出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：双眼屈光不正
+处理：不适随诊",
+194202,98,赖**,男,肾病科,IgG4相关疾病;肝囊肿;高血压;高血压性肾病;高脂血症;慢性肾脏病2期;前列腺增生;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/21 13:53,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：12/17。 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，视网膜未见明显出血、渗出。
+诊断：干眼症
+处理：1.控制血糖；2.定期复查眼底 3.建议予以玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次。谢邀。",
+173785,7,黄**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;高钠血症;高尿酸血症;呼吸困难;急性呼吸衰竭;脓毒血症;皮下血肿(右上臂);褥疮性溃疡;铜绿假单胞菌性肺炎;新型冠状病毒感染;血糖升高;重症肺炎,2024/2/27 16:13,会诊记录,患者因重症肺炎、急性呼吸衰竭入院，入院血钠185.7mmol/L，特联系贵科会诊，评估CRRT治疗的指征，谢谢！,病史敬悉，患者入院查高钠，肾功能、脑钠肽无殊，尿量偏少，查体四肢无明显浮肿，建议加强补液，口服为主，鼻饲蒸馏水/灭菌注射用水1500ml qd，心功能允许下联合5%gs或ns静滴，适当利尿，监测肾功能、电解质、出入量变化，控制钠下降速率10mmol/L每日，如持续少尿，出入量不平衡，需给予肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+173785,7,黄**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;高钠血症;高尿酸血症;呼吸困难;急性呼吸衰竭;脓毒血症;皮下血肿(右上臂);褥疮性溃疡;铜绿假单胞菌性肺炎;新型冠状病毒感染;血糖升高;重症肺炎,2024/2/23 16:56,会诊记录,患者因重症肺炎、呼吸衰竭入院，入院后评估合并高钠、高氯血症，予鼻饲灭菌注射用水降钠。患者入院后昨日有腹泻情况，已加用蒙脱石散，联系贵科会诊，指导营养评估和支持，谢谢！,"病史敬��：患者因重症肺炎、呼吸衰竭入院，入院后评估合并高钠、高氯血症，予鼻饲灭菌注射用水降钠。患者入院后昨日有腹泻情况，已加用蒙脱石散。床边查看患者目前百普力1000ml qd ,50mlh，护士诉患者昨夜至今下午16点未见腹泻情况。建议：患者可在患者现有肠内营养基础上给予增加低渗透压益生菌配方肠内营养，可协助维持肠道菌群稳态，同时增加肠内能量及蛋白供给。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！",
+173785,7,黄**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;高钠血症;高尿酸血症;呼吸困难;急性呼吸衰竭;脓毒血症;皮下血肿(右上臂);褥疮性溃疡;铜绿假单胞菌性肺炎;新型冠状病毒感染;血糖升高;重症肺炎,2024/2/20 17:25,会诊记录,呼吸困难1小时余，全身多处压力性损伤，请会诊。,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者消瘦，长期卧床，全身十多处不可分期压力性损伤，部分创面发黑干燥，尾骶创面少量渗液，伤口周围轻度红肿，有异味。处置：予PVP-I棉球消毒，生理盐水冲洗，纱布拍干，尾骶部予藻酸盐银及泡沫敷贴固定，其余伤口予纱布覆盖；建议：1.根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！  ,
+652743,12,金**,女,妇科,慢性肾炎;慢性肾炎;妊娠状态,2024/2/23 11:08,会诊记录,患者因肾炎拟结束妊娠，特请贵科会诊，谢谢,患者孕9周，0-0-0-0，因肾炎要求终止妊娠。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，可见较多黄色分泌物，宫颈常大中糜。予完善白带常规检查，待结果回报，若无殊预约周一无痛人流，本周日转至我科。,
+652743,12,金**,女,妇科,慢性肾炎;慢性肾炎;妊娠状态,2024/2/22 10:47,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：戴镜视力：OD：0.8，OS：1.0，NCT：21/20，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，豹纹状改变，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正 2.双眼高度近视性脉络膜视网膜病变
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+1760618,3,钱**,男,心血管内科,甲状腺功能亢进性心脏病;甲状腺结节;梅毒个人史;心房颤动;胸闷;胸腔积液,2024/2/22 21:25,会诊记录,患者甲亢考虑。请会诊，谢谢,"病史敬悉，患者近1月余戒烟后出现胸闷心慌、腹泻，伴体重下降，无怕热多汗，无手抖，入院查甲功示：三碘甲状腺原氨酸: 4.82nmol/L ↑,游离三碘甲状腺原氨酸: 26.61pmol/L ↑,甲状腺素: 235.72nmol/L ↑,游离甲状腺素: 42.04pmol/L ↑,促甲状腺素: <0.004mIU/L ↓,建议暂忌碘饮食，完善TSH受体抗体、甲状腺B超，必要时甲状腺静态显像检查，同意贵科目前β受体阻滞剂及赛治治疗，赛治可加量至10mg qd，同时护肝治疗，注意服药1周复查肝功能、血常规、FT4等指标，后续我科密切随诊复查调整用药，谢邀！",
+1760618,3,钱**,男,心血管内科,甲状腺功能亢进性心脏病;甲状腺结节;梅毒个人史;心房颤动;胸闷;胸腔积液,2024/2/22 8:21,会诊记录,患者梅毒，胸前有红疹，抓破出血，请贵科协助诊治，谢谢！,床旁看患者，前胸反复红斑丘疹脓疱伴压痛2-3年，建议：克林霉素甲硝唑擦剂日3次外用，萘替芬酮康唑乳膏日2次外用，梅毒滴度阴性暂无需治疗，定期复查滴度，谢邀,
+6345229,3,郦**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石;腹痛;高血压;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;食管静脉瘤;胃息肉;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;子宫萎缩;子宫息肉,2024/2/21 17:06,会诊记录,患者既往高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉斑块，近期家属诉患者记忆力下降，偶有面部痉挛，时有嗜睡。待完善头MRA，颈动脉彩超等检查，请贵科会诊指导是否需进一步完善相关检查。谢谢！,病史敬悉。患者诉记忆力下降1年余，近记忆力减退为主，否认面肌痉挛史。神经系统检查无殊。建议完善头颅MRI+海马相、MMSE、MoCA、HAMA、HAMD、术前4项、甲状腺功能等检查（已查忽略），神经内科认知障碍门诊随诊。谢邀！,
+6345229,3,郦**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石;腹痛;高血压;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;乳房���节;食管静脉瘤;胃息肉;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;子宫萎缩;子宫息肉,2024/2/21 8:49,会诊记录,患者既往HPV部分阳性，请贵科会诊是否需复查及是否需进一步诊治，谢谢！,病史敬悉，患者49岁绝经，期间无阴道流血流液，2023.06.21诸暨体检报告，HPV阴性，TCT无殊。B超提示子宫萎缩未见异常，建议定期体检，不适随诊，谢邀。,
+6345228,3,斯**,男,消化内科,肠功能紊乱;胆囊腺肌症;腹痛;腹痛;肝囊肿;冠状动脉瘘;甲状腺功能减退;甲状腺结节;阑尾肿物;慢性萎缩性胃炎;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;食管静脉瘤;食管囊肿;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/2/22 8:11,会诊记录,患者既往甲状腺功能减退半年，曾优甲乐，自行停药半月。入院后完善甲功异常，请贵科会诊指导诊治谢谢!,病史敬悉，患者既往甲减，近期自行停药，甲功考虑甲减改变，建议暂予优甲乐 50ug qd，规律用药，2个月后复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+1162037,137,黄**,男,肿瘤科,白细胞减少;低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肝继发恶性肿瘤;高脂血症;姑息性化疗;甲状腺结节;焦虑状态;颈椎间盘突出;颈椎间盘脱出;慢性非萎缩性胃炎;轻度贫血;食管息肉;胃恶性肿瘤;胃息肉;腰椎间盘突出术后;右侧冈上肌及肩胛下肌肌腱、肱二头肌长头腱关节囊段损伤;右肾囊肿;贲门恶性肿瘤cTxN2M1 Ⅳ期,2024/2/22 8:49,会诊记录,患者腹部切口需换药，特请贵科会诊，谢谢,病史已悉知，床边查看患者，检查所见：患者腹部正中切口不愈腔隙换药，揭除旧敷料，腔隙较深，渗液较前减少，局部予PVP-I棉球消毒，创面易出血，夹出少许坏死组织，纱布拍干，局部予美盐引流，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.QOD换药时间。2.加强营养。3.注意观察敷料渗液情况。谢邀！,
+1056196,37,彭*,男,风湿免疫科,甲状腺结节;颈淋巴结肿大;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;膝关节退行性病变,2024/2/22 8:48,会诊记录,患者青年男性，既往强直性脊柱炎，诉反复扁桃体炎，要求专科诊治，烦请贵科医师会诊指导治疗，谢谢 ！,病史敬悉，扁桃体反复异物感，稍有疼痛，无发热。暂无处理。谢邀。,
+38539,33,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈内动脉支架植入术后;颈总动脉狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;视网膜疾患;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴大血管病变;翼状胬肉,2024/2/23 17:19,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史悉。眼科查体：裸眼视力：右眼 0.15，左眼指数 。矫正视力：右眼+2.00/-3.25*50=0.16,左眼+3.25/ -3.00*70=指数/40CM ，眼压：15/12mmHg。双眼结膜无充血,右眼鼻侧胬肉，余角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏。双眼视网膜未见明显出血及渗出 。黄斑oct ： 右眼黄斑结构尚可，左眼黄斑萎缩。 诊断：双眼白内障 双眼屈光不正  左眼视网膜疾患 右眼翼状胬肉；建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变。控制血糖，定期复查眼底情况，如出现视力下降，眼前大量黑影飘动等情况及时就诊。谢邀！",
+38539,33,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈内动脉支架植入术后;颈总动脉狭窄;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;视网膜疾患;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴大血管病变;翼状胬肉,2024/2/22 8:04,会诊记录,患者糖尿病入院，既往COPD病史，规律两种吸入剂治疗，近半年余有气急，1月前肺部感染，入院后听诊两肺哮鸣音，夜间末梢氧饱和度下降至90%，今晨血气已完善，肺部CT预约今下午完善，请贵科会诊评估病情并指导后续诊疗，谢谢！,患者糖尿病入院，既往COPD病史，规律两种吸入剂治疗，近半年余有气急，1月前肺部感染，入院后听诊两肺哮鸣音，夜间末梢氧饱和度下降至90%，今晨血气已完善，肺部CT提示：右肺下叶支气管扩张伴粘液栓，血气稳定，继续目前吸入制剂方案，加强化痰（切诺或氨溴索长期口服），我科门诊随诊，谢邀！,
+33026,19,宗**,男,心血管内科,肺结节;高血压;高血压危象;慢性肾炎;肾结石;肾囊肿;痛风,2024/2/24 8:25,会诊记录,患者青年男性，诊断考虑高血压危象，特邀贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.8，验光：OD：-0.75DS/-0.75DC*90=1.0，OS：-0.5DS/-1.0DC*70=1.0，NCT：12/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜���伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+838813,42,叶**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺功能减退症;结缔组织病;血二系减少;血小板减少;牙龈出血,2024/3/1 16:04,会诊记录,患者免疫性血小板减少，干燥综合征待排，风湿科会诊建议完善唇腺活检，目前血小板计数相对安全范围，特请贵科协助行唇腺活检，谢谢！,"谢邀，病史尽悉,建议贵科告知患者明日口腔科门诊17诊室就诊，告知唇腺活检并发症，存在术后粘液腺囊肿可能。二：告知术后瘢痕可能,门诊手术时建议贵科开药甲哌卡因一支。嘱患者随诊时携带.",
+838813,42,叶**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺功能减退症;结缔组织病;血二系减少;血小板减少;牙龈出血,2024/3/1 16:04,会诊记录,"此次血两系减少入院，入院查抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗双链DNA抗体: 28.55IU/mL ↑,抗SSA抗体: ++  [34] ,抗核抗体2: 1:100(±) 胞浆颗粒型滴度 ， 补体3: 0.86g/L ↓  尿蛋白质: 阴性，免疫球蛋白、磷脂综合征抗体、ANCA等无殊，平素有脱发，无皮疹红斑、口腔溃疡、关节痛，无口干、眼干等，现特请贵科会诊筛查干眼症，谢谢！","病史敬悉 Vasc OD：1.0，VOS：1.0，NCT：13/14，双眼结膜无充血，泪河浅，BUT<5s,角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶透头明诊断：1.双眼干眼症，建议：不适随诊。",
+838813,42,叶**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺功能减退症;结缔组织病;血二系减少;血小板减少;牙龈出血,2024/2/24 20:42,会诊记录,"患者年轻女性，此次血两系减少入院，入院查  抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗双链DNA抗体: 28.55IU/mL ↑,抗SSA抗体: ++  [34] ,抗核抗体2: 1:100(±) 胞浆颗粒型滴度 ，已完善血沉，DSDNA，目前患者血小板计数低，暂无唇腺活检医院，未行眼科会诊，否认口干眼干，再次请贵科会诊，协嘱诊治，调整用药，谢谢！",病史敬悉！如患者同意排除禁忌后可考虑足量激素联合环孢素25mg bid治疗，充分告知患者及家属激素及免疫抑制剂治疗相关副作用，监测血常规、肝肾功能等指标，风湿科随诊，谢邀！,
+838813,42,叶**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺功能减退症;结缔组织病;血二系减少;血小板减少;牙龈出血,2024/2/23 9:41,会诊记录,"患者年轻女性，此次血两系减少入院，入院查  抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗双链DNA抗体: 28.55IU/mL ↑,抗SSA抗体: ++  [34] ,抗核抗体2: 1:100(±) 胞浆颗粒型滴度 ，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉！患者年轻女性，此次血两系减少入院，入院查抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗双链DNA抗体: 28.55IU/mL ↑,抗SSA抗体: ++  [34] ,抗核抗体2: 1:100(±) 胞浆颗粒型滴度 ， 补体3: 0.86g/L ↓  尿蛋白质: 阴性，免疫球蛋白、磷脂综合征抗体、ANCA等无殊，平素有脱发，无皮疹红斑、口腔溃疡、关节痛，无口干、眼干等，目前血两系减少需考虑：血液病？结缔组织病？其它？，建议完善狼疮抗凝物、血沉、抗双链DNA抗体(IIF)等，眼科会诊筛查干眼症，进一步明确有无干燥综合征需行唾液腺ECT或唇腺活检等检查，完善骨穿排查血液病，风湿科随诊，供参考，谢邀！",
+237408,23,陈**,女,风湿免疫科,骨关节炎;骨质疏松;关节痛;甲状腺结节;焦虑状态;颅骨骨瘤;腕管综合征,2024/2/23 8:00,会诊记录,患者关节痛2月余入院，诉双前壁胀感，肌电图提示：右正中神经轻度损害，可符合腕管综合征表现。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史悉：患者关节痛2月余入院，诉双上肢胀感，肌电图提示：右正中神经轻度损害，可符合腕管综合征表现。给与塞来昔布胶囊对症治疗，扶他林乳剂腕管局部外用，骨科门诊随诊，谢谢！,
+237408,23,陈**,女,风湿免疫科,骨关节炎;骨质疏松;关节痛;甲状腺结节;焦虑状态;颅骨骨瘤;腕管综合征,2024/2/22 8:00,会诊记录,患者老年女性，既往贵科门诊就诊考虑为焦虑状态，予盐酸曲唑酮片50mg qn治疗，诉睡眠较前改善，要求专科医师评估，入院已完善汉密尔顿焦虑抑郁评分，烦请贵科医师协助评估病情，指导进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，既往贵科门诊就诊考虑为焦虑状态，既往盐酸曲唑酮片50mg qn治疗有效，本次住院可继续予盐酸曲唑酮 25mg qn 改善情绪及夜眠，注意监测血压、防跌倒，谢邀！,
+6345455,3,黄**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;陈旧性脑梗死;胆囊术后;低��血症;干眼症;干燥综合征伴肺间质纤维化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;链球菌感染性菌血症;脓毒血症;潜伏性梅毒;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/2/23 17:23,会诊记录,患者老年女性，目前我科诊断为支气管扩张伴感染、间质性肺炎。患者查多个自身抗体阳性，风湿科会诊考虑干燥综合征待排，拟请贵科会诊，协助排查有无干眼症，谢谢！,病史敬悉，查体：矫正视力：1.0/0.8+，双眼结膜无充血，泪河浅，BUT<5s，左眼上睑倒睫，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，。眼压：14/11.5mmHg；诊断：双眼干眼症，双眼白内障，左眼倒睫，处理：拔倒睫，玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，不适随诊。,
+6345455,3,黄**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;陈旧性脑梗死;胆囊术后;低钾血症;干眼症;干燥综合征伴肺间质纤维化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;链球菌感染性菌血症;脓毒血症;潜伏性梅毒;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:55,会诊记录,患者此次因“咳嗽咳痰4天，发热1天”入院，查术前八项提示： 抗梅毒螺旋体抗体: 阳性(4.41)S/CO ↑  ，完善梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性（1:2）滴度 ，特邀贵科会诊，协助诊疗！,患者本次入院查抗梅毒螺旋体抗体: 阳性(4.41)S/CO ↑  ，完善梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性（1:2）滴度 。追问病史，获知患者40年前输血后确诊梅毒，具体滴度不详，有青霉素治疗史，父母、配偶及子女梅毒螺旋体抗体检查均阴性。后未规律复查。查体：全身未见铜红色斑、丘疹、溃疡。考虑：血清固定型潜伏性梅毒。建议：3个月复查梅毒甲苯胺红不加热试验。谢邀！,
+6345455,3,黄**,女,呼吸与危重症医学科,白内障;陈旧性脑梗死;胆囊术后;低钾血症;干眼症;干燥综合征伴肺间质纤维化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;链球菌感染性菌血症;脓毒血症;潜伏性梅毒;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:55,会诊记录,"患者此次因“咳嗽咳痰4天，发热1天”入院，肺部CT提示：两侧部分支气管扩张伴感染考虑；两肺间质性改变。两肺纤维增殖灶。抗核抗体谱检查提示：抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +++  [68] ,抗R052抗体: +++  [95] ,抗JO-1抗体: +++  [122]   。特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！","病史敬悉！患者老年女性，此次因“咳嗽咳痰4天，发热1天”入院，肺部CT提示：两侧部分支气管扩张伴感染考虑；两肺间质性改变。两肺纤维增殖灶。抗核抗体谱检查提示：抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +++  [68] ,抗R052抗体: +++  [95] ,抗JO-1抗体: +++  [122]  。免疫球蛋白A: 6.02g/L ↑  红细胞沉降率: 38mm/h ↑，尿蛋白-，肌酶正常，患者平素有口干，无明显眼干，无皮疹红斑、关节痛、肌无力等，需考虑合并结缔组织病，干燥综合征可能，进一步明确需眼科会诊筛查干眼症，行唾液腺ECT或唇腺活检等检查，暂加用羟氯喹0.2 bid，白芍0.6 bid治疗，注意复查血常规、肝肾功能、免疫球蛋白、补体、血沉、CRP、肺CT、肺功能等，必要时加用激素治疗，风湿科随诊，供参考，谢邀！",
+174365,22,吴**,女,消化内科,便血：内痔首先考虑;胆囊息肉;高血压;高脂血症;骨量减少;结肠术后;结肠肿瘤;胰腺肿物,2024/2/22 10:53,会诊记录,患者自诉骨质疏松，既往曾唑来膦酸钠治疗，现特请杨大主任会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者骨质疏松，既往曾唑来磷酸治疗，具体情况不详。建议完善骨代谢指标，常规予钙尔奇D600mg 每日一次（餐中口服），骨化三醇 0.25ug qd，待结果回报后可我科再诊是否需要继续唑来磷酸治疗；也可地舒单抗治疗，可联系骨科黄乐怡主任（负责该药品的临床试验）。,
+174365,22,吴**,女,消化内科,便血：内痔首先考虑;胆囊息肉;高血压;高脂血症;骨量减少;结肠术后;结肠肿瘤;胰腺肿物,2024/2/22 10:53,会诊记录,患者诉既往骨质疏松，要求使用唑来膦酸注射液，特请贵科评估,患者既往自诉有骨质疏松病史，建议骨密度检查后再联系。,
+995090,13,赵**,男,呼吸与危重症医学科,呼吸道感染;社区获得性肺炎，非重症;脂溢性皮炎,2024/2/23 19:10,会诊记录,患者近期头皮出现大量皮屑，伴瘙痒，头皮可见搔抓出血，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者头皮红斑脱屑痒，近期发热长时间未洗发，考虑脂溢性皮炎，建议：哈西奈德溶液+克林霉素甲硝唑擦剂外用头皮，克林霉素甲硝唑擦剂外用额部，谢邀！,
+194800,57,刘**,女,妇科,宫腔残留;药流不全;子宫腺肌症,2024/2/22 9:11,会诊记录,患者子宫腺肌症病史多年，月经量多，外院就诊建议行子宫动脉栓塞治疗，现请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史尽悉，患者子宫腺肌症病史多年，月经量多，外院就诊建议行子宫动脉栓塞治疗，可行介入治疗，建议本次人流恢复后至我科门诊就诊，谢邀！,
+1759348,10,宗**,女,心胸外科,二尖瓣脱垂;二尖瓣脱垂伴关闭不全;感染性心内膜炎;心功能不全,2024/3/5 9:50,会诊记录,患者心脏术后，口服华法林，今晨鼻出血，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，鼻内镜：右侧梨氏区血管扩张，出血。予前鼻孔填塞纳吸棉及明胶海绵。建议：予达芬霖喷鼻；避免热烫食物，保持排便通畅；避免用力擤鼻、打喷嚏；随诊。谢邀！,
+1759348,10,宗**,女,心胸外科,二尖瓣脱垂;二尖瓣脱垂伴关闭不全;感染性心内膜炎;心功能不全,2024/2/26 8:41,会诊记录,患者二尖瓣脱垂入院行手术治疗，术中发现患者为感染性心内膜炎，术前未规律抗感染治疗，特请贵科会诊，指导抗生素药物治疗,病史敬悉，患者术前有反复感染情况，术中贵科已经确诊感染性心内膜炎，建议青霉素320u  q6h，共计4-6周；阿米卡星7.5mg /kg  q12h  两周，注意青霉素和阿米卡星的相关副作用，我科随诊，谢邀！,
+577314,6,陈**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;室性期前收缩;糖尿病;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/26 8:27,会诊记录,"患者老年男性，因“反复胸痛1年余，再发1月”入院，既往高血压、糖尿病、冠心病，PTCA术后。汉密尔顿抑郁量表：19
+汉密尔顿焦虑量表：18。特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者常担心身体，担心检查出现不好的后果，结合心理测评，建议予坦度螺酮胶囊5mg/tid,乌灵胶囊0.99g/晚对症，贵科排除器质性疾病后可后续精神科门诊随诊，谢邀!",
+18892,24,胡**,男,神经内科,反流性食管炎;甲状腺功能减退症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;脑动脉硬化;脑萎缩;轻度认知障碍;躯体化障碍;头痛,2024/2/23 19:45,会诊记录,患者老年男性，入院查汉密尔顿抑郁量表：25，汉密尔顿焦虑量表：23。特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，入院查汉密尔顿抑郁量表：25，汉密尔顿焦虑量表：23。患者常感觉压抑，未见否认不好的想法，夜间时有多思，建议联合坦度螺酮胶囊10mg/tid对症，乌灵胶囊改为0.99g/晚，精神卫生科门诊随诊，谢邀!,
+1644143,4,张**,女,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;大脑中动脉狭窄;胆囊结石;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/2/26 11:07,会诊记录,患者反应慢入院，考虑急性脑梗死，B超：甲状腺多发结节（其中左叶上极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），特请贵科会诊,"病史敬悉，患者B超提示：甲状腺多发结节（其中左叶上极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类）。
+患者因脑梗死正在服用阿司匹林，建议待贵科情况平稳后行甲状腺穿刺活检术，普外科门诊随诊，有情况再联系。谢邀！",
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳嗽;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/28 12:11,会诊记录,患者既往贵科会诊，陆续完善相关检查，尿检提示有轻微肾小管损伤，今请贵科会诊，评估需要处理，患者拟出院！,目前血钾正常，可出院，2周 内肾病科随访，嘱多饮水！,
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳嗽;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/28 11:47,会诊记录,患者入院前有上呼吸道感染，入院后贵科会诊后予瑞阳静滴，今复查胸部CT仍有炎症，患者拟出院，再次请贵科会诊，是否需要继续静滴或者口服药物。,病史敬悉，患者入院时有上呼吸道感染症状，血炎症指标偏高，予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗8天，监测体温正常，复查血炎症指标下降至正常，胸部CT示少许渗出，建议抗感染治疗疗程7-10天，1月复查胸部CT，我科门诊随诊。,
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳��;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/26 13:55,会诊记录,患者，67岁女性，因 情绪不良 入院，高血压病史，入院后完善检查提示低钾血症及肾功能异常，贵科会诊后建议完善相关检查，现结果已回，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,目前尿检提示有轻微肾小管损伤，建议可完善24小时尿电解质、同步血气分析，目前血钾稍好转，已改为氯沙坦口服，可继续当前方案，观察血钾变化，后续肾病科随访。,
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳嗽;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/26 8:24,会诊记录,患者常有喉咙异物感，想要抠出来，今请贵科会诊，排除器质性，谢谢！,病史敬悉，查体：喉镜见咽部稍红，双侧扁桃体不大，舌根淋巴滤泡稍增生，会厌形态正常，双侧声带粘膜光滑，活动对称，闭合佳，杓区粘膜水肿，双侧梨状窝对称。处置：1、规律清淡饮食，细嚼慢咽，晚餐8分饱。减少酒精浓茶、甜食、糯米类食物及碳酸饮料摄入，睡前2小时禁食水；2、不适随诊。,
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳嗽;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/23 14:41,会诊记录,患者高血压病史，既往服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片，后血钾低，肾功能异常，肾病科会诊后建议可先更换氯沙坦氢氯塞嗪为氯沙坦，今已完善24小时动态血压监测，今请贵科会诊，评估目前血压降压方案是否需要调整，谢谢！,病史已阅，患者目前无明显头晕胸闷心悸，目前血压正常，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。如血压持续高、可考虑予以氨氯地平片降压。,
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳嗽;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/21 18:38,会诊记录,"患者入院前有上呼吸道感染，外院针剂静滴抗感染3日（具体用药不详），入院后仍有咳嗽咳痰（痰标本已留），炎症指标明显升高且肾功能异常，超敏C反应蛋白: 31.6mg/L ↑  、红细胞沉降率:78mm/h ↑、 肌酐: 89μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 58ml/min・1.73m2 ↓，肺部CT已检查完成，特请贵科会诊，指导诊治。","患者入院前有上呼吸道感染，外院针剂静滴抗感染3日（具体用药不详），入院后仍有咳嗽咳痰（痰标本已留），炎症指标明显升高且肾功能异常，超敏C反应蛋白: 31.6mg/L ↑  、红细胞沉降率: 78mm/h ↑、 肌酐: 89μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 58ml/min・1.73m2 ↓，肺部CT提示：两肺散在炎性病灶。建议哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染治疗（根据肾功能调整剂量），关注体温变化。",
+1759786,5,陈**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;低钾血症;肺气肿;肺炎;高泌乳素血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;进食障碍;咳嗽;脑萎缩;贫血;肾功能检查的异常结果;铁蛋白升高;肿瘤标记物升高,2024/2/21 14:24,会诊记录,"患者，67岁女性，因 情绪不良 入院，高血压病史，目前服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片，入院后完善检查提示低钾血症及肾功能异常，  肌酐: 89μmol/L ↑,尿酸: 481.2μmol/L ↑,β2微球蛋白: 3.77mg/L ↑,血清淀粉样蛋白A: 145.1mg/L ↑,超敏C反应蛋白: 31.6mg/L ↑,钾: 2.95mmol/L ↓，特请贵科会诊，指导诊治，感谢！",建议完善尿常规、随机尿肾功能、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、泌尿系超声等检查， 可先更换氯沙坦氢氯塞嗪为氯沙坦，观察后续电解质、肾功能变化。,
+920231,19,滕**,女,产科,产0次;先兆流产;孕2次;早孕,2024/2/20 20:38,会诊记录," 孕妇今孕50+天，既往难免流产1次，门诊检查提示狼疮样抗凝物1: 29.7s ↓,狼疮样抗凝物2: 29.3s ↓  抗核抗体: 1:100(±) 核致密颗粒型 , 请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！ ","患者妇今孕50+天，既往难免流产1次，门诊检查提示狼疮样抗凝物1: 29.7s ↓,狼疮样抗凝物2: 29.3s ↓，LA1/LA2  1.01， 抗核抗体: 1:100(±) 核致密颗粒型 , 磷脂综合征均正常，目前风湿疾病依据，我科暂无处理，建议复查狼疮抗凝物、抗核抗体、免疫球蛋白补体，谢邀！",
+6345566,3,项**,男,感染科,半月板损伤;胆囊息肉;肝囊肿;感染性发热;感染性发热;肾囊肿;肾上腺结节;腿痛;膝关节滑膜炎;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高（糖链抗原125）,2024/2/25 17:24,会诊记录,患者诉近期双下肢疼痛明显，肌骨彩超示：双侧髌上囊、内外关节间隙内积液、双膝内外侧半月板损伤、双膝关节滑膜炎，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,如无明显禁忌可暂予依托考昔片 po qd加洛索洛芬钠凝胶贴膏外用 qd对症治疗，避免久蹲及上下楼梯活动。可进一步完善膝关节MRI进一步评估，骨科门诊随诊。谢邀！,
+6345566,3,项**,男,感染科,半月板损伤;胆囊息肉;肝囊肿;感染性发热;感染性发热;肾囊肿;肾上腺结节;腿痛;膝关节滑膜炎;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高（糖链抗原125）,2024/2/23 9:13,会诊记录,患者因反复发热、炎症指标高半月余入院，无明显感染定位体征，外院考虑抗感染效果不好来我院，来我院前外院曾予以激素治疗，具体剂量及使用时间不详，入院后复查炎症指标较前明显好转，考虑激素作用？抗感染药物作用？诉两大腿疼痛明显，间断发作，血沉偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，反复发热来院，无皮疹红斑、关节痛、咽痛等不适，抗核抗体阴性，炎症指标高，首先考虑感染，患者现体温正常，炎症指标较前好转，继续抗感染治疗，监测体温及炎症指标变化，如症状反复可尝试非甾体消炎药或小剂量激素治疗，风湿科随诊，供参考，谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/4/3 13:49,会诊记录,患者今年年后出现血压高至190-200mmhg，当地医院就诊肾上腺肿物，2.21日因肾上腺肿物泌尿外科住院切除肾上腺肿物，术后仍出现血压忽高忽低，控制不佳，家属欲明确高血压原因后出院，有意愿转贵科专科治疗，特请贵科会诊，谢谢！,患者既往继发性高血压相关检查均无明显异常， 目前考虑原发性高血压可能性大，目前血压控制不平稳，建议调整药物治疗方案，加强血压监测，必要时复查继发性高血压相关检查。 药物治疗方案：目前拜新同 30mg qd， 诺欣妥 100mg bid，建议改拜新同 30mg bid， 比索洛尔 2.5mg qd， 特拉唑嗪 2mg qn，螺内酯 20mg qd。加强血压监测。,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/28 11:07,会诊记录,患者右侧肢体肌力较前下降，今完善急诊头颅CT，结果已回示，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者我科昨日下午曾会诊，今急查头颅CT见报告，片示未见出血性病灶，建议原嘱抗板、他汀、改善脑循环治疗，监测控制血压血糖，复查头颅MRI+DWI，有情况再联系，谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/28 8:21,会诊记录,患者2.29日肾上腺中午肿物切除手术，3.1日出现脑梗死，头颅MRA：脑动脉硬化 右侧大脑前动脉A2段局部闭塞 左侧大脑中动脉M1段、左侧大脑后动脉P2段重度狭窄，目前双抗使用中，近期有出院计划，特请贵科会诊双抗使用疗程，谢谢！,病史敬悉。3.1日出现脑梗死，头颅MRA示多发脑动脉重度狭窄或闭塞（具体报告如上述）。建议双抗共3个月后改为阿司匹林或氯吡格雷长期单抗治疗，继续监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙片20mg po qd，注意定期复查大便隐血、血常规、肝功能、肌酶谱，我科随诊，谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言���障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/26 8:24,会诊记录,"患者目前血压控制在140-170/70-90mmhg，沙库巴曲缬沙坦钠片 100毫克 口服 每日二次、硝苯地平控释片 30毫克 口服 每日一次控制血压，偶有收缩压210mmhg，患者家属较为焦虑，已完善高血压三项、ACTH、皮质醇、醛固酮等检验，特请贵科会诊协助诊治及血压需控制范围，患者家属意愿转贵科住院治疗调整血压，谢谢！（患者2024-02-29全麻下行“腹腔镜下肾上腺病损切除术(右),腹腔镜下肾部分切除术(右)”，2024-03-01出现口齿不清，考虑脑梗，目前双抗使用中，颅内血管差，右侧大脑前动脉A2段局部闭塞 左侧大脑中动脉M1段、左侧大脑后动脉P2段重度狭窄。）",病史敬悉，患者血压控制欠佳，考虑与脑梗死以及手术应激等因素相关，建议硝苯地平改为1片bid，监测血压，控制其他刺激血压升高的因素，包括疼痛刺激，感染，睡眠障碍或焦虑障碍等，监测血压，避免过度降压，收缩压维持在140mmhg左右即可，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/22 8:22,会诊记录,"患者2024-02-29全麻下行“腹腔镜下肾上腺病损切除术(右),腹腔镜下肾部分切除术(右)”，2024-03-01出现口齿不清，考虑脑梗，神经外科予取栓，目前双抗使用中。现患者卧床，右侧偏瘫，颅内血管条件差，今查双下肢血管B超提示右下肢肌间静脉血栓，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉。患者2024-02-29全麻下行“腹腔镜下肾上腺病损切除术(右),腹腔镜下肾部分切除术(右)”，2024-03-01出现口齿不清，考虑脑梗，神经外科予取栓，目前双抗使用中。现患者卧床，右侧偏瘫，颅内血管条件差，今查双下肢血管B超提示右下肢肌间静脉血栓。建议：继续当前双抗治疗，肌间静脉血栓可超声复查随访。谢邀！",
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/19 16:09,会诊记录,患者血压波动较大，今精神软，意识水平较前下降，查颅脑CT提示左侧侧脑室旁、颞顶叶脑梗死复查，较前2024-03-03密度稍增高，特请会诊指导是否需进一步处理，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因左侧大脑中动脉闭塞脑梗死行急诊取栓手术治疗。今查颅脑CT提示左侧颞顶叶脑梗死区域较前明显改善，提示颅内恢复良好。建议继续康复治疗，2周后再次复查头颅CT平扫。谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/19 8:34,会诊记录,"患者今日血压偏高，波动在140-200/70-90mmhg之间，目前口服缬沙坦氨氯地平，肾上腺手术史，2024-02-29全麻下行“腹腔镜下肾上腺病损切除术(右),腹腔镜下肾部分切除术(右)”，2024-03-01出现口齿不清，考虑脑梗，目前双抗使用中。现特请贵科会诊协助降压治疗方案，谢谢！",病史敬悉，建议停用缬沙坦氨氯地平，改为诺欣妥1片 bid，硝苯地平控释片1片 qd，监测血压，纠正感染，颅内高压等诱因，低盐饮食，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/11 9:17,会诊记录,患者因急性脑梗死取栓术后住院，现血糖波动严重，为明确诊治，特请贵科会诊。,病史敬悉，患者高龄，合并脑血管疾病，目前恢复饮食，建议停���列美脲，改为阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/3/1 10:09,会诊记录,患者肾上腺术后，目前口齿不清，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者今晨5:40左右出现言语不利，查体：轻度运动性失语，四肢肌力5级。头颅CT未见出血，考虑脑梗死可能，患者2-29肾上腺素瘤手术，溶栓禁忌，如贵科无禁忌，建议阿司匹林0.1g qd+氯吡格雷75mg qd双抗（原则上氯吡格雷首剂需负荷，今日需予氯吡格雷300mg once，具体需根据贵科术后出血风险进一步评估），阿托伐他汀40mg qd，辅以护胃、加强补液、丁苯酞100mg 静滴 30滴/分 bid改善侧枝循环等治疗，如有症状加重及时联系取栓小组。进一步完善头颅MRI+FLAIR+DWI检查。,
+1688727,10,黄**,女,康复医学科,大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;动脉硬化;肺不张;肺部感染;高血压;静脉血栓形成;脑梗塞;脑梗死恢复期;偏瘫;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿瘤;糖尿病;吞咽困难;胸腔积液;言语障碍;脂肪肝;脂肪瘤;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹;转氨酶升高,2024/2/26 9:09,会诊记录,患者因肾上腺肿物入院，现术前特拉唑嗪术前准备中，血压仍不稳定，最高可有200/100mmhg以上，请贵科会诊，调整降压药物使用，谢谢！,病史敬悉，建议加用硝苯地平控释片 1片 bid口服，密切监测血压，注意肿物切除后血压可能下降明显需及时减量。谢邀！,
+475971,22,王**,女,神经内科,高血糖;高血压;慢性紧张型头痛;脑动脉瘤，未破裂;头痛;脂肪肝,2024/2/23 16:49,会诊记录,患者女性，此次入院查头颅MRA提示：右侧颈内动脉眼段动脉瘤。特请贵科会诊评估指导，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，此次因反复头痛头晕入院，查头颅MRA见右侧颈内动脉眼段/床突段交界处动脉瘤。动脉瘤瘤体较大，直径5mm左右，但位置较低，存在较小出血风险。目前手术指征存在（动脉瘤宽颈，手术植入支架可能大，需二联抗血小板治疗），若头痛缓解、患者家属态度积极，可转我科进一步行动脉瘤栓塞术。也可随访观察，每年复查头颅MRA。谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/2/26 11:18,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，长期透析治疗，下肢肿胀，彩超提示：双下肢动脉内膜毛糙伴多发细小斑块形成  右下肢深静脉血栓形成    左下肢股浅静脉、右下肢胫后静脉附壁血栓形成 右下肢肌间静脉多发血栓形成；请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，如贵科无抗凝禁忌，可予以低分子肝素0.4ml 皮下注射 qd 抗凝治疗，患者体重较轻，可根据体重适量减为0.3ml，定期复查下肢静脉彩超，如家属有积极治疗意愿，可考虑放置下腔静脉滤器，减少血栓脱落肺栓塞风险，谢邀！,
+6337140,8,谭**,女,血液内科,白细胞减少;恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);肺结节;高脂血症;贫血;肾囊肿;血管性头痛,2024/2/21 8:29,会诊记录,患者中年女性，2024-2-4于我院住院期间因中耳炎，具体表现为右耳流脓，暂缓化疗。现患者中耳炎好转，主诉前额紧锢性持续性疼痛，伴有头晕，感天旋地转，伴有视物旋转，伴有一过性黑洌特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者中年女性，近期有右侧中耳炎史，诉头痛头晕半月余，表现为全头部痛，跳痛，伴有头晕或眩晕，有视物旋转，有恶心呕吐。查体：右耳听力粗测有减退，余脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出，克氏征阴性。1.16头颅MRI+DWI见报告。2.8颅脑CT平扫未见明显异常。附见：鼻窦炎。右侧中耳乳突炎。患者头痛头晕待查：血管性头痛（继发性）？前庭周围性眩晕？ 建议：氟桂利嗪胶囊10mg po qn，止痛止晕对症处理；耳鼻喉科会诊协助诊疗；必要时腰穿脑脊液检查排除继发性颅内感染。有情况再联系，谢邀！,
+1692523,7,周**,男,血液内科,肺部感染;急性髓系白血病;粒细胞缺乏;贫血;全血细胞减少;肾囊肿;血小板减少,2024/2/27 10:19,会诊记录,患者老年男性，急性髓系白血病化疗中，诉睡眠差，阿普唑仑效果欠佳，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年男性，急性髓系白血病化疗中，床边查看患者，患者表示目前阿普唑仑服用睡眠持续5-6小时，白天精神科，建议继续目前药物治疗。如后续效果不佳改为氯硝西泮0.5mg/qn，需家属夜间陪护，防跌倒。,
+838813,42,叶**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\];甲状腺功能减退症;结缔组织病;血二系减少;血小板减少;牙龈出血,2024/2/22 9:53,会诊记录,"患者年轻女性，血二系减少入院，目前血小板18，甲减，目前优甲乐周一-周五75ug 每天，周末87.5ug 每天，入院查三碘甲状腺原氨酸: 1.36nmol/L ,促甲状腺素: 10.83mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: <0.04ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: > 1000.00IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: > 1000.00IU/ml ↑，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者甲减，甲功提示TSH 10+，建议优甲乐加量至 87.5ug qd，1-2个月复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+1683571,8,杜**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;低钾血症;肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝硬化失代偿期;静脉曲张;脾大;缺铁性贫血;缺铁性贫血;血小板减少症;血肿瘤标志物升高;原发性胆汁性胆管炎;支原体感染;中度贫血;自身免疫性肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/24 20:34,会诊记录,"患者自身免疫性肝病多项抗体阳性， 抗核抗体: 1:320(+) 核颗粒型 ,抗线粒体(M2)抗体: >400.00RU/mL ↑,抗sp100抗体IgG: >400.00RU/mL ↑，免疫球蛋白升高， 血三系减少，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！","病史敬悉：患者因血三系减少、发热咳嗽入院，自免肝抗体：抗核抗体: 1:320(+) 核颗粒型 ,抗线粒体(M2)抗体（+），抗sp100抗体（+），免疫球蛋白IgM升高，目前考虑PBC，建议熊去氧胆酸 0.25g tid口服，升白、升血小板（血小板生成素、TPO、TPO-RA等）、输血对症，完善全腹部CT增强、抗核抗体、乙肝DNA检查，择期复查肺部CT；2.风湿科会诊排除是否合并风湿免疫系统疾病；3.如排除风湿免疫性及血液系统疾病，考虑为肝硬化脾大所致血三系下降，可介入科会诊协助诊治。供参考，谢邀！",
+1683571,8,杜**,女,血液内科,白细胞减少;出血;出血斑点;低钾血症;肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝硬化失代偿期;静脉曲张;脾大;缺铁性贫血;缺铁性贫血;血小板减少症;血肿瘤标志物升高;原发性胆汁性胆管炎;支原体感染;中度贫血;自身免疫性肝炎后肝硬化失代偿期,2024/2/24 20:31,会诊记录,"患者自身免疫性肝病多项抗体阳性， 抗核抗体: 1:320(+) 核颗粒型 ,抗线粒体(M2)抗体: >400.00RU/mL ↑,抗sp100抗体IgG: >400.00RU/mL ↑，免疫球蛋白升高， 血三系减少，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！",病史敬悉，患者中老年女性，血三系减少，查ANA1:320，dsDNA28.76，AMA-M2、SP100抗体强阳性，IgM升高，肝功能多项异常，尿蛋白阴性。目前不除外结缔组织病、自身免疫性肝病。建议进一步完善Coombs试验、肝脏彩超或MR等，有条件完善眼科检查、口腔科唇腺活检和肝脏穿刺活检，治疗上同意继续地塞米松及护肝治疗，感染控制后可加用环孢素50mg po qd。有情况再联系，谢邀！,部分遵嘱执行
+196603,27,傅**,女,消化内科,胆汁反流;高血压;甲癣;脚癣;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃息肉;胃息肉,2024/2/23 8:13,会诊记录,患者足趾瘙痒，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者反复双足瘙痒数年。查体：双足趾缝可见脱屑，趾甲增厚、变黄。考虑：脚癣，甲癣。建议：完善真菌镜检，若阳性可予萘替芬酮康唑乳膏 外用 qd；伊曲康唑0.2 bid 用7天停21天为一疗程，至少4疗程。我科随诊。谢邀！,
+161064,18,王**,女,耳鼻咽喉科,高脂血症;喉炎;急性喉炎,2024/2/22 16:42,会诊记录,患者因“咽痛”1周入院，目前诊断急性喉炎。患者2-16外院肺部CT：支气管病变，两肺多发肺大疱，较2021-2-24片基本相仿。主动脉少许硬化。附见：胆囊术后。诉近期有咳嗽咳痰。请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,患者因“咽痛”1周入院，目前诊断急性喉炎。患者2-16外院肺部CT：支气管病变，两肺多发肺大疱，较2021-2-24片基本相仿。主动脉少许硬化。附见：胆囊术后。诉近期有咳嗽咳痰。建议：肺力咳合剂止咳，氨溴索化痰，对症处理。我科门诊随诊，谢邀！,
+672959,18,王**,男,风湿免疫科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;ANCA相关性血管炎;陈旧性肺结核;胆囊切除术后;高血压3级 很高危组;甲状腺结节;间质��肺炎;肩关节退行性变;前列腺多发钙化;下肢动脉硬化伴细小斑块形成;粘连性肩关节囊炎;肿瘤标记物升高,2024/2/26 13:45,会诊记录,患者老年男性，既往血管炎、糖尿病、高血压病史，诉右肩疼痛伴活动不利，已完善右肩MR平扫，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查MR提示右肩冈上肌肌腱断裂，累及冈下肌肌腱；肩胛下肌腱及肱二头肌长头腱关节囊段损伤。右侧肱二头肌长头腱周围、肩峰-三角肌下滑囊及关节腔内少许积液。右侧肩关节退行性改变。处理：1、适当休息，暂可予止痛、对症治疗。2、可考虑手术治疗。3、骨科（运动医学）门诊随诊。有事再联系。,
+6345646,3,常**,男,神经内科,D-二聚体升高;低钾血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉眼动脉段动脉瘤;前列腺增生;肾结石;下肢动脉粥样硬化;癫痫;癫痫样发作,2024/2/25 9:04,会诊记录,患者因癫痫入院，  完善头颅MRA提示左侧颈内动脉眼段局限性突起，动脉瘤可能，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者头颅MRA检查提示：左侧颈内动脉眼段动脉瘤，动脉瘤形态规则，大小约3*4mm，瘤颈宽。建议神经外科门诊随访，每年复查头MRA观察动脉瘤变化，我科随诊。谢邀。,
+1296130,8,贾**,男,骨科,糖尿病;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢深静脉血栓形成;银屑病,2024/2/27 8:34,会诊记录,患者银屑病，要求朱主任会诊，特邀会诊，协助诊治，谢谢！,全身鳞屑性斑块20年，反复发作，有瘙痒不适，有膝关节痛，外用药物治疗，皮疹稍减轻，但仍明显。查体：全身可见多发性鳞屑性红斑。BSA 11，IGA 3分。考虑：斑块状银屑病。建议：可使用依奇珠单抗治疗，80mg每2周皮下注射1次（首次剂量加倍），12周后每4周皮下注射1次。谢邀！有情况再联系。,
+504360,5,何**,女,骨科,高血压;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/2/27 8:22,会诊记录,患者因“双膝疼痛10年余，加重1年”入院，于2-23行膝关节置换术，现术后尿培养示：MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者因“双膝疼痛10年余，加重1年”入院，于2-23行膝关节置换术，现术后尿培养示：MRSA（10^4-10^5cfu/ml），患者无尿频尿急尿痛，无腰痛，无发热，查双肾区无叩痛，建议重新留取中段清洁尿，行尿常规及尿培养。谢邀！,
+86850,237,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;恶性肿瘤靶向治疗;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹主动脉瘤;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;盆腔继发恶性肿瘤考虑;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;心包积液;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发 rT2N1M1 IV期;左侧肾上腺腺瘤,2024/2/23 17:51,会诊记录,患者胰腺癌晚期，诉乏力纳差明显，伴恶心，请贵科会诊指导肠外营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断胰腺癌伴转移，纳差，近半月体重下降约2-3斤，居家时长期口服安素肠内营养补充，建议加用SPN，监测生化指标变化，有情况随时联系！,
+149915,5,黄*,女,心胸外科,高血糖;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠溃疡;右肺上叶恶性肿瘤,2024/2/23 9:55,会诊记录,"患者肺部CT提示肺部肿瘤可能。今请贵科会诊协助诊治,评估手术指征。谢谢!",患者目前右上肺毛玻璃结节早期肿瘤首先考虑，患者及其家属若有手术意愿，可转我科翁贤武（周金山）组胸腔镜手术治疗。,
+52006,5,黄**,男,神经内科,低钙血症;低钾血症;高血压;基底动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;心房扑动;脂肪肝,2024/2/24 9:25,会诊记录,患者中年男性，此次双侧小脑梗死入院，完善24小时动态心电图提示心房扑动，心超提示收缩期肺动脉压增高（RVSP:42mmHg）。特请贵科会诊指导治疗方案，谢谢！,患者此次因脑梗死入院，动态心电图提示心房扑动，存在抗凝指征，请贵科综合评估。谢邀,
+52006,5,黄**,男,神经内科,低钙血症;低钾血症;高血压;基底动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;心房扑动;脂肪肝,2024/2/23 21:08,会诊记录,患者双侧小脑梗死，现头晕、行走不稳，特请贵科会诊评估指导康复锻炼，谢谢！,患者小脑梗死，存在运动障碍，平衡障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+444880,47,王**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高脂血症;结肠多发息肉(术后);慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿瘤,2024/2/22 12:44,会诊记录,患者糖尿病病史，口服药物控制血糖，入院监测血糖控制不佳，拟近期手术治疗肾上腺疾病，请指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病5年，现服用二甲双胍500mg bid、恩格列净10mg qd治疗���血糖控制不佳，糖化血红蛋白7.6%，拟近期手术治疗肾上腺疾病，同意贵科目前停口服降糖药物，调整为胰岛素降糖，密切监测三餐前、三餐后2小时及睡前血糖指导胰岛素剂量调整，术后病情稳定再联系我科调整后续降糖方案，谢邀！,
+830692,5,叶**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊结石;肺不张;高血压;关节痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肋骨骨折;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/3/11 17:04,会诊记录,患者膝关节置换术后，入院B超提示胆囊多发结石。近期复查血，胆红素有升高趋势，粪便隐血持续+，特邀贵科会诊，评估与指导治疗，谢谢！,病史敬悉，查体：全腹膨隆，无明显压痛反跳痛，Murphy征阴性，我科暂无处理，建议贵科疾病好转后我科门诊复查，可择日手术切除胆囊，建议定期复查肝功能，如胆红素持续上升，可进一步完善MRCP，谢邀！,
+830692,5,叶**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊结石;肺不张;高血压;关节痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肋骨骨折;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/3/9 19:59,会诊记录,患者粪便隐血2+，自诉解黑便，我科抗凝已停用，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史获悉，患者大便隐血+2，血常规提示贫血，但无下降趋势，建议复查大便及血常规，如持续活动性出血，可考虑完善内镜检查，可先酌情制酸、护胃等对症治疗，谢邀。,
+830692,5,叶**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊结石;肺不张;高血压;关节痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肋骨骨折;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/3/3 17:20,会诊记录,患者膝关节置换术后，肥胖病人，术后血氧饱和度不稳定，鼻导管吸氧偶低于90，改面罩好转。患者无其他不适，特邀贵科指导治疗。谢谢！,"病史敬悉，患者老年男性，肥胖病人，术后血氧饱和度不稳定，鼻导管吸氧偶低于90，改面罩好转。床边查体未闻及干湿音，鼻导管2L/min,指检氧饱和95% ，建议完善肺功能检查，必要时吸入剂治疗，完善睡眠监测，排查睡眠呼吸暂停综合征。患者膝关节术后，需警惕肺栓塞，若突发胸痛、胸闷、咯血等症状或胸闷加重，必要时可完善肺动脉CTA。",
+830692,5,叶**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊结石;肺不张;高血压;关节痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肋骨骨折;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/2/22 12:53,会诊记录,患者老年男性，既往高血压病史8年余，心梗后支架植入术后8年余。目前口服药：苯磺酸氨氯地平片5mgQD口服，奥美沙坦酯片20mgQD口服，富马酸比索洛尔片5mgQD。(2024.2.15号骨科门诊看诊后考虑要手术开始停用氯吡格雷)。入院心超： 左室壁运动弥漫性减弱（前间隔及前壁明显） 左室收缩功能减低（FE：40.4%）。主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流。患者拟近期手术，特邀贵科评估病情及围术期心血管风险，谢谢！,患者目前无明显胸闷胸痛，诉既往冠心病植入支架具体不详，建议择期复查冠脉造影进一步评估冠脉病变，冠心病需要继续服用抗血小板及他汀等药物治疗，如贵科因手术需要停用抗血小板药物、则停药间期急性冠脉事件风险增加、请贵科与患方充分沟通告知。,
+325473,12,刘**,男,心血管内科,膀胱肿物;房性期前收缩[房性早搏];淋巴结结核;上呼吸道感染;室性期前收缩;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/3/3 15:53,会诊记录,患者膝关节炎，请贵科会诊，协助诊疗,病史敬悉，患者膝骨关节炎存在手术指征，如射频消融术后无明显手术禁忌可至我科就诊行手术治疗。谢邀！,
+325473,12,刘**,男,心血管内科,膀胱肿物;房性期前收缩[房性早搏];淋巴结结核;上呼吸道感染;室性期前收缩;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/2/27 8:32,会诊记录,患者肺部CT示缩窄性心包炎，请贵科会诊评估是否需要手术干预，谢谢！,患者目前考虑缩窄性心包炎，目前无静脉压增高情况，心功能情况可，建议贵科对症治疗，暂无需行心包剥脱手术，心胸外科门诊随诊,
+1733647,5,王**,男,泌尿外科,肾上腺皮质腺瘤;输尿管结石伴有积水和感染;原发性醛固酮过多症,2024/2/26 18:38,会诊记录,前因肾上腺肿物术前已特拉唑嗪降压做术前准备，现血激素结果反馈考虑原醛，请贵科会诊，咨询降压药物是否需要调整，谢谢！！！,病史敬悉！前因肾上腺肿物术前已特拉唑嗪降压做术前准备，现血激素结果反馈考虑原醛，低钾血症，同意贵科目前螺内酯+特拉唑嗪降压方案，建议纠正电解质紊乱，加用培哚普利氨氯地平片1片poqd，继续血压监侧，心电监护，电解质复查，供参考谢邀！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/22 22:57,会诊记录,"患者胸腔引流术后， 现闭式引流中，胸部X片：右侧胸腔引流术后，较前片2024-02-25原右侧气胸基本吸收；原右侧胸壁及两侧颈部皮下积气基本吸收。
+两肺渗出性改变，较前相仿。
+主动脉钙化。 请贵科协助诊疗，谢谢！",患者复查气胸及皮下气肿明显吸收，可予拔除胸腔引流管，谢邀！！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/22 22:56,会诊记录,"患者老年女性,可经口进食,清贵科协助指导营养支持,谢谢!",病史敬悉，患者高龄女性，因“乏力纳差6天，跌倒4小时”入院，主要诊断：急性肾损伤，直肠癌术后，心功能不全。患者体型消瘦，现进食固体食物，进食量约生理需求1/3。辅助检查：白蛋白28.3g/L，肌酐314μmol/L，eGFR13ml/min・1.73m2。营养风险较高，建议予口服营养补充。我科愿随访学习，谢邀！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/22 22:55,会诊记录,"患者老年女性,肠造瘘状态,粪便隐血2+ 血红蛋白持续下降,请贵科协助诊疗,谢谢!","患者老年女性,肠造瘘状态,粪便隐血2+，患者大便色黄，无腹痛、呕血、黑便等不适，目前血色素尚稳定，暂不考虑消化道出血，可继续监测粪便OB、血常规。",
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/22 22:53,会诊记录,患者老年女性，肺部感染，纳差，不除外误吸，今留置胃管，请协助指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，肺部感染，纳差，今食欲较前好转，中餐进食半流食物200ml，100ml营养液。注意喂养时抬高床角度，控制喂养速度。建议吞咽营养门诊会诊评估吞咽情况。继观，谢邀！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/22 22:52,会诊记录,患者老年女性，请协助评估吞咽功能，谢谢！,病史敬悉，床边察看及评估，洼田饮水试验II级，吞咽功能尚可，谢邀！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/19 16:53,会诊记录,患者现美罗培南0.5g qd抗感染，仍有反复高热，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，肾功能不全，目前反复发热。床边查看患者，神清，精神软，有咳嗽咳黄痰，无胸闷气急不适。同意贵科抗感染方案。建议：1.患者有咳嗽咳痰，可使用氨溴索静脉化痰治疗，雾化舒张支气管（布地奈德+异丙托溴铵），动态待复查炎症指标，必要时可完善胸腔积液彩超引流积液s送检相关检查协助诊治。2.患者腹部疼痛，必要时可感染科，消化内科会诊协助诊治。谢邀！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代���性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/16 20:16,会诊记录,患者下午出现体温：38.8℃，予以吲哚美辛栓 25mg 塞肛，后出现下腹疼痛，查体腹软，已完善腹部CT。晚间突发下腹疼痛，血压：90/60+mmHg（之前血压140/70mmHg)。现特请贵科急会诊，指导诊治。谢谢！,患者现腹痛缓解，查体：腹软，全腹部无明显压痛反跳痛。CT提示胆囊结石伴胆囊炎。我科目前暂无急诊手术指征，建议予抗感染，解痉等对症治疗，建议复查血常规，急诊生化全套，肝胆胰脾彩超，必要时完善全腹部CT增强。如有腹痛加重，高热，黄疸等情况，随时联系，必要时请超声科评估可否行胆囊造瘘。有情况再联系。,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/2/24 20:50,会诊记录,患者既往结肠癌术后。现复查粪便隐血试验3+，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，同意现PPI对症治疗，建议监测血色素及粪便OB，必要时完善胃镜下诊治。,
+6326701,11,朱**,男,康复医学科,贝尔氏面瘫;肺部感染;肺结节;构音障碍;肋骨骨折;慢性阻塞性肺病;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑膜瘤;偏瘫;颧弓骨折;乳突炎;肾结石;吞咽困难;哮喘,2024/3/8 11:41,会诊记录,患者脑干出血，右眼睑闭合不全，右眼发红2-3天，予胶布贴合眼睑，红霉素眼膏治疗，效果欠佳，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：指数，VOS：0.25，右眼眼睑闭合不全，结膜充血，角膜弥漫点染，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应迟钝，晶体透明
+诊断：右眼暴露性角结膜炎
+处理：继续目前治疗，建议行眼睑缝合，患者家属表示暂不予，不适随诊",
+6326701,11,朱**,男,康复医学科,贝尔氏面瘫;肺部感染;肺结节;构音障碍;肋骨骨折;慢性阻塞性肺病;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑膜瘤;偏瘫;颧弓骨折;乳突炎;肾结石;吞咽困难;哮喘,2024/3/4 19:32,会诊记录,患者腹泻数天，无腹痛，呈水样便，夜间解便为主，日间解便次数少，予蒙脱石散治疗，效果欠佳，已完善粪便部分检查，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者诉无腹痛，家属否认不洁食物进食史，查体：腹软，无压痛及反跳痛，患者家属诉大便7-8次/天，水样便，色黄，无黑便血便，否认既往胃肠道疾病病史，建议：加用益生菌、肠炎宁、洛哌啶铵止泻对症治疗，复查粪便OB+隐血、粪便培养，必要时复查腹部CT增强，有情况及时联系！,
+1523410,4,闫**,男,儿科,鼻窦炎;肺炎;肺炎支原体感染（非）新生儿;分泌性中耳炎;急性肺炎,2024/2/24 16:54,会诊记录,患儿自觉听力异常，双耳听力不一致，且自己说话声音大，听别人说话声音小，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,听力检查声导抗右侧B型，左侧C型，双侧听力稍下降，存在气骨导差，内镜见右侧鼓室积液，左侧鼓膜内陷，双侧中道水肿，鼻咽部腺样体残体，建议克拉霉素片半颗口服每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，告知患者家属购买海盐水喷雾洗鼻。1周后门诊复诊。,
+381745,14,董**,男,泌尿外科,胆囊术后;顶骨良性肿瘤;附睾囊肿;附睾囊肿;前列腺增生,2024/2/24 9:16,会诊记录,ct发现顶骨小骨瘤，请贵科会诊，有无特殊处理，谢谢！,敬阅病史。病人因ct发现顶骨小骨瘤，请我科会诊。建议神经外科门诊观察随诊。病人如有手术意愿，可手术治疗。谢邀！,
+267111,220,赵**,男,神经内科,反流性食管炎;高血压;高脂血症;脑梗死;脑胶质瘤;脑胶质瘤;完全性右束支传导阻滞;症状性癫痫[继发性癫痫];脂肪肝,2024/2/26 8:22,会诊记录,患者因左侧肢体无力3天入院，现已缓解，我科考虑新发脑梗死，2019年脑胶质瘤手术治疗，术后放化疗手术后2020年复发，末次24.1.25贝伐珠单抗靶向治疗，2.24复查头颅增强MRI：脑肿瘤术后改变，较2024-02-19MR范围相仿，对比2023-06-02MRI范围增大，强化右额叶病变范围增大，强化增多，肿瘤复发考虑，右侧额顶颞叶及侧���室旁新发DWI高信号，新发脑梗死可能，肿瘤复发转移待排。左侧额叶脑沟T1WI高信号影，前片示右侧脑室旁DWI结节状稍高信号影，现显示欠清，特请贵科会诊,病史敬悉，患者中年男性，脑胶质瘤术后复发，曾多次在我科行化疗及抗血管靶向治疗，本次因左上肢无力3天就诊，头颅增强MR提示新发脑梗死，同时考虑肿瘤进展，建议继续调脂、抗血小板治疗，待病情稳定后我科门诊随访，继续抗肿瘤治疗，谢谢！,
+1761005,5,张**,女,骨科,脑梗死个人史;取出内固定装置;先天性心脏病;桡骨骨折;桡骨远端骨折术后,2024/2/24 14:06,会诊记录,患者既往先天性心脏病65年、脑梗史2年病史。 家属自诉间断发作“假死”，麻醉科建议心内科会诊，加急心脏B超提示二三间瓣轻度反流，胸片提示主动脉型心。主动脉结硬化。特邀贵科会诊评估病情，谢谢！,患者诉既往有心脏病史具体不详，目前无胸闷胸痛。心超目前未见异常，心电图ST-T改变，建议完善心肌酶肌钙蛋白BNP等检验，完成胸腔CT、动态心电图等检查。,
+488216,45,陈**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;盆腔子宫内膜异位症;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并子宫瘢痕;下肢静脉血栓形成;孕36+周;孕6次;早产;早产儿,2024/2/23 14:29,会诊记录,产妇昨日剖宫产，今日超声提示：双下肢动脉超声未见明显异常，右下肢肌间静脉内血栓形成，目前生命体征平稳！,病史敬悉，建议低分子肝素0.4ml q12h 皮下注射抗凝治疗，出院后可考虑改为华法林抗凝（需监测凝血功能）或继续低分子肝素皮下抗凝，1月后复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+525963,96,张**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染（肺炎克雷伯 金葡菌）;肝多发钙化灶;甲状腺结节;间质性肺病;溃疡性结肠炎 回盲部息肉摘除术后;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;双下肢动脉硬化伴斑块形成;特发性肺间质纤维化;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;阵发性心房纤颤;左肺结节 炎性考虑;左肾多发囊肿;左肾钙化灶;左下肢肌间静脉多发血栓形成,2024/2/23 18:52,会诊记录,患者特发性肺纤维化，有类风关病史，长期使用强的松7.5mg qd治疗，患者近期自觉左肩胛疼痛明显，已完善相关检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者查RF1870，CCP>200，RA33 114，MCV 464，ESR71，CRP26.6，IgG18.42。建议加用羟氯喹0.2bid，雷公藤20mg bid口服。定期复查上述指标及肝肾功能，我科门诊随诊，谢邀！,
+525963,96,张**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染（肺炎克雷伯 金葡菌）;肝多发钙化灶;甲状腺结节;间质性肺病;溃疡性结肠炎 回盲部息肉摘除术后;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;双下肢动脉硬化伴斑块形成;特发性肺间质纤维化;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;阵发性心房纤颤;左肺结节 炎性考虑;左肾多发囊肿;左肾钙化灶;左下肢肌间静脉多发血栓形成,2024/2/22 21:48,会诊记录,患者特发性肺纤维化，有类风关病史，长期使用强的松7.5mg qd治疗，患者近期自觉左肩胛疼痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，特发性肺纤维化，有类风关病史多年，长期使用强的松7.5mg qd治疗，患者近期自觉左肩胛疼痛明显，曾建议加用雷公藤、羟氯喹等，未遵嘱。建议复查ESR、CRP、RF、类风关系列、左肩MR等评估病情。待检查回报后再联系，谢邀！,
+41436,143,俞**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊占位性病变;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/27 14:23,会诊记录,患者诉肛门肉球外坠，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,肛周肿物脱出 查体可见混合痔脱出 不适肛肠随诊,
+41436,143,俞**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊占位性病变;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/26 9:04,会诊记录,患者诉近期有跌到，出现左背部不适，贵科会诊，协助诊治！,请脊柱外科会诊。,
+41436,143,俞**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊占位性病变;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:30,会诊记录,患者2023-12-9及12-18出现头晕摔倒。2022 颅脑MRA：两侧胚胎型大脑后动脉，DWI未见明显弥散受限。贵科会诊，协助诊治！,遵嘱会诊时患者外出不在病房。2022.10.27所查头颅MRA+DWI未见明显异常。神经内科随诊。谢邀！,
+41436,143,俞**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊占位性病变;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:29,会诊记录,患者近期有声嘶，门诊曾就诊，现仍有不适，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，声嘶2月，无饮水呛咳，喉镜检查双侧声带未见明显异常。注意声休。暂无特殊处理，谢邀。,
+41436,143,俞**,女,消化内科,胆囊结石;胆囊占位性病变;肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/2/23 8:28,会诊记录,患者诉近期有跌到，出现左背部不适，贵科会诊，协助诊治！,建议完善胸椎及肋骨CT检查后我科会诊,
+103450,35,林*,女,产科,产0次;妊娠合并肥胖;先兆早产;先兆早产;孕2次;孕33+周,2024/2/23 9:39,会诊记录,孕妇反复咳嗽2周，干咳为主，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,孕妇反复咳嗽2周，干咳为主。患者诉既往常有感冒后咳嗽，持续1-2月情况，考虑患者气道高反应存在，同意贵科目前雾化解痉治疗，同时联用复方福尔可定对症止咳（自备），供参考，谢邀！,
+756589,35,张**,男,神经内科,不适;肌酸激酶增高;焦虑抑郁状态,2024/2/22 14:58,会诊记录,"患者发现肌酸激酶升高多年，最近半年初三学习，发作性胸口刺痛，心内科相关检查未见异常，汉密尔顿抑郁量表：26
+汉密尔顿焦虑量表：17，特请贵科会诊",病史敬悉，床旁看患者，患者接触合作，对答切题，患者表示平时学习压力大，与父母沟通交流少，夜间睡眠一般。床旁予心理疏导一次。经与患者及家属（父亲）沟通交流，暂不予相关药物干预，建议贵科继续完善相关检查及化验，予以对症治疗，后续可我科门诊随诊，谢邀！,
+898102,17,骆**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;骨量减少;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性,2024/2/22 14:37,会诊记录,患者糖尿病入院， 特请贵科会诊，谢谢,"视力{右：0.25，左：指数}  双眼结膜无充血，角膜透明，前房深清，瞳孔圆，晶体轻混，左眼玻璃体积血，眼底：右眼视盘界清，C/D 0.3，视网膜平伏，视网膜散在激光斑、出血、渗出。左眼底不入。眼压：13,16.矫正视力：0.4，指数。
+诊断：糖网4期  左眼玻血。
+建议：口服云南白药胶囊  1#  QID ；2周眼科门诊复查，必要时手术治疗。",
+1531491,12,刘**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染;肝功能不全;肝脓肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;双肾囊肿;下肢肌间静脉血栓形成;乙肝表面抗原阳性;支原体性肺炎,2024/2/23 10:57,会诊记录,患者冠脉支架植入术后，此次双下肢彩超提示左下肢肌间静脉血栓形成，普外科建议予低分子肝素0.4ml QD抗凝。患者长期服用阿司匹林、氯吡格雷治疗，请贵科评估阿司匹林、氯吡格雷是否需调整或更换药物，谢谢！,患者2023-11冠脉支架内再狭窄行PCI术，如目前低分子肝素0.4ml QD抗凝、可考虑暂不调整抗血小板药物，有情况及时联系。,出血风险大
+1612995,4,陈**,女,消化内科,肺部感染;高血压;结肠息肉;结肠息肉;子宫腺肌症,2024/2/22 18:46,会诊记录,患者自诉数月前曾患肺炎，现复查胸部CT：两肺散在炎症，建议治疗后复查。患者现无呼吸道症状，贵科会诊，协助诊治！,患者自诉数月前曾患肺炎，现复查胸部CT：两肺散在炎症，建议治疗后复查。患者肺炎考虑新发，与数月前相关性不大，建议经验性口服莫西沙星 1周，1月后复查肺部CT，我科门诊随诊。,
+1760672,3,何**,男,心胸外科,2型糖尿病;白内障;肺癌;甲状腺结节;前列腺钙化灶;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/26 8:48,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！ ,"视力：0.8,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，左眼底散在少量出血、渗出，双眼周边可见少量色素，视网膜平伏。眼压:19,20.矫正视力：0.9，,0.9.
+诊断：白内障   糖网（2期）
+建议：控制血糖；定期查眼底。",
+1760672,3,何**,男,心胸外科,2型糖尿病;白内障;肺癌;甲状腺结节;前列腺钙化灶;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/2/23 10:02,会诊记录,"患者糖尿病入院，肺部CT示左肺下叶磨玻璃结节，肿瘤可能，建议结合专科
+两肺散在微小增殖钙化灶。主动脉及冠脉硬化。附见：甲状腺右叶低密度结节，请贵科会诊，谢谢！  ",患者目前左下肺毛玻璃结节早期肿瘤首先考虑，患者及其家属若有手术意愿，可转我科翁贤武（周金山）组胸腔镜手术治疗。,
+713820,38,石**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;便秘;肺部阴影;高血压;甲状腺结节;神经痛;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢肌间静脉血栓形成;脂肪肝;耵聍,2024/2/27 8:38,会诊记录,患者糖尿病入院， 特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，查体：视力：0.12/0.3，矫正视力：0.5/0.7；双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，未见出血点及渗出。眼压：20/16mmHg。OCT：双眼黄斑区形态尚可。诊断：双眼人工晶体眼，建议：控制血糖；定期查眼底，不适随诊。谢邀！,
+713820,38,石**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;便秘;肺部阴影;高血压;甲状腺结节;神经痛;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢肌间静脉血栓形成;脂肪肝;耵聍,2024/2/26 11:50,会诊记录,患者糖尿病，下肢偶有疼痛，ABI检查异常，下肢肌间静脉血栓，特请楼主任会诊，谢谢,病史敬悉，患者下肢动脉硬化闭塞，无间歇性跛行，超声检查未见明显狭窄，同意贵科目前阿司匹林+阿托伐他汀治疗，定期复查下肢动脉彩超，必要时完善双下肢动脉cta检查。患者下肢静脉肌间血栓形成，D-2聚体升高，可予以小剂量口服抗凝，利伐沙班10mg 每日一次口服治疗，定期复查彩超及D2聚体，谢邀！,
+713820,38,石**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;便秘;肺部阴影;高血压;甲状腺结节;神经痛;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢肌间静脉血栓形成;脂肪肝;耵聍,2024/2/22 14:36,会诊记录,患者糖尿病入院，诉双耳流脓，特请贵科会诊，谢谢,"病史如前
+查体：双耳耵聍，鼓膜完整， 耳甲腔皮肤结痂
+处理：1双氧水 耳浴 3/日
+2.复方克霉唑软膏 适量 外用2/日
+3.必要时皮肤科就诊
+4.随诊",
+608569,4,傅**,女,骨科(运动与关节一病区),腕管综合征;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节镜术后;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;转氨酶升高,2024/2/29 8:50,会诊记录,患者膝骨关节炎，入院检查示肌间静脉血栓，低分子肝素治疗。复查示肝酶显著升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者，否认饮酒及中草药服用史，入院时肝功能正常，乙肝表面抗原及丙肝抗体阴性，住院期间使用抗凝剂止痛药物，结合患者病情，肝功能不全药物性肝损伤考虑，贵科已停用可疑药物，建议继续护肝降酶治疗，复方甘草酸苷可加量至3-4支，注意关注血钾，择期复查肝功能、凝血功能，必要时进一步完善自免肝系列、铜蓝蛋白，供参考，谢邀！,
+608569,4,傅**,女,骨科(运动与关节一病区),腕管综合征;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节镜术后;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;转氨酶升高,2024/2/26 9:27,会诊记录,患者拟行膝关节置换手术，术前检查提示双下肢多发肌间静脉血栓，患者既往未检查，否认既往血栓病史，自诉近期有小腿部不适，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，可术前植入下腔静脉滤器，或利伐沙班20mg 口服 qd 口服抗凝，待血栓稳定，两周后再行骨科手术，谢邀！,
+183521,82,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钙血症;低钠血症;恶性肿瘤免疫治疗;非结核分枝杆菌感染;肺部感染;肺动脉高压重度;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺结节;间质性肺炎;类风湿性关节炎;侵袭性肺曲霉菌病;轻度贫血;糖尿病;下肢深静脉血栓形成;心力衰竭;胸闷;左肺腺癌 广泛转移T4N2M1c（脑、广泛骨、肝、肾、胰、脾、肾上腺等）BRAF-G469A 30.75%，TP53 24.68% SMARCA4 23.77% PD-L1 20% PS 2分,2024/2/23 7:54,会诊记录,患者肺腺癌免疫治疗中，此次出现胸闷气急伴多汗入院，监测血压80+/60，BNP2141，较前（1.31）迅速增高，下肢水肿，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢,病史已阅，患者平卧位、有胸闷气促，无晕厥胸痛。目前血压偏低，请贵科积极诊治肿瘤、肺动脉高压等原发疾病，我科目前无特殊处理。,
+218478,11,蒋**,女,心血管内科,低钾血症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;皮肤肿物;频发性房性期前收缩;肾囊肿;双侧颈动脉多发斑块;疝气术后,2024/2/25 9:43,会诊记录,患者老年女性，急性起病，表现为胸闷，患者右侧肋前区三个肿块，最大肿块直径3厘米左右，特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者右侧肋下皮肤肿物5年余，缓慢增大，无不适。曾类似皮肤肿物外院手术切除，病理不详。查体：右侧肋下3处皮肤肿物，最大的直径约3.5cm，边界尚清，表面光滑，质软。诊断：神经纤维瘤？建议：完善浅表肿物B超，待贵科疾病稳定出院后择期门诊手术切除+病理，谢邀！有情况再联系。,
+1622556,64,严**,男,血液内科,2型糖尿病;多发性骨��瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺大疱;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;脂肪瘤,2024/2/22 18:13,会诊记录,"患者老年男性，多发性骨髓瘤化疗（化疗方案中含激素），目前血糖明显升高， 糖化血红蛋白A1: 11.82% ↑,糖化血红蛋白A1c: 9.5% ↑,糖化血红蛋白F: 1% ，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，多发性骨髓瘤化疗（化疗方案中含激素），目前监测血糖明显升高， 查糖化血红蛋白A1c: 9.5% ↑,建议改糖尿病饮食，加用胰岛素降糖，胰岛素起始剂量为：来优时10单位 睡前、谷赖胰岛素早餐前4单位 中餐前6单位 晚餐前6单位，密切监测三餐前、三餐后2小时及睡前血糖指导胰岛素剂量调整，后续若激素停用或减量监测血糖下降趋势需胰岛素及时减量，警惕低血糖，我科密切随诊，谢邀！",
+135499,94,蒋**,男,心血管内科,2型糖尿病;高血压病;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;膝关节损伤;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/3/1 16:30,会诊记录,右膝拉伤疼痛3周，现右下肢疼痛伴活动障碍，症状主诉明显，影响生活，已完善CT及MR检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者诉不能远行，行走后双下肢疼痛、无力，查体：右膝无明显压痛，屈伸活动良好，L3/4、L4/5棘突间压痛、叩击痛，腰椎屈伸活动略受限，双下肢活动尚可，皮肤感觉未查及明显异常，双下肢直腿抬高试验（-），双足背动脉搏动良好。CT（2024-02-29）：L3/4、L4/5间盘突出、黄韧带肥厚、椎管狭窄。建议：马栗种子提取物 1粒 bid po； 塞来昔布胶囊 1粒 qd po；建议完善腰椎MR，必要时可考虑手术治疗；脊柱外科随诊,
+135499,94,蒋**,男,心血管内科,2型糖尿病;高血压病;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;膝关节损伤;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/2/26 16:39,会诊记录,右膝拉伤疼痛3周，现右下肢疼痛伴活动障碍，已完善CT及MR检查，特请骨科会诊，协助诊治，谢谢！,右膝拉伤疼痛3周，现右下肢疼痛伴活动障碍，曾有扭伤。完善相关ct，mri检查提示关节腔积液，股骨囊性病变。建议制动休息，避免过多负重，对症治疗，骨科门诊随访。,
+28503,192,方**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性心肌梗死;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤术后（右上肺，左下肺）;肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;肾囊肿;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成 左侧颈内动脉起始处血栓形成;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸腔积液;左侧锁骨上多发淋巴结肿大,2024/2/27 8:56,会诊记录,患者肺癌术后，颈动脉起始处血栓形成，已遵医嘱完善颈动脉CTA，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左侧颈内动脉已完全闭塞，无脑梗症状，考虑慢性闭塞，我科暂无特殊处置，同意贵科目前口服双抗+阿托伐他汀治疗，定期复查颈动脉彩超，谢邀！,
+28503,192,方**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性心肌梗死;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤术后（右上肺，左下肺）;肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;肾囊肿;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成 左侧颈内动脉起始处血栓形成;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸腔积液;左侧锁骨上多发淋巴结肿大,2024/2/23 18:51,会诊记录,患者肺癌术后，此次入院评估，完善颈动脉彩超示：左侧颈内动脉起始血栓形成，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善颈部CTA检查，进一步评估血管闭塞情况，谢邀！,
+254606,10,李**,女,神经外科,高血压;前交通动脉瘤;前交通动脉瘤,2024/2/26 19:02,会诊记录,该患者因 “发现颅内动脉瘤近1年”入院，主诉长期骨质疏松，服用阿法骨化醇软胶囊，现患者要求打抗骨质疏松针剂，故邀请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者全身疼痛及双下肢麻木数年，自述既往检查提示骨质疏松，检查未见，现口服活性D3 治疗中，建议加用钙尔奇D1片每天一次，贵科情况稳定转我科进一步检查治疗。谢邀,
+1350272,18,何**,男,神经外科,高血压;神经鞘瘤;神经鞘瘤;哮喘,2024/2/22 7:59,会诊记录,患者颈动脉占位，神经鞘瘤可能，拟手术治疗，既往喉部不适，请贵科会诊完善声带运动等检查，谢谢！,病史敬悉，喉镜检查见双侧声带活动对称，闭合可。谢邀,
+1472647,22,黄*,男,肾��科,多浆膜腔积液;急性肾损伤;肾病综合征;肾病综合征;微小病变性肾病;肿瘤标记物升高,2024/2/22 7:57,会诊记录,患者肾病综合征，3天前出现恶心呕吐，今出现腹痛，胃纳不佳，今查血白蛋白13.3g。现请贵科会诊，指导营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者肾病综合征，3天前出现恶心呕吐，今出现腹痛，纳差，腹泻2次，今查血白蛋白13.3g，肠道水肿，24小时尿蛋白16g。现利尿，补白蛋白治疗。我科暂予谷氨酰胺5g+短肽20g+益生菌2g 100ml tid，营养肠粘膜，滋养肠道配方，观察患者耐受情况再调整。谢邀！,
+1691057,24,张**,男,肾病科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压3级，很高危组;高脂血症;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾病综合征;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;为肾透析的动静脉分流;消化道出血;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/23 17:12,会诊记录,"维持性血透患者，  三碘甲状腺原氨酸: 0.42nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 1.98pmol/L ↓,甲状腺素: 44.61nmol/L ↓,游离甲状腺素: 8.55pmol/L ↓，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！","病史敬悉，患者维持性血透患者，此次查甲功示：三碘甲状腺原氨酸: 0.42nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 1.98pmol/L ↓,甲状腺素: 44.61nmol/L ↓,游离甲状腺素: 8.55pmol/L ↓,促甲状腺素: 1.78mIU/L ，查血白蛋白偏低，追踪2023.1查甲功未见异常，2023.12查甲功示低T3改变，建议积极纠正低白蛋白血症，进一步完善ACTH+血皮质醇（8am）、性激素六项、甲状腺B超等检查，必要时完善垂体MRI检查，待相关检查结果回报再联系，谢邀！",
+1691057,24,张**,男,肾病科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压3级，很高危组;高脂血症;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾病综合征;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;为肾透析的动静脉分流;消化道出血;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/23 16:53,会诊记录,患者糖尿病肾病，血液透状态，低蛋白血症，请贵科协助指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者58岁男性，糖尿病肾病，血液透状态，低蛋白血症，食欲较差，建议：1.膳食指导；2.口服营养补充 透析型（低GI）营养制剂 每日1次。我科愿随访学习，谢邀！,
+1691057,24,张**,男,肾病科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压3级，很高危组;高脂血症;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾病综合征;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;为肾透析的动静脉分流;消化道出血;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/23 16:46,会诊记录,"维持性血透患者，乙型肝炎病毒表面抗原: 48.32IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒表面抗体: 2.96mIU/ml ,乙型肝炎病毒e抗原: 0.38 ,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 8.31 ↑，  乙型肝炎病毒DNA: 4.22×10^2IU/ml ，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",病史敬悉！根据患者情况，建议予以抗病毒治疗，可丙酚替诺福伟1# qd，随餐服用，1月后复查病毒，抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药，肝病门诊复查随访，谢邀。,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/29 11:10,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，今日查体腹部见约15cm包块，局部肿胀明显，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，我科已于昨晚处理，患者目前肿瘤晚期，无法手术，建议肿瘤科会诊，全身综合治疗，谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/29 10:49,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，今日查体腹部窦道形成，目前造口袋覆盖，家属想学习更换造口袋，请贵科会诊，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者全身消瘦，腹部膨隆较硬，可见右腹部有一自发性破溃伤口，局部红肿好转，可见粪便溢出，异味明显，家属接受保守治疗，拒绝手术。处置：局部予PVP-I消毒，皮下有积脓及粪便，深度未探，予造口袋使用。建议：1.常规根据渗液情况更换造口袋。2.关注患者腹痛和体温情况。3.关注造口袋内引流液情况，是否���出血等情况发生。4.若腹痛建议普外科会诊。谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/26 10:04,会诊记录,患者需要更换造口袋，邀请贵科查看，谢谢！,病史已获悉，予床边查看患者，造口袋固定好，无渗漏，予配造口袋5985共15只。谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/22 8:53,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，现症状较前改善，长期卧床乏力，家属要求康复锻炼，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者神清，消瘦，四肢可遵嘱自主活动，目前主要诊断：1.慢性肾病 梗阻性肾病 慢性肾脏病5期 血液透析 心功能不全 肾性贫血 肾性骨病  2.阑尾粘液性癌伴腹盆腔多发转移 肿瘤多发转移状态 3.前列腺增生 4.恶病质 5.右下肢肌间静脉多发血栓 6.肺部感染 7.高脂血症 8.高尿酸血症 9.带状疱疹。结合病情，患者存在理疗禁忌，乏力考虑与患者营养状况、原发病等相关，短期康复效果欠佳可能，部分需自费，患者及家属表示自行锻炼，予床边宣教，谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/15 8:28,会诊记录,患者肿瘤终末期，背部皮疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者右侧背部红斑、疼痛1天。查体：右侧背部可见带状分布红斑。考虑：带状疱疹。建议：1. 伐昔洛韦 0.25 bid；2. 干扰素a2b凝胶 外用 bid；3. 普瑞巴林 75mg qd。我科随诊。谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/11 16:09,会诊记录,患者患者右下腹腹壁破溃，粪便溢出，周围腹壁皮下积粪，伤口造口科无特殊干预，现重度感染状态，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者一般情况可，精神可，无发热，目前炎症指标未见明显升高，重度感染依据不足，建议贵科必要时可请感染科会诊，已告知患者及其家属积极更换造口袋，及时清理皮肤，我科无特殊处理，患者诉疼痛不适，建议加强镇痛，谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/9 16:46,会诊记录,患者右下腹腹壁破溃，粪便溢出，周围腹壁皮下积粪，特再请贵科评估，谢谢！,病史敬悉，与患者家属详细沟通，造瘘手术可能性小，风险高，效果不确切，患者家属表示理解，建议伤口造口门诊会诊进一步处理腹壁瘘口，谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/4 8:09,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，血炎症指标高，尿培养提示真菌阳性，请贵科协助指导抗感染方案等，谢谢！,敬悉病史，患者肿瘤基础，现无发热，22日尿常规提示尿路感染，尿培养提示光滑念珠菌，炎症指标明显升高，G试验及GM试验均阳性，建议调整为棘白菌素类抗真菌治疗，继续美罗培南抗感染，择期复查尿常规、尿培养，关注炎症指标变化情况，供参考，谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/4 8:05,会诊记录,患者口腔疼痛不缓解，局部破溃，服用口炎清呕吐，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬��，谢邀
+查：患者口角发炎皲裂，下唇黏膜红肿，干燥起皮
+处置：建议使用外用重组人酸性成纤维细胞生长因子局部涂抹，每日4次，适量补充维生素，不适随诊",
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/2/28 8:51,会诊记录,患者纳差，禁食差，腹部增强CT:腹盆腔、腹膜及腹壁多发囊性成分为主占位，结合病史假性粘液瘤考虑，肝脏、脾脏、升结肠、直肠、胃壁受累可能，病灶局部与胰腺分界不清，请随诊。腹部肠道、前列腺、精囊腺、两侧输尿管受压移位，前列腺、精囊腺、胆囊显示欠清，双肾积水。左侧肾上腺增粗。两肾囊肿。肝脏小囊肿考虑。不全性肠梗阻考虑，请结合临床。附见：胸腹部皮下水肿。请贵科协助诊疗，谢谢！,患者纳差，禁食差，腹部增强CT:腹盆腔、腹膜及腹壁多发囊性成分为主占位，结合病史假性粘液瘤考虑，肝脏、脾脏、升结肠、直肠、胃壁受累可能，病灶局部与胰腺分界不清，请随诊。腹部肠道、前列腺、精囊腺、两侧输尿管受压移位，前列腺、精囊腺、胆囊显示欠清，双肾积水。左侧肾上腺增粗。两肾囊肿。肝脏小囊肿考虑。不全性肠梗阻考虑，请结合临床。附见：胸腹部皮下水肿。患者腹腔见大量肿瘤组织压迫，我科暂无特殊处理，建议肿瘤科、普外科会诊协助诊治。,患者及患者家属无肿瘤科及外科干预意愿，接受因拒绝诊疗导致不良后果，目前予经口禁食。
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/2/26 11:21,会诊记录,患者舌痛，请贵科协助诊疗，谢谢！,查体示口腔卫生一般，牙结石2度，舌体发红，无触痛，患者反映疼痛感较之前有所好转；嘱口炎清颗粒口服，西吡氯胺含漱，近期清淡饮食。,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/2/21 19:09,会诊记录,患者慢性肾脏病5期伴贫血 血液透析，留置中长导管，现患者纳差，胃口减少至原来五分之一，有腹胀腹痛，有恶心无呕吐，消瘦貌，现患者透析状态，水分建议控制在600-800ml，现特请贵科会诊，指导营养支持。谢谢！,病史敬悉，患者51岁男性，慢性肾脏病5期伴贫血 血液透析，阑尾粘液性癌伴腹盆腔多发转移，床边查看，患者神清，精神软，极度消瘦，纳差，有恶心无呕吐。营养评估，重度营养不良明确。现患者透析状态，需限制液体量，考虑经口进食有限，建议SPN+ONS，SPN参考方案：50%葡萄糖注射液60ml+10%葡萄糖100ml+多种油脂肪乳100ml+18AA-II复方氨基酸注射液220ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX，ONS：短肽型全营养20g 100ml 根据患者耐受情况少量多次。监测24小时出入量、肝肾功能、电解质、血糖等。后续根据患者病情再调整方案。继观，谢邀！,
+444880,47,王**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高脂血症;结肠多发息肉(术后);慢性非萎缩性胃炎;肾上腺肿瘤;肾上腺肿瘤,2024/2/27 10:44,会诊记录,患者现肾上腺肿瘤术后，请贵科协助调整出院降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者既往服用二甲双胍500mg bid、恩格列净10mg qd治疗，血糖控制不佳，糖化血红蛋白7.6%，贵科拟近期出院，可暂停胰岛素，在原方案基础上加用阿卡波糖 100mg tid控制餐后血糖，嘱多饮水，监测血糖波动，1月携血糖单我科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+783356,65,毛*,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肺栓塞;感染性休克;高钾血症;高尿酸血症;高血压;急性肾衰竭;结肠交界恶性肿瘤;结肠肿瘤(术后);慢性膀胱炎;慢性肾病;脑梗死个人史;尿路感染;脓毒血症;气胸;肾囊肿;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;主动脉硬化,2024/3/20 17:30,会诊记录,患者现美罗培南0.5g qd抗感染，仍有反复高热，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,敬悉病史，患者现无腹痛、家属代诉咳嗽咳痰较前好转，腹部查体无阳性体征，肝区无叩痛，家属诉今日无发热， 目前美罗培南0.5g qd抗感染治疗，G试验及GM试验均阴性，建议完善尿常规、尿培养，继续目前抗感染治疗方案，如再次高热可抽取双侧双瓶血培养，患者现炎症指标较前升高，必要时覆盖阳性菌，继续关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+1306681,26,许**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;高血压;骨质疏松伴有病理性骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;腔隙性脑梗死;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;完全性左束支传导阻滞;肿瘤标记物升高,2024/2/27 8:38,会诊记录,患者糖尿病合并大血管病变，偶有胸痛不适，完善冠脉CTA提示重度狭窄，特请贵科会诊，评估是否需冠脉造影等进一步处理，谢谢,病史敬悉！患者糖尿病合并大血管病变，偶有胸痛不适，完善冠脉CTA提示重度狭窄，建议积极控制血糖，进一步择期冠脉造影，加用氯吡格雷片75mg qd po，供参考谢邀！,
+1306681,26,许**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;高血压;骨质疏松伴有病理性骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;腔隙性脑梗死;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;完全性左束支传导阻滞;肿瘤标记物升高,2024/2/22 14:30,会诊记录,患者糖尿病入院， 特请贵科会诊，谢谢,"病史知悉，眼科查体：裸眼视力：0.05/0.2，双眼矫正视力无提高，眼压：11/11mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存。人工晶体在位。眼底视盘界清，杯盘比0.3，见大量散在出血、渗出，网膜平。OCT：双眼黄斑水肿
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，双眼黄斑水肿，双眼人工晶体眼
+建议：控制血糖，择期行双眼玻璃体腔注药术，定期复查，不适随诊",
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/29 10:51,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，今日查体腹部见约15cm包块，局部肿胀明显，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者全身消瘦，可见右腹部有一破溃伤口，大小约1.5×2cm，局部红肿明显，可见粪便溢出，异味明显。处置：局部予PVP-I消毒，皮下有积脓及粪便，挤出大量粪便及脓血性液体，深度未探，予造口袋使用。建议：1.常规根据渗液情况更换造口袋。2.关注患者腹痛和体温情况。3.再次联系普外科会诊。4.关注造口袋内引流液情况，是否有出血等情况发生。谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/9 16:46,会诊记录,患者右下腹腹壁破溃，粪便溢出，周围腹壁皮下积粪，特再请贵科评估，谢谢！,病史敬悉，与患者家属详细沟通，造瘘手术可能性小，风险高，效果不确切，患者家属表示理解，建议伤口造口门诊会诊进一步处理腹壁瘘口，谢邀！,
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/7 4:20,会诊记录,患者肿瘤多发转移状态，今日查体腹部见约15cm包块，局部肿胀明显，现肿块破溃，流出大量粪便样液体，特请贵科协助诊疗，谢谢！,患者阑尾粘液性肿瘤伴腹腔广泛转移，今出现右下腹包块伴破溃，并出现大量粪便样液体溢出，考虑肠粘连腹壁破溃。建议：1.予破溃处伤口换药，贴造口袋。禁食，抗感染，补液，抑酸护胃，营养支持等对症治疗；2.完善全腹部CT增强；3.必要时行肠造瘘手术（已告知患者家属，患者肿瘤晚期，腹腔广泛转移黏连，患者全身情况差，手术风险极大，且效果不佳，甚至可能行“开-关”手术可能，目前患者家属无手术意愿）。有情况再联系。,一般情况差，肾功能不全，暂不予完善全腹部增强CT，伤口肿胀，造口袋无法贴服，白天伤口造口门诊会诊协助换药。
+1220107,26,丁**,男,肾病科,肠梗阻;带状疱疹;多浆膜腔积液;肺部感染;腹腔继发恶性肿瘤;梗阻性肾病;阑尾粘液囊肿;慢性肾病;慢性肾脏病5期;尿路感染;脓毒血症;前列���增生;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心力衰竭;血液透析;咨询,2024/3/4 8:08,会诊记录,患者纳差，腹部增强CT提示不全肠梗阻，请贵科协助指导营养支持。谢谢！,病史敬悉，患者腹部增强CT提示不全肠梗阻，现禁食，拟TPN（中长导管），参考方案：10%葡萄糖220ml+50%葡萄糖100ml+多种油脂肪乳200ml+18AA复方氨基酸450ml+浓氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1box。监测电解质、肝肾功能、出入量等。继观，谢邀！,
+108499,7,楼**,女,神经内科,房间隔缺损修补术后;房室传导阻滞;高血压伴脑并发症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑出血后遗症;帕金森综合征;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;乙肝表面抗原携带者;肿瘤标记物升高,2024/2/23 16:35,会诊记录,患者老年女性，因“右侧肢体无力9月余，左侧肢体抖动8月余”入院，目前诊断为脑出血后遗症，帕金森综合征。现已完善24小时动态心电图提示完全性右束支传导阻滞，二度房室传导阻滞。今请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图可见偶发2:1房室阻滞，偶发房性心律失常，暂不予抗心律失常药物治疗，1月左右门诊复查。谢邀！,
+290182,64,鲍**,女,心血管内科,胆囊切除术后状态;高血压病2级（中危）;室性期前收缩;室性期前收缩;头晕;心律失常,2024/2/24 9:41,会诊记录,患者头晕多年，曾查头颅MRA+DWI等均无明显异常。多次于我院耳鼻喉、神经内科门诊就诊，自诉药物疗效不佳，曾诊断为头晕，躯体形式障碍。今诉头晕明显，请贵科协助诊治，谢谢！         ,病史敬悉。患者头晕8-9年，持续性，几乎每日均头晕，偶有身体晃动感，伴头重、头顶盖压感，外出游玩时没有头晕，天热时头晕明显，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，曾查头颅MRA+DWI等均无明显异常。患者曾多次在我科门诊，拟诊：持续性姿势知觉性头晕（PPPD）？，l间断口服黛力新、草酸艾司西酞普兰等药物治疗。目前神经系统检查无殊。建议继续草酸艾司西酞普兰片10mg po qn，我科随诊，酌情加量。谢邀!,
+1452576,5,张**,男,肿瘤科,癌性疼痛;不完全性肠梗阻;肠系膜继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;腹腔继发恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;姑息性化疗;结肠恶性肿瘤 cT4N1M1 Ⅳ期（胃癌复发转移不能排除）;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤术后 HER2阳性,2024/2/23 15:05,会诊记录,"患者青年男性，胃恶性肿瘤病史，入院后查 直接胆红素: 66.4μmol/L ↑,间接胆红素: 19.7μmol/L ↑,丙氨酸氨基转移酶: 282U/L ↑,天门冬氨酸氨基转移酶: 189U/L ↑,请贵科协助治疗。",病史敬悉！患者肿瘤性疾病基础，现胆红素升高，直胆为主，转氨酶升高，凝血可，CT平扫提示肝内胆管扩张，乙肝丙肝阴性，大便色黄，否认发热、恶心呕吐等不适，建议进一步完善甲戊肝、自免肝系列、免疫球蛋白+补体，关注腹部增强结果，必要时完善MRCP，同意当前护肝退黄治疗，谢邀。,
+1452576,5,张**,男,肿瘤科,癌性疼痛;不完全性肠梗阻;肠系膜继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;腹腔继发恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;姑息性化疗;结肠恶性肿瘤 cT4N1M1 Ⅳ期（胃癌复发转移不能排除）;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤术后 HER2阳性,2024/2/23 15:03,会诊记录,"患者青年男性，胃恶性肿瘤病史，BMI:17.18kg/O,检查结果示肠腔狭窄并不全性肠梗阻，请贵科协助营养支持，谢谢",病史敬悉，患者诊断胃癌半结肠转移，腹部CT提示不全性肠梗阻，患者仍有排气排便，体型消瘦，但体重基本稳定，胃纳尚可，进食后无明显腹痛腹胀，建议暂两餐间加用能全素肠内营养补充，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+552334,18,盛**,男,心血管内科,动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;脑缺血;轻度贫血;锁骨骨折;椎动脉斑块,2024/2/26 8:00,会诊记录,患者头晕、脚踩棉花感，已完善颅脑磁共振，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者脑外伤病史，诉既往“椎动脉狭窄”（具体不详），阵发性头晕半年，昏沉感，无视物旋转，无行走不稳，无耳鸣，无听力下降，头颅磁共振：右侧颞叶异常信号，软化灶考虑，请结合临床及相关病史。两侧侧脑室旁及两侧额叶散在缺血灶。右侧基底节区软化灶。老年脑改变。附见：鼻窦炎。椎动脉超声提示多发斑块形成。同意当前阿托伐他汀降脂稳斑。如头晕反复可予敏使朗对症。,
+1686160,11,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺结节;滑膜炎;膜性肾病;肾病综合征;糖尿病;糖尿病���肾病;血肿瘤标志物升高,2024/2/23 16:44,会诊记录,患者老年男性，膜性肾病，现使用利妥昔单抗治疗，偶有咳嗽咳痰，无发热，完善肺部CT提示肺结节，肺部感染，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者老年男性，膜性肾病，现使用利妥昔单抗治疗，偶有咳嗽咳痰，肺部CT提示肺结节，肺部感染，建议经验性给予莫西沙星抗感染治疗，2周复查胸部CT，建议进一步完善甲乙流病毒RNA、肺炎支原体RNA、新冠核酸、痰涂片、痰培养等检查，根据检查结果及时调整调整；肺结节，建议半年左右复查，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1686160,11,邹**,男,肾病科,2型糖尿病;肺大疱;肺结节;滑膜炎;膜性肾病;肾病综合征;糖尿病;糖尿病性肾病;血肿瘤标志物升高,2024/2/23 13:34,会诊记录,老年男性，膜性肾病患者，患者入院后查平片提示有肺结节。已完善肺部CT。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者目前肺部结节考虑良性，目前肺部感染灶较多，建议呼吸科会诊,
+6335934,3,巩**,女,肾病科,2型糖尿病;胆汁反流;肺结节;复合性溃疡;高血压;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;肾性贫血;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;血二系减少;血液透析;血液透析;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/2/28 17:29,会诊记录,患者既往有反复恶心、呕吐不适。入院后完善胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流，复合型溃疡（A1），建议治疗后复查。C13 阳性。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"患者胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、胆汁反流，复合型溃疡（A1），C13 阳性，有根除HP指征，HP根除方案为 雷贝拉唑钠肠溶片10mg bid（饭前半小时）、阿莫西林胶囊1g bid（饭后口服）、四环素片0.5 tid（饭后口服）、枸橼酸秘钾0.6 bid（饭前半小时）,共14天。其中肾脏代谢药物请根据药师指导调整剂量。谢邀！",患者因血透，更改为伏诺拉生联合阿莫西林治疗
+6335934,3,巩**,女,肾病科,2型糖尿病;胆汁反流;肺结节;复合性溃疡;高血压;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;肾性贫血;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;血二系减少;血液透析;血液透析;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/2/28 16:23,会诊记录,入院后查彩超提示：子宫肌瘤伴变性考虑，请结合超声检查。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,床边查看患者，患者53岁绝经，绝经后无阴道流血流液，现无腹痛等不适，既往未行妇科方面检查。入院后查全腹CT提示：子宫肌瘤伴变性考虑，请结合超声检查。建议完善经阴道子宫双附件超声，我科随诊，谢邀！,
+6335934,3,巩**,女,肾病科,2型糖尿病;胆汁反流;肺结节;复合性溃疡;高血压;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾脏病5期;肾性贫血;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;血二系减少;血液透析;血液透析;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/2/25 17:28,会诊记录,患者既往长期血液透析，入院后有反复恶心、呕吐不适。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉！患者自诉2天前开始出现恶心呕吐，伴嗳气，上腹胀，无腹痛，胃纳减少，大便不规律，1次/2-8天，大便干，无消瘦。查体：腹软，中上腹压痛阳性。入院后查CA724升高。建议：完善呼气试验、胃肠镜检查；腹部CT平扫；莫沙必利可改为伊托必利1# tid po，加用胰酶肠溶胶囊2# tid po，整肠生2# bid po调整肠道菌群；结果回报后再次联系我科会诊；谢邀！,
+155605,12,柳**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;感染性发热;高血压;昏迷;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;器质性精神综合征;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;血清肌酶异常,2024/2/22 8:44,会诊记录,患者发作性全身麻木无力60余年。 患者每次发作性无法言语，不能动，不能言语，但意识清楚，曾因不能动不能言语将小便解在身上，无意识丧失，无肢体抽搐，无舌咬伤，持续数小时至数天好转。既往我科住院诊断考虑抑郁性木僵，1天前如上症状再发，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者发作性全身麻木无力60余年。 患者每次发作性无法言语，不能动，不能言语，但意识清楚，曾因不能动不能言语将小便解在身上，无意识丧失，无肢体抽搐，无舌咬伤，持续数小时至数天好转。床边查看时四肢肌张力高，且不能配合精神检查，家属诉无明显诱因，发病前仍在正常劳动，平素偶有情绪欠佳。建议继续排除器质性疾患，可经验性使用盐酸度洛西汀胶囊30mg qd、劳拉西泮 0.25mg bid改善症状，注意监测心电图、肝肾功能，谢邀！,
+34074,76,宣**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;肺结节;高泌乳素血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈动脉硬化伴斑块形成;咳嗽;慢性血吸虫肝病;脑缺血灶,2024/2/23 17:00,会诊记录,患者有咳嗽咳痰，肺部CT提示：右肺术后，右肺炎症考虑，较前片2023-06-18CT部分稍有吸收，部分病灶稍增多，密度增高，请结合临床复查。右侧胸膜稍增厚，右侧膈面抬高。两肺纤维增殖灶。主动脉、冠脉钙化。附见：两侧乳腺钙化灶。左肾低密度灶。现请贵科协助指导治疗。,敬悉病史，患者咳嗽咳痰，肺部CT提：右肺炎症考虑，较前片2023-06-18CT部分稍有吸收，部分病灶稍增多，建议进一步完善肺炎支原体RNA、甲、乙型流感病毒RNA、新冠核酸检查，可经验性给予莫西沙星0.4g qd抗感染治疗，1月左右复查胸部CT，呼吸与危重症医学科随诊。,
+34074,76,宣**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;肺结节;高泌乳素血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈动脉硬化伴斑块形成;咳嗽;慢性血吸虫肝病;脑缺血灶,2024/2/23 14:56,会诊记录,"患者发现“血压偏高”半年，未规律就诊治疗和服药控制。此次入院后24小时动态血压提示：1. 全天平均血压增高，白天收缩压增高, 夜间血压增高。2. 血压晨峰：14 mmHg 。3. 收缩压昼夜节律倒置（夜间收缩压下降率-1.5%)。4. 清晨血压升高。现请贵科协助指导治疗",病史已阅，患者无明显头晕心悸胸闷，目前血压不高，请贵科继续密切监测患者血压心律等变化。,
+31777,81,叶**,男,消化内科,EB病毒感染;胆囊息肉;反流性食管炎;肝囊肿;肝血管瘤;肛瘘;克罗恩病;克罗恩病;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/2/26 10:26,会诊记录,患者因克罗恩病入院，患者入院后完善检查，  EB病毒VCA抗体IgM: 21.63U/ml ↑，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者近期有咽喉不适症状和咳嗽症状，结合当前EB病毒抗体阳性，考虑当前EB病毒感染致病，可应用更昔洛韦或阿昔洛韦片抗感染，必要时可用林甲酸钠氯化钠抗病毒。注意用药后症状变化，我科随诊，谢邀！,
+552779,12,骆**,男,心血管内科,便秘;房性期前收缩[房性早搏];肺气肿合并肺大泡;高血压病1级（高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;胸闷,2024/2/25 8:07,会诊记录,患者颈椎磁共振提示颈椎间盘变性，C3/4、C4/5椎间盘轻度膨突（中央型），C6/7椎间盘突出（中央型）；C5/6椎间盘突出（左侧后型）并同水平脊髓受压、局部椎管狭窄。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,建议脊柱外科会诊。,
+6345672,5,胡**,男,神经内科,2型糖尿病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性气管炎;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/26 22:15,会诊记录,患者因“口角歪斜1天“入院，头颅MR未见新发梗塞灶。初诊糖尿病，目前三短一长胰岛素及阿卡波糖口服降糖，患者回家后不想打胰岛素，特请贵科会诊，可否调整为口服用药，谢谢。,病史敬悉，可改降糖方案：二甲双胍0.5g 每天两次+恒格列净10mg qd+阿卡波糖100mg tid降糖，多饮水，监测血糖，半月内分泌科门诊复诊随访，谢邀。,
+6345672,5,胡**,男,神经内科,2型糖尿病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性气管炎;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/26 22:14,会诊记录,患者右侧中枢性面舌瘫入院，首次诊断糖尿病，  糖化血红蛋白A1c: 12.3% ↑血糖高，特请贵科协助控制血糖。,病史敬悉，患者急性脑梗死入院，糖尿病初诊，我院查血糖危急值，HbA1c 12.3%，酮体阴性，急性脑梗，建议暂缓二甲双胍应用，建议暂胰岛素4针强化方案治疗，规律目前加用来优时12单位qn，建议可加用谷赖胰岛素4单位 tid，阿卡波糖50mg tid，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，完善空腹C肽以协助后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/29 14:06,会诊记录,患者肝脓肿、心包积液引流，目前一般情况好转，夹断夹闭引流管观察24小时无引流物流出，特请贵科会诊，协助拔管，谢谢！,病史敬悉！患者肝脓肿、心包积液引流术后，目前一般情况好转，夹断夹闭引流管观察48小时无引流物流出，同意贵科意见，请联系本科住总（张琪）协助拔管，请发点名会诊单，谢邀！,
+108499,7,楼**,��,神经内科,房间隔缺损修补术后;房室传导阻滞;高血压伴脑并发症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑出血后遗症;帕金森综合征;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;乙肝表面抗原携带者;肿瘤标记物升高,2024/2/29 7:54,会诊记录,患者此次因肢体抖动入院，既往脑出血病史，长期服用黛力新、氟西汀等药物治疗（现已停用黛力新），现情绪欠佳，激动时肢体抖动明显，请贵科会诊协助精神类药物调整，谢谢！,患者此次因肢体抖动入院，既往脑出血病史，服用黛力新半片/每日下午、氟西汀20mg/每日一次，治疗至少两个月（入院后开始停用黛力新），现情绪欠佳，容易激动，担心较多，主要是担心自己躯体方面疾病，害怕紧张，否认消极想法和行为，建议氟西汀加量至30mg/天观察疗效，如效果仍不佳，建议我科门诊更换药物种类进一步治疗，谢邀！,
+850992,16,华**,男,普外科,回盲部肿物;回盲部肿物;盲肠炎,2024/2/29 7:57,会诊记录,患者既往乙肝病史，回盲部肿瘤术后，自述既往乙肝病毒DNA无扩增，未行抗病毒治疗，近期有波动，强烈要求乙肝康复科会诊，评估乙肝情况，遂敬请贵科会诊，予指导治疗，谢谢！,敬悉病史，患者自诉乙肝病史多年，未抗病毒治疗，父母及妹妹可疑乙肝家族史，此次入院后查肝功能正常，乙肝小三阳、乙肝病毒DNA阳性，既往肝囊肿病史，我院体检腹部超声未见异常，患者现有抗病毒治疗指征，暂拒绝长期口服抗病毒药物，有意愿尝试乙肝临床治愈，建议完善乙肝表面抗原定量（稀释法），抗核抗体、甲状腺功能、肝纤维化指标、肝纤维化及脂肪肝超声检测，结果回报后可至我科杨杰主任专家门诊就诊评估干扰素治疗适应症，供参考，谢邀！,
+6345672,5,胡**,男,神经内科,2型糖尿病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性气管炎;脑梗死;脑血管意外;脂肪肝,2024/2/24 8:02,会诊记录,患者右侧中枢性面舌瘫入院，首次诊断糖尿病，  糖化血红蛋白A1c: 12.3% ↑血糖高，特请贵科协助控制血糖。,病史敬悉，患者急性脑梗死入院，糖尿病初诊，我院查血糖危急值，HbA1c 12.3%，酮体阴性，急性脑梗，建议暂缓二甲双胍应用，建议暂胰岛素4针强化方案治疗，规律目前加用来优时12单位qn，建议可加用谷赖胰岛素4单位 tid，阿卡波糖50mg tid，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，完善空腹C肽以协助后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+137348,6,杜**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;二尖瓣病;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;慢性肝病;完全性右束支传导阻滞;心房扑动;心功能Ⅲ级;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/2/23 16:48,会诊记录,患者下肢皮肤发黑，瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者双小腿变黑数年，右小腿、大腿红斑、瘙痒5天。查体：双小腿可见对称性发黑，皮肤弹性减低；右小腿、大腿可见多发性红斑，小腿肿胀，皮温不高，压痛不明显。考虑：1. 淤积性皮炎；2. 皮炎。建议：1. 左西替利嗪片 5mg qd；2. 糠酸莫米松乳膏 外用 qd；3. 泼尼松15mg bid 用3天。我科随诊。谢邀！,
+137348,6,杜**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;二尖瓣病;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;慢性肝病;完全性右束支传导阻滞;心房扑动;心功能Ⅲ级;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/3/4 10:20,会诊记录,患者双小腿变黑数年，皮肤弹性减低；右小腿、大腿可见多发性红斑，小腿肿胀，皮温不高，压痛不明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议完善左下肢静脉血流动力学评估（术前）+左侧髂静脉彩超，完善检查后再联系，谢邀！,
+137348,6,杜**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;二尖瓣病;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;慢性肝病;完全性右束支传导阻滞;心房扑动;心功能Ⅲ级;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/2/28 16:24,会诊记录,患者反复咳嗽，治疗效果不佳，不吸氧状态下氧饱和度93%左右，肺部CT提示少许炎症，痰培养提示金黄色葡萄球菌，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉近期阵发性咳嗽，夜间明显，痰中带血丝，伴咽痒、鼻塞，痰培养示敏感金葡菌，同意贵科目前抗感染、止咳方案，建议加用雾化（布地奈德+异丙托溴铵）、孟鲁司特1片 qn止咳，金果饮或西吡氯铵含片改善咽部不适，多次送检痰标本，动态监测血炎症指标。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1467963,15,董**,男,精神卫生科,D-二聚体升高;白细胞减少;伴有精神病性症状的重度抑郁发���;分离［转换］性障碍;高泌乳素血症;甲状腺结节;前列腺囊肿;强迫状态,2024/3/8 8:49,会诊记录,患者青少年男性，担忧面部有螨虫，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者自觉面部虫咬感2年。查体：面部未见异常皮疹。诊断：寄生虫妄想症？建议：积极治疗基础疾病，皮肤科暂无特殊处理。,
+1467963,15,董**,男,精神卫生科,D-二聚体升高;白细胞减少;伴有精神病性症状的重度抑郁发作;分离［转换］性障碍;高泌乳素血症;甲状腺结节;前列腺囊肿;强迫状态,2024/3/5 10:59,会诊记录,患者入院后白细胞偏低，予利可君对症，复查仍偏低，今请贵科会诊，指导治疗！,患者入院后白细胞偏低，2.22中性粒细胞1.5x10^9/L，血红蛋白及血小板正常，予利可君对症，3.2复查中性粒正常，继续利可君治疗，定期复查血常规，,
+1492506,7,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝多发囊肿;肝功能不全;甲状腺结节;咯血;两侧胸腔少许积液;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;痛风;心房颤动;心功能不全;右腿肌间静脉血栓形成,2024/2/29 6:43,会诊记录,患者慢阻肺急性加重入院，今晨出现咳血，粉红泡沫痰，伴胸闷气急，心电图房颤心率，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者端坐呼吸，可鲜红色痰，查体经鼻高流量吸氧，两肺音，目前考虑肺源性心脏病，急性心衰发作，贵科已予临时利尿、单硝酸异山梨酯静脉扩血管，西地兰强心治疗，观察治疗后效果；患者反复咳血，合并房颤，今日咳血量增多，建议复查心超进一步评估瓣膜及肺动脉压，如患者可配合建议进一步完善支气管动脉CTA，谢邀！,
+1492506,7,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝多发囊肿;肝功能不全;甲状腺结节;咯血;两侧胸腔少许积液;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;痛风;心房颤动;心功能不全;右腿肌间静脉血栓形成,2024/2/27 8:21,会诊记录,患者老年男性，基础COPD病史，心力衰竭病史4年，心电图提示心房颤动伴快速性心室率，既往长期口服阿司匹林、氯吡格雷，现患者痰中带血，请贵科评估是否停用，指导用药。,患者目前诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺部感染 2.心功能不全 心房颤动 3.痛风 4.胆囊结石 胆囊炎 5.肝多发囊肿。心房颤动，脑卒中频分3分，存在抗凝指征，病史中未见需抗血小板治疗依据。如痰中带血不明显，可考虑抗凝，但需注意痰中带血有无增加。谢邀,
+1492506,7,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝多发囊肿;肝功能不全;甲状腺结节;咯血;两侧胸腔少许积液;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;痛风;心房颤动;心功能不全;右腿肌间静脉血栓形成,2024/2/23 11:07,会诊记录,患者老年男性，基础COPD病史，心力衰竭病史4年，心电图提示心房颤动伴快速性心室率，BNP1221，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢,病史已阅，查看患者患者高枕卧位，目前心室率98次/分，请贵科完善动态心电图等检查进一步评估心律失常。结合24小时出入量予以利尿减轻心脏负荷治疗。有情况及时联系。,
+1370447,23,邹**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑中动脉狭窄;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死个人史;贫血;肾结石;糖尿病肾病II期;胃溃疡;血肿瘤标志物升高,2024/2/24 10:04,会诊记录,患者脑梗死个人史，遗留左侧肢体肌力欠佳，特请贵科康复治疗,患者2022-11-5我院住院诊断脑梗死，曾行3天左右床边康复，出院后未规范行康复训练，遗留左侧肢体无力，现自觉肢体无力加重，走路不稳，左手持物不稳，要求康复训练，告知康复训练效果欠佳可能，患者表示理解，予床边康复训练改善肢体功能，谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/3/12 15:43,会诊记录,患者近几天阴道流血，月经好几个月没来，已完善性激素检查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者育龄期女性，既往月经规律，周期28-30天，经期7天，量中无痛经，0-0-0-0。LMP：2023.12.04。2024.03.05有少量阴道流血，鲜红色，持续1天，现无阴道流血，无腹痛等不适。因女方心理因素，婚后至今未同房，否认怀孕。建议行经腹子宫双附件B超检查（需憋尿）。泌乳素偏高，建议2周后��查泌乳素，必要时行垂体磁共振检查。谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/3/1 11:03,会诊记录,患者肝脓肿、心包积液引流术后，目前一般情况好转，夹断夹闭引流管观察48小时无引流物流出，贵科会诊同意引流管拔除，特请张医师会诊协助拔除心包引流管。谢谢！,已予拔除心包引流管，注意局部创面有无感染，关注生命体征和症状，谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/27 8:52,会诊记录,患者肝脓肿、化脓性心包炎，现已无心包积液引流出，请贵科会诊评估拔管指征，谢谢！,病史敬悉！患者肝脓肿、化脓性心包炎入院，心包引流管连续2日引流量5ml左右，今已无心包积液引流出，复查心超提示舒张期心包腔内可见游离液性暗区，其中左室后壁之后0.8cm，右室前壁之前0.99cm，心尖部0.78cm。同意贵科诊治，建议继续夹断夹闭引流管观察24小时无引流物流出，可考虑拔除，继续生命体征监测，控制感染，对症支持治疗，供参考谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/23 9:37,会诊记录,患者否认既往糖尿病，此次感染重，入院后血糖控制不佳，β-羟丁酸升高，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者否认既往糖尿病，此次严重感染入院，监测血糖轻度偏高，β-羟丁酸轻度升高，糖化血红蛋白A1c: 6.3% ↑，患者进食少，考虑饥饿性酮症，建议若心肾功能允许积极补液（糖加胰岛素），完善血气分析，注意复查β羟丁酸及血电解质等指标，监测血糖，若整体血糖进一步升高可考虑加用甘精胰岛素8单位 每天早上一次起始降糖，根据血糖监测情况调整，待感染控制再联系我科调整后续降糖用药，谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/22 12:02,会诊记录,患者肝脓肿、化脓性心包炎，现心包引流中，请宗主任会诊，协助评估可否行肝脓肿穿刺引流，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午行肝脓肿穿刺引流，谢邀！,
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/12 11:03,会诊记录,患者下肢彩超提示：左下肢肌间静脉血栓形成，现透析时使用低分子肝素治疗中，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成伴D-2聚体升高，有抗凝指征，可予以低分子肝素0.4ml，每日一次皮下注射，或利伐沙班10mg qd口服抗凝治疗，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+1492506,7,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝多发囊肿;肝功能不全;甲状腺结节;咯血;两侧胸腔少许积液;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;痛风;心房颤动;心功能不全;右腿肌间静脉血栓形成,2024/2/28 11:27,会诊记录,患者AECOPD，既往老年痴呆，今晚突发躁动不安，不配合治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者目前对对答可，家属诉既往阵发性躁动乱语。目前妻子拒绝处理，告知增加白天唤醒，减少白天睡眠。保证节律。若后续家属有用药需求，患者高龄男性，躯体疾病较重，我科用药有增加患者猝死，血栓形成，呼吸抑制等风险，建议用药需家属知情同意谈话签字，告知上述风险。若家属同意，可予奥氮平1.25 qn，严密监测心电图QTC，血压，呼吸，意识等生命体征，及时复查肝肾功能等。谢邀！,患者目前情绪平稳，暂不予镇静治疗
+1492506,7,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;电解质紊乱;肝多发囊肿;肝功能不全;甲状腺结节;咯血;两侧胸腔少许积液;慢性阻��性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;痛风;心房颤动;心功能不全;右腿肌间静脉血栓形成,2024/2/27 8:45,会诊记录,患者老年男性，基础COPD病史，心力衰竭病史4年，心电图提示心房颤动伴快速性心室率，既往长期口服阿司匹林、氯吡格雷，现患者痰中带鲜血，予以止血对症处理，现已停用阿司匹林、氯吡格雷，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉！患者老年男性，基础COPD病史，心力衰竭病史4年，心电图提示心房颤动伴快速性心室率，关于心室率快本科李齐明主任已经会诊。关于痰中带血停口服阿司匹林、氯吡格雷问题，考虑患者否认明确ASCVD病史可考虑停用，但患者有抗凝指征，本次痰中带血出血量不大不伴血色素下降，可酌情给予利伐沙班片10mg  qd口服或者低分子肝素针剂半量皮下注射，继续心电监护，复查血常规，供参考谢邀！,患者咯血量较前增加
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/3/8 13:57,会诊记录,患者肝脓肿，已复查全腹部增强CT，请宗主任会诊评估是否可行肝脓肿穿刺引流，谢谢！,病史尽悉，患者肝脓肿，已复查全腹部增强CT，脓肿较前减小，可继续目前治疗，如有需要再联系，谢邀！,
+6344090,11,夏**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肺水肿;腹腔积液;肝功能不全;肝脓肿;感染;高尿酸血症;化脓性心包炎(术后);甲状腺结节;贫血;肾功能不全;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝,2024/2/23 13:06,会诊记录,患者感染重，血糖控制不佳，进食差，白蛋白低，今请贵科会诊指导营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者33岁女性，肝脓肿 心包积液，感染重，食欲差，无腹痛腹胀腹泻等不适，进食量约生理需求的1/3。建议：1.予患者及家属膳食宣教；2.口服营养补充 低GI型全营养30g+乳清蛋白20g+中链脂肪酸7.5g 250ml bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/12 11:02,会诊记录,患者脑梗后遗留吞咽困难，现留置鼻肠管，近期呕吐，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者脑梗后遗留吞咽困难，现留置鼻肠管。昨呕吐数次，伴腹泻，今好转。暂予止吐、抑酸护胃、促消化等对症治疗。,
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/12 11:01,会诊记录,患者脑梗后遗留吞咽困难，现留置鼻肠管，近期呕吐，请贵科协助明确病因同时评估是否需调整鼻肠管位置，谢谢！,病人外出未见，请明日发会诊。,
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/12 11:00,会诊记录,患者脑梗后遗留吞咽困难，现留置鼻肠管，近期呕吐，呕吐胃内容物，请贵科协助明确病因同时评估是否需调整鼻肠管位置，谢谢！,患者脑梗后遗留吞咽困难，现留置鼻肠管，近期呕吐，呕吐胃内容物，参考2.24腹部增强CT腹腔见多个导管影，鼻肠管疑似在胃内，可考虑腹部平片检查请放射科评估鼻肠管位置，如在胃内可考虑重新置管，但患者手术后胃肠结构改变，不排除置管失败可能。,
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/27 16:23,会诊记录,患者近2月前腹痛就诊，浙一考虑“急性重症坏死性胰腺炎”，行whipple手术，现因急性肾衰竭来我院诊治，近期反复进食进水后呕吐，已完善腹部CT，特请贵科会诊，阅片评估术后情况，谢谢！,"病史敬悉
+患者急性重症坏死性胰腺炎whipple术后，全腹增强CT提示：胰十二指肠术后改变，胃肠、胆肠、胰肠吻合术后改变，胆囊术后缺如。肝胃间隙-胰腺后方团片影，与周围肠管分界欠清，慢性炎性病��考虑，周围渗出性、少许积液。患者无急腹症征象，外科暂无特殊处理，呕吐可请针灸科会诊，必要时请超声科陈建科主任评估肝胃间隙-胰腺后方团片影是否可穿刺引流；注意病情变化，有情况再联系。谢邀！",
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/22 16:03,会诊记录,患者腹部手术后，脑梗死，肾衰竭，维持性血液透析治疗，营养液鼻饲，请贵科会诊予营养支持治疗，谢谢！,病史敬悉，患者71岁男性，胰十二指肠切除术术后，脑梗死，肾衰竭，维持性血液透析治疗，营养液鼻饲百普力，走速40ml/h，有腹泻稀糊便，昨日4-5次，考虑肠内营养不耐受。建议我科个性化肠内营养支持。已患者家属告知自费。我科愿随访学习，谢邀！,
+576368,5,方**,男,肾病科,肠粘连;胆囊术后;胆总管扩张;肺部感染;肝功能不全;肌肉血肿机化;急性肾衰竭;静脉血栓形成;脑梗死个人史;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;十二指肠穿孔;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/2/22 16:03,会诊记录,患者腹部术后，合并脑梗死，请贵科会诊协助康复治疗，谢谢！,患者腹部术后合并脑梗死，目前神清，四肢可自主活动，肌力欠佳，饮水呛咳明显，床边评估洼田饮水5级，可予床边吞咽训练、适度肢体功能训练等改善，训练时注意患者生命体征变化，谢邀！,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/2/23 11:00,会诊记录,患者慢性肾病，血液透析状态，目前胸腔积液、水肿，平素外院规律透析治疗（周二、周四、周六；每周三次），今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,已签署知情同意书，已安排血透，谢邀！,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/2/26 11:10,会诊记录,患者今完善腹股沟淋巴结彩超提示：右侧腹股沟区可见一个低回声结节，界清，皮髓质结构欠清，大小约1.0*0.8cm。现特请贵科会诊，行腹股沟淋巴结切除活检，谢谢！,病史敬悉，患者腹股沟淋巴结彩超提示：右侧腹股沟区可见一个低回声结节，界清，皮髓质结构欠清，大小约1.0*0.8cm。建议先行超声引导下穿刺活检，如穿刺病理结果不明确，再联系我科切除。,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/12 7:09,会诊记录,患者52岁男性，尿毒症透析治疗中，重度感染，腹股沟淋巴结疼痛明显，每日予塞来昔布口服止痛对症，效果欠佳，请贵科协助诊疗，谢谢！,询问病史，了解病情，患者目前大腿内侧，腹股沟区域疼痛，程持续胀痛，口服非甾体镇痛消炎药可缓解疼痛，建议：继续口服塞来昔布200mg bid控制 疼痛，谢邀！,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/2/27 16:34,会诊记录,患者淋巴结肿大合并疼痛，贫血，现骨髓穿刺结果已回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，淋巴结肿大合并疼痛，贫血，免疫固定电泳阳性，BNP、肌钙蛋白、肌酐升高，2024.2.24完善骨穿检查，骨髓流式：检测到单克隆性异常浆细胞占有核细胞计数的0.2%（占总浆细胞16.67%），骨髓涂片：骨髓象浆细胞比例增高，可见少量幼浆（0.5%幼浆，7%成浆）。彩超示脾脏正常大小。既往甲功、儿茶酚胺检测未见明显异常。根据患者目前骨穿结果，考虑意义未明的单克隆免疫球蛋白血症，建议：1、可考虑完善肾脏活��，鉴别具有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白血症；2、患者右腹股沟肿大淋巴结皮髓质结构欠清，关注贵科淋巴结活检结果；3、完善血管内皮生长因子。患者目前浆细胞比例未达多发性骨髓瘤标准，可完善全身骨ECT评估骨质破坏情况，若患者不同意，可考虑先完善以T12为中心的胸腰椎MRI；4、针对患者目前浆细胞水平，建议后续可动态复查骨穿结果。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/2/22 17:24,会诊记录,患者基础高血压、肾衰竭血液透析病史，既往诊断“心力衰竭”，此次入院后查肌钙蛋白危急值，心电图可，无明显胸闷胸痛等不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者高枕卧位未诉胸闷胸痛，目前心电图未见明显异常，肌钙蛋白高考虑与肾功能不全相关性大，请贵科完善心超检查，注意复查心电图、心肌酶肌钙蛋白等。有情况及时联系。,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/2/22 17:14,会诊记录,患者血免疫固定电泳阳性，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者此次因“发热伴腹股沟疼痛”入院，入院查血免疫固定电泳阳性，球蛋白升高，贫血，肌酐升高，建议可明予完善骨髓穿刺+活检检查明确诊断，谢邀！,
+1569830,16,任**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;感染性发热;高免疫球蛋白血症;高血压;淋巴结炎;淋巴结肿大;肾性高血压;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;乙肝;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/2/22 16:43,会诊记录,患者52岁男性，糖尿病病史20余年，予（橙色）门冬胰岛素 8-8-8 三餐前，血糖控制欠佳。特请贵科会诊调整降糖方案调整。谢谢！,病史敬悉，患者52岁男性，糖尿病病史20余年，目前门冬胰岛素 8-8-8 三餐前皮下注射降糖，血糖控制差，合并肾功能不全、感染，建议加用来优时12单位 睡前皮下注射，继续联合门冬胰岛素8单位 tid降糖，密切监测三餐前、三餐后2小时及睡前血糖指导胰岛素降糖，待感染控制病情稳定再联系我科调整后续降糖方案，谢邀！,
+1761698,3,盛**,男,神经内科,低钾血症;肝血管瘤;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死个人史;脑梗死个人史;同型半胱氨酸血症;肿瘤标记物升高,2024/2/28 14:35,会诊记录,患者，老年男性，脑梗死入院，完善磷脂综合征筛查提示抗β2糖蛋白1 IgA抗体 127.52SAU↑，拟请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，脑梗死入院，完善磷脂综合征筛查提示抗β2糖蛋白1 IgA抗体 127.52SAU↑。颈部CTA示多处血管狭窄。建议完善四肢血管彩超看是否有血栓形成。谢邀！,
+1427153,20,王**,男,普外科,胆囊切除术后状态;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝囊肿;结肠肿瘤;糖尿病,2024/2/27 7:31,会诊记录,患者结肠肿瘤术后，双J管置入术后，请贵科会诊，拔除双J管，谢谢！,安排明日行右侧输尿管支架取出术，完善签字，谢邀！,
+733033,39,翁**,男,神经内科,鼻出血;便潜血;肺大疱;肺气肿;高血压;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉硬化;前列腺增生;肾结石;头晕;膝关节退行性病变;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/2/26 16:49,会诊记录,患者长期右膝痛，影响上下楼梯，已完善右膝关节MR，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。处理：1、适度休息，暂止痛对症治疗。2、骨科门诊随诊。有事再联系。,
+733033,39,翁**,男,神经内科,鼻出血;便潜血;肺大疱;肺气肿;高血压;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉硬化;前列腺增生;肾结石;头晕;膝关节退行性病变;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/2/26 16:49,会诊记录,患者因头晕入院，今晨无明显诱因出现口鼻出血，邀贵科会诊评估病情，谢谢!,病史敬悉，口内查：患者无牙，全口活动义齿修复，口内粘膜无破损，未及出血点，无触痛或压痛。口内无异常，无需处理，谢邀！,
+733033,39,翁**,男,神经内科,鼻出血;便潜血;肺大疱;肺气肿;高血压;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉硬化;前列腺增生;肾结石;头晕;膝关节退行性病变;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/2/26 13:45,会诊记录,患者老年男性，因头晕半月入院，昨日多次痰中带血，请贵科协助诊治，谢谢！,患者老年男性，因头晕半月入院，昨日多次痰中带血。肺部CT未见明确致痰中带血病因，需鉴别口腔出血或肺血管畸形。可请口腔科会诊评估，如口腔科不能解释出血，进一步完善支气管动脉CT评估肺血管，谢邀！,
+163458,34,包**,女,感染科,肝纤维化;结肠黑变病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性乙型病毒性肝炎;血小板减少;乙肝,2024/2/24 21:27,会诊记录,患者慢乙肝入院，自诉反复阵发性头痛不适，敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史悉：患者诉反复头痛多年，为双侧前额胀痛，严重时伴恶心，局部按压好转，持续数小时至2天，否认视物不清、畏光畏声、发热等不适。贵科已安排颅脑MR检查，建议待检查结果回报后我科门诊随诊，目前首先考虑紧张型头痛，建议可予乙哌立松对症治疗。有情况再联系，谢邀！,
+1317196,123,胡**,男,血液内科,鼻出血;低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝功能不全;感染性发热;骨髓纤维化;骨质疏松;心功能不全;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/3/5 13:14,会诊记录,患者  重度贫血，血小板30*10e9/l，反复鼻腔出血，入院后贵科会诊已予填塞治疗，今中午患者右耳出血伴听力下降，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史敬悉，查体：右侧外耳道见血迹，鼓膜窥不清，处置：1、目前患者暂无出血，先观察，可于耳鼻喉科门诊完善耳内镜、纯音听阈等检查；2、不适随诊。谢邀！,
+1317196,123,胡**,男,血液内科,鼻出血;低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝功能不全;感染性发热;骨髓纤维化;骨质疏松;心功能不全;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/2/22 19:59,会诊记录,患者老年男性，多发性骨髓瘤，  今血小板计数: 30×10^9/L ↓，反复鼻出血，今出血不止，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复鼻出血，予右鼻填塞高膨胀海绵1根，建议达芬霖 喷鼻，48-72小时后取出，取出时完善鼻内镜检查，谢邀,
+11736,103,李**,男,神经内科,R-R长间歇;白内障;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉曲张术后;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;睡眠障碍;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/2/26 11:16,会诊记录,"患者老年男性，急性起病，既往高血压、冠心病、房颤病史，冠脉支架植入术后，因“右侧肢体无力2小时余”入院，急诊予静脉溶栓治疗，考虑脑梗死。
+现患者仍有口齿不清，右侧肌力5-级，拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！ ",病史敬悉，患者神清，现言语尚清晰，对答切题，自觉肌力好转，可自行转移，患者表示暂不行床边康复，予宣教，谢邀！,
+1162392,13,黄**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;老年性耳聋;脑出血个人史;脑血管瘤;尿路感染;神经性耳鸣,2024/2/28 16:41,会诊记录,患者因“眠差1个月”入院，查头颅MR提示两侧海马稍缩小（MTA=2)。两侧侧脑室旁及两侧额叶皮层下缺血性改变。右侧颞叶、海马区含铁血黄素陈旧，海绵状血管瘤可能，请结合常规扫描。右侧颞部血管增粗迂曲，血管畸形考虑，请结合检查。2021年外院已检出以上病变，未特殊处理。患者脑电图提示界线性脑电图，现有脑鸣、耳鸣，考虑患者既往2021年有脑出血病史，现请贵科前来会诊，指导相关诊疗。 ,病史敬悉。患者眠差30余年，诉近一月来头响脑鸣，头脑感唱歌唱戏样声响，无头晕耳鸣。查头颅MRI+海马相示“右侧颞叶、海马区含铁血黄素陈旧，海绵状血管瘤可能。右侧颞部血管增粗迂曲，血管畸形考虑”。神经系统检查无殊。建议监测控制血压，继续贵科抗焦虑、改善睡眠等治疗；MRI示颅脑海绵状血管瘤可能，建议神经外科会诊，协助诊疗。,
+1162392,13,黄**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;老年性耳聋;脑出血个人史;脑血管瘤;尿路感染;神经性耳鸣,2024/2/26 11:49,会诊记录,因“眠差1个月”入院，查头颅MR提示两侧海马稍缩小（MTA=2)。两侧侧脑室旁及两侧额叶皮层下缺血性改变。右侧颞叶、海马区含铁血黄素陈旧，海绵状血管瘤可能，请结合常规扫描。右侧颞部血管增粗迂曲，血管畸形考虑，请结合检查。2021年外院已检出以���病变，未特殊处理。特请贵科前来会诊，指导诊疗。,病史敬悉，查看患者，老年女性，因“眠差1个月”入院，查头颅MR提示两侧海马稍缩小（MTA=2)。两侧侧脑室旁及两侧额叶皮层下缺血性改变。右侧颞叶、海马区含铁血黄素陈旧，海绵状血管瘤可能，请结合常规扫描。右侧颞部血管增粗迂曲，血管畸形考虑，请结合检查。2021年外院已检出以上病变（外院资料未见），患者否认头痛史及癫痫发作史，目前无急性出血，我科无特殊处理，妥善告知海绵状血管瘤存在反复出血可能，建议我科定期（每年）随访复查颅脑MRI，如有头痛不适及时就医,
+1162392,13,黄**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;老年性耳聋;脑出血个人史;脑血管瘤;尿路感染;神经性耳鸣,2024/2/23 14:55,会诊记录,患者胸部CT提示：右肺上叶尖段 (SN2，IM33-39) 见磨玻璃结节，大小约为12×10mm，边界欠清，内密度欠均，可见点状高密度影。右肺上叶尖段 (SN2，IM40-43) 、右肺中叶外段 (SN2，IM105-106) 见磨玻璃结节，较大者大小约为4×4mm。两肺少许小结节，其中较大一枚长径约4mm。结果提示：右肺上叶磨玻璃结节影，建议短期复查。右肺磨玻璃结节，定期随诊。现请贵科老师协助指导治疗。,患者右上肺结节首先考虑，建议微创行手术治疗,
+1745179,6,孔*,男,消化内科,蛋白尿;肺结节;克罗恩病;克罗恩病;慢性乙型病毒性肝炎;肾结石;血尿;肿瘤标记物升高,2024/2/23 16:38,会诊记录,"患者因克罗恩病入院，自诉平素时有尿血，完善尿常规提示红细胞: 30.8/μL ↑ ，泌尿系彩超提示：右肾结石
+前列腺增大伴钙化灶，请贵科会诊，谢谢！",病史悉，患者现尿常规提示红细胞稍高，此程度应无肉眼血尿。建议此次入院1.可完善红细胞形态，2.嘱患者后期定期复查，3.有肉眼血尿时及时来院检查，必要时完善ct增强及膀胱镜。,
+215843,5,胡*,男,神经外科,肺结节;肝功能不全;高血压;基底节出血;基底节出血;基底节出血;脑血管意外;尿道狭窄;尿道下裂;脂肪肝,2024/2/27 8:46,会诊记录,患者基底节出血术后，请协助床旁康复，谢谢。,患者基底节出血术后，目前主要存在肌力下降、运动障碍、平衡障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+215843,5,胡*,男,神经外科,肺结节;肝功能不全;高血压;基底节出血;基底节出血;基底节出血;脑血管意外;尿道狭窄;尿道下裂;脂肪肝,2024/2/24 8:59,会诊记录,患者左侧基底节出血，2024.2.21 18:00起病，现已42小时，今已复查颅脑CT提示出血量29ml，中线左偏，查体GCS评分 3+D+5 嗜睡，右侧肢体肌力1级，特请贵科会诊，指导手术指征，谢谢！,病人因脑出血住院。现已42小时，今已复查颅脑CT提示出血量29ml，中线左偏，查体GCS评分 3+D+5 嗜睡，右侧肢体肌力1级，特请我科会诊。建议手术治疗。急诊术前准备。急诊手术治疗。谢邀！,患者家属反复考虑后暂不予手术治疗
+1761958,3,陈**,男,心胸外科,高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;脂肪肝,2024/2/25 11:00,会诊记录,患者MR示：两侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心及右侧岛叶少许缺血性改变（fazekas 1级），请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"患者高血压病史，头颅磁共振：两侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心及右侧岛叶少许缺血性改变（fazekas 1级）。
+附见：部分鼻窦炎。颈动脉超声未见狭窄、斑块，暂无特殊处理，注意监测血压，维持血压平稳，避免烟酒",
+1760260,3,丁**,女,全科医学科,低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;头痛;心包积液;胸腔积液;腰椎骨折;营养不良;中度贫血;重症肺炎,2024/2/23 16:58,会诊记录,"患者因“头痛10余年，胸骨后闷胀感伴胃纳下降半年”入院，半年内体重下降5kg左右，体重指数(BMI):16.89kg/O，  血红蛋白测定: 90g/L ↓,红细胞比积测定: 30% ↓,平均红细胞体积测定: 72.8fl ↓,平均红细胞血红蛋白量: 21.8pg ↓，  总蛋白: 64.7g/L ↓,白蛋白: 28.4g/L ↓,白蛋白/球蛋白: 0.8 ↓,前白蛋白: 32mg/L ↓。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！","患者因“头痛10余年，胸骨后闷胀感伴胃纳下降半年”入院，半年内体重下降5kg左右，体重指数(BMI):16.89kg/O，  血病史敬悉：患者，女，87岁，目前主要诊断“肺部感染 低蛋白血症”，辅助检查：红蛋白测定: 90g/L ，白蛋白: 28.4g/L ↓,前白蛋白: 32mg/L ↓。床边查看患者，神清，精神软，主诉近1周来食欲极差，经口进食量少，体重较前减轻。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养支持指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充，方案建议：短肽全营养素40g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g 200ml bid 。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！",
+175624,93,杨**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;腹泻;肝囊肿;骨质疏松;呼吸道感染;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴急性加重;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;右肾囊肿;支气管扩张;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/29 11:28,会诊记录,患者支气管扩张伴感染入院，自行长期服用激素4mg每天一次，告知患者有骨质疏松骨折风险，患者拒绝停用，请贵科会诊评估指导骨质疏松药物调整及骨折风险评估。,病史敬悉。处理：1、进一步查无机磷，骨代谢指标，甲状腺功能全套，甲状旁腺素，肿瘤标志物，腰椎及股骨骨密度。2、骨科门诊随诊（黄乐怡）。,
+598028,50,徐**,男,普外科,反流性食管炎;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝硬化;高血压;继发性甲状腺结节;频发室早;胃息肉;乙肝,2024/2/23 14:59,会诊记录,患者因肝恶性肿瘤入院，拟近日化疗，诉鼻塞不适，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：鼻内镜下见鼻中隔偏曲，双侧梨氏区粘膜糜烂，双侧中道稍水肿，右侧中甲前端干痂附着，鼻咽部粘膜光滑，咽隐窝对称。处置：1、保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻、抠鼻；2、可予以糠酸莫米松鼻喷剂 1喷 bid 喷鼻；3、 不适随诊。谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/6 9:57,会诊记录,患者我科拟明日手术，入院后考虑肺部感染予莫西沙星抗感治疗2周，昨日复查胸部CT，特请贵科会诊，评估围手术期相关风险及有无手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者无胸痛及胸闷，咳嗽咳痰较前好转，查体：两肺呼吸音清，未及音。复查胸部CT提示炎症较前好转，考虑抗感染治疗有效，同意贵科当前抗感染、止咳化痰方案，我科门诊随访。患者手术风险建议麻醉科评估，有事再联系。,
+760101,63,鲍**,男,泌尿外科,恶性肿瘤手术后的随诊检查;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤个人史;十二指肠球降炎;睡眠障碍,2024/2/25 7:20,会诊记录,"患者胃肠镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
+十二指肠球降炎；自诉睡前饥饿感明显，请协助诊治，谢谢",病史敬悉。同意现PPI对症治疗。建议等待胃镜病理结果  消化内科门诊随诊,
+733033,39,翁**,男,神经内科,鼻出血;便潜血;肺大疱;肺气肿;高血压;高脂血症;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉硬化;前列腺增生;肾结石;头晕;膝关节退行性病变;脂肪肝;周围性眩晕，其他的,2024/2/26 16:49,会诊记录,患者因头晕入院，今晨无明显诱因出现口鼻出血，邀贵科会诊评估病情，谢谢!,内镜见鼻腔黏膜水肿，粘涕，利特尔区糜烂，咽喉部未见明显异常，鼻出血可能大，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，氧氟沙星眼膏适量涂抹双侧鼻腔前端每日3次。,
+1317196,123,胡**,男,血液内科,鼻出血;低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝功能不全;感染性发热;骨髓纤维化;骨质疏松;心功能不全;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/2/26 10:45,会诊记录,患者老年男性，多发性骨髓瘤，  昨测血小板28×10^9/L ↓，今晨鼻出血不止，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，多发性骨髓瘤，  昨测血小板28×10^9/L ↓，近出血量较大。查体见左侧鼻腔棉球填塞，右侧纸巾填塞，未见活动性出血，咽后壁未见活动性出血。患者拒绝检查鼻腔。可予羟甲唑霖鼻喷剂喷鼻BID3天。建议门诊鼻内镜检查。谢邀。,
+1162392,13,黄**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;老年性耳聋;脑出血个人史;脑血管瘤;尿路感染;神经性耳鸣,2024/2/22 16:22,会诊记录,患者近数月来出现耳鸣，脑鸣，主要是歌声，念经声等等，我科当前对症药物处理中，今特请贵科会诊协助筛查器质性病变。,病史如前，处理：双耳鼓膜完整， 标志清，电测听提示老年性耳聋。处理：1.建议内听道MRI明确颅内占位情况2.目前考虑神经性耳鸣3.必要时予以弥可保片、银杏叶滴剂口服药物治疗，4.随诊,
+1657587,27,张**,女,放射科,丙型肝炎后肝硬化失代偿期;胆囊交界恶性肿瘤;腹腔积液;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝肿瘤;脑���后;脾大;肾囊肿;重度贫血,2024/3/1 9:14,会诊记录,患者丙肝肝硬化，消化道出血，血色素明显下降趋势，消化内镜已完善未见明显出血点，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史尽悉，已安排介入手术，谢邀！,
+1657587,27,张**,女,放射科,丙型肝炎后肝硬化失代偿期;胆囊交界恶性肿瘤;腹腔积液;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝肿瘤;脑术后;脾大;肾囊肿;重度贫血,2024/2/28 9:04,会诊记录,患者肝癌TACE术后，肝硬化失代偿期，脾大，腹水，特请宗主任会诊，评估有无TIPS指征，谢谢！,病史尽悉，患者肝癌TACE术后，肝硬化失代偿期，脾大，腹水，门静脉高压，门静脉及肠系膜上静脉血栓，存在TIPS指征，患者家属不在医院，待与患者家属充分沟通同意后可择期安排，谢邀！,
+18657,125,楼**,男,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高脂血症;构音障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;颈内动脉狭窄;颈椎病;慢性粒细胞性白血病;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/26 11:47,会诊记录,患者MRA：右侧颈内动脉虹吸部（sn3 im92）可见小突起影，小动脉瘤考虑。特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因左侧肢体无力伴口齿含糊1天入院，考虑急性脑梗死。头颅MRA可见右侧基底节梗死灶，另见右侧后交通动脉瘤，动脉瘤瘤体约3-4mm左右，形态欠佳，存在出血风险。建议6周后至我科进一步行脑血管造影检查，必要时进一步行动脉瘤栓塞术。谢邀！,
+18657,125,楼**,男,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高脂血症;构音障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;颈内动脉狭窄;颈椎病;慢性粒细胞性白血病;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/28 13:40,会诊记录,患者左侧肢体肌力4级，现有转科康复意向，特请贵科医师会诊安排床位，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现左侧肢体仍有活动不利，可待床至我科康复治疗，谢邀！,
+128369,4,蔡**,男,泌尿外科,2型糖尿病;PSA升高;前列腺增生;前列腺增生,2024/2/24 9:37,会诊记录,患者因前列腺增生入院，近期查出血糖升高，入院后空腹血糖11.5，目前未服药控制，已完善糖化血红蛋白及C肽，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者查空腹血糖11.5mmol/L，  C-肽(空腹): 0.781nmol/L   糖化血红蛋白A1c: 9.4% ↑，后续可能有手术计划，目前监测指血血糖水平，建议暂加用来优时8单位 qn起始，根据空腹血糖水平调整来优时剂量，如监测空腹血糖好转，餐后血糖仍升高明显，如近期有全麻手术计划，建议可餐前酌情加用谷赖胰岛素小剂量起始，如近期不安排手术，餐后血糖高可加用阿卡波糖50mg tid，供参考，谢邀！,
+466785,15,徐**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发室性期前收缩;胃癌术后;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血肿瘤标志物升高;右侧股浅动脉轻度狭窄（狭窄率<50%）;左肾结石,2024/3/6 20:13,会诊记录,患者老年男性，COPD、冠心病病史，冠脉支架植入术后，此次因胸闷气急加重入院，查BNP 999.7pg/ml，心电图提示“1.心房颤动伴正常心室率；2.频发室性早搏；3.电轴右偏+97°；4.肢导联低电压；5.下壁、前壁、侧壁T波改变”，心脏彩超提示“左室壁运动不协调  右室收缩功能减低  右心压力负荷过重；主动脉硬化 主动脉瓣退行性变伴轻度返流；三尖瓣返流（中度+） 二尖瓣轻度返流；右心及左房增大”，特请贵科会诊制定治疗方案，谢谢！,病史已阅，患者胸闷气促无胸痛，请贵科已经24小时出入量、血压等情况予以利尿等减轻心脏负荷改善心功能等治疗。心房颤动有抗凝治疗指征、请结合贵科情况与患方沟通后选择抗凝方案。完善动态心电图检查。注意复查心肌酶肌钙蛋白及心电图等防治急性冠脉事件等。有情况及时联系。,
+141109,26,骆**,女,普外科,腹主动脉血栓形成;腹主动脉血栓形成;高血压;糖尿病;直肠术后,2024/3/3 9:15,会诊记录,患者左肩关节不适，活动受限，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者诉使用贴膏后疼痛明显好转，建议：1.避免提举重物，可继续使用贴膏对症治疗；2.完善肩关节MRI检查；3.骨科门诊随诊。谢邀！,
+141109,26,骆**,女,普外科,腹主动脉血栓形成;腹主动脉血栓形成;高血压;糖尿病;直肠术后,2024/2/26 7:42,会诊记录,患者糖尿病，已检测血糖数日，请贵科会诊协助评估血糖控制情况以及调整措施，谢邀！,病史敬悉，患者目前阿卡波糖100mg tid，监测血糖整体10以内，同意目前降糖方案，内分泌科随诊。谢邀！,
+395863,36,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染;新型冠状病毒感染;乙肝;右束支传导阻滞;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/2/27 11:18,会诊记录,患者此次因肺部感染入院，2020年浙二行心脏瓣膜换瓣术，目前华法林 3mg qn治疗中，凝血功能凝血酶原时间 32.2s↑，国际标准化比值 3.01↑，活化部分凝血活酶时间 40.4s↑，请贵科会诊评估是否需调整药物剂量，谢谢！！,病史已阅，患者无明显胸闷气促，国际标准化比值 3.01，我科目前无特殊处理，请贵科继续监测凝血功能，有情况及时联系。,
+395863,36,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染;新型冠状病毒感染;乙肝;右束支传导阻滞;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/2/27 8:45,会诊记录,"患者中年女性，因肺部感染入院，2020年浙二行心脏瓣膜换瓣术，目前华法林 3mg qn治疗中，今查凝血功能示“凝血酶原时间: 52s ↑,国际标准化比值: 5.08 HH,活化部分凝血活酶时间: 47.7s ↑”，特请贵科会诊评估是否需调整药物剂量，谢谢！","病史敬悉！患者中年女性，因肺部感染入院，2020年浙二行心脏瓣膜换瓣术，目前华法林 3mg qn治疗中，今查凝血功能示“国际标准化比值: 5.08 HH,活化部分凝血活酶时间: 47.7s ↑”，同意贵科治疗，暂停华法林3mg qd po*2天，复查INR降低到1.8以下用华法林1.5mg qd口服 ,每3日复查INR，INR维持在2.0-2.5相对安全。供参考谢邀！",
+1655647,8,叶**,男,心血管内科,胆囊息肉;低蛋白血症;房室结折返性心动过速;房性期前收缩[房性早搏];肺脓肿伴有肺炎;肺占位性病变;肝囊肿;高血压;肾囊肿;室性期前收缩;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸腔积液,2024/2/26 16:51,会诊记录,患者咯血，肺CT增强已完善，提示肺脓肿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，目前无咯血、发热。患者查胸部增强CT考虑感染性病变，脓肿考虑。合格痰涂片提示大量阴性杆菌、少量阳性菌。建议在莫西沙星基础上联合头孢三代治疗抗感染治疗。抗感染疗程长，具体视影像学吸收情况而定，呼吸内科门诊随诊，使用莫西沙星期间定期监测肝功能。供参考，谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/25 18:59,会诊记录,"病史续前，患者今日完善肺动脉CTA：  左肺下动脉栓塞，请结合临床。
+附见：冠状动脉支架植入后改变。主动脉钙化。目前予低分子肝素1支QD+吲哚布芬治疗，再次请贵科会诊，指导诊治及后续出院后治疗与随访计划，谢谢！ ",病史获悉，再次查看，患者CTPA明确肺栓塞，调整低分子肝素0.4q12h。出院后可予以利伐沙班片 15mgbid*3周，后20mgqd。用药1月后复查CTPA。,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/25 18:56,会诊记录,患者老年女性，既往有冠心病，于右冠、前降支植入多枚支架，长期波立维75mg口服每早1次治疗，本次入院前一天停用。患者围术期予低分子肝素0.4ml每12小时1次抗凝治疗，术后3天改吲哚布芬片0.1g每日2次治疗至今。现患者术后第6天，复查下肢B超： 右下肢胫后静脉及肌间静脉血栓形成，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，既往有冠心病，于右冠、前降支植入多枚支架，长期波立维75mg口服每早1次治疗，本次入院前一天停用。患者围术期予低分子肝素0.4ml每12小时1次抗凝治疗，术后3天改吲哚布芬片0.1g每日2次治疗至今。查彩超提示远端深静脉血栓形成。同意贵科目前抗血小板治疗基础上加用低分子肝素0.4ml qd抗凝。血管外科门诊复查。谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/22 17:04,会诊记录,患者子宫内膜癌术后，右下肢血栓，肺栓塞，目前予(速碧林)那屈肝��钙注射液 0.5毫升 皮下注射 12小时一次溶栓治疗，引朵布芬0.1g po bid治疗，目前化疗结束，拟明日出院，指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者冠心病合并肺栓塞，数年前植入支架，目前并无急性冠脉综合征表现，建议继续抗凝治疗，暂不予抗血小板药物，待停用抗凝药后，恢复氯吡格雷抗血小板治疗。心内科门诊随诊。谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/19 16:10,会诊记录,患者子宫内膜癌术后13天，术后右下肢血栓，肺栓塞，拟近期化疗，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者子宫内膜癌术后13天，术后右下肢血栓，肺栓塞。床边查看患者，诉无胸痛咯血，稍感气急，同意贵科目前抗凝方案，可予以口服经验性抗感染治疗。谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/14 10:07,会诊记录,患者我科子宫内膜癌术后1周，入院后考虑肺部感染予莫西沙星抗感治疗2周，术后予头孢抗感染1周，现仍有咳嗽，特请贵科会诊，评估肺部感染情况，及后续治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者自觉胸闷、气喘，咳嗽少，痰少，夜间睡眠差、感乏力、纳差、头晕。体格检查 spo2 100%（未吸氧）HR84bpm  咽部无充血，两肺呼吸音清。阅读3.5胸部CT及实验室检查，患者D-D高，完善胸部CTPA。目前咳嗽少，可予以银杏露10ml tid 酮替芬1mg qn。建议加强营养支持，睡眠差，积极睡眠干预。我科随诊，供参考！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/13 14:24,会诊记录,患者老年女性，既往有冠心病，于右冠、前降支植入多枚支架，长期波立维75mg口服每早1次治疗，本次入院前一天停用。患者围术期予低分子肝素0.4ml每12小时1次抗凝治疗，术后3天改吲哚布芬片0.1g每日2次治疗至今。现患者术后第6天，复查下肢B超： 右下肢胫后静脉及肌间静脉血栓形成，患者偶有胸闷，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，既往有冠心病，于右冠、前降支植入多枚支架，长期波立维75mg口服每早1次治疗，术后3天改吲哚布芬片0.1g每日2次治疗至今。现患者术后第6天，复查下肢B超： 右下肢胫后静脉及肌间静脉血栓形成，患者偶有胸闷。建议动态观察心电图、肌钙蛋白、D二聚体，加用利伐沙班15mg qd抗凝。请血管外科会诊，谢邀！,电话联系血管外科医师会诊后，昨日已加用低分子肝素0.4ml qd皮下注射抗凝，暂不予利伐沙班口服。
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/8 8:09,会诊记录,患者既往冠心病史，予氯吡格雷抗凝治疗。考虑术中出血风险，术前改用低分子肝素抗凝。患者昨日手术治疗，目前予低分子肝素0.4mg皮下注射每日2次，请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者既往冠脉三支病变，建议低分子肝素抗凝3日后予吲哚布芬 0.1 一日二次口服，密切关注心电图、肌钙蛋白、病情变化，随诊谢邀,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/6 9:56,会诊记录,患者我科拟明日手术，既往高血压、冠心病心脏支架置入后，入院后改用低分子肝素桥接治疗12天，入院后考虑肺部感染予莫西沙星抗感治疗11天，昨日复查胸部CT，特请贵科会诊，评估围手术期相关麻醉风险及有无手术禁忌，谢谢！,询问病史，了解病史，患者有活动后胸闷气急，既往冠心病病史，1年前冠脉造影显示对角支重度狭窄。建议：1、继续完善心内科意见，进一步评估冠脉情况；2、患者仍有咳嗽，围术期肺部并发症高，需与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险，术前疑难危重审批；3、患者心肺功能不佳，术中控制体位，避免头过低；控制手术时间，避免时间过长；4、术后可能需要如ICU后续进一步治疗，告知患者家属相关情况，谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,���粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/5 13:48,会诊记录,患者已完善一氧化氮呼气测定，仍有咳嗽咳痰，拟下周手术，请贵科会诊，谢谢,患者病历夹未见FENO报告单，患者自述咽喉部痒后出现咳嗽，可予西比氯胺含片改善咽喉不适，予孟鲁司特钠片 qn 抗炎，有事再联系,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/5 13:47,会诊记录," 患者查MRI提示： 脑动脉硬化，其中左侧大脑中动脉M1段及左侧大脑后动脉P2段中度狭窄。
+DWI未见明显弥散受限。拟下周手术，请贵科会诊，谢谢",病史悉：患者67岁女性，贵科拟予手术治疗，检查提示脑血管狭窄，患者既往冠脉支架术后已抗板等对症治疗。药物暂无调整，但患者颅内血管狭窄，围手术期脑梗死风险高，已告知患者家属，如贵科仍决定手术治疗，建议再次告知相关风险。围手术期避免血流动力学波动，避免血压过低，如有言语不清、偏身无力等神经功能缺损症状，及时联系。供参考，谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/1 16:50,会诊记录,患拟近期手术，仍有咳嗽咳痰，复查肺部CT：  两肺少许炎症，较2024-02-22前片部分吸收，请结合临床复查。两肺增殖钙化灶。右肺下叶肺大泡形成。冠状动脉支架植入后改变。主动脉钙化。附见：右侧第4肋骨及左侧第6肋骨走行欠规整。左侧肾上腺外支结节。脾脏钙化灶。,病史获悉，床边查看，患者自诉近1年来反复受凉后咳嗽，近期自觉室内温暖环境下咳嗽少，痰少，咽痒。无胸痛及胸闷。体格检查 spo2 96%，咽部无充血，两肺呼吸音清，未及音。阅读入院胸部CT、肺功能等检查，患者慢性咳嗽，肺部感染（右下肺为主）。建议：1、完善FENO+CANO，2、予以酮替芬 1mg qn  强力枇杷露10mltid。我科随诊。,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/2/27 13:46,会诊记录,患者既往冠心病支架置入后，目前低分子肝素桥接治疗，昨日出现头晕胸闷，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者既往冠心病支架置入后，目前低分子肝素抗凝、普伐他汀 40mg po qd治疗中，诉头晕1天，无视物旋转，无耳鸣及听力减退 ，无行走不稳，无恶心呕吐。查体：神清语利，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢肌力5级，闭目难立征可疑阳性。患者头晕待查，脑卒中待排除，建议查急诊头颅CT，必要时进一步头颅MRA+DWI检查，监测控制血压，止晕对症处理，有情况再联系，谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/2/27 10:41,会诊记录,患者既往冠心病支架置入后，目前低分子肝素桥接治疗，昨日出现头晕胸闷，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！老年女性，既往高血压、冠心病支架置入后，目前低分子肝素桥接治疗做术前准备，昨日出现头晕胸闷，提贵科诊治，建议尽快复查心电图、肌钙蛋白、心肌酶谱、D二聚体、脑钠肽、动脉血气分析协助明确胸闷原因，必要时复查冠状动脉情况，有情况再联系，供参考谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/2/26 10:11,会诊记录,患者诉近来咳嗽咳痰明显，天气冷时尤剧，黄痰，肺部CT提示肺部感染，体温正常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者近期咳嗽咳痰，咳黄痰，肺部CT提示肺部感染，建议经验性予莫西沙星0.4g qd静滴抗感染治疗，过程中监测体温、炎症指标、胸部CT变化，有情况再联系，供参考，谢邀!,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/2/23 15:19,会诊记录,绝经后出血，宫腔占位，双侧输卵管绝育术后，冠心病，高血压。患者拟下周手术，入院查24小时动态血压和动态心电图异常，请贵科协助诊治，谢谢！,病史已阅，结合动态心电图、动态血压，我科目前无特殊处理，请贵科密切监测患者血压心律等变化。,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/2/23 8:01,会诊记录,患者冠脉支架放置术后，目前予硫酸氢氯吡格雷片 75毫克 口服 每日一次（停药1天），拟宫腔镜手术治疗，请协助调整用药方案，谢谢！,病史已阅，患者冠心病明确，2023-1造影提示冠脉轻中度狭窄，需继续抗血小板、他汀等冠心病二级预防药物治疗，如贵科因手术原因需要停用抗血小板药物、则急性冠脉事件风险增加、请与患方充分沟通告知、并尽早恢复抗血小板药物治疗。,
+718347,55,楼**,男,骨科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;疼痛;下肢动脉硬化性脉管炎;下肢动脉支架植入术后状态;心脏瓣膜置换术后;右足右小腿截肢术后；创面感染,2024/2/26 10:00,会诊记录,患者肛周皮肤破损渗液，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者肛周皮肤破溃，少量渗液，患者近期腹泻，建议：局部生理盐水湿敷10分钟后外用生长因子凝胶每日2-3次，积极治疗腹泻症状，注意局部清洁卫生，必要时伤口造口门诊会诊，谢邀！,
+18657,125,楼**,男,神经内科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉狭窄;胆囊切除术后状态;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高脂血症;构音障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;颈内动脉狭窄;颈椎病;慢性粒细胞性白血病;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/2/28 9:09,会诊记录,患者考虑急性脑梗死，目前构音障碍，左侧肢体无力，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者脑梗死，目前神清，查体尚配合，主要存在肌力下降、运动障碍、平衡障碍、言语障碍、日常生活活动能力下降等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1655647,8,叶**,男,心血管内科,胆囊息肉;低蛋白血症;房室结折返性心动过速;房性期前收缩[房性早搏];肺脓肿伴有肺炎;肺占位性病变;肝囊肿;高血压;肾囊肿;室性期前收缩;心功能Ⅲ级;心功能不全;胸腔积液,2024/2/25 0:15,会诊记录,患者肺占位病变待查，因频发室上速于2024.2.22行房室结双径路射频消融术，术后予吲哚布芬抗血小板治疗，已预约明日完善胸部增强CT，患者主诉近期晨起后咳暗红色血丝痰，约3-5口/天，特邀贵科会诊，协助调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者左上肺占位性质不明确，同意贵科胸部增强CT检查，必要时待贵科病情稳定后评估肺穿刺活检明确性质；患者目前吲哚布芬抗板治疗中，痰中带血丝，可予氨甲环酸、酚磺乙胺止血对症，贵科评估抗板药物剂量，如咯血无缓解或量增多，建议介入科会诊评估介入指征。供参考，谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/25 18:51,会诊记录,患者我科拟行手术治疗，既往冠心病支架置入后，目前低分子肝素桥接治疗，有咳嗽咳痰，入院后考虑肺部感染，予莫西沙星抗感染治疗，昨日出现头晕胸闷，目前动脉血气等检查已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ,敬悉病史，患者既往冠心病支架置入后，目前低分子肝素桥接治疗，有咳嗽咳痰，入院后考虑肺部感染，予莫西沙星抗感染治疗，昨日出现头晕胸闷，目前化验检查无明显肺栓塞、心肌缺血等症状，建议贵科情况允许的情况下复查胸部CT查看有无炎症进展，并在胸闷再发时复查心电图、心肌酶谱及肌钙蛋白，再联系，谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/21 17:25,会诊记录,目前予(速碧林)那屈肝素钙注射液 0.5毫升 皮下注射 12小时一次溶栓治疗，拟近期化疗结石后出院，出院后肺栓塞及右下肢血栓治疗方案，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者低分子肝素抗凝已2周，出院时建议改利伐沙班口服，第一周15mg bid，一周后改20mg qd。1月后门诊复查随访。谢邀！,
+59341,108,朱**,女,妇科,肠粘连;肺栓塞;高血压;冠心病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;上呼吸道感染;双侧输卵管绝育术后;双耳中度神经性耳聋;右下肢血栓;中度贫血;子宫内膜癌II期（G3）,2024/3/21 13:47,会诊记录,患者诉耳鸣，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诉住院期间双耳闷，无耳鸣耳痛等。听力检查：双耳中重度神经性聋，声导抗双侧A型。建议：1.银杏叶提取物滴剂口服对症。2.适当活动，可验配助听器。,
+718347,55,楼**,男,骨科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;疼痛;下肢动脉硬化性脉管炎;下肢动脉支架植入术后状态;心脏瓣膜置换术后;右足右小腿截肢术后；创面感染,2024/2/26 9:58,会诊记录,患者夜间诉头晕目眩，自诉既往多次类似症状发作，检查未见异常。休息后症状无缓解。，发作时侧血压120-130mmHg。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉：患者诉昏沉感，无明显视物旋转、恶心呕吐，症状与体位无明显相关，否认听力下降、耳鸣，否认偏身无力麻木等不适。现头晕症状好转。查体：神清，未及眼震，双上肢肌力5级，左下肢截肢术后，右下肢可见自主活动，巴氏征阴性，双侧指鼻完成可。颅脑CT提示颅内缺血软化灶。目前中枢性眩晕证据不足，建议病情允许后可进一步完善颅脑MR平扫+T2Flair+DWI，同意当前敏使朗对症，我科门诊随诊，谢邀！,
+325974,5,许**,男,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;甲状腺结节;脑萎缩;前列腺增生;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/2/28 14:44,会诊记录,"患者既往体健，入院后癌胚抗原: 6.38ng/ml ↑,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.21 ↓,细胞角蛋白21-1: 4.6ng/mL ↑；肝脏低密度灶。胰腺钙化灶。前列腺增大伴钙化。现请贵科协助指导治疗。",病史敬悉，患者老年男性，本次因“不开心、兴趣下降、懒动1年余”入院，既往6年余前发现CEA略升高，本次住院发现CEA略升高，已完善胸腹部CT，未见明确肿瘤依据，建议完善胃肠镜检查，检测CEA变化。,患者诉2年前外院查过胃肠镜，未见明显异常，暂拒绝胃肠镜检查，嘱后续定期复查。
+325974,5,许**,男,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;甲状腺结节;脑萎缩;前列腺增生;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/2/24 8:27,会诊记录,患者入院后完善肺部CT：左肺上叶微小磨玻璃结节，建议随诊。慢支、肺气肿表现。两肺纤维增殖钙化灶。附见：甲状腺右侧叶结节，请结合超声。主动脉钙化。双侧部分肋骨局部形态欠规整。肝脏低密度灶。今特请贵科会诊肺部结节。,患者目前发现肺部微小结节，建议随访，无需处理。,
+131671,23,刘**,女,心血管内科,KillipII级;肺部感染;肺动脉高压;高血压;冠状动脉支架植入后状态;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;心功能Ⅳ级;心功能不全;心功能不全;心肌梗死恢复期;心室壁瘤;胸腔积液,2024/3/7 11:11,会诊记录,患者顽固性心衰，胃纳不佳，蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，78岁，因顽固性心衰入院，近1月来食欲欠佳，回顾膳食调查示膳食摄入热量及蛋白量均不足基础50%，三餐进食主要为少量馒头和米粥，伴随进食后恶心不适，尿量少。建议：患者目前能量摄入不足，经GLIM营养评估示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者沟通同意给予每日增加200ml全营养口服补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+275273,18,龚**,女,神经内科,2型糖尿病;颈椎间盘突出症;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;肢体麻木;脂肪肝;椎管狭窄,2024/2/28 8:21,会诊记录,患者因躯干麻木入院，入院后颈椎MRI提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，局部脊髓受压，椎管狭窄。颈椎退行性变。颈5-6平面黄韧带轻度增厚。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"患者诉颈肩部疼痛、躯干麻木1月，有束带感，查体：乳头平面以下皮肤痛觉减弱。四肢肌力尚可。颈椎MRI提示C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，局部脊髓受压，椎管狭窄。
+处置：1、如贵科病情平稳可转入我科手术治疗。
+         2、避免外伤。骨科随诊，谢邀！",患者拒行手术治疗
+275273,18,龚**,女,神经内科,2型糖尿病;颈椎间盘突出症;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;肢体麻木;脂肪肝;椎管狭窄,2024/2/27 15:55,会诊记录,患者糖尿病，入院时血糖高，后经胰岛素控制后血糖下降，现已完善胰岛素C肽试验，特请贵科会诊，是否可改口服降糖药！,病史敬悉，根据目前胰岛功能情况，建议继续甘精胰���素联合二甲双胍、阿卡波糖降糖，继续监测血糖，若后续餐后升高明显可加用沙格列汀 5mg Qd，我科门诊随诊调整降糖方案，供参考，谢邀！,
+275273,18,龚**,女,神经内科,2型糖尿病;颈椎间盘突出症;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;肢体麻木;脂肪肝;椎管狭窄,2024/2/24 9:43,会诊记录,"患者老年女性，此次因肢体麻木入院，查血糖值：24.7mmol/L,特请贵科指导诊治，谢谢！",病史敬悉，患者糖尿病，既往二甲双胍、格列齐特降糖，入院随机血糖危急值，β羟丁酸未见异常，HbA1c 12.1%，目前贵科已加用胰岛素4针方案，建议停格列齐特，加用阿卡波糖100mg tid，建议来优时可12单位qn起始，根据空腹血糖水平调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，后续血糖好转可完善馒头餐C肽释放试验2次评估胰岛素分泌功能以指导后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+6345777,4,许**,男,感染科,发热:急性肠炎？甲状腺疾病？;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脾大;贫血,2024/3/1 21:58,会诊记录,"患者完善  促甲状腺素受体抗体: 33.8IU/L ↑；  三碘甲状腺原氨酸: 2.84nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 8.43pmol/L ↑,游离甲状腺素: 28.83pmol/L ↑,促甲状腺素: &amp;lt;0.004mIU/L ↓,甲状腺球蛋白: 11.7ng/ml ,甲状腺球蛋白抗体: 59.64IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 15.29IU/ml ↑；  检查提示双叶甲状腺增大，总摄锝功能增强，符合甲亢表现。今请贵科会诊协助诊治，谢谢!",病史同前，患者目前甲功结果，辅助检查以及查体毒性弥漫性甲状腺肿考虑，亚甲炎待排，因甲功短期内可能仍会有波动，已与患者本人沟通，暂不予抗甲亢药物治疗，1周后再复查甲功，继续护肝，抗炎，降心率等治疗，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+6345777,4,许**,男,感染科,发热:急性肠炎？甲状腺疾病？;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脾大;贫血,2024/2/28 21:11,会诊记录,患者腹泻来院，甲状腺功能异常，B超提示甲状腺弥漫性改变，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史同前，患者此次感染性腹泻入院，今复查甲状腺激素较5天前稍升高，TPOAB TGAB偏高，近期有颈部不适，血沉高，B超：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶结节，建议暂忌碘饮食，避免增强检查，加用普萘洛尔10mg tid对症，进一步完善TSH受体抗体检查，必要时完善甲状腺静态显像，目前暂不加用抗甲亢药物，间隔1周复查甲功，我科密切随诊，谢邀！,
+6345777,4,许**,男,感染科,发热:急性肠炎？甲状腺疾病？;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;脾大;贫血,2024/2/24 17:55,会诊记录,患者腹泻来院，甲状腺功能异常，B超提示甲状腺弥漫性改变，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，患者既往无甲状腺疾病史，入院后查T4稍高，T3正常，建议：忌碘饮食，注意休息，如心率持续偏快可予以β阻滞剂对症，1月后门诊复查甲功，同步完善TRAb，TPOAb，TG,TGAb等检查，谢邀！",
+1760099,5,夏**,女,呼吸与危重症医学科,肺大疱;肺气肿;肺炎;肝功能不全;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;血小板增多;肿瘤标记物升高,2024/2/23 17:25,会诊记录,患者老年女性，目前我科诊断肺炎，患者查血小板计数 749×10^9/L，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，患者老年女性，目前诊断肺炎，患者查血常规提示：正细胞正色素性贫血，血小板计数 749×10^9/L，LDH正常，CRP74，目前莫西沙星抗感染，建议：1.如患者家属积极同意骨髓穿刺，或者抗感染治疗后复查血常规，血小板仍上升，建议完善骨髓穿刺加活检及MPN相关基因，排除原发性血小板增多，2.完善外周血涂片+NAP及贫血三项，根据贫血三项结果补充造血原料（如铁蛋白低，建议加用多糖铁复合物2# po）,以上供参考，谢邀，再联系！",
+190140,8,叶**,男,心血管内科,病毒性心肌炎;不适;胆囊结石;肺炎,2024/2/24 9:16,会诊记录,"患者青年男性，急性起病，发热1天，胸闷10小时，肺部CT示：右肺下叶后基底段胸膜下少许炎症。
+左肺下叶纤维灶。特邀贵科会诊，谢谢！",敬悉病史，患者青年男性，急性起病，发热1天，胸闷10小时，肺部CT示：右肺下叶后基底段胸膜下少许炎症。左肺下叶纤维灶。建议完善呼吸道病原体核酸检测、肺炎支原体RNA、新冠核酸等检查，建议目前可头孢联合阿奇抗感染，经验性奥司他韦抗病毒治疗，根据结果回报及时调整治疗，有情况及时联系。供参考，谢邀！,
+367653,32,陆**,男,心胸外科,半月板损伤;肺部感染;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;心律失常,2024/3/10 6:47,会诊记录,患者既往前列腺增生，因行搭桥手术，术前插入导尿管后出现血尿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者尿管引流尿色澄清，夹杂陈旧黑褐色凝血块，嘱观察病情变化，复查尿液分析尿培养,
+367653,32,陆**,男,心胸外科,半月板损伤;肺部感染;肺结节;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;心功能不全;心律失常,2024/2/23 22:50,会诊记录,患者今日冠脉造影提示：前降支闭塞，回旋支中度狭窄，右冠中度狭窄。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者目前冠心病诊断明确，若患者有手术意愿，可转我科行搭桥手术治疗。,
+464546,62,陈**,男,神经外科,白内障;肺结节;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;屈光不正;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;椎动脉狭窄,2024/2/26 9:25,会诊记录,患者因 “右侧椎动脉支架置入术后8月”入院，完善脑血管造影提示左侧椎动脉重度狭窄。患者主诉长期视物模糊，视物重影，故特邀贵科协助诊治，谢谢！,"裸眼视力：右眼0.8，左眼0.6，验光：右眼+1.50/-1.25*90=1.0，左眼+0.75/-1.00*95=1.0  NCT：14/11mmHg。双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血渗出，左眼颞侧周边部视网膜局部变性灶，较以往无明显变化。
+诊断：双眼白内障，双眼屈光不正，建议戴镜提高视力，如白内障进一步加重可考虑白内障手术治疗，眼科随访。",
+255163,5,金**,男,消化内科,肠系膜脂膜炎;反流性食管炎;肺结节;腹胀;肝囊肿;高血压;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;十二指肠溃疡;胃息肉,2024/2/24 16:30,会诊记录,患者肺部CT右肺上叶实性结节，腹部CT增强附见：右肺门淋巴结稍增大，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,建议6月后复查，谢邀,
+585429,15,周**,女,儿科,腹痛;胡桃夹综合征;慢性非萎缩性胃炎;血尿,2024/2/23 18:47,会诊记录,患儿B超提示右卵巢旁囊性暗区，系膜囊肿可能，特请贵科会诊，协助进一步诊治，谢谢！,建议明日妇科门诊行妇科检查1号楼2楼5诊间,
+585429,15,周**,女,儿科,腹痛;胡桃夹综合征;慢性非萎缩性胃炎;血尿,2024/2/23 17:16,会诊记录,患儿拟明行胃痛胃镜及无痛肠镜检查，特请贵科会诊，协助进一步诊治，谢谢！,敬阅病史，床旁查看患儿，神志清楚，对答切题，家属及患儿自诉幼时头部摔伤致轻度脑震荡，近两年反复出现头痛头晕，主要位于枕部，剧烈活动后发作明显，无明显恶心呕吐，服用止痛药后可缓解，既往头颅MR及脑电图未见明显异常。可行无痛准备，做好禁食禁水时间管理，术前做好安抚工作，须告知家属围术期存在头晕头痛症状发作、恶心呕吐、气道痉挛等风险可能。操作当日由无痛内镜中心麻醉医生再次评估，谢邀。,
+260603,3,朱**,男,泌尿外科,PSA升高;恶心;肺结节;肝囊肿;高血压;结肠息肉;脑膜瘤;前列腺增生;腔隙性脑梗死个人史;肾功能不全;十二指肠溃疡,2024/2/26 14:30,会诊记录,患者既往有高血压20余年，氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压治疗中，现血压控制不佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者既往有高血压20余年，伴血肌酐升高，氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压治疗中，现血压控制不佳，同意贵科诊治，建议停氯沙坦氢氯噻嗪片，改用培哚普利氨氯地平片1片qd po，继续血压监测，消化道症状缓解。,
+260603,3,朱**,男,泌尿外科,PSA升高;恶心;肺结节;肝囊肿;高血压;结肠息肉;脑膜瘤;前列腺增生;腔隙性脑梗死个人史;肾功能不全;十二指肠溃疡,2024/2/23 15:29,会诊记录,患者PSA异常，贵科会诊，协助诊治！,psa高明显，建议可先予完善前列腺mr增强，待贵科治疗结束，转我科郑一春组行穿刺活检术。,
+981979,18,应**,男,消化内科,胆囊炎;肺结节;肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;上腹痛;肾囊肿;胃肠功能紊乱,2024/2/26 16:54,会诊记录,患者，男，84岁，患者入院后完善肺部CT提示肺结节，炎症考虑，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者老年男性，右肺上叶磨玻璃结节，炎症可能，肿瘤不除外，建议可经验性予左氧氟沙星抗感染治疗1周，半月-1月后复查胸部CT，如无吸收，需考虑肿瘤病变，建议进一步心胸外科会诊评估手术治疗，供参考。,
+981979,18,应**,男,消化内科,胆囊炎;肺结节;肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;上腹痛;肾囊肿;胃��功能紊乱,2024/2/26 8:54,会诊记录,"患者高血压病史，不规律口服降压治疗，具体不详，入院后完善动态血压：动态血压监测提示：全天血压增高,昼夜节律为杓型(夜间收缩压下降率12.2%),晨峰血压未升高(26mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(143/82mmHg)。请贵科会诊，协助治疗，谢谢！",病史敬悉，建议络活喜1片qd，奥美沙坦 10mg qd口服，密切监测血压，警惕低血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+6344712,5,钟**,男,心血管内科,2型呼吸衰竭;陈旧性肋骨骨折;二尖瓣重度关闭不全;肺部感染;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能Ⅲ级;心功能不全;心功能不全;心律失常;胸腔积液,2024/3/8 13:40,会诊记录,患者呼吸衰竭，二氧化碳分压高，目前心脏功能基本稳定，是否可转科行无创呼吸机治疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，诊断慢性阻塞性肺疾病考虑，平素未使用吸入制剂治疗，查血气分析提示II型呼吸衰竭，床边查示患者，神志清楚，桶状胸，双肺呼吸音减低，未闻及明显干湿性音，鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度97%左右。建议：患者复查二氧化碳分压较前下降，目前存在无创呼吸机治疗指征，贵科可予无创呼吸机辅助通气，雾化或目前长效吸入制剂治疗，监测血气分析变化，建议长期家庭氧疗及家用无创呼吸机治疗，呼吸科门诊随诊，暂无转科指征。供参考，谢邀！,
+6344712,5,钟**,男,心血管内科,2型呼吸衰竭;陈旧性肋骨骨折;二尖瓣重度关闭不全;肺部感染;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能Ⅲ级;心功能不全;心功能不全;心律失常;胸腔积液,2024/3/6 8:08,会诊记录,患者入院时诊断肺部感染，复查炎症指标较前下降。住院期间D二聚体偏高，现呈下降趋势，左下肢肌间静脉血栓形成，拟完善肺动脉CTA。患者鼻导管3L/min吸氧，氧合稳定，今晨血气二氧化碳分压: 73.8mmHg ↑，请呼吸科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者老年男性，间断咳嗽咳痰50年余，咳白色粘痰，有活动后胸闷气急，查体桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性音及散在呼气相哮鸣音，双下肢水肿明显，吸氧2L/min,氧饱和99%，胸部CT见慢性支气管炎、两肺肺气肿、肺大泡，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重，近两日胸闷气急、咳嗽咳痰好转，同意当前抗感染方案，建议乙酰半胱氨酸泡腾片联合氨溴索化痰，积极控制心衰，若持续哮鸣音，可甲泼尼龙40mg qd抗炎治疗（3天），若二氧化碳持续升高可经鼻高流量氧疗改善呼衰，完善痰病原学检查。出院后建议长期家庭氧疗，可予全在乐吸入剂改善肺功能，1月内复查胸部CT，呼吸科门诊随访。",
+6344712,5,钟**,男,心血管内科,2型呼吸衰竭;陈旧性肋骨骨折;二尖瓣重度关闭不全;肺部感染;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心功能Ⅲ级;心功能不全;心功能不全;心律失常;胸腔积液,2024/2/28 16:44,会诊记录,"患者心功能不全，完善心超示：1. 全心增大，室壁运动弥漫性减弱，左、右心功能不全（Simpson&apos;sLVEF:18.3%，RV FAC=17.1%），每搏量减低；
+2. 二尖瓣重度关闭不全（继发性），二尖瓣后叶瓣环钙化灶；
+3. 三尖瓣中等量反流，肺动脉压中度升高（收缩压:55mmHg）；下腔静脉明显增宽、变异度减低；
+4. 主动脉瓣少量反流。请心胸外科会诊评估有无手术指征，谢谢！",病史悉，患者手术指征存在，但患者EF值低，手术风险极大，若患者及其家属充分考虑之后再决定是否行手术治疗，必要时可行人工心脏治疗,
+60917,98,王**,女,消化内科,胆囊术后;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;胃黏膜病变;胃黏膜病变;血肿瘤标志物升高;主动脉硬化,2024/2/25 23:08,会诊记录,患者冠心病，5年前行支架置入，我科拟停氯吡格雷行胃肠镜，请贵科会诊，评估是否需低分子肝素桥接，谢谢！,病史已阅，患者冠心病支架术后，需继续服用抗血小板、他汀等冠心病二级预防药物，如贵科因手术需要停用抗血小板药物、可考虑使用低分子肝素抗凝、但停用抗血小板药物期间急性冠脉事件风险增加、请贵科与患方充分沟通告知。有情况及时联系。,
+6305056,5,郑**,男,脊柱外科,尘肺;房颤;脑出血术后;脑梗个人史;心脏换瓣术后;胸椎骨折;胸椎压缩性骨折（T12）;癫痫,2024/2/26 10:46,会诊记录,患者79岁男性，胸椎骨折入院，患者半年前在我院行脑出血手术治疗，目前精神软，右侧瞳孔5mm，对光反射欠灵敏，左侧瞳孔4mm，对光反射灵敏，昨日再次复查颅脑CT，患者既往房颤、瓣膜置换术后病史，口服华法林抗凝治疗，请贵科会诊协助评估颅内出血情况，谢谢！,病史敬悉，患者右侧瞳孔散大，硬膜下血肿情况较前相仿，无明显新发出血，右侧海绵窦区占位影，建议完善颅脑增强MR，排查右海绵窦区病变，谢邀！,
+6305056,5,郑**,男,脊柱外科,尘肺;房颤;脑出血术后;脑梗个人史;心脏换瓣术后;胸椎骨折;胸椎压缩性骨折（T12）;癫痫,2024/2/26 10:10,会诊记录,患者外伤胸椎骨折入院，入院查心电图提示  1.心房颤动伴正常心室率 2.侧壁ST段压低 3.前侧壁T波改变；高敏肌钙蛋白T: 0.043ng/ml ↑；请贵科会诊，评估围手术期风险、指导相关治疗，谢谢！,患者外伤胸椎骨折入院，入院查心电图提示  1.心房颤动伴正常心室率 2.侧壁ST段压低 3.前侧壁T波改变；高敏肌钙蛋白T: 0.043ng/ml ↑；建议定期复查心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图，完善冠脉CT增强。谢邀,
+91160,8,方**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑血管意外;肾囊肿;脂肪肝;椎动脉狭窄,2024/2/23 9:39,会诊记录,患者，60岁男性，因右侧肢体无力伴口角歪斜1天余入院，诊断急性脑梗死。患者口角歪斜、右侧肢体肌力4级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者脑梗死，现神清，查体配合，主要存在肌力下降、运动障碍、平衡障碍等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+44018,7,杨**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;咳嗽;皮炎;肾上腺结节;双肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/2/28 20:16,会诊记录,患者糖尿病入院，患者昨日下午开始出现双侧手腕、手背皮肤皮疹瘙痒，局部红肿、皮温升高，予西替利嗪1#对症后患者诉瘙痒较前改善，皮疹稍减退，夜间患者洗澡时发现背部皮肤大片皮疹，患者瘙痒不明显，无胸闷气急、腹痛腹泻等不适，临时予氯雷他定1#、依巴斯汀1#对症，现皮疹未见改善，请贵科会诊评估病情、病因并指导后续诊疗方案，谢谢！,病史敬悉。查体见周身大片红斑、风团及丘疹，部分皮疹融合成片，无渗液。建议：停用可疑药物，并完善过敏原检查，糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次，可考虑予甲泼尼龙 40mg/d静滴，及护胃、补钙、补钾治疗，如使用激素需告知使用可能出现血糖控制差、血压高、血脂高等相关风险并签署知情同意书，谢邀！,告知患者激素相关不良反应后患者拒绝使用甲泼尼龙，要求暂观察，告知可能皮疹加重，严重可能导致过敏性休克，表示理解。
+44018,7,杨**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;咳嗽;皮炎;肾上腺结节;双肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/2/27 21:29,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.1，验光：左眼矫正无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，左眼黄斑和后极部萎缩。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变 2.左眼黄斑和后极部变性
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1699246,32,曾**,女,肿瘤科,多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性腹水;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;姑息性化疗;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤;肾上腺继发性恶性肿瘤 待排;网膜继发恶性肿瘤;右侧胸膜继发性恶性肿瘤;中度贫血,2024/2/27 12:28,会诊记录,患者肺部CT提示肺部感染，予莫西沙星抗感染后，患者出现面部浮肿、发红，颈部皮肤偶有瘙痒，拟调整抗生素为奥马环素，特请贵科会诊评估抗生素调整指征，谢谢！,病史敬悉：患者45岁女性，卵巢恶性肿瘤基础，肺部CT提示肺部感染，炎症指标可，予莫西沙星抗感染治疗，期间碘对比剂应用，患者出现面部浮肿、发红，颈部皮肤偶有瘙痒，停药后上述症状缓解，现咳嗽缓解。目前考虑：肺部感染？转移待排？。建议：贵科已予奥马环素抗感染，建议继续关注体温、咳嗽及炎症指标变化，后续根据指标变化可调整为β-内酰胺类，完善G试验、GM试验、呼吸道八联、新冠核酸检测，如有痰液，送检痰涂片及痰培养。呼吸科会诊协助诊治，谢谢！,
+1704451,11,张**,男,肾病科,肺大疱;肺炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾病综合征;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;心功能不全;血液透析,2024/2/23 8:17,会诊记录,患者肾病综合征，浙一考虑血液系统肿瘤不能除外，2-1行骨髓穿刺，未至浙一复诊（结果在家属手机上），特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,"患者肾病综合征，既往浙一就诊，2024.2月浙一完善骨穿检查，骨髓病理结果示：红系增生低下，未见异常浆细胞；骨髓染色体示：45，X,-Y[4],46,XY【9】；血尿免疫固定电泳阴性。骨髓常规及免疫分型结果未见。已建议患者家属浙一咨询骨髓常规及免疫分型结果，有情况联系，谢邀！",
+6345848,3,徐**,男,消化内科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;腹腔积液;腹痛：脾虚湿阻证;肝囊肿;急性重症胰腺炎;肾囊肿;胸腔积液;血糖升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/2/23 9:37,会诊记录,患者胰腺炎病人，请贵科会诊，芒硝外敷，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年男性，胰腺炎病史，现腹胀痛存在，舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。可予中药芒硝外敷治疗。中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科结合中药灌肠等治疗。谢邀！,
+6310221,6,方***,女,儿科,急性支气管肺炎;流行性感冒;皮肤感染;支气管肺炎,2024/2/23 17:14,会诊记录,患儿大便偏稀，臀部皮肤红肿明显，伴疼痛，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患儿肛周臀部红斑，部分破溃，少量渗出，患儿近期腹泻，考虑皮炎，建议：积极治疗腹泻，局部生理盐水湿敷10分钟后外用生长因子凝胶+多黏菌素B软膏，谢邀！,
+63761,131,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;腹泻;咳嗽;肾囊肿;完全性左束支传导阻滞;主动脉硬化;子宫萎缩,2024/2/26 15:25,会诊记录,患者曾因腹泻入我院急诊，予对症治疗后效果可，现已完善腹部CT、粪便常规、粪便培养等检查，结果已出，现再请贵科协助指导治疗。,病史敬悉，患者目前症状改善，无腹泻，建议留取粪便真菌培养（涂片提示真菌不排除口服益生菌缘故），可停用黄连素，消化科门诊随诊，必要时肠镜检查。,
+63761,131,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;腹泻;咳嗽;肾囊肿;完全性左束支传导阻滞;主动脉硬化;子宫萎缩,2024/2/27 8:14,会诊记录,患者超声提示：子宫萎缩；左附件区囊性块；左附件区可见一4.47*2.89*2.68cm囊性块，界清，内液清。现请贵科协助指导治疗.,患者绝经15年，此次超声提示盆腔包块，肿瘤标志物正常，目前首先考虑良性可能性大，但具体性质不明，存在手术指征，可考虑后续行择期手术治疗。,
+63761,131,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;腹泻;咳嗽;肾囊肿;完全性左束支传导阻滞;主动脉硬化;子宫萎缩,2024/3/1 14:04,会诊记录,患者大便培养提示：光滑念珠菌 大量；现请贵科协助指导治疗。,病史获悉，患者大便检查提示光滑念珠菌，建议加用肠道益生菌，择期复查大便常规+培养，我科随访，必要时完善内镜检查。,
+63761,131,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;腹泻;咳嗽;肾囊肿;完全性左束支传导阻滞;主动脉硬化;子宫萎缩,2024/2/29 19:36,会诊记录,患者老年女性，主诉咳嗽咳痰多，我院2024.2.10肺部CT提示：两肺背侧胸膜下少许炎症考虑，建议治疗后复查。两肺少许纤维增殖灶；左侧斜裂旁小结节影，较2023-10-26片相仿，请随访。右肺中叶、左肺上叶舌段慢性炎症。附见：肝脏钙化灶、低密度灶。左肾低密度灶。右侧第4肋形态欠规整。入院后我科对症予以氨溴索，桉柠蒎肠溶软胶囊，布地奈德雾化等治疗，仍有较多咳嗽咳痰，今特请贵科会诊协助处理,病史敬悉，床边查看，患者诉近期偶有咳嗽，痰白粘较难咳出，但较平时已明显好转，同意目前止咳化痰对症治疗，嘱患者定期复查肺功能，我科门诊随诊。,
+63761,131,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺部感染;腹泻;咳嗽;肾囊肿;完全性左束支传导阻滞;主动脉硬化;子宫萎缩,2024/2/26 10:31,会诊记录,"患者既往否认高血压，入院后血压偏高，24小时动态血压提示：夜间血压增高, 昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-0.1%), 晨峰血压未升高(19mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(131/79mmHg)。入院时心电图提示：1.窦性心律； 2.完全性左束支传导阻滞，QTC约514。24小时心电图结果待回报。现请贵科协助指导治疗。","病史敬悉！患者既往否认高血压，入院后血压偏高，24小时动���血压提示：夜间血压增高, 昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-0.1%), 晨峰血压未升高(19mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(131/79mmHg)。入院时心电图提示完全性左束支传导阻滞，QTC约514。从动态血压结果分析高血压诊断暂不成立，建议改善精神症状，情绪稳定，改善睡眠，继续血压监测。",
+422302,18,李**,男,消化内科,单侧腹股沟疝;胆囊切除术后状态;肝恶性肿瘤个人史;高血压;十二指肠球部溃疡伴出血;消化道出血;血友病A型;支气管哮喘;重度贫血,2024/3/2 21:01,会诊记录,患者因消化道出血入院。重组人凝血酶8无库存，特请贵科会诊，协助诊治 ，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，2016年外院发现“血友病”，此次消化道出血入院，2.26APTT 41.3s，VIII因子活性 48.5%，我院重组人凝血因子VIII无库存，建议：1、周一复查凝血功能全套+VII、VIII、IX因子活性；2、患者APTT尚可，若出血好转，后续可予新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物输注。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+422302,18,李**,男,消化内科,单侧腹股沟疝;胆囊切除术后状态;肝恶性肿瘤个人史;高血压;十二指肠球部溃疡伴出血;消化道出血;血友病A型;支气管哮喘;重度贫血,2024/2/23 16:55,会诊记录,患者因消化道出血入院，解2天黑便，今解血便一次，予胃镜下止血，患者既往血友病病史，请贵科会诊，指导辅助检查，是否输注凝血因子，谢谢！,病史敬悉，患者因消化道出血入院，解2天黑便，今解血便一次，血色素进行性下降，既往血友病病史，目前活动性出血，目前诊断：出血 血友病甲，建议：1.根据《浙江省血友病专家指导意见》建议提升因子水平至80-100%，建议予八因子输注，根据体重（50kg）乘以80%乘以0.5等于2000单位首剂，后续1000单位 q12h或q8h（出血严重情况下）维持，2.患者既往输注因子，未测因子抑制物，建议患者完善八因子抑制物，如存在抑制物继续输注因子可能导致输注无效，或抑制物进一步上升，充分告知家属，以上供参考，再联系！,
+79733,29,刘**,男,神经内科,低钾血症;乏力;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;心房颤动;脂肪肝,2024/2/24 7:46,会诊记录,患者1年前高血压脑出血后反复头晕发作，伴心慌，恶心呕吐，不能工作，汉密尔顿抑郁量表：24，汉密尔顿焦虑量表：21，特请贵科协助诊治,病史敬悉，患者1年前高血压脑出血后反复头晕发作，伴心慌，恶心呕吐，不能工作，汉密尔顿抑郁量表：24，汉密尔顿焦虑量表：21。患者否认既往情绪不良，贵科已予度洛西汀治疗，可继续治疗，可予坦度螺酮胶囊5mg/tid联合使用，谢邀！,
+769909,9,骆**,男,神经内科,低钾血症;肝囊肿;高血压;脑梗死;脑血管意外;前列腺钙化灶,2024/2/25 9:22,会诊记录,患者脑梗死，左侧肢体乏力，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者病史悉知，床边查看，左侧肢体肌力减弱，坐位平衡、立位平衡：不能，建议患者康复治疗。患者拒绝康复治疗，今予床边指导Bobath、臀乔训练。谢邀！,
+1760804,4,陆**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊术后;肺结节;腹痛：胃肠功能紊乱首先考虑;高血压;甲状腺结节;结节性甲状腺肿;结扎输卵管绝育;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎伴感染;肾囊肿;胃息肉;下腹痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤变性（良性）,2024/2/28 9:07,会诊记录,患者入院后查甲状腺彩超提示：  甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类（右叶其一位于中上极，大小约3.11*1.77cm，呈混合回声，多枚结节融合；左叶其一位于中上极，大小约2.53*1.59cm，呈混合回声，似两枚结节融合），结节性甲状腺肿，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ,病史敬悉，患者B超提示:甲状腺双侧叶多发结节，TI-RADS 3类 结节性甲状腺肿。患者甲状腺结节为3类，较大者大于3cm，若患者有手术意愿，可待贵科情况平稳后择期手术；嘱其普外科门诊随诊。有情况再联系。,与患方沟通后，要求暂不处理，嘱普外科门诊随诊。
+1760804,4,陆**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊术后;肺结节;腹痛：胃肠功能紊乱首先考虑;高血压;甲状腺结节;结节性甲状腺肿;结扎输卵管绝育;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎伴感染;肾囊肿;胃息肉;下腹痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤变性（良性）,2024/2/26 15:31,会诊记录,患者糖尿病，★※(危)(蓝色)门冬胰岛素30注射液 40国际单位 皮下注射 早餐前，★※(危)(蓝色)门冬胰岛素30注射液 30国际单位 皮下注射 晚餐前治疗，测中餐后、晚餐前血糖偏低，5左右，特请贵科会诊，评估是否需调整胰岛素用药,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素联合达格列净控糖，血糖尚可，建议：早餐前及晚餐前胰岛素各减4单位，加用沙格列汀5mg/qd控糖，完善空腹C肽，糖化血红蛋白，监测血糖后再联系。,
+1760804,4,陆**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊术后;肺结节;腹痛：胃肠功能紊乱首先考虑;高血压;甲状腺结节;结节性甲状腺肿;结扎输卵管绝育;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎伴感染;肾囊肿;胃息肉;下腹痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤变性（良性）,2024/2/26 15:31,会诊记录,患者诉声音嘶哑，说话费力。特邀贵科协助诊治,病史敬悉，患者声嘶2-3天，无咽痛，自诉感冒咳嗽后出现，查体：咽不红，扁桃体不大，会厌形态正常。声带无法窥及。建议完善喉镜检查，患者拒绝喉镜，告知可能延误疾病诊断，导致疾病漏诊，患者表示知情理解仍拒绝检查；注意休声，避免大声喊；随诊。,
+6345848,3,徐**,男,消化内科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;腹腔积液;腹痛：脾虚湿阻证;肝囊肿;急性重症胰腺炎;肾囊肿;胸腔积液;血糖升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/3/6 15:09,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，既往糖尿病病史，现开放饮食，餐后血糖仍高，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并胰腺炎，现SU治疗血糖控制不佳，建议查血酮体和空腹C肽，如无酮症建议加用二甲双胍0.5g bid+恒格列净10mg qd，饮水2000ml/天，监测血糖，内分泌科门诊随访，谢邀！,
+6345848,3,徐**,男,消化内科,2型糖尿病;低蛋白血症;电解质紊乱;腹腔积液;腹痛：脾虚湿阻证;肝囊肿;急性重症胰腺炎;肾囊肿;胸腔积液;血糖升高;胰腺炎;脂肪肝,2024/3/6 15:08,会诊记录,患者血糖控制欠佳，内分泌会诊建议如无酮症用药。但患者检查酮体阳性，特请贵科会诊，协助指导治疗。,病史敬悉，患者酮体偏高，建议可酌情补液5%葡萄糖+中和剂量胰岛素纠正酮症，建议暂加用来优时8单位 每晚一次皮下注射，根据空腹血糖水平调整来优时剂量，如酮体转阴，可调整为口服降糖药方案，供参考，谢邀！,
+714925,21,豆**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;肝功能不全;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/2/28 10:13,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.3，验光：OD：-1.25/-0.50*180=1.0，OS：-1.75/-0.50*45=1.0，NCT：17/13mmHg,双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；不适随诊",
+6345858,3,芮**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;高血压;高血压伴脑并发症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;颈动脉狭窄脑梗死;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;右侧颈内动脉狭窄;左侧颈内动脉狭窄,2024/2/29 16:57,会诊记录,1天前颈动脉支架术后出现脑梗死，目前右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，特请贵科会诊行康复治疗。,病史悉知，患者脑梗死，现右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，存在运动障碍、平衡功能障碍、面瘫、言语障碍等，可行康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+460475,7,何**,男,肾病科,高血压;高脂血症;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病3期;痛风;膝关节病;肿瘤标记物升高,2024/2/29 11:58,会诊记录,患者左侧膝关节疼痛伴活动受限，左膝关节MR平扫提示：左膝关节髌上囊树枝状脂肪瘤。左膝关节大量积液。左膝关节周围软组织肿胀。诚邀贵科协助诊治，谢谢！,患者病程较短，建议予依托考昔口服 联合氟比洛芬酯贴膏外用治疗，我科门诊随访，必要时可行关节镜下手术清理,
+460475,7,何**,男,肾病科,高血压;高脂血症;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病3期;痛风;膝关节病;肿瘤标记物升高,2024/2/25 18:24,会诊记录,患者高血压伴肾炎蛋白尿，拟使用羟氯喹治疗，特请贵科会诊，协助查看眼底，并明确有无用药禁忌，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。NCT：13/16mmHg。    建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+460475,7,何**,男,肾病科,高血压;高脂血症;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病3期;痛风;膝关节病;肿瘤标记物升高,2024/2/25 18:23,会诊记录,患者右踝关节处可见片状红疹。现请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉。查体���右踝关节红斑、脱屑。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，谢邀,
+197197,66,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;低钾血症;肺部感染;肺部感染;肺气肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉支架置入术后;脑梗死个人史;前列腺增生伴钙化;双肾囊肿;右侧颈内动脉狭窄;支气管炎;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/2/28 16:48,会诊记录,患者既往高血压病史，自行停药10余天（具体用药）不详，入院后血压持续偏高，目前欣康及口服降压药治疗下血压仍高，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者既往高血压病史10余年，口服硝苯地平控制片控制血压，近10余天未服药，23号开始给予缬沙坦氢氯噻嗪+氨氯地平片降压治疗，目前服药第三天氨氯地平片未达稳定血药浓度，可以考虑继续血压监测观察，加用比索洛尔片5mg qd po，血压监测，供参考谢邀！,
+197197,66,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;低钾血症;肺部感染;肺部感染;肺气肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉支架置入术后;脑梗死个人史;前列腺增生伴钙化;双肾囊肿;右侧颈内动脉狭窄;支气管炎;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/2/27 8:45,会诊记录,患者肺部感染入院，伴难治性高血压及呕吐，请眼科会诊眼底检查观察有无视盘水肿（协助排查颅高压）,病史知悉，患者视力OD 0.5 OS 0.6  icare眼压 15.4/19.6 视盘OCT见网膜平伏 未见明显水肿 欧宝见眼底血管迂曲 未见明显水肿出血 根据患者情况，未见明显视盘水肿 建议控制血压，定期复查眼底 谢邀,
+583697,10,吴**,男,神经外科,大面积脑梗死;高血压;扩张型心肌病;颅骨缺损修补;脑梗死后遗症;糖尿病,2024/2/29 17:17,会诊记录,患者既往扩张性心肌病，高血压；入院监测血压偏低，已完善心脏超声和动态心电图。贵科会诊要求行相关血化验，已完成，患者拟行颅骨修补术，麻醉科会诊：考虑心率低、血压低，需改善后再行治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"病史敬悉！患者既往糖尿病、高血压、心肌病、心功能不全病史，入院复查心超：左室增大 左室壁弥漫性运动减弱  左室收缩功能减低（LVEF:36%）---提示心肌病样左室，动态心电图1.窦性心律，心率： 47～96次/分（平均：65次/分）。 
+2.频发房性早搏共5810次，3.频发室性早搏共1950次，占总心搏数的2.2%，其中短阵室性心动过速4阵，最长持续7个心搏，最快频率148次/分，成对室早9对）4.一度房室传导阻滞。脑钠肽正常。同意贵科诊治，建议继续原抗心功能不全药物治疗策略，关于术前准备血压过低可酌情暂停沙库巴曲缬沙坦，适当营养支持，继续生命体征监测，供参考谢邀！",
+583697,10,吴**,男,神经外科,大面积脑梗死;高血压;扩张型心肌病;颅骨缺损修补;脑梗死后遗症;糖尿病,2024/2/27 8:16,会诊记录,"患者既往扩张性心肌病，高血压；入院监测血压偏低，已完善心脏超声和动态心电图。。现服用呋塞米片20mg qd po,螺内酯片20mg qd po，沙库巴曲缬沙坦钠片50mg bid po,达格列净片10mg qd,阿托伐他汀钙片20mg qd po,琥珀酸美托洛尔缓释片12.5mg qd po。本次入院拟行全麻手术，请协助评估围术期风险及指导用药，谢谢。",病史敬悉，患者扩心伴完左，心功能储备差，建议完善BNP，肌钙蛋白心肌酶谱，甲状腺功能以及甲状旁腺功能，血尿轻链等检查。谢邀！,
+35067,17,蒋**,女,神经外科,带状疱疹性神经痛;脑血管意外;糖尿病;蛛网膜下出血,2024/3/6 13:41,会诊记录,者老年女性，此次因脑出血入院。既往有带状疱疹性神经痛病史，已调整用药，目前予普瑞巴林75mg bid、加巴喷丁0.3g bid联合(危)丁丙诺啡透皮贴剂 5mg QW治疗，现在她还还痛，特请贵科会诊。谢谢！,患者病史知悉，可考虑神经外科专科疾病好转后，再次行脊神经根脉冲射频调制术，谢邀！,神经外科专科疾病好转执行
+197197,66,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;低钾血症;肺部感染;肺部感染;肺气肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉支架置入术后;脑梗死个人史;前列腺增生伴钙化;双肾囊肿;右侧颈内动脉狭窄;支气管炎;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/2/23 20:01,会诊记录,患者既往高血压病史，自行停药10余天（具体用药）不详，入院后血压监测高，请贵科指导治疗，谢谢！,病史已阅，请贵科积极纠正低钾血症，如血压仍高、可逐渐增加乌拉地尔走量降压。建议更改缬沙坦氨氯地平为缬沙坦氢氯噻嗪加氨氯地平、并依据血压情况增加药物剂量，也可考虑加用比索洛尔片降压。有情况及时联系。,
+583697,10,吴**,男,神经外科,大面积脑梗死;高血压;扩张型心肌病;��骨缺损修补;脑梗死后遗症;糖尿病,2024/2/29 8:13,会诊记录,"患者既往扩张性心肌病，高血压；入院监测血压偏低，已完善心脏超声和动态心电图。心超示：左室增大 左室壁弥漫性运动减弱  左室收缩功能减低（LVEF:36%）---提示心肌病样左室
+主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度反流
+心律不齐。  24小时动态心电图示1.窦性心律，心率： 47～96次/分（平均：65次/分）。
+2.频发房性早搏共5810次，占总心搏数的6.5%，其中成对房早3对，单发房早5804次，时呈未下传，共检测到644次二联律发生。
+3.频发室性早搏共1950次，占总心搏数的2.2%。
+4.一度房室传导阻滞。
+5.完全性左束支传导阻滞。
+6.偶见室性逸搏。拟行颅骨修补术，请贵科评估麻醉风险，谢邀","病史敬悉，床旁查看患者，左侧去骨瓣减压处头皮塌陷，神志清楚，对答切题，吐字欠清，右侧上下肢肌力5级，右上肢肌力2级右下肢大腿4级，右侧小腿及足部无法活动且肌力0级，自述拄拐杖可上2楼，既往扩张性心肌病、高血压，完善心超示左室增、左室壁弥漫性运动减弱、左室收缩功能减低（LVEF:36%）---提示心肌病样左室、
+心律不齐，心电图示心率： 47～96次/分、频发房早、频发室早、一度房室传导阻滞、完左。入院后最低心率35次/分，心肌酶谱、BNP尚可。目前心功能不全，麻醉风险高，暂不考虑手术治疗。建议心内科专科诊治，待心功能改善后再请我科会诊，评估麻醉及手术风险，谢邀！",
+1054812,6,黄**,男,精神卫生科,肝血管瘤(可疑);高泌乳素血症;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/2/26 13:57,会诊记录,患者超声提示：甲状腺大小形态正常，峡部不厚，甲状腺双侧叶均可及多枚结节，右叶其一位于中极腹侧面，大小约1.09*0.81cm，界清，形态不规则，临近包膜，内可见多枚强回声；左叶其一大小约0.82*0.60cm，界清，形态规则；余甲状腺回声尚均。结果提示：甲状腺多发结节（右叶中极结节 TI-RADS 4b类；余结节 TI-RADS 2-3类），现请贵科协助指导治疗。,"病史敬悉,患者B超提示：甲状腺多发结节（右叶中极结节 TI-RADS 4b类；余结节 TI-RADS 2-3类）。建议甲状腺4b类结节行B超引导下穿刺活检术，有情况再联系。",
+1448396,25,宋*,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;桥本甲状腺炎;绒毛膜羊膜炎;胎盘早剥;先兆临产;羊水偏少;孕1次;孕38+周,2024/3/1 8:13,会诊记录,患者现剖宫产术后第4日，体温正常2天，自觉孕前出现咽部不适，现仍有，以进食后明显，伴痰液，难以咳出，已请耳鼻喉科会诊考虑慢性咽炎，无特殊处理，现特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉咽部不适，进食后感有痰，用力后咳出，可予乙酰半胱氨酸雾化，送检痰涂片、痰培养，我科门诊随诊，谢邀！,
+1448396,25,宋*,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;桥本甲状腺炎;绒毛膜羊膜炎;胎盘早剥;先兆临产;羊水偏少;孕1次;孕38+周,2024/2/29 20:24,会诊记录,患者现剖宫产术后第4日，体温正常2天，自觉孕前出现咽部不适，现仍有，以进食后明显，伴痰液，难以咳出，已请耳鼻喉科会诊考虑慢性咽炎，无特殊处理，现特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉咽部不适，进食后感有痰，用力后咳出，可予乙酰半胱氨酸雾化，送检痰涂片、痰培养，我科门诊随诊，谢邀！,
+1448396,25,宋*,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;桥本甲状腺炎;绒毛膜羊膜炎;胎盘早剥;先兆临产;羊水偏少;孕1次;孕38+周,2024/2/29 16:03,会诊记录,产妇自诉平素吞咽时感咽喉部不适,病史如前。查体：咽部不红，扁桃体不大，会厌不肿。处理：目前我科无特殊处理。,
+60298,29,任**,女,心血管内科,反流性食管炎;肺结节;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;尿路感染;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;腰椎滑脱;腰椎间盘突出伴神经根病;腰椎压缩性骨折;重度骨质疏松,2024/3/5 7:55,会诊记录,患者冠脉旋磨术后，目前诉嗳气，胃纳差，是有呕吐不适，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，床边查看患者，患者自述反酸、嗳气，上腹隐痛，无黑便血便，查体：上腹部轻压痛，无反跳痛，患者拒绝胃镜检查，建议：完善腹部CT评估腹部情况，停用泮托拉唑，暂予沃克、硫糖铝加强护胃对症治疗，监测血常规、粪便OB、生化，有情况及时联系！,
+60298,29,任**,女,心血管内科,反流性食管炎;肺结节;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;尿路感染;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;腰椎滑脱;腰椎间盘突出伴神经根病;腰椎压缩性骨折;重度骨质疏松,2024/2/26 17:09,会诊记录,患者今日冠脉造影提示冠脉严重三支病变伴钙化，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，根据冠脉造影检查结果，手术指征存在，若患者有手术意愿，可转我科手术治疗,
+16431,202,虞**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;反流性食管炎;肺动脉高压;肺结节;结肠息肉个人史;结肠肿瘤;阑尾恶性肿瘤(术后);慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾上腺皮质功能减退症;手术后随诊检查;胃癌术后;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;腰椎退行性病变;主动脉硬化,2024/2/24 8:29,会诊记录,患者近期外伤病史，2024年2月12日外院胸部CT检查示：1. 提示左侧第4、5、6肋骨骨折；右侧第3、4、5前肋近肋软骨处似欠连续光滑；建议2-4周复查以排除隐匿性骨折可能。 2. 约胸8椎体术后改变。 3. 附见：两肺慢支肺气肿改变。未予特殊处理，现患者仍感胸部疼痛不适，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,肋骨骨折对位对线良好，无明显胸腔积液积气情况，目前患者疼痛明显，建议予以止痛对症治疗，暂无需外科治疗,
+16431,202,虞**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;反流性食管炎;肺动脉高压;肺结节;结肠息肉个人史;结肠肿瘤;阑尾恶性肿瘤(术后);慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾上腺皮质功能减退症;手术后随诊检查;胃癌术后;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;腰椎退行性病变;主动脉硬化,2024/2/23 13:58,会诊记录,患者近期外伤病史，2024年2月12日外院胸部CT检查示：1. 提示左侧第4、5、6肋骨骨折；右侧第3、4、5前肋近肋软骨处似欠连续光滑；建议2-4周复查以排除隐匿性骨折可能。 2. 约胸8椎体术后改变。 3. 附见：两肺慢支肺气肿改变。未予特殊处理，现患者仍感胸部疼痛不适，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,肋骨骨折建议胸外科会诊。,
+1759763,3,孙**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺曲霉菌病;毁损肺;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓胸伴有肺炎 伴支气管胸膜瘘？;贫血;血小板增多;支气管扩张伴感染,2024/3/12 8:19,会诊记录,患者主因反复咳嗽气促30年，加重1周入院，既往30年前有结核性胸膜炎，1年前诊断肺曲霉病（慢性寄生考虑）、咯血、毁损肺。此次我院查胸部CT：慢支、肺气肿伴肺大泡。两肺慢性炎症考虑。右侧胸腔炎性包裹，伴支气管胸膜瘘形成，邻近肺组织受压膨胀不全及右肺体积缩小，两侧胸膜增厚粘连伴钙化，请结合临床复查。目前先后经哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、伏立康唑抗感染治疗中，患者仍反复高热，CRP较前明显升高，请贵科评估能否引流胸水，控制感染，谢！,患者今日肺部CT右胸积液较前似有减少。若患者仍有发热、炎症指标高等表现，可考虑联系放射科行CT引导下穿刺置管引流，但疗效存在不确定性。,
+1759763,3,孙**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺曲霉菌病;毁损肺;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓胸伴有肺炎 伴支气管胸膜瘘？;贫血;血小板增多;支气管扩张伴感染,2024/3/1 9:59,会诊记录,患者主因反复咳嗽气促30年，加重1周入院，既往30年前有结核性胸膜炎，1年前诊断肺曲霉病（慢性寄生考虑）、咯血、毁损肺。此次我院查胸部CT：慢支、肺气肿伴肺大泡。两肺慢性炎症考虑。右侧胸腔炎性包裹，伴支气管胸膜瘘形成，邻近肺组织受压膨胀不全及右肺体积缩小，两侧胸膜增厚粘连伴钙化，请结合临床复查。请贵科会诊，能否外科引流或手术治疗，谢！,病史悉，患者右侧毁损肺、支气管胸膜漏，伴有咯血，需考虑行右全肺切除。但手术难度及风险高，术后生活治疗影响大。建议完善肺功能、血气分析后慎重评估是否行手术治疗。,
+433890,7,叶**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低蛋白血症;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;贫血;膝关节痛,2024/2/26 7:34,会诊记录,患者高龄骨折卧床，肺部ct：两肺支气管稍扩张伴周围慢性感染考虑，较前片2019-10-07左肺部分病灶有所吸收，余大致相仿，请结合临床复查。两肺慢支、肺气肿。请贵科指导治疗，谢谢！,患者高龄骨折卧床，肺部ct：两肺支气管稍扩张伴周围慢性感染考虑，较前片2019-10-07左肺部分病灶有所吸收，余大致相仿，请结合临床复查。两肺慢支、肺气肿。患者肺内病灶考虑慢性炎症，我科暂无特殊干预。慢支肺气肿，如患者可活动，可进一步完善肺功能评估，谢邀！,
+433890,7,叶**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低蛋白血症;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;贫血;膝关节痛,2024/2/23 15:54,会诊记录,患者既往脑梗病史，口服波立维，请贵科会诊调整用药，谢谢！,病史敬悉。患者70岁，有糖尿病、脑梗死病史。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议卒中二级预防治疗：监测控制血压血糖，继续阿托伐他汀 20mg QN、硫酸氢氯吡格雷片 75mg QN；贵科若手术需要暂停抗血小板治疗，可考虑予低分子肝素抗凝替代处理，术后病情允许酌情恢复。我科随诊，谢邀！,
+433890,7,叶**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低蛋白血症;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;贫血;膝关节痛,2024/2/23 15:13,会诊记录,患者糖尿病病史，血糖尚可，拟行手术治疗，请贵科指导胰岛素方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，原二甲双胍、格列齐特降糖，监测血糖6.7mmol/L，随机血糖4.5-12+mmol/L，建议糖尿病饮食控制，围术期暂停二甲双胍、格列齐特，可暂加用阿卡波糖100mg tid，监测血糖情况，如监测血糖基本在7.8-10mmol/L之间，可维持该降糖方案，手术当日暂停阿卡波糖，如停用原降糖方案后血糖升高明显，如空腹血糖尚可，餐后血糖仍升高明显，则可酌情餐前加用谷赖胰岛素小剂量起始，如空腹血糖较高，建议可加用来优时4-6单位 qn小剂量起始，供参考，谢邀！,
+35067,17,蒋**,女,神经外科,带状疱疹性神经痛;脑血管意外;糖尿病;蛛网膜下出血,2024/3/7 16:21,会诊记录,患者老年女性，因脑出血入院保守治疗，进食稍差，近期口角炎出现，为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.蛛网膜下腔出血 2.2型糖尿病 3.肺结节。辅助检查：白蛋白37g/L，血红蛋白118g/L，eGFR103ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳欠佳，消瘦貌。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量的40%，很少摄入优质蛋白质类。诉每天只能口服营养液250ml。与患者及其家属沟通后，建议：1、鼓励患者自主进食，增加膳食摄入量及优质蛋白质摄入；2、将目前口服的营养液调整为营养粉（可加入粥中），已给予详细指导。有需要随时联系，谢邀！,
+35067,17,蒋**,女,神经外科,带状疱疹性神经痛;脑血管意外;糖尿病;蛛网膜下出血,2024/2/28 16:15,会诊记录,患者老年女性，因蛛网膜下腔出血收入院保守治疗，近期呕吐明显，进食少，既往糖尿病病史。为进一步营养支持治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉：患者，女，70岁，因“突发头痛头晕4小时”入院，目前主要诊断“1.蛛网膜下腔出血 2.2型糖尿病 3.肺结节”，入科查体：身高：161cm，体重：42.5Kg，BMI：16.4Kg/m2。辅助检查：白蛋白39.7g/L，血肌酐39umol/L，血红蛋白131g/L。床边查看患者消瘦貌，神清，精神稍软，主诉近2-3日恶心、呕吐较前明显，24小时回顾膳食调查提示膳食摄入总能量不足500Kcal，难以满足基础生理需求，有营养支持指征。建议：因患者恶心、呕吐明显肠内营养无法实现能量喂养达标，建议给予部分静脉营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！  ,
+35067,17,蒋**,女,神经外科,带状疱疹性神经痛;脑血管意外;糖尿病;蛛网膜下出血,2024/2/25 11:14,会诊记录,患者老年女性，此次因脑出血入院。既往有带状疱疹性神经痛病史，现在她还痛，特请贵科会诊。谢谢！,患者病史知悉，我科疼痛门诊常规随诊，建议加强脑出血专科治疗，继续当前神经营养、抗神经病理性疼痛治疗，可加用丁丙诺菲贴剂QW 治疗。患者病情变化时，及时联系，谢邀！,
+335646,51,陈**,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;脐带绕体1圈;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;胎儿宫内窘迫;胎儿畸形（十二指肠狭窄）;羊水过多;羊水污染Ⅰ度;孕1次;孕38+周;孕38周,2024/2/28 10:55,会诊记录,胎窘，全麻手术，请贵科监产！,病史敬悉，参与监产，患儿出生时无哭声，全身肤色青紫，四肢松软，刺激无反应，生后约30秒时至辐射床，予“初步复苏、清理呼吸道、球囊正压通气”处理，生后1分钟时评估患儿心率约62次/分左右，继续予球囊正压通气，有效正压通气30秒后评估患儿心率70次/分，全身肤色欠红润，四肢松软，刺激足底可见轻微皱眉，仍无自主��吸，嘱麻醉科医师行气管插管连接球囊正压通气，生后5分钟时评估患儿心率126次/分，四肢肤色欠红润，刺激足底仍可见轻微皱眉，自主呼吸弱，继续予气管插管连接球囊正压通气，患儿心率逐渐上升至140次/分，肤色逐渐转红润，四肢肌张力较前好转，生后10分钟时评估患儿心率158次/分，肤色红润，反应可，四肢可见自主活动，但自主呼吸稍弱，为求进一步诊治，拟“1.新生儿重度窒息”急诊转入我科。,
+433890,7,叶**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低蛋白血症;骨质疏松;股骨颈骨折;股骨颈骨折;贫血;膝关节痛,2024/2/26 15:56,会诊记录,患者心电图提示：房性早搏共296次，占总心搏数的0.4%，其中短阵房性心动过速10阵，最长持续18个心搏，成对房早6对，单发房早228次，时呈室内差异性传导。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉！老年女性，入院动态心电图提示房性早搏共296次，占总心搏数的0.4%，其中短阵房性心动过速10阵，最长持续18个心搏，成对房早6对，心内科暂无特殊处理，可酌情加用倍他乐克缓释片23.75mg qd po，心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+35067,17,蒋**,女,神经外科,带状疱疹性神经痛;脑血管意外;糖尿病;蛛网膜下出血,2024/3/7 8:18,会诊记录,患者半月前无明显诱因下出现头痛头晕，外院检查示蛛网膜下腔出血，我院检查未见明显动脉，患者卧床2周，凝血功能尚可，现为尽早下床活动，故请贵科会诊，指导康复治疗，感谢！,病史敬悉，患者现神清，未诉明显不适，四肢肌力尚可，可1人辅助下病房步行，患者及家属表示暂自行锻炼，予床边宣教，谢邀!,
+6345898,3,赵**,男,骨科(创伤骨科病区),Pilon骨折;胆囊息肉;肝内钙化点;甲状腺结节;外伤;窦性心动过缓,2024/2/23 15:22,会诊记录,患者Pilon骨折入院拟行手术治疗，现化验提示甲状腺功能异常，请贵科会诊评估是否需特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者骨折拟手术治疗，甲功示TSH、TT4稍低，TGAb、TPOAb阳性，患者无相关症状，目前甲功暂无需特殊处理，围术期密切监测生命体征，可完善TSH受体抗体，甲状腺结节，建议1月复查甲功，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+6345896,4,陶**,女,肾病科,IgA肾病;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾移植失败;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;纵隔交界性肿瘤,2024/2/26 10:43,会诊记录,患者52岁女性，长期透析治疗，肺部CT提示：两下肺胸膜增厚。前纵隔结节，建议复查。请贵科协助诊疗，谢谢！,患者目前纵膈结节较小，考虑良性病变，建议6个月复查CT，门诊随诊，谢邀！,
+1657434,6,刘**,女,产科,产3次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕颈5圈;轻度贫血;胎儿宫内窘迫;胎儿心律失常;羊水偏少;孕36周;孕38+周（纠正后）;孕4次;左侧输卵管系膜囊肿,2024/2/28 8:39,会诊记录,孕妇因“停经37+周，发现胎儿心律异常1天”入院，入院后查胎儿心脏彩色多普勒超声、左心功能测定、室壁运动分析检查提示：胎儿右心饱满，频发房性早搏，现特请贵科会诊，评估胎儿宫内情况及新生儿预后,病史敬悉，待产后予完善新生儿心脏彩超及心电图检查后进一步评估。,
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/15 19:22,会诊记录,"患者老年男性，IgG4相关肾病考虑 长期服用激素，此次因COPD 肺部感染，先后予头孢曲松及哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，炎症指标持续升高，人偏肺病毒RNA阳性，多次痰培养提示光滑念珠菌，  曲霉菌半乳甘露聚糖检测: 0.30μg/L ↑,真菌(1,3)β-D葡聚糖定量: &amp;lt;40.00pg/ml，3.9更换为美罗培南后炎症指标有所下降，特请贵科会诊，指导后续治疗方案，谢谢！",病史获悉，床边查看，患者自诉气管炎40余年。近期咳嗽咳痰及静息下胸闷气促缓解。体格检查 spo2 98% HR74bpm，脊柱侧弯畸形，桶状胸，呼吸音低，未及音。阅读胸部CT、血气分析、血常规及其他实验室检查，患者慢性阻塞性肺病临床缓解。痰培养光滑念珠菌，考虑口腔菌群。GM试验阳性，与哌拉西林他唑巴坦使用有关。建议：完善肺功能（通气+弥散），院外可予三联全在乐 吸入，加强家庭氧疗。加强口腔护理。加强肺功能锻炼（缩唇呼吸），呼吸科门诊随访！,患者目前无法配合肺功能检查
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/15 19:21,会诊记录,"患者老年男性，IgG4相关肾病考虑 长期服用激素，此次因COPD 肺部感染，先后予头孢曲松及哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，炎症指标持续升高，人偏肺病毒RNA阳性，多次痰培养提示光滑念珠菌，  曲霉菌半乳甘露聚糖检测: 0.30μg/L ↑,真菌(1,3)β-D葡聚糖定量: &amp;lt;40.00pg/ml，3.9更换为美罗培南后炎症指标有所下降，特请贵科会诊，是否需抗真菌治疗，谢谢！","病史敬悉！患者老年男性，IgG4相关肾病考虑 长期服用激素，此次因COPD 肺部感染，先后予头孢曲松及哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，痰培养提示光滑念珠菌，  曲霉菌半乳甘露聚糖检测: 0.30μg/L ↑,真菌(1,3)β-D葡聚糖定量: &amp;lt;40.00pg/ml，3.9更换为美罗培南后炎症指标有所下降，目前无咳嗽、咳痰，肺部听诊尚可，建议注意口腔清洁，复查胸部CT、G、GM试验，若肺部炎症无好转建议加用抗真菌药物，供参考，谢邀！",患者家属拒绝复查肺部CT
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/13 10:04,会诊记录,患者老年男性，IgG相关性肾病入院，10余年前于当地医院行“腹股沟疝”修补术，3.7摔倒后完善骨盆CT提示：右侧腹股沟疝，膀胱疝入，近期出现尿量减少，血肌酐进行性升高，特请会诊，指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉，右侧腹股沟可及一可复性包块，具手术指征，患者及其家属拒绝手术，我科随访，谢邀！,
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/11 14:53,会诊记录,79岁男性患者，因IgG相关性肾病、肺部感染入院，昨日开始出现胡言乱语，今晨出现定向力障碍，左侧瞳孔对光反射迟钝，完善急诊头颅CT未见异常，血气正常，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史悉：79岁男性患者，因IgG相关性肾病、肺部感染入院，否认既往痴呆等病史。家属诉昨下午开始出现头晕，夜间有自行拔除输液针行为，否认明显胡言乱语、幻觉、吵闹、肢体抽搐等不适，今晨出现定向力障碍，床旁查看患者时症状较前好转，仍思睡。查体：嗜睡，定向尚可，部分遵嘱，粗测双侧肌力对称，双侧巴氏征阴性，脑膜刺激征阴性。完善急诊头颅CT未见异常，血气正常。建议完善颅脑MR，暂停用右佐匹克隆，如躁动明显，必要时奥氮平1.25mg once对症，积极抗感染等对症治疗。有情况再联系，谢邀！,
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/10 12:38,会诊记录,患者老年男性，因慢性肾脏病、肺部感染入院。3年齐纳有腰椎骨折病史。2天前因摔倒，查CT提示：L3、L4腰椎骨折，，现MRI已回报��特请贵科会诊，明确是否新进骨折，后需治疗，指导诊治。谢谢!,病史敬悉，查体：L4棘突压痛，双下肢活动尚可。MR：L4椎体前上缘见长T1长T2信号。建议：卧床休息，止痛对症，洛索洛芬钠贴膏 1贴 qd 外用，定期脊柱外科门诊复查，不适随诊。,
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/9 18:18,会诊记录,患者老年男性，因COPD 肺部感染，IgG4相关肾病考虑 慢性肾脏病3期入院，现感染控制欠佳，先后予头孢曲松及哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，现炎症指标持续升高，痰培养提示光滑念珠菌，特请贵科会诊，指导抗生素用药，谢谢！,患者老年男性，IgG4相关肾病考虑 长期服用激素，此次因COPD 肺部感染，先后予头孢曲松及哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，炎症指标持续升高，人偏肺病毒RNA阳性，痰培养提示光滑念珠菌。建议：1、同时送检痰涂片、痰培养，完善ASO、细胞因子、G试验、GM试验、TSPOT检查，复查呼吸道病原体核酸。2、可升级为碳青霉烯类或奥玛环素抗感染治疗。3、呼吸科、风湿科协诊。供参考，谢邀！,
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/3/7 21:25,会诊记录,患者诊断IgG4相关肾病，此次因肺部感染入院。今晨患者不慎跌倒，臀部着地伴隐痛，目前腰椎CT提示L3、L4椎体骨折考虑，L3椎体后滑脱（I°），骨盆暂未见骨折。现特请贵科会诊，评估手术指征，指导后续诊疗意见，谢谢！,病史已阅，患者跌倒史，腰椎CT提示L3、L4椎体骨折考虑，L3椎体后滑脱（I°），建议：1.完善腰椎MR检查，2.卧床休息，3.止痛对症，4.脊柱外科随诊。,患者家属拒绝腰椎核磁检查
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/2/27 10:10,会诊记录,患者近期饮食纳差。入院后查低钾血症。现特请贵科会诊，指导饮食，谢谢！,病史敬悉，患者IgG4相关肾病考虑 慢性肾脏病3期 ，肺部感染，既往糖尿病肾病、COPD。近半月食欲差，进食量明显下降，无腹痛腹泻腹胀等不适。入院后白蛋白下降趋势，电解质钾钠氯等均偏低。营养风险高。建议：1.床边膳食指导；2.口服营养补充 伊糖素30g+乳清蛋白20g bid。继观，谢邀！,
+46688,59,姜**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG相关性肾病;IgG相关性肾病;胆囊结石;胆囊炎;动脉硬化;肺部感染;肺结节;肺气肿;腹膜后肿物;肝囊肿;高血压;梗阻性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病3期;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;肾积水;食管裂孔疝;糖尿病性肾病;心功能不全;腰椎骨折;腰椎间盘突出;右侧腹股沟疝,2024/2/25 13:47,会诊记录,患者近期睡眠差，外院有口服地西泮病史。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者近期睡眠差，外院有口服地西泮病史。患者入睡困难为主，建议右佐匹克隆3mg/睡前，药物引起口苦，晨起防跌，谢邀！,
+1288293,37,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;玻璃体混浊;干眼症;肝囊肿;高血压;颈椎病;颈椎退行性病变;慢性萎缩性胃炎;肾积水;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾小球滤过率下降;血脂异常;抑郁状态;周围神经病,2024/3/1 14:10,会诊记录,患者胃镜提示：慢性萎缩性胃炎C-1；病理结果提示：（1.胃窦小弯）粘膜慢性轻度炎，HP阴性。现请贵科协助指导治疗,病史获悉，根据胃镜检查，目前无需特殊处理，我科门诊随访。,
+1288293,37,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;玻璃体混浊;干眼症;肝囊肿;高血压;颈椎病;颈椎退行性病变;慢性萎缩性胃炎;肾积水;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾小球滤过率下降;血脂异常;抑郁状态;周围神经病,2024/3/1 8:08,会诊记录,患者长期感颈椎不适，低头容易头晕头痛，既往外院曾检查提示曲度变直。患者有金属假牙无法行磁共振检查，入院后完善颈部CT：颈椎退变。项韧带钙化。C5-7椎体终板炎。附见：甲状腺增大伴密度不均。今特请贵科会诊协助处理。,患者长期感颈椎不适，低头容易头晕头痛，颈部CT：颈椎退变。项韧带钙化。C5-7椎体终板炎。附见：甲状腺增大伴密度不均。建议避免长期低头工作，依托考昔 1# po qd，妙纳 1# po bid对症处理，骨科门诊随访,
+1288293,37,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;玻璃体混浊;干眼症;肝囊肿;高血压;颈椎病;颈椎退行性病变;慢性萎缩性胃炎;肾积水;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾小球滤过率下降;血脂异常;抑郁状态;周围神经病,2024/2/27 8:13,会诊记录,患者肌电图提示：MNCV、SNCV、F波、H反射、EMG：左正中浅支神经SNCV减慢。余所查神经和肌肉未见明显异常。现请贵科协助指导治疗。,病史悉：患者诉既往干手工多，现已停止，肌电图提示NCV减慢，考虑周围神经病，宣教避免双手过度活动，可暂予甲钴胺对症，我科门诊随诊。另患者诉颈部不适，诉既往检查提示颈椎疾患，具体不详，查体hoffmann征阴性，必要时可复查颈椎+椎间盘CT，结果回报后可脊柱外科会诊！,
+1288293,37,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;玻璃体混浊;干眼症;肝囊肿;高血压;颈椎病;颈椎退行性病变;慢性萎缩性胃炎;肾积水;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾小球滤过率下降;血脂异常;抑郁状态;周围神经病,2024/2/26 12:42,会诊记录,患者既往有肾积水术后。此次入院后超声提示：右肾积水，双肾多发结石。现请贵科协助指导治疗。,建议完善泌尿系CTU后再联系！,
+1288293,37,王**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;玻璃体混浊;干眼症;肝囊肿;高血压;颈椎病;颈椎退行性病变;慢性萎缩性胃炎;肾积水;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾小球滤过率下降;血脂异常;抑郁状态;周围神经病,2024/2/23 16:58,会诊记录,患者既往诉有泪道狭窄病史，现入院发现频繁眨眼，流眼泪，自诉看东西右上视野有黑影，未治疗和用药，今特请贵科会诊协助检查和治疗。,病史敬悉，查体：双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜，泪冲：双眼通畅，B超：双眼玻璃体混浊。眼压：15/15mmHg。诊断：双眼干眼症，双眼玻璃体混浊，建议：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，注意休息，若有闪电感、眼前黑影固定遮挡等及时就诊；不适随诊！,
+1761561,3,楼**,女,神经内科,肺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑萎缩;躯体化障碍;睡眠障碍;头晕;左肾囊肿,2024/2/27 20:01,会诊记录,患者自诉颈椎不适，目前颈椎MR已完善，特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,"患者诉颈肩部疼痛数年，否认四肢症状。查体：颈肩部广泛压痛。颈椎MRI：颈5-7间盘向后方突出，黄韧带肥厚。
+处置：1、暂考虑性保守治疗。
+         2、注意颈部姿势，避免长期低头、外伤。
+         3、止痛对症治疗：塞来昔布 1粒 Qdpo；洛索洛芬钠凝胶 1贴夜间外敷。
+         4、骨科随诊，谢邀！",
+6345894,4,周**,女,消化内科,电解质紊乱;肺结节;腹痛：脾虚湿阻证;高血糖;高血压;高脂血症;急性胰腺炎;胸腔积液;胰腺炎;脂肪肝,2024/3/2 20:44,会诊记录,"患者因急性胰腺炎入院，既往否认高血压病史，入院后测血压，最高172/98mmHg,完善动态血压  动态血压监测提示： 全天收缩压增高,夜间舒张压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率1.7%),晨峰血压升高(55mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(138/79mmHg)。请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉！患者因急性胰腺炎入院，既往否认高血压病史， 动态血压监测提示白天多数时间血压正常范围，傍晚、后半夜凌晨血压升高。需要考虑血压异常与休息不好、腹痛相关，建议继续血压监测，饮食清淡、体重管理、注意休息，心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+6345894,4,周**,女,消化内科,电解质紊乱;肺结节;腹痛：���虚湿阻证;高血糖;高血压;高脂血症;急性胰腺炎;胸腔积液;胰腺炎;脂肪肝,2024/3/2 8:24,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，既往糖尿病病史，现腹痛好转，开放流质饮食，患者空腹血糖高，请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者胰腺炎入院，既往糖尿病病史，目前已开放流质饮食，整体血糖偏高，尿酮体2+，建议加用甘精胰岛素12单位/qn，根据血糖整体情况调整胰岛素剂量，如进食情况进一步好转，血糖进一步升高，再联系我科会诊，谢邀！,
+6345894,4,周**,女,消化内科,电解质紊乱;肺结节;腹痛：脾虚湿阻证;高血糖;高血压;高脂血症;急性胰腺炎;胸腔积液;胰腺炎;脂肪肝,2024/2/23 15:26,会诊记录,患者因胰腺炎入院，考虑高脂血症性胰腺炎，请贵科会诊，中药外敷、灌肠，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中青年女性，胰腺炎病史，现腹胀痛，今未排气排便，小便可，舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。可予中药灌肠及中药芒硝外敷治疗，患者表示灌肠难以接受，暂拒灌肠治疗。暂予中药芒硝每日500g打粉外敷，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科结合中药灌肠等治疗。谢邀！,
+1522601,18,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;腹泻;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;腔隙性脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;肾小球滤过率下降;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;特应性皮炎;咽炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/23 19:02,会诊记录,患者老年男性，否认糖尿病病史，此次入院指测血糖33.3mmol/L，静脉血气分析：血糖40mmol/L，目前已予胰岛素泵注降糖。现请贵科会诊，调整后续降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者入院血糖危急值，酮体阴性，血气无酸中毒，血糖40mmol/L，同意贵科目前胰岛素静脉泵降糖，建议应用静脉泵期间q1-2h监测指血血糖，血糖每小时下降速度4-6mmol/L，避免下降过快，根据血糖调整泵速，待血糖维持8-14mmol/L之间，注意电解质及出入量情况，待血糖相对平稳后可调整为门冬胰岛素三餐前+来优时睡前一次胰岛素4针降糖方案，建议完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽等以指导后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+1080120,11,金**,女,心血管内科,高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;甲状腺功能减退症;胸痛,2024/2/29 16:05,会诊记录,患者此次心肌梗死入院，目前服用阿司匹林、替格瑞洛双抗治疗，目前有鼻出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：双侧鼻腔未见明显新生物，
+处理：必要时停抗凝药物，随诊",
+1621878,22,钟**,女,泌尿外科,膀胱占位性病变;膀胱占位性病变;虚劳类病：阴阳失调证;血尿;血尿,2024/2/25 9:12,会诊记录,患者既往痛风病史，患者想检查风湿相关指标，请贵科会诊，协助指导检查及治疗。,病史敬悉！患者老年女性，诉既往有双膝关节痛，后背痛，近期膝关节痛加重，未诉有痛风病史，此次入院查尿酸正常，膝关节X线：两侧膝关节退行性变。右膝MRI：右膝退行性改变，右侧股骨下段、胫骨上段及髌骨骨软骨损伤，关节面下骨髓水肿考虑。右膝内外侧半月板退变。右膝前后交叉韧带损伤。右膝关节较多积液，游离体形成。建议完善抗核抗体常规、类风关系列、类风湿因子、血沉、ASO、HLA-B27等，可予非甾体消炎药、硫酸氨基葡萄糖对症治疗，风湿科随诊，骨科协诊，谢邀！,
+1389287,12,宋**,男,骨科(创伤骨科病区),肝内钙化点;高血压;冠状动脉性心脏病;三尖瓣反流;肾囊肿;手掌开放性损伤;右手皮肤撕脱伤;右手神经损伤;掌骨骨折;掌骨骨折;窦性心动过缓,2024/3/5 14:49,会诊记录,患者3-5掌骨术后，请贵科会诊指导术后康复，谢谢！,病史悉知，患者掌骨骨折术后，现右手腕、手指活动受限，可行康复治疗，谢邀！,
+472531,22,方**,男,血液内科,白细胞增多;甲状腺结节;肾积水;输尿管结石;痛风;血小板增多;脂肪肝,2024/2/26 16:51,会诊记录,泌尿系超声提示：右肾输尿管上段可见一大小约0.99cm强光斑，左侧输尿管未见明显扩张。伴腰痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善泌尿系CT，右侧输尿管结石积极手术治疗，谢邀！,
+1136291,34,吴**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肝囊肿;回盲部恶性肿瘤;回盲部恶性肿瘤;颈动脉狭窄;阑尾术后;卵巢占位性病变;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;胰管支架置入术后,2024/2/29 16:49,会诊记录,患者B超提示卵巢转移性肿瘤，妇科会诊要求贵科会诊评估手术指征。谢谢！,患者回盲部肿瘤右半结肠切除术后；B超提示：双附件区及子宫后方不均回声包块，转移灶考虑。建议PET-CT检查，定期复查CEA。有情况再联系。谢邀！,
+1136291,34,吴**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肝囊肿;回盲部恶性肿瘤;回盲部恶性肿瘤;颈动脉狭窄;阑尾术后;卵巢占位性病变;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;胰管支架置入术后,2024/2/29 16:48,会诊记录,患者腹部CT、妇科B超提示卵巢转移，今请贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者老年女性，既往回盲部恶性肿瘤病史，术后未规律复查，现患者诉腹胀明显，完善检查发现卵巢占位，结合病史不排除卵巢转移瘤，建议行卵巢占位穿刺活检明确诊断，患者家属表示商议后再决定，若患者家属有积极治疗意愿可联系我科进一步诊治，谢邀！,
+1136291,34,吴**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肝囊肿;回盲部恶性肿瘤;回盲部恶性肿瘤;颈动脉狭窄;阑尾术后;卵巢占位性病变;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;胰管支架置入术后,2024/2/29 8:42,会诊记录,患者1.腹痛待查：胆总管结石首先考虑 2.胆囊结石伴胆囊炎 3.回盲部恶性肿瘤术后 4.颈动脉支架置入术后。此次住院完善检查：腹部CT增强提示对比2023-03-08CT，双侧附件区低密度影考虑，建议结合超声/MRI检查。阴超提示 子宫萎缩；宫腔积液；双附件区及子宫后方不均回声包块，转移灶考虑。故请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,既往回盲部恶性肿瘤术后，阴超提示 子宫萎缩；宫腔积液；双附件区及子宫后方不均回声包块，转移灶考虑。盆腔病灶转移瘤考虑，建议外科会诊，若需手术可联系我科同时处理。,
+1762189,3,金**,女,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;腹腔感染;腹痛;精神分裂症;脑梗死后遗症;轻度贫血;消化道穿孔,2024/3/12 8:43,会诊记录,患者因可疑消化道穿孔入院，入院后经保守治疗后好转，已恢复半流进食，无腹痛腹胀，患者肺部感染情况持续存在，昨日复查肺部CT提示进展，特请贵科会诊，协助诊治，可否转贵科进一步诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，陪护诉患者翻身即有明显咳嗽，伴气促 ，痰粘，不易咳出。间歇发热。体格检查 spo2 100% HR90bpm R17bpm，右上肢肌张力增高，两下肺呼吸音低，左下肺底湿罗音。口腔粘膜干燥。阅读胸部CT，患者两下肺实变，肺部感染。建议：1、复查血气分析；2、予以加强补液、气道湿化；加强化痰；加强口腔护理。3、建议继续抗感染，患者如能耐受，建议完善纤支镜 BALF-NGS检查。供参考!,
+1762189,3,金**,女,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;腹腔感染;腹痛;精神分裂症;脑梗死后遗症;轻度贫血;消化道穿孔,2024/3/5 8:27,会诊记录,患者近来血糖监测仍反复偏高，特请贵科会诊，协助调整，谢谢！,病史同前，患者现开放糖尿病半流饮食，建议来优时改20单位 qn+门冬胰岛素特充4单位 tid，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，择期查空腹C肽指导出院后降糖方案，有情况再联系，谢邀,
+1762189,3,金**,女,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;腹腔感染;腹痛;精神分裂症;脑梗死后遗症;轻度贫血;消化道穿孔,2024/3/4 8:57,会诊记录,患者因消化道穿孔入院，入院查肺部CT提示肺部感染，入院后予积极抗感染治疗，近来监测血样饱和度偏低，已予出氧面罩吸氧，目前复查相关炎症指标及呼吸道病毒、完善肺CTA、血气等相关检查，肺部感染情况仍然存在，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，此次因腹痛、发热入院，肠穿孔、腹腔感染合并肺部感染，监测仍有发热，现亚胺培南西司他丁钠 0.5g q8抗感染中，患者诉痰粘稠拉丝不易咳出，患者糖尿病病史，长期卧床，需排除真菌感染，建议完善痰真菌培养、真菌涂片，G试验、GM实验，必要时抗真菌治疗，建议感染科会诊，有事再联系。 ,
+1762189,3,金**,女,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;腹腔感染;腹痛;精神分裂症;脑梗死后遗症;轻度贫血;消化道穿孔,2024/2/29 14:53,会诊记录,患者既往精神分裂症，近来嗜睡，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者有精分症史，有糖尿病、脑卒中病史遗留左侧肢体偏瘫，入院来有发热，患者昨日清醒，今有意识不清，今曾一次口服富马酸喹硫平片400mg。现查体：昏睡状态，查体不合作，呼唤能睁眼，双瞳等大等圆、直径2mm、对光反射迟纯，颈软，左侧巴氏征阳性，克氏征���性。意识障碍待查：药物性（喹硫平）？颅脑急性病变待排除。建议：精神卫生科会诊协助诊疗，必要时头颅MRI+DWI、腰穿脑脊液检查排除急性颅脑病变。有情况再联系，谢邀！,
+1762189,3,金**,女,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;腹腔感染;腹痛;精神分裂症;脑梗死后遗症;轻度贫血;消化道穿孔,2024/2/29 8:28,会诊记录,腹痛20天，发热6天。,病史敬悉，床边查看，患者脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，此次因腹痛、发热入院，肠穿孔、腹腔感染合并肺部感染，监测仍有发热，体温峰值升高，建议予足量碳青霉烯类抗感染（亚胺培南西司他丁钠 1.0g q8h或美罗培南 1.0g q8h），加强化痰（氨溴索30mg静脉泵注），积极送检痰涂片、痰培养、呼吸道病原体核酸八项、新冠核酸、支原体RNA等明确病原学，动态监测血炎症指标；患者长期卧床，需警惕肺栓塞，复查D-二聚体，排除禁忌后完善肺动脉CTA排查；另患者今嗜睡状态，与精神分裂症药物关系不明，建议精神卫生科会诊评估用药。患者氧合维持欠佳，如病情持续进展，建议及时重症监护室会诊。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1762189,3,金**,女,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;腹腔感染;腹痛;精神分裂症;脑梗死后遗症;轻度贫血;消化道穿孔,2024/2/27 8:56,会诊记录,患者消化道穿孔，既往精神分裂症，近来诉后半夜不入睡，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者消化道穿孔，既往精神分裂症，患者平素喹硫平0.8g 治疗，一般情况尚可，偶有轻微言行异常，目前睡眠差，建议氯硝西泮0.5-1mg/qn，对症治疗，贵科疾病稳定后门诊随诊，谢邀！,
+842750,27,楼**,男,心血管内科,胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;肾囊肿;室性期前收缩;室性期前收缩;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/2/25 22:25,会诊记录,患者肺ct ：食管上段腔内结节，必要时内镜检查。请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者自诉无进食哽咽感，平素常有脐周隐痛，伴反酸，无恶心呕吐，无腹胀，大便可，腹部查体阴性。肺部CT提示食管腔内结节。建议：完善肿瘤标志物、胃镜检查，腹部CT增强，必要时肠镜检查；待结果回报再次联系我科会诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+472203,21,王**,女,产科,产1次;频发室早;双胎妊娠（双绒双羊）;先兆早产;孕2次;孕32+周;孕33周;支原体感染（已治疗）,2024/2/28 9:07,会诊记录,患者孕32+周保胎治疗中，且存在近期剖宫产可能。心电图提示频发室早，相关心功能血化验已出，特请冯主任评估是否需特殊处理。,病史敬悉，患者动态心电图提示窦速，频发室早，BNP以及肌钙蛋白均正常，首先考虑特发性早搏以及妊娠贫血相关心动过速，但建议进一步完善心超检查评估有无心脏器质性疾病相关心律失常，若无异常则建议纠正贫血，保证睡眠，多休息，分娩后择期于我科门诊评估射频消融。谢邀！,
+1618232,30,于**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;胆囊术后;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;骨质疏松;结缔组织病肺间质纤维化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾术后;锁骨上淋巴结肿大;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右肾囊肿;支气管炎;脂肪肝;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/6 11:20,会诊记录,患者因乏力纳差入院，腹部CT提示胃窦部、十二指肠球部周围脂肪间隙稍模糊，请结合临床。胆囊切除术后改变。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者因乏力纳差入院，昨日大便已解，数次黄稀便，无明显腹痛腹胀，无恶心呕吐，胃纳一般，无发热，腹部CT提示胃窦部、十二指肠球部周围脂肪间隙稍模糊，请结合临床。胆囊切除术后改变。建议1.积极抗炎、营养支持等治疗。2.可加用益生菌口服治疗。3.如仍腹泻，可加用蒙脱石散对症治疗。4.观察患者腹部症状体征，必要时完善胃镜检查。谢邀！,
+1618232,30,于**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;胆囊术后;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;骨质疏松;结缔组织病肺间质纤维化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾术后;锁骨上淋巴结肿大;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右肾囊肿;支气管炎;脂肪肝;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/29 17:15,会诊记录,患者既往糖尿病史，此次入院后多次低血糖，请贵科治疗治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前胰岛素4针皮下注射、阿卡波糖降糖，甲泼尼龙���服，建议门冬胰岛素可调整为早6-午4-晚4单位，患者目前饮食自备，建议饮食时间规律，尽量定时定量，根据空腹血糖水平调整甘精胰岛素剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前门冬胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1618232,30,于**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;胆囊术后;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;骨质疏松;结缔组织病肺间质纤维化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾术后;锁骨上淋巴结肿大;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右肾囊肿;支气管炎;脂肪肝;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/28 16:59,会诊记录,患者乏力纳差入院，查Hb 60g/L，近期血色素下降明显，请贵科制定治疗，谢谢！,病史敬悉，患者基础存在ANCA相关血管炎，近期血红蛋白较前基线下降明显，床边查看后无明显失血及溶血依据，建议完善EPO测定，贫血三项，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，骨髓全套检查，有情况联系，谢邀！,
+1618232,30,于**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;胆囊术后;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺结节;高尿酸血症;骨质疏松;结缔组织病肺间质纤维化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾术后;锁骨上淋巴结肿大;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右肾囊肿;支气管炎;脂肪肝;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/28 15:27,会诊记录,患者既往白内障术后，近期诉双眼模糊，请贵科指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.3，VOS：手动，验光：OD：-3.0DS/-0.5DC*25=0.3，OS：+3.5DS=指数/30cm，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，人工晶体位正，左眼后囊膜混浊，眼底模糊不清，隐约见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼人工晶体眼 2.左眼后发性白内障
+处理：出院后预约激光门诊行左眼后囊膜激光，不适随诊",
+34996,98,俞**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;肺部感染（肺真菌感染待排）;高血压;甲状腺结节;类风湿性关节炎 间质性肺纤维化;肾结石 肾囊肿;肾上腺结节性待查;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴咯血 支气管动脉栓塞术后;左侧肺癌术后;左附件区囊性块 子宫息肉待排？,2024/2/29 17:08,会诊记录,"患者老年女性，糖尿病病史30余年，现使用“优泌乐25 26unit 每日7时皮下注射、优泌乐25 16unit 每日17时皮下注射、二甲双胍 0.5g 每日二次口服
+”降糖，监测空腹血糖不高，多次停用或减量早餐前胰岛素，特请贵科会诊调整降糖方案，谢谢！",病史敬悉，患者自述在家常有餐前低血糖情况发生，但自备较多优泌乐25拒绝更换，已宣教低血糖风险及处理，可早晚各减4单位，加用阿卡波糖50mg tid，加强监测血糖，如仍有低血糖情况发生及时内分泌科门诊调整胰岛素剂量，谢邀,
+1522601,18,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;腹泻;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;腔隙性脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;肾小球滤过率下降;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;特应性皮炎;咽炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/27 10:09,会诊记录,患者老年男性，否认糖尿病病史，入院血糖危急值，予胰岛素泵降糖治疗，现已遵贵科建议调整为胰岛素降糖治疗中，检查结果已回报，拟近期出院，请协助糖尿病分型及指导后续诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者1年前血糖偏高，此次入院严重糖代紊乱，现多次胰岛素注射血糖控制差，如贵科情况稳定建议转我科进一步治疗，有情况再联系，谢邀,
+1522601,18,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;腹泻;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;腔隙性脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;肾小球滤过率下降;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;特应性皮炎;咽炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/25 7:59,会诊记录,患者老年男性，自诉咽喉炎病史2年余，此次入院咽部不适感明显。现特请贵科会诊，评估咽喉情况，谢谢！,喉镜见杓区水肿，建议艾司奥美拉唑胶囊1片口服每日1次，已告知患者每日睡前2小时禁食水,
+1762121,3,洪**,男,全科医学科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;肺气肿;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉闭塞;慢性支气管炎;前列腺增生;锁骨下动脉狭窄;晕厥;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/2/28 8:20,会诊记录,患者因“发作性意识丧失2年”入院，入院后完善颈部血管彩超提示： 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成，左侧颈内动脉起始处闭塞可能，请结合其它检查，右侧锁骨���动脉起始处狭窄（狭窄率50-69%)。颈部CTA提示： 右侧椎动脉V1段管壁见非钙化斑块，管腔轻度狭窄。左侧大脑中动脉管壁见非钙化斑块，管腔中度闭塞。两侧颈总动脉、颈内动脉起始处管壁见钙化斑块、混合斑块，管腔轻-中度狭窄。   特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左侧颈内动脉闭塞，无手术指征，建议保守治疗，抗血小板、降脂稳定斑块等治疗，血管外科门诊定期复查，谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/5 9:11,会诊记录,患者丘脑梗死，吞咽及左侧肌力差，右侧肢体既往小儿麻痹症，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,病史悉知，患者丘脑梗死，现左侧肢体肌力4+级，家属诉既往有左膝关节炎，此次发病前长期助行器辅助行走、轮椅出行，考虑康复效果不佳，暂拒康复，有情况再联系，谢邀！,
+1522225,38,方**,男,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱继发恶性肿瘤;多部位淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;输尿管继发恶性肿瘤;乙肝表面抗原阳性;直肠癌术后;直肠癌术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期,2024/2/24 9:49,会诊记录,患者近期纳差，进食少，特请贵科评估SPN指征，并制定肠外营养方案，谢谢！,"病史敬悉：患者，男，70岁，因“发现直肠肿瘤1年”入院，目前主要诊断“1.直肠癌术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期 2.淋巴结继发恶性肿瘤 3.腹腔继发恶性肿瘤 4.腹膜继发恶性肿瘤 5.输尿管继发恶性肿瘤 6.膀胱继发恶性肿瘤 7.癌性疼痛 8.高血压 9.乙肝表面抗原阳性”，入科查体：身高：168cm，体重：63Kg，BMI：22.32kg/O，辅助检查：血钾3.96mmol/L，血钠135.7mmol/L,血红蛋白139g/L。患者目前经口进食不足，有肠内营养支持指征，建议给予静脉营养支持方案：5%葡糖糖注射液250ml +10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液200ml+（合文）多种油脂肪乳50ml+中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1512ml 能量 1202Kcal渗透压885.9mOsm/L，此渗透压建议最好输液港或中长导管输注)，方案供参考。建议密切监测血糖及电解质变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！",
+1136291,34,吴**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肝囊肿;回盲部恶性肿瘤;回盲部恶性肿瘤;颈动脉狭窄;阑尾术后;卵巢占位性病变;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;胰管支架置入术后,2024/2/27 8:13,会诊记录,患者胰管支架置入术后，腹痛入院，目前检查提示胆囊结石考虑，患者暂不愿手术治疗切除胆囊。消炎治疗后疼痛已缓解，敬请金主任会诊，评估可否转贵科拔除胰管支架，谢谢！,可转科性胰管支架拔除。,
+1522601,18,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;腹泻;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;腔隙性脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;肾小球滤过率下降;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;特应性皮炎;咽炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/26 13:04,会诊记录,患者高血压糖尿病伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，验光：OD：-0.5DC*80=1.0，OS：+1.00DS/-1.25DC*85=1.0，NCT：13/13mmHG，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；不适随诊",
+612731,26,龚**,男,心胸外科,陈旧性脑梗死;二尖瓣关闭不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;痛风;心房颤动,2024/3/20 16:24,会诊记录,患者右膝关节红肿疼痛，既往痛风病史，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者右膝关节红肿疼痛，既往痛风病史，已数年未发作，患者今起尿酸维持100-200之间，患者非布司他40mg qd降尿酸口服中，建议完善右膝关节肌骨彩超，非布司他减至20mg qd，暂予依托考昔60mg qd对症止痛治疗，谢邀！,
+360167,93,方**,女,心血管内科,2型糖尿病;B细胞淋巴瘤;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;贫血,2024/2/25 8:16,会诊记录,患者入院后查肺部CT提示肺部感染，炎症指标正常，请贵科会诊，协助制定抗感染方案，谢谢,病史敬悉，患者老年女性，2023年农历12月曾有呼吸道感染史。此次入院查胸部CT：两肺散在斑片影。体温正常、CRP正常，否认呼吸道症状。听诊两肺清。暂无需药物处理，2-3月复查胸部CT随访。供参考，谢邀！,
+14994,343,吴**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;骨质疏松;基底细胞癌;甲状腺结节;间质性肺炎;焦虑状态;慢性肾病;贫血;气管狭窄;血小板减少症;脂肪肝;周围神经病;主动脉硬化;自体造血干细胞移植状态,2024/2/25 18:50,会诊记录,患者老年女性，2008年曾系统抗结核治疗后进行血液科疾病治疗，长时间免疫抑制剂应用，今结核感染T细胞检测阳性，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者老年女性，2008年曾系统抗结核治疗后进行血液科疾病治疗，长时间免疫抑制剂应用，今结核感染T细胞检测阳性。床边查看患者，患者精神软，胃纳差，伴发热，肺部ct多发斑片影，结核表现不典型。建议反复多次留痰送检结核涂片，完善痰TBDNA，同意贵科目前抗感染方案，目前结核证据不足，严密关注患者病情变化，谢邀！,
+14994,343,吴**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;骨质疏松;基底细胞癌;甲状腺结节;间质性肺炎;焦虑状态;慢性肾病;贫血;气管狭窄;血小板减少症;脂肪肝;周围神经病;主动脉硬化;自体造血干细胞移植状态,2024/2/25 16:20,会诊记录,患者老年女性，今结核感染T细胞检测阳性，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2008年曾经系统抗结核治疗后进行血液科疾病治疗，抗结核治疗后患者的呼吸道症状较前明显减轻。截止到目前，患者再次呼吸道症状较前逐渐加重，肺部影像学也较前进展，结合患者应用免疫抑制剂时间较长以、患者有呼吸道症状加重以及TSPOT阳性，结核感染致病可能性较大。建议积极查找（多系统）结核杆菌，必要时可诊断性抗结核治疗，必要时专科定点医院进一步确诊。我科随诊，谢邀！,
+6345948,3,叶**,女,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;肺部感染：流感嗜血杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑动脉硬化;脑血管意外;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血小板减少,2024/2/28 14:52,会诊记录,患者，91岁女性，慢性阻塞性肺病急性加重，既往脑梗死个人史、房颤，利伐沙班抗凝。经贵科会诊改经鼻高流量吸氧后气急仍明显，诉较昨日略有加重。今晨复查血气氧和指数较前有所下降，床旁心电监护氧和指数维持在91~97%。特再次请贵科会诊，协助调整治疗方案。患者未再发意识障碍，目前暂无神经系统急性疾病依据，我科治疗上无特殊，是否可转贵科进一步治疗。谢谢！,"病史敬悉，床边查看，患者清醒，经鼻高流量吸氧，动脉血CO2 稳定在60-77mmHg，PH稳定在7.36-7.37。患者家属诉患者近日夜间气急加重，需端坐呼吸。BNP升高。建议积极控制心衰。
+患者动脉血二氧化碳分压持续高水平，如心衰控制，可转我科尝试无创呼吸机，后续家庭无创治疗。患者家属（孙子）诉患者既往无创呼吸机不耐受。患者咯痰能力差，不能配合，存在加重的风险。患者家属需与其他家属商量。供参考，谢邀！",
+6345948,3,叶**,女,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;肺部感染：流感嗜血杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑动脉硬化;脑血管意外;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血小板减少,2024/2/26 23:13,会诊记录,患者本次因一过性意识丧失入院，既往有房颤，高血压，脑梗，心功能不全，慢阻肺等病史，目前患者慢阻肺急性加重，吸氧，抗感染，平喘中，反复气促发作。2.23BNP 339 pg/ml ，今复查 B型尿钠肽: 755.9pg/ml ↑，特请贵科指导治疗,病史敬悉！患者高龄，本次因一过性意识丧失入院，既往有房颤，高血压，脑梗，心功能不全，慢阻肺等病史，入院2.23BNP 339 pg/ml ，今复查 B型尿钠肽: 755.9pg/ml ↑，BNP上升趋势考虑心功能不全加重、肺部感染未控制、快速型房颤相关。同意贵科治疗，继续积极控制肺部感染，控制心室率。药物加用地高辛片0.125mg qd po，倍他乐克缓释片23.5mg qd po、达格列净片10mg qd po，诺欣妥片50mg bis po(院内缺货请外配)，呋塞米片20mg qd po，螺内酯片20mg bid po，完善心超，生命体征监测，进出量监测，心电监护，供参考谢邀！,
+6345948,3,叶**,女,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;肺部感染：流感嗜血杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑动脉硬化;脑血管意外;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血小板减少,2024/2/26 17:33,会诊记录,"患者本次因一过性意识丧失入院，既往有房颤，高血压，脑梗死等病史，患者慢阻肺急性加重，目前已更换经鼻高流量吸氧，今上午氧饱和下降至74%，吸痰改为面罩吸氧后氧饱和度上升至90%左右，复查血气：  血液酸碱度: 7.267 ↓,二氧化碳分压: 75.2mmHg ↑,氧分压: 54.5mmHg ↓,校正氧合指数(pO2/FIO2): 178mmHg ↓重症监护会诊后暂不予呼吸机，特再次请贵科会诊","敬悉病史，患者老年女性，既往有房颤，高血压，脑梗死、COPD等病史，目前经鼻高流量吸氧，心电监护提示Sp02 92-94%左右，动脉血气：  血液酸碱度: 7.267 ↓,二氧化碳分压: 75.2mmHg ↑,氧分压: 54.5mmHg ↓,校正氧合指数(pO2/FIO2): 178mmHg ↓，现患者意识清醒，建议将经鼻高流量流速调高至50L/min，抗生素升级为哌拉西林他唑巴坦抗感染，并加强化痰等对症治疗，动态监测血气，告知患者家属仍有加重风险，必要时重症医学科会诊。有情况再联系，谢邀！",
+6345948,3,叶**,女,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;肺部感染：流感嗜血杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑动脉硬化;脑血管意外;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血小板减少,2024/2/26 12:18,会诊记录,患者本次短暂性意识丧失待查，既往有房颤，脑梗死，心功能不全，慢阻肺病史，今早氧饱和度下降至74%，吸痰，高流量吸氧后仍不能维持治90%，特请贵科会诊，谢谢》,患者呼唤睁眼，对答不切题。会诊时文丘里30%吸氧下，经皮氧饱和度90%左右。建议：1.优先请呼吸科等相关科室会诊；2.加强吸痰、床头抬高等气道管理；3.及时复查动脉血气；4.告病重，并告知患者有气管插管可能性；5.建议停止经口进水进食；6.如需要有创通气等脏器功能支持，可随时联系我科。谢邀！,
+6345948,3,叶**,女,呼吸与危重症医学科,Ⅱ型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;肺部感染：流感嗜血杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑动脉硬化;脑血管意外;室性期前收缩;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;血小板减少,2024/2/24 21:37,会诊记录,"患者本次因一过性意识丧失入院，既往有房颤，高血压，脑梗死等病史，咳嗽咳痰3天，喘息，气急明显，痰粘稠，胸部CT：慢性支气管炎征象，两肺支气管腔变细，部分管腔欠通畅。右肺上叶少许炎症，左肺上叶少许慢性炎症考虑。两肺少许纤维增殖钙化灶。左侧胸腔少量积液伴邻近肺组织膨胀不全。心脏增大，主动脉及冠脉钙化。主动脉瓣及二尖瓣钙化。右心房少许气体影，血象不高，目前暂予头孢曲松抗感染，氨溴索化痰，异丙托溴胺等雾化，氧饱和度月90%,CO2分压60mmHg,特请贵科指导治疗。","病史敬悉，患者高龄女性，既往有房颤，高血压，脑梗死等病史，咳嗽咳痰3天，喘息，气急明显，痰粘稠，陪护诉今咳嗽咳痰有缓解。鼻导管吸氧下氧和稳定，两肺可及哮鸣音。胸部CT：慢性支气管炎征象，两肺支气管腔变细，部分管腔欠通畅。右肺上叶少许炎症，左肺上叶少许慢性炎症考虑。两肺少许纤维增殖钙化灶。左侧胸腔少量积液伴邻近肺组织膨胀不全。心脏增大，主动脉及冠脉钙化。主动脉瓣及二尖瓣钙化。右心房少许气体影，血象不高，目前暂予头孢曲松抗感染，氨溴索化痰，异丙托溴胺等雾化，氧饱和度月90%,CO2分压60mmHg,PH 7.33，O2137mmHg。建议1.低浓度吸氧，维持目标氧和92%左右，如有条件可予经鼻高流量吸氧或无创呼吸机辅助呼吸；2.同意贵科目前抗感染、去痰对症支持治疗；3.患者房颤，合并心衰，积极抗心衰治疗；4.患者高龄，基础疾病多，咯痰能力差预后差，存在CO2分压继续升高，甚至嗜睡昏迷需要气管插管等可能，建议充分沟通病情。供参考，谢邀！",
+1176375,8,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑膜瘤;脑缺血,2024/2/25 8:16,会诊记录,患者入院后查肺部CT提示肺部感染，炎症指标正常，请贵科会诊，协助制定抗感染方案，谢谢,病史敬悉，患者老年女性，新冠大流行期间曾因新冠感染住院治疗。此次住院查胸部CT两肺感染考虑。体温正常，CRP正常，否认呼吸道症状，听诊两肺清。目前暂无需���物处理，2-3月复查胸部CT随访。供参考，谢邀！,
+1678678,24,傅**,男,心血管内科,膀胱术后;房性期前收缩[房性早搏];高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑梗死个人史;射频消融术后;支气管肺炎;直肠术后;肿瘤标记物升高,2024/2/27 10:59,会诊记录,患者膀胱术后，每月膀胱灌洗，已复查泌尿系b超。本次住院行冠脉造影，植入支架1枚。请贵科会诊，协助诊治，家属咨询膀胱灌洗时间？谢谢,病史获悉，患者膀胱肿瘤术后4月余，目前膀胱灌注化疗为每月1次，上次灌注时间为1.31，可知泌尿外科门诊行膀胱灌注，建议复查膀胱镜检查评估术后情况，谢邀！,
+374223,864,朱**,男,肾病科,肺部感染;肺结节;高血压;甲状旁腺肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;尿毒症;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;药物过量;支气管扩张,2024/2/29 11:14,会诊记录,患者近期出现幻觉，服用奥氮平1.25mg后幻觉症状好转，查颅内MRI提示新近脑梗，震颤试验均已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者血透病人，诉有幻视及肢体震颤，目前有好转。查体：神清语利，定向力可，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢可见轻微姿势性震颤，感觉系统检查无殊，病理反射未引出。查头颅MRI+DWI示左侧半卵圆中心亚急性腔隙性脑梗死考虑（具体见报告）。建议：监测控制血压血糖、阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片片20mg po qd等卒中二级预防治疗；继续奥氮平1.25mg po qn改善精神行为异常（酌情渐加量），必要时精神卫生科会诊协助诊疗；患者肢体轻微震颤，建议继续观察，暂无处理，我科随诊。谢邀！,
+374223,864,朱**,男,肾病科,肺部感染;肺结节;高血压;甲状旁腺肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;尿毒症;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;药物过量;支气管扩张,2024/2/27 14:02,会诊记录,患者近期出现幻视，患者定向力可，诉眼前有有虫子在飞，特请贵科会诊，协助行眼科相关检查，谢谢,"视力：0.6,0.3.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔不等大，左眼稍大，双眼瞳孔对光反应差，晶状体轻混，眼底视盘色稍淡，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：18,17.矫正视力：0.9,0.8.
+建议：患者目前视力、眼底未见明显异常。
+",
+374223,864,朱**,男,肾病科,肺部感染;肺结节;高血压;甲状旁腺肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;尿毒症;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;药物过量;支气管扩张,2024/2/26 9:14,会诊记录,患者血透病人，昨起出现幻视，现患者幻视症状消失，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者血透病人，昨起出现幻视，现患者幻视症状消失。患者定向力可，从昨晚开始至今，诉眼前有有虫子在飞，意识清醒，对答可，建议眼科会诊排除器质性，家属暂拒绝我科处理，后续排除器质性，有需要再联系，谢邀！,
+374223,864,朱**,男,肾病科,肺部感染;肺结节;高血压;甲状旁腺肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;尿毒症;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;药物过量;支气管扩张,2024/2/25 18:22,会诊记录,患者长期透析治疗，出现幻觉，幻视，我科予安排血液灌流治疗1次后效果欠佳，今日下午再发幻觉环视，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者长期透析治疗，出现幻觉，幻视，今日下午再发幻觉环视，建议予奥氮平 1.25mg qn对症处理，疗效欠佳时可酌情加量至2.5mg，注意监测心电图、肝肾功能，注意防跌倒，谢邀！,
+374223,864,朱**,男,肾病科,肺部感染;肺结节;高血压;甲状旁腺肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;尿毒症;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;药物过量;支气管扩张,2024/2/23 16:22,会诊记录,患者血透病人，昨起出现幻视，现患者幻视症状消失，今血透后出现站立不稳，下肢震颤，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者血透病人，昨有幻视，目前好转，诉今起有肢体震颤，双下肢明显，伴站立不稳，无言语不利。查体：神清语利，定向力可，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，四肢可见轻微姿势性震颤，感觉系统检查无殊，病理反射未引出。建议完善头颅MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能、铜蓝蛋白、铜测定（微量元素）等检查（已查忽略），有情况��联系，谢邀！,
+63737,72,吴**,男,呼吸与危重症医学科,肺炎;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺钙化灶;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;右肾囊肿;支气管狭窄;脂肪肝,2024/2/26 8:35,会诊记录,患者老年男性，既往心房颤动射频消融术后、心功能不全，长期口服利伐沙班片、比索洛尔、诺欣妥等治疗。患者入院后查心电图提示：心房颤动伴快速性心室率；前侧壁ST段压低；下壁、前侧壁T波改变。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者数年前我院行房颤射频消融以及冠脉造影，造影提示轻中度狭窄，术后房颤复发，心超提示LVEF偏低，考虑房颤相关心功能不全，首选再度射频消融治疗，并继续抗凝，以及比索洛尔控制心室率，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/14 14:07,会诊记录,患者阵发性呼吸急促，常有张口呼吸，未见明显呼吸困难。体格检查 spo2 波动在90- 98%(文丘里）HR110-120bpm R 20-40bpm，血气分析提示呼吸性碱中毒，双下肢存在水肿，已完善肺部ct及肺动脉CTA，未见明显异常，患者既往有心脏疾患，特邀贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者脑梗死入院，4月前外院心梗支架植入，体格检查 spo2 波动在90- 98%(文丘里）HR110-120bpm 双下肢存在水肿，肺动脉CTA正常，床旁心脏超声提示左房大，LVEF45%，可疑室壁瘤形成，建议加强出入量控制，保持每日平衡，可适量利尿。建议复查心脏超声，BNP。谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/13 18:20,会诊记录,患者阵发性呼吸急促，未见明显呼吸困难。体格检查 spo2 波动在90- 98%(文丘里）HR110-120bpm R 20-40bpm，血气分析提示呼吸性碱中毒，已完善肺部ct及肺动脉CTA，未见明显异常，特邀贵科会诊，协助诊治！,病史获悉，床边查看，患者睡眠状态，心电监护下SPO2 100% HR110bpm，口腔黏膜干燥，两肺呼吸音低。阅读胸部CT及血气分析等实验室检查，患者目前无明显肺部感染征象。血气分析提示呼吸性碱中毒 失代偿，建议调整为储氧面罩氧疗。供参考！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/12 8:31,会诊记录,患者氧分压低，氧和指数低，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史获悉，床边查看，患者腹痛，咳嗽较多，痰黏，气急半年，近期加剧。体格检查 spo2 98%(文丘里）HR114bpm R 33bpm，口腔黏膜干燥，两肺呼吸音低。阅读胸部CT检查、心电图及血气分析等实验室检查，建议：1、完善肺动脉增强CT，2、动态心肌酶谱 肌钙蛋白检查，请心内科会诊。3、改善氧合，可予经鼻高流量吸氧。供参考！我科随诊！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/12 8:29,会诊记录,患者既往缺血性心肌病、心功能Ⅲ级  冠脉支架植入术后 房颤消融术后，复查心肌酶谱、肌钙蛋白呈上升趋势，今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患者脑梗目前贵科康复治疗，肌钙蛋白本次住院多次轻度升高，患者否认胸闷不适，心电图正常，目前不考虑急性冠脉综合征。建议动态监测肌钙蛋白和心电图，继续双抗加他汀等药物治疗。谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术��;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/9 18:33,会诊记录,患者夜间睡眠欠佳，拍打床栏，陪护诉无胡言乱语，特请会诊指导用药，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静入睡中，呼之不应，会有左右摆头动作，陪护家属诉患者都是白天睡觉，晚上就不睡，否认大喊大叫等表现，尚能配合治疗。建议调整患者作息节律，嘱加强白天的声、光刺激，白天尽量保持清醒，夜间入睡，暂不予相关药物干预，谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/5 16:51,会诊记录,患者脑梗死，吞咽困难，现家人同意做几天吞咽训练，特再次请贵科会诊，谢谢！,病史悉知，患者丘脑梗死，留置胃管，左侧肢体活动稍不利，既往小儿麻痹症遗留右侧肢体活动不利，存在吞咽功能障碍、运动障碍等，家属暂拒康复，有情况再联系，谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/5 9:10,会诊记录,患者丘脑梗死，昨日起有发热，最高38.3℃，饮水呛咳，肺部CT已完善，邀贵科会诊评估病情！,病史获悉，患者脑梗死，合并多种基础疾病，床边查看，患者家属代诉近2日发热，进食时咳嗽，有呕吐情况，不排除误吸可能，查血炎症指标升高，呼吸道病原体核酸阴性，同意目前抗感染方案，建议留置胃管避免误吸，积极送检痰涂片、痰培养、新冠核酸、支原体RNA等明确病原学，动态复查血炎症指标，如感染加重可考虑升级抗生素为酶抑制剂。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/5 9:10,会诊记录,患者脑梗死，合并多种基础疾病，现留置胃管，复查炎症指标较前无明显下降，目前头孢曲松2g qd抗感染，请贵科评估是否升级抗生素为酶抑制剂，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者留置鼻饲状态，家属诉稍进食水既有呛咳。体格检查 spo2 97% HR108bpm，两肺呼吸音清，未及明显音。阅读2.28胸部CT，及实验室检查，患者目前无明显咳嗽咳痰感染征象，建议：完善尿培养，完善降钙素原、血沉、肝素结合蛋白等炎性标记物。加强口腔护理。可根据贵科需求调整抗生素。供参考！,
+340963,8,虞**,女,康复医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;脊髓灰质炎病史;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;丘脑梗死;缺血性心肌病;射频消融术后;肾功能不全;糖尿病;吞咽困难;膝骨关节炎;膝关节积液;言语障碍;脂肪肝;脂膜炎,2024/2/25 7:24,会诊记录,患者入院后见两膝皮肤红肿破溃，皮温升高，皮下积液可能。患者家属诉患者在家曾自用草药贴敷双膝，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉！患者双膝红肿、结痂2天，家属诉曾予膏药外用，具体不详。患者现神志不清，无法问诊。查体：双膝红斑、结痂。建议：地奈德乳膏、夫西地酸乳膏1:1混合 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+1572979,20,涂**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化;甲状腺术后;血管迷走性晕厥;晕厥,2024/2/26 16:45,会诊记录,患者中年女性，因晕厥待查入院，现主诉体位变动时头晕，感天旋地转，持续约数秒后稍缓解，予敏使朗、银杏滴液治疗效果欠佳，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者阵发性头晕，视物旋转， 体位改变时出现，每次持续30秒，无复视，无偏侧肢体麻木无力，无口齿不清，神经科查体无阳性发现。急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：两侧筛窦炎。现患者头晕较前明显减轻，建议继续当前治疗，嘱患者避免快速改变体位。,
+612731,26,龚**,男,心胸外科,陈旧性脑梗死;二尖瓣关闭不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;痛风;心房颤动,2024/3/1 13:52,会诊记录,患者心衰入院，发现二尖瓣中重度关闭不全，C1区脱垂不除外，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，可考虑手术治疗，但患者EF值较低，手术风险大，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+323702,7,王**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;尿路感染;头晕;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/2/27 10:23,会诊记录,患者诉近来视物模糊明显，特请贵科会诊，协助治疗。谢谢,患者诉视物模糊 眼科检查 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，周边浅 瞳孔圆，晶体明 视力OD PL=1.0  OS +2.00/-0.25*75=1.0 根据患者情况，眼科暂无处理 建议出院后眼科门诊行UBM检查 确认是否需要虹膜激光周切术,
+258277,54,骆**,男,消化内科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;低蛋白血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;食管贲门黏膜撕裂综合征;消化道出血;消化道出血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/2/27 8:38,会诊记录,患者诉1年余前行冠脉支架手术。1月前因出血我科住院，考虑食管溃疡，停阿司匹林，后未再服用。现再次黑便入院，胃镜考虑贲门黏膜撕裂，现病情平稳。特请贵科会诊，协助指导诊治，谢谢,病史敬悉！患者诉1年余前行冠脉支架手术。1月前因消化道出血考虑食管溃疡，停阿司匹林，这次再次黑便入院，胃镜考虑贲门黏膜撕裂，统一贵科诊治，建议消化道出血停止后给予吲哚布芬片0.2vid po，积极纠正贫血，有胸闷胸痛症状及时联系本科，供参考谢邀。,
+374223,864,朱**,男,肾病科,肺部感染;肺结节;高血压;甲状旁腺肿瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑梗死;尿毒症;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;药物过量;支气管扩张,2024/2/25 19:18,会诊记录,患者长期透析治疗，出现幻觉，幻视，我科予安排血液灌流治疗1次后效果欠佳，今日下午再发幻觉环视，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者长期血透，近期有是幻觉，查体：神清，较亢奋，对答切题，定向力无殊，四肢肌力5级。建议暂予小剂量奥氮平对症，进一步完善头颅磁共振检查,头颅核磁无法配合
+19297,105,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;白内障;胆囊结石;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;结肠多发息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎;呕吐;肾功能不全;肾萎缩;十二指肠球炎;下肢静脉血栓形成;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;脂肪肝;左肾结石,2024/2/28 9:23,会诊记录,"患者既往右侧肌间静脉血栓形成病史，1天前复查
+左小腿肌间静脉血栓形成，请楼主任会诊，协助进一步治疗，谢谢！  ","病史敬悉。患者既往右侧肌间静脉血栓形成病史，1天前复查
+左小腿肌间静脉血栓形成。建议：口服利伐沙班10mg qd，1月后血管外科门诊复查。",
+251498,12,龚**,男,心血管内科,高血压病2级（高危）;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔溃疡;脑缺血;肾功能不全;室性期前收缩;晕厥;晕厥,2024/2/26 11:19,会诊记录,患者口腔溃疡，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，口内查：32唇侧可及一2*2mm大小溃疡，边缘未及红肿，表面白色假膜覆盖，中央凹陷，未触及明显疼痛，建议使用康复新液含漱及口服维生素B2，谢邀！,
+1263815,4,朱**,男,神经内科,肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;脑动脉硬化;帕金森病;前列腺增生;头晕;肿瘤标记物升高,2024/2/24 17:30,会诊记录,患者帕金森病多年，本次因头晕入院，胸部CT：右肺上叶磨玻璃结节，肿瘤待排，右肺中、下叶炎症考虑，特请贵科会诊,患者肺磨玻璃结节考虑肿瘤，患者高龄，可予以短期3个月复查，感谢,
+390396,52,陈**,男,心血管内科,肺结节;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;股动脉狭窄;股动脉支架闭塞;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性血吸虫病;脑梗死个人史;前列腺增生;腰椎间盘突出;窦性心动过缓,2024/2/28 8:28,会诊记录,患者腰椎间盘突出，已完善腰椎mri。请会诊，谢谢！,"患者诉腰痛伴双下肢行走时无力数年，现较前症状较轻。查体：腰背部广泛压痛。腰椎mri：L3椎体滑脱（I°）。L4/5、L5/S1椎间盘突出（中央型）。  两侧部分黄韧带肥厚，椎管狭窄。
+处置：1、患者现症状较轻暂考虑继续保守治疗。
+         2、骨科随诊，谢邀！",
+784576,30,王*,男,消化内科,2型糖尿病;反流性食管炎;肝功能不全;功能性便秘;焦虑状态;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;胃息肉;直肠息肉,2024/2/27 9:04,会诊记录,患者膀胱术后，前列腺增生数月，尿频、排尿不尽感明显，    排尿后膀胱残余尿量&lt;10ml。目前口服坦索罗辛治疗，患者自诉效果欠佳，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,建议改可多华、非那雄胺对症治疗，控制血糖平稳，泌尿外科门诊随访，谢邀！,
+295376,11,楼**,女,心血管内科,胆囊结石;胆囊息肉;高血压病3级（极高危）;高血压危象;高血压危象;甲状腺结节;肾囊肿;无名动脉斑块形成;乙肝表面抗原阳性,2024/2/29 9:54,会诊记录,患者入院完善术前八项示乙肝小三阳，乙型肝炎病毒DNA: 2.67×10^4IU/ml，请感染科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者家属未在，沟通不畅，已阅患者入院相关辅助检查，结合目前病情，建议抗病毒治疗，但抗病毒治疗需长期进行，建议予患者及家属充分沟通，如同意可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次口服，1月后门诊复查肝功能、乙肝病毒DNA，供参考，谢邀！,
+1710254,14,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;右下肺腺癌cT3N1M0 ⅢA期 EGFR、ALK等阴性 PD-L1阴性 PS 1分;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/2/27 8:14,会诊记录,患者糖尿病病史，现门冬胰岛素注射液皮下注射早14U，甘精胰岛素 晚12unit降糖治疗，入院后监测血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素联合长效胰岛素控糖，血糖不佳，建议：完善空腹C肽，糖化血红蛋白，停用门冬30胰岛素，三餐前改门冬橙色胰岛素控糖，初始剂量，门冬橙色胰岛素6单位tid，甘精胰岛素加量至14单位/qn，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，如需追加胰岛素，需用门冬橙色胰岛素，谢邀！,
+6345920,3,周**,女,骨科(创伤骨科病区),二尖瓣反流;肺不张;肝钙化灶;骨盆骨折;皮下血肿;三尖瓣反流;肾结石;糖尿病;外伤;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/6 18:54,会诊记录,患者骨盆骨折术后，拟明日出院，请贵科会诊指导出院后用药，谢谢！,病史敬悉，患者目前血糖水平建议出院后可暂不加用降糖药物，糖尿病饮食、适当活动生活方式控制血糖，监测血糖并记录，2周内分泌科门诊复查血糖，酌情调整治疗，供参考，谢邀！,
+198433,21,于**,男,消化内科,肺结节;肝囊肿;高血压;黑便;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;肾结石;十二指肠溃疡;食管贲门黏膜撕裂综合征;下肢动脉硬化闭塞症;中度贫血,2024/2/24 8:28,会诊记录,患者因黑便入院，急诊查生化提示  肌酐(急): 116μmol/L ↑，既往否认肾功能不全病史，高血压现口服氯沙坦钾氢氯噻嗪片12.5mg qd，尼群地尔 1tab qd，请贵科会诊，谢谢！,建议可先完善尿检，目前血压偏低，可考虑更改复合降压制剂为ARB或CCB类降压，如有蛋白尿，优先使用ARB类药物，如患者同意，可筛查继发性肾损伤因素，如系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等，监测血压、肾功能、电解质等变化，肾病科门诊随访，谢邀！,
+319196,19,甘**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊炎;蝶窦炎;肺部感染;肝血管瘤;高血压;焦虑状态;筛窦炎;上颌窦炎;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心律失常;虚劳类病：阴阳失调证;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/29 9:33,会诊记录,"患者秋天开始睡眠差，入睡困难，有时会容易发火、动不动会打孩子。当时对症喹硫平等治疗，效果一般。目前考虑焦虑状态，予以艾司西酞5mg/qd18,4天后改为10mg，奥氮平1.25mg/qd20，阿普唑仑0.4mg/qd20，患者诉夜间起夜排尿全身乏力明显，要求更换药物，请贵科会诊调整治疗方案，谢谢！",病史同前，床边查看患者诉用药后仍有眠差，白天乏力，没精神，建议：草酸艾司西酞普兰加量至10mg/qd18，奥氮平2.5mg/qd20，阿普唑仑0.2mg/qd20，如睡眠尚可，建议阿普唑仑逐渐停用，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+319196,19,甘**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊炎;蝶窦炎;肺部感染;肝血管瘤;高血压;焦虑状态;筛窦炎;上颌窦炎;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心律失常;虚劳类病：阴阳失调证;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/29 9:14,会诊记录,"患者秋天开始睡眠差，入睡困难，有时会容易发火、动不动会打孩子。当时对症喹硫平等治疗，效果一般。目前考虑焦虑状态，予以艾司西酞5mg/qd18,4天后改为10mg，奥氮平1.25mg/qd20，阿普唑仑0.4mg/qd20，患者诉夜间起夜排尿全身乏力明显，要求更换药物，请贵科会诊调整治疗方案，谢谢！",病史同前，床边查看患者诉用药后仍有眠差，白天乏力，没精神，建议：草酸艾司西酞普兰加量至10mg/qd18，奥氮平2.5mg/qd20，阿普唑仑0.2mg/qd20，如睡眠尚可，建议阿普唑仑逐渐停用，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+319196,19,甘**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊炎;蝶窦炎;肺部感染;肝血管瘤;高血压;焦虑状态;筛窦炎;上颌窦炎;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心律失常;虚劳类病：阴阳失调证;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/28 14:18,会诊记录,患者肺部感染入院，自诉住院前左手拇指受伤后肿胀，现完全消退但弯曲困难，请贵科会诊指导药物对症治疗,患者腱鞘炎考虑，建议完善手部x线。暂予吡罗昔康贴片对症治疗。我科随诊，谢邀！,
+319196,19,甘**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊炎;蝶窦炎;肺部感染;肝血管瘤;高血压;焦虑状态;筛窦炎;上颌窦炎;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心律失常;虚劳类病：阴阳失调证;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/27 9:34,会诊记录,患者既往睡眠障碍，贵科门诊就医对症治疗，患者服用后未规律随访，后症状未缓解，请贵科会诊评估睡眠及后续用药,"病史据悉，患者秋天开始睡眠差，入睡困难，有时会容易发火、动不动会打孩子。当时对症喹硫平等治疗，效果一般。目前考虑焦虑状态，建议予以艾司西酞5mg/qd18,4天后改为10mg，奥氮平1.25mg/qd20，阿普唑仑0.4mg/qd20，防跌倒，我科门诊随诊，谢邀！",
+319196,19,甘**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊炎;蝶窦炎;肺部感染;肝血管瘤;高血压;焦虑状态;筛窦炎;上颌窦炎;社区获得性肺炎，非重症;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心律失常;虚劳类病：阴阳失调证;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘(急性发作期),2024/2/26 16:54,会诊记录,患者肺部感染入院，便秘6天，使用通便药未见疗效，请贵科会诊对症治疗,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，目前诊断：1.肺部感染2.支气管哮喘3.高血压4.双下肢动脉硬化伴多发斑块形成5.鼻窦炎6.窦性心动过速 频发室性早搏。刻下：大便数日未解，时自觉有便意难排出，矢气少；咳嗽，痰粘稠不易咯出，时胸闷心悸；胃纳欠安，时饥不欲食，口咽干苦；夜寐差，夜醒难复睡，日间身体倦怠但自觉头脑清醒难寐；小便自调，咳剧遗尿。舌暗胖大边齿痕，苔白厚糙裂，舌下脉络稍迂曲，脉虚涩。中医辨证属阴阳失调证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+116291,39,陈**,女,血液内科,癌性疼痛;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺术后;肝功能不全;高血压;呼吸衰竭;急性髓系白血病;咯血;脾切除术后;胸腔积液;胸椎术后;血尿;腰椎术后;支气管扩张;支气管哮喘,2024/2/28 15:32,会诊记录,患者确诊急性髓细胞白血病，现疾病未缓解，病情重，患者感双下肢持续疼痛，陪护按摩后有改善，现曲马多每晚一次口服效果欠佳，敬请贵科会诊，协诊诊治，非常感谢！,询问病史，了解病情，患者目前双下肢疼痛，查体：双下肢水肿。患者目前下肢疼痛与下肢水肿相关，建议：1、积极治疗基础疾病治疗；2、口服白芍总苷0.3tid控制疼痛；3、如患者疼痛控制不佳，可使用芬太尼透皮贴4.2mg 外用q3d；4、患者基础疾病重，需告知患者家属使用镇痛药物治疗可能导致患者病情加重，甚至未及生命。谢邀！,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/2/28 13:10,会诊记录,患者AECOPD，目前无创呼吸机使用中，患者诉腹部不适，完善腹部CT示：两侧腹股沟疝（部分结肠管及脂肪疝入、左侧为甚）并结肠梗阻。附见：肝脏钙化灶、低密度灶；主胰管扩张；两肾低密度灶；膀胱憩室；前列腺钙化灶；腹主动脉及两侧髂动脉硬化；右侧胸腔积液。特请���科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腹部不适，查体：腹膨隆，全腹无压痛反跳痛，左侧腹股沟可及肿物，无压痛。目前我科暂无特殊处理，建议对症治疗，腹股沟疝建议我科门诊随诊，择期手术。,
+19715,73,黄**,女,脊柱外科,阿尔茨海默病;房性期前收缩[房性早搏];骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;腔隙性脑梗死;糖尿病;腰椎骨折;腰椎骨折;再生障碍性贫血,2024/3/2 21:57,会诊记录,患者诉双手震颤，头晕，记忆障碍，颅脑MRI已完善，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者头颅磁共振：胼胝体、脑干近期梗死灶考虑，请结合临床。双侧半卵圆中心、侧脑室旁、基底节区及脑干多发缺血性改变。左侧小脑半球异常信号，建议MRI增强检查。老年性脑改变。部分空泡蝶鞍。附见:鼻窦炎。右眼晶状体变薄。患者新近腔梗考虑，但血小板36，加用抗血小板药物出血风险高，同意当前降脂稳斑治疗，适当补液，但需告知患者及家属存在脑梗死复发、加重风险。患者左侧小脑半球异常信号建议进一步完善增强磁共振检查。,
+390396,52,陈**,男,心血管内科,肺结节;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;股动脉狭窄;股动脉支架闭塞;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性血吸虫病;脑梗死个人史;前列腺增生;腰椎间盘突出;窦性心动过缓,2024/2/29 10:09,会诊记录,患者既往右侧颈内动脉重度狭窄 支架植入术后，股动脉狭窄 支架植入术后。已完善颈动脉彩超、双下肢动静脉彩超及颈部CTA，请楼炎波主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下肢动脉支架内中重度狭窄，建议血管外科门诊择期预约手术扩张血管，谢邀！,
+198433,21,于**,男,消化内科,肺结节;肝囊肿;高血压;黑便;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;肾结石;十二指肠溃疡;食管贲门黏膜撕裂综合征;下肢动脉硬化闭塞症;中度贫血,2024/2/28 13:43,会诊记录,患者蛋白尿，检查结果已回，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者尿免疫固定电泳提示单克隆K型轻链，建议请血液科评估，完善骨髓穿刺等，评估有无血液系统恶性疾病等，有情况再联系，谢邀！,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/3/1 15:20,会诊记录,患者肺部肿瘤，烦请方主任会诊是否可继续行抗肿瘤药物，谢谢。,病史获悉，床边查看，患者慢阻肺 呼吸衰竭 右肺癌 肠梗阻 ，目前气管插管状态。如贵科非禁食状态，可继续予以伏美替尼鼻饲。谢谢！,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/3/1 9:11,会诊记录,患者肺动脉CTA提示：两肺动脉栓塞，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者恶性肿瘤合并肺栓塞，目前痰中带少许血丝痰，肺动脉CTA提示两肺多发肺栓塞，同意贵科低分子肝素0.4ml Q12H皮下注射抗凝，关注出血情况，监测氧和、心率、D-Dimer等。供参考，谢谢！,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/2/28 13:11,会诊记录,患者AECOPD，今日二氧化碳报危急值，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者血二氧化碳分压升高，肺性脑病，查体不配合，告知家属病情危重，后续气管插管及抢救风险极高，建议转重症监护室治疗。,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/2/28 13:11,会诊记录,患者肠梗阻禁食，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，82岁，因“反复咳嗽咳痰20余年，加重伴胸闷4天”入院，目前主要诊断“肠梗阻 慢性阻塞性肺疾病急性加重 右肺癌伴两肺及纵膈转移 糖耐量受损”，辅助检查：血红蛋白143g/L，血钾4.3mmol/L，血钠148mmol/L，空腹血糖11.3mmol/L。患者因肠梗阻禁食状态，建议给予静脉营养支持，综合营养评估后静脉营养方案建议：10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖220ml+5%葡萄糖300ml+（合文）多种油脂肪乳60ml+结构脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+10%氯化钠20ml+胰岛素24unit+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1590.6ml 1278Kcal 885.5mOsm/L，此渗透压可经中长导管输注）。TPN支持期间建议定期监测电解质和血糖变化，我科可协助患者在院营养随访，有需要可随时联系，谢邀！,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/2/28 13:11,会诊记录,患者AECOPD，目前无创呼吸机使用中，患者诉腹部不适，完善腹部CT示：两侧腹股沟疝（部分结肠管及脂肪疝入、左侧为甚）并结肠梗阻。附见：肝脏钙化灶、低密度灶；主胰管扩张；两肾低密度灶；膀胱憩室；前列腺钙化灶；腹主动脉及两侧髂动脉硬化；右侧胸腔积液。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者AECOPD，无创呼吸机使用中，诉腹部不适，腹部CT示：两侧腹股沟疝（部分结肠管及脂肪疝入、左侧为甚）并结肠梗阻。建议1.普外科会诊解除腹股沟疝嵌顿情况。2.积极抗炎、补液支持治疗。3.密切观察腹部症状体征，监测炎症指标、电解质变化。有情况再联系！,
+538547,24,吴**,男,心血管内科,壁冠状动脉;房性期前收缩[房性早搏];高血压病1级（低危）;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣和二尖瓣的其他先天性畸形,2024/2/27 10:20,会诊记录, 患者入院后查心超提示“主动脉瓣二叶式畸形（Tapye I型）：主动脉瓣退行性变伴重度关闭不全，主动脉瓣口流速增快”，请贵科 会诊，协助诊治，谢谢,病史悉，患者平素存在胸痛情况，建议完善冠脉造影检查，若无明显冠脉狭窄情况，可转我科行微创手术治疗,
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/2/26 14:49,会诊记录,患者老年男性，肺癌合并慢阻肺，既往房颤病史，目前口服利伐沙班片抗凝，患者上肢可见瘀斑，口腔血疱，予以停用，现心率快130次/min左右，比索洛尔半片口服中，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者心房颤动伴快速心室率，目前服用比索洛尔、地高辛，如心室率仍快，可临时加用地高辛注射液0.25mg+5%葡萄糖20毫升静脉注射10分钟，维持血钾4mmol/l以上，完善动态心电图，谢邀,
+6345486,4,丁*,男,儿科,房间隔缺损;呼吸道合胞病毒感染;急性支气管肺炎;巨细胞病毒感染?;血小板增多;支气管肺炎,2024/2/25 16:41,会诊记录,患儿因“喘息1周，咳嗽5天”入院，诉出生后双眼分泌物较多，曾义乌市妇幼保健院就诊考虑泪腺堵塞，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患儿右眼经常流泪、分泌物多，外院曾考虑左侧泪道堵塞，查体见左眼结膜囊内较多黄色脓性分泌物，无明显倒睫，处理：妥布霉素滴眼液 滴左眼 4次/天，右侧泪囊区按摩，如6月龄时溢泪症状无好转，可考虑行泪道探通。,
+1760080,3,王**,女,心血管内科,胆囊结石;胆囊炎;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;乳腺增生;胃炎;心悸,2024/2/27 8:37,会诊记录,患者因胸闷心悸入院查因，目前患者有右眼眼睑、颜面部、嘴唇抽动，头晕伴耳鸣症状，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者右侧面部抽搐6年，影响日常生活且无治疗意愿，暂无特殊处理，如患者拟肉毒素治疗可于神经内科门诊预约,
+1760080,3,王**,女,心血管内科,胆囊结石;胆囊炎;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;乳腺增生;胃炎;心悸,2024/2/25 11:20,会诊记录,患者此次因胸闷心悸入院查因，今发���患者右眼睑震颤，特请贵科会诊协助诊治。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.2，VOS：0.25，验光：OD：+3.5DS/-0.75DC*75=0.9，OS：+3.75DS/-1.0DC*100=0.8+，右眼眼睑、颜面部、嘴唇抽动，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.右眼眼睑痉挛 2.双眼年龄相关性白内障
+处理：建议神经内科就诊，不适随诊",
+539232,40,石**,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;肺肿物;肝功能不全;急性肾功能不全;甲状腺结节;结肠梗阻;静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖耐量受损;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;脂肪肝;纵隔肿瘤,2024/2/26 14:49,会诊记录,患者老年男性，肺癌合并慢阻肺，既往房颤病史， 1.目前口服利伐沙班片抗凝，患者上肢可见瘀斑，口腔血疱，予以停用，贵科评估是否需继续使用。 2.患者心率较快，目前比索洛尔 地高辛在使用，心率未见明显下降，仍感胸闷气促，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！患者老年男性，肺癌合并慢阻肺入院，既往房颤病史， 1.关于目前停用口服利伐沙班片抗凝，考虑患者高龄伴基础疾病复杂，在大片瘀斑口腔粘膜血泡情况下同意贵科短期暂停意见。 2.关于患者心率较快，同意目前比索洛尔+地高辛使用，脑钠肽下降趋势，仍感胸闷气促心率快首先考虑肺部情况未稳定，伴D二聚体快速升高皮氧下降，需要排除肺栓塞可能性，告知病情危重。控制心室率药物可加用可达龙片0.2bid po ,1周复查心电图，7-10天需要减量。近日可酌情选择心电监护下临时西地兰针剂0.2mg 生理盐水稀释后缓慢静脉推注，重症监护，供参考谢邀！",
+98838,11,骆**,男,心血管内科,胆囊息肉;低钾血症;肝囊肿;高血压;基底节出血;脑出血恢复期;脑出血恢复期;双侧颈动脉内中膜不均增厚;脂肪肝,2024/2/27 10:58,会诊记录,患者脑出血后7月，目前有右侧后脑部阵发搏动疼痛，夜间明显。请贵科会诊，是否需要调整用药，改善目前症状，谢谢,病史悉：患者诉后枕部至前额抽动样不适，疼痛不明显，无恶心呕吐、畏光畏声、发热、视物不清等不适。建议复查颅脑CT，目前考虑神经痛可能，建议可暂予普瑞巴林75mg bid对症，关注有无白天思睡症状，我科门诊随诊，谢邀！,
+333433,49,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白细胞减少;鼻咽癌放疗后;肺部感染;肺部感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2024/3/2 7:54,会诊记录,"患者近期血压偏低，动态血压监测提示：夜间舒张压降低， 昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率8.9%),晨峰血压未升高(25mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(90/52mmHg)。今日血压81/47mmHg，特请贵科会诊，协助诊疗。","病史敬悉！患者既往否认高血压病史，入院动态血压监测提示：夜间舒张压降低， 昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率8.9%),晨峰血压未升高(25mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(90/52mmHg)。今日血压81/47mmHg，入院心超未见心功能不全，脑钠肽、心电图未见明显异常，血压偏低暂不考虑与心血管事件、心功能不全、心律失常相关，谢邀排除疾病消耗和其他原因，建议积极控制感染、加强营养支持，心内科暂无特殊处理，复查心电图、动态心电图、脑钠肽、肌钙蛋白、D二聚体、血气分析，继续生命体征监测，供参考谢邀！",
+333433,49,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白细胞减少;鼻咽癌放疗后;肺部感染;肺部感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重,2024/2/27 11:43,会诊记录,患者鼻饲营养中，请贵科会诊营养支持治疗，患者经口禁食。,病史敬悉，患者60岁男性，慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重入院，目前主要诊断：1.重症肺炎：吸入性肺炎考虑  2.2型呼吸衰竭 3.支气管扩张伴感染 慢性阻塞性肺病急性加重   4.鼻咽癌（放化疗后） 吞咽功能障碍  5.肝功能不全。患者无腹泻腹胀等不适，胃管鼻饲营养液，我科个性化肠内营养支持 伊匀膳50g+整蛋白50g+乳清蛋白20g+益生菌2g 500ml bid起始。我科愿随访学习，谢邀！,
+300216,22,刘**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;肿瘤标记物升高,2024/2/24 17:49,会诊记录,患者现有咳嗽，咳少量白痰，自诉半月前乙流感染。入院后肺部CT：胸部CT平扫检查提示：右肺下叶部分实性结节，肿瘤待排，建议结合临床并复诊。右肺少许增殖灶。两侧叶间裂略增厚。附见：右侧腋窝淋巴结增大。特请贵���会诊协助诊治。谢谢！,"病史敬悉，床边查看，患者年轻女性，半月前曾患“乙流”，奥司他韦抗病毒治疗后。目前遗留咳嗽咳痰，白痰，说话加重，听诊两肺未及干湿性音。胸部CT未见明显浸润影。CRP正常。同意贵科复方甲氧那明胶囊止咳对症，忌辛辣、刺激性食物、烧烤等。
+另胸部CT提示右肺下叶部分实性结节，肿瘤待排。建议2-3月复查胸部CT，心胸外科会诊评估。供参考，谢邀！",
+1569019,26,高**,男,风湿免疫科,IgG4相关疾病;IgG4相关性疾病（累及眼睑、颌下腺、肾周、胸椎旁软组织）;肺结节;骨质疏松;慢性湿疹;轻度贫血;幽门螺旋杆菌感染;脂溢性皮炎,2024/2/24 9:06,会诊记录,患者中年男性，20余天前我院完善胃镜检查提示HP感染，烦请贵科医师会诊评估是否需抗HP治疗，谢谢！,病史敬悉，患者我院胃镜病理提示Hp感染，有除菌指征，否认近期服用抗生素及PPI，可予耐信1片 BID、枸橼酸铋钾2片 BID，阿莫西林1g BID、克拉霉素0.5g BID除菌14天，停药1月后复查呼气试验，消化内科门诊随诊。,
+1744653,7,季**,女,产科,产1次;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;轻度贫血;妊娠合并支原体感染（已治疗）;胎儿宫内窘迫;胎儿宫内窘迫（已排除）;特发性房早;头位顺产;孕1次;孕39+周,2024/2/29 9:17,会诊记录,因产前心电图示1.窦性心动过速；2.频发房性早搏，时伴室内差异性传导，心脏超声示二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心动过速，24小时动态心电图心率振荡及植物神经监测检查提示1.窦性心动过速，心率： 73～151次/分（平均：108次/分）。2.频发房性早搏共11395次，占总心搏数的7.7%，其中成对房早50对，单发房早11295次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到156次二联律和3次三联律发生。3.偶发室性逸搏2次。心脏超声检查提示：二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心动过速，请贵科会诊协助治疗！谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，心电图提示频发房早，动态心电图提示房早1万余次，血钾正常，心超未见明显异常，首先考虑特发性房早，建议贵科控制感染，贫血，1月左右心律失常门诊复查动态心电图，若仍提示频发房早则建议行射频消融术。谢邀！,
+1762269,4,吴**,女,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;高血压;皮疹;社区获得性肺炎，非重症;双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成;糖尿病;新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/2/27 14:34,会诊记录,患者诉近2日小便时伴大便排出，肛周疼痛，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,便后肛门疼痛2天 大便干燥 查体 肛门指检未及明显肿物 建议软化大便治疗 ,
+1762269,4,吴**,女,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;高血压;皮疹;社区获得性肺炎，非重症;双侧颈动脉硬化伴右侧多发斑块形成;糖尿病;新型冠状病毒肺炎;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/2/27 10:32,会诊记录,患者既往糖尿病2年，未服药，现因新冠肺炎入院，使用激素，监测血糖高，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往血糖高未用药，糖化6.5%，近期激素用药后血糖较高，如预计激素用药时间较长建议来优时6单位qd7+阿卡波糖50mg tid降糖，关注血糖情况，如短期内激素计划停用建议加用阿卡波糖50mg tid控制总体血糖10以内，有情况再联系，谢邀。,
+1759789,4,吴**,男,心血管内科,低蛋白血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺病;尿路感染;室性期前收缩;消化不良;心房扑动;心功能不全;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/28 10:16,会诊记录,患者心功能不全，纳差，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉：患者，男，85岁，因“胸闷3月余”入院，目前主要诊断“心功能不全”，辅助检查：B型尿钠肽 &gt; 5000.0pg/ml↑。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，家属诉患者近3天来食欲较前减退明显，24小时回顾膳食调查患者膳食摄入能量不足500Kcal。建议：患者目前为重度心衰，需严格限水、限钠。现有膳食摄入难以满足机体基础能量及蛋白需求，已告知家属给予适量多次软食摄入，在此基础上给予短肽型全营养素配方肠内营养液250ml代替口服饮水。关注出入量变化，我科愿协助患者在院营养随访，谢邀！,
+1759789,4,吴**,男,心血管内科,低蛋白血症;肝功能不全;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺病;尿路感染;室性期前收缩;消化不良;心房扑动;心功能不全;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/2/28 10:16,会诊记录,患者心超提示主动脉脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全。请贵科���诊，协助诊治，谢谢,可考虑介入下换瓣治疗,患者家属暂不考虑手术治疗。
+366947,119,王**,女,产科,产1次;产钳助产的单胎分娩;单胎活产;高度近视;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;胎儿宫内窘迫;头位难产;羊水偏少;羊水偏少;孕1次;孕40+周,2024/2/28 17:15,会诊记录,产妇今日凌晨分娩，产后出现身体抽动症状，无其他不适，自述无其他病史，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉昨分娩后双手用力时感双手抖动，偶伴身体短促抽动，发作时无意识不清，今无再发。否认既往抽搐史。神经系统检查无殊。患者抖动或抽动待查，建议继续观察，若有再发建议查动态脑电图、头颅MRI+海马相，我科随诊，谢邀！,
+218938,72,王**,女,泌尿外科,类风湿性关节炎;脓毒血症;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/3/4 18:42,会诊记录,患者肝酶异常升高，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,患者类风湿关节炎病史，诉既往用相关药物时曾护肝治疗，具体不详；2年未饮酒；此次5天前开始出现转氨酶升高，入院查乙肝表面抗原、丙肝抗体阴性。建议1.暂停阿托伐他汀，待肝功能好转后再评估是否继续用药，慎用非甾体类止痛药；2.患者有类风关病史，建议完善抗核抗体、自免肝抗体、免疫球蛋白+补体、肝脾彩超；3.可加用甘草酸制剂护肝，监测血压、血钾、肝功能变化。我科随诊。谢邀！,
+218938,72,王**,女,泌尿外科,类风湿性关节炎;脓毒血症;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/2/29 14:26,会诊记录,患者诉近期头晕头痛，夜间明显，今日自觉症状加重，请贵科协助诊治。,患者既往萎缩性胃炎伴糜烂，近日感干呕、食欲差，自诉乏力，近日睡眠差，感头晕头痛。查体：全腹平软，无压痛反跳痛。建议1.神经内科、精神卫生科就诊改善睡眠状态及明确头痛头晕情况。2.加用莫沙必利片、胰酶肠溶胶囊对症治疗。3.积极治疗原发病。谢邀！,
+218938,72,王**,女,泌尿外科,类风湿性关节炎;脓毒血症;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/2/29 14:25,会诊记录,患者诉近期头晕头痛，夜间明显，今日自觉症状加重，请贵科协助诊治。,病史敬悉。患者诊断“左输尿管结石伴积水和感染、类风湿性关节炎、糖尿病”入院，诉头痛头晕1周，呈前额部胀痛或刺痛，持续性，发热时头痛明显，伴有恶心呕吐，无视物旋转，无耳鸣及听力减退，睡眠差。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出，克氏征阴性。头痛待查：躯体感染继发性头痛首先考虑。继续贵科抗感染治疗，阿普唑仑片0.4mg po qn改善睡眠，双氯芬酸钠片0.1g po qd止痛对症处理，必要时腰穿脑脊液检查排除颅内感染。有情况再联系，谢邀！,
+518407,9,张**,女,心血管内科,白内障;壁冠状动脉;变异型心绞痛;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肿瘤标记物升高,2024/2/27 11:17,会诊记录,患者此次因“胸闷3天”入院，神清精神可，双眼视物清楚，双侧瞳孔不等大，对光反射灵敏，请眼科会诊协助诊治，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力0.5/0.3，矫正视力：0.6/0.9，眼压：18/19mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，右眼瞳孔欠圆，瞳孔固定，直径约4mm，左眼瞳孔圆，直径约2.5mm&apos;，对光反射灵敏，双眼晶体轻混，眼底见视盘界清，C/D0.3，视网膜平伏，视网膜色素变性。
+诊断：双眼视网膜色素变性，双眼白内障，建议完善视觉诱发电位检查。",
+6346066,3,童**,女,消化内科,胆囊结石;低钾血症;肺结节;腹痛;肝囊肿;缺血性肠病伴出血;肾囊肿;下肢动脉狭窄,2024/2/26 17:51,会诊记录,患者老年男性，腹痛便血入院，缺血性肠病可疑，全部CT增强提示：横结肠至乙状结肠肠壁萎陷、增厚水肿考虑，伴周围渗出，首先考虑炎性病变。 血管彩超示：1. 腹主动脉内中膜不均增厚伴斑块形成 2. 双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅，左侧胫前动脉节段性狭窄（狭窄率50-69%）。特请楼主任会诊，协助诊治，谢谢！ ,病史敬悉，患者肠系膜上下动脉血流通畅，下肢动脉硬化闭塞无间歇性跛行症状，我科暂无特殊处理，血管外科门诊定期复查下肢动脉彩超，谢邀！,
+6346087,3,吴**,男,内分泌科,低T3综合征考虑;低蛋白血症;肝功能不全（好转）;感染;高尿酸血症;高血糖;全血细胞减少;糖尿病伴有并发症;糖尿病性酮症酸中毒（已纠正）;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;左肾结石,2024/3/1 0:17,��诊记录,"患者糖尿病酮症酸中毒入院，急诊查随机非空腹肝功能曾有ALT86U/L,AST47U/L,降钙素原、CRP偏高，入院2日前有发热，，无尿路呼吸道不适症状，肺部CT、全腹CT未见明确感染灶，入院予还原型谷胱甘肽静滴，2024.2.25起经验性予左氧氟沙星0.5g qd静滴，今日复查肝功能好转，CRP、降钙素原降至正常范围，白细胞、血小板、血红蛋白三系减少，乙型肝炎病毒DNA: 5.60×10^5IU/ml ，请贵科会诊，明确乙肝病毒携带是否需抗病毒治疗及序贯口服护肝药治疗，左氧氟沙星今日已到期，是否需进一步续用抗生素，如需继续抗感染，请指导疗程，谢谢！",病史敬悉：患者此次入院查乙肝阳性，乙肝DNA 阳性，全腹CT平扫及血结果未提示肝硬化表现，符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦 0.5mg qn（睡前空腹服用，服药前后2小时不进食），抗病毒治疗1月复查乙肝DNA及肝功能；2.患者入院前有发热，体温38度，至诊所输液1天，体温恢复正常，入院查CRP稍高，白细胞正常，白细胞轻度下降，呼吸道八联阴性。发热考虑：病毒感染？，血三系下降原因考虑：病毒感染？药物？，肝硬化及血液系统疾病待排。现患者体温正常，可暂不予抗生素应用，关注体温及炎症指标变化，完善新冠核酸检查；监测血常规，如血三系仍进行性下降，完善新布尼亚病毒、登革热检查，血液科会诊协助诊治。供参考，谢邀！,告知患者及家属相关病情，患者暂拒绝恩替卡韦治疗，不考虑完善新冠病毒检测，嘱后续感染科门诊随诊。
+6346052,3,高**,女,神经内科,昏迷;轻度贫血;血管迷走性晕厥;意识丧失,2024/2/26 19:12,会诊记录,"患者青年女性,&quot;意识丧失1次&quot;入院，目前晕厥待查， 今晨出现右侧手背2片直径约3cm皮疹，有瘙痒，过敏原结果未出，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者右手背红斑风团痒，边界清，考虑：皮炎，建议：外用地奈德乳膏，谢邀！,
+34092,41,虞**,男,感染科,胆囊切除术后状态;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝消融术后;高血压;结肠息肉术后;淋巴结结核;前列腺增生;胃切除术后;乙型肝炎肝硬化;右肾结石;右肾囊肿;颌下淋巴结肿大,2024/2/26 16:15,会诊记录,患者肺CT提示右上支气管内结节，支气管壁突起可能，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,敬悉病史，肺CT示右上支气管内结节，支气管壁突起可能，可进一步完善气管镜检查明确诊断，气管镜前完善胸部增强CT，谢邀！,
+194983,16,卢**,女,肾病科,2型糖尿病;肾小管病变;水肿;系统性血管炎;心功能不全,2024/2/27 11:30,会诊记录,患者新发糖尿病。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,患者诉2024.1.18有检查过眼底，拒绝做眼底检查。,
+194983,16,卢**,女,肾病科,2型糖尿病;肾小管病变;水肿;系统性血管炎;心功能不全,2024/2/27 10:36,会诊记录,患者主诉既往长期上腹痛，阵发性，偶剧，便后腹痛可缓解，请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,病史敬悉，床边查看患者，患者自诉反复上腹腹痛，阵发性，既往多年前胃镜提示胃息肉，具体报告未见，肠镜未做，查体：腹软，无压痛及反跳痛，建议：完善胃肠镜、腹部CT增强检查，可暂予匹维溴铵、护胃对症治疗，待结果再联系！,需与家属沟通后再决定
+1320982,9,温*,男,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;结肠多发息肉;慢性肾病;慢性肾脏病2期;贫血;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;血小板减少;脂肪肝,2024/2/25 17:37,会诊记录,患者糖尿病多年。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,病史知悉，患者诉偶有见风流泪。 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊 眼底见视盘界清色可 杯盘比约0.3 眼底网膜平伏  根据患者情况 建议予“羟糖苷滴眼液 滴双眼 1天四次 ” 热敷 控制血糖 定期复查眼底 谢邀,
+1097387,10,管**,女,神经内科,"白内障;便潜血;胆囊息肉;蛋白尿;低钙血症;附件包块;干眼症;肝囊肿;高血压;宫腔积液;骨折术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;青光眼,其他的;轻度认知障碍;血肿瘤标志物升高;肢体动脉硬化;主动脉硬化;子宫萎缩",2024/2/28 13:40,会诊记录,患者多肿瘤标志物升高，予完善超声检查提示：子宫前位，萎缩，单层内膜厚0.20cm，宫腔线分离0.48cm，宫壁回声均匀。左附件区可见一1.84*1.80*1.74cm囊性块，界清，内液清；右附件区可见两枚囊性块，其一0.73*0.64cm，界清，内液清。特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,患者绝经后女性，入院后查超声检查提示：子宫前位，萎缩���单层内膜厚0.20cm，宫腔线分离0.48cm，宫壁回声均匀。左附件区可见一1.84*1.80*1.74cm囊性块，界清，内液清；右附件区可见两枚囊性块，其一0.73*0.64cm，界清，内液清。Scc4.8ng/ml，Ca125 39.7U/ml，妇科检查：卧床未做。建议：门诊完善宫颈筛查，短期内复查B超（1-2月），如盆腔包块持续存在，建议至我科手术，谢邀！,
+1097387,10,管**,女,神经内科,"白内障;便潜血;胆囊息肉;蛋白尿;低钙血症;附件包块;干眼症;肝囊肿;高血压;宫腔积液;骨折术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;青光眼,其他的;轻度认知障碍;血肿瘤标志物升高;肢体动脉硬化;主动脉硬化;子宫萎缩",2024/2/27 15:06,会诊记录,患者现右上肢无力，特请贵科医师会诊指导康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者存在右侧肢体肌力下降、平衡障碍、日常生活活动能力下降等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1751756,5,吴**,男,血液内科,鼻出血;出血斑点;感染性发热;免疫缺陷;免疫性血小板减少;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血,2024/2/25 18:24,会诊记录,患者青年男性，因”全血细胞减少待查“入院。主诉昨日发现右手大拇指有一红色肿块，伴有疼痛，查体皮温高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见右侧拇指甲周红肿、疼痛。建议：头孢呋辛酯片 0.25g 口服 每日两次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1751756,5,吴**,男,血液内科,鼻出血;出血斑点;感染性发热;免疫缺陷;免疫性血小板减少;血小板减少;中性粒细胞减少症;重度贫血,2024/2/24 14:18,会诊记录,患者“血小板减少近2月，鼻衄1小时”，外院考虑诊断“ITP”，当前鼻衄不止，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉：左侧鼻中隔脊突，梨氏区少量新鲜渗血，予填塞半根可吸收材料纳吸棉。忌用力擤鼻。,
+1760076,3,鲍**,女,心血管内科,肺结节;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难;颈动脉斑块;颈椎间盘突出;颈椎退行性病变;胃炎;乙肝表面抗原阳性,2024/2/28 7:59,会诊记录,患者此次因胸闷入院，已完善冠脉造影，诉有颈椎病、头晕症状，目前已完善颈椎MR检查，特请贵科会诊评估病情指导 下一步治疗。,"颈肩部疼痛数年，活动后加重。查体：局部压痛，四肢查体阴性。颈椎MRI：颈5-7间盘轻度向后方突出。
+处置：1、避免低头，外伤。
+         2、止痛对症：洛索洛芬钠凝胶贴膏 1贴 夜间外用。
+         3、骨科随诊，谢邀！",
+305119,80,虞**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺部感染;呼吸道感染;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑缺血灶;前列腺恶性肿瘤个人史;血二系减少,2024/2/29 19:24,会诊记录,患者此次因间断性咳嗽咳痰2月余伴发热1天入院，完善病毒筛查未见病毒征象，目前亚胺培南及奥马环素抗感染治疗中，复查炎症指标有所回落，评估感染控制，但入院后仍有反复发热，既往风湿免疫治疗异常，贵科会诊史，现复查相关指标，特请贵科再次会诊，辅助评估发热病因，谢谢！,"患者贫血，2024.2.26血常规示白细胞计数: 2.5×10^9/L ↓,淋巴细胞绝对值: 0.5×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 94g/L ↓,呈正细胞性，血小板计数: 132×10^9/L，免疫球蛋白均低下，抗核抗体无殊。脾脏大小正常。胸部CT可见锁骨及部分肋骨走行欠规则。血涂片NAP积分升高。建议完善贫血三项，促红细胞生成素，浅表淋巴结超声，术前八项，血免疫固定电泳IgD+IgE，待结果，谢邀！",
+305119,80,虞**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺部感染;呼吸道感染;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑缺血灶;前列腺恶性肿瘤个人史;血二系减少,2024/2/29 19:24,会诊记录,患者此次因间断性咳嗽咳痰2月余伴发热1天入院，完善病毒筛查未见病毒征象，目前亚胺培南及奥马环素抗感染治疗中，复查炎症指标有所回落，评估感染控制，但入院后仍有反复发热，既往风湿免疫治疗异常，贵科会诊史，现复查相关指标，特请贵科再次会诊，辅助评估发热病因，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往有前列腺癌伴骨转移、阿尔兹海默症、脑梗死，此次因间断性咳嗽咳痰2月余伴发热1天入院。复查AMA1:100，dsDNA、ENA、ANCA阴性，免疫球蛋白明显降低，补体正常，肺CT复查示仍有炎症。患者免疫抑制状态，目前风湿病依据不足，发热仍考虑感染。我科暂无特殊处理！,
+1475502,21,甄**,女,心血管内科,房间隔缺损;房间隔缺损(继发孔型);房室传导阻滞;肺动脉高压;甲状腺结节;肾结石;先天性心脏病;脂肪肝,2024/2/25 0:16,会诊记录,患者青年女性，诊���考虑房间隔缺损、肺动脉高压，口服他达拉非5mg qd+马昔腾坦10mg bid+司来帕格0.6mg qd治疗，目前马昔腾坦、司来帕格缺药，特邀贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，房间隔缺损合并遗传性肺动脉高压，口服他达拉非5mg qd+马昔腾坦10mg bid+司来帕格0.6mg qd治疗，继续原方案降肺动脉压力治疗，供参考，谢邀！,
+1762710,4,徐**,男,感染科,陈旧性肺结核;肺结节;肝囊肿;高脂血症;黄疸;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;双肾结石;药物性肝损害;肿瘤标记物升高,2024/3/13 19:12,会诊记录,患者既往慢性阻塞性肺疾病病史，现日常使用氟替美维治疗，患者我科考虑药物性肝损伤，住院期间阵发性胸闷、气急，3.8日已完善肺部查体，今日轻微活动后再次出现胸闷，休息后好转，肺部听诊可闻及呼气末哮鸣音，敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者反复咳嗽咳痰伴气促5年，加剧6月。目前稍活动即感喘息。体格检查 spo296% HR83bpm R26bpm，桶状胸，呼吸音低。阅读胸部CT及血气分析等检查，患者慢阻肺急性加重 肺功能极重度。建议：1、调阅院外肺功能检查；2、复查血气分析、完善皮质醇+ACTH、过敏原筛查、GM+G试验；3、住院期间停用全在乐，予以布地奈德+沙丁胺醇半支+异丙托溴铵半支 氧气雾化吸入 q8h，短期可予以甲强龙40mgiv qd 。乙酰半胱氨酸 0.6泡水bid 孟鲁司特10mgqn。我科随诊！,患者拒绝雾化
+1762710,4,徐**,男,感染科,陈旧性肺结核;肺结节;肝囊肿;高脂血症;黄疸;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;双肾结石;药物性肝损害;肿瘤标记物升高,2024/2/27 16:51,会诊记录,患者肝功能不全、黄疸入院，既往慢阻肺病史，此次肝功能不全考虑药物性肝损伤可能性大，现纳差明显，敬请贵科会诊指导营养治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者78岁男性，肝功能不全、黄疸入院，既往慢阻肺病史，体型消瘦，此次肝功能不全考虑药物性肝损伤可能性大，现纳差明显，近3天几乎未进食，有少量饮水。建议予口服营养支持 短肽型40g+乳清蛋白20g bid起始，观察患者耐受情况。我科愿随访学习，谢邀！,
+1762710,4,徐**,男,感染科,陈旧性肺结核;肺结节;肝囊肿;高脂血症;黄疸;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;双肾结石;药物性肝损害;肿瘤标记物升高,2024/2/27 16:51,会诊记录,患者既往慢性阻塞性肺疾病病史，2周前因AECOPD就诊于东阳市中医院，入院时肝功能提示转氨酶升高，外院予哌拉西林他唑巴坦 4.5g q8h抗感染，氨溴索针、桉宁蒎化痰，甲强龙、多索茶碱针、氟替美维平喘，因肝功能持续异常黄疸升高现均停药，患者手中有外院辅助检查结果，长期家庭氧疗，敬请贵科会诊评估后续用药，谢谢！,敬悉病史，患者既往慢性阻塞性肺疾病病史，目前病情稳定，建议继续氟替美维1吸 qd长期治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+1762988,3,陈**,男,皮肤科,病毒性角膜炎;陈旧性脑梗死;带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;高血压;甲状腺结节;糖尿病;左肾结石,2024/3/5 8:02,会诊记录,患者因带状疱疹入院，既往有高血压及糖尿病病史，入院后血压150+/90mmHg，现服用苯磺酸氨氯地平10mg qd，未诉其他不适，特请贵科会诊，调整降压方案，谢谢！,病史敬悉，建议完善左右心功能、24小时动态血压检查后再诊，谢邀,患者今日出院嘱患者心内科门诊就诊筛查
+1762988,3,陈**,男,皮肤科,病毒性角膜炎;陈旧性脑梗死;带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;高血压;甲状腺结节;糖尿病;左肾结石,2024/3/4 9:15,会诊记录,患者本次因带状疱疹入院，入院已予以阿昔洛韦眼膏及滴眼液等对症治疗，今日诉左眼血丝明显，视物模糊较前好转，请贵科协助诊治，是否需要其他处理，谢谢！,"眼科检查：视力：右眼1.0，左眼0.15，眼压：19/18mmHg。左眼结膜充血，角膜上皮未见明显溃疡，染色（-），角膜后弹力层皱褶，前房尚清，瞳孔圆，晶体混浊。
+诊断：左眼病毒性角膜炎，继续当前用药，另加用0.1%氟米龙 滴眼液 滴左眼 4次/天。3天后眼科门诊复查。",
+1762988,3,陈**,男,皮肤科,病毒性角膜炎;陈旧性脑梗死;带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;高血压;甲状腺结节;糖尿病;左肾结石,2024/2/28 9:34,会诊记录,患者本次因带状疱疹入院，入院已予以阿昔洛韦眼膏等对症治疗，今日诉左眼视物模糊，请贵科协助诊治，谢谢,"左眼睑大量皮疹、脱屑、结痂。左眼结膜轻充血，鼻侧明显，鼻侧结膜局部隆起增生，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮��瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊。眼压：18,18.矫正视力：0.8,0.3-。
+建议：更昔洛韦眼膏   左眼  3次/日，左氧氟沙星滴眼液  左眼   4次/日；1周后眼科门诊复查，或有情况随时联系。",
+1762988,3,陈**,男,皮肤科,病毒性角膜炎;陈旧性脑梗死;带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;高血压;甲状腺结节;糖尿病;左肾结石,2024/2/27 10:43,会诊记录,患者糖尿病病史，入院后监测血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者入院后血糖控制不佳，糖化血红蛋白7.3%，糖化白蛋白17.6%，空腹C肽0.587 nmol/L，建议严格糖尿病饮食，勿食米粥，二甲双胍剂量可调整为0.5g tid，建议糖盐水补液时加兑冲剂量胰岛素，贵科予倍他米松治疗期间可能出现白天血糖控制差，可根据血糖酌情小剂量普通胰岛素控制，供参考，谢邀！,
+1591336,11,陶**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;脑梗死;肾结石;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/1 22:29,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.3，验光：OD：+0.75/-1.75*85=0.8+，OS：+1.75/-2.75*90=0.7，NCT：13/11mmHg,双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。OCT：双眼黄斑区形态基本可
+诊断：1.双眼白内障
+处理：1.控制血糖，不适随诊",
+219091,9,施**,男,肾病科,倒睫;肥胖;肥胖相关性肾病;肝功能不全;高血压3级，很高危组;慢性肾炎综合征;屈光不正;肾囊肿;糖耐量受损;腰椎间盘突出;胰岛素抵抗;脂肪肝,2024/2/28 21:48,会诊记录,患者入院后查ALT133，测体温：38℃。完善CRP、PCT正常范围。中性粒细胞7。治疗上已予以谷胱甘肽护肝治疗。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患入院体温升高，无明显感染中毒症状，暂不能确定感染，建议贵科继续观察和查找感染病原体。肝功能异常目前不考虑病毒性肝炎情况，患者体型肥胖，需要排除脂肪肝相关因素，需要完善肝弹和彩超。赞同贵科当前保肝治疗，我科脂肪肝门诊随诊。谢邀！,
+219091,9,施**,男,肾病科,倒睫;肥胖;肥胖相关性肾病;肝功能不全;高血压3级，很高危组;慢性肾炎综合征;屈光不正;肾囊肿;糖耐量受损;腰椎间盘突出;胰岛素抵抗;脂肪肝,2024/2/28 11:02,会诊记录,患者高血压合并肾损伤！,"
+眼科查体：验光：OD：-5.5DS/-3.0DC*175=0.4，OS：-5.0DS/-2.25DC*175=0.8，NCT：20/20，双眼下睑内翻和倒睫，结膜无充血，下方角膜上皮擦伤，余透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正 2.双眼下睑内翻和倒睫
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+219091,9,施**,男,肾病科,倒睫;肥胖;肥胖相关性肾病;肝功能不全;高血压3级，很高危组;慢性肾炎综合征;屈光不正;肾囊肿;糖耐量受损;腰椎间盘突出;胰岛素抵抗;脂肪肝,2024/2/28 11:01,会诊记录,患者肥胖，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者男性，30岁肥胖，目前诊断：1.慢性肾病 代谢相关性肾病考虑 2.高血压病 3.腰椎间盘突出 4.脂肪肝 5.糖耐量异常 胰岛素抵抗。建议完善人体成分分析，我科门诊制定减重方案，长期随访。继观，谢邀！,
+219091,9,施**,男,肾病科,倒睫;肥胖;肥胖相关性肾病;肝功能不全;高血压3级，很高危组;慢性肾炎综合征;屈光不正;肾囊肿;糖耐量受损;腰椎间盘突出;胰岛素抵抗;脂肪肝,2024/2/27 7:53,会诊记录,"患者身高176cm，体重122kg，糖耐量试验： 葡萄糖(空腹): 8.59mmol/L ↑,餐后葡萄糖(2h): 11.08mmol/L ↑。胰岛素(空腹): 395pmol/L ↑,胰岛素(2h): 1558.6pmol/L 。糖化血红蛋白A1: 9.27% ↑,糖化血红蛋白A1c: 7.3% ↑  。请贵科会诊指导诊治，谢谢！",建议达格列净10mg qd+诺和力0.6mg qd治疗，降重，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+219091,9,施**,男,肾病科,倒睫;肥胖;肥胖相关性肾病;肝功能不全;高血压3级，很高危组;慢性肾炎综合征;屈光不正;肾囊肿;糖耐量受损;腰椎间盘突出;胰岛素抵抗;脂肪肝,2024/2/26 16:11,会诊记录,患者青年男性，因肾炎我科住院，有高血压，低钾血症，有股骨头坏死个人史，皮质醇及泌乳素升高，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者查皮质醇8点及0点未见明显异常，泌乳素轻度升高，建议1个月复查泌乳素动态观察。谢邀！,
+1531219,20,龚**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;��痛,2024/2/27 16:29,会诊记录,患者胸痛入院，血糖控制不佳，曾胰岛素治疗，后自行停用，此次患者愿意打胰岛素，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议改降糖方案来优时12单位 qn+二甲双胍+恩格列净+诺和力0.6mg qd，根据空腹血糖情况调整来优时剂量，如餐后血糖仍升高明显再加用阿卡波糖100mg tid，有情况再联系。谢邀,
+342414,45,胡**,男,消化内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;颈椎间盘疾患，其他的;慢性胃炎伴糜烂;三尖瓣关闭不全;胃溃疡伴出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/3/5 16:06,会诊记录,患者黑便入院，溃疡考虑，目前半流饮食，查心电图异常，既往冠心病，特请贵科会诊，指导房颤诊疗，另患者想冠脉造影。,患者既往冠心病病史，冠状动脉支架植入术后7年。本次消化道出血入院。查动态心电图1.全程心房颤动，多伴缓慢心室率（31～79次/分，平均：50次/分）。≥2.0s长R-R间歇共1004次，其中≥3.0s长R-R间歇共6次，最长3.636s，发生于02-28 11:03:19。 2.室性早搏共688次，占总心搏数的1.0%，其中成对室早1对，单发室早686次，共检测到7次二联律和7次三联律发生，双源。大便OB4+，同意贵科诊治，建议停倍他乐克缓释片47.5mg qd po，3天后复查动态心电图再次评估窦房结功能，继续积极对症支持治疗、心电监护、重症监护。,
+342414,45,胡**,男,消化内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;颈椎间盘疾患，其他的;慢性胃炎伴糜烂;三尖瓣关闭不全;胃溃疡伴出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/3/5 16:01,会诊记录,患者此次因黑便入院，入院后查动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴缓慢心室率。≥2.0s长R-R间歇共1004次，其中≥3.0s长R-R间歇共6次，最长3.636s。2.室性早搏共688次。当时请贵科会诊，建议停用美托洛尔，3天复查动态心电图，现结果已出，请再次会诊，协助诊治。,患者动态心电图提示长间歇最长2.4秒，目前并无起搏器植入指征，患者左房前后径小于40mm，建议择期射频消融。,
+342414,45,胡**,男,消化内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;颈椎间盘疾患，其他的;慢性胃炎伴糜烂;三尖瓣关闭不全;胃溃疡伴出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/2/29 9:02,会诊记录,患者既往冠心病 房颤，心超提示：三尖瓣关闭不全（中度+） 。,患者既往冠心病以及房颤射频消融术后，目前三尖瓣返流中度（+），存在手术指征，但患者目前黑便，建议继续贵科对症治疗，心血管内科会诊调整心功能，心胸外科周金山专家门诊随诊。,
+768606,29,郭**,女,骨科,骨量减少;左侧胫骨平台骨折;胫骨平台骨折;腓骨骨折,2024/3/4 11:58,会诊记录,患者胫腓骨骨折术后，主诉左手及足底部皮疹瘙痒疼痛，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！手足红斑脱屑伴瘙痒数天，无渗出。诊断：皮炎。建议：复方克霉唑软膏及尿素软膏外用每日2次，西替利嗪片10mg每晚1次口服，谢邀！,
+751927,27,斯**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝术后;肝细胞癌;肝硬化失代偿期;高血压;混合性肝硬化;脾大;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;药物性胃炎,2024/3/4 14:26,会诊记录,"患者肝硬化 肝癌基础，1月前甲状腺功能异常贵科考虑亚临床甲减建议口服优甲乐，患者未服用，此次入院后查甲状腺功能：  促甲状腺素: 18.53mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: 1.63ng/ml ↓，甲状腺超声： 甲状腺双侧叶多发胶质结节 TI-RADS 2类
+  甲状腺双侧叶多发钙化灶。敬请贵科再次会诊指导治疗，谢谢！ ","病史敬悉，患者肝硬化 肝癌基础，1月前检查示亚临床甲减，当时未用药，此次入院后查甲状腺功能：  促甲状腺素: 18.53mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: 1.63ng/ml ↓，甲状腺超声： 甲状腺双侧叶多发胶质结节 TI-RADS 2类
+  甲状腺双侧叶多发钙化灶。目前有恶心呕吐，建议加用优甲乐25ug qd治疗，一月复查甲功调整优甲乐剂量，每年复查甲状腺B超，内分泌科门诊随诊，谢邀！",
+775459,3,龚**,女,普外科,肝囊肿;高血压;甲状腺结节;呕吐;贫血;肾囊肿;十二指肠梗阻;十二指肠狭窄;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;左肾静脉栓塞,2024/3/14 16:22,会诊记录,患者术后反复发热，伴咳嗽，完善咽拭子检查后提示新冠病毒阳性，请贵科会诊，协助用药！！,病史获悉，追踪昨日会诊检查结果，患者新型冠状病毒感染，建议：予以Paxlovid 300mgbid*5天，抗病毒口服液 10mltid 连花清瘟胶囊 2粒tid 。供参考！,
+775459,3,龚**,女,普外科,肝囊肿;高��压;甲状腺结节;呕吐;贫血;肾囊肿;十二指肠梗阻;十二指肠狭窄;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;左肾静脉栓塞,2024/3/13 15:56,会诊记录,患者胃术后第9天，反复发热，现予哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5克 静脉滴注 8小时一次抗感染治疗，仍有发热，现体温38.8摄氏度，肺部提示支气管炎症，患者自诉咳嗽，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者反复发热，伴有咳嗽咳痰，痰难以咳出，腹部见一造瘘管，腹部轻压痛，余无明显不适主诉，3.11开始贵科予以哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗（当日有使用1支地米），建议体温高时留取血培养，完善痰涂片+痰培养、痰真菌培养，G试验、GM试验、PCT，复查腹部影像学评估腹腔情况，抗感染药物建议继续哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，必要时调整抗感染药物，供参考，谢邀。,
+775459,3,龚**,女,普外科,肝囊肿;高血压;甲状腺结节;呕吐;贫血;肾囊肿;十二指肠梗阻;十二指肠狭窄;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;左肾静脉栓塞,2024/2/28 8:40,会诊记录,患者上消化道造影提示十二指肠水平部占位造成梗阻，贵科会诊，协助诊治！,患者增强CT提示：十二指肠降段局部管壁略增厚，管腔扩张，内容物集聚，水平部管腔变窄，管壁未见异常强化影，请结合临床。建议查十二指肠镜或小肠镜进一步明确诊断，若证实有十二指肠肿瘤，建议转普外科严秋亮手术。,
+775459,3,龚**,女,普外科,肝囊肿;高血压;甲状腺结节;呕吐;贫血;肾囊肿;十二指肠梗阻;十二指肠狭窄;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;左肾静脉栓塞,2024/2/26 16:41,会诊记录,患者，女，84岁，因“呕吐9天”入院，腹部CT示：左肾静脉栓塞考虑。腹主动脉及分支动脉硬化。附见：肝囊肿。两肾囊肿。D-二聚体高。现患者无腹痛腹胀，特请楼大主任会诊，指导肾静脉栓塞处理，谢谢！,患者肾静脉血栓形成，D-2聚体升高明显，如贵科无抗凝禁忌，建议予以低分子肝素0.3ml q12h 抗凝治疗，其余无特殊处理.,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/31 13:33,会诊记录,意识不清半小时来院，目前  降钙素原定量检测: 0.15ng/ml   C反应蛋白: 16.2mg/L ↑  IL-6: 60.7pg/ml ↑，痰培养提示少量鲍曼及大量木糖氧化无色杆菌，奥玛环素+氟康唑抗感染，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，意识不清半小时来院，入院时肺部呈感染征象，部分肺叶呈云雾样改变，贵科已经应用奥玛环素和氟康唑抗感染治疗，炎症指标好转，近期痰培养提示少量鲍曼及大量木糖氧化无色杆菌，根据药物敏可加用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，同时建议贵科复查呼吸道八联和新冠病毒，如果阳性建议抗病毒治疗，我科随诊，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/26 10:12,会诊记录,患者肺部感染，脱机困难，营养状况差，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，肺部感染、呼吸衰竭病史，刻下：气切卧床，呼吸机辅助呼吸，神志清楚，痰多白粘 难自行咯出，鼻饲药物，夜寐一般，小便自解，大便稀糊。舌嫩红苔白浮不均，脉细弱。中医辨证属气虚证。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/21 18:10,会诊记录,"意识不清半小时;本院查  白细胞计数: 21.1×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 86.9% ↑,淋巴细胞百分比: 6.3% ↓,血小板计数: 639×10^9/L ↑。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！","病史敬悉，患者白细胞升高，中性粒细胞绝对值升高为主，淋巴细胞绝对值下降，伴贫血（2024-2-5日至2-27日下降明显，血小板进行性升高，CRP升高，目前52,3-7日查CRP最高100，真菌培养提示中量白色念珠菌，3-19日培养提示CRAB耐碳青霉烯得鲍曼不动杆菌，既往使用哌拉西林抗感染，目前诊断：血两系升高伴贫血（感染继发？血液系统疾病？其他）建议：抗感染治疗后复查血常规，碳酸氢钠水化碱化，如血两系进行性升高，建议完善骨髓穿刺，如患者及家属拒绝骨髓穿刺，建议完善外周血免疫分型及血涂片，血液内科随诊，谢邀，以上供参考，再联系！",
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/20 18:12,会诊记录,"意识不清半小时。患者曾因腹泻，停用抗生素。目前炎症指标升高，白细胞计数: 21.1×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 86.9% ↑,淋巴细胞百分比: 6.3% ↓,血红蛋白测定: 86g/L ↓,血小板计数: 639×10^9/L ↑；IL-6: 121.4pg/ml ↑；肝素结合蛋白: 21.24ng/ml ↑；特请贵科会诊，指导调整抗生素方案，谢谢！！",病史敬悉！患者气切状态，痰较多，痰培养提示CRAB（定植考虑），现腹泻好转，查血白细胞、CRP升高，建议多留取痰涂片+培养，必要时复查胸部CT，经验性抗感染治疗，供参考，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/20 15:37,会诊记录,意识不清半小时，患者目前腹泻好转，肠外营养临期。特请贵科会诊，指导调节营养支持方案，谢谢！！,病史敬悉：患者，男，75岁，因“被人发现意识不清6小时”入院，目前主要诊断“1.昏迷待查：脑血管意外？肺性脑病？窒息？ 2.肺部感染 3.II型呼吸衰竭 4.高乳酸血症 5.高血糖 6.肿瘤标志物升高 7.低蛋白血症 8.左侧胸腔积液 9.慢性支气管炎 10.双下肢动脉多发斑块形成 11.真菌感染”，辅助检查：血钾3.4mmol/L，血钠132mmol/L，空腹血糖6.6mmol/L，白蛋白34.4g/L，血红蛋白86g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，目前已无腹泻再发，建议给予开通肠内营养，从低渗透压配方开始逐步提升喂养量，我科会协助患者在院营养状况随访，并协助调整营养方案，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/18 10:20,会诊记录,患者因“意识不清半小时”入院，患者左侧大腿内侧可见肌肉不间断抽动，肌酸激酶－MB(酶活性): 13U/L ，肌酸激酶: 36U/L ↓，请贵科会诊，谢谢！！,病史悉：床旁查看患者意识清，未见明显及肌肉抽动，肌酶正常范围，乳酸正常范围，建议继续观察，维持水电平衡，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/18 10:20,会诊记录,患者“意识不清半小时”入院，目前未脱机，清醒状态，请贵科会诊行床旁康复治疗，谢谢！,患者1.昏迷待查：脑血管意外？肺性脑病？窒息？ 2.肺部感染 3.II型呼吸衰竭 4.高乳酸血症 5.高血糖 6.肿瘤标志物升高 7.低蛋白血症 8.左侧胸腔积液 9.慢性支气管炎 10.双下肢动脉多发斑块形成。神清，气切状态，脱管困难，明日待家属签字后建议行床边肺功能康复锻炼，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/14 10:30,会诊记录,患者因“意识不清半小时”入院，目前气管切开接呼吸机辅助呼吸，患者腹泻无缓解，营养液更换后仍无明显好转，请贵科会诊是否可增加营养，谢谢！！,病史敬悉：患者，男，75岁，因“意识不清半小时”入院，目前气管切开接呼吸机辅助呼吸，患者肠内营养后出现腹泻，大量水样便，建议：暂停流质饮食，保留益生菌肠内营养喂养每日2次，同时给予全静脉营养���持，方案建议：10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖220ml+5%葡萄糖400ml+Ω-3鱼油脂肪乳60ml+中长链脂肪乳220ml+18AA-II复方氨基酸450ml+10%氯化钾30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1616ml 1154.5Kcal 871.1mOsm/L，此渗透压可经中长导管输注）。TPN支持期间建议定期监测电解质和血糖变化，我科可协助患者在院营养随访，根据患者胃肠道功能变化协商营养方案调整，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/13 14:45,会诊记录,患者因“意识不清半小时”入院，目前气管切开接呼吸机辅助呼吸，患者腹泻无缓解，营养液更换后仍无明显好转，目前低盐低脂流质饮食，但进食少，请贵科会诊是否可增加营养，谢谢！！,病史敬悉：患者，男，75岁，因“被人发现意识不清6小时”入院，目前主要诊断“1.昏迷待查：脑血管意外？肺性脑病？窒息？ 2.肺部感染 3.II型呼吸衰竭 4.高乳酸血症 5.高血糖” ，入科查体：身高：160cm，体重：41Kg，BMI：16.02kg/O，辅助检查：血钾3.2mmol/L，白蛋白34.2g/L，血红蛋白73g/L。该患者入院后先后肠内能全力、瑞代和瑞素肠内喂养，自3月4日开始出现腹泻，水样便，目前停用肠内营养喂养仍持续水样便。建议：患者目前GLIM营养评估为重度营养不良，建议暂停肠内营养液泵注观察，目前保留流质饮食+益生菌益生元配方肠内制剂调整肠道菌群，若患者腹泻仍不缓解，再行考虑禁食给予全静脉营养支持。后续待患者腹泻缓解至每日小于3次，再行重新开启肠内营养喂养。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/11 19:30,会诊记录,患者两次痰培养均提示患者痰培养提示耐碳氢酶希鲍曼不动杆菌，目前哌拉西林他唑巴坦R抗感染，炎症指标较前下降，请贵科会诊评估是否调整抗生素，指导诊疗，谢谢 ,病史敬悉！患者痰培养CRAB，目前抗感染方案炎症指标好趋势，CRAB考虑定植可能，暂无需调整用药，继续当前治疗，加强排痰，复查痰涂片+培养，谢邀。,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/11 19:29,会诊记录,患者营养状况欠佳，近期腹泻，腹部CT提示 腹部肠管扩张积气，目前瑞素500ml tid鼻饲，益生菌调整肠道菌群，上级医师要求请贵科会诊，指导诊疗，谢谢 ,患者气切、卧床状态，腹部CT提示：腹部肠管扩张积气，建议可予加用消化酶制剂， 酌情使用胃肠促动力药物，继续西甲硅油等治疗，顺时针腹部按揉。,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/9 17:21,会诊记录,意识不清半小时，患者骶尾部皮肤破损，特旗贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,患者骶尾部发红、破溃2天，有腹泻症状。查体：骶尾部可见发红、破溃。考虑：刺激性皮炎。建议：1. 保持骶尾部干洁，尽量减少大便、尿液刺激；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；3. 复方多粘菌素乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/2/28 9:52,会诊记录,"意识不清半小时，目前气管插管接呼吸机辅助呼吸，去甲肾上腺素维持血压。本院查  高敏肌钙蛋白T: 0.226ng/ml ↑； 心电图： 1.窦性心动过速； 心超：主动脉瓣轻度狭窄
+左室收缩功能正常；心包未见明显积液；特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",病史悉：考虑心肌损伤，继续动态监测心肌酶，肌钙蛋白，心电图，心超改变，谢邀有事��系,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/22 10:36,会诊记录,意识不清半小时。本院查腹部CT:  腹部肠管扩张积气，见少许气液平面，不全性肠梗阻可能，请结合临床。附见：直结肠内容物较多。胃管留置。肝内可疑低密度灶。前列腺钙化灶。左肺下叶高密度影，请结合相关检查。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，患者现腹泻已停止，大便1-2次/天，昨大便未解，查体腹部平软，肠鸣音偏弱，1-2次/分，本院查腹部CT:  腹部肠管扩张积气，见少许气液平面，不全性肠梗阻可能，请结合临床。附见：直结肠内容物较多。患者肠道功能差，目前仍有排气排便，腹部症状不明显，肠道扩张积气情况较前相仿，可加用西甲硅油2ml tid，曲美布汀1片 tid对症，目前结直肠较多粪便，关注排便情况，如数天未解，可酌情使用开塞露。,
+300216,22,刘**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;肿瘤标记物升高,2024/2/24 17:05,会诊记录,患者现有咳嗽，咳少量白痰，自诉半月前乙流感染。入院后肺部CT：胸部CT平扫检查提示：右肺下叶部分实性结节，肿瘤待排，建议结合临床并复诊。右肺少许增殖灶。两侧叶间裂略增厚。附见：右侧腋窝淋巴结增大。特请贵科会诊协助诊治。谢谢！,肺结节肿瘤考虑，建议手术，如患者有意愿可转心胸外科杨泽山主任组，谢邀,
+1320982,9,温*,男,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;结肠多发息肉;慢性肾病;慢性肾脏病2期;贫血;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;血小板减少;脂肪肝,2024/2/27 10:28,会诊记录,"病史获悉，中老年男性患者，既往高血压、糖尿病病史，因水肿入院，脂肪肝病史，饮酒史，现入院查白蛋白: 33.2g/L ↓,肌酐: 99μmol/L，天门冬氨酸氨基转移酶: 59U/L ↑,谷氨酰转肽酶: 1074U/L，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，患者否认既往肝炎病史，否认近期口服中草药、饮酒史，无腹痛腹胀不适，自述既往发现肝功能不全，当地医院考虑脂肪肝，患者现生化提示肝酶异常，彩超提示脂肪肝，考虑肝功能不全，脂肪肝可能性大，但需排查其他病因所致肝功能不全，患者及家属同意检查，予完善相关检查（已开），暂予护肝对症，待结果再联系！,
+1320982,9,温*,男,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;结肠多发息肉;慢性肾病;慢性肾脏病2期;贫血;糖尿病;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;血小板减少;脂肪肝,2024/2/27 10:27,会诊记录,"中老年男性患者，既往高血压、糖尿病病史，因水肿入院，现查  血红蛋白测定: 104g/L ↓,血小板计数: 61×10^9/L ，特请贵科会诊，协助诊治，谢邀！","病史敬悉，患者中老年男性，既往高血压、糖尿病病史，因水肿入院，现查2.25白细胞 3.9，血红蛋白测定: 104g/L ↓,大细胞性，血小板计数: 61×10^9/L ，叶酸降低，抗人球阴性，粪便隐血试验阴性，外周血涂片：成熟红细胞大小不一，偶见大红细胞，嗜多色红细胞。目前考虑存在巨幼细胞性贫血，建议叶酸 5mg tid、甲钴胺 0.5mg tid补充治疗，均衡饮食，荤素搭配，动态监测血常规及叶酸水平。以上供参考，有情况再联系，谢邀！",
+175277,8,舒**,男,肾病科,高血压;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾功能不全;肾功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/25 11:41,会诊记录,患者有高血压。舅舅有高血压性肾病、尿毒症。母亲过敏性紫癜性肾病、尿毒症。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"眼科检查：视力：右眼-0.5DS=1.0，左眼pl=1.0 NCT：18/15mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，C/D0.3 ，视网膜平伏，视网膜血管走行正常，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显高血压性视网膜病变。",
+1591336,11,陶**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;脑梗死;肾结石;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/2/28 9:51,会诊记录,患者糖尿病入院，查膀胱前壁偏高回声，特请贵科会诊，评估是否需进一步评估，谢谢,病史悉知，建议局麻下完善膀胱镜检查（已预约周四）。,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/3/30 9:49,会诊记录,患者因“意识不清半小时”来院，患者目前肠内营养支持状态，且仍有腹泻，但肠内营养能量不能满足患者病情需要，特请贵科会诊，加强营养支持方案，谢谢！！,患者，男，75岁，患者目前肠内营养支持状态，且仍有腹泻，肠内营养提升喂养量和能量总量存在限制，建议给予增加部分静脉营养支持。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！,
+1757662,8,何**,男,急诊医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肺性脑病;腹泻;高乳酸血症;高血糖;呼吸衰竭;慢性支气管炎;脑缺血灶;脑萎缩;贫血;双下肢多发斑块形成;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;血肿瘤标志物升高;意识模糊;营养不良;窒息,2024/2/28 16:00,会诊记录,患者因“被人发现意识不清6小时”来院，目前神志清，间断无创呼吸机辅助通气，影像学提示双肺炎症考虑，B型流感病毒IgM抗体: 91.36AU/ml ↑，炎症指标稍高。现特请贵科会诊，评估是否可转科进一步诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因进食呛咳昏迷入院，气管插管拔管后，现神志清，无创辅助通气与经鼻高流量交替使用，监测稍有低热，血炎症指标呈升高趋势，胸片示“两肺少许炎症考虑，较前2024-2-24局部进展；左侧胸腔积液考虑，较前新发”，建议更改抗生素为酶抑制剂，复查胸部CT，积极完善呼吸道病原体核酸八项、新冠病毒核酸、支原体RNA、痰涂片、痰培养等筛查病原学，动态监测血气、血炎症指标。我科评估存在转科指征，如患者及家属有意愿，可转至我科孔铖英组。谢邀！,
+1760091,5,陈**,女,脊柱外科,高血压;骨质疏松;骨质疏松伴有病理性骨折;甲状腺功能减退症;胸椎压缩性骨折,2024/2/26 18:22,会诊记录,"患者入院检查：  促甲状腺素: 18.06mIU/L ↑,甲状腺球蛋白抗体: 878.65IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: &amp;gt; 1000.00IU/ml ↑；请贵科会诊协助诊治，谢谢。",建议查甲状腺超声，加用优甲乐25ug qd，无心慌等不适1周加量至50ug qd，1月复查甲状腺功能，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+49633,17,袁**,女,肾病科,肠梗阻;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;复杂性尿路感染;肝囊肿;阑尾术后;尿路感染;尿路感染;肾盂积水，其他的;胃息肉;小肠溃疡;子宫术后,2024/2/26 7:13,会诊记录,患者突发腹痛，下腹明显，程度较剧，伴腹胀、呃逆，大便未解，肛门暂无排气，查体：下腹紧，压痛明显，已完善腹部Ct平扫。现特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者仍有腹痛，较前已好转。查体：腹软，下腹部可见压痛，无反跳痛。全腹部CT平扫提示部分小肠扩张积气、积液，肠梗阻表现，腹膜、网膜粘连考虑，请结合临床。患者目前肠梗阻考虑，建议：1.禁食，胃肠减压，抑酸护胃，补液，抗炎，生长抑素及肠外营养支持治疗。2.完善全腹部CT增强后再联系。3.如有病情变化，随时联系。,
+452224,6,丁**,男,消化内科,胆囊息肉;低蛋白血症;低钙血症;高血压;黑便;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;十二指肠球炎;胃溃疡伴出血;乙肝表面抗原阳性,2024/2/26 16:53,会诊记录,"患者因消化道出血入院，考虑胃溃疡出血，现无活动性出血，逐步开放饮食，患者入院后完善检查，  乙型肝炎病毒DNA: 2.32×10^4IU/ml   乙型肝炎病毒表面抗原&gt;250.00IU/ml ↑,请贵科会诊，谢谢！",患者因消化道出血入院，考虑胃溃疡出血，现无活动性出血，逐步开放饮食。患者乙肝病史多年，父亲肝硬化、肝癌病史，入院后查乙型肝炎病毒DNA: 2.32×10^4IU/ml ，有抗病毒治疗指征，建议抗病毒治疗，恩替卡韦分散片0.5mg qn餐前餐后空腹2小时，需长期坚持，勿自行停药，1月复查乙肝病毒DNA，肝病门诊随诊。,
+49633,17,袁**,女,肾病科,肠梗阻;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;复杂性尿路感染;肝囊肿;阑尾术后;尿路感染;尿路感染;肾盂积水，其他的;胃息肉;小肠溃疡;子宫术后,2024/3/1 11:53,会诊记录,患者以腹痛急诊入院，完善全腹部CT，既往有反复肠梗阻表现。急诊予以止痛对症治疗后，疼痛缓解。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉
+患者有肠梗阻反复发作史，
+2024.2.24腹部CT提示：胆囊结石，胆囊炎。盆腔积液。未见明显肠梗阻征象。
+目前外科暂无特殊处理，若患者出现腹痛加重请及时复查腹部CT，有情况再联系。谢邀！",
+49633,17,袁**,女,肾病科,肠梗阻;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;复杂性尿路感染;肝囊肿;阑尾术后;尿路感染;尿路感染;肾盂积水，其他的;胃息肉;小肠溃���;子宫术后,2024/2/26 12:43,会诊记录,甲状腺功能异常,病史敬悉，患者尿路感染入院，查甲功指标异常，暂不需干预，1个月复查甲功动态观察。。,
+6346178,3,吴**,男,骨科(脊柱外科病区),混合型颈椎病;脊髓损伤;颈椎病,2024/2/26 13:32,会诊记录,患者既往血压升高1月，最高血压约160/80mmHg，曾于外院口服硝苯地平缓释片后出现头晕症状，遂停药，今晨口服苯磺酸氨氯地平片 5mg后，患者再次出现头晕不适，测血压收缩压为157mmHg，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，建议完善肾动脉，肾上腺B超等检查排查有无继发性高血压依据，以及颈部血管B超，头颅磁共振等情况明确有无脑血管病，若无继发性高血压依据可改用百普乐1片每日口服，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+470038,35,陈**,男,普外科,肠梗阻;肺结节;腹股沟术后;腹痛;高血压;甲状腺结节;结肠息肉个人史;乙状结肠恶性肿瘤术后,2024/2/27 21:53,会诊记录,患者因腹痛入院，入院ct考虑食源性肠梗阻，诉因头晕数年，服用氯吡格雷，请贵科会诊，能否改用其他药物，谢谢！,病史敬悉。患者有高血压病史，诉“头晕”病史1年许，双耳听力明显减退，外院曾拟诊“脑供血不足”予“阿托伐他汀钙片20mg po qd、硫酸氢氯吡格雷75mg po qd”治疗，目前未诉头晕不适，否诊既往脑梗死、冠心病、糖尿病等病史。查体：双耳听力粗测明显减退，余脑神经检查无殊，双手指鼻稳准。考虑头晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血待排除。 建议监测控制血压，患者目前无明确抗血小板指征，建议完善头颅MRA+DWI、颈动脉椎动脉彩超、纯音听阈测定等检查，有情况再联系，谢邀！,
+470038,35,陈**,男,普外科,肠梗阻;肺结节;腹股沟术后;腹痛;高血压;甲状腺结节;结肠息肉个人史;乙状结肠恶性肿瘤术后,2024/2/27 18:48,会诊记录,患者因腹痛入院，入院ct考虑食源性肠梗阻，诉因头晕数年，服用氯吡格雷，请贵科会诊，能否改用其他药物，谢谢！,病史敬悉。患者有高血压病史，诉“头晕”病史1年许，双耳听力明显减退，外院曾拟诊“脑供血不足”予“阿托伐他汀钙片20mg po qd、硫酸氢氯吡格雷75mg po qd”治疗，目前未诉头晕不适，否诊既往脑梗死、冠心病、糖尿病等病史。查体：双耳听力粗测明显减退，余脑神经检查无殊，双手指鼻稳准。考虑头晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血待排除。 建议监测控制血压，患者目前无明确抗血小板指征，建议完善头颅MRA+DWI、颈动脉椎动脉彩超、纯音听阈测定等检查，有情况再联系，谢邀！,
+233885,9,沈**,女,心血管内科,高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;束支传导阻滞;胸闷,2024/2/27 8:54,会诊记录,患者此次因胸闷入院查因，诉既往有子宫脱垂病史10余年，近半年来有尿频症状，患者有治疗意愿，为评估病情及指导下一步诊治，特请贵科会诊。,消毒后妇科检查：用力屏气后子宫及阴道前后壁未见脱出，压力试验阴性，宫颈萎缩且光滑，余未查。已完善宫颈癌筛查，目前不考虑子宫脱垂、阴道前后壁脱垂及压力性尿失禁，谢邀,
+69461,55,楼**,男,感染科,陈旧性心肌梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾囊肿;血小板减少;乙肝;乙型肝炎肝硬化;肿瘤标记物升高,2024/2/25 18:15,会诊记录,患者73岁男性，冠心病，支架术后，阿司匹林及阿托伐他汀规律口服，现肝功能异常入院，贵科予停用阿托伐他汀，血小板减少，阿司匹林禁用，特请贵科会诊指导后续用药。谢谢！,病史敬悉，患者血小板进行性下降，肝酶升高明显，目前抗血小板以及他汀均禁忌，建议纠正上述情况，血小板以及肝酶恢复后再予正规冠心病药物治疗，并告知停药期间急性心血管事件风险。谢邀！,
+1297610,6,王*,女,心血管内科,动脉导管未闭;先天性心脏病;心源性晕厥;晕厥,2024/2/27 10:18,会诊记录,患者此次因意识丧失待查入院，完善超声提示先天性心脏病：动脉导管未闭（左向右分流）， 三尖瓣轻度返流（宽约0.46cm），请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,诊断明确，可考虑转我科行介入封堵治疗,
+1297610,6,王*,女,心血管内科,动脉导管未闭;先天性心脏病;心源性晕厥;晕厥,2024/2/26 14:18,会诊记录,患者此次因意识丧失待查入院，完善超声提示先天性心脏病：动脉导管未闭（左向右分流）， 三尖瓣轻度返流（宽约0.46cm），请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！青少年女性，入院完善超声提示先天性心脏病：动脉导管未闭（左向右分流）， 三尖瓣轻度返流（宽约0.46cm），建议心外科会诊，供参考谢邀！,
+1297610,6,王*,女,心血管内科,动脉导管未闭;先天性心脏病;心源性晕厥;晕厥,2024/2/26 14:18,会诊记录,患者此次因意识丧失待查入院，完善超声提示先天性心脏病：动脉导管未闭（左向右分流）， 三尖瓣轻度返流（宽约0.46cm），请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者动脉导管未闭，建议处理，可联系心内科会诊，行介入下封堵,
+194463,66,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;肥胖;高血压3级，很高危组;高脂血症;骨量减少;继发性甲状腺功能减退症;甲状腺结节切除术后;视网膜病变;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;右肾囊肿;脂肪肝;重复肾;主动脉硬化,2024/2/28 9:07,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估眼部情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.4，左眼0.6，验光：右眼+1.00/-0.25*110=1.0，左眼+1.00DS=1.0 NCT：17/15mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，右眼视网膜未见明显充血及渗出，左眼颞下方周边部视网膜少量散在小出血点及黄斑色细小点状渗出。
+建议：左眼局部周边部视网膜可疑糖尿病性视网膜病变改变，予口服羟苯磺酸钙胶囊 1颗 3次/天 改善眼底微循环，半年复查。眼科控制血糖。",患者肾结石，既往多次碎石治疗，不除外后续肌酐异常，羟苯磺酸钙可能影响肾功能检测，告知患者，表示暂不考虑加用
+999797,53,黄**,男,普外科,结肠癌术后;结肠肿瘤;手术后恶性肿瘤化学治疗;血小板减少;左侧跟骨骨折术后,2024/2/26 15:49,会诊记录,患者因“结肠癌术后5月余”入院拟行化疗，现患者自述耳鸣2年余，加重2月余，自觉声音变大，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,双侧感音神经性听力下降，高频，对称，考虑老年性聋，神经性耳鸣，建议甲钴胺片1片口服每天3次，金纳多2ml口服每日3次。,
+190931,12,施**,男,骨科(脊柱外科病区),肝血管瘤;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/4 15:32,会诊记录,患者既往肝脏血管瘤术后，此次入院复查B超提示：肝脏外形大小正常范围，包膜光整，肝内可见多个偏强回声团，边界清晰，内部回声呈筛网状，其一大小约5.03*3.88cm，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，考虑肝血管瘤，建议可进一步完善肝MRI增强，谢邀！,
+142986,48,陈*,男,普外科,反流性食管炎;食管裂孔疝,2024/3/5 17:59,会诊记录,患者诉右肘关节疼痛，弯曲不能，请贵科协助诊治，感谢。,病史悉：患者诉右肘关节疼痛，弯曲不能，给予完善右肘关节正侧位片，完善后联系，谢邀！,
+275185,14,吕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;轻度贫血;室性期前收缩;新型冠状病毒感染,2024/3/4 16:07,会诊记录,患者，老年男性，此次因“反复咳嗽咳痰喘息30余年，再发20余天”入院，夜间尿频，感尿痛，尿不出，2.29起已加用盐酸黄酮哌酯片治疗，泌尿系超声提示前列腺钙化灶。现患者上述症状仍未改善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,注意复查膀胱残余尿，若残余尿无殊，可考虑将黄酮哌酯片更换为索利纳新，谢邀。,
+724038,16,陈**,女,脊柱外科,高血压;下肢静脉肌间血栓形成;胸椎压缩性骨折术后;腰椎不稳定;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎峡部裂,2024/2/28 16:58,会诊记录,患者腰椎滑脱，既往高血压，口服北京零号降压，心脏超检查建议口服β受体阻滞剂，该病人拟手术，请贵科会诊，协助诊治。,"病史敬悉！患者老年男性，因腰椎滑脱入院，既往高血压长期口服北京零号降压，术前已经改成硝苯地平控释片血压控制正常范围，术前生化检查提示高脂血症，建议加用瑞舒伐他汀片10 mg qd po,余同意贵科诊治方案，心内科门诊随访，供参考谢邀！",
+1267580,35,陈**,男,肾病科,肺大疱;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病4期;慢性支气管炎;前列腺增生;肾囊肿;肾炎;痛风,2024/2/26 16:14,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"裸眼视力：右眼0.6，左眼0.5，矫正视力：右眼-0.75*120=1.0，左眼+1.25/-2.25*85=0.4，NCT：12/16.3mmHg。眼底照相：双眼视盘边界清，视网膜平伏，视网膜动脉纤维，局部静脉走行稍迂曲，未见明显视网膜出血、渗出。
+建议：��者视网膜动脉纤细，局部视网膜静脉迂曲，考虑高血压性改变。嘱控制血压，定期复查。患者本次未配合行裂隙灯检查，左眼矫正视力较差，建议眼科完善裂隙灯检查。",
+293337,84,夏**,女,神经内科,阿尔茨海默病;高同型半胱氨酸血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;认知障碍;乙型病毒性肝炎病原携带者;主动脉硬化,2024/2/29 10:30,会诊记录,患者2022-8因“急性肺栓塞”至我院住院治疗，现仍口服利伐沙班抗凝治疗，特请贵科医师会诊评估停药指征，谢谢！,患者老年女性，既往肺栓塞病史，长期利伐沙班抗凝，此次复查肺动脉CTA、双下肢动静脉彩超未见血栓，已完善抗核抗体、ANCA抗体、磷脂综合征筛查，建议继续完善易栓症相关基因、狼疮抗凝物等查因，可暂停利伐沙班片，1月至我科肺血管病门诊就诊。供参考，谢邀！,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/11 20:02,会诊记录,患者肺部增强CT提示前上纵隔肿瘤性病变考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因“胸闷气促10余天，加重2天”入院，胸部CT提示大量心包积液，新穿刺引流，血性积液，现胸部增强CT提示前纵膈占位性病变，包绕周围血管，考虑恶性肿瘤可能性较大，其中胸腺癌、淋巴瘤、生殖细胞来源肿瘤需首先考虑，建议完善肿瘤标志物全套、HCG、LDH、β-2 微球蛋白，建议转我科行穿刺活检，明确病变性质，根据结果决定下一步治疗，谢谢！,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/11 12:41,会诊记录,患者肺部增强CT提示前上纵隔肿瘤性病变考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,我科无手术指征，建议肿瘤科会诊，谢谢！,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/9 8:17,会诊记录,患者肺部CT提示前上纵隔软组织影，纵隔稍大淋巴结影，请结合临床进一步检查。右肺下叶磨玻璃结节，建议结合临床并复诊。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺部结节较小，可半年复查CT。纵隔软组织影似与心包积液相延续。建议积极治疗贵科原发病，择期复查影像学。,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/9 8:16,会诊记录,患者因心包积液，胸腔积液入院，目前已拔除心包，胸腔引流管，因反复有低热，既往予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗联合左氧氟沙星抗感染，近期暂停哌拉西林钠他唑巴坦钠后，体温升高至38.5，贵科上次会诊后相关检验溢出，特请贵科再次会诊，谢谢！,病史敬悉：患者多浆膜腔积液，送检积液检查提示胸腔积液、心包积液均为渗出液考虑，脱落细胞学未见明确肿瘤细胞，胸水肿瘤标记物检查阴性，结核感染T细胞检测阴性，PPD试验左上肢0.5*0.5cm红肿，浅表淋巴结彩超提示可见双颈部及双侧锁骨上多发淋巴结，皮髓质结构分界不清。目前仍有反复低热，偶有咳嗽。建议：患者目前病因尚不明确，肿瘤？血液系统疾病？结核？风湿系统疾病？，建议可完善PET-CT，评估浅表淋巴结穿刺病理学检查，必要时骨髓穿刺，针对抗感染治疗方案，可参考感染科会诊意见，我科目前暂无特殊处理。供参考，谢邀！,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/7 17:10,会诊记录,患者因心包积液，胸腔积液入院，目前已拔除心包，胸腔引流管，因反复有低热，既往予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染治疗联合左氧氟沙星抗感染，近期暂停哌拉西林钠他唑巴坦钠后，体温升高至38.5，特请贵科会诊，指导抗感染治疗方案及反复发热病因，谢谢！,复习病史同前，建议：1.升级美罗培南联合多西环素抗感染治疗；2.多浆膜腔积液考虑渗出性，病原学不明确，建议支气管镜下BALF液及胸腔积液或心包积液mNGS检查；3.建议增强CT检查前纵膈或PET-CT检查；4.建议完善细胞因子检查；；5.监测炎症指标、肝肾功能及体温变化；6.继续护肝治疗，续观，谢邀！,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/6 8:15,会诊记录,患者胸闷气促10余天，加重2天入院，入院后予胸腔积液、心包积液置管引流，昨予拔管，现患者有平卧时枕部疼痛，坐位缓解，2023-11外院颈椎平扫C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出，颈椎退行性变。请贵科会诊以协助诊治！谢谢！,病史敬悉 患者主诉头颈部疼痛，局部痛点明显，主诉近期仰头看电视，无上肢疼痛麻木，我科暂无特殊处理，可酌情予NSDIDS+肌肉松弛药物对症治疗，我科随诊，谢邀。,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/1 16:01,会诊记录,患者因胸闷就诊，心包积液及胸腔积液引流中，相关检查检验已出，近期患者仍有发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者因胸闷气急就诊，入院时转氨酶指标及LDH明显升高，目前护肝治疗中，心包积液及胸腔积液引流中，甲戊肝、自免肝、乙肝、丙肝阴性，CT提示胆囊炎，患者诉发病之初无腹痛不适。现复查指标明显下降，考虑心脏疾病、感染相关，胆囊炎待排。建议继续治疗原发疾病，完善乙肝DNA、EB病毒、巨细胞病毒抗体、异常凝血酶原检查，必要时完善肝脏MRI增强。供参考，谢邀！,
+6346208,3,何**,男,心血管内科,胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝功能不全;凝血功能异常;贫血;心包积液;胸闷;胸腔积液;纵隔肿瘤,2024/3/1 15:23,会诊记录,患者因胸闷就诊，心包积液及胸腔积液引流中，相关检查检验已出，近期患者仍有发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者反复咳嗽伴活动后胸闷近1月，痰少，无胸痛。曾年初四--初十当地住院。体格检查 spo2 98% HR 96bpm 左侧胸腔积、心包闭式引流中，见血性积液。阅读入院检查，患者多浆膜腔积液性质待查：结核？肿瘤？。建议1、完善PPD试验、血培养、送检胸水T-SPOT结核检查；送检胸水 肿瘤标记物（CEA CA199 CA125等）；2、必要时完善胸膜活检（超声引导下），完善全身浅表淋巴结超声；3、可暂联合左氧氟沙星抗感染。供参考，我科随诊！,
+567404,24,彭**,男,消化内科,肝血管瘤;高血压;高脂血症;结肠多发息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;肾上腺病变;胃息肉;脂肪肝,2024/2/27 9:50,会诊记录,患者结肠息肉入院，2023.11.23腹部CT提示右侧肾上腺小结节，腺瘤可能。左侧肾上腺内支增粗。故请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者因结肠息肉入院，合并肾上腺占位 高血压病史，建议择期再行内分泌腺激素评估检查，已沟通今年6月内分泌住院，谢邀,
+620565,6,朱**,男,神经内科,RR间期延长;便潜血;大脑中动脉狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;肿瘤标记物升高;癫痫持续状态,2024/3/1 12:30,会诊记录,患者此次因癫痫入院，既往房颤病史，动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（45～160次/分，平均：81次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共37次，最长2.4s，发生于02-27 04:47:31，事件多发于夜间。3.偶发室性早搏共39次，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，最快频率170次/分，成对室早1对，单发室早34次，多源。尊贵科会诊意见暂停地高辛，今患者心率偏快， 床边心电图提示1.心房颤动伴快速性心室率，特请贵科会诊，调整用药方案，谢谢！,病史敬悉，患者持续性房颤，多伴正常心室率，时有心率加快，建议纠正心跳加快诱因，包括缺氧刺激，癫痫发作以及感染等相关因素，无禁忌则继续抗凝治疗，后续门诊评估是否可行节律控制，如射频消融等。谢邀！,
+620565,6,朱**,男,神经内科,RR间期延长;便潜血;大脑中动脉狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;肿瘤标记物升高;癫痫持续状态,2024/2/28 9:50,会诊记录,患者此次因癫痫入院，既往房颤病史，动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（45～160次/分，平均：81次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共37次，最长2.4s，发生于02-27 04:47:31，事件多发于夜间。3.偶发室性早搏共39次，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，最快频率170次/分，成对室早1对，单发室早34次，多源。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者此次因癫痫入院，有房颤病史，入院动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（45～160次/分，平均：81次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共37次，最长2.4s，发生于02-27 04:47:31，事件多发于夜间。3.偶发室性早搏共39次，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，最快频率170次/分，成对室早1对，单发室早34次，多源。同意贵科诊治，积极控制癫痫、维持电解质等内环境稳定，暂停地高辛口服，择期复查动态心电图，心内科随访，心电监护，供参考谢邀！,
+1376226,6,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;感音神经性听力下降;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;手指外伤术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 9:32,会诊记录,患者糖尿病入院，昨日起开始偶感听力下降，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,"纯音测听：双耳感音神经性听力下降，呈对称性。
+建：观察，必要时助听器佩戴",
+1376226,6,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;感音神经性听力下降;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;手指外伤术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 9:32,会诊记录,患者糖尿病入院，左手外伤，再次请贵科会诊换药，谢谢！,病史已悉知，床边查看患者，检查所见：患者在外院行左手指克氏针固定，无渗液，切口已外院拆线。处置：克氏针及切口予PVP-I棉球消毒，纱布覆盖，胶带固定。建议:1.BIW换药。2.保持创面干燥。3.饮食宜清淡，忌辛辣、油腻等食物，控制血糖。谢邀！,
+1376226,6,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;感音神经性听力下降;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;手指外伤术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/2/28 10:07,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"视力：0.8,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，散在出血、渗出，视网膜平伏。眼压：14,15.矫正视力：0.9+，0.8.
+诊断：白内障  糖网（2期）
+建议：控制血糖；半年复查眼底。",
+1376226,6,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;感音神经性听力下降;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;手指外伤术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/2/27 8:55,会诊记录,患者糖尿病入院，左手外伤，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已悉知，床边查看患者，检查所见：患者在外院行左手指克氏针固定，切口已外院拆线，结痂愈合。处置：克氏针及切口予PVP-I棉球消毒，纱布覆盖，石膏及绷带固定。建议:1.BIW换药。2.保持创面干燥。3.饮食宜清淡，忌辛辣、油腻等食物，控制血糖。谢邀！,
+1398673,19,陈**,男,普外科,低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔继发恶性肿瘤;粒细胞缺乏;轻度贫血;胃癌术后;胃恶性肿瘤个人史,2024/3/8 16:08,会诊记录,患者今日下午突发视物不清，不能言语，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,会诊时患者外送检查不在病房。患者今下午突发视物不清、不能言语，急诊头颅CT未见明显急症征象。结合病史考虑，患者急性脑梗死可能，建议联系急会诊，酌情启动溶栓取栓流程。,
+218387,86,黄**,女,骨科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;膝关节置换术后;膝关节置换术后疼痛,2024/2/29 12:57,会诊记录,患者高龄老人，骨科膝关节置换术后，既往冠心病，支架植入术后，术后血压较术前偏低，既往降压药及β阻滞剂再用，降压药已停。目前每日入量1000余，患者拟近期出院，特邀贵科会诊指导，谢谢！。,病史敬悉！患者高龄老人，骨科膝关节置换术后，既往冠心病，支架植入术后，术后血压较术前偏低，既往降压药及β阻滞剂再用，降压药已停。同意贵科处置意见，患者近期血红蛋白有下降趋势，是否考虑有小剂量活动性出血可能，建议复查大便OB，必要时消化科会诊。心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+250108,5,吴**,男,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;腹腔积液;肝性脑病;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;慢加急性肝衰竭;消化道出血;胸腔积液;血二系减少;乙型���毒性肝炎;脂肪肝,2024/3/9 0:41,会诊记录,患者慢加急性肝衰竭，家属有人工肝意愿，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,可安排，谢邀！,
+250108,5,吴**,男,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;腹腔积液;肝性脑病;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;慢加急性肝衰竭;消化道出血;胸腔积液;血二系减少;乙型病毒性肝炎;脂肪肝,2024/3/7 18:06,会诊记录,患者慢加急性肝衰竭、昏迷状态，今出现血压升高，最高达199/118mmHg，予乌拉地尔控制血压，下午床边心率达160次/分，完善心电图提示1.不纯性心房扑动，伴室内差异性传导，肌钙蛋白、心肌酶谱已完善，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，监护提示窦性心律 105次/分，诊断阵发性房扑，建议控制原发病，纠正内环境紊乱，维持血钾4.0-4.5mmol/L；如有房颤、房扑快室律发作可考虑地高辛注射液 0.25mg＋GS 20ml，走速120ml/L，临时一次，如合并低血压建议直接电复律，因患者DNR，复律前需告知并签字，谢邀！,患者家属放弃抢救，拒绝抗心律失常药物及电复律
+250108,5,吴**,男,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;腹腔积液;肝性脑病;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;慢加急性肝衰竭;消化道出血;胸腔积液;血二系减少;乙型病毒性肝炎;脂肪肝,2024/3/5 9:08,会诊记录,患者慢加急性肝衰竭 晚期，肝性脑病，特请贵科会诊协助静脉营养治疗，谢谢！,病史敬悉，患者慢加急性肝衰竭 晚期，考虑肝性脑病3期，目前禁食，凝血功能差，暂不考虑置胃管。贵科拟行肠外营养支持，目前病情危重，建议予糖+少量结构脂肪乳配方。监测肝功能、血氨、电解质等。病情改善后再调整营养配方。继观，谢邀！,肝功能不全禁用结构脂肪乳
+250108,5,吴**,男,感染科,低蛋白血症;电解质紊乱;动脉斑块形成;肺部感染;腹腔积液;肝性脑病;肝硬化;肝硬化伴食管静脉曲张;慢加急性肝衰竭;消化道出血;胸腔积液;血二系减少;乙型病毒性肝炎;脂肪肝,2024/3/5 9:06,会诊记录,患者慢加急性肝衰竭，特请贵科会诊协助拔管，谢谢！,明日安排拔管，谢邀,
+361296,34,蒋**,女,骨科,低钾血症;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;脑出血个人史,2024/3/5 15:53,会诊记录,患者诉腹痛不适，已完善腹部CT，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，床边查看患者，患者入睡中，患者家属诉患者昨日腹痛，今无腹痛，结合患者腹部CT，需警惕消化道溃疡、消化道出血，患者家属诉患者近期大便难解，色偏黑，建议：留取粪便OB，加用PPI静滴、硫糖铝口服护胃，复查血常规，半流少渣饮食，患者家属拒绝完善胃镜，建议择期胃镜检查，肝内低密度灶建议腹部CT增强或肝脏MRI增强检查，有情况及时联系！,
+361296,34,蒋**,女,骨科,低钾血症;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;脑出血个人史,2024/3/5 15:53,会诊记录,患者诉腹痛不适，已完善腹部CT，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，床边查看，患者未诉明显腹痛等不适，阅读CT，可予适当通便治疗，粪便隐血阳性，CT提示胃窦增厚，建议进一步完善胃镜，谢邀！,
+361296,34,蒋**,女,骨科,低钾血症;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;脑出血个人史,2024/3/4 14:13,会诊记录,患者左股骨颈骨折拟行左人工股骨头置换术，查下肢血管B超提示肌间静脉血栓，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓，且同侧肢体拟行人工股骨头置换手术，有滤器植入指征，已与患者家属沟通具体事项，尚未回复是否决定放置滤器，谢邀！,
+44260,7,蒋**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;胆囊切除术后状态;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;青光眼;室性期前收缩;胸闷;再生障碍性贫血;脂肪肝,2024/2/27 8:41,会诊记录,患者诉右眼青光眼术后8年余（具体不详），目前右眼视力极差，本次入院新发现血糖异常。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.8，验光：OD：+1.50/-1.50*90=0.6+，OS：+1.75/-2.50*100=0.9+，NCT：26.3/16mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，右眼瞳孔圆，直径约4mm,对光反射稍迟钝，上方虹膜周切口通畅，晶体轻度混浊，左眼瞳孔正圆，对光反应敏，人工晶体在位，眼底见右眼视盘界清色淡，C/D约0.7，左眼视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。OCT：RNFL：62/102 GCC ：70/102
+诊断：1.右眼青光眼2.右眼白内障3.左眼人工晶体眼
+处理：1.盐酸卡替洛尔滴眼液 点右眼 一天2次，3天后复查眼压，定期复查，不适随诊",
+1742063,10,谭**,男,肿瘤科,恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;胃恶性肿瘤;胃腺癌伴腹腔淋巴结转移 III期;左侧嗜铬细胞瘤,2024/2/27 7:59,会诊记录,患者胃癌术后，化疗中，肿瘤指标进行性升高，治疗效果不理想。敬请宣主任会诊，指导后续用药，评估可否转至贵科进一步综合治疗，谢谢！,病史敬悉，患者2023.12.08遂至东阳人民医院行胃镜检查，活检病理提示：胃窦腺癌，免疫组化染色结果：23-39601-A：HER2（0）、MLH1(+)、MSH2（+）、MSH6（+）、PMS2（+）、PSL1(CPS＜1)。外院行SOX方案化疗1周期，左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。信迪利单抗+SOX方案治疗2周期，现复查胃增强CT示：胃窦部胃壁不规则增厚，胃癌考虑，胃窦周围肿大淋巴结，肝胃韧带增大淋巴结；请结合临床病史。左侧肾上腺区团块影，嗜铬细胞瘤考虑，请结合临床病史。肝囊肿。肿瘤标志物升高。建议全面检查评估患者病情（头MR，全腹增强CT等），已与患者及家属沟通病情，若家属有积极的抗肿瘤治疗意愿可转我科继续诊治。谢邀。,
+790532,16,翁**,男,神经内科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性中耳炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前庭周围性眩晕;乳突炎;肾结石;头晕;乙肝表面抗原阳性;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/3/1 18:44,会诊记录,患者仍有咳嗽气急，贵科考虑间质性肺病，请贵科再次会诊，我科病情拟出院，肺病方面是否需要进一步治疗，谢谢,病史获悉，床边查看，患者反复咳嗽、喘息10余年，活动后胸闷气促多年。体格检查 spo2  95% HR88bpm，两肺哮鸣音弥漫。阅读胸部CT及实验室检查，患者支气管哮喘  慢性阻塞性肺病急性加重 肺功能重度。建议：1、完善过敏原筛查 GM G试验，完善皮质醇 ACTH试验；2、住院期间甲强龙 40mg iv qd*3-5天；院外布地格福或氟替美维规范吸入，孟鲁司特10mgqn ；3、加强肺功能康复训练，加强家庭氧疗。4、呼吸科门诊随诊，供参考！,
+790532,16,翁**,男,神经内科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性中耳炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前庭周围性眩晕;乳突炎;肾结石;头晕;乙肝表面抗原阳性;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/3/1 15:34,会诊记录,患者乙肝小三阳，请贵科指导诊治，谢谢,患者69岁男性，乙肝病史，此次入院查乙肝阳性，乙肝DA 2次方，相关检查未提示肝硬化表现，符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦0.5mg qn(睡前服用，服药前后2小时不进食)，抗病毒治疗1月复查乙肝DNA及肝功能。病情稳定后每3-4月肝病感染门诊就诊复查血常规、肝肾功能、凝血、乙肝三系、乙肝DNA、甲胎蛋白、腹部B超等检查。谢邀！,
+790532,16,翁**,男,神经内科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性中耳炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前庭周围性眩晕;乳突炎;肾结石;头晕;乙肝表面抗原阳性;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/2/27 8:27,会诊记录,患者因头晕入院，目前诊断首先考虑前庭周围性眩晕，诉近期有上感病史，气急明显，完善肺部CT提示两肺弥漫斑片影，炎症可能，请结合临床。慢性支气管炎，肺气肿。右肺上叶肺大泡。两肺散在纤维增殖钙化灶。左肺下叶部分支气管稍扩张。右肺中间段支气管内痰液滞留。主动脉及冠脉钙化。附见：右侧部分肋骨形态欠规整。肝脏低密度影。肺功能提示1、重度混合型肺通气功能障碍；以阻塞性改变为主，每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能极重度降低。3、支气管舒张试验：阴性。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,敬悉病史，患者中老年男性，平素仅受凉后出现胸闷，但复阅2021年胸部CT、此次CT，两肺均有两肺弥漫斑片影。肺功能提示1、重度混合型肺通气功能障碍；以阻塞性改变为主，每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能极重度降低。3、支气管舒张试验：阴性。考虑肺间质性改变原因不明，建议完善抗核抗体常规、系统性血管炎抗体、免疫球蛋白+补体、肿瘤标志物等检查评估原因，必要时完善气管镜肺泡灌洗液常规检查，目前可暂继续贵科抗感染、雾化等对症治疗，我科随诊，供参考，谢邀！,
+790532,16,翁**,男,神经内科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性中耳炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前庭周围性眩晕;乳突炎;肾结石;头晕;乙肝表面抗原阳性;支气管哮喘;肿瘤标记物升高,2024/2/26 14:52,会诊记录,患者此次因头晕入院，诉在家期间常有耳朵感染情况，伴听力下降，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,视频内镜见双侧鼓膜脓性分泌物，左侧见肉芽样新生物，建议左氧氟沙星滴耳液混合地塞米松1ml予以耳浴，双耳 5滴 5分钟 每日2次，建议完善颞骨CT,
+1641324,7,黄**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石;肺部感染;腹腔感染;肝功能不全;甲状腺术后;子宫术后,2024/2/26 11:53,会诊记录,患者因胆囊手术入院，术前心超见房间隔膨出瘤，特请贵科翁主任会诊，评估相关禁忌，非常感谢！,目前我科咱不需特殊处理，建议心胸外科门诊随访。,
+1641324,7,黄**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石;肺部感染;腹腔感染;肝功能不全;甲状腺术后;子宫术后,2024/2/25 14:27,会诊记录,患者此次因“胆囊结石 胆总管结石”入院，拟手术治疗。术前胸部ct示：右肺中叶肿块，肿瘤性病变考虑，硬化性肺泡细胞瘤可能，其他待排，较前2023-07-15CT相仿，请结合临床，必要时穿刺活检定性。请贵科会诊是否需先行肺部相关手术治疗，谢谢！,病史敬悉！患者右中肺肿物考虑良性肿瘤可能性大，有择期手术指征，建议贵科术后病情稳定可转我科翁贤武组手术治疗，谢邀！,
+222173,9,陈**,男,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈椎间盘突出症;肾囊肿;肾囊肿;椎管狭窄,2024/2/27 19:56,会诊记录,"患者因肾囊肿入院，拟行手术治疗，心电图提示窦性心律，频发室性早搏，二联律，动态心电提示  1.窦性心律，心率： 51～106次/分（平均：63次/分）。
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+2.偶发房性早搏共7次，单发。
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+3.室性早搏共569次，单发单源，共检测到24次二联律和10次三联律发生，偶见室性融合波。请贵科会诊，指导治疗。谢谢！",病史敬悉，患者动态心电图提示偶发室早，心室率偏慢，我科暂无需处理，注意避免电解质紊乱，门诊定期复查动态心电图。谢邀！,
+6303432,5,阿*********,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;急性胆囊炎;梅毒,2024/2/29 8:54,会诊记录,辅助检查提示患者梅毒，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者入院查梅毒抗体阳性，滴度1:1，否认不洁接触史，查体未见皮疹，考虑：隐性梅毒，建议：苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注，每周一次，连续3次，定期检查梅毒2项，性伴我科就诊筛查梅毒2项，谢邀！,
+6346266,3,方**,男,感染科,膀胱结节;尘肺;低蛋白血症;发热;肺部炎症;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;感染性发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;双肾囊肿;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/6 8:35,会诊记录,患者食欲差，精神软数月，此次因感染性发热住院，现体温好转。查腹部CT：膀胱右后壁可疑结节，建议进一步检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢!,病史悉知，腹部CT提示膀胱右后壁可疑结节，建议完善膀胱镜检查（局麻），检查时机待家属考虑。,
+6346266,3,方**,男,感染科,膀胱结节;尘肺;低蛋白血症;发热;肺部炎症;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;感染性发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;双肾囊肿;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/5 18:35,会诊记录,患者纳差数月，进食极少，此次因发热住院，考虑感染性发热，经验性抗感染后体温及炎症指标好转，但食欲无明显改善，精神较软，患者家属强烈要求会诊，且有意愿转消化科，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者纳差数月，进食极少，运动量少。现无腹痛腹胀，无恶心想吐，无反酸烧心，无进食后腹胀腹痛恶心。自觉食欲下降，没有胃口。 查体：腹软，无压痛无反跳痛。患者肿瘤标志物升高，可完善胃肠镜评估有无肿瘤性病变。可予复方消化酶促消化，依托必力促动力。适当下地活动。,
+6346266,3,方**,男,感染科,膀胱结节;尘肺;低蛋白血症;发热;肺部炎症;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;感染性发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;双肾囊肿;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/28 8:36,会诊记录,患者纳差3月，体重减轻约10斤，进食量少，特请贵科会诊指导营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者87岁男性，发热来院，反复纳差半年，无腹痛腹胀，近半年余体重下降10余斤。患者消耗大，摄入不足，营养状态差，建议：1.床边膳食宣教；2.予口服营养补充 整蛋白40g+乳清蛋白20g 250ml bid。继观，谢邀！,
+6346266,3,方**,男,感染科,膀胱结节;尘肺;低蛋白血症;发热;肺部炎症;肺大疱;肺气肿;肝功能不全;感染性发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;双肾囊肿;胸腔积液;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/28 8:35,会诊记录,"患者反复乏力纳差数月，低热十余天，发热原因不明，肺部CT提示：  两肺多发斑片影，考虑炎性病变，建议复查。
+两肺多发结节影，请结合临床病史。
+两肺上叶、右肺下叶慢性炎症。
+两肺肺气肿，肺大泡。患者既往采石场工作数十年。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","敬悉病史，患者反复乏力纳差数月，低热十余天，肺部CT提示：  两肺多发斑片影，考虑炎性病变，建议复查。
+两肺多发结节影，请结合临床病史。
+两肺上叶、右肺下叶慢性炎症。
+两肺肺气肿，肺大泡。患者既往采石场工作数十年。患者诉体温较前好转，同意贵科美罗培南+多西环素抗感染治疗，动态监测炎症指标。待感染控制后，我科门诊完善肺功能，指导后续用药，供参考，谢邀！",
+1755506,6,沈**,女,妇科,II型糖尿病;双侧输卵管绝育术后;子宫肌瘤,2024/2/27 15:19,会诊记录,患者因子宫肌瘤住院拟行全子宫切除，合并糖尿病，特请贵科会诊协助控制围手术期血糖，谢谢。,病史敬悉，患者否认既往糖尿病史，此次入院检查发现严重糖代谢紊乱，建议来优时16单位 qn+门冬胰岛素特充8单位tid降糖，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，择期完善空腹C肽检查指导出院降糖方案，谢邀,
+1763134,4,姚**,男,骨科,肩袖损伤;肩袖损伤,2024/2/26 15:55,会诊记录,患者肺部ct：右肺部分切除术后改变，请结合临床。左肺下叶少许炎症；右肺胸膜下少许慢性炎症；两肺散在纤维增殖钙化灶。请贵科会诊，谢谢！,敬悉病史，患者无咳嗽咳痰、发热等不适，肺部ct：右肺部分切除术后改变。左肺下叶少许炎症；右肺胸膜下少许慢性炎症；两肺散在纤维增殖钙化灶。CRP正常。现患者无不适，无需处理。供参考，谢邀！,
+294022,34,傅**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;抽搐;肺部感染;肝功能不全;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;糖尿病;乙肝表面抗原阳性;支气管扩张伴感染;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/8 14:44,会诊记录,患者慢性阻塞性肺病入院，乙型肝炎病毒表面抗原: 100.81IU/ml ↑，转氨酶升高，B超示脂肪肝，胆囊切除术后，胰腺显示不清，乙肝病毒DNA结果待回报，故请贵科会诊是否需抗病毒治疗，谢谢！,病史敬悉！建议继续予以护肝治疗，待HBVDNA回报，如结果阳性，建议予以抗病毒治疗，可恩替卡韦1# qn（服药前后各空腹2小时），或丙酚替诺福韦1# qd（随餐服用），抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药、减药；1月后肝病门诊复查随访，谢邀。,
+1020363,37,黄**,男,肾病科,白内障;低T3综合征;动静脉内瘘成形术后;多浆膜腔积液;肺动脉高压;肺结节;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸闷;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/1 8:18,会诊记录,患者糖尿病肾病、CKD5期，此次因胸闷入院，考虑容量负荷性心功能不全，予血液净化改善容量负荷。入院后查甲状腺功能提示桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退，甲状腺彩超提示结节。现特请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,病史敬悉，患者甲功示T3、FT3、T4偏低，TGAb、TPOAb阳性，超声示甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类，诉无明显乏力畏寒等症状，结合病情目前甲功表现首先考虑低T3综合征，暂无特殊处理，建议病情好转后1月复查甲功，建议3-6月复查甲状腺超声，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+126487,292,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;阿-斯综合征;胆囊结石;胆囊息肉;肺部感染;干眼症;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;精神抑郁症;具有心脏除颤器;扩张型心肌病;脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;睡眠障碍;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;阵发性房颤,2024/3/1 16:55,会诊记录,患者心肌病、心力衰竭，曾出现恶性心律失常，目前ICD植入状态，糖尿病，血糖控制一般，特请贵科会诊评估是否需调整药物，谢谢！,病史敬悉，患者68岁男性，基础疾病多，血糖控制目标适当放宽，目前监测血糖谱尚可，可维持目前方案控糖，谢邀！,
+16526,13,陈**,男,肾病科,高血压;慢性肾病;慢性肾脏病3期;前列腺增生;桥本甲状腺炎;糖尿病;糖尿病,2024/2/26 14:47,会诊记录,患者既往糖尿病20年、高血压病史。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。指导诊治。谢谢！,"病史敬悉 眼科查体：裸眼视力：OD：1.0，OS：1.0，NCT：14/14mmHg,���眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+建议：1.控制血糖血压；不适随诊。",
+59730,25,陈**,女,神经内科,阿尔茨海默病(混合型);高甘油三酯血症;高血压;轻度认知障碍;肾功能不全;糖尿病;血肿瘤标志物升高;椎管狭窄;椎间盘突出,2024/2/27 14:06,会诊记录,患者老年女性，慢性病程，本次因“认知障碍”入院，既往高血压病史。我院查尿常规提示尿潜血3+，生化提示肾小球滤过率69，特请贵科医师会诊指导治疗，谢谢！,建议完善尿红细胞形态、尿微量蛋白、24小时尿蛋白、泌尿系超声、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血清IgG4、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、眼科会诊评估眼底病变，目前血压偏高，可考虑加用ARB控制蛋白尿，嘱多饮水，定期复查肾功能、电解质、尿检等，谢邀！,
+1732932,15,黄**,男,神经外科,颈椎间盘突出症;颈椎椎管狭窄;慢性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿,2024/3/4 18:20,会诊记录,患者既往车祸外伤，现慢性硬膜下血肿钻孔引流术后，患者诉上肢疼痛，颈椎MR平扫提示颈椎退行性变；C7椎体血管瘤。颈椎椎间盘退变。C5/6椎间盘突出（中央型）。C3/4、C4/5、C6/7椎间盘突出（左后型），相应椎管狭窄。故邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者上肢疼痛，颈椎MR提示：C5/6椎间盘突出（中央型）。C3/4、C4/5、C6/7椎间盘突出（左后型），相应椎管狭窄。患者近期颅内血肿手术，建议暂予止痛等对症治疗，佩戴颈托保护，避免低头及颈椎外伤，后期脊柱外科门诊随诊，若保守治疗效果欠佳，可考虑手术治疗。谢邀！,
+229625,25,刘**,女,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;鼻窦炎;高血糖;慢性肾脏病1期;肾病综合征;肾囊肿;糖尿病性肾病,2024/3/6 19:14,会诊记录,患者肾病综合征拟使用利妥昔单抗治疗，乙肝核心抗体阳性，TSOPT、PPD已完善，特请贵科会诊，是否需预防性治疗，谢谢,敬悉病史，患者肾病综合征拟使用利妥昔单抗治疗，乙肝核心抗体阳性，TSOPT、PPD结果尚未回报，目前乙肝激活高风险，可考虑加用恩替卡韦或TAF预防性抗病毒治疗、不可自行停用或减量，定期复查肝肾功能、乙肝三系及乙肝病毒DNA，其余结果回报再诊，供参考，谢邀！,
+229625,25,刘**,女,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;鼻窦炎;高血糖;慢性肾脏病1期;肾病综合征;肾囊肿;糖尿病性肾病,2024/2/29 11:17,会诊记录,患者反复恶心呕吐，今日中午再发，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者反复恶心呕吐，今日中午再发，查体腹软下腹部稍有压痛无反跳痛，排气排便存在，目前我科暂无特殊处理，关注患者腹部体征变化，必要时复查CT，建议消化内科会诊协助诊治。,
+229625,25,刘**,女,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;鼻窦炎;高血糖;慢性肾脏病1期;肾病综合征;肾囊肿;糖尿病性肾病,2024/2/29 11:16,会诊记录,患者反复恶心呕吐，今日中午再发，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者反复恶心呕吐，今日中午饭后发作1次，呕吐较多所进食食物，伴头部不适及全身出汗不适。现吸氧补液及休息后好转。头颅CT未见明显异常。自诉1年内胃镜无明显异常。建议1.加用瑞巴派特片、莫沙必利片护胃促消化治疗。2.少食多餐，清淡食物，适量运动，健康生活方式及饮食方式。3.消化内科门诊随诊。,
+319256,454,王**,男,精神卫生科,"鼻炎;反流性食管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症缓解期;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;强迫性障碍;强迫性障碍,其他的;室性期前收缩;糖尿病合并高血压;左侧腹股沟疝",2024/2/28 18:53,会诊记录,患者既往睡眠呼吸监测提示呼吸暂停，自备呼吸机，患者强迫症状，一定要使用自备，呼吸机已带来，今请贵科会诊查看是否可以使用。,病史敬悉，床边查看，患者及家属诉平素偶尔使用呼吸机，佩戴不适，近期白天乏力明显，建议至我科复查睡眠呼吸监测，并携带呼吸机至我科调整参数。,
+319256,454,王**,男,精神卫生科,"鼻炎;反流性食管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症缓解期;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;强迫性障碍;强迫性障碍,其他的;室性期前收缩;糖尿病合并高血压;左侧腹股沟疝",2024/2/28 18:52,会诊记录,患者24小时动态心电图：1.窦性心律，心率： 55～110次/分（平均：69次/分）。2.偶发房性早搏共2次，单发。3.频发室性早搏共4179次，占总心搏数的4.3%，单发，共检测到16次二联律和5次三联律发生，单源。今请贵科会诊，指导是否需要处���，谢谢！,病史敬悉，建议完善心超，甲状腺功能等检查。,
+319256,454,王**,男,精神卫生科,"鼻炎;反流性食管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症缓解期;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;强迫性障碍;强迫性障碍,其他的;室性期前收缩;糖尿病合并高血压;左侧腹股沟疝",2024/2/28 11:28,会诊记录,患者66岁男性，既往左肾恶性肿瘤术，复查全腹部CT平扫：肝左叶钙化灶。胆囊切除术后改变。左肾前缘致密影，请结合临床病史。左肾低密度影。前列腺钙化灶。附见：左侧腹股沟疝。今特请贵科会诊，是否需要特殊处理！,病史悉知，患者左肾恶性肿瘤术后3年余，复查CT提示左肾前缘致密影，左肾低密度影。我科暂无特殊处理，建议继续泌尿外科定期复查复诊，必要时完善全腹部增强CT。,
+319256,454,王**,男,精神卫生科,"鼻炎;反流性食管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症缓解期;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;强迫性障碍;强迫性障碍,其他的;室性期前收缩;糖尿病合并高血压;左侧腹股沟疝",2024/2/27 16:01,会诊记录,患者66岁男性，诉双耳内有硬块耵聍，今特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，予清理双耳耵聍，见双耳鼓膜完整，标志清。,
+319256,454,王**,男,精神卫生科,"鼻炎;反流性食管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神分裂症缓解期;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;强迫性障碍;强迫性障碍,其他的;室性期前收缩;糖尿病合并高血压;左侧腹股沟疝",2024/2/26 14:54,会诊记录,患者66岁男性，多思多虑，乏力不适来院，主诉阵发性鼻塞，糠酸莫米松鼻喷雾剂使用后疗效不佳，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,内镜见双侧中道不肿，下道见涕，建议桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每天2次，盐酸西替利嗪1片口服每晚一次，布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次。,
+1762146,5,王**,男,心血管内科,高尿酸血症;高同型半胱氨酸血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑血管意外;肾功能不全;室性期前收缩;体位性低血压;心源性晕厥;晕厥;肿瘤标记物升高,2024/2/29 7:53,会诊记录,患者因意识丧失入院，完善动态心电图提示频发室性早搏共13774次，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，高龄男性，此次因发作性意识丧失入院，动态心电图提示频发室早，多源，需考虑室速相关意识丧失，建议行射频消融术，必要时基质改良，其后继续抗心律失常药物治疗。谢邀！,
+1762174,4,邬**,女,神经外科,2型糖尿病;高血压;甲状腺术后;颈动脉狭窄;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化,2024/2/26 19:15,会诊记录,患者老年女性，因脑供血动脉狭窄入院，拟明日行脑血管造影术，贵科门诊建议一起行冠脉造影检查。为进一步完成术前准备，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，因脑供血动脉狭窄入院，拟明日行脑血管造影术，患者既往考虑冠状动脉疾病有冠脉造影检查要求。可考虑脑外科出院后再次心内科行择期冠脉造影检查。若患者本次行冠脉造影要求强烈，可联系本科张小建医师安排冠脉造影相关事宜，供参考谢邀！,
+6345838,3,黄**,女,疼痛科,带状疱疹后遗症;带状疱疹后遗症;带状疱疹性神经痛;肺部感染;肝功能异常;糖尿病;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/1 17:44,会诊记录,患者目前已完善糖化白蛋白、OGTT胰岛素C肽释放试验2次等检验，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史同前，结合实验室检查考虑糖尿病，肥胖，患者肝功能较前好转，建议加用二甲双胍0.5g/bid治疗，糖尿病饮食等控制，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+6345838,3,黄**,女,疼痛科,带状疱疹后遗症;带状疱疹后遗症;带状疱疹性神经痛;肺部感染;肝功能异常;糖尿病;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/1 9:27,会诊记录,"患者带状疱疹后遗症入院，已行脊神经根脉冲射频术，术后完善双下肢动静脉彩超提示双下肢动脉超声未见明显异常，
+右侧腓静脉内血栓形成，
+右下肢肌间静脉血栓形成。特请贵科协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者下肢静脉血栓形成，伴D-2聚体升高，右抗凝指征，建议利伐沙班片20mg 口服 每日一次 持续3-6个月，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+6345838,3,黄**,女,疼痛科,带状疱疹后遗症;带状疱疹后遗症;带状疱疹性神经痛;肺部感染;肝功能异常;糖尿病;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/29 21:42,会诊记录,患者因带状疱疹后遗症入院，目前术后第二天，完善空腹及餐后血糖监测，餐后最高19.3mmol/L，特请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者带状疱疹神经痛5月，多次外院就诊，家属诉2023.10月外院未诉血糖异常，后曾多次诊所注射药物，既往用药具体不详，不除外糖皮质激素类用药，此次入院监测血糖升高，空腹血糖7+,餐后血糖有13-19mmol/L，HbA1c 5.7%，肝功能不全，建议控制饮食，完善糖化白蛋白、OGTT胰岛素C肽释放试验2次（空腹及葡萄糖粉87.5g 冲服后2小时查静脉葡萄糖及胰岛素C肽，医嘱：糖耐量试验2次，胰岛素C肽释放试验2次）以明确诊断，待化验结果回报后再请会诊，谢谢！",
+6345838,3,黄**,女,疼痛科,带状疱疹后遗症;带状疱疹后遗症;带状疱疹性神经痛;肺部感染;肝功能异常;糖尿病;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/2/27 8:36,会诊记录,患者肿瘤标志物检查示：神经元特异烯醇化酶、细胞角蛋白21-1、糖链抗原125、糖链抗原72-4增高，请贵科会诊，指导诊治，谢邀！,病史敬悉，患者入院完善肿瘤标志物检查提示多项升高，肿瘤标志物升高与感染、肿瘤等多种因素相关，建议全面完善检查（全腹增强CT，胃肠镜，头MR等）排除肿瘤性疾病，动态关注肿瘤标志物变化趋势，必要时PET-CT检查，谢邀。,
+1761790,3,季**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏,2024/3/4 9:17,会诊记录,患者糖尿病病史，入院查乙肝表面抗原阳性，乙肝DNA水平高，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者54岁男性，入院查乙肝表面抗原阳性，乙肝DNA 4次方，血指标及B超等未见肝硬化表现，目前符合抗病毒治疗，建议恩替卡韦0.5mg qn（睡前服用，服药前后2小时不进食），抗病毒治疗1月复查乙肝DNA及肝功能。病情稳定后每3-4月肝病感染门诊就诊复查乙肝相关指标，嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用。谢邀!,
+1761790,3,季**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏,2024/2/28 9:51,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：双眼1.0，眼压：21/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，右眼鼻侧及左眼上方视网膜可见散在点状出血及黄白色渗出。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变II期，予口服羟苯磺酸钙胶囊 1颗 3次/天，严格控制血糖，3-6月复查。",
+1376226,6,郑**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;感音神经性听力下降;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;手指外伤术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/2/27 8:54,会诊记录,患者糖尿病入院，心电图示T波改变，心脏超声示  左室侧壁、下壁运动稍减弱  左室收缩功能正常低值（EF：52.4%）主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流，肌钙蛋白无殊，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉！患者糖尿病入院，心电图示T波改变，心脏超声示  左室侧壁、下壁运动稍减弱  左室收缩功能正常低值（EF：52.4%），需要考虑缺血性心肌病可能性，建议完善冠状动脉CTA，药物建议加用倍他乐克缓释片47.5mg qd po，达格列净片10mg qd po、阿托伐他汀钙片20mg qd po、氯吡格雷片75mg qd po，生命体征监测，供参考谢邀！,
+111717,7,朱**,男,心血管内科,肺部感染;肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;胸闷;支气管炎;主动脉瓣反流,2024/3/4 8:05,会诊记录,患者胸闷入院，发现肺栓塞，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，入院后完善下肢超声提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 双下肢肌间静脉多发血栓形成，贵科予那曲肝素0.4ml qd抗凝，现完善肺CTA提示两侧肺动脉栓塞，治疗剂量0.1ml/10Kg 每12小时一次，患者高龄，目前复查D二聚体较前下降，可减量0.3ml q12h，动态复查D二聚体，密切关注是否有出血。,
+910794,20,何**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;高血压;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;前列腺增生;糖尿病;幽门螺旋杆菌感染;右肾囊肿;脂肪肝,2024/2/28 10:45,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.8，左眼0.8，验光：右眼+2.00/-0.50*85=1.0-，左眼+1.75/-0.50*70=1.0 眼压：19/16mmHg。双眼结膜无充血，右眼角膜透明，���眼角膜云翳，双眼前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，左眼下方周边部视网膜局部变性灶，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查。",
+361296,34,蒋**,女,骨科,低钾血症;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;脑出血个人史,2024/3/4 14:13,会诊记录,患者关节置换术后，既往老年痴呆，家属述术后痴呆较前加重，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，者关节置换术后，既往老年痴呆，家属述术后痴呆较前加重。家属诉痴呆病史2年，患者近期昼夜颠倒，晚上手挥舞、自语，建议多奈哌齐加量至10mg/日，白天增加唤醒，减少睡眠。我科用药有增加患者猝死，血栓形成，呼吸抑制等风险，建议用药需家属知情同意谈话签字，告知上述风险。若家属同意，可予奥氮平1.25mg qn，严密监测心电图QTC，血压，呼吸，意识等生命体征，及时复查肝肾功能等。神经内科同步会诊，谢邀！,
+1742063,10,谭**,男,肿瘤科,恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;胃恶性肿瘤;胃腺癌伴腹腔淋巴结转移 III期;左侧嗜铬细胞瘤,2024/2/29 20:42,会诊记录,患者左侧肾上腺区团块影，嗜铬细胞瘤考虑，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者胃恶性肿瘤，入院，左侧肾上腺占位，增强CT及外院PETCT提示嗜铬细胞瘤可能性大，患者高血压入院前苯磺酸左氨氯地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪降压，目前住院期间监测血压情况尚可，无明显剧烈波动，2.24我院查电解质正常范围。有嗜铬细胞瘤患者有可能合并其他内分泌腺瘤病，患者甲功无殊，患者因肿瘤治疗有应用地塞米松，近期无法评估皮质醇、ACTH情况，建议完善血儿茶酚胺、24小时尿儿茶酚胺、性激素常规、甲状旁腺素、胃泌素等，建议泌尿外科会诊评估，供参考！,
+222173,9,陈**,男,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈椎间盘突出症;肾囊肿;肾囊肿;椎管狭窄,2024/2/29 10:23,会诊记录,患者诉颈部胀痛，左手手指麻木，查颈椎CT提示：颈椎退行性改变；颈6椎体许莫氏结节。C5/6、C6/7局部椎管狭窄。项韧带钙化。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史据悉，患者颈椎外伤后1年，颈痛伴左手麻木，复查颈椎MRI示：C3/4、C4/5椎间盘突出。C5/6、C6/7椎间盘膨出。
+颈椎退行性变。C5、6左侧附件骨髓水肿，C7-T3椎体骨髓水肿，请结合CT检查。颈后部肌肉软组织损伤伴多发渗出、水肿。建议进一步完善肌电图检查，避免颈部过度活动，若症状持续，必要时可行手术治疗，脊柱外科门诊随访。",
+294022,34,傅**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;抽搐;肺部感染;肝功能不全;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;糖尿病;乙肝表面抗原阳性;支气管扩张伴感染;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/8 8:27,会诊记录,患者既往无糖尿病，本次因肺部感染入院，入院后查  糖化血红蛋白A1c: 7.2% ↑，监测血糖升高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往无糖尿病，本次因肺部感染入院，入院后查  糖化血红蛋白A1c: 7.2%，肝功能不全，建议加用米格列醇50mg tid，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1732932,15,黄**,男,神经外科,颈椎间盘突出症;颈椎椎管狭窄;慢性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿,2024/3/5 11:49,会诊记录,患者慢性硬膜下血肿钻孔引流术后，昨日发现患者颈面部红色皮疹、眼部水肿，考虑过敏可能，已予以氯雷他定片、西替利嗪片治疗，然今患者眼部水肿进一步加重，故特邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者眼睑肿胀3天，小腿红斑丘疹痒2天，考虑：皮炎，建议：继续氯雷他定、西替利嗪口服，眼周加用喜辽妥乳膏外用，下肢地奈德乳膏外用，谢邀！,
+229625,25,刘**,女,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;鼻窦炎;高血糖;慢性肾脏病1期;肾病综合征;肾囊肿;糖尿病性肾病,2024/2/25 18:25,会诊记录,患者发现血糖升高2年余，未服用降糖药物，近期出现视物不清。现特请贵科会诊，评估眼底病变，谢谢！,眼科检查：裸眼视力：右眼0.8，左眼0.6，矫正视力：右眼+1.00DS=0.9，左眼+1.00/-0.75*90=1.0 NCT：18/20mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变。,
+830699,4,朱**,女,妇科,肠粘连;肥胖症;高血压病;糖尿病;子宫内膜癌;子宫内膜样腺癌（IA期 G2）,2024/2/26 16:19,会诊记录,患者子宫内膜癌，拟限期手术。发现糖尿病史1年余，曾口服降糖药物2月后自行停药。住院后监测血糖，空���6.3mmol/L，餐后2小时8.4mmol/L，特邀贵科会诊，评估血糖控制情况，协助调整围术期用药。,病史敬悉，患者血糖高近期未用药，糖化6.7%，建议糖尿病饮食，控制血糖总体再10以内，如反复餐后血糖超过10可加用门冬胰岛素4单位，有情况再联系，谢邀,
+1762174,4,邬**,女,神经外科,2型糖尿病;高血压;甲状腺术后;颈动脉狭窄;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化,2024/2/29 15:30,会诊记录,患者老年女性，因脑动脉狭窄入院治疗，患者诉右大腿根前方活动时牵扯痛，股动脉检查未见异常，为进一步排查，特请贵科会诊。谢谢！,患者诉无明显疼痛，右髋髋关节活动可，建议不适我科门诊随访,
+150656,92,楼**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;肠道菌群失调;肺结节;骨量减少;甲状腺结节;颈源性头痛[颈神经后支源性头痛];脑缺血;脑萎缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;腰椎间盘突出,2024/2/28 10:06,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.5，验光：OD：+1.25DS/-4.0DC*90=0.6，OS：+1.5DS/-3.5DC*100=0.7，NCT：14/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存，晶体混浊。眼底模糊不清，隐约视盘界清，杯盘比0.3，网膜平。
+处理：控制血糖，不适随诊",
+1510944,4,宣**,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;肺结节;肺气肿;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/4 18:14,会诊记录,患者鞍区占位术后恢复可，再次烦请贵科会诊复查视力、视野等专科检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.4，NCT：15/12，验光：OD：+2.75/-0.75*5=0.7，OS：+2.00/-0.50*170=0.5，眼球运动到位，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底无法配合。视野：双眼固视丢失率高，可靠性差
+建议：不适随诊，定期复查",
+1510944,4,宣**,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;肺结节;肺气肿;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;脂肪肝,2024/2/26 15:11,会诊记录,患者鞍区占位，拟行手术治疗，请贵科会诊协助完善视力、视野及眼底等专科检查，谢谢！,"视力：0.5,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：15,13.矫正视力：0.9+，1.0-。视野：右眼配合欠佳，左眼颞侧偏盲。
+建议：定期复查。",
+29711,82,贾**,女,普外科,甲状旁腺功能低下;甲状腺结节;甲状腺结节;乙肝,2024/2/26 16:54,会诊记录,患者乙肝三系异常，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,患者发现乙肝多年，否认抗病毒治疗，否认肝硬化、肝癌家族史，近期查肝功能基本正常，甲胎蛋白无殊，建议完善乙肝病毒DNA、异常凝血酶原、肝胆脾彩超、肝纤维化超声评估抗病毒治疗指征，肝病门诊随诊。谢邀！,肝病门诊进一步诊治。
+884160,26,聂**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;腹膜透析;高尿酸血症;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化;慢性肾脏病5期;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/27 14:25,会诊记录,患者甲状腺功能异常，i特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者甲功提示甲减，建议：完善甲状腺彩超，暂优甲乐 25ug qd（晨起空腹服药，与其他食物药物间隔半小时以上），如无明显不适，3天后加量至50ug qd，勿自行停药，2~4周复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+1114024,19,王**,男,心血管内科,肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;室性期前收缩,2024/2/26 17:01,会诊记录,患者左肺上叶部分实性结节，肿瘤待排，较2023-04-07前片大致相仿，特请贵科会诊，谢谢！,左上肺尖后段约1.0cm大小混杂磨玻璃结节，随访一年病灶持续存在，影像特征首先考虑早期肺癌，有手术指征，宜限期手术；如贵科病情允许，患者有手术治疗意愿，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。谢邀！,
+330665,42,楼**,男,骨科,半月板损伤;膝关节前十字韧带完全断裂;膝关节前十字韧带完全断裂,2024/2/27 8:44,会诊记录,患者青少年，血钾轻度偏高，请贵科会诊，谢谢！,复查明确血钾排除溶血等问题，仍高查血气，谢邀,
+1763257,5,骆**,男,神经内科,胆囊结石;胆总管扩张;低钾血症;肺结节;肝囊肿;股骨头无菌性坏死;脑梗死;脑血管意外;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/2/28 7:54,会诊记录,患者急性脑梗死入院，诉左髋部疼痛不适，髋关节CT提示：左侧股骨头异常密度影，股骨头坏死考虑。特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者股骨头坏死建议手术治疗，考虑患者新发脑梗，建议3-6个月后再行手术，后续我科关节外科何斌主任门诊复诊。,
+1763257,5,骆**,男,神经内科,胆囊结石;胆总管扩张;低钾血症;肺结节;肝囊肿;股骨头无菌性坏死;脑梗死;脑血管意外;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/2/27 15:39,会诊记录,患者，67岁男性，诊断急性脑梗死，口齿不清，口角歪斜，右上肢精细活动不利。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者脑梗死，现存在口齿不清，口角歪斜，右上肢精细活动不利，左侧髋部疼痛等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+111001,12,姜*,男,消化内科,低钾血症;高血糖;急性胰腺炎;肾囊肿;胰腺炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/1 10:03,会诊记录,患者高脂血症性胰腺炎，既往发作时血糖偏高，我院住院口服用药，此次再发，血糖仍偏高，特请贵科会诊，指导用药。,"患者胰腺炎目前逐渐开放饮食，2.28查尿酮体3+,CRP仍较高，建议完善β羟丁酸，监测β羟丁酸水平，如进食按三餐监测血糖可调整为空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2小时、睡前及凌晨3点血糖，目前血糖情况6.8-11.5mmol/L，可暂继续监测血糖，如饮食逐渐恢复后后续监测整体血糖升高，建议可暂加用来优时6-8单位qn小剂量起始。",
+1759726,5,段**,女,妇科,异位妊娠;异位妊娠;瘢痕子宫,2024/2/28 7:55,会诊记录,患者今日行mtx治疗，特邀贵科会诊辅助治疗，谢谢,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：阴道少许出血色红偏暗，小坠胀痛，长期腰酸痛，胃纳可，夜寐欠安，小便稍黄尿道不适，大便2-3日一解，质干结难解。舌淡红偏黯，舌胖大齿痕，苔白偏腻，脉弦濡细涩。中医辨证属气滞痰瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+378192,3,何**,男,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;脑梗死;糖尿病;外伤;转氨酶升高;肱骨近端骨折,2024/3/29 15:04,会诊记录,患者拟行肩关节置换，既往糖尿病，近期餐前餐后血糖升高，请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素联合口服降糖药控糖，血糖不佳，拟行手术，建议：停用二甲双胍以及伏格列波糖以及预混胰岛素，术前改四针方案控糖，初始剂量甘精胰岛素12单位/qn，门冬橙色胰岛素6单位tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整后续方案，谢邀！,
+378192,3,何**,男,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;脑梗死;糖尿病;外伤;转氨酶升高;肱骨近端骨折,2024/3/29 15:03,会诊记录,患者肱骨骨折，拟周三行肩关节置换，请贵科会诊评估手术禁忌，谢谢！,病史已阅，患者头颅MRA提示左侧额顶叶交界区急性脑梗塞，建议按神经内科会诊意见治疗，患者脑梗急性期，手术麻醉风险较大，围术期有脑梗加重等可能，骨折属于限期手术，建议术前申报重大疑难审批，谢邀,
+378192,3,何**,男,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;脑梗死;糖尿病;外伤;转氨酶升高;肱骨近端骨折,2024/3/29 15:02,会诊记录,患者入院时出现言语不清，应答不切题等症状。入院后MRI示：脑干新近脑梗死待排，请结合临床。脑干、两侧侧脑室旁及两侧额叶散在缺血灶。左侧基底节区软化灶。老年脑改变。上次会诊考虑新进梗死为伪影可能，建议复查。患者昨日已完善颅脑MRI复查，请贵科会诊评估脑梗病情，谢谢！,病史敬悉。今复查头颅MRI+DWI所示：脑干部位未见明显DWI异常增高信号，脑干急性梗死证据不足，但左侧顶叶可见点状DWI高信号，急性腔梗考虑（具体见报告）。现查体：口齿欠清（牙齿缺失），伸舌居中，左肩制动，余肢肌力5级。建议参照我科2月25日会诊意见，继续监测控制血压血糖、低分子肝素抗凝、阿托伐他汀钙等治疗，贵科病情允许后改抗凝为抗血小板聚集治疗，我科随诊，谢邀！,
+378192,3,何**,男,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢��支气管炎;脑梗死;糖尿病;外伤;转氨酶升高;肱骨近端骨折,2024/3/4 19:47,会诊记录,患者肱骨骨折入院，入院检查示梅毒抗体阳性。梅毒TRUST检查阴性。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,入院后查梅毒抗体阳性，梅毒甲苯暗红不加热血清试验阴性，考虑梅毒既往感染。建议3个月左右复查，谢邀。,
+378192,3,何**,男,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;脑梗死;糖尿病;外伤;转氨酶升高;肱骨近端骨折,2024/2/28 15:09,会诊记录,"摔伤致左肩疼痛1天余， 头颅MRI：脑干新近脑梗死待排，请结合临床。
+脑干、两侧侧脑室旁及两侧额叶散在缺血灶。
+左侧基底节区软化灶。
+老年脑改变。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史悉：病史及查体同前次会诊，今再次追问家属及患者，诉不能回忆跌倒过程，颅脑MR示脑干可疑弥散受限信号，脑梗死不能除外，建议除外禁忌后暂经验性加用阿司匹林0.1g qd（如贵科拟手术，术欠不能抗板，则可暂予低分子肝素0.4ml qd，术前24小时停药，术后示贵科情况允许后尽快抗板治疗）、阿托伐他汀20mg qd及护胃、适量补液等治疗。完善颅脑MRA+DWI评估血管并对比病灶变化，有情况再联系，谢邀！,
+378192,3,何**,男,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;脑梗死;糖尿病;外伤;转氨酶升高;肱骨近端骨折,2024/2/28 15:08,会诊记录,患者外伤入院，术前八项检查示梅毒抗体阳性。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者入院查梅毒抗体阳性，否认不洁接触史，建议完善梅毒TRUST检查，再邀会诊，谢邀！,
+253455,13,朱**,女,消化内科,肺结节;肝囊肿;慢性胃炎伴糜烂;肾结石;肾囊肿;睡眠障碍;直肠肿瘤;直肠肿瘤;龈炎,2024/2/28 8:31,会诊记录,患者此次入院后诉牙根发炎伴不适感，特请贵科会诊评估，谢谢！,患者诉左下后牙牙龈肿胀，查体：37金属修复体，牙龈红肿，软垢（+），建议加强口腔卫生，使用氯己定漱口水。,
+6346300,3,吴**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性脑梗死;高胆固醇血症;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;急性ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;胸痛;翼状胬肉,2024/3/5 14:22,会诊记录,患者肾功能不全，肾病科会诊后建议眼底检查明确有无代谢性肾病等位征，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"视力：0.5,0.6.双眼结膜无充血，右眼鼻侧结膜局部增生，侵犯角膜2.5mm，睑结膜未见滤泡、乳头。余角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，所见范围未见出血、渗出，视网膜平伏。
+诊断：右眼翼状胬肉  双眼白内障。
+建议：定期随访。",
+6346300,3,吴**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性脑梗死;高胆固醇血症;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;急性ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;胸痛;翼状胬肉,2024/3/4 15:04,会诊记录,患者因急性冠脉综合征行冠脉介入治疗，监测肾功能持续上升，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往高血压、糖尿病病史20余年，入院血肌酐偏高，首先考虑慢性肾功能不全，入院后肌酐较前有所升高，考虑慢性肾功能基础上急性肾损伤，建议完善眼底检查明确有无代谢性肾病等位征，完善尿液分析，监测尿量，可暂予谷胱甘肽静滴护肾，继续监测肾功能，如肾功能持续进展建议停用诺欣妥，再联系，谢邀！,
+6346300,3,吴**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性脑梗死;高胆固醇血症;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;急性ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;胸痛;翼状胬肉,2024/2/28 13:47,会诊记录,患者此次因急性心肌梗死入院，目前已冠脉介入治疗，目前估算eGFR29.1ml/min/1.73m2，目前患者百令胶囊及复方α酮酸片护肾治疗，为评估是否加用可申达改善肾功能，特请贵科会诊。,病史敬悉，患者糖尿病合并肾功能不全，此次因急性心肌梗死入院，已行冠脉介入治疗，复查血肌酐较前升高，eGFR 20ml/min/1.73m2左右，目前肾功能进展，暂不加用非奈利酮治疗，继续护肾治疗，若后续肾功能好转可至我科门诊进一步评估是否加用非奈利酮，谢邀！,
+6346300,3,吴**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性脑梗死;高胆固醇血症;高尿酸血症;高血压病2级（极高危）;急性ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;胸痛;翼状胬肉,2024/2/26 13:14,会诊记录,患者因胸痛半天余入院，昨行冠脉造影，术中行前降支开通+血栓抽吸+PTCA+药物支架1枚植入术，既往糖尿病、高血压，肾功能不全，在浦江县人民医院治疗过，今���查肾功能：  肌酐(急): 211μmol/L ↑，请贵科会诊，谢谢！！,建议完善24小时尿蛋白、尿微量蛋白、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、泌尿系超声、眼科会诊评估糖尿病、高血压眼底改变，当前可给予ARB控制蛋白尿治疗，后续如肾小球率过滤稳定在25以上，可根据蛋白尿、肾功能水平逐步加用SGLT2i、非奈利酮控制蛋白尿治疗，关注肾功能、血钾水平，谢邀！,
+819121,4,滕**,男,肾病科,动脉斑块形成;腹痛;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;贫血;前列腺增生;肾囊肿;肾囊肿;痛风;血肌酐升高;肿瘤标记物升高,2024/2/27 14:43,会诊记录,患者甲状腺结节提示峡部4b类，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉
+患者B超提示： 甲状腺峡部结节 TI-RADS 4b类。建议甲状腺4b类结节行超声引导下穿刺活检术，有情况再联系。谢邀！",
+224398,71,连**,男,肾病科,类固醇性糖尿病;肾病综合征;湿疹;微小病变性肾病;脂肪肝,2024/2/26 13:45,会诊记录,患者既往湿疹病史，主诉昨晚服用西替利嗪后，开始出现左侧眼睑红肿，伴瘙痒不适，请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案，谢谢。,病史敬悉，患者周少量红斑丘疹痒，既往外用地奈德乳膏好转，昨日出现面部红斑，伴眼睑肿胀瘙痒，考虑：湿疹，建议：依巴斯汀片10mg qd po，复方甘草酸苷片50mg tid po，面部外用0.03他克莫司软膏，躯干四肢外用地奈德乳膏，谢邀！,
+63300,43,吴**,女,脊柱外科,腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛;腰椎术后,2024/2/26 13:21,会诊记录,68岁女性患者，诉右眼瘙痒，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,"患者诉右眼上睑长肿物3年，肿物表面结痂瘙痒，曾多次自行去除痂皮、流血，症状反复。眼科查体：裸眼视力：0.6/0.6，右眼上睑近睑缘处见肿物约0.5*0.5cm，未及灰线，肿物表面见分泌物干燥结痂，痂皮粘附紧密难以擦除。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混。
+诊断：右眼眼睑肿物，建议行右眼上睑肿物切除+病理检查。出院后至眼科门诊预约。",
+85588,9,蒋**,男,消化内科,胆总管结石;高尿酸血症;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;震颤,2024/3/4 14:26,会诊记录,患者目前MRCP已完善，提示：胆囊结石，胆囊炎。胆总管下段细小结石可能。附见：左肾囊性灶。目前已桥接低分子肝素。特请金主任会诊，是否转科行ERCP。谢谢！,患者目前MRCP已完善，提示：胆囊结石，胆囊炎。胆总管下段细小结石可能。患者目前肝功能好转。可行ERCP治疗，告知相关风险。需与家属讨论后决定。如决定ERCP治疗，可转消化内科。拟周四手术。,
+85588,9,蒋**,男,消化内科,胆总管结石;高尿酸血症;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;震颤,2024/3/1 10:52,会诊记录,"患者，85岁男性，此次因全身抖动、乏力、纳差入院，近期因“感冒”，服用“快客”。因冠心病，长期服用氯吡格雷、他汀类药物。我院急诊腹部CT提示：胆囊结石，胆囊炎；胆总管下端结石待排（SN3,IM227），肝内外胆管稍增宽，请结合临床及MRCP检查。入院后监测肝酶、胆酶、胆红素较前升高，患者否认腹痛等不适，右上腹压痛阴性。目前我科已暂停他汀。特请贵科会诊，指导进一步诊疗。谢谢！","患者，85岁男性，此次因全身抖动、乏力、纳差入院，近期因“感冒”，服用“快客”。因冠心病，长期服用氯吡格雷、他汀类药物。我院急诊腹部CT提示：胆囊结石，胆囊炎；胆总管下端结石待排（SN3,IM227），肝内外胆管稍增宽，请结合临床及MRCP检查。入院后监测肝酶、胆酶、胆红素较前升高，患者否认腹痛等不适，右上腹压痛阴性。患者目前急性胆管炎不能排除，建议明日请我科金城锋医师点名会诊，评估是否需ERCP治疗。",
+85588,9,蒋**,男,消化内科,胆总管结石;高尿酸血症;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;震颤,2024/3/1 10:50,会诊记录,"患者，85岁男性，此次因全身抖动、乏力、纳差入院，近期因“感冒”，服用“快客”。因冠心病，长期服用氯吡格雷、他汀类药物。我院急诊腹部CT提示：胆囊结石，胆囊炎；胆总管下端结石待排（SN3,IM227），肝内外胆管稍增宽，请结合临床及MRCP检查。入院后监测��酶、胆酶、胆红素较前升高，患者否认腹痛等不适，右上腹压痛阴性。目前我科已暂停他汀，请消化内科会诊考虑急性胆管炎不能排除，建议ERCP评估，特请贵科会诊指导进一步诊疗。谢谢！","患者，85岁男性，此次因全身抖动、乏力、纳差入院，近期因“感冒”，服用“快客”。因冠心病，长期服用氯吡格雷、他汀类药物。我院急诊腹部CT提示：胆囊结石，胆囊炎；胆总管下端结石待排（SN3,IM227），肝内外胆管稍增宽，请结合临床及MRCP检查。入院后监测肝酶、胆酶、胆红素较前升高，患者否认腹痛等不适，右上腹压痛阴性。建议完善MRCP检查，如贵科病情允许，建议停阿司匹林等抗凝抗血小板药物，择期ERCP治疗。",
+1142620,8,楼**,女,神经内科,肺结节;高血压;基底动脉闭塞脑梗死;类风湿关节炎;脑血管意外;心房颤动;心律失常;肿瘤标记物升高,2024/3/1 10:35,会诊记录,患者，老年女性，此次因脑梗死入院，自述既往关节炎病史多年，查体双上肢关节变性，既往服用雷公藤等药物，现自行停药数月，完善指标提示  红细胞沉降率: 31mm/h ↑  抗环瓜氨酸肽抗体: 48.1U/ml ↑，拟请贵科会诊协助评估，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，此次因脑梗死入院，自述既往关节炎病史多年，查体双上肢多个关节变形，既往服用雷公藤等药物，现自行停药数月，查红细胞沉降率: 31mm/h ↑  抗环瓜氨酸肽抗体: 48.1U/ml ↑。考虑类风湿关节炎，建议予依托考昔60mg qd，雷公藤20mg tid，艾拉莫德25mg bid口服。定期复查肝肾功能、类风关系列、血沉、CRP等，我科门诊随诊，谢邀！,
+1142620,8,楼**,女,神经内科,肺结节;高血压;基底动脉闭塞脑梗死;类风湿关节炎;脑血管意外;心房颤动;心律失常;肿瘤标记物升高,2024/2/27 12:34,会诊记录,患者老年女性，此次脑梗入院。既往无房颤，入院后床边心电图提示心房颤动伴快室律，现特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，此次脑梗入院。既往无房颤，入院后床边心电图提示心房颤动伴快室律，同意贵科诊治，建议患者3月后复查动态心电图、心超、D二聚体、生化等相关指标，心内科门诊评估是否需要射频消融术。供参考谢邀！,
+6346221,3,周**,女,神经内科,膀胱肿瘤(术后);低氯血症;低钠血症;肩关节痛;尿路感染;前庭周围性眩晕;轻度贫血;肾积水;头晕;血小板减少;肿瘤标记物升高;椎基底动脉扩张延长症,2024/2/28 7:57,会诊记录,患者膀胱肿瘤术后，现造瘘管使用中，可见管内血丝，尿色发红，血红蛋白稍下降，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者家属诉出血已自行好转，嘱继续观察，可完善泌尿系彩超，有情况再联系。,
+6346221,3,周**,女,神经内科,膀胱肿瘤(术后);低氯血症;低钠血症;肩关节痛;尿路感染;前庭周围性眩晕;轻度贫血;肾积水;头晕;血小板减少;肿瘤标记物升高;椎基底动脉扩张延长症,2024/2/27 9:36,会诊记录,患者因反复头晕伴视物旋转2天入院，膀胱癌术后半年、肾积水术后2月余，近日胃纳差，人消瘦，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.周围性眩晕  2.膀胱癌术后  3.低钠血症，低氯血症  4.血小板减少  5.尿路感染可疑  6.右肾积水可能。辅助检查：血红蛋白119g/L，白蛋白39.6g/L，肌酐42umol/L，低钠低氯。床边查看患者，神志清，精神软，近半年胃纳欠佳，目前膳食以半流食物为主，不能满足日常需要量，与患者及其家属沟通后，建议：1、暂尝试口服肠内营养补充；2、若3-5天摄入量不能满足日常需要量的60%，可给予部分肠外营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+6346221,3,周**,女,神经内科,膀胱肿瘤(术后);低氯血症;低钠血症;肩关节痛;尿路感染;前庭周围性眩晕;轻度贫血;肾积水;头晕;血小板减少;肿瘤标记物升高;椎基底动脉扩张延长症,2024/2/26 13:49,会诊记录,患者因反复头晕伴视物旋转2天入院，膀胱癌术后半年、肾积水术后2月余，近日胃纳差，人消瘦，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.周围性眩晕  2.膀胱癌术后  3.低钠血症，低氯血症  4.血小板减少  5.尿路感染可疑  6.右肾积水可能。辅助检查：血红蛋白119g/L，白蛋白39.6g/L，肌酐42umol/L，低钠低氯。床边查看患者，神志清，精神软，近半年胃纳欠佳，目前膳食以半流食物为主，不能满足日常需要量，与患者及其家属沟通后，建议：1、暂尝试口服肠内营养补充；2、若3-5天摄入量不能满足日常需要量的60%，可给予部分肠外营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+524579,12,范**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;肝囊肿;高脂血症;混合性焦虑和抑郁障碍;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;乳腺增生;肾囊肿;咽痛;子宫肌瘤,2024/3/1 14:06,会诊记录,患者胃镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂C2；病理结果提示：（1.胃窦）胃窦粘膜，慢性轻度萎缩性炎，重度肠化，HP阴性。现请贵科协助指导治疗。,病史获悉，患者胃镜提示重度肠化，建议替普瑞酮胶囊护胃，叶酸片、胃尔康片抗萎缩治疗3月，我科门诊随访，定期复查胃镜。,
+190696,33,张**,女,骨科,陈旧性脑梗死;耳石症;高血压;高脂血症;肩袖损伤;肩袖损伤;眩晕,2024/2/29 7:53,会诊记录,患者心电图提示：1.窦性心律，心率： 47～109次/分（平均：70次/分）。2.偶发房性早搏共35次，其中成对房早1对，单发房早33次，偶呈室内差异性传导。3.频发室性早搏共1542次，占总心搏数的1.6%，单发单源，共检测到3次二联律和52次三联律发生。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者室早1千余次，可加用美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，1月左右心律失常门诊复查。谢邀！,
+73862,93,李**,男,泌尿外科,膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;高血压;更换输尿管支架;冠状动脉粥样硬化性心脏病;积聚类病：脾虚湿阻证;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;肾功能不全,2024/3/4 18:29,会诊记录,患者诉连续3日入睡困难，请贵科会诊指导治疗,床边查看患者，诉既往抑郁症20余年，长期使用欣百达60mg/天，阿普唑仑0.4mg/晚，右佐匹克隆1.5mg/晚，近期感情绪焦虑，担心自己住院病情，建议：1.患者自备欣百达60mg/天，加用我院度洛西汀30mg/qd（即度洛西汀共90mg/天），阿普唑仑0.4mg/qn，右佐匹克隆1.5mg/qn，观察效果，如仍有眠差，右佐匹克隆可加量至3mg/qn，注意夜间防跌倒，定期复查肝肾功，心电图，谢邀！,
+73862,93,李**,男,泌尿外科,膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;高血压;更换输尿管支架;冠状动脉粥样硬化性心脏病;积聚类病：脾虚湿阻证;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;肾功能不全,2024/3/4 18:28,会诊记录,膀胱恶性肿瘤入院行支架置换术，现术后自觉体质较差。请贵科会诊，协助治疗。谢谢！！！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，膀胱恶性肿瘤支架置换术后，现患者感口苦，嗳气，胃纳欠佳，夜寐欠佳，大便量少，排便费力，2-3天1次。舌淡红苔白厚腻，脉弦滑。中医辨证属脾虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+73862,93,李**,男,泌尿外科,膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;高血压;更换输尿管支架;冠状动脉粥样硬化性心脏病;积聚类病：脾虚湿阻证;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;肾功能不全,2024/3/4 8:19,会诊记录,患者诉连续3日入睡困难，请贵科会诊指导治疗,床边查看患者，诉既往抑郁症20余年，长期使用欣百达60mg/天，阿普唑仑0.4mg/晚，右佐匹克隆1.5mg/晚，近期感情绪焦虑，担心自己住院病情，建议：1.患者自备欣百达60mg/天，加用我院度洛西汀30mg/qd（即度洛西汀共90mg/天），阿普唑仑0.4mg/qn，右佐匹克隆1.5mg/qn，观察效果，如仍有眠差，右佐匹克隆可加量至3mg/qn，注意夜间防跌倒，定期复查肝肾功，心电图，谢邀！,
+73862,93,李**,男,泌尿外科,膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;高血压;更换输尿管支架;冠状动脉粥样硬化性心脏病;积聚类病：脾虚湿阻证;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;肾功能不全,2024/2/27 14:37,会诊记录,患者双下肢皮肤大面积红斑1年余，自诉至杭州医院就诊，具体不详，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下肢淤点瘀斑，部分暗沉结痂，考虑色素性紫癜性皮炎，建议：维生素C片1# tid po，芦丁片1# tid po，复方甘草酸苷片2# tid po，局部外用地奈德乳膏+喜辽妥乳膏，谢邀！,
+73862,93,李**,男,泌尿外科,膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;高血压;更换输尿管支架;冠状动脉粥样硬化性心脏病;积聚类病：脾虚湿阻证;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;肾功能不全,2024/2/27 14:37,会诊记录,患者诉近来肠胃不佳，腹泻与便秘交替，腹泻呈水样便，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉时有肠鸣音活跃，里急后重感，大便2天解一次，无黑便血便，无腹痛腹胀，查体：腹软，无明显压痛及反跳痛，结合既往我院胃肠镜报告，建议暂予补充益生菌，调节肠功能对症治疗，完善粪便常规、培养（已开），我科门诊随诊。,
+446732,46,骆**,男,神经内科,不安腿综合征;陈旧性心肌梗死;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈内动脉狭窄;脑梗死个人史;脑梗死后遗症;前列腺钙化灶;上颌窦炎;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/29 8:50,会诊记录,患者老年男性，因脑梗死后遗症入院，入院后主诉有腰痛，行走无力，完善腰椎MR提示存在压迫，脊髓异常信号，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史据悉，患者腰部疼痛，双下肢感觉活动尚可，无间歇性跛行，腰椎MRI：L2/3、L4/5椎间盘变性伴突出（右后型），L5/S1椎间盘变性伴突出（中央型），L3/4椎间盘变性伴膨出，相应层面椎管变窄，黄韧带增厚。腰椎退行性变。L4/5终板炎，L4/5椎间隙狭窄。腰背部皮下软组织水肿。暂无特殊处理，避免腰部过度负重活动，可适度局部热敷，对症消肿止痛、膏药治疗，脊柱外科门诊随访。,
+446732,46,骆**,男,神经内科,不安腿综合征;陈旧性心肌梗死;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈内动脉狭窄;脑梗死个人史;脑梗死后遗症;前列腺钙化灶;上颌窦炎;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/2/28 16:25,会诊记录,患者，老年男性，完善颈部血管CTA、头颅MR提示左侧上颌窦真菌感染考虑，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，查体：鼻内镜见 双侧中道稍水肿，鼻咽部粘膜光滑，咽隐窝对称。MRI及颈部CTA提示左侧上颌窦真菌感染考虑。处置：1、可手术治疗；2、不适随诊。谢邀！,
+6337012,13,李**,男,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜上动脉局限性夹层;胆囊结石;肺部感染;肺恶性肿瘤;肝功能不全;淋巴结继发恶性肿瘤;睡眠障碍;血小板减少;右肺癌cT2N2M0 IIIA期;左臂缺失,2024/3/19 8:33,会诊记录,患者肺癌，肺部感染，哌拉西林经验抗感染20天，复查肺CT示：右肺下叶肺癌复查，较前（2024-03-11）病灶内囊腔稍缩小，实性成分稍增多，周围少许炎症；纵隔及右肺门淋巴结稍大淋巴结，请结合临床。右肺上叶及左肺结节、团片影，较前右肺上叶病灶稍增大，建议复查。请贵科协助诊疗。,病史获悉，详细了解病史、阅读24.1.1来胸部CT、血常规等实验室检查，患者肺癌化疗后肺部感染 。建议完善痰细菌学、真菌学培养，完善新冠核酸、呼吸道感染病原体核酸8项、血培养检查。目前骨髓抑制，建议抗生素调整为碳青霉烯类。供参考!,
+106847,89,郭**,男,消化内科,便秘;便秘（好转）：胃肠功能紊乱首先考虑;电解质紊乱（好转）;肺部感染;腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压病;慢性支气管炎 肺气肿伴肺大泡 两肺支气管扩张伴慢性感染;肾囊肿;头晕待查;血肿瘤标志物异常;右侧颈内动脉眼段动脉瘤支架植入术后,2024/2/28 16:50,会诊记录,患者既往有右侧颈内动脉眼段动脉瘤支架植入术后病史，此次为求胃肠镜检查入院，已停用阿司匹林5天，但患者今日出现发热，拟暂缓胃肠镜，待发热情况控制后再决定，请贵科会诊，评估是否需予以低分子肝素抗凝治疗，以及用药频次，谢谢！,患者现已停用阿司匹林，可以考虑速碧林皮下注射，一次每日，每次一支，术后要尽早恢复抗血小板治疗，我科随诊。,
+1243174,12,成**,女,普外科,甲状腺结节;甲状腺乳头状癌,2024/2/26 16:16,会诊记录,患者拟明日行甲状腺手术，请贵科会诊，评估患者声带情况，谢谢。,喉镜提示声带活动正常,
+323018,37,王**,女,妇科,恶性肿瘤维持性化学治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺结节;肺栓塞;化疗后骨髓抑制IV度;卵巢高级别浆液性癌IIIC期;支气管哮喘,2024/2/26 19:09,会诊记录,患者因恶性肿瘤于10-23行手术治疗，术后考虑肺栓塞，予抗凝治疗，2024.01.22因查血小板29×10^9/L，予停用利伐沙班。患者现入院拟明日行第6次化疗，复查血D-二聚体: 3.24mg/L FEU，较前呈上升趋势，故请贵科会诊指导后续是否需要恢复抗凝治疗及后续方案！谢谢！,敬悉病史，患者因恶性肿瘤于10-23行手术治疗，术后考虑肺栓塞，予抗凝治疗，2024.01.22因查血小板29×10^9/L，予停用利伐沙班。D-二聚体: 3.24mg/L FEU，较前呈上升趋势，建议复查肺动脉CTA，即使无血栓，也建议利伐沙班继续使用，可减量为15mg qd，在抗肿瘤期间如无禁忌，建议持续使用，供参考，谢邀！,
+866226,31,黄**,女,妇科,腹膜子宫内膜异位症（I期）;异位妊娠？;左侧输卵管壶腹部妊娠本位型,2024/2/26 13:55,会诊记录,患者今诉左眼上眼睑针尖大小赘生物，感疼痛，特邀贵科协助诊治，谢谢,眼科检查：视力：右眼0.12，左眼0.15���验光：右眼-2.50DS=1.0，左眼-2.75DS=1.0，眼压：13/15mmHg。左眼上睑睑板腺开口处小泡，双眼结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明。建议：左眼局部热敷+局部抗感染治疗，不适随诊。,
+1625352,13,尹**,女,产科,产1次;低置胎盘;妊娠期糖尿病;胎儿宫内生长受限;胎儿宫内生长受限;胎盘血池;孕2次;孕30周+3天;瘢痕子宫,2024/2/27 16:59,会诊记录,孕妇现孕29+4周，胎儿B超示胎儿体重位于同孕龄0.5%，现特邀贵科协助会诊，谢谢！,病史敬悉，孕妇现孕29+4周，胎儿宫内生长受限，孕前低体重，目前体重较孕前增加10kg，食欲可，进食量较前有增加，主食、蔬菜量达标，肉类较少，奶类、蛋类基本不吃。建议：1.床边膳食指导；2.给予乳清蛋白20g bid增加优质蛋白摄入。继观，谢邀！,
+906884,8,米**,女,妇科,甲状腺功能异常;女性盆腔炎性疾病后遗症;盆腔子宫内膜异位症;双侧卵巢肿瘤;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫腺肌瘤,2024/3/5 15:49,会诊记录,"患者既往无甲状腺疾病史，因”异常阴道流血2月，发现盆腔包块1月“入院，拟明日行全麻手术，术前检查提示：  甲状腺素: 52.91nmol/L ↓,促甲状腺素: 13.81mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: 0.6ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 323.71IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: &amp;gt; 1000.00IU/ml ↑，特邀贵科协助制定治疗方案，谢谢！",建议优甲乐50ug qd，1月复查甲状腺功能，内分泌科门诊复诊，谢邀,
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/10 14:50,会诊记录,患者血钾升高明显，尿量较少，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉，建议急诊完善血气分析，BNP，急诊完善全腹部CT增强，尿常规红细胞形态，随机尿肾功能，暂予以保守降钾：呋塞米40mg，静推，糖+胰岛素，低钾饮食宣教，检查结果出后再联系，谢邀,患者授权人要求暂不行增强CT
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/5 7:44,会诊记录,患者腹部脂肪肉瘤术后复发 双侧输尿管支架置入 目前肿瘤晚期支持治疗，小便量少，肌酐持续升高，B超示双肾偏大；双肾轻度积水；右肾结晶，无造瘘指征，遂请贵科再会诊，协助诊治 谢谢  ,患者恶性肿瘤多发转移，合并感染，血压低，目前抗感染效果欠佳，建议感染科会诊协助诊治，目前肾损伤考虑急性肾损伤，蛋白水平下降较快，肾脏偏大，建议可予补充白蛋白后利尿，完善尿液分析，每日监测肾功能、电解质及血气分析，必要时肾脏替代治疗，谢邀！,
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/4 7:55,会诊记录,患者止痛效果不佳 需临时吗啡镇痛 协助调整药物治疗 谢谢,询问病史，了解病情，患者昨夜仍有爆发通过，需吗啡解救疼痛，应用芬太尼透皮贴4.2mg 效果不佳， 昨日24小时内使用50mg吗啡控制疼痛，建议增加芬太尼透皮贴用量，加用8.4mg 芬太尼透皮贴q3d。谢邀！,
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/1 7:41,会诊记录,患者腹部脂肪肉瘤术后复发 双侧输尿管支架置入 目前肿瘤晚期支持治疗，小便量少，遂请贵科会诊，评估肾造瘘指征，谢谢！,患者腹部脂肪肉瘤术后复发 双侧输尿管支架置入 目前肿瘤晚期支持治疗，小便量少，目前双侧输尿管支架管在位，肾积水轻微，未见积水明显加重，暂时不建议行肾穿刺造瘘，半个月后复查双肾彩超，若积水达到中度及以上（肾集合系统分离2cm左右）可联系彩超室行穿刺引流。输尿管支架管3-6个月更换一次。谢邀，有情况再联系。,
+660178,117,吴**,男,肿瘤科,带状疱疹后遗症;恶性肿瘤靶向治疗;肺继发恶性肿瘤;腹壁继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;结肠恶性肿瘤;结肠恶性肿瘤术后复发 rT0NxM1 IV期;输尿管继发恶性肿瘤;右下肢肌间静脉血栓形成,2024/3/6 8:25,会诊记录,患者结肠恶性肿瘤伴转移，侵犯输尿管，长期血尿，复查腹部增强CT：腹主动脉及两侧髂动脉粥样硬化改变。右侧股深动脉、左侧髂内动脉瘤样扩张伴附壁血栓形成。特请贵科协助诊治，谢谢！,患者结肠癌晚期，目前髂内动脉瘤内径小于4cm，建议血管外科门诊定期复查，谢邀！,
+1756917,5,金**,男,消化内科,反流性食管炎;肺结节;高血压;结肠息肉;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;肿瘤标记物升高,2024/2/28 8:00,会诊记录,患者中老年男性，发现高血压4年余，最高血压不详，既往长期口服坎地沙坦酯分散片 4mg qd降压，现要求换药治疗（自诉曾使用坎地沙坦酯片降压效果欠佳），故邀贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者中老年男性，发现高血压4年余口服坎地沙坦酯分散片 4mg qd降压效果欠佳，有换药要求。同意贵科诊治，患者入院血压正常范围，建议继续血压监测，完善动态血压、心超检查，再评估药物选择，有情况再联系，供参考谢邀！,
+1759418,4,黄**,女,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;幽门螺旋杆菌感染;子宫肌瘤,2024/2/27 7:17,会诊记录,患者胆囊结石入院，术前全腹部CT增强考虑有子宫肌瘤，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,追问病史，患者诉10年来经量较多，多次外院复查超声示子宫多发肌瘤考虑，肌瘤无明显快速增大趋势，外院建议每半年复查超声观察。建议后续可进一步完善盆腔增强MRI检查，妇科门诊随诊，考虑是否行手术治疗，谢邀！,
+805053,106,黄**,女,肿瘤科,癌性疼痛;低钾血症;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/3/4 8:47,会诊记录,患者此次入院有发热，抗感染治疗后体温下降，拟行化疗，请贵科会诊评估输液港置入，谢谢!,患者体温较前平稳，建议复查炎症指标，若指标正常，拟近期安排输液港植入！,
+805053,106,黄**,女,肿瘤科,癌性疼痛;低钾血症;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/3/1 15:37,会诊记录,患者子宫内膜癌晚期，入院后有发热，予哌拉西林他唑巴坦抗感染后炎症指标有所上升，尿培养示屎肠球菌，特请贵科会诊，评估是否需要调整抗生素，谢谢,患者未在病房，子宫内膜癌晚期，入院后有发热，予哌拉西林他唑巴坦抗感染后炎症指标有所上升，尿路扩张积水，左尿路置管术，尿培养示屎肠球菌（氨苄西林敏感），既往多次尿培养为敏感肺克。目前培养菌株哌拉西林他唑巴坦均有效，建议可继续当前抗感染治疗，再次复查尿常规及尿培养检查，复查全腹部CT增强评估尿路积水情况，必要时泌尿外科会诊协助诊治。谢邀!,
+805053,106,黄**,女,肿瘤科,癌性疼痛;低钾血症;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/2/28 15:46,会诊记录,患者胃纳差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断子宫癌伴转移，近期纳差，每日只能进食300-400ml稀饭，期间加用安素2-3勺肠内营养补充，尿量尚可，建议加用SPN，已与主管医师沟通制定方案，指导患者肠内营养使用方法，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1411680,11,龚**,男,肾病科,肺大疱;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性肾病;前列腺增生;肾结石;糖耐量受损;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/28 16:12,会诊记录,患者肾功能不全，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者近期感纳差乏力恶心，2022.7血肌酐138，今日复查血肌酐192umol/L，既往有间断浮肿，患者目前肾功能损伤情况不明，可转我科，谢邀,
+1411680,11,龚**,男,肾病科,肺大疱;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性肾病;前列腺增生;肾结石;糖耐量受损;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/28 9:52,会诊记录,患者老年男性，慢性病程，表现为胸痛。患者诉视物模糊，症状加重，特邀贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：双眼：指数。左眼鼻侧见膜状物增生，长入角膜约3mm，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底窥视不清。黄斑OCT：双眼信号差。诊断：1.双���白内障2.左眼翼状胬肉。建议：1.双眼白内障及左眼翼状胬肉可考虑手术治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。",目前服用抗血小板药物
+1391976,15,朱**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/3/5 11:26,会诊记录,患者术后谵妄，精神软，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者糖尿病，左膝关节术后5天。查体：神清语利，定向力正常，脑神经检查无殊，颈软，左下肢术后缺动，余肢肌力5级，病理反射未引出。患者目前无神经系统症状体征，建议监测控制血压血糖、维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，积极处理基础疾病，我科暂无特殊处理，若有反复谵妄表现，进一步头颅MRI+DWI检查，必要时口服富马酸喹硫平片12.5~25mg po qn。有情况再联系，谢邀！,
+159068,10,楼**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;肾输尿管结石伴有积水和感染;肾周血肿;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管息肉;中度贫血,2024/3/5 18:07,会诊记录,患者结石术后，感染伴肾周出血，糖尿病病史，营养状况欠佳，贫血明显，胃纳不佳，请协助进一步诊治，谢谢,病史敬悉，患者54岁男性，结石术后，感染伴肾周出血，糖尿病病史，近2日食欲明显下降，进食量极少，饮水每日1500ml。辅助检查：白蛋白31.9g/L，血红蛋白46g/L。营养风险高，建议口服营养支持 伊糖素40g+分离乳清10g+益生菌2g bid，水解蛋白30ml qd起始。我科愿随访学习，谢邀！,
+1389348,54,金**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;闭塞性细支气管炎;感染性休克;骨关节炎;呼吸困难;甲状舌管囊肿;颈椎退行性病变;慢性胰腺炎;脑继发恶性肿瘤;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心脏起搏器植入术后;血小板减少症;左肺大细胞神经内分泌癌（pT1aN3M1c IVB期）,2024/2/27 21:11,会诊记录,患者既往心脏起搏器术后，肺癌晚期，入院时肌钙蛋白高，现患者心律增快，ST段异常，床边心电图已完善，请贵科指导治疗，谢谢！,患者肺癌晚期，现心室率快，心电图示1.窦性心动过速2.一度房室传导阻滞3.心室起搏心律，呈VAT方式，起搏器功能未见异常。昨日血钾低。注意复查血钾。患者去甲维持血压，结合目前感染情况，需警惕感染性休克导致肌钙蛋白升高。注意监测生命体征，关注症状，谢邀！,
+1344423,19,陈**,女,消化内科,鼻窦炎;肺结节;类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球降炎;胃黏膜病变;乙肝表面抗原阳性,2024/2/28 14:43,会诊记录,患者类风湿性关节炎6年余，自行停药约4个月，请贵科会诊后现完善相关检查，再次请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者58岁女性，既往类风湿关节炎6年余，曾羟氯喹片0.2 bid+甲氨蝶呤10mg qw治疗，自行停药，目前仍有关节痛，口干口苦，入院查：RF、类风关系列抗体阳性，ANA1:100，ENA-，ESR、CRP、免疫球蛋白补体基本正常，建议雷公藤20mg tid，羟氯喹0.2bid，塞来昔布0.2 qd治疗，定期我科随诊，谢邀！,
+1344423,19,陈**,女,消化内科,鼻窦炎;肺结节;类风湿性关节炎;类风湿性关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球降炎;胃黏膜病变;乙肝表面抗原阳性,2024/2/27 8:36,会诊记录,患者类风湿性关节炎6年余，自行停药约4个月，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者类风湿关节炎6年，因口服风湿药物出现口腔溃疡自行停药，今关节痛伴牙齿脱落，口干口苦，建议完善RF、类风关系列、血沉、免疫球蛋白补体、抗核抗体，动态唾液腺ECT或口腔科完善唇腺活检，待结果回报后再联系，谢邀！,
+735247,9,王**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石;电解质紊乱;肺炎;高血压;肋骨骨折;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;十二指肠球降炎;消化道出血(待查);胸腔积液;肿瘤标记物升高;贲门撕裂症,2024/3/4 9:38,会诊记录,患者消化道出血入院，既往“脑梗死病史”数年，现口服瑞舒伐他汀1# qd，阿司匹林肠溶片1#，qd。患者较为躁动、打人、不配合，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉。患者既往有高血压、糖尿病、脑梗死病史，近一周来有躁动不安、被害妄想及攻击行为。查体：意识清，双瞳等大等圆，对光灵敏，四肢肌力检查不合作，双下肢可遵嘱抬举，病理反射未引出。患者目前消化道出血，抗血小板聚集治疗有禁忌；建议监测控制血压血糖，积极处理基础疾病，维持水电解质酸碱平衡，继续瑞舒伐他 汀钙片10mg po qd，必要时喹硫平片12.5mg po qn（酌情加量）控制精神行为异常，完善头颅MRI+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+735247,9,王**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊结石;电解质紊乱;肺炎;高血压;肋骨骨折;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;轻度贫血;十二指肠球降炎;消化道出血(待查);胸腔积液;肿瘤标记物升高;贲门撕裂症,2024/3/4 9:37,会诊记录,患者消化道出血入院，既往“脑梗死病史”数年，现口服瑞舒伐他汀1# qd，阿司匹林肠溶片1#，qd。患者较为躁动、打人、不配合，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者消化道出血入院，既往“脑梗死病史”数年，现口服瑞舒伐他汀1# qd，阿司匹林肠溶片1#，qd。患者较为躁动、打人、不配合。患者心电图提示QTC延长，且我科用药有增加患者猝死，血栓形成，呼吸抑制，心律失常等风险，建议用药需家属知情同意谈话签字，告知上述风险。若家属同意，可予奥氮平1.25mg/qd20，严密监测心电图QTC，血压，呼吸，意识等生命体征，监测血糖情况，及时复查肝肾功能等。谢邀！,
+1739195,14,吕*,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;颅内动脉瘤;妊娠合并肥胖;羊水偏少;孕1次;孕39+周,2024/2/26 17:25,会诊记录,孕妇2018年发现颅内动脉瘤，外院头颅CTA及DSA检查右侧颈内动脉动脉瘤，孕期自述无头晕头痛、血压升高等不适，拟明日剖宫产，特邀贵科会诊，指导围术期注意事项，感谢!,病史敬悉，患者既往造影记录2018及CTA2021报告提示永存三叉动脉动脉瘤，具体影像资料未见，18年造影结果示动脉瘤最大径约2.9mm。2021年报告未提及大小，患者自诉就诊时医生告知无明显增大。目前动脉瘤具体情况不明，建议完善MRA，排查动脉瘤情况。围术期建议严格控制血压，已告知患者动脉瘤破裂出血风险，患者表知情。待MRA完善再请我科会诊，谢邀！,
+1014499,55,童**,女,肿瘤科,多发骨继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;肺部继发恶性肿瘤;肝血管瘤;高血压;姑息性化疗;脊髓继发恶性肿瘤;甲状腺功能亢进症;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;乳腺癌术后复发（rT0N3bM1 IV期）;乳腺恶性肿瘤,2024/2/29 8:46,会诊记录,患者2022.04确诊甲亢，现口服甲巯咪唑片2.5mg 口服 qd治疗，此次入院已完善甲状腺功能等检查，请贵科会诊协助是否需要调整药物，谢谢！,病史敬悉，患者2022.04确诊甲亢，2023.12开始甲巯咪唑片减量至2.5mg qd治疗，此次入院复查甲功正常，TRAB阴性，建议赛治减量至2.5mg qod治疗，1月复查甲功，内分泌科随诊！,
+604928,99,骆**,男,泌尿外科,膀胱术后;膀胱术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史(脑梗个人史);重度贫血,2024/2/29 11:07,会诊记录,患者膀胱恶性肿瘤，胃纳查、消瘦、营养状况差，请贵科会诊指导营养支持，谢谢！！！,病史敬悉，患者83岁男性，因“膀胱癌术后”入院，体型消瘦，纳差乏力，经口进食极少。辅助检查：白蛋白24.6g/L，血红蛋白66g/L，电解质偏低。患者营养不良明确，建议：口服营养补充 短肽型全营养40g+乳清蛋白20g+中链脂肪7.5g 每日一次起始。如3-5天经口进食无法明显提升，小剂量肠外营养补充。我科愿随访学习，谢邀！,
+604928,99,骆**,男,泌尿外科,膀胱术后;膀胱术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史(脑梗个人史);重度贫血,2024/2/29 10:59,会诊记录,患者腰部可见散在破溃，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见腰部多处糜烂、破溃。建议：复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，重组人酸性成纤维细胞生长因子 外用 每日一次，谢邀,
+918831,57,田**,男,呼吸与危重症医学科,大脑继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;肺恶性肿瘤;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;前列腺钙化灶;筛窦炎;肾囊肿;亚临床甲状腺功能减退;左肺腺癌（T2aN3M1c IV期，EGFR 19DEL、RET突变，PDL1 TPS=5%，PS=1分）,2024/2/29 11:32,会诊记录,患者确诊左肺腺癌 IV期（两肺及颅内转移瘤）3年余，已行靶向治疗，2023.5.18复查颅脑MRI颅脑转移较前明显，2023.5及2024.1外院行放疗，现患者诉平躺变化体位感头晕，坐起缓解。头颅增强MRI已完善，请贵科会诊予药物改善症状，谢谢！,病史敬悉。患者确诊左肺腺癌 IV期（两肺及颅内转移瘤）3年余，2024.2.28复 查头颅增强MRI+DWI“左侧丘脑结节，转移瘤考虑，较前2023-12-25MR略饱满，病灶边缘水肿范围稍扩大，请结合临床并复查”。现诉反复头晕25天，每次数秒钟，平卧位翻身时明显，偶伴恶心，无耳鸣及听力下降。查体：神清语利，右眼外展受限，眼震未见 ，余脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准，闭目难立征阴性。患者肺癌颅脑转移，右外展神经麻痹，头晕待查：前庭周围性头晕？ 建议敏使朗片12mg po tid、氟桂利嗪胶囊 5mg po qn，止晕对症处理，有情况再联系，谢邀！,
+1763821,5,吕**,女,普外科,肝转移性癌;脾切除术后;糖尿病;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤个人史;胰腺体尾切除术后状态,2024/2/27 21:30,会诊记录,患者拟明日手术，血糖控制不佳，请贵科会诊，调控降糖方案，谢谢,床旁未见患者，患者入院前胰岛素种类为锐秀霖30胰岛素 16单位 早晚餐前，围术期可暂停口服药，改甘精（来优时）20单位  每晚一次+门冬（橙）胰岛素 5单位 三餐前，根据血糖调整胰岛素剂量，完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，供参考，谢邀！,
+1563616,39,朱**,男,普外科,肝囊肿;高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球部隆起性病变;胰腺癌;胰腺胰尾部恶性肿瘤;乙肝,2024/2/26 16:13,会诊记录,患者肝门部肿瘤，既往胆红素升高予以PTCD治疗，现患者引流管堵塞，B超评估穿刺困难，特请您会诊，评估能否CT引导下置管，谢谢。,病史敬悉，拟安排今日下午行ptcd置管，谢邀！,
+47364,19,周**,女,普外科,胆囊术后;肺部感染;过敏性皮炎;腰疝;腰疝,2024/2/27 17:34,会诊记录,患者腰疝入院 术前检查肺部CT提示炎症可能 CRP明显升高 目前有咳嗽咳痰 无发热 请协助诊治 谢谢 ,敬悉病史，患者老年女性，有咳嗽、咳痰，CRP 80.3mg/L，肺部CT提示： 右肺上叶前段团片灶，部分支气管欠通畅，炎性病变首先考虑，建议短期抗炎治疗后或CT增强除外肿瘤性病变。建议暂予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗，予肺力咳合剂等对症止咳治疗，完善新冠核酸、呼吸道病原体核酸检测八项、肺炎支原体RNA检查，动态监测炎症指标，2周左右复查胸部CT，我科随诊。供参考，谢邀！,
+826124,35,吴**,男,肿瘤科,白细胞减少;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后;胃癌术后复发rTxN0M1 IV期;胃恶性肿瘤个人史;吻合口继发恶性肿瘤;中度贫血;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/3/1 16:15,会诊记录,患者胃癌术后复发，BMI 18，现吻合口复发，主诉纳差，食欲明显减退，邀请贵科会诊协助指导营养支持，谢谢。,病史敬悉：患者，男，78岁，因“胃癌术后1年余”入院，目前主要诊断“1.手术后恶性肿瘤化学治疗 2.恶性肿瘤免疫治疗  3.胃恶性肿瘤 4.高血压 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后”，入科查体：身高：168cm，体重：53.5Kg，BMI：19.13kg/O，辅助检查：前白蛋白103mg/L，视黄淳结合蛋白17.8mg/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉近1月来因进食后恶心、偶有呕吐饮食摄入较前减少超过50%，近1周来饮食主要流质食物为主，食欲尚可，回顾膳食调查提示蛋白质类膳食摄入不足。建议：1.患者营养评估提示存营养不良，有营养干预指征，结合患者进食后恶心、呕吐情况建议患者可考虑静脉营养输注进行能量及蛋白补充，患者表示拒绝，要求暂口服营养液尝试；2.已跟患者及家属沟通同意给予每日500ml口服肠内营养补充剂，少量多次服用，观察患者膳食+营养液进食情况，若仍难以达到每日能量补充1200-1400Kcal目标，再行建议患者静脉营养支持；3.我科愿协助患者在院营养状况随访！  ,
+826124,35,吴**,男,肿瘤科,白细胞减少;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后;胃癌术后复发rTxN0M1 IV期;胃恶性肿瘤个人史;吻合口继发恶性肿瘤;中度贫血;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/2/29 7:50,会诊记录,患者胃肿瘤化疗治疗中，咳痰较多，痰液黏稠，敬请贵科会诊，指导对症治疗，谢谢！,病史敬悉，患者胃癌术后伴转移，近期咳嗽、痰多，查血炎症指标升高，胸部CT提示“两肺感染性病变”，建议予头孢三代经验性抗感染，雾化（布地奈德+异丙托溴铵）舒张气道止咳，加强化痰（氨溴索30mg静滴或静脉泵注、桉柠蒎肠溶软胶囊口服、乙酰半胱氨酸或福多司坦口服），积极送检痰涂片、痰培养，动态监测炎症指标，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1125177,54,何**,男,肿瘤科,癌性疼痛;胆管肿瘤;低蛋白血症;低钾血症;恶性肿瘤灌注治疗;腹腔积液;肝部继发性恶性肿瘤;肝胆管癌术后复发cTxNxM1 Ⅳ期;肝功能不全;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;肾囊肿,2024/3/10 15:17,会诊记录,患者胆管癌晚期，胆红素较高，入院予丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄、甘草酸苷护肝等治疗，置入PTCD管，引流通畅，今日复查胆红素较前明显升高，特请贵科协助诊治，谢���！,病史敬悉，患者已经肝内胆管引流，现胆红素仍以直接胆红素升高为主，引流管通畅，患者精神状态可，皮肤瘙痒，彩超提示肝内占位，根据以上，首先考虑肝内肿瘤压迫有关，建议再次外科或介入科评估肝内肿瘤是否增大，以及进行相关治疗。前列地尔效果不佳，建议停用。建议小量应用熊去氧胆酸，减少胆道冲洗次数，我科随诊，谢邀！,
+1125177,54,何**,男,肿瘤科,癌性疼痛;胆管肿瘤;低蛋白血症;低钾血症;恶性肿瘤灌注治疗;腹腔积液;肝部继发性恶性肿瘤;肝胆管癌术后复发cTxNxM1 Ⅳ期;肝功能不全;高胆红素血症;骨继发恶性肿瘤;脑梗死个人史;肾囊肿,2024/3/4 16:12,会诊记录,患者胆管癌晚期，目前PTCD管引流通畅，胆红素较高，入院予丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄治疗，复查胆红素无明显好转，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者胆管癌晚期，PTCD管引流中，入院查胆红素较高，直接胆红素升高为主，伴大便颜色发白，伴发热，CRP高，无明显腹痛。查体见皮肤巩膜黄染，腹膨隆，PTCD管固定妥，引流畅，墨菲氏征阴性，肝区无叩痛。入院予丁二磺酸腺苷蛋氨酸退黄治疗，复查胆红素较前上升。目前患者黄疸考虑与胆管癌相关，胆道感染不除外。建议：1、积极治疗原发病。2、加用头孢哌酮舒巴坦抗感染，前列地尔改善微循环治疗。3、慎用肝毒性药物，监测肝功能、PT等。供参考，谢邀！,
+127323,10,金**,女,神经外科,二尖瓣反流;颈动脉硬化伴多发斑块形成;三叉神经痛;三叉神经痛;三叉神经痛(术后);三尖瓣反流,2024/3/4 8:40,会诊记录,患者三叉神经痛微血管减压术后，周身皮疹，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,病史敬悉！躯干四肢红斑伴瘙痒2天，增多，无风团，口服抗过敏药物治疗效果不佳。查体：躯干四肢多处红斑，部分融合成片，未见水疱，未见瘀点，近期有丙戊酸钠等多种药物使用史。建议：继续氯雷他定抗过敏，若贵科无禁忌可予得保松针1ml肌注1次，加用地奈德软膏外用每日2次，若皮损仍持续增多，不排除药物因素，谢邀！,
+1004846,6,田**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺部阴影;肺大疱;高血压;呼吸道感染;甲状腺密度不均匀(待查);慢性支气管炎伴肺气肿;脑出血后遗症;脑梗塞;脓毒血症;室性期前收缩;吸入性肺炎;消化道出血(可疑);右肾结石;支气管狭窄;重症肺炎;左侧肾上腺外支可疑结节影(待查),2024/3/4 7:57,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断重症肺炎、脑梗塞，患者基础高血压病史，长期降压药物治疗，入院时血压明显升高，曾使用乌拉地尔静脉泵治疗，现口服硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，近日监测血压仍偏高，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史知悉，患者既往高血压、脑梗死病史，现口服硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，2.28动态血压结果尚可，近日监测血压仍偏高，建议排除相关诱因（疼痛？气急？），必要时可加用特拉唑嗪片 2mg qn，密切监测血压，谢邀！,
+6341796,6,陈**,女,妇科,肠粘连;胆囊息肉;肝功能不全;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/3/6 10:42,会诊记录,患者子宫肌瘤术后，既往消化道溃疡病史，诉上腹部不适，请贵科会诊，谢谢！,患者子宫肌瘤术后，既往消化道溃疡病史，诉进食后上腹胀，嗳气，大便不黑，建议予促消化、促动力药物对症治疗，患者此次住院有应用PPI，建议择期我科门诊完善幽门螺杆菌检测。,
+6341796,6,陈**,女,妇科,肠粘连;胆囊息肉;肝功能不全;轻度贫血;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤,2024/2/26 18:57,会诊记录,"患者因胃溃疡行爱普拉唑肠溶片和瑞巴派特片治疗，入院后查：丙氨酸氨基转移酶: 86U/L ↑,天门冬氨酸氨基转移酶: 62U/L ↑，考虑肝功能不全，请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，患者肝功能不全，既往否认肝炎病史，否认长期饮酒史，否认接触有毒有害物质，否认近期口服中药，无腹痛腹胀不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，建议：暂予护肝对症治疗，完善相关检查（已开），待结果再联系！,
+1762774,3,朱**,女,心血管内科,白细胞减少;发热;高血压病3级（高危）;高血压危象;高血压危象;甲状腺结节;腔隙性脑梗死;上呼吸道感染;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血小板减少,2024/2/29 9:39,会诊记录,患者发热，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,敬悉病史，患者入院后发热，床边查看患者自诉偶有咳嗽、咳痰，无咽痛、头痛，无浑身肌肉酸痛，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，入院后查血常规提示白细胞及血小板下降，炎症指标轻度升高，目前发热首先考虑呼吸道感染，建议完善肺部CT、痰培养，发热时复查血常规+CRP、复查尿常规，如尿白细胞明显升高完善尿培养，可继续目前经验性抗感染治疗，必要时复测呼吸道八联，供参考，谢邀！,
+135273,40,李**,女,肾病科,白内障;白细胞减少;倒睫;高尿酸血症;高血压;膜性肾病;膜性肾病;脑动脉硬化;贫血;肿瘤标记物升高,2024/2/27 20:39,会诊记录,患者老年女性，既往高血压病史，患者主诉2天前无明显诱因下开始出现双眼视物不清，请贵科协助会诊，谢谢。,眼科检查：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.5，眼压：12/12mmHg。双眼上睑倒睫，睑板腺开口明显堵塞，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，C/D0.3，可见范围内视网膜平伏。OCT：双眼黄斑结构可。建议：拔除双眼上睑倒睫，于羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天，玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，如视物模糊影响生活，可考虑择期白内障手术（眼科门诊提前预约）,
+224508,57,徐**,男,骨科,膝骨关节炎;右膝骨关节炎;右膝关节半月板撕裂;右膝关节半月板撕裂,2024/2/28 8:12,会诊记录,患者膝骨关节炎拟行置换手术，既往心脏支架植入术后、起搏器植入术后，高血压病、糖尿病病史，请贵科会诊评估是否存在麻醉手术禁忌，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者高龄，既往高血压，糖尿病，冠脉支架植入，起搏器置入病史，自诉支架置入后无胸闷胸痛等症状，活动量尚可，偶有气急，近期复查起搏器功能正常。建议：1.完善动态心电图2. 优先椎管内麻醉考虑，全身麻醉备选3.患者高龄且基础疾病较多，建议完善疑难危重审批 4.充分告知患者围术期心脑血管意外相关风险。谢邀。,
+547195,113,俞**,男,神经内科,带状疱疹;腹膜透析;高同型半胱氨酸血症;高血压;高血压性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围神经病;腓骨肌萎缩,2024/2/28 16:22,会诊记录,"患者，中年男性，糖尿病、肾病病史，长期腹透中。入院完善抗核抗体   抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗R052抗体: ++  [31] 拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者中年男性，糖尿病、肾病病史，长期腹透中。入院完善抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗Ro52抗体: ++  [31] ，免疫球蛋白补体无殊。白细胞、血小板正常。患者自身抗体滴度较低，目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，谢邀！",
+547195,113,俞**,男,神经内科,带状疱疹;腹膜透析;高同型半胱氨酸血症;高血压;高血压性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围神经病;腓骨肌萎缩,2024/2/27 10:32,会诊记录,患者近1周新发带状疱疹，目前胸前、右手掌新发，右手有破溃，特请贵科会诊指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者右胸部、右上肢红斑水疱疼痛，既往慢性肾炎 慢性肾脏病5期 腹膜透析，考虑：带状疱疹，建议：停用伐昔洛韦，改用阿昔洛韦注射液0.25g +500生理盐水 q8h 缓慢静滴，监测肾功能，局部外用干扰素凝胶，谢邀！,阿昔洛韦注射液缺药
+547195,113,俞**,男,神经内科,带状疱疹;腹膜透析;高同型半胱氨酸血症;高血压;高血压性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围神经病;腓骨肌萎缩,2024/2/27 10:31,会诊记录,患者中年男性，目前考虑脑梗住院，既往慢性肾病5期，长期腹膜透析中，特请贵科会诊指导相关用药方案，谢谢！,患者目前BNP高，水肿，建议夜间艾考糊精长留腹过夜，白天改2.5%腹透液留腹4小时*3袋，如BNP仍持续上升，血压较高，建议可床边APD治疗，谢邀！,
+932675,15,郑**,女,肿瘤科,膀胱继发恶性肿瘤;胆囊腺肌症;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;附件继发恶性肿瘤;姑息性化疗;轻度贫血;脂肪肝;子宫内膜癌;子宫内膜癌术后伴转移 rTxNxM1 IV期;左肾积水,2024/2/29 20:43,会诊记录,患者腹部CT示胆囊底壁腺肌症考虑，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉 患者子宫内膜癌术后腹腔转移，腹部CT提示胆囊腺肌症。
+目前���科暂不需特殊处理，可定期复查，有情况再联系！",
+834094,3,于**,男,心血管内科,高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;糖尿病;胸闷;乙肝;脂肪肝,2024/2/27 16:05,会诊记录,患者中年男性，发现血糖升高多年，入院测空腹血压9.5+mmol/L，糖化血红蛋白7.3%，特邀贵科会诊，协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者入院后血糖7.3~10.7mmol/L，糖化血红蛋白 7.3%，建议严格糖尿病饮食，三餐定时定量，完善空腹C肽，完善血糖谱监测（三餐前、三餐后、睡前，必要时加测凌晨3am），可加用达格列净5mg Qd起始，嘱多饮水，若血压耐受可加量至10mg Qd，贵科冠脉造影检查后（间隔1天以上）若血糖控制仍不达标可加用二甲双胍 0.5g bid，供参考，谢邀！,
+435168,21,楼**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;低蛋白血症;腹泻;肝硬化;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;社区获得性肺炎，非重症;左肾结石,2024/2/29 16:51,会诊记录,患者老年男性，既往长期大量吸烟史，考虑基础存在COPD，此次因肺部感染入院，现感染控制可，咳痰无力，请贵科会诊，协助肺康复，谢！,病史悉知，患者既往慢性阻塞性肺病病史，现咳嗽咳痰无力，存在肺功能障碍，可行康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+223075,940,杜**,男,肾病科,肝硬化;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;脑器质性精神障碍;脑缺血;脾大;心功能不全;血液透析;血液透析状态;腰椎间盘脱出;硬膜外血肿;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:54,会诊记录,患者77岁男性，COPD病史，近期活动后气急明显，予完善肺部CT及肺功能检查，请协助指导诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者自诉无胸闷气促。陪客诉入院来发作性胸闷。血透状态。体格检查 spo2 99% HR62bpm  桶状胸，呼吸音低，未及明显音。双下肢无水肿。阅读胸部CT、肺功能、血气分析等住院检查，患者我科慢性阻塞性肺病肺功能极重度明确。建议;1、完善皮质醇、ACTH检查；2、住院期间可予布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵联合雾化吸入。3、注意排除肺栓塞。供参考！谢邀！,
+223075,940,杜**,男,肾病科,肝硬化;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;脑器质性精神障碍;脑缺血;脾大;心功能不全;血液透析;血液透析状态;腰椎间盘脱出;硬膜外血肿;肿瘤标记物升高,2024/2/28 15:35,会诊记录,维持性透析患者，入院后有反复发作左上肢抽搐，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,遵嘱会诊。维持性透析患者，入院后有反复发作左上肢抽搐，会诊时患者外出不在病房，建议抽搐发作时视频录像，完善头颅MRI+DWI、动态脑电图检查，有情况再联系，谢邀！,
+295240,116,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;胆囊结石;电解质紊乱;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺栓塞;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤;轻度贫血;乳房结节;乳腺增生;肾上腺皮质功能不全;睡眠障碍;小细胞肺癌;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;癫痫,2024/3/4 10:17,会诊记录,患者中年女性，肿瘤晚期，拟近期化疗，诉牙痛，特请贵科会诊评估指导治疗。谢谢！,"病史敬悉，谢邀
+查：口内24/25邻间隙发黑，有继发龋，周围牙龈稍红肿，26I度松动
+处置：建议康复新液含漱，每日三次，每次10ml含漱3分钟后吐掉或咽下，饭后刷牙后使用。2.建议待出院后口腔科门诊就诊，24/25充填修复或根管治疗，不适随诊",
+797934,57,王**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;恶性肿瘤靶向治疗;肺鳞状细胞癌;肺鳞状细胞癌;骨继发恶性肿瘤;骨质增生;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心包积液;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/5 8:49,会诊记录,患者既往肺癌，曾外院放疗，病情保密，此次入院复查腰椎增强XT提示：L4椎体及两侧椎板、棘突高密度影，结合病史考虑转移瘤。L5椎体高密度灶，考虑骨岛。腰椎退行性改变。附见：右侧髂骨高密度影，转移瘤待排。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉近一周右髋及右大腿感间歇性疼痛，行走无明显加重，无腰痛。查体患者腰椎活动可，无明显压叩痛，双髋关节活动正常，4字征阴性。ECT及腰椎CT示多发骨转移瘤。有放疗治疗史。建议患者继续目前内科抗肿瘤治疗，如有上述部位疼痛加重��病理性骨折风险，可考虑行预防性手术治疗。谢邀,
+431193,124,王**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;感觉性周围神经病;高血压;骨关节炎;类风湿关节炎;类风湿关节炎;慢性胃炎;心律失常（窦性停搏 室性早搏 频发房早 交界性逸搏）;血三系减少;腰椎间盘突出,2024/2/28 8:12,会诊记录,患者中年女性，胃纳差，体型消瘦，烦请贵科医师会诊协助评估是否需营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者诊断类风湿性关节炎，体型消瘦，胃纳尚可，入院后查白蛋白偏低，平素饮食偏素，建议餐间加用乳清蛋白粉20g 一日两次（已告知患者为自费），监测胃肠道反应和生化指标变化，指导患者增加饮食中优质蛋白摄入，已予详细饮食宣教，有情况随时联系，谢邀！,
+501721,68,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎;脑梗死个人史;前列腺炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性酮症酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/5 9:25,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊评估，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，验光：OD：-0.5DS/-0.5DC*70=1.0，OS：-0.75DS/-0.5DC*90=1.0，NCT：17/18，双眼结膜无充血，右眼角膜透明，左眼点状角膜斑翳，余透明，双眼前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+49253,25,吴**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;精神障碍;贫血;咽痛;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/6 17:08,会诊记录,患者将有贫血病史，一直服药治疗中，现患者复查血红蛋白仍偏低，目前在予多糖铁复合物+维生素C对症治疗，效果欠佳，现请贵科协助指导治疗.,患者铁蛋白低下，缺铁性贫血明确，目前诊断：缺铁性贫血，目前在予多糖铁复合物+维生素C对症治疗，建议：多糖铁复合物加量至2#qd餐后口服，关注消化道症状，补铁起效需要时间，可予蔗糖铁静脉滴注，但是有血栓形成、静脉炎等风险，定期复查血常规，铁蛋白，血液内科随诊,
+49253,25,吴**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;精神障碍;贫血;咽痛;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:05,会诊记录,患者超声提示：子宫前位，如孕50天大，双层内膜厚0.76cm，子宫肌层增厚，后壁明显，回声不均，血流较丰富。提示：子宫腺肌症。现请贵科协助指导治疗,"患者中年女性，2-0-2-2，顺产2次，药流1次，自然流产1次，LMP:2024.02.11,平素月经规律，7/28天，量多，最多时一晚上湿透2条安心裤。既往有重度贫血史，现口服铁剂治疗。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，可见少量淡黄色粘稠分泌物，宫颈常大光滑，宫颈举痛，后穹隆触痛明显，子宫增大如孕3月，子宫及双侧附件区无压痛。患者拒绝行白带检查。患者无生育要求，后续建议行子宫切除术，或上曼月乐环治疗，患者要求考虑。建议妇科门诊随诊。",
+49253,25,吴**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;精神障碍;贫血;咽痛;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/1 13:42,会诊记录,患者入院后乙肝提示表面抗原阳性。家属诉患者既往有乙肝病史，规律服药治疗后停药。现复查  乙型肝炎病毒DNA: &amp;lt;1.00×10^2IU/ml ；现请贵科协助指导治疗。 ,病史敬悉：患者既往乙肝病史，服药史不详，家属否认抗病毒治疗，曾外院查乙肝DNA检测下限。哥哥有乙肝，否认肝硬化及肝癌家族史。此次入院查乙肝DNA可见扩增曲线，余检查未提示肝硬化表现。目前可暂予观察，3月左右肝病感染门诊就诊复查乙肝相关指标，如乙肝DNA阳性或仍可见扩增曲线，建议抗病毒治疗。定期肝病感染门诊就诊复查。,
+49253,25,吴**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;肺结节;肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;精神障碍;贫血;咽痛;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/28 18:50,会诊记录,"患者胸部CT提示：前片示右肺中叶磨玻璃结节，较前显示欠清，建议随诊复查。两肺散在增殖灶。  糖链抗原125: 199.5U/ml ↑,鳞状细胞癌相关抗原: 1.6ng/ml ↑。现请贵科协助指导治疗。",患者右中肺磨玻璃影较前消散，炎症可能，建议半年后再次复查肺部CT。,
+128489,126,龚**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;鼻窦炎;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;黄斑变性;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;头晕;完全性右束支传导阻滞;脂肪肝,2024/3/1 2:32,会诊记录,患者糖尿病，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.02，OS：0.3。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光不清，可见范围网膜平伏。矫正视力：0.05/0.3。黄斑OCT：双眼黄斑变性。 、诊断：1.双眼黄斑变性2.双眼人工晶体眼 建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+663696,7,虞**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;白内障;肺结节;甲状腺结节;淋巴结结核;轻度贫血;糖尿病性周围神经病,2024/2/28 8:27,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.16，左眼0.4，双眼矫正无提高，眼压：15/16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底窥不入。OCT：双眼黄斑结构可。
+诊断：双眼白内障，因白内障遮挡，眼底窥不清，建议择期行白内障手术后再次评估眼底情况。（提前1周眼科门诊预约）",
+725647,9,龙**,男,消化内科,胆囊息肉;电解质紊乱;肺结节;腹痛;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;肾结石;肾囊肿;输尿管结石;胸腔积液;胰瘅：脾虚湿蕴证;脂肪肝,2024/3/1 10:02,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，考虑高脂血症性胰腺炎，入院查生化提示血糖高，现开放饮食，患者空腹血糖高，请贵科会诊，指导降糖药物，谢谢！,病史敬悉，患者血糖及糖化高，胰腺炎入院，现已开放饮食，血糖尚可，可加用二甲双胍0.5g/bid控糖，多饮水，1周后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+725647,9,龙**,男,消化内科,胆囊息肉;电解质紊乱;肺结节;腹痛;高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;肾结石;肾囊肿;输尿管结石;胸腔积液;胰瘅：脾虚湿蕴证;脂肪肝,2024/2/26 16:15,会诊记录,患者因急性胰腺炎入院，请贵科会诊，芒硝外敷，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青中年男性，罹患胰腺炎，现腹胀痛存在，舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。要求中药芒硝外敷治疗。中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中，均匀腹部外敷，避免受潮碰水。若后期症状未明显缓解，可再联系我科结合中药灌肠等治疗。谢邀！,
+93364,55,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;动脉硬化;肺炎克雷伯杆菌感染;肺炎克雷伯杆菌感染;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;肾囊肿;痛性肌痉挛;胸闷;脂肪肝;窦性心动过速,2024/2/28 15:53,会诊记录,患者2017年我院头颅CT提示有新近脑梗，平素不规律服用阿司匹林，现请贵科指导药物治疗，谢谢！,病史敬悉。患者既往有腔隙性脑梗死病史，2017.5.17本院头颅MRI+DWI报告：左侧基底节区新近脑梗死，无明显后遗症。目前神经系统检查无殊。建议卒中二级预防治疗：监测控制血压血糖、阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd，我科随诊，谢邀！,
+1758247,5,李**,男,疼痛科,白内障;肺部感染;高脂血症;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/1 9:34,会诊记录,患者糖尿病伴神经系统并发症，诉四肢发热麻木明显。特请张主任会诊，谢谢,病史敬悉，患者诉双下肢发热感不适，夜间无法盖被，考虑为糖尿病自主神经病变，与患者沟通同意转我科行交感神经脉冲射频术。贵科情况稳定后可转我科进一步治疗。谢邀。,
+1758247,5,李**,男,疼痛科,白内障;肺部感染;高脂血症;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/1 9:31,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"眼科检查：双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘边界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。嘱控制血糖，定期复查。",
+1666754,11,斯**,男,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;动脉硬化;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝囊肿;高血压;颈内动脉斑块;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;器质性精神综合征;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;完全性右束支传导阻滞;幽门螺旋杆菌感染;左前分支传导阻滞,2024/3/1 14:19,会诊记录,患者C13结果提示：阳性+，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史获悉，患者呼气阳性，考虑幽门螺旋杆菌感染，建议予PPI+阿莫西林1.0+呋喃唑酮片0.1+枸橼酸铋钾0.6，四联bid，抗HP治疗，疗程14天。,
+1666754,11,斯**,男,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;动脉硬化;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝囊肿;高血压;颈内动脉斑块;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;器质性精神综合征;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;完全性右束支传导阻滞;幽门螺旋杆菌感染;左前分支传导阻滞,2024/2/29 19:32,会诊记录,患者今1月食欲不振，饮食偏少，尤其肉类不愿摄入，感口苦，入院后完善胃镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂；胃底炎；建议定期复查胃镜。当前我科对症莫沙必利处理，今特请贵科会诊协助治疗，谢谢！  ,患者今1月食欲不振，饮食偏少，尤其肉类不愿摄入，感口苦，入院后完善胃镜提示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂胃底炎建议定期复查胃镜。同意贵科莫沙必利对症治疗，可加用胰酶肠溶片，建议完善C13呼气试验排除有无HP感染。,
+1666754,11,斯**,男,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;动脉硬化;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝囊肿;高血压;颈内动脉斑块;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;器质性精神综合征;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;完全性右束支传导阻滞;幽门螺旋杆菌感染;左前分支传导阻滞,2024/2/29 17:15,会诊记录,"患者高血压数年，平素长期硝苯地平片10mg/天治疗，近1月感乏力，食欲不振，口苦，合并肾小球滤过率下降，肾功能检查结果异常，入院后每日三次测血压明显偏高，完善24小时动态血压：动态血压监测提示：夜间血压增高,昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-10.0%),晨峰血压未升高(22mmHg), 
+清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)未升高(131/82mmHg)。心电图：1.窦性心律 2.完全性右束支传导阻滞 3.左前分支传导阻滞 4.顺钟向转位 5.前壁T波改变。心脏彩超：1.主动脉硬化 主动脉瓣退行性变伴钙化 主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流 左房及右室增大。既往2023.8.16我院24小时动态心电图：1.窦性心律，心率： 52～110次/分（平均：64次/分）。 2.偶发房性早搏共9次，单发。3.室性早搏共271次，占总心搏数的0.3%，其中短阵室性心动过速1阵，持续3个心搏，最快频率64次/分，单发室早268次，时呈间位型，单源。4.全程完全性右束支传导阻滞。今特请贵科会诊协助处理，谢谢！     ","病史敬悉！老年男性，既往高血压病史长期药物控制，完善24小时动态血压：动态血压监测提示： 白天血压基本正常范围，夜间凌晨血压升高（估计与早醒相关），心电图：1.窦性心律 2.完全性右束支传导阻滞 3.左前分支传导阻滞 4.顺钟向转位 5.前壁T波改变。建议复查动态心电图，积极控制精神科症状，停硝苯地平片降压治疗，改成氨氯地平片5mg qn,1周后复查动态血压，供参考。",
+1666754,11,斯**,男,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;动脉硬化;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝囊肿;高血压;颈内动脉斑块;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;器质性精神综合征;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;完全性右束支传导阻滞;幽门螺旋杆菌感染;左前分支传导阻滞,2024/2/29 15:09,会诊记录,"患者2023.8起因我科疾病开始使用舍曲林，奥氮平，丙戊酸钠等药物，9月末起查肾小球逐渐降低，最低时肾小球滤过了71（2024.2），后我科舍曲林和奥氮平减量，丙戊酸钠停用，调整药物方案，入院后进一步筛查肾功能，24小时尿尿素: 159mmol/24h ↓,尿尿素: 79.29mmol/L ↓；尿微量蛋白：尿α1微球蛋白: 15.57mg/L ↑,尿β2微球蛋白: 0.73mg/L ↑；血清蛋白电泳：白蛋白(EL-ALB): 72.9% ↑,α2球蛋白: 6.8%；生化：估计肾小球滤过率: 85ml/min・1.73m2 ↓。合并主诉口苦，食欲不振，没力气，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！",患者目前肾功能较前有所好转，可继续观察，患者血压偏高，建议使用长效类CCB降压药或ARB控制，避免长期使用速效硝苯地平，嘱多饮水，肾病科门诊随访，必要时完善血尿免疫固定电泳等检查！,
+1666754,11,斯**,男,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;动脉硬化;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;肝囊肿;高血压;颈内动脉斑块;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;器质性精神综合征;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;完全性右束支传导阻滞;幽门螺旋杆菌感染;左前分支传导阻滞,2024/2/27 17:45,会诊记录,患者近半月余饮食不佳，蛋白质摄入尤其偏少，在家挂营养液补充，今完善抽血低钙，高脂，低蛋白，���有口苦，饮食不佳，今特请贵科会诊协助营养指导，谢谢！    ,病史敬悉，患者诊断复发性抑郁障碍，诉今日胃纳好转，晚餐进食大半碗面条，入院后查血脂偏高，详细询问患者在外输注营养液情况，推测为单瓶输注脂肪乳，已予详细饮食宣教，暂观察进食情况，如进食量仍理想再联系我科评估肠内或肠外营养干预，有情况随时联系！,
+1157240,6,李*,男,普外科,丙型肝炎;肝恶性肿瘤;肝肿物;新型冠状病毒感染,2024/3/7 10:46,会诊记录,患者新冠阳性，请贵科协助指导专科诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者不在病区，已电话联系。阅读检查，患者发热：新型冠状病毒感染。基于患者基础疾病，建议Paxlovid 300mgbid  抗病毒口服液 10mltid。供参考！,
+1157240,6,李*,男,普外科,丙型肝炎;肝恶性肿瘤;肝肿物;新型冠状病毒感染,2024/2/29 7:24,会诊记录, 患者既往丙肝病史，自诉口服抗丙肝病毒治疗3月，后停药，现患者肝肿瘤入院，已复查丙肝RNA定量，特请贵科会诊，评估患者当前病史，抗病毒药物是否需继续治疗，谢谢。,敬悉病史，床边已看患者，自诉既往规律治疗丙肝已治愈，此次入院后查丙肝RNA阴性，肝功能提示GGT及ALP升高，肝脏MR增强提示肝癌，已行介入治疗，建议下次复查丙肝RNA（低拷贝），如未见异常暂无需抗病毒治疗，供参考，谢邀！,
+1160153,21,金**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺门纵隔淋巴结肿大;脑梗死个人史;前列腺增大伴多发钙化灶;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;左下肺腺癌（cT2aNxM1 IV期 PS 0分 基因阴性，PD-L1 1%）,2024/2/27 11:43,会诊记录,患者肺癌，目前卡瑞利珠单抗使用中，患者3月前诊断脑梗，使用阿司匹林治疗，目前皮肤可见毛细血管增生样皮疹，有出血倾向，特请贵科会诊，评估是否可以停用阿司匹林，谢谢！,病史敬悉。患者肺癌，目前卡瑞利珠单抗使用中，患者3月前有腔隙性脑梗死病史（见2023.11.17头颅增强MRI+DWI报告），目前神经系统检查无殊，无明确后遗症。建议监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙、抗血小板药物等卒中二级预防治疗；患者目前皮肤可见毛细血管增生样皮疹，有出血倾向，可考虑暂停抗血小板药物，以后酌情评估出血风险后考虑是否重启抗血小板治疗，注意告知停药期间可能增强脑卒中风险。谢邀！,
+1160153,21,金**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺门纵隔淋巴结肿大;脑梗死个人史;前列腺增大伴多发钙化灶;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;左下肺腺癌（cT2aNxM1 IV期 PS 0分 基因阴性，PD-L1 1%）,2024/2/26 18:08,会诊记录,患者肺癌，目前卡瑞利珠单抗使用中，患者皮肤可见毛细血管增生样皮疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前卡瑞利珠单抗使用中，周身可见红色血管样增生物，考虑血管瘤，药物相关，建议：必要时我科门诊就诊电灼激光治疗，谢邀！,
+210001,23,王**,女,内分泌科,成人隐匿性自身免疫性糖尿病;肺结节;肺术后;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;颈淋巴结肿大;桥本甲状腺炎;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;左肾囊肿,2024/3/4 8:28,会诊记录,患者糖尿病入院，查乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA 2720，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者60岁女性，糖尿病入院，查乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA 3次方，余指标可，建议恩替卡韦0.5mg qn（睡前服用，服药前后2小时不进食），抗病毒治疗1月后复查乙肝DNA及肝功能。嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用，后续肝病感染门诊定期复查。谢邀！,
+210001,23,王**,女,内分泌科,成人隐匿性自身免疫性糖尿病;肺结节;肺术后;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;颈淋巴结肿大;桥本甲状腺炎;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;左肾囊肿,2024/2/28 9:22,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：+2.5DS/-0.5DC*5=1.0，OS：+2.0DS/-0.5DC*140=1.0，NCT：13/14，左眼鼻侧结膜增生，长入角膜内约1mm，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存，晶体透明度下降，眼底视盘界清，杯盘比0.3，未见出血、渗出，网膜平
+处理：控制血糖，不适随诊",
+15654,89,张**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;动脉斑块形成;高血压;回肠溃疡;甲状腺结节;脑萎缩;躯体化障碍;睡眠呼吸暂停低通气综合征;血脂异常,2024/3/6 13:52,会诊记录,患者中年女性，长期10余年头昏不适，我科长期对症处理，目前我科及降压方案已做调整，仍有头昏不适，完善睡眠监测提示血氧最低85%，AHI16.2，患者希望改善头昏症状，有呼吸机使用意愿，今特请朱医师会诊协助处理。,病史敬悉，患者诊断考虑中度睡眠呼吸暂停低通气综合征，可使用无创呼吸机辅助通气治疗，呼吸机选择及使用相关注意事项已告知患者本人，使用1月后呼吸科门诊随诊。,
+15654,89,张**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;动脉斑块形成;高血压;回肠溃疡;甲状腺结节;脑萎缩;躯体化障碍;睡眠呼吸暂停低通气综合征;血脂异常,2024/3/4 19:29,会诊记录,患者主诉有头昏沉感，已完善头颅MR，提示：两侧海马萎缩 MTA I级。两侧侧脑室旁及两侧额叶散在缺血灶。现请贵科协助指导评估，排除其他器质性疾病。谢谢！,病史敬悉，患者诉头昏， 无视物旋转，无复视，无行走不稳，查体无眼震，指鼻稳准，肌力无殊。头昏首先考虑功能性，建议对症治疗，必要时完善头颅MRA+DWI检查,
+15654,89,张**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;动脉斑块形成;高血压;回肠溃疡;甲状腺结节;脑萎缩;躯体化障碍;睡眠呼吸暂停低通气综合征;血脂异常,2024/3/2 14:32,会诊记录,"患者持续头昏头晕不适，冬天加重，在家监测血压偏高，入院后完善24小时动态血压：动态血压监测提示：白天收缩压增高,夜间血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率5.2%),晨峰血压未升高(30mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(146/76mmHg)。血管彩超：1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成 2. 双侧椎动脉超声未见明显异常 3. 双侧颈静脉超声未见明显异常。 肺部CT：主动脉及冠状动脉硬化。心超：1.主动脉瓣、二尖瓣轻度返流 心动过缓。心电图：1.窦性心律 2.正常范围心电图。今特请贵科会诊协助处理。",患者高血压，建议加用缬沙坦氨氯地平片 1片 qd控制血压，注意监测血压；患者有动态硬化，血脂高，建议加用他汀稳定斑块治疗！,
+115206,13,沈**,男,泌尿外科,肺结节;腹膜后纤维化;肾积水;肾萎缩;输尿管狭窄;输尿管狭窄,2024/2/28 13:11,会诊记录,患者肺部CT提示：前纵隔结节，较2023-12-22前片大致相仿；手中资料外院PETct，请协助诊治，谢谢,患者病史敬悉，目前胸部CT提示前纵隔肿物，外院Pet-CT提示前纵隔类圆形囊性灶，其旁另一枚稍高密度结节，均考虑良性病变，患者自诉左侧眼睑略有下垂，未有明显肌无力等症状，建议先贵科治疗，出院后定期心胸外科复查。如患者手术意愿强烈，建议出院后心胸外科杨泽山主任医师门诊进一步咨询手术事宜，谢邀！,
+28708,13,骆**,男,心血管内科,低钾血症;肥厚性心肌病;高血压急症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾功能不全;胸闷;脂肪肝,2024/3/3 20:10,会诊记录,患者高血压急症入院，已完善继发性高血压筛查，请内分泌科会诊评估是否内分泌因素所致高血压，谢谢！,病史敬悉，患者高血压危象入院，合并慢性失钾，肾上腺影像未见明显异常。询问患者目前无消化道失钾因素，建议完善24小时尿钾评估有无肾脏失钾，同时完善血气分析，每天监测血钾情况。谢邀！,
+28708,13,骆**,男,心血管内科,低钾血症;肥厚性心肌病;高血压急症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾功能不全;胸闷;脂肪肝,2024/3/3 20:07,会诊记录,"患者高血压入院， 24小时尿皮质醇: 908.82μg/24h ↑  游离甲氧基去甲肾上腺素: 233pg/ml ↑,游离(NMN+MN): 262.1pg/ml ↑，特请贵科会诊，排除内分泌相关继发性高血压可能，谢谢！",病史敬悉，患者高血压，入院查血钾低，肥胖，24小时尿皮质醇升高，节律异常，醛固酮不高，肾素不低，尿儿茶酚胺未见明显异常，肾上腺CT无殊，建议：完善血气分析，垂体MRI平扫，复查24小时尿游离皮质醇，留完尿后完善小剂量地塞米松抑制试验，待结果回报后再联系，谢邀！,
+46968,17,王**,男,肾病科,动脉硬化;反流性食管炎;肝囊肿;高血压;关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;前列腺增生;肾囊肿;食管裂孔疝;脂肪肝,2024/3/1 11:15,会诊记录,"患者胃肠镜检查提示：  食管裂孔疝伴反流性食管炎（LA-A级）
+慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，特请贵科会诊，是否需特殊处理，谢谢","患者胃肠镜检查提示：  食管裂孔疝伴反流性食管炎（LA-A级）
+慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。建议1.可加用福诺拉生1粒 qd治疗。2.禁忌粗糙酸辣饮食，少进食甜食，禁忌咖啡浓茶巧克力，戒烟酒，勿饱食，睡前2-3小时勿进食。3.消化内科门诊随诊。",
+122963,39,陈**,女,心血管内科,肺结��;高血压;高血压病2级（中危）;高脂血症;颈椎病;乳房结节;头痛;头晕;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/1 16:52,会诊记录,患者反复头晕头痛，颈椎磁共振提示颈椎病，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头痛头晕4-5年，呈双侧颞顶枕部胀痛，有时呈表现为跳痛，近来天天头痛，有紧箍感，血压正常时也头痛，无恶心呕吐、畏光、畏声表现，头痛时常伴头晕或眩晕，伴有耳鸣，听力无减退，病来睡眠差。神经系统检查无殊。已查头颅MRI+DWI、颈椎MRI见报告。考虑头痛待查：慢性紧张型头痛？前庭性偏头痛待排。建议完善HAMA、HAMD、睡眠质量指数评定检查评估是否有焦虑抑郁情况，予替扎尼定片 1mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前）→4天后加量为替扎尼定片 2mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前），阿米替林片12.5mg po qn→6天后加量至25mg po qn，我科随诊，谢邀！,
+122963,39,陈**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压病2级（中危）;高脂血症;颈椎病;乳房结节;头痛;头晕;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/1 16:31,会诊记录,患者反复头晕头痛，颈椎磁共振提示颈椎病，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，查体：患者神志清，精神良好，颈肩部无明显压痛，颈椎活动良好，四肢活动自如。颈椎MR(2024-02-28)：颈椎退变曲度直，神经未见明显压迫。建议：甲磺酸倍他司汀 1粒 tid po，脊柱外科随诊。,
+39339,45,朱**,男,康复医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;腹腔干动脉瘤;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;贫血;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;谵妄;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/3/5 10:17,会诊记录,患者高龄，因脑栓塞入院，既往有房颤病史及肠系膜血管瘤术后病史，今腹部CT提示：腹腔干囊状扩张，动脉瘤考虑；特邀贵科会诊，是否需干预，谢谢！,病史敬悉，建议联系我科楼炎波主任，谢邀！,
+39339,45,朱**,男,康复医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;腹腔干动脉瘤;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;贫血;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;谵妄;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/3/5 10:16,会诊记录,患者高龄，因脑栓塞入院，既往有房颤病史及肠系膜血管瘤术后病史，今腹部CT提示：腹腔干囊状扩张，动脉瘤考虑；特邀贵科会诊，是否需干预，谢谢！,病史敬悉。患者高龄，因脑栓塞入院，既往有房颤病史及肠系膜血管瘤术后病史，今腹部CT提示：腹腔干囊状扩张，动脉瘤考虑。建议:若贵科病情允许，则完胸腹主动脉CTA后联系。谢邀！,患者家属已知存在腹腔干动脉瘤
+39339,45,朱**,男,康复医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;腹腔干动脉瘤;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;贫血;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;谵妄;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/3/3 18:47,会诊记录,患者自入科以来，解稀糊便，3-5次/天，非柏油色，腹软，无压痛，无反跳痛，家属自述患者曾2次行肠系膜血管瘤手术，胃肠功能差，已完善粪便相关检查，病房-真菌培养及鉴定(大便)培养结果: 白色念珠菌，检测到1种菌(白色念珠菌 大量)，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者留置胃管肠内营养，有腹泻黄色稀糊便，体温平稳，无明显恶心呕吐或示意腹部不适，腹部CT未见明显肠道水肿，大便常规+OB阴性，大便真菌培养有大量念珠菌。经贵科止泻对症，今腹泻次数已较前减少，目前真菌性肠炎依据暂不充分，可继续监测大便情况，复查大便真菌培养，注意口腔卫生，同时可请感染科会诊。,
+39339,45,朱**,男,康复医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;腹腔干动脉瘤;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;贫血;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;谵妄;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/2/28 8:47,会诊记录,患者高龄，下排牙齿松动，特请贵科会诊，评估牙齿掉落可能性，如掉落可能性大，是否需特殊处理。,"病史敬悉；
+体格检查示31、41松（II°），脱落可能性不大，行口腔护理时宜用轻力。
+谢邀！",
+39339,45,朱**,男,康复医学科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;腹腔干动脉瘤;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑���死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;贫血;吞咽困难;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;胸腔积液;足踝区Ⅰ期压疮;谵妄;骶尾区Ⅰ期压疮,2024/2/27 18:25,会诊记录,患者高龄，脑梗死半月余，长期卧床，目前夜间躁动，大喊大叫，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，脑梗死半月余，长期卧床，目前夜间躁动，大喊大叫。鉴于患者高龄，躯体疾病多，家属暂拒绝用药，白天增加声、光刺激，减少白天睡眠时间。若患者躁动明显，告知我科药物增加猝死可能，家属同意签字谈话后使用，奥氮平1.25mg/qd19，密切监测心电图、肝肾功能、血常规，谢邀！,
+374641,39,朱**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性非ST段抬高性心肌梗死;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死后遗症;尿路感染;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;心律失常;乙型肝炎病毒携带者;阵发性心房纤颤,2024/2/29 11:31,会诊记录,"患者近期心内科出院，出院后自觉好转停用利尿剂5天，因呕吐伴感染收住我科，腹部CT提示， 未见明显腹腔游离气体； 未见明显肠道积气积液扩张，未见明显气液平面； 未见明显肝、脾、肾撕裂伤； 未见明显胆囊炎、胆道阳性结石征象； 未见明显胰腺炎、阑尾炎征象； 膀胱内见斑点样高密度影，左输尿管下段局部走行区见斑点状高密度影。，膀胱小结石，左输尿管下段小结石考虑，请结合临床。
+附见：胰腺疏松，脂肪浸润，胰头部为著；两肾低密度灶；左侧腹直肌皮下软组织结节灶（SN3,IM379)；两侧腹股沟管增宽；主动脉及两侧髂动脉硬化。冠脉钙化。右肺下叶炎症。胸闷气急夜间仍加重，请贵科会诊指导诊疗，请贵科会诊指导诊疗。",患者进食后即呕吐，不进食仍有恶心。腹部CT提示左输尿管结石考虑。查体，右下腹可疑压痛。首先恶心呕吐首先考虑心肺功能不全引起。建议积极改善心肺功能。患者曾有压痛，有输尿管结石。建议完善尿常规、尿培养，必要时请泌尿外科会诊协助诊治。谢邀！,
+374641,39,朱**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性非ST段抬高性心肌梗死;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死后遗症;尿路感染;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;心律失常;乙型肝炎病毒携带者;阵发性心房纤颤,2024/2/29 11:29,会诊记录,患者近期贵科出院，出院后自觉好转停用利尿剂5天，因呕吐伴感染收住我科，现BNP上升，胸闷气急夜间仍加重，请贵科会诊指导诊疗,病史敬悉！患者高龄女性患者，明确诊断缺血性心肌病、心功能不全。近期停用利尿剂5天，因肺部感染入院，近期尿量少伴胸闷再发，伴BNP上升，同意贵科诊治恢复抗心力衰竭治疗，同时积极控制感染、加强利尿。可酌情给予呋塞米针剂20mg -40mg iv qd，注意维持电解质平衡，心电监护、生命体征监测，定期监测地高辛血药浓度，供参考谢邀！,
+6346418,3,郑**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊炎;高脂血症;急性胰腺炎;慢性非萎缩性胃炎;胰腺炎;脂肪肝,2024/3/2 21:24,会诊记录,患者因胰腺炎入院，既往糖尿病病史，具体用药，不详，现开放饮食，测空腹及三餐后血糖高，请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者因胰腺炎入院，既往糖尿病病史，具体用药，不详，现开放饮食，测空腹及三餐后血糖高，建议达格列净10mg qd，监测血糖，1-2周内分泌科随诊复查。谢邀！,
+296990,72,金**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;动脉硬化伴斑块形成;恶性肿瘤手术后的随诊检查;肺鳞状细胞癌（术后 化疗后）（PT2aN1M0 Ⅱa期）术后随诊检查;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺结节;静脉曲张术后;淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺钙化灶;缺血性脑血管病;肾囊肿;痛风;胃食管反流;下肢动脉硬化伴斑块形成;小肠疝;胸腔积液;血吸虫病肠病;血吸虫病性肝硬化;血吸虫性门静脉高压食管胃底静脉静脉曲张;腰椎骨折;腰椎退行性改变 腰椎间盘变性膨出;翼状胬肉,2024/2/28 8:55,会诊记录,患者肺鳞状细胞癌（术后 化疗后）（PT2aN1M0 Ⅱa期）、慢性阻塞性肺疾病基础病，诉视物模糊，欲完善眼科检查，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.25，OS：0.6.矫正视力：0.5/0.8。左眼角膜鼻侧见膜状物增生，长入角膜约3mm，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 ���斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。                诊断：1.双眼白内障 2.左眼翼状胬肉           建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+296990,72,金**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;动脉硬化伴斑块形成;恶性肿瘤手术后的随诊检查;肺鳞状细胞癌（术后 化疗后）（PT2aN1M0 Ⅱa期）术后随诊检查;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺结节;静脉曲张术后;淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺钙化灶;缺血性脑血管病;肾囊肿;痛风;胃食管反流;下肢动脉硬化伴斑块形成;小肠疝;胸腔积液;血吸虫病肠病;血吸虫病性肝硬化;血吸虫性门静脉高压食管胃底静脉静脉曲张;腰椎骨折;腰椎退行性改变 腰椎间盘变性膨出;翼状胬肉,2024/2/28 8:53,会诊记录,患者肺鳞状细胞癌（术后 化疗后）（PT2aN1M0 Ⅱa期）、慢性阻塞性肺疾病基础病，诉喉间不适，夜间反酸烧心，请贵科予完善喉镜检查评估，谢谢！,病史敬悉，查体：喉镜见咽部稍红，双侧扁桃体不大，舌根淋巴滤泡稍增生，会厌形态正常，双侧声带粘膜光滑，表面见白色渗出物，可咳去 ，双侧声带活动对称，闭合佳，杓区粘膜水肿，双侧梨状窝对称。处置：1、规律清淡饮食，细嚼慢咽，晚餐8分饱。减少酒精浓茶、甜食、糯米类食物及碳酸饮料摄入，睡前2小时禁食水；2、可予以奥美拉唑 1片 qd po；3、消化内科会诊；4、不适随诊。谢邀！,
+1763991,3,张**,男,普外科,1型糖尿病;高血压;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;右侧腹股沟疝,2024/3/15 10:40,会诊记录,患者结肠肿瘤术后，脐部正中切口有脂肪液化，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者腹部正中切口未愈腔隙换药，下段皮钉已拆除，基底为100%黄色坏死组织，渗液较多，伤口周围有红肿，无异味，患者主诉伤口隐痛3分。处置：局部予PVP-I消毒，去除部分黄色腐肉组织，创面予美盐使用，纱布覆盖，持续负压吸引。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.加强患者营养。3.负压维持在10KPa之内。4.关注引流液量、性质。谢邀！ ,
+1763991,3,张**,男,普外科,1型糖尿病;高血压;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;右侧腹股沟疝,2024/3/15 10:38,会诊记录,特请贵科指导换药治疗！感谢,病史已获悉。检查所见：患者腹部正中切口未愈腔隙换药，下段皮钉已拆除，基底为50%黄色坏死组织，50%红色组织，伤口周围红肿减轻，无异味，患者主诉伤口隐痛2分。处置：局部予PVP-I消毒，去除部分黄色腐肉组织，创面予美盐使用，纱布覆盖，持续负压吸引。建议：1.常规周一换药，或根据渗液情况更换。2.加强患者营养。3.负压维持在10KPa之内。4.关注引流液量、性质。谢邀！ ,
+1763991,3,张**,男,普外科,1型糖尿病;高血压;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;右侧腹股沟疝,2024/3/15 10:37,会诊记录,特请贵科指导换药治疗！感谢,病史已获悉。检查所见：患者腹部正中切口未愈腔隙换药，基底为100%红色组织，伤口周围无红肿，无异味，患者主诉伤口隐痛2分。处置：局部予PVP-I消毒，去除部分黄色腐肉组织，创面予拉合，纱布覆盖，持续负压吸引。建议：1.常规隔日换药，或根据渗液情况更换。2.加强患者营养。3.负压维持在10KPa之内。4.关注引流液量、性质。谢邀！ ,
+1763991,3,张**,男,普外科,1型糖尿病;高血压;结肠恶性肿瘤;结肠肿瘤;右侧腹股沟疝,2024/3/15 10:03,会诊记录,特请贵科指导换药治疗！感谢,病史已获悉。检查所见：患者腹部正中切口未愈腔隙换药，基底为100%红色组织，切口中间发红，无异味；右下腹拔管管口发红。处置：局部予PVP-I消毒，联系手术医生同意拆除部分皮钉，腹部正中切口挤出少许渗血，创面予干纱布引流，纱布加压覆盖，胶布固定；右下腹管口挤出少许渗液，予酒精棉球使用，纱布加压覆盖，胶布固定。建议：1.常规隔日换药，或根据渗液情况更换。2.加强患者营养。3.关注引流液量、性质。谢邀！,
+1221518,16,周**,女,风湿免疫科,HPV阳性;胆囊息肉;骨质疏松;甲状腺结节;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮;心包积液;血二系减少(好转）,2024/3/2 16:56,会诊记录,患者29岁女性，系统性红斑狼疮2年余，此次因关节肿痛再发伴发热入院，已予甲泼尼龙40mg qd治疗，发热、关节痛好转，仍诉有持续性胸前区疼痛，呼吸、转身时加重，查肺CT见少量心包积液，心超提示二三尖瓣轻度反流，已复查CK、TNI，现请冯主任会诊指导进一步治疗，非常感谢！,病史敬悉，患者此次反复发热就诊，诉深呼吸、改变姿势时胸痛，今有好转，心超示二尖瓣、三尖瓣轻度返流。肌钙蛋白正常��肺部CT诉少量心包积液。目前考虑心包炎？胸膜炎？，可先予解热镇痛对症治疗，积极治疗原发疾病，谢邀！,
+165893,31,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;多囊卵巢综合征;肺大疱;肺结节;高血压病3级（极高危）;宫腔积液;慢性乙型病毒性肝炎;乳腺增生;糖尿病合并高血压;维生素D缺乏,2024/2/29 16:36,会诊记录,患者糖尿病入院，乙肝小三阳10年，查乙肝病毒DNA 167，请贵科会诊评估并指导后续诊疗,病史敬悉！根据患者情况，建议予以抗病毒治疗，可丙酚替诺福韦1# qn，1月后复查HBVDNA，每3-6个月肝病门诊定期复查随访，谢邀！,病情充分沟通患者，告知用药必要性，并用药后不可自行停药，患者表示知情理解并要求暂缓启动抗病毒治疗，述自行感染科门诊就诊咨询。
+165893,31,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;多囊卵巢综合征;肺大疱;肺结节;高血压病3级（极高危）;宫腔积液;慢性乙型病毒性肝炎;乳腺增生;糖尿病合并高血压;维生素D缺乏,2024/2/28 10:43,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：1.0,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：19,19.矫正视力：1.0,1.0.
+建议：控制血糖；定期查眼底。",
+1760795,3,彭*,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;强迫状态;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高,2024/2/28 18:50,会诊记录,患者入院后完善肺部CT提示磨玻璃结节，今特勤贵科会诊协助处理。,患者肺部结节较小，可6-12个月复查肺部CT。,
+56144,54,朱**,女,消化内科,2型糖尿病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;高血压;结肠多发息肉;结肠息肉;脾功能亢进;桥本甲状腺炎;胃黏膜病变;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;抑郁状态,2024/2/29 16:53,会诊记录,患者乙肝，肝硬化病史，结肠息肉术后，诉腰部疼痛，双腿疼痛伴麻木感，昨日已完善腰椎磁共振：L5/S1椎间盘变性伴突出，相应水平椎管狭窄。L4/5椎间盘轻度膨出。 腰椎退行性变。请贵科会诊，指导进一步治疗，谢谢。,脊柱外科会诊。,
+150656,92,楼**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;肠道菌群失调;肺结节;骨量减少;甲状腺结节;颈源性头痛[颈神经后支源性头痛];脑缺血;脑萎缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;腰椎间盘突出,2024/2/28 10:07,会诊记录,患者糖尿病入院，诉枕部疼痛不适，伴头晕，请贵科会诊评估头痛病因并指导后续诊,病史敬悉。患者诉反复右侧颈枕部痛5-6年，伴有右侧颈肩背痛，转颈时明显，有时呈阵发抽痛，伴有头晕头蒙，无视物旋转，听力无减退。查体：神经系统检查无殊，右侧颈椎旁轻压痛。已查头颅MRI+DWI见报告。考虑颈源性头痛：颈枕部肌筋膜炎？右侧枕神经痛？。嘱颈肩背部保暖，避免颈椎不良姿势，局部热敷理疗，必要时予乙哌立松片50mg po tid、普瑞巴林胶囊75mg po bid、止痛对症处理，可考虑完善颈椎MRI检查，相关专科随诊。谢邀！,
+330665,42,楼**,男,骨科,半月板损伤;膝关节前十字韧带完全断裂;膝关节前十字韧带完全断裂,2024/2/26 12:38,会诊记录,患者尿液红细胞阳性，血钾偏高少量，请贵科会诊，谢谢！,建议复查尿检，同时完善输尿管、膀胱超声，目前血钾稍偏高，嘱多饮水，避免高钾饮食，谢邀！,
+141989,17,田**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;白内障;白癜风;肺结节;高血糖;高血压;血肿瘤标志物升高;翼状胬肉;脂肪肝,2024/2/28 9:11,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科评估眼部情况，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8。双眼结膜无充血，鼻侧见膜状物增生，右眼长入角膜约3mm，左眼长入角膜约2mm，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。矫正视力：双眼1.0。  诊断：1.双眼白内障双眼翼状胬肉             建议：1.右眼翼状胬肉可考虑手术治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+454250,23,郭**,女,普外科,肺结节;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤;手术前恶性肿瘤化学治疗,2024/2/28 6:44,会诊记录, 患者乳腺肿瘤化疗中，今日晚间突发四肢麻木，手、脚活动受限，口周麻木，说话口齿不利索，急查头颅CT，已完善，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,患者乳腺肿瘤化疗中，今日晚间突发四肢麻木，手、脚活动受限，口周麻木，说话口齿不利索，床旁查看患者时症状已较前好转。查体：精神软，神清语晰，四肢肌力对称，双侧巴氏征阴性，四肢未及明显感觉减退。头颅CT阅片未及明显急症征象（待正式报告）。患者化疗后出现上述症状，首先考虑药物相关副作用相关，建议密观症状，可暂予甲钴胺 1# tid、加巴喷丁0.1g tid对症，症状缓解后即停用，如症状持续不缓解，必要时完善肌电图、颅脑增强MR，积极治疗原发病。另建议贵科申请急会诊前认真阅读药物相关不良反应，如贵科考虑存在急性新发颅神经症状，建议下次完善颅脑CT后再联系会诊。,
+1725963,11,丁**,男,泌尿外科,胆囊结石;恶性肿瘤维持性化学治疗;梗阻性肾病;骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤个人史;胃癌术后,2024/3/12 23:19,会诊记录,患者前列腺恶性肿瘤病史，入院后予多西他赛化疗，复查血白细胞及粒细胞下降明显，考虑骨髓抑制？予人粒细胞刺激因子及重组人血小板生成素，效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者一般情况可，无发热不适，目前化疗后药物性骨髓抑制，建议瑞血新调整为0.25mg每日一次升白细胞，密切监测体温、血常规+CRP，若中性粒上升，及时停用升白针；目前特比奥升血小板中，注意血栓倾向；谢邀！,
+106847,89,郭**,男,消化内科,便秘;便秘（好转）：胃肠功能紊乱首先考虑;电解质紊乱（好转）;肺部感染;腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压病;慢性支气管炎 肺气肿伴肺大泡 两肺支气管扩张伴慢性感染;肾囊肿;头晕待查;血肿瘤标志物异常;右侧颈内动脉眼段动脉瘤支架植入术后,2024/3/4 8:53,会诊记录,患者诉近期感头晕，无头痛，伴视物模糊，无视物旋转，无其他不适，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年男性，诉近3天来出现头晕，既往长期视物模糊感，偶有视物重影，否认晨轻暮重，现无明显视觉症状。头晕可疑体位相关，偶有耳鸣，无听力下降，无肢体无力行走不稳，无头痛眼痛等不适，查体示：眼球活动可，未及眼震，指鼻跟膝胫完成可，闭目难立征阴性。建议完善颅脑MRA+DWI、纯音听阈检查，暂甲钴胺、倍他司汀、银杏叶提取物滴剂对症。如视物不清频繁出现，必要时眼科门诊及我科门诊进一步诊疗，完善颅底薄层增强MR等检查。有情况再联系。,
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/6 7:37,会诊记录,患者恶性肿瘤多发转移，合并感染，血压低，目前抗感染效果欠佳，遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者恶性肿瘤多发转移，自觉有痰不易咳出，监测血白细胞、CRP进行性升高，建议升级碳氢酶烯类抗感染，动态监测血象（包括PCT）及生命体征变化，供参考，谢邀！,
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/1 8:49,会诊记录,患者腹部脂肪肉瘤术后复发 双侧输尿管支架置入 目前肿瘤晚期支持治疗，小便量少，肌酐持续升高 请协助诊治 谢谢！,先评估能否行造瘘术后，如仍持续尿少，肾功能仍持续上升，出现高钾、代谢性酸中毒等，建议肾替代治疗，谢邀！,
+119260,23,王*,男,普外科,肠梗阻;肺转移瘤;腹部恶性肿瘤;腹部肿物;高血压;急性肾损伤;糖尿病;左下肢深静脉血栓形成,2024/2/28 15:51,会诊记录,患者腹部脂肪肉瘤术后 目前腹痛明显 请协助镇痛治疗 可否用镇痛泵 谢谢,询问病史，了解病情， 患者目前主要为胀痛为主，查体：右下肢及阴囊水肿明显，考虑患者目前疼痛与患者下肢回流受阻相关，目前使用吗啡解救疼痛可缓解，建议：1、不建议使用静脉镇痛泵（静脉镇痛泵可导致阿片类药物耐受及痛觉过敏）；2、患者目前为癌性疼痛，癌性疼痛发病机制发病机制复杂，目前患者禁食，无法口服药物，建议使用帕瑞昔布钠40mg bid静滴控制炎性疼痛；3、可考虑使用芬太尼透皮贴4.2mg外用q3d。谢邀！,
+805053,106,黄**,女,肿瘤科,癌性疼痛;低钾血症;肺继发恶性肿瘤;腹膜后继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;尿路感染;输尿管支架置入术后;血小板减少;亚临床甲状腺功能减退;腰椎病理性骨折;子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期;子宫内膜恶性肿瘤;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧输尿管积水;左肾盂积水,2024/3/12 14:16,会诊记录,患者老年女性，既往诊断：子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期 腹膜后继发恶性肿瘤 肺��继发恶性肿瘤 纵膈淋巴结继发恶性肿瘤 颈部淋巴结继发恶性肿瘤 左侧输尿管积水 输尿管支架置入术后 左肾盂积水 骨继发恶性肿瘤 肝继发恶性肿瘤 腰椎病理性骨折 亚临床甲状腺功能减退，本次入院后发热，尿白细胞明显升高，考虑尿路感染，已予哌拉西林他唑巴坦抗感染两周，体温明显下降，尿白细胞明显下降，但反复有低热，炎症指标略升高，邀请贵科会诊，明确是否需升级抗生素，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，既往诊断：子宫内膜癌术后转移 rT0N0M1 IV期 腹膜后继发恶性肿瘤 肺部继发恶性肿瘤 纵膈淋巴结继发恶性肿瘤 颈部淋巴结继发恶性肿瘤 左侧输尿管积水 输尿管支架置入术后 左肾盂积水 骨继发恶性肿瘤 肝继发恶性肿瘤 腰椎病理性骨折 亚临床甲状腺功能减退，本次入院后发热，尿白细胞明显升高，考虑尿路感染，已予哌拉西林他唑巴坦抗感染两周，体温明显下降，尿白细胞明显下降，但反复有低热，炎症指标略升高，考虑：感染？肿瘤热？建议抗感染药物调整为碳氢酶烯类，继续送检尿常规、培养，体温高时留取血培养，完善G试验、GM试验，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+159068,10,楼**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;肾输尿管结石伴有积水和感染;肾周血肿;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管息肉;中度贫血,2024/2/29 14:23,会诊记录,患者糖尿病病史，昨日结石术后，术中结石感染考虑，肾盂尿液浑浊，今晨血压偏低，拟升级三线抗炎药物，请协助诊治，谢谢,病史敬悉！同意贵科予以三线抗感染药物治疗，留取培养，必要时将阶梯治疗，谢邀。,
+1004846,6,田**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺部阴影;肺大疱;高血压;呼吸道感染;甲状腺密度不均匀(待查);慢性支气管炎伴肺气肿;脑出血后遗症;脑梗塞;脓毒血症;室性期前收缩;吸入性肺炎;消化道出血(可疑);右肾结石;支气管狭窄;重症肺炎;左侧肾上腺外支可疑结节影(待查),2024/2/29 15:16,会诊记录,患者老年男性，我科诊断为重症肺炎、脑梗死病史。患者视物模糊，拟请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：裸眼视力：OD：0.4 OS：0.5  矫正视力：0.5/0.5 NCT：15/19，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，未见明显出血点及渗出。OCT：右眼黄斑区形态可，左眼黄斑前膜。诊断：双眼白内障，左眼黄斑前膜，建议：可考虑右眼白内障手术。,
+1004846,6,田**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺部阴影;肺大疱;高血压;呼吸道感染;甲状腺密度不均匀(待查);慢性支气管炎伴肺气肿;脑出血后遗症;脑梗塞;脓毒血症;室性期前收缩;吸入性肺炎;消化道出血(可疑);右肾结石;支气管狭窄;重症肺炎;左侧肾上腺外支可疑结节影(待查),2024/2/29 12:01,会诊记录,患者老年男性，目前诊断重症肺炎，基础高血压病史，入院后查24小时动态心电图提示偶发房性早搏共91次，频发室性早搏共13687次。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉！患者老年男性，本次诊断重症肺炎入院，基础高血压病史，入院后查24小时动态心电图提示偶发房性早搏共91次，频发室性早搏共13687次。同意贵科诊治，肺部感染控制后可考虑择期行室早射频消融术，药物加用倍他乐克缓释片23.75mg qd po,心电监护，供参考谢邀！",
+529745,20,徐*,女,肿瘤科,肠系膜继发恶性肿瘤;低钾血症;肺结节;腹膜后和腹膜继发性恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;甲状腺结节;结肠癌;盆腔继发恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤 cTxNxM1 Ⅳ期 KRAS突变,2024/2/28 10:03,会诊记录,患者老年女性，结肠癌病史，患者消瘦，胃纳差，进食少，营养评分4分，请贵科协助肠外营养支持，谢谢,病史敬悉，患者诊断直肠癌伴多发转移，纳差，近半月体重下降3-4斤，每日只能摄入400-500ml白粥、牛奶及蛋白粉，诉进食后有腹胀，排气减少，每次解少量大便，既往有肠梗阻病史，建议完善腹部平片排除肠梗阻，肠内营养粉代替稀粥，同时加用SPN，已与主管医师沟通制定方案，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+223075,940,杜**,男,肾病科,肝硬化;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;脑器质性精神障碍;脑缺血;脾大;心功能不全;血液透析;血液透析状态;腰椎间盘脱出;硬膜外血肿;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:53,会���记录,患者血液透析状态，老年痴呆，入院后有反复发作左上肢抽搐，已完善脑电图及MRI检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复发作左上肢抽搐1月许，陪护诉发作时可见左侧阵发抽动、双眼上翻，每次数秒钟，发作时意识状况不祥，已完善脑电图及MRI检查见报告。查体：神清语利，反应稍迟钝，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。考虑抽搐待查：癫痫发作（局灶性运动性发作）？ 建议继观病情变化，发作时视频录像，必要时多次脑电图检查，目前可予奥卡西平片150mg po bid经验性抗癫痫治疗（注意若有皮疹过敏表现宜及时停药），神经内科癫痫门诊随诊。谢邀！,
+295240,116,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;胆囊结石;电解质紊乱;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺栓塞;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤;轻度贫血;乳房结节;乳腺增生;肾上腺皮质功能不全;睡眠障碍;小细胞肺癌;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能减退;癫痫,2024/3/6 8:31,会诊记录,患者肺癌诊断明确，化疗后患者出现下巴抽搐，言语不清，无意识不清，目前左乙拉西坦长期使用中，特请贵科会诊，辅助诊治，谢谢！,病史悉：患者目前首先考虑症状性癫痫，诉予左乙拉西坦治疗后化疗间期基本无发作，今日输液后再次出现口周抽搐、言语含糊，无意识丧失，共发作3次，每次约2分钟。考虑顺铂有致癫痫相关副作用，且患者多于化疗期间出现发作，目前再发首先考虑化疗药物相关，建议继续心电监护，密切关注发作情况，完善长程动态脑电图。如后续仍有间断发作，建议可予苯巴比妥0.1g im q8h（溶媒1ml灭菌注射用水），视发作情况逐渐减停（逐日q8h至q12h至qd至停用）；如后续丛集性发作，建议必要时力月西镇静中止发作。有情况再联系！,
+10257,144,龚**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺气肿;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有肾的并发症;腕管综合征;膝关节置换术后;哮喘;腰椎术后;乙肝;支气管哮喘,2024/2/28 16:28,会诊记录,患者糖尿病入院，诉头面部出汗多，要求手术治疗，请贵科会诊评估，谢谢！,可手术治疗，但患者高龄，不建议冒风险手术，如患者有强烈手术意愿，可考虑转科评估微创手术，九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组。谢邀！,
+10257,144,龚**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺气肿;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有肾的并发症;腕管综合征;膝关节置换术后;哮喘;腰椎术后;乙肝;支气管哮喘,2024/2/28 8:25,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：0.8，0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，左眼玻璃体变性。眼底视盘色红，杯盘比0.3，所见范围未见出血、渗出。诊断：白内障  左眼玻璃体变性。
+建议：控制血糖；定期查眼底。",
+1140870,8,陈*,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏;抑郁状态,2024/2/29 8:22,会诊记录,患者肿瘤标志物：糖链抗原19-9  82.64U/ml↑，腹部彩超未见异常，今请贵科会诊，是否有必要进一步完善检查。,患者青少年，肿瘤标志物：糖链抗原19-9  82.64U/ml↑，腹部彩超未见异常，肺部CT见小结节，建议进一步完善胃肠镜，全腹部增强CT排查器质性病变。定期检查CA199指标变化，门诊随诊。,
+1140870,8,陈*,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏;抑郁状态,2024/2/28 18:51,会诊记录,患者青少年女性，入院后完善肺部CT提示肺磨玻璃结节，考虑患者年龄较小，特请贵科会诊，阅片评估，感谢！,患者肺部磨玻璃结节病灶小，可6-12个月复查肺部CT。,
+207360,4,楼**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/1 17:25,会诊记录,患者脑梗死，左侧4级，拟转科康复，待床，谢谢,患者脑梗死，已行床边康复治疗，存在运动障碍，建议待我科有床位至我科继续住院康复治疗，谢邀！,
+207360,4,楼**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;��动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/2/27 14:05,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在左侧肢体无力及精细活动变差，口齿含糊，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因脑梗死入院，目前神清，言语稍含糊，对答切题，查体配合，粗测目前存在肌力下降、运动障碍、平衡障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+961810,15,胡**,女,妇科,II型糖尿病;宫内节育器（已取出）;右侧卵巢囊肿;子宫黏膜下平滑肌瘤,2024/2/27 15:19,会诊记录,患者，51岁女性，高血糖3年，平素监测空腹血糖波动于7-9mmol/L，现吡格列酮二甲双胍片 15mg/500mg  口服 QD治疗，我科拟明行腹腔镜术，特请贵科协助诊疗，调整围术期用药。谢谢！,病史敬悉，患者单用卡双平治疗，血糖控制尚可，建议停用卡双平，监测血糖，完善糖化及空腹C肽检查，有情况再联系，谢邀。,
+56316,10,王**,男,普外科,N动脉栓塞;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症,2024/2/29 8:10,会诊记录,患者左下肢大腿后方、小腿麻木不适数月，我科检查见左下肢动脉局部闭塞，但侧枝代偿良好，可暂不手术治疗；患者肌电图提示周围神经损害，腰椎MRI已完善；请贵科会诊协助诊治。,病史据悉 患者左下肢麻木疼痛 影像学提示腰椎管轻度狭窄 无明显神经受压 建议暂予普瑞巴林+NSAIDS对症治疗 我科随诊。,
+639410,7,刘**,女,消化内科,胆囊息肉;恶心和呕吐;高血压;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃肠功能紊乱;胃间质瘤;支气管扩张伴感染,2024/2/29 8:39,会诊记录,患者此次入院后查胸部CT提示：左肺上叶支气管扩张伴感染，请结合临床复查，患者诉晨起时有少许咳痰，无其他不适，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者诉近期晨起时少许咳痰，无明显咳嗽不适，血炎症指标正常，肺部CT可见左肺上叶少许渗出，建议加用桉柠蒎肠溶胶囊化痰，我科门诊随诊，谢邀！,
+483183,17,何**,女,心胸外科,肺癌;肺癌;肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;肾结石,2024/3/1 9:03,会诊记录,患者近期宗主任行肝血管瘤介入治疗术后，已行肝脏MRI复查，请宗主任阅片是否需要特殊治疗，谢谢！,病史敬悉，患者1月前行肝血管瘤介入治疗术后，肝脏MR提示肝血管瘤较前明显缩小，我科无特殊处理，我科门诊随访，谢邀！,
+483183,17,何**,女,心胸外科,肺癌;肺癌;肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;肾结石,2024/3/1 8:43,会诊记录,患者睡眠欠佳，请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史据悉，患者思虑多，容易担心，心烦，夜间睡眠差，容易醒来，曾至中心医院就诊，对症治疗稍有改善，目前停药，症状再发，目前考虑混合性焦虑和抑郁障碍，予以草酸艾司西酞普兰5mg/qd18，4天后加量至10mg，曲唑酮25-50mg/qd20，阿普唑仑0.2mg/qd，0.4mg/qn，精神科门诊随诊，供参考。,
+889457,10,牛**,女,康复医学科,(脑)蛛网膜囊肿;2型糖尿病;低钾血症;高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;颈动脉动脉瘤;脑梗死恢复期;偏瘫;屈光不正;上呼吸道疾病;肾结石;中枢性面神经麻痹,2024/3/5 14:41,会诊记录,患者双眼视物模糊，特请会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.3，OS：0.5。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），可见范围网膜平伏。NCT：15/12mmHg。VAcc：OD：-1.00=1.0，OS：-1.50=1.0。欧宝：右眼颞下方疑似裂孔。  诊断：双眼屈光不正  建议：1.右眼视网膜疑似裂孔，建议至眼底病专科门诊进一步检查，不适随诊",
+318962,8,毛**,女,心胸外科,肺结节;肺结节;肾囊肿;乙肝;隐球菌病,2024/3/4 10:22,会诊记录,患者肺肿物切除术后，病理提示隐球菌，特请贵科会诊，指导后续治疗方案，谢谢,病史获悉，床边查看，患者不在病区。阅读住院病历及检查，患者肺隐球菌病。建议:1、完善血隐球菌荚膜抗原试验检查；2、必要时腰穿，排除隐脑。3、氟康唑0.4qd ，治疗时间》6月。我科门诊可随诊。供参考！,
+231516,32,陈**,女,妇科,2型糖尿病;宫颈HPV感染;阑尾切除术后;卵巢肿瘤;双侧输卵管绝育术后;子宫肌瘤,2024/2/27 17:22,会诊记录,患者自述咳嗽1月，无明显咳痰，已完善肺部CT，自服川贝枇杷露，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！    ,敬悉病史，患者咳嗽1月，无咳痰，肺部CT未见明显占位、炎性改变，肺通气功能正常，弥散中度降低，建议先��予阿斯美等对症止咳治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+56144,54,朱**,女,消化内科,2型糖尿病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;高血压;结肠多发息肉;结肠息肉;脾功能亢进;桥本甲状腺炎;胃黏膜病变;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;抑郁状态,2024/3/1 10:34,会诊记录,患者乙肝，肝硬化病史，结肠息肉术后，诉腰部疼痛，双腿疼痛伴麻木感，昨日已完善腰椎磁共振：L5/S1椎间盘变性伴突出，相应水平椎管狭窄。L4/5椎间盘轻度膨出。 腰椎退行性变。请贵科会诊，指导进一步治疗，谢谢。,患者腰椎间盘突出及腰椎管狭窄，神经受压，可考虑手术,
+893859,7,黄**,女,精神卫生科,膀胱结石;高泌乳素血症;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍,2024/2/29 14:42,会诊记录,患者26岁女性，情绪不稳定来院，既往有不安全性行为，患方对此担忧，要求完善淋病等性病相关排查，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,已完善淋球菌取样检测。,
+893859,7,黄**,女,精神卫生科,膀胱结石;高泌乳素血症;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍,2024/3/9 19:12,会诊记录,患者眼部不适，特请贵科会诊，协助诊治。,患者诉眼部稍不适 眼肿 眼科检查双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体明 裸眼视力 0.8/1.0 根据患者情况，眼科暂无处理，建议抽血检查甲状腺功能，排查精神相关疾患，不适随诊,
+893859,7,黄**,女,精神卫生科,膀胱结石;高泌乳素血症;心境［情感］障碍;心境［情感］障碍,2024/2/28 18:53,会诊记录,患者泌尿系彩超提示膀胱内中等回声光点，泥沙样结石考虑，今请贵科会诊，是否需要处理，谢谢！,病史已阅，尿常规正常，嘱多饮水，勤排尿，2周后复查泌尿系超声，持续存在可考虑进一步完善腹部CT或膀胱镜检查，排除其他疾病！,
+1745709,7,方**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤维持性化学治疗;肺恶性肿瘤;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;小细胞肺癌 cT4N3T1c IVB期（胸椎、腰椎、胸膜转移）PS 1分;胸腔积液,2024/2/28 10:03,会诊记录,患者肺恶性肿瘤维持性化疗，拟请贵科会诊，评估留置输液港，谢谢！,拟今日安排输液港植入术，谢邀！,
+231516,32,陈**,女,妇科,2型糖尿病;宫颈HPV感染;阑尾切除术后;卵巢肿瘤;双侧输卵管绝育术后;子宫肌瘤,2024/2/27 17:23,会诊记录,患者糖尿病7年，予格列美脲片2mg 口服 QD，盐酸二甲双胍片 0.5g 口服 BID，阿卡波糖片（拜唐苹）50mg口服 TID，02-26糖化白蛋白: 23.5%，今晨空腹血糖10mmol/L，昨日晚餐后血糖13.2mmol/L。患者拟明日行手术，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者拟行手术治疗，围术期可停口服药改胰岛素方案降糖：甘精胰岛素（来优时）8单位 每晚一次起始，若餐后血糖升高明显可加用门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，完善空腹C肽及糖化血红蛋白，完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），根据夜间及空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量，供参考，谢邀！,
+1572294,4,蒋**,男,肾病科,鼻窦炎;肺结节;肺气肿;急性肾衰竭;三尖瓣反流;肾上腺结节性增生;头晕;心房颤动;心功能不全;肿瘤标记物升高;椎间盘突出,2024/2/26 18:37,会诊记录,患者快室率房颤，伴低血压，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁查看患者，无胸闷、胸痛、心悸、头晕不适，感纳差，查体四肢末梢温暖，对答切题，患者平素血压偏低，目前血压波动在74-85/40-56mmHg，房颤心率，107-124次/分，目前低血压建议适当补液观察，如有持续下降可考虑使用去甲肾上素升压；患者房颤建议予低分子肝素抗凝，维持血钾＞4.0mmol/L，抗感染，不建议使用抗心律失常药物，待血压好转后可考虑予美托洛尔缓释片控制心率，如有血流动力学紊乱建议电复律，谢邀！,
+231516,32,陈**,女,妇科,2型糖尿病;宫颈HPV感染;阑尾切除术后;卵巢肿瘤;双侧输卵管绝育术后;子宫肌瘤,2024/3/2 9:09,会诊记录,"患者术后第2天，糖尿病7年余，明出院。院前格列美脲片2mg 口服 QD，盐酸二甲双胍片 0.5g 口服 BID，阿卡波糖片（拜唐苹）50mg口服 TID控制血糖，家中未监测，术前贵科会诊后加甘精胰岛素8单位每晚一次，术后随机血糖最高14.4mmol/L,餐后2小时血糖最高12.8mmol/L，今空腹7.6mmol/L。特邀贵科会诊，协助制定出院后治疗方案。",病史同前，建议停用甘精胰岛素，阿卡波糖加量至100mg tid，加用沙格列汀5mg qd控糖，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/14 11:58,会诊记录,老年女性患者，因肾盂肾炎  感染性休克入院，现美罗培养及万古霉素抗感染后炎症指标下降，入院右腕MRI：右腕关节多发组成骨骨髓水肿，周围软组织明显肿胀，请结合临床。右腕三角纤维软骨复合体损伤，现患者右腕关节仍有红肿，无法活动，家属近期欲出院，强烈要求贵科会诊，再次请贵科会诊，指导后续处理，谢谢！,病史敬悉，患者感染性休克入院，入院后右上肢红肿，给与抗生素抗感染治疗后症状有所好转，查体示：右腕部肿胀，轻压痛，活动受限。我院右腕关节MRI检查提示：右腕关节多发组成骨骨髓水肿，周围软组织明显肿胀，请结合临床。右腕三角纤维软骨复合体损伤。右腕关节退行性变。右腕关节腔积液。建议：1.避免腕关节剧烈活动，适度行腕部功能锻炼 2.继续抗感染处理，请感染科会诊指导抗生素使用 3.骨科门诊定期随诊，若症状加重建议复查腕关节MRI检查 4.有情况再联系，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/15 19:51,会诊记录,患者因尿路感染、感染性休克入院，予积极抗感染治疗，目前病情有所好转，拟近期出院。目前降糖方案为甘精胰岛素 26unit 每日一次+赖脯胰岛素 12-12-12unit 三餐前，近1周血糖控制不佳。现特请贵科会诊，调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前口服蛋白粉，监测血糖整体较高，建议监测餐前血糖，暂甘精胰岛素加量至 28单位 每日一次，利格列汀 5mg 每日一次，根据血糖情况调整胰岛素用量，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/6 17:17,会诊记录,患者考虑泌尿系感染，血培养提示：caMRSA，尿培养提示：ESBL阳性大肠埃希菌，予美罗培南联合万古霉素抗感染。近2日体温有所波动，复查血炎症指标有所下降，目前痰液及尿培养提示白色念珠菌。今特请贵科会诊：1.当前抗生素是否需要降阶梯？2.是否需要抗真菌治疗？。谢谢！,敬悉病史，床边查看患者，精神可，右手腕部红肿（家属诉较前消退），否认排尿不适，会阴部大阴唇可见肿胀，近2日仍有发热，目前尿路感染、血流感染明确，美罗培南联合万古霉素抗感染治疗。昨日复查血常规提示白细胞及中性粒细胞较前升高，CRP变化不大，PCT下降，尿培养提示白色念珠菌，建议复查尿常规、尿培养，同意贵科目前抗感染治疗方案，如尿常规仍提示异常可考虑加用氟康唑抗真菌治疗，继续关注体温及炎症指标变化情况，会阴部肿大建议相关科室会诊，供参考，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/4 17:05,会诊记录,患者右腕关节红肿、疼痛，伴活动受限，完善右腕关节核磁提示：右腕关节多发组成骨骨髓水肿，周围软组织明显肿胀，请结合临床。右腕三角纤维软骨复合体损伤。右腕关节退行性变。右腕关节腔积液。现请贵科会诊，指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉。查右腕关节核磁提示：右腕关节多发组成骨骨髓水肿，周围软组织明显肿胀，请结合临床。右腕三角纤维软骨复合体损伤。右腕关节退行性变。右腕关节腔积液。处理：1、适当休息，制动患肢。2、暂抗感染、止痛、对症治疗。有事再联系。,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆���结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/1 13:30,会诊记录,患者老年女性，既往糖尿病、高血压、特发性血小板减少性紫癜病史，此次因感染性休克入院，感染源首先考虑泌尿道。患者21年4月发现右下肢静脉血栓，未行手术治疗，开始利伐沙班10mg口服，期间未规律随诊。此次入院完善下肢彩超：双下肢动脉血流灌注稀疏、双下肢深静脉血流通畅。现特请贵科会诊，评估抗凝药物的必要性，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，既往糖尿病、高血压、特发性血小板减少性紫癜病史，此次因感染性休克入院，感染源首先考虑泌尿道。患者21年4月发现右下肢静脉血栓，未行手术治疗，开始利伐沙班10mg口服，期间未规律随诊。此次入院完善下肢彩超：双下肢动脉血流灌注稀疏、双下肢深静脉血流通畅。建议：1.可予利伐沙班10mg qd口服；2.完善双下肢动脉CTA，定期复查下肢静脉超声。谢邀！,患者目前病情较重，感染暂未控制；且下肢静脉血栓病史较长，长期口服利伐沙班，3年余前外院查下肢动脉CTA提示多发下肢动脉管腔狭窄，两侧胫后动脉明显狭窄接近闭塞，当时未行手术治疗，经与家属沟通造影剂相关风险后，患者家属表示暂缓下肢动脉CTA检查，遂暂不予完善下肢动脉CTA。
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/1 11:12,会诊记录,患者感染性发热入院，血培养提示MRSA阳性金黄色葡萄球菌，尿培养提示大肠埃希菌，目前美罗培南抗感染中。诉右腕关节肿胀、疼痛，活动受限，完善右腕关节CT提示右腕关节退行性变、骨质疏松改变；右腕周围软组织肿胀、积气，感染性病变待排。现请贵科会诊，指导后续诊疗意见，谢谢！,病史敬悉！右手臂红肿疼痛4天，无破溃渗出，无水疱，否认发病前外伤及海鲜扎伤史。右腕关节CT示右腕周围软组织肿胀、积气，感染性病变待排。建议：继续抗感染治疗，加用百多邦软膏外用每日2次，完善右上肢血管B超检查，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/1 11:10,会诊记录,患者感染性发热入院，血培养提示MRSA阳性金黄色葡萄球菌，尿培养提示大肠埃希菌，目前美罗培南抗感染中。诉右腕关节肿胀、疼痛，活动受限，完善右腕关节CT提示右腕关节退行性变、骨质疏松改变；右腕周围软组织肿胀、积气，感染性病变待排。现请贵科会诊，指导后续诊疗意见，谢谢！,病史敬悉，患者诉右腕疼痛、右手背肿胀，右腕压痛（+），局部皮温增高，屈伸活动受限。目前考虑软组织感染，同意贵科目前抗感染治疗，建议完善右腕MRI ，控制血糖。待检查结果回报后再联系。谢邀！,
+6346450,3,郑**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;低钠血症;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤;腹泻;高血压;骨继发恶性肿瘤;尿路感染;脓毒血症;轻度贫血;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：虚实夹杂证;支气管扩张伴感染;重症肺炎,2024/3/2 22:53,会诊记录,患者，此次因&quot;呼吸困难3天“入院，目前诊断：”1、重症肺炎 2、I型呼吸衰竭 3、肺癌伴转移 4、支气管扩张伴感染 5、肺空洞 6、胸腔积液 6、下肢深静脉血栓形成 7、高血压“。患者近期咳嗽，现有意愿中药治疗，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，目前诊断：1、重症肺炎 2、I型呼吸衰竭 3、肺癌伴转移 4、支气管扩张伴感染 5、肺空洞 6、胸腔积液 6、下肢深静脉血栓形成 7、高血压。刻下：痰多白粘时黄痰，不易咯出，时胸闷气急，时心悸，���冷忽热，时伴汗出，鼻饲营养液，回抽尚可，夜寐欠安，梦多常噩梦，小便自解难控，大便每日2-4次，稀糊粘滞。无明显肢体浮肿。舌淡嫩红胖大苔白厚浮不均，脉虚数。中医辨证属虚实夹杂证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6346450,3,郑**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;低钠血症;肺癌伴转移;肺恶性肿瘤;腹泻;高血压;骨继发恶性肿瘤;尿路感染;脓毒血症;轻度贫血;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：虚实夹杂证;支气管扩张伴感染;重症肺炎,2024/3/1 8:23,会诊记录,患者肺癌伴转移，因重症肺炎住RICU，现转普通病房，患者夜间谵妄明显，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史据悉，患者肺癌伴转移，因重症肺炎住RICU，现转普通病房，查看患者，安静卧床，家属表示患者夜间彻夜未眠，无吵闹情况，会不停的与家人聊天，诉自己回家干活等，今日较昨日接触有改善，建议白天保持觉醒，暂予观察，积极治疗贵科疾病，药物增加呼吸抑制等风险，家属表示暂不干预，谢邀！,
+1761562,6,彭**,女,神经内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺大疱;肺气肿;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑源性晕厥;哮喘;意识丧失;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;骶管囊肿,2024/3/2 9:25,会诊记录,患者因“反复意识丧失3月“入院，现速秀霖胰岛素早22个单位、晚20个单位，入院后血糖控制较差，特请贵科会诊协助调整降糖方案。谢谢！！,病史敬悉，患者因“反复意识丧失3月“入院，目前预混胰岛素治疗，血糖及糖化不佳，建议速秀林减量至20-18（早餐前-晚餐前），加用阿卡波糖100mg tid，利格列汀5mg/qd，完善空腹C肽，后续如造影检查结束后肾功能无殊可加用二甲双胍控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1416034,9,熊**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;高血压;梗阻性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;神经源性膀胱;肾结石;肾性贫血;输尿管扩张;心功能不全;血液透析;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/5 8:06,会诊记录,患者66岁女性，彩超提示肾积水，腹部CT已完善，请贵科协助诊疗，谢谢！,查阅CT，输尿管迂曲扩张，建议完善尿液分析，同意贵科目前抗感染方案，建议完善CTU检查排除输尿管占位,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/11 16:29,会诊记录,患者尾骶部皮肤破损，发红，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,"病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部3期压力性损伤,基底为25%红色肉芽组织，75%黄色腐肉组织，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色坏死组织，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐及泡沫敷贴使用，透明敷贴固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！",
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/15 11:28,会诊记录,患者尾骶部皮肤破损，发红，近期欲出院，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶靠右侧臀部3期压力性损伤，基底为100%坏死组织，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色坏死组织，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐及泡沫敷贴使用，透明敷贴固��；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊，出院后可至伤口造口门诊继续换药或联系居家护理。谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/10 12:11,会诊记录,患者考虑泌尿系感染，血培养提示：caMRSA，尿培养提示：ESBL阳性大肠埃希菌，予美罗培南联合万古霉素抗感染。现体温体温有所波动，复查血炎症指标有所下降，目前痰液及尿培养提示白色念珠菌，复查尿培养仍提示白色念珠菌，特请贵科会诊，评估是否需抗真菌治疗及疗程，谢谢！,病史敬悉，患者败血症、皮肤软组织感染、泌尿系感染，骨髓炎？血培养提示：caMRSA，尿培养提示：ESBL阳性大肠埃希菌，予美罗培南联合万古霉素抗感染，炎症指标较前下降。现体温体温有所波动，痰液及尿培养提示白色念珠菌。患者咳嗽咳白痰，痰不易咳出，否认尿频尿急尿痛正常，查体口腔似见白斑。建议：1、同时送检痰涂片+培养、尿常规+培养。2、患者目前白色念珠菌感染依据尚不充分，但考虑患者广谱抗菌药物长期使用，念珠菌定植指数高，继发真菌感染风险较大，可加用氟康唑200mg qd预防。供参考，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/6 10:53,会诊记录,"老年女性患者，因肾盂肾炎  感染性休克入院，现美罗培养及万古霉素抗感染，入院后发现右上肢红肿，软组织感染，右腕MRI：右腕关节多发组成骨骨髓水肿，周围软组织明显肿胀，请结合临床。
+右腕三角纤维软骨复合体损伤，近2日患者出现发热，右腕红肿处加重，家属强烈要求贵科再次会诊，指导治疗，谢邀！",病史悉：老年女性患者，因肾盂肾炎  感染性休克入院，现美罗培养及万古霉素抗感染，入院后发现右上肢红肿，软组织感染，右腕MRI：右腕关节多发组成骨骨髓水肿，周围软组织明显肿胀，请结合临床。右腕三角纤维软骨复合体损伤，近2日患者出现发热，右腕红肿处加重，继续给予敏感抗生素对症治疗，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/5 15:48,会诊记录,患者臀部可见皮疹，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者臀部红斑，部分破溃，可见敷贴覆盖，患者高龄卧床，建议：勤翻身避免长时间受压，局部外用莫匹罗星软膏+喜辽妥乳膏，破溃处可生理盐水湿敷10分钟后外用生长因子凝胶，伤口造口门诊会诊，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/3/2 18:21,会诊记录,病史获悉，患者发热入院，伴有尿路症状及软组织肿胀，入院诊断“肾盂肾炎、感染性休克”，美罗培南抗感染治疗，血培养提示：caMRSA，尿培养提示：大肠埃希菌，ESBL+，现血糖控制欠佳，昨日曾胰岛素泵降糖治疗，特请贵科会诊，再次指导胰岛素治疗方案。,病史同前，患者糖尿病目前感染应激状态，激素使用，血糖整体普高，建议甘精胰岛素加量至26单位，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，如血糖仍下降不明显，可改为静脉泵控糖，感染好转后再调整为皮下胰岛素，谢邀！,
+1761562,6,彭**,女,神经内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺大疱;肺气肿;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑源性晕厥;哮喘;意识丧失;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;骶管囊肿,2024/2/29 8:55,会诊记录,"患者，老年女性，既往高血压、糖尿病、哮喘病史，此次因意识丧失入院，完善甲状腺常规提示  三碘甲状腺原氨酸: 1.53nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 4.72pmol/L ,甲状腺素: 114.52nmol/L ,游离甲状腺素: 15.39pmol/L ,促甲状腺素: 0.03mIU/L ↓，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者老年女性，既往高血压、糖尿病、哮喘病史，此次因意识丧失入院，完善甲状腺常规提示：三碘甲状腺原氨酸: 1.53nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 4.72pmol/L ,甲状腺素: 114.52nmol/L ,游离甲状腺素: 15.39pmol/L ,促甲状腺素: 0.03mIU/L ↓，无甲状腺毒症症状，建议暂低碘饮食，进一步完善TSH受体抗体、甲状腺B超，2周复查甲功评估甲状腺激素动态变化，我科随诊，谢邀！",
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/2/29 17:02,会诊记录,患者目前肾盂肾炎、感染性休克表现，炎症指标明显升高，现美罗培南抗感染治疗，双侧血培养提示G+球菌，同时右手背红肿1天。完善右腕关节CT提示右腕关节退行性变、骨质疏松改变；右腕周围软组织肿胀、积气，感染性病变待排。血培养提示：金黄色葡萄球菌感染，对多种抗生素耐药。尿培养提示：大肠埃希菌感染。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉！患者发热入院，伴有尿路症状及软组织肿胀，入院诊断“肾盂肾炎、感染性休克”，美罗培南抗感染治疗，血培养提示：caMRSA，尿培养提示：大肠埃希菌，ESBL+，建议加用万古霉素加强阳性菌覆盖，注意副作用；另美罗培南建议1g q8h，根据肾功能调整剂量；复查血培养、尿常规、培养，监测体温及炎症治标，必要时调整方案，谢邀!,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/2/27 16:25,会诊记录,患者目前肾盂肾炎、感染性休克表现，炎症指标明显升高，现美罗培南抗感染治疗，双侧血培养提示G+球菌，同时右手背红肿1天，现特请贵科会诊，指导抗生素用药。谢谢！,患者外出检查，目前考虑泌尿系感染，现美罗培南抗感染治疗，今血培养口头报告G+球菌，今复查白细胞较前下降趋势，生命体征平稳，可暂继续当前抗感染治疗，适当补液，关注生命体征，关注尿培养结果及血培养正式报告，后续根据药物及时调整抗生素方案；如期间出现血压下降、炎症指标持续升高可经验性加用抗耐药阳性菌药物。供参考，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/2/27 15:46,会诊记录,患者老年女性，既往糖尿病病史20余年，TPO病史长期服用激素4mg/天治疗中，此次因尿路感染，感染性休克入院。入院后患者多次出现血糖危急值，请贵科协助会诊，帮助调整控糖方案，谢谢。,患者糖尿病 特发性血小板减少性紫癜病史，平素甘精+赖脯胰岛素四针联合米格列醇降糖，疏于监测血糖，否认此次发病前低血糖发作史，诉5天前开始出现纳差，有发作一次早餐后手抖心慌不适，昨入院后睡前出现低血糖，症状同前，贵科昨夜未予甘精胰岛素用药，今空腹起血糖升高，同意贵科目前停用米格列醇，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前、凌晨3am），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，暂四针减量至：甘精胰岛素16单位+赖脯胰岛素 12单位 三餐前，适当放宽血糖控制目��，空腹10mmo/L以内，餐后14mmol/L以内，根据夜间及空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐赖脯剂量，血糖高时可酌情小剂量追加赖脯胰岛素，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压疮,2024/2/27 15:45,会诊记录,患者目前感染性休克表现，乏力明显，右足昨日外伤，有血小板减少病史。病情较重。现特请贵科会诊，指导营养。谢谢！,病史敬悉，患者76岁女性，目前感染重，血培养阳性，糖尿病、特发性血小板减少性紫癜病史，乏力明显，纳差，经口进食仅几口，饮水约500ml。辅助检查：白蛋白26.2g/L，前白蛋白40mg/L。患者营养风险高，建议口服营养补充 伊糖素30g+乳清蛋白20g+中链7.5g 250ml bid。我科随访学习，谢邀！,
+43801,92,刘**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;成人原发免疫性血小板减少症;低蛋白血症;电解质紊乱;发作性意识障碍：癫痫发作考虑;肺部感染;肺曲霉菌病;肺栓塞 中高危;肝功能不全;急性冠脉综合征;睡眠障碍;睡眠障碍;矽肺;心力衰竭;胸闷,2024/3/7 8:39,会诊记录,患者因肺栓塞入院，近昨晚出现不明原因突发意识障碍，有两眼上翻，全身抽搐，无牙关紧闭，持续2分钟后好转，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。家属诉患者反复发作性意识丧失11天，共发作6-7次，每次持续数秒钟致数十秒钟不等，末次发作为昨晚，表现为突发意识丧失，伴两眼上翻、全身抽搐，持续20多秒钟意识转清。神经系统检查无殊。患者发作性意识障碍待查：癫痫发作考虑。建议完善动态脑电图、头颅MRI+DWI检查，发作时视频录像，予左乙拉西坦片0.5g po bid，有情况再联系，谢邀！,
+43801,92,刘**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;成人原发免疫性血小板减少症;低蛋白血症;电解质紊乱;发作性意识障碍：癫痫发作考虑;肺部感染;肺曲霉菌病;肺栓塞 中高危;肝功能不全;急性冠脉综合征;睡眠障碍;睡眠障碍;矽肺;心力衰竭;胸闷,2024/3/4 11:31,会诊记录,患者既往ITP病史，此次因肺栓塞入院，入院后予利伐沙班10mg qd抗凝，并予艾曲波帕、丙球（20g qd）升血小板治疗，但血小板一直偏低，19-23左右波动，自昨日开始出现两次突发活动后胸闷、气急，一过性意识丧失，心电图提示广泛前壁ST段压低，伴T波改变，肌钙蛋白明显升高，BNP升高，考虑可能丙球后心衰，ACS？请心内科会诊后，因冠造后需双联抗血小板，患者情况不能耐受，目前暂保守，继续利伐沙班抗凝中，请贵科指导升血小板治疗，谢！,病史悉，患者为难治复发型ITP，本次因肺栓塞入院，合并矽肺、肺动脉血管畸形、多发血栓形成，既往曾有左髂静脉血栓史。患者目前无咯血、皮肤黏膜出血、二便异常等活动性出血情况，血小板维持在20x10^9/L，同意贵科目前艾曲50mgqd、利伐沙班片10mgqd药物治疗。建议动态监测血常规、D2、肺部情况。若血小板稳定，暂继续目前药物方案促板治疗。我科随诊，谢邀。,
+43801,92,刘**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;成人原发免疫性血小板减少症;低蛋白血症;电解质紊乱;发作性意识障碍：癫痫发作考虑;肺部感染;肺曲霉菌病;肺栓塞 中高危;肝功能不全;急性冠脉综合征;睡眠障碍;睡眠障碍;矽肺;心力衰竭;胸闷,2024/3/4 11:30,会诊记录,患者因胸闷2天余伴晕厥1次入院，既往成人原发免疫性血小板减少症，此次CTA提示肺栓塞，今日变化体位时突发意识丧失，双眼上翻，口唇发白，持续10秒恢复，请贵科会诊协助评估病情，谢谢！,病史敬悉。家属诉患者昨体位时突发意识丧失，双眼上翻，口唇发白，数秒钟恢复，否认抽搐发作。神经系统检查无殊。患者发作性意识障碍待查：肺栓塞？晕厥？癫痫样发作待排除。建议完善动态脑电图、头颅MRI+DWI检查，继观病情变化，有情况再联系，谢邀！,
+43801,92,刘**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;成人原发免疫性血小板减少症;低蛋白血症;电解质紊乱;发作性意识障碍：癫痫发作考虑;肺部感染;肺曲霉菌病;肺栓塞 中高危;肝功能不全;急性冠脉综合征;睡眠障碍;睡眠障碍;矽肺;心力衰竭;胸闷,2024/3/1 8:23,会诊记录,患者老年男性，矽肺、ITP基础，此次因晕厥来院，相关检查提示两肺肺栓塞，目前血小板&lt;30，无无出血��利伐沙班10mg抗凝，今下午再次出现晕厥，数秒，心电图提示下壁、广泛前壁ST段压低。特请贵科会诊评估及指导治疗。谢谢！,患者此次肺栓塞，既往矽肺，ITP病史，今晕厥，家属诉未关注当时有无心动过速或心跳过缓。现查心电图示下壁、广泛前壁ST段压低，伴T波改变。较前有动态变化。急性冠脉综合征不能排除，但今日血常规示血小板23*10^9/L，冠脉介入治疗需双联抗血小板治疗，目前血小板情况仅可尝试使用阿司匹林，患者已抗凝治疗，若加用抗血小板药物增加出血风险，患者家属表示理解，要求先保守治疗，先关注患者症状，监测生命体征，积极治疗原发疾病，谢邀!,
+186934,68,罗**,男,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;腹泻;肝功能不全;急性淋巴细胞白血病;急性淋巴细胞白血病;慢性移植物抗宿主病;血小板减少;异基因造血干细胞移植状态;中度贫血,2024/3/12 9:19,会诊记录,患者移植后皮肤排异，肠道排异，现皮肤瘙痒不适，请贵科会诊，协助治疗谢谢！,病史敬悉！周身红斑脱屑伴瘙痒数月，反复发作，曾治疗有好转，近期再发，有干细胞移植病史。建议：依巴斯汀片10mg每晚1次口服（纠正低钾血症后使用，注意监测血钾），谢邀！,
+186934,68,罗**,男,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;腹泻;肝功能不全;急性淋巴细胞白血病;急性淋巴细胞白血病;慢性移植物抗宿主病;血小板减少;异基因造血干细胞移植状态;中度贫血,2024/2/27 13:36,会诊记录,确诊急性淋巴细胞白血病9月余，间断性腹泻1月余。近1月体重下降约30斤左右，考虑存在营养风险，请贵科指导营养治疗，谢谢。,病史敬悉，患者目前诊断：1.移植物抗宿主病 2.急性淋巴细胞白血病 3.亲缘半相合造血干细胞移植后 4.肝功能异常 5.低钾血症。辅助检查：白蛋白29.3g/L，血红蛋白104g/L，肌酐55umol/L，低钠低钾低氯低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差，消瘦貌。膳食调查示患者近数日仅进食少量豆浆，与患者及其家属沟通后，建议：1、给予少量易消化短肽型肠内营养粉口服营养补充；2、短期内患者口服摄入量不能满足日常需要量，有肠外营养应用指征，患者要求小剂量肠外营养补充，建议TPN方案为：10%葡萄糖注射液300ml+5%葡萄糖注射液80ml+50%葡萄糖注射液100ml+结构脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸注射液350ml+10%氯化钠注射液25ml+葡萄糖酸钙注射液1g+10%氯化钾注射液20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（总体积1095ml，总热量800.1kcal，渗透压881.1mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注），建议定期监测血糖、电解质、肝肾功能变化，我科愿协助患者在院营养随访，有需要可随时联系，谢邀！,
+496532,4,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),尺骨陈旧性骨折;高血压;颈部脊髓损伤;颈椎病;颈椎骨折C5;颈椎椎管狭窄;肋骨骨折;慢性支气管炎;尿路感染;软组织挫伤;外伤,2024/3/1 7:20,会诊记录,患者车祸伤入院，主诉昨日开始有头晕伴恶心呕吐 天旋地转 今日仍有头晕 恶心稍缓解 请贵科会诊协助诊治， 谢谢。,病史敬悉。患者车祸外伤后3天，近两天诉有头晕伴恶心呕吐，无耳鸣及听力减退。2.26头颅CT：“左侧顶部皮下血肿伴积气。附见：鼻窦炎”。查体：眼震颤未见，余脑神经检查无殊，四肢肌力5级，双手指鼻稳准。患者外伤后头晕，建议敏使朗片12mg po tid、氟桂利嗪胶囊5mg po qn，晕剧时短期（≤3天）予异丙嗪片12.5~25mg po bid止晕对症处理。有情况再联系，谢邀！,
+789300,22,王**,男,泌尿外科,低钾血症;泌尿系结石;肾结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/3 7:54,会诊记录,患者结石入院，昨日术后，今晨发热，术前尿培养提示球菌感染，请协助诊治抗炎药物使用，谢谢,病史敬悉：患者昨日行结石手术，今日出现高热，伴有畏寒寒战，术前尿培养提示屎肠球菌，建议：完善血培养，可给予万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦抗感染（根据肾小球滤过率调整剂量），定期复查肾功能，第三天完善万古霉素血药浓度，关注体温情况，定期复查炎症指标及尿常规，供参考，谢邀！,
+6346242,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺结节;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病 频发房性早搏;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 II型呼衰;前列腺增生 前列腺多发囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;左肾囊肿,2024/3/1 15:58,会诊记录,患者AECOPD，住院时心律失常，已完善动态心电图，特请贵科评估是否需特殊处理 ，谢谢！,病史敬悉，患者频发早搏，心室率偏慢，建议贵科纠正缺氧，感染等原发病，维持电解质平衡，贵科病情好转后择期行射频消融术。谢邀！,
+684094,170,刘**,女,血液内科,E-B病毒感染;低蛋白血症;恶性肿瘤的维持性化疗;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺部感染;肺气肿;干燥综合征;慢性乙型病毒性肝炎;脾切除术后;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;支气管扩张伴感染;中度贫血;自身免疫性肝炎,2024/3/6 10:52,会诊记录,患者视物模糊，既往有白内障，患者拟行手术，要求会诊，今特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.4，OS：0.25。矫正视力：无提高。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，后囊混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，网膜平伏。黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。    诊断：双眼白内障     建议：1.双眼白内障可考虑手术治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+684094,170,刘**,女,血液内科,E-B病毒感染;低蛋白血症;恶性肿瘤的维持性化疗;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺部感染;肺气肿;干燥综合征;慢性乙型病毒性肝炎;脾切除术后;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;支气管扩张伴感染;中度贫血;自身免疫性肝炎,2024/3/1 16:09,会诊记录,患者干燥综合征合并淋巴瘤，牙齿脱落，要求安装假牙，目前患者新冠感染，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，谢邀
+查:口内可见上颌牙列缺失，下颌33-45残根，44/45叩痛，43/44边缘锐利，其余牙齿缺失，缺牙区牙槽嵴吸收、低平
+处置：1.建议住院积极治疗，待出院后，口腔科门诊就诊，完善相关检查，评估基础条件后，行活动义齿修复
+2.西吡氯氨漱口水，每日三次，含漱3分钟后吐掉，饭后取下假牙后使用。",
+6346455,3,王**,男,神经内科,肝胆管扩张;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化;颈内动脉狭窄脑梗死;脑动脉硬化;脑血管意外;前列腺增生;肿瘤标记物升高,2024/2/29 9:38,会诊记录,患者老年男性，入院完善肝胆胰脾彩超提示：胆囊、胰腺显示不清。肝内外胆管扩张，建议进一步检查。  糖链抗原72-4: 20.47U/ml ↑。特请贵科会诊指导后续检查安排，谢谢！,"病史敬悉
+患者肝内外胆管扩张，CA724偏高；
+建议查胰腺增强MRI，MRCP等进一步明确诊断。有情况再联系。谢邀！",
+345857,17,戴**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;创伤性硬膜外血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;肩胛骨骨折;肩胛骨骨折;眶骨骨折;颅骨骨折;脑挫裂伤;贫血;软组织挫伤;四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;吸入性肺炎;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭,2024/3/15 8:49,会诊记录,病人因外伤住院。现因病人脑挫裂伤后出现抵抗进食和口服精神药物治疗。特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病人因外伤住院。现因病人脑挫裂伤后，家属诉家属来院后易怒，感觉家人做的不好，抵抗进食。接触欠佳，语调高，易怒，经常与家人发脾气，吵架。建议更换陪护人员减少刺激，加用舒必利0.1g/bid， 如不能配合，氟哌啶醇针5mg im，每日1-2次，短期对症治疗，可考虑微泵丙戊酸，药物增加死亡风险，需家属知情同意，有情况再联系，谢邀！,
+345857,17,戴**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;创伤性硬膜外血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;肩胛骨骨折;肩胛骨骨折;眶骨骨折;颅骨骨折;脑挫裂伤;贫血;软组织挫伤;四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;吸入性肺炎;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭,2024/3/12 8:35,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因烦躁不安，言语混乱，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，病人因颅脑损伤住院。现因烦躁不安，言语混乱。同意贵科奥氮平治疗，可酌情加量至5mg/晚，同时丙戊酸钠缓释片250mg/每日两次。注意监测肝肾功能、血常规、心电图，谢邀！,
+345857,17,戴**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;创伤性硬膜外血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;肩胛骨骨折;肩胛骨骨折;眶骨骨折;颅骨骨折;脑挫裂伤;贫血;软组织挫伤;四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;吸入性肺炎;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭,2024/3/11 10:12,会诊记录,"病人因外伤住院。现因完善肩胛骨CT,特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。",待贵科病情稳定后可联系我科毛建水主任，择期转我科行手术治疗。,
+80664,26,陈**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:56,会诊记录,患者胸闷气急咳嗽咳痰入院，已完善心脏相关检查可，目前主诉咳嗽严重，夜间加重，影响睡眠，予以药物治疗效果不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽咳痰不剧，自诉近期无明显胸闷气促。体格检查 spo2  96%  HR63bpm R16bpm 两肺呼吸音低，未及明显音。阅读检查（院外胸部CT未带），建议：1、完善我院胸部CT检查；2、继续目前孟鲁司特+可待因治疗。供参考！我科随诊！,
+80664,26,陈**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/1 13:02,会诊记录,患者焦虑抑郁状态，评分高，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史据悉，患者情绪不稳定多年，家属反应时有精力很好，不睡觉，干活不累，时有卧床不起，不吃不喝情况，目前治疗方案维持数年，平素容易担心，思虑多，脾气大，容易对丈夫不满意。目前整体情绪尚稳定，暂维持目前方案，如情绪波动，予以拉莫三嗪缓慢加量至50mg/bid，我科门诊随诊,供参考。",
+684370,15,金**,女,普外科,胆管结石;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆囊结石伴有急性胆囊炎;高血压;急性腹膜炎;肾肿瘤;糖尿病;腰椎骨折术后;右肾结石;脂肪肝,2024/3/5 8:24,会诊记录,患者胆囊结石伴急性胆囊炎，LC术后，黄疸，CT提示：胆总管下段结石，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者胆囊结石伴急性胆囊炎，LC术后，黄疸，已行ERCP取石治疗。,
+684370,15,金**,女,普外科,胆管结石;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆囊结石伴有急性胆囊炎;高血压;急性腹膜炎;肾肿瘤;糖尿病;腰椎骨折术后;右肾结石;脂肪肝,2024/2/27 12:49,会诊记录,患者既往血糖偏高，未服用药物，近期血糖控制不佳，遂请贵科会诊，完善诊断，指导降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前血象及炎症指标升高，有消化道不适主诉，贵科计划完善术前准备拟行手术，建议完善血糖谱监测，完善空腹C肽、糖化血红蛋白、糖化白蛋白，围术期可暂胰岛素降糖：甘精胰岛素（来优时） 8单位 每晚一次起始+门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，根据血糖调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+1319108,20,黄**,女,产科,不良孕产个人史;产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐动脉血流比值升高;妊娠合并肥胖;妊娠合并梅毒;妊娠合并糖尿病;妊娠期高血压;胎儿宫内窘迫;孕32+周;孕32+周;孕4次;早产;早产儿,2024/3/1 21:15,会诊记录,孕12+周因空腹血糖12.0+mmol/L于浦江第二医院住院，期间监测空腹血糖波动于6-7mmol/L，餐后2小时血糖波动于8-10mmol/L，孕25+周因血糖控制不佳，予调整为（甘舒霖)精蛋白人胰岛素 42国际单位 皮下注射 每日二次降血糖治疗至今，家中自测空腹血糖10.0+mmol/L，餐后2小时血糖未测.现剖宫产后3天，产后监测血糖偏高，暂予（甘舒霖)精蛋白人胰岛素 42国际单位皮下注射每日二次治疗，特请贵州会诊，协助血糖评估，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病现剖宫产后3天，目前仍预混胰岛素控糖，无哺乳计划，建议患者更换为口服降糖药，患者拒绝，要求回当地医院治疗，患者目前胃纳稍差，酌情减少胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+493440,56,张**,男,心血管内科,肺部感染;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;缺血性心肌病;褥疮;肾功能不全;肾结石;心房颤动;心功能Ⅲ级;心功能不全;心源性休克;休克,2024/3/6 8:29,会诊记录,患者入院考虑心源性休克可能，持续低血压状态，略有好转，但难以停止升压药，氧合及其他生命体征尚可，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前血压偏低，考虑与血容量不足，入量偏少及心脏功能不良相关，建议调整入量，密切观察血压、心率、BNP、电解质、肾功能、肝功能，24小时出入量，血压平稳后予改善心功能药物，随诊谢邀,
+1761022,3,李**,女,妇科,腹痛;慢性盆腔痛;盆腔炎性疾病;糖尿病;压力性尿失禁;右侧卵巢囊肿;右侧输卵管积水,2024/3/4 13:10,会诊记录,患者因“反复右下腹痛2年余，加重2周”入院，结合查体，考虑盆腔炎合并“慢性盆腔痛”可能，特请贵科会诊，协助理疗，谢谢！,患者慢性盆腔痛多年，行走时下腹疼痛明显，伴漏尿，建议理疗改善症状，家属表示需商议后决定，谢邀！,
+1761022,3,李**,女,妇科,腹痛;慢性盆腔痛;盆腔炎性疾病;糖尿病;压力性尿失禁;右侧卵巢囊肿;右侧输卵管积水,2024/2/29 8:10,会诊记录,患者因盆腔炎入院，糖尿病史，平素二甲双胍及格列齐特降血糖，血糖控制欠���，住院期间血糖控制不佳，特邀贵科会诊协助降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者体型肥胖，此次因盆腔炎入院，既往糖尿病，平素二甲双胍及格列齐特降血糖，血糖控制欠佳，已加用甘精胰岛素，建议调整二甲双胍为吡格列酮二甲双胍片1# bid降糖，密切监测血糖变化，根据空腹或睡前血糖情况调整甘精胰岛素剂量，我科随诊，谢邀！,
+1761022,3,李**,女,妇科,腹痛;慢性盆腔痛;盆腔炎性疾病;糖尿病;压力性尿失禁;右侧卵巢囊肿;右侧输卵管积水,2024/2/28 7:38,会诊记录,患者因腹痛待产入院，糖尿病史，入院随机血糖16mmol/L，平素二甲双胍及格列齐特降血糖，血糖控制欠佳，家中自测空腹血糖10mmol/l+，特邀贵科会诊协助降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者今因腹痛查因入院，血糖谱监测不完整，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测3am血糖），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，若整体血糖高可暂停格列齐特用药，加用甘精胰岛素（来优时）12单位 每晚一次，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+792413,29,吴**,女,产科,产1次;单胎活产;副胎盘;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;上呼吸道感染;双侧输卵管系膜囊肿;胎儿宫内窘迫（已排除）;羊水过少;孕1次;孕37+周;孕37+周;重度子痫前期,2024/3/1 15:59,会诊记录,"患者现剖宫产术后第4天，血压波动较大， 卧位血压150-170/80-100mmHg,站立位血压120/80mmHg，特请贵科协助调控血压。",病史敬悉，患者体位性低血压可疑，建议完善卧立位血压脉搏测定，先嘱患者平卧休息20分钟，其后卧床时测量双侧血压脉搏，随即嘱患者站立，站立后0min，1min，3min，5min各测量一次血压脉搏（测量卧位时血压较高一侧），并完善动态血压监测。谢邀！,
+1625236,14,冯**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高脂血症;呼吸困难;呼吸衰竭;肌萎缩侧索硬化症(ALS);焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;胸腔积液,2024/2/27 17:34,会诊记录,患者女性，既往诊断肌萎缩侧索硬化症，因呼吸衰竭我科收治入院，疾病进展较快，评估是否用药需调整，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者肌萎缩侧索硬化症1年，现予鼻饲 利鲁唑片  50毫克  bid 、辅酶Q10片  10毫克  tid、甲钴胺片  0.5毫克  口服  tid等治疗。患者目前意识清，肌萎缩侧索硬化症相关用药暂无调整，其他治疗同贵科。有情况再联系，谢邀！,
+1583448,12,钟**,男,口腔科,高血糖;高血压;皮下结节;腮腺囊肿,2024/3/1 8:32,会诊记录,患者今日手术，血糖控制不佳，请贵科会诊，指导围手术期用药。,病史敬悉，患者血糖高，既往未用药，昨日监测餐后血糖18+mmol/L，生化常规示空腹血糖8.36mmol/L，今晨指血空腹血糖7.5mmol/L，随机9.9mmol/L，目前手术已完善，长期医嘱有地塞米松，会引起血糖进一步升高，如非病情必须建议避免应用，建议完善空腹C肽、糖化血红蛋白、糖化白蛋白，继续监测血糖，建议长期加测睡前血糖，控制饮食，如有临时血糖升高明显，可暂临时普通胰岛素小剂量皮下注射降糖，待相关结果回报，有监测术后完整血糖谱后再请会诊，供参考，谢邀！,
+192249,45,方**,女,血液内科,2型糖尿病;恶性肿瘤维持性化学治疗;肝囊肿;急性早幼粒细胞白血病;急性早幼粒细胞白血病;贫血,2024/3/8 10:24,会诊记录,患者主诉喉有异物感，吞咽不适，敬请贵科协助诊治，谢谢,"喉镜：喉部未见异常分泌物及新生物，黏膜色泽淡红。
+观察，不适随诊",
+373780,25,朱**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;上呼吸道感染,2024/3/3 16:22,会诊记录,患者喉咙痛、咳嗽咳痰症状未见明显好转，胸部CT示右肺上叶陈旧性病灶或慢性炎症考虑，建议随诊复查。右肺磨玻璃结节，建议随诊复查。两肺增殖灶。今再请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉：患者中年男性，半月前开始出现咽痛，昨日加重，有咳嗽、咳黄白痰，无发热，无反酸。查视患者可见咽后壁轻度充血，双侧扁桃体未见肿大。查C反应蛋白轻度升高。肺部CT提示：右肺上叶陈旧性病灶或慢性炎症考虑，右肺磨玻璃结节。建议：忌辛辣，口服头孢菌素或喹诺酮类经验性抗感染，复方福尔可定、金果饮口服对症处理，1-2个月内复查肺部CT，呼吸科门诊随诊。肺结节建议半年内复查肺部CT，肺结节联合门诊随诊。供参考，谢邀！,
+373780,25,朱**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;上呼吸道感染,2024/3/3 16:22,会诊记录,患者因肩袖损伤入院，拟行手术治疗，术前诉喉咙疼痛明显，些许咳嗽咳痰，��贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，咽痛半月，咳嗽，否认打嗝。喉镜咽部稍充血，淋巴滤泡增生，会厌无殊。处理：建议进一步完善甲状腺及颈部淋巴结超声。建议西吡氯铵含片含服+头孢呋辛酯口服预防。谢邀。,
+191822,39,丁**,女,妇科,Ⅱ度子宫脱垂（重度）;宫腔占位：子宫内膜息肉;糖尿病;子宫内膜息肉,2024/3/5 8:17,会诊记录,患者既往无糖尿病病史，入院后监测血糖偏高，详见血糖监测单，糖化血红蛋白8.7，遂请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者HbA1c6.8%轻度升高，建议加强饮食管理，监测血糖，内分泌科门诊随诊。,
+191822,39,丁**,女,妇科,Ⅱ度子宫脱垂（重度）;宫腔占位：子宫内膜息肉;糖尿病;子宫内膜息肉,2024/3/5 8:16,会诊记录,患者既往无糖尿病病史，入院随机血糖15.6mmol/L，拟明行全麻宫腹腔镜手术，特邀贵科协助制定降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者刚入院，入院随机血糖升高，晚餐前血糖可，建议继续监测血糖，完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，如后续监测基础血糖升高可加用来优时8单位，供参考，谢邀！,
+1384978,52,李**,女,呼吸与危重症医学科,癌性胸腔积液;鼻窦炎;胆囊息肉;胆囊腺肌症;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤免疫治疗;非小细胞肺癌;肺癌;腹主动脉钙化;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾上腺皮质功能减退症;肾占位性病变;下肢动脉粥样硬化;胸椎退行性病变;胸椎压缩性骨折;主动脉钙化;子宫肌瘤,2024/2/29 9:02,会诊记录,患者肺癌伴转移，现抗肿瘤免疫治疗中，查皮质醇及ACTH下降，患者无明显纳差及乏力情况，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌伴转移，现抗肿瘤免疫治疗中，此次查促肾上腺皮质激素(8am): 3.46ng/L ↓  皮质醇(8am): 0.97μg/dL ↓，血钠、血糖正常，血压不低，患者目前无明显乏力纳差症状，无外源性激素使用，考虑存在肾上腺皮质功能不全，可暂加用氢化可的松10mg qd治疗，关注食欲、精神状态、血糖、血压、血电解质等情况，我科随诊调整药物剂量，谢邀！,
+972123,19,陆**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死,2024/3/6 8:19,会诊记录,患者心电图已完善，1.窦性心律，心率： 66～140次/分（平均：95次/分）。2.频发房性早搏共14750次，占总心搏数的11.1%，其中短阵房性心动过速68阵，最长持续6个心搏，成对房早1506对，单发房早11525次，部分呈室内差异性传导，呈未下传151次，共检测到179次二联律和726次三联律发生。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图可见频发房性早搏考虑与血钾偏低相关，建议纠正低钾血症后复查24小时动态心电图，随诊谢邀,
+972123,19,陆**,男,骨科,高血压;股骨颈骨折;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死,2024/3/3 16:28,会诊记录,患者髋关节置换术后2天，昨日起心律偏快，维持在100-140次/分，既往无心脏病史，今特请贵科会诊，协助诊治！,建议完善心电图、动态心电图，床边监护提示窦速，系代偿，患者有发热，建议积极治疗贵科疾病，控制感染，必要时可考虑予b受体阻滞剂控制心率，谢邀！,
+34031,15,楼**,男,脊柱外科,2型糖尿病;胆囊术后;肾结石;下肢静脉曲张术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/1 7:19,会诊记录,"患者入院检查提示  抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  16.25S/CO ,梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性(1:1)滴度 ；请贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史敬悉！患者入院查抗梅毒螺旋体抗体: 阳性，TRUST 1:1。患者否认既往曾发现梅毒史，否认高危性行为史。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查TRUST，配偶至皮肤科门诊同查，谢邀！,
+241946,16,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺间质纤维化;胸闷,2024/3/6 23:10,会诊记录,"患者老年女性，胸部CT提示“肺间质纤维化”，    类风湿因子: 69.3IU/ml ↑，  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗R052抗体: +++ ；肌炎抗体谱提示“抗RO-52抗体IgG +++”，KL-6 5503U/ml。现患者已完善眼科检查及唾液腺ECT，请贵科指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者眼科检查无明显干眼症，唾液腺ECT双侧唾液腺功能未见明显异常。肌酶正常。考虑目前干燥综合征、皮肌炎等依据不足，我科无特殊处理，谢邀！,
+241946,16,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺间质纤维化;胸闷,2024/3/5 15:30,会诊记录,"患者老年女性，胸部CT提示“肺间质纤维化”，    类风湿因子: 69.3IU/ml ↑，  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗R052抗体: +++ ；肌炎抗体谱提示��抗RO-52抗体IgG +++”，KL-6 5503U/ml，风湿科考虑结缔组织病不能除外，请贵科评估是否有眼干症状，谢谢！","视力：0.5,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊。泪液分泌试验：＞20.
+建议：患者泪液分泌物未见明显异常（不排除配合欠佳引起的试验数据误差），",
+241946,16,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺间质纤维化;胸闷,2024/3/4 16:52,会诊记录,"患者老年女性，胸部CT提示“肺间质纤维化”，    类风湿因子: 69.3IU/ml ↑，  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗R052抗体: +++ ；肌炎抗体谱提示“抗RO-52抗体IgG +++”，KL-6 5503U/ml。特请贵科会诊协助评估结缔组织疾病可能。谢谢！","病史敬悉，患者老年女性，胸部CT提示“肺间质纤维化”，类风湿因子: 69.3IU/ml ↑，  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗Ro52抗体: +++ ；肌炎抗体谱提示“抗RO-52抗体IgG +++”，KL-6 5503U/ml。免疫球蛋白、血沉升高。轻度口眼干。目前不除外结缔组织病，可完善眼科检查、唾液腺ECT或口腔科唇腺活检明确诊断。有情况再联系，谢邀！",
+241946,16,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺间质纤维化;胸闷,2024/2/29 17:45,会诊记录,患者既往2017年脑梗死，自行停用阿司匹林、阿托伐他汀，请贵科指导治疗，谢谢！, 病史敬悉。患者有高血压、脑梗死病史，无明显后遗症，长期用药阿司匹林肠溶片  0.1G  口服  QD 、阿托伐他汀钙片  20MG  口服  QN。建议监测继续监测控制血压、阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd等卒中二级预防治疗，注意监测血常规、大便隐血、肝功能、肌酶谱，我科随诊，谢邀！,
+158708,19,金**,男,心血管内科,带状疱疹;高血压危象;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性,2024/3/1 8:07,会诊记录,患者高血压入院，发现8点皮质醇低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高血压危象入院，目前仅口服琥珀酸美托洛尔，血压水平尚可，近期曾因带状疱疹神经痛我院皮肤科住院，曾予复方倍他米松皮下注射治疗，目前皮质醇、ATCH水平受药物影响，非真实情况，如需评估建议排除可能影响相关用药2月后再完善皮质醇、ACTH化验，注意余化验结果回报，必要时完善肾上腺增强CT，供参考，谢邀！,
+158708,19,金**,男,心血管内科,带状疱疹;高血压危象;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性,2024/3/1 8:06,会诊记录,患者高血压入院，目前血压可，近期有头部带状疱疹，目前服用曲马多、甲钴胺等药物，仍觉头晕头痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！左侧额面部红斑水疱伴疼痛1月，经抗病毒、营养神经等治疗，皮损好转，目前口服普瑞巴林胶囊2片每日3次及甲钴胺治疗，疼痛控制，但诉有头晕，停用普瑞巴林后再发疼痛。建议：患者头晕反应可能和普瑞巴林胶囊相关，可先减少剂量，予1片每日2次口服，继续甲钴胺口服，谢邀！,
+778348,71,韩**,女,感染科,残胃炎;反流性食管炎LA-A级;腹腔积液;肝硬化失代偿期;甲状腺结节;淋巴结肿大;脾大;食管静脉曲张;食管胃黏膜异位;胃癌术后;胃癌术后;胃吻合口多发粘膜隆起;吻合口炎;下肢动脉斑块形成;腰椎骨折术后;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤术后,2024/3/1 11:04,会诊记录,患者肝硬化，胃癌术后，此次因腹胀入院，胃镜示：食管胃底静脉曲张（中重度）毕II式术后 残胃炎 吻合口炎 吻合口多发粘膜隆起，待病理 吻合口巨大肿物，待病理 反流性食管炎LA-A级 食管胃粘膜异位，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者肝硬化，胃癌术后，此次因腹胀入院，胃镜示：食管胃底静脉曲张（中重度）毕II式术后 残胃炎 吻合口炎 吻合口多发粘膜隆起，待病理 吻合口巨大肿物，待病理 反流性食管炎LA-A级 食管胃粘膜异位，患者胃镜参考2023年较前相仿，吻合口肿物既往病理未提示恶性，建议待病理，普外科会诊。,
+133065,9,王**,女,心胸外科,肺结节;右肺上叶恶性肿瘤,2024/3/1 20:20,会诊记录,患者今日下午出现腹痛伴少量鲜血便不适，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床旁查体：腹软，全腹无压痛反跳痛，肛检未及肿物，指退无染血，肛周可见外痔。今查血色素稳定，可暂予肛泰栓塞肛治疗，如症状反复，必要时完善腹部增强CT及肠镜检查。,
+220855,49,吴**,男,普外科,肺肿物;高血压;右侧腹股沟疝术后;左侧腹股沟疝;疝,2024/2/28 8:39,会诊记录,患者肺部CT提示肺部肿瘤考虑 请协助诊治 谢谢,患者肺结节考虑肿瘤，建议手术，转心胸外科杨泽山主任组，谢邀,患者及家属要求先行疝修补术，告知肺部肿瘤进展，增大或转移可能，危及生命可能，其表示理解并签字要求先行疝气修补手术。
+1626318,26,邹**,男,肿瘤科,肠道感染;肠梗阻;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;凝血功能异常;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;中度贫血;左下肢深静脉全程血栓形成,2024/3/8 22:45,会诊记录,患者老年男性，高龄，结肠癌晚期，下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴散在斑块形成，左下肢深静脉全程血栓形成，左下肢肌间静脉内径增宽伴高凝状态，故邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者左下肢深静脉血栓形成，左下肢水肿，有介入吸栓指征，可考虑介入手术治疗，将相关情况告知患方家属，患方表示商议后再定，可暂予抗凝治疗，告知有血栓脱落引起肺栓塞严重者危及生命可能，如患方有手术意愿可联系我科行手术治疗。,
+1626318,26,邹**,男,肿瘤科,肠道感染;肠梗阻;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;凝血功能异常;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;中度贫血;左下肢深静脉全程血栓形成,2024/2/29 18:46,会诊记录,患者老年男性，诊断升结肠癌肝转移，近期出现肠梗阻，经胃肠减压、抑酸、抑制肠液分泌后好转，昨日进食后出现呕吐，今呕吐好转，邀请贵科会诊，指导后续治疗，谢谢！,患者老年男性，诊断升结肠癌肝转移，近期出现肠梗阻，经胃肠减压、抑酸、抑制肠液分泌后好转，昨日进食后出现呕吐，今呕吐好转，患者腹部CT提示升结肠癌复查，突破浆膜层侵犯邻近十二指肠壁，伴多发转移性淋巴结，对比2024-2-2CT肠梗阻进展，所及胃肠道壁稍水肿增厚；腹膜后、肠系膜区多发增大淋巴结，较前部分增大；腹盆腔少许积液，较前略增多，请复查。建议如进食反复呕吐可考虑完全肠外营养，继续胃肠减压对症治疗，必要时普外科会诊评估是否需结肠造瘘。,
+45843,222,金**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊炎;房室传导阻滞;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;糖尿病足;心房颤动;右足软组织感染;支气管扩张(症),2024/3/7 9:11,会诊记录,患者老年男性现糖尿病足术后，既往诊断为“脑动脉狭窄 颈动脉巨大斑块”，今晨下午主诉伸舌无力，稍伴有头痛头晕，现已完善急诊头颅CT平扫，特请专科会诊指导治疗,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病、心房颤动、冠脉支架植入术后等病史，诉今晨起有口齿不清，无肢体活动障碍。查体：神清，口齿不清，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级。头颅CT：“急诊头颅CT未见明显急症征象。附见：两侧侧脑室旁、基底节区及脑干多发缺血性改变；老年脑改变。鼻窦炎”。患者口齿不清待查，急性脑梗死不排除，建议进一步头颅MRI+DWI检查， 目前暂继续贵科监测控制血压血糖、他汀、抗板抗凝等治疗，有情况再联系，谢邀！,
+45843,222,金**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊炎;房室传导阻滞;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;糖尿病足;心房颤动;右足软组织感染;支气管扩张(症),2024/3/7 9:10,会诊记录,"患者近期主诉腹痛、呕吐；CT提示：胆囊炎；
+今请贵科会诊并指导治疗，用药；
+谢谢",病史敬悉，患者呃逆，未诉明显腹痛不适，CT提示肠道内容物多，建议积极通便、促胃肠动力等对症治疗，谢邀！,
+45843,222,金**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊炎;房室传导阻滞;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;糖尿病足;心房颤动;右足软组织感染;支气管扩张(症),2024/3/7 9:09,会诊记录,患者诊断为糖尿病���入我院，后行右足小趾截趾术，术后患者诉腹痛不适，伴持续呕吐，现已完善急诊全腹CT，完善相关抽血检查，特请贵科会诊指导诊治。,患者昨日晚上进食后出现恶心呕吐，今晨仍有恶心想吐。床旁查看患者：现无上腹不适 ，无腹痛腹胀，无恶心想吐。诉便秘，已5天未解大便，无便意。查体：腹软，无压痛反跳痛。腹部ct：胆囊炎考虑，胆总管稍增宽。右肾萎缩，两肾小结石，两肾周少许渗出。附见：肝脏钙化灶、低密度灶；胰尾钙化灶；肠管内容物多，部分内容物密度较高；两侧肾上腺稍增粗；两侧腹股沟管增宽。心脏增大，冠脉术后考虑，两侧胸腔积液伴邻近少许背侧肺组织膨胀不全。腹主动脉及两侧髂动脉硬化。同意贵科现护胃对症。可加用乳果糖通便，益生菌调整肠道菌群。普外科会诊评估胆囊炎情况。,
+45843,222,金**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊炎;房室传导阻滞;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;糖尿病足;心房颤动;右足软组织感染;支气管扩张(症),2024/3/7 9:09,会诊记录,"患者近期血糖 控制欠佳；
+今请贵科会诊并指导治疗、用药，谢谢！",病史敬悉，目前四针方案降糖，患者高龄，基础合并冠心病、陈旧性心梗、房颤、慢阻肺、脑动脉狭窄等，目标血糖建议放宽至8~14mmol/L，2天前开始出现恶心呕吐不适，食纳欠佳，建议完善空腹C肽，胰岛素暂减量至：甘精胰岛素 6单位 每晚一次+门冬胰岛素 6单位 三餐前，根据血糖及进食情况调整胰岛素剂量，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+45843,222,金**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊炎;房室传导阻滞;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;糖尿病足;心房颤动;右足软组织感染;支气管扩张(症),2024/3/6 9:18,会诊记录,"患者伤口渗液；
+伤口细菌培养阳性，今请贵科会诊并指导治疗，升级抗生素；
+谢谢",病史敬悉！患者伤口细菌培养提示粪肠球菌，根据药敏建议哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，加强伤口换药，供参考，谢邀！,
+1416034,9,熊**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;高血压;梗阻性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;神经源性膀胱;肾结石;肾性贫血;输尿管扩张;心功能不全;血液透析;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/12 22:54,会诊记录,患者昨日一过性低氧血症，予完善肺动脉CTA检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，家属诉昨日血透后出现氧和降低，现无胸闷，无发热，无明显咳嗽咳痰。鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度100%。肺动脉CTA未见明确肺栓塞。建议：患者目前氧和稳定，肺动脉CTA无明确肺栓塞表现，肺窗可见两肺多发感染，建议继续抗感染治疗，监测血气分析、氧和变化。有情况再联系，谢邀！,
+1416034,9,熊**,女,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;高血压;梗阻性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;神经源性膀胱;肾结石;肾性贫血;输尿管扩张;心功能不全;血液透析;亚临床甲状腺功能减退,2024/2/29 8:41,会诊记录,患者因水肿入院，查甲状腺功能异常，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者因水肿入院，查甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸: 2.03pmol/L ↓,游离甲状腺素: 9.27pmol/L ,促甲状腺素: 9.19mIU/L ↑，B超：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 2-3类，目前考虑存在亚临床甲减合并低T3综合征，建议积极控制感染，可短期给予优甲乐12.5ug qd起始治疗，2周复查甲功，我科随诊，谢邀！",
+882612,18,张**,女,普外科,甲状腺结节;结节性甲状腺肿,2024/2/27 21:47,会诊记录,患者拟明日甲状腺手术，请贵科会诊，评估患者声带情况，谢谢,病史敬悉，喉镜见双声带活动对称，闭合佳，谢邀,
+10490,7,骆**,女,肾病科,胆囊管结石;胆囊结石;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;感染性发热;高血压;尿路感染;脓毒血症;软组织感染;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;特发性血小板减少性紫癜;下肢动脉狭窄;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;乙肝;骶尾区Ⅲ期压��,2024/2/28 8:19,会诊记录,患者入院前右足有外伤史。入院后查CT提示有骨片。患者右上肢红肿伴活动受限。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,建议完善右腕关节正侧位x线/ct后再请我科会诊,
+43801,92,刘**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;成人原发免疫性血小板减少症;低蛋白血症;电解质紊乱;发作性意识障碍：癫痫发作考虑;肺部感染;肺曲霉菌病;肺栓塞 中高危;肝功能不全;急性冠脉综合征;睡眠障碍;睡眠障碍;矽肺;心力衰竭;胸闷,2024/3/4 11:30,会诊记录,患者家属诉患者夜间睡眠差，常做梦，说梦话，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者家属诉患者夜间睡眠差，常做梦，说梦话，可暂予盐酸曲唑酮25mg qn改善多梦情况，注意监测血压，若入睡仍有困难，同意贵科思诺思对症处理，但首次使用建议5mg 起量，注意防跌倒，谢邀！,
+345857,17,戴**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;创伤性硬膜外血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;肩胛骨骨折;肩胛骨骨折;眶骨骨折;颅骨骨折;脑挫裂伤;贫血;软组织挫伤;四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折;吸入性肺炎;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭,2024/3/18 9:47,会诊记录,"患者因外伤住院。现完善肩胛骨CT,特请毛主任会诊评估肩胛骨骨折是否需手术治疗。若暂时无需转科，将指导患者前往进行后续康复。谢谢！",患者肩胛骨主要支撑部分均有骨折，手术指征存在，建议转我科手术治疗，谢邀！,
+1319108,20,黄**,女,产科,不良孕产个人史;产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐动脉血流比值升高;妊娠合并肥胖;妊娠合并梅毒;妊娠合并糖尿病;妊娠期高血压;胎儿宫内窘迫;孕32+周;孕32+周;孕4次;早产;早产儿,2024/2/29 22:52,会诊记录,孕妇昨日剖宫产终止妊娠，孕妇孕期有会阴部湿疹样变化，合并会阴白斑，有瘙痒不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢（不哺乳）。,病史敬悉，查体见会阴红斑、色素沉着。患者诉瘙痒已缓解，暂不需处理，谢邀,
+1625236,14,冯**,女,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高脂血症;呼吸困难;呼吸衰竭;肌萎缩侧索硬化症(ALS);焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;胸腔积液,2024/3/7 21:45,会诊记录,患者前胸皮疹，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者前胸红色毛囊性丘疹。诊断：毛囊炎。建议：夫西地酸乳膏 外用 每日二次，萘替芬酮康唑乳膏 外用 每日一次。谢邀！有情况再联系。,
+373780,25,朱**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;上呼吸道感染,2024/2/28 17:33,会诊记录,患者近期咳嗽咳痰明显，ct示肺炎表现，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诉阵发性咳嗽，夜间明显，感痰不易咳出，伴咽痛咽痒，监测体温正常，查血炎症指标稍高，肺部CT提示“右肺上叶陈旧性病灶或慢性炎症考虑”，贵科已予雾化、止咳治疗，可加用氯雷他定1# qn止咳、桉柠蒎肠溶软胶囊 1CAP bid化痰、金果饮或西吡氯铵含片改善咽部不适，积极送检痰涂片、痰培养，动态监测炎症指标，如明显升高，可经验性加用喹诺酮类抗感染治疗。患者右肺磨玻璃结节，建议年度复查肺部CT，我科门诊随诊。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+34031,15,楼**,男,脊柱外科,2型糖尿病;胆囊术后;肾结石;下肢静脉曲张术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/5 13:32,会诊记录,患者糖尿病多年，围手术期血糖控制不佳，术前予改为4联胰岛素，目前腰椎术后，拟明日出院，请贵科会诊协助指导出院后控制血糖用药，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病病史17年余，入院前沙格列汀 5mg 每日一次+米格列醇 50mg 每日三次+格列齐特 60mg 每日一次降糖，自测空腹及餐后血糖9~10mmol/L，糖化血红蛋白A1c7.9%，入院后改四针方案，可在原方案基础上加用达格列净 10mg 每日一次，嘱患者多饮水，1.5L/天以上，出院后监测血糖，规律用药，我科门诊随诊，谢邀！,
+45843,222,金**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊炎;房室传导阻滞;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾炎;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;糖尿病足;心房颤动;右足软组织感染;支气管扩张(症),2024/3/7 9:11,会诊记录,"患者冠脉支架植入术后10年；近期主诉胸闷；
+今请贵科会诊并指导（包括 后续抗凝方案），谢谢",病史敬悉，患者阵发性胸闷，因肾功能不全，一直未复查冠脉造影，建议吲哚布分 0.1mg 一日二次 口服、单硝酸异山梨酯 40mg 一日一次 、比索洛尔 2.5mg 一日一次 口服，复查心电、肌钙蛋白、肾功能，如肾功能改善予艾多沙班30mg 一日一次 口服，随诊谢邀,
+43681,835,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;二尖瓣关闭不全;肺动脉高压;高血压;高血压性心脏病;继发性糖尿病大血管病变;继发性糖尿病性周围神经病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;血液透析;血液透析,2024/3/1 10:21,会诊记录,患者老年男性，维持性血透，因胸闷入院，心超提示：  左心功能不全(Simpson&apos;sLVEF:38.6%)，二尖瓣中度-中重度关闭不全（功能性，动态变化），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议手术治疗，具体手术事宜家属可咨询我科周金山或黄俊超,仍需与患者沟通
+569749,8,周**,男,感染科,低钾血症;反流性食管炎;肝功能不全;肝结节;高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;屈光不正;肾结石;肾囊肿;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;胃底静脉曲张;乙肝;乙型肝炎肝硬化;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高;左胫腓骨中上段骨折内固定术后;窦性心动过速,2024/2/28 16:46,会诊记录,患者既往血糖偏高，胰岛素应用，后自行停药。此次入院查血糖升高明显，特请贵科会诊协助排除糖尿病视网膜病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.6，NCT：19/18，验光：OD：+0.75DS/-0.75DC*90=1.0-，OS：+1.25/-1.25DC*85=1.0-，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体密度增高，眼底视盘清，CDR0.3，可见范围网膜平伏，左眼颞侧周边网膜见少许渗出，未见出血点。
+诊断：1.左眼糖尿病性视网膜病变2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+658330,4,陈**,男,感染科,不明原因发热;胆囊息肉;低蛋白血症;肺部感染;感染;淋巴结肿大;肾囊肿;心包积液;心律失常 房性早搏;胸腔积液;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/5 16:14,会诊记录,患者59岁男性，因发热入院，心电监护示房早，予完善24小时动态：1.窦性心动过速，心室率： 75～149次/分（平均：105次/分）。2.频发房性早搏共48184次，占总心搏数的48.9%，其中短阵房性心动过速374阵，最长持续10个心搏，成对房早83对，单发房早46563次，偶呈室内差异性传导，时呈未下传（未计数），共检测到1586次二联律和59次三联律发生。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早房速，心超可见少量心包积液，建议复查心超，继续抗感染治疗，加用美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，1月后复查动态心电图，必要时行射频消融术。谢邀！,
+964581,7,陈**,女,心胸外科,肺结节;左肺上叶恶性肿瘤,2024/2/29 15:17,会诊记录,患者既往慢性喉炎病史伴有声音嘶哑，特请贵科会诊，谢谢！,"病史如前
+查体：2.19喉镜提示双侧声带前中段粘膜红肿，少许伪膜，
+处理：1.少说话2.普米克雾化吸入治疗3.黄氏响声丸6 粒 口服 3/日
+4.随诊，忌辛辣。",
+239372,31,沈**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺恶性肿瘤;梅毒血清反应阳性,2024/2/29 8:08,会诊记录,患者胆囊结石伴胆囊炎入院，梅毒阳性，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉。患者否认不洁行为，查体未见斑丘疹，入院后查梅毒抗体及TRUST滴度1:2，既往未治疗，考虑为隐性梅毒首诊病例，尽快完善传染病报卡。
+建议：1.配偶到皮肤科门诊完善梅毒相关检查；2.苄星青霉素 240WU+NS 20ml im qw，治疗3周，3个月后皮肤科门诊复查，谢邀。",
+131773,41,许**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;关节痛;冠状动脉介入治疗后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎间盘突出;肾结石;肾囊肿,2024/3/8 10:00,会诊记录,"    患者胃肠镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
+胃溃疡（A2） 十二指肠粘膜粗糙 建议治疗后复查，必要时活检。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！"," 患者胃肠镜：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
+胃溃疡（A2） 十二指肠粘膜粗糙 建议治疗后复查，必要时活检。建议暂予雷贝拉唑、硫糖铝口服对症治疗，疗程6-8周后复查胃镜。",
+131773,41,许**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;关节痛;冠状动脉介入治疗后;冠状动脉粥样硬化���心脏病;甲状腺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎间盘突出;肾结石;肾囊肿,2024/3/6 7:54,会诊记录,患者血糖控制不佳，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），建议完善空腹C肽，围手术期可暂调整四针方案降糖：甘精胰岛素（来优时） 22单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 5-4-4单位 三餐前，根据睡前及空腹血糖水平调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+131773,41,许**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;关节痛;冠状动脉介入治疗后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎间盘突出;肾结石;肾囊肿,2024/3/4 15:33,会诊记录,患者既往pci术后，口服波立维，请贵科指导药物替代治疗，谢谢！,病史敬悉，2024-01-02行冠脉造影示：1.左主干未见明显狭窄，前降支近-中段支架内无明显狭窄，狭窄程度0%，回旋支中-远段管状病变，狭窄程度50%-60%。2.右冠近-中段管状病变，狭窄程度30%，右冠中段管状病变，狭窄程度40%，右冠远段管状病变，狭窄程度20%。现无明显胸闷，建议停氯吡格雷，予吲哚布芬 0.1g 一日二次 口服，手术当日停服即可，随诊谢邀,
+131773,41,许**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;关节痛;冠状动脉介入治疗后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎间盘突出;肾结石;肾囊肿,2024/3/1 14:59,会诊记录,患者关节痛3月，现右肩疼痛剧烈，已完善右肩MRI、颈椎椎间盘CT，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者双肩疼痛3月余，已右肩为甚，无外伤史。查体：右肩上举略受限，后伸受限。右肩mri已检查，自阅片示：右肩袖损伤。建议：右肩可考虑手术治疗，若患者手术意愿不强，予止痛对症治疗，骨科门诊随诊，谢邀！,
+1760253,5,郑**,女,骨科(运动与关节一病区),胆囊结石伴慢性胆囊炎;关节痛;颈动脉硬化伴多发斑块形成;膝骨关节炎,2024/2/28 17:30,会诊记录,患者拟关节置换入院，检查提示：头臂干分叉处可见0.90*0.37cm偏强回声斑块。血脂高，特邀贵科指导围术期脑血管意外风险，谢谢！,病史敬悉。患者B超检查提示：头臂干分叉处可见0.90*0.37cm偏强回声斑块；血清生化示高脂血症。建议监测控制血压，低脂饮食，阿托伐他汀钙片20mg po qd，我科随诊，谢邀！,
+962785,26,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;肠道感染;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;发热;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;腹泻;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;肾囊肿;室间隔肥大;睡眠障碍;疼痛;心功能不全;重度贫血;周围神经病,2024/3/1 8:14,会诊记录,患者多发性骨髓瘤，肠道感染，近2日腹泻较多，出现情绪波动较大，伴哭泣，请贵科会诊评估患者精神状态，谢谢！,患者多发性骨髓瘤，肠道感染，近2日腹泻20余次，夜间睡眠差，感觉无法耐受，因此哭泣，担心自己治不好，家属沟通后好转，如持续存在后续再联系，睡眠不佳，可对症予以助眠治疗，谢邀！,
+43179,45,杨**,男,脊柱外科,腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛;腰椎术后,2024/3/4 9:34,会诊记录,患者入院完善尿液分析提示尿蛋白阳性，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,建议完善尿红细胞形态、24小时尿蛋白、尿微量蛋白、ASO、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血清IgG检查、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、泌尿系超声（包括输尿管和膀胱）等检查后联系，监测血压、尿量、肾功能、电解质等变化，谢邀！,
+569749,8,周**,男,感染科,低钾血症;反流性食管炎;肝功能不全;肝结节;高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;屈光不正;肾结石;肾囊肿;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;胃底静脉曲张;乙肝;乙型肝炎肝硬化;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高;左胫腓骨中上段骨折内固定术后;窦性心动过速,2024/2/28 19:42,会诊记录,患者乙肝肝硬化、高血压，此次来院监测血糖明显偏高，请贵客会诊协诊，谢谢！,病史敬悉，患者乙肝肝硬化入院，入院监测血糖明显偏高，糖化血红蛋白A1c: 13.5% ↑，糖尿病诊断明确，建议暂胰岛素降糖，胰岛素起始剂量：来优时14单位 睡前、谷赖胰岛素6单位 三餐前皮下注射，密切监测三餐前、三餐后2小时及睡前血糖指导胰岛素剂量调整，择期完善空腹C肽检查，我科随诊，谢邀！,
+131773,41,许**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;关节痛;冠状动脉介入治疗后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎间盘突出;肾结石;肾囊肿,2024/3/13 19:46,会诊记录,患者术后血糖控制不佳，请贵科会诊，谢谢！,病史同前，建议在胰岛素基础上加用恩格列净10mg qd，沙格列汀5mg/qd，阿卡波糖100mg tid控糖，同意目前增加基础胰岛素剂量，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+398172,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺动脉高压;肝功能不全;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;胸腔积液;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/3/1 22:00,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张伴感染。患者留置导尿，出现血尿伴有血凝块，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者抗凝药物应用中，已留置三腔导尿管，建议复查泌尿系超声，持续膀胱冲洗,
+398172,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺动脉高压;肝功能不全;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;胸腔积液;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/3/15 8:18,会诊记录,患者昨日尿管拔出后出现肉眼血尿，已完善泌尿系B超，请贵科指导治疗，谢谢！,建议多饮水，保持尿路通畅，继续抗感染对症治疗，谢邀！,
+398172,18,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺动脉高压;肝功能不全;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;胸腔积液;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/3/14 16:20,会诊记录,患者右足外踝压疮，请贵科会诊协助换药，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者右外踝有一大小为：3cm×3cm不可分期压力性损伤，无渗液，无明显异味。处置：予泡沫敷贴使用，胶带固定；建议：1.根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+585356,18,王**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肺动脉高压;肺水肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;心尖肥厚型心肌病;胸闷,2024/3/6 8:09,会诊记录,患者肺部感染，血气示呼吸衰竭，痰培养示大肠埃希菌，贵科会诊后已完善肺功能，复查血气分析，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者老年女性，患者诉咳嗽咳痰数年同前，咳白色粘痰，有活动后胸闷气急，查体：两下肺呼吸音低，未闻及明显干湿音，入院胸部CT提示心脏增大，两肺水肿考虑；双侧胸腔积液。左肺上叶磨玻璃结节，建议结合临床并复诊。右肺中叶支气管扩张。两肺支气管病变、渗出性改变。两肺纤维增殖灶。肺功能提示1、重度混合型肺通气功能障碍；每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能无法检测。血气分析提示2型呼吸衰竭，痰细菌培养提示大量大肠埃希菌，同意当前抗感染方案，建议住院期间雾化舒张支气管、止咳化痰对症处理，可予乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，吸氧2L/min,氧饱和98%，若二氧化碳持续升高，可选经鼻高流量氧疗改善呼衰。患者慢性阻塞性肺疾病建议出院后长期家庭氧疗，建议予吸入制剂治疗改善肺功能（茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂），呼吸科门诊随访。",
+585356,18,王**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肺动脉高压;肺水肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;心尖肥厚型心肌病;胸闷,2024/3/4 16:47,会诊记录,患者肺部感染，血气示呼吸衰竭，痰培养示大肠埃希菌，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，再次查看患者，家属诉患者无思睡，无胡言乱语。咳嗽减少，痰少。体格检查 spo2 98% HR85bpm，球结膜无明显水肿��两肺呼吸音低，未及明显音。患者痰培养大肠埃希菌，目前目标治疗下感染好转，继续用药。病情好转，可进一步完善肺功能（通气+弥散+舒张），以指导后续治疗。供参考，谢邀!,
+585356,18,王**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肺动脉高压;肺水肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴心脏并发症;下肢动脉粥样硬化;心房颤动;心功能不全;心尖肥厚型心肌病;胸闷,2024/3/1 16:26,会诊记录,患者高龄女性，因胸闷入院，既往有心功能不全、肺动脉高压等病史，血气分析提示二氧化碳分压持续升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者家属否认既往气管炎。目前咳嗽少，黄浓痰。静息下胸闷气促耐受。体格检查 spo2 96%  HR51bpm，球结膜无水肿，两肺呼吸音低。阅读入院检查，患者  老年性肺气肿  肺部感染 呼吸衰竭。建议：1、调整为1-2L/min吸氧，调整射流雾化吸入方式；3、动态复查血气分析，必要时无创通气辅助呼吸。供参考！,
+6346510,3,蔡**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管结石;肝胆管结石伴胆囊炎;肝功能不全;梗阻性黄疸,2024/3/6 15:53,会诊记录,患者胆囊结石，胆总管结石。现已ERCP治疗术后。患者有意愿转科手术，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，建议转我科手术治疗，谢邀！,
+6346510,3,蔡**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管结石;肝胆管结石伴胆囊炎;肝功能不全;梗阻性黄疸,2024/2/29 8:46,会诊记录,"患者因胆管结石、胆囊炎、胆管炎入院，入院后查  葡萄糖(空腹): 7.88mmol/L ↑,超敏C反应蛋白: 231.4mg/L ↑  白细胞计数: 7.7×10^9/L ,中性粒细胞百分比: 85.7% ↑  降钙素原定量检测: 4.554ng/ml ↑，入院后予★注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 2g 静脉滴注 12小时一次，患者仍有发热，体温38℃以上，请贵科会诊，谢谢！","敬悉病史，床边查看患者，精神可，今日低热，腹部查体：全腹部软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，墨菲征阴性，目前考虑胆管结石、胆囊炎、胆管炎，入院后查超敏C反应蛋白: 231.4mg/L ↑  白细胞计数: 7.7×10^9/L ,中性粒细胞百分比: 85.7% ↑  降钙素原定量检测: 4.554ng/ml ↑，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 2g 静脉滴注 12小时一次，患者主诉腹痛较前明显好转，体温较前稍好转，考虑抗感染治疗有效，建议继续关注体温、腹痛情况及炎症指标变化，如再次出现高热或炎症指标下降不明显可考虑升级至碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，供参考，谢邀！",
+214531,3,龚**,女,心血管内科,阿-斯综合征[Stokes-Adams综合征];阿尔茨海默病;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺炎;甲状腺结节;尖端扭转型室性心动过速;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;脑动脉硬化;脑血管狭窄;脑血管意外;肾囊肿;室性期前收缩;室性心动过速;同型半胱氨酸血症;心功能不全;心律失常;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/29 11:50,会诊记录,患者因癫痫样发作，痴呆入院，动态心电图：1.频发房性早搏共10491次，占总心搏数的10.9%，其中短阵房性心动过速525阵，最长持续25个心搏，成对房早2429对，单发房早3928次，部分呈室内差异性传导，呈未下传17次，共检测到2次二联律和1次三联律发生。3频发室性早搏共1473次，占总心搏数的1.5%，其中短阵室性心动过速68阵（部分呈尖端扭转型室性心动过速），最长持续9个心搏，最快频率204次/分，成对室早52对，单发室早1112次，共检测到89次二律发生，多源。特请贵科会诊。,患者此次癫痫样发作就诊，动态心电图示其中短阵室性心动过速68阵（部分呈尖端扭转型室性心动过速）。尽快补钾，维持血钾4.5mmol/L，加用门冬氨酸钾镁片，继续美托洛尔缓释片口服。若患者家属有意愿冠脉造影及ICD植入。可转我科七东金烈组，谢邀！,
+214531,3,龚**,女,心血管内科,阿-斯综合征[Stokes-Adams综合征];阿尔茨海默病;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺炎;甲状腺结节;尖端扭转型室性心动过速;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;脑动脉硬化;脑血管狭窄;脑血管意外;肾囊肿;室性期前收缩;室性心动过速;同型半胱氨酸血症;心功能不全;心律失常;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/2/29 10:05,会诊记录,患者，74岁女性，因发作性抽搐入院，既往痴呆等病史。心超提示：左室收缩功能下降（EF:36%，左室LVdP/dt：606mmHg/s）  左室壁运动弥漫性减弱，左心��大 主动脉硬化 二尖瓣返流（轻度+） 主动脉瓣、三尖瓣轻度返流。心电图：  1.窦性心律；2.房性早搏；3.左心室高电压（RV5= 2.973mV）；4.Q-Tc间期延长（ 549ms）；5.侧壁ST段压低6.下壁、前壁、侧壁T波改变。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,"病史敬悉！老年女性患者，既往否认高血压、冠心病，本次因发作性抽搐入院，有痴呆病史。心超提示：左室收缩功能下降（EF:36%，左室LVdP/dt：606mmHg/s）  左室壁运动弥漫性减弱，左心增大 主动脉硬化 二尖瓣返流（轻度+） 主动脉瓣、三尖瓣轻度返流。心电图：1.窦性心律；2.房性早搏；3.左心室高电压（RV5= 2.973mV）；4.Q-Tc间期延长（ 549ms）；5.侧壁ST段压低6.下壁、前壁、侧壁T波改变。同意贵科诊治，建议完善动态心电图、冠状动脉CTA。告知EF低有心跳骤停风险。血钾维持在4mmol/L以上为宜。药物加用诺欣妥片50mg bid po,达格列净片10mg qd po,螺内酯片20mg bid po,呋塞米片20mg qd po,倍他乐克缓释片11.875mg qd po，血压、心电监测，电解质、心电图复查，供参考谢邀！",
+146324,12,王**,女,呼吸与危重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;肺部感染;肺恶性肿瘤;高血压;乳腺癌术后;肾功能不全;肾结石;消化道出血;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/2 18:43,会诊记录,患者老年女性，因肺部感染入院，查粪便隐血2+，监测血色素下降趋势，未诉腹痛，目前予泮托拉唑抑酸治疗，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"患者老年女性，因肺部感染入院。肺部ct提示占位，肿标多项增高。hb持续下降，粪便2+,陪护诉大便色黑。无恶心呕吐，无腹痛腹胀。患者家属不考虑内镜探查。目前诊断消化道出血：溃疡？肿瘤？血管畸形？粘膜渗血？建议加强护胃，予康复新液10mlTID，替普瑞酮1#TID修复粘膜。患者肌酐高，可予完善腹部平扫CT协助评估胃肠道有无占位。需告知患者家属药物保守治疗可能存在效果欠佳，继续失血，甚至失血性休克、恶性心律失常，猝死等可能。",
+146324,12,王**,女,呼吸与危重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;肺部感染;肺恶性肿瘤;高血压;乳腺癌术后;肾功能不全;肾结石;消化道出血;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/1 10:37,会诊记录,患者因”咳嗽1周“入院，既往高血压病史，此次入院查肌酐值升高，予补液后肌酐值未回落，特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,建议先完善尿液分析、随机尿肾功能、泌尿系超声、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血清IgG4、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查，暂停缬沙坦氢率噻嗪改为CCB类降压，可加用还原性谷胱甘肽等，监测24小时出入量变化，谢邀！,
+46704,5,朱**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;肾功能不全;心房颤动;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 8:49,会诊记录,患者房颤心率，已完善动态心电图，请贵科指导治疗，谢谢！,病史知悉，患者动态心电图提示全程心房颤动，多伴正常心室率，如无禁忌可予口服抗凝药，告知出血风险，我科心律失常门诊随诊，谢邀！,
+1182422,12,阳**,女,感染科,肝功能不全;肝功能不全;高脂血症;甲状腺术后;乳腺癌术后;血肿瘤标志物升高;原发性胆汁性胆管炎;左肾结石;桡骨骨折(术后),2024/2/29 9:38,会诊记录,"患者肝功能不全入院，既往左乳腺癌术后，入院后诉浑身瘙痒，既往眼干口干，查抗核抗体：  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +  [13] ,抗R052抗体: +++  [83] ，  抗核抗体: 1:320(+) 胞浆颗粒型 ,抗线粒体(M2)抗体: &amp;gt;400.00RU/mL ↑,抗线粒体抗体: 阳性（1:320，敬请贵科会诊指导治疗，谢谢！ ","病史敬悉，患者老年女性，肝功能不全入院，既往左乳腺癌术后，入院后诉浑身瘙痒，既往眼干口干，查抗核抗体1:320(+) 胞浆颗粒型，抗SSA抗体: +  [13] ,抗Ro52抗体: +++  [83] ，  抗线粒体(M2)抗体&gt;400.00RU/mL ↑。肝功能异常，GGT、ALP明显升高。考虑存在自身免疫性肝病，PBC首先考虑，干燥综合征不除外。建议眼科检查有无干眼症，完善唾液腺ECT或请口腔科行唇腺活检。有条件可完善MRCP和肝穿刺活检。治疗上同意贵科护肝方案，可先加用羟氯喹0.2bid调节免疫。有情况再联系，谢邀！",
+1763979,3,杨**,女,神经外科,2型糖尿病;肺结节;脑积水;脑积水;子宫肌瘤,2024/3/17 11:53,会诊记录,患者脑积水术后，血糖控制不佳，调整治疗方案后仍明显偏高，特请贵科协助调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者空腹C肽水平欠佳，目前二甲双胍、沙格列汀、门冬胰岛素+来优时剂量，近数日监测空腹、���餐后血糖升高明显，早餐后、午餐前有较空腹低，建议门冬胰岛素减量至4-4-8单位，来优时加量至18单位，加用阿卡波糖100毫克 每日三次，建议加测午餐前、晚餐前血糖，如口服药调整，饮食控制情况下监测餐后血糖较餐前血糖下降，可酌情尝试停相应时段餐前胰岛素，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1763979,3,杨**,女,神经外科,2型糖尿病;肺结节;脑积水;脑积水;子宫肌瘤,2024/3/12 13:40,会诊记录,患者脑积水、糖尿病，拟进一步手术治疗，监测血糖控制欠佳，特请贵科协助指导围术期降糖方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者脑积水、糖尿病，拟进一步手术治疗，糖化不佳，建议暂停口服降糖药（二甲双胍，阿卡波糖，瑞格列奈，沙格列汀），甘精胰岛素继续16单位，加用门冬橙色胰岛素4单位/tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整出院方案，谢邀！,
+1763979,3,杨**,女,神经外科,2型糖尿病;肺结节;脑积水;脑积水;子宫肌瘤,2024/3/12 9:38,会诊记录,患者腹腔镜下脑室腹腔分流术后，血糖偏高，波动大，空腹最高12.8mmol/L，餐后最高22.3mmol/L，故邀请贵科会诊协助诊治！谢谢！,病史同前，患者术后目前正常饮食，建议查空腹C肽评估胰岛功能，如胰岛功能尚可改来优时16单位 qn+沙格列汀+二甲双胍+ 达格列净10mg qd，监测血糖，谢邀,
+1763979,3,杨**,女,神经外科,2型糖尿病;肺结节;脑积水;脑积水;子宫肌瘤,2024/3/11 14:02,会诊记录,患者枕部可见红色皮疹，特请贵科协助查看，指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者颈部丘疹伴痒1天，建议糠酸莫米松乳膏外用 bid，我科随诊，谢邀,
+334859,12,龚**,女,呼吸与危重症医学科,肺癌;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤？;双肾结石;左下肺腺癌伴转移 cT4N3M1 Ⅳ期 PS1分,2024/3/7 13:30,会诊记录,患者中年女性，肺癌伴转移，多线靶向治疗后，监测CEA持续升高，2024-01-16完善PET-CT提示“1.a.左肺癌治疗后改变，现左肺下叶背段不规则软组织结节，FDG代谢增高，考虑肿瘤治疗后仍有部分肿瘤活性，建议对比既往影像检查；b.全身广泛性骨转移；c.双侧肾上腺增粗伴软组织结节，FDG代谢增高，结合病史，考虑转移可能，建议密切随诊；d.两肺多发结节，FDG代谢未见异常，考虑炎性肉芽肿或肺内淋巴结，建议定期随诊；e.左肺散在纤维增殖灶”，现已完善胸部增强CT，拟行肺穿刺活检，特请宗主任会诊评估，谢谢！,病史尽悉，拟安排今日中午穿刺活检，谢邀！,
+162327,44,王**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;肺大疱;肺水肿;肺性脑病;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难;急性呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;肾结石;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;重度贫血;重症肺炎;主动脉硬化,2024/3/4 17:36,会诊记录,"呼吸困难1天，既往慢阻肺。入院时查 校正血液酸碱度: 7.199 LL,校正二氧化碳分压: 92.8mmHg HH，予以气管插管接呼吸机辅助呼吸。现已脱离呼吸机，鼻导管吸氧，循环氧合稳定。特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢!!",病史获悉，床边查看，患者目前神清，定向力正常，体格检查 spo2 96% HR78bpm，两肺呼吸音低，两下肺叩诊浊音。患者慢阻肺 呼吸衰竭 。目前病情好转，可转入我科。告知家属，仍有病情反复，以及继续无创通气辅助呼吸必要。转出途中建议先复查胸部CT。,
+162327,44,王**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;肺大疱;肺水肿;肺性脑病;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难;急性呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;肾结石;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;重度贫血;重症肺炎;主动脉硬化,2024/3/4 10:18,会诊记录,患者来院时胡言乱语，家属诉“逢人就骂”，较亢奋，睡眠少，既往脑梗病史，目前仍躁动不安，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者来院时胡言乱语，家属诉“逢人就骂”，较亢奋，睡眠少，既往脑梗病史，目前仍躁动不安。目前贵科右美托咪定注射液镇静，夜间睡眠尚可。患者血红蛋白低，贫血，糖尿病，常规我科药物均有引起贫血、血红蛋白下降副作用，若后续患者红细胞、血红蛋白升高，可予利培酮0.5mg/晚口服，密切复查心电图qtc间期及血常规、肝肾功能，谢邀！,
+662010,114,彭**,男,血液内科,"非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺结节;股骨头缺血性坏死;间质性肺炎;滤泡性淋巴瘤,Ⅲ级;慢性移植物抗宿主病（cGVHD）;肾功能不全;肾功能不全;乙型病毒性肝炎;异基因干细胞移植术后",2024/2/29 15:09,会诊记录,患者既往长期激素使用，出现股骨头坏死，现双下肢疼痛伴行走困难，特请贵科协助指导下一步治疗计划，谢谢！,病史悉：患者既往长期激素使用，出现股骨头坏死，现双下肢疼痛伴行走困难，建议手术治疗，贵科病情稳定可转我科手术治疗，谢谢！,患者要求暂缓，嘱骨科随诊
+662010,114,彭**,男,血液内科,"非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺结节;股骨头缺血性坏死;间质性肺炎;滤泡性淋巴瘤,Ⅲ级;慢性移植物抗宿主病（cGVHD）;肾功能不全;肾功能不全;乙型病毒性肝炎;异基因干细胞移植术后",2024/2/28 15:11,会诊记录,"患者中年男性，滤泡性淋巴瘤，异基因干细胞移植后，抗核抗体: 1:100(±) ,抗R052抗体: +++  [69] ，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉，患者中年男性，滤泡性淋巴瘤，异基因干细胞移植后， 查抗核抗体: 1:100(±) ,抗Ro52抗体: +++  [69] ，免疫球蛋白G、M正常，A偏低，补体正常。双肺间质性炎症基本同前。目前风湿病依据不足，必要时完善眼科检查有无干眼症，口腔科行唇腺活检除外干燥综合征。谢邀！",患者要求暂继续动态监测，嘱后续眼科、风湿科随诊
+853684,7,张**,女,消化内科,胆囊结石;反流性食管炎;肺结节;腹痛;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳腺术后;肾囊肿;小肠梗阻;直肠息肉,2024/2/29 10:32,会诊记录,患者入院查乳腺彩超：双乳增生症 右乳3点结节 BI-RADS 4a类 右乳9点结节 BI-RADS 3类 左乳3点低回声灶，术后改变考虑，特请贵科会诊，协助诊治。,患者右乳3点结节 BI-RADS 4a类，右乳3点结节建议手术治疗。建议患者贵科治疗结束出院后可至乳腺外科门诊就诊预约手术（史美清专家门诊时间：每周一上午，每周三全天）。,
+1686961,13,曾**,女,肿瘤科,甲状腺结节 TI-RADS 4a类;焦虑状态;乳腺术后;胸壁正中结节影 血管影可能 转移瘤待排;右乳癌术后 pT1N1M0 ⅡA期,2024/2/28 9:52,会诊记录,患者中老年女性，乳腺癌术后，焦虑状态，长期口服氟哌噻吨美利曲辛片  1片   每日二次，现药物无库存，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者中老年女性，乳腺癌术后，焦虑状态，长期口服氟哌噻吨美利曲辛片  1片   每日二次，现药物无库存。关注心电图结果，QTC间期正常，建议草酸艾司西酞普兰5mg/日，无不适3天后加量至10mg/日。同步晚上奥氮平1.25mg/晚，精神卫生科门诊随诊。谢邀！,
+6327188,10,张**,女,康复医学科,白内障;半月板损伤;尺骨鹰嘴骨折;额窦骨折;骨折术后恢复期;骨质疏松;颈椎骨折;颈椎间盘脱出;肋骨骨折;上颌骨骨折;肾结石;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;指骨骨折;周围神经病;蛛网膜下腔出血恢复期;胫骨骨折;胫骨骨折(术后);腓骨骨折,2024/3/9 7:32,会诊记录,患者车祸致左下肢活动受限3月余，左胫腓骨CT（2024.3.2）：左侧胫骨下端骨折内固定术后改变；左侧腓骨中段骨折，断端分离、缩短移位。今邀贵科会诊是否可步行。谢谢！,病史敬悉，患者3月余前车祸外伤史，3月前行左胫骨切开复位内固定手术治疗。查体示：左侧肢体肌力4+级，左肘活动稍受限，左踝背屈、跖屈受限；双下肢远端皮温可。左胫骨前可见手术切口，愈合可。我院左胫腓骨CT（2024.3.2）：左侧胫骨下端骨折内固定术后改变；左侧腓骨中段骨折，断端分离、缩短移位。建议1.避免左下肢剧烈活动，目前可部分负重逐渐功能锻炼，避免完全负重。2.加强下肢膝关节及踝关节屈伸功能锻炼。3.建议复查左胫腓骨正侧位平片，待检查结果4.有情况再联系，谢邀！,
+6327188,10,张**,女,康复医学科,白内障;半月板损伤;尺骨鹰嘴骨折;额窦骨折;骨折术后恢复期;骨质疏松;颈椎骨折;颈椎间盘脱出;肋骨骨折;上颌骨骨折;肾结石;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;指骨骨折;周围神经病;蛛网膜下腔出血恢复期;胫骨骨折;胫骨骨折(术后);腓骨骨折,2024/3/7 13:44,会诊记录,患者左眼裂减小，双眼视物模糊，左眼显著，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.25，NCT：10/9 验光：OD：+2.50/-3.75*95=0.7，OS：+5.25/-7.75*75=0.5，双眼上睑轻度下垂，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，右眼人工晶体在位，后囊混浊，左眼晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。OCT：双眼黄斑区形态基本可
+诊断：1.双眼上睑下垂2.左眼白内障3.右眼后发性白内障
+处理：观察，不适随诊。",
+365177,97,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;代谢性碱中毒;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;冠状动脉支架��入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;盆腔积液;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;胃肠炎;心包积液;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;心源性休克;胸闷;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/1 11:25,会诊记录,患者因“反复胸闷7年余，加重伴腹痛腹泻1月余”来院，患者目前小剂量去甲维持血压，现特请贵科会诊，详细指导心功能不全相关治疗，谢谢！,病史敬悉！既往冠心病、心功能不全病史明确，长期抗心功能不全药物治疗，血压维持在正常底限水平。本次患者因“腹痛腹泻1月余”来院，患者目前小剂量去甲维持血压，同意贵科治疗，建议监测生命体征前提下缓慢减少去甲用量直至停药，相关扩血管药物暂停，注意血压收缩压维持在85mmHg以上即可，供参考谢邀！,
+365177,97,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;代谢性碱中毒;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;盆腔积液;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;胃肠炎;心包积液;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;心源性休克;胸闷;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退,2024/2/28 16:52,会诊记录,"胸闷十余天,右前臂红肿，去甲外渗，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",病史获悉，今床边查看。床边所见：患者右前臂留置针拔针处穿刺点轻微出血，周围有一10cm*5cm皮下组织发青，质地软无硬结，患者主诉无疼痛，处置：皮肤常规消毒后，水胶体敷料覆盖。建议：1.每日观察皮肤情况，有无肿胀发红。2.三天后更换水胶体。3.必要时再次联系专科会诊。谢邀！,
+380726,40,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;痴呆;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高钾血症;高尿酸血症;高血压;骨囊肿;慢性肾脏病5期;脑萎缩;前列腺其他疾病;前列腺增生;肾功能不全;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/7 22:46,会诊记录,患者老年痴呆状态，家属诉家中睡眠倒置，脾气暴躁，家属24小时陪护中，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年痴呆状态，家属诉家中睡眠倒置，脾气暴躁，建议日间多唤醒，保证室内亮度，复查心电图若无殊，酌情予奥氮平1.25mg qn对症处理，注意监测心电图、肝肾功能，注意防跌倒，谢邀！,
+379055,14,傅**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊切除术后粘连;肺部感染;股骨骨折;呼吸道感染;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;尿路感染;脓毒血症;贫血;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/2 21:31,会诊记录,患者仍诉睡眠欠佳，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床边查看患者，交谈适切，对睡眠存在焦虑，既往自备助眠药物不规则使用，会自行加量，睡眠仍差，心情容易烦躁，多想，建议：右佐匹克隆加量至3mg/Qn，喹硫平12.5mg/qn，坦度螺酮5mg/bid，如仍有眠差，喹硫平可加量至25-50mg/qn，需注意患者肾功能不佳，可能存在镇静药物蓄积，夜间关注生命体征，尤其氧饱和，意识状态，现实原因白天卧床时间长，但尽量保持清醒状态。有需要再联系，谢邀！,
+379055,14,傅**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊切除术后粘连;肺部感染;股骨骨折;呼吸道感染;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;尿路感染;脓毒血症;贫血;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/1 14:49,会诊记录,患者左髋部外伤股骨颈骨折40余天，盆腔平片已复查，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉：患者左髋部外伤致股骨粗隆间骨折40余天，目前疼痛轻微，建议患者病情稳定后，可考虑手术治疗。谢邀！,
+379055,14,傅**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊切除术后粘连;肺部感染;股骨骨折;呼吸道感染;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;尿路感染;脓毒血症;贫血;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/29 15:02,会诊记录,患者下午出现咳血1次，可见少量鲜血，量不多，呼吸科考虑鼻腔出血。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史如前
+查体：双侧梨氏区粘膜糜烂出血
+处理：氧氟沙星眼膏1支，适量，鼻用，2/日、
+避免挖鼻。",
+1064035,12,方**,男,精神卫生科,肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;睡眠障碍;糖耐量受损;铁蛋白升高;心境［情感］障碍;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/28 18:51,会诊记录,患者肺部CT提示两肺见多发实性结节，部分内见���密影，较大者直径约11mm。今请贵科会诊，有无特殊处理，谢谢！！  ,患者肺部结节，左上肺为主，较21年无明显变化，可定期复查，随诊。,
+1764571,3,冶**,女,产科,"产1次;单胎活产;高龄经产妇;胎膜早破;头位顺产;先兆早产;孕2次;孕30+周;早产;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周)",2024/2/27 21:10,会诊记录,孕30+周，胎膜早破，不规则宫缩，要求顺其自然，近期分娩可能，现特请贵科会诊，协助评估新生儿情况，谢谢！,"病史敬悉，诊疗意见：
+1、同意产科相关治疗
+2、关于胎儿诊治：继续保胎，但若因孕母病情近期终止妊娠，已告知产妇及家属：胎儿孕周小，估计体重轻，生后一般情况差，生后窒息复苏，PS应用，呼吸机辅助通气治疗，胎儿病情危重，救治难度大，治疗时间长，花费大，病情严重，治疗后仍然死亡，或在我院治疗过程中因医院条件限制，需转杭州治疗。患者及家属对病情表示了解。",
+1760684,4,詹**,女,妇科,异位妊娠;右侧输卵管系膜囊肿;左侧输卵管壶腹部妊娠流产,2024/3/5 9:02,会诊记录,患者诉右手食指皮疹反复发作1年，有痒感，现请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见手部散在丘疹、水疱。建议：卤米松三氯生乳膏 外用 每日一次，谢邀,
+284092,41,楼**,女,神经内科,白内障术后;低血压;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乳突炎;外耳道胆脂瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/5 7:41,会诊记录,患者3天前行耳道清理，后面部疼痛较前改善，拟今日再行耳道清理术，请贵科会诊，协助清理，谢谢！,病史敬悉，耳内镜：右耳道胆脂瘤，予清理。建议：继续盐酸左氧氟沙星滴耳液滴耳；1周后门诊复诊。谢邀！,
+284092,41,楼**,女,神经内科,白内障术后;低血压;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乳突炎;外耳道胆脂瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:48,会诊记录,患者右耳胆脂瘤，拟下午再次清理，行内镜下清理。并请贵科评估是否与右侧面部疼痛相关，谢谢,予以清理，耳道肿，建议停用双氧水，改左氧氟沙星滴耳液1支混合地塞米松磷酸钠注射液1支，混合液右耳滴耳6-10滴，耳浴10分钟，每日2次，耳浴3-4天后复诊清理,
+284092,41,楼**,女,神经内科,白内障术后;低血压;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乳突炎;外耳道胆脂瘤;肿瘤标记物升高,2024/2/29 16:59,会诊记录,患者右侧耳周疼痛，低热，完善CT提示两侧颞下颌关节CT平扫未见明显异常改变，右侧中耳乳突慢性炎症。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史如前。查体：右耳道可见胆脂瘤。处理：双氧水2ml 耳浴 3/日 2天后门诊内镜清理，随诊,
+578763,8,叶**,男,神经外科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;基底节出血;静脉血栓形成;脑血管意外;贫血;癫痫,2024/3/16 12:27,会诊记录,患者基底节出血脑内血肿清除术后，今心率维持在120-155次/min，已予以比索洛尔once对症治疗，邀贵科会诊协助评估指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者基底节出血脑内血肿清除术后，昨日心率维持在120-155次/min，已予以比索洛尔once对症治疗，今日心率在90bpm左右，建议贵科比索洛尔2.5mg qd维持使用，并积极纠正贫血状态。谢邀！,
+578763,8,叶**,男,神经外科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;基底节出血;静脉血栓形成;脑血管意外;贫血;癫痫,2024/3/11 10:53,会诊记录,患者因“突发意识不清1小时”入院，以“左基底节区脑出血 高血压病”收入我科，目前昏迷状态，患者家属同意行气管切开，请贵科行气管切开，谢谢！！,床边气切，过程顺利。,
+578763,8,叶**,男,神经外科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;基底节出血;静脉血栓形成;脑血管意外;贫血;癫痫,2024/3/10 1:22,会诊记录,患者因“左基底节区脑出血 高血压病”入院，目前昏迷状态，今发现右锁骨附近可见红疹，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉！发现胸部炎性丘疹1天，无水疱，患者卧床不能诉有无痛痒不适。诊断：毛囊炎。建议：百多邦软膏外用每日2次，谢邀！,
+578763,8,叶**,男,神经外科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;基底节出血;静脉血栓形成;脑血管意外;贫血;癫痫,2024/3/4 17:58,会诊记录,突发意识不清1小时，患者脑出血术后，目前气管切开，接呼吸机辅助呼吸。患者反复抽搐，目前丙戊酸钠、力月西、苯巴比妥控制症状，效果不佳，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉！床边查看病人，患者镇静状态，瞳孔不等大， 刺激无确切反应。目前多种静脉抗癫痫药物治疗中，无肢体抽搐发作。建议：1. 联合 口服抗癫���药物，奥卡西平 0.15g bid + 丙戊酸钠 0.2g tid 鼻饲； 注意药物过敏、皮疹等不良反应，如无特殊，3天后奥卡西平加量至 0.3g bid；2. 叠加药物一天后，逐渐渐停丙戊酸钠静脉针剂，后再渐停力月西，如期间患者有发作，可考虑 地西泮 10mg iv once 对症治疗，必要时重复使用；3.积极维护内环境稳定，纠正原发病，如条件允许，完善脑电图检查， 有情况再联系，谢邀！,
+578763,8,叶**,男,神经外科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;基底节出血;静脉血栓形成;脑血管意外;贫血;癫痫,2024/2/29 16:48,会诊记录,"突发意识不清1小时，患者脑出血术后，目前气管插管接呼吸机辅助呼吸。本院查  高敏肌钙蛋白T: 0.336ng/ml ↑，  肌酸激酶: 1124U/L ↑,肌酸激酶－MB(酶活性): 36U/L ↑ 特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！","病史敬悉！突发意识不清1小时，患者脑出血术后合并感染，目前气管插管接呼吸机辅助呼吸。本院查  高敏肌钙蛋白T: 0.336ng/ml ↑，  肌酸激酶: 1124U/L ↑,肌酸激酶－MB(酶活性): 36U/L ↑ ，伴随D二聚体和血肌酐呈上升趋势，首先考虑感染过程中出现多脏器损伤，同意贵科诊治，建议继续动态观察心电图、肌钙蛋白、ck-mb、D二聚体、动脉血气变化，心内科暂无特殊处理意见，有情况再联系，供参考谢邀！",
+578763,8,叶**,男,神经外科,低蛋白血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;基底节出血;静脉血栓形成;脑血管意外;贫血;癫痫,2024/2/28 17:09,会诊记录,突发意识不清1小时，急诊头CT提示脑出血，行颅内血肿清除术，今日患者反复抽搐，目前丙戊酸钠、联合力月西止抽，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,病史敬悉。患者颅内血肿清除术后，今有反复抽搐，现予丙戊酸钠+力月西微泵联合抗抽搐治疗，目前无抽搐发作，建议继续原嘱治疗，加予苯巴比妥钠针0.1g im q12h，2-3天后若无抽搐发作，渐停力月西及丙戊酸钠微泵，同时加予丙戊酸钠片0.2g tid 鼻饲，我科随诊，谢邀！,
+889346,101,王**,男,泌尿外科,病态窦房结综合征;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);高血压病2级（高危组）;心房颤动;心脏起搏器植入术后;眩晕综合征;乙肝表面抗原阳性;睾丸鞘膜积液;睾丸鞘膜积液,2024/3/11 8:00,会诊记录,患者：病态窦房结综合征 心房颤动 心脏起搏器植入术后；本次入院停口服抗凝药物1周该低分子肝素替代治疗，睾丸鞘膜积液术后2天无殊，昨日口服抗凝药物后出现切口渗血，请贵科协助诊治调整抗凝用药，患者自诉有无替代口服药物或停药可能，谢谢！,病史敬悉，患者服用利伐沙班10mg每日即出血，可减量至5mg每日观察，或待伤口恢复后再抗凝治疗，但需告知未抗凝期间卒中风险。谢邀！,
+889346,101,王**,男,泌尿外科,病态窦房结综合征;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);高血压病2级（高危组）;心房颤动;心脏起搏器植入术后;眩晕综合征;乙肝表面抗原阳性;睾丸鞘膜积液;睾丸鞘膜积液,2024/2/29 9:54,会诊记录,确诊淋巴瘤5年余，复发1年余，末次化疗2023-5，要求检查，请贵科会诊。,病史敬悉，患者淋巴瘤病史5年余，目前单药奥布替尼100毫克每日一次维持治疗中，建议完善胸部CT平扫，恶性肿瘤浅表淋巴彩超，铁蛋白，乳酸脱氢酶，乙肝病毒DNA等检查评估，谢邀,
+1748008,8,邱**,女,肾病科,肺结节;肾病综合征;肾病综合征;肾病综合征;肿瘤标记物升高,2024/2/29 11:11,会诊记录,"患者肾病综合征诊断明确,目前免疫方案选择利妥昔单抗治疗中,乙肝e抗体及核心抗体阳性，既往我科TSPOT阳性，48小时PPD结果提示1*1.5cm红肿硬结，清贵科协助评估预防性抗感染方案，谢谢！","敬悉病史，患者肾病综合征诊断明确,目前免疫方案选择利妥昔单抗治疗中,乙肝e抗体及核心抗体阳性，既往我科TSPOT阳性，48小时PPD结果提示1*1.5cm红肿硬结，乙肝激活高风险，建议免疫治疗同时予恩替卡韦或TAF预防性抗病毒治疗，监测肝功能、乙肝三系变化，另结核感染T细胞阳性，胸部CT及胸片未见活动性结核表现，可考虑予异烟肼预防性治疗6-9个月或利福平预防性治疗 4个月或异烟肼联合利福平预防性治疗3个月，监测呼吸道症状及肺部CT变化，供参考，谢邀！",
+1764450,5,何**,女,呼吸与危重症医学科,慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;下肢动脉粥样硬化伴细小斑块形成;血肿瘤标志物升高;支气管哮喘(急性发作期),2024/3/11 15:23,会诊记录,患者慢性阻塞性肺病伴有急性加重入院，平素乏力，体型偏瘦，需加强营养，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者，女，53岁，因“咳嗽咳痰20余年，加重伴气急4天”入院��目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺炎急性加重 2.支气管哮喘”，入科查体：身高：147cm，体重：34Kg，BMI：15.73kg/O，辅助检查：血钾3.62mmol/L，血钠139.1mmol/L，白蛋白46.7g/L。床边查看患者，消瘦貌，家属诉患者近期喘咳较前发作频繁，体重进行性减轻，体力较前减退明显，近期感讲话费力。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟家属沟通同意基本膳食基础上给予增加低呼吸熵配方口服营养补充每日2次。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！  ,
+162735,214,陈**,女,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;白内障;发热;肺部感染;干燥综合征;肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;脑梗死个人史;贫血,2024/3/4 11:49,会诊记录,患者家属诉患者早晨情绪可，中午后出现情绪不佳，大哭，家属要求贵科会诊，谢谢！,床边查看患者，交谈对答切题，定向准，据家属和陪护反应今中午出现一过性情绪波动，诉自己吃好饭要回家，有哭泣反应，安抚后好转。夜间床边谈及为何心情不佳，也有哭泣表现，转移注意力时能缓解。平素在家也有发作性情绪不稳定和记忆减退表现，结合既往头颅CT表现有脑萎缩，当前首先需考虑器质性精神障碍，目前家属暂无处理想法，可暂继续观察，已宣教家属，如有需要，可至我科门诊进一步随诊。家属加强陪伴照护，谢邀！,
+162735,214,陈**,女,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;白内障;发热;肺部感染;干燥综合征;肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;脑梗死个人史;贫血,2024/2/29 17:03,会诊记录,患者目前营养欠佳。现特请贵科会诊，指导营养，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉，患者78岁女性，因“双下肢水肿伴泡沫尿7年余,右下腹痛5天”入院，目前诊断：1.腹痛 2.ANCA相关性血管炎 ANCA相关性血管炎肾损害 慢性肾脏病4期 3.干燥综合征 4.骨质疏松 5.高血压 6.脑梗死个人史 7.动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）8.白内障术后 9.高尿酸血症 10.肝硬化。近3日进食量极少，有少量饮水，现腹痛好转，恶心呕吐好转，我科予口服营养支持。继观，谢邀！",
+162735,214,陈**,女,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;白内障;发热;肺部感染;干燥综合征;肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;脑梗死个人史;贫血,2024/2/29 17:02,会诊记录,患者入院后查新冠病毒核算阳性。现特请贵科会诊，指导抗病毒治疗，指导诊治。谢谢！,患者不在病房，患者建议根据患者病情予以退热、改善症状等对症支持治疗，飞沫隔离，关注体温及炎症指标变化，谢邀.,
+162735,214,陈**,女,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;白内障;发热;肺部感染;干燥综合征;肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病4期;脑梗死个人史;贫血,2024/2/29 16:48,会诊记录,患者反复腹痛5天。入院后查体：右上腹有明显压痛，无明显反跳痛。已完善腹部CT及增强CT。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉
+患者全腹增强CT未见急腹症征象；查体：腹平软，腹部无明显压痛。目前外科暂无特殊处理，注意病情变化，有情况再联系。谢邀！",
+962785,26,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;肠道感染;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;发热;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;腹泻;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;肾囊肿;室间隔肥大;睡眠障碍;疼痛;心功能不全;重度贫血;周围神经病,2024/3/2 20:43,会诊记录,患者多发性骨髓瘤，现仍有反复情绪波动，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈适切，表情愁苦，唉声叹气，躯体不适较多如手脚发麻，疼痛等，结合患者儿子反馈情况：患者自病后觉心理落差大，担心病情，眠差，时有消极悲观想法，暂无行为。结合患者当前异常检查结果，已宣教患者家属我科药物能部分改善情绪同时可能有加重血液指标异常风险，患者家属知情理解，用药仍在考虑中。如家属同意，建议：度洛西汀30mg/Qd（无明显药物副反应，观察4天后加量至60mg/qd），劳拉西泮0.5mg/Qn，白天减少卧床，尽量保持昼夜节律，密切监测血常规，生化功能，心电图，夜间防跌倒，我科门诊随诊，谢邀！,患者家��需进一步考虑
+962785,26,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;肠道感染;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;发热;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;腹泻;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;肾囊肿;室间隔肥大;睡眠障碍;疼痛;心功能不全;重度贫血;周围神经病,2024/3/1 8:17,会诊记录,患者确诊多发性骨髓瘤，此次因腹泻，艰难梭菌感染来院。伴胃纳差。现敬请贵科会诊，协诊营养支持治疗，非常感谢！ ,病史敬悉，患者目前诊断：1.腹泻 多发性骨髓瘤（IgG、κ型 D-S分期 III期 B亚型，ISS分期：III期，Mayo 危险分层：高危，染色体复杂核型，p53缺失阴性；1q21扩增、RB1缺失、D13S319缺失 、IGH断裂 阳性） 恶心肿瘤维持性化疗 肾功能不全 多发骨质破坏（累及胸腰椎及骶椎）2.高钙血症（好转） 3.重度贫血 4.高血压病 5.2型糖尿病 6.脑梗死个人史 7.前列腺增生术后 8.伪膜性肠炎 艰难梭菌感染 9.肺部感染 肺炎克雷伯杆菌 10.真菌感染 烟曲霉肺炎 11.冠状动脉粥样硬化 12. 心功能不全 室间隔增厚 频发房性早搏 卵圆孔未闭 13.低蛋白血症。辅助检查：白蛋白35g/L，血红蛋白77g/L，eGFR61ml/min.1.73m2，低钠低钾低氯低钙。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳欠佳，每天腹泻10余次。患者目前仅进食少量粥类，膳食摄入量不能满足日常需要量的60%，要求口服肠内营养补充，建议给予短肽型肠内营养粉40g+乳清蛋白10g+膳食纤维5g+七联益生菌2g+谷氨酰胺5g  bid，有需要随时联系，谢邀！,
+962785,26,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;肠道感染;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;发热;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;腹泻;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;肾囊肿;室间隔肥大;睡眠障碍;疼痛;心功能不全;重度贫血;周围神经病,2024/3/1 8:15,会诊记录,患者老年男性，基础疾病多发性骨髓瘤，本次有肠道感染，艰难梭菌感染，感染科会诊后予万古霉素对症，住院期间患者躯干部出现红色皮疹，无明显疼痛及瘙痒，皮疹区域面积逐渐增大，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！躯干红斑丘疹1天，无明显瘙痒，逐渐增多，无发热。近期有万古霉素等药物使用史。查体：躯干多处红斑，部分暗红色丘疹，红斑未见靶样表现，未见水疱。诊断：皮炎。建议：暂予西替利嗪片口服，地奈德软膏外用每日2次，若皮损仍增多不排除药物因素，谢邀！,
+962785,26,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;肠道感染;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;发热;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;腹泻;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;肾囊肿;室间隔肥大;睡眠障碍;疼痛;心功能不全;重度贫血;周围神经病,2024/2/28 21:27,会诊记录,患者多发性骨髓瘤，化疗后，艰难梭菌感染，万古霉素口服治疗后，艰难梭菌转阴，昨日患者腹泻十次，有腹泻症状，复查艰难梭菌转阳性，再次请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,敬悉病史，患者昨日腹泻10余次，无明显腹痛，既往血液系统肿瘤病史，反复使用抗生素，现艰难梭菌阳性 毒素A/B阳性，考虑抗生素相关艰难梭菌感染，建议予万古霉素 125mg 口服 每日4次，调节肠道菌群，避免使用广谱抗生素，关注腹泻情况，择期复查相关检查，供参考，谢邀！,
+666808,3,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;低钾血症;高血压;脑梗死;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性,2024/2/29 15:32,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在右侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现右上肢近端肌力3+级，远端肌力0-1级，右下肢近端肌力3+级，远端肌力0-1级，存在运动障碍、平衡功能障碍、面瘫等，可行康复治疗，谢邀！,
+562307,7,黄**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱肿物;前列腺增生;血尿;左肾囊肿,2024/3/18 8:07,会诊记录,患者膀胱部分切除术后腹胀，上腹痛， 腹部ct提示肠梗阻考虑， 予禁食，留置胃管胃肠减压，PPI抑酸，生长抑素减少胃肠液分泌等对症治疗， 现患者腹胀腹痛症状较前好转，已复查腹部CT，特请贵科评估是否可开放饮食。谢谢！ ,患者膀胱部分切除术后腹胀，上腹���， 腹部ct提示肠梗阻考虑， 予禁食，留置胃管胃肠减压，PPI抑酸，生长抑素减少胃肠液分泌等对症治疗， 现患者腹胀腹痛症状较前好转，复查腹部CT提示肠梗阻较前缓解，如患者有肛门排气排便，可逐步开放饮食。,
+43467,25,翁**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺大疱;肺结节;甲状腺结节;类风湿关节炎;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;心包积液;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高,2024/2/28 14:55,会诊记录,患者本次因肺炎入院，既往类风湿关节炎，长期甲钴胺片0.5mg 口服 每日三次;硫酸羟氯喹片0.2g 口服 每日二次;甲氨蝶呤片5mg 口服 每周一次，叶酸片5mg 口服 每周一次。入院后完善类风湿因子等检查，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，本次因肺炎入院，既往类风湿关节炎，长期硫酸羟氯喹片0.2g 口服 每日二次;甲氨蝶呤片5mg 口服 每周一次，叶酸片5mg 口服 每周一次。入院后复查RF238.6，血沉正常，CRP轻度升高。肺功能正常。考虑目前病情基本稳定，可继续当前药物治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+662010,114,彭**,男,血液内科,"非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺结节;股骨头缺血性坏死;间质性肺炎;滤泡性淋巴瘤,Ⅲ级;慢性移植物抗宿主病（cGVHD）;肾功能不全;肾功能不全;乙型病毒性肝炎;异基因干细胞移植术后",2024/2/29 12:21,会诊记录,患者中年男性，滤泡性淋巴瘤，异基因干细胞移植，肌酐进行性升高，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,外院考虑药物性肾损害不能排除，建议肾穿刺，患者拒绝，建议避免使用肾毒性药物，如无可避免，密切监测肾功能、电解质、尿量变化，必要时透析治疗，谢邀！,
+1686961,13,曾**,女,肿瘤科,甲状腺结节 TI-RADS 4a类;焦虑状态;乳腺术后;胸壁正中结节影 血管影可能 转移瘤待排;右乳癌术后 pT1N1M0 ⅡA期,2024/3/1 15:46,会诊记录,患者此次入院查超声提示甲状腺右叶低回声结节 TI-RADS 4a类，请结合病理，请吴主任协助诊治，谢谢,周一下午1点50到超声科穿刺，已预约鄢曹鑫主任  ,
+416059,138,季**,男,肿瘤科,白细胞减少;胆管细胞癌姑息术后 rT1N1M1;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;肝恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;高胆红素血症;阑尾炎术后;淋巴结继发恶性肿瘤;脾大;脾动脉栓塞术后;睡眠障碍;血小板减少;乙型肝炎小三阳;右肾结石,2024/3/5 12:00,会诊记录,患者肝胆管癌晚期，反复血小板减少，药物治疗效果不佳，请贵科会诊评估可否行脾栓塞治疗，谢谢！,病史尽悉，患者肝胆管癌晚期，反复血小板减少，药物治疗效果不佳，存在脾栓塞指证，待患者及家属同意后可择期安排！,
+6327188,10,张**,女,康复医学科,白内障;半月板损伤;尺骨鹰嘴骨折;额窦骨折;骨折术后恢复期;骨质疏松;颈椎骨折;颈椎间盘脱出;肋骨骨折;上颌骨骨折;肾结石;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;指骨骨折;周围神经病;蛛网膜下腔出血恢复期;胫骨骨折;胫骨骨折(术后);腓骨骨折,2024/3/5 10:06,会诊记录,患者左下肢CT：左侧腓骨中段骨折，断端分离、缩短移位。今邀贵科会诊是否需专科进一步处理。谢邀！,病史敬悉。查左下肢CT：左侧腓骨中段骨折，断端分离、缩短移位。处理：腓骨骨折暂无需特殊处理，骨科门诊随诊。有事再联系。,
+365177,97,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;代谢性碱中毒;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;盆腔积液;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;胃肠炎;心包积液;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;心源性休克;胸闷;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/1 11:23,会诊记录,胸闷十余天，考虑心功能不全，心源性休克；目前已停用去甲，特请贵科会诊，指导治疗及评估转科指征，谢谢！！,病史敬悉，患者既往难治性心衰，如生命体征稳定可考虑转入七西陈爱民组，谢邀！,
+365177,97,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;代谢性碱中毒;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;盆腔积液;缺血性心肌病;肾功能不全;室性期前收缩;完全性右束支传导阻滞;胃肠炎;心包积液;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;心源性休克;胸闷;胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退,2024/2/28 23:08,会诊记录,"胸闷十余天，目前血压不稳定，去甲维持维持血压。本院查    三碘甲状腺原氨酸: &amp;lt; 0.31nmol/L ↓,游离三碘甲���腺原氨酸: 1.95pmol/L ↓,甲状腺素: 51.26nmol/L ↓,甲状腺球蛋白: 1.08ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 692.65IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 136.02IU/ml ↑ 特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！","病史敬悉，患者因心功能不全入院，目前血压不稳定，去甲维持维持血压。入院查甲功：游离三碘甲状腺原氨酸: 1.95pmol/L ↓,游离甲状腺素: 11.45pmol/L ,促甲状腺素: 5.71mIU/L ↑,甲状腺球蛋白抗体: 692.65IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 136.02IU/ml ↑，2023.12我院查甲状腺B超示:甲状腺双侧叶结节，目前甲功改变考虑亚临床甲减合并低T3,暂不予药物干预，建议改善心功能，改善一般状态，1月复查甲功，我科随诊，谢邀！",
+380726,40,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;膀胱结石;痴呆;动脉粥样硬化;肺部感染;肺结节;高钾血症;高尿酸血症;高血压;骨囊肿;慢性肾脏病5期;脑萎缩;前列腺其他疾病;前列腺增生;肾功能不全;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:30,会诊记录,患者老年痴呆状态，家属诉家中睡眠倒置，脾气暴躁，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史据悉，查看患者，对答不切题，不能进行有效交流，陪护对患者既往情况无法提供，患者夜间睡眠少，白天经常打盹，建议陪护增加唤醒次数，减少白天睡眠时间，贵科疾病稳定后家属陪护，我科门诊就诊，谢邀！,
+379055,14,傅**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊切除术后粘连;肺部感染;股骨骨折;呼吸道感染;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;尿路感染;脓毒血症;贫血;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/2/28 19:10,会诊记录,患者诉夜间睡眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者老年女性，夜间睡眠欠佳，卧床偏多，夜间血压偏低，建议：白日唤醒，保持昼夜节律，血压偏低，慎用阿普唑仑等苯二氮卓类药物助眠，建议右佐匹克隆1.5mg/qn对症处理，监测氧饱和和血压，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+31368,102,骆**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;宫颈癌;宫颈癌pTxN1M0;焦虑状态;轻度贫血;肾功能不全;睡眠障碍;右肺占位性病变,2024/3/1 15:23,会诊记录,患者牙痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"病史敬悉，谢邀
+查：患者3个月前曾有化疗，现有高血糖，服药控制良好，口内43III度松动，叩诊（+），口腔卫生较差
+处置：建议待出院后，口腔科门诊就诊拔除43，拔除易感染出血，术前术后抗炎治疗3日，不适随诊",
+273648,13,陈**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;高血压;急性支气管炎;甲状腺结节;前列腺增生;肾囊肿;睡眠呼吸暂停低通气综合征;下肢静脉曲张;支气管哮喘(急性发作期);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/3 15:43,会诊记录,患者今日血压偏低，较前整体水平偏低，29号已完善动态血压，请贵科会诊，协助诊疗。,病史知悉，患者高血压病程较短，建议暂停降压类药物，密切监测血压情况，完善24小时动态心电图，有情况再联系，谢邀！,
+405389,72,应**,女,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆总管结石;肝功能不全;急性胰腺炎;胰腺炎,2024/3/6 13:52,会诊记录,患者胆源性胰腺炎入院，现已趋稳定，昨已行胆总管结石ERCP，请贵科会诊，评估胆囊切除指征及时机，谢谢！,病史敬悉，患者胆总管结石ERCP术后，胆囊结石诊断明确，建议转我科手术切除胆囊，谢邀！,
+1210355,21,董**,男,泌尿外科,高脂血症;肾结石;肾结石伴有积水和感染,2024/2/27 16:22,会诊记录,患者日间患者，暂未入院，血脂异常明显，请指导药物治疗，谢谢,病史敬悉！患者日间患者，暂未入院，近期检查提示血脂异常明显，要求指导药物治疗。同意贵科诊治，建议饮食清淡，适当运动，体重管理，药物加用瑞舒伐他汀片10mg qd po，1月后复查生化全套，心内科门诊随访，供参考谢邀！,
+1563780,5,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;鼻咽癌放化疗后;鼻窦炎;高脂血症;甲状腺结节;颈总动脉狭窄;慢性支气管炎伴肺气肿;内斜视;乳突炎;糖尿病;脂肪肝;椎动脉狭窄;左肾结石,2024/3/5 16:24,会诊记录,患者糖尿病入院， 颈动脉彩超示：左侧颈总动脉狭窄（狭窄率70-99%），今颈动脉CTA已完善，请盖主任会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因糖尿病入院，入院后查颈动脉彩超及颈动脉CTA见左侧颈总动脉重度狭窄，介入手术指征存在，建议贵科病情稳定后至我科进一步住院治疗（神经介入门诊），谢邀！,
+1563780,5,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;鼻咽癌放化疗后;鼻窦炎;高脂���症;甲状腺结节;颈总动脉狭窄;慢性支气管炎伴肺气肿;内斜视;乳突炎;糖尿病;脂肪肝;椎动脉狭窄;左肾结石,2024/3/1 1:38,会诊记录,患者糖尿病入院，既往鼻咽癌放化疗后，诉2年来间断左眼复视，视物模糊，近期视物模糊有加重，自述目前无明显复视，请贵科会诊评估眼部情况，谢谢！,病史敬悉，查体：内斜&lt;5°，眼球运动基本到位，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，未见出血点渗出。NCT：14/15mmHg。OD：-1.25*85=0.8 OS：-0.50/-0.50*95=0.8。OCT提示双眼黄斑中心凹结构尚可。诊断：内斜视，建议：可考虑配镜加棱镜消除复视。,
+1563780,5,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;鼻咽癌放化疗后;鼻窦炎;高脂血症;甲状腺结节;颈总动脉狭窄;慢性支气管炎伴肺气肿;内斜视;乳突炎;糖尿病;脂肪肝;椎动脉狭窄;左肾结石,2024/3/1 1:35,会诊记录,患者糖尿病入院，既往鼻咽癌放化疗病史，诉既往曾有右耳流脓，曾留置管后取出，诉长期有耳鸣症状，听力下降，诉近期有加重，请贵科会诊协助诊治，以及指导鼻咽癌病史复查需完善哪些检查。,"病史如前 查体：右耳道可见脓液，左耳道痂皮，鼻痒不可见痂皮
+处理：1.双氧水 耳浴 3/日2.氧氟沙星滴耳液 6滴 耳浴 2/日
+3.鼻咽部常规复查：鼻咽MRI，肝胆脾胰B超，颈部淋巴结彩超，生化常规+血常规。随诊",
+358526,59,厉**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺动脉高压;肝功能衰竭;高乳酸血症;呼吸衰竭;间质性肺炎;慢性肾病;凝血功能异常;维持性血液透析状态;心功能不全;重症肺炎,2024/2/28 15:48,会诊记录,"患者维持性血透，多囊肾，胸闷入院，现查  校正血液酸碱度: 7.188 LL,校正二氧化碳分压: 16.7mmHg LL,实际碳酸氢根浓度: 6.3mmol/L ↓,全血乳酸: 17mmol/L ↑，  血红蛋白测定: 91g/L ↓,血小板计数: 57×10^9/L，氧合欠佳，特请贵科会诊，有无专科指征，指导诊治。谢谢！",患者病情危重，肾衰，肝功能不全，血乳酸升高明显，随时可能出现病情加重，需紧急抢救及心跳呼吸骤停，病情告知家属（儿子、老婆），家属拒绝气管插管、心肺复苏及其他有创抢救操作，反复告知家属现病情危重，家属仍拒绝相关抢救，预后极差。,
+1763598,3,傅**,女,消化内科,便血;肺结节;肝囊肿 肝内偏高回声：血管瘤待排 胆囊息肉;甲状腺功能异常;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃息肉;幽门螺旋杆菌感染;直乙结肠炎,2024/3/2 8:11,会诊记录,甲状腺功能异常，已完善B超，特请贵科会诊，指导诊疗,病史敬悉，患者既往无甲状腺疾病史，入院后查TSH稍高，FT4正常，可1-2月门诊随访甲功，3-6月随访甲状腺彩超，暂不予替代治疗。,
+1763598,3,傅**,女,消化内科,便血;肺结节;肝囊肿 肝内偏高回声：血管瘤待排 胆囊息肉;甲状腺功能异常;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃息肉;幽门螺旋杆菌感染;直乙结肠炎,2024/2/28 15:51,会诊记录,患者诉右耳听力下降，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，听力下降2年，查体：双耳鼓膜完整。电测听提示右耳中度下降，左耳轻度下降，双耳A型曲线。处置：1、注意休息；2、不适随诊。,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/20 8:53,会诊记录,患者青年男性，肿瘤终末期，现反复低血糖，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，家属否认既往糖尿病病史，目前低血糖首先考虑与摄入不足、肿瘤消耗有关，需排除肾上腺皮质功能不全、胰岛细胞瘤等可能，建议：指测血糖q2h，如指测血糖＜3.9mmol/l，抽同步血糖、胰岛素、C肽，完善随机血清皮质醇、ACTH（近期贵科甲泼尼龙用药会干扰结果，可暂关注神志、食纳、血压、电解质、出入量变化，待药物洗脱后再行检测），如血糖持续偏低建议静脉葡萄糖维持，供参考，有情况再联系，谢邀！ ,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/17 8:31,会诊记录,患者直肠癌晚期，今晨突发意识不清，伴阵发性抽搐，血压血氧下降，血糖1.2，血钙偏低，请贵科协助诊治，谢谢！,患者肿瘤终末期，床旁查看，家属诉患者稍好转，生命体征尚稳定，无转至ICU指征。患者随时可能死亡，建议对症治疗。,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/11 17:23,会诊记录,患者直肠恶性肿瘤，近期肺部感染，抗炎治疗中，近日自觉耳鸣，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者耳鸣耳闷不适，无法耐受坐位检查。查体：双耳大量耵聍干痂，取出部分，患者疼痛难忍。建议：碳酸氢钠溶液耳浴每日3-4次，3日后我科会诊取耵聍，酌情可完善耳内镜、听力检查。,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/2/29 13:29,会诊记录,患者直肠癌晚期，近期胸闷气急、咳嗽咳黄痰，我院急诊查炎症指标升高，肺部CT提示两肺感染明显，特请贵科制定抗感染方案，患者拒绝口服阿奇霉素，谢谢！,病史敬悉，患者咳嗽症状起始于咽喉不适，咽干，后续持续性干咳伴恶心等正常，结合肺部影像学指标，建议检查支原体抗体或RNA，建议检查百日咳杆菌或抗体，建议加用阿奇霉素静脉或奥马环素静脉治疗，注意相应的副作用，必要时可用胃肠解痉药物，我科随诊，谢邀！,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/2/29 11:52,会诊记录,患者直肠癌晚期，近期心率偏快，此次因肺部感染入院，诉胸闷气急，查BNP、肌钙蛋白较前升高，心率约120次/分左右，特请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉！患者直肠癌晚期，心率偏快数月，此次因肺部感染入院，诉胸闷气急，入院查BNP、肌钙蛋白较前升高，同意贵科诊治，建议完善心超，继续积极控制感染、对症支持治疗，药物加用倍他乐克缓释片23.75mg qd po、螺内酯片20mg bid po，呋塞米片20mg qd po，地高辛片0.125mg qd po，达格列净片10mg qd po,关注电解质稳定，及时复查肌钙蛋白、脑钠肽、D二聚体、心电图，心电监护，供参考谢邀！",
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/2/28 16:12,会诊记录,患者直肠癌晚期，恶病质状态，近期进食很少，消瘦明显，特请贵科协助制定后续营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断直肠肿瘤伴多发转移，恶液质状态，纳差，每日经口摄入量约为生理需要量25%，有肠内肠外营养干预指征，自备有肠内营养粉，为短肽型肠内营养粉20g+乳清蛋白20g 一日一次，拒绝肠外营养，已指导患者增加肠内营养剂量，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1103308,11,毛**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;腹痛;腹痛;胃溃疡,2024/3/5 7:43,会诊记录,患者腹痛入院，胃溃疡明确，既往糖尿病，口服二甲双胍，入院后血糖监测血糖波动，最高20+，今敬请贵科会诊，指导治疗及宣教，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病10年、消化道溃疡治疗中，体型消瘦，现二甲双胍+达格列净+阿卡波糖治疗，血糖控制差，建议停用二甲双胍，加用来优时12单位 qn，根据空腹血糖调整来优时剂量，有情况再联系，谢邀,
+1763125,5,徐**,女,泌尿外科,胆囊结石;压力性尿失禁;压力性尿失禁;脂肪肝;椎间盘突出,2024/2/29 8:05,会诊记录,患者诉双腿麻木，查腰椎CT提示：L3/4椎间盘轻度膨出，L4/5、L5/S1椎间盘突出（中央型）。腰椎退行性变。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史据悉，患者腰痛，偶伴双下肢麻木，腰椎CT未见明显神经压迫、腰椎不稳，嘱患者避免久坐久站、避免腰部长期负重活动，局部热敷，若疼痛明显，可予消肿止��对症治疗，脊柱外科门诊随访。,
+1763125,5,徐**,女,泌尿外科,胆囊结石;压力性尿失禁;压力性尿失禁;脂肪肝;椎间盘突出,2024/2/29 8:04,会诊记录,患者超声提示胆囊结石，胆囊炎，患者既往无症状，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉
+患者有胆囊结石病史，无腹痛，且患者本人无手术意愿；
+建议普外科门诊随诊，有情况再联系。谢邀！",
+139507,37,胡**,女,心胸外科,肺结节;右肺下叶恶性肿瘤,2024/3/2 10:47,会诊记录,患者臀部皮疹伴瘙痒，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者反复全身红斑风团伴痒数年余，未治疗，现臀部、上肢再发红斑、风团伴瘙痒。建议：依巴斯汀片 10mg 口服 每日一次，左西替利嗪片 5mg 口服 每晚一次，谢邀！有情况再联系。,
+45969,34,吴**,女,骨科(创伤骨科病区),胆囊术后;高血压;锁骨骨折;糖尿病;外伤;胸椎骨折;腰椎术后;乙型肝炎病毒携带者;肱骨远端骨折,2024/3/6 11:34,会诊记录,患者肱骨骨折术后，既往糖尿病病史，口服药物治疗，目前血糖偏高，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉既往用药方案：卡双平 1# Qd+格列齐特 30mg tid+阿卡波糖 100mg tid，自测空腹血糖6~7mmol/L，餐后血糖11~12mmol/L，入院后查糖化血红蛋白A1c 7.0%，昨日术后血糖较前升高可能与地塞米松用药相关，可血糖升高明显时临时予小剂量胰岛素控糖，术后肝酶指标稍增高，若复查指标改善，长期降糖方案可暂调整为：二甲双胍 0.5g tid+格列齐特 60mg Qd+阿卡波糖 100mg tid+沙格列汀 5mg Qd降糖，后续可我科门诊随访调整方案，供参考，谢邀！,
+6346649,5,李**,男,肾病科,肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝内占位性病变;高血压;骨关节炎;关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;肾结石;痛风;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/7 11:07,会诊记录,患者风湿免疫相关检查已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者查RF、ASO、ANA、ENA、ANCA、类风关系列、HLA-B27等均阴性，肌骨超声及关节X线均提示退行性变。目前考虑骨关节炎，已予泼尼松10mg qd，可加用硫酸氨基葡萄糖1#tid口服保护骨关节。谢邀！,
+6346649,5,李**,男,肾病科,肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝内占位性病变;高血压;骨关节炎;关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;肾结石;痛风;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/7 11:06,会诊记录,患者血小板持续升高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者血小板进行性升高，白细胞升高，伴有贫血，正细胞性贫血，血清铁下降，铁蛋白上升，ESR105，血尿免疫固定电泳阴性，合并感染，CRP高，外周血涂片提示粒细胞比例增高，目前诊断：血两系增高待查（感染继发？慢性粒细胞白血病？ET？其他？），建议：1.抗感染治疗，监测血象，如患者及家属积极或者血两系进一步升高建议完善骨髓穿刺检查，贵科无禁忌可予碳酸氢钠水化碱化，动态监测血象，凝血功能，血液内科随诊，以上供参考，再联系！,
+6346649,5,李**,男,肾病科,肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝内占位性病变;高血压;骨关节炎;关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;肾结石;痛风;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/4 14:28,会诊记录,患者此次因全身关节疼痛，肌肉酸痛入院，既往有痛风病史，入院后炎症指标高，肝功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉：患者因“关节疼痛”入院，入院后查炎症指标高，肺部CT未见明显感染灶，患者发热考虑与关节痛相关，建议：完善关节相关影像学检查，可继续当前抗感染方案，关注体温情况，密切复查炎症指标，风湿免疫科随诊；患者复查肝功能好转，可继续当前护肝降酶方案，定期复查肝功能，供参考，谢邀！,
+6346649,5,李**,男,肾病科,肺部感染;肝功能检查的异常结果;肝内占位性病变;高血压;骨关节炎;关节炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病4期;贫血;肾结石;痛风;下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/2 8:53,会诊记录,患者此次因全身关节疼痛，肌肉酸痛入院，既往有痛风病史，入院后炎症指标高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者58岁男性，既往反复多关节肿痛15年余，偶伴发热，自诉外院曾查尿酸升高，诊断痛风，间断输液及止痛药治疗可减轻，近日有不规律服用降尿酸药物（具体不详）。此次再发加重半月余，伴发热咳嗽，入院查RF、ASO-，ANA、ENA-，ANCA-，肌酐118，尿酸219，血沉、CRP显著升高，建议完善类风关系列、HLA-B27、受累关节肌骨超声、双侧手足膝关节X线评估病情，酌情消炎止痛治疗，监测肾功、炎症指标变化，有情况再联系，谢邀！,
+1719477,17,王**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肺部感染;肺结节;高血压;骨继发恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤 cTxNxM1,2024/3/4 7:38,会诊记录,患者既往因肺炎抗感染治疗，此次住院完善肺部CT示:右肺中叶及两肺下叶炎症，右肺中叶不张；对比前片2024-01-08右肺中叶实变范围稍缩小，两肺下叶炎症较前吸收，建议随诊。请贵科协助诊治。,病史敬悉：患者老年男性，基础前列腺恶性肿瘤伴转移，查肺部CT提示右肺中叶及两肺下叶炎症，右肺中叶实变，对比前片2023-12-02右肺中叶实变范围缩小，两肺下叶炎症较前吸收，胸腔积液已吸收。血C反应蛋白升高。患者无明显咳嗽、咳痰，无胸闷气急，无咯血，无发热，诉饮水偶有呛咳。建议：1.患者肺部炎症较前吸收好转，同意贵科目前抗感染治疗方案，定期复查肺部CT，必要时支气管镜检查。同时排查其他感染灶或肿瘤本身相关致炎症指标升高。2.患者饮水有呛咳，警惕误吸，完善洼田饮水试验，必要时耳鼻咽喉科会诊评估声门运动情况。供参考，谢邀！,
+1764870,3,朱**,女,心血管内科,肺栓塞;高血压病3级（极高危）;高血压性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;尿路感染;室性期前收缩;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/1 16:20,会诊记录,"患者高龄女性，因心房颤动、心力衰竭入院，既往有COPD、肺栓塞等病史，下肢超声提示;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成
+左下肢肌间静脉陈旧性血栓可能
+右下肢肌间静脉不均低弱回声，血肿可能。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者D-2聚体升高，可小剂量予以利伐沙班10mg 口服，每日一次，抗凝治疗，定期复查下肢彩超，谢邀！,
+12852,207,方**,男,感染科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白塞病;白细胞减少;高血压;急性淋巴细胞白血病;焦虑状态;慢性活动型乙型病毒性肝炎;躯体化障碍;特发性震颤;血二系减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/5 19:09,会诊记录,患者全身震颤，目前相关检查已完善，前日夜间出现头部及上肢抖动明显，持续2-3s，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉全身震颤7-8年，无行动迟缓。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力肌张力正常，四肢可见轻微姿势性震颤，病理反射未引出。已遵嘱查头颅MRI+DWI、甲状腺功能常规、震颤测定等检查结查见报告。考虑特发性震颤可能。本病目前仅对症治疗，且需长期治疗，患者若治疗愿望强烈，可予普萘洛尔片 10mg po biid，酌情渐加量，注意排除普萘洛尔用药禁忌症并维持心率≥60次/分，我科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+12852,207,方**,男,感染科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白塞病;白细胞减少;高血压;急性淋巴细胞白血病;焦虑状态;慢性活动型乙型病毒性肝炎;躯体化障碍;特发性震颤;血二系减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/1 10:43,会诊记录,患者发热1周余，无明显中毒症状，查血象不高，血二系减少，昨日使用1次升白针，今血常规可见中性晚幼粒细胞、杆状核及分叶核细胞，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！, 患者发热1周余，无明显中毒症状，白细胞持续低下，外周血涂片：可见异淋。 铁蛋白: 15329ng/ml ↑，乳酸脱氢酶明显升高。建议完善骨髓穿刺检查，谢邀！,
+12852,207,方**,男,感染科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白塞病;白细胞减少;高血压;急性淋巴细胞白血病;焦虑状态;慢性活动型乙型病毒性肝炎;躯体化障碍;特发性震颤;血二系减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/28 16:58,会诊记录,患者全身震颤6-7年，目前未服用药物，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉全身震颤7-8年，无行动迟缓。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力肌张力正常，四肢可见轻微姿势性震颤，病理反射未引出。震颤待查：特发性震颤？ 建议完善头颅MRI+DWI、甲状腺功能、铜蓝蛋白、铜测定、震颤测定等检查（已查忽略），有情况再联系，谢邀！,
+1115178,13,傅**,女,妇科,便秘;腹痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化;女性盆腔炎性疾病;轻度贫血;取环术后;糖尿病;下肢静脉血栓形成,2024/3/2 17:37,会诊记录,患者因“取环后下腹痛1天”一天入院，现特治星静滴抗感染治疗中，既往糖尿病史3+年，现盐酸二甲双胍片0.25g 口服 每日2次治疗，入院后监测血糖控制欠佳，今午餐后2h血糖12.8mmol/L，特邀贵科协助制定降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者因“取环后下腹痛1��”一天入院，现特治星静滴抗感染治疗中，既往糖尿病史3年余，现盐酸二甲双胍片0.25g 口服 每日2次治疗，今早餐后2h血糖12.8mmol/L，建议暂停二甲双胍，改予瑞格列奈早餐前0.5mg，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+1115178,13,傅**,女,妇科,便秘;腹痛;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化;女性盆腔炎性疾病;轻度贫血;取环术后;糖尿病;下肢静脉血栓形成,2024/3/2 8:24,会诊记录,"患者因“取环后下腹痛1天”一天入院，现特治星静滴抗感染治疗中，既往冠脉支架置入史，现阿司匹林口服抗凝中，今查双下肢超声提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成
+左下肢胫后静脉血栓形成
+双下肢肌间静脉血栓形成，特邀贵科协助制定抗凝方案，谢谢！",病史敬悉，同意贵科目前抗凝治疗，治疗3天后复查下肢静脉彩超，如无进展，可改为利伐沙班15mg bid 口服3周，后改为利伐沙班20mg qd 口服3-6个月，期间定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+489901,23,郑**,女,脊柱外科,高血压;颈椎病（C4/5、C5/6、C6/7）;脑梗死个人史;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L2/3，L5/S1）;腰椎间盘突出术后,2024/2/29 13:45,会诊记录,患者糖尿病，拟明日行腰椎手术，请协助诊治。,患者糖尿病，格列美脲、二甲双胍、度拉糖肽每周六一次降糖，今日有血糖偏低情况，贵科拟明日手术，可能有出现低血糖风险，建议暂停二甲双胍、格列美脲，本周六度拉糖肽也可暂缓，围术期密切监测血糖情况，术后根据病情再酌情调整降糖方案，供参考，谢邀！,
+1613074,20,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺癌;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑缺血灶;肾功能不全;胸腔积液;左肺恶性肿瘤;左束支传导阻滞,2024/3/15 16:08,会诊记录,患者恶性肿瘤病史，恶性胸腔积液，予胸腔内注射化疗卡铂2支，现复查肾功能肌酐明显升高，左氧氟沙星抗感染中，患者食欲差，纳差乏力，请贵科会诊指导治疗,患者恶性肿瘤病史，恶性胸腔积液，2024-3-7予胸腔内注射卡铂化疗，监测肾功能肌酐持续升高，目前食欲差，纳差乏力，自诉无明显尿量减少，无双下肢水肿，合并流感及肺部感染，目前急性肾损伤不除外铂类药物使用相关，积极补液，同意贵科谷胱甘肽及维生素B6静滴，同时完善尿液分析及尿红细胞形态，随机尿肾功能，抗核抗体、系统性血管炎、泌尿系超声等指标筛查其他可能急性肾损因素，监测尿量、肌酐等，谢邀！,
+1613074,20,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺癌;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑缺血灶;肾功能不全;胸腔积液;左肺恶性肿瘤;左束支传导阻滞,2024/3/8 10:08,会诊记录,患者诉纳差乏力，请贵科会诊，决定营养素的使用，谢谢！,病史敬悉：患者，女，77岁，因“左肺肿物9月，肺恶性肿瘤术后5月余”入院，目前主要诊断“1、胸腔积液 2、左肺下叶恶性肿瘤术后  （pT2NxM0）3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 4、脑缺血灶 5、完全性左束支传导阻滞”，入科查体：身高：153cm，体重：45Kg，BMI：19.22kg/O ，辅助检查：血钠127.2mmol/L，血氯90.1mmol/L，白蛋白28.3g/L，血红蛋白104g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，主诉双膝酸软乏力不适，食欲差，今日较前稍改善，回顾膳食调查提示患者膳食结构基本以碳水化合物为主，米粥或少量米饭，蛋白质及膳食纤维类食物摄入不足。建议：患者营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，建议给予在膳食基础上增加口服营养补充，方案：短肽全营养素20g+整蛋白全营养素20g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g 200ml bid。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！  ,
+1613074,20,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺癌;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑缺血灶;肾功能不全;胸腔积液;左肺恶性肿瘤;左束支传导阻滞,2024/3/2 10:36,会诊记录,患者2023-5发现肺占位，行靶向治疗后于2023-10行手术治疗，病理未粘液腺癌，术后继续靶向治疗，近期发现胸水增多，入院后完善细胞学检查，发现癌细胞，请贵科会诊，指导下一步治疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，2023-6确诊左肺腺癌，基因检测提示EGFR 19缺失，先后伏美替尼、奥希替尼靶向抗肿瘤治疗，2023-10行肺癌手术治疗，术后病理提示浸润性腺癌，伴区域黏液分泌，部分为微乳头结构；支气管切缘阴性。此次因胸痛就诊，查肺部CT提示左侧大量胸腔积液，胸水脱落细胞学找到癌细胞，倾向于腺癌。建议：患者目前考虑肿瘤复发，建议完善骨ECT排查骨转移，再次送检胸水基因检测，可叶酸片 0.4mg 每天一次开始口服。如患者及家��有转我科意愿，可转方秋雁主任组。供参考，谢邀！,
+602002,19,丁**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出,2024/3/7 10:28,会诊记录,患者骨质疏松明显，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者脑梗入院，骨密度示骨质疏松，同意目前碳酸钙D3、骨化三醇治疗，建议完善骨代谢指标，血轻链、随机尿轻链，皮质醇8am、ACTH8am，甲状旁腺素，脑梗死病情平稳后规律应用钙片及骨化三醇持续一段时间后2-4周内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+602002,19,丁**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出,2024/3/6 15:49,会诊记录,患者平时活动后气急，是否考虑肺部疾病相关，请贵科指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者老年女性，诉少许咳嗽，少许白痰，痰粘稠，不易咳出，查体双肺呼吸音可，双下肺闻及干湿罗音，胸部CT见右肺下叶局部支气管扩张伴少许炎症，较2022-11-15前片稍进展。两肺小叶间隔增厚，肺水肿可能，请结合临床。两肺慢性支气管炎。两肺散在纤维增殖灶；右肺肺大泡。肺功能阅读见混合型通气功能障碍，考虑COPD，建议住院期间无禁忌可雾化治疗，出院后建议双支扩吸入剂治疗（欧乐欣或杰润），3月内复查肺功能，我科门诊随访。患者两肺小叶间隔增厚，肺水肿可能，考虑心功能相关，建议相关科室会诊。,
+602002,19,丁**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出,2024/3/6 8:46,会诊记录,患者活动后气急，房扑，请贵科会诊气急方面是否需要调整治疗，谢谢。,病史敬悉，患者气急，BHP轻度升高，建议24小时出入量维持在负平衡100-200ml，复查BNP、电解质、心电、完善肺功能检查，请呼吸内科会诊，密切观察心率、血压、心电，随诊谢邀,
+602002,19,丁**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出,2024/3/4 16:20,会诊记录,患者因脑梗入院，既往外院射频消融术后，动态心电图示全程心房扑动，房室呈2：1-8：1下传，多呈3：1下传，特请贵科会诊协助是否需要抗凝以及抗凝方案。,病史敬悉，建议暂予艾多沙班 30mg 一日一次 口服，观察有无出血倾向，随诊谢邀,
+602002,19,丁**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出,2024/2/29 17:00,会诊记录,患者考虑脑梗死入院，现存在肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现左侧肢体活动不利，存在运动障碍、平衡功能障碍等，可行康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+602002,19,丁**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肝囊肿;高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出,2024/2/29 10:01,会诊记录,"患者因脑梗入院，既往外院射频消融术后，  完善心电图提示1.心房扑动，呈2:1房室传导
+2.完全性右束支传导阻滞，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，高龄女性，房颤射频消融术后房扑，此次急性脑梗死，首先考虑心源性卒中，建议排除禁忌后予抗凝治疗，择期行房扑射频消融术。谢邀！,
+435847,9,陈**,男,泌尿外科,PSA升高;冠状动脉心腔瘘;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;前列腺增生;睡眠障碍,2024/3/2 7:56,会诊记录,患者诉右侧肩关节疼痛不适，予以完善CT检查，请协助诊治，谢谢,建议可完善MRI检查进一步评估。可暂予依托考昔片 1片 po qd加洛索洛芬钠贴膏1片 外用 qd对症治疗。完善检查后联系。谢邀！,
+1763990,3,方**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;肺继发恶性肿瘤;肺占位性病变;肝继发恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;左乳结节  BI-RADS 4a类,2024/2/29 10:02,会诊记录,患者2024.2.21PET/CT：1.右肺中叶团片影，右肺下叶结节、纵隔及两肺门淋巴结、肝脏多发结节、腹膜后及盆腔淋巴结、全身多发骨病灶，葡萄糖代谢增高，考虑右肺癌伴多发转移可能大。2、子宫颈占位，葡萄糖代谢增高，考虑宫颈恶性肿瘤可能大，建议妇科协诊。特请贵科会诊，协助宫颈活检，谢谢,病史敬悉，带至我科门诊阴道镜室活检,
+1763990,3,方**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;肺继发恶性肿瘤;肺占位性病变;肝继发恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;左乳结节  BI-RADS 4a类,2024/2/28 14:20,会诊记录,"患者2024.2.21PET/CT：1.右肺中叶团片影，右肺下叶结节、纵隔及两肺门淋巴结、肝脏多发结节、腹膜后及盆腔淋巴
+结、全身多发骨病灶，葡萄糖代谢增高，考虑右肺癌伴多发转移可能大。2、子宫颈占位，葡萄糖代谢增高，考虑宫颈恶性肿瘤可能大，建议妇科协诊。家属有PET/CT电子报告，特请贵科会诊，协助穿刺明确，谢谢",病史敬悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+439405,15,骆**,女,普外科,胆囊结石;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉性心脏病;脐疝;肾囊肿;升结肠憩室;输卵管肿瘤术后;双侧输卵管切除术后状态;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤;胰腺肿物;右乳钙化灶;脂肪肝;主动脉钙化,2024/3/27 14:25,会诊记录,   患者胰十二指肠术后，目前患者胃功能障碍有1周，暂禁食状态，特请贵科会诊，评估病情，能否针灸等治疗促进胃肠功能恢复，谢谢。,病史敬悉，患者青老年女性，胰十二指肠术后，诊断：1.胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤 2.肝囊肿 脂肪肝 3.胆囊结石 4.肾囊肿 5.升结肠憩室 6.脐疝 7.肺结节 8.主动脉钙化 9.右乳钙化灶 10.高血压 11.冠心病 12.输卵管肿瘤术后 双侧输卵管切除术后 13.右上肺动脉栓塞 14.双下肢肌间静脉血栓形成。床旁查看患者，患者神清，胃引流管留置中。舌红胖大苔厚腻脉弦濡数。中医辨证属虚实夹杂证。可予普通针刺治疗，患者拒绝，表示自行走路促进胃肠道蠕动。后续如有需要可再联系我科。谢邀！ ,
+480280,8,张**,女,全科医学科,2型糖尿病;白内障;鼻窦炎;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;气管憩室;乳腺增生;肾囊肿;十二指肠憩室;胃体息肉;消瘦;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/2/28 16:33,会诊记录,患者糖尿病10余年，血糖控制可，目前无视物不清，特请贵科会诊，协助评估眼底情况，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.9，OS：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。                                诊断：双眼白内障           建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+1740047,6,王**,男,心胸外科,肺部阴影;肺隐球菌病;肺占位性病变;乙肝,2024/3/5 16:17,会诊记录,患者偶有鼻塞流涕，MRI示：右侧上颌窦炎。请贵科会诊指导治疗，谢谢！,鼻窦炎不重，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每天2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次。,
+1740047,6,王**,男,心胸外科,肺部阴影;肺隐球菌病;肺占位性病变;乙肝,2024/3/2 7:48,会诊记录,患者右肺中叶肿物术后，冰冻提示真菌感染，隐球菌首先考虑，请贵科会诊指导用药，谢谢！,病史获悉，结合患者胸部CT、实验室检查以及手术组织病理检查，患者肺隐球菌病，建议：1、完善腰穿；2、氟康唑0.4qd 至少6月。3、加强药物不良反应监测。我科随诊，供参考!,
+50251,147,赵**,男,神经外科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;基底细胞癌;颈内动脉狭窄;轻度认知障碍;椎动脉狭窄,2024/3/2 11:25,会诊记录,患者颈动脉B超示：左侧颈内动脉起始处狭窄（估测狭窄率约70%），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次入院行冠脉造影术。患者颈动脉B超示：左侧颈内动脉起始处狭窄（估测狭窄率约70%），血流速度较对侧明显增快。手术指征存在，建议至我科进一步治疗。谢邀！,
+1219626,12,吕**,男,心血管内科,肝囊肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;高血压病2级（高危组）;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉曲张;下肢水肿;淤积性皮炎,2024/3/5 13:33,会诊记录,患者下肢水肿破损，贵科会诊 后已完善下肢静脉血流动力学评估（术前），特请贵科会诊协助诊治，谢邀！,病史敬悉，患者双下肢静脉曲张诊断明确，有手术指征，建议手术治疗，与患者沟通后，患者暂拒绝手术，嘱患者穿弹力袜改善下肢水肿症状，如后续有手术意愿，门诊预约手术，谢邀！,
+1219626,12,吕**,男,心血管内科,肝囊肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;高血压病2级（高危组）;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉曲张;下肢水肿;淤积性皮炎,2024/3/5 10:34,会诊记录,患者下肢水肿入院，B超提示肌间静脉血栓形成，局部有色素沉着、破溃史，皮肤科会诊考虑静脉曲张相关皮炎，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善下肢静脉血流动力学评估（术前），谢邀！,
+1219626,12,吕**,男,心血管内科,肝囊肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;高血压病2级（高危组）;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉曲张;下肢水肿;淤积性皮炎,2024/3/3 8:35,会诊记录,患者咳嗽、水肿入院，药物治疗效果不佳，再次请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者老年男性，“双下肢书水肿3月余”入院，诉有反复咳嗽3月余，干咳为主，咽干，夜间多见，无咽痛，无发热等不适，胸部CT未见活动性病灶，血象及炎症指标未见升高，建议：1.治疗上可停用甲氧那明，加用金果饮，西吡氯铵含片，酮替芬 1片 qn； 2.患者下肢水肿，血管超声提示血栓形成，可血管外科会诊协助诊治。以上供参考，谢邀！,
+1219626,12,吕**,男,心血管内科,肝囊肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;高血压病2级（高危组）;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉曲张;下肢水肿;淤积性皮炎,2024/3/2 10:37,会诊记录,患者下肢水肿入院，B超提示肌间静脉血栓形成，局部有色素沉着、破溃史，多处皮肤皮疹瘙痒明显，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者下肢暗红斑3月余，伴有瘙痒，无疼痛。查体：双下肢静脉曲张，局部暗红斑，未见明显破溃。诊断：淤积性皮炎。建议：患者皮炎与静脉曲张相关，建议血管外科会诊协助诊治。皮疹处可予喜辽妥乳膏 外用 每日二次 1月，地奈德乳膏 外用 每日二次 1周。抬高患肢，避免久坐、就站。谢邀！有情况再联系。,
+1219626,12,吕**,男,心血管内科,肝囊肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;高血压病2级（高危组）;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;下肢静脉曲张;下肢水肿;淤积性皮炎,2024/3/1 16:24,会诊记录,患者咳嗽、水肿入院，药物治疗效果不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者不在病区。经护士电话联系，患者外出办事！,
+6344863,4,吴**,男,感染科,胆囊炎;肺水肿;副脾;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;肝硬化;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;贫血;全血细胞减少;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;特发性血小板减少性紫癜;胸腔积液;脂肪肝;中上腹肠系膜脂膜炎考虑;肿瘤标记物升高,2024/3/2 16:03,会诊记录,患者既往高血压病史，长期口服奥美沙滩酯片20mg 每日一次口服，入院后多次监测血压偏高，敬请贵科会诊调整降压治疗方案，谢谢！,可暂加用硝苯地平控释片，完善动态血压，根据血压情况酌情调整；患者血钾低，注意补钾，若情况允许进一步完善肾上腺彩超、高血压三项卧位、醛固酮卧位，谢邀！,
+6344863,4,吴**,男,感染科,胆囊炎;肺水肿;副脾;腹腔积液;肝功能不全;肝囊肿;肝硬化;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;贫血;全血细胞减少;肾结石;肾囊肿;糖尿病;糖尿病;特发性血小板减少性紫癜;胸腔积液;脂肪肝;中上腹肠系膜脂膜炎考虑;肿瘤标记物升高,2024/3/1 10:51,会诊记录,患者52岁男性，因颜面部及下肢浮肿入院，乙肝病史，全腹部CT增强未提示肝硬化、脾大表现，查血三系下降，特发性血小板减少病史，目前未用药，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！," 病史已悉，患者既往有特发性血小板减少性紫癜病史，未用药。2.29白细胞计数: 2.7×10^9/L ↓,中性粒细胞绝对值: 1.3×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 75g/L ↓,,呈大细胞性,血小板计数: 65×10^9/L ↓，目前血小板水平尚可，暂无需特殊处理。但患者目前合并大细胞性贫血，贫血三项未见营养元素缺乏，建议完善促红细胞生成素，抗核抗体，骨髓穿刺及活检进一步评估骨髓情况，谢邀！",
+162691,8,傅**,女,心血管内科,肝囊肿;甲状腺结节;颈椎退行性病变;室性期前收缩;胸痛;右侧腹股沟覆膜支架置入术后;脂肪肝,2024/3/1 14:00,会诊记录,患者B超提示肝形态失常伴包膜凹凸不平，肝硬化待排，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者考虑肝硬化待排，建议完善肝脏MRI增强，肝纤维化指标，肝脏弹性成像等检查评估病情，必要时可行肝穿刺，肝病科会诊协���，谢邀。,
+162691,8,傅**,女,心血管内科,肝囊肿;甲状腺结节;颈椎退行性病变;室性期前收缩;胸痛;右侧腹股沟覆膜支架置入术后;脂肪肝,2024/2/29 16:23,会诊记录,"患者反复剑突下不适，入院完善腹部彩超示：肝形态失常伴包膜凹凸不平，肝硬化待排
+；脂肪肝；肝多发囊肿；肝多发钙化灶。请感染科会诊协助诊治，谢谢！",患者不在病房，患者肝脏B超提示肝硬化待排，建议询问既往肝病病史、饮酒史、中草药及特殊药物服用史，目前肝功能、胆碱酯酶正常，可进一步完善乙肝病毒DNA、自免肝系列、铁蛋白、铜蓝蛋白、肝纤维化与脂肪肝超声等检查，可进一步完善肝脏MR增强明确有无肝硬化，谢邀！,
+1672770,8,汪**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/1 9:37,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.6，验光：OD：-1.25DC*85=1.0，OS：-1.25DC*85=1.0，NCT：15/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变 3.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1410881,47,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;慢性阻塞性肺疾病;免疫相关肾上腺皮质功能不全;双侧胫腓骨骨折（钢板内固定术后）;双下肢动脉狭窄（轻中度）;腰椎骨折L5;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右胫前动脉狭窄;脂肪肝;中耳乳突炎;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）;髋关节置换术后,2024/3/6 21:01,会诊记录,患者手足综合征，请贵科双足换药，协助诊疗，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者双足趾散在皮肤溃疡，其中左、右足大[趾甲床脱落，左足第四趾足趾破溃，趾甲已松动，可见脓液，考虑为使用化疗药物所致，患者同意去除甲床坏死组织，使用优妥银，双下肢轻度浮肿。处置：局部予PVP-I消毒，去除甲床坏死组织，生理盐水擦洗，纱布压迫止血，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.增加营养，避免进食辛辣刺激的食物。谢邀！  ,
+6346698,3,朱**,女,感染科,败血症;肝功能不全;黑便;静脉曲张术后;尿路感染;剖宫产个人史;乳腺肿块待查;中度贫血;子宫肌瘤,2024/2/28 17:18,会诊记录,患者因发热入院，贫血，子宫肌瘤病史，月经量可，经期稍长。现复查血色素  血红蛋白测定: 60g/L ↓，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者因发热入院，有子宫肌瘤病史，入院查血常规提示小细胞低色素贫血，进一步完善外周血细胞形态计数分析+NAP积分，血清铁，待贫血三项结果，若铁蛋白降低，予多糖铁复合物胶囊2片每日一次饭后口服；若铁蛋白结果无殊，建议必要时骨髓检查，谢邀！,
+1681226,13,游**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;膝骨关节炎;膝关节痛;窦性心律失常,2024/3/1 10:38,会诊记录,患者高龄女性，拟关节手术入院。入院B超提示：右肾偏大  右肾多发囊肿（部分伴囊壁钙化）。特邀贵科评估，谢谢！,患者高龄女性，拟关节手术入院。入院B超提示：右肾偏大  右肾多发囊肿（部分伴囊壁钙化）。目前肾囊肿较小，右肾偏大，我科暂不需要特殊处理，三个月后我科复查泌尿系彩超。谢邀，有情况再联系。,
+1681226,13,游**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;膝骨关节炎;膝关节痛;窦性心律失常,2024/2/28 17:29,会诊记录,患者高龄女性，拟关节置换收治入院，B超提示：头臂干分叉处后壁可见一1.13*0.47cm低回声斑块。特邀贵科指导围术期脑血管意外风险把控，谢谢！,病史敬悉。患者71岁，B超提示：头臂干分叉处后壁可见一1.13*0.47cm低回声斑块，考虑为不稳定斑块，建议低脂饮食，监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd调脂稳定斑块治疗，我科随诊，谢邀！,
+150223,75,赵**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;睡眠障碍;阵发性房颤,2024/3/2 8:12,会诊记录,患者老年男性，有心房颤动、冠心病等多个基础疾病，诉睡眠极差，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，有心房颤动、冠心病等多个基础疾病，诉睡眠极��，建议予右佐匹克隆片1mg qn对症处理，若效果欠佳可酌情加量至2mg，注意防跌倒，谢邀！,
+150223,75,赵**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;睡眠障碍;阵发性房颤,2024/3/1 17:24,会诊记录,患者老年男性，1月前贵科手术治疗，要求复查腰椎磁共振，已完善，特请贵科会诊写遵嘱执行，谢谢！,病史已阅，床旁查看患者，目前恢复良好，治疗效果满意。嘱：1.避免腰部剧烈运动 2.适度行腰背部功能锻炼 3.定期脊柱外科门诊复诊。谢邀！,
+1251160,26,朱**,女,产科,产1次;妊娠合并慢性高血压;妊娠合并子宫肌瘤;先兆早产;孕2次;孕35+周;孕35+周,2024/3/1 8:54,会诊记录,孕妇慢性高血压病史，昨日自述双目视物模糊，请贵科会诊，协助眼底检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：戴镜视力OD：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼屈光不正 处理：不适随诊",
+6346837,3,任**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;高血压;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血恢复期;脑血管意外;轻度贫血;转氨酶升高,2024/3/14 23:24,会诊记录,患者肌电图示MNCV、SNCV、F波、H反射、EMG：右腓浅神经SNAP波幅下降。余所查神经和肌肉未见明显异常。请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉。查体：神清，伸舌居中，双上肢肌5级，双下抬腿有力（坐位肌力检查受限）。已查肌电图结查如上述。建议补充维生素B族营养神经治疗（甲钴胺、呋喃硫胺等），我科暂无其他特殊处理。谢邀！,
+6346837,3,任**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;高血压;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血恢复期;脑血管意外;轻度贫血;转氨酶升高,2024/3/1 9:07,会诊记录,患者脑出血后，现气切接呼吸机辅助通气，脱机困难，现请贵科协助呼吸机脱机治疗，谢谢。,病史敬悉，患者中老年男性，脑出血后脱机困难，现患者神清，卧床状态，吸痰可见血性痰，量多质粘，大便不成型，小便色淡黄。舌偏红苔白厚，舌边无苔，脉数。中医辨证属气阴亏虚证。可予中药汤剂口服：中药汤剂150ml每日2次饭后半小时温服。谢邀！,
+6346837,3,任**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;高血压;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血恢复期;脑血管意外;轻度贫血;转氨酶升高,2024/3/1 9:06,会诊记录,患者脑出血后，现气切接呼吸机辅助通气，脱机困难，现请贵科协助康复、呼吸机脱机治疗，谢谢。,病史悉知，患者脑出血，现气管切开状态下呼吸机辅助呼吸，脱机困难，存在肺功能障碍，可行康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+6346837,3,任**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;高血压;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血恢复期;脑血管意外;轻度贫血;转氨酶升高,2024/3/1 9:05,会诊记录,患者肺气肿、肺大泡，脱机困难，特请贵科会诊，优化药物治疗，谢谢！,病史敬悉，患者脑出血术后，现气切套管接呼吸机辅助通气，气管插管拔除困难，床旁查看，患者痰较多，痰涂片提示大量阴性杆菌，需警惕耐药菌气道感染，建议多次送检痰标本，关注痰培养结果，根据药敏试验及时调整抗生素，控制感染，并加强肺康复。供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6346837,3,任**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺气肿;高血压;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑出血恢复期;脑血管意外;轻度贫血;转氨酶升高,2024/2/28 18:30,会诊记录,患者外生殖器红肿，现特请贵科会诊指导治疗。谢谢。,病史敬悉。查体见阴囊红斑，伴色素沉着，无渗液。建议：地奈德乳膏 外用 每日一次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1765076,3,陈*,女,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;腹腔积液;肝硬化失代偿期;凝血功能异常;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;缺铁性贫血;食管静脉曲张;血小板减少;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/7 16:04,会诊记录,患者既往乙肝表面抗原阳性，患者骨髓穿刺示骨髓象红系增生明显活跃，内外铁减少，流式示检测到有核红细胞比例增高，全血细胞减少考虑脾亢可能，患者腹腔积液无法完善肝纤维化超声，不能憋气配合完成肝脏增强MR，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！结合患者情况，考虑肝硬化，失代偿期，如贵科病情允许建议完善全腹部CT增强；建议��以抗病毒治疗，1恩替卡韦1# qn（服药前后各空腹2小时）或富马酸丙酚替诺福韦1#qd（随餐服用），1月后肝病门诊复查随访，抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药、减药；另患者此次入院时血色素显著减少，建议完善胃镜检查进一步评估食管胃底静脉曲张情况，必要时消化内科就诊。关注肝硬化并发症，供参考，谢邀！,
+1765076,3,陈*,女,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;腹腔积液;肝硬化失代偿期;凝血功能异常;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;缺铁性贫血;食管静脉曲张;血小板减少;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/2/29 16:21,会诊记录,"患者“血小板减少10年，乏力水肿半年”入院，既往乙肝20年病史，未用药，入院查凝血酶原时间: 15.5s ↑,国际标准化比值: 1.36 ↑,纤维蛋白原: 1.29g/L ↓,D-二聚体: 0.85mg/L FEU ↑，B超提示腹腔积液、脾大，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉！患者乙肝多年，未正规诊疗，母亲、弟弟乙肝，舅舅肝硬化；下肢轻度水肿，此次检查乙肝三系小三阳，HBVDNA未回，PT延长，B超提示腹腔积液，脾大；肝功能可；建议进一步完善肝纤维化与脂肪肝超声，肝纤维化指标，肝脏CT或MR增强评估有无肝硬化；血三系减低建议完善骨穿排除血液系统疾病，待结果回报后再联系，谢邀！,
+1760639,7,许**,女,妇科,异位妊娠;右侧输卵管壶腹部妊娠流产型,2024/3/2 12:13,会诊记录,患者异位妊娠，MTX保守治疗中，有口服中药意愿，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：阴道少许出血初褐后色红，小腹胀痛，起初伴腰酸痛，胃纳可，口干明显，夜寐欠安，思虑则难卧，易醒梦多；小便黄，大便2-3日一解，质干难解。近两日咽痛干咳。舌淡红偏黯尖红，舌胖大明显边齿痕，苔薄白糙，脉细涩。中医辨证属气滞血瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+666808,3,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;低钾血症;高血压;脑梗死;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性,2024/3/5 13:45,会诊记录,患者脑梗死稳定，拟转贵科康复，待床，谢谢,病史悉知，患者脑梗死，仍有肢体活动不利，可至我科继续康复治疗，谢邀！,
+666808,3,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;低钾血症;高血压;脑梗死;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性,2024/3/3 21:56,会诊记录,患者因乏力行走不稳口齿含糊3小时入院，MRI提示脑桥急性脑梗死考虑，目前肌力右上2，右下3，特请贵科会诊，协助康复锻炼，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，言语稍含糊，双侧肢体感觉对称，进食及饮水无呛咳，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，坐位平衡2级，立位平衡未建立，辅助下步行，存在构音障碍、运动障碍、平衡功能障碍等，已行康复治疗，患者家属诉上述功能障碍稍有改善，继续予康复治疗，谢邀！,
+666808,3,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;低钾血症;高血压;脑梗死;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性,2024/3/3 15:14,会诊记录,患者脑梗男性，入院已完善乙肝三系提示小三阳，乙肝DNA 1.71*10^2，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者查乙肝DNA阳性，建议给予恩替卡韦分散片1片 QD（服药前后空腹2小时）抗病毒治疗，嘱抗病毒治疗需要长期进行，定期肝病感染门诊随诊，供参考，谢邀！,
+6346783,3,吕**,男,骨科(创伤骨科病区),二尖瓣反流;肺气肿;肝钙化灶;慢性支气管炎;三尖瓣反流;三踝骨折;外伤,2024/3/16 11:17,会诊记录,患者踝前皮肤发红伴瘙痒，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者右足踝前可见水肿性红斑，皮温高，压痛阴性。考虑：皮炎。建议：1. 糠酸莫米松乳膏 外用 bid；2. 复方甘草酸苷片 50mg tid；3. 左西替利嗪片 5mg qd。我科随诊。谢邀！,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/22 4:16,会诊记录,患者直肠癌伴转移，因剧烈咳嗽伴呼吸困难入院，2.29起行哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗，检查回报见肺部感染，呼吸道合胞病毒阳性，痰培养见大量念珠菌，G试验阳性，3.5起行氟康唑100mg qd抗真菌治疗，患者咳嗽明显好转，复查肺部CT见两肺炎症较前部分吸收，左肺上叶部分病变较前稍进展，今日予停用哌拉西林，请贵科协助指导后续抗炎抗真菌治疗是否调整及疗程，谢谢！,病史敬悉，患者 29岁 直肠癌多发转移，因剧烈咳嗽伴呼吸困难入院，2.29起行哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗，检查回报见肺部感染，呼吸道合胞病毒阳性，痰培养见大量念珠菌，G试验阳性，3.5起行氟康唑100mg qd抗真菌治疗，患者咳嗽明显好转，复查肺部CT见两肺炎症较前部分吸收，左肺上叶部分病变较前稍进展，全腹增强CT可见多发转移以及腹水，现患者无发热，CRP以及PCT都在较低水平，但较前稍增高（最近3天前复查的），建议再次复查炎症指标、痰涂片、痰培养以及G试验、GM试验，抗细菌治疗（17天）以及抗真菌治疗（11天），建议可继续原方案，待复查结果回报再调整。供参考，谢邀。,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/22 4:13,会诊记录,患者直肠癌伴转移，肺炎，抗炎治疗中，近期耳鸣耳闷，贵科已取耵聍，患者仍觉耳鸣，请贵科会诊协助进一步诊治，十分感谢！,病史如前，查体：耳道通畅，鼓膜完整。处理：弥可保片 银杏叶提取物滴剂 对症治疗。随诊,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/22 4:12,会诊记录,患者直肠恶性肿瘤，近期肺部感染，抗炎治疗中，近日自觉耳鸣，贵科予耳浴治疗，特请贵科复诊，谢谢！,床边清理双耳耵聍，过程顺利。,
+1139589,45,杨*,男,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;低血糖;肺部感染;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;姑息性医疗;盆腔继发恶性肿瘤;肾继发恶性肿瘤;胸腔积液;循环衰竭;直肠恶性血管周上皮样肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;直肠恶性肿瘤;膈继发恶性肿瘤,2024/3/1 15:06,会诊记录,患者直肠癌晚期，近期胸闷气急、咳嗽咳黄痰，我院急诊查炎症指标升高，肺部CT提示两肺感染明显，患者目前仍有胸闷气急，已完善血气，特请贵科会诊指导治疗，可否转贵科进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者年轻男性，肠道肿瘤终末期，合并肺部感染，目前哌拉西林他唑巴坦抗感染，监测仍有低热，CRP稍下降，但PCT较前升高，呼吸道合胞病毒RNA阳性，新冠阴性，可升级抗生素为碳青霉烯类，筛查支原体RNA，多次送检痰标本，动态复查炎症指标，呼吸道合胞病毒RNA阳性暂无特殊治疗。患者肿瘤终末期，肠癌肺部转移合并感染考虑，预后极差，原发病无法控制，肺部感染控制不佳的风险极大，建议加强对原发病的支持治疗。供参考，有情况再联系，谢邀！,家属拒绝升级抗生素
+45969,34,吴**,女,骨科(创伤骨科病区),胆囊术后;高血压;锁骨骨折;糖尿病;外伤;胸椎骨折;腰椎术后;乙型肝炎病毒携带者;肱骨远端骨折,2024/3/7 22:08,会诊记录,患者肱骨骨折术后，今晨突发一过性言语不清，意识清晰，伸舌居中，除患肢外其余肢体肌力正常。患者自诉数天前出现过相同症状。现已完善头颅CT平扫，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史悉：患者今晨醒后出现言语含糊，诉4天前左右曾有过类似症状。查体示：轻度构音障碍，颅脑CT未见出血。考虑脑梗死可能，贵科已抗凝治疗，建议继续当前抗凝方案，除外禁忌后予阿托伐他汀40mg po qd+丁苯酞100ml bid，辅以护胃、适量补液，关注症状波动，完善颅脑MRA+DWI。有情况再联系，谢邀！,
+12852,207,方**,男,感染科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白塞病;白细胞减少;高血压;急性淋巴细胞白血病;焦虑状态;慢性活动型乙型病毒性肝炎;躯体化障碍;特发性震颤;血二系减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/8 22:18,会诊记录,患者发热1周余，特请贵科会诊协助完善骨穿、骨髓培养检查，谢谢！,已开具骨穿医嘱，联系郑梦力，安排骨穿具体时间。,
+12852,207,方**,男,感染科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白塞病;白细胞减少;高血压;急性淋巴细胞白血病;焦虑状态;慢性活动型乙型病毒性肝炎;躯体化障碍;特发性震颤;血二系减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/2 7:52,会诊记录,患者发热1周余入院，无明显中毒症状，查血二系减少，血象不高，既往白塞病病史，口服沙利度胺 75mg 每晚一次，白芍总苷胶囊 0.6g 每日两次治疗，特请贵科会诊指导1.是否需调整药物，2.发热是否与贵科疾病相关，谢谢！,病史敬悉！患者44岁男性，因“发热1周”入院，伴寒战、乏力，肢体震颤加重，既往有白塞病、抑郁症史，现沙利度胺及较大剂量度洛西汀治疗中，偶发外阴溃疡，无口腔溃疡、眼红眼痛，辅助检查提示：血两系减少伴异淋，肝损，肌酸激酶、CRP及铁蛋白升高，EBV-DNA阳性，B超未见肝脾肿大，目前发热考虑感染？血液系统疾病？药物？免疫性？建议继续完善骨髓穿刺活检、淋巴结B超、颅脑MR、病原学检查等，警惕继发嗜血细胞综合征可能，排查感染血液系统疾病后可考虑足剂量糖皮质激素治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1613074,20,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺癌;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑缺血灶;肾功能不全;胸腔积液;左肺恶性肿瘤;左束支传导阻滞,2024/3/18 15:08,会诊记录,患者肾功能不全，肌酐持续升高，现尿量较前减少，根据贵科会诊建议已完善检查，请贵科二次会诊指导治疗。,患者血尿蛋白尿阴性，尿白细胞阴性，尿微量轻度异常，系统性血管炎、抗核抗体暂未回报，目前暂不考虑活动性肾炎，监测血肌酐回降趋势，尿量尚可，肿瘤病史贝前列素使用禁忌，建议每日监测体重，体重稳定情况下多饮水，尽量避免肾毒性药物使用，1周后复查肾功能，谢邀！,
+439405,15,骆**,女,普外科,胆囊结石;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉性心脏病;脐疝;肾囊肿;升结肠憩室;输卵管肿瘤术后;双侧输卵管切除术后状态;胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤;胰腺肿物;右乳钙化灶;脂肪肝;主动脉钙化,2024/3/1 17:14,会诊记录,      患者昨日全麻下行胰十二指肠切除术，术后安返病房，昨夜里突发氧饱和下降，后查血气分析结果已回示，患者目前痰中带血，今日完善肺部CTA及心脏、双下肢B超等检查，右肺动脉有栓塞，特请贵科会诊，评估患者病情，指导治疗，谢谢。,病史获悉，床边查看，患者目前无胸闷气促不适，咳痰，粘，无咳嗽。体格检查 spo2 95%  HR80bpm 口腔上颚及悬雍垂可见出血点，两肺呼吸音清。阅读胸部CT、下肢血管超声及实验室等检查，患者肺栓塞 急性中危  深静脉血栓形成 出血高风险。建议：1、患者胰腺手术后24小时，贵科评估出血风险后，积极抗凝治疗。2、目前抗凝治疗困难，建议血管外科会诊，是否下腔静脉滤器置入。供参考！,
+1410881,47,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;慢性阻塞性肺疾病;免疫相关肾上腺皮质功能不全;双侧胫腓骨骨折（钢板内固定术后）;双下肢动脉狭窄（轻中度）;腰椎骨折L5;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右胫前动脉狭窄;脂肪肝;中耳乳突炎;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）;髋关节置换术后,2024/3/6 21:00,会诊记录,确诊两肺鳞癌15+月，继续免疫维持，患者双脚大拇指趾甲掉落伴有脓液流出，请专科护士指导。,病史已获悉。检查所见：患者双足趾散在皮肤溃疡，其中左、右足大[趾甲床脱落，左足第四趾足趾破溃，趾甲已松动，可见脓液，考虑为使用化疗药物所致，患者同意去除甲床坏死组织，使用优妥银，双下肢轻度浮肿。处置：局部予PVP-I消毒，去除甲床坏死组织，生理盐水擦洗，纱布压迫止血，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.增加营养，避免进食辛辣刺激的食物。谢邀！,
+1410881,47,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;慢性阻塞性肺疾病;免疫相关肾上腺皮质功能不全;双侧胫腓骨骨折（钢板内固定术后）;双下肢动脉狭窄（轻中度）;腰椎骨折L5;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右胫前动脉狭窄;脂肪肝;中耳乳突炎;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）;髋关节置换术后,2024/3/6 20:59,会诊记录,患者基础病：右肺鳞状细胞癌、 左肺鳞状细胞癌、免疫相关性肾上腺皮质功能不全、慢性阻塞性肺疾病。现双足脚趾反复溃烂，请贵科会诊协助诊疗，谢谢,病史敬悉！双足趾反复溃烂伴趾甲脱落数月，伴疼痛，诉因肺癌使用贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗等治疗好��现。诊断：手足综合征。建议：患者皮损考虑抗肿瘤药物相关，目前伤口换药中心已予换药，可继续规律换药处理，谢邀！  ,
+1410881,47,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;慢性阻塞性肺疾病;免疫相关肾上腺皮质功能不全;双侧胫腓骨骨折（钢板内固定术后）;双下肢动脉狭窄（轻中度）;腰椎骨折L5;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右胫前动脉狭窄;脂肪肝;中耳乳突炎;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）;髋关节置换术后,2024/3/6 20:57,会诊记录,患者双侧大脚趾伤口渗血，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者双足趾散在皮肤溃疡，其中左、右足大[趾甲床脱落，左足第四趾足趾发黑，趾甲已松动，考虑手足综合征，患者同意去除甲床坏死组织，使用优妥银，双下肢浮肿。处置：局部予PVP-I消毒，去除甲床坏死组织，生理盐水擦洗，纱布压迫十分钟止血，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.避免进食辛辣刺激的食物。谢邀！ ,
+62890,249,葛**,女,血液内科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;恶性肿瘤的维持性化疗;肺部感染;骨质疏松;甲状腺结节;慢性胃炎;弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）;神经痛;肾囊肿;双侧股骨头坏死;胸椎骨折;腰椎间盘脱出;窦性心动过缓,2024/3/2 8:36,会诊记录,患者老年女性，基础疾病淋巴瘤，本次住院期间查： 胸腰椎略呈楔形变，T12椎体楔形变或压缩性骨折，右侧股骨头坏死，现特请，腰椎骨密度提示骨量减低，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者股骨头坏死诊断明确，对侧已行关节置换手术，如患者疼痛明显可考虑手术治疗，如患者近期有手术意愿可联系宋兵华副主任医师。脊柱相关病变需联系脊柱外科会诊。谢邀！,患者拒绝手术治疗
+438210,7,柯**,男,心血管内科,高血糖;高血压3级，很高危组;急性ST段抬高型心肌梗死;胸痛,2024/3/3 17:55,会诊记录,患者心梗术后，目前血糖控制不佳，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者既往否认有糖尿病，入院后查糖化升高明显，目前恒格列净降糖治疗，监测血糖控制不佳，建议增加阿卡波糖 100mg 每日三次，待心梗急性期过后再增加二甲双胍 0.5g 每日两次起始，监测血糖情况，内分泌科门诊定期复诊，谢邀！,
+438210,7,柯**,男,心血管内科,高血糖;高血压3级，很高危组;急性ST段抬高型心肌梗死;胸痛,2024/2/29 9:39,会诊记录,患者此次因胸痛8小时入院，今日冠脉造影术后，患者血管情况差，心内科建议贵科会诊评估搭桥指征，谢谢,患者目前右冠已开通，左冠病变较严重，暂无需急诊行冠脉搭桥手术，建议心血管内科对症治疗，后续患者若有手术搭桥意愿，可于心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+438210,7,柯**,男,心血管内科,高血糖;高血压3级，很高危组;急性ST段抬高型心肌梗死;胸痛,2024/2/28 19:52,会诊记录,患者此次因胸痛8小时入院，今日冠脉造影术后，再发胸闷胸痛，目前心率90-100次，收缩压140-155mmHg，已复查心电图，请贵科会诊谢谢,病史敬悉，患者目前诊断急性下壁心肌梗死明确，因血栓负荷过重，介入风险较高，建议暂予药物抗栓治疗，待血栓稳定后择期介入，目前可予单硝酸异山梨酯片静脉使用或新活素改善冠脉循环，加用缬沙坦80mg qd ，达格列净5mg qd，速效救心丸 160mg tid，心胸外科会诊评估搭桥指征，谢邀！,
+955962,19,钱**,女,心血管内科,白内障;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;黑;甲状腺结节;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;腰椎椎管狭窄;阵发性房颤;脂肪肝,2024/3/5 9:31,会诊记录,患者相关检查已回报，特请贵科再次会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者近20年一直服用袋装药物，典型Cushing外貌，考虑外源性Cushing综合征。主诉右侧髋关节及双侧膝关节疼痛明显，建议加用氢化可的松13mg qd7，7mg qd15替代，肾上腺皮质功能减退相关宣教，抗骨松治疗，完善检查排查股骨头坏死可能，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+699580,5,刘**,女,神经内科,高血压;高脂血症;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;下肢深静脉血栓形成,2024/3/4 15:41,会诊记录,"患者此次脑梗死入院，风湿指标提示抗核抗体: 1:1000(2+) 着丝点型 ,抗SSA抗体: ++  [31] ,抗着丝点抗体: +++  [66] ，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者老年女性，此次脑梗死入院，风湿指标提示抗核抗体: 1:1000(2+) 着丝点型 ,抗SSA抗体: ++  [31] ,抗着丝点抗体: +++  [66] ，血三系、免疫球蛋白补体无殊，抗磷脂抗体阴性。否认关节肿痛、口眼干、皮肤绷紧变硬、双手遇冷变白变紫等。目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，建议半年-1年复查，如有免疫相关症状及时我科就诊。谢邀！",
+699580,5,刘**,女,神经内科,高血压;高脂血症;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;下肢深静脉血栓形成,2024/3/2 16:40,会诊记录,"患者脑梗死入院，  抗核抗体: 1:1000(2+) 着丝点型 ,抗SSA抗体: ++  [31] ,抗着丝点抗体: +++  [66] ，邀请贵科会诊评估，谢谢！","患者老年女性，有高血压病史，此次因脑梗死入院，既往反复双手遇冷变白5年，无口眼干、关节肿痛、皮疹红斑、皮肤绷紧变硬，否认自然流产史、其他动静脉血栓、血小板减少史，入院查抗核抗体: 1:1000(2+) 着丝点型 ,抗SSA抗体、抗着丝点抗体阳性，磷脂抗体阴性，补体、血尿常规无明显异常，肺CT未见间质改变，心超未见肺动脉高压，考虑合并结缔组织病，建议羟氯喹0.2 qd治疗，必要时完善标准外磷脂抗体，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！",
+699580,5,刘**,女,神经内科,高血压;高脂血症;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑干梗死;脑血管意外;下肢深静脉血栓形成,2024/3/2 16:40,会诊记录,患者脑干梗死诊断明确，现右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，今查VTE提示右下肢肌间静脉血栓形成，D二聚体 0.16，特请贵科会诊指导抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉，患者D-2聚体正常，可暂不抗凝治疗，1周后复查下肢彩超，谢邀！,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/12 12:10,会诊记录,患者腺病毒DNA阳性，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。 ,史敬悉！患者腺病毒DNA阳性，目前无抗腺病毒特效药物，建议飞沫隔离，积极抗感染、脏器支持治疗，供参考，谢邀！ ,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/6 21:27,会诊记录,患者腺病毒感染，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，膜性肾病，CRRT治疗中，腺病毒感染，刻下：稍有咳嗽，白痰较多，低热，鼻饲营养液，大便近几天未解。插管中，舌未及，脉缓。中医辨证属虚实夹杂证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次鼻饲，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/2 17:51,会诊记录,患者眼结膜充血明显。血白蛋白偏低。目前每日半只低分子肝素抗凝治疗。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.12，验光：OD：+2.0DS/-1.25DC*75=0.6，OS：+2.0DS/-0.75DC*105=0.4，NCT：11/10，左眼结膜下出血，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.左眼结膜下出血 2.双眼年龄相关性白内障
+处理：我科随诊",
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/2 17:50,会诊记录,患者老年男性，膜性肾病 肺部感染，持续高热，现胃纳差，建议贵科会诊指导营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者因膜性肾病入院，现合并有肺部感染，有发热，纳差，经口饮食摄入量约为生理��要量50%，生化提示低蛋白血症，建议两餐间予肠内营养补充（已告知家属为自费），监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+406806,71,杨**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;肺部感染;肝囊肿;呼吸困难;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;髋关节置换术后,2024/3/6 11:07,会诊记录,患者因肺炎致慢阻肺急性加重，近年住院频次较前增多，现感染控制，但咳痰能力差，呼吸功能差，特请贵科会诊，是否存在长期康复指征（贵科或家庭或当地卫生院），指导后续康复治疗方案。,病史悉知，患者慢性阻塞性肺病多年，肺功能较差，咳嗽咳痰能力弱，若家属同意（多次电联失败），可行肺康复锻炼肺功能，我科无长期康复业务，建议患者可前往下级医院长期康复治疗！,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/6 8:31,会诊记录,患者重症肺炎气管插管状态，今呼吸道病毒提示腺病毒DNA 阳性，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者此次入院后持续发热，查炎症指标高，现美罗培南 1g q8h联合替考拉宁0.4 q12h抗感染治疗，激素40mg抗炎治疗中，患者近两日体温高峰较前下降，呼吸道病原学提示腺病毒感染，腺病毒无特殊药物治疗，建议继续当前抗感染及对症支持治疗，关注患者体温及炎症指标变化，有事再联系。,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/3 17:11,会诊记录,患者老年男性，肾病综合征复发入院，既往COPD 反复感染，近几日反复高热，现美罗培南抗感染治疗，感染控制欠佳，现突发血氧饱和度下降，胸闷气急明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已敬悉，床边查看患者，发热伴寒战，储氧面罩吸氧下氧饱和度96%以上，双肺哮鸣音、双下肢轻度浮肿。建议复查动脉血气、肌钙蛋白、BNP、心肌酶谱、DDi、双侧双瓶血培养、呼吸道病毒核酸八项+新冠核酸+支原体核酸、血清G/GM试验、结核感染T细胞检测等；暂甲泼尼龙40mg静推抗炎平喘，如氧合维持可逐步尝试调整为文丘里面罩吸氧（维持氧饱和度92%即可），暂继续当前抗感染等治疗，必要时复查胸部CT。根据检查结果调整治疗方案。再联系，谢邀！,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/3 17:10,会诊记录,患者老年男性，肾病综合征复发入院，既往COPD 反复感染，近几日反复高热，现美罗培南抗感染治疗，感染控制欠佳，现突发血氧饱和度下降，胸闷气急明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者急性呼吸衰竭，病情危重。存在气管插管及有创通气指征。建议：1.征得家属同意后转ICU进一步支持治疗。2.目前意识障碍原因不明，复查颅脑及肺部CT。3.注意吸痰，关注氧合！谢邀！,
+870947,67,何**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;反流性食管炎;肝功能不全;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;颈内动脉狭窄;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺疾病;膜性肾病;膜性肾病;膜性肾病;肾病综合征;肾功能不全;十二指肠球炎;食管裂孔疝;腺病毒肺炎;重症肺炎,2024/3/2 17:46,会诊记录,"患者老年男性患者，膜性肾病复发，合并肺部感染，现哌拉西林他唑巴坦钠抗感染中，现查  EB病毒-DNA: 1.52×10^4copies/ml ，  白蛋白: 23.4g/L ↓,超敏C反应蛋白: 77.7mg/L，持续高热，特请贵科会诊，指导抗感染治疗方案，谢谢！",病史敬悉：患者此次入院后持续发热，查炎症指标高，建议：可换用美罗培南抗感染（根据肾小球滤过率调整剂量），完善呼吸道核酸八联检测，关注体温情况，密切复查炎症指标，供参考，谢邀！,
+406806,71,杨**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;肺部感染;肝囊肿;呼吸困难;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾结石;髋关节置换术后,2024/2/29 8:36,会诊记录,患者此次因肺部感染入院，自诉皮肤病多年，颜面部皮疹，伴瘙痒，特请贵科会诊，指导诊治！,病史敬悉。建议：曲安奈德益康唑乳膏 外用 每日两次。,
+189203,54,楼**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;肝功能不全;高同型半胱氨酸血症;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;颈总动脉、颈内动脉轻度狭窄 双侧颈动脉增厚伴斑块形成;咳嗽(待查);慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;帕金森病;前列腺增生伴多发钙化灶;肾功能不全;肾囊肿 肾结石;睡眠障碍;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;癫痫个人史,2024/3/5 19:28,会诊记录,患者此次AECOPD入院，既往帕金森病史，规律治疗，患者诉有肢体抖动症状，且患者肌酸激酶升高，完善肌电图示1：上下肢周围神经损害；2：双下肢S1水平支配肌呈神经源性损害表现； 特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者此次AECOPD入院，既往帕金森病史，3.5复查肌酸激酶已恢复正常，肌电图示：1.上下肢周围神经损害；2：双下肢S1水平支配肌呈神经源性损害表现。查体未见肌无力及肌痛表现。建议：原嘱抗帕金森治疗；继续监测控制血压血糖、阿司匹林肠溶片100mg po qd，1周后复查肌酶谱，酌情恢复他汀口服；患者肌电图示周围神经病变，予甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid营养神经治疗，可考虑完善腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体+副肿瘤抗体以协助明确周围神经病病因。有情况再联系，谢邀！,
+189203,54,楼**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;肝功能不全;高同型半胱氨酸血症;高血压3级，很高危组;甲状腺结节;颈总动脉、颈内动脉轻度狭窄 双侧颈动脉增厚伴斑块形成;咳嗽(待查);慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;帕金森病;前列腺增生伴多发钙化灶;肾功能不全;肾囊肿 肾结石;睡眠障碍;下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;癫痫个人史,2024/3/1 15:59,会诊记录,患者此次AECOPD入院，既往帕金森病史，规律治疗，患者诉有肢体抖动症状，且患者肌酸激酶升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者此次AECOPD入院，既往帕金森病史10余年，服美多巴片0.5片 tid治疗， 现诉有左膝关节肿痛，无明显肌痛及肌无力表现，否认肌肉损伤史。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力增高，可见肢体震颤，无肌肉压痛。意见：1.抗帕金森治疗：继续美多巴片 1/2片 po tid（餐前一小时服），加予普拉克索片0.125mg po tid→1周后加量至0.25mg po tid，我科帕金森门诊随诊；2.患者肌酶增高待查，建议停阿托伐他汀钙片，查四肢NCV+EMG，动态监测肌酶谱，必要时外送肌炎抗体，有情况再联系；3.左膝关节肿痛，关节活动受限，建议相关专科会诊。谢邀！,
+1387122,6,龚**,女,普外科,腹痛;急性腹膜炎;甲状腺结节;阑尾炎伴脓肿;乳房结节术后;肾结石;膝关节半月板术后;乙肝;脂肪肝;周围性面神经麻痹,2024/3/5 8:51,会诊记录,患者因“急性阑尾炎伴脓肿”入我科，诉外院颅脑CT提示颅内肿物（已带CT片，未见报告），请贵科会诊。谢谢！,患者外院磁共振：1. 双侧额顶叶多发缺血腔梗灶；轻度脑白质疏松。    2. 双侧上颌窦、筛窦窦壁粘膜增厚。    3. 右侧顶部异常信号，请结合CT检查或MRI增强检查。患者无头晕头痛，肢体麻木无力等不适，神经科查体无阳性发现，建议完善头颅CT排除微小出血。,
+920782,67,洪**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;轻度贫血;肾结石;糖尿病性肾病;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/2 22:48,会诊记录,患者，此次因“咳嗽、胸闷1月余”入院，有肾衰病史，目前腹透治疗中，今晚腹透时，腹透管堵住，腹透液体不能滴下，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史悉知，腹膜X片提示腹膜透析导管尖端位于盆腔内，肠内容物多；现腹膜透析液放入流速可，建议关注腹部症状，完善腹水常规及腹水生化检查，润肠通便治疗，必要时灌肠，关注24小时超滤量等，谢邀。,
+920782,67,洪**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;轻度贫血;肾结石;糖尿病性肾病;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/2 21:22,会诊记录,患者既往糖尿病，肾衰，目前门冬胰岛素 20UNIT+甘精胰岛素30unit降糖，入院后血糖稍高，请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，��者糖尿病肾病目前四针方案控糖，血糖不佳，床边查看患者诉今日昨日进食十余个草莓等水果，已床边宣教，建议继续维持目前方案控糖，加强饮食管理，谢邀！,
+920782,67,洪**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;便潜血;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;轻度贫血;肾结石;糖尿病性肾病;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/2/29 17:58,会诊记录,患者咳嗽咳痰伴胸闷气急就诊入院。2024.02.14浦江住院治疗，检测乙流检测阳性，平素腹膜透析，定期我院肾内科就诊，糖尿病多年，胰岛素控制血糖，自述控制可。患者肾功能不全，长期腹膜透析，入院后后续如何进行透析以及是否有转科指征，请贵科会诊给予意见。有事再联系！谢邀！,目前腹透一般情况可，无明显容量过负荷表现，贵科疾病稳定后可考虑出院，谢邀！,
+633665,33,杨**,男,泌尿外科,2型糖尿病;肝囊肿;前列腺增生;肾盂恶性肿瘤;肾盂恶性肿瘤史,2024/3/4 8:02,会诊记录,患者既往糖尿病病史，自述近期血糖控制不佳，入院后随机血糖17.6，随机血糖9.7，平素二甲双胍及格列齐特降血糖，特请贵科会诊，调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病病史，自述近期血糖控制不佳，糖化高，建议：格列齐特减量至60mg，二甲双胍加量至0.5g/tid，加用阿卡波糖100mg tid，沙格列汀5mg/qd，如血糖仍高，建议加用胰岛素治疗，监测血糖后再联系，谢邀！,
+838767,6,洪**,女,神经内科,低钾血症;肝囊肿;焦虑抑郁状态;前庭周围性眩晕;头晕;窦性心动过缓,2024/3/4 8:35,会诊记录,患者头颅MRA提示：左侧颈内动脉眼段局限性突起，动脉瘤不能除外，建议复查。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因头晕恶心呕吐3天入院，我院头颅MRA见：左侧颈内动脉眼段局限性突起，眼动脉圆锥首先考虑，暂不需特殊干预。建议随访观察，2-3年后复查头颅MRA。谢邀！,
+174658,4,陈**,男,消化内科,肝囊肿;高血糖;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾囊肿,2024/3/4 8:57,会诊记录,糖尿病20余年，现口服二甲双胍 0.5g 每日一次，瑞格列奈 0.5mg 每日一次联合甘精胰岛素 空腹 18个单位，晚餐前10个单位降糖治疗。目前未使用胰岛素，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病史，目前甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，血糖控制不佳，建议：甘精胰岛素 14单位 每日一次，二甲双胍 0.5g 每日两次，阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+56708,13,李**,女,神经外科,高血压;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;颈内动脉眼动脉段动脉瘤;颅内动脉瘤;慢性肾炎;肿瘤标记物升高,2024/3/3 11:40,会诊记录,患者诉反复恶心，胃纳不佳，既往曾有淀粉酶升高，本次入院血淀粉酶轻度升高，特请贵科协助查看患者，是否需进一步处理。（今晚查腹部CT。）谢谢！,患者10余天前开始出现恶心，无呕吐，伴反酸烧心。近4天感纳差，进食后有返流感。无腹痛腹胀不适。淀粉酶轻度升高，否认不洁饮食。去年胃镜提示萎缩性胃炎。腹部ct阅片未见明显胰腺渗出。目前诊断考虑：1.胃食管反流 2.高淀粉酶血症 建议：奥美拉唑，替普瑞酮，铝碳酸镁，伊托必利对症治疗。并动态复查淀粉酶。关注腹部ct正式报告回报。如用药效果不佳，必要时复查胃镜检查。,
+6346814,3,季**,女,神经内科,动脉粥样硬化;高血压;脑梗死;脑血管意外;上呼吸道感染;糖尿病;完全性右束支传导阻滞,2024/3/7 14:37,会诊记录,患者因脑梗死入院，现血糖偏低，昨晚甘精未打，特请贵科会诊，协助调整后续降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者此次脑梗死住院血糖高诊断糖尿病，胰岛素4针强化治疗，目前长秀霖+二甲双胍口服i降糖，2024.3.6空腹C肽底下，同步指血血糖不高，患者不希望出院继续胰岛素治疗，建议可完善餐后2小时C肽（C肽2h）及同步静脉葡萄糖(葡萄糖2h)（当日早餐前二甲双胍暂停），如餐后C肽水平尚可，建议可加用利格列汀5mg qd口服联合二甲双胍口服降糖，如餐后C肽仍较低，建议出院甘精胰岛素减量至14单位 qn联合二甲双胍口服降糖，监测血糖并记录，根据血糖水平调整胰岛素剂量，1-2周携血糖记录单内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+6346814,3,季**,女,神经内科,动脉粥样硬化;高血压;脑梗死;脑血管意外;上呼吸道感染;糖尿病;完全性右束支传导阻滞,2024/3/3 8:32,会诊记录,患者临床诊断脑梗死，现自觉流涎多，评估能否行咽喉肌康复训练，谢谢！,患者脑梗死，自诉今日流涎症状明显较前好转，从下午起未有流涎症状，口唇面肌功能正常，吞咽反射、咳嗽反射正常，暂不考虑行康复治疗，有情况再联系，谢邀！,
+6346814,3,季**,女,神经内科,动脉粥样硬化;高血压;脑梗死;脑血管意外;上呼吸道感染;糖尿病;完全性右束支传导阻滞,2024/3/1 17:10,会诊记录,患者考虑脑梗死，既往糖尿病未用药，入院后血糖控制差，特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，患者血糖高，目前未用药，糖化及血糖不佳，建议：完善空腹C肽，暂胰岛素4针强化治疗，初始剂量甘精胰岛素12单位/qn，门冬橙色胰岛素4单位/tid,根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，血糖稳定后在调整后续方案，谢邀！",
+1425272,10,郑**,女,脊柱外科,低蛋白血症;房性早搏;骨质疏松;骨质疏松症;甲状腺切除术后;脑梗死个人史;肾功能不全;胸椎压缩性骨折（T12）;右半结肠根治性切除术后;中度贫血,2024/3/5 7:21,会诊记录,患者既往骨髓异常病史，近期查血常规显著异常，请协助诊治。,病史敬悉，患者老年女性，2023.9我科住院诊断华氏巨球蛋白血症/淋巴浆细胞淋巴瘤，为高危组，且患者有贫血及周围神经病变，有治疗指征，但患者家属拒绝治疗，此次复查3.1血常规：血红蛋白 63，正细胞正色素性，血小板 409。建议：1、完善外周血细胞计数及形态分析、血清M蛋白定量；2、再次告知病情，患者家属仍表示原发疾病不治疗，对于目前血象可予生血宝合剂对症促造血治疗，完善EPO检查，若EPO不高，可予人促红素 6000单位 biw促造血治疗，动态监测血常规，必要时成分血输注治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/4 15:56,会诊记录,患者右侧腰大肌脓肿形成可能，目前抗感染治疗中，两侧髋部皮损，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者左髋部皮肤破损，告知贴膏药撕除后皮肤破损，基底为黄色组织，少量渗液，伤口周围无红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水冲洗，纱布拍干，藻酸盐及水胶体使用，透明敷贴固定。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.避免受压，不能碰水。3.加强营养。谢邀！ ,
+633665,33,杨**,男,泌尿外科,2型糖尿病;肝囊肿;前列腺增生;肾盂恶性肿瘤;肾盂恶性肿瘤史,2024/3/4 8:01,会诊记录,患者因排尿不适入院，既往糖尿病病史，近来血糖控制不佳，双眼下眼睑内侧出现白色颗粒状新生物，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+VOD：1.0，VOS：0.6，NCT：18/18，右眼下睑局部睑板腺堵塞，充血，左眼上下睑结石，结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，余检查不配合。
+诊断：1.右眼睑板腺功能障碍2.左眼结膜结石
+处理：1.予以结石剔除，玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，不适随诊",
+838767,6,洪**,女,神经内科,低钾血症;肝囊肿;焦虑抑郁状态;前庭周围性眩晕;头晕;窦性心动过缓,2024/3/5 9:51,会诊记录,患者自诉近期感双眼视物模糊，无重影，无眼睑下垂，拟眼科检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.3，NCT：12/11，验光：双眼矫正视力无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体混浊，眼底窥不清。
+诊断：1.双眼白内障
+处理：择期白内障手术",
+179406,23,陈**,男,皮肤科,变应性血管炎;变应性血管炎;胆囊息肉;低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肺炎;高尿酸血症;甲状腺结节;脑梗死个人史;尿潜血阳性;前列腺增生;软组织感染;血肿瘤标志物升高;脂肪肝  肝功能不全;左肾结石 右肾囊肿,2024/3/1 19:39,会诊记录,患者右小腿软组织感染入院，查炎症指标高，肺部CT：  左肺及右肺下叶炎症。特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者无家属陪护。自诉咳嗽少，痰少，无胸闷气促。体格检查 spo2  98% HR66bpm 两肺未及罗音。右下肢为主溃疡。阅读胸部CT等检查，建议抗感染治疗覆盖G+球菌（金黄色葡萄球菌），可联合用克林霉素或利奈唑胺。供参考！,
+179406,23,陈**,男,皮肤科,变应性血管炎;变应性血管炎;胆囊息肉;低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肺炎;高尿酸血症;甲状腺结节;脑梗死个人史;尿潜血阳性;前列腺增生;软组织感染;血肿瘤标志物升高;脂肪肝  肝���能不全;左肾结石 右肾囊肿,2024/3/2 8:19,会诊记录,患者软组织感染入院，高龄，消瘦，生化示低蛋白血症，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：男，86岁，因“双下肢瘀斑皮肤溃疡7年余，再发1月余”入院，目前主要诊断“1.变应性血管炎 2.软组织感染 3.脑梗死个人史 4.高尿酸血症 5.脂肪肝 6.胆囊息肉 7.前列腺增生 8.肺结节”，入科查体：身高：160cm，体重：68.0Kg，BMI：26.56kg/O，辅助检查：血红蛋白128g/L，白蛋白28.3g/L，前白蛋白162mg/L，床边查看患者，神清，精神可，主诉食欲尚可，右下肢疼痛导致活动减少，回顾膳食调查提示目前膳食摄入蛋白欠充足。建议：患者经GLIM营养评估提示存在蛋白质-能量营养不良，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加优质高蛋白口服营养补充剂每日2次，协助纠正低蛋白血症。我院愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！   ,
+50688,10,杨**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;肺结节;甲状腺结节;乳房结节;社区获得性肺炎，非重症,2024/3/3 9:38,会诊记录,患者乳腺超声提示老年性乳腺   双乳导管扩张 左乳多发低回声结节 BI-RADS 3类，甲状腺超声提示 甲状腺左叶多发胶质结节 TI-RADS 2类，请贵科会诊评估指导治疗 。,病史敬悉，建议3-6月后复查，我科门诊随访，谢邀！,
+1732176,7,陈**,男,肾病科,胆道感染;胆囊炎;胆汁淤积性肝炎;低蛋白血症;低钾血症;肺不张;肺结节;肺气肿;肝功能衰竭;肝功能衰竭;肝性脑病;急性胰腺炎;结肠憩室;颈椎间盘突出;颈椎术后;肾上腺增粗;肾炎;睡眠障碍;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;晕厥;椎管狭窄,2024/3/5 8:21,会诊记录,患者因肝衰竭入院，AKI合并肾病综合征考虑，目前病因不明，入院后血常规示血红蛋白77g/L，网织红细胞7%+，无异常出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，患者因肝衰竭入院，AKI合并肾病综合征考虑，目前病因不明，入院后血常规示血红蛋白77g/L，网织红细胞7%+，无异常出血，抗人球阴性，胆红素升高，直胆为主，乳酸脱氢酶正常，铁蛋白升高，总铁结合力降低，建议：1、目前未见溶血证据，胆红素升高首先考虑肝病相关，建议完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分；2、多次送检粪便隐血，若排除出血情况，血红蛋白仍进行性降低，必要时可完善骨穿检查评估造血功能；3、目前血红蛋白较前稳定，建议动态监测，必要时可予输注成分血治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+26330,33,楼**,女,妇科,肠粘连;高血压;绝经后出血;上呼吸道感染;双侧卵巢包涵囊肿;支原体感染;子宫内膜样腺癌（IA G2）;子宫平滑肌瘤,2024/3/5 12:36,会诊记录,患者既往高血压病史，长期服药控制，自诉控制尚可。入院后完善动态血压，拟明日行腹腔镜手术，特请贵科会诊，协助调整降压药物，谢谢！,病史敬悉，建议予培哚普利吲达帕胺 1片 一日一次 口服、拜新同 30mg 每晚 口服，予助眠治疗，随诊谢邀,
+398617,15,吴**,女,骨科(运动与关节二病区),膝骨关节炎;心脏起搏器植入术后;腰椎间盘突出;左膝骨关节炎,2024/3/1 7:20,会诊记录,患者左膝疼痛16年，拟下周一行膝关节置换术，患者心脏起搏器植入状态，特邀贵科会诊协助诊治，评估患者情况及评估起搏器状态，谢谢！,病史敬悉！患者左膝疼痛16年，拟下周一行膝关节置换术，患者心脏起搏器植入状态，要求评估起搏器工作情况。据入院心电图提示心房心室起搏心律，呈DDD方式（ 55 次/分）、VAT，起搏器功能未见异常。同意贵科诊治，继续原方案治疗，完善动态心电图、起搏器程控监测，供参考谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/19 9:14,会诊记录,患者腰椎MR示：L1、2椎体异常信号，周边软组织肿胀，较2024-03-02片范围增大，炎性病变考虑，请结合临床。目前抗感染治疗，请贵科协助诊疗。,病史敬悉，床边查看，患者神清，四肢可遵嘱自主活动，自诉腰痛，活动时腰痛明显，结合病情，患者存在理疗禁忌，建议继续贵科抗感染、镇痛等药物对症治疗，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫��;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/18 15:46,会诊记录,患者目前哌拉西林+利奈唑胺抗感染治疗近3日体温控制平稳，疼痛控制欠佳，脊柱外科会诊建议保守抗感染营养支持对症治疗。请贵科协助诊疗。,病史敬悉，患者腰椎椎旁感染，脓肿大小相对较小，不宜引流。前面应用利奈唑胺抗感染效果尚可，体温尚可，结合患者影像学资料，建议继续当前抗生素治疗，可改成口服制剂。观察两天后康复病房继续治疗，目前康复治疗应成为主要治疗手段之一，骨科随诊，完善结核方面指标，我科随诊，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/18 9:35,会诊记录,患者腰椎感染，骨科建议抗感染治疗，加强营养治疗，请贵科协助诊疗,病史病史，患者目前诊断：1.姑息性化疗 2.小细胞肺癌cT2N1M1 IV期 3.子宫切除术后 4.肝囊肿 5.右侧胸腔积液 6.胸膜继发恶性肿瘤 7.左肾囊肿 8、恶性肿瘤免疫治疗 9.呼吸道感染 10.肝功能不全 11.右侧腰大肌脓肿形成可能 12.中度贫血。辅助检查：白蛋白32g/L，血红蛋白81g/L，肌酐90umol/L。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳差。膳食调查示患者目前以少量半流饮食及甜点为主，摄入量约为日常需要量的30%-40%，有肠内营养应用指征，与患者及其家属沟通后，建议：1、鼓励其自主进食，增加优质蛋白质摄入；2、给予能全素9勺（约45g）tid肠内营养补充；3、观察3天，若摄入量不能达到日常需要量的60%，可联系我科给予部分肠外营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/18 9:34,会诊记录, 患者小肺免疫维持治疗中，此次发热入院，查T12MR提示右侧腰大肌脓肿形成可能，先后经哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林他唑巴坦联合利奈唑胺抗感染后仍有发热，2024.3.14复查腰椎MR增强：  L1、2椎体异常信号，周边软组织肿胀，较2024-03-02片范围增大，炎性病变考虑，请结合临床。腰椎退行性变。L1椎体伴骨岛考虑。腰椎多发椎间孔区囊性灶，神经根袖囊肿考虑。腰背部皮下软组织软组织肿胀。附见：骶管囊肿。左肾囊肿。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者发热入院，腰椎MRI检查显示腰1、腰2椎体加间盘水肿信号，右侧腰大肌脓肿形成可能，考虑感染。处置：1、患者先影像学显示椎旁少量脓肿，无明显椎管内受累，而且患者一般状态欠佳，基础疾病多，暂考虑继续抗炎对症等保守治疗。2、如感染进行性加重，则考虑手术治疗，手术风险较大。3、继续目前抗感染方案。加强营养支持。4、骨科随诊，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/12 14:19,会诊记录,患者老年女性，诊断：小细胞肺癌cT2N1M1 IV期 子宫切除术后 肝囊肿 右侧胸腔积液 胸膜继发恶性肿瘤 左肾囊肿，本次入院后拟行化疗，但出现发热，体温升高，考虑败血症可能，予头孢曲松抗感染治疗，炎症指标下降，但反复发热，腰椎MR提示腰大肌脓肿可能，改为哌拉西林他唑巴坦，现仍有发热，昨晚体温最高38.6℃，复查炎症指标尚可，邀请贵科会诊，指导后续抗感染治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血液培养为表皮葡萄球菌，现腰磁共振提示脓肿，患者有局部波动性疼痛情况，根据以上，建议应用利奈唑胺抗感染治疗，注意检查凝血和血小板变化，我科随诊，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/11 15:49,会诊记录,患者老年女性，诊断：小细胞肺癌cT2N1M1 IV期 子宫切除术后 肝囊肿 右侧胸腔积液 胸膜继发恶性肿瘤 左肾囊肿，本次入院后拟行化疗，但出现发热，体温升高，考虑败血症可能，予头孢曲松��感染治疗，炎症指标下降，但反复发热，腰椎MR提示腰大肌脓肿可能，改为哌拉西林他唑巴坦，现仍有发热，昨晚体温最高38.6℃，复查炎症指标尚可，邀请贵科会诊，明确可否穿刺引流，谢谢！,病史敬悉，患者发热，腰椎MR提示右侧腰大肌脓肿，最大横截面约1cm，穿刺置管较困难，建议继续目前药物治疗，如有需要再联系，谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/5 8:47,会诊记录,患者老年女性，广泛期小细胞肺癌，本次入院后出现发热，予头孢曲松抗感染，血培养提示表皮葡萄球菌，腰背部酸痛，MR：L1、2椎体骨髓水肿，周边软组织肿胀，右侧腰大肌脓肿形成可能，请结合临床。L1椎体伴骨岛考虑。故邀请贵科会诊，谢谢！,患者老年女性，广泛期小细胞肺癌，本次入院后出现发热，予头孢曲松抗感染，体温好转，CRP明显下降，提示抗感染治疗有效。血培养单侧单瓶提示表皮葡萄球菌，不排除污染可能。MR：L1、2椎体骨髓水肿，周边软组织肿胀，右侧腰大肌脓肿形成可能，请结合临床。建议完善腰椎增强MR，必要时放射介入科会诊行穿刺检查。谢邀！,
+957727,76,龚**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;脊柱感染;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/3/4 10:09,会诊记录, 患者小肺免疫维持治疗中，此次发热入院，查T12MR提示右侧腰大肌脓肿形成可能，邀请贵科会诊协助指导治疗，谢谢。,病史已阅。建议：1.卧床修养，避免腰部剧烈运动 2.继续静脉抗炎（必要时请感染科会诊协助治疗），补充营养 3.规律复查腰椎MRI，动态观察脓肿大小，若进一步增大可考虑行CT引导下脓肿穿刺引流。谢邀！,
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/3 20:39,会诊记录,患者体位性低血压明显，反复摔倒晕厥，但平卧位血压较高，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史知悉，建议暂停β受体阻滞剂，氯沙坦调整为夜间使用，必要时夜间可使用小剂量可乐定，白天减少平躺时间或床头抬高，密切监测血压情况，谢邀！,
+179406,23,陈**,男,皮肤科,变应性血管炎;变应性血管炎;胆囊息肉;低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肺炎;高尿酸血症;甲状腺结节;脑梗死个人史;尿潜血阳性;前列腺增生;软组织感染;血肿瘤标志物升高;脂肪肝  肝功能不全;左肾结石 右肾囊肿,2024/3/7 8:08,会诊记录,"患者因“双下肢瘀斑瘀点1月”入院，入院期间无明显咳嗽咳痰，肺部CT提示左肺及右肺下叶炎症。
+CRP59.7,白细胞计数30+，肝酶正常，请呼吸科会诊后予头孢曲松2g qd联合利奈唑胺0.6g q12h（3.1-3.6），现患者无明显咳嗽咳痰，复查血常规提示  白细胞计数: 10.8×10^9/L ↑,C反应蛋白: 5.7mg/L 生化提示  丙氨酸氨基转移酶: 191U/L ↑,估计肾小球滤过率: 83ml/min・1.73m2 ↓血钾5.21，特请贵科再次会诊，调整治疗方案，谢谢！",病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰及胸闷气促。家属诉右下肢红肿较前消退。体格检查 spo2 96%，两肺呼吸音清。阅读检查，患者目前无呼吸系统征象，以积极治疗专科局部感染为主。加强护肝、纠正电解质紊乱，针对皮肤感染，可继续利奈唑胺，需警惕骨髓炎，或可调整为克林霉素抗感染。长期卧床，警惕深静脉血栓。供参考！,
+1167101,5,傅**,男,耳鼻咽喉科,扁桃体肥大;扁桃体肥大伴有腺样体肥大,2024/2/29 16:37,会诊记录,患者因“睡眠打鼾3年，加重半个月”入院。患者家属诉患者近期出现尿床，大便次数增加，每天3次左右，否认便秘、腹泻。请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,建议出院后小儿神经内科专家门诊处就诊（周柏林或袁哲峰主任门诊）,
+169626,102,吴**,女,普外科,肺结节;躯体形式障碍;肾囊肿;胃癌;胃肿物,2024/3/5 13:37,会诊记录,患者发现胃癌5年，期间未治疗复查，今已复查放大胃镜、超声胃镜、腹部增强CT，建议患者可ESD或外科手术切除，患者要求外科手术治疗，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,郑大医生：病史敬悉，患者胃癌诊断明确，目前���发现手术禁忌症，建议转我科手术治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1669297,17,程**,男,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺术后;腹水;肝继发恶性肿瘤;高血压;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤;肾结石;血小板减少;中度贫血,2024/3/1 16:38,会诊记录,"患者目前考虑脑梗，今复查血常规 HB 82, 血小板 53，考虑贫血及血小板减少与抗肿瘤药物相关，现粪便隐血结果未出，患者既往有胃炎病史，考虑出血风险高，今阿司匹林0.1g抗板已停，特请贵科会诊指导升血小板及改善贫血口服药或针剂治疗，谢谢！",病史敬悉，患者肺癌病史，本次因“肢体无力伴失语”入院，考虑新近脑梗死。目前存在贫血及血小板减少，可予特比澳15000u Qd升血小板，血小板升至90以上停用，促红素36000u 每周一次静脉注射改善贫血，但两者均有血栓风险，告知患者治疗存在矛盾，只能权衡利弊后使用，患者目前情况需暂缓抗肿瘤治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1669297,17,程**,男,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺术后;腹水;肝继发恶性肿瘤;高血压;甲状腺结节;脑继发恶性肿瘤;肾结石;血小板减少;中度贫血,2024/2/29 15:04,会诊记录,患者本次因“肢体无力伴失语”入院，我院颅脑CT检查提示：左侧颞顶枕叶皮层下大片新近脑梗死。右侧额叶异常信号灶，转移瘤不能除外。既往肺部恶性肿瘤病史，我院免疫治疗，特请贵科医师会诊指导抗肿瘤药物使用，谢谢！,病史敬悉，患者因肺恶性肿瘤伴转移既往我科抗肿瘤治疗2周期，本次因“肢体无力伴失语”入院，头部MR示：左侧颞顶枕叶皮层下大片新近脑梗死。右侧额叶异常信号灶，转移瘤不能除外，请结合临床病史，建议MR增强检查。左侧侧脑室旁、右侧半卵圆中心少许缺血性改变。老年性脑改变。建议暂缓抗肿瘤治疗，待脑梗情况平稳后，完善头部增强MR与2024-01-15我院头部增强MR影像对比评估病情，我科门诊随诊制定后续诊疗方案。,
+966804,6,谢**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;胃息肉;心悸,2024/3/1 14:34,会诊记录,患者诉咽喉部不适，要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"内镜：双侧扁桃体表面可见脓栓
+建：勤漱口",
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/6 15:42,会诊记录,患者乙肝小三阳，肝功能部分异常，请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢,病史敬悉！患者乙肝小三阳，HBV DNA阴性，B超提示肝内脂质沉积，右肾小囊肿，ALT/AST 60/27，胆酶升高，建议完善自免肝抗体，加用熊去氧胆酸护肝，慎用肝损药物，酌情完善MRCP，定期复查乙肝相关指标，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/6 7:37,会诊记录,患者四肢麻木无力1年余，左侧明显，双上肢肌肉萎缩，颈椎MR提示椎管狭窄，颈椎间盘突出，请贵科会诊是否可以解释目前四肢无力肌肉萎缩情况，谢谢,病史敬悉，患者四肢麻木无力1年余，左侧明显，双上肢肌肉萎缩，查体全身腱反射减弱，下肢肌力4-级，双手握力减弱，双上肢肌肉萎缩明显。hoffman症左手阴性，右手可疑阳性，患者主诉偶有冲刺步态？无踩棉花感，影像学提示颈椎多节段受压，脊髓无明显变性表现，颈椎问题无法完全解释四肢乏力表现，建议可完善胸椎及腰椎MRI排除其他病变，谢邀。,
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/5 13:42,会诊记录,患者因头晕1周入院，既往糖尿病史数年，控制一般，现诉视物模糊，特请贵科前来会诊，进一步完善视力、视野、眼压、眼底检查等，评估后续治疗方案，谢谢！！,"眼科检查：裸眼视力：0.2/0.4，矫正视力：0.2/0.4 眼压：11/10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼晶体混浊，左眼人工晶体在位，后囊膜混��，眼底视盘界清，右眼周边部视网膜可见激光斑，左眼视网膜散在点状出血。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，右眼白内障，左眼后发性白内障。
+建议：我科激光门诊预约左眼后囊激光术，术后行FFA检查",
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/5 7:38,会诊记录,患者晕厥入院，既往有高血压，糖尿病伴肾病 ，冠心病等病史，甲功提示甲亢，已完善相关抗体，特请贵科会诊,病史敬悉，患者既往无甲状腺疾患，此次检查提示轻度甲亢，甲状腺超声提示甲状腺结节合并淋巴结肿大，TSH受体抗体阴性，超声提示淋巴结肿大，考虑桥本甲状腺毒症可能，建议查CEA+降钙素，1月复查甲状腺功能和甲状腺超声，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/3 8:20,会诊记录,患者老年男性，入院完善检查尿蛋白3+，白蛋白偏低，特请贵科会诊评估，谢谢！,患者既往糖尿病近20余年，目前胰岛素联合口服药物控制血糖，伴发糖尿视网膜病变，目前蛋白尿首先考虑糖尿病肾病，但患者血肌酐正常水平，目前血白蛋白水平与糖尿病肾病分期不相符，目前感染状态是否感染消耗相关不能除外，但仍需警惕糖肾合并肾炎，建议完善24小时尿蛋白定量，如尿蛋白定量提示大量蛋白尿，建议进一步完善肾炎相关筛查，如血、尿免疫固定电泳（签自费），抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、肿瘤标志物、血沉、类风湿因子、膜性肾病2项（外送金域检验），目前已在服用达格列净、氯沙坦钾等降尿蛋白护肾药物，治疗方面无特殊调整，谢邀！,
+1139147,13,金**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;肝囊肿;急性肾损伤;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;帕金森病;帕金森病;肾结石;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/6 9:02,会诊记录,"患者慢性肾脏病4期合并中度贫血，目前需完善相关检查排除肾功能不全病史，抗髓过氧化物酶（MPO）抗体: &amp;gt;400.00RU/mL ↑,pANCA抗体: 阳性(1:32) ,抗内皮细胞抗体IgG: 131.81RU/mL ↑；  抗核抗体: 1:320(+) 核仁型 ,抗R052抗体: +  [13] ；邀请贵科会诊评估，谢谢！",建议转我科进一步治疗，谢邀！ ,
+892815,23,吴**,女,脊柱外科,骨质疏松;脊柱肿瘤;乳腺癌;腰痛;腰椎术后;椎体病理性骨折;子宫切除术后状态,2024/3/5 10:25,会诊记录,53岁女性患者，因腰痛入院，入院后查肿瘤标记物指标升高，ECT提示肿瘤转移可能，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！（患者不知情，请与家属沟通）,患者11年前确诊乳腺癌伴骨转移，长期口服他莫昔芬联合艾愈胶囊治疗中。此次因腰痛明显入院，结合目前检查考虑L4-L5骨转移，建议患者可加放疗改善症状，调整全身治疗方案，患者拒绝，有需要再联系。,
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/10 10:57,会诊记录,"患者体位性低血压，入院后超敏CRP150mmg/l，抗感染后稍有下降，无明确感染病灶，轻度甲亢，多次血沉90+mmol/l，类风湿因子150u/l，抗核抗体，ANCA抗体阴性，特请贵科会诊查找CRP,血沉增高原因。","入院后超敏CRP150mmg/l，抗感染后稍有下降，无明确感染病灶，轻度甲亢，多次血沉90+mmol/l，类风湿因子150u/l，抗核抗体，ANCA抗体阴性，补体1.96,免疫球蛋白正常，患者无皮疹、关节痛、肌肉酸痛、皮肤瘙痒，无明显脱发，无发热等，目前风湿疾病依据不足，我科无其他处理，谢邀！",
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/9 8:00,会诊记录,患者因头晕1周入院，血常规+CRP提示炎症指标较前稍升高，抗感染治疗有所好转，但仍未正常，且目前感染源不明确，请贵科会诊评估炎症指标升高病因，是否有甲状腺毒症相关可能，指导下一步治疗方案，谢谢,病史敬悉！患者因头晕入院，无发热，否认咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿路等定位症状，查体仅右侧中腹部轻压痛，余无殊；患者炎症指标升高考虑桥本甲状腺炎可能？，感染？建议完善外周血细胞形态+Nap积分、细胞因子、PCT等检查，完善腹部CT增强，经验性抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化，谢邀！,定期监测
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/9 7:59,会诊记录,患者老年男性，此次入院提示轻度甲亢，考虑桥本甲状腺毒症可能，CEA+降钙素正常。患者入院查血沉、类风湿因子升高明显，炎症指标高，抗生素效果一般，感染部位不明，体温监测正常。特请贵科会诊评估血沉、RF、CRP升高是否与贵科疾病相关，谢谢！,患者老年男性，此次入院提示轻度甲亢，考虑桥本甲状腺毒症，建议2周复查甲功。患者入院查血沉、类风湿因子升高明显，炎症指标高，建议风湿免疫科会诊。谢邀！,定期监测
+407281,80,赵**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌萎缩;甲状腺功能亢进症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘脱出;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性,2024/3/1 22:37,会诊记录,患者晕厥待查，既往焦虑抑郁状态，在服草酸艾司西酞普兰、美利曲辛等改善情绪药物，完善卧立位血压提示阳性，特请贵科前来会诊，评估是否为药物所致性低血压。,病史敬悉，患者晕厥待查，既往焦虑抑郁状态，在服草酸艾司西酞普兰、美利曲辛等改善情绪药物，完善卧立位血压提示阳性，心电图提示QTC延长。1.同意贵科逐渐减量美利曲辛（1周后试停），草酸艾司西酞普兰减量至5mg（4日后停用），逐渐替换为10mg 帕罗西汀（4日后加量至20mg），注意监测肝肾功能、心电图；2.继续完善贵科检查，排除器质性疾患；3.注意家属陪护，防跌倒。谢邀！,
+510324,4,冯**,女,神经内科,低钾血症;低颅压性头痛;多发性硬化;肺结节;肝囊肿;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;脑血管意外;内斜视;肿瘤标记物升高,2024/2/29 16:32,会诊记录,患者，41岁女性，10余年前视物重影，自诉在杭州、温州医院就诊，当时具体诊疗不详、病因不明，持续10余天缓解。此次1天前晨醒再发视物重影，各个方向均有左右双影。特请贵科会诊，协助诊疗，查复视相等。谢谢！,病史敬悉，查体：裸眼视力：0.8/1.0，内斜约15°，眼球运动各方向到位，双眼眼睑启闭正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：14/14mmHg。诊断：内斜视，处理：可先观察，完善头颅MRI等检查。,
+510324,4,冯**,女,神经内科,低钾血症;低颅压性头痛;多发性硬化;肺结节;肝囊肿;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;脑血管意外;内斜视;肿瘤标记物升高,2024/3/5 14:22,会诊记录,患者因复视入院，左眼内斜位，各方向视物重影，双眼各方向活动能到位，情绪不佳，今主诉单眼视力较前下降，特请贵科会诊协助评估视力、复视相等情况，谢谢！,"双眼交替性内斜视，伴高低。复视相示：水平复视，伴高低，各方向未见复视相分离变化。结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：15,16.矫正视力：1.0,1.0.
+诊断：斜视。
+建议：患者视力正常。不排除因代偿性隐斜变为显斜所导致的复视。建议斜视专科复查。",
+510324,4,冯**,女,神经内科,低钾血症;低颅压性头痛;多发性硬化;肺结节;肝囊肿;焦虑抑郁状态;颈椎间盘突出症;脑血管意外;内斜视;肿瘤标记物升高,2024/3/4 7:36,会诊记录,患者，41岁女性，因视物重影入院，伴有左侧眼睑下垂，四肢麻木、乏力等多种躯体不适主诉。患者情绪波动大，时有哭泣，易激惹，容易与家属吵架等。汉密尔顿焦虑：18，汉密尔顿抑郁：21。目前度洛西汀、曲唑酮治疗。特请贵科会诊，协助诊疗，调整治疗方案。谢谢！,患者，41岁女性，因视物重影入院，伴有左侧眼睑下垂，四肢麻木、乏力等多种躯体不适主诉。患者情绪波动大，时有哭泣，易激惹，容易与家属吵架等。汉密尔顿焦虑：18，汉密尔顿抑郁：21。目前度洛西汀、曲唑酮治疗。同意贵科目前治疗方案，无不适可3日后，度洛西汀调整为60mg/日，目前睡眠尚可，其余暂无处理，门诊随诊，定期复查肝肾功能、血常规、心电图，谢邀！,
+1139147,13,金**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;肝囊肿;急性肾损伤;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;帕金森病;帕金森病;肾结石;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/11 14:25,会诊记录,"患者老年男性，目前考虑血管炎相关性肾损，入院查  乙型肝炎病毒表面抗原: 0IU/ml ,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 5.04 ↑，现欲行激素联合利妥昔单抗治疗方案，特请贵科会诊，指导是否需预防性抗病毒治疗，谢谢！",病史敬悉！根据患者情况，建议予以乙肝预防性抗病毒治疗，完善HBVDNA监测，预防性抗病毒治疗至少维持至B细胞单抗使用结束后18个月，监测乙肝三系、HBVDNA、肝功能等，供参考，谢邀！,
+1139147,13,金**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;肝囊肿;急性肾损伤;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;帕金森病;帕金森病;肾结石;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/6 9:04,会诊记录,患者入院查糖链抗原19-9  70.27U/ml↑，糖链抗原125  66.6U/ml↑；腹部CT提示：胃窦部胃壁稍增厚。邀请贵科会诊指导下一步诊疗，谢谢！,患者肿瘤标志物升高，腹部ct：肝多发低密度灶。肝内钙化灶。胃窦部胃壁稍增厚。肠管较多内容物。肿瘤不能除外，建议完善胃肠镜检查。  ,
+1139147,13,金**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;肝囊肿;急性肾损伤;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;帕金森病;帕金森病;肾结石;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/6 8:20,会诊记录,"患者慢性肾脏病4期合并中度贫血，查  抗髓过氧化物酶（MPO）抗体: &amp;gt;400.00RU/mL ↑,pANCA抗体: 阳性(1:32) ,抗内皮细胞抗体IgG: 131.81RU/mL ↑；  抗核抗体: 1:320(+) 核仁型 ,抗R052抗体: +  [13] ；邀请贵科会诊评估，谢谢！","病史敬悉！患者老年男性，双下肢浮肿1月余入院，既往肺CT有间质性肺炎改变，2023.9外院查肌酐139.5μmol/L，此次入院查抗髓过氧化物酶（MPO）抗体&gt;400.00RU/mL ↑,pANCA抗体: 阳性(1:32) ,抗内皮细胞抗体IgG: 131.81RU/mL ↑；  抗核抗体: 1:320(+) 核仁型 ,抗R052抗体: +  [13] ；  抗核抗体: 1:320(+) 核仁型 ,抗R052抗体: +  [13]   尿潜血: 3+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑  尿素: 12.65mmol/L ↑,肌酐: 224μmol/L ↑红细胞沉降率: 16mm/h ↑  血红蛋白测定: 69g/L ↓  超敏C反应蛋白: 3.6mg/L ↑ ，CT:两肺陈旧性病变考虑，请结合临床病史。两肺纤维增殖灶。两肺下叶少许渗出。气管憩室。气管及左右主支气管内少许痰液。心脏增大。纵隔及肺门多发淋巴结增大并钙化。两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全。平素无皮疹红斑、关节痛、口干眼干，无明显咳嗽咳痰，无鼻炎、哮喘等，既往有2-3次右眼发红史，自行购买眼药水治疗症状可缓解，目前需考虑肿瘤？AAV？建议继续排查肿瘤，排除肿瘤后可考虑足量激素联合免疫抑制剂治疗，肾病科协诊，风湿科随诊，供参考，谢邀！  ",
+1139147,13,金**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;肝囊肿;急性肾损伤;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;帕金森病;帕金森病;肾结石;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/2 10:50,会诊记录,"患者双下肢水肿入院，入院查 血红蛋白测定: 69g/L ↓  尿潜血: 3+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑,红细胞: 1766.7/μL ↑  肌酐: 224μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 26ml/min・1.73m2 ↓，邀请贵科会诊评估，谢谢！","患者双下肢水肿入院，入院查 血红蛋白测定: 69g/L ↓  尿潜血: 3+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑,红细胞: 1766.7/μL ↑  肌酐: 224μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 26ml/min・1.73m2 ↓，3年前我院查肾功能正常，近期无胃纳差，无恶心呕吐，无发热，无尿量减少，入院后肾脏彩超提示肾实质回声增强，慢性肾脏病考虑，建议完善肾病筛查如血、尿免疫固定电泳（签自费），抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、肿瘤标志物、血沉、类风湿因子、尿液分析+尿红细胞位相、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量等，可暂予还原性谷光肝肽1.2g静滴，关注肾功能有无回降趋势，贫血较重与肾病不平行，完善贫血三项、总铁结合力、促红细胞生成素，建议血液内科会诊协同诊治，谢邀！",
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/5 16:02,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右下肢[趾有皮肤破溃，少量渗液，伤口周围少许红肿，无异味，足背动脉搏动弱，皮温暖。伤口造口门诊会诊处理后仍能挤出少许脓液，���议请贵科会诊协助诊治，谢谢。,1.完善右足X片；2.伤口定期换药、应用优拓银敷料；3.若伤口反复不愈、必要时行[趾扩创术  或 [趾截趾术；4.随诊,
+1626289,6,傅**,男,耳鼻咽喉科,扁桃体肥大伴有腺样体肥大;扁桃体肥大伴有腺样体肥大,2024/2/29 15:26,会诊记录,患儿明日行“扁桃体腺样体切除手术”，入院后诉平时常咬下唇，下唇偏左侧有小结节，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,谢邀，病史尽悉。检查：左侧下唇唇红可见半透明肿包，就诊时存在咬下唇习惯。大小7mm*7mm左右，质软，界清，无触痛。建议：建议患者家长督促孩子解决咬下唇习惯，如后期存在范围变大可能，考虑手术切除。告知家属仍存在复发可能。建议患者如有不适，及时口腔科门诊随诊,
+1139147,13,金**,男,肾病科,ANCA相关性肾炎;ANCA相关性血管炎;肝囊肿;急性肾损伤;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;帕金森病;帕金森病;肾结石;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/11 14:24,会诊记录,患者老年男性，目前考虑血管炎相关性肾损，入院查TSPOT试验阳性，现欲行激素联合利妥昔单抗治疗方案，特请贵科会诊，是否需预防性抗结核治疗，谢谢！,病史敬悉！患者拟单抗治疗，TSPOT阳性，否认既往结核病史，根据目前情况，建议予以预防性抗结核治疗，可异烟肼300mg qd 6个月或3个月 异烟肼300mg qd +利福平600mg qd 等方案，监测药物副作用，谢邀。,
+667270,43,陈**,男,呼吸与危重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;混合性白内障;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;人工晶体植入术后;胸腔积液;胸腔积液;主动脉硬化;左肾囊肿,2024/3/14 8:12,会诊记录,患者既往慢阻肺，本次因肺部感染入院，血常规提示嗜酸性粒细胞升高，胸部CT提示我科考虑寄生虫不除外，血液寄生虫八项抗体阴性，请贵科会诊，评估是否有进一步明确检查等措施，谢谢！,患者目前无外科处理指征，建议贵科对症治疗,
+667270,43,陈**,男,呼吸与危重症医学科,动脉斑块形成;肺部感染;混合性白内障;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;人工晶体植入术后;胸腔积液;胸腔积液;主动脉硬化;左肾囊肿,2024/3/5 21:23,会诊记录,患者胸腔积液，肺部感染入院，今日诉有尿痛，请贵科指导治疗，谢谢！,病史悉知，患者尿常规未提示明显异常，可加用坦索罗辛qd口服，做好尿道口清洁，有情况再联系。,
+1455841,9,宣**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸闷;虚劳类病：气虚湿阻证;主动脉瓣关闭不全,2024/3/6 13:46,会诊记录,患者冠心病，肾脏超声：左肾下盏集合系统分离，请结合其他检查。贵科会诊后已完善泌尿系CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,暂无处理，泌尿外科门诊随访，谢邀！,
+1455841,9,宣**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸闷;虚劳类病：气虚湿阻证;主动脉瓣关闭不全,2024/3/5 8:22,会诊记录,患者冠心病，肾脏超声：左肾下盏集合系统分离，请结合其他检查。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者超声提示左肾下盏集合系统分离，约0.8cm，提示轻度积水，可进一步完善泌尿系CT评估积水程度及病因，谢邀！,
+1455841,9,宣**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸闷;虚劳类病：气虚湿阻证;主动脉瓣关闭不全,2024/3/3 17:02,会诊记录,患者冠心病 支架植入术后第3天，反复胸闷不适，复查心电图无殊，心肌酶谱无殊，肌钙蛋白术后下降趋势，予速效救心丸稍可缓解，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，冠心病 支架植入术后第3天，仍反复胸闷不适，复查心电图无殊，心肌酶谱无殊，肌钙蛋白术后下降趋势，讲话较多及活动后胸闷加重，速效救心丸稍可缓解，胃纳一般，夜寐欠佳，易醒，大便偏干。舌淡红苔白厚腻，脉滑。中医辨证属气虚湿阻证。可予中药汤剂5天口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1455841,9,宣**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸闷;虚劳类病：气虚湿阻证;主动脉瓣关闭不全,2024/3/3 8:19,会诊记录,患者冠心病 PCI术后，心超示主动脉瓣中度关闭不全，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者目前主动脉瓣关闭不全，手术指征存在，但患者目前PCI术后，建议贵科先行对症治疗，3月后我科门诊复查就诊,
+6346860,3,杨*,女,神经内科,病毒性脑炎;颅内感染;卵巢囊肿，其他的;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/3/12 8:25,���诊记录,患者出现上肢皮疹及左下肢膝部以上皮疹，输注丙球后出现可能，明天最后一天丙球，请贵科指导皮疹方面治疗，谢谢,患者出现上肢皮疹及左下肢膝部以上皮疹，输注丙球后出现可能，明天最后一天丙球，查体：四肢散在暗红色斑。处理：1.患者诉瘙痒减轻，暂拒绝药物治疗，若瘙痒红斑加重可外用糠酸莫米松乳膏 ap bid。谢邀！,
+1764919,5,蒙**,男,神经内科,肺结节;肝血管瘤;高血压;脑动脉狭窄;脑干梗死;脑血管病,2024/2/29 15:37,会诊记录,患者，40岁男性，因右侧肢体无力1天余入院，诊断急性脑梗死。患者口角歪斜，右侧肢体肌力4+级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现右侧肢体肌力4+级，右侧面部口眼歪斜，言语稍含糊，存在运动障碍、平衡功能障碍、面瘫、言语障碍等，可行康复治疗，患者自费病人，暂拒康复，有情况再联系，谢邀！,
+482528,9,方**,女,全科医学科,便秘型肠易激综合征;倒睫;肺部炎症;腹胀;干眼症;肝钙化灶;肝血管瘤可能;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性乙型病毒性肝炎;前房角狭窄;双眼白内障;胃多发息肉;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/4 16:21,会诊记录,"老年女性患者，此次因“反复腹胀，大便干结10年余，加重1年余”入院，既往乙型肝炎病史70余年，未规律检查、未抗病毒治疗， 入院后查乙型肝炎病毒DNA: 2.27×10^2IU/ml ，术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原: &amp;gt; 250.00IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 8.04 ↑，腹部增强CT：肝S7斑片状低强化影，血管瘤可能，建议MRI增强检查。肝右叶钙化灶。肝右叶异常灌注考虑。胃内容物增多，胃窦部胃壁水肿、增厚。  特请贵科协助诊治，是否需要抗病毒治疗，谢谢！",老年女性患者，既往乙型肝炎病史70余年，未规律检查、未抗病毒治疗， 入院后查乙型肝炎病毒DNA: 2.27×10^2IU/ml ，肝肾功能、甲胎蛋白无殊，腹部增强CT：肝S7斑片状低强化影，血管瘤可能，建议MRI增强检查。建议患者抗病毒治疗，告知需长期用药，勿自行停药，恩替卡韦分散片0.5mg qn空腹口服，餐前餐后间隔2小时，1月复查肝功能、乙肝病毒DNA；肝S7斑片状低强化影，建议完善肝脏增强MR；建议家族筛查乙肝；肝病门诊随诊复查。谢邀！,
+482528,9,方**,女,全科医学科,便秘型肠易激综合征;倒睫;肺部炎症;腹胀;干眼症;肝钙化灶;肝血管瘤可能;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性乙型病毒性肝炎;前房角狭窄;双眼白内障;胃多发息肉;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/1 15:23,会诊记录,患者“反复腹胀，大便干结10余年，加重1年余”入院。自诉2023.9于驮医院确诊白内障、干眼症、倒睫，予普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液治疗，现患者眼痛、眼痒，请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+VOD：0.5，VOS：0.5，矫正视力：0.5/0.8，NCT：,13/13，双眼结膜无充血，右眼下睑倒睫，泪河浅，角膜透明，双眼周边前房&lt;1/4CT，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体混浊，小瞳下眼底：视可见范围网膜平。诊断：1.右眼倒睫2.双眼白内障3.双眼前房角狭窄4.双眼干眼症
+处理：1.拔倒睫，玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次2.可考虑行白内障手术或预约眼科激光门诊行虹膜激光预防青光眼急性发作",
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/11 13:22,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右下肢[趾有皮肤破溃，少量渗液，足背动脉搏动弱，皮温暖。下肢彩超：双侧下肢动脉管腔节段性狭窄。完善下肢CTA提示双下肢动脉硬化，管腔多发轻-中度狭窄，其中两侧N动脉显著。双侧小腿三分支节段性闭塞。请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,病史敬悉。可转我科进一步处理下肢动脉病变。谢邀！,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/11 12:11,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右侧大脚趾溃烂化脓，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾黑痂覆盖，痂下有脓液，大[趾有红肿，无异味。处置：经患者家属同意后，局部予PVP-I消毒，刀片去除黑痂，生理盐水擦拭，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换���2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.联系手足科会诊是否需要完善磁共振检查。谢邀！   ,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/11 11:24,会诊记录,患者既往糖尿病病史，此次右侧脚趾破溃化脓，邀请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾黑痂覆盖，痂下有脓液，伤口周围少许红肿，无异味，患者家属暂时拒绝去除黑痂。处置：局部予PVP-I消毒，挤出脓液，创面予酒精棉球使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.嘱家属多按压创面。谢邀！      ,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/7 16:56,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右侧大脚趾溃烂化脓，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾黑痂覆盖，痂下有脓液，伤口周围少许红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，挤出脓液，创面予酒精棉球使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.嘱家属多按压创面。谢邀！   ,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/6 17:05,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右下肢[趾有皮肤破溃，少量渗液，足背动脉搏动弱，皮温暖。下肢彩超：双侧下肢动脉管腔节段性狭窄。特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者糖尿病30余年，现右下肢[趾有皮肤破溃，少量渗液，足背动脉搏动弱，皮温暖。下肢彩超：双侧下肢动脉管腔节段性狭窄。建议完善双下肢动脉CTA检查。谢邀！,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/4 16:14,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右侧大脚趾溃烂化脓，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾有皮肤破溃，少量渗液，伤口周围少许红肿，无异味，足背动脉搏动弱，皮温暖。处置：局部予PVP-I消毒，仍能挤出少许脓液，创面予酒精棉球使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.建议血管外科和手足修复科会诊。谢邀！  ,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/3 10:48,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右侧大脚趾溃烂化脓，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾有皮肤破溃，少量渗液，伤口周围少许红肿，无异味，足背动脉搏动弱，皮温暖。处置：局部予PVP-I消毒，挤出少许脓液，创面予酒精棉片使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.建议血管外科和手足修复科会诊。谢邀！ ,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:36,会诊记录,患者糖尿病30余年，现右侧大脚趾溃烂化脓，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾有皮肤破溃，部分已结痂，创面旁边有一脓疱，伤口周围少许红肿，无异味，足背动脉搏动弱。处置：局部予PVP-I消毒，针头刺破脓疱，挤出脓液，创面予凡士林纱布及酒精棉球使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.明日再联系会诊。谢邀！ ,
+101205,103,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤手术后的随诊检查;高血压;横结肠息肉;甲状腺功能减退;结肠癌术后;结肠恶性肿瘤pTxNxM0;慢性非萎缩性胃炎;脑桥梗死个人史;肾积水伴输尿管结石;胃体多发息肉;左下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/5 15:39,会诊记录,患者结肠癌病史，诉下腹部疼痛，肌酐正常，腹部CT提示：两肾周渗出性改变，左侧输尿管下段结石，其以上尿路扩张积水。附见：腹主动脉及髂动脉粥样硬化。腹腔干、肠系膜上动脉、两侧肾动脉起始段狭窄硬化。特请贵科协助诊治，谢谢！,泌尿外科协助诊治，我科暂无特殊治疗，监测尿量及肾功能，谢邀。,
+844294,7,张**,男,神经外科,肺结节;高血压;高脂血症;颅内动脉瘤;头晕,2024/3/4 9:20,会诊记录,患者动态血压提示需要增高，特请贵科协助查看，指导是否需要进一步降压治疗。谢谢！,建议使用氨氯地平5mg qd控制血压，注意监测血压，谢邀！,
+1466914,48,赵**,女,普外科,高血压;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死个人史;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;下肢动脉闭塞;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;肿瘤标记物升高,2024/3/11 11:23,会诊记录,患者既往糖尿病病史，此次右侧脚趾破溃化脓，邀请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾有皮肤破溃，脓性渗液，伤口周围少许红肿，无异味，足背动脉搏动弱，皮温靠近趾侧皮肤凉。处置：局部予PVP-I消毒，仍能挤出少许脓液，创面予酒精棉球使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.建议血管外科和手足修复科会诊。谢邀！     ,
+1760591,5,吕**,女,神经内科,Ⅰ度房室传导阻滞;高血压;肌无力;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;肾功能检查的异常结果;下肢动脉粥样硬化;运动神经元病;肿瘤标记物升高,2024/3/4 16:04,会诊记录,患者考虑下运动神经元综合征，颈椎MRI附见附见：鼻咽腔左侧可疑结节影，特请贵科会诊,病史敬悉，患者近期感冒，颈椎磁共振附见：鼻咽腔左侧可疑结节影。请结合内镜检查。鼻内镜：双侧中道少量粘涕，鼻咽部光滑，咽隐窝对称。建议：必要时可完善鼻窦CT或磁共振检查。随诊。谢邀！,
+1760591,5,吕**,女,神经内科,Ⅰ度房室传导阻滞;高血压;肌无力;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;肾功能检查的异常结果;下肢动脉粥样硬化;运动神经元病;肿瘤标记物升高,2024/3/4 15:27,会诊记录,"患者因四肢乏力3年入院。2023-5及2023-7查出存在肌间静脉血栓，后持续服用利伐沙班抗凝。
+2024-3-1复查双下肢静脉彩超提示 双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅。特请贵科会诊，评估是否需要继续抗凝，谢谢！",病史敬悉，建议联系我科楼炎波主任，谢邀！,
+1765155,4,江**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎,2024/3/4 10:22,会诊记录,患者有“糖尿病史”10年余，日常晚餐后注射“甘精胰岛素”13U qd 控制，血糖控制一般。患者伴发双眼糖尿病视网膜病变10余年，10余年前先后于浙一医院和温州眼科医院行眼科手术，具体不详，自诉目前双眼人工晶体在位，右眼视力较差。现患者胆囊结石入院，为求手术，特请贵科会诊，协助指导术前及术后血糖控制治疗方案。谢谢！,病史敬悉，患者有“糖尿病史”10年余，日常晚餐后注射“甘精胰岛素”13U qd 控制，餐后血糖明显升高，现患者胆囊结石入院，拟行手术，目前禁食，建议如开放饮食后，可予餐前门冬胰岛素降糖。谢邀！,
+94108,26,王**,男,神经外科,慢性支气管炎;脑挫伤;脑动脉硬化;双肾结石;外伤性蛛网膜下腔出血;意识模糊;硬膜下血肿;左颞骨骨折,2024/3/13 7:40,会诊记录,病人因外伤住院。现因今日下午出现右侧肢体无力，检查头部磁共振，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉，患者脑外伤出血，头颅磁共振阅片未见明显新发梗死（待正式报告），建议适当脱水降颅压，如贵科情况允许，可适当予改善脑血流、保护脑细胞等治疗，如有病情变化及时复查头颅CT。,
+94108,26,王**,男,神经外科,慢性支气管炎;脑挫伤;脑动脉硬化;双肾结石;外伤性蛛网膜下腔出血;意识模糊;硬膜下血肿;左颞骨骨折,2024/3/12 8:04,会诊记录,病人因颅脑损伤住院。现因病人偶咳痰，肺部CT提示感染，特请贵科会诊指导诊疗。谢谢。,患者目前体温可，肺部CT见感染灶，痰难以咳出，建议哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，加强雾化、化痰、排痰等，如有痰，送检涂片、培养，完善G试验、GM试验，必要��复查肺部CT&apos;，谢邀,
+6315812,12,金**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;复杂性尿路感染;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;尿路感染;脓毒血症;肾积水;肾上腺增粗;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/4 16:52,会诊记录,患者反复复杂性尿路感染，CT及彩超提示双肾积水，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者双肾积水考虑与感染相关，同意贵科抗感染治疗方案，控制血糖，内分泌科会诊。,
+6315812,12,金**,女,肾病科,2型糖尿病;肺结节;复杂性尿路感染;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;尿路感染;脓毒血症;肾积水;肾上腺增粗;糖尿病性肾病;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/1 16:48,会诊记录,患者反复尿路感染，糖尿病酮症酸中毒，此次脓毒症 急性肾盂肾炎入院，请贵科协助指导抗感染方案，谢谢！,病史敬悉：患者56岁女性，反复尿路感染，糖尿病酮症酸中毒，此次脓毒症 急性肾盂肾炎入院，同意贵科碳青霉烯类抗感染治疗，建议疗程2周，关注体温及炎症指标变化，警惕感染性休克。供参考，谢邀！,
+1578189,5,李**,女,康复医学科,低蛋白血症;顶枕叶脑出血;动静脉畸形;肺部感染;昏迷;脑疝;贫血;新型冠状病毒感染;硬膜下血肿;癫痫样发作,2024/4/30 8:38,会诊记录,患者行胸部CT示右肱骨斑片状高密度影，软骨来源肿瘤性病变考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者右上臂无明显疼痛，关节活动无受限，阅片示右肱骨近端爆米花样钙化灶，考虑内生软骨瘤可能，建议密切观察，定期复查，半年一次。必要时手术治疗。谢邀！,
+1578189,5,李**,女,康复医学科,低蛋白血症;顶枕叶脑出血;动静脉畸形;肺部感染;昏迷;脑疝;贫血;新型冠状病毒感染;硬膜下血肿;癫痫样发作,2024/4/9 15:51,会诊记录,患者脑疝 右侧顶叶脑出血 右侧额颞顶硬膜下血肿 右顶叶血管畸形可能，自诉双眼视物模糊，活动后有一过性黑朦，特请贵科会诊完善眼科检查，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.6，验光：OD：+1.50/-0.50*120=1.0 OS：+1.50/-0.50*85=1.0 ，NCT：17/14 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体密度增高，小瞳下眼底：隐见视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。目前诊断：双眼屈光不正。建议：不适随诊。",
+1578189,5,李**,女,康复医学科,低蛋白血症;顶枕叶脑出血;动静脉畸形;肺部感染;昏迷;脑疝;贫血;新型冠状病毒感染;硬膜下血肿;癫痫样发作,2024/4/3 15:06,会诊记录,患者目前营养方案，自觉饥饿感明显，大便日一解，稀便，血色素、白蛋白偏低，特请会诊指导调整营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前我科个性化配置肠内营养液500ml tid，提供热量1100kcal，蛋白质78g。大便次数较前明显减少，每日一次糊状便，现加强康复训练，患者自觉饥饿感明显，予增加营养液能量、蛋白，调整为：匀浆膳50g+整蛋白50g+麦芽糊精20g+乳清蛋白20g+水溶性膳食纤维5g+益生菌2g tid。我科愿随访学习，谢邀！,
+1578189,5,李**,女,康复医学科,低蛋白血症;顶枕叶脑出血;动静脉畸形;肺部感染;昏迷;脑疝;贫血;新型冠状病毒感染;硬膜下血肿;癫痫样发作,2024/3/22 9:06,会诊记录,患者气管切开状态，现要求更换金属气管套管，故请贵科会诊，感谢！,予更换金属气切套管。,
+1578189,5,李**,女,康复医学科,低蛋白血症;顶枕叶脑出血;动静脉畸形;肺部感染;昏迷;脑疝;贫血;新型冠状病毒感染;硬膜下血肿;癫痫样发作,2024/3/6 16:44,会诊记录,患者此次因突发神志不清1小时入院，神经外科术后转至EICU，目前床边可见患者阵发性右侧肢体抽动，肌张力偏高，已予丙戊酸钠静脉泵注抗癫痫，请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉。患者脑出血术后，诉阵发性右侧肢体抽动会诊，现予丙戊酸钠静脉泵注抗癫痫治疗。查体：昏睡状态，呼吸能睁眼，能遵嘱张口，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在，四肢肌力检查不配合，未见肢体抽搐，双侧巴氏征阳性。患者阵发肢体抽动，癫痫样发作考虑，若丙戊酸钠静脉泵注后症状控制良好，可考虑改为丙戊酸钠片0.2g tid 鼻饲，酌情调整剂量，病情允许情况下完善动态脑电图检查。有情况再联系，谢邀！,
+1578189,5,李**,女,康复医学科,低蛋白血症;顶枕叶脑出血;动静脉畸形;肺部感染;昏迷;脑疝;贫血;新型冠状病毒感染;硬膜下血肿;癫痫样发作,2024/3/6 12:11,会诊记录,患者近期腹泻，完善检查提示    艰难梭菌检测: 阳性 ， 艰难梭菌毒素A/B: 阴性 ，目前哌拉西林他唑巴坦抗感染，炎症指���呈下降趋势，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉！患者近期腹泻，艰难梭菌检测: 阳性 ， 艰难梭菌毒素A/B: 阴性 ，目前哌拉西林他唑巴坦抗感染，炎症指标呈下降趋势，建议止泻、调节肠道菌群对症治疗，供参考，谢邀！,
+109933,48,吴**,女,消化内科,反流性食管炎;肺大疱;肝功能不全;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状腺术后;结肠多发息肉个人史;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;肾囊肿;食管裂孔疝;血肿瘤标志物升高;致密性骨炎;子宫肌瘤,2024/3/4 8:38,会诊记录,患者结肠息肉入院，诉近几月出现背痛，久坐后症状明显，要求贵科会诊，谢谢。,建议完善腰椎mri检查，请脊柱外科会诊。,
+461245,7,方**,男,泌尿外科,二型糖尿病;前列腺增生;前列腺增生,2024/3/7 16:48,会诊记录,患者术后心率快，130次左右，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者术后心率增快为应激所致，现心率75次/分，无不适，心内科无特殊处置，谢邀,
+211054,27,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;动脉硬化;肺结节;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;内脏反位;前列腺增生;腮腺区肿物;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;右肾囊肿;原发性震颤首先考虑;脂肪肝;左眼眶、左额骨异常信号：球后大占位考虑,2024/3/6 17:07,会诊记录,"患者AECOPD入院，查乙肝表面抗原阳性，乙型肝炎病毒DNA&lt;1.00×10^2IU/ml ,请贵科指导治疗，谢谢！",敬悉病史，患者术前八项提示乙肝表面抗原、e抗体及核心抗体阳性，乙肝病毒DNA阴性，肝功能正常，超声提示脾脏异位至右下腹，脂肪肝 胆囊切除术后，暂无需抗病毒治疗，建议每半年复查肝功能、乙肝三系及乙肝病毒DNA、肝胆胰脾超声，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+211054,27,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;动脉硬化;肺结节;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;内脏反位;前列腺增生;腮腺区肿物;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;右肾囊肿;原发性震颤首先考虑;脂肪肝;左眼眶、左额骨异常信号：球后大占位考虑,2024/3/6 17:06,会诊记录,患者慢阻肺急性加重入院，现使用激素，血糖控制不佳，贵科会诊后加用以胰岛素治疗，目前晚餐后血糖升高，特请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，建议晚餐前门冬胰岛素加量至15单位，监测血糖，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，根据空腹血糖调整甘精胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+211054,27,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;动脉硬化;肺结节;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;内脏反位;前列腺增生;腮腺区肿物;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;右肾囊肿;原发性震颤首先考虑;脂肪肝;左眼眶、左额骨异常信号：球后大占位考虑,2024/3/5 8:28,会诊记录,患者慢阻肺急性加重入院，现使用激素，血糖控制不佳，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者COPD急性发作合并感染，激素用药中血糖控制差，建议改来优时22单位qn+锐秀霖12单位 tid+阿卡波糖100mg tid，激素减量或停药及时调整胰岛素剂量，出院后方案再联系，谢邀,
+211054,27,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;动脉硬化;肺结节;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;内脏反位;前列腺增生;腮腺区肿物;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎病毒携带者;右肾囊肿;原发性震颤首先考虑;脂肪肝;左眼眶、左额骨异常信号：球后大占位考虑,2024/3/3 15:42,会诊记录,"患者今日血压偏高，波动，最高达172/91mmgH,现复测156/82mmgH,请贵科会诊，协助诊疗。",病史知悉，可暂予硝苯地平控释片降压（不建议使用硝苯地平片），完善24小时动态心电图后我科会诊，谢谢！,
+97921,10,陈**,男,消化内科,肺结节 右肺上叶结节：肿瘤性病变待排;腹痛;高脂血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃息肉;右肝血管瘤考虑;右眼翼状胬肉;脂肪肝;痔疮术后,2024/3/2 21:54,会诊记录,患者自诉右眼不适，有新生物生长，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,眼科检查：裸眼视力：右眼0.4，左眼0.4，矫正视力：右眼+4.00/-5.75*170=0.6，左眼-0.75/-2.00*90=1.0   右眼鼻侧翼状胬肉侵入角膜3mm，其余部分角膜透明，左眼角膜透明，双眼前房清，瞳孔圆，晶体��混，眼底视盘界清，视网膜平伏。诊断：右眼翼状胬肉，建议择期行右眼翼状胬肉切除术（眼科门诊预约）,
+15727,334,吴**,男,血液内科,胆囊结石伴胆囊炎;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤进展;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎术后;慢性粒细胞白血病(CML);脑血管病（个人史）;脾大;肾囊肿;糖尿病;腰椎术后(术后),2024/3/5 16:50,会诊记录,患者老年男性，基础疾病慢性粒细胞白血病，多发性骨髓瘤，住院期间诉右上肢疼痛伴抬举困难，完善检查提示：右侧肩锁关节间隙稍狭窄并关节面下小囊变。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年男性，基础疾病慢性粒细胞白血病，多发性骨髓瘤，住院期间诉右上肢疼痛伴抬举困难，完善检查提示：右侧肩锁关节间隙稍狭窄并关节面下小囊变。给予塞来昔布消炎止痛对症处理，骨科门诊随诊，谢谢！,
+15727,334,吴**,男,血液内科,胆囊结石伴胆囊炎;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤进展;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎术后;慢性粒细胞白血病(CML);脑血管病（个人史）;脾大;肾囊肿;糖尿病;腰椎术后(术后),2024/3/5 11:14,会诊记录,患者多发性骨髓瘤合并慢性粒细胞白血病基础疾病，患者肺部CT提示：两肺间质性肺水肿、渗出性改变，建议复查。特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者声音嘶哑伴吞咽障碍近2月，平时无慢性咳嗽咳痰，偶有胸闷。体格检查 spo2 98% HR75bpm  ，两肺呼吸音清，未及明显音。阅读24.2.29 胸部CT及既往22年胸部检查，及实验室检查，患者两肺间质性改变：血液系统疾病肺浸 润？ 肺水肿? 建议：1、完善血气分析、自身抗体、BNP等实验室检查；2、完善肺功能（通气+弥散）检查；3、完善喉镜检查；4、目前无咳嗽咳痰等不适，暂随访观察。供参考！谢邀！,
+15727,334,吴**,男,血液内科,胆囊结石伴胆囊炎;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤进展;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈椎术后;慢性粒细胞白血病(CML);脑血管病（个人史）;脾大;肾囊肿;糖尿病;腰椎术后(术后),2024/3/5 11:13,会诊记录,患者多发性骨髓瘤合并慢性粒细胞白血病，近期声音嘶哑，吞咽有时感困难，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者声嘶半年，吞咽困难，喉镜：会厌形态正常，双侧声带黏膜光滑，活动对称，双侧室带稍增厚，杓区黏膜充血，双侧梨状窝见唾液样分泌物。建议：可完善颈部CT检查；建议消化科进一步会诊。谢邀！,
+6345390,3,郭**,男,神经内科,陈旧性肺结核;肺部感染;肝功能不全;高钠血症;高血压;基底节出血;毛囊炎;脑血管意外;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液,2024/3/3 0:46,会诊记录,患者双肩散在红疹，边界清，突出皮肤表面，因运动性失语瘙痒不详，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者肩部、腹部可见红色小丘疹。考虑：毛囊炎。建议：1. 克拉霉素甲硝唑搽剂 外用 tid；2. 萘替芬酮康唑乳膏 外用 qd。我科随诊。谢邀！,
+6345390,3,郭**,男,神经内科,陈旧性肺结核;肺部感染;肝功能不全;高钠血症;高血压;基底节出血;毛囊炎;脑血管意外;肾功能不全;消化道出血;胸腔积液,2024/3/3 0:46,会诊记录,患者左侧基底节脑出血，现右侧肢体肌力0级，运动性失语，特请贵科会诊，指导肢体及语言康复训练，谢谢！,患者左侧基底节脑出血，现右侧肢体肌力0级，运动性失语，留置胃管，存在运动障碍，吞咽言语障碍，待患者女儿签字后行康复治疗，谢邀！,
+101205,103,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤手术后的随诊检查;高血压;横结肠息肉;甲状腺功能减退;结肠癌术后;结肠恶性肿瘤pTxNxM0;慢性非萎缩性胃炎;脑桥梗死个人史;肾积水伴输尿管结石;胃体多发息肉;左下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/6 8:01,会诊记录,患者结肠癌术后，此次因下腹痛入院，彩超提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左下肢肌间静脉血栓形成。D-二聚体: 0.27mg/L FEU，完善CT提示：腹主动脉及髂动脉粥样硬化。腹腔干、肠系膜上动脉、两侧肾动脉起始段狭窄硬化。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，彩超提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左下肢肌间静脉血栓形成。D-二聚体: 0.27mg/L FEU，建议动态复查下肢动静脉彩超；CT提示：腹主动脉及髂动脉粥样硬化。腹腔干、肠系膜上动脉、两侧肾动脉起始段狭窄硬化。可予阿司匹林肠溶片抗板，他汀稳定斑块等治疗，谢邀！,
+101205,103,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤手术后的随诊检查;高血压;横结肠息肉;甲状腺功能减退;结肠癌术后;结肠恶性肿瘤pTxNxM0;慢性非萎缩性胃炎;脑桥梗死个人史;肾积水伴输尿管结石;胃体多发息肉;左下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/6 8:00,会诊记录,患者结肠癌病史，诉下腹部疼痛，腹部CT提示：两肾周渗出性改变，左侧输尿管下段结石，其以上尿路扩张积水。附见：腹主动脉及髂动脉粥样硬化。腹腔干、肠系膜上动脉、两侧肾动脉起始段狭窄硬化。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史悉知，可先尝试予以坦索罗辛+金钱草药物排石治疗，1周后泌尿外科复诊排石情况，如有发热、血尿、腰痛等情况及时就诊。,
+101205,103,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤手术后的随诊检查;高血压;横结肠息肉;甲状腺功能减退;结肠癌术后;结肠恶性肿瘤pTxNxM0;慢性非萎缩性胃炎;脑桥梗死个人史;肾积水伴输尿管结石;胃体多发息肉;左下肢静脉肌间血栓形成,2024/3/1 19:16,会诊记录,患者结肠癌，查彩超提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左下肢肌间静脉血栓形成。 D-二聚体: 0.27mg/L FEU ，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者结肠癌，查彩超提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左下肢肌间静脉血栓形成。 D-二聚体: 0.27mg/L FEU 。目前D二聚体隐形，建议动态复查超声，谢邀！,
+1764926,5,王**,男,骨科(脊柱外科病区),糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/5 10:24,会诊记录,"患者此次因腰椎管狭窄收住院,入院监测血糖较高,特请贵科医师指导围手术期降糖方案,谢谢!",患者拟行手术入院，血糖高，目前已四针方案控糖，同意目前用药方案，完善空腹C肽，甘精胰岛素调整为12单位/qn，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整出院方案，谢邀！,
+1763130,3,杨**,男,心血管内科,低钾血症;肝功能不全;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;脑梗死个人史;轻度贫血;胸痛;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 11:17,会诊记录,患者心超提示：二尖瓣后叶脱垂(P3累及C2区)伴中重度关闭不全，小腱索断裂不除外，特请贵科会诊，协助诊治， 谢谢!,建议贵科完善冠脉造影，若患者有手术意愿，可转我科手术治疗,
+1763130,3,杨**,男,心血管内科,低钾血症;肝功能不全;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;脑梗死个人史;轻度贫血;胸痛;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 11:09,会诊记录,患者胸痛入院，口腔持续出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,牙结石沉积+++，牙龈红肿，探诊易出血，目前可口服头孢呋辛酯片抗炎治疗3-5天，复方氯己定液漱口，一天2次，每次10ml 1周。等胸痛情况好转后，根据是否有使用抗凝药再门诊预约牙周基础治疗还是保守控制。,
+1763130,3,杨**,男,心血管内科,低钾血症;肝功能不全;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;脑梗死个人史;轻度贫血;胸痛;血肿瘤标志物升高,2024/3/1 17:26,会诊记录,患者中年男性，因胸痛两年余入院，既往高血压、脑梗个人史，目前考虑诊断胸痛待查：冠心病？心律失常？心脏神经官能症？患者入院后血生化提示肝酶胆酶升高，患者诉饮酒史数十年，每日饮白酒半斤，术前八项无明显异常，腹部超声提示脂肪肝。请贵科会诊以协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者目前考虑酒精性脂肪肝，建议：1.戒酒，补液，补充能量，叶酸片、维生素B1、复合维生素片、甲钴胺口服，水飞蓟素护肝对症，完善甲戊肝、自免肝、铜蓝蛋白、乙肝DNA、EB病毒抗体等检查排除其他原因所致肝功能异常；2.戒酒后可能出现酒精戒断症状，建议家属陪同，关注意识状态，必要时精神卫生科会诊。供参考，谢邀！,
+305193,55,方**,女,精神卫生科,白内障;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊息肉;动脉斑块形成;肝囊肿;高血压;颈椎退行性病变;咳嗽;脑萎缩;射频消融术后;室性期前收缩,2024/3/4 15:48,会诊记录,患者66岁女性，情绪不佳、诸多躯体不适来院，患者有反复咳嗽，主诉喉咙不适，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，喉镜：双侧扁桃体不大，会厌形态正常，双侧声带黏膜光滑，活动对称，闭合佳，杓区黏膜充血，双侧梨状窝对称。建议：可予口炎清、开刻立，必要时可予PPI口服；规律饮食，细嚼慢咽，不可过饱，睡前2小时勿进食；进食后避免立即平躺；少食甜食、糯米类、红薯及辛辣刺激食物等，少饮碳酸饮料、酒、咖啡、浓茶等；随诊。,
+94108,26,王**,男,神经外科,慢性支气管炎;脑挫伤;脑动脉硬化;双肾结石;外伤性蛛网膜下腔出血;意识模糊;硬膜下血肿;左颞骨骨折,2024/3/21 9:39,会诊记录,患者阴囊红肿明显，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉，���者阴囊红肿明显。床边查看患者，患者意识不清，查体无法配合，浅表肿块超声提示阴囊壁水肿，建议做好阴茎阴囊区域护理，避免尿液浸泡阴茎或阴囊，如有必要可考虑留置导尿，并予阴茎阴囊区域每日消毒。浅表肿块超声未描述精索血流情况，建议完善阴囊彩超排除睾丸扭转可能，谢邀！,
+94108,26,王**,男,神经外科,慢性支气管炎;脑挫伤;脑动脉硬化;双肾结石;外伤性蛛网膜下腔出血;意识模糊;硬膜下血肿;左颞骨骨折,2024/3/19 11:11,会诊记录,患者颅脑损伤入院，近日抽搐多次发作，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者颅脑损伤入院，近日多次抽搐发作，今晨发作一次，考虑癫痫样发作，目前奥卡西平300mg bid 鼻饲及丙戊酸钠静脉微泵抗癫痫发作治疗中。查体：昏迷状态，呼叫不应，双瞳等大等圆，直径2.5mm，对光反射存在， 肌力检查不配合，病理反射未引出。建议继续观察，若仍有抽搐发作，奥卡西平加量到450mg bid 鼻饲，注意观察有无皮疹、瘙痒等过敏情况；病情稳定后改丙戊酸钠静脉微泵为丙戊酸钠片0.4 tid 鼻饲，我科随诊，谢邀！,
+44029,44,吴**,男,康复医学科,2型糖尿病;低蛋白血症;高血压;甲状腺术后;脑出血个人史;脑出血恢复期;偏瘫;轻度贫血;认知障碍;中风病：气阴两虚证;中枢性面神经麻痹,2024/3/3 18:12,会诊记录,患者脑卒中入院，既往有糖尿病史，入科后监测血糖，服用阿卡波糖，血糖偏高，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血糖控制不佳，建议增加恒格列净 10mg 每日一次，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+386789,20,赵**,男,康复医学科,2型糖尿病;多个大脑动脉闭塞和狭窄;构音障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;偏瘫;前列腺术后;三叉神经疾患(术后);吞咽困难;哮喘;中风病,2024/3/7 13:30,会诊记录,患者今日颅脑MR提示两侧侧脑室旁、右侧半卵圆中心及左侧额叶新近脑梗死考虑，肢体功能较前无明显下降，特请贵科会诊，协助调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉。患者78岁，1.25MRA报告“脑动脉粥样硬化，两侧大脑中动脉及后动脉局部管腔狭窄、部分闭塞可能”，昨复查颅脑MR提示“两侧侧脑室旁、右侧半卵圆中心及左侧额叶新近脑梗死考虑”，肢体功能与前比较无明显改变。患者目前已予阿司匹林+氯吡格雷双抗以及他汀治疗中，建议原嘱续用，继续监测控制血压血糖，可加予丁苯酞氯化钠静滴改善脑循环处理（若能口服，丁苯酞软胶囊序贯治疗共3个月）。有情况再联系，谢邀！,
+378190,49,罗*,女,骨科(脊柱外科病区),肺磨玻璃结节;高血压;软组织挫伤;外伤;胸椎骨折T11/T12;腰椎骨折L1,2024/3/4 7:20,会诊记录,"患者腰椎骨折入院，检查提示  人免疫缺陷病毒抗原/抗体: 阴性  0.14S/CO ,抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  17.25S/CO ↑，请贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史敬悉！发现梅毒血清学试验阳性3年余，起初查抗TP抗体阳性，TRUST 1:1，后至我科门诊予头孢曲松针治疗，疗程结束后复查TRUST1:1，近期入院再次复查TRUST1:1，病程中手足无红斑鳞屑，无头痛恶心等表现。否认高危性行为史，配偶否认类似病史。诊断：隐性梅毒。建议：患者若同意，可完善腰穿检查排查神经梅毒，配偶至皮肤科门诊同查，谢邀！,
+1764217,4,陈**,女,消化内科,低钾血症;腹痛;腹痛;甲状腺结节,2024/3/2 8:24,会诊记录,"患者因腹痛入院，完善甲状腺彩超提示  1. 肝胆脾胰超声未见明显异常
+2. 甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶下极结节TI-RADS 4a类，建议随访，余结节TI-RADS 3类）
+3. 子宫正常大，请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，建议穿刺活检进一步明确性质，待结果回报后联系，谢邀！,
+1349834,10,童**,男,心血管内科,房室结双径路;房室结折返性心动过速;肝囊肿;甲状腺功能亢进症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;室上性心动过速;腰椎间盘突出,2024/3/4 15:36,会诊记录,患者入院查甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉平素存在多汗情况，否认手抖等不适，入院后查甲功轻微升高，建议忌碘饮食，完善TSH受体抗体，TPOAb，TG，TGAb，甲状腺静态显像进一步鉴别病因，结果回示后再联系，谢邀！,
+469780,7,楼**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊腺肌症;胆汁反流;肥胖;肺大疱;肺结节;高血压;高脂血症;结肠息肉;结肠息肉个人史;慢性萎缩性胃炎;胃黄色斑;胃息肉;下肢囊肿术后;血小板减少;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/3/2 8:20,会诊记录,"患者此次因腹痛入院，入院后查血常规提示：血小板计数: 53×10^9/L ↓,血小板压积: 0.06% ↓,血小板平均体积: 11.5fl ↑，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉，患者此次因腹痛入院，入院后查血常规提示：血小板计数: 53×10^9/L ↓,既往19年血小板计数正常，本次甲功无殊，目前诊断：血小板减少待查，患者下午胃肠镜检查，不在病房，目前诊断：血小板减少待查（继发性？特发性血小板减少性紫癜，其他？），建议：1.完善病毒类（甲乙流、巨细胞病毒、EB病毒）、抗核抗体、磷脂综合征、呼气试验，建议如以上检查无异常（排除继发性因素）或者患者家属积极可完善骨髓穿刺，排除特发性血小板减少。",患者近期曾口服奥美拉唑，暂不完善呼气试验。
+1764057,3,吕**,男,肾病科,肺结节;腹股沟滑动疝;肝囊肿;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺囊肿;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;痛风,2024/3/12 14:57,会诊记录,患者高血压10余年。平素血压控制差。现特请贵科会诊，明确眼底表现，指导诊治。谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.5，验光：OS：+1.75DS/-1.75DC*90=0.6，NCT：17/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+1764057,3,吕**,男,肾病科,肺结节;腹股沟滑动疝;肝囊肿;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺囊肿;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;痛风,2024/3/1 10:33,会诊记录,患者自诉右侧腹股沟区有肿块突出数年余，平卧可回纳，直立时突出，伴痛感。请贵科协助会诊，帮助制定诊疗方案。,"病史敬悉
+患者右腹股股疝无嵌顿，暂不需急诊处理，可待贵科情况平稳后择期手术。谢邀！",
+683959,3,张**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;胸痛;乙肝表面抗原阳性,2024/3/1 17:54,会诊记录,"患者完善甲状腺彩超示：甲状腺左叶中极结节 TI-RADS 4a-4b类，建议FNA
+ ；甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类。请普外科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，建议进一步完善穿刺活检，待报告回报后联系，谢邀！,
+11316,33,楼**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;腹泻;高血压;甲状腺切除术后;肾结石;肾囊肿;胃肠功能紊乱;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/3/5 8:50,会诊记录,患者诉劳动后腰痛，现腰椎磁共振已完善，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉腰痛，活动后加重，休息后缓解，伴左下肢麻木，腰椎MR提示椎间盘突出，腰背部筋膜炎症信号。若贵科无禁忌，可予NSAIDs药物对症治疗，佩戴护腰，避免弯腰及干重物，后期脊柱外科门诊随诊，若保守治疗无效，可考虑行微创手术治疗。,
+11316,33,楼**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;腹泻;高血压;甲状腺切除术后;肾结石;肾囊肿;胃肠功能紊乱;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/3/2 21:56,会诊记录,患者此次入院后查血常规提示白细胞、中性粒细胞绝对值均偏低，既往我院查血常规无殊，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年女性，本次因腹泻伴腹痛3年，再发3月入院。查血常规示：白细胞计数 3.2×10^9/L↓，中性粒细胞百分比 34.9%↓，淋巴细胞百分比 51.1%↑，中性粒细胞绝对值 1.1×10^9/L↓，红细胞计数 4.03×10^12/L，血红蛋白测定 117g/L，血小板计数 218×10^9/L，血小板体积分布宽度 11.4%↓，既往有甲状腺癌术后，目前予优甲乐替代治疗。考虑：白细胞减少（继发性？血液系统疾病待排）建议：建议完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞计数，免疫球蛋白+补体，抗核抗体、磷脂综合征、狼疮抗凝物、EB病毒、巨细胞病毒、血沉、HP筛查等，目前血常规水平可暂予利可君1#tid促造血，动态复查血常规，若以上结果无殊，白细胞及中性粒细胞计数持续下降，可完善骨髓检查评估。,
+11316,33,楼**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;腹泻;高血压;甲状腺切除术后;肾结石;肾囊肿;胃肠功能紊乱;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/3/2 8:09,会诊记录,患者甲状腺术后，查甲状腺功能异常，特请贵科会诊，指导诊疗！,病史敬悉，患者甲状腺恶性肿瘤术后，长期服用优甲乐 100ug qd，今复查TSH 稍低，可继续维持目前优甲乐剂量，内分泌科门诊随诊。,
+11316,33,楼**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;腹泻;高血压;甲状腺切除术后;肾结石;肾囊肿;胃肠功能紊乱;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/3/1 8:28,会诊记录,患者诉劳动后腰痛明显，贵科会诊协助诊疗，谢谢！,建议完善腰椎mri检查，请脊柱外科会诊。,
+1516903,5,陈**,女,血液内科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白内障;白细胞增多;白细胞增多;低蛋白血症;低钾血症;甲状腺结节;淋巴结肿大;葡萄膜炎[色素膜炎];前房角狭窄;血肿瘤标志物升高;主动脉钙化;髋关节置换术后,2024/3/9 7:12,会诊记录,患者白细胞增多待查，双眼白内障病史，诉右眼疼痛，外院建议手术，患者现手术意愿强烈，现特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史悉，患者右眼葡萄膜炎，左眼行白内障手术容易诱发葡萄膜炎，感染风险大。告知患者出院后预约胡益山主任门诊，评估手术可能性。,
+1516903,5,陈**,女,血液内科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白内障;白细胞增多;白细胞增多;低蛋白血症;低钾血症;甲状腺结节;淋巴结肿大;葡萄膜炎[色素膜炎];前房角狭窄;血肿瘤标志物升高;主动脉钙化;髋关节置换术后,2024/3/4 18:08,会诊记录,患者右眼痛，遵贵科会诊建议周六开始用药，遵贵科建议今再次请贵科会诊，谢谢！,"病史悉，患者诉右眼痛较前好转；眼科查体： 视力：右眼 无光感，左眼 0.04；  右眼结膜混合充血， 角膜中央混浊， 角膜后KP（+）， 前房尚清、浅， 瞳孔尚圆， 晶体混浊，眼底窥不清； 左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅， 瞳孔圆，晶体混浊， 眼底窥不清；眼压：12,17. 诊断：  双眼白内障  双眼前房角狭窄  右眼葡萄膜炎  ； 建议： 继续当前用药；  眼科门诊复查，不适随诊；谢邀！",
+1516903,5,陈**,女,血液内科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白内障;白细胞增多;白细胞增多;低蛋白血症;低钾血症;甲状腺结节;淋巴结肿大;葡萄膜炎[色素膜炎];前房角狭窄;血肿瘤标志物升高;主动脉钙化;髋关节置换术后,2024/3/4 18:08,会诊记录,患者目前血液系统恶性疾病待排，浅表多发淋巴结肿大，特请贵科协助可否淋巴结切除活检，谢谢！,病史敬悉，体表淋巴结未及明显肿大，患者及其家属拒绝手术活检，建议粗针穿刺，谢邀！,
+1516903,5,陈**,女,血液内科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白内障;白细胞增多;白细胞增多;低蛋白血症;低钾血症;甲状腺结节;淋巴结肿大;葡萄膜炎[色素膜炎];前房角狭窄;血肿瘤标志物升高;主动脉钙化;髋关节置换术后,2024/3/2 19:07,会诊记录,患者老年女性，此次因白细胞增多待查，双眼白内障病史，诉右眼疼痛，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者诉右眼视力不见2月余；眼科查体： 视力：右眼 无光感，左眼 0.04； 矫正视力： 右眼无提高， 左眼 -4.75-2.00*95=0.1 ； 眼压： 15/19； 右眼结膜混合充血， 角膜中央混浊， 角膜后KP， 前房尚清、浅， 瞳孔尚圆， 晶体混浊，眼底窥不清； 左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅， 瞳孔圆，晶体混浊， 眼底窥不清； 眼科B超：  双眼白内障 玻璃体混浊（右眼炎性可能） 右眼视网膜疾患 ； 诊断：  双眼白内障  双眼前房角狭窄  右眼葡萄膜炎  ； 建议： 予普拉洛芬滴眼液  点右眼  一天四次；  左氧氟沙星滴眼液   点右眼  一天四次；  典必殊滴眼液   点右眼  一天四次；  2天复查，不适随诊；谢邀！,
+1468341,11,徐**,男,感染科,低蛋白血症;动脉硬化;肺结节;肝豆状核变性[Wilson病];肝硬化;肝硬化失代偿期;脾功能亢进;全血细胞减少;肾囊肿,2024/3/4 9:55,会诊记录,患者发现肝豆状核变性12年，具体诊治经过不详，请贵科协助检查有无K-F环等病变。谢谢！,"病史敬悉 VOD：1.0，VOS：0.9，NCT：13/12，双眼结膜无充血，周边角膜见K-F环，余角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高。
+诊断：1.双眼角膜变性
+处理：不适随诊。",
+1468341,11,徐**,男,感染科,低蛋白血症;动脉硬化;肺结节;肝豆状核变性[Wilson病];肝硬化;肝硬化失代偿期;脾功能亢进;全血细胞减少;肾囊肿,2024/3/1 23:01,会诊记录,患者因发现肝豆状核变性12年，双下肢乏力8月余入院，拟完善头颅增强MR检查。患者现双下肢乏力，起步困难，无明显震颤，无言语不清，无不自主运动，请贵科协助评估诊治（是否合并神经系统本身疾病、其他需完善的检查？）谢谢！,病史敬悉。患者诉有肝豆状核变性病史12年。查体：神清，口齿欠清，眼球各向运动可，K-F环不明显，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级、肌张力增高，可见肢体轻微姿势性震颤，步态不稳，双手指鼻可，闭目难立征阴性，病理反射未引出。目前检查未见明显肌无力表现，患者肌张力增高、肢体震颤、步态不稳首先考虑与肝豆所至锥体外系病变相关，继续贵科完善头颅增强MRI+DWI、铜测定、铜蓝蛋白测定等检查，眼科会诊观察K-F环，有情况再联系。谢邀！,
+79284,11,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/6 8:06,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。            建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。  ",
+36696,9,骆**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;高血压;骨质疏松;颈内动脉眼动脉段动脉瘤;脑内出血;脑萎缩;认知障碍;意识丧失,2024/3/5 15:51,会诊记录,患者，老年女性，既往糖尿病病史，此次急性起病，诊断左侧基底节脑出血。现患者神清，双眼眼角内眦开裂。患者卧床，心电监护无法至门诊会诊，拟请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉。查体：双眼视力检查欠配合，双眼泪阜暴露，内眦皮肤皲裂，双眼结膜无充血，角膜透明，瞳孔圆，晶体混浊。建议：1.左氧氟沙星滴眼液   点双眼   一天四次2.玻璃酸钠滴眼液   点双眼  一天四次3.氧氟沙星眼膏  点双眼  一天三次4.1周后复查，不适随诊。,
+36696,9,骆**,女,神经内科,2型糖尿病;肺部感染;高血压;骨质疏松;颈内动脉眼动脉段动脉瘤;脑内出血;脑萎缩;认知障碍;意识丧失,2024/3/5 14:39,会诊记录,患者，老年女性，既往糖尿病病史，此次急性起病，因“被发现意识不清1天余”入院，辅助检查头颅CT提示左侧基底节脑出血。目前昏睡状态，左侧偶见自主活动，右侧疼痛刺激回缩。拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！,患者左侧基底节脑出血，存在认知障碍，运动障碍，吞咽言语障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+954314,9,郑**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肝硬化;高血压;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;糖尿病;血吸虫病个人史;重症肺炎,2024/3/5 12:05,会诊记录,患者既往糖尿病，平素不规律二甲双胍0.5g每日二次口服及胰岛素皮下注射降糖治疗，入院后予二甲双胍0.5g每日二次口服，血糖控制不佳，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并COPD急性发作，炎症指标高，氧和不稳定，建议停用二甲双胍，加用来优时+利格列汀控制血糖，二甲双胍是否加用根据肺部情况决定，如反复缺氧不建议继续双胍治疗，根据空腹血糖调整来优时剂量，谢邀,
+1702466,6,芦**,女,妇科,卵巢囊肿;女性盆腔粘连;盆腔子宫内膜异位症Ⅳ期（卵巢型，腹膜型）;轻度贫血;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿;支原体感染;左侧输卵管系膜囊肿,2024/3/7 8:22,会诊记录,患者检查B超：甲状腺双侧叶多发结节，TI-RADS 3类。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议半年后复查B超，谢邀！,
+1702466,6,芦**,女,妇科,卵巢囊肿;女性盆腔粘连;盆腔子宫内膜异位症Ⅳ期（卵巢型，腹膜型）;轻度贫血;双侧卵巢子宫内膜异位囊肿;支原体感染;左侧输卵管系膜囊肿,2024/3/1 9:52,会诊记录,患者拟明日行腹腔镜手术，术前检查见甲状腺功能异常，患者既往无甲状腺疾病史，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲功示TT4偏高，TGAb、TPOAb阳性，患者无颈部疼痛不适，诉偶有手心易出汗，无心悸等不适，目前甲功情况不考虑影响手术操作，建议可完善TSH受体抗体，甲状腺超声，1月内分泌科门诊复查甲功，供参考，谢邀！,
+1071385,5,陈**,女,心血管内科,胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;卵圆孔未闭;神经性头痛;头痛;心房颤动,2024/3/1 20:01,会诊记录,患者诉头痛明显，既往考虑“神经性疼痛？”，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉头痛2月余，持续性，天天头痛，呈双侧额颞顶部胀痛，有紧箍感，不伴恶心呕吐，睡眠差，既往有反复头痛史。神经系统检查无殊。印象：紧张型头痛？ 贵科预约头颅MRA+DWI待完成，建议进一步完善HAMA、HAMD、睡眠质量指数评定检查评估是否有焦虑抑郁情况，予替扎尼定片 1mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前）→4天后加量为替扎尼定片 2mg po tid（中餐前、晚餐前、睡前），阿米替林片12.5mg po qn→6天后加量至25mg po qn，我科随诊，谢邀！,
+1071385,5,陈**,女,心血管内科,胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;卵圆孔未闭;神经性头痛;头痛;心房颤动,2024/3/1 16:05,会诊记录,患者诉常流清涕，伴有头痛，���请贵科会诊，谢谢！,"内镜：鼻腔内少许清涕，咽隐窝无殊，鼻咽部黏膜光滑
+建：布地奈德鼻喷剂 喷鼻",
+1071385,5,陈**,女,心血管内科,胆囊息肉;高血压;甲状腺结节;卵圆孔未闭;神经性头痛;头痛;心房颤动,2024/3/1 16:04,会诊记录,患者诉头痛明显，既往中医放血疗法有效，患者要求强烈，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，诊断：1.头晕 2.高血压 2级 很高危 3.心房颤动 4.神经性头痛。床旁查看患者，患者未在诊区。结合病史，患者患有房颤及高血压等病史，暂不建议行中医放血疗法等疼痛较剧烈治疗。若后续患者血压等病情平稳，如需要普通针刺类治疗，可至门诊二楼8诊区中医科治疗室行相关治疗，谢邀。,
+482111,13,陈**,女,神经内科,乏力;反射性晕厥;肺气肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肌腱损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎,2024/3/5 16:33,会诊记录,患者既往晕厥史，左肩着地，已完善左肩MRI，邀请贵科会诊评估，谢谢！,病史悉：患者既往晕厥史，左肩着地，已完善左肩MRI，右膝术后，感僵直，给予妙呐对症治疗，骨科门诊随诊，谢邀！,
+1752885,6,张**,男,肾病科,白内障;多囊肾;肝囊肿;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病2期;青光眼;肾动脉狭窄;肾功能不全;肾结石;肾上腺增粗,2024/3/7 8:02,会诊记录,"患者外院肾动脉CTA：左肾动脉起始段管壁增厚，管腔中度狭窄，于2024.1.23行肾动脉造影提示左肾动脉起始部位中度狭窄，予阿司匹林抗血小板治疗，我院 双肾血管B超示：1. 右肾动脉阻力指数增高
+   左肾血流稀疏
+2. 左肾静脉血流稀疏。左肾偏小，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！",病史敬悉。患者外院CTA提示左肾主干狭窄，左肾实质萎缩，右肾动脉无明显狭窄，双肾多发囊肿，考虑多囊肾。目前肾动脉情况我科无特殊处理。谢邀！,
+1752885,6,张**,男,肾病科,白内障;多囊肾;肝囊肿;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病2期;青光眼;肾动脉狭窄;肾功能不全;肾结石;肾上腺增粗,2024/3/1 16:07,会诊记录,患者高血压多年，合并肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，青光眼病史40年余。
+查体：VA（戴镜）：OD：0.8，OS：0.8。双眼结膜无充血，右眼上方滤过泡扁平，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼上方虹膜周切口通畅，晶体混浊，眼底见视盘界清色苍白，C/D约0.7，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：17/16mmHg。                    诊断：1.双眼青光眼2.双眼白内障                 建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。 ",
+256348,107,王**,女,血液内科,2型糖尿病;动脉硬化;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺栓塞;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;慢性支气管炎;心包积液;心脏淀粉样变性;腰椎间盘突出;乙肝;椎管狭窄,2024/3/4 14:20,会诊记录,患者既往肺栓塞，下肢静脉血栓病史，长期口服利伐沙班抗凝治疗，今复查双下肢深静脉血流通畅，请贵科会诊评估是否需继续抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉，可停用利伐沙班，1个月后复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+256348,107,王**,女,血液内科,2型糖尿病;动脉硬化;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺栓塞;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;慢性支气管炎;心包积液;心脏淀粉样变性;腰椎间盘突出;乙肝;椎管狭窄,2024/3/2 22:32,会诊记录,患者老年女性，多发性骨髓瘤规律化疗中，糖尿病病史，近期未规律服用降糖药物，现特请贵科会诊，协助指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，多发性骨髓瘤规律化疗中，糖尿病病史，近期未规律服用降糖药物，目前监测血糖以餐后血糖升高为主，今日大剂量糖皮质激素治疗，血糖可进一步升高，建议利格列汀5mg qd，瑞格列奈0.5mg tid，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+32803,203,何**,女,血液内科,低蛋白血症;肺结节;副脾;腹壁切口疝;甲状腺结节;类白血病反应;免疫性血小板减少;脾大;脾大;水肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变,2024/3/2 8:34,会诊记录,患者老年女性，本次住院期间查腹部CT示前下腹壁疝，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者未在，腹壁切口疝诊断明确，具手术指征，待贵科疾病好转后可转我科手术治疗，谢邀！,患者要求暂缓手术治疗
+28816,176,朱**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹股沟斜疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝硬化;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性肾病;慢性肾病;门脉高压性胃病;脑梗死个人史;脾大;脾功能亢进;贫血;肾功能不全;肾结石;血小板减少症;直肠静脉曲张,2024/3/4 10:55,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前甲功异常首先考虑甲状腺病态综合征，以治疗原发疾病为主。建议完善性激素6项，8点ACTH、皮质醇排除中枢性甲减。谢邀！,
+28816,176,朱**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹股沟斜疝;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝硬化;肝硬化失代偿期;高血糖;高血压;慢性肾病;慢性肾病;门脉高压性胃病;脑梗死个人史;脾大;脾功能亢进;贫血;肾功能不全;肾结石;血小板减少症;直肠静脉曲张,2024/3/4 10:54,会诊记录,患者诉全身瘙痒，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！周身瘙痒10余年，无红斑风团，外院多次治疗效果不佳。查体：周身皮肤干燥，可见抓痕，脱屑。诊断：瘙痒症。建议：依巴斯汀片10mg每晚1次口服，地奈德软膏外用瘙痒处每日2次，平日身体乳保湿，谢邀！,
+710891,27,李**,女,神经内科,附件肿物;肌无力;焦虑抑郁状态;躯体化障碍;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/4 20:48,会诊记录,患者诉晨起口干咽喉干，有分泌物从鼻子流到嘴里，褐色分泌物，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者用力吸鼻后有褐色分泌物，诉近期感冒已在用药，查体：咽部稍充血，淋巴滤泡增生。双侧鼻腔黏膜稍肿。双侧鼻内镜及喉镜：双侧中道水肿，下鼻道见粘涕，鼻咽部光滑。双侧声带见分泌物，可咳去，梨状窝对称。建议完善鼻窦CT；随诊，谢邀！,
+1580993,9,雷**,女,内分泌科,1型糖尿病伴多个并发症;1型糖尿病酮症;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;海绵肾;甲状腺结节;毛囊炎;软组织感染;肾积水;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病,2024/3/5 16:59,会诊记录,患者糖尿病病性酮症酸中毒入院，现已纠正，既往2023.12月有毛囊炎多次破溃流脓感染，此次再发右肩有疖肿有脓，破溃渗液，现患者同意切排，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：右侧肩部可及包块，无红肿，未及波动感，可暂缓切排，有情况再联系，谢邀！,
+1580993,9,雷**,女,内分泌科,1型糖尿病伴多个并发症;1型糖尿病酮症;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;海绵肾;甲状腺结节;毛囊炎;软组织感染;肾积水;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病,2024/3/1 1:16,会诊记录,右肩软组织感染换药,病史已获悉，建议联系普外科会诊，若今日脓肿切开引流术，必要时再联系我科会诊。谢邀！,
+1580993,9,雷**,女,内分泌科,1型糖尿病伴多个并发症;1型糖尿病酮症;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;海绵肾;甲状腺结节;毛囊炎;软组织感染;肾积水;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病,2024/3/1 1:14,会诊记录,患者糖尿病病性酮症酸中毒入院，既往2023.12月有毛囊炎多次破溃流脓感染，此次急诊查CRP12.8，血象偏高，右肩有疖肿有脓，按压感疼痛，额头及背部多发皮疹，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！面部、躯干炎性丘疹1年，近期出现右侧肩部红肿疼痛，表面破溃处脓液流出。诊断：毛囊炎，软组织感染。建议：头孢曲松针2.0g每日1次抗感染治疗，百多邦软膏外用每日2次，后续感染控制后可改为克拉霉素片口服治疗毛囊炎，谢邀！,
+1762509,4,熊**,女,普外科,直肠癌;直肠肿瘤,2024/3/12 11:54,会诊记录,患者梅毒抗体阳性，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,患者梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验1:1，否认冶游史，既往未检查梅毒二项，否认配偶有梅毒病史。查体：全身未见铜红色斑、溃疡。考虑：潜伏性梅毒。建议：苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3次，疗程结束后3个月复查梅毒甲苯胺红色不加热试验。配偶及子女检查梅毒二项。谢邀！,
+116146,166,吴**,女,骨科(运动与关节二病区),冠状动脉粥样硬化性心脏病;外伤;左股骨颈骨折;左乳癌术后,2024/3/8 7:49,会诊记录,患者术后。今突感头晕，恶心呕吐，特邀贵科会诊协助诊疗，谢谢。,病史敬悉。患者左全髋关节置换术后，诉今有头晕或眩晕，不敢睁眼，伴有恶心呕吐出汗，无耳鸣及听力减退。查体：神清语利，脑神经检查无殊，左下肢术后制动，余肢肌力5级，双手指鼻稳准。头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血？  患者目前头晕较前有缓解，建议监测控制血压，敏使朗片12mg po tid（餐后）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，晕剧时可予异丙嗪针25mg im st止晕对症处理，完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定检查，有情况再联系，谢邀！,
+1765529,4,吉**,女,消化内科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肝功能不全;肝血管瘤;急性胰腺炎;急性���腺炎;上颌窦囊肿;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/7 15:53,会诊记录,患者诉做完腹部增强CT后出现吞咽困难，流口水，口角歪斜，四肢肌力下降，耳鼻喉科会诊未见异常，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,床旁查体咽部无红肿，扁桃体会厌无红肿，建议神经内科会诊。,
+1765529,4,吉**,女,消化内科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肝功能不全;肝血管瘤;急性胰腺炎;急性胰腺炎;上颌窦囊肿;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/7 15:51,会诊记录,患者诉做完腹部增强CT后出现吞咽困难，流口水，口角歪斜，四肢肌力下降，耳鼻喉科会诊未见异常，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史悉：病史同前，患者增强CT后出现言语含糊全身乏力，伴胸闷气促，否认局部皮疹瘙痒等不适。否认既往高血压、糖尿病等常见血管危险因素，床旁查看患者时症状已明显好转，查体示：神清语晰，精神软，伸舌居中，四肢肌力4级，双侧痛温觉对称存在，双侧巴氏征阴性。颅脑CT提示小脑可疑低密度影，需考虑伪影可能。目前患者全身乏力需考虑过敏相关，脑梗死证据不足，建议继续心电监护、密观症状变化，进一步完善颅脑MRA+DWI！,
+6347028,3,王**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;室性期前收缩;胸闷,2024/2/29 19:58,会诊记录,"胸闷1天，本院查  肌钙蛋白Ⅰ(POCT): 0.893ng/ml ↑,肌酸激酶－MB(质量)(POCT): 17.43ng/mL ↑，导管造影示：前降支重度狭窄，回旋支重度狭窄，左室后支重度狭窄。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",建议冠脉搭桥手术，具体手术事宜，家属可咨询我科周金山或黄俊超,
+382621,16,黄**,男,感染科,膀胱结石;胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;肺占位性病变;肝功能不全;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;髋关节内固定术,2024/3/5 15:39,会诊记录,患者入院后偶有左上腹不适，复查心电图提示：  1.窦性心律2.一度房室传导阻滞。24小时动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 59～93次/分（平均：72次/分）。2.频发房性早搏共25497次，占总心搏数的31.6%，其中短阵房性心动过速21阵，最长持续5个心搏，成对房早13对，单发房早25406次，共检测到6次二联律和491次三联律发生。3.偶发室性早搏共7次，均单发，双源，时呈室性融合波。 肌钙蛋白 0.02，脑钠肽正常，敬请贵科会诊指导诊疗，谢谢！ ,病史敬悉，患者频发房性早搏考虑与血钾偏低、感染相关，建议纠正低钾血症，祛除病因，随诊谢邀,
+726929,14,曹**,男,普外科,肝细胞癌;门静脉多发血栓形成;门静脉血栓形成;脾切除术后;糖尿病;乙肝,2024/4/3 12:01,会诊记录,患者肝癌TACE术后，贵科会诊后，已予胰岛素控制血糖，但血糖仍控制欠佳，今再次请贵科会诊，协助控制血糖。谢谢！,病史敬悉，患者目前胰岛素降糖，合并感染，予激素退热后血糖升高明显，建议暂甘精胰岛素加量至 24单位 每晚一次，如空腹血糖仍高可酌情再增加甘精胰岛素2-4单位，待后续病情稳定可逐渐减少胰岛素剂量至原剂量，有情况再联系，谢邀！,
+726929,14,曹**,男,普外科,肝细胞癌;门静脉多发血栓形成;门静脉血栓形成;脾切除术后;糖尿病;乙肝,2024/3/6 9:05,会诊记录,患者血糖高会诊后改用胰岛素治疗后血糖仍高，请贵科协助调整胰岛素剂量，感谢。,病史敬悉，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），甘精胰岛素可暂加量至16单位 每晚一次，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/12 13:46,会诊记录,患者肝癌术后，腹部增强CT提示左侧输尿管上段结石，以上尿路扩张积水，其内少许积气。左肾结石。右肾术后改变，右肾形态不规则，体积缩小。目前患者无尿状态，床边持续肾脏替代治疗，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者感染入院，既往肝癌病史，现肾脏替代透析状态，腹部增强CT检查右肾萎缩，左肾结石，左侧输尿管结石，梗阻明显，现患者一般状态较差，血常规提示血小板较低，凝血功能异常，穿刺造瘘出血风险较高，建议继续肾脏替代透析治疗，积极抗炎等改善一般状况，血常规及凝血功能好转可考虑联系超声科行左侧肾脏穿刺造瘘，改善梗阻性肾功能不全；病变再诊，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/12 13:45,会诊记录,患者肝恶性肿瘤，胆管癌术后，胆囊造瘘管引流不畅，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢!,病史敬悉，床边查看患者，胆囊造瘘管可见少量胆汁引出，目前胆红素升高，可完善B超评估肝内胆管扩张情况，可否PTCD，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/12 13:39,会诊记录,患者肝恶性肿瘤，胆管癌术后，胆囊造瘘管引流不畅，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢!,病史敬悉，目前内镜考虑胆道出血可能，失血性休克，出血部位不明确，无法手术，建议介入科会诊，评估栓塞止血，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/12 13:34,会诊记录,患者腹部CT提示 ：左侧输尿管上段结石，以上尿路扩张积水，其内少许积气。左肾结石。右肾术后改变，右肾形态不规则，体积缩小。血肌酐上升趋势 ，无尿状态 ，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢。,患者腹部CT提示 ：左侧输尿管上段结石，以上尿路扩张积水，其内少许积气。左肾结石。右肾术后改变，右肾形态不规则，体积缩小。血肌酐上升趋势 ，无尿状态 ，患者目前一般情况差，我科暂不建议行外科手术干预，继续贵科对症支持治疗，稳定生命体征及一般情况。待病情稳定后，可联系b超室评估肾穿刺引流指征。谢邀，有情况再联系。,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/6 8:31,会诊记录,患者肝癌术后，腹部增强CT提示左侧输尿管上段结石，以上尿路扩张积水，其内少许积气。左肾结石。右肾术后改变，右肾形态不规则，体积缩小。目前患者无尿状态，床边持续肾脏替代治疗，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者感染入院，既往肝癌病史，现肾脏替代透析状态，腹部增强CT检查右肾萎缩，左肾结石，左侧输尿管结石，梗阻明显，现患者一般状态较差，血常规提示血小板较低，凝血功能异常，穿刺造瘘出血风险较高，建议继续肾脏替代透析治疗，积极抗炎等改善一般状况，血常规及凝血功能好转可考虑联系超声科行左侧肾脏穿刺造瘘，改善梗阻性肾功能不全；病变再诊，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/1 17:20,会诊记录, 患者肝恶性肿瘤，胆管癌术后。昨日夜间开始少量呕血，今晨呕血明显增加。内镜下见原胆管支架周围少量鲜血流出。考虑肝胆出血可能。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史尽悉，患者肝恶性肿瘤，胆管癌术后。昨日夜间开始少量呕血，今晨呕血明显增加。全腹增强CT未见明显活动性出血，内镜下见原胆管支架周围少量鲜血流出。考虑肝胆出血可能，存在血管造影+必要时栓塞指正，目前患者一般情况极差，感染性休克，代酸，高乳酸血症，预后极差，待患��家属同意后可安排行血管造影，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/1 17:20,会诊记录, 患者肝恶性肿瘤，胆管癌术后。昨日夜间开始少量呕血，今晨呕血明显增加。内镜下见原胆管支架周围少量鲜血流出。考虑肝胆出血可能。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史敬悉，目前内镜考虑胆道出血可能，失血性休克，出血部位不明确，无法手术，建议介入科会诊，评估栓塞止血，谢邀！,
+183408,182,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;胆道的疾病;胆道感染;多脏器功能衰竭;恶性肿瘤靶向治疗;肺部感染;腹腔积液;肝恶性肿瘤个人史;肝功能不全;感染性休克;高乳酸血症;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;失血性休克;输尿管结石伴有积水和感染;消化道出血;胸闷;血小板减少;右肾结石,2024/3/1 17:19,会诊记录,患者 患者肝恶性肿瘤，胆管癌术后，今有呕血，请贵科会诊，协助内镜下止血治疗，谢谢！,病史获悉，患者呕血，考虑消化道出血，建议完善急诊内镜检查，谢邀。,
+6347059,3,陈**,男,普外科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂全脾切除术后;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;肺挫伤;肋骨骨折;脑挫伤;十二指肠损伤;双下肢肌间静脉血栓形成;外伤;腰骶横突骨折;右侧额骨骨折;右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿;右侧肾上腺损伤;左足第5跖骨基底骨折,2024/3/21 14:08,会诊记录,患者2024.3.1车祸伤致意识不清，左足渗血，左足正侧位已复查，特请贵科会诊，决定进一步处理,病史敬悉。目前患者已受伤20余天，拍片提示左第五跖骨骨折，断端错位。处理：1、适当休息，继续石膏固定。2、告知患方可选择保守或手术治疗，相关风险已告知，待患方决定。有事再联系。,
+6347059,3,陈**,男,普外科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂全脾切除术后;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;肺挫伤;肋骨骨折;脑挫伤;十二指肠损伤;双下肢肌间静脉血栓形成;外伤;腰骶横突骨折;右侧额骨骨折;右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿;右侧肾上腺损伤;左足第5跖骨基底骨折,2024/3/21 8:04,会诊记录,患者2024.3.01车祸伤致意识不清，颅脑CT已复查，请贵科会诊，决定进一步处理,病史敬悉，患者复查头颅CT提示左侧额顶叶脑挫伤复查，较前2024-03-12大致相仿。右侧额颞顶硬膜下血肿（慢性考虑），较前相仿。告知患者家属右侧慢性硬膜下血肿有增大可能，告知患者神经外科门诊随诊，如果有头痛、肢体无力等情况及时医院复查。,
+6347059,3,陈**,男,普外科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂全脾切除术后;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;肺挫伤;肋骨骨折;脑挫伤;十二指肠损伤;双下肢肌间静脉血栓形成;外伤;腰骶横突骨折;右侧额骨骨折;右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿;右侧肾上腺损伤;左足第5跖骨基底骨折,2024/3/13 9:04,会诊记录,患者车祸多发外伤，急诊行“全脾切除术，肝破裂修补术，右侧肾上腺破裂修补术”后ICU监护治疗，现转回病房，谵妄、烦躁，家属诉平素神志不健全，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，问之少答，对答不切题，家属不在，陪护诉患者夜间会有言行异常，白天会睡一会。建议嘱患者保持正常作息节律，若贵科无特殊禁忌，可予奥氮平1.25mg睡前口服改善症状，注意防跌倒，我科随诊，谢邀！,
+6347059,3,陈**,男,普外科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂全脾切除术后;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;肺挫伤;肋骨骨折;脑挫伤;十二指肠损伤;双下肢肌间静脉血栓形成;外伤;腰骶横突骨折;右侧额骨骨折;右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿;右侧肾上腺损伤;左足第5跖骨基底骨折,2024/3/8 23:53,会诊记录,患者肋骨多发骨折，特请贵科会诊，评估是否需后续治疗，谢谢！,患者肋骨骨折对位尚可，胸腔积液不多，可暂继续保守治疗。,
+6347059,3,陈**,男,普外科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂全脾切除术后;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;肺挫伤;肋骨骨折;脑挫伤;十二指肠损伤;双下肢肌间静脉血栓形成;外伤;腰骶横突骨折;右侧额骨骨折;右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿;右侧肾上腺损伤;左足第5跖骨基底骨折,2024/3/8 23:51,会诊记录,患者左足第5跖骨基底部骨折，特请贵科会诊，评估是否需手术治疗，谢谢！,患者第5跖骨基���部骨折，建议复查足正斜位，若无明显新发移位，可选择石膏或支具保守治疗。,
+6347059,3,陈**,男,普外科,创伤性肝破裂;创伤性脾破裂全脾切除术后;创伤性蛛网膜下腔出血;多发伤;肺挫伤;肋骨骨折;脑挫伤;十二指肠损伤;双下肢肌间静脉血栓形成;外伤;腰骶横突骨折;右侧额骨骨折;右侧额颞顶创伤性硬膜下血肿;右侧肾上腺损伤;左足第5跖骨基底骨折,2024/3/5 15:08,会诊记录,患者因外伤入院，主要损伤为肝脾破裂及肾上腺损伤，已行手术治疗。昨日复查肺部CT检查见：纵隔少许积气。心包膜密度稍增高，积血可能。以上病变较前新发，现特请贵科阅片会诊，评估是否合并外伤性纵膈损伤及膈肌损伤可能。谢谢。,患者目前心包腔积液量极少，暂不需特殊处理，建议密切复查心超，CT未见明显隔疝表现，谢邀！,
+540595,21,吴**,女,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;肺结节;肺术后;高血压;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;肾囊肿;睡眠障碍;血管迷走性晕厥;意识丧失;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/4 8:47,会诊记录,患者因晕厥入院，既往糖尿病病史10余年，目前口服阿卡波糖100mg每日3次，目前血糖控制欠佳，特请贵科会诊指导诊治。,病史敬悉，患者高龄，监测餐后血糖升高为主，建议增加利格列汀 5mg 每日一次，我科门诊随诊，谢邀！,
+540595,21,吴**,女,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;肺结节;肺术后;高血压;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;肾囊肿;睡眠障碍;血管迷走性晕厥;意识丧失;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/3 19:34,会诊记录,患者既往反复长期口腔黏膜破溃，口干明显，特请贵科会诊评估口腔黏膜病变，谢谢！,"口腔检查：右下唇黏膜及舌缘可及多处溃疡，黄红凹痛特征明显，部分接近愈合。建议复发庆大霉素贴膜贴溃疡处，白芍总苷1片，tid；康复新液10ml，含漱，tid；谷维素片，维生素B2, 1片，tid，口服，所有药物使用半个月，若有缓解，建议可日常使用减少发作频率。",
+1765813,3,严**,男,神经内科,2型糖尿病;2型糖尿病性周围神经病;低钾血症;肺结节;角膜云翳;颈椎病;前列腺增生;屈光不正;肾积水;肢体麻木;椎管狭窄,2024/3/5 13:54,会诊记录,患者，49岁男性，因四肢麻木入院，四肢远端深浅感觉减退，腱反射减弱，双侧巴氏征阴性。颈椎MR提示：颈椎退行性变。颈椎间盘变性；C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出（中央型），局部椎管狭窄；C4/5、C5/6水平黄韧带增厚。特请贵科会诊，患者颈椎情况是否需要进一步处理。谢谢！,病史敬悉，患者诉四肢麻木2年，四肢活动可，无明显行走不稳，颈椎MR提示颈椎管狭窄，脊髓受压。肌电图提示：上下肢周围神经损害。建议予营养神经等对症治疗，佩戴颈托，避免颈部外伤，后期脊柱外科门诊随诊，若病情进一步加重，可考虑手术治疗，谢邀！,
+1765813,3,严**,男,神经内科,2型糖尿病;2型糖尿病性周围神经病;低钾血症;肺结节;角膜云翳;颈椎病;前列腺增生;屈光不正;肾积水;肢体麻木;椎管狭窄,2024/3/4 16:38,会诊记录,患者此次因四肢末端麻木入院查因，9月余前诊断糖尿病，未规律用药，为评估眼底情况，特请贵科会诊。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.5，NCT：12/14，验光：OD：-0.75/-1.00*65=1.0，OS：-0.50/-2.25*85=1.0，双眼结膜无充血，右眼角膜云翳，左眼角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见明显出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼屈光不正2.右眼角膜云翳
+处理：1.控制血糖；不适随诊",
+305193,55,方**,女,精神卫生科,白内障;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊息肉;动脉斑块形成;肝囊肿;高血压;颈椎退行性病变;咳嗽;脑萎缩;射频消融术后;室性期前收缩,2024/3/8 8:48,会诊记录,患者既往贵科射频消融术后，今复查心电图提示：频发室性早搏共1647次，单发双源，共检测到225次二联律发生。今请贵科会诊，是否需要治疗！,病史敬悉，建议暂予美托洛尔缓释片 23.75 mg 一日一次 口服。,
+305193,55,方**,女,精神卫生科,白内障;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊息肉;动脉斑块形成;肝囊肿;高血压;颈椎退行性病变;咳嗽;脑萎缩;射频消融术后;室性期前收缩,2024/3/5 14:38,会诊记录,患者66岁女性，情绪不佳、乏力、咳嗽来院，主诉有双侧肩颈背部不适，腰部不适，今特请贵科会诊，协助康复理疗，谢谢！,患者伴有躯体症状的中度抑郁发作，自诉双肩，腰部疼痛��年，未予明确诊治，建议予床边理疗改善症状，患者拒绝康复治疗，予宣教。,
+305193,55,方**,女,精神卫生科,白内障;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊息肉;动脉斑块形成;肝囊肿;高血压;颈椎退行性病变;咳嗽;脑萎缩;射频消融术后;室性期前收缩,2024/3/1 15:54,会诊记录,患者既往白内障，屈光不正，既往出院后未滴眼液继续使用，近期视物感觉迷糊，今请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，自觉双眼偶有刺痛。查体：VAsc：OD：0.5，OS：0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：13/13mmHg。VAcc：OD：+2.50/-1.25X90=0.5，OS：+2.50/-1.00X85=0.4。诊断：双眼白内障 。建议：1.双眼白内障可考虑手术治疗2.玻璃酸钠滴眼液   点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+1764853,3,王**,男,皮肤科,胆囊切除术后;低钾血症;高尿酸血症;特应性皮炎;特应性皮炎(中重度);完全性右束支传导阻滞;肿瘤标记物升高;左前分支传导阻滞,2024/3/1 14:36,会诊记录,患者皮疹瘙痒脱屑1年，加重4天入院，伴双耳流液，为求进一步诊治，请贵科协助诊治，谢谢,"内镜：双侧外耳道净，鼓膜完整，外耳道无潮湿。
+观察。",
+1765448,4,金**,女,血液内科,低蛋白血症;多发性骨髓瘤;肺部感染;肝囊肿;高血压;脊柱压缩性骨折;甲状腺结节;咳嗽;类风湿性关节炎;凝血功能异常;贫血;球蛋白升高;肾囊肿,2024/3/5 18:28,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，目前刚诊断未治疗，住院期间查：颈3椎体压缩性骨折.现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉 患者多发骨髓瘤病史，影像学提示C3压缩性骨折，暂予颈托固定，建议完善颈椎CT及MRI, 再联系，谢邀。",
+1762207,6,周**,女,呼吸与危重症医学科,动脉斑块形成;肺不张;肺结节;肺栓塞;高血压;呼吸困难;甲状腺结节;食管裂孔疝;下肢深静脉血栓形成;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/3/6 9:18,会诊记录,患者肺栓塞入院，完善相关检查求因，现结果回报提示狼疮抗凝物异常，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,"病史敬悉！患者老年女性，肺栓塞入院，超声提示有下肢静脉血栓，既往无动静脉血栓史，无血小板减少史，无皮疹红斑、关节痛等，自述既往意外流产1次，此次查ANA、ENA、ANCA等未见明显异常， 狼疮样抗凝物1: 58.8s ↑,狼疮样抗凝物2: 43s ↑,LA1/LA2: 1.37 ↑，磷脂综合征筛查-，患者LA检测前已服用利伐沙班，可能出现LA假阳性，贵科现抗凝治疗中，建议3月复查磷脂综合征筛查、狼疮抗凝物等，风湿科随诊，谢邀！",
+6347015,3,齐**,男,神经外科,鼻窦骨折;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;蝶骨骨折;额骨骨折;肺部感染;肝功能不全;脑挫伤;软组织挫伤;头皮血肿;外伤,2024/3/18 8:47,会诊记录,患者脑外伤术后，气管切开，现一般情况好转，请贵科会诊更换金属套管，谢谢！（家属已签字，已完善肺部CT）,床边更换8#金属套管，过程顺利,
+1468341,11,徐**,男,感染科,低蛋白血症;动脉硬化;肺结节;肝豆状核变性[Wilson病];肝硬化;肝硬化失代偿期;脾功能亢进;全血细胞减少;肾囊肿,2024/3/5 8:52,会诊记录,患者因发现肝豆状核变性12年，双下肢乏力8月余入院，已完善相关检查，再次请贵科会诊，协助药物治疗。谢谢！,患者肝豆状核变性12年，曾服用青霉胺，后外院调整为二巯丁二酸，患者目前肝硬化，无明显精神症状，可换用青霉胺治疗同时注意补充维生素B6，（但青霉胺与二巯丁二酸不联用，如考虑换药建议减停二巯丁二酸），青霉胺用法：初始125-250mg/d，分2-4次服用（餐前1小时），每4-7天增加250mg/d，维持剂量10-15mg/kg/d，但需告知患者青霉胺可能加重神经精神症状，注意监测24小时尿铜、肝肾功能，如有神经精神症状加重及时复诊。,
+1580993,9,雷**,女,内分泌科,1型糖尿病伴多个并发症;1型糖尿病酮症;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;海绵肾;甲状腺结节;毛囊炎;软组织感染;肾积水;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病,2024/3/7 20:18,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：-1.0DS/-2.0DC*165=0.9+，OS：+1.25DS/-3.75DC*10=0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正 2.左眼弱视
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1580993,9,雷**,女,内分泌科,1型糖尿病伴多个并发症;1型糖尿病酮症;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;海绵肾;甲状腺结节;毛囊炎;软组织感染;肾积水;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病,2024/3/7 20:17,会诊记录,患者糖尿病病性酮症酸中毒入院，既往2023.12月有毛囊炎多次破溃流脓感染，此次查血象偏高，右肩有疖肿有脓，破溃渗液，按压感疼痛，局部B超已完善，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者拒绝切排，建议加强换药，伤口造口门诊会诊。,
+151878,60,应**,男,神经内科,垂体功能减退症;低钾血症;乏力;高钠血症;高尿酸血症;高脂血症;股骨头无菌性坏死;甲状腺功能减退症,2024/3/1 16:40,会诊记录,患者此次因大腿疼痛伴行走受限入院，我院MR提示双侧股骨头坏死，2月余前曾拟我院骨科手术，但因疑似肺结核暂缓手术，后患者义乌市中心医院曾完善支气管镜等检查不考虑肺结核，为再次评估病情，特请会诊协助评估。,患者此次因大腿疼痛伴行走受限入院，我院MR提示双侧股骨头坏死。建议病情稳定后转我科手术治疗。谢邀！,患者家属需商议后决定
+1167239,11,蒋**,女,骨科(运动与关节二病区),半月板损伤;鼻窦炎;动脉斑块形成;焦虑状态;慢性泪囊炎;肾囊肿;膝骨关节炎;周围性面神经麻痹;周围性面神经麻痹;睑痉挛,2024/3/2 22:41,会诊记录,患者反复周围性面瘫，现遗留双眼闭合可，口角左歪，特请贵科会诊指导针灸理疗，谢谢！,患者周围性面瘫，自诉今无明显左眼睑跳动，现左眼闭合不全，口角左歪，建议予床边针灸理疗改善症状，谢邀！,
+339940,47,宁*,女,产科,产3次;宫腔粘连术后;桥本甲状腺炎;妊娠合并子宫瘢痕;先兆流产;先兆流产;乙型肝炎病毒携带者;孕13+周;孕5次,2024/3/5 9:13,会诊记录,患者孕13+周，先兆流产入院，行免疫相关检查，详见报告查询，抗核抗体可疑阳性，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者孕13+周，先兆流产入院，查ANA1:100，dsDNA、狼疮抗凝物阴性。补体正常。抗磷脂抗体未回。既往足月产2次，主动流产2次。无不良孕产史。目前结缔组织病、抗磷脂综合征依据不足，如抗磷脂抗体阴性，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1238733,8,张**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺气肿合并肺大泡;高甘油三酯血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩周炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/3/4 16:23,会诊记录,患者因脑梗死入院，诉右肩关节疼痛，MR提示：右侧肩关节冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤。右肩关节退行性变，右侧肱骨头小囊性灶，滑囊疝考虑。右肩关节腔、肩峰-三角肌下、喙突下滑囊积液。右侧肱二头肌长头腱腱周少量积液。特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉。查MR提示：右侧肩关节冈上肌、肩胛下肌肌腱损伤。右肩关节退行性变，右侧肱骨头小囊性灶，滑囊疝考虑。右肩关节腔、肩峰-三角肌下、喙突下滑囊积液。右侧肱二头肌长头腱腱周少量积液。处理：适当休息，暂止痛对症治疗。运动医学门诊随诊。有事再联系。,
+1238733,8,张**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺气肿合并肺大泡;高甘油三酯血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肩周炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/3/1 13:34,会诊记录,患者因脑梗死入院，查体中枢性面舌瘫、右侧肢体肌力5-级，特请贵科会诊指导康复治疗，谢谢。,患者脑梗死，存在运动障碍，言语障碍，中枢性面舌瘫，建议予床边康复功能锻炼，谢邀！,
+6347015,3,齐**,男,神经外科,鼻窦骨折;创伤性硬膜下血肿;创伤性蛛网膜下腔出血;蝶骨骨折;额骨骨折;肺部感染;肝功能不全;脑挫伤;软组织挫伤;头皮血肿;外伤,2024/3/2 8:12,会诊记录,"摔伤致意识不清1天余，入院后查体：阴囊肿物，  超声提示：
+阴囊下方可见高回声团，大小约9.5*2.7cm，界清，回声类似睾丸实质回声，血流信号不明显。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",查体会阴管状肿物外凸，触诊质地软，会阴疝？建议完善盆腔CT检查,
+794976,42,吴**,女,精神卫生科,肝功能检查的异常结果;高泌乳素血症;甲状腺结节;双相情感障碍;双相情感障碍;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/4 14:28,会诊记录,患者因“双相情感障碍”入院，完善术前四项提示乙肝表面抗原阳性，完善乙肝DNA，特邀贵科会诊协助诊治！,患者因“双相情感障碍”入院，完善术前四项提示乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA低于检测限，ALT稍偏高，甲胎蛋白无殊，肝胆脾彩超提示：脂肪肝，胆囊壁毛糙。目前暂不予抗病毒治疗，建议监测肝功能，每3-6月复查乙肝病毒DNA、乙肝三系、甲胎蛋白、B超等，如有乏力、纳差、皮肤巩膜黄染等及时复查，肝病门诊随诊。,
+223097,4,何**,女,消化内科,2型糖尿病;出血性内痔;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;胃多发息肉;胃息肉;胃占位性病变;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;子宫切除术后状态,2024/3/2 21:21,会诊记录,"患者既往有糖尿病病史，入院后查糖化血红蛋白：  糖化血红蛋白A1: 11.37% ↑,糖化血红蛋白A1c: 9.1% ↑,糖化血红蛋白F: 0.75% ，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者既往有糖尿病病史，入院后查糖化血红蛋白A1c: 9.1%， 餐后血糖明显升高，建议达格列净10mg qd，瑞格列奈0.5mg tid，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+26313,29,孙**,女,全科医学科,不适;胆囊息肉;肥胖;肺栓塞;甲状腺术后;心脏神经官能症;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/2 17:34,会诊记录,患者诉有耳朵堵塞感伴有耳鸣3年余，每次持续1-2分钟，近期频繁发作，否认头晕恶心等不适，请贵科会诊评估病情，谢谢！,病史敬悉，查体见双侧外耳道耵聍栓塞，取出后见鼓膜完整。电测听见双耳高频对称性感音神经性听力下降，平均听阈30dbhl，双侧As型曲线。我科暂无特殊处理。谢邀。,
+6316851,3,蒋**,男,泌尿外科,前列腺增生;前列腺增生,2024/3/12 7:54,会诊记录,患者术后咳嗽咳痰较重，请贵科会诊，协助诊治。,病史获悉，床边查看，患者咳嗽咳痰4天，痰粘，不易咳出，无发热，无胸闷气促。体格检查 spo2  96% HR79bpm，两肺呼吸音粗，未及音。阅读胸部CT及实验室检查，患者两侧胸腔积液 肺部感染。建议：1、完善胸腔超声检查；2、雾化调整为布地奈德+乙酰半胱氨酸；停用复方甲氧那明；予以孟鲁司特10mg qn 酮替芬1mg qn 西吡氯胺1片含服tid  金果饮10mltid 。供参考！,
+6316851,3,蒋**,男,泌尿外科,前列腺增生;前列腺增生,2024/3/2 8:37,会诊记录,患者双下肢皮疹伴红肿水肿，无疼痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者右小腿水肿2-3月，初期疼痛，现无疼痛瘙痒。查体：右小腿水肿，内踝稍红。诊断：淋巴管炎。建议：地奥司明片 0.45g 口服 每日二次，头孢呋辛酯片 0.25g 口服 每日二次 2周，抬高患肢，避免久坐、就站。谢邀！有情况再联系。,
+519465,163,楼**,女,血液内科,低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;流行性感冒;颅内恶性肿瘤;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;肿瘤性病理性骨折;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/3/18 9:19,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，有中枢浸润，近期反复出现神志改变，答非所问，不配合，今晨出现在病房乱窜，翻东西，夜间不眠，胡言乱语，奥氮平使用后效果欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，有中枢浸润，近期反复出现神志改变，答非所问，不配合，今晨出现在病房乱窜，翻东西，夜间不眠，胡言乱语，奥氮平使用后效果欠佳。患者兴奋，难以配合，既往有癫痫病史，我科药物均有引起白细胞、血小板减少的副作用，降低癫痫发作阈值，注意监测血常规。地西泮针剂注射后效果不佳，患者仍躁动，跑别人病床，结合目前检查，建议氟哌啶醇5mg+东莨菪碱0.3mg混合肌注，若1小时后患者仍躁动，可间隔4小时，心电监护下地西泮1只静脉注射，注意密切监测氧饱和度，意识、瞳孔状态，防跌倒，谢邀！,
+519465,163,楼**,女,血液内科,低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;流行性感冒;颅内恶性肿瘤;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;肿瘤性病理性骨折;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/3/16 16:46,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，有中枢浸润，近期反复出现神志改变，答非所问，不配合，已复查头颅MRI，今晨出现在病房乱窜，翻东西，夜间不眠，安眠药效果不佳，家属要求请贵科再次会诊，评估病情，有无药物控制，谢谢！,病史敬悉，患者多发性骨髓瘤，3-4头颅增强磁共振：双侧脑沟裂池区异常强化影，结合患者病史，多发性骨髓瘤脑膜浸润转移考虑，较前2024-02-15明显进展，请结合临床及相关检查，随诊。颅骨信号不均匀伴强化，符合多发性骨髓瘤表现。查体：神清，地点定向力障碍，四肢���力5级，双侧巴氏征可疑，指鼻稳准，颈软，克氏征阴性。患者无头晕头痛、恶心呕吐、视物不清等不适。今日出现烦躁，建议奥氮平2.5mg qn对症治疗，有情况再联系。,
+519465,163,楼**,女,血液内科,低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;流行性感冒;颅内恶性肿瘤;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;肿瘤性病理性骨折;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/3/13 20:13,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，有中枢浸润，近期反复出现神志改变，答非所问，伴呕吐，颅脑CT未见明显出血，神经内科会诊建议眼科协助观察有无视盘水肿，谢谢！,病史敬悉，患者查体欠配合，查体见双眼结膜无明显充血，瞳孔大小约3.5mm，对光敏，角膜透明，眼底隐见视盘界清色可，无明显水肿，小瞳下眼底网膜平伏。建议：患者查体欠配合，眼底隐见视盘界清无明显水肿，眼科随访。,
+519465,163,楼**,女,血液内科,低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;流行性感冒;颅内恶性肿瘤;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;肿瘤性病理性骨折;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/3/13 17:19,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，有中枢浸润，近期反复出现神志改变，答非所问，伴呕吐，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，基础疾病多发性骨髓瘤，3.4头颅增强MRI+DWI报告：“双侧脑沟裂池区异常强化影，结合患者病史，多发性骨髓瘤脑膜浸润转移考虑，较前2024-02-15明显进展，请结合临床及相关检查，随诊。颅骨信号不均匀伴强化，符合多发性骨髓瘤表现”。近期反复出现神志改变，答非所问，伴呕吐。考虑多发性骨髓瘤颅脑浸润转移、颅高压？建议安宫牛黄丸口服醒脑开窍、支持对症处理，眼科会诊协助观察有无视盘水肿，必要时脱水降颅压处理。有情况再联系，谢邀 。,
+1765890,3,楼**,男,消化内科,乏力;乏力;肺部感染;肝功能不全;肝血管瘤;高血压;酒精戒断状态;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/7 8:53,会诊记录,患者酒精戒断，目前精神状态稍好转，要求回家继续戒酒，拟明日出院，敬请贵科会诊调整药物，谢谢！,病史同前，床边查看患者，交谈顺畅，情绪自觉较前平稳，否认心慌出汗，对前几日住院经过记忆偏模糊，部分回忆不清，建议出院后：氯硝西泮0.5mg/tid+1.5mg/qn，奥氮平2.5mg/qd+7.5mg/qn，丙戊酸钠缓释片500mg/bid，带药1周，后续至我科门诊进一步调整药物方案，严格戒酒，我科药物与酒精有互相作用，关注肝肾功能，谢邀！,
+1765890,3,楼**,男,消化内科,乏力;乏力;肺部感染;肝功能不全;肝血管瘤;高血压;酒精戒断状态;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/4 13:05,会诊记录,患者乏力待查入院，长期饮酒，家属要求患者戒酒，患者近2日未饮酒，出现酒精戒断症状，本科进一步治疗困难，患者家属强烈要求进一步转科治疗，请贵科会诊，是否可转科治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者入睡中，经与患者家属沟通交流，患者平素饮酒5斤/日，会有咳痰、痰不易咳出。建议奥氮平5mg/日、奥氮平7.5mg/晚，氯硝西泮1.0mg/日3次、氯硝西泮2.0mg/晚，丙戊酸钠缓释片1.0g/日2次，加用维生素B1 1片/日3次，余药物治疗暂不变，服药期间注意监测患者肝肾功能、心电图、血压、血氧、心率、电解质，监测患者24小时出入量。患者肺部CT提示：右肺多发炎症考虑，平素有咳痰、痰不易咳出，建议完善呼吸科同步会诊。后续我科随诊，谢邀！,
+1765890,3,楼**,男,消化内科,乏力;乏力;肺部感染;肝功能不全;肝血管瘤;高血压;酒精戒断状态;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/3 21:12,会诊记录,患者现情绪仍较燥动，欲拔针，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，床边查看患者，患者存在幻视，烦躁，出汗，家属诉患者既往每日饮酒多，3斤白酒，家属怀疑昨日有饮酒。建议1.更换奥沙西泮为氯硝西泮1mg/tid，1mg/晚，奥氮平加量至2.5mg/晚（好转后停奥氮平）。2.甲胎蛋白高，肝功能异常，建议同步静脉护肝或者感染科会诊。3.积极补液，维持电解质平衡。4.若患者出现躁动不安明显，可予地西泮注射液10mg/1只缓慢静推，后予是心电监护，注意有无呼吸抑制表现。5.目前安定类药物量大。注意氧饱和度监测，密切复查心电图、肝肾功能、血常规、电解质。家属严格管控戒酒。6.后续减量同之前会诊意��。每次肌注间隔4小时，有情况再联系！,
+1765890,3,楼**,男,消化内科,乏力;乏力;肺部感染;肝功能不全;肝血管瘤;高血压;酒精戒断状态;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/3 13:41,会诊记录,患者长期饮酒，此次乏力、体重下降入院，自诉入院后未饮酒，今日出现双上肢不自主抖动，是否存在酒精戒断症状，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,床边查看患者，交谈尚顺畅，定向准确，满头大汗，手部抖动，情绪尚未见明显急躁冲动表现，否认心慌，既往长期饮酒，每晚白酒7-8两，有时与家人易起争执，既往曾尝试戒酒半月-1月，否认戒酒综合征表现。当前患者自入院后未再饮酒，目前停饮48小时，尚在戒酒反应高峰期，建议：1.严格控制避免接触酒精，药物上：奥沙西泮15mg/tid+奥沙西泮15mg/qn预防戒酒反应，补充复合维生素B，叶酸片，维生素B6片，无禁忌可补液1000-1500ml，监测生命体征，如有躁动，冲动言行，可临时氟哌啶醇5mg+东莨菪碱0.3mg/im镇静处理，保护性约束。2.停饮96小时后，可奥沙西泮逐渐减停。家属加强看护，防消极冲动。3.护肝，抗肺部感染对症处理，相关科室同步会诊。,
+1765890,3,楼**,男,消化内科,乏力;乏力;肺部感染;肝功能不全;肝血管瘤;高血压;酒精戒断状态;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/2 22:48,会诊记录,患者既往有高血压病史2年余，最高血压不详，目前未予降压药物治疗，现血压控制不佳，请贵科会诊，协助降压药物治疗，谢谢！,建议完善动态血压，密切监测血压，可暂予缬沙坦氨氯地平1片 qd控制血压。,
+817051,8,潘**,女,肿瘤科,肺结节;肺结节;甲状腺结节;围绝经期综合征;虚劳类病：阴虚内燥证;乙肝表面抗原阳性;右乳结节,2024/3/3 12:56,会诊记录,患者更年期综合征，特请贵科协助调理，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年女性，更年期综合征，目前患者潮热盗汗自汗，易紧张，胃纳欠佳，夜寐欠佳，二便调，舌质偏红苔薄白腻，脉缓。中医辨证属阴虚内燥证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+830267,34,吴**,男,精神卫生科,白细胞减少;便秘;低钾血症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咳嗽;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;神经性皮炎;双相情感障碍;双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;铁蛋白升高,2024/3/8 14:40,会诊记录,患者白细胞偏低，予升白治疗，复查后仍偏低，今请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,"病史已悉，患者此次住院发现血象异常，3.8血常规：白细胞计数: 2.5×10^9/L ↓,中性粒细胞绝对值: 1.1×10^9/L ↓,淋巴细胞绝对值: 1×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 122g/L ↓,血小板计数: 133×10^9/L，贫血三项未见低下，甲功无殊。目前血二系减少待查，建议排除精神类药物相关可能，进一步完善抗核抗体，系统性血管炎，磷脂综合征，外周血细胞计数涂片，免疫球蛋白，EB病毒DNA，巨细胞病毒DNA，待结果，必要时完善骨髓穿刺检查！",
+830267,34,吴**,男,精神卫生科,白细胞减少;便秘;低钾血症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咳嗽;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;神经性皮炎;双相情感障碍;双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;铁蛋白升高,2024/3/3 18:49,会诊记录,患者患者双眼眶周发红，自诉有神经性皮炎病史，今予他克莫司软膏对症，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉！眼睑周边、颈部红斑伴瘙痒数年，反复发作，搔抓后肥厚。外用他克莫司软膏有减轻。诊断：神经性皮炎。建议：可继续外用他克莫司软膏，加用西替利嗪片10mg每晚1次口服！,
+434324,13,周**,女,神经内科,便潜血;大脑后动脉狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;后循环缺血;脊髓型颈椎病;颈椎间盘突出;颈椎椎管狭窄;脑动脉硬化;头晕;中度贫血,2024/3/7 10:57,会诊记录,患者老年女性，反复头晕伴意识丧失入院，现已完善颈椎MR，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史已阅，查体：患者神志清，精神良好，颈肩部压痛，四肢活动自如。颈椎MR：颈椎退变，多节段间盘突出，神经受压。与患者及家属沟通后考虑患者高龄，继续保守治疗。建议：同意贵科治疗方案，我科暂无特殊处置，脊柱外科随诊。,
+434324,13,周**,女,神经内科,便潜血;大脑后动脉狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊���;后循环缺血;脊髓型颈椎病;颈椎间盘突出;颈椎椎管狭窄;脑动脉硬化;头晕;中度贫血,2024/3/5 7:55,会诊记录,患者老年女性，此次入院提示轻度贫血，贫血三项阴性，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，此次入院查血常规：血红蛋白 86，正细胞性，余两系未见明显异常，贫血三项、粪便隐血阴性，肝肾功能、LDH、肿标未见明显异常，建议：1、完善网织红细胞计数、总铁结合力、EPO、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分；2、动态监测血常规，若血红蛋白进行性下降，排除出血因素，可考虑完善骨穿检查评估骨髓造血功能。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1705260,9,严**,女,神经内科,胆囊切除术后状态;动脉斑块形成;焦虑抑郁状态;脑缺血灶;帕金森病;睡眠障碍,2024/3/5 8:26,会诊记录,患者帕金森病，司来吉兰在用；入院后诉眠差，躯体不适主诉多，睡眠质量指数评定：18，汉密尔顿抑郁量表：20，汉密尔顿焦虑量表：24，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，对答切题，患者表示主要是夜间入睡困难，还有喉咙干、头晕、心跳快，如果睡眠好了，这些都好了。贵科已予右佐匹克隆、劳拉西泮等治疗，同意贵科治疗方案，后续可将右佐匹克隆加至3mg助眠，嘱服药期间监测患者血压、心率、呼吸，注意防跌倒，后续可我科门诊随诊，谢邀！,
+1764679,4,戚**,男,骨科(运动与关节一病区),陈旧性骨盆骨折;低蛋白血症;肝囊肿;关节痛;贫血;髋关节创伤性关节病,2024/3/4 21:27,会诊记录,患者拟关节手术入院，入院B超提示：肝内多发偏高回声，血管瘤考虑。特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议半年后复查B超，必要时进一步完善肝MRI增强，谢邀！,
+262718,59,程**,男,消化内科,肺结节;腹股沟术后;肝囊肿;肝血管瘤;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎，重度;慢性非萎缩性胃炎;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;肾脂肪瘤;十二指肠球炎,2024/3/7 8:49,会诊记录,患者重症溃疡性结肠炎，拟激素冲击治疗，EB病毒2.34*10^4，特邀贵科会诊指导抗病毒治疗，谢谢,敬悉病史，患者重症溃疡性结肠炎，贵科拟行激素冲击治疗，入院后查EB病毒2.34*10^4，现肝功能正常，体温较前好转，EB病毒感染暂无特效药物，关注治疗过程中有无发热、咽痛及淋巴结肿大情况，必要时可予阿昔洛韦抗病毒治疗，择期复查，供参考，谢邀！,
+1687688,14,沈**,女,普外科,胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤,2024/3/4 14:35,会诊记录,患者自述眼部浮肿，特请贵科会诊！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.4，OS：0.4。矫正视力：0.6/0.3。右眼结膜无充血，左眼上睑触及囊肿，破溃出脓，左眼结膜轻度充血，角膜鼻侧见膜状物增生，长入角膜约3mm，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见网膜平伏。  诊断：1.左眼睑腺炎2.左眼翼状胬肉3.双眼白内障    建议：1.氧氟沙星眼膏  点左眼  一天三次2.头孢呋辛片  一片  口服  一天两次3.1周后复查，不适随诊。",
+23700,39,金**,男,普外科,膀胱肿瘤;胆囊切除术后状态;胆总管结石;腹痛;高血压;冠脉支架置入术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;前列腺癌根治术后;肾结石;肾囊肿;心功能不全;左侧腹股沟疝,2024/3/9 8:30,会诊记录,软镜检查提示尿道狭窄，请贵科协助指导专科诊治，谢谢！,病史已阅，患者尿道多处下肢，增强CT检查提示膀胱右侧壁占位，肿瘤可能性较大，患者家属诉已完善PETCT，报告暂未回报，建议待报告回报再诊；后续建议麻醉下行尿道狭窄扩张及膀胱镜检查，备电切术，暂时可完善尿液脱落细胞学检查3次，谢邀！,
+23700,39,金**,男,普外科,膀胱肿瘤;胆囊切除术后状态;胆总管结石;腹痛;高血压;冠脉支架置入术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;前列腺癌根治术后;肾结石;肾囊肿;心功能不全;左侧腹股沟疝,2024/3/7 7:30,会诊记录,患者因胸闷腹痛1周入院治疗，完善腹部增强ct，提示：膀胱右后壁强化结节，肿瘤考虑，PSA升高，既往有前列腺癌根治术病史，请贵科会诊，评估患者病情，谢谢,建议完善膀胱镜检查、PET-CT等明确病情，谢邀！,
+23700,39,金**,男,普外科,膀胱肿瘤;胆囊切除术后状态;胆总管结石;腹痛;高血压;冠脉支架置入术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;前列腺癌根治术后;肾结石;肾囊肿;心功能不全;左侧腹股沟疝,2024/3/1 20:55,会诊记录,患者诉胸闷、胸痛、气促，既往COPD史、冠脉支架置入史，现已急查床旁心电图及心肌酶谱、BNP、肌钙蛋白，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前气促需考虑心源性哮喘？慢阻肺急性加重？建议明晨复查肌钙蛋白、心肌酶谱、D二聚体、心电图，贵科排除急腹症后再联系，谢邀！,
+23700,39,金**,男,普外科,膀胱肿瘤;胆囊切除术后状态;胆总管结石;腹痛;高血压;冠脉支架置入术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎;慢性阻塞性肺疾病;前列腺癌根治术后;肾结石;肾囊肿;心功能不全;左侧腹股沟疝,2024/3/1 20:54,会诊记录,患者诉胸闷、胸痛、气促，既往COPD史、冠脉支架置入史，现已急查床旁心电图及心肌酶谱、BNP、肌钙蛋白，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，基础慢性阻塞性肺疾病病史，长期使用开发三联信必可、噻托溴铵吸入制剂治疗中。患者诉有胸闷、胸痛，床边查示患者，神志清楚，鼻导管吸氧下指测血氧饱和度可达到100%，双肺听诊未闻及明显干湿性音。查血气分析无呼吸衰竭，肺部CT提示：慢支、肺气肿，左肺下叶混杂磨玻璃影，较前2021-06-26范围增大。建议：同意目前雾化对症处理，呼吸科门诊随诊，复查肺功能，酌情调整长效吸入制剂。肺结节建议肺结节联合门诊就诊。谢邀！,
+805800,4,王**,女,骨科(脊柱外科病区),后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;贫血,2024/3/5 17:00,会诊记录,患者颈椎病入院，入院完善检查提示贫血，相关检查已完善，特请贵科医师指导进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，既往血象不详，本次入院查血常规提示中度小细胞低色素贫血，伴血小板升高。患者无明显头晕乏力疲劳主诉。查体；贫血貌，胸骨无压痛。铁蛋白降低，血涂片提示成熟红细胞中央淡染区扩大。建议多糖铁复合物胶囊0.3g每日一次饭后口服足疗程3-6个月，每月复查血常规，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+805800,4,王**,女,骨科(脊柱外科病区),后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;贫血,2024/3/3 12:28,会诊记录,患者颈椎病入院，入院完善检查提示贫血，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史悉：患者中年女性，本次住院查血常规示：血红蛋白72g/L，小细胞低色素，血小板计数600*10^9/L，白细胞正常。肝肾功能未见明显异常。考虑：贫血待查。建议：完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分，网织红细胞计数，免疫球蛋白+补体，贫血三项，血清铁，血红蛋白电泳，地中海贫血基因检测，抗核抗体，甲状腺功能等，完善肝胆胰脾、全很浅表淋巴结B超等，嘱患者均衡饮食，待结果再联系，仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6346462,3,金**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;2型糖尿病伴有眼的并发症;低蛋白血症;低钾血症;房室传导阻滞;肺部感染;肺水肿;肺炎克雷伯杆菌感染;高血压;股浅动脉闭塞;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉硬化伴斑块形成;新型冠状病毒感染;心房颤动[心房纤颤];心力衰竭;心律失常;胸腔积液;血小板减少;重症肺炎,2024/3/17 19:48,会诊记录,患者血糖控制不佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，糖尿病血糖控制目标需适当放宽，目前二甲双胍联合格列齐特控糖，血糖不佳，建议停用格列齐特，加用甘精胰岛素12单位/qn控糖，根据血糖整体情况调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+240729,29,毕**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;亨特综合征;面神经炎;疱疹性咽峡炎,2024/3/4 16:06,会诊记录,患者中年女性，目前面神经炎考虑，左侧颜面部周围性瘫痪。现特请贵科会诊评估，指导康复锻炼，谢谢！,病史悉知，患者面神经炎现左侧口眼歪斜，左眼闭目不紧，左侧额纹消失，左侧耸鼻困难，口角向右侧歪斜，伸舌右偏，存在面瘫，可行康复治疗，谢邀！,
+240729,29,毕**,女,神经内科,肺结节;肝囊肿;亨特综合征;面神经炎;疱疹性咽峡炎,2024/3/1 19:31,会诊记录,患者因“左眼闭合不严、口角右斜1天”入院，2周前有呼吸道感染史，4天前出现舌及口腔多发疱疹，伴阵发剧烈疼痛，特请贵科前来会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者4天前出现舌及口腔多发疱疹，伴阵发剧烈疼痛，贵科予阿昔洛韦、加巴喷丁和甲强龙治疗后疼痛减轻，现左上腭糜烂面，仍有面瘫。同意贵科当前抗病毒、抗炎、减轻神经痛治疗，若疼痛缓解不明显，加巴喷丁逐渐加量，加用曲马多缓释片 每晚一片，上颚糜烂面可予康复新液 含漱 每日三次 辅助治疗。谢邀！有情况再联系。,
+571316,87,骆**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/5 16:05,会诊记录,患者冠心病入院，拟行冠脉造影，肾功能不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往尿检未见明显异常，肾功能基本正常，此次查血肌酐轻度偏高，建议复查尿液分析及随机尿肾功能，严格把控造影剂使用指征，如需造影，请造影前后充分水化，选用等渗造影剂，但仍需告知患者需承担造影剂相关肾损风险，谢邀！ ,
+140564,75,郭**,男,普外科,手术后恶性肿瘤化学治疗;胰腺恶性肿瘤,2024/3/4 17:47,会诊记录,患者胰体尾术后血糖升高，平素服用瑞格列奈片 TID 1片，现血糖偏高，特请贵科会诊！,病史敬悉，患者胰腺术后出现血糖高，现瑞格列奈治疗餐后血糖仍偏高，建议加用阿卡波糖100mg tid，复查C肽，有情况再联系。谢邀,
+6331234,4,徐*,女,产科,产2次;单胎活产;肺部感染;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕臂1圈;脐带绕颈1圈;妊娠合并高血压;妊娠期糖尿病;上呼吸道感染;胎儿宫内窘迫;胎儿宫内生长受限;胎膜早破;胎盘粘连;小于胎龄儿;羊水污染Ⅲ度;孕35+周;孕36周;孕3次;早产;早产儿,2024/3/7 12:35,会诊记录,孕妇2周前开始出现咳嗽，伴咽痛，无咳痰，无发热，当时外院就诊，予止咳对症治疗，现产后自觉咳嗽无明显改善，特请贵科会诊，评估是否需要相关抗生素治疗，已完善肺部CT，谢谢，,病史获悉，床边查看，患者咳嗽10余天，黄脓痰。无发热。3.3已生产。体格检查 spo2 98% 两肺呼吸音粗。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染。建议：1、再次送检痰培养；2、孟鲁司特10mgqn 酮替芬1mgqn 布地奈德+异丙托溴铵（半支）联合雾化。供参考！,
+6331234,4,徐*,女,产科,产2次;单胎活产;肺部感染;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕臂1圈;脐带绕颈1圈;妊娠合并高血压;妊娠期糖尿病;上呼吸道感染;胎儿宫内窘迫;胎儿宫内生长受限;胎膜早破;胎盘粘连;小于胎龄儿;羊水污染Ⅲ度;孕35+周;孕36周;孕3次;早产;早产儿,2024/3/6 9:51,会诊记录,孕妇1周前开始出现咳嗽，伴咽痛，无咳痰，无发热，当时外院就诊，予止咳对症治疗，现产后自觉咳嗽无明显改善，特请贵科会诊，协助评估，谢谢,病史敬悉：患者咳嗽咳痰2周余，咳少许黄痰，无发热、胸闷气急，有咽喉部不适，查体双肺呼吸音清，未闻及干湿音，炎症指标提示CRP22.6，WBC：15.2，建议暂停哺乳，予头孢呋辛经验性抗感染，继续布地奈德雾化治疗，有事再联系。,
+6331234,4,徐*,女,产科,产2次;单胎活产;肺部感染;经急症剖宫产术的分娩;脐带绕臂1圈;脐带绕颈1圈;妊娠合并高血压;妊娠期糖尿病;上呼吸道感染;胎儿宫内窘迫;胎儿宫内生长受限;胎膜早破;胎盘粘连;小于胎龄儿;羊水污染Ⅲ度;孕35+周;孕36周;孕3次;早产;早产儿,2024/3/3 9:10,会诊记录,患者今36周，胎膜早破5小时（头孢使用1次），羊水1度，胎心监护变异差，估计胎儿体重2000g，拟剖宫产终止妊娠，请贵科协助监产，谢谢！,病史敬悉，参与监产，患儿出生时哭声尚可，四肢肤色青紫，反应尚可，四肢有自主活动，立即予置辐射床，予“初步复苏、清理呼吸道，常压给氧”处理，患儿肤色逐渐转红润，哭声婉转，反应尚可，但患儿出生体重小，为进一步诊治，转NICU治疗。,
+57782,46,何**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;输尿管结石;双肾结石;锁骨下动脉斑块,2024/3/6 0:13,会诊记录,"患者，中年男性，慢性起病，主要表现为运动迟缓伴肢体抖动，查体表情减少，肌张力升高，静止性震颤，诊断帕金森。
+入院后出现血尿2天，无排尿痛及肾区叩痛，完善泌尿CT提示左侧输尿管上段结石，以上尿路扩张积水。
+两肾结石。
+拟请贵科会诊协助诊疗评估，谢谢！",患者，中年男性，入院后出现血尿2天，无排尿痛及肾区叩痛，完善泌尿CT提示左侧输尿管上段结石伴积水。 建议泌尿外科门诊体外冲击波碎石或手术治疗。目前加用坦索罗辛+金钱草促排石。,
+1765119,4,范**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肝功能不全;甲状腺结节;上呼吸道感染;糖尿病;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/5 9:24,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.8，NCT：20/21，，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆��直径约3mm，对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见明显出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：体检
+处理：不适随诊，控制血糖，定期复查眼底。",
+1763830,4,周**,女,肾病科,肝血管瘤;肾病综合征;睡眠障碍;微小病变性肾病;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 15:36,会诊记录,"患者微小病变性肾病，欲使用利妥昔单抗，查乙型肝炎病毒表面抗原: 0IU/ml ,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 6.49 ，特请贵科会诊，评估是否需预防性抗病毒治疗，谢谢！","患者微小病变性肾病，拟利妥昔单抗治疗，查乙型肝炎病毒表面抗原: 0IU/ml ,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 6.49 ，乙肝病毒DNA低于监测限，乙肝再激活风险高，建议预防性抗病毒治疗，恩替卡韦分散片0.5mg qn空腹口服，勿自行停药，每1-3月复查乙肝病毒DNA、乙肝三系等，我科随诊评估停药时机。谢邀！",
+1763646,3,张**,男,心胸外科,充血性心力衰竭;肝硬化;高钾血症;高尿酸血症;贫血;肾功能不全;缩窄性心包炎;下肢静脉曲张;心房颤动;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:10,会诊记录,患者中年男性，下肢静脉曲张病史多年，双下肢皮肤可见色素沉着，特邀楼主任会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议完善下肢静脉血流动力学评估（术前）检查后，再联系，谢邀！,
+1763646,3,张**,男,心胸外科,充血性心力衰竭;肝硬化;高钾血症;高尿酸血症;贫血;肾功能不全;缩窄性心包炎;下肢静脉曲张;心房颤动;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:10,会诊记录,患者心衰入院，发现蛋白低，肝硬化，乙肝DNA高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者自诉乙肝病史多年，未抗病毒治疗，否认肝病家族史，此次入院肺部CT附见肝硬化 腹水，乙肝DNA阳性，肝功能提示白蛋白下降，PT延长，血小板正常，肝纤维化超声提示硬度值升高，目前考虑乙肝肝硬化，建议完善腹腔积液超声、肝脏MR增强进一步明确病情，已告知患者需抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期进行不可随意停药，患者肾功能异常，可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次口服抗病毒治疗（空腹、如eGFR下降需调整剂量）或TAF 25mg 每日一次随餐口服，1月后肝病门诊复诊，建议直系家属乙肝筛查，供参考，谢邀！,
+1763646,3,张**,男,心胸外科,充血性心力衰竭;肝硬化;高钾血症;高尿酸血症;贫血;肾功能不全;缩窄性心包炎;下肢静脉曲张;心房颤动;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 10:23,会诊记录,患者中年男性，目前诊断考虑缩窄性心包炎、右心功能不全，特邀贵科会诊，评估是否需手术治疗，谢谢！,病史悉，患者缩窄性心包炎致充血性心率衰竭，可考虑手术治疗，建议贵科先行房颤手术治疗，若患者有手术意愿，可转我科手术,
+6347275,3,齐**,男,康复医学科,脊髓损伤;前列腺增生;神经源性膀胱;神经源性肠;肾结石;外伤;腰椎爆裂骨折（L3）并双下肢瘫,2024/3/9 8:02,会诊记录,患者腰椎骨折、双下肢瘫，现腰椎术后，病情平稳，请贵科协助诊治康复治疗。,患者腰椎骨折术后、双下肢瘫，目前存在肌力下降、运动障碍、感觉障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1572398,16,马**,男,肾病科,肺动脉高压;高钾血症;高血压;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;心功能不全,2024/3/4 17:07,会诊记录,老年男性患者，因肾衰、心功能不全入院，患者入院后神志淡漠，氧合欠佳，追溯病史，患者家属诉近3月出现反应迟钝，言语重复，乏力，活动量下降，因氧合欠佳暂未完成头颅MRI，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查体，患者神清， 对答切题，遵嘱动作，四肢肌力，巴氏征阴性。否认幻觉，家属诉患者无大喊大叫，无烦躁。暂无我科处理。,
+519465,163,楼**,女,血液内科,低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;流行性感冒;颅内恶性肿瘤;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;肿瘤性病理性骨折;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/3/5 16:09,会诊记录,患者中老年女性，多发性骨髓瘤多次复发进展，骨髓瘤中枢浸润，此次入院时无法对答，无法说出自己名字，可疑“失语”症状，无法说出完整句子，多为“这个、那个、嗯，啊”等短句，持续约1小时，后自行好转，近期有意向性震颤，诉写字、描眉时手抖，入院时3.1颅脑CT未见异常，原2023-11-27右侧额顶叶交���区结节未见显示，后3.4颅脑MR增强：双侧脑沟裂池区异常强化影，结合患者病史，多发性骨髓瘤脑膜浸润转移考虑，较前2024-02-15明显进展，请结合临床及相关检查，随诊。颅骨信号不均匀伴强化，符合多发性骨髓瘤表现。近期反复流感，此次仍再次乙流感染，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者多发性骨髓瘤颅脑转移，入院后查头颅CT及头颅增强MRI+DWI如上述。现患者未诉头痛头晕，无恶心呕吐，无言语不利，近4天来体温正常。查体：神清语利，对答切题，定向力可，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出，克氏征阴性。患者目前无明确神经系统症状体征，我科暂无特殊处理，建议完善动态脑电图检查，必要时腰穿脑脊液检查，有情况再联系，谢邀！,
+519465,163,楼**,女,血液内科,低钾血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺炎;流行性感冒;颅内恶性肿瘤;腰椎压缩性骨折;乙肝表面抗原阳性;肿瘤性病理性骨折;自体造血干细胞移植状态;癫痫样发作,2024/3/3 18:24,会诊记录,患者诉进食坚硬食物时感牙痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,28残根，27舌侧牙颈部发黑，叩痛（+），17叩痛（+），建议患者药物治疗，口服头孢呋辛酯片+甲硝唑，待出院后拍片检查明确诊断后进一步治疗，不适随诊。,部分遵嘱执行，患者血小板计数低，暂不使用甲硝唑治疗。
+830267,34,吴**,男,精神卫生科,白细胞减少;便秘;低钾血症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咳嗽;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;神经性皮炎;双相情感障碍;双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;铁蛋白升高,2024/3/7 18:46,会诊记录,"患者既往高血压病史，目前服用培哚普利吲达帕胺片半片/天，24小时动态血压提示白天收缩压间歇性增高,夜间舒张压降低,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率3.7%)。住院期间监测时有血压偏低，今特请贵科会诊，协助降压药物调整！",病史敬悉，患者目前血压偏低，血钾低，建议停培朵普利吲达帕胺 口服，予培朵普利氨氯地平口服，观察血压变化，复查血钾.,电话咨询医生，晨起血压偏低，暂停观察。
+434324,13,周**,女,神经内科,便潜血;大脑后动脉狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;后循环缺血;脊髓型颈椎病;颈椎间盘突出;颈椎椎管狭窄;脑动脉硬化;头晕;中度贫血,2024/3/1 19:28,会诊记录,患者双手多处冻疮，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉！床边会诊，患者外出检查，冻疮处建议保暖，可予多磺酸粘多糖乳膏 外用 对症治疗，若出现破溃可予百多邦软膏 外用 每日二次。必要时再次请会诊或皮肤科门诊就诊。谢邀！有情况再联系。,
+262718,59,程**,男,消化内科,肺结节;腹股沟术后;肝囊肿;肝血管瘤;溃疡性结肠炎;溃疡性结肠炎，重度;慢性非萎缩性胃炎;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;肾脂肪瘤;十二指肠球炎,2024/3/6 8:29,会诊记录,患者溃疡性结肠炎 全结肠型 重度活动期，肠道水肿明确，暂时禁食、肠外营养，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢,"病史敬悉：患者，男，48岁，因“反复腹痛伴腹泻7年余，加重2天”入院，目前主要诊断“1.溃疡性结肠炎 全结肠型 重度 2.肝血管瘤 3. 肝囊肿 4.腹股沟疝术后 5.两肾多发血管平滑肌脂肪瘤 6.肾囊肿 7.肺结节 8.肾结石 9.腹股沟疝术后 10.肿瘤标志物升高”，入科查体：身高：173cm，体重：56.4Kg，BMI: 18.71kg/O，辅助检查：血钾3.27mmol/L，血钠135.3mmol/L,白蛋白31.9g/L。床边查看患者，神清，精神可，目前经口膳食禁食，建议：患者预期禁食时间超过3天，建议给予无渣肠内营养（安素55.8g qid）联合静脉营养补充，方案建议：10%葡糖糖注射液200ml +50%葡萄糖注射液210ml+ 5%葡糖糖注射液400ml +中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1579ml 能量1127.5Kcal渗透压875.2mOsm/L，此渗透压建议中长导管输注)，方案供参考。建议密切监测血糖及电解质变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比！",
+57782,46,何**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;输尿管结石;双肾结石;锁骨下动脉斑块,2024/3/4 14:40,会诊记录,患者帕金森病入院，近期述有眼部不适、流泪，特邀贵科会诊协助诊断。,"视力：0.5,0.8.右眼下睑缘可见赘生物，双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏���晶状体密度增高。
+建议：给予玻璃酸钠滴眼液   双眼  4次/日，氧氟沙星眼膏  双眼  每晚1次；改善睡眠状态；定期复查。",
+57782,46,何**,男,神经内科,胆囊息肉;肺结节;焦虑抑郁状态;帕金森病;帕金森病;输尿管结石;双肾结石;锁骨下动脉斑块,2024/3/4 10:00,会诊记录,患者中年男性，因肢体抖动15年余，记忆力下降1年入院。诊断原发性帕金森病。请贵科会诊指导康复治疗。谢谢！,患者帕金森，四肢抖动明显，行走缓慢，存在运动障碍，平衡障碍，建议康复治疗，患者表示需商议后决定，谢邀！,
+567405,35,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺炎;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染;痛风;心包积液;心功能不全;心肌炎;胸腔积液;脂肪肝;重症肺炎,2024/3/1 21:12,会诊记录,患者中年男性，目前我科诊断为重症肺炎。患者查肌钙蛋白、BNP升高，心电图检查提示前臂T波改变，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前深呼吸时费力，无胸闷、胸痛、心悸不适，目前肌钙蛋白升高考虑心肌炎可能，建议予完善柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、肠道病毒筛查，动态复查肌钙蛋白、心肌酶谱，治疗上建议加用曲美他嗪、辅酶Q10、GS 500ml+维生素C5g 静滴 qd营养心肌；患者诉平素有窦速心率在110-120bpm，目前窦速考虑生理性增快，可暂不治疗，如有明显心悸，可予美托洛尔缓释片 23.75-47.5mg qd控制心率；谢邀！,
+24469,115,骆**,男,康复医学科,便潜血;大脑动脉闭塞;大脑动脉瘤;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死后遗症;尿路感染;前列腺增生;上呼吸道感染;运动障碍;脂肪肝,2024/3/8 7:53,会诊记录,患者上唇肿胀，无疼痛等不适，诉既往类似情况，否认特殊食物药物接触史，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者上唇水肿，既往类似病史，诊断为“血管神经性水肿”，否认胸闷和喉头堵塞感。建议：氯雷他定、西替利嗪 10mg 口服 qd，若消退不明显伴胸闷，可予地塞米松针5mg 肌注 once。谢邀！有情况再联系。,
+24469,115,骆**,男,康复医学科,便潜血;大脑动脉闭塞;大脑动脉瘤;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死后遗症;尿路感染;前列腺增生;上呼吸道感染;运动障碍;脂肪肝,2024/3/26 19:47,会诊记录,患者血压稍高，波动在140-169/94-108mmHg之间，上级医师指示，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉。高血压合并脑梗塞史。现服用“硝苯地平控制片”治疗，动态血压显示血压控制不稳定，目前血压154/95mmHg，HR93bpm。血钾偏低。建议：1、停用“硝苯地平控释片”及“叶酸片”。改为：氨氯地平叶酸片1片，qd口服；沙库巴曲缬沙坦200mg，qd口服。2、纠正电解质紊乱（低钾血症）。查：肾上腺增强CT、高血压三项（卧位）。血压监测Bid。,
+24469,115,骆**,男,康复医学科,便潜血;大脑动脉闭塞;大脑动脉瘤;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死后遗症;尿路感染;前列腺增生;上呼吸道感染;运动障碍;脂肪肝,2024/3/6 15:13,会诊记录,患者因脊髓型颈椎病入院骨科住院期间发现新近脑梗死转入我科，现存在双下肢活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者10年余前脑梗死后出现左侧肢体无力，走路跛行，3月前患者摔倒后出现四肢无力，不能行走，未行康复训练；患者现神清，查体配合，目前主要存在肌力下降、运动障碍、感觉障碍、平衡障碍、日常生活活动能力下降，可行床边康复训练改善，告知家属效果欠佳可能，家属表示理解，谢邀！,
+24469,115,骆**,男,康复医学科,便潜血;大脑动脉闭塞;大脑动脉瘤;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死后遗症;尿路感染;前列腺增生;上呼吸道感染;运动障碍;脂肪肝,2024/3/2 16:58,会诊记录,患者拟行颈椎手术，颅脑MRA提示左侧大脑中动脉M1段及基底动脉上段动脉瘤考虑，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往脑梗病史，此次头颅MRA提示左侧大脑中动脉M1段及基底动脉上段动脉瘤考虑，伴有多发大血管硬化、闭塞，伴有右侧顶枕部新发脑梗。颅内动脉瘤可待贵��手术结束后神经外科进一步DSA评估是否后续处理，告知围手术期可能动脉瘤破裂风险；患者颅内血管多发狭窄、闭塞，围手术期脑梗风险高，加强围手术期监护。,
+1606874,9,潘**,男,皮肤科,甲状腺结节;梅毒;梅毒;神经梅毒;支气管炎;痔疮术后,2024/3/5 8:00,会诊记录,患者既往有痔疮手术病史，自诉入院后感肛门红肿，感肛门周围瘙痒，特请贵科会诊，是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者诉排便时肛门疼痛不适，建议予硝酸甘油软膏外用于疼痛处，莫米松软膏止痒对症处理，谢邀！,
+399413,93,刘**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺癌;肺结节;肺鳞状细胞癌术后;肝血管瘤;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能减退症;甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血改变;前列腺钙化灶;前列腺增生;桥本氏甲状腺炎;十二指肠降部憩室;食管下端炎;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胃食管反流;下肢深静脉血栓形成;右侧腹股沟疝;左侧腹股沟疝术后;左侧腮腺囊性灶,2024/3/11 12:55,会诊记录,患者肺鳞癌术后，复查评估入院，诉近期左侧腹股沟区胀，解小便、大便时明显，无压痛，已完善全腹部增强CT，特请贵科会诊协助诊治，望床边查体并与患者沟通，谢谢！,病史敬悉，查体：双侧腹股沟区未及明显包块，按压双侧腹股沟区斜疝外口，嘱其咳嗽，可及冲击感，建议完善双侧腹股沟B超，谢邀！,
+1395642,4,应**,女,神经内科,交界痣;局灶性癫痫;癫痫,2024/3/4 10:59,会诊记录,患者右脚小指黑痣，家长诉似有增大，请贵科会诊，谢谢,患者右小趾末端外侧黑色斑疹数年，近期有增大。查体：右小趾末端外侧可见米粒大小黑色斑疹。考虑：交界痣。建议：观察，必要时手术切除。我科随诊。谢邀！,
+1762421,4,郑**,男,神经内科,大脑后动脉狭窄;肺气肿;高血压;脑缺血;帕金森病;帕金森综合征;痛风;细支气管炎;下肢动脉粥样硬化;抑郁状态,2024/3/5 18:30,会诊记录,"患者老年男性，因行动迟缓入院，目前考虑帕金森综合征。
+入院后有发作性膝关节疼痛，主诉既往脚趾、膝关节也有发作性疼痛。完善检验  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: ++  [30] ,抗R052抗体: ++  [37]     红细胞沉降率: 42mm/h ↑  。
+拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉！患者老年男性，自述既往痛风病史1年，曾口服降尿酸药物（具体不详），此次入院查抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: ++  [30] ,抗R052抗体: ++  [37]     红细胞沉降率: 42mm/h ↑  。 肌酐: 89μmol/L ,尿酸: 514.6μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 76ml/min・1.73m2 ↓  C反应蛋白: 9.1mg/L ↑  尿pH: 5.5 ，既往无皮疹红斑、口腔溃疡、口干眼干等，现无明显关节肿痛，目前秋水仙碱0.5mg qd口服中，建议低嘌呤饮食，加用非布司他20mg qd降尿酸，定期复查肝肾功、尿酸，继续完善免疫球蛋白、补体、类风湿因子、类风关系列等，风湿科随诊，谢邀！",
+89640,166,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;白内障;高血压病1级（极高危）;宫颈恶性肿瘤个人史;骨量减少;肩周炎;颈椎间盘脱出;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变II期;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/3/5 15:18,会诊记录,患者糖尿病入院，此次发现头部抖动，本人怀疑帕金森，对此感到焦虑， 头颅MR提示：双侧颈内动脉虹吸部硬化表现，局部管腔稍狭窄。左侧大脑前动脉A1段稍纤细。附见：枕大池蛛网膜囊肿考虑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉偶有头颈部轻微抖动1年余，无行动迟缓及肢体震颤。神经系统检查无殊。已查头颅MRA+DWI、甲状腺功能见报告。考虑特发性震颤可能。患者目前症状轻，不影响日常工作和生活，暂不予对症处理，建议我科帕金森门诊随诊，谢邀！,
+89640,166,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;白内障;高血压病1级（极高危）;宫颈恶性肿瘤个人史;骨量减少;肩周炎;颈椎间盘脱出;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变II期;腰椎间盘突出;主动脉硬化,2024/3/5 7:57,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.8，OS：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 诊断：双眼白内障   建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。 ,
+78570,24,李**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肺结节;高血压;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性贫血;糖尿病性���病;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;脂肪瘤;自体动静脉内瘘成形术后;窦性心动过缓,2024/3/8 8:24,会诊记录,患者此次为求肺结节手术入院，入院后查肾功能不全，中度贫血，完善抗人球蛋白试验阴性，外周血涂片见少量破碎红细胞，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年男性，本次因肺结节就诊，查血常规示：白细胞计数7.6*10^9/L，红细胞计数2.68*10^12/L，血红蛋白78g/L，正细胞正色素性贫血，血小板计数219*10^9/L。肾小球滤过率 13，肌酐428，胆红素正常，维生素B12 2688，叶酸及铁蛋白正常。外周血涂片：可见少量破碎红细胞。免疫球蛋白+补体正常。网织红细胞正常（骨髓造血储备功能可），血清铁偏低，抗人球蛋白实验阴性。考虑：贫血待查（慢性病贫血首先考虑）。建议：积极治疗基础疾病，完善EPO测定、抗核抗体、狼疮抗凝物等指标，目前血常规水平可经验性补充铁剂治疗，若短期内血红蛋白下降明显，可完善骨髓检查评估有肿瘤累及骨髓表现，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+78570,24,李**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肺结节;高血压;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性贫血;糖尿病性肾病;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;脂肪瘤;自体动静脉内瘘成形术后;窦性心动过缓,2024/3/5 15:24,会诊记录,患者慢性肾病，目前肾功能状况差，我科暂不考虑手术，家属有肾脏替代治疗意愿，请贵科会诊是否可转科治疗，谢谢！,可转我科杨毅组进一步治疗，谢邀！,
+78570,24,李**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;肺结节;高血压;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾性贫血;糖尿病性肾病;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;脂肪瘤;自体动静脉内瘘成形术后;窦性心动过缓,2024/3/5 7:36,会诊记录,患者既往慢性肾病，此次拟行肺结节手术，术前查肌酐值较高，肾小球滤过率约11，伴血压升高，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者目前慢性肾脏病5期，血压高，建议完善容量负荷评估，如BNP、肺部CT等，完善内环境评估，查血气分析，如酸中毒明显予药物纠酸对症，糖尿病治疗药物需调整，目前格列齐特及达格列净禁用，建议调整为利格列汀5mg qd，监测血糖，如控制欠佳可调整瑞格列奈剂量，必要时内分泌会诊酌情胰岛素降糖，贫血可予罗沙司他100mg 每周三次改善，围术期避免过量补液，避免含钾液体输注（如乳酸林格），术后严密监测肾功能电解质血气分析及BNP，必要时肾脏替代治疗，谢邀！,
+1758154,7,骆**,男,神经内科,胆囊切除术后状态;帕金森病;帕金森病;前列腺增生;桥本甲状腺炎,2024/3/5 10:40,会诊记录,"患者，中年男性，因行动迟缓1年余入院，目前考虑帕金森病。
+入院完善甲状腺相关指标 甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸 9.16pmol/L↑，游离甲状腺素 20.18pmol/L↑，促甲状腺素 &lt;0.004mIU/L↓；甲状腺球蛋白抗体 8.52IU/ml↑；甲状腺球蛋白 9.91ng/ml；促甲状腺素受体抗体 0.97IU/L；甲状腺过氧化物酶抗体 &gt; 1000.00IU/ml↑拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！。",病史敬悉，考虑桥本甲亢可能，建议完善超声检查，如无殊1月复查甲状腺功能，内分泌科门诊随访，谢邀,
+746258,22,周**,女,心胸外科,肺结节;肺占位性病变;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺功能亢进史;甲状腺结节;结缔组织病;糖尿病伴多个并发症;糖尿病肾病,2024/3/4 14:42,会诊记录,患者右下肺肿物，需穿刺活检,病史尽悉，拟安排今日中午穿刺活检，谢邀！,
+755036,12,吕**,男,肿瘤科,恶性肿瘤手术后的随诊检查;肺结节;肝囊肿;肾恶性肿瘤;肾功能不全;肾囊肿;血小板减少;右肾癌术后 pT3aN0M0 III期,2024/3/1 19:56,会诊记录,患者左眼下皮肤痔，较前增大，特请贵科会诊，谢谢！,患者外出检查，建议明日重发会诊单或皮肤科门诊就诊。谢邀！有情况再联系。,
+261248,17,张**,女,心胸外科,二尖瓣关闭不全;高血压;脑梗塞;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能不全;虚劳类病：阴虚内燥证,2024/4/12 16:26,会诊记录,患者心脏瓣膜术后，诉胸闷气急明显，心超未见明显异常，请贵科会诊，协助冠脉造影检查,病史敬悉，患者心悸减轻，睡眠不良，食欲欠佳，建议予米氮平 15mg 睡前口服、氟哌噻吨美利曲辛片 1片 一日一次 口服，密切观察心律、血压、电解质、肾功能，心内科门诊随访谢邀,
+261248,17,张**,女,心胸外科,二尖瓣关闭不全;高血压;脑梗塞;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能不全;虚劳类病：阴虚内燥证,2024/3/28 8:24,会诊记录,患者心脏术后，诉舌苔后，乏力明显，请贵科会诊，协助治疗,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，心脏术后，刻下：乏力，口干，胃纳欠佳，夜寐欠佳，大便干，费力，小便自调，舌红无苔，脉弦。中医辨证属阴虚内燥证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+261248,17,张**,女,心胸外科,二尖瓣关闭不全;高血压;脑梗塞;三尖瓣关闭不全;肾功能不全;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动;心功能不全;虚劳类病：阴虚内燥证,2024/3/3 8:22,会诊记录,患者入院心超示二尖瓣中重度关闭不全，LVEF:39.0%，特请贵科会诊，谢谢！,病史悉，手术指征存在，建议患者换瓣治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术,
+1763783,4,孟**,男,肿瘤科,肺继发恶性肿瘤考虑;姑息性化疗;生殖细胞瘤（ 胸腺来源胚胎性癌）;胸腺恶性肿瘤;左侧颈静脉血栓形成,2024/3/7 9:30,会诊记录,患者胸腺癌，需要化疗，特请贵科评估输液港指征，谢谢！,病史敬悉，拟今日完善检查后行输液港植入术，谢邀！,
+314795,11,许**,女,心血管内科,肺部感染;肺大疱;冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;梅毒血清反应阳性;皮下血肿;体位性低血压;心脏神经官能症,2024/3/1 15:19,会诊记录,患者入院查梅毒螺旋体阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者梅毒血清学试验阳性5年（CDR显示2019年3月阳性），初期滴度、治疗和接触史不详，此次入院查梅毒特异性抗体阳性，TRUST1:2。建议：苄星青霉素 240万 IU肌注 每周 一次，共3次。皮肤科随诊，治疗后隔3月复查TP+TRUST。谢邀！有情况再联系。,
+889824,44,毛**,男,皮肤科,特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);肿瘤标记物升高,2024/3/2 7:56,会诊记录,患者特应性皮炎4年余，现达必妥针对症治疗，父母诉近期发育缓慢，感行走不稳，特请贵科会诊，明确是否需要特殊处理，谢谢！,建议完善头颅MRI检查，完善检查后小儿神经内科门诊周柏林主任门诊就诊（每周五、周六全天）,
+889824,44,毛**,男,皮肤科,特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度);肿瘤标记物升高,2024/3/2 7:55,会诊记录,患者特应性皮炎4年余，现达必妥针对症治疗，父母诉近期发育缓慢，感行走不稳，已完善脊柱正侧位及骨盆、右股骨、胫腓骨正侧位，特请贵科会诊，明确是否需要特殊处理，谢谢！,检查所示骨骼未见明显异常，生长发育问题建议儿科会诊协助评估。谢邀！,
+58273,63,罗*,男,骨科(创伤骨科病区),陈旧性胸椎骨折;肺不张;肺炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脾切除术后;取除骨折内固定装置;取除骨折内固定装置;糖尿病;乙型肝炎小三阳,2024/3/13 10:25,会诊记录,患者因取除骨折内固定装置住院，拟近期出院，患者拒绝服用降血糖药物，倾向于胰岛素控制血糖，现请贵科指导出院后胰岛素用法用量，感谢！,床边与患者沟通病情，患者同意目前二甲双胍、阿卡波糖联合来优时降糖，出院带药加带胰岛素针头28个，监测血糖并记录，2-4周携血糖记录单内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！,
+58273,63,罗*,男,骨科(创伤骨科病区),陈旧性胸椎骨折;肺不张;肺炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脾切除术后;取除骨折内固定装置;取除骨折内固定装置;糖尿病;乙型肝炎小三阳,2024/3/8 8:18,会诊记录,患者腰椎内固定拆除术后拟近期出院，请贵科会诊指导出院后用药，谢谢！,病史同前，可考虑停用三餐前胰岛素，加用二甲双胍0.5g bid，阿卡波糖100mg tid，继续甘精胰岛素使用，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1758552,3,赵**,女,心血管内科,多囊肝;多囊肾;肺结节;高血压病2级（中危）;甲状腺结节;肾功能不全;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速,2024/3/4 11:03,会诊记录,患者阵发性室上速入院，拟行射频消融术，检查回报提示多囊肾多囊肝，请贵科会诊评估有无处理，谢谢！,病史敬悉，患者多囊肝，囊肿较大，具手术指征，但手术效果欠佳，建议暂予观察，我科门诊随访，谢邀！,
+1545105,5,李**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆汁反流;蛋白尿;高脂血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;左肾囊肿,2024/3/5 8:33,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.8，NCT：13/15，验光：OU：+1.50DS=1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见明显出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.配镜，不适随诊",
+1762224,6,朱**,男,肿瘤科,胆囊结石伴胆囊炎;腹部占位：恶性肿瘤伴腹腔多发转移考虑;腹痛;高钙血症;高血压;肾功能不全;双肾囊肿;双眼年龄相关性白内障;小肠间质瘤术后;支气管扩张(症),2024/3/5 9:28,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼年龄相关性白内障
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+1762224,6,朱**,男,肿瘤科,胆囊结石伴胆囊炎;腹部占位：恶性肿瘤伴腹腔多发转移考虑;腹痛;高钙血症;高血压;肾功能不全;双肾囊肿;双眼年龄相关性白内障;小肠间质瘤术后;支气管扩张(症),2024/3/5 8:00,会诊记录,腹部不适及大便习惯改变1月，腹部可触及包块，清贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者腹部不适，4年前有小肠间质瘤术史，具体不详，现腹部不适，腹部CT见腹盆腔多发占位，恶性首先考虑。患者腹盆腔占位不除外小肠间质瘤转移所致，建议：完善胃肠镜排查是否胃结肠来源或有无胃结肠侵犯，看能否获取病理；普外科、肿瘤科会诊，能否穿刺获取病理。。,
+1762224,6,朱**,男,肿瘤科,胆囊结石伴胆囊炎;腹部占位：恶性肿瘤伴腹腔多发转移考虑;腹痛;高钙血症;高血压;肾功能不全;双肾囊肿;双眼年龄相关性白内障;小肠间质瘤术后;支气管扩张(症),2024/3/5 8:00,会诊记录,患者血肌酐升高一周，腹部增强CT显示腹盆腔多发占位，提示恶性肿瘤伴腹腔多发转移，精囊腺及两侧输尿管中下段受累可能，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者腹盆腔多发占位，双侧输尿管及精囊腺侵犯可能，未见双肾积水等尿路梗阻征象，患者肾功能不全暂不考虑尿路梗阻所致。患者尿常规未见明显异常，结合患者临床表现，泌尿系来源肿瘤可能性小，我科暂无需特殊处理，建议普外科、肿瘤科进一步会诊，能否行穿刺活检明确病理。,
+120775,36,耿**,男,血液内科,呼吸道感染;甲状腺结节;免疫性血小板减少;免疫性血小板减少;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/3/5 11:11,会诊记录,患者中青年男性，此次因血小板减少入院，入院查  幽门螺杆菌抗体: 阳性 ，C13呼气阴性，现特请贵科会诊，是否需要进一步处理，谢谢！,患者中青年男性，此次因血小板减少入院，入院查  幽门螺杆菌抗体: 阳性 ，C13呼气阴性。幽门螺旋杆菌抗体阳性，呼气阴性，可代表既往感染。如患者既往曾除菌治疗，现无需特殊处理。如患者既往未曾除菌治疗，可完善幽门螺旋杆菌现症感染抗体。避免抗生素，抑酸剂1月后复查C13呼气试验。,
+120775,36,耿**,男,血液内科,呼吸道感染;甲状腺结节;免疫性血小板减少;免疫性血小板减少;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/3/5 10:48,会诊记录,"患者中青年男性，此次因血小板减少入院，入院查甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变伴多发结节样回声，  甲功：甲状腺球蛋白: 0.07ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 63.92IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: &amp;gt; 1000.00IU/ml ↑，现特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，目前甲功暂无特殊处理，1月门诊复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+227878,42,程**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊腺肌症;胆囊炎;腹膜透析;高血压;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血二系减少,2024/3/7 18:05,会诊记录,"患者维持性腹透，罗沙司他纠正贫血，现血色素进行性下降，现血红蛋白测定: 71g/L ↓,血小板计数: 97×10^9/L，粪便常规阴性，抗人球蛋白试验阴性，外周血提示：涂片易见皱缩红细胞，部分视野可见靶形及嗜碱性点彩红细胞，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！","病史悉：患者老年男性，维持性透析中，基础疾病多，本次住院期间查血常规示：红细胞计数2.44*10^12/L,血红蛋白71g/L，正细胞性贫血，血小板计数91*10^9/L。贫血三项示：叶酸及铁蛋白偏高。外周血提示：涂片易见皱缩红细胞，部分视野可见靶形及嗜碱性点彩红细胞。抗人球蛋白实验阴性。肝功能未见胆红素升高。考虑：血二系减少（首先考虑慢性病贫血）。建议：积极治疗基础疾病，目前血常规可予EPO促红细胞生成，动态复查血常规变化，若短期内血红蛋白及血小板下降明显，可完善骨髓检查；完善抗核抗体、磷脂综合征、狼疮抗凝物、血清铁、血清M蛋白定量、血肿瘤标志物检测等，待结果再联系，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1762445,3,傅**,男,心胸外科,二尖瓣狭窄;风湿性心脏病;高血压;胸闷;乙肝;主动脉瓣狭窄,2024/3/5 16:05,会诊记录,患者胸闷入院，发现重度主狭，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前心超提示双瓣病变，手术指征存在，建议换瓣治疗,
+39821,21,骆**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;肺性脑病;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;诺卡菌病;贫血;肾囊肿;室性期前收缩;胸闷;血肿瘤标志物升高;液气胸;支气管扩张(症),2024/3/8 8:37,会诊记录,患者慢性阻塞性肺病急性加重入院，动态心电图示：频发房性早搏共35209次，占总心搏数的25.1%，其中短阵房性心动过速1201阵，最长持续25个心搏，成对房早4068对，单发房早22940次，部分呈室内差异性传导，部分呈未下传（未计数），共检测到931次二联律和473次三联律发生。请贵科会诊协助诊疗，谢谢,病史敬悉，高龄男性，频发房早，考虑与缺氧，感染等基础疾病相关，建议继续纠正基础疾病，维持电解质平衡，血钾4-5mmol/l，停用美托洛尔，改比索洛尔1片每日，监测血压脉搏！,
+34972,273,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肥厚型梗阻性心肌病;肺结节;腹股沟术后;股骨骨折术后;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;射频消融术后;痛风;心房扑动;心功能不全;胸椎术后;腰椎术后;髌骨骨折术后,2024/3/6 13:41,会诊记录,患者右脚[指关节肿痛，考虑痛风急性发作，予以得宝松肌注，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，右脚[指关节肿痛，既往查血尿酸反复升高，考虑痛风急性发作，已予得宝松肌注，非布司他20mg qd控制尿酸。2024-3-1复查尿酸405.9。同意贵科目前治疗，继续监测尿酸水平。如疼痛控制不佳可予扶他林乳胶外用辅助治疗。谢邀！,
+690283,23,金**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;肾结石;心律失常;乙肝表面抗原阳性,2024/3/6 9:57,会诊记录,患者入院完善术前八项示乙肝小三阳，乙型肝炎病毒DNA: 8.37×10^2IU/ml，请感染科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者78岁男性，乙肝小三阳，乙型肝炎病毒DNA: 8.37×10^2IU/ml，B超提示肝内钙化灶，建议恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次抗病毒（空腹），忌自行停药及减量，1月复查HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+690283,23,金**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;肾结石;心律失常;乙肝表面抗原阳性,2024/3/3 17:04,会诊记录,"患者入院完善生化示肌酐: 150μmol/L ↑，尿微量蛋白：尿视黄醇结合蛋白: 2.045mg/L ↑,尿α1微球蛋白: 23.18mg/L ↑,尿β2微球蛋白: 3.56mg/L ↑。此次入院拟行冠脉造影，请肾病科会诊评估，谢谢！",患者老年男性，既往肾病情况不详，近半年有纳差，尿量改变情况描述不详。如贵科疾病需冠脉造影，建议根据心功能情况下水化，谷胱甘肽抗氧化，造影剂选择等渗，造影后24小时复查肾功，准确记录24小时出入量；另针对肾病情况，可进一步筛查血管炎、抗核抗体系列、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量检查、血尿轻链及血尿免疫固定电泳（自费）、泌尿系彩超等检查协助鉴别诊断，后续如肾功稳定，上述检查无殊，我科门诊随访，谢邀，病情变化随时联系。,
+690283,23,金**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;肾结石;心律失常;乙肝表面抗原阳性,2024/3/1 20:24,会诊记录,患者3天前走路时不慎摔倒，头部着地，当时无黑朦晕厥，我院急症头颅CT未见明显急性征象。患者自诉近1年来记忆减退，双手时有不自主抖动，请神经内科会诊协助诊治，谢谢！,会诊时患者外出不在病房。结合会诊申请反映患者记忆减��、双手时有不自主抖动表现，建议完善头颅MRI+海马相、震颤测定、甲状腺功能、术前四项、铜蓝蛋白测定、铜测定（微量元素）、MMSE、MoCA、HAMA、HAMD等检查（已查忽略），有情况再联系，谢邀！,
+131681,89,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;房室传导阻滞;高血压;高脂血症;甲状腺结节;前列腺增生;人工晶体植入术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性周围神经病;腰椎压缩性骨折;脂肪肝,2024/3/7 20:35,会诊记录,患者糖尿病入院，患者否认胸闷胸痛、心悸不适，24小时动态心电图示二度2型房室传导阻滞，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者无黑洹⑿孛疲建议观察病情变化，定期复查24小时动态心电图，心内科门诊随访，谢邀,
+131681,89,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;房室传导阻滞;高血压;高脂血症;甲状腺结节;前列腺增生;人工晶体植入术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性周围神经病;腰椎压缩性骨折;脂肪肝,2024/3/5 9:22,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.8，矫正视力：右眼0.8，左眼0.8  眼压：15/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深，瞳孔圆，右眼人工晶体在位，眼底视盘界清，视盘色稍淡，视盘下方近视萎缩弧，颞上方视网膜可见陈旧性激光斑，左眼视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：右眼人工晶体眼，左眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。",
+1582528,30,周**,女,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃术后;乙肝表面抗原阳性;中度贫血,2024/3/10 19:34,会诊记录,患者诉右侧牙齿疼痛，请贵科协助诊治，谢谢,"谢邀，病史敬悉
+检查：口腔内卫生条件较差，下颌连冠37-47.叩诊无明显不适，46颊侧冷诊（+）。龈缘周围大量食物残渣附着.
+建议：建议患者注意口腔卫生，考虑患者目前身体状况欠佳，.建议出院后口腔科门诊就诊，完善口腔科影像学检查，评估就诊时身体情况，告知患者需拆除37-47连冠固定桥，告知患者根管治疗可能，告知患者拔除残冠可能。后期修复方案根据患者全身及口内情况评估后，制定修复方案.",
+359150,15,宗**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;肝功能不全;高血压3级，很高危组;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染（肺炎克雷伯菌）;脑梗死个人史;前列腺术后;肾囊肿;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;枕大池蛛网膜囊肿,2024/3/4 17:45,会诊记录,患者AECOPD 入院，因肌酸激酶升高，停用阿托伐他汀，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者高血压病史，规律服用阿托伐他汀、阿司匹林，现肌酶升高，同意贵科暂停他汀，注意复查，待肌酶改善后可换用依折麦布，注意监测肌酶、肝肾功能,
+1230356,14,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肥胖;肺结节;高血压;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;糖尿病足;微量白蛋白尿;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/5 14:57,会诊记录,患者右足要求伤口造口换药。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾有皮肤破溃，局部发黑坏死，周围皮肤缺失，伤口周围红肿减退，无异味，足背动脉搏动弱。处置：局部予PVP-I消毒，可触及骨面，创面予凡士林碘伏纱布使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。谢邀！ ,
+1230356,14,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肥胖;肺结节;高血压;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;糖尿病足;糖尿病足;微量白蛋白尿;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/5 14:54,会诊记录,患者右足要求伤口造口换药。,病史已获悉。检查所见：患者右下肢[趾有皮肤破溃，局部发黑坏死，周围皮肤缺失，伤口周围红肿减退，无异味，足背动脉搏动弱，细菌培养示路邓葡萄球菌。处置：局部予PVP-I消毒，可触及骨面，创面予百克瑞及凡士林纱布使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.出院后至伤口造口门诊就诊。谢邀！ ,
+398911,51,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便潜血;肺结节;高脂血症;甲状腺结节;慢性支气管炎;桥本甲状腺炎;轻度贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 20:30,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"眼科检查：裸眼视力：0.1/0.1，矫正视力：0.2/0.2，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，后极部视网膜可见散在黄白色点状渗出。OCT：双眼黄斑轻度水肿，层间散在高信号，右眼黄斑前膜。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，双眼白内障，右眼黄斑前膜。建议：可予口服羟苯磺酸钙胶囊改善眼底微循环，右眼抗VEGF治疗。（眼科门诊预约）",
+309552,54,金**,女,呼吸与危重症医学科,甲状腺结节;脚癣;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;湿疹;下肢动脉粥样硬化;支气管哮喘,2024/3/5 8:35,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，患者反复诉左下腹疼痛，排尿疼痛，尿不尽。目前已完善泌尿系彩超、全腹部CT、尿常规等检查，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，诉既往反复尿路感染史，现患者已无尿痛等症状。泌尿系彩超、全腹部CT、尿常规未见明显异常，我科暂无特殊处理，动态复查尿常规，有情况再联系，谢邀！,
+309552,54,金**,女,呼吸与危重症医学科,甲状腺结节;脚癣;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;湿疹;下肢动脉粥样硬化;支气管哮喘,2024/3/5 8:34,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，患者诉腰痛，双腿后疼痛，2023.10外院已完善腰椎MR（片子在床边），请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉背部酸痛，双下肢站立后行走时酸痛伴发凉感，休息时缓解，外院腰椎MR未见明显神经受压征象。建议进一步完善骨密度检查，并请血管外科会诊，目前暂予止痛对症治疗，谢邀！,嘱患者门诊随诊复查
+309552,54,金**,女,呼吸与危重症医学科,甲状腺结节;脚癣;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;湿疹;下肢动脉粥样硬化;支气管哮喘,2024/3/2 19:29,会诊记录,患者，此次因“反复咳嗽气急23年余”入院，右手掌及右足可见片状红斑，伴瘙痒、脱屑，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者手、足皮肤角化、粗糙、裂纹数年，有瘙痒不适。查体：右手掌可见角化性斑块，表皮抓破；右足可见角化、脱屑、粗糙。考虑：1. 慢性湿疹；2. 脚癣。建议：1. 复方氟米松软膏 外用 qd；2. 尿素乳膏 外用 bid；3. 萘替芬酮康唑乳膏 外用 qd（脚）。我科随诊。谢邀！,
+1027887,9,叶**,男,肾病科,胆囊息肉;蛋白尿;肝血管瘤;高血压;过敏性皮炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病2期;桥本甲状腺炎;脂肪肝;左肾囊肿,2024/3/5 12:39,会诊记录,患者老年男性，因眼睑浮肿入院，暂不考虑肾源性因素，患者诉近5年天气转凉后颜面部红肿加重，现眼睑及面部仍有浮肿，发红，无瘙痒，特请贵科治疗，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者四肢颜面反复红斑丘疹痒数年，近期再发，冬季加重，考虑：过敏性皮炎。建议：依巴斯汀片10mg bid po，复方甘草酸苷片2# tid po，喜辽妥乳膏外用面部，地奈德乳膏外用四肢，谢邀！,
+1027887,9,叶**,男,肾病科,胆囊息肉;蛋白尿;肝血管瘤;高血压;过敏性皮炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病2期;桥本甲状腺炎;脂肪肝;左肾囊肿,2024/3/4 8:25,会诊记录,患者高血压病史15年，现特请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼1.0，左眼1.0，双眼结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，C/D  0.4/0.3，视网膜平伏，视网膜血管走行正常，未见明显迂曲，视网膜无明显出血渗出。
+建议：暂未见明显高血压性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查。",
+6347110,3,徐**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;大脑后动脉闭塞和狭窄;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乙型病毒性肝炎;头晕;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/4 16:09,会诊记录,患者因脑梗死入院，完善术前八项提示乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA : 1.21×10^4IU/ml ，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因脑梗死入院，既往乙肝阳性多年，未抗病毒治疗，有饮酒史，1年前戒酒，此次查术前八项提示乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA : 1.21×10^4IU/ml ，转氨酶轻度升高，B超提示慢性肝病图像。患者有抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦分散片0.5mg qn空腹口服，餐前餐后间隔2小时，辅以护肝治疗，监测肝功能，1月复查乙肝病毒DNA；嘱患者抗病毒治疗切勿自行停药，肝病门诊随诊复查。��邀！,
+749200,85,何**,女,消化内科,肺结节;腹痛;肝功能不全;结肠息肉;精神障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎伴糜烂;霉菌性食管炎;偏执性精神病;哮喘;血管迷走性晕厥;血糖升高;血肿瘤标志物升高;荨麻疹,2024/3/3 19:44,会诊记录,患者因腹痛入院，自诉阴道中有新生物，疼痛，请贵科会诊，谢谢！,建议周一至妇科门诊就诊完善妇科检查 ,
+749200,85,何**,女,消化内科,肺结节;腹痛;肝功能不全;结肠息肉;精神障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎伴糜烂;霉菌性食管炎;偏执性精神病;哮喘;血管迷走性晕厥;血糖升高;血肿瘤标志物升高;荨麻疹,2024/3/2 18:10,会诊记录,患者因腹痛入院，现无腹痛不适，患者自诉近期用痒痒挠抓背部后背部皮肤疼痛明显，查体可见背部皮肤红色小隆起，表面破损，请贵科会诊，谢谢！,患者全身瘙痒数年，皮肤划痕征阳性，服用抗组胺药控制，停药，近期有新发风团、瘙痒不适，背部有疼痛、发硬不适。半年前背部有带状疱疹病史。查体：全身未见风团，背部可见抓痕、结痂。考虑：1. 皮肤划痕性荨麻疹；2. 带状疱疹性后遗症。建议：1. 普瑞巴林胶囊 75mg bid；2. 阿米替林片 25mg qn；3. 左西替利嗪片 5mg qd。我科随诊。,
+1765686,4,许**,男,肾病科,肾病综合征;亚临床甲状腺功能减退;肿瘤标记物升高,2024/3/4 15:08,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者甲功提示亚临床甲减，建议优甲乐 25ug qd，1个月复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+515765,24,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;肺结节;干眼症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;神经鞘瘤;腰椎间盘脱出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/7 9:17,会诊记录,患者外院腰椎MR提示S1水平椎管右侧肿块，神经源性肿瘤可能性大，入院后完善ECT及腰椎MR增强，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者骶管内占位，有手术指征，可考虑手术。贵科如排除心脏急症，可转我科手术，如有冠心病、心梗情况，建议稳定3个月后我科门诊进一步就诊。谢邀！,
+515765,24,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;肺结节;干眼症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;神经鞘瘤;腰椎间盘脱出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/5 13:39,会诊记录,患者外院腰椎MR提示S1水平椎管右侧肿块，神经源性肿瘤可能性大，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ,需发脊柱外科会诊,
+515765,24,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;肺结节;干眼症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;神经鞘瘤;腰椎间盘脱出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/5 13:38,会诊记录,患者老年男性，冠心病考虑，近来双侧大腿及臀部出现散在皮疹，伴瘙痒，患者要求请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者下肢红斑丘疹痒2周余，目前外用卤米松乳膏，依巴斯汀片口服，考虑：湿疹。建议：继续目前治疗，局部皮肤保湿润肤，避免烫洗，谢邀！,
+515765,24,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;肺结节;干眼症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;神经鞘瘤;腰椎间盘脱出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/4 9:33,会诊记录,患者自诉双眼遇风易流泪，请眼科会诊协助诊治，谢谢！,查体：VAsc：OU：0.2.双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），网膜平伏。NCT：13.5/13mmHg。矫正视力：0.7/0.8。   诊断：1.双眼干眼症2.双眼白内障    建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次2.普拉洛芬滴眼液  点双眼  一天四次3.热敷，一天两次，每次5分钟4.眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+24035,27,王**,男,消化内科,2型糖尿病;房性心动过速;肺炎;高脂血症;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎;腰椎间盘脱出;支气管扩张(症);支气管炎;脂肪肝,2024/3/4 8:46,会诊记录,患者既往有“2型糖尿病”10年余，盐酸二甲双胍片  0.5克    每日二次；血糖未监测，入院后查糖化血红蛋白升高，请贵科��诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉 ，患者糖尿病史，血糖控制不佳，建议增加阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖，内分泌科门诊随诊。,
+24035,27,王**,男,消化内科,2型糖尿病;房性心动过速;肺炎;高脂血症;慢性胰腺炎;慢性胰腺炎;腰椎间盘脱出;支气管扩张(症);支气管炎;脂肪肝,2024/3/4 8:45,会诊记录,患者此次入院后查胸部CT提示：  两肺支气管炎。右肺下叶支气管扩张伴周围炎症，建议复查，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，吸烟50余年，已戒烟，胸部CT提示两肺支气管炎。右肺下叶支气管扩张伴周围炎症，建议复查。两肺纤维增殖灶。两肺下叶少许慢性炎症。患者双肺查体未见干湿音，自述咳嗽咳痰同前，偶有白色粘痰，建议完善肺功能+弥散检查，必要时予吸入剂治疗，送检痰病原菌检验，若无禁忌，可予左氧氟沙星经验性抗感染。,
+63526,66,宗**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性心功能不全急性加重;脑梗死个人史;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);中度贫血,2024/3/3 10:34,会诊记录,该患者病情重，静脉条件差，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已获悉，今床边查看。患者因外周静脉穿刺困难，要求协助留置针穿刺。予B超引导下左前臂静脉留置24G留置针一个，左颈内留置20G留置针一个，穿刺过程顺利，回血佳，冲管通畅，无菌薄膜敷贴固定。宣教相关注意事项。谢邀！,
+1766028,6,张**,男,心血管内科,不完全性右束支传导阻滞;低钾血症;急性ST段抬高型心肌梗死;心律失常;胸痛,2024/3/5 15:29,会诊记录,患者STEMI入院，既往鼻窦炎病史10年，现经常有脓性鼻涕，已完善头颅CT，请贵科会诊评估，谢谢！,CT阅片，鼻窦炎不重，建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每天2次。,
+1766028,6,张**,男,心血管内科,不完全性右束支传导阻滞;低钾血症;急性ST段抬高型心肌梗死;心律失常;胸痛,2024/3/3 4:47,会诊记录,患者因“头晕2天，突发神志不清20分钟余”入院，入院后急诊行冠脉造影术，经皮冠状动脉血管成形术，今诉背痛，复查心电图提示急性下壁心梗，请贵科会诊，谢谢！！,患者急性心肌梗死入院，行急诊冠脉造影术，术中患者及家属获悉病情后拒绝冠脉搭桥及冠脉支架植入术，要求行血管开通加简单球囊扩张。遂予右冠开通加球囊扩张术，术后TIMI血流3级。现患者再发胸背痛，心电图示下壁异常Q波，ST段略呈弓背向上型抬高，伴T波改变，符合急性下壁心肌梗死样改变，请结合临床。患者拒绝复查心肌酶谱、肌钙蛋白。现患者本人仍拒绝行冠脉支架植入，建议复查心超，若血压可耐受，可予单硝酸异山梨酯注射液静脉泵注改善症状。若患者有意愿行冠脉介入治疗，可再联系我科，谢邀！,
+1480576,7,尚**,男,神经内科,肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾结石,2024/3/5 13:53,会诊记录,患者脑梗死康复中，拟后续转贵科康复，待床，谢谢,病史悉知，患者脑梗死，仍有肢体活动不利，可至我科继续康复治疗，谢邀！,
+1480576,7,尚**,男,神经内科,肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾结石,2024/3/3 8:49,会诊记录,患者脑梗死，左侧肢体无力，左上肢4-级，请贵科协助康复，谢谢,患者脑梗死，现左上肢4-级，存在运动障碍，建议予床边肢体功能康复锻炼，谢邀！,
+1480576,7,尚**,男,神经内科,肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;肾结石,2024/3/3 8:49,会诊记录,肺部CT提示右肺下叶、左肺上叶磨玻璃结节影，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉！患者左上肺及右下肺磨玻璃结节，左下肺结节较大，边界欠清，考虑炎性可能，早期肿瘤不能排外，建议3-6月后复查胸部CT，心胸外科门诊随诊，谢邀！,
+6347209,3,范**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;电解质紊乱;乏力;肺气肿合并肺大泡;肺栓塞;肺性脑病;肝功能不全;颈内静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/3/21 12:30,会诊记录,患者完善颈部超声提示 左侧颈总静脉血栓形成，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉。患者完善颈部超声提示 左侧颈总静脉血栓形成，D二聚体升高。建议：同意贵科目前方案抗凝。定期复查。谢邀！,
+6347209,3,范**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;电解质紊乱;乏力;肺气���合并肺大泡;肺栓塞;肺性脑病;肝功能不全;颈内静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/3/14 9:43,会诊记录,患者既往因居住高原继发肺动脉高压，肺心病，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，患者曾在西藏服役4年，已转业30余年，患者家属（妻子）诉转业时无疾病史，转业后可从事体力劳动，3年疫情期间曾出现双下肢肿、嗜睡等情况，此次再次因被发现嗜睡入院。目前高原肺动脉高压依据不足。患者心超提示肺动脉压力增高（45mmHg），D-Dimer明显升高，建议1.如贵科无禁忌查肺动脉CTA排查肺栓塞，查ANA系列、抗磷脂综合征抗体、血管炎系列、甲状腺功能等排查肺高压其他原因。2.积极抗感染，改善通气。3.患者心超提示左室壁运动前协调，建议心内科会诊评估。供参考，谢邀！,
+6347209,3,范**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;电解质紊乱;乏力;肺气肿合并肺大泡;肺栓塞;肺性脑病;肝功能不全;颈内静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/3/13 21:29,会诊记录,患者肺栓塞抗凝治疗中，目前已脱机拔管，循环氧合稳定，烦请贵科会诊，能否转贵科进一步治疗？谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前脱机下spo2 91% HR98bpm，鼻饲状态，神志清，两肺呼吸音低。患者慢性阻塞性肺病急性加重 慢性呼吸衰竭。目前病情好转，可转入我科。告知家属，仍建议继续无创呼吸机辅助通气治疗。,
+6347209,3,范**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;电解质紊乱;乏力;肺气肿合并肺大泡;肺栓塞;肺性脑病;肝功能不全;颈内静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/3/6 8:07,会诊记录,患者重症肺炎入院，目前查B超提示静脉血栓，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。床旁颈静脉超声提示：右侧颈总静脉可见置管回声，置管周边可见大小约1.36*0.32cm低回声，界清。左侧颈总静脉似见低回声附着，范围约0.37*0.21cm。建议继续超声复查随访颈静脉及下肢血管血栓情况。谢邀!,
+6347209,3,范**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;电解质紊乱;乏力;肺气肿合并肺大泡;肺栓塞;肺性脑病;肝功能不全;颈内静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/3/5 21:34,会诊记录,患者发现嗜睡1天，咳嗽咳痰2天入院，3月1号完善头颅CT检查：大脑镰、小脑幕密度增高，蛛网膜下腔出血待排。3月2号复查头颅CT检查示：  大脑镰、小脑幕密度增高，较前2024-3-1密度略减低，请结合临床。今患者因肺栓塞需肝素抗凝，现特请贵科再次帮忙阅片排除脑出血可能。谢谢。,病史敬悉，患者58岁男性，咳嗽咳痰2天，嗜睡1天入院，3月1号我院头颅CT检查：大脑镰、小脑幕密度增高，蛛网膜下腔出血待排。3月2号复查头颅CT较前相仿。今患者因肺栓塞需肝素抗凝，颅内无明显出血征象，若条件允许建议进一步完善颅脑MRI以鉴别，我科随诊，谢邀！,
+6347209,3,范**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;电解质紊乱;乏力;肺气肿合并肺大泡;肺栓塞;肺性脑病;肝功能不全;颈内静脉血栓形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;重症肺炎,2024/3/3 0:27,会诊记录,患者全身多发皮疹，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者右肘部可见斑块、丘疹，表面肥厚、脱屑；臀部可见斑块、粗糙，中央破溃、结痂。考虑：慢性单纯性苔藓。建议：1. 复方氟米松软膏 外用 bid；2. 尿素乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+29203,120,蔡**,男,消化内科,2型糖尿病;胆总管狭窄;电解质紊乱;腹痛;高血压;慢性胰腺炎急性发作;血肿瘤标志物升高;胰管结石;脂肪肝,2024/3/6 9:51,会诊记录,既往高血压病史，平日服用倍他乐克 47.5mg qd，血压控制不佳，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者血压偏高考虑与疼痛及睡眠欠佳相关，建议祛除病因、助眠，完善24小时动态血压、心脏彩超检查后再诊，谢邀,
+748214,35,张**,女,产科,产1次;宫颈HPV感染;经急症剖宫产术的分娩;双胎活产;双胎妊娠（双绒双羊）;先兆早产;孕2次;孕35周;早产;早产儿,2024/3/14 15:01,会诊记录,今患者孕34+6周，近期多次复查血常规示血小板持续下降，特请贵科会诊，协助诊治。,"病史悉：患者年轻女性，目前妊娠35周,复查血小板下降趋势，昨日复查��常规示：血小板76*10^9/l，轻度正细胞性正色素贫血。凝血功能示：D=D聚体及纤维蛋白原偏高。有主动流产1次，否认非人为流产史。考虑：血小板减少（妊娠相关首先考虑）。建议：同意贵科目前保胎治疗，目前血小板减少首先考虑妊娠相关，目前血小板及凝血功能结果需关注出血及血栓情况，关注血压变化，暂无需特殊药物干预；可完善抗核抗体常规，磷脂综合征、狼疮抗凝物、肿瘤标志物，网织红细胞计数，肿瘤标志物，幽门螺旋杆菌现症感染抗体，EB病毒，巨细胞病毒等指标；根据指南，若当患者血小板计数＜30×109/L且伴活动性出血或准备分娩时，应提升血小板计数至相对安全水平。自然分娩和剖宫产的血小板安全水
+平：自然分娩≥ 50×109/L，剖宫产≥ 80×109/L。建议分娩后密切监测血小板情况，若血小板不恢复，必要时完善骨髓检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+65111,37,刘**,男,消化内科,胆囊息肉;胆汁反流;肝囊肿;肛周脓肿(术后);甲状腺结节;结肠多发息肉;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;胃溃疡;先天性髋关节滑膜骨软骨瘤病(可疑);幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/3/5 20:40,会诊记录,患者腹部CT附见：左侧髂骨不规整、骨软骨瘤可能，请结合临床。右股骨颈低密度影。特请贵科会诊，协助评估是否需处理。,病史悉：患者腹部CT附见：左侧髂骨不规整、骨软骨瘤可能，请结合临床。右股骨颈低密度影。清完善骨盆片，右髋正侧位片，必要时给予进一步检查，谢邀！,
+224870,16,叶**,男,骨科(创伤骨科病区),大腿血肿;动脉斑块形成;高血压;骨质疏松;股骨转子间骨折;股骨转子间骨折;甲状腺结节;脑出血个人史;脑梗死;前列腺增生;头晕;胃术后;肿瘤标记物升高,2024/3/13 7:31,会诊记录,患者骨折有手术指征。入院后住进神经内科，因为身体内植物，未行mri。拟周四手术，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,"病史获悉，床边查看病人，患者目前神清，交流可，无头晕头痛不适，目前诊断：1.右股骨转子间骨折 2.脑梗死可能 3.高血压 4.脑出血术后。
+建议1.患者骨折后长期卧床，建议呼吸功能锻炼，避免上呼吸道感染。2.患者高龄，脑功能脆弱，围术期可能出现术后认知功能障碍需向家属告知3.患者目前脑梗不除外，麻醉相对禁忌，但骨折为限期手术，建议术前重大疑难审批，备ICU，谢邀！",
+224870,16,叶**,男,骨科(创伤骨科病区),大腿血肿;动脉斑块形成;高血压;骨质疏松;股骨转子间骨折;股骨转子间骨折;甲状腺结节;脑出血个人史;脑梗死;前列腺增生;头晕;胃术后;肿瘤标记物升高,2024/3/3 13:53,会诊记录,患者右下肢股骨转子间骨折，请贵科会诊，是否需要牵引治疗，谢谢,病史敬悉，目前患者卧床制动，可择期转我科手术治疗。,患者考虑急性脑梗死，暂不转科
+14089,57,骆**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;高血压;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/29 7:37,会诊记录,患者左侧亚急性硬膜下 血肿清除术后，术后予左乙拉西坦500mg bid联合奥卡西平300mg bid抗癫痫治疗，患者目前肝酶逐步升高，故咨询贵科是否可更换抗癫痫药物，感谢！,病史敬悉。患者左侧亚急性硬膜下血肿清除术后，继发性癫痫考虑，术后予左乙拉西坦500mg bid联合奥卡西平300mg bid抗癫痫治疗，家属反映近13天来无抽搐发作，患者目前肝酶逐步升高（3.24 ALT：314U/L），建议奥卡西平减量为150mg po bid，原嘱左乙拉西坦500mg bid po，护肝治疗，注意观察，有情况再联系，谢邀！,
+14089,57,骆**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;高血压;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/26 7:27,会诊记录,患者老年男性，因脑外伤收治入院，术后出现抽搐，予奥卡西平、左乙拉西坦治疗，患者肝质控提醒功能异常，予护肝药治疗后复查肝功能仍异常，特邀贵科会诊，指导药物治疗，谢谢！,敬悉病史，患者诉既往长期饮酒史，入院后无饮酒，无中药及保健品服用时，此次查乙肝丙肝均阴性，结合患者病史、体征及辅助检查，此次肝功能异常考虑药物性肝损害可能性大，建议停用可疑肝损伤药物，同意目前护肝治疗方案，择期复查肝功能及凝血功能，必要时完善甲戊肝抗体、自免肝系列、铜蓝蛋白等相关检查，供参考，谢邀！,抗癫痫药物暂无法停用
+14089,57,骆**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;高血压;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/23 7:19,会诊记录,患者左侧亚急性硬膜下血肿术后，术后患者右侧肩部不自主抽动3天，现予左乙拉西坦 500mg bid联合奥卡西平300mg bid抗癫痫治疗，现脑电图已完善，奥卡西平药物浓度已完善，请贵科会诊，指导药物治疗，感谢！ ,病史悉，患者左侧亚急性硬膜下血肿术后，阵发性右侧肩膀抖动，近几日未发作，脑电图：轻中度异常，右侧颞区为著，有时可见尖波夹入。同意目前奥卡西平、左乙拉西坦治疗，暂无需调整用药，有情况再联系。,
+273932,13,黄**,女,神经内科,高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;脑动脉狭窄;脑梗死;头晕;血肿瘤标志物升高,2024/3/6 8:52,会诊记录,"患者头颅MRA提示左侧颈内动脉虹吸部小突起影（SN3,IM105），小动脉瘤待排。特请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，患者老年男性，我院查头颅MRA提示左侧颈内动脉床突上段小突起，考虑可疑小动脉瘤，动脉圆锥待排。瘤体较小，出血风险低，可转我科行脑血管造影术，或随访观察，1年后复查头颅MRA，不适随诊。谢邀！,
+1764695,4,徐**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;肺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;前庭周围性眩晕;听力下降;头晕和眩晕,2024/3/5 15:32,会诊记录,患者反复头晕、耳鸣、听力下降，现双耳听力下降，头晕，请贵科会诊指导诊治，谢谢,鼓膜完整，左侧全聋，建议完善内听道MR，建议予甲钴胺片1片口服每日3次，金纳多2ml口服每日3次。,
+510918,17,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),脑脊液漏;取出内固定装置;右锁骨骨折;癫痫,2024/3/6 11:44,会诊记录,患者突发昏迷、抽搐、肢体强直、口吐白沫，呼之不应，持续数分钟后缓解，家属自诉既往长期癫痫病史，自行停药数年。,患者诉脑外伤、癫痫病史，数年前自行停药，1年前发作1次，今日再发突发昏迷、抽搐、肢体强直、口吐白沫，呼之不应，持续数分钟后缓解。考虑症状性癫痫，建议加用开普兰0.25g bid抗癫痫，患者坚决拒绝抗癫痫药物，已告知有再发风险，严重时可能出现癫痫持续状态未及生命，患者仍坚决拒绝用药，请主管医生再次与患者及家属确认是否用药。同时完善24小时脑电图、头颅磁共振检查,
+1766180,3,吴**,男,精神卫生科,低钾血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;焦虑障碍;脑出血个人史;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;血管瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/11 20:43,会诊记录,患者58岁男性，既往脑干出血史，左侧小脑半球血管瘤，高血压病史，院外每天服用氯吡格雷、阿托伐他汀钙片。入院后停服氯吡格雷，查粪便隐血1+，后复查隐血阴性。今特请贵科会诊，协助评估是否需要重新服用抗血小板聚集药物，谢谢！,病史悉：患者既往脑出血病史，曾浙二就诊完善颅脑颅脑MR提示颅内多发缺血灶，浙二予氯吡格雷及他汀治疗。建议进一步完善颅脑SWI，如消化道出血稳定，可暂恢复氯吡格雷治疗，关注有无出血情况；后续SWI如提示颅内多发微出血，可考虑调整为西洛他唑抗板。供参考！,患者拟明日出院
+1766180,3,吴**,男,精神卫生科,低钾血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;焦虑障碍;脑出血个人史;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;血管瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/7 18:38,会诊记录,"患者因反复头晕乏力入院，完善 24小时尿总钙: 3.68mmol/24h ,24h尿量: 2L ,尿钙: 1.84mmol/L ,尿磷: 7.97mmol/L ,24小时尿磷: 15.94mmol/24h   尿肌酐: 17477μmol/L ,蛋白含量: 150.9mg/L ↑,尿尿素: 448.54mmol/L ,蛋白肌酐比值: 0.08mg/mg ,尿视黄醇结合蛋白: 0.248mg/L ,尿微量白蛋白: 61.2mg/L ↑,尿转铁蛋白: 0.22mg/L ,尿免疫球蛋白G: 5.03mg/L ,尿α1微球蛋白: 6.99mg/L ,尿微量白蛋白/肌酐: 30.96mg/g.Cr ↑,尿β2微球蛋白: 0.36mg/L ↑，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者既往高血压病史，现血肌酐轻度升高，既往肌酐水平不详，血尿蛋白尿阴性，尿微量轻度异常，可予完善眼底评估有无高血压眼底改变，查抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）等筛查继发性肾损病因，监测血钾，必要时重复24小时尿钠钾氯检查，,复测好转，家属沟通后暂观察，肾病科门诊随诊。
+1766180,3,吴**,男,精神卫生科,低钾血症;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;焦虑障碍;脑出血个人史;前列腺增生;肾功能检查的异常结果;血管瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/7 13:14,会诊记录,患者因头晕乏力入院，否认视物旋转，否认恶心呕吐，7年前脑干出血病史，24-1-31浙二完善头颅MRI+海马相：两侧基底节丘脑、脑室旁、半卵圆区、脑桥多发腔隙性灶、白质高信号，左侧小脑半球血管瘤考虑（浙二神经外���建议定期复查）。今特请贵科会诊，指导诊治头晕症状，感谢！,病史敬悉。患者诉今晨感头晕、行走不稳，体位改变时明显，无耳鸣及听力减退，无视物重影。既往有高血压、脑干出血、反复头晕等病史。查体：神清语利，眼震未见，伸舌左偏，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准，闭目难立征阴性。外院头颅MRI如上述。头晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血？ 建议：完美头颅MRA+DWI、纯音听阈测定等检查，监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd，敏使朗片12mg po tid（餐前服）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，我科随诊；患者MRI示左侧小脑半球血管瘤考虑，建议神经外科随诊。有情况再联系！,患者及患者拒绝完善磁共振等检查
+1060513,10,郑**,男,肾病科,代谢性酸中毒;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心律失常;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/4 15:22,会诊记录,患者高龄，贫血明显，辅助检查提示左下肢肌间静脉血栓，D二聚体升高。特请贵科会诊，是否需特殊治疗，谢谢,病史敬悉。患者高龄，贫血明显，辅助检查提示左下肢肌间静脉血栓，D二聚体升高。大便隐血阴性。建议：可予利伐沙班10mg qd口服，2周后门诊复果下肢血管超声。谢邀！,
+805260,77,董**,男,泌尿外科,肾功能不全;肾功能不全;肾积水;肾萎缩;输尿管狭窄;输尿管狭窄伴有感染,2024/3/5 18:42,会诊记录,患者右肾萎缩，左侧支架管置入状态，本次肌酐升高入院，考虑梗阻可能，更换后今复查肌酐仍较高，请协助进一步诊治，谢谢,建议继续监测肾功能电解质，监测尿量，积极补液保证肾灌注，可予还原性谷胱甘肽1.2g静滴护肾，谢邀！,
+1664839,25,张**,男,普外科,胆囊占位性病变;胆囊占位性病变;肝继发恶性肿瘤;高血压;前胸壁结节;肾囊肿;肾上腺结节,2024/3/23 9:15,会诊记录,患者胆囊恶性肿瘤综合治疗来院，因腹胀于2024.3.9置胃管减压，2024.3.18复查全腹部增强CT未见明显梗阻，2024.3.19进食过多后胃管引流约2630ml胃内容物，解少量大便。现患者仍有呕吐，特请贵科会诊！,病史敬悉，患者目前进食流质仍有腹胀、恶性呕吐，禁食情况下胃肠减压仍有较多液体，3.18复查腹部增强CT：胆囊肿瘤治疗后，邻近肝实质及肠管、胃壁受累，对照前片（2024-03-05）邻近肝实质病灶范围增大；胃窦-十二指肠球部区壁增厚，较前稍进展；周围及腹膜后多发淋巴结，部分较前增大，建议复查。患者肿瘤仍进展，累及胃窦十二指肠球部，虽3.8上消化道造影通畅，但仍可能造成蠕动功能受损，建议完善胃镜，明确胃窦十二指肠球部情况，如蠕动差或受压明显，可尝试留置空肠营养管。,
+456346,10,黄**,男,急诊医学科,2型糖尿病;低血压;高血压;呼吸衰竭;急性冠脉综合征;脑梗死个人史;缺血缺氧性脑病;下肢损伤;心包积液;心肺复苏术后;心源性休克,2024/3/2 16:04,会诊记录,患者此次因反复胸痛1周，乏力4天入院，完善检查考虑急性冠脉综合征。急诊行冠脉造影时突发心跳骤停，B超可见大量心包积液，请贵科会诊评估手术指征谢谢,患者冠心病心脏破裂，目前ecmo置入，与家属商议手术治疗，并告知手术治疗风险仍极大，术中术后预后极差，患者家属商议后拒绝手术。,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/17 14:08,会诊记录,患者冠脉搭桥术后低心排，现ECMO维持状态，因神志不清，今完善头颅CT检查见小脑梗死，神经外科评估后存在急诊手术指征，目前ECMO抗凝中，ACT维持180-200，APTT 50-60之间水平。现特请贵科会诊评估手术风险。谢谢。,病史敬悉，床旁查看患者，镇静状态，气管插管呼吸机辅助通气，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，冠脉搭桥术后低心排，现ECMO维持状态。2024.03.12冠脉造影前降支近中段狭窄95%，回旋支远端狭窄80%，右冠近中段狭窄70-80%。患者目前肝素化状态，PT 13.7s，APTT 49.7s，凝血功能差，两侧新发小脑半球梗死，麻醉及手术风险高，请慎重考虑相关心脑血管风险，与家属充分沟通并知情同意，重大疑难审批，谢邀！,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/17 12:20,会诊记录,患者冠脉搭桥术后低心排，现ECMO维持状态，因神志不清，今完善头颅CT检查见小脑梗死，已完善颈部CTA，特请贵科会诊指导下一步治疗策略。谢谢。,患者心脏搭桥术后，小脑梗塞，梗塞面积大，存在手术减压指征，建议请心胸外科、麻醉科多学科评估手术耐受及风险，再行进一步治疗决策，谢谢,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/13 0:11,会诊记录,患者冠脉搭桥术后第2天，目前肌钙蛋白上升趋势，心超提示左室心尖段各壁运动明显减弱  左室收缩功能减低（LVEF约45-50%），特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,患者冠脉搭桥术后，今突发心跳呼吸骤停，予心肺复苏，恢复心跳后复查心超示心功能严重下降，建议评估是否先予ecmo维持生命体征，心胸外科会诊协助诊治，谢谢！,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/13 0:10,会诊记录,患者冠脉搭桥术后2天，目前心肌酶谱肌钙蛋白上升，患者突发心脏骤停，心肺复苏后，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,患者周日行搭桥手术，周一拔管出现胸闷气急情况，氧饱和度不高，92%上下，肌钙蛋白升高，同时心电图提示不排除前壁心梗，今日凌晨行冠脉造影提示动脉桥血管通畅，前降支存在灌注血流，不考虑桥血管堵塞，同时昨日请心内科会诊暂不考虑急性心梗。目前患者心电图提示前壁Q波形成，肌钙蛋白较昨日下降之后又再次升高，考虑心肌坏死，目前气管插管状态下氧饱和度低88%左右，大量心血管活性药物应用下心率130bpm上下，血压100/60mmhg上下，不稳定，建议提高患者氧饱和度，必要时行ECMO治疗,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/11 23:25,会诊记录,患者今冠脉搭桥术后第一天，心超示心功能较前下降，心肌酶谱及肌钙蛋白较前升高，床边完善心电图可疑前侧壁心肌梗死。现特请贵科会诊指导治疗，谢谢。,患者冠脉搭桥术后1天，心超示左室射血分数下降，弥漫性运动减弱，肌钙蛋白升高，首先考虑术后改变，建议先心胸外科会诊评估，若后续需再冠脉造影，可再联系我科，关注生命体征，谢邀！,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/6 9:25,会诊记录,患者冠脉造影提示三支病变，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前诊断冠心病明确，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+385708,84,蒋**,男,肾病科,鼻炎;动脉斑块形成;肺部感染;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑缺血灶;肾积水;肾积水伴肾结石;肾结石;眩晕综合征;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/6 18:51,会诊记录,患者颅脑MRA已完善，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者反复发作性头晕1周，起卧翻身时易发，每次数秒钟，听力无减退，目前头晕较前有好转。神经系统检查无殊。遵嘱查头颅MRA+DWI报告：“脑动脉硬化，左侧大脑前动脉A1段、右侧椎动脉汇入基底动脉处管腔狭窄”。纯音听阈测定结果无法导出。考虑：1.前庭周围性眩晕（BPPV？）；脑动脉硬化；右侧椎动脉末端狭窄。嘱避免头位体位剧烈改变，继续敏使朗片12mg po tid（餐后）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，必要时耳石复位治疗；监测控制血压，阿托伐他汀钙片20mg po qd调脂抗动脉硬化不治疗。我科随诊，谢邀！,
+385708,84,蒋**,男,肾病科,鼻炎;动脉斑块形成;肺部感染;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑缺血灶;肾积水;肾积水伴肾结石;肾结石;眩晕综合征;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/6 7:38,会诊记录,"患者既往肾结石输尿管狭窄术后,右肾术后改变，右肾积水，右肾多发结石考虑。右肾积水较前2023-03-15CT片稍明显，请结合临床。特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",患者既往肾结石输尿管狭窄术后.此次入院复查CT提示右肾积水较前2023-03-15CT片稍明显。目前我科暂无特殊处理，继续泌尿外科定期复诊复查CT，观察积水情况变化。,
+385708,84,蒋**,男,肾病科,鼻炎;动脉斑块形成;肺部感染;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑缺血灶;肾积水;肾积水伴肾结石;肾结石;眩晕综合征;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 20:48,会诊记录,患者诉头晕，既往2023.5.28我院颈椎MRI颈椎退行性变。C3/4、C4/5、C5/6椎间盘稍突出。提示颈椎病，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者诉头晕，既往颈椎MR提示：I颈椎退行性变。C3/4、C4/5、C5/6椎间盘稍突出，脊髓未见明显受压。目前暂不考虑头晕与颈椎相关，建议进一步完善颈椎前屈后伸位X片，并请神经内科及耳鼻喉科进一步评估，谢邀！,
+385708,84,蒋**,男,肾病科,鼻炎;动脉斑块形成;肺部感染;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑缺血灶;肾积水;肾积水伴肾结石;肾结石;眩晕综合征;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 20:47,会诊记录,患者诉头晕，既往2023.5.28我院颈椎MRI颈椎退行性变。C3/4、C4/5、C5/6椎间盘稍突出。提示颈椎病，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,建议脊柱外科会诊。,
+385708,84,蒋**,男,肾病科,鼻炎;动脉斑块形成;肺部感染;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑缺血灶;肾积水;肾积水伴肾结石;肾结石;眩晕综合征;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 20:47,会诊记录,患者主诉头晕，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢,患者内镜见鼓膜完整，中道略肿，双侧听力对称，高频略下降，可予以布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，对症治疗，我科目前检查结果不能解释患者反复头晕，建议神经内科会诊。,
+385708,84,蒋**,男,肾病科,鼻炎;动脉斑块形成;肺部感染;甲状腺结节;颈椎病;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑缺血灶;肾积水;肾积水伴肾结石;肾结石;眩晕综合征;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 15:08,会诊记录,患者诉头晕不适，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者诉反复头晕4-5天，起卧翻身时易发，每次数秒钟。既往类似头晕史，有左耳鸣多年，听力无减退。神经系统检查无殊。前庭周围性眩晕（BPPV？）首先考虑。嘱避免头位体位剧烈改变，敏使朗片12mg po tid（餐后）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定检查，我科随诊，必要时耳石复位治疗。谢邀！,
+6347252,4,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;肺占位性病变;淋巴结肿大;脑梗死;血肿瘤标志物升高;右肺占位性病变：肿瘤首先考虑,2024/3/8 16:25,会诊记录,患者老年男性，因肺占位入院，完善颅脑MR提示右侧半卵圆中心新近梗死灶考虑，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，因肺占位入院，入院后查彩超示主动脉硬化，颅脑MRI+DWI示右侧半卵圆中心新近腔隙性脑梗死考虑。神经系统检查无殊。建议监测控制血压血糖，予氯吡格雷片75mg po qd、阿托伐他汀钙片20 mg po qd治疗 ，我科随诊，谢邀！,
+564460,16,陈**,男,心血管内科,2型糖尿病;壁冠状动脉;胆囊结石;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;高甘油三酯血症;高血压;维生素B12缺乏;心源性晕厥;晕厥;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/3/8 8:43,会诊记录,患者晕厥待查入院，血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前二甲双胍控糖，糖化偏高，血糖谱昨日今日尚可，建议二甲双胍调整为0.5g bid，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1264836,14,袁**,男,消化内科,2型糖尿病伴有酮症酸中毒;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高钠血症;急性胃溃疡伴有出血;急性胰腺炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;呕血;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/3/7 8:39,会诊记录,患者消化道出血、胰腺炎入院，入院因酮症酸中毒、电解质紊乱转ICU进一步治疗，现患者酸中毒好转，低钾、高钠血症未纠正，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,患者消化道出血、急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒入院，目前ICU转入普通病房，开放流质糖尿病饮食，目前来优时每晚一次降糖，监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，目前炎症指标仍较高，β羟丁酸阴性，如空腹血糖尚可，餐后血糖升高明显，必要时餐前加用橙诺和锐胰岛素治疗，血钾偏低，继续目前补钾治疗，患者血钠持续监测较高，建议计24小时出入量，如心肾功能消化道情况允许情况下，建议可饮400ml温水q6h，患者急诊查床旁心脏超声左室壁运动欠协调，肌钙蛋白高，CKMB、BNP目前正常范围，警惕心血管意外，监测血糖、血钾、血钠情况！,
+1264836,14,袁**,男,消化内科,2型糖尿病伴有酮症酸中毒;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高钠���症;急性胃溃疡伴有出血;急性胰腺炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;呕血;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/3/3 15:00,会诊记录,患者目前考虑急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒，现心率140次/分，血压较前明显下降，收缩压95mmHg左右，意识欠清，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,患者目前考虑急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒、低钾血症、心肌缺血，病情危重。存在ICU收治指征。建议：1.如家属同意，可转入ICU进一步支持治疗；2.告病危；3.积极补液抗休克，定期复查血糖、动脉血气、血钾等。我可随诊。,
+1731777,13,王*,女,妇科,宫腔赘生物：子宫内膜息肉？;盆腔炎性肿物;衣原体感染;异常子宫出血;异常子宫出血;支原体感染,2024/3/4 14:56,会诊记录,患者自觉左眼异物感，疼痛，遂请贵科会诊协助诊治！,"眼科检查：裸眼视力：0.4/0.3，矫正视力：双眼-6.50DS=1.0  眼压：16/14mmHg。双眼泪河浅，结膜轻充血，左眼睑结膜乳头（+），双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明。
+诊断：双眼结膜炎，双眼干眼症。予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，双氯芬酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天。",
+1737305,5,葛**,女,心血管内科,低钾血症;肺不张（肺膨胀不全）;肺结节;肝功能不全;畸胎瘤;甲状腺功能检查的异常结果;肾功能不全;肾囊肿;缩窄性心包炎;心包积液;心房颤动;心房颤动和扑动;心功能不全;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/3/5 16:29,会诊记录,"患者因胸闷入院，心超：1、缩窄性心包炎：心包增厚、黏连；心脏整体偏小，双房相对增大，双室变小，每搏量减低
+舒张期血流充盈随呼吸变异度加大 下腔静脉增宽伴变异度减低 三尖瓣少-中等量反流，二尖瓣少量反流。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史悉，患者目前双肺水肿，胸腔积液，建议予以强心利尿对症治疗，目前缩窄性心包炎首先考虑，若患者及其家属有手术意愿，可考虑手术治疗。可于周二下午，周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+1737305,5,葛**,女,心血管内科,低钾血症;肺不张（肺膨胀不全）;肺结节;肝功能不全;畸胎瘤;甲状腺功能检查的异常结果;肾功能不全;肾囊肿;缩窄性心包炎;心包积液;心房颤动;心房颤动和扑动;心功能不全;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/3/5 10:35,会诊记录,"患者老年女性，外院CA125升高，腹部增强CT： 肝右叶囊肿。肝内胆管略扩张。
+双肾囊肿。
+左侧附件区混杂密度灶，倾向于良性，畸胎瘤可能，建议结合MR检查。
+盆腔微量积液。
+附见：左侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。心包少量积液。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！ ",患者绝经后女性，家属诉平素无异常阴道流血流液等不适，CT提示左附件区病灶，畸胎瘤可能，CA125升高，具有手术指征，建议完善子宫附件超声，若状态允许完善盆腔MRI增强检查。待心功能改善、病情平稳后可择期至我科手术。,
+1063224,8,李**,男,消化内科,肺结节;肺气肿;肺肿物;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;头晕;血肿瘤标志物升高;直肠息肉(术后);肿瘤标记物升高,2024/3/4 11:29,会诊记录,患者肿瘤标志物升高入院，诉近期头晕，无头痛，要求贵科会诊，谢谢。,病史悉：患者诉近10余天来感头晕，现症状已缓解，呈昏沉感，伴双侧耳鸣，否认听力下降，持续半小时左右，无视物旋转恶心呕吐等不适，症状与体位无明显相关，无发热，无口齿不清、偏身无力麻木。建议完善颅脑MRA+DWI、纯音听阈等检查，暂经验性予甲钴胺、倍他司汀及银杏叶提取物滴剂对症治疗。谢邀！,
+1162045,16,仇**,男,心血管内科,高血压;高血压病3级（极高危）;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;双侧颈动脉体瘤术后 声带麻痹 构音障碍 吞咽障碍,2024/3/7 7:55,会诊记录,患者青年男性，高血压危象入院，既往颈动脉瘤术后，今彩超提示右侧颈内动脉偏细伴流速增快，左侧颈内动脉未显示，必要时请结合CTA检查。请楼主任评估病情及有无处理意见？谢谢！,病史敬悉。患者青年男性，高血压危象入院，2年余前北医三院先后行右侧、左侧颈动脉体瘤手术，左侧颈动脉切除+旁路手术，术后吞咽困难、声音嘶哑病史，今彩超提示右侧颈内动脉偏细伴流速增快，左侧颈内动脉未显示。查体：神清，对答清晰，四肢肌力正常。建议：完善颈动脉CTA+头颅灌注CTA检查。谢邀！,
+1162045,16,仇**,男,心血管内科,高血压;高血压病3级（极高危）;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;双侧颈动脉体瘤术后 声带麻痹 构音障碍 吞咽障碍,2024/3/6 8:06,会��记录,患者青年男性，高血压危象入院，既往颈动脉瘤术后，今彩超提示右侧颈内动脉偏细伴流速增快，左侧颈内动脉未显示，必要时请结合CTA检查。请贵科评估病情及有无处理意见？谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，此次因高血压危象入院，既往双侧颈动脉体瘤手术病史，近期复查颈动脉超声提示右侧颈内动脉偏细伴流速增快，左侧颈内动脉未显示。建议：颈动脉体瘤为血管外科开放手术，建议复查颈动脉CTA后请普外科-血管外科-楼炎波主任会诊。谢邀！,
+254081,50,罗**,女,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤,2024/3/5 15:52,会诊记录,患者肩关节术后，诉腹痛不适，胸部不适2月余。请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，查体：腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，未及包块，自诉曾有腹部鼓包，可消失，考虑肠道积气导致，建议予促消化、通便治疗，谢邀！,
+254081,50,罗**,女,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤,2024/3/5 15:52,会诊记录,患者肩关节术后，诉腹痛不适，已完善CT检查，请贵科协助诊治，谢谢,患者肩关节术后，诉腹痛不适，已完善CT检查。腹部ct未提示急腹症。同意贵科目前护胃治疗。可加用益生菌调整肠道菌群。消化内科门诊随诊。,
+1572398,16,马**,男,肾病科,肺动脉高压;高钾血症;高血压;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;心功能不全,2024/3/6 13:32,会诊记录,患者高龄男性，今凌晨出现定向障碍，对答出现胡言乱语，否认幻觉等情况，监测生命体征平稳，完善急诊血气未见明显异常，诚邀规律会诊评估病情协助诊治。,患者高龄男性，今凌晨出现定向障碍，对答出现胡言乱语，床边查看患者时交谈能回应，部分回答正确，心电监护血压明显升高，既往曾有反应偏慢，记忆减退表现，回顾检查资料，有明确脑萎缩，合并心肺功能异常，肾功能波动，建议：首选保护性约束物理处理，如患者发作性躁动明显影响正常治疗，可临时予以氟哌啶醇2.5mg/im处理，如躁动发作较多，可口服奥氮平1.25-2.5mg/qn治疗，用药前告知家属我科药物可能引起心肺功能进一步变差，过度镇静，严重时可能导致呼吸心跳骤停等风险，签字知情谈话后对症处理，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+1572398,16,马**,男,肾病科,肺动脉高压;高钾血症;高血压;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;心功能不全,2024/3/6 13:31,会诊记录,"患者高龄男性，今凌晨出现定向障碍，对答出现胡言乱语，否认幻觉等情况，监测生命体征平稳，完善急诊血气未见明显异常，今日上午突发血压升高，最高200+/140+,完善头颅CT：右侧基底节区、小脑半球软化灶考虑。两侧侧脑室旁及半卵圆中心缺血性改变。 老年性脑改变，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，患者昨日出现反应迟钝，查体：定向力障碍，可遵嘱动作，四肢肌力4级，巴氏征阴性，颈软，克氏征阴性。头颅ct：右侧基底节区、小脑半球软化灶考虑。两侧侧脑室旁及半卵圆中心缺血性改变。老年性脑改变。患者脑梗死依据不足，目前反应迟钝原因暂不明确，建议完善头颅磁共振检查。,
+1572398,16,马**,男,肾病科,肺动脉高压;高钾血症;高血压;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;心功能不全,2024/3/5 15:53,会诊记录,患者慢加急性肾功能不全、心房颤动病史，入院后心超提示：三尖瓣返流（中-重度） 肺动脉压增高（RVSP:48mmHg）。特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,建议予以强心利尿对症治疗，降低肺动脉压等对症治疗，1月后心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+1572398,16,马**,男,肾病科,肺动脉高压;高钾血症;高血压;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;心功能不全,2024/3/4 17:08,会诊记录,患者老年男性，因心功能不全  急性肾衰竭入院，既往房颤病史，自行停用利伐沙班治疗半年，左室壁运动欠协调、主动脉硬化、三尖瓣反流（中度+） 肺动脉压增高（RVSP:41mmHg）、心律失常、右心增大，床边心电图提示：1.心房颤动伴快速性心室率；2.下壁、前侧壁T波改变，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉，建议积极祛除病因，暂予艾多沙班 30mg 一日一次 口服，观察肾功能及出血倾向，随诊谢邀,
+1572398,16,马**,男,肾病科,肺动脉高压;高钾血症;高血压;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;心功能不全,2024/3/4 17:07,会诊记录,患者老年男性，因心功能不全  急性肾衰竭入院，既往房颤病史，乏力，伴氧合欠佳，面罩10L/min情况下氧合93-95%左右，入院查慢性支气管炎。两肺渗出，两侧胸腔少量积液伴邻近背侧肺组织膨胀不全。左肺下叶条片影，较前2024-02-22因部分遮蔽无法对比，BNP167 ，目前氧合差病因不详，特请贵科会诊，指导后续治疗，谢邀！  ,R27bppm ，两肺呼吸音清，肺底呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT及此次住院检查以及23.4月住院检查，结合患者基础疾病，患者慢性呼吸衰竭状态。建议：1、加强储氧面罩吸氧；2、雾化调整为布地奈德+乙酰半胱氨酸；3、如能耐受，建议完善肺功能（通气+弥散+舒张）。4、必要时CTPA检查。供参考，我科随诊!,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/7 8:45,会诊记录,患者甲流确诊，发热不适，请贵科指导治疗，谢谢！,病史获悉，患者咳嗽咳痰10余天，发热2天。体格检查 spo296% HR93bpm，精神软，两下肺可及湿音。阅读胸部CT及实验室检查，画着 肺部感染 甲流 。建议；1、调整为玛巴洛沙韦40mgst 抗病毒口服液10mltid 2、孟鲁司特10mgqn酮替芬1mgqn 银杏露10mltid ，继续目前抗感染。供参考！,
+24469,115,骆**,男,康复医学科,便潜血;大脑动脉闭塞;大脑动脉瘤;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死后遗症;尿路感染;前列腺增生;上呼吸道感染;运动障碍;脂肪肝,2024/3/8 20:10,会诊记录,患者因脑梗死我科住院，反复高热，无明显咳嗽咳痰等不适，完善新冠核酸阳性，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者昨日开始体温正常，否认呼吸道症状，一般情况可，暂无特殊处理，必要时复查肺部CT，谢邀！,
+24469,115,骆**,男,康复医学科,便潜血;大脑动脉闭塞;大脑动脉瘤;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;后纵韧带骨化;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死;脑梗死后遗症;尿路感染;前列腺增生;上呼吸道感染;运动障碍;脂肪肝,2024/3/3 8:29,会诊记录,"患者入院你行颈椎手术，颅脑MRI提示 
+右侧大脑中动脉M1段闭塞，其以远各段及分支显示不清。左侧大脑中动脉M2段下支闭塞，左侧大脑前动脉A2段闭塞。两侧椎动脉局部显示不清。
+颅内动脉硬化改变，两侧颈内动脉虹吸段重度狭窄。双侧大脑后动脉及左侧大脑中动脉多发狭窄。
+左侧胚胎型大脑前动脉。
+右侧顶枕叶交界区新近脑梗考虑。；请贵科会诊评估围手术期风险及指导相应治疗，谢谢！","病史敬悉，患者头颅磁共振：颅脑MRI提示 
+右侧大脑中动脉M1段闭塞，其以远各段及分支显示不清。左侧大脑中动脉M2段下支闭塞，左侧大脑前动脉A2段闭塞。两侧椎动脉局部显示不清。
+颅内动脉硬化改变，两侧颈内动脉虹吸段重度狭窄。双侧大脑后动脉及左侧大脑中动脉多发狭窄。
+左侧胚胎型大脑前动脉。
+右侧顶枕叶交界区新近脑梗考虑。患者血管条件极差，围手术期脑梗死再发、加重风险高，且患者DWI提示
+右侧顶枕叶交界区新近脑梗考虑。如贵科情况允许，可暂缓手术，适当补液，避免血压过低，同时完善颅脑SWI检查",
+197370,13,吴**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;肝功能不全;肝囊肿,2024/3/5 18:03,会诊记录,患者MRCP提示胆囊多发结石伴胆囊炎症。肝内胆管扩张。附见：右肾局部轮廓凹陷，右肾内低信号。特请贵科会诊，协助评估是否需进一步处理胆囊。,病史敬悉，床边查看患者，胆囊结石诊断明确，具手术指征，建议手术，患者表示需考虑，谢邀！,
+668658,8,曹**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;肺结节;高血压;骨量减少;甲状腺结节;结肠息肉;卵巢黏液性囊腺瘤术后;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑缺血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/5 8:09,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：0.8/1.0，眼压：16/13mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏��未见明显出血及渗出。
+诊断：暂未见明显糖尿病性视网膜病变。",
+515765,24,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;肺结节;干眼症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;神经鞘瘤;腰椎间盘脱出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/7 10:39,会诊记录,患者外院腰椎MR提示S1水平椎管右侧肿块，神经源性肿瘤可能性大，入院后完善ECT及腰椎MR增强，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，查体：腰骶部无明显压痛、叩击痛，鞍区皮肤感觉存在，双下肢活动自如。MR：S1椎体右后方结节状异常信号灶，倾向神经源性肿瘤，神经鞘瘤首先考虑。建议：转脊柱外科手术治疗（A：胡庆丰，F：危国军）。,
+515765,24,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;白内障;肺结节;干眼症;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;神经鞘瘤;腰椎间盘脱出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/3 20:08,会诊记录,患者外院腰椎MR提示S1水平椎管右侧肿块，神经源性肿瘤可能性大，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，有条件进一步完善局部增强MRI，同时请神经外科医师协助会诊，谢邀！,
+1752410,7,龚**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;鼻炎;鼻窦炎;肺结节;肝功能不全;甲状腺结节;前列腺钙化灶;脂肪肝,2024/3/5 16:19,会诊记录,患者19岁男性，主诉双耳闷，曾有耳鸣，吞咽时伴耳痛不适，既往鼻炎病史，现仍有流清涕，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,内镜见中道肿，未见新生物，未见明显脓涕，鼓膜完整，听力正常。建议布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次，甲钴胺片1片口服每日3次，金纳多2ML口服每日3次。,
+14089,57,骆**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;高血压;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/29 15:14,会诊记录,患者左侧亚急性硬膜下血肿清除术后，现患者情况较前稍好转，言语稍混乱，行走不稳，今请贵科会诊，协助康复！,患者头部外伤血肿清除术后，左侧额顶颞部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，现肢体肌力5级，家属诉今日下地活动较昨日增加，未诉明显不适，要求自行康复锻炼，暂不考虑康复治疗，予宣教，谢邀！,
+14089,57,骆**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;高血压;颅骨骨折;脑挫伤;外伤;硬膜下血肿;症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/5 14:15,会诊记录,患者因外伤后入院，患者目前予硝苯地平控释片联合比索洛尔控制血压，效果欠佳，现请贵科会诊，调整用药，感谢！,病史敬悉，建议完善24小时动态血压、心脏彩超检查，停硝苯地平控释片口服，予培哚普利氨氯地平 1片  一日一次 口服，祛除病因，随诊谢邀,
+1060513,10,郑**,男,肾病科,代谢性酸中毒;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心律失常;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/3 12:52,会诊记录,患者右膝关节疼痛扭伤1月，磁共振已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者高龄，MR检查未见明显骨折征象，考虑膝关节半月板损伤及膝关节退行性病，建议予以对症消炎镇痛，营养软骨（氨基葡萄糖）治疗。后续有情况再联系。,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/31 21:33,会诊记录,患者今日头颅CT示脑干梗死可能，较前片新发，请贵科协助诊治，谢谢。,病史悉：病史同前，患者今日复查CT提示病灶较前进展可能，目前已双抗、他汀等对症治疗；建议继续当前抗板、他汀等方案，加用护胃、心功能允许下适量补液，可考虑加用丁苯酞注射液100ml bid治疗（需自费），关注症状波动，病情允许后完善颅脑MR检查。有情况再联系，谢邀！,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/21 7:30,会诊记录,患者今日复查头颅CT示两侧小脑半球梗死，较2024-03-09CT大��相仿。脑干、两侧基底节区、两侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变，部分软化灶。附见：老年性脑改变。双侧颈内动脉、椎动脉颅内段粥样硬化。两侧中耳乳突炎症。请贵科会诊是否需手术治疗及药物指导，谢谢,病史敬悉，患者气管插管状态，可遵嘱，复查头颅CT提示小脑半球梗死同前，无明显脑积水表现，暂无需手术处理，建议继续密切观察意识情况，动态复查头颅CT。,
+1608419,14,洪**,男,重症医学科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肺水肿;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;脑干梗死;小脑梗死;心室壁瘤;心源性休克,2024/3/17 17:47,会诊记录,患者冠脉搭桥术后低心排，现ECMO维持状态，已完善头颅CT检查示小脑梗死，现已完善颈部CTA，现特请贵科会诊指导下一步治疗。谢谢。,病史悉：患者小脑大面积脑梗死，完善CTA+CTP介入组评估后提示暂无血管内治疗指征，建议神经外科等相关科室会诊评估手术指征，酌情脱水降颅压治疗，除外禁忌后建议予阿司匹林0.1g qd、阿托伐他汀40mg qd，密切关注症状波动，动态复查颅脑CT，供参考，谢邀！,
+564460,16,陈**,男,心血管内科,2型糖尿病;壁冠状动脉;胆囊结石;肺结节;肝囊肿;肝血管瘤;高甘油三酯血症;高血压;维生素B12缺乏;心源性晕厥;晕厥;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/3/8 8:43,会诊记录,患者晕厥待查入院，有右踝及腰部疼痛，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：建议完善右踝mri及腰椎间盘CT检查，检查后再联系，谢邀！,患者拒绝，要求今日出院，嘱到骨科门诊就诊。
+1264836,14,袁**,男,消化内科,2型糖尿病伴有酮症酸中毒;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高钠血症;急性胃溃疡伴有出血;急性胰腺炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;呕血;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/3/3 7:36,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，现血糖危急值，酸中毒，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前嗜睡状态，心率偏快，血压较前偏低，检验结果提示DKA可能，建议完善β羟丁酸，予胰岛素静脉泵降糖（开始走速5单位/h，根据血糖情况及时调整），酌情补液扩容，密切监测血糖、电解质、血气变化，告病重，心电监护，有情况及时联系。,
+1264836,14,袁**,男,消化内科,2型糖尿病伴有酮症酸中毒;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺部感染;肝囊肿;高钠血症;急性胃溃疡伴有出血;急性胰腺炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;呕血;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/3/3 7:36,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，现患者呼之不应，头颅CT已完善，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者消化道出血入院，今晨被发现呼之不应，查体：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，查体不配合，双下肢肌力粗测对称，巴氏征阴性。 头颅CT未见急症征象，血气提示酸中毒，血糖高，患者意识障碍首先考虑代谢相关，建议对症治疗，必要时完善 取栓CTA评估血管情况。,
+154214,134,俞**,男,消化内科,肺恶性肿瘤;肺腺癌术后 右肺结节 多发转移;甲状腺结节;十二指肠球部粘膜下肿物;双肾多发囊肿;血肿瘤标志物升高;贲门炎 慢性非萎缩性胃炎,2024/3/6 17:05,会诊记录,患者肺癌术后，腹部增强CT提示：十二指肠起始段占位，腺瘤可能大，神经内分泌肿瘤待排，请结合内镜检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者肺癌术后，腹部增强CT提示：十二指肠起始段占位，腺瘤可能大，神经内分泌肿瘤待排，请结合内镜检查。平素偶感上腹胀，无腹痛，无恶心呕吐，无反酸烧心，胃纳可，大便次数增多，不成形，3次/天。腹部查体阴性。建议：完善超声内镜检查（需告知为普通，非无痛）、无痛肠镜检查；加用益生菌调整肠道菌群；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1063224,8,李**,男,消化内科,肺结节;肺气肿;肺肿物;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;十二指肠球部溃疡;头晕;血肿瘤标志物升高;直肠息肉(术后);肿瘤标记物升高,2024/3/5 8:58,会诊记录,"患者  癌胚抗原: 5.49ng/ml ↑,细胞角蛋白21-1: 2.81ng/mL ↑，  胸部CT示：右肺上叶结节，较2021-07-05片为新发，肿瘤可能大，请结合临床，建议进一步检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者肺结节不排除肿瘤可能建议手术，谢邀，如患者及家属有意愿手术，转心胸外科杨泽山主任组，谢邀,患者及其家属决定暂不手术，要求门诊复诊
+269516,12,金**,女,感染科,发热;发热;慢性支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 9:18,会诊记录,患��发热3年，低热为主，劳累后易出现，查血结果未见明显异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触交流可，对答切题，患者表示主要是下午的时候会有低热表现，有时会有气急、胸闷、恶心，还会有出汗等表现，尤其是紧张、或者跟人说话的时候，建议完善SDS、SAS、SCL-90等量表，待结果回报后我科再诊，谢邀！,
+1493895,3,蒋**,女,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;低钾血症;肺部感染;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;脑动脉硬化;贫血;肾结石;睡眠障碍;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;胃肠道念珠菌感染;心功能不全;肿瘤标记物升高;子宫术后;髋关节术后,2024/3/6 10:34,会诊记录,患者夜间诉胸闷胸痛，特请贵科再次会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者反复胸闷，床边查看，患者平卧位，呼吸急促，30次/分，90-101次/分，血压正常，两肺呼吸音清，未闻及音，心律齐，双下肢无水肿，复查心电图无明显变化，肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP较前下降，目前胸闷不考虑ACS及急性心衰发作，胸闷不排除贫血或心因性相关，建议继续纠正贫血，适当助眠，改善情绪；患者存在多种冠心病危险因素，可冠脉造影或冠脉CTA进一步明确，因患者合并肾功能、贫血、消瘦，冠脉造影有肾功能恶化及出血风险，如家属有冠脉造影意愿，再联系，谢邀！,
+1493895,3,蒋**,女,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;低钾血症;肺部感染;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病4期;脑动脉硬化;贫血;肾结石;睡眠障碍;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;胃肠道念珠菌感染;心功能不全;肿瘤标记物升高;子宫术后;髋关节术后,2024/3/6 10:34,会诊记录,患者夜间诉肢体抖动、持续心跳快，胸闷胸痛，完善检查心内科会诊不考虑急性冠脉综合征或心衰，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，既往有睡眠障碍，长期服用艾司唑仑，患者夜间诉肢体抖动、持续心跳快，胸闷胸痛，完善检查心内科会诊不考虑急性冠脉综合征或心衰，可临时予劳拉西泮0.5mg 对症处理，并完善HAMD、HAMA、PSQI等量表，结果回报后拟进一步治疗方案，谢邀！,患者聋哑，无法配合完成量表
+230488,84,盛**,女,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化;缺铁性贫血;胸闷;乙肝,2024/3/6 10:59,会诊记录,患者中年女性，长期贫血病史，自述月经量增多，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者自诉经量增多16年，量最多时每天约需1包日用卫生巾，均湿透。现患者围绝经期，建议完善经阴道子宫，双侧附件超声排除有无器质性病变。后续可妇科门诊随诊，考虑放置曼月乐环。,
+230488,84,盛**,女,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化;缺铁性贫血;胸闷;乙肝,2024/3/5 8:27,会诊记录,患者胸闷入院，贫血，服用铁剂后无明显提升，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，胸闷入院，贫血，3.3血红蛋白 77，小细胞低色素性，血小板 432，铁蛋白 6.38，肿标未见明显异常，目前考虑存在缺铁性贫血，询问病史：患者不规律服用铁剂，平素月经量多，女儿也有贫血，建议：1、建议完善外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、地中海贫血基因评估是否合并地中海贫血；2、继续多糖铁复合物 300mg qd补铁治疗，维生素C 0.1g qd促进铁剂吸收；3、铁剂补充需至血红蛋白正常后仍需口服4-6月，一般需连续口服半年以上，疗程长，需长期血液科门诊随诊，服药期间禁浓茶、咖啡、奶茶，适当补充蛋黄、动物内脏、香菇等富含铁剂视物；4、患者月经量多，建议妇科随诊。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1759181,8,王**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;多浆膜腔积液;恶性肿瘤;肺部阴影;肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;高血压;甲状腺结节;间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、ALK阴性;凝血功能异常;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;铁蛋白升高;消化道出血;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏,2024/3/8 8:00,会诊记录,患者既往无高血压病史，入院监测血压波动大，现已完善动态血压监测，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血压轻度升高，夜间血压偏高，建议予助眠治疗，积极治疗原发病，暂予美托洛尔缓释片 47.5mg 一日一次 口服，随诊谢邀,
+1759181,8,王**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;多浆膜腔积液;恶性肿瘤;肺部阴影;肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;高血压;甲状腺结节;间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、ALK阴性;凝血功能异常;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;铁蛋白升高;消化道出血;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏,2024/3/7 15:40,会诊记录,患者淋巴瘤需置管化疗，PICC置管评估肿瘤压迫影响置管，特请贵科会诊，协助进行深静脉置管，谢谢！,病史敬悉，已行CVC穿刺置管，详见操作记录，谢邀！,
+1759181,8,王**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;多浆膜腔积液;恶性肿瘤;肺部阴影;肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;高血压;甲状腺结节;间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、ALK阴性;凝血功能异常;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;铁蛋白升高;消化道出血;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏,2024/3/6 10:22,会诊记录,患者感排尿时排尿困难，超声示前列腺增大伴多发钙化灶，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，患者感排尿时排尿困难，超声示前列腺增大伴多发钙化灶，可予以坦索罗辛QN口服治疗。,
+1759181,8,王**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;多浆膜腔积液;恶性肿瘤;肺部阴影;肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;高血压;甲状腺结节;间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、ALK阴性;凝血功能异常;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;铁蛋白升高;消化道出血;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏,2024/3/4 18:02,会诊记录,患者CT示左肺下叶近肺门占位，建议增强扫描并结合其他检查。外院PETCT示左下肺门区不规则软组织肿块，FDG代谢增高，考虑淋巴瘤浸润可能大，原发性肺癌待排，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议联系呼吸科行气管镜检查，谢邀,
+1759181,8,王**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;多浆膜腔积液;恶性肿瘤;肺部阴影;肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;高血压;甲状腺结节;间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、ALK阴性;凝血功能异常;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;铁蛋白升高;消化道出血;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏,2024/3/4 14:49,会诊记录,患者CT示左肺下叶近肺门占位，建议增强扫描并结合其他检查。外院PETCT示左下肺门区不规则软组织肿块，FDG代谢增高，考虑淋巴瘤浸润可能大，原发性肺癌待排，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，已移床至15.患者咳嗽、咳痰近2月，不剧，白色粘痰，伴上腹痛不适。无声音嘶哑，无胸痛及胸闷。体格检查 spo2 93% HR81bpm ，锁骨上未及淋巴结，两肺呼吸音清，未及明显音。阅读胸部CT及实验室等检查，患者左肺门占位；肺癌？淋巴瘤？建议1、完善胸部增强CT后进一步气管镜检查；2、或可完善全身PET-CT检查。3、患者慢性咳嗽2月，可完善过敏原筛查、肺功能（通气+弥散+舒张），可予孟鲁司特10mg qn  酮替芬1mgqn 强力枇杷露10mltid ，必要时可予布地奈德雾化。4、患者指氧93%，加强氧疗。供参考，谢邀！,
+1759181,8,王**,男,血液内科,D-二聚体升高;白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;多浆膜腔积液;恶性肿瘤;肺部阴影;肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;高血压;甲状腺结节;间变大细胞淋巴瘤(ALCL)、ALK阴性;凝血功能异常;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;铁蛋白升高;消化道出血;血肿瘤标志物升高;叶酸缺乏,2024/3/3 14:22,会诊记录,患者上腹不适、胃纳差2月，胃镜病理示间变大细胞淋巴瘤，为进一步诊治入院，入院营养风险评分4分，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诊断ALK阴性的间变性大细胞淋巴瘤，纳差，进食后早饱，经口饮食摄入量不足生理需要量50%，入院后查低蛋白血症，血钾、钠偏低，体重下降明显，建议暂两餐间予肠内营养补充，如患者不能耐受或不能摄入足量肠内营养制剂，联系我科配置TPN，监测胃肠道反应和生化指标变化，谢邀！,
+1765933,3,陈**,男,消化内科,反流性食管炎;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠原位癌;结肠肿物;颈内动脉粥样硬化;慢性胃炎伴糜烂;前列腺肿物;肾结石;肾囊肿;十二指肠溃疡;支气管炎;脂肪肝,2024/3/8 10:26,会诊记录,"患者结肠肿物入院，现ESD术后，入院后肿标： 总前列腺特异性抗原: 8.324ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 0.674ng/ml ,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.08 ↓，前列腺MRI：前列腺中央腺体前缘占位，前列腺癌可能，请结合临床及其他检查。
+前列腺增生。请贵科会诊，指导诊治，谢谢！   ",病史获悉，建议行前列腺穿刺，明确良恶性，谢邀。,
+55712,36,戚**,男,感染科,2型糖尿病;胆囊结石伴��囊炎;动脉硬化;肝功能不全;肝术后;肝衰竭;甲状腺结节;脾大;肾囊肿;乙型肝炎肝硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/4 8:41,会诊记录, 患者糖尿病，目前口服降糖药物+睡前胰岛素，现肝功能差，患者有意愿用胰岛素控制血糖，特请贵科会诊，协助制定方案，谢谢！,病史敬悉，患者既往口服药联合甘精胰岛素治疗，目前肝功能异常，建议暂停二甲双胍、恩格列净，监测血糖情况， 如空腹血糖＞8mmol/l，增加甘精胰岛素2单位，如餐后血糖升高明显再酌情增加短效胰岛素控制餐后血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+1766696,3,朱**,男,神经外科,动静脉畸形;海绵状血管瘤;糖尿病合并高血压,2024/3/11 11:10,会诊记录,"患者因脑动静脉畸形栓塞术后,现患者由于术后出现右侧肢体活动障碍出现情绪障碍,为明确诊治,特请贵科会诊,谢谢.","病史敬悉，患者因脑动静脉畸形栓塞术后,今日颅脑CT提示：术区斑片低密度影，局部斑片高密度影，现患者由于术后出现右侧肢体活动障碍而出现情绪障碍,建议联用枸橼酸坦度螺酮片 10mg bid（餐后）改善情绪，注意监测肝肾功能，谢邀！",
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/29 10:06,会诊记录,患者支气管镜肺泡灌洗液结果已出，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，阅读气管镜BLAF-mNGS检查，患者两肺以肺炎克雷伯杆菌感染为主，根据耐药，可选择头孢他啶阿维巴坦抗感染。根据基础糖尿病，及灌洗液结果，宜覆盖金黄色葡萄球菌。供参考！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/21 16:14,会诊记录,"患者重症肺炎,当地肺泡关系也提示金葡\肺炎链球菌,目前序贯监护室哌拉西林他做吧谈+替考拉宁治疗,特勤贵科会诊,协助指导诊疗,谢谢",病史获悉，床边查看，患者目前睡眠状态，家属诉昨起发热，咳嗽、咳痰少，T38.1℃，乏力明显。体格检查 spo2 98% HR84bpm，两上肺呼吸音低，未及明显音。阅读近期胸部CT并对照3.2胸部CT，上肺病变伴空洞，无明显转归。建议：1、能耐受再次气管镜送检BALF-mNGS检查，2、多次痰培养、痰结核杆菌及真菌培养；3、根据院外培养，可予调整为头孢他啶阿维巴坦+利奈唑胺抗感染。供参考！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/21 10:20,会诊记录,"患者重症肺炎,当地肺泡关系也提示金葡\肺炎链球菌,目前序贯监护室哌拉西林他做吧谈+替考拉宁治疗,特勤贵科会诊,协助指导诊疗,谢谢",病史敬悉！患者不在病房，当地肺泡灌洗液提示金葡\肺炎链球菌，3.18胸部CT：两肺多发感染伴局部空洞形成，较前2024-03-02部分病灶稍好转，两肺团块影并空洞较前相仿，CRP、降钙素原无好转，建议多留取痰涂片、痰培养，完善气管镜检查，呼吸科协诊，供参考，谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/19 8:08,会诊记录,患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。经积极抗感染等治疗、床旁CRRT等治疗。患者一般情况稳定，外科会诊肺脓肿无需手术治疗，今已复查肺部CT。目前符合ICU转出指征，但患者长期依赖血液透析，且目前内楼管使用有问题需要进一步处理。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续治疗？ 谢谢！,可转我科进一步诊治，谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/15 21:55,会诊记录,患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。经积极抗感染等治疗、床旁CRRT等治疗。患者一般情况稳定，外科会诊肺脓肿无需手术治疗。目前符合ICU转出指征，但患者长期依赖血液透析，且目前内楼管使用有问题需要进一步处理。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续治疗？ 谢谢！,呼吸科��诊建议进一步完善肺部感染评估，遂建议肺部感染控制再联系我科。谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/15 16:58,会诊记录,患者患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。经积极抗感染等治疗、床旁CRRT等治疗。患者一般情况稳定，外科会诊肺脓肿无需手术治疗，肾病科可提供转科后血透支持。目前符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续治疗？ 谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前咳嗽少，痰少，感胸痛、胸闷。无发热，CRRT中。体格检查 spo2 98% HR100bpm，精神软，两上肺可及音，两肺呼吸音低。阅读3.8 胸部CT，并对比3.2胸部CT，肺内病变无吸收，并较前进展， PCT增高。建议：复查胸部CT，建议完善气管镜，送检BALF-mNGS检查。我科随诊!,答非所问
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/13 21:44,会诊记录,患者患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。经积极抗感染等治疗、床旁CRRT等治疗。患者一般情况稳定，外科会诊肺脓肿无需手术治疗。目前符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续治疗？ 谢谢！,病史敬悉！建议专科会诊评估转科，谢谢！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/13 8:17,会诊记录,患者患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。经积极抗感染等治疗、床旁CRRT等治疗。患者一般情况稳定，外科会诊肺脓肿无需手术治疗。目前符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续治疗？ 谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者患者患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。患者目前病情仍加重，降钙素原水平较高，肌酐水平未见明显下降，目前暂不具备转普通病房条件。供参考，谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/13 8:16,会诊记录,患者既往肾衰，长期维持性透析。本次因肺部感染、肺脓肿由外院转入。经积极抗感染等治疗、床旁CRRT等治疗。患者一般情况稳定，外科会诊肺脓肿无需手术治疗。目前符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否可转入贵科继续治疗？ 谢谢！,建议呼吸科、感染科会诊是否可转科继续治疗，转普通病房我科可给予肾脏替代治疗，谢邀！,做好自己科室的事情，不要乱建议。
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/11 18:04,会诊记录,患者重症肺炎，3-8CT示：两肺多发感染伴局部空洞形成，较前2024-03-02进展，两肺上叶部分病灶为新发，请贵科会诊能需要行手术治疗，及能否转入贵科行专科治疗，谢谢。,我科暂无手术指征，建议继续保守治疗，谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/8 7:50,会诊记录,患者右上肢浅静脉附壁血栓形成，伴右上肢肿胀，请贵科会诊指导治疗，谢谢。,病史敬悉，建议低分子肝素0.4ml 皮下注射 q12h 抗凝治疗，定期复查静脉彩超，谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/3 17:03,会诊记录,患者2周前因肺部感染，美罗培南1g q8h、莫西沙星0.4g 每日一次联合甲强龙抗炎抗感染。2024.2.21患者呼吸困难加重，进行气管插管接呼吸机辅助治疗，遂转入ICU。期间肺泡灌洗液提示金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和产气克雷伯菌感染，予美罗培南联合利奈唑胺抗感染，炎症指标及复查肺部CT炎症较前有好转，拔管后症状加重，炎症指标升高，遂至我院。肺部CT提示两肺脓肿。特邀贵科会诊，协助诊治。谢谢！,患者目前肺部炎症仍旧较重，呈弥漫性，建议贵科再抗感染治疗，待肺脓肿局限之后行手术治疗，目前暂不建议手术,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/3 0:28,会诊记录,患者高敏肌钙蛋白T: 2.95ng/ml，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往糖尿病，糖尿病肾病，血液透析状态，此次重症肺炎就诊，目前发热，呼吸急促，精神软，不能完全配合问答。现查肌钙蛋白危急值，心肌酶谱正常，心电图未见ST段抬高，首先考虑感染、肾功能不全导致肌钙蛋白升高，建议先积极治疗原发疾病，监测心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图，待感染控制后若患者家属有意愿，可择期评估冠脉，谢邀！,
+1259859,4,黄**,男,肾病科,1型糖尿病;低蛋白血症;肺脓肿伴有肺炎;高血压;呼吸衰竭;甲状腺结节;前列腺增生;肾结石;肾萎缩;糖尿病性肾病;胸腔积液;血液透析状态;重度贫血;重症肺炎;重症肺炎,2024/3/3 0:27,会诊记录,患者双下肢多发皮疹，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者双下肢丘疹、结节伴瘙痒数年。查体：双下肢可见多发丘疹、结节，表面抓破、结痂。考虑：结节性痒疹。建议：1. 复方氟米松软膏 外用 bid；2. 左西替利嗪片 5mg qd；3. 贵科情况许可，可予沙利度胺片50mg qn。我科随诊。谢邀！,
+745833,81,王**,男,肾病科,2型糖尿病;腹膜透析;腹膜透析;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性肾衰竭;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;肾结石;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/5 12:33,会诊记录,"老年男性患者，腹膜透析患者，既往乙肝，现查  乙型肝炎病毒表面抗原: 78.07IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 7.89 ↑，  乙型肝炎病毒DNA: 1.99×10^3IU/ml ，特请贵科会诊，是否需抗病毒治疗，谢谢！",病史敬悉！患者66岁男性，腹膜透析，乙肝小三阳，HBV DNA 1.99*10^3IU/ml，血小板、凝血酶原正常，B超提示钙化灶，建议恩替卡韦分散片 0.05mg 每日一次或0.5mg 每5-7天/一次（空腹），若后续行血液透析，可血透后予富马酸丙酚替诺福韦片 25mg 每日一次（随餐服用），忌自行停药及减量，1月复查HBV DNA、肝功能，若拒绝抗病毒，告知有肝炎活动、肝纤维化、肝硬化等风险，我科门诊随诊，谢谢！,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/21 17:25,会诊记录,患者肺部情况不佳，请贵科会诊是否转科专科治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者静息下咳嗽少，痰少，有痰血，自觉胸闷。体格检查 spo2 96% HR89bpm，精神软，两肺呼吸音低，未及罗音。阅读胸部CT、近期血气分析、血常规，患者两肺病变，需要警惕PJP。完善痰培养、真菌培养（可联系微生物时特殊染色），L低，SMZ 0.96qd ，甲强龙40mgivqd抗炎，加强抑酸。供参考！,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/18 8:02,会诊记录,患者人工骨头置换术后3天，主诉恶心、纳差、呼吸不畅，今特请贵科会诊，协助诊治！,患者人工骨头置换术后3天，主诉恶心、纳差、腹胀，排便量少，需开塞露辅助排便，患者入院后卧床状态，患者排斥通便药物，可考虑予依托必利、米曲菌胰酶片对症治疗。,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/14 8:25,会诊记录,患者高龄，卧床股骨颈骨折患者，肺部情况不佳，拟行关节置换手术，请贵科会诊是否可行麻醉下手术治疗，谢谢！,床旁查看患者，鼻导管吸氧，血氧饱和度95%。双肺听诊呼吸音低，背部听诊可闻及音。患者肺部感染（病毒性肺炎）。最近一次CT提示���两肺渗出，间质性肺水肿，较2024-03-08片未见明显吸收，请结合临床。两侧少量胸腔积液、邻近肺组织膨胀不全，较前积液稍增多。最近一次血气分析：氧合指数172mmHg可诊断为ARDS。建议1、控制液体出入量，同意贵科目前抗病毒及对症治疗方案。考虑属于限期手术，根据贵科情况建议尽量待患者肺部情况好转，体温恢复正常行择期手术治疗。2、贵科已走疑难审批流程，若近期考虑手术需充分告知家属及相关风险（围术期呼吸衰竭）及ICU可能。谢邀。,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/13 18:51,会诊记录,患者肺部感染，目前抗感染雾化治疗，昨日复查ct，反复低热，请贵科会诊，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者反复发热伴咳嗽黄浓血痰10余天，感胸闷，无胸痛。体格检查 SPO2 92--98% HR92bpm，咽部无充血，两肺呼吸与低，肺背部可及湿音。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染（病毒性肺炎） 甲流 。建议：1、完善新冠核酸、血气分析、细胞因子、痰培养，复查血常规+CRP ，2、停用奥司他韦，调整为玛巴洛沙韦 40mgst，抗病毒口服液10mltid 孟鲁司特10mgqn 强力枇杷露10mltid  ；甲强龙40mg ivqd*3天。供参考，我科随诊！,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/11 8:40,会诊记录,患患者老年女性，因股骨颈骨折入院，基础帕金森病。2024-3-5 肺部CT提示两肺渗出，两侧少量胸腔积液。今晨10：40氧合维持在80-90%，急诊完善肺动脉CTA未见肺栓塞征象。目前鼻导管吸氧4L/mn，氧合90-95，综合考虑患者肺部疾病，甲流阳性，今特请贵科会诊，协助诊治！谢谢！痰真菌荧光染色可见酵母样孢子及假菌丝。,病史敬悉：患者昨日我科已会诊，现患者面罩吸氧下，指测血氧饱和度90-95%，咳红色痰液，肺部CT提示两肺渗出，间质性肺水肿，胸腔、心包积液，肺动脉CTA未见明确肺栓塞表现。今日痰培养无殊。建议：患者氧合差考虑肺水肿相关可能，建议关注出入量变化，改善心功能，相关科室会诊。患者痰真菌荧光染色可见酵母样孢子及假菌丝，今日痰培养结果阴性，参考昨日会诊意见。有情况再联系，谢邀！,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/11 8:39,会诊记录,患者凝血功能异常，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，本次因外伤就诊，入院查凝血功能常规正常，复查凝血功能异常，电话联系复查凝血功能常规，现指标较前恢复，考虑同抽血相关，建议继续密切监测，积极治疗基础疾病等，我科目前暂无特殊处理，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/6 7:56,会诊记录,患者卧床，肺部ct：两肺渗出，请结合临床。两侧少量胸腔积液。高龄，请贵科指导围手术期治疗，谢谢！,患者老年女性，诉感冒后咳嗽咳痰1周余，咳黄粘痰，近期有发热，查体双肺呼吸音可，闻及散在湿罗音，胸部CT提示两肺渗出，请结合临床。两侧少量胸腔积液。两肺少许结节。两肺散在纤维灶。建议完善痰病原学检查（痰查细菌、真菌、结核感染、细菌培养、真菌培养），动态复查血沉、PCT、CRP，呼吸道病原学核酸八项、新冠核酸检测，建议酶抑制剂抗感染（哌拉西林他唑巴坦或头孢哌酮舒巴坦），氨溴索化痰，继续当前雾化舒张气道排痰，1月内复查胸部CT，我科门诊随访，有事再联系。,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/5 9:29,会诊记录,患者既往帕金森病史，此次外伤拟行关节置换术，请贵科会诊是否调整药物治疗，谢谢！,病史敬悉，患者帕金森病史，症状控制可，暂时可不���调药，但患者高龄，不适宜服用苯海索，手术后苯海索可逐步减量，建议至神经内科门诊调药,
+659908,4,施**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;股骨颈骨折;股骨颈骨折;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;外伤;下肢动脉粥样硬化;心包积液;胸腔积液;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/5 7:52,会诊记录,患者高龄，既往帕金森病史，请贵科会诊是否可行麻醉手术治疗，谢谢！,病史已阅，患者帕金森病史多年，控制良好，建议术前请神经内科会诊，是否需要其他治疗，术前完善各项检查，待准备充分后可行麻醉手术治疗，谢邀,
+6324813,7,吴**,男,肾病科,白细胞减少;低蛋白血症;低钙血症;多浆膜腔积液;反流性食管炎;肺大疱;肺动脉高压;肺气肿;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;泌尿系结石;人工动静脉内瘘成形术后;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;消化道出血;心功能不全;血液透析;血液透析;主动脉瓣关闭不全;贲门撕裂症,2024/3/8 8:29,会诊记录,患者老年男性，现维持性血透，2月前患者行腹透置管拔管术，现伤口愈合欠佳，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者身上可见大片瘀斑，腹部正中腹透管拔除后2月未愈切口，可见中等量淡血性液体渗出，切口左侧可及硬结，切口有肉芽增生，有腔隙，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，腔隙深度不可探及，挤出中等量暗血性液体，创面予PVP-I纱条使用，纱布加压覆盖，胶带固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.建议普外科或相关科室会诊。3.关注创面渗血渗液情况。谢邀！,
+6347419,3,罗*,女,骨科(创伤骨科病区),耻骨骨折;三尖瓣反流;外伤;月经不规则;窦性心动过缓;骶骨骨折,2024/3/7 10:42,会诊记录,患者骨盆骨折入院拟本周五行手术治疗，现诉月经不规则，阴超提示“左卵巢内囊性块”，请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,"患者育龄期女性，1-0-1-1,14岁初潮，平素月经规律，今3年出现月经延迟，周期35-40+天，经期5天，量中，无痛经，LMP：2024.01.27。自诉既往无卵巢囊肿史。患者体位受限暂未行妇科检查。予口服芬吗通每日1次每次1粒，共1盒，建议下次月经第5天复查妇科B超。",
+1038217,9,李**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;代谢性碱中毒;胆囊结石;胆囊息肉;肺动脉高压;肺功能检查的异常结果;流行性感冒;慢性胆囊炎;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;频发性房性期前收缩;前列腺饱满伴多发钙化灶;失代偿性呼吸性酸中毒;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;右下肢股浅动脉闭塞？血栓？ 右下肢胫前动脉闭塞可能;肿瘤标志物升高（细胞角蛋白19片段 糖链抗原125升高）;主动脉硬化,2024/3/4 14:44,会诊记录,反复咳嗽咳痰气促10余年，加重1周，反复咳嗽咳痰气促10余年，加重1周，现患者出现胡言乱语现象，请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，反复咳嗽咳痰气促10余年，加重1周，反复咳嗽咳痰气促10余年，加重1周，现患者出现胡言乱语现象。家属诉昨日开始乱语，考虑躯体情况引起，目前患者躯体疾病多，我科用药有增加患者猝死，血栓形成，呼吸抑制等风险，建议用药需家属知情同意谈话签字，告知上述风险。若家属同意，可予喹硫平12.5mg qn，视情况逐渐加量至25mg，严密监测心电图QTC，血压，呼吸，意识等生命体征，及时复查肝肾功能等。谢邀！,患者病情危重，暂缓。
+6324813,7,吴**,男,肾病科,白细胞减少;低蛋白血症;低钙血症;多浆膜腔积液;反流性食管炎;肺大疱;肺动脉高压;肺气肿;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;泌尿系结石;人工动静脉内瘘成形术后;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;消化道出血;心功能不全;血液透析;血液透析;主动脉瓣关闭不全;贲门撕裂症,2024/3/7 10:57,会诊记录,老年男性，维持性血透，因透析过程中胸闷入院，入院查心超提示：主动脉瓣退行性变伴中度关闭不全考虑，建议动态复查及TEE排除低估可能，二尖瓣中等量反流，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,有双瓣置换指征，但患者基础疾病多，手术风险较大；如患方有手术治疗意愿，可与本科周金山主任联系。,
+1038217,9,李**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;代谢性碱中毒;胆囊结石;胆囊息肉;肺动脉高压;肺功能检查的异常结果;流行性感冒;慢性胆囊炎;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;频发性房性期前收缩;前列腺饱满伴���发钙化灶;失代偿性呼吸性酸中毒;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;右下肢股浅动脉闭塞？血栓？ 右下肢胫前动脉闭塞可能;肿瘤标志物升高（细胞角蛋白19片段 糖链抗原125升高）;主动脉硬化,2024/3/6 14:17,会诊记录,患者COPD病史，请贵科会诊，协助康复治疗，谢！,病史敬悉，患者现嗜睡，唤醒后四肢可遵嘱小范围活动，自诉胸闷，目前主要诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重 II型呼吸衰竭 失代偿性呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 2.慢性肺源性心脏病 肺动脉高压 3.频发房性早搏 4.肿瘤标志物升高（细胞角蛋白19片段 糖链抗原125升高）5.慢性胆囊炎 胆囊结石 胆囊息肉 6.前列腺饱满伴多发钙化灶 7.双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 8.主动脉硬化 9.乙型流感病毒感染；考虑患者依从性及康复训练效果，家属表示暂不行康复训练，予床边宣教，谢邀!,
+1038217,9,李**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;代谢性碱中毒;胆囊结石;胆囊息肉;肺动脉高压;肺功能检查的异常结果;流行性感冒;慢性胆囊炎;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺疾病;频发性房性期前收缩;前列腺饱满伴多发钙化灶;失代偿性呼吸性酸中毒;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;右下肢股浅动脉闭塞？血栓？ 右下肢胫前动脉闭塞可能;肿瘤标志物升高（细胞角蛋白19片段 糖链抗原125升高）;主动脉硬化,2024/3/5 8:34,会诊记录,患者有慢性阻塞性肺病伴有急性加重入院，自昨日入院后开始出现意识混乱，胡言乱语，反应迟钝，稍嗜睡，颈稍硬，双上肢肌力3-4级，双下肢肌力2级，右巴氏征可疑阳性，多次查血气不符合典型肺性脑病，已急查头颅ct，请贵科会诊，协助诊治，谢！,患者目前神清，对答切题，遵嘱动作，四肢肌力4级，巴氏征阴性，暂无我科处理，必要时完善头颅磁共振检查。,
+1765367,3,范**,女,妇科,肠粘连;陈旧性会阴裂伤I度;高血压;阴道后壁膨出I度;阴道前壁膨出;阴道前壁膨出III度;子宫脱垂II度轻型,2024/3/8 8:05,会诊记录,患者既往高血压病史，目前口服硝苯地平，昨日行手术治疗，术后血压持续升高，160-179/90-110mmHg，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善24小时动态血压改变，暂予培哚普利吲达帕胺 1片 一日一次 口服，心内科门诊随访，谢邀,
+1310385,11,方**,男,泌尿外科,膀胱恶性肿瘤;膀胱结石;膀胱结石;血小板减少,2024/3/18 18:37,会诊记录,患者化疗后转氨酶升高，请指导诊治，谢谢,患者膀胱肿瘤，化疗后转氨酶轻度升高，胆红素正常，入院后查乙肝、丙肝阴性，继续复方甘草酸苷口服护肝，可加用谷胱甘肽（铂类化疗后所致肝功能损伤适用，目前转氨酶程度需自费）；慎用肝损伤药物，密切监测肝功能变化。有情况再联系，谢邀！,
+6347176,3,戴*,男,普外科,反流性食管炎;肺大疱;腹胀;肝钙化灶;肝囊肿;肝血管瘤;结肠多发息肉;阑尾粪石伴阑尾炎;肋骨骨折后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生伴钙化;肾上腺无功能腺瘤;乙肝;主动脉钙化;左锁骨骨折术后,2024/3/5 20:03,会诊记录,患者近年来睡眠不佳，自行口服右佐匹克隆片助眠，效果可，请贵科协助指导专科诊治，谢谢！,患者3年前因为工作压力大出现睡眠差，入睡困难为主，有时早醒，早期有围绕失眠的焦虑，目前已经自我调整后改善。服用右佐匹克隆治疗能睡4小时左右。建议：可继续目前方案，如效果变差可改为：盐酸曲唑酮片 睡前半片；或者 艾司唑仑片 睡前 1 片。精神科随诊。,
+1741735,5,张**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴坏疽性胆囊炎;胆囊造瘘术后;肺炎;腹腔感染;高血压;糖尿病,2024/3/5 16:40,会诊记录,患者因胆囊手术入院，既往无糖尿病史，入院血糖高，已监测，特请贵科会诊，指导相关治疗，非常感谢！,病史敬悉，患者诉2月前发现血糖升高，自行饮食运动控制，未用药，空腹血糖控制在8~10mmol/L，入院查糖化血红蛋白A1c 9.1%，围术期建议胰岛素降糖：甘精（来优时）胰岛素 14单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 6单位 三餐前起始，根据血糖调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+959875,4,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;心悸;左肾囊肿,2024/3/6 8:51,会诊记录,患者牙痛伴左侧头痛，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，口内查：患者口腔卫生较差，牙结石II°，软垢II°，全口牙龈红肿，探诊未及出血，26、27、36、37叩诊不适，无松动。建议患者出院后完善X线检查，行牙周序列治疗。现予以口服头孢呋辛+奥硝唑抗炎治疗。谢邀！,
+959875,4,余**,女,心血管内科,2型糖尿��;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;心悸;左肾囊肿,2024/3/5 7:58,会诊记录,患者因心悸入院，既往有糖尿病，血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病用药不规律，合并尿路感染症状，建议二甲双胍0.5g tid+来优时12单位qn+西格列汀100mg qd规律用药，监测血糖，根据空腹血糖情况调整胰岛素剂量，有情况再联系。谢邀,
+1766916,3,张**,男,骨科(运动与关节一病区),陈旧性股骨颈骨折;创伤后股骨头坏死;低蛋白血症;高血压;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/10 8:56,会诊记录,患者昨日髋关节置换，术中麻醉科发现患者鼻腔部位有暗血性液体渗出，术后探查未见明显活动性出血，患者无诉不适，请贵会诊评估是否存在鼻腔内病灶，谢谢！,病史敬悉，患者昨日髋关节置换，术中麻醉科发现患者鼻腔部位有暗血性液体渗出，术后探查未见明显活动性出血，患者喜擤鼻。鼻内镜检查见双侧梨氏区粘膜糜烂，左侧中道水肿，未见明显新生物。处理：予布地奈德鼻喷剂喷鼻+氧氟沙星眼膏涂于鼻内。谢邀。,
+1765297,3,张**,女,产科,产2次;肠粘连;腹直肌分离;高龄经产妇;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期肝内胆汁淤积症（重度）;双胎活产;双胎妊娠（单绒双羊）;乙肝表面抗原携带者;乙型肝炎病毒携带者;孕35+周;孕3次;早产;早产儿,2024/3/7 0:02,会诊记录,孕妇乙肝病史，目前予替诺福韦药物治疗，特请贵科会诊，评估后续情况（孕妇强烈要求会诊，专科告知是否可以哺乳），谢谢！,病史敬悉，患者年龄39岁，乙肝DNA阳性，有抗病毒指征，建议长期使用抗病毒药物。现患者已服用TDF抗病毒，该药物为妊娠B类药物，且非母乳喂养禁忌，建议继续长期服用，不得自行停药减药，定期复查乙肝三系定量、乙肝DNA、肝功能等，产后定期监测AFP、肝纤、B超等。我科门诊随诊。供参考，谢邀！,
+1766827,3,丁**,男,心血管内科,不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛;低钾血症;肝功能不全;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石;乙肝表面抗原阳性,2024/3/6 18:42,会诊记录,患者冠心病入院，转氨酶升高，HBV+，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，会诊时患者外出检查未在病房，查阅病历示既往饮酒史40余年，现每天饮半斤白酒、入院示生化提示转氨酶升高 GGT升高、凝血功能正常，血小板正常，乙肝阳性，乙肝病毒DNA阳性，肝功能不全需考虑：病毒性？酒精性？建议详询患者近期有无其他肝损伤药物服用史，慎用肝损伤药物，戒酒、关注肝胆胰脾超声结果，目前符合抗病毒治疗指征，建议予恩替卡韦或TAF抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期进行，不可随意停药或减量，如患者拒绝抗病毒治疗告知有肝炎发作及肝硬化相关风险，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1766827,3,丁**,男,心血管内科,不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛;低钾血症;肝功能不全;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;肾结石;输尿管结石;乙肝表面抗原阳性,2024/3/6 16:58,会诊记录,"患者冠心病介入术后，泌尿系超声提示： 左侧输尿管中段结石伴左肾积水
+   左肾多发结石 右肾多发结晶
+   前列腺增大伴多发钙化灶。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！ ",建议手术治疗，完善泌尿系CT，谢邀！,患者冠脉介入术后，要求暂缓泌尿系诊治。
+1763898,5,郑**,男,普外科,急性胆囊炎;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/21 7:39,会诊记录,患者现在自述仍偶有臀部疼痛不适，近日考虑出院治疗，请贵科会诊，指导患者出院后治疗，谢谢！！,病史敬悉，患者因腰椎管狭窄症于2周前我科行内镜手术治疗，术后臀部仍有疼痛，近期拟办理出院，若贵科无禁忌，建议可予弥可保、普瑞巴林及塞来昔布对症治疗，佩戴护腰，1月内避免弯腰，卧床休息为主，若起床，佩戴护腰保护，后期脊柱外科门诊随诊，谢邀！,
+1763898,5,郑**,男,普外科,急性胆囊炎;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/17 14:00,会诊记录,患者诉腹痛，炎症指标明显升高，腹部CT提示急性胆囊炎，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，同意贵科目前抗感染治疗，建议超声科评估行胆囊造瘘术。,
+1763898,5,郑**,男,普外科,急性胆囊炎;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/17 13:59,会诊记录,患者发热6天，查肺部CT提示右肺下叶渗出明显，炎症指标明显升高，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，近期出现发热，诉少许咳嗽，咳白痰，查血象、炎症升高，肺部CT初步阅片可见右肺下叶为主的炎症、肺不张，部分支气管堵塞。建议：同意目前抗感染治疗方案，半月-1月内复查肺部CT，必要时支气管镜检查。患者腹部CT提示急性胆囊炎，周围脂肪间隙模糊，肝周、脾周积液，建议积极抗感染等治疗，相关科室会诊评估。谢邀！,
+1763898,5,郑**,男,普外科,急性胆囊炎;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/13 21:36,会诊记录,"患者因腰椎管狭窄于2024-03-05行后入路椎板间镜下L3/4及L4/5椎间盘切除术+椎管扩大减压术+椎间孔切开减压术+黄韧带切除术,今日突发体温升高,急查血:  白细胞计数: 11.9×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 76.3% ↑,淋巴细胞百分比: 12.5% ↓,中性粒细胞绝对值: 9.1×10^9/L ↑,单核细胞绝对值: 1.1×10^9/L ↑,C反应蛋白: 49.3mg/L ↑;  降钙素原定量检测: 0.081ng/ml ,请贵科会诊协助诊治,谢谢.",病史敬悉：患者因“腰椎管狭窄”于2024-03-05行手术治疗，术后体温及炎症指标可。今日出现高热，检查示炎症指标升高，PCT正常，询问患者，诉手术切口处疼痛，余无明显伴随症状。建议可经验性头孢呋辛抗感染治疗，完善呼吸道甲乙流及新冠核酸，如再抽取手术部位皮下积血，送检涂片、穿刺液检查、培养，关注体温及炎症指标变化，如反复发热，完善胸腹部CT、尿常规。供参考，谢邀！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/6 18:55,会诊记录,患者频发房颤，心率110-140+，伴胸闷，氧合93-94，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者高龄女性，现心电图示快心室率房颤，休息状态下心室率约100次/分，若后续心室率加快，可先予西地兰0.2mg+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H控制心室率，注意关注血钾。患者阵发性房颤，有抗凝治疗指征，目前已低分子肝素抗凝，若后续贵科无禁忌，患者家属有意愿抗凝治疗，建议抗凝治疗预防血栓栓塞，谢邀！,
+410668,38,叶**,女,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;肝血管瘤;卵圆孔未闭;脑血管意外;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/3/5 14:30,会诊记录,患者青年女性，此次脑梗入院，现自述面部麻木感，肢体轻瘫阳性，特请贵科会诊评估有无康复指征，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现左侧肢体活动稍不利，左侧口眼歪斜，存在运动障碍、面瘫等，可行康复治疗，谢邀！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/13 13:26,会诊记录,患者外伤来院，入院后患者氧合不佳，呼吸急促，胸闷不适，我科拟下周一安排手术治疗，请贵科会诊，协助围手术期治疗。谢谢！,病史获悉，床边查看，患者家属诉既往气管炎，治疗不详。目前咳嗽，痰粘，不易咳出。体格检查 SPO2 94% HR96bpm  口腔黏膜干燥，见食物残渣及痰痂，两肺呼吸音粗，未及明显音。阅读胸部CT、双下肢血管超声及血气分析等实验室检查，患者慢性支气管炎 老年性肺气肿 慢性呼吸衰竭。建议:1、加强口腔护理、口腔湿化；2、雾化治疗减用异丙托溴铵，可加用乙酰半胱氨酸；3、适当加强补液，酌情考虑使用利尿剂。3、加强痰液廓清。4、患者深静脉血栓形成，警惕肺栓塞。5、目前呼吸系统状态非贵科手术禁忌，建议心内科及麻醉科会诊评估手术风险。供参考！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/13 13:28,会诊记录,患者外伤来院，既往长期口服波立维，当前已停用，今日抽血提示活化部分凝血酶原时间95s，我科拟近期安排手术，请贵科会诊协助治疗。谢谢！,病史悉：患者老年女性，本次因外伤就诊，查凝血功能异常，电话联系复查凝血功能后，指标较前恢复，考虑与管道抽血相关，建议密切监测，积极治疗基础疾病等，我科目前暂无特殊处理，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/13 13:27,会诊记录,患者目前氧合下降，储氧面罩10L，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者储氧面罩吸氧下指脉氧较前稍好转，95%，胸闷略改善，两肺呼吸音粗，可及哮鸣音，建议给予甲泼尼龙、雾化、茶碱治疗，关注氧合情况，条件允许建议完善肺动脉CTA。若病情恶化，��时联系我科，必要时收治ICU进一步治疗，谢邀！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/8 10:02,会诊记录,患者左侧股骨粗隆间骨折，拟下周手术。患者高龄，基础疾病复杂，拟贵科会诊协助评估麻醉风险及围手术期注意事项，谢谢！,"敬阅病史，床旁查看，患者高龄，既往高血压、糖尿病、慢性血吸虫肝病，心电图提示房颤伴快速性心室率，血管彩超提示右下肢股总静脉、股浅静脉高凝状态，双侧颈动脉硬化伴双侧斑块形成（左侧多发），头臂干分叉处斑块形成。建议：1.完善动态心电图，控制心室率（70-80次/分）；2.积极抗凝，避免围术期血栓栓塞事件；3.患者低蛋白，术前积极纠正；4.术前肺功能锻炼，椎管内麻醉优先考虑，全身麻醉备选；5.围术期心脑血管意外相关风险较高，充分告知；6.
+完善重大疑难审批。谢邀。",
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/6 10:21,会诊记录,患者外伤入院，络活喜 qd 口服，近来血压控制不佳。今服药后收缩压从180降至170，请贵科会诊协助药物降压方案，谢谢！,病史敬悉，建议祛除病因，完善24小时动态血压检查，暂予阿利沙坦酯 240mg 每晚 口服，随诊谢邀,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/17 20:50,会诊记录,患者血糖控制欠佳，邀请贵科会诊指导药物调整，谢谢。,病史敬悉，患者目前四联降糖口服药使用，血糖不佳，建议：口服药基础上加用甘精胰岛素12单位/qn起始控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/6 10:21,会诊记录,患者外伤入院，夜间睡眠不佳，常凌晨3点早醒，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者外伤入院，夜间睡眠不佳，常凌晨3点早醒，建议予盐酸曲唑酮25mg qn对症处理，注意监测血压，注意防跌倒，谢邀！,
+127726,61,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;静脉血栓形成;糖尿病;心房颤动,2024/3/5 12:02,会诊记录,患者外伤入院，B超提示双侧颈动脉硬化伴双侧斑块形成（左侧多发）头臂干分叉处斑块形成；双下肢动脉硬化伴多发斑块形成；右下肢股总静脉、股浅静脉高凝状态。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者外伤入院，B超提示双侧颈动脉硬化伴双侧斑块形成（左侧多发）头臂干分叉处斑块形成；双下肢动脉硬化伴多发斑块形成；右下肢股总静脉、股浅静脉高凝状态，左下肢肌间静脉血栓形成。建议：低分子肝素抗凝，复查双下肢血管超声。谢邀！,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/20 18:07,会诊记录,患者食管恶性肿瘤，邀请贵科会诊，协助输液港置入（右输液港），谢谢。,病史敬悉，拟明日行输液港植入术！,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/20 17:19,会诊记录,患者四药口服联合来优时治疗，考虑口服药过多，要求过渡为餐前胰岛素，邀请贵科指导用药，谢谢。,病史敬悉，患者四药口服联合来优时治疗，要求改胰岛素降糖，建议可尝试停口服降糖药，甘精胰岛素加量至16单位，三餐前予谷赖胰岛素6单位tid，监测血糖，及时调整胰岛素剂量！,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/19 9:53,会诊记录,患者近2天有一过性头晕，险跌倒，头颅MR增强明显异常，邀请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，患者反复意识丧失数次，多于平卧位站立后发作，每次数秒，无肢体抽搐，无大小便失禁，无头晕，无心慌胸闷，神经科查体无阳性发现。建议���善动态心电图、动态血压、卧立位血压检测，必要时请心内科会诊是否需完善电生理检查。,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/13 14:10,会诊记录,患者因颈动脉斑块，长期口服阿托伐他汀及氯吡格雷治疗，今复查B超提示1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成左侧颈内动脉阻力指数增高  2. 左侧颈内静脉管腔受压变窄变细，邀请贵科会诊评估可否停用氯吡格雷，谢谢。,病史敬悉，患者因颈动脉斑块，长期口服阿托伐他汀及氯吡格雷治疗，今复查B超提示1. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成，左侧颈内动脉阻力指数增高  2. 左侧颈内静脉管腔受压变窄变细。建议继续使用氯吡格雷和他汀治疗！,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/8 13:24,会诊记录,患者糖尿病病史，食管癌放疗后复发，吞咽困难，软食为主，生化提示蛋白偏低，邀请贵科会诊指导营养支持，谢谢。,病史敬悉，患者诊断食管癌，近期咳嗽较多，伴乏力，影响胃纳，进食量不足生理需要量50%，查生化提示白蛋白偏低，电解质尚可，血糖控制差，建议两餐间暂予瑞代肠内营养补充，如每日摄入量不足500ml再联系我科配制TPN，请内分泌科会诊调整降糖方案，监测胃肠道反应，有情况随时联系！,
+547195,116,俞**,男,肾病科,带状疱疹;腹膜透析;腹膜透析;腹膜透析;高同型半胱氨酸血症;高血压;高血压性肾病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;脑萎缩;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围神经病;腓骨肌萎缩,2024/3/7 11:05,会诊记录,患者仍诉双下肢无力，患者家属要求康复治疗，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患神清，查体配合，双下肢可遵嘱自主活动，目前主要诊断：1.意识模糊 2.慢性肾炎 慢性肾脏病5期 腹膜透析 肾性贫血 肾性骨病 周围神经病 3.心功能不全 4.糖尿病 糖尿病伴肾并发症 糖尿病伴大血管并发症 5.高血压病 高血压性肾病 6.乙肝表面抗原阳性 7.腓骨肌萎缩症 8. 颈动脉硬化伴斑块形成 9.肾囊肿 肾结石 10.前列腺增生 11.脑萎缩。患者自觉双下肢乏力，考虑疾病相关，可行床边康复训练改善，考虑费用问题，家属表示商议后再定，谢邀！,
+1765666,6,朱**,女,感染科,胆囊炎;发热：呼吸道合胞病毒感染;干燥综合征考虑;肝血管瘤;肝硬化结节;肝硬化失代偿期;高血压;黄疸;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脾大;肾结石;胃息肉钳除术后;血小板减少;原发性胆汁性胆管炎;中度贫血,2024/3/20 8:44,会诊记录,患者因黄疸入院，目前考虑PBC，患者诉口干眼干明显，眼科会诊考虑干眼症，相关抗体阴性，双侧唾液腺ECT示：1、双侧腮腺功能未见明显异常。2、双侧颌下腺功能轻度减低。特再次请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中老年女性，因黄疸入院，目前考虑PBC，诉口干眼干明显，眼科会诊考虑干眼症，查ANA1:320，IgM升高，补体C3升高。双侧唾液腺ECT示：1、双侧腮腺功能未见明显异常。2、双侧颌下腺功能轻度减低。目前不除外干燥综合征，可完善口腔唇腺活检进一步明确。治疗上可加用羟氯喹0.2bid口服。定期复查肝肾功能、免疫球蛋白补体等，谢邀！,
+1765666,6,朱**,女,感染科,胆囊炎;发热：呼吸道合胞病毒感染;干燥综合征考虑;肝血管瘤;肝硬化结节;肝硬化失代偿期;高血压;黄疸;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脾大;肾结石;胃息肉钳除术后;血小板减少;原发性胆汁性胆管炎;中度贫血,2024/3/12 16:54,会诊记录,患者因黄疸入院，目前考虑PBC，患者诉口干眼干明显，眼科会诊考虑干眼症，相关抗体阴性，特请贵科会诊评估是否需进一步排除风湿免疫系统疾病，谢谢！,"患者因黄疸入院，考虑PBC，患者诉口干眼干明显，眼科会诊考虑干眼症，类风湿因子: 18.8IU/ml   抗核抗体: 1:320(+) 核膜型 ,抗线粒体(M2)抗体: +  [20] ,抗核抗体2: 1:100(±) 胞浆颗粒型滴度 ,考虑结缔组织病 干燥综合征？建议完善唇腺活检或动态唾液腺ECT，免疫球蛋白补体，谢邀！",
+1765666,6,朱**,女,感染科,胆囊炎;发热：呼吸道合��病毒感染;干燥综合征考虑;肝血管瘤;肝硬化结节;肝硬化失代偿期;高血压;黄疸;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脾大;肾结石;胃息肉钳除术后;血小板减少;原发性胆汁性胆管炎;中度贫血,2024/3/12 15:42,会诊记录,患者因黄疸入院，目前考虑原发性胆汁性胆管炎，患者诉口干、眼干明显，特请贵科会诊协助排查干眼症，谢谢！,眼科检查：裸眼视力：右眼0.15，左眼0.3，矫正视力：右眼-0.75*80=0.9-，左眼-1.00*90=1.0- 眼压：14/13mmHg。双眼巩膜黄染，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高。泪液分泌试验：右眼3mm/5分钟，左眼1mm/5分钟，双眼泪液分泌显著减少，符合干眼诊断。,
+1765666,6,朱**,女,感染科,胆囊炎;发热：呼吸道合胞病毒感染;干燥综合征考虑;肝血管瘤;肝硬化结节;肝硬化失代偿期;高血压;黄疸;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脾大;肾结石;胃息肉钳除术后;血小板减少;原发性胆汁性胆管炎;中度贫血,2024/3/7 8:45,会诊记录,"患者因肝功能不全入院，血压高，完善动态血压提示 动态血压监测提示：全天平均血压增高，
+白天收缩压增高,夜间血压增高,昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率4.9%)，晨峰血压未升高(24mmHg),
+ 清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(155/88mmHg)。 今请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉，建议暂予培哚普利氨氯地平 1片 每日 午饭后口服，观察血压、监测肝功能，随诊谢邀,
+1765666,6,朱**,女,感染科,胆囊炎;发热：呼吸道合胞病毒感染;干燥综合征考虑;肝血管瘤;肝硬化结节;肝硬化失代偿期;高血压;黄疸;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;脾大;肾结石;胃息肉钳除术后;血小板减少;原发性胆汁性胆管炎;中度贫血,2024/3/5 9:05,会诊记录,患者因肝功能异常入院，考虑PBC，现黄疸，皮肤瘙痒明显，皮肤散在抓痕，有些已结痂，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。建议：盐酸左西替利嗪片 5mg 口服每日一次，加巴喷丁胶囊 0.1g 口服每日三次，谢邀,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/22 14:39,会诊记录,患者已完善腹部超声，MRCP:胆囊管结石，胆囊炎。今上级医师指示，今邀贵科会诊，患者是否可经口进食，是否需转科进一步治疗。谢谢！,病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，目前炎症指标未见明显升高，可开放经口进食，建议积极抗感染、护肝等对症处理，肝胆胰外科门诊随访，如有腹痛加重、发热、黄疸等不适，及时联系，谢邀！,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/20 22:25,会诊记录,患者胃部增强CT提示：胆囊结石、胆囊炎、胆管炎考虑，已邀普外科会诊，建议消化内科会诊，是否可行ERCP。谢谢！,病史敬悉。同意现抗生素对症治疗，建议完善mrcp检查,待与上级医师汇报后决定
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/20 22:14,会诊记录,患者胃部增强CT提示：胆囊结石、胆囊炎、胆管炎考虑，墨菲氏征阴性，肝酶进行性升高。今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者诉腹胀，伴有发热，查体：腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。胃部CT增强提示贲门部胃壁稍增厚，随诊。胆囊结石、胆囊炎、胆管炎考虑，肝门部、腹膜后淋巴结肿大；肝格林森鞘水肿，右侧结肠旁沟及十二指肠周围渗出；胰腺周围少许渗出，胰腺炎待排。两肾小结石。患者现胆囊炎，胆管炎考虑，胰腺炎可疑。生化提示胆红素轻度升高，炎症指标稍高。建议禁食，抑酸护胃，补液，护肝，加强抗感染治疗（如无禁忌，抗生素可升级为舒普深），完善相关检查，如肝胆胰脾彩超，MRCP，复查血常规，急诊生化全套，请消化内科会诊，是否可行ERCP，必要时请超声科评估可否行胆囊造瘘，密切关注患者生命体征及病情变化，如有腹痛加重，持续高热，黄疸等情况，随时联系。,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;��动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/20 18:32,会诊记录,患者肺部CT提示：胃周多发增大淋巴结，根据贵科会诊意见，已完善胃增强CT、消化道造影检查。今特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉。患者新近脑梗，完善造影及胃部CT增强提示贲门黏膜稍增厚，现完善胃镜下诊治加重脑血管事件风险极大，建议3月复查CT增强，必要时神经内科评估病情后，最好停用抗板药物后完善胃镜检查。,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/14 16:53,会诊记录,患者昨发热，高达39.7℃，今仍有发热，无咳嗽咳痰、无咽痛，无鼻塞流涕等症状，无腹胀腹泻，患者发热原因不清；另患者天门冬氨酸转移酶进行性上升，其原因及治疗方案。今上级医师指示，邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉！患者陪护四天前开始出现咽痛，患者昨日出现发热，高达39.7℃，自觉无不适，查淋巴细胞绝对值减少，CRP轻度升高，考虑病毒性感染，建议完善呼吸道病原体八联、新冠核酸、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体检查，复查尿常规，补液退热对症治疗，动态监测体温、血象变化，患者抗核抗体常规 1:1000，肝酶及胆酶升高，肝脏B超未见明显异常，肝功能不全考虑免疫性？感染性？建议完善自免肝抗体，加用熊去氧胆酸，监测肝功能，必要时完善MRCP，供参考，谢邀！,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/11 18:05,会诊记录,患者肺部CT提示：胃周多发增大淋巴结，今邀贵科会诊是否需进一步处理。谢谢！,患者脑梗急性期，肺部CT提示：胃周多发增大淋巴结，建议完善胃镜，但患者脑梗急性期，内镜检查风险大，可予完善上消化道造影检查， 并完善胃部增强ct。,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/6 19:31,会诊记录,患者睡眠欠佳，入睡困难，早醒。另患者情绪波动，易流泪，担心病情。今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,床边查看患者，交谈适切，诉夜眠差，入睡困难，眠浅早醒，眠短，情绪焦虑抑郁，担心健康，有时有消极悲观言语，觉活着没意思，建议：1.家属24小时陪护，严防消极冲动等意外发生。2.加强日常心理安抚，帮助建立治疗信心。3.米氮平7.5mg/Qn对症处理，仍有眠差，可加量至15mg/qn。同步护肝等对症处理，谢邀！,
+6347373,3,张**,女,康复医学科,2型糖尿病;颈内动脉闭塞;脑梗死;脑梗死;脑血管意外;偏瘫;胸腔积液,2024/3/9 18:48,会诊记录,患者糖尿病，已予以达格列净口服治疗，现监测提示餐后血糖偏高，特请贵科协助调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者早餐后血糖升高明显，建议增加阿卡波糖 100mg 每日一次，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+787634,66,吴**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;姑息性化疗;呼吸道感染;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生伴钙化;食管癌cTxN3M1 IV期;食管恶性肿瘤;双侧颈动脉多发斑块形成;双肾囊肿;听神经肿瘤考虑;营养不良,2024/3/24 15:28,会诊记录,患者食管癌伴淋巴结继发恶性肿瘤，多次有晕厥史，查24小时动态提示有室早，邀请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者目前心源性晕厥依据不足，建议完善动态血压检查，测卧立位血压，可进一步完善冠脉CT检查！,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/22 14:38,会诊记录,患者已完善腹部超声，MRCP:胆囊管结石，胆囊炎。今上级医师指示，再邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者MRCP:胆囊管结石，胆囊炎。胆囊管结石我科无特殊处理。建议普外科评估手术指征。,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（���原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/20 15:39,会诊记录,患者今仍有发热，无咳嗽咳痰、无咽痛，无鼻塞流涕等症状，无腹胀腹泻，急血结果已出，今上级医师指示，再次邀贵科会诊是否可转科治疗，如不能转科请指导治疗方案，谢谢！,病史敬悉！患者发热，无感染定位体征，感上腹胀，无腹痛，多次查血白细胞不高，淋巴细胞绝对值偏低，CRP轻度升高，昨日复查降钙素原较前有所上升，胃增强CT:贲门部胃壁稍增厚，随诊。附见：胆囊结石、胆囊炎、胆管炎考虑，肝门部、腹膜后淋巴结肿大；肝格林森鞘水肿，右侧结肠旁沟及十二指肠周围渗出；胰腺周围少许渗出，胰腺炎待排。贵科已经验性抗感染，建议完善EB病毒抗体及DNA，巨细胞病毒抗体及DNA，免疫球蛋白+补体，关注消化道造影结果，必要时完善全腹部CT增强、MRCP、胃镜检查，供参考，谢邀！,
+699580,7,刘**,女,康复医学科,病毒性感染;胆管炎;胆囊结石;胆囊炎;肝功能不全;高血压;高脂血症;结缔组织病（胶原性疾病）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;失眠;下肢深静脉血栓形成,2024/3/18 14:49,会诊记录,患者近日有发热，高达39.6℃，夜间发热居多，无咳嗽咳痰、无咽痛，无鼻塞流涕等症状，无腹胀腹泻；另患者肝酶进行性上升，今上级医师指示，邀贵科会诊是否可转科治疗，如不能转科请指导治疗方案，谢谢！,患者5天前出现发热，体温最高39.9℃，夜间发热居多，发热时感乏力，无畏寒寒战，无咽痛，无鼻塞流涕，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿急尿痛，无关节痛等不适。3.16查血白细胞、中性粒细胞不高，淋巴细胞下降，SAA明显升高，CRP、PCT轻度升高，上述炎症指标变化考虑病毒感染可能，可考虑予奥司他韦抗病毒治疗；如今夜间再次发热，予复查炎症指标，并完善血培养，如CRP、PCT进一步上升，予加用抗生素。肝功能不全不除外药物因素、免疫性疾病可能，建议完善自免肝抗体、铜蓝蛋白，可继续熊去氧胆酸、谷胱甘肽、易善复护肝利胆治疗。,
+29397,126,陈**,女,心血管内科,二尖瓣机械瓣置换状态;呼吸道感染;呼吸困难;轻度贫血;三尖瓣关闭不全;室性期前收缩;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病,2024/3/8 17:45,会诊记录,患者心脏瓣膜病，肺动脉高压，肺部感染，予以左氧氟沙星抗感染等药物治疗（青霉素过敏），胸闷症状好转，但咳嗽咳痰显著，影响生活，药物治疗效果不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，现诉咳嗽，咳白痰，无发热，无明显胸闷气急，听诊双肺未闻及明显干湿性音。2024-3-2 肺部CT：右侧胸腔少量积液，较前2023-1-8减少。原两肺炎症基本吸收。建议：同意贵科目前雾化、止咳治疗方案，今日贵科加用氨酚双氢可待因片，注意监测肝肾功能，可加用孟鲁司特每晚一片口服。供参考，谢邀！,
+29397,126,陈**,女,心血管内科,二尖瓣机械瓣置换状态;呼吸道感染;呼吸困难;轻度贫血;三尖瓣关闭不全;室性期前收缩;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病,2024/3/6 14:50,会诊记录,患者心脏瓣膜病、心力衰竭，复查心超提示：1、三尖瓣瓣环增宽，三尖瓣瓣极重度关闭不全，肺动脉增宽   下腔静脉增宽，变异度减低，体循环淤血   双房及右室增大（右房巨大），右室收缩功能减低，肺动脉压升高（平均压:34mmHg，数值低估）   二尖瓣置换术后，瓣口流速、压差正常范围。反复有腹部超声：大量腹腔积液。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，建议贵科强心利尿对症治疗，若患者有手术意愿，可患者介入下三尖瓣置换或者Kclip治疗,
+51684,53,宣**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;前列腺术后;湿性年龄相关性黄斑变性;输尿管结石;糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;痔疮术后,2024/3/5 10:21,会诊记录,78岁男性患者，因腰椎管狭窄入院，入院后泌尿系B超提示：右肾多发结石，右肾积水，右肾小囊肿。为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史获悉，建议进一步完善泌尿系CT评估结石及积水情况，谢邀！,
+51684,53,宣**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;前列腺术后;湿性年龄相关性黄斑变性;输尿管结石;糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;痔疮术后,2024/3/5 10:20,会诊记录,患者既往“右眼湿性年龄相关性黄斑变性”病史4年，于2023.03.15在表面麻醉下行“右眼玻璃体腔注药术”，术中右眼玻璃体腔注入阿柏西普注射液  0.05ml，��患者要求进一步检查，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：04，VOS：0.6，NCT：13/16，验光：双眼矫正视力无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平，右眼黄斑区色素紊乱。OCT：右眼隐见黄斑变性，左眼黄斑区形态尚可。
+诊断：1.双眼白内障2.右眼黄斑变性
+处理：可考虑白内障手术，术后视力取决眼底，不适随诊",
+51684,53,宣**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;前列腺术后;湿性年龄相关性黄斑变性;输尿管结石;糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;痔疮术后,2024/3/5 10:20,会诊记录,78岁男性患者，既往糖尿病病史，术前为进一步协助调整血糖，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病拟行手术，建议停用目前胰岛素，改来优时28单位（不要和预混胰岛素重叠） qn+门冬胰岛素6单位 tid降糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量，术后病情稳定可考虑改二甲双胍+来优时+诺和力0.6mg qd+恒格列净10mg qd（来优时剂量联系我科再定），有情况再联系，谢邀,
+1766924,4,虞**,女,骨科(创伤骨科病区),鼻咽癌化疗后;高血压病;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;脑梗死个人史;脑梗死后遗症;腰痛;髋关节置换术后,2024/3/11 8:01,会诊记录,患者左侧股骨粗隆间骨折，拟下周手术。患者高龄，基础疾病复杂，拟贵科会诊协助评估麻醉风险及围手术期注意事项，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者高龄，既往鼻咽癌放疗史，颈部组织纤维化较严重；脑梗史3次，目前言语障碍，听力障碍，沟通困难，双侧颈动脉斑块。建议：1.术前完善颅脑CT；2.多次脑梗史，围术期再发脑梗风险极高，充分告知家属相关风险；3.椎管内麻醉优先考虑，全身麻醉备选，颈部放疗史，若行全麻，困难气道准备；4.完善重大疑难审批。谢邀。,
+1766256,4,蒋**,男,消化内科,急性糜烂出血性胃炎;结肠息肉;结肠息肉;慢性胃炎伴糜烂;十二指肠良性肿瘤;血管支架植入术后状态;血肿瘤标志物升高,2024/3/4 15:07,会诊记录,患者下肢血管支架后，服用利伐沙班，现我科拟行结肠息肉内镜下治疗，请楼主任会诊，指导是否需停药或桥接治疗。谢谢！,病史敬悉。建议：可停用利伐沙班1-2天后行内镜检查，病情稳定后恢复抗凝。谢邀！,
+651159,6,李**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出术后,2024/3/11 7:20,会诊记录,患者胸腰椎骨折术后 主诉阵发性胸闷不适 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者老年女性，此次胸腰椎骨折术后。患者述阵发性胸闷数年，每次发作前有胃部不适，伴有头晕，眼前发黑，自述曾有晕厥病史，建议：1.可完善肺功能检查协助诊治；2.必要时可神经内科会诊。供参考，谢邀！,
+651159,6,李**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出术后,2024/3/9 20:44,会诊记录,患者诉腹部不适，CT：肠系膜根部脂膜炎。清贵科协助诊治。,病史获悉，患者CT提示肠系膜根部脂膜炎，可考虑酌情口服抗感染治疗，谢邀。,
+651159,6,李**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出术后,2024/3/7 19:03,会诊记录,患者胸腰椎骨折入院， 入院时检查提示房颤伴正常心室率，今日行局麻下pkp手术，术中心律不稳，110-148次/分，目前术后心律仍不齐，呈房颤心律，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，建议完善24小时动态心电图，暂予美托洛尔缓释片 47.5mg 一日一次 口服、低分子肝素皮下注射 抗凝，可考虑射频消融治疗，随诊谢邀,
+1760955,6,胡**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肝功能不全;高血压;结肠多发息肉;结肠息肉;阑尾术后;慢性萎缩性胃炎;前列腺增生;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/5 9:06,会诊记录,"患者肠息肉入院，  肝胆彩超示：脂肪肝  肝内多发钙化灶，胆囊多发结石，胆囊炎，双肾多发结晶。  总胆红素: 61.9μmol/L ↑,丙氨酸氨基转移酶: 262U/L ↑,天门冬氨酸氨基转移酶: 134U/L ↑,碱性磷酸酶: 234U/L ↑,谷氨酰转肽酶: 496U/L ↑，平素腹胀，无腹痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，肝功能提示胆红素及肝酶升高，建议进一步完善腹部T及MRCP，待结果回报后联系，继续积极护肝治疗，谢邀！,患者拒绝完善MRCP，要求明日出院
+52106,30,楼**,男,骨科(运动与关节二病区),股骨颈骨折(右);股骨颈骨折(右);前列腺术后;全胃切除术后;腰椎术后,2024/3/5 9:08,会诊记录,患者高龄，此次因股骨颈骨折入院，拟行人工骨头置换术治疗，既往全胃切除病史，请贵科会诊是否可行麻醉手术治疗，谢谢！,病史已阅，患者高龄，一般情况可，既往有全胃切除、腰椎、前列腺手术史，建议先完善术前检查，因患者年纪较大，术前常规申报重大疑难审批，谢邀,
+253299,32,虞**,女,精神卫生科,多发性肝囊肿;肝功能检查的异常结果;高血压;混合性焦虑和抑郁障碍;焦虑障碍;结肠息肉;颈动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;脂肪肝,2024/3/7 9:28,会诊记录,患者胃肠镜提示：慢性非萎缩性胃炎，结肠息肉，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者胃肠镜结果已回报，结肠息肉，存在内镜下治疗指征，但存在出血、穿孔、感染风险，如贵科相关疾病诊治已无殊，患者了解并接受相关并发症和风险，可转我科虞卫华组（8东）继续诊治，转科前请提前联系664411；1周后消化内科门诊复诊，关注病理结果；仅供参考，有情况再联系！,
+346236,16,陈**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺部感染;肺水肿;高血压急症;高血压危象;精神障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;室性期前收缩;室性心动过速;心功能不全;胸腔积液,2024/3/8 11:42,会诊记录,患者高龄女性，既往贵科住院诊断精神异常，交流有困难，配合较差，考虑老年痴呆？特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：神清语利，定向力可，对答切题，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。建议完善头颅MRI+海马相、MMSE、MoCA、HAMA、HAMD等检查，有情况再联系，谢邀！,家属暂不考虑检查
+285029,102,王**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;低钾血症;动脉斑块形成;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾小球滤过率下降;腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄;窦性心动过缓,2024/3/5 13:32,会诊记录,患者此次入院B超提示：甲状腺双侧叶多发结节（左叶中极及右叶中极结节，请结合病理，左叶上极结节 TI-RADS 4a类；余结节 TI-RADS 3类）。回顾患者病史，患者2022-02-14日我院病理结果提示：（左、右叶中极结节穿刺涂片）找到少量滤泡上皮，未见明确恶性肿瘤依据，贵科会诊后建议定期门诊复查（3月后复查B超），现再请贵科协助评估病情,病史敬悉，比对甲状腺B超，结节无明显进展，建议继续观察，定期复查。,
+782532,72,楼**,男,急诊医学科,2型糖尿病;肺部感染;高钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;慢性肾脏病5期;缺血缺氧性脑病;心肺复苏术后;血液透析状态;血肿瘤标志物升高;乙型病毒性肝炎病原携带者,2024/3/3 23:14,会诊记录,患者此次因呼吸心跳骤停入院，心肺复苏后，胃液OB4+，粪便OB2+，请贵科会诊指导治疗谢谢,病史敬悉，患者呼吸心跳骤停入院，既往糖尿病肾病，血透维持，目前无黑便，大便OB 2+，胃液OB 4+，监测Hb较2024.1相仿，目前无活动性大出血，应激性溃疡？急性胃黏膜损伤？建议：禁食，加强抑酸（耐信40mg Q12h），可加用硫糖铝、康复新鼻饲，监测血常规，关注胃管引流液情况，如有活动性大出血可考虑行胃镜，但患者心脏基础差，胃镜可能诱发再次心搏骤停。,
+6347636,3,陈**,女,血液内科,出血;出血斑点;低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压;高脂血症;呼吸衰竭;口腔出血;尿路感染;肾功能不全;肾结石;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/13 15:21,会诊记录,患者肾功能不全，肌酐高，尿蛋白++，白蛋白低，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者尿常规尿蛋白结果与24小时不符，建议复查24小时尿蛋白，进一步完善随机尿肾功能、抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、IgG4、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）等筛查继发性肾损病因，继续还原性谷胱甘肽1.2g静滴，加用贝前列素钠片40ug qn，复方酮酸片4片 tid口服，监测肾功能、电解质、出入量变化，我科门诊随诊，谢邀！,
+6347636,3,陈**,女,血液内科,出血;出血斑点;低蛋白血症;肺部感染;高尿酸血症;高血压;高脂血症;呼吸衰竭;口腔出血;尿路感染;肾功能不全;肾结石;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/8 8:51,会诊记录,患者因血小板1入住我科，完善检查提示存在新冠感染，结合骨髓检查，予甲强龙40毫克qd治疗，入院后尿常规尿蛋白3+，完24小时尿蛋白定量，今肌酐检查较前上升明显，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者蛋白尿定量与低白蛋白血症不符，尿路感染状态，尿定量及尿液分析潜血均受干扰，目前血压较入院明显下降，酌情调整降压药物保证肾脏灌注，暂予还原性谷胱甘肽1.2g静滴，酌情使用贝前列素等护肾治疗，监测血肌酐及尿量，复查尿液分析及尿红细胞位相，谢邀!,
+1766603,5,曾*,男,内分泌科,2型糖尿病;肥胖症;肺结节;肝功能不全;高尿酸血症;高脂血症;糖尿病性酮症酸中毒;血糖升高;脂肪肝,2024/3/11 13:10,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：-4.0DS/-0.5DC*20=1.0，OS：-4.75DS/-1.0DC*165=1.0，NCT：21/19，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/4/9 19:08,会诊记录,患者肺部感染入院，目前氧合、循环稳定，四肢肌力偏差，特请贵科会诊，评估能否转科行康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者目前诊断：1.重症肺炎 2型呼吸衰竭 2.高血压 3.糖尿病。患者现仍有肺部感染，炎症指标较高，营养状况较差，目前主要矛盾为肺部感染，建议继续贵科或专科对症治疗，谢邀！,
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/4/8 20:11,会诊记录,患者肺部感染呼吸衰竭，目前已行气管切开，脱机下氧合、循环稳定，特请贵科会诊，评估能否转贵科继续治疗，谢谢！,"患者病史获悉，气切术后，能有对答。双肺呼吸音低，未及明显干湿音（后背听诊不满意）。肺部CT已阅。
+建议：患者气切术后，若病情稳定，建议出院到康复医院后续诊治。有事再联系！谢邀！",
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/4/6 23:00,会诊记录,患者双上肢多处皮损，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见双上肢多发红斑，伴水疱形成。建议：糠酸莫米松乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/4/3 7:41,会诊记录,患者肺部感染、呼吸衰竭，目前高流量维持，间断需无创机械通气，特请贵科会诊， 评估能否转贵科继续治疗，谢谢！,"患者病史获悉，精神软，咳嗽咳痰力气较弱，High-Flow在位，双肺呼吸音低，未及明显干湿音。
+建议：1、患者2024.03.27可见双肺胸水、肺水肿，建议积极治疗后复查胸水B超和胸片，必要时肺部CT复查；2、加强翻身拍背排痰；3、患者若稳定可联系康复医院后续诊治；4、建议心内科会诊。有事再联系！谢邀！",
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/4/2 8:35,会诊记录,患者肺部感染那、呼吸衰竭，目前已脱机，整体肌力偏弱，咳嗽能力一般，特请贵科会诊，中药调理增强机体，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，刻下：卧床吸氧，痰不多，自主咳嗽少，血压欠稳定，鼻饲营养液，肢体浮肿，躁动不安，上身肤温偏热，下肢偏凉；小便色淡黄，导尿管内有些许絮状物，应用腹泻药大便每日一次质软糊。舌淡胖，舌干裂痕苔少薄白，脉沉虚数。中医辨证属阴阳两虚 寒热错杂证。与主管医师研讨病情后要求予参附汤加减中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。用药期间严密监测肝肾功能变化，如肝肾功能异常加重建议及时停药，以免进一步加重肝肾负荷。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/3/29 9:17,会诊记录,患者重症肺炎，昨日复查胸部CT提示：两肺支气管肺炎，较前2024-03-21CT进展，建议随诊；两肺局部小叶间隔增厚，肺水肿待排。特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者11-17号气管插管机械通气，序贯HFNC，今起再次出现二氧化碳潴留，二氧化碳达83mmHg，目前无创通气下，患者���有再次气管插管可能。患者目前病情不稳定，建议暂继续贵科诊治。,
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/3/23 23:25,会诊记录,患者肺部感染那、呼吸衰竭，目前已脱机，整体肌力偏弱，咳嗽能力一般，特请贵科会诊，中药调理增强机体，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，肺部感染、呼吸衰竭病史，目前已脱机，整体肌力偏弱，咳嗽能力一般，有痰难咯，量中等，鼻饲营养液，大便软，小便可。舌淡白苔白厚腻不均，脉细数。中医辨证属气虚证。可继续予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次鼻饲，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6347618,3,傅**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石;乏力;高血压;肾功能不全;肾结石;糖尿病;重症肺炎,2024/3/10 6:47,会诊记录,患者肺部感染入院，目前神志清，四肢及呼吸肌力偏差，特请贵科会诊，中药调理，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，肺部感染病史，刻下：乏力，有痰难咯，鼻饲营养液，大便稀软，小便可。插管中，舌未及，脉细。中医辨证属虚气虚证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次鼻饲，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+94350,109,金**,女,产科,晚期产后出血;晚期产后出血;中度贫血,2024/3/7 14:39,会诊记录,产妇孕前检查提示抗心磷脂IgM抗体（+），考虑“抗磷脂抗体综合征”，予羟氯喹早晚口服+阿司匹林75mg口服QD口服，产后已停药，无不良孕产史，产后继续使用肝素，本次因产后出血入院，特邀贵科会诊，是否需要复查相关免疫指标，后续低分子肝素需要使用多久，谢谢！！,病史敬悉，产妇孕前检查提示抗心磷脂IgM抗体（+），考虑“抗磷脂抗体综合征”，予羟氯喹早晚口服+阿司匹林75mg口服QD口服，产后已停药，无不良孕产史，产后继续使用肝素，本次因产后出血入院，建议复查抗磷脂抗体、狼疮抗凝物。待检查回报再联系，谢邀！,
+1551861,3,王**,男,消化内科,高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;肾结石;肾囊肿;胰瘅：湿热瘀阻证;脂肪肝,2024/3/4 14:37,会诊记录,患者高脂血症型胰腺炎，现腹胀明显，无排气排便，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，罹患高脂血症型胰腺炎。刻下：腹部胀痛入院经治疗后稍减轻，矢气已排，有便意但无大便排出，口干，禁食，时偏热汗出，夜寐一般，小便黄浊。舌晦红苔黄腻稍厚腐，脉弦濡数。中医辨证属湿热瘀阻证。可予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水；中药汤剂150ml每日2次灌肠，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1763523,4,刘**,男,普外科,腹股沟斜疝;双侧腹股沟疝;心律失常,2024/3/5 10:06,会诊记录,患者拟明日行疝气手术，心电图提示下壁ST段抬高，呈J点上移型，提示心室早期复极，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，建议完善心脏彩超、肌钙蛋白检查，复查心电，随诊谢邀,
+328141,50,侯**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期深静脉血栓形成;先兆临产;孕38+周;孕4次,2024/3/5 10:38,会诊记录,患者剖宫产术后1天，超声提示左下肢股总静脉附壁血栓形成，余左下肢静脉高凝状态，现予速碧林0.6ml q12h治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者剖宫产术后1天，超声提示左下肢股总静脉附壁血栓形成，余左下肢静脉高凝状态，现予速碧林0.6ml q12h治疗。建议：早期活动，继续抗凝，后续抗凝方案可予低分子肝素0.4ml q12h或口服华法林。定期复查。谢邀！,
+225470,105,骆**,女,呼吸与危重症医学科,复发性抑郁障碍;高血压;慢性肾炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;支气管哮喘,2024/3/8 8:37,会诊记录,患者诉吞咽食物哽咽感，无明显口干，已完善抗核抗体  抗线粒体(M2)抗体: &amp;gt;400.00RU/mL ↑，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年女性，此次因慢性阻塞性肺疾病入院，诉吞咽食物哽咽感，近日稍口干，无皮疹红斑，无关节肿，查抗核抗体1:320， 抗线粒体(M2)抗体&gt;400.00RU/mL ↑，肝功能可，肝脏B超未提示��硬化，建议1.定期复查肝功能、肝脏B超，必要时熊去氧胆酸治疗，2.肺CT提示食管下端管壁增厚表现，建议完善胃镜检查，消化科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+225470,105,骆**,女,呼吸与危重症医学科,复发性抑郁障碍;高血压;慢性肾炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;支气管哮喘,2024/3/7 15:29,会诊记录,患者左侧小趾指疼痛数月，局部小硬块，影响行走，患者要求局部治疗，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉：患者左小趾指疼痛数月，行走后加重。建议左足正斜位片加负重位片检查局部予扶他林外用，检查后再联系骨科，谢邀！,
+86996,37,黄**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;肝硬化;高血压;慢性乙型病毒性肝炎,2024/3/5 10:43,会诊记录,"右肺中叶及左肺上叶舌段结节，炎性肉芽肿性病变可能大，请结合临床复查或CT增强检查排除肿瘤性病变。
+患者胸部CT:
+右肺中叶及左肺上叶磨玻璃结节，建议复查。
+两肺散在纤维增殖灶。
+右肺下叶肺大泡。
+主动脉及冠脉钙化。
+附见：右侧第2肋骨骨折。右侧部分肋骨形态欠规整。肝硬化。胆囊结石。
+特请贵科会诊指导进一步诊治方案！",建议口服莫西沙星，一个月后返院复查肺部CT，心胸外科门诊就诊，谢邀,
+6347699,4,张**,男,泌尿外科,2型糖尿病;2型糖尿病足;高血压;脑梗死个人史;尿潴留;尿潴留;前列腺增生,2024/3/6 8:11,会诊记录,患者糖尿病病史，入院后血糖控制差，左足第二足趾和第三足趾有发黑坏死，黑痂覆盖，可见渗液，足背有红肿，足背动脉搏动未及，皮温暖，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,床旁未见患者，患者入院时生化血糖 24.07mmol/L，糖化血红蛋白A1c 13.6%，尿酮体阴性，建议切换四针胰岛素方案：甘精（来优时）胰岛素 14单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 6单位 三餐前，根据血糖调整胰岛素剂量，左足趾发黑渗液建议手足修复科会诊，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6347701,3,姜**,女,儿科,抽搐;流感嗜血杆菌感染;热性惊厥;室间隔缺损;腺病毒感染;心包积液;支气管肺炎;中毒性肝炎,2024/3/11 9:48,会诊记录,患儿心脏超声提示先天性心脏病      室间隔缺损（膜周部Φ3.2mm），请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患儿病史敬悉，查体：神清，精神可，心音中，律齐，L3-4 可闻及III级SM，P2略亢，心超提示：室间隔缺损（膜周部Φ3.2mm），有手术指征，建议省儿童医院进一步手术治疗。,
+172863,15,吴**,男,消化内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;精索鞘膜积液(术后);慢性阻塞性肺病;胃术后,2024/3/5 10:24,会诊记录,患者1月前贵科行左侧精索鞘膜积液切除术，现要求拆线，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,明日下午15：00左右至3楼5诊区泌尿外科找白俊超主任拆除。,
+1632907,31,张**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺鳞状细胞癌;肝多发囊肿 肾囊肿;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;青光眼术后;肾功能不全 双肾轻度萎缩;肾囊肿;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;胰头部囊性占位性病变;右小腿肌层回声团;左上肺鳞癌 cT4N2M1 IV期 PD-L1 5% ，PS 1-2分,2024/3/6 10:16,会诊记录,患者肺恶性肿瘤免疫治疗，入院后完善 性激素及皮质醇异常，特请贵科会诊，评估是否需特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者现帕博利珠单抗肿瘤免疫治疗中，此次查促肾上腺皮质激素(8am): 36.6ng/L，皮质醇(8am): 1.63μg/dL ↓，血钠、血糖正常，血压不低，患者目前无明显乏力纳差、恶心呕吐、意识障碍症状，否认近期外源性激素使用，建议关注食欲、精神状态、血糖、血压、血电解质等情况，完善皮质醇及ACTH节律（8am、4pm、0am）、24小时尿皮质醇、IGF-1、IGF-BP3，必要时进一步完善垂体或肾上腺影像检查，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1181432,11,张**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;高脂血症;糖尿病性周围神经病;血糖升高;胰腺占位性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/11 10:05,会诊记录,患者糖尿病入院，检查发现胰腺占位，已完善胰腺MRI增强，请贵科会诊评估有无手术指征，谢谢！,病史敬悉，胰腺肿物考虑炎症伴囊肿形成，目前较小，建议3月后复查，如有明显增大，建议手术，谢邀！,
+1181432,11,张**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;高脂血症;糖尿病性周围神经病;血糖升高;胰腺占位性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/6 8:08,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：1.0，验光：OD：-0.5DS=1.0，OS：PL=1.0，双眼结���无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.右眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1096171,11,梁**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肺结节;高血压病2级（中危）;乳腺癌术后;膝骨关节炎;膝关节痛;膝关节置换术后,2024/3/13 8:12,会诊记录,患者膝关节置换术后，血糖波动，餐后血糖偏高明显，今特请贵科会诊，指导胰岛素使用，谢谢！,病史敬悉，同意贵科目前早中餐前门冬剂量调整，术后若恢复可，可加用阿卡波糖 100mg 每日三次改善餐后血糖，加用后可尝试性暂停晚餐前门冬，根据餐前餐后血糖差值酌情调整当餐门冬剂量，供参考，谢邀！,
+1096171,11,梁**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肺结节;高血压病2级（中危）;乳腺癌术后;膝骨关节炎;膝关节痛;膝关节置换术后,2024/3/12 11:09,会诊记录,患者血压控制不佳，请贵科指导功能锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者关节疼痛入院，既往高血压10余年，长期服用氯沙坦钾氢氯噻嗪，入院后血压控制欠佳，建议加用氨氯地平5mg qd联合降压。谢邀！,
+1096171,11,梁**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肺结节;高血压病2级（中危）;乳腺癌术后;膝骨关节炎;膝关节痛;膝关节置换术后,2024/3/7 8:02,会诊记录,患者血糖波动，拟行关节置换手术，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者HbA1c 6.7%,空腹血糖7.46mmol/L,指血血糖空腹9+,余时间8-11+mmol/L,建议糖尿病饮食控制，监测血糖，如监测血糖持续控制不佳必要时可考虑加用来优时4-6单位 每晚一次，监测血糖，根据血糖水平调整剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+1096171,11,梁**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肺结节;高血压病2级（中危）;乳腺癌术后;膝骨关节炎;膝关节痛;膝关节置换术后,2024/3/6 18:24,会诊记录,患者血压控制欠佳，高至200/100mm hg请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者高血压病史，未规律监测血压，现血压200/100mmHg，临时加用硝苯地平控释片控制不佳，继续监测血压，若仍无好转可予乌拉地尔降压治疗。谢邀！,
+1753139,7,吴*,男,耳鼻咽喉科,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;鼾症,2024/3/5 13:37,会诊记录,该患者因“打鼾”入院，既往包皮过长，拟于明日行手术治疗，现请贵科会诊，明日能否一同行包皮手术治疗？谢谢！,患者隐匿性阴茎，不建议行包皮环切术，如患者有进一步治疗意愿，可后续我科门诊随诊。谢邀！,
+1753139,7,吴*,男,耳鼻咽喉科,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;鼾症,2024/3/5 13:34,会诊记录,"该患者因“打鼾3年余”入院，  肺部CT提示两肺间质性肺病，请结合风湿免疫相关检查。
+右肺上叶磨玻璃结节，建议年度随诊。
+两肺纤维增殖灶。
+冠状动脉钙化。
+附见：脂肪肝。拟于明日手术治疗。呼吸科门诊建议贵科就诊，现贵科会诊，指导进一步治疗，谢谢！",病史敬悉，患者中年男性，因“打鼾3年余”入院，  肺部CT提示两肺间质性肺病。吸烟史。血常规、生化无殊，尿蛋白±，肺功能尚可。建议完善抗核抗体常规、类风湿因子、HLA-B27、免疫球蛋白补体排查有风湿性疾病可能，有情况再联系，谢邀！,
+285041,7,蒋**,女,心胸外科,胆囊结石伴胆囊炎;输卵管术后;右肺上叶恶性肿瘤,2024/3/5 10:42,会诊记录,"患者胸部CT示：
+右肺上叶囊性灶，囊性肺癌可能，请结合临床及历史资料。
+两肺数枚磨玻璃结节，建议复查。
+两肺少许纤维增殖灶。
+右肺尖肺大泡。
+附见：甲状腺低密度结节。胆囊结石，胆囊炎考虑。两侧部分肋骨及右侧锁骨形态欠规整。
+特请贵科会诊指导进一步诊治方案！",建议限期手术，已告知病人家属，谢邀,
+32551,80,赵**,男,骨科(脊柱外科病区),白内障;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;人工晶体植入状态;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴神经根病;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;阴茎肿瘤术后,2024/3/5 16:58,会诊记录,患者既往行冠脉支架置入，后患者自行服用氯吡格雷，请贵科会诊，评估是否需继续抗凝资料，谢谢！,病史敬悉，患者2022-01-17行冠脉造影提示：1.左主干未见明显狭窄，前降支近-中段支架内无明显狭窄，狭窄程度0%，回旋支远段局限性病变，狭窄程度80%。2.右冠中段局限性病变，狭窄程度20%，左室后支局限性病变，狭窄程度90%。建议予吲哚布芬 0.1mg 一日二次 口服，手术当日停服即可，随诊谢邀,
+1414630,38,郑**,女,神经内科,脊髓性肌萎缩;脊髓性肌萎缩;焦虑抑郁状态;肾结石;通气功能障碍,2024/3/6 9:30,会诊记录,"患者，青年女性，慢性进展行病程，因“肌肉无力萎缩26年”收治入院。入院考虑脊髓性肌萎缩。
+主诉情绪障碍，完善情绪量表评分提示情绪不佳，拟请贵科会诊协助诊疗评估，谢谢！。","病史敬悉，患者，青年女性，慢性进展行病程，因“肌肉无力萎缩26年”收治入院。入院考虑脊髓性肌萎缩。
+主诉对身体状况有担忧，影响情绪，患者有心理治疗需求，已告知家人心理治疗属于自费范畴且需至精神科门诊预约治疗时间及收费，谢邀！",
+1692937,6,王*,女,骨科(脊柱外科病区),腰椎间盘突出;腰椎术后;腰椎术后,2024/3/5 16:57,会诊记录,患者腰椎术后，近期诉四肢出现不自主抖动，特请贵科医师指导进一步诊治，谢谢！,会诊时患者外出不在病房。结合患者诉四肢出现不自主抖动病史，建议完善头颅MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能常规、铜测定、铜蓝蛋白测定等检查（已查忽略），我科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+477532,26,季**,男,内分泌科,1型糖尿病伴多个并发症;肝血管瘤;呕吐;贫血;神经源性膀胱;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;体位性低血压;乙肝表面抗原阳性,2024/3/9 9:56,会诊记录,患者糖尿病酮症酸中毒，失明，糖肾，因感恶心进食极少，特请贵科会诊评估营养方案，谢谢,病史敬悉，患者目前诊断：1.1型糖尿病 糖尿病性肾病 糖尿病伴眼并发症 双眼失明  糖尿病伴周围神经并发症 2.乙肝表面抗原携带者 3.贫血：慢性病性贫血考虑 4.神经源性膀胱  5.体位性低血压  6.肝血管瘤 7.消化道出血。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差。膳食调查示近4天几乎未进食。与患者沟通后，患者拒绝肠内肠外营养应用。有需要随时联系，谢邀！,
+152369,8,洪**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部阴影;糖尿病,2024/3/7 9:48,会诊记录,患者因肺部感染入住我科，既往糖尿病病史，长期口服降糖药，血糖控制不详，此次入院评估血糖不稳定，特请贵科会诊，指导制定降糖方案，谢谢！,"患者因肺部感染入住我科，既往糖尿病病史，目前格列齐特、西格列汀、二甲双胍口服，HbA1c 8.4%,监测血糖整体较高，建议加用来优时10单位 每晚一次，监测血糖，根据空腹血糖水平调整来优时剂量，警惕低血糖，供参考！",
+483044,5,谭**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;干眼症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;微量白蛋白尿;脂肪肝,2024/3/8 10:30,会诊记录,患者因“发现血糖升高4年”，诉有视物模糊，现特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，验光：OD：+1.00/-0.75*90=1.0-1，OS：+0.75/-0.75*115=0.9-1，NCT：15/14，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见明显出血、渗出，可见范围网膜平。诊断：1.双眼屈光不正 2.双眼干眼症；处理：1.控制血糖；2.定期复查眼底 3.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次。",
+267111,222,赵**,男,肿瘤科,高血压;姑息性化疗;慢性支气管炎;脑梗死个人史;脑胶质瘤;脑胶质瘤;完全性右束支传导阻滞;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;癫痫,2024/3/5 13:38,会诊记录,患者脑胶质瘤晚期， 今复查甲功异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者考虑脑胶质瘤术后复发入院，甲功提示亚临床甲减，建议完善甲状腺彩超，若心功能允许暂予优甲乐 25ug qd，2~4周复查甲功，我科门诊随诊！,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/11 11:56,会诊记录,患者因消化道出血入院，既往肝硬化病史，患者入院后出现胸闷气急，尿量减少，利尿效果欠佳，双下肢重度水肿，双肺可闻及哮鸣音、湿音，考虑心功能不全，目前欣康泵注，今晨双下肢水肿较前减轻，今日夜间再发房颤，心率波动在110-160次/分，下肢水肿较前加重，无法平卧，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者普通面罩吸氧下，氧合正常范围。心电监护见短阵室速，目前考虑心功能不全，优先专科处理。如病情持续加重需要有创通气、循环支持或肾脏替替代治疗可再联系我科！谢邀！,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能��全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/9 22:26,会诊记录,患者因消化道出血入院，既往肝硬化病史，患者入院后出现胸闷气急，尿量减少，利尿效果欠佳，双下肢重度水肿，双肺可闻及哮鸣音、湿音，考虑心功能不全，目前欣康泵注，今晨双下肢水肿较前减轻，今日夜间再发房颤，下肢水肿较前加重，无法平卧，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议加用地高辛静脉强心、控制心率，积极纠正贫血，可考虑输注白蛋白后静脉推注呋塞米利尿，患者急性心衰风险较高，需进一步告知；警惕肺栓塞等其他栓塞疾病，谢邀！,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/8 16:33,会诊记录,患者因肝硬化黑便入院，胸闷加重，自觉有痰不易咳出，咽痛。查体双肺可闻及哮鸣音、湿音，完善肺部CT：  两肺小叶间隔稍增厚；较前片2023-12-03，新发两侧胸腔积液、邻近肺组织膨胀不全。两肺通气-血流灌注不均改变。两肺纤维增殖钙化灶。心脏增大。心腔密度减低。主动脉及冠状动脉钙化。附见：两侧部分肋骨欠规整。肝硬化，TIPS术后，请结合临床。两肾周少许渗出考虑。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，基础乙肝肝硬化失代偿期、肾功能不全、房颤、心功能不全，诉胸闷，平卧后胸闷气急明显，无明显咳痰，鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度95%左右，双肺听诊可闻及两肺湿性音，双下肢水肿明显。查重度贫血，肺部CT可见两肺肺水肿表现，双侧胸腔积液，心脏增大。建议：患者胸闷考虑重度贫血、心功能不全等相关，双肺湿罗音考虑肺水肿相关，建议积极治疗基础疾病，改善贫血、心功能，同意贵科目前雾化、金果饮、西比氯铵含片等治疗，我科目前暂无特殊处理。供参考，谢邀！,
+40409,98,孙**,男,泌尿外科,胆囊切除术后状态;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节病;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;泌尿系结石;肾功能不全;输尿管结石;右肺鳞癌术后;左肺腺癌术后复发（rT1N3M1，IVA期）,2024/3/11 10:32,会诊记录,患者3-6已行输尿管支架置入解除尿路梗阻，复查生化提示肌酐继续呈升高趋势，患者面部可见浮肿，双下肢可，既往有高血压肾病病史，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者目前尿量可，血肌酐已呈下降趋势，建议暂停厄贝沙坦氢氯噻嗪片，继续监测尿量及肾功能，谢邀！,
+40409,98,孙**,男,泌尿外科,胆囊切除术后状态;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节病;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;泌尿系结石;肾功能不全;输尿管结石;右肺鳞癌术后;左肺腺癌术后复发（rT1N3M1，IVA期）,2024/3/11 10:32,会诊记录,患者因输尿管结石入院，拟行手术治疗，术前完善颈动脉超声提示：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成.右侧颈内动脉狭窄（估测狭窄率约64%），特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因输尿管结石入院，拟行手术治疗，术前完善颈动脉超声提示：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，右侧颈内动脉狭窄（估测狭窄率约64%），同既往超声比较，狭窄率及血流速度均有明显进展。建议：1.无症状颈动脉狭窄＜70%患者可保守治疗，继续他汀类药物降脂稳定斑块；2.密切随访，每年复查颈动脉超声；3.患者肾功能差，CTA及介入手术相对禁忌，建议积极治疗原发疾病，若肌酐稳定可进一步完善颈部CTA检查评估；4.颈动脉情况非贵科手术禁忌，可继续贵科治疗，围手术期注意避免低血压，观察意识体征变化。谢邀！,
+40409,98,孙**,男,泌尿外科,胆囊切除术后状态;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节病;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;泌尿系结石;肾功能不全;输尿管结石;右肺鳞癌术后;左肺腺癌术后复发（rT1N3M1，IVA期）,2024/3/11 10:31,会诊记录,患者既往双肺术后，现肺癌术后复发，抗肿瘤治疗中。查肺通气弥散提示通气及弥散功能重度降低，现患者因输尿管结石入院拟行手术治疗，特请贵科会诊评估围术期风险，谢谢！,患者老年男性，诉间断咳嗽咳痰10年余，咳少许白色粘痰，查体双肺呼吸音低，未闻及明显干湿音，近期咳嗽咳痰症状同前，入院后完善肺功能检查提示1、重度混合型肺通气功能障碍。每分钟最大通气量重度降低。2、肺弥散功能重度降低。炎症��标升高，同意贵科抗感染治疗，建议乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，出院后长期家庭氧疗，予全在乐吸入剂改善肺功能，规律使用吸入剂，我科门诊随访，有事再联系。手术风险建议麻醉科会诊评估。,
+40409,98,孙**,男,泌尿外科,胆囊切除术后状态;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节病;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;泌尿系结石;肾功能不全;输尿管结石;右肺鳞癌术后;左肺腺癌术后复发（rT1N3M1，IVA期）,2024/3/11 10:30,会诊记录,患者肺功能欠佳，拟行手术处理泌尿系结石，已先行经尿道输尿管支架置入术，拟1周后行二期手术治疗。请贵科会诊，指导术前肺功能改善,病史敬悉，患者既往有肺癌手术史、慢性阻塞性肺疾病9年，不规则吸入支气管扩张剂治疗。目前主要诊断：1、右输尿管结石 2、高血压 3、类风湿关节炎 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 5、慢性阻塞性肺疾病 6、左肺腺癌术后复发（rT1N3M1，IVA期）7、右肺鳞癌术后 8、胆囊术后。考虑患者目前肺功能欠佳，可行床边康复训练改善肺功能，训练注意强度，谢邀！,
+40409,98,孙**,男,泌尿外科,胆囊切除术后状态;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节病;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺疾病;泌尿系结石;肾功能不全;输尿管结石;右肺鳞癌术后;左肺腺癌术后复发（rT1N3M1，IVA期）,2024/3/9 8:03,会诊记录,患者3-6已行输尿管支架置入解除尿路梗阻，复查生化提示肌酐继续呈升高趋势，患者面部可见浮肿，双下肢可，既往有高血压肾病病史，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者目前尿量可，血肌酐已呈下降趋势，建议暂停厄贝沙坦氢氯噻嗪片，继续监测尿量及肾功能，谢邀！,
+6347737,3,周**,男,感染科,白细胞减少;肺炎;肝囊肿;肝脓肿;高血压;呼吸道感染;脾大;糖尿病;脂肪肝;左上腹慢性脂垂炎,2024/3/14 7:39,会诊记录,患者肝脓肿诊断明确，今日复查超声，提示脓肿较前明显增大（5天前），伴有液化，特请宗主任会诊，是否可行脓肿穿刺引流，谢谢,病史敬悉，拟安排今日下午行肝脓肿穿刺引流，谢邀！,
+6347737,3,周**,男,感染科,白细胞减少;肺炎;肝囊肿;肝脓肿;高血压;呼吸道感染;脾大;糖尿病;脂肪肝;左上腹慢性脂垂炎,2024/3/5 9:17,会诊记录,患者因发热入院，平素服用口服降糖药，血糖控制不佳，来院血糖21，今请贵科会诊协助调整降糖方案，谢谢！,病史同前，患者糖尿病合并感染，无酮症，建议停用口服降糖药物，来优时12单位 qn+门冬胰岛素特充（橙）6单位 tid，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，病情稳定择期查空腹C肽和血糖评估胰岛功能指导出院用药，有情况再联系，谢邀,
+6306635,7,王**,男,消化内科,2型糖尿病;胆囊腺肌症;高血压;结肠息肉个人史;慢性萎缩性胃炎;前列腺增生;胃炎;胃原位癌;胃黏膜病变;肿瘤标记物升高,2024/3/5 17:11,会诊记录,"患者此次因胃黏膜病变入院，查术前八项：  抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  15.60S/CO ,抗梅毒螺旋体抗体(电化学): 阳性(85.0)COI ，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者入院查梅毒抗体阳性，TRUST阴性，否认既往性病史，否认不洁接触史，考虑：隐性梅毒？梅毒血清学试验假阳性？，建议：可经验性予苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌注每周一次连续三次，3月后我科门诊就诊复查梅毒2项，配偶我科门诊筛查梅毒2项。,
+334972,38,楼**,男,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;高血压病;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节痛;脂肪肝,2024/3/6 17:58,会诊记录,患者动态心电图及动态血压已出，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发早搏，建议加用富马酸比索洛尔半片每日口服，继续拜新同降压，监测血压脉搏，若血压仍控制欠佳则加用诺欣妥1片 qd，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+334972,38,楼**,男,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;高血压病;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节痛;脂肪肝,2024/3/6 16:37,会诊记录,患者今入院行膝关节置换术，既往高血压病10余年，目前沙库巴曲缬沙坦，QD，100mg，口服，自诉血压控制欠佳。特请贵科会诊，协助调整降压药物，谢谢！,病史敬悉，患者血压偏高，是欠佳，建议完善24小时动态血压检查，暂予曲唑酮 50mg 睡前口服，随诊谢邀,
+334972,38,楼**,男,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;高血压病;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节痛;脂肪肝,2024/3/6 8:23,会诊记录,患者血糖波动较大，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者否认既往糖尿病病史，目前血糖升高不明显，可暂饮食运动控制，若仍未达标，围手术期可加用甘精胰岛素（来优时） 6单位 每晚一次起始，根据血糖调整胰岛素剂量，出院前可改二甲双胍 0.5g bid口服，我科门诊随访，供参考，谢邀!,
+386642,78,斯**,女,全科医学科,胆汁反流;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;乙肝;乙肝表面抗原阳性;子宫腺肌症,2024/3/7 8:03,会诊记录,患者中年女性，此次因“头痛3月余”入院，头痛以双侧颞部和枕部为主。平素感心情烦躁，生活无聊，自觉日常劳力工作繁忙，常为儿子操心，近来出现有幻听，能听到耳朵边有人念经。现相关量表已完善，请贵科会诊评估病情，谢谢！,床边查看患者，交谈顺畅，情绪焦虑，部分低落，有现实生活压力，夜眠不佳，睡前不够放松，伴躯体头部不适，考虑焦虑抑郁状态，患者当前对药物使用意愿不高，考虑中。如患者有意愿，可予以度洛西汀30mg/qd，4天后无不适加量至60mg/qd，夜间劳拉西泮0.5mg/qn，注意夜间防跌倒，定期复查肝肾功，我科门诊随诊，谢邀！,患者拒绝用药。
+238598,15,金**,女,感染科,大肠杆菌败血症;低T3综合征;低钾血症;发热;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;肾脓肿;糖尿病伴有酮症酸中毒;腕管综合征;眩晕,2024/3/20 12:05,会诊记录,患者血糖控制不佳，要求内分泌科会诊调整药物方案。谢谢,病史敬悉，患者败血症，血糖控制不佳，已调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+238598,15,金**,女,感染科,大肠杆菌败血症;低T3综合征;低钾血症;发热;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;肾脓肿;糖尿病伴有酮症酸中毒;腕管综合征;眩晕,2024/3/7 16:33,会诊记录,患者目前三短一长胰岛素使用，今复查酮体升高，特请贵科会诊协助是否需调整降糖方案，谢谢！,病史同前，患者酮体有反复，血糖整体偏高，建议增加胰岛素剂量（已更改），根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，加强补液（以糖对冲胰岛素为主），监测血糖后再联系，谢邀！,
+238598,15,金**,女,感染科,大肠杆菌败血症;低T3综合征;低钾血症;发热;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;肾脓肿;糖尿病伴有酮症酸中毒;腕管综合征;眩晕,2024/3/6 8:43,会诊记录,患者发热入院，查血气酸中毒，酮体明显升高，今查糖化升高，酮体转阴，甲状腺素异常，特请贵科会诊指导后续降糖及甲状腺功能治疗，谢谢！,（1）患者发现血糖升高1年，当时随机血糖17mmol/L左右，未重视未予特殊诊治，此次因感染入院，发现血糖升高明显，目前酮体转阴，但感染指标仍高，今停用胰岛素静脉后血糖控制不佳，患者胃纳改善，因畏惧血糖升高进食少，建议糖尿病饮食，三餐定时定量，完善血糖谱监测，完善空腹C肽检查，暂胰岛素降糖，可加用甘精胰岛素（来优时）8单位 每晚一次起始，若餐后血糖升高明显可加用门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，根据血糖调整胰岛素剂量，待感染控制后再予加用口服降糖药治疗。（2）目前甲功首先考虑低T3综合征可能，可暂不予特殊处理，建议积极治疗原发病，待病情好转复查甲功。供参考，谢邀！,
+1679884,9,刘**,男,骨科(脊柱外科病区),丙型肝炎;高血压;脊髓型颈椎病;阑尾术后;肢体麻木,2024/3/4 17:49,会诊记录,患者因四肢麻木伴乏力入院，查体右下肢腱反射活跃 巴氏征可疑阳性，完善头颅MRA及肌电图未见明显异常，现已完善颈椎MR提示脊髓受压，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者四肢麻木乏力，查体病理征阳性，颈椎MR提示颈椎管狭窄，脊髓明显受压。建议手术治疗，转脊柱外科，刘伟主任组，若患者不同意手术，告知可能的风险，包括但不限于症状加重，严重时瘫痪或危及生命，谢邀！,
+1065111,7,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病;肺部感染;肺结核个人史;阑尾术后;糖尿病;糖尿病性视网膜病变,2024/3/8 8:42,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：1.0，OS：0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度略增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，少量点状出血，可见范围网膜平伏。 矫正视力：双眼：1.0。   诊断：双眼糖尿病性视网膜病变          建议：1.建议行眼底血管造影检查2.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+1068682,50,陶**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;复发性多软骨炎;复发性多软骨炎 支气管狭窄;肝血管瘤考虑;高血压病1级（低危）;甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类;淋巴细胞性甲状腺炎;慢性上颌窦炎;梅毒个人史;右乳低回声灶 BI-RADS 4a类 乳腺增生病;脂肪肝,2024/3/8 9:27,会诊记录,患者复发性多软骨炎，气管狭窄，既往否认高血压病史，入院后监测血压偏高，予以氨氯地平降压，完善动态血压结果已归，血压控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，建议阿利沙坦酯 1片 每晚 口服，观察血压变化，随诊谢邀,
+6346791,3,骆**,女,消化内科,胆囊结石 胆囊息肉考虑;肺结节;干眼症;高血压;高脂血症;回肠末端溃疡;甲状腺功能异常;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;子宫多发肌瘤,2024/3/6 21:34,会诊记录,患者入院后查甲状腺功能提示：  促甲状腺素: 7.22mIU/L ↑；请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者TSH偏高，建议2周复查甲功全套，内分泌科随诊，如持续升高明显，可考虑加用优甲乐替代治疗，患者甲状腺超声示右叶下极结节 TI-RADS 4b类，如无禁忌建议可考虑甲状腺穿刺活检，建议结合普外科会诊意见进一步随访处理，血脂高，低脂饮食，建议完善颈动脉超声，如有动脉斑块建议可加用他汀类药物治疗，供参考。,
+6346791,3,骆**,女,消化内科,胆囊结石 胆囊息肉考虑;肺结节;干眼症;高血压;高脂血症;回肠末端溃疡;甲状腺功能异常;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;子宫多发肌瘤,2024/3/6 14:29,会诊记录,患者诉双眼瘙痒1年余，期间曾外院就诊，予以药物对症治疗（具体不详），仍反复，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,眼科查体：视力拒查，眼压：15/14，双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深清，瞳孔圆，晶体密度增高，诊断：双眼干眼症，处理：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，0.1氟米龙滴眼液 点双眼 1天4次，不适随诊,
+643249,17,朱**,女,泌尿外科,陈旧性脑卒中;胆囊术后;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;神经性膀胱;先天性髋关节发育不良,2024/3/13 19:57,会诊记录,患者术后尿频尿急尿痛，特治星联合金钱草治疗，仍诉尿痛明显，再邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史悉知，患者3-12尿液分析未提示明显异常，复查尿液分析，继续当前治疗，多饮水，泌尿外科随诊。,
+141095,128,金**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;多个部位淋巴结继发性恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;股浅动脉闭塞;甲状腺功能亢进症;结肠癌;慢性非萎缩性胃炎;前列腺恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤;社区获得性肺炎，非重症;肾功能不全;胃恶性肿瘤;中度贫血,2024/3/5 8:20,会诊记录,患者糖尿病病史4年，长期阿卡波糖 50mg 每日三次降糖，糖化6.6，今出现低血糖，请贵科会诊指导药物调整，谢谢,病史敬悉，患者多发肿瘤化疗中，血糖偏高阿卡波糖治疗中，食欲尚可，近期出现血糖偏低，建议暂停用阿卡波糖，监测血糖，如出现低血糖查同步静脉血葡萄糖+C肽+胰岛素，不排除肿瘤异位内分泌可能，有情况再联系。,
+651159,6,李**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出术后,2024/3/11 7:18,会诊记录,患者主诉腹痛不适 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者主诉腹痛不适，自诉阵发性腹痛为主，程度不重，全腹。查体：腹部膨隆，压痛不明显。建议暂予曲美布汀+奥美拉唑+替普瑞酮+乳果糖口服对症治疗。门诊随诊。,
+52106,30,楼**,男,骨科(运动与关节二病区),股骨颈骨折(右);股骨颈骨折(右);前列腺术后;全胃切除术后;腰椎术后,2024/3/6 9:35,会诊记录,"患者肺部ct：慢支，肺气肿。两肺下叶、左肺上叶少许炎症、渗出考虑，两侧胸腔积液、邻近肺组织膨胀不全，建议复查。
+左肺上叶磨玻璃结节，随诊。高龄，本次外伤拟行关节置换手术，请贵科会诊，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，诉咳嗽咳痰，咳黄痰，吸氧3L/min,氧饱和98%,查体双肺呼吸音清，未闻及干湿音，胸部CT提示慢支，肺气肿。两肺下叶、左肺上叶少许炎症、渗出考虑，两侧胸腔积液、邻近肺组织膨胀不全，建议复查。左肺上叶磨玻璃结节，随诊。同意贵科抗感染、雾化方案,建议抗感染10-14天，若仍有咳嗽，可予枇杷露、氨溴索止咳化痰，孟鲁司特钠 qn,1月内复查胸部CT，完善肺功能检查，我科门诊随访。",
+346236,16,陈**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺部感染;肺水肿;高血压急症;高血压危象;精神障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;室性期前收缩;室性心动过速;心功能不全;胸腔积液,2024/3/9 8:18,会诊记录,患者高龄女性，既往神经内科诊断精��异常，睡眠不佳，日夜颠倒，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者高龄女性，患者目前对答切题，家属未反应明显言行异常，偶有自语，均为既往年轻时的事情，夜间睡眠不佳，入厕次数多，可对症予以曲唑酮25mg/qn，防跌倒，防坠床，监测血压，心电图。谢邀！,
+16361,1178,韩**,男,肾病科,胆囊切除术后状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;人工动静脉瘘狭窄;肾性骨病;肾性贫血;心房颤动;心功能不全;血液透析;血液透析状态;髋关节置换术后,2024/3/7 22:07,会诊记录,患者足部皮肤皲裂，疼痛，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者足底红斑脱屑1月余，自觉麻木疼痛感，考虑：脚癣、皮炎，建议：曲安奈德益康唑乳膏+喜辽妥乳膏外用，谢邀！,
+1335460,16,何*,女,神经内科,胆囊息肉;胆囊息肉;低钾血症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;精神障碍(待查);颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;上呼吸道感染;上呼吸道感染;左肾结石;谵妄;谵妄,2024/3/8 15:00,会诊记录,"患者因谵妄入院，头颅MRA检查提示：
+左侧大脑中动脉M1段、两侧大脑后动脉P2段、左侧椎动脉管腔轻-中度狭窄。
+双侧颈内动脉虹吸部管壁毛糙，管腔轻度狭窄。左侧颈内动脉交通段可疑小突起，请随诊。
+邀请贵科会诊评估，谢谢！","病史敬悉，患者老年女性，因谵妄入院，本院头颅MRA见脑供血动脉多发轻-中度狭窄，无需手术干预，可继续他汀+阿司匹林保守治疗。
+颅内未见明确动脉瘤样结构。谢邀！",
+6339036,6,郑**,男,消化内科,便血;胆囊结石;胆总管结石;低蛋白血症;腹腔积液;肝性脑病;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;高血糖;脾功能亢进;胃溃疡;下肢动脉斑块形成;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/3/11 10:10,会诊记录,患者此次因肝硬化出血入院，诉半月前曾患带状疱疹，外院已治疗，现仍诉疼痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁查看患者，腰部红斑水疱干涸，遗留色沉，自诉无明显疼痛，如仍有疼痛可予加巴喷丁 0.1-0.3g bid口服，我科随诊，谢邀,
+276394,82,蒋**,男,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cT4N0M1 IV期;肝功能不全;高血压;慢性乙型病毒性肝炎;门静脉瘤栓;盆腔继发恶性肿瘤可能;双肾结石,2024/3/12 9:03,会诊记录,患者中年男性，诊断原发性肝癌，病灶巨大，既往曾行介入治疗多次，并行免疫治疗联合抗血管靶向治疗多次，本次复查全腹部增强CT提示：肝右叶肝癌复查，较2024-01-19CT增大、边缘低密度坏死区部分吸收；门静脉右支癌栓，肝右静脉显示不清，受累及考虑。病变与胆囊分界不清伴胆囊壁明显增厚强化，考虑受累；病灶边缘致密影，考虑术后改变。病灶周围、胃周围、肝门区及胰腺周围多发软组织结节，部分与胃壁、胰腺实质分界不清，考虑转移灶，较前新发，建议复查。盆腔强化小结节，周围少许积液，考虑局部转移灶，较前变化不明显，建议随诊。考虑病情进展，邀请贵科会诊，明确可否再次介入治疗，控制原发灶，谢谢！,病史尽悉，患者巨大肝癌，增强ct提示较前片增大，目前患者肝功能尚可，存在介入治疗指征，待患者及家属同意后限期安排，谢邀！,
+18622,83,唐**,女,神经内科,乏力;高血压;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死个人史;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/5 15:57,会诊记录,患者双侧膝关节置换术后，诉双侧膝关节僵硬、下肢乏力，请贵科会诊协助诊治。,病史悉：患者双侧膝关节置换术后，诉双侧膝关节僵硬、下肢乏力，给予妙呐片对症治疗，骨科门诊随诊，谢邀！,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/10 14:43,会诊记录,患者因消化道出血入院，既往肝硬化病史，患者入院后出现胸闷气急，尿量减少，利尿效果欠佳，双下肢重度水肿，双肺可闻及哮鸣音、湿音，考虑心功能不全 房颤，目前欣康泵注，胸闷气促明显，氧合90-95左右，无法平卧，下肢水肿明显，家属要求积极抢救，特请贵科会诊，评估是否可至重症监护室进一步诊疗！,患者因消化道出血入院，既往肝硬化病史，查体，患者神志清，端坐位，储氧面罩吸氧，饱和度98%，心率140次/分左右，四肢水肿明显，考虑心衰发��；建议：1.同意贵科治疗，加大利尿药物，严格控制入量，根据情况可适当强心，注意电解质平衡；2.如家属同意，可转我科监护治疗。,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/6 10:27,会诊记录,患者因肝硬化黑便入院，胸闷加重，自觉有痰不易咳出，咽痛。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，患者因肝硬化黑便入院，有胸闷气急，自觉有痰不易咳出，咽喉部不适，查体双肺呼吸音清，未闻及干湿音，患者未见胸部CT，炎症指标未见明显升高，建议枇杷露、氨溴索口服止咳化痰对症治疗，患者BNP明显升高，建议心内科会诊，有事再联系。,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/5 14:23,会诊记录,患者肝硬化黑便，今胸闷加重，无法端坐位呼吸，双下肢水肿，肌钙蛋白，bnp升高。特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者诉胸闷，咽痛，床边查看：120/68mmHg，51次/分，高枕卧位，听诊未闻及明显音，心律齐，下肢水肿，目前胸闷考虑贫血相关，不考虑心梗，建议纠正低蛋白血症，加强利尿，4小时后复查肌钙蛋白、心肌酶谱、心电图，完善咽部检查，排除炎症，谢邀！,
+1564340,38,陈**,女,重症医学科,胆囊切除术后状态;肺部感染;腹腔积液;感染性休克;高血压;黑便;急性呼吸衰竭;脾大;肾功能不全;食管静脉曲张;消化道出血(待查);心房颤动;心功能不全;乙肝后肝硬化;重度贫血,2024/3/10 13:40,会诊记录,患者黑便，双下肢水肿，肺水肿，胸闷，尿量少。特请贵科会诊，协助诊治。,患者肝硬化tips术后，近期尿量较少、双下肢水肿、不能平卧，呼吸喘憋明显，白蛋白大于30g ，血红蛋白低，当前患者以呼吸系统和循环系统病变为主，建议心内科会诊（是否强心治疗），呼吸科会诊（是否加用支气管解痉药），我科利尿剂改成静脉托拉塞米针10mg 静推，余治疗同贵科。,
+386642,78,斯**,女,全科医学科,胆汁反流;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;乙肝;乙肝表面抗原阳性;子宫腺肌症,2024/3/6 16:57,会诊记录,患者中年女性，此次因“头痛3月余”入院，既往乙肝病史20余年未服药，查乙肝病毒4.68*105，请贵科会诊评估病情，谢谢！,敬悉病史，患者自诉乙肝病史多年，未正规治疗，家族中外公、叔叔肝硬化病史，此次入院查乙肝阳性，乙肝病毒4.68*10~5IU/ml，肝功能正常，超声未提示肝纤维化，结合该患者病情，符合抗病毒治疗指征，告知患者需长期抗病毒治疗，患者表示知情，可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次空腹或TAF 25mg 每日一次随餐口服抗病毒治疗，1月后肝病门诊复查肝功能及乙肝病毒DNA，门诊随诊，供参考，谢邀！,
+238598,15,金**,女,感染科,大肠杆菌败血症;低T3综合征;低钾血症;发热;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;肾脓肿;糖尿病伴有酮症酸中毒;腕管综合征;眩晕,2024/3/7 17:15,会诊记录,患者24小时动态血压结果已回报，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者夜间血压偏高、心率偏快、血钾，建议纠正电解质紊乱、予美托洛尔缓释片 23.75mg 一日一次 口服，如睡眠欠佳予助眠治疗，随诊谢邀,
+276710,6,蔡**,女,肿瘤科,肺部感染;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤cT1N0M1 IV期;下肢静脉血栓形成;胸膜继发性恶性肿瘤;乙肝表面抗原阳性,2024/3/12 14:43,会诊记录,患者肺癌，肺门区肿块，胸膜增厚，请贵科会诊协助评估穿刺活检可行性，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午肺肿物穿刺活检，谢邀！,
+643249,17,朱**,女,泌尿外科,陈旧性脑卒中;胆囊术后;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;神经性膀胱;先天性髋关节发育不良,2024/3/15 7:57,会诊记录,患者髋关节置换术后，自诉既往多年虚弱或手术就感尿频尿急尿痛。本次术后小便难解，术后病房插导尿管，拔管后出现尿频尿急尿痛，后综合贵科会诊意见，予特治星+金钱草经验性抗感染治疗。术后复查尿常规2次正常，尿培养阴性。昨日晚上再发急性下腹痛，腹部增强CT确诊急性尿储留，病房予紧急插尿管后缓解。特邀贵科会诊，评估病情，明确诊断以及是否可转贵科进一步完善检查及治疗可能。谢谢！,病史获悉，患者既往存在腹压排尿，神经源性膀胱可能，建议继续留置导尿管，夹管锻炼，加用溴比斯的明片对症治疗，可完善膀胱镜、尿流动力学检查，谢邀！,
+643249,17,朱**,女,泌尿外科,陈旧性脑卒中;胆囊术后;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;神经性膀胱;先天性髋关节发育不良,2024/3/14 14:17,会诊记录,患者全髋术后，昨日B超提示：右下肢肌间静脉增宽，内可见多处低弱回声充填，其一范围约3.06*0.55cm，未见明显血流信号，管腔加压不变形。左下肢肌间静脉增宽，内可见低弱回声充填，范围约3.14*0.98cm，未见明显血流信号，管腔加压不变形。特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。建议继续抗凝治疗，1周内复查下肢血管超声，出院可改利伐沙班20mg qd口服。1月后血管外科门诊复查。谢邀！,
+643249,17,朱**,女,泌尿外科,陈旧性脑卒中;胆囊术后;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;神经性膀胱;先天性髋关节发育不良,2024/3/12 8:34,会诊记录,患者髋关节置换术后，术后尿不出予插管2天后拔除，拔除后感尿频尿急尿痛。自诉平素术后及虚弱状态就发类似症状。特邀贵科协同会诊，评估治疗！,患者拔管后尿路不适，膀胱充盈，自诉小便自解困难，无白带异常，无阴道壁膨出及宫颈脱垂，妇科暂无特殊处理，建议先行排除尿路感染，关注残余尿，若反复解小便困难，必要时重新留置尿管。,
+643249,17,朱**,女,泌尿外科,陈旧性脑卒中;胆囊术后;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;神经性膀胱;先天性髋关节发育不良,2024/3/12 8:34,会诊记录,患者髋关节置换术后，术后尿不出予插管2天后拔除，拔除后感尿频尿急尿痛。自诉平素术后及虚弱状态就发类似症状。特邀贵科会诊，指导治疗！,患者目前尿频尿急尿痛明显缓解，考虑导尿管刺激引起，建议复查尿常规，暂时可予以头孢呋辛酯片 1#po bid，复方金钱草 1#po tid，有情况再联系。,
+417147,18,陈**,男,泌尿外科,胆囊结石伴胆囊炎;高血压;排尿困难;前列腺增生;肾囊肿,2024/3/6 10:26,会诊记录,患者拟行前列腺剜除术，高龄，既往高血压20年余，平素口服硝苯地平缓释片（II）20mg qd，自诉血压控制可。特请贵科会诊，评估麻醉风险及手术禁忌症，谢谢！,病史已阅，患者高龄，有高血压病史多年，现控制可，心肺活动当量可，建议待术前检查完善以后再行麻醉手术治疗，谢邀,
+451866,23,吴**,男,儿科,鼻出血;鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;凝血功能障碍;轻度营养不良;缺铁性贫血;中度贫血,2024/3/10 17:34,会诊记录,患儿反复鼻出血，查血红蛋白62g/l，特请贵科会诊查看鼻部情况，谢谢！,病史敬悉，鼻内镜示左梨氏区血管扩张，建议氧氟沙星眼膏 涂鼻 bid；忌抠鼻，谢邀,
+451866,23,吴**,男,儿科,鼻出血;鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;凝血功能障碍;轻度营养不良;缺铁性贫血;中度贫血,2024/3/8 18:49,会诊记录,患儿明晨拟行胃镜检查，请贵科会诊，协助评估麻醉风险，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患儿既往体健，贫血原因待查，近期无呼吸道感染病史，可行无痛胃镜准备，谢邀。,
+424284,15,华**,男,神经外科,脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;凝血功能障碍;心脏瓣膜病;阵发性房颤,2024/3/11 17:26,会诊记录,患者因急性脑梗死取栓术后住院，现患者有阵发性房颤以及心脏生物瓣膜置换病史。患者现INR调整不佳，为调整华法林及下一步治疗方案，特请冯医生会诊，谢谢。,病史敬悉，患者主动脉瓣置换术后，合并阵发房颤，此次大面积脑梗死，首先考虑心源性，主动脉瓣相关或左房相关血栓均有可能，建议继续华法林抗凝治疗，目前INR不稳定，略高，可改为华法林半片每日口服，密切监测INR，告知出血以及卒中再发风险，建议择期行房颤射频消融术治疗。谢邀！,
+383732,99,游**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊术后;水肿;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病,2024/3/6 8:09,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"视力：0.8，,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔小，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，眼底散在出血、渗出，视网膜平伏。眼压：18,19.
+诊断：糖网（3期），
+建议：控制血糖；择期眼科门诊完善眼底造影检查；定期随访。",
+1764648,5,徐**,女,骨科(运动与关节二病区),膝骨关节炎;膝骨关节炎;腰椎间盘突出,2024/3/6 17:59,会诊记录,患者动态异常，1.窦性心律，时伴不齐，心率： 42～96次/分（平均：61次/分）。2.房性早搏共107次，其中短阵房性心动过速6阵，最长持续6个心搏，成对房早8对，单发房早68次。请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者偶发早搏，暂不予处理，注意维持电解质正常，门诊随访。谢邀！,
+548036,78,陈**,男,心血管内科,肥厚性心肌病;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;十二指肠溃疡;糖尿病;脂肪肝,2024/3/7 11:08,会诊记录,患者冠心病入院，拟明日冠脉造影，目前双抗，头颅CT提示左侧额叶脑梗塞、软化灶倾向，请结合MR检查。髋关节置换术后。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,会诊时患者外送手术不在病房。已查头颅CT所示考虑为陈旧性病灶，建议进一步头颅MRI+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,
+548036,78,陈**,男,心血管内科,肥厚性心肌病;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;十二指肠溃疡;糖尿病;脂肪肝,2024/3/5 8:25,会诊记录,患者老年男性，2021-05-06行左全髋关节置换术，主诉近期左髋、左大腿疼痛不适，活动加剧，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。处理：进一步查左髋关节正侧位片，左髋关节CT，腰椎核磁共振。再联系。,嘱出院后骨科门诊进一步就诊
+548036,78,陈**,男,心血管内科,肥厚性心肌病;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;类风湿关节炎;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;十二指肠溃疡;糖尿病;脂肪肝,2024/3/5 8:24,会诊记录,患者老年男性，既往类风湿关节炎病史多年，规律阿达木单抗、甲氨蝶呤、阿仑膦酸钠治疗，追问末次治疗时间不详，特邀贵科会诊，协助调整药物策略，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往类风湿关节炎病史多年，规律阿达木单抗、甲氨蝶呤、阿仑膦酸钠治疗，据我科就诊记录末次阿达木单抗注射时间约为半月前。建议复查类风湿因子、类风关系列、血沉、CRP、细胞因子检测评估病情。如贵科无治疗禁忌可继续甲氨蝶呤10mg qw口服，阿达木单抗注射，每半月一次。有情况再联系，谢邀！,
+27425,111,龚**,女,风湿免疫科,胆囊腺肌症考虑;肺结节;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类;颈动脉硬化伴左侧斑块形成;静脉窦血栓形成 脑出血 脑血肿清除术后;抗磷脂综合征;老年性阴道炎;免疫性血小板减少;免疫性血小板减少性紫癜;双乳增生症;双眼白内障;双眼视网膜变性;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒肺炎;虚劳类病：气虚痰瘀证;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;左乳囊肿;左眼黄斑病变,2024/3/10 10:57,会诊记录,患者诉阴道不适，触碰时疼痛明显，自觉异物感，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者绝经1年余。既往因免疫性血小板减少月经量多，周期规律，2021年因异常子宫出血于我科住院治疗，后续行亮丙瑞林3针治疗。患者诉注射亮丙瑞林3针后，约2年前开始出现同房疼痛，干涩，性交困难。妇科检查：外阴老年性改变，阴道畅，未见明显分泌物，阴道黏膜略红，宫颈萎缩光滑，内诊宫颈无举痛，后穹隆无触痛，子宫及双侧附件区无压痛。考虑绝经后雌激素减退引起的“老年性阴道炎”，建议予结合雌激素软膏或普罗雌烯阴道胶丸塞阴每晚1次共20天治疗，已完善宫颈癌筛查报告，关注结果回报，若有异常及时妇科门诊就诊。,
+27425,111,龚**,女,风湿免疫科,胆囊腺肌症考虑;肺结节;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类;颈动脉硬化伴左侧斑块形成;静脉窦血栓形成 脑出血 脑血肿清除术后;抗磷脂综合征;老年性阴道炎;免疫性血小板减少;免疫性血小板减少性紫癜;双乳增生症;双眼白内障;双眼视网膜变性;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒肺炎;虚劳类病：气虚痰瘀证;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;左乳囊肿;左眼黄斑病变,2024/3/6 16:16,会诊记录,患者新冠核酸阳性，现咳嗽，少量黏痰，今晚完善肺部CT，特请贵科协助诊治，是否需加抗病毒药物,敬悉病史，床边查看患者主诉无发热，现无明显咳嗽、咳痰等其余不适，入院后监测体温正常，新冠阳性，肺部CT提示少许炎症，可暂关注呼吸道症状对症支持治疗，择期复查血常规、肺部CT，供参考，谢邀！,
+27425,111,龚**,女,风湿免疫科,胆囊腺肌症考虑;肺结节;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类;颈动脉硬化伴左侧斑块形成;静脉窦血栓形成 脑出血 脑血肿清除术后;抗磷脂综合征;老年性阴道炎;免疫性血小板减少;���疫性血小板减少性紫癜;双乳增生症;双眼白内障;双眼视网膜变性;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒肺炎;虚劳类病：气虚痰瘀证;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;左乳囊肿;左眼黄斑病变,2024/3/5 14:14,会诊记录,患者反复血小板减少，诊断抗磷脂综合征，患者自觉眼皮沉重，视物模糊，特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：矫正视力：1.0/0.1。右眼下方结膜下出血，双眼结膜略充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，后囊混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，右眼黄斑区颞侧可见变性灶，左眼黄斑区及下方网膜散在变性灶，可见范围网膜平伏。          
+诊断：1.双眼白内障 2.双眼视网膜变性            
+建议：1.玻璃酸钠滴眼液   点双眼   一天四次 2.普拉洛芬滴眼液   点双眼  一天四次 3.眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+64958,15,楼**,女,普外科,肺结节;混合痔;混合痔,2024/3/5 17:32,会诊记录,患者痔疮拟手术，CT提示肺磨玻璃结节，敬请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,洪主任，患者多发肺结节，炎性病灶考虑，暂不需特殊处理，建议门诊3-6个月复查胸部CT平扫，我科门诊随诊，谢邀！,
+6347774,2,王**,女,皮肤科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;皮肤肿瘤;皮肤肿瘤;贫血;软组织感染;肾功能不全;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/10 16:09,会诊记录,患者右面部皮肤肿瘤入院，外院病理考虑鳞癌，磁共振检查结果未回报，目前评估手术可能，家属考虑保守治疗选择可能，特邀会诊，协助诊疗，（病情保密），谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，高龄，右面部皮肤鳞癌，局部破溃，患者家属暂无手术意愿，建议外院咨询放疗，谢谢！,
+6347774,2,王**,女,皮肤科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;皮肤肿瘤;皮肤肿瘤;贫血;软组织感染;肾功能不全;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/7 8:46,会诊记录,"患者皮肤肿瘤入院，查泌尿系超声示肾偏小，尿蛋白+ -，生化：  肌酐: 117μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 39ml/min・1.73m2 ↓  ，谢谢！",完善尿微量及24小时尿蛋白定量，复查尿液分析，谢邀！,
+6347774,2,王**,女,皮肤科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;皮肤肿瘤;皮肤肿瘤;贫血;软组织感染;肾功能不全;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/6 8:09,会诊记录,患者老年女性，因“右颊部瘙痒5年，发现肿物1年”入院，外院活检提示鳞状细胞癌，入院血常规提示血红蛋白89g/L，无乏力，无便血黑便，无瘀斑，无头晕等不适，特请贵科会诊协助治疗，是否需要完善其他检查及治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，确诊皮肤鳞状细胞癌，入院血常规提示血红蛋白89g/L，正细胞正色素，余两系正常。暂无失血及溶血依据。建议进一步完善贫血三项，EPO测定，血清铁，外周血细胞形态计数分析+NAP积分，网织细胞计数，抗核抗体，免疫球蛋白+补体，血清M蛋白电泳等检查，若患者家属同意可考虑骨髓检查，若拒绝骨穿可完善外周血免疫分型；目前血红蛋白暂无需干预，谢邀！,
+788585,49,龚**,男,感染科,肝血管瘤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;十二指肠球炎;乙肝;乙型肝炎肝硬化;幽门螺旋杆菌感染;支气管内结节;肿瘤标记物升高,2024/3/7 19:53,会诊记录,患者乙肝肝硬化入院，已完善胃镜，Hp阳性，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者乙肝肝硬化入院，已完善胃镜，Hp阳性，患者现医嘱口服奥美拉唑，建议停奥美拉唑半月后除菌治疗。,
+848970,32,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺部感染;肺部感染;高血压;类风湿关节炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾囊肿;血糖升高;乙肝表面抗原阳性,2024/3/11 8:44,会诊记录,患者既往类风性关节炎，既往用药 醋酸泼尼松片 5mg bid，硫酸羟氯喹片0.2g qd，来氟米特片 10mg qd，近期患者不规律用药，入院前停药，请贵科指导治疗，谢谢！,患者既往类风性关节炎病史，既往用药 醋酸泼尼松片 5mg bid，硫酸羟氯喹片0.2g qd，来氟米特片 10mg qd，入院查RF128.1，血沉、CRP正常，不建议随意停用抗风湿药物，但考虑患者肺部多发感染，可继续口服羟氯喹，激素及来氟米特会加重感染，患者感染控制稳定后可继续服用，建议定期复查RF、免疫球蛋白补体、类风关系列、血沉、CRP，谢邀！,
+22546,123,金**,女,内分泌科,2型糖尿病;肠道菌群失调;陈旧性脑梗死;肺结节;高血压病2级（极高危）;骨质疏松伴有病理性骨折;甲状腺结节;颈椎病;慢性非萎缩性胃炎;贫血;桥本��状腺炎;肾囊肿;肾上腺术后;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;腰椎间盘突出;腰椎术后;肿瘤标记物升高,2024/3/10 13:49,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊，评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：15/13，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平。诊断：1.双眼干眼症；处理：1.控制血糖；2.定期复查眼底 3.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次",
+6347348,3,许**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺炎;肝囊肿;甲状腺右叶结节TI-RADS2类;肾错构瘤;肾囊肿;下肢动脉硬化伴细小斑块形成;胸膜炎伴积液;血肿瘤标志物升高;乙肝,2024/3/8 8:49,会诊记录,患者入院后完善术前八项提示乙肝，肝酶升高，已完善HBV-DNA，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉！根据患者情况，建议予以乙肝抗病毒治疗，可予以恩替卡韦1# qn（服药前后空腹两小时）或富马酸丙酚替诺福韦1# qd（随餐服用），抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药减药，护肝治疗，1月后复查肝功能、HBVDNA等指标，肝病门诊复查随访；此外完善自免肝系列、甲戊肝抗体、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体等检查排除其他肝功能异常病因。谢邀。,
+46022,21,张**,女,肾病科,肺部感染;肺动脉高压;肺结节;腹泻;腹泻;高钾血症;高血压;急性肾衰竭;甲状腺结节;慢性肾病;脑梗死个人史;三尖瓣反流;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;腰大肌占位;肿瘤标记物升高,2024/3/8 10:11,会诊记录,患者既往房颤病史，我科完善心超提示三尖瓣返流（重度）  肺动脉压增高（RVSP:130mmHg）  肺动脉增宽，邀心胸外科会诊，暂不考虑手术治疗，完善24小时动态心电图提示1.全程心房颤动，多伴快速心室率（60～192次/分，平均：102次/分），时伴室内差异性传导。2.长2.0s长R-R间歇1次，发生于03-06 13:40:53。  动态血压监测期间显示：1. 全天血压在正常范围。2. 血压晨峰：20 mmHg (参考值：&lt;35 mmHg)。3. 昼夜节律为杓型（夜间收缩压下降率10.6%）。4. 清晨血压未增高 (110/64 mmHg)。诚邀贵科会诊评估病情协助用药。,病史敬悉，患者目前无明显心悸、气短，血压偏低，近期情绪欠佳，心功能不全，建议予达格列净 5mg 一日一次 口服，停利伐沙班予艾多沙班 30mg 一日一次 口服，奥氮平 1.25mg 每晚 口服，心内科门诊随访，谢邀,
+46022,21,张**,女,肾病科,肺部感染;肺动脉高压;肺结节;腹泻;腹泻;高钾血症;高血压;急性肾衰竭;甲状腺结节;慢性肾病;脑梗死个人史;三尖瓣反流;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;腰大肌占位;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:35,会诊记录,患者心超提示：三尖瓣返流（重度）  肺动脉压增高（RVSP:130mmHg）  肺动脉增宽，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者手术风险极大，建议请心血管内科会诊，药物支持治疗,
+958715,10,朱**,男,心胸外科,肺结节;肺术后;肝囊肿;左肺恶性肿瘤,2024/3/10 8:40,会诊记录,患者右肩疼痛，MR提示右侧肩关节冈上肌肌腱断裂。右肩胛下肌、肱二头肌长头肌腱关节囊段损伤。请贵科会诊，谢谢！,患者MRI提示肩袖损伤，有手术指征。考虑患者年纪较大，手术风险较高，可暂予依托考昔片口服加洛索洛芬钠贴膏外用对症治疗，嘱避免提举重物，贵科病情恢复后骨科傅俊伟主任门诊随诊。谢邀！,
+17589,12,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺栓塞（低危） 肺动脉高压;肺水肿;粪便隐血阳性;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;脑动脉硬化;下肢肌间静脉血栓形成;胸腔积液,2024/3/7 12:46,会诊记录,冠心病病史9年余，长期口服硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd+阿司匹林肠溶片 0.1gqd抗血小板，琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mgqd改善心室重构，盐酸曲美他嗪片营养心肌等。目前因呼吸衰竭入院，请贵科会诊，指导是否继续使用上述药物，有无调整，谢谢,病史敬悉，患者目前无双抗指征，建议改单抗，美托洛尔、曲美他嗪可继续口服，观察心电、肌钙蛋白，随诊谢邀,
+643249,17,朱**,女,泌尿外科,陈旧性脑卒中;胆囊术后;股骨头无菌性坏死;股骨头无菌性坏死;神经性膀胱;先天性髋关节发育不良,2024/3/13 9:03,会诊记录,患者妇科B超提示：宫腔内见0.98*0.39cm偏高回声，特邀贵科会诊评估，谢谢！,病人家属自述妇科徐医生已会诊，对于病情表示知情了解，子宫内膜息肉及宫腔积液建议择期行宫腔镜检查术，患者髋关节置���术后，无法满足妇科手术体位操作，待出院后妇科门诊预约手术,
+27425,111,龚**,女,风湿免疫科,胆囊腺肌症考虑;肺结节;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类;颈动脉硬化伴左侧斑块形成;静脉窦血栓形成 脑出血 脑血肿清除术后;抗磷脂综合征;老年性阴道炎;免疫性血小板减少;免疫性血小板减少性紫癜;双乳增生症;双眼白内障;双眼视网膜变性;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒肺炎;虚劳类病：气虚痰瘀证;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;左乳囊肿;左眼黄斑病变,2024/3/11 15:17,会诊记录,患者抗磷脂综合征、免疫性血小板减低，既往静脉窦血栓、肺栓塞、下肢静脉血栓病史，目前甲泼尼龙、环孢素、芦丁片、华法林治疗，要求中药治疗，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中老年女性，目前诊断：1.抗磷脂综合征 2.免疫性血小板减少性紫癜 3.新型冠状病毒肺炎 4.静脉窦血栓形成 脑出血 脑血肿清除术后 5.肺栓塞 下肢静脉血栓形成 6.肝多发囊肿 7.甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类  左颈IV区淋巴结饱满 8.颈动脉硬化伴左侧斑块形成 9.双眼白内障 双眼视网膜变形 左眼黄斑病变 10.肿瘤标志物升高 11.脂肪肝 12.子宫萎缩 13.肺结节 14.双乳增生症 左乳囊肿 BI-RADS 2类 15.腰椎间盘突出 腰椎退行性病变 16.胆囊腺肌症 17.老年性阴道炎。目前甲泼尼龙、环孢素、芦丁片、华法林等治疗中。刻下：自觉近年来体质虚弱，易感冒咳嗽，乏力，走路稍多则气短虚汗；胃纳一般，时反胃恶心；夜间常突发饥饿感伴颈胸部刺痛感，自述进食后可明显缓解；夜寐差，生物钟偏紊乱， 日间多倦怠嗜卧，夜间易醒玩手机复睡慢；大便2日一次，量少短段质干难解，自觉肛门处紧缩；小便黄时红。舌暗边齿痕，苔白腻稍厚腐，脉沉细濡。中医辨证当属气虚痰瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+46022,21,张**,女,肾病科,肺部感染;肺动脉高压;肺结节;腹泻;腹泻;高钾血症;高血压;急性肾衰竭;甲状腺结节;慢性肾病;脑梗死个人史;三尖瓣反流;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;腰大肌占位;肿瘤标记物升高,2024/3/5 15:16,会诊记录,患者腹泻入院，既往房颤个人史，入院后患者家属诉患者出现双上肢不自主活动，尿失禁表现，查房患者对答尚切题，无头晕恶心等不适，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治，感谢！,会诊时患者不在病房。建议完善头颅MRI+DWI检查。紧急情况联系急会诊。谢邀！,
+46022,21,张**,女,肾病科,肺部感染;肺动脉高压;肺结节;腹泻;腹泻;高钾血症;高血压;急性肾衰竭;甲状腺结节;慢性肾病;脑梗死个人史;三尖瓣反流;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;腰大肌占位;肿瘤标记物升高,2024/3/5 13:32,会诊记录,患者房颤伴快室律，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前无心悸，心电监护：心率88次/分，考虑心动过速与电解质紊乱相关，建议完善24小时动态心电检查、复查血钾，随诊谢邀,
+354916,108,陶**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;带状疱疹;带状疱疹性肋间神经痛;低蛋白血症;低钠血症;动脉硬化;耳术后;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;心律失常;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/8 14:42,会诊记录,患者因胸闷活动后气喘入住我科，完善肺部CT提示较前进展，心内科会诊不考虑心衰相关，遵贵科会诊建议予碳青霉烯类抗感染，完善相关检查，现患者仍胸闷，未见好转，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，基础慢性粒细胞白血病、冠心病、搭桥术后、永久性起搏器植入术后，查肺部CT可见两肺多发感染，较2024-2-17片局部稍进展，双侧胸腔积液，少许间质性肺炎改变。2024-2-17 肺功能检查提示肺通气功能正常。患者诉胸闷，干咳，不能平卧。建议：完善血气分析，可予雾化对症处理，积极控制相关基础疾病。患者肺部炎症多为慢性改变，酌情可降阶梯抗感染治疗，定期复查肺部CT。供参考，谢邀！,
+354916,108,陶**,男,血液内科,2型糖尿病;白细���减少;病态窦房结综合征;带状疱疹;带状疱疹性肋间神经痛;低蛋白血症;低钠血症;动脉硬化;耳术后;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;心律失常;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/6 10:23,会诊记录,患者既往冠心病搭桥术后，病态窦房结综合征起搏器植入术后，近半月感胸闷气急，夜间不能平卧，入院BNP100.7pg/ml，肌钙蛋白0.051ng/ml，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者心率偏快，双肺感染，BNP无明显升高，考虑胸闷气短与此相关，不考虑心衰，建议伊伐布雷定 5mg 一日二次 口服，抗炎，请呼吸内科会诊，随诊谢邀,患者需进一步考虑后决定
+354916,108,陶**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;带状疱疹;带状疱疹性肋间神经痛;低蛋白血症;低钠血症;动脉硬化;耳术后;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;心律失常;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/5 18:49,会诊记录,患者因胸闷半月入院，慢性粒细胞白血病(CML)基础疾病，目前口服达沙替尼，肺部CT提示肺部感染，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！  ,病史敬悉，患者既往慢性支气管炎伴肺气肿 间质性肺炎病史，床边查体：双肺呼吸音可，闻及散在湿罗音，咳嗽咳痰加重半月余，伴咽喉部不适，CRP17.8，建议碳青霉烯类抗感染，继续止咳化痰对症处理，完善痰病原学检查（痰查细菌、真菌、结核杆菌、细菌培养、真菌培养），有事再联系。,
+354916,108,陶**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;带状疱疹;带状疱疹性肋间神经痛;低蛋白血症;低钠血症;动脉硬化;耳术后;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;心律失常;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/5 16:33,会诊记录,"患者入院查甲状腺素: 55.79nmol/L ↓,促甲状腺素: 8.87mIU/L ↑，超声示甲状腺弥漫性病变伴多发胶质结节 TI-RADS 2类，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ",病史敬悉，目前甲功可暂不处理，1月复查，我科门诊随诊，谢邀！,
+354916,108,陶**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;带状疱疹;带状疱疹性肋间神经痛;低蛋白血症;低钠血症;动脉硬化;耳术后;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;心律失常;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/5 8:04,会诊记录,患者3天前出现左侧胸背部红斑，条带状分布，有簇状水疱，稍感瘙痒疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。建议：泛昔洛韦片 0.25g 口服 每日三次，加巴喷丁胶囊 0.1g 口服 每日三次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日三次，谢邀。,
+151356,19,吴**,女,消化内科,2型糖尿病;恶心;恶心：胃肠功能紊乱考虑;肝功能不全;高血压;高脂血症;宫腔积液;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;胃息肉;胃肿物;胃黏膜病变;抑郁状态;肿瘤标记物升高;子宫萎缩,2024/3/7 9:49,会诊记录,抑郁症10余年，长期用药， 此次感恶心入院， 胃镜检查结果与症状不符，请贵科会诊，是否与精神状态相关，谢谢！,抑郁症10余年，长期用药，用药不规律，自行调整种类和剂量，担心药物副作用，此次感恶心入院，床边查看情绪偏焦虑，伴低落，眠差，建议文拉法辛加量至150mg/天（如患者仍有担心药物剂量副作用等，可尝试单号使用1片，双号使用2片），加用曲唑酮25mg/qn，监测血压变化，定期复查肝肾功能，心电图，我科门诊随诊，谢邀！,
+151356,19,吴**,女,消化内科,2型糖尿病;恶心;恶心：胃肠功能紊乱考虑;肝功能不全;高血压;高脂血症;宫腔积液;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;胃息肉;胃肿物;胃黏膜病变;抑���状态;肿瘤标记物升高;子宫萎缩,2024/3/6 8:19,会诊记录,患者糖尿病病史，诉口服降糖胃部不适，想打胰岛素，特邀贵科协助诊治。,后续用药方案已床旁沟通患者，告知用药相关费用及可能消化道副反应，患者选择加用利拉鲁肽 0.6mg 皮下注射 每日一次降糖，若贵科住院期间加用，需同时停用西格列汀，余降糖药物暂不调整，继续监测血糖，我科门诊随访。,
+17589,12,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺栓塞（低危） 肺动脉高压;肺水肿;粪便隐血阳性;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;脑动脉硬化;下肢肌间静脉血栓形成;胸腔积液,2024/3/10 1:25,会诊记录,患者因“嗜睡3天，加重1天 ”入院，入院后行气管插管，今发现患者右侧乳房下缘可见皮肤发红，局部湿润，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉！胸部红斑丘疹伴瘙痒1天，无水疱。查体：乳房下皱褶处可见红斑丘疹，未见水疱。诊断：湿疹。建议：复方克霉唑软膏外用每日2次，谢邀！,
+17589,12,叶**,女,呼吸与危重症医学科,肺栓塞（低危） 肺动脉高压;肺水肿;粪便隐血阳性;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;脑动脉硬化;下肢肌间静脉血栓形成;胸腔积液,2024/3/8 0:44,会诊记录,患者既往慢阻肺病史，此次因呼吸性酸中毒、呼吸衰竭入院，目前已拔管，呼酸较前改善，无创呼吸机辅助通气，请贵科会诊，评估转科时机，谢谢  ,病史获悉，床边查看，患者昨拔除气管插管序贯无创通气辅助呼吸。目前咳嗽咳痰少，感胸闷不适。体格检查 spo2 98% HR86bpm 未见明显人机抵抗，两肺呼吸音低，下肺底呼吸音未及。阅读胸部CT及实验室等检查，患者慢性阻塞性肺病急性加重 呼吸衰竭 双侧胸腔积液。建议：1、完善胸腔超声；2、暂继续观察24小时，如病情无反复，可转入我科。,
+1766831,3,黄**,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;双侧输卵管绝育术后;羊水污染Ⅱ度;孕38+周;孕4次;瘢痕子宫,2024/3/7 9:07,会诊记录,产妇剖宫产术后要求回奶，特邀贵科会诊，感谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予中药口服及芒硝外敷治疗，患者拒绝中药，要求暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/19 9:33,会诊记录,患者拟行股骨颈骨折，入院肺部检查示细菌感染，会诊后建议莫西沙星抗感染治疗。现臀部褥疮检查示金黄色葡萄球菌感染。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者分泌物培养金黄色葡萄球菌MSSA，喹诺酮类敏感，可见继续原治疗药物，关注有无药物副作用出现；继续送检痰涂片+培养、分泌物培养等，谢邀。,
+354916,108,陶**,男,血液内科,2型糖尿病;白细胞减少;病态窦房结综合征;带状疱疹;带状疱疹性肋间神经痛;低蛋白血症;低钠血症;动脉硬化;耳术后;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性粒细胞白血病(CML);慢性粒细胞白血病(CML);慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;心律失常;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/6 17:49,会诊记录,患者消瘦，要求营养指导，贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者目前诊断： 1.慢性粒细胞白血病（慢性期 sokal积分0.92 中危组）2.慢性支气管炎伴肺气肿 间质性肺炎 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 搭桥术后 4.病态窦房结综合征，永久性起搏器植入术后 5.高血压病 6.2型糖尿病 87.右耳肿瘤术后 8.甲状腺结节 、甲状腺功能减退 9.前列腺增生 10.电解质紊乱：低钠血症 11.中度贫血 白细胞减少 12.血肿瘤标志物升高（细胞角蛋白21-1、糖链抗原125、糖链抗原72-4） 13.双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 14.低白蛋白血症。辅助检查：白蛋白36g/L，血红蛋白96g/L,eGFR97ml/min.1.73m2，低钠。床边查看患者，神志清，精神软，消瘦貌，胃纳一般。膳食调查示患者目前摄入量约为日常需要量���50%，有肠内营养应用指征，患者诉既往口服能全素耐受良好，要求继续口服能全素肠内营养补充，建议：在三餐基础上，加用整蛋白型肠内营养粉（能全素）9勺（约45g）bid。有需要随时联系，谢邀！",
+576490,223,赵**,女,血液内科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺结节;感音神经性听力下降;高血压;骨髓纤维化;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;急性闭角型青光眼;结缔组织病;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;心功能不全;血小板减少;腰椎滑脱;重度贫血;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/16 8:33,会诊记录,患者老年女性，基础存在骨髓增生异常综合征MDS-EB-1，近期患者血压控制不佳，目前予地尔硫卓30mg q12h降压治疗，为协助调整治疗方案，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，基础存在骨髓增生异常综合征MDS-EB-1，既往高血压长期服用缬沙坦，近期患者血压控制不佳，已加用地尔硫卓，血压仍偏高，建议停用缬沙坦和地尔硫卓，改厄贝沙坦氢氯噻嗪片1# qd，硝苯地平控释片30mg qd，美托洛尔缓释片47.5mg qd联合降压。谢邀！,
+195405,5,童**,女,全科医学科,鼻窦炎;肝囊肿;高血压病1级（中危）;高脂血症;慢性非萎缩性胃炎;慢性咳嗽;脑缺血灶;频发性室性期前收缩;体位性低血压;头晕;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/8 11:06,会诊记录,患者中年女性，此次因“头晕8月余，加重1月余”入院，既往否认乙肝病史，查乙型肝炎病毒DNA: ＜1.00×10^2IU/ml，乙肝三系定量(稀释法)+核心抗体IgM(免疫学检验)：抗乙型肝炎病毒e抗体 0.02↑，抗乙型肝炎病毒核心抗体 7.52↑，乙型肝炎病毒表面抗原(稀释) 461.86IU/ml↑；烦请贵科会诊，谢谢！,敬悉病史，患者入院查乙肝阳性，乙肝病毒阳性，肝功能正常，B超提示脂肪肝，结合该患者病情，建议抗病毒治疗，告知患者需长期抗病毒治疗，不得随意停药减药，可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次空腹或TAF 25mg 每日一次随餐口服抗病毒治疗，1月后肝病门诊复查肝功能及乙肝病毒DNA，门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1305372,25,王**,女,妇科,宫颈HPV感染;直肠前突;子宫脱垂;子宫阴道脱垂（POP-QIII度）;纵隔肿瘤,2024/3/4 18:14,会诊记录,患者拟行明日腹腔镜下子宫全切手术，术前肺部CT提示上纵隔脊柱旁见一不规则囊性灶，大小约43×19mm，边界清楚。遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议三个月后复查肺部CT，心胸外科门诊随诊，谢邀,
+1410476,5,蒋**,女,泌尿外科,高血压;甲状腺结节;面肌痉挛;面肌痉挛;肾囊肿;肾肿瘤,2024/3/8 15:47,会诊记录,"患者因面肌痉挛来院，泌尿系超声示：左肾囊肿伴囊壁钙化  右肾多发囊肿
+   右肾上极囊实性团块，囊肿伴出血？肺部CT附见：右侧肝肾间隙结节，现已完善增强CT，再次烦请贵科会诊协助诊治，十分感谢！",病史已阅，增强CT检查提示右肾肿瘤，恶性不能除外，建议手术，谢邀！,
+1410476,5,蒋**,女,泌尿外科,高血压;甲状腺结节;面肌痉挛;面肌痉挛;肾囊肿;肾肿瘤,2024/3/6 17:28,会诊记录,"患者因面肌痉挛来院，泌尿系超声示：左肾囊肿伴囊壁钙化  右肾多发囊肿
+   右肾上极囊实性团块，囊肿伴出血？肺部CT附见：右侧肝肾间隙结节，建议增强进一步检查。故请贵科会诊协助诊治，谢谢！",建议完善肾脏增强CT后再联系，谢邀！,
+1410476,5,蒋**,女,泌尿外科,高血压;甲状腺结节;面肌痉挛;面肌痉挛;肾囊肿;肾肿瘤,2024/3/6 12:31,会诊记录,患者因右侧眼睑痉挛来院，诉偶有眶周疼痛，请贵科会诊完善视力、视野、眼底、眼压等专科检查，谢谢！,"病史知悉，眼科查体：裸眼视力OU：1.0，NCT：20/17 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。视野：双眼未见明显异常，建议：不适随诊。",
+34756,42,王**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性鼻炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺癌根治性切除术后;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;新型冠状病毒感染;胸闷;血肿瘤标志物升高;右肺部分切除术后;脂肪肝,2024/3/12 20:43,会诊记录,患者老年男性，此次因AECOPD，新冠感染入院，住院期间（3.7-3.10）使用糖皮质激素。住院期间监测血糖高。特请贵科会诊指导后续治疗。谢谢！,病史敬悉，患者糖化血红蛋白A1c 6.5%，目前血糖升高考虑激素因素影响，血糖升高时可根据血糖临时普通胰岛素降糖，建议完善空腹C肽及糖尿病相关抗体，病情稳定后可后续我科门诊就诊指导后续方案，供参考，谢邀！,
+34756,42,王**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性鼻炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺癌根治性切除术后;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴斑块形成;新型冠状病毒感染;胸闷;血肿瘤标志物升高;右肺部分切除术后;脂肪肝,2024/3/12 20:41,会诊记录,患者老年男性，因AECOPD、新冠感染入院，诉近期口苦、口水多，现予“熊去氧胆酸胶囊 250mg qn、枸橼酸莫沙必利片 5mg tid、铝碳酸镁咀嚼片 0.5g tid”治疗，效果欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年男性，因AECOPD、新冠感染入院，诉近期口苦、口水多。建议注意口腔卫生，吞咽口水。碳酸氢钠和西比氯铵含漱液交替漱口。自诉外院胃镜检查提示胃炎。必要时复查胃镜。,
+1009531,92,何**,女,肿瘤科,低钾血症;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;腹膜继发恶性肿瘤;肝多发囊肿;结肠肿瘤;尿路感染;轻型新型冠状病毒感染;输尿管支架置入术后;双肺结节;腕管综合征;心脏起搏器植入术后;直肠乙状结肠连接部恶性肿瘤术后伴转移 rcT0N0M1 IV期,2024/3/6 18:14,会诊记录,患者诉双脚麻木，请贵科协助诊治,病史敬悉。患者直肠乙状结肠连接部恶性肿瘤术后伴转移，化疗后，诉四肢麻木2年许，呈上肢肘关节远端、下肢膝关节远端麻木，持续性，无明显肢体活动障碍。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，四肢腱反射减弱，四肢痛温觉及深感觉未见明显异常，病理反射未引出。考虑肢体麻木待查：多发性神经病（药物性）？ 建议完善四肢NCV+F波+SSR检查，甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid营养神经，加巴喷丁胶囊0.1g po tid，3天后麻木无明显改善加量至0.2g po tid，有情况再联系，谢邀！,
+1009531,92,何**,女,肿瘤科,低钾血症;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;腹膜继发恶性肿瘤;肝多发囊肿;结肠肿瘤;尿路感染;轻型新型冠状病毒感染;输尿管支架置入术后;双肺结节;腕管综合征;心脏起搏器植入术后;直肠乙状结肠连接部恶性肿瘤术后伴转移 rcT0N0M1 IV期,2024/3/6 16:15,会诊记录,患者结肠癌术后，目前造口处可见多发肉芽肿，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者造口旁多发肉芽样结节，已取活检，待活检结果，再考虑后续治疗。另可伤口造口小组会诊，协助造口护理，谢邀。,
+1009531,92,何**,女,肿瘤科,低钾血症;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;腹膜继发恶性肿瘤;肝多发囊肿;结肠肿瘤;尿路感染;轻型新型冠状病毒感染;输尿管支架置入术后;双肺结节;腕管综合征;心脏起搏器植入术后;直肠乙状结肠连接部恶性肿瘤术后伴转移 rcT0N0M1 IV期,2024/3/6 14:13,会诊记录,患者高龄女性，结肠癌姑息术后2年余，腹部有造瘘袋，患者坐位时自觉造瘘处不适，请贵科协助治疗，谢谢,病史已获悉，今床边更换造口（腔隙）袋，并向患者及家属进行健康教育。检查所见：患者肠造口粘膜红润，腹部形态柔软，造口周围皮肤完整，造口回缩，造口一圈肉芽增生，易出血，患者家属诉造口边缘时有肚子鼓起。处置：局部予温水毛巾清洁，家属拒绝使用二件式造口袋，予一件式造口袋5985使用。建议：1.常规隔更换，根据渗漏情况更换。2.关注造口袋渗漏情况。3.考虑患者有造口旁疝，建议使用造口腹带。4.建议联系手术医生会诊，能否修剪肉芽。谢邀！,
+783192,11,陈**,女,心胸外科,动脉粥样硬化;肺部感染;高血压;咯血;咯血;慢性阻塞性肺病;完全性左束支传导阻滞,2024/3/9 19:42,会诊记录,患者右上肢红斑伴痒1天。已会诊建议予糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次。患者诉用药后不适，请贵科指导药物调整，谢谢,病史敬悉！右上肢红斑伴刺痒3天，近2天出现水疱，伴刺痛，抗过敏治疗无好转。查体：右上肢可见片状红斑，水疱。诊断：带状疱疹。建议：停用糠酸莫米松乳膏，改为干扰素凝胶外用每日2次，伐昔洛韦分散片0.3g每日2次口服抗病毒7-10天，普瑞巴林胶囊75mg每日2次口服止痛，谢邀！,
+6335537,7,胡**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;下肢动脉粥样硬化;足骨折,2024/3/8 8:36,会诊记录,患者下肢皮疹1年余，瘙痒伴皮肤破损，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者右下肢斑块伴痒1年余。查体：右小腿斑块、苔藓样变。建议：复方氟米松软膏 外用 每日一次。谢邀！有情况再联系。,
+1700280,11,叶**,男,普外科,肠梗阻;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;慢性支气管炎伴肺气肿;小肠梗阻;脂肪肝,2024/3/8 11:01,会诊记录,患者肠梗阻导管植入术后仍反复腹痛，今晨查房，患者腹部压痛，肠鸣音0次/分，患者及家属同意手术，请贵科会诊，谢谢！,患者今复查全腹部CT肠梗阻未见好转，渗出较前增多，建议手术治疗，患者拒绝手术，已告知其有肠梗阻加重，肠穿孔、肠坏死、感染性休克等风险，待患者及家属决定手术，再联系我科。,
+1700280,11,叶**,男,普外科,肠梗阻;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;慢性支气管炎伴肺气肿;小肠梗阻;脂肪肝,2024/3/7 8:14,会诊记录,患者此次因肠梗阻入院，凌晨4时再发腹痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肠梗阻导管植入术后仍反复腹痛，有手术指征，患者拒绝手术，已告知其有肠梗阻加重，肠穿孔、肠坏死、感染性休克等风险。若患者有手术意愿，再联系我科。,
+1700280,11,叶**,男,普外科,肠梗阻;肺结节;高尿酸血症;高脂血症;慢性支气管炎伴肺气肿;小肠梗阻;脂肪肝,2024/3/7 4:06,会诊记录,患者此次因肠梗阻入院，昨日夜间出现腹痛加重，予以临时止痛治疗，效果不佳，予以完善腹部增强CT提示：  小肠梗阻置管后，对照前片2024-03-05，梗阻未见明显好转，粪石向远端移位，其近端肠管增厚、水肿伴周围渗出较前新发，请结合临床，考虑内科治疗效果不佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者今夜间查全腹部CT增强提示小肠梗阻置管后，对照前片2024-03-05，梗阻未见明显好转，粪石向远端移位，其近端肠管增厚、水肿伴周围渗出较前新发，请结合临床。床边查看患者，患者诉腹痛已明显缓解，肛门有排气，查体：腹软，腹部无明显压痛反跳痛。患者目前无腹膜炎体征，建议继续当前治疗，密切关注患者腹部症状及体征，定期复查腹部CT增强，血常规，生化等指标，若腹痛加重，发热，或肠梗阻持续不缓解，必要时手术治疗。有情况再联系。,
+25784,70,斯**,男,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺结节;肝恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脾大;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;血小板减少,2024/3/8 7:56,会诊记录,患者既往肝癌基础病史，贵科跟踪治疗中。本次因胸痛胸闷入院，诊断考虑急性心肌梗死，行冠脉造影检查示：前降支轻度狭窄，回旋支轻度狭窄，右冠远段闭塞(具体见手术记录)。与患者家属沟通，告知病情，患者家属获悉后暂未决定是否行冠脉介入治疗。现患者生命体征平稳，一般情况可，目前心血管内科暂无特殊干预，建议贵科会诊是否可转至肿瘤科继续治疗。谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，高龄，既往肝癌、肝硬化病史，多次在我科住院治疗。本次因胸痛、胸闷入院，诊断考虑急性心肌梗死，行冠脉造影检查示：前降支轻度狭窄，回旋支轻度狭窄，右冠远段闭塞(具体见手术记录)。目前心梗恢复期，存在抗肿瘤禁忌，建议心内科继续对症治疗，3周后我科门诊随访，谢谢！,
+25784,70,斯**,男,心血管内科,低蛋白血症;乏力;肺结节;肝恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝炎后肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脾大;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;血小板减少,2024/3/6 17:04,会诊记录,患者急性心梗考虑，未介入治疗，目前单抗血小板治疗。B超提示下肢静脉血栓，特请楼炎波主任会诊，协助诊治，指导抗凝用药，谢谢！,病史敬悉。患者急性心梗考虑，未介入治疗，目前单抗血小板治疗。B超提示左下肢肌间静脉血栓可能。建议：目前下肢静脉血栓位于肌间静脉，抗凝指征不强，可结合贵科病情决定是否加用抗凝治疗，1周内复查下肢血管超声。谢邀！,
+6347748,3,余**,男,康复医学科,胆囊息肉;骨盆骨折;骨盆骨折;肌肉血肿;轻度贫血;疼痛;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;支气管炎;胫骨下端骨折;腓骨骨折,2024/3/30 14:29,会诊记录,患者骨盆CT：坐骨断端错位，今邀贵科会诊是否需进一步处理。谢谢！,保守治疗,
+6347748,3,余**,男,康复医学科,胆囊息肉;骨盆骨折;骨盆骨折;肌肉血肿;轻度贫血;疼痛;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;支气管炎;胫骨下端骨折;腓骨骨折,2024/3/21 9:46,会诊记录,患者车祸伤，骨折术后，左下肢疼痛明显，目前曲马多+羟考酮+氟比洛芬酯止痛下仍疼痛明显，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,询问病史，了解病情，患者目前疼痛明显需药物治疗控制疼痛，考虑目前患者疼痛与创伤相关，建议：1、复查下肢血管超声，排除下肢血管相关疼痛；2、建议加用曲马多缓释片100mg，q12h口服，或静滴控制���痛；3、如患者疼痛控制不佳，可考虑短期使用吗啡缓释片10mg q12h控制疼痛。谢邀！,
+6347748,3,余**,男,康复医学科,胆囊息肉;骨盆骨折;骨盆骨折;肌肉血肿;轻度贫血;疼痛;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;支气管炎;胫骨下端骨折;腓骨骨折,2024/3/19 7:08,会诊记录,患者车祸外伤，于2024-03-07行“腓骨骨折切开复位钢板内固定术(左)”，诉左胫腓骨上段疼痛，予止痛药物治疗，效果欠佳，已复查胫腓骨ct检查，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，ct已阅。建议：1）左腓骨近端骨折无需手术治疗，不妨碍屈伸膝关节，局部药膏对症；2）骨科门诊不适随诊；,
+6347748,3,余**,男,康复医学科,胆囊息肉;骨盆骨折;骨盆骨折;肌肉血肿;轻度贫血;疼痛;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;支气管炎;胫骨下端骨折;腓骨骨折,2024/3/15 14:05,会诊记录,患者术后，有转贵科意愿，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，车祸外伤患者，多处骨折，骨盆骨折、腓骨骨折术后，现存在疼痛、活动受限，可转我科继续康复治疗，谢邀！,
+6347748,3,余**,男,康复医学科,胆囊息肉;骨盆骨折;骨盆骨折;肌肉血肿;轻度贫血;疼痛;胸椎压缩性骨折;腰椎间盘突出;运动障碍;支气管炎;胫骨下端骨折;腓骨骨折,2024/3/6 13:38,会诊记录,患者外伤入院，主诉手部皮肤瘙痒，考虑湿疹，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者手部红斑脱屑痒，考虑：湿疹，手癣？建议：曲安奈德益康唑乳膏外用，我科随诊，谢邀！,
+1147063,19,陈**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肥胖症;肺动脉高压重度;高血压3级，很高危组;呼吸衰竭;结直肠息肉内镜下摘除术后;慢性肺源性心脏病 心功能III级;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;前列腺增生;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;脂肪肝;窦性心动过速,2024/3/12 18:13,会诊记录,患者住院期间血压偏高，加用氨氯地平，完善动态心电图，目前结果已归，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血压偏高，住院期间加用络活喜，目前血压已有所下降，因络活喜缓释长效，建议继续观察血压，暂不加用其他降压药物。谢邀！,
+1442594,21,李*,女,产科,产1次;单胎活产;多囊卵巢综合征;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;妊娠合并支原体感染（已治疗）;胎膜早破;铁缺乏;头位顺产;先兆早产;孕1次;孕33周;早产;早产儿,2024/3/7 7:56,会诊记录,孕妇现孕33周，胎膜早破伴临产，现宫口开全，因早产儿特请贵科会诊协助监产，谢谢！,病史敬悉，参与监产，患儿出生时Apgar评分1分钟-5分钟-10分钟:8-9-9，患儿出生时哭声尚可，呼吸弱，四肢肤色青紫，四肢有自主活动，立即置于辐射床，予“初步复苏、清理呼吸道，T组合正压通气”处理，后患儿肤色逐渐转红润，但逐渐出现呼吸费力，为进一步诊治，转入NICU住院治疗。,
+1442594,21,李*,女,产科,产1次;单胎活产;多囊卵巢综合征;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;妊娠合并支原体感染（已治疗）;胎膜早破;铁缺乏;头位顺产;先兆早产;孕1次;孕33周;早产;早产儿,2024/3/6 9:19,会诊记录,今孕32+5周，胎膜早破诊断明确，现宫缩无，地米促胎肺成熟治疗，超声估计胎儿体重1900g，不排除近期分娩可能，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，我科可随时监产，谢邀！,
+957525,20,匡**,女,骨科(脊柱外科病区),低钾血症;骨质疏松;结膜下出血;胸椎骨折T12;腰痛;腰椎术后,2024/3/8 8:22,会诊记录,患者诉右眼疼痛，查房见右眼近内眦、瞳孔下方结膜充血，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,"患者诉右眼眼红，稍有眼痒，无明显视物模糊，查体见右眼鼻侧球结膜下出血，角膜透亮，瞳孔圆，对光反射灵敏。
+诊断：右眼结膜下出血，暂无特殊处理，避免揉眼、熬夜及高血压，不适随诊",
+6347991,3,曾**,女,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;高血压;脑血管意外;右肾囊肿,2024/3/6 15:04,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在左侧肢体活动障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因脑梗死入院，目前存在肌力下降、运动障碍、转移能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+76613,17,陈**,男,普外科,肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;十二指肠良性肿瘤;十二指肠良性肿瘤,2024/3/8 8:52,会诊记录,患者入院拟行手术治疗，患者诉上胸部靠近脖颈处可见大量红斑，瘙痒难忍，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ,患者诉上胸部靠近脖颈处可见大量红斑，瘙痒难忍，查体：上胸部红斑，部分抓痕。考虑：皮炎。处理：1.外用糠酸莫米松乳膏。2.注意保湿润肤。��邀！ ,
+76613,17,陈**,男,普外科,肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;十二指肠良性肿瘤;十二指肠良性肿瘤,2024/3/8 8:51,会诊记录,患者拟行十二指肠手术，既往冠心病，口服波立维，特请贵科会诊，指导围手术期停药及替代抗血小板治疗，谢谢！,病史敬悉，建议停氯吡格雷，予吲哚布分 0.1 一日二次 口服，手术当天停服即可，随诊谢邀,
+1768066,3,王**,男,肿瘤科,胆囊腺肌症考虑;肺继发恶性肿瘤;肺占位性病变;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;感染性发热;姑息性化疗;结肠恶性肿瘤;结肠息肉;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;肾上腺继发性恶性肿瘤;输液港植入;双肾囊肿,2024/3/8 15:33,会诊记录,患者结肠癌伴多发转移，拟行抗肿瘤治疗，邀请贵科协助输液港置入，谢谢。,拟今日行输液港植入术！,
+349207,37,王*,女,产科,HELLP综合征;产1次;单胎活产;低蛋白血症;肝功能不全（已好转）;宫颈锥形切除术后;经选择性剖宫产术的分娩;抗磷脂抗体综合征;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;肾功能不全（已纠正）;试管婴儿;血小板减少（已纠正）;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎病毒携带者;异位妊娠个人史;孕33+周;孕5次;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/3/18 13:04,会诊记录,产妇因重症子痫前期及HELLP行剖宫产，术前及予甘草酸苷护肝治疗，产后肝功能持续性升高，3.16加用谷胱甘肽，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者既往有“抗磷脂抗体综合征”，乙肝病史，妊娠期甲状腺功能减退病史，长期服用羟氯喹，TAF，甲状腺素，此次因“妊娠期高血压”入院，诊断HELLP综合征，已终止妊娠，近期复查肝功能转氨酶较前升高，建议：改复方甘草酸苷注射液每日4支，若贵科疾病允许可考虑停用低分子肝素，密切复查肝功能，凝血功能，患者乙肝病史，定期肝病感染门诊随诊，供参考，谢邀！,
+349207,37,王*,女,产科,HELLP综合征;产1次;单胎活产;低蛋白血症;肝功能不全（已好转）;宫颈锥形切除术后;经选择性剖宫产术的分娩;抗磷脂抗体综合征;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;肾功能不全（已纠正）;试管婴儿;血小板减少（已纠正）;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎病毒携带者;异位妊娠个人史;孕33+周;孕5次;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/3/13 17:04,会诊记录,产妇产后要求回奶，倾向于外敷（芒硝外敷），特邀贵科会诊，感谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+349207,37,王*,女,产科,HELLP综合征;产1次;单胎活产;低蛋白血症;肝功能不全（已好转）;宫颈锥形切除术后;经选择性剖宫产术的分娩;抗磷脂抗体综合征;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;肾功能不全（已纠正）;试管婴儿;血小板减少（已纠正）;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎病毒携带者;异位妊娠个人史;孕33+周;孕5次;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/3/13 14:29,会诊记录,孕妇目前诊断重度子痫前期，Hellp综合征，妊娠期高血压，妊娠合并甲状腺功能减退，抗磷脂抗体综合征，乙型肝炎病毒携带者，试管婴儿，异位妊娠个人史，宫颈锥形切除术后，孕5次，产0次，孕33+周，血小板减少，肝功能不全，肾功能不全，低蛋白血症，妊娠期肝内胆汁淤积症。拟明日剖宫产，请贵科协助，谢谢！,病史敬悉，同意贵科治疗，我科随诊监产！有电话及时联系沟通。谢邀！,
+349207,37,王*,女,产科,HELLP综合征;产1次;单胎活产;低蛋白血症;肝功能不全（已好转）;宫颈锥形切除术后;经选择性剖宫产术的分娩;抗磷脂抗体综合征;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;肾功能不全（已纠正）;试管婴儿;血小板减少（已纠正）;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎病毒携带者;异位妊娠个人史;孕33+周;孕5次;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/3/10 18:21,会诊记录,患者重症子痫前期，尿蛋白正常，目前肾功能不全，白蛋白持续性下降，请贵科协助诊治，明确蛋白丢失原因，谢谢！,病史敬悉，患者目前24小时尿蛋白及尿常规阴性，血肌酐较前升高，建议完善随机尿肾功能，监测肾功能电解质，监控血压，再联系，谢邀,
+349207,37,王*,女,产科,HELLP综合征;产1次;单胎活产;低蛋白血症;肝���能不全（已好转）;宫颈锥形切除术后;经选择性剖宫产术的分娩;抗磷脂抗体综合征;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;肾功能不全（已纠正）;试管婴儿;血小板减少（已纠正）;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎病毒携带者;异位妊娠个人史;孕33+周;孕5次;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/3/7 9:03,会诊记录,孕妇妊娠期高血压，同时诊断APS 6年，目前硫酸羟氯喹片口服。今日复查相关指标，目前血小板进行性减少（今日85），肝肾功能尚可，hellp可疑，特请贵科协助诊治，评估患者病情，指导诊疗计划，谢谢！,病史敬悉，孕妇妊娠期高血压，既往稽留流产2次，生化妊娠1次，诊断APS 6年，目前硫酸羟氯喹片0.1bid口服。现孕32w，今日复查血小板较前减少，肝肾功能尚可，hellp可疑。建议完善抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体常规、免疫球蛋白补体等检查，密切监测血小板、肝功能等。继续羟氯喹治疗，待检查回报再联系，谢邀！,
+6347590,4,姚**,男,消化内科,高血压;黑便;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾上腺结节性增生;十二指肠球部溃疡伴出血,2024/3/8 9:18,会诊记录,患者既往脑梗，长期服用阿司匹林，此次黑便入院，阿司匹林暂停，自诉偏瘫症状较既往加重，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉。患者既往有高血压、脑梗死病史，遗留右侧肢体轻偏瘫，长期规律服用阿司匹林100mg qd、阿托伐他汀10mg qd治疗，今因因黑便伴呕血3天入院，诉感下肢乏力不适。查体：神清语利，伸舌居中，颈软，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级。考虑脑梗死后遗症，建议复查头颅MR+DWI以排除再发急性脑梗可能，监测控制血压血糖，改阿托伐他汀钙片为20mg po qd，患者目前消化道出血考虑，抗板抗凝治疗均有禁忌，继续观察病情变化，排除活动性出血后酌情重启抗血小板治疗，我科随诊，谢邀！,
+6347590,4,姚**,男,消化内科,高血压;黑便;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾上腺结节性增生;十二指肠球部溃疡伴出血,2024/3/8 8:42,会诊记录,患者因黑便入院，自述既往脑梗病史，长期口服阿司匹林，请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉。患者既往有高血压、脑梗死病史，遗留右侧肢体轻偏瘫，长期规律服用阿司匹林100mg qd、阿托伐他汀10mg qd治疗，今因因黑便伴呕血3天入院，诉感下肢乏力不适。查体：神清语利，伸舌居中，颈软，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级。考虑脑梗死后遗症，建议复查头颅MR+DWI以排除再发急性脑梗可能，监测控制血压血糖，改阿托伐他汀钙片为20mg po qd，患者目前消化道出血考虑，抗板抗凝治疗均有禁忌，继续观察病情变化，排除活动性出血后酌情重启抗血小板治疗，我科随诊，谢邀！,
+400522,9,朱**,女,神经内科,低钾血症;肝囊肿;焦虑状态;脾囊肿;脾血管瘤;头晕;眩晕;腰椎术后,2024/3/12 16:17,会诊记录,患者因头晕入院，现存在平衡障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者神清，自述头晕好转，无呕吐，稍感乏力，四肢肌力尚可，患者表示自行锻炼，予床边宣教，谢邀！,
+362938,50,李**,男,内分泌科,2型糖尿病;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病不伴有并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;左肾囊肿,2024/3/8 17:34,会诊记录,患者因“发现血糖升高15年，控制不佳1月”，特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，查体：双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏，散在出血点。眼压：12/13mmHg。验光：OD：1.0，OS：1.0。诊断：双眼糖尿病性视网膜病变（I期）
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+6347870,3,贾**,女,神经外科,1型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;多处Ⅰ期压疮;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心力衰竭;脑出血个人史;偏瘫;贫血;肾功能不全;心房颤动;胸腔积液;言语障碍;中枢性面神经麻痹,2024/3/14 16:57,会诊记录,患者皮肤多发皮疹，特请贵科协助治疗，谢谢！,患者躯干、四肢皮肤干燥、脱屑伴瘙痒2年。陪护躯干、四肢有丘疹、瘙痒不适3月。查体：躯干、四肢可见皮肤干燥、脱屑，未见丘疹，指缝未见受累。考虑：疥疮？乏脂性皮炎。建议：1. 10%硫磺软膏从颈部以下全身涂，每天2次，连用3天；或者5%扑灭司林霜颈部以下全身涂单次使用；1周后若无缓解，再用1次；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；3. 接触隔离。我科随诊。谢邀！,
+6347870,3,贾**,女,神经外科,1型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;��蛋白血症;多处Ⅰ期压疮;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心力衰竭;脑出血个人史;偏瘫;贫血;肾功能不全;心房颤动;胸腔积液;言语障碍;中枢性面神经麻痹,2024/3/13 14:49,会诊记录,"患者肌钙蛋白升高危急值，心电图示：1.心房颤动伴快速性心室率
+ 
+2.下壁、侧壁T波改变。特请贵科协助查看，指导治疗。（入院时曾有危急值，家属拒绝冠脉造影），谢谢！",患者此次肺部感染就诊，目前意识模糊，无家属陪护，今查肌钙蛋白较前升高，心电图未见ST段抬高，3天前复查肺部CT示两肺多发渗出性改变，较前2024-3-5局部进展。目前考虑感染导致肌钙蛋白升高。且患者家属拒绝冠脉造影。建议继续抗感染治疗，关注肾功能结果。患者预后差，需告知患者家属。有情况再联系，谢邀！,
+6347870,3,贾**,女,神经外科,1型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;多处Ⅰ期压疮;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心力衰竭;脑出血个人史;偏瘫;贫血;肾功能不全;心房颤动;胸腔积液;言语障碍;中枢性面神经麻痹,2024/3/12 11:47,会诊记录,患者因肺部感染急诊分流我科，现患者肺部感染严重，为明确肺部感染诊治方案及能否转贵科专科治疗，特请贵科会诊，谢谢。,病史获悉，床边查看，患者植物状态，陪客诉患者咳嗽少，痰少。左侧胸腔已累计引流1000ml，右侧胸腔累计800ml。体格检查 spo2 100% HR105bpm 口腔内可见痰痂，两肺呼吸音低。阅读3.10胸部CT，目前两肺实变加剧。建议告知家属病情、预后。家属同意，可转我科RICU或中心ICU。,
+6347870,3,贾**,女,神经外科,1型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;多处Ⅰ期压疮;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心力衰竭;脑出血个人史;偏瘫;贫血;肾功能不全;心房颤动;胸腔积液;言语障碍;中枢性面神经麻痹,2024/3/7 11:45,会诊记录,患者因脑梗死后长期卧床，为行康复治疗，特请贵科会诊，谢谢。,病史悉知，患者脑出血13年余，遗留右侧肢体活动不利，因发病时间较长，康复效果欠佳，且需自费，家属暂拒康复，有情况再联系，谢邀！,
+6347870,3,贾**,女,神经外科,1型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;多处Ⅰ期压疮;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心力衰竭;脑出血个人史;偏瘫;贫血;肾功能不全;心房颤动;胸腔积液;言语障碍;中枢性面神经麻痹,2024/3/6 17:52,会诊记录,患者肺部感染、胸腔积液，复查胸部CT提示肺部渗出严重。特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者意识不清。陪客诉患者气促明显，咳嗽少，痰粘。体格检查 spo2 99% HR123bpm，口腔黏膜干燥，上肺闻及湿音，两下肺呼吸音低。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染 胸腔积液  代谢性酸中毒 营养不良（低蛋白血症 贫血 ）。建议：1、床边胸腔超声，仍提示大量积液，积极穿刺引流；2、积极纠正低蛋白血症及贫血，维护内环境平衡。3、加强气道湿化及口腔护理。4、雾化组合减用异丙托溴铵。5、暂可继续哌拉西林他唑巴坦抗感染，结合院外诊治，有合并霉菌感染，必要时艾沙康唑抗霉菌。6、患者病情重，预后差。向家属强调预后。供参考！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/23 9:58,会诊记录,患者股骨颈骨折术后，术后血压控制差，今晨收缩压180mmHg，自诉无不适，请贵科会诊调整降压方案，谢谢！,病史敬悉，建议停用非洛地平以及厄贝沙坦氢氯噻嗪，改为硝苯地平控释片 1片 bid，诺欣妥1片 bid，甲磺酸多沙唑嗪1片 qn口服，监测血压，警惕低血压，纠正其他诱发血压升高的因素如疼痛刺激感染应激等，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/23 9:57,会诊记录,患者股骨颈骨折术后，既往高血压，服用硝苯地平控释片治疗，入院后血压控制不佳，后加用非洛地平。后仍存在血压升高，目前24小时动态血压已完善，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议非洛地平改为1片bid，注意纠正感染，疼痛刺激等血压升高诱因，监测血压，低盐饮食，保证睡眠，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/19 9:33,会诊记录,患者髋部皮肤溃疡，表面结痂，敷料包扎。昨日予贵科会诊，现患者主诉皮肤瘙痒，有皮疹，贵科再次会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉躯干、四肢皮疹伴瘙痒2天，目前皮疹消退，瘙痒消失。查体：躯干可见抓痕。考虑：荨麻疹可能。建议：若再发可予左西替利嗪 5mg qd。谢邀！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/8 8:18,会诊记录,患者股骨颈骨折，近期咳嗽咳痰，痰培养示：卡他莫拉氏菌 中量。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者考虑社区获得性肺炎，建议莫西沙星抗感染治疗，雾化化痰等对症治疗，继续留取痰涂片+培养，关注体温及炎症指标变化；关注药物副作用，供参考，谢邀！,
+202699,14,阮**,男,骨科(脊柱外科病区),结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/9 18:15,会诊记录,患者诉偶有头部不适，已完善颅脑MR，请协助诊治。,病史悉：患者否认明显头晕头痛，颅脑MR未见明显异常，彩超提示颈动脉低回声斑块，建议除外禁忌后予阿托伐他汀20mg qd治疗，监测肝肾功能、肌酶、血脂，关注有无肌痛等不适，我科门诊随诊，谢邀！,
+1469699,12,方**,女,急诊医学科,低蛋白血症;乏力;肺部感染;高胆红素血症;高钾血症;高尿酸血症;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;缩窄性心包炎;下肢静脉血栓形成;心包积液;心房颤动;心功能不全;心源性休克;胸腔积液;血小板减少,2024/3/4 18:45,会诊记录,目前患者低血容量性休克合并心功能不全，心电图提示快室率房颤，去甲维持血压：88/67mmHg，请贵科会诊，指导用药，谢谢,患者胸闷就诊，入院时休克状态，血压低，代酸，肾功能不全，高钾，目前快心室率房颤，休克状态可有心室率加快，建议尽快纠正休克，可予西地兰控制心室率，必要时电复律，患者病情危重，既往缩窄性心包炎，拒绝外科手术，预后差，需告知患者家属，谢邀！,
+1006846,141,吴**,男,肾病科,腹膜透析;腹膜透析;高钾血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病;糖尿病性肾病;心包积液;心功能不全;血液透析;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:29,会诊记录,46岁中年男性，腹透联合血透治疗，乙肝病史，现查  乙型肝炎病毒DNA: 3.30×10^4IU/ml，肝功能正常，特请贵科会诊，评估是否需抗病毒治疗，谢谢！,病史敬悉！患者符合乙肝治疗指针，建议予以富马酸丙酚替诺福韦抗病毒（随餐服用），抗病毒治疗需长期进行，不得随意停药。1月后HBVDNA，肝病门诊复诊。,
+358902,33,王**,女,神经内科,低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;脊髓炎(可疑);甲状腺结节;轻度贫血;先天性肌病,2024/3/4 22:57,会诊记录,"患者因双下肢乏力待查入院，现稍有胸闷，文丘里面罩吸氧中，氧饱和度96%，完善肺部CT提示两肺炎症（部分慢性）考虑，对比前片（2022-02-08）进展，建议治疗后复查。两肺支气管病变，右肺下叶支气管扩张。两肺多发纤维增殖钙化灶。两侧局部胸膜增厚。两侧胸腔少量积液。心脏轻度增大，冠状动脉粥样硬化。胸壁肌群萎缩改变。附见：甲状腺左侧叶低密度结节伴钙化。胸椎侧弯。两侧部分肋骨陈旧性骨折。血气分析：校正血液酸碱度: 7.285 ↓,校正二氧化碳分压: 79.9mmHg ↑,校正氧分压: 74.7mmHg ↓，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！",床旁查看患者，神清，精神软，自诉无明显胸闷。血气提示二氧化碳分压升高，呼吸性酸中毒。建议加强气道管理，雾化、抗感染等，尽快明确乏力病因。患者有病情加重、昏迷可能，与患者家属电话沟通，有病情变化及时复查血气、联系我科。,
+349207,37,王*,女,产科,HELLP综合征;产1次;单胎活产;低蛋白血症;肝功能不全（已好转）;宫颈锥形切除术后;经选择性剖宫产术的分娩;抗磷脂抗体综合征;轻度贫血;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠期肝内胆汁淤积症;妊娠期高血压;肾功能不全（已纠正）;试管婴儿;血小板减少（已纠正）;羊水污染Ⅲ度;乙型肝炎病毒携带者;异位妊娠个人史;孕33+周;孕5次;早产;早产儿;重度子痫前期,2024/3/7 9:05,会诊记录,孕妇高血压，目前血小板进行性减少，hellp可疑，请贵科协助诊治，明确病因，谢谢！,病史敬悉，患者妊娠期高血压，乙肝表面抗原阳性，目前血小板计数102，轻度贫血，正细胞性贫血，目前诊断：血小板减少待查，建议：1.完善外周血涂片+NAP积分，LDH，抗人球蛋白试验，动态监测血象，如血小板计数低，可予成分输血，谢邀，以上供参考，再联系！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/19 9:36,会诊记录,患者术前左髋部及左下肢屈曲僵直，术后仍出现左下肢屈曲伴活动受限，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,病史敬悉，患者左髋屈伸受限，建议康复治疗，患者家属表示近期出院回家，拒绝康复，谢邀！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/19 9:35,会诊记录,患者股骨颈骨折术后，既往高血压，服用非洛地平缓释片治疗，既往血压控制不详，术前术后血压升高，口服硝苯地平后血压下降不明显，请贵科会诊指导降压方案，谢谢！,病史敬悉，建议加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1# QD治疗，继续监测血压，我科门诊随诊，谢邀！,
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/19 9:35,会诊记录,患者股骨颈骨折，入院时诉痰量多，痰培养示卡他莫拉氏菌，抽血检查示炎症指标偏高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉，辅检已阅。患者胸部CT：右肺炎症复查，部分较前2024-03-06吸收，建议继续治疗后复查。右侧少许胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，积液较前稍增多。慢性支气管炎、两肺气肿；两肺散在纤维增殖灶。两下肺背侧间质性改变。床边查看患者，诉有咳嗽咳白痰，无发热，听诊未闻及明显干湿音，炎症指标轻度升高，可静脉使用头孢曲松抗感染治疗，1月后复查胸部CT，我科门诊随诊。供参考，谢邀！
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+",
+1072448,7,张**,男,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺部感染;高血压;股骨骨折术后;股骨颈骨折;股骨颈骨折;股浅动脉狭窄;脊髓损伤后遗症;颈椎术后;褥疮性溃疡;转氨酶升高,2024/3/8 8:19,会诊记录,患者股骨颈骨折，自诉尿频，完善泌尿系超声示双肾囊肿，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉，尿频可给予锯叶棕果实提取物软胶囊  1# po qd治疗；肾囊肿小于5cm ，可每年复查泌尿系超声；谢邀。,
+202699,14,阮**,男,骨科(脊柱外科病区),结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/7 19:14,会诊记录,患者诉双耳留液，请贵科会诊，指导诊治。,"耳内镜：双侧外耳道稍充血，鼓膜完整，标志清
+建：左氧氟沙星滴耳液 耳浴",
+73059,89,楼**,女,血液内科,出血;低钾血症;高血压;骨髓纤维化;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;贫血;肾结石;肾囊肿;血小板减少;血小板减少;胰腺占位性病变;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/5 18:08,会诊记录,"患者老年女性，基础疾病血小板减少，目前血小板4*10^9/L,伴散在出血，因PICC1年，特请贵科会诊可否拔除，或继续使用有何风险（目前血小板低，拔除出血风险相对较大）,谢谢！",病史已获悉，患者右上肢PICC固定妥，穿刺点无异常，抽回血畅，冲管通畅，患者于2023.3.1日该PICC置管，目前血小板4*10^9/L，并伴散在出血，建议：1.患者血小板低，拔除导管出血风险大，可适当延长导管使用时限。2.后续如需继续使用PICC可待血小板上升后拔除并更换，如无需使用该导管，待血小板上升后拔除。3.密切观察穿刺点情况及患者主诉。必要时再次联系专科会诊。谢邀！,
+1543557,21,黄**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多浆膜腔积液;肺部感染：重症倾向;肺结节;高血压;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咳嗽;慢性肾脏病3期;前列腺增生伴钙化;肾病综合征;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;心房颤动;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原携带者;脂肪肝;中度贫血;左肾囊肿,2024/3/12 8:34,会诊记录,患者老年男性，因肺部感染入院，基础肾病综合征，现服用“他克莫司 1mg bid+吗替麦考酚酯 0.25g bid+醋酸泼尼松 10mg qd+ 阿魏酸哌嗪 100mg bid”治疗，监测白蛋白及血色素持续下降，家属诉外院就诊考虑肾性贫血，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议完善24小时尿蛋白定量，明确尿蛋白丢失情况，目前贫血加重暂不考虑肾性贫血，需积极除外活动性出血及血液系统问题，谢邀！,
+1543557,21,黄**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多浆膜腔积液;肺部感染：重症倾向;肺结节;高血压;高血压性心脏病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;咳嗽;慢性肾脏病3期;前列腺增生伴钙化;肾病综合征;双下肢动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;心房颤动;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原携带者;脂肪肝;中度贫血;左肾囊肿,2024/3/10 10:57,会诊记录,患者老年男性，因肺部感染入院，基础肾病综合征、高血压、房颤、冠心病、乙肝病史，因肾病综合征长期予“醋酸泼尼松片 10毫克 每日一次”治疗，监测血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，糖尿病合并肾功能不全，基础疾病多，血糖控制目标适当放宽，建议加用利格列汀5mg qd，阿卡波糖100mg tid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+136739,7,黄**,男,消化内科,肠梗阻;电解质紊乱;腹痛;肝硬化;脾切除术后;肾结石;椎体海绵状血管畸形,2024/3/8 9:16,会诊记录,患者因小肠梗阻入院，急诊查心肌酶、TNI升高，患者目前无胸闷不适，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者平素有阵发性胸闷、心悸，目前心肌酶、肌钙蛋白明显升高，有血压升高未系统治疗，建议复查心电、肌钙蛋白、心肌酶，完善冠脉造影检查，随诊谢邀,
+1767766,5,郑**,女,泌尿外科,肺结节;高血压;肾囊肿;水肿;下肢水肿;子宫全切术后,2024/3/8 14:21,会诊记录,患者双下肢水肿伴瘀点瘀斑，肾功能正常，双下肢彩超未见明显异常，特请贵科会诊，协助诊治，明确病因，谢谢！,患者老年女性，既往反复尿红细胞阳性30余年，此次双下肢肿胀伴淤点1月，伴右踝关节痛，无腹痛黑便，否认鼻炎、哮喘史，尿红细胞、尿蛋白阳性，建议完善抗核抗体、抗磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、血沉、免疫球蛋白补体、总IgE等评估病情，必要时肾内科评估肾穿刺活检，有情况再联系，谢邀！,
+1767766,5,郑**,女,泌尿外科,肺结节;高血压;肾囊肿;水肿;下肢水肿;子宫全切术后,2024/3/8 14:21,会诊记录,患者因双下肢水肿入院，尿常规红细胞高，查形态提示混合型，请贵科会诊，完善诊疗，谢谢！！！,患者目前水肿与肾病不相符，建议完善24小时尿蛋白定量、随机尿肾功能、抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）等筛查继发性肾损病因，谢邀！,
+1767766,5,郑**,女,泌尿外科,肺结节;高血压;肾囊肿;水肿;下肢水肿;子宫全切术后,2024/3/6 8:03,会诊记录,患者双下肢非凹陷性水肿1月余，下肢彩超提示双下肢动脉内中膜不均增厚，双下肢深静脉血流通畅，肝肾功能正常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者小腿瘀点反复1月余，伴踝部肿胀，近2日右踝关节疼痛不适，无发热腹痛等，考虑：紫癜，建议：下肢抬高，少活动避免劳累，地奈德乳膏+喜辽妥乳膏局部外用，维生素C片1# tid po，卢丁片1# tid po，依巴斯汀片10mg qn po，谢邀！,
+1767766,5,郑**,女,泌尿外科,肺结节;高血压;肾囊肿;水肿;下肢水肿;子宫全切术后,2024/3/6 8:02,会诊记录,"患者诉平素偶有头晕发作，拟完善头颅MRI,特请贵科会诊，评估MR类型，谢谢！",病史敬悉。患者有高血压史，诉近两个月来发作性眩晕2次，目前无头晕或眩晕不适，无耳鸣，有左耳听力减退多年。查体：左耳听力粗测稍减退，余神经系统检查无殊。印象：前庭周围性眩晕？ 建议监测控制血压，完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定等查，神经内科头晕门诊随诊。谢邀！,
+1767182,5,曾**,女,妇科,异位妊娠;右侧输卵管壶腹部妊娠（流产型）,2024/3/7 17:54,会诊记录,异位妊娠MTX治疗中，患者有口服中药意愿，特请贵科会诊用药，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：阴道出血量中色黑褐，小腹坠胀，胃纳尚可，初伴反胃恶心现尚可，夜寐一般，二便自调。舌暗红胖大边齿痕，苔白厚腻，脉弦濡数。中医辨证属气滞痰瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如服药期间大量阴道出血或腹痛明显加重，则暂停服药并及时告知主管医师复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+67076,7,金**,男,内分泌科,2型糖尿病;肠道菌群失调;胆囊息肉;干眼症;肝功能不全;肝囊肿;甲状腺结节;肾上腺肿物;糖尿病;糖尿病性周围神经病;乙肝;脂肪肝,2024/3/10 10:58,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊，评估眼底病变，谢谢！,病史敬悉，眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。诊断：双眼干眼症，处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底。,
+1767780,3,李**,男,消化内科,腹主动脉粥样硬化;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉瘤;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;胃原位癌;胃黏膜病变;幽门螺旋杆菌感染;蛛网膜囊肿,2024/3/13 13:42,会诊记录,患者外院MRA提示脑动脉瘤，特请贵科会诊，协助评估是否需进一步干预。,病史惊喜，患者老年男性，既往无脑卒中病史，2024.02外院MRA见右侧大脑中动脉M1段凸起，脑动脉瘤待排。根据磁共振报告描述，患者血管情况暂不考虑高危性动脉瘤，可待贵科病情平稳出院后，嘱咐患者带MRA原片或二维码至我科神经介入门诊就诊。谢邀！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/23 19:15,会诊记录,患者今复查提示急性肾功能损害，24小时尿量＜400ml，血气提示代酸，邀请贵科会诊指导用药，谢谢。,患者目前血压较低，炎症指标较高，当前考虑肾灌注不足可能，患者家属目前不积极，建议根据心功能情况补液，如出现高钾、心衰等，建议肾替代治疗，但患者目前一般情况较差，血压较低，肾替代风险较大，随时可能出现心跳呼吸骤停等，相关病情告知患者及家属，目前拒绝任何有床抢救，拒绝连续性血液净化等治疗，告知预后较差！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/20 7:58,会诊记录,患者病情保密，肠梗阻导管置入，现中药灌肠中，今日到期，邀请贵科会诊协助中医中药治疗，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，目前诊断：1、姑息性化疗 2、癌性疼痛 3、腹膜继发恶性肿瘤 4、胰腺恶性肿瘤术后复发 rT2N1M1 IV期 5、肝部继发恶性肿瘤可能 6、左侧肾上腺腺瘤 7、腹主动脉瘤 8、肺继发恶性肿瘤 9、肾囊肿 10、高血压 11、2型糖尿病 12、前列腺增生 13、冠状动脉粥样硬化 14、心包积液 15、轻度贫血 16、腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成 17、盆腔继发恶性肿瘤考虑 18、高钾血症 19、恶性肠梗阻。前期经中西医结合治疗后，腹胀腹痛稍好转，大便偏干，开塞露塞肛后排便少许；口干，禁食状态，睡眠欠佳。舌晦胖大舌光无苔，脉细涩。中医辨证属气阴两虚 气滞血瘀证。可继续予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/17 17:53,会诊记录,患者目前恶性肠梗阻治疗��，抑酸、减少胰液等治疗中。肠梗阻导管引流、灌肠等治疗下仍有明显腹痛，家属有肠造瘘意愿，谢谢。,病史敬悉，患者肠梗阻，具造瘘手术指征，患者及其家属拒绝手术，要求继续保守治疗。患者肠梗阻与胰腺癌腹腔转移有关，可能存在节段性多发梗阻位点，造瘘效果具有不确定性！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/14 19:04,会诊记录,患者病情保密，今肠梗阻导管置入，邀请贵科会诊协助中医中药治疗，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，目前诊断：1、姑息性化疗 2、癌性疼痛 3、腹膜继发恶性肿瘤 4、胰腺恶性肿瘤术后复发 rT2N1M1 IV期 5、肝部继发恶性肿瘤可能 6、左侧肾上腺腺瘤 7、腹主动脉瘤 8、肺继发恶性肿瘤 9、肾囊肿 10、高血压 11、2型糖尿病 12、前列腺增生 13、冠状动脉粥样硬化 14、心包积液 15、轻度贫血 16、腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成 17、盆腔继发恶性肿瘤考虑 18、高钾血症 19、恶性肠梗阻。刻下：腹胀腹痛，矢气少，大便不通，开塞露塞肛后排便少许；口干，禁食状态，夜间疼痛影响睡眠；导尿量少色黄。舌晦胖大舌光无苔，脉细涩。中医辨证属气阴两虚 气滞血瘀证。予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/8 17:55,会诊记录,患者临床诊断恶性肠梗阻，目前抑酸等对症治疗中无明显改善，邀请贵科会诊协助治疗，谢谢。,病史敬悉，查体:腹平软，全腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块，患者自诉有排气排便，暂无特殊处理，关注腹部体征，建议进一步完善腹部增强CT评估病情，有情况再联系！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/8 8:33,会诊记录,患者临床诊断恶性肠梗阻，目前抑酸等对症治疗中无明显改善，邀请贵科会诊协助评估肠梗阻导管置入适应症和治疗，谢谢。,患者胰腺恶性肿瘤伴多发转移，目前肠梗阻，肛门停止排气排便2天，腹部膨隆，叩诊鼓音，告知肠梗阻导管相关事项，患者及家属表示需考虑，可暂留置胃管胃肠减压、灌肠、西甲硅油对症治疗。,
+1646808,11,胡**,男,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];房性期前收缩[房性早搏];高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性白内障;鸡眼;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;肿瘤标记物升高,2024/3/8 10:49,会诊记录,患者昨日行冠脉造影提示：前降支慢性闭塞，可见侧枝循环，回旋支近段重度狭窄，支架内未见明显狭窄，右冠支架内未见明显狭窄。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，可考虑搭桥手术，患者考虑之后拒绝，建议贵科对症治疗,
+1765703,5,张**,女,肿瘤科,肺不张;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠粘膜下隆起;血肿瘤标志物升高;血肿瘤标志物升高,2024/3/6 15:36,会诊记��,患者55岁女性，诉长期眼干，偶有视物模糊，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：14/15mmHg。VAcc：OD：+1.00/-0.75X70=0.9，OS：+1.00/-0.75X100=0.9。ADD：+2.50=0.8/40cm。  诊断：双眼干眼症  建议：1.玻璃酸钠滴眼液   点双眼 一天四次2.双氯芬酸钠滴眼液  点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ,
+1765703,5,张**,女,肿瘤科,肺不张;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠粘膜下隆起;血肿瘤标志物升高;血肿瘤标志物升高,2024/3/6 15:34,会诊记录,患者55岁女性，反复打鼾10余年，3年前开始出现夜间憋醒，白天乏力，头晕等不适，204-03-03行颅脑MR平扫+DWI+T2Flair检查 附见：轻度鼻窦炎。鼻咽顶后壁软组织略厚，鼻咽部气道狭窄。请贵科协助诊治，谢谢,咽腔窄，扁桃体不大，鼻内镜见中道净，鼻咽部光滑。患者无手术指征。,
+1765703,5,张**,女,肿瘤科,肺不张;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;十二指肠粘膜下隆起;血肿瘤标志物升高;血肿瘤标志物升高,2024/3/6 15:33,会诊记录,患者55岁女性，2年前开始反复胸闷、胸部隐痛，2022年4月外院行冠脉CTA提示左右冠状动脉均起源于右冠状动脉窦；左主干缺如；左冠状动脉前降支纤细，左冠状动脉回旋支绕行肺动脉前。2月前开始症状逐渐加重，伴左侧肩部及背部疼痛，患者有行冠脉造影意愿，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，已请示葛久欣主任同意冠脉造影，可与黄善俊联系安排，谢邀！,
+438690,94,王**,男,消化内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;痛风;胃炎;消化道出血,2024/3/7 14:22,会诊记录,评估病情及后续诊治,患者昨日输血后现生命体征平稳，血色素稳定。1、仔细追问患者病史，患者近来时常感胃痛，需服用雷尼替丁方可有好转，结合患者增强CT结果及临床表现，考虑当时失血性休克明确，消化道出血：消化道溃疡？首先考虑，建议可再复查胃镜；2、患者基础疾病多，尤其是糖尿病血糖控制不佳，平素血糖波动在15mmol/l上下，甚至更高，可能累及全身血管，若持续控制不佳可能出现多种并发症，预后不良；3、患者依从性较差，可能影响病情转归。目前病情稳定可转至消化科继续治疗，但仍随时有再次出血、休克、危及生命可能，与家属沟通病情。,
+165875,33,黄**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;肺部感染;肺部阴影：肿瘤待排;高血压;慢性肾功能不全;社区获得性肺炎，非重症;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性;支气管哮喘;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/8 9:35,会诊记录,患者老年女性，基础高血压、糖尿病病史，此次因肺炎入院。患者查肌酐升高，尿液分析无殊，泌尿系彩超提示双肾偏小，右肾结石，双肾皮质多发钙化灶。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者既往（2023.3）肾功不全（血肌酐170），入院后查血肌酐较前无明显升高，尿检无殊，建议完善双侧肾动脉超声，肾病科门诊随诊，谢邀！,
+1767149,4,袁**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肝囊肿;肩袖损伤;肩袖损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;双肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/3/5 17:26,会诊记录,患者多处皮疹，过敏可能，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者左肩背、脐周红斑丘疹痒，诉外贴膏药后出现，考虑：接触性皮炎，膏药过敏导致，建议：停用膏药，局部外用地奈德乳膏，依巴斯汀片10mg qd po，谢邀！,
+86850,239,罗**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;代谢性酸中毒;低蛋白血症;恶性肠梗阻;肺继发恶性肿瘤;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;腹主动脉瘤，未提及破裂;腹主动脉硬化伴血栓及穿透性溃疡形成;肝部继发恶性肿瘤可能;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸衰竭，未特指;急性肾功能不全;急性肾功能不全;盆腔继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;细胞免疫功能低下;心包积液;循环衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤术后复发;左侧肾上腺腺瘤,2024/3/21 9:33,会诊记录,患者恶性肠梗阻，阿片药物止痛不佳，患者家属要求行神经阻滞，邀请贵科会诊协助评估，谢谢,询问病史，了解病情， 患者目前腹痛明显，可考虑神经毁损治疗，但需与患者家属充分沟通，告知相关病情后进行神经毁损治疗！,
+434300,28,金**,女,呼吸与危重症医学科,带状疱疹;肺部感染;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉内膜不均匀增厚;咳嗽;肾囊肿;胃息肉;乙肝表面抗原阳性,2024/3/11 11:31,会诊记录,患者诉腹部红疹，疼痛明显，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者右侧腹部疼痛4天，红色斑丘疹2天。查体：右侧腹部可见2处聚集性红色斑丘疹。考虑：带状疱疹。建议：1. 泛昔洛韦 0.5 tid；2. 普瑞巴林 75mg bid；3. 阿米替林 25mg qn；4. 干扰素a2b凝胶 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+165875,33,黄**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;陈旧性肺结核;肺部感染;肺部阴影：肿瘤待排;高血压;慢性肾功能不全;社区获得性肺炎，非重症;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性;支气管哮喘;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/11 11:09,会诊记录,患者老年女性，发现糖尿病1年，未药物治疗，入院后监测血糖升高，糖化血红蛋白升高，合并有肾功能不全，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，血糖控制目标适当放宽，结合目前血糖谱可暂不加用药物控糖，严格糖尿病饮食等控制，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+223876,16,虞**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;二尖瓣关闭不全;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;甲状腺术后;脂肪肝;脂膜炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉狭窄,2024/3/8 10:58,会诊记录,患者因肺部感染入我科，既往高血压病史，长期口服氨氯地平控制。自诉既往反复低钾血症。特请贵科会诊辅助评估是否其他病因考虑，谢谢！,病史敬悉，患者既往反复低钾病史，追问患者既往有长期使用吲达帕胺，近1周未用，3.1号有使用甘草成分中草药，目前导致低钾药物过多，建议积极口服及静脉补钾，暂停可疑导致低钾的药物3周以上，如后续仍有反复低钾，建议在未用利尿剂情况下完善24小时尿钾，皮质醇，ACTH节律，醛固酮，高血压三项，血尿儿茶酚胺，肾上腺CT等检查进一步评估，谢邀！,
+223876,16,虞**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;二尖瓣关闭不全;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;高血压;甲状腺术后;脂肪肝;脂膜炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎;主动脉狭窄,2024/3/7 13:55,会诊记录,患者因肺部感染收入我科，心电图提示：1.窦性心律；2.频发房性早搏；3.Ⅲ、aVF导联异常Q波，请结合临床；4.电轴左偏 - 73°。完善心脏彩超提示瓣膜病，考虑风心，床边监护提示患者稍活动心率120-130次/分，伴胸闷气急，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往否认心脏病史，无明显胸闷、气短，此次感冒后自觉心悸、气短，BNP轻度升高，考虑与肺部疾病相关，建议完善24小时动态心电图检查，暂予比索洛尔 2.5mg 一日一次 口服，祛除病因，观察心电、血压，随诊谢邀,
+280980,85,何**,男,心血管内科,肺部感染;肺动脉高压;高血压;脊髓灰质炎病史;脑缺血灶;心功能不全;胸闷;乙肝恢复期,2024/3/12 9:38,会诊记录,患者胸闷入院，近来发热，流感病毒阳性，胃纳不佳，蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，81岁，因“胸闷5年余，再发1周”入院，目前主要诊断“1.胸闷待查：冠状动脉粥样硬化性心脏病？心律失常？慢性阻塞性肺疾病急性加重？ 2.肺部感染 3.肺动脉压增高 4.乙肝恢复期 5.脑多发缺血灶 6.脊髓灰质炎后遗症 7.高血压病 8.血肿瘤标志物升高 9.甲状腺功能异常”，辅助检查：血钾3.38mmol/L，白蛋白34.2g/L，血红蛋白126g/L。床边查看患者，神清，精神尚可，主诉食欲差，回顾膳食调查提示经口膳食摄入不足。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，建议给予增加口服营养补充，协助纠正低蛋白血症状态，提升免疫营养功能。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+280980,85,何**,男,心血管内科,肺部感染;肺动脉高压;高血压;脊髓灰质炎病史;脑缺血灶;心功能不全;胸闷;乙肝恢复期,2024/3/12 9:39,会诊记录,患者老年男性，近期全身散在皮肤红疹，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者躯干部散在红斑脱屑2天，伴瘙痒，查体：躯干部散在红斑脱屑。处理：1.注意保湿润肤，2.青鹏软膏+卤米松三氯生软膏（4:1混合使用）ap bid。2.依巴斯汀片 10mg qd。谢邀！,
+280980,85,何**,男,心血管内科,肺部感染;肺动脉高压;高血压;脊髓灰质炎病史;脑缺血灶;心功能不全;胸闷;乙肝恢复期,2024/3/12 9:38,会诊记录,患者胸闷入院，入院后使用哌拉西林他唑巴坦，后出现发热，炎症指标升高，伴有2型呼衰，我科已无特殊处理，特请贵科会诊，能否转科进一步治疗，谢谢！,病史获悉��床边查看，患者诉胸闷气促较前好转，食纳差，他床陪客诉患者近期颜面潮红。体格检查 spo2 94% HR86bpm 两肺呼吸音低，未及明显音。阅读检查，患者近期并发呼吸道病毒感染。建议：1、抗病毒口服液10mltid 泛福舒7mgqd*10天；抗生素建议调整为美罗培南；2、完善肺功能检查（通气+弥散）；我科随访！,
+280980,85,何**,男,心血管内科,肺部感染;肺动脉高压;高血压;脊髓灰质炎病史;脑缺血灶;心功能不全;胸闷;乙肝恢复期,2024/3/12 9:37,会诊记录,患者胸闷入院，入院后使用哌拉西林他唑巴坦，后出现发热，炎症指标升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！目前体温仍反复，副流感病毒RNA阳性，同意当前治疗，建议抗感染药物调整为美罗培南，如有痰留取涂片、培养，完善G试验、GM试验、血培养，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+280980,85,何**,男,心血管内科,肺部感染;肺动脉高压;高血压;脊髓灰质炎病史;脑缺血灶;心功能不全;胸闷;乙肝恢复期,2024/3/8 8:25,会诊记录,患者胸闷入院，近两天嗜睡，血气提示二氧化碳分压显著升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者否认气管炎，无慢性咳嗽咳痰。近5天发作性胸闷气喘。体格检查 spo2 97% HR92bpm 神志清，球结膜无水肿，胸廓畸形，肺底呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT及动态血气分析等检查，患者肺部感染 呼吸衰竭 。建议：1、加强抗感染、化痰，甲强龙40mgivqd3-5天，加强胃黏膜保护；2、低流量吸氧；3、可完善肺功能检查。4、必要时无创通气辅助呼吸。我科随诊！,
+284652,20,郑**,女,消化内科,低钾血症;肺术后;腹痛;腹痛;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;盆腔积液;皮炎;肾结石;肾囊肿;直肠炎;子宫肌瘤,2024/3/7 10:04,会诊记录,患者因腹痛，外院药物治疗后出现全身皮疹伴瘙痒，地塞米松及氯雷他定治疗效果欠佳，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉！患者全身红斑丘疹伴痒1周余。地塞米松和氯雷他定治疗后有改善。查体：全身散在红斑丘疹和抓痕。建议：加用依巴斯汀片 10mg qd，复方甘草酸苷针120mg 静滴 qd，糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次。监测血钾。谢邀！有情况再联系。,
+262806,7,陈**,女,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾上腺肿物;肾上腺肿物;窦性心动过缓,2024/3/8 10:35,会诊记录,患者因发现肾上腺肿物入院，拟行手术治疗，查心电图提示：1.显著窦性心动过缓；2.完全性左束支传导阻滞；3.左胸导联低电压。24小时动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 48～104次/分（平均：71次/分）。2.房性早搏共233次，其中成对房早2对，单发房早229次。3.完全性左束支传导阻滞。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血钾偏低，建议纠正电解质紊乱，密切观察术前、术中、术后血压、心率变化，随诊谢邀,
+1766231,4,楼**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压;肩关节创伤性关节病;肩关节关节病;肩关节关节病;肩袖损伤后遗症,2024/3/12 10:30,会诊记录,患者诉双手及头颈部抖动10余年，症状无加剧，否认行动迟缓。已按贵科会诊完善多项帕金森相关检查化验，特邀贵科会诊，明确诊断，指导治疗，谢谢！,病史悉：患者诉震颤不明显影响生活，建议可暂继续观察，我科门诊随诊，谢邀！,
+1766231,4,楼**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压;肩关节创伤性关节病;肩关节关节病;肩关节关节病;肩袖损伤后遗症,2024/3/8 19:59,会诊记录,患者肿瘤标志物提示前列腺ca指标高，患者右肩关节病变肿瘤不能排除，特邀贵科指导检查，明确诊断，谢谢！,病史已阅，患者psa稍偏高，否认排尿不适，建议可完善前列腺增强MRI检查，根据结果决定后续治疗方案。谢邀！,患者拒绝
+1766231,4,楼**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压;肩关节创伤性关节病;肩关节关节病;肩关节关节病;肩袖损伤后遗症,2024/3/6 18:21,会诊记录,患者肩关节病入院拟手术。入院评估患者双手震颤，自诉未治疗过，考虑帕金森病，特邀贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉双手及头颈部抖动10余年，症状无加剧，否认行动迟缓。查体：头颈部震颤可见，双手可见轻微姿势性震颤，四肢肌力肌张力正常。震颤待查：特发性震颤？ 建议完善头颅MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能常规、铜测定、铜蓝蛋白测定等检查，神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+1766231,4,楼**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压;肩关节创伤性关节病;肩关节关节病;肩关节关节病;肩袖损伤后遗症,2024/3/6 18:00,会诊记录,患者右肩关节退变明��，抽血风湿指标高，特邀贵科评估是否是RA，以及后续治疗，患者拟近期行肩关节置换手术，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，右肩疼痛、活动受限2年，影像学示右肩关节退变明显，检验示RF22，ANA1:100，ESR、CRP升高。患者自身抗体滴度较低，但血沉CRP升高明显，目前类风湿尚不能明确诊断，可进一步完善“类风关系列”抽血检验进一步明确。谢邀！,
+1585436,19,任**,女,康复医学科,白内障;胆囊息肉;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肥厚性心肌病;高血糖;高血压;卵圆孔未闭;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫,2024/3/27 10:56,会诊记录,患者昨日行左眼玻璃体腔注药（康柏西普）术 ，特邀贵科会诊，谢谢！,"眼科检查：视力：右眼pl=0.8,-1.00*100=1.0，左眼手动，矫正无提高，眼压：11/14mmHg。左眼上方球结膜下少量出血，角膜下方上皮SPK，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，左眼玻璃体积血，眼底窥不清。
+建议：左眼抗VEGF术后未见明显异常，择期行左眼玻璃体切除手术，继续左氧氟沙星滴眼液 滴左眼 4次/天。",
+1585436,19,任**,女,康复医学科,白内障;胆囊息肉;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肥厚性心肌病;高血糖;高血压;卵圆孔未闭;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫,2024/3/27 10:55,会诊记录,患者视物模糊，诊断为1.双眼白内障2.左眼玻璃体积血 ，特邀贵科会诊，行手术治疗。,已于2024.03.26行左眼玻璃体腔注药术，术后予左氧氟沙星滴眼液 滴左眼 4次/天。,
+1585436,19,任**,女,康复医学科,白内障;胆囊息肉;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肥厚性心肌病;高血糖;高血压;卵圆孔未闭;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫,2024/3/21 14:23,会诊记录,"患者诉双眼视物模糊，自觉物体打转，左眼明显，曾邀贵科会诊考虑左眼玻璃体积血（左眼视网膜分支静脉阻塞考虑）,患者欲行手术治疗，特邀贵科再次会诊，谢谢！。","病史敬悉。
+查体：双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，右眼眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 左眼玻璃体积血，眼底窥视不清。                               诊断：1.双眼白内障2.左眼玻璃体积血      建议：1.下周二行左眼抗VEGF治疗2.下周六左眼行玻璃体手术治疗3.左氧氟沙星滴眼液   点左眼  一天四次4.普拉洛芬滴眼液   点左眼   一天四次5.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+6339387,11,陈**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺恶性肿瘤;右肺恶性肿瘤（鳞癌cT4N2M1a IV期）;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;纵隔淋巴结肿大;阻塞性肺炎,2024/3/7 23:17,会诊记录,患者确诊肺鳞癌1月余，2024-1-20、2024.2.13行“卡铂400mg+白紫600mg D1全身化疗联合信迪利单抗200mg免疫治疗”方案，现甲状腺功能异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺鳞癌免疫治疗后，2月甲功正常，现甲状腺功能轻微甲亢表现，患者否认手抖多汗等症状，建议：忌碘饮食，注意休息，2周左右复查甲功，同步完善甲状腺彩超，TSH受体抗体，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+161154,7,冯**,女,泌尿外科,肺结节;甲状腺术后;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;压力性尿失禁;压力性尿失禁,2024/3/7 15:44,会诊记录,患者自述右下肢不适，第二脚趾疼痛感明显，完善ct检查，请指导诊治，谢谢,病史敬悉：患者右足疼痛1年余，行走后加重。查体：右足第2跖骨头局部压痛。建议：穿厚底软底鞋，止痛对症治疗，骨科门诊随诊，谢邀！,
+132101,15,王**,女,骨科(脊柱外科病区),腰椎管狭窄;腰椎滑脱,2024/3/8 18:54,会诊记录,患者突发震颤伴呼之不应，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者阵发性肢体、下颌抖动，呼之不应，查体：双侧瞳孔等大等圆，光敏，四肢可见不自主抖动，肌张力不高。脑电图未见癫痫样放电，血钙低，建议暂予补钾补钙治疗，进一步完善头颅磁共振、24小时动态脑电图检查。,
+132101,15,王**,女,骨科(脊柱外科病区),腰椎管狭窄;腰椎滑脱,2024/3/8 7:26,会诊记录,患者腰椎融合术后返回病房后出现烦躁及难以唤醒，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史悉：患者61岁女性，今12:00左右术前状态基本同基线，术后苏醒过程中考虑因疼痛呻吟，予止痛药物对症后患者出现呼之不应，否认肢体抽搐二便失禁等不适。至床旁时患者意识水平较前稍好转。查体：昏迷，GCS评分1+2+4，双瞳等大等圆约1.5mm，对光迟钝，肌力查体不能配合，粗侧坠落试验双侧基本对症，双侧巴氏征阴性，余查体不能配合。颅脑CT未见脑出血。考虑意识障碍：药物相关可能性大，脑梗死不能完全除外。患者今日行脊柱手术，为溶栓禁忌。建议家属可考虑完善头颈部CTA+CTP评估病情并指导后续治疗，因造影剂可能损伤肾功能等相关风险，家属要求暂缓检查。建议密观意识水平变化，如持续不好转，建议必要时完善头颈部CTA+CTP评估介入指征，后续完善颅脑MR平扫+T2Flair+DWI。有情况再联系，谢邀！,
+1768216,3,冯**,男,精神卫生科,低钾血症;低氧血症;肺气肿合并肺大泡;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;脑缺血灶;前列腺增生伴钙化;躯体化的自主神经功能障碍;躯体化的自主神经功能障碍;十二指肠球部溃疡;完全性右束支传导阻滞,2024/3/8 21:23,会诊记录,患者75岁男性，自诉既往慢阻肺病史，目前服用桉柠蒎肠溶胶囊2片/天，布地奈德鼻福莫特罗吸入粉雾剂1次/天。外院查胸部CT：两肺弥漫性肺气肿伴多发肺大泡形成，两肺散在纤维增殖灶，气管、右主支气管内附壁痰液考虑（报告在患者处）。贵科会诊后考虑患者鼻窦炎 鼻后滴漏，慢阻肺依据不足，建议完善鼻窦CT、肺功能（通气+弥散）。现结果已完善，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：病史同前，患者完善检查回示：肺功能检查提示：1、极重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。2、肺弥散功能重度降低。鼻窦CT：鼻窦粘膜增厚，少许炎症考虑。建议：结合肺功能检查结果，现患者诊断慢性阻塞性肺疾病成立，建议吸入制剂调整为氟替美维吸入粉雾剂，规律用药，每月呼吸科门诊复诊配药，定期复查肺部CT、肺功能检查，呼吸科门诊随诊。,
+1768216,3,冯**,男,精神卫生科,低钾血症;低氧血症;肺气肿合并肺大泡;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;脑缺血灶;前列腺增生伴钙化;躯体化的自主神经功能障碍;躯体化的自主神经功能障碍;十二指肠球部溃疡;完全性右束支传导阻滞,2024/3/7 14:07,会诊记录,患者75岁男性，既往慢性阻塞性肺病病史2年，外院查胸部CT：两肺弥漫性肺气肿伴多发肺大泡形成，两肺散在纤维增殖灶，气管、右主支气管内附壁痰液考虑（报告在患者处）。肺功能（通气弥散残气测定）：以重度阻塞为主的混合性通气功能障碍，弥散功能重度降低。支气管舒张试验：阴性。目前服用桉柠蒎肠溶胶囊2片/天，艾普拉唑肠溶片1片/天，布地奈德鼻福莫特罗吸入粉雾剂1次/天，甲翔司旦3支/天。患者现仍有阵发性胸闷气促，痰难咳出，今特请贵科会诊，指导药物调整，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者自诉平素咳嗽少，咳痰多，觉咽喉部粘液感，可爬梯6层。体格检查 spo2 98% HR 61bpm，咽部无充血，两肺呼吸音低。阅读入院检查，考虑患者鼻窦炎 鼻后滴漏，慢阻肺依据不足。建议：完善胸部CT、鼻窦CT、肺功能（通气+弥散）；我科随诊。,
+1768216,3,冯**,男,精神卫生科,低钾血症;低氧血症;肺气肿合并肺大泡;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;脑缺血灶;前列腺增生伴钙化;躯体化的自主神经功能障碍;躯体化的自主神经功能障碍;十二指肠球部溃疡;完全性右束支传导阻滞,2024/3/6 15:38,会诊记录,患者老年男性，有阵发性胸闷、心慌、气促不适，1月前咳嗽，服用咳嗽糖浆后失音半天，有佩戴助听器，今特请何主任会诊，协助诊治！,患者偶有进食困难，声音沙哑。查体：软腭抬举对称，扁桃体不大，喉镜检查双声带稍充血，边缘光，活动对称，梨状窝未积液，喉咽部未见明显突出物。目前排除耳鼻咽喉科原因关于进食梗阻。,
+546742,13,朱**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;银屑病;中耳炎,2024/3/20 18:48,会诊记录,患者左耳不适，2日前贵科会诊检查见左耳道一耵聍。予过氧化氢溶液 2ml 耳浴 3/日处理，嘱今复诊取耵聍，谢谢！,病史敬悉，患者左耳闷1周，否认感冒鼻塞。耳内镜：左侧鼓膜色泽浑浊，见积液。建议：1.克拉霉素0.25g po bid，桉柠蒎1# po bd.  2.泼尼松龙20mg po qd 3日。3.1周后我科门诊复诊。,
+546742,13,朱**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;银屑病;中耳炎,2024/3/6 9:53,会诊记录,患者因面肌痉挛来院，平素咽部不适感，周期性（约1-2周）咳出数颗米粒大小黄白色质韧光滑小颗粒，请贵科会诊，完善喉镜等专科检查，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者近半年周期性（约1-2周）咳出数颗米粒大小黄白色质韧光滑小颗粒，喉镜下见���侧扁桃体白色角化物，余无殊。建议：勤漱口，保持口腔卫生，门诊随诊。,
+264380,67,黄**,女,消化内科,2型糖尿病;不适;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死后遗症;尿路感染;脓毒血症;十二指肠球降炎,2024/3/6 18:57,会诊记录,患者肺部感染，菌血症，贵科会诊,病史获悉，床边查看，家属诉患者咳嗽近2月，近期有好转。感咽喉部不适及上腹部不适。体格检查 spo2 100% HR85bpm，双眼失明，两肺呼吸音清，未及明显音。阅读胸部CT、血、尿培养及实验室检查，患者慢性咳嗽 脓毒血症 建议：1、再次送检尿培养；2、目前抗生素可覆盖大肠埃希菌及头状葡萄球菌。继续使用。3、慢性咳嗽，孟鲁司特10mgqn 银杏露10mtid 。咽喉部不适，考虑与胃食管反流有关，加强抑酸。,
+546742,13,朱**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;银屑病;中耳炎,2024/3/17 7:48,会诊记录,患者面肌痉挛术后，反复低热，清晨显著，血、尿及脑脊液化验基本排除感染性发热，患者既往银屑病史，未特殊治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉!患者52岁女性，银屑病病病史，偶有腰背痛、右手中指关节关节，完善抗核抗体常规、类风湿因子、类风关系列、HLA-B27、血沉、ANCA、免疫球蛋白、补体、ASO、铁蛋白等，感染科协诊，风湿科随诊，谢邀！,
+546742,13,朱**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;银屑病;中耳炎,2024/3/17 7:49,会诊记录,患者面肌痉挛术后，反复低热，清晨显著，血、尿及脑脊液化验基本排除感染性发热，患者既往银屑病史，未特殊治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者周身鳞屑红斑10年余，间断中药等治疗控制，查体：头皮骶尾部鳞屑斑块，偶有瘙痒，诊断：银屑病。建议：头皮外用卡泊三醇擦剂+哈西奈德溶液，骶尾部外用卤米松乳膏，谢邀！,
+132101,15,王**,女,骨科(脊柱外科病区),腰椎管狭窄;腰椎滑脱,2024/3/19 7:35,会诊记录,患者腰椎术后，主诉昨日开始双下肢不自主抽搐，电解质目前可，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者腰椎出后出现双下肢阵发性抽搐，自己可以控制，查体：神清语晰，双下肢肌力4+级，肌张力不高，双侧巴氏征阴性。脑电图未见明显异常。血钙2.03。同意贵科目前巴氯芬、普瑞巴林治疗，建议加用甲钴胺、碳酸钙治疗,
+546742,13,朱**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;面肌痉挛;面肌痉挛;银屑病;中耳炎,2024/3/22 16:34,会诊记录,患者面肌痉挛术后，诉左耳内不适，请贵科会诊，完善专科检查，协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：左耳鼓膜完整，标志清，左耳道可见一耵聍。
+处理：过氧化氢溶液 2ml 耳浴 3/日
+2.2天后门诊取耵聍
+3.随诊",
+585387,9,杨**,男,肾病科,白内障;肺结节;腹膜透析;腹腔积液;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期贫血;前列腺增生;肾性贫血;双肾囊肿;痛风;心功能不全;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/3/8 14:52,会诊记录,患者老年男性，维持性腹透，诉既往白内障，现有视物模糊，患者有手术意愿，特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+2月前已会诊完善检查，建议出院后至我科门诊完善白内障术前检查，预约手术治疗。",
+88564,38,金**,女,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肺部感染;肺部感染;慢性粒细胞白血病(CML);糖尿病;新型冠状病毒感染;中度贫血,2024/3/7 15:28,会诊记录,患者既往糖尿病，2024.2反复低血糖后停用降糖治疗。本次因肺炎、新冠入院 ，测血糖稍高，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往二甲双胍格列吡嗪控糖，2月住院期间因低血糖停药，入院后监测血糖稍高，鉴于患者高龄，基础疾病多，血糖控制目标适当放宽，目前血糖谱可暂不干预，如后续血糖整体进一步升高，可加用小剂量6单位来优时qn控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+6346380,4,魏**,女,妇科,胆囊结石;高血压病;N窝囊肿;双侧输卵管绝育术后;支原体感染（已治疗）;直肠前突;子宫阴道脱垂;子宫阴道脱垂（POP-Q IV度）,2024/3/8 10:10,会诊记录, 患者B超提示：右侧N窝处下可见一大小约4.88*1.51cm的囊性包块，边界清，内未见分隔，透声可，未见明显血流信号，现邀请贵科会诊，协助诊疗！,建议完善膝关节MRI检查，完善检查后联系。谢邀！,
+6346380,4,魏**,女,妇科,胆囊结石;高血压病;N���囊肿;双侧输卵管绝育术后;支原体感染（已治疗）;直肠前突;子宫阴道脱垂;子宫阴道脱垂（POP-Q IV度）,2024/3/7 19:14,会诊记录,患者B超提示 ：胆囊泥沙样结石，右侧N窝处囊性包块，考虑N窝囊肿，患者无不适，现请贵科会诊，协助诊疗！  ,病史敬悉，患者胆囊结石伴胆囊炎诊断明确，具手术指正，建议贵科疾病缓解后我科门诊随访，择日手术，N窝囊肿请骨科会诊，谢邀！,
+6346380,4,魏**,女,妇科,胆囊结石;高血压病;N窝囊肿;双侧输卵管绝育术后;支原体感染（已治疗）;直肠前突;子宫阴道脱垂;子宫阴道脱垂（POP-Q IV度）,2024/3/7 19:13,会诊记录,患者心超提示 ：升主动脉增宽  ，既往高血压病史，现请贵科会诊，协助诊疗！,病史敬悉，患者目前血压控制尚可，心脏彩超提示：升主动脉增宽，可考虑完善主动脉CTA检查，除外主动脉夹层动脉瘤，随诊谢邀,
+6347534,5,王**,男,肾病科,动脉硬化;多浆膜腔积液;甲状腺结节;膜性肾病;肾病综合征;肿瘤标记物升高,2024/3/10 9:38,会诊记录,患者皮肤瘙痒，破溃。请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！躯干四肢丘疹红斑伴瘙痒1年余，逐渐加重，瘙痒明显。查体：躯干四肢多处红斑丘疹，抓痕，干燥脱屑。诊断：湿疹。建议：复方氟米松软膏外用每日2次，西替利嗪片10mg每晚1次口服，平日身体乳保湿，谢邀！,
+6347534,5,王**,男,肾病科,动脉硬化;多浆膜腔积液;甲状腺结节;膜性肾病;肾病综合征;肿瘤标记物升高,2024/3/10 9:37,会诊记录,患者51岁男性，膜性肾病诊断明确，免疫方案选择利妥昔单抗，术前八项及结核感染T细胞试验已回报，明日72小时PPD结果回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因膜性肾病拟利妥昔单抗治疗，查乙肝核心抗体阳性，TSPOT阳性，肺部CT未见结核表现，体温及CRP正常。建议加用恩替卡韦预防性抗病毒，异烟肼单药6-9月或利福平单药4月抗潜伏结核治疗，定期监测乙肝三系、乙肝DNA、肝功能等。我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1616194,14,谢**,男,肿瘤科,癌性疼痛;蛋白尿;低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;肝恶性细胞瘤 IV期;肝功能不全;肝功能不全;肝功能衰竭;肝继发恶性肿瘤;肝炎后肝硬化;高血压;梗阻性黄疸;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性乙型病毒性肝炎;门静脉栓塞;凝血功能障碍;肾功能不全;胸腔积液;血小板减少,2024/3/18 19:07,会诊记录,患者APTT明显延长，PCT明显升高，邀请贵科会诊指导抗生素使用，谢谢,患者肝CA IV期，3.12开始予头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，今复查降钙素原明显升高，PT显著延长，纤维蛋白原正常范围内，腹部可见明显淤点瘀斑。建议停用头孢哌酮舒巴坦，改美罗培南抗感染治疗，剂量根据肾功能调整；酌情输注血浆、人凝血酶原复合物，加用维生素K1肌注，密切监测肝功能、凝血功能、血常规、CRP、PCT等变化！,
+1616194,14,谢**,男,肿瘤科,癌性疼痛;蛋白尿;低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;肝恶性细胞瘤 IV期;肝功能不全;肝功能不全;肝功能衰竭;肝继发恶性肿瘤;肝炎后肝硬化;高血压;梗阻性黄疸;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性乙型病毒性肝炎;门静脉栓塞;凝血功能障碍;肾功能不全;胸腔积液;血小板减少,2024/3/18 18:10,会诊记录,患者肝癌伴转移，现梗阻性黄疸，因腹水及胆管狭窄欠明显行PTCD置管失败，邀请贵科会诊协助评估可否ERCP置管，谢谢。,患者肝癌伴多发转移， 病情危重， 生化及凝血功能等提示肝衰状态， 影像学提示胆管未见明显扩张， 目前无ERCP指征，建议积极护肝对症治疗。 ,
+1616194,14,谢**,男,肿瘤科,癌性疼痛;蛋白尿;低蛋白血症;低钾血症;低钠血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;肝恶性细胞瘤 IV期;肝功能不全;肝功能不全;肝功能衰竭;肝继发恶性肿瘤;肝炎后肝硬化;高血压;梗阻性黄疸;甲状腺功能减退症;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性乙型病毒性肝炎;门静脉栓塞;凝血功能障碍;肾功能不全;胸腔积液;血小板减少,2024/3/8 18:11,会诊记录,患者骶尾部皮炎，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者臀部、骶尾部皮疹数周，有轻度瘙痒，无疼痛不适。查体：臀部、骶尾部可见暗红色、褐色斑，表面结痂。考虑：皮炎。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 多磺酸粘多糖乳膏 外用 bid。我科随诊！,
+1754490,7,柳**,男,普外科,胆囊切除术后状态;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝门静脉瘤栓;感染性休克;脊柱侧弯;射频消融术后;新型冠状病毒感染;胸腔积液,2024/3/12 14:13,会诊记录,患者肝��性肿瘤入院，入院时考虑感染性休克，予以胸腔穿刺置管及肝周穿刺置管后及抗感染等对症治疗后，目前生命体征平稳，胃纳差，营养情况欠佳，请贵科会诊，改善营养情况，谢谢,病史敬悉，患者诊断肝恶性肿瘤，入院时有感染性休克，现感染较前好转，胃纳仍不佳，贵科已加用能全素肠内营养支持，患者自备有蛋白粉，已指导患者肠内营养制剂具体使用方法并进行详细饮食宣教，建议在此基础上减少肠外营养剂量，推荐如下：10%葡萄糖注射液200ml+50%葡萄糖注射液50ml+结构脂肪乳125ml+18AA-II复方氨基酸注射液250ml+10%氯化钾注射液5ml+10%氯化钠注射液10ml+葡萄糖酸钙注射液0.5g+多种微量元素5ml+组合维生素1BOX（总体积650ml，总热量485.5kcal，此渗透压可通过外周或中心静脉输注)，根据患者生化调整营养支持方案， 有需要可随时联系，谢邀！,
+1754490,7,柳**,男,普外科,胆囊切除术后状态;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝门静脉瘤栓;感染性休克;脊柱侧弯;射频消融术后;新型冠状病毒感染;胸腔积液,2024/3/6 20:27,会诊记录, 患者肝癌术后，昨日起寒战高热，生命体征不平稳，肺部CT提示右侧胸腔积液，昨日予以胸腔穿刺置管；今日下午开始患者仍有寒战高热，现患者血气分析结果已回示，特请贵科会诊，评估病情指导治疗，必要时能否转ICU进一步治疗，谢谢。,患者肝脓肿，现穿刺引流，仍有高热，炎症指标高，去甲维持血压，鼻导管吸氧，脓液培养结果未出，建议加强抗感染治疗，必要时可再请感染科会诊，待脓液培养结果出来后调整抗生素方案，同意贵科现治疗方案，建议监护室治疗，家属（儿子及孙子）拒绝监护室治疗，要求普通病房保守治疗。,
+1754490,7,柳**,男,普外科,胆囊切除术后状态;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝门静脉瘤栓;感染性休克;脊柱侧弯;射频消融术后;新型冠状病毒感染;胸腔积液,2024/3/6 15:10,会诊记录,患者右侧耳朵有针刺样疼痛，较昨日加重，请贵科会诊，评估病情，谢谢,病史敬悉，患者诉右耳痛、咽痛1天，偶有咳黄痰，查体：右侧外耳道通畅，鼓膜未见明显穿孔，耳廓无牵拉痛，咽后壁稍红，会厌无红肿。处置：1、患者目前考虑上呼吸道感染，予以支持对症治疗；2、可完善耳内镜等检查；3、不适随诊。谢邀！,
+264380,67,黄**,女,消化内科,2型糖尿病;不适;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死后遗症;尿路感染;脓毒血症;十二指肠球降炎,2024/3/6 19:00,会诊记录,患者尿路感染症状明显 ，尿道口疼痛明显。因头孢过敏，现使用左氧氟沙星。特请贵科会诊，协助诊治。,目前感染指标较前好转，可继续当前治疗，多饮水，适当补液，清洗会阴部，监测炎症指标及体温如有升高趋势建议调整为美罗培南抗感染（感染科会诊）。,
+264380,67,黄**,女,消化内科,2型糖尿病;不适;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死后遗症;尿路感染;脓毒血症;十二指肠球降炎,2024/3/6 18:57,会诊记录,患者现烦躁，大喊大叫，贵科会诊，能否镇静。,床边查看患者，交谈顺畅，定向准确，夜眠不佳，腹部主诉不适，情绪烦躁与躯体不适相关，建议：患者意识清，能配合治疗，建议积极处理原发疾病，可加用艾司唑仑1mg/qn处理，注意夜间防跌倒，定期复查肝肾功能。,
+264380,67,黄**,女,消化内科,2型糖尿病;不适;低钾血症;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死后遗症;尿路感染;脓毒血症;十二指肠球降炎,2024/3/6 18:56,会诊记录,患者血培养提示大肠埃希菌，左氧氟沙星不敏感。患者头孢过敏。特请贵科会诊，协助指导抗感染方案。,敬悉病史，床边查看患者情绪不佳，否认发热，现无排尿不适，入院前尿常规提示尿路感染，尿培养提示大肠埃希菌，血培养左侧及右侧厌氧提示G+球菌，炎症指标明显升高，急诊及贵科予左氧氟沙星抗感染治疗，经抗感染治疗后现炎症指标较前明显下降，患者无发热、复查尿常规较前好转，考虑治疗有效，待血培养正式报告，可继续目前抗感染治疗方案，关注有无尿路刺激症状、体温及炎症指标变化，择期复查尿常规、尿培养，供参考。,
+6342195,8,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;肺结节;肺气肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;膜性肾病;膜性肾病;前列腺增生;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化闭塞症;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/8 8:50,会诊记录,患者多发淋巴结肿大拟行穿刺活检，既往冠脉支架植入服用氯吡���雷，特请贵科会诊，协助相关抗血小板治疗是否需调整，谢谢,病史敬悉，建议听氯吡格雷，予吲哚布芬 0.1 一日二次 口服，穿刺当日停服，观察病情变化，随诊谢邀,
+1754490,7,柳**,男,普外科,胆囊切除术后状态;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝门静脉瘤栓;感染性休克;脊柱侧弯;射频消融术后;新型冠状病毒感染;胸腔积液,2024/3/6 10:26,会诊记录,患者感染症状较重，生命体征不平稳，舒普深、头孢效果欠佳，请贵科会诊，评估病情，是否可以升级抗生素为泰能等。,病史敬悉：患者老年男性，肝恶性肿瘤射频消融术后，此次因发热入院，胸腔包裹性积液，已行引流，CT示右侧腹腔脂肪间隙稍浑浊。炎症指标明显升高，生命体征不稳定，如头孢哌酮舒巴坦抗感染效果欠佳及时升级碳青霉烯类，补液，关注生命体征及尿量。谢邀！,
+6342195,8,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;肺结节;肺气肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;膜性肾病;膜性肾病;前列腺增生;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化闭塞症;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/7 12:00,会诊记录,患者TSPOT阳性，全身多发淋巴结肿大，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,敬悉病史，患者否认发热，有长期抽烟史，否认结核接触史，查体：颈部未触及明显肿大淋巴结，今入院后查浅表淋巴结超声提示多发淋巴结肿大，既往结核感染T细胞阳性，半月前肺部CT提示右肺炎症、支气管炎、肺结节，建议完善痰结核菌涂片、结核杆菌DNA、EB病毒抗体及DNA、巨细胞病毒抗体及DNA，必要时行淋巴结穿刺活检明确病情，供参考，谢邀！,
+27323,29,黄**,男,骨科(脊柱外科病区),肺结核个人史;骨质疏松;前列腺增生;外伤;胃食管反流;胸椎骨折T11,2024/3/10 10:13,会诊记录,患者诉夜间噩梦，影响睡眠，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,患者诉夜间噩梦，梦到可怕的场景，偶有踢打行为，此次做梦场景下在床上爬起，坠床，建议完善动态脑电图，暂予氯硝西泮0.5mg/qn，防跌倒。贵科病情稳定后，可我科完善睡眠呼吸监测。,
+738340,41,马**,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;肝血管瘤;高血压;高脂血症;甲状腺结节;口干;脑梗死个人史;脾大;痛风;脂肪肝,2024/3/11 9:56,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：视力：右眼-4.25DS=1.0-，左眼-3.25DS=1.0- NCT：14/15mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度稍增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查。",
+6342195,8,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;肺结节;肺气肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;膜性肾病;膜性肾病;前列腺增生;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化闭塞症;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/7 12:01,会诊记录,患者反复复查多发淋巴结肿大，特清贵科会诊，协助是否可行淋巴结活检，谢谢,病史敬悉，全身浅表未及明显肿大淋巴结，建议可行粗针穿刺活检，谢邀！,
+6342195,8,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;大泡性肺气肿;肺结节;肺气肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;膜性肾病;膜性肾病;前列腺增生;糖尿病性周围神经病;下肢动脉粥样硬化闭塞症;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/7 11:59,会诊记录,患者多次查全身淋巴结提示多发淋巴结肿大，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉，患者2024-1-29日TBNK淋巴细胞亚群基本正常，1-31日查新冠阳性，TSPOT阳性，流感抗体阳性，当时有肺部结节影，IGG4 3.2,免疫球蛋白正常，免疫固定电泳阴性，LDH正常，CRP阴性，目前彩超提示多发淋巴结肿大，右侧锁骨上淋巴结结构不清，ESR34,目前诊断：淋巴结肿大待查（感染？淋巴瘤？IGG4相关性疾病？其他？），建议：如患者本人或家属同意可完善淋巴结穿刺检查或活检，病理完善IGG4免疫组化，排除淋巴瘤等疾病，完善外周血涂片+NAP积分、外周血免疫分型检查、待结果返回，血液科随诊，谢邀，以上供参考，再联系！",
+821101,8,张*,男,骨科(创伤骨科病区),乙型肝炎病毒携带者;右足跗骨多发骨折;脂肪肝;跖骨骨折;跗骨骨折;骰骨骨折,2024/3/6 15:30,会诊记录,患者诉眼干，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,"病史知悉，患者左眼结膜充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体密度增高.初步诊断：左眼结膜炎。处理：氧氟沙星眼膏 点��眼 一天3次，不适随诊。",
+821101,8,张*,男,骨科(创伤骨科病区),乙型肝炎病毒携带者;右足跗骨多发骨折;脂肪肝;跖骨骨折;跗骨骨折;骰骨骨折,2024/3/8 21:48,会诊记录,患者母亲糖尿病史。入院肺部ct：冠脉粥样硬化；糖化血红蛋白异常。餐后血糖偏高，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者空腹血糖大于7mmol/L，早餐后血糖大于11.1mmol/L，HbA1c大于6.5%，诊断糖尿病，建议二甲双胍0.5g bid，监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+821101,8,张*,男,骨科(创伤骨科病区),乙型肝炎病毒携带者;右足跗骨多发骨折;脂肪肝;跖骨骨折;跗骨骨折;骰骨骨折,2024/3/8 16:36,会诊记录,患者ecg提示：前侧壁ST段抬高，呈J点上移型，提示心室早期复极。肺部ct提示：冠脉粥样硬化。贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,病史敬悉，建议完善颈动脉彩超、冠脉CTA检查，随诊谢邀,
+1695108,7,操**,女,骨科(脊柱外科病区),骨质疏松;腰椎爆裂骨折;腰椎骨折L1;腰椎管狭窄;腰椎压缩性骨折,2024/3/11 7:19,会诊记录,"患者外伤入院，入院时肺部CT:左肺上叶结片影，炎性病变考虑，建议复查。
+两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。
+附见：左侧部分肋骨骨折后改变。胃壁高密度影。患者术后出现脉氧下降，目前面罩吸氧中，复查血象：  血液酸碱度: 7.452 ↑,二氧化碳分压: 34.6mmHg ↓,氧分压: 74.8mmHg ↓,体温: 37.8℃ ↑,全血乳酸: 2.7mmol/L ↑,肺泡动脉氧分压差: 180.4mmHg ↑,校正肺泡动脉氧分压差: 174.1mmHg ↑；  白细胞计数: 10.2×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 90.2% ↑,淋巴细胞百分比: 4.8% ↓,C反应蛋白: 133.1mg/L ↑。请贵科会诊协助诊治，谢谢。","病史敬悉。患者中老年女性，入院时肺部CT:左肺上叶结片影，炎性病变考虑，建议复查。
+两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全。术后出现胸闷，无胸痛咯血，血气提示I型呼吸衰竭，D-二聚体升高，目前肺栓塞不能排除，建议：完善肺动脉CTA检查，复查心脏彩超，心肌酶学，双下肢血管彩超检查，若贵科无抗凝禁忌可行低分子肝素抗凝治疗，关注患者出血倾向。供参考，谢邀！",
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/20 16:09,会诊记录,患者脊髓炎卧床4月余，2024.02.16患者因“皮肤慢性溃疡”在浙二烧伤科住院，排除禁忌后2024.02.21在全麻下行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术）”；2024.02.28行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术），3.[会阴]皮瓣转移术”。患者会阴部伤口经久不愈，偶有流脓渗液，肛瘘MRI提示：左侧会阴部条状影，肛瘘（括约肌间型）考虑。两侧臀部及髋关节周围肌肉软组织水肿，请结合临床。患者家属现有手术意愿，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者椎管内肿瘤术后，患者会阴部伤口经久不愈，偶有流脓渗液，肛瘘MRI提示：左侧会阴部条状影，肛瘘（括约肌间型）考虑。两侧臀部及髋关节周围肌肉软组织水肿。告知患者家属风险，其表示要求手术，可转我科行手术治疗。谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/15 8:44,会诊记录,患者今肛门口持续少量鲜血流出，未诉明显不适，特请会诊评估是否肿瘤或肿瘤药物相关，及指导进一步处理方案，谢谢！,患者今肛门口鲜血流出，考虑肛瘘不能排除，建议普外科协助诊治。目前检查结果暂不考虑与肿瘤相关，与免疫治疗相关性不大，谢邀。,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮��慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/14 8:20,会诊记录,患者插尿管困难，今邀贵科协助插尿管。谢谢！,予床边导尿，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/10 8:37,会诊记录,患者因脊髓炎卧床4月余，2024.02.16患者因“皮肤慢性溃疡”在浙二烧伤科住院，排除禁忌后2024.02.21在全麻下行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术）”；2024.02.28行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术），3.[会阴]皮瓣转移术”。现患者会阴部伤口仍有部分未愈合，偶有流脓渗液，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者因脊髓炎卧床4月余，2024.02.16患者因“皮肤慢性溃疡”在浙二烧伤科住院，排除禁忌后2024.02.21在全麻下行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术）”；2024.02.28行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术），3.[会阴]皮瓣转移术”。现患者会阴部伤口仍有部分未愈合，偶有流脓渗液，查体：可见会阴部创面，肛检未及明显肛瘘征象。如需进一步明确，可予检查肛瘘磁共振。谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/4 19:09,会诊记录,患者今高热伴寒战，无咳嗽咳痰，无腹痛吐泻等不适，已完善血相关检查，特请会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者昨日突发高热，畏寒寒战，有轻度咳嗽咽部不适，血象检查尚可，目前精神状况尚可，建议密切观察体温，如果再次升高建议监测甲乙流感病毒和新冠；贵科当前抗生素暂不调整，我科随诊，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/3 8:13,会诊记录,患者基础疾病较多，诊断：1.截瘫 脊髓炎，2.肾上腺肿瘤术后 肾上腺皮质功能减退症 3.甲状腺功能减退症 4.慢性肾功能不全 5.血肿瘤标志物升高 6.[会阴]皮肤慢性溃疡术后 7.臀部压疮 8.低蛋白血症 9.低钠血症 10.轻度贫血 11.肺炎 12.椎管内肿瘤切除术后。目前口服(信谊)醋酸氢化可的松片 10毫克 口服 每日16时、(信谊)醋酸氢化可的松片 20毫克 口服 每日7时，患者面部潮红明显，特请贵科会诊是否需调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者肾上腺术后，目前氢化可的松替代治疗，近期有使用泼尼松治疗，近期复查血钠偏低，胃纳较差，建议：如患者近期存在应激因素可短期内氢化可的松加量至20mg q8h，情况稳定后可逐渐减量至生理替代量氢化可的松20早餐前-10mg 下午4点，关注胃纳，电解质，血压等情况，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/28 9:16,会诊记录,"患者胸髓占位手术，病理；（1.胸椎管髓内占位）梭形细胞肿瘤，细胞伴明显异型性及多形性，见肿瘤性坏死。免疫组化显示肿瘤具有上皮样分化，但不提示具有肾上腺皮质肿瘤特征，结合病史，符合转移性高级别恶性肿瘤，分化不明确。
+患者3年前行肾上腺肿物切除，病理结果同本次，肿瘤来源不明确。请贵科会诊，指导进一步治疗，谢谢",患者椎管占位入院，结合两次病理考虑高级别软组织肉瘤伴椎管转移，2020年6月浙一病理提示MSI-H，PD-L1高表达，。建议：1、进一步完善头颅MR增强、全腹部CT增强、浅表淋巴结B超等影像学检查明确肿瘤转移部位和肿瘤负荷。2、完善此次椎管肿物的PD-L1水平协助评估免疫治疗能否获益（已联系病理科）。3、如贵科治疗结束，可转我科进一步治疗。4、与患者沟通放疗，患者女儿要求暂缓。,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/21 9:38,会诊记录,"患者昨日脊髓髓内病损切除术,椎管成形术，特请贵科会诊，患者要求床边康复治疗，谢谢！",病史敬悉，患者截瘫，T10平面以下运动、感觉减退，建议继续予康复治疗，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/16 9:56,会诊记录,患者截瘫，长期卧床，发热4天，血象偏高，最高体温38.8摄氏度，完善胸部CT和尿常规、尿培养，结果已回示，3天前出现牙痛，口腔科会诊考虑慢性根尖周炎 牙周病，予甲硝唑+头孢呋辛口服，患者体温反复，今复查血象仍高，CRP上升明显，会阴部手术切口有流脓，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者截瘫，长期卧床，发热4天，血象偏高，最高体温38.8摄氏度，会阴部手术切口有流脓，肺CT提示肺内炎症，尿白细胞稍高，尿培养提示纹带棒杆菌，MRI提示肝内、脾脏异常信号，患者目前肺内炎症诊断明确，尿培养阳性不一定为致病菌，可继续复查尿涂片及细菌、真菌培养多留取病原学依据，患者现炎症指标明显升高，治疗上建议升级抗生素至酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林他唑巴坦），多留取几次痰标本化验，并完善呼吸道八联及新冠核酸、肺炎支原体RNA，择期复查肺CT；另患者阴部手术切口有流脓，注意留取分泌物培养，建议伤口造口会诊及完善会阴部MRI，必要时普外科协诊；患者MRI提示肝内、脾脏异常信号，建议先完善肝胆胰脾B超，注意与之前B超检查对比，必要时完善腹部增强CT；供参考，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/15 14:56,会诊记录,2024.02.16患者因“皮肤慢性溃疡”在浙二烧伤科住院，排除禁忌后2024.02.21在全麻下行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术）”；2024.02.28行“[会阴]皮肤和皮下坏死组织切除清创术，[会阴]负压封闭引流术（皮下）（皮肤和皮下组织切开引流术），3.[会阴]皮瓣转移术”。现手术切口有流脓，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，查体：会阴部切口未见红肿，未及波动感，挤压伤口可见极少量液体渗出，建议积极换药，暂无特殊处理，必要时伤口门诊会诊，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠���症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/13 9:38,会诊记录,患者诉昨日出现右脸颊肿胀伴疼痛，右侧牙龈红肿。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,口内查：患者口腔卫生较差，12残根，15近中大面积缺损，色棕质软，叩诊不适，12-15根尖区可及扪诊疼痛，16颊侧牙龈可及溢脓，建议患者出院后口腔科门诊就诊，完善X线检查，明确右上后牙疼痛后确定治疗方案，现予以头孢呋辛+甲硝唑抗炎治疗，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/11 15:27,会诊记录,患者已完善以胸12为中心MR增强：T6-12水平脊髓异常信号伴脊膜强化；T9/10椎间隙层面异常信号结节，肿瘤可能，请结合临床病史并复查。T12-L3棘突周围异常信号，较前2024-03-07变化不明显，建议复查。胸腰椎退行性改变。附见：肝内、脾脏异常信号，建议增强检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者胸12为中心MR增强：T6-12水平脊髓异常信号伴脊膜强化；T9/10椎间隙层面异常信号结节，肿瘤可能。有手术指征，但脊髓功能预后差，如患方有手术意愿，可行手术，谢谢！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/8 17:19,会诊记录,患者因“双下肢无力、感觉减退3月余，加重2月余”入院，家属诉2023.12.18我科出院后中心医院住院症状逐渐加重，有激素冲击治疗，具体不详。现患者双下肢肌力0级，T11以下感觉消失，双下肢腱反射未引出，巴氏征未引出。复查T12为中心MR提示：脊髓炎复查，较前2023-12-09MR范围扩大，T9/10椎间隙层面脊髓病灶较前增大，T12椎体层面脊髓病灶较前新发，局部出血考虑，建议MRI增强检查。T12-L3棘突周围软组织炎性病变考虑，建议复查。胸腰椎退行性改变。附见：肝内异常信号，请结合临床。神经内科王晋荣主任会诊后建议欧主任协助诊治，谢谢！,病史知悉，患者因“双下肢无力、感觉减退3月余，加重2月余”入院，双下肢肌力0级，T11以下感觉消失，双下肢腱反射未引出，巴氏征未引出。结合病史及影像表现，考虑患者脊髓海绵状血管瘤多次出血，建议完善脊髓增强MR，评估手术指征，其他继续康复治疗，有条件建议高压氧治疗。,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/8 16:41,会诊记录,患者因“双下肢无力、感觉减退3月余，加重2月余”入院，家属诉2023.12.18我科出院后中心医院住院症状逐渐加重。现患者双下肢肌力0级，T11以下感觉消失，双下肢腱反射未引出，巴氏征未引出。复查T12为中心MR提示：脊髓炎复查，较前2023-12-09MR范围扩大，T9/10椎间隙层面脊髓病灶较前增大，T12椎体层面脊髓病灶较前新发，局部出血考虑，建议MRI增强检查。T12-L3棘突周围软组织炎性病变考虑，建议复查。胸腰椎退行性改变。附见：肝内异常信号，请结合临床。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者2023.11.30-12.11曾在我科住院拟诊急性脊髓炎治疗，病情好转出院。今��诊时查体：脑神经检查无殊，双上肢肌力5级，双下肢康复治疗中不能检查。3.8我院复查T12为中心MR提示：“脊髓炎复查，较前2023-12-09MR范围扩大，T9/10椎间隙层面脊髓病灶较前增大，T12椎体层面脊髓病灶较前新发，局部出血考虑，建议MRI增强检查。T12-L3棘突周围软组织炎性病变考虑，建议复查。胸腰椎退行性改变。附见：肝内异常信号，请结合临床”。脊髓病变：脊髓炎？脊髓血管病待排。患者2024.3.6查Cr：57umoml/L，建议考虑T12为中心增强MR检查，注意水化，告知增强存在损害肾功能风险，神经外科（欧昌江主任）会诊协助诊疗。有情况再联系。谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/3/6 19:03,会诊记录,患者甲状腺功能减退病史，目前服用优甲乐 2片 每日一次，今复查甲状腺功能：促甲状腺素 9.32mIU/L。特请贵科会诊，是否需调整用药，谢谢！,病史敬悉，建议优甲乐加量至125ug 每日一次，1月复查甲功，供参考，谢邀！,
+1764658,5,赵**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/13 8:52,会诊记录,患者腰椎术后，血糖控制较差，请贵科会诊，调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者血糖波动大，考虑饮食因素影响，嘱患者严格糖尿病饮食，不可自行加餐，早餐勿食汤粥，四针方案可暂调整为：甘精胰岛素 6单位 每晚一次+门冬胰岛素 12-10-8单位 三餐前，血糖高时可临时小剂量追加门冬胰岛素，根据血糖调整胰岛素方案，供参考，谢邀！,
+1764658,5,赵**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/8 17:04,会诊记录,患者腰椎术后，发现背部多发皮疹，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者背部、肩部红斑、瘙痒数周，反复发作。查体：背部、肩部可见红斑，表面粗糙、脱屑、抓痕。考虑：皮炎。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 左西替利嗪 5mg qd。我科随诊。谢邀！,
+6347357,3,叶**,女,普外科,低磷血症;高钙血症;甲状旁腺功能亢进症;甲状旁腺良性肿瘤;甲状腺结节;轻度贫血;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;水肿;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/8 10:37,会诊记录,患者高钙高PTH，甲状腺超声提示异常结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者高钙高PTH，甲状腺超声提示异常结节，患者目前考虑甲状旁腺功能亢进  甲状旁腺腺瘤，有手术指征，建议完善甲状旁腺ECT后，转我科手术治疗，谢邀！,
+1497490,11,于*,男,消化内科,2型糖尿病;肠梗阻;肺结节;腹痛;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/8 14:04,会诊记录,患者自诉既往无糖尿病，现血糖偏高，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者腹痛肠梗阻入院，血糖情况糖尿病诊断明确，目前开放流质糖尿病饮食，目前炎症指标仍较高，昨日仍有发热情况，建议完善空腹C肽、糖尿病自身抗体，目前病情建议暂加用来优时10单位 每日一次降糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，待后续病情平稳炎症指标基本正常再根据C肽、血糖情况调整后续降糖方案，供参考，谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/11 19:50,会诊记录,患者长期卧床，腹股沟及阴囊部片状红疹，特请贵科会诊，谢谢！,患者长期卧床，腹股沟、阴囊红斑、丘疹3天。查体：腹股沟可见红斑、丘疹，阴囊可见红斑。考虑：间擦疹。建议：1. 保持腹股沟、阴囊通风，减少汗液、尿液刺激；2. 继续使用曲安奈德益康唑乳膏；3. 经常清水洗后，外涂氧化锌乳膏保护皮肤。谢邀！,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/15 8:43,会诊记录,患者今肛门口持续少量鲜血流出，未诉明显不适，特请会诊协助诊治，谢谢！,患者今肛门口持续少量鲜血流出，未诉明显不适，患者肛瘘，建议普外科会诊。,
+852360,62,鲍**,男,康复医学科,低蛋白血症;低钠血症;肺大疱;肺气肿;肺炎;肝囊肿;肛瘘;脊髓炎;脊髓炎;甲状腺功能减退症;截瘫;慢性根尖牙周炎;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;皮肤感觉障碍;皮肤慢性溃疡，不可归类在他处者;轻度贫血;软组织恶性肿瘤;神经源性膀胱;神经源性肠;肾上腺皮质功能减退症;肾上腺肿瘤(术后);血肿瘤标志物升高;牙周病;腰椎间盘突出;运动障碍;椎管内恶性肿瘤;椎管狭窄;痿证类病,2024/4/14 10:08,会诊记录,患者今肛门口持续少量鲜血流出，未诉明显不适，肛瘘MRI提示：左侧会阴部条状影，肛瘘（括约肌间型）考虑。两侧臀部及髋关节周围肌肉软组织水肿，请结合临床。特请会诊协助诊治，谢谢！,患者肛门内出血，伴渗液，既往肾上腺恶性肿瘤史。MRI提示肛瘘，床边查看：尾骶部压疮，肛周组织红肿明显，截石位1点钟方向，距肛门约5CM处见瘘口。数枚水肿混合痔，未见活动性出血。肛门指诊：括约肌松弛，大便不自主流出。未及肿块，指套无染血。建议：1.地奥司明片 2片 BID口服，马栗种子提取物片 1片BID 口服，头孢呋辛酯 1片BID口服；2.保持肛门干洁，如贵科无禁忌，可停其他食物，改口服肠内营养及流质，减少排便；3.完善全腹增强CT、肠镜检查；4.带肛周水肿及感染好转后，肛肠外科门诊复诊，评估是否适合手术。,
+794420,17,蒋**,女,心血管内科,呼吸道感染;呼吸道感染;甲状腺功能检查的异常结果;扩张型心肌病;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:03,会诊记录,患者胸闷入院，肥胖，蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者胸闷入院，肥胖，蛋白低，床边查看患者，重度肥胖体征，回顾膳食调查提示经口膳食摄入较前减少超过50%。建议：患者存在营养风险，有营养支持指征，建议给予增加口服蛋白营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+794420,17,蒋**,女,心血管内科,呼吸道感染;呼吸道感染;甲状腺功能检查的异常结果;扩张型心肌病;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:02,会诊记录,患者胸闷入院，发现血糖升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者体型肥胖，心功能不全，肝功能不全，HbA1c 9.2%,空腹血糖12.5mmol/L，糖尿病诊断明确，目前贵科加用达格列净10mg qd，患者入院随机血糖8.4mmol/L，建议完善降钙素（CT）、糖尿病自身抗体、空腹C肽、甲状腺结节，建议糖尿病饮食控制，如后续病情平稳，监测血糖，如饮食控制达格列净口服情况下血糖仍高，心脏及肝功能病情平稳情况下可加用二甲双胍0.5g bid起始，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！",
+794420,17,蒋**,女,心血管内科,呼吸道感染;呼吸道感染;甲状腺功能检查的异常结果;扩张型心肌病;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:02,会诊记录,患者胸闷入院，咳嗽十分明显，伴有发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者3.3起发热伴咽痛、咳嗽剧烈，伴胸闷、心悸，夜间打鼾，自行网上购买呼吸机使用。体格检查 spo2  97% HR115bpm，咽红，两肺呼吸音粗。阅读胸部CT及实验室检查，患者乙流。建议：1、玛巴洛沙韦 80mgst  抗病毒口服液10mltid  孟鲁司特10mgqn  酮替芬1mgqn 2、患者存在OSAHS，建议多导睡眠监测。供参考！,
+20357,43,黄**,女,骨科(创伤骨科病区),肋骨骨折;上肢开放性伤口;糖尿病;外伤;脂肪肝;桡骨骨折,2024/3/8 8:17,会诊记录,患者开放性桡骨骨折入院。现监测提示血糖偏高，既往未规律监测未用药，请贵科会诊指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者血糖高拟行手术，已床边饮食等宣教，建议：加用甘精胰岛素12单位/qn控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，暂不加用三餐前胰岛素，完善空腹C肽，术后可联系我科调整后续方案，谢邀！,
+1265626,10,傅**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏���;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病,2024/3/7 10:07,会诊记录,患者1年前出现震颤，贵科考虑帕金森，予以药物治疗，患者要求贵科会诊评估，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者有帕金森病史1年余，表现为肢体震颤及行动迟缓，现予美多巴片0.125g po tid（餐前一小时服）、普拉克索片0.25mg po tid治疗。查体：四肢肌力正常，肌张力稍增高，右侧肢明显，轻微震颤可见。患者目前病情稳定，建议原嘱抗帕金森治疗，我科帕金森门诊随诊，谢邀！,
+160380,108,傅**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;地中海贫血;房室传导阻滞;肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;黄斑前膜;甲状腺结节;扩张型心肌病;慢性龈炎;前列腺增生;肾功能不全;室性期前收缩;双肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;心功能Ⅱ级;心功能不全;心律失常;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/11 9:44,会诊记录,患者糖尿病入院，近几天诉全口腔疼痛，影响进食，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+检查：患者自述2天来，全口牙龈不适。口内检查:口腔卫生差，上下颌全口牙龈颊舌侧牙龈红肿明显，龈乳头膨大，触诊出血，龈缘周围大量食物残渣堆积.
+建议：1.告知患者需注意口腔卫生，牙齿清洁到位，患者配合度较差。告知患者口腔卫生重要性2.患者全身状况高血压合并糖尿病，考虑药物刺激因素.3.建议在口腔卫生清洁到位基础上，更换氯己定漱口水，但需注意此药禁止长期使用，有黏膜着色可能.4.建议排除药物过敏史后，使用头孢呋辛药物消炎治疗.如有不适，及时随诊",
+160380,108,傅**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;地中海贫血;房室传导阻滞;肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;黄斑前膜;甲状腺结节;扩张型心肌病;慢性龈炎;前列腺增生;肾功能不全;室性期前收缩;双肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;心功能Ⅱ级;心功能不全;心律失常;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/8 10:14,会诊记录,患者糖尿病入院，既往贵科住院诊断考虑扩心病 心功能不全，患者近期夜间难以平卧，高枕卧位，有阵发性胸闷，入院时查体双下肢凹陷性水肿，现心脏彩超已完善，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议托拉塞米 10mg 一日一次 口服，24小时出入量维持在负平衡 100-300ml，观察血压、心率、电解质、肾功能，随诊谢邀,
+1378217,4,黄**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣反流;发热;肝功能不全;甲状腺结节;巨细胞病毒感染;脾大;三尖瓣反流;脂肪肝,2024/3/8 14:45,会诊记录,患者因发热入院，目前考虑巨细胞病毒感染，特请贵科会诊进一步排除巨细胞病毒性视网膜炎，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：1.0，OS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：13/12mmHg。
+诊断：发热
+建议：控制原发病。暂不考虑视网膜炎可能。",
+781730,3,陈**,男,骨科(创伤骨科病区),动脉斑块形成;动脉硬化;肺结节;高血压;三尖瓣反流;肾结石;糖尿病;外伤;脂肪肝;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/3/7 10:26,会诊记录,患者下肢骨折入院，现血糖控制不稳，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前二甲双胍格列吡嗪控糖，血糖及糖化不佳，建议：停用口服降糖药，胰岛素四针强化治疗，初始剂量甘精胰岛素16单位/qn，门冬橙色胰岛素6单位tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1342145,4,沈**,女,妇科,女性盆腔炎性疾病后遗症;双侧输卵管系膜囊肿;异位妊娠;左侧输卵管壶腹部妊娠流产型,2024/3/8 7:54,会诊记录,患者现术后第2天，平素心率偏快，现自诉头晕、心悸、视物模糊，特邀贵科协助会诊，谢谢！,病史敬悉。患者术第2天，诉反复头晕伴心悸、恶心、视物晃动5年，每次持续约半小时，今有再次类似发作，约半小时恢复，无耳鸣及听力减退。神经系统检查无殊。印象：前庭周围性眩晕？ 患者目前已无头晕或眩晕不适，我科暂无特殊处理，可考虑完善头颅MRI+DWI、纯音听阈测定等检查（已查忽略），我科随诊。谢邀！,
+6348052,3,李*,女,普外科,急性化脓性阑尾炎;阑尾炎(待查);妊娠状态,2024/3/7 13:58,会诊记录,患者妊娠9周，阑尾术后1天，特请贵科会诊，评估胎儿情况，谢谢！,患者阑尾术后，予地屈孕酮10mg每日3次保胎治疗，现无腹痛无阴道流血等不适，可继续当前保胎治疗方案，拟今日下午完善B超，待结果回报，有情况再联系，谢邀！,
+1768400,4,季**,男,骨科(创伤骨科病区),膝关节痛;膝关节痛,2024/3/7 15:11,会诊记录,患者术八提示小三阳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！建议进一步完善HBVDNA、肝纤维化与脂肪肝超声监测，待检查结果回报后再联系，谢邀！,
+1706192,6,姜**,男,感染科,癌胚抗原CEA升高;肝功能检查的异常结果;慢性肝病;脾大;血小板减少,2024/3/10 18:53,会诊记录,患者此次拟行肝穿刺入院，自诉长期睡眠不佳，敬请贵科会诊调节睡眠障碍，谢谢！,病史敬悉，患者诉入睡困难数年，建议予右佐匹克隆1.5mg-3mg/晚诱导睡眠，宣教药物引起口苦，晨起防跌倒，后续睡眠门诊随诊，谢邀！,
+337974,86,丁**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;肝钙化灶;高血压病3级（高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;睡眠呼吸暂停综合征;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;胸闷(待查);乙肝表面抗原阳性;支气管异物;肿瘤标记物升高,2024/3/11 9:02,会诊记录,"患者，老年男性，此次因“进食后呛咳、胸闷1天”，既往冠心病支架植入术后、高血压、糖尿病、肾功能不全病史，现富马酸比索洛尔片5mg每日一次、诺欣妥100mg每日二次降压治疗。3.5急诊测血压220/125mmHg曾予乌拉地尔降压，入院后完善24小时动态血压提示：  
+白天收缩压增高,全天平均舒张压增高，夜间血压增高,昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-8.5%),晨峰血压升高(51mmHg)。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，建议加服硝苯地平控释片 30mg 每晚 口服，观察血压变化，祛除病因，随诊谢邀,
+337974,86,丁**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;肝钙化灶;高血压病3级（高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;睡眠呼吸暂停综合征;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;胸闷(待查);乙肝表面抗原阳性;支气管异物;肿瘤标记物升高,2024/3/10 19:00,会诊记录,患者中年男性，因支气管异物入院，基础2型糖尿病10余年，现“门冬胰岛素早餐前6单位，午餐前8单位，晚餐前8单位，来优时早餐前22单位”降糖，监测血糖控制欠佳，拟明日出院，特请贵科会诊调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，建议甘精胰岛素加量至24单位，建议早餐前门冬胰岛素加量至8单位，监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，建议完善空腹C肽，如C肽水平尚可，可酌情加用利格列汀5mg qd，建议监测血糖并记录，1-2周携血糖记录单内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1618612,6,吴**,女,普外科,2型糖尿病;剖宫产个人史;消化道出血;直肠肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/9 10:22,会诊记录,患者血糖仍控制不佳，请贵科指导调整胰岛素用量，谢谢！,病史敬悉，患者目前来优时14单位 每晚一次，门冬胰岛素6单位 三餐前皮下注射降糖，目前整体血糖距离目标范围仍较远，建议甘精胰岛素加量至18单位qn，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+1618612,6,吴**,女,普外科,2型糖尿病;剖宫产个人史;消化道出血;直肠肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/7 8:08,会诊记录,患者入院随机血糖21.6，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血糖水平考虑糖尿病，完善β羟丁酸、空腹C肽、糖化血红蛋白（医嘱均已开），建议胰岛素4针强化治疗，暂予来优时14单位 每晚一次，橙诺和锐门冬胰岛素6单位 三餐前皮下注射降糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前门冬胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+1768450,3,郑**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;肿瘤标记物升高;主动脉瓣置换术后;子宫切除术后;纵隔多发淋巴结肿大,2024/3/15 7:40,会诊记录,患者右下肺周围型肺癌，邀请贵科会诊协助肺穿刺，谢谢。,病史尽悉，拟安排明中午穿刺活检！,
+1768450,3,郑**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;肿瘤标记物升高;主动脉瓣置换术后;子宫切除术后;纵隔多发淋巴结肿大,2024/3/11 10:16,会诊记录,患者病情保密，目前原发病灶未明确，CT提示颈部II区多发淋巴结转移，患者诉有喉咙不适，邀请贵科会诊协助鼻咽镜、喉镜检查协��寻找原发病灶，谢谢。,病史敬悉，患者喉镜、鼻内镜未见明显异常。,
+1768450,3,郑**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;肿瘤标记物升高;主动脉瓣置换术后;子宫切除术后;纵隔多发淋巴结肿大,2024/3/6 20:31,会诊记录,患者19年前行二尖瓣置换术，长期口服华法林2.5mg qd抗凝治疗中，此次因CA199等肿瘤标志物升高，住院拟行无痛胃肠镜等检查，可能需行活检等有创操作，故咨询贵科可否停用抗凝，谢谢。,病史敬悉，建议完善PT、心脏彩超、BNP检查后再诊，随诊谢邀,
+6348147,4,黄*,男,内分泌科,甲状腺结节;前列腺增生;躯体化障碍;肾结节;肾囊肿;肾周围炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/8 9:40,会诊记录,患者糖尿病性酮症入院，诉全身不适，定位及性质难以描述，述排尿后不适加重，查体肾区叩痛阴性，否认尿量减少、排尿障碍，今腹部CT示两肾周围渗出，患者因不适要求暂缓泌尿系统彩超，请贵科会诊评估病情并指导后续诊疗，谢谢！,尿常规未见尿路感染依据，双肾区叩痛阴性，无发热感染迹象，肾小球高滤过状态，可予加用达格列净降低肾小球囊内压，余我科暂无特殊处理，谢邀!,患者酮症倾向明显，达格列净可能导致糖尿病性酮症加重，暂缓使用。
+6348147,4,黄*,男,内分泌科,甲状腺结节;前列腺增生;躯体化障碍;肾结节;肾囊肿;肾周围炎;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/8 9:38,会诊记录,患者糖尿病性酮症入院，诉全身不适，胸腹部明显，具体性质位置均无法描述，已完善胸腹部CT，外院曾胃镜检查示胃炎伴糜烂，目前躯体症状明显，请贵科会诊评估是否贵科疾病可能并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病性酮症入院，诉全身不适，胸腹部明显，具体性质位置均无法描述，已完善胸腹部CT，外院曾胃镜检查示胃炎伴糜烂，目前躯体症状明显。若贵科检查无殊，排除器质性原因后，患者可考虑焦虑状态。既往患者易生气，担心多，因工作睡眠不规律，既往有溺水经历，躯体不适症状既往有发作，与患者沟通后同意完善心理测评（已开），可予右佐匹克隆1.5mg-3mg/晚诱导睡眠，同时予坦度螺酮胶囊5mg/tid对症治疗，若无不适，可加量至10mg/tid，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+279726,44,楼**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;便秘;肝囊肿;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发性房性期前收缩;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性;支气管扩张伴感染,2024/3/11 13:16,会诊记录,患者老年女性，我科诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重，患者24小时动态心电图提示频发房性早搏，室性早搏，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者AECOPD入院，否认高血压、糖尿病、冠心病。住院期间动态心电图提示频发房早14900余次，室早800余次。考虑肺部感染、低氧血症等引起，建议可达龙抗心律失常（第一周0.2 bid，第二周至长期 0.2 qd），维持电解质平衡，定期复查肝功能和甲状腺功能，心内科门诊随访，如效果不佳可考虑射频消融。谢邀！,
+1752094,6,陈**,女,妇科,精神分裂症;直肠前突;子宫阴道脱垂（POP-Q III度）,2024/3/15 10:12,会诊记录,患者54岁，精神分裂症病史20余年，平素口服富马酸喹硫平片 0.5克 口服 每日20时，富马酸喹硫平片 0.3克 口服 每日12时，氯氮平片(恩华) 25毫克 口服 每日12时，氯氮平片(恩华) 50毫克 口服 每日20时。我科拟明行腹腔镜手术，特请贵科协助评估围术期风险。谢谢！,病史敬悉，患者54岁，精神分裂症病史20余年，平素口服富马酸喹硫平片 0.5克 口服 每日20时，富马酸喹硫平片 0.3克 口服 每日12时，氯氮平片(恩华) 25毫克 口服 每日12时，氯氮平片(恩华) 50毫克 口服 每日20时。患者病情一直稳定，术后继续服药，建议复查药物浓度（喹硫平、氯氮平），术后注意监测凝血功能、心电图QTC间期、血常规、肝肾功能，谢邀！,
+1444180,6,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹壁疝;毁损肺;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脓毒血症;心功能不全;支气管扩张;支气管哮喘,2024/3/19 15:54,会诊记录,患者由贵科转入我科ICU，抗感染、呼吸机对症支持治疗后患者二氧化碳明显下降，患者现由监护室转入病房，患者昨日出现进食后腹部疼痛，请贵科会诊是否转回贵��治疗。,病史敬悉，查边查看患者，现患者无腹痛不适，胆囊造瘘管引流通畅，查体：腹软，无明显压痛及反跳痛。建议：保持胆囊造瘘管引流通畅，可逐步开放饮食，低脂饮食，我科暂不考虑手术治疗，若病情有变化，可再联系我科，有情况再联系，谢邀！,
+1444180,6,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹壁疝;毁损肺;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脓毒血症;心功能不全;支气管扩张;支气管哮喘,2024/3/14 14:51,会诊记录,患者禁食状态，乏力，营养缺乏，请贵科会诊，评估是否加用营养液，谢谢！,病史敬悉：患者，女，67岁，因“腹痛2天余”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺疾病急性发作  肺部感染  2型呼吸衰竭  2.脓毒血症  3.胆囊结石伴胆囊炎  4.心功能不全 5.毁损肺  6.支气管哮喘 7.支气管扩张  8.肺结节  9.右下腹壁疝 10.低白蛋白血症”，辅助检查：血钾4.96mmol/L，血钠136.1mmol/L，白蛋白39.7g/L，血红蛋白111g/L。床边查看患者，神清，精神稍软，主诉昨日进食后出现腹痛，昨夜至今日上午禁食后腹痛已缓解，尝试饮水后无腹痛再发，建议：1.给予患者尝试短肽型易消化肠内营养制剂开放饮食观察腹部症状变化；2.若可耐受肠内营养则继续肠内营养支持，若再次出现进食后腹痛预期禁食超过72小时建议留置中长导管，给予制定全静脉营养方案；3.我科愿协助患者在院营养状况随访，协定营养方案调整，谢邀！,
+1444180,6,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹壁疝;毁损肺;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脓毒血症;心功能不全;支气管扩张;支气管哮喘,2024/3/7 16:10,会诊记录,"患者因胆囊结石伴急性胆囊炎入院，现患者无明显腹痛不适，胆囊造瘘管通畅，既往有COPD病史，患者改成鼻导管吸氧，复查血气：  血液酸碱度:   血液酸碱度: 7.145 ↓,二氧化碳分压: 104mmHg ↑请贵科会诊，能否转贵科治疗，谢谢！",病史获悉，动态了解患者血气分析，患者有积极机械通气辅助治疗必要。如贵科疾病稳定，建议转我科RICU治疗。,
+1444180,6,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹壁疝;毁损肺;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;脓毒血症;心功能不全;支气管扩张;支气管哮喘,2024/3/7 11:55,会诊记录,"患者因胆囊结石伴急性胆囊炎入院，既往有COPD病史，现面罩吸氧，复查血气：  血液酸碱度: 7.154 ↓,二氧化碳分压: 103mmHg ↑。请贵科会诊，指导治疗，谢谢！",病史获悉，床边查看，患者目前神志清，有思睡，无胡言乱语，家属诉有家庭呼吸机使用，但无家庭氧疗。体格检查 spo2 93%（文丘里），HR112bpm，R21bpm，神志清，定向力正常。桶状胸，呼吸音低。阅读胸部CT及实验室检查，患者结核后肺毁损，阻塞性肺气肿，肺心病 呼吸衰竭 呼吸性酸中毒失代偿。建议：无创通气辅助呼吸。我科随诊！,
+6306582,6,周**,女,骨科(运动与关节一病区),扁桃体术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲亢术后;膝骨关节炎;膝骨关节炎;抑郁症;转氨酶升高,2024/3/19 9:44,会诊记录,患者术前右膝关节僵硬，置换术后屈曲锻炼不佳，请贵科会诊指导功能锻炼。,病史敬悉，患者存在右膝疼痛、肿胀、活动受限，建议行康复治疗，谢邀！,
+172298,19,方**,男,心血管内科,胆囊结石;肝血管瘤;更换心脏起搏器;肾结石;心脏起搏器植入术后;心脏起搏器植入术后,2024/3/11 8:38,会诊记录,患者诉口苦，强烈要求贵科会诊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉口苦。建议加强口腔卫生，予漱口水漱口对症治疗。予西比氯铵含片1# TID含服对症治疗。,
+172298,19,方**,男,心血管内科,胆囊结石;肝血管瘤;更换心脏起搏器;肾结石;心脏起搏器植入术后;心脏起搏器植入术后,2024/3/10 13:49,会诊记录,患者为更换起搏器入院，诉右眼不适，请贵科会诊以协助诊断，谢谢！,病史知悉，裸眼视力{右：FC/BE 左：0.5}。OD：-5.50/-1.75*95=0.16 OS;-4.75/-1.00*110=0.7- 双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔圆，晶状体混浊。眼底见视盘界清，C/D约0.3，颞侧视盘见近视弧，后极部网膜色素紊乱、萎缩灶，豹纹状眼底，视网膜平伏。NCT：14/13.OCT：右眼黄斑区神经上皮层隆起，左眼局部视网膜劈裂，初步诊断：双眼高度近视，双眼高度近视性脉络膜视网膜病变，双眼白内障，建议：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，七叶洋地黄双苷滴眼液 ���双眼 1天3次，不适随诊。,
+1555124,8,江**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;发热;肺结节;高血压病1级（中危）;急性甲状腺炎;甲状腺结节;脂肪肝,2024/3/8 8:02,会诊记录,患者反复发热伴咳嗽1月余入院，查体：左侧甲状腺肿大，伴压痛，(2024-03-05 18:27)行胸部CT平扫检查提示：右肺下叶磨玻璃结节，(2024-03-05 22:07)行颈部CT平扫检查提示：甲状腺左侧叶体积增大伴低密度影，周围脂肪间隙浑浊，炎症可能；(2024-03-05 18:17)血常规+CRP+SAA(急)(全血)(急诊和夜间病房检验)：白细胞计数 12.9×10^9/L↑，淋巴细胞百分比 18.5%↓，中性粒细胞绝对值 9.5×10^9/L↑，C反应蛋白 76.9mg/L↑，淀粉样蛋白A 307.86mg/L↑。诚邀贵科协助诊疗，谢谢！！！,病史敬悉，患者反复发热伴咳嗽1月余入院，床边查看患者，查体左侧甲状腺质韧，压痛，结合甲状腺彩超首先考虑亚甲炎，化脓性甲状腺炎待排，建议在抗感染基础上加用依托考昔60mg/qd治疗，3天复查血沉等炎症指标，1周复查甲状腺彩超，普外科及我科门诊随诊，谢邀！,
+1555124,8,江**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;发热;肺结节;高血压病1级（中危）;急性甲状腺炎;甲状腺结节;脂肪肝,2024/3/7 14:34,会诊记录,患者反复发热伴咳嗽1月余入院，查体：左侧甲状腺肿大，伴压痛，(2024-03-05 18:27)行胸部CT平扫检查提示：右肺下叶磨玻璃结节，(2024-03-05 22:07)行颈部CT平扫检查提示：甲状腺左侧叶体积增大伴低密度影，周围脂肪间隙浑浊，炎症可能；(2024-03-05 18:17)血常规+CRP+SAA(急)(全血)(急诊和夜间病房检验)：白细胞计数 12.9×10^9/L↑，淋巴细胞百分比 18.5%↓，中性粒细胞绝对值 9.5×10^9/L↑，C反应蛋白 76.9mg/L↑，淀粉样蛋白A 307.86mg/L↑。诚邀贵科协助诊疗，谢谢！！！,病史敬悉，左侧甲状腺巨大结节考虑炎性病变，建议完善甲状腺功能，内分泌科就诊，3月后复查甲状腺B超，若左侧甲状腺肿物仍存在，可考虑手术治疗，谢邀！,
+580632,29,谢**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;高血压;乳房结节术后;社区获得性肺炎，非重症;下肢肌间静脉血栓形成;小肠间质瘤;支气管哮喘;支气管哮喘(急性发作期),2024/3/9 17:13,会诊记录,患者既往耳鼻喉内窥镜：萎缩性鼻炎；慢性鼻窦炎；后鼻孔可见鼻涕倒流；现患者仍有鼻涕倒流，特请贵科会诊，进一步指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往耳鼻喉内窥镜：萎缩性鼻炎；慢性鼻窦炎；后鼻孔可见鼻涕倒流；现患者仍有鼻涕倒流。鼻内镜未见明显异常。可予布地奈德鼻喷剂喷鼻。谢邀。,
+1354767,10,蒋**,女,肾病科,肺结节;胡桃夹综合征;甲状腺结节;血尿;隐匿型肾小球肾炎,2024/3/10 8:40,会诊记录,患者均一性血尿，彩超示膀胱内絮状沉积物，无排尿不适，特邀贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史已阅，患者尿常规异常，白细胞升高，腹部CT未见明显异常，泌尿系超声提示膀胱沉积物，考虑膀胱炎可能，建议积极抗炎对症治疗，完善尿培养检查，1周后复查泌尿系超声，必要时复查膀胱镜，谢邀！,
+635108,46,蒋**,女,儿科,低钾血症;房间隔缺损;肺炎;呼吸道合胞病毒感染;急性肺炎;脊柱侧弯;雷特综合征？;全面性发育迟缓;胸腔积液;癫痫,2024/3/11 9:50,会诊记录,患儿心脏超声提示： 先天性心脏病  房间隔缺损（继发孔，8.5mm）   右心增大，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患儿病史敬悉，目前心超提示：先天性心脏病  房间隔缺损（继发孔，8.5mm） 有手术指征，建议入浙江省儿童医院进一步手术治疗。,
+396144,331,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;败血症;低蛋白血症;低钾血症;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝性脑病;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/3/6 15:23,会诊记录,患者肺癌伴多发转移，长期反复发热，昨查PCT升高，今血培养提示屎肠球菌，特请贵科协助制定抗感染方案，谢谢！,敬悉病史，患者近期反复发热，炎症指标明显升高，今血培养回报屎肠球菌，可考虑加用万古霉素抗感染治疗，注意监测万古霉素浓度，关注体温及炎症指标变化，择期复查肝肾功能，关注血培养药敏结果，供参考，谢邀！,
+160380,108,傅**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;地中海贫血;房室传导阻滞;肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;黄斑前膜;甲状腺���节;扩张型心肌病;慢性龈炎;前列腺增生;肾功能不全;室性期前收缩;双肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;心功能Ⅱ级;心功能不全;心律失常;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/7 8:26,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：0.4/0.25，矫正视力：0.6/0.4，眼压：13/14mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。OCT：右眼黄斑前膜，左眼黄斑结构可。
+诊断：双眼白内障，右眼黄斑前膜，暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱定期复查。",
+834221,35,周**,男,泌尿外科,2型糖尿病;膀胱癌;膀胱恶性肿瘤;前列腺恶性肿瘤个人史;肾功能不全,2024/3/7 13:40,会诊记录,患者糖尿病合并肾功能不全，血糖控制不佳，请贵科会诊调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，肾功能不全，不建议后续使用二甲双胍以及格列齐特，建议在预混胰岛素基础上加用阿卡波糖100mg  tid，利格列汀5mg qd，监测血糖及肾功能，监测血糖后再联系，谢邀！,
+337974,86,丁**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;肝钙化灶;高血压病3级（高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾功能不全;肾结石;睡眠呼吸暂停综合征;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;胸闷(待查);乙肝表面抗原阳性;支气管异物;肿瘤标记物升高,2024/3/8 8:32,会诊记录,"患者，此次因“进食后呛咳、胸闷1天”入院，既往冠心病，冠状动脉支架植入术后 ，高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全病史，现服用复方α-酮酸片（0.63g/片） 4# 每日三次，我院急诊查血提示，尿素(急): 11mmol/L ↑,肌酐(急): 301μmol/L ↑，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",患者既往慢性肾功能不全，糖尿病、高血压、冠心病等病史，10月前查血肌酐218，目前是否合并急性肾损伤暂无法明确，建议谷胱甘肽1.2g静滴护肾、贝前列素 40mg qn改善肾脏微循环，监测血肌酐变化，完善泌尿系超声评估肾脏结构，谢邀！,
+1555124,8,江**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;发热;肺结节;高血压病1级（中危）;急性甲状腺炎;甲状腺结节;脂肪肝,2024/3/11 17:34,会诊记录,患者不明原因发热入院，炎症指标升高，有甲状腺炎 ，患者完善淋巴结彩超提示淋巴结增大，单核细胞比例轻度升高，特请贵科会诊，协助评估是否合并淋巴瘤，谢谢！,病史敬悉，患者不明原因发热入院，彩超提示：双侧锁骨上一淋巴结肿大；血常规提示轻度正细胞正色素贫血，余两系正常。建议完善外周血细胞形态计数分析+NAP积分，贫血三项，EPO测定，骨髓全套检查，必要时淋巴结粗针穿刺活检，PET-CT等检查，我科密切随诊，谢邀！,
+396144,331,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;败血症;低蛋白血症;低钾血症;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝性脑病;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/3/25 17:22,会诊记录,患者中年男性，晚期肺癌，肝脏多发转移，患者嗜睡明显，现检查提示血氨升高，考虑肝性脑病，故邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者 58岁 男性 肺癌肝多发转移，现患者有嗜睡、血氨升高，转氨酶不高，胆酶3000+，TB 40+，凝血未查，血象、CRP、PCT均偏高，有腹水，放水量不大，大便2-3天1次。建议：1.乳果糖以及利福昔明0.4 tid口服，保证大便至少1天1次；再次查腹水常规、生化、培养，寻找病原菌，必要时调整抗感染方案；3.门冬氨酸鸟氨酸针必要时增加至10g q8h.4.加用熊去氧胆酸利胆。供参考，谢邀！,
+396144,331,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;败血症;低蛋白血症;低钾血症;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝性脑病;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/3/13 12:17,会诊记录,患者肺癌晚期，近期纳差，营养状况差，低蛋白血症，特请贵科评估SPN指征，并制定后续肠外营养���案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断肺癌伴多发转移，纳差，经口摄入量约为生理需要量30%，近期有发热，血培养阳性，暂不宜加用SPN，建议肠内营养支持，既往口服能全素后有腹胀，可予安素肠内营养补充，如仍不耐受，可尝试我院配制肠内营养粉，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+396144,331,朱**,男,肿瘤科,癌性疼痛;白内障;败血症;低蛋白血症;低钾血症;房间隔缺损修补术后;肺恶性肿瘤;腹腔感染;腹腔积液;干眼症;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;肝性脑病;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑继发恶性肿瘤;睡眠障碍;心房扑动 射频消融术 不完全性右束支传导阻滞;左侧肾上腺增粗伴结节状影：转移？;左肺恶性肿瘤伴多发转移 IV期,2024/3/12 10:25,会诊记录,患者近期反复发热，伴畏寒寒战，03-06血培养回报屎肠球菌，结合贵科会诊意见予万古霉素抗感染治疗，患者今复查降钙素原定量检测: 4.797ng/ml ↑，较前明显升高，请贵科协助评估是否需调整抗生素，谢谢,病史敬悉！建议继续腹腔引流，复查腹水涂片、培养，体温高时留取血培养，完善G试验、GM试验，抗感染方案建议联合哌拉西林他唑巴坦，关注体温及炎症指标，谢邀,
+206438,84,何**,男,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;双相情感障碍;下颌骨继发恶性肿瘤伴感染考虑,2024/3/11 9:51,会诊记录,患者肺癌，目前★(50mg)氯沙坦钾片 50mgX28/50mg 口服 每日一次治疗下血压控制不佳，波动于165-170/80-90mmHg，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病情获悉，患者血压控制不佳，建议停用氯沙坦，改为缬沙坦氨氯地平1片 qd口服，密切监测血压，必要时可逐渐加量至2片qd，根据血压调整药物，我科随诊。供参考，谢邀！,目前血压控制尚稳
+206438,84,何**,男,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;双相情感障碍;下颌骨继发恶性肿瘤伴感染考虑,2024/3/13 16:30,会诊记录,患者老年男性，肺恶性肿瘤、高血压病史，目前长期口服氯沙坦钾片，血压控制差，入院后行24小时动态血压监测提示血压138-177/50-87mmHg，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者单纯收缩期高血压，适合CCB类降压药物，建议加用硝苯地平控释片1片每日口服，监测血压，若舒张压低于60mmhg氯沙坦钾可减量或停用。谢邀！,
+206438,84,何**,男,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;双相情感障碍;下颌骨继发恶性肿瘤伴感染考虑,2024/3/11 11:34,会诊记录,患者肺癌，骨转移，目前奥希替尼靶向治疗中，近10余日右颌下皮肤肿物明显增大，伴红肿疼痛，质硬，2024.1我院下颌骨CT示：右侧下颌骨、所示两侧上颌骨骨质破坏伴周围软组织肿胀，骨髓炎与肿瘤治疗后继发改变需鉴别，特请黄主任协助诊治，排除口腔疾患，十分感谢！,病史敬悉，结合CT及临床表现，上下颌骨骨髓炎可能性大，颈部肿物质硬，活动度小，考虑肿瘤转移可能性大，随诊。,
+206438,84,何**,男,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;双相情感障碍;下颌骨继发恶性肿瘤伴感染考虑,2024/3/8 18:26,会诊记录,患者肺癌，骨转移，目前奥希替尼靶向治疗中，近10余日右颌下皮肤肿物明显增大，伴红肿疼痛，质硬，2024.1我院下颌骨CT示：右侧下颌骨、所示两侧上颌骨骨质破坏伴周围软组织肿胀，骨髓炎与肿瘤治疗后继发改变需鉴别，请贵科协助诊治，排除口腔疾患，十分感谢！,病史敬悉，谢邀，查：右侧颌下肿胀明显，触之有波动感，重度张口受限。我院下颌骨CT，考虑右侧下颌骨、两侧上颌骨骨髓炎，建议继续静脉输液，抗炎治疗，下周一口腔颌面外科门诊就诊，确定进一步治疗方案,
+389933,32,王**,女,神经内科,阿尔茨海默病;肺炎;肝囊肿;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;脑动脉硬化;器质性精神综合征;腔隙性脑梗死;认知障碍;肾错构瘤;肾囊肿;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;脂肪瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/7 11:25,会诊记录,患者因记忆力差1年余，双下肢无力不适2天入院，背部见一圆形鼓包，无压痛，质稍硬，可滑动。特请贵科前来会诊，指导诊疗，谢谢！,患者背部见一圆形鼓包，无压痛，质稍硬，可滑动，查体：背部皮下肿物，质韧，可移动。考虑：脂肪瘤（可疑）。处理：浅表器官B超明确皮下肿物性质。谢邀！,
+1768241,4,毛**,女,普外科,胆囊息肉;肝囊肿;高血压;甲状腺功能亢进症;甲状腺肿物;甲状腺肿物;乙肝,2024/3/8 8:23,会诊记录,患者拟行甲状腺手术，特请贵科会诊，常规评估声带，谢谢！,喉镜：双侧声带活动对称。,
+1767443,6,吴**,男,骨科(脊柱外科病区),颈椎病;颈椎椎管狭窄;阑尾术后;神经根型颈椎病;肱骨外上髁炎,2024/3/13 13:47,会诊记录,患者左上肢疼痛入院，拟明日手术。请贵科会诊协助脊神经根阻滞（C6/7），谢谢。,患者病史知悉，可考虑行超声引导下颈神经根阻滞，谢邀！,
+1767443,6,吴**,男,骨科(脊柱外科病区),颈椎病;颈椎椎管狭窄;阑尾术后;神经根型颈椎病;肱骨外上髁炎,2024/3/13 13:47,会诊记录,患者左上唇包块 要求贵科会诊协助诊治，谢谢。,"谢邀，病史敬悉
+检查：口内11-23连冠，左上唇可见1.5cm*1.5cm肿物，质软，色黑，与周围组织边界不清。触诊无明显疼痛.
+建议：暂无特殊处理，建议出院后口腔颌面外科门诊就诊，告知患者切除可能.如有不适，及时随诊.",
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/26 16:22,会诊记录,患者老年女性，因腰椎骨折入院，期间发现肺部感染转至我科，否认既往高血压病史，住院期间监测血压控制欠佳，完善动态血压提示“1. 全天收缩压/舒张压增高；2. 血压晨峰：38 mmHg (参考值：&lt;35 mmHg)；3. 收缩压昼夜节律减弱(4.1%)。”，现乌拉地尔静脉泵注降压，特请贵科会诊制定降压方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前使用静脉降压药物，动态血压结果不能反映其真实血压水平，建议加用奥美沙坦1片每日口服，硝苯地平控释片1片每日口服，逐渐减少乌拉地尔用量，避免低血压，监测血压，监测肾功能电解质等，心内科门诊随诊。谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/24 14:12,会诊记录,患者老年女性，因腰椎骨折入院，期间因坠积性肺炎转至我科，患者现精神状态好转，但昨夜间起拒绝进食，家属有静脉营养支持意愿，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，93岁，因腰椎骨折入院，患者拒绝进食，为满足机体能量需求建议可短期给予静脉营养输注，同时已告知家属增加患者陪伴时间安抚情绪，鼓励自主进食。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/20 16:07,会诊记录,患者老年女性，因腰椎骨折入院，期间因坠积性肺炎转至我科，患者目前进食较少，无法配合留置胃管，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，因腰椎骨折入院，期间因坠积性肺炎转入呼吸科进一步治疗，床边查看患者，嗜睡状态，家属诉近1周来食欲减退明显，家属诉患者今天精神状况较前变差，白天持续嗜睡状态，进食量少，可少量饮水。建议：患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良明确，有营养干预指征，患者家属自备有肠内营养制剂，已跟家属宣教肠内营养相关方法和剂量。我科会协助随访患者营养摄入情况，若每日能完成400-600ml肠内营养制剂可暂不给予静脉营养支持，若无法实现肠内喂养达标，建议增加小剂量静脉营养补充，我科愿协助患者在院营养方案调整，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/20 15:54,会诊记录,患者老年女性，因腰椎骨折入院，期间发现肺部感染转至我科，考虑坠积性肺炎，痰不易咳出，现支具保护下可床边坐起，特请贵科会诊评估肺康复指征，谢谢！,病史敬悉，高龄女性肺部感染患者，查体示嗜睡，配合欠佳。家属诉患者长期卧床，咳痰不爽，要求试予肺康复治疗，拟明日安排行肺康复训练，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/15 9:41,会诊记录,"患者摔伤入院，近期出现发热、咳嗽、咳痰不适，完善肺部CT提示：  两肺见斑片状、大片状密度增高影，边缘模糊。两肺散在条索状、斑点状高密度影，界清。纵隔位置无明显改变；气管、主支气管及叶支气管壁增厚、钙化，两肺门及纵隔内见稍大淋巴结影。主动脉及冠状动脉可见高密度影。心脏未见明显增大。两侧胸膜增厚。双侧胸腔见液性密度影，邻近肺组织膨胀不全。，两肺多发炎症、肺膨胀不全，以背侧为著；双侧胸腔积液，请结合临床。
+两肺支气管多发钙化、变窄，左肺下叶部分支气管内痰栓形成；两肺散在慢性炎症及纤维增殖灶，对比2024-02-28片部分病灶受渗出遮挡显示不清。
+主动脉及冠脉钙化。两侧胸膜增厚。特请孔主任评估是否可转入贵科进一步专科治疗，谢谢。",病史敬悉，同意转我科，6-3病区，孔铖英医疗组。谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/8 16:36,会诊记录,患者因“外伤”入院，入院前2024.3.4出现咳嗽，伴咯痰，初有发热，咯黄痰，当时有类似症状患者接触史。经头孢他美酯、止咳对症治疗后咳嗽咳痰有缓解，体温恢复正常。此次入院后监测体温高。氧合稳定，听诊两肺未及干湿性音。2024.3.28查胸部CT提示两肺支气管病变，散在慢性炎症。CRP59mg/L，PCT略高。尿白细胞阳性。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者不在病房，回顾病史，建议完善痰涂片+培养、尿常规+培养、G试验、GM试验等检查，体温高时留取血培养，同意当前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化，谢邀！,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:12,会诊记录,患者骨折术后诉肛门口疼痛明显，无法排便，使用开塞露后出现腹泻，此后反复少量多次排便，近几日诉疼痛剧烈，完善肠镜示：直肠多发溃疡。给予康复新液、美沙拉嗪灌肠，仍无缓解，诉肛门口疼痛剧烈，少许大便渗出，特请王主任会诊，协助诊治，谢谢！  ,病史敬悉，患者诉肛门坠胀感，建议肛泰栓、地奥司明消肿处理，谢邀！,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:11,会诊记录,患者术后腹痛腹泻，次数较多，患者要求转至贵科治疗，请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ,病史敬悉，患者腹痛腹泻，CRP明显升高，大便白细胞明显，肠道感染首先考虑，如贵科治疗效果差，已请示戴一扬主任，可转我科进一步治疗。,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:09,会诊记录,患者术后出现排尿困难伴腹泻，现自诉排尿困难，每次尿量少，请贵科会诊指导诊治，谢谢！ ,患者术后出现排尿困难伴腹泻，建议予以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊 1#po qn 促进排尿，继续留置导尿一周，夹2小时左右开放，锻炼膀胱功能。一周后拔除尿管，检查膀胱残余尿。,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:09,会诊记录,患者术后腹泻，腹泻次数较多，现患者诉肛周疼痛，自觉脱肛感，便隐血阳性，请贵科会诊指导诊治，谢谢！ ,病史敬悉，查体：肛门周围略红肿，诉腹泻后多次擦拭肛门导致，建议积极治疗腹泻，暂无特殊处理，谢邀！,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:08,会诊记录,患者腹泻，腹部不适，请贵科会诊，谢谢！ ,病史获悉，患者手术后，进食外卖后出现腹泻，伴发热，大便次数多，量少，有里急后重感，伴便前腹痛，大便常规提示白细胞阳性，考虑肠道感染可能，建议复查大便常规+OB，完善粪钙卫蛋白，肠道病毒三联，大便培养等，同意贵科目前处理，可酌情加用肠炎宁颗��、亿活散剂等对症处理，谢邀。,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:07,会诊记录,患者术后腹痛腹泻，每日十余次，排稀便，无法控制，伴排便前腹部绞痛不适，进食胃纳差，检查示炎症指标升高，粪便钙卫蛋白升高，便隐血阳性，请贵科会诊指导诊治，谢谢！ ,患者术后腹痛腹泻，每日十余次，排稀便，无法控制，伴排便前腹部绞痛不适，进食胃纳差，检查示炎症指标升高，粪便钙卫蛋白升高，便隐血阳性。建议蒙脱石散+益君康口服止泻，利福昔明1# QID口服抗感染等对症治疗。注意清洁饮食。！,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/26 17:06,会诊记录,患者截骨矫形术后，患者昨日起出现腹泻，术后复查示白蛋白显著下降，患者诉乏力，请贵科会诊指导营养补充方案，谢谢！ ,病史敬悉，患者截骨矫形术后，3-11便秘使用4支开塞露后出现腹泻，水样便，次数较多，胀气，术后进食量仅少量稀粥，白蛋白显著下降。今日腹泻情况较前改善，建议：1.少渣易消化饮食；2.予口服营养补充 短肽型50g+益生菌2g 200ml bid。今进食一次，根据耐受情况我科再行调整配方。谢邀！,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/20 8:38,会诊记录,患者术后出现排尿困难伴腹泻，请贵科会诊，建议予以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊 1#po qn 促进排尿，继续留置导尿一周，夹2小时左右开放，锻炼膀胱功能。一周后拔除尿管，检查膀胱残余尿。患者诉此前会诊建议膀胱镜检查，患者现要求贵科再次会诊，了解膀胱镜相关事宜，谢谢。,已解释清楚，拔除导尿管后可复查膀胱残余尿量，谢邀。,
+1765353,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),陈旧性胫腓骨骨折;低蛋白血症;后天性(足母)外翻;后天性胫骨畸形;急性胃肠炎;轻度贫血;直肠溃疡;跖趾关节脱位;跖趾关节炎,2024/3/11 17:48,会诊记录,患者术后便秘，开塞露治疗后患者出现持续腹泻，每次排除少量稀便，排便控制困难，难以自行控制。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者骨折术后，床上排便不习惯，导致便秘，开塞露治疗后患者出现持续腹泻，每次排除少量稀便，排便控制困难，建议停用乳果糖，继续益生菌制剂，予加用曲美布汀治疗，另自行锻炼肛管括约肌。,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/28 23:08,会诊记录,患者目前再次出现呕血，特请贵科会诊，谢谢！,患者肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血， 近期曾行内镜下止血， 今再发呕血， 已与家属沟通病情， 家属倾向于介入，建议介入科评估， 若综合评估后需再次内镜下止血， 可转ICU内镜，但内镜止血效果一般且存在可能无法止血的情况。 ,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/9 11:29,会诊记录,患者24小时动态已出：1.窦性心动过速，心室率： 76～187次/分（平均：123次/分）。2.频发房性早搏共21057次，占总心搏数的14.5%，其中短阵房性心动过速221阵，最长持续35个心搏，成对房早534对，单发房早19064次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到403次二联律和295次三联律发生。特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血钾偏低，与心动过速及心律失常相关，建议纠正低钾血症，祛除病因，观察心电变化，暂予 普罗帕酮 150mg 一日三次 口服，密切观察病情变化，监测心电、血钾，随诊谢邀,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/10 9:48,会诊记录,患者脊柱骨折，住院后出现定向力障碍��请贵科会诊协助诊治,病史敬悉，床旁看患者，患者入睡中，家属（儿子）呼之能应，患者与家属用家乡话对答切题，患者家属诉患者既往体健，否认言行异常病史，现患者夜间不睡，会胡言乱语，白天会眯会。回顾患者病史，患者有发热、咳嗽，予抗生素治疗中。告知家属我科药物有加重呼吸抑制、心律失常、甚至死亡风险，家属表示暂时先观察，暂不用药，故我科暂无相关处置，嘱保持患者正常作息节律，保持患者白天清醒、夜间入睡。家属加强看护、防跌倒。谢邀！,
+1045552,16,胡**,男,骨科(运动与关节一病区),骨折延迟愈合;股骨骨折;股骨骨折术后;接触性皮炎,2024/3/10 18:22,会诊记录,患者肿物行内固定物取出，取髂骨植骨术。术后复查拍片后左侧腰臀部红肿，伴瘙痒，请贵科会诊治疗治疗，谢谢！,病史敬悉，患者腰部大片红斑伴痒1天，诉昨日接触担架后出现，建议口服左西替利嗪5mg qn，依巴斯汀10mg qd，外用卤米松 qd，我科随诊，谢邀,
+1347912,13,汪**,男,泌尿外科,PSA升高;PSA升高;焦虑症;前列腺增生,2024/3/8 7:39,会诊记录,患者焦虑症状1年，现口服舍曲林、艾司唑仑及丁螺环酮，舍曲林未规律服用，另外院口服稳心颗粒及奋乃静片，现患者感情绪不稳定，睡眠障碍，请进一步协助诊治，调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者焦虑症状1年，现口服舍曲林、艾司唑仑及丁螺环酮，舍曲林未规律服用，另外院口服稳心颗粒及奋乃静片，现患者感情绪不稳定，睡眠障碍。患者易情绪波动，睡眠差，艾司唑仑、丁螺环酮已告知患者可以继续使用，同时可予喹硫平25mg/晚改善睡眠，注意监测心电图QTC间期、肝肾功能、血常规。患者想要完善心理测评（已开，若患者着急出院告知精神科门诊完善），我科门诊随诊，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/19 8:38,会诊记录,患者老年女性，因T12椎体压缩性骨折于贵科住院，期间发现肺部感染转至我科，现患者痰不易咳出，考虑与体位相关，家属诉贵科曾诉有支具等固定方式，特请刘主任会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，建议支具保护下可适度坐起、下床，定期复查局部CT、MRI，有情况再联系，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/12 22:44,会诊记录,93岁女性患者，发热伴血氧偏低，心率快，为进一步协助评估转科治疗，故请贵科会诊，谢谢！,敬悉病史，患者肺内感染，目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗中，患者目前体温正常，CRP较前下降，提示抗感染治疗有效，胸部CT两肺坠积性改变为主，建议继续当前抗感染、化痰等对症治疗，动态复查血气、CRP、痰细菌涂片、痰细菌培养等，1月左右复查胸部CT，我科门诊随诊，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/7 17:38,会诊记录,患者外伤入院，目前消瘦状态，纳差，特请贵科医师指导营养支持，谢谢！,病史据悉，患者高龄女性，外伤入院，腰椎骨折待查，肺部感染，床边查看，患者体型消瘦，纳差，今日食欲较前改善，经口进食量不足生理需求的1/3。建议：1.膳食指导，注意抬高喂养；2.予口服营养补充 短肽型40g+乳清蛋白20g+益生菌2g bid。继观，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/7 17:33,会诊记录,患者摔伤入院，近期出现发热、咳嗽、咳痰不适，完善肺部CT提示：两肺支气管病变。两肺散在慢性炎症及纤维增殖灶。特请孔主任评估是否可转入贵科进一步专科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄女性，2024.3.4出现咳嗽，伴咯痰，初有发热，咯黄痰，当时有类似症状患者接触史。经头孢他美酯、止咳对症治疗后咳嗽咳痰有缓解，体温恢复正常。此次因外伤入院，监测��温高。氧合稳定，听诊两肺未及干湿性音。2024.3.28查胸部CT提示两肺支气管病变，散在慢性炎症、纤维增殖灶。CRP59mg/L，PCT略高。目前呼吸道感染高峰，同意 贵科新冠核酸检测，同时查呼吸道病毒RNA（靶向），肺炎支原体RNA，肺炎支原体、衣原体抗体以鉴别，可予经验性哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。黄者排尿困难，尿白细胞阳性。建议感染科会诊，积极查找感染源。供参考，谢邀！,
+307736,15,虞**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;骨质疏松性骨折（胸椎骨折T12）;股骨颈骨折术后;阑尾术后;肋骨骨折;流感嗜血杆菌感染;频发房性期前收缩[房性早搏];心律失常;胸腔积液;腰椎PKP术后（L1）;窦性心动过速,2024/3/7 17:32,会诊记录,93岁女性患者，咳嗽咳痰伴发热，1周前肺部CT提示：两肺支气管病变。两肺散在慢性炎症及纤维增殖灶。主动脉及冠脉钙化。两侧胸膜增厚。今为进一步协助制定抗感染方案，故请贵科会诊，谢谢！,患者今已请我科孔主任会诊：病史敬悉，患者高龄女性，2024.3.4出现咳嗽，伴咯痰，初有发热，咯黄痰，当时有类似症状患者接触史。经头孢他美酯、止咳对症治疗后咳嗽咳痰有缓解，体温恢复正常。此次因外伤入院，监测体温高。氧合稳定，听诊两肺未及干湿性音。2024.3.28查胸部CT提示两肺支气管病变，散在慢性炎症、纤维增殖灶。CRP59mg/L，PCT略高。目前呼吸道感染高峰，同意 贵科新冠核酸检测，同时查呼吸道病毒RNA（靶向），肺炎支原体RNA，肺炎支原体、衣原体抗体以鉴别，可予经验性哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。黄者排尿困难，尿白细胞阳性。建议感染科会诊，积极查找感染源。供参考，谢邀！,
+6344324,4,倪**,男,普外科,高血压;颈内动脉狭窄;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;右下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,2024/3/13 9:11,会诊记录,患者下肢动脉硬化闭塞伴坏疽，介入术后，坏疽交接处局部流脓，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"PE：右足趾第1.2.4足趾发黑坏死、皮肤已结痂；
+处理：1.伤口定期换药、抗炎治疗；
+2.必要时行截趾手术，患者高龄，手术风险较高，伤口难以愈合；
+3.谢谢",
+586697,77,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;肾恶性肿瘤;胸腔积液,2024/3/26 16:38,会诊记录,患者肾癌伴转移，一般状况较差，输液港不通，无法使用，家属有取港意愿，请贵科会诊评估，谢谢！,待查看患者后决定是否明日取港，谢邀！,
+586697,77,郑**,男,肿瘤科,癌性疼痛;低钠血症;肺部感染;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;尿路上皮癌术后复发（rcTxNxM1 IV期）;前列腺增生;肾恶性肿瘤;胸腔积液,2024/3/11 16:17,会诊记录,患者肾癌伴转移晚期，近期纳差乏力，进食少，特请贵科评估SPN指征，并协助制定后续营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断尿路上皮癌伴多发转移，纳差，贵科已加用能全素肠内营养支持，整体摄入量仍不足，近期复查血钠、钙、白蛋白偏低，建议加用SPN，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+999036,26,张**,女,普外科,肛瘘;混合痔;肾结石;输尿管结石;左输尿管结石,2024/3/11 20:08,会诊记录,患者诉排便疼痛1周，体格检查发现3点钟方向，12点钟方向可见破口，后正中可见肛裂。腹部平软，无压痛反跳痛，未及明显包块。现已完善肛瘘MR，患者要求转科行手术治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者要求手术，可转我科手术，谢邀！,
+183544,22,楼**,男,心血管内科,肺肿瘤;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;期前收缩;肾功能不全;室性期前收缩;室性心动过速;心功能不全;胸闷(待查);胸腔积液;亚临床甲状腺功能减退;支气管扩张伴感染,2024/3/12 19:11,会诊记录,患者肺癌、心功能不全，胃纳不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，68岁，因“胸闷气促1月余，加重3天”入院，目前主要诊断“1.心功能不全 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.肺癌 4.高血压 5.支气管扩张伴感染 6.胸腔积液 7.肝功能不全 8.肾功能不全”，辅助检查：血钾3.88mmol/L，血肌酐178umol/L，血红蛋白165g/L，白蛋白37.4g/L。床边查看患者神清，精神可，主诉食欲欠佳，近1周来经口膳食摄入预估能量不足500Kcal，建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充，每日在膳���基础上给予增加400Kcal热量，协助营养状况改善。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随访联系，谢邀！,
+6347823,5,过**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺结节;高血糖;高血压;高脂血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑水肿;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;脑缺血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病高渗高血糖状态;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/3/11 8:13,会诊记录,患者糖尿病高渗高血糖状态入院，近期有出现口齿不清、反应迟钝，血糖改善后上述症状较前有改善，患者仍诉颅内有声音，话多，沟通中有提及消极思想，已完善汉密尔顿焦虑抑郁评估、认知量表等，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,患者多年来感到心情不好，自己没用，家人也不需要自己了，活着没有意思，无消极行为，对症予以舍曲林25mg/qd，4天后改为50mg，近期话多，反应慢，耳鸣与贵科疾病相关，暂予观察，我科门诊随诊，谢邀！,
+6347823,5,过**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺结节;高血糖;高血压;高脂血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑水肿;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;脑缺血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病高渗高血糖状态;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/3/8 9:17,会诊记录,患者糖尿病入院，诉近期有听力下降，请贵科会诊评估并指导后续诊疗方案，谢谢！,"纯音测听：双耳听力连基本正常；ABR：左耳：40dBnHL；右耳35dBnHL
+观察，不适随诊",
+6347823,5,过**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;低蛋白血症;肺结节;高血糖;高血压;高脂血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑水肿;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;脑缺血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病高渗高血糖状态;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性酮症;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/3/7 16:02,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史知悉，患者3天前至我科门诊就诊，视力{右：指数/30cm左：指数/30cm}双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，C/D0.3，可见范围内网膜平伏，可见陈旧性激光斑及出血点。验光：右眼-0.75DS=指数/40cm，左眼pl=指数/30cm   OCT：双眼黄斑水肿，右眼较明显，初步诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，右眼黄斑水肿，建议：建议择期右眼抗VEGF治疗，羟苯磺酸钙胶囊 口服 0.5g tid,控制血糖，不适随诊。",
+45972,6,陈*,女,神经内科,肺部感染;肺结节;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前庭神经炎;头晕,2024/3/11 15:39,会诊记录,患者头晕待查，入院后完善头颅MRA提示：右侧颈内动脉虹吸部见一小突起，动脉圆锥或动脉瘤考虑。特邀贵科会诊，协助名曲诊断及评估是否存在外科手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因头晕入院，头颅MRA提示见右侧颈内动脉海绵窦段一小突起，此位置动脉瘤无颅内出血风险，建议随访观察，2-3年后复查头颅MRA。谢邀！,
+45972,6,陈*,女,神经内科,肺部感染;肺结节;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前庭神经炎;头晕,2024/3/9 9:30,会诊记录,患者因头晕伴听力下降就诊，我科诊断前庭神经元炎，突聋；查纯音听阈提示右侧听力无法测出，特请贵科会诊排除右耳结构性病变，谢谢！,患者诉既往听力欠佳，我科耳内镜检查提示双耳鼓膜完整，建议完善颞骨CT平扫及内听道MRI检查。随诊。,
+450670,53,龚**,女,全科医学科,垂体囊肿;肺癌;肺结节;腹痛;肝囊肿;甲状腺结节;甲状腺肿瘤术后;慢性非萎缩性胃炎;强直性脊柱炎;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/9 17:25,会诊记录,患者&quot;反复腹痛1年余，加重1周&quot;入院。  发现强直性脊柱炎5年余，既往服用依托考昔片和柳氮磺吡啶，查HLA-B27: 阳性，红细胞沉降率: 5mm/h，请贵科会诊是否需要调整用药，谢谢,患者强直性脊柱炎病史，平素不规律口服抗风湿药物，今诉腰背疼痛，嘱患者继续规律服药，柳氮磺吡啶0.75g bid+依托考昔 60mg qd po，完善骶髂关节CT，谢邀！,
+54406,227,金**,女,风湿免疫科,L1陈旧性压缩性骨折;白细胞减少(好转）;低钾血症;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征性角膜结膜炎;肝功能不全;高血压病3级;骨质疏松;过敏性��炎[变应性鼻炎];甲状腺功能减退症;间质性肺病;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;轻度贫血;膝骨关节炎;膝关节囊肿术后;膝关节腔积液;腰椎退行性病变;右乳腺肿瘤（术后） 左乳房结节;椎管狭窄;子宫切除术后状态,2024/3/14 14:01,会诊记录,患者老年女性，此次因干燥综合征来院，入院后诉左膝关节肿痛，既往膝骨关节炎 膝关节囊肿术后 左膝关节退行性变 左膝关节腔积液，骨科会诊建议对症治疗，必要时手术（患者要求暂缓），现患者要求贵科会诊行针灸治疗，谢谢！,病史悉知，患者诉去年7月曾行左膝关节手术治疗，后出现左膝疼痛、活动稍受限，康复治疗后较前好转，现左膝活动尚可，仍有局部压痛，可行针灸、理疗治疗，考虑患者近期即将出院，嘱患者可出院后至门诊康复治疗，谢邀！,
+54406,227,金**,女,风湿免疫科,L1陈旧性压缩性骨折;白细胞减少(好转）;低钾血症;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征性角膜结膜炎;肝功能不全;高血压病3级;骨质疏松;过敏性鼻炎[变应性鼻炎];甲状腺功能减退症;间质性肺病;慢性非萎缩性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;轻度贫血;膝骨关节炎;膝关节囊肿术后;膝关节腔积液;腰椎退行性病变;右乳腺肿瘤（术后） 左乳房结节;椎管狭窄;子宫切除术后状态,2024/3/14 8:55,会诊记录,患者干燥综合征来院，入院后诉左膝关节肿痛，既往膝骨关节炎 膝关节囊肿术后 左膝关节退行性变 左膝关节腔积液，邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左膝关节，活动略首先，既往半年余前浙一医院关节镜下行膝关节囊肿手术治疗，查体示：膝关节稍肿胀，左膝关节轻压痛，膝关节活动略受限。我院膝关节CT检查提示：左侧膝关节退行性改变、骨质疏松。左膝关节腔积液。左髌前软组织稍肿胀。建议1.若患者手术医院强烈，可考虑行膝关节置换手术治疗。2.若患者要求行保守治疗，建议患者联系康复科康复锻炼处理3.排除手术禁忌后，可给予患者艾瑞昔布，吡罗昔康贴药物对症处理4.减少膝关节负重活动，适度行膝关节功能康复锻炼，5.联系脊柱外科处理患者左下肢疼痛麻木症状，有情况再联系，骨科门诊定期随诊，谢邀！,
+1582039,7,涂**,男,神经内科,鼻窦炎;便潜血;大脑后动脉闭塞和狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;高血糖;高血压;甲状腺结节;皮肤划痕性荨麻疹;上睑下垂;痛性眼肌麻痹;血小板减少,2024/3/10 10:06,会诊记录,患者全身瘙痒3年余，邀请贵科会诊，指导下一步诊疗，谢谢！,病史敬悉！周身瘙痒搔抓后红斑风团3年余，反复发作。查体：皮肤划痕征阳性。诊断：皮肤划痕性荨麻疹。建议：西替利嗪片10mg每晚1次口服，好转后逐渐减药（如隔日1次、隔2日1次至减停），我科门诊随诊，谢邀！,患者现在皮肤瘙痒已好转
+1582039,7,涂**,男,神经内科,鼻窦炎;便潜血;大脑后动脉闭塞和狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;高血糖;高血压;甲状腺结节;皮肤划痕性荨麻疹;上睑下垂;痛性眼肌麻痹;血小板减少,2024/3/10 10:06,会诊记录,患者本次因左动眼神经麻痹入院，诉左耳耳鸣伴听力下降2-3年，特请贵科会诊,病史敬悉，左耳鸣数年，电测听时双耳对称性感音神经性听力下降。无特殊处理，可佩戴助听器。谢邀。,
+1584765,9,刘**,男,骨科(创伤骨科病区),动脉硬化;二尖瓣反流;肺结节;腹股沟滑动疝;高血压;内踝骨折;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;肾术后;外伤;胫骨平台骨折,2024/3/20 10:06,会诊记录,患者肾肿瘤术后，现B超及CT已复查，请贵科会诊评估是否需特殊处理，谢谢！,可出院，门诊复查，暂无特殊处理。,
+77238,114,徐**,女,肿瘤科,白细胞减少;肺栓塞（低危组）;腹膜继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;甲状腺功能减退症;卵巢恶性肿瘤;卵巢高级别浆液性癌;右侧肩关节关节病;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/3/8 15:45,会诊记录,患者既往肺栓塞，口服利伐沙班后反复鼻出血，今查血管彩超：   左下肢肌间静脉血栓形成，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者2023.9我院复查肺动脉CTA未见明显异常，目前患者因反复鼻出血自行停药，建议可继续停用利伐沙班，定期复查D二聚体及下肢动静脉彩超，注意胸闷，呼吸困难，下肢水肿等症状，及时就诊，谢邀！,
+1349191,19,丁**,男,呼吸与危重症医学科,肺动脉栓塞;呼吸道感染;混合痔;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;胃癌术后;胸腔积液,2024/3/12 14:36,会诊记录,患者既往胃癌术后，此次入院后诉右上腹疼痛，为持续性，请贵科指导治疗，谢谢！,患者既往胃癌术后，此次入院后诉右上腹疼痛，咳嗽时伴有疼痛，不咳嗽时无明显疼痛，大便通畅，进食、排便与腹痛不相关，目前考虑患者疼痛可能胸膜刺激相关，建议相关科室会诊，我科目前无特殊处理。,
+832625,28,骆**,男,普外科,胆囊息肉;肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;回盲部恶性肿瘤;回盲部肿物;胃溃疡,2024/3/28 8:53,会诊记录,"患者回盲部肿瘤术后,抗感染治疗请贵科会诊,调整用药后复查培养,多种培养提示多重耐药金黄色葡萄球菌阳性.敬请贵科会诊,指导进一步抗炎治疗,谢谢!",病史敬悉！患者回盲部肿瘤术后，偶有咳嗽，咳白痰，伤口处疼痛，腹水常规有核细胞计数明显升高，痰培养及腹水培养提示MRSA，根据药敏可调整左氧氟沙星抗感染，动态复查腹水常规生化、培养，供参考，谢邀！,
+832625,28,骆**,男,普外科,胆囊息肉;肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;回盲部恶性肿瘤;回盲部肿物;胃溃疡,2024/3/15 18:21,会诊记录,患者2024-03-13行腹腔镜下右半结肠癌根治术，术后新冠检测阳性，予连花清瘟及抗病毒治疗，患者今日血氧饱和度波动在90-95，行急诊CT，自阅CT存在胸腔积液及炎症，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,"病史获悉，床边查看，患者气管炎4-5年，有冠心病，不规律使用阿司匹林。昨起气促，咳痰，无明显咳嗽。体格检查 spo2  87--90% HR83bpm，桶状胸，呼吸音低，肺底可及湿罗音。阅读胸部CT及实验室检查，患者两下肺感染（与术后卧床有关） 新型冠状病毒感染  呼吸衰竭。建议：1、经鼻高流量吸氧，予以Paxlovid 300mgbid  甲强龙40mgiv qd，加强护胃质酸；2、D二聚体高，术后，警惕肺栓塞，完善CTPA检查。供参考！我科随诊！
+ ",
+832625,28,骆**,男,普外科,胆囊息肉;肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;回盲部恶性肿瘤;回盲部肿物;胃溃疡,2024/3/14 7:37,会诊记录,患者发热咳嗽，新冠阳性，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者新冠感染。基于患者冠心病基础，建议：1、完善胸部CT；2、抗病毒口服液 10mltid 连花清瘟胶囊 2-4粒tid  强力枇杷露 10mltid 。新冠核酸CT值低，病毒复载大，同意可予Paxlovid 300mgbid*5天治疗。供参考！,
+832625,28,骆**,男,普外科,胆囊息肉;肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;回盲部恶性肿瘤;回盲部肿物;胃溃疡,2024/3/11 8:15,会诊记录,患者回盲部肿物，病理明确为腺癌。拟手术根治，术前冠脉CT提示冠脉狭窄。除胸闷外，患者其余冠心病症状不明显，肌钙蛋白正常范围。心内科会诊后建议支架治疗，考虑手术风险，我科建议患者可考虑冠脉支架治疗后手术，患方表示支架治疗后需长期抗凝，延误手术，要求先手术治疗，后冠脉支架置入。现敬请贵科会诊，评估手术风险，指导完善术前准备，及相关必要治疗，谢谢！,病史已阅，患者冠心病多年，一直服药治疗，平时偶有胸闷，心肺活动当量尚可，入院后查冠脉CT提示右冠脉及左前降支重度狭窄，心内科会诊建议冠脉支架置入，患者拟行结肠癌根治术，手术风险类型属于高风险手术，麻醉手术风险较高，因结肠癌属于限期手术，建议术前详细告知患者及家属围术期心血管事件相关风险，术前申报重大疑难审批，谢邀,
+1249348,10,余*,女,心胸外科,肺结节;肺结节;右肺恶性肿瘤,2024/3/7 15:10,会诊记录,患者拟明日行手术治疗，腹部B超提示盆腔囊性包块，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者年轻女性，lmp：02.18 B超提示：盆腔可见一大小约7.91*6.90cm囊性块，界清，液清。肿标无殊，建议下次月经第5-7天，复查子宫附件超声，排除卵巢生理性囊肿。我科门诊随诊。,
+183286,116,骆**,男,骨科(创伤骨科病区),股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折,2024/3/12 10:26,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，拟下周手术。患者高龄，基础疾病复杂，拟贵科会诊协助评估麻醉风险及围手术期注意事项，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者既往高血压、糖尿病、冠心病支架置入（3枚）、起搏器置入状态，双侧颈动脉斑块，血色素7.9g。患者家属自诉2年前复查冠脉CTA显示冠脉新发狭窄，但是患者拒绝冠脉造影等进一步检查及治疗。建议：1患者目前冠脉情况不明，偶有不适症状，围术期心脑血管意外风险极高，需反复和家属强调；2.术前完善起搏器功能检查3.患者贫血，术前条件允许下尽可能纠正，可适当输血治疗；4.术前肺功能锻炼，避免呼吸道感染；5.优先椎管内麻醉，全身麻醉备选；6.完善重大疑难审批。谢邀。,
+557257,72,骆**,女,神���内科,胆囊息肉;肺动脉栓塞;肝功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;虚劳类病：阴阳失调证;支气管扩张伴感染,2024/4/2 16:44,会诊记录,患者帕金森病10年，现卧床状态，异动、出汗明显，住院期间中药服用，现快到期，特请贵科再次会诊评估指导用药，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，目前诊断：1.帕金森病；2.焦虑抑郁状态；3.异动症；4.肺动脉栓塞；5.肌间静脉血栓血栓形成；6.胆囊息肉；7.支气管扩张；8.吸入性肺炎。刻下：卧床，身热汗出多，上半身明显，鼻饲营养液；夜寐不安，时梦呓呼叫幻视，二便失禁。舌晦少苔薄腻不均，脉弦细数。中医辨证属阴阳失调证。可继续予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。鼻饲营养液后坐位半小时再行中药鼻饲。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+557257,72,骆**,女,神经内科,胆囊息肉;肺动脉栓塞;肝功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;虚劳类病：阴阳失调证;支气管扩张伴感染,2024/3/29 16:09,会诊记录,患者发热，目前予帕拉西林钠他唑巴坦钠4.5g Q8h抗感染治疗，目前仍发热，炎症指标较前升高，感染性发热？。特邀贵科会诊，协助指导抗感染治疗，谢谢！,病史获悉！患者吸入性肺炎，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，炎症指标好转趋势，CRP接近正常，血象不高，注意排查合并病毒感染可能，可暂经验性加用阿比多尔2# 口服 tid 抗病毒，完善呼吸道病毒核酸八联检、新冠核酸检测、外周血细胞计数及形态分析、淋巴结B超、血沉、EB病毒及巨细胞病毒抗体，继续监测体温及炎症指标，供参考，谢邀！,
+557257,72,骆**,女,神经内科,胆囊息肉;肺动脉栓塞;肝功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;虚劳类病：阴阳失调证;支气管扩张伴感染,2024/3/28 11:30,会诊记录,患者既往肺栓塞，予抗凝治疗后昨日复查CTPA未见明显肺栓塞、肺部炎症 较前 进展，目前帕拉西林钠他唑巴坦钠4.5g Q8h抗感染治疗，近期仍发热，特邀贵科 会诊，协助指导抗感染治疗方案调整，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者家属诉目前咳嗽咳痰好转。体格检查 spo2 95% HR92bpm，头部抖动，口腔粘膜干净，肺呼吸低。阅读胸部CTPA及实验室等检查，患者发热：肺部感染？建议：1、再次新冠核酸检查；2、必要时血液NGS送检。3、高枕，加强抑酸，减轻胃食管反流误吸。供参考！,
+557257,72,骆**,女,神经内科,胆囊息肉;肺动脉栓塞;肝功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;虚劳类病：阴阳失调证;支气管扩张伴感染,2024/3/19 21:50,会诊记录,患者今日发热，最高体温38℃，伴颜面部皮疹，目前口服药物治疗原发病，今日无输液、无新增药物治疗。特邀贵科会诊 ，指导颜面部皮疹诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者发热后面部红斑1天，既往无类似病史。查体：面部潮红、水肿，其余部位未见红斑。建议：生理盐水 4-6层纱布湿敷 每次5分钟，每日三次。关注血常规、肝功能、浅表淋巴结，皮肤其余部位有无红斑。谢邀！有情况再联系。 ,
+557257,72,骆**,女,神经内科,胆囊息肉;肺动脉栓塞;肝功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;虚劳类病：阴阳失调证;支气管扩张伴感染,2024/3/8 17:10,会诊记录,患者帕金森病诊断明确，现吞咽困难，特邀贵科会诊 ，协助指导吞咽训练，谢谢！,病史敬悉，患者帕金森病史多年，未行康复训练，现主要存在吞咽障碍、运动障碍、平衡障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，告知家属康复训练效果欠佳可能，家属表示理解，谢邀！,
+1461302,9,鲍**,女,消化内科,肺结节;肺炎;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;结肠肿物;流行性感冒;慢性萎缩性胃炎;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;主动脉硬化,2024/3/8 16:35,会诊记录,患者咳嗽，甲流及人偏肺RNA阳性，无明显发热胸闷，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉：患者老年女性，1周前有“感冒”症状，现无发热，无鼻塞、流涕，无胸闷气急，诉咳嗽，今日咳嗽缓解，查甲流、人偏肺RNA阳性。建议：可予奥司他韦或玛巴洛沙韦片抗甲流病毒治疗，针对人偏肺病毒无特效抗病毒药物，建议继续监测体温情况，呼吸科门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+33924,193,陆**,女,肿瘤科,白细胞减少;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高血压;甲状腺功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;睡眠障碍;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤 cTxNxM1 IV期;血小板减少,2024/3/27 17:24,会诊记录,患者胃癌，血小板减少，平素血压偏低，近日血压较前明显升高伴头沉重感，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，今日贵科已加用硝苯地平控释片治疗，同意目前方案，继续监测血压，谢邀！,
+33924,193,陆**,女,肿瘤科,白细胞减少;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高血压;甲状腺功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;睡眠障碍;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤 cTxNxM1 IV期;血小板减少,2024/3/22 14:51,会诊记录,患者免疫治疗后，目前优甲乐50ug qd口服治疗下复查TSH升高趋势，特请贵科会诊，指导是否需要调整剂量，谢谢,病史敬悉，建议优甲乐加量至75ug qd，1月复查甲功，供参考，谢邀!,
+248512,5,王**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺炎克雷伯杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前庭周围性眩晕;肾囊肿;糖尿病,2024/3/15 10:37,会诊记录,患者慢阻肺急性加重入院，昨日突发腹痛，现已取消禁食，既往糖尿病病史，请贵科会诊指导营养支持治疗。,病史敬悉：患者，男，83岁，因“反复咳嗽咳痰伴气促8年余，再发伴发热5天”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重 2.高血压 3.糖尿病 4.肺结核个人史”，入科查体：身高：165cm，体重：52.4Kg，BMI：19.10kg/O ，辅助检查：血钾4.09mmol/L，血钠131.3mmol/L，白蛋白29.3g/L。床边查看患者，神清，精神稍软，主诉目前腹痛已患者，进食小米粥后无明显腹部不适症状。建议：患者回顾膳食调查提示现有膳食摄入能量仍不足，且缺乏蛋白质类食物，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充，方案：糖尿病专用型全营养素40g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g200ml 每日2次。我科愿协助患者在院营养随访，谢邀！,
+248512,5,王**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺炎克雷伯杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前庭周围性眩晕;肾囊肿;糖尿病,2024/3/15 10:35,会诊记录,"患者昨日晚饭后出现左侧腹痛，程度较剧烈，完善腹部CT提示胰腺十二指肠切除术后改变；肝内胆管积气，肝周少许游离气体（SN3,IM105），请结合临床。胃内较多内容物影，腹部部分肠管扩张积气。左肾结石。腹盆腔脂肪间隙浑浊，炎性病变考虑。胆囊未见显示，请结合临床病史。附见：胰腺萎缩，胰管局部扩张。左肾上腺稍增粗。左肾复杂囊肿。双肾少许渗出。前列腺钙化。盆腔脂肪坏死结节考虑。腹腔及腹膜后多发淋巴结，部分稍大。 两肺感染，请结合临床。心包少量积液。患者今日仍间断腹痛，现禁食中，现已完善腹部增强CT，请贵科会诊指导治疗。",患者诉腹痛缓解，查体：腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛。全腹部CT增强提示胰腺十二指肠切除术后改变；肝内胆管少许积气，较前2024-03-07略吸收；原肝周少许游离气体未见，请结合临床。现患者无明显腹膜炎体征，CT未见明显穿孔征象，我科暂无急诊手术指征。如有腹痛加重，发热等情况，随时联系。,
+248512,5,王**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺炎克雷伯杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前庭周围性眩晕;肾囊肿;糖尿病,2024/3/15 8:50,会诊记录,患者a此次因AECOPD入院，现病情好转，诉既往间断头晕，完善头晕CT未见明显异常，既往长期口服甲磺酸倍他司汀片，由于本品具有组胺样作用，可能会通过影响H1受体而导致呼吸道收缩，予以停用，请贵科会诊，指导治疗。,病史敬悉。患者诉近一年来有反复发作性眩晕，每次数秒钟，无耳鸣及听力减退。神经系统检查无殊。考虑前庭周围性眩晕可能。患者目前无头晕或眩晕不适，可停敏使朗片口服，我科暂无特殊处理，不适随诊，谢邀！,
+248512,5,王**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺炎克雷伯杆菌感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性��病伴有急性下呼吸道感染;前庭周围性眩晕;肾囊肿;糖尿病,2024/3/7 23:10,会诊记录,患者晚饭后出现左侧腹痛，程度较剧烈，已完善腹部CT，请贵科会诊协助诊治！,"病史敬悉，床旁查体：腹软，全腹稍有压痛，反跳痛不明显，今日有排便，腹部CT示：胰腺十二指肠切除术后改变；肝内胆管积气，肝周少许游离气体（SN3,IM105），请结合临床。患者目前自诉腹痛较前好转，查体无明显腹膜炎体征，建议对症治疗，关注患者腹部体征变化，如腹痛加重及时完善腹部增强CT。",
+1400167,72,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肺结节;腹膜继发恶性肿瘤;腹盆腔继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;高脂血症;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠恶性肿瘤;肾积水;输尿管支架置入术后;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;乙状结肠恶性肿瘤 cTxN2M1 Ⅳ期;营养不良;右肾结石;中度贫血;左侧输尿管结石,2024/3/7 14:24,会诊记录,患者肠癌晚期，2024.01来乏力纳差明显，体重下降10余斤，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1、恶性肿瘤免疫治疗 2、乙状结肠恶性肿瘤 cTxN2M1 Ⅳ期 3、肝部继发性恶性肿瘤 4、腹盆腔继发恶性肿瘤  5、腹膜继发恶性肿瘤 6、高血压 7、糖尿病  8、冠状动脉粥样硬化性心脏病 9、双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成 10、肾积水 11、输尿管支架置入术后 12、肺结节 13、高脂血症  14、左侧输尿管结石 15、右肾结石 16、恶性肿瘤靶向治疗。辅助检查：白蛋白38.8g/L，血红蛋白113g/L，eGFR90ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳一般，患者诉近2月体重减轻约10余斤。膳食调查示患者目前三餐以粥为主，两餐之间会加水果，目前摄入量约为日常需要量的50%。与患者沟通后，建议：1、鼓励患者自主进食，增加膳食摄入量及优质蛋白质摄入；2、患者同意暂尝试给予肠内营养口服补充；3、观察3-5天若摄入量不足日常需要量60%，可给予部分肠外营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+317345,3,傅**,女,心血管内科,高血压2级;骨质疏松;冠状动脉支架植入术后再狭窄;冠状动脉粥样硬化性心脏病;阑尾术后;食管疾病;痛风;下肢骨折,2024/3/7 9:58,会诊记录,患者此次因胸闷、心悸、胸骨后异物感入院，2023年5月因冠心病外院支架2枚置入，后长期口服阿司匹林、替格瑞洛治疗，现患者拟进一步内镜检查入院，请贵科会诊，是否可暂停阿司匹林、替格瑞洛，谢谢！,病史敬悉，患者未在病房，建议复查评估冠脉情况后再行内窥镜检查，随诊谢邀,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/4/5 15:45,会诊记录,患者肝硬化消化道出血入院，目前无明显出血，患者要求请贵客会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断乙肝肝硬化，因消化道出血入院，现消化道出血已控制，纳差，每日进食半流饮食不足生理需要量25%，近期生化提示低蛋白血症，建议肝病型肠内营养粉联合蛋白粉补充，患者自备有蛋白粉，已指导其具体使用方法，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/4/3 14:29,会诊记录,患者肝硬化，今夜间出现呕血，黑便，今请贵科会诊，谢谢！,已收入ICU。谢邀！,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/4/3 14:26,会诊记录,患者肝硬化，今夜间出现呕血，黑便，今请贵科会诊，谢谢！,患者肝硬化食管胃底静脉曲张， 今出现呕血2次， 鲜红色， 量约800ml左右， 目前上消化道出血：食管胃底静脉曲张破裂出血考虑，病情危重， 建议，禁食，抑酸，降门脉压，止血等治疗， 与患者儿子电话沟通病情， 告知急诊内镜、介入、外科等风险利弊， 患方决定行急诊内镜，建议转ICU行床边急诊胃镜，注意转运途中安全。 ,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;���状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/28 23:09,会诊记录,患者肝硬化，今夜间出现呕血，今请贵科会诊，谢谢！,病史已悉，将病情充分告知患者家属，手术风险充分告知家属，家属要求先稳定后再联系，谢邀。,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/28 23:09,会诊记录,患者肝硬化，今夜间出现呕血，今请贵科会诊，谢谢！,患者肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血， 近期曾行内镜下止血， 今再发呕血，建议消化内科内镜止血或介入科治疗首选，若均失败，再考虑手术治疗。 ,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/28 23:08,会诊记录,患者肝硬化，今夜间出现呕血，今请贵科会诊，谢谢！,建议维持生命体征，联系消化内科及介入科会诊，有情况再联系。,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/20 19:27,会诊记录,患者肝硬化，消化道出血，特请贵科会诊，评估有无介入指征，谢谢！,病史尽悉，患者肝硬化，消化道出血，全腹增强CT提示肝硬化，门静脉高压，食道胃底静脉曲张，存在介入指证，目前患者出血尚稳定，待患者及家属同意后择期安排，如有需要再联系，谢邀！,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/20 15:23,会诊记录,患者消化道出血，行内镜治疗现血色素稳定，请贵科会诊转科治疗，谢谢。,病史敬悉！患者食管静脉曲张破裂出血，已行内镜下硬化剂组织胶注射止血术，近两日未排便，床边血压、心率尚可，听诊肠鸣音2-3次/min，血红蛋白稳定，尿素氮不高，可转我科杨杰主任组，供参考，谢邀！,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/12 9:27,会诊记录,患者显著心动过缓，已完善动态心电图，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者心动过缓合并房早，建议避免降心率药物，心电监护，避免电解质紊乱，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/8 23:42,会诊记录,患者肝硬化，目前消化道出血，解黑便，无呕血，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化失代偿期，既往有食管胃底静脉曲张，门脉高压性胃肠病，此次再发消化道出血，黑红糊便1次/天，今大便OB 4+，无呕血，无腹部不适，查Hb较前有下降，但近两天稳定在90左右。与患者及其家属沟通病情后其决定暂药物保守，如持续黑便，呕血，HB进行性下降，随时联系我科，转ICU行内镜，同意目前抑酸、降门脉压力、预防感染等治疗，密切监测血常规，大便OB，必要时联合使用特利加压素。,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/13 11:12,会诊记录,"患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，气管切开接呼吸机辅助呼吸，患者体温37.3℃左右，血常规提示白细胞持续上升， 今复查： 白细胞计数: 31.3×10^9/L ↑,血红蛋白测定: 67g/L ↓，请贵科会诊，谢谢！！","病史已悉，患者2023.3.6血常规示轻度贫血，血小板正常，白细胞计数: 19.4×10^9/L ↑，中性粒细胞为主。患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，合并肺部感染，新冠感染，3.13白细胞计数: 31.3×10^9/L ↑,中性粒细胞绝对值: 25.2×10^9/L ↑,单核细胞绝对值: 2.8×10^9/L ↑,血红蛋白测定: 67g/L ↓,血小板计数: 280×10^9/L ，患者白细胞增多，中性粒为主，不排除感染等因素继发，建议完善免疫球蛋白、网织红细胞计数、贫血三项、肿瘤标志物、外周血免疫分型，待结果。待患者一般情况稳定后可考虑完善骨髓穿刺，谢邀！",
+183286,116,骆**,男,骨科(创伤骨科病区),股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折,2024/3/12 18:12,会诊记录,患者今查血钾6.99危急值，肌酐尿素氮高，目前已予降钾处理，复查血钾仍高6.49，肌酐尿素氮进行性升高。拟请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史悉知，告病重，完善血气分析评估有无酸碱失衡；已建议家属外购换硅酸锆钠散（自费，遵说明书口服）降钾对症，降钾后复查电解质；如持续高钾或出现高钾至心脏毒性等改变，需联系监护室评估肾脏替代治疗事宜。另针对肾损伤，需加强营养支持，准确记录24小时出入量等，需进一步完善泌尿系彩超及膀胱残余尿、血尿轻链、血尿免疫固定电泳（自费）、血管炎系列、抗核抗体、血清IgG4、免疫球蛋白+补体、血沉、类风湿因子、尿液分析、尿红细胞形态、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量协助病因诊断；谢邀，病情变化随时联系。,
+557257,72,骆**,女,神经内科,胆囊息肉;肺动脉栓塞;肝功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;吸入性肺炎;下肢静脉肌间血栓形成;虚劳类病：阴阳失调证;支气管扩张伴感染,2024/3/17 19:45,会诊记录,患者因帕金森入院，D-二聚体升高明显，氧和低，完善肺动脉CTA提示两肺动脉多发栓塞，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，基础帕金森病史，卧床。今日查肺动脉CTA提示两肺动脉多个分支腔内可见多发充盈缺损影。血气分析提示I型呼吸衰竭。目前文丘里面罩吸氧下，指测血氧饱和度95%左右，血压尚可。建议：贵科如无禁忌，建议低分子肝素 0.4毫升 每12小时一次（患者体重57公斤），完善肌钙蛋白、BNP、心肌酶谱，复查上下肢血管彩超、髂静脉及下腔静脉血管彩超、心脏彩超。抗凝期间密切监测有无活动性出血情况。有情况再联系，谢邀！,
+212498,22,骆**,男,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;梅毒血清反应阳性;脂肪肝;主动脉硬化,2024/3/8 17:43,会诊记录,患者术前八项梅毒阳性，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢!,患者梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验1:4。追问病史，患者诉有先天性梅毒病史，青霉素治疗史，配偶及子女梅毒检测阴性。查体：鼻部可见塌陷。考虑：晚期先天性梅毒。目前暂无需治疗。谢邀！,
+33924,193,陆**,女,肿瘤科,白细胞减少;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝继发恶性肿瘤;高血压;甲状腺功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;睡眠障碍;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤 cTxNxM1 IV期;血小板减少,2024/3/24 17:03,会诊记录,患者老年女性，确诊胃癌近1年，发现血小板减少9天。患者基础血压 90/50mmHg，本次入院后反复血压升高明显，已完成动态血压监测，邀请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者动态血压监测提示血压尚可，建议避免引起血压升高的诱因，包括感染，疼痛刺激，情绪刺激以及睡眠障碍等，继续监测血压。谢邀！,
+305436,126,虞**,男,放射科,肝炎后肝硬化;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;食管静脉曲张;双侧腹股沟疝;直肠静脉曲张;重度贫血;窦性心动过缓,2024/3/7 17:23,会诊记录,患者肝硬化基础，消化道出血，禁食状态，今请贵科会诊指导静脉营养方案（800-1000ml左右），谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化基础，消化道出血，禁食状态，TPN参考方案：10%葡萄糖170ml+50%葡萄糖110ml+（合文）多种油脂肪乳200ml+18AA-II复方氨基酸450ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（940ml 802Kcal  渗透压876mOsm/L，此渗透压可外周静脉输注），监测出入量、肝肾功能、电解质、血糖。继观，谢邀！,
+61132,173,叶**,女,心血管内科,阿尔茨海默病;白内障;肺结节;冠���动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森综合征;睡眠障碍;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/3/8 17:44,会诊记录,患者诊帕金森病，胸闷入院，双眼视物模糊多年，特请贵科会诊,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.25，VOS：0.2，验光：OD：+1.00/-2.00*90=0.4，OS：+2.50/-3.25*95=0.4，NCT：14/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，周边前房浅，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平。OCT：双眼黄斑区形态可
+诊断：1.双眼白内障2.双眼前房角狭窄
+处理：可考虑白内障手术。",
+159885,17,吴**,男,骨科(创伤骨科病区),股骨粗隆下骨折;气管憩室;三尖瓣反流;外伤;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/20 16:00,会诊记录,患者术后血小板持续升高，现请贵科评估，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，骨折术后，目前血小板计数较前升高，血红蛋白下降，暂无特殊处理，多饮水，动态复查，谢邀！,
+159885,17,吴**,男,骨科(创伤骨科病区),股骨粗隆下骨折;气管憩室;三尖瓣反流;外伤;脂肪肝;脂膜炎,2024/3/19 12:39,会诊记录,患者股骨骨折术后，请贵科会诊指导康复锻炼，谢谢！,患者股骨骨折术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+722687,19,朴**,男,普外科,肝恶性肿瘤;肝门静脉瘤栓;肝囊肿;肝血管瘤;脾大;乙肝;乙肝后肝硬化;右肾结石;右肾囊肿,2024/3/10 20:23,会诊记录,面部、腰背部红斑伴瘙痒较前增强，目前已用布地奈德软膏，请贵科会诊，评估病情,病史敬悉，患者腰部红斑伴痒2天，外用束腰1天后出现，考虑皮炎，建议卤米松外用 qd，口服左西替利嗪5mg qn，我科随诊，谢邀,
+155301,157,吴**,男,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤(术后);肝肾综合征;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;甲状腺结节;结缔组织病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾病;慢性肾脏病3期;门脉高压性胃病;脾大;脾功能亢进;肾性骨病;肾性贫血;痛风;胸腔积液;血二系减少;肿瘤标记物升高;骶髂关节炎，不可归类在他处者,2024/3/13 9:23,会诊记录,患者慢性肾病 慢性肾脏病3期 肝肾综合征 肾性骨病 肾性贫血，平素口服复方a-酮酸片、罗沙司他胶囊、多糖铁复合物胶囊等，住院期间因罗沙司他无法开具，自费价格较高，特请贵科会诊是否可暂缓用药或有无其它替代药物，谢谢！,可予促红素6000ubiw皮下注射，监测血红蛋白变化，谢邀！,查促红素升高
+1768646,3,吴*,女,消化内科,膀胱息肉术后;腹痛;腹痛：胃肠功能紊乱首先考虑;肝结节;肝血管瘤;混合痔 肛乳头肥大;甲状腺术后 甲状腺右叶多发结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 食管息肉样隆起 内镜下钳除术;小肠血管畸形;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/3/9 8:03,会诊记录,患者诉既往有解大便后肛门口有肿物脱出，可自行回纳，要求请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者诉既往有解大便后肛门口有肿物脱出，可自行回纳。肛检：可见混合痔，直肠腔内可及肛乳头肥大。建议贵科进一步检查腹痛原因，治疗好转后，患者如有手术意愿，可后期再来我科手术治疗。,告知患者相关会诊意见，表示择期行手术治疗，建议普外科门诊随诊。
+1768646,3,吴*,女,消化内科,膀胱息肉术后;腹痛;腹痛：胃肠功能紊乱首先考虑;肝结节;肝血管瘤;混合痔 肛乳头肥大;甲状腺术后 甲状腺右叶多发结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 食管息肉样隆起 内镜下钳除术;小肠血管畸形;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/3/7 9:48,会诊记录,患者膀胱息肉手术10余年， 此次欲复查膀胱镜，请贵科会诊，谢谢！,安排明日膀胱镜检查，谢邀！,
+163440,28,丁**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊术后;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑血管病;肾结石;膝关节退行性病变;腰痛;腰椎间盘突出症;脂肪肝,2024/3/11 17:27,会诊记录,患者数月前出现胸痛，偶发，活动无关，近期外院胸部CT提示：心脏增大，左室前壁低密度影，请结合心脏检查。心电图提示T波改变；动态心电图提示窦性停博，最长2.17秒，2秒以上13次，多见于早上6点至7点；     已完善冠脉CT及心脏MRI检查，请贵科再次会诊协助诊治，谢谢。,"病史敬悉,患者冠脉CT提示轻度狭窄，心脏磁共振可见心尖部位信号异常，与胸部CT所见范围一致，因冠脉CT未见明显狭窄，心梗概率不大，建议他汀治疗，并建议联系我科吴媛媛医生复查心超。谢邀！",
+163440,28,丁**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊术后;高血压;冠���动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑血管病;肾结石;膝关节退行性病变;腰痛;腰椎间盘突出症;脂肪肝,2024/3/7 7:15,会诊记录,患者数月前出现胸痛，偶发，活动无关，近期外院胸部CT提示：心脏增大，左室前壁低密度影，请结合心脏检查。心电图提示T波改变；动态心电图提示窦性停博，最长2.17秒，2秒以上13次，多见于早上6点至7点；患者本次因腰椎间盘突出伴狭窄住院拟手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者左室前壁低密度影，致密化不全或陈旧性心梗可能，建议完善心脏增强磁共振以及冠脉CT等检查。谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/18 15:21,会诊记录,"患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，气管切开接呼吸机辅助呼吸，复查白细胞计数: 21.5×10^9/L ↑,血小板计数: 919×10^9/L ↑ ，请贵科会诊，谢谢！！  ",病史已悉，患者2023.3.6血常规示轻度贫血，血小板正常，白细胞计数: 19.4×10^9/L ↑，中性粒细胞为主。患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，合并肺部感染，新冠感染，白细胞已下降趋势，血小板进行性上升，铁蛋白升高，外周血免疫分型：（外周血标本）检测到表型正常的髓系原始细胞占有核细胞计数的0.1%和粒细胞比例（82.1%，其中中晚幼粒细胞约占12.5%）增高，其他各群细胞比例及表型未见明显异常。目前血小板明显升高，D-二聚体升高，可适当碱化水化，阿司匹林抗板治疗，若血小板进行性升高，有出血、血栓风险。监测若病情允许，建议完善骨髓穿刺及活检术，MPN基因全套排除血液系统疾病。谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/18 10:13,会诊记录,患者此次因呼吸心跳骤停，予以心肺复苏，ECMO支持。目前ECMO已撤机，已脱呼吸机，请贵科会诊，谢谢！！,患者心功能不全，肺功能下降，待明日家属签字后行床边康复，谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/15 14:29,会诊记录,患者复测新冠阳性，CT值25.55，目前P药治疗（今日一疗程结束），请贵科会诊，指导用药，谢谢,病史获悉！患者P药治疗后复测新冠阳性，CT值25.55，建议可适当延长抗病毒疗程，注意复测新冠核酸，关注肺CT复查结果，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/15 2:55,会诊记录,患者此次心肺复苏，ECMO术后，目前ECMO已下机，气管切开已脱机，既往“双相情感障碍”20余年，不规律服用氯氮平改善睡眠，2024.2.26-3.6因躁狂发作在精神病院住院治疗，请贵科会诊评估后续药物治疗方案，谢谢,患者此次心肺复苏，ECMO术后，目前ECMO已下机，气管切开已脱机，既往“双相情感障碍”20余年，不规律服用氯氮平改善睡眠，2024.2.26-3.6因躁狂发作在精神病院住院治疗。患者目前表现尚安静，建议暂停药物，密切观察情绪变化，待基础状况稳定后再联系，谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/14 10:34,会诊记录,患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，气管切开接呼吸机辅助呼吸，  心率120次/分左右，心电图已完善，请贵科会诊是否可用降心率药物，谢谢！！,病史敬悉，患者心律窦律，心率在100-110bpm，血压正常范围，血氧饱和度正常，电解质无显著紊乱，建议加用美托洛尔23.75mg qd。谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/13 16:59,会诊记录,患者此次因呼吸心跳骤停，予以心肺复苏，ECMO支持。既往双相情感障碍，不规律口服氯氮平控制症状。特请贵科会诊指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，呼之不应，生命体征时有不稳。建议继续贵科治疗方案，我科暂无相关处置，谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/13 16:58,会诊记录,患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，气管切开接呼吸机辅助呼吸，无尿状态，CRRT支持治疗。肌酐(急): 109μmol/L ↑，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！ ,患者呼吸心跳骤停，心肺复苏术后。曾予ECMO支持心肺功能。目前患者已下机，气管切开接呼吸机辅助呼吸，无尿状态，CRRT支持治疗。彩超示肾脏结构无殊，无梗阻性改变，目前肾首先考虑肾脏缺血缺氧导致，可予谷胱甘肽护肾治疗，保证肾脏灌注，继续监测量尿量，如情况允许可隔日rrt，关注rrt间期尿量变化及肌酐变化，完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白及补体、血沉、尿液分析等筛查，谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/13 16:56,会诊记录,患者因呼吸心跳骤停，ECMO支持治疗，现已撤机。本院查  新型冠状病毒核酸检测(鼻咽拭子): 阳性 ，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉！患者新冠病毒核酸阳性，两肺听诊呼吸音可，继续贵科当前治疗，派洛韦德抗病毒治疗注意药物相互作用，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/11 18:59,会诊记录,心肺复苏后ECMO病人，现已下ECMO，气管插管，呼吸机辅助通气，为求进一步诊治，特请贵科床边气切，谢谢！,予以气管切开。,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/11 17:17,会诊记录,患者此次因呼吸心跳骤停入院，心肺复苏后，ECMO下机，床边查看可见结膜水肿，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉！查体：左眼结膜下出血隆起，角膜尚可，瞳孔小，余检查无法配合。诊断：左眼结膜下出血 诊疗意见：治疗控制全身情况稳定，氧氟沙星眼膏 点左眼 一天三次，密切观察，定期复查，症状加重及时就诊，必要时行眼部CT检查眼部情况。谢邀！,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/7 16:17,会诊记录,"患者因呼吸心跳骤停入院，目前ECMO上机状态，肝功能明显异常，天门冬氨酸氨基转移酶: 13959U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 5807U/L ↑，既往无肝病病史，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢  ",病史敬悉！根据患者情况，目前肝功能异常考虑心跳骤停缺血缺氧所致，病情危重可能进展，同意目前护肝治疗，丁二磺酸腺苷蛋氨酸建议1g qd，监测肝功能、凝血功能等指标，谢邀。,
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血��;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/7 7:20,会诊记录,患者因“被发现意识不清6小时”入院，目前ECMO维持生命体征，口腔内持续性有血渗出，请贵科会诊，谢谢！！,"病史敬悉；
+患者最内置有经口气管，无法做详尽口腔检查，可探及处未见明显渗血，左颊近口角处黏膜可见一大小约1cm的血凝块，疑似创口，现无渗血，建议观察。
+谢邀！",
+6348276,3,金**,女,急诊医学科,D-二聚体升高;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;凝血功能异常;贫血;肾功能不全;双相情感障碍;新型冠状病毒感染;心肺复苏术后;心功能不全;心功能不全;心律失常;血小板增多;脂肪肝,2024/3/6 16:36,会诊记录,ECMO病人，心电图示：  1.窦性心律2.aVR导联ST段略抬高，下壁、前侧壁ST段压低，急性心肌梗死待排，建议结合实验室检查及临床3.广泛导联ST段延长（200 ms）4.Q-Tc间期延长（552 ms）。请贵科会诊评估病情，协助诊治，谢谢！,患者今晨出现呼吸心跳骤停，诉当时心肺复苏近1小时，既往否认高血压、糖尿病、吸烟史，活动耐量可，无胸闷胸痛不适。目前呼吸心跳骤停原因不明，建议患者家属可行冠脉造影检查排查冠脉病变，患者家属考虑后表示先不冠脉造影检查，要求先继续目前治疗，维持生命体征，待后续病情变化情况再考虑是否冠脉造影检查。建议完善心超检查，关注血钾情况，患者长期服用精神类药物，警惕恶性心律失常，谢邀！,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/9 8:11,会诊记录,患者硬皮病，既往肝硬化，消化道出血病史，患者现感腹胀，大便OB 2+，已完善腹部CT检查，患者意愿完善胃肠镜检查，既往有肠镜后出血情况，特请贵科评估是否可行胃肠镜检查，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化基础，反复大便OB阳性，Hb基本平稳，2023.10外院胃镜：慢性萎缩性胃炎C1 活动性炎 食管裂孔疝 食管病变待查；2023.5外院肠镜：结肠毛细血管扩张，内痔。患者大便OB阳性首先考虑门脉高压性胃肠病所致，目前Hb平稳，可暂继续监测，加强抑酸护胃。如Hb进行性下降，明显黑便血便，可再次胃镜检查。,
+1765595,4,吴**,男,神经外科,低蛋白血症;后天性颅骨缺损;颅内占位性病变;贫血;糖尿病合并高血压;听神经良性肿瘤,2024/3/22 8:49,会诊记录,病人因颅内占位住院，现为术后。今因口腔黏膜溃疡，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,谢邀！患者口内可见46、47残根，对应舌黏膜可见溃疡。处置：建议使用溃疡贴，建议康复新液漱口水含漱，建议出院后口腔科门诊就诊拔除残根,
+668079,365,蔡**,男,肾病科,陈旧性心肌梗死;代谢性酸中毒;低T3综合征;肺水肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾衰竭;慢性肾脏病5期;肾性贫血;糖尿病伴多个并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;胸腔积液;血液透析;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/11 11:16,会诊记录,患者诉咳嗽明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉：患者中年男性，诉咳嗽，干咳为主，无昼夜变化，无鼻塞、流涕，无发热。肺部CT可见两肺小叶间隔增厚，肺水肿考虑，两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全，较前进展。呼吸道合胞病毒RNA阳性。建议：可暂停肺力咳，调整为复方甲氧那明，加用雾化对症处理，改善心功能。有情况再联系，谢邀！,
+1111061,7,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;鼻炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉闭塞;脑动脉狭窄;皮炎;搔痒症;肾上腺术后;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;右肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/10 11:19,会诊记录,患者糖尿病入院，头颅MRA提示  脑动脉硬化表现，其中右侧大脑后动脉P2段局限性狭窄、闭塞；左侧大脑后动脉P2段以远未见显影。,病史敬悉，患者老年女性，因糖尿病入院，头颅MRA提示脑动脉硬化表现，其中右侧大脑后动脉P2段局限性狭窄、闭塞；左侧大脑后动脉P2段以远未见显影。血脂不高。考虑脑供血动脉慢性改变，目前无手术指征，建议积极控制原发病，随访观察，每年复查头颅MRA。谢邀！,
+1111061,7,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;鼻炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉闭塞;脑动脉狭窄;皮炎;搔痒症;肾上腺术后;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;右肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/10 11:19,会诊记录,患者查肺部CT示右肺上叶磨玻璃结节；两肺多发实性结节，其中左肺下叶结节较大。,病史敬悉！患者两肺多发结节，早期肿瘤不能排外，建议3月后复查肺部CT，心胸外科门诊随诊，谢邀！,
+1111061,7,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;鼻炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉闭塞;脑动脉狭窄;皮炎;搔痒症;肾上腺术后;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;右肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/10 11:10,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊，评估眼底病变，谢谢！,病史敬悉，查体：双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。眼压：19/18mmHg。验光：OD：+2.00/-2.00*100=1.0 OS：+1.50/-1.00*100=0.8。诊断：干眼症 双眼屈光不正；建议：可予以聚乙二醇滴眼液一天四次滴双眼，控制原发病；定期查眼底。,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/10 8:15,会诊记录,患者硬皮病，既往肝硬化，消化道出血病史，患者现感腹胀，大便OB 2+，已完善腹部CT检查，特请贵科协助诊治，腹胀是否需进一步处理，谢谢！,患者不在病房，复习病史，患者有肝硬化失代偿期病史，现感腹胀，无脚肿，血白蛋白&gt;30g/L，B超、CT均提示少量腹水，无明显肠道积气，大便每日1-2次。我科暂无特殊处理，建议继续随访观察，消化科协诊。供参考，谢邀！,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/9 9:00,会诊记录,患患者诉右手示指末端疼痛不适，右手示指指甲不全，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,右手示指末端疼痛不适，既往有外伤史，有硬皮病病史。查体：右示指末端未见红肿，甲板畸形、变小。我科无特殊处理。谢邀！,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/8 16:30,会诊记录,"患者硬皮病，既往肝硬化，消化道出血病史，现腹胀，体重指数(BMI):16.44kg/O,特请贵科协助诊治！",病史敬悉：患者，女，63岁，因“双手遇冷变色伴皮肤变硬10余年，加重半月”入院，目前主要诊断“1.系统性硬化症 2.干燥综合征 3.自身免疫性肝硬化失代偿期 低蛋白血症”，入科查体：身高：150cm，体重：37.4Kg，BMI：16.44kg/O，辅助检查：空腹血糖3.78mmol/L，白蛋白35.7g/L，前白蛋白139mg/L，血红蛋白86g/L。床边查看患者，神清，精神可，主诉食欲一般，近1-2年体重较前减轻10余斤，体力活动能力较前无明显变化。建议：患者经GLIM评估提示存在营养不良，有营养干预指征，已跟患者沟通同意在膳食基础上给予增加口服营养补充，方案：整蛋白全营养素40g+乳清蛋白10g+益生菌2g，协助纠正低蛋白状况提升能量补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！   ,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/7 19:37,会诊记录,患者既往白内障术后病史，诉视物模糊，用眼时酸痛明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.8，左眼0.6，矫正视力：右眼0.9-，左眼0.9-  双眼泪河浅，结膜无充血，角膜老年环，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，眼底视盘界清，视网膜平伏。
+建议：予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，七叶洋地黄双苷滴眼液 滴双眼 3次/天，嘱看近时佩戴老花镜",
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/10 8:05,会诊记录,患者现无腹泻及腹部不适症状，粪便化验白细胞阳性，隐血阳性，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者脐周腹痛伴恶心、大便改变4天，大便里急后重，3-4次/天，基本成形，现2次/天，成形便，腹部不适已缓解。查体腹部无明显阳性体征。入院后血象、CRP高，大便有隐血及白细胞明显，监测均有下降趋势。患者合并肠道感染考虑，建议加用左氧经验性抗感染，监测血象、CRP及大便常规变化。,
+640593,26,翁**,男,神经内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病伴有眼的并发症;额骨良性肿瘤;甲状腺结节;颈内动脉闭塞;脑动脉供血不足;头晕;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/8 10:33,会诊记录,反复发作性头晕、乏力半年，加重4天入院，既往糖尿病病史20余年，目前口服格列美脲2mg每日2次，二甲双胍0.5g每日2次，血糖控制欠佳，特请贵科会诊指导诊治。,病史敬悉，患者糖尿病目前格列美脲联合二甲双胍控糖，血糖不佳，已床边饮食等宣教，建议：停用格列美脲，加用阿卡波糖100mg tid，甘精胰岛素12单位/qn起始控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，完善空腹C肽，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1111061,7,王**,女,内分泌科,2型糖尿病;鼻炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;甲状腺术后;脑动脉闭塞;脑动脉狭窄;皮炎;搔痒症;肾上腺术后;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;右肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/8 8:08,会诊记录,患者糖尿病入院，诉双下肢皮疹瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢1,病史敬悉！患者外出不在病房，建议皮肤科门诊就诊或重发会诊单。谢邀！有情况再联系。,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/12 9:17,会诊记录,患者硬皮病，肝硬化病史，入院查肿瘤标记物明显升高，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，既往有硬皮病病史，本次因“双手遇冷变色伴皮肤变硬10余年，加重半月”入院，检查提示CA125明显升高，为排除恶性肿瘤，建议完善全腹部增强CT、盆腔增强MR，血HE4，待结果出来后再联系，谢谢！,
+26862,86,宗**,女,风湿免疫科,白内障术后;胆囊结石;腹腔积液;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨量减少;甲状腺结节 TI-RADS 3类;慢性萎缩性胃炎;内痔;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;上消化道出血史;食管裂空疝 食管病变;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;系统性硬化症;消化道溃疡;血肿瘤指标升高（细胞角蛋白21-1 CA125）;硬皮病;右侧颈外动脉狭窄;自身免疫性肝硬化,2024/3/12 9:16,会诊记录,患者超声提示双侧颈动脉硬化伴多发斑块，右侧颈外动脉狭窄（狭窄率：50%-69%），特请贵科指导治疗，谢谢!,病史悉：如患者有意愿，建议进一步完善颈部CTA，加用阿托伐他汀20mng qd降脂稳斑，关注有无肌痛等不适，监测肝肾功能、肌酶、血脂，CTA完善后建议神经外科介入组盖世英/王胜虎主任再次会诊，谢邀！,
+332782,24,李*,女,风湿免疫科,肺结节;甲状腺结节 TI-RADS 3类;间质性肺病;间质性肺病;卵巢功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;潜伏结核感染;乳房结节 TI-RADS 3类;乳腺增生;睡眠障碍;胃息肉 钳除术后;系统性硬化症;亚临床甲状腺功能减退;腰椎间盘突出,2024/3/8 9:38,会诊记录,患者系统性硬化症，间质性肺炎，患者诉夜眠差，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者系统性硬化症，间质性肺炎，患者诉夜眠差。患者既往间断使用助眠药物，偶有睡眠差时使用，故与患者沟通后，可入睡困难时予右佐匹克隆1.5mg对症，药物引起口苦，谢邀！,
+332782,24,李*,女,风湿免疫科,肺结节;甲状腺结节 TI-RADS 3类;间质性肺病;间质性肺病;卵巢功能减退;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;潜伏结核感染;乳房结节 TI-RADS 3类;乳腺增生;睡眠障碍;胃息肉 钳除术后;系统性硬化症;亚临床甲状腺功能减退;腰椎间盘突出,2024/3/7 14:42,会诊记录,患者系统性硬化症伴间质性肺病，既往月经规律，已停经80余天，现患者要求芬吗通口服调经治疗，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"既往月经规律，停经80余天，抗缪勒氏管激素: ＜0.01ng/ml ↓，泌乳素: 614mIU/L ↑,黄体生成素: 11.8IU/L ,卵泡刺激素: 22.2IU/L ，B超提示：双层内膜厚0.38cm，双卵巢显示，回声实。卵巢功能减退，予芬吗通1mg口服激素替代治疗，后续妇科门诊随诊。",
+6345312,7,叶**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;恶性肿瘤免疫治疗;非小细胞肺癌;非小细胞肺癌;肺部感染;肺间质纤维化;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;脑继发恶性肿瘤;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高,2024/3/14 17:25,会诊记录,患者既往无糖尿病，入院后监测血糖稍高，  糖化血红蛋白A1c: 7.5% ↑。2024.3.12及3.13使用2次甲泼尼龙，监测血糖明显升高，请贵科会诊，指导诊治，是否需行降糖治疗，谢谢！,病史敬悉，患者入院后监测血糖稍高，糖化血红蛋白A1c: 7.5% ，2024.3.12及3.13使用2次甲泼尼龙，监测血糖明显升高，建议加用利格列汀5mg 每日一次降糖，如后续需长期使用激素则建议胰岛素降糖。谢邀！,
+260837,28,仝*,女,神经内科,便潜血;肝囊肿;颈内动脉瘤;卵圆孔未闭;脑梗死;脑血管病;脂肪肝,2024/3/9 8:30,会诊记录,患者脑梗死入院，发泡试验阳性，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议与夏淑东主任联系手术相关事宜，谢邀,
+381494,29,李*,女,妇科,胆囊多发息肉;糖尿病;外阴赘生物;瘢痕子宫,2024/3/13 9:34,会诊记录,发现外阴赘生物1周,予床边查看患者，患者平时饮食控制不佳，运动较少，血糖未规律监测，宣教规律、均衡、清淡饮食，多吃蔬菜，主食每餐2两，荤菜每餐1两，两餐中间适当添加水果，每天约200克，减少含糖饮料摄入；饭后适当活动30-40分钟，如散步、快走、慢跑等；加强血糖监测，每周选1-2天进行血糖监测，如有低血糖发生及时进食糖果3-4颗，患者及家属表示理解接受。,
+48914,6,王**,女,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;痴呆;代谢性脑病;低钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;器质性精神综合征;血液透析状态;移植肾功能不全;意识模糊;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/12 16:49,会诊记录,患者反复精神异常，有时讲胡话，幻觉，请贵科指导诊治，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者坐于陪客椅，患者反复说陪护老公是骗子，夜间睡眠一般。患者陪护老公诉患者会说有人要害她、家里的钱被人偷了，会说之前教书的事情。患者头颅MR提示：脑干、两侧额顶叶皮层下、半卵圆中心及侧脑室旁缺血性改变。老年性脑改变。建议完善认知评估量表。贵科目前已予奥氮平、氯硝西泮治疗，同意贵科治疗方案，若贵科无特殊禁忌，可加用改善认知药物治疗。谢邀！,
+48914,6,王**,女,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;痴呆;代谢性脑病;低钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;器质性精神综合征;血液透析状态;移植肾功能不全;意识模糊;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/12 9:44,会诊记录,患者老年女性，此次考虑代谢性脑病伴有精神障碍，长期血液透析中。患者入院后口服降压药血压控制不佳，特请贵科会诊协助调整降压方案，另患者已完善腰穿，结果正常，目前无脑炎证据，考虑肾病相关，是否可转贵科继续治疗，谢谢！,血压方案贵科已调整，暂继续监测血压，完善醛固酮卧位及高血压三项卧位，肾上腺CT平扫，患者透析过程仍有精神症状，建议精神卫生科会诊，谢邀！,
+14872,19,蒋**,女,肾病科,高脂血症;甲状腺结节;卵巢囊肿;尿路感染;缺铁性贫血;肾结石;肾炎;肾炎;糖耐量受损;血清阴性脊柱关节病（炎）;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/3/11 8:22,会诊记录,患者中年女性，此次因肾炎入院，既往反复腰痛多年，久坐、久卧明显，无皮疹、眼痛、腹泻等，自诉曾查腰椎CT无明显异常，入���后查HLA-B27阳性，血沉、CRP正常，现骶髂关节CT：两侧骶髂关节致密性骨炎，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者中年女性，此次因肾炎入院，既往反复腰痛多年，久坐、久卧明显，无皮疹、眼痛、腹泻等，自诉曾查腰椎CT无明显异常，入院后查HLA-B27阳性，血沉、CRP正常，骶髂关节CT见两侧骶髂关节面骨质明显增生、硬化，关节面毛糙，部分可见骨侵蚀表现，需考虑血清阴性脊柱关节炎 致密性骨炎，建议酌情消炎止痛对症治疗，监测血沉、CRP变化，必要时加用抗风湿改善病情药物治疗，风湿科随诊，谢邀！,
+14872,19,蒋**,女,肾病科,高脂血症;甲状腺结节;卵巢囊肿;尿路感染;缺铁性贫血;肾结石;肾炎;肾炎;糖耐量受损;血清阴性脊柱关节病（炎）;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/3/8 14:35,会诊记录,"患者此次因蛋白尿入院，入院后查甲状腺彩超：甲状腺左叶结节，TI-RADS 4a类（大小约0.22*0.18cm）， 甲功： 促甲状腺素: 5.27mIU/L ↑,甲状腺球蛋白: 2.11ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 102.03IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 169.75IU/ml ↑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，甲状腺结节较小，建议3月后复查，TSH略升高，可予优甲乐半片 qd口服，1月后复查甲功，谢邀！,
+14872,19,蒋**,女,肾病科,高脂血症;甲状腺结节;卵巢囊肿;尿路感染;缺铁性贫血;肾结石;肾炎;肾炎;糖耐量受损;血清阴性脊柱关节病（炎）;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫腺肌症,2024/3/8 11:42,会诊记录,中年女性，因肾炎入院，有腰痛，查HLA-B27阳性，血沉正常，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，此次因肾炎入院，既往反复腰痛多年，久坐、久卧明显，无皮疹、眼痛、腹泻等，自诉曾查腰椎CT无明显异常，入院后查HLA-B27阳性，血沉、CRP正常，建议完善骶髂关节CT评估病情，结果回报再联系，谢邀！,
+1524054,18,刘**,男,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊腺肌症;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肝囊肿;慢性乙型病毒性肝炎;慢性阻塞性肺疾病;皮疹;贫血;前列腺钙化灶;前列腺术后;上呼吸道感染;心包少量积液;支气管炎;中性粒细胞减少症;左肺鳞状细胞癌（cT4N2M1 IV期）;左肺炎症;左肾囊肿;窦性心动过缓,2024/3/14 11:15,会诊记录,患者诉腹部有皮疹，瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢！,患者诉腹部有皮疹，瘙痒，查体：腹部散在红色针尖大小丘疹。处理：1.注意保湿润肤。2.糠酸莫米松乳膏 ap bid。谢邀！,
+1600034,6,潘**,男,心血管内科,胆囊息肉;肥厚性心肌病;肺结节;干眼症;高血压病3级（极高危）;高血压性心脏病;肾囊肿;心房颤动;血糖升高;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;主动脉夹层B型,2024/3/7 17:02,会诊记录,患者高血压10余年，发现血糖偏高7月，自诉近1年来感双眼上眼皮辣痛感，视物易疲劳，半月前我院体检眼底：视盘界清，杯盘比约0.3，黄斑（-），网膜平伏；晶体密度增高。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"眼科检查：视力：双眼0.8，眼压：17/18mmHg。双眼泪河浅，结膜轻充血，滤泡乳头（-），角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血渗出，右眼视网膜血管稍迂曲。
+诊断：双眼干眼症，予羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天，双氯芬酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，不适随诊。",
+122467,64,季**,男,耳鼻咽喉科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;喉炎;呼吸道感染;急性喉炎;前列腺切除术后状态,2024/3/8 17:43,会诊记录,该患者因“咽痛2天”入院，  腺病毒抗原(胶体金法): 阳性。现患者咳嗽加重，平躺后呼吸不畅，已完善肺部CT检查，现请贵科会诊，指导进一步治疗。谢谢！,病史敬悉：患者因咽痛、发热就诊，查腺病毒抗原(胶体金法): 阳性，肺部CT初步阅片可见左肺下叶少许炎症考虑。目前咳嗽，体温低热，平躺后呼吸不畅，双肺听诊未闻及明显干湿性音。建议：可予雾化对症处理，予福尔可定、抗病毒口服液对症处理，继续目前抗感染治疗方案，必要时调整为喹诺酮类口服，监测体温、炎症指标，1-2个月内复查肺部CT，呼吸科门诊复诊。患者腺病毒阳性，无针对该病毒特效抗病毒药物，且多为自限性，目前体温高峰下降，暂继续观察。供参考，谢邀！,
+1587853,6,尧**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肺栓塞;高血压;脓毒血症;脓胸;皮疹;心房颤动;胸闷(待查);血肿瘤标志物升高,2024/3/23 9:06,会诊记录,患者肺炎、脓胸，现腹部及腰部、颈部皮疹，使用药膏后无明��好转，请贵科会诊指导进一步诊治，谢谢！,床旁看患者，颈部、前胸、后背腹部红斑伴瘙痒2-3天，逐渐增多，建议：依巴斯汀10mg日2次口服，复方甘草酸苷片2粒日3次口服，青鹏乳膏日2次外用，糠酸莫米松乳膏日2次外用，谢邀,
+1587853,6,尧**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肺栓塞;高血压;脓毒血症;脓胸;皮疹;心房颤动;胸闷(待查);血肿瘤标志物升高,2024/3/9 11:33,会诊记录,患者肺部感染入院，完善24小时动态心电图：全程心房颤动，多伴快速性心室率（72～183次/分，平均：116次/分）。特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图提示房颤，CHA2DS2-VASC评分至少2分，目前贵科已予控制心室率治疗，建议继续抗感染，若无禁忌予抗凝治疗，建议择期行射频消融术。谢邀！,
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/27 16:22,会诊记录,患者既往高血压病史，入院血压200+/110+，请贵科会诊完善相关眼底病变检查，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：指数/0.08，矫正视力：右眼-4.50DS=0.7+，左眼-4.50DS=1.0-  眼压：15/16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘边界尚清，视盘旁黄白色渗出，左眼少量散在片状出血。OCT：右眼黄斑区网膜下积液，左眼黄斑旁网膜下少量积液。
+诊断：双眼高血压性视网膜病变，嘱控制血压，口服马栗种子提取物片 1片 2次/天，血塞通胶囊 1颗 3次/天，1周后眼科复查。",
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/27 16:15,会诊记录,"患者重度贫血，破碎红细胞1-2%,请贵科协助诊疗，谢谢！","病史悉：患者中年女性，本次因发现血压升高8年，肉眼血尿5天入院。查看患者，患者不在病房。住院期间查血红蛋白中度贫血至重度贫血，小细胞低色素贫血，网织红细胞计数稍偏高。生化示低蛋白血症，肾功能不全，感染等。贫血三项示：叶酸低，余正常。血尿免疫固定电泳阴性，血涂片示：破碎细胞占1%,考虑感染可能。考虑：贫血待查（感染消耗？肾性贫血？慢性病？营养性？其他原因？)建议：同意贵科目前诊治，积极抗感染，补充叶酸1片TID、甲钴胺1片TID等造血原料，嘱患者均衡饮食，密切监测血常规变化，必要时备输成分血支持治疗；完善EPO监测，动态复查血常规，如补血效果不佳，必要时可完善骨髓检查评估骨髓造血功能，或消化内科会诊，评估胃肠镜指征，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/27 16:14,会诊记录,患者血色素低，粪便隐血阳性，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，患者不在病房，血常规提示贫血，但呈上升趋势，如贵科病情许可，也可考虑完善内镜检查明确，建议血液科会诊协助，谢邀。,
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/18 11:39,会诊记录,患者贫血，子宫肌瘤，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,38岁女性，自述既往月经正常，量中，无痛经血块，无尿频尿急、大便困难等不适，现无生育需要，本次入院后发现子宫肌瘤，同意目前贵科治疗，待肾功能等指标好转后我科门诊就诊，可行手术治疗,
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/15 23:12,��诊记录,患者诉腹痛明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者今日行腹膜透析腹腔镜法置管术，现腹痛，查体：腹软，脐周切口周围压痛明显，无反跳痛，余腹无明显压痛反跳痛，目前我科暂无特殊处理，建议对症治疗，关注患者腹部体征变化。,
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/10 8:06,会诊记录,胆囊结石，大于2cm，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，具手术指征，建议手术，患者拒绝，谢邀！,
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/7 14:55,会诊记录,患者1.16义乌中心医院头颅CT：左侧基底节脑梗塞，2024.1.22磁共振脑成像+DWI示：左侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉中度狭窄。左侧基底节，右侧脑室旁新近梗死灶，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！ ,病史敬悉。患者2024.1月脑梗死病史，1.16义乌中心医院头颅CT：左侧基底节脑梗塞，2024.1.22磁共振脑成像+DWI示：“左侧大脑中动脉闭塞，右侧大脑中动脉中度狭窄。左侧基底节，右侧脑室旁新近梗死灶”。查体：神清语利，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，颈软，右侧肢肌力4+级。患者脑梗死恢复期、左侧大脑中动脉闭塞、右侧大脑中动脉中度狭窄。建议监测控制血压血糖，若无禁忌继续阿托伐他汀钙片20mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd卒中二级预防治疗，定期复查血常规、大便隐血、肝功能、肌酶谱，我科随诊，谢邀！,
+1768869,4,詹**,女,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;腹膜透析;高血压3级，很高危组;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;肾功能不全;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;子宫肌瘤,2024/3/7 14:54,会诊记录,患者38岁女性，大量血尿，尿红细胞提示均一性，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史获悉，建议完善泌尿系CT平扫，谢邀。,
+1716671,7,林**,女,内分泌科,白内障;甲状腺功能亢进性突眼症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症,2024/3/13 8:46,会诊记录,患者甲亢突眼拟行激素治疗，特请贵科会诊，评估视力，眼压，突眼度，复视像检查，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.4，OS：0.5。矫正视力：0.4/0.8。NCT：20/21mmHg。双眼眼睑闭合不全，结膜轻度充血，结膜轻度水肿，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底模糊见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 眶距：110mm，眼球突出度：24mm。眼球运动：上、下、左、右均受限。黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。       诊断：1.双眼眼球突出2.双眼白内障           建议：1.继续滴用滴眼液2.眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+1716671,7,林**,女,内分泌科,白内障;甲状腺功能亢进性突眼症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症,2024/3/12 8:09,会诊记录,患者甲亢突眼拟行激素冲击治疗，TSPOT阳性，左肺上叶小斑片影，特请贵科会诊，评估是否存在禁忌，谢谢,病史获悉，床边查看，患者否认肺结核，无慢性咳嗽咳痰，无盗汗。体格检查 凸眼，两肺呼吸音清，未及音。阅读胸部CT，左上肺可见结节。患者Tspot阳性，目前无确切结核依据。建议完善PPD试验，如阴性，无激素冲击治疗禁忌。供参考！,
+260837,28,仝*,女,神经内科,便潜血;肝囊肿;颈内动脉瘤;卵圆孔未闭;脑梗死;脑血管病;脂肪肝,2024/3/11 14:51,会诊记录,患者脑梗死，颈部CTA提示左侧颈内动脉交通段小突起，小动脉瘤考虑，特请盖主任会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，因脑梗死入院，颈部CTA提示左侧颈内动脉交通段小突起，动脉圆锥或微小动脉瘤考虑，出血风险较小，建议随访观察，1-2年后复头颅MRA或CTA。不适随诊。谢邀！,
+1587853,6,尧**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺大疱;肺气肿;肺栓塞;高血压;脓毒血症;脓胸;皮疹;心房颤动;胸闷(待查);血肿瘤标志物升高,2024/3/20 20:08,会诊记录,患者肺炎、脓胸，现腹部及腰部皮疹，无瘙痒，请贵科��诊指导诊治，谢谢！,发现左侧躯干红色斑丘疹1天，无明显瘙痒不适。查体：左侧躯干可见多发性红色斑丘疹，压之褪色。考虑：皮炎。建议：复方克霉唑乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+973374,6,金*,女,神经内科,感染性发热;骨折外固定装置的安装;甲状腺结节;甲状腺术后;结缔组织病;乳腺癌术后;舌下腺囊肿;头晕,2024/3/11 14:29,会诊记录,患者目前发热伴头晕，今日尿培养提示肺克，患者无尿频、尿急、尿痛等不适，再次邀请贵科会诊，协助明确能否用泌尿系感染解释患者近期低热原因并指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者此次发病以高热头痛咽痛起病，3天后再非甾体类药物作用下体温恢复正常，现患者有头痛，呈胀痛偶有波动性改变，验血结果细菌性感染血象不明显，当前尿液细菌不支持当前头痛症状，建议检查血管炎指标检查，必要时排除支原体感染情况，可服用多西环素治疗48小时后评定效果。我科随诊，谢邀！,
+973374,6,金*,女,神经内科,感染性发热;骨折外固定装置的安装;甲状腺结节;甲状腺术后;结缔组织病;乳腺癌术后;舌下腺囊肿;头晕,2024/3/9 17:59,会诊记录,患者发热入院，目前已完善腰穿未见颅内感染依据，仍有低热，特请贵科会诊，协助下一步诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者发热10天， 病初为高热，伴咳嗽咳白痰，伴炎症指标高，奥马环素抗感染治疗3天后较前改善，但仍有低热，入院查血尿白细胞正常，CRP轻度升高，粪便常规、SAA、呼吸道病原体、甲状腺功能、腰穿、脑脊液常规生化等均无殊，痰标本不合格。患者现低热考虑：感染后变态反应？病毒感染？建议继续对症治疗，复查血常规+CRP+SAA、ESR、ASO、铁蛋白、送检深部痰标本。如均无殊，可暂随访观察。供参考，谢邀！,
+1458009,24,张**,男,肾病科,鼻窦炎;多浆膜腔积液;肺大疱;肺结节;腹膜透析;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心包积液;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/21 9:28,会诊记录,"患者反复诉头晕，颅脑SWI提示：右侧侧脑室后角旁异常信号影，发育性静脉畸形考虑，请结合临床或增强MR检查。
+两侧额顶叶皮层下、半卵圆中心、侧脑室旁少许缺血性改变，请结合常规MR检查。附见：部分鼻窦炎。右侧上颌窦及筛窦黏膜下囊肿考虑。  颅脑MRA提示：两侧颈内动脉虹吸部硬化表现。
+右侧部分胚胎型大脑后动脉。
+附见：部分鼻窦炎。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢",病史敬悉，患者中年男性，反复诉头晕，颅脑SWI提示：右侧侧脑室后角旁异常信号影，发育性静脉畸形考虑。颅脑MRA及颈动脉超声均未见明显异常。建议：1.头晕不考虑脑供血不足所致，同意贵科敏使郎对症治疗，可加用金纳多（银杏叶提取物滴剂），神经内科会诊；2.静脉畸形不需特殊干预，2-3年后复查即可。谢邀！,
+1458009,24,张**,男,肾病科,鼻窦炎;多浆膜腔积液;肺大疱;肺结节;腹膜透析;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心包积液;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/14 21:19,会诊记录,患者诉腹胀，全腹部CT增强提示;腹腔游离积气影，肝顶膈肌下为著，胃大弯侧局部胃壁菲薄，请结合临床。胆囊炎表现；胆汁浓缩。昨日行腹腔镜下腹膜透析置管术，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，患者不在病房，CT提示腹腔游离气体，建议普外科会诊，协助诊治，我科暂无特殊处理，谢邀。,
+1458009,24,张**,男,肾病科,鼻窦炎;多浆膜腔积液;肺大疱;肺结节;腹膜透析;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心包积液;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/14 21:19,会诊记录,患者诉腹胀，全腹部CT增强提示;腹腔游离积气影，肝顶膈肌下为著，胃大弯侧局部胃壁菲薄，请结合临床。胆囊炎表现；胆汁浓缩。昨日行腹腔镜下腹膜透析置管术，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，查体：腹平软，无压痛反跳痛，腹腔置管，目前未见腹膜炎体征，CT未见明显消化道穿孔，气体考虑手术残留可能，建议严密观察腹部体征，谢邀！,
+1458009,24,张**,男,肾病科,鼻窦炎;多浆膜腔积液;肺大疱;肺结节;腹膜透析;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心包积液;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/14 21:19,会诊记录,患者心跳快，心包积液，心超已复查，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者诉偶有胸闷，阵发性，查体：生命体征平稳，平卧位，无端坐呼吸��听诊心音清，未闻及心音遥远及杂音，目前心包积液暂无穿刺指征，建议脱水保守治疗后复查，如有病情变化再联系，谢邀！,
+1769051,3,刘**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;发热;肝功能不全;急性呼吸衰竭;脑术后;新型冠状病毒感染;脂肪肝;重症肺炎;左侧腹股沟疝;癫痫,2024/3/27 14:12,会诊记录,患者61岁男性，因重症肺炎入院。患者监测肝酶、胆酶升高，完善彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。同意现护肝退黄对症治疗，现总胆持续上升，直胆为主。B超提示胆囊多发结石伴胆囊炎，不排除胆管结石可能。建议完善腹部CT增强及MRCP 检查。监测肝功能及炎症指标。,
+1458009,24,张**,男,肾病科,鼻窦炎;多浆膜腔积液;肺大疱;肺结节;腹膜透析;高尿酸血症;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心包积液;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/11 13:57,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害， 血压明显升高，特请贵科会诊， 协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底检查无法配合。
+诊断：干眼症
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+973374,6,金*,女,神经内科,感染性发热;骨折外固定装置的安装;甲状腺结节;甲状腺术后;结缔组织病;乳腺癌术后;舌下腺囊肿;头晕,2024/3/12 12:30,会诊记录,"患者头痛伴发热，完善腰椎穿刺未见颅内感染征象，  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +++  [51] ,抗R052抗体: +++  [79] ；邀请贵科会诊，评估发热是否可用结缔组织病解释，谢谢！","病史敬悉！患者54岁女性，头痛伴发热入院，查抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: +++  [51] ,抗R052抗体: +++  [79] ；  免疫球蛋白G: 20.72g/L ↑  红细胞沉降率: 58mm/h ↑  铁蛋白: 528.95ng/ml ↑    C反应蛋白: 14.4mg/L ↑，RF、ANCA等无殊，无皮疹红斑、关节痛等，有口干，无明显眼干，需考虑合并结缔组织病，干燥综合征待排，进一步明确需眼科会诊排查干眼症，行唾液腺ECT或唇腺活检等检查，可予加用白芍0.6 bid，羟氯喹0.2 bid治疗，定期复查血常规、肝肾功能、血沉、免疫球蛋白、补体等，出院1月内风湿科门诊随诊，患者此次发热不能用结缔组织病解释，建议贵科继续排查感染等可能，供参考，谢邀！",
+6348332,3,蒋**,男,骨科(创伤骨科病区),肩锁关节脱位;外伤,2024/3/11 16:06,会诊记录,"患者外伤来院，心电图提示频发室早三联律，当前24小时动态心电图已完善：
+1.窦性心律，心率： 49～119次/分（平均：66次/分）。
+2.偶发房性早搏共5次，占总心搏数的&lt;0.1%，其中短阵房性心动过速1阵，持续3个心搏，单发房早2次。3.频发室性早搏共5352次，占总心搏数的6.1%，共检测到31次二联律和104次三联律发生，单发单源。
+请贵科会诊协助评估是否存在手术禁忌，谢谢！",病史敬悉，患者今日拟行骨科手术治疗，术前动态心电图提示频发室早5300余次，数天前有过一次低钾血症，现已纠正。目前手术麻醉禁忌不大，建议在电解质稳定情况下，严密监测即可。可加用美托洛尔23.75mg qd控制心室率，此后心内科门诊随访。谢邀！,
+6348332,3,蒋**,男,骨科(创伤骨科病区),肩锁关节脱位;外伤,2024/3/11 15:57,会诊记录,患者外伤入院，既往糖尿病史，平素自行服用二甲双胍片 0.5g qd，血糖控制一般，入院后餐前血糖10+，餐后血糖16+水平，请贵科会诊协助降糖方案制定，谢谢！,"病史敬悉，患者目前血糖水平，空腹10+,餐后14-20+mmol/L，建议暂予胰岛素4针强化治疗，完善空腹C肽，糖化白蛋白，暂予橙诺和锐4单位 tid，来优时10单位 每晚一次，监测血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+6348377,3,骆**,男,神经外科,肺炎;基底节出血;脑血管意外;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;右肾囊肿;蛛网膜下出血,2024/3/14 14:01,会诊记录,患者基底节出血脑内血肿清除术术后，现为行康复治疗，特邀贵科会诊评估、协助治疗，谢谢！,病史悉知，患者基底节出血脑内血肿清除术术后，现气管切开状态、留置胃管、右侧肢体活动不利，存在运动障碍、平衡功能障碍、吞咽障碍、面瘫等，可行康复治疗，谢邀！,
+1769051,3,刘**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;发热;肝功能不全;急性呼吸衰竭;脑术后;新型冠状病毒感染;脂肪肝;重症肺炎;左侧腹股沟疝;癫痫,2024/3/30 8:43,会诊记录,患者61岁男性，因重症肺炎入院。近期患者监测肝酶、胆酶明显升高，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者既往癫痫发作史长期服用利培酮、卡马西平，此次肺炎入院，初始肝功能可，后胆红素、胆酶明显升高，凝血功能可，否认肝病病史、饮酒史、特殊药物服用史，多年前曾有胆囊炎发作史，具体不详，目前无发热、恶心呕吐、腹痛等症状，肝脏超声提示胆囊结石胆囊炎，目前考虑：药物所致胆汁淤积？胆囊炎？自免肝抗体提示抗肝细胞溶质抗原-1抗体偏高，建议进一步完善抗核抗体、甲戊肝抗体、免疫球蛋白+补体、MRCP等检查，继续当前护肝、抗感染治疗方案，斯美泰可加量至1g bid，监测肝功能，谢邀！,
+1769051,3,刘**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;发热;肝功能不全;急性呼吸衰竭;脑术后;新型冠状病毒感染;脂肪肝;重症肺炎;左侧腹股沟疝;癫痫,2024/3/28 15:35,会诊记录,患者61岁男性，因重症肺炎入院。患者监测肝酶、胆酶升高，完善彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎，拟请贵科洪强主任会诊，协助诊疗，谢谢！,患者61岁男性，因重症肺炎入院。患者监测肝酶、胆酶升高，完善彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎，肝内胆管不扩张，建议进一步检查MRCP，明确是否有胆管梗阻，同时护肝降黄等治疗。谢邀！,
+1769051,3,刘**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;发热;肝功能不全;急性呼吸衰竭;脑术后;新型冠状病毒感染;脂肪肝;重症肺炎;左侧腹股沟疝;癫痫,2024/3/27 18:19,会诊记录,患者因肺炎入院，近期查肝酶、胆酶升高，查自免肝系列抗体：抗肝细胞溶质抗原-1抗体 31.5RU/mL↑。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者肺炎入院，自免肝系列抗体：抗肝细胞溶质抗原-1抗体 31.5RU/mL↑，3.24发现肝酶及胆酶急剧升高，患者风湿抗体处于临界值且肝胆酶急性升高，首先考虑药物性，自免肝不除外，建议肝病科会诊，必要时完善肝脏穿刺，谢邀！,
+1769051,3,刘**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;发热;肝功能不全;急性呼吸衰竭;脑术后;新型冠状病毒感染;脂肪肝;重症肺炎;左侧腹股沟疝;癫痫,2024/3/21 17:58,会诊记录,患者新冠肺炎入院，给与呼吸机、抗感染等支持治疗。目前病情明细好转，一般生命体征稳定。已顺利脱机拔管。特邀贵科会诊，评估是否可转贵科继续诊治？,病史获悉，床边查看，目前咳嗽少，痰少，患者反应较迟钝。体格检查 spo2 86--95% HR57bpm  左眼睑下垂，两肺呼吸音低。阅读胸部CT、血气分析等实验室检查，患者肺部感染 、呼吸衰竭。建议复查头颅影像，头颅无异常可考虑转入我科。需告知家属呼吸科病房，再次感染、加重可能。以及短期病情稳定院外治疗。,
+1000134,119,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;低钾血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;软组织感染;亚临床甲状腺功能减退症;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/3/18 8:39,会诊记录,患者腹部皮肤包块伴破溃，B超：  腹部皮下低弱回声包块，炎性首先考虑。特请贵科会诊，协助评估是否可切开引流及指导其他治疗，谢谢,病史敬悉，查体：中上腹比一肿块，已破溃，挤压可及脓性渗出，已予床边清理，挤压至引出暗血性液体，建议积极换药，可伤口门诊会诊协助，谢邀！,
+1032921,220,钱**,女,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;低磷血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤复发;肺结节;肝功能不全;高尿酸血症;高血压;骨痛;骨质破坏;骨质疏松伴有病理性骨折;股骨头无菌性坏死;静脉血栓形成;尿路感染;贫血;肾功能不全;肾囊肿;血小板减少,2024/4/9 19:13,会诊记录,患者老年女性，多发性骨髓瘤化疗中，夜间睡觉心率较慢，40多次/分，完善24小时动态心电图：1.窦性心律，心率： 54～98次/分（平均：66次/分）。2.房性早搏共180次，其中短阵房性心动过速3阵，最长持续14个心搏，成对房早10对，单发房早140次，共检测到1次二联律发生。3.室性早搏共237次，单发，多源。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者心率略慢，偶发早搏，暂无需处理，门诊随访。谢邀！,
+957982,13,吴**,男,消化内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性胃炎伴糜烂;肾囊肿;胃黏膜病变;胃黏膜病变;脂肪肝,2024/3/11 9:14,���诊记录,患者既往查血糖偏高，未重视，此次入院已完善OGTT以及监测血糖谱，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者糖尿病诊断明确，建议糖尿病低脂饮食，暂予二甲双胍 0.5g 每日两次，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+1564586,16,庞**,女,普外科,肺结节;甲状腺结节;甲状腺结节,2024/3/7 14:35,会诊记录,患者拟行甲状腺手术，术前常规评估声带，谢谢！,喉镜：双侧声带活动对称，闭合佳,
+1692668,14,赖**,男,普外科,肺结节;肝囊肿;肝转移性癌;回肠造口术后;双下肢动脉斑块形成;直肠癌;直肠恶性肿瘤,2024/3/19 15:56,会诊记录,患者直肠癌造口回纳术后，目前患者原造口处手术切口有感染，化脓，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史已获悉。检查所见：患者腹部造口回纳术后切口未愈腔隙换药，腹部膨隆，引流口有渗液。处置：局部予PVP-I棉球消毒，患者疼痛明显，予美盐引流，纱布覆盖，持续低负压吸引。其余创面予碘伏消毒后予自粘敷贴固定。建议：1.常规隔天换药，或根据渗液情况更换。2.加强患者营养。3.负压不超过10KPa。4.关注引流液量、性质。谢邀！  ,
+1692668,14,赖**,男,普外科,肺结节;肝囊肿;肝转移性癌;回肠造口术后;双下肢动脉斑块形成;直肠癌;直肠恶性肿瘤,2024/3/18 15:11,会诊记录,   患者直肠癌造口回纳术后，目前患者原造口处手术切口有感染，化脓，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史已获悉，予床边查看患者，主管医生已予换药，必要时再联系会诊，谢邀！,
+1692668,14,赖**,男,普外科,肺结节;肝囊肿;肝转移性癌;回肠造口术后;双下肢动脉斑块形成;直肠癌;直肠恶性肿瘤,2024/3/16 16:48,会诊记录,患者周三行回肠回纳术，术后发热，既往头孢青霉素过敏，目前使用莫西沙星，是否能进行抗生素升级，谢谢！,病史敬悉，患者3天前行回肠回纳术，术后发热，既往头孢青霉素过敏，目前使用莫西沙星，体温高峰有下降趋势，但CRP等炎症指标进一步升高，同意贵科升级至亚胺培南西司他汀，建议1g q8h抗感染治疗，根据病情以及肾功能等情况调整剂量。供参考，谢邀！,
+546497,128,丁**,女,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤靶向治疗;肺癌术后复发 rTxN1M1a IV期 （EGFR exon21 p.L858R突变）;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤射频消融术后;粪便隐血阳性;肝囊肿 肾囊肿;高血压;甲状腺结节;N窝囊肿;肾功能不全;肾结石;腰椎间盘突出病;翼状胬肉、干眼症;右乳结节,2024/3/12 10:34,会诊记录,患者肺恶性肿瘤病人，发现肌酐升高，予以谷胱甘肽治疗未见明显好转，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者老年女性，肺部肿瘤，既往肾功能不全病史，目前肌酐在患者基线水平，尿液分析未见血尿蛋白尿，暂无特殊处理，肾病科门诊随访，谢邀！,
+1659509,23,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1度房室传导阻滞;垂体功能减退症;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;盲肠憩室;前列腺钙化灶;肾囊肿;十二指肠憩室;室性期前收缩 射频消融术后;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;双下肢周围神经损害;右肺上叶肿物、左下肺肿物肺癌考虑;中度贫血;左上肺鳞状细胞癌伴阻塞性肺炎;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/3/12 11:10,会诊记录,患者免疫治疗后，2月16查8点ACTH 3.55、皮质醇0.48 明显降低，未治疗，现已完善性激素检查，ACTH、皮质醇请贵科会诊，指导治疗。,病史敬悉，患者免疫治疗后，2月16查8点ACTH 3.55、皮质醇0.48 明显降低，结合性激素结果，考虑垂体功能减退，建议氢化可的松 13mg qd 7am，氢化可的松7mg qd 16pm替代治疗。谢邀！,
+1659509,23,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1度房室传导阻滞;垂体功能减退症;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;盲肠憩室;前列腺钙化灶;肾囊肿;十二指肠憩室;室性期前收缩 射频消融术后;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;双下肢周围神经损害;右肺上叶肿物、左下肺肿物肺癌考虑;中度贫血;左上肺鳞状细胞癌伴阻塞性肺炎;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/3/9 16:03,会诊记录,患者老年男性，基础频发室性早搏、室性心动过速、射频消融术后，现口服普罗帕酮，心电图提示：1.窦性心动过速；2.一度房室传导阻滞；3.Q-Tc间期延长（527 ms）；4.侧壁T波改变。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议完善动态心电图检查后再联系。谢邀！,
+700680,13,詹**,女,精神卫生科,高泌乳素血症;高脂血症;宫颈管息肉;混合性焦虑和抑郁障碍;混合性焦虑和抑郁障碍;肿瘤标记���升高;子宫肌瘤,2024/3/12 8:37,会诊记录,患者37岁女性，查妇科超声：子宫多发肌瘤（较大位于子宫右侧壁2.11*1.91*1.48cm），宫内环，宫颈管内偏高回声，息肉待排。左卵巢旁囊性暗区。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前子宫肌瘤、宫颈管息肉考虑，目前无异常出血，无贫血，可暂随访观察，先行治疗精神疾病，关注月经及出血情况，3月后月经第5天复查B超，宫颈管息肉持续存在，建议手术摘除。子宫肌瘤若无明显增大趋势，半年-1年复查。后续妇科门诊随诊。,
+1508241,16,朱**,男,心血管内科,肺部感染;腹股沟术后;脑梗死后遗症;室性期前收缩;室性心动过速;心房颤动和扑动;心功能不全;胸闷;乙肝表面抗原阳性;中度贫血;重度视力缺损，单眼,2024/3/8 17:45,会诊记录,患者高龄男性，曾因呼吸衰竭ICU住院数月，本次因咳嗽咳痰胸闷气急加重入院，肺部CT提示炎症，CRP、血常规尚可，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，家属诉目前咳嗽、咳黄痰，无咯血，无发热。鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度97%以上，双肺听诊呼吸音增粗，未闻及明显干湿性音。肺部CT提示两肺多发炎症，部分肺组织实变，较前片2024-03-02大致相仿；双侧胸腔积液。血炎症指标未见明显异常。既往痰培养提示铜绿假单胞菌（CR-PA）。建议：同意贵科目前抗感染治疗方案，关注痰液病原学检查结果，监测体温、炎症指标，择期复查肺部CT。供参考，谢邀！,
+1111861,9,王**,男,普外科,复杂性肛瘘;复杂性肛瘘;肛周脓肿,2024/3/8 7:36,会诊记录,患者诊断糖尿病多年，不规律口服降糖药控制差，此次肛周脓肿肛瘘入院，特请贵科会诊，协助调理血糖。谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病拟行手术，建议围术期四针方案控糖，初始剂量甘精胰岛素14单位/qn，门冬橙色胰岛素6单位 tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整方案，谢邀！,
+231741,5,陈**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;脑血管意外;消化道出血;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/5/7 16:10,会诊记录,患者腹泻明显，请贵科会诊，协助营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者昏迷，腹泻明显，更换多款营养液均无明显改善。考虑腹泻可能与营养液不耐受、长期卧床、气切、抗生素使用时间长等有关，建议我科个性化调整营养液。我科愿随访学习，谢邀！,
+231741,5,陈**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;脑血管意外;消化道出血;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/5/6 8:25,会诊记录,患者后背部大片状脱屑，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者后背、腋窝、腹股沟红斑、糜烂，考虑间擦疹，建议生理盐水外用纱布湿敷腋窝、腹股沟，每日两次，每次5-10分钟，后外用重组牛碱性生长因子（喷剂/凝胶） 每日2次，我科随诊，建议局部保持清洁干燥可自备炉甘石洗剂收敛干燥，我科随诊，谢邀,
+231741,5,陈**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;脑血管意外;消化道出血;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/3/25 19:03,会诊记录,患者脑梗死，目前气切脱机状态，烦请贵科会诊，能否转贵科进一步治疗？谢谢！,病史敬悉，患者气切文丘里吸氧，嗜睡状态，查体不配合，四肢无明显自主活动，疼痛刺激可见双下肢屈曲。患者高龄，阿尔兹海默病病史，查体完全无法配合，无明显康复指征，建议继续贵科治疗，谢邀！,
+231741,5,陈**,男,重症医学科,阿尔茨海默病;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;脑梗死;脑血管意外;消化道出血;重症肺炎;癫痫持续状态,2024/3/7 21:50,会诊记录,患者诊断脑梗死，继发癫痫，外院已完善头颅磁共振检查，请贵科会诊，指导用药，谢谢。,病史敬悉。患者82岁高龄，诊断脑梗死、继发性癫痫，外院头颅磁共振未见（现病史描述颅脑MRI提示右侧丘脑亚急性脑梗死），目前无抽搐发作。查体：昏迷，双瞳直径1mm、对光反射迟纯，未见肢体自发动作，病理反射未引出。贵科目前已予那曲肝素抗凝、阿司匹林+氯吡格雷联合抗血小板、银杏达莫改善脑循环、他汀强化降脂稳斑等处理，我科目前不推荐双联抗血小板治疗，建议改单抗，定期复查头颅CT、大便隐血，关注出血风险，监测控制血压血糖，必要时复查头颅MRI+DWI；若无癫痫发作，2天后可改丙戊酸钠口服。有情况再联系，谢邀！,
+1768867,4,楼**,男,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石;胆囊炎;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾囊肿;肾性���血;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/3/15 10:09,会诊记录,患者老年男性患者，维持性血透，入院查血色素危急值，予输血及EPO对症治疗，现查粪便OB阴性，贫血相关病因筛查已完善，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史悉：患者老年男性，本次因发现血肌酐2年余，胸闷10天入院，入院后查血常规示：红细胞计数1.67*10^12/L，血红蛋白55g/L，余两系正常。贫血三项：叶酸偏高，余正常。生化示肾功能不全，低蛋白血症，电解质紊乱.血肿瘤标志物升高.抗人球蛋白实验阴性。EPO15.4。血尿免疫固定电泳均阴性。左下肢肌间静脉血栓形成。考虑;贫血待查（首先考虑慢性病贫血）。建议：积极治疗基础疾病，EPO促造血，必要时备输红细胞支持治疗;完善外周血PNH，动态复查血常规，若血红蛋白持续下降，可完善骨髓检查评估骨髓造血功能，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1768867,4,楼**,男,肾病科,代谢性酸中毒;胆囊结石;胆囊炎;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾囊肿;肾性贫血;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/3/12 13:33,会诊记录,患者慢性肾衰，目前维持性血液透析，透析过程使用低分子肝素，此次查下肢动脉彩超：左下肢肌间静脉血栓形成（1.89*0.39cm低回声充填）。现请楼主任会诊，指导抗凝方案，谢谢！,病史敬悉，同意贵科目前低分子肝素0.4ml qd 抗凝方案，暂不调整抗凝，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+6348336,3,吴**,男,心胸外科,包裹性脓胸;包裹性脓胸;包裹性胸腔积液;低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;急性呼吸衰竭;脑膜炎后遗症;胸腔积液;中度贫血;左侧气胸,2024/3/30 4:58,会诊记录,患者脑膜炎后遗症，今日急诊行胸腔镜下脓胸清除术，夜间出现肌肉强直，抽搐，特请贵科会诊，指导治疗，感谢！,病史悉：患者青年男性，既往脑膜炎、症状性癫痫，目前卡马西平及德巴金口服，家属诉仍有发作，约每周1次，每次数秒，表现为头偏向1侧。此次脓胸来院，贵科手术治疗后治疗，今凌晨出现抽搐2次，表现为左上肢不自主抽动，双眼凝视，每次约1min。床旁查看患者时见双眼左侧凝视，颈软，尚能遵嘱。考虑癫痫发作。建议完善急诊头CT、长程动态脑电图、卡马西平及丙戊酸血药浓度，积极控制感染，丙戊酸片暂加量至0.5g tid，监测肝肾功能、血常规，如后续仍有频繁发作，可加用苯巴比妥0.1g+灭菌注射用水2ml 肌注 q8h，根据控制情况逐渐减婷；必要时予地西泮10mg 缓慢静推终止发作，监测呼吸心率氧和。有情况再联系，谢邀！,
+414109,24,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;代谢性酸中毒;高钾血症;高血压;慢性肾功能不全;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/8 9:20,会诊记录,患者因肾功能不全入院，糖尿病病史数年，请贵科会诊，完善眼底检查，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.3，OS：0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜散在出血斑及硬性渗出。OCT提示双眼黄斑水肿。验光：OD：-4.50=0.3，OS：-4.00=0.6. NCT：17/15mmHg。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变 双眼黄斑水肿 
+建议：建议双眼玻璃体腔注药（抗VEGF治疗）控制原发病；定期查眼底。",
+37300,68,朱**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;高血压;化疗后骨髓抑制;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;狼疮性肾炎;类风湿性关节炎;粒细胞缺乏;贫血;肾功能不全;肾结石;嗜肺军团菌肺炎;系统性红斑狼疮;新型冠状病毒感染;血小板减少;腰椎术后;脂肪肝,2024/3/21 18:07,会诊记录,患者化疗后粒细胞缺乏来院，入院后3-9号查新冠阳性，反复高热，现患者感胸闷，面罩吸氧下氧合93%上下，呼吸 40次每分上下，心率110次每分上下。床边胸片提示两肺感染，现患者端坐呼吸，今复查CRP414，PCT：7.082.血气分析示氧合指数108，敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,患者病危，建议重症监护室抢救。,
+37300,68,朱**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;高血压;化疗后骨髓抑制;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;狼疮性肾炎;类风湿性关节炎;粒细胞缺乏;贫血;肾功能不全;肾结石;嗜肺军团菌肺炎;系统性红斑狼疮;新型冠状病毒感染;血小板减少;腰椎术后;脂肪肝,2024/3/12 15:12,会诊记录,患者此次入院反复血糖偏高，因退热使用激素治疗，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血糖高，建议糖尿病饮食，目前糖皮质激素应用，多次血糖危急值，建议完善β羟丁酸，患者体型肥胖，同意目前胰岛素静脉泵降糖，血糖下降速度每小时4-6mmol/L为宜，后续监测血糖q2h，根据血糖水平调整泵速，控制血糖10-14mmol/L，小剂量泵速维持，待血糖相对平稳，根据维持剂量泵速酌情再调整为来优时每日一次皮下注射降糖，再按空腹、午餐前、晚餐前、三餐后2小时、睡前监测血糖，供参考，谢邀！,
+37300,68,朱**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;高血压;化疗后骨髓抑制;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;狼疮性肾炎;类风湿性关节炎;粒细胞缺乏;贫血;肾功能不全;肾结石;嗜肺军团菌肺炎;系统性红斑狼疮;新型冠状病毒感染;血小板减少;腰椎术后;脂肪肝,2024/3/12 14:58,会诊记录,患者化疗后低细胞期入院，有发热，查新冠阳性，予美罗培南抗感染治疗，患者持续发热，炎症指标进行性升高， 3.10超敏C反应蛋白: 388.3mg/L ↑，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者当前仍有发热，症状表现为咽喉不适和咳嗽，无痰，无明显胸闷，一般状况可。今CRP明显升高，贵科已经应用抗生素万古霉素，建议继续当前用药。患者新冠核酸阳性，且有咽喉呼吸道症状，结合新冠病毒致病性特点，建议贵科评估造血系统的情况，如果允许，建议P药抗病毒治疗，我科随诊，谢邀！,
+37300,68,朱**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;高血压;化疗后骨髓抑制;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;狼疮性肾炎;类风湿性关节炎;粒细胞缺乏;贫血;肾功能不全;肾结石;嗜肺军团菌肺炎;系统性红斑狼疮;新型冠状病毒感染;血小板减少;腰椎术后;脂肪肝,2024/3/11 14:39,会诊记录,患者急性髓系白血病复发，既往有真菌感染，抗真菌治疗，目前预防性使用泊沙康唑抗真菌治疗，现化疗后低细胞期，血小板个位数，干咳，伴有发热，体温39.8度，咳血丝痰，氧饱和度90%左右，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉：患者中年女性，基础急性髓系白血病，化疗后骨髓抑制状态，4-5天前有“感冒样”症状，伴有发热，今日查新冠核酸阳性，CT值较低。血气分析未见呼吸衰竭，中度贫血，尿培养提示大肠埃希菌。建议：贵科已予P药抗新冠病毒治疗，关注患者体温、炎症指标变化，关注药物相互作用情况，改善贫血，继续当前抗感染治疗，关注痰液病原学检查结果回示情况。有情况再联系，谢邀！,
+1057074,4,吴**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染(待查);肺大疱;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;轻度贫血;糖尿病;下肢动脉闭塞;眼球疾患;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/14 8:40,会诊记录,患者因肺炎收入我科，现感染控制稳定，但患者血压控制不佳，长期口服硝苯地平缓释片，现24小时动态血压结果回报，特请贵科会诊，指导降压方案调整。,病史敬悉，患者肺炎入院，现感染控制稳定，既往高血压长期口服硝苯地平缓释片，现24小时动态血压提示全天收缩压升高，夜间舒张压增高，平均147/76mmHg，建议加用奥美沙坦10mg qd联合降压！,
+1057074,4,吴**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部感染(待查);肺大疱;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;轻度贫血;糖尿病;下肢动脉闭塞;眼球疾患;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/8 21:00,会诊记录,患者因肺部感染入住我科，既往糖尿病病史，口服二甲双胍控制血糖，血糖控制差，特请贵科会诊，指导降糖方案调整！,病史敬悉，患者因肺部感染入院，既往糖尿病病史，目前二甲双胍、阿卡波糖降糖治疗，血糖仍控制欠佳，建议予诺和锐30（蓝）早餐前8单位，晚餐前8单位，根据血糖情况调整胰岛素剂量。,
+6348467,2,赵**,女,肾病科,高脂血症;喉水肿;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;上呼吸道感染;肾病综合征;肾病综合征,2024/3/14 12:15,会诊记录,患者肾病综合征入院，现低蛋白血症严重，夜间咽喉部不适，伴喘憋感，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史如前，建议门诊喉镜检查,
+6348467,2,赵**,女,肾病科,高脂血症;喉水肿;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;上呼吸道感染;肾病综合征;肾病综合征,2024/3/11 8:21,会诊记录,患者肾病综合征，欲使用激素及免疫抑制治疗，现TSPOT试验阳性，PPD试验：1.5x1.5cm，特请贵科会诊，是否需预防性抗结核治疗，谢谢！,病史敬悉，患者无结核感染症状，现TSPOT试验阳性，PPD试验：1.5x1.5cm，如果贵科应用免疫抑制剂，建议预防性抗结核治疗，利福平和异烟肼联合治疗3月，注意监测肝肾功能变化。我科随诊，谢邀！,与患者沟通后，予异烟肼片300毫克 qd预防性抗结核治疗。 
+1575136,28,俞**,男,消化内科,肺部感染;肺大疱;肺结节;肺气肿;高血糖;慢性支气管炎;食管癌术后;食管溃疡;手术后食道狭窄;手术后食管狭窄;乙肝;阴茎术后;营养不良;髂内动脉狭窄,2024/3/8 16:46,会诊记录,患者食管癌术后，近期多次于我院行食管扩张治疗，平素流质+百普力营养液，BMI13.96，故请贵科会诊，指导营养方案。,病史敬悉：患者食管癌术后，床边查看患者，消瘦貌，神清，精神可，回顾膳食调查提示患者居家营养方案为：食物匀浆700-800ml+百普力营养液1500ml，自诉体重较前有提升具体数据不详。建议：综合分析患者营养支持成分现方案能量和蛋白可基本满足机体需求，但存在膳食纤维、维生素不足问题。已跟患者及家属沟通，食物匀浆膳制作可增加嫩叶类蔬菜提升膳食纤维和维生素补充、增加坚果类食物提升不饱和脂肪酸等；另外肠内营养制剂可考虑部分调整为能全力，膳食纤维型全营养有助于维持肠道菌群稳态，同时能全力能量密度和蛋白含量相对更高。回家后继续监测体重和体力变化，必要时可至营养科门诊随诊调整营养支持方案，谢邀！,
+125410,26,华**,女,消化内科,高血压;结肠息肉;结肠息肉;血肿瘤标志物升高;乙肝,2024/3/8 16:14,会诊记录,患者因结肠息肉入院，左侧肩部疤痕疙瘩，自述昨日开始疤痕疼痛明显，查体可见疤痕表面陈旧性血痂，请贵科会诊，谢谢！,患者左肩部斑块数年，术后出现。查体：左肩部可见隆起性扁平状斑块，约3.5x0.8厘米，质硬。考虑：疤痕疙瘩。建议：2%利多卡因注射液与曲安奈德注射液 1:1混合 瘢痕内注射，每月1次。我科随诊。谢邀！,
+665898,16,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;阿尔茨海默病性痴呆;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;器质性精神障碍;器质性精神障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/11 12:57,会诊记录,患者，74岁女性，因认知障碍、精神行为异常入院，考虑痴呆。头颅MRA提示：右侧颈内动脉交通段小突起，微小动脉瘤可能。特请贵科会诊，协助诊疗，目前是否需进一步检查及处理。谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因认知障碍、精神行为异常入院，考虑痴呆。头颅MRA见右侧颈内动脉交通段小突起，直径3mm左右，动脉瘤待排。建议：1.可随访观察，1年后复查头颅MRA，若出现剧烈头痛、或复查发现病灶增大，需神经外科进一步就诊；2.结合患者年龄及基础疾病情况，暂不建议进一步行脑血管造影检查。谢邀！,
+665898,16,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;阿尔茨海默病性痴呆;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;器质性精神障碍;器质性精神障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/7 14:48,会诊记录,患者，74岁女性，因认知障碍入院，考虑阿尔茨海默病，既往糖尿病史。患者左下肢骨折术后，我院2023年X片检查提示：左侧股骨上段内固定术后改变。特请贵科会诊，能否通过阅片明确所植入金属材料是否有MR禁忌。谢谢！,可以行mri检查，谢邀！,
+664015,9,郑**,男,消化内科,肝功能不全;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;双膝关节退行性改变;胃肠功能紊乱;脂肪肝,2024/3/10 11:32,会诊记录,患者诉双侧膝关节疼痛1年余，自诉双脚踩地上感疼痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善双膝关节站立正侧位检查,
+212730,29,傅**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;带状疱疹;低钾血症;肺部感染;肺结节;亨特综合征;颈动脉硬化;颅内感染;颅内感染;前列腺增生;肾囊肿;周围性面神经麻痹,2024/3/18 10:55,会诊记录,患者左耳疱疹，亨特综合征，现觉左耳道内疼痛剧烈，虫爬感，总感觉有液体流出，脓液培养提示巴氏葡萄球菌，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史如前，查体：右耳道潮湿，耳廓皮肤潮湿，破损，鼓膜完整
+处理：1.氧氟沙星滴耳液2滴；2.继续针对药敏抗感染对症治疗；3.过氧化氢2ml 耳浴 2/日 4.局部消毒
+4、随诊",
+212730,29,傅**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;带状疱疹;低钾血症;肺部感染;肺结节;亨特综合征;颈动脉硬化;颅内感染;��内感染;前列腺增生;肾囊肿;周围性面神经麻痹,2024/3/13 14:51,会诊记录,患者因颅内感染入院，左耳疱疹，听力下降，耳道流脓，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史如前查体；耳道耵聍，耳鼓膜充血，耳甲腔皮肤结痂，处理：继续抗感染营养神经对症治疗，随诊,
+212730,29,傅**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;带状疱疹;低钾血症;肺部感染;肺结节;亨特综合征;颈动脉硬化;颅内感染;颅内感染;前列腺增生;肾囊肿;周围性面神经麻痹,2024/3/11 15:11,会诊记录,患者颅内感染 亨特综合征，现存在左侧周围性面瘫，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，现左侧周围性面瘫，可行床边针灸、理疗改善面瘫症状，谢邀！,
+212730,29,傅**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;带状疱疹;低钾血症;肺部感染;肺结节;亨特综合征;颈动脉硬化;颅内感染;颅内感染;前列腺增生;肾囊肿;周围性面神经麻痹,2024/3/8 7:55,会诊记录,患者左耳疱疹4天，现阿昔洛韦、人干扰素α2b喷雾剂使用中，请贵科会诊协助诊疗，是否建议激素使用及具体激素方案，谢谢！,病史敬悉！患者左耳水疱伴疼痛4天，疼痛影响睡眠。查体：左耳甲腔内可见水疱，左眼闭合不全，右侧口角歪斜。诊断：带状疱疹，亨特综合征。建议：阿昔洛韦足量抗病毒基础上甲强龙40mg 静滴 每日一次 3天，辅以护胃补钾补钙治疗，普瑞巴林75mg 口服 每日二次，根据疼痛情况调整剂量，必要时加用曲马多缓释片。耳鼻咽喉科进一步会诊。谢邀！有情况再联系。,
+6347019,3,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;玻璃体变性;陈旧性脑梗死;胆囊结石;肥厚型心肌病，其他的;肥厚性心肌病;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉闭塞;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;脾大;糖尿病肾病I期;下肢动脉狭窄;胸腔积液,2024/3/12 17:00,会诊记录,患者乙肝表面抗原阳性，  乙型肝炎病毒DNA: 4.81×10^2IU/ml ，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,敬悉病史，患者乙肝表面抗原阳性，未抗病毒治疗，现乙型肝炎病毒DNA: 4.81×10^2IU/ml ，肝功能正常，甲胎蛋白正常，否认乙肝家族史，目前有抗病毒治疗指征，建议可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每48小时一次空腹口服或TAF 25mg 每日一次随餐口服抗病毒治疗，告知患者需长期口服不可随意停药，1月后我科门诊随诊，进一步完善肝胆胰脾及肝纤维化及脂肪肝超声检测，供参考，谢邀！,
+6347019,3,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;玻璃体变性;陈旧性脑梗死;胆囊结石;肥厚型心肌病，其他的;肥厚性心肌病;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉闭塞;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;脾大;糖尿病肾病I期;下肢动脉狭窄;胸腔积液,2024/3/9 20:27,会诊记录,患者糖尿病10余年，目前降糖方案为门冬胰岛素注射液 6-6-6unit+甘精胰岛素 16unit 每晚一次。昨日中餐后血糖低至3.3mmol/L，无不适主诉，停用晚餐前胰岛素一次。今晨早餐后血糖18mmol/L。患者血糖波动大，控制不佳，请贵科会诊协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，入院后血糖偏低，建议甘精胰岛素减量至 14单位 每晚一次，门冬胰岛素改为6-4-4单位 每日三次，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+6347019,3,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;玻璃体变性;陈旧性脑梗死;胆囊结石;肥厚型心肌病，其他的;肥厚性心肌病;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉闭塞;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;脾大;糖尿病肾病I期;下肢动脉狭窄;胸腔积液,2024/3/9 7:57,会诊记录,患者夜间睡眠不佳，难以入睡，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者长期夜间睡眠不佳，难以入睡，对症予以阿普唑仑0.4mg/qn，防跌倒，待贵科疾病稳定后调整治疗治疗方案，谢邀！,
+6347019,3,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;玻璃体变性;陈旧性脑梗死;胆囊结石;肥厚型心肌病，其他的;肥厚性心肌病;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉闭塞;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;脾大;糖尿病肾病I期;下肢动脉狭窄;胸腔积液,2024/3/7 17:06,会诊记录,患者陈旧性脑梗病史，近期义乌市中心医院颅内血管彩超(含颈部、颅内段血管)：右侧颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 脑动脉狭窄 颈动脉斑块 左锁骨下动脉斑块。MR头颅血管（动脉）（1.5T)：头颅MRA提示颅内大血管粥样硬化改变，请结合临床。右侧大脑中动脉M1段闭塞。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因反复胸闷，近期加��入院。既往陈旧性脑梗病史，近期义乌市中心医院血管彩超：右侧颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 脑动脉狭窄 颈动脉斑块 左锁骨下动脉斑块。头颅MRA提示颅内大血管粥样硬化改变，右侧大脑中动脉M1段闭塞。患者近期无新发神经功能障碍表现，脑供血动脉闭塞考虑陈旧性，暂不需特殊干预，可继续贵科他汀稳定斑块治疗，积极治疗心脏原发疾病。谢邀！,
+6347019,3,徐**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;玻璃体变性;陈旧性脑梗死;胆囊结石;肥厚型心肌病，其他的;肥厚性心肌病;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉闭塞;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性乙型病毒性肝炎;脑动脉狭窄;脾大;糖尿病肾病I期;下肢动脉狭窄;胸腔积液,2024/3/7 17:05,会诊记录,患者陈旧性脑梗病史，近期义乌市中心医院颅内血管彩超(含颈部、颅内段血管)：右侧颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 脑动脉狭窄 颈动脉斑块 左锁骨下动脉斑块。MR头颅血管（动脉）（1.5T)：头颅MRA提示颅内大血管粥样硬化改变，请结合临床。右侧大脑中动脉M1段闭塞。请李兆圣副主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往陈旧性脑梗病史，近期义乌市中心医院血管彩超：右侧颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 脑动脉狭窄 颈动脉斑块 左锁骨下动脉斑块。头颅MRA提示颅内大血管粥样硬化改变，右侧大脑中动脉M1段闭塞。建议：1.脑动脉闭塞为陈旧性闭塞。目前无介入治疗指征。2.控制血糖，继续贵科当前抗血小板及降脂等治疗。,
+1222012,8,何**,男,神经内科,胆囊结石;低钾血症;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;路易体痴呆;脑梗死个人史;湿疹;体位性低血压;胃术后;肿瘤标记物升高;谵妄;谵妄;龈炎,2024/3/12 17:08,会诊记录,患者胡言乱语4天入院，慢性支气管炎、肺气肿病史，长期服用茶碱缓释片。今气急、发热39℃，查血气分析提示氧合指数192，已予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，请贵科会诊评估病情，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。床边查看患者，鼻导管吸氧状态下指尖氧饱98%，诉有咳嗽咳白痰，量少，伴胸闷，昨日凌晨出现发热，峰值39℃，目前体温正常，双肺听诊未闻及明显干湿音。同意贵科抗感染方案，继续予以雾化舒张支气管，化痰对症处理， 患者目前雾化中，可考虑停用氨茶碱，待新冠及呼吸道八项结果调整治疗方案。供参考，谢邀！,
+1222012,8,何**,男,神经内科,胆囊结石;低钾血症;肺炎;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;路易体痴呆;脑梗死个人史;湿疹;体位性低血压;胃术后;肿瘤标记物升高;谵妄;谵妄;龈炎,2024/3/10 10:00,会诊记录,多系统萎缩患者，数月前开始全身皮疹，瘙痒，近期明显，皮疹增多，请贵科会诊指导诊治。,病史敬悉！躯干四肢红斑丘疹脱屑伴瘙痒数月，近期瘙痒明显，外用药物无好转。查体：躯干四肢多处红斑丘疹，干燥脱屑，抓痕。诊断：湿疹。建议：平日身体乳保湿，西替利嗪片10mg每晚1次口服，地奈德软膏外用每日2次，若血压控制可及血钾正常后可加用复方甘草酸苷片口服，注意监测血压、电解质，谢邀！,
+1000134,119,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;低钾血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;软组织感染;亚临床甲状腺功能减退症;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/4/5 14:04,会诊记录,患者要求腹部伤口换药。谢谢！！！,病史已获悉。检查所见：患者全身消瘦，腹部正中膨隆中间皮肤有一破溃，伤口周围无明显红肿，渗液较前增多，挤压后可见中等量脓液已出，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水清洗，创面予优妥银引流使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.建议普外科会诊，出院后继续换药治疗。谢邀！ ,
+1000134,119,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;低钾血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;软组织感染;亚临床甲状腺功能减退症;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/3/25 10:50,会诊记录,患者诉牙齿及牙龈疼痛，请贵科协助诊疗,口腔卫生极差，软���（+++），牙结石II度，牙龈发红，口内多个残根，多颗牙齿龋坏。建议患者加强口腔卫生，全口牙周基础治疗，全身情况允许情况下拔除残根，口内龋坏充填治疗。口腔卫生控制后，牙龈炎症和不适会有所缓解，目前暂不需要特殊处理。,
+1000134,119,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;低钾血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;软组织感染;亚临床甲状腺功能减退症;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/3/18 8:38,会诊记录,患者腹部皮肤包块伴破溃，B超：  腹部皮下低弱回声包块，炎性首先考虑。特请贵科会诊，协助评估是否可切开引流及指导其他治疗，谢谢,病史已获悉。检查所见：患者全身消瘦，腹部正中膨隆中间皮肤有一0.5×0.5cm破溃，伤口周围颜色呈紫红色，挤压后可见脓液挤出，有腔隙，易出血，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，创面予白克瑞防漏使用，纱布覆盖。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.建议留取分泌物培养。4.完善检查明确性质。5.建议普外科会诊。谢邀！ ,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/14 23:26,会诊记录,患者今日双下肢动静脉彩超示左下肢N静脉血栓形成，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉。患者糖尿病、冠心病支架植入病史，本次脑梗取栓后脑水肿行急诊去骨瓣减压手术，入院后下肢血管彩超提示左N静脉血栓形成，昨日复查彩超无明显进展。建议：同意贵科目前低分子肝素0.4ml q12h抗凝治疗方案，复查下肢血管超声。谢邀！,
+1508241,16,朱**,男,心血管内科,肺部感染;腹股沟术后;脑梗死后遗症;室性期前收缩;室性心动过速;心房颤动和扑动;心功能不全;胸闷;乙肝表面抗原阳性;中度贫血;重度视力缺损，单眼,2024/3/10 15:12,会诊记录,患者高龄男性，既往有呼吸衰竭、心功能衰竭，日夜颠倒，睡眠不佳，交流有障碍，考虑老年痴呆？精神异常？特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，既往有呼吸衰竭、心功能衰竭，日夜颠倒，睡眠不佳，交流有障碍，考虑患者高龄及心功能衰竭等因素，我科药物存在较高风险，建议保护性约束为主，日间多唤醒，保持室内环境明亮，避免昼夜节律紊乱，若不能配合治疗，1.可酌情予奥氮平 1.25mg 去年对症处理，注意监测心电图及肝肾功能；2.建议在能配合时完善颅脑MR+海马相。谢邀！,
+37300,68,朱**,女,重症医学科,陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;高血压;化疗后骨髓抑制;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;狼疮性肾炎;类风湿性关节炎;粒细胞缺乏;贫血;肾功能不全;肾结石;嗜肺军团菌肺炎;系统性红斑狼疮;新型冠状病毒感染;血小板减少;腰椎术后;脂肪肝,2024/3/21 18:06,会诊记录,患者化疗后粒细胞缺乏来院，入院后3-9号查新冠阳性，反复高热，现患者感胸闷，面罩吸氧下氧合93%上下，呼吸 40次每分上下，心率110次每分上下。今已完善床边胸片检查，今复查CRP414，PCT：7.082.现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,患者已转至重症转监护室。,
+620943,46,陈*,男,骨科(脊柱外科病区),腹膜后肿瘤术后;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/11 19:25,会诊记录,患者左侧臀部及小腿疼痛，予以L5神经根阻滞后患者疼痛短暂缓解，请贵科会诊，指导疼痛治疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，查体可及左侧臀部臀中肌及梨状肌位置明显压痛，手法松解后患者自觉臀部疼痛可好转，考虑臀部筋膜炎不能除外，建议继续使用目前普瑞巴林及巴氯芬，增加使用洛索洛芬改善局部炎症，局部可使用氟比洛芬酯贴膏使用，谢邀。,
+665898,16,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;阿尔茨海默病性痴呆;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;器质性精神障碍;器质性精神障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/11 21:22,会诊记录,患者，74岁女性，精神行为异常入院，总是怀疑自己有病，觉得自己心脏等各个脏器有问题，阵发性心肌，坐立不安，记忆减退，睡眠不佳，梦多。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者，74岁女性，精神行为异常入院，总是怀疑自己有病，觉得自己心脏等各个脏器有问题，阵发性心肌，坐立不安，记忆减退，睡眠不佳，梦多。患者脑萎缩，认知功能减退，合并老年焦虑，目前睡眠自诉尚可，5小时左右，家属诉今日好转，打牌，故同意贵科目前用药方案，可继续观察，注意监测肝功能，谢邀！,
+212730,29,傅**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;带状疱疹;低钾血症;肺部感染;肺结节;亨特综合征;颈动脉硬化;颅内感染;颅内感染;前列腺增生;肾囊肿;周围性面神经麻痹,2024/3/19 7:51,会诊记录,患者左耳疱疹，亨特综合征，现觉左侧颞部及耳道内疼痛剧烈，虫爬感，总感觉有液体流出，局部皮肤破损明显，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者左耳疱疹，亨特综合征，现觉左侧颞部及耳道内疼痛剧烈，查体：左耳道处红斑丘疹，稍渗出。处理：1.患者疼痛明显，可疼痛区域周围正常皮肤处利多卡因凝胶贴膏 ap qd（1次不超过12小时）2.若疼痛仍明显，可排除禁忌后予曲马多0.1g po qn。3.左耳道处可继续遵循耳鼻喉科会诊意见。谢邀！,
+52849,77,骆**,男,精神卫生科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;胆汁反流;动脉斑块形成;肺结节;副脾;复发性抑郁障碍，目前为中度发作;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑萎缩;完全性右束枝传导阻滞;乙型肝炎病毒携带者;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/13 13:55,会诊记录,患者胸部CT提示：左肺下叶磨玻璃影，较前2023-08-07CT未见明确显示，现请贵科协助指导治疗，谢谢！,建议患者年度复查胸部CT，外科暂无需处理,
+6325559,8,王**,男,心胸外科,发热;肺部感染;食管恶性肿瘤,2024/3/8 15:25,会诊记录,患者食管癌术后，近2天发热，解稀便，每日约5-6次，无明显腹痛，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者食管癌术后，近2天发热，解稀便，每日约5-6次，无明显腹痛，患者半月前腹部手术史，腹部CT提示腹盆腔网膜增厚、浑浊，请结合临床。腹盆腔少许积液。胆囊结石，胆囊炎。同意贵科抗感染、止泻、调节肠道菌群药物对症治疗，建议完善粪便培养、艰难梭菌检测。,
+1000134,119,周**,女,肿瘤科,癌性疼痛;膀胱恶性肿瘤术后;胆管支架置入术后;低蛋白血症;低钾血症;动脉粥样硬化;肺结节;腹腔积液;腹腔继发恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤cTxNxM1 IV期;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;梗阻性黄疸;淋巴结继发恶性肿瘤;慢性非萎缩性胃炎;偶发交界性早搏;软组织感染;亚临床甲状腺功能减退症;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾上腺继发恶性肿瘤,2024/3/18 8:39,会诊记录,患者腹部皮肤包块伴破溃，B超：  腹部皮下低弱回声包块，炎性首先考虑。特请贵科会诊，协助评估是否可切开引流及指导其他治疗，谢谢,病史敬悉！腹部局部红肿伴疼痛20余天，近期出现破溃流脓。今已予换药处理，敷料干燥无渗出。建议：继续抗感染治疗，定期换药，可加用百多邦软膏外用每日2次，若后续仍有流脓，可考虑切排处理，谢邀！,
+181748,48,黄**,男,消化内科,出血性痔;低钾血症;肺结节;高血压;结肠息肉;颈内动脉狭窄;前列腺增生;消化道出血,2024/3/8 16:40,会诊记录,患者此次因痔疮出血入院，肺部CT提示：右肺下叶实性结节，对比2022-01-05CT，较前增大、饱满，肿瘤可能。特情贵科会诊， 协助诊治，谢谢！  ,患者右下肺基底段偏实性结节较前似稍饱满，需考虑肿瘤可能，但位置偏深。若患者手术意愿强烈，可转我科杨泽山主任组行手术切除结节，明确病理。若暂不考虑手术，可半年至一年内复查肺部CT。,患者暂不考虑手术， 要求自行择期复查。
+982871,6,杨**,男,血液内科,胆囊结石;凝血功能障碍;前列腺钙化灶;肾结石;维生素K依赖因子缺乏症;血尿;血尿;牙龈出血;脂肪肝,2024/3/12 9:09,会诊记录,患者凝血功能障碍收住我科，考虑维生素K依赖相关凝血因子缺乏所致凝血功能障碍，经输血浆后有所改善，血尿明显，存在泌尿系结石，特请贵科协助诊治，我科近期拟出院，谢邀！,患者凝血功能障碍收住我科，考虑维生素K依赖相关凝血因子缺乏所致凝血功能障碍，经输血浆后有所改善，血尿明显，存在泌尿系结石，目前结石较小，建议予以头孢呋辛酯片 1#po bid，复方金钱草 1#po tid，盐酸坦索罗辛 1#po qn，一周后复查CT ，有情况再联系。,部分遵嘱，患者无尿路感染表现，血尿改善，暂不予抗感染治疗
+982871,6,杨**,男,血液内科,胆囊结石;凝血功能障碍;前列腺钙化灶;肾结石;维生素K依赖因子缺乏症;血尿;血尿;牙龈出血;脂肪肝,2024/3/12 9:09,会诊记录,患者中年男性，此次因血尿入院��查生化常规提示血肌酐112umol/L，尿液分析提示尿蛋白2+，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善尿红细胞位相，完善随机尿肾功能，24小时尿蛋白定量，如尿红细胞为均一性，泌尿西CT提示;左侧输尿管中上段管腔稍积水，管壁增厚毛糙；左侧输尿管下端斑点样高密度影，微小结石待排，请结合临床及其他检查。考虑外科性血尿可能性大，建议积极改善凝血功能，泌尿外科就诊，再联系，谢邀,
+880830,7,何**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊炎,2024/3/10 8:09,会诊记录,胆囊结石伴急性胆囊炎保守治疗失败入院，既往患者有痛风病史，现痛风发作，请贵科会诊，协助诊治。,患者痛风数年，1月前查尿酸490+，近1月予非布司他治疗中，建议继续降尿酸治疗，患者今诉有腕关节疼痛，建议依托考昔60mg qd po，如疼痛未能缓解，可予得宝松 1支 once肌肉注射对症治疗，谢邀！,
+983283,9,杨**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊术后;关节痛;甲状腺结节;甲状腺术后;类风湿性关节炎;肘关节置换术后,2024/3/13 19:43,会诊记录,患者阵发性头痛，颅脑MR示：左颞窝蛛网膜囊肿考虑。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，我院颅脑MR示：双侧颞窝蛛网膜囊肿考虑，占位效应较轻，头痛症状与蛛网膜囊肿不相关，嘱患者定期随诊，排除睡眠、心理卫生相关问题后，可至神经内科门诊进一步排查头痛原因，随时联系！,
+263868,42,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肠道菌群失调;胆囊息肉;肺结节;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原携带者;脂肪肝,2024/3/10 10:19,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊，评估眼部病变，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，验光：OD：PL=1.0-2，OS：PL=1.0-1，NCT：15/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，见有散在出血、微血管瘤，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变，处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底。",
+1736521,13,楼*,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;电解质紊乱（低钠低钾）;肺部感染;肝功能不全;甲型H1N1流行性感冒;间质性肺病;结缔组织病：干燥综合征考虑;临床前原发性胆汁性胆管炎;气胸;食管下端、胃底及直肠壁增厚：消化道肿瘤待排;双下肢动脉节段性狭窄（狭窄率50-69%）;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;血肿瘤标志物异常;主动脉及冠脉钙化：冠心病考虑,2024/3/20 9:33,会诊记录,患者老年男性，此次气胸入院，今置管排气效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者两肺质地极差，手术风险较大，建议继续保守治疗，加用持续负压吸引。如仍经久不全，再与本人联系评估手术事宜。谢邀！,
+1480576,9,尚**,男,康复医学科,肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;高血压伴脑并发症;构音障碍;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;前列腺增生;肾结石,2024/3/22 17:08,会诊记录,患者脑梗死20余天，3.14动态血压提示血压较高，予加用厄贝沙坦对症治疗，现动态血压提示血压波动在67-150/36-91mmHg之间，凌晨至早上血压偏低，现患者脑梗死恢复期，血压过低可出现脑灌注不足，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者两次动态血压监测结果相差大，建议联系心电图室明确有无仪器或测量问题；根据住院测量血压结果，目前血压正常，可暂停厄贝沙坦，继续监测血压。谢邀！,
+1480576,9,尚**,男,康复医学科,肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;高血压伴脑并发症;构音障碍;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;前列腺增生;肾结石,2024/3/15 8:35,会诊记录,患者脑梗死，既往高血压病史，目前硝苯地平控释片降压，血压波动，已完善动态血压，今邀贵科会诊是否需调整降压方案，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死，既往高血压病史，目前硝苯地平控释片降压，动态血压提示全天血压增高，平均169/91mmHg。建议加用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1# qd联合降压。谢邀！,
+403466,32,朱**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;肺部阴影：感染？肿瘤？;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;双肾囊肿;头痛;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高;椎间盘膨出,2024/3/15 0:04,会诊记录,患者老年男性，因AECOPD、肺部感染入院，诉近期阵发性头痛，右侧额部为主，完善头颅MR示“两侧侧脑室旁、额顶叶皮层下缺血性改变；老年脑改变”，患者要求贵科会诊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，因AECOPD、肺部感染入院，诉阵发性头痛半个月，右侧额部为主，视力无减退，不恶心呕吐，已查头颅MR+DWI示“两侧侧脑室旁、额顶叶皮层下缺血性改变；老年脑改变”。既往有类似头痛病史。查体：脑膜刺激征阴性，余神经系统检查无殊。患者头痛原因待查，建议监测控制血压，替扎尼定片  中餐前1mg 睡前2mg 口服，必要时西乐葆片口服止痛对症处理，我科随诊，谢邀！,
+403466,32,朱**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;肺部阴影：感染？肿瘤？;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;双肾囊肿;头痛;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高;椎间盘膨出,2024/3/12 10:47,会诊记录,患者老年男性，因AECOPD入院，诉胃纳欠佳，查白蛋白28.8g/L，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，88岁，因“咳嗽咳痰50余年，气急7年，加重半月余”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.肺部感染  3.陈旧性脑梗塞  4.颈动脉硬化伴斑块形成 5.双下肢动脉硬化伴斑块形成 6.椎间盘膨出 骨质疏松个人史7.甲状腺结节 8.双肾囊肿 9.肺结节 10.频发房性早搏 频发室性早搏 11.血小板减少”，辅助检查：白蛋白28.8g/L，血红蛋白108g/L。床边查看患者，神清，精神可，患者主诉食欲尚可，体力较前无明显减退，近期进食量较少主要因为自觉医院膳食米饭硬、肉类烹调欠软烂，导致进食量下降。回顾膳食调查提示患者既往居住养老院，长期膳食质量欠佳，饮食结构中蛋奶类食物及动物性蛋白欠充足。建议：患者经营养评估提示存在慢性病性营养不良，有营养干预指征，考虑患者食欲尚可，且体力较前无明显改变，首选营养宣教指导，在院住院膳食可调整为“软食”或“半流质”饮食，相对软烂食物更方便患者进食，回家后调整饮食结构增加蛋奶类膳食摄入。出院前可再行复查白蛋白或前白蛋白水平观察变化，若有提升趋势可暂不考虑额外营养支持，若仍下降趋势建议给予乳清蛋白40g每日连续5-7天强化补充。我科愿协助患者状况随访，谢邀！,
+403466,32,朱**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;动脉硬化伴斑块形成（双侧颈动脉、双下肢动脉）;肺部阴影：感染？肿瘤？;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;双肾囊肿;头痛;心房颤动;心功能不全;血肿瘤标志物升高;椎间盘膨出,2024/3/9 20:44,会诊记录,患者老年男性，因AECPD入院，既往陈旧性脑梗死个人史，长期服用阿司匹林抗血小板，入院完善心电图提示“心房颤动伴正常心室率”，VTE高危、出血风险高危，特请贵科会诊制定抗栓方案，谢谢！,病史敬悉，建议利伐沙班15mg每日口服，告知出血以及卒中风险，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+20942,61,何**,男,普外科,胆囊结石;胆总管结石;动脉斑块形成;动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;胫动脉狭窄,2024/3/9 17:42,会诊记录,患者脑梗史，入院查动脉狭窄，特请贵科会诊，指导相关评估，非常感谢！,病史悉：患者高龄男性，否认近期肢体无力言语不清等神经功能缺损症状，彩超提示颈动脉狭窄，贵科已预约CTA，同意贵科抗板治疗，建议除外禁忌后予阿托伐他汀20mg qd，监测有无出血、肝肾功能、肌酶、血脂；待CTA结果回报后建议联系神经介入医生（李兆圣/盖世英/王胜虎）评估介入指征，患者高龄，建议充分评估获益风险，供参考，谢邀！,
+20942,61,何**,男,普外科,胆囊结石;胆总管结石;动脉斑块形成;动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;胫动脉狭窄,2024/3/9 17:20,会诊记录,患者ECG异常，贵科会诊后建议相关检查，现检查已完善，特请贵科再会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史知悉，患者BNP升高，肌钙蛋白稍偏高，患者无胸闷胸痛不适主诉，心超未见明显心功能不全，考虑HFpEF？可暂予沙库巴曲缬沙坦50mg BID，达格列净10mg QD，监测血压、血糖及电解质情况，定期复查肌钙蛋白、BNP及心电图变化，有情况再联系。,
+20942,61,何**,男,普外科,胆囊结��;胆总管结石;动脉斑块形成;动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;胫动脉狭窄,2024/3/9 16:56,会诊记录,患者心超提示肺动脉压增高（RVSP:48mmHg），高龄，肺部感染，特请贵科再会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉：患者高龄，否认吸烟史，查肺部CT可见两肺间质性炎症，两侧胸腔积液，两肺肺气肿，局部肺大泡形成。肺功能检查提示轻度混合型肺通气功能障碍。肺动脉压增高（RVSP:48mmHg）。目前诉无胸闷气急，无咳痰，少许咳痰，无发热。建议：继续抗感染、雾化治疗，住院期间暂停长效吸入制剂布地格福，出院后继续使用，每月呼吸科门诊复诊配药，1-2个月内复查肺部CT，呼吸科门诊复诊。患者肺动脉高压，考虑慢性缺氧相关，建议定期复查心脏彩超，呼吸科肺血管门诊随诊。供参考，谢邀！,
+20942,61,何**,男,普外科,胆囊结石;胆总管结石;动脉斑块形成;动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;胫动脉狭窄,2024/3/7 15:30,会诊记录,患者入院肺CT见对比2024-01-30CT片，两肺间质性炎症较前明显；左上肺结片影，考虑炎性改变，较前部分吸收，请复查。两侧胸腔积液伴邻近肺组织萎陷，较前进展。两肺肺气肿，局部肺大泡形成。两肺散在纤维增殖灶。特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,该患者已今日急抢会诊。患者去年8月后跌倒骨折后长期卧床。家属否认气管炎。平时独居，家属送餐。体格检查 spo2 100% HR 78bpm R17bpm，两肺呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT及实验室检查，考虑两肺改变为坠积性肺炎。建议：1、加强体位变化；2、积极控制胆道感染，可予乙酰半胱氨酸雾化。供参考！,
+717187,11,朱**,男,心血管内科,低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;紧张型头痛;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;脑动脉狭窄;前列腺增生;轻度贫血;肾错构瘤;肾囊肿;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/11 11:24,会诊记录,患者此次因头痛入院，目前症状改善，1年余前曾我院行冠脉造影提示前降支及右冠近中段70%狭窄，家属采取药物保守治疗，目前患者仍有胸闷症状，为评估是否复查冠脉造影，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者胸闷不适，有造影意愿，可联系我科住院总安排手术。谢邀！,
+717187,11,朱**,男,心血管内科,低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;紧张型头痛;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;脑动脉狭窄;前列腺增生;轻度贫血;肾错构瘤;肾囊肿;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/10 21:25,会诊记录,患者此次因头痛待查入院，血常规提示轻度贫血，抗核抗体 1:320(+)  着丝点型，抗着丝点抗体 ++ ，为排查风湿免疫性疾病可能，特请贵科会诊协助诊治。,患者老年男性，此次因头痛待查入院，否认关节肿痛、雷诺现象、皮肤绷紧变硬等表现，入院查血常规Hb 110，抗核抗体 1:320(+)  着丝点型，抗着丝点抗体 ++ ，ANCA-，免疫球蛋白补体、血沉、尿蛋白-，aPL结果未回，建议继续完善磷脂抗体，风湿科随诊定期复查抗核抗体等指标，有情况再联系，谢邀！,
+717187,11,朱**,男,心血管内科,低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;紧张型头痛;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;脑动脉狭窄;前列腺增生;轻度贫血;肾错构瘤;肾囊肿;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/8 7:56,会诊记录,患者此次因头痛1年余入院查因，目前患者诉半年余前起出现右枕部、后肩颈部及后腰背部皮肤瘙痒不适，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉！患者颈后、背部红斑丘疹伴痒2月余，反复发作，曾在外院治疗好转，停药复发。查体：颈后、背部多发红斑、丘疹，融合成片。建议：糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次，左西替利嗪片 10mg 口服 每晚一次。谢邀！有情况再联系。,
+1417815,15,张**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;干燥综合征;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;强直性脊柱炎;湿疹;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/10 20:31,会诊记录,患者血糖控制不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者糖尿病，体型肥胖，既往口服二甲双胍、达格列净，目前暂停二甲双胍，如后续心脏情况平稳，建议二甲双胍可加量至1g bid，建议可完善降钙素（CT）、甲状腺超声，内分泌科门诊随诊调整降糖方案，供参考，谢邀！,
+1417815,15,张**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;干燥综合征;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;强直性脊柱炎;湿疹;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/10 8:37,会诊记录,患者皮疹瘙痒，既往有神经性皮炎病史，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！四肢丘疹红斑伴瘙痒多年，搔抓后肥厚。查体：四肢多处丘疹红斑，干燥脱屑，抓痕，局部肥厚。诊断：湿疹。建议：复方氟米松软膏外用每日2次，西替利嗪片10mg每晚1次口服，平日身体乳保湿，谢邀！,
+323602,8,黄**,男,心血管内科,高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺疾患;结肠术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺疾病;肿瘤标记物升高,2024/3/12 8:31,会诊记录,患者老年男性，反复胸闷气喘入院，既往诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.慢性阻塞性肺疾病 3.高血压1级 很高危 4.肠肿瘤术后 5.肿瘤标记物升高 6.双侧颈动脉硬化伴斑块形成 7.甲状腺疾病。住院期间仍有反复喘息发作，哮鸣音明显，患者诉曾在呼吸科治疗效果欠佳，考虑肺源性胸闷可能性大，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者慢阻肺20余年，平素可耐受平地缓慢行走，爬梯1层感气促喘息，使用布地格福4月。近期院外层住院没自觉无改善。目前咳嗽咳痰少，静息下无气促。体格检查 spo2 99% HR85bpm，桶状胸，右上肺可及哮鸣音。阅读胸部CT、肺功能及实验室等检查，患者慢性阻塞性肺病 肺功能重度。建议：1、完善过敏原筛查，完善GM+G试验；2、雾化期间停布地格福吸入，停用甲氧那明，孟鲁司特10mgqn 乙酰半胱氨酸 0.6泡服 bid，可予氨茶碱0.25ivgttqd-q12h解痉平喘。3、指导患者肺功能康复训练。供参考！,
+1768172,3,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;亚临床甲状腺功能减退;腰痛;腰椎不稳定;腰椎滑脱;肿瘤标记物升高,2024/3/12 19:56,会诊记录,患者腰痛，腰椎CT提示：腰椎退行性改变伴部分椎体许莫氏结节。L2椎体后滑脱（I°）。L4椎体前滑脱（I°）。附见：两肾低密度灶。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉腰痛，腰椎CT提示腰椎不稳定，建议佩戴护腰，进一步完善腰椎MR及骨密度检查，谢邀！,
+1768172,3,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;亚临床甲状腺功能减退;腰痛;腰椎不稳定;腰椎滑脱;肿瘤标记物升高,2024/3/12 15:06,会诊记录,患者双眼干涩、视物模糊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.3，OS：0.4。矫正视力：0.5/0.6.NCT:10/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，后极部可见玻璃膜疣，可见范围网膜平伏。黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。            诊断：双眼人工晶体眼 。建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次2.普拉洛芬滴眼液  点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+1768176,3,鲍**,男,心血管内科,白内障;干眼症;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入术后再狭窄;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑变性;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;尿路感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;心房颤动,2024/3/12 19:56,会诊记录,患者反复腰痛，已完善腰椎CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉腰痛，CT提示：L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘变性。L3-S1椎体许莫氏结节并终板炎考虑。L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙狭窄。建议进一步完善腰椎MR及骨密度检查，目前暂予止痛等对症治疗，谢邀！,患者要求出院，暂不检查
+1768176,3,鲍**,男,心血管内科,白内障;干眼症;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入术后再狭窄;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑变性;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;尿路感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;心房颤动,2024/3/12 15:05,会诊记录,患者眼不适感，伴视物不清，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉 眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.4，验光：OD：-2.25/-1.00*60=0.6-，OS：-0.75/-1.50*95=0.7+，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底隐见见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。OCT：双眼RPE层下见指尖样突起
+诊断：1.双眼白内障2.双眼年龄相关性黄斑变性3.双眼干眼症
+处理：1.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，择期白内障手术，不适随诊。",
+1768176,3,鲍**,男,心血管内科,白内障;干眼症;高血压病1级（极高危）;冠状动脉支架植入术后再狭窄;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑变性;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;尿路感染;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾功能不全;心房颤动,2024/3/12 8:25,会诊记录,患者高龄男性，胸闷入院，肺功能提示：中度混合型肺通气功能障碍，每分钟最大通气量轻度降低。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者 不在病区。阅读住院病历及住院期间检查，患者慢性阻塞性肺病成立。建议杰润或欧乐欣吸入（正确掌握使用吸入装置），我科门诊随诊。供参考！,
+753128,95,曾*,男,消化内科,大动脉炎;胆囊息肉;低钾血症;反流性食管炎;房室传导阻滞;房性心动过速;结肠肿瘤;结肠肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;室上性心动过速;室性心动过速;双腔心脏起搏器植入术后;胃溃疡;胃息肉;肿瘤标记物升高;主动脉(瓣)关闭不全,2024/3/15 9:54,会诊记录,患者肺部CT提示升主动脉瘤样扩张，心脏主动脉瓣置换术后改变。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,患者目前心功能可，主动脉弓处扩张，暂无需外科出来，建议继续目前对症治疗，定期复查,
+753128,95,曾*,男,消化内科,大动脉炎;胆囊息肉;低钾血症;反流性食管炎;房室传导阻滞;房性心动过速;结肠肿瘤;结肠肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;室上性心动过速;室性心动过速;双腔心脏起搏器植入术后;胃溃疡;胃息肉;肿瘤标记物升高;主动脉(瓣)关闭不全,2024/3/8 7:57,会诊记录,患者瓣膜术后，拟暂停华法令行内镜下肿物切除，敬请贵科会诊指导肝素桥接及监测谢谢！,病史敬悉，建议完善心脏彩超、PT检查，暂予术前低分子肝素 皮下注射 ，术后复查PT，根据INR调整抗凝治疗方案，随诊谢邀,
+1760347,6,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;咳嗽;咳嗽晕厥综合征;糖尿病;新型冠状病毒感染;脂肪肝;鼾症,2024/3/13 8:04,会诊记录,患者因咳嗽晕厥入院，现左眼结膜充血明显，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.4，OS：0.5。双眼矫正视力：1.0。NCT：19.5/17mmHg。双眼结膜无充血，左眼颞侧结膜下出血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。       诊断：左眼结膜下出血                  建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+1760347,6,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;咳嗽;咳嗽晕厥综合征;糖尿病;新型冠状病毒感染;脂肪肝;鼾症,2024/3/9 7:59,会诊记录,患者既往糖尿病未规律诊治，本次因咳嗽、晕厥入院，入院后监测血糖升高、  糖化血红蛋白A1c: 8.5% ↑、尿糖3+，肥胖。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病未规律诊治，本次因咳嗽、晕厥入院，入院后监测血糖升高，糖化血红蛋白A1c: 8.5% ↑、尿糖3+，合并肥胖，建议加用达格列净10mg 每日一次降糖，监测血糖，有情况再联系。谢邀！,
+1760347,6,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;咳嗽;咳嗽晕厥综合征;糖尿病;新型冠状病毒感染;脂肪肝;鼾症,2024/3/8 8:38,会诊记录,患者因“咳嗽后晕厥”入院，2024.2.19曾就诊完善脑电图未见明显异常。2024.3.6再次出现咳嗽后晕厥，急诊完善头颅CT未见明显异常，本次入院后完善肺功能时出现晕厥、四肢抽搐、意识不清、口唇发绀，1分钟左右缓解，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复剧烈咳嗽后短暂意识丧失。每次不超过1分钟。神经系统检查无殊。曾查脑电图未见明显异常。咳嗽性晕厥首先考虑。已预防动态脑电图、动态心电图、头颅MRI+DWI、心彩超等待完成，止咳对症，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+567877,38,陈**,男,消化内科,甲状腺结节;颈椎间盘突出症;口干;肾结石;胃溃疡;嗳气,2024/3/10 10:05,会诊记录,患者诉口干、眼干，要求贵科会诊，协助诊治。,患者诉口干眼干，进食干食需水送服，偶有双手部分关节疼痛，10天前查抗核抗体阴性，建议完善腮腺、颌下腺B超、RF、免疫球蛋白补体，口腔科完善唇腺活检，眼科明确有无干眼症，谢邀！,
+192018,48,任**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;房间���缺损;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;骨量减少;甲癣;脑缺血;前列腺增生;十二指肠癌;手癣;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性周围神经病;心律失常;胰腺炎个人史;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/3/11 11:12,会诊记录,患者糖尿病入院，双手干燥脱皮多年，逐渐加重，要求贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，手掌脱屑，皲裂，双手趾甲增厚发白数年，真菌阳性，建议排除肝肾功能损伤后可口服特比萘芬0.25g qd po 连续4周，1月后我科门诊复诊，外用联苯卞唑凝胶 每日两次，我科随诊,
+1284242,44,方**,男,精神卫生科,白内障;胆囊切除术后;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺功能减退症;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;特发性血小板减少性紫癜;肿瘤标记物升高,2024/3/15 13:55,会诊记录,患者长期双眼巩膜偏红，既往有特发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能减退病史，长期血液科药物使用中，否认双眼不适，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.8，OS：0.8，双眼结膜轻度充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体轻混，眼底：小瞳下隐见视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。目前诊断：双眼白内障。建议：不适随诊。",
+1284242,44,方**,男,精神卫生科,白内障;胆囊切除术后;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺功能减退症;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;特发性血小板减少性紫癜;肿瘤标记物升高,2024/3/13 10:24,会诊记录,患者既往有心脏不适，具体不详，服用“速效救心丸200mg 含服 每日三次；单硝酸异山梨酯缓释片 40mg 每日一次” 治疗。入院后心电图提示：1.窦性心律；2.频发房性早搏。24小时心电图提示：1.窦性心律，心率： 51～96次/分（平均：70次/分）。2.频发房性早搏共1785次，占总心搏数的1.8%，其中短阵房性心动过速53阵，最长持续44个心搏，成对房早65对，单发房早1376次，时呈室内差异性传导，共检测到7次二联律和5次三联律发生。现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者焦虑入院，动态心电图提示频发室早1000余次，建议加用美托洛尔23.75mg qd抗心律失常，心内科门诊随访！,
+1284242,44,方**,男,精神卫生科,白内障;胆囊切除术后;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺功能减退症;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;特发性血小板减少性紫癜;肿瘤标记物升高,2024/3/8 16:23,会诊记录,患者胸部CT提示：两肺散在斑点状结节状高密度影，部分可见钙化影，较大者位于右肺中叶（SN2，IM123），大小约8×5mm。现请贵科协助指导治疗。,患者肺部结节倾向良性，建议年度复查CT。,
+1129780,29,胡**,男,肾病科,低钾血症;高尿酸血症;甲状腺功能减退症;慢性肾病3期;膜性肾病;肾病综合征;肾病综合征;肾结石;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/8 14:30,会诊记录,患者舌面可见黑斑，特请贵科会诊，谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+检查：患者自述约2小时前发现舌上肿物。左侧舌背可见一肿物，色黑，质软，绿豆样大小，触诊无明显不适，患者否认自发痛，否认食物刺激.
+建议：建议患者暂观，出院后口腔颌面外科门诊就诊，告知患者手术切除可能",
+269676,81,金**,女,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉硬化;胃溃疡;脂肪肝;子宫脱垂,2024/3/12 11:44,会诊记录,患者入院造影提示左主干重度狭窄，前降支中度狭窄，钝缘支轻度狭窄，钝缘支重度狭窄，右冠重度狭窄，特请贵科会诊，谢谢！,患者冠脉三支病变，程度较轻，建议贵科支架治疗。,
+485264,5,张**,男,神经内科,肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;头晕;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/12 17:57,会诊记录,患者行走不稳，需要搀扶，请贵科协助康复，谢谢,病史敬悉，患者现神清，四肢肌力可，自诉头晕、行走不稳较前改善，现可室内短距离独立步行，要求自行锻炼，予床边宣教预防跌倒，谢邀！,
+485264,5,张**,男,神经内科,肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;头晕;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/11 10:13,会诊记录,患者此次脑梗入院。诉右眼不适明显，视物模糊，特请贵科会诊评估，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.25，OS：指数。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼晶体混浊，眼底模糊见网膜平伏，左眼瞳孔直径约10mm，人工晶体位正，后囊混浊，眼底模糊见视盘界清色苍白，C/D约0.3，黄斑反光不清，网膜平伏。VAcc：OD：PL=0.2，OS：PL=0.05。黄斑OCT：右眼黄斑前膜。泪道冲洗：右眼通畅。  诊断：1.右眼黄斑前膜2.右眼白内障3.左眼视神经萎缩   建议：1.右眼白内障可考虑手术治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+69719,7,蒋**,女,心血管内科,白细胞减少症;肺结节;肝功能不全;慢性阻塞性肺疾病;贫血;心房颤动;心功能不全,2024/3/9 11:04,会诊记录,患者静脉通路条件差，请贵科会诊协助，谢谢！,病史已获悉，查看患者检验检查结果，暂未发现置管禁忌，予安排今日下午穿刺中等长度导管，谢邀！,
+1767928,5,胡*,女,心胸外科,肺结节;左肺上叶恶性肿瘤,2024/3/12 8:30,会诊记录,患者既往闭经病史，近两日出现下体出血，请贵科会诊，谢谢！,"患者2018年12月药流+清宫后月经不规则，数月来潮一次，需药物催经，2年前宫颈癌筛查阴性，自诉无同房后出血，LMP2023.8月,2024.3.8再次少量阴道流血，目前月经来潮可能，月经失调原因不明，建议完善子宫附件超声+性激素常规+抗苗勒试管激素（AMH）检查，后续出血止我科门诊复诊完善宫颈癌筛查。若出血1周以上未停止，我科门诊就诊。",
+1767102,4,孔**,女,肿瘤科,低钾血症;肝继发恶性肿瘤;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脑水肿;左肺癌cTxNxM1 IV期,2024/3/11 16:12,会诊记录,患者肺癌晚期，既往免疫治疗后，查甲功异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者肿瘤化疗中，甲状腺功能提示TSH低，建议查皮质醇8am+ACTH 8am，如皮质醇不低建议1月复查甲状腺功能，谢邀,
+1765566,3,佐**,男,肾病科,肺结节;高血压;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑梗死个人史;肾功能不全,2024/3/13 13:00,会诊记录,患者此次浅表淋巴结彩超：1. 双侧颌下多发淋巴结可及；2. 双侧锁骨上淋巴结可及。现请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，结合B超，淋巴结结构清，考虑良性增生可能性大，暂无恶性依据，建议观察，我科门诊随访，谢邀！,
+1765566,3,佐**,男,肾病科,肺结节;高血压;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾脏病2期;脑梗死个人史;肾功能不全,2024/3/11 16:58,会诊记录,患者肾功能不全入院，高血压半年余，请贵科完善眼底明确有无高血压视网膜病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.1，VOS：0.2，验光：OD：-3.5DS=1.0，OS：-3.5DS=1.0，NCT：18/16，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+135920,213,孙**,男,肿瘤科,蛋白尿;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;结肠恶性肿瘤;慢性胃炎;前列腺增生伴钙化;乙状结肠恶性肿瘤 IV期;右眼年龄相关性白内障;左眼人工晶体植入术后,2024/3/9 19:36,会诊记录,患者肠癌晚期，既往贝伐珠单抗治疗后，合并高血压，血压控制不佳，今查  24小时尿蛋白: 3416.4mg/24h ↑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,当前尿蛋白考虑药物相关可能，血压高，可停培哚普利吲达帕胺为缬沙坦80mg bid，注意监测血压，避免低血压，服药期间适当饮水，关注肾功能、电解质变化，必要时联用达格列净控制蛋白尿治疗，建议同时完善系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查，谢邀！,
+135920,213,孙**,男,肿瘤科,蛋白尿;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;结肠恶性肿瘤;慢性胃炎;前列腺增生伴钙化;乙状结肠恶性肿瘤 IV期;右眼年龄相关性白内障;左眼人工晶体植入术后,2024/3/8 21:21,会诊记录,"患者肠癌晚期，目前培哚普利吲达帕胺片 4mg/1.25mgX20/1TAB 口服 每日一次联合硝苯地平控释片 30mgX21/30mg 口服 每日一次;
+降压治疗，血压控制不佳，既往诉加用美托洛尔后感不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢",病史敬悉，建议暂停美托洛尔，硝苯地平控释片 30mg 一日二次 口服，完善24小时动态血压检查，随诊谢邀,
+6347164,11,吴**,男,心血��内科,二尖瓣生物瓣置换状态;感染性心内膜炎;感染性心内膜炎;脑梗死个人史;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/3/9 8:31,会诊记录,患者因感染性心内膜炎，瓣膜术后入院，目前血色素低，营养状态差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，52岁，因“发热1月余，乏力1周余”入院，目前主要诊断“1.感染性心内膜炎 2.二尖瓣置换术后 3.脑梗死个人史”，入科查体：身高：163cm，体重：59Kg，BMI：22.21kg/O，辅助检查：白蛋白31.5g/L，前白蛋白104mg/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神稍软，主诉食欲差，回顾膳食调查提示现有膳食摄入不足基础需求50%。建议：患者经GLIM营养评估提示存在蛋白质-能量营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！ ,
+6347164,11,吴**,男,心血管内科,二尖瓣生物瓣置换状态;感染性心内膜炎;感染性心内膜炎;脑梗死个人史;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/3/8 9:36,会诊记录,感染性心内膜炎就诊，浙一住院治疗后建议继续输液抗炎治疗，特请贵科会诊，谢谢！,患者因感染性心内膜炎（金葡菌，具体药敏未见）在浙一住院治疗，02.02行二尖瓣置换术，术后予达托霉素500mg+利奈唑胺600mg抗感染治疗，患者近期体温一直正常，建议暂继续当前抗感染方案治疗，复查血及心超等，供参考，谢邀！,
+451502,515,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊炎;多囊肾;肺部感染;感染性休克;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;矿物质代谢紊乱;慢性肾脏病5期;脑血管意外;器质性精神综合征;前列腺增生;肾动脉狭窄;肾上腺结节性增生;输尿管积水;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析状态;肿瘤标记物升高;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;谵妄,2024/3/20 21:20,会诊记录,患者长期饮酒习惯，每日约4两，近日出现不能控制自己言行情况，目前患者躁动，特请贵科会诊协助诊治。,患者长期饮酒习惯，每日约4两，最近一次饮酒在昨晚，家属诉住院期间夜间有行为紊乱情况，次日能回忆，查看患者时交谈适切，定向尚可，诉“要回家，自己能搞定，自己有保险”等言语，复习检查资料脑萎缩明确，肾功能差，肺部感染，建议：完善心电图，如QTC无明显延长，躁动时可临时氟哌啶醇5mg+东莨菪碱0.3mg肌注处理，间隔4小时以上可重复使用，平素加用奥氮平1.25mg/QN，根据夜间情况，酌情可逐渐加量至5mg/qN，脑萎缩按专科处理，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+451502,515,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊炎;多囊肾;肺部感染;感染性休克;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;矿物质代谢紊乱;慢性肾脏病5期;脑血管意外;器质性精神综合征;前列腺增生;肾动脉狭窄;肾上腺结节性增生;输尿管积水;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析状态;肿瘤标记物升高;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;谵妄,2024/3/13 16:19,会诊记录,患者因脑梗入院，现存在右腹部压痛 墨菲征阳性，完善肺部ct可见胆囊增大，现已完善全腹部ct，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，查体：腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，可继续抗炎治疗，必要时行胆囊造瘘，谢邀！,
+451502,515,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊炎;多囊肾;肺部感染;感染性休克;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;矿物质代谢紊乱;慢性肾脏病5期;脑血管意外;器质性精神综合征;前列腺增生;肾动脉狭窄;肾上腺结节性增生;输尿管积水;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析状态;肿瘤标记物升高;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;谵妄,2024/3/12 15:58,会诊记录,"患者此次因脑梗死入院，既往尿毒症 长期血液透析状态，现存在发热，咳嗽咳痰，血压低，复查血常规+CRP+SAA：白细胞计数: 6.2×10^9/L ,中性粒细胞百分比: 79.1% ↑,红细胞计数: 3.76×10^12/L ↓,血红蛋白测定: 100g/L ↓,C反应蛋白: 199.8mg/L ↑,淀粉样蛋白A: 285.42mg/L ↑，降钙素原定量检测: 3.027ng/ml ↑，既往青霉素类过敏，请贵科会诊协助指导抗感染方案，谢谢！  ","敬悉病史，床边查看患者精神软，呼吸急促，主诉近期咳嗽、咳痰明显，上腹部不适，查体：双肺呼吸音粗，双肺散在哮鸣音，上腹部轻压痛，右上腹明显，墨菲征阳性，现无尿透析状态，否认排便不适，入院后反复发热、血压低、去甲维持，复查血常规+CRP+SAA：白细胞计数: 6.2×10^9/L ,中性粒细胞百分比: 79.1% ↑,红细胞计数: 3.76×10^12/L ↓,血红蛋白测定: 100g/L ↓,C反应蛋白: 199.8mg/L ↑,淀粉样蛋白A: 285.42mg/L ↑，降钙素原定量检测: 3.027ng/ml ↑，既往青霉素类过敏，目前考虑感染性发热：肺部感染？腹腔感染？贵科已复查肺部CT，关注结果回报，抗生素建议调整为碳青霉烯类（根据肾功能调整），建议高热时完善血培养，完善腹部CT，因患者肾衰竭、如行腹部CT增强需进一步评估，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！",
+451502,515,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊炎;多囊肾;肺部感染;感染性休克;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;矿物质代谢紊乱;慢性肾脏病5期;脑血管意外;器质性精神综合征;前列腺增生;肾动脉狭窄;肾上腺结节性增生;输尿管积水;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析状态;肿瘤标记物升高;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;谵妄,2024/3/11 21:37,会诊记录,患者5天前血液透析时出现头晕，颅脑MR平扫检查提示：左侧颞叶、右侧枕叶新近脑小梗死。既往多囊肾 慢性肾脏病5期 维持性血液透析治疗 ，合并心功能不全，目前血压82/43mmHg，血压过低肾病科建议至ICU血透治疗，特请贵科会诊。,患者目前循环有波动，最低81/51mmHg，伴有发热，炎症指标较前升高，考虑感染加重，建议适当补液抗休克治疗，必要时血管活性药物维持血压，患者基础慢性肾病，建议床旁肾脏替代治疗，余治疗同意贵科目前方案，密切关注生命体征变化，复查血气分析，有情况随时再联系我科，谢邀！,
+451502,515,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊炎;多囊肾;肺部感染;感染性休克;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;矿物质代谢紊乱;慢性肾脏病5期;脑血管意外;器质性精神综合征;前列腺增生;肾动脉狭窄;肾上腺结节性增生;输尿管积水;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析状态;肿瘤标记物升高;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;谵妄,2024/3/8 8:15,会诊记录,患者，77岁男性，此次因视物模糊、重影入院，诊断急性脑梗死。患者长期于我院血透，特请贵科会诊予继续安排（每周一、三、五）。谢谢！,已安排，签署血液净化诊疗知情同意书（已建立）,
+6344428,4,卢**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;痛风;胸痛;抑郁状态,2024/3/9 7:55,会诊记录,患者中年男性，因反复胸痛入院，近来情绪低落、对生活有消极态度，已完善量表评估，请贵科会诊，谢谢,患者因现实压力，感情经济问题，情绪不好，不开心，对生活没有信心，无消极行为，查看患者情绪低落，谈及压力流泪，近几月，因反复胸痛多次住院，目前考虑抑郁状态，建议度洛西汀30mg/qd18，3天后加量至60mg，阿普唑仑0.4mg/qn，0.2mg/qd12，后续门诊随诊，谢邀！,
+219895,71,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;垂体瘤;短暂性脑缺血发作;高血压;颈内动脉狭窄;脑血管意外(待查);前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;下肢动脉闭塞;下肢静脉肌间血栓形成;右束支传导阻滞;窦性心动过缓,2024/3/12 10:09,会诊记录,患者因口齿含糊入院，完善头颅MR提示垂体增大、信号不均匀，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,敬阅病史。病人因口齿含糊入院，完善头颅MR提示垂体增大、信号不均匀，请我科会诊协助诊疗。建议完善垂体激素及垂体磁共振增强检查后我科再诊。谢邀！,
+219895,71,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;垂体瘤;短暂性脑缺血发作;高血压;颈内动脉狭窄;脑血管意外(待查);前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;下肢动脉闭塞;下肢静脉肌间血栓形成;右束支传导阻滞;窦性心动过缓,2024/3/11 13:36,会诊记录,"患者，85岁男性，此次因口齿不清、口角歪斜入院，考虑脑血管意外。患者1月余前贵科行造影显示左侧颈内动脉重度狭窄，右侧颈动脉及双侧椎动脉未见明显狭窄。此次入院查下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成,左侧N动脉频谱呈小慢波，左侧股浅动脉不全闭塞考虑,左侧肌间静脉血栓形成。请贵科会诊，协助诊疗，下肢肌间静脉血栓形成，目前阿司匹林抗血小板，是否需要抗凝。谢谢！",病史敬悉。此次入院查下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 左侧N动脉频谱呈小慢波，左侧股浅动脉不全闭塞考虑，左侧肌间静脉血栓形成。目前阿司匹林抗血小板治疗，可暂不加抗凝，1周内复查下肢血管超声。谢邀！,
+210183,31,朱**,男,呼吸与危重症医学科,C4/5、C5/6、C6/7椎管狭窄;多发性脑梗死;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;肺癌;腹主动脉及分支粥样硬化伴多发溃疡形成;高血压;甲状腺结节;颈椎间盘���出症;脑梗死个人史;脾梗死;肾囊肿;食管裂孔疝;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;腰椎间盘突出;左肺门肺静脉残端局部血栓形成;左肺下叶磨玻璃影;左上肺鳞癌术后 pT1cN0M0 IA3期 PS1分,2024/3/14 8:20,会诊记录,患者脑梗病史4年余，右侧肢体活动不利，曾用阿托伐他汀钙片 10mg 口服 每晚一次，现未用药。完善头颅MRI提示 右侧额骨小结节，较前2023-03-17MR大致相仿，请结合临床复查。左侧脑室旁及额顶叶多发DWI高信号，新近脑梗死需考虑，请结合临床。两侧额顶叶皮层下、半卵圆中心、侧脑室旁及基底节区缺血性改变。脑干、两侧侧脑室旁及基底节区软化灶。老年性脑改变。请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉。患者4年前有脑梗病史。入院后查头颅MRI+DWI提示“左侧脑室旁及额顶叶多发DWI高信号，新近脑梗死需考虑，请结合临床。两侧额顶叶皮层下、半卵圆中心、侧脑室旁及基底节区缺血性改变。脑干、两侧侧脑室旁及基底节区软化灶”。 查体：神清，口齿不清，伸舌居中，颈软，右侧肢肌力4+级。患者多发性急性脑梗死考虑。建议：监测控制血压血糖，阿司匹林肠溶片200mg po qd（2周后改为100mg po qd）、立普妥片40mg po qd（2周后改为20mg po qd）、丁苯软胶囊0.2g po tid，完善头颅MRA+DWI、颈动脉椎动脉彩超评估血管情况，完善头颅SWI检查评估颅脑微出血情况，注意监测肝功能、肌酶谱、大便隐血、D-二聚体。有情况再联系，谢邀！,
+210183,31,朱**,男,呼吸与危重症医学科,C4/5、C5/6、C6/7椎管狭窄;多发性脑梗死;恶性肿瘤的治疗后的随诊检查;肺癌;腹主动脉及分支粥样硬化伴多发溃疡形成;高血压;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;脑梗死个人史;脾梗死;肾囊肿;食管裂孔疝;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;腰椎间盘突出;左肺门肺静脉残端局部血栓形成;左肺下叶磨玻璃影;左上肺鳞癌术后 pT1cN0M0 IA3期 PS1分,2024/3/13 10:26,会诊记录,患者现完善腹部增强CT提示食管裂孔疝。脾脏低强化影，梗死倾向，较前2023-3-15CT新发。两肾多发囊肿。脐尿管小结石。右下腹结节，淋巴结可能，建议复查。两侧腹股沟管稍增宽，请结合临床。附见：腹主动脉及分支粥样硬化伴多发溃疡形成。请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，脾梗死暂无特殊处理，监测血小板，如血小板升高明显，可加用阿司匹林抗血小板治疗至血小板基本恢复正常，腹主动脉多发溃疡暂无特殊处理，谢邀！,
+758869,6,李**,男,泌尿外科,低钾血症;高血压急症;高血压危象;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物,2024/3/15 8:10,会诊记录,患者肾上腺肿物，考虑嗜铬细胞瘤可能，拟定于下周一手术，请贵科会诊，评估手术风险。,患者目前无明显不适主诉。若考虑嗜铬细胞瘤，术前严密监测并控制血压、心率。根据贵科及患者情况使用α或β肾上腺素能阻滞剂行术前药物准备以及积极扩容。术前再次充分评估患者情况，谢邀。,
+758869,6,李**,男,泌尿外科,低钾血症;高血压急症;高血压危象;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物,2024/3/12 9:45,会诊记录,"患者肾上腺增强CT提示 ：左侧肾上腺腺瘤考虑，请结合临床。
+附见：肝脏钙化灶。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者肾上腺增强CT提示 ：左侧肾上腺腺瘤考虑，高血压，肾上腺素相关指标异常，考虑功能性腺瘤，建议转至我科手术治疗。,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/4/2 7:48,会诊记录,患者大面积脑梗死去骨瓣术后，气管切开13天，现请贵科更换金属套管（家属已签字），感谢！,更换金属8号套管,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/29 8:23,会诊记录,患者脑梗死去骨瓣减压术后，右侧肢体活动障碍，请贵科会诊康复治疗，谢谢！,患者脑梗死去骨瓣减压术后，右侧肢体活动障碍，已行床边康复训练，可继续床边康复训练积极促醒，预防卧床并发症，谢邀！,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/14 23:42,会诊记录,患者今日双下肢动静脉彩超示左下肢N静脉血栓形成，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬��。患者糖尿病、冠心病支架植入病史，本次脑梗取栓后脑水肿行急诊去骨瓣减压手术，入院后下肢血管彩超提示左N静脉血栓形成，昨日复查彩超无明显进展。建议：同意贵科目前低分子肝素0.4ml q12h抗凝治疗方案，复查下肢血管超声。谢邀！,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/14 23:25,会诊记录,患者脑梗后脑疝，去骨瓣减压术后1周，神志仍昏迷状态，现特请贵科会诊评估床边康复时机，谢谢。,病史悉知，患者脑梗后脑疝，去骨瓣减压术后1周，现神志昏迷，左侧肢体刺激下可收缩，右侧肢体未见活动，存在意识障碍、运动障碍、平衡功能障碍、吞咽障碍等，可行康复治疗，谢邀！,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/8 23:55,会诊记录,患者原发疾病为急性脑梗死，伴脑疝，已行去骨瓣减压术。今心脏超声提示：1. 右心及左房增大，心律失常（房颤考虑），右室纵向收缩功能轻度减低2. 三尖瓣瓣环径略宽，前叶松软、脱垂样改变伴重度关闭不全，肺动脉压数值低估3. 下腔静脉增宽4. 主动脉瓣退行性变伴少量反流，二尖瓣少量反流。现特请贵科会诊，指导下一步治疗。,患者目前心超提示三尖瓣病变，存在治疗指征，建议请心血管内科会诊，可否行介入下治疗，同时患者目前脑血管意外，建议待情况稳定之后再处理心脏病变。,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/8 14:14,会诊记录,患者本次因急性脑梗死伴脑疝，已行去骨瓣减压术。既往存在紫外线过敏病史，现特请贵科会诊指导注意事项及护理要点，谢谢。,获悉患者“紫外线”过敏史，查体：皮肤未见明显红斑、水疱或斑块丘疹等皮疹，目前皮肤状态基本正常。建议：1、紫外线过敏原因来自日光的中波紫外线，主要预防措施是防晒，目前患者不存在接触日光可能性。2、病室如果使用紫外线灯（为短波紫外线）消毒，光源至少离患者1米以上，并且遮盖患者裸露皮肤（布料遮盖即可）。供参考！,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/8 14:07,会诊记录,患者糖尿病、冠心病，本次脑梗入院，超声评估下肢动脉闭塞可能，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者糖尿病、冠心病直径植入病史，本次脑梗取栓后脑水肿入院，昨日行急诊去骨瓣减压手术，今日床旁超声评估提示双下肢膝下动脉血流稀疏，考虑下肢动脉闭塞可能，查体：双下肢足部皮温稍低，右侧较明显，无紫绀等急性缺血体征。建议：注意双下肢保暖，定期超声复查，关注双足皮温皮色。谢邀！,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/8 14:06,会诊记录,患者急性脑梗死，伴脑疝，目前已行去骨瓣减压术。现特请贵科会诊指导肠内营养方案。谢谢,"病史敬悉：患者，男，81岁，因“发现意识障碍伴右侧肢体活动障碍1天余”入院，目前主要诊断“左侧大面积脑梗死 脑疝 左侧大脑中动脉取栓术后 房颤 心功能不全 冠心病支架植入术后 高血压病 糖尿病 焦虑症 痛风”，辅助检查：白蛋白35.1g/L,血红蛋白115g/L，血钠145mmol/L，血氯111mmol/L。床边查看患者中等身材，目前胃管留置暂禁食。建议：患者目前生命体征基本平稳，建议给予低渗透压小剂量肠内营养滋养型喂养，根据患者胃肠道反应再行逐步调整肠内营养方案。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！",
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/8 11:04,会诊记录,患者急性脑梗死， 脑疝，去骨瓣减压术后，现特请贵科会诊制定康复方案。谢谢。,病史已悉，患者因急性脑梗死， 脑疝，去骨瓣减压术后入院，既往有糖尿病、冠心病支架植入术后，房颤、心功能不齐全等病史，目前患者深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔对光反射固定，脱水降颅压，现气管导管接呼吸机辅助通气，氧合维持尚在98-100%，目前去甲肾上腺素维持血压，血压维持在120-140/70-75mmHg。患者今日体温38.8，C反应蛋白高，IL-6、CRP升高，在抗感染治疗，目前患者病情不甚稳定，康复治疗暂缓，可以加强口腔护理，减少吸入性肺炎发生率，可以根据病情适当体位改变，先从半卧位30-40 °开始，密切关注生命体征的变化，谢邀！,
+555189,4,毛**,男,泌尿外科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;认知障碍;输尿管肿瘤;特发性震颤;震颤;肿瘤标记物升高,2024/3/10 10:09,会诊记录,患者平时容易气急，感冒咳嗽时明显，已完善肺部CT和肺功能，请贵科指导诊治，谢谢,病史敬悉：患者老年男性，吸烟史60余年，未戒烟。慢性咳嗽病史10余年，既往可爬登3-4层楼，新冠感染后活动耐量逐年下降。完善肺部CT可见两肺支气管病变，右肺上叶肺大疱。肺功能提示重度混合型肺通气功能障碍；肺弥散功能重度降低。血嗜酸性粒细胞绝对值 0.33×10^9/L。建议：患者目前诊断慢性阻塞性肺疾病，建议严格戒烟，住院期间可予雾化治疗，出院后调整为长效吸入制剂布地格福或氟替美维治疗，规律用药，每月呼吸科门诊复诊配药，定期复查肺功能、肺部CT，呼吸科门诊随诊。供参考，谢邀!,
+181748,48,黄**,男,消化内科,出血性痔;低钾血症;肺结节;高血压;结肠息肉;颈内动脉狭窄;前列腺增生;消化道出血,2024/3/8 15:08,会诊记录,患者便血入院，诉既往勃起硬度不佳贵科门诊就诊，现诉瘙痒，要求贵科会诊，谢谢。,病史获悉，勃起不佳待化验结果；患者诉瘙痒，既往用药后好转，建议继续之前用药，注意个人卫生，诉夜尿增多可完善泌尿系超声，谢邀。,
+20942,61,何**,男,普外科,胆囊结石;胆总管结石;动脉斑块形成;动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;胫动脉狭窄,2024/3/7 18:22,会诊记录,患者入院ECG见左心室高电压（RV5= 5.076mV），左前分支传导阻滞，前间壁异常Q波，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉，建议完善心脏、颈动脉彩超、BNP检查后再诊，谢邀,
+192018,48,任**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;房间隔缺损;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压;肺结节;肺气肿合并肺大泡;高血压;骨量减少;甲癣;脑缺血;前列腺增生;十二指肠癌;手癣;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性周围神经病;心律失常;胰腺炎个人史;肿瘤标记物升高;髋关节退行性病变,2024/3/11 11:22,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估，谢谢！,"病史敬悉。眼科查体：VOD：指数/30cm，VOS：0.6，验光：双眼矫正无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，右眼眼底窥不清，左眼见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼混合性白内障 
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1284242,44,方**,男,精神卫生科,白内障;胆囊切除术后;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺功能减退症;脑萎缩;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;特发性血小板减少性紫癜;肿瘤标记物升高,2024/3/12 13:26,会诊记录,患者自诉每天下午1点有头晕，持续1小时左右自行缓解，下肢有冰凉感，相关检查及化验提示：四肢肌电图未见明显异常；超声提示：双下肢动脉超内中膜不均增厚毛糙伴散在细小斑块形成，双下肢深静脉血流通畅；头颅MR提示：两侧海马萎缩（2级）。两侧额叶皮层下缺血灶。老年性脑改变。现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头晕3个月，表现为午后昏沉感，每次持续1-2小时，无视物旋转，无行走不稳，无耳鸣及听力减退。睡眠差，有焦虑抑郁史，睡眠改善后头晕有改善。神经系统检查无殊。头晕待查：PPPD？非系统性头晕？ 建议监测控制血压，继续贵科抗焦虑抑郁、改善睡眠等治疗，止晕对症处理，随诊！,
+451502,515,黄**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊炎;多囊肾;肺部感染;感染性休克;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;矿物质代谢紊乱;慢性肾脏病5期;脑血���意外;器质性精神综合征;前列腺增生;肾动脉狭窄;肾上腺结节性增生;输尿管积水;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析状态;肿瘤标记物升高;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;谵妄,2024/3/14 11:15,会诊记录,患者因脑梗死入院，既往多囊肾 长期血透病史，完善腹部CT提示两侧多囊肾考虑，部分囊肿合并钙化、出血；右肾等、稍高密度团块影，建议结合MRI增强检查。两肾多发结石、钙化灶；右侧输尿管上段结石。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，腹部CT提示两侧多囊肾考虑，部分囊肿合并钙化、出血；右肾等、稍高密度团块影。较2022年增强CT及增强MR进展不明显，我科暂无特殊处理，定期复查。必要时再次完善增强CT或MR。,
+615443,12,朱**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;肺部感染;肺动脉高压;肺源性心脏病;呼吸道感染;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;糖尿病;心房颤动;心功能不全,2024/3/13 15:05,会诊记录,患者AECOPD 2型呼吸衰竭，氧和维持困难，插管不顺利，特联系贵科会诊协助处理，谢谢！,18：18收到急诊电话，18:22到场，已完成气管插管操作，详见病程记录。,
+219895,71,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;垂体瘤;短暂性脑缺血发作;高血压;颈内动脉狭窄;脑血管意外(待查);前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;下肢动脉闭塞;下肢静脉肌间血栓形成;右束支传导阻滞;窦性心动过缓,2024/3/15 14:24,会诊记录,患者此次因 口角歪斜、口齿含糊8小时入院，我科考虑短暂性脑缺血发作，住院期间意外发现垂体大腺瘤，为评估视野视力情况，特请贵科会诊。,"视力：0.8,0.04.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔对光反应存，右眼人工晶状体透明，左眼晶体混浊。右眼底检查配合欠佳，左眼底不入。眼压：9,13.视野检查：右眼配合差，左眼视力差不能做。
+诊断：右眼人工晶体植入术后  左眼白内障。
+建议：定期复查，不适随诊。",
+758869,6,李**,男,泌尿外科,低钾血症;高血压急症;高血压危象;肾上腺肿瘤;肾上腺肿物,2024/3/11 21:07,会诊记录,"患者因高血压入院，肾上腺增强CT提示：左侧肾上腺腺瘤考虑，请结合临床。
+附见：肝脏钙化灶。相关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，患者既往血压高150/100mmHg以内未治疗，此次因高血压急症入院，合并低钾血症，儿茶酚胺稍高，肾素高，左侧肾上腺占位，建议加查血气分析、24小时尿电解质和同步血钾，如无明显异常建议平稳控制血压，半年内分泌科门诊再评估，谢邀,
+1271612,6,林**,男,神经外科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;脑梗塞;脑血管意外;脑疝;贫血;三尖瓣关闭不全;糖尿病;痛风;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;胫前动脉闭塞,2024/3/8 15:59,会诊记录,患者原发疾病为急性脑梗死，伴脑疝，已行去骨瓣减压术。今心脏超声提示：1. 右心及左房增大，心律失常（房颤考虑），右室纵向收缩功能轻度减低2. 三尖瓣瓣环径略宽，前叶松软、脱垂样改变伴重度关闭不全，肺动脉压数值低估3. 下腔静脉增宽4. 主动脉瓣退行性变伴少量反流，二尖瓣少量反流。现特请贵科会诊，指导下一步治疗。,病史如上，患者既往心超提示三尖瓣中度返流，目前心超提示返流程度加重，但目前患者无明显右心功能不全导致的体循环淤血症状，鉴于患者目前情况不考虑行三尖瓣特殊治疗，建议密切监测心功能情况，同意目前治疗。,
+6348518,3,方**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺部感染;腹股沟直疝;高血压;脑动脉硬化;脑血管意外;心房颤动,2024/3/18 11:47,会诊记录,患者右侧脑梗取栓术后，患者咳痰差，痰鸣音明显，复查肺部CT较前进展，现予头孢呋辛1.5g q12h抗感染治疗，特请贵科会诊，是否需要更换抗生素！,病史敬悉：患者老年男性，右侧脑梗取栓术后，咳痰能力差，需辅助吸痰，吸出黄脓痰。痰培养提示肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种，肺部CT可见两肺下叶炎症渗出。建议：抗生素调整为哌拉西林他唑巴坦或舒普深加强抗感染治疗，加用雾化，监测体温、炎症指标变化，反复送检痰液病原学检查，加强辅助祛痰治疗，避免痰堵、窒息。谢邀！,
+6348518,3,方**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺部感染;腹股沟直疝;高血压;脑动脉硬化;脑血管意外;心房颤动,2024/3/18 8:05,会诊记录,患者右侧脑梗取栓术后，患者咳痰差，痰鸣音明显，复查肺部CT较前进展，现予头孢呋辛1.5g q12h抗感染治疗，特请贵科会诊，是否需要更换抗生���！,病史敬悉：患者老年男性，右侧脑梗取栓术后，咳痰能力差，需辅助吸痰，吸出黄脓痰。痰培养提示肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种，肺部CT可见两肺下叶炎症渗出。建议：抗生素调整为哌拉西林他唑巴坦或舒普深加强抗感染治疗，加用雾化，监测体温、炎症指标变化，反复送检痰液病原学检查，加强辅助祛痰治疗，避免痰堵、窒息。谢邀！,
+6348518,3,方**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺部感染;腹股沟直疝;高血压;脑动脉硬化;脑血管意外;心房颤动,2024/3/12 17:04,会诊记录,患者脑梗取栓术后，目前GCS评分4+3+5，意识模糊，伴有失语，现为进一步康复治疗，故请贵科会诊，指导治疗，感谢！,患者脑梗取栓术后，现意识模糊，留置胃管，查体欠配合，粗侧存在言语障碍 吞咽障碍 肌力下降 运动障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，待家属签字后开展，谢邀！,
+6348518,3,方**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺部感染;腹股沟直疝;高血压;脑动脉硬化;脑血管意外;心房颤动,2024/3/8 19:51,会诊记录,"患者既往有腹股沟疝手术史，术后复发，目前B超检查提示：双侧腹股沟未见明显肿物，
+附见：双侧睾丸旁可见大量液性暗区，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢  ",病史已阅，患者入院检查提示睾丸鞘膜积液，右侧明显，建议身体好转后我科择期手术，谢邀！,
+6348518,3,方**,男,神经外科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺部感染;腹股沟直疝;高血压;脑动脉硬化;脑血管意外;心房颤动,2024/3/8 17:51,会诊记录,突发意识不清4小时入院，脑梗取栓术后，既往房颤，不规律服用华法林，具体用法用量家属不详，未检测凝血功能，此次入院：国际标准化比值: 1.03 ，请贵科会诊指导后续药物治疗谢谢,病史敬悉，建议予艾多沙班 60mg 一日一次 口服，密切观察病情变化，有无出血倾向，随诊谢邀,
+1233704,12,吴**,男,急诊医学科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性呼吸窘迫综合征;急性肾功能不全;慢性乙型病毒性肝炎;脑干出血;脑血管意外;凝血功能异常;气胸;下肢静脉肌间血栓形成;中枢性呼吸衰竭;自发性蛛网膜下腔出血,2024/3/24 11:52,会诊记录,患者此次因脑干出血入院，患者前胸及双上肢均可见散在红色皮疹，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！！,患者此次因脑干出血入院，患者前胸及双上肢均可见散在红色皮疹，查体：前胸及双上肢散在针尖大小红色丘疹，考虑：毛囊炎。处理：1.夫西地酸乳膏 ap bid。谢邀！,
+1233704,12,吴**,男,急诊医学科,低钾血症;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性呼吸窘迫综合征;急性肾功能不全;慢性乙型病毒性肝炎;脑干出血;脑血管意外;凝血功能异常;气胸;下肢静脉肌间血栓形成;中枢性呼吸衰竭;自发性蛛网膜下腔出血,2024/3/18 18:47,会诊记录,患者此次因脑干出血入院，入院后予奥玛环素抗感染，炎症指标总体呈上升趋势，伴发热，请贵科会诊指导抗感染方案，谢谢,患者此次因脑干出血入院，入院后予奥玛环素抗感染，反复发热，炎症指标升高，考虑感染控制不佳。床边查看患者昏迷状态，躯干及双上肢可见散在红丘疹，听诊双肺呼吸音增粗，心脏未闻及明显杂音。1.目前肺炎明确，颅内感染？血培养单瓶提示表皮葡萄球菌，考虑污染可能，建议停奥马环素，改碳青霉烯类抗感染（观察有无癫痫等神经系统不良反应），继续监测体温及炎症指标变化。2.皮疹建议皮肤科会诊。谢邀！,
+446537,10,郭**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;腹腔积液;腹水;肝硬化失代偿期;高血压;截瘫;结核性胸膜炎;泌尿道感染;脾大;贫血;糖尿病;心包积液;胸腔积液;血吸虫性肠病;血吸虫性肝硬化;血小板减少,2024/3/18 8:49,会诊记录,患者肝硬化失代偿期 腹腔积液入院，既往截瘫长期卧床，近2日家属诉经常大喊大叫、夜间睡眠不佳，偶有胡言乱语，敬请贵科会诊评估有无精神类疾病，谢谢！,病史据悉，患者陪护诉前几日夜间烦躁，不睡觉，昼夜颠倒，白天沟通正常。今日查看患者睡眠中，陪护反应今日表现安静，无异常言行，既往具体情况不详，建议暂予观察。如症状再次出现对症予以奥氮平1.25-2.5mg/qd20，药物增加死亡风险，需家属知情同意，谢邀！,
+446537,10,郭**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;腹腔积液;腹水;肝硬化失代偿期;高血压;截瘫;结核性胸膜炎;泌尿道感染;脾大;贫血;糖尿病;心包积液;胸腔积液;血吸虫性肠病;血吸虫性肝硬化;血小板减少,2024/3/16 18:49,会诊记录,患者皮肤瘙痒明显，予氯雷他定口服，糠酸莫米松软膏外用效果不佳，仍诉瘙痒明显，影响睡眠，今请���科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者周身瘙痒，颈部肩部明显，外用糠酸莫米松及口服氯雷他定片效果不佳，查体可见皮肤干燥，无红斑丘疹等，考虑：老年性瘙痒症，不除外基础病相关，建议：积极治疗基础病，继续氯雷他定片口服，加用依巴斯汀片10mg qn po，外用卤米松乳膏，注意保湿润肤，谢邀！,
+446537,10,郭**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;腹腔积液;腹水;肝硬化失代偿期;高血压;截瘫;结核性胸膜炎;泌尿道感染;脾大;贫血;糖尿病;心包积液;胸腔积液;血吸虫性肠病;血吸虫性肝硬化;血小板减少,2024/3/15 17:14,会诊记录,患者瘫痪，长期卧床。臀部、下肢压疮形成。特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有4期压力性损伤，大小2.5×2.5×1cm，周围一圈有腔隙最深有2cm，基底肉芽红润；双足踝外侧可见不可分期压力性损伤，左外踝大小1.3×1.0cm，右外踝大小2×2.2cm，右下肢外侧有皮肤擦破后皮肤破损，创面较前好转。处置：创面予PVP-I棉球消毒，去除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，右下肢外侧创面予藻酸盐和泡沫覆盖使用，其余创面予藻酸盐银和泡沫敷贴使用。建议：1.常规尾骶周一换药，其余部位根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，常规下周五联系专科会诊。谢邀！,
+446537,10,郭**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;腹腔积液;腹水;肝硬化失代偿期;高血压;截瘫;结核性胸膜炎;泌尿道感染;脾大;贫血;糖尿病;心包积液;胸腔积液;血吸虫性肠病;血吸虫性肝硬化;血小板减少,2024/3/15 9:00,会诊记录,患者肝硬化、腹水入院，糖尿病基础，目前格列吡嗪、二甲双胍、比格列酮降糖，入院后监测血糖，近两日血糖偏低，今空腹血糖3.6mmol/L，睡前血糖2.4mmol/L，询问患者家属，诉患者平常晚饭基本不吃东西，特请贵科会诊协助降糖方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化、腹水入院，糖尿病基础，目前格列吡嗪、二甲双胍、比格列酮降糖，入院后监测近两日血糖偏低，今空腹血糖3.6mmol/L，睡前血糖2.4mmol/L，建议暂停所有降糖药物，继续监测血糖观察，有情况再联系，谢邀！,
+446537,10,郭**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;腹腔积液;腹水;肝硬化失代偿期;高血压;截瘫;结核性胸膜炎;泌尿道感染;脾大;贫血;糖尿病;心包积液;胸腔积液;血吸虫性肠病;血吸虫性肝硬化;血小板减少,2024/3/13 8:58,会诊记录,患者瘫痪，长期卧床。臀部、下肢压疮形成。特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有4期压力性损伤，内有小腔隙，基底红色，双足踝外侧可见不可分期压力性损伤，右下肢外侧有皮肤擦破后皮肤破损，少量渗液。处置：创面予PVP-I棉球消毒，夹除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，予藻酸盐银及泡沫覆盖使用，透明敷贴固定。建议：1.常规根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+446537,10,郭**,男,感染科,低蛋白血症;低钾血症;发热;腹腔积液;腹水;肝硬化失代偿期;高血压;截瘫;结核性胸膜炎;泌尿道感染;脾大;贫血;糖尿病;心包积液;胸腔积液;血吸虫性肠病;血吸虫性肝硬化;血小板减少,2024/3/13 8:58,会诊记录,患者瘫痪，长期卧床。臀部、下肢压疮形成。特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有4期压力性损伤，周围一圈有腔隙，基底红色，双足踝外侧可见不可分期压力性损伤，右下肢外侧有皮肤擦破后皮肤破损，少量渗液渗血。处置：创面予PVP-I棉球消毒，修剪部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，予藻酸盐、藻酸盐银及泡沫覆盖使用，透明敷贴固定。建议：1.常规根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强��养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！,
+757866,144,曾**,男,重症医学科,鲍曼不动杆菌性肺炎;陈旧性肺结核;代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;感染性休克;高血压3级，很高危组;骨髓抑制;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾功能不全;心房颤动;心力衰竭;心源性休克,2024/4/9 13:31,会诊记录,患者心超提示：二尖瓣前叶脱垂样运动伴关闭不全（中度）左房增大，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,患者二尖瓣脱垂手术指征存在，目前右冠开通术后，全身情况查，暂不建议手术治疗，建议3个月后心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+757866,144,曾**,男,重症医学科,鲍曼不动杆菌性肺炎;陈旧性肺结核;代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;感染性休克;高血压3级，很高危组;骨髓抑制;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾功能不全;心房颤动;心力衰竭;心源性休克,2024/3/30 18:37,会诊记录,患者大便OB3+，血色素较前下降趋势，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者大便OB3+，今下午复查OB1+。血色素较前下降趋势。建议：继续观察，必要时加用生长抑素，如病情允许，可急诊内镜检查；定期复查粪便OB及血常规，密切关注出血情况；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+757866,144,曾**,男,重症医学科,鲍曼不动杆菌性肺炎;陈旧性肺结核;代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;感染性休克;高血压3级，很高危组;骨髓抑制;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾功能不全;心房颤动;心力衰竭;心源性休克,2024/3/29 16:29,会诊记录,患者2024-03-14因冠脉病变行经皮冠状动脉血管成形术，药物球囊扩张术，目前双抗抗血小板，双下肢超声提示双下肢肌间静脉多发血栓形成，目前血色素有下降趋势，特邀贵科会诊评估抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉，患者双抗治疗中，出血风险高，可暂不予以抗凝治疗，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+757866,144,曾**,男,重症医学科,鲍曼不动杆菌性肺炎;陈旧性肺结核;代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;感染性休克;高血压3级，很高危组;骨髓抑制;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾功能不全;心房颤动;心力衰竭;心源性休克,2024/3/29 16:28,会诊记录,患者2024-03-14因冠脉病变行经皮冠状动脉血管成形术，药物球囊扩张术，目前双抗抗血小板，双下肢超声提示双下肢肌间静脉多发血栓形成，需要抗凝治疗，如需要调整抗血小板药物，如何调整，谢谢！,病史敬悉。近期冠脉PCI术后，一直双抗治疗，超声提示双下肢肌间静脉多发血栓形成，抗凝治疗期间无需调整双联抗血小板药物剂量。用药期间注意观察大便OB及其它出血迹象。,
+757866,144,曾**,男,重症医学科,鲍曼不动杆菌性肺炎;陈旧性肺结核;代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺癌;肺部感染;肺恶性肿瘤;感染性休克;高血压3级，很高危组;骨髓抑制;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;肾功能不全;心房颤动;心力衰竭;心源性休克,2024/3/8 23:56,会诊记录,患者入院肌钙蛋白明显升高，心电图ST段压低，今行冠脉造影提示右冠远端闭塞，回旋支重度狭窄，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前右心急性心梗，远端全闭，搭桥效果差，同时高龄，手术风险大，患者目前肌钙蛋白高，建议先行内科对症治疗，待肌钙蛋白降低之后再行冠脉搭桥治疗。,
+1552470,80,吴**,男,普外科,"肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;继发性肺结核(初治,单耐药)涂阳培阳;甲状腺功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;乙肝表面抗原携带者;营养不良;髌骨骨折术后",2024/3/15 7:26,会诊记录,患者肝恶性肿瘤入院，周一行TACE治疗，后一直乏力纳差，请贵科会诊，是否需要调整激素方案，谢谢,"病史敬悉，患者乏力纳差不考虑与激素替代不足相关，同意目前氢化可的松20mg/qd7,10mg/qd17剂量。谢邀！",
+1552470,80,吴**,男,普外科,"肝恶性细胞瘤;肝恶性肿瘤;继发性肺结核(初治,单耐药)涂阳培阳;甲状腺功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;乙肝表面抗原携带者;营养不良;髌骨骨折术后",2024/3/8 15:13,会诊记录,   患者肝肿瘤综合治疗，现患者复查MR检查，再请您会诊，评估能否再次行TACE治疗，谢谢。, 病史敬悉！ 患者肝肿瘤综合治疗，现患者复查MR检查有活性组织，目前各项实验室指标可，为进一步治疗可预约周一上午行TACE治疗，谢邀！,
+555189,4,毛**,男,泌尿外科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;认知障碍;输尿管肿瘤;特发性震颤;震颤;肿瘤标记物升高,2024/3/12 17:51,会诊记录,患者头颅MR提示鼻咽左后壁稍增厚。鼻窦炎。左侧筛窦眶脂体疝。请贵科会诊是否徐亚进一步处理，谢谢,鼻咽部内镜考虑囊肿，建议门诊随访，双侧中道分泌物，鼻窦炎，建议头孢呋辛1片口服每天2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2喜，布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每天2次。脂肪疝未引起症状，不予处理。,
+555189,4,毛**,男,泌尿外科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;认知障碍;输尿管肿瘤;特发性震颤;震颤;肿瘤标记物升高,2024/3/12 16:39,会诊记录,因抖动2年，加重3天入院，24小时动态心电图提示频发房性早搏共2370次，其中短阵房性心动过速8阵，最长持续27个心搏，成对房早9对，单发房早2281次。特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，避免电解质紊乱。谢邀！,
+555189,4,毛**,男,泌尿外科,鼻窦炎;房性期前收缩[房性早搏];高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性阻塞性肺病;认知障碍;输尿管肿瘤;特发性震颤;震颤;肿瘤标记物升高,2024/3/10 10:09,会诊记录,患者前胸红、可见皮屑样物质，邀请贵科会诊，指导下一步诊疗，谢谢！,病史敬悉！胸部红斑脱屑伴瘙痒1月，范围扩大。诊断：皮炎。建议：复方克霉唑软膏外用每日2次，谢邀！,
+243845,29,陈**,男,神经内科,便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;房室传导阻滞;肺结节;高血压;筋膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑血管意外;前列腺术后;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/12 17:14,会诊记录,患者左侧肩颈部胀痛，肌骨彩超提示左侧肩颈部筋膜炎。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者左侧肩颈部胀痛，肌骨彩超提示左侧肩颈部筋膜炎，可行床边理疗改善，谢邀！,
+259049,262,陈**,男,肾病科,胆囊结石;房性心动过速;肺部感染;肺气肿;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;免疫球蛋白升高;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;胸闷;血液透析;阵发性房颤;支气管炎,2024/3/11 15:29,会诊记录,患者维持性血液透析，既往房颤、射频消融术后病史，目前口服利伐沙班。3-7常规血透下机后突发房颤心律，后自行转窦。3-9夜间突发心动过速，床旁心电图提示窦速，加用2.5mg比索洛尔控制心率。完善24小时动态心电图提示房早、房速。现特请冯主任会诊，评估手术指征、调整相关用药，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，房颤射频消融术后，数日前心电图提示快房颤，最近一次心电图可见房性心动过速可能。建议：患者房颤射频消融术后，可见短阵房颤发作，建议改比索洛尔为胺碘酮1片每日口服，注意血钾维持在4-5mmol/l，并注意透析过程中维持血压，若仍反复发作，建议再行射频消融术。谢邀！,
+259049,262,陈**,男,肾病科,胆囊结石;房性心动过速;肺部感染;肺气肿;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;免疫球蛋白升高;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;胸闷;血液透析;阵发性房颤;支气管炎,2024/3/9 20:52,会诊记录,患者今晚血液透析后心律失常。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢!,病史敬悉，患者心电图提示窦速，既往心电图存在房颤、房速，建议予比索洛尔2.5mg qd控制心率，关注有无哮喘发作，监测血压、心率变化；待动态心电图回报后再决定下一步治疗方案，（点名会诊冯超）谢邀！,
+297345,191,金**,男,普外科,2型糖尿病性;肝癌肺转移;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;高血压;乙肝;原发性甲状腺功能减退症,2024/3/10 11:14,会诊记录,患者诉尿频、尿急感，每次尿少，请贵科协助诊治，谢谢！,患者残余尿较多，尿潴留，已予留置导尿，建议留置1周后拔除，拔除前2日行膀胱功能锻炼,
+1765043,10,虞**,男,心血管内科,高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾功能不全;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/3/21 10:22,会诊记录,患者胸闷入院，肾功能不全，��关检查已完善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者血肌酐已回降至基线水平，目前大量蛋白尿建议进一步鉴别糖肾和自身免疫性肾病，建议完善眼底评估及抗磷脂酶A2抗体，目前贵科已ARB联合MRI使用，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1765043,10,虞**,男,心血管内科,高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾功能不全;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/3/17 7:55,会诊记录,患者贵科门诊颈部黑色丘疹切术术后，特请贵科会诊，评估是否拆线，谢谢！,病史敬悉，患者颈部肿物术后10天，术口干洁，病理示：（1.颈部皮损）脂溢性角化病，可予拆线处置，谢邀！,
+1765043,10,虞**,男,心血管内科,高血压;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾功能不全;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/3/14 14:28,会诊记录,患者完善24小时动态示频发室性早搏共12873次，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早，单源为主，心超未见明显异常，考虑特发性室早，建议射频消融术治疗。谢邀！,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/18 9:30,会诊记录,患者因检查发现肾上腺占位入院，拟行手术治疗。患者既往冠心病病史，完善冠脉CT增强检查提示右冠状动脉近段钙化斑块形成伴管腔轻微狭窄；远段混合斑块形成伴管腔轻度狭窄。左主干钙化斑块形成伴管腔轻度狭窄。左前降支近中段钙化斑块形成伴管腔轻度狭窄。左回旋支中远段钙化斑块形成伴管腔轻微狭窄。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年男性，因肾上腺占位入院，既往冠心病病史未行介入治疗，冠脉CTA提示冠脉轻度狭窄，可继续予冠心病二级预防，动态心电图提示室性早搏共4092，可予小剂量β受体阻滞剂口服，维持电解质稳定，注意监测血压心率等情况，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/18 9:31,会诊记录,患者因检查发现肾上腺占位入院，拟行手术治疗。患者心电图提示室性早搏，完善24小时动态提示1.窦性心律，心率： 56～116次/分（平均：75次/分）。2.房性早搏共474次，占总心搏数的0.5%，其中短阵房性心动过速8阵，最长持续14个心搏，成对房早5对，单发房早423次，时呈未下传，共检测到8次二联律发生。3.频发室性早搏共4092次，占总心搏数的3.9%，其中成对室早68对，单发室早3956次，共检测到16次二联律和7次三联律发生，多源，以其中一源为主。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议加用普罗帕酮150mg bid口服抗心律失常治疗，纠正贫血，适当补钾，维持血钾4-5mmol/l，告知围手术期间心血管事件风险，包括恶性心律失常，心衰等，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/20 20:10,会诊记录,患者昨日肾上腺肿瘤术后，既往肝硬化腹水，今晨复查肌酐上升趋势，今白天尿量较少，今晨至目前尿量小于200，患者主诉颜面部水肿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者尿量较前减少明显，尿色深，腹胀较前加重，有排气，目前禁食状态，建议完善泌尿系超声，积极改善肝性腹水，完善尿液分析，随机尿肾功能，继续监测尿量及肾功能，谢邀！,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/20 14:21,会诊记录,患者肾上腺术后第一天，既往慢性萎缩性胃炎（C3） 、反流性食管炎（LA-A）、十二指肠球部溃疡（A2） 、高血压 、冠状动脉粥样硬化性心脏病 、肝硬化 脾大 腹水 门脉高压伴侧支循环，术前稍腹胀，术后腹胀明显，现暂予禁食，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者���患者腹胀考虑腹水可能，建议：雷贝拉唑钠肠溶片 1# qd，呋塞米片20mg qd，螺内酯20mg bid，监测电解质，根据24小时出入量、腹围调整利尿剂用量，完善胸腹腔积液超声检查，必要时予腹腔穿刺引流。感染科协助诊治。,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/18 9:30,会诊记录,患者因肾上腺占位入院，拟行手术治疗，患者高龄，高血压、冠心病、慢支肺气肿、肝硬化脾大等病史，自诉日常活动无明显不适，目前完善血儿茶酚胺相关检查未见升高，3-12开始扩容降压术前准备；患者冠心病多年，心电图异常，已完善冠脉CT增强及24小时动态心电图，并请心内科会诊。患者肝硬化伴贫血，血小板稍偏低，目前肝功能无明显异常，已完善血栓弹力图等检查，并请消化内科及普外科会诊。特请贵科再次会诊评估麻醉风险，谢谢！,"病史敬悉，床旁查看患者，神志清楚，对答切题，自诉家住5楼，上5楼无明显胸闷心悸等症状。高血压、冠心病病史，目前心率、血压控制尚可，我院冠脉CT示冠脉轻度及以下狭窄，高龄、室早4092次/24h，建议：1.完善颈动脉彩超、双下肢动静脉彩超、血气分析等；2.可根据贵科情况手术治疗，充分沟通，告知患者及家属相关心脑血管风险；3.检验结果Hb 74g/L，白蛋白29.8g/L,血钾3.18mmol/L，必要时予白蛋白、补钾、输血等治疗，术前备血，备术后转ICU，谢邀！",
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/12 8:05,会诊记录,患者入院血常规提示血三系降低，相关检查结果已回报，特请贵科复诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者一般情况尚可，建议骨髓全套检查，患者拒绝；继续当前补铁治疗，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/12 8:05,会诊记录,患者入院血生化提示肾功能不全，相关检查结果已回报，特请贵科复诊指导诊治，谢谢！,患者目前肌酐已恢复正常范围，尿液分析未见镜下血尿，尿微量轻度异常，继发性因素筛查暂无明确阳性依据，既往高血压8年余，可评估眼底有无高血压病变，积极控制血压，我科暂无特殊处理，肾病科门诊随访，谢邀!,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/12 8:04,会诊记录,患者因检查发现肾上腺占位入院，拟行手术治疗。患者肝硬化合并腹水，脾大，门脉高压伴侧枝循环形成，查血生化提示胆红素正常，白蛋白31g/L，PT16.5s，INR1.49，无肝性脑病史。特请贵科会诊评估麻醉风险，谢谢！,敬阅病史，床旁查看病人，患者高龄，高血压、冠心病、慢支肺气肿、肝硬化脾大等病史，自诉日常活动无明显不适，建议：1.建议完善血儿茶酚胺相关检查，如考虑嗜铬细胞瘤可能需按嗜铬细胞瘤准备，包括补液、控制心率、复查心电图等；2.患者冠心病多年，长期药物治疗，未见近期复查报告，可同患者及家属沟通后复查冠脉造影或冠脉CTA评估冠脉情况；3.建议术前行肺功能检查，患者检查发现室早，已行24小时动态心电图，关注结果反馈，必要时心内科会诊；4.患者高龄肝硬化伴贫血，血小板稍偏低，目前肝功能无明显异常，建议查TEG，术前复查血常规、凝血谱、白蛋白、，建议术前增强营养，补充血色素在90-100以上，密切监测血压血色素凝血情况，5.患者高龄，基础疾病多，围术期心脑血管意外、肝功能异常等相关风险需向患者家属充分告知，如考虑嗜铬细胞瘤，可术前再次会诊评估准备状态并重大疑难审批，谢谢,
+6326755,9,胡**,男,皮肤科,带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;胆管结石 肝内外胆管扩张 胆总管扩张;胆囊切除术后状态;粪便隐血阳性;慢性胰腺炎;脾大;频发房性早搏;肾结石;双眼白内障;糖尿��� 糖尿病伴周围神经病变;哮喘 慢性支气管炎;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能亢进;右侧腹股沟疝;脂肪肝,2024/3/10 8:57,会诊记录,患者“带状疱疹神经痛”入院，既往糖尿病未用药，监测血糖控制不佳，糖化血红蛋白A1c: 6.4% ↑，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉， 患者糖化血红蛋白高，入院后监测血糖偏高，建议暂予达格列净 5mg 每日一次，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/12 8:06,会诊记录,患者因检查发现肾上腺占位入院，拟行手术治疗。患者肝硬化合并腹水，脾大，门脉高压伴侧枝循环形成，查血生化提示胆红素正常，白蛋白31g/L，PT16.5s，INR1.49，无肝性脑病史。特请贵科会诊指导诊治，并评估手术风险，是否手术禁忌，谢谢！,患者因检查发现肾上腺占位入院，拟行手术治疗。患者肝硬化合并腹水，脾大，门脉高压伴侧枝循环形成，查血生化提示胆红素正常，白蛋白31g/L，PT16.5s，INR1.49，无肝性脑病史;患者Child分级 7分， 属于B级，是否存在外科手术禁忌，我科无此经验，可咨询普外科医师；肝硬化腹水，下肢无水肿，近期胃镜提示食管胃底曲张静脉显露，可予呋塞米10mg qd +螺内酯20mg qd利尿（根据尿量调整）， 并补充白蛋白，监测尿量及电解质。 门诊随诊。 ,
+200261,7,虞**,男,泌尿外科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺结节;腹腔积液;肝结节;肝硬化失代偿期;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性支气管炎伴肺气肿;肾囊肿;肾上腺血管瘤;肾上腺肿瘤;十二指肠球部溃疡,2024/3/12 8:05,会诊记录,患者因检查发现肾上腺占位入院，拟行手术治疗。患者肾上腺增强CT提示右侧肾上腺区强化结节，病灶与肝脏分界不清，肿瘤首先考虑，请贵科评估肿瘤与肝脏关系，是否肝脏来源可能。并患者肝硬化合并腹水，脾大，门脉高压伴侧枝循环形成，查血生化提示胆红素正常，白蛋白31g/L，PT16.5s，INR1.49，无肝性脑病史。特请贵科会诊指导诊治，并评估手术风险，是否手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，目前患者肝功能Child分级4分，A级，暂无绝对手术禁忌，术中如发现肿瘤来自肝脏，可联系我科肝胆胰外科组术中协助，谢邀！,
+45409,100,杨**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;甲状腺癌术后;手术后恶性肿瘤化学治疗 右乳恶性肿瘤（pT2(2)N3MO HR阳性HER2阴性型）;乙肝小三阳;子宫切除术后,2024/3/13 15:07,会诊记录,患者老年女性，因“右臀部、外阴红斑、水疱1周”入院，既往有痔疮病史，目前疱疹结痂，大便难解，肛门口可见脱出肿物，不能自行回纳，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者反复外痔脱出，具手术指征，患者要求保守治疗，建议予肛泰栓塞肛处理，谢邀!,
+345798,19,徐**,男,耳鼻咽喉科,2型糖尿病;耳廓软骨膜炎;中耳胆脂瘤;中耳胆脂瘤,2024/3/25 11:28,会诊记录,患者术后2周出现耳廓软骨膜炎，予以大剂量激素治疗，患者术前空腹血糖5.94mmol/L，后予以胰岛素+口服药物治疗，目前血糖稳定，今已停胰岛素，请贵科会诊后续是否可停口服降糖药物？谢谢,"病史敬悉，患者2023.12月查空腹血糖正常范围，近期有糖皮质激素应用史，应用糖皮质激素前无糖耐量试验及糖化血红蛋白监测，当时是否存在血糖异常情况不详，2024.3月查HbA1c 10%,空腹血糖12+,目前血糖情况，糖尿病诊断明确，应用糖皮质激素期间应用胰岛素降糖，目前西格列汀、阿卡波糖口服，今日停甘精胰岛素，昨日睡前甘精胰岛素今日仍有降糖作用，建议监测血糖情况，如明后天血糖水平情况同今日相仿，建议可暂维持西格列汀100mg qd，停阿卡波糖，如较今日血糖情况有升高，建议继续西格列汀联合阿卡波糖治疗，建议出院后监测空腹及餐后血糖，2-4周内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！",
+345798,19,徐**,男,耳鼻咽喉科,2型糖尿病;耳廓软骨膜炎;中耳胆脂瘤;中耳胆脂瘤,2024/3/18 10:30,会诊记录,该患者因“右耳疼痛1月余”入院，血糖高，现胰岛素治疗。目前不使用激素治疗，能否调整为口服药物治疗？谢谢！,病史敬悉，患者目前停用激素，血糖情况尚稳定，建议停用三餐前胰岛素，甘精胰岛素减量至 12单位 每晚一次，增加西格列汀 100mg 每日一次，待感染控制、伤口愈合可停胰岛素，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+6338049,11,孟**,男,普外科,高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉个人史;扩张型心肌病;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤个人史,2024/3/19 20:23,会诊记录,患者急性肾衰伴高钾血症由外科转入。予以CRRT治疗，目前一般生命体征尚平稳。特邀贵科会诊，评估是否转贵科继续血透？ 或者转回外科由贵科床旁RRT治疗？ 谢谢！,患者目前胰腺体尾部梗阻性胰腺炎考虑，目前感染尚未控制，胆梗阻表现，肾功能急性升高，建议转外科继续治疗，必要时我科可提供肾脏替代，谢邀,
+6338049,11,孟**,男,普外科,高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉个人史;扩张型心肌病;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤个人史,2024/3/17 14:19,会诊记录,患者血钾高，予停用补钾药物、高糖胰岛素、利尿等处理后血钾未见下降，今晨血钾6.1，特请贵科会诊，评估是否可行透析治疗，谢谢！,病史悉知，药物降钾效果欠佳，可透析降钾纠正内环境紊乱。因患者基础疾病，透析不改善长期预后。患者血压低，心率不稳，建议监护室会诊评估肾脏替代治疗指征，谢邀。,
+6338049,11,孟**,男,普外科,高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉个人史;扩张型心肌病;糖尿病;心房颤动;心力衰竭;胰腺恶性肿瘤;胰腺恶性肿瘤个人史,2024/3/17 14:18,会诊记录,患者3.15晨血钾6.39，予停用补钾药物、高糖胰岛素、利尿等处理后血钾未见下降，3.16晨血钾6.41，特请贵科会诊，评估是否可行透析治疗，谢谢！,病史敬悉，患者胰腺肿瘤，近期出现血肌酐升高血钾升高，尿量尚可，床边查看患者诉前胸部不适，完善血气分析电解质，BNP，尿液分析红细胞位、随机尿肾功能，酌情停用及避免使用氟比洛芬注射液等肾毒性药物，患者尿量尚可，嘱低钾饮食宣教，同意继续呋塞米利尿，糖+胰岛素，葡酸钙降钾治疗，如酸中毒，建议碳酸氢钠对症纠正酸中毒，建议监测24小时出入量，密切监测肾功能电解质血气分析，如保守降钾无效或出现明显心动过缓心电图异常改变，联系我科透析，谢邀,
+713196,20,方**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;前庭周围性眩晕;头晕;脂肪肝,2024/3/12 7:56,会诊记录,头晕伴恶心呕吐4小时入院，入院后查胸部CT提示对比前片2023-9-28CT，原左肺上叶磨玻璃结节，本次显示不清，建议复查；右肺上叶磨玻璃结节，较前相仿，建议复查。现特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前无咳嗽咳痰，无胸闷气促。体格检查 锁骨上未及淋巴结，SPO2 96% HR77bpm，两肺呼吸音清。阅读胸部CT，并对照既往胸部CT，右上肺结节，建议3-6个月复查，我科门诊按嘱随诊。供参考！,
+212623,24,张**,男,普外科,高血压;颈内动脉狭窄;梅毒;双侧腹股沟斜疝;乙型肝炎肝硬化;左侧腹股沟疝,2024/3/11 8:20,会诊记录,患者梅毒抗体阳性，请贵科会诊，谢谢！,患者梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验1:1，既往未检查梅毒二项，否认冶游史，否认配偶有梅毒病史。查体：全身未见铜红色斑、溃疡。考虑：潜伏性梅毒。建议：苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3次，疗程结束后3个月复查梅毒甲苯胺红色不加热试验。配偶及子女检查梅毒二项。谢邀！,
+26103,59,周**,男,普外科,高血压;颈内动脉狭窄;糖尿病;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,2024/3/14 8:41,会诊记录,患者糖尿病，拟行颈动脉内膜剥脱，血糖控制不佳，特请贵客会诊，协助调整血糖，谢谢！,病史同前，患者糖尿病伴大血管病变，拟行手术，可术前短期内基础胰岛素治疗，甘精胰岛素10单位/qn起始控糖，根据空腹血糖调整胰岛素剂量，术后可停用甘精胰岛素加用达格列净10mg/qd控糖，有情况再联系，谢邀！,
+26103,59,周**,男,普外科,高血压;颈内动脉狭窄;糖尿病;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,2024/3/12 7:25,会诊记录,患者既往糖尿病病史，下肢动脉硬化闭塞术后，诉四肢发麻，四肢肌电图检查提示：上下肢周围神经损害。考虑糖尿病神经性病变？特请贵科会诊， 协助诊疗，谢谢！  ,病史敬悉，患者糖尿病合并多个并发症，主诉双下肢麻木发凉，躯体不适，糖尿病神经病变明确，建议加用甲钴胺、维生素B1、依帕司他营养神经，度洛西汀60mg qd改善症状，有情况再联系，谢邀,
+1769454,3,许**,男,肾病科,肝血管瘤;高血压病3级（极高危）;高���压性视网膜病变;高脂血症;淋巴结肿大;尿路感染;肾病综合征;肾病综合征;胸腔积液;腰痛;支气管炎;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/12 10:22,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者甲状腺功能提示轻度亚临床甲减，甲状腺超声结果未见，建议追踪甲状腺超声结果，3月复查甲状腺功能随访，谢邀,
+1769454,3,许**,男,肾病科,肝血管瘤;高血压病3级（极高危）;高血压性视网膜病变;高脂血症;淋巴结肿大;尿路感染;肾病综合征;肾病综合征;胸腔积液;腰痛;支气管炎;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/8 14:15,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.15，VOS：0.3，验光：OD：-1.5DS/-2.5DC*85=1.0，OS：-1.5DS/-2.0DC*80=1.0，NCT：16/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼高血压性视网膜病变（III期）2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+1769824,3,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有多个并发症;骨量减少;皮肤溃疡;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病,2024/3/14 21:12,会诊记录,糖尿病就诊 左下肢糖尿病足破溃,病史已获悉。检查所见：患者左下肢外侧1.9×1.9×0.1cm皮肤溃疡，基底为100%红色组织，伤口周围红肿好转，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，创面予藻酸盐银及泡沫敷贴使用。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.控制血糖。谢邀！  ,
+1769824,3,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有多个并发症;骨量减少;皮肤溃疡;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病,2024/3/14 21:11,会诊记录,糖尿病就诊 左下肢糖尿病足破溃,病史已获悉。检查所见：患者左下肢外侧1.6×1.7×0.1cm皮肤溃疡，基底为100%红色组织，伤口周围红肿好转，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，创面予藻酸盐银及泡沫敷贴使用。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.控制血糖。谢邀！ ,
+1769824,3,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有多个并发症;骨量减少;皮肤溃疡;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病,2024/3/11 10:42,会诊记录,患者下肢皮肤缺损溃疡1月余，特请贵科会诊协助指导换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者左下肢外侧2.2×2.2×0.1cm皮肤溃疡，基底为100%红色组织，伤口周围红肿，无异味。处置：留取分泌物培养，局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，创面予藻酸盐银及泡沫敷贴使用。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.控制血糖。谢邀！ ,
+6326755,9,胡**,男,皮肤科,带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;胆管结石 肝内外胆管扩张 胆总管扩张;胆囊切除术后状态;粪便隐血阳性;慢性胰腺炎;脾大;频发房性早搏;肾结石;双眼白内障;糖尿病 糖尿病伴周围神经病变;哮喘 慢性支气管炎;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能亢进;右侧腹股沟疝;脂肪肝,2024/3/13 13:42,会诊记录,患者左眼带状疱疹，诉视物模糊，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.5，OS：0.4。矫正视力：0.7/0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。        诊断：双眼白内障      建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。 ,
+6326755,9,胡**,男,皮肤科,带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;胆管结石 肝内外胆管扩张 胆总管扩张;胆囊切除术后状态;粪便隐血阳性;慢性胰腺炎;脾大;频发房性早搏;肾结石;双眼白内障;糖尿病 糖尿病伴周围神经病变;哮喘 慢性支气管炎;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能亢进;右侧腹股沟疝;脂肪肝,2024/3/13 13:38,会诊记录,"患者老年男性，因“带状疱疹”入院，有胆囊切除手术史，住院期间复查腹部CT提示 ：胆总管下段可疑结石考虑；肝内外胆管及胆总管轻度扩张。
+胰腺多发钙化灶伴胰管扩张，慢性胰腺炎可能，请结合历史资料。
+左肾小结石。右肾低密度灶。前列腺钙化。
+十二指肠憩室。升结肠多发憩室。右侧腹股沟疝。目前未诉腹痛、恶心、发热等不适，未见明显黄疸，特请贵科会诊，明确手术��征，谢谢！",病史敬悉，目前患者未诉腹痛发热等不适，查体：皮肤巩膜无黄染，建议进一步完善MRCP，明确胆总管结石，谢邀！,
+6326755,9,胡**,男,皮肤科,带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;胆管结石 肝内外胆管扩张 胆总管扩张;胆囊切除术后状态;粪便隐血阳性;慢性胰腺炎;脾大;频发房性早搏;肾结石;双眼白内障;糖尿病 糖尿病伴周围神经病变;哮喘 慢性支气管炎;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能亢进;右侧腹股沟疝;脂肪肝,2024/3/9 8:15,会诊记录,患者带状疱疹，诉眼部不适不适，请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.3，OS：0.3，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊。左眼上皮肤可见疱疹，结膜充血，角膜上皮斑片状混浊，前房清，瞳孔圆，晶体混浊。
+诊断：左眼带状疱疹
+建议：可予以更昔洛韦凝胶一天三次滴左眼，玻璃酸钠滴眼液QID滴左眼，眼科随访。",
+119464,10,李**,男,神经内科,肺结节;高血压;高脂血症;基底节脑梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾小球肾炎(待查);痛风;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;踝关节滑膜炎,2024/3/13 14:17,会诊记录,患者自诉既往痛风病史 ，现左侧足背疼痛不适，可见痛风石，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者自诉既往痛风病史 ，现左侧足背疼痛不适，左足背可及隆起，建议完善肌骨彩超，暂止痛对症治疗，依托考昔60mg qd po，谢邀！,患者脑梗死，目前阿司匹林抗板治疗中，拟改用塞来昔布对症治疗
+119464,10,李**,男,神经内科,肺结节;高血压;高脂血症;基底节脑梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾小球肾炎(待查);痛风;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;踝关节滑膜炎,2024/3/12 8:53,会诊记录,"患者急性脑梗死，尿液分析提示：尿潜血: 2+ ↑,尿蛋白质: 3+ ↑,红细胞: 52.6/μL ↑  ，肌酐正常，邀请贵科会诊指导下一步诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者此次急性脑梗死入院，入院查血尿蛋白尿，建议完善尿红细胞位相，随机尿肾功能，24小时尿蛋白定量，完善抗核抗体、系统性血管炎、磷脂综合征、血尿轻链、血清蛋白电泳，免疫球蛋白补体排除其他继发性肾脏疾病可能，待检查结果出后再联系，谢邀,
+6348533,3,郑**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;高尿酸血症;高脂血症;意识丧失;晕厥;脂肪肝,2024/3/10 21:37,会诊记录,患者，青年男性，急性发作性病程，因“突发意识丧失伴肢体抽搐1次1天”入院，考虑意识丧失待排。入院监测血糖高，糖化高，否认既往糖尿病病史，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，患者HbA1c 9.3%,贵科加用二甲双胍口服，今加量至1g bid，建议可加用盐酸吡格列酮30mg qd，建议完善空腹C肽，如C肽水平尚可，可加用沙格列汀5毫克 每日一次口服，监测血糖，定期内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！",
+754331,68,毛**,女,内分泌科,2型糖尿病;白内障;高血压;高脂血症;骨质疏松伴有病理性骨折;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;皮质醇增多症[库欣综合征];乳房结节;肾结石;肾囊肿;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血清阴性脊柱关节病（炎）;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/3/12 9:06,会诊记录,患者基础肾上腺术后，间断有激素替代治疗，关节疼痛明显，晨僵，外院考虑血清阴性脊柱关节病，目前雷公藤治疗中，关节疼痛仍明显。特请贵科会诊， 评估治疗方案是否需调整，谢谢,病史敬悉！患者55岁女性，3月前因关节痛义乌驮医院住院，出院诊断“血清反应阴性的类风湿关节炎、反应性关节炎、全身性骨关节炎”，予激素、雷公藤、硫酸氨基葡萄糖等治疗好转出院，现雷公藤20mg bid、硫酸氨基葡萄糖0.314 tid治疗中，已停用激素，诉双手晨僵，无明显关节肿痛，建议继续目前治疗，定期复查血常规、肝肾功能、血沉、CRP等，风湿科随诊，谢邀！,
+1522807,17,何**,男,儿科,鼻窦炎;病毒性脑炎;抽搐;鹅口疮;呼吸道合胞病毒感染;急性支气管肺炎;惊厥持续状态;脑室扩张;左侧腹股沟斜疝术后,2024/3/15 12:56,会诊记录,"患儿因发热、抽搐入院，完善头颅MRI： 幕上脑室系统扩大，两侧额颞部脑外间隙稍增宽，请结合临床。
+枕部左侧蛛网膜囊肿考虑。
+附见：鼻窦炎。两侧乳突少许积液。故请贵科会诊协助诊治，谢谢！","患儿因发热、抽搐入院，完善头颅MRI： 幕上脑室系统扩大，两侧额颞部脑外间隙稍增宽，请结合临床。
+枕部左��蛛网膜囊肿考虑。
+附见：鼻窦炎。两侧乳突少许积液。我科暂无特殊处理，建议对症退热，明确发热病因，完善脑电图检查，神经内科癫痫门诊及小儿神经外科单强主任门诊随诊，谢邀！",
+597812,109,虞**,男,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝恶性肿瘤个人史;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;高血压;甲状腺恶性肿瘤;慢性肾病;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;双侧腹股沟疝,2024/3/12 15:24,会诊记录,患者甲状腺结节提示6类，2月份行穿刺活检提示乳头状癌（（右叶甲状腺中极结节穿刺涂片）乳头状癌（Bethesda VI类）。），患者有手术意愿，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，建议手术，可转我科赵忠扩组，谢邀！,
+1768733,5,许**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;肝功能不全;肝功能不全;肝门胆管恶性肿瘤;高胆固醇血症;肾积水;肾囊肿;窦性心动过缓,2024/3/25 10:49,会诊记录,患者3-19行肝门高位胆管癌根治性切除术，术后予以舒普森抗感染治疗，昨日高热39度，已完善血培养等检验，请贵科会诊能否升级为亚胺培南，谢谢,病史敬悉，患者术后发热，无明显畏寒寒战等表现，发热时腹痛症状较前无加重，贵科检查PCT较前下降，今床旁查看患者一般情况可，建议完善常见呼吸道病毒甲乙流和新冠检查，抗生素暂无调整，建议再次观察体温和血液培养结果。我科随诊，谢邀！,
+1768733,5,许**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;肝功能不全;肝功能不全;肝门胆管恶性肿瘤;高胆固醇血症;肾积水;肾囊肿;窦性心动过缓,2024/3/20 7:29,会诊记录,患者肝门胆管癌术后，术后安返病房后，患者心率较快，晚上维持在120-135之间，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,患者术后心率增快，考虑术中手术损伤，液体丢失，贫血相关，无特殊处理，维持水电解质平衡，改善贫血，避免感染，监测心率、血压变化。以上情况告知家属，家属表示理解，无用药意愿，同意观察。,
+1768733,5,许**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;肝功能不全;肝功能不全;肝门胆管恶性肿瘤;高胆固醇血症;肾积水;肾囊肿;窦性心动过缓,2024/3/12 13:34,会诊记录,患者梗阻性黄疸入院，腹部CT：肝门处胆管管壁增厚伴管腔狭窄，胆管细胞癌考虑，以上肝内胆管扩张，请结合临床及MRI检查。肝内一过性强化影，异常灌注考虑，建议复查。胆囊壁增厚，胆囊腔内密度增高，建议MR进一步检查。MRCP已完善，请董主任会诊，指导进一步治疗，谢谢！  ,韩主任，患者肝门部强化影，肝内胆管扩张，首先考虑肝门胆管癌，手术指征存在，建议可转我科治疗，谢谢,
+323895,78,楼**,男,内分泌科,肺结节;肝囊肿;高血压;急性髓系白血病;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;类固醇性糖尿病;慢性支气管炎;皮炎;全血细胞减少;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性周围神经病;心包积液;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;异基因造血干细胞移植状态;脂肪瘤;癫痫样发作,2024/3/18 10:12,会诊记录,患者糖尿病入院，急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植状态 ，腹部皮肤异常，今日毛巾擦拭后有皮损，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见腹部脱屑、皲裂。建议：百多邦 外用 每日两次。,
+323895,78,楼**,男,内分泌科,肺结节;肝囊肿;高血压;急性髓系白血病;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;类固醇性糖尿病;慢性支气管炎;皮炎;全血细胞减少;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性周围神经病;心包积液;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;异基因造血干细胞移植状态;脂肪瘤;癫痫样发作,2024/3/14 9:06,会诊记录,患者血糖高、反复肢体抽搐入院，既往诊断急性髓系白血病1年，骨髓移植后3月余，目前左乙拉西坦抗癫痫，述用药后未再发作肢体抽搐，颅脑MRI及脑电图已完善，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者血糖高，2.27开始出现反复肢体抽搐，目前左乙拉西坦片 0.25g po bid 抗癫痫发作治疗，用药后未再发抽搐，已查颅脑MRI及脑电图未见明显异常（具体见报告），神经系统检查无殊。建议原嘱抗癫痫治疗，若再再发抽搐，左乙拉西坦片加量至 0.5g po bid，我科随诊。谢邀！,
+323895,78,楼**,男,内分泌科,肺结节;肝囊肿;高血压;急性髓系白血病;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;类固醇性糖尿病;慢性支气管炎;皮炎;全血细胞减少;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性周围神经病;心包积液;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;异基因���血干细胞移植状态;脂肪瘤;癫痫样发作,2024/3/11 11:38,会诊记录,患者血糖高、反复肢体抽搐入院，既往诊断急性髓系白血病1年，骨髓移植后3月余，目前他克莫司0.5g Q12h、甲泼尼龙 12mg Qd抗排异，辅以伏立康唑、恩替卡韦、更昔洛韦、利可君、熊去氧胆酸治疗，患者诉原计划近期外院复诊，请贵科评估肢体抽搐是否白血病相关可能，并是否抗排异等相关药物调整，谢谢！,病史已悉，既往急性髓系白血病1年，骨髓移植后3月余，目前他克莫司0.5g Q12h、甲泼尼龙 12mg Qd抗排异，辅以伏立康唑、恩替卡韦、更昔洛韦、利可君、熊去氧胆酸治疗。此次患者血糖高、反复肢体抽搐入院，当时血糖明显升高，目前抽搐原因待查（高血糖相关？中枢白血病？其他？），待头颅MRI、24小时脑电图结果，必要时完善腰穿排除中枢白血病（脑脊液送免疫分型），建议原移植单位咨询抗排异药物相关事项，谢邀！,
+1713409,9,赖**,男,骨科(创伤骨科病区),痛风;右手痛风石破溃;右手痛风石破溃,2024/3/14 7:52,会诊记录,改患者诊断为“右手痛风石破溃伴软组织感染”入院，术后第一天夜间出现体温升高（最高38.6），现特请贵科会诊指导抗生素使用方案。,患者不在病房，根据患者情况，建议予以莫西沙星抗感染治疗，留取分泌物培养，关注药物不良反应，必要时调整方案，谢邀。,
+1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/12 8:10,会诊记录,患者考虑心肌病，目前心源性休克，大剂量血管活性药物维持血压，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,患者心功能不全，考虑右心衰，建议优先考虑心脏移植,
+1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/10 7:37,会诊记录,患者本次心功能不全入院，突发意识不清，特请贵科会诊，谢谢！,已收入ICU。谢邀！,
+1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/9 18:22,会诊记录,患者突发呼之不应，本次入院血气提示2型呼吸衰竭，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者青年男性，入院时查血气分析提示II型呼吸衰竭，二氧化碳分压危急值，肺部CT可见两肺渗出改变，双侧胸腔积液。贵科心脏彩超检查考虑ARVC。现患者出现昏迷，床边查示患者：昏迷，皮囊辅助呼吸，氧合95%左右，双肺听诊呼吸音减低。建议：患者家属拟气管插管转重症监护室，已告知患者家属，患者预后差，随时可出现呼吸、循环衰竭进展，甚至猝死可能。谢邀！,
+1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/9 18:13,会诊记录,患者水肿入院，发现血气酸，二氧化碳分压危急值，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者青年男性，因双下肢水肿就诊，贵科检查考虑ARVC，入院时查血气分析提示II型呼吸衰竭，二氧化碳分压危急值，肺部CT可见两肺渗出改变，双侧胸腔积液。床边查视患者，神志清楚，鼻导管吸氧下，指测血氧饱和度90%左右，双肺听诊可闻及湿性音。建议：如贵科无禁忌，可予无创呼吸机辅助通气或经鼻高流量氧疗，积极控制基础疾病，改善心功能，监测血气分析。有情况再联系，谢邀！,
+1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/9 18:13,会诊记录,患者水肿入院，低蛋白，蛋白尿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者随机尿蛋白定量2g左右，与目前低白蛋白血症水平不符，目前水肿需首先考虑心源性，建议完善24小时尿蛋白定量进一步明确蛋白尿水平，可予外送金域膜性肾病2项、筛查抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白及补体等，谢邀！,
+1096530,18,李*,男,重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺动脉高压;急性呼吸衰竭;急性右心衰竭;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心功能不全;胸腔积液;致心律失常性右室心肌病,2024/3/9 18:12,会诊记录,患者突发呼之不应，瞳孔对光反射尚可，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,��史悉：患者青年男性，此次因心功能不全入院，心超提示心肌病可能，今日突发呼之不应，否认肢体抽搐、二便失禁等不适，护士诉至床边时可见患者双下肢活动，监护提示氧合下降。查体：昏迷，GCS 1+1+1，双瞳等大等圆3mm、光敏，四肢软瘫，双侧巴氏征阴性，余查体不能配合。考虑意识障碍：阿斯发作？建议病情允许后进一步完善颅脑CT，必要时完善颅脑MR、动态脑电图等检查，有情况再联系，谢邀！,
+1769288,5,王*,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;上睑下垂;重症肌无力，眼肌型;窦性心动过缓,2024/3/11 15:05,会诊记录,患者，青少年男性，因“双眼上睑下垂伴重影2周”入院，入院查纵膈增强CT提示未退化胸腺，新斯的明试验改善率为50%，外送重症肌无力抗体结果未出，目前重症肌无力-眼肌型待排，特请贵科会诊，指导未退化胸腺是否需要切除，谢谢！,患者手术指征存在，可行全胸腺切除。,
+6348626,2,王**,女,肿瘤科,癌性疼痛;肺恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;纵隔小细胞癌,2024/3/10 22:58,会诊记录,患者肺癌晚期，目前一般状况差，进食量极少，左上肢及上下肢水肿，请贵科协助制定营养治疗方案，如方便可否帮忙开具TPN，十分感谢！,病史敬悉：患者肺癌晚期，床边查看患者，神情，精神软，下肢重度水肿，回顾膳食调查提示膳食能量及蛋白摄入不足基础需求50%，建议：患者经GLIM营养评估提示存在蛋白质-能量营养不良，有营养干预指征，已跟患者家属沟通同意给予增加静脉营养补充（需要静脉港输注）。我科愿协助患者营养状况随访，谢邀！,
+6348626,2,王**,女,肿瘤科,癌性疼痛;肺恶性肿瘤;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;纵隔小细胞癌,2024/3/10 7:48,会诊记录,患者肺癌晚期，呼吸衰竭，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者普通面罩吸氧下氧合正常范围。建议：1.继续强化气道管理，鼓励咳嗽、咳痰。可请相关专科会诊；2.告病重；3.优先专科处理；4.如需要有创通气支持或其他脏器功能支持，再联系我科。谢邀！,
+403994,27,刘**,男,消化内科,2型糖尿病;肺结核;高脂血症;回盲部肿物;结肠溃疡;阑尾术后;肾结石;肾囊肿;胃术后;胃术后;真菌感染,2024/3/11 9:30,会诊记录,肺部CT提示：两肺多发斑片、结节影，部分空洞形成，炎性病变首先考虑，转移瘤不能除外。近期稍有咳嗽，既往无相关病史，特请贵科会诊，是否考虑转移瘤！,患者肺多发斑片影，感染首先考虑，建议可联系宗一行CT引导下穿刺活检明确病理,
+403994,27,刘**,男,消化内科,2型糖尿病;肺结核;高脂血症;回盲部肿物;结肠溃疡;阑尾术后;肾结石;肾囊肿;胃术后;胃术后;真菌感染,2024/3/10 21:52,会诊记录,肺部CT提示：两肺多发斑片、结节影，部分空洞形成，炎性病变首先考虑，转移瘤不能除外。近期稍有咳嗽，既往无相关病史，特请贵科会诊！,患者老年男性，既往糖尿病病史，入院后肺部CT示：两肺多发斑片、结节影，部分空洞形成，炎性病变首先考虑，转移瘤不能除外。患者诉近期有咳嗽咳黄痰，无发热等不适，阅片感染首先考虑。建议：1.完善支气管镜检查+NGS。 2.结核不能排除，可完善PPD试验，痰病原学检查。3.韦格氏肉芽肿考虑，完善抗核抗体，ANCA检查，鼻窦CT等检查。,
+1495774,9,陈**,男,神经内科,大脑中动脉闭塞;房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;前列腺术后;乳突炎;肾功能不全;心房颤动;中耳炎;肿瘤标记物升高,2024/3/14 10:35,会诊记录,患者因意识不清4小时入院，急诊心电图提示心房颤动，动态心电图提示 1.窦性心律，心率： 52～76次/分（平均：66次/分）。2.频发房性早搏共31949次，占总心搏数的37.8%。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者阵发房颤，贵科已予抗凝治疗，建议加用美托洛尔半片每日控制心室率，监测血压脉搏，避免电解质紊乱，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1495774,9,陈**,男,神经内科,大脑中动脉闭塞;房室传导阻滞;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;前列腺术后;乳突炎;肾功能不全;心房颤动;中耳炎;肿瘤标记物升高,2024/3/12 10:30,会诊记录,患者意识不清4小时入院，嗜睡，双眼右侧凝视，构音障碍，左侧肢体肌力3级。考虑脑栓塞，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,病史敬悉：床边查看患者，患者高龄，听力减退明显，言语含糊，留置胃管，进食饮水有呛咳，查体欠配合，简答问���对答切题，左侧肢体肌力3-4级，可陪护下步行，建议予认知、言语及吞咽功能训练，同时可予针灸治疗，注意防跌倒。,
+23770,124,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊结石;肥胖症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;咳嗽;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/14 16:19,会诊记录,患者糖尿病入院，既往室早，入院后查动态心电图提示室早次数5000+次，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早五千余次，心超未见明显异常，考虑特发性室早，目前已予比索洛尔治疗，若患者有根治意愿，可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+23770,124,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊结石;肥胖症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;咳嗽;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/14 10:27,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.02，左眼1.0，验光：右眼-15.00/-1.50*75=0.4，左眼+1.50/-2.50*85=0.9  双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，右眼高度近视眼底改变，视盘旁萎缩灶，双眼视网膜平伏，未见明显出血及渗出。OCT：双眼黄斑结构可。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，定期复查",
+1536933,4,郑**,男,普外科,陈旧性脑梗死;高血压;脑动脉狭窄;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病;头晕;右肺术后;右锁骨下动脉重度狭窄;左椎动脉狭窄闭塞,2024/3/11 21:23,会诊记录,患者既往左眼白内障术后2年，诉近期双眼视力下降，有视物模糊，要求眼科检查，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.1，VOS：0.6，验光：OD：-3.75DS/-0.75DC*85=0.3，OS：-0.75DS=0.8，NCT：15/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，右眼晶体混浊，左眼人工晶体位正，双眼眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.右眼混合性白内障 2.左眼人工晶体眼 3.双眼屈光不正
+处理：不适随诊",
+1536933,4,郑**,男,普外科,陈旧性脑梗死;高血压;脑动脉狭窄;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病;头晕;右肺术后;右锁骨下动脉重度狭窄;左椎动脉狭窄闭塞,2024/3/12 10:24,会诊记录,患者间歇性跛行，走100米就要停下来，双下肢股浅动脉不全栓塞考虑，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议完善双下肢动脉CTA，谢邀！,
+1536933,4,郑**,男,普外科,陈旧性脑梗死;高血压;脑动脉狭窄;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病;头晕;右肺术后;右锁骨下动脉重度狭窄;左椎动脉狭窄闭塞,2024/3/14 17:01,会诊记录,患者老年男性，间歇性跛行，下肢B超提示 双下肢股浅动脉不全栓塞考虑，现双下肢CTA已完善，特请贵科再次会诊评估，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，重度间歇性跛行，下肢B超提示 双下肢股浅动脉不全栓塞考虑，双下肢CTA提示双侧股浅动脉闭塞。建议：可转我科进一步处理下肢动脉病变。谢邀！,
+1536933,4,郑**,男,普外科,陈旧性脑梗死;高血压;脑动脉狭窄;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病;头晕;右肺术后;右锁骨下动脉重度狭窄;左椎动脉狭窄闭塞,2024/3/14 16:25,会诊记录,患者老年男性，此次入院后完善心超提示：左心偏大  左室收缩功能正常低值（LVEF：53%）。特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者头晕入院，颈部CTA提示右锁骨下动脉重度狭窄，右上肢血压明显下降，左上肢血压170/100mmHg，心脏超声提示左心大，LVEF 53%，建议加沙库巴曲200mg qd降压并改善左室重构，血管外科或介入科会诊。谢邀！,
+1536933,4,郑**,男,普外科,陈旧性脑梗死;高血压;脑动脉狭窄;双下肢动脉硬化闭塞症;糖尿病;头晕;右肺术后;右锁骨下动脉重度狭窄;左椎动脉狭窄闭塞,2024/3/11 8:18,会诊记录,反复头晕1年余入院，既往右肺恶性肿瘤手术，胸部CT提示右上肺改变，术后改变考虑，请结合临床，建议必要时CT增强复查。慢性支气管炎、两肺肺气肿、肺大疱。两肺上叶磨玻璃结节，两肺少许结节，随诊。两肺少许纤维灶。特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，手中出院小结显示2023-11-28外院行胸腔镜下右肺癌根治术（自诉为肺结核手术），未见病理报告。平素有胸闷、气短。本院肺部CT提示右上肺改变，术后改变考虑，慢性支气管炎、两肺肺气肿、肺大疱。建议：完善肺部增强CT、肺通气功能加舒张试验、浅表淋巴结彩超检查，建议患者家属原手术医院打印病理报告，必要时支气管镜检查。有情况再联系，谢邀！,
+111283,13,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;多脏器功能衰竭;发热;肝功能不全;感染性休克;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸窘迫综合征;慢性阻塞性肺疾病;凝血功能障碍;频发房性期前收缩;肾功能不全;肾结石术后;心脏射频消融术后;血小板减少;炎性结节（性质待排）;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/3/13 10:22,会诊记录,患者重症肺炎呼吸衰竭来院，既往有肾功能不全病史5年，此次入院血肌酐就偏高，昨日转入我科后气管插管呼吸机支持，血压下降，现血管活性药物维持，气管镜下气道内稀薄的痰液较多，液体进出不平衡，尿量少，血肌酐进行性上升，特联系贵科会诊，评估CRRT治疗的指征，谢谢！,可安排CRRT治疗，谢邀！,
+111283,13,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;多脏器功能衰竭;发热;肝功能不全;感染性休克;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸窘迫综合征;慢性阻塞性肺疾病;凝血功能障碍;频发房性期前收缩;肾功能不全;肾结石术后;心脏射频消融术后;血小板减少;炎性结节（性质待排）;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/3/18 14:31,会诊记录,患者3-12由贵科转入我科治疗，肺部影像进展较快，现气管插管呼吸机支持，CRRT支持。患者入我科后循环依赖血管活性药物维持，现逐渐减量。监测患者肝酶有上升趋势，目前谷胱甘肽及异甘草酸镁对症治疗，联系贵科会诊，协助评估，指导护肝药物的调整，谢谢！,病史敬悉：患者肝功能异常，胆红素轻度升高，建议：可加用腺苷蛋氨酸退黄，继续当前护肝降酶方案，定期复查肝功能，凝血功能，供参考，谢邀！,
+111283,13,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;多脏器功能衰竭;发热;肝功能不全;感染性休克;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸窘迫综合征;慢性阻塞性肺疾病;凝血功能障碍;频发房性期前收缩;肾功能不全;肾结石术后;心脏射频消融术后;血小板减少;炎性结节（性质待排）;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/3/14 9:57,会诊记录,患者此次起病有皮肤硬结，伴发热，特联系贵科会诊，协助评估，谢谢！,病史敬悉！患者左侧侧胸壁红肿结节20余天，伴发热。查体：左侧胸部2*3cm结节，质硬，表面脱屑，无破溃。建议：建议完善浅表肿物B超，夫西地酸乳膏 外用 每日二次。若要进一步明确皮肤肿物性质，患方知情同意后联系我科活检+病理，谢邀！有情况再联系。,
+111283,13,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;多脏器功能衰竭;发热;肝功能不全;感染性休克;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸窘迫综合征;慢性阻塞性肺疾病;凝血功能障碍;频发房性期前收缩;肾功能不全;肾结石术后;心脏射频消融术后;血小板减少;炎性结节（性质待排）;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/3/12 22:49,会诊记录,患者因“左侧侧胸壁红肿结节20余天，发热1周”入院，入院时呼吸道症状欠明显，03-02外院肺部CT示：两肺细支气管炎伴左肺下叶感染性病变考虑，建议治疗后复查；右肺结节，建议6-12个月复查；主动脉及冠脉硬化。患者昨日下午出现胸闷，03-11PCT：0.792，CRP 55.2；03-12肺部CT示：两肺感染性病变考虑，建议治疗后复查。两肺胸腔积液。血气分析示：氧合指数142。目前患者文丘里面罩吸氧，9升/分，40%氧浓度，氧合仍只有85左右，特请刘大医师会诊，协助指导诊疗，谢谢！,患者病史敬悉，重症肺炎，呼吸衰竭考虑，如患者家属同意，可转我科RICU监护治疗。,
+111283,13,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;多脏器功能衰竭;发热;肝功能不全;感染性休克;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸窘迫综合征;慢性阻塞性肺疾病;凝血功能障碍;频发房性期前收缩;肾功能不全;肾结石术后;心脏射频消融术后;血小板减少;炎性结节（性质待排）;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/3/12 22:47,会诊记录,患者因发热入院，入院查体左侧胸壁可见一直径5cm结节，红肿，轻压痛，质硬，后背部亦有多发结节，我科目前奥马环素抗感染治疗中，敬请贵科���诊是否需进一步处理，谢谢！,病史敬悉，查体：左侧胸壁结节，大小约2*3cm，质韧，界清，未及波动感，无压痛，目前考虑炎性结节，逐渐局限，建议继续观察，我科暂无特殊处理，如炎症消退后结节仍存在，可考虑择日切除，谢邀！,
+111283,13,王**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;陈旧性脑梗死;多脏器功能衰竭;发热;肝功能不全;感染性休克;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性呼吸窘迫综合征;慢性阻塞性肺疾病;凝血功能障碍;频发房性期前收缩;肾功能不全;肾结石术后;心脏射频消融术后;血小板减少;炎性结节（性质待排）;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高;重症肺炎;髋关节置换术后,2024/3/12 22:40,会诊记录,患者因“左侧侧胸壁红肿结节20余天，发热1周”入院，入院时呼吸道症状欠明显，03-02外院肺部CT示：两肺细支气管炎伴左肺下叶感染性病变考虑，建议治疗后复查；右肺结节，建议6-12个月复查；主动脉及冠脉硬化。患者昨日下午出现胸闷，03-11PCT：0.792，CRP 55.2；03-12肺部CT示：两肺感染性病变考虑，建议治疗后复查。两肺胸腔积液。血气分析示：氧合指数142。目前患者文丘里面罩吸氧，9升/分，40%氧浓度，氧合仍只有85左右，特请贵科会诊，协助指导诊疗，谢谢！,患者因“左侧侧胸壁红肿结节20余天，发热1周”入院，目前患者储氧面罩吸氧，指脉氧96%，两肺呼吸音粗，可及音，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，全身多处红肿结节，既往患者射频消融、冠脉造影术后，不排除肺水肿，建议：1.密切监测生命体征，复查血气、心超、腹部B超等，适当控制入量，利尿；2.继续查病因，若病情不改善可联系我科，谢邀！,
+29977,122,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;股动脉狭窄;股骨骨折个人史;甲状腺结节;甲状腺术后;脾囊肿;软组织感染;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢动脉狭窄;下肢肌间静脉血栓形成;下肢静脉曲张;子宫术后,2024/3/13 8:59,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：视力：右眼裸眼0.3，左眼0.25，验光：右眼-1.25*90=0.3，左眼+1.50/-4.00*100=0.2  NCT：16/12mmHg。双眼结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底模糊，隐约见视盘边界清，左眼视网膜散在点状出血。OCT：图像模糊，隐约见黄斑形态尚可。
+诊断：双眼白内障，左眼糖尿病性视网膜病变I期，予口服羟苯磺酸钙胶囊改善眼底循环，待血糖平稳后眼科门诊复查，择期行白内障手术。",
+29977,122,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;股动脉狭窄;股骨骨折个人史;甲状腺结节;甲状腺术后;脾囊肿;软组织感染;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢动脉狭窄;下肢肌间静脉血栓形成;下肢静脉曲张;子宫术后,2024/3/18 10:36,会诊记录,患者糖尿病 右下肢皮肤软组织感染入院，右下肢皮肤破溃，再请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右下肢足背两处艾灸烫伤后皮肤溃疡，足背100%黄色组织，内踝75%黄色组织和25%红色组织下肢红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，两处创面均予藻酸盐银及水胶体使用，绷带固定。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.控制血糖。谢邀！ ,
+29977,122,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;股动脉狭窄;股骨骨折个人史;甲状腺结节;甲状腺术后;脾囊肿;软组织感染;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢动脉狭窄;下肢肌间静脉血栓形成;下肢静脉曲张;子宫术后,2024/3/18 10:35,会诊记录,患者糖尿病 右下肢皮肤软组织感染入院，右下肢皮肤破溃，再请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右下肢足背两处艾灸烫伤后皮肤溃疡，100%黄色组织，下肢红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，足背创面予藻酸盐银及泡沫敷贴使用，足部内侧创面予藻酸盐银及水胶体使用，绷带固定。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.控制血糖。谢邀！ ,
+29977,122,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;股动脉狭窄;股骨骨折个人史;甲状腺结节;甲状腺术后;脾囊肿;软组织感染;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢动脉狭窄;下肢肌间静脉血栓形成;下肢静脉曲张;子宫术后,2024/3/11 10:56,会诊记录,患者糖尿病入院，下肢皮肤红肿热痛1月余，近日艾熏后出现右足内外踝附近皮肤破溃，请贵科会诊，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右下肢足背两处艾灸烫伤后皮肤溃疡，100%黑痂覆盖，下肢红肿，皮温高，未正规换药。处置：留取分泌物培养，局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，足背创面予藻酸盐银及泡沫敷贴使用，足部内侧创面予藻酸盐银及水胶体使用，绷带固定。建议：1.常规3天换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.控制血糖。谢邀！ ,
+1762221,4,龚**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;胆囊息肉;动脉硬化;肺大疱;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性支气管炎伴肺气肿;糜烂性胃炎;前列腺增生;肾囊肿;特发性震颤;胃溃疡;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/14 11:12,会诊记录,患者上腹部不适伴间断腹泻，胃肠镜已完善，特请贵科会诊，指导治疗方案，谢谢,患者上腹部不适伴间断腹泻，胃镜提示胃溃疡，肠镜无明显异常，建议患者HP呼气检测，如阳性需积极根除HP治疗，如阴性建议积极抗溃疡治疗（检查后再联系值班医师），治疗后复查胃镜。消化内科门诊随诊。,
+1762221,4,龚**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;胆囊息肉;动脉硬化;肺大疱;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性支气管炎伴肺气肿;糜烂性胃炎;前列腺增生;肾囊肿;特发性震颤;胃溃疡;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/14 9:15,会诊记录,患者上腹部不适伴间断腹泻，胃肠镜已完善，特请贵科会诊，指导治疗方案，谢谢,患者上腹部不适伴间断腹泻，胃镜提示胃溃疡，肠镜无明显异常，建议患者HP呼气检测，如阳性需积极根除HP治疗，如阴性建议积极抗溃疡治疗（检查后再联系值班医师），治疗后复查胃镜。消化内科门诊随诊。,
+1762221,4,龚**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;胆囊息肉;动脉硬化;肺大疱;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性支气管炎伴肺气肿;糜烂性胃炎;前列腺增生;肾囊肿;特发性震颤;胃溃疡;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/12 8:07,会诊记录,患者糖尿病、高血压基础，现患者有双手不自主抖动，既往诊断帕金森病，诚邀贵科评估病情协助诊治。,患者双手震颤多年，紧张时明显，否认家族史，否认活动迟缓、嗅觉减退、二便障碍、RBD等症状，查体：可及姿势性震颤，余神经系统未及明显阳性体征。目前帕金森病证据不足，考虑震颤待查，特发性震颤可能性大，建议进一步完善震颤测定、颅脑MR平扫+T2Flair+DWI、铜蓝蛋白、甲功、微量元素6项，如结果均无殊，可暂观察，我科门诊随诊。有情况再联系，谢邀！,
+1762221,4,龚**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;胆囊息肉;动脉硬化;肺大疱;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性支气管炎伴肺气肿;糜烂性胃炎;前列腺增生;肾囊肿;特发性震颤;胃溃疡;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/10 21:20,会诊记录,患者糖尿病伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.8，验光：0.6/0.8，NCT：11/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,，对光反应存，晶体轻混，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平，视网膜未见明显出血、渗出。
+诊断：双眼白内障 
+处理：控制血糖，定期复查眼底，不适随诊",
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/15 9:02,会诊记录,患者尿路结石，入院肉眼血尿，尿白细胞及红细胞阳性，现反复发热，考虑尿路感染，已完善腹部CT，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,同意贵科抗感染治疗，建议行左肾造瘘缓解输尿管梗阻，后续我科随诊，择期行输尿管结石手术，谢邀！,
+29977,122,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;股动脉狭窄;股骨骨折个人史;甲状腺结节;甲状腺术后;脾囊肿;软组织感染;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢动脉狭窄;下肢肌间静脉血栓形成;下肢静脉曲张;子宫术后,2024/3/14 8:53,会诊记录,患者糖尿病入院，已完善（术前）右下肢静脉血流动力学评估/（术前）左下肢静脉血流动力学评估检查提示：右侧大隐静脉隐股交界处终瓣膜功能不全，分支曲张；左侧大隐静脉未见曲张；双侧小隐静脉未见曲张；右下肢肌间静脉血栓形成。请楼主任指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉。患者右下肢静脉曲张伴皮肤溃疡，手术指征明确，建议贵科血糖控制平稳后可转我科手术。谢邀！,病情充分与患者家属沟通，表示知情理解，因患者老龄、基础差拒绝转科手术治疗。
+29977,122,吴**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;股动脉狭窄;股骨骨折个人史;甲状腺结节;甲状腺术后;脾囊肿;软组织感染;肾上腺肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;下肢动脉狭窄;下肢肌间静脉血栓形成;下肢静脉曲张;子宫术后,2024/3/13 8:58,会诊记录,患者糖尿病入院，病程中反复出现双下肢浮肿，1月余前出现下肢红肿热痛，近期艾灸后出现皮肤破溃渗液，下肢血管彩超及下肢CTA结果已回报，目前阿司匹林在用，请楼主任会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者下肢动脉CTA检查提示双下肢血流通畅，考虑静脉曲张引起的下肢溃疡不愈合，建议完善下肢静脉血流动力学评估（术前）检查，结果完善后再联系，谢邀！,
+324775,13,朱**,男,心血管内科,壁冠状动脉;二尖瓣关闭不全;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;前列腺增生;肾囊肿;心脏瓣膜病;胸闷;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全,2024/3/10 20:30,会诊记录,患者老年男性，肺部CT提示磨玻璃影，大小约为8×7mm。特请贵科会诊协助诊治，谢谢!,病史敬悉。患者老年男性，肺部CT提示磨玻璃影，大小约为8×7mm。患者未诉明显不适，建议3月后可复查胸部CT，肺结节联合门诊就诊。供参考，谢邀！,
+246559,13,朱**,男,神经内科,低密度脂蛋白型高脂蛋白血症;复视;三尖瓣反流;肾结石;重症肌无力;纵隔疾病，不可归类在他处者;窦性心律失常,2024/3/12 10:31,会诊记录,患者复视、偶眼睑 下垂，特邀贵科会诊，协助完善红玻璃试验评估复视像，谢谢！ ,眼科检查：双眼眼球活动度未见明显异常。视力：右眼-4.00DS=1.0，左眼-4.00DS=1.0，眼压：13.5/16.7mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，C/D0.3，可见范围内视网膜平伏。红玻片试验：红玻片遮盖右眼，向左上方注视时物象分离最大，红色光斑位于内侧。左眼眼外肌麻痹可能。,
+1767336,4,胡*,男,心血管内科,2型糖尿病;高脂血症;颈动脉硬化;心悸;胸闷,2024/3/12 8:28,会诊记录,患者糖尿病血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病拟行冠脉造影，合并腹型肥胖，建议改二甲双胍0.5g tid+达格列净10mg qd+诺和力0.6mg qd治疗，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+45171,5,杨**,男,感染科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;低蛋白血症;腹腔积液;门脉高压性胃病;脾大;食管胃底静脉曲张套扎术后;心包积液;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙肝后肝硬化;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/3/15 15:25,会诊记录,"患者双下肢VTE示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成
+  双下肢深静脉高凝状态
+  双下肢皮下软组织水肿
+4.右侧胸腔积液。患者目前凝血尚可，特请楼大主任会诊，协助指导诊疗，谢谢！",病史敬悉，暂无抗凝指征，避免久坐，可考虑弹力袜预防下肢静脉血栓，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+45171,5,杨**,男,感染科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;低蛋白血症;腹腔积液;门脉高压性胃病;脾大;食管胃底静脉曲张套扎术后;心包积液;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;乙肝后肝硬化;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/3/11 21:41,会诊记录,"患者血糖控制不佳，糖化血红蛋白示：糖化血红蛋白A1: 8.53% ↑,糖化血红蛋白A1c: 7% ↑，特请贵科会诊，协助指导诊疗！",病史敬悉，患者肝炎后肝硬化，既往糖尿病曾胰岛素治疗，拒绝胰岛素治疗，可予达格列净10mg qd+利格列汀5mg qd治疗，多饮水，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+493082,26,刘**,女,普外科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤术后化疗;高脂血症;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤;糖尿病,2024/3/11 8:18,会诊记录,"患者乳腺癌术后行TCbHP方案化疗中。患者有高血压病史10年，长期服用奥美沙坦酯片20,mg qd 口服，血压控��情况可，近期低血压急诊就诊病史，近期未用药。请贵科会诊，指导高血压病治疗。谢谢！",病史获悉，患者血压波动较大，可能与肿瘤等病情有关，建议完善动态血压检查，根据检查结果决定是否需使用降压药，供参考，谢邀！,患者出院后门诊就诊
+496224,11,马**,男,神经内科,低钾血症;毒性弥漫性甲状腺肿;肺气肿合并肺大泡;肝囊肿;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;频发性室性期前收缩;前列腺增生;细支气管炎;心房颤动;支气管哮喘,2024/3/13 12:21,会诊记录,患者考虑脑梗死入院，常规心电图提示房颤，动态心电图提示1.全程心房颤动，多伴正常心室率（47～131次/分，平均：74次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共35次，最长2.6s，发生于03-12 06:01:36，事件多发于夜间。3.频发室性早搏共24613次，占总心搏数的24.2%，其中短阵室性心动过速8阵，最长持续3个心搏，最快频率137次/分，成对室早1076对，单发室早22437次，共检测到31次二联律和1976次三联律发生， 多源，以其中一源为主。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗入院，甲状腺功能亢进，住院期间发现房颤合并长间隙，频发室早，建议积极治疗原发病，控制甲状腺功能，同意贵科使用达比加群抗凝。患者心律问题，建议待甲亢稳定后再行动态评定，如仍是类似状态，建议射频消融。谢邀!,
+496224,11,马**,男,神经内科,低钾血症;毒性弥漫性甲状腺肿;肺气肿合并肺大泡;肝囊肿;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;频发性室性期前收缩;前列腺增生;细支气管炎;心房颤动;支气管哮喘,2024/3/12 15:43,会诊记录,患者此次因视物模糊1月余入院，入院前曾完善双眼B超、眼部OCT及视野等检查，目前为评估突眼情况，再次请贵科会诊协助诊治。,眼科检查：视力：右眼手动，左眼0.7-  眼压：17/14mmHg。突眼度：右眼16.5mm，左眼15.5mm，眶距：99mm。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底模糊：OCT：右眼黄斑区视网膜劈裂，左眼黄斑结构可。视野：左眼颞侧偏盲较前无明显改善。B超：右眼白内障，玻璃体混浊，伴后脱离，后巩膜葡萄肿，视网膜疾患，左眼玻璃体混浊伴后脱离。,
+496224,11,马**,男,神经内科,低钾血症;毒性弥漫性甲状腺肿;肺气肿合并肺大泡;肝囊肿;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;频发性室性期前收缩;前列腺增生;细支气管炎;心房颤动;支气管哮喘,2024/3/12 13:36,会诊记录,患者此次因左眼视物模糊1月余入院查因，目前查甲功5项提示TSH＜0.004mIU/L，FT3 15.05pmol/L，FT4 26.19pmol/L，已完善甲状腺抗体、彩超等检查，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,建议：1.注意休息，避免劳累、避免吸烟以及二手烟、避免长时间用眼疲劳，低碘饮食宣教；2.暂赛治10mg qd治疗，每周复查肝功能、血常规，每月复查甲状腺功能，我科门诊规律随访；3.嘱患者若出现发热、恶心呕吐、心悸、大汗等不适及时就诊；4.建议眼科会诊评估视力、视野、突眼度。,
+496224,11,马**,男,神经内科,低钾血症;毒性弥漫性甲状腺肿;肺气肿合并肺大泡;肝囊肿;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;脑梗死恢复期;频发性室性期前收缩;前列腺增生;细支气管炎;心房颤动;支气管哮喘,2024/3/10 21:25,会诊记录,患者此次因左眼视物模糊1月余入院查因，目前查甲功5项提示TSH＜0.004mIU/L，FT3 15.05pmol/L，FT4 26.19pmol/L，否认近期上感史、颈前疼痛及药物服用史，自诉平时偶有易激惹及怕热情况，无明显多汗，特请贵科会诊指导诊治。,病史敬悉，建议待甲亢相关抗体，甲状腺超声结果回报，如TSH受体抗体正常范围内或稍偏高，建议进一步完善甲状腺静态显像，相关结果回报后再请会诊，供参考，谢邀！,
+214411,113,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;菌血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;糖尿病;消化道出血;消化道出血,2024/3/19 7:53,会诊记录,患者尿路感染，已美罗抗感染，复查尿液常规较前稍好转，特请贵科会诊，评估抗生素疗程及降级方案，谢谢。,患者尿路感染，建议疗程2周，青霉素过敏，可后续口服法罗培南治疗，谢邀,
+214411,113,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;菌血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;糖尿病;消化道出血;消��道出血,2024/3/13 8:15,会诊记录,患者出血入院，及糖尿病方案不详，现流质饮食血糖偏高，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，床旁查看病人无法提供既往降糖药物方案及控制情况，患者高龄，基础合并冠心病、消化道出血、脑梗死个人史等，目标血糖建议放宽至8~14mmol/L，现血糖整体偏高，可暂加用甘精胰岛素（来优时） 6单位 每晚一次起始，若进食状态改善餐后血糖升高明显可加用门冬胰岛素 4单位 三餐前，根据血糖及进食情况调整胰岛素剂量，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+214411,113,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;菌血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;糖尿病;消化道出血;消化道出血,2024/3/12 8:39,会诊记录,患者泌尿系感染，尿培养结果已回报，青霉素过敏，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉！患者尿培养ESBL阳性，左氧耐药，青霉素过敏，建议予以美罗培南抗感染治疗，关注体温、炎症指标变化，复查尿常规+培养，体温高时留取血培养，谢邀,
+214411,113,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;菌血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;糖尿病;消化道出血;消化道出血,2024/3/12 8:38,会诊记录,患者泌尿系感染，尿培养结果已回报，青霉素过敏，特请贵科会诊，协助诊治。,患者有尿路刺激症状，尿培养提示大肠埃希菌，青霉素过敏，可予美平治疗，请感染科协助诊治，谢邀！,
+214411,113,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;菌血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;糖尿病;消化道出血;消化道出血,2024/3/8 16:15,会诊记录,患者骶尾部红斑、脱屑伴疼痛数年，现骶尾部皮肤局部破损，请贵科会诊，谢谢！,患者骶尾部斑块、瘙痒数年。查体：骶尾部可见斑块，表面粗糙。考虑：慢性单纯性苔藓。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 复方多粘菌素乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/20 8:49,会诊记录,患者胃肠镜检查提示：（1.胃窦小弯）粘膜慢性中度炎伴重度肠化，HP阴性；要求诊治，谢谢！,病史敬悉！患者外院胃镜示：慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球炎，病理示：（1.胃窦小弯）粘膜慢性中度炎伴重度肠化，HP阴性，注：建议定期复查。建议：已告知注意事项及相关用药，年度复查胃镜；消化内科门诊复诊，择期完善呼气试验；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/19 9:16,会诊记录,患者肾造瘘术后，昨起床活动后引流袋出现血性尿液，未见明显血凝块，现患者稍微活动如起床刷牙等也会出现血性尿液，洗肉水样，请贵科会诊协助评估，谢谢！,病史悉知，建议记录造瘘管尿量，复查影像学检查明确置管位置，复查凝血检查。可卡络磺钠对症，谢邀。,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/18 11:02,会诊记录,患者昨日行超声引导下肾造瘘术，夜间穿刺口处渗血明显，引流管内为黄色略带血性液体，引流液2000ml+，今晨复查血色素略有下降，请贵科会诊协诊诊治，谢谢!,病史已阅，患者肾穿刺造瘘后，留置肾造瘘管通畅，尿色淡黄，肾周造瘘管少许渗出，建议卧床休息，积极抗炎、止血等对症治疗，关注血常规血红蛋白变化，随诊，谢邀！,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/14 7:39,会诊记录,患者肝硬化基础，既往痛风病史，今诉左足疼痛伴皮温升高，考虑痛风发作，今请贵科会诊协诊��治，谢谢！,患者57岁男性，此次因肝功能不全入院，既往痛风8年余，间断秋水仙碱、止痛药治疗，此次左踝关节肿痛再发2天，否认外伤史，入院查尿酸477，肌酐79，建议1.低嘌呤饮食，2.扶他林乳胶外用，必要时酌情消炎止痛药治疗，3.监测肝肾功能，待肝功能好转可考虑加用降尿酸治疗，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/12 14:48,会诊记录,患者长期大量饮酒，此次因考虑酒精性肝病入院，已加用奥沙西泮，现患者手抖明显，请贵科会诊，评估是否需药物调整，谢谢！,病史敬悉，若患者已过酒精戒断危险期72小时，白天奥沙西泮可逐渐减量，同时可联合甲钴胺营养神经，谢邀！,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/8 23:45,会诊记录,患者尿路结石，现肉眼血尿，尿白细胞及红细胞阳性，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史已阅，患者左侧输尿管结石伴肾结石，肌酐升高，右肾萎缩，建议进一步完善腹部CT检查，关注尿量、肾功能、电解质变化，肝功能不全暂存在手术禁忌症，可行超声引导下肾穿刺造瘘，缓解肾积水，保护肾功能，择期我科治疗泌尿系结石，谢邀！,
+510486,8,陈**,男,泌尿外科,低蛋白血症;低钾血症;肝功能不全;肝结节;肝硬化失代偿期;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;痛风;血小板减少;髋关节置换术后,2024/3/8 23:42,会诊记录,患者长期大量饮酒，此次因考虑酒精性肝病来院，请贵科协助评估患者酒精戒断及指导用药，谢谢！,患者长期大量饮酒，此次因考虑酒精性肝病入院，建议补充补充B族维生素，奥沙西泮15mg/tid，15mg/qn，对症替代治疗，如戒断症状明显，奥沙西泮可加量，奥氮平2.5mg/qn，有情况再联系，谢邀！,
+1766885,3,郑**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;汗疱疹;甲状腺结节;抑郁状态,2024/3/15 8:43,会诊记录,患者诉昨日傍晚开始发现双手掌可及散在红色皮疹，略瘙痒，今晨查房不明显，现午后再次出现双手掌红色皮疹，伴瘙痒，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,双手掌红斑、丘疱疹1天，有刺痛不适。查体：双手掌可见多发性粟粒大小红斑，少许丘疱疹，压之褪色。考虑：汗疱疹。建议：1. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；2. 左西替利嗪片 5mg qd。随诊！,
+1767927,3,朱**,男,神经内科,肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;特发性震颤;腰椎间盘突出;右肾结石;右肾囊肿;震颤;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/14 12:05,会诊记录,患者老年男性，既往高血压病史，偶有胸闷，与活动相关，肌钙蛋白、心肌酶正常，邀请贵科会诊评估是否需行冠脉造影（患者家属要求），谢谢！,病史知悉，建议完善心电图、心超、动态心电、肌钙蛋白、心肌酶谱等相关检查后再会诊评估冠脉造影指征，谢邀！,
+214411,113,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;低钾血症;骨量减少;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;菌血症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;肾囊肿;糖尿病;消化道出血;消化道出血,2024/3/18 16:04,会诊记录,患者尿路感染，已美罗抗感染，复查尿液常规较前稍好转，特请贵科会诊，评估抗生素疗程及降级方案，谢谢。,患者尿路感染，青霉素过敏，此次尿培养结果提示大肠埃希菌ESBL+，3.12开始予美罗培南抗感染治疗，自诉尿痛症状较前明显好转，复查尿白细胞仍偏高（较前下降），白细胞酯酶3+，建议继续抗感染治疗，疗程2周（后续可予改法罗培南口服）。勤排尿，注意卫生，如尿路感染反复发作，可考虑长程低剂量抑菌治疗。,
+249993,149,郑**,男,肿瘤科,痴呆;电解质紊乱;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;结肠恶性肿瘤术后伴转移rTxNxM1 IV期;颈动脉及下肢动脉斑块形成;类固醇性糖尿病;慢性支气管炎伴肺气肿;膜性肾病;膜性肾病 肾病综合征;脑梗死后遗症;脾切除术后;前列腺增生;双侧胸腔积液;胃窦恶性肿瘤待排;乙型病毒性肝炎;中度贫血;左肾囊肿,2024/3/13 8:39,会诊记录,"患者肠道肿瘤术后，现造瘘状态，腹部增强CT：结肠术后，左下腹造瘘术后，直肠及部分乙状结肠壁增厚，周围脂肪间隙浑浊，可见小淋巴结显示，建议MR检查除外淋巴结转移可能。胃窦部胃壁略增厚，肿瘤考虑，请结合临床及相关检查。
+肝左叶异常强化灶，转移考虑；肝右叶异常灌注考虑，请结合临床。胆囊壁厚毛糙，胆囊炎考虑；胆囊腔内息肉。脾脏术后，邻近腹膜结节，副脾考虑，建议复查。胰头部小囊性灶，左肾囊肿。前列腺钙化灶。腹部部分肠管扩张积气，阑尾粪石。附见：心包少量积液。双侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全。请贵科协助诊疗，谢谢！",患者结肠癌术后IIIB期伴腹膜继发恶性肿瘤、肝继发恶性肿瘤可能，与患者女儿沟通病情，转我科行全身抗肿瘤治疗。,
+249993,149,郑**,男,肿瘤科,痴呆;电解质紊乱;腹腔继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;结肠恶性肿瘤术后伴转移rTxNxM1 IV期;颈动脉及下肢动脉斑块形成;类固醇性糖尿病;慢性支气管炎伴肺气肿;膜性肾病;膜性肾病 肾病综合征;脑梗死后遗症;脾切除术后;前列腺增生;双侧胸腔积液;胃窦恶性肿瘤待排;乙型病毒性肝炎;中度贫血;左肾囊肿,2024/3/9 22:34,会诊记录,患者今晚诉胸闷，已完善心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白。面罩5l吸氧下，血氧饱和度尚可。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者目前症状、检查检验不支持心梗及心衰，心电图提示窦律，房早，暂无抗心律失常指征，建议积极纠正低钾血症及低蛋白血症，完善动态心电图、心超，改善情绪、睡眠不佳等因素，谢邀！,
+1763958,3,张**,男,神经内科,便秘;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;前列腺增生;糖耐量受损;脂肪肝,2024/3/12 8:48,会诊记录,患者老年男性，此次帕金森病入院，有步态障碍，特请贵科会诊协助步态锻炼，，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，可见左手静止性震颤，音量小，慌张步态，进食有呛咳，建议患者张大嘴说活，大声说话，肢体动作时尽量大幅度，步行时可予声音节律及地面标志物等提示，患者存在呛咳，建议行吞咽训练，注意防跌倒。待患者家属签字同意后予行康复训练，谢邀！,
+1598533,14,方**,男,内分泌科,2型糖尿病;肝囊肿;肝血管瘤(待查);高血压;高脂血症;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 7:57,会诊记录,患者初诊糖尿病，诉视物模糊，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,病史敬悉，眼科查体：矫正视力 OD：1.0，VOS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，未见明显出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。NCT：16/16，诊断：1.双眼屈光不正，处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底,
+922515,8,陈**,女,心血管内科,肺大疱;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;乳腺癌术后;乳腺囊肿;胸闷;支气管扩张(症);主动脉瓣关闭不全,2024/3/12 15:09,会诊记录,患者3天前出现发热、肌肉酸痛，查乙流阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者昨日仍有高热伴头痛，查乙流RNA阳性，已阅血常规，CRP轻度升高，既往外院已行肺部CT，建议飞沫隔离，如贵科无用药禁忌可加用磷酸奥司他韦 75mg bid 口服5天或玛巴洛沙韦 40mg 顿服抗病毒治疗，关注体温及咳嗽、咳痰情况，必要时复查肺部CT，供参考，谢邀！,
+922515,8,陈**,女,心血管内科,肺大疱;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;乳腺癌术后;乳腺囊肿;胸闷;支气管扩张(症);主动脉瓣关闭不全,2024/3/10 8:36,会诊记录,患者足底皮疹疼痛，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！双足底角化性斑块伴局部肥厚20余年，行走时按压痛。建议：避免长期走路受压摩擦，若有需要可至我科门诊行冷冻治疗（需多次），谢邀！,
+922515,8,陈**,女,心血管内科,肺大疱;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;乳腺癌术后;乳腺囊肿;胸闷;支气管扩张(症);主动脉瓣关闭不全,2024/3/10 8:34,会诊记录,患者咳嗽严重，影响生活，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年女性，诉咳嗽，干咳为主，昨日有发热，伴有头痛，外院查肺部CT提示部分支气管扩张，慢性炎症考虑。建议：完善呼吸道病原体核酸八项、新型冠状病毒核酸检测，暂停复方甲氧那明，调整为复方福尔可定、孟鲁司特口服，可予雾化治疗，如相关病毒检查阴性，完善肺通气功能加激发试验检查，呼吸科门诊随诊。谢邀！,
+554653,36,虞**,女,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾囊肿;糖尿病;胸闷;支气管哮喘;脂肪肝,2024/3/15 21:30,会诊记录,患者入院后查甲状腺激素、皮质醇、ACTH异常，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，患者皮质醇激素异常考虑与近期使用激素有关，甲功异常暂不需要药物干预，建议1个月复查甲功。另患者现改为口服激素治疗，建议甘精胰岛素减量至 12单位 每晚一次，门冬胰岛素 减量至4-6-8单位，出院后继续监测血糖，1周后携带血糖记录单至内分泌科门诊复诊，警惕低血糖。谢邀！,
+554653,36,虞**,女,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾囊肿;糖尿病;胸闷;支气管哮喘;脂肪肝,2024/3/15 11:31,会诊记录,患者老年女性，我科目前诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘，患者否认既往糖尿病病史，目前激素减量12mg 口服，患者血糖忽高忽低，请贵科会诊再次调整血糖。,病史敬悉，患者老年女性，我科目前诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘，否认既往糖尿病病史，目前激素减量12mg 口服，血糖波动较大，建议中餐前门冬胰岛素加量至14单位，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+554653,36,虞**,女,呼吸与危重症医学科,电解质紊乱;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾囊肿;糖尿病;胸闷;支气管哮喘;脂肪肝,2024/3/9 19:13,会诊记录,患者老年女性，我科目前诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、支气管哮喘，患者否认既往糖尿病病史，目前使用激素抗炎，监测血糖明显升高，糖化血红蛋白升高，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖化血红蛋白升高，入院后使用激素，血糖升高明显，建议甘精胰岛素  14单位 每晚一次，谷赖胰岛素 6-8-8单位 每日三次，根据血糖情况调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+1091303,21,黄**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊术后;肝硬化;高血压;骨质疏松;结缔组织病;梅毒;胸椎骨折;腰痛;腰椎骨折,2024/3/10 10:00,会诊记录,患者入院后完善检查提示梅毒阳性，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,患者梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验1:4。追问病史22年前有梅毒病史，配偶及子女梅毒阴性，2023年6月梅毒甲苯胺红不加热试验1:8，青霉素治疗。查体：全身未见铜红色斑、丘疹，溃疡。考虑：晚期潜伏性梅毒。建议：目前无需治疗。谢邀！,
+684042,66,尚**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑血管异常;乳房结节;肾囊肿;下肢动脉斑块形成;支气管哮喘(急性发作期);支气管哮喘(急性发作期);中耳炎;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;左肾萎缩,2024/3/14 8:55,会诊记录,患者入院后右耳听力下降，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：双耳鼓膜浑浊，
+处理：1.抗炎对症治疗2.桉柠蒎软胶囊1粒 口服 2/日
+3.甲泼尼龙片20mg 口服 1/日
+4.7天后门诊复诊。",
+684042,66,尚**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑血管异常;乳房结节;肾囊肿;下肢动脉斑块形成;支气管哮喘(急性发作期);支气管哮喘(急性发作期);中耳炎;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;左肾萎缩,2024/3/12 10:45,会诊记录,患者诉既往脑梗2次，左侧头痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉既往可疑2次脑梗死病史，现未用药；诉既往左侧头部外伤后出现左侧卧时左侧头部胀痛，不剧，无恶心呕吐等不适。建议：明确患者既往有无脑梗死病史，如病史明确，需长期抗板及他汀类药物二级预防；如不能明确既往病史，则建议进一步完善颅脑MRA+DWI及颅脑SWI评估颅内病情，结果回报后再我科会诊，头部不适可暂继续观察。谢邀！,
+289488,177,吴**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;肺动脉高压;干燥综合征;高血压;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;甲状腺结节;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;糖尿病伴有肾的并发症;重度贫血,2024/3/14 16:45,会诊记录,患者肺部感染入院，既往糖尿病，高血压、MDS，结缔组织疾病，长期服用泼尼松，沙利度胺，十一酸睾酮等治疗，入院后查白细胞较前下降，请贵科会诊评估是否需要调整用药，谢谢！,"病史悉：患者老年女性，诊断骨髓增生异常综合征 MDS-RS-MLD1年余。目前予促造血治疗，患者诉2024.1.19上海某医院复查骨髓检查，常规示：MDS-IB1骨髓象（伴环形铁粒细胞增多）,因报告��全，未见病态比例。近期查血常规示血三系下降趋势。考虑：MDS。建议：同意当前促造血治疗，可加用利可君1片TID促造血，积极抗感染治疗，完善骨髓全套评估疾病有无进展；患者暂无复查骨髓意愿，诉后续携复查骨髓报告至我科门诊随诊，目前暂无特殊药物调整，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+289488,177,吴**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;肺动脉高压;干燥综合征;高血压;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;甲状腺结节;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;糖尿病伴有肾的并发症;重度贫血,2024/3/12 8:32,会诊记录,患者入院后完善甲状腺功能全套：游离三碘甲状腺原氨酸 2.06pmol/L↓，甲状腺素 25.36nmol/L↓，游离甲状腺素 8.37pmol/L↓，促甲状腺素 0.19mIU/L↓，甲状腺球蛋白 82.6ng/ml↑，甲状腺球蛋白抗体 4.85IU/ml↑。特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者半年余前我院检查提示TT4、FT4低，合并空泡蝶鞍改变，长期口服糖皮质激素治疗中，目前无明显甲状腺功能减退临床表现，建议查垂体MRI增强、性激素六项、胰岛素样生长因子，如无明显异常加用优甲乐50ug qd治疗，原发疾病如需停用糖皮质激素建议内分泌科门诊咨询决定内分泌腺功能随访方案,
+1770000,3,陈**,女,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;大脑后动脉狭窄;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;脑动脉硬化;脑血管意外,2024/3/9 18:19,会诊记录,患者，76岁女性，因左侧肢体麻木无力1天入院，诊断急性脑梗死。患者左侧肢体肌力4+级，行走欠稳。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者脑梗死，目前存在肌力下降、转移能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+340102,11,骆**,男,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺气肿;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;前列腺增大伴钙化灶,2024/3/13 13:39,会诊记录,患者中老年男性，因“右侧臀部、腹股沟、下肢红斑水疱伴疼痛5天”入院，考虑带状疱疹，予抗病毒对症治疗，既往有高血压病史10余年，服用缬沙坦氨氯地平0.5片，入院后晨起血压逐步上升，现血压169/80+，特请贵科会诊，调整降压方案，谢谢！,病史敬悉，患者中老年男性，因“右侧臀部、腹股沟、下肢红斑水疱伴疼痛5天”入院，考虑带状疱疹，予抗病毒对症治疗，既往有高血压病史10余年，服用缬沙坦氨氯地平0.5片，入院后晨起血压逐步上升，现血压169/80+。建议患者改缬沙坦氨氯地平1# qd，根据血压再调整。谢邀！,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/20 21:49,会诊记录,患者昨日夜间有割腕行为，今查看伤口约4cm，目前无渗血，特请贵科会诊，评估伤口是否需进一步缝合，谢谢！,病史敬悉，建议手外伤联系骨科会诊，谢邀！,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/20 21:48,会诊记录,患者昨日贵科会诊诊断左眼青光眼，甘露醇、药物滴眼治疗后，今请贵科会诊复查，谢谢！,患者仍有眼痛，伴恶心呕吐，眼压：13.5/50mmHg，患者左眼上睑下垂，上睑红肿，眼球活动受限，球结膜充血水肿，角膜上皮雾状混浊，前房深浅可，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体密度增高。建议：患者左眼眼压进行性升高，伴有CRP逐渐升高，考虑左眼眶蜂窝织炎，建议复查左眼眶CT+颅脑CT，颅脑MRI，暂继续昨日用药，待CT结果回报后我科会诊。,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/20 12:48,会诊记录,患者骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多型，血小板低下，近3天左眼不适，伴肿胀，行CT，结合眼科会诊建议考虑眼眶蜂窝织炎，特请贵科协助指导抗感染，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者精神软，左眼眶周围红肿热痛，已行眼眶CT检查，结合眼科会诊建议考虑眼眶蜂窝织炎，患者现仍有反复发热，炎症指标升高趋势，左氧氟沙星效果不佳，患者头孢过敏史，建议可升级为碳青霉烯类抗感染治疗，关注左眼肿胀、体温及炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼��道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/20 10:22,会诊记录,患者昨日夜间有割腕行为，今查看伤口约4cm，目前无渗血，特请贵科会诊，评估伤口是否需进一步缝合，谢谢！,患者左腕切割伤，查体见左腕可见一长约3cm的横行切口，建议予以清创缝合，联系骨科住院总会诊，谢邀！,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/19 19:24,会诊记录,患者诊断骨髓增生异常综合征，病情保密，昨日夜间有自杀行为，情绪消极，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诊断骨髓增生异常综合征，对病情感到绝望，觉得眼睛难受治不好，昨日夜间有割腕行为，患者诉夜间不适，眠差，建议予盐酸曲唑酮12.5mg qn 对症处理，注意监测血压，嘱家属24小时严密陪护，防消极、防跌倒、防坠床，谢邀！,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/18 14:42,会诊记录,患者急诊头颅CT、眼眶CT未见明显急症征象，今日仍有明显眼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.5，NCT：21/38.5，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，左眼结膜充血水肿，角膜轻度数字，前房深清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射稍迟钝，晶体密度增高，小瞳下眼底窥不清
+诊断：1.左眼青光眼
+处理：1.甘露醇250ml静滴 一天一次2.美开朗 点左眼 一天2次，派立明 点左眼 一天2次，妥布霉素地塞米松 滴眼液 点左眼 一天4次，3.明日眼科复查眼压，不适随诊",
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/10 19:35,会诊记录,患者入院血小板呈下降趋势，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,病史敬悉，患者既往结肠癌术后复发姑息性化疗、靶向治疗，2024-02-19予卡瑞利珠单抗免疫联合瑞戈非尼靶向治疗，此次因脓毒血症 感染性休克入院，入院查血小板 61×10^9/L，入院后监测血小板持续降低，今日复查血小板15×10^9/L，肝肾功、炎症指标、纤维蛋白原较前改善，查体见全身红色皮疹，未见瘀斑瘀点。目前诊断：血小板减少（肿瘤继发？药物性？感染相关？）建议：1.同意贵科绝对卧床、备血小板处理，监测患者生命体征，关注出血情况，可予止血药物预防出血；2.继续监测血常规、肝肾功、凝血、炎症指标，完善抗核抗体、磷脂综合征筛查、免疫球蛋白+补铁、狼疮抗凝物、甲功、系统性血管炎、幽门螺杆菌抗体、EB DNA、CMV DNA、外周血涂片检查，若患者家属有意愿可完善骨髓穿刺+活检；3.建议肿瘤科、皮肤科协助诊治，谢邀。,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/12 18:22,会诊记录,患者平素在家有潮热感，未测体温，入院后反复测体温有发热，目前无明显感染定位症状，特请贵科协助指导诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者精神可，主诉发热时感头痛，无明显四肢肌肉酸痛，入院后已完善相关检查，炎症指标轻度升高，目前无明显感染定位体征，查体：腹软、无明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，墨菲征阴性，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，颈软，脑膜刺激征阴性，病理征阴性，现呼吸道八联及新冠均阴性，目前发热病因不详：血液系统疾病？颅内感染？病毒感染？患者血小板明显下降，腰椎穿刺有较大风险，建议经验性加用阿比多尔抗病毒治疗，继续贵科治疗，择期复查相关检查，供参考，谢邀！,
+386171,73,朱**,男,普外科,膀胱恶性肿瘤个人史;肠梗阻伴粘连;低蛋白性营养不良;回肠造口状态;空肠造口状态;轻度贫血;胃癌术后,2024/3/26 8:39,会诊记录,患者术后切口感染，特请贵科会诊，指导切口处理，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者腹��造口回纳术后切口未换药，有少许渗液，有发红，创面50%红色组织，50%黄色组织，无异味。处置：局部予PVP-I棉球消毒，未愈切口上下均有潜行，约2cm，去除少许坏死组织，予爱美盐引流，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规隔天换药，或根据渗液情况更换。2.加强患者营养。3.必要时再联系会诊。谢邀！  ,
+1587559,6,汤**,女,血液内科,鼻窦炎;低钙血症;低钾血症;蜂窝织炎;骨髓增生异常综合征;呼吸道感染;贫血;乳腺癌术后;铁蛋白升高;血小板减少;血肿瘤标志物升高;眼眶感染;叶酸缺乏;重度贫血,2024/3/17 11:35,会诊记录,患者昨晚开始出现左眼疼痛，今程度加剧，伴发胀感，伴发热感，无视物模糊，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：17/19，双眼结膜无充血，左眼结膜略水肿，染色（-），角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体略混浊，眼底模糊，见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+处理：眼科未见明显异常，建议神经内科会诊排除相关颅脑疾病。不适随诊。",
+1084846,13,郑**,男,血液内科,垂体瘤;腹股沟术后;高血压;骨髓增殖性肿瘤;红细胞增多;红细胞增多;甲状腺结节;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/17 22:16,会诊记录,患者中老年男性，本次因红细胞增多就诊，查垂体MRI增强提示垂体瘤，内分泌科会诊后已完善相关检查，并建议贵科会诊，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者检查发现鞍区占位，进一步垂体MR增强提示垂体腺瘤可能，具有手术指征，建议完善垂体激素相关检查，若家属同意手术可转入我科。,患者要求出院后至神经外科门诊就诊
+1084846,13,郑**,男,血液内科,垂体瘤;腹股沟术后;高血压;骨髓增殖性肿瘤;红细胞增多;红细胞增多;甲状腺结节;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/11 19:58,会诊记录,患者老年男性，本次因红细胞增多收住，查颅脑MRI示垂体增大，现已预约垂体MRI增强，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者无垂体激素异常及垂体病变占位效应临床表现，MRI提示垂体饱满，建议完善垂体激素检查及增强MRI，有情况再联系，谢邀,
+369374,25,贾**,女,消化内科,胆汁反流;电解质紊乱;肺结节;肝囊肿;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性十二指肠溃疡伴有出血;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;消化道出血;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/13 14:26,会诊记录,患者冠心病病史 冠脉支架置入术后1年，术后长期口服吲哚布芬，氯吡格雷抗血小板治疗。此次因消化道溃疡出血入院，家属要求贵科会诊，评估是否需调整抗板药物，谢谢！,病史敬悉，患者冠心病病史 冠脉支架置入术后1年，术后长期口服吲哚布芬，氯吡格雷抗血小板治疗。此次因消化道溃疡出血、重度贫血入院，出血未完全止住前暂停所有抗血小板药物，若明确止血，建议吲哚布芬0.1 bid单抗。谢邀！,
+37222,125,童**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;低钙血症;电解质紊乱;二尖瓣脱垂伴关闭不全 Mitral Clip术后;腹股沟疝术后;肝内胆管积气;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;频发房性期前收缩;前列腺术后;肾功能不全;双肾偏小 双肾多发囊肿;痛性肌痉挛;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房扑动;心功能不全;心律失常;胸膜炎个人史 右侧胸膜增厚伴钙化;腰椎间盘突出;一度房室传导阻滞;右肺不张;阵发性房颤;痔疮术后;重症肺炎,2024/3/14 8:25,会诊记录,患者左下肢间断肌肉痉挛多年，曾于贵科门诊应用加巴喷丁胶囊0.2g tid，诉效果不佳，请贵科会诊，调整药物，谢！,病史敬悉 。患者诉反复入睡前左下肢肌肉痉挛7-8年，曾于我科门诊应用加巴喷丁胶囊0.2g tid po，症状无明显改善。考虑：痛性肌痉挛？ 建议：巴氯芬片5mg po qn，若疗效不佳可加量至10mg po qn，多饮水纯牛奶，补充维生素D钙。我科随诊，谢邀！,
+37222,125,童**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;低钙血症;电解质紊乱;二尖瓣脱垂伴关闭不全 Mitral Clip术后;腹股沟疝术后;肝内胆管积气;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;频发房性期前收缩;前列腺术后;肾功能不全;双肾偏小 双肾多发囊肿;痛性肌痉挛;下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房扑动;心功能不全;心律失常;胸膜炎个人史 右侧胸膜增厚伴钙化;腰椎间盘突出;一度房室传导阻滞;右肺不张;阵发性房颤;痔疮术后;重症肺炎,2024/3/9 10:41,会诊记录,患���夜间出现胸闷气急，心电图示心房扑动，呈2：1～3：1房室传导，既往房颤史，射频消融术后1年余，请贵科评估是否需特殊处理，谢谢,病史敬悉，贵科已予抗凝以及利尿治疗，建议加用地高辛半片每日口服，继续心电监护，维持血钾正常，择期可考虑我科行房扑射频消融术。谢邀！,
+908654,6,朱**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;甲状腺结节;晕厥;晕厥,2024/3/12 11:43,会诊记录,患者6天前饮酒后行走时出现晕厥，表现为意识模糊，行走不稳，伴黑朦，持续约2分钟，伴小便失禁，已完善颅脑MRA，脑电图提示痫样放电，特请方主任会诊，指导诊治，谢谢！,"病史敬悉！患者发作一次，发作前有黑，意识丧失，肢体软，无明显肢体强直、凝视等刺激症状， 持续2分钟左右。发作后无特殊不适。追问既往病史无类似发作，无癫痫发作表现病史，小时候否认热惊厥等病史。 脑电图提示 前头部满波节律增多，左侧前头部少量尖波，偶见不典型尖慢复合波。
+建议：1. 目前癫痫诊断依据不足，既往无类似发作，同意贵科目前诊断及治疗；
+2. 脑电图有不典型表现，可与患者家属交代，如无再次发作，随访；或 1月后复查24小时脑电图；目前暂无需特殊治疗，有情况再联系，谢邀！",
+98872,188,鲍**,女,呼吸与危重症医学科,动脉粥样硬化;恶性肿瘤靶向治疗;肺腺癌;肺腺癌;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;结肠息肉;颈椎间盘突出症;轻度贫血;缺血性肠炎;肾囊肿;睡眠障碍;膝关节退行性骨关节病;小细胞肺癌;腰椎间盘脱出;主动脉硬化,2024/3/20 8:51,会诊记录,患者小细胞肺癌，拟行化疗，请贵科评估输液港置入，谢谢！,病史敬悉，暂拟明日行输液港植入术，谢邀！,
+6325097,9,钱**,男,心血管内科,肠系膜上动脉闭塞;陈旧性脑梗死;腹主动脉粥样硬化;高血压病2级（高危）;鼓膜穿孔;鸡眼;前列腺增生;痛风;心房颤动;心房颤动;髂动脉粥样硬化,2024/3/14 14:31,会诊记录,患者近期诉右耳少量流脓，既往有类似症状，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"内镜：右侧鼓膜紧张部穿孔，表面可见渗液
+建：1.左氧氟沙星滴耳液 耳浴 2.忌抠耳",
+6325097,9,钱**,男,心血管内科,肠系膜上动脉闭塞;陈旧性脑梗死;腹主动脉粥样硬化;高血压病2级（高危）;鼓膜穿孔;鸡眼;前列腺增生;痛风;心房颤动;心房颤动;髂动脉粥样硬化,2024/3/11 7:58,会诊记录,患者诉左侧脚拇指皮疹疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者左足拇趾、二趾侧缘角化性丘疹，诊断鸡眼，建议我科门诊液氮冷冻治疗，减少走路，穿宽松舒适鞋子，我科随诊，谢邀,
+365290,37,金**,男,肾病科,肺气肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;慢性支气管炎;膜增殖性肾小球肾炎;脑梗死个人史;器质性精神障碍;肾囊肿;肾性贫血;糖耐量受损;系膜增生性肾小球肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿,2024/3/15 15:30,会诊记录,老年男性患者，系膜增生性肾小球肾炎入院，半年余诊断脑梗死加用利伐沙班片，患者出院后自行停用所有药物，1周前出现胡言乱语，目前已加用抗凝治疗，现夜间仍有胡言乱语，至其他病人病床睡觉行为，颅脑MR+海马相示：左侧额顶颞部亚急性硬膜下血肿考虑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,老年男性患者，系膜增生性肾小球肾炎贵科治疗中，既往脑梗死服用利伐沙班，现颅脑MR+海马相示：左侧额顶颞部亚急性硬膜下血肿考虑，无显著占位效应，患者老年脑改变，脑萎缩显著，中线居中，暂无外科干预指征，建议停用抗凝抗血小板药物，加用阿托伐他汀 20mg qd，2周内我科门诊复查颅脑CT，嘱患者避免剧烈活动及头部外伤，如有头痛，恶心，呕吐，肢体乏力等不适及时就医，谢邀！,
+365290,37,金**,男,肾病科,肺气肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;慢性支气管炎;膜增殖性肾小球肾炎;脑梗死个人史;器质性精神障碍;肾囊肿;肾性贫血;糖耐量受损;系膜增生性肾小球肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿,2024/3/15 8:22,会诊记录,老年男性患者，系膜增生性肾小球肾炎入院，半年余诊断脑梗死加用利伐沙班片，患者出院后自行停用所有药物，1周前出现胡言乱语，目前已加用抗凝治疗，现夜间仍有胡言乱语，至其他病人病床睡觉行为，已完善评估量表：简明心理状况测验：4；蒙特利尔认知评估量表：1；韦氏记忆测验：13 长时记忆：7 短时记忆：6，海马相：两侧海马萎缩（MTA 3级）。左侧额顶颞��亚急性硬膜下血肿考虑。脑干、两侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区散在缺血性改变。老年脑改变。两侧额部脑外间隙增宽。附见：部分空蝶鞍。鼻窦炎，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,老年男性患者，系膜增生性肾小球肾炎入院，患者家属诉半年余诊断脑梗后出现言行异常，平素在家家中会夜间爬起，让妻子回家，诉妻子与别人在一起等。入院后至其他病人病床睡觉，诉自己要去杀狗等。查看患者，无法进行有效交流，定向力差，计算力、记忆力无法配合。简明心理状况测验：4；蒙特利尔认知评估量表：1；韦氏记忆测验：13 。目前考虑器质性精神障碍。建议多奈哌齐5mg/qd，奥氮平1.25-5mg/qn，家属加强看护，防跌倒，防坠床，药物增加肝肾功能异常、跌倒，致死风险，需家属知情同意，定期监测，血常规，心电图、肝肾功能，谢邀！,
+365290,37,金**,男,肾病科,肺气肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;慢性支气管炎;膜增殖性肾小球肾炎;脑梗死个人史;器质性精神障碍;肾囊肿;肾性贫血;糖耐量受损;系膜增生性肾小球肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿,2024/3/13 8:19,会诊记录,老年男性患者，系膜增生性肾小球肾炎入院，半年余诊断脑梗死加用利伐沙班片，患者出院后自行停用所有药物，1周前出现胡言乱语，目前已加用抗凝治疗，现夜间仍有胡言乱语，昨日夜间有至其他病人病床睡觉行为，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，问之能答，对答不切题，患者家属（老婆）诉夜间不睡，会到处走，白天有时会睡一会。建议完善头颅MR+海马相、简明心理状况量表、韦氏记忆量表、蒙特利尔认知评估量表；若贵科无特殊禁忌，可临时予奥氮平1.25mg睡前口服改善睡眠。我科药物有加重患有痴呆的老年患者的死亡风险，故用药前需告知患者家属相关风险。我科随诊，谢邀！,
+365290,37,金**,男,肾病科,肺气肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;慢性支气管炎;膜增殖性肾小球肾炎;脑梗死个人史;器质性精神障碍;肾囊肿;肾性贫血;糖耐量受损;系膜增生性肾小球肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿,2024/3/13 8:19,会诊记录,"老年患者，此次因系膜增生性肾小球肾炎入院，入院后完善血肿瘤标志物示：总前列腺特异性抗原: 8.041ng/ml ↑,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.1 ↓,糖链抗原125: 51.2U/ml ↑；泌尿系B超：双肾实质回声增强  双肾囊肿
+   前列腺术后，残余前列腺回声分布欠均，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史获悉，建议先完善前列腺增强MR检查，谢邀！,与患者家属沟通病情后拒绝完善前列腺增强MR检查，告知相关风险，表示知情。
+365290,37,金**,男,肾病科,肺气肿;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;慢性支气管炎;膜增殖性肾小球肾炎;脑梗死个人史;器质性精神障碍;肾囊肿;肾性贫血;糖耐量受损;系膜增生性肾小球肾炎;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;硬膜下血肿,2024/3/11 13:58,会诊记录,老年男性患者，系膜增生性肾小球肾炎入院，半年余前我科住院出现失语，贵科诊断脑梗死加用利伐沙班片，患者出院后自行停用所有药物，1周前出现胡言乱语，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者2023-8我院住院，头颅MRA+DWI：右侧小脑半球新近脑梗死。左侧侧脑室旁条片DWI稍高信号影，请随诊。右侧大脑前动脉A1段纤细，考虑发育异常。右侧胚胎型大脑后动脉。当时患者已有利伐沙班在用（具体原因不详），我科会诊后考虑患者脑梗死病因为栓塞可能性大，予利伐沙班加量，患者出院后自行停药，家属诉脑梗死后遗留反应迟钝，阵发性胡言乱语。近期患者胡言乱语较前加重，建议暂继续抗凝、降脂稳斑治疗，进一步完善头颅磁共振、动态心电图检查,
+262862,11,骆**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;高血压;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;前列腺增生,2024/3/18 14:34,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助查看眼底，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.4。矫正视力：0.9/0.8.双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，动脉略纤细，可见范围网膜平伏。          诊断：双眼人工晶体眼         建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次2.普拉洛芬滴眼液   点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+262862,11,骆**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;高血压;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;前列腺增生,2024/3/18 14:32,会诊记录,患者行走不稳，已完善颅脑MRI，特邀贵科会诊协助诊疗，谢谢！,会诊时患者已出院。,建议患者神经内科门诊进一步诊疗。
+262862,11,骆**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;高血压;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;前列腺增生,2024/3/13 11:17,会诊记录,患者老年男性，肺部CT提示：左肺上叶结节，较前2023-02-13CT稍增大，请贵科协助诊疗，谢谢！,阅片较前变化不大，恶性不排除，建议3-6月后，胸外科门诊复诊。,
+142008,85,傅**,女,肾病科,肺结节;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化;狼疮性肾炎;狼疮性肾炎;类固醇性糖尿病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾炎;脑缺血灶;皮炎;肾囊肿;食管白斑;系统性红斑狼疮;脂肪肝,2024/3/12 16:52,会诊记录,患者昨日出现背部瘙痒，查体背部可见局限散在皮疹，无脓点。现请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者背部红斑丘疹痒，考虑皮炎，建议：依巴斯汀片10mg qn po，地奈德乳膏外用，谢邀！,
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/21 9:00,会诊记录,患者老年女性，结肠癌术后复发病史，3-8因感染性休克至ICU治疗，生命体征稳定后转至我科，现血压明显升高，硝苯地平控释片控制不佳，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，建议加用诺欣妥1片bid口服；另硝苯地平控释片不适合鼻饲，若患者无法经口服药建议改为氨氯低平。监测血压，控制感染以及其他应激因素，保证睡眠。心内科门诊随诊。谢邀！,
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/14 15:21,会诊记录,患者老年女性，结肠癌术后复发病史，3-8因感染性休克至ICU治疗，患者现转至我科，一般情况差，全身水肿，查B型尿钠肽: 5000.0pg/ml ↑，  高敏肌钙蛋白T: 0.795ng/ml ↑，CK-MB正常范围，血小板计数: 9×10^9/L ，刚突发房颤心律，请贵科协助诊治，谢谢  ,患者结肠癌术后复发，近期感染性休克，现心电图示快心室率房颤，血压尚可，可予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H控制心室率，注意维持血钾至少4.0mmol/L。患者房颤有抗凝指征，但血小板低，且口周可见血凝块，抗凝治疗出血风险极高，需告知患者家属。患者脑钠肽升高，未见明显胸闷气促，建议继续利尿，监测出入量，每日维持负平衡200-300ml。监测生命体征。谢邀！,
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/13 19:18,会诊记录,患者老年女性，结肠癌术后复发病史，3-8因感染性休克至ICU治疗，患者现转至我科，一般情况差，全身水肿，查B型尿钠肽: 5000.0pg/ml ↑，  高敏肌钙蛋白T: 0.795ng/ml ↑，CK-MB正常范围，血小板计数: 9×10^9/L ，刚突发房颤心律，请贵科协助诊治，谢谢  ,患者结肠癌术后复发，近期感染性休克，现心电图示快心室率房颤，血压尚可，可予西地兰0.4mg+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H控制心室率，注意维持血钾至少4.0mmol/L。患者房颤有抗凝指征，但血小板低，且口周可见血凝块，抗凝治疗出血风险极高，需告知患者家属。患者脑钠肽升高，未见明显胸闷气促，建议继续利尿，监测出入量，每日维持负平衡200-300ml。监测生命体征。谢邀！,
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/13 13:17,会诊记录,全身皮疹，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！周身红斑瘀斑数月，化疗药物使用后出现，无明显痛痒，查血小板低。建议：患者皮损考虑化疗药物及血小板低有关，纠正低血小板，肿瘤科会诊是否需要调整化疗药物，可加用抗过敏药物治疗，谢邀！,
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/13 10:13,会诊记录,患者感染性休克收入我科，目前鼻导管吸氧，氧合可，循环稳定，请贵科评估能否转入专科行进一步治疗，谢谢。,如患者病情稳定可待5-3病区有床时转我科继续治疗，目前建议积极输注血小板等对症治疗，谢邀！,
+6348037,3,L*************,男,心血管内科,低钾血症;高血压;高血压急症;结膜炎;年龄相关性白内障;膝关节退行性病变,2024/3/11 14:44,会诊记录,患者高血压急诊，巩膜发红，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.8，验光：OD：+1.5DS/-0.5DC*90=0.8，OS：-0.75DC*90=1.0，NCT：12/13，双眼结膜充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼年龄相关性白内障 2.双眼结膜炎
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+641034,16,张**,男,肾病科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;梅毒;肾功能不全;痛风;重症肌无力,2024/3/11 11:11,会诊记录,患者老年男性，糖尿病病史，现未服药，特请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢！,"病史敬悉，患者肾功能不全，EGFR36，尿微量白蛋白比肌酐不高，HbA1c 6.4%,糖耐量试验（0-2h）葡萄糖5.6-11.79mmol/L，患者目前未用药，入院后仅测一次随机指血血糖，建议监测空腹、三餐后2小时血糖，糖尿病饮食控制，如饮食注意监测餐后2小时血糖小于10mmol/L，可暂不加用降糖用药，饮食生活方式控制，供参考，谢邀！",
+40002,201,陈**,女,肾病科,肺部感染;高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔瘘管;尿路感染;肾功能不全;睡眠障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/12 15:57,会诊记录,患者夜间睡眠时有流涎，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者诉左口角流涎2年许，无言语不利。神经系统检查无殊。建议腮腺、颌下腺彩超检查，口腔科会诊，协助诊疗，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+40002,201,陈**,女,肾病科,肺部感染;高血压;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔瘘管;尿路感染;肾功能不全;睡眠障碍;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/12 15:55,会诊记录,患者诉左口角流涎2年许，无言语不利。神经系统检查无殊。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,谢邀，今查体见患者上下颌固定义齿修复，下颌修复体松III度，颊侧牙龈红肿，见多数瘘管，下颌牙槽嵴低平，见多数残根，建议患者住院期间加强口腔卫生，出院后口腔门诊就诊，完善影像学检查，制定修复方案。,
+6325097,9,钱**,男,心血管内科,肠系膜上动脉闭塞;陈旧性脑梗死;腹主动脉粥样硬化;高血压病2级（高危）;鼓膜穿孔;鸡眼;前列腺增生;痛风;心房颤动;心房颤动;髂动脉粥样硬化,2024/3/12 13:39,会诊记录,患者房颤病史，3月余前我院诊断肠系膜上动脉闭塞，行经皮肠系膜上动脉取栓术。目前口服利伐沙班抗凝，入院完善粪便OB（-）。患者诉有腹痛，请贵科会诊评估需完善的相关检查，谢谢！,病史敬悉，建议复查肠系膜上动脉CTA检查，完善后请楼炎波主任会诊，谢邀！,
+1758800,7,洪**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;腹腔感染;肝胆管结石伴胆管炎;肝内胆管结石;肿瘤标记物升高,2024/3/11 10:19,会诊记录,肝脏CT检查提示肝肿物，需穿刺病理。请���科会诊。,病史敬悉，患者肝占位考虑，可行穿刺活检待家属同意后可限期安排，谢邀！,
+580787,62,陈**,女,肿瘤科,胆囊结石;胆囊炎;低蛋白血症;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;感染性休克;高胆红素血症;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;脊柱侧弯;结肠恶性肿瘤;脓毒血症;胸腔积液;血小板减少;右半结肠癌术后复发 rT4aN2aM1 Ⅳ期;中度贫血;子宫切除术病史,2024/3/13 16:15,会诊记录,"患者老年患者，结肠恶性肿瘤术后复发，2024-3-8至我院ICU治疗，考虑感染性休克，予亚胺培南抗感染治疗，现患者转至我科治疗，一般情况差，今日查降钙素原定量检测: 3.689ng/ml ， C反应蛋白: 58.2mg/L ↑, 总胆红素: 75.9μmol/L ↑,直接胆红素: 64μmol/L ↑,间接胆红素: 11.9μmol/L,天门冬氨酸氨基转移酶: 98U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 44U/L,  请贵科协助评估是否需调整抗生素，谢谢 ",病史敬悉！患者目前炎症指标仍较高，建议继续泰能抗感染治疗及护肝退黄等对症治疗，必要时完善MRCP评估有无胆管问题，谢邀。,
+1765239,4,金**,女,心血管内科,肺结节;高血压2级;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;心脏神经官能症;胸闷;血小板减少;抑郁状态,2024/3/13 17:12,会诊记录,患者抑郁症20年，现口服坦度罗酮5mg qd12h，碳酸锂0.25g qd，奥氮平2.5mg qn，盐酸帕罗西汀（剂量不详）治疗，自述近期感情绪兴奋，特邀贵科会诊，协助调整药物，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触可，对答切题，情绪尚平稳，否认异常兴奋、话多等病史，建议继续目前的药物治疗方案，我科暂无特殊处置，谢邀！,
+786217,10,金**,女,感染科,发热;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;高脂血症;甲状腺术后;脂肪肝,2024/3/14 18:25,会诊记录,"患者糖化血红蛋白升高,监测血糖详见记录单,特请贵科会诊协助降糖方案,谢谢!",病史敬悉，糖化血红蛋白A1c 6.2%，肝酶指标稍增高，监测血糖尚可，可暂继续关注血糖波动，若血糖进一步升高可加用利格列汀 5mg 每日一次，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/21 8:30,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，病情危重，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，之后体温较前升高，39.6℃，伴全身浮肿，肾功能不全，予以抗生素、补充白蛋白等药物治疗，发热、浮肿好转，出现日夜颠倒、夜间吵闹，特请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者时睡眠中，陪护反应夜间反复起来要求回家，安抚后能躺下，白天与家属能正常对答，定向一般，鉴于当前患者基础疾病多，颅脑影像学检查提示脑萎缩明确，我科用药效果不理想，且抗精神病药物镇静同时有进一步加重基础病情可能，严重时可能镇静过度，感染加重，呼吸心跳骤停等风险，建议如患者尚能配合治疗，暂可不做特殊处理。如躁动影响治疗，建议家属告知风险签字知情下，对症奥氮平1.25-2.5mg/qN，关注生命体征，定期复查肝肾功，心电图，谢邀！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/18 18:43,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死及感染入院，病情危重，入院后反复发热，全身浮肿加重，蛋白低下，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者高龄女性，因急性心肌梗死及感染入院，入院后反复发热，水肿合并重度低蛋白血症。建议：患者目前营养评估提示存在重度营养不良，重度低蛋白血症，建议给予增加乳清蛋白口服营养补充协助纠正低蛋白状态，改善水肿。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/18 18:39,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，之后体温较前升高，39.6℃，贵科会诊后完善新冠���流感等检查，仍有发热，伴全身浮肿，特请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，予以哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物治疗，3.9-3.12体温可，CRP明显下降，3.13开始体温再次升高，高峰达39.4℃，血白细胞及淋巴细胞下降，考虑合并病毒感染，予加用抗病毒口服液、阿比多尔治疗，患者体温高峰逐步下降，咳嗽仍明显，无咳痰，3.17复查CRP、降钙素原升高。听诊双肺呼吸音粗，未闻及明显音。建议发热时完善双套血培养，抗菌药物升级为碳青霉烯类，漱口水漱口，加强口腔护理，监测炎症指标变化。谢邀！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/18 18:35,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，病情危重，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，之后体温较前升高，39.6℃，贵科会诊后完善新冠、流感等检查，仍有发热，伴全身浮肿，特请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,病史获悉，再次床边查看，患者仍发热，陪客诉咳嗽减轻。体格检查 s[o2 98% HR72bpm，两肺呼吸音清，未及明显音。阅读近期3.16胸部CT检查及实验室检查，患者发热伴咳嗽，胸部CT未见明显渗出性病变。全身水肿考虑与低蛋白血症有关。建议：1、完善呼吸道病原体感染核酸八项检查， 新冠核酸再次检查；2、完善血培养；3、酮替芬1mgqn  强力枇杷露10mltid ；4、动态PCT，继续升高，升级碳青霉烯类抗感染。5、警惕误吸，必要时鼻饲。供参考！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/18 18:34,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，病情危重，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，之后体温较前升高，39.6℃，仍有发热，伴全身浮肿，尿量减少，复查血肌酐较前升高，特请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,患者目前感染状态，肺部CT提示炎症较前进展，血压低，目前肌酐波动首先考虑感染相关，积极控制感染，酌情补液，尽量避免肾毒性药物使用，继续监测尿量及肾功能，谢邀！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/16 9:01,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，2日前起体温较前升高，昨日39.6℃，特请贵科会诊指导下一步诊治，评估下一步抗感染方案等，谢谢！,病史获悉！患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，痰不易咳出，哌拉西林他唑巴坦抗感染，体温及炎症指标好转趋势，但近两天患者再次发热，结合患者炎症指标复查结果，需考虑合并病毒感染可能，建议完善呼吸道病原体核酸8项 新冠核酸、支原体RNA检查，可暂经验性加用阿比多尔2#tid 抗病毒，关注上述结果调整，必要时调整抗病毒药，关注肺CT复查结果，注意多留取痰标本化验（痰涂片、细菌及真菌培养）；另患者精神软，查体不配合，患者陪护说昨患者腹痛，注意关注腹部CT结果；供参考，谢邀！,
+1164279,7,傅**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;肾功能不全;肾结石;室性期前收缩;胸闷(待查);中度贫血,2024/3/14 17:09,会诊记录,患者高龄女性，因急性心肌梗死、肺部感染入院，予以哌拉西林等药物治疗，咳嗽咳痰仍明显，昨日起体温较前升高，特请贵科会诊指导下一步诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者发作性刺激样咳嗽，干咳，无喘息。陪客诉患者昨起发热。体格检查 spo2 96% HR98bpm，高枕半卧，咽部无明显充血，两肺呼吸音粗。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染  呼吸道感染。建议：1、完善呼吸道病原体核酸8项 新冠核酸、支原体RNA��查；2、L低，胸腺法新提高免疫，抗病毒口服液 10mltid 孟鲁司特10mgqn 酮替芬1mgqn 。3、患者误吸高风险，加强口腔护理。供参考！,
+602002,21,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;外伤;心功能不全;腰椎间盘突出;主动脉硬化;肱骨大结节骨折,2024/3/17 19:49,会诊记录,患者现夜间胡言乱语、入睡困难，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史据悉，患者前天开始夜间睡眠差，昨夜夜间要起来，隔壁病友是自己的小叔子，看到很多人在干活，自语，不睡觉，查看患者定向力准确，记忆力下降，存在幻视，否认幻听，夜间睡眠差，既往情况不详细，目前对症予以奥氮平1.25-2.5mg/qn，药物增加死亡风险，需家属知情同意，后续贵科疾病恢复后完善认知功能评估，门诊随诊，谢邀！,
+602002,21,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;外伤;心功能不全;腰椎间盘突出;主动脉硬化;肱骨大结节骨折,2024/3/14 18:04,会诊记录,患者诉口唇部疼痛，局部可见溃疡，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,查体示全口无牙合，舌侧缘发红，嘱康复新液含漱,
+602002,21,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;外伤;心功能不全;腰椎间盘突出;主动脉硬化;肱骨大结节骨折,2024/3/14 18:04,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，约10余天前脑梗病史，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,病史敬悉，患者2024年2月27日出现行走不稳，诊断为脑梗塞，头颅MRA显示脑动脉硬化。目前神志清楚，言语清楚，双上肢和右下肢肌力可，肌张力正常，腱反射正常，未引出病理征，左下肢制动。患者目前在服用抗凝药物。我科暂时无特殊处理，继续服用原来药物。防止褥疮，病情允许的情况下翻身拍背。我科随诊。,
+602002,21,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;外伤;心功能不全;腰椎间盘突出;主动脉硬化;肱骨大结节骨折,2024/3/10 10:12,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，约10天前脑梗病史，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,病史悉：患者10余天前因腔隙性脑梗死我科住院，昨夜自行下床跌倒在地致骨折。查看患者时患者家属未在。颅脑MRA提示：大脑后动脉轻中度狭窄。患者近期脑梗死，合并颅内血管狭窄，围手术期再发梗死风险高，建议充分告知患者及家属相关风险。如仍决定手术，建议维持围手术期血流动力学稳定，避免血压过低，如有突发偏身无力、言语不清等神经功能缺损症状，及时联系，谢邀！,
+602002,21,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;外伤;心功能不全;腰椎间盘突出;主动脉硬化;肱骨大结节骨折,2024/3/10 10:01,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，约10天前脑梗病史，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,患者病史已敬悉，高龄老年女性，颅脑MRA提示：大脑后动脉轻中度狭窄。患者近期脑梗死，合并颅内血管狭窄，按指南及共识应治疗稳定1月后方可考虑手术，但手术为限期手术，若坚持早期手术，围手术期再发梗死风险很高，建议维持围持循环稳定，保证脑灌注，术前充分告知患者及家属相关风险；患者心功能较差，24小时动态提示全程房扑，围术期心血管意外事件很高，建议走重大疑难审批，必要时备监护室。谢邀！,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/14 12:37,会诊记录,"患儿，女，青春期女性，目前存在血小板减少，查  三碘甲状腺原氨酸: 1.08nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 4.2pmol/L ,甲状腺素: 82.64nmol/L ,游离甲状腺素: 12.07pmol/L ,促甲状腺素: 0.92mIU/L ,甲状腺球蛋白: 1.7ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 32.33IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 25.87IU/ml ↑，  现特请贵科会诊，协助进一步诊治！",病史敬悉，患者甲功全套提示桥本甲状腺炎，甲功正常，可不予干预，2-3月后内分泌科门诊随诊甲功，谢邀！,
+602002,21,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),大隐静脉剥除术后;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;肾囊肿;外伤;心功能不全;腰椎间盘突出;主动脉硬化;肱骨大结节骨折,2024/3/18 16:26,会诊记录,患者脑梗、COPD病史，CT示“右肺下叶局部支气管扩张伴少许炎症，较2024-2-28前片稍缓解；两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全，较前稍缓解。两肺局部小叶间隔增厚，较前稍缓解，请结合临床。两肺慢性支气管炎。两肺散在纤维增殖灶；右肺肺大泡”，请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,患者病史，床边查看，患者自诉近4年来反复咳嗽咳痰伴气促，近期咳嗽少，有胸闷气促。体格检查 spo2 97% HR81bpm，老年桶状胸，呼吸音低，未及音。阅读3.10胸部CT及实验室等检查，患者老年慢阻肺考虑。建议：完善双下肢血管超声，警惕肺栓塞，必要时CTPA；2、住院期间暂停乌美溴安维兰特罗，调整布地奈德+沙丁胺醇半支+异丙托溴铵半支联合氧气雾化；乙酰半胱氨酸0.6泡水bid ；3、权衡出血风险，加强预防抗凝治疗。供参考！,
+78743,33,张**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关疾病;大泡性肺气肿;蛋白尿;肺结节;高血压病2级（高危组）;高血压性肾病;急性肾损伤;慢性肾病;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;外痔;完全性右束枝传导阻滞;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/13 10:28,会诊记录,患者此次因慢性肾病急性加重入院，既往糖尿病16年，今出现视物模糊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"眼科检查：双眼裸眼视力0.5，验光：右眼+0.50/-0.50*75=0.7+，左眼+1.50/-1.25*95=1.0-  NCT：20/18mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，浅，周边前方小于1/4CT，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，视网膜血管稍僵直，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼浅前房，建议出院后至眼科门诊完善UBM检查，择期行虹膜激光预防青光眼发作；暂未见明显糖尿病及高血压性视网膜病变，嘱定期复查。",
+87886,8,杨**,女,肾病科,肺结节;高尿酸血症;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾结石;肾上腺结节性增生;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/12 9:49,会诊记录,患者现全身皮肤瘙痒，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治。,患者现全身皮肤瘙痒，查体：全身散在抓痕、表皮剥蚀。处理：1.瘙痒症状可能与原发疾病有关。2.注意保湿润肤。3.瘙痒处可青鹏软膏+卤米松三氯生软膏（4:1混合后外用）ap bid，皮肤破损处可再加用夫西地酸乳膏 ap bid。4.患者肾功能不全，可考虑非索菲那定片 30mg  qd止痒。谢邀！,
+87886,8,杨**,女,肾病科,肺结节;高尿酸血症;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾结石;肾上腺结节性增生;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/12 9:48,会诊记录,患者颈部血管超声提示：双侧颈内动脉起始处狭窄(双侧狭窄率50%-69%），双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成  右侧颈动脉走形迂曲，头臂干分叉处多发斑块形成。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史惊喜，患者老年女性，因血肌酐升高4年，反复瘙痒伴乏力1年入院。查颈部血管超声提示：双侧颈内动脉起始处狭窄(双侧狭窄率50%-69%），双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成。同4年前我院超声对比，狭窄程度明显进展，但考虑患者高龄及基础状态，需谨慎评估手术指征。建议：1.患者血脂偏高，斑块进展，可考虑加用小剂量他汀类药物，如瑞舒伐他汀5mg QN。2.若肾功能情况允许，进一步完善颈部CTA检查；若肾功能难以耐受造影剂，可暂保守治疗，每年复查颈动脉超声。谢邀！,
+6348577,3,卢**,男,神经外科,大脑血管动静脉畸形;脑室出血;头晕,2024/3/18 11:46,会诊记录,患者左侧颞叶动静脉畸形栓塞术后，现患者活动后感头晕，今为进一步康复治疗，故请贵科会诊，协助治疗，感谢！,病史敬悉，患者诉头晕、头痛较前明显好转，四肢活动正常，暂不考虑康复，予床边康复宣教，谢邀！,
+1545962,7,张**,男,消化内科,唇炎;低蛋白血症;低钾血症;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;呕血;脾大;下肢动脉粥样硬化;重度贫血,2024/3/18 9:45,会诊记录,患者，因消化道出血入院，现口唇结痂伴疼痛，予润唇膏对症效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者双唇干燥紧绷，可见皲裂血痂，考虑：唇炎，建议：喜辽妥乳膏+莫匹罗星软膏外用，谢邀！,
+1545962,7,张**,男,消化内科,唇炎;低蛋白血症;低钾血症;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;呕血;脾大;下肢动脉粥样硬化;重度贫血,2024/3/10 11:19,会诊记录,黑便1天，呕血1小时入院，既往酒精性肝硬化失代偿期，消化科昨日予急诊胃镜治疗，今复查血色素较前下降，仍有黑便呕血等，请贵科会诊谢谢。,病史敬悉��黑便1天，呕血1小时入院，既往酒精性肝硬化失代偿期，消化科昨日予急诊胃镜治疗，今复查血色素较前下降，仍有黑便呕血等，复习患者近期影像资料，增强CT提示：肝硬化，门静脉高压，食道胃底静脉曲张，胃肾分流，存在TIPS+BTRO指征，告知患者家属相关手术风险及并发症，家属要求保守治疗，拒绝介入手术，如有需要再联系，谢邀!,
+758791,42,方**,男,感染科,2型糖尿病;D-二聚体升高;胆囊结石;低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝硬化伴食管静脉曲张;感染性发热;流行性感冒;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;重度贫血,2024/3/10 22:37,会诊记录,患者肝硬化基础，入院发现D二聚体显著升高，凝血功能极差，PCT高，考虑存在感染，后复查血色素显著下降，考虑肝癌破裂出血，特请贵科会诊，协助评估病情及止血药物应用，谢谢,病史敬悉，患者肝癌基础疾病，目前感腹痛，结合腹部CT贵科考虑肝癌破裂出血，血色素从84降至70，D二聚体进行性升高，D-二聚体166，不排除血栓/癌栓形成，目前诊断：凝血功能异常 d-二聚体升高，建议：1.可予卡络磺钠1#tid联合酚磺乙胺0.75g止血，2.建议继续输注新鲜冰冻血浆，可予纤维蛋白原输注，介入科会诊，动态监测血象、凝血功能、血栓5项，以上仅供参考，谢邀，再联系！,
+758791,42,方**,男,感染科,2型糖尿病;D-二聚体升高;胆囊结石;低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝硬化伴食管静脉曲张;感染性发热;流行性感冒;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;重度贫血,2024/3/10 22:36,会诊记录,患者肝硬化、肝癌基础，此次因腹痛入院，查D二聚体显著升高，血气乳酸15，PCT升高，目前生命体征尚稳定，抗感染对症治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肝硬化、肝癌基础，此次因腹痛入院。目前D二聚体显著升高，血气乳酸15，CRP增高不明显，无高热表现。两次血常规提示血色素及血小板迅速下降。目前腹痛原因尚不明确，腹腔出血及胰腺炎待排，重症感染不能排除但目前诊断依据尚不足。建议：1.优先排除腹腔出血可能性；2.适当积极补液；3.复查血淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶；可考虑腹部增强CT，但需要充分告知患者急性肾功能不全及肾衰风险；4.联系相关专科会诊；5.告病重；6.密切关注体温、心率、血色素、血压等变化；7.我科随诊！谢邀！,
+758791,42,方**,男,感染科,2型糖尿病;D-二聚体升高;胆囊结石;低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝硬化伴食管静脉曲张;感染性发热;流行性感冒;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;重度贫血,2024/3/10 22:35,会诊记录,患者肝硬化、肝癌基础，此次因腹痛入院，查炎症指标升高，血色素显著下降，已完善腹部CT平扫，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史尽悉，患者g肝，肝硬化入院，腹部ct提示：腹盆腔积血，考虑肝癌破裂出血，血色素下降明显，目前患者肝功能极差，childp评12分，预后极差，行介入栓塞肝衰风险极大，建议充分告知患者家属相关情况，如家属介入意愿强烈，可再联系我科，如有需要再联系，谢邀！,
+6348724,4,王**,女,神经内科,高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/9 18:20,会诊记录,患者，71岁女性，因右侧肢体麻木无力伴口齿不清5天入院，诊断急性脑梗死。患者轻度构音障碍，自诉偶有饮水呛咳，右侧肢体肌力4+。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉，患者神清，精神可，床边评估洼田饮水试验2级，存在肌力下降、运动障碍、转移能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1448568,14,张**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性脾破裂;低蛋白血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肋骨骨折;轻度贫血;外伤;胫骨骨折;胫腓骨干骨折;腓骨骨折,2024/3/22 8:52,会诊记录,患者多发伤，脾切术后，下肢骨折内固定术后，目前血小板进行性升高，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史悉知，患者多发伤，脾切术后，下肢骨折内固定术后，目前血小板进行性升高，今复查血常规示    白细胞计数: 12.6×10^9/L ↑,中性粒细胞绝对值: 10.4×10^9/L ↑,血红蛋白测定: 95g/L ↓,血小板计数: 548×10^9/L 。患者既往我院查血常规提示血小板正常。此次血小板升高需首先考虑术后继发性血小板增多，贵科已予阿司匹林口服，我科暂无特殊处理，建议继续监测血小板水平，谢邀！",
+1448568,14,张**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性脾破裂;低蛋白血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肋骨骨折;轻度贫血;外伤;胫骨骨折;胫腓骨干骨折;腓骨骨折,2024/3/19 12:04,会诊记录,患者血小板上升趋势，下肢高凝，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者脾切除术后，血小板升高，建议阿司匹林口服抗血小板治疗，每3天监测血小板，谢邀！,
+1448568,14,张**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性脾破裂;低蛋白血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肋骨骨折;轻度贫血;外伤;胫骨骨折;胫腓骨干骨折;腓骨骨折,2024/3/12 9:28,会诊记录,患者外伤术后，肋骨骨折，肺挫伤，目前咳痰不爽，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽2天，痰粘，不易咳出，晨有痰血，无胸痛、胸闷及气促，感腹胀。体格检查 spo2 96% HR102bpm R22bpm，唇舌可见多发血管曲张，两肺呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT及实验室检查，患者胸部外伤，多发肋骨骨折后。建议：西吡氯胺1片含服tid 金果饮 10ml tid 氨溴索10mltid 可予布地奈德+乙酰半胱氨酸雾化。供参考！,
+1140541,11,李**,女,感染科,发热;发热;甲状腺结节;心境［情感］障碍;窦性心律不齐,2024/3/12 8:47,会诊记录,患者反复低热，此次入院查炎症指标基本正常，诉学习压力大，要求贵科会诊指导评估诊疗，谢谢！,病史敬悉，诉新冠后开始有反复低热，家里学校都有，有时感觉学习压力大，自诉情绪尚可，与家属沟通后完善心理测评（已开），诉明日出院，故沟通出院当日家属精神科门诊复诊，根据结果是否需要治疗或者门诊预约心理治疗，谢邀！,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/27 20:19,会诊记录,"患儿确诊ITP，住院期间因阴道出血予以补佳乐口服（1mg q8h3.9-3.11；2mg q6h 3.11-3.14；2mg q8h 3.15-3.25；2mg q12h 3.26-至今），醋酸泼尼松片已减量至25mg qd口服，地屈孕酮片 10mg bid（3.26-至今），现患儿无活动性出血，今复查血常规示： 血红蛋白测定: 104g/L ↓,血小板计数: 363×10^9/L，血红蛋白已上升至100g/l以上，故请贵科会诊协诊，调整孕酮片及雌激素用量，谢谢! ",病史敬悉，补佳乐改1mg q12h，继续地屈孕酮10mg bid口服共10天（至4.4），建议停药前妇科门诊就诊，评估内膜厚度，视内膜情况决定停药时间。后续妇科门诊随诊。,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/25 22:19,会诊记录,患儿确诊ITP，住院期间因阴道出血予以补佳乐口服（1mg q8h3.9-3.11；2mg q6h 3.11-3.14；2mg q8h 3.15-至今），现激素已减量至25mgBID口服，阴道流少量咖啡液液体，量不多约3天，故请贵科会诊协诊，调整雌激素用量。同时患儿B超提示右侧卵巢内囊性块，看是否需要进一步处理或检查，谢谢!,"病史敬悉！
+补佳乐改2mg q12h，同时加用地屈孕酮10mg bid共10天，建议停药前妇科门诊就诊，一般需血色素升至10g以上停药。后续妇科门诊随诊。
+谢邀！",
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/15 12:59,会诊记录,患儿昨有反复鼻出血，右侧予以纳吸棉填塞后好转，今晨左侧鼻腔再次出现鼻出血，量大，难以自行停止，予以棉球填塞后仍有鼻出血，特请贵科会诊，协助诊治！ ,右鼻填塞物在位，净，左鼻未见活动性出血，予以预防性填塞纳吸棉一小节。,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/14 12:37,会诊记录,"患儿，女，青春期女性，目前存在血小板减少，反复阴道活动性出血，予丙种球蛋白60g输注，血小板10个单位输注，输血等治疗后，今查    白细胞计数: 4.9×10^9/L ,血红蛋白测定: 80g/L ↓,血小板计数: 25×10^9/L ↓,C反应蛋白: 0.2mg/L ，，现 特请贵科会诊，协助进一步诊治。","病史已悉，患者血小板减少入院，白细胞计数: 5.3×10^9/L ,血红蛋白测定: 115g/L ↓,平均红细胞体积测定: 88.3fl ,平均红细胞血红蛋白量: 29.8pg ,血小板计数: 2×10^9/L LL，反复阴道活动性出血，予丙种球蛋白60g输注，血小板10个单位输注，输血等治疗后，今查白细胞计数: 4.9×10^9/L ,血红蛋白测定: 80g/L ↓,血小板计数: 25×10^9/L ↓,C反应蛋白: 0.2mg/L ，免疫球蛋白、抗核抗体无殊。现血二系减少待查，建议完善骨髓穿刺，贫血三项，待结果，密切监测血常规，谢邀！",
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/11 17:32,会诊记录,患儿血小板减少，阴道活动性出血，今晨诉鼻塞不适、鼻腔有渗血、血痂，故请贵科会诊协诊，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，见双鼻腔少量带血干痂，建议鼻喷生理盐水洗鼻，氧氟沙星眼膏涂鼻，注意避免损伤鼻内粘膜，谢邀,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/11 12:22,会诊记录,患儿血小板减少性紫癜诊断明确，现仍有阴道活动性出血，雌激素1mg q8h口服、丙球、血小板输注无明显好转，昨24小时阴道出血总量610ml，故请贵科会诊协诊，谢谢。,患者口服补佳乐后，阴道流血仍较多，建议增加补佳乐剂量为 2mg q6h 口服，密切注意阴道出血情况,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/10 16:05,会诊记录,患儿仍有持续阴道出血，今晨诉小腹疼痛，故请贵科会诊，协诊，谢谢！,病情敬悉 患者停芬吗通后阴道流血   昨会诊后已予补佳乐治疗  床边查看患儿  自诉昨12点开始服用补佳乐至早上8点换1片卫生巾，8-9点床边卫生巾湿1/3  阴道流血较前明显减少   嘱继续服用补佳乐治疗    查体左下腹胀无明显压痛，自诉2天大便未解，暂予观察   患儿血小板低建议血液科会诊,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/9 23:35,会诊记录,皮疹4天，阴道出血1天，发现血小板减少1小时；患儿现阴道出血量多，伴喷嚏即出血，特请贵科会诊，协助诊治！,患者青春期女性，初潮10+岁，既往月经不规则，周期10+/10-20+天，经期10+天。既往口服黄体酮及芬吗通治疗，效果不佳。LMP:2024.03.07，初量少，今早开始明显增多，中午至今湿透3片拉拉裤。完善妇科B超：子宫内膜厚1.21cm。建议完善性激素检查，予口服补佳乐1mg每8小时1次，至血停后3天再调药，氨甲环酸静滴止血，动态复查血常规，观察阴道出血情况。有情况再联系，谢邀！,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/9 17:57,会诊记录,患者糖尿病，右足足趾溃烂，请贵科会诊协助换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右足第二趾趾端破溃，脓液流出，红肿明显，有气味，足背搏动弱。处置：留取分泌物培养，局部予PVP-I消毒，腔隙较深，可触及骨面，告知家属，去除部分腐肉，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.积极控制感染及血糖。3.尽快完善磁共振后请手足修复科会诊。谢邀！ ,
+1545962,7,张**,男,消化内科,唇炎;低蛋白血症;低钾血症;酒精性肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;呕血;脾大;下肢动脉粥样硬化;重度贫血,2024/3/16 13:27,会诊记录,患者，因消化道出血入院，现口唇结痂伴疼痛，予润唇膏对症效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者双唇干燥紧绷，可见皲裂血痂，考虑：唇炎，建议：喜辽妥乳膏+莫匹罗星软膏外用，谢邀！,
+1265662,12,胡**,男,精神卫生科,高泌乳素血症;毛囊炎;双相情感障碍;双相情感障碍;叶酸缺乏;右肾结石,2024/3/16 17:14,会诊记录,患者唇周及脸颊部位，多发类似粉刺状东西，白点，今请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者面部多发炎性丘疹，部分脓疱，考虑毛囊炎，建议：克林霉素甲硝唑擦剂外用，夫西地酸乳膏外用！,
+476368,108,王**,男,神经内科,2型糖尿病;膀胱肿瘤;便潜血;肺肿瘤;高同型半胱氨酸血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;尿路感染;前列腺肿瘤;头晕(待查);下肢动脉粥样硬化;胸膜肿瘤;中度贫血;周围性眩晕，其他的,2024/3/13 16:10,会诊记录,患者老年男性，头晕入院，完善头颅MRA提示左侧颈内动脉海绵窦段小突起，动脉瘤考虑。特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因头晕入院，头颅MRA见左侧颈内动脉海绵窦段小动脉瘤。海绵窦段动脉瘤无颅内出血风险，建议随访观察，3-5年后复查头颅MRA。谢邀！,
+758791,42,方**,男,感染科,2��糖尿病;D-二聚体升高;胆囊结石;低蛋白血症;肺结节;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝硬化伴食管静脉曲张;感染性发热;流行性感冒;慢加急性肝衰竭;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脾大;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;重度贫血,2024/3/9 14:04,会诊记录,患者肝硬化肝癌基础，因上腹痛入院，否认胸闷胸痛，入院后查肌钙蛋白危急值，LDH、AST、D二聚体显著升高，已完善床边心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者腹痛入院，既往肝硬化病史，入院后肌钙蛋白升高，CK-MB＞CK，心电图未见缺血性改变，目前不考虑心梗，酶学变化考虑肝硬化及感染继发改变，建议动态监测；D二聚体明显升高，不排除感染继发促凝异常相关，建议测双上肢侧血压，完善心超，主动脉弓及三分叉，双下肢血管超声，必要时进一步排除其他部位血栓、肿瘤等，相关科室协助会诊；谢邀！,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/23 7:58,会诊记录,患儿确诊ITP，住院期间因阴道出血予以补佳乐口服（1mg q8h3.9-3.11；2mg q6h 3.11-3.14；2mg q8h 3.15-至今），现甲强龙60mg q12h静滴，昨24小时阴道基本未再出血，故请贵科会诊协诊，调整激素用量，谢谢!,病史续前，建议血止满72小时联系我科调整用药，谢邀！,
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/19 9:12,会诊记录,"患儿确诊ITP，入院至今仍有反复阴道出血，3.15日补佳乐减量后3.16日阴道出血总量增加，现补佳乐2mg q8h口服，甲强龙60mg q12h静滴，且今日予以特比奥1支皮下注射升血小板，昨24小时阴道出血中量112.2mL，3.17复查血常规示：血红蛋白测定: 75g/L ↓,血小板计数: 28×10^9/L ↓，故请贵科会诊协诊，调整激素用量，谢谢!","病史敬悉！
+患者经补佳乐治疗减量后阴道出血增多，可考虑改短效口服避孕药（优思明或达英-35）1片，每8小时一次口服治疗。待血止3天后减量至1片每12小时一次口服。持续至血色素恢复正常后停药。后续妇科门诊随诊。
+谢邀！",
+123556,22,李**,女,儿科,肝功能不全;急性失血性贫血;免疫性血小板减少;桥本甲状腺炎;血小板减少性紫癜,2024/3/15 7:38,会诊记录,患儿夜间出现鼻出血，量大，伴血凝块，两侧鼻腔均有。特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者今日白天左鼻出血，晚上右鼻出血，查体：右侧鼻中隔梨氏区血管扩张，左侧稍扩张，现无活动性出血。予右侧鼻腔填塞纳吸棉。建议：予盐酸羟甲林鼻喷雾剂喷鼻；避免热烫食物饮料，保持排便通畅，避免打喷嚏、抠鼻、用力擤鼻等；待病情平稳后可于耳鼻咽喉科门诊完善鼻内镜检查。随诊。谢邀！,
+72913,9,傅**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺气肿;高血压;格林巴利综合征;股骨骨折(术后);肌无力;颈动脉硬化;阑尾术后;慢性乙型病毒性肝炎;慢性支气管炎;泌尿道感染;肾结石;室性期前收缩;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/15 16:14,会诊记录,患者入院后完善相关辅助检查提示：  乙型肝炎病毒DNA: 3.09×10^2IU/ml ，  乙型肝炎病毒表面抗原: 11.12IU/ml 。特邀贵科会诊，评估是否需要抗病毒治疗，谢谢！,病史敬悉！患者77岁男性，HBsAg阳性，HBV DNA 309，转氨酶正常范围，存在抗病毒指征，建议完善肝胆胰脾B超，恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次（空腹）或富马酸丙酚替诺福韦片 25mg 每日一次（随餐服用）抗病毒治疗，抗病毒药物需长期服用，忌自行停药及减量，1月复查HBV DNA、肝功能，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+72913,9,傅**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺气肿;高血压;格林巴利综合征;股骨骨折(术后);肌无力;颈动脉硬化;阑尾术后;慢性乙型病毒性肝炎;慢性支气管炎;泌尿道感染;肾结石;室性期前收缩;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/13 16:20,会诊记录,患者腰椎CT提示：左肾多发低密度灶。左侧肾盂肾盏扩张积水，输尿管周围渗出改变。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉，患者腰椎CT提示：左肾多发低密度灶。左侧肾盂肾盏扩张积水，输尿管周围渗出改变。患者左肾鹿角形结石，有手术指征，建议完善泌尿系统CT，待贵科治疗结束后嘱患者至我科就诊进一步手术处理结石，谢邀！,
+72913,9,傅**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺气肿;高血压;格林巴利综合征;股骨骨折(术后);肌无力;颈动脉硬化;阑尾术后;慢性乙型病毒性肝炎;慢性支气管炎;泌尿道感染;肾结石;室性期前收缩;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/9 18:20,会诊记录,患者，77岁男性，因四肢麻木无力半月余入院，伴口齿不清、口角歪斜。患者右侧面瘫，四肢无力。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者目前存在肌力下降、运动障碍、平衡障碍、感觉障碍等功能障碍，可根据患者病情逐步行床边康复训练改善，谢邀！,
+1746863,7,缪**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;反流性食管炎;肺气肿;肝囊肿;高血糖;高血压;结直肠多发息肉;结直肠多发息肉;慢性胃炎伴糜烂;盲肠憩室;脑梗死个人史;前列腺增生;十二指肠球炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 8:20,会诊记录,"患者  前列腺增大伴多发钙化灶
+前列腺回声不均；  总前列腺特异性抗原: 6.384ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 1.588ng/ml ↑，患者结肠息肉术后，钛夹封闭创面，MRI无法进一步完善，请贵科会诊，谢谢。","病史获悉，患者总前列腺特异性抗原: 6.384ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 1.588ng/ml ↑，患者结肠息肉术后，钛夹封闭创面，MRI无法进一步完善。PSA升高有前列腺癌可能，建议进一步完善前列腺穿刺。患者及家属未决定是否进一步穿刺检查。如患者及家属同意进一步穿刺活检，可完善无痛经会阴前列腺穿刺活检。如患者拒绝，嘱患者1月后至泌尿外科门诊复诊完善PSA检查。谢邀！",
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 13:49,会诊记录,患者糖尿病，右足足趾溃烂，请贵科会诊协助换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右足第二趾趾端破溃，脚趾现无明显红肿，创面缩小，未及骨面，足背搏动弱，无明显异味。处置：局部予PVP-I棉球消毒，去除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.积极控制感染及血糖。3.抬高患肢。4.出院后至伤口造口门诊继续换药。谢邀！ ,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 12:14,会诊记录,右足第二趾红肿疼痛数日,病史已获悉。检查所见：患者右足第二趾趾端破溃，脚趾红肿，足部肿胀减轻，气味明显，足背搏动弱。处置：局部予PVP-I棉球消毒，可触及骨面，去除部分坏死表皮，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.积极控制感染及血糖。3.抬高患肢。4.待完善磁共振检查及手足修复科会诊。谢邀！  ,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 12:12,会诊记录,右足第二趾红肿疼痛数日,病史已获悉。检查所见：患者右足第二趾趾端破溃，脚趾红肿减退，足部肿胀减轻，足背搏动弱，无明显异味。处置：局部予PVP-I棉球消毒，去除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.积极控制感染及血糖。3.抬高患肢。4.手足修复科已会诊，继续换药。谢邀！  ,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 12:11,会诊记录,右足第二趾红肿疼痛数日,病史已获悉。检查所见：患者右足第二趾趾端破溃，脚趾现无明显红肿，创面缩小，未及骨面，足背搏动弱，无明显异味。处置：局部予PVP-I棉球消毒，去除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.积极控制感染及血糖。3.抬高患肢。4.出院后至伤口造口门诊继续换药。谢邀！ ,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/14 15:38,会诊记录,患者右足第二趾趾端破溃，脚趾红肿，已完善足部MR，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,1、足趾伤口已基本干燥，足趾感染好转表现；建议出院后伤口门诊随诊；2.继续口服抗生素抗炎1周（左氧氟沙星片）；3.随诊。,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 13:38,会诊记录,患者发现血糖升高1天，现特请贵科评估眼底情况，谢谢！,眼科检查：验光：右眼-10.25/-3.50*90=0.3，左眼-10.50/-0.25*50=0.4  NCT：14/14mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，豹纹状眼底改变，视网膜平伏，后极部可见散在点状出血。OCT：双眼黄斑结构可。诊断：双眼高度近视 ，双眼糖尿病性视网膜病变，予口服羟苯磺酸钙胶囊改善眼底微循环，3月复查，必要时行FFA造影检查。,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 9:28,会诊记录,患者糖尿病足，请贵科会诊协助局部换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右足第二趾趾端破溃，少量脓液流出，脚趾红肿，足部肿胀减轻，气味明显，足背搏动弱。处置：分泌物培养结果未出，局部予PVP-I棉球消毒，腔隙较深，可触及骨面，去除部分坏死组织，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.积极控制感染及血糖。3.待完善磁共振检查及手足修复科会诊。谢邀！ ,
+1770453,4,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;甲状腺结节;软组织感染;软组织感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/12 10:14,会诊记录,患者足趾感染，培养结果已出，住院期间头孢皮试阳性，特请贵科会诊协助指导抗感染治疗，谢谢！,病史敬悉！患者糖尿病足，头孢皮试过敏，根据药敏结果建议美罗培南抗感染治疗，利奈唑胺（监测血三系）、万古霉素（监测肾功能）亦可选用，注意不良反应，继续送检分泌物培养，谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/12 7:21,会诊记录,患者老年女性，腰椎管狭窄入院，拟近期手术，请贵科会诊协助评估麻醉风险，谢谢。,敬阅病史，获悉病情，床边查看病人，患者神志清，对答清楚，自诉高血压多年，口服药物治疗，血压控制不佳，糖尿病半年，目前血糖控制尚可，既往动脉瘤栓塞术后，自诉平素生活自理，目前因腰椎间盘突出入院拟行手术治疗。建议：1.患者入院后监测血压偏高，参考心内科会诊意见控制血压并密切监测，关注意识状态；2.患者活动偏少，注意检查双下肢静脉情况并积极VTE预防，；3.患者高龄，血压控制欠佳，围术期高血压危象、心律失常、脑出血等风险高，术前完善重大疑难审批，并与患者及家属充分沟通，告知患者及家属相关风险。谢邀！,
+72913,9,傅**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺气肿;高血压;格林巴利综合征;股骨骨折(术后);肌无力;颈动脉硬化;阑尾术后;慢性乙型病毒性肝炎;慢性支气管炎;泌尿道感染;肾结石;室性期前收缩;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/16 10:19,会诊记录,患者此次格林巴利入院，动态心电图提示频发房性早搏共20832次，占总心搏数的19.8%，其中短阵房性心动过速2阵，最长持续3个心搏，成对房早640对，单发房早19546次，频呈未下传，共检测到764次二联律和1413次三联律发生。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早，时呈阻滞型房早，建议进一步完善心超等检查，加用门冬氨酸钾镁1片 bid口服，继续治疗原发病，贵科情况好转后可考虑行射频消融术治疗。谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/21 18:42,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院，目前已行手术治疗；术后白细胞高，2天前呕吐伴腹痛，检查腹部CT考虑胆囊结石胆囊炎，目前遵普外科电话会诊意见予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎治疗，今晨复查血白细胞仍高，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史获悉！患者腰椎管狭窄入院，目前已行手术治疗，术后炎症指标升高，2天前呕吐伴腹痛，检查腹部CT考虑胆囊结石胆囊炎，予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗炎治疗，患者炎症指标好转趋势，体温正常，白细胞偏高可能与使用激素有关，可继续当前抗感染治疗方案，继续监测炎症指标，普外科随诊；供参考，谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/19 13:33,会诊记录,患者老年女性，因腰椎管狭窄入院，入院检查提示胆囊结石胆囊炎，当时无明显腹痛不适未予处理，目前我科术后，今晨开始恶心呕吐伴腹痛，复查血提示白细胞及CRP明显升高，已完善全腹ct，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，诉脐周绞痛不适，查体：腹软，脐周压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，CT读片可见胆囊结石，胆囊增大，周围渗出不多，患者脐周腹痛暂不考虑胆囊结石引起，可能为肠绞痛所致，建议解痉对症处理，结肠内大便较多，可予通便治疗，胆囊结石可我科门诊随访，择日手术，谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/18 7:23,会诊记录,患者腰椎术后血压控制不佳，目前乌拉地尔泵，动态血压已完善，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者老年女性，既往高血压病史20年余，服用吲达帕胺，缬沙坦氨氯地平降压，平素血压控制于140-160mmHg左右，近期腰椎术后，血压控制不佳，目前予乌拉地尔泵静脉泵注，建议暂停乌拉地尔，改培哚普利吲达帕胺1片 qd联合硝苯地平控释片30mg qd降压，注意监测血压，警惕低血压，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/11 18:16,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院，拟近期手术，入院后高血压180-190收缩压，平时缬沙坦氨氯地平降压治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者拟行骨科手术，既往高血压，长期服用缬沙坦氨氯地平，入院期间血压控制欠佳，建议加用吲达帕胺2.5mg qd，注意电解质紊乱特别是低钾血症，谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/11 17:27,会诊记录,患者既往颅内动脉瘤在我院手术史，本次因腰椎管狭窄拟手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者老年女性，既往因左侧后交通动脉瘤、基底动脉动脉瘤在我院手术，术后3月复查MRA未见异常，而后未再复查，术后长期口服阿司匹林。建议：1.患者颅内动脉瘤已行介入手术治疗，非贵科手术禁忌，可继续贵科诊疗；2.围手术期注意保持血压稳定，关注意识体征变化；3.患者术后长时间未复查，动脉瘤转归情况不明确，可近期复查头颅MRA进行评估。谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/11 16:59,会诊记录,"患者入院检查肺部CT提示右肺上叶磨玻璃结节，较前2022-02-22其中一枚为新发，余大致相仿，建议复查。
+两肺纤维增殖钙化灶。两侧胸膜增厚。
+主动脉及冠状动脉钙化。
+附见：甲状腺右侧叶未见，左侧叶增大、密度欠均，请结合超声检查。左肾低密度灶。请贵科会诊协助诊治，谢谢。  ",建议3-6月胸外科门诊复诊。,
+448117,63,吴**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;呼吸道感染;焦虑抑郁状态;梅毒病原携带者;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/12 7:50,会诊记录,患者老年男性，入院后查术前四项提示  梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性(1:1)滴度 。特请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知！患者入院后查梅毒抗体阳性，trust 1：1，患者不能清晰诉出诊疗史，查体：生殖器未见溃疡，全身未见铜红色斑。诊断：隐性梅毒，建议：苄星青霉素每次240万u，分臀肌注，每周��次，共3次，治疗结束后第一年每隔3月复查，第二年每隔6月复查，第三年年末复查。谢邀！,
+1263834,15,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;高血压;颅内动脉瘤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症;髋关节病,2024/3/23 8:00,会诊记录,患者老年女性，因腰椎管狭窄入院，入院检查提示胆囊结石胆囊炎，当时无明显腹痛不适未予处理，目前我科术后，主诉仍有腹痛，复查血提示白细胞仍高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者未诉腹痛、发热等不适，查体：腹平软，无压痛反跳痛，Murphy征阴性，暂不考虑胆囊炎急性发作，建议我科随访，择日手术，谢邀！,
+448117,63,吴**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;呼吸道感染;焦虑抑郁状态;梅毒病原携带者;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/17 14:58,会诊记录,患者老年男性，此次入院排便后自述屁股疼痛明显，止痛药无效，特请贵科会诊指导，谢谢！,病史敬悉，建议可予软化大便，硝酸甘油软膏外用对症处理，谢邀！,
+448117,63,吴**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;呼吸道感染;焦虑抑郁状态;梅毒病原携带者;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/14 8:11,会诊记录,患者解小便困难，请贵科协助指导诊治，谢谢,病史悉知，患者诉排尿困难，前列腺彩超提示前列腺增生及残余尿增多，建议坦索罗辛qn口服+非那雄胺qd口服，泌尿外科随诊。,
+1770008,3,凌**,男,骨科(创伤骨科病区),桡骨骨折;桡骨骨折,2024/3/14 10:33,会诊记录,患者桡骨骨折术后，目前旋转受限，贵科会诊，予以理疗，谢谢。（康复运动可以延后）,患者桡骨骨折术后，目前旋转受限，右上肢远端肿胀，可行床边康复改善，待家属签字后开展，谢邀！,
+6348836,3,高*,男,消化内科,低钾血症;肺结节;肝右叶囊肿;高脂血症;急性重症胰腺炎;胸腔积液;亚临床甲状腺功能亢进;脂肪肝,2024/3/10 19:23,会诊记录,患者中年男性，因“腹痛10小时”入院，查体：上腹压痛，肠鸣音减弱1次/分。辅助检查：血常规尚可，生化示脂肪酶、血淀粉酶明显升高，血脂：总胆固醇、甘油三酯升高明显；全腹部CT平扫检查提示：胰腺炎。既往10年间发作“急性胰腺炎”8次。强烈要求芒硝外敷，特请贵科会诊,患者青年男性，罹患胰腺炎，现腹胀腹痛，要求配制芒硝外敷。舌淡红胖大苔白厚腻脉濡数。中医辨证属脾虚湿蕴证。中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如外敷效果欠佳后期需中药汤剂灌肠治疗等可再联系我科。,
+448117,63,吴**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血压;呼吸道感染;焦虑抑郁状态;梅毒病原携带者;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;前列腺增生;肾囊肿;睡眠障碍;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/12 15:23,会诊记录,患者四肢僵硬，行走困难，请贵科协助康复，谢谢,病史敬悉，患者帕金森综合征病史5年余，自诉曾于外院行8个月康复训练，具体不详，现患者仍存肌力下降、运动障碍、吞咽障碍等，可行床边康复训练改善，告知患者康复训练效果欠佳可能，部分项目需自费，患者表示暂自行锻炼，予床边宣教，谢邀！,
+844435,40,刘**,女,产科,产2次;产后贫血;单胎活产;肺炎;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;急产;上呼吸道感染;头位顺产;先兆早产;孕2次;孕34+周;早产;早产儿,2024/3/13 8:56,会诊记录,患者现平产后2天，1周前患者出现无明显诱因干咳，自测最高体温39℃，入院后体温正常，自诉咳嗽症状加重，伴咳脓痰、头痛、咽痛不适，昨日完善肺CT阅片提示少许炎症，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者诉1周前出现咳嗽咳黄痰，予以抗感染等对症治疗后好转，目前干咳为主，无发热，患者坚持母乳喂养，可用药物有限。建议：患者炎症指标升高可加用头孢曲松 2g qd 抗感染治疗；患者咳嗽严重，目前生理盐水2ml+布地奈德1支 tid 雾化治疗，可加用复方福尔可定口服液止咳治疗。关注患者炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+330584,16,骆**,男,心血管内科,低钠血症;低血糖;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高钾血症;急性冠脉综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾功能不全;糖尿病,2024/3/19 7:55,会诊记录,患者肌酐进行性升高，伴有下肢轻度水肿，目前使用谷胱甘肽及贝前列素效果不佳，请贵科会诊，指导用药，谢谢！,患者既往慢性肾功能不全，血肌酐基线水平200umol/l左右，此次入院后肌酐较前升高，3.11尿液分析无血尿，轻度蛋白尿，建议复查尿液分析及随机尿肾功能，如复查结果与前次相仿，我科暂无特殊处理，继续监测尿量及肾功能变化，谢邀！,
+330584,16,骆**,男,心血管内科,低钠血症;低血糖;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高钾血症;急性冠脉综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾功能不全;糖尿病,2024/3/13 16:21,会诊记录,患者肌酐进行性升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往慢性肾功能不全，血肌酐波动200-260umol/l，目前蛋白尿不多，尿红细胞阴性，合并肺部感染、心功能不全，建议可予谷胱甘肽1.2g静滴护肾，贝前列素钠40mg qn改善微循环，继续监测肾功能，谢邀！,
+330584,16,骆**,男,心血管内科,低钠血症;低血糖;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高钾血症;急性冠脉综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾功能不全;糖尿病,2024/3/12 16:05,会诊记录,患者诉咳痰困难，目前雾化及氨溴索治疗，效果不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者咳嗽咳黄白痰，痰液粘稠不易咳，无发热，双肺听诊可闻及痰鸣音。建议：同意贵科抗感染方案，氨溴索可加量至30mg tid 静脉滴注，嘱患者家属加强拍背排痰，可使用排痰仪进行辅助排痰。供参考，谢邀！,
+330584,16,骆**,男,心血管内科,低钠血症;低血糖;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高钾血症;急性冠脉综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾功能不全;糖尿病,2024/3/11 16:17,会诊记录,患者本次因意识模糊入院，既往糖尿病病史，急诊检查提示低血糖，高糖静推后好转，目前阿卡波糖100mg tid控糖，目前血糖控制不佳，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并肾功能不全，目前整体血糖高，建议暂改用利格列汀5mg qd，来优时8单位 qn，监测血糖、肾功能情况，如肾功能好转再联系我科更换方案，谢邀,
+330584,16,骆**,男,心血管内科,低钠血症;低血糖;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高钾血症;急性冠脉综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾功能不全;糖尿病,2024/3/11 15:25,会诊记录,患者近期纳差，要求贵科会诊，请贵科会诊评估是否需肠外营养及营养方案，谢谢！,病史敬悉：患者，男，87岁，因“意识模糊2天，剑突下不适1天”入院，目前主要诊断“1.急性冠脉综合征待排？2.肺部感染 3.糖尿病 低血糖 4.电解质紊乱（高钾血症、低钠血症）5.肾功能不全 6.帕金森病”，辅助检查：白蛋白35.4g/L，前白蛋白178mg/L，肾小球滤过率25ml/min.1.73m2，，血红蛋白109g/L。床边查看患者贫血貌，精神软，家属诉患者近1周进食量较前下降明显，近24-48小时进食量极少，能量估算不足500Kcal，且患者主观意愿拒绝进食和服药，白天尿量少。建议：患者经GLIM营养评估提示存在营养不良明确，有营养干预指征，考虑心功能及肾功能不全，静脉营养会增加心肾负担，建议首选肠内营养支持，已向患者及家属宣教肠内营养支持必要性。家属意见暂不统一，要求暂缓肠内营养。我科愿协助在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！,
+330584,16,骆**,男,心血管内科,低钠血症;低血糖;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高钾血症;急性冠脉综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾功能不全;糖尿病,2024/3/9 15:44,会诊记录,患者肺部感染，急诊贵科建议使用奥马环素，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者2024-3-7急诊会诊时建议奥马环素抗感染治疗，首剂为奥马环素 0.2g，此后每次0.1g 每天一次，监测炎症指标、肝肾功能、心电图变化。有情况再联系，谢邀！,
+124799,23,杨**,女,心血管内科,肺结节;甲状腺结节;室性期前收缩;室性期前收缩,2024/3/12 19:08,会诊记录,患者中年女性，反复胸闷入院，心肺等检查无殊，考虑情绪相关，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触可，对答切题，情绪尚平稳，患者表示自己情绪还好，否认焦虑抑郁情绪，患者现拒绝我科药物治疗，故建议贵科积极治疗相关疾病，我科暂无相关处置，后续可我科门诊随诊，谢邀！,
+1011489,6,刘**,女,风湿免疫科,白细胞减少(好转）;胆汁反流;肝功能不全;结缔组织病;结缔组织病;肋骨骨折个人史;慢性萎缩性胃炎;双肾囊肿;系统性硬化症;幽门螺旋杆菌感染;直肠粘膜下隆起：外压？;肿瘤标记物升高,2024/3/16 8:18,会诊记录,患者肠镜：直肠粘膜下隆起：外压？ 胃镜病理：（胃窦）粘膜慢性轻度萎缩性炎（活动性），HP阳性。 已完善腹部增强CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者胃镜提示慢性胃炎伴胆汁反流，病理提示HP阳性，  肠镜直肠粘膜下隆起可疑；患者幽门螺旋杆菌感染，建议标准四联方案除菌（阿莫西林 1.0g bid+呋喃唑酮 0.1g bid+枸橼酸铋钾 0.6g bid+PPI bid）。 直肠粘膜下隆起可疑，可半年-1年我科门诊完善超声肠镜进一步明确。 ,
+255913,15,虞**,男,康复医学科,白内障;鼻窦炎;胆囊结石;胆囊炎;肺气肿;高血压;基底节出血;结膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;主动脉硬化,2024/4/3 8:21,会诊记录,患者拟近期出院， 促甲状腺素: 0.13mIU/L ↓，特请会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者既往无甲状腺疾病史，TSH稍低，FT3 ,FT4均正常，建议1月后复查甲功，同步完善TRAb，内分泌科门诊随诊，谢邀！",
+255913,15,虞**,男,康复医学科,白内障;鼻窦炎;胆囊结石;胆囊炎;肺气肿;高血压;基底节出血;结膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;主动脉硬化,2024/4/1 14:52,会诊记录,患者眼部不适，特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉，双眼红1个月，伴有眼痒。
+查体：VAsc：OD：0.5，OS：0.5。双眼结膜中度充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：15/17mmHg 诊断：1.双眼结膜炎2.双眼白内障 建议：1.左氧氟沙星滴眼液 点双眼 一天四次；2.0.1%氟米龙滴眼液 点双眼 一天四次 3.1周后复查，不适随诊。  ",
+255913,15,虞**,男,康复医学科,白内障;鼻窦炎;胆囊结石;胆囊炎;肺气肿;高血压;基底节出血;结膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;主动脉硬化,2024/3/9 18:21,会诊记录,患者，78岁男性，诊断脑出血，患者口齿稍含糊、右侧轻度面瘫，右上肢肌力1-2级，右下肢3级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉，患者目前存在面瘫、肌力下降、运动障碍、平衡障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/25 18:34,会诊记录,患者昨日心电图示心梗，行冠脉造影后复查肌钙蛋白较前升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者昨日冠脉造影提示冠脉中重度狭窄，病变相对稳定，均未至需行冠脉介入指征；此外肌钙蛋白升高以及心电图变化需考虑肿瘤相关栓塞，恶性心律失常，或冠脉痉挛可能；建议地尔硫卓1片bid口服，心电监护，维持血钾正常；告知相关心源性猝死风险。谢邀！,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/27 19:30,会诊记录,患者乳腺癌晚期，合并心梗、脑梗，现每日尿量3-4000ml，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，目前患者血糖平稳，尿糖阴性，出入量基本平衡，患者病情难以配合禁水加压试验，尿崩症证据不足，建议积极维持电解质平衡，关注出入量、血压、烦渴症状变化，动态复查尿比重、电解质，若病情允许适当限水并关注尿量变化，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/27 15:47,会诊记录,患者乳腺癌晚期，合并心梗，恶心呕吐，特请贵科会诊，协助营养指导，谢谢,病史敬悉，患者诊断乳腺癌，近4月有反复头晕胸闷，现卧床，起床后有恶心呕吐，每日摄入少量牛奶等流质食物，建议加用肠内联合肠外营养干预，肠内营养建议整蛋白型肠内营养粉，少量多次，考虑患者目前心功能一般，肠外营养建议少量起始，监测24h出入量和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/27 8:17,会诊记录,患者乳腺癌晚期，反复晕厥病史，恶心呕吐较前加重，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者诉反复晕倒伴意识丧失4个月，病来共发作7次，每次持续数分钟醒转，发作前有双眼黑朦，否认抽搐发作。神经系统检查无殊。考虑晕厥待查，建议完善卧立位血压、24小时动态血压、动态心电图、头颅MRA+DWI、动态脑电图、颈动脉椎动脉彩超等检查（已查忽略），心血管内科等相关专科会诊，有情况再联系，谢邀！,患者病情不允许完善相关检查
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/24 18:22,会诊记录,患者老年女性，右乳癌术后6年余，多发转移8月余。今日中午突发胸闷，血压下降，心率变慢，结合心电图，考虑急性心梗可能，故邀请贵科会诊，谢谢！,患者反复晕厥发作，现再发，患者近期以卧床为主，活动量少，主管医师诉发作时有心动过速及心动过缓，当时心律未见，血压低，好转后心电图示窦性心律，AVL、V3导联st段抬高，相邻导联未见ST段改变，肌钙蛋白较前无明显升高，CKMB/CK比值过高，心超未见节段性运动异常，目前考虑：恶性心律失常？肺栓塞？脑血管意外？急性冠脉综合征？，建议完善动态心电图、头颅CT检查，我科可协助行冠脉造影检查排查急性冠脉综合征，余建议贵科根据患者基础疾病排除其他晕厥原因，谢邀！,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/24 18:20,会诊记录,患者老年女性，右乳癌术后6年余，多发转移8月余。今日中午突发胸闷，血压下降，心率变慢，结合心电图，考虑急性心梗可能，故邀请贵科会诊，谢谢！,患者现神志情况，鼻导管吸氧，现血压正常偏低（98/58mmHg），主诉胸闷不适，既往多次起身后晕厥病史，晕厥期间血压偏低，稍休息后缓慢好转。建议完善相关检查，请专科会诊。病情告知家属，后续病情加重可能，家属（2个儿子及1个孙子）拒绝有创抢救及监护室治疗。,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/22 19:57,会诊记录,患者老年女性，乳腺癌病史，今日跌倒，枕部着地，查急诊颅脑CT检查提示枕部软组织肿胀；左侧颌面部深部软组织积气，建议复查。请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者枕部着地，查急诊颅脑CT未见明显颅内出血���颅骨骨折，建议1月后复查头颅CT，排除迟发性硬膜下血肿可能，如患者近期出现剧烈头痛、头晕较前加重、呕吐等症状，及时复查头颅CT，我科暂无特殊治疗，谢邀！,
+1515051,19,骆**,女,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊结石伴胆囊炎;电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;房性早搏;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;急性心肌梗死可能;脑梗死个人史;脑血管狭窄;轻度贫血;乳腺恶性肿瘤;肾功能不全;肾上腺继发性恶性肿瘤;消化道出血可能;胸骨上窝偏右侧皮下低回声占位：转移考虑;营养不良;右乳腺癌根治术后伴转移,2024/3/11 10:20,会诊记录,患者乳腺癌晚期，近期进食量极少，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉：患者，女，64岁，因“右乳癌术后6年余，多发转移8月余”入院，目前主要诊断“右乳腺癌根治术后伴转移rTxNxM1 IV期 糖尿病” ，入科查体：身高：155cm，体重：50Kg，BMI：20.81kg/O，辅助检查：白蛋白37.3g/L，血红蛋白119g/L。患者目前经口膳食摄入不足且预期无法通过肠内营养补充充足，建议给予增加部分静脉营养补充，方案建议：10%葡糖糖注射液200ml +50%葡萄糖注射液210ml+ 5%葡糖糖注射液400ml +中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠20ml+24unit胰岛素+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1579ml 能量1127.5Kcal渗透压875.2mOsm/L，此渗透压建议中长导管输注)，方案供参考。建议密切监测血糖及电解质变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系，谢邀！,
+1567243,7,周**,女,泌尿外科,高血压;泌尿道感染;尿路感染;虚劳类病：阴阳失调证,2024/3/19 8:39,会诊记录,患者阴超已完善，请贵科会诊，协助诊治。,根据我科B超建议定期妇科门诊随诊,
+1767339,3,严**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/15 8:59,会诊记录,"患者PSA升高，完善前列腺MR提示前列腺增生。
+DWI示中央腺体左侧局部小结节稍高信号，请结合临床随诊。诚邀贵科会诊评估病情协助诊治。感谢！ ",建议1月后复查PSA，必要时行前列腺穿刺明确诊断，谢邀！,
+1767339,3,严**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/13 14:38,会诊记录,患者高血压伴肾功能不全，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：11/12，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平，左眼鼻下方见一出血点。
+诊断：1.左眼高血压性视网膜病变
+处理：1.控制血压；2.1月后复查眼底",
+1767339,3,严**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;肺结节;肝囊肿;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/11 11:17,会诊记录,患者PSA升高，特请科会诊，协助诊疗，谢谢,贵科已经预约mr，可待结果反馈，若提示评分高，可考虑前列腺穿刺活检，谢邀。,
+766665,48,陈**,女,妇科,宫腔残留;宫腔残留;上呼吸道感染;射频消融术后;瘢痕子宫,2024/3/12 9:15,会诊记录,患者诊断：宫腔残留、新冠感染，肺CT已完善，目前仍有发热、鼻塞、咳嗽，白色粘痰，患者拒绝使用特效药，我科拟行手术治疗，特邀贵科会诊，是否需其他治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者自诉今日发热较前好转。体格检查 spo2 97% 两肺呼吸音清。阅读胸部CT及实验室检查，患者新冠病毒感染。3.9血常规L低，新冠CT值低，建议复查血常规，如L无改善，仍建议抗新冠病毒治疗。可予抗病毒口服液10mltid 连花清瘟胶囊 治疗。供参考！,
+766665,48,陈**,女,妇科,宫腔残留;宫腔残留;上呼吸道感染;射频消融术后;瘢痕子宫,2024/3/12 9:15,会诊记录,患者诊断：宫腔残留，我科拟全麻下手术，既往于2016年行心脏射频消融手术，特请贵科会诊，评估有无手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，患者目前无心律失常复发依据，我科暂无需特殊处理。谢邀！,
+297685,29,李**,女,呼吸与危重症医学科,发热;肺部感染;高血压;消化道出血;新型冠状病毒感染,2024/3/12 9:49,会诊记录,患者老年女性，此次因新冠感染入院，诉上腹部疼痛，查体上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣��无亢进，查粪便OB3+，血色素稍下降，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年女性，此次因新冠感染入院，诉上腹部疼痛，查粪便OB3+，血色素稍下降，目前贵科已予PPI抑酸治疗， 可予加用铝碳酸镁咀嚼片2# tid&apos;护胃治疗， 若病情稳定，可予流质饮食逐步过渡至半流饮食， 待新冠好转后短期内进一步完善胃肠镜检查，监测血色素及大便隐血，若病情加重或紧急，可联系我科行急诊内镜检查。有情况再联系！,
+1567243,7,周**,女,泌尿外科,高血压;泌尿道感染;尿路感染;虚劳类病：阴阳失调证,2024/3/20 8:16,会诊记录,患者泌尿道感染入院，入院后胃肠镜已完善，请贵科会诊，协助诊治。,病史获悉！患者诉大便量少难解，1次/天，不成形，无脓血，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，胃纳可，无消瘦。查体：腹软，全腹无压痛反跳痛。我院胃镜示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，胃体多发黄色瘤，肠镜示：结肠多发溃疡。建议：1.完善腹部CT增强、粪钙卫蛋白；2.加用美沙拉嗪1.0g tid po抗炎，得舒特1# tid po解痉，胰酶肠溶胶囊2# tid po促消化，雷贝拉唑1# qd po制酸对症处理；3.待胃肠镜病理结果，消化内科门诊复诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1567243,7,周**,女,泌尿外科,高血压;泌尿道感染;尿路感染;虚劳类病：阴阳失调证,2024/3/19 14:32,会诊记录,患者甲状腺结节，请贵科会诊，是否需要手术治疗？,病史敬悉，患者结节较小，良性考虑，暂无手术指征，可3-6月后复查，谢邀！,
+1567243,7,周**,女,泌尿外科,高血压;泌尿道感染;尿路感染;虚劳类病：阴阳失调证,2024/3/15 8:02,会诊记录,患者排便频繁，一天数次，请贵科会诊，协助诊治。,病史获悉，患者诉大便次数多，量少难解，伴腹胀，建议完善内镜检查，可酌情促动力、助排便、调节肠道菌群治疗，谢邀。,
+6347782,6,吴**,男,神经内科,额叶出血;肝功能不全;颅内静脉窦非脓性血栓形成;头痛;窦性心动过缓,2024/3/12 18:00,会诊记录,"患者，中年男性，急性起病，表现为“头痛20余天”，头颅ceMRV(增强）（钆布醇）检查提示：上矢状窦、左侧横窦、乙状窦及颈静脉血栓。左侧横窦及乙状窦优势，右侧横窦及乙状窦血栓可疑，建议复查。
+目前考虑颅内静脉窦血栓，入院后反复低热，MRI提示鼻窦炎，左侧中耳乳突炎。拟请贵科会诊协助诊疗，排除感染继发血栓形成。
+谢谢！",病史敬悉，床旁查看患者，患者无鼻部症状，诉阵发性左耳耳闷，无流脓、无听力下降等不适，查体：双耳鼓膜完整，无充血，无脓性分泌物，请示上级后建议进一步完善颞骨CT平扫及三维重建。建议眩晕好转后我科完善耳内镜及鼻内镜检查。谢邀。,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 14:05,会诊记录,患者本次因胸闷入院。既往冠心病、糖尿病病史。心肺复苏术后ECMO维持下行冠脉造影术后，目前ECMO下机，神志清，。特请贵科会诊评估是否可转科继续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前仍多器官功能衰竭状态，感染控制欠佳，建议继续抗感染，护肝护肾稳定内环境等治疗，病情进一步好转后再考虑转普通病房。谢邀！,
+1671139,8,王**,男,肾病科,2型糖尿病;多浆膜腔积液;肺动脉高压;高血压;骨量减少;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;脑梗死个人史;脑梗死个人史;尿路感染;前列腺钙化灶;轻度贫血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心功能不全;心律失常;右肾结石;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/18 14:49,会诊记录,患者老年男性，反复胸腔积液，心前区不适，心功能差，已完善24小时心电图及心脏彩超等检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者否认胸闷心悸胸痛等不适，心脏超声提示肺动脉压力增高，动态心电图提示频发房早，建议肺动脉CTA明确肺高压病因。加用美托洛尔23.75mg qd抗心律失常。谢邀！,
+766665,48,陈**,女,妇科,宫腔残留;宫腔残留;上呼吸道感染;射频消融术后;瘢痕子宫,2024/3/11 13:22,会诊记录,患者2天前出现咽痛鼻塞，伴发热，入院时体温39℃，予物理降温，昨呼吸道病原体检查提示新冠阳性，现鼻塞、咳嗽，白色粘痰，今最高体温37.7℃，特邀贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者2天前出现咽痛鼻塞，伴发热，入院时体温39℃。昨呼吸道病原体检查提示新冠阳性，现鼻塞、咳嗽，白色粘痰，今最高体温37.7℃。患者新型冠状病毒感染，可予以奈玛特韦治疗，止咳化痰、退热对症处理。仅供参考，谢邀！,
+1567243,7,周**,女,泌尿外科,高血压;泌尿道感染;尿路感染;虚劳类病：阴阳失调证,2024/3/20 8:18,会诊记录,患者血小板较低，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者中年女性，既往发现血小板减少伴贫血数年，自述在2022年血小板计数最低25X10E9/L，血红蛋白不详。此次入院查提示轻度正细胞正色素贫血，血小板计数51X10E9/L。建议完善抗核抗体、肿标、免疫球蛋白、磷脂综合征筛查、ANCA筛查、血清M蛋白电泳、甲功全套、骨髓全套、贫血三项、EPO测定等检查，目前血象暂无需药物干预，我科门诊密切随诊,
+1567243,7,周**,女,泌尿外科,高血压;泌尿道感染;尿路感染;虚劳类病：阴阳失调证,2024/3/11 8:06,会诊记录,患者入院后血糖控制差，请贵科会诊，协助诊治。,"病史敬悉，患者尿路感染入院，HbA1c 8.1%,空腹C肽0.966nmol/L，监测指血血糖餐后13+-20+mmol/L，建议完善糖化白蛋白，建议加用利格列汀5mg qd，阿卡波糖100mg bid，待感染控制后可加用二甲双胍0.5g bid，如加用口服药后持续监测餐后血糖仍升高明显，建议住院期间可酌情三餐前小剂量加用谷赖胰岛素4-6单位 tid，根据血糖水平调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！",
+6347782,6,吴**,男,神经内科,额叶出血;肝功能不全;颅内静脉窦非脓性血栓形成;头痛;窦性心动过缓,2024/3/22 7:56,会诊记录,"患者，中年男性，急性起病，表现为“头痛20余天”，头颅ceMRV(增强）检查：上矢状窦、左侧横窦、乙状窦及颈静脉血栓。左侧横窦及乙状窦优势，右侧横窦及乙状窦血栓可疑，建议复查。
+目前考虑颅内静脉窦血栓，入院后有低热，MRI提示鼻窦炎，左侧中耳乳突炎。目前完善颞骨CT，拟请贵科会诊协助诊疗，排除感染继发血栓形成。谢谢！",病史敬悉，患者自觉左耳稍耳闷，无听力改变，耳内镜：左耳鼓膜积液，右耳鼓膜完整，色泽正常。鼻内镜：双侧中道未见新生物，右侧下鼻道见粘涕。阅颞骨CT见左耳乳突炎，鼻窦炎，左侧筛窦囊肿。请示上级医师后建议：继续抗生素抗感染对症治疗，加用桉柠蒎肠溶软胶囊口服、布地奈德鼻喷剂喷鼻；1周后门诊复诊，定期复查；随诊。谢邀！,
+1713703,8,戴*,女,神经内科,鼻窦炎;鼻窦炎;高尿酸血症;高血糖;高脂血症，其他的;阑尾术后;慢性紧张型头痛;乳突炎;视网膜裂孔;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/12 14:32,会诊记录,患者此次因头痛入院，完善相关检查未排查到神经系统相关器质性病变依据，请贵科会诊评估是否存在贵科相关头痛病因，谢谢！,患者内镜及MR检查，鼻窦及乳突感染不重，不考虑鼻窦炎及乳突炎引起头痛症状,
+1713703,8,戴*,女,神经内科,鼻窦炎;鼻窦炎;高尿酸血症;高血糖;高脂血症，其他的;阑尾术后;慢性紧张型头痛;乳突炎;视网膜裂孔;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/11 14:49,会诊记录,患者头痛1月余，表现为左侧颞部持续性头痛，伴左侧鼻梁、牙齿疼痛，晚上加重，请贵科会诊协助评估眼压、眼底等情况。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：17/17，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平。右眼下方见视网膜变性带及数个小圆孔
+诊断：1.右眼视网膜裂孔
+处理：1.建议尽早预约眼科激光门诊行视网膜激光预防网脱，避免干重活及剧烈运动。",
+1374675,14,喻**,男,消化内科,肠道感染;垂体功能减退症;垂体瘤术后;胆囊术后;电解质紊乱;肺结节;肺术后;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;甲型H1N1流行性感冒;甲状腺功能减退症;门静脉血栓形成;脾切除术后;下肢静脉肌间血栓形成;血肿瘤标志物升高;中度贫血;自身免疫性肝硬化,2024/3/12 9:02,会诊记录,"患者因肝硬化入院，“垂体瘤术后”、甲状腺功能减退17年，现口服“氢化可的松 20mg 每日一次、左甲状腺素钠片 75微克 口服 每日一次”治疗。入院后完善甲状腺功能，  皮质醇(8am): 2.14μg/dL ↓    甲状腺素: 44.45nmol/L ↓,促甲状腺素: 0.05mIU/L ↓，请贵科会诊，是否需调整药物，谢谢！",病史敬悉，患者近20年前邵逸夫医院垂体手术，术后曾多次gamma刀治疗，功能类型不详，自述近期曾外院复查影像科，目前激素替代建议调整氢化可的松13mg 上午7点口服，7mg 下午3点左右口服，优甲乐100ug qd，1月内分泌科门诊复诊随访，有情况再联系，谢邀,
+162968,12,骆*,女,感染科,EB病毒感染;低蛋白血症;肝功能不全;肝功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈部淋巴结肿大;轻度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/13 8:55,会诊记录,患者因发热、肝功能异常入院，目前考虑EB病毒感染，家属诉2月底开始出现反应迟钝，说话语速较慢，行为异常（说旁边的人莫名其妙），不自主眨眼，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触被动，问之少答，语速慢，会有头晕感，患者家属诉患者发热后开始逐渐说话变得慢，既往否认情绪异常，建议完善头颅MR、腰椎穿刺等检查，同步完善神经内科会诊，排除相关躯体疾病，我科暂无相关处置，谢邀！,
+162968,12,骆*,女,感染科,EB病毒感染;低蛋白血症;肝功能不全;肝功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈部淋巴结肿大;轻度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/13 8:53,会诊记录,患者因发热、肝功能异常入院，目前考虑EB病毒感染，家属诉2月底开始出现反应迟钝，说话语速较慢，行为异常（说旁边的人莫名其妙），不自主眨眼，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者24年2月20日新冠阳性史，近两周来有发热，近一周来头晕、行走不稳，家属反映患者近一周来有反应迟钝、语速缓慢、行为异常（说旁边的人莫名其妙）、不自主眨眼等表现，未诉耳鸣及听力减退。查体：神清语利，定向力可，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力肌张力无明显异常，双手指鼻试验、双下肢跟膝胫试验不稳，闭目难立征阳性，行走步态不稳，需人撑扶，病理反射未引出，克氏征阴性。患者前庭神经元炎考虑，颅内感染待排除。建议完美头颅增强MRI+DWI、视频前庭眼反射检查、脑电图检查、腰穿脑脊液检查，必要时外送脑脊液NGS、自免脑抗体。有情况再联系，谢邀！,
+1721452,5,章*,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石;高脂血症;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;痛风;微量白蛋白尿;脂肪肝;左膝髌上囊滑膜皱襞综合征,2024/3/15 8:35,会诊记录,患者右膝关节肿胀5天，已完善相关风湿指标，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"患者青年女性，有糖尿病史，既往孕期曾有双踝关节肿痛，此次右膝关节肿胀1周，伸直受限，疼痛不剧，否认外伤及剧烈运动史，无腰背痛、口腔溃疡、皮疹红斑、腹泻、发热，查RF、ACPA阴性，HLA-B27阴性，ANA、ENA阴性，血沉、CRP升高，X线见膝关节退变，膝关节MR：左膝内侧半月板后角损伤。左侧胫骨上段少许骨髓水肿。左膝髌韧带、内侧支持带及外侧副韧带损伤。
+左膝髌下脂肪垫水肿。左膝关节周围软组织肿胀。左膝髌上囊滑膜邹襞综合症考虑，请结合临床。塞来昔布对症治疗症状减轻，骨科协诊评估膝关节穿刺检查，有情况再联系，谢邀！",
+1721452,5,章*,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石;高脂血症;甲状腺结节;肾囊肿;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;痛风;微量白蛋白尿;脂肪肝;左膝髌上囊滑膜皱襞综合征,2024/3/11 10:22,会诊记录,患者糖尿病入院，近期出现左膝关节肿胀疼痛活动受限，炎症指标升高，X线提示：左侧膝关节轻度骨质增生。左侧髌上囊肿胀，关节积液考虑。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者考虑糖尿病、膝关节疼痛，膝关节肿胀积液明显，痛风性关节炎可能性较大，如无禁忌建议暂予非布司他片、依托考昔对症治疗，控制血糖。不排除感染可能，建议后续可完善膝关节MR，必要时考虑穿刺抽液化验。,
+1633749,8,纪**,女,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;肺挫伤;腹内器官伴盆腔器官损伤;肝损伤;肝血肿;骨盆骨折;肋骨骨折;气胸;肾损伤;失血性休克;外伤;肱骨远端骨折,2024/3/26 14:59,会诊记录,患者多发伤来院，存在腹部损伤，当前腹部CT已复查，若无明显异常，我科拟安排出院，请贵科会诊，协助指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者未诉腹痛等不适，查体：腹平软，无明显压痛反跳痛，结合CT，目前未见肝活动性出血，建议卧床休息，1月后我科门诊复查，谢邀！,
+1633749,8,纪**,女,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;肺挫伤;腹内器官伴盆腔器官损伤;肝损伤;肝血肿;骨盆骨折;肋骨骨折;气胸;肾损伤;失血性休克;外伤;肱骨远端骨折,2024/3/11 8:19,会诊记录,患者已完善右肘关节CT，示：右侧肱骨内上髁骨骺间隙增宽，提示骨折可能；尺右侧骨近端骨折，累及右肘关节面，周围软组织肿胀、血肿形成，���贵科会诊协助治疗，谢谢。,予以手法复位支具固定，代病情稳定后考虑联系我科蒋荣辉医师会诊，转我科手术治疗。,
+1633749,8,纪**,女,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;肺挫伤;腹内器官伴盆腔器官损伤;肝损伤;肝血肿;骨盆骨折;肋骨骨折;气胸;肾损伤;失血性休克;外伤;肱骨远端骨折,2024/3/10 23:42,会诊记录,患者腹部CT提示：肝门区边缘肝实质密度欠均，肝边缘少许气体密度影，请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,患者目前无明显腹痛不适，肛门有排气排便。查体：腹软，全腹部无明显压痛反跳痛，无肌卫。根据目前患者症状与体征及影像学表现，消化道穿孔依据尚不充足。建议密切关注患者腹部症状及体征，如无明显症状，可24小时后复查腹部CT关注肝周的气体影，若有腹痛加重，发热等情况，随时联系。,
+925909,5,李*,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肥胖;肺结节;高血糖;高血压病2级（极高危）;高脂血症;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/13 0:29,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8；矫正视力：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+28261,96,黄**,男,心血管内科,反流性食管炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;频发性室性期前收缩;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;胃息肉钳除术后;晕厥,2024/3/15 19:27,会诊记录,患者目前仍诉有反酸嗳气不适，且数天未解大便，本次入院已完善胃镜检查，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,患者目前仍诉有反酸嗳气不适，且数天未解大便，胃镜示慢性胃炎， 继续当前护胃；通便药物可酌情加量。 必要时肠镜检查。 ,
+28261,96,黄**,男,心血管内科,反流性食管炎;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;频发性室性期前收缩;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;胃息肉钳除术后;晕厥,2024/3/15 12:20,会诊记录,患者诉常有胃部不适，反酸感，去年胃镜提示慢性非萎缩性胃炎伴胆汁返流，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者反酸数年，长期服用PPI及促动力药物，症状反复， 患者有复查意愿，建议可复查胃肠镜。,
+1000868,8,王**,男,普外科,腹腔感染;急性阑尾炎伴腹膜炎;阑尾炎,2024/3/12 8:33,会诊记录,患者阑尾炎术后，昨日流鼻血，诉既往反复病史，请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者反复鼻出血，内镜：双侧梨氏区粘膜糜烂，血管扩张，双侧中道水肿，嗅裂脓性分泌物，鼻咽部光滑，见脓性分泌物。建议：1.自备生理盐水洗鼻，红霉素眼膏涂抹双侧鼻孔。2.糠酸莫米松鼻喷剂每日一次，氨溴索10ml每日二二次，2周后门诊复诊。,
+900664,12,胡*,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;妊娠合并子宫瘢痕;孕38+周;孕4次;瘢痕子宫,2024/3/13 19:05,会诊记录,患者产后要求芒硝回奶，请贵科会诊。,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂续予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/4/5 16:10,会诊记录,患者右腹股沟处伤口，请会诊会诊协助伤口拆线换药，谢谢！,病史已获悉，遵医嘱拆线，处置：创面予PVP-I棉球消毒，拆除腹股沟缝线，散在坏死组织覆盖，少量渗液，凡士林及酒精棉球使用使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.QOD换药或者根据渗液情况继续换药。2.勿碰水。3.嘱患者多按压创面。4.继续观察创面有无红肿，渗液增多等情况。谢邀！ ,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/4/3 20:42,会诊记录,患者右腹股沟处伤口，请会诊会诊协助伤口拆线换药，谢谢！,患者外出治疗，后期如有需要再联系会诊。谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/4/3 20:41,会诊记录,患者糖尿病，现胰岛素控制血糖，术前血糖偏低，特请贵科会诊，调整药物用量，谢谢！,病史敬悉，建议午餐前、晚餐前门冬胰岛素减量至10单位，建议根据空腹血糖水平调整甘精胰岛素剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，血透当日血透前后可能易有血糖波动变化大，酌情可临时调整胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/4/2 8:05,会诊记录,患者中年男性，急性冠脉综合症入院，现复查肌钙蛋白及CK-MB降低趋势，BNP等心功能相关指标稳定。目前肾功能欠佳，尿量偏少，血钾高，仍需透析支持，请贵科评估可否转科行后续治疗，谢谢！,病史敬悉，与患者沟通，目前神志清楚，对答切题，理解能力佳，无胸闷胸痛等不适，右下肢浮肿，每日4-5次小便，每次量少，否认腹部大手术史，建议可转入我科优选腹膜透析治疗，谢邀,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/29 7:55,会诊记录,患者诉右下肢疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，右下肢屈髋屈膝仰卧位，此体位疼痛较轻，右下肢活动时疼痛加剧，夜间疼痛明显，影响睡眠。右下肢水肿，皮温较左下肢稍高。既往右侧ECMO置管，辅助检查：右侧股动脉局部闭塞，右下肢考虑患者疼痛为血管相关性疼痛，建议相关科室会诊。无贵科禁忌可予曲马多 100mg bid止痛治疗，注意相关不良反应。,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/28 8:27,会诊记录,患者呼吸心跳骤停、ecmo术、右下肢股动脉栓塞取栓术后，现右下肢肿胀伴局部皮肤红肿热痛，伴有溃疡结痂，无发热。请贵科诊治及指导用药，谢谢！,病史敬悉！右下肢红肿疼痛数天，否认外伤史。查体：右下肢片状发红、伴肿胀，按压痛，可见一浅表溃疡面，结痂。近期B超提示：右侧股浅动脉内条索状，术后改变？右下肢肌间静脉血栓形成，附见：右大腿中段混合回声，血肿？诊断：软组织感染、血肿形成？建议：破溃处百多邦软膏外用每日2次，头孢曲松针抗感染治疗，血管外科会诊，定期复查下肢血管B超，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/25 13:33,会诊记录,"患者右股动脉取栓术后，现患者诉右腿肿痛，复查B超提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成
+右��股浅动脉内条索状，术后改变？
+左侧股浅动脉中下段闭塞可能
+右下肢肌间静脉血栓形成
+附见：右大腿中段混合回声，血肿？特请楼主任会诊，指导诊治，谢谢！",病史敬悉，患者下肢动脉现血流通畅，暂无特殊处理，下肢静脉肌间血栓形成伴D-2聚体升高，且小腿肿胀明显，如贵科无抗凝禁忌，建议予以低分子肝素抗凝治疗，同时加用地奥斯明消肿治疗，定期复查下肢血管彩超，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/25 7:56,会诊记录,患者现血糖仍较高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前门冬+甘精胰岛素降糖，整体血糖仍偏高，建议甘精胰岛素加量至22单位qn，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 14:02,会诊记录,患者因“呼吸心跳骤停入院，行ECMO支持治疗，目前已撤机，心电图提示：  1.窦性心律2.PtfV1＜-0.04mm*s，请结合临床3.频发室性早搏，时呈二联律 4.前侧壁ST段压低，动态心电图已开，请贵科指导诊疗，谢谢！！,患者频发室早，床旁建议加用可达龙针维持，维持电解质平衡。谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 13:14,会诊记录,"患者因“胸闷胸痛3天，发现心脏骤停1分钟”入院，2024.3.14在全麻下行股动脉内膜切除术(右),股动脉取栓术(右),股动脉成形术(右),股动脉造影(右)，术后发现右小腿后方可见20*20cm皮肤发黑，右小腿腿围34.5cm，请贵科会诊，谢谢！！",病史敬悉。处理：1、适当休息。2、暂活血、对症治疗。3、定期复查双下肢动静脉B超。4、情况稳定后可考虑手术（联系我科黄志丹医师）治疗。,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 12:37,会诊记录,患者本次因胸闷入院。既往冠心病、糖尿病病史。心肺复苏术后ECMO维持下行冠脉造影术后，目前ECMO下机，神志清，目前CK较前显著下降，炎症指标未见明显升高，生命体征较平稳。特请贵科会诊再次评估是否可转科继续治疗，谢谢！,病史敬悉，予收住七西陈爱民组，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/19 18:49,会诊记录,"患者肾功能异常，尿素(急): 15.96mmol/L ↑,肌酐(急): 290μmol/L ↑，肌酶指标高，肌酸激酶: 15828U/L ↑,肌酸激酶－MB(酶活性): 349U/L ↑,乳酸脱氢酶: 789U/L ↑请贵科会诊，指导诊疗，谢谢。    ",患者目前已肾脏替代治疗，今复查肌酶无明显下降，患者右下肢感觉障碍，右下肢肿胀，需警惕骨筋膜室综合征，如肌酶持续不降或走高建议复查右下肢血管超声，监测腿围，腿围持续增长建议骨科会诊，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压��3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/19 10:29,会诊记录,患者本次因胸闷入院。既往冠心病、糖尿病病史。心肺复苏术后ECMO维持下行冠脉造影术后，目前ECMO下机，神志清，。特请贵科会诊评估是否可转科继续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前仍多器官功能衰竭状态，感染控制欠佳，建议继续抗感染，护肝护肾稳定内环境等治疗，病情进一步好转后再考虑转普通病房。谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/18 14:25,会诊记录,患者此次因呼吸心跳骤停，心肺复苏后，ECMO后入院，目前神志清，ECMO下机，近期炎症指标上升，暂哌拉西林钠他唑巴坦抗感染，请贵科会诊指导抗感染方案，谢谢,患者呼吸心跳骤停、心肺复苏术后，目前神志清，ECMO下机，3.10开始予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，近期降钙素原下降不明显，血白细胞、中性粒细胞、SAA、CRP进行性升高，3.16一般细菌涂片检查(肺泡灌洗液)提示低倍镜下WBC&gt;25，上皮细胞&lt;10，见少量阴性杆菌，3.10送检血培养阴性。考虑目前抗感染效果不佳，建议升级为碳青霉烯类，根据肾功能调整剂量；完善真菌G试验、GM试验、痰涂片、痰培养、尿液分析，如体温反复升高，予再次送检血培养。供参考，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/15 18:04,会诊记录,"患者心肺复苏后，ECMO已下机，3.10贵科行股和其他下肢动脉造影术(右), 今床边查看右下肢颜色较左下肢苍白，皮温低，今日完善双下肢动脉显示段内膜毛糙 血流稀疏，血流缓慢；右下肢动脉频谱近似静脉频谱；双下肢静脉显示段血流通畅，特请贵科会诊指导治疗谢谢！","病史敬悉。患者心肺复苏后，ECMO已下机，3.10贵科行股和其他下肢动脉造影术(右), 今床边查看右下肢颜色较左下肢苍白，皮温低，今日完善双下肢动脉显示段内膜毛糙 血流稀疏，血流缓慢；右下肢动脉频谱近似静脉频谱；双下肢静脉显示段血流通畅。查体：右腹股沟切口以下未及股动脉搏动，足背及胫后动脉未及搏动，右下肢皮肤苍白，皮温较对侧低。建议：完善双下肢动脉CTA，必要时手术。谢邀！",
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/10 1:22,会诊记录,胸闷胸痛3，ECMO支持，右下肢缺血，特请贵科贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,建议急诊造影检查。,
+6348185,4,曹**,男,骨科(脊柱外科病区),糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/19 9:28,会诊记录,48岁男性患者，因腰椎间盘突出入院，入院后查糖尿病，今患者术后近期拟出院，为制定出院后口服降糖方案，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，可改吡格列酮二甲双胍 1片 bid+阿卡波糖 100mg tid+达格列净 5mg qd降糖，嘱多饮水，1.5L/天以上，关注血糖、血压，出院2周携血糖记录单我科门诊复诊根据血糖调整后续用药方案，谢邀！,
+6348185,4,曹**,男,骨科(脊柱外科病区),糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/19 9:27,会诊记录,患者腰椎间盘突出收住院，入院监测血糖较高，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者否认糖尿病既往史，同意目前三短一长胰岛素方案，完善胰岛功能评估和上腹部超声，如胰岛功能尚可术后病情稳定改二甲双胍0.5g tid+恒格列净10mg qd降糖，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+1770720,4,宁**,男,神经内科,高血压;脑干梗死;脑血管意外;双肾囊肿;原发性高血压;脂肪肝,2024/3/10 22:05,会诊记录,患者脑梗死入院，目前右侧肢体无力，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,病史敬悉：患者言语稍含糊，右侧鼻唇沟稍浅，示齿口角左偏，伸舌右偏，右侧肢体肌力4级，双侧感觉对称。建议行康复治疗改善构音障碍及肢体功能障碍，谢邀！,
+1374675,14,喻**,男,消化内科,肠道感染;垂体功能减退症;垂体瘤术后;胆囊术后;电解质紊乱;肺结节;肺术后;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;甲型H1N1流行性感冒;甲状腺功能减退症;门静脉血栓形成;脾切除术后;下肢静脉肌间血栓形成;血肿瘤标志物升高;中度贫血;自身免疫性肝硬化,2024/3/15 16:35,会诊记录,患者此次拟行胃镜检查，近期无明显活动性出血，出现左下肢水肿，下肢超声提示肌间静脉血栓，主任会诊，是否需要治疗。,病史敬悉。患者肝硬化胃底静脉曲张，此次拟行胃镜检查，近期无明显活动性出血，出现左下肢水肿，下肢超声提示肌间静脉血栓。建议:1周内复查双下肢血管超声，若血栓无明显进展可继续观察随访。谢邀！,
+1147796,8,倪**,男,心血管内科,肺部感染;高血压病2级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;频发性房性期前收缩;前列腺钙化灶;肾结石;胸闷,2024/3/13 16:32,会诊记录,患者声音嘶哑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：喉镜双侧声带前中段粘膜隆起，苍白
+处理：排除全麻麻醉禁忌症，可考虑支撑喉镜手术，黄氏响声丸6粒 口服 3/日，谢邀",
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 20:47,会诊记录,患者既往糖尿病，甘精胰岛素30单位每晚一次，现因心跳骤停入院，特请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，既往基础胰岛素联合多种口服降糖药治疗，目前病情较重，肾功能不全，建议暂予胰岛素治疗为主，可予甘精胰岛素 18单位 每晚一次，门冬胰岛素  6单位 每日三次，监测三餐前、三餐后2小时，睡前血糖情况，根据血糖调整胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+766195,33,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;电解质紊乱;房性期前收缩[房性早搏];肺水肿;高血压病3级（极高危）;股动脉栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;横纹肌溶解症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;软组织感染;肾功能不全;室性期前收缩;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;胸腔积液;右下肢坏死;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 19:34,会诊记录,患者肌酐持续升高，急诊监护室持续床边CRRT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,明日安排rrt治疗,
+1648013,29,童**,男,普外科,直肠恶性肿瘤;直肠恶性肿瘤,2024/3/12 8:01,会诊记录,"患者直肠恶性肿瘤术后，近1月来右侧臀部及腿部疼痛明显，行走困，特请贵科会诊，协助诊治。谢谢！ 查腰椎MR示：
+腰椎间盘变性，L3/4、L4/5椎间盘膨突，L5/S1椎间盘突出（中央型），相应椎管平面变窄。
+腰背侧软组织稍肿胀。",病史已阅，床旁查体：患者目前感右臀部酸痛较前明显缓解，暂无麻木。建议：1.避免腰背部剧烈运动 2.定期脊柱外科门诊复诊。谢邀！,
+1765802,6,陈**,女,妇科,肠粘连;高血压;绝经后出血;子宫内膜样腺癌（IA期，G2）,2024/3/11 12:46,会诊记录,指导用药,病史敬悉，患者子宫内膜癌拟明日手术，既往高血压长期服用吲达帕胺，本次住院生化未 提示电解质异常，可停用吲达帕胺，改奥美沙坦酯20mg qd降压。谢邀！,
+1642029,12,吴**,女,消化内科,结肠息肉;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管狭窄;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/11 8:08,会诊记录,患者肠镜发现肠息肉，治疗欲望强烈，请贵科会诊，明日我科输尿管结石手术后，可否转至贵科进行肠息肉手术。,病史敬悉，可转消化内科戴一扬组行肠镜下息肉切除。,
+6348934,3,吴**,男,神经内科,胆囊息肉;低钾血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;丘脑梗死;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;窦性心律失常,2024/3/12 16:43,会诊记录,"入院后发现乙型肝炎病毒DNA: 1.30×10^2IU/ml ， 乙型肝炎病毒表面抗原: &amp;gt; 250.00IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.03 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 8.33 ↑，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",敬悉病史，患者乙肝小三阳，肝功能及血常规正常，超声提示脂肪肝，乙型肝炎病毒DNA: 1.30×10^2IU/ml ，目前有抗病毒治疗指征，建议可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次空腹口服或TAF 25mg 每日一次随餐口服，抗病毒治疗需长期进行，不可随意停药或减量，1月后我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1017061,36,焦**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;宫颈HPV感染;宫外孕(术后);甲状腺功能减退症;桥本甲状腺炎;躯体形式障碍,2024/3/20 15:51,会诊记录,"患者青年女性，2022我院生化提示脂蛋白α 1100多，当时血脂指标尚可，此次入院后血脂化验提示甘油三酯: 1.8mmol/L ↑,高密度脂蛋白胆固醇: 0.95mmol/L ↓,脂蛋白α: 1396.6mg/L ↑。心电图未见明显异常。腹部彩超提示肝内脂质沉积。明日拟复查血脂指标，今特请贵科会诊协助是否需专科处理",病史敬悉，脂蛋白a升高使用降脂药物效果欠佳，且该患者无心血管疾病史，建议饮食控制，多运动。心内科门诊随诊。,
+1017061,36,焦**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;宫颈HPV感染;宫外孕(术后);甲状腺功能减退症;桥本甲状腺炎;躯体形式障碍,2024/3/12 9:55,会诊记录,患者既往有宫颈HPV感染，子宫内膜息肉(可疑) ，贵科门诊建议：待经净2-3天查白带正常后预约宫腔镜检查及手术。患者现感小腹部疼痛、腰部疼痛，自诉白带异常，现请贵科协助指导进一步化验、检查及治疗.,患者末次月经2024.3.1，经量多，伴血块，平素无同房出血。HPV感染，TCT门诊已行，关注结果，必要时阴道镜检查。现自诉白带多，小腹坠痛、腰痛，妇科检查：阴道畅，中量淡黄色分泌物，宫颈光，举痛+，子宫前位，压痛+，左侧附件区无殊，右侧附件区压痛。盆腔炎可疑，拟完善白带及宫颈分泌物检查，必要时抗炎治疗。排除禁忌后择期再行宫腔镜手术。,
+562452,43,刘**,女,产科,产1次;甲状腺切除术后（左侧）;妊娠合并子宫瘢痕;胎儿唇裂;胎儿畸形;孕23+周;孕4次;中期人工流产,2024/3/13 14:14,会诊记录,患者今雷羊胎儿娩出，要求回奶，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，引产后要求回乳，刻下：稍有乳房胀痛，无明显乳汁分泌，胃纳一般，夜寐可，二便调。舌质偏红苔白腻，脉细。中医辨证属湿热内蕴证。可予中药汤剂口服及芒硝外敷治疗：中药汤剂150ml每日2次饭后半小时温服；中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。谢邀！,
+1764279,6,傅**,男,泌尿外科,肛周皮肤恶性肿瘤;帕金森病;乳房外佩吉特病;乳房外佩吉特病,2024/3/25 7:55,会诊记录,"患者会阴部佩吉特病，行腹股沟淋巴结活组织检查,皮肤恶性肿瘤局部广切术,任意皮瓣及皮管成形术，会阴部伤口皮肤张力较高，每日较多渗出，今日查房见会阴部伤口崩开，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！",床旁看患者，左侧阴部溃疡糜烂伴黄色分泌物1周，建议：伤口造口会诊协助定期换药，碘伏消毒干燥后，日3次外用重组人酸性成纤维细胞生长因子，夫西地酸乳膏日2次外用，谢邀,
+1764279,6,傅**,男,泌尿外科,肛周皮肤恶性肿瘤;帕金森病;乳房外佩吉特病;乳房外佩吉特病,2024/3/25 7:54,会诊记录,"患者会阴部佩吉特病，行腹股沟淋巴结活组织检查,皮肤恶性肿瘤局部广切术,任意皮瓣及皮管成形术，会阴部伤口皮肤张力较高，每日较多渗出，今日查房见会阴部伤口崩开，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！",病史敬悉，建议局部积极换药，二期缝合，我科无特殊处理，谢邀！,
+1764279,6,傅**,男,泌尿外科,肛周皮肤恶性肿瘤;帕金森病;乳房外佩吉特病;乳房外佩吉特病,2024/3/11 15:48,会诊记录,患者阴囊周围paget病，局切标本病理明确，敬请贵科会诊，评估手术，是否转至贵科进一步治疗，谢谢！,病史悉，患者会阴Paget病明确，有手术指征，建议转我科手术治疗,
+6349023,3,章**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺水肿;肝功能不全;高氯血症;高钠血症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑水肿;缺血缺氧性脑病;肾结石;肾囊肿;心肺复苏术后;乙肝,2024/3/11 20:36,会诊记录,患者呼吸心跳骤停后恢复ROSC，经查为前交通动脉瘤破裂导致脑出血，目前患者神志仍深昏迷，GCS评分1+T+1分，双侧瞳孔4/4，对光反射无。病情危重，现特邀复旦大学附属华山医院神经外科胡锦教授指导下一步治疗方案。,病人自发性脑出血，入院前有心跳呼吸骤停，现病人深昏迷状态，双侧瞳孔散大固定为4mm，光反无，病人现口插管状态，无自主呼吸，血压用血管活性药物维持，病人已有尿崩，CTA显示前交通动脉瘤，严重蛛网膜下腔出血，Hunt-Hans分级V级，病人全脑呈低灌注。现病人贵院抢救，治疗均及时、有效、到位，但病人病情较重，入院前有心跳呼吸骤停，目前又无自主呼吸，目前已无手术指征。建议：1、维持内环境稳定；2、监护病人生命体征；3、条件允许可复查头颅CT；4、病人预后不良，已告知家人，做好病人随时死亡可能。,
+6349023,3,章**,男,重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺水肿;肝功能不全;高氯血症;高钠血症;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血;脑水肿;缺血缺氧性脑病;肾结石;肾囊肿;心肺复苏术后;乙肝,2024/3/11 14:12,会诊记录,患者呼吸心跳骤停后恢复ROSC，经查为前交通动脉瘤破裂导致脑出血，目前患者神志仍深昏迷，GCS评分1+T+1分，双侧瞳孔4/4，对光反射无。已复查头颅CT，现特请贵科会诊指导下一步治疗。,病史敬悉，患者老年男性，突发意识不清呼吸心跳骤停入院。CT提示前交通动脉瘤破裂导致脑出血，目前患者深昏迷，GCS评分1+T+1分，双侧瞳孔4/4，对光反射无，血管活性药物维持，血压偏低，自主呼吸无。复查头颅CT见广泛缺血缺氧改变。患者目前濒死状态，无有效外科手段可改善预后，不适宜行动脉瘤手术，建议继续监护室保守治疗。谢邀！,
+1162185,16,洪**,男,消化内科,TIPSS肝内支架狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染;腹腔积液;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;门静脉血栓形成;脾梗死;脾功能亢进;全血细胞减少;肾结石;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性,2024/3/18 13:37,会诊记录,患者因肝硬化失代偿期 食管胃镜静脉曲张出血入院，既往TIPs术后，现患者血色素、血小板仍持续较低，腹部增强CT提示支架内血栓考虑，特请宗主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因肝硬化失代偿期 食管胃镜静脉曲张出血入院，既往TIPs术后，现患者血色素、血小板仍持续较低，腹部增强CT提示支架内血栓考虑，拟安排今日行门静脉支架置入+胃底静脉栓塞术,
+1162185,16,洪**,男,消化内科,TIPSS肝内支架狭窄;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染;腹腔积液;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;门静脉血栓形成;脾梗死;脾功能亢进;全血细胞减少;肾结石;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性,2024/3/12 14:07,会诊记录,患者肝硬化失代偿期多次消化道出血入院，TIPS术后，脾大脾功能亢进明显伴脾梗死，特邀贵科会诊评估是否有手术指征，谢谢,病史敬悉，患者消化道出血，门脉高压，肝硬化诊断明确，具手术指征，但手术风险高，建议积极输血等对症处理，建议手术，患者表示需考虑！,
+1767783,3,周**,男,肾病科,IgG4相关疾病;白内障;肺部感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病3期;皮赘;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性贫血;湿疹;酸中毒;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/13 21:16,会诊记录,患者糖尿病基础，患者诉背部、臀部瘙痒，颈部可见散在斑点（自诉发现一年余），诚邀贵科会诊评估病情协助诊治。,病史敬悉！患者臀部、下肢红斑、脱皮伴痒数年余，查体：臀部、下肢红斑丘疹、抓痕，皮肤干燥，颈部多发肤色小丘疹。诊断：湿疹，皮赘。建议：糠酸莫米松 乳膏 外用 每日一次，青鹏软膏 外用 每一次，依巴斯汀片 10mg 口服 每晚一次，加强保湿。颈部皮赘择期皮肤科门诊激光治疗。谢邀！有情况再联系。,
+1767783,3,周**,男,肾病科,IgG4相关疾病;白内障;肺部感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病3期;皮赘;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性贫血;湿疹;酸中毒;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/13 8:41,会诊记录,患者肺部CT提示两肺炎症，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，辅检已阅。床边查看患者，患者诉咳嗽咳黄痰，无发热，无胸闷不适，双肺呼吸音可。患者胸部CT提示炎症，炎症指标升高，可头孢曲松抗感染治疗，监测患者炎症指标变化���1月后复查胸部CT。供参考，谢邀！,
+1767783,3,周**,男,肾病科,IgG4相关疾病;白内障;肺部感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病3期;皮赘;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性贫血;湿疹;酸中毒;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/11 10:54,会诊记录,患者糖尿病病史10余年，肾功能不全，请贵科会诊，完善眼底检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：指数/30cm，验光：OD：-1.5DC*75=0.8-，左眼矫正无提高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼年龄相关性白内障 2.左眼上睑下垂
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+6349093,3,谢**,女,神经内科,动脉斑块形成;附件肿物;高血压;焦虑抑郁状态;器质性精神综合征;意识模糊;子宫萎缩,2024/3/15 7:55,会诊记录,患者现已完善相关量表，请贵科再次会诊进一步明确诊断及治疗，以及是否可以转科治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触被动，定向力一般，问多答少，对答部分切题。患者丈夫入院前情绪不佳，吵架后哭泣，会感觉有人要害自己。昨晚夜间诉自己身下有人，感到恐惧。目前患者配合治疗，建议草酸艾司西酞普兰加量至10mg，加用舒必利0.1g/bid，定期监测肝肾功能、心电图QTC间期等指标，防跌倒，有情况再联系，谢邀！,
+6349093,3,谢**,女,神经内科,动脉斑块形成;附件肿物;高血压;焦虑抑郁状态;器质性精神综合征;意识模糊;子宫萎缩,2024/3/13 14:12,会诊记录,患者此次因精神障碍入院，发病前老公催她快点便崩溃大哭，整夜失眠，第二天总觉别人都要害她，平时能干强势，脑梗死遗留左侧肢体乏力后有抑郁，有时哭泣，夜眠不佳，发病前有一过性感冒发热，入院后体温正常，外院头颅MRI、我院腰穿常规、生化、自免脑抗体和脑电图均未见明显异常，目前器质性病变依据不足，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触被动，问之少答，对答不切题，患者家属（老公）表示患者之前有过情绪不好，易哭泣，感冒后自行服用后感冒药，还会感觉有人要害她等表现。建议完善焦虑抑郁测评、简明精神病量表、认知评估等相关量表，若贵科无禁忌，可加用草酸艾司西酞普兰5mg/日改善情绪，服药期间注意监测患者肝肾功能、心电图QTC间期等指标，后续我科随诊，谢邀！,
+6349093,3,谢**,女,神经内科,动脉斑块形成;附件肿物;高血压;焦虑抑郁状态;器质性精神综合征;意识模糊;子宫萎缩,2024/3/12 7:53,会诊记录,患者疤痕体质，胸口大片疤痕增生凸起伴皮肤破溃，特请贵科会诊，谢谢！,患者疤痕体质，胸口大片疤痕增生凸起伴皮肤破溃，查体：前胸可见大片瘢痕，中央破溃。考虑：瘢痕疙瘩。处理：1.破溃处可夫西地酸乳膏 ap bid。谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/18 9:38,会诊记录,患者肝癌TACE术后，感染指标升高，肝癌坏死灶细菌入血可能不能排除。目前感染指标等检查已完善，敬请贵科会诊，指导抗炎治疗，谢谢！,病史敬悉：患者巨块型肝癌，2024.3.13行TACE术，术后查炎症指标高，有发热，术后复查腹部CT：肝动脉化疗栓塞术后改变，肝右叶病灶内积气、积血，周围渗出性改变。腹盆腔积液、积血。建议：同意贵科美罗培南抗感染（根据肾小球滤过率调整剂量），关注体温情况，密切复查炎症指标，肝功能，凝血功能，供参考，谢谢！,
+26804,8,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),贫血;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/14 11:21,会诊记录,患者诉鼻部瘙痒明显，现特请贵科医师协助治疗，谢谢！,"病史如前
+查体：双侧鼻腔少许分泌物
+处理：布地奈德鼻喷剂1支 鼻用 2/日
+随诊",
+401010,25,徐**,女,骨科(脊柱外科病区),白内障术后;高血压;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;子宫脱垂术后,2024/3/11 8:18,会诊记录,67岁女性患者，入院后泌尿系B超提示：双肾多发囊肿（部分伴囊壁钙化）；双肾多发结石  双肾实质回声增强。为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史悉，结石囊肿不大，可暂予观察，嘱患者我科门诊随诊，谢邀。,
+485787,15,林**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊术后;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;输卵管结扎术后;腰椎不稳定;腰���管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/11 10:34,会诊记录,患者入院后完善检查提示：右肺上叶部分实性结节，肿瘤可能。特请贵科医师指导治疗，谢谢！,患者右上肺结节，首先考虑肺癌，建议手术治疗,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/20 11:45,会诊记录,患者多发伤来院，有颅内出血，入院后血压偏高，上压130-150，下压90-110，请贵科会诊，协助调整血压。谢谢！,病史敬悉，患者多发伤来院，有颅内出血，既往高血压，长期服用厄贝沙坦，入院后血压偏高，上压130-150，下压90-110。建议停用厄贝沙坦，改厄贝沙坦氢氯噻嗪片1# qd，加用硝苯地平控释片30mg qd联合降压。谢邀！,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/18 13:22,会诊记录,患者氧合不稳定92左右波动，查肺CTA示：右肺动脉及左下肺动脉部分分支栓塞，患者合并蛛网膜下腔出血，请贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史已敬悉，床边查看患者，储氧面罩吸氧下指脉氧饱和度94%左右，血压平稳，否认胸闷气急。CTPA提示“右肺动脉及左下肺动脉部分分支栓塞”，但患者现脑出血急性期，理论上抗凝治疗存在禁忌，需与患者家属充分沟通，1.建议神经外科/内科同步会诊协助评估出血风险；2.建议血管外科会诊协助评估下腔静脉滤器置入指征；3.密切监测患者氧饱和度、血压、心率等，以及凝血功能+DDi、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP、动脉血气等，进一步完善双下肢深静脉彩超。有情况再联系，谢邀！,
+613905,11,朱**,男,放射科,2型糖尿病;高血压;咯血;咯血;脑梗死个人史;支气管动脉畸形,2024/3/12 8:29,会诊记录,患者咯血入院，既往脑梗，长期服用阿司匹林，已行支气管动脉栓塞术，请贵科会诊，协助是否药物调整，谢邀！,病史敬悉，患者既往脑梗死病史，规律服用阿司匹林、阿托伐他汀，本次患者咯血入院，已行支气管动脉栓塞术，如情况允许建议尽早恢复阿司匹林、阿托伐他汀二级预防，具体启动时间请根据贵科出血风险评估。,
+1320633,6,陈**,男,普外科,肝脓肿;肝脓肿(可疑);肝血管瘤;高血压;慢性胆囊炎;脑梗塞个人史;肾结石;糖尿病,2024/3/12 17:01,会诊记录,患者当前胰岛素4针强化治疗，方案为：橙诺和锐6单位 tid，来优时14单位 每晚一次，血糖控制欠佳，请贵科进一步协助转科诊治，谢谢！,病史敬悉，再次建议完善β羟丁酸、血气分析，患者目前肝脓肿，暂予4针方案降糖，嘱早餐勿食汤粥，暂调整剂量为橙诺和锐9-6-6单位 tid，来优时24单位 每晚一次，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，若血糖升高明显时可小剂量追加橙诺和锐，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+700660,5,陈**,男,消化内科,鼻窦炎;便血;出血性内痔;呼吸衰竭;回肠末端炎;慢性胃炎伴胆汁反流;轻度贫血;上颌窦囊肿;十二指肠球降炎;一过性意识丧失;乙肝表面抗原携带者;脂肪肝,2024/3/10 20:21,会诊记录,患者突发晕厥跌倒，伴便血，血色素稍下降，反应性低血压？特请贵科会诊，评估晕厥是否需进一步处理，完善MRI等检查,发作性意识丧失建议进一步完善动态心电图、动态血压、颈动脉椎动脉超声、头颅MRA+DWI检查排除器质性病变。,
+233293,23,王**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;肾功能不全;肾上腺肿物,2024/3/13 16:48,会诊记录,患者高血压明确诊断，请协助查看眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.4，验光：右眼-2.00/-1.00*90=1.0，左眼-2.25/-1.25*90=1.0，眼压：17/13mmHg、双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，视网膜血管走行正常，未见明显出血、渗出。
+建议：暂未见明显高血压性视网膜病变，定期复查",
+1765282,3,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关性疾病;白内障;肺结节;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎综合征;前列腺钙化灶;肾肿物;水肿;肿瘤标记物升高,2024/3/12 8:56,会诊记录,患者高血压，轻微蛋白尿，入院OGTT提示糖尿病考虑，请贵科协助查看眼底，谢谢！ ,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.5，OS：0.6。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 矫正视力：OU：0.7。NCT：18/21mmHg。 ��断：双眼白内障       建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。  。",
+1765282,3,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;IgG4相关性疾病;白内障;肺结节;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎综合征;前列腺钙化灶;肾肿物;水肿;肿瘤标记物升高,2024/3/12 8:55,会诊记录,"患者  总前列腺特异性抗原: 8.877ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 0.866ng/ml ,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.1 ↓，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！","患者  总前列腺特异性抗原: 8.877ng/ml ↑,游离前列腺特异性抗原: 0.866ng/ml ,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.1 ↓，建议进一步完善前列腺MR增强，决定是否需要进一步穿刺活检明确病理诊断。",
+26325,153,刘**,女,神经内科,高血压;骨质疏松;类固醇性糖尿病;颅内动脉瘤;膜性肾病;脑动脉狭窄;帕金森综合征;意识丧失;意识丧失;肿瘤标记物升高,2024/3/12 8:20,会诊记录,头颅MRA提示基底动脉末端、右侧颈内动脉床突段及前交通动脉动脉瘤，请贵科指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者老年女性，因发作性意识丧失入院。头颅MRA提示基底动脉尖、右侧颈内动脉床突段及前交通动脉动脉瘤，较4年前有增大趋势，存在破裂出血风险，手术指征明确。若家属态度积极，可待贵科病情稳定后至我科进一步手术治疗。若患者家属拒绝手术，建议每年复查头颅MRA，不适随诊。谢邀！,患者及家属拒绝
+1559402,8,张**,男,消化内科,陈旧性肋骨骨折;反流性食管炎;肺纤维组织增生;肝钙化灶;高血压;结肠多发息肉;结肠息肉;前列腺钙化灶;肾囊肿;食管原位癌;肿瘤标记物升高;主动脉瓣钙化;纵隔淋巴结肿大,2024/3/18 13:53,会诊记录,患者食管黏膜病变，既往ESD术，本次复查放大内镜，病理：（2.食管距门齿25cm）鳞状上皮高级别上皮内瘤变，不除外浸润可能，请结合临床进一步治疗。敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,患者胃镜病理报告：食管粘膜高级别瘤变，不排除浸润。若贵科无法行ESD切除，建议转我科手术治疗。,
+147909,141,朱**,女,风湿免疫科,肝功能异常;高血压;高脂血症;甲状腺结节;类风湿关节炎;类风湿关节炎;内痔;肾功能异常;双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成;亚临床甲状腺功能减退;乙肝表面抗原阳性,2024/3/12 8:47,会诊记录,患者入院查甲功异常，另患者甘油三酯升高，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺功能提示亚临床甲状腺功能减退，合并甲状腺结节，建议复查甲状腺超声，加用优甲乐25ug 每天一次，1月复查甲状腺功能，甲状腺内科门诊复诊随访，谢邀,
+656089,22,朱**,男,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;高尿酸血症;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾病3期;慢性肾脏病3期;肾结石;肾囊肿;肾上腺增粗;糖尿病;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 7:39,会诊记录,"患者高血压伴糖尿病,请贵科协助诊疗,谢谢!","病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8；矫正视力：OU：1.0。NCT：16/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。              诊断：双眼白内障             建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+1475240,11,吕**,女,内分泌科,2型糖尿病;白内障;肝囊肿;甲状腺结节;糖尿病;完全性右束支传导阻滞;脂肪肝,2024/3/14 12:25,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉。眼科查体：裸眼：0.15/0.8，VOD：+1.50/-0.75*150=0.16，VOS：+1.50/-1.00*110=0.7，NCT:13/15 ，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏，未见明显渗出、出血点。
+诊断：1.双眼白内障
+处理：1.定期复查，不适随诊。",
+182469,4,徐**,女,消化内科,胆囊息肉;腹痛;腹痛;肝血管瘤考虑 肝囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;贫血;肾囊肿;子宫多发肌瘤考虑,2024/3/13 8:24,会诊记录,患者贫血，胃肠镜未见明显出血点。特邀贵科协助诊治,患者不在床边。病史敬悉，患者中年女性，3.11血红蛋白 91，小细胞低色素性，余两系未见明显异常，胃肠镜未见明显出血点，建议：1、完善贫血三项、血红蛋白电泳、网织红细胞计数；2、若结果回报铁蛋白减少，可予多糖铁复合物 0.3g qd、维生素 0.1g qd对症治疗；3、患者育龄期女性，关注患者月经情况，若月经过多，建议妇科会诊。以上供参考，有情况再联系。,
+620998,6,徐**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹腔感染;腹腔感染;排尿困难;右耳术后,2024/3/18 9:01,会诊记录,患者术后排尿困难，已予药物治疗，无明显好转，已导尿，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史已阅，患者家属诉患者术中未留置导尿，术后出现排尿困难，现留置导尿管通畅，尿色淡黄，建议白天间断夹闭导尿管，锻炼膀胱功能，夜间保持开放，患者正常下地活动后可拔除导尿管，若出现排尿困难症状可进一步完善泌尿系超声+膀胱残余尿检查，必要时行尿动力检查，谢邀！,
+50314,123,陈**,男,心血管内科,胆囊结石;胆囊息肉;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;十二指肠球炎;食管炎;睡眠障碍;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能亢进;脂肪肝;左侧颈内动脉狭窄,2024/3/14 8:32,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，平素未规律用药，入院后血糖不佳，已床边饮食等宣教，建议：停用二甲双胍以及格列齐特，改为恩双平1片.bid控糖，多饮水，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+50314,123,陈**,男,心血管内科,胆囊结石;胆囊息肉;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;十二指肠球炎;食管炎;睡眠障碍;血肿瘤标志物升高;亚临床甲状腺功能亢进;脂肪肝;左侧颈内动脉狭窄,2024/3/12 14:17,会诊记录,患者老年男性，反复胸闷，冠脉造影可，考虑存在精神因素，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，反复胸闷，冠脉造影可，考虑存在精神因素。患者否认情绪不良，但存在长期睡眠差，夜间常凌晨入睡，睡眠2-3小时，建议曲唑酮25mg/晚助眠，扎来普隆5mg/睡前，监测晨起血压，严防跌倒，定期复查血常规、肝肾功能、西心电图，睡眠门诊随诊，谢邀！,
+1015574,33,吕**,女,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;肺结节;腹膜透析;高钾血症;高血压;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心律失常;乙型病毒性肝炎病原携带者;肿瘤标记物升高,2024/3/16 7:59,会诊记录,患者乙肝有扩增曲线，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者不在病房，51岁女性，慢性肾脏病5期、腹膜透析，乙肝小三阳，多次查HBV DNA有扩增曲线，建议可完善高敏HBV DNA，若阳性建议恩替卡韦分散片 0.5mg 每5-7天/次抗病毒（空腹），告知抗病毒药物需长期服用，忌自行停药及减量，1月复查 HBV DNA、肝功能；我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1770959,4,赵**,女,妇科,肠粘连;肥胖;腹痛;高血压;宫内节育器（已取出）;异常子宫出血;子宫肌瘤;左侧卵巢粘液性囊腺瘤蒂扭转,2024/3/18 16:15,会诊记录,"患者于2024.03.14行“左侧附件切除术，肠粘连松解术&quot;,既往高血压病史8年,现厄贝沙坦氢氯噻嗪片 150/12.5mg 口服 每日一次，住院期间监测血压控制欠佳，特邀贵科协助制定降压方案，谢谢！",病史敬悉，建议加用络活喜1片每日口服，监测血压，低盐低脂饮食，保证睡眠，避免情绪刺激，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1533281,5,许**,男,骨科(运动与关节一病区),便潜血;高尿酸血症;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;转氨酶升高;肱骨骨折,2024/3/20 8:03,会诊记录,患者自诉将肥皂放入肛门内无法取出，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，已床旁取出部分质硬肥皂，再次肛检可及粪便样质软物质，未及明显质硬肿物，指退无染血，关注患者腹部体征变化，必要时完善腹部CT，有情况再联系。,
+1769670,3,刘**,男,精神卫生科,上颌窦囊肿;社交恐怖;社交恐怖,2024/3/15 16:01,会诊记录,患者头颅MR提示：两侧上颌窦囊肿。现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者平时无鼻塞流涕，无头痛等症状。鼻内镜：左侧中道少量粘涕，余无殊。磁共振阅片见双侧上颌窦小囊肿。建议观察，无特殊处理。,
+310745,11,沈*,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;胆囊息肉;肺结节;高脂血症;糖尿病性酮症;糖尿病性酮症;痛风;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/14 9:28,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：戴镜视力：OD：1.0，OS：0.8，验光：OD：-2.50Ds=1.0 ，OS：-2.25DS=1.0，NCT：20/19 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见明显出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；不适随诊",
+40559,26,王**,女,消化内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;脑梗死个人史;肾囊肿;胃黏膜病变;胃黏膜病变;消化不良;肿瘤标记物升高,2024/3/14 8:56,会诊记录,患者此次拟行胃镜esd治疗，现为行增强停用二甲双胍，目前降糖方案效果不佳，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者糖尿病病史20余年，平素门冬30+二甲双胍降糖，否认在家低血糖发作，入院后血糖偏低诉当时因血糖欠佳有自行补打门冬30胰岛素，昨日起因空腹检查不规律使用胰岛素，贵科拟行ESD术，予禁食，可调整为甘精胰岛素（来优时）30 单位 每晚一次控制基础血糖水平，若开放饮食后餐后血糖升高明显可加用门冬（橙）胰岛素5单位 三餐前起始，根据空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量，建议完善空腹C肽以指导后续降糖方案调整，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+40559,26,王**,女,消化内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;脑梗死个人史;肾囊肿;胃黏膜病变;胃黏膜病变;消化不良;肿瘤标记物升高,2024/3/14 8:54,会诊记录,患者血压波动大，已完善动态，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者胃黏膜病入院，既往高血压长期服用氨氯地平5mg qd。住院期间动态血压提示夜间和次日血压偏高，晨峰血压高，建议加用替米沙坦40mg qd（下午4点）联合降压。谢邀！,
+593745,19,龚**,男,消化内科,低钾血症;肺结节;腹腔积液;肝细胞癌;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;高血压;呼吸衰竭;慢性肝功能衰竭;呕血;脾功能亢进;失血性休克;心房颤动;重度贫血,2024/3/22 1:17,会诊记录,患者血压氧和不稳，再发出血，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者昏迷状态，口腔及胃管血性液体，考虑再发消化道大出血。目前病情危重，生命体征极不稳定。如家属同意建议尽早气管插管后转ICU再次行内镜止血！谢邀！,患者家属放弃所有有创抢救措施，放弃至ICU内镜止血
+593745,19,龚**,男,消化内科,低钾血症;肺结节;腹腔积液;肝细胞癌;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;高血压;呼吸衰竭;慢性肝功能衰竭;呕血;脾功能亢进;失血性休克;心房颤动;重度贫血,2024/3/11 18:09,会诊记录,患者目前血红蛋白仍进行性下降，无明显呕血黑便，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者肝癌肝硬化，消化道出血入院， 昨已行急诊胃镜下止血治疗， 目前无明显呕血黑便， 建议输红细胞血浆、止血等治疗， 监测生命体征，监测血色素等， 必要时可再次内镜检查， 但效果可能不佳，可介入科、外科同时协助诊治。有情况再联系。,
+6349172,3,余**,男,消化内科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆源性胰腺炎;腹痛;肝功能不全;高尿酸血症;肾结石;胰瘅：脾虚湿蕴证;脂肪肝,2024/3/14 20:39,会诊记录,患者胆源性胰腺炎入院，B超、MRCP等均提示胆囊多发结石，请贵科会诊，评估胆囊切除指征及时机。,病史敬悉，患者考虑胆源性胰腺炎，目前胰腺炎好转，无腹痛等不适，建议手术切除胆囊，去除病因，谢邀！,患者要求保守治疗，拒绝手术
+6349172,3,余**,男,消化内科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆源性胰腺炎;腹痛;肝功能不全;高尿酸血症;肾结石;胰瘅：脾虚湿蕴证;脂肪肝,2024/3/11 11:55,会诊记录,患者急性胰腺炎入院，腹胀明显，拟芒硝外敷，特请贵科会诊，协助诊治 ，谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，罹患胰腺炎，现腹胀明显 ，要求配制芒硝外敷。舌淡红胖大苔白厚腻脉濡数。中医辨证属脾虚湿蕴证。中药芒硝每日600g打粉密封保存，装于网格纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如外敷效果欠佳后期需中药汤剂灌肠治疗等可再联系我科。谢邀！,
+828344,4,杨**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病 PCI术后;急性II型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病;脑梗死;脑血管意外;虚劳类病：虚实夹杂证;左侧颈内动脉起始段狭窄,2024/3/23 23:27,会诊记录,患者既往肺病，此次脑梗、肺性脑病入院，呼吸机锻炼后血二氧化碳分压逐渐升高，请贵科协助中药辅助脱机，谢谢。,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，脑梗、肺性脑病病史，呼吸机锻炼后血二氧化碳分压逐渐升高，少量淡黄痰，禁食状态，鼻饲营养液，大便稀软。舌体暴露不全，脉细数。中医辨证属虚实夹杂证。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1131608,11,谭**,女,肾病科,低钾血症;轻度贫血;药物过量;药物过量,2024/3/13 13:44,会诊记录,患者因情绪低落自行服用半瓶杀虫喷雾剂，入住ICU后予血液灌流治疗，现患者生命体征尚平稳，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治。,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触可，对答切题，情绪尚平稳，患者表示之前有情绪不好，我科门诊配的药未服用，自行调节，近期因生活事件再次出现情绪不好，是有想去死才喝的杀虫喷雾剂，与家属沟通交流一般。建议贵科积极对症治疗，我科暂无相关处置，后续患者若有需要可继续我科门诊就诊，嘱家属注意防消极、防意外。谢邀！,
+465822,41,成**,女,呼吸与危重症医学科,多发淋巴结继发性恶性肿瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴淋巴结转移;肝功能不全;高血压;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;冷性脂膜炎;免疫治疗相关性皮炎;脾囊肿;肾结石;糖尿病;腰椎间盘突出;右肺恶性肿瘤（cT1bN3MO IIIB期）PD-L1（TPS 60%) 无驱动基因突变;支气管哮喘;左肾囊肿;左腕腱鞘炎;左踝皮下软组织炎,2024/3/12 10:23,会诊记录,患者肺癌，免疫治疗中，既往有皮炎，贵科门诊就诊，给予糠酸莫米松、依巴斯汀、西替利嗪片治疗后，患者诉近期皮疹较前增多，请贵科会诊，协助诊治，谢！,患者肺癌，免疫治疗中，患者诉近期皮疹较前增多，查体：躯干部散在红斑丘疹。处理：1.注意保湿润肤。2.卤米松三氯生软膏 ap bid。2.非索菲那定片 30mg bid po。3.复方甘草酸苷片 50mg tid po。谢邀！,
+953433,21,朱**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺气肿;肝囊肿;肝血管瘤;甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类;脚癣;脑缺血灶;手癣;双乳男性乳腺发育;胃溃疡;腰椎骨折保守治疗后;右侧腹股沟疝;右肾囊肿;主动脉及冠状动脉钙化;左侧肾上腺内支增粗;左肺上叶鳞状细胞癌 cT4N2M0 IIIB期 PD-L1（TPS 70%）;骶管囊肿;髌骨骨折术后,2024/3/12 12:39,会诊记录,患者既往有右侧腹股沟疝，诉近期右侧腹股沟隆起包块较前增大，用力时有疼痛，请评估手术指征，指导后续治疗，谢！,病史敬悉。查体：右侧腹股沟可复性包块，按压深环后咳嗽仍有突出。初步诊断：右侧腹股沟直疝。病人诊断为肺癌，使用生物制剂治疗。可考虑行右侧开放腹股沟疝无张力修补术。谢邀。,
+1771187,3,汪**,男,肿瘤科,白细胞减少;低钾血症;咯血;慢性非萎缩性胃炎;脾大 脾动脉栓塞术后;十二指肠溃疡;血小板减少,2024/3/18 16:05,会诊记录,患者脾动脉栓塞术后5天，仍有低热，反复低热，炎症指标偏高，邀请贵科会诊，协助指导评估是否加用抗生素，谢谢。,病史敬悉，患者脾栓之后出现低热，无明显感染中毒症状，目前吸收热可能，由于脾栓后经常发生脆弱性机会性厌氧菌感染，建议贵科加用头孢西丁/头孢丙烯 口服抗感染治疗，注意体温和炎症指标变化，我科随诊，谢邀！,患者今日体温尚可，无腹部阳性体征。
+6337590,17,楼**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊息肉;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;乏脂性湿疹;肺癌;肺不张（肺膨胀不全）;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;慢性鼻炎;免疫相关性皮疹;脑缺血灶;脾脉管瘤;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;乳突炎;双下肢动脉硬化;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;左肺鳞癌cT4N3M1a Ⅳa期 PD-L1 60% PS 1分,2024/3/12 18:20,会诊记录,患者诉咽部不适，声音嘶哑，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者自觉声音低沉20余天，轻微咳嗽，痰不多，无胃反酸等。喉镜：双侧声带光，表面少量脓性分泌物，活动对称，杓区粘膜水肿。建议：黄氏响声丸6# po tid，西吡氯胺含片，止咳、化痰对症。清淡饮食，休声。,
+6337590,17,楼**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊息肉;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;乏脂性湿疹;肺癌;肺不张（肺膨胀不全）;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;慢性鼻炎;免疫相关性皮疹;脑缺血灶;脾脉管瘤;前列腺增生伴钙化;轻度贫血;乳突炎;双下肢动脉硬化;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;胸膜继发恶性肿瘤;胸腔积液;左肺鳞癌cT4N3M1a Ⅳa期 PD-L1 60% PS 1分,2024/3/12 18:19,会诊记录,患者肺癌，免疫用药中，诉每次用药后有皮肤瘙痒，可见周身多发皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者躯干上肢红斑丘疹痒2月余，诉住院免疫用药治疗后加重，外用克霉唑乳膏尿素乳膏效果不佳，查体：躯干上肢红斑丘疹，部分肥厚抓痕，可见皮肤干燥脱��，考虑：湿疹。建议：不除外免疫药物相关，酌情更换免疫药物，避免热水烫洗，多使用润肤乳保湿，继续外用克霉唑尿素乳膏，加用依巴斯汀片10mg bid po，复方甘草酸苷片2# tid po，谢邀！,
+1549101,6,潘**,男,普外科,肺结节;高血压;心房颤动;右侧腹股沟斜疝;右侧腹股沟疝,2024/3/14 9:20,会诊记录,患者腹部CT提示右肺肿瘤性考虑，双肺多发小结节，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,建议限期手术，如患者及家属有意愿可至心胸外科杨泽山主任门诊咨询，谢邀,
+1549101,6,潘**,男,普外科,肺结节;高血压;心房颤动;右侧腹股沟斜疝;右侧腹股沟疝,2024/3/12 13:46,会诊记录,患者房颤伴正常心室率，拟行“腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术”，特请贵科会诊，评估是否需抗凝、抗血小板治疗，谢谢,病史敬悉，患者拟行疝修补手术，既往高血压10年长期服用吲达帕胺，住院期间心电图提示房颤伴正常心室率，心脏超声提示多瓣膜轻度反流。患者CHADSVasC评分大于2分，有抗凝指征。围手术期建议使用低分子肝素0.4 mL q12H抗凝。此后可改为利伐沙班15mg qd抗凝。心内科门诊随访。谢邀！,
+1771099,3,张**,女,皮肤科,腹主动脉粥样硬化;干眼症;高血压;骨质疏松;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎  结肠息肉;皮肌炎;桥本甲状腺炎;腕管综合征;无肌病性皮肌炎;主动脉钙化;左肾囊肿,2024/3/16 9:03,会诊记录,患者面部、手部水肿性红斑3月入院，目前考虑皮肌炎可疑，查骨密度检查示骨质疏松，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,患者皮肌炎住院，我院骨密度检查提示骨质疏松，追溯病史，患者绝经十余年，否认激素药物用药史，否认骨折病史。查体示：腰背部后突畸形，腰背部轻压痛。我院实验室检查提示：甲状腺功能减低，肾功能下降，低血磷。建议完善1.完善甲状旁腺素，骨代谢指标3项，24小时尿钙磷检查。请内分泌科医师会诊是否需针对甲状腺功能用药。3.肾内科会诊是否需干预肾功能减退。4.高磷饮食，待检查结果，骨质疏松及代谢骨病门诊随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1771099,3,张**,女,皮肤科,腹主动脉粥样硬化;干眼症;高血压;骨质疏松;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎  结肠息肉;皮肌炎;桥本甲状腺炎;腕管综合征;无肌病性皮肌炎;主动脉钙化;左肾囊肿,2024/3/16 9:03,会诊记录,患者面部、手部水肿性红斑3月入院，目前考虑皮肌炎可疑，查全腹CT示左肾复杂囊肿，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,患者面部、手部水肿性红斑3月入院，目前考虑皮肌炎可疑，查全腹CT示左肾复杂囊肿，建议进一步完善全腹部CT增强，谢邀。,
+1771099,3,张**,女,皮肤科,腹主动脉粥样硬化;干眼症;高血压;骨质疏松;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎  结肠息肉;皮肌炎;桥本甲状腺炎;腕管综合征;无肌病性皮肌炎;主动脉钙化;左肾囊肿,2024/3/16 9:02,会诊记录,患者面部、手部水肿性红斑3月入院，查CT示慢性胆囊炎，家属要求外科会诊，特邀会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者无腹痛等不适，B超未见胆囊结石，建议我科门诊随访，谢邀！,
+1771099,3,张**,女,皮肤科,腹主动脉粥样硬化;干眼症;高血压;骨质疏松;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎  结肠息肉;皮肌炎;桥本甲状腺炎;腕管综合征;无肌病性皮肌炎;主动脉钙化;左肾囊肿,2024/3/15 9:12,会诊记录,患者老年女性，因“面部、手部水肿性红斑3月”入院，目前患者仍有脸红手红，面部可见脱屑，无四肢酸痛乏力等症状，抗核抗体1:1000，抗SSA抗体及抗SSB抗体++，特请贵科会诊，是否有存在风湿免疫相关疾病可能，谢谢！,患者老年女性，既往高血压，数月前曾接种流感疫苗，此次因“面部、手部水肿性红斑3月”入院，近期有使用二年前开封的护肤品，否认口干眼干、肌痛肌无力、关节肿痛、口腔溃疡等，无腮腺炎史，查抗核抗体1:1000，抗SSA抗体及抗SSB抗体++，IgG升高，补体正常，尿蛋白阴性，肺CT未见明显间质改变，肌电图未见肌源性损害，已完善皮肤活检，目前红斑考虑：结缔组织病？无肌病性皮肌炎？接触性？建议继续完善皮肤活检、肌炎抗体谱、ANCA等检查，眼科会诊排查干眼症，必要时唇腺活检或唾液腺ECT检查，结果回报再联系，谢邀！,
+1771099,3,张**,女,皮肤科,腹主动脉粥样硬化;干眼症;高血压;骨质疏松;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎  结肠息肉;皮肌炎;桥本甲状腺炎;腕管综合征;无肌病性皮肌炎;主动脉钙化;左肾囊肿,2024/3/14 9:46,会诊记录,患者老年女性，因“面部、手部水肿性红斑3月”入院，目前患者仍有脸红手红，面部可见脱屑，无四肢酸痛乏力等症状，抗核抗体1:1000，抗SSA抗体及抗SSB抗体++，请贵科协助排查干眼症，谢谢！,"视力：0.15,0.6.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底模糊见视盘色红，杯盘比0.4，视网膜平伏。眼压：14,18.矫正视力：0.4,0.6.泪液分泌试验：OU ＜10mm。
+诊断：干眼症。
+建议：玻璃酸钠滴眼液   双眼  4次/日。定期复查随访。",
+1771099,3,张**,女,皮肤科,腹主动脉粥样硬化;干眼症;高血压;骨质疏松;慢性胆囊炎;慢性非萎缩性胃炎  结肠息肉;皮肌炎;桥本甲状腺炎;腕管综合征;无肌病性皮肌炎;主动脉钙化;左肾囊肿,2024/3/14 8:02,会诊记录,患者老年女性，因“面部、手部水肿性红斑3月”入院，入院后完善肌电图提示右正中神经轻度损害，可符合腕管综合征表现。目前患者无手麻，无酸痛，无双上肢乏力等症状，特请贵科会诊，是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者双手活动可，拇指，示指，中指及患肢无感觉麻木。查体示：右手指感觉可，手指活动可，Tinel征阴性，入院后完善肌电图提示右正中神经轻度损害，可符合腕管综合征表现。建议暂无需行手术处理，适度行腕部活动，减少屈腕手工活动，骨科门诊定期随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1767059,4,叶**,男,普外科,腹壁切口疝;腹壁切口疝;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠造瘘术后,2024/3/14 15:22,会诊记录,患者自诉眼部明显不适，遂请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.3，VOS：指数/1m，验光：双眼矫正无提高，NCT：14/15，左眼结膜充血，下方角膜见有溃疡灶，双眼角膜弥漫斑翳，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底窥不清。
+诊断：1.左眼角膜炎 2.双眼角膜斑翳 2.双眼年龄相关性白内障
+处理：1.左氧氟沙星滴眼液 滴左眼Q1H；2.玻璃酸钠滴眼液 滴左眼 Q1H；3.氧氟沙星眼膏 QN；4.3天复查，不适随诊",
+1767059,4,叶**,男,普外科,腹壁切口疝;腹壁切口疝;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠造瘘术后,2024/3/12 7:46,会诊记录,患者冠心病史5年， 冠状动脉支架植入后状态，家属术患者自行停药，时间较久，遂请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，建议完善心电图，心超，心肌酶谱肌钙蛋白等检查，若无禁忌暂加用阿司匹林抗血小板以及瑞舒伐他汀稳定斑块治疗，谢邀！,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/29 9:25,会诊记录,患者59岁男性，既往长期饮酒，本次我科戒酒治疗，检查提示胆囊结石，胆囊炎，血淀粉酶偏高，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,者59岁男性，既往长期饮酒，本次戒酒治疗，检查提示胆囊结石，胆囊炎；血淀粉酶偏高，目前无腹痛，无需特殊处理，定期复查。 胆囊结石， 需普外科评估。 ,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/28 14:51,会诊记录,患者59岁男性，既往长期饮酒，目前我科住院戒酒治疗，腹部超声提示胆囊结石（大小约1.11cm），胆囊炎。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，具手术指征，建议手术，患者拒绝。,患者拒绝。
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/22 15:47,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒，目前我科住院戒酒治疗，有肺部感染，两侧胸腔积液，痰多，目前哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g q8h治疗第2天，复查CRP持续上升，PCT稍下降，肺部CT详见报告，雾化时氧饱和度88%左右，今特请贵科会诊，协助后续药物治疗调整，谢谢！,病史敬悉！患者咳嗽、咳痰，痰量较多，双肺听诊呼吸音粗，可闻及音，痰涂片见少量阴性杆菌，CT提示右肺及左肺下叶炎性病变考虑；贵科已予哌拉��林他唑巴坦钠抗感染，体温高峰较前下降，pct好转，建议继续当前抗感染，促排痰，动态监测血象，供参考。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/16 8:27,会诊记录,患者炎症指标仍偏高，目前贵科会诊哌拉西林他唑巴坦抗感染，完善痰培养，提示肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种，再次贵科会诊评估，指导治疗，谢谢！,病史获悉，了解患者治疗经过，实验室检查。患者重症肺炎 肺炎克雷伯杆菌感染 脓毒血症 低钾血症 贫血 低蛋白血症。建议：1、目前非ESBL菌，体温好转，可继续哌拉西林他唑巴坦。可联合阿米卡星 0.4i+NS 250ml vgttqd，注意观察肾功能。2、加强排痰，雾化调整为乙酰半胱氨酸+沙丁胺醇（半支）氧气雾化  福多司坦 1片tid ；鼓励患者咳嗽，廓清动作；3、加强营养支持。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/15 16:12,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒，目前我科住院戒酒治疗，有肺部感染，两侧胸腔积液。长期卧床。D二聚体升高，血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅。左足背搏动比右侧弱，今请贵科会诊，评估治疗。谢谢！,病史敬悉。血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成、血流通畅； 双下肢深静脉血流通畅。左足背搏动比右侧弱。目前情况我科无特殊处理，门诊随访。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/14 15:04,会诊记录,患者59岁男性，目前我科住院戒酒，查血常规提示血红蛋白逐渐下降，家属反映患者前两日大便色黑，后色变黄，已督促留取粪便化验，目前已完善全腹CT，今特请贵科会诊，评估是否需要进一步完善胃肠镜等检查，协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者大便隐血阴性，血常规提示大细胞性贫血，结合腹部CT，目前无明显消化道出血依据，建议血液科会诊协助。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/13 17:14,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒史，目前我科住院戒酒，存在饮水呛咳，今特请贵科会诊协助评估吞咽功能，是否需要留置胃管，谢谢！,病史悉知，患者家属诉进食呛咳数年，床边查看患者，神清，洼田饮水试验4级，咽反射减弱，存在吞咽功能障碍，建议留置胃管，如家属有意向，我科可行吞咽康复治疗（需自费，家属商议中），有情况再联系。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/13 10:59,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒，目前停饮后出现谵妄状态，伴高热，进食量少，今特请贵科会诊，协助营养支持指导，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.酒精依赖综合征 2.慢性酒精性脑综合征 3.高血压 4.低钾血症 5.肝功能检查的异常结果 6.外伤。床边查看患者时，神志清，胃纳差，患者家属诉患者目前饮水及饮奶均有呛咳。建议：1、请康复医学科会诊评估吞咽功能；2、必要时可留置胃管，鼻饲百普力 40ml/h起始。有需要随时联系。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑���缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/13 9:22,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒，目前我科住院戒酒，2天余患者在院外因地滑摔倒后导致左侧头部外伤，当时外院仅完善头颅CT检查，现患者有右腿活动疼痛，CT提示左侧髂骨囊性灶，右侧髂骨高密度影。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者59岁男性，长期大量饮酒，目前我科住院戒酒，患者在院外因地滑摔倒后导致右腿活动疼痛，CT提示左侧髂骨囊性灶，右侧髂骨高密度影。建议完善相关部位平片检查。CT提示左侧髂骨囊性灶，右侧髂骨高密度影。暂不需处理，门诊定期复诊。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/12 20:04,会诊记录,患者59岁男性，脑外伤后癫痫发作，外院及我院急诊完善头颅CT未见明显外伤性急症征象，既往长期饮酒史，每日约半斤白酒，目前停饮后谵妄状态，今特请贵科会诊，评估迟发性颅内出血的风险，以及迟发性颅内出血风险后继发癫痫风险，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前头颅CT未见明显出血表现，建议继续动态观察，无特殊情况2-3天复查头颅CT。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/12 17:36,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒，停饮后阵发性意识不清，今最高体温39.3℃，呼吸音粗，痰鸣音明显，现已完善肺部CT，中性粒稍偏高，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者59岁男性，今最高体温39.3℃，呼吸音粗，肺部CT阅片可见实变影，双肺听诊可闻及明显湿罗音，血检血象及炎症指标升高。建议：1.可完善呼吸道八项核酸检查。2.患者肺部感染范围较大，可加用哌拉西林他唑巴坦抗感染，辅以雾化舒张支气管，氨溴索化痰，加强拍背排痰。,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/12 13:51,会诊记录,患者59岁男性，长期大量饮酒，停饮后有抽搐表现，昨日摔倒后急诊入院有抽搐表现，贵科会诊考虑慢性酒精性脑病，脑电图提示界线性脑电图，今特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉。查体：嗜睡状态，能对答，查体合作，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，未见肢体抽搐或震颤，病理反射未引出，克氏征阴性。脑电图提示界线性脑电图。印象：慢性酒精性脑病？酒精戒断综合征？ 癫痫样发作？ 建议地西泮替代治疗，渐停镇静药物，补充维生素B族（主要是维生素B1），注意呼吸情况；患者病来有发热，痰多，氧合偏低，目前脑膜刺激征阴性，考虑肺部感染相关可能性大，必要时CSF检查排除颅内感染。,
+783167,18,崔**,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;剖宫产疤痕憩室;妊娠合并子宫瘢痕;孕37+周;孕4次;瘢痕子宫,2024/3/18 10:17,会诊记录,产妇产后感咳嗽咳痰，今查  呼吸道合胞病毒RNA: 阳性 ，特请贵科会诊协助诊治,病史敬悉：患者产后出现咳嗽咳痰，咳白痰，无发热，今日呼吸道合胞病毒RNA阳性，目前未母乳喂养。建议：可加用复方福尔可定口服，继续目前雾化治疗，呼吸道合胞病毒无针对性抗病毒药物，且改病毒多为自限性，建议监测体温、炎症指标变化。谢邀！,
+648326,29,金**,女,神经内科,风湿性关节炎;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑萎缩;躯体化障碍;认知障碍;睡眠障碍,2024/3/13 10:20,会诊记录,患者数年前开始后颈部酸胀疼痛，伴双手对称性麻木，伴头晕昏沉感。颈椎MRI：颈椎退行性变。C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘变性伴突出（中央型）。患者要求贵科会诊评估病情，谢谢！,病史敬悉，患者颈痛，双手麻木，颈椎MR提示颈椎退变，未见明显脊髓神经受压征象，患者双手麻木与��椎关系不明显，建议佩戴颈托保护3周，止痛营养神经治疗，进一步完善肌电图后我科随诊。谢邀！,
+107061,12,王**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;肺大疱;肺气肿;高血压;冠状动脉硬化;结直肠多发息肉;颈动脉硬化伴狭窄及斑块形成;颈内动脉动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠球部息肉;十二指肠球降炎;右肾结石;左侧肾上腺结节,2024/3/16 12:49,会诊记录, 患者胆囊结石入院，既往有头晕病史，自述发作多次，诉高血压数年，现服用2种降压药，住院期间血压仍偏高，请贵科会诊，调整降压方案，谢谢,病史敬悉，建议改硝苯地平控释片30mg QD+厄贝沙坦氢氯噻嗪片1# QD控制血压，我科门诊随诊，谢邀！,
+107061,12,王**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;肺大疱;肺气肿;高血压;冠状动脉硬化;结直肠多发息肉;颈动脉硬化伴狭窄及斑块形成;颈内动脉动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠球部息肉;十二指肠球降炎;右肾结石;左侧肾上腺结节,2024/3/12 7:20,会诊记录,患者胆囊结石入院，入院后及时完善相关检查，患者自述既往双侧肾上腺有结节，邵逸夫医院考虑无功能性，我院B超已完善，拟于明日全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗。谢谢,患者胆囊结石入院，入院后及时完善相关检查，患者自述既往双侧肾上腺有结节，邵逸夫医院考虑无功能性，我院B超已完善，拟于明日全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，肾上腺肿瘤建议我科每半年复查彩超或者CT，谢邀。,
+1360195,7,吴**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤;肺大泡;肺结节;双侧输卵管绝育术后;双肾结石;子宫脱垂;子宫阴道脱垂II度重;左肾囊肿,2024/3/18 8:59,会诊记录,"患者“经阴道子宫切除术,阴道封闭术,会阴体修补术”术后第3天，诉术后出现左脚踝疼痛，特邀贵科协助诊治，谢谢！",病史敬悉患。处理：进一步查左踝关节正侧位片，暂止痛治疗，适当休息，骨科门诊随诊，有事再联系。,
+152742,20,朱**,男,神经内科,肺结节;高尿酸血症;肾结石;胃-食管反流病;胸椎压缩性骨折;脂肪肝;癫痫样发作,2024/3/17 18:00,会诊记录,患者因癫痫样发作入院，诉背部疼痛，完善CT：T8椎体压缩性骨折考虑，胸椎MR：示T4-8椎体上缘骨折考虑，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史已阅，查体：胸部棘突压痛、叩击痛。MR：T8椎体轻度楔变，椎体内见长T1长T2信号，PLC未见明显损伤信号。建议：1.卧床休息 4周后脊柱外科门诊复查  2.止痛对症  3.不适随诊,
+152742,20,朱**,男,神经内科,肺结节;高尿酸血症;肾结石;胃-食管反流病;胸椎压缩性骨折;脂肪肝;癫痫样发作,2024/3/14 8:31,会诊记录,患者此次因癫痫样发作1次入院，诉发作后腰背部酸痛感 拉扯时明显，完善以胸12为中心胸腰椎CT提示T8椎体压缩性骨折考虑，请结合临床。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者此次因癫痫样发作1次入院，诉发作后腰背部酸痛感 拉扯时明显，完善以胸12为中心胸腰椎CT提示T8椎体压缩性骨折考虑，影像学提示T8上终板稍塌陷 骨折考虑，压缩程度较轻，考虑患者年轻，建议完善胸椎MRI进一步确诊，若提示骨折建议严格卧床1月，必要时可支具固定，脊柱外科门诊定期复查，谢邀。,
+637169,10,刘*,男,心胸外科,慢性胃炎;胸腺瘤;再生障碍性贫血;纵隔肿物,2024/3/20 16:35,会诊记录,患者纵膈肿瘤术后，近期声音嘶哑，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诉术后次日出现声嘶。喉镜：左侧声带固定。考虑左侧喉返神经损伤。建议：甲钴胺1# po tid。门诊随诊。,
+637169,10,刘*,男,心胸外科,慢性胃炎;胸腺瘤;再生障碍性贫血;纵隔肿物,2024/3/15 7:47,会诊记录,"患者目前考虑胸腺瘤相关行单纯红细胞减少再障,入院时Hb46g/L，入院后已输注悬红10u，今日Hb77g/L,骨穿已做，结果未出,拟明日行手术治疗，特请贵科会诊术前评估，谢谢！",询问病史，了解病情， 患者贫血明显，完善骨穿检查，建议：1、继续血液科会诊，明确贫血原因；2、患者血色素低，术前备血，术中可能需要再次输血可能；3、患者肿瘤较大，术前贫血明显，麻醉完成后可能出现气道血管、气管受压可能，术前建议疑难危重审批；4、术前需与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险，谢邀！,
+637169,10,刘*,男,心胸外科,慢性胃炎;胸腺瘤;再生障碍性贫血;纵隔肿物,2024/3/12 8:22,会诊记录,患者因纵隔肿物收入院，入院准备中心血色素危急值，给予4u红细胞输注后，复查Hb56g/L，目前无出血体征，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因纵隔肿物收入院，入院准备中心血色素危急值，给予4u红细胞输注后，复查Hb56g/L，目前无出血体征，查体：贫血貌，患者否认出血，建议：1、完善网织红细胞计数、外周血细胞计数及形态分析+NAP积分、贫血三项、EPO、EB病毒DAN、巨细胞病毒DAN，若患者同意建议完善骨穿+活检检查，评估造血功能，排除有无合并纯红细胞再生障碍性贫血；2、动态监测血常规，必要时再次余成分血输注治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+338035,61,刘*,女,产科,产0次;妊娠合并地中海贫血;妊娠合并慢性肾炎;妊娠合并真菌性阴道炎（已治疗）;妊娠期细菌性阴道炎（已治疗）;先兆早产;孕1次;孕30+周;孕30+周,2024/3/14 16:54,会诊记录,孕妇孕30+周，肾炎病史，现已完善尿液分析、24小时尿蛋白定量、随机尿肾功能、肾功能等，特请贵科会诊，协助诊疗；另孕妇D二聚体进行性升高，是否可行低分子肝素预防血栓形成,目前肾病稳定，我科暂无干预，继续监测血压，定期复查肾脏相关指标，可予抗凝治疗，谢邀！,
+338035,61,刘*,女,产科,产0次;妊娠合并地中海贫血;妊娠合并慢性肾炎;妊娠合并真菌性阴道炎（已治疗）;妊娠期细菌性阴道炎（已治疗）;先兆早产;孕1次;孕30+周;孕30+周,2024/3/13 13:25,会诊记录,患者现孕30+周，慢性肾炎8年，特请贵科协助诊治。,建议复查尿液分析、24小时尿蛋白定量、随机尿肾功能、肾功能等，评估肾病情况有无明显进展，监测血压，谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/4/11 8:13,会诊记录,患者TACE术后，因持续发热予美罗培南 1克 静脉滴注 8小时一次+注射用甲苯磺酸奥马环素 0.1克 静脉滴注抗感染，目前热峰下降，37.5℃左右，复查血示炎症指标下降，特请贵科会诊，评估后续抗感染方案，谢谢！,病史敬悉，患者TACE术后，因持续发热2024.3.17开始美罗培南抗感染，2024.3.31联合甲苯磺酸奥马环素，现热峰下降，复查血示炎症指标下降。2024.4.4MRI见肝动脉化疗栓塞术后改变，肝右叶肿块现未见明确强化灶，基本坏死，肿块周围积血、积液，部分位于肝包膜下。今复查CRP 54.9mg/L，PCT正常。建议停用美罗培南，改奥马环素单药抗感染治疗，继续监测体温及炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/31 8:45,会诊记录,   患者肝癌TACE术后，目前已予亚胺培南西司他定针抗感染，仍有发热，今邀贵科会诊，协助控制感染，谢谢！,病史敬悉，患者 49岁 男性 因发热肝巨大占位，3.13行肝Ca TACE术，术后有出现出血、感染等，3.15开始给予头孢他啶抗感染，3.17升级至头孢哌酮钠舒巴坦钠以及美罗培南针抗感染治疗，3.18再次TACE术后，术后转ICU，3.23开始出现发热，其后均高热，血象、CRP较前逐步下降后维持在较高水平，PCT下降至接近正常范围，肺部CT提示双侧胸腔少量积液，床边查看患者，患者肥胖、气急较明显，但咳嗽、咳痰不明显，心脏听诊未闻及明显杂音，肝区偶有疼痛，双下肢轻度水肿。目前发热考虑：1.肝Ca手术部位感染？2.肝Ca TACE术后坏死相关？3.合并MRSA或真菌感染？建议：1.完善肝脏增强CT观察坏死以及是否合并脓肿等情况；2.完善G试验、GM试验排查真菌；3.如仍高热，建议多次抽双侧双瓶血培养尽可能寻找病原学依据。4.治疗方面：美罗培南+奥马环素联合抗感染治疗，继续观察体温以及炎症指标变化，必要时再联系调整。供参考，谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/31 8:44,会诊记录,患者右肝巨大肝癌TACE术后，目前已予亚胺培南西司他定针抗感染，仍有发热，胸部CT提示：右下肺不张，双侧胸腔积液，今邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者右肝巨大肝癌TACE术后，目前已予亚胺培南西司他定针抗感染，胸部CT提示：右下肺不张，双侧胸腔积液。床边查看患者，有少许咳嗽，感胸闷，有反复发热，无畏寒寒战，听诊左肺呼吸音稍低。同意贵科目前抗感染方案，患者反复发热，可动态监测炎症指标变化，完善新冠，呼吸道核酸八项，血培养检查协助诊治。谢邀，供参考，有情况再联系！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/31 8:44,会诊记录,      患者现在室上速频发，偶伴心悸胸闷不适，心电图考虑室上性心动过速，暂予普罗帕酮70mg+5%葡萄糖20ml泵注150ml/H抗心律治疗，心率稍有好转，普罗帕酮最高每日剂量为210mg，当前患者已使用210mg治疗，患者家属拒绝行射频治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,患者反复发作室上性心动过速，刺激迷走神经转窦无效。今已予三组普罗帕酮治疗。若后续仍有发作室上速，刺激迷走神经无效，可予维拉帕米5mg+5%葡萄糖20ml，泵注，120ml/H（血压低时禁止使用）。若出现血流动力学不稳定建议立即同步电复律。建议复查心电图，警惕出现传导阻滞。谢邀!,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/28 9:24,会诊记录,患者昨日心率快，无心悸胸闷不适，心电图考虑室上性心动过速，予普罗帕酮70mg+5%葡萄糖20ml泵注150ml/H抗心律失常后好转，今日再次心率快，复查心电图示室上速，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者自行转窦，心率100次/分左右，诉发作时有心悸不适，建议患者行射频消融术，患者考虑自身近期肝癌介入术后，合并肾功能不全，拒绝手术，如有室上速再发可考虑使用普罗帕酮控制心律，已反复告知患者反复多次使用抗心律失常药物可能房室传导阻滞等其他心律失常，可能出现药物性肝功能损伤，患者表示知晓仍拒绝射频消融术；室上速发作时合并低血压、晕厥，建议电复律治疗，谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/27 11:52,会诊记录,患者肝癌TACE术后，因急性肾功能不全，急性呼吸衰竭转入ICU，目前病情平稳转回我科，患者尿量尚可，但肌酐仍较高，今邀贵科会诊，指导下一步治疗，谢谢！,患者目前尿量增多趋势，末次肾脏替代治疗2024.3.21，可继续观察，如进入多尿期注意维持水电解质稳定，谢邀,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/26 20:54,会诊记录,患者心率快，160次/分，行床边心电图检查见室上速心率。患者无胸闷心悸等不适，请贵科会诊指导治疗，谢谢！！！,患者心电监护示心率快，心电图考虑室上性心动过速，刺激迷走神经未转窦，因患者近期长期服用美托洛尔缓释片，可先予普罗帕酮70mg+5%葡萄糖20ml泵注150ml/H抗心律失常。注意监测血钾，复查肝肾功能，警惕低钾。监测血压，若出现血流动力学不稳定，建议电复律，谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/14 9:19,会诊记录,患者2月前肝脏MR增强提示“肝右叶外生性占位病变，巨块型肝癌伴瘤内出血考虑，约13cm”，昨日复查全腹CT增强提示范围较前增大，约15cm，特请贵科会诊，评估是否可行介入治疗，谢谢！,病史敬悉，患者2月前肝脏MR增强提示“肝右叶外生性占位病变，巨块型肝癌伴瘤内出血考虑，约13cm”，昨日复查全腹CT增强提示范围较前增大，约15cm，目前患者肝功能可，可行介入治疗，拟限期安排，谢邀！,
+86761,19,范*,男,普外科,肺炎;肝细胞癌;肝肿物;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;肾结石个人史;乙肝;中度贫血,2024/3/13 22:50,会诊记录,患者术后2小时突发心率快，160次/分，予美托洛尔缓释片后心率无明显缓解。行床边心电图检查见室上速心率。患者无胸闷心悸等不适，请贵科会诊指导治疗，谢谢！！！,患者心电监护示心率快，无心悸胸闷不适，心电图考虑室上性心动过速，刺激迷走神经未转窦，可予维拉帕米5mg+5%葡萄糖20ml泵注120ml/H转窦。注意监测血钾，警惕低钾。监测血压，若出现血流动力学不稳定，建议电复律，谢邀！,
+244241,58,林**,女,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊息肉;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵巢早衰;卵圆孔未闭;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/3/12 16:18,会诊记录,患者因脑梗死入院，现右手活动不灵活，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者因脑梗死入院，现四肢肌力尚可，右手分离运动不充分，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/20 11:45,会诊记录,患者外伤来院，蛛网膜下腔出血，近期氧合不稳，面罩下90-95，摘下面罩70-85之间。目前肺动脉CTA提示肺栓塞，请贵科会诊是否可行抗凝治疗。谢谢！,患者外伤来院5天，蛛网膜下腔出血，3.12颅脑CT示��内出血较前减少，近期氧合不稳，肺动脉CTA提示肺栓塞，可予抗凝治疗，但需充分告知颅内及其他器官出血相关风险，密观患者生命体征，神志瞳孔及四肢肌力变化，动态复查颅脑CT，谢邀！,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/20 11:46,会诊记录,患者外伤来院，蛛网膜下腔出血，近期氧合不稳，面罩下90-95，摘下面罩70-85之间。目前肺动脉CTA提示肺栓塞，请贵科会诊是否可转至贵科进一步治疗。谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者神志清，诉稍感胸闷不适，呼吸频率不快，储氧面罩吸氧，指脉氧饱和度96%左右，心率75次/分，血压106/67mmHg，头颅CT提示蛛网膜下腔出血，肺CTA提示肺栓塞，与患者家属充分沟通病情，目前病情危重，若患者家属同意，可考虑转我科加强监护治疗，有情况随时联系，谢邀！,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/20 11:44,会诊记录,患者外伤蛛网膜下腔出血入院，今查肺CTA示，右肺动脉及左下肺动脉分支栓塞，请贵科会诊评估下腔静脉滤器植入指征，谢谢！,病史敬悉。患者外伤、蛛网膜下腔出血，今查肺CTA示，右肺动脉及左下肺动脉分支栓塞，彩超提示：双下肢N静脉血栓形成前期，双下肢肌间静脉血栓形成。建议：有下腔静脉滤器植入指征。谢邀！,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/18 13:22,会诊记录,患者外伤来院，蛛网膜下腔出血，近期氧合不稳，面罩下90-95，摘下面罩70-85之间。目前肺动脉CTA提示肺栓塞，今日患者出现情绪变化，请贵科会诊是否可转至贵科进一步治疗。谢谢！,床旁查看患者，神清，烦躁，储氧面罩吸氧下，生命体征尚平稳。患者烦躁较明显，不配合治疗。建议可复查头颅肺部CT，与家属沟通病情，可考虑转至ICU进一步治疗，家属尚犹豫。,
+678299,16,孙**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性蛛网膜下腔出血;创伤性蛛网膜下腔出血;肺栓塞;颈椎骨折;肋骨骨折;软组织挫伤;锁骨骨折;外伤;腰椎骨折,2024/3/20 11:40,会诊记录,患者外伤来院，目前脑出血合并肺栓，颅脑CT已复查，新发双侧颞部硬膜下积液，患者家属要求抗凝治疗，请贵科会诊，指导是否存在抗凝禁忌，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因外伤住院，目前脑出血合并肺栓，动态查颅脑CT平扫提示1周内无新发出血，颅内情况稳定，无抗凝绝对禁忌，可按治疗需要启动抗凝治疗。硬膜下血肿存在慢性改变风险，建议1周后复查头颅CT平扫，关注意识、体征变化。谢邀！,
+534695,74,张**,男,骨科(脊柱外科病区),尘肺;肺气肿合并肺大泡;骨质疏松;慢性支气管炎;腰痛;腰椎间盘突出;腰椎压缩性骨折,2024/3/12 16:07,会诊记录,"患者腰椎骨折入院，检查提示慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。两肺少许炎症，请治疗后复查。两中上肺多发病灶，合并两上肺毁损，请结合职业病史，两侧胸膜增厚粘连。较2023-12-28相仿。
+气管牵拉扭曲扩张，左、右主支气管内痰液考虑。请贵科会诊协助诊治，谢谢。    ",病史敬悉，辅检已阅。患者老年男性，既往copd病史，胸部CT：慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡。两肺少许炎症，部分较前（2024-02-16）稍进展，请治疗后复查。两中上肺多发病灶，合并两上肺毁损，请结合职业病史，两侧胸膜增厚粘连，较前相仿。气管牵拉扭曲扩张，左、右主支气管内痰液考虑。患者诉今日出现咳嗽咳黄绿色痰液，无发热，双肺听诊可闻及哮鸣音。建议：患者炎症指标升高，有咳嗽咳黄痰，双肺可闻及哮鸣音，可加用哌拉西林他唑巴坦抗感染，甲泼尼龙 40mg qd 静脉滴注抗炎，辅以氨溴索化痰，雾化舒张支气管，抑酸护胃及补钙对症处理。供参考，谢邀！,
+700827,6,何**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;肩袖损伤术后;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/14 11:09,会诊记录,患者鼻部疼痛不适，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,"病史如前
+查体：鼻尖部毛孔粗大，可见多颗绿豆大小肿物
+处理：抗炎对症治疗
+随诊",
+1320633,6,陈**,男,普外科,肝脓肿;肝脓肿(可疑);肝血管瘤;高血压;慢性胆囊炎;脑梗塞个人史;肾结石;糖尿病,2024/3/11 18:52,会诊记录,患者因肝脏脓肿入院，已行肝脓肿穿刺，现无发热；既往��糖尿病、高血压及脑梗病史，当时脑梗后一直服用氯吡格雷抗凝治疗，住院期间可能再次行脓肿穿刺，能否替代治疗，谢谢,病史悉：患者2021年外院MR提示脑干梗死，服用氯吡格雷等药物，此次入院后贵科因穿刺已停用氯吡格雷抗血小板，建议肝功能允许下加用阿托伐他汀20mg qd二级预防。患者既往脑梗死病史明确，需长期抗板、他汀类药物二级预防，如贵科穿刺操作确需停用抗板，建议充分告知停药相关再发梗死风险，停药期间建议可暂予低分子肝素0.4ml 皮下注射 qd，操作前24小时停用，密切关注停药期间有无偏身无力、言语不清等新发神经功能缺损症状，抗凝期间关注出血情况。有情况再联系，谢邀！,
+1533281,5,许**,男,骨科(运动与关节一病区),便潜血;高尿酸血症;高血压;肩关节脱位;肩关节脱位;慢性支气管炎;转氨酶升高;肱骨骨折,2024/3/19 9:45,会诊记录,患者右肱骨粉碎性骨折，肩关节脱位，拟行半肩置换，拟行疑难病例审批，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,查阅病来，了解病情， 患者今日行手术治疗，既往高血压病史，建议：1、患者高龄，围术期风险高，术前需完善疑难危重审批；2、术前需与患者及家属充分沟通，告知相关病情；3、患者高龄，肺部CT提示肺气肿，术后拔管困难可能性大，术后入ICU治疗可能性高，术前提前联系ICU；4、患者今日手术，需与当天手术麻醉医生充分沟通，谢邀！,
+775354,22,骆**,男,普外科,胆囊结石;胆囊息肉;胆总管结石伴急性胆囊炎;胆总管结石伴急性胆囊炎;腹腔感染;腹痛;高血压,2024/3/13 10:13,会诊记录,患者有“高血压”病史20年余，平素规律服用非洛地平缓释片每日一次，一次一片，入院后血压控制不佳，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,病史敬悉，患者拟行胆囊手术，既往高血压长期服用非洛地平缓释片，围手术期血压偏高，建议加用奥美沙坦20mg qd联合降压。谢邀！,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/25 10:59,会诊记录,患者59岁男性，目前我科住院戒酒，9天前查双下肢血管超声无殊，今复查提示双下肢肌间静脉多发血栓形成。今特请楼主任会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成，伴D-2聚体升高，建议予以利伐沙班片20mg 每日一次口服抗凝3-6个月，定期复查下肢静脉彩超！,
+876653,14,周**,男,精神卫生科,抽搐;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;动脉硬化;肺部感染;肝功能检查的异常结果;高血压;甲状腺结节;酒精依赖综合征;慢性酒精性脑综合征;脑缺血灶;脑萎缩;外伤;下肢静脉肌间血栓形成;胸腔积液;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/3/24 8:20,会诊记录,患者哌拉西林钠q8h使用10天，患者体温平稳，近期炎症指标下降，咳嗽咳痰好转，今复查胸部CT，检查已完成，请贵科会诊，评估是否继续需要口服抗生素，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，因&quot;反复饮酒40余年，乏力伴记忆混乱3天&quot;入院，完善胸部CT提示肺部感染，予以哌拉西林钠他唑巴坦及阿米卡星抗感染治疗，复查炎症指标下降，咳嗽咳痰好转，复查胸部CT炎症较前吸收。床边查看患者，主诉无咳嗽咳痰、胸闷气急等不适，体温正常，根据一般细菌培养及鉴定(痰)结果，可选用头孢呋辛继续抗感染治疗，1周左右复查血常规+CRP，1月后复查胸部CT，呼吸科门诊随诊。,
+323489,27,傅**,男,骨科(运动与关节二病区),左侧髌骨内侧支持带止点骨折(术后，左);左侧髌骨脱位,2024/3/18 19:27,会诊记录,患者诉背部大片皮疹伴瘙痒，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉！后背炎性丘疹多年，无明显瘙痒。诊断：毛囊炎。建议：可继续外用克林霉素甲硝唑搽剂，谢邀！,
+107061,12,王**,男,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;肺大疱;肺气肿;高血压;冠状动脉硬化;结直肠多发息肉;颈动脉硬化伴狭窄及斑块形成;颈内动脉动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠球部息肉;十二指肠球降炎;右肾结石;左侧肾上腺结节,2024/3/12 11:38,会诊记录,     患者胆囊结石入院，既往有头晕病史，自述发作多次，4年前有颈动脉B超提示血管通畅性差，拟于明日全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉。患者诉反复发作性头晕、不稳感数月，与头��体位改变无明确相关，每次数秒钟，每天发作10多次，无视物旋转，偶伴双侧耳堵感，听力无明显改变。4年前曾查颈动脉B超提示血管通畅性差（具体不详）。神经系统检查无殊。考虑头晕或眩晕待查：发作性前庭综合征？ 建议完善前庭神经MRI、纯音听阈测定、双侧颈动脉椎动脉彩超，必要时颈部CTA检查，有情况再联系，谢邀！,
+177528,32,魏**,女,普外科,胆囊腺肌症;胆囊腺肌症;高血压;糖尿病;右肾肿瘤（术后状态）;左肾囊肿;左肾上腺结节,2024/3/15 10:38,会诊记录,患者晚餐后血糖升高，请贵科会诊，调控血糖，谢谢,病史敬悉，患者目前胰岛素四针降糖，血糖仍有波动，建议加用利格列汀5mg qd改善血糖，谢邀！,
+201557,107,吴**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脊柱侧弯，其他形式的;肿瘤标记物升高,2024/3/19 9:23,会诊记录,患者因肺部感染收入我科抗炎治疗，患者诉平时长期腰痛，伴左侧髋关节痛，影响行走，会诊后予完善相关检查，现检查结果回报，特请贵科会诊指导诊治！,病史敬悉，患者诉腰痛，伴左侧髋关节疼痛；腰椎侧弯明显，失平衡，叩痛不明显，腰椎正侧位提示脊柱侧弯，腰椎T12-L1骨髓轻度水肿；考虑患者长期腰痛为脊柱侧弯所致，髋关节痛请关节外科会诊，患者骨质酥松明显，规律抗骨质疏松治疗，我科门诊随诊！,
+201557,107,吴**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;骨质疏松;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脊柱侧弯，其他形式的;肿瘤标记物升高,2024/3/13 8:59,会诊记录,患者因肺部感染收入我科抗炎治疗，患者诉平时长期腰痛，伴左侧髋关节痛，影响行走，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者诉平时长期腰痛，伴左侧髋关节痛，影响行走。建议完善腰椎正侧位片，髋关节正侧位片检查，腰椎mri检查再联系相关亚专业会诊。,
+363972,7,傅**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压病;慢性支气管炎;脑出血个人史;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/3/13 7:32,会诊记录,患者自述双眼视物不清，请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：裸眼视力 OD：0.4，VOS：0.12，验光：OD：-0.75DS=0.9，OS：+1.75Ds=0.16，NCT;20/23.3mmHg,双眼结膜无充血，右眼鼻侧纤维组织增生，侵入角膜约0.5mm,双眼角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，右眼瞳孔直径约2.5mm,左眼对光反应迟钝，瞳孔直径约4mm，晶体轻度混浊，眼底见右眼视盘界清，C/D=0.3，左眼视盘界清色淡，C/D约0.7，双眼眼底可见散在玻璃膜疣，可见范围网膜平伏。OCT;双眼黄斑区形态尚可，RNFL：86/64
+诊断：1.双眼年龄相关性黄斑变性2.左眼青光眼可疑3.双眼白内障4.双眼屈光不正
+处理：1.建议排查头颅MRI，复查眼压，眼科门诊定期复查，若眼压仍高予以局部降眼压药控制眼压，告知预后。",
+363972,7,傅**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压病;慢性支气管炎;脑出血个人史;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/3/13 7:32,会诊记录,患者入院b超提示双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成， 右侧锁骨下动脉斑块形成，既往2年前脑出血我院神经内科住院病史，目前有双眼视物模糊症状，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉。患者2年前有脑出血病史，无明显后遗症。神经系统检查无殊。印象：高血压 脑出血个人史  双侧颈动脉及右锁骨下动脉粥样硬化。建议监测控制血压，低脂饮食，阿托伐他汀钙片20mg  po qd调脂稳斑处理，我科随诊，谢邀！,
+30643,109,孙*,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;腹壁静脉曲张;腹腔积液;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脾大;脾静脉曲张;食管静脉曲张;胃底静脉曲张;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/3/18 19:19,会诊记录,"患者乙型肝炎后肝硬化失代偿期，腹胀入院。此次入院后查24小时尿蛋白: 5568.8mg/24h ↑，血尿轻链结果已回， 血清蛋白电泳γ球蛋白: 18.1% ↑,M蛋白百分比: 0% ，双肾超声未见异常。既往我院诊断糖尿病肾病G1A3，2023.8查抗核抗体、系统性血管炎抗体无殊。患者血压控制不佳已加用氯沙坦钾，请贵科协助治疗。谢谢！",患者大量蛋白尿，如明日出院，建议肾病科门诊就诊，完善PLA2R筛查膜性肾病，谢邀,
+30643,109,孙*,男,感染科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;腹壁静脉曲张;腹腔积液;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脾大;脾静脉曲张;食管静���曲张;胃底静脉曲张;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/3/15 8:51,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿期入院，2月余前发现高血压，予氨氯地平降压，入院后监测血压控制不佳，完善24小时动态血压提示全天平均血压增高，患者同时合并大量蛋白尿，请贵科协助降压治疗。谢谢！,病史敬悉，患者乙肝肝硬化失代偿期入院，既往糖尿病，2月余前发现高血压，予氨氯地平降压，入院后监测血压控制不佳，完善24小时动态血压提示全天平均血压增高，平均155/86mmHg，患者同时合并大量蛋白尿，建议加用氯沙坦钾100mg qd联合降压并控制蛋白尿。谢邀！,
+244241,58,林**,女,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊息肉;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵巢早衰;卵圆孔未闭;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/3/15 14:15,会诊记录,患者因脑梗死入院，完善发泡试验提示卵圆孔未闭（valsalva动作后大量），请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者急性脑梗入院，我院发泡试验阳性，考虑卵圆孔未闭。如患者有手术意愿，可待脑梗稳定后1月，来我科行卵圆孔封堵。谢邀！,
+244241,58,林**,女,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊息肉;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵巢早衰;卵圆孔未闭;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/3/13 8:46,会诊记录,患者因脑梗死入院，完善肺部CT提示左肺下叶前内基底段高危结节，两肺增殖钙化灶，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。会诊时患者未在病房。患者可口服头孢类抗生素经验性抗感染，2周-1月后复查胸部CT，我科肺结节联合门诊就诊。供参考，谢邀！,
+177528,32,魏**,女,普外科,胆囊腺肌症;胆囊腺肌症;高血压;糖尿病;右肾肿瘤（术后状态）;左肾囊肿;左肾上腺结节,2024/3/12 8:29,会诊记录,患者拟近期行胆囊切除术，既往有右肾肿瘤切除病史，入院空腹血糖高，尿糖4+，既往服用二甲双胍及格列齐特降糖治疗，现已完善糖化血红蛋白等检验，请贵科会诊，调控围术期血糖，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病合并肥胖，既往二甲双胍+SU治疗血糖控制差，建议围手术期改三短一长胰岛素治疗，根据血糖调整胰岛素剂量，术后病情稳定改二甲双胍0.5g tid+恒格列净10mg qd+诺和力0.6mg qd降糖；合并左侧肾上腺占位，既往存在高血压病史，建议术前查肾上腺激素，已开具，有情况再联系，谢邀。,
+177528,32,魏**,女,普外科,胆囊腺肌症;胆囊腺肌症;高血压;糖尿病;右肾肿瘤（术后状态）;左肾囊肿;左肾上腺结节,2024/3/13 9:31,会诊记录,患者拟近期行胆囊切除术，餐后血糖控制不佳，目前三短一长（谷赖8u 三餐前；甘精16u 睡前）控制血糖，请贵科会诊，调控血糖，谢谢,病史敬悉，患者昨夜起调整胰岛素方案，今血糖波动不能除外饮食因素影响，建议继续关注血糖波动，晚餐前胰岛素可减量至6单位，根据空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐谷赖剂量，供参考，谢邀！,
+1719340,14,张**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压病;肩关节痛;脑梗死个人史;粘连性肩关节囊炎,2024/3/13 7:30,会诊记录,患者拟行肩关节手术，既往脑梗病史，入院颈动脉彩超提示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块形成（左侧多发）， 左侧颈内动脉起始处闭塞。请贵科会诊评估是否存在手术禁忌，谢谢！,病史敬悉。患者61岁，有吸烟史，有高血压、脑梗死半年余，遗留言语不利及右侧肢体轻偏瘫。入院后查颈动脉彩超提示：“双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块形成（左侧多发）， 左侧颈内动脉起始处闭塞”。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。患者高血压、脑梗死后遗症、左侧颈内动脉起始处狭窄或闭塞，建议监测控制血压血糖，注意避免低灌注，阿司匹林肠溶片100mg po qd抗血小板、阿托伐他汀钙片20mg po qd调脂抗动脉硬化等治疗；贵科若因手术需要暂停抗血小板药物，可考虑予低分子肝素抗凝替代处理，术后酌情恢复；建议完善颈动脉CTA检查进一步评估头颈部血管情况，我科李兆圣主任会诊评估是否介入治疗。谢邀！,
+1719340,14,张**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压病;肩关节痛;脑梗死个人史;粘连性肩关节囊炎,2024/3/13 7:29,会诊记录,患者拟行肩关节镜手术，既往脑梗病史半年，入院颈动脉彩超提示：双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块形成（左侧多发）， 左侧颈内动脉起始处闭塞。请贵科会诊评估是否存在麻醉禁忌，谢谢！,"病史获悉，床边查看病人，患者目前神清，交流可，无胸闷胸痛不适，既往高血压、脑梗死半年余，遗留���语不利及右侧肢体轻偏瘫。
+建议1.患者颈动脉彩超提示：“双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块形成（左侧多发）， 左侧颈内动脉起始处闭塞，围术期脑卒中高发，建议向患者充分告知2.完善头颅MRI，神外会诊有无介入手术指征。3.术前重大疑难审批，谢邀！",
+275641,44,王**,男,普外科,高血压;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;前列腺术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症;腰椎术后,2024/3/11 16:30,会诊记录,右肺上叶斑片影，较2023-02-25CT片稍增大、变实，请结合临床，必要时进一步检查。患者肺部CT：左肺下叶模糊影，较前相仿，请结合临床。右肺下叶磨玻璃影，炎症可能，较前片稍进展，建议复查。左肺上叶少许炎性灶，较前相仿。主动脉及冠脉硬化。附见：甲状腺左侧低密度影，建议结合超声检查。左侧第4、5肋骨骨皮质欠规整。脂肪肝。请贵科会诊协助诊治，谢邀！,病史获悉，床边查看，患者自诉气管炎4年，平素活动后胸闷气促。平素咳嗽咳痰，不剧。体格检查 spo2  91% HR72bpm 桶状胸，呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT及对照23.2月胸部CT 阅读既往肺功能、实验室等检查，患者：慢性阻塞性肺病 肺功能重度  右上肺占位  。建议：1、完善肿瘤标记物全套 锁骨上淋巴结超声、胸部增强CT等检查，复查肺功能（通气+弥散）；完善血气分析；2、建议低流量氧疗；3、停用噻托溴铵、班布特罗，建议调整三联吸入（院外：全在乐或布地格福，需指导患者正确使用，或住院期间予以布地奈德+沙丁胺醇半支+异丙托溴胺半支）。供参考！,
+1052895,6,刘**,男,泌尿外科,肺癌;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/13 14:19,会诊记录,患者目前发现右上肺肿物，请宗主任会诊，协助穿刺活检。留取标本送基因检测,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+179265,36,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石 胆囊炎;骨质疏松症;甲状腺结节;筋膜炎;偶发房性期前收缩 偶发室性期前收缩;肾功能不全;双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成;腰痛;腰椎管狭窄;腰椎压缩性骨折(L1、L3);右乳钙化灶 左乳结节;中度贫血,2024/3/13 20:43,会诊记录,"患者既往髋关节置换术后，10天前关重门后出现剧烈腰痛，持续不缓解，起身困难，完善腰椎CT提示：L1椎体上缘骨折考虑，建议MRI检查。
+L3/4、L4/5椎间盘膨出。L5/S1椎间盘突出（右后型）。烦请贵科会诊，谢谢！","病史敬悉 患者既往髋关节置换术后，10天前关重门后出现剧烈腰痛，持续不缓解，起身困难，完善腰椎CT提示：L1椎体上缘骨折考虑，建议MRI检查。
+L3/4、L4/5椎间盘膨出。L5/S1椎间盘突出（右后型）。查看病人主诉翻身起身疼痛明显，查体局部压痛及叩击痛不明显，建议暂酌情予镇痛治疗，完善腰椎MRI进一步明确，再联系，谢邀。",
+179265,36,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石 胆囊炎;骨质疏松症;甲状腺结节;筋膜炎;偶发房性期前收缩 偶发室性期前收缩;肾功能不全;双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成;腰痛;腰椎管狭窄;腰椎压缩性骨折(L1、L3);右乳钙化灶 左乳结节;中度贫血,2024/3/18 7:47,会诊记录,患者既往髋关节置换术后，10天前关重门后出现剧烈腰痛，持续不缓解，起身困难，现已完善腰椎MRI，请贵科会诊评估有无手术指征及后续治疗，谢谢！,病史已阅，查体：胸腰段棘突压痛叩击痛，双下肢活动良好。MR：L1椎体楔变，椎体内见长T1长T2信号。建议：卧床休息，转脊柱外科手术治疗（A：胡庆丰  F：危国军）。,
+179265,36,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石 胆囊炎;骨质疏松症;甲状腺结节;筋膜炎;偶发房性期前收缩 偶发室性期前收缩;肾功能不全;双侧颈动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成;腰痛;腰椎管狭窄;腰椎压缩性骨折(L1、L3);右乳钙化灶 左乳结节;中度贫血,2024/3/14 16:44,会诊记录,"老年女性患者，此次因“腰痛10余天，加重3天”入院，入院后发现患者中度贫血，血常规：红细胞计数: 2.54×10^12/L ↓,血红蛋白测定: 86g/L ↓,平均红细胞体积测定: 102.8fl ↑,贫血三项示：  铁蛋白: 626.93ng/ml ↑，同时伴有肾功能不全，肌酐: 91μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 55ml/min・1.73m2 ↓，白蛋白: 35g/L ↓,特请贵科协助诊治，进一步明确贫血原因！",病史悉：患者老年女性，本次因腰痛10余天，加重3天就诊，入院后查中度贫血，大细胞性，余两系正常。生化示：肾功能不全，CRP升高，球蛋白不高，血钙不高，腰椎CT提示L1有骨折考虑。贫血三项示：铁蛋白偏高。血肿瘤���志物正常。甲状腺功能及抗核抗体系列均未见异常。考虑：贫血待查。建议：同意贵科目前诊治，积极抗感染、止痛等对症；完善血清铁，网织红细胞计数，抗人球蛋白实验，免疫球蛋白+补体，EB病毒，巨细胞病毒，血尿免疫固定电泳（自费），血清M蛋白，外周血PNH，EPO测定等，目前血常规水平暂无需特殊干预，嘱患者均衡饮食，待结果再联系，若以上结果异常，必要时完善骨髓检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+275641,44,王**,男,普外科,高血压;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;前列腺术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症;腰椎术后,2024/3/15 11:45,会诊记录,患者诉昨日开始出现鼻出血，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"内镜：右侧黎氏区黏膜糜烂，鼻腔内可见清涕，黏膜略水肿
+建：1.忌抠鼻 2.布地奈德鼻喷剂 喷鼻 ",
+275641,44,王**,男,普外科,高血压;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;前列腺术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢动脉硬化闭塞症;腰椎术后,2024/3/12 7:45,会诊记录,患者肾功能不全，肌酐指标升高，我科拟周三行下肢动脉介入手术，请贵科会诊协助诊治，谢邀！,患者既往慢性肾功能不全，此次肌酐较前明显升高，3月1号曾行碘对比剂检查，目前急性肾损伤不除外造影剂相关，建议谷胱甘肽1.2g静滴护肾，如需介入手术需充分告知肾功能进一步损伤风险，术前术后酌情水化，术中使用等渗造影剂，术后监测肾功能及尿量，谢邀,
+6347802,3,A***************************,男,耳鼻咽喉科,扁桃体肥大伴有腺样体肥大;扁桃体肥大伴有腺样体肥大,2024/3/14 14:44,会诊记录,该患者因“睡眠打鼾8个月”  入院，现术后第二天，患者家属诉患儿咳嗽剧烈，无鼻塞、流涕。现请贵科会诊，指导进一步治疗。谢谢！,患儿咳嗽夜间较剧，干咳，无鼻塞、流涕，无发热。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音。可给予雾化、易坦静10ml bid 口服。,
+553555,14,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊术后;高血压;骨盆骨折术后;骨质疏松;糖尿病;腰椎骨折术后内固定拆除;腰椎术后;子宫肌瘤术后,2024/3/19 15:52,会诊记录,71岁女性患者，因腰椎骨折术后入院，既往糖尿病病史，术后监测血糖控制欠佳，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议严格糖尿病饮食，三餐定时定量，勿自行加餐，勿食汤粥，可加用阿卡波糖 100mg tid改善餐后血糖，若餐后血糖改善明显可试停门冬胰岛素，昨夜甘精胰岛素未注射，今晨空腹血糖尚可，可停甘精胰岛素并加用二甲双胍 0.5g bid，关注加药后消化道副反应、肝功能，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6349174,3,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;发热;高血压病3级（极高危）;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/15 7:59,会诊记录,患者糖尿病、高血压病史，现请贵科会诊，评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：1.0，验光：OD：-0.75DC*65=0.6，OS：PL=1.0-，NCT：15/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，棉绒斑，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（III期）2.双眼混合性白内障
+处理：1.控制血糖、血压；2.半年复查眼底",
+6349174,3,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;发热;高血压病3级（极高危）;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/14 11:10,会诊记录,患者饮食纳差。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者肾盂肾炎，血培养提示大肠埃希菌。床边查看，患者今日胃纳较前明显改善，进食软食半流。目前进食量约生理需求的50%。已与患者详细饮食宣教，患者暂不考虑口服营养补充。继观，谢邀！,
+6349174,3,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;发热;高血压病3级（极高危）;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/12 19:54,会诊记录,患者反酸、饮食纳差、腹部不适。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者反酸、饮食纳差、腹部不适。建议积极控制感染，予替戈拉生口服抑酸，伊托必利促动力等对症治疗。,
+6349174,3,方**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;发热;高血压病3级（极高危）;急性肾盂肾炎;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾结石;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/12 18:43,会诊记录,患者老年男性，因畏寒寒战伴恶心呕吐2天急诊入院，入院患者双肾叩击痛，尿红细胞 1264.4/μL↑，白细胞 1535.3/μL，C反应蛋白 56.5mg/L，PCT 22，现美罗培南抗感染治疗，特请贵科会诊，是否需调整用药，谢谢！,敬悉病史，患者现无发热，腰部酸痛，主诉尿频，双肾区叩痛，左肾区叩痛明显，目前美罗培南抗感染治疗中，复查炎症指标较前升高，血培养提示大肠埃希菌，目前诊断大肠埃希菌败血症 尿路来源，复查尿常规较前好转，可暂继续目前抗感染治疗方案，关注体温及炎症指标变化，后续关注血培养药敏结果，供参考，谢邀！,
+923340,20,王**,男,普外科,腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肾结石;乙肝,2024/3/17 10:53,会诊记录,患者有持续性发热，原因待查，现已完善血液检验及肝脏超声、胸部CT平扫等检查，请贵科协助评估病情，指导进一步诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者肝恶性肿瘤伴转移，行免疫治疗，此次入院后出现发热，查炎症指标升高，2024.3.11-3.14给予头孢噻肟抗感染，炎症指标下降，3.16开始头孢哌酮舒巴坦抗感染，并给予塞来昔布对症治疗，体温下降趋势，建议：继续当前抗感染方案，关注体温情况，密切复查炎症指标，供参考，谢邀！,
+1040187,12,赵**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺不张;呼吸困难;慢性膀胱炎;慢性支气管炎;尿路感染;盆腔积液;贫血;肾萎缩;双下肢动脉硬化伴细小斑块形成;心功能不全;胸腔积液;右侧输尿管上段结石伴右肾积水;右肾多发结石;支气管扩张伴感染;支气管哮喘;重症肺炎,2024/3/13 9:50,会诊记录,患者无明显尿频尿痛，入院查泌尿系彩超示 右肾萎缩  右侧输尿管上段结石伴右肾积水  右肾多发结石 慢性膀胱炎  膀胱内沉积物 ，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史获悉，建议先完善泌尿系统CT，谢邀！,
+739091,107,蒋*,男,血液内科,肺动脉高压;慢性粒细胞白血病(CML);心包积液;胸腔积液;抑郁状态;中枢神经系统白血病,2024/3/14 11:24,会诊记录,患者确诊慢粒9年余，目前腹胀明显，胃纳差，近几天未进食，特邀营养科会诊协助治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者目前诊断：1.慢性粒细胞白血病 2.胸腔积液 3.腹盆腔少量积液 4.心包积液 5.胸腹壁皮下水肿。辅助检查：白蛋白31.5g/L，血红蛋白110g/L,eGFR75ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，因近半月进食后腹胀胃纳欠佳。膳食调查示患者目前仅摄入极少量粥。与患者沟通后，建议：1、尝试少量易消化型肠内营养维持肠道黏膜屏障功能；2、给予部分肠外营养补充，建议SPN方案为：10%葡糖糖注射液350ml+ 50%葡萄糖注射液150ml+5%葡萄糖注射液100ml+合文100ml+中/长链脂肪乳180ml+18AA-II复方氨基酸400ml+10%氯化钠30ml+10%氯化钾注射液20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1340ml 能量1074.4Kcal渗透压881.9mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注）方案供参考；建议定期监测肝肾功能、电解质和血糖变化，适时调整TPN中电解质量，我科愿协助患者在院营养随访协助调整营养方案，有需要可随时联系，谢邀！",
+739091,107,蒋*,男,血液内科,肺动脉高压;慢性粒细胞白血病(CML);心包积液;胸腔积液;抑郁状态;中枢神经系统白血病,2024/3/14 11:23,会诊记录,"患者确诊慢性粒细胞白血病，2023.11月外院查：PET-CT：确诊慢性粒细胞白血病，扫描区骨髓FDG代谢普遍略增高；左右心室增大，内密度欠均匀，左右心室壁增厚伴FDG代谢增高，肺动脉增宽。此次入院后查  右心增大  肺动脉收缩压增高（RVSP:87mmHg） 三尖瓣返流（轻中度）
+心包积液（中度-）
+主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流  
+心动过速。现敬请贵科会诊，协助诊治对症治疗，非常感谢！","病史敬悉，患者确诊慢性粒细胞白血病，2023.11月外院查：PET-CT：确诊慢性粒细胞白血病，扫描区骨髓FDG代谢普遍略增高；左右心室增大，内密度欠均匀，左右心室壁增厚伴FDG代谢增高，肺动脉增宽。入院心脏超声：右心增大  肺动脉收缩压增高（RVSP:87mmHg） 三尖瓣返流（轻中度）
+心包积液（中度-）
+主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣轻度返流  
+心动过速。建议完善肌钙蛋白、D二聚体、肺动脉CTA，血气分析，明确肺动脉高压病因。谢邀！",患者拒绝，暂缓检查。
+1486954,12,朱**,女,骨科(运动与关节一病区),感染性膝关节炎;颈动脉斑块形成;膝骨关节炎,2024/3/19 12:07,会诊记录,患��昨日行开放滑膜切除术，请贵科协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者右膝术后，存在右膝疼痛伴活动受限，建议康复治疗，谢邀！,
+1486954,12,朱**,女,骨科(运动与关节一病区),感染性膝关节炎;颈动脉斑块形成;膝骨关节炎,2024/3/19 12:07,会诊记录,患者膝关节置换术中发现膝关节脓液，考虑感染，拟使用万古霉素抗感染，请贵科会诊谢谢！,病史获悉！患者膝关节置换术中发现膝关节脓液，考虑感染，贵科昨已加用万古霉素，注意关注脓液培养，待脓液培养报告必要时及时根据药敏调整抗生素，供参考，谢邀！,
+1653812,15,黄**,男,神经外科,胆囊术后;肺气肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;脑膜瘤;帕金森病;前列腺钙化灶;前列腺增生,2024/3/19 8:42,会诊记录,"患者颅内占位术后，排尿困难，泌尿系超声示：双肾多发结晶
+   前列腺增大伴多发钙化灶，排尿后膀胱残余尿量约636ml，故请贵科会诊协助诊治，谢谢！  ",建议继续留置导尿管，病情允许可考虑行尿流动力学检查（门诊洪医生664114）。谢邀。,患者及家属拒绝留置导尿
+1653812,15,黄**,男,神经外科,胆囊术后;肺气肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;脑膜瘤;帕金森病;前列腺钙化灶;前列腺增生,2024/3/18 13:42,会诊记录,患者鞍区占位术后，请贵科会诊复查视力视野检查，谢谢！,"病史知悉，眼科查体：裸眼视力OU：0.6，矫正视力：OD:+2.25Ds=0.8 OS；+0.7DS =0.7 NCT :10/9 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，右眼黄斑反光增强，左眼视盘色苍白，左眼黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。视野：右眼视野未见明显异常，左眼管状视野。
+诊断：1.左眼视神经萎缩 2.双眼白内障         
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+376829,11,吕**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺恶性肿瘤;肺肿物;肝囊肿;慢性阻塞性肺病;泌尿系结石;脑萎缩;前列腺增生;肾囊肿;胰腺囊性变,2024/3/14 8:11,会诊记录,患者肺癌拟行化疗，请贵科会诊评估输液港置入，谢谢！,病史敬悉，患者需要化疗，要去输液港置入，暂无手术禁忌，拟近期行输液港置入术，谢邀！,
+376829,11,吕**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺恶性肿瘤;肺肿物;肝囊肿;慢性阻塞性肺病;泌尿系结石;脑萎缩;前列腺增生;肾囊肿;胰腺囊性变,2024/3/12 13:55,会诊记录,患者口腔内肿物，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,谢邀，今查体见患者口腔卫生差，下前牙多数牙龈肿胀出血，建议患者加强口腔卫生，可给氯己定漱口水，每日含漱2-3次。,
+211274,62,骆**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;肥胖症;肝囊肿;甲状腺结节;间质性肺病;前列腺囊肿;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;膝关节退行性病变;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高;髂动脉球囊扩张术后,2024/3/16 9:02,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"眼科检查：双眼裸眼视力1.0，眼压14/16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，患者诉双眼干涩不适，予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天。",
+773263,38,朱**,女,肿瘤科,癌性疼痛;白细胞减少;多发淋巴结继发恶性肿瘤（锁骨上、纵隔、腹腔、后腹膜）;肺栓塞;腹膜继发恶性肿瘤;腹腔积液;姑息性化疗;卵巢恶性肿瘤;卵巢恶性肿瘤姑息术后 cT4NxM1 IV期;肾功能不全;双肾囊肿;睡眠障碍;胸腔积液;中度贫血,2024/3/13 13:41,会诊记录,患者要求配造口袋，特请会诊，谢谢,配造口袋11035共20个，1698共21个！,
+351820,15,周**,女,普外科,2型糖尿病性前期微白蛋白尿;高血压;头晕和眩晕;直肠癌术后;直肠癌术后;直肠恶性肿瘤,2024/3/14 7:25,会诊记录,患者于2024-2-27行空肠造口及腹腔镜下直肠癌根治术，住院期间未诉明显不适；出院数天后，胃纳差，伴恶心呕吐，诉有排气排便，头晕严重，起身后加重，请贵科会诊，评估患者病情，续观。,病史敬悉。患者于2024-2-27行空肠造口及腹腔镜下直肠癌根治术，诉站立后头晕、黑朦6天，头晕时不敢睁眼，平卧位时无头晕，无耳鸣及听力改变。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，共济运动协调。头晕待查：直立性低血压？前庭周围性眩晕？后循环缺血待排。建议测卧立位血压、动态血压监测、头颅MRA+DWI等检查，卧床休息，适量补液，有情况再联系，谢邀！,
+1730322,13,郑**,男,心胸外科,肺癌;高血���;甲状腺恶性肿瘤;脑梗死;轻度贫血;肾恶性肿瘤个人史;糖尿病;胸腔积液;右肺中叶恶性肿瘤,2024/3/13 8:28,会诊记录,患者肺癌术后，诉咽喉部疼痛不适，要求五官科会诊，行相关诊治。谢谢！,喉镜提示咽喉黏膜略充血，未见明显异常，患者诉用药后好转，继续当前治疗。,
+1730322,13,郑**,男,心胸外科,肺癌;高血压;甲状腺恶性肿瘤;脑梗死;轻度贫血;肾恶性肿瘤个人史;糖尿病;胸腔积液;右肺中叶恶性肿瘤,2024/3/13 8:27,会诊记录,患者肺癌术后一月余，诉既往外院检查发现结肠1cm息肉（报告在患者家属手机上），要求消化内科会诊，能否行内镜下治疗。谢谢！,病史敬悉。贵科病情允许可行肠镜下息肉切除（开治疗医嘱、签治疗知情同意书）。,
+567042,19,蔡**,女,肿瘤科,低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;宫颈癌放化疗后 cTxN0M1 IV期;宫颈恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤,2024/3/12 11:16,会诊记录,患者宫颈癌晚期，要求输液港置入，特请贵科会诊，谢谢,患者化疗要求植入输液港，暂无手术禁忌，拟今日下午行输液港植入术，谢邀！,
+6347252,6,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;肺鳞状细胞癌;肺占位性病变;脑梗死;锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤;肿瘤标记物升高,2024/3/15 16:15,会诊记录,患者肺占位性病变，非小细胞癌（考虑为鳞状细胞癌）首先考虑。3.4颅脑MRI右侧半卵圆中心新近梗死灶考虑。此次颅脑增强提示左侧小脑、两侧枕叶及半卵圆中心DWI高信号，新近脑梗考虑。左枕部（sn8 im59）可疑斑点强化灶，请随诊。请贵科会诊协助评估病情，谢谢,病史悉：患者复查颅脑增强MR提示颅内双侧多发弥散受限信号，考虑新近脑梗死可能，需考虑栓塞机制，需考虑Ca高凝状态相关可能，患者高龄、Ca，如贵科拟抗凝治疗，则建议停用抗血小板，规律抗凝治疗，继续他汀二级预防，积极治疗Ca，我科门诊随诊，不适随诊！,
+11063,57,朱**,女,感染科,反流性食管炎;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;乳房结节;脂肪肝;脂肪肝;子宫肌瘤,2024/3/13 22:15,会诊记录,"患者胃镜提示  慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
+；反流性食管炎（LA-B级）。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","患者胃镜提示  慢性非萎缩性胃炎伴糜烂
+；反流性食管炎（LA-B级）。病理未回报。建议加用 伏诺拉生1粒 qd，瑞巴派特片0.1 tid抑酸护胃治疗，待病理回报后来消化内科门诊随诊。",
+1758348,10,陈**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;肺门淋巴结继发恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;高脂血症;姑息性化疗;慢性支气管炎;前列腺增生;肾囊肿;食管神经内分泌癌 cTxNxM1 Ⅳ期;食管支架置入术后;食管肿物;胃体溃疡;心房颤动;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/11 16:11,会诊记录,患者食管恶性肿瘤，低分化癌，进食哽噎，行食管支架植入术，目前进食量少，特请贵科协助制定后续营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断食管癌，已予内镜下支架植入，每日进食量约为生理需要量40%，现两餐间加用安素肠内营养支持，每次100-150ml，一日2-3次，整体摄入量量仍不足，患者要求增加肠内营养剂量，暂不使用肠外营养治疗，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1486954,12,朱**,女,骨科(运动与关节一病区),感染性膝关节炎;颈动脉斑块形成;膝骨关节炎,2024/3/13 7:33,会诊记录,患者膝关节拟行手术治疗，入院后查颈动脉b超多发斑块形成，d-二聚体偏高，请贵科会诊指导治疗谢谢！,病史敬悉。患者否认高血压、糖尿病史，入院后查颈动脉b超多发斑块形成，d-二聚体偏高。神经系统检查无殊。考虑颈动脉硬化。建议低脂饮食，阿托伐他汀钙片20mg po qd调脂稳斑，监测D-二聚体。有情况再联系，谢邀！,
+1486954,12,朱**,女,骨科(运动与关节一病区),感染性膝关节炎;颈动脉斑块形成;膝骨关节炎,2024/3/13 7:33,会诊记录,患者膝关节拟行手术治疗，入院后查ALP、y-GT偏高，既往无相关病史，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，完善肝胆B超检查，建议定期复查肝功能，必要时肝病科会诊，谢邀！,
+1653812,15,黄**,男,神经外科,胆囊术后;肺气肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;脑膜瘤;帕金森病;前列腺钙化灶;前列腺增生,2024/3/12 18:00,会诊记录,患者鞍区占位，请贵科会诊完善视力视野及眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.5；矫正视力：0.8/0.7。眼压：OU：10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶���略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，右眼黄斑反光增强，左眼视盘色苍白，左眼黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。视野：左眼管状视野。
+诊断：1.左眼视神经萎缩 2.双眼白内障         
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。 ",
+842544,11,杨**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肠功能紊乱;动脉硬化;肺部感染;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性焦虑和抑郁障碍;脊髓小脑性共济失调;颈椎病;颈椎间盘突出症;前列腺增生;周围神经病,2024/3/12 8:16,会诊记录,患者2024-03-07义乌市中医院 胸部CT提示：1.支气管炎伴左肺上叶、左肺下叶局部感染，两肺局部支气管扩张伴粘液栓，治疗后复查。2.右肺下叶、左肺上叶纤维灶。3. 附见：肝脏类圆形低密度灶，请结合B超检查。对比（2020-07-22）胸部CT左肺上叶、左肺下叶局部感染新见。超敏C反应蛋白 13.1mg/L。现请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，目前咳嗽少，痰少，黏，激动时感胸闷气促。体格检查 spo2 98% HR68bpm，两肺呼吸音清。未见院外检查报告，待我院检查结果。目前咳嗽少，痰黏，可予银杏露10mltid 乙酰半胱氨酸 0.6泡水bid 泛福舒7 mgqd 。供参考！,
+842544,11,杨**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肠功能紊乱;动脉硬化;肺部感染;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性焦虑和抑郁障碍;脊髓小脑性共济失调;颈椎病;颈椎间盘突出症;前列腺增生;周围神经病,2024/3/22 15:35,会诊记录,患者诉长期便秘，平均2-3天解一次，近期入院后我科予以乳果糖和聚乙二醇治疗，便秘改善效果不理想，仍有3天不排便情况，诉既往半年在佛堂当地医院行肠镜检查提示肠炎，患者较为焦虑，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,病史敬悉。建议乳果糖加量至1包TID。加用利那洛肽通便治疗。消化内科门诊随诊。,
+842544,11,杨**,男,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;肠功能紊乱;动脉硬化;肺部感染;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性焦虑和抑郁障碍;脊髓小脑性共济失调;颈椎病;颈椎间盘突出症;前列腺增生;周围神经病,2024/3/14 8:25,会诊记录,"患者平素感双下肢冰凉，胸部以上会有发热，有时额头还出汗，会怕冷，入院后肌电图提示：MNCV:右腓总神经CMAP波幅下降,MNCV减慢。SNCV: 左右腓浅、腓肠神经SNAP波幅下降。F波：右腓总神经F波潜伏期延长。H反射：未见明显异常。EMG:检肌未见明显异常。提示：双下肢周围神经损害。超声提示：双下肢动脉硬化伴散在斑点形成；双下肢深静脉血流通畅。现请贵科协助指导治疗，谢谢！",病史敬悉。患者既往有“脊髓小脑性共济失调、冠状动脉粥样硬化性心脏病、前列腺增生”等病史，诉平素双下肢冰凉感10余年，上半身有发热感，近一年来走路慢，入院后肌电图及双下肢超声见报告。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，双膝反射存在，感觉系统未见明显异常，病理反射未引出。印象：躯体形式障碍？自主神经功能障碍？周围神经病？ 建议完善SSR+RR检查，补充维生素B族营养神经、谷维素片20mg po tid调节自主神经功能，其他治疗同贵科，必要时腰穿脑脊液检查、外送周围神经病抗体+副肿瘤抗体，随诊！,
+340643,91,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房室传导阻滞;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/15 9:15,会诊记录,患者老年男性，入院完善动态心电图提示：全程频发二度I型房室传导阻滞，时呈2:1房室传导阻滞。特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者急性脑梗死，全程二度I型AVB，建议心电监护，出院前再复查一次动态心电图，心律失常门诊随诊，必要时行起搏器植入术。谢邀！,
+340643,91,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房室传导阻滞;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/12 7:52,会诊记录,患者多次冠脉支架术后，BNP680，平素长期服用硝酸甘油、速效救心丸、沙库巴曲缬沙坦、单硝酸异山梨酯等，今日急诊上压85左右，入院上压90/100左右，请贵科指导调整药物，哪些药需要长期服用，是否可以停用部分药物，谢谢,病史敬悉，患者脑梗入院，既往冠心病支架植入，长期服用诺欣妥、欣康、速效救心丸等药物，入院时血压偏低。建议停用诺欣妥和欣康，保留速效救心丸，监测血压。谢邀！,
+1223798,7,金**,女,神经外科,高血压;鼓膜穿孔;面神经疾患;三叉神经痛;三叉神经痛,2024/3/25 8:53,会诊记录,患者左侧三叉神经痛拟手术治疗，术前电测听检查提示右侧听力下降，气骨导分离，请贵科会诊指导诊疗，谢谢!,右侧鼓膜紧张部穿孔，目前干燥，考虑既往中耳炎,
+1223798,7,金**,女,神经外科,高血压;鼓膜穿孔;面神经疾患;三叉神经痛;三叉神经痛,2024/3/20 8:25,会诊记录,患者左侧三叉神经痛微血管减压术后，诉双耳发闷，复查电测听提示左侧听力较术前略下降，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,"电耳镜：左侧鼓室内可见积液；右耳鼓膜穿孔。
+建：1.桉柠蒎肠溶软胶囊 口服 2.克拉霉素 口服；3.2周门诊复诊",
+198603,34,龚**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;房间隔膨出瘤;肺部阴影：肿瘤待排;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;咯血;咯血：肿瘤？支气管动脉畸形？;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;阻塞性肺炎,2024/3/13 10:30,会诊记录,患者老年女性，既往周围型肺癌伽马刀治疗后，肺部CT可见可见左肺多发病灶，此次咯血就诊，予垂体后叶等内科止血治疗，仍有反复咯血，量较多，放射科会诊后，考虑介入治疗风险较大，建议贵科协助会诊，谢谢！,患者目前左上肺占位，肺部多发小结节影，同时纵膈淋巴结肿大，左肺门出淋巴结包饶动脉以及气管，咯血，目前首先考虑肺CA伴转移出血，患者高龄，肺部情况较差，手术风险极大，暂不建议手术治疗,
+198603,34,龚**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;房间隔膨出瘤;肺部阴影：肿瘤待排;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;咯血;咯血：肿瘤？支气管动脉畸形？;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;阻塞性肺炎,2024/3/13 9:54,会诊记录,患者老年女性，咯血就诊，予垂体后叶等内科止血治疗，仍有反复咯血，量较多，拟请贵科宗一主任会诊，协助诊疗，谢谢！,病史尽悉，患者老年女性，咯血就诊，予垂体后叶等内科止血治疗，仍有反复咯血，量较多，支气管动脉CTA未见确切支气管动脉显影，左上肺团片影，左上肺动脉见受压，本次咯血肺动脉出血可能性大，如患者及家属同意可行肺动脉造影+必要时栓塞术，但风险较高，另可请胸外科会诊，评估手术指证，谢邀！,
+198603,34,龚**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;房间隔膨出瘤;肺部阴影：肿瘤待排;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;咯血;咯血：肿瘤？支气管动脉畸形？;轻度贫血;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝;阻塞性肺炎,2024/3/12 11:45,会诊记录,患者老年女性，目前我科诊断为咯血。患者基础冠心病、冠脉之间术后，查心脏彩超提示房间隔膨出瘤，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者循环稳定，房间隔膨出瘤无需外科处理,
+567042,19,蔡**,女,肿瘤科,低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;宫颈癌放化疗后 cTxN0M1 IV期;宫颈恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤,2024/3/14 8:25,会诊记录,患者中年女性，诊断：1.宫颈癌放化疗后 cTxN0M1 IV期 2.盆腔继发恶性肿瘤 3.淋巴结继发恶性肿瘤 4.骨继发恶性肿瘤 ，一线治疗后进展，PET-CT提示C5椎体转移，邀请贵科会诊，明确有无手术指征，谢谢！,"病史敬悉，患者中年女性，宫颈癌放化疗后伴脏器转移，PET-CT提示C5椎体转移，PET-CT提示局部密度不均，未见明显骨破坏/异常成骨表现，椎管内未见占位性病变，我科暂无手术指征，建议定期复查颈椎ct及MRI, 注意防跌倒，颈部疼痛不适进行性加重建议及时复查，谢邀！",
+6349183,3,徐*,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;2型糖尿病;白细胞减少;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;发热;高血压3级，很高危组;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少;脂肪肝,2024/3/19 11:20,会诊记录,患者AECOPD，糖尿病病史，贵科会诊加用降糖药物后血糖控制不佳，特请贵科会诊评估是否需调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前激素用药中，三餐后��糖升高明显，如短期内计划停用激素建议瑞格列奈1mg tid，阿卡波糖改100mg tid，监测血糖，如激素调整剂量同步内分泌科就诊调整方案。谢邀,
+6349183,3,徐*,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;2型糖尿病;白细胞减少;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;发热;高血压3级，很高危组;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;脑梗死个人史;肾囊肿;血小板减少;脂肪肝,2024/3/13 13:48,会诊记录,"患者AECOPD，既往糖尿病，目前使用瑞格列奈片  0.5mg 口服 每日二次;
+降糖治疗，血糖控制不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！","病史敬悉，患者AECOPD，既往糖尿病，目前使用瑞格列奈
+降糖治疗，血糖控制不佳，入院后有使用激素，建议：加用恩格列净10mg/qd，阿卡波糖100mg/中餐前以及晚餐前控糖，完善空腹C肽，监测血糖后再联系，谢邀！",
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/2 17:14,会诊记录,患者胆总管结石入院，现炎症指标偏高，反复发热，ANCA血管炎？感染？目前心率、血压偏高，心律齐，已美托洛尔治疗，特请贵科会诊，评估是否需要调整用药,病史已阅，患者目前血压较前明显降低，如仍心率快、血压高，可考虑美托洛尔缓释片改为47.5mg/日控制。,
+340643,91,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉狭窄脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;多个大脑动脉闭塞和狭窄;房室传导阻滞;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/14 7:06,会诊记录,患者PSA升高，前列腺增生，请贵科协助指导下一步诊治，谢谢,患者PSA升高，前列腺增生，如贵科病情允许下可限期完善前列腺增强MR，必要时行前列腺穿刺。,
+262133,6,罗**,女,全科医学科,白内障;低钾血症;肺大疱;腹胀;高血压病2级（中危）;黄斑前膜;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;轻度贫血;室间隔增厚;胃息肉;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;乙状结肠息肉;脂肪肝;椎管狭窄,2024/3/16 8:11,会诊记录,患者诉半年前外院诊断“双眼白内障”未治疗，现感双眼视物模糊明显，偶有黑影，无视野缺失。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，查体：裸眼视力：OD：0.12，OS：0.25，双眼矫正视力无提高，NCT：13/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体皮质混浊，眼底：隐见视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。OCT：右眼黄斑区形态可，左眼黄斑前膜。目前诊断：双眼白内障，左眼黄斑前膜。建议：可考虑择期先右眼白内障手术，左眼黄斑前膜+白内障手术。",
+488328,48,许**,男,神经外科,肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内占位性病变;盲，单眼;矢状窦旁脑膜瘤;痛风,2024/3/22 9:06,会诊记录,患者脑膜瘤切除术后，今诉脚趾肿痛，追溯既往痛风发作一次，故邀请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者脑膜瘤切除术后，今诉足趾第一关节疼痛，自诉数年前有过一次痛风发作，此次关节痛不除外与术后诱发痛风发作相关，考虑患者关节痛发作不多，近期查尿酸均不高，建议暂对症治疗，可予双氯芬酸钠乳剂外用，如疼痛不能缓解或加重可予依托考昔对症治疗，2周后复查尿酸，谢邀！,
+1198868,7,杨*,男,心血管内科,甲状腺结节;胸腔积液;胸痛,2024/3/18 9:48,会诊记录,患者胸痛入院，完善检查示：左侧胸腔积液。 结核感染T细胞检测判断: 阳性pg/ml，  结核杆菌DNA检测: 低于检出限。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：会诊时患者外出未在病房。患者因胸痛就诊，2024-3-11 查肺部CT未见明显炎症，未见胸腔积液。3-13查胸腔积液彩超提示左侧胸腔内可见深约4.18cm的液性暗区。查结核感染T细胞检测阳性。建议：贵科已预约复查胸腔积液彩超，关注检查结果，必要时评估胸腔积液穿刺引流术。完善PPD试验，必要时结核定点医院进一步排查结核。谢邀！,
+1198868,7,杨*,男,心血管内科,甲状腺结���;胸腔积液;胸痛,2024/3/15 9:52,会诊记录,患者诉右眼不适，强烈要求眼科检查，特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：1.0，验光：OD：-0.5DS=1.0-，OS：PL=1.0，NCT：13/14，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.右眼屈光不正 2.双眼干眼症
+处理：1.热敷；2.七叶洋地黄滴眼液 TID；3.不适随诊",
+1331355,14,王**,女,肾病科,腹膜透析;骨质疏松;肾功能不全;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/13 21:46,会诊记录,患者骨质疏松，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉，床边查看患者，平素否认骨折等病史，入院后查骨密度提示骨松,建议：加用碳酸钙1片/qd，骨化三醇1片/qd治疗，已床边骨松宣教，因患者慢性肾病，PTH偏高，需定期监测血钙水平，患者目前治疗意愿保守，建议在充分补钙及骨化三醇治疗下后续可至内分泌科门诊咨询地舒单抗等药物使用事宜，谢邀！",
+1664088,6,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高脂血症;神经源性膀胱;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/13 17:05,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.15，VOS：0.5，验光：OD：-3.25DS/-0.5DC*75=0.8，OS：-1.5DS/-0.5DC*105=0.7，NCT：17/16，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，棉绒斑，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（III期）2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+557218,59,潘**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压肾损害;慢性肾炎综合征;水肿;心脏神经官能症,2024/3/15 7:56,会诊记录,患者中年女性，完善睡眠质量指数评定：6；汉密尔顿抑郁量表：14；汉密尔顿焦虑量表：18，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者离院，诉晚上回来，明日再请会诊，谢邀！,
+557218,59,潘**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压肾损害;慢性肾炎综合征;水肿;心脏神经官能症,2024/3/14 9:47,会诊记录,患者中年女性，自诉近期有左眼一过性失明，特邀贵科会诊，评估眼底病变情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：戴镜右眼：1.0，左眼：1.0，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/22 8:54,会诊记录,患者拟行胃肠镜检查，请贵科会诊，协助能否行无痛，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者高龄、长期卧床，生活不能自理，代谢当量1~2METs，既往ANCA相关性血管炎、ANCA相关性血管炎肾损害、支气管扩张、肝硬化、脑梗史，目前患者肝肾功能差，心肺功能差，心肺储备低，麻醉风险极高，建议实施普通胃肠镜检查。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/18 18:05,会诊记录,患者既往ANCA相关性血管炎、干燥综合征等，现反复发热，皮肤瘙痒，抗感染、皮肤科常规抗过敏对症治疗效果不佳，特请贵科会诊，评估是否存在贵科相关因素，并指导进一步诊疗,患者老年女性，2017年因肌酐升高、尿蛋白阳性，肾内科诊断ANCA相关性血管��，予甲泼尼龙、吗替麦考酚酯治疗好转。此次因腹痛入院，现仍有反复发热、持续稀水便，伴全身皮疹明显瘙痒，复查肺CT曲菌球可能，粪便多次培养提示白念，PCT、粪钙卫蛋白升高，ANCA阴性，尿蛋白、血肌酐大致平稳，发热仍需考虑感染，皮疹瘙痒不除外药物相关可能，感染科、皮肤科协诊。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/15 8:39,会诊记录,患者因失禁，肛周及背部皮肤皮疹伴瘙痒贵科会诊，协助诊治！,床旁看患者，肛周红斑糜烂，后背红斑伴瘙痒数天，建议：肛周局部干洁，炉甘石洗剂日3次外用，西替利嗪片10mg日1次口服，重组牛碱性生长因子凝胶日2次外用，地奈德乳膏日2次外用。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/10 8:56,会诊记录,患者近2日低热， 感染科会诊后复查肺部ct提示右肺中叶曲菌球形成不能除外，请贵科会诊，谢谢!,病史据悉，患者既往ANCA相关性血管炎、干燥综合征等，现反复发热，无咳嗽、咳痰、咯血，胸部CT提示右肺中叶曲菌球考虑、余支气管扩张较前相仿，G试验、GM试验正常，建议完善痰培养（如有痰）、如咯血等不适及时就诊必要时完善气管镜检查辅助诊断，暂无抗真菌治疗依据，可予化痰对症治疗。患者反复发热建议风湿科协助诊治。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/8 9:02,会诊记录,患者此次因腹痛入院，既往有ANCA相关性血管炎、ANCA相关性血管炎肾损害 干燥综合征 骨质疏松，近期患者出现间断性发热，查降钙素原升高，白细胞偏低，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,复习病史同前，患者腹痛入院，入院时肺部感染及胆感染均可能存在，给与抗感染治疗后体温恢复正常；今日体温升高，37.7摄氏度最高，无明显咳嗽及咳痰，无腹痛及腹泻，降钙素原2.275下降至1.073，CRP88.7下降至19.3，白细胞减低，家属述有发冷，无寒战，无鼻涕；建议，复查肺部CT及细胞因子。胆系感染建议贵科进一步排除，如肺部CT无明显进展，抗菌药物可更换头孢哌酮舒巴坦钠，目前炎症指标下降可暂时不调整抗菌药。可筛查呼吸道病原核酸，筛查真菌感染G试验及GM试验；血、尿、便细菌培养及真菌培养完善，续观炎症指标及体温变化。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/29 0:37,会诊记录,患者半小时余前出现全身不自主抖动，体温正常，血压、氧合尚可，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者半小时余前出现全身不自主抖动，体温无殊，查体：神清，遵嘱动作，四肢肌力4级，双侧巴氏征。建议完善血气分析���暂予氯硝西泮0.125mg对症，必要时复查头颅CT。注意监测体温、电解质、血糖。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/21 10:59,会诊记录,"患者肌酐升高，少尿，利尿剂效果不佳，电解质紊乱，特请贵科会诊，指导利尿剂用量，评估是否需行肾脏替代治疗
+患者神志障碍，拒绝口服用药",患者白蛋白22g/l，建议白蛋白静滴后利尿，可予呋塞米20mg泵注，5mg/h，一天2次，严密监测电解质，酌情补钾，避免低钾，如利尿效果不佳，或酸中毒加重，可联系我科行肾脏替代治疗，血色素下降趋势，血小板降低，建议完善外周血细胞计数及形态检测。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/19 22:22,会诊记录,患者此次因腹痛入院，既往有“ANCA相关性血管炎、ANCA相关性血管炎肾损害 干燥综合征 骨质疏松”，昨日夜间出现烦躁不安，今日根据精神卫生科、神经内科会诊意见，予以富马酸喹硫平片治疗，现患者出现血压下降，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，GCS评分1+1+5，右侧瞳孔不能观察，左侧瞳孔2mm，对光反射灵敏，患者30余小时未入睡，服用镇静药物，考虑镇静药物引起可能性大，且患者既往有入睡后难以唤醒，复查血压102/52mmHg，可暂病房继续观察，密切监测生命体征，适当补液，有情况再联系。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/19 19:50,会诊记录,患者近期贵科住院，出院诊断：1.ANCA相关性血管炎 ANCA相关性血管炎肾损害 慢性肾脏病4期 2.肺部感染 3.干燥综合征 4.骨质疏松 5.高血压 6.脑梗死个人史 7.动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）8.白内障术后 9.高尿酸血症 10.肝硬化 11.甲状腺结节 12.颈动脉硬化伴斑块形成 13.贫血，出院时有激素等药物治疗， 此次因腹痛， 腹部ct提示胆总管结石， 已行相关处理， 复查ct无胆总管结石，患者胃纳极差，经口进食后恶心呕吐，停用了激素等药物，请贵科评估，目前患者胃纳差， 反复腹痛， 是否与贵科疾病相关， 并请指导贵科疾病相关的药物治疗。谢谢！,患者ANCA血管炎，半月前我科住院评估血管炎无明显活动，目前有尿量减少、肾功能进展，腹痛如贵科疾病无法解释，建议再次完善血管炎评估，如血沉、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、尿液分析+红细胞位相、随机尿肾功能等，昨日中午开始出现神志改变，认知明显减退，睡眠障碍，必要时建议MDT。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/19 19:49,会诊记录,患者胆总管结石入院，炎症指标偏高，谵妄状态，活动时心率偏快，已完善心电图，窦性心动过速考虑，特请贵科会诊，评估诊疗，可否美托洛尔等控制心率对症治疗,病史敬悉，患者窦性心动过速，考虑系统性疾病相关，包括贫血，感染，疼痛刺激，精神刺激等，建议纠正上述诱因，若纠正后仍有心动过速，可使用β阻滞剂。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/18 15:58,会诊记录,患者tpn应用中，血糖控制不佳，是否需要调整TPN配方。,病史敬悉：患者tpn应用中血糖控制不佳，已调整高糖和胰岛素配方，有需要随时联系。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/14 15:11,会诊记录,患者此次因腹痛、纳差入院，请贵科会诊，协助营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者，女，78岁，因“腹痛2天”入院，目前主要诊断“1.腹痛待查：胆总管结石相关首先考虑 2.胆囊结石 3.ANCA相关性血管炎 ANCA相关性血管炎肾损害 慢性肾脏病4期 4.两肺支气管扩张伴炎症 4.干燥综合征 5.骨质疏松 6.高血压 7.脑梗死个人史 8.动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢） 9.白内障术后 10.高尿酸血症 11.肝硬化 12.甲状腺结节 13.颈动脉硬化伴斑块形成 14.贫血 15.血肿瘤标志物升高 16.下腔静脉滤网植入术后”，辅助检查：白蛋白29.9g/L，前白蛋白90mg/L，血钾3.97mmol/L，血红蛋白105g/L。床边查看患者，神清，精神软，护工诉患者目前几乎无进食，饮水即感腹部胀痛不适。建议：患者预期禁食时间超过72小时建议给予中长导管留置进行静脉营养支持，方案建议：10%葡糖糖注射液250ml +50%葡萄糖注射液250ml+5%葡糖糖注射液400ml +（合文）多种油脂肪乳100ml+结构脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸500ml+10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠30ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1830ml 能量1443Kcal渗透压881.9mOsm/L，此渗透压建议中长导管输注)，方案供参考。待患者胃肠道症状改善后建议尽早给予增加肠内营养支持，有助维持胃肠功能恢复。建议静脉营养期期间监测血糖、电解质、血脂等变化。我科愿协助患者在院随访必要时协助调整营养配比，有需要可随时联系。,告知患者家属相关会诊意见，表示需考虑后决定
+312262,90,朱**,男,心血管内科,2型糖尿病;胆囊结石;高血压3级，很高危组;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;新型冠状病毒感染;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/3/14 10:30,会诊记录,患者既往有脑出血病史，近期诉头晕不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者既往有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病史，数年前有脑出血史，无明显后遗症，本次诉头晕7-8天，持续性，无视物旋转，无耳鸣及听力减退。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，共济运动协调。头晕待查：后循环缺血？前庭周围性眩晕？  建议完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定等检查，监测控制血压血糖，抗板、他汀治疗同贵科，敏使朗片12mg po tid（餐后服）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，有情况再联系，谢邀！,
+90093,35,吴**,男,神经内科,二尖瓣反流;肺结节;高血压;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森综合征;三尖瓣反流;睡眠障碍;完全性右束支传导阻滞;肿瘤标记物升高,2024/3/12 16:25,会诊记录,患者长期抑郁症，服用帕罗西汀和奥氮平，目前仍情绪欠佳，夜眠差，我科已加用右佐匹克隆，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患���，患者表现安静，接触可，对答切题，患者表示夜间睡眠差，建议予奥氮平加至1.25mg/晚改善睡眠。后续建议继续我科谢海岩主任医师门诊就诊。谢邀！,
+1331355,14,王**,女,肾病科,腹膜透析;骨质疏松;肾功能不全;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/13 15:15,会诊记录,患者2022年我院头颅MRA+DWI提示多发狭窄，患者神志清楚，无明显神经系统症状，特请贵科会诊，是否需进一步复查或处理，谢谢,病史敬悉。建议监测控制血压血糖，继续贵科氯吡格雷片75mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd，贵科已预约复查头颅MRA+DWI，我科随诊，谢邀！（先不导入）,
+80732,87,金**,女,内分泌科,白内障;白细胞减少;成人隐匿性自身免疫性糖尿病;肺结节;高脂血症;骨量减少;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;卵巢术后;桥本甲状腺炎;青光眼术后;上呼吸道感染;糖尿病伴大血管病变;糖尿病不伴有并发症;听力减退;腕管综合征;血肿瘤标志物升高,2024/3/14 12:24,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OU：1.0。NCT：12/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，下方激光孔通畅，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。诊断：双眼白内障。建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ,
+1664088,6,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高脂血症;神经源性膀胱;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/19 8:06,会诊记录,患者糖尿病伴大血管病变，吸烟史长，肌钙蛋白多次复查偏高，冠脉CTA因心率快无法成功，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，若贵科无特殊处理，建议冠脉造影。谢邀！,
+1664088,6,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高脂血症;神经源性膀胱;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/14 8:07,会诊记录,患者糖尿病周围神经病变，残余尿240ml，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者糖尿病周围神经病变，残余尿240ml。神经源性膀胱可能，建议完善尿流动力学检查，泌尿外科随诊。必要时暂可予以间歇清洁导尿治疗。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/17 8:40,会诊记录,患者诉反复皮肤瘙痒，曾多次请贵科会诊，药物效果不佳，现用药：炉甘石洗剂、重组牛碱性生长因子凝胶、地奈德乳膏、盐酸非索非那定，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者躯干、四肢可见红斑丘疹，近日逐渐增多，目前诊断皮炎，不排除药物相关可能，我科予以常规抗过敏治疗及外用药物治疗，效果欠佳，贵科排除禁忌可予以加用依巴斯汀1# qd，得宝松临时一支肌注，红斑处可予以糠酸莫米松乳膏外涂 bid，我科随诊。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/4/11 14:46,会诊记录,患者既往ANCA相关性血管炎、干燥综合征等，现反复发热，无咳嗽、咳痰、咯血，胸部CT提示右肺中叶曲菌球考虑、余支气管扩张较前相仿，G试验、GM试验正常，联系呼吸内科暂无抗真菌治疗依据，反复发热建议联系贵科协助诊治。现特请贵科会诊，指导诊疗！,病史敬悉！患者老年女性，既往外院诊断ANCA相关性血管炎、干燥综合征，曾激素、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等治疗，现醋酸泼尼松10mg qd治疗，此次入院查ANCA、血沉、补体正常，免疫球蛋白不高，血二系减少，肌酐高，CRP、PCT高，贵科予抗感染治疗CRP可下降，目前发热不能用风湿病活动解释，建议积极排查感染，肾病科、呼吸内科、感染科协诊，必要时建议MDT，供参考。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/31 20:00,会诊记录,后背瘙痒，特请贵科会诊,躯干、四肢瘙痒1天，后背散在瘀斑，余未见明显皮疹，建议：非索非那定30mg日2次口服。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/27 13:43,会诊记录,拟CVC，特请贵科会诊,CVC穿刺，请联系668891，当日值班二唤评估。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/19 19:49,会诊记录,患者TPN治疗，血糖偏高，复查电解质紊乱，特请贵科会诊，评估是否需调整TPN成分,病史敬悉：患者TPN治疗，血糖偏高，复查电解质紊乱，今日已经调整为胰岛素配比方案，查看血糖记录单，今日中午血糖较昨日同期有所改善，基于患者既往无糖尿病史，静脉营养袋存在胰岛素局部吸附风险，为预防低血糖事件建议增强血糖监测频次Q4h能更好反应患者血糖波动变化，逐步调整胰岛素用量。我科已暂停静脉营养长期医嘱，明日根据患者血糖及电解质波动情况给予每日方案调整并会协助医嘱开具，有需要随时联系。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/19 19:49,会诊记录,患者此次因胆总管结石入院，现情绪不佳，有喊叫，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，基础情况差，此次因胆总管结石入院，目前不能配合交谈，胡语，考虑谵妄状态，同意神经内科医师会诊意见，以贵科病因治疗为主，可暂予富马酸喹硫平控制症状，若效果欠佳可更换为奥氮平1.25mg qn，注意防跌倒、防坠床，注意监测心电图及肝肾功能，注意日间多唤醒，保持室内敞亮，避免昼夜节律紊乱而加重谵妄症状。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/19 12:24,会诊记录,患者此次因胆总管结石入院，现情绪不佳，有喊叫，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者此次因胆总管结石入院，诉昨夜起有躁动不安、反复叫喊、认不到亲属，有摸空症状。��体：意识不清，定向力障碍，查体不合作，颈软，可见四肢自发动作，病理反射未引出。考虑谵妄可能。建议积极处理基础疾病，监测控制血压血糖，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，可予喹硫平片12.5mg po qn控制精神行为异常（酌情渐加量），必要时进一步头颅MRI+DWI、腰穿脑脊液检查排除颅脑急性病变，相关专科会诊。有情况再联系。,
+162735,216,陈**,女,消化内科,ANCA相关性血管炎;白内障术后;刺激性皮炎 自身敏感性皮炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;胆总管结石伴胆管炎;低蛋白血症;电解质紊乱;动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢）;腹痛;干燥综合征\[舍格伦\];肝硬化;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;下腔静脉滤网植入术后 双下肢动脉粥样硬化 右下肢肌间静脉血栓形成;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过速,2024/3/15 13:43,会诊记录,患者老年女性，基础疾病多，目前诊断： 1.腹痛待查：胆总管结石相关首先考虑 乳头括约肌切开 胰管支架置入 2.胆囊结石 3.ANCA相关性血管炎 ANCA相关性血管炎肾损害 慢性肾脏病4期 4.两肺支气管扩张伴炎症 4.干燥综合征 5.骨质疏松 6.高血压 7.脑梗死个人史 8.动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢） 9.白内障术后 10.高尿酸血症 11.肝硬化 12.甲状腺结节 13.颈动脉硬化伴斑块形成 14.贫血 15.血肿瘤标志物升高 16.下腔静脉滤网植入术后，查D二聚体高， 下肢B超提示血栓，特请楼主任会诊， 谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，基础疾病多，目前诊断： 1.腹痛待查：胆总管结石相关首先考虑 乳头括约肌切开 胰管支架置入 2.胆囊结石 3.ANCA相关性血管炎 ANCA相关性血管炎肾损害 慢性肾脏病4期 4.两肺支气管扩张伴炎症 4.干燥综合征 5.骨质疏松 6.高血压 7.脑梗死个人史 8.动脉硬化（冠状动脉、主动脉、双下肢） 9.白内障术后 10.高尿酸血症 11.肝硬化 12.甲状腺结节 13.颈动脉硬化伴斑块形成 14.贫血 15.血肿瘤标志物升高 16.下腔静脉滤网植入术后，查D二聚体高， 下肢B超提示肌间静脉血栓。建议：若贵科情况无抗凝禁忌，可予低分子肝素0.4ml q12h抗凝，1周内复查下肢血管超声。,
+635497,15,吴**,男,消化内科,胆囊息肉;腹股沟疝;冠状动脉粥样硬化;急性上消化道出血;急性胃溃疡伴有出血;脾肿物;上消化道大出血;肾囊肿;下肢动脉狭窄;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;血吸虫性肝炎;眼术后;肿瘤标记物升高,2024/3/20 9:18,会诊记录,患者因消化道出血入院，尚平稳，诉下肢肿胀，下肢血管B超：双下肢动脉超声硬化伴多发斑块形成；双下肢胫前动脉节段性狭窄；右下肢肌间静脉血栓形成。特请贵科会诊，指导诊疗！,患者因消化道出血入院，尚平稳，诉下肢肿胀，下肢血管B超：双下肢动脉超声硬化伴多发斑块形成；双下肢胫前动脉节段性狭窄；右下肢肌间静脉血栓形成。建议：目前情况可继续观察随访，1周内复查下肢血管超声。,
+104094,13,骆**,女,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;下肢动脉粥样硬化;眩晕;窦性心动过缓,2024/3/14 13:31,会诊记录,患者因头晕入院，目前诊断首先考虑前庭周围性眩晕，完善动态心电图提示1.窦性心动过缓，心率： 43～76次/分（平均：55次/分）。2.频发房性早搏共12725次，占总心搏数的17.8%，其中短阵房性心动过速746阵，最长持续74个心搏，成对房早1718对，单发房早6659次，时呈室内差异性传导，共检测到113次二联律和39次三联律发生。3.偶发室性早搏共11次，均单发，单源。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因头晕入院，目前诊断首先考虑前庭周围性眩晕，完善动态心电图提示1.窦性心动过缓，心率： 43～76次/分（平均：55次/分）。2.频发房性早搏共12725次，占总心搏数的17.8%，其中短阵房性心动过速746阵，最长持续74个心搏，成对房早1718对，单发房早6659次，时呈室内差异性传导，共检测到113次二联律和39次三联律发生。3.偶发室性早搏共11次，均单发，单源。由于患者存在慢室率心律失常，不适宜使用常规抗心律失常药物（如胺碘酮、美托洛尔、普罗帕酮等），建议射频消融。如患者暂不考虑手术，可选用稳心颗粒1包tid或参松养心胶囊3# tid（我院均无，需患者去其他医院购买），定期心内科门诊随访监测动态评估治疗疗效。谢邀！,
+1514582,4,周**,男,儿科,肥胖症;肺炎;肺炎支原体感染;急性肺炎,2024/3/14 9:21,会诊记���,患儿诉夜间鼾声明显，有时有憋气，无气促。要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史如前
+查体：腺样体肥大，占后鼻孔80%。
+处理：建议扁桃体、腺样体手术治疗。随诊",
+131865,7,王**,男,心血管内科,2型糖尿病;高血压3级，很高危组;高血压病3级（极高危）;高血压危象;高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/3/13 16:59,会诊记录,患者高血压危象入院。糖尿病 糖尿病视网膜术后病史，近期血糖控制不佳，目前降糖方案优泌乐25 18u 早餐前+优泌乐25 12u 晚餐前。请贵科会诊以协助诊治！谢谢！,病史敬悉，患者糖化血红蛋白A1c10.4%，空腹血糖低，餐后升高明显，建议完善血糖谱监测，停用优泌乐25，完善空腹C肽及糖尿病自身抗体，同意贵科加用阿卡波糖，可暂四针方案降糖：甘精胰岛素（来优时）16单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 5-4-4 三餐前，根据血糖调整胰岛素剂量，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+747095,6,朱**,女,消化内科,肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺术后 甲状腺结节;结肠息肉;食管肿瘤;食管肿物;胃息肉;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;子宫术后,2024/3/18 10:29,会诊记录,患者esd术后出现发热，咽拭子提示新冠阳性，贵科会诊，协助诊治,患者67岁女性，近期予发热，查新冠核酸阳性，CT值较低。诉无胸闷气急等不适。建议：如患者及其家属同意，目前医院可及抗病毒药物为奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，需自费，注意有无药物相互作用；或自购先诺欣抗病毒治疗。完善细胞因子、心肌酶谱、肌钙蛋白检查，监测体温，必要时复查肺部CT。,
+767922,28,王**,女,普外科,高血压;高脂血症;甲状腺恶性肿瘤;乳房结节;铁蛋白升高,2024/3/13 13:45,会诊记录,患者老年女性，发现甲状腺及乳腺结节多年，近期我院彩超：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节（其中左叶中极腹侧面结节 TI-RADS 4b类，建议FNA，余结节TI-RADS 3类），老年性乳腺，右乳导管扩张伴其内低回声 BI-RADS 4a类，导管内乳头状瘤可能性大，右乳2点低回声灶 BI-RADS 4a类，导管内病变待排， 双乳低回声结节 BI-RADS 3类，患者有直接手术意愿，邀请贵科会诊，明确可否行甲状腺结节手术，谢谢！,患者老年女性，发现甲状腺及乳腺结节多年，近期我院彩超：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节（其中左叶中极腹侧面结节 TI-RADS 4b类，建议FNA，余结节TI-RADS 3类），老年性乳腺，右乳导管扩张伴其内低回声 BI-RADS 4a类，导管内乳头状瘤可能性大，右乳2点低回声灶 BI-RADS 4a类，导管内病变待排， 双乳低回声结节 BI-RADS 3类，与患者沟通后，患者要求行甲状腺手术，可转我科手术治疗，谢邀！,
+767922,28,王**,女,普外科,高血压;高脂血症;甲状腺恶性肿瘤;乳房结节;铁蛋白升高,2024/3/12 14:20,会诊记录,患者老年女性，发现甲状腺及乳腺结节多年，近期我院彩超：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节（其中左叶中极腹侧面结节 TI-RADS 4b类，建议FNA，余结节TI-RADS 3类），老年性乳腺，右乳导管扩张伴其内低回声 BI-RADS 4a类，导管内乳头状瘤可能性大，右乳2点低回声灶 BI-RADS 4a类，导管内病变待排， 双乳低回声结节 BI-RADS 3类，患者有直接手术意愿，邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者乳房结节考虑为导管内病变，BIRADS 4a类。建议：1.完善钼靶检查进一步评估。2.甲状腺结节TIRADS 4b类，建议请我科郑毅雄或范福祥主任会诊评估手术指征。3.待甲状腺结节手术治疗完成后，至我科行乳房结节进一步治疗，谢邀。,
+1768376,3,朱**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;高血压;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/3/15 10:17,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.6，验光：OD：+0.75DS/-1.5DC*95=1.0，OS：-1.5DC*85=1.0，NCT：13/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，见有出血点，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（I期）2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+472634,75,王**,女,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺部感染;肺动脉高压;肺气肿;肝硬化;呼吸道感染;呼吸衰竭;间质性肺病;类风湿性关节炎伴肺间质纤维化;脓毒血症;肾囊肿;心功能不全;中度贫血,2024/3/13 8:05,会诊记录,患者类风关基础，间质性肺炎，现肺炎入院，患者纳差，拒绝整蛋白型及静脉输注人血白蛋白，请贵科会诊��导肠内营养，谢谢！,病史敬悉：患者，女，62岁，因“发热伴咳嗽5天，加重1天”入院，目前主要诊断“1.肺部感染 重症 脓毒血症 呼吸衰竭 2.肺间质纤维化 3.肺气肿 肺大疱 4.肺动脉高压 5.类风湿关节炎 6.肝硬化”，辅助检查：血钾3.47mmol/L，白蛋白24.5g/L，CRP158.7mg/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，主诉食欲极差，乏力明显，24小时回顾膳食调查提示患者膳食摄入总热量不足500Kcal，建议：该患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良明确，有营养干预指征，结合患者目前纳差严重，预期短期经口营养难以满足基础需求，建议营养支持方案：基础流质膳食+部分肠内营养+部分静脉营养综合营养方案。肠内营养部分已跟家属沟通同意易消化短肽配方蛋白补充剂200mlqd，静脉营养方案建议：方案建议：10%葡糖糖注射液400ml +50%葡萄糖注射液150ml+结构脂肪乳200ml+18A-II复方氨基酸400ml+10%氯化钾注射液20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1180ml 能量923Kcal渗透压882mOsm/L，此渗透压建议中长导管输注)，同时建议短期应用静脉白蛋白输注协助快速纠正低蛋白血症状态，有助改善肠道水肿，待肠内营养总热量达到800-1000Kcal后可考虑停用静脉营养。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+502113,10,俞**,女,呼吸与危重症医学科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;混合性白内障;糖尿病;特发性(原发性)高血压;胸闷;循环衰竭;右肺腺癌 伴右侧胸膜、左侧股骨转移 MET14跳跃突变,2024/3/21 19:33,会诊记录,患者近期心率波动在110-150次，血压90-110/46-60mmHg，24小时动态心电图结果见检查报告，既往冠心病5余年，今日中午突发胸闷气急，心率150-160，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，患者阵发快房颤，建议控制感染，低氧等诱因，适当补钾，维持血钾4-5mmol/l，快房颤发作时可予西地兰或地高辛1支微泵静推，并加用地高辛半片每日口服，继续抗凝治疗，监测血压脉搏，告知出血以及卒中风险。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/3/26 9:39,会诊记录,右上腹痛半天，胆总管结石伴胆道感染，急诊予以胆道穿刺引流。但患者脓毒症较严重，收入ICU进一步抢救治疗。经积极抗感染、肾脏替代治疗等，患者病情明显好转，一般生命体征平稳。目前初步符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否转贵科进一步治疗？ 谢谢！,患者肝胆管结石，胆道感染，目前感染控制，待与家属沟通病情，商量后续治疗计划，谢邀！,
+502113,10,俞**,女,呼吸与危重症医学科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;混合性白内障;糖尿病;特发性(原发性)高血压;胸闷;循环衰竭;右肺腺癌 伴右侧胸膜、左侧股骨转移 MET14跳跃突变,2024/3/20 8:46,会诊记录,患者双侧血性胸腔积液，恶性肿瘤待排，患者消瘦，请贵科会诊营养支持治疗。,病史敬悉：患者，女，87岁，因“胸闷气急1周余，加重咳嗽咳痰3天”入院，目前主要诊断“1.右侧胸腔积液 2.高血压 3.糖尿病 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病 5.白内障术后”，辅助检查：白蛋白20.8g/L，血红蛋白115g/L，床边查看患者消瘦貌，神清，精神软，家属诉患者食欲较前稍减退，膳食结构基本以流质碳水化合物为主要营养来源，患者体力较前减退明显。建议：患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加蛋白口服营养补充协助纠正低蛋白血症。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！ ,
+1475104,43,吕**,男,消化内科,膀胱恶性肿瘤 肺部转移性恶性肿瘤;低钾血症;肺部感染;肝硬化失代偿期 低白蛋白血症;高血压病;上消化道出血 消化道溃疡首先考虑 食管胃底静脉曲张破裂出血待排;双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  左下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心律失常：频发房性早搏;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/11 17:17,会诊记录,患者考虑消化道出血，既往膀胱癌肺转移，请贵科会诊，评估有无介入指征，谢谢,病史敬悉，患者考虑消化道出血，既往膀胱癌肺转移，全腹增强CT提示食道胃底静脉曲张，胃内高密度影，考虑出血，建议完善内镜检查，明确出血原因，如为食道胃底静脉曲张破裂出血可行介入治疗，但患者高龄，膀胱癌晚期，预期寿命短，风险高，需充分评估获益情况，如患者及家属意愿强烈，可再联系我科，谢邀！,
+1475104,43,吕**,男,消化内科,膀胱恶性肿瘤 肺部转移性恶性肿瘤;低钾血症;肺部感染;肝硬化失代偿期 低白蛋白血症;高血压病;上消化道出血 消化道溃疡首先考虑 食管胃底静脉曲张破裂出血待排;双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  左下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心律失常：频发房性早搏;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/13 13:36,会诊记录,膀胱恶性肿瘤 肺部转移性恶性肿瘤，规律放化疗，本定今日治疗，特请贵科会诊！,患者膀胱恶性肿瘤 肺部转移性恶性肿瘤，目前我科黄光毅主任组规律靶向治疗联合免疫治疗中，现患者因消化道出血入院，汇报黄主任指示暂缓抗肿瘤治疗，待患者病情稳定后再至我科继续抗肿瘤治疗。,
+1475104,43,吕**,男,消化内科,膀胱恶性肿瘤 肺部转移性恶性肿瘤;低钾血症;肺部感染;肝硬化失代偿期 低白蛋白血症;高血压病;上消化道出血 消化道溃疡首先考虑 食管胃底静脉曲张破裂出血待排;双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成  左下肢肌间静脉血栓形成;消化道出血;心律失常：频发房性早搏;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/13 13:36,会诊记录,患者老年男性，肝硬化消化道出血，颈部静脉导管留置，敷贴处可见皮肤发红，无瘙痒疼痛，特请贵科会诊评估,患者颈部淡红斑，外用敷贴后出现，无明显瘙痒，建议外用莫匹罗星软膏。,
+6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/4/4 8:24,会诊记录,患者因胰腺炎入院，2024-3-29 颅脑CT右侧额叶腔隙性梗塞灶，较前2024-3-18CT大致相仿。附见：鼻窦少许炎症。两侧中耳乳突炎。现主诉头晕，请贵科会诊协助检查诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉头晕、耳鸣1周，坐立位时明显，偶有视物旋转，平卧位不晕，双耳鸣，听力无减退。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准。头晕待查：前庭周围性眩晕？直立性低血压？ 建议监测控制血压，测卧立位血压，完善头颅MRA+DWI检查，敏使朗片6mg po tid（餐后服）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，有情况再联系。谢邀！,
+6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/3/30 8:37,会诊记录,患者肾功能提示肌酐239umol//、尿素痰35.95mmol/l。请贵科会诊，协助诊治。,患者目前肾功能考虑急性肾损伤，目前血肌酐回降趋势，高钠血症，建议酌情积极补液，保证肾脏灌注，酌情尽早停用氟比洛芬，继续监测尿量及肾功能，谢邀！,
+6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/3/18 15:32,会诊记录,"患者感染性休克收入我科，复查头颅CT提示右侧额叶腔隙性脑梗，查体，双上肢肌力无，双下肢肌力I,请贵科会诊，协助治疗，谢谢。",病史敬悉，患者感染性休克入院，四肢肌力差，查体：意识模糊，双侧瞳孔等大等圆，光敏，双上肢肌力0级，双下肢2级，双侧巴氏征阴性，双上肢腱反射减弱。建议进一步完善肌电图排查周围神经病变，必要时完善腰椎穿刺检查。,
+6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/3/17 23:10,会诊记录,患者目前双唇破溃，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见唇部破溃、结痂。建议：复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1765726,23,马**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肠梗阻术后;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺大疱术后;肝功能不全;肝囊肿;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有���性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;咽喉溃疡;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/21 10:17,会诊记录,患者既往长期有嗳气，此次入院后打嗝嗳气加重，进食后反酸明显，请贵科指导治疗，谢谢！,病史获悉，患者诉进食后反酸嗳气，考虑胃食管反流可能，与便秘有关，建议制酸、促动力、护胃、助消化、助通便等对症治疗，谢邀。,
+1765726,23,马**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肠梗阻术后;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺大疱术后;肝功能不全;肝囊肿;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;咽喉溃疡;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/12 15:19,会诊记录,患者2周前出现咽痛，诊断喉部溃疡，门诊已输注头孢曲松联合甲泼尼龙40mg 共6天，患者咽痛较前有好转，请贵科会诊1、何时复查喉镜，2、协助后续治疗，谢谢！  ,喉镜检查明显好转，会厌喉面少量溃疡，已告知患者不用担心，继续当前治疗,
+1765726,23,马**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肠梗阻术后;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺大疱术后;肝功能不全;肝囊肿;流行性感冒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;咽喉溃疡;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/12 13:43,会诊记录,患者老年男性，慢阻肺病史，近1月胃纳差，近2周因喉部溃疡进食少，只能进食少量粥面条，蛋白粉，请贵科会诊协助指导营养方案，谢谢！,病史敬悉：患者，男，65岁，因“咳嗽伴咽痛2周，加重1天”入院，目前主要诊断“1、慢阻肺急性加重 肺部感染 I型呼吸衰竭 2、乙型流感病毒感染 3、喉部溃疡 4、肺大泡术后 5、肠梗阻术后”，辅助检查：血钾3.3mmol/L，血红蛋白146g/L，白蛋白36.4g/L。床边查看患者，极度消瘦貌，神清，精神软，主诉食欲差，且存在吞咽异物感，近2周来进食量极少，24小时回顾膳食调查提示仅进食少量流质饮食，每日能量摄入评估为300-500Kcal，严重不足基础能量需求。建议：患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良，有营养干预指征，已跟家属沟通同意给予增加肠内联合部分肠外营养支持，肠内营养方案：短肽全营养配方营养液每日400ml，静脉营养方案：10%葡糖糖注射液200ml +50%葡萄糖注射液210ml+ 5%葡糖糖注射液400ml +中/长链脂肪乳250ml+18A-II复方氨基酸450ml +10%氯化钾注射液30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠5ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量1579ml 能量1127.5Kcal渗透压875.2mOsm/L，此渗透压建议中长导管输注)。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6349173,3,伍**,男,呼吸与危重症医学科,便潜血;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;乏力;肝功能不全;高钾血症;高钠血症;高尿酸血症;甲状腺功能检查的异常结果;双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成;糖尿病;糖尿病伴有酮症酸中毒;铜绿假单胞菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/3/18 16:57,会诊记录,患者因脓毒血症收入我科RICU，昨日病情尚稳定后转入普通病房，患者昨晚随地大小便，对答不配合，追问家属（儿子），既往有类似情况，特请贵科会诊评估精神类疾病，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因脓毒血症收入我科RICU，昨日病情尚稳定后转入普通病房，患者昨晚随地大小便，对答不配合，追问家属（儿子），既往有类似情况。患者对答欠佳，家属诉患者既往年轻时学习一件事记不住，反复教过的事情学不会，做饭要3小时，说话及行动均缓慢，病史追问不确切，考虑可能与智力相关，故目前我科暂无处理，谢邀！,
+6349173,3,伍**,男,呼吸与危重症医学科,便潜血;低蛋白血症;低钾血症;电解质紊乱;乏力;肝功能不全;高钾血症;高钠血症;高尿酸血症;甲状腺功能检查的异常结果;双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成;糖尿病;糖尿病伴有酮症酸中毒;铜绿假单胞菌性肺炎;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/3/15 13:58,会诊记录,患者入院来经积极治疗，现炎症指标已接近正常范围，但血糖控制需专科治疗，特联系贵科会诊评估，能否转贵科继续后续的治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前肠内营养，胰岛素静脉泵降糖治疗血糖整体尚可，如开放饮食，可改胰岛素四针皮下注射。谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/27 16:29,会���记录,患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，患者近期双手夜间指端发黑，白天颜色逐渐恢复，但指端仍可见颜色变深，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！！,患者老年女性，脑出血术后10余天，现手足部皮温显著下降，双手指端发黑，双足底紫红斑，CRP、PCT、D二聚体升高，四肢血管B超提示肌间静脉血栓，建议1.完善ANCA、磷脂抗体、狼疮抗凝物、免疫球蛋白补体、血沉，2.加强抗感染，贵科评估是否可予贝前列素钠、抗凝治疗，有情况再联系，谢邀！,
+6322834,5,赵**,男,普外科,代谢性酸中毒;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;多脏器损伤;肺炎;腹痛;肝功能不全;高钠血症;呼吸衰竭;急性胆管炎;急性呼吸窘迫综合征;急性肾损伤;急性胰腺炎;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;心功能不全;血小板减少,2024/3/27 8:15,会诊记录,患者右眼可见出血，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"床边检查：患者昏迷状态，视力检查不能配合，右眼球结膜下出血，角膜清亮，左眼巩膜黄染，下方球结膜下少了出血。
+建议：暂无需特殊治疗，观察球结膜下出血有无逐渐消退，眼科随访。",
+1767706,5,贾**,女,肾病科,2型糖尿病;动脉闭塞症;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;水肿;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎骨折;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/15 13:41,会诊记录,患者诉腰痛，拒绝行胸腰椎CT，完善骨密度提示骨质疏松，骨骼ECT提示L5骨折，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史已阅，查体：L5棘突压痛、叩击痛。骨密度检查提示骨质疏松症。骨全身显像提示L5椎体骨盐代谢增高。建议：1.卧床休息 2.完善腰椎MR检查明确诊断 3.止痛对症 4.骨科（脊柱外科病区）随诊。,
+1767706,5,贾**,女,肾病科,2型糖尿病;动脉闭塞症;高尿酸血症;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性肾病;脑梗死个人史;贫血;水肿;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎骨折;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/15 9:02,会诊记录,患者诉腰痛，辅助检查提示骨质疏松，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，同意目前骨化三醇、钙片抗骨质疏松治疗，可联合鲑降钙素、地舒单抗治疗。,
+274071,10,何*,女,耳鼻咽喉科,中耳胆脂瘤;中耳良性肿瘤;中耳炎,2024/3/26 13:55,会诊记录,患者因中耳炎入院，入院后行乳突改良根治术+鼓室成形术+外耳道成形术+耳甲腔成形术，术后创面愈合欠佳。患者糖尿病，目前口服二甲双胍，餐后血糖8.2-10.4，现请贵科会诊，治疗控制血糖。谢谢,病史敬悉，患者老年女性，糖尿病史，餐后血糖有时偏高，建议增加西格列汀 100mg qd，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+6328115,8,陈**,男,骨科(运动与关节二病区),房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;肺气肿;股骨颈骨折;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺疾病;尿失禁;贫血;前列腺肿瘤;腰椎间盘突出;髋关节痛,2024/3/12 16:52,会诊记录,患者拟行髋关节置换手术治疗，我院24小时心电图检查提示：  1.窦性心律，心率： 60～103次/分（平均：76次/分）。 2.频发房性早搏共13635次，占总心搏数的17.0%，其中短阵房性心动过速440阵，最长持续29个心搏，成对房早1935对，单发房早8208次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到377次二联律和33次三联律发生。 特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早房速，负荷较重，首选射频消融术治疗，围手术期可予比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，并注意纠正低氧，感染，避免电解质紊乱等情况；患者高龄，低体重，营养状况差，合并心律失常，增加手术风险，需向患者及家属告知。谢邀！,
+75114,71,陈**,男,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性贫血;特发性(原发性)高血压;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/12 17:29,会诊记录,"患者入院查  乙型肝炎病毒表面抗原: 104.92IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒表面抗体: 1.87mIU/ml ,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.04 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 8.83 ↑，  乙型肝炎病毒DNA有扩增曲线，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！","敬悉病史，会诊时患者未在病房，结合该患者入院后辅助检查，术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原: 104.92IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒表面抗体: 1.87mIU/ml ,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.04 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 8.83 ↑，  乙型肝炎病毒DNA有扩增曲线，肝功能、AFP正常，已预约肝胆胰脾超声，建议关注肝胆胰脾超声结果，现有抗病毒治疗指征，抗病毒治疗需长期进行，充分与患者沟通，因患者肾功能明显异常，可予恩替卡韦分散片0.5mg 每72小时一次抗病毒治疗，1月后肝病门诊随诊复查，如患者拒绝抗病毒治疗，告知可能出现肝功能异常、肝炎发作甚至进展肝纤维化可能，供参考，谢邀！",
+310547,13,朱**,男,消化内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;慢性胃炎伴糜烂;肾功能不全;肾结石;十二指肠球部溃疡伴出血;血肿瘤标志物升高,2024/3/17 8:29,会诊记录,患者右眼发红， 请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：裸眼 OU：0.8,右眼结膜下出血，双眼角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊。
+诊断：1.右眼结膜下出血2.双眼白内障
+处理：观察，不适随诊",
+310547,13,朱**,男,消化内科,2型糖尿病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;慢性胃炎伴糜烂;肾功能不全;肾结石;十二指肠球部溃疡伴出血;血肿瘤标志物升高,2024/3/14 8:54,会诊记录,患者右足跖骨疼痛，患者自觉皮肤略发黑，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者三天前黑便晕倒致右足扭伤，查体示：右足足背部压痛，活动未见明显受限，右足足端血供可。建议1.完善予右足CT及右足MRI检查。2.可暂予吡罗昔康贴外用对症处理 3.待检查结果，有情况再联系，谢邀！,
+1512954,8,骆**,男,神经内科,肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉粥样硬化;前列腺增生;肾囊肿;细支气管炎;下肢静脉血栓形成;震颤;震颤,2024/3/15 7:25,会诊记录,患者高血压病史，D二聚体0.69，B超提示左下肢肌间静脉血栓形成。请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者高血压病史，D二聚体0.69，B超提示左下肢肌间静脉血栓形成。建议：若贵科情况无禁忌，可予利伐沙班15mg qd口服，定期复查下肢血管超声。谢邀！,
+822522,12,傅**,女,康复医学科,高血压;脑梗死;脑血管意外;皮肤感觉障碍;偏瘫,2024/3/22 8:26,会诊记录,患者夜间睡眠浅，起床次数多，难以入眠，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,患者自感平素睡眠可，仅昨日睡眠浅，起床次数多，难以入眠，今查看患者时已入眠，建议暂予观察，有情况再联系，谢邀！,
+822522,12,傅**,女,康复医学科,高血压;脑梗死;脑血管意外;皮肤感觉障碍;偏瘫,2024/3/17 21:50,会诊记录,患者因右侧肢体麻木无力2天入院，查体 右上肢肌力4级，右下肢肌力4-级，右侧肢体麻木，头颅MRI提示左侧内囊后肢近期脑梗死。患者有住院康复意愿，请贵科会诊评估，谢谢！,患者脑梗死，已行床边康复治疗，存在运动障碍，待我科有床位，建议至我科住院继续康复治疗，谢邀！,
+1479340,22,闫*,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊息肉;阑尾术后;糖尿病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/13 8:35,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估口腔情况，谢谢！,谢邀，今查体见患者口腔卫生一般，16、37松III度，15缺失，建议择期口腔科完善影像学检查后行牙周序列治疗。,
+1617742,12,陈**,男,血液内科,肺结节（肺结核个人史）;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;缺铁性贫血;胃癌术后;重度贫血,2024/3/12 19:54,会诊记录,患者2017年因胃癌行手术治疗，此次因黑便2月，贫血来院。患者自诉解黑便，入院后查粪便OB阴性。1周前外院行内镜检查，有息肉，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,患者2017年因胃癌行手术治疗，此次因黑便2月，贫血来院。患者自诉解黑便，入院后查粪便OB阴性。1周前外院行内镜检查，有息肉，报告未见，具体不详。建议加强营养，补充叶酸+甲钴胺+铁剂，监测粪便隐血，结肠息肉因具体情况不详建议当地医院治疗。,
+944067,20,唐**,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;低蛋白血症;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并蛋白尿;妊娠合并中度贫血;试管婴儿;胎盘早剥;乙肝表面抗原携带者;孕38+周;孕6次;重度子痫前期,2024/3/12 10:37,会诊记录,"孕妇现38+周，3周前查尿蛋白2+，当时血压150/85+，未定期测量，有下肢水肿，今测蛋白尿4+,白蛋白 29.6g/L，血红蛋白82g/L，DD升高，既往无无肾炎病史，特邀贵科会诊，需要完善哪些检查，是否需要特殊处理。谢谢！！",患者否认高血压病史，现出现高血压合并蛋白尿，无血尿，是否需首先考虑妊高合并子痫前期，建议完善24小时尿蛋白定量，如有必要可予完善继发性肾病因素筛查，抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、IgG4、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）等，谢邀！,
+158439,13,张**,男,普外科,肝功能检查的异常结果;肝硬化;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;上呼吸道感染;双侧腹股沟疝,2024/3/14 13:28,会诊记录,患者肝硬化入院，左侧腹股沟疝，    B超示：左侧腹股沟区可见一范围约3.56*1.37cm不均回声包块，与腹腔相通，相通处宽约1.12cm，加压可回纳。患者要求处理，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者外出，左侧腹股沟疝诊断明确，建议手术（可转赵忠扩组），谢邀！,
+1027193,15,杨**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低钾血症;电解质紊乱;肺部感染;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;脓毒血症;气管切开术后;心功能不全;重症肺炎,2024/3/13 15:12,会诊记录,患者重症肺炎、呼吸衰竭入院，入院完善检查提示甲状腺功能指标异常，特联系贵科会诊，协助评估是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，目前甲功异常我科暂无特殊处理，建议积极治疗原发病，待病情好转复查甲功，谢邀！,
+6349328,3,王**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;肺部感染;高血压;甲状腺结节;脑出血个人史;脓胸;气胸;轻度贫血;糖尿病;胸腔积液;胸腔积液,2024/3/15 8:06,会诊记录,患者因脓胸入院，既往糖尿病，入院后监测血糖稍高，请贵科会诊指导降糖方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病病史20余年，现瑞格列奈 1mg tid、吡格列酮 30mg bid降糖治疗，整体血糖仍高，建议加用阿卡波糖100mg tid，监测血糖，有情况再联系。谢邀！,
+6349384,4,徐**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;肝囊肿;宫颈息肉摘除术后;甲状腺结节;慢性咳嗽;慢性咳嗽;气管憩室;乳房结节;乳腺增生;萎缩性胃炎;子宫肌瘤,2024/3/14 10:44,会诊记录,患者中年女性，我科目前诊断慢性咳嗽，患者反复右测腹胀腹痛不适，发作时伴恶心呕吐，每月1次，完善彩超提示胆囊泥沙样结石，胆囊炎，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，且每月有右上腹痛发作，具手术指征，建议手术，如患者同意可明日转我科手术（周五），谢邀！,患者考虑中。
+637469,49,朱**,男,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜上静脉血栓形成;肺继发恶性肿瘤;肺结节;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤 rTxNxM1;甲型肝炎病史;门静脉血栓形成;门脉高压性肠病、直肠静脉曲张、结肠散在蜘蛛痣？血管畸形？;脾切除术后;肾囊肿;乙肝后肝硬化失代偿期 腹水;中度贫血,2024/3/15 16:57,会诊记录,患者近期左手刀割伤，伤口较深，特请贵科帮忙缝合，谢谢！,病史敬悉，手外伤建议骨科会诊，谢邀！,
+637469,49,朱**,男,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜上静脉血栓形成;肺继发恶性肿瘤;肺结节;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤 rTxNxM1;甲型肝炎病史;门静脉血栓形成;门脉高压性肠病、直肠静脉曲张、结肠散在蜘蛛痣？血管畸形？;脾切除术后;肾囊肿;乙肝后肝硬化失代偿期 腹水;中度贫血,2024/3/13 8:38,会诊记录,患者肝癌，近期免疫联合靶向治疗中，皮肤瘙痒明显，手足干燥皲裂，请贵科协助用药，谢谢！,病史敬悉，患者周身瘙痒，诉口服靶向药后出现，目前已停用，瘙痒缓解不佳，目前外用尿素乳膏、口服氯雷他定奥洛他定效果不佳，考虑：瘙痒症，建议：多使用润肤乳保湿皮肤，继续口服氯雷他定奥洛他定，手部外伤处外用百多邦，谢邀！,
+6349412,3,葛**,男,精神卫生科,肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺结节;精神障碍;肾小球滤过率下降;躁狂状态;脂肪肝,2024/3/13 14:04,会诊记录,患者28岁男性，肺部CT提示右肺可见少许斑点状、小结节状高密度影，边界清，较大者径约3mm。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,胸部CT未见异常，建议年度随访。,
+682387,5,张**,女,血液内科,高血压;甲状腺结节;内痔;肾结石;肾囊肿;特发性血小板减少性紫癜;血小板减少;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/3/13 22:46,会诊记录,"患者老年女性，此次因血小板减少入院，入院查  幽门螺杆菌抗体: 阳性 ,幽门螺杆菌现症感染蛋白抗体: 阳性 ，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","患者老年女性，此次因血小板减少入院，入院查  幽门螺杆菌抗体: 阳性 ,幽门螺杆菌现症感染蛋白抗体: 阳性，患者首先考虑有幽门螺杆菌感染，建议胃镜检查明确粘膜病变，但目前患者血小板重度低下，建议贵科积极治疗，待出院后消化内科门诊HP呼气检测及择期胃镜及根除HP治疗。",
+1690140,14,林*,女,产科,产1次;单脐动脉;胆囊术后;球拍状胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;死胎;孕1次;孕29+周;孕29+周,2024/3/14 19:42,会诊记录,孕妇今因“死��”行利凡诺羊膜腔内注射引产。自诉皮肤红疹，无明显不适，特请贵科会诊协助诊疗。,患者诉面部红斑消退，若再发，再联系我科会诊。谢邀！,
+1690140,14,林*,女,产科,产1次;单脐动脉;胆囊术后;球拍状胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;死胎;孕1次;孕29+周;孕29+周,2024/3/14 19:42,会诊记录,产妇死胎引产，有回奶需求,病史敬悉，患者青年女性，引产后要求回乳，刻下：无明显乳房胀痛乳汁分泌，口干渴喜饮，自觉身热，多汗出，汗后尚舒；阴道出血色红，时阵发性量多，时伴血块，稍伴腹痛；胃纳欠佳饥不欲食，夜寐差，自觉困倦难以入睡，小便黄涩痛，大便平素2日一解成形粘滞，诉今日用西药后解稀糊便3次。舌暗红胖大边齿痕，苔白厚稍腻，脉濡弦数。中医辨证属气滞痰瘀证。建议予芒硝乳房外敷及中药汤剂口服治疗，患者考虑后表示暂不用药。谢邀！,
+275321,32,楼**,女,产科,产1次;单胎活产;第一产程延长;急性绒毛膜羊膜炎;甲状腺功能减退症;经急症剖宫产术的分娩;先兆临产;孕1次;孕39+周,2024/3/16 19:49,会诊记录,屁股后多发红疹，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者骶尾部红斑丘疹痒1天，目前产后哺乳，考虑：皮炎，建议：多侧卧，避免长时间平卧，局部外用复方多粘菌素B软膏+曲安奈德益康唑乳膏，谢邀！,
+11614,188,孙**,男,重症医学科,呼吸困难;虚劳类病：气血亏虚证,2024/7/19 21:05,会诊记录,患者腹胀明显，查腹部平片提示胃肠胀气，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中老年男性，刻下：气切卧床，鼻饲营养液，腹胀，自觉鼻饲加速则腹胀明显，嗝气矢气后稍舒；咳嗽不能，吸出痰黄粘量中；无明显胸闷；自觉身热，汗不多；口干，夜寐欠安，小便可，大便数日一行，量少黄糊，无明显便意。舌晦暗胖大边齿痕，舌下脉络迂曲，舌光苔少，脉沉细涩；中医辨证为气阴两虚证。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+11614,188,孙**,男,重症医学科,呼吸困难;虚劳类病：气血亏虚证,2024/7/4 17:13,会诊记录,患者腹部增强CT提示：局部腹主动脉附壁血栓形成，烦请楼主任会诊，是否需特殊处理？谢谢！,病史敬悉。腹部增强CT阅片见腹主动脉中下段局部斑块或附壁血栓形成，目前情况我科无特殊处理，建议随访。谢邀！,
+11614,188,孙**,男,重症医学科,呼吸困难;虚劳类病：气血亏虚证,2024/4/18 8:56,会诊记录,患者COPD，气切状态，脱机困难，烦请贵科会诊，协助中药治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，COPD，气切状态，脱机困难，刻下：神清，精神差，既往腹泻，近来使用蒙脱石散后大便3日未解，小便色清。舌淡红舌前中部无苔，舌根苔薄白，脉细。中医辨证属气血亏虚。可予中药汤剂鼻饲治疗：中药100ml每日2次温热鼻饲。如有特殊情况可随时联系我科，谢邀。,
+11614,188,孙**,男,重症医学科,呼吸困难;虚劳类病：气血亏虚证,2024/4/6 22:58,会诊记录,患者气管切开术后，胃肠减压持续有气体引出，烦请贵科会诊，是否能更换加长型气切套管？谢谢！,病史敬悉，肺部CT见气切套管在位，建议继续保持气囊压力，谢邀,
+1540119,4,程**,女,呼吸与危重症医学科,肺性脑病;肺源性心脏病;肝功能不全;高血压;昏迷;两侧胸腔积液;慢性阻塞性肺病伴有急性加重 II型呼吸衰竭;频发房性期前收缩[房性早搏] 心功能不全;心包积液;支气管哮喘,2024/3/20 19:25,会诊记录,患者重症哮喘入院。经呼吸机支持、抗感染、舒张支气管等对症支持治疗，一般情况好转且已顺利脱机拔管。目前一般生命体征平稳。特邀贵科会诊，评估是否可转贵科继续诊治？ 谢谢！,病史获悉，床边查看。患者目前鼻导管吸氧状态。体格检查 spo2 100% HR101bpm R19bpm BP118/38mmHg，神清，鼻饲，两肺呼吸音低，未及明显音，肺底叩诊略浊音。阅读近期血气分析、胸部CT等检查，患者支气管哮喘急性发作 慢性阻塞性肺病 急性加重 呼吸衰竭 呼吸性酸中毒失代偿 气管插管后。目前病情好转，可转我科。建议：1、告知家属转科后仍需无创通气辅助呼吸，以及病情稳定，短期普通病房住院后院外治疗（家庭呼吸机治疗必要）。2、病情反复再次插管可能。3、院内感染发生加重病情。,
+6349489,3,龚**,男,神经外科,肺部感染;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑血管意外;气胸;丘脑出血,2024/3/26 9:08,会诊记��,患者脑出血术后，现因血象明显升高，双肺肺炎，痰培养阳性，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者，肺部听诊可闻及广泛分布痰鸣音，脑出血术后，合并肺部感染，痰培养提示肺克，近期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，今复查血常规提示白细胞较前明显升高，有低热，考虑感染控制不佳，同意贵科使用碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，择期复查肺部CT，再次复查痰培养，痰涂片，关注体温及炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+6349489,3,龚**,男,神经外科,肺部感染;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑血管意外;气胸;丘脑出血,2024/3/21 9:37,会诊记录,患者脑出血术后，现痰多，患者家属要求贵科会诊，指导化痰，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，脑出血术后、肺炎病史，目前黄痰较多，鼻饲营养液，大便稀软。舌脉查体不配合，暴露不全。患者家属表示目前腹泻较明显，暂缓中药治疗，如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6349489,3,龚**,男,神经外科,肺部感染;肺气肿合并肺大泡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;脑血管意外;气胸;丘脑出血,2024/3/14 10:45,会诊记录,患者此次因脑出血术后入院，既往冠心病支架植入，服用氯吡格雷，阿托伐他汀治疗，请贵科会诊评估何时继续上述药物治疗或替代方案，谢谢,病史敬悉，患者此次因脑出血术后入院，既往冠心病支架植入，服用氯吡格雷，阿托伐他汀治疗，因手术已停用2天，请脑外科评估，目前是否已明确止血，如确定止血，可使用低分子肝素0.4 mL qd抗栓，观察数天无出血，可转为氯吡格雷鼻饲或口服。至于阿托伐他汀目前就可以使用。谢邀！,
+1562817,9,陈**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;肾囊肿;右眼角膜炎,2024/3/19 8:43,会诊记录,患者带状疱疹性神经痛入院，伴有右眼睑肿胀，为评估疱疹累及眼部情况，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.25，VOS：0.25，验光：OD：-4.0DS/-2.5DC*180=0.5-，OS：-3.75DS/-0.75DC*5=1.0，右眼眼睑红肿，结膜充血，角膜弥漫点染，FL（+），透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明。
+诊断：1.右眼角膜炎 2.双眼屈光不正
+处理：1.更昔洛韦眼用凝胶 QID；2.左氧氟沙星滴眼液 QID；3.玻璃酸钠滴眼液 QID；4.我科随诊",
+1562817,9,陈**,女,皮肤科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;肾囊肿;右眼角膜炎,2024/3/14 9:45,会诊记录,患者“带状疱疹性神经痛”入院，现眼睑活动受限，睁眼困难，请贵科协助诊治，谢谢！,眼科检查：右眼眼周及颜面部大屏疱疹，眼睑肿胀，睑缘见皮损及分泌物混合，结膜充血水肿，角膜未见明显溃疡，前房清，瞳孔圆，晶体透明。建议：予更昔洛韦眼用凝胶 滴右眼 4次/天；左氧氟沙星滴眼液 滴右眼 4次/天，3-5天复查。,
+520200,30,傅**,男,感染科,胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肺大疱;肺气肿;干眼症;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;肾囊肿;痛风;下肢静脉曲张;脂肪肝,2024/3/18 22:48,会诊记录,患者反复胆道感染入院，上腹部MR：胆总管结石并上方胆管轻度扩张，胆囊结石并慢性炎症。特请周主任高诊能否行ERCP，谢谢！,患者胆总管结石，诊断明确，有ERCP指征，建议停用抗血小板药物5天后择期行ERCP取石。,
+520200,30,傅**,男,感染科,胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肺大疱;肺气肿;干眼症;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;肾囊肿;痛风;下肢静脉曲张;脂肪肝,2024/3/18 22:47,会诊记录,患者尿红细胞，异型占比40%，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者反复血尿，肾功能正常，无高血压，此次血尿较前增多，合并胆道感染可能，建议完善随机尿肾功能，如蛋白尿明显增多，建议完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白及补体、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）、IgG4等筛查继发性肾损因素，谢邀！,
+520200,30,傅**,男,感染科,胆道感染;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;肺大疱;肺气肿;干眼症;肝功能不全;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性支气管炎;肾囊肿;痛风;下肢静脉曲张;脂肪肝,2024/3/18 11:35,会诊记录,患者反复胆道感染入院，上腹部MR：胆总管结石并上方胆管轻度扩张，胆囊结石并慢性炎症。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,请联系周江伟医生点名会诊评估可否行ERCP治疗,
+1767421,8,骆**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤II度;房性早搏;高血压;肾囊肿;系统性红斑狼疮;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;支原体感染;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂重度,2024/3/25 10:36,会诊记录,病史同前，动态心电图已完善，特请贵科再次会诊。,病史敬悉，患者动态心电图可见全程预激现象，建议择期行射频消融术。谢邀！,
+1767421,8,骆**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤II度;房性早搏;高血压;肾囊肿;系统性红斑狼疮;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;支原体感染;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂重度,2024/3/16 8:04,会诊记录,"患者现术后第一天，既往高血压15年，目前予厄贝沙坦氢氯噻嗪片 1片 口服 每日一次，★硝苯地平控释片 30毫克 口服 每日一次降压治疗，今晨血压91/61mmHg,下午血压114/76mmHg，复测90/53mmHg，现特邀贵科协助会诊，是否调整降压用药，谢谢！",病史敬悉，建议纠正感染，适当补液维持容量，停用硝苯地平，监测血压；患者心电图提示B型预激，建议完善动态心电图检查。谢邀！,
+1767421,8,骆**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤II度;房性早搏;高血压;肾囊肿;系统性红斑狼疮;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;支原体感染;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂重度,2024/3/12 15:07,会诊记录,患者此次因子宫脱垂入院，拟明日行全麻下阴式子宫切除术。患者既往有系统性红斑狼疮病史14年余，长期服用醋酸泼尼松龙松5mg qd，今日未服用。特请贵科会诊，指导围术期用药，是否需要定期复查血，需要复查的项目，谢谢！,患者此次因子宫脱垂入院，拟明日行全麻下阴式子宫切除术。患者既往有系统性红斑狼疮病史14年余，长期服用醋酸泼尼松龙松5mg qd，建议完善RF、免疫球蛋白补体、双链DNA（ELISA、IIF）、尿常规、血沉，激素剂量暂不做调整，谢邀！,
+103374,154,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊术后;反流性食管炎;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;角膜肿物;结膜炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒;前列腺增生;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/20 9:07,会诊记录,患者昨日手术，术后医嘱建议术后一天查房，行视力、眼压、裂隙灯等检查。特请贵科会诊，谢谢,"患者右眼角膜肿物术后第一天。查体：视力：矫正：右眼0.4-，左眼0.8-。右眼结膜充血，鼻侧结膜可见少量缺损。角膜透明，鼻侧肿物切除干净。前房深，清，瞳孔圆。余查同前。眼压：20.17。
+诊断：右眼角膜肿物切除术后。
+建议：遵医嘱用药；1周复查，不适随诊。",
+103374,154,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊术后;反流性食管炎;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;角膜肿物;结膜炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒;前列腺增生;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/14 10:02,会诊记录,患者糖尿病血糖控制不佳入院，前列腺增生，排尿困难，强烈要求贵科会诊，谢谢！,患者糖尿病血糖控制不佳入院，前列腺增生，排尿困难，彩超提示前列腺增生，建议先予以坦索罗辛qn+非那雄胺qd口服药物治疗，泌尿外科随诊。,
+103374,154,吴**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊术后;反流性食管炎;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;角膜肿物;结膜炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;梅毒;前列腺增生;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;胃溃疡;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/13 13:15,会诊记录,患者糖尿病，胬肉，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，查体示右眼角膜新生物，完善术前准备，拟下周一下午（2024.3.18）行右眼角膜肿物切除+病检术。,
+1718887,6,楼**,男,感染科,肝囊肿;肝硬化;肝硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脾切除术后;肾功能不全;睡眠呼吸暂停低通气综合征;胃底静脉曲张;肿瘤标记物升高,2024/3/15 21:18,会诊记录,患者既往垂体瘤术后，已根据贵科意见调整激素，目前已完善相关激素水平检查；另患者血糖稍偏高，肌电图提示双下肢周围神经损害。今请贵科会诊协诊诊治，谢谢！  ,病史敬悉，患者垂体术后，结合目前检查结果，建议继续目前治疗方案，嘱患者定期复查血糖、电解质、甲功、性激素、垂体MR等。血糖偏高暂不需要药物治疗，如患者有肢体麻木感觉异常可予甲钴胺等对症治疗，我科随诊，谢邀！,
+1718887,6,楼**,男,感染科,肝囊肿;肝硬化;肝硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脾切除术后;肾功能不全;睡眠呼吸暂停低通气综合征;胃底静脉曲张;肿瘤标记物升高,2024/3/15 10:17,会诊记录,患者诉下肢乏力明显，否认糖尿病，但入院监测血糖偏高，下肢肌电图示：MNCV: 右胫神经远端潜伏期较对侧延长。左腓总神经CMAP波幅下降。SNCV: 左右腓浅、右腓肠神经SNAP波幅下降。F波：右腓总神经F波潜伏期延长。EMG:检肌未见明显异常。提示：双下肢周围神经损害。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉2周前曾有腹泻史，近半月来感双下肢麻木乏力。查体：脑神经检查无殊，颈软，双上肢肌力5级，双下肢肌力4+级，腱反射对称（+），感觉系统检查，感觉系统检查未见明显异常，病理反射未引出。患者双下肢麻木乏力等查，已查肌电图报告双下肢周围神经损害，GBS待排除，建议补充完善双上肢NCV+F波检查、腰椎MRI、腰穿脑脊液检查，必要时外送周围神经病抗体+副肿瘤抗体，目前可予甲钴胺、呋喃硫胺等维生素B族营养神经治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1718887,6,楼**,男,感染科,肝囊肿;肝硬化;肝硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脾切除术后;肾功能不全;睡眠呼吸暂停低通气综合征;胃底静脉曲张;肿瘤标记物升高,2024/3/13 9:41,会诊记录,患者肝硬化多年，此次因乏力入院，目前无电解质紊乱低蛋白等，既往垂体瘤术后，长期服用泼尼松5mg qd。近期查皮质醇明显偏低，乏力是否与此有关？特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2018年因垂体促肾上腺皮质激素腺瘤 库欣综合征行手术治疗，术后泼尼松替代，近期有乏力、纳差不适，入院后血压较平素血压偏低，血钠水平可，不能除外垂体功能减退外源性激素替代不足可能，建议关注食欲、精神状态、血糖、血压、血电解质、24小时出入量变化情况，完善性激素、甲状腺激素、生长激素、IGF-1，必要时复查垂体影像检查，激素可暂调整为氢化可的松 2/3片 Qd7 + 1/3片 Qd17，若贵科疾病考虑存在应激情况可加量至1片 Qd7+ 1/2片 Qd17，半月后门诊复查皮质醇+ACTH情况，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+316788,11,陈**,男,普外科,腹股沟斜疝;腹股沟斜疝,2024/3/19 8:35,会诊记录,患者腹股沟斜疝入院，慢性咳嗽伴咳痰，肺CT提示肺段炎症，已联系贵科会诊，近期患者自感症状较前加重，未明显改善，患者强烈要求进一步治疗改善，特请贵科会诊，再次协助指导进一步治疗，控制咳嗽症状，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者反复咳嗽咳痰近3月，无胸闷。体格检查 spo2 94% HR78bpm，咽后壁粗糙，两肺呼吸音粗。阅读胸部CT、肺功能 FENO、过敏原及血常规E计数，患者慢性咳嗽：气道高反应。建议；1、加用酮替芬1mg qn  泼尼松10mgbid *5天，布地奈德+乙酰半胱氨酸联合雾化；西吡氯胺1片含服tid ；氨溴索口服液10mlbid。3、右上肺GGO 3-6个月后复查.供参考！,
+1734861,14,王**,男,血液内科,胆囊息肉;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺结节;甲状腺结节;慢性支气管炎伴肺气肿;弥漫大B细胞淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾囊肿;室性期前收缩;胸椎压缩性骨折,2024/3/17 18:41,会诊记录,患者昨日有胸痛，现较前稍好转，完善动态心电图：1.窦性心律，时伴不齐，心率： 53～114次/分（平均：81次/分）。2.频发房性早搏共11231次，占总心搏数的9.8%，其中短阵房性心动过速21阵，最长持续4个心搏，成对房早262对，单发房早10643次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到463次二联律和14次三联律发生。3.单发室性早搏1次。现请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年男性，因恶性肿瘤维持性化学治疗入院，诉有胸痛不适，查肌钙蛋白、心肌酶谱正常，动态心电图提示频发房性早搏共11231次，可予β受体阻滞剂口服，后续心血管内科门诊随诊，评估射频消融手术，谢邀！,
+788030,7,应**,男,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死;低钾血症;多个大脑动脉闭塞和狭窄;乏力;肺部感染;肝囊肿;高血压;脊髓灰质炎的后遗症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森综合征;前列腺钙化灶;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/3/12 17:04,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在左侧肢体活动障碍及构音障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，查体配合一般，粗侧目前存在言语障碍、肌力下降、运动障碍、平衡障碍、日常生活活动能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀!,
+510126,25,陈**,男,骨科(运动与关节二病区),高血压病;肩关节痛;肩袖损伤;肩袖损伤;结肠息肉摘除术后,2024/3/15 9:38,会诊记录,患者肺部ct：右肺上叶数枚磨玻璃影，较前（2023-08-31）新增，炎症首先考虑，建议短期复查，请贵科会诊，谢谢！,患者病史敬悉，建议心胸外科门诊6月内复查胸部CT。,
+979410,6,佟**,女,泌尿外科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;骨关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;尿路感染;胃溃疡;腰痛;脂肪肝,2024/3/15 8:18,会诊记录,患者右下肢肿胀，伴活动受限，活动后肿胀加重，既往有静脉血栓病史，特请楼主任会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉右足踝和足跟部疼痛、不能承力、活动稍受限，久坐后小腿易肿胀，既往糖尿病史20余年，查体：右足踝部压痛，踝关节活动稍受限，右小腿无明显水肿，足部皮温可。彩超检查提示双下肢深静脉血流通畅，D二聚体正常。建议：目前疼痛需要考虑糖尿病神经性疼痛，完善四肢肌电图、超声右下肢静脉血流动力学评估、右足X线片检查。内分泌科会诊。谢邀！,
+1772445,3,范**,女,泌尿外科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;尿路感染;子宫肌瘤,2024/3/16 19:24,会诊记录,患者胃肠道不适病史，ct提示：升结肠、回盲部及部分回肠肠壁稍增厚，炎性变考虑；请协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者胃镜：慢性非萎缩性胃炎，HP呼气试验阴性。肠镜未见明显异常。全腹部增强ct提示：升结肠、回盲部及部分回肠肠壁稍增厚，炎性变考虑；查体：全腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块。患者无明显腹痛腹胀，无 大便异常情况，建议查粪钙卫蛋白，如正常范围无需特殊处理。谢邀！,
+1772445,3,范**,女,泌尿外科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;尿路感染;子宫肌瘤,2024/3/14 14:34,会诊记录,患者检查提示：左肺上叶、右肺下叶小磨玻璃结节，建议随诊。两肺多发小结节，增殖灶考虑。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者目前肺部毛玻璃结节较小，暂无需处理，建议年度复查,
+1772445,3,范**,女,泌尿外科,甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;尿路感染;子宫肌瘤,2024/3/14 14:34,会诊记录,"患者阴超提示子宫萎缩、
+子宫多发肌瘤，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！",病史敬悉，患者绝经8年余，入院后B超提示子宫肌瘤5cm大小，无不适。建议3-6个月复查B超，若肌瘤有增大趋势建议手术治疗，若肌瘤无变化或缩小，建议妇科门诊定期随访，谢邀。,
+1772446,3,戴**,女,泌尿外科,2型糖尿病;甲状腺结节;尿频;桥本甲状腺炎;压力性尿失禁,2024/3/19 11:38,会诊记录,患者甲状腺超声提示桥本氏甲状腺炎伴双侧叶多发结节 TI-RADS 3类，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，甲状腺结节较小，良性考虑，建议我科门诊定期复查，谢邀！,
+1772446,3,戴**,女,泌尿外科,2型糖尿病;甲状腺结节;尿频;桥本甲状腺炎;压力性尿失禁,2024/3/14 12:32,会诊记录,患者既往咳嗽数年，平素口服阿斯美止咳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者不在病区。阅读病史记录及住院检查，患者慢性咳嗽，建议：1、完善肺功能（通气+弥散+舒张）试验，完善FENO+CANO；完善过敏原筛查；2、了解患者有无咽后壁粘液感或口苦、反酸、呃逆等症状；3、停用复方甲氧那明，予以孟鲁司特10mg qn 酮替芬1mg qn 西吡氯胺 1片含服tid 银杏露10mltid ，布地奈德1ml+异丙托溴铵 半只联合雾化；4、我科随诊！供参考！,
+476630,25,马**,女,心血管内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;高血压急症;高血压危象;高脂血症;阑尾术后;肾炎,2024/3/16 9:03,会诊记录,患者否认糖尿病病史，入院测血糖升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者未在病房，既往无相关病史，查生化血糖高，糖化血红蛋白高，诊断考虑糖尿病，建议低盐低脂糖尿病优质低蛋白饮食，暂予二甲双胍 0.5g 每日两次，达格列净 10mg 每日一次，多饮水，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+476630,25,马**,女,心血管内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;高血压急症;高血压危象;高脂血症;阑尾术后;肾炎,2024/3/13 15:02,会诊记录,患者鼻塞伴流黄浓涕1月，CT示鼻窦炎，特请贵科会诊，谢谢！,"病史如前
+查体：双侧鼻腔未见明显新生物，颅脑CT：鼻��炎
+处理：1.抗炎治疗2.布地奈德鼻喷剂1喷 鼻用 2/日
+3.桉柠蒎软胶囊1粒口服 2/日
+4.随诊",
+214571,20,陈**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钙血症;肺部感染;肺气肿;高血压;喉癌;喉癌术后;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;痛风;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿,2024/3/20 15:32,会诊记录,患者既往痛风病史，不规律服用秋水仙碱及止痛药，昨日患者出现双膝疼痛，请贵科指导治疗，谢谢！,可予复方倍他米松1支肌注缓解疼痛，嘱低嘌呤饮食，疼痛缓解建议加用非不司他20mg qd口服，肾病科门诊随诊，谢邀！,
+6349510,3,周**,男,心血管内科,高血压;高血压肾脏病伴有肾衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;血液透析状态,2024/3/13 12:44,会诊记录,胸痛1周 ，再发 1天，本院冠脉影示：前降支中度狭窄，回旋支轻度狭窄，右冠慢性闭塞伴明显钙化。与患者及家属沟通，告知病情、风险及治疗方法，患者及家属获悉后决定今日行冠脉介入治疗。今日尝试开通右冠，未能成功。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,可搭桥，搭桥有风险，可至门诊咨询谢邀,
+6349510,3,周**,男,心血管内科,高血压;高血压肾脏病伴有肾衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;血液透析状态,2024/3/13 12:42,会诊记录,胸痛1周 ，再发 1天。患者既往肾功能不全，维持性血透，（周一、三、五）。今日行冠脉造影术，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,冠造后可予rrt清除造影剂，谢邀，如病情稳定转至普通病房再联系我科，谢邀！,
+6349510,3,周**,男,心血管内科,高血压;高血压肾脏病伴有肾衰竭;冠状动脉粥样硬化性心脏病;胸痛;血液透析状态,2024/3/13 12:40,会诊记录,患者因&quot;反复胸痛1周&quot;入院，入院后行冠脉造影术，因患者既往高血压肾病、血液透析状态10余年，  肌酐(急): 1073μmol/L ↑，请贵科会诊行血液透析治疗，谢谢！！,已安排，谢邀！,
+306713,3,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),低蛋白血症;蝶窦炎;动脉硬化;二尖瓣反流;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;股骨粗隆间骨折;甲状腺结节;静脉血栓形成;脑萎缩;三尖瓣反流;糖尿病;外伤;膝关节置换术后;下肢静脉曲张;主动脉瓣反流,2024/3/17 19:47,会诊记录,患者既往老年痴呆病史，现夜间胡言乱语、入睡困难，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史据悉，患者家属诉痴呆病史多年，经常会自语，夜间睡觉欠佳，曾服药治疗，效果不佳。查看患者表现安静，夜间i眠差，会一直讲以前的事情，目前情况短期对症予以奥氮平1.25-2.5mg/qn治疗，药物增加死亡风险，家属表示知情同意，后续贵科疾病恢复后完善认知功能评估，门诊随诊，谢邀！,
+306713,3,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),低蛋白血症;蝶窦炎;动脉硬化;二尖瓣反流;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;股骨粗隆间骨折;甲状腺结节;静脉血栓形成;脑萎缩;三尖瓣反流;糖尿病;外伤;膝关节置换术后;下肢静脉曲张;主动脉瓣反流,2024/3/16 10:16,会诊记录,患者今日导尿后引流出洗肉水样尿液，局部可见血凝块，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,患者今日导尿后引流出洗肉水样尿液，局部可见血凝块，尿常规提示红细胞白细胞均高。同意贵科目前抗炎抗感染治疗。完善尿培养检查，全腹部CT增强，有情况再联系，谢邀。,
+1771497,4,罗**,男,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;肾积水;肾无功能;输尿管结石伴有积水和感染;心房颤动,2024/3/13 7:54,会诊记录,患者入院心电图提示：1.心房颤动伴正常心室率；遵麻醉科意见完善超声检查后，再次要求贵科会诊协助诊治，患者拟明日手术，请指导围手术期诊治，谢谢！,病史敬悉，老年男性，此次因肾积水拟入院手术，心电图提示房颤，心超以及胸部CT提示心房大，主动脉增宽，心律不齐，结合患者既往病史，考虑高血压性心脏病合并房颤，心功能不全。建议：患者房颤诊断明确，CHA2DS2-VASC评分至少2分，脑卒中事件风险较高，若无禁忌建议抗凝治疗，并告知相应卒中以及出血风险；患者心电图提示心室率不快，建议进一步完善动态心电图检查评估平均心室率，以及肌钙蛋白，BNP等指标评估心功能情况；患者有导管消融指征，建议择期行房颤导管消融术；房颤若心功能良好心室率控制佳，并非外科手术绝对禁忌，但增加围手术期间心衰或缺血事件风险，需向患者及家属告知，若贵科顾忌相关风险，可转我科先行房颤导管消融治疗。谢邀！,
+1766323,6,耿**,女,妇科,系统性红斑狼疮;右侧卵巢囊肿;支原体感染;子宫肌瘤;子宫平滑肌瘤,2024/3/12 15:09,会诊记录,患者系统性红斑狼疮20余病史���现予羟氯喹0.2g每日一次+泼尼松5mg每日一次口服治疗中。我科拟明日行腹腔镜下手术治疗。现请贵科评估手术风险，协助围术期用药调整及复查项目，谢谢！,患者系统性红斑狼疮20余病史，现予羟氯喹0.2g每日一次+泼尼松5mg每日一次口服治疗中，建议完善RF、免疫球蛋白补体、双链DNA（ELISA、IIF）、尿常规、血沉，激素剂量暂不做调整，谢邀！,
+21786,96,骆**,女,神经内科,胆囊切除术后状态;高甘油三酯血症;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;躯体化障碍;躯体形式障碍;室性期前收缩;睡眠障碍;脂肪肝,2024/3/15 10:56,会诊记录,患者焦虑抑郁病史多年，入院后  睡眠质量指数评定：14 汉密尔顿抑郁量表：20 汉密尔顿焦虑量表：18。目前予艾司西酞普兰控制病情，特邀贵科会诊，评估是否需要调节药物，谢谢！,病史敬悉，患者焦虑抑郁病史多年，入院后  睡眠质量指数评定：14 汉密尔顿抑郁量表：20 汉密尔顿焦虑量表：18。目前予艾司西酞普兰控制病情，患者心电图及肝肾功能尚可，可加量草酸艾司西酞普兰至15mg每日，注意监测心电图及肝肾功能，谢邀！,
+199311,20,金**,女,消化内科,肺结节;腹痛;腹痛;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;子宫术后,2024/3/13 8:17,会诊记录,患者2021年我院行宫颈活检，病理提示：（宫颈4点、宫颈6点、宫颈11点）异型细胞团呈融合乳头状生长伴异常角化，鳞状细胞癌不能除外，取材浅表请结合临床；自诉2021年外院行子宫全切术。现感腹痛，以中上腹及下腹部为主，有进一步复查意愿，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，2021年患者因宫颈癌IAI期外院行手术治疗，术后无放化疗，具体不详，2023-4外院复查宫颈HPV81阳性，TCT无殊，自述阴道镜及活检无殊，今日复查宫颈癌筛查，妇科检查：阴道残端愈合可，无压痛，腹部纵行切口，瘢痕增生伴压痛，谢邀,
+677621,13,陈**,女,全科医学科,壁冠状动脉;胆汁反流;腹痛;肝钙化灶;甲状腺结节;焦虑状态;结肠息肉;慢性浅表性胃炎伴糜烂;气管憩室;睡眠障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/15 8:07,会诊记录,患者此次因“反复胸闷5年余，加重伴腹痛1月余”入院，患者对于自身身体状况很担心，担心影响家人，不适主诉较多，不能排除精神方面原因致不适。完善相关量表提示：[汉密尔顿抑郁评定]：16 [汉密尔顿焦虑评定]：30。请贵科会诊评估病情，谢谢！,病史据悉，患者此次因“反复胸闷5年余，加重伴腹痛1月余”入院，患者对于自身身体状况很担心，担心影响家人，不适主诉较多，完善相关量表提示：[汉密尔顿抑郁评定]：16 [汉密尔顿焦虑评定]：30。如完善检查排除躯体不适症状的器质性原因，首先考虑焦虑状态，建议度洛西汀胶囊30mg/qd，4天后加量至60mg，舒必利0.05g/bid。谷维素10mg/tid，劳拉西泮0.5mg/qn对症治疗，我科门诊随诊，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/8 16:20,会诊记录,患者口腔内可见血凝块，鼻部有出血，请贵科会诊评估有无活动性出血，谢谢,病史敬悉，查体见患者双侧鼻腔置管，基本洁净，无活动出血。口咽后壁陈旧血迹，未见明确出血点。我科暂无特殊处理。,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/8 16:17,会诊记录,患者因“摔伤至意识不清2小时&quot;入院。患者既往糖尿病，入院后反复出现四肢肢端紫绀，偶可消退，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉。患者因摔伤至意识不清2小时入院。入院后反复出现四肢指端紫绀，查四肢动脉彩超未见明显动脉狭窄或闭塞目前查体四肢皮温尚可，见左手中指、无名指，右手中指、小指末端发黑，余四肢肤色无明显紫绀，改善循环用药出血风险大，建议密切监测病情变化，如发黑范围进一步扩大必要时手足外科会诊，供参考，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/8 16:14,会诊记录,摔伤至意识不清2小时，患者��出血术后，住院期间心电监护提示心动过缓，最慢20次/分，伴血压下降，今心电监护显示长敬悉5秒，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,患者脑出血术后，今日反复出现窦性停搏，心肺复苏术后，建议行临时起搏器治疗观察，与家属谈话后，家属考虑患者存在不良预后，家属仍在犹豫，如家属同意临时起搏器治疗，再联系，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/8 16:11,会诊记录,"摔伤至意识不清2小时，本院查双下肢超声：  双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成
+双下肢静脉显示段血流通畅
+左下肢肌间静脉血栓形成。谢谢！！",病史敬悉，患者抗凝禁忌，建议定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/1 6:18,会诊记录,患者口腔内可见血凝块，请贵科会诊评估有无口腔内出血，谢谢,谢邀！患者口内未见明显活动性出血，口腔卫生一般。处置：建议观察，建议加强口腔卫生维护。,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/28 17:26,会诊记录,患者因摔伤至意识不清2小时入院。入院后反复出现四肢指端紫绀，偶可消退，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉。患者因摔伤至意识不清2小时入院。入院后反复出现四肢指端紫绀，查四肢动脉彩超未见明显动脉狭窄或闭塞。查体：左手中指、无名指，右手中指、小指末端发黑，无溃疡渗液，四肢皮温温暖。建议：若无禁忌可予己酮可可碱对症。谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/27 16:30,会诊记录,"患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，患者  尿酸: 500.7μmol/L ↑,尿素(急): 37.38mmol/L ↑,肌酐(急): 154μmol/L ↑，患者尿量少，予以呋塞米利尿后，效果不佳，请贵科会诊，谢谢！！",患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，入院血肌酐正常范围，目前留置导尿状态，无双下肢及低垂部明显水肿，双手指尖发黑，双手皮温尚可，尿量2500ml左右，监测血肌酐下降趋势，诊断考虑急性肾损伤，BNP上升趋势，可继续强化利尿，必要时可呋塞米20mg bid泵注，继续监测尿量及肾功能，完善尿液分析及随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量，外周血细胞计数及形态，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/24 16:53,会诊记录,摔伤至意识不清2小时，患者脑出血术后，住院期间心电监护提示心动过缓，最慢20次/分，伴血压下降，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,病史敬悉，患者阵发性心率下降，目前心率57次/左右，建议完善动态心电图检查进一步评估，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/24 11:03,会诊记录,患者因摔伤入院，脑出血术后，目前血常规提示贫血，血小板进行性下降，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者因摔伤入院，脑出血术后，CT提示存在慢性肝病，脾大，HIS提示既往有血小板减少伴轻度贫血，行急诊手术，术后复查血红蛋白进行性下降，期间血小板短暂性代偿上升，近期再次较前下降趋势，伴贫血加重，D二聚体、CRP、PCT升高，目前血二系减少考虑当前术后病理生理状态相关‘；建议完善贫血三项，EPO测定，网织红细胞计数，外周血细胞形态计数分析，暂以抗感染改善内环境等对症支���治疗，人促红素、重组血小板生成素药物干预存在一定血栓风险，必要时输成分血支持，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/21 14:35,会诊记录,患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，因患者排空较差，已行空肠营养管，瑞代 tid肠内在用，但患者腹泻较重，目前已停肠内营养，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！！,病史敬悉：患者，女，75岁，因“摔倒后神志不清3小时”入院，目前主要诊断“1.多发脑挫伤 右侧小脑半球出血 颅骨去骨瓣减压术 脑内血肿清除术 硬脑膜补片修补术 脑室外引流[EVD]装置置入术 2.高血压 3.糖尿病 4.中度贫血 5.下肢动脉斑块形成 6.右下肢肌间静脉血栓形成 7.胆囊结石伴胆囊炎 8.阵发性房颤 9.肺部感染”，患者入院后24小时开通肠内营养瑞代鼻饲喂养，患者出现排空欠佳，同时出现腹泻，今日床边查看患者护士诉该患者肠内喂养后出现黄色糊状便，排便次数及排便量与肠内喂养量明显相关。建议：患者目前考虑存在肠内营养不耐受，建议暂停用肠内营养制剂，我科给予配制益生菌+可溶性膳食纤维调节肠道菌群，同时给予部分静脉营养能量支持，待患者腹泻缓解后再行给予逐步增加肠内营养喂养。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/18 10:53,会诊记录,患者因“摔伤至意识不清2小时”目前昏迷状态，气管切开，请贵科会诊行床旁康复，谢谢！！,患者多发脑挫伤，右侧小脑半球出血，现昏迷，气切状态，存在肺功能下降，运动障碍，待明日家属签字后行床边康复治疗，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/17 16:37,会诊记录,患者因“摔伤至意识不清2小时”目前昏迷状态，气管切开，胃排空较差，今与家属商议后同意行空肠营养管置入术，已签字，请贵科会诊，谢谢！！,患者因“摔伤至意识不清2小时”目前昏迷状态，气管切开，胃排空较差，今与家属商议后同意行空肠营养管置入术，我科可安排。,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/15 16:02,会诊记录,患者CT提示胆囊结石伴胆囊炎考虑。腹水，腹腔脂肪间隙模糊。肝内低密度灶。慢性肝病。脾大。目前炎症指标高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者昏迷，气管插管，查体：腹平软，压痛反跳痛无法评估，建议监测炎症指标及肝功能，动态复查腹部CT及B超，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/15 11:51,会诊记录,患者CT提示胆囊结石伴胆囊炎考虑。腹水，腹腔脂肪间隙模糊。肝内低密度灶。慢性肝病。脾大。目前炎症指标高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者CT提示胆囊结石伴胆囊炎， 目前肝功能正常，血炎症指标高，建议抗感染等对症治疗， 普外科会诊。 ,
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/26 15:08,会诊记录,患者咯血来院，此次入院前在院外用过大咯血，患者家属述患者咯血量能达到一次500ml，一共有3-4次类似出血。此次入院后胸主动脉CTA 未见特殊异常，垂体维持性下出血控制，转入病房后反复发热，今行气管镜评估，左上叶行肺泡灌洗，回收液体时出现出血，量约200ml，现暂���出血控制，联系贵科会诊评估外科干预的指征，谢谢！,建议先联系放射科宗一行介入下治疗，若仍有大量咯血，保守治疗效果不佳，必要时行急诊手术治疗，但手术风险较大，需患者家属充分理解。,
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/22 11:25,会诊记录,患者因咯血入院，现咯血稳定，查体发现腹股沟区鳞屑样表皮，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉！腹股沟红斑脱屑数天，伴瘙痒。查体：腹股沟可见片状红斑脱屑，散在糜烂面，未见渗出。诊断：股癣，间擦疹。建议：百多邦软膏外用每日2次，萘替芬酮康唑软膏外用每晚1次，谢邀！,
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/22 11:24,会诊记录,患者因咯血入院，经保守治疗后目前咯血稳定，完善抗核抗体等检查，特请贵科会诊，指导评估咯血病因，谢谢！,"患者咯血入院，平素咳嗽较明显，入院查免疫球蛋白G: 6.33g/L ↓,免疫球蛋白A: 10.92g/L ↑，补体、抗核抗体、ANCA均未见异常，患者未诉口干眼干、口腔溃疡、肌无力肌痛、间歇性跛行等，自身免疫疾病依据不足，患者IgA升高明显，建议完善免疫固定电泳、血轻链，血液内科随诊，谢邀！",
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/21 10:31,会诊记录,患者既往有糖尿病病史，目前生命体征相对平稳，胃纳可，但每日依赖使用胰岛素控制血糖，特联系贵科会诊，指导药物调整！,病史敬悉，患者目前胰岛素静脉泵降糖，整体血糖波动较大，已恢复进食，建议规律三餐饮食，可尝试改胰岛素四针皮下注射，起始剂量：甘精胰岛素18单位qn，谷赖胰岛素8单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量！,
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/18 14:57,会诊记录,患者因咯血入院，急诊留观期间完善胸主动脉CTA提示“肝内外胆管、胆囊走行区明显扩张积气” ，予完善腹部增强CT提示“ 胆囊区积气，肝内外胆管扩张、积气”，特联系贵科会诊，协助评估，指导处理，谢谢！,病史敬悉，查体：腹平软，无压痛反跳痛，目前炎症指标未及明显升高，肝功能未见明显异常，暂无处理，建议监测炎症指标及肝功能，谢邀！,
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/14 17:19,会诊记录,患者因咯血入院，急诊留观期间完善胸主动脉CTA提示“肝内外胆管、胆囊走行区明显扩张积气” ，予完善腹部增强CT提示“ 胆囊区积气，肝内外胆管扩张、积气”，特联系贵科会诊，协助评估，指导处理，谢谢！,病史获悉，患者CT提示胆囊区积气，肝内外胆管扩张、积气，建议普外科会诊协助，我科暂无特殊处理，谢邀。,
+6349496,3,潘**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部阴影;肺结核，经证实的;肺结节;肝内胆管积气;肝硬化;高血压;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;糖尿病;新型冠状病毒感染;血肿瘤标志物升高;意义未明的单克隆丙种球蛋白病;中度贫血,2024/3/13 15:07,会诊记录,患者因咯血来院就诊，患者肺部CT咯血量较大，肺部的影像表现有散在炎症，联系贵科会诊，能否行床边胃十二指肠镜评估，排除消化道出血，谢谢！,病史敬悉，患者因咯血来院就诊，自诉咯血量较大，肺部的影像表现有散在炎症，可行胃十二指肠镜评估排除消化道出血。今���中午患者已进食，建议可择期胃镜检查！,
+1771464,3,张**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;糖尿病;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/18 20:34,会诊记录,患者入院口服氯吡格雷，请贵科会诊，指导替代治疗，谢谢！,病史敬悉，患者腰椎管狭窄拟手术，既往高血压、糖尿病，长期服用氯吡格雷。已停用2天，同意贵科术前停用氯吡格雷，无需桥接，待手术后明确止血后再行使用氯吡格雷。谢邀!,
+571719,49,王**,女,肾病科,胆囊腺肌症;肺炎;腹膜透析;腹膜透析;肝囊肿;高血压;高血压急症;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;脑梗死;脑梗死;脾大;肾囊肿;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/15 18:49,会诊记录,患者慢性肾病、高血压基础，入院后监测血压控制不佳，血压高时头痛剧烈，呈持续性，昨日完善急诊头颅CT未见急症征象，已预约完善头颅MRA，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治，感谢！    ,病史敬悉。会诊时患者外出不在病房，建议监测控制血压，注意观察血压与头痛间的因果关系，注意CCB类降压药可能存在头痛不良反应，酌情调整，完善头颅MRI+DWI、头颅MRA等检查，有情况再联系，谢邀！,
+274071,10,何*,女,耳鼻咽喉科,中耳胆脂瘤;中耳良性肿瘤;中耳炎,2024/3/29 8:38,会诊记录,患者左耳乳突术后，患者糖尿病史，目前口服药物控制，患者创面愈合欠佳，2天前加用甲泼尼龙40mg后血糖较前明显增高。餐后血糖10-15，现请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者目前二甲双胍、西格列汀口服降糖，近期糖皮质激素应用，午餐后、晚餐后血糖偏高，建议可午餐前、晚餐前各加用米格列醇50mg，如持续控制不佳，需继续应用糖皮质激素情况下，必要时需考虑胰岛素治疗，供参考，谢邀！,
+75114,71,陈**,男,肾病科,代谢性酸中毒;肺结节;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;肾囊肿;肾性贫血;特发性(原发性)高血压;心功能不全;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/12 17:29,会诊记录,患者高血压，合并慢性肾病，请贵科协助诊疗，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼1.0，左眼1.2，眼压：15/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，浅，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显高血压性视网膜病变。",
+822522,12,傅**,女,康复医学科,高血压;脑梗死;脑血管意外;皮肤感觉障碍;偏瘫,2024/3/14 9:14,会诊记录,患者因右侧肢体麻木无力2天入院，查体 右上肢肌力4级，右下肢肌力4-级，诊断左侧丘脑梗死。请贵科会诊指导康复，谢谢！,病史敬悉，患者左侧丘脑梗死，目前存在肌力下降、运动障碍、平衡障碍等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+1479340,22,闫*,男,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊息肉;阑尾术后;糖尿病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/12 11:09,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：右眼+0.75/-0.75*20=1.0-，左眼-0.75*140=1.0  眼压：14/13mmHg。双眼结膜轻充血，右眼角膜斑翳，左眼角膜透明，双眼前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议:暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查；患者诉经常眼痒，予双氯芬酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天；玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，不同眼药水之间间隔5分钟使用。不适随诊。",
+637469,49,朱**,男,肿瘤科,白细胞减少;肠系膜上静脉血栓形成;肺继发恶性肿瘤;肺结节;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤 rTxNxM1;甲型肝炎病史;门静脉血栓形成;门脉高压性肠病、直肠静脉曲张、结肠散在蜘蛛痣？血管畸形？;脾切除术后;肾囊肿;乙肝后肝硬化失代偿期 腹水;中度贫血,2024/3/18 13:35,会诊记录,患者肝癌，D-二聚体 17.47，肝脏增强MRI提示：肠系膜上静脉、门静脉及左右分支栓塞，门脉海绵样变，腹部多发侧枝血管形成。患者HB 67g/L，特请贵科协助诊治，谢谢！,患者肝癌，D-二聚体 17.47，肝脏增强MRI提示：肠系膜上静脉、门静脉及左右分支栓塞，门脉海绵样变，腹部多发侧枝血管形成。患者HB 67g/L，近期血色素不稳定，OB 1+，需警惕出血可能，存在抗凝禁忌，患者VTE高危，建议动态复查下肢血管超声及D二聚体，谢邀！,
+1690140,14,林*,女,产科,产1次;单脐动脉;胆囊术后;球拍状胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;死胎;孕1次;孕29+周;孕29+周,2024/3/14 8:24,会诊记录,孕妇今因“死胎”行利凡诺羊膜腔内注射引产。自��上嘴唇较前稍肿大，无明显不适，无皮疹等不适，特请贵科会诊协助诊疗,谢邀，今查体见患者上下唇略肿胀，质软，建议观察，必要时药物抗过敏治疗。,
+979410,6,佟**,女,泌尿外科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;骨关节炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;尿路感染;胃溃疡;腰痛;脂肪肝,2024/3/19 11:18,会诊记录,患者右侧踝关节及膝关节肿痛，有压痛，活动后症状加重，相关检查已完善。患者胃溃疡，消化内科会诊建议慎用止痛药物，特请贵科复诊指导诊治，谢谢！,患者诉右踝关节疼痛数月，之前休息后好转，近期加重，伴局部软组织肿胀，CRP偏高，查体内外踝压痛，内踝明显。考虑踝关节滑膜炎，建议口服氨酚/双氢可待因或氨酚羟考酮/曲马多缓释片对症治疗，建议必要时完善右踝关节MRI，类风湿系列、血沉明确。患者膝关节痛初步考虑骨性关节炎，膝关节X线未做。治疗上同上述。建议必要时完善检查I明确。,
+476630,25,马**,女,心血管内科,2型糖尿病;鼻窦炎;肺结节;高血压急症;高血压危象;高脂血症;阑尾术后;肾炎,2024/3/15 10:13,会诊记录,患者有焦虑紧张，自诉血压升高，伴头晕，主诉多，目前血压可，[汉密尔顿抑郁评定]：10[汉密尔顿焦虑评定]：14[睡眠质量指数评定]：7。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者入院血压升高，伴头晕，对此担心，目前血压可，否认焦虑抑郁情绪，夜间睡眠可，[汉密尔顿抑郁评定]：10[汉密尔顿焦虑评定]：14[睡眠质量指数评定]：7，我科暂无特殊处置，谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/1 7:58,会诊记录,患者今解血便200ml左右，请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉。患者口腔及排便有鲜血，无明显呕血，胃管引流未见明显血迹，患者凝血功能异常明显。建议输血（悬红+血浆）对症，监测血色素，必要时完善肠镜检查。,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/29 14:26,会诊记录,患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，因腹泻，排空较差，贵科给予配制益生菌+可溶性膳食纤维调节肠道菌群，目前  尿素(急): 47.18mmol/L ↑，考虑是否营养配比氨基酸成分高，请贵科评估是否更换营养液制剂，谢谢！！,病史敬悉：患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，目前配制益生菌+可溶性膳食纤维调节肠道菌群，同时静脉营养支持，近期查 尿素(急): 47.18mmol/L ↑，我科给予调整静脉营养配方。谢邀！,
+75831,36,朱**,女,急诊医学科,闭合性颅脑损伤特重型;创伤性小脑出血;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;高血压;脑挫伤;外伤;下肢静脉血栓形成;心肺复苏术后;心脏起搏器植入术后;心脏停搏;休克;阵发性房颤;中度贫血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/27 16:29,会诊记录,患者因“摔伤至意识不清2小时”入院，患者会阴部及腹股沟肿胀伴皮肤发红伴皮肤局部缺损，请贵科会诊，谢谢！！,患者卧床，腹泻后会阴部及腹股沟出现红肿、破溃。查体：外阴、会阴、腹股沟可见水肿性红斑，部分表面破溃、形成糜烂。考虑：刺激性皮炎。建议：1. 保持外阴、会阴、腹股沟干洁、通风，减少汗液、尿液、大便刺激；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；3. 重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶 外用bid（破溃处）。我科随诊。谢邀！,
+1147948,9,朱**,女,呼吸与危重症医学科,肺结节;肺腺癌术后（pT1N0M0，IA期，PS 0-1分）;肝囊肿;高血压;骨关节炎考虑;冠状动脉粥样硬化;甲状腺右叶胶质结节;咳嗽;乳腺增生;双眼陈旧性葡萄膜炎;右侧颅骨修补术后;脂肪肝;左侧额叶缺血性改变,2024/3/13 13:52,会诊记录,患者视物模糊20余天，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.5；矫正视力：双眼1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，角膜后可见色素KP，前房清，瞳孔圆，部分虹膜后粘连，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 NCT：29/23mmHg。 诊断：双眼陈旧性葡萄膜炎。建议：1.普拉洛芬滴眼液   点双眼  一天四次2.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次3.卡替洛尔滴眼液  点双眼  一天两次3.1周后复查，不适随诊。 ,
+396803,14,朱**,女,普外科,高血压;糖尿病;下肢静脉曲张;右下肢静脉曲张伴静脉炎,2024/3/13 9:14,会诊记录,患者既往糖尿病，使用优泌乐25 早24/晚24联合二甲双胍 0.5g bid控制血糖，入院后随机血糖20.2，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者述平素血糖控制不佳，空腹10mmol/L左右，餐后可达20mmol/L，建议完善糖化血红蛋白、空腹C肽，完善血糖谱监测，围手术期可切换四针方案控糖：甘精胰岛素（来优时）32单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 6单位 三餐前，根据空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量，供参考，谢邀！,
+645606,16,何**,女,肿瘤科,结肠癌;结肠癌术后pT3N2aM0 Ⅲ期;手术后恶性肿瘤化学治疗;腰椎骨折病史;右侧卵巢囊肿术后;中性粒细胞减少,2024/3/13 19:02,会诊记录,患者结肠癌术后，需行术后辅助，需行输液港置入，谢谢,拟明日行输液港植入术！,
+6348107,5,徐**,男,康复医学科,胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;高血压伴脑并发症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糜烂性胃炎;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;食道溃疡;膝骨关节炎;膝关节积液;消化道出血;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中风病;椎动脉狭窄,2024/3/28 13:38,会诊记录,患者昨夜间突发额针刺样疼痛，伴头晕，持续约4分钟缓解，既往2023.12月发作过1次，症状类似。今邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉。患者脑梗死恢复期，诉昨夜间阵发前额部刺痛，伴头晕，数分钟缓解，既往有类似头痛史。查体：神清语利，伸舌居中，右侧肢肌力5-级。印象：神经性头痛？ 会诊时患者未诉头痛不适，建议继续观察，监测控制血压，必要时复查头颅CT或头颅MRI+DWI。有情况再联系，谢邀！,
+6348107,5,徐**,男,康复医学科,胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;高血压伴脑并发症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糜烂性胃炎;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;食道溃疡;膝骨关节炎;膝关节积液;消化道出血;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中风病;椎动脉狭窄,2024/3/23 8:02,会诊记录,患者右膝内侧疼痛，不剧，MRI：右膝关节退行性变，右侧髌骨、股骨下端少许骨髓水肿。右膝内侧半月板后角撕裂。右膝关节腔少许积液。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史悉，患者膝关节内侧疼痛，MRI提示内侧半月板损伤。考虑退变性损伤，建议可考虑关节镜下探查+半月板成形。若需手术可完善膝关节正侧位及下肢全长片后，转我科关节一病区陈王震主任组。,待与家属沟通后决定
+6348107,5,徐**,男,康复医学科,胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;高血压伴脑并发症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糜烂性胃炎;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;食道溃疡;膝骨关节炎;膝关节积液;消化道出血;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中风病;椎动脉狭窄,2024/3/14 8:20,会诊记录,"患者因“头晕伴右侧肢体无力1周”入院，  颈部CTA提示：
+左侧椎动脉起自升主动脉，起始非钙化斑块形成，管腔中度狭窄；
+右侧椎动脉管管腔大部分闭塞，余部重度狭窄。今邀贵科会诊是否需进一步处理。谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，因“头晕伴右侧肢体无力1周”入院，MR可见右侧大脑脚梗死。颈部CTA见脑供血动脉轻-中度狭窄。
+右侧椎动脉发育不良。脑梗死考虑小穿支闭塞导致，目前无需手术干预。谢邀！",
+1308175,13,张**,男,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;肺结节;冠状动脉粥样硬化;肩袖损伤;肩袖损伤;脂肪肝,2024/3/13 9:43,会诊记录,患者糖尿病病史，胰岛素控制，血糖控制不佳，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖化血红蛋白A1c 10.4%，建议继续监测血糖，完善空腹C肽及糖尿病自身抗体检测，围手术期可暂四针方案降糖：甘精胰岛素（来优时） 24单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 6-6-6单位 三餐前，根据空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后差值调整当餐门冬剂量，供参考，谢邀！,
+76525,11,贾**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性支气管结核合并肺结核;肺部阴影;肺部阴影：肺隔离症考虑;呼吸道感染;肾囊肿;围绝经期;左下肺不张,2024/3/13 8:53,会诊记录,患者门诊检查发现超声提示 双肾囊肿（左肾多发，部分伴囊壁钙化），患者强烈要求会诊，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史获悉，患者门诊检查发现超声提示 双肾囊肿（左肾多发，部分伴囊壁钙化），直径约2-3cm，暂无需外科干预。建议完善CTU检查，泌尿外科门诊随诊，谢邀！,患者拒绝CTU检查
+84664,64,黄**,男,消化内科,陈旧性心肌梗死 心肺复苏术后;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑便;急性��溃疡伴有出血;阑尾术后;前列腺增生;上消化道大出血;肾功能不全;肾囊肿;痛风;腰椎间盘突出;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/19 11:09,会诊记录,患者此次消化道出血入院，既往痛风病史，目前痛风发作，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次消化道出血入院，既往痛风病史，目前痛风发作，查UA485.4，Cr153。患者血色素下降，肾功能不全，目前仍不除外活动性出血，使用止痛药风险较大，可暂予扶他林乳膏及消痛贴膏等外用，如效果不佳在保护消化道前提下谨慎使用帕瑞昔布等COX-2抑制剂。,
+1517938,21,成**,男,普外科,腹主动脉夹层;高血压;肾功能不全;肾积水;胸主动脉夹层术后;胸主动脉瘤，未提及破裂;中度贫血;主动脉夹层B型;左锁骨下动脉血栓形成,2024/3/19 8:38,会诊记录,患者输尿管结石伴积水，建议手术治疗，泌尿外科建议贵科会诊，评估有无麻醉禁忌，患者既往主动脉夹层动脉瘤支架术后，左锁骨下动脉血栓形成闭塞，此处无麻醉禁忌，谢谢！,病史敬悉，床旁查看患者，神志清楚，对答切题，诉时有头晕恶心。我院主动脉夹层支架置入2月余。2024.2.28我院CT示主动脉夹层术后改变，腹主动脉支架下段受压明显变窄，内漏待排，左侧锁骨下动脉支架腔内血栓、局部管腔闭塞。目前左锁骨下动脉支架闭塞、腹主动脉支架受压，建议关注脑梗风险，如行手术治疗，充分与患者及家属沟通，告知相关心肺脑血管风险，重大疑难审批，谢邀！,
+1517938,21,成**,男,普外科,腹主动脉夹层;高血压;肾功能不全;肾积水;胸主动脉夹层术后;胸主动脉瘤，未提及破裂;中度贫血;主动脉夹层B型;左锁骨下动脉血栓形成,2024/3/17 8:09,会诊记录,患者输尿管结石伴积水，肌酐升高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史已阅，患者曾Ct检查提示右侧输尿管中段结石，近期复查超声提示右侧输尿管末端结石，患者无肾区叩痛、血尿等异常，肾功能提示肌酐升高改变，考虑梗阻性肾功能不全，患者夹层术后，建议麻醉科会诊评估结石手术麻醉风险，若风险较高及家属拒绝手术可行超声可一期行肾穿刺造瘘，或局麻下行输尿管支架置入术，置入失败可能性较大，改善肾积水，保护肾功能；二期行碎石取石；定期复查肾功能、电解质，关注尿量变化，可暂予以坦索罗辛、金钱草排石药物对症治疗，择期复查腹部CT,谢邀！",
+1517938,21,成**,男,普外科,腹主动脉夹层;高血压;肾功能不全;肾积水;胸主动脉夹层术后;胸主动脉瘤，未提及破裂;中度贫血;主动脉夹层B型;左锁骨下动脉血栓形成,2024/3/14 10:31,会诊记录,患者重度贫血，请贵科会诊，谢谢！,"病史已悉，患者发现贫血已有1年余，此次入院查重度贫血，血常规白细胞计数: 6.2×10^9/L ,中性粒细胞绝对值: 4×10^9/L ,血红蛋白测定: 54g/L LL,呈正细胞正色素性，血小板计数: 346×10^9/L ，粪便隐血2+，肾功能不全。目前贫血待查，建议完善免疫球蛋白、血清M蛋白检测、贫血三项、促红细胞生成素、抗核抗体、系统性血管炎、磷脂综合征、肿瘤标志物、乙肝病毒DNA，全腹部CT，待结果，必要时完善骨髓穿刺，谢邀！",
+1517938,21,成**,男,普外科,腹主动脉夹层;高血压;肾功能不全;肾积水;胸主动脉夹层术后;胸主动脉瘤，未提及破裂;中度贫血;主动脉夹层B型;左锁骨下动脉血栓形成,2024/3/14 10:29,会诊记录,患者主动脉夹层术后1月余，检查发现肌酐升高，肾小球滤过率下降，请贵科会诊指导诊治。谢邀！,患者2-28CT提示右肾梗阻积水，右输尿管结石，建议及时复查泌尿系超声，必要时泌尿外科会诊，酌情完善尿液分析、随机尿肾功能、24小时尿蛋白、系统性血管炎、抗核抗体、免疫球蛋白+补体、IgG4、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）、血沉、类风湿因子等筛查继发性肾病因素，谢邀！,
+1563780,7,吴**,男,神经外科,2型糖尿病;鼻咽癌放疗后;肺气肿;高脂血症;颈总动脉狭窄;颈总动脉狭窄;慢性支气管炎,2024/3/19 9:40,会诊记录,患者左侧颈总动脉狭窄支架植入术后，现患者诉视物重影，感头晕，故请贵科会诊，协助诊治，感谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，NCT：11/11，验光：OD：+1.0DS/-1.5DC*90=1.0-，OS：+0.5DS/-0.75DC*95=1.0-，双眼眼位正，右眼各向活动可，左眼外转欠佳，余各向活动可，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.复视 2.左眼外直肌麻痹？3.左眼外展神经麻痹？
+处理：1.建议神经内科就诊；2.我科随诊",
+1563780,7,吴**,男,神经外科,2型糖尿病;鼻咽癌放疗后;肺气肿;高脂血症;颈总动脉狭窄;颈总动脉狭窄;慢性支气管炎,2024/3/18 16:09,会诊记录,患者因“头晕6月余”来诊，行左侧颈总动脉支架植入术后，现患者仍感头部昏沉感，故请贵科会诊，是否可予药物治疗缓解症状，感谢！,病史敬悉，患者左侧颈总动脉支架植入术后，头颅MRA+DWI：左侧枕叶及额叶皮层点状DWI高信号，小新近脑梗死考虑。左侧大脑前动脉A1段未见显示，考虑发育异常所致。两侧颈内动脉虹吸部硬化表现。同意贵科抗血小板、降脂稳斑治疗，可加用敏使朗、金纳多改善头晕，门诊随诊。,
+840939,7,马**,女,心血管内科,肝硬化;甲状腺结节;焦虑状态;心功能Ⅱ级;心功能不全;胸闷;阴道炎;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/14 9:19,会诊记录,患者胸闷入院，伴有全身不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢!,病史敬悉，患者胸闷入院，伴有全身不适，心理测评提示明显焦虑情绪，可联合枸橼酸坦度螺酮片10mg bid（餐后）改善症状，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+700946,6,姜**,女,妇科,不全纵膈子宫？;宫腔粘连？;异位妊娠;异位妊娠,2024/3/13 14:01,会诊记录,患者因“异位妊娠”入院，(2024-03-12)超声提示：子宫前位，正常大，宫腔中段至宫底被一条状低回声分开。宫腔呈&quot;Y&quot;字形，双层内膜厚1.36cm，回声可见中断，宽约0.22cm，宫壁回声均匀。右卵巢旁见5.3*2.6*2.1cm不均回声，内见0.7*0.4cm囊性暗区。右卵巢正常大，回声无殊。左卵巢内见1.6*1.5cm囊性块，界清，见绕边血流。(2024-03-12)：绒毛膜促性腺激素β 387IU/L↑；暂行期待治疗，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：少量阴道出血，色黑褐，无腹痛，胃纳尚可，既往睡眠较晚，大便平素尚可，近期2-3天1次。舌质偏红苔白，脉缓。中医辨证属气滞血瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如服药期间大量阴道出血或腹痛明显加重，则暂停服药并及时告知主管医师复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1029517,38,黄**,男,消化内科,2型糖尿病伴多个并发症;CA199升高;胆囊结石伴胆囊炎;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝,2024/3/13 14:28,会诊记录,患者2020.6浙二行冠脉造影示：回旋支90%弥漫性病变，前降支85%弥漫性病变，右冠远端100%慢性完全闭塞病变，术中予回旋支及前降支各置入支架1枚，右冠未处理，术后口服阿司匹林、氯吡格雷，现患者拟行胃肠镜检查停用双抗，特请贵科协助制定桥接方案及剂量，谢谢！,病史敬悉，患者肿瘤指标高待查，既往冠心病，2020年外院冠脉支架植入，右冠远段仍有慢闭未处理，患者长期服用双抗治疗，建议暂停双抗5天，期间低分子肝素桥接，待完善检查后可恢复单抗（建议氯吡格雷）治疗。谢邀！,
+1225376,7,罗**,女,妇科,甲状腺结节;轻度贫血;双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;右输卵管积水;子宫肌瘤;左卵巢囊肿,2024/3/14 9:41,会诊记录,"  患者甲状腺B超提示;甲状腺右叶结节 TI-RADS 4a类,门诊医生建议完善穿刺活检，现邀请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，建议穿刺活检，待病理结果后联系，谢邀！,
+580836,14,吴**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;扩张型心肌病;脑缺血;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/3/14 17:11,会诊记录,患者心功能不全入院，诉腹胀、纳差明显，药物治疗效果欠佳，腹部CT提示;盆腔小肠稍扩张积液。胆囊壁毛糙。腹盆腔少许积液。背部皮下水肿。附见：左肾稍高密度结节灶。左肾低密度灶。右侧胸腔积液。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者诉腹胀，有排便困难，大便量少，查体腹软无压痛，全腹未及明显包块。建议加强促动力、助排便、助消化、调节肠道菌群等治疗，谢邀。,
+580836,14,吴**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;扩张型心肌病;脑缺血;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/3/14 8:38,会诊记录,患者心功能不全，近一周纳差，进食量较少，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者，女，79岁，因“胸闷气急1周”入院，目前主要诊断“1.心功能不全 II-III级（NYHA分级）2.三尖瓣反流 二尖瓣反流 3.心房颤动 3.肝功能不全 4.脑缺血 5.胸腔积液”，辅助检查：白蛋白33.4g/L，血钾4.26mmol/L，血红蛋白129g/L。床边查看患者，神清，精神稍软，主诉胸闷较前稍好转，食欲较入院前有所改善，24小时回顾膳食调查提示经口膳食摄入能量约800Kcal，相较目标喂养能量仍不足60%。建议：患者经GLIM营养评估提示存在中度营养不良，有营养干预指征，建议在基础膳食上增加200-400Kcal能量补充，协助纠正低蛋白状态，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+580836,14,吴**,女,心血管内科,二尖瓣关闭不全;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;扩张型心肌病;脑缺血;三尖瓣关闭不全;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/3/13 10:51,会诊记录,患者老年女性，胸闷入院，心功能不全，心超提示：全心增大 主动脉硬化  主动脉瓣退行性变伴返流（轻度+）二尖瓣、三尖瓣中度返流  肺动脉收缩压增高（RVSP:46mmHg）房颤。4年前冠脉造影轻度狭窄。目前考虑心肌病伴瓣膜反流？心脏瓣膜病？特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，患者手术指征存在，但综合全身情况以及心功能情况，手术风险极大，手术相关死亡风险大，不建议手术治疗，建议贵科强心利尿对症治疗,
+117037,19,朱**,女,神经内科,肝血管瘤;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;焦虑状态;颈椎病;头晕;眩晕,2024/3/13 15:54,会诊记录,患者诉间歇性球结膜出血，希望贵科会诊协助诊治，谢谢。,"患者诉洗澡后易出现双眼发红，第二天晨起可自行消退。眼科检查：双眼裸眼视力0.8，眼压：18/16mmHg。双眼睑板腺开口堵塞，泪河浅，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度稍增高。
+诊断：双眼干眼症，予羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天；0.02%氟米龙滴眼液 滴双眼 2次/天 用药1周后复查。",
+336953,132,王**,女,肿瘤科,电解质紊乱;恶性肿瘤靶向治疗;肺癌;肺恶性肿瘤 rTxNxM1 Ⅳ期;肝功能不全;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;脑膜继发恶性肿瘤;胸腔积液,2024/3/13 12:15,会诊记录,患者肺癌晚期，近期纳差伴恶心，进食少，特请贵科评估SPN指征，谢谢！,病史敬悉，患者诊断肺癌伴多发转移，纳差，经口摄入量约为生理需要量30%，建议肠内营养联合肠外营养干预，肠内营养可予整蛋白型肠内营养粉，肠外营养方案已与主管医师沟通制定，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1770174,3,郑**,男,神经内科,大脑后动脉动脉瘤;大脑中动脉狭窄;肺大疱;高血压;阑尾术后;前列腺增生;躯体化障碍;肾积水;头晕,2024/3/15 16:23,会诊记录,患者因“头晕半年”入院，入院完善头颅MRA提示：左侧大脑后动脉P1段可疑小突起，建议必要时CTA检查除外动脉瘤。右侧大脑中动脉局限性管腔狭窄。特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！！,病史敬悉，患者中年男性，因“头晕半年”入院，头颅MRA见左侧大脑后动脉P1段小突起，微小动脉瘤或动脉圆锥可能，出血风险低，建议随访观察，1-2年后复查头颅MRA。谢邀！,
+1772070,3,江**,女,肾病科,高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾炎;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/13 10:26,会诊记录,患者高血压病史5年余，平素控制情况不详，近期有视物不清。现特请贵科会诊，评估眼底病变情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：指数/40cm，VOS：0.6，验光：OS：+1.0DS/-0.75DC*105=1.0，右眼角膜白斑，左眼结膜轻充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.左眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+1772600,3,贝**,男,心血管内科,胆囊结石;肺大疱;肺气肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性脑血管病;梅毒;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/17 9:14,会诊记录,患者因脑梗死、高血压入院，目前血压控制可，脑梗死相关症状较前有好转，拒绝在本院行康复治疗，昨日完善头颅MRA检查，特请贵科会诊指导诊治，并评估是否可出院及后续康复等，谢谢！,患者脑梗死明确，目前右侧肢体肌力4级，头颅MRA阅片未见明显大动脉闭塞（待正式报告）。建议规律阿司匹林、阿托伐他汀二级预防，注意监测肝肾功能、血脂、肌酶、粪便OB，如患者拒绝康复治疗可予出院，后续自行康复,
+1772600,3,贝**,男,心血管内科,胆囊结石;肺大疱;肺气肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性脑血管病;梅毒;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/16 8:56,会诊记录,患者因急性脑梗死入院，梅毒阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！入院查抗梅毒抗体阳性，TRUST 1:1，手足无铜色斑，配偶否认类似病史，否认既往有梅毒诊疗史。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查TRUST，配偶至皮肤科门诊同查，谢邀！,
+1772600,3,贝**,男,心血管内科,胆囊结石;肺大疱;肺气肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性脑血管病;梅毒;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/14 16:55,会诊记录,患者老年男性，右侧肢体麻木乏力4天。查体：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢肌力4级。头颅CT示左侧侧脑室旁稍低密度影。考虑脑梗死。神经内科会诊考虑脑梗死，目前抗血小板等药物治疗。特请贵科会诊评估康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者脑梗死，现右侧偏瘫、面瘫，右侧肢体肌力4级，右上肢远端精细运动差，存在面瘫、运动障碍、平衡功能障碍等，可行康复治疗，患者及家属表示再考虑，有情况再联系，谢邀！,
+1772600,3,贝**,男,心血管内科,胆囊结石;肺大疱;肺气肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性脑血管病;梅毒;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/14 10:40,会诊记录,患者3天前出现右侧肢体、面部麻木伴乏力，测血压明显升高，昨日行头颅CT提示脑梗死，特请贵科会诊指导诊治，评估是否需转科治疗。供参考，谢邀！,病史敬悉。患者诉右侧肢体麻木乏力4天。查体：右侧中枢性面舌瘫，右侧肢肌力4级。头颅CT示左侧侧脑室旁稍低密度影。考虑脑梗死。同意转我科。,患者拒绝转神经内科治疗。
+1772600,3,贝**,男,心血管内科,胆囊结石;肺大疱;肺气肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;急性脑血管病;梅毒;脑梗死;前列腺增生;肾囊肿;肾萎缩;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/12 20:13,会诊记录,患者右上肢乏力伴右侧面部异常3天，已完善头颅CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者3天前出现右侧肢体、面部麻木，查体：神清，轻度构音障碍，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上肢肌力4+级，余肢体肌力5级，右侧指鼻不稳。头颅CT阅片可见左侧侧脑室旁梗死灶（待正式报告）。考虑脑梗死，建议阿司匹林0.2g 阿托伐他汀40mg二级预防（如症状稳定，5天后改为阿司匹林0.1g、阿托伐他汀20mg），辅以补液、护胃治疗。进一步完善头颅MRA+DWI、颈动脉椎动脉超声。,
+1772613,3,李**,男,骨科(脊柱外科病区),腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/19 10:38,会诊记录,患者昨日诉左耳疼痛剧烈，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,"电耳镜：左侧鼓膜及周围充血肿胀，外耳道壁破溃
+建：1.抗生素对症治疗 2.左氧氟沙星滴耳液 耳浴 3.必要时镇痛治疗",
+695321,29,许**,男,肿瘤科,败血症;低蛋白血症;低钾血症;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝占位性病变;高胆红素血症;淋巴结继发恶性肿瘤;消化道出血;营养不良;中度贫血;肿瘤热可能,2024/3/14 19:17,会诊记录,患者老年男性，高龄，全腹部CT：肝脏-胆囊区-胃窦部占位，考虑恶性肿瘤，周围及肝胃间隙淋巴结转移，门脉左支远端分支受累；肝左外叶小占位，考虑肝内转移。肝脏穿刺病理提示恶性肿瘤，是否肝原发不确定，现纳差明显，反复恶心，偶有呕吐，进食少，患者家属有留置空肠管意愿，邀请贵科会诊，评估是否可行空肠管留置，如行空肠管留置，胃镜下如发现胃内病变，请予活检，谢谢！,病史获悉，患者诉目前能进食半流，暂无需放置空肠营养管，建议经口进食，积极治疗原发病，谢邀。,
+695321,29,许**,男,肿瘤科,败血症;低蛋白血症;低钾血症;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝占位性病变;高胆红素血症;淋巴结继发恶性肿瘤;消化道出血;营养不良;中度贫血;肿瘤热可能,2024/3/13 15:30,会诊记录,患者由贵科转入我科，炎症指标明显高，特请贵科会诊，是否需要继续抗生素，谢谢,患者不在病房，回顾病史，患者反复发热，先前抗感染治疗效果不佳，发热肿瘤性病变可能性大，但现炎症指标较前显著升高，建议经验性抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+695321,29,许**,男,肿瘤科,败血症;低蛋白血症;低钾血症;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝占位性病变;高胆红素血症;淋巴结继发恶性肿瘤;消化道出血;营养不良;中度贫血;肿瘤热可能,2024/3/13 13:42,会诊记录,患者胃纳不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断肝癌，体型��瘦，纳差，现每日进食4-5次流质或半流食物，每次约100ml，生化提示低蛋白血症，建议肠内联合肠外营养干预，肠内可予整蛋白型肠内营养粉，已与主管医师沟通制定肠外营养方案，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1766810,6,韩*,男,心血管内科,房室结双径路;房室折返性心动过速;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;痛风;胸痛,2024/3/13 11:12,会诊记录,患者冠脉造影示：前降支急性闭塞，回旋支重度狭窄，右冠重度狭窄，请贵科会诊，评估冠脉搭桥指征，谢谢,可搭桥，谢邀。,
+1766810,6,韩*,男,心血管内科,房室结双径路;房室折返性心动过速;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;痛风;胸痛,2024/3/13 11:07,会诊记录,患者丙肝抗体阳性，既往史不详，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉！建议完善丙肝RNA（低拷贝），如阳性，完善丙肝病毒基因分型监测，待检查结果回报后再联系，谢邀。,
+663471,37,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;肾病综合征;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;新型冠状病毒感染;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/14 16:40,会诊记录,患者糖尿病肾病终末期、维持性血液透析治疗，3天前出现胸闷，伴咳嗽，1天前出现发热，Tmax 37.5℃，我院门诊查白细胞计数 7×10^9/L，中性粒细胞百分比 79.1%↑，C反应蛋白 4.3mg/L，降钙素原定量检测 0.217ng/ml，自行服用头孢克肟、连花清瘟胶囊，入科后低热 37.6℃，查新冠阳性。现特请贵科会诊，指导后续用药计划，谢谢！,患者不在病房，回顾病史，患者此次出现呼吸道症状，新冠核酸阳性，患者因肾功能问题新冠抗病毒药物无法使用，可予以连花清瘟等对症支持治疗；另完善胸部CT、痰涂片+培养、关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+793845,89,杨**,女,产科,产0次;肺结核个人史;上呼吸道感染;试管婴儿;先兆早产;先兆早产;右肾结石;孕2次;孕31+周,2024/3/14 17:20,会诊记录,孕妇31+周，因先兆早产入院保胎治疗，入院前有咳嗽，伴咳痰，黄脓痰，易咳出，余无不适，完善呼吸道病原学阴性，肺炎支原体结果未回，痰培养已留取结果未回，孕妇自诉2017年因呼吸道感染查肺部CT示肺结核，后于当地医院规范治疗2年（具体疗程用药叙述不详），自诉定期复查已治愈。现孕妇仍有咳嗽咳痰，予请贵科会诊，评估是否需要完善肺结核相关检查或其他必要检查，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者既往曾患肺结核，规范治疗。近5-6天咳嗽，无发热，夜间为主，无盗汗。体格检查 两肺呼吸音清，未及音。建议：1、完善血沉 痰涂片找结核杆菌 PPD试验，必要时胸部CT。2、继续布地奈德雾化，酮替芬1mg qn。供参考！,孕妇拒绝
+1772577,3,肖*,女,妇科,前庭大腺炎;轻度贫血;右侧前庭大腺脓肿;真菌性阴道炎;支原体感染,2024/3/20 15:04,会诊记录,患者脓液培养检测到苏黎世放线菌，目前予头孢曲松联合奥硝唑抗感染治疗，请贵科会诊，指导用药。谢谢,敬悉病史，患者考虑前庭大腺脓肿切开引流，脓液培养提示苏黎世放线菌，目前予头孢曲松联合奥硝唑抗感染治疗，床边查看患者现无明显不适，无发热，复查炎症指标较前下降，抗感染治疗有效，可继续目前抗感染治疗方案，关注局部肿痛情况，患者入院后尿常规异常，建议择期复查，供参考，谢邀！,
+58971,188,熊**,男,肾病科,白细胞减少;胆囊息肉;多浆膜腔积液;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肺动脉高压;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;梅毒个人史;脑缺血灶;脓毒血症;脓毒血症;脾大;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;酸中毒;心包积液;心功能不全;心律失常;心脏瓣膜病;血小板减少;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/13 19:53,会诊记录,患者咳嗽、咳痰3天，查PCT19。现特请贵科会诊，指导抗生素用药及诊治。谢谢！,病史敬悉！建议进一步完善肺部CT、痰涂片、培养、血培养等检查，贵科予以经验性抗感染治疗后PCT较前下降，建议继续当前治疗，后续根据病原学结果适当调整，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/26 15:57,会诊记录,患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗至今，目前无发热，咳嗽好转，今日已予以复查血指标，痰培养等额结果已回报，特请贵科会诊指导后续抗感染等治疗方案，谢谢！,病史敬悉：患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗，目前无发热，咳嗽好转，现白细胞升高考虑可能与药物相关（升白针、激素），目前患者已出院，需明确哌拉西林他唑巴坦与伏立康唑疗程，如有需要再联系，谢邀！,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/25 15:10,会诊记录,患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗至今，目前无发热，咳嗽好转，复查血常规提示血红蛋白进行性降低，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因肺部感染心衰2024-2-8来我院（血红蛋白109g/L），因2024-02-11出现心源性休克，二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后2024-2-13（血红蛋白97g/L）转浙一医院行心内异物取出术后，2024-3-12病情相对改善后再次浙一出院来我院（血红蛋白83g/L），昨复查血红蛋白74g/L，此次入院来未见明显急性失血及溶血依据，基础存在肾功能不全，近期存在感染表现，生成不足首先考虑，建议完善EPO测定、网织红细胞计数、贫血三项、外周血细胞形态计数分析、免疫球蛋白，动态复查，同意贵科目前补充铁剂、甲钴胺造血原料，可联合补充叶酸，如持续低下，必要时输注成分血，谢邀！,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/23 10:11,会诊记录,患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗至今，目前无发热，咳嗽好转，今日已予以复查血指标，患者要求出院，特请贵科会诊指导后续抗感染等治疗方案，谢谢！,病史敬悉！患者前次外院心脏手术后先后予以哌拉西林钠他唑巴坦+达托霉素、美罗培南+伏立康唑抗感染治疗，具体不详，未见外院资料，建议明确有无病原学依据后决定后续用药方案；呼吸科会诊，谢邀。,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/22 16:38,会诊记录,患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗至今，目前无发热，咳嗽好转，今日已予以复查血指标，患者要求出院，特请贵科会诊指导后续抗感染等治疗方案，谢谢！,病史获悉，再次床边查看，患者外出血透。阅读近期实验室检查及胸部CT检查，建议：1、半月后复查胸部CT；2、目前伏立康唑血药浓度不足，建议根据肾功能增加剂量。可院外头孢呋辛0.5bid 序贯1周。供参考！,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/19 16:32,会诊记录,患者因心脏瓣膜置换术后卡瓣行ECMO后转浙一行手术治疗，目前诉干咳、咳嗽时胸痛，特请贵科会诊协助诊治，指导下一步诊治，谢谢！,若患者伤口疼痛，建议加强止痛治疗，同时继续贵科强心利尿抗感染等对症治疗,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/19 16:27,会诊记录,患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗至今，目前无发热，有明显干咳，影响睡眠，咳嗽时有胸痛，痰不多，白色，今日已予以复查血指标，特请贵科会诊指导诊治，并指导后续抗感染等治疗方案，谢谢！,病史敬悉。患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗至今，目前无发热，有明显干咳，影响睡眠，咳嗽时有胸痛，痰不多，白色；双肺听诊无殊。建议：1.可完善痰真菌培养，真菌涂片及细菌培养及涂片，伏立康唑浓度。 2.患者咳嗽，可加用雾化（布地奈德+异丙托溴铵）。待结果再次会诊，供参考，谢邀！,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/17 9:17,会诊记录,患者因心脏瓣膜置换术后卡瓣行ECMO后转浙一行手术治疗，目前诉切口有瘙痒不适，特请贵科会诊协助诊治，指导下一步诊治，谢谢！,建议伤口覆盖外用牛碱性成纤维细胞生长因子，每两日换药一次，一周后心胸外科门诊复诊谢邀,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/14 8:38,会诊记录,患者二尖瓣置换术 心内异物取出术后，肺CT示感染征象，炎症指标高，特请贵科会诊，谢谢！,患者不在病房，根据患者情况，建议予以哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染治疗，关注炎症指标变化，如有痰送检痰涂片、痰培养等，谢邀。,
+546744,15,方**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;二尖瓣机械瓣置换状态;肺部感染;肺部感染;高血压;股总动脉假性动脉瘤;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;糖尿病性视网膜病变;维持性血液透析状态;心肺复苏术后;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;中度贫血,2024/3/14 8:28,会诊记录,患者本次二尖瓣置换术卡瓣，ECMO植入后转浙一医院行手术治疗，心内异物取出术后，肺CT示感染征象，予以哌拉西林、伏立康唑等药物治疗，炎症指标高，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者已转病区，到7-E-26床边查看，患者外出血透中。经阅读病史及胸部CT3.12//2.8，血常规、血气分析等实验室检查，患者目前肺部影像学改变较前好转，双侧胸腔积液。建议乙酰半胱氨酸雾化导痰，送检痰培养（细菌学、真菌学），完善GM+G试验；暂可继续伏立康唑 哌拉西林他唑巴坦治疗。供参考！,
+77082,4,蒋**,男,泌尿外科,胆囊息肉;高脂血症;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;前列腺炎性疾病;前列腺炎性疾病;乙肝;直肠息肉,2024/3/14 11:43,会诊记录,患者检查发现甲状腺结节，胆囊息肉，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，甲状腺结节较小，考虑良性，胆囊息肉小于1cm，建议我科门诊随访，定期复查，谢邀！,
+6349807,4,刘**,女,肾病科,假性动脉瘤;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析;主动脉(瓣)狭窄;自体动静脉内瘘狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/15 16:15,会诊记录,"患者血压偏低，心超提示：  主动脉瓣退行性变伴钙化   主动脉瓣狭窄（中度+）伴返流（轻度）
+二尖瓣退变  二尖瓣狭窄（轻度）伴关闭不全（轻度）
+升主动脉偏宽
+三尖瓣轻度返流
+左房增大，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史悉，患者不在病房，根据患者心超检查结果，手术指征存在，可考虑小切口下行主动脉瓣置换手术，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗，或者周二下午周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询。,
+6349807,4,刘**,女,肾病科,假性动脉瘤;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性贫血;新型冠状病毒感染;心功能不全;血液透析;主动脉(瓣)狭窄;自体动静脉内瘘狭窄;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/15 14:06,会诊记录,患者血压偏低，心超提示：  主动脉瓣退行性变伴钙化   主动脉瓣狭窄（中度+）伴返流（轻度）二尖瓣退变  二尖瓣狭窄（轻度）伴关闭不全（轻度）升主动脉偏宽三尖瓣轻度返流左房增大，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者慢性肾病内瘘狭窄，既往血压偏低长期服用米多君升压，住院期间心超提示：  主动脉瓣退行性变伴钙化   主动脉瓣狭窄（中度+）伴返流（轻度）
+二尖瓣退变  二尖瓣狭窄（轻度）伴关闭不全（轻度）升主动脉偏宽三尖瓣轻度返流左房增大。建议避免使用大剂量利尿剂和硝酸酯类药物，有进一步降低血压作用，建议外科会诊是否有换瓣指征。谢邀！",
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/22 14:20,会诊记录,"患者ANCA相关血管炎考虑，之前联系贵科会诊过，并进行过MDT，根据会诊意见治疗，目前甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗已结束，减量过程中，患者现甲泼尼龙琥珀酸钠 60mg 静脉滴注 12小时一次;
++环磷酰胺0.2g 静滴qod。血浆置换从3-16日到3-20连续做了5次，患者现气道内血性痰减少，氧和仍依赖较高的氧浓度维持，循环相对平稳，肝肾功能指标尚可，到本周六甲泼尼龙60mg q12h使用3天，特再次联系贵科会诊，指导后续的药物调整方案，谢谢！",病史敬悉，患者老年女性，ANCA相关血管炎考虑，激素+环磷酰胺冲击治疗，减量过程中，现气道内血性痰减少，氧和仍依赖较高的氧浓度维持，循环相对平稳，ANCA抗体滴度较前下降，肝肾功能指标尚可，到本周六甲泼尼龙60mg q12h使用3天，之后可改为40mg bid，维持约1周左右再减至60mg qd。有情况再联系，谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/22 14:19,会诊记录,患者ANCA相关血管炎，呼吸衰竭，气管插管呼吸机支持。目前激素+环磷酰胺免疫抑制治疗。百普力营养支持，解黄糊便。白蛋白缓慢下降趋势。考虑患者疾病消耗大，特联系贵科会诊，指导营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者，女，66岁，因“呼吸困难1周，加重1天”入院，目前主要诊断“1.重症肺炎 I型呼吸衰竭2.间质性肺炎 3.咯血 4.中度贫血 5.甲状腺结节 6.腰椎术后 7.痴呆 8.过敏性紫癜 9.带状疱疹”，辅助检查：血钾4.4mmol/L，血钠139mmol/L，白蛋白29.1g/L，血红蛋白63g/L。患者目前长期广谱抗生素使用腹泻明显，考虑肠道菌群失衡可能性大，建议肠内营养制剂使用前先使用益生菌配方。观察腹泻变化，待腹泻缓解后再行逐步提升能量喂养。我科愿协助患者在院营养随访，谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/18 15:06,会诊记录,患者此次重症肺炎、呼吸衰竭，咯血来我院，氧和差，目前气管插管，呼吸机支持，既往有间肺基础，入院前在服用激素治疗，此次入院后予甲强龙40mg q12h在用，完善检查，提示   特联系贵科会诊，协助评估，是否需要处理，谢谢！  类风湿因子: 79.4IU/ml ， ANCA及抗核抗体结果暂时未回报，联系贵科会诊，协助评估，指导进一步的检查评估及治疗，谢谢！,患者老年女性，既往间肺，长期糖皮质素治疗，此次重症肺炎、呼吸衰竭，咯血来我院，氧和差，目前气管插管，呼吸机支持，已予甲强龙40mg q12h及抗感染治疗，完善检查：G试验阳性，类风湿因子: 79.4IU/ml ，抗CCP抗体 阴性，ANA、ENA阴性， ANCA结果未回，尿潜血、蛋白阳性，CK升高，未见明显关节红肿、结节红斑、网状青斑，目前考虑肺部感染？血管炎？肌炎？建议1.患者长期激素治疗，查G试验阳性，贵科评估是否送检NGS及抗真菌治疗，2.继续完善ANCA、监测肌酶变化，如家属同意可送检肌炎抗体谱，肾内科协诊，有情况再联系，谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/18 15:04,会诊记录, 患者间质性肺病，呼吸衰竭，此次入院后完善检查，联系风湿免疫科会诊，ANCA多个指标阳性，尿潜血、蛋白阳性，CK升高，联系风湿免疫科医生，建议同时联系贵科会诊评估，特联系贵科会诊，协助评估，指导治疗，谢谢！,患者目前考虑ANCA血管炎，并发咯血呼吸衰竭，轻度肾损，诱导治疗建议激素冲击后改全剂量激素+CTX，目前有血浆置换指征，患方同意血浆置换，谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/15 16:54,会诊记录, 患者间质性肺病，呼吸衰竭，此次入院后完善检查提示ANCA多个指标阳性，特再次联系贵科会诊，特联系贵科再次会诊，协助评估，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，既往间肺，长期糖皮质素治疗，此次重症肺炎、呼吸衰竭，咯血来我院，氧和差，目前气管插管，呼吸机支持，已予甲强龙40mg q12h及抗感染治疗，查G试验阳性，类风湿因子: 79.4IU/ml ，ANA、ENA阴性， pANCA阳性，MPO&gt;400，尿潜血、蛋白阳性，CK升高，考虑ANCA相关性血管炎，MPA可能性大，建议甲泼尼龙1g qd冲击3天后改为80mg bid3天，60mg bid3天。患者粪便OB阳性，激素冲击可能加重消化道溃疡出血，注意做好预防。患者G试验阳性，激素冲击可能加重感染，贵科评估是否送检NGS及抗真菌治疗。定期复查三大常规、肝肾功能、ANCA等，有情况再联系，谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/15 8:25,会诊记录,患者此次重症肺炎、呼吸衰竭，咯血来我院，氧和差，目前气管插管，呼吸机支持，甲状腺功能异常，特联系贵科会诊，协助评估，是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，患者重症肺炎、呼吸衰竭，目前气管插管，呼吸机支持，查甲状腺功能异常，首先考虑甲状腺病态综合征，不需药物干预。建议同时完善性激素六项、8点ACTH及皮质醇排查中枢性甲减。谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/14 17:20,会诊记录,患者重症肺炎入院，查血红蛋白水平进行性下降，昨入院后查胃液OB4+、大便OB1+，消化道出血？特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者消化道出血可疑，可完善胃镜检查明确，加强制酸、护胃等对症处理，谢邀。,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/13 20:46,会诊记录,患者老年女性，重症肺炎入院，查体可见右下腹为主多发皮疹，特请贵科会诊协助���治，谢谢！,病史敬悉！患者右下腹带状分布红斑水疱，单侧不超过中线。建议：泛昔洛韦 0.25g 口服 每日三次，普瑞巴林胶囊 75mg 口服 每日二次，干扰素凝胶 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+85201,29,叶**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;前列腺增生;糖尿病;周围神经病;左肾囊肿,2024/3/16 18:24,会诊记录,患者胃肠镜检查报告回报，请指导诊治，谢谢，谢谢,患者平素偶有反酸， 胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂 贲门息肉样隆起，关注病理结果，继续当前PPI+粘膜保护剂，加用莫沙必利对症，疗程1-2月后，我科门诊随诊，必要时择期可住院复查胃镜，并行息肉摘除！,
+1377585,29,鲍**,男,精神卫生科,"肥胖;高泌乳素血症;高脂血症;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;双相情感障碍,目前为伴有精神病性症状的躁狂发作;心境［情感］障碍;叶酸缺乏;脂肪肝",2024/3/14 9:53,会诊记录,"患者22岁男性，情绪不稳定来院，查甲状腺激素：  甲状腺素: 54.96nmol/L ↓,促甲状腺素: 5.95mIU/L ↑。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者精神障碍入院，既往无甲状腺疾病史，入院后甲功提示甲减，建议完善甲状腺彩超，加用优甲乐25ug/qd替代治疗，1月复查甲功。,
+6348107,5,徐**,男,康复医学科,胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;高血压伴脑并发症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糜烂性胃炎;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;食道溃疡;膝骨关节炎;膝关节积液;消化道出血;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中风病;椎动脉狭窄,2024/3/22 8:30,会诊记录,患者夜间睡眠浅，睡眠时间约2小时，难以入眠，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,患者数月来难以入眠，入睡后睡眠浅，睡眠时间约2小时，醒来后难以入睡，否认情绪不佳，对症予以曲唑酮25-50mg/qd20，阿普唑仑0.4mg/qd20，防跌倒，有情况再联系，谢邀！,
+840939,7,马**,女,心血管内科,肝硬化;甲状腺结节;焦虑状态;心功能Ⅱ级;心功能不全;胸闷;阴道炎;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/17 8:33,会诊记录,患者胸闷入院，既往子宫肌瘤术后，此次查发现子宫浆膜下肌瘤、内膜回声不均，现性激素六项结果已出。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,白带常规提示真菌阳性，予克霉唑500mg塞阴每3天用1次共2次治疗，1周后妇科门诊复查白带。待宫颈癌结果完善，白带无殊后可考虑至妇科门诊预约宫腔镜手术。,
+840939,7,马**,女,心血管内科,肝硬化;甲状腺结节;焦虑状态;心功能Ⅱ级;心功能不全;胸闷;阴道炎;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/15 9:37,会诊记录,患者胸闷入院，既往子宫肌瘤术后，此次查发现子宫浆膜下肌瘤、内膜回声不均。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,3年前外院行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，子宫内膜息肉手术（具体不详）”，2024.3B超：子宫前位，正常大，双层内膜厚约0.92cm，内回声不均，子宫右侧壁可见一1.15*0.90cm低回声，界清，完全位于浆膜外，余宫壁回声均匀。双卵巢正常大，回声无殊。妇科检查：外阴无殊，阴道内见少许白色分泌物，宫颈光，无赘生物，子宫双附件无殊（腹部脂肪厚，触诊欠佳）。LMP2022.7，近3年每年阴道流血1-2次，5天净，同月经量，偶有下腹不适，白带量较多，无潮热盗汗等不适，建议：完善白带常规、宫颈筛查、性激素六项，结果回报后联系，谢邀！,
+6344954,6,胡**,女,康复医学科,低钾血症;肺不张;高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;尿路感染;偏瘫;神经源性膀胱;睡眠障碍;吞咽困难;膝关节退行性病变;胸腔积液,2024/3/20 20:21,会诊记录,患者主诉多，夜间睡眠差，经常诉疼痛，已予止痛药物对症治疗。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,床边查看患者，交谈尚可，谈及心因流泪，既往长期眠短，每晚2-3小时，日常活动能力尚可。此次入院后眠差，主要躯体疼痛影响，当前对症止痛治疗，可尝试予以曲唑酮25mg/qn处理，监测血压，定期复查肝肾功能，如无明显不适反应，睡眠仍不佳时可酌情加量至50mg/qn，谢邀！,
+663471,37,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;附件肿物;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;梅毒;脑膜瘤;脑缺血灶;肾病综合征;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;新型冠状病毒感染;心功能不全;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/15 8:33,会诊记录,57岁老年女性患者，梅毒个人史，1月余前行苄星青霉素肌注3次，现复查TRUST仍为阳性，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者1月余TRUST 1:2，梅毒螺旋体抗体阳性，行苄星青霉素肌注3次，现复查TRUST仍为1:2。建议：苄星青霉素治疗疗程结束后3个月复查TRUST，目前无需处理。谢邀！,
+514731,14,毛**,女,消化内科,肝囊肿;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;食管肿物;食管肿物;乙肝表面抗原阳性;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/18 15:01,会诊记录,患者食管肿物入院，完善检查  1. 甲状腺回声增粗伴右叶结节  TI-RADS 4a类；2. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴右侧斑块形成。故请贵科会诊，协助诊疗。,病史敬悉，贵科已开具活检，等待结果回报后联系，谢邀！,
+58971,188,熊**,男,肾病科,白细胞减少;胆囊息肉;多浆膜腔积液;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肺动脉高压;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;梅毒个人史;脑缺血灶;脓毒血症;脓毒血症;脾大;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;酸中毒;心包积液;心功能不全;心律失常;心脏瓣膜病;血小板减少;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/15 9:54,会诊记录,患者此次因发热、咳嗽咳痰就诊，肺部CT已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，床边查看，。患者不在病区，外出血透中。阅读病历、胸部CT及实验室检查，患者流感：乙流。建议：玛巴洛沙韦 40mgst，抗病毒口服液10mltid  连花清瘟1包冲服tid ，余继续贵科治疗！,
+58971,188,熊**,男,肾病科,白细胞减少;胆囊息肉;多浆膜腔积液;多囊肝;多囊肾;肺部感染;肺动脉高压;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;流行性感冒;慢性肝病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;梅毒个人史;脑缺血灶;脓毒血症;脓毒血症;脾大;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;酸中毒;心包积液;心功能不全;心律失常;心脏瓣膜病;血小板减少;血液透析;肿瘤标记物升高,2024/3/13 19:50,会诊记录,患者目前肺部感染明显，PCT：19.7，CRP 93。饮食纳差。现特请贵科会诊，指导营养支持。谢谢！,病人沟通障碍，多次床边查看，陪护不在病房。明日再行会诊。,
+366219,20,李**,男,心血管内科,大脑前动脉闭塞;肺结节;高血压;脑动脉硬化;脑梗死个人史;脑血管意外;心房颤动;心源性晕厥;支气管炎,2024/3/17 12:06,会诊记录,患者临床表现为突发意识不清，呼喊约10分钟后有自主睁眼，无应答，既往右侧大面积脑梗死伴出血转化。入院查动态心电图提示频发房性早搏共29859次，占总心搏数的29.9%，其中短阵房性心动过速117阵，最长持续6个心搏，成对房早2598对，单发房早24296次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到1574次二联律和923次三联律发生。特请贵科会诊，评估射频消融手术指征、抗凝方案及是否转科，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死后，合并阵发房颤，频发房早，同意贵科抗凝治疗，建议行射频消融术。谢邀！,
+508154,29,叶**,男,泌尿外科,胆囊结石;肺结节;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;前列腺增生;肾上腺肿物;肾上腺肿物;双肾结石;双肾囊肿;脂肪肝,2024/3/19 9:02,会诊记录,患者因肾上腺占位入院，焦虑症状明显，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，患者表示夜间睡不着，会烦躁，有时会有点担心身体。陪护家属诉患者平时会看会电视，现在病房内电视也坏了，夜间睡不着就会反复起来，平时在家服用复方枣仁胶囊助眠，效果可，要求继续服用复方枣仁胶囊助眠，暂拒绝我科助眠药。故我科暂无相关处置，若贵科无特殊禁忌，可继续服用复方枣仁胶囊助眠，同时加强家属与患者的交流，转移注意力，缓解紧张担心情绪。后续我科随诊，谢邀！,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相关性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/18 15:02,会诊记录,患者此次重症肺炎、呼吸衰竭，咯血来我院，氧和差，目前气管插管，呼吸机支持。患者来我院前在浦江人民医院检查腰椎平扫，报告提示L2椎体骨折考虑，特联系贵科会诊，协助评估，指导床边护理和处理，谢谢！,需发骨科（脊柱外科）会诊665092,
+1020196,8,吴**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;ANCA相���性血管炎;阿尔茨海默病;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;肺泡出血;甲状腺结节;间质性肺炎;消化道出血;血肿瘤标志物升高;腰椎术后;重度贫血;重症肺炎,2024/3/15 8:24,会诊记录,患者重症肺炎呼吸衰竭入院，入院后完善检查提示多个肿瘤指标明显升高，特联系贵科会诊，协助评估，指导进一步完善检查，谢谢！,患者因重症肺炎入院，此次入院查肿瘤标记物升高，CA-199升高为主，如患者可耐受，建议完善上腹部MR增强或胰腺MR增强、胸部CT增强、盆腔MR增强等检查协助治疗，谢谢。,患者目前生命体征不稳定
+571719,49,王**,女,肾病科,胆囊腺肌症;肺炎;腹膜透析;腹膜透析;肝囊肿;高血压;高血压急症;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;脑梗死;脑梗死;脾大;肾囊肿;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/18 19:23,会诊记录,患者甲状旁腺素升高，伴甲状旁腺超声提示低密度结节，甲状旁腺腺瘤可能，患者有手术意愿，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者甲状腺左叶中上极结节，摄取99mTc-MIBI增高，考虑为甲状旁腺腺瘤。有手术指征，建议完善颈部增强CT进一步评估，谢邀。,
+571719,49,王**,女,肾病科,胆囊腺肌症;肺炎;腹膜透析;腹膜透析;肝囊肿;高血压;高血压急症;高血压性视网膜病变;甲状腺结节;脑梗死;脑梗死;脾大;肾囊肿;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/17 17:51,会诊记录,"患者因头痛入院，腹膜透析基础史，患者入院期间反复高血压伴头痛，查体四肢肌力可，现完善颅脑MRI提示右侧顶叶新近腔隙性脑梗死。
+右侧颞叶缺血性改变。头颅MRA已完善。诚邀贵科评估病情协助整治。",病史悉：会诊时患者不在病房。患者MR提示脑梗死，动态心电图未见房颤、MRA未见明显大血管病变，凝血功能未见明显异常，肝酶无明显升高，肌酐明显升高。建议除外禁忌后予阿司匹林0.2g qd po、阿托伐他汀40mg qd po、护胃等对症，关注有无出血、肌痛等不适，监测血脂、肌酶、肝肾功能等指标，我科门诊随诊，谢邀！,
+186195,112,罗**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肥厚性心肌病;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;寻常疣;脂溢性角化病,2024/3/15 7:58,会诊记录,患者胸闷入院，气管炎病史，有痰不易咳出，肺部哮鸣音，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者家属诉患者反复咳嗽咳痰喘息10余年，有家庭氧疗，无规范治疗。平素卧床为主。体格检查 spo2 98% HR117bpm ，两肺呼吸与清，哮鸣音明显。阅读胸部CT及BNP、血常规 血气分析等检查，患者慢性阻塞性肺病 喘息型。建议：1、完善过敏原筛查、GM+G试验，烟曲霉IgG检查，痰培养、ANCA、皮质醇+ACTH等检查；2、继续目前雾化、氨茶碱等用药，建议短期甲强龙40mg ivqd*3-5天。西吡氯胺1片 tid 乙酰半胱氨酸 0.6泡水bid 银杏露 10mltid 。供参考！,
+186195,112,罗**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肥厚性心肌病;高尿酸血症;高血压;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;寻常疣;脂溢性角化病,2024/3/15 7:57,会诊记录,患者心衰入院，发现皮肤赘生物，伴有瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者颈胸部、背部、下肢可见黑褐色、皮色丘疹，表面粗糙。考虑：脂溢性角化病；寻常疣。建议：贵科情况许可下可激光去除。谢邀！,择期皮肤科就诊
+1562438,4,黄**,男,耳鼻咽喉科,高血压;特发性突聋;特发性突聋;纵隔肿瘤,2024/3/18 10:07,会诊记录,该患者因“左耳突发听力下降4天”入院，既往纵膈肿瘤病史，  现CT提示右肺上叶及左肺下叶磨玻璃结节，建议随诊。两肺散在纤维增殖钙化灶，陈旧性病变考虑。两肺门及纵隔稍大淋巴结。两肺尖胸膜下肺大泡；两肺尖胸膜增厚黏连。主动脉及冠状动脉硬化。附见：肝脏钙化灶。右侧部分肋骨局部欠规整。  彩超提示：左侧锁骨上多发淋巴结肿大，双颈部、双侧颌下、右侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。  细胞角蛋白21-1: 9.29ng/mL ↑。现请贵科会诊，指导进一步治疗。谢谢！,建议6月后胸外科门诊复诊，谢邀！,
+1760007,6,方**,男,骨科(运动与关节一病区),静脉曲张术后;软组织感染;痛风;膝关节半月板撕裂;下肢静脉曲张,2024/3/15 11:46,会诊记录,患者诉右侧膝关节不适，行走不便，既往曾外院行右膝关节滑膜炎治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议完善 双膝关节站立正侧位 、右膝关节MR检查后再次请我科会��，谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/27 20:32,会诊记录,患者反复头晕不适，现已遵嘱完善颅脑MRA+DWI检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者房颤，肾功能不全，头颅MRA阅片可见左侧半卵圆中心新近脑梗塞，未见明显大动脉闭塞（待正式报告）。同意贵科抗凝治疗，建议加用阿托伐他汀20mg qd降脂稳斑，注意监测肝肾功能，神经内科门诊随诊。,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/27 17:17,会诊记录,患者反复头晕不适，现已遵嘱完善颅脑MRA+DWI检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者房颤，肾功能不全，头颅MRA阅片可见左侧半卵圆中心新近脑梗塞，未见明显大动脉闭塞（待正式报告）。同意贵科抗凝治疗，建议加用阿托伐他汀20mg qd降脂稳斑，注意监测肝肾功能，神经内科门诊随诊。,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/27 17:11,会诊记录,患者反复头晕头痛，现颅脑CT提示脑积水，特邀贵科会诊协助诊断，谢谢！,病史敬悉，患者目前无明显脑积水症状，行走、认知、大小便均正常，颅脑CT提示脑室稍圆顿，未见明显间质水肿，目前不考虑脑积水症状。建议进一步完善MRI，目前我科暂无进一步处置，神经内科协同会诊，谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/25 18:27,会诊记录,患者频诉头晕头痛不适，24小时动态血压最低60/40+mmHg，24小时动态心电图提示间歇性房颤，贵科评估有射频消融指征，目前颅脑MRI已完善，神经内科建议抗凝+调脂稳斑块，特再请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者阵发房颤，头颅MRA未见明显血管狭窄，DWI提示近期曾有腔隙性脑梗死，首先考虑心源性栓塞，建议抗凝+射频消融术治疗。谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/20 17:24,会诊记录,患者反复头晕不适，已完善颅脑MRI检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉头晕伴左耳鸣及听力下降半月，有行走不稳感。查体：左耳听力粗测明显减退，余脑神经检查无殊，四肢肌力5级，双手指鼻稳准，闭目难立征可疑阳性。 头颅MRI+DWI：左侧半卵圆中心新近脑梗塞考虑。印象：1.左侧突发性耳聋？ 2.左侧半卵圆中心急性腔隙性脑梗死。 建议：1.耳鼻喉科会诊协助诊疗；2.监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片20mg po qd，贵科目前阿哌沙班片抗凝治疗中，暂不推荐抗血小板治疗；3.完善头颅MRA+DWI检查。有情况再联系，谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/18 16:26,会诊记录,患者频诉头晕头痛不适，24小时动态血压最低60/40+mmHg，24小时动态心电图提示间歇性房颤，特邀贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者动态血压提示时有血压偏低，总体血压不高，贵科已停用降压药物观察，若后续血压升高，建议选用络活喜等平稳降压药物，并注意调整透析参数，维持容量；患者阵发房颤，频发房早，建议抗凝+射频消融术治疗，告知卒中以及抗凝相关出血风险；患者反复头晕头痛，建议完善头颅磁共振等检查，神经内科会诊。谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢���肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/18 14:00,会诊记录,患者糖尿病合并肾损伤，既往有糖尿病视网膜病变，请贵科协助评估有无进展及指导诊疗，谢谢！,"视力{右：0.4左：0.1} 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，眼底见视盘界清色淡，散在出血，周边可见激光斑，网膜平伏 OCT:双眼黄斑区视网膜椭圆体带改变  矫正视力0.7/0.1  NCT:9/9
+诊断：双眼糖尿病视网膜病变
+治疗：玻璃酸钠滴眼液点眼  普拉洛芬滴眼液点眼",
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/18 7:57,会诊记录,患者糖尿病肾病，胰岛素对症治疗，血糖控制不佳，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血糖波动大，建议暂甘精胰岛素加量至 14单位 每晚一次，如空腹血糖仍高可继续增加甘精胰岛素2-4单位，再联系，谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/14 17:29,会诊记录,患者入院后查心肌酶谱、肌钙蛋白偏高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者肌钙蛋白略高，但多次复查无明显动态变化，首先考虑肾功能不全相关，建议继续随访观察；患者频发房早房速，建议进一步完善动态心电图检查。谢邀！,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/13 21:57,会诊记录,患者今日下午出现头晕头痛，持续性，有视物旋转，体位改变时明显，有干呕，感面部麻木，无口角歪斜、四肢无力，现已完善急诊头颅CT，特请贵科会诊，评估病情，谢谢！,病史悉：患者头晕伴左耳听力下降10余天，否认言语不清、肢体无力等神经功能缺损症状，查体：神清语晰，粗测左耳听力下降，双瞳不规则对光迟钝（既往眼术后），四肢肌力5级，指鼻跟膝胫完成可，双侧巴氏征阴性。贵科已预约颅脑MR，建议关注结果回报。目前考虑外周性眩晕可能性大，突聋相关首先考虑，治疗参考耳鼻喉科会诊意见，如眩晕明显必要时异丙嗪肌注对症，余我科暂无特殊处理。另患者头晕已10余天，无神内急会诊指征。,
+1442666,38,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;脑梗死;前列腺钙化灶;糖尿病性肾病;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心房颤动;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄;左肾结石,2024/3/13 21:57,会诊记录,患者耳鸣，头晕，听力下降，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史如前
+，左耳突发听力下降10天
+1.查体:左耳鼓膜完整，标志清
+处理：弥可保片1 片口服 3/日
+前列地尔针10ug+金纳多 2ml 口服 3/日，必要时可甲泼尼龙针40mg ，排除禁忌症。随诊，谢邀",
+221500,102,楼**,女,神经内科,动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑梗死后遗症;前庭性眩晕;前庭周围性眩晕;胸腔积液;胸腔积液;眩晕;支气管扩张伴感染;支气管扩张伴感染,2024/3/18 10:32,会诊记录,"患者此次头晕入院，外院住院期间一过性黑朦，入院后动态心电图提示1.窦性心律，心率： 48～141次/分（平均：69次/分）。2.频发房性早搏共6431次，占总心搏数的6.9%，其中短阵房性心动过速25阵，最长持续23个心搏，成对房早332对，单发房早5660次，共检测到1次二联律和23次三联律发生。
+ 3.一度房室传导阻滞。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者频发房早，可加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，因百普乐可能导致低钾诱发心律失常，建议改为奥美沙坦1片每日，1月后复查动态心电图。谢邀！,
+1221438,10,余**,男,神经内科,坏死性脑病;精神障碍;器质性精神障碍;症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/14 8:28,会诊记录,患者坏死性脑病病史，现脾气性格改变明显，脾气难以控制，请���科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者坏死性脑病病史，现脾气性格改变明显，脾气难以控制，目前已予丙戊酸钠、奥卡西平等控制癫痫，建议下次复诊时予完善药物浓度检查，根据结果酌情加量丙戊酸钠剂量，注意家属陪护，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/4/11 8:23,会诊记录,病史同前，患者现血尿好转，已停止膀胱冲洗，尿色清，家属要求更换细导尿管，且有膀胱造瘘意愿，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，查看尿色淡黄，患者家属表示无膀胱造瘘意愿，要求更换细导尿管，告知细导尿管有导尿困难等可能，仍要求更换，建议更换为Fr16双腔导尿管，谢邀。,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/4/9 11:12,会诊记录,患者2型呼衰，气切状态，经鼻高流量吸氧。精神软，呼吸窘迫，心率100-110次/分，血压平稳，氧饱和度下降至70，予吸痰后复查血气分析，校正二氧化碳分压 80.7mmHg。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,予调整床边呼吸机，建议继续监测意识变化、血气等，有情况再联系。,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/4/8 18:00,会诊记录,患者二型呼吸衰竭，气管切开术后，经口腔可吸出痰液，气切套管中吸痰困难，故请贵科会诊评估气切套管是否需要更换，谢谢！,患者目前塑料套管口呼吸时气流畅，吸痰管深度可，该套管无明显堵塞，金属气切套管无螺纹，不能连接呼吸机，建议贵科结合患者基础疾病及呼吸科评估肺部情况，如患者需再次使用呼吸机可能性低，可考虑更换为金属套管。,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/4/8 8:16,会诊记录,患者血尿，留置导尿管持续膀胱冲洗，血块反复堵塞，今导尿管堵塞，手动冲洗无效，更换导尿管后再次堵塞尿管，请贵科会诊协助处理，谢谢！,予以床旁手动冲洗，可见血凝块，建议加强膀胱冲洗，避免堵管，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/4/3 8:21,会诊记录,此次因行走不稳1年余，呼吸困难2个月，前完善膀胱镜，目前堵塞再发，人工冲洗后多次再发堵塞。特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者尿管引流通畅，色淡黄，继续持续膀胱冲洗,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/27 12:41,会诊记录,患者血尿10天，留置导尿管持续膀胱冲洗，血块反复堵塞，昨日CT显示膀胱置管、积气，腔内稍高密度影，积血考虑，今日22号导尿管堵塞，手动冲洗无效，更换导尿管抽出陈旧血凝块数条，并有新鲜血流出再次堵塞尿管，请贵科会诊协助处理，并协助安排膀胱镜检查（已签字），谢谢！,安排今日膀胱镜检查，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/26 11:07,会诊记录,患者因行走不稳1年余，加重3月入院，运动神经元病，气管切开术后，经鼻高流量吸氧，氧流量34L/min浓度25%。复查血气提示氧分压、氧合指数较前均呈下降趋势，拟请贵科会诊评估调整参数，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前咳嗽少，痰少，无发作性呼吸困难。体格检查：气管切开套管下HFNC状态， spo2 98% HR119bpm 两肺呼吸音低。肺底叩诊浊音。阅读3.6胸部CT及实验室检查，患者两下肺膨胀不全伴胸腔积液，目前无明显感染征象，建议1、完善胸部CT检查，2、加强肺功能康复训练。3、继续目前氧疗。供参考！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/26 11:06,会诊记录,昨晚邀贵科予床边更换导尿管，手工冲洗膀胱血块，今导尿管再次出现堵塞，特再邀贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，已床边手动冲洗，现尿管已畅通。,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/25 10:12,会诊记录,患者下腹部胀较前明显，质稍硬，完善床旁膀胱彩超提示膀胱充盈佳，粗测约270ml液体，透声欠佳，内见范围约8.2*1.8*2.5cm的絮状回声，周边见散在点状血流，隐约见导尿管球囊样回声。我科暂无特殊处理，请贵科会诊，指导诊疗！！！！！,予床边更换导尿管，手工冲洗膀胱血块，继续持续膀胱冲洗，有情况及时联系，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/24 19:00,会诊记录,患者老年男性，长期卧床 ，气管切开，留置导尿。血尿1周，今小腹胀，无尿液流出，予更换导尿管，初暗红色血尿流出，予膀胱冲洗，后仍诉小腹胀，感尿道疼痛。请贵科会诊指导治疗，谢谢！,床边查看患者，目前尿色清，导尿管尚通畅，建议更换Y型管加大冲洗流速，酌情调整，必要时手工冲洗避免堵管，复查膀胱彩超，了解导尿管及膀胱血管情况，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/21 13:42,会诊记录,患者老年男性，长期卧床 ，气管切开，留置导尿。血尿4天，予膀胱冲洗、止血治疗，导尿管间断有暗红色血尿流出，泌尿系CT：膀胱内置管。膀胱内结石、积血考虑。请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"病史悉，ct所示膀胱内积血血块明显，其中见膀胱结石一枚，上尿路暂未见明显异常，膀胱冲洗后仍有血尿。
+建议1.血尿时适当加快冲洗速度，继续膀胱持续冲洗至情况好转，如导尿管有堵管时需手动冲洗。2.待血尿情况好转后，可考虑行膀胱镜进一步明确诊断。3.膀胱内暂未见新生物表现，出血原因首先考虑是增生前列腺的出血。但考虑血块影响仍不能排除肿瘤。谢邀",
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/19 8:29,会诊记录,患者血尿较明显，已完善相关检查，请贵科指导诊疗，谢谢！,病史悉，ct所示膀胱内积血血块明显，其中见膀胱结石一枚，上尿路暂未见明显异常。建议1.继续膀胱持续冲洗，放置堵管，必要时手动冲洗。2.待血尿情况好转后，可考虑行膀胱镜进一步明确诊断。3.膀胱内暂未见新生物表现，出血原因首先考虑增生前列腺包膜。但考虑血块影响仍不能排除肿瘤。谢邀,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋���骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/19 8:29,会诊记录,患者因行走不稳1年余，加重3月入院，高流量吸氧，氧流量30L/min浓度50%。监测血气二氧化碳分压尚可，请贵科会诊指导治疗，调节参数，或是否可改为文丘里面罩。谢谢！,病史获悉，床边查看，患者外出检查。阅读病历资料及住院检查，了解护理，患者既往无慢阻肺依据，目前胸部CT可见两肺感染 胸腔积液 肺膨胀不全。如能耐受，建议暂完善肺功能（通气+弥散+舒张）检查。完善胸腔超声，必要时穿刺引流。如氧合正常，改低流量吸氧。供参考！,
+85201,29,叶**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;前列腺增生;糖尿病;周围神经病;左肾囊肿,2024/3/20 9:35,会诊记录,患者胃镜检查病理回报，请协助诊治后续治疗方案，谢谢,病史敬悉！患者平素偶有反酸， 胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂 贲门息肉样隆起，已予PPI+粘膜保护剂、莫沙必利对症，病理示：（1.胃窦小弯）粘膜轻度慢性炎，HP-，（2.窦体交界）粘膜轻度慢性炎，糜烂，（3.胃角）粘膜轻度慢性炎，糜烂，（4.贲门）增生性息肉。建议：继续PPI等药物治疗，疗程1-2月；消化内科门诊就诊，择期完善呼气试验及摘除贲门息肉；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+85201,29,叶**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;前列腺增生;糖尿病;周围神经病;左肾囊肿,2024/3/16 18:23,会诊记录,患者咳嗽咳痰，肺部CT提示炎症改变，我科拟近期手术，请指导诊治，谢谢,病史获悉，床边查看，患者外出检查。阅读患者病历及胸部CT检查、实验室检查，并对照22.74月肋骨CT肺窗，患者左上肺结节样病变，右下肺支气管扩张，新发右肺感染。建议：1、完善血沉、TPSOT、血ACE检查，完善痰细菌培养及结核杆菌涂片；2、目前咳嗽，银杏露10mltid 西吡氯胺 1片tid 对症。供参考！,
+85201,29,叶**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;前列腺增生;糖尿病;周围神经病;左肾囊肿,2024/3/14 13:41,会诊记录,患者腹部彩超提示肝囊肿 血管瘤 胆囊结石，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，查体：腹平软，无压痛反跳痛，患者胆囊结石诊断明确，具手术指征，建议择日手术，肝囊肿及血管瘤较小，可随访，谢邀！,
+1772042,3,夏**,男,泌尿外科,高血压;尿路感染;前列腺增生;前列腺增生,2024/3/19 10:10,会诊记录,患者双眼白内障手术病史，近期诉眼睛不适，要求诊治，请协助，谢谢,"视力：0.4,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜周边变性，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，人工晶状体透明。眼压：18,15.矫正视力：0.9,0.8+。
+诊断：人工晶体植入术后  干眼症 。
+建议：玻璃酸钠滴眼液   双眼  4次/日，卡波姆滴眼液  双眼  3次/日；定期复查，不适随诊。",
+6349817,3,邓**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;腹痛：脾虚湿蕴证;肝功能不全;急性重症胰腺炎;胰腺炎;胰瘅：气滞痰瘀证,2024/3/18 17:02,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，目前芒硝外敷，现拟加用灌肠，特请贵科会诊，协助诊治 ，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，罹患胰腺炎，刻下：腹部胀痛刺痛，腹部膨隆，时身热汗出，时活动后胸闷气急，禁食，口干苦，无矢气，昨日解少许大便；尿赤热偏涩。舌淡晦红胖大齿痕明显，苔白厚腐腻，脉弦濡数。中医辨证属气滞痰瘀证。予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日600g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6349817,3,邓**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;腹痛：脾虚湿蕴证;肝功能不全;急性重症胰腺炎;胰腺炎;胰瘅：气滞痰瘀证,2024/3/18 15:01,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，目前仍腹痛腹胀明显，无排气排便，复查CRP下降不明显，血象持续升高，体温持续偏高，拟升级抗生素为泰能，特请贵科会诊，协助评估抗生素使用，谢谢！,患者急性重症胰腺炎，目前仍腹痛腹胀明显，无排气排便，体温反复，头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗6天，血炎症指标下降不理想，同意贵科升级泰能抗感染，根据炎症指标变化及血培养结果调整后续抗感染方案。,
+6349817,3,邓**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;腹痛：脾虚湿蕴证;肝功能不全;急性重症胰腺炎;胰腺炎;胰瘅：气滞痰瘀证,2024/3/17 16:51,会诊记录,"患者急性胰腺炎，此次完善检查  三碘甲状腺原氨酸: 0.5nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.12pmol/L ↓,甲状腺素: 47.11nmol/L ↓,促甲状腺素: 0.16mIU/L ↓。故请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。",病史敬悉，患者甲功异常首先考虑低T3综合征，暂不需要特殊干预，建议积极治疗贵科疾病，1个月复查甲功，我科随诊，谢邀！,
+6349817,3,邓**,男,消化内科,1型呼吸衰竭;腹痛：脾虚湿蕴证;肝功能不全;急性重症胰腺炎;胰腺炎;胰瘅：气滞痰瘀证,2024/3/13 15:33,会诊记录,患者急性重症胰腺炎入院，腹胀腹痛明显，拟芒硝外敷，患者拒绝灌肠，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，急性重症胰腺炎病史，现腹胀腹痛明显 ，要求配制芒硝外敷。舌淡红胖大苔白腻，脉濡数。中医辨证属脾虚湿蕴证。中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于网格纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如外敷效果欠佳后期需中药汤剂灌肠治疗等可再联系我科。谢邀！,
+541782,39,朱**,男,消化内科,陈旧性颅脑损伤;大便异常，其他的;反流性食管炎;反流性食管炎;肝囊肿;肝血管瘤;回肠溃疡;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;睾丸囊肿,2024/3/13 16:31,会诊记录,患者头颅外伤后2年，遗留头晕头痛。,病史敬悉。患者2年前曾有头颅外伤史，当时有一过性意识丧失，数分钟醒转，查头颅CT无颅脑出血，诉外伤后头晕头痛，持续性，整日头部昏沉感，无肢体麻木及活动障碍。印象：外伤后头晕头痛。建议完善头颅 MRA+DWI、纯音听阈测定、MMSE、HAMA、HAMD等检查，我科随诊，谢邀！,
+895232,18,陈**,男,骨科(脊柱外科病区),腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎术后,2024/3/14 16:47,会诊记录,患者术后监测血压发现双上肢脉压差较大，请贵科楼炎波主任会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉。患者双上肢血压压差大，左上肢血压低，目前首先考虑左锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变。建议：测血压以右上肢为准，完善颈动脉CTA、双侧颈动脉、椎动脉彩超检查。再联系。谢邀！,
+1760007,6,方**,男,骨科(运动与关节一病区),静脉曲张术后;软组织感染;痛风;膝关节半月板撕裂;下肢静脉曲张,2024/3/17 13:00,会诊记录,患者痛风多年，现诉右手手指无法伸直，请贵科会诊指导治疗，谢谢！！！,建议非布司他40mg，qd，每日饮水2000ml以上，1周后复测尿酸。风湿免疫科、骨科门诊随诊。,
+1256851,6,张**,女,神经内科,鼻窦炎;低T3综合征;肺不张;高血压;高脂血症;呼吸道感染;脑血管意外;丘脑出血;乳突炎;肿瘤标记物升高,2024/3/17 10:13,会诊记录,患者因脑出血入院，现存在左侧活动不稳，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者存在左侧肢体活动不利，麻木，存在康复指征，可予运动、针灸、理疗等康复治疗，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/4/4 19:38,会诊记录,患者因行走不稳1年余，加重3月入院，运动神经元病，气管切开术后，经鼻高流量吸氧，氧流量34L/min浓度25%。复查血气提示二氧化碳分压持续维持在70+mmHg，拟请贵科会诊评估调整参数，谢谢！,病史获悉，患者体温正常，氧合可，血炎症指标稍高，二氧化碳分压升高，2024.3.26胸部CT阅片见两下肺膨胀不全（坠积性及吸入性不除外），同意贵科目前抗感染治疗方案，建议积极吸痰，如可耐受可尝试俯卧位通气，请康复科会诊评估肺康复指征；多次送检痰涂片、痰培养，动态复查血炎症指标，必要时根据痰培养及药敏试验调整抗生素；经鼻高流量的流速可调整为40-60L/min，氧浓度21-29%，监测血气分析，供参考，谢邀！,
+356262,7,陈**,男,神经内科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱出血;便潜血;陈旧性肺结核;陈旧性肋骨骨折;胆囊切除术后状态;低钠血症;尿路感染;气管切开术后;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;腰椎间盘突出;运动神经元病;运动神经元病;中度贫血;重症肺炎,2024/3/27 8:38,会诊记录,患者，老年男性，运动神经元病，气管切开术后，心率快，既���心超左室壁运动异常稍弱  左室收缩功能减退，现美托洛尔47.5mg bid，床边心率125-135次/分，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者窦性心动过速，考虑与继发因素相关，包括感染，贫血，缺氧，疼痛刺激躁动不安等，建议控制上述诱因，继续美托洛尔治疗，若仍控制欠佳可嘱家属华东药房购买伊伐布雷定口服，心内科门诊随诊。谢邀！,
+85201,29,叶**,男,泌尿外科,高血压;高脂血症;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;前列腺增生;前列腺增生;糖尿病;周围神经病;左肾囊肿,2024/3/20 7:58,会诊记录,患者遵贵科会诊意见完善相关检查检验，结果已回报，请协助诊治，谢谢,病史敬悉。床边查看患者，诉少许咳嗽咳痰，无发热，无盗汗乏力，目前结核诊断依据不足，继续抗感染治疗，1月后复查胸部CT检查，我科门诊随诊。供参考，谢邀！,
+73359,5,杨**,男,呼吸与危重症医学科,便秘;房性期前收缩[房性早搏];肺门淋巴结继发恶性肿瘤;肺肿物;肝囊肿;颈淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病;肾囊肿;室性期前收缩;小细胞肺癌;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;阻塞性肺炎,2024/3/23 20:05,会诊记录,患者老年男性，夜间睡眠差，请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，夜间睡眠差，住院期间可予右佐匹克隆片1mg qn 对症处理，注意防跌倒、防坠床，关注生命体征，谢邀！,
+1769962,4,陈**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;静脉血栓形成;膝骨关节炎;腰痛,2024/3/19 8:54,会诊记录,患者膝关节置换术后，大便OB3+，手术切口周边皮下淤青，昨日已停用肝素。今日复查B超提示：  双下肢肌间静脉增宽，内可见低弱回声充填，左侧范围约2.56*0.45cm，右侧范围约3.06*0.81cm，未见明显血流信号，管腔加压不变形。特邀贵主任会诊，评估予指导抗凝方案，谢谢！,病史敬悉，粪便OB阳性，抗凝禁忌，已停用抗凝药物，暂无特殊处理，建议定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+124013,93,孙**,男,放射科,肝恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性活动型乙型病毒性肝炎;完全性右束枝传导阻滞;乙型肝炎肝硬化,2024/3/15 14:33,会诊记录,患者既往无糖尿病史，目前血糖控制不佳，余请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者基础心脏病、肝恶性肿瘤病史，生化空腹血糖11+，建议：糖尿病饮食，，完善糖化血红蛋白空腹C肽，监测空腹、三餐后2小时、睡前血糖，待结果回报后再联系，谢邀！,
+6350006,3,王**,女,急诊医学科,尺骨骨折;尺桡关节脱位;创伤性脑出血;创伤性脑疝;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;动脉硬化;肝功能不全;骨盆骨折;呼吸衰竭;静脉血栓形成;肋骨骨折;颅骨骨折;凝血功能异常;贫血;气胸;肾裂伤;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;桡骨骨折,2024/3/21 16:13,会诊记录,"患者因“车祸致意识丧失半小时”入院，胸部CT提示：  两肺胸膜下渗出，肺挫伤可能，较前片2024-03-14新发；两侧胸腔大量积液伴肺不张，较前片进展。
+前片所示右侧气胸基本吸收。
+前纵隔结节灶，较前略减小，请随诊。
+附见：右乳结节灶。两侧肋骨多发骨折。患者两侧胸腔大量积液，且两侧肋骨多发骨折，请贵科会诊评估是否行胸腔引流，谢谢！！",患者病史敬悉，目前胸部CT提示两侧胸腔积液，由于患者昏迷卧床状态，建议先行B超胸腔积液定位再行胸腔穿刺/闭式引流术。,
+6350006,3,王**,女,急诊医学科,尺骨骨折;尺桡关节脱位;创伤性脑出血;创伤性脑疝;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;动脉硬化;肝功能不全;骨盆骨折;呼吸衰竭;静脉血栓形成;肋骨骨折;颅骨骨折;凝血功能异常;贫血;气胸;肾裂伤;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;桡骨骨折,2024/3/20 8:40,会诊记录,患者车祸外伤来院，完善检查B超提示：右侧小腿肌间静脉内多发血栓形成，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉。患者车祸外伤来院，颅脑损伤术后，完善检查B超提示：右侧小腿肌间静脉内多发血栓形成。建议：目前情况患者下肢肌间静脉血栓可继续观察随访，定期复查超声，有进展再联系。谢邀！,
+6350006,3,王**,女,急诊医学科,尺骨骨折;尺桡关节脱位;创伤性脑出血;创伤性脑疝;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;动脉硬化;肝功能不全;骨盆骨折;呼吸衰竭;静脉血栓形成;肋骨骨折;颅骨骨折;凝血功能异常;贫血;气胸;肾裂伤;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;桡骨骨折,2024/3/20 2:45,会诊记录,患者此次因车祸外伤来院，血红蛋白偏低，完善隐血试验（胃液及粪便）提示4+，请贵科会诊，指导诊疗，谢,病史敬悉！患者，女，66岁，��者外伤入院，血红蛋白低，隐血试验阳性，首先考虑应激性溃疡，建议：暂禁食，加强制酸护胃补液对症处理；定期复查血常规、隐血试验、粪便常规+OB等，必要时完善胃镜检查；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6350006,3,王**,女,急诊医学科,尺骨骨折;尺桡关节脱位;创伤性脑出血;创伤性脑疝;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;动脉硬化;肝功能不全;骨盆骨折;呼吸衰竭;静脉血栓形成;肋骨骨折;颅骨骨折;凝血功能异常;贫血;气胸;肾裂伤;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;桡骨骨折,2024/3/19 23:00,会诊记录,患者因“车祸致意识丧失半小时”入院，GCS评分 1+T+2，颈椎CT：齿状突与寰椎前缘间隙稍宽，颈托固定，请贵科会诊，行气管切开，谢谢！,病史如前，连续值班电话，做好气切准备,
+6350006,3,王**,女,急诊医学科,尺骨骨折;尺桡关节脱位;创伤性脑出血;创伤性脑疝;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;动脉硬化;肝功能不全;骨盆骨折;呼吸衰竭;静脉血栓形成;肋骨骨折;颅骨骨折;凝血功能异常;贫血;气胸;肾裂伤;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;桡骨骨折,2024/3/15 18:03,会诊记录,患者昨日因车祸外伤入院，今复查CT提示脑出血，脑疝可能，请贵科会诊谢谢,病史敬悉，患者现深昏迷，左侧瞳孔椭圆，直径约3mm，光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，光反应消失，颅脑CT示左颞叶出血脑干受压，建议急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压手术，谢邀,
+6350006,3,王**,女,急诊医学科,尺骨骨折;尺桡关节脱位;创伤性脑出血;创伤性脑疝;创伤性湿肺;创伤性蛛网膜下出血;低蛋白血症;动脉硬化;肝功能不全;骨盆骨折;呼吸衰竭;静脉血栓形成;肋骨骨折;颅骨骨折;凝血功能异常;贫血;气胸;肾裂伤;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;桡骨骨折,2024/3/13 15:19,会诊记录,患者因“车祸外伤”入院，颈椎CT：齿状突与寰椎前缘间隙稍宽，请结合临床。颈椎诸骨未见明显错位性骨折征象，必要时复查或MR检查除外隐匿性骨折，请贵科会诊，谢谢！！,病史敬悉，患者因“车祸外伤”入院，颈椎CT：齿状突与寰椎前缘间隙稍宽，结合冠状位重建考虑体位原因？可暂颈托固定，建议完善颈椎mri检查进一步明确，谢邀。,
+1317281,5,方**,女,骨科(运动与关节一病区),高脂血症;静脉曲张;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节置换术后;掌骨骨折术后,2024/3/27 8:24,会诊记录,"患者拟行膝关节置换，右膝表面可见静脉曲张，膝关节MR见：
+右膝周围静脉曲张考虑。请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ","病史敬悉。患者拟行膝关节置换，右膝表面可见静脉曲张，膝关节MR见：
+右膝周围静脉曲张考虑。建议：静脉曲张可择期手术治疗，若手术切口累及膝关节周围曲张浅静脉可结扎处理。谢邀！",
+1317281,5,方**,女,骨科(运动与关节一病区),高脂血症;静脉曲张;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节置换术后;掌骨骨折术后,2024/3/19 9:32,会诊记录,患者入院心脏超声检查示：1. 三尖瓣返流（轻度+）  肺动脉收缩压增高（RVSP:46mmHg）；二尖瓣轻度返流；右房稍大。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,目前暂无需特殊处理，建议出院后3月心胸外科门诊复查心超,
+1317281,5,方**,女,骨科(运动与关节一病区),高脂血症;静脉曲张;膝骨关节炎;膝骨关节炎;膝关节置换术后;掌骨骨折术后,2024/3/19 9:31,会诊记录,"患者拟行膝关节置换，右膝表面可见静脉曲张，膝关节MR见：
+右膝周围静脉曲张考虑。请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ",病史敬悉，可联系我科楼炎波主任，谢邀！,
+74252,166,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊多发息肉;胆囊结石;胆囊炎;发热;流感嗜血杆菌感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;上呼吸道感染（人偏肺病毒）;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心包积液（已好转）;左三踝骨折术后,2024/3/26 10:21,会诊记录,患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史10余年，平素规律使用吸入制剂及家庭氧疗控制，仍平均每年住院3-4次，此次因急性加重入院，现病情较前好转，特请贵科会诊评估肺康复指征，谢谢！,病史敬悉，患者慢性肺病多年，肺功能欠佳，神清，配合可，建议可行肺功能康复治疗，谢邀！,
+1306182,11,陈**,女,妇科,女性盆腔炎;盆腔包块：盆腔包裹性积液？，卵巢囊腺瘤？;衣原体感染;阴道炎;支原体感染;中度贫血,2024/3/19 11:07,会诊记录,患者18岁女性，因盆腔炎我科住院，自述多年贫血史，病因不详，血红蛋白波动于58g/l-78g/l，特请贵科协助诊疗，谢谢！,患者18岁女性，自述多年贫血史，血红蛋白波动于58g/l-78g/l，贫血三项：铁蛋白: 4.62ng/ml ↓，多项肿瘤标志物升高。1.目前存在缺铁性贫血，继续多糖铁复合物补铁治疗，血液科门诊随诊。2.进一步完善地中海贫血基因筛查，免疫球蛋白、抗核抗体，待结果，监测肿标。谢邀！,
+342496,34,蒋**,女,疼痛科,高脂血症;卵圆孔未闭;偏头痛;偏头痛,2024/3/18 17:18,会诊记录,患者反复头痛20余年，既往使用布洛芬等药物治疗，期初效果尚可，近来头痛发作频率增加，且药物治疗效果差，本次入院后右心声学造影提示卵圆孔未闭，心内科会诊建议请贵科会诊排除是否有其他神经内科疾病所致疼痛，谢谢。,病史敬悉，患者阵发性头痛20年，经期容易出现，表现为偏侧或双侧波动样痛，每次持续数天，伴轻微畏声畏光，伴恶心，头颅MRA未见明显异常，首先考虑偏头痛可能，建议停用尼莫地平，换用氟桂利嗪5mg qn对症，头晕头痛门诊随诊。,
+342496,34,蒋**,女,疼痛科,高脂血症;卵圆孔未闭;偏头痛;偏头痛,2024/3/18 9:49,会诊记录,患者既往头痛病史20年，每次发作为偏侧头痛，近来头痛程度与发作频率明显增加，使用布洛芬、米曲唑钽等药物效果欠佳，本次入院后行右心声学造影提示卵圆孔未闭，请夏主任会诊，明确是否需针对卵圆孔未闭进行进一步治疗，谢谢。,患者老年女性，反复偏头痛20余年，发泡试验提示少量分流，食道超声可见PFO裂隙。建议：神经内科进一步会诊，排除其他原因头痛，如无明确其他原因头痛，且药物治疗效果不佳，可考虑行PFO封堵。,
+6347126,5,王**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;心悸,2024/3/13 15:40,会诊记录,患者反复心悸，伴反酸，呕吐水样物。阵发性上腹部烧灼样不适。2022年外院胃镜示急性胃黏膜损伤，胆汁反流；2024-1外院复查胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，长期服用胃药（具体不详）。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者反复心悸，伴反酸，呕吐水样物。阵发性上腹部烧灼样不适；2024-1外院复查胃镜示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，患者现口服双抗板药物，同意现泮托拉唑钠肠溶片口服，可加用瑞巴派特片0.1 tid加强护胃治疗。消化内科门诊随诊。,
+1770167,4,李**,女,神经外科,肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;脑膜瘤;视野缺损,2024/3/26 8:08,会诊记录,患者顶枕部占位术后，特请贵科协助完善视力视野检查。谢谢！,"眼科检查：双眼裸眼视力0.6，矫正：右眼+1.50/-0.75*80=1.0-，左眼+1.50/-0.75*90=1.0- 眼压：10/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，C/D0.3，小瞳下可见范围内视网膜平伏。视野：右眼颞下方及左眼鼻下方视野缺损，双眼周边部视野缺损。
+建议：患者双眼视野缺损，请结合专科情况。眼科随访。",
+192732,25,贾**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;胆囊息肉;肺气肿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺增生;肾结石;血肿瘤标志物升高;椎动脉狭窄,2024/3/15 14:05,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.6，验光：OD：-0.5DC*90=1.0-，OS：-0.5DC*105=1.0，NCT：14/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，人工晶体位正，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼人工晶体眼
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+74252,166,骆**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊多发息肉;胆囊结石;胆囊炎;发热;流感嗜血杆菌感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;上呼吸道感染（人偏肺病毒）;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心包积液（已好转）;左三踝骨折术后,2024/3/15 9:55,会诊记录,患者老年男性，因AECOPD入院，查心脏彩超提示“舒张期心包腔内可见游离液性暗区，下心包深约11.4mm，右室前壁之前深约5.2mm，左室后壁之后深约3.6mm”，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者AECOPD入院，心脏超声提示少量心包积液，目前血压可无心包填塞体征，暂无心包穿刺指征，考虑反应性可能性大，建议积极治疗原发病，1周后复查心脏超声，可小剂量利尿减少心包积液。谢邀！,
+422494,30,姜**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结膜炎;青光眼;血小板减少;脂肪肝,2024/3/15 14:31,会诊记录,患者否认糖尿病病史，入院测��糖升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者生化空腹血糖正常，糖化血红蛋白异常，监测血糖示餐后血糖高，建议暂予糖尿病饮食，如病情稳定建议进一步完善OGTT试验（空腹及2H血糖，同步C肽）明确诊断，待结果回报后再联系，谢邀！,
+422494,30,姜**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结膜炎;青光眼;血小板减少;脂肪肝,2024/3/17 9:16,会诊记录,患者否认糖尿病病史，入院测血糖升高，贵科会诊后今日完善OGTT试验，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者OGTTC肽释放试验结果考虑2型糖尿病，建议糖尿病饮食，待心脏病情平稳后可酌情加用达格列净10毫克 每日一次，供参考，谢邀！,
+422494,30,姜**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结膜炎;青光眼;血小板减少;脂肪肝,2024/3/16 9:02,会诊记录,患者焦虑，睡眠极差，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈顺畅，否认平素压力大或不开心体验，性格容易急躁，眠差，每晚约2-3小时睡眠，有时能自行代偿，睡不着多想，建议曲唑酮25mg/Qn，无不适反应可加量至50mg/qn，注意监测血压变化，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+422494,30,姜**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结膜炎;青光眼;血小板减少;脂肪肝,2024/3/14 8:24,会诊记录,患者青光眼，诉右眼畏光伴视物模糊，特请贵科会诊，谢谢！,眼科检查：右眼结膜轻充血，泪阜部水肿，双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，下方虹膜激光孔可见通畅，晶体轻混，眼底视盘界清，C/D0.6/0.4 ，视网膜平伏。青光眼OCT： RNFL 83/99，右眼下方视神经萎缩。NCT：26.726.7mmHg，CCT：626/629um。诊断：右眼结膜炎，双眼青光眼，予双氯芬酸钠滴眼液 滴右眼 4次/天，玻璃酸钠滴眼液 滴右眼 4次/天，盐酸卡替洛尔 滴眼液 滴双眼 2次/天，布林佐胺滴眼液 滴双眼 2次/天。1周后复查眼压。,
+1205755,158,李*,女,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤rT4N1M1;肝功能不全;高胆固醇血症;高胆红素血症;宫颈囊肿;骨继发恶性肿瘤;盆腔积液;脾静脉曲张;胃底静脉曲张;新型冠状病毒感染;乙肝;右乳结节;支气管哮喘;中度贫血;中度抑郁;癫痫,2024/3/14 16:48,会诊记录,患者肝癌晚期，目前进食少，纳差，特请贵科评估SPN指征，谢谢！,病史敬悉：患者，女，34岁，目前诊断肝癌晚期，进食少，纳差，已根据患者生化检查及容量限制配制部分肠外营养补充，我科愿协助患者在院营养随访，谢邀！,
+6326942,9,陈**,男,口腔科,慢性颌下腺炎;糖尿病;颌下腺囊肿,2024/3/19 8:31,会诊记录,患者拟行颌下腺肿物切除手术，目前血糖控制不佳，请贵科会诊，再次调整用药。,病史同前，胰岛素剂量已调整，术前一天停用阿卡波糖，有情况再联系。谢邀,
+6326942,9,陈**,男,口腔科,慢性颌下腺炎;糖尿病;颌下腺囊肿,2024/3/16 8:34,会诊记录,患者拟行颌下腺肿瘤切除手术，目前血糖控制不佳，已按贵科会诊意见使用胰岛素治疗，现持续监测血糖结果，依旧偏高，请贵科会诊评估，指导进一步治疗计划。,病史敬悉，已调整胰岛素剂量，继续监测血糖情况，再联系，谢邀！,
+6326942,9,陈**,男,口腔科,慢性颌下腺炎;糖尿病;颌下腺囊肿,2024/3/14 7:55,会诊记录,患者下颌肿胀，拟行手术治疗，血糖较高，请贵科会诊，控制血糖。,病史敬悉，查看患者未在病房，血糖偏高，建议：完善糖化血红蛋白，空腹C肽，术前四针胰岛素方案强化治疗，初始剂量甘精胰岛素12单位/qn，门冬橙色胰岛素5单位tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，术后再联系我科调整后续方案，谢邀！,
+1767454,4,张**,女,心血管内科,胆囊结石;肺结节;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性浅表性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;胃息肉;心房颤动,2024/3/16 9:00,会诊记录,患者老年女性，检查及复查尿常规均提示亚硝酸盐阳性，否认明显尿频尿急尿痛，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年女性，检查及复查尿常规均提示亚硝酸盐阳性，建议完善尿培养检查，目前泌尿道感染明确，建议予以口服头孢呋辛酯片，1#po bid，口服3天���复查尿常规。,
+24967,15,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤术后;肺鳞癌复发伴转移;甲状腺结节;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;右束支传导阻滞,2024/3/29 11:14,会诊记录,患者肺鳞癌复发，拟行化疗，请贵科评估输液港置入，谢谢！,病史敬悉，拟今日行输液港植入术，谢邀！,
+24967,15,王**,男,呼吸与危重症医学科,肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤术后;肺鳞癌复发伴转移;甲状腺结节;脑梗死后遗症;脑继发恶性肿瘤;右束支传导阻滞,2024/3/13 15:42,会诊记录,患者肺鳞癌入院，既往10年前脑梗口服氯吡格雷，拟行支气管镜下支架置入，请贵科会诊评估调整用药，谢谢！,病史敬悉。患者脑梗死病史10年，长期口服氯吡格雷、阿托伐他汀卒中二级预防治疗。患者拟行支气管镜下支架置入术，若因手术需要暂停氯吡格雷抗血小板治疗，可考虑予低分子肝素抗凝替代处理，术后酌情恢复抗血小板治疗，原嘱监测控制血压血糖、他汀口服。有情况再联系，谢邀！,
+1767499,4,余**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;关节痛;膝骨关节炎,2024/3/16 9:55,会诊记录,患者关节痛拟手术入院。术前检查提示白细胞高 ，胸部CT提示:慢性阻塞性肺病伴局限性肺气肿考虑。左肺下叶部分支气管扩张伴少许慢性炎症考虑。左肺下叶磨玻璃结节，建议随诊。右肺中叶及左肺上叶少许慢性炎症；两肺散在纤维增殖灶。主动脉及主动脉瓣硬化。患者间断咳嗽，少许痰。予暂停手术，特邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史获悉，床边查看，患者不在病区。了解患者病史、辅助检查，患者慢阻肺急性加重 肺功能轻度。继续目前雾化及抗感染治疗，强力枇杷露10mltid。我科随诊！,
+1770623,4,方**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;前列腺增生;双肾囊肿;糖尿病;脂肪肝,2024/3/13 16:10,会诊记录,患者脑梗死诊断明确，目前存在口齿含糊，饮水呛咳，左侧肢体麻木，肌力5-级，请贵科会诊协助指导康复治疗，谢谢。,患者脑梗死，目现神情，口齿稍含糊，对答切题，饮水呛咳，左侧肢体肌力下降、感觉障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+38020,26,虞**,女,消化内科,反流性食管炎;肺结节;腹胀;腹胀：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流;肝功能不全;高血压;慢性支气管炎;食管炎;胃粘膜病变;乙肝;肿瘤标记物升高,2024/3/13 16:29,会诊记录,患者诉咽喉不适，咽干、咳嗽，特请贵科会诊，指导诊疗！,"病史如前
+查体：咽部不红，扁桃体不大，
+处理：建议蒲地蓝口服液1支 口服 3/日
+随诊",
+218064,22,骆**,女,神经内科,高血压;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;头痛;腰痛;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/3/16 10:04,会诊记录,患者老年女性，入院后完善甲状腺功能和甲状腺彩超提示甲亢可能，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者查甲功示T3、T4偏高，TSH下降，建议完善TSH受体抗体，TPOAb，TGAb，Tg，甲状腺静态显像进一步明确诊断，谢邀！,
+218064,22,骆**,女,神经内科,高血压;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;头痛;腰痛;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/3/14 16:01,会诊记录,因“头痛1年”入院，诉去年开始腰部酸麻感，有行针灸治疗愿望，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史悉知，患者诉腰痛1年余，左侧尤甚，可行针灸、理疗治疗，谢邀！,
+1772410,3,关**,女,肿瘤科,胆囊切除术后状态;低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;高血压;急性扁桃体炎;手术前恶性肿瘤化学治疗;输液港置入;右乳恶性肿瘤cT2N0M0 IIA期;右乳结节;子宫多发肌瘤;子宫息肉待排,2024/3/17 12:07,会诊记录,"患者子宫多发肌瘤
+宫腔内偏高回声 息肉待排，请贵科会诊协助诊治，谢谢！",患者绝经3年，绝经后无异常阴道流血流液。自诉子宫肌瘤未见明显增大趋势，可继续随访观察。宫腔内偏高回声，可待贵科手术结束后，后续妇科门诊预约宫腔镜手术处理。,
+1772410,3,关**,女,肿瘤科,胆囊切除术后状态;低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;高血压;急性扁桃体炎;手术前恶性肿瘤化学治疗;输液港置入;右乳恶性肿瘤cT2N0M0 IIA期;右乳结节;子宫多发肌瘤;子宫息肉待排,2024/3/14 16:47,会诊记录,患者诉近期咽部不适明显，请贵科会诊协助诊治，谢谢!,"喉镜：右侧扁桃体表面可见脓性分泌物。黏膜略充血
+建：1.口服抗生素对症治疗2.蒲地蓝口服液 对症治疗",
+781453,11,张**,女,神经内科,大脑中动脉狭窄;肺部感染;高���压;脑梗死;肾功能不全;头晕;膝关节置换术后;腰椎术后,2024/3/19 11:13,会诊记录,"脑梗死患者，患者入院后肌酐升高明显，今日查血：  肌酐: 110μmol/L ↑,尿酸: 391.2μmol/L ↑,估计肾小球滤过率: 44ml/min・1.73m2 ↓。特请贵科会诊指导诊治。",脑梗死患者，患者入院后肌酐升高，建议复查尿液分析，调整缬沙坦氢氯噻嗪为缬沙坦，酌情补液，监测血肌酐，如血肌酐持续升高，建议完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白及补体、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）、IgG4等筛查继发性肾损因素，谢邀！,
+781453,11,张**,女,神经内科,大脑中动脉狭窄;肺部感染;高血压;脑梗死;肾功能不全;头晕;膝关节置换术后;腰椎术后,2024/3/18 8:46,会诊记录,"小脑梗死患者，咳嗽数天，目前患者干咳明显，肺CT提示：两肺感染，建议治疗后复查。
+两肺肺气肿，右肺下叶肺大泡。红细胞沉降率: 37mm/h ↑，血常规正常。给予阿斯美及左氧氟沙星口服后改善不明显，特请贵科会诊指导诊治。  ","病史敬悉，患者小脑梗死患者，咳嗽数天，诉咳大量白痰，查体两肺散在湿性音，肺CT提示：两肺感染，建议治疗后复查。
+两肺肺气肿，右肺下叶肺大泡。  红细胞沉降率: 37mm/h ↑，血常规正常。痰涂片见少量阴性杆菌，3.5予以左氧口服，同意左氧氟沙星抗感染，建议加强化痰治疗，氨溴索注射液静滴、枇杷露口服，完善肺功能检查，动态复查炎症指标，必要时升级抗生素。",
+1660699,9,黄**,女,内分泌科,低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;骨质疏松;甲状腺结节;甲状腺术后;颈椎退行性病变;尿崩症;肾结石;肿瘤标记物升高;椎体血管瘤,2024/3/21 9:14,会诊记录,患者入院查颈椎CT示颈椎退行性骨关节病，寰枢关节前脱位考虑。现颈椎MR检查已完善，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，入院查颈椎CT示颈椎退行性骨关节病，寰枢关节前脱位考虑。颈椎MR提示齿状突与寰椎前弓距离增宽，脊髓无明显受压，无需外科干预，建议随访观察。谢邀！,
+1660699,9,黄**,女,内分泌科,低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;骨质疏松;甲状腺结节;甲状腺术后;颈椎退行性病变;尿崩症;肾结石;肿瘤标记物升高;椎体血管瘤,2024/3/18 9:21,会诊记录,患者入院查颈椎CT示颈椎退行性骨关节病。 寰枢关节前脱位考虑，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者颈椎ct提示寰枢关节脱位，双手窝里下降，既往有行走不稳，建议完善颈椎mr，明确脊髓有无受压，我科随诊，谢邀。,
+164551,85,朱**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈内动脉斑块;睡眠障碍;头晕;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;胰腺术后,2024/3/17 9:20,会诊记录,患者糖尿病血糖控制不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，目前门冬30 胰岛素+二甲双胍、阿卡波糖降糖，血糖波动大，建议完善馒头餐试验C肽释放2次，空腹及馒头餐后2小时查葡萄糖及同步C肽（当时早餐前胰岛素及口服药暂停，餐后血糖高可临时酌情小剂量注射普通胰岛素），待化验结果回报后再请会诊调整降糖方案，供参考，谢邀!,患者今要求出院，建议内分泌科门诊完善检查和调整药物。
+988242,10,陈**,女,精神卫生科,便秘;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部炎症;分离［转换］性障碍;上呼吸道感染;特发性震颤;头晕;抑郁状态;右真菌性上颌窦炎;肿瘤标记物升高,2024/3/20 14:29,会诊记录,患者因心理因素长期卧床，觉得自己不能走路，头晕，既往未见器质性因素，今请贵科会诊，协助康复治疗，谢谢！,患者分离［转换］性障碍，每日卧床为主，肢体活动少，自觉头晕，心慌，相关检查未见异常，四肢肌力5级，患者当前症状跟心理因素相关，无器质性疾病，我科无特殊处理，建议继续贵科治疗！,
+988242,10,陈**,女,精神卫生科,便秘;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部炎症;分离［转换］性障碍;上呼吸道感染;特发性震颤;头晕;抑郁状态;右真菌性上颌窦炎;肿瘤标记物升高,2024/3/16 16:45,会诊记录,患者颅脑CT提示右侧上颌窦真菌性炎症考虑。患者做鼻拭子里面有血迹，今请贵科会诊，协助治疗！  ,病史敬悉，查体：鼻内镜鼻中隔偏曲，左侧中道净，右侧中道见脓涕，鼻咽部粘膜光滑，咽隐窝对称。CT阅片提示右侧侧真菌性上颌窦炎。处置：1、可暂观察或手术治疗；2、不适随诊！,
+988242,10,陈**,女,精神卫生科,便秘;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部炎症;分离［��换］性障碍;上呼吸道感染;特发性震颤;头晕;抑郁状态;右真菌性上颌窦炎;肿瘤标记物升高,2024/3/15 8:43,会诊记录,患者老年女性，反复头晕、心慌、乏力来院，查肺部CT：两肺散在炎症考虑，较2023-12-17前片部分进展，右肺上叶新发，请结合临床治疗后复查。两肺纤维增殖灶。患者现无明显咳嗽咳痰等不适，炎症指标未见升高，今特请贵科会诊，是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，无咳嗽、咳痰，无咽痛，无关节酸痛，白细胞、CRP正常，查肺部CT：两肺散在炎症考虑，较2023-12-17前片部分进展，右肺上叶新发。建议完善呼吸道病原体八联、新冠核酸、抗核抗体常规检查，供参考！,
+531691,51,朱**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱（低钠 高钾）;非结核分枝杆菌感染;非结核分枝杆菌感染;肝囊肿;高血压病2级（高危）;侵入性肺曲霉病;肾囊肿;食管下端-贲门处壁增厚;双下肢动脉硬化伴散在细小斑块形成;双下肢肌间静脉血栓形成;心房颤动;重症肺炎,2024/3/14 11:05,会诊记录,患者肺部感染，营养较差，特请贵科行营养评估及制定营养方案，谢谢！,病史敬悉：患者，男，72岁，因“咳嗽10余年，加重伴气急1月”入院，目前主要诊断“1.非结核分支杆菌感染2.肺曲霉菌病 3.高血压2级 高危 4.心房颤动 5.低白蛋白血症6.低钠血症 ”，辅助检查：血红蛋白119g/L，血钠128.8mmol/L，血氯92.5mmol/L，白蛋白29.4g/L。床边查看患者，极度消瘦貌，神清，精神软，主诉乏力，食欲差，24小时回顾膳食调查提示膳食摄入以流质和半流质为主，能量估算每日约500-600Kcal，膳食蛋白摄入极少。建议：患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充每日增加400-600Kcal热量和40g蛋白补充。协助纠正低蛋白血症及改善乏力不适。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+90564,19,宗**,女,消化内科,胆囊炎;肝囊肿;高血压;黑便;急性十二指肠溃疡伴有出血;肋骨骨折;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾囊肿;牙周病;晕厥;中度贫血,2024/3/20 9:45,会诊记录,患者诉牙齿发炎，要求贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，口内查：17、24、25、26残根，24、25叩（+）。建议患者出院后，完善X线检查，拔除17、24、25、26，现予以口服头孢呋辛+奥硝唑抗炎治疗，谢邀！,
+90564,19,宗**,女,消化内科,胆囊炎;肝囊肿;高血压;黑便;急性十二指肠溃疡伴有出血;肋骨骨折;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾囊肿;牙周病;晕厥;中度贫血,2024/3/20 8:31,会诊记录,患者黑便入院，完善胃镜提示  慢性非萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球部溃疡合并出血（Forrest III 级）。患者12号在家中跌倒，当时出现胸前区痛，咳嗽时加重，完善检查  肋骨CT提示左侧第4、5肋骨前段骨折。两侧第2肋骨形态不规则。附见：纵隔多发稍大淋巴结影。肝脏边缘低密度灶。故请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,病史敬悉！患者外伤后轻微肋骨骨折考虑，建议局部外用药物对症，3个月内避免负重及剧烈运动，门诊随诊，谢邀！,
+90564,19,宗**,女,消化内科,胆囊炎;肝囊肿;高血压;黑便;急性十二指肠溃疡伴有出血;肋骨骨折;慢性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾囊肿;牙周病;晕厥;中度贫血,2024/3/18 14:45,会诊记录,患者诉双眼畏光、流泪数年，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.2，OS：0.5。VAcc：OD：+2.50=1.0，OS：+2.00=1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。  诊断：双眼干眼症  建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次2.普拉洛芬滴眼液   点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。  ,
+145983,75,季**,男,血液内科,2型糖尿病;单克隆丙种球蛋白血症;单克隆丙种球蛋白血症;低钾血症;肺结节;肝功能不全;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾结石;肾囊肿;血肿瘤标志物升高,2024/3/16 8:58,会诊记录,"患者2018年行前列腺环切术，此次入院查 ：总前列腺特异性抗原: 4.336ng/ml ↑,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.11 ↓,细胞角蛋白21-1: 3.24ng/mL ，  现敬请贵科会诊，是否需进一步相关诊治，非常感谢！","患者2018年行前列腺电切术，此次入院查 ：总前列腺特异性抗原: 4.336ng/ml ↑,游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.11 ↓,建议完善前列腺或者盆腔MR增强，决定是否行前列腺穿刺活检，谢邀。",
+453036,106,黄**,男,普外科,2型糖尿病伴大血管病变;肝恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;糖尿病伴���经系统并发症;血小板减少，其他原发性的;乙肝后肝硬化,2024/3/31 8:50,会诊记录,"患者既往2023-06-13因“反复双下肢水肿1年余”于我院肾病科就诊，住院期间血肌酐248-2682μmol/L 波动。现患者因”血糖升高16年，反复双下肢水肿2年“入院，入院时  尿素: 13.83mmol/L ↑,肌酐: 192μmol/L ↑，近期患者因发现肝脏新占位，于2024-03-26行“荧光腹腔镜下肝癌切除术+肝癌微波消融术”，术后复测肌酐仍较高，请贵科会诊后完善相关检查，现结果已回示，再请贵科会诊，评估病情，当前有无药物辅助治疗，谢谢。","病史敬悉,患者近期血肌酐较前升高,血压偏低,尿常规未见红细胞及尿蛋白明显增多,建议停用利尿剂,可酌情根据患者浮肿及体重增减\心功能情况适当补液,加用谷胱甘肽抗氧化,避免使用非甾体类抗炎药、万古霉素、氨基糖甙类抗生素等明确肾毒性作用药物，监测肾功能电解质血气分析变化，谢邀",
+453036,106,黄**,男,普外科,2型糖尿病伴大血管病变;肝恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;糖尿病伴神经系统并发症;血小板减少，其他原发性的;乙肝后肝硬化,2024/3/19 8:04,会诊记录,患者糖尿病入院，肾功能不全，肌酐199umol/L，肝癌术后，此次入院查胸部CT附见肝硬化，脾大。肝内环形低密度灶及低密度灶，建议必要时增强检查。胆囊术后改变，已完善全腹CT，请贵科会诊协助诊治，谢谢!,病史敬悉，平扫CT可见肝肿物，平扫无法鉴别性质，建议调整肾功能后进一步完善肝MRI增强，谢邀！,
+73398,141,张**,女,产科,产3次;产后贫血;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;高龄经产妇;试管婴儿;胎盘血池;头位顺产;胰岛素抵抗;孕40+周;孕40+周;孕5次,2024/3/15 13:05,会诊记录,产妇产后要求回奶，倾向于芒硝外敷，特邀贵科会诊，感谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+680996,16,陈**,男,肾病科,单克隆免疫球蛋白升高;肺间质纤维化;高血压病3级（极高危）;高血压性肾病;阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;下肢动脉粥样硬化;心律失常;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/3/17 18:20,会诊记录,患者单克隆免疫球蛋白阳性，特请贵科会诊，谢谢（初步家属同意骨髓检查，请同步开出，谢谢）,病史敬悉，患者老年男性，因“反复肌酐升高3年余”入院，自诉1年余前发现贫血，未进一步检查，否认骨痛、骨折史，入院血尿免疫固定电泳均示IgG-λ型，β2微球蛋白升高，血红蛋白82g/L，目前诊断：单克隆免疫球蛋白升高。建议完善骨穿+活检检查（医嘱已开，联系郑梦力确定具体时间）。谢邀！,
+680996,16,陈**,男,肾病科,单克隆免疫球蛋白升高;肺间质纤维化;高血压病3级（极高危）;高血压性肾病;阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑缺血灶;前列腺增生;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;痛风;下肢动脉粥样硬化;心律失常;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/3/15 20:11,会诊记录,患者慢性肾脏病基础，高血压病史，现患者口腔内可见溃疡，血疱，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治，感谢！,病史敬悉，查体：患者上下颌活动义齿修复，口内多数牙残根，右侧颊黏膜溃疡，触压痛，可见咬合白线，诉咀嚼时咬颊史。今口腔卫生宣教，嘱减少义齿佩戴，进食温软食物，漱口水使用（复方氯己定/康复新液）。患者高血压病史，建议血压控制后择期拔除残根。,
+1317912,19,李**,男,精神卫生科,白细胞减少;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊结石伴胆囊炎;高泌乳素血症;甲状腺功能检查的异常结果;慢性非萎缩性胃炎;脑膜瘤;贫血;抑郁状态,2024/3/18 8:11,会诊记录,"患者老年男性，腹胀、乏力、情绪不佳、体重下降来院，查甲状腺激素：  三碘甲状腺原氨酸: 0.51nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.29pmol/L ↓,甲状腺素: 58.63nmol/L ↓。遵之前会诊意见完善其余检查，结果如下：皮质醇(8am): 14.3μg/dL   促肾上腺皮质激素(8am): 63.4ng/L ↑  泌乳素: 722mIU/L ↑,黄体生成素: 2.55IU/L ,卵泡刺激素: 3.65IU/L ,孕酮: 1.03nmol/L ↑,雌二醇: 57pmol/L ,睾酮: 10.5nmol/L 4月余前我院甲状腺超声未见明显异常，当时TSH偏高。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！   ","病史同前，结合皮质醇，性激素等检查，目前中枢性甲减依据不足，建议1月复查甲功，皮质醇，ACTH,同步复查泌乳素沉淀法，暂不予干预！",
+1317912,19,李**,男,精神卫生科,白细胞减少;伴有躯体症状的中度抑郁发作;胆囊结石伴胆囊炎;高泌乳素血症;甲状腺功能检查的异常结果;慢性非萎缩性胃炎;脑膜瘤;贫血;抑郁状态,2024/3/15 10:15,会诊记录,"患者老年男性，腹胀、乏力、情绪不佳、体重下降来院，查甲状腺激素：  三碘甲状腺原氨酸: 0.51nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.29pmol/L ↓,甲状腺素: 58.63nmol/L ↓。4月余前我院甲状腺超声未见明显异常，当时TSH偏高。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者查甲状腺功能示T3、T4偏低，TSH未升高，建议完善性激素六项、8点ACTH及皮质醇排查中枢性甲减。,
+192732,25,贾**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;胆囊息肉;肺气肿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺增生;肾结石;血肿瘤标志物升高;椎动脉狭窄,2024/3/19 8:16,会诊记录,患者糖尿病基础病史，糖尿病肾病，完善检查提示多发血管受累，故请贵科会诊协助评估冠脉增强指征，谢谢！,病史敬悉，患者多血管床病变，肌钙蛋白偏高，建议冠脉CT检查。谢邀！,
+912399,5,何**,女,神经内科,肝囊肿;颈椎间盘脱出;上呼吸道感染;视神经病;视神经病,2024/3/15 16:45,会诊记录,患者左眼视野缺损，视神经炎考虑，自述视物黑影，闪光感，请贵科评估视力视野眼底等，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射灵敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，左眼视盘边界欠清，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。视野：左眼下方视野缺损。矫正视力：双眼1.0。 诊断：左眼视盘水肿   建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+218064,22,骆**,女,神经内科,高血压;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;头痛;腰痛;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/3/17 15:37,会诊记录,患者老年女性，此次入院后诉眼睛火辣感，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.8，验光：0.9/0.9，NCT：13/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底模糊，见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼白内障，干眼症。
+处理：建议玻璃酸钠滴眼液 双眼 每日四次。不适随诊。",
+1173262,17,黎**,男,心血管内科,壁冠状动脉;肺结节;高血压;甲状腺结节;头晕和眩晕;胸闷;窦性心动过缓,2024/3/18 8:16,会诊记录,患者反复头晕、眩晕、耳鸣等，已完善头颅MR，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉体位相关性头晕，每次1-2分，伴视物旋转，平素耳鸣，否认近期听力下降。神经系统查体未及明显阳性体征。颅脑MR未见明显新近脑梗死。考虑耳石症可能性大，宣教改变体位时缓慢，建议完善纯音听阈，甲钴胺、倍他司汀对症，我科门诊随诊，谢邀！,
+1315192,9,章**,男,风湿免疫科,低蛋白血症;肺结节;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;脾大;前列腺增生;桥本甲状腺炎;肾结石;系统性硬化症;系统性硬化症心脏损害;系统性硬化症性肺间质纤维化;系统性硬化症性肺间质纤维化,2024/3/19 9:54,会诊记录,患者中年男性，诉1天前突发视物天旋地转，与体位改变无关，否认新发肢体无力，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往脑梗死病史，遗留右侧肢体无力，现服用华法林（原因不明），昨夜出现头晕，视物旋转， 现已缓解。查体：神清语晰，无眼震，右上肢肌力4+级，余肢体肌力5级。患者现头晕已缓解，暂无特殊处理，进一步完善头颅MRA+DWI检查。患者脑梗死病史，现服用华法林，建议加用阿托伐他汀降脂稳斑，注意监测肝肾功能，同时完善动态心电图筛查有无房颤，建议主管医生进一步追溯病史，明确华法林使用原因,
+1315192,9,章**,男,风湿免疫科,低蛋白血症;肺结节;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;脾大;前列腺增生;桥本甲状腺炎;肾结石;系统性硬化症;系统性硬化症心脏损害;系统性硬化症性肺间质纤维化;系统性硬化症性肺间质纤维化,2024/3/17 15:48,会诊记录,"患者系统性硬化症性伴肺间质纤维化，反复右胸壁疼痛，���啡尼酮200mg qd治疗中，完善CT:两肺间质性改变考虑，较前2023-04-04相仿，建议复查。原右上肺胸膜下磨玻璃结节现未见明确显示，请随诊。两肺少许纤维增殖灶。两肺门及纵隔钙化淋巴结。主动脉钙化，心包少量积液。
+左侧胸腔积液较前明显吸收。  肺功能：1、中重度混合型肺通气功能障碍，以限制性改变为主；每分钟最大通气量轻度降低 2、肺弥散功能重度降低。3、支气管舒张试验：阴性。患者肺功能差，吡啡尼酮因价格原因自行减量，特请贵科会诊协助调整治疗方案，谢谢！",病史敬悉：患者55岁男性，系统性硬化症性伴肺间质纤维化病史，既往吸烟史多年，诉平素可缓慢爬登三层楼，查CT提示：两肺间质性改变。肺功能：1.中重度混合型肺通气功能障碍，以限制性改变为主；每分钟最大通气量轻度降低。2.肺弥散功能重度降低。3.支气管舒张试验：阴性。建议：1.患者考虑合并有慢性阻塞性肺疾病，建议加用双支扩长效吸入制剂（欧乐欣或杰润）治疗，每月呼吸科门诊复诊配药，定期复查肺部CT、肺功能检查。2.积极控制原发疾病，建议患者吡啡尼酮逐渐加量，如经济原因拒绝，可考虑调整为尼达尼布口服。谢邀！,
+164551,85,朱**,女,心血管内科,2型糖尿病;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈内动脉斑块;睡眠障碍;头晕;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;胰腺术后,2024/3/17 9:19,会诊记录,患者诉反复头晕、行走不稳、下肢无力，眠差，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉反复头晕、行走不稳、下肢无力，眠差。患者入睡后易惊醒，醒后难以入睡，建议阿普唑仑0.2-0.4mg/晚，曲唑酮25mg/晚，注意监测晨起血压，防跌倒，睡眠门诊随诊，谢邀！,
+988242,10,陈**,女,精神卫生科,便秘;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部炎症;分离［转换］性障碍;上呼吸道感染;特发性震颤;头晕;抑郁状态;右真菌性上颌窦炎;肿瘤标记物升高,2024/3/25 16:21,会诊记录,患者2023-12-18我院超声提示：右肾内可见一2.19*1.59cm囊性暗区，结果提示右肾囊肿。请贵科协助指导治疗，谢谢！,建议年度随访。,
+988242,10,陈**,女,精神卫生科,便秘;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部炎症;分离［转换］性障碍;上呼吸道感染;特发性震颤;头晕;抑郁状态;右真菌性上颌窦炎;肿瘤标记物升高,2024/3/16 8:35,会诊记录,患者常头部不自主抖动，既往12月贵科住院，今请贵科会诊，评估病情，谢谢！,病史敬悉。患者诉头部及肢体震颤10余年，无肢体活动障碍。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，可见头颈部不自主震颤，病理反射未引出。2023.12.18震颤分析：放松状态下，双上肢可见典型震颤峰，频率为8HZ，肌电爆发呈同步性。平举诱发和负重500G后未见明显典型震颤峰。震颤待查：特发性震颤？药物相关锥体外系不良反应待排除。建议：加巴喷丁胶囊0.1g po tid，2天后加量至0.2g po tid，神经内科帕金森门诊随诊。,
+1020228,31,宋*,男,风湿免疫科,白癜风;肝血管瘤(可疑);前列腺钙化灶;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮;血肿瘤标志物升高,2024/3/13 19:44,会诊记录,患者双手及颜面红斑2年余，天气冷后加重，既往激素+羟氯喹长期治疗，症状未见明显缓解，此次因红斑明显入院，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！床边会诊患者不在，建议明日检查结果回报后再次请我科会诊。谢邀,
+453036,106,黄**,男,普外科,2型糖尿病伴大血管病变;肝恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;糖尿病伴神经系统并发症;血小板减少，其他原发性的;乙肝后肝硬化,2024/3/29 7:23,会诊记录,"患者既往2023-06-13因“反复双下肢水肿1年余”于我院肾病科就诊，住院期间血肌酐248-2682μmol/L 波动。今患者因”血糖升高16年，反复双下肢水肿2年“入院，入院时  尿素: 13.83mmol/L ↑,肌酐: 192μmol/L ↑，近期患者因发现肝脏新占位，于2024-03-26行“荧光腹腔镜下肝癌切除术+肝癌微波消融术”，术后患者  尿素: 14.32mmol/L ↑,肌酐: 221μmol/L ↑，请贵科评估当前患者肾功能，指导治疗。",患者既往慢性肾功能不全，建议完善尿液分析及随机尿肾功能，目前肌酐水平较前稍有波动，可继续观察，监测肾功能尿量，酌情补液，可予谷胱甘肽1.2g静滴，谢邀！,
+453036,106,黄**,男,普外科,2型糖尿病伴大血管病变;肝恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;糖尿病伴神经系统并发症;血小板减少，其他原发性的;乙肝后肝硬化,2024/3/23 9:45,会诊记录,病史敬悉，肝右叶新发异常密度影，肿瘤性病变待排，现已完善肝脏MR，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右肝癌考虑，建议转我科唐丛撼ぷ榻一步处理，谢邀！,
+192732,25,贾**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;胆囊息肉;肺气肿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺增生;肾结石;血肿瘤标志物升高;椎动脉狭窄,2024/3/24 10:43,会诊记录,患者完善冠脉CT平扫+增强示：左前降支近中段混合斑块及钙化斑块形成伴局部管腔重度狭窄，家属有意愿完善冠脉造影检查及后续进一步治疗，现邀贵科评估病情并指导治疗，谢谢！,若贵科病情稳定，无特殊处理，可转心血管内科行冠脉造影检查（7东 葛久欣组别），谢邀！,
+192732,25,贾**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;胆囊息肉;肺气肿;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺增生;肾结石;血肿瘤标志物升高;椎动脉狭窄,2024/3/24 10:43,会诊记录,患者糖尿病入院，膝关节诉疼痛明显。完善MRI提示左膝关节退行性骨关节病，左侧髌骨、股骨下段、胫腓骨上段软骨损伤，关节面下骨髓水肿。左膝前、后交叉韧带损伤考虑，请结合临床。左侧髌下脂肪垫损伤。左膝关节腔少量积液。特请贵科会诊，谢谢！,病史悉：患者糖尿病入院，膝关节诉疼痛明显。完善MRI提示左膝关节退行性骨关节病，左侧髌骨、股骨下段、胫腓骨上段软骨损伤，关节面下骨髓水肿。左膝前、后交叉韧带损伤考虑，请结合临床。左侧髌下脂肪垫损伤。左膝关节腔少量积液。建议有手术指征，患者考虑中，必要时转我科手术治疗，谢谢！,
+6349470,5,张**,男,神经内科,高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前庭神经元炎;头晕和眩晕;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/14 16:15,会诊记录,患者突发眩晕，向左水平眼震，考虑前庭神经炎可能，请贵科评估前庭、听力等，是否存在贵科相关问题，谢谢,"纯音测听：右耳低频略下降，左耳听力正常
+建：1.注意休息 2.必要时予以前列地尔、甲泼尼龙静注对症治疗。3.必要时完善内听道MRI",
+197912,30,成**,男,血液内科,恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查;肺结节;高血糖;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;胃淋巴瘤;胃淋巴瘤;乙肝表面抗原携带者,2024/3/15 21:49,会诊记录,患者外院肺部CT示双肺多发实性结节，其中最大者15*12mm，患者有积极处理意愿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左下肺胸膜下结节对比2021年我院胸部CT无明显变化，建议保守治疗，年度随访，谢邀！,
+1694018,8,高*,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣脱垂;肺部感染;感染性发热;感染性心内膜炎考虑;金黄色葡萄球菌性败血症;脑脓肿;脓毒性休克;脾大;心功能不全;胸腔积液,2024/3/27 16:37,会诊记录,"患者金葡菌败血症，脑脓肿，入院后予抗感染治疗，今患者诉胸闷明显，予完善心脏彩超示：1. 二尖瓣前叶脱垂（以A2区为主）伴关闭不全（中度+）  左心增大 
+   三尖瓣返流（轻度+）  肺动脉收缩压增高（RVSP:47mmHg）
+   主动脉瓣轻度返流
+   心包积液
+2. 双侧胸腔积液。CT示两侧胸腔积液，BNP明显升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",患者目前不排除感染性心内膜炎，建议继续抗感染，强心利尿对症治疗，待情况稳定之后转我科行手术治疗,
+1694018,8,高*,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣脱垂;肺部感染;感染性发热;感染性心内膜炎考虑;金黄色葡萄球菌性败血症;脑脓肿;脓毒性休克;脾大;心功能不全;胸腔积液,2024/3/27 16:34,会诊记录,患者金葡菌败血症，脑脓肿，入院后予抗感染治疗，今患者诉胸闷明显，予完善心脏彩超示：1. 二尖瓣前叶脱垂（以A2区为主）伴关闭不全（中度+）  左心增大 三尖瓣返流（轻度+）  肺动脉收缩压增高（RVSP:47mmHg）主动脉瓣轻度返流 心包积液  2. 双侧胸腔积液。CT示两侧胸腔积液，BNP明显升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。败血症、脑脓肿入院。BNP增高。二尖瓣前叶脱垂（以A2区为主）伴关闭不全（中度+）  左心增大 。血钾偏低。心电图及心肌酶谱正常。血流动力学稳定。目前心功能不全，感染性心内膜炎考虑。建议：1、强化抗感染治疗。动脉血培养。2、螺内酯20mg，qd口服；沙库巴曲缬沙坦100mg，Bid口服；达格列净（缺货）。必要时抗凝治疗预防血栓。3、请心胸外科会诊是否有手术指征。,
+1694018,8,高*,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣脱垂;肺部感染;感染性发热;感染性���内膜炎考虑;金黄色葡萄球菌性败血症;脑脓肿;脓毒性休克;脾大;心功能不全;胸腔积液,2024/3/27 16:34,会诊记录,患者因腹泻伴发热入院，查炎症指标高，入院测血压偏低，补液及抗感染治疗；2年前在义乌精神卫生中心诊断“睡眠障碍、焦虑障碍”，先后予艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮，诉目前富马酸喹硫平口服，具体剂量及频次不详，沟通困难。查体：反应迟钝，颈强直，病理征阴性。特请贵科会诊协助诊治排除神经系统疾病，谢谢！,病史敬悉。患者因腹泻伴发热入院，病来有反应迟纯。查体：神清语利，定向力正常，脑神经检查无殊，颈稍抵抗，四肢肌力5级，病理反射未引出，右下肢克氏征可疑阳性。目前颅内感染待排除，建议完善头颅MRI+DWI、脑电图、腰穿脑脊液检查，必要时外送NGS、自免脑抗体。有情况再联系，谢邀！,
+1694018,8,高*,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣脱垂;肺部感染;感染性发热;感染性心内膜炎考虑;金黄色葡萄球菌性败血症;脑脓肿;脓毒性休克;脾大;心功能不全;胸腔积液,2024/3/27 16:33,会诊记录,患者2年前在义乌精神卫生中心诊断“睡眠障碍、焦虑障碍”，先后予艾司唑仑、阿普唑仑、氯硝西泮，诉目前富马酸喹硫平口服，具体剂量及频次不详，沟通稍困难。查体：反应迟钝，颈强直，病理征阴性。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史据悉，查看患者睡眠中，睡眠较深。如查体：颈强直。必要时神经内科同步会诊，患者如无不适主诉，可暂维持目前方案。有情况再联系，谢邀！,
+1694018,8,高*,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣脱垂;肺部感染;感染性发热;感染性心内膜炎考虑;金黄色葡萄球菌性败血症;脑脓肿;脓毒性休克;脾大;心功能不全;胸腔积液,2024/3/25 20:12,会诊记录,患者金葡菌败血症，3.22开始予以万古霉素抗感染治疗，入院初双下肢皮疹，无瘙痒、疼痛，昨日开始出现双下肢片状瘀斑，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者双下肢瘀点、瘀斑4天，无关节肌肉疼痛。查体：双下肢可见多发性紫红色斑、斑片，压之不褪色。考虑：过敏性紫癜。建议：1. 复方甘草酸苷片 50mg tid；2. 复方芦丁片 2片 tid；3. 必要时可予甲强龙 40mg/d静滴。我科随诊。谢邀。,
+1694018,8,高*,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣脱垂;肺部感染;感染性发热;感染性心内膜炎考虑;金黄色葡萄球菌性败血症;脑脓肿;脓毒性休克;脾大;心功能不全;胸腔积液,2024/3/18 10:26,会诊记录,患者金葡菌败血症，今今发现双下肢皮疹，无瘙痒、疼痛，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查体见双下肢散在瘀点，不高出皮肤。建议：治疗原发病，必要时补充血小板，谢邀,
+478262,138,虞**,女,消化内科,肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;室性自搏;糖尿病;乙肝;直肠癌术后;直肠肿瘤;直肠肿瘤;子宫肌瘤,2024/3/21 10:36,会诊记录,患者动态心电图异常，特请贵科会诊，指导诊疗！,病史敬悉，建议加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+478262,138,虞**,女,消化内科,肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;室性自搏;糖尿病;乙肝;直肠癌术后;直肠肿瘤;直肠肿瘤;子宫肌瘤,2024/3/19 8:37,会诊记录,患者诉肛门极度不适感，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者MILEs术后，已无肛门，诉骶尾部胀伴便意，考虑神经感觉，建议完善盆腔MRI，暂无特殊处理。,
+478262,138,虞**,女,消化内科,肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;室性自搏;糖尿病;乙肝;直肠癌术后;直肠肿瘤;直肠肿瘤;子宫肌瘤,2024/3/14 13:52,会诊记录,患者直肠肿瘤术后、肠造瘘。诉肛门口及造瘘口痛痒不适感。特邀贵科协助诊治,病史敬悉，患者永久造瘘，造口袋处皮肤红斑，建议对症处理，必要时皮肤科或造瘘门诊会诊。,
+478262,138,虞**,女,消化内科,肝囊肿;高血压;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;室性自搏;糖尿病;乙肝;直肠癌术后;直肠肿瘤;直肠肿瘤;子宫肌瘤,2024/3/14 13:50,会诊记录,患者诉头晕不适，既往晕厥病史，特邀贵科协助诊治,病史敬悉。患者诉近一年曾有晕倒一次，当时有短暂意识不清，平素偶感头顶隐痛，目前未诉明显头晕头痛不适。神经系统检查无殊。考虑晕厥待查。建议完善头颅MRA+DWI、卧立位血压、动态血压、动态心电图、脑电图、颈动脉椎动脉彩超等检查，我科随诊。,
+318957,17,陈**,男,普外科,膀胱结石;高血压;尿频;前列腺增生;右侧腹股沟疝,2024/3/15 13:02,会诊记录,患者拟3-14行膀胱结石碎石手术，右侧腹股沟包块数十年，CT及彩超提示右侧腹股沟疝，患者有手术意愿，希望���周一手术，请贵科协助诊治。,病史敬悉，诊断明确，安排下周一手术，谢邀！,
+387017,110,朱**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;缺血性心肌病;心功能Ⅱ级(NYHA分级);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/15 14:33,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者基础冠心病、缺血性心肌病，糖尿病史，目前达格列净治疗，糖化血红蛋白高，建议增加利格列汀  5mg 每日一次，监测血糖情况，我科随诊，谢邀！,
+6350125,3,金*,男,急诊医学科,肝功能不全;高血压;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;痛风;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;心源性休克;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;肿瘤标记物升高,2024/3/17 14:36,会诊记录,患者因“呼吸心跳骤停3小时”入院，查肺动脉CTA提示心包积血，冠脉造影提示：前降支次全闭，回旋支重度狭窄，右冠慢性闭塞，目前ECMO维持中，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病人已行ECMO治疗，继续对症治疗,
+6350125,3,金*,男,急诊医学科,肝功能不全;高血压;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;痛风;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;心源性休克;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;肿瘤标记物升高,2024/3/17 14:31,会诊记录,呼吸心跳骤停半小时，患者目前ECMO支持，流量不稳定，心超提示心包积液，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，患者病情危重，昨日已行PCI术，术中未见明显血管破裂和造影剂外渗，患者目前一般情况差，凝血功能崩溃考虑DIC，全身多腔道及穿刺处渗血。贵科已行心包穿刺，短期内引出180mL不凝血性液体，心脏搏动略有改善，循环有所改善。目前病情危重，患者随时有生命危险，我科无其他治疗方案。谢邀！,
+6350125,3,金*,男,急诊医学科,肝功能不全;高血压;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;痛风;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;心源性休克;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;肿瘤标记物升高,2024/3/17 14:30,会诊记录,"呼吸心跳骤停半小时，目前ECMO支持，本院头颅CT:  脑水肿改变考虑，请结合临床复查。
+大脑镰、小脑幕、颅内血管密度增高，请结合病史并复查。
+附见：鼻窦少许炎症.特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！","病史敬悉。患者诊断“1.急性非ST段抬高型心肌梗死  2.呼吸心跳骤停 心肺复苏术后 3.缺血缺氧性脑病 4.心源性休克”等入院，目前昏迷状态、ECMO支持，本院头颅CT示:  脑水肿改变考虑，
+大脑镰、小脑幕、颅内血管密度增高“。建议近期复查头颅CT对照，排除颅内出血及颅内血管内血栓可能，酌情脱水改善脑水肿，其他治疗同贵科，有情况再联系，谢邀！",
+6350125,3,金*,男,急诊医学科,肝功能不全;高血压;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性非ST段抬高型心肌梗死;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;痛风;心包积液;心肺复苏术后;心功能不全;心源性休克;胸腔积液;中枢性呼吸衰竭;肿瘤标记物升高,2024/3/13 22:23,会诊记录,"呼吸心跳骤停半小时。目前ECMO支持，  头颅CT:脑水肿改变考虑，请结合临床复查。
+大脑镰、小脑幕、颅内血管密度增高，请结合病史并复查。
+附见：鼻窦少许炎症。
+特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！","病史敬悉，患者呼吸心跳骤停半小时。 头颅CT:脑水肿改变考虑，请结合临床复查。
+大脑镰、小脑幕、颅内血管密度增高，目前蛛血证据不足，我科暂无特殊处理，建议对症支持治疗，动态复查头颅CT，及时联系！",
+48163,144,骆**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白内障;低钾血症;肺动脉高压;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发房性期前收缩频发室性期前收缩;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化闭塞症;胸闷;左肾囊肿,2024/3/15 17:47,会诊记录,患者于2022-11-14行冠脉造影：1.左主干未见明显狭窄，前降支近段管状病变，狭窄程度20%，第一对角支管状病变，狭窄程度90%，回旋支未见明显狭窄。行第一对角支药物球囊扩张术，术后TIMI血流3级。2.右冠远段局限性病变，狭窄程度20%。术后予阿司匹林+氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀稳定斑块，患者术后未复查，长期口服氯吡格雷、麝香保心丸、阿托伐他汀，现���贵科会诊指导治疗,病史敬悉，患者AECOPD入院，既往冠脉介入治疗2年未复查。近期有胸闷经贵科扩张气管，抗感染、化痰等处理后胸闷症状改善。住院期间心电图提示下壁ST段压低，肌钙蛋白正常，目前ACS依据不足，可待感染控制后联系我科住院总安排冠脉复查。谢邀！,
+124283,44,金**,男,呼吸与危重症医学科,I型呼吸衰竭;肺部感染;肺部感染;肺结节;高血压;类风湿关节炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;前列腺增生;肾上腺皮质功能不全;下肢动脉粥样硬化;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;左肾囊肿;髋关节置换术后,2024/3/17 9:09,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染。患者基础类风湿关节炎病史，长期口服甲氨蝶呤、雷公藤、小剂量激素治疗，现查类风关系列明显升高，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，目前诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染。基础类风湿关节炎病史，长期口服甲氨蝶呤、雷公藤、小剂量激素治疗，复查血沉38，CRP84.5，类风关系列抗体升高。患者炎症指标升高考虑与感染相关，抗风湿治疗可暂不调整，定期我科门诊随诊，谢邀！,
+1126921,24,龚**,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻？;带状疱疹性神经痛;低钾血症;高脂血症;焦虑抑郁状态;结肠术后;血肿瘤标志物升高;主动脉的动脉粥样硬化,2024/3/20 10:50,会诊记录,患者反复诉腹痛，有肛门排气排便，目前肠梗阻依据不足，自诉外院胃镜未见明显异常，特邀贵科会诊协助评估患者心理状态，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触交流可，表示有腹痛、胃口不好、夜间睡眠不好。[汉密尔顿抑郁评定]：30，[汉密尔顿焦虑评定]：22；患者既往有肠梗阻病史，建议积极完善相关检查，排除相关躯体疾病；若贵科无特殊禁忌，可予度洛西汀胶囊30mg/日、奥沙西泮7.5mg睡前口服改善病情，因我科药物有导致便秘风险，故嘱患者服药期间多饮水，多进食蔬菜、水果，关注大便、排气情况，后续我科随诊！,
+1126921,24,龚**,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻？;带状疱疹性神经痛;低钾血症;高脂血症;焦虑抑郁状态;结肠术后;血肿瘤标志物升高;主动脉的动脉粥样硬化,2024/3/15 16:32,会诊记录,带状疱疹神经痛3年余，长期服用普瑞巴林75mg 每日二次，甲钴胺0.5mg 每日三次，盐酸曲马多缓释片0.1g 每12小时一次治疗，仍有阵发性疼痛，程度剧烈，影响夜间睡眠，患者因上腹部不适伴恶心，曲马多已停药1月。皮肤科会诊建议贵科评估可否行射频治疗， 谢谢！,病史敬悉，带状疱疹神经痛3年余，长期服用普瑞巴林胶囊75mg bid及盐酸曲马多缓释片0.1g q12h治疗，仍有阵发性疼痛，程度剧烈，NRS：4-5分，影响夜间睡眠，2月前在我院行左侧L2/3、L3/4、L4/L5脊神经根阻滞术+左侧股神经阻滞术，术后恢复可，目前患者因呕吐腹痛来院就诊，盐酸曲马多缓释片因恶心呕吐已停药1月，建议：继续予抗神经病理性疼痛（普瑞巴林胶囊150mg bid）、甲钴胺营养神经及止吐等治疗，余治疗同贵科，暂无需再次手术治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1569185,7,饶*,男,普外科,肺炎;急性化脓性阑尾炎;阑尾炎;新型冠状病毒感染,2024/3/19 18:04,会诊记录,患者阑尾炎术后，咳嗽伴持续高热，肺部CT提示：两肺感染考虑，右肺上叶为主，新型冠状病毒核酸检测(鼻咽拭子): 阳性，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢 ,病史敬悉。患者阑尾炎术后，咳嗽伴持续高热，胸部CT提示 两肺感染考虑，右肺上叶为主。床边查看患者，有咳嗽咳黄痰，量少，有发热，峰值39.2℃，有畏寒寒战，肺部听诊呼吸音粗（患者欠配合）。建议：患者新冠阳性，可予以奈玛特韦+利托那韦抗新冠治疗，谢邀！,
+1569185,7,饶*,男,普外科,肺炎;急性化脓性阑尾炎;阑尾炎;新型冠状病毒感染,2024/3/19 18:03,会诊记录,患者阑尾炎术后，咳嗽伴持续高热，肺部CT已完善，提示肺部有炎症，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者阑尾炎术后，咳嗽伴持续高热，胸部CT提示 两肺感染考虑，右肺上叶为主。床边查看患者，有咳嗽咳黄痰，量少，有发热，峰值39.2℃，有畏寒寒战，肺部听诊呼吸音粗（患者欠配合）。建议：同意贵科抗感染方案，可完善血培养及新冠检查，动态复查炎症指标变化，谢邀！,
+6350127,3,张**,男,普外科,肺大疱;肺功能不全;高血压;慢性阻塞性肺疾病;气管炎;前列腺增生;疼痛;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/18 8:49,会诊记录,患者肺部CT检查发现右下肺感染，现头孢呋辛抗感染治疗，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，诉咳嗽，少许黄白痰，无发热。查肺部CT提示：右肺下叶感染考虑，邻近胸膜增厚、粘连，慢性感染性病变待排。血象正常，CRP轻度升高。建议：可继续当前抗感染治疗，送检痰液病原学检查，监测体温、炎症指标，1-2个月内复查肺部CT，呼吸科门诊随诊。谢邀！,
+6350127,3,张**,男,普外科,肺大疱;肺功能不全;高血压;慢性阻塞性肺疾病;气管炎;前列腺增生;疼痛;左下肢深静脉血栓形成,2024/3/18 7:41,会诊记录,患者男，76岁，因下肢深静脉血栓入院，以急诊手术，术后恢复可，患者今诉胸闷，完善肺通气、弥散检查提示：1、重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。每分钟最大通气量重度降低。 ；2、肺弥散功能重度降低。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，既往曾患肺结核，规则治疗。有气管炎5-6年。吸烟20-40支/天*40+年，戒烟4-5月，去年12月起出现胸闷气促，无咳嗽咳痰。体格检查 spo2 98% HR 77bpm，两肺呼吸音清，P2无亢进。阅读胸部CT及D二聚体等检查，患者慢性阻塞性肺病 肺功能重度 深静脉血栓形成 肺栓塞？建议：1、完善CTPA检查，2、建议调整为闭合三联（布地格福或全在乐，正确使用新装置）。我科随诊！,
+6350169,3,杨**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊切除术后状态;低蛋白血症;股骨颈骨折;股骨颈骨折;肾结石;外伤;下肢动脉粥样硬化;乙型肝炎小三阳,2024/3/19 10:57,会诊记录,患者心电图提示1.窦性心律，心率： 52～113次/分（平均：78次/分）。2.房性早搏共721次，其中短阵房性心动过速26阵，最长持续8个心搏，成对房早15对，单发房早581次，共检测到15次二联律发生。3.偶发室性早搏共6次，单发单源。请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄女性，动态心电图提示房早700余次，血压不高，可暂不处理，注意避免感染，低氧，低钾等诱因，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+6350169,3,杨**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊切除术后状态;低蛋白血症;股骨颈骨折;股骨颈骨折;肾结石;外伤;下肢动脉粥样硬化;乙型肝炎小三阳,2024/3/19 10:56,会诊记录,患者高龄，股骨颈骨折，请贵科会诊是否可行麻醉下手术治疗，谢谢！,患者病史已敬悉，床边查看患者，高龄老年女性，精神及营养状况可，沟通欠佳，基础疾病较少，心超提示三尖瓣中度反流，肺动脉高压41.5毫米汞柱，家属诉平时偶有胸闷，建议以椎管内麻醉为首选方案，若某些原因启动全麻备用方案，围术期肺部感染，谵妄，心脑血管意外等高风险术前需向患者及家属充分告知，建议走重大疑难审批程序，有情况及时联系，谢邀！,
+1225253,48,孙*,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;肺血栓形成;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并子宫瘢痕;胎膜早破;胎膜早破;下肢静脉血栓形成;孕38+周;孕4次,2024/3/17 19:49,会诊记录,产妇产后3天，VTE提示肌间血栓形成，今行肺部CTA提示血栓，特请贵科会诊协助诊疗,病史敬悉：患者产后第三天，查血管彩超提示右下肢肌间静脉血栓形成可能，肺动脉CTA提示左肺下叶局部肺动脉分支管腔可疑充盈缺损，栓子可能。患者无胸闷、胸痛，无咯血等。建议：完善血气分析、肌钙蛋白、BNP、心肌酶谱、左右髂静脉及下腔静脉彩超、心脏彩超，完善抗核抗体常规、血管炎指标、磷脂综合征、狼疮抗凝物筛查，同意目前抗凝治疗方案，后续口服抗凝治疗方案，需根据患者是否母乳喂养（如母乳喂养，口服抗凝方案需选择华法林，需与低分子肝素桥接，监测PT-INR维持在2-3之间），抗凝治疗期间密切监测患者有无活动性出血情况。出院后呼吸科肺血管门诊随诊。谢邀！,
+783120,10,丁**,男,口腔科,鳞状细胞癌;鳞状细胞癌,2024/3/15 9:35,会诊记录,患者年龄较大，拟行牙龈癌切除+选择性颈淋巴清扫手术，请贵科会诊评估手术麻醉风险。,询问病史，了解病情，患者无活动后胸闷气急，心功能二级，建议：患者高龄，手术时间长，患者目前心功能可，但肺气肿，术后可能出现肺功能不全，需与患者及家属充分沟通，告知相关风险；患者术后可能需要如ICU继续治疗，术前联系监护室，并告知家属。谢邀！,
+115576,30,李**,男,泌尿外科,肺炎;高血压;肾囊肿;肾输尿管结石伴有积水和感染;输尿管积水;输尿管结石;糖尿病;脂肪肝,2024/3/20 8:51,会诊记录,患者高血糖，拟出院，请协助更改口服药物控制血糖，谢谢,病史敬悉，患者发现血糖升高5年，平素饮食运动控制，疏于监测血糖，入院HbA1c 6.3%，今日血��升高考虑与贵科激素用药相关，可暂血糖升高时小剂量普通胰岛素降糖，出院可改米格列醇 50mg Tid口服，嘱监测血糖，我科门诊调整后续降糖方案，供参考，谢邀！,
+115576,30,李**,男,泌尿外科,肺炎;高血压;肾囊肿;肾输尿管结石伴有积水和感染;输尿管积水;输尿管结石;糖尿病;脂肪肝,2024/3/15 15:00,会诊记录,患者诉糖尿病病史，未规律服药，入院监测血糖偏高，完善相关检验，拟近期手术治疗输尿管结石，请协助围手术期诊治，谢谢,病史敬悉，患者高龄，基础糖尿病，目前未用药，现合并输尿管结石伴感染，监测血糖稍高，如贵科拟行手术建议增加甘精胰岛素 10单位 每晚一次，待贵科疾病稳定感染好转可酌情停用胰岛素，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+1548543,20,洪**,男,泌尿外科,肝囊肿;股静脉血栓形成;前列腺增生;前列腺增生;胰头肿块;脂肪肝,2024/3/19 10:29,会诊记录,患者入院检查提示右侧股总静脉血栓形成，特请楼主任会诊指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者股总静脉局部血栓形成，D-2聚体轻度升高，考虑陈旧性附壁血栓可能，如贵科无抗凝禁忌，可暂予以低分子肝素0.4mg 皮下注射 qd 抗凝，完善右侧髂静脉彩超检查后再评估，谢邀！,
+1548543,20,洪**,男,泌尿外科,肝囊肿;股静脉血栓形成;前列腺增生;前列腺增生;胰头肿块;脂肪肝,2024/3/19 10:28,会诊记录,患者因前列腺增生入院，拟行手术治疗。患者高龄，入院下肢动静脉超声提示右侧股总静脉血栓形成，肝胆胰脾超声提示胰腺头部囊性结节，已请相关科室会诊。特请贵科会诊评估麻醉风险，谢谢！,患者病史已敬悉，床边查看患者，高龄老年男性，精神状态可，沟通稍欠佳，否认平素有三高等基础疾病，活动量目前较少，围术期需要高度警惕下肢静脉血栓问题，术前需向患者及家属充分告知栓塞高风险，鉴于近九十高龄，建议走重大疑难审批程序，有情况及时联系，谢邀！,
+1686086,15,吴**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;脐带绕颈1圈;妊娠合并肥胖;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;右侧输卵管系膜囊肿;孕2次;孕38+周,2024/3/18 20:59,会诊记录,产后，乳房胀痛，要求中医回奶,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，产后要求回乳，刻下：乳汁分泌量不多，乳房肿胀疼痛，无明显红热；身热汗出，恶露量不多色红，小腹创口时缩痛，偶腰酸；矢气少，大便未解，尿量可，排尿时有涩痛；胃纳一般，口干，夜寐欠安。舌偏晦尖红胖大边齿痕，苔白厚腻，脉濡涩。中医辨证属气滞痰瘀证。予芒硝乳房外敷及中药汤剂口服治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1770010,6,陈**,女,妇科,肠粘连;肝功能不全;乳腺增生;输卵管的子宫内膜异位症;双侧输卵管绝育术后;双侧输卵管系膜囊肿;脂肪肝;子宫内膜恶性肿瘤;子宫内膜样腺癌IA期;子宫内膜样腺癌IA期（G1）;子宫平滑肌瘤;左侧卵巢滤泡囊肿,2024/3/21 16:16,会诊记录,患者现术后第3天，今下午体温升高37.8℃，血象尚可，暂予观察，现咽喉部肿痛，自述术前也有咽喉肿痛，特邀贵科协助会诊，谢谢！,病史敬悉，查体：咽稍红，扁桃体不大。喉镜：会厌形态正常，双侧声带无殊。血常规、CRP提示炎症指标升高。建议：继续抗生素抗感染对症治疗，加用口炎清口服；注意饮食。随诊。谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/17 9:18,会诊记录,患者老年女性，反复胸闷等不适，颈动脉B超提示：右侧颈内动脉起始处狭窄（流速法测得狭窄率50-69%）。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因反复胸闷等不适入院。颈动脉B超提示：右侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率50-69%），血流速度双侧差异不明显。颈动脉狭窄不考虑胸闷责任病灶，狭窄率不高，血脂不高。建议随访观察，每年复查颈动脉超声，不适随诊。谢邀！,
+48163,144,骆**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白内障;低钾血症;肺动脉高压;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发房性期前收缩频发室性期前收缩;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化闭塞症;胸闷;左肾囊肿,2024/3/19 16:25,会诊记录,患者于2022-11-14行冠脉造影：1.左主干未见明显狭窄，前降支近段管状病变，狭窄程度20%，第一对角支管状病变，狭窄程度90%，回旋支未见明显狭窄。行第一对角支药物球囊扩张术，术后TIMI血流3级。2.右冠远段局限性病变，狭窄程度20%。术后予阿司匹林+氯吡格雷抗血小板，阿托伐他汀稳定斑块，患者术后未复查，长期口服氯吡格雷、麝香保心丸、阿托伐他汀，现已完善动态心电图患者频发房性早搏共24823次，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，建议纠正感染缺氧等诱因，注意维持血钾4-5mmol/l，贵科病情好转后择期行冠脉造影及房早射频消融治疗。谢邀！,
+1336088,8,施**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼衰;轻度贫血;双下肢动脉硬化伴多发细小斑块形成;血肿瘤标志物升高,2024/3/25 13:35,会诊记录,患者AECODP，营养状况差，蛋白27g/L，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，69岁，因“咳嗽咳痰10余年，胸闷1周”入院，目前主要诊断“1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重 II型呼吸衰竭 2.心功能不全 3.肝功能不全” ，辅助检查：血红蛋白98g/L，白蛋白27.7g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，辅助呼吸治疗，因家属护工外出未能与患者完成膳食调查。建议：结合患者病史资料信息及生化营养检测结果提示该患者目前重度营养不良明确，有营养干预指征，建议在征得患者家属同意后可给予肠内营养支持治疗，方案建议给予低呼吸熵高蛋白配方协助纠正低蛋白血症。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！ ,
+1126921,24,龚**,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻？;带状疱疹性神经痛;低钾血症;高脂血症;焦虑抑郁状态;结肠术后;血肿瘤标志物升高;主动脉的动脉粥样硬化,2024/3/15 7:28,会诊记录,带状疱疹神经痛3年余，长期服用普瑞巴林75mg 每日二次，甲钴胺0.5mg 每日三次，盐酸曲马多缓释片0.1g 每12小时一次治疗，仍有阵发性疼痛，程度剧烈，影响夜间睡眠，患者因上腹部不适伴恶心，曲马多已停药1月。 请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者左下肢疼痛3年余，诊断带状疱疹神经痛，长期服用普瑞巴林75mg 每日二次，甲钴胺0.5mg 每日三次，盐酸曲马多缓释片0.1g 每12小时一次治疗，仍有阵发性疼痛，程度剧烈，影响夜间睡眠。查体：左下肢未见水疱。考虑：带状疱疹后遗症。建议：请疼痛科会诊能否行射频治疗。,
+1548543,20,洪**,男,泌尿外科,肝囊肿;股静脉血栓形成;前列腺增生;前列腺增生;胰头肿块;脂肪肝,2024/3/19 10:28,会诊记录,患者入院检查提示肝脏低密度灶，径约71mm。主胰管及肝外胆管扩张，胰头部低密度灶，建议胰腺增强MRI检查除外IPMN，特请贵科会诊指导诊治。谢谢！,病史敬悉，建议进一步完善胰腺MRI增强，谢邀！,
+1770010,6,陈**,女,妇科,肠粘连;肝功能不全;乳腺增生;输卵管的子宫内膜异位症;双侧输卵管绝育术后;双侧输卵管系膜囊肿;脂肪肝;子宫内膜恶性肿瘤;子宫内膜样腺癌IA期;子宫内膜样腺癌IA期（G1）;子宫平滑肌瘤;左侧卵巢滤泡囊肿,2024/3/22 11:01,会诊记录,患者子宫内膜癌术后第4天，自诉长期双侧乳房胀痛，2024-3-20行双侧乳房彩超示：双乳腺腺体增厚，双乳内未及导管扩张，双乳腺体结构紊乱，回声增粗，分布不均，呈蜂窝状改变，左乳可见多个低回声灶，其一位于4点，大小约1.55*0.60cm，界清，形态规则，未见明显血流信号。提示：双乳增生症；左乳多发低回声灶，BI-RADS 3类。现特邀贵科协助会诊，谢谢！！,病史敬悉，建议3-6月后乳腺外科门诊复查，谢邀！,
+430429,22,施**,女,康复医学科,半月板损伤;痹证类病;肝功能不全;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;皮炎;膝关节积液;踝关节损伤,2024/4/2 7:58,会诊记录,"患者中年女性，右跟腱术后3月余，右踝肿胀，肌肉骨骼超声检查提示：右侧跟腱断裂术后改变，右踝关节周围软组织肿胀 ,可见少许血流信号，其内浅静脉内可见“云雾影”，血流缓慢。右踝外侧浅静脉高凝状态。上级指示邀贵科会诊，协助诊治！",病史敬悉，建议完善凝血功能全套检查，如D-2聚体升高明显，可予以抗凝治疗，谢邀！,
+430429,22,施**,女,康复医学科,半月板损伤;痹证类病;肝功能不全;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;皮炎;膝关节积液;踝关节损伤,2024/4/4 8:04,会诊记录,患者右足结痂处被鞋子弄破，现创口处易流血性液，局部压痛。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者跟腱处外伤伤口未愈合3月余，跟腱处\痂覆盖，可见黄色液体溢出，下肢肿胀明显（3月22日磁共振显示踝骨关节组成骨骨髓水肿，骨损伤，骨髓水肿较前增多―2月7日磁共振）。处置：局部予PVP-I消毒，去除翘起\痂，凡士林及酒精棉球使用，纱布覆盖。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.建议创伤骨科会诊。谢邀！ ,
+1400984,6,杨**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部感染;脓毒血症;轻度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/15 8:05,会诊记录,患者产后5月，现因肺炎停止哺乳，请贵科会诊指导回奶治疗，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后5月余罹患肺炎，要求回乳，刻下：乳汁正常分泌量可，乳房红肿热痛，自觉左乳近日似“乳腺炎反应”；咳嗽咯痰多，发热少汗；胃纳欠佳，口干苦，夜寐差，小便黄，大便自调。舌晦胖大边齿痕，苔根白厚，脉濡数。中医辨证属气滞痰瘀证。建议可予芒硝乳房外敷及中药汤剂口服治疗。患者目前对是否回乳仍犹豫不决，要求暂不予回乳治疗。如后期有回乳需求可再联系我科。谢邀！,
+474104,9,陈**,男,耳鼻咽喉科,鼻炎;扁桃体肥大伴有腺样体肥大,2024/3/18 9:27,会诊记录,"该患者因“鼻塞1月”入院，心电图提示  1.窦性心律不齐
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+2.不完全性右束支传导阻滞
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+3.下壁、前壁T波改变。现请贵科会诊，指导进一步治疗。谢谢！","患者14岁男性，心电图示窦性心律不齐
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+2.不完全性右束支传导阻滞
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+3.下壁、前壁T波改变，无胸闷胸痛等症状，建议完善心超检查，目前我科暂无特殊处理，心血管内科门诊随诊。",
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/4/12 10:14,会诊记录,患者肾恶性肿瘤终末期，今复查血炎症指标较前升高，凝血功能急剧恶化，目前无发热、感染征象，4.8之前一直头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染，特邀贵科会诊指导是否需继续抗感染治疗，谢谢,病史敬悉！患者肾恶性肿瘤终末期，咳白痰，较粘稠，无发热、腹痛、尿痛等感染体征，4.10复查血白细胞、CRP、降钙素原较前升高，患者家属已签署DNR，拒绝胸部CT等检查，建议完善外周血涂片、IL-6，监测血常规+CRP、降钙素原等变化，必要时碳青霉烯类抗感染，供参考，谢邀！,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/4/10 9:32,会诊记录,患者肾恶性肿瘤术后，特请贵科会诊，可否有进一步治疗方案，谢谢。,床边查看患者，患者精神软，一般情况欠佳，目前肾恶性肿瘤伴转移诊断明确，联系儿子，家属放弃积极抗肿瘤治疗，谢邀,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/3/27 10:56,会诊记录,患者肾恶性肿瘤术后，持续贫血，无明显消化道出血症状，考虑肾性，贵科会诊，能否药物治疗。,患者肾功能正常范围，暂不考虑肾性贫血，血液内科协助诊治，谢邀！,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/3/22 9:00,会诊记录,患者肾恶性肿瘤，现血钙长期危急值，贵科会诊，指导治疗,病史敬悉，患者肾恶性肿瘤晚期，目前使用地舒单抗治疗，回顾病史及既往电解质情况，患者低钙首先考虑与地舒单抗有关，建议完善降钙素、甲状旁腺激素、骨代谢指标，考虑药物引起低钙短时间内可能较难纠正，建议近期继续予静脉+口服补钙，可予碳酸钙D3片 1片 每日两次口服，密切监测电解质情况，逐渐停用静脉钙，后续予口服补钙治疗，有情况再联系，谢邀！,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/3/21 8:50,会诊记录,患者恶性肿瘤晚期，胃纳差入院，查炎症指标高，给予头孢哌酮舒巴坦治疗，复查炎症指标仍较高伴有发热，特请贵科会诊，指导抗生素方案，谢谢。,病史敬悉！患者恶性肿瘤晚期，胃纳差入院，自觉今日症状���前有所改善，昨夜间解两次稀便，入院予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染体温高峰下降，CRP好转，PCT有所波动，目前肿瘤热不除外，建议完善腹部增强CT，若体温反复或炎症指标无好转可升级三线抗生素，供参考，谢邀！,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/3/15 10:33,会诊记录,患者近期营养状态差，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉：患者，男，78岁，因近期营养状态差，床边查看患者，消瘦贫血貌，主诉经口进食极少，要求静脉营养补充。建议：患者经GLIM营养明确为重度营养不良，有营养干预指征，结合患者目前经口膳食营养补充难以满足能量需求，建议给予增加静脉营养，方案建议：10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖220ml+5%葡萄糖400ml+Ω-3鱼油脂肪乳60ml+中长链脂肪乳220ml+18AA-II复方氨基酸450ml+10%氯化钾30ml+硫酸镁1g+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1616ml 1154.5Kcal 871.1mOsm/L，此渗透压可经中长导管输注）。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1516923,7,孙**,女,神经内科,胆囊结石;胆囊炎;胆囊占位性病变;低钾血症;肺结节;肝功能不全;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;N动脉闭塞;N动脉闭塞;脑梗死个人史;脑血管意外;轻度贫血;糖尿病;心房颤动;胸腔积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);硬膜下出血(急性)(非创伤性);症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/22 10:20,会诊记录,"患者主要诊断：硬膜下出血、既往脑梗死个人史、肿瘤标记物升高，考虑 消化道肿瘤可能。患者今日行胸部CT检查提示：  两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全，两侧胸膜稍增厚。两肺渗出改变，部分间质性改变。
+两肺多发实性结节，对比2024-03-13CT，部分结节被遮盖。气管分叉处痰液滞留。
+两侧胸腔积液，邻近肺组织膨胀不全，较前进展。两侧胸膜稍增厚。
+心脏增大，主动脉及冠脉钙化。
+两肺门及纵隔内稍大淋巴结，部分钙化。
+  白细胞计数: 7.3×10^9/L ,中性粒细胞百分比: 85% ↑,血小板计数: 184×10^9/L ,淀粉样蛋白A: 132.12mg/L ↑  C反应蛋白: 18.4mg/L ↑。特请贵科会诊指导下一步治疗，谢谢！",病史获悉，床边查看，患者家属诉咳嗽少，痰黏、多，患者不喜咳痰。体格检查 spo2 98% HR111bpm 口腔未见白斑，精神软，两肺呼吸音低，未及罗音。阅读胸部CT及实验室检查，建议:1、调整雾化 布地奈德+乙酰半胱氨酸；2、避免久卧，加强翻身，加强营养支持，鼓励患者咳嗽廓清动作，可予ACAPELLA呼吸训练器助排痰。供参考！,
+1516923,7,孙**,女,神经内科,胆囊结石;胆囊炎;胆囊占位性病变;低钾血症;肺结节;肝功能不全;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;N动脉闭塞;N动脉闭塞;脑梗死个人史;脑血管意外;轻度贫血;糖尿病;心房颤动;胸腔积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);硬膜下出血(急性)(非创伤性);症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/16 8:49,会诊记录,患者此次硬膜下出血入院，既往房颤脑梗死，服用利伐沙班，现快速率房颤，特请贵科会诊，协助评估用药，谢谢！,病史敬悉，患者硬膜下出血入院，既往房颤脑梗死，服用利伐沙班目前已停用。今早心电监护提示快室率房颤HR110-120bpm，无明显不适。现床旁看望患者，心电监护提示HR100-105bpm，无胸闷胸痛不适。可加用美托洛尔23.75mg qd 控制心室率。待出血明确止血，再考虑使用利伐沙班抗凝。谢邀！,
+1516923,7,孙**,女,神经内科,胆囊结石;胆囊炎;胆囊占位性病变;低钾血症;肺结节;肝功能不全;高血压;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;N动脉闭塞;N动脉闭塞;脑梗死个人史;脑血管意外;轻度贫血;糖尿病;心房颤动;胸腔积液;硬膜下出血(急性)(非创伤性);硬膜下出血(急性)(非创伤性);症状性癫痫[继发性癫痫],2024/3/16 8:48,会诊记录,患者近1月乏力纳差，头颅MRI提示亚急性硬膜下出血，考虑与此相关，特请贵科再次会诊，指导药物治疗，或者是否可转贵科进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者近1月乏力纳差，头颅MRI提示左侧亚急性硬膜下出血，无明显占位效应，中线右偏考虑左侧大面积软化灶引起，我科暂无特殊处理，建议停用抗凝抗板药物，同前他汀药物治疗，动态复查颅脑CT，我科随诊，谢邀！,
+1018564,17,张**,女,肾病科,代谢性酸中毒;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺结节;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性���血;肿瘤标记物升高,2024/3/19 18:22,会诊记录,患者高血压，肾功能不全，查醛固酮升高，全腹部CT未提示异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者因肾病入院，筛查醛固酮偏高，肾素不低，既往高血压病史20余年，诉平日血压尚可控制，否认自发性低钾等情况，肾上腺CT未见腺瘤及增生改变，目前原发性醛固酮增多症依据不足，已与患者沟通增强CT等检查事宜，患者暂考虑保守观察，嘱监测血压血钾，我科门诊随诊复查，谢邀！,
+1018564,17,张**,女,肾病科,代谢性酸中毒;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺结节;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/18 13:26,会诊记录,患者高血压，肾功能不全，查醛固酮升高，全腹部CT未提示异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者因肾病入院，筛查醛固酮偏高，肾素不低，既往高血压病史20余年，诉平日血压尚可控制，否认自发性低钾等情况，肾上腺CT未见腺瘤及增生改变，目前原发性醛固酮增多症依据不足，已与患者沟通增强CT等检查事宜，患者暂考虑保守观察，嘱监测血压血钾，我科门诊随诊复查，谢邀！,
+1771023,4,张**,男,肿瘤科,（腹腔、锁骨上）多发淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;姑息性化疗;尿路感染;强直性脊柱炎;输液港置入;胃癌术后复发rTxNxM1 IV期;胃恶性肿瘤;右肺腺癌根治术后,2024/3/14 15:32,会诊记录,患者外院CT示两侧骶髂关节及脊柱多发小关节改变，提示强直性脊柱炎可能，患者儿子及孙子患有强直性脊柱炎，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年男性，外院CT示两侧骶髂关节及脊柱多发小关节改变，提示强直性脊柱炎可能，患者儿子及孙子患有强直性脊柱炎，建议完善HLA-B27、血沉、CRP，结果回报再联系！,
+65148,21,张*,女,泌尿外科,膀胱白斑;膀胱白斑;甲状腺结节,2024/3/15 17:13,会诊记录,"甲状腺超声提示：甲状腺右叶下极结节 TI-RADS 4a类
+   甲状腺右叶上极结节 TI-RADS 3类；要求诊治！",病史敬悉，右侧下极结节建议穿刺活检，结果回报后联系，谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/21 8:29,会诊记录,患者老年女性，主诉多，眠差，之前会诊拒绝药物治疗，现商量后同意药物治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年女性，否认担心多想和持续不开心体验，自觉夜眠尚可，家属无特殊补充，诉入院后可能环境不适应略有失落，家属商议后决定：暂拒绝药物处理，继续观察。如家属有用药想法，可尝试氟伏沙明25mg/qn，无不适反应，4天后加量至50mg/Qn，定期复查肝肾功能，我科门诊随诊，谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 17:24,会诊记录,患者此次因反复胸闷气急2年，加重半月入院，既往糖尿病10余年，活动后胸闷气急、头晕、乏力、下肢无力等，已完善头颅磁共振，特请贵科会诊，协助调整用药，谢谢！,病史敬悉。患者既往有糖尿病史，此次因反复胸闷气急2年，加重半月入院，偶伴头晕、乏力不适，无视物旋转，无肢体活动障碍。神经系统检查无殊。已查头颅MRA+DWI示：脑动脉硬化，双侧大脑前动脉A1段中重度狭窄，DWI未见弥散受限（具体见报告）。建议监测控制血压血糖，继续贵科阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd，患者目前未诉头晕不适、四肢肌力正常，暂无其他特殊处理。我科随诊，谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 8:20,会诊记录,患者老年女性，诉尿频尿急尿痛不明显，说不清楚，尿常规提示白细胞高，平时服用恩格列净，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,询问患者无尿频、尿急、尿痛等症状，尿白细胞高可给予头孢消炎处理，3天后复查尿常规，谢邀。,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样���化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 15:32,会诊记录,患者此次因反复胸闷气急2年，加重半月入院，既往糖尿病10余年，长期服用卡双平控制血糖，半月前更改为恩双平及拜糖平，服药后出现胸闷胸痛、纳差乏力等不适，较前加重，贵科会诊后予以调整为恩格列净口服，消化道症状好转，但血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助调整用药，谢谢！,病史敬悉，现空腹血糖控制可，餐后血糖未达标，可加用利格列汀 5mg 每日一次降糖，嘱监测血糖，我科门诊随访调整后续治疗方案，供参考，谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/16 9:05,会诊记录,患者老年女性，主诉多，眠差，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者入睡中，家属反应每晚19点睡至后半夜1点多，醒后迷迷糊糊，看电视打盹，白天精力尚可，家属拒绝安眠药物干预，当前我科暂无特殊处理，建议适当推迟入睡时间，白天适量增加活动，保持清醒时长，我科门诊随诊，谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/15 10:08,会诊记录,患者此次因反复胸闷气急2年，加重半月入院，既往糖尿病10余年，长期服用卡双平控制血糖，半月前更改为恩双平及拜糖平，服药后出现胸闷胸痛、纳差乏力等不适，较前加重，特请贵科会诊，协助调整用药，谢谢！,病史敬悉，患者胸闷胸痛、纳差乏力与降糖药物调整的因果关系不确定，建议可暂时改为恩格列净10mg 每日一次，监测血糖，有情况再联系。谢邀！,
+1761042,6,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性肋骨骨折;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管狭窄;尿路感染;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/14 16:59,会诊记录,患者左眼胬肉，要求贵科会诊，谢谢！,"眼科检查：双眼外斜，双眼鼻侧翼状胬肉侵入角膜0.5mm，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，左眼视盘色稍淡，视网膜平伏。裸眼视力：右眼0.5，左眼0.2，-4.00*5=0.2，NCT：15/14mmHg。
+建议：如胬肉进一步增大可考虑手术切除，暂予聚乙二醇滴眼液  滴双眼 4次/天。",
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/27 8:49,会诊记录,经胰岛素降糖后患者血糖控制不稳定，再次请贵科会诊，调增胰岛素剂量，谢谢。,病史敬悉，患者整体血糖高，建议甘精胰岛素加量至 30单位 每晚一次，增加阿卡波糖 100mg 每日三次，有情况再联系，谢邀！,
+430429,22,施**,女,康复医学科,半月板损伤;痹证类病;肝功能不全;高血压;跟腱断裂;跟腱断裂(术后);甲沟炎;皮炎;膝关节积液;踝关节损伤,2024/4/10 7:41,会诊记录,患者跟腱断裂术后3月余，目前痂皮未完全脱落，偶有渗出，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议贵科办理出院后来我科门诊办理住院清创手术，谢邀！,
+913413,63,张**,男,呼吸与危重症医学科,肺恶性肿瘤;肺结节;肺腺癌;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;肾功能不全;肾结石;周围性面神经麻痹,2024/3/18 11:38,会诊记录,患者肺腺癌，2023-10开始洛拉替尼治疗，1周前出现口角歪斜（左偏），眼裂不对等，额纹消失，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者肺腺癌洛拉替尼化疗后，诉右眼闭合乏力伴口角左偏1周，无言语不利，无肢体活动障碍，未诉头痛，无头面部疱疹。查体：右侧额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合力弱，示齿口角左偏，伸舌居中，四肢肌力5级。印象：右侧周围性面瘫（面神经炎考虑）。建议：完善头颅增强MRI+DWI检查排除继发性右侧周围性面瘫可能；甲钴胺针500ug iv qd、呋喃硫胺片50mg po tid营养神经；贵科若无禁忌，予糖皮质激素治疗：强的松片40mg po qd，5天后渐减量，共7-10天后停用；患眼保护，漱口，面肌功能锻炼及康复治疗。我科随诊，谢邀！,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆��术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/4/10 9:34,会诊记录,患者肾恶性肿瘤术后，胃纳差，拒绝TPN，特请贵科会诊，可否有口感较佳的肠内营养口服液。,病史敬悉：患者，男，78岁，因“腹胀纳差3天”入院，目前主要诊断“1.腹胀待查 2.右肾肿瘤术后 3.结肠息肉 内镜治疗术后 4.胆囊切除术后 5.肺结节 转移瘤考虑 6.腹腔多发淋巴结 转移考虑”，入科查体：身高：172cm，体重：56Kg，BMI：18.93kg/O，辅助检查：空腹血糖6.68mmol/L，白蛋白31.9g/L。床边查看患者，神清，精神稍软，家属诉患者食欲极少，几乎无经口进食，饮用含糖饮料为主。建议：患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良明确，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服营养补充。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+82846,36,方**,男,消化内科,胆囊术后;低蛋白血症;电解质紊乱;肺结节;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝功能不全;结肠息肉个人史;肾恶性肿瘤;肾术后;消化道出血;重度贫血,2024/3/29 14:19,会诊记录,患者自觉TPN量太大，贵科会诊，能否调整剂量，,病史敬悉：患者目前恶性肿瘤禁食状态，根据营养支持能量角度不建议缩减静脉营养配置总量，但因患者及家属强烈要求限制输注总量给予减低至1000ml qd，建议密切监测电解质和血糖变化，我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！,
+370591,8,楼**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;高血压;高血脂;软组织感染;软组织感染;心脏起搏器植入术后,2024/3/15 8:42,会诊记录,患者因左踝软组织感染入院，既往高血压糖尿病病史，10余年前脑梗病史，现血压血糖控制可，患者85岁，欲行左踝清创VSD术，现行重大疑难审批，特请贵科会诊指导治疗,询问病史，了解病情， 患者既往无明显活动后胸闷气急等情况，心功能二级，既往高血压，糖尿病，冠心病及起搏器植入术后，建议1、严密监测血糖；2、患者高龄，基础疾病多，今日手术，与当天麻醉医生沟通，告知相关病情；3、需与患者及家属充分沟通，告知围术期相关风险；4、患者术中可能拔管困难，需入ICU后续进一步治疗可能，谢邀！,
+370591,8,楼**,男,骨科(创伤骨科病区),2型糖尿病;高血压;高血脂;软组织感染;软组织感染;心脏起搏器植入术后,2024/3/15 8:41,会诊记录,患者因左踝软组织感染入院，既往高血压糖尿病病史，10余年前脑梗病史，现血压血糖控制可，患者85岁，欲行左踝清创VSD术，现心脏起搏器植入状态（具体不详），现行重大疑难审批，特请贵科会诊指导治疗（患者是否可排除手术禁忌）？,病史敬悉，患者因左踝软组织感染入院，既往高血压糖尿病病史，10余年前脑梗病史，现血压血糖控制可，欲行左踝清创VSD术，现心脏起搏器植入状态，心率正常范围，平素生活可自理，否认明显胸闷胸痛。我科无心脏方面手术禁忌，但患者年龄大，术前术中加强护理。谢邀！,
+1773648,4,仇**,女,神经外科,阿尔茨海默病;动脉硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性硬膜下血肿;慢性硬膜下血肿;糖尿病,2024/3/20 13:56,会诊记录,患者因慢性硬膜下血肿入院，既往糖尿病，长期使用胰岛素，近期餐后血糖波动大，故邀贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者因慢性硬膜下血肿入院，既往糖尿病，目前优泌乐50早餐前20单位，晚餐前18单位降糖治疗，晚餐后频发低血糖，建议晚餐前优泌乐50胰岛素减量至10单位，加测中餐前、晚餐前血糖，同时完善空腹C肽、早餐后2小时C肽，糖尿病自身抗体。谢邀！,
+1771859,3,陈**,男,消化内科,带状疱疹性神经痛;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染;右肾结石;左肾囊肿,2024/3/20 8:19,会诊记录,患者带状疱疹后遗症，贵科会诊后建议转科行脊神经根脉冲射频术，现在患者有意愿进一步治疗，电联会诊医师后，建议再次发会诊，特请贵科会诊，协助诊治。,询问病史，了解病情， 患者目前T1、T2神经支配神经痛，目前夜间睡眠可，口服普瑞巴林后疼痛控制较前明显缓解，仍有痛觉过敏，建议：1、继续普瑞巴林药物治疗控制神经病理性疼痛；2、患者疼痛控制可，暂不考虑神经射频调制，3、可加用利多卡因贴膏外用，qd，控制疼痛；4、定期疼痛门诊随诊。谢邀！,
+1771859,3,陈**,男,消化内科,带状疱疹性神经痛;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠��肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染;右肾结石;左肾囊肿,2024/3/15 14:23,会诊记录,患者带状疱疹后遗症，皮肤科会诊后建议联系贵科评估能否消融治疗。,病史敬悉，患者左侧胸背部疼痛半年，水疱消退，目前遗留疼痛，建议：同意“普瑞巴林胶囊75mg q12h po”抗神经病理性疼痛治疗，患者氯吡格雷停药1天，目前射频治疗有禁忌，继续规律服用普瑞巴林胶囊，若后续疼痛仍难以控制，且氯吡格雷停药1周可再次联系会诊转我科行脊神经根脉冲射频术。密切关注患者疼痛缓解情况，有情况再联系，谢邀！,
+1771859,3,陈**,男,消化内科,带状疱疹性神经痛;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;胃溃疡;血肿瘤标志物升高;幽门螺旋杆菌感染;右肾结石;左肾囊肿,2024/3/15 14:23,会诊记录,患者疱疹半年，后背疼痛，左肋骨疼痛，未见皮疹，特请贵科会诊，协助诊治。,患者左侧胸背部疼痛半年，病初有水疱，经治疗水疱愈合，仍有疼痛。查体：左侧胸背部未见水疱、红斑。考虑：带状疱疹后遗症。建议：1. 普瑞巴林 75mg bid；2. 阿米替林片 25mg qn；3. 请疼痛科会诊，能否行射频治疗。谢邀！,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/4/4 19:28,会诊记录,患者拟明日出院，请贵科会诊，指导抗生素使用方案，谢谢。,患者目前炎症指标基本正常，抗感染疗程超过2周，可考虑停药，后续关注有无发热、腹痛等症状。谢邀！,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/4/4 19:27,会诊记录,监测患者血糖较前有所好转，拟明日出院，请贵科会诊，指导诊治方案，谢谢。,病史同前，建议停用三餐前胰岛素，继续甘精胰岛素使用，加用利格列汀5mg qd控糖，监测血糖后内分泌科门诊随诊，警惕低血糖，谢邀！,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/27 8:55,会诊记录,患者此次因气肿型肾盂肾炎破裂、高血糖、酸中毒入院，目前美罗培南控制感染，感染指标好转，请贵科指导抗生素降级方案。,病史敬悉：患者52岁女性，因气肿型肾盂肾炎破裂、高血糖、酸中毒入院，目前美罗培南控制感染，感染指标好转，引流液NGS 大肠杆菌。患者诉近1年反复发热，经常至诊所输注抗生素（具体用药不详）。患者无药敏结果，但反复抗生素应用，耐药风险高，建议：可调整为酶抑制剂/复合制剂抗感染，如后续出院带药，可法罗培南口服。谢邀！,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/27 8:55,会诊记录,患者此次因气肿型肾盂肾炎破裂、高血糖、酸中毒入院，血糖控制欠佳，低蛋白血症，请贵科指导营养治疗。,病史敬悉，患者52岁女性，目前主要诊断：1.左侧气肿性肾盂肾炎 右侧输尿管中上段扩张积水2.血糖升高 3.低蛋白血症。目前患者血糖控制欠佳，白蛋白偏低，因口腔破溃，无法咀嚼固体食物，进食少量流质和半流质，进食量少。建议予升糖指数口服营养补充 低GI型30g+乳清蛋白20g bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/27 8:54,会诊记录,患者此次因气肿型肾盂肾炎破裂、高血糖、酸中毒入院，目前四针胰岛素降糖，目前血糖控制仍欠佳，昨日尿量5300，请贵科协助调整诊治。,病史同前，血酮较前下降，现在整体血糖高，建议甘精胰岛素加量至24单位，餐时胰岛素可根据餐前血糖增加4单位，如临时血糖高可诺和锐特充4-6单位追加，甘精胰岛素及时根据空腹血糖增加剂量，适当补充GS+胰岛素纠正酮症并监测，有情况再联系，谢邀,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/27 8:53,会诊记录,患者口角溃疡，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，查体：患者双侧口角及上唇见溃疡，表面结痂，破溃处见脓液，口内颊侧黏膜见溃疡。建议漱口水使用，必要时唇红局部红霉素软膏/左氧氟沙星软膏抗感染治疗。,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/27 8:52,会诊记录,患者此次因气肿型肾盂肾炎破裂、高血糖、酸中毒入院，血糖控制欠佳，目前美罗培南控制感染，近几天PCT、CRP走低，但白细胞及中性粒走高，NGS报告提示大肠杆菌（家属手机上有报告），请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者既往有糖尿病病史，此次因“气肿型肾盂肾炎破裂”入院，已行穿刺引流，入院后给予美罗培南抗感染，复查CRP、PCT下降，白细胞轻度升高，NGS报告提示大肠杆菌，患者目前无发热，建议：继续当前抗感染方案，完善尿培养，关注血培养及引流液培养结果回报，关注体温情况，密切复查炎症指标，供参考，谢邀！,
+6350183,3,楼**,女,泌尿外科,乏力;高血糖;盆腔囊肿;气肿型肾盂肾炎 右输尿管积水;心包积液;胸腔积液;子宫肿物,2024/3/16 19:26,会诊记录,患者此次因气肿型肾盂肾炎破裂、高血糖、酸中毒入院，患者既往未就医、不知既往血糖情况，目前血糖控制仍欠佳，请贵科协助调整降糖药物,病史敬悉，患者糖尿病诊断明确，HbA1c 15.1%，3.13查β偏高，目前感染状态，炎症指标升高明显，建议暂胰岛素4针强化治疗，暂予橙诺和锐4单位 tid三餐前，来优时10单位 qn降糖，根据血糖情况调整胰岛素剂量，警惕低血糖，建议监测血气分析、β羟丁酸、血钾情况，酌情补钾，如β羟丁酸较高，血糖下降情况下可酌情5%葡萄糖+中和剂量普通胰岛素静滴补液纠酮治疗，供参考，谢邀！,
+6350128,3,何**,女,消化内科,胆管结石伴有胆囊炎;电解质紊乱;腹痛;肝功能不全;肝内胆管结石伴胆管炎;高血压;甲状腺结节切除术后;肾囊肿;胸腔积液,2024/3/20 16:15,会诊记录,"患者外院腹部增强ct提示肝内胆管结石。腹部彩超：  脂肪肝 左肝内胆管扩张伴多发结石
+胆囊内胆泥淤积，胆囊炎；MRCP：  左肝内胆管多发结石伴扩张。
+胆囊结石，胆囊炎可能。
+附见：两肾囊性灶。左侧少量胸腔积液。特请贵科会诊，协助诊治。",病史敬悉，患者肝内胆管结石诊断明确，具手术指征，建议进一步完善腹部增强CT，评估有无肝组织萎缩，建议手术（患者家属需商量），谢邀！,患者及家属商议后拒绝转科手术治疗，要求今日下午出院。请示上级医生后予办理出院，嘱普外科门诊随诊。
+6350128,3,何**,女,消化内科,胆管结石伴有胆囊炎;电解质紊乱;腹痛;肝功能不全;肝内胆管结石伴胆管炎;高血压;甲状腺结节切除术后;肾囊肿;胸腔积液,2024/3/15 13:43,会诊记录,患者外院腹部增强ct提示肝内胆管结石。我院超声未见胆总管结石。现仍有腹痛、黄疸。特请贵科会诊，评估有无转科手术指征，谢谢,病史敬悉，等待MRCP及腹部CT完善后再联系，谢邀！,
+1273496,4,楼**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;大脑动脉闭塞脑梗死;肺气肿合并肺大泡;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑血管意外;皮肤肿物;湿疹;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/18 13:36,会诊记录,患者右下眼睑见一约0.5cm大小质硬黑色肿物，自诉数年前为一白色小米粒，后破溃后遗留色素沉着肿物，且逐渐变大，特请贵科会诊协助诊治，排除恶性病变。,患者右下眼睑见一约0.5cm大小质硬黑色肿物，自诉数年前为一白色小米粒，后破溃后遗留色素沉着肿物，且逐渐变大，查体：右下眼睑可见一黑色丘疹，中央凹陷，色素不均，考虑：皮肤肿物（基底细胞癌？）。处理：出院后可至我科门诊就诊，预约手术治疗。谢邀！,
+1273496,4,楼**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;大脑动脉闭塞脑梗死;肺气肿合并肺大泡;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑血管意外;皮肤肿物;湿疹;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/17 9:37,会诊记录,患者，65岁男性，诊断急性脑梗死，既往糖尿病等。诉头皮瘙痒明显，皮肤见抓痕。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，患者周身红斑丘疹痒，既往我科门诊治疗好转，自行停药，考虑：湿疹，建议：依巴斯汀片10mg bid po，复方甘草酸苷片2片 tid po，哈西奈德溶液外用头皮，地奈德乳膏外用躯干 四肢，谢邀！,
+1768714,7,赵**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺气肿合并肺大泡;肺肿物;肝多发囊肿;前列腺增生;上颌窦囊肿;双侧眼球巩膜葡萄肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;中耳乳突炎;左肺鳞状细胞癌 cT4N2M1 IV期,2024/3/20 16:11,会诊记录,患者肺癌病史，头颅核磁提示双侧眼球巩膜葡萄肿考虑，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.1，OS：0.08。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，视盘周边见近视���环绕，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。矫正视力：0.05/0.3。黄斑OCT：右眼黄斑中心凹见高反射影，左眼黄斑结构尚可。 诊断：双眼高度近视性脉络膜视网膜病变  建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ,
+1768714,7,赵**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺气肿合并肺大泡;肺肿物;肝多发囊肿;前列腺增生;上颌窦囊肿;双侧眼球巩膜葡萄肿;新型冠状病毒感染;胸腔积液;中耳乳突炎;左肺鳞状细胞癌 cT4N2M1 IV期,2024/3/20 10:07,会诊记录,患者老年男性，肺癌患者，左侧胸背部疼痛，曲马多缓释片1片Q12H口服  疼痛控制欠佳，特请贵科会诊指导治疗。,查阅病历，了解病情， 患者目前口服曲马多疼痛评分2分，可继续目前药物治疗，如患者疼痛控制不佳，可加用硫酸吗啡缓释片10mg q12h控制疼痛，需告知患者及家属阿片类药物副作用如呼吸抑制等。谢邀！,
+256554,96,骆**,男,肾病科,腹膜透析;高血压;孤立肾(先天性);骨质增生;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;慢性乙型病毒性肝炎;肾性贫血;乙型病毒性肝炎病原携带者;异位肾;肿瘤标记物升高;肿瘤标记物升高,2024/3/17 19:59,会诊记录,患者甲状腺超声提示4a类结节，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，建议穿刺活检明确性质，待结果回报后联系，谢邀！,
+722438,39,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/3/25 11:33,会诊记录,患者胆管癌，1月前感染性休克至ICU予泰能抗感染，后炎症指标较前明显下降，患者无发热寒战等，2024-03-07复查肺部CT提示：两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全，左肺下叶肺不张，较前2024-2-20进展，右肺少许炎症，较前新发。结合贵科会诊意见予抗生素降级，因患者青霉素过敏，予莫西沙星联合氟康唑抗感染，03-17停药。03-18患者消化道出血，现反复发热，体温最高38.3℃，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉，患者目前发热呈逐步上升趋势，主要症状可白色粘液痰，结合既往治疗和抗生素应用情况，建议痰中找真菌，建议经验抗真菌治疗。我科随诊，谢邀！,
+722438,39,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/4/8 19:10,会诊记录,确诊胆管细胞癌3月余，发热伴恶心乏力1天,病史敬悉，患者目前胆管恶性肿瘤，消化道出血禁食状态，贵科加用TPN后血钾高，现贵科已调整TPN方案，同意贵科目前营养治疗方案。有需要随时联系，谢邀！,
+722438,39,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/3/18 22:57,会诊记录,患者老年男性，高龄，诊断：1、胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期 2、胆管结石伴有胆管炎 3、高血压3级 4、2型糖尿病 5、脾大 6、肾结石 7、慢性支气管炎 8、肺气肿 9、甲状腺结节 10、胆囊切除术后状态 11、腹股沟疝术后 12、支气管扩张 13、肺部感染 14、血小板减少，今晚出现呕吐黑褐色液体，约400ml，OB++++，考虑消化道出血，故邀请贵科会诊，谢谢！,患者老年男性，高龄，基础胆管癌，ct提示胃壁受累可能。否认既往胃区不适。今下午5点有排便，大便色黄。刚出现恶心呕吐，呕吐物约半脸盆，颜色为咖啡色，送检ob4+。查体：神志清，精神软，腹膨隆，张力高，上腹压痛，无反跳痛。目前诊断：消化道出血：肿瘤？溃疡？弥漫性自发性出血？患者今日有进食，胃内物多，建议禁食，补液，PPI抑酸，生长抑素止血对症。密切关注呕吐物OB，粪便OB，血常规变化。如进一步明确可行胃镜探查，存在肿瘤性病变、弥漫性病变无法内镜下治疗可能。患者陪护家属诉无法决定，要求与其儿子沟通商议。,
+6350151,4,丁**,女,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;胆源性胰腺炎;胆源性胰腺炎;低蛋白血症;肝囊肿;高血压;肾囊肿;���尿病;血肿瘤标志物升高,2024/3/19 13:38,会诊记录,患者胆源性胰腺炎，现胰腺炎已好转，特请贵科会诊，评估胆囊结石手术指征，协助诊治。,病史敬悉，查体：腹平软，中上腹压痛，无反跳痛，建议手术切除胆囊，谢邀！,
+700660,7,陈**,男,消化内科,鼻窦炎;胆汁反流;黑便;回肠末端炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球降炎;消化道出血;乙肝表面抗原阳性;中度贫血,2024/3/14 16:28,会诊记录,患者反复便血伴晕厥来院。上次住院期间胃肠镜未见出血点。特请宗主任会诊，评估有无小肠出血可能。,病病尽悉，患者反复便血入院，增强ct未见明显出血，今日完善胶囊内镜检查，如有需要可联系我科造影，谢邀！,
+189076,73,赵**,女,神经内科,白内障术后(大泡性无晶状体的)角膜病变;胆囊切除术后状态;倒睫;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;面神经炎;输尿管结石;输尿管扩张;双肾囊肿;周围性面神经麻痹;左肾结石,2024/3/14 16:22,会诊记录,患者面瘫入院，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,病史悉知，患者右侧面部口眼歪斜，可行针灸、理疗治疗，谢邀！,
+722438,39,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/3/25 11:34,会诊记录,患者目前肠外营养支持治疗，血糖明显升高，请贵科协助调整营养液，谢谢,病史敬悉，患者目前消化道出血禁食状态，肠外营养补充血糖控制欠佳，TPN中4-6g葡萄糖加1单位胰岛素，患者目前TPN为6g葡萄糖加1单位胰岛素，建议可酌情增加胰岛素用量，因TPN中胰岛素容易出现挂壁现象且可出现胰岛素混合不均情况，容易出现高血糖或低血糖情况，建议监测血糖Q4H，若血糖仍高，建议请内分泌科会诊，若血糖低及时调整胰岛素用量。有需要随时联系，谢邀！,
+722438,39,龚**,男,肿瘤科,2型糖尿病;败血症;胆管恶性肿瘤;胆管恶性肿瘤 cT3N1M0 ⅢB期;胆管结石伴胆管炎;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺气肿;腹股沟斜疝术后;高血压3级;甲状腺结节;慢性支气管炎;脾大;上消化道出血;肾功能不全;肾结石;右侧肌间静脉内多发血栓;支气管扩张,2024/4/8 19:15,会诊记录,患者老年男性，胆管恶性肿瘤病史，消化道出血，目前肠外营养支持治疗中，患者糖尿病病史，目前(甘舒霖50R)精蛋白人胰岛素混合注射液（50R） 14国际单位 每日两次控制血糖，现血糖控制差，餐后血糖20mmol/L左右，请贵科协助治疗，谢谢,患者糖尿病，肿瘤，目前禁食，肠外营养治疗，血糖不佳，建议停用预混胰岛素，改甘精胰岛素控糖，初始剂量甘精胰岛素18单位/qn，测血糖频率调整为q4h，根据血糖整体情况增减甘精胰岛素剂量，肠外营养建议匀速覆盖全天，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1668423,21,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;胆囊炎;肺癌;高血压;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;免疫检查点抑制剂相关性皮炎;轻度贫血;肾上腺皮质功能减退症;胸腔积液;阻塞性肺炎;左上肺鳞癌（cT4N2M1b ⅣA期 PD-L1阴性 PS 0分）,2024/3/15 9:30,会诊记录,患者中老年男性，我科诊断为肺癌，免疫维持治疗，现全身多发皮疹，伴有瘙痒，拟请贵科会诊，谢谢！,患者全身红斑、瘙痒1月余，既往肺癌病史，免疫维持治疗。查体：全身可见多发性暗红色斑，部分表面增厚、粗糙。考虑：药物性皮炎。建议：1. 左西替利嗪片 5mg qd；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；3. 复方甘草酸苷片 50mg tid；4. 必要时甲强龙 40mg/d静滴，更换免疫治疗。谢邀！,
+1263438,53,楼**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便潜血;肺结节;肝功能不全;肝硬化;高血压;骨质疏松伴有病理性骨折;甲状腺结节;角膜病变;慢性非萎缩性胃炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;子宫肌瘤,2024/3/19 12:12,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：0.8，手动。双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。双眼角膜下方可见横形白色病灶，前房清亮，瞳孔圆，右眼人工晶体透明，左眼晶体全白。右眼底散在出血、渗出。左眼底不入。眼压：9,9.矫正视力：0.9，手动。
+诊断：右眼人工晶体植入术后  左眼白内障  糖网（2-3期） 双眼角膜病变。
+建议：眼科门诊完善眼底造影，评估眼底治疗；定期随访。",
+197477,28,李**,男,消化内科,阿尔茨海默病;肺部感染;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;消化道出血,2024/3/18 10:10,会诊记录,患者老年男性，此次黑便入院，既往肺部感染，外院培养提示白假丝酵母菌，真菌药均敏感。现痰鸣音明显，贵科会诊，协助诊治！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽少，痰少，无胸闷气促。体格检查 spo2 100% 张口呼吸，舌肝燥，上颚可见痰痂，两肺呼吸音低，未及明显音。阅读胸部CT，实验室检查，考虑院外培养为呼吸道定植菌。建议加强口腔护理，必要时我院送检痰培养，完善GM G试验。供参考！,
+48838,30,杨**,女,神经内科,低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血压;呼吸道感染;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;脾囊肿;肾囊肿;睡眠障碍;腕管综合征;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出,2024/3/17 21:55,会诊记录,患者右下肢无力20余天入院，左侧额叶新近脑梗死。右下肢肌力4级，在家摔倒多次。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者右下肢无力，右下肢肌力4+，存在运动障碍，平衡障碍，待患者儿子签字后行床边康复治疗，谢邀！,
+48838,30,杨**,女,神经内科,低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血压;呼吸道感染;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;脾囊肿;肾囊肿;睡眠障碍;腕管综合征;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出,2024/3/17 21:51,会诊记录,患者右下肢无力20余天入院，左侧额叶新近脑梗死。家属诉患者经常东西找不到，情绪差，对家人有防备心理，丈夫住院一个人时会哭。平素与妹妹关系不佳，甚至觉得妹妹要害她。住院期间夜眠差，担忧家里事情。已予右佐匹克隆、喹硫平12.5mg qn治疗效果欠佳，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史据悉，陪护照顾，患者诉记忆力不号，经常东西找不到，情绪不稳，容易生气，敏感，多疑，诉与妹妹关系不佳，妹妹会打自己，觉得妹妹会害她。住院期间夜眠差，担忧家里事情。建议予以艾司西酞普兰片5mg/qd18，逐渐加量至10mg。喹硫平25mg qn，劳拉西泮0.5mg/qn防跌倒，防坠床，必要时完善认知功能、BPRS评估，门诊随诊，谢邀！,
+1582188,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),肩关节痛;肩袖损伤;肩撞击综合征;粘连性肩关节囊炎,2024/3/15 9:39,会诊记录,患者自诉会阴部流黄水伴瘙痒数年，未诊治，要求我科请贵科专科会诊评估，谢谢！,患者近1年反复出现外阴瘙痒，妇科检查：外阴阴道宫颈萎缩，阴道内见中等量黄色泡沫状分泌物，予完善白带常规，谢邀！,
+174051,9,冯**,男,神经内科,肺炎;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑膜瘤(术后);频发性房性期前收缩;前列腺增生;肾囊肿;下肢静脉血栓形成(术后);癫痫;癫痫,2024/3/18 17:35,会诊记录,患者频发房性早搏8000+，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者频发房早，且心室率偏慢，抗心律失常药物进一步加重心动过缓，建议射频消融治疗。谢邀！,
+174051,9,冯**,男,神经内科,肺炎;肝囊肿;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑膜瘤(术后);频发性房性期前收缩;前列腺增生;肾囊肿;下肢静脉血栓形成(术后);癫痫;癫痫,2024/3/16 9:52,会诊记录,患者肺CT提示右肺中下叶炎症，右肺中叶为著，请贵科会诊是否需要处理，谢谢,病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰及胸闷不适。戒烟30余年。体格检查 spo299% HR57bpm 两肺呼吸音清，未及音。阅读胸部CT，血常规 CRP ESR等检查，患者肺部病变，为既往陈旧性改变。目前无感染征象，无需治疗。可泛福舒7mgqd*10天提高抵抗力。供参考！,
+1771139,4,朱**,女,心血管内科,胆囊切除术后状态;肺动脉高压;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;黑;甲状腺结节;颈动脉瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;体位性低血压,2024/3/20 8:23,会诊记录,患者黑入院，头颅MRA提示：右侧颈内动脉海绵窦段小突起，微小动脉瘤考虑，随诊。脑动脉硬化。DWI未见明显弥散受限。特请贵科会诊协助诊治，谢谢!,病史敬悉，患者老年女性，因黑入院，头颅MRA见右侧颈内动脉海绵窦段小突起，此位置动脉瘤不会导致颅内出血，不需特殊干预。脑动脉及颈部血管未见明显狭窄，黑症状暂不考虑脑供血不足，建议继续贵科治疗。谢邀！,
+1772141,3,张**,女,肿瘤科,骨继发恶性肿瘤可能;乳房肿物;输液港置入;双肺结节;腋��淋巴结继发恶性肿瘤;右乳癌,2024/3/25 7:28,会诊记录,患者目前早期乳腺癌诊断明确，ECT提示右侧胫骨髓腔占位，邀请贵科会诊评估是否为骨转移。,病史敬悉。结合患者ECT检查，考虑右胫骨病变为骨转移瘤可能，建议完善增强胫骨CT，避免患肢剧烈活动和病理骨折，密切观察骨质破坏进展，如有骨质破坏超过周径二分之一，建议手术治疗。,
+1772141,3,张**,女,肿瘤科,骨继发恶性肿瘤可能;乳房肿物;输液港置入;双肺结节;腋窝淋巴结继发恶性肿瘤;右乳癌,2024/3/20 18:44,会诊记录,患者右侧乳腺恶性肿瘤，拟行新辅助治疗，邀请贵科会诊，协助输液港置入（左输液港），谢谢。,病史敬悉，拟明日行输液港植入术！,
+371689,11,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺部感染;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;糖尿病伴大血管病变;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸骨骨折,2024/3/23 8:29,会诊记录,患者左足疼痛，肌骨超声提示左侧足背部多处关节滑膜炎伴结晶形成，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史悉：患者左足疼痛，肌骨超声提示左侧足背部多处关节滑膜炎伴结晶形成，建议完善足正斜位片，磁共振等类风湿关节炎各项指标，完善后联系，谢谢,
+371689,11,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺部感染;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;糖尿病伴大血管病变;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸骨骨折,2024/3/20 8:53,会诊记录,患者血糖控制欠佳，营养液持续微泵，请贵科协助指导降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者新近脑梗死，高龄，目前肠内营养，血糖整体水平高，同意贵科目前甘精胰岛素加量，根据血糖情况调整胰岛素剂量，目标血糖放宽至8~12mmol/L，若白天血糖升高明显可临时小剂量追加普通或门冬（橙）胰岛素降糖，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+371689,11,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺部感染;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;糖尿病伴大血管病变;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸骨骨折,2024/3/20 8:52,会诊记录,患者左脚背红肿痛，请贵科会诊是否考虑痛风，谢谢,"患者老年女性，此次因脑梗死入院，家属诉既往有痛风2年余，此次左脚背红肿痛再发，否认外伤史，复查  尿酸: 375.2μmol/L ,肌酐: 66μmol/L ，已予塞来昔布、扶他林乳胶外用症状改善，建议完善肌骨超声评估病情，定期复查肾功能，必要时加用降尿酸治疗，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！",
+371689,11,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺部感染;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;糖尿病伴大血管病变;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸骨骨折,2024/3/17 10:43,会诊记录,患者1周前肋骨、胸骨骨折，已按贵科会诊复查肋骨CT，请贵科会诊是否需要其他处理，是否可以翻身等，谢谢,床边查看病人，平卧无明显疼痛，咳嗽时有痛觉，建议继续佩戴胸带，可正常翻身，必要时给予止痛对症治疗，谢邀！,
+371689,11,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺部感染;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;糖尿病伴大血管病变;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸骨骨折,2024/3/17 10:43,会诊记录,患者老年女性，此次脑梗明确，1周前有胸骨和肋骨骨折，目前胸带保护。目前右侧肢体无力，意识水平较差，特请贵科会诊评估康复，谢谢！,病史敬悉，患者存在右侧肢体偏瘫，存在康复指征，家属诉考虑患者高龄及存在骨折情况，要求暂缓康复，谢邀！,
+371689,11,陈**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;肺部感染;骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑梗死;脑血管意外;尿路感染;糖尿病伴大血管病变;痛风;下肢动脉粥样硬化;胸骨骨折,2024/3/15 10:39,会诊记录,患者老年女性，此次脑梗入院，3.8因跌倒至肋骨骨折，最近一次3.11胸部CT提示：右肺下叶肺挫伤考虑，两侧胸腔少量积液，对比前片（2024-03-08）稍进展，请结合临床复查；两肺散在纤维灶；主动脉及冠脉硬化。右侧第2-6前肋骨折，断端错位；左侧第2-5前肋及胸骨柄、体中段骨折考虑，建议隔期复查排除隐匿性骨折。��前胸带固定，特请贵科会诊评估指导后续治疗方案，是否需要制动，能否翻身、抬高床面？,患者病史敬悉，1周前出现肋骨多发骨折及胸骨骨折，目前建议继续胸带固定，可在胸带佩戴时适当翻身，变动体位，并建议复查肋骨CT。,
+53995,1117,丁**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;血液透析;血液透析状态;脂肪肝,2024/3/18 10:39,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，近期偶感心前区不适感，拟行冠脉CTA检查，因心率快暂停，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者冠脉搭桥术后，即使需行冠脉造影也需先完善冠脉CT检查，建议进一步控制心室率后行冠脉CT。谢邀！,
+53995,1117,丁**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;血液透析;血液透析状态;脂肪肝,2024/3/17 18:49,会诊记录,肺部CT提示  胸廓对称，右肺上叶磨玻璃影，较前2017-05-02增大，特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉：会诊时患者未在病房。患者中年男性，查肺部CT提示：右肺上叶尖段见结节状密度增高影，密度不均匀，大小约为5×4mm，边界尚清，较前2017-05-02增大。建议：出院后可肺结节联合门诊就诊或胸外科会诊，如相关科室评估后暂不需手术治疗，建议3个月-半年内复查肺部CT，呼吸科门诊随诊。谢邀！,
+53995,1117,丁**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;冠状动脉搭桥术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;血液透析;血液透析状态;脂肪肝,2024/3/17 18:49,会诊记录,肺部CT提示  胸廓对称，右肺上叶磨玻璃影，较前2017-05-02增大，特请贵科会诊，协助诊治,患者右上肺结节，较前稍有增大，进展缓慢，可继续密切随访，6个月复查肺部CT，如进行性增大，建议手术治疗，谢邀！,
+189076,73,赵**,女,神经内科,白内障术后(大泡性无晶状体的)角膜病变;胆囊切除术后状态;倒睫;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;面神经炎;输尿管结石;输尿管扩张;双肾囊肿;周围性面神经麻痹;左肾结石,2024/3/19 9:51,会诊记录,患者咳嗽明显，炎症指标稍高，对莫西沙星、头孢类过敏，邀请贵科会诊，指导抗感染治疗方案，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者有慢阻肺，既往无规则治疗。近3天咳嗽，夜间明显，伴T37.3℃，无咳痰。体格检查  spo2  98% 两肺呼吸音低。患者急性呼吸道感染，咳嗽。建议：孟鲁司特10mg qn 酮替芬1mgqn 强力枇杷露10ml tid 。供参考！,
+189076,73,赵**,女,神经内科,白内障术后(大泡性无晶状体的)角膜病变;胆囊切除术后状态;倒睫;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;面神经炎;输尿管结石;输尿管扩张;双肾囊肿;周围性面神经麻痹;左肾结石,2024/3/19 9:44,会诊记录,患者面瘫入院，泌尿系B超提示双肾多发囊肿  右侧输尿管上段扩张伴右肾集合系统分离，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,建议进一步完善泌尿系统CT检查，再诊,
+189076,73,赵**,女,神经内科,白内障术后(大泡性无晶状体的)角膜病变;胆囊切除术后状态;倒睫;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;面神经炎;输尿管结石;输尿管扩张;双肾囊肿;周围性面神经麻痹;左肾结石,2024/3/17 15:37,会诊记录,患者自诉眼部倒睫，特邀贵科会诊有无专科干预指征，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：双眼1.0，眼压：10/11mmHg。右眼上睑2根倒睫，双眼睑板腺开口堵塞，结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位。
+处理：拔除右眼上睑倒睫，予羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天。不适随诊",
+6350092,3,仲**,男,神经内科,高脂血症;基底节出血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;肢体麻木,2024/3/17 16:39,会诊记录,患者右侧基底节出血，目前左侧肢体感觉异常，特请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,患者右侧基底节出血，自诉左侧肢体麻木不适，左侧肢体肌力正常，建议患者行床边针灸，理疗改善症状，患者考虑近日出院，暂不行康复治疗，谢邀！,
+6350188,3,吴**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;高血压;脑梗死个人史,2024/3/25 7:51,会诊记录,"患者胆囊结石伴胆囊炎，既往3年前有脑梗病史，口服氯吡格雷治疗，现为手术治疗，改为阿司匹林，头颅MRI：  两侧颞叶、额叶软化灶。
+脑干、左侧丘脑、两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额顶叶散在缺血性改变。
+老年脑改变。
+附见：���许鼻窦炎。左侧眶脂体疝考虑。  请贵科会诊，围手术期有无特殊处理，谢谢！",病史敬悉。患者73岁，既往有高血压史，3年前有脑梗死病史，无明显扣减，考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议：继续原嘱口服降压药、阿司匹林肠溶片100mg po qd治疗，贵科若无禁忌，建议加予瑞舒伐他汀钙片10mg po qd调脂稳斑处理，患者头颅MRI+DWI示多发缺血脱髓鞘改变，建议完善头颅SWI检查评估颅脑微出血情况，我科随诊；MRI报告左侧眶脂体疝考虑，建议相关专科随诊。谢邀！,
+197477,28,李**,男,消化内科,阿尔茨海默病;肺部感染;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺增生;消化道出血,2024/3/15 10:37,会诊记录,患者肺部感染，后出现黑便，因消化道出血来院。既往冠心病，高血压。服用氯吡格雷，厄贝沙坦，美托洛尔，达格列净。患者现血压下降，来院血压83/54mmHg，禁食，现已停用氯吡格雷，厄贝沙坦，美托洛尔，达格列净。特请贵科会诊，协助指导护心用药。,病史敬悉， 患者肺部感染，后出现黑便，因消化道出血来院。既往冠心病，高血压。服用氯吡格雷，厄贝沙坦，美托洛尔，达格列净。患者现血压下降，来院血压83/54mmHg，禁食，已停用氯吡格雷，厄贝沙坦，美托洛尔，达格列净。目前血压已回升至130/80mmHg，建议加回美托洛尔和达格列净。并根据血压调整降压药。待明确止血后继续使用氯吡格雷。谢邀！,
+736115,9,徐*,男,皮肤科,多形性红斑;甲状腺结节;皮肤感染;原发性皮肤T细胞淋巴瘤[蕈样肉芽肿];左肾结石,2024/3/28 8:09,会诊记录,"患者皮肤活检提示免疫组化显示表皮内见T淋巴细胞浸润形成的Pautrier微脓肿等，考虑非霍奇金淋巴瘤 皮肤T细胞淋巴瘤，浅表淋巴结超声示：  双侧腹股沟多发淋巴结可及（部分皮质增厚）
+双颈部、双侧颌下、双侧锁骨上、双腋下均未见明显肿大淋巴结。特邀会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者年轻男性，此次因“周身红斑丘疹1月”，皮肤病理活检倾向亲毛囊性MF，建议：1、完善胸部、腹部增强CT，外周血细胞计数及形态分析评估疾病有无脏器累及；2、针对局部皮损继续贵科治疗，全面评估病情后进行疾病分期，必要时全身药物治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+736115,9,徐*,男,皮肤科,多形性红斑;甲状腺结节;皮肤感染;原发性皮肤T细胞淋巴瘤[蕈样肉芽肿];左肾结石,2024/3/28 8:09,会诊记录,"患者皮肤活检提示免疫组化显示表皮内见T淋巴细胞浸润形成的Pautrier微脓肿等，考虑非霍奇金淋巴瘤 皮肤T细胞淋巴瘤，浅表淋巴结超声示：  双侧腹股沟多发淋巴结可及（部分皮质增厚）
+双颈部、双侧颌下、双侧锁骨上、双腋下均未见明显肿大淋巴结。为行腹股沟淋巴结活检，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，查体：双侧腹股沟未及明显肿大淋巴结，建议贵科斟酌可否穿刺活检，谢邀！,
+363357,24,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有多个并发症;肺结节;高血压;高脂血症;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;乙肝表面抗原阳性,2024/3/18 10:10,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：0.6,0.5.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：21,18.矫正视力：1.0,1.0.
+建议：定期复查眼底，不适随诊。",
+763935,55,王**,女,风湿免疫科,白内障;胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;银屑病性关节炎;银屑病性关节炎;左下肺切除术,2024/3/15 11:42,会诊记录,患者因“银屑病关节炎”入院，目前使用司库奇尤单抗治疗，诉近1月出现视物模糊，偶有双眼烧灼感，伴口干无眼干，反复口腔溃疡，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：双眼0.6，矫正视力：右眼+2.00/-1.25*90=0.9，左眼+1.00/-1.00*85=0.8，眼压：15/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，可见范围内视网膜平伏。泪液分泌试验：右眼 6mm/5min，左眼 10mm/5min。
+诊断：双眼白内障 右眼泪液分泌减少，可予羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天。可戴镜提高视力。",
+1666922,11,易**,男,神经内科,2型糖尿病;鼻窦炎;大脑动脉狭窄脑梗死;大脑中动脉狭窄;二尖瓣反流;复视;高尿酸血症;高血压;高脂血症;颈内动脉狭窄;脑梗死后遗症;三尖瓣反流;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病性周围神经病;隐性���毒,2024/3/18 10:33,会诊记录,"患者此次可疑脑梗入院，入院后发现抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  11.86S/CO ↑,梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性(1:1)滴度，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史敬悉！入院后查抗梅毒抗体阳性，TRUST 1:1，手足无铜色斑，否认既往有梅毒诊疗及高危性行为史，配偶情况不详。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查TRUST，配偶至皮肤科门诊同查，谢邀！,
+1070067,4,刘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;腰椎骨折;窦性心动过缓,2024/3/19 7:26,会诊记录,患者，77岁女性，因反复头痛、头晕入院，考虑焦虑抑郁状态，目前调节情绪治疗。患者既往胸椎、腰椎骨折，曾行骨水泥治疗。平素仍有腰痛不适。我院CT检查提示：L1椎体陈旧性压缩性骨折考虑，请结合临床，必要时MR检查。L3椎体高密度结节。腰椎退行性改变。附见：T12椎体变扁伴致密影，术后改变考虑，请结合临床。T8椎体轻度压缩性改变。骨密度提示骨质疏松。特请贵科会诊，协助制定治疗方案，改善患者症状。谢谢！,病史敬悉，患者诉慢性腰痛；查体：胸腰段后凸；无明显叩击痛；双下肢活动可；胸腰椎CT提示T12骨术后，骨质疏松；患者未见明显新发骨折，考虑疼痛与骨质疏松相关，嘱应用钙剂、骨化三醇、鲑降钙素鼻喷剂等抗骨质疏松治疗，定期骨质疏松转科门诊随诊，谢邀！,
+1070067,4,刘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;腰椎骨折;窦性心动过缓,2024/3/17 18:29,会诊记录,患者老年女性，此次头晕入院，双下肢见小点状凸起，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉。查体见下肢散在丘疹、脱屑。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1070067,4,刘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;腰椎骨折;窦性心动过缓,2024/3/17 14:32,会诊记录,患者因头晕入院，完善头颅MRA提示右侧颈内动脉局部多发局限性突起，动脉瘤不能除外，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因头晕入院，头颅MRA提示右侧颈内动脉局部多发小突起，微小动脉瘤或动脉圆锥考虑，出血风险低，建议随访观察，1-2年后复查头颅MRA。谢邀！,
+1070067,4,刘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;头晕;腰椎骨折;窦性心动过缓,2024/3/17 11:15,会诊记录,患者，77岁女性，因头痛、头晕4年入院，持续性昏沉感，情绪低落，思虑多。焦虑抑郁评分高。特请贵科会诊，协助制定诊疗方案。谢谢！,病史敬悉，患者，77岁女性，因头痛、头晕4年入院，持续性昏沉感，情绪低落，思虑多。焦虑抑郁评分高。舍曲林继续治疗，3天后无不适加量至50mg，联合扎来普隆5mg/晚，曲唑酮25mg/晚改善睡眠及情绪，晨起监测血压，防跌倒，注意定期复查肝肾功能、血常规、心电图，我科门诊随诊，谢邀！,
+1261287,33,应**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;低白蛋白血症;肺结节;肝囊肿;高血压;骨量减少;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;类风湿关节炎;类风湿关节炎;类风湿性关节炎伴肺间质纤维化;慢性支气管炎 肺气肿 肺大泡;慢性中度贫血;脾囊肿;前列腺增大伴钙化;腮腺瘤切除术后;肾结石 肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;主动脉夹层支架植入术后,2024/3/15 21:32,会诊记录,患者老年男性，低蛋白血症，特请贵科会诊给予营养指导，谢谢！,病史敬悉：患者，男，74岁，因“反复多关节痛2年余，再发2月”入院，目前主要诊断“1.类风湿关节炎 2.主动脉夹层支架植入术后 3.右侧腮腺瘤切除术后 4.慢性中度贫血 5.血肿瘤标志物升高（前列腺特异性抗原、鳞状细胞癌相关抗原） 6.低白蛋白血症 7.骨量减少 8.慢性支气管炎 肺气肿 肺大泡 9.胆囊结石伴胆囊炎 10.肾结石 肾囊肿 11.前列腺增大伴钙化 12.双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块形成  双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 13.甲状腺结节 14.高血压”，入科查体：身高：170cm，体重：55Kg，BMI：17.96kg/O，辅助检查：白蛋白27.7g/L，前白蛋白189mg/L，血红蛋白76g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，床边查看患者，消瘦贫血貌，回顾膳食调查提示既往蛋白质类食物摄入极少，建议：患者经GLIM营养评估提示中度营养不良，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通同意给予增加口服蛋白营养补充，每日增加50g膳食蛋白补充协助纠正低蛋白血症。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1261287,33,应**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;低白蛋白血症;肺结节;肝囊肿;高血压;骨量减少;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;类风湿关节炎;类风湿关节炎;类风湿性关节炎伴肺间质纤维化;慢性支气管炎 肺气肿 肺大泡;慢性中度贫血;脾囊肿;前列腺增大伴钙化;腮腺瘤切除术后;肾结石 肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;主动脉夹层支架植入术后,2024/3/15 21:32,会诊记录,患者主动脉支架植入术后，完善CT:主动脉支架植入术后改变；腹主动脉腹腔干水平局部膨大并夹层，较前相仿。特请楼主任会诊，谢谢！,病史敬悉。患者主动脉支架植入术后，完善CT:主动脉支架植入术后改变；腹主动脉腹腔干水平局部膨大并夹层，较前相仿。建议定期复查胸腹主动脉CTA检查，目前我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1261287,33,应**,男,风湿免疫科,胆囊结石伴胆囊炎;低白蛋白血症;肺结节;肝囊肿;高血压;骨量减少;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;类风湿关节炎;类风湿关节炎;类风湿性关节炎伴肺间质纤维化;慢性支气管炎 肺气肿 肺大泡;慢性中度贫血;脾囊肿;前列腺增大伴钙化;腮腺瘤切除术后;肾结石 肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高;主动脉夹层支架植入术后,2024/3/15 21:32,会诊记录,患者完善超声：甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶中极 TI-RADS 4a，余结节TI-RADS 3类），特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，左侧中极结节建议穿刺活检，谢邀！,
+90962,76,王*,男,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;高血压;前列腺增生;强直性脊柱炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病合并高血压;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/18 9:47,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"眼科检查：矫正视力：右眼-5.00/-0.25*45=1.0，左眼-4.75/-0.25*120=1.0 NCT：16/18mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱定期复查。",
+47423,38,赵**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾结石;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/17 15:07,会诊记录,患者诉鼻部不适，既往有鼻息肉，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者鼻部不适，无明显鼻塞流涕，鼻内镜见双侧钩突水肿，暂无需特殊处理，谢邀,
+1101202,5,李**,男,康复医学科,便潜血;低钾血症;高血压;构音障碍;颅内出血(非创伤性);脑出血恢复期;脑血管意外;尿路感染;乙肝表面抗原阳性;中风病：气滞血瘀证;蛛网膜下腔出血恢复期;瘙痒症,2024/4/15 19:51,会诊记录,患者诉会阴三角区瘙痒，未见皮疹，诉既往即有类似症状，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者会阴部瘙痒，可见淡红斑，考虑瘙痒症，建议：局部外用哈西奈德溶液，谢邀！,
+1101202,5,李**,男,康复医学科,便潜血;低钾血症;高血压;构音障碍;颅内出血(非创伤性);脑出血恢复期;脑血管意外;尿路感染;乙肝表面抗原阳性;中风病：气滞血瘀证;蛛网膜下腔出血恢复期;瘙痒症,2024/3/19 10:30,会诊记录,"患者，青年男性，既往体健，此次急性起病，因“突发口齿不清伴右侧肢体无力7小时”入院，查体嗜睡状态，右侧中枢性面瘫，右侧肌力1级，右侧偏侧针刺觉减退，右侧巴氏征阳性。脑出血诊断明确。
+拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！",病史敬悉，患者存在右侧肢体偏瘫、构音障碍等，存在康复指征，拟下周一开展，谢邀！,
+438479,8,吴**,男,心胸外科,胆囊结石;肝囊肿;肝硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;完全性右束支传导阻滞;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 9:13,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，目前提示ST段抬高，患者无明显不适，请贵科会诊，协助治疗,病史敬悉。冠脉CABG术后，心电图提示部分导联轻度ST抬高，但无明显动态变化。复查肌钙蛋白呈下降趋势，心肌酶谱正常。患者目前无缺血性胸痛症状，不排除室壁瘤可能。建议：1、复查心电图及肌钙蛋白，密切观察动态变化。2、必要时复查心超（非床旁）。动态心电图。,
+438479,8,吴**,男,心胸外科,胆囊结石;肝囊肿;肝硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;完全性右束支传导阻滞;血肿瘤标志物升高,2024/3/15 13:56,会诊记录,患者冠脉造影提示冠脉左主干-三支病变，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,可考虑行冠脉搭桥手术治疗,
+48592,14,毛**,男,神经内科,便潜血;带状疱疹性神经痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎椎管狭窄;前列腺增生;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/20 19:42,会诊记录,患者因右侧肩背部、上肢疼痛入院，外用膏药等止痛治疗，诉5-6天前贴膏后出现局部水泡，现存在局部红色皮疹破溃，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,右上肢、肩部疼痛2周，红斑、水疱4天。查体：右上肢、背部可见带状分布红斑、水疱、血疱，部分中央坏死、结痂。考虑：带状疱疹。建议：1. 阿昔洛韦注射液 0.5 静滴 q8h 或者泛昔洛韦 0.5 tid；2. 普瑞巴林胶囊 150mg bid；3. 阿米替林片 25mg qn；4. 干扰素a2b凝胶 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+48592,14,毛**,男,神经内科,便潜血;带状疱疹性神经痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎椎管狭窄;前列腺增生;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/20 7:56,会诊记录,患者诉小便变细，泌尿系彩超提示前列腺大小约4.64*3.94*3.59cm，内可见多枚强光斑，其一大小约1.01cm，余实质回声分布欠均匀，特请贵科会诊协助诊治。,病史获悉，查看psa正常，前列腺大小尚可，如有尿频、尿急等不适，可给予哈乐、保列治对症处理，谢邀。,
+48592,14,毛**,男,神经内科,便潜血;带状疱疹性神经痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎椎管狭窄;前列腺增生;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/20 7:54,会诊记录,患者因“右上肢疼痛1周”入院，颈椎MRI未见明显神经压迫；骨科暂无特殊处理，请贵科会诊协助康复理疗，谢谢。,患者右上肢麻木，我院查颈椎MR示颈椎间盘突出，现自诉右上肢麻木较前稍好转，建议床边理疗，谢邀！,
+48592,14,毛**,男,神经内科,便潜血;带状疱疹性神经痛;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;颈椎椎管狭窄;前列腺增生;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/19 8:42,会诊记录,患者因“右上肢疼痛1周”入院，肌电图检查未见异常，已完善颈椎MR，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者诉右上肢放射痛；查体：双上肢活动可，感觉肌力可，颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阴性，压颈试验阴性，肩胛区压痛明显，向右上肢放射；颈椎MRI未见明显神经压迫；我科暂无特殊处理，谢邀！,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/17 9:14,会诊记录,患者诉手足麻木不适，腰痛，活动受限，去年在消化内科曾查风湿指标、手X片、腰椎CT等，药物治疗效果不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议脊柱外科会诊。,
+134192,35,邹**,女,消化内科,肝囊肿;高脂血症;功能性肠病;甲状腺结节;甲状腺炎;焦虑抑郁状态;结肠息肉;结肠息肉;慢性胃炎;肾结石;胃息肉;血肿瘤标志物升高,2024/3/16 10:15,会诊记录,患者有“睡眠障碍、焦虑抑郁状态”病史10余年，易半夜苏醒，醒后难以入睡，次日感头胀乏力等全身不适，现服用“盐酸度洛西汀 30mg qd；盐酸曲唑酮 100mg qn；盐酸舍曲林 25mg qd；氯硝西泮 2/3mg qn；舒肝解郁胶囊 0.72g bid”治疗，自诉近期睡眠不佳，请贵科会诊，评估是否需调整药物，谢谢！,患者有“睡眠障碍、焦虑抑郁状态”病史10余年，易半夜苏醒，醒后难以入睡，次日感头胀乏力等全身不适，现服用“盐酸度洛西汀 30mg qd；盐酸曲唑酮 100mg qn；盐酸舍曲林 25mg qd；氯硝西泮 2/3mg qn；舒肝解郁胶囊 0.72g bid”治疗，自诉近期睡眠不佳，与患者商议后建议住院期间暂氯硝西泮加量至1mg/晚，其余药物暂不调整，患者出院后有再回中医院调整意愿，有需要我科门诊随诊，谢邀！,
+134192,35,邹**,女,消化内科,肝囊肿;高脂血症;功能性肠病;甲状腺结节;甲状腺炎;焦虑抑郁状态;结肠息肉;结肠息肉;慢性胃炎;肾结石;胃息肉;血肿瘤标志物升高,2024/3/16 10:14,会诊记录,"患者此次因肠息肉入院，既往有甲状腺结节（其中右叶中极结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类）病史，此次复查甲状腺彩超提示：甲状腺外形偏小伴弥漫性病变，桥本氏甲状腺炎考虑，请结合实验室检查
+甲状腺右叶多发结节（其中右叶中上极结节及中下极背侧面结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类），请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，甲状腺彩超示：甲状腺右叶多发结节（其中右叶中上极结节及中下极背侧面结节 TI-RADS 4a类，余结节TI-RADS 3类），建议行细针穿刺明确病理性质，床边与患者充分沟通后，患者暂不考虑穿刺，建议每3-6月复查B超，密切随访。,
+246831,107,陈**,男,肿瘤科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;高血压;姑息性化疗;会阴部脂肪肉瘤术后复发伴转移 rTxNxM1 Ⅳ期;慢性非萎缩性胃炎;软组织恶性肿瘤;十二指肠溃疡;主动脉夹层术后,2024/3/25 18:02,会诊记录,患者会阴部软组织恶性肿瘤，曾贵科手术治疗，后化疗及靶向治疗，本次入院复查CT见：左侧腹股沟脂肪肉瘤术后改变，左侧耻骨肌多发病灶，较前增大，复发或转移考虑，请郑主任会诊评估外科干预指征，谢谢！,病史悉，患者目前肿瘤肌肉侵犯考虑，建议骨科会诊，有无手术机会,
+1101202,5,李**,男,康复医学科,便潜血;低钾血症;高血压;构音障碍;颅内出血(非创伤性);脑出血恢复期;脑血管意外;尿路感染;乙肝表面抗原阳性;中风病：气滞血瘀证;蛛网膜下腔出血恢复期;瘙痒症,2024/3/21 15:55,会诊记录,患者脑出血病情稳定，右侧肌力上1下3，需继续住院康复，请贵科会诊评估转科，谢谢！,病史敬悉，患者脑出血，存在功能障碍，已行床边康复训练，可待床至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+87595,146,陈*,男,神经内科,白内障;肺结节;高血压;帕金森病;帕金森病;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;腰椎术后;肿瘤标记物升高;骶管囊肿,2024/3/20 8:47,会诊记录,患者老年男性，19年前因“腰椎囊肿”行手术切除，现有腰痛不适，外院完善腰椎MRI提示局部软组织占位性病变。已完善腰椎增强MRI，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，阅片可见腰4-骶1水平棘突区域囊性灶，部分突入骶管，结合患者腰部手术史，考虑包裹性积液可能，暂无特殊处理，建议避免腰背部剧烈运动，定期脊柱外科门诊复诊，谢邀！,
+87595,146,陈*,男,神经内科,白内障;肺结节;高血压;帕金森病;帕金森病;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化;腰椎术后;肿瘤标记物升高;骶管囊肿,2024/3/18 11:25,会诊记录,患者帕金森病，曾我院行眼科晶状体植入术，现述眼部不适，要求贵科会诊。,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.15，OS：0.2，矫正视力：OU=0.2 NCT：15/10，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，人工晶体在位透明，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平，黄斑区见散在玻璃膜疣。目前诊断：双眼年龄相关性黄斑变性，双眼人工晶体眼。建议：自备叶黄素胶囊口服，定期复查，不适随诊。",
+930800,25,刘*,女,妇科,2型糖尿病;妊娠状态;先兆流产,2024/3/18 8:39,会诊记录,评估调整用药,病史同前，建议地特胰岛素加量至28单位（已修改），完善空腹C肽，术后可再评估后续方案，谢邀！,
+930800,25,刘*,女,妇科,2型糖尿病;妊娠状态;先兆流产,2024/3/16 22:06,会诊记录,患者2型糖尿病病史10余年，拟周一行无痛人流术，现门冬胰岛素注射液 10国际单位 皮下注射 三餐前，地特胰岛素注射液 20国际单位 皮下注射 睡前一次控制血糖，今晨空腹血糖12.9mmol/L，餐后两小时血糖波动于14.3-13.2mmol/L，血糖偏高，现特邀贵科协助会诊，是否需调整降糖方案，谢谢！！,病史敬悉，患者目前橙门冬胰岛素+地特胰岛素降糖，建议地特胰岛素加量至26单位 qn，监测血糖，根据空腹血糖水平调整地特胰岛素剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前门冬胰岛素剂量，供参考，谢邀！,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/21 8:27,会诊记录,患者老年女性，有高血压、糖尿病、冠心病等病史，诉反复有双下肢发烫麻木等症状，已完善肌电图等检查，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，有高血压、糖尿病、冠心病等病史，诉反复双足麻烫及小腿不适2年余，夜间明显，影响睡眠，起床活动后有缓解。查腰椎MRI:腰椎序列不稳，L3椎体略向前移位。腰椎退行性改变；L5椎体骶化。 L2/3、L3/4椎间盘膨出；L4/5椎间盘变性伴膨突。MNCV、SNCV、F波、H反射：所查神经未见明显异常。EMG：左胫前肌检肌有神经源性损害。神经系统检查无殊。印象：L3椎体轻��滑脱  L5椎体骶化 腰椎间盘突出 糖尿病性周围神经病变（自主神经受累）？ 不安腿综合征？ 建议：监测控制血压血糖，甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid、普瑞巴林胶囊75mg po bid、普拉克索片0.25mg po qn，脊柱外科等相关专科会诊协助诊疗。随诊，谢邀！,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/21 8:27,会诊记录,患者诉手足麻木不适，腰痛，活动受限，去年在消化内科曾查风湿指标、手X片、腰椎CT等，药物治疗效果不佳，贵科会诊后予以完善腰椎、颈椎CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者上肢麻木疼痛，颈椎CT提示颈椎管狭窄，脊髓受压可能。腰椎CT提示腰椎退变，轻度椎间盘突出，神经未见明显受压。建议进一步完善颈椎MR检查，目前暂予佩戴颈托，若贵科无禁忌，可考虑予弥可保及塞来昔布对症治疗，仅供参考，谢邀！,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/21 8:26,会诊记录,患者诉外因瘙痒疼痛，纸巾擦拭有血迹，贵科会诊予以完善检查，现特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史同前，建议1.克霉唑阴道片每3天一次塞阴治疗，共两颗，停药1周后复查白带；2.目前宫颈HPV阳性，TCT无殊，可半年后复查宫颈HPV，若下次复查白带无殊后预约阴道镜检查，谢邀,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/18 15:34,会诊记录,患者诉手足麻木不适，腰痛，活动受限，去年在消化内科曾查风湿指标、手X片、腰椎CT等，药物治疗效果不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，查体：左手中指疼痛，活动良好，右上臂无明显压痛，双上肢活动尚可，颈椎活动良好，下腰椎棘突间、棘突旁压痛、叩击痛，建议：完善颈椎间盘CT、腰椎间盘CT检查，骨科（脊柱外科病区）随诊。,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/17 9:15,会诊记录,患者主诉多，睡眠差，躯体疾病难以解释，睡眠质量指数评定：17汉密尔顿抑郁量表：23汉密尔顿焦虑量表：18。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者主诉多，睡眠差，躯体疾病难以解释，睡眠质量指数评定：17汉密尔顿抑郁量表：23汉密尔顿焦虑量表：18。患者诉脚底发烫，睡眠差，睡眠时间短，可予谷维素20mg/晚，坦度螺酮胶囊10mg/qd18，曲唑酮25mg/晚改善睡眠，监测血压，门诊随诊，谢邀！,
+90771,141,余**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;肺结节;腹泻;高血压病3级（高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈椎病;脑梗死个人史;睡眠障碍;胃息肉;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;阴道炎;子宫切除术后状态,2024/3/17 9:12,会诊记录,患者诉外因瘙痒疼痛，纸巾擦拭有血迹，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年女性，自述30年前于外院因“子宫记录”行子宫切除术（具体不详），2年前无明显诱因下出现阴道出血、外阴塞阴等不适。今阴窥见：阴道畅，内未见血污，宫颈萎缩，光滑，未见活动性出血，未见赘生物。建议暂予苯扎氯铵清洗外阴，完善白带常规、宫颈癌筛查、尿液分析、经腹部子宫附件B超及泌尿系B超，待结果回报后再联系我科，谢邀！,
+881912,621,张**,男,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;低T3综合征;肺部感染;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑出血后遗��;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病性肾病;心功能不全;血液透析状态;血肿瘤标志物升高,2024/3/19 17:14,会诊记录,"患者老年男性，入院查 三碘甲状腺原氨酸: 0.43nmol/L ↓,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.24pmol/L ↓,甲状腺素: 46.34nmol/L ↓,甲状腺球蛋白抗体: 32.58IU/ml ，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者目前甲功情况考虑基础病情引起低T3情况可能，暂无特殊处理，建议病情好转2-4周复查甲功，供参考，谢邀！,
+677557,28,吴**,男,心血管内科,肺结节;肝硬化;高尿酸血症;高血压;脑术后;脾大;前列腺术后;心房颤动;乙肝;阵发性房颤;主动脉溃疡,2024/3/20 9:19,会诊记录,患者肺静脉CTV示主动脉硬化并主动脉弓穿透性溃疡，特请贵科楼炎波主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者胸闷入院，贵科电生理术后，肺静脉CTV检查见主动脉弓部多处穿透性溃疡，其中弓部大弯侧溃疡周围血管壁偏心性增厚，考虑合并局部壁间血肿可能。目前情况有手术指征，建议择期手术治疗，注意监测控制血压。谢邀！,
+677557,28,吴**,男,心血管内科,肺结节;肝硬化;高尿酸血症;高血压;脑术后;脾大;前列腺术后;心房颤动;乙肝;阵发性房颤;主动脉溃疡,2024/3/19 14:40,会诊记录,患者房颤入院，发现主动脉硬化并主动脉弓穿透性溃疡。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议先请楼炎波主任会诊，询问可否支架植入治疗,
+1510479,7,韩**,男,心血管内科,胆囊息肉;二尖瓣关闭不全;肺结节;扩张型心肌病;睡眠障碍;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/3/18 16:12,会诊记录,患者心超提示：二尖瓣中重度关闭不全，二尖瓣少量反流，肺动脉压中度升高，特情贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前考虑扩心，二尖瓣中重度关闭不全，可考虑人工心或者心脏移植治疗，若患者有手术意愿，可转我科手术,
+1510479,7,韩**,男,心血管内科,胆囊息肉;二尖瓣关闭不全;肺结节;扩张型心肌病;睡眠障碍;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高,2024/3/15 20:25,会诊记录,患者既往扩心病，此次因感冒后胸闷加重入院，自诉感冒后尿量减少，今日查egfr53，特邀请贵科辅导诊治,患者既往扩心病，此次因感冒后胸闷加重入院，自诉感冒后尿量减少，血肌酐较前升高，心功能不全，血压低，目前肾功能变化首先考虑肾脏灌注减少，积极改善心功能，改善肾脏灌注，可予谷胱甘肽静滴护肾，贝前列素改善微循环，监测尿量及肾功能，酌情完善尿液分析，随机尿肾功能，24小时尿蛋白定量，抗核抗体、系统性血管炎、血/尿轻链、泌尿系彩超等筛查其他可能急性肾损病因，谢邀！,
+1156477,34,王**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;肝肿瘤;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血后遗症;脑梗死;脑血管意外;小肠肿物;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/19 9:50,会诊记录,患者老年男性，腔梗入院，完善全腹部CT平扫提示：小肠肿瘤术后改变，肝脏多发稍低密度灶，转移考虑。完善全腹部增强CT，拟请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往有高血压病史，十二指肠神经内分泌肿瘤切除史，本次因“头晕、眼花、行走不稳3天”入院，考虑脑梗死，目前治疗中，现全腹部增强CT提示吻合口增厚强化，肝内多发强化结节，考虑肿瘤复发可能，病理类型可能发生转化，建议阿司匹林改为其它药物，明日患者出院后嘱其到5-3病区找刘慧医生开具住院单，1周后入院穿刺活检，谢谢！,
+1770611,3,陈**,男,肾病科,2型糖尿病;肝移植状态;高钾血症;高尿酸血症;高血压;高脂血症;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病4期;乙型肝炎肝硬化,2024/3/18 18:07,会诊记录,患者高血压、糖尿病，合并肾损伤，请贵科协助查看眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，右眼颞侧结膜下出血，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症 2.右眼结膜下出血
+处理：1.控制血糖、血压；2.半年复查眼底；3.右眼结膜下出血予观察处理，如有视力下降，我科随诊",
+994929,4,张**,女,肾病科,反流性食管炎;肺部感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;肿瘤标记物升高,2024/3/15 17:34,会诊记录,患者此次因发现肌酐升高入院，慢性支气管炎基础，患者现咳嗽咳痰伴有��闷，心电图提示频发室早，BNP无殊，D二聚体升高，完善肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍，肺部CT已完善，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治，感谢！,病史获悉，床边查看。患者反复咳嗽咳痰伴喘息30余年，无规范治疗。近期咳嗽、晨起明显，口干、口苦，进食后加剧。体格检查 spo2  94%  HR78bpm 桶状胸，呼吸音低。阅读胸部CT、肺功能及实验室检查，患者慢性阻塞性肺病急性加重 喘息型  胃食管反流？建议:1、氧疗；2、布地奈德+沙丁胺醇 半支氧气雾化，孟鲁司特10mg qn 乙酰半胱氨酸 0.6bid ，院外舒利迭500或信必可320吸入，家庭氧疗。3、患者胃食管反流加剧咳嗽，加强制酸。必要时胃镜检查。供参考！,
+994929,4,张**,女,肾病科,反流性食管炎;肺部感染;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病4期;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;肿瘤标记物升高,2024/3/19 10:17,会诊记录,患者24小时动态心电图提示异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者高龄女性，频发室早，血压不高，舒张压偏低，建议加用普罗帕酮100mg bid口服，若控制欠佳建议射频消融术。谢邀！,
+998363,4,王**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊切除术后状态;肺结节;高血压病3级（极高危）;脑梗死后遗症;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/3/18 10:09,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：验光：右眼+1.00/-1.00*70=1.0，左眼+1.00/-1.75*95=0.7 NCT：16/18mmHg。双眼结膜轻充血，右眼下方角膜云翳，左眼角膜透明，双眼前房清，左眼瞳孔欠圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。嘱定期复查。",
+313257,93,杨**,男,骨科(脊柱外科病区),肺部感染;慢性阻塞性肺病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/17 21:42,会诊记录,72岁男性患者，因腰椎间盘突出入院，入院后患者发热伴咳嗽，遵贵科会诊意见，已完善相关检查，患者昨日又发热，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史获悉，患者慢阻肺10余年，贵科已予低流量吸氧 泰诺1片 tid 抗病毒口服液 10mltid 连花清瘟1包泡水tid  乙酰半胱氨酸 0.6泡水 bid ，肺功能提示重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。每分钟最大通气量重度降低。已予吸入剂治疗，现热峰较前下降，病原学结果未归，CT提示两肺下叶炎症考虑，CRP、血沉森升高，可予左氧氟沙星经验性抗感染，待病原学结果后对症处理。,
+313257,93,杨**,男,骨科(脊柱外科病区),肺部感染;慢性阻塞性肺病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/15 7:53,会诊记录,患者因“腰痛伴左下肢疼痛麻木1月”入院，既往COPD病史十余年，使用茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂控制，昨晚出现发热、咳嗽等不适，曾至我院急诊就诊，予口服左氧氟沙星片 0.5g qd治疗，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史获悉，床边查看，患者慢阻肺10余年，去年11月起迁延咳嗽、黄脓痰，反复当地诊所输液。昨起发热，感全身乏力。体格检查 T38.6℃，spo2 92% HR 90bpm 咽红，舌面可见白斑，两肺呼吸音低，未及音。阅读胸部CT、血常规，患者慢阻肺急性加重  呼吸道感染。建议：1、完善呼吸道感染病原体核酸八项  新冠核酸 血气分析 痰培养检查；2、低流量吸氧 泰诺1片 tid 抗病毒口服液 10mltid 连花清瘟1包泡水tid  乙酰半胱氨酸 0.6泡水 bid ；3、病情改善建议完善肺功能检查。供参考！,
+6350302,4,徐**,女,神经内科,肺肿物;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;糖耐量受损;下肢动脉粥样硬化;延髓梗死;肿瘤标记物升高,2024/3/19 9:44,会诊记录,患者因进食呛咳1周入院，血压持续较高，目前予厄贝沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控制血压，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，硝苯地平控释片不适合鼻饲，建议改络活喜1片 bid鼻饲。监测血压，避免低血压。谢邀！,
+6350302,4,徐**,女,神经内科,肺肿物;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;糖耐量受损;下肢动脉粥样硬化;延髓梗死;肿瘤标记物升高,2024/3/16 8:05,会诊记录,患者肺部CT提示左肺下叶斑片影，肿瘤可能，请贵科协助指导诊治，谢谢,患者左下肺结节恶性肿瘤考虑，建议待贵科脑梗死稳定后，转我科（翁组）行手术治疗，谢谢！,
+6350302,4,徐**,女,神经内科,肺肿物;高血压;甲状腺结节;��动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;糖耐量受损;下肢动脉粥样硬化;延髓梗死;肿瘤标记物升高,2024/3/14 15:58,会诊记录,患者老年女性，延髓梗死1周，目前有吞咽困难，特请贵科会诊评估指导康复锻炼，谢谢！,病史悉知，患者延髓梗死，现吞咽障碍，可行康复治疗，家属表示再考虑，有情况再联系，谢邀！,
+6350356,3,张**,女,普外科,高血压;扩张型心肌病;糖尿病;下肢动脉栓塞(待查);下肢动脉栓塞和血栓形成;心功能不全,2024/3/15 12:19,会诊记录,患者双下肢多发血栓，首先考虑心源性血栓脱落，现下肢血栓介入手术术后，双下肢动脉已无缺血症状。扩心病伴心衰，高敏肌钙蛋白T: 0.432ng/ml HH，特请贵科会诊，能否转贵科进一步诊疗，谢谢！  ,病史敬悉，患者双下肢多发血栓，现下肢血栓介入手术术后，双下肢动脉已无缺血症状。既往扩心，心脏超声未见明显附壁血栓和心房内血栓，心电图未提示房颤房扑，如高度怀疑心源性血栓，建议完善食道超声。至于患者肌钙蛋白显著升高，如有胸闷症状建议完善冠脉评估。谢邀！,
+889338,7,林**,男,骨科(脊柱外科病区),颈椎病;颈椎病;左臂丛神经损害,2024/3/20 16:02,会诊记录,患者近期出现左手手指背伸障碍，骨间肌萎缩，已完善肌电图、臂丛增强MR检查，请贵科协助诊治。,病史敬悉。患者诉左上肢疼痛麻木乏力半月，伴有左手肌肉萎缩。否认外伤史，否认近期发热上感腹泻史。查体：神清语利，脑神经检查无殊，颈软，左手背伸不能、抓握乏力，左第上骨间肌萎缩，右上肢腱反射减弱（+），右上肢感觉障碍，右上肢及双下肢肌力正常，病理反射未引出。外院颈椎MRI未见；已查双上肢NCV+EMG：1.左侧C7-8水平支配肌呈神经源性损害表现；2.右小指展肌、背侧骨间肌I检肌呈慢性神经源性损害表现。左侧臂丛MRI增强待报告。印象：左臂丛神经损害？ 建议：改甲钴胺针500ug  iv qd、呋喃硫胺片50mg po tid，继续贵科糖皮质激素（地塞米松）治疗，注意保护肝功能，若疼痛明显可加予普瑞巴林胶囊75mg po bid，患肢功能锻炼及康复治疗，必要时腰穿脑脊液检查、双下肢NCV+F波+EMG、周围神经病抗体（外送）检查，有情况再联系，谢邀！,
+889338,7,林**,男,骨科(脊柱外科病区),颈椎病;颈椎病;左臂丛神经损害,2024/3/16 8:27,会诊记录,患者1周余前出现左上肢疼痛麻木、左手肌肉萎缩，左手手指伸指障碍，于外院行颈椎MR检查，请协助诊治。,病史敬悉。患者诉左上肢疼痛麻木乏力10余天，伴有左手肌肉萎缩。否认外伤史，否认近期发热上感腹泻史。查体：神清语利，脑神经检查无殊，颈软，左手背伸不能、抓握乏力，左第上骨间肌萎缩，右上肢腱反射减弱（+），右上肢感觉障碍，右上肢及双下肢肌力正常，病理反射未引了。外院颈椎MRI资料未见 。印象：左臂丛神经损害？  建议完善左臂丛神经MRI增强、双上肢NCV+F波+EMG、SEP等检查，必要时腰穿脑脊液检查、双下肢NCV+F波+EMG、周围神经病抗体检查，有情况再联系，谢邀,
+1163483,6,魏**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;颈椎病;颈椎椎管狭窄;胃部分切除术后;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/15 16:08,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院，检查提示  抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  11.70S/CO ，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验阴性，否认冶游史，否认既往有梅毒病史，配偶及子女未检测过梅毒血清试验学指标。查体：全身未见通红色斑。考虑：梅毒个人史。建议：1月后复查梅毒甲苯胺红不加热试验。谢邀！,
+6349920,3,张**,男,消化内科,胆囊结石;腹痛;高血压;静脉血栓形成;类风湿性关节炎;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠炎;食管裂孔疝;嗜酸性粒细胞性胃炎;心律失常;直肠原位癌;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;髂总动脉瘤,2024/3/20 15:54,会诊记录,患者腹痛入院，血提示嗜酸升高。已会诊，患者拒绝骨穿。外周血分型结果已出，特请贵科再次会诊，谢谢！,病史敬悉，患者外周血免疫分型回报提示：嗜酸性粒细胞占41.52%，比例明显增高。中性粒细胞32.43%，单核细胞1.57%，嗜碱性粒细胞0.23%，表型未见明显异常。淋巴细胞20.95，各系表型未见明显异常请结合临床、骨髓形态学等相关检查。肠镜病理提示多部位粘膜慢性炎，少量嗜酸性粒细胞浸润。目前嗜酸细胞性肠炎明确。同意贵科激素治疗，建议我科门诊密切随诊复查血常规，必要时骨髓检查，谢邀！,患者拒绝骨穿，已签署拒绝知情同意书
+6349920,3,张**,男,消化内��,胆囊结石;腹痛;高血压;静脉血栓形成;类风湿性关节炎;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠炎;食管裂孔疝;嗜酸性粒细胞性胃炎;心律失常;直肠原位癌;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;髂总动脉瘤,2024/3/18 8:37,会诊记录,患者腹痛，血检嗜酸性细胞升高，贵科会诊，协助诊治！,"病史敬悉，患者腹痛，血常规提示嗜酸性细胞绝对值升高，伴有小细胞低色素性贫血，LDH升高，贫血三项无殊，目前已取胃镜活检，目前诊断：嗜酸性粒细胞增多待查（嗜酸性胃肠炎?嗜酸性粒细胞增多症？其他?),建议：1.完善肌钙蛋白，骨髓穿刺及嗜酸相关基因检查，如患者拒绝建议完善外周血免疫分型检查，待消化道活检病理，谢邀，以上供参考，再联系！",
+6349920,3,张**,男,消化内科,胆囊结石;腹痛;高血压;静脉血栓形成;类风湿性关节炎;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠炎;食管裂孔疝;嗜酸性粒细胞性胃炎;心律失常;直肠原位癌;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;髂总动脉瘤,2024/3/18 8:36,会诊记录,患者腹痛，血检嗜酸性细胞升高，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者老年男性，腹痛入院，查血检嗜酸性细胞升高，IgG升高，补体下降，肠镜怀疑嗜酸性胃肠炎？建议完善ANCA抗体、肺部CT、心超排查是否有嗜酸性肉芽肿性血管炎可能。另患者诉类风湿关节炎病史，曾雷公藤治疗，现已停药，可完善类风湿因子、类风关系列、血沉评估病情。有情况再联系，谢邀！,
+6349920,3,张**,男,消化内科,胆囊结石;腹痛;高血压;静脉血栓形成;类风湿性关节炎;慢性非萎缩性胃炎;十二指肠炎;食管裂孔疝;嗜酸性粒细胞性胃炎;心律失常;直肠原位癌;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;髂总动脉瘤,2024/3/15 10:48,会诊记录,患者肠造瘘术后2个月，低白蛋白，水肿。特请贵科会诊，协助指导口服营养支持。,病史敬悉：患者肠造瘘术后2个月，持续恶心、纳差，自诉进食后感胸骨后哽咽不适，体重进行性减轻明显（约5-6Kg），伴随体力减退。建议：患者经GLIM营养评估为重度营养不良，有营养干预指征，建议给予肠内联合部分肠外综合营养支持方案，肠内营养方案建议：短肽型全营养素40g+乳清蛋白10g+水溶性维生素5g bid，静脉营养支持部分建议：10%葡萄糖200ml+50%葡萄糖220ml+5%葡萄糖300ml+（合文）多种油脂肪乳60ml+结构脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1590.6ml 1278Kcal 885.5mOsm/L此渗透压可经中长导管输注），我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+853029,18,朱**,男,心血管内科,陈旧性脑梗死;肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;脑血管意外;腰椎滑脱;脂肪肝,2024/3/15 8:46,会诊记录,患者此次因下肢乏力就诊，目前症状已缓解，头颅MR未见脑梗，患者既往冠心病支架植入术后，要求冠脉造影，请贵科评估转科。,患者有造影意愿，请联系我科住院总安排造影。谢邀！,
+6350277,5,M*******************,男,血液内科,肺结节;肝功能不全;急性淋巴细胞白血病;脾大;肾功能不全,2024/3/19 15:25,会诊记录,患者因血细胞异常来院，入院后完善检查，确诊急性淋巴细胞白血病，拟行化疗，现敬请贵科会诊，协诊评估完善输液港置入。谢谢！,病史敬悉，目前血小板较前回升，凝血功能良好，暂无手术禁忌，拟今日行输液港植入术，谢邀！,
+351723,23,符**,女,妇科,肠粘连;肺大泡;子宫内膜癌;子宫内膜样腺癌（IA期 G2）,2024/3/22 10:01,会诊记录,患者子宫内膜癌，拟明手术。2周前动态心电图提示：窦性心动过缓；房早，占总心搏数的1.2%，自述平素无明显心慌胸闷等不适。特邀贵科会诊，评估是否需进一步治疗。,病史敬悉，患者心动过缓伴房早，暂不予抗心律失常治疗，嘱门诊随访。谢邀！,
+310408,4,王**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻窦炎;创伤性湿肺;单侧腹股沟疝;二尖瓣反流;肺结节;骨盆骨折;肋骨骨折;面骨骨折;脑萎缩;前列腺钙化灶;三尖瓣反流;肾囊肿;外伤;胸腔积液;硬膜下血肿;脂肪肝;蛛网膜下出血,2024/3/21 11:55,会诊记录,"患者骨盆骨折拟下周一行手术治疗，复查CT提示“右侧额颞部创伤性硬膜下积液、少许积血；蛛网膜下腔出血考虑，较前略吸收。
+右侧眉弓、额骨颧突骨折。
+双侧脑室旁缺血性改变，脑萎缩。左侧顶骨局部骨质缺损“，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！",病史敬悉，目前我科病情无手术禁忌，建议围手术期监测意识瞳孔情况，慎用抗凝治疗，动态复查头颅CT。,
+741638,26,许**,女,呼吸与危重症医学科,肺部阴影：肺隐球菌病首先考虑;胸痛;血肿瘤标��物升高,2024/3/20 8:58,会诊记录,患者中年女性，因胸痛行胸部CT示“左侧下叶胸膜下丘样隆起”，抗感染治疗后复查病灶无明显吸收，入院查血清及肺泡灌洗液隐球菌荚膜抗原试验均弱阳性，但BALF培养未见隐球菌，特请宗主任会诊评估肺部阴影穿刺活检指征，谢谢！,病史敬悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+6350267,5,肖**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺鳞状细胞癌;肺气肿;肺肿物;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;流感嗜血杆菌感染;脑缺血;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大;胸腔积液;中度贫血;阻塞性肺炎,2024/3/25 17:56,会诊记录,患者因肺占位入院，入院后查心电图及24小时动态心电图异常，现偶有胸闷，心率偏快，请贵科会诊是否可加用控制心率药物等，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图提示窦性心律，频发房早，心室率偏快，考虑与肿瘤，操作刺激以及感染等因素相关，建议继续控制上述因素，可加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，不能耐受比索洛尔，可华东药房购买伊伐布雷定口服。谢邀！,
+944915,64,毛**,女,风湿免疫科,胆囊切除术后;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征伴间质性肺炎;骨质疏松;甲状腺多发结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎C1;升结肠粘膜下隆起：脂肪瘤考虑;食管粘膜白斑;双肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高,2024/3/21 9:07,会诊记录,患者反复腹部不适感，胃镜病理示：（胃窦小弯）粘膜慢性中度浅表性炎（活动性）伴糜烂，HP阳性，特请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉。建议抗hp治疗：阿莫西林胶囊 1g po tid，沃克 1# po bid。疗程14天，禁烟酒辛辣，如服药期间出现皮疹瘙痒发热，考虑药物过敏，建议停药就诊。停药后间隔1月复查呼气试验。,
+944915,64,毛**,女,风湿免疫科,胆囊切除术后;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征\[舍格伦\];干燥综合征伴间质性肺炎;骨质疏松;甲状腺多发结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎C1;升结肠粘膜下隆起：脂肪瘤考虑;食管粘膜白斑;双肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高,2024/3/19 10:04,会诊记录,患者肠镜提示升结肠黏膜隆起，脂肪瘤考虑，患者有行超声内镜检查意愿，烦请贵科医师评估，谢谢！,患者肠镜提示黏膜下隆起：脂肪瘤可能。脂肪瘤为黏膜下良性肿瘤，无需特殊处理。如明确性质，需完善超声肠镜（需肠道准备，是普通肠镜，没有麻醉）。如患者意愿完善超声肠镜，可开具医嘱，正常预约。,
+1693676,20,苏**,女,产科,产1次;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;双胎活产;双胎妊娠（单绒双羊）;胎儿宫内生长受限;胎儿生长发育迟缓;孕2次;孕33周;早产;早产儿;支原体感染（已治疗）;左侧输卵管系膜囊肿,2024/3/18 8:45,会诊记录,孕妇今孕31+6周，因胎儿胎儿生长发育迟缓入院，孕期体重增加15kg，请贵科会诊协助营养支持，谢谢！,病史敬悉，孕妇孕32周，因胎儿生长发育迟缓入院，孕期体重增加15kg。床边查看，孕妇胃纳欠佳，肉类进食少，水果较多。已行膳食宣教，增加口服营养补充 整蛋白型20g+乳清蛋白20g bid。继观，谢邀！,
+1431650,28,刘*,男,肾病科,多发性浆膜炎;高脂血症;甲状腺结节;肾病综合征;肾病综合征;肿瘤标记物升高,2024/3/16 7:36,会诊记录,患者乙肝核心抗体阳性，拟使用利妥昔单抗，特请贵科会诊，予以预防指导治疗，谢谢,病史获悉！患者乙肝核心抗体阳性，拟使用利妥昔单抗，乙肝激活高风险，建议恩替卡韦或丙酚替诺福韦预防性抗病毒，期间规律监测乙肝相关指标，供参考，谢邀！,
+716096,9,杨**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;频发房性期前收缩[房性早搏];轻度贫血;湿疹;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物升高,2024/3/19 8:34,会诊记录,患者老年男性，24小时动态心电图提示“1.窦性心律，心室率： 55～153次/分（平均心室率：73次/分）；2.频发房性早搏共27255次，占总心搏数的27.2%，其中短阵房性心动过速807阵，最长持续412个心搏，成对房早3683对，单发房早16622次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到267次二联律和348次三联律发生；3.偶发室性早搏共78次，单发，共检测到2次二联律和1次三联律发生，双源；4.偶发房性逸搏；5.全程完全性右束支传导阻滞。”，现比索洛尔 2.5mg qd治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄COPD，频发房早，目前已予比索洛尔治疗���及氯化钾口服，建议血钾4以上后改为门冬氨酸钾镁1片 bid口服，继续比索洛尔口服，抗感染，氧疗，1月左右复查动态心电图，若仍频发房早可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+1138227,7,邱**,男,急诊医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;低血糖;肺水肿;肝功能不全;高乳酸血症;呼吸衰竭;呼吸心跳骤停;呼吸性酸中毒;弥散性血管内凝血;脑水肿;凝血功能异常;脓毒血症;贫血;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;心肺复苏术后;血小板减少;重症肺炎,2024/3/15 18:02,会诊记录,患者CT提示两肺多发渗出，部分白肺改变，目前肺炎衣原体IgM阳性，感染指标稍下降， 目前亚胺培南+奥玛环素，激素治疗，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢 ,病史获悉，床边查看，患者机械通气 FIO2 100% 下sPO2 93% HR105bpm BP86/63mmHg，两肺呼吸音低。阅读3.14胸部CT及实验室检查，患者衣原体感染，奥马环素可覆盖。建议气管镜 BALF-mNGS检查，指导用药。供参考!,
+1634663,47,孙**,男,肿瘤科,多发淋巴结继发恶性肿瘤;腹壁继发恶性肿瘤;姑息性化疗;流行性感冒;软组织感染;双肾结石;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;阴茎癌姑息术后cTxN3M1 IV期;阴茎恶性肿瘤;右肺结节;中度贫血,2024/3/21 17:10,会诊记录,患者阴茎癌晚期，入院前有发热，入院后经头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦抗感染后仍体温控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉！患者阴茎癌晚期，入院前有发热，入院后经头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦抗感染，患者最近一次（3.18）复查炎症指标好转趋势，建议及时复查炎症指标，若炎症指标持续下降趋势，患者反复发热需考虑合并病毒感染或与淋巴结液化坏死相关，但询问患者及查体患者目前无明显感染定位症状及体征，可完善呼吸道八联核酸、新冠核酸、外周血细胞计数及形态学分析+NAP积分、细胞因子等检测，另患者肺CT提示细支气管炎，患者家属诉患者偶胸闷，可对症雾化；供参考，谢邀！,
+1772059,4,张**,男,泌尿外科,高血压;骨继发恶性肿瘤;尿道结石;尿道结石;前列腺恶性肿瘤;前列腺肿瘤,2024/3/22 7:48,会诊记录,患者高血压病史，长期服用利血平，请贵科会诊，调整用药，谢谢！,病史敬悉，建议停用利血平，改络活喜1片每日口服，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+1772059,4,张**,男,泌尿外科,高血压;骨继发恶性肿瘤;尿道结石;尿道结石;前列腺恶性肿瘤;前列腺肿瘤,2024/3/18 15:27,会诊记录,患者诉胸部皮肤瘙痒数月，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者诉胸部皮肤瘙痒数月，查体：全身干燥，抓痕。考虑：瘙痒症。处理：1.注意保湿润肤。2.瘙痒处予糠酸莫米松乳膏 ap bid。3.依巴斯汀片 10mg po qd。谢邀！,
+969574,38,卢*,男,精神卫生科,鼻炎;高泌乳素血症;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/19 11:54,会诊记录,患者24岁男性，情绪不稳来院，查超声提示：甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类（大小约1.17*0.79cm）。甲状腺素偏低。今特请贵科会诊，评估是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉，甲状腺结节较小，良性考虑，暂无需处理，建议3-6月后复查，甲状腺素略低，可予优甲乐半片口服，一月后复查甲功。,
+34398,9,朱**,男,血液内科,D-二聚体升高;EB病毒感染;白内障;玻璃体积血;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;肺炎克雷伯杆菌感染;感染性发热;高血压;甲状腺结节;角膜上皮损伤;淋巴结肿大;贫血;人工晶体植入状态;视网膜脱离;血小板减少;血小板减少;支气管炎,2024/3/15 11:16,会诊记录,患者外院诊断右眼视网膜脱离，现感视物模糊加重，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼手动眼前，左眼指数/20cm，眼压：11/14mmHg。双眼结膜轻充血，右眼角膜透明，左眼角膜中央圆形上皮缺损，双眼前房清，瞳孔圆，右眼人工晶体在位，后囊膜轻混，左眼晶体混浊，眼底窥不清。B超：右眼人工晶体眼，玻璃体混浊伴后脱离，视网膜脱离，后巩膜葡萄肿，左眼玻璃体混浊（血性考虑），后巩膜葡萄肿。
+诊断：右眼视网膜脱离，左眼玻璃体积血，左眼白内障，左眼角膜上皮损伤，右眼人工晶体眼。
+建议：患者右眼视网膜脱离需尽快行视网膜脱离复位术，目前患者血小板低下，术中、术后出血风险极大，建议优先贵科治疗，凝血功能好转后尽快至我科复诊。",
+6350038,6,刘**,男,普外科,单侧腹股沟疝;单侧腹股沟疝;肺炎;慢性阻塞性肺疾病,2024/3/21 15:56,会诊记录,患者近期胸部CT提示肺磨玻璃结节，较大者20x10mm，请贵科会诊，谢���！,患者病史敬悉，今胸部CT提示右肺上叶磨玻璃结节，目前我院暂无患者既往胸部检查结果，建议先贵科治疗，3月左右心胸外科门诊复查胸部CT观察结节变化情况,
+1575452,7,刘**,男,消化内科,2型糖尿病;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高脂血症;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;胃息肉;血肿瘤标志物升高;支气管扩张;呃逆病：胃气上逆证;嗳气,2024/3/16 21:52,会诊记录,患者糖尿病用药不规律，入院后测血糖30+，患者对胰岛素使用疑虑极大，现已完善胰岛功能，请贵科再次会诊协助调整血糖谢谢！,病史敬悉，患者C肽水平倍增不佳，目前肾功能不全，超敏CRP升高明显，β羟丁酸偏高，目前病情建议胰岛素4针强化治疗，目前已暂停二甲双胍，建议停格列齐特，加用橙诺和锐胰岛素8单位 tid，来优时12单位 每晚一次降糖，建议长期加测午餐前、晚餐前血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，警惕低血糖，监测电解质、β羟丁酸，肾功能情况，建议完善肺部CT评估，建议后续炎症指标下降病情好转平稳后酌情再请会诊调整降糖方案，供参考，谢邀！,患者拒绝三短一长胰岛素常规治疗
+1575452,7,刘**,男,消化内科,2型糖尿病;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高脂血症;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;胃息肉;血肿瘤标志物升高;支气管扩张;呃逆病：胃气上逆证;嗳气,2024/3/20 8:45,会诊记录,患者嗝逆，目前药物治疗效果欠佳，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，呃逆，嗳气，血糖控制欠佳，稍有咳嗽，少量白痰，纳寐可，二便可。舌红无苔，脉滑。中医辨证属胃气上逆证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。患者诉外院中药服用后血糖升高，具体不详，考虑患者有顾虑及焦虑，可暂缓中药治疗，患者仍要求继续中药治疗，暂予5天中药治疗，若后期血糖及炎症治标好转，且患者有意向的，可增加针灸治疗，如有特殊情况可随时联系我科。,
+1575452,7,刘**,男,消化内科,2型糖尿病;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高脂血症;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;胃息肉;血肿瘤标志物升高;支气管扩张;呃逆病：胃气上逆证;嗳气,2024/3/17 13:49,会诊记录,患者糖尿病用药不规律，入院后测血糖30+，患者对胰岛素使用疑虑极大，现已完善胰岛功能，请贵科再次会诊协助调整血糖谢谢！,病史敬悉，患者C肽水平倍增不佳，目前肾功能不全，超敏CRP升高明显，β羟丁酸偏高，目前病情建议胰岛素4针强化治疗，目前已暂停二甲双胍，建议停格列齐特，加用橙诺和锐胰岛素8单位 tid，来优时12单位 每晚一次降糖，建议长期加测午餐前、晚餐前血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，警惕低血糖，监测电解质、β羟丁酸，肾功能情况，建议完善肺部CT评估，建议后续炎症指标下降病情好转平稳后酌情再请会诊调整降糖方案！,
+1575452,7,刘**,男,消化内科,2型糖尿病;肺部感染;肝囊肿;高尿酸血症;高脂血症;慢性萎缩性胃炎;肾囊肿;胃息肉;血肿瘤标志物升高;支气管扩张;呃逆病：胃气上逆证;嗳气,2024/3/16 8:25,会诊记录,患者糖尿病用药不规律，入院后测血糖30+，患者对胰岛素使用疑虑极大，尽情贵科会诊协助调整血糖谢谢！,病史敬悉，患者诉糖尿病20余年，目前服用格列齐特，阿卡波糖，沙格列汀，二甲双胍治疗，自诉平时空腹血糖正常，餐后血糖升高为主，与患者沟通后拒绝使用胰岛素，告知血糖控制不佳可能出现酮症酸中毒、{渗昏迷、心脑血管等并发症，患者仍拒绝，暂继续目前治疗，完善胰岛功能评估后再联系调整后续治疗方案，谢邀！,
+6313494,22,马**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;脑梗死后遗症;轻度贫血;睡眠障碍;血小板减少症;血肿瘤标志物升高;右肾结石;左肺腺癌（cT4N3M1c IVB期，KRAS突变，PD-L1 TPS=60%，PS 2分）,2024/3/15 14:36,会诊记录,患者今日出现双眼晨起不自主流泪增多，感双眼眼酸，请贵科指导治疗，谢谢！,眼科检查：双眼裸眼视力0.5，矫正视力：右眼+1.00/-0.75*95=0.9-，左眼+1.50/-1.25*95=0.8  双眼结膜轻充血，泪河浅，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混。建议：予卡波姆滴眼液 滴双眼 3次/天，双眼热敷每天3次，每次15分钟。不适随诊。,
+414461,117,金**,男,心胸外科,肺结节;肺结节;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病,2024/3/15 10:06,会诊记录,患者10天前贵科球扩治疗，服用双抗治疗，拟择期行肺手术治疗，请贵科指导术前抗板治疗，谢谢！,病史敬悉，患者半月前我院行DCB治疗，目前双抗治疗，暂不建议停用。如肺结节限期手术，可考虑双抗三月后在考虑停药，低分子肝素桥接。谢邀！,患者肿瘤进展明显，拟下周手术治疗，电联李主任，阿司匹林+低分子肝素皮下q12h联合应用至术前，告知家属风险。
+805177,15,陈**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;高血压;糖尿病,2024/3/19 17:08,会诊记录,患者既往糖尿病病史，已现予甘精胰岛素 10单位 每晚一次，谷赖胰岛素 4单位 每日三次，血糖控制仍不佳，请贵科会诊调整治疗方案，谢谢！,病史敬悉，可调整甘精胰岛素 16单位 每晚一次，根据空腹血糖调整后续剂量，若贵科目前病情可耐受消化道副反应，可试停餐前谷赖胰岛素并加用阿卡波糖 100mg tid，供参考，谢邀！,
+805177,15,陈**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺炎;高血压;糖尿病,2024/3/16 8:57,会诊记录,患者糖尿病病史数年，未规律服用药物治疗，随机血糖14.7mmol/L，特邀贵科会诊，协助制定降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病史，用药不规律，目前合并严重感染，建议暂予胰岛素治疗，甘精胰岛素 10单位 每晚一次，谷赖胰岛素 4单位 每日三次，监测三餐前、三餐后2小时，睡前血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+1087831,18,陈**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;阑尾术后;妊娠合并甲状腺功能减退;胎膜早破;胎膜早破;头位顺产;孕1次;孕37+周,2024/3/16 11:22,会诊记录,新生儿娩出后1分钟，出生评分7分，肌张力不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患儿生后apgar评分：7-9/1分钟-5分钟，考虑存在新生儿轻度窒息，与患儿家属沟通后予转入NICU进一步治疗。,
+1753935,6,黄**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;双下肢静脉肌间多发血栓形成;糖尿病;腰椎滑脱（L4/5，I度）;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）,2024/3/20 16:09,会诊记录,患者腰椎术后，血糖、糖化血红蛋白高于正常范围，否认糖尿病史，请协助诊治。,病史敬悉，患者查HbA1c 6.9%，空腹血糖大于7mmol/L，餐后血糖大于11.1mmol/L，诊断糖尿病，建议利格列汀5mg每日一次降糖治疗。监测血糖，内分泌科随诊。谢邀！,
+1338563,110,张**,女,血液内科,肺部感染;高血压;骨髓增生异常综合征;甲状腺功能减退症;乳腺恶性肿瘤,2024/3/23 13:58,会诊记录,患者老年女性，因骨髓增生异常综合征入院，现反复体温升高，予哌拉西林及万古霉素抗感染无明显好转，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者以咳嗽发热为主，不能平卧，贵科应用抗生素控制不佳，建议贵科疾病允许情况下，可应用奥马环素抗感染治疗，建议完善支原体衣原体检查，我科随诊，谢邀！,
+209918,109,吴**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺部感染;肝硬化;脑梗死后遗症;食管癌;食管恶性肿瘤;脂肪肝,2024/4/8 7:50,会诊记录,患者食管癌终末期，长期卧床、面罩吸氧状态，偶有痰中带血，家属DNR已签，昨日出现吐词欠清，颅脑CT已做，特请贵科会诊，谢谢！,病史悉，患者食管癌终末期，脑梗死病史，遗留左侧肢体无力，近几日出现口齿不清，查体：构音障碍，四肢肌力4级。头颅CT阅片未见出血。患者目前不排除新发梗死可能，但患者食管癌、中度贫血，且近期痰中带血，抗血小板治疗风险大，同意贵科当前降脂稳斑治疗，建议完善粪便OB、胃内容OB，根据结果决定是否可酌情抗血小板治疗，进一步完善头颅磁共振检查。,
+209918,109,吴**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺部感染;肝硬化;脑梗死后遗症;食管癌;食管恶性肿瘤;脂肪肝,2024/4/8 7:49,会诊记录,晚期食管癌患者，我科无法手术治疗，长期卧床、肠外营养治疗，面罩给氧状态，特请贵科会诊能否转科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者食管癌晚期，合并感染、脑梗，预后差，床边查看患者卧床、吸氧状态，ECOG评分4分，无抗肿瘤指征，与家属沟通后，目前已签署DNR，同意贵科继续姑息对症治疗，我科无特殊处理，谢邀！,
+209918,109,吴**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺部感染;肝硬化;脑梗死后遗症;食管癌;食管恶性肿瘤;脂肪肝,2024/3/21 17:03,会诊记录,患者肺部感染，痰培养提示肺炎克雷伯菌，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史获悉！患者肺��感染，痰培养提示肺炎克雷伯菌，目前哌拉西林他唑巴坦抗感染，药敏提示敏感，建议及时复查血常规、CRP、PCT，完善细胞因子检测，若体温或炎症指标反复，因患者痰标本反复培养到MRSA，建议抗生素调整为奥马环素（首剂0.2），根据病情及时复查肺CT；呼吸科随诊，供参考，谢邀！,
+56587,45,王**,男,精神卫生科,肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;强迫性障碍;强迫性障碍;双相情感障碍;咽痛;肿瘤标记物升高,2024/3/30 16:44,会诊记录,患者喉咙痛数日，对症治疗效果不佳，患者担心，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，诉牙痛，查体：喉镜下见双侧扁桃体不大，会厌形态正常，双侧声带粘膜光滑，活动对称，闭合佳，杓区粘膜充血，双侧梨状窝对称。处置：1、口腔科就诊；2、不适随诊。,
+56587,45,王**,男,精神卫生科,肺结节;高泌乳素血症;甲状腺结节;强迫性障碍;强迫性障碍;双相情感障碍;咽痛;肿瘤标记物升高,2024/3/18 15:34,会诊记录,患者24岁男性，查肺部CT：右肺中叶磨玻璃小结节。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肺结节较小，建议我科门诊半年-1年复查CT。,
+887932,5,楼**,女,神经内科,高血压;焦虑状态;颈动脉硬化;咳嗽;前庭周围性眩晕;腕管综合征;晕厥;肿瘤标记物升高,2024/3/18 14:30,会诊记录,患者诉头晕，左耳耳鸣，可疑听力下降，请贵科会诊指导诊治，谢谢,双侧高频感音神经性听力下降，对称，考虑老年性，建议金纳多2ml口服每日3次，甲钴胺1片口服每日3次。,
+186095,5,杨**,女,骨科(创伤骨科病区),陈旧性肋骨骨折;二尖瓣反流;肺结节;高血压;跟骨骨折;距骨骨折;三尖瓣反流;糖尿病;外伤;窦性心动过速,2024/3/18 16:10,会诊记录,患者血糖控制较差，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前格列齐特、沙格列汀、二甲双胍口服降糖，血糖控制差，围术期建议暂停口服药，调整为胰岛素4针方案，可谷赖胰岛素4单位 tid，来优时10单位 每晚一次起始，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！,
+245110,57,方**,男,儿科,急性肺炎;轻度贫血;遗传性球形红细胞增多症 2型;支气管肺炎,2024/3/18 16:13,会诊记录,患儿反复咳嗽，时间长，鼻塞明显，予以头孢曲松静滴后效果欠佳，故请贵科会诊，协诊诊治，除外上气道咳嗽相关问题，谢谢！,"病史如前
+查体：双侧鼻少许分泌物，未见明显脓涕，腺样体残留
+处理：1.鼻腔冲洗，2.布地奈德鼻喷剂3.对症止咳治疗，4.我科无特殊处理 5.随诊",
+1641386,10,郑**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;白细胞减少;单纯疱疹病毒感染;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤;感染性发热;化疗后骨髓抑制;母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;尿毒症;皮疹;全血细胞减少;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;血小板减少;血液透析状态;营养性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/23 16:16,会诊记录,患者母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤，此次因化疗后骨髓抑制入院，定期血透治疗，肾功能不全，目前新冠阳性，请贵科会诊，如何抗病毒治疗，谢谢！,病史敬悉，患者咽喉不适症状明显，今日已经消退，体温正常，新冠阳性，由于患者基础性疾病特殊，抗病毒药物应用后可能带来不利结果，在患者及家属同意情况下，可尝试应用奈玛特韦利托那韦抗病毒，我科随诊，谢邀！,
+1641386,10,郑**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;白细胞减少;单纯疱疹病毒感染;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤;感染性发热;化疗后骨髓抑制;母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;尿毒症;皮疹;全血细胞减少;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;血小板减少;血液透析状态;营养性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/19 14:19,会诊记录,患者淋巴瘤基础，化疗后骨髓抑制，阴道皮肤破溃，目前已予莫匹罗星及生长因子外用，家属要求贵科会诊，非常感谢！,病情敬悉   同意目前贵科治疗方案，完善单纯疱疹结果  指导诊治 谢邀,
+1641386,10,郑**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;白细胞减少;单纯疱疹病毒感染;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤;感染性发热;化疗后骨髓抑制;母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;尿毒症;皮疹;全血细胞减少;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;血小板减少;血液透析状态;营养性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/18 8:24,会诊记录,患者尾骶部有皮损，请贵科会诊，特请协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者骶尾部、会阴部皮肤破溃伴疼痛数天，患者血液肿瘤近期外院化疗及靶向药物使用，考虑皮肤溃疡与化疗药物使用相关可能，建议生理盐水湿敷破溃处15分钟，外用莫匹罗星软膏及生长因子凝胶，勤翻身，避免长时间受压，谢邀！,
+1641386,10,郑**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;白细胞减少;单纯疱疹病毒感染;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤;感染性发热;化疗后骨髓抑制;母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;尿毒症;皮疹;全血细胞减少;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;血小板减少;血液透析状态;营养性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/18 8:23,会诊记录,患者尾骶部有压疮，请贵科会诊，协助治疗，有无瘘管形成，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者臀裂下方及大阴唇边均有皮肤溃疡，大小为黄豆粒样，经专科会诊，均为非压力性损伤。建议：建议联系皮肤科会诊。谢邀！,
+1641386,10,郑**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;白细胞减少;单纯疱疹病毒感染;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤;感染性发热;化疗后骨髓抑制;母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;尿毒症;皮疹;全血细胞减少;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;血小板减少;血液透析状态;营养性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/15 20:37,会诊记录,"患者发热，体温38度以上，化疗后骨髓抑制，血三系低下，  白细胞计数: 0.5×10^9/L LL,血红蛋白测定: 54g/L LL,血小板计数: 22×10^9/L ↓，肾功能不全，血液透析中，请贵科会诊，请贵科会诊，协助制定抗感染方案，谢谢！",病史获悉！患者化疗后骨髓抑制，现考虑粒缺伴感染，急诊经验性美罗培南抗感染，患者现体温正常，自觉整体不适症状较前好转，患者目前感染定位不明确，可继续美罗培南经验性抗感染(根据肾功能调整），发热时注意留取双侧双瓶血培养；供参考，谢邀！,
+962785,28,楼**,男,血液内科,2型糖尿病;低蛋白血症;低钾血症;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;高钙血症;高血压;骨质破坏;冠状动脉粥样硬化;假膜性肠炎;脑梗死个人史;贫血;前列腺增生;曲霉菌性肺炎;肾功能不全;肾囊肿;室间隔肥大;睡眠障碍;疼痛;心功能不全;周围神经病,2024/3/15 21:03,会诊记录,病史敬悉，患者既往情绪激动，贵科评估后予度洛西汀30mg/Qd（无明显药物副反应，观察4天后加量至60mg/qd），劳拉西泮0.5mg/Qn，1周前予停用度洛西汀治疗，实际未予加量，后自行停用劳拉西泮治疗，家属诉3天前出现胡言乱语，目前药物已停请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,患者既往情绪偏低落，消极悲观态度和言语，曾我科会诊后予以度洛西汀、劳拉西泮处理，出院后家属觉症状好转，睡眠偏多，自行停药，当前家属诉患者在家中有虚构，可疑幻视，提起过去长期经历的不幸遭遇，复习既往头颅MRI提示轻度脑萎缩，建议完善认知评估（已开单），如有认知功能减退，建议加用多奈哌齐5mg/qd，度洛西汀恢复使用30mg/qd，2周内可暂继续观察虚构情况，如无明显改善，建议进一步调整药物方案处理，但加用抗精神病性药物同时有加重血细胞异常的副作用，建议家属告知风险签字后使用。有需要再联系，谢邀！,
+589444,65,王**,男,肾病科,动脉斑块形成;肺结节;甲状腺结节;慢性肾脏病3期;慢性阻塞性肺病;肾病综合征;肾病综合征;肾囊肿;肾性贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/20 9:37,会诊记录,88岁老年男性，欲使用激素联合环磷酰胺治疗，既往TSPOT试验阳性，今查PPD试验阴性，特请贵科会诊，评估是否需预防性抗结核治疗，谢谢！,敬悉病史，患者既往2021年因肾病曾规律口服异烟肼预防性抗结核治疗，此次肾病拟再次使用激素联合环磷酰胺治疗，既往TSPOT试验阳性，今查PPD试验阴性，暂无需再次预防性抗结核治疗，建议治疗期间关注有无呼吸道症状加重、定期复查肺部CT，供参考，谢邀！,
+1365431,19,杨**,男,儿科,鼻窦炎;鼻窦炎;流感嗜血杆菌感染;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);腺样体肥大,2024/3/18 16:35,会诊记录,患儿鼻窦CT提示多鼻窦炎症，且鼻窦炎治疗效果欠佳，既往鼻炎分泌物培养有MRSA、流感嗜血杆菌，既往阿莫西林克拉维酸钾颗粒口服11天，头孢曲松静滴4天，克拉霉素口服3天，阿奇霉素静滴2天无明显好转，仍脓涕，伴鼻塞明显。目前红霉素治疗中，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史如前，夜间有憋气
+查体：阅CT：腺样体肥大，
+处理：1.必要时建议腺样体切除，2.有效抗炎对症治疗3.随诊",
+1664937,7,朱**,男,泌尿外科,肝功能不全;尿道结石;尿道结石;输尿管积水;双肾结石;脂肪肝,2024/3/15 17:15,会诊记录,患��入院生化提示转氨酶异常，非空腹采血，请协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者基础脂肪肝，偶饮酒，近几个月未服用土草药及保健品服用史，此次肝功能异常来院，查乙肝表面抗原、丙肝抗体无殊，患者目前肝功能异常病因不明，脂肪肝相关不排除，建议进一步完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、甲状腺功能、EB病毒及巨细胞病毒抗体、铁蛋白、铜蓝蛋白、IgG4、肝胆胰脾超声；但患者诉目前不打算做上述检查，告知可肝病感染门诊随诊，目前可暂予护肝药对症护肝降酶，继续监测肝功能、凝血功能等；供参考，谢邀！,拒绝检查，要求门诊随诊。
+322643,7,许*,女,骨科(创伤骨科病区),左手小指中节内生软骨瘤;左手小指中节内生软骨瘤,2024/3/21 7:51,会诊记录,"患者近期 B超检查提示：  双乳增生症
+双乳多发低回声灶 BI-RADS 3类，较大者纤维腺瘤考虑；
+今请贵科会诊并指导治疗，谢谢",病史敬悉，纤维瘤较小，建议3月后乳腺外科门诊复查，必要时行微创手术，谢邀！,
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓形成,2024/4/5 8:49,会诊记录,患者是脑梗死静脉溶栓后 脑出血的病人，未服用降糖药物，入院后监测血糖偏高，特请贵科会诊，协助制定降糖药物方案，谢谢！！,"患者脑梗死静脉溶栓后 脑出血，入院监测血糖高，HbA1c 5.7%,住院监测血糖较高，近期升高明显，目前肠内营养支持，建议可暂加用来优时12单位 每日一次，建议请营养科会诊指导营养支持方案应用营养剂调整，根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量，警惕低血糖，供参考，谢邀！",
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓形成,2024/4/3 7:41,会诊记录,"患者是脑梗死溶栓后脑出血的病人，今查血生化提示：总蛋白: 50.9g/L ↓,白蛋白: 29.3g/L ↓,天门冬氨酸氨基转移酶: 157U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 152U/L ↑。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！！",病史敬悉。建议加用谷胱甘肽1.2g+100mlNS  ig qd 对症治疗，监测肝功能。,
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓形成,2024/4/1 13:15,会诊记录,患者下肢静脉多发血栓形成，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，同意贵科目前抗凝方案，3天后复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓形成,2024/4/1 13:12,会诊记录,患者今日复查双下肢动静脉彩超示双下肢N静脉、胫后静脉、腓静脉血栓形成，双下肢肌间静脉多发血栓形成，较前增多，请贵科协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者双下肢N静脉、胫后静脉、腓静脉血栓形成， 双下肢肌间静脉多发血栓形成，同意贵科目前抗凝方案，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓形成,2024/3/25 19:08,会诊记录,患者会阴、臀部及腹股沟可见发红，皮温高，请贵科协助诊治，谢谢,患者卧床，意识不清，外阴、会阴、大腿根部可见深红色斑，皮温高，部分压之褪色。考虑：药物性皮炎？建议：1. 左西替利嗪片 5mg qd；2. 复方克霉唑乳膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓形成,2024/3/21 20:51,会诊记录,患者昏迷状态，GCS评分2+T+3，今复查头颅CT提示右侧后循环大面积脑梗死，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，患者颅脑CT阅片见右侧颞顶枕叶低密度影，考虑梗死灶，但患者合并脑出血，暂不适合抗栓药物治疗，建议酌情脱水降颅压，可加用丁苯酞100ml bid 静滴、依达拉奉右醇15ml（溶媒100ml NS）静滴 bid改善侧支、改善脑代谢，密切关注瞳孔意识生命体征，动态复查颅脑CT。供参考，谢邀！,
+6350369,3,傅**,男,神经外科,阿尔茨海默病;低钾血症;额叶出血;肺炎;肝功能不全;急性脑血管病;脑动脉硬化;脑梗塞;脑梗死;脑内出血;糖耐量受损;下肢静脉血栓��成,2024/3/16 8:41,会诊记录,患者溶栓后出血，今晚复查头颅CT出血较前增多，中线稍偏移，特请贵科会诊评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者目前神志嗜睡，可遵嘱，颅脑CT提示脑内多发血肿，右额血肿较前有所增大。结合病史考虑手术指征存在，但手术风险较高，多发血肿无法完全清除，与家属谈话告知后，家属表示要求暂时保守治疗。建议：1.密切观察神志、瞳孔，如有变化随时复查CT。2.监测CT如无明显血肿增加，可加大甘露醇剂量脱水，控制颅内压。3.密切复查颅脑CT，监测肝肾功能等。我科密切随访，谢邀！,
+1157240,12,李*,男,普外科,丙型肝炎肝硬化;肺炎;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;新型冠状病毒感染,2024/3/15 20:36,会诊记录,患者2周前肝癌入院，入院后给予评估病情，放射科于2024-2-28给予TACE治疗，后患者出现发热，同时合并新冠，及时给予抗病毒治疗，后呼吸较前好转，于2024-03-06给予靶免治疗1次，出院后仑伐替尼治疗，自诉口服药物后出现胸闷气促，复查胸部CT平扫(2024-03-14 11:36)提示双侧胸腔积液及肺水肿，现患者心肌酶谱尚可，BNP较前明显升高，患者心率偏快，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，床边查看，患者高枕卧位，诉活动后胸闷、心悸，心电图提示窦性心动过速，心超未见LVEF下降，BNP升高，肌钙蛋白、CK、CK-MB未见明显异常，目前考虑肺部感染后诱发心功能不全，建议记24小时出入量，适当加强静脉利尿，关注电解质、血压、心率变化，如有心律不齐，及时复查心电图，必要时完善24小时动态心电图，谢邀！,
+1157240,12,李*,男,普外科,丙型肝炎肝硬化;肺炎;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;新型冠状病毒感染,2024/3/15 18:13,会诊记录,患者2周前肝癌入院，入院后给予评估病情，放射科于2024-2-28给予TACE治疗，后患者出现发热，同时合并新冠，及时给予抗病毒治疗，后呼吸较前好转，于2024-03-06给予靶免治疗1次，出院后仑伐替尼治疗，自诉口服药物后出现胸闷气促，复查胸部CT平扫(2024-03-14 11:36)提示双侧胸腔积液及肺水肿，特请贵科协助专科诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者院外曾有发热，目前无明显咳嗽，感胸闷气促明显。3.6信迪利单抗治疗。体格检查 spo2 99% HR103bpm 两肺呼吸音粗，下肺底可及音。阅读3.14//2.26胸部CT及实验室检查，两肺病变，首先考虑免疫相关性肺炎。建议:1、继续甲强龙0.5--1mg/kgd 抗炎，加强护胃抑酸。2、予以布地奈德氧气雾化，乙酰半胱氨酸 0.6bid 谷胱甘肽抗氧化。3、完善自身抗体、ANCA TBNK 皮质醇+ACTHJIANC GHBA1C 甲状腺功能等检查。供参考！,
+1157240,12,李*,男,普外科,丙型肝炎肝硬化;肺炎;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;新型冠状病毒感染,2024/3/15 18:12,会诊记录,    患者胸闷气促，肾功能常规检查(2024-03-14 11:33)显示肌酐 119μmol/L↑、估计肾小球滤过率 55ml/min・1.73m2↓，呼吸内科门诊考虑药物相关性肾功能不全，请贵科协助诊治，评估患者病情是否与免疫相关，指导治疗，谢谢。,建议完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白及补体、血沉、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）、IgG4、尿液分析+红细胞形态、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量等筛查可能继发性肾损因素，谢邀！,
+1157240,12,李*,男,普外科,丙型肝炎肝硬化;肺炎;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;新型冠状病毒感染,2024/3/15 18:12,会诊记录,患者2周前肝癌入院，入院后给予评估病情，放射科于2024-2-28给予TACE治疗，后患者出现发热，同时合并新冠，及时给予抗病毒治疗，后呼吸较前好转，于2024-03-06给予靶免治疗1次，出院后仑伐替尼治疗，自诉口服药物后出现胸闷气促，复查胸部CT平扫(2024-03-14 11:36)提示双侧胸腔积液及肺水肿，特请贵科协助专科诊治，目前患者是否合并免疫相关肺部及肾脏疾病，指导治疗，谢谢。,病史已悉，2周前行TACE，1周前行免疫联合靶向治疗，2天前发热后出现胸闷气急，胸部CT提示肺部感染，部分间质性改变，结合患者治疗经过不能排除病毒性肺炎、免疫相关性肺炎，同意贵科当前经验性抗感染治疗，建议积极送检病原体包括新冠病毒、EBV-DNA、CMV-DNA等病原体、真菌、痰培养等病原体，加强监测血气，如氧合指数改善不佳，可加用甲强龙1-2mg/Kg q12h冲击治疗，有情况联系。,
+1771704,4,朱**,女,骨科(运动与关节二病区),膝骨关节炎;消化性溃疡;左膝骨关节炎,2024/3/26 8:39,会诊记录,患者已完善胃镜，请贵科再次协助诊治，谢谢,患者胃镜提示：慢性萎缩性胃炎C2伴糜烂，复合型溃疡（A1），建议积极抗溃疡治疗（兰索拉��肠溶片30mg qd+瑞巴派特片0.1 tid 共8周），消化内科门诊随诊。,
+1771704,4,朱**,女,骨科(运动与关节二病区),膝骨关节炎;消化性溃疡;左膝骨关节炎,2024/3/24 10:01,会诊记录,患者膝关节置换术后，主诉近期进食后频繁呃逆，请贵科协助诊治，谢谢,患者打嗝数月， 进食及饥饿时发作， 上腹胀， 无腹痛，既往胃镜慢性胃炎伴糜烂，建议复查胃镜， 加用康彼伸促消化。平素忌过饱过快饮食。  ,
+263724,68,刘**,女,骨科(运动与关节二病区),高血糖;高血压;膝骨关节炎;左膝骨关节炎,2024/3/22 7:26,会诊记录,患者膝关节置换术后，血糖控制欠佳，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者膝关节术后，糖尿病史，血糖控制不佳，建议增加二甲双胍 0.5g bid，阿卡波糖 100mg tid，如空腹血糖仍高建议甘精胰岛素加量至20单位 每晚一次，有情况再联系，谢邀！,
+263724,68,刘**,女,骨科(运动与关节二病区),高血糖;高血压;膝骨关节炎;左膝骨关节炎,2024/3/18 7:37,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制欠佳，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素控糖，血糖波动大，建议：术前停用预混胰岛素，调整为四针方案控糖，初始剂量甘精胰岛素16单位 qn，门冬橙色胰岛素10-6-8单位 三餐前，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，完善空腹C肽，术后再联系我科调整方案，谢邀！,
+1517086,5,龚**,女,心血管内科,高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;焦虑状态;胸闷;脂肪肝,2024/3/22 9:46,会诊记录,患者胸闷入院，冠脉造影提示中度狭窄，反复胸闷心悸，监护无殊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈适切，否认主观上过度焦虑或抑郁体验，平素性格急躁，近10天来共有3次发作性头昏、胸闷，濒死感，双下肢发抖，没力气，恶心等，伴血压升高，持续时间不超过20分钟，可自行缓解，担心再次发作。建议：1.贵科继续筛查器质性病因，血气提示氧合指数偏低，呼吸科必要时完善会诊。2.如排除器质性病变，需考虑惊恐障碍可能，可予以草酸艾司西酞普兰5mg/qd(无不适反应，3天后加量至10mg/Qd)，阿普唑仑0.2mg/qd+0.2mg/qn，监测氧饱和，定期复查肝肾功能，关注心电图QTC是否延长，出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+1517086,5,龚**,女,心血管内科,高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;焦虑状态;胸闷;脂肪肝,2024/3/22 9:44,会诊记录,患者胸闷头昏入院，伴有阵发性四肢抖，我院头颅CT可，冠脉中度狭窄，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉发作性四肢抖动5天，共发作3次，每次10-20分钟。查体：神清语利，脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，未见肢体震颤及不自主运动，病理反射未引出。患者发作性震颤待查：精神性？代谢性？药物性？ 建议完善头颅MRI+DWI、甲状腺功能、铜测定、铜蓝蛋白测定，暂无特殊处理，必要时精神卫生科会诊，协助诊疗，有情况再联系，谢邀！,
+969574,38,卢*,男,精神卫生科,鼻炎;高泌乳素血症;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/29 16:45,会诊记录,者24岁男性，情绪不稳来院，查超声提示：甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类（大小约1.17*0.79cm）。甲状腺素偏低。  甲状腺素: 55.99nmol/L ↓，普外科建议予优甲乐半片口服，一月后复查甲功，后渐起恶心、呕吐，目前逐渐调整我科药物，今请贵科会诊，是否有影响，评估是否继续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前甲减依据不足，建议暂停优甲乐，1月复查甲功，内分泌科门诊随诊。,
+6350417,3,潘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;高血压;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死;脑血管意外;缺铁性贫血;血尿;肿瘤标记物升高,2024/3/18 8:49,会诊记录,患者因右侧肢体麻木无力10小时入院，查体 右上肢肌力4＋级，右下肢肌力4＋级，诊断脑梗死。请贵科会诊指导康复，谢谢！,病史敬悉，患者存在右侧肢体无力，协调控制欠佳，存在康复指征，但患者诉今日右下肢无力较前进展，考虑存在病情变化，建议待病情稳定后再行康复治疗，谢邀！,
+1338563,110,张**,女,血液内科,肺部感染;高血压;骨髓增生异常综合征;甲状腺功能减退症;乳腺恶性肿瘤,2024/3/26 10:42,会诊记录,患者入院夜间睡眠不佳，伴焦虑，感胸闷憋喘，氧和维持可，诉气流上窜时咳嗽难忍，弹坐起方感症状缓解，夜间明显，发热时上诉情况加剧，特邀贵科会诊协助诊治，谢���！,病史据悉，患者入院3日后感平卧时胸闷憋喘，诉气流上窜导致咳嗽难忍，需坐起方感症状缓解，夜间明显，无法入睡，自感夜间睡眠持续2小时许，观察患者精神尚可。建议排除器质性问题，短期对症予以劳拉西泮0.25mg/bid抗焦虑治疗，监测血氧饱和度，谢邀！,
+1338563,110,张**,女,血液内科,肺部感染;高血压;骨髓增生异常综合征;甲状腺功能减退症;乳腺恶性肿瘤,2024/3/25 16:01,会诊记录,患者老年女性，基础疾病骨髓增生异常综合征，本次住院期间规律用药，现患者反复发热、胸闷、咳嗽，予调整抗生素后仍发热、胸闷，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者今年来乏力、纳差，喜坐及卧。近6天来咳嗽咳痰，伴气促，平躺时加剧，端坐及下肢下垂可减轻，无粉红色痰，可有喘息。近3天畏寒，Tmax 40.0+℃。体格检查 spo2 99% HR122bpm R19bpm，BP144/78mmHg，口腔黏膜未见白斑，两肺未及明显音。阅读胸部CT及实验室检查，患者发热：肺部感染？建议：1、追踪血培养结果，畏寒时必要时再次送检血培养；2、患者三系低，既往乳腺癌，输液港植入，目前抗感染治疗以覆盖G+为主，建议调整，并加强对GNB覆盖。可予利奈唑胺或奥玛环素+酶抑制剂或碳青霉烯类。淋巴细胞低，激素使用，注意预防PJP。供参考！,
+887932,5,楼**,女,神经内科,高血压;焦虑状态;颈动脉硬化;咳嗽;前庭周围性眩晕;腕管综合征;晕厥;肿瘤标记物升高,2024/3/18 14:30,会诊记录,患者诉最近咳嗽1月余未缓解你，仍有咳嗽，肺部CT提示慢性支气管病变、肺气肿。请贵科指导诊治，谢谢,病史获悉，床边查看。患者反复咳嗽咳痰近1月，曾院外考虑肺炎住院。目前咳嗽少，迁延，无咳痰，无胸闷。无盗汗。体格检查 spo2 99% HR77bpm，两肺呼吸音低，未及音。阅读胸部CT检查，患者亚急性咳嗽。建议：1、完善肺功能(通气+弥散+舒张) FENO+CANO检查，完善过敏原筛查；2、予以泛福舒 7mgqd*10天；孟鲁司特10mgqn 银杏露10mltid 。供参考！我科随诊！,
+1641386,10,郑**,女,血液内科,EB病毒感染;白细胞减少;白细胞减少;单纯疱疹病毒感染;低钾血症;非霍奇金淋巴瘤;感染性发热;化疗后骨髓抑制;母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤;尿毒症;皮疹;全血细胞减少;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;血小板减少;血液透析状态;营养性贫血;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/18 8:21,会诊记录,患者肾功能不全，长期血液透析治疗，患者有意愿今日加做血透，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,已安排,
+969574,38,卢*,男,精神卫生科,鼻炎;高泌乳素血症;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;前列腺钙化灶;前列腺囊肿;肾结石;双相情感障碍;双相情感障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/22 15:41,会诊记录,"患者泌尿系彩超提示：右肾实质钙化灶，左肾多发结晶
+，前列腺多发钙化灶，前列腺囊肿。否认尿频尿急尿痛，但有下腹不适，二便尚可，今请贵科会诊，评估是否相关！",暂无特殊处理，建议改善生活饮食习惯，多饮水，清淡饮食，避免熬夜久坐，适当锻炼！,
+1676707,18,杨**,女,肾病科,胆囊结石;肝囊肿;高凝状态;甲状腺结节;间质性肺病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;特指颈椎间盘变性;系统性血管炎;系统性血管炎;腺病毒感染;血管炎性肾小球肾炎;胰腺占位性病变;肿瘤标记物升高;椎管狭窄,2024/3/17 20:29,会诊记录,患者近期发热，肺部CT提示异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，查体两肺干湿音，患者既往ANCA相关性肾小球肾炎 肾功能不全 系统性血管炎病史，复查胸部CT提示：两肺多发结片影及间质性病变，系统性血管炎肺部累及首先考虑，合并感染可能，对比前片（2024-02-01）部分病灶进展，同意贵科抗感染方案，建议风湿科门诊会诊，我科杨莉主任门诊随访。,
+599978,4,吴**,男,普外科,高血压;冠状动脉粥样硬化;胰腺肿物;胰腺肿物,2024/3/19 8:31,会诊记录,患者胰腺囊肿拟行手术，入院随机血糖16.1，血糖监测已完善，空腹C肽、糖化、释放试验已开，特请贵科会诊，协助围术期用药及术后长期用药选择，谢谢！,病史敬悉，患者自述尚未决定是否手术，围手术期建议门冬胰岛素特充4单位tid降糖，如不考虑手术建议阿卡波糖50mg tid降糖，有情况再联系。谢邀,
+1531014,7,陈**,女,骨科(脊柱外科病区),神经根型颈椎病;神经根型颈椎病;腰椎间盘突出,2024/3/19 15:56,会诊记录,患者颈椎病收住院，特请贵科医师行颈神经根阻滞，谢谢！,询问病史，了解病情，患者双上肢疼痛，而且伴有发凉，左下肢发凉，已行神经阻滞��疗，效果改善不明显，建议风湿科会诊排除是否存在雷诺综合征及神经内科会诊排除周围神经病变。谢邀！,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/4/3 8:29,会诊记录,患者脑出血术后，目前偏瘫、神志不清，特请贵科评估床旁康复，谢谢！,病史悉知，患者基底节出血，现存在偏瘫、吞咽障碍等，可行康复治疗，谢邀！,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/4/1 8:06,会诊记录,患者脑出血 反复高热，吲哚美辛降温效果不佳，目前利奈唑胺抗感染中，特请贵科协助查看，指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者 20岁 男性 3.15因“基底节出血”入我院，因考虑肺部感染以及尿路感染，给与哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗；3.20查脑脊液检查，有核细胞明显增加，考虑存在颅内感染，加用美罗培南针1g q8h+利奈唑胺0.6g q12h联合抗感染治疗，3.25复查脑脊液较前好转，现患者仍发热，痰较多，白痰、黄痰为主，但患者可咳出，未见褥疮等，大小便情况患者无法交流不详。外周血白细胞高，但较前稍下降，CRP轻度升高10-20+；脑脊液NGs可见头皮葡萄球菌（污染菌不排除），目前患者发热考虑：1.颅内感染未完全恢复？2.中枢性发热？3.二重感染？。建议：1.继续美罗培南+利奈唑胺联合抗感染治疗，但建议美罗培南加量至2g q8h，必要时完善腰穿，观察颅内感染控制情况；2.完善G试验、GM试验、痰涂片、痰培养、大小便常规、新冠以及呼吸道八联RNA等进一步寻找感染依据。继续观察体温以及上述检查结果，必要时再联系调整。供参考，谢邀！,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/3/27 17:51,会诊记录,患者脑出血术后，脑脊液培养提示革兰氏阳性菌感染，低热， C反应蛋白: 4mg/L，降钙素原定量检测: 0.12ng/ml ，目前美罗培南+利奈唑胺抗感染，请贵科会诊，指导治疗，谢谢,病史敬悉！患者脑出血术后，3.22脑脊液常规有核细胞计数明显升高，中性粒为主，蛋白升高，贵科予美罗培南联合利耐唑胺抗感染，3.25复查脑脊液常规明显好转，脑脊液NGS提示头状葡萄球菌、马拉色菌，脑脊液培养提示表葡，建议完善G试验、GM试验，动态复查腰穿，供参考，谢邀!,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/3/21 15:10,会诊记录,"脑出血术后。目前考虑脑出血、中枢性呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸。目前患者反复高热，体温最高39.5℃，  白细胞计数: 16.6×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 82.2% ↑,淋巴细胞百分比: 11.4% ↓；  C反应蛋白: 11.8mg/L ↑。特请贵科会诊，指导抗感染方案，谢谢！！",病史敬悉！患者脑出血，反复高热，CRP好转，血白细胞、中性粒细胞有所波动，CT提示：两肺渗出改变，两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑；中枢性发热不除外，建议完善外周血细胞计数、IgE、血沉、淋巴细胞亚群、呼吸道核酸八项、新型冠状病毒核酸，动态监测血象（包括降钙素原），供参考，谢邀！,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/3/19 22:59,会诊记录,患者短期脱机困难，请贵科会诊，气管切开，谢谢,病史敬悉，今予以气切。谢邀！,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/3/18 9:36,会诊记录,"患者因“脑出血术后”转入我院，  今发现尿道口有脓液流出，尿液分析：尿潜血: 3+ ↑,红细胞: 7446.1/μL ↑,白细胞: 91.2/μL ↑,上皮细胞: 17.3/μL ↑。 尿培养未见异常，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！！",建议可送分泌物检测泌尿系病原体检查，复查尿液分析、尿培养、随诊,
+6350508,3,刘*,男,神经外科,肺部感染;肝功能不全;呼吸衰竭;基底节出血;颈动脉瘤;脑内出血;脑室出血;胸腔积液,2024/3/16 17:28,会诊记录,"患者脑出血术后，既往高血压病史，完善检查，  高敏肌钙蛋白T: 0.121ng/ml HH，心电图;1.窦性心律,2.下壁、侧壁T波改变,请贵科会诊，指导诊疗，谢谢",病史敬悉，患者肌钙蛋白升高考虑脑血管病相关，暂无介入指征，动态复查，完善心超，谢邀！,
+6350417,3,潘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;高血压;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死;脑血管��外;缺铁性贫血;血尿;肿瘤标记物升高,2024/3/22 18:16,会诊记录,"患者急性脑梗死，病因不明确，血尿、蛋白尿，异形红细胞30%，抗核抗体1:320 , 狼疮抗凝物异常，有低热数天，风湿免疫科考虑结缔组织病，已予羟氯喹治疗。请贵科会诊协助诊治，谢谢！",患者48岁女性，此次因脑梗死入院，无关节肿痛，无皮疹，无光敏脱发，无口干多发龋齿，否认既往自然流产，目前抗核抗体1:320，ENA阴性，血尿蛋白尿，建议完善24小时尿蛋白定量及随机尿肾功能，进一步评估肾损情况，可予调整CCB为ARB类药物降压同时降低肾小球囊内压保护肾脏，谢邀！,
+6350417,3,潘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;高血压;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死;脑血管意外;缺铁性贫血;血尿;肿瘤标记物升高,2024/3/21 15:57,会诊记录,患者因右侧肢体麻木无力10小时入院，查体 右上肢肌力4＋级，右下肢肌力4＋级，诊断脑梗死。现病情稳定，患者家属商议后要求住院康复，请贵科会诊评估转科，谢谢！,患者脑梗死，目前存在功能障碍，可至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+6350417,3,潘**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;高血压;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎病;脑梗死;脑血管意外;缺铁性贫血;血尿;肿瘤标记物升高,2024/3/19 19:02,会诊记录,患者右侧肢体麻木、乏力1天入院，诊断脑梗死。抗核抗体1:320 血沉32 ANCA 抗磷脂综合征检查阴性。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者48岁女性，此次因脑梗死入院，否认既往自然流产、动静脉血栓、血小板减少、关节肿痛、皮疹红斑，入院监测血压偏高，抗核抗体1:320，ENA阴性，血沉32， ANCA阴性，ACL、β2GP1阴性，已予替罗非班、阿司匹林治疗，建议完善狼疮抗凝物，必要时外送标准外磷脂抗体评估病情（自费），定期复查抗核抗体，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+6350504,3,王**,男,神经内科,便潜血;肝囊肿;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/3/20 14:34,会诊记录,患者左侧中枢性面瘫、左侧肌力5- ，请贵科协助康复，针灸等，谢谢,患者脑血管意外，现伸舌左偏，口角右歪，左侧肌力4级，存在中枢性面瘫，运动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1772212,6,黄**,男,神经内科,陈旧性心肌梗死;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;室性期前收缩;小脑梗死;心室血栓;脂肪肝,2024/3/19 18:23,会诊记录,患者小脑梗死，既往心梗支架术后，目前双抗，小脑梗死考虑心脏血栓相关，特请贵科会诊，制定下一步诊疗方案，谢谢，心脏超声提示室间隔中下段及左室心尖帽运动减弱近消失伴局部心肌变薄，心尖部偏高回声团，血栓形成考虑，左室整体收缩功能正常低值，左房增大。,病史敬悉，患者陈旧性心梗，支架植入术后，合并心室血栓，建议抗凝+抗血小板治疗，可在氯吡格雷基础上加用艾多沙班30mg或利伐沙班15mg每日，告知出血风险并监测有无出血，控制血压，密切复查心超，心内科门诊随诊。谢邀！,
+253904,216,吴*,男,肾病科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;局灶性节段性增殖性肾小球肾炎;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;强直性脊柱炎;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;血液透析状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/1 14:35,会诊记录,患者数天前出现右耳堵塞感，特请贵科会诊，谢谢！,患者3天前出现右耳堵塞感，平素双耳听力下降。查体见双侧鼓膜完整，电测听示双耳对称性感音神经性听力下降，平均听阈60dbhl，双耳A型曲线。我科暂无特殊处理。锦衣佩戴助听器。可做捏鼻鼓气动作。谢邀。,
+253904,216,吴*,男,肾病科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝血管瘤;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;局灶性节段性增殖性肾小球肾炎;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;强直性脊柱炎;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;血液透析状态;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/21 9:31,会诊记录,68岁老年男性，维持性血透，近期肺部感染入院，患者诉胃口差，特请贵科会诊，指导治疗！,病史敬悉，患者68岁男性，维持性血透，近期肺部感染入院。床边查看，患者神清，精神可，食欲差，味觉减退，进食量少，约生理需求的1/3-1/2。建议予口服营养补充 整蛋白型30g+乳清蛋白20g+水溶性维生素5g bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+1773585,4,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\](可疑);肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，重症;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/21 8:29,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断重症肺炎。患者完善24小时动态血压提示全天收缩压升高，24小时动态心电图提示阵发性房颤，房性早搏、室性早搏。目前利尿剂、口服降压药物及米力农微泵治疗中，低分子肝素抗凝治疗中，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，高龄男性，高血压合并房颤心衰，贵科已予抗凝，以及控制心室率，利尿强心等治疗，建议加用络活喜半片每日口服，监测血压，收缩压维持在130-140mmhg即可，监测出入量，肾功能，电解质；患者目前使用甘草类药物护肝，该药物可能引起水钠潴留加重心衰，需慎用。谢邀！,
+1773585,4,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\](可疑);肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，重症;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/20 11:01,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断肺炎。患者查多个自身抗体阳性，风湿科会诊考虑干燥综合征待排，拟请贵科会诊，协助排查干眼症，谢谢！,"患者泪液分泌试验：双眼＜5mm。视力：0.15,0.15.双眼结膜无充血，角膜透明。余查配合欠佳。眼压：12,10.矫正视力：0.3,0.3.
+建议：患者泪液分泌试验异常，干眼症诊断成立，玻璃酸钠滴眼液   双眼  3次/日，卡波姆  双眼   3次/日。定期复查随访。",
+1773585,4,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\](可疑);肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，重症;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/20 8:34,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断肺炎。患者查多个自身抗体阳性，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者老年男性，此次因肺部感染入院，否认口眼干、皮疹红斑、关节肿痛、腮腺肿大等，辅助检查提示B型流感IgM阳性，ANA1:320，抗SSA/Ro52/SSB抗体阳性，ANCA-，肌酸激酶正常，贫血，免疫球蛋白补体未检，已予抗感染、抗病毒及甲泼尼龙治疗症状好转，建议完善免疫球蛋白补体、眼科会诊排查干眼症，必要时完善唾液腺ECT或唇腺活检进一步明确，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+1773585,4,吴**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;干眼症;干燥综合征\[舍格伦\](可疑);肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;社区获得性肺炎，重症;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/17 11:18,会诊记录,患者重症肺炎，目前BNP大于5000，肌钙蛋白 1.08，目前口服利尿剂使用中，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者及家属否认既往心脏病史，目前夜间可平卧，左下肢水肿，自诉左下肢残疾，右下肢无明显水肿，建议继续完善心超、动态心电图等检查评估，同意贵科目前利尿治疗，患者房颤存在抗凝指征，目前阿司匹林+那屈肝素0.2mlQD治疗中，如无禁忌建议停用阿司匹林，加强抗凝治疗，谢邀！,
+767650,11,骆**,女,消化内科,鼻窦炎;胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;黄色瘤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;呕吐;轻度贫血;血肿瘤标志物升高;支气管扩张(症),2024/3/18 16:14,会诊记录,患者恶心呕吐、乏力、咳痰入院，CRP明显升高，肺部CT提示两肺感染，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽少，痰多伴口苦近半年，近1月加剧。体格检查 spo2 97% HR71bpm，两肺呼吸音粗。阅读胸部CT及实验室检查，患者 肺部感染 慢性咳痰：胃食管反流？ 鼻窦炎 ？建议：1、完善鼻窦CT检查，送检痰培养；2、加强抑酸。3、强力枇杷露10mltid 康复新液 10mltid 。供参考！,
+85890,23,虞**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血糖;高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心源性晕厥;意识丧失;晕厥;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 7:55,会诊记录,患者因晕厥入院查因，目前查血肿瘤标记物提示tPSA升高，且以fPSA升高为主，目前查B超提示前列腺大小约5.24*5.10*4.75cm，轮廓欠规则，部分凸入膀胱，内见数枚强光斑，其一1.39cm，余实质回声分布欠均匀。为进一步评估病情，特请贵科会诊协助诊治。,病史获悉，膀胱内强光斑考虑结石，建议消炎对症治疗3天后复查尿常规、psa，完善前列腺MRI增强检查，必要时完善前列腺穿刺，谢邀。,予左氧氟沙星片0.5g qd抗感染，择期门诊随诊。
+1768208,3,王**,男,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能检查的异常结果;前列腺增生;肾结石;胸闷;血管迷走性晕厥;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/22 9:25,会诊记录,患者晕厥入院，发现脑电图异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉发作性意识丧失2次，分别为2023.6和2024.2，每次持续1-2分钟醒转，均有站立位时发生，晕倒前有胸闷，否认双眼黑朦，否认抽搐。神经系统检查无殊。已查脑电图报告：轻度异常（θ活动增多）。患者晕厥待查，我科暂无特殊处理，建议3个月后复查脑电图。谢邀！,
+177579,39,骆**,女,消化内科,2型糖尿病;胆固醇性息肉考虑;多囊肾;腹痛;高脂血症;十二指肠肿物;脂肪肝;肿瘤标记物升高;髂骨致密性骨炎,2024/3/17 7:57,会诊记录,患者糖尿病，血糖控制欠佳， 请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者目前血糖情况建议暂胰岛素4针强化方案，暂予谷赖胰岛素6-4-6单位 tid，来优时12单位 qn，监测血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，警惕低血糖，完善空腹C肽指导后续降糖方案，供参考，谢邀！,
+6350514,3,欧**,女,骨科(创伤骨科病区),二尖瓣反流;肺结节;三尖瓣反流;肾结石;外伤;下肢静脉血栓形成;支气管扩张伴感染;胫骨骨折;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/3/22 7:46,会诊记录,患者下肢骨折，近期臀部出现皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！臀部红斑、炎性丘疹2天，感瘙痒，无水疱。诊断：皮炎，毛囊炎。建议：西替利嗪片10mg每晚1次口服，百多邦软膏外用每日2次，谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/17 23:06,会诊记录,患者颅脑CT提示右侧枕顶部硬膜下血肿，目前需抗板治疗，烦请贵科会诊，评估出血风险，谢谢！,病史悉：患者CT提示硬膜下出血可能，建议神经外科会诊评估抗栓治疗相关出血风险，谢邀！,
+52303,161,蒋**,女,神经内科,D-二聚体升高;大脑动脉闭塞脑梗死;肺部感染;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;睡眠障碍;下肢动脉粥样硬化;心脏起搏器植入术后,2024/3/17 15:58,会诊记录,患者因脑梗死入院，诉有咳嗽咳痰，完善肺部CT提示两肺感染，完善呼吸道四联+新冠核酸阴性，监测体温正常，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉：患者61岁女性，因脑梗死入院，诉咳白痰，痰液不易咳出，监测体温正常，血炎症指标未见明显升高，肺部CT可见两肺散在炎症。建议：经验性口服三代头孢抗感染治疗，继续监测体温、炎症指标变化，1个月内复查肺部CT，呼吸科门诊随诊。谢邀！,
+486038,12,郑**,男,心胸外科,高血压;主动脉夹层A型;主动脉夹层［任何部分］,2024/3/20 9:12,会诊记录,患者术后复查胸腹主动脉CTA提示：T11水平腹主动脉夹层考虑，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！  ,病史敬悉。患者术后复查胸腹主动脉CTA提示：T11水平腹主动脉夹层考虑，腹腔重要脏器血管通畅。目前我科无特殊处理，建议随访。谢邀！,
+85890,23,虞**,男,神经内科,高同型半胱氨酸血症;高血糖;高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;心源性晕厥;意识丧失;晕厥;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 19:13,会诊记录,患者，71岁男性，因发作性意识丧失入院，既往房颤病史，长期服用利伐沙班，最近一次贵科门诊予利伐沙班+阿司匹林方案。入院后动态心电图提示：1.全程心房颤动，多伴正常心室率（38～169次/分，平均：69次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共122次，最长2.6s，发生于03-19 05:44:52，事件多发于夜间。3.室性早搏共227次，其中成对室早3对，单发室早221次，多源。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史敬悉，老年男性，此次因发作性意识丧失入院，既往有房颤病史，建议贵科排查有无急性脑血管病或严重脑血管狭窄，若排除上述因素，则建议行房颤射频消融术治疗。谢邀！,
+49080,40,何**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;痛风;痛风性关节炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 16:59,会诊记录,患者肾功能不全，轻度贫血，复查免疫固定电泳提示：IgG、λ泳道检出可疑条带，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者肾功能不全，轻度贫血，此次查免疫固定电泳提示：IgG、λ泳道检出可疑条带，若患者同意完善骨髓穿刺检查。若拒绝骨髓穿刺，建议2周内复查血尿免疫固定电泳，血液科门诊随诊。,
+49080,40,何**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;痛风;痛风性关节炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 16:59,会诊记录,患者老年男性，肺部CT提示：右肺上叶磨玻璃结节较前2023-05-18相仿，左肺上叶磨玻璃结节较前显示欠清，建议随诊复查。两肺散在小结节，部分较前显示欠清，部分新发，请结合临床复查。请贵科协助诊疗， ，谢谢！,患者肺结节暂无需特殊治疗，建议我科门诊半年-1年复查CT,
+49080,40,何**,男,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎综合征;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;肾性贫血;痛风;痛风性关节炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 16:59,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.5，验光：OD：-0.75DS=0.7+，OS：-1.5DC*160=1.0，NCT：12/13，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼年龄相关性白内障 2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+128975,21,骆**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;肩关节粘连;结缔组织病;脑缺血;系统性硬化症;乙肝表面抗原阳性;腱鞘炎,2024/3/21 9:08,会诊记录,患者老年女性，既往乙肝小三阳，未用药，入院后查  乙型肝炎病毒DNA: 1.09×10^4IU/ml ，肝功能正常，烦请贵科医师会诊指导抗乙肝治疗，谢谢！,病史敬悉！患者63岁女性，乙肝小三阳，乙型肝炎病毒DNA: 1.09×10^4IU/ml ，存在抗病毒指征，建议恩替卡韦分散片0.5mg 每日一次抗病毒（空腹），忌自行停药及减量，1月复查肝功能、HBV DNA，供参考，谢邀！,
+111137,23,陈**,男,消化内科,高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增大伴钙化灶;肾结石;肾囊肿;食管黏膜不典型增生;食管黏膜不典型增生;肿瘤标记物升高,2024/3/18 8:11,会诊记录,患者因食管黏膜不典型增生入院，外院体检发现甲状腺结节4a类，现有进一步穿刺活检意愿，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，具体外院报告未见，已开具穿刺活检医嘱，待结果回报后联系，谢邀！,
+1773867,3,黄**,男,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/19 16:01,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.25，验光：OD：-0.75DS/-0.5DC*180=0.9，OS：-1.75DS/-0.5DC*130=1.0，NCT：16/14，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+687134,57,朱**,男,消化内科,TIPS术后 支架内血栓形成 门脉主干血栓形成;肺结节;肺气肿 慢性肺炎;肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血;慢性非萎缩性胃炎;肾结石 肾囊肿;食管静脉曲张（中重度）伴术后改变 内镜下硬化剂、组织胶注射止血术后;胃底静脉曲张;乙肝肝硬化失代偿期 脾大;肿瘤标记物升高,2024/3/19 19:51,会诊记录,腹部CT提示：TIPS术后改变，支架内血栓形成，门脉主干血栓形成。2023年曾我院治疗，现未服用抗凝药,病史敬悉，腹部CT提示：TIPS术后改变，支架内血栓形成，门脉主干血栓形成。如无出血禁忌可以服用利伐沙班10mg qd，我科门诊随访，如有需要再联系。,
+61738,46,黄**,男,��血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;肾功能不全;室性期前收缩;双肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉闭塞;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;乙肝表面抗原阳性,2024/3/22 8:08,会诊记录,患者因肌酐高请贵科会诊，现相关检查已回报，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,目前血肌酐回降，建议血液科、肾病科门诊随访，谢邀!,
+61738,46,黄**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;前列腺增生;肾功能不全;室性期前收缩;双肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉闭塞;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;乙肝表面抗原阳性,2024/3/17 18:00,会诊记录,患者冠心病入院，查肌酐202.特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，患者既往我科住院，完善继发性肾病因素筛查免疫固定电泳提示IgA，r链阳性，现血肌酐较前明显升高，建议复查血尿免疫固定电泳，完善淋巴结彩超、骨代谢、骨密度检查协助鉴别诊断，需完善泌尿系彩超及残余尿彩超；血压偏低，建议调整降压方案，心功能允许情况下适当补液；准确记录24小时出入量，避免肾毒性药物接触等，动态复查肾功能及电解质等检查，结果回报再联系，谢邀。,
+87394,52,骆**,男,泌尿外科,肾恶性肿瘤;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;消化道出血待查：消化性溃疡伴出血？消化道肿瘤伴出血？,2024/3/20 10:51,会诊记录,"患者腹部CT提示肾癌可能，因肠道钛夹，肾MRI存在干扰，特请贵科会诊，指导后续诊疗，是否需行其他检查进一步评估！
+家属存在手术意愿，如需联系，可打首页儿子电话。本人病情保密
+目前暂不考虑消化道活动性出血，假性黑便？粪便OB-",病史获悉，查看腹部CT增强提示肾癌可能，建议限期手术，谢邀。,
+87394,52,骆**,男,泌尿外科,肾恶性肿瘤;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;消化道出血待查：消化性溃疡伴出血？消化道肿瘤伴出血？,2024/3/15 18:30,会诊记录,患者诉右下肢神经痛伴腰痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者主诉左下肢疼痛伴腰痛，查看患者既往5年前我院腰椎MRI提示多节段腰椎间盘突出，建议复查腰椎MRI，黑便入院。目前考虑消化道出血？暂不用药，再联系。,
+670359,30,邱**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全;二尖瓣左室面偏高回声团：腱索？赘生物？;肺部感染;肺水肿;肺炎支原体性肺炎;风湿性心脏病;肝功能不全;甲状腺结节;乳房结节;乳腺增生;社区获得性肺炎，非重症;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/3/20 15:15,会诊记录,患者中年女性，此次因“发热、咳嗽、胸闷伴咯血2天”入院，患者查肺部CT考虑两肺肺水肿合并感染，经抗感染治疗，复查肺部CT病灶吸收。今日贵科完善心脏彩超提示：风湿性心脏病联合瓣膜病变： 二尖瓣重度狭窄，瓣膜形态学评分约7分，主动脉瓣轻-中度关闭不全；左房增大；二尖瓣左室面偏高回声团，腱索？赘生物？建议TEE。现已完善经食道心脏彩超检查，拟请贵科夏主任会诊，协助后续诊疗方案，谢谢！,患者目前无风湿热活动表现，年龄不小于40岁，无长期使用青霉素进行二级预防的指针。目前窦性心律，既往无房颤证据，无体循环栓塞表现，目前亦无抗凝指针。建议：地高辛+ 美托洛尔控制心室率。外科会诊尽早行二尖瓣换瓣手术。,
+170087,177,黄**,女,风湿免疫科,白内障（双侧术后）;胆囊腺肌症;低钾血症;动脉粥样硬化（颈动脉、下肢动脉）;肺曲霉菌病;干燥综合征伴肺间质纤维化;干燥综合征伴肺间质纤维化;肝功能不全;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松伴有病理性骨折;颈椎间盘突出;类固醇性糖尿病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂及胆汁反流;脾动脉瘤(栓塞术后）;乳房结节(切除术后）;乳腺增生;上呼吸道感染;特发性震颤;脱髓鞘病(脑干）;胃多发息肉摘除术后;胰腺囊肿;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术后,2024/3/21 8:34,会诊记录,患者老年女性，既往干燥综合征伴肺间质纤维化、反复肺部感染，此次入院后已复查肺部CT，烦请贵科医师会诊协助评估是否需调整治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近3月来反复咳嗽，讲话可诱发，痰少，咽痒。咽后��异物感，静息下胸闷。体格检查 spo2 97% HR87bpm，两下肺可及罗音。阅读胸部CT、实验室检查，患者间质性肺病（干燥综合征相关）。建议：1、完善血气分析、皮质醇+ACTH检查、IgE等检查；2、调整尼达尼布100mgq12h  孟鲁司特10mg qn 酮替芬1mgqn 。供参考!,
+170087,177,黄**,女,风湿免疫科,白内障（双侧术后）;胆囊腺肌症;低钾血症;动脉粥样硬化（颈动脉、下肢动脉）;肺曲霉菌病;干燥综合征伴肺间质纤维化;干燥综合征伴肺间质纤维化;肝功能不全;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松伴有病理性骨折;颈椎间盘突出;类固醇性糖尿病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂及胆汁反流;脾动脉瘤(栓塞术后）;乳房结节(切除术后）;乳腺增生;上呼吸道感染;特发性震颤;脱髓鞘病(脑干）;胃多发息肉摘除术后;胰腺囊肿;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术后,2024/3/20 15:50,会诊记录,患者老年女性，诉右肩酸痛，要求贵科医师予理疗，烦请贵科医师会诊，谢谢！,病史敬悉，患者自诉右上肢麻木数月，右侧颈肩部肌肉压痛，颈部CT提示数节椎间盘突出，建议可予针灸、理疗等康复治疗，谢邀！,
+384977,16,楼**,男,消化内科,肺部感染;肺部感染;腹痛;腹痛：胃肠功能紊乱;回盲部憩室;结肠息肉个人史;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;支气管哮喘;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左侧腹股沟疝,2024/3/25 17:02,会诊记录,"患者存在肺部感染，复查血炎症指标血常规+C反应蛋白提示：白细胞计数: 10.8×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 73% ,淋巴细胞百分比: 16.4% ↓,C反应蛋白: 24mg/L ↑，入院后予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗，期间曾予以奥司他韦抗病毒治疗，但患者现仍有反复发热，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",1、复查胸部CT、完善胸腔超声，如积液增多，予以穿刺引流；完善过敏原、血气分析检查，必要时完善肺功能（通气+弥散+舒张）；2、CRP较前转归，建议新冠核酸、呼吸道感染病原体核酸8项再次检查；3、抗生素可调整为喹诺酮类。,
+384977,16,楼**,男,消化内科,肺部感染;肺部感染;腹痛;腹痛：胃肠功能紊乱;回盲部憩室;结肠息肉个人史;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;支气管哮喘;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左侧腹股沟疝,2024/3/19 20:12,会诊记录,患者此次因腹痛伴胸痛入院，存在肺部感染，入院后注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g q8h抗感染治疗，抗感染治疗后仍有反复发热，完善新冠、呼吸道病原体均未见明显异常，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者此次因腹痛伴胸痛入院，存在肺部感染，入院后注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g q8h抗感染治疗，抗感染治疗后仍有反复发热，完善新冠、呼吸道病原体均未见明显异常。患者复查炎症指标较前下降，同意贵科抗感染方案，患者诉有咳嗽白痰，稍感气急，若仍有反复发热，可复查胸部CT，必要时完善超声引导下胸腔穿刺置管引流，必要时可感染科会诊。,
+384977,16,楼**,男,消化内科,肺部感染;肺部感染;腹痛;腹痛：胃肠功能紊乱;回盲部憩室;结肠息肉个人史;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;支气管哮喘;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左侧腹股沟疝,2024/3/19 20:12,会诊记录,患者此次因腹痛伴胸痛入院，存在肺部感染，入院后注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g q8h抗感染治疗，抗感染治疗后仍有反复发热，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者精神可，反复发热、伴咳嗽、胸闷气急，查体：双肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱，未闻及明显干湿音，腹部查体无阳性体征，肝区肾区均无明显叩痛，脑膜刺激征阴性，否认腹泻、否认尿急、尿频、尿痛，贵科目前抗感染治疗后复查炎症指标较前下降，呼吸道八联及新冠均阴性，目前仍首先考虑肺部感染，建议复查肺部CT，高热时完善双侧双瓶血培养，完善甲状腺超声、支原体RNA，继续目前抗感染治疗方案，关注患者不适症状及体温、炎症指标变化。,
+384977,16,楼**,男,消化内科,肺部感染;肺部感染;腹痛;腹痛：胃肠功能紊乱;回盲部憩室;结肠息肉个人史;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;支气管哮喘;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左侧腹股沟疝,2024/3/18 8:45,会诊记录,患者肺部感染，仍反复高热， 请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者中年男性，近期反复高热，有流涕，鼻腔痒，咳白痰，气喘较前缓解。查血象、C反应蛋白升高。肺部CT提示两肺炎症，右侧胸腔积液伴两下肺组织膨胀不全。建议：同意目前抗感染治疗方案，完善新冠核酸、呼吸道感染病原体核酸八项，完善胸腔积液彩超，必要时评估穿刺引流术。有情况再联系��,
+583054,24,丁**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生;上腔静脉综合征;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;新型冠状病毒感染;心包积液;胸腔积液;右肺小细胞肺癌cT4N3M1PS=1分;支气管狭窄;阻塞性肺炎,2024/3/21 9:50,会诊记录,后患者诉食用冷热食物后牙齿酸痛，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉；
+查体：口腔卫生不佳，牙结石II度，37缺失，全口牙磨损严重，牙本质暴露，探诊-,37、47、48冷刺激敏感，牙龈退缩牙根部分暴露。
+建议：保持口腔卫生，勿进食过冷过热食物刺激牙齿，待身体情况好转出院后口腔科门诊就诊，完善相关影像检查后制定治疗法。",
+337979,18,陈**,女,全科医学科,胆囊结石;多囊肾可能;反流性食管炎;肺结节;腹胀;高血压病1级（中危）;甲状腺结节;紧张型头痛;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;偶发房性期前收缩[房性早搏];偶发室性期前收缩;肾结石;心脏神经官能症;乙肝;脂肪肝,2024/3/19 15:28,会诊记录,"患者因“胸闷胸痛3年余，腹痛伴腹胀1年”入院，既往乙肝小三阳病史，入院后肝肾功能、肿瘤标志物、肝纤维化指标等未见明显异常，腹部B超提示脂肪肝， 乙肝三系：乙型肝炎病毒表面抗原: &amp;gt; 250.00IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 7.16 ↑；乙型肝炎病毒DNA: 2.94×10^2IU/ml ，特请贵科协助诊治，评估是否需要抗病毒治疗，谢谢！","敬悉病史，已阅患者入院后相关辅助检查，肝功能正常，腹部B超提示脂肪肝， 乙肝三系：乙型肝炎病毒表面抗原: &amp;gt; 250.00IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 7.16 ↑；乙型肝炎病毒DNA: 2.94×10^2IU/ml ，结合患者病情，目前符合抗病毒治疗指征，建议抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期进行，不可随意停药或减量，如患者同意抗病毒治疗可予恩替卡韦0.5mg 每日一次空腹口服或TAF 25mg 每日一次随餐口服，1月后肝病门诊随诊复查相关检查，供参考，谢邀！",
+284031,20,何**,男,普外科,腹腔感染;胃恶性肿瘤;胃术后,2024/3/16 15:38,会诊记录,患者诉口内肿物伴疼痛，进食困难，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,"经查体：患者左侧软腭处有一1x1cm肿物，质软，有压痛。
+建议使用西吡氯铵含片和康复新液含漱液，建议口腔颌面外科黄旭主任专家门诊就诊。",
+1425912,11,钟**,男,肾病科,肺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;尿路感染;肾结石;肾囊肿;血肌酐升高;乙型病毒性肝炎;肿瘤标记物升高,2024/3/15 17:10,会诊记录,患者因发现肌酐升高半月余收治入院，外院完善提示肝功能正常，乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝DNA6.71*10^3，诚邀贵科评估抗病毒指征及指导用药方案，感谢！,病史获悉！患者因发现肌酐升高半月余收治入院，外院完善提示肝功能正常，乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，乙肝DNA6.71*10^3，建议恩替卡韦或丙酚替诺福韦抗感染，关注血常规、生化检查、AFP结果、完善异常凝血酶原、肝胆胰脾及肝纤维化B超，有情况再联系，1月后复查肝功能、乙肝DNA；肝病感染门诊随诊；供参考，谢邀!,
+1296072,5,叶**,男,神经外科,颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;脑梗死个人史;脾切除术后;糖尿病合并高血压;痛风性关节炎,2024/3/23 17:56,会诊记录,患者因颅内动脉瘤收治入院，患者现血糖波动于6-16mmol/l，为控制血糖，特请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病史，血糖控制不佳，建议：米格列醇加量至 100mg 每日三次，增加利格列汀 5mg 每日一次，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+1296072,5,叶**,男,神经外科,颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;脑梗死个人史;脾切除术后;糖尿病合并高血压;痛风性关节炎,2024/3/20 11:33,会诊记录,患者因颅内动脉瘤入院复查造影，近期左手环指关节肿痛明显，考虑痛风？特请贵科协助查看患者，指导诊疗，谢谢！,"患者老年男性，此次因颅内动脉瘤入院复查造影，既往痛风数十年，间断秋水仙碱、止痛药物治疗，左手环指曾有外伤史，此次左手环指肿痛再发，复查肌酐: 69μmol/L ,尿酸: 348.1μmol/L ，已予塞来昔布治疗减轻，建议完善左手X线及肌骨超声评估病情（患者要求暂缓），嘱低嘌呤饮食，定期复查肾功能，必要时加用降尿酸治疗，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！",
+1774155,4,黄**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿���;高血压;糖尿病;乙肝,2024/3/24 9:40,会诊记录,患者拟近期行肝癌切除术及胆囊切除术，入院以来诉咳嗽咳痰，予以雾化镇咳等对症治疗，效果欠佳，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉，床边查看，患者外出检查。阅读病历及胸部CT等检查、治疗。患者咳嗽考虑呼吸道感染。建议：1、可呼吸科门诊就诊调整；2、可暂予布地奈德雾化、福尔可定10mltid 酮替芬1mgqn。供参考！,
+756382,12,骆**,男,骨科(创伤骨科病区),冠状动脉粥样硬化性心脏病;开放性手部损伤;开放性手部损伤,2024/3/20 8:06,会诊记录,"患者手指植皮术后1天；
+患者近期主诉胸痛，冠脉支架植入术后；
+患者欲行冠脉造影检查，今请贵科会诊并指导治疗，谢谢",病史敬悉，建议复查心电图，完善心肌酶肌钙蛋白等检查；患者2年前我院冠脉造影提示轻中度狭窄，未置入支架，胸部CT未见支架影，请贵科明确既往支架植入史是否准确；若未置入支架，建议行冠脉CT检查。谢邀！,
+26975,72,陶**,男,消化内科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;腹泻;甲状腺结节;慢性胃炎;内痔伴有其他并发症;脂肪肝;直肠息肉,2024/3/19 15:02,会诊记录,患者，男，52岁，因“腹泻数年，伴便血乏力1月余”入院，自诉平素常感头晕，无肢体乏力，无视物旋转，无恶心呕吐，既往高血压病史，现再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复头晕，建议完善头颅磁共振检查。,
+26975,72,陶**,男,消化内科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;腹泻;甲状腺结节;慢性胃炎;内痔伴有其他并发症;脂肪肝;直肠息肉,2024/3/19 14:59,会诊记录,患者，男，52岁，因“腹泻数年，伴便血乏力1月余”入院，自诉平素常感头晕，无肢体乏力，无视物旋转，无恶心呕吐，既往高血压病史，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉偶发头晕或眩晕半年余，共发作3-4次，每次数分钟，无耳鸣，听力无明显改变。神经系统检查无殊。曾查头颅CT未见明显异常。考虑前庭周围性眩晕可能。患者目前未诉头晕或眩晕不适，我科暂无特殊处理，神经内科头晕门诊随诊。,
+244457,19,王**,男,感染科,败血症;胆囊炎;低钾血症;肝囊肿;肝脓肿;高血压;帕金森病;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心律失常;晕厥;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/24 19:34,会诊记录,患者基础帕金森，因感染入院，患者家属及护工均诉患者近日有胡言乱语，昼夜颠倒，今请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，问之不答，具体思维内容不肯暴露。陪护诉患者近期晚上会有不睡觉，胡言乱语表现。因家属不在床旁，既往有无类似现象暂不明确。查看患者病历，治疗中使用某些药物有可能也会导致精神异常。现患者暂能配合治疗，建议继续观察。若患者夜间躁动明显，贵科若无特殊禁忌，可临时予奥氮平1.25mg对症治疗，因我科药物有可能会导致老年患者呼吸抑制、心律失常、甚至死亡等风险，故用药前需告知患者家属相关风险。服药期间注意监测患者血压、心率、血氧、呼吸、肝肾功能等指标。供参考，谢邀！,
+244457,19,王**,男,感染科,败血症;胆囊炎;低钾血症;肝囊肿;肝脓肿;高血压;帕金森病;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心律失常;晕厥;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/21 19:00,会诊记录,患者心电图示：频发房早，完善24小时动态示：1.窦性心律，心室率： 47～123次/分（平均：63次/分）。2.频发房性早搏共15561次，占总心搏数的17.9%，其中短阵房性心动过速113阵，最长持续19个心搏，成对房早989对，单发房早13116次，部分呈未下传(部分未计数)，共检测到108次二联律和373次三联律发生。3.频发室性早搏共1312次，占总心搏数的1.5%，其中成对室早23对，单发室早1266次，共检测到14次二联律发生，多源。4.时见交界性逸搏。5.时见房性逸搏及过缓的房性逸搏，多呈房性逸搏心律及过缓的房性逸搏心律。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早，心室率偏慢，建议纠正感染，避免低氧，电解质紊乱等诱因，建议情况好转后行射频消融术治疗。谢邀！,
+244457,19,王**,男,感染科,败血症;胆囊炎;低钾血症;肝囊肿;肝脓肿;高血压;帕金森病;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心律失常;晕厥;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/21 18:59,会诊记录,患者因发热入院，今全腹部CT增强考虑肝脓肿，患者体温反复，特请宗主任会诊评估是否有穿刺指征，谢谢！,病史尽，拟安排明日中午穿刺引流，谢邀！,
+35244,91,龚**,女,消化内科,肺结节;肝囊肿;骨质疏松;结肠息肉个人史;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;胃息肉;腰椎间盘突出;脂膜炎,2024/3/21 13:47,会诊记录,患者四肢出现皮疹，发红，伴有瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治。,患者全身红斑、风团2天，白天消退，夜间发作，有瘙痒不适。查体：全身未见风团。考虑：急性荨麻疹。建议：左西替利嗪片 5mg qn。我科随诊。谢邀！,
+35244,91,龚**,女,消化内科,肺结节;肝囊肿;骨质疏松;结肠息肉个人史;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;胃息肉;腰椎间盘突出;脂膜炎,2024/3/19 19:55,会诊记录,患者诉夜间睡眠极差，特请贵科会诊，协助诊治,患者诉夜间睡眠极差，予右佐匹克隆片1mg qn对症处理，注意防跌倒！,
+35244,91,龚**,女,消化内科,肺结节;肝囊肿;骨质疏松;结肠息肉个人史;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;胃息肉;腰椎间盘突出;脂膜炎,2024/3/19 10:58,会诊记录,患者诉头痛不适，有脚踩棉花感，特请贵科会诊，协助诊治。,患者阵发性头痛10余年，睡眠欠佳，建议先完善头颅磁共振排查器质性病变,
+1698894,29,朱**,女,肿瘤科,白细胞减少;低钾血症;恶性肿瘤靶向治疗;肥厚型心肌病;肺继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;肝囊肿;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;化疗后骨髓抑制;肾囊肿;直肠癌;直肠癌术后复发rTxNxM1,2024/3/19 8:01,会诊记录,患者直肠癌晚期，靶向联合化疗，查BNP 832.2，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，老年女性，肿瘤晚期，BNP高，心超提示肥厚性心肌病，血压偏高，建议加用诺欣妥半片bid，比索洛尔半片 qd，达格列净半片 qd，完善动态心电图检查，告知猝死风险，监测血压脉搏，避免低钾，心内科门诊随诊。谢邀！,
+53520,49,骆**,男,肿瘤科,肝胆管恶性肿瘤rTxNxM1;肝恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;轻度贫血;肾功能不全;血小板减少;乙肝表面抗原阳性,2024/4/1 16:35,会诊记录,患者老年男性，诉坐位头晕明显，休息后逐渐缓解，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者诉反复发作性头晕2-3个月，平卧位坐起时发作，每次数秒钟，有不稳感，病来伴有双耳鸣，听力无改变。神经系统检查无殊。头颅MRI+DWI报告：两侧侧脑室旁及两侧顶额叶少许缺血性改变；老年脑改变。印象：良性阵发性位置性眩晕？ 嘱避免头位体位剧烈改变，敏使朗片12mg po tid（餐后服）、银杏叶提取物滴剂 2ml po tid，我科随诊，必要时耳石复位治疗。谢邀!,
+541146,12,丁**,女,心血管内科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;肾结石;睡眠障碍;糖尿病,2024/3/20 8:23,会诊记录,患者反复胸闷，存在焦虑、睡眠障碍，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者反复胸闷，存在焦虑、睡眠障碍，建议联合盐酸丁螺环酮片5mg bid（餐后）及右佐匹克隆片1mg qn对症处理，注意监测肝肾功能，注意防跌倒！谢邀！,
+1367191,7,吴**,男,呼吸与危重症医学科,高血压;气管异物;气管异物;前列腺增生,2024/3/17 19:47,会诊记录,患者诉前列腺增生，小便频，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议完善泌尿系统超声、膀胱残余尿量、前列腺特异抗原PSA检查，待结果回报，再诊，同意贵科目前用药方案,患者要求出院后自行就诊。
+1271156,21,郑**,男,消化内科,白细胞减少;低钾血症;腹痛（好转）;肝囊肿;结肠息肉个人史;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿 肾结石;直肠息肉,2024/3/19 19:52,会诊记录,患者既往反复白细胞下降，未诊疗，此次住院偏低，特请贵科会诊,病史敬悉，患者中年男性，既往反复白细胞下降减少，此次入院查血常规提示中性粒细胞计数1.3X10E9/L，余两系正常。平素否认发热消瘦盗汗。建议进一步完善铁蛋白、血清叶酸、维生素B12、抗核抗体、肿标、甲功全套、免疫球蛋白补体等检查，若同意，持续减少可考虑骨髓检查，我科门诊密切随诊。,
+1344757,5,童**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;膀胱造瘘术后;肺部感染;高血压;脊柱侧弯，其他形式的;间质性肺炎;间质性肺炎;尿路感染：屎肠球菌、铜绿假单胞菌;下肢动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/3/19 8:53,会诊记录,患者糖尿病病史，目前激素使用中，血糖监测控制不佳，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病病史，目前激素使用中，血糖监测控制���佳，建议：完善糖化血红蛋白，空腹C肽，甘精胰岛素加量至30，三餐前胰岛素调整为8单位tid（已修改），根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，如后续激素剂量有调整，及时减量胰岛素，监测血糖后再联系，谢邀！,
+565190,41,蒋**,女,妇科,胆囊息肉;肝功能不全;卵巢过度刺激;卵巢过度刺激,2024/3/19 17:39,会诊记录,"患者卵巢过度刺激综合征，予速碧林抗凝治疗，2024-03-16:AST64U/L，ALT70U/L，考虑肝功能不全，予复方甘草酸苷注射液 60毫升 静脉滴注 每日一次治疗，并予改安卓抗凝治疗，2024-3-19:AST674U/L,ALT1004U/L,予复方甘草酸苷注射液 60毫升 静脉滴注 每日一次+谷胱甘肽 1.2克 静脉滴注 每日一次护肝治疗，因血栓指标仍偏高，续予安卓抗凝。现特邀贵科协助会诊，是否调整护肝用药，谢谢！","敬悉病史，床边询问患者自诉入院后中药调理1月，现已停药1周，既往术前八项均阴性，否认肝炎病史、否认饮酒史，近期行抗凝治疗，3.15日肝功能正常，目前肝功能不全需考虑药物性肝损害？脂肪肝？目前肝功能提示：ALT 100U/L,AST 64U/L，贵科今日已加用谷胱甘肽护肝治疗，建议继续护肝治疗，慎用肝损伤药物，可进一步完善肝胆胰脾超声，择期复查肝功能，供参考，谢邀！",
+225632,26,朱**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;便潜血;肝内胆管结石;肝萎缩;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化;阑尾炎;慢性心力衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脾占位性病变;前列腺增生;肾萎缩;新型冠状病毒感染;心房颤动;胸闷;胰腺萎缩;肿瘤标记物升高,2024/3/21 14:37,会诊记录,患者腹胀腹痛，完善腹部CT，特请贵科会诊，指导诊疗。,患者诉腹痛腹胀5天。查体：腹软，中上腹轻压痛，无反跳痛。右下腹无压痛反跳痛。CT提示阑尾增粗伴周围脂肪间隙模糊，阑尾炎考虑，请结合临床并复查。肝左叶萎缩伴肝内胆管多发结石考虑，建议必要时结合MR增强检查。脾脏低密度灶，较前（2019-09-03）增多、增大，建议进一步检查。胰腺萎缩，胰管扩张。左肾萎缩。食管下段及胃壁稍增厚；直肠、乙状结肠管壁稍增厚。膀胱小憩室。前列腺钙化灶。患者现无明显腹膜炎体征，血常规炎症指标不高，建议加强抗感染治疗。保守治疗可能有阑尾穿孔，阑尾脓肿形成，弥漫性腹膜炎，感染性休克等相关风险，但患者心肺功能差，手术风险极高，充分告知患者家属病情（现患者家属不在），若患者家属强烈要求手术，再联系我科。另建议完善肝脏MRI增强，全腹部CT增强检查。,患者难以耐受手术。
+225632,26,朱**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;便潜血;肝内胆管结石;肝萎缩;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化;阑尾炎;慢性心力衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脾占位性病变;前列腺增生;肾萎缩;新型冠状病毒感染;心房颤动;胸闷;胰腺萎缩;肿瘤标记物升高,2024/3/20 22:49,会诊记录,患者高龄男性，既往冠心病及房颤病史，入院后诉胸闷，胃纳差，BNP渐进性升高，完善24小时动态心电图：≥2.0s长R-R间歇共4次，最长2.1s。住院期间患者大便OB3+，暂停阿司匹林，现复查大便OB2+，特请贵科会诊评估，指导用药方案调整，谢谢！,病史敬悉，建议停用非洛地平缓释片，加用地高辛半片qd，呋塞米1片 qd，螺内酯1片bid口服，监测出入量，肾功能电解质BNP以及血压脉搏等，患者消化道出血可疑，暂不抗凝，告知停止抗凝期间缺血事件风险。心内科门诊随诊。谢邀！,
+225632,26,朱**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;便潜血;肝内胆管结石;肝萎缩;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化;阑尾炎;慢性心力衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脾占位性病变;前列腺增生;肾萎缩;新型冠状病毒感染;心房颤动;胸闷;胰腺萎缩;肿瘤标记物升高,2024/3/20 10:34,会诊记录,患者行走困难，完善下肢血管B超，提示股浅动脉闭塞，特请会诊，指导诊疗。是否可以使用气压泵物理预防！,病史敬悉。患者行走困难，完善下肢血管B超，提示股浅动脉闭塞。建议：股浅动脉闭塞不合并坏疽时使用气压泵治疗无禁忌，注意下肢保暖，观察足部体征；必要时完善双下肢动脉CTA检查。,
+225632,26,朱**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;便潜血;肝内胆管结石;肝萎缩;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化;阑尾炎;慢性心力衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脑梗死个人史;脾占位性病变;前列腺增生;肾萎缩;新型冠状病毒感染;心房颤动;胸闷;胰腺萎缩;肿瘤标记物升高,2024/3/20 10:34,会诊记录,患者新冠感染诱发慢阻肺急性加重入院，目前抗感染等治疗病情尚平稳，入院后主诉腹部胀痛不适，OB3+，患者既往贵科因上消化道出血住院病史，现特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者新冠感染诱发慢阻肺急性加重入院，目前抗感染等治疗病情尚平稳，入院后自诉上腹胀，伴腹痛，口苦，胃纳较差，昨日前日解大便，诉可见粉红色液体，今日大便偏干，未见血性液体，无恶心呕吐，胃纳欠佳，上腹压痛阳性，建议：1.患者内镜检查风险较大，待腹部CT检查结果回报，必要时完善上消化道造影；2.同意贵科目前处理，改半流少渣软食，加用胰酶肠溶胶囊2# tid po促消化，定期复查血常规、粪便常规+OB；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1475897,5,柴**,女,心血管内科,高血压危象;高血压危象;脑出血个人史;脂肪肝,2024/3/17 17:25,会诊记录,患者中年女性，因高血压危象入院，述近期有视物模糊，特邀贵科会诊评估眼底情况，谢谢！,"病史敬悉！眼科查体：矫正视力 右眼1.0 左眼1.0 眼压 右眼11mmHg 左眼12mmHg，双眼结膜轻充血,角膜透明,前房清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射存，晶体轻混，眼底视盘清，CDR0.3，网膜平，双眼动脉走形僵硬，左眼后极部可见小出血点。诊断：双眼高血压性视网膜病变 诊疗意见：控制血压稳定；定期眼科复诊，不适随诊。谢邀！",
+121824,55,滕**,男,肾病科,肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾炎;慢性肾脏病3期;肾功能不全;肾囊肿,2024/3/17 19:02,会诊记录,高血压10余年，肾功能不全，请贵科评估眼底，谢谢,"病史敬悉，查体：裸眼视力：OU：1.0，NCT：14/13 双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3, 可见范围网膜平。目前诊断：双眼干眼症。建议：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，注意休息，少用电子产品，不适随诊。",
+1225614,14,潘**,男,消化内科,低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;高血压;消化道出血;消化道出血;心房颤动;心力衰竭;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/22 10:20,会诊记录,患者消化道出血入院  现病情稳定，心电图提示房颤伴正常心室率，特邀贵科协助诊治。,病史敬悉，建议完善心超，动态心电图等检查。谢邀！,
+1225614,14,潘**,男,消化内科,低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;高血压;消化道出血;消化道出血;心房颤动;心力衰竭;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/17 8:49,会诊记录,患者高龄，既往房颤病史， 我科住院行2023.9行胃肠镜未见明显病变， 此次黑便血便入院， 浦江查胃镜未见明显出血灶， 血色素下降明显，转我院， 目前消化道出血：小肠出血可疑， 请宗主任会诊， 谢谢！,病史尽悉，患者消化道出血入院，内镜检查怀疑小肠出血，全腹部增强ct未见明显造影剂外溢，目前造影阴性概率高，可继续观察，待出血时可联系我科造影，明确出血原因，如有需要再联系，谢邀！,
+1225614,14,潘**,男,消化内科,低蛋白血症;电解质紊乱;肝囊肿;高血压;消化道出血;消化道出血;心房颤动;心力衰竭;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/17 8:48,会诊记录,患者后背皮肤破溃3年余，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者背部肿物30年余，破溃渗出，边缘隆起，考虑：皮肤肿物待查，建议：出院后我科门诊预约手术切除+病理检查，暂局部康复新液湿敷后外用生长因子凝胶，谢邀！,
+6350516,3,赵**,男,骨科(创伤骨科病区),创伤性血胸;单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽;肋骨骨折;内踝骨折;外伤;外伤性蛛网膜下腔出血;下尺桡关节脱位;腰椎峡部裂;掌骨骨折;桡骨远端骨折,2024/3/29 9:41,会诊记录,患者肋骨骨折术后1周余，当前胸引管留置中，请贵科会诊是否可拔除。谢谢！,患者病史敬悉，目前右侧胸腔引流液不多，建议可拔除胸引管。,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/5/3 10:41,会诊记录,患者冠心病，心肺复苏术后，目前处于无尿状态，特请贵科会诊，评估肾脏功能，谢谢！,病史获悉��患者冠心病，心肺复苏术后，双肾结构正常，目前考虑血流动力学变化、缺血再灌注等综合因素引起的急性肾损伤考虑，结合患者基础情况，患者肾功能恢复可能较慢，建议患者在有尿的情况下完善尿常规、随机尿肾功能检查，若持续无尿，肾功能进展，可考虑行腹膜透析过渡，谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/5/3 10:37,会诊记录,患者心脏骤停，ECMO术后，目前神志较前改善，已查头颅磁共振+脑电图，特请贵科评估脑功能，谢谢！,病史敬悉，患者气管插管，神志清楚，四肢肌力有活动，未引出病理征。头颅磁共振显示：右侧枕顶部颅板下、纵裂后部、大脑镰区硬膜下血肿考虑，请结合临床。左侧海马区小血肿考虑，请结合临床。两侧额叶皮层下多发小缺血灶。脑电图显示：轻中度异常。建议继续神经营养治疗，加强康复以及对症处理。,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/5/3 10:34,会诊记录,患者心跳呼吸骤停，ECMO术后，目前已撤除ECMO，心率快，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。床旁心电图提示快室率房颤，电解质正常。目前床边心电监护侠士房扑，平均心室率82bpm。建议：地高辛片0.125mg，qd（研碎胃管鼻饲）。动态心电图检查。,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/25 8:20,会诊记录,心跳呼吸骤停2小时,病史已获悉。检查所见：患者右侧腹股沟处ECMO拔处后切口未愈换药，可见2处腔隙坏死组织覆盖，有渗液，可见红色肉芽，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色腐肉组织，生理盐水擦拭，凡士林及酒精棉球使用，纱布加压覆盖，胶带固定。建议：1.常规ECMO拔管口QOD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.必要时联系普外科就诊。谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/24 8:49,会诊记录,患者ECMO撤机术后，目前神志清，四肢肌力较弱，目前康复配合欠佳，请贵科会诊，是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，患者ECMO撤机术后，目前神志清，四肢肌力较弱，目前康复配合欠佳。接触交谈尚合作，交谈时无明显紧张不安，定向力完整，自诉明日在家属搀扶下愿意下地活动。患者询问邻床病况（可能担忧自己疾病不能治愈），对疾病仍有恐惧，可多予疾病知识宣教，可酌情联用盐酸曲唑酮 25mg qn改善情绪，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/16 10:57,会诊记录,患者拔出气管插管后，发声较轻，特请贵科会诊，谢谢！,建议门诊进一步完善喉镜检查。,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/13 22:30,会诊记录,ECOM穿刺部位愈合不佳,病史已获悉。检查所见：患者右侧腹股沟处ECMO拔处后切口未愈及右侧大腿散在皮肤破溃伤口换药疡，可见2处腔隙坏死组织覆盖，内有渗液，100%黄色组织，伤口周围可见皮肤瘀斑，无异味，大腿处创面基本愈合。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色腐肉组织，生理盐水擦拭，予拉合，纱布加压覆盖，胶带固定。建议：1.常规ECMO拔管口QOD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.必要时联系普外科就诊。谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/10 21:43,会诊记录,患者心肺复苏术后，目前ECMO撤机，呼吸锻炼欠佳，暂未拔管，卧床久，请贵科会诊，是否能康复，谢谢！,患者心肺复苏术后，现镇静状态，气管插管机械通气，存在运动障碍，肺功能下降，已联系家属，待签字后行康复治疗，谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/9 16:04,会诊记录,患者ECMO术后，右腿ECMO术后，创面有渗出，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右侧腹股沟处ECMO拔处后切口未愈及右侧大腿散在皮肤破溃伤口换药疡，拔管口可见渗液，100%黄色组织，右侧大腿上皮肤破溃伤口少许渗液，伤口周围可见皮肤瘀斑，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色腐肉组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，右大腿上创面予藻酸盐银和泡沫敷贴使用，ECMO拔管口予拉合，酒精棉球使用，纱布加压覆盖，胶带固定。建议：1.常规ECMO拔管口QOD换药，皮肤破溃处5天更换，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.必要时再联系专科会诊。谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/9 15:31,会诊记录,患者ECMO术后，右腿ECMO术后，创面有渗出，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者右侧腹股沟处ECMO拔处后切口未愈及右侧大腿散在皮肤破溃伤口换药疡，拔管口可见渗液，100%黄色组织，右侧大腿上皮肤破溃伤口少许渗液，伤口周围可见皮肤瘀斑，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色腐肉组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，右大腿上创面予藻酸盐银和泡沫敷贴使用，ECMO拔管口予拉合，酒精棉球使用，纱布加压覆盖，胶带固定。建议：1.常规ECMO拔管口QOD换药，皮肤破溃处5天更换，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.必要时再联系专科会诊。谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/4/7 16:59,会诊记录,患者胰腺炎，芒硝已用完，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者青中年男性，罹患胰腺炎，心肺复苏术后，腹胀腹痛，禁食状态。舌质偏红苔白腻，脉数。中医辨证属虚实夹杂证。可继续予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如外敷效果欠佳后期需中药���肠治疗可再联系我科。谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/31 16:40,会诊记录,患者急性胰腺炎，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者青中年男性，罹患胰腺炎，腹胀腹痛，要求继续配制芒硝外敷。舌红胖大苔厚腻脉弦濡数。中医辨证属虚实夹杂证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如外敷效果欠佳后期需中药灌肠治疗可再联系我科。谢邀！,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/29 9:53,会诊记录,患者心脏骤停，ECMO术后，查全腹CT提示胰腺炎，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者心脏骤停，ECMO术后，目前镇静状态， 查全腹CT提示胰腺炎，继续当前抑酸、抑酶、抗感染、补液治疗，可进一步完善腹部增强ct评估胰腺情况， 必要时包裹性积液可B超下穿刺引流。 ,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/26 16:19,会诊记录,患者心脏骤停，ECMO术后，目前神志较前改善，特请贵科评估脑功能，谢谢！,病史敬悉，患者心肺复苏后10天，近日停止镇静后能遵简单医嘱，双上肢有少量活动。目前镇静状态，有头部左右摇动，双侧瞳孔等大，光反射灵敏，气管插管，四肢未见自主活动，未引出病理征。建议：1、床边脑电图，2、病情允许的情况下完善头颅磁共振+DWI，加强对症处理。3、甲钴胺针，0.5mg，QOD，4、一般情况改善后可予以高压氧治疗。我科随诊。,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/17 23:06,会诊记录,患者颅脑CT提示右侧枕顶部硬膜下血肿，目前需抗板治疗，烦请贵科会诊，评估出血风险，谢谢！,患者心肺复苏后颅内出血，存在抗血小板和抗凝禁忌，如贵科评估病情必须抗凝，建议向家属仔细交代风险利弊，知情同意后实施，并密切关注神志、瞳孔变化，动态复查头颅CT，谢邀,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/16 18:53,会诊记录,患者心跳骤停后病情危重，今联系外院专家会诊评估病情及预后。,"病史敬悉，因突发意识丧失，予心肺复苏，急诊ECMO后转入本院。基础冠心病置入支架。今日上午造影提示三支血管病变，前降支球囊扩张，现血压100/70mmHg左右，肾上腺素、去甲肾上腺素维持血压，ECMO+MV+CRRT生命支持，双瞳孔2mm，无对光反应，自主呼吸存在，对刺激无反应，GCS 3分，目前存在内环境紊乱、凝血功能障碍。
+诊断：1、心肺复苏术后，缺氧性脑病，ECMO术后；2、冠心病 三支血管病变 室颤 心源性休克 急性肺水肿；3、多脏器功能障碍（心、肺、脑、肾、血液）
+建议：1、维持内环境稳定（酸碱、电解质）；2、动态监测ECG、心肌酶谱、肌钙蛋白、心脏超声等；3、复查颅脑CT，循环稳定后使��脱水剂（白蛋白、甘露醇）；4、左西孟旦使用；5、病情危重，可能MODS或血管病变加重，预后差。",
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/16 13:16,会诊记录,患者男，39岁，因心脏骤停入院，心肺复苏后行ECMO维持生命体征，目前查冠脉造影提示三支严重病变，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者目前肌钙蛋白持续升高，急诊搭桥死亡率极高，风险极高，无急诊搭桥指征，谢邀,
+176342,4,吴*,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;肺部感染;腹痛：虚实夹杂证;肝功能不全;高钠血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;急性肾损伤;急性心肌梗死;急性胰腺炎;肋骨骨折;颅内出血(非创伤性);消化道出血;心肺复苏术后;心功能不全;胸骨骨折;胸腔积液;血小板减少;硬膜下血肿,2024/3/16 8:39,会诊记录,患者既往冠心病、心脏支架植入术后。本次因心跳心跳骤停，心肺复苏后，带ECMO由外院转入。特邀贵科会诊，评估是否有急诊冠脉造影指征？ 谢谢！,患者目前仍为室颤心律，存在冠脉造影禁忌，建议继续生命支持治疗，谢邀！,
+303062,86,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;肝囊肿;高血压;骨量减少;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颅内占位性病变(脂肪瘤考虑);脑梗死个人史;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝,2024/3/19 8:03,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：-4.0DS=1.0，OS：指数/40cm，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，右眼眼底见视盘界清，见有出血点，C/D=0.3，可见范围网膜平伏；左眼黄斑和后极变性萎缩。
+诊断：1.右眼糖尿病性视网膜病变（I期）2.右眼屈光不正 3.左眼黄斑和后极变性
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+170087,177,黄**,女,风湿免疫科,白内障（双侧术后）;胆囊腺肌症;低钾血症;动脉粥样硬化（颈动脉、下肢动脉）;肺曲霉菌病;干燥综合征伴肺间质纤维化;干燥综合征伴肺间质纤维化;肝功能不全;肝囊肿;骨关节炎;骨质疏松伴有病理性骨折;颈椎间盘突出;类固醇性糖尿病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂及胆汁反流;脾动脉瘤(栓塞术后）;乳房结节(切除术后）;乳腺增生;上呼吸道感染;特发性震颤;脱髓鞘病(脑干）;胃多发息肉摘除术后;胰腺囊肿;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;左颈内动脉眼动脉段动脉瘤栓塞术后,2024/3/19 16:10,会诊记录,患者甲状腺素降低，甲状腺彩超示：甲状腺弥漫性病变，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，目前我科暂无特殊处理，建议1-2月复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+583054,24,丁**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺癌;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;淋巴结继发恶性肿瘤;前列腺增生;上腔静脉综合征;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;新型冠状病毒感染;心包积液;胸腔积液;右肺小细胞肺癌cT4N3M1PS=1分;支气管狭窄;阻塞性肺炎,2024/3/22 8:33,会诊记录,患者目前免疫联合单抗治疗中，诉全身瘙痒，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！躯干四肢红斑伴瘙痒1月余，发病前曾有抗肿瘤药物使用史，无风团。查体：躯干四肢多处红斑，抓痕，未见风团。诊断：皮炎：药物性？建议：依巴斯汀片10mg每晚1次口服，地奈德软膏外用每日2次，患者皮损考虑药物相关，慎用可疑致敏药物，谢邀！,
+244457,19,王**,男,感染科,败血症;胆囊炎;低钾血症;肝囊肿;肝脓肿;高血压;帕金森病;前列腺增生;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;心律失常;晕厥;肿瘤标记物升高;左肾结石,2024/3/23 10:31,会诊记录,患者尾骶部失禁性皮炎，今请贵科会诊协诊，谢谢！,床旁看患者，阴囊，双侧腹股沟红斑糜烂渗出伴疼痛3-4天，建议：碘伏消毒自然晾干后，外用重组人酸性成纤维细胞生长因子日3次外用，夫西地酸乳膏日2次外用，复方克霉唑乳膏日2次外用，谢邀。,
+254204,21,陈**,男,神经内科,D-二聚体升高;低钾血症;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;前列腺增生;轻度���血;肾积水;肾结石;下肢静脉曲张;意识丧失;晕厥;晕厥;肿瘤标记物升高;周围性面神经麻痹,2024/3/21 1:20,会诊记录,"患者因意识丧失入院，完善泌尿系超声提示右肾积水,右肾多发结石，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史获悉，患者因意识丧失入院，泌尿系超声提示右肾积水,右肾多发结石，建议进一步完善泌尿系统CT评估结石负荷及积水情况，谢邀！",
+149897,12,黄**,男,消化内科,肺结节;高血糖;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;颈椎退行性病变;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;胃溃疡;脂肪肝,2024/3/19 10:44,会诊记录,患者体检发现高脂血症。糖化偏高，贵科会诊，指导用药。,病史敬悉，患者糖化异常，如需进一步明确诊断建议完善OGTT试验，可暂予糖尿病饮食，监测空腹及三餐后2小时血糖情况。另患者胆固醇明显升高，CT提示冠脉钙化，建议完善冠脉CTA，建议暂予阿托伐他汀 20mg 每日一次，1个月复查血脂、肝功能、肌酸激酶，我科门诊随诊，谢邀！,
+242736,235,陈**,男,心血管内科,代谢性酸中毒;动静脉内瘘成形术后;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺大疱;肺结节;肝囊肿;高血压;高血压性视网膜病变;高脂血症;甲状腺结节;静脉炎;慢性肾脏病5期;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;肾性骨病;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/15 18:54,会诊记录,患者规律1.3.5透析，本次入院拟周一行冠脉造影，特请贵科会诊，协助确定透析时间，谢谢！,已安排周一下午透析,
+154596,13,余**,女,泌尿外科,不适;反流性食管炎;肺结节;甲状腺结节;颈椎骨质增生;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;食管溃疡,2024/3/21 10:00,会诊记录,患者入院查甲状腺超声提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶结节 TI-RADS 2-3类，现已完善甲状腺功能检查，甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体较高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议3-6月后复查，我科随访，谢邀！,
+1770641,7,陈**,女,骨科(运动与关节二病区),高血压;膝关节痛;右膝骨关节炎,2024/3/25 10:43,会诊记录,患者主诉四肢不自主震颤，请贵科协助诊治，谢谢,会诊时患者外出检查不在病房，主管医生反映患者四肢不自主震颤多年。建议完善头颅MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能测定、铜测定、铜蓝蛋白测定等检查（已查忽略），我科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+1771191,4,尚**,男,内分泌科,2型糖尿病;高血糖;高脂血症;脂肪肝,2024/3/20 9:09,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：验光：OD：-1.5DS/-4.5DC*175=0.9+，OS：-0.5DS/-5.0DC*180=0.8+，NCT：28/29，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底；3.患者眼压高，建议出院后至我科复查眼压",
+1773838,7,罗**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;白细胞减少;低纤维蛋白原血症;发热：感染性？非感染性？;肺部感染;高乳酸血症;乳酸脱氢酶升高;血二系减少（感染继发？淋巴瘤？嗜血？其他？）;血小板减少;重症肺炎;转氨酶升高,2024/3/27 11:42,会诊记录,患者肺部阴影待查，伴血三系减少、血小板减少为主，前期贵科会诊及MDT考虑淋巴瘤不能除外，目前血小板进行性下降，地塞米松10mg每日一次已7日疗程，特再请陈主任会诊协助指导：1.激素后续剂量如何调整？ 2.血三系减少（血小板减少为主）后续诊疗方案？谢谢！,病史悉，回顾患者2023.9外院pet结果患者多发淋巴结（suv max20.9，左肺门，2x1.9cm）、骨髓代谢增高（suv 15.7）；双侧肾上腺明显增粗肿块影（suv16.2），左侧显著，双肾多发结节（suv 6.9），胃壁（suv 7.2）、胰腺颈部（suv 3.9）等部位多发FDG代谢增高，当时肺部散在模糊小结片影（suv 3.5），FDG代谢轻度增高，脾略大（suv 2.1），肝（suv 2.9）。现阶段患者肺部影像较前明显进展。3.20以来使用糖皮质激素体温平稳。结合患者既往多家外院治疗经过，综合考虑患者为系统性肿瘤疾病不能排除。建议积极争取条件进一步明确组织病理学和病原学证据以下一步针对性治疗，建议糖皮质激素近日逐步减停观察，加强促板及必要时成分血输注、抗感染支持治疗。我科随诊，谢邀。,
+1773838,7,罗**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;白细胞减少;低纤维蛋白原血症;发热：感染性？非感染性？;肺部感染;高乳酸血症;乳酸脱氢酶升高;血二系减少��感染继发？淋巴瘤？嗜血？其他？）;血小板减少;重症肺炎;转氨酶升高,2024/3/26 7:57,会诊记录,"患者3-21骨髓穿刺报告提示：骨髓象部分成熟淋巴细胞形成不规则，建议免疫分型，淋巴结活检等检查，淋巴瘤待排；聚合细胞数量增多，功能差。红细增生伴内外铁稍减少，请结合临床，建议铁蛋白检查。完善铁蛋白检查 17253.3ng/ml，EB病毒DNA 9.82*10^3/L， 血管紧张素转化酶: 70U/L ↑  IFN-γ: 1214.98pg/ml ↑,IL-10: 238.52pg/ml ↑ 。3-20患者气急明显，予转入RICU监护治疗，地塞米松10mg qd使用下LDH下降明显，D二聚体和纤维蛋白原下降趋势，血小板未明显回升，近3天血小板进行性下降趋势，已备血小板，纤维蛋白原下降明显，特再次联系贵科会诊，协助评估，指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者肺部感染，已行肺穿刺，目前血三系减少，血小板下降明显，纤维蛋白原低，铁蛋白 17253.3ng/ml，EB病毒DNA 9.82*10^3/L，骨髓涂片提示：成熟淋巴形态不规则，巨核细胞数量增多，功能差，B超提示：多发淋巴结肿大，皮髓质结构清，体温近期无高热，目前诊断：血三系减少（感染继发？淋巴瘤？嗜血？其他？），建议：1.患者血小板计数低，纤维蛋白原低，D-二聚体升高，建议予备输血小板及血浆，必要时可少量补充纤维蛋白原预防出血（自费，告知血栓风险），待肺穿刺及骨髓穿刺、TCR重排结果返回，可予tpo特比澳升血小板治疗，告知家属TPO血栓风险，完善可溶性CD25，必要时完善PET-ct检查，或行淋巴结病理明确有无淋巴瘤，谢邀，以上供参考，再联系！,
+1773838,7,罗**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;白细胞减少;低纤维蛋白原血症;发热：感染性？非感染性？;肺部感染;高乳酸血症;乳酸脱氢酶升高;血二系减少（感染继发？淋巴瘤？嗜血？其他？）;血小板减少;重症肺炎;转氨酶升高,2024/3/21 9:50,会诊记录,患者2023.9浙一住院考虑淋巴瘤可能。本次因发热入院，完善血常规血二系明显下降，胸部CT提示多发结节灶，CRP稍高，患者现因血小板低，与家属沟通后暂不行穿刺活检检查，要求经验性治疗。暂予申请血小板，患者家属暂拒绝使用特比奥。请贵科会诊指导诊治，并指导激素使用药物及剂量等，谢谢！,病史敬悉，患者浙一2023.9骨髓活检、PET-CT、免疫分型高度考虑淋巴瘤伴噬血细胞综合征，无淋巴瘤病理活检证据，予地塞米松10毫克治疗后血小板升高至正常出院。本次仍反复高热，发热时无明显毒血症状，目前骨髓涂片、免疫分型淋巴瘤依据不充分，需组织病理明确，因血小板计数低肺部活检风险大。建议若无禁忌可地塞米松5-10毫克每日，2-3天后根据病情调整，适当水化+碱化，监测出入量，病情危重，充分告知家属病情预后。有情况联系，谢邀！,
+1773838,7,罗**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;白细胞减少;低纤维蛋白原血症;发热：感染性？非感染性？;肺部感染;高乳酸血症;乳酸脱氢酶升高;血二系减少（感染继发？淋巴瘤？嗜血？其他？）;血小板减少;重症肺炎;转氨酶升高,2024/3/20 9:00,会诊记录,患者因发热入院，胸部CT提示两肺多发病变，请贵科会诊予CT引导下肺穿刺活检，谢谢！,病史已悉，予以安排今日中午行CT引导下肺结节穿刺活检术，谢邀,
+1773838,7,罗**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;白细胞减少;低纤维蛋白原血症;发热：感染性？非感染性？;肺部感染;高乳酸血症;乳酸脱氢酶升高;血二系减少（感染继发？淋巴瘤？嗜血？其他？）;血小板减少;重症肺炎;转氨酶升高,2024/3/18 15:59,会诊记录,患者2023.9浙一住院考虑淋巴瘤可能。本次因发热入院，完善血常规血二系明显下降，胸部CT提示多发结节灶，CRP稍高，请贵科会诊指导诊治，肺内病灶与血液系统疾病是否一元论考虑，谢谢！,"患者2023.9浙一住院考虑淋巴瘤可能，曾使用激素。本次因发热入院，完善血常规血二系明显下降，胸部CT提示多发结节灶，CRP稍高，3.17复查白细胞计数: 2.9×10^9/L ↓,中性粒细胞绝对值: 1.1×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 137g/L ,血小板计数: 50×10^9/L ↓，建议完善浅表淋巴结超声，骨髓穿刺及活检，免疫球蛋白，抗核抗体，磷脂综合征，系统性血管炎，EB病毒DNA，巨细胞病毒，待结果。谢邀！",
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:08,会诊记录,患者股���颈骨折，既往高血压，服用硝苯地平控制血压，患者肾功能不全，肾病科会诊后改为厄贝沙坦，现患者已完善24小时动态心电图，血压持续偏高，稍活动血压即升高致170mmHg，请贵科会诊指导降压方案，谢谢！,病史敬悉，建议加用硝苯地平控释片1片每日口服，低盐饮食，祛除其他血压升高诱因，包括感染疼痛刺激等，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+154596,13,余**,女,泌尿外科,不适;反流性食管炎;肺结节;甲状腺结节;颈椎骨质增生;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;食管溃疡,2024/3/20 9:57,会诊记录,患者入院查甲状腺超声提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶结节 TI-RADS 2-3类，请结合实验室检查。颈椎CT提示：两侧颌下及颈部多发淋巴结。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，甲状腺结节较小，良性考虑，建议3-6月后复查，进一步完善甲状腺功能检验，谢邀！,
+821464,6,金**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;胸闷;窦性心动过缓,2024/3/19 11:30,会诊记录,患者既往糖尿病，监测血糖提示血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，可二甲双胍加量至0.5g tid，并加用米格列醇 50mg tid改善餐后血糖，嘱监测血糖，定期我科门诊随访，谢邀！,
+289826,101,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部真菌病 尖端赛多孢菌感染史;肺曲霉菌病;混合痔;畸胎瘤术后;脊柱畸形;甲状腺功能检查的异常结果;慢性胆囊炎;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双肾囊肿;新型冠状病毒感染;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血清肿瘤标志物升高（细胞角蛋白21-1 糖链抗原125）;血小板减少症,2024/3/19 9:26,会诊记录,患者既往房颤病程，利伐沙班抗凝治疗，现新冠阳性，奈玛特韦与利伐沙班禁止合用，请贵科指导是否可更换其他抗凝药，谢谢！,患者老年男性，既往心房颤动，因新冠需使用奈玛特韦，但与利伐沙班禁止合用，建议使用奈玛特韦期间低分子肝素抗凝，谢邀！,
+289826,101,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部真菌病 尖端赛多孢菌感染史;肺曲霉菌病;混合痔;畸胎瘤术后;脊柱畸形;甲状腺功能检查的异常结果;慢性胆囊炎;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双肾囊肿;新型冠状病毒感染;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血清肿瘤标志物升高（细胞角蛋白21-1 糖链抗原125）;血小板减少症,2024/3/28 16:04,会诊记录,患者AECOPD，伴心功能不全，现恢复期，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，老年男性患者，慢性肺病多年，肺功能欠佳，建议可予肺功能康复训练治疗，谢邀！,
+289826,101,毛**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;陈旧性肺结核;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;肺部真菌病 尖端赛多孢菌感染史;肺曲霉菌病;混合痔;畸胎瘤术后;脊柱畸形;甲状腺功能检查的异常结果;慢性胆囊炎;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;双肾囊肿;新型冠状病毒感染;心包积液;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血清肿瘤标志物升高（细胞角蛋白21-1 糖链抗原125）;血小板减少症,2024/3/26 8:19,会诊记录,患者COPD，现合并心功能不全，既往使用比索洛尔5mg qd、呋塞米 1片 qd，螺内酯1片 bid，患者血压低，停用比索洛尔，但患者心率升至140次/分，今日将比索洛尔加至2.5mg qd，心率仍在110次/分左右，患者近两日端坐呼吸，心衰较前加重，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者血压偏低，建议停用比索洛尔，改为胺碘酮1片 bid口服，5日后改为qd，继续地高辛半片每日；纠正低氧，感染等诱因，继续目前利尿治疗，监测肝肾功能，电解质，甲状腺功能，监测心率。谢邀！,
+1773126,3,楼**,女,心血管内科,肺动脉高压;肺结节;高血压病2级（高危）;心房颤动;心房颤动;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/19 19:13,会诊记录,患者乙肝表面抗原阳性，已完善病毒DNA，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬悉病史，患者现75岁，乙肝病毒DNA阳性，肝功能正常，目前存在抗病毒治疗指征，肾功能不全，可予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次空腹服用或TAF 25mg 每日一次随餐口服抗病毒治疗，建议完善肝胆胰脾超声及肝纤维化及脂肪肝超声检查评估病情，抗病毒治疗需长期进行，不可随���停用，1月后门诊复查，供参考，谢邀！,
+151101,96,叶**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;肺源性心脏病;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;心房扑动;心力衰竭;心律失常;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/18 14:55,会诊记录,患者现无创呼吸机辅助通气中，入科后多次出现房扑，心率：150次-160次，间断伴氧合下降，予对症西地兰处理心率可恢复，但发作频率较高，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者老年男性，因慢性阻塞性肺病伴急性加重 呼吸衰竭入院，心电图示心房扑动，呈2:1房室传导，建议完善24小时动态心电图，维持内环境、电解质平稳，积极治疗原发病，可β阻滞剂适当加量，注意监测血压心率，谢邀！,
+1479291,35,任**,女,风湿免疫科,低钾血症;发热;肺结节 肺肿物切除后;干眼症;骨质疏松;甲状腺结节;类风湿关节炎;糖耐量异常;系统性红斑狼疮;支原体感染;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 16:08,会诊记录,患者诉既往无糖尿病，此次住院期间监测血糖升高，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血糖升高以餐后明显，可能受激素用药影响，建议加测睡前血糖，可暂加用阿卡波糖 100mg tid，继观血糖情况，供参考，谢邀！,
+1769963,6,曹**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;股骨骨折术后;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;脑梗死个人史,2024/3/21 7:11,会诊记录,64岁女性患者，颈椎术后1天，诉咽喉部不适，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,患者鼻腔少量干痂，咽部无红肿，扁桃体不大，会厌未见红肿，患者自述平躺时呼吸不畅感明显，考虑术后需长时间保持平卧位，患者老年女性，软腭较松弛，贴向咽后壁引起鼻腔呼吸不畅感。建议予达芬林鼻喷剂1揿双鼻每日2次，激素雾化对症治疗。必要时可完善内镜检查。,
+42640,127,黄**,男,心血管内科,肺部阴影;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化;食管裂孔疝;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/21 14:01,会诊记录,反复咳嗽咳痰伴周身乏力1年。家属诉患者阵发性意识不清，伴胡言乱语，特邀请贵科会诊，协同治疗！,病史敬悉。患者记忆力明显减退偶伴胡言乱语1年余，否认意识不清。查体：神清语利，答错自己年龄，地点定向力障碍，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。头颅MRI平扫（无DWI）：两侧侧脑室旁、半卵圆中心、额叶皮层下、脑干缺血灶。两侧基底节区软化灶。脑萎缩。印象：阿尔茨海默病  脑器质性精神障碍？ 建议完善MMSE、MoCA、HAMD、HAMA、头颅MRA+DWI等检查，多萘哌齐片 5mg po qn，必要时富马酸喹硫平片口服控制精神行为异常（渐加量），有情况再联系，谢邀！,患者及患者家属拒绝加药，拒绝进一步检查
+42640,127,黄**,男,心血管内科,肺部阴影;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化;食管裂孔疝;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/20 9:16,会诊记录,患者因“反复咳嗽咳痰伴周身乏力1年余”入院，既往高血压、糖尿病病史，控制不佳，检验结果提示肌酐153，特请肾病科会诊协助诊疗，谢谢！,患者高血压、糖尿病、冠心病病史，目前血肌酐较1年前有所升高，尿液分析提示尿红细胞阴性，尿蛋白2+，建议完善随机尿肾功能，24小时尿蛋白定量，评估肾病情况，积极控制血糖血压，避免肾毒性药物使用，谢邀！,
+42640,127,黄**,男,心血管内科,肺部阴影;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化;食管裂孔疝;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/20 9:16,会诊记录,患者肺部结节入院，家属诉偶有说话不清，言语含糊，特请贵科协助诊治，感谢,病史据悉，患者肺部结节入院，患者外出散步，家属诉患者记忆力下贱，脾气暴躁，有时会脑子糊涂，昨日走错病房。2-3年前发现脑萎缩，具体不详。建议完善头颅MRI+海马相、认知评估后再联系，谢邀！,
+42640,127,黄**,男,心血管内科,肺部阴影;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化;食管裂孔疝;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/20 8:51,会诊记录,患者因“反复咳嗽咳痰伴周身乏力1年余”入院，患者入院后血压较高，予乌拉地尔泵注，入院前未服用降压药物，今请贵科会诊，指导患者降压药物的使用，谢谢！,病史敬悉，建议加用硝苯地平控释片1片每日，奥美沙坦片1片每日，逐渐停用乌拉地尔，避免低血压，监测血压，脉搏，肾功能电解质等；患者目前服用美托洛尔以及地尔硫卓，心电图提示二度I型AVB，建议完善动态心电图检查。谢邀！,
+6350691,3,张**,男,骨科(创伤骨科病区),开放性足损伤;外伤;心律失常;踝和足水平多发性肌腱损伤,2024/3/20 16:24,会诊记录, 患者外伤入院。 1.窦性心律，心率： 59～126次/分（平均：86次/分）。2.频发室性早搏共19287次，占总心搏数的16.8%，共检测到102次二联律和1654次三联律发生，单发单源。特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善心超检查评估心功能，以及甲状腺功能检查，若心功能甲状腺功能良好，考虑特发性室早，首选射频消融术治疗，若拒绝射频消融则予美托洛尔半片每日口服，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+6350712,2,叶**,女,神经内科,R-R长间歇;病态窦房结综合征;躯体化障碍;认知障碍;特发性震颤;腰椎退行性病变;窦房传导阻滞,2024/3/20 14:49,会诊记录,患者，62岁女性，因记忆减退入院。动态心电图提示：1.窦性心律，时伴窦性心律不齐，心率： 39～115次/分（平均：67次/分）。2.≥2.0s长R-R间歇共4次，最长2.5s，发生于03-19 10:17:33。3.可见二度II型窦房传导阻滞。4.偶发房性早搏1次。5.偶发室性早搏1次。患者结缔组织病可能，风湿科建议羟氯喹0.2 qd，特请贵科会诊，患者心率情况是否需进一步检查及处理。谢谢！,病史敬悉，患者现诊断考虑病态窦房结综合征，建议密切随访动态心电图（1月左右复查）以及观察症状，若有黑朦，晕厥发作，或动态心电图多次复查提示明显窦房阻滞或窦性停搏，建议起搏器植入术。谢邀！,
+6350712,2,叶**,女,神经内科,R-R长间歇;病态窦房结综合征;躯体化障碍;认知障碍;特发性震颤;腰椎退行性病变;窦房传导阻滞,2024/3/20 7:26,会诊记录,"患者，62岁女性，因记忆减退入院，考虑轻度认知障碍。入院后查  抗核抗体: 1:100(±) 着丝点型 ,抗R052抗体: ++,抗着丝点抗体: +++，血沉高。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！","患者，62岁女性，因记忆减退入院，考虑轻度认知障碍。既往稍眼干，无口干、关节肿痛、皮疹红斑、雷诺现象，入院后查  抗核抗体: 1:100(±) 着丝点型 ,抗R052抗体: ++,抗着丝点抗体: +++，抗β2糖蛋白1 IgG抗体: 153.07SGU ↑,抗β2糖蛋白1 IgA抗体: 130.82SAU ↑  ANCA抗体: 阴性 红细胞沉降率: 54mm/h ↑ 血尿常规无明显异常，不除外合并结缔组织病可能，建议完善免疫球蛋白补体，羟氯喹0.2 qd，定期复查抗核抗体、磷脂抗体、血沉等指标，风湿科随诊，谢邀！",
+1774529,4,郑**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;肝功能不全;颅内感染;脑脊髓炎;头痛;新型冠状病毒感染;乙肝表面抗原阳性,2024/3/22 20:22,会诊记录,患者头痛2月入院，目前考虑颅内感染：病毒性脑炎？细菌性脑炎？，已完善腰穿，外送脑脊液NGS提示细环病毒133条。根据贵科会诊意见查血提示：  EB病毒-DNA: 1.36×10^3copies/ml 。给予阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染，体温好转，晨起头痛仍明显，特请贵科会诊指导诊治。,病史敬悉！患者头痛2月入院，当时伴有呼吸道症状、视物模糊、走路不稳，外院予以激素、抗病毒药物治疗，具体不详，出院前复查颅内病灶好转，出院后继续口服激素，后再次出现上述症状加重，伴发热，目前考虑颅内感染：病毒性脑炎？细菌性脑炎？，外送脑脊液细胞数、压力较外院稍高，脑脊液NGS提示细环病毒临床意义不确定，EB病毒IgM抗体阴性，IgG滴度无明显变化。现体温好转，仍伴有头痛，建议继续给予阿昔洛韦抗病毒、头孢曲松抗感染及降颅压等对症治疗，复查腰穿及头颅、脊髓影像学。,
+1774529,4,郑**,男,神经内科,病毒性脑膜炎;肝功能不全;颅内感染;脑脊髓炎;头痛;新型冠状病毒感染;乙肝表面抗原阳性,2024/3/18 16:46,会诊记录,患者头痛2月入院，感冒后出现双侧颞部隐痛，伴头部昏沉感，嗜睡，视物模糊，全身乏力，小便困难，行走不稳，至南昌大学第一附属医院住院，完善腰穿示“脑脊液白细胞总数90/ul，淋巴细胞85%，葡萄糖2.17mmol/L”；头颅磁共振提示“右侧小脑半球、左侧额叶可疑异常强化影”，颈、胸椎MR提示“颈胸段异常改变”，抗病毒、激素治疗后头痛好转5天再次头痛，发热至39℃，完善腰穿，压力高于330mmH2O 有核细胞540 中性粒89% 葡萄糖1.37 蛋白550。今新冠核酸阳性。予阿昔洛韦、头孢曲松抗感染治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,外院病史如贵科描述，入院当天仍发热，体温至39℃，3.17完善腰穿，压力高于330mmH2O，脑脊液有核细胞540，中性粒89%，葡萄糖1.37，蛋白550，隐球菌荚膜抗原阴性。考虑颅内感染：细菌性？病毒性？患者目前头痛有好转，仍有视物模糊，同意贵科阿昔洛韦联合头孢曲松抗感染，头孢曲松建议改2g q12h，完善EB病毒抗体及DNA、巨细胞病毒抗体及DNA，择期复查腰穿；患者新冠���酸阳性，未见肺炎表现，呼吸道症状有所改善，继续对症治疗。谢邀！,
+210126,96,陈**,男,心血管内科,肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;扩张型心肌病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;膜性肾病;前列腺增生;神经源性膀胱;心功能不全;胸闷,2024/3/19 7:56,会诊记录,患者既往前列腺术后，现仍存排尿困难，需导尿管排尿。患者手术意愿强烈，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者前列腺术后，现残留腺体小，排尿仍困难，应该考虑神经源性膀胱或膀胱功能下降。建议可完善尿流动力学检查，若有意愿，联系门诊洪医生664114.谢邀。,
+210126,96,陈**,男,心血管内科,肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;扩张型心肌病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;膜性肾病;前列腺增生;神经源性膀胱;心功能不全;胸闷,2024/3/18 15:16,会诊记录,患者全身皮肤散在瘀斑伴少量擦伤，入院完善血小板及凝血功能未见明显异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见散在皮肤擦伤。建议：复方多黏菌素B软膏 外用 每日两次，谢邀,
+11662,21,杨**,女,妇科,肠粘连;高血压;双侧输卵管绝育术后;幽闭恐惧症;子宫内膜癌;子宫内膜样腺癌IA期（G1）;左侧肋骨骨折;左肾囊肿,2024/3/22 16:58,会诊记录,患者我科术后第4天，昨日诉头痛明显，予完善颅脑CT检查：颅内数个结节状稍高密度影，建议MR增强进一步检查。现请贵科协助进一步诊治，谢谢！,病史敬悉。患者子宫内膜癌术后，昨日有头痛，今未诉头痛，无恶心呕吐。神经系统检查无殊。建议完善头颅增强MRI+DWI检查，有情况再联系，谢邀！,患者幽闭恐惧症，拒绝行检查
+11662,21,杨**,女,妇科,肠粘连;高血压;双侧输卵管绝育术后;幽闭恐惧症;子宫内膜癌;子宫内膜样腺癌IA期（G1）;左侧肋骨骨折;左肾囊肿,2024/3/18 19:19,会诊记录,患者年轻受惊吓，不敢密闭环境，不敢行CT磁共振检查，近期预计手术，担心密闭环境。平素情绪尚可。日常生活不受影响。 患者今早出现对住院病房环境恐惧，不敢入病房，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者年轻受惊吓，不敢密闭环境，不敢行CT磁共振检查，近期预计手术，担心密闭环境。平素情绪尚可，日常生活不受影响。 患者今早出现对住院病房环境恐惧，不敢入病房，恐惧手术，建议劳拉西泮0.25-0.5mg/tid，0.5mg/qn对症治疗，不能缓解，可予以地西泮针1支 肌注，有情况再联系，谢邀！,
+11662,21,杨**,女,妇科,肠粘连;高血压;双侧输卵管绝育术后;幽闭恐惧症;子宫内膜癌;子宫内膜样腺癌IA期（G1）;左侧肋骨骨折;左肾囊肿,2024/3/18 14:28,会诊记录,患者年轻受惊吓，不敢密闭环境，不敢行磁共振检查，担心密闭环境。平素情绪尚可。日常生活不受影响。拟明日手术，患者今早出现对住院病房环境恐惧，不敢入病房，现特请贵科会诊，评估手术风险，谢谢！,病史敬悉，床旁查看患者，神志清楚，对答切题。幽闭恐惧症病史，可根据精神科意见，术前予地西泮针1支 肌注，谢邀！,
+1037309,5,赵**,男,神经内科,胆囊占位性病变;房性期前收缩[房性早搏];肺炎;高血压;脑动脉狭窄;脑梗死;脾梗死;下肢静脉血栓形成;心包积液;心功能不全;肢体无力;肿瘤标记物升高,2024/3/22 8:48,会诊记录,患者因左侧肢体乏力2天余入院，考虑肿瘤高凝状态所致脑栓塞。24动态心电图提示频发房性早搏共11029次，占总心搏数的13.5%，入院时肌钙蛋白危急值。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早，但心室率偏慢，暂不予抗心律失常药物，可加用门冬氨酸钾镁1片 bid口服，继续抗栓，他汀等治疗；患者胸部CT提示心影增大明显，伴心包积液，考虑合并心功能不全，注意控制入量，可加用呋塞米1片 qd，螺内酯1片 bid，卡格列净1片 qd口服，近期复查心超，动态心电图，BNP等，告知猝死风险。谢邀！,
+1037309,5,赵**,男,神经内科,胆囊占位性病变;房性期前收缩[房性早搏];肺炎;高血压;脑动脉狭窄;脑梗死;脾梗死;下肢静脉血栓形成;心包积液;心功能不全;肢体无力;肿瘤标记物升高,2024/3/21 16:32,会诊记录,患者老年男性，考虑高凝状态所致脑栓塞。查肿瘤标记物升高，腹部增强CT提示 肝左叶肿块，邻近肝内胆管稍扩张，考虑恶性肿瘤（胆管细胞癌首先考虑），门脉左支、肝左、肝中静脉受累，下腔静脉起始受侵不除外，尾状叶局部见扩张胆管；肝右叶小结片状低强化影，转移瘤考虑。双侧锁骨上多发淋巴结可及（左侧部分肿大）。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者高龄，临床诊断考虑肝胆管细胞癌可能，需完善穿���，待病理明确诊断。与患者家属沟通病情及后续治疗选择，患者家属要求考虑后答复，有需要再联系。,
+1037309,5,赵**,男,神经内科,胆囊占位性病变;房性期前收缩[房性早搏];肺炎;高血压;脑动脉狭窄;脑梗死;脾梗死;下肢静脉血栓形成;心包积液;心功能不全;肢体无力;肿瘤标记物升高,2024/3/19 8:34,会诊记录,脑梗死患者，目前左眼倒睫明，左眼不适感明显，特前贵科会诊。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.06，验光：OD：-1.5DC*90=0.6，左眼矫正无提高，左眼上睑内翻倒睫，左眼内斜，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，散在色素性改变，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.左眼上睑内翻倒睫 2.左眼内斜视 3.双眼年龄相关性白内障 3.双眼视网膜病变
+处理：拔除倒睫，不适随诊",
+248397,61,朱**,女,神经内科,2型糖尿病;肺肿物(术后);高血压;高脂血症;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;轻度贫血;乳腺肿瘤(术后);肾囊肿;头晕;支气管哮喘;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 10:26,会诊记录,患者甲状腺超声提示甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶中上极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，建议穿刺活检，明确性质，谢邀！,患者拒绝
+351087,3,叶**,女,神经内科,高血压;焦虑抑郁状态;认知障碍;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;脂肪肝,2024/3/18 18:58,会诊记录,患者因主诉记忆力下降入院，泌尿系彩超提示：左肾萎缩，右肾增大，左肾囊肿；右肾结石。请贵科会诊协助评估病情，谢谢。,左肾萎缩，右肾代偿性增大，b超未见左肾以下泌尿系统积水或其他病变。若患者治疗积极，可完善ct，及GFR后再制定下步计划。或患者同意保守，则我科门诊复诊，定期复查，谢邀。,
+1711498,6,陈**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;低钾血症;动脉硬化伴多发斑块形成;复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作;复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作;高泌乳素血症;高血压;铁蛋白升高;乙肝,2024/3/21 14:31,会诊记录,"患者反复低热，最高37.9，  红细胞沉降率: 24mm/h ↑  中性粒细胞百分比: 77.4% ↑,淋巴细胞百分比: 14.6% ↓,单核细胞绝对值: 0.7×10^9/L ↑,嗜酸性粒细胞绝对值: 0.01×10^9/L ↓  ，  尿潜血: 1+ ↑,白细胞酯酶: 1+ ↑,红细胞: 70.8/μL ↑,白细胞: 99.2/μL ↑，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史获悉！患者目前考虑病毒感染可能性大，目前偶有咳嗽，且体温高峰下降趋势，可继续观察，有情况再联系，供参考。,
+1711498,6,陈**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;低钾血症;动脉硬化伴多发斑块形成;复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作;复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作;高泌乳素血症;高血压;铁蛋白升高;乙肝,2024/3/20 16:13,会诊记录,患者既往乙肝病史，长期恩替卡韦治疗中，  乙型肝炎病毒表面抗原: &amp;gt; 250.00IU/ml ↑，  乙型肝炎病毒DNA: &amp;lt;1.00×10^2IU/ml ，今请贵科会诊，协助治疗，是否需要调整，谢谢！,病史敬悉！患者乙肝病史，现HBV DNA阴性，建议继续规律服用恩替卡韦分散片（空腹），忌自行停药及减量，感染科门诊随诊！,
+1711498,6,陈**,女,精神卫生科,阿尔茨海默病;便秘;低钾血症;动脉硬化伴多发斑块形成;复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作;复发性抑郁障碍，目前为伴有精神病性症状的重度发作;高泌乳素血症;高血压;铁蛋白升高;乙肝,2024/3/18 8:21,会诊记录,患者高血压20年，目前服用氢氯噻嗪、厄贝沙坦治疗，入院查血钾低，特请贵科会诊，协助调整降压药物！,患者老年女性，既往高血压病史20多年，规律服用厄贝沙坦 150mg 每日1次，氢氯噻嗪 12.5mg 每日1次，入院后查血钾偏低，建议改缬沙坦氨氯地平 1片qd 降压，注意监测血压，后续心血管内科门诊随诊！,
+6345159,7,张*,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有并发症;陈旧性肺结核;肺结节;肺曲霉菌病;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;前列腺增生;桥本甲状腺炎;肾错构瘤;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高,2024/3/18 9:36,会诊记录,患者1月前呼吸科因侵袭性肺曲霉菌病住院，  入院后肺部CT提示右肺上叶、下叶考虑感染性病变，结核待排。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉：患者中年男性，既往肺结核病史，1月前我科住院，诊断肺曲霉菌病，目前伏立康唑抗真菌治疗中。现患者晨起���咳嗽，无发热。查肺部CT提示右肺上叶、下叶考虑感染性病变，结核待排。对照2024-2-18CT病灶稍有吸收。建议：继续抗真菌治疗，2-3个月内复查肺部CT。患者肺部考虑陈旧性病灶可能性较大，建议多次送检痰液抗酸染色，必要时支气管镜检查，出院后结核定点医院就诊排查活动性肺结核。谢邀！,
+528067,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺病;肩关节脱位;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/21 12:06,会诊记录,患者如厕时不慎滑倒，左上肢不能活动，已完善肩关节CT，现简易外固定，患者家属自带固定带，要求指导佩戴，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。目前患者脱位已复位。处理：1、适当休息，悬吊固定。2、进一步复查左肩CT及核磁共振。有事再联系。,
+528067,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺病;肩关节脱位;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/20 8:35,会诊记录,患者间质性肺疾病，本次因肺部感染入院，完善抗核抗体：  抗ScL-70抗体: +  [21] 。请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者高龄女性，此次因肺部感染 间质性肺病入院，予抗感染及甲泼尼龙治疗症状好转，已停用激素，辅助检查提示抗核抗体、抗ScL-70抗体 弱阳性，ANCA、类风关系列阴性，免疫球蛋白补体、血尿常规无明显异常，否认皮疹红斑、关节肿痛、雷诺现象、皮肤绷紧变硬等表现，建议短期复查肺CT、抗核抗体，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+528067,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺结节;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺病;肩关节脱位;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/20 6:38,会诊记录,患者如厕时不慎滑倒，现左上肢不能活动，特请贵科会诊协助处理，谢谢！,患者考虑左肩关节脱位可能，骨折不排除，建议完善左肩关节ct检查，告知家属可能需急诊手术可能,
+1773499,3,田**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;高泌乳素血症;甲状腺结节;情绪障碍,2024/3/22 9:13,会诊记录,患者BMI指标尚可，入院检查指标提示蛋白低，白细胞低，贫血，父亲肥胖史，今特请贵科会诊协助营养干预，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.伴有躯体症状的中度抑郁发作 2.高泌乳素血症 3.甲状腺结节。辅助检查：白蛋白38.9g/L，血红蛋白111g/L，eGFR183ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量的30%-40%。与患者及其家属沟通后同意暂尝试肠内营养口服补充，观察3-5天，若患者摄入量不能达到日常需要量的60%，可联系我科给予部分肠外营养补充。有需要随时联系！,
+119097,16,傅**,男,神经内科,便潜血;肺气肿;干燥综合征\[舍格伦\];焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;帕金森病;前列腺增生;肾囊肿;乙肝表面抗原携带者;震颤;主动脉钙化,2024/3/20 11:23,会诊记录,"患者老年男性，既往格林巴利综合征病史，此次因“四肢不自主抖动1年余，加重2月余”入院，考虑帕金森综合征。入院后完善  抗核抗体: 1:100(±)  核颗粒型 ,抗双链DNA抗体: 152.44IU/mL ↑,抗核小体抗体: ++  [31] ,抗SSA抗体: +++  [63] ,抗R052抗体: +++  [100] ,抗SSB抗体: ++  [41] ，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，既往格林巴利综合征病史，此次因“四肢不自主抖动1年余，加重2月余”入院，考虑帕金森综合征。入院后完善  抗核抗体: 1:100(±)  核颗粒型 ,抗双链DNA抗体: 152.44IU/mL ↑,抗核小体抗体: ++  [31] ,抗SSA抗体: +++  [63] ,抗Ro52抗体: +++  [100] ,抗SSB抗体: ++  [41] 。血、尿常规正常，血沉正常。心肺无殊。目前结缔组织病依据不足，可进一步完善免疫球蛋白补体、抗磷脂抗体检查，有条件可眼科检查有无干眼症，完善唾液腺ECT或口腔科行唇腺活检除外干燥综合征。谢邀！",
+119097,16,傅**,男,神经内科,便潜血;肺气肿;干燥综合征\[舍格伦\];焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;帕金森病;前列腺增生;肾囊肿;乙肝表面抗原携带者;震颤;主动脉钙化,2024/3/20 10:55,会诊记录,患者老年男性，结缔组织病待排，请贵科检查有无干眼症，谢谢！,"视力：0.4,0.25.双眼结膜无充血，双眼鼻侧结膜局部增生，侵犯角膜3mm。余角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底检查不能配合。眼压：10,11.矫正视力：0.5,0.3.泪液分泌试验：OU ＜5mm。
+诊断：干眼症  白内障  双眼翼状胬肉。
+建议：患者泪液分泌异常，干眼诊断成立，玻璃酸钠滴眼液  双眼  4次/日，卡波姆滴眼液  双眼  3次/日。定期复查，不适随诊。",
+1119375,4,虞**,女,神经内科,RR间期延长;阿尔茨海默病;白细胞减少;便潜血;低钾血症;房室传导阻滞;干燥综合征\[舍格伦\];结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度认知障碍;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/19 19:12,会诊记录,患者因痴呆入院，完善动态心电图提示全程频发二度I型房室传导阻滞，由此引起≥2.0s长R-R间歇共28次，最长2.2s，发生于03-19 06:13:48，事件多发于夜间。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发二度I型AVB，建议密切随访动态心电图，必要时行起搏器植入术。谢邀！,
+1119375,4,虞**,女,神经内科,RR间期延长;阿尔茨海默病;白细胞减少;便潜血;低钾血症;房室传导阻滞;干燥综合征\[舍格伦\];结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度认知障碍;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/19 19:10,会诊记录,患者，70岁女性，因记忆减退入院，考虑轻度认知障碍。患者抗核抗体检测提示：抗核抗体: 1:320(+) 核颗粒型 ，抗SSA抗体: +++，抗R052抗体: +++。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,患者，70岁女性，因记忆减退入院，考虑轻度认知障碍。诉近期有口眼干，时有膝关节痛，无皮疹红斑、雷诺现象、腮腺肿大等，查抗核抗体: 1:320(+) 核颗粒型 ，抗SSA抗体: +++，抗R052抗体: +++，ANCA 阴性，血沉44，WBC 3.3，考虑结缔组织病 干燥综合征可能，建议1.完善免疫球蛋白补体、腮腺颌下腺B超，眼科会诊排查干眼症，必要时唇腺活检或唾液腺ECT进一步明确，2.羟氯喹0.2 qd治疗，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+272699,10,金**,女,普外科,胆汁反流;慢性咳嗽;慢性萎缩性胃炎;面神经疾患;胃占位性病变;胃肿物;纵隔肿物,2024/3/21 10:33,会诊记录,患者胃肿物入院，完善内镜大超示：胃窦大弯近后壁隆起性病变处见一起源于固有肌层的低回声团块，截面大小约16.3*24.5mm，内部回声均匀，边界清楚，向腔内外突出。间质瘤考虑，内镜下剥离困难，特请赵主任会诊，协助诊治，谢谢！  ,病史敬悉，建议手术，谢邀！,
+6350546,3,陈**,男,神经内科,大脑动脉狭窄脑梗死;房室传导阻滞;高血压;呼吸道感染;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;肾结石;肾囊肿;痛风;脂肪肝;中枢性睡眠呼吸暂停综合征,2024/3/17 16:47,会诊记录,患者老年男性，此次脑梗入院，左侧肢体活动欠佳，特请贵科会诊评估指导康复锻炼，谢谢！,患者脑梗死，左侧肢体无力，查体：神清，精神软，口齿含糊，交流查体欠配合，伸舌左偏，左侧肌力3级，建议行床边肢体功能康复锻炼，谢邀！,
+35033,89,刘**,女,消化内科,2型糖尿病;胆囊切除术后状态;高血压病2级（低危）;慢性非萎缩性胃炎;皮肤肿物;十二指肠恶性肿瘤;十二指肠降部肿物;肿瘤标记物升高,2024/3/20 9:37,会诊记录,患者，中老年女性，因十二直肠占位入院，既往子宫切除术后，查体腹部可见一长约10cm竖型疤痕，中下腹可见一肿物破溃流脓，已完善腹部增强CT，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者肚脐部伤口已瘢痕形成，周围皮肤发红，考虑胶带过敏，建议患者后期定期伤口消毒， 必要时我院伤口造瘘门诊就诊。,
+106854,196,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;胰腺术后;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/20 9:17,会诊记录,患者糖尿病入院，诉夜间睡眠障碍，容易醒，特请贵科会诊，谢谢,患者糖尿病入院，诉夜间睡眠障碍，容易醒，予右佐匹克隆片1mg qn 对症处理，注意防跌倒！谢邀！,
+106854,196,李**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊术后;高血压;甲状腺结节;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;胰腺术后;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/20 9:14,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.08，OS：1.0。矫正视力：0.3/1.0。NCT：15/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜鼻侧见膜状物增生，长入角膜约1mm，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼晶体混浊，左眼人工晶体位正，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏，左眼鼻侧网膜可见出血。黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。                 
+诊断：1.双眼翼状胬肉2.右眼白内障        
+建议：1.右眼可考虑行白内障手术2.可考虑行眼底血管造影检查，明确诊断3.眼科门诊定期复查，不适随诊。  ",
+1712370,6,尹**,男,消化内科,2型糖尿病;膀胱结石;肠梗阻;胆囊术后;反流性食管炎;腹痛;肝囊肿;肝血管瘤;高尿酸血症;高血压;结直肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;十二指肠球降炎;血肿瘤标志物升高;胰腺萎缩,2024/3/21 13:38,会诊记录,患者因腹痛入院，腹部CT提示肾结石、膀胱小结石，尿潜血阴性，现诉肾区疼痛，肾区叩击痛阳性，无尿频尿急尿痛等不适，特请贵科会诊，协助诊治！,病史悉知，患者因腹痛入院，腹部CT提示肾囊肿、肾小结石、膀胱小结石，未见肾积水，疼痛与泌尿外科疾病无明显相关性，囊肿和结石均较小、暂无需外科治疗，泌尿外科随诊。,
+1712370,6,尹**,男,消化内科,2型糖尿病;膀胱结石;肠梗阻;胆囊术后;反流性食管炎;腹痛;肝囊肿;肝血管瘤;高尿酸血症;高血压;结直肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;十二指肠球降炎;血肿瘤标志物升高;胰腺萎缩,2024/3/21 13:38,会诊记录,患者上腹痛及背部疼痛不适数天，全腹部CT检查示： 两肾结石，膀胱细小结石，前列腺钙化灶 。请贵科会诊，是否需进一步治疗，谢谢！,病史获悉，患者上腹痛及背部疼痛不适数天，全腹部CT检查示： 两肾结石，膀胱细小结石，前列腺钙化灶 。阅片见左肾两颗细小结石，直径约0.3mm，余点状致密影，未见积水等尿路梗阻征象。患者腹痛及背部疼痛症状暂不考虑由泌尿系结石引起。结石暂无需特殊处理，嘱患者泌尿外科门诊随诊。谢邀！,
+558163,14,吴**,男,消化内科,肠道感染;胆囊结石;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;腹泻;甲状腺术后;胃术后,2024/3/26 9:27,会诊记录,患者腹泻无好转，目前肠内结合肠外营养，患者反复低钾，请贵科会诊，协助调整肠外营养治疗，谢谢！,病史敬悉：患者持续腹泻，既往肠内结合肠外营养，患者反复低钾，今日已调整肠外营养配方给予强化补钾，建议继续监测血钾变化，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+558163,14,吴**,男,消化内科,肠道感染;胆囊结石;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;腹泻;甲状腺术后;胃术后,2024/3/22 13:48,会诊记录,患者反复腹泻，伴肾功能不全、消瘦，大便细菌涂片、真菌涂片见大量真菌孢子，特邀王主任会诊指导是否需抗真菌治疗，谢谢,病史敬悉，患者腹泻1月余，大便呈稀水样伴有膜样漂浮物，微生物学检查提示真菌指标阳性，查体患者呈脱水貌，舟状腹，肠鸣音亢进。建议贵科加用氟康唑抗真菌治疗（口服），注意检查TBNK，我科随诊！,
+558163,14,吴**,男,消化内科,肠道感染;胆囊结石;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;腹泻;甲状腺术后;胃术后,2024/3/20 9:34,会诊记录,患者反复腹泻，目前药物治疗效果欠佳，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，腹泻，水样便，10余次/日，时有腹痛，恶心想吐，胃纳欠佳，夜寐可，小便可。舌质偏红苔白厚糙，舌下脉络迂曲，脉弦。中医辨证属脾虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂100ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+558163,14,吴**,男,消化内科,肠道感染;胆囊结石;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;腹泻;甲状腺术后;胃术后,2024/3/19 17:05,会诊记录,患者反复腹泻入院，大便培养、肠道病毒未见明显异常，CRP、PCT稍高，伴肺部感染，目前左氧氟沙星抗感染，患者肾功能不全，特邀贵科会诊评估抗生素使用及腹泻相关感染因素排查，谢谢,敬悉病史，患者家属代诉反复腹泻1个月，无明显发热，无明显腹痛，腹部呈舟状腹，肠鸣音亢进，余查体未见明显阳性体征，曾查肠道病毒三联未见异常，沙门志贺培养未见异常，霍乱弧菌未见异常，CRP、PCT稍高，伴肺部感染，抗感染治疗后炎症指标下降，最近一次查粪便常规提示白细胞阳性，建议再次复查粪便常规+OB、完善粪便细菌涂片、培养，再次送检沙门、志贺菌培养，可进一步完善肥达试验，结核感染T细胞检测，建议积极排查有无消化道器质性病变，患者肾功能不全，可调整抗菌药物为三代头孢，供参考，谢邀！,
+558163,14,吴**,男,消化内科,肠道感染;胆囊结石;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;腹泻;甲状腺术后;胃术后,2024/3/18 8:26,会诊记录,患者腹泻入院，诉近期眼屎多，要求贵科会诊，谢谢。,病史知悉���患者诉近期眼分泌物增多，眼科检查见结膜囊内黄绿色分泌物，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体浑浊明显。建议予左氧氟沙星滴眼液 一天四次  氧氟沙星眼膏 睡前1次，1周眼科门诊复查 不适随诊 谢邀,
+558163,14,吴**,男,消化内科,肠道感染;胆囊结石;低钙血症;低钾血症;电解质紊乱;腹泻;甲状腺术后;胃术后,2024/3/18 8:24,会诊记录,患者长期腹泻，BMI＜15，故请贵科会诊，指导营养治疗。,病史敬悉，患者目前诊断：1.腹泻 2.低钾血症 3.胃切除术后 4.甲状腺术后。辅助检查：白蛋白36.8g/L，血红蛋白119g/L，eGFR36ml/min.1.73m2，低钾高氯高镁。床边查看患者，神志清，精神软，恶液质状态。患者家属诉近1月腹泻，极少进食。患者目前经口摄入量短期内无法满足日常需要量，有肠外营养应用指征，为预防再喂养综合征，建议小剂量肠外营养起始，建TPN方案为：10%葡糖糖注射液200ml+ 50%葡萄糖注射液80ml+5%葡萄糖注射液80ml+中/长链脂肪乳120ml+18AA-II复方氨基酸250ml+10%氯化钠10ml+10%氯化钾注射液20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX (液体量770ml 能量534.1Kcal渗透压875.9mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注）方案供参考；建议定期监测电解质、血糖、电解质、24h出入量变化，适时调整TPN中电解质量，我科愿协助患者在院营养随访协助调整营养方案，有需要可随时联系，谢邀！,
+57069,42,王**,男,心血管内科,胆囊息肉;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死个人史;肾结石;肾囊肿;下肢动脉狭窄;脂肪肝,2024/3/20 16:00,会诊记录,患者冠心病入院，诉下肢疼痛，下肢B超提示双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左下肢N动脉血流信号不明显 闭塞可能， 双下肢动脉管腔不同程度狭窄，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善双下肢动脉CTA检查后再会诊，谢邀！,
+1398673,22,陈**,男,普外科,低蛋白性营养不良;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔继发恶性肿瘤;肝转移性癌;轻度贫血;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤个人史,2024/3/23 8:00,会诊记录,患者胃癌术后伴腹腔转移，吻合口狭窄，进食困难，特请贵科会诊，协助诊治，可否支架置入，谢谢！,病史敬悉，患者贲门癌全胃切除，食管空肠端侧吻合，现胃镜尚能顺利通过，进食时有胸骨后痛，进食后吐白色粘液，无明显食物反流，已与患者及其家属沟通，目前能进食，行支架置入效果欠佳，且移位脱落可能性较大，患者及其家属理解接受。,
+1698588,6,郑**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;前列腺钙化灶;肾功能不全;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病肾病II期;心功能不全;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 15:31,会诊记录,患者肥胖，胸闷入院，冠脉造影提示冠心病，心超提示心功能不全，血糖升高，糖化血红蛋白升高，既往血糖不详，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），若整体血糖水平高可加用达格列净 5mg Qd起始，若耐受且血糖仍不达标可加量至10mg Qd，用药期间关注血压、尿常规、肾功能变化，若餐后血糖升高明显可加用利格列汀 5mg Qd，供参考，谢邀！,
+1698588,6,郑**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;前列腺钙化灶;肾功能不全;肾囊肿;睡眠呼吸暂停;糖尿病肾病II期;心功能不全;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/18 18:45,会诊记录,患者老年男性，反复胸闷，体型肥胖，予以肺功能提示： 中重度混合型肺通气功能障碍。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者外出检查。阅读病史及检查，患者既往慢支病史。根据胸部CT及肺功能，患者慢阻肺 重度，建议：全在乐 1吸qd，加强肺功能锻炼。肺结节，定期3-6月随访。我科随诊！,
+1768245,7,周**,女,心胸外科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;心房颤动;胸腺瘤,2024/3/22 8:11,会诊记录,患者老年女性，房颤射频消融术后，胸部CT提示胸腺瘤，特邀贵科会诊，评估后续治疗，谢谢！,建议手术切除,
+1768245,7,周**,女,心胸外科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊��;心房颤动;胸腺瘤,2024/3/19 14:54,会诊记录,患者心悸入院，发现前纵隔结节，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者纵隔肿物考虑胸腺瘤，建议手术治疗，先贵科处理心脏问题，待无特殊处理后可转至我科手术治疗,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:19,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，未行手术。入院后便秘，予通便药物治疗后患者昨日出现腹泻，持续腹泻数次，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年男性，无腹痛腹胀。仍有腹泻，家属诉解黑色糊状便。之前便秘有使用导泻药。可予益生菌调整肠道菌群，马来酸曲美布汀调整胃肠道功能。患者家属拒绝用药。建议送检粪便ob，病原学检查。观察排便情况。,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:18,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，入院时检查示肌酐142，滤过率44，已完善相关检查，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者肾功能基本稳定，蛋白尿偏多，建议完善24小时尿蛋白定量进一步明确，可予切换CCB为ARB降压治疗同时降低尿蛋白延缓肾衰，切换药物1月后肾病科门诊复诊评估疗效，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:17,会诊记录,"患者股骨颈骨折入院，既往冠心病房颤，昨日出现氧合下降，今日复查心肌酶：肌酸激酶: 322U/L ↑,肌酸激酶－MB(酶活性): 29U/L ↑,乳酸脱氢酶: 276U/L ↑。肌钙蛋白：  高敏肌钙蛋白T: 0.037ng/ml ↑。尿钠肽：  B型尿钠肽: 878.4pg/ml ↑。请贵科会诊指导诊治，谢谢！",病史敬悉，患者高龄男性，既往有冠心病，房颤等病史，现肌钙蛋白BNP等指标较前有所升高，首先考虑缺氧，感染等因素所致系统性心肌损伤，建议继续抗栓治疗，以及他汀，利尿剂等口服，加用比索洛尔半片每日控制心室率，以及螺内酯1片 qd，监测肌钙蛋白，BNP，肾功能电解质等；患者基础疾病多，外伤，感染等诱因可能诱发心衰或心肌缺血加重，甚至诱发急性心血管事件，需向家属告知。谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:12,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，昨夜出现胡言乱语、拔针拔管等行为，今日日间患者对外界言语无法准确应答。请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ,病史敬悉。患者股骨颈骨折入院，昨夜出现胡言乱语、躁动不安，有拔针拔管等行为，有视幻觉。，查体：意识清，口齿不清（牙齿缺失），对答切题，定向力可，颈软，四肢可见自发动作。3.19头颅CT见报告。患者精神行为异常，谵妄考虑。建议：积极处理基础疾病，监测控制血糖血糖，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，喹硫平片12.5mg po qn控制精神行为异常（酌情渐加量），必要时查头颅MRI+DWI排除颅脑急性病变，相关专科会诊。有情况再联系，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:10,会诊记录,患者入院后肺部感染，氧合差，请贵科会诊后予舒普深及甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，现患者氧合改善，鼻导管吸氧氧合维持在95-96，拟明日行股骨头置换术，请贵科会诊指导围手术期药物调整，谢谢！,"病史敬悉：患者现在无胸闷气促，咳嗽不明显，胸部CT提示两肺支气管病变。两肺纤维增殖灶。对照2024-3-16大致相仿。两肺下叶间质性改变。两侧胸腔微量积液。心脏饱满。主动脉弓旁低密度影，心包上隐窝增大考虑。
+建议：可以行肺功能检查了解肺部情况，患者目前CRP 7.3mg/L。继续目前抗感染治疗，有事保持联系，谢邀！",
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/9 11:10,会诊记录,患者摔伤致股骨颈骨折，拟行股骨头置换术，入院后查下肢血栓，予放置滤器。后患者肺部感染，予抗感染及雾化治疗后氧合好转。拟周三手术治疗，请贵科会诊评估手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，床旁向家属询问病情，患者神志尚清，家属可用方言与其交流，监护显示血压120/70mmHg，心率70-80bpm，不吸氧状态氧饱和度93%左右，双肺听诊可闻及湿罗音及哮鸣音，有咳嗽咳痰。患者高龄，既往脑梗病史，无明显后遗症，受伤前活动自如，活动量尚可。既往冠心病，具体不详。入院后完善相关检查检验提示蛋白低，肺部感染，肝功能不全，肾功能不全，房颤，双下肢静脉血栓等。入院后患者出现谵妄状态，目前神志尚清，配合度不佳。肺部感染氧合不佳，予抗感染、吸氧等治疗后目前氧合好转。动态心电图提示全程房颤，平均心室率91次/分。建议：1.患者高龄，合并多种疾病，病情危重，建议走疑难危重审批流程后尽早安排手术治疗。2.目前继续雾化吸入，肺功能锻炼，积极控制肺部感染加重，术前再次复查血气分析、凝血指标。3.患者卧床多日，肺功能不佳，经治疗后血气分析目前尚可，麻醉方式首选椎管内麻醉（但鉴于患者配合度不佳，备全身麻醉，术后可能出现术后拔管困难），建议术后转ICU进一步治疗。4.患者高血压，冠心病，脑梗史，右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，入院后出现谵妄现象，需告知家属围术期出现心脑血管意外、肺栓塞及术后认知功能障碍风险高。5.患者高龄，双下肢静脉血栓，目前已行下肢滤器植入，VTE高危，继续抗凝等治疗，术后复查双下肢血管彩超。6.患者冠心病合并房颤，围术期控制心室率，减少应激，降低心肌氧耗，控制血压，维持血电解质平衡，避免过量补液致心功能不全等。7.有情况再联系，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/4/3 15:41,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，入院后因下肢多发肌间静脉血栓行滤器植入，现满2周，复查下肢超声：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成；右下肢胫前动脉闭塞； 右下肢动脉频谱改变 ；右下肢股深起始段狭窄 ；左下肢肌间静脉多发血栓形成。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议2周后周一上午血管外科门诊就诊，安排取出滤器，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/29 16:58,会诊记录,患者股骨颈骨折术后，既往下肢活动差，术后髋关节功能恢复差，请贵科会诊指导康复治疗。谢谢！,患者股骨颈骨折术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/29 16:57,会诊记录,患者股骨颈骨折术后，术后日间及夜晚出现烦躁、拔管、坐起等行为，家属无法劝阻，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者股骨颈骨折术后，诉术后躁动不安2-3天，无明显幻觉妄想。查体：神清，定向力障碍，叫不出配偶姓名，脑神经检查无殊，颈软，右下肢骨折制动，余肢肌力5级，病理反射未引出。患者认知障碍待查：谵妄？脑器质性精神障碍？ 建议积极处理基础疾病，监测控制血压血糖，维持水电解质酸碱平衡及内环境稳定，完善头颅MRI+DWI检查，必要时富马酸喹硫平片12.5mg po qn控制精神行为异常（酌情渐加量），有情况再联系，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 17:53,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，昨夜出现胡言乱语、拔针拔管等行为，今日日间患者对外界言语无法准确应答。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者股骨颈骨折入院，昨夜出现胡言乱语、拔针拔管等行为，今日日间患者对外界言语无法准确应答，谵妄不能除外。另颅脑CT提示脑梗死既往史及老年脑改变，心电图提示房颤，考虑患者高龄且基础情况差，我科用药存在较高风险，建议1.保护性约束为主，日间多唤醒，避免昼夜节律紊乱，若不能配合治疗，可在复查心电图无殊后予奥氮平1.25mg qn 对症处理，注意监测心电图及肝肾功能。2.建议进一步完善颅脑MR，神经内科同步会诊。谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 15:30,会诊记录,"患者股骨颈骨折，入院时咳嗽咳痰，氧和差，肺部CTA示：两下肺肺动脉远段管壁毛糙，肺部病变所致，余两肺动脉CTA未见明显异常。
+附见：两下肺少许感染，右侧为主。心脏增大。
+下腔静脉金属滤器植入术后。昨夜患者出现氧和进一步下降，文丘里面罩30%氧浓度吸氧氧和维持在90-93之间。请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ","病史敬悉。患者股骨颈骨折，入院时咳嗽咳痰，氧和差，肺部CTA示：两下肺肺动脉远段管壁毛糙，肺部病变所致，余两肺动脉CTA未见明显异常。
+附见：两下肺少许感染，右侧为主。心脏增大。
+下腔静脉金属滤器植入术后。床边查看患者， 不能配合吸氧，神志欠清，精神软，双肺听诊可闻及湿罗音及哮鸣音，有咳嗽咳痰。建议：同意贵科抗感染方案，可完善痰病原学检查，患者有哮鸣音及气急表现，可加用甲泼尼龙 40mg qd静滴抗炎（根据症状可逐渐减量），辅以抑酸护胃及补钙治疗，继续止咳化痰对症处理。谢邀！",
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 9:26,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，入院检查示肌酐142，肾滤过率44，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年男性，高血压合并糖尿病，既往肾病情况不详，查看既往我院化验结果，目前血肌酐较前相仿，尿蛋白阳性，建议进一步完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量、血管炎系列、抗核抗体系列、血沉、血尿免疫固定电泳（自费，费用510），泌尿系彩超及残余尿彩超协助鉴别诊断；如需造影建议造影前后充分水化，造影剂选择等渗造影剂，造影后48小时内复查肾功能及电解质；需准确记录24小时出入量，避免接触肾毒性药物，监测血压血糖等，结果回报再邀我科评估，病情变化随时联系，谢邀。,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 9:24,会诊记录,患者股骨颈骨折，胃纳差，白蛋白33，营养风险评分3分。请贵科会诊指导营养辅助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.右股骨颈骨折 2.高血压 3.脑梗死个人史 4.胃切除术后 5.冠状动脉粥样硬化性心脏病。辅助检查：白蛋白33.4g/L，血红蛋白141g/L，eGFR44ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳较前明显改善。膳食调查示患者家属诉患者目前三餐为医院营养餐可全部吃完。患者目前能量摄入可满足日常需要量，蛋白质摄入不足，建议增加肉蛋奶等优质蛋白质摄入，已给予详细饮食指导。有需要随时联系，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 9:23,会诊记录,患者入院检查示房颤伴正常心室率，既往冠心病病史，检查结果不详，目前服用阿托伐他汀预防。患者家属自诉既往每年检查未见房颤，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者老年男性，心电图提示心房颤动，家人自诉既往每年检查未见房颤，建议完善24小时动态心电图，房颤有抗凝指征，建议抗凝治疗，需告知相关出血风险，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 9:22,会诊记录,患者股骨颈骨折3天，入院检查示双下肢多发肌间静脉血栓，右下肢动脉频波异常，提示近端狭窄。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议植入下腔静脉滤器，谢邀！,
+971818,14,徐**,男,骨科(运动与关节一病区),持续性房颤;肺部感染;高血压;股骨颈骨折;股骨颈骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;脑梗死个人史;肾功能不全;手术后谵妄;胃术后;下肢静脉血栓形成;转氨酶升高;睾丸鞘膜积液,2024/3/19 9:21,会诊记录,患者股骨颈骨折3天，入院后检查示肺部炎症，患者咳嗽咳痰，氧饱和度差，目前面罩6L吸氧状态下吸氧，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，因股骨颈骨折入院。目前面罩吸氧下，指测血氧饱和度97%左右，双肺听诊呼吸音减低，未闻及明显干湿性音。诉偶有咳嗽、咳痰。肺部CT初步阅片两肺未见明显炎症，两下肺胸膜下渗出性改变考虑。 双下肢肌间静脉多发血栓形成。建议：贵科已予抗凝治疗，关注肺动脉CTA检查结果；可继续予当前雾化、抗感染治疗，监测体温、炎症指标变化，必要时升级抗生素抗感染治疗。有情况再联系，谢邀！,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/23 8:27,会诊记录,患者左足压疮，请贵科会诊协助治疗，谢谢,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者左足跟有一大小为：3.5cm×3.5cm×1cm4期压力性损伤，100%坏死组织覆盖，少许脓性渗液，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，有潜行，可及骨面，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，纱布覆盖，绷带固定；建议：1.常规下周一换药，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。7.严格控制感染和血糖。8.联系手足修复科会诊。谢邀！,
+592778,24,陈**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;心功能不全;心脏瓣膜病;支气管扩张伴感染;肿瘤标记物升高;主动脉(瓣)关闭不全,2024/3/21 10:37,会诊记录,患者甲状腺B超提示4a类结节，患者有治疗意愿，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议穿刺活检明确性质后再评估有无手术指征，谢邀！,
+467606,34,黄**,男,骨科(运动与关节一病区),脊髓栓系综合征;外翻(后天性);外翻(后天性);腰椎术后;[外翻术后,2024/3/27 8:30,会诊记录,患者自诉既往参军时脊柱受损，现存在左侧小腿以下痛觉减退，我院腰椎MRI：L5-S1脊柱裂并马尾脂肪瘤，部分马尾及脂肪膨出，脊髓栓系综合症。请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ,病史敬悉，查体左侧小腿浅感觉较对侧稍差，大小便未见明显异常，我院腰椎MRI：L5-S1脊柱裂并马尾脂肪瘤，部分马尾及脂肪膨出，脊髓栓系综合症，患者体征与脊髓栓系关系不明确，目前可行手术治疗，但术后存在症状无改善可能，告知患者手术存在勃起障碍、大小便失禁等手术风险，如患者手术意愿强烈，贵科治疗完善后可联系我科，目前可予甲钴胺营养神经治疗，有情况再联系，谢邀！,
+36579,76,骆**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血压;高血压病2级（高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;睡眠障碍;腕管综合征;支气管炎,2024/3/18 18:49,会诊记录,患者主诉多，麻木，心悸等，睡眠质量指数评定：13，汉密尔顿抑郁量表：24汉密尔顿焦虑量表：21。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，对答切题，患者表示脑袋里很会想，会担心自己的身体，会有心慌、紧张，夜间也睡���着，入睡困难，有时还是会有双下肢无力。患者肿瘤标记物升高，建议贵科积极完善相关检查，排除相关躯体疾病。若贵科无特殊禁忌，可予坦度螺酮胶囊10mg/日3次改善焦虑、紧张情绪，予奥沙西泮7.5mg睡前口服改善睡眠，服药期间注意监测血压、心率、心电图、肝肾功能等指标，注意防跌倒。我科随诊，谢邀！,
+36579,76,骆**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血压;高血压病2级（高危）;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;焦虑状态;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;睡眠障碍;腕管综合征;支气管炎,2024/3/18 18:48,会诊记录,"患者反复心悸，右上肢麻木,已完善头颅 MRI，请贵科会诊，谢谢!","患者2024-2-26右上肢麻木3小时余，言语清楚，四肢肌力可,急诊头颅MR未见新发梗死。头颅MR:双侧额叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变、白质高信号。
+右侧脑室旁软化灶伴胶质增生考虑。
+脑萎缩。肌电图示左右正中神经损害（右侧较左侧严重），可符合腕管综合征表现。建议暂予甲钴胺、加巴喷丁对症，进一步完善头颅MRA+DWI检查",
+239375,11,骆**,女,消化内科,低白蛋白血症;发热;高血压;呼吸道感染;类风湿关节炎;消化道出血 中度贫血;胸腹腔积液 盆腔积液;右下腹结节 巨淋巴结增生症可能;脂溢性角化病考虑;肿瘤标记物升高;黏膜萎缩性尿道炎考虑,2024/3/27 9:49,会诊记录,老年女性，诉尿痛，尿常规已完善，拟近期出院。特请贵科会诊，指导诊疗用药,尿常规无殊，考虑绝经女性黏膜萎缩性尿道炎，可雌激素乳膏外用，可先出院，我科门诊再诊，谢邀。,
+239375,11,骆**,女,消化内科,低白蛋白血症;发热;高血压;呼吸道感染;类风湿关节炎;消化道出血 中度贫血;胸腹腔积液 盆腔积液;右下腹结节 巨淋巴结增生症可能;脂溢性角化病考虑;肿瘤标记物升高;黏膜萎缩性尿道炎考虑,2024/3/20 16:17,会诊记录,"患者黑便发热入院，查呼吸道合胞病毒阳性，联系呼吸科会诊，哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染至今，复查炎症指标较前升高，体温高峰无下降，特请贵科会诊，指导诊疗，评估是否需调整抗生素。
+目前消化道出血稳定",患者黑便发热入院，查呼吸道合胞病毒阳性，降钙素原、CRP升高，予哌拉西林他做巴坦抗感染，家属述发热时无畏寒、寒战，未述其他不适，今查pct正常，CRP下降不理想，建议升级三线抗生素，监测体温及血象。,
+239375,11,骆**,女,消化内科,低白蛋白血症;发热;高血压;呼吸道感染;类风湿关节炎;消化道出血 中度贫血;胸腹腔积液 盆腔积液;右下腹结节 巨淋巴结增生症可能;脂溢性角化病考虑;肿瘤标记物升高;黏膜萎缩性尿道炎考虑,2024/3/18 8:54,会诊记录,患者发热入院，自诉黑便，大便隐血阴性，查血CRP高， 呼吸道合胞病毒阳性。 请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉：患者高龄，近期发热，体温高峰38.8摄氏度，无明显咳嗽、咳痰。查血炎症指标升高， 呼吸道合胞病毒阳性，2024-3-15肺部CT未见明显炎性渗出性改变。建议：1.同意目前抗感染治疗方案，排查其他感染灶，监测炎症指标变化，必要时感染科协助会诊。2.呼吸道合胞病毒目前尚无针对性抗病毒药物，且该病毒多为自限性，建议增强免疫，监测体温变化，必要时复查肺部CT。,
+6349861,4,楼**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高尿酸血症;高血压2级;脑梗死个人史;肾功能不全;食管裂孔疝;心功能不全;心悸;脂肪肝,2024/3/20 15:03,会诊记录,患者入院查肌酐高，特请贵科会诊,患者既往血肌酐水平不详，高血压病史40余年，尿常规未见血尿蛋白尿，尿微量无殊，肾脏结构可，可暂不予特殊处理，建议我科门诊随诊进一步具体诊治，如需造影剂使用，建议等渗造影剂使用，术前术后充分水化，围术期监测肾功能，谢邀！,
+530335,59,谭**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;肺结节;干眼症;高尿酸血症;高脂血症;甲状腺结节;室性期前收缩;睡眠呼吸暂停综合征;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;外耳道炎;脂肪肝,2024/3/19 9:31,会诊记录,患者糖尿病，耳闷，特请贵科会诊，谢谢,"病史如前
+查体：咽部不红，软腭可见乳头状新生物，右耳道慢性充血，皮肤略增厚，双耳鼓膜完整
+处理：1.避免挖耳，2.抗炎对症治疗3.桉柠蒎软胶囊 化痰治疗",
+530335,59,谭**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;肺结节;干眼症;高尿酸血症;高脂血症;甲状腺结节;室性期前收缩;睡眠呼吸暂停综合征;糖尿病��大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;外耳道炎;脂肪肝,2024/3/19 9:31,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：OU：1.0，NCT：13/15，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见明显出血、渗出，可见范围网膜平。
+诊断：1.双眼干眼症
+处理：1.控制血糖；2.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次 不适随诊。",
+290217,15,楼**,女,普外科,肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;血肿瘤标志物升高;右侧腹股沟疝,2024/3/22 8:27,会诊记录,患者诉行走时右下腹有包块脱出，平躺可回纳消失，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，查体：右侧腹股沟可及一可复性包块，按压可回纳，考虑右侧腹股沟疝，建议手术，可完善双侧腹股沟B超，谢邀！,
+290217,15,楼**,女,普外科,肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;血肿瘤标志物升高;右侧腹股沟疝,2024/3/18 13:31,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，既往冠心病，2020.8外院支架置入，现服用氯吡格雷，要求贵科会诊，是否需肝素桥接替代治疗。谢谢。,病史敬悉：患者此次因结肠息肉入院，既往冠心病，2020.8外院支架置入，1年余前我院复查冠脉造影尚可现服用氯吡格雷，可予肝素桥接替代治疗，但抗凝治疗无法完全替代抗血小板治疗，仍需告知冠脉病变加重风险，谢邀！,
+290217,15,楼**,女,普外科,肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;血肿瘤标志物升高;右侧腹股沟疝,2024/3/18 13:30,会诊记录,右眼实力下降，贵科会诊。,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.5，验光：0.8-/0.7，NCT：7/10，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底模糊，见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼白内障
+处理：若自觉视力下降明显影响生活，可考虑白内障手术。不适随诊。",
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/28 9:34,会诊记录,患者左足跟压疮，再次请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者左足跟有一大小为：3.5cm×3.5cm×1cm4期压力性损伤，100%坏死组织覆盖，脓性渗液，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，有潜行，可及骨面，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，纱布覆盖，绷带固定；建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。7.严格控制感染和血糖。8.联系手足修复科会诊。谢邀！ ,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/25 16:43,会诊记录,患者左足跟压疮，再次请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者左足跟有一大小为：3.5cm×3.5cm×1cm4期压力性损伤，100%坏死组织覆盖，脓性渗液，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，有潜行，可及骨面，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，纱布覆盖，绷带固定；建议：1.常规下周一换药，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。7.严格控制感染和血糖。8.联系手足修复���会诊。谢邀！,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/20 10:28,会诊记录,患者左足跟压疮，再次请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者左足跟有一大小为：3.5cm×3.5cm4期压力性损伤，100%坏死组织覆盖，有脓性渗液，异味明显。处置：和患者家属沟通后，同意清创，局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，有潜行，可及骨面，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，纱布覆盖，绷带固定；建议：1.常规QD换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。7.严格控制感染和血糖。8.联系手足修复科会诊。谢邀！,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/20 10:27,会诊记录,患者老年女性，目前意识水平模糊，肿瘤病史，营养状况差，目前留置胃管状态。特请贵科会诊指导营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.脑梗死 2.肺部感染 3.肺肿物 4.高血压 5.2型糖尿病 6.脑动脉硬化 左侧颈内动脉后交通段动脉瘤 右侧大脑后动脉P3段局部重度狭窄 7.低蛋白血症 8.三度房室传导阻滞 心功能不全 9.中度贫血 10.T12椎体压缩性骨折，L3左侧横突骨折。辅助检查：白蛋白25.9g/L，血红蛋白84g/L，eGFR49ml/min.1.73m2，高钠高氯低钙。床边查看患者，嗜睡状，目前鼻饲瑞代500ml bid，走速为80ml/h，耐受良好，提供能量900kcal，蛋白34g。患者高消耗状态，目前摄入量不能满足日常需要量，建议将瑞代加量至每天1500ml-2000ml。观察患者胃肠道耐受情况，有需要随时联系，谢邀！,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/19 8:42,会诊记录,左下肢足跟黑痂渗液，请贵科协助诊治，谢谢,病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者左足跟有一大小为：3.5cm×3.5cm不可分期压力性损伤，100%黑痂覆盖，大量脓性渗液，异味明显。处置：和患者家属沟通后，同意清创，局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织，有潜行，深度不可及，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银敷料使用，纱布覆盖，绷带固定；建议：1.常规QD换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。7.严格控制感染和血糖。谢邀！,
+6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端骨折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨骨折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/20 10:52,会诊记录,患者多处骨折；拟周四手术，患者额面部多处骨折，贵科会诊，评估全麻和其他风险，谢谢。,病史已阅，患者高坠伤，全身多处多发骨折，颜面部多处多发骨折，张口度1度，拟下周行下肢骨折切复术，建议术前积极控制感染，积极备血，术中自体血回收，患者肝功能欠佳，建议术前护肝治疗，因患者多发伤，手术麻醉时间较长，风险相对较高，患者有抑郁病史，术后有抑郁症加重等可能，建议详细告知患者家属围术期风险，谢邀。,
+239375,11,骆**,女,消化内科,低白蛋白血症;发热;高血压;呼吸道感染;类风湿关��炎;消化道出血 中度贫血;胸腹腔积液 盆腔积液;右下腹结节 巨淋巴结增生症可能;脂溢性角化病考虑;肿瘤标记物升高;黏膜萎缩性尿道炎考虑,2024/4/1 12:15,会诊记录,患者高龄，营养状况差，请贵科营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者，91岁，床边查看患者贫血消瘦貌，神清，精神软，家属诉患者近5天来食欲较差，住院膳食摄入不足不足10%，主要为半流质和少量流质食物。建议：患者目前GLIM营养评估提示存在重度营养不良，有营养干预指征，已跟家属沟通调整普通膳食为营养流质。我科愿协助患者在院营养状况随访。,
+239375,11,骆**,女,消化内科,低白蛋白血症;发热;高血压;呼吸道感染;类风湿关节炎;消化道出血 中度贫血;胸腹腔积液 盆腔积液;右下腹结节 巨淋巴结增生症可能;脂溢性角化病考虑;肿瘤标记物升高;黏膜萎缩性尿道炎考虑,2024/3/28 19:36,会诊记录,患者右侧大腿内侧皮肤可见脱屑伴皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，右侧腹股沟红斑糜烂渗出伴瘙痒1天，建议：局部保持干燥，炉甘石洗剂日3次外用，曲安奈德益康唑乳膏日2次外用。,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/20 10:28,会诊记录,患者血糖控制欠佳，营养液持续微泵，请贵科协助指导降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者新近脑梗死，高龄，合并肺部感染、肺部占位、III度房室传导阻滞，目前肠内营养，血糖整体水平高，同意贵科目前甘精胰岛素加量，根据血糖情况调整胰岛素剂量，目标血糖放宽至8~14mmol/L，若白天血糖升高明显可临时小剂量追加普通或门冬（橙）胰岛素降糖，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1008440,6,范**,女,神经内科,Ⅲ度房室传导阻滞;便潜血;大脑后动脉狭窄;低蛋白血症;低钾血症;乏力;肺部感染;肺肿瘤;高血压;后交通动脉瘤;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;下肢动脉粥样硬化;消化道出血;心功能不全;胸椎压缩性骨折;腰骶横突骨折;中度贫血;足踝区Ⅳ期压疮,2024/3/17 21:15,会诊记录,患者心电图提示三度房室传导阻滞，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者3月前心电图即提示III度房室阻滞，当时建议起搏器植入未采纳，建议继续心电监护，告知相关风险。谢邀！,
+6350790,3,杜**,男,心血管内科,KillipI级;动脉斑块形成;急性ST段抬高型下壁心肌梗塞;尿路感染;肾功能不全;胸痛,2024/3/16 20:19,会诊记录,患者感胸闷较前缓解，胸痛、左上肢疼痛仍存，术后复查心电图示：下壁异常Q波，下壁、前侧壁ST段呈弓背向上型抬高，高侧壁、前间壁ST段压低，符合急性心肌梗死样改变，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,患者急性心肌梗死，因血栓负荷重，仅予右冠血栓抽吸加球囊扩张术，拟择期行冠脉介入治疗。现患者感胸痛及左上肢疼痛，建议先予欣康扩冠，复查心电图、心超，监测血压、心肌酶谱、肌钙蛋白、D二聚体变化，监测生命体征，有情况再联系，谢邀！,
+6350772,3,王**,男,消化内科,2型糖尿病;腹腔积液;高脂血症;呼吸衰竭;急性胰腺炎;急性胰腺炎;肾结石;胰瘅：气滞痰瘀证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 10:53,会诊记录,患者AP考虑，腹胀明显，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青中年男性，罹患胰腺炎，刻下：腹部胀痛入院后减轻，矢气少，大便未解，尿黄量可；禁食，口干，夜寐一般。舌晦胖大边齿痕，苔白厚糙腻，脉弦濡数。中医辨证属气滞痰瘀证。予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日600g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6350733,5,吴**,男,泌尿外科,高血压;前列腺增生;肾输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/20 8:50,会诊记录,患者高血压病史，心电图异常，请指导诊治，谢谢,病史敬悉，建议完善心肌酶谱肌钙蛋白BNP，心超以及动态心电图等检查。谢邀！,
+6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端骨折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨���折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/25 1:44,会诊记录,患者抑郁跳楼，目前转入普通病房，仍说“杀了我吧”，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，病史敬悉，者抑郁跳楼，目前转入普通病房，仍说“杀了我吧”。考虑患者目前状态，记忆混乱，情绪差，跳楼时是否存在精神症状不确定，结合检查，体重等基础情况，建议药物调整为：奥氮平5mg/qd12，奥氮平10mg/晚，曲唑酮25mg/晚（酌情加量至50mg/晚），度洛西汀30mg/日（3天后加量至30mg/bid），用药注意密切监测心电图qtc间期、肝肾功能、D二聚体，血常规，有情况再联系，谢邀！,
+6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端骨折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨骨折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/24 21:29,会诊记录,患者精神异常，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者精神行为异常所致高处坠落，既往长期服用奥氮平等药物，近期有停药情况。同意贵科继续奥氮平用药，可酌情增加至足量（每日20mg），并联合丙戊酸钠缓释片 500mg qd，盐酸苯海索 1mg bid改善症状，躁动不能配合时临时予氟哌啶醇针剂对症处理，注意监测心电图、肝肾功能，防坠床、防冲动、防消极，谢邀！,
+6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端骨折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨骨折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/22 8:09,会诊记录,患者因“高坠伤致全身疼痛半小时余”入院，下颌CT提示：下颌骨体部及两侧髁突部、两侧颧弓、蝶骨、双侧上颌窦壁、双侧眼眶壁、鼻中隔多发粉碎性骨折，双侧颞下颌关节脱位，鼻窦积血积液，周围软组织肿胀、积气，右眼眶脂体挫伤。因患者下周拟行手术，请贵科评估是否可行气管插管及其风险，谢谢！！,病史敬悉！查体见张口受限，前牙区开合。患者体型较为肥胖，舌体肥大，经口视线欠佳。建议麻醉科会诊可否行气管插管，谢邀！,
+850661,24,江**,女,肾病科,动静脉瘘破裂出血;二尖瓣关闭不全;肺结节;肝功能不全;高血压;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心脏瓣膜病;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/22 8:23,会诊记录,患者内瘘出血伴感染，已行内瘘闭塞手术，现血培养提示金黄色葡萄球菌，请贵科协助换药。谢邀！,已床边查看患者。检查所见：患者左上肢缝合切口换药，少量陈旧性渗液，无异味，创面周围轻度红肿。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予百克瑞使用，纱布覆盖，绷带固定。患者要求后期医生换药，与医生沟通后知晓。建议：1.QOD换药，或根据渗液情况更换敷料，必要时留取分泌物送培养。2.抬高肢体，避免受压。3.注意关注患者全身感染及切口情况。谢邀！,
+850661,24,江**,女,肾病科,动静脉瘘破裂出血;二尖瓣关闭不全;肺结节;肝功能不全;高血压;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心脏瓣膜病;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/20 11:37,会诊记录,患者2021年我院行瓣膜手术，术后华法林长期服用，现INR偏低，特请贵科会诊指导华法林药物调整，谢谢！,建议华法林加量0.25片服用，控制INR指标1.8-2.5之间，今日可予以临时低分子肝素抗凝治疗，1周内复查PT,
+6350803,3,陈**,男,神经内科,便潜血;肺气肿;高血压;基底节出血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性气管炎;脑血管意外;睡眠障碍;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/17 17:20,会诊记录,患者脑出血，粪便隐血3+，请贵科会诊指导诊治，谢谢,患者脑出血，粪便隐血3+，患者目前血色素尚可，同意贵科药物对症治疗，患者脑出血，现暂不考虑胃镜检查，继续监测粪便OB、血常规，如血色素下降明显可考虑禁食。,
+110590,28,任**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/31 8:43,会诊记录,患者肝功能胆红素较前下降，患者无明显腹痛，再次贵科会诊，能否胆囊切除治疗。,病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，具手术指征，继续贵科护肝等对症处理，建议手术切除胆囊，谢邀！,
+110590,28,任**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/26 20:03,会诊记录,患者出现肝功能及胆红素反跳，贵科会诊，指导药物。,病史敬悉：患者因肝功能异常、胆囊炎入院，入院后予护肝降酶治疗，肝功能指标好转。现转氨酶指标稍有波动，可复方复方甘草酸苷加量至120mg，加双环醇1片 tid口服，茵栀黄 1支 tid口服，（急性胆囊炎，胆结石，慎用UDCA），监测肝功能指标变化。谢邀！,
+110590,28,任**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/25 8:15,会诊记录,患者反复腹痛，肝功能较前明显缓解，现MRCP及us均完善，再次贵科会诊，协助诊治，评估手术指征。,病史敬悉，患者胆囊结石诊断明确，具手术指征，MRCP未见胆总管梗阻性疾病，局部略狭窄，建议继续护肝减黄等对症处理，择日复查肝功能，监测胆红素，若胆红素逐渐下降，可考虑手术切除胆囊，谢邀！,
+110590,28,任**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/22 8:28,会诊记录,患者胆囊炎，肝功能不全，黄疸。目前无胆总管结石依据。感染科会诊考虑胆囊炎，建议普外科会诊。目前用药效果欠佳，特请贵科会诊，评估可否转科手术治疗。,病史敬悉，目前患者有梗阻性黄疸，肝功能不全，建议继续积极护肝等对症处理，MRCP未见胆总管结石，建议完善肝胆B超明确有无胆囊结石，评估手术指征，谢邀！,
+110590,28,任**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;腹痛;肝功能不全;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/22 8:28,会诊记录,患者腹痛入院，急诊CT提示胆囊炎，肝功能不全，高胆红素血症，未见明显胆总管结石；现检查基本完善，贵科会诊，协诊肝功能不全病因,病史获悉！患者肝功能异常，结合病史及化验检查结果首先考虑胆囊炎相关，目前肝功能指标好转趋势，可继续当前护肝治疗方案，普外科随诊，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+356260,3,王**,男,骨科(创伤骨科病区),静脉血栓形成;小腿血肿,2024/3/20 9:56,会诊记录,患者下肢血肿来院，肺CT提示：右肺上叶实性结节，肿瘤待排，请结合临床。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者右上肺实性结节，肿瘤待排，建议贵科病情稳定后如有手术意愿可转我科手术治疗，谢邀！,
+356260,3,王**,男,骨科(创伤骨科病区),静脉血栓形成;小腿血肿,2024/3/19 16:39,会诊记录,患者右下肢肿胀来院，3月前起无明显诱因下出现右小腿后侧疼痛，走路术时加重，1周前起出现肿胀，mri检查考虑血肿可能，患者否认既往血液病及家族史，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，1周前出现右下肢肿胀，自行服用三七粉、止痛药，后至稠州医院就诊完善彩超予利伐沙班片口服2天，后肿痛加重来我院急诊查mri考虑血肿可能，床边查看患者右下肢近N窝片状瘀斑，平素否认自发性出血表现。目前我院多次查凝血功能及血小板计数正常。我科暂无需特殊处理，动态复查凝血功能全套，血栓五项等，谢邀！,
+1084872,6,方**,女,心血管内科,便秘;肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;慢性支气管炎;肾功能不全;心房颤动;心功能不全;胸闷;主动脉瓣狭窄;窦性心动过缓,2024/3/29 15:46,会诊记录,患者老年女性，因反复快室率房颤发作入院，心动过速时有明显胸闷胸痛症状，查心电图提示前壁ST压低伴aVR导联ST升高，因肾功能不全家属起初不考虑造影，行房颤射频消融术后，今再发心动过速伴胸闷胸痛、血压下降，急诊冠脉造影提示严重三支病变，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,手术指征存在，可考虑行冠脉搭桥手术治疗，患者高龄，手术风险大，患者及其家属可于周二下午周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+1084872,6,方**,女,心血管内科,便秘;肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;慢性支气管炎;肾功能不全;心房颤动;心功能不全;胸闷;主动脉瓣狭窄;窦性心动过缓,2024/3/25 13:51,会诊记录,患者诉近期胃口不良，特邀请贵科辅导诊治,病史敬悉，患者目前诊断：1.心功能不全 2.心房颤动 3.高血压病 4.肾功能不全。辅助检查：白蛋白39.5g/L，血红蛋白113g/L，肌酐154umol/L。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳差。患者家属诉患者目前进食量很少，有肠内营养应用指征，与患者及其家属沟通后，同意给予口服营养粉肠内营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端��折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨骨折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/18 19:01,会诊记录,"患者因“高处坠落后致全身多处疼痛9小时余”入院，今复查腹部CT提示：  右上腹腔肠系膜挫伤并小血肿形成复查，较前2024-03-16部分吸收，建议复查。
+  结合病史，脾脏挫伤可能，脾门旁及左侧肾前筋膜积液较前增多、进展，请结合临床，必要时CT增强复查。
+  左侧肾上腺损伤伴周围渗出，左肾门周围少许渗出。
+  盆腔少许积液、积血考虑。
+  附见：胆囊胆汁淤积考虑。阑尾粪石。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑。请贵科会诊，谢谢！！",病史悉，据前ct所示肾动静脉未考虑撕裂伤。肾上腺血肿较局限。建议1.今复查ct所示肾门渗出可继续观察。2.嘱患者绝对卧床。3.注意复查血常规及相关检验，必要时复查ct增强。3.注意监测生命体征，其他科室注意完善会诊。谢邀。,
+6350754,3,李*,男,骨科(创伤骨科病区),尺骨鹰嘴骨折;股骨干骨折;股骨远端骨折;呼吸心跳骤停;肩胛骨骨折;精神抑郁症;上颌骨骨折;外伤;下颌骨骨折;脂肪肝;胫骨骨折;跗骨骨折;跗跖关节骨折脱位[Lisfranc骨折脱位];髌骨骨折,2024/3/18 18:06,会诊记录,"患者因“高处坠落后致全身多处疼痛9小时余”入院，今复查腹部CT提示：  右上腹腔肠系膜挫伤并小血肿形成复查，较前2024-03-16部分吸收，建议复查。
+  结合病史，脾脏挫伤可能，脾门旁及左侧肾前筋膜积液较前增多、进展，请结合临床，必要时CT增强复查。
+  左侧肾上腺损伤伴周围渗出，左肾门周围少许渗出。
+  盆腔少许积液、积血考虑。
+  附见：胆囊胆汁淤积考虑。阑尾粪石。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑。因患者存在颅底骨折，未放置胃管，请贵科会诊，评估营养通路，谢谢！！","患者因“高处坠落后致全身多处疼痛9小时余”入院，今复查腹部CT提示：  右上腹腔肠系膜挫伤并小血肿形成复查，较前2024-03-16部分吸收，建议复查。
+  结合病史，脾脏挫伤可能，脾门旁及左侧肾前筋膜积液较前增多、进展，请结合临床，必要时CT增强复查。
+  左侧肾上腺损伤伴周围渗出，左肾门周围少许渗出。
+  盆腔少许积液、积血考虑。
+  附见：胆囊胆汁淤积考虑。阑尾粪石。两侧胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全考虑。目前看腹腔内损伤进展不明显，积液增加不明显，建议继续密切观察，可予肠内营养。谢邀！",
+1769992,5,倪**,女,神经外科,带状疱疹;肝硬化;高血压;神经鞘瘤;神经鞘瘤;肾囊肿;腰椎术后,2024/3/28 8:27,会诊记录,"患者右侧胸11-12椎间孔神经鞘瘤术后，自觉右膝疼痛，完善MR检查提示  ：右膝退行性改变；右侧髌骨、股骨下端及胫骨上端关节软骨损伤伴关节面下骨髓水肿。
+右侧胫骨上段囊性灶。右膝外侧半月板撕裂，内侧半月板损伤。
+右膝前交叉韧带、外侧副韧带、髌韧带及N肌腱损伤。
+右膝关节腔及髌上囊积液。右侧N窝囊肿。请贵科会诊指导诊疗，谢谢！",患者主诉右膝下蹲时稍受限，疼痛症状不明显，膝关节无明显压痛，建议避免长期负重，后期若出现疼痛加重等不适，我科g冲主任门诊随访（周一、周二、周五）,
+1769992,5,倪**,女,神经外科,带状疱疹;肝硬化;高血压;神经鞘瘤;神经鞘瘤;肾囊肿;腰椎术后,2024/3/25 10:13,会诊记录,患者左腰部带状疱疹，现疼痛明显，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,床旁看患者，左腰部红斑结痂伴疼痛半个月，建议：停用伐昔洛韦，甲钴胺0.5mg隔日一次肌注，普瑞巴林150mg日2次口服，曲马多缓释片0.1g晚一次口服，谢邀,
+6350831,3,杨**,男,神经外科,大脑中动脉狭窄;脑梗塞;脑血管意外;贫血,2024/3/21 12:53,会诊记录,患者脑梗死溶栓后，眼面部红斑，邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者眼面部红斑，无瘙痒，查体：鼻周、眼周及两颊部红斑、毛细血管扩张。考虑：玫瑰痤疮。处理：1.患者拒绝药物治疗，嘱忌酒、辛辣刺激食物等。谢邀！,
+15479,50,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;发热;肺部感染;高血压;功能性胃肠病;流行性感冒（甲型流感病毒）;脑梗死个人史;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;支原体感染,2024/3/26 8:23,会诊记录,患者老年女性，因肺部感染入院，现甲流已转阴，血炎症指标正常，近期诉纳差、反流烧心、腹泻，解小便时有大便排出，用药效果欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！, 患者老年女性，因肺部感染入院，治疗后现甲流已转阴，血炎症指标正常，近期诉纳差、���流烧心、腹泻，解小便时有大便排出，查体：全腹平软，腹部压痛，右侧腹部明显，无反跳痛，未及包块。患者腹部不适，大便改变多年，曾胃肠镜检查，具体不详。全腹部CT提示胃肠道未见明显病变。现考虑功能性胃肠病。在目前患者消化科用药基础上可加用地衣芽孢杆菌2粒 tid。如大便稀烂无法自控可考虑加用洛哌丁胺胶囊1粒 bid（请关注便秘副作用），消化内科门诊密切随诊。,
+850661,24,江**,女,肾病科,动静脉瘘破裂出血;二尖瓣关闭不全;肺结节;肝功能不全;高血压;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;三尖瓣关闭不全;心功能不全;心脏瓣膜病;血液透析;自体动静脉内瘘狭窄,2024/3/19 9:39,会诊记录,患者全麻插管术后右下1正切牙松动，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"谢邀，病史敬悉
+查体：41三度松动；全口口腔卫生极差，牙石++，软垢+++。 建议：告知患者该患牙存拔除可能，建议患者出院后口腔科门诊就诊，完善相关检查后拔除41，后期择期修复缺失牙；患者表示知情。",
+15479,50,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;低钾血症;发热;肺部感染;高血压;功能性胃肠病;流行性感冒（甲型流感病毒）;脑梗死个人史;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血肿瘤标志物升高;支原体感染,2024/3/25 8:49,会诊记录,患者老年女性，因肺部感染入院，近2日腹泻、纳差，今日出现腹痛，伴反流明显，用药效果欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。同意贵科目前药物治疗，可加用益生菌调整肠道菌群。注意餐后坐位、适当活动。关注复查腹部ct结果回报。完善粪便病原学送检。,
+6308144,9,何**,女,重症医学科,2型糖尿病;肺部感染;高血压;呼吸衰竭;甲状腺功能减退症;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;气管切开术后;肾性贫血;糖尿病肾病V期;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;心力衰竭;胸腔积液;血液透析;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/3/20 19:24,会诊记录,患者糖尿病肾病，既往长期规律血透，目前在我科生命体征平稳，烦请贵科会诊，能否转贵科行普通血透？谢谢！,患者老年女性，反复肺部感染，呼吸衰竭，呼吸科会诊是否可转呼吸科进一步诊疗，我科可提供肾脏替代治疗，谢邀！,
+1012527,14,朱**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;肺部感染;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性心力衰竭;缺血性心肌病;肾功能不全;胸闷,2024/3/23 10:12,会诊记录,患者老年男性，因心功能不全、肺部感染入院，予以哌拉西林等药物治疗，症状好转，咳嗽咳痰改善，仍有咳嗽咳痰，颜色无法描述，无发热，复查CRP等持续升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近期咳嗽少，痰白、少，无发热，静息下无胸闷。既往无气管炎。体格检查 spo2 100% HR57bpm，两肺呼吸音低，肺底未及明显音。阅读胸部CT、血常规、生化、PCT等实验室检查，患者肺部感染 肺水肿。建议：1、多次送检痰细菌、真菌培养 ；2、积极控制血糖、心衰等基础疾病；3、暂停可待因，布地奈德+乙酰半胱氨酸雾化导痰送检；暂继续哌拉西林他唑巴坦抗感染。供参考！,
+1012527,14,朱**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性心肌梗死;肺部感染;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性心力衰竭;缺血性心肌病;肾功能不全;胸闷,2024/3/23 10:12,会诊记录,患者老年男性，因心功能不全、肺部感染入院，予以哌拉西林等药物治疗，症状好转，咳嗽咳痰改善，仍有咳嗽咳痰，颜色无法描述，无发热，复查CRP等持续升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！建议送检痰涂片+培养，继续当前抗感染药物治疗，雾化化痰等对症支持治疗，关注体温及炎症指标变化，谢邀。,
+10099,39,金**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;颈部脊髓损伤;颈椎病;颈椎椎管狭窄;外伤,2024/3/21 7:15,会诊记录,"患者入院后血压增高，既往高血压 未服药，完善动态血压提示  动态血压监测提示：
+ 
+全天平均血压增高，
+ 
+白天舒张压增高,
+ 
+夜间血压增高,
+ 
+昼夜节律减弱(夜间收缩压下降率9.7%),
+ 
+晨峰血压未升高(27mmHg)。拟明日手术，请贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史敬悉，建议络活喜1片每日口服，低盐低脂饮食，监测血压，1月左右心内科门诊随诊复查。谢邀！,
+276415,13,祝**,女,康复医学科,便潜血;高血压;高脂血症;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;脑血管意外;皮肤感觉障碍;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/17 16:53,会诊记录,患者老年女性，此次延髓梗死，现吞咽困难，特请贵科会诊评估，谢谢！,患者延髓梗死，自诉右侧肢体麻木乏力，咽部梗阻感，留置胃管，查体：右侧颜面部、肢体感觉减退，口唇舌运动正常，咽反射减弱，咳嗽反射正常，存在感觉异常，吞咽功能障碍，建议予床边肢体功能，吞咽功能康复锻炼，谢邀！,
+6350883,3,石**,女,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;昏迷;脑干出血;贫血;肾功能不全;小脑出血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/6 0:17,会诊记录,突发意识不清7小时余 ， 血小板计数: 670×10^9/L ↑，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史悉：患者中老年女性，本次因脑出血伴意识丧失就诊，住院期间查血小板持续升高，伴感染。建议：积极治疗基础疾病，抗感染、维持内环境稳定等支持治疗，心功能允许情况下，适当水化（500-1000ml 0.9%NS），完善外周血细胞计数及形态分析，免疫球蛋白+补体，网织红细胞计数，血管B超等，动态复查血小板指标，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6350883,3,石**,女,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;昏迷;脑干出血;贫血;肾功能不全;小脑出血;中枢性呼吸衰竭,2024/4/6 0:16,会诊记录,"患者因脑内出血入院，现患者昏迷状态，入院查术八、肝功无殊，今查患者 肝功提示  天门冬氨酸氨基转移酶: 1081U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 442U/L ↑，期间使用美罗培南抗感染治疗。现予请贵科会诊协助评估患者肝功进展原因及诊治，谢谢",病史敬悉！患者因脑内出血入院，现患者昏迷状态，3.21调整美罗培南抗感染，CRP、pct波动，肝功提示转氨酶进行性升高，谷草升高为主，肌钙蛋白升高，目前肝功能损伤考虑循环障碍？药物性？建议完善肝胆胰脾B超、门脉血管及肝静脉B，复查心超、胸部CT，加用多烯磷脂酰胆碱注射液护肝对症，动态监测肝功能（平诊）、心肌酶谱、凝血功能，停用美罗培南，若家属有意愿可完善血ngs，供参考，谢邀！,
+6350883,3,石**,女,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;昏迷;脑干出血;贫血;肾功能不全;小脑出血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/31 15:05,会诊记录,"患者因自发性脑出血入院，目前血常规异常：  红细胞计数: 2.29×10^12/L ↓,血红蛋白测定: 61g/L ↓,红细胞比积测定: 18.2% ↓,平均红细胞体积测定: 79.5fl ↓,血小板计数: 616×10^9/L ↑,血小板压积: 0.61% ↑，请贵科会诊，指导诊疗。谢谢。",病史敬悉，患者因自发性脑干出血、小脑出血入住贵科，合并肺部感染，入院后监测血常规血红蛋白下降趋势，小细胞低色素，血小板升高趋势；D二聚体升高；粪便隐血+，尿隐血阴性，胆红素无殊。同意贵科期间输注红细胞支持治疗，建议进一步完善贫血三项、血细胞形态计数分析、EPO测定、网织红细胞计数，若铁蛋白降低则予补铁治疗，谢邀！,
+6350883,3,石**,女,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;昏迷;脑干出血;贫血;肾功能不全;小脑出血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/23 9:59,会诊记录,患者因“突发意识不清7小时余”入院，头颅CT提示脑干出血、小脑出血，未行手术治疗，患者血糖偏高，且床边胰岛素泵治疗控制不佳，请贵科会诊指导治疗，谢谢,病史敬悉，患者目前病情继续胰岛素静脉泵降糖，根据血糖水平调整泵速，维持血糖8-14mmol/L，供参考，谢邀！,
+6350883,3,石**,女,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;昏迷;脑干出血;贫血;肾功能不全;小脑出血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/20 17:37,会诊记录,突发意识不清7小时余，目前诊断脑出血，中枢性呼吸衰竭；呼吸机支持呼吸。目前 C反应蛋白: 202.4mg/L ；  降钙素原定量检测: 2.174ng/ml 。特请贵科会诊，指导抗生素调整方案。谢谢！！,病史敬悉！患者突发意识不清4小时余，目前诊断脑出血，中枢性呼吸衰竭；呼吸机支持，予哌拉西林他唑巴坦钠抗感染CRP、pct进行性升高，建议升级碳氢酶烯类抗感染，动态监测血象及生命体征变化，供参考，谢邀！,
+6350883,3,石**,女,急诊医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肝功能不全;高尿酸血症;昏迷;脑干出血;贫血;肾功能不全;小脑出血;中枢性呼吸衰竭,2024/3/18 9:25,会诊记录,"患者因“突发意识不清7小时余”入院，头颅CT提示脑干出血、小脑出血，未行手术治疗，  甲状腺球蛋白: 1.13ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 768.83IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: &amp;gt; 1000.00IU/ml ↑，请贵科会诊，谢谢！！",病史敬悉，患者甲功全套提示��本甲状腺炎改变，甲功五项正常，不需干预，定期复查甲功，谢邀！,
+1140925,20,程**,女,产科,产2次;产后贫血;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并宫颈息肉;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并支原体感染;胎儿宫内窘迫（已排除）;胎盘早剥（已排除）;先兆临产;孕2次;孕38+周,2024/3/19 16:17,会诊记录,芒硝回奶，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+1157208,40,朱**,女,产科,产2次;单胎活产;急产;频发室早;妊娠期糖尿病;头位顺产;先兆临产;孕2次;孕39+周,2024/3/19 16:27,会诊记录,要求回奶，要求芒硝,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+307694,31,吴**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊切除术后状态;低钙血症;肺部感染;肺部阴影：矽肺？;高血压;咯血;咯血;慢性肾功能不全;慢性肾脏病3期;前列腺钙化灶;轻度贫血;肾囊肿;肾术后;痛风;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/3/23 23:29,会诊记录,患者矽肺咯血气管插管入我科，现已拔管，鼻导管吸氧氧合可，现无咯血，特请贵科会诊，评估能否转至贵科继续治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者昨拔除气管插管，目前咳嗽较大，黄脓痰，无发热，无发作性呼吸困难。感全身乏力。体格检查 spo2 100% HR109bpm，精神软，留置鼻饲状态，两肺呼吸音低，可及音。阅读胸部CT、血气分析等实验室检查，患者尘肺伴感染   阻塞性肺气肿  呼吸衰竭  真菌感染、基础高血压、肾脏术后 肾功能不全等疾病。目前双侧胸腔积液明显增多。建议：1、完善胸腔超声，必要时穿刺引流。2、血气分析提示碱中毒、电解质紊乱，积极维护内环境平衡。3、矽肺感染结核概率大，加强痰结核菌检查。4、脓痰多，再次送检痰培养。供参考！,
+1770575,3,金**,男,普外科,肺结节;慢性非萎缩性胃炎;直肠占位性病变;直肠肿瘤,2024/3/21 14:35,会诊记录,患者目前检查已完善，邀请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者直肠癌诊断明确，建议转我科行手术治疗！,
+1770575,3,金**,男,普外科,肺结节;慢性非萎缩性胃炎;直肠占位性病变;直肠肿瘤,2024/3/17 17:17,会诊记录,患者直肠癌，现诉痔疮脱出，伴疼痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者诉肛门疼痛不适，伴大便变细，伴黏液脓血便，考虑与肿瘤有关，建议完善肿瘤影像学等检查，评估肿瘤可切除性，限期手术，可暂予肛泰栓塞肛对症处理！,
+540744,13,王**,男,神经内科,膀胱结石;鼻窦炎;便秘;动脉瘤;肝囊肿;高血压;滑膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;血管畸形;脂肪肝,2024/3/21 17:55,会诊记录,患者今日左手2手指关节红肿痛，痛风？特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者左手第一、二远端指间关节红肿疼痛，否认外伤史，查体可见双手末端骨性膨大，尿酸大致正常，未见明显升高，可暂对症治疗，依托考昔60mg qd po对症治疗，完善左手肌骨彩超，谢邀！,
+540744,13,王**,男,神经内科,膀胱结石;鼻窦炎;便秘;动脉瘤;肝囊肿;高血压;滑膜炎;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑血管意外;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;血管畸形;脂肪肝,2024/3/20 8:57,会诊记录,患者脑梗死，溶栓术后，查颈部CTA提示：右侧椎动脉V3、4段闭塞改变。大脑前动脉区血管畸形、动脉瘤形成考虑，请结合临床，建议结合DSA检查。特请贵科会诊，指导手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因右侧肢体无力麻木3小时余入院，考虑急性脑梗死，行静脉溶栓。CTA提示右额部小范围动静脉畸形，伴局部动脉瘤形成，存在小概率出血风险。可待贵科病情稳定后（约6周后），至我科门诊进一步咨询手术事宜。同意贵科目前治疗方案。谢邀！,
+694531,25,刘**,女,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;帕金森病;下肢静脉血栓形成;血尿;血尿,2024/3/21 9:00,会诊记录,患者超声提示下肢肌间静脉血栓，要求诊治，请协助，谢谢,病史敬悉，建议联系我���楼炎波主任，谢邀！,患者拟出院。
+694531,25,刘**,女,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;帕金森病;下肢静脉血栓形成;血尿;血尿,2024/3/21 8:00,会诊记录,患者长期服用波立维，出现血尿，入院完善检查未见泌尿系疾病，要求调整用药，请协助诊治。,病史敬悉，老年女性，既往有冠心病史，曾我院置入支架治疗，有长期抗血小板指征，贵科目前予停用波立维，予利伐沙班抗凝治疗，若无长期抗凝需要，建议抗凝结束后改回抗血小板治疗，可改为吲哚布芬半片 bid口服，若有长期抗凝需要，则可继续抗凝治疗而不用联合抗血小板药物，注意控制血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+694531,25,刘**,女,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;帕金森病;下肢静脉血栓形成;血尿;血尿,2024/3/20 17:14,会诊记录,患者视物模糊，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.2，左眼0.6，矫正视力：右眼+1.00/-2.00*85=0.5，左眼+3.00/-1.25*80=1.0.眼压：18/18mmHg。双眼右眼内斜大于45°，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼人工晶体在位，左眼晶体混浊，眼底视盘界清，后极部可见范围内视网膜平伏。OCT：双眼黄斑结构可。
+诊断：内斜视，左眼白内障，右眼人工晶体眼。患者诉平时眼干眼痛，视物重影，建议佩戴眼镜提高视力，予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天；羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天。不适随诊",
+1770767,4,邵**,男,骨科(脊柱外科病区),肝功能不全;糖尿病;腰椎间盘突出伴神经根病;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/20 8:59,会诊记录,患者入院查餐后血糖明显升高，否认糖尿病史，请贵科会诊，指导围手术期降糖方案，谢谢！,病史敬悉，建议完善糖化血红蛋白、空腹C肽，围手术期可暂胰岛素降糖，甘精胰岛素（来优时） 8单位 每晚一次起始，若餐后血糖较餐前升高明显可加用门冬（橙） 4单位 三餐前，根据空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量，供参考，谢邀！,
+1165711,5,黄**,男,感染科,胆囊炎;复合性溃疡;呼吸道合胞病毒感染;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;脾功能亢进;血小板减少;乙肝;乙型肝炎肝硬化;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高,2024/3/22 8:36,会诊记录,患者肝硬化入院，完善胃镜提示：食管静脉显露 慢性萎缩性胃炎（C2）伴糜烂 复合型溃疡（A1期），（1.胃窦小弯）黏膜慢性中度浅表性炎（活动性）伴糜烂，HP阳性，目前肝功能异常，敬请贵科会诊指导消化道疾病后续治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者无明显腹部症状，现胃镜提示复合性溃疡，病理提示Hp感染，因目前肝功能不全，建议暂缓除菌，先溃疡治疗（奥美拉唑1片 qd，替普瑞酮1片 tid，瑞巴派特1片 tid）2月，后停药半月，复查肝功能，如转氨酶2倍以内，四联除菌，消化内科门诊随诊。,
+1041173,6,王**,女,骨科(运动与关节一病区),胆囊腺肌症;低钾血症;肝功能不全;高血压;脾动脉瘤;糖尿病;腰椎间盘突出;[外翻;[外翻,2024/4/11 16:10,会诊记录,患者3肝功能异常，请贵科会诊协助治疗，谢谢！ ,病史敬悉：患者老年女性，既往否认肝病病史，自诉间断服用治疗关节中药，近1个月持续服用中药，此次入院后查肝功能异常，查乙肝、丙肝阴性，凝血功能正常范围，建议：进一步完善甲戊肝抗体、EB病毒DNA、巨细胞病毒DNA、自免肝系列、系统性血管炎、铜蓝蛋白、铁蛋白、甲状腺功能、肿瘤标志物、肝脏彩超、肝纤维化彩超等检查，可加用复方甘草酸苷注射液4支/日联合还原性谷胱甘肽2支/日护肝降酶治疗，定期复查肝功能，凝血功能，供参考，谢邀！,
+1041173,6,王**,女,骨科(运动与关节一病区),胆囊腺肌症;低钾血症;肝功能不全;高血压;脾动脉瘤;糖尿病;腰椎间盘突出;[外翻;[外翻,2024/4/3 15:30,会诊记录,"患者[外翻，入院腹部增强CT示：胆囊腺肌症考虑，请结合临床随诊。
+脾动脉远端动脉瘤考虑。
+右肾囊肿。胰腺钙化灶。
+附见：主动脉及冠脉钙化。请贵科会诊指导脾动脉瘤诊治，谢谢！  ","病史敬悉，患者脾动脉瘤体积较小，暂无特殊处理，建议每年复查增强CT,如有增大，必要时手术治疗，谢邀！",
+1041173,6,王**,女,骨科(运动与关节一病区),胆囊腺肌症;低钾血症;肝功能不全;高血压;脾动脉瘤;糖尿病;腰椎间盘突出;[外翻;[外翻,2024/4/3 15:29,会诊记录,患者为行[外翻手术入院，入院示转氨酶升高，考虑药物性，检查超声示胆囊腺肌症，已完善腹部增强CT。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,      病史敬悉，患者肝功能升高，贵科已护肝治疗，继续当前治疗，动态复查肝功能，患者胆囊腺肌症，结合影像学检查，有手术指征，可与患者及家属沟通，有手术意愿，可至我科就诊，择期手术治疗。谢邀。,
+50642,149,方**,男,肿瘤科,鼻窦炎;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺部感染;甲状腺双侧叶结节 TI-RADS 3类;颈部淋巴结继发恶性肿瘤;口腔溃疡;两侧肋骨骨折;脑继发恶性肿瘤;肾结石 超声碎石后;双下肢动脉内中膜不均增厚;亚临床甲状腺功能亢进症;右侧肾上腺转移考虑;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左侧额部蛛网膜囊肿;左侧腹股沟疝;左肺小细胞肺癌  cT2aN3M1 IV期,2024/3/19 15:28,会诊记录,患者胃纳差，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉：患者，男，66岁，目前主要诊断“小细胞肺癌”，入科后诉胃纳差，床边查看患者，神清，精神可，主诉食欲欠佳主要因咽喉部疼痛不适感导致，回顾膳食调查提示既往居家膳食摄入及营养结构基本合理，能量摄入充足，近3-4天因咽喉不适进食量较前减少30-40%，近3-6月体重减轻约1-2斤。建议：患者经GLIM营养评估提示无明显营养不良指征，现有膳食能量可基本满足机体需求，我科给予床边营养宣教指导，嘱定期监测体重变化，必要时营养门诊随诊，谢邀！,
+249355,24,赵**,男,精神卫生科,动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝功能检查的异常结果;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;胃石;血小板减少;叶酸缺乏;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体骨折,2024/3/21 8:47,会诊记录,"患者52岁男性，长期大量饮酒史，目前我科住院戒酒，有血尿，尿色深，尿液分析：  颜色: 红色 ,尿潜血: 3+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑,尿胆原: 1+ ↑,红细胞: &amp;gt;10000/μL ↑,白细胞: 163.2/μL ↑,上皮细胞: 25.8/μL ↑。2024年1月我院腹部CT提示双肾结石。贵科会诊考虑感染可能性大，建议予拉氧头孢1g q12h静滴抗感染。复查泌尿系彩超提示左侧多发结石，尿培养无殊，再次贵科会诊评估治疗，谢谢！","病史获悉，患者52岁男性，长期大量饮酒史，目前我科住院戒酒，有血尿，尿色深，尿液分析：  颜色: 红色 ,尿潜血: 3+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑,尿胆原: 1+ ↑,红细胞: &amp;gt;10000/μL ↑,白细胞: 163.2/μL ↑,上皮细胞: 25.8/μL ↑。2024年1月我院腹部CT提示双肾结石。阅片见左肾较大结石，血尿结石所致可能性大，患者合并尿路感染，同意贵科目前抗感染治疗，动态复查尿液分析。建议进一步完善尿红细胞形态、尿脱落细胞学检查（三次）排除肾炎性及肿瘤性血尿可能。血尿症状可暂予卡络磺钠对症处理。左肾结石待贵科治疗结束后嘱患者至我科进一步手术治疗。",
+249355,24,赵**,男,精神卫生科,动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝功能检查的异常结果;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;胃石;血小板减少;叶酸缺乏;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体骨折,2024/3/18 11:56,会诊记录,"患者52岁男性，长期大量饮酒史，目前我科住院戒酒，有血尿，尿色深，尿液分析：  颜色: 红色 ,尿潜血: 3+ ↑,尿蛋白质: 2+ ↑,尿胆原: 1+ ↑,红细胞: &amp;gt;10000/μL ↑,白细胞: 163.2/μL ↑,上皮细胞: 25.8/μL ↑。2024年1月我院腹部CT提示双肾结石。今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",根据尿常规，考虑泌尿系感染可能性大，建议积极抗炎治疗后复查，左侧结石体积大，注意随访，必要时手术治疗。,
+6306306,13,刘**,女,产科,产3次;产后贫血;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;孕38+周;孕4次;瘢痕子宫,2024/3/20 18:29,会诊记录,产妇现产后，慢性咳嗽3-4年，无咳痰，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史获悉，床边查看，患者去年11月起迁延咳嗽，夜间为主，黄痰，感胸闷。曾院外输液等治疗，目前仍咳嗽，痰粘，仍有胸闷，无喘息。产后2天。体格检查 spo2 98% 咽部无充血，两肺呼吸音粗，未及明显音。阅读住院检查，患者慢性咳嗽：CVA？建议：1、完善过敏原筛查，完善胸部CT，产后1月可完善肺功能（通气+弥散+舒张试验）FENO+CANO检查；2、予孟鲁司特钠10mg qn 酮替芬1mgqn ，布地奈德雾化bid。供参考！,
+691116,9,吴**,男,皮肤科,高血压;甲状腺结节;梅毒;梅毒;脾大;脂肪肝,2024/3/19 16:28,会诊记录,患者入院查甲状腺超声示  1. 甲状腺双侧叶结节，TI-RADS 4a类，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议穿刺活检进一步明确性质，待结果后联系，谢邀！,患者明日出院，自行普外科门诊就诊预约穿刺活检。
+633083,32,蒋**,男,皮肤科,变应性皮肤血管炎;胆囊结石 胆囊炎;肥胖症;肺结节 肺部感染;高血压;甲状腺多发结节 TI-RADS 4a类;脑梗死个人史;桥本甲状腺炎;软组织感染;软组织感染;右肾囊肿 左肾结晶;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉及冠脉硬化,2024/3/22 8:42,会诊记录,患者入院查甲状腺超声示：甲状腺多发结节（其中右叶中极结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议穿刺活检明确性质，谢邀！,
+1768095,4,孙**,男,普外科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;胆囊结石伴慢性胆囊炎;肺炎;腹腔感染;高血压,2024/3/18 9:00,会诊记录,患者胆囊结石拟明行胆囊切除术，检查示心包少量积液，既往高血压病史，特请贵科会诊行术前评估。,病史敬悉，患者少量心包积液，暂无需特殊处理，门诊随访。谢邀！,
+347262,35,何**,男,普外科,肺炎;肝恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;慢性阻塞性肺病;乙肝,2024/3/25 19:49,会诊记录, 患者肝癌，拟近期全麻手术治疗，肺功能检查提示：1、极重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。2、肺弥散功能极重度降低。既往冠心病支架植入术后，遵心内科会诊意见目前暂停阿司匹林治疗中。请贵科会诊，评估患者当前病情，能否全麻手术，谢谢。,询问病史，床旁查看患者，患者高龄，明日拟行B超引导下肝癌微波消融术，既往冠脉支架植入病史，单抗、降脂治疗，复查冠脉情况尚可，平素活动量可。既往COPD，自诉无胸闷胸痛，听诊呼吸音粗，可闻及双下肺湿罗音，平素吸入药物使用，近期未急性发作。建议：1.继续术前雾化吸入，肺功能锻炼，控制感染等治疗。2.患者肺功能不佳，血气分析尚可，可能出现术后拔管困难，建议备ICU。3.患者冠脉支架植入病史，需告知家属围术期出现心脑血管相关意外。4.患者术前检查提示双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成（右侧其一呈巨大斑块），需告知家属围术期脑梗及术后认知功能障碍风险较高。5.患者高龄，积极VTE预防，动态复查双下肢血管彩超。6.术前做好准备及衔接，术中尽可能缩短手术时长。有情况再联系，谢邀！,
+347262,35,何**,男,普外科,肺炎;肝恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;慢性阻塞性肺病;乙肝,2024/3/23 9:41,会诊记录,患者肝癌，拟近期全麻手术治疗，肺功能检查提示：1、极重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。2、肺弥散功能极重度降低。既往冠心病支架植入术后，遵心内科会诊意见目前暂停阿司匹林治疗中。请贵科会诊，评估病情，排除手术禁忌症，谢谢！,"敬阅病史，床旁查看患者，患者高龄，冠脉支架植入病史，既往copd，自诉无胸闷胸痛，听诊呼吸音粗，可闻及双下肺湿罗音。
+建议1.术前雾化吸入，肺功能锻炼，控制感染，必要时再次呼吸内科会诊。2.患者肺功能不佳，血气分析尚可，可能出现术后拔管困难，建议备ICU 3.患者冠脉支架植入病史，需告知家属围术期出现心脑血管相关意外及术后认知功能障碍风险较高。4. 患者高龄，完善颈动脉及双下肢静脉超声情况并积极VTE预防。谢邀",
+347262,35,何**,男,普外科,肺炎;肝恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;慢性阻塞性肺病;乙肝,2024/3/20 20:54,会诊记录, 患者本次肝癌入院，既往冠心病支架植入术后，目前口服阿司匹林治疗，患者拟于近期行全麻手术治疗，特请贵科会诊，评估病情，能否短暂停用阿司匹林，同时有无药物替代治疗，谢谢。,病史敬悉，建议完善心肌酶谱肌钙蛋白等检查，若排除急性冠脉综合征，可暂停抗血小板治疗5日，告知停药期间急性血栓事件风险，密切监测，术后出血停止后则恢复抗血小板治疗。心内科门诊随诊。谢邀！,
+347262,35,何**,男,普外科,肺炎;肝恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架置入术后;慢性阻塞性肺病;乙肝,2024/3/18 18:59,会诊记录,患者PSA升高，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,psa高，游离亦高。建议嘱患者我科门诊随诊，定期复查psa（2-3月）一次。必要时或患者态度积极可完善前列腺mr增强，谢邀 。,
+1741709,5,吕**,男,骨科(脊柱外科病区),PSA升高;前列腺增生;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/22 12:43,会诊记录,患者入院检查提示PSA升高，B超提示前列腺大小约5.13*4.58*4.51cm，内可见多枚强光斑，余实质回声分布欠均匀。请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,建议完善前列腺增强MRI，必要时行前列腺穿刺活检明确诊断，谢邀！,
+122258,31,骆**,女,骨科(脊柱外科病区),肺结核个���史;高血压;骨质疏松;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/21 16:49,会诊记录,患者入院后完善检查提示：两肺门及纵隔多发淋巴结增大、钙化，相邻支气管受压狭窄，较前片2023-06-14大致相仿。右肺中叶、左肺上叶慢性炎症或节段性肺不张考虑，较前好转。两肺支气管病变。两肺少许纤维增殖灶。气管内结节，痰栓考虑，建议复查。特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者既往曾患肺结核，有反复咳嗽咳痰伴活动后胸闷气促多年，吸入双支扩后减轻。近期无明显咳嗽咳痰，胸闷气促耐受。体格检查 spo297% HR87bpm，老年桶状胸，呼吸音低，未及音。阅读胸部CT及实验室检查，患者慢阻肺明确，纵膈淋巴结有钙化，考虑既往淋巴结核。建议：1、完善血气分析、过敏原筛查、皮质醇+ACTH检查，完善肺功能（通气+弥散+舒张）；2、住院期间可予乙酰半胱氨酸雾化，加强化痰。根据肺功能调整吸入药物。供参考！,
+122258,31,骆**,女,骨科(脊柱外科病区),肺结核个人史;高血压;骨质疏松;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/20 8:36,会诊记录,患者76岁女性患者，因腰椎间盘突出、腰椎管狭窄入院，既往高血压病史，口服利血平治疗，今双下肢B超提示：双下肢肌间静脉多发血栓形成。现特请楼主任会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉。患者76岁女性患者，因腰椎间盘突出、腰椎管狭窄入院，既往高血压病史，口服利血平治疗，今双下肢B超提示：双下肢肌间静脉多发血栓形成。D二聚体明显升高。建议：1.低分子肝素0.4ml q12h抗凝；2.若贵科拟2周内手术，建议术前复查下肢血管超声，若血栓仍较多则建议术前植入下腔静脉滤器。谢邀！,
+122258,31,骆**,女,骨科(脊柱外科病区),肺结核个人史;高血压;骨质疏松;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/19 7:38,会诊记录,76岁女性患者，因腰椎管狭窄入院，既往高血压病史，规律服用利血平治疗，已请专科会诊调整药物，为进一步协助评估术前停药时间，故请贵科会诊，谢谢！,患者平素规律服用利血平，今始改用络活喜，建议利血平停药一周后手术，谢邀！,
+122258,31,骆**,女,骨科(脊柱外科病区),肺结核个人史;高血压;骨质疏松;慢性阻塞性肺疾病;下肢静脉血栓形成;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/18 10:25,会诊记录,患者既往高血压病史，口服利血平，拟近期手术治疗，特请贵科医师指导替代方案，谢谢！,病史敬悉，建议停用利血平，改络活喜1片每日口服，监测血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+6350586,5,黄**,女,泌尿外科,肺结节;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/19 9:35,会诊记录,患者肺部CT提示异常，请贵科会诊，谢谢！,患者左下肺磨玻璃结节，密度较淡，患者高龄，建议保守治疗，半年后我科门诊复查CT,
+843458,4,洪**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;窦性心动过速,2024/3/22 8:36,会诊记录,患者37岁男性，糖尿病病史，足部有破溃渗出，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者左足底靠近近小趾和第三足趾下方有皮肤溃疡，局部有坏死，可见液体渗出，伤口周围无红肿，无异味，下肢浮肿明显，足背动脉搏动好。处置：局部予PVP-I消毒，刀片去除部分坏死组织和胼胝，生理盐水擦拭，纱布拍干，创面予优妥银使用，纱布覆盖，绷带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.严格控制血糖。4.可联系手足科复诊。谢邀！,
+843458,4,洪**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;窦性心动过速,2024/3/21 14:23,会诊记录,患者肾功能不全入院，入院后查甲功：促甲状腺素: 11.7mIU/L ↑，甲状腺彩超：甲状腺增大伴右叶结节 TI-RADS 2类，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！   ,病史敬悉，患者肾功能不全入院，入院后查甲功：促甲状腺素: 11.7mIU/L ↑，T3、T4正常范围，甲状腺彩超：甲状腺增大伴右叶结节 TI-RADS 2类，建议暂不予药物干预，1-2个月复查甲功动态观察，内分泌���门诊随诊。谢邀！,
+843458,4,洪**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;心功能不全;胸腔积液;血液透析;窦性心动过速,2024/3/19 11:19,会诊记录,37岁男性患者，既往糖尿病病史，高血压，特请贵科会诊，评估有无高血压、糖尿病视网膜病变，谢谢！,"视力：0.02，手动。双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔圆，对光反应迟钝，晶状体密度增高，右眼底视盘边界模糊，杯盘比0.3，散在出血、渗出，视网膜平伏。左眼底不入。眼压：16,14.矫正视力：0.3，手动。
+诊断：双眼糖网（4-5期）  双眼玻血 。
+建议：眼科门诊预约左眼手术；口服云南白药、血塞通等控制出血；定期眼科查眼底。",
+1334326,17,石**,女,骨科(运动与关节一病区),非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肥厚性心肌病;股骨头无菌性坏死;甲状腺结节;滤泡性非霍奇金淋巴瘤;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;食管静脉瘤;胃息肉;下肢静脉肌间血栓形成;椎间盘突出,2024/3/27 16:02,会诊记录,71岁女性患者，心率偏快，无胸闷等不适主诉，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，完善心超，动态心电图，心肌酶谱肌钙蛋白等检查，复查BNP。谢邀！,
+1334326,17,石**,女,骨科(运动与关节一病区),非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肥厚性心肌病;股骨头无菌性坏死;甲状腺结节;滤泡性非霍奇金淋巴瘤;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;食管静脉瘤;胃息肉;下肢静脉肌间血栓形成;椎间盘突出,2024/3/25 13:51,会诊记录,患者老年女性，基础疾病滤泡淋巴瘤，目前未启动治疗，住院期间患者诉右下肢疼痛明显，完善MRI示右侧股骨头缺血坏死伴右髋关节腔积液、滑膜炎。双髋关节退行性改变。盆底肌肉、软组织稍肿胀，右侧为著。两侧髂骨滑膜囊肿考虑，请结合临床。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬阅，同前。患者跛行步态，右“4”字试验（+），左腰部疼痛活动受限，翻身不力。MRI示：右股骨头坏死。患者目前右髋疼痛活动受限尚可，未影响日常生活。主诉主要为左腰部疼痛，活动受限，建议髋关节根据贵科用药，选择非甾体镇痛消炎药，必要时手术治疗。继续完善腰椎核磁，我科随访，谢邀！,
+1334326,17,石**,女,骨科(运动与关节一病区),非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肥厚性心肌病;股骨头无菌性坏死;甲状腺结节;滤泡性非霍奇金淋巴瘤;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;食管静脉瘤;胃息肉;下肢静脉肌间血栓形成;椎间盘突出,2024/3/21 12:40,会诊记录,患者老年女性，基础疾病淋巴瘤，未启动治疗，本次入院完善检查，提示颈部、锁骨下及腹部多发肿大淋巴瘤，现特请贵科会诊，评估可否行淋巴结活检，谢谢！,病史敬悉，左侧竟不可及肿大淋巴结，似多枚融合，质硬，活动度差，与患者交流不满意，建议家属来院沟通，可行粗针穿刺或切除部分活检，谢邀！,
+96131,168,马**,女,血液内科,白内障;白细胞减少;感染性发热;骨髓增生异常综合征;骨髓增生异常综合征;甲状腺结节;肾结石;糖尿病;新型冠状病毒感染;血小板减少症;脂肪肝;重度贫血,2024/3/19 8:41,会诊记录,患者2023.6月底外院行眼部白内障手术，糖尿病病史十年余，近期患者有右眼视物模糊，请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：指数/10cm，OS：0.16。矫正视力：双眼无提高。NCT：18/19mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，右眼玻璃体血性混浊，眼底窥视不清；左眼眼底见视盘界清色苍白，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，散在出血，可见范围网膜平伏。黄斑OCT：左眼黄斑前膜。        诊断：1.右眼玻璃体积血2.双眼人工晶体位正3.双眼糖尿病性视网膜病变        建议：1.云南白药胶囊  一片 口服  一天三次2.如无云南白药胶囊，建议至药店购买和血明目片治疗3.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+665466,141,楼**,女,消化内科,大肠和小肠克罗恩病;柯萨奇病毒感染;克罗恩病;慢性胃炎;血肿瘤标志物升高;贲门炎,2024/3/21 14:26,会诊记录,患者克罗恩病，此次完善指标柯萨奇病毒阳性，此次复查胃肠镜后欲行生物制剂治疗，故请贵科会诊，指导方案，谢谢。,病史获悉！患者柯萨奇病毒IgM阳性，无发热、腹部不适等，目前暂无需处理，可继续观察，注意提升免疫力，供参考，谢邀！,
+196627,38,陈**,女,感染科,半月板损伤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钙血症;低钾血症;肺水肿;腹腔积液;肝肺综合征(可疑);肝硬化伴食管胃底静脉曲张(术后);肝硬化失代偿期;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;阑尾术后;盆腔积液;脾切除术后;血肿瘤标志物升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;阴道出血;中度贫血;子宫肌瘤;子宫息肉(待查);左肾囊肿,2024/3/22 19:06,会诊记录,患者绝经后异常阴道流血（2.27-至今），外院已完善妇科B超，予加用氨甲环酸片口服，现每天仍有少量阴道流血，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者中年女性，既往月经规律，5/37天，量中，偶有痛经。0-0-3-0。2023.07至2024.02.27无月经来潮。2024.02.27至今阴道流血，量少，护垫量，色鲜红，无腹痛。2024.03.09义乌市妇幼B超：子宫后壁10mm*7mm低回声，内膜回声均，盆腔少量积液。予口服氨甲环酸口服止血1周，出血有减少，现仍有少量流血。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，可见少量血性分泌物，宫颈常大光滑，宫颈举痛，子宫及双侧附件区无压痛（因患者腹胀明显查体欠清）。已完善宫颈癌筛查，关注结果回报。建议我院复查经阴道子宫双附件B超及性激素六项。现患者阴道流血少，可继续予氨甲环酸0.5g每日2次口服止血。待结果回报有情况再联系，谢邀！,
+521329,18,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑缺血;脑缺血;肾功能不全;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胰腺切除术后状态;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;自体动静脉内瘘成形术后;髋关节置换术后,2024/3/18 20:46,会诊记录,患者糖尿病伴高血压，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：手动，OS：0.3。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体位正，右眼后囊混浊，右眼眼底模糊见网膜平伏，左眼眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：36/13mmHg。  黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。   诊断：1.右眼青光眼2.双眼人工晶体眼         建议：1.卡替洛尔滴眼液  点右眼  一天两次2.布林佐胺滴眼液  点右眼  一天两次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+521329,18,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑缺血;脑缺血;肾功能不全;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴眼并发症;糖尿病性肾病;心功能不全;胰腺切除术后状态;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;自体动静脉内瘘成形术后;髋关节置换术后,2024/3/18 20:45,会诊记录,患者甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者既往无甲状腺功能明显异常，此次入院检查发现TSH偏高合并TT4偏低，合并双下肢水肿，考虑轻度甲状腺功能减退合并低蛋白血症改变可能，建议1月复查甲状腺功能，谢邀,
+1760159,3,杨**,男,心血管内科,反流性食管炎;肥厚性心肌病;高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;肾结石;十二指肠球部溃疡;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 8:14,会诊记录,患者昨日胃镜示胃窦黄色瘤，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者胃镜提示胃窦黄色瘤，入院后查CA724、CEA升高，患者无腹痛腹胀，无恶心呕吐，戒烟数年，腹部查体阴性。建议：完善肠镜检查、腹部CT增强；待甲状腺B超；待胃镜病理结果，定期复查CA724、CEA，消化内科门诊就诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1760159,3,杨**,男,心血管内科,反流性食管炎;肥厚性心肌病;高尿酸血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性萎缩性胃炎;慢性阻塞性肺病;肾结石;十二指肠球部溃疡;胸闷;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 8:12,会诊记录,患者胸闷入院，中度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者否认气管炎。自诉近1月来反复感冒、咳痰。体格检查 spo2 87--91% (未吸氧) HR70bpm，两肺呼吸音低。阅读胸部CT、肺功能检查，患者慢阻肺 肺功能中度下降。建议：1、完善血气分析，加强氧疗；2、欧乐欣 1吸 qd 。供参考，我科随诊！,
+6351018,3,宋**,男,神经外科,低蛋白血症;昏迷;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;脓毒性休克;室管膜肿瘤;重症肺炎,2024/3/21 20:52,会诊记录,发现意识不清3小时余。外院颅脑CT提示左侧小脑半球占位性病变待排。昨日已完善颅脑MRI增强检查。特邀贵科会诊，评估是否��要进一步处理？ 谢谢！,敬阅病史。病人因发现意识不清3小时余。外院颅脑CT提示左侧小脑半球占位性病变待排。昨日已完善颅脑MRI增强检查。请我科会诊。建议完善术前准备，限期手术治疗。 谢邀！,
+17157,94,杨**,男,肾病科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉闭塞;高血压;高血压肾脏病不伴有肾衰竭;高血压性肾病;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性肾脏病2期;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病;胸椎压缩性骨折,2024/3/26 8:18,会诊记录,患者高血压性肾病，既往2012年、2021年两次脑梗死病史，2021.11.23我院行右侧大脑中动脉取栓术，近期患者自觉头晕，伴颈部不适，肢体乏力，2024-3-19曾请贵科会诊，已加用相关用药，现完善头颅MRA提示右侧大脑中动脉闭塞，其远端小分支显示不清；右侧颈内动脉虹吸部及左侧大脑后动脉节段性中-重度变窄，椎动脉彩超未见异常，现再次请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史悉知，患者老年男性，因高血压性肾病入院，既往2012年、2021年两次脑梗死病史，2021.11.23我院行右侧大脑中动脉取栓术，近期患者自觉头晕，伴颈部不适，肢体乏力，复查头颅MRA见右侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞，右侧颈内动脉虹吸部及左侧大脑后动脉节段性中-重度变窄，同半年前MRA图像相仿，目前患者左侧肢体肌力尚可，考虑代偿良好。暂不需手术治疗，建议继续按照神经内科药物保守治疗，谢邀！,
+17157,94,杨**,男,肾病科,大脑后动脉狭窄;大脑中动脉闭塞;高血压;高血压肾脏病不伴有肾衰竭;高血压性肾病;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;慢性肾脏病2期;脑梗死个人史;肾囊肿;糖尿病;胸椎压缩性骨折,2024/3/21 9:23,会诊记录,患者高血压性肾病，既往2012年、2021年两次脑梗死病史，2021.11.23我院行右侧大脑中动脉取栓术，近期患者自觉头晕，伴颈部不适，肢体乏力，特请会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病史，2012年、2021年两次脑梗死病史，2021.11.23我院行右侧大脑中动脉取栓术，有左侧体偏瘫后遗症。诉有头晕10多天，无视物旋转，无耳鸣及听力下降。查体：眼震未见，伸舌稍左偏，左侧肢肌力4-级，病理反射未引出。建议继续监测控制血压血糖、阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片片20mg po qd等卒中二级预防治疗，敏使朗片12mg po tid（餐后）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid改善头晕症状，完善头颅MRA+DWI、颈动脉椎动脉彩超等检查，有情况再联系。谢邀！,
+6349885,3,王**,女,骨科(运动与关节二病区),钙化性肌腱炎;高血糖;高血压;左侧肩峰撞击症;左侧肩袖损伤,2024/3/22 7:36,会诊记录,患者昨日肩袖术后，特邀贵科会诊协助术后康复训练，谢谢！,患者肩袖术后，存在疼痛、运动障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+6350534,2,成*,女,精神卫生科,高泌乳素血症;混合痔;甲状腺结节;精神分裂症;精神障碍;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/4/3 8:16,会诊记录,患者23岁女性，自幼少语，自言自语3月余，被害感半月来院，家属反应患者大便带血，否认经期，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁查看患者，患者近期大便后有鲜血，伴大便时稍有疼痛，大便时而干结，时而正常，肛门指检：肛周可见肿物脱出，大小约0.8*0.5cm，指套未染血。结合病史及查体，目前考虑出血混合痔可能性大，建议完善大便常规及隐血，口服地奥司明片0.9g bid，肛泰栓塞肛治疗，如便后仍有出血，建议肛肠科随诊，进一步完善肠镜检查等。,
+6350534,2,成*,女,精神卫生科,高泌乳素血症;混合痔;甲状腺结节;精神分裂症;精神障碍;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/4/1 11:41,会诊记录,患者因“精神障碍”入院，既往随机血糖偏高、肥胖、胰岛素抵抗，用二甲双胍0.5g bid，现患者糖化血红蛋白正常，复查妇科b超无明显异常，贵科会诊议监测血糖谱，如血糖谱达标可停用二甲双胍，目前在服药二甲双胍期间监测血糖，结果详见护理，能否停二甲双胍，谢谢！,病史同前，可考虑停用二甲双胍，积极饮食及运动控制，关注月经情况，内分泌科门诊随诊！,
+6350534,2,成*,女,精神卫生科,高泌乳素血症;混合痔;甲状腺结节;精神分裂症;精神障碍;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/3/26 8:10,会诊记录,患者因“精神障碍”入院，既往随机血糖偏高、肥胖、胰岛素抵抗，用二甲双胍0.5g bid，现患者糖化血红蛋白正常，复查妇科b超无明显异常，特邀贵科会诊调整二甲双胍用量，谢谢！,病史敬悉，建议监测血糖谱，如血糖谱达标可停用二甲双胍，自我血糖监测，3月复查糖化。,
+6350534,2,成*,女,精神卫生科,高泌乳素血症;混合痔;甲状腺结节;精神分裂症;精神障碍;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/3/24 16:37,会诊记录,患者入院后尿液分析提示异常，完善尿液细菌培养提示：三种以上细菌生长。家属诉患者平时个人卫生差。患者现否认尿频尿急尿痛等表现。现请贵科协助指导治疗，谢谢！  ,建议根据药敏结果予抗感染治疗，多饮水，1-2周后复查。,患者个人卫生差，考虑标本污染，再次宣教清洁，予复查尿常规。
+6349915,6,杨**,男,普外科,低蛋白血症;肺炎性纤维灶;肝功能不全;肝功能不全;肝囊肿;肝细胞癌;肝硬化;肝肿物;梅毒;梅毒;门静脉周围侧支循环开放;脾大;脾功能亢进伴三系减少;轻度贫血;食管裂孔疝;血肿瘤标志物升高,2024/3/22 8:34,会诊记录,患者拟明日行B超引导下肝癌微波消融术，术前8项提示：梅毒阳性，请贵科会诊，评估是否需要抗生素治疗，谢谢,病史敬悉！入院后查抗梅毒抗体阳性，TRUST 1:1，手足无铜色斑，否认既往有梅毒诊疗及高危性行为史，配偶情况不详。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查TRUST，配偶至皮肤科门诊同查，谢邀！,
+6349915,6,杨**,男,普外科,低蛋白血症;肺炎性纤维灶;肝功能不全;肝功能不全;肝囊肿;肝细胞癌;肝硬化;肝肿物;梅毒;梅毒;门静脉周围侧支循环开放;脾大;脾功能亢进伴三系减少;轻度贫血;食管裂孔疝;血肿瘤标志物升高,2024/3/21 10:36,会诊记录,患者梅毒阳性，特请贵科会诊，指导进一步诊治，非常感谢！,患者梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒甲苯胺红不加热试验1:1。既往梅毒病史不详。查体：全身未见铜红色斑疹，未见溃疡。考虑：潜伏性梅毒。建议：1. 配偶及子女检查梅毒二项；2. 苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，连用3次，疗程结束后3个月复查梅毒甲苯胺红不加热试验。谢邀！,
+6349874,7,廖**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增大伴钙化灶;肾囊肿;血小板增多,2024/3/21 8:35,会诊记录,患者AECOPD，今晨发现眼角出现水泡样皮疹，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左外侧眼角旁可见一淡黄色粟米粒大小丘疹。考虑：粟丘疹。建议：可针刺挑除。谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/8 8:09,会诊记录,患者因右侧颈内动脉交通段破裂致蛛网膜下腔出血（血泡样动脉瘤？） 入院，现患者GCS评分4+T+5，患者既往肾病V期，床边透析，贵科肠内营养已到期，故再请贵科会诊，指导肠内营养治疗！,病史敬悉：患者，女，47岁，因右侧颈内动脉交通段破裂致蛛网膜下腔出血（血泡样动脉瘤？） 入院，现患者GCS评分4+T+5，患者既往肾病V期，床边透析。床边查看患者消瘦貌，目前无腹泻情况维持3天。建议：患者目前生化营养指标较前改善，考虑既往营养支持有效，结合患者，目前胃肠功能改善建议再次尝试肠内营养喂养，目标为逐步以肠内营养替代肠外营养。已跟患者家属沟通同意给予尝试小剂量低渗透压肠内营养，过渡期间我科会协助肠外营养方案调整，有需要随时联系，谢邀！,
+911135,9,赵**,女,心血管内科,高血压病3级（极高危）;高血压急症;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;桥本甲状腺炎;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/19 16:46,会诊记录,患者入院后甲状腺功能异常，患者要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，考虑诊断桥本甲状腺炎，目前我科暂无特殊处理，建议1-2月复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1041173,6,王**,女,骨科(运动与关节一病区),胆囊腺肌症;低钾血症;肝功能不全;高血压;脾动脉瘤;糖尿病;腰椎间盘突出;[外翻;[外翻,2024/4/1 9:17,会诊记录,患者入院检查提示胆囊腺肌症考虑，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议进一步完善腹部增强CT，明确诊断，谢邀！,
+249355,24,赵**,男,精神卫生科,动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝功能检查的异常结果;酒精依赖综合征;酒精依赖综合征;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;泌尿道感染;脑缺血灶;脑萎缩;肾结石;胃石;血小板减少;叶酸缺乏;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高;骶5、尾1椎体骨折,2024/3/28 8:08,会诊记录,患者肾结石，血尿，贵科会诊考虑血尿结石所致可能性大，合并尿路感染，��议进一步完善尿红细胞形态、尿脱落细胞学检查（三次）排除肾炎性及肿瘤性血尿可能，现尿液基细胞学检查提示找到少量退变非典型细胞。尿红细胞形态、复查尿液分析已完善，再次请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉，查看2个月前腹部CT及近2次尿常规复查结果，目前考虑结石及泌尿系感染导致血尿可能行大，可复查尿常规，了解病情，左肾结石较大，建议：1、贵科治疗结束后可泌尿外科门诊复诊。2、如考虑肿瘤性血尿，可进一步完善CTU增强检查。,
+1334326,17,石**,女,骨科(运动与关节一病区),非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肥厚性心肌病;股骨头无菌性坏死;甲状腺结节;滤泡性非霍奇金淋巴瘤;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;食管静脉瘤;胃息肉;下肢静脉肌间血栓形成;椎间盘突出,2024/3/20 8:07,会诊记录,患者老年女性，基础疾病淋巴瘤，本次因右下肢活动受限，完善检查提示右股骨头缺血性坏死，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善双髋关节MR检查，再次我科会诊，必要时考虑手术,
+492496,14,黄**,女,产科,产1次;产后贫血;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;脐带过短;双侧输卵管系膜囊肿;胎儿宫内窘迫(羊水型);羊水污染Ⅲ度;孕1次;孕39+周;孕39+周,2024/3/21 9:04,会诊记录,孕妇剖宫产术后2天，诉产前开始即有进食后上腹痛，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病房查看患者，患者现无明显腹痛  无明显按压痛   诉进食后明显，持续时间月1-2小时。考虑胃疾病可能性大，建议：ppi对症治疗，择期完善胃镜检查，可完善肝胆胰脾彩超，排查病因。,
+119484,12,张**,男,泌尿外科,2型糖尿病;胆囊息肉;肾肿瘤;肾肿物;十二指肠球部溃疡;脂肪肝;左肾结石,2024/3/18 14:31,会诊记录,患者既往糖尿病，未用药，现入院后血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病未用药，此次拟行肾脏手术，空腹血糖8，糖化7.4%，建议围手术胰岛素治疗，来优时8单位 qn+诺和锐特充（橙）4单位tid降糖，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，有情况再联系。谢邀,
+817100,7,杨**,男,消化内科,结肠多发息肉;结肠息肉;局限性腹膜炎;慢性胃炎;升结肠腺癌;胃角溃疡;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/19 15:42,会诊记录,患者既往钢板，自诉手术在我院完成，未见手术记录，现要求拆钢板，特请贵科评估,患者外院手术，建议查明内固定材料公司后再联系，骨科门诊随诊！,
+817100,7,杨**,男,消化内科,结肠多发息肉;结肠息肉;局限性腹膜炎;慢性胃炎;升结肠腺癌;胃角溃疡;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/19 20:13,会诊记录,患者诉近期右眼眶阵发性抽痛，持续数秒可缓解，眼科会诊：眼部暂未见明显异常，眼睑抽动建议神经内科就诊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者近一年前有右侧眉弓内上缘头皮裂伤缝合史，近半年来感右侧眉弓内侧缘阵发抽痛，每日均有发作，每次数秒钟。查体：右侧眉弓内上缘L形疤痕可见，神经系统检查无殊。考虑：神经病理性疼痛？ 建议普瑞巴林胶囊75mg po bid，我科随诊。,
+817100,7,杨**,男,消化内科,结肠多发息肉;结肠息肉;局限性腹膜炎;慢性胃炎;升结肠腺癌;胃角溃疡;幽门螺旋杆菌感染,2024/3/19 15:42,会诊记录,患者诉近期右眼眶阵发性抽痛，持续数秒可缓解，特请贵科会诊，指导诊疗！,"患者诉右眼眼睑反复抽动已半年，无明显视物模糊，视力：双眼0.8，眼压：17/15mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底隐约见视盘界清。
+建议：眼部暂未见明显异常，眼睑抽动建议神经内科就诊。",
+1385674,45,肖**,男,肿瘤科,败血症;化疗后骨髓抑制;粒细胞缺乏;血小板减少;直肠癌;直肠恶性肿瘤个人史;重度贫血;左掌骨未分化上皮样肉瘤,2024/3/18 16:33,会诊记录,患者粒缺伴发热，邀请贵科指导抗生素使用，谢谢,病史敬悉，患者治疗后出现粒细胞缺乏，现出现发热，考虑感染可能，建议给予三线抗生素美罗培南抗感染治疗，注意动态观察体温炎症指标和血象恢复情况，注意感染部位的寻找和血流感染的可能。我科随诊！,
+1020363,46,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;低T3综合征;动静脉内瘘成形术后;动脉斑块形成;肺结节;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;基底节出血;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心包积液;心功能不全;血液透析状态,2024/3/19 12:59,会诊记录,脑出血后1周，请贵科协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者脑出血1周，保守治疗，存在左侧��体肌力、活动欠佳，昨日会诊患者血透未回，如患者康复意愿强烈，可床边行康复治疗，再联系，谢邀！,
+1020363,46,黄**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;低T3综合征;动静脉内瘘成形术后;动脉斑块形成;肺结节;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;基底节出血;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾功能不全;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;心包积液;心功能不全;血液透析状态,2024/3/18 14:50,会诊记录,患者1周前因右侧肢体突发无力外院住院，完善检查提示脑出血，外院予脱水降颅压对症，此次患者因血透入院，查体右侧肌力4级，我院完善颅脑CT:左侧基底节区脑出血，建议复查。附见：右侧基底节区、两侧侧脑室旁缺血性改变。老年性脑改变。颈内动脉、椎动脉颅内段钙化。鼻窦少许炎症。诚邀贵科会诊评估病情协助诊治！感谢！,患者1周前因右侧肢体突发无力外院住院，完善检查提示脑出血，此次患者因血透入院，查体右侧肌力4级，我院完善颅脑CT:左侧基底节区脑出血。出血量少，建议控制血压在正常范围，对症支持治疗，动态复查，谢邀,
+373011,7,田**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;额叶出血;肝钙化灶;骨质增生;股骨骨折;眶骨骨折;气管憩室;软组织挫伤;三尖瓣反流;上颌骨骨折;肾结石;肾囊肿;外伤;腕舟骨骨折;下肢静脉血栓形成;蛛网膜下出血;桡骨远端骨折,2024/3/29 15:35,会诊记录,患者CT提示”较前2024-03-20，原左额叶小出血灶现显示不清“。现复查B超提示” 左下肢肌间静脉血栓形成，左下肢胫前静脉、胫后静脉血流瘀滞“，请贵科会诊评估是否可行药物抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉。颅脑CT示较前2024-03-20，原左额叶小出血灶现显示不清。患者现肌间静脉血栓，可给与低分子肝素4000单位皮下注射QD，3天后复查颅脑CT，谢邀,
+373011,7,田**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;额叶出血;肝钙化灶;骨质增生;股骨骨折;眶骨骨折;气管憩室;软组织挫伤;三尖瓣反流;上颌骨骨折;肾结石;肾囊肿;外伤;腕舟骨骨折;下肢静脉血栓形成;蛛网膜下出血;桡骨远端骨折,2024/3/29 15:34,会诊记录,患者B超提示“左下肢肌间静脉血栓形成，左下肢胫前静脉、胫后静脉血流瘀滞”，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉。患者外伤股骨骨折拟手术，外伤后颅内有出血，2024-3-18超声提示：左下肢肌间静脉血栓形成，今日复查B超提示“左下肢肌间静脉血栓形成，左下肢胫前静脉、胫后静脉血流瘀滞”。建议：患者发现左下肢肌间静脉血栓11天，目前因颅内出血未抗凝，建议脑外科会诊，病情允许则加用低分子肝素抗凝后择期手术，若无抗凝治疗情况下手术建议充分沟通VTE风险以及肺栓塞风险，可术前植入下腔静脉滤器。供参考。谢邀！,
+373011,7,田**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;额叶出血;肝钙化灶;骨质增生;股骨骨折;眶骨骨折;气管憩室;软组织挫伤;三尖瓣反流;上颌骨骨折;肾结石;肾囊肿;外伤;腕舟骨骨折;下肢静脉血栓形成;蛛网膜下出血;桡骨远端骨折,2024/3/27 17:13,会诊记录,患者CT提示“鼻骨骨折”，请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,"病史如前
+结合CT：未见明显鼻骨骨折移位，
+处理：观察，消肿对症治疗，无特殊处理",
+373011,7,田**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;额叶出血;肝钙化灶;骨质增生;股骨骨折;眶骨骨折;气管憩室;软组织挫伤;三尖瓣反流;上颌骨骨折;肾结石;肾囊肿;外伤;腕舟骨骨折;下肢静脉血栓形成;蛛网膜下出血;桡骨远端骨折,2024/3/22 14:00,会诊记录,患者高坠伤入院，拟下周手术治疗，头颅CT已复查，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,敬阅病史。病人因高坠伤入院。现因头颅CT已复查，拟下周手术治疗，请我科会诊评估手术麻醉风险。病人颅脑损伤逐渐好转，但仍有出血风险，需要充分告知病人及家属。谢邀！,
+373011,7,田**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;额叶出血;肝钙化灶;骨质增生;股骨骨折;眶骨骨折;气管憩室;软组织挫伤;三尖瓣反流;上颌骨骨折;肾结石;肾囊肿;外伤;腕舟骨骨折;下肢静脉血栓形成;蛛网膜下出血;桡骨远端骨折,2024/3/20 16:12,会诊记录,患者高坠伤入院，CT提示“左眼眶内侧壁及底壁骨折，左眼球后脂肪间隙浑浊、积气”，请贵科会诊评估是否需进一步处理，谢谢！,"病史知悉，左眼视力大于指数/1m,眼位正，眼球运动无明显受限，左眼眼睑淤青，上睑缝线在位，结膜下出血，睫毛根部见大量黄色分泌物，角膜透明，前房神清，瞳孔圆，直径约4mm,对光反射稍迟钝,晶体尚清。头颅CT： 左眼眶内侧壁及底壁骨质不连续，左眼球后脂肪间隙浑浊、积气；初步诊断：左眼眶骨折，左眼睑裂伤（术后），左眼结膜炎，处理：氧氟沙星眼膏 外用 一天3次，左氧氟沙星滴眼液 点左眼 一天4次，眼眶骨折暂予观察，待患者全身情况好转后至眼科门诊完善视力眼底等眼科检查，不适随诊。",
+373011,7,田**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;陈旧性肋骨骨折;动脉斑块形成;额叶出血;肝钙化灶;骨质增生;股骨骨折;眶骨骨折;气管憩室;软组织挫伤;三尖瓣反流;上颌骨骨折;肾结石;肾囊肿;外伤;腕舟骨骨折;下肢静脉血栓形成;蛛网膜下出血;桡骨远端骨折,2024/3/20 15:34,会诊记录,患者高坠伤入院，CT提示“上颌骨、左侧上颌骨额突及鼻骨骨折；左额部、颌面部皮下血肿、少许积气。蝶骨左翼细微骨折待排”，请贵科会诊评估是否需进一步治疗，谢谢！,病史悉知，患者11切角折断，松III度，嵌入性移位，必要时拔除；颌面部骨折移位不明显，暂无特殊处理，谢邀!,
+1040214,4,朱**,男,心血管内科,肺结节;脑血管病;前列腺增生;上呼吸道感染;头晕和眩晕;心房颤动;胸闷;晕厥,2024/3/21 8:29,会诊记录,患者因晕厥入院，有头晕、下肢乏力等表现，予以完善头颅CT、头颅MRA等检查，同时存在房颤，特请贵科会诊协助诊治，并评估抗栓方案（抗凝？抗血小板？），谢谢！,病史敬悉。患者诉偶感短暂头晕1年许，每次数秒钟，无视物旋转，偶有双耳鸣，听力无减退。神经系统检查无殊。已查头颅MRA+DWI右侧胚胎型大脑后动脉；DWI未见明显弥散受限。患者偶发短暂头晕伴双耳鸣，前庭周围性眩晕（BPPV）首先考虑，目前无明显症状，暂无特殊处理，我科随诊；患者心房颤动，视贵科情况酌情抗凝。谢邀！,
+6350980,3,罗**,男,神经外科,创伤性硬膜下血肿;额骨骨折;外伤,2024/3/20 8:42,会诊记录,病人因外伤住院。现因发热，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,患儿现有发热，伴轻微咳嗽，需考虑呼吸道感染，今血常规示白细胞轻度下降，病毒感染可能性大，非典型病原如肺炎支原体等感染不能除外，建议完善CRP、PCT进一步评估患儿炎症指标，完善呼吸道病原体核酸8项（咽拭子）、新冠病毒核酸（鼻咽拭子）、肺炎支原体RNA（咽拭子）查找病原，待检查结果回示后进一步调整治疗方案，谢邀！,
+6350988,3,周**,女,感染科,胆囊结石;低蛋白血症;肺部感染;肺脓肿;肺水肿;呼吸衰竭;急性髓系白血病;消化道出血;新型冠状病毒感染;胸腔积液;血小板减少症;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/21 18:31,会诊记录,患者急性白血病、肺脓肿、消化道出血，目前禁食状态，特请贵科会诊，协助静脉营养方案制定，谢谢！（糖尿病，营养液希望包含电解质）,病史敬悉，患者老年女性，急性白血病、肺脓肿、消化道出血，目前禁食状态，拟TPN支持，参考方案（中长导管）：50%葡萄糖注射液150ml+10%葡萄糖200ml+多种油脂肪乳260ml+18AA-II复方氨基酸注射液500ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX。监测24小时出入量、肝肾功能、电解质、血糖等。消化道症状好转后增加口服营养。继观，谢邀！,
+6351002,3,陈**,男,骨科(创伤骨科病区),耳廓开放性损伤;前臂骨折;外伤,2024/3/21 11:47,会诊记录,患者因&quot;外伤&quot;入院，右耳廓开放性损伤，急诊全麻下行右耳廓清创缝合术，现我科已符合出院标准。CT提示右桡骨骨折，特请骨贵科会诊，是否转科进一步处理，谢谢！,病史敬悉，转我科进一步治疗。,
+972580,23,鲁**,女,产科,产0次;妊娠合并贫血;妊娠合并支原体感染;先兆流产;孕1次;孕27+3周;孕27周,2024/3/20 9:41,会诊记录,孕妇目前咳嗽咳痰，完善呼吸道病原体阴性，支原体结果未出，现已予雾化对症治疗，未见明显好转，特请贵科会诊，协助诊疗,病史敬悉，患者未在病房。患者目前妊娠状态，药物治疗效果有限，同意贵科雾化及福尔可定止咳治疗，关注患者咳嗽症状，有情况再联系。供参考，谢邀！,
+1330457,3,党**,女,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;脑梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;肾囊肿;维生素B12缺乏症;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/21 10:34,会诊记录,"患者肺部CT提示右肺上叶磨玻璃结节,请贵科评估指导诊治，谢谢",患者目前肺结节暂不需特殊处理，建议门诊3-6个月复查，门诊随诊，谢邀！,
+1330457,3,党**,女,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;脑梗���;脑梗死个人史;脑血管意外;肾囊肿;维生素B12缺乏症;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 11:44,会诊记录,患者入院后完善胸部CT平扫检查提示：右肺上叶磨玻璃结节，特请贵科会诊评估，谢谢！,"病史敬悉！患者右上肺磨玻璃结节早期肿瘤不能排外，建议3-6月后复查肺部ct,心胸外科门诊随诊。",
+1330457,3,党**,女,神经内科,胆囊息肉;肺结节;高同型半胱氨酸血症;高血压;脑梗死;脑梗死个人史;脑血管意外;肾囊肿;维生素B12缺乏症;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/19 10:46,会诊记录,患者老年女性，此次脑梗入院，右侧指鼻不稳准，口齿含糊，右侧针刺觉减退。特请贵科会诊评估指导康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者存在右侧肢体轻瘫，建议可行理疗、针灸、运动等康复治疗，患者及家属拒绝，谢邀！,
+1204609,8,王**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑后动脉狭窄;脑梗死;脑血管意外;前列腺增生;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/20 14:50,会诊记录,患者此次脑梗入院，既往糖尿病，胰岛素不规律使用。入院后监测血糖控制不佳，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗入院，目前预混胰岛素降糖治疗，血糖控制不佳，建议改胰岛素四针方案，甘精胰岛素14单位qn，谷赖胰岛素6单位三餐前，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量，同时完善空腹C肽、早餐后2小时C肽、糖尿病自身抗体。谢邀！,
+1023768,4,杨**,男,神经内科,大脑中动脉闭塞;低钾血症;高血压;呼吸道感染;颈动脉狭窄脑梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;痛风;腕管综合征;窦性心动过缓,2024/3/20 9:43,会诊记录,"患者，中老年男性，急性起病，因“醒后口齿不清伴左侧肢体不利13小时”入院。现查体：轻度构音障碍，左上肢近端4级远端3级，左下肢3级，考虑脑梗死。
+拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！",患者脑梗死，现轻度构音障碍，左上肢近端4级远端3级，左下肢3级，存在言语障碍，运动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+48885,68,王**,女,神经内科,D-二聚体升高;短暂性完全性遗忘;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;射频消融术后;肾囊肿;心房颤动;脂肪肝,2024/3/22 8:21,会诊记录,患者房颤 3次射频消融手术，现阿司匹林+瑞舒伐他汀使用中，诉在家期间时有房颤发作，动态心电图提示房性早搏，患者强烈要求更换房颤药物，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者冬天心电图未见房颤，可见频发房早房速，目前服用美托洛尔，建议密切随访动态心电图，或发作时行急诊心电图检查，可改美托洛尔为普罗帕酮0.15g bid口服。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+48885,68,王**,女,神经内科,D-二聚体升高;短暂性完全性遗忘;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;射频消融术后;肾囊肿;心房颤动;脂肪肝,2024/3/21 11:42,会诊记录,患者此次因记忆力下降入院查因，查甲状腺彩超提示：甲状腺弥漫性病变伴多发结节 TI-RADS 3类，考虑结节性甲状腺肿。甲功全套提示TgAb稍升高，特请贵科会诊指导进一步诊治。,病史敬悉，患者甲状腺结节较大，良性考虑，建议贵科疾病稳定后我科门诊复查，必要时手术或消融治疗，谢邀！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/26 10:59,会诊记录,患者诉阴道仍有少量出血，血凝块，褐色，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉知，床边查看病人，病人贫血貌，自述目前阴道出血少，同意目前贵科治疗方案，继续予抗感染、补钾等对症治疗，密切注意阴道出血情况及血红蛋白波动情况，必要时予缩宫素肌注止血或急诊手术，谢邀！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/24 8:20,会诊记录,患者诉胸闷气急，已查肺部CT，阅片考虑双肺感染，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽咳痰伴气促1月，平躺加剧，3.17起曾间歇发热，T39.0℃，伴有头晕、头痛。有贫血5-6年，多次输血。体格检查 spo2 98% HR87bpm 两肺可及音。肝引流中。阅读胸部CT、腹部CT、实验室等检查，患者重症肺炎 肝脓肿   电解质紊乱 贫血 低蛋白血症 血小板增高症。建议：完善血气分析，能耐受完善肺功能（通气+弥散+舒张）；积极纠正贫血、低蛋白血症、控制血糖及维护内环境平衡。肝���肿以肺炎克雷伯杆菌感染机会大，目前美罗培南已覆盖，继续使用观察。供参考！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/21 8:08,会诊记录,患者入院血象提示白细胞计数 24×10^9/L，中性粒细胞百分比 87.2%，血红蛋白测定 57g/L，C反应蛋白 192.3mg/L，体温38℃不降，全腹CT提示肝脏多发低密度影，考虑肝脓肿，腹膜后淋巴结稍大，请结合临床。部分肠管略扩张积气。腹膜浑浊。特邀贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者肝脓肿考虑，建议加强抗感染治疗，建议超声科或介入科评估可否行穿刺引流，有情况再联系。,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/21 8:06,会诊记录,患者体温最高38℃，血象提示白细胞计数 24×10^9/L，中性粒细胞百分比 87.2%，血红蛋白测定 57g/L，C反应蛋白 192.3mg/L，全腹部CT提示肝脏多发低密度影，考虑肝脓肿，腹膜后淋巴结稍大，请结合临床。部分肠管略扩张积气。腹膜浑浊。特邀贵科会诊协助抗感染治疗。谢谢,病史敬悉！患者阴道流血入院，3天前出现发热，伴畏寒、寒战，上腹疼痛，既往头孢过敏，左氧氟沙星抗感染效果欠佳，复查血象升高，全腹部CT增强提示：肝脏多发低密度影，考虑肝脓肿，腹膜后淋巴结稍大。建议升级碳青霉烯类抗感染，介入科评估穿刺引流，送检脓液涂片、培养，供参考，谢邀！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/19 17:42,会诊记录,患者中年女性，此次因“月经紊乱4年，阴道流血5天”入院。昨日患者最高体温38.4℃，有咳嗽咳痰，肺部CT提示肺部感染，呼吸道病原体检查未见异常，炎症指标升高明显。现予左氧氟沙星及奥硝唑抗感染治疗。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者中青年女性，前天开始出现发热，伴有寒战，体温高峰较前升高，诉少许咳嗽咳痰，双肺听诊未及明显异常。同意贵科抗感染方案，患者今日复查炎症指标较前下降，肺部未见明显感染灶，完善新冠，呼吸道病原学检查阴性，建议：发热时完善血培养，动态复查炎症指标，可感染科会诊协助诊治，谢邀！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/19 17:41,会诊记录,患者因异常子宫出血入院，血小板异常增高计数 733×10^9/L，特邀贵科会诊协助诊治,病史敬悉，床边查看患者不在病房，患者育龄期女性，异常子宫出血，小细胞低色素贫血伴血小板增多；建议进一步完善贫血三项，血清铁，EPO测定，血红蛋白电泳；若铁蛋白降低，予补铁治疗；若铁蛋白无降低，建议骨髓全套检查，我科门诊密切随诊，谢邀！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/18 19:52,会诊记录,患者5年前检查出2型糖尿病，予阿卡波糖片 100毫克 口服 每日三次及盐酸二甲双胍片 1克 口服 每日二次口服降糖，血糖控制欠佳。术前甲状腺功能检查异常。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病7年，既往甘精胰岛素20单位 qn+门冬胰岛素6-7-8 tid治疗，自述诊断2型糖尿病，现合并感染，建议查上腹部超声排除肝脓肿，停用二甲双胍，改甘精胰岛素20单位qn+门冬胰岛素特充6单位tid，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量，感染控制后查馒头餐-C肽释放试验2两次评估胰岛功能决定后续长期治疗方案，有情况再联系，谢邀,
+772491,9,陈*,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;肺炎;高血压;鳃裂窦、瘘和囊肿术后;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/28 15:57,会诊记录,患者鞍区肿瘤术后，再次烦请贵科会诊复查视力、视野等专科检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：OU：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高,视野
+:双眼颞侧视野偏盲（配合度差）。处理：不适随诊，定期复查",
+1614733,14,李**,男,普外科,肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;乙肝,2024/3/18 16:30,会诊记录,患者肝恶性肿瘤，请贵科会诊，谢谢,病史敬悉！患者肝恶性肿瘤术后复发，为进一步治疗可行TACE术，谢邀！,
+1751707,9,牟**,男,康复医学科,创伤性髂腰肌血肿;低蛋白血症;多处骨折;多发性骨盆骨折;肺部感染;股骨粗隆间骨折;关节积液;呼吸衰竭;抗生素相关性肠炎;消化道出血;心包积液;腰椎骨折;右胫骨骨折;运动障碍;腓骨骨折,2024/3/27 15:32,会诊记录,患者既往艰难梭菌多次阳性，现反复发热，每日解水样便数次，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者68岁男性，车祸致多发伤2月余，既往艰难梭菌多次阳性，现反复发热，每日解水样便数次，经口进食普食，纳差，进食量约生理需求的1/3-1/2，体重较前明显下降。建议：口服营养补充 改善肠道内环境，提升营养状态。继观，谢邀！,
+6302904,18,赵**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;轻度贫血;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;孕2次;孕38+周;左侧输卵管系膜囊肿,2024/3/22 15:41,会诊记录,产妇产后要求回奶，倾向于中药口服，特邀贵科会诊，感谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，产后要求回乳，刻下：乳汁分泌量不多，乳房热胀疼痛；自觉身热汗出，恶露量不多色红尚畅；无明显腹痛腰酸；矢气有，大便产后数日仍未解，有便意未排出；尿赤热涩痛；胃纳可，夜寐欠安，梦多纷纭。舌晦胖大边齿痕，苔白，脉弦数。中医辨证属虚实夹杂证。予芒硝乳房外敷及中药汤剂口服治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+66636,33,骆**,男,普外科,腹股沟斜疝;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;内痔术后;支气管扩张伴感染,2024/3/19 20:54,会诊记录,患者拟行腹股沟疝手术，肺功能差，请贵科会诊，围手术期有无特殊处理，谢谢！,病史已阅，患者肺部感染，双肺浓痰，可及湿罗音，肺功能较差，拟行腹股沟疝手术，建议术前积极控制肺部感染，多排痰雾化，全麻有加重肺部感染，围术期拔管困难，呼吸衰竭等可能，如行手术建议尽量选择椎管内麻醉，谢邀,
+66636,33,骆**,男,普外科,腹股沟斜疝;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;内痔术后;支气管扩张伴感染,2024/3/19 9:44,会诊记录,患者因甲状腺结节及腹股沟疝入院，拟行手术治疗，请贵科会诊，围手术期协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者24.2.13--2.17呼吸科住院。患者反复咳嗽、大量浓痰30余年，加剧伴气急反复治疗。每日脓痰近300-500ml。近期剧脓痰增多。体格检查 spo2  93% HR76bpm 两肺湿音明显。阅读3.18胸部CT及肺功能、血气分析等检查，患者支气管扩张症伴感染  慢性阻塞性肺气肿 肺功能重度下降 慢性呼吸衰竭 。患者手术治疗，建议痰液量记录，加强抗感染（覆盖铜绿假单胞菌）治疗， 目前大量排痰全麻增加痰液窒息风险。供参考！,
+561737,10,罗**,女,神经外科,颅骨补片排斥反应;颅骨缺损修补;颅骨人工骨板植入感染,2024/4/1 10:34,会诊记录,患者伤口敷料渗液，需要更换，请求伤口造口小组换药，谢谢！,病史已悉知，床边查看患者，患者头部敷料无渗液，与主管医生沟通后暂不换药，今请整形外科会诊，后期由主管医生换药，谢邀！,
+561737,10,罗**,女,神经外科,颅骨补片排斥反应;颅骨缺损修补;颅骨人工骨板植入感染,2024/3/26 10:04,会诊记录,患者颅骨修补术后钛板外露、伤口感染。现清创术后，伤口局部缺损，局部坏死表现，特请贵科协助查看，协助伤口处置，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者头部切口，颞部切口周围有发黑，少许渗液，靠头顶部切口未愈，张力较大，可见淡血性液体渗出，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，夹除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干后，考虑分泌物培养示金黄色葡萄球菌，创面予白克瑞纱布使用，纱布覆盖，持续低负压吸引。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.关注引流液量和性质。4.必要时再联系会诊。谢邀！ ,
+1776133,3,林**,男,骨科(脊柱外科病区),白内障;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;腰椎不稳定;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎峡部裂;脂肪肝,2024/3/20 18:29,会诊记录,患者X片提示L5椎体向前滑脱（I°），伴左下肢放射痛，长期服用止痛药对症，现已出现肾功不全，特请贵科会诊协助诊治。谢谢！,患者下肢疼痛，X片提示腰椎滑脱，建议进一步完善腰椎间盘CT及腰椎MR检查后我科会诊，目前暂予营养神经���止痛等对症治疗，谢邀！,
+1776133,3,林**,男,骨科(脊柱外科病区),白内障;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;糖尿病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;腰椎不稳定;腰椎滑脱;腰椎间盘突出;腰椎峡部裂;脂肪肝,2024/3/18 16:38,会诊记录,患者糖尿病10余年，2023-10-13于外院行“左眼玻璃体腔注药（雷珠单抗）”及“双眼全视网膜激光光凝术”，现特请贵科评估患者眼底病变情况，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.2，NCT：10/11，验光：OD：-1.75DC*80=1.0，OS：-1.00/-1.50*80=0.2，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，见大量散在出血点及陈旧性激光斑，可见范围网膜平。OCT：右眼黄斑前膜，左眼黄斑变性
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变 2.双眼白内障 3.右眼黄斑前膜4.左眼黄斑变性
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底3.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，不适随诊。",
+127741,63,王**,男,神经内科,白内障;陈旧性肺结核;大脑动脉狭窄脑梗死;高甘油三酯血症;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;脑血管意外;人工晶体植入术后,2024/3/29 14:48,会诊记录,患者脑梗死入院，仍有右侧肢体乏力，特请贵科会诊，是否可转贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者存在右侧肢体偏瘫，可转我科继续康复治疗，谢邀！,
+127741,63,王**,男,神经内科,白内障;陈旧性肺结核;大脑动脉狭窄脑梗死;高甘油三酯血症;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;脑血管意外;人工晶体植入术后,2024/3/22 8:44,会诊记录,患者脑梗死入院后双抗，昨日解大便大便OB4+，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病房查看患者，患者诉解黄软便。建议PPI对症，评估双抗是否可转单抗，监测血色素及粪便OB,必要时完善胃镜检查。",
+127741,63,王**,男,神经内科,白内障;陈旧性肺结核;大脑动脉狭窄脑梗死;高甘油三酯血症;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;脑血管意外;人工晶体植入术后,2024/3/22 8:44,会诊记录,患者脑梗死，目前左侧肢体无力，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者脑梗死，右侧肢体无力，现右侧上肢1级，下肢4-级，存在运动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1576220,11,陈**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎间盘突出;中度贫血;主动脉硬化;髋关节置换术后;髋关节置换术后疼痛,2024/4/2 16:12,会诊记录,滤网植入10天，请贵科会诊何日可拆除？,病史敬悉，建议2周后周一上午楼炎波主任门诊就诊，取除滤器，谢邀！,
+1576220,11,陈**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎间盘突出;中度贫血;主动脉硬化;髋关节置换术后;髋关节置换术后疼痛,2024/3/20 7:56,会诊记录,患者高龄，既往右髋关节置换术后感染 旷置术后4月，此次入院拟本周四行右髋翻修术，基础疾病较多，感染风险较高，今特请贵科会诊，协助评估围术期风险，谢谢！, 病史已阅，患者高龄，有糖尿病病史多年，血糖控制尚可，心肺活动当量尚可，左下肢彩超提示左侧肌间静脉血栓形成，建议请血管外科会诊是否需要安装滤网，因患者年纪较大，基础疾病较多，手术麻醉风险较大，建议术前申报重大疑难审批，谢邀,
+376909,68,金**,男,骨科(运动与关节一病区),陈旧性心肌梗死;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈椎病;颅内动脉瘤;血管支架植入术后状态;肘管综合征;肘管综合征,2024/3/20 7:31,会诊记录,患者去年我院住院期间检查颅脑CTA示：左侧颈内动脉床突段小突起，动脉瘤可能，请结合临床。右侧胚胎型大脑前、后动脉。双侧颈内动脉虹吸段钙化灶。当时未行处理，随诊复查。现患者拟行尺神经松解手术，请贵科会诊评估动脉瘤是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，1年前我院CTA见左侧颈内动脉床突段微小动脉瘤，此位置动脉瘤颅内出血风险极低，且动脉瘤瘤体小，建议随访观察，每2-3年复查头颅MRA或CTA即可。患者目前脑血管情况无需特殊干预，无贵科手术禁忌，建议按计划行尺神经松解手术。谢邀！,
+976764,25,林**,男,泌尿外科,输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/20 12:34,会诊记录,患者多囊肾，输尿管结石术后，既往高尿酸间断服药（具体药物不详），此次入院检查尿酸偏高，左脚大拇指关节红肿，拟近期出院，请贵科指导治疗。,患者及家属自诉外院明确痛风诊断，拒绝完善肌骨彩超，今右足第一跖趾疼痛，疼痛不明显，患者尿酸440，肌酐277，尿PH5.5，可暂予双氯芬酸钠乳剂外用止痛，碳酸氢钠0.5g tid po碱化尿液，如疼痛加重，可予小剂量激素对症治疗，患者肾功能不全，嘱患者勿用秋水仙碱及NSAIDs止痛，慎用非布司他降尿酸，肾病科会诊协助进一步肾脏治疗，谢邀！,
+1021610,7,金**,男,骨科(运动与关节二病区),半月板损伤;高血压;N窝囊肿;膝骨关节炎;膝骨关节炎;心律失常,2024/3/20 14:52,会诊记录,"患者高龄，  心超提示：主动脉硬化  主动脉瓣退行性变伴返流（中度）
+主动脉瓣多发钙化灶  主动脉瓣口流速增快
+二尖瓣、三尖瓣轻度返流
+心律不齐  左房偏大，心电图提示：  1.窦性心搏
+ 2.一度房室传导阻滞
+ 3.频发房性早搏，呈短阵房速
+ 4.下壁、前侧壁T波改变，自诉心脏波动异常，请贵科指导围手术期治疗，谢谢！",病史敬悉，患者频发房早，胸部CT提示心脏增大，目前已予β阻滞剂治疗，心室率已偏慢，建议行房早射频消融术。谢邀！,
+1021610,7,金**,男,骨科(运动与关节二病区),半月板损伤;高血压;N窝囊肿;膝骨关节炎;膝骨关节炎;心律失常,2024/3/19 15:20,会诊记录,患者心超提示：主动脉硬化  主动脉瓣退行性变伴返流（中度）主动脉瓣多发钙化灶  主动脉瓣口流速增快二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心律不齐  左房偏大，请贵科会诊，谢谢！,患者家属不在，根据患者心超检查结果，手术指征存在，可考虑微创下行手术治疗，若患者及其家属有手术意愿可于周二下午，周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+1364815,10,徐*,男,心血管内科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肝功能不全;急性胆囊炎,2024/3/31 12:07,会诊记录,患者拟行胆囊切除术，复查DCG提示频发房早，特请贵科会诊，协助诊治，评估有无相关手术禁忌，谢谢！,病史敬悉，患者动态心电图提示频发房性早搏共79303次，占总心搏数的63.6%，短阵房性心动过速17032阵；房早房速负荷大，血钾，甲状腺功能无异常，提示肌袖型房速可能，建议尽早射频消融治疗；若贵科拟行外科手术，需注意谨慎补液，并监测出入量，BNP，肌钙蛋白，血钾等指标，告知围手术期间心力衰竭或恶性心律失常风险。谢邀！,
+1364815,10,徐*,男,心血管内科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;房性期前收缩[房性早搏];肝功能不全;急性胆囊炎,2024/3/24 8:19,会诊记录,患者MRCP提示胆总管下段结石，特请金大医师高诊，协助诊治，谢谢！,患者MRCP提示胆总管下段结石，CT提示胆总管下端增厚。目前梗阻性黄疸原因不明，首先考虑结石。建议ERCP进一步诊治，必要时取石治疗。,
+343129,36,吴**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺隐球菌病;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;肾囊肿;肾上腺腺瘤;主动脉、冠脉硬化,2024/3/21 0:23,会诊记录,患者老年男性，既往前列腺增生，有血尿病史，诉近期再次出现，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史获悉，患者老年男性，既往前列腺增生，有血尿病史，诉近期再次出现。患者3-19泌尿系超声及尿液分析提示前列腺增生，尿红细胞轻度升高。建议完善尿红细胞形态、尿脱落细胞血检查排除肾炎性及肿瘤性血尿。血尿症状暂予卡络磺钠对症处理，嘱患者泌尿外科门诊随诊，谢邀！,患者血尿自行好转，暂不予特殊治疗，嘱泌尿外科随诊。
+861893,50,陈**,男,泌尿外科,前列腺恶性肿瘤;前列腺增生,2024/3/20 9:41,会诊记录,患者入院胸部CT提示：慢性支气管炎症、肺气肿伴肺大泡；两肺纤维增殖灶。右肺上叶磨玻璃小结节，较前2023-10-25相仿，建议随诊。右侧水平裂增厚。特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近期无慢性咳嗽咳痰，胸闷耐受。患者慢阻肺多年，长期吸入乌美溴铵维兰特罗。建议住院期间完善肺功能（通气+弥散+舒张）、血气分析检查；暂继续目前吸入药物使用。加强肺功能锻炼。我科随诊！,
+1521029,38,赖**,男,呼吸与危重症医学科,带状疱疹;恶性肿瘤放射治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺鳞癌术后rT1cN3M0，IIIB期 PS1分;肝囊肿;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;皮炎;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺皮质功能减退症;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;腰椎间盘脱出,2024/3/19 16:22,会诊记录,患者肿瘤患者，颈部、躯干皮疹（我���暂不考虑免疫相关性），请贵科会诊评估诊疗,病史敬悉，可见散在皮肤红斑、丘疹。建议：地奈德乳膏 外用 每日两次，谢邀。,
+477932,20,龚**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺部感染;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脊柱骨折;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;胸闷,2024/3/22 9:05,会诊记录,患者目前糖尿病药物控制，要求贵科会诊协助调整降糖药物，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，目前方案血糖控制欠佳，建议增加阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖情况，1月后至我科门诊复诊。患者要求办理慢病，已申请，谢邀！,
+6351233,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊术后;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔继发恶性肿瘤;腹主动脉溃疡;腹主动脉粥样硬化 腹主动脉分支粥样硬化;肝钙化灶;肝继发恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;高脂血症;横结肠癌术后 cT3N2M1;甲状腺结节;结肠癌;结肠息肉;慢性胃炎;气管憩室;前列腺钙化灶;切口疝;肾小球滤过率下降;十二指肠降部息肉;双肺纤维增殖灶;双肾囊肿;糖尿病;右侧髂总动脉瘤样扩张;右肾结石;脂肪肝;主动脉钙化 冠脉钙化;左前分支传导阻滞,2024/3/26 8:41,会诊记录,患者反复低钾血症，请贵科会诊，协助诊治，谢！,病史敬悉，患者述2年前开始出现轻度低钾血症，考虑消化道丢失可能性大，建议查血气+血钾+同步24小时尿钾排查，增加口服补钾量，有情况再联系，谢邀,
+6351233,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊术后;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔继发恶性肿瘤;腹主动脉溃疡;腹主动脉粥样硬化 腹主动脉分支粥样硬化;肝钙化灶;肝继发恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;高脂血症;横结肠癌术后 cT3N2M1;甲状腺结节;结肠癌;结肠息肉;慢性胃炎;气管憩室;前列腺钙化灶;切口疝;肾小球滤过率下降;十二指肠降部息肉;双肺纤维增殖灶;双肾囊肿;糖尿病;右侧髂总动脉瘤样扩张;右肾结石;脂肪肝;主动脉钙化 冠脉钙化;左前分支传导阻滞,2024/3/21 0:24,会诊记录,患者结肠癌术后多发转移，此次为行临床研究入院，入院查全腹部增强CT提示腹主动脉局部小溃疡形成，腹主动脉、左侧髂总动脉局部线样低密度影；右侧髂总动脉局部瘤样扩张。  请楼主任会诊，评估是否需要治疗及考虑疾病，谢！,病史敬悉。患者全腹部增强CT提示腹主动脉局部小溃疡形成，腹主动脉、左侧髂总动脉局部线样低密度影；右侧髂总动脉局部瘤样扩张。 目前诊断考虑腹主动脉、双侧髂总动脉局限性夹层，无症状可先随访观察，暂无特殊处理。谢邀！,
+6351233,3,陈**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;胆囊术后;低钾血症;电解质紊乱;恶性肿瘤免疫治疗;腹腔继发恶性肿瘤;腹主动脉溃疡;腹主动脉粥样硬化 腹主动脉分支粥样硬化;肝钙化灶;肝继发恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;高脂血症;横结肠癌术后 cT3N2M1;甲状腺结节;结肠癌;结肠息肉;慢性胃炎;气管憩室;前列腺钙化灶;切口疝;肾小球滤过率下降;十二指肠降部息肉;双肺纤维增殖灶;双肾囊肿;糖尿病;右侧髂总动脉瘤样扩张;右肾结石;脂肪肝;主动脉钙化 冠脉钙化;左前分支传导阻滞,2024/3/19 11:26,会诊记录,患者结肠癌术后肝转移、腹腔多发转移，行FOLFIRI、XELOX+贝伐二线治疗后，请贵科会诊，咨询后续治疗方案，谢！,病史已悉。患者二线治疗后进展，可行三线靶免治疗或贝伐联合TAS-102治疗，与患者及儿子沟通三线治疗相关利弊，患者家属要求考虑后答复。,
+6350924,3,李**,女,康复医学科,大脑动脉狭窄脑梗死;高血压;颈动脉狭窄;脑血管意外;皮肤感觉障碍;偏瘫;上呼吸道感染;糖尿病;脂肪肝;椎动脉狭窄,2024/3/27 10:58,会诊记录,患者右眼对光反射迟钝，今上级医师指示，邀贵科会诊协助诊治。谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.3，OS：0.5。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射略迟钝，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。青光眼OCT未见明显异常；NCT：15/16mmHg。矫正视力：0.5/0.6。                建议：1.行视觉诱发电位检查2.行颅脑磁共振检查3.眼科门诊定期复查，不适随诊。",待与上级回报后决定
+1208477,23,罗**,男,神经外科,高血压;头痛;下肢静脉曲张;血糖升高;硬膜下血肿;淤积性皮炎,2024/3/21 8:55,会诊记录,患者睡眠不佳，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者睡眠障碍数年，入睡困难，易醒，建议曲唑酮25mg qn对症治疗，完善汉密尔顿焦虑抑郁、睡眠治疗评定,
+1208477,23,罗**,男,神经外科,高血压;头痛;下肢静脉曲张;血糖升高;硬膜下血肿;���积性皮炎,2024/3/21 8:54,会诊记录,患者右小腿皮疹伴瘙痒，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者右小腿皮疹伴瘙痒，查体：右小腿红斑鳞屑增厚，考虑：淤积性皮炎。处理：1.少运动，多平躺抬高患肢。2.复方氟米松乳膏 ap bid。2.口服药物可继续使用。谢邀！,
+40286,31,余**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺结节;皮疹;乳腺增生;下肢静脉血栓形成;胸闷;支气管炎,2024/3/20 8:33,会诊记录,患者全身瘙痒，既往反复发生，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者反复全身瘙痒1年余，虫咬感，家人无类似病史。多次在外院予糖皮质激素系统治疗，停药复发。查体：颈部、躯干和四肢散在红斑、丘疹、结节和色素沉着。建议：复方甘草酸苷针120mg+5%葡萄糖250ml 静滴 每日一次，用药期间监测血钾，酮替芬片 1片 口服 每晚一次。糠酸莫米松乳膏 外用 每日一次。皮肤科门诊随诊。谢邀！有情况再联系。,
+1749707,5,王**,男,骨科(脊柱外科病区),腰椎管狭窄;腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛;腰椎间盘脱出伴坐骨神经痛,2024/3/19 10:13,会诊记录,患者腰椎间盘突出收住院，入院后完善检查提示：  1.窦性心动过速 2.下壁P波高尖，提示右心房扩大。特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者心超未见明显异常，建议择期复查心超明确有无小面积房缺等情况，谢邀！,
+1776250,3,鄢**,女,消化内科,腹痛;肝囊肿;高脂血症;回肠溃疡;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;肾术后;睡眠障碍;脂肪肝,2024/3/20 11:08,会诊记录,患者老年女性，常年腹痛，主诉特多，睡眠障碍数年，特请贵科会诊，协助诊治 评估心身疾病。,病史敬悉，患者老年女性，常年腹痛，肠镜提示多发溃疡，主诉特多，睡眠障碍数年，建议联合枸橼酸坦度螺酮片10mg qn改善情绪及夜眠，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+560833,31,陈**,男,肾病科,高脂血症;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病2期;屈光不正;肾功能不全;肾结石;糖尿病性肾病;乙型病毒性肝炎病原携带者;脂肪肝;窦性心动过速,2024/3/19 20:09,会诊记录,患者糖尿病伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：OD（戴镜）：1.0，OS（戴镜）：1.0，NCT：21/20，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+1489409,7,方**,男,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔感染;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺钙化灶;头痛;胸痛;血肿瘤标志物升高,2024/3/22 8:56,会诊记录,患者反复头痛，流水样痛，已完善头颅CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头痛4-5年，呈流水样痛，后枕部痛为主，程度轻微，发作性，每次1-2秒钟，每周均有发作，有时每日数次，不伴恶心呕吐。神经系统检查无殊。已查头颅CT见报告。患者头痛待查，建议氟桂利嗪胶囊5mg po qn，进一步头颅MRA+DWI检查，我科随诊，谢邀！,
+1489409,7,方**,男,心血管内科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔感染;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺钙化灶;头痛;胸痛;血肿瘤标志物升高,2024/3/19 16:18,会诊记录,患者牙痛，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，口内查：16颊侧可及一3*3mm大小鼓包，I°松动，腭侧牙根大面积暴露，叩痛明显；17残冠，腭侧大面积缺失，I°松动，叩痛明显。建议患者出院后口腔科门诊就诊，完善X线检查，拔除16、17，现予以口服头孢呋辛+奥硝唑抗炎治疗，谢邀！,
+396699,47,滕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺炎;脑动脉粥样硬化;脑萎缩;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;睡眠障碍,2024/3/26 10:01,会诊记录,患者既往帕金森病史，长期口服多巴丝肼片，患者自觉后背吹风感，已完善头颅CT，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉。患者诉有帕金森病史3年，长期口服多巴丝肼片0.125g po tid治疗，病情稳定，诉有颈肩背痛2月余，伴后背吹风感。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力稍增高，无明显肢体震颤。建议：原嘱抗帕金森药物治疗，我科帕金森门诊随诊；患者颈肩背痛，颈椎病、颈肩背部肌筋膜炎考虑，建议完善颈椎MRI检查，相关专科随诊。谢邀！,
+396699,47,滕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺炎;脑动脉粥样硬化;脑萎缩;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;睡眠障碍,2024/3/26 10:01,会诊记录,患者焦虑状态，完善腹部超声提示：甲状腺双侧叶多发结节 TI-RADS 3类  肝多发囊肿 胆囊息肉，强烈要求治疗，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，暂无需处理，建议3-6月后我可门诊复查，谢邀！,
+396699,47,滕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺炎;脑动脉粥样硬化;脑萎缩;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;睡眠障碍,2024/3/22 19:25,会诊记录,患者自觉后背吹风感，已完善头颅MRI，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，患者诉不开心，睡眠差，内感应不适，背部开始不适，计算力差，建议完善MMSE HAMD HAMA测评，可予坦度罗酮胶囊10mg/bid，草酸艾司西酞普兰5mg/qd对症，监测心电图QTC间期、血常规、肝肾功能，精神卫生科门诊随诊，谢邀！,
+396699,47,滕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺炎;脑动脉粥样硬化;脑萎缩;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;睡眠障碍,2024/3/19 16:26,会诊记录,患者自诉耳膜穿孔术后，鼻窦炎，请贵科会诊内镜复查,"内镜：双侧鼓膜完整，标志清。左侧下鼻道可见脓涕。
+建议;1.切诺 口服 2.布地奈德鼻喷剂 喷鼻。",
+1770407,5,石**,男,肿瘤科,胆囊结石;肺占位性病变;肺占位性病变：肺部感染首先考虑,2024/3/22 14:30,会诊记录,患者老年男性，此次因肺占位来院，肺穿刺提示炎症可能，邀请贵科会诊指导抗感染用药，谢谢。,病史获悉，阅读胸部CT、穿刺病理、实验室检查，患者右上肺感染伴机化：sop？建议1、穿刺组织NGS检查，完善ANCA 抗核抗体、血沉等检查；2、可予喹诺酮类抗感染，必要时糖皮质激素治疗。供参考！,
+1770407,5,石**,男,肿瘤科,胆囊结石;肺占位性病变;肺占位性病变：肺部感染首先考虑,2024/3/20 14:40,会诊记录,患者外院CT示肺占位，拟今日下午完善胸部增强CT检查，请贵科会诊评估能否行肺穿刺活检，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检！,
+1044117,5,陈**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;恶性腔积液;肺腺癌（cT2N0M1b IVA期 EGFR 19del PS 1-2分）;肺腺癌（cT2N0M1b IVA期 EGFR 19del PS 1-2分）;肝囊肿;高血压3级，很高危组;肋骨继发恶性肿瘤;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;胸闷;脂肪胰,2024/3/20 22:08,会诊记录,患者既往无糖尿病病史，入院后多次高血糖，现请糖尿病教育，谢谢。,予床边查看患者，宣教患者规律、均衡、清淡饮食，多吃蔬菜，主食每餐2两，荤菜每餐1两，两餐中间适当添加水果，每天约200克；饭后适当活动10-20分钟；加强血糖监测，每周选1-2天进行血糖监测，如有低血糖发生及时进食糖果3-4颗，患者及家属表示理解接受。,
+1044117,5,陈**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;低钾血症;恶性腔积液;肺腺癌（cT2N0M1b IVA期 EGFR 19del PS 1-2分）;肺腺癌（cT2N0M1b IVA期 EGFR 19del PS 1-2分）;肝囊肿;高血压3级，很高危组;肋骨继发恶性肿瘤;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心房颤动;胸闷;脂肪胰,2024/3/20 22:06,会诊记录,患者既往无糖尿病病史，入院后多次高血糖危急值，特请贵科会诊，制定下一步降糖方案，谢谢！,病史敬悉，家属否认既往糖尿病病史，入院血糖水平高，食纳可，今监测血糖9.5~14.2mmol/L，患者高龄，结合目前病情建议放宽血糖控制目标至8~14mmol/L，若后续监测整体血糖水平升高可加用达格列净5mg Qd起始，关注血压、尿液分析、肾功能变化，若餐后血糖升高可加用利格列汀 5mg Qd，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+66388,10,张**,女,神经内科,抽搐;呼吸道感染;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;抑郁状态;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/3/21 10:24,会诊记录,患者此次因发作性意识丧失入院，入院后查下肢静脉血管彩超提示左下肢肌间静脉血栓形成，特请贵科会诊指导进一步诊治。,病史敬悉，患者超声提示左下肢肌间静脉血栓形成，D-二聚体升高，如无抗凝禁忌可予低分子肝素0.4ml 皮下注射每日一次治疗，出院后可改利伐沙班10mg QD口服，1月后血管外科门诊随诊。,
+66388,10,张**,女,神经内科,抽搐;呼吸道感染;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉肌间血栓形成;抑郁状态;肿瘤标记物升高;癫痫,2024/3/20 10:45,会诊记录,患者此次因发作性意识丧失入院，考虑癫痫样发作，自诉10年前有“抑郁症”病史，曾当地精神卫生科用药治疗后好转，后自行停���，为评估病情及是否继续用药治疗，特请贵科会诊协助诊治。,患者此次因发作性意识丧失入院，考虑癫痫样发作，自诉10年前有“抑郁症”病史，曾当地精神卫生科用药治疗后好转，后自行停药，目前已停药较长时间且心理测评提示焦虑抑郁情绪在轻度范围，可暂予观察，家属陪护，关注情绪变化，精神科门诊随诊，谢邀！,
+463120,14,周**,男,肿瘤科,（纵隔、肺门）淋巴结继发恶性肿瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤;肺继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死病史;肾上腺继发性恶性肿瘤;输液港置入,2024/3/20 18:07,会诊记录,患者右肺癌伴多发转移，拟行化疗，邀请贵科会诊，协助输液港置入，谢谢。,病史敬悉，拟明日行输液港植入术！,
+1773698,3,成**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染：卡他莫拉氏菌感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;帕金森综合征;前列腺增生伴钙化;腔隙性脑梗死;下肢动脉粥样硬化;心房颤动 射频消融术后;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心脏起搏器植入术后;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/22 8:30,会诊记录,患者老年男性，自诉既往帕金森综合征病史（具体不详），未规律诊治，服用2种药物（携带至医院），现仍有手抖，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉有帕金森综合征病史10余年，服2种药物抗帕金森治疗（其中一种为美多巴片0.125g tid 餐前一小时服，另一种 2片 po tid，具体药品不详）。查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，可见双上肢轻微姿势性震颤。患者目前帕金森症状控制良好，建议查明药物、原嘱服用，神经内科帕金森门诊随诊。谢邀！,
+1764704,7,赵**,女,妇科,2型糖尿病;肠粘连;高血压;会阴陈旧性裂伤II度;压力性尿失禁;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂II度重度;子宫脱垂重度,2024/3/19 17:01,会诊记录,我科拟行手术，B超提示：肝脏外形饱满，包膜光整，肝实质回声细密增强，分布欠均匀，血管网显示欠清晰，未见明显占位，左右肝内胆管未见明显扩张。门静脉主干内径正常，腔内透声佳，呈向肝血流。胆囊未显示，胆囊窝区见长约3.56cm强回声，后伴声影。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者考虑胆囊充满型结石，具手术指征，建议手术，可待贵科疾病好转后我科门诊预约手术，谢邀！,
+1764704,7,赵**,女,妇科,2型糖尿病;肠粘连;高血压;会阴陈旧性裂伤II度;压力性尿失禁;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂II度重度;子宫脱垂重度,2024/3/19 17:00,会诊记录,患者因“阴道口肿物脱出2年余，漏尿1年余”入院，拟近期手术治疗。随机血糖15.4mmol/l，患者自诉既往无糖尿病，特请贵科会诊，协助诊治，调节血糖，谢谢！,病史敬悉，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），围手术期可加用甘精胰岛素（来优时） 10单位 每晚一次起始，若餐后血糖升高明显可加用门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前，根据空腹血糖调节甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量，供参考，谢邀！,
+1764704,7,赵**,女,妇科,2型糖尿病;肠粘连;高血压;会阴陈旧性裂伤II度;压力性尿失禁;阴道后壁脱垂I度;阴道前壁脱垂III度;子宫脱垂II度重度;子宫脱垂重度,2024/3/19 16:59,会诊记录,患者因“阴道口肿物脱出2年余，漏尿1年余”入院，完善术前检查，行肺CT示左肺少许炎症，患者无咳嗽咳痰，特请贵科会诊，协助诊治，评估有无手术禁忌，谢谢！,病史敬悉。患者因“阴道口肿物脱出2年余，漏尿1年余”入院，肺CT示左肺少许炎症，床边查看患者，无咳嗽咳痰，体温正常，双肺听诊无殊。从肺部CT角度行非肺部手术无特殊禁忌，可经验性抗感染治疗。患者手术禁忌与患者麻醉方式及术式相关，可行相关科室会诊评估。谢邀！,
+6351263,2,罗**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;肥胖;肝功能不全;高脂血症;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高;右肾结石;脂肪肝,2024/3/21 14:15,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.8，OS：0.8；矫正视力：双眼：1.0；NCT：19/20mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-)，可见范围网膜平伏。
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+752598,4,傅**,男,心血管内���,白内障;肺结节;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结膜出血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;桥本甲状腺炎;肾结石;肿瘤标记物升高,2024/3/21 13:57,会诊记录,患者双眼结膜出血，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.5，左眼结膜下出血，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存，晶体混浊，眼底视盘界清，杯盘比0.3，网膜平
+诊断：1.左眼结膜下出血 2.双眼年龄相关性白内障
+处理：结膜下出血暂予观察处理，不适随诊",
+1547559,8,陈**,女,儿科,边缘智力;抽搐;房间隔缺损;言语和语言发育障碍;癫痫,2024/3/19 17:07,会诊记录,"患儿入院后完善心脏彩超示：先天性心脏病  房间隔缺损（继发孔，9.7mm）
+三尖瓣轻度反流，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患儿病史敬悉，家长述平素体健，无屡感，查体：神清，精神可，心律齐，心前区可闻及II及SM，P2不亢。目前患儿心超提示:先心，房缺，有介入手术指征，建议省儿童医院手术治疗。,
+278698,90,陈**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;胆囊息肉;肺结节;肺转移考虑;腹膜继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节;结肠癌;结肠癌伴转移rTxNxM1 IV期;慢性非萎缩性胃炎;脑继发恶性肿瘤;双肾囊肿;胃息肉;亚临床甲状腺功能减退;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性,2024/3/22 7:32,会诊记录,患者肠癌晚期，入院查淀粉酶、脂肪酶高，已完善腹部CT增强，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者结肠癌伴多发转移，自诉中上腹不适感，无明显腹痛恶心呕吐等不适，查体：中上腹轻压痛。腹部CT增强：右半横结肠及肝脏术后改变，肝脏多发转移瘤部分治疗后复查，较2024-02-23CT部分病灶增大，建议复查。肠系膜上动静脉扭转改变，静脉变细，肠系膜上动脉周围软组织密度影，较前强化不均匀，病变局部与邻近胰腺关系密切，相应胰腺钩突部胰管显示不清，远端胰管扩张，胰腺受累考虑，请结合临床复查。患者血淀粉酶升高，胰腺炎依据不足，肿瘤胰腺累及需考虑，可继续监测，警惕后续继发胰腺炎。,
+6351029,4,周**,男,心胸外科,IgA肾病;包裹性脓胸;包裹性脓胸;肺部感染;肝功能不全;胸膜炎;窦性心动过速,2024/3/19 10:32,会诊记录,患者此次肺部感染，胸腔积液（左侧包裹性）入院。已完善肾穿确诊IgA肾病18年余，首次予激素60mg治疗后完全缓解。2月前肾病复发，现激素35mg qd治疗中，请贵科会诊评估肾病是否稳定，谢谢,完善随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量，尿液分析+尿红细胞位相，谢邀！,
+65658,50,黄**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;白内障;低钾血症;肺部感染;肺动脉高压;肺结节;肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;皮炎;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;支气管动脉畸形;支气管扩张(症);脂肪肝,2024/3/21 10:07,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，长期养老院氧疗，呼吸功能差，特请贵科会诊，指导康复锻炼！,病史敬悉，患者肺功能差，血氧饱和度偶有波动，意识清，可配合，可予肺功能康复治疗！,
+1332659,7,方**,男,感染科,2型糖尿病;带状疱疹后遗症;胆管炎;胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;低蛋白血症;低钾血症;动脉斑块形成;二尖瓣疾病(术后);肺动脉高压;肺结节;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝硬化失代偿期;脾大;肾囊肿;下肢静脉肌间血栓形成;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/3/26 15:16,会诊记录,患者肝肿瘤伴肝内多发转移，肝硬化失代偿期，child C级，下肢肌间静脉血栓病史，VTE高危，利伐沙班存在禁忌，敬请楼主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者肝肿瘤伴肝内多发转移，肝硬化失代偿期，child C级，下肢肌间静脉血栓病史，VTE高危，建议：1周内复查下肢血管超声，血栓无明显进展可继续观察随访。谢邀！,
+1748111,18,方**,男,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;肺结节;高脂血症;类风湿性关节炎;套细胞淋巴瘤;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/21 8:46,会诊记录,患者老年男性，基础疾病淋巴瘤，完善检查评估PICC位置有变，昨日遵医嘱予蹦跳及活动，现再请贵科会诊，协助评估！谢谢！,病史已获悉，今日B超查看，PICC仍异位于颈内，处置：予导管外拉至29cm，胸片显示：导管头端位于锁骨下静脉胸段近头臂静脉处，抽回血畅，冲管通畅。建议：1.明日行化疗前确认有回血再用药。2.密切关注���者主诉，是否有锁骨下不适，如有立即停止化疗。3.化疗结束后予拔管处理。谢邀！,
+1748111,18,方**,男,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;肺结节;高脂血症;类风湿性关节炎;套细胞淋巴瘤;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/19 14:21,会诊记录,患者老年男性，基础疾病淋巴瘤，目前予PICC置管中，完善肺部CT提示：右侧锁骨下静脉见置管影，头端未摄入，位于右侧颈内静脉方向。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉，患者右上肢PICC固定妥，CT显示：导管异位于颈内。建议：1.患者近两日完善检查，暂不行化疗，病情允许下可嘱患者床边做蹦跳动作，尝试导管复位。2.化了当日再次联系专科会诊，看导管是否复位。谢邀！,
+907485,11,王**,女,神经内科,高血压;前庭周围性眩晕;糖尿病;特发性突聋;髌骨骨折术后,2024/3/19 10:18,会诊记录,"患者眩晕入院，2024-1抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  11.76S/CO ,梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阳性（1:2）滴度 ，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史悉知！患者入院后查梅毒抗体阳性，trust 1：2，患者诉既往感染并已规律治疗，查体：生殖器未见溃疡，全身未见铜红色斑。诊断：隐性梅毒，建议：治疗结束后第一年每隔3月复查，第二年每隔6月复查，第三年年末复查。谢邀！,
+1501954,26,郑**,女,心血管内科,包裹性胸腔积液;代谢性酸中毒;胆囊结石;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性胆囊炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾炎;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血栓性静脉炎;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/31 8:01,会诊记录,患者明日行冠脉造影及介入治疗，特请贵科会诊，是否需调整腹膜透析治疗方案，谢谢！,腹透方案无需调整，谢邀！,
+1501954,26,郑**,女,心血管内科,包裹性胸腔积液;代谢性酸中毒;胆囊结石;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性胆囊炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾炎;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血栓性静脉炎;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/28 9:05,会诊记录,患者中年女性患者，现维持性腹透，因高血压使用尼卡地平后出现右手腕处明显红肿疼痛，现予喜辽妥外用治疗，效果欠佳，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史获悉，今床边查看。床边所见：右手腕留置针使用尼卡地平药物后出现红肿疼痛。建议：1.将如意金黄散均匀的涂抹于患处，涂抹范围超出患处2-3cm，再用纱布将涂有如意金黄散的部位轻轻包裹，并用保鲜膜覆盖，胶布固定，每班查看患处，使之保持湿润状态，如有干结及时更换。2.也可使用地塞米松合剂外敷：将4层纱布放在0.9%氯化钠注射液100ml+地塞米松10支混合溶液中浸泡湿，以不滴水为宜，敷于患处，外敷范围超出患者2-3cm，纱布外用保鲜膜覆盖，胶布固定，以防止药液浸湿衣服和被褥，每次湿敷15分钟，一天三次，三天一疗程。3.必要时再次联系专科会诊。谢邀！,患者现右上肢肿痛好转，拒绝湿敷治疗
+1501954,26,郑**,女,心血管内科,包裹性胸腔积液;代谢性酸中毒;胆囊结石;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性胆囊炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾炎;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血栓性静脉炎;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/28 9:05,会诊记录,"55岁女性患者，糖尿病肾病 CKD5期，未行血透，3天有胸痛症状，未就诊，今入院查高敏肌钙蛋白T: 0.134ng/ml HH，  钾(急): 7.16mmol/L HH,肌酐(急): 429μmol/L ↑，  肌酸激酶: 816U/L ↑,肌酸激酶－MB(酶活性): 44U/L ↑，床边心电图：1.窦性心律；2.高侧壁T波改变，现无胸闷胸痛，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！  ",患者肾功能不全就诊，诉3天前平卧时胸闷，坐位可缓解，无胸痛，现无胸闷胸痛不适，查体双下肢水肿，首先考虑肾心综合征、心功能不全。现查肌钙蛋白升高，心电图示高侧壁T波改变，心超未见。高钾。肌钙蛋白升高考虑肾功能不全？高钾？急性冠脉综合征？，患者目前未行肾脏替代治疗，电话联系患者儿子，告知患者家属为明确有无急性冠脉综合征，需行冠脉CTA或冠脉造影检查，可能增加肾损伤，患者儿子表示暂不进一步评估冠脉情况。建议先积极降钾，降压、利尿改善心功能，监测心肌酶谱、肌钙蛋白，完善心超检查。患者高钾，有心跳骤停风险，注意监测心律。有情况再联系，谢邀！,
+1501954,26,郑**,女,心血管内科,包裹性胸腔积液;代谢性酸中毒;胆囊结石;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性胆囊炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾炎;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血栓性静脉炎;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/27 16:27,会诊记录,患者因糖尿病肾病入院，此次入院血压高，右腕因尼卡地平降压予留置针，留置针拔除后出现右腕红肿疼痛明显，剧烈难忍，夜间难以入睡，予喜辽妥治疗无明显好转，今予完善右腕处彩超：右手腕近腕部浅静脉血栓形成伴局部软组织水肿考虑，现右腕仍疼痛明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者因糖尿病肾病入院，此次入院血压高，右腕因尼卡地平降压予留置针，留置针拔除后出现右腕红肿疼痛明显。考虑血栓性静脉炎，可加用止痛药、地奥司明消肿，继续外用喜辽妥。谢邀！,
+1501954,26,郑**,女,心血管内科,包裹性胸腔积液;代谢性酸中毒;胆囊结石;肺动脉高压;肺结节;肺气肿;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性胆囊炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾炎;双侧颈动脉硬化伴斑块形成;糖尿病;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血栓性静脉炎;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/25 16:43,会诊记录,"55岁老年女性患者，入院查肌钙蛋白升高，曾请贵科会诊，现患者无胸闷胸痛不适，已行腹透治疗，完善冠脉CTA：左前降支近段、中段管壁混合斑块形成伴管腔重度狭窄。
+左回旋支中远段管壁钙化斑块形成伴管腔中度狭窄。
+右冠状动脉近段管壁混合斑块形成伴管腔轻度狭窄，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，患者自诉无明显胸闷胸痛，目前冠脉CTA提示冠心病，建议加用阿司匹林100mg QD抗血小板治疗，若患者有意愿可进一步行冠脉造影检查，谢邀！,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/27 14:45,会诊记录,患者髋部疼痛，活动受限，MRI提示：两侧股骨头缺血性坏死考虑，伴两侧股骨近端、髋臼骨髓水肿，请结合临床。两侧骶髂关节面下少许骨髓水肿。两侧髋关节少量积液。X线：右膝关节退行性改变。右侧胫骨上段内侧骨性突起，骨软骨瘤可能，请结合临床。腰椎MRI：腰椎退行性变。L3/4、L4/5椎间盘变性、膨出。 L2水平以下骨性椎管狭窄。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者髋部疼痛，活动受限，MRI提示：两侧股骨头缺血性坏死考虑，伴两侧股骨近端、髋臼骨髓水肿，请结合临床。两侧骶髂关节面下少许骨髓水肿。两侧髋关节少量积液。X线：右膝关节退行性改变。右侧胫骨上段内侧骨性突起，骨软骨瘤可能，请结合临床。腰椎MRI：腰椎退行性变。L3/4、L4/5椎间盘变性、膨出。 L2水平以下骨性椎管狭窄。建议患者股骨头坏死手术治疗，患者有意请转我科手术治疗！,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/26 17:22,会诊记录,患者髋部、腿疼痛，活动受限，腰椎MRI：腰椎退行性变。L3/4、L4/5椎间盘变性、膨出。 L2水平以下骨性椎管狭窄。骨盆MRI提示：两侧股骨头缺血性坏死考虑，伴两侧股骨近端、髋臼骨髓水肿，请结合临床。两侧骶髂关节面下少许骨髓水肿。两侧髋关节少量积液。X线：右膝关节退行性改变。右侧胫骨上段内侧骨性突起，骨软骨瘤可能，请结合临床。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，查体：L4/5棘突间压痛、叩击痛，腰椎屈伸活动略受限，双下肢直腿抬高试验（-），双下肢皮肤感觉未查及明显异常，双侧4字试验（±）。腰椎MR:L4/5间盘突出。建议：1.止痛对症，2.注意腰椎保健，避免久坐、弯腰等不良姿势，3.建议骨科（关节运动医学病区）会诊。,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/22 16:49,会诊记录,患者此次酒精阶段入院，2024.1外���泌尿系统平扫：左侧肾盂结石，左侧肾盂扩张，请结合临床。前列腺内钙化灶。附见肝内钙化灶。外院行结石术后，最近一次2024.2.1外院腹部平片：左侧尿路D-J管置管后，请结合临床。当前患者诉管已拔除，现入院后尿液分析提示红细胞明显增多，尿隐血，以遵贵科会诊意见完善泌尿系平扫，今再次请贵科会诊协助处理，谢谢！,腹部CT提示左肾结石，建议多饮水，1月后泌尿外科门诊复查！,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/22 9:02,会诊记录,患者诉右髋、右下肢疼痛明显，行动受限，侧卧加重，伴后腰部不适，既往有痛风病史，2020年我院行双膝关节X片：两侧胫骨髁间隆棘骨质增生。附见：左股骨下段骨赘形成。当前入院后我科予预约腰椎MR拟明日晚上完成检查，今特请贵科会诊：1.协助筛查病因，是否需完善其余检查？2.患者既往有胃出血病史，当前我科暂氟比洛芬贴膏，对乙酰氨基酚临时止痛处理，指导药物方案。谢谢！,病史悉:患者诉右髋、右下肢疼痛明显，行动受限，侧卧加重，伴后腰部不适，既往有痛风病史，2020年我院行双膝关节X片：两侧胫骨髁间隆棘骨质增生。附见：左股骨下段骨赘形成。给与完善骨盆片，双膝正侧位片，完善后联系，继续给与氟比洛芬贴膏，塞来昔布胶囊对症治疗，骨科门诊随诊！,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/22 8:48,会诊记录,患者此次酒精戒断入院，既往痛风病史，当前患者诉有右髋，右下肢，后腰部疼痛等不适，入院后类风湿因子: 83.9IU/ml ↑。抗核抗体常规(免疫学检验)：抗核抗体 1:100(±) 胞浆颗粒型，抗双链DNA抗体 19.51IU/mL，抗R052抗体 +++  [54]。血沉正常。尿酸: 569.8μmol/L ↑。今特请贵科会诊：1.患者尿酸高，躯体疼痛，小关节未诉明显疼痛不适，筛查有无骨关节炎等可能？2.是否专科特殊处理或进一步完善相关检查？谢谢！,患者此次酒精戒断入院，既往痛风病史，患者自诉双下肢由髋关节至下肢远端肌肉及双足背均感疼痛，腰部疼痛，夜间疼痛，有痛醒。血沉正常。尿酸: 569.8μmol/L ↑。建议：1.患者尿酸升高，考虑患者长期饮酒，嘱患者戒酒，低嘌呤饮食后定期复查尿酸，如患者足背疼痛加重，可暂予NSAIDs如依托考昔60mg qd 对症止痛治疗；2.患者腰痛等疼痛，建议完善、HLA-B27、骨盆MRI；3.类风湿因子: 83.9IU/ml ↑（患者乙肝病史，不除外病毒感染相关），抗核抗体 1:100(±) 胞浆颗粒型，抗R052抗体 +++  [54]，患者无结缔组织病相关症状，我科无特殊处理，可完善免疫球蛋白补体、ANCA！,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/20 9:45,会诊记录,患者此次酒精戒断入院，既往有乙肝表面抗原阳性，未治疗。入院后完善检查提示：乙型肝炎病毒表面抗原: 33.73IU/ml ↑。乙型肝炎病毒DNA: 8.52×10^3IU/ml 。肝功能指标轻微升高，当前护肝片治疗中，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,病史敬悉！患者既往肝病病史不详，此次入院后查乙肝表面抗原阳性，HBVDNA阳性，建议进一步完善AFP、异常凝血酶原、肝胆胰脾超声等检查，建议予乙肝抗病毒治疗，可选用恩替卡韦1# qn（服药前后各空腹2小时）或丙酚替诺福韦1# qd（随餐服用），抗病毒治疗需长期进行不得随意停药、减药，1月后肝病门诊复查HBVDNA等。,
+757774,5,李**,男,骨科(运动与关节一病区),胆囊息肉;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;酒精戒断状态;酒精依赖综合征;痛风;腰椎椎管狭窄;脂肪肝,2024/3/20 9:45,会诊记录,患者此次酒精阶段入院，2024.1外院泌尿系统平扫：左侧肾盂结石，左侧肾盂扩张，请结合临床。前列腺内钙化灶。附见肝内钙化灶。外院行结石术后，最近一次2024.2.1外院腹部平片：左侧尿路D-J管置管后，请结合临床。当前患者诉管已拔除，现入院后尿液分析提示红细胞明显增多，尿隐血，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,病史获悉，尿红细胞较高，建议复查泌尿系CT平扫，了解术后情况。,
+1588327,10,徐**,男,精神卫生科,白细胞减少;动脉硬化;肺气肿;分离［转换］性障碍;甲状腺结节;脑萎缩;贫血;器质性精神综合征;双肾囊肿;维生素B12缺乏;叶酸缺乏,2024/3/20 18:47,会诊记录,患者近期鼻子会流鼻涕水到喉咙，既往有鼻炎病史��特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者鼻涕倒流10余年。今日鼻内镜：左侧中道水肿，鼻咽部光滑。建议：布地奈德鼻喷剂每日二次对症治疗。耳鼻咽喉科门诊随诊。,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/4/5 9:37,会诊记录,患者胆管癌终末期，肝功能衰竭，胆红素持续升高，积极内科治疗及PTCD下效果欠佳，患者突发反复呕吐，现呕吐暗红色液体，量约200ml，请贵科协助治疗，谢谢,患者呕血，建议联系消化科是否行内镜检查，若行内镜检查可转入ICU。患者胆管癌晚期，预后差，与患者及家属详细沟通病情。,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/4/2 23:27,会诊记录,患者胆管癌终末期，肝功能衰竭，胆红素持续升高，积极内科治疗及PTCD下效果欠佳，患者突发反复呕吐，现呕吐暗红色液体，量中等，请贵科协助治疗，谢谢,病史敬悉。患者多次呕吐后出现呕吐咖啡色样液体，同意现PPI及镇吐对症治疗，建议监测血色素及粪便OB.如出现大量呕血伴血色素明显下降，可监护室气道保护下行内镜下诊治。,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/3/29 8:04,会诊记录,患者胆管癌终末期，肝功能衰竭，胆红素持续升高，积极内科治疗及PTCD下效果仍欠佳，特请贵科协助诊治，谢谢！,床旁查看患者，神清，皮肤巩膜黄染。结合患者病史，患者目前行血浆置换无法解决根本问题，与患者本人沟通，患者本人了解治疗过程及预后，表示不考虑转至ICU行血浆置换治疗。,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/3/25 11:30,会诊记录,患者胆管癌伴转移，胆红素升高，考虑肿瘤压迫可能性大，腹部CT示：胆管癌术后改变，对照前片(2024-01-04)，切缘-肝门区团块影较前范围略增大，以上胆管扩张较前明显，病变与邻近胃窦部、胰腺分界不清，受侵考虑，病变局部与胃腔相通，病变右上缘少许气体密度影，并与邻近右上腹小肠关系密切，局部相通可能，请贵科会诊协助评估胆道支架置入指征，谢谢！,患者胆管癌伴转移，胆红素升高，考虑肿瘤压迫可能性大。既往右肝术后，左肝代偿性增大。目前CT提示左肝内胆管增粗，胆管与胃、十二指肠、胰腺分界不清。建议评估PTCD通畅情况，必要时更换PTCD管。,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/3/23 7:24,会诊记录,患者胆管癌伴转移，腹部CT示：胆管癌术后改变，对照前片(2024-01-04)，切缘-肝门区团块影较前范围略增大，以上胆管扩张较前明显，病变与邻近胃窦部、胰腺分界不清，受侵考虑，病变局部与胃腔相通，病变右上缘少许气体密度影，并与邻近右上腹小肠关系密切，局部相通可能，请贵科会诊，协助诊治，评估外科干预指征，谢谢！,病史敬悉，阅片后提示肝门区肿块伴多发邻近器官侵犯，手术难以根治，建议全身综合治疗，可予PTCD减黄，谢邀！,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/3/21 17:18,会诊记录,患者胆管癌晚期，PTCD管置入术后，引流通畅，药物治疗中，胆红素持续升高，考虑肿瘤侵犯压迫可能性大，请贵科会诊评估外科干预指征，谢谢！,病史尽悉，患者胆管癌晚期，PTCD管置入术后，引流通畅，药物治疗中，胆红素持续升高，考虑肿瘤侵犯压迫可能性大，可行介入栓塞，如患者及家属同意可限期安排，谢邀！,
+1270273,46,刘**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;腹腔积液;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病4期;门静脉高压;脾功能亢进;肾性贫血;水肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;胸腔积液;血小板减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/3/21 16:44,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿期、糖尿病肾病终末期，此次入院行内瘘扩张手术，期间患者拒绝血液透析治疗、彩超检查，现出现下肢水肿，伴尿量减少，多次建议患者血透治疗，患者强烈拒绝。现家属强烈要求贵科会诊，谢谢！,病史获悉！患者乙肝肝硬化失代偿期、糖尿病肾病终末期，此次入院行内瘘扩张手术，患者现下肢明显水肿，白蛋白偏低，腹腔大量积液，目前贵科予补充白蛋白、利尿治疗，小便量仍较少，同意当前补蛋白、利尿方案，但患者肾功能不全，若患者仍拒绝透析治疗，存在效果欠佳，水肿、腹水消除不明显，建议完善腹水B超（定位），必要时需放置腹引管引流对症消账；供参考，谢邀！,
+188846,6,吴**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺腺癌;肺占位性病变;高血压;骨继发恶性肿瘤;颈动脉斑块形成;淋巴结继发恶性肿瘤;肾上腺腺瘤,2024/3/29 11:46,会诊记录,患者肺癌伴骨转移，左肩MR已完善，请贵科指导治疗，谢谢！,病史悉：患者肺癌伴骨转移，左肩MR已完善，患者有意愿行姑息治疗可截骨关节置换术可转我科治疗，谢邀！,
+188846,6,吴**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺腺癌;肺占位性病变;高血压;骨继发恶性肿瘤;颈动脉斑块形成;淋巴结继发恶性肿瘤;肾上腺腺瘤,2024/3/25 11:44,会诊记录,患者诉左肩痛，向上活动受限，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者左肩疼痛伴活动受限，建议左肩mri检查，检查后再联系，谢邀！,
+6351235,3,李**,男,重症医学科,低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肝性脑病;酒精性肝硬化;肾结石;肾囊肿;失血性休克;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;消化道出血;重度贫血,2024/3/21 8:09,会诊记录,患者肝硬化消化道出血入院，目前仍在出血，烦请贵科会诊，评估介入指征，协助诊治，谢谢！,病史尽悉，患者消化道出血入院，内镜下治疗效果欠佳，目前仍有出血，患者生命体征不稳定，肝功能chlid C，凝血功能障碍，血氨700+存在较多介入禁忌，风险极大，建议尝试内镜下再次治疗，积极纠正凝血功能及肝功能，如有需要再联系，谢邀！,
+6351235,3,李**,男,重症医学科,低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肝性脑病;酒精性肝硬化;肾结石;肾囊肿;失血性休克;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;消化道出血;重度贫血,2024/3/21 1:06,会诊记录,患者肝硬化消化道出血入院，目前仍在出血，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管置入术后，并行内镜下组织胶注射及套扎术后，患者食管黏膜大片糜烂，曲张静脉粗大，建议评估介入及外科止血。,
+6351235,3,李**,男,重症医学科,低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肝性脑病;酒精性肝硬化;肾结石;肾囊肿;失血性休克;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;消化道出血;重度贫血,2024/3/21 1:06,会诊记录,患者肝硬化食管胃底静脉曲张出血，内镜止血效果差，目前仍有出血，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者消化道出血，首选内科治疗或介入科治疗，若均无法操作，可考虑手术治疗。但患者现生命体征不稳定，凝血功能极差，外科手术风险极大，死亡率极高，与家属充分沟通后，患者家属暂不考虑手术治疗。,
+6351235,3,李**,男,重症医学科,低蛋白血症;低钙血症;肺结节;肝性脑病;酒精性肝硬化;肾结石;肾囊肿;失血性休克;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;消化道出血;重度贫血,2024/3/19 8:56,会诊记录,患者呕血2天，目前持续消化道出血，循环不稳，特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者呕血2天，目前持续消化道出血，循环不稳，追问病史，患者肝硬化病史多年，曾行脾切除+断流手术、内镜下胃底血管套扎术，今胃镜下见大量血块，无法找到出血点，建议三腔二囊管压迫止血，胃管冲洗冰盐水，冲洗干净后再行胃镜检查找出血点，如无法止血，再考虑手术治疗。谢邀！,
+6351186,3,孙*,女,神经内科,高血压病1级（极高危）;颅内出血(非创伤性);脑血管意外;消化道出血,2024/3/27 8:21,会诊记录,患者右侧肢体乏力，脑出血诊断明确��现病情稳定，拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者脑出血，现神清，部分对答切题，查体可简单配合，粗侧目前主要存在吞咽障碍、肌力下降、运动障碍、平衡障碍、日常生活活动能力下降等功能障碍，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+221446,8,倪**,男,肾病科,胆囊息肉;肺结节;高甘油三酯血症;高尿酸血症;高血压;高血压性肾病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病2期;水肿;腰痛,2024/3/20 15:52,会诊记录,患者肺部CT提示;左肺下叶实性结节，建议至肺结节多学科门诊会诊。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，床边查看，近1周曾感冒后出现咳嗽，咽痒，目前好转。吸烟＞200年支，体格检查 spo2 98%，两肺呼吸音粗，未及音。阅读胸部CT、肿瘤标记物，结合三维重建，患者左下肺结节，建议3个月后薄层胸部CT复查，戒烟。,
+221446,8,倪**,男,肾病科,胆囊息肉;肺结节;高甘油三酯血症;高尿酸血症;高血压;高血压性肾病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病2期;水肿;腰痛,2024/3/20 14:59,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.4，验光：OD：+1.50/-1.25*70=0.9，OS：+0.75/-0.75*90=0.9，NCT：19/20 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，未见明显出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼白内障
+处理：不适随诊，定期复查。",
+221446,8,倪**,男,肾病科,胆囊息肉;肺结节;高甘油三酯血症;高尿酸血症;高血压;高血压性肾病;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病2期;水肿;腰痛,2024/3/20 8:30,会诊记录,患者肺部CT提示;左肺下叶实性结节，建议至肺结节多学科门诊会诊。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者左下肺结节考虑炎性病变可能性大，肿瘤性病变不完全除外，建议3个月复查肺部CT，我科门诊随诊，谢邀！,
+6337140,10,谭**,女,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);中耳炎,2024/3/21 17:03,会诊记录,患者中年女性，非霍奇金淋巴瘤(B细胞型)，左侧PICC处可触及皮下肿块，伴疼痛，左上肢血管彩超：显示部分左上肢动脉、静脉超声未见明显异常，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉，左上肢B超显示：部分左上肢动脉、静脉超声未见明显异常。处理：予换药一次，除去贴膜，导管外露1cm，外拉导管至3cm，有白色脓液带出，由四周向穿刺点挤压，挤出少量白色脓性液体，留取培养，皮肤消毒后水胶体使用。建议：1.每日至门诊换药，尝试挤出脓液。2.可使用抗生素预防全身性感染。3.密切关注穿刺点及周围情况。谢邀！,
+6337140,10,谭**,女,血液内科,恶性肿瘤维持性化学治疗;非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);非霍奇金淋巴瘤(B细胞型);中耳炎,2024/3/19 12:39,会诊记录,患者中年女性，非霍奇金淋巴瘤(B细胞型)，左侧PICC处可触及皮下肿块，伴疼痛，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已获悉，查看患者，所见：左上肢PICC固定妥，昨日外院换药，外露1cm，患者自诉，昨日换药后，穿刺处有疼痛，现穿刺处周围触及肿块，伴疼痛，穿刺点目前无异常，皮温略高，建议：1.完善左上肢动静脉B超，排除是否血栓。2.B超完善后予换药一次，挤压穿刺点是否有分泌物，排除是否穿刺点感染。B超结束后再次联系专科会诊，谢邀！,
+1589640,31,陈**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊切除术后状态;恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺结节;肝囊肿;甲状腺结节;类风湿关节炎;脑继发恶性肿瘤;气胸;肾上腺皮质功能减退症;右下肺小细胞肺癌（pT1cN2M1 Ⅳ期 PS=1分),2024/3/21 21:40,会诊记录,患者免疫治疗中，现完善ACTH、皮质醇异常，请贵科会诊指导治疗,患者肺癌免疫治疗后，查ACTH及F下降，考虑肾上腺皮质功能减退，建议氢化可的松2/3# qd7am，1/3# qd16pm替代治疗。谢邀！,
+1520531,8,金**,女,肾病科,肺结节;高尿酸血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口干;肾功能不全;脂肪肝,2024/3/21 16:23,会诊记录,患者高血压诊断明确，肾功能不全，偶眼干，请贵科协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：1.0，验光：OD：-0.75Ds=1.0，OS：PL=1.0，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见明显出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼干眼症
+处理：1.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，不适随诊",
+1472965,6,于**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊切除术后状态;肺结节;关节痛;冠状动脉粥样硬化;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;膝骨关节炎;先天性一度房室阻滞;脂肪肝;子宫术后,2024/3/25 17:44,会诊记录,患者24小时动态心电图示：1.窦性心律，心率： 49～100次/分（平均：62次/分）。2.偶发房性早搏共19次，其中短阵房性心动过速1阵，持续4个心搏，单发房早15次。3.偶发室性早搏共2次，单发双源。4.全程一度房室传导阻滞。5.全程完全性右束支传导阻滞。家属要求心内科会诊，今特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者动态心电图提示异常暂无需处理，门诊随访。谢邀！,
+783501,10,张**,女,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;便潜血;低钾血症;电解质紊乱;乏力;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脓毒血症;轻度贫血;肾囊肿;糖尿病;重症肺炎,2024/3/26 9:03,会诊记录,患者既往糖尿病，长期口服盐酸吡格列酮片 30mg qd、盐酸二甲双胍片 0.5g bid、瑞格列奈片 0.5mg qd。本次因肺炎入院，入院查 糖化血红蛋白 8.7，  β-羟丁酸升高，经胰岛素泵治疗后β-羟丁酸下降。现患者糖尿病饮食，瑞代治疗中，请贵科会诊指导降糖方案，谢谢!,病史敬悉，患者糖尿病合并大血管病变，目前恢复饮食，可疑消化道出血，建议予来优时12单位qn+门冬特充6单位tid+恒格列净10mg qd，炎症控制消化道问题稳定后改基础胰岛素+恒格列净+阿卡波糖100mg tid，监测酮体，谢邀,
+928493,140,宁**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤的维持性化疗;肝钙化灶;高血压;甲状腺结节;胸椎压缩性骨折;脂肪肝;自体造血干细胞移植状态;左肾囊肿,2024/3/27 13:41,会诊记录, 患者彩超提示：甲状腺双侧叶多发结节 （其中左侧中极背侧面 TI-RADS 4b类，余结节TI-RADS 3类）请贵科会诊，协助治疗，谢谢1,病史敬悉，左侧甲状腺结节考虑恶性可能，建议穿刺活检明确性质，待结果后联系，谢邀！,患者已出院，电话联系患者普外科就诊。
+660606,4,楼**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;膀胱壁增厚;胆囊结石;低钠血症;肺部阴影;肺占位：肿瘤考虑;肝囊肿;甲状腺结节;静脉血栓形成;咯血;脑缺血;脑萎缩;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺增粗;心包积液;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;左侧锁骨上淋巴结增大,2024/3/21 17:37,会诊记录,患者肺癌考虑，查乙肝表面抗原及乙肝病毒DNA异常，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史获悉！患者基础肺癌考虑，查乙肝表面抗原及乙肝病毒DNA异常，建议恩替卡韦（饮食前后2h或睡前空腹服用）或替诺福韦抗病毒，嘱需长期口服，不可擅自停药或减量，1月后复查肝功能、乙肝DNA，定期肝病感染门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1443987,23,朱**,女,神经外科,非创伤性脑内血肿;肺部感染;帕金森病;糖尿病;意识模糊;硬膜下出血(急性)(非创伤性),2024/3/24 3:09,会诊记录,患者脑出血术后，鼻饲肠内营养，血糖控制不佳，请贵科会诊指导控制血糖，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病肠内营养使用中，血糖整体偏高，建议：肠内营养尽量匀速覆盖全天，甘精胰岛素可调整为16单位（已修改），根据明日血糖整体情况调整剂量，q6测血糖太少，建议改为q4h测血糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/4/11 8:24,会诊记录,患者高龄女性，因发热伴胸闷1月余入院，入院后予抗感染及抗病毒治疗感染控制可，住院期间反复出现腹泻，合并大便OB3+，血色素下降，考虑消化道出血，后停用阿司匹林，禁食，止血等综合治疗后现复查OB1+，患者既往冠心病，房颤病史，近日复查血肌钙蛋白危急值，急会诊需鉴别急性冠脉综合征，但患者家属考虑患者无法耐受暂拒绝冠脉造影，要求药物保守治疗，患者现心率偏快，波动120次/分，血压偏低波动80-90mmHg/40-50mmHg，（因血压偏低暂停沙库巴曲缬沙坦及利尿剂），出入量正平衡状态，特请贵科会诊，1.指导心功能不全治疗方案，2.评估阿司匹林使用指征，谢谢！,病史已阅，患者贫血 消化道出血，心电图提示心房颤动，请贵科持续密切监测患者消化道出血情况、多次查大便隐血、并结合消化科会诊意见，待病情稳定后予以抗凝治疗。,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/4/9 16:01,会诊记录,患者高龄女性，因发热伴胸闷1月余入院，患者因肺部感染及新冠收住我科，入院后予抗感染及抗病毒治疗感染，现感染控制可，新冠转阴，患者既往冠心病，房颤病史，近日复查血肌钙蛋白渐进性升高，要求药物保守治疗，目前患者心率波动120次/分，血压不稳定，波动80-90mmHg/40-50mmHg，双下肢水肿，目前我科问题已稳定，患者心功能不全情况改善效果欠佳，特请贵科会诊，评估是否可转专科进一步专科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前BNP略高，无明显气短、心悸，暂无转心内科指征，目前基础状态较差，建议纠正低蛋白血症，改善营养状况，密切观察心率、血压、BNP、电解质、肝功、肾功能变化，随诊谢邀,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/4/8 15:36,会诊记录,患者心力衰竭，长期卧床，家属强烈要求进食，特邀贵科评估吞咽功能。,病史悉知，患者留置胃管20余天，床边查看患者，洼田饮水试验5级，咽反射减弱，舌体运动稍迟钝，与家属沟通后予吞咽康复治疗，目前建议经口禁食，谢邀！,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/4/7 10:09,会诊记录,患者因发热伴胸闷1月余入院，目前感染控制可，水肿较前吸收，今复查肌钙蛋白危急值，特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,患者高龄女性，肺部感染就诊，近期不排除有消化道出血，现心电图示心房颤动，未见ST段改变，肌钙蛋白较前偏高，心肌酶谱未见异常。患者否认胸闷胸痛不适，相关情况告知患者家属，患者家属表示患者高龄，且近期消化道出血不能排除，若明确有严重冠脉病变后续暂无法使用抗血小板药物，暂不考虑行冠脉造影检查明确冠脉情况。继续目前抗感染，护胃治疗，复查心肌酶谱、肌钙蛋白，谢邀！,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/4/3 16:16,会诊记录,患者因发热伴胸闷1月余入院，目前感染控制可，水肿较前吸收，今复查肌钙蛋白危急值，特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,患者高龄女性，肺部感染就诊，近期不排除有消化道出血，现心电图示心房颤动，未见ST段改变，肌钙蛋白较前偏高，心肌酶谱未见异常。患者否认胸闷胸痛不适，相关情况告知患者家属，患者家属表示患者高龄，且近期消化道出血不能排除，若明确有严重冠脉病变后续暂无法使用抗血小板药物，暂不考虑行冠脉造影检查明确冠脉情况。继续目前抗感染，护胃治疗，复查心肌酶谱、肌钙蛋白！,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/3/28 20:57,会诊记录,"患者今晨房颤伴快室率，现口服地高辛0.125mg qd、沙库巴曲缬沙坦50mg bid，利尿补充白蛋白，动态心电图已完善，复查BNP 1336pg/ml,请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉。冠心病合并房颤，心功能不全。心电图提示快室率房颤。大便OB+~++。建议：1、改善心功能，加用：恒格列净5mg，qd口服；富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服。余治疗同前。2、积极控制感染；3、血压监测，复查电解质、心电图、BNP、血气分析。,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/3/27 9:01,会诊记录,患者目前仍有腹泻，稀便4-5次/天，合并消化道出血考虑，复查OB2+，血色素66g/L，与贵科沟通后尝试静脉营养，暂停鼻饲，特请贵科指导静脉营养治疗方案！,病史敬悉：患者，女，90岁，患者目前仍有腹泻，稀便4-5次/天，合并消化道出血。建议：患者目前重度腹泻且合并消化道出血可能，建议暂停肠内喂养，给予静脉营养支持，观察腹泻变化，待患者腹泻停止24小时后再考虑重新开始小剂量低渗透压慢速肠内喂养。目前静脉营养支持期间建议注意血糖及电解质监测。我科愿协助患者在院营养状况随访！,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/3/27 8:57,会诊记录,患者因反复发热伴胸闷1月余入院，曾义乌中医院住院治疗后转入我院，既往冠心病及房颤病史，患者近日腹泻，合并营养不良，目前补充蛋白同时利尿，现全身水肿明显，昨日下午出现室上速，复查BNP较前升高，特请贵科会诊，指导心功能治疗方案，谢谢！,病史敬悉。建议：1、积极控制感染，纠正低钾血症及低蛋白血症。2、若无出血禁忌，可予低分子肝素抗凝治疗。3、地高辛片0.125mg，qd口服；沙库巴曲缬沙坦50mg，Bid口服。4、查动态心电图、心超。复查电解质。,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/3/21 8:27,会诊记录,患者肺部感染入院，长期营养不良状态，鼻饲百普力后出现腹泻，6-7次/天，暂予更换能全力，特请贵科会诊指导营养状态改善方案。谢谢！,病史敬悉：患者，女，90岁，因肺部感染入院，长期营养不良状态，鼻饲百普力后出现腹泻，6-7次/天，今日更换能全力后下午会诊时家属诉腹泻情况较前改善，暂时无排便，我科愿协助患者营养状况随访，若无腹泻情况再发建议可调整为能全力每日1000ml喂养可实现能量和蛋白达标。若仍再次腹泻我科愿协助调整肠内营养制剂配方，有需要时随时联系，谢邀！,
+442391,15,傅**,男,神经外科,肺部感染;高血压;脑血管意外;小脑出血,2024/3/27 16:45,会诊记录,患者左侧小脑出血，现一般情况可，现患者欲下床活动，故请贵科会诊，协助康复，感谢！,患者左侧小脑出血，现四肢肌力尚可，平衡功能障碍，转移能力下降，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+442391,15,傅**,男,神经外科,肺部感染;高血压;脑血管意外;小脑出血,2024/3/22 20:10,会诊记录,患者老年男性，因脑出血入院保守治疗，近日出现寒战高热，血象、CRP升高趋势，血培养危急值 G+球菌。目前使用头孢哌酮钠舒巴坦2.0g q8h抗感染治疗。为进一步治疗，特请贵科会诊。谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，因脑出血入院保守治疗，近日出现寒战高热，血象、CRP升高趋势，血培养危急值 G+球菌。目前使用头孢哌酮钠舒巴坦2.0g q8h抗感染治疗，体温高峰下降，PCT不高，关注血培养结果及药敏报告，暂继续当前抗感染药物，送检痰涂片+培养，尿常规+培养，体���高时留取血培养，关注体温及炎症指标变化，必要时根据病原学结果调整方案，谢邀。,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/5/3 7:23,会诊记录,患者既往血透途中右侧颈内动脉交通段破裂出血，现患者每次血透时感恐惧伴咽喉部不适，自诉为咽喉压迫感，现请贵科会诊，指导治疗，感谢！,患者既往血透途中右侧颈内动脉交通段破裂出血，现患者每次血透时感恐惧伴咽喉部不适，自诉为咽喉压迫感，血压升高时，患者会担心，诉自己活不过明天了，如患者血透的药物及过程均无调整，尝试对症予以帕罗西汀10mg/qd18起始，4天后改为20mg，我科门诊随诊，谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/27 7:51,会诊记录,患者因颈内动脉交通段破裂入院，术后气管插管，现气管套管拔除3天，创口已愈合，未见明显红肿渗液，患者透析途中自觉创口不适，故请贵科会诊，排除心理卫生方面疾病，感谢！,病史敬悉，患者因颈内动脉交通段破裂入院，术后气管插管，现气管套管拔除3天，创口已愈合，未见明显红肿渗液，患者透析途中自觉创口不适，建议完善心理测评（已开）后拟进一步治疗方案，谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/18 16:48,会诊记录,患者颈内动脉交通段破裂支架置入术后，现气管切开2周余，故请贵科会诊，更换金属套管，知情同意书已签。,病史敬悉，已更换7#金属气管套管，过程顺利，谢邀。,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/9 9:12,会诊记录,患者因右侧颈内动脉交通段破裂致蛛网膜下腔出血（血泡样动脉瘤？） 入院，现患者GCS评分4+T+5，患者既往肾病V期，床边透析，贵科调整肠内营养后今晨腹泻数次，故请贵科会诊，调整肠内营养，是否可尝试米汤胃管内注！,病史敬悉：患者，女，47岁，患者因右侧颈内动脉交通段破裂致（血泡样动脉瘤？） 入院，现患者GCS评分4+T+5，患者既往肾病V期，床边透析，调整肠内营养后今凌晨开始出现水样便，考虑肠内喂养不耐受，建议暂停肠内喂养，给予米汤滋养型喂养，待腹泻缓解后再行重新尝试肠内喂养，现阶段仍以肠外营养支持能量及电解质补充。谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/7 20:45,会诊记录,患者中年女性，尿毒症长期透析，此次因动脉瘤破裂出血入院行介入手术治疗。术后继续血透tiw。现特请贵科协助评估血透管。谢谢！,病史敬悉，已拔除股静脉临时血液透析管，谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/6 7:59,会诊记录,患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，患者既往肾病期V级，肌酐高，目前贵科协助透析，现请贵科会诊，评估临时血透管是否可拔除，感谢！,病史敬悉，患者动静脉内瘘行血液透析尚可，建议联系监护室拔除股静脉临时透析导管，谢邀,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/4/4 7:32,会诊记录,患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，患者既往肾病期V级，肌酐高，目前贵科协助透析，现请贵科会诊，评估血透管是否可拔除，感谢！,患者近期病情仍欠稳定，血压波动，建议可适当保留。联系我科护士行导管维护,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/3/29 20:43,会诊记录,患者脑出血入院。夜间发现阴道口异物。特邀贵科会诊，协助诊治。谢谢！,患者脑出血入院，镇静中，无法交流，床边查看，外阴少量血迹，未见赘生物，阴道畅，少量暗红色血凝块，未见异物，���颈光，稍萎缩，未见赘生物。用腹压时，子宫无明显脱垂，后壁膨出。目前考虑阴道后壁膨出，未及阴道包块及异物。待患者病情稍平稳后建议完善子宫及双附件超声。,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/3/29 16:44,会诊记录,患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，现患者血红蛋白及红细胞偏低，故请贵科会诊，指导治疗，感谢！,病史悉知，患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，既往长期贫血病史，此次住院前末次查血常规（2024.3.6）示HB103g/l。患者慢性病贫血病史，现贫血较前明显加重。今复查HB57g/l，3.28查粪便OB3+。建议：复查粪便OB，必要时消化内科会诊协助诊治，完善网织红细胞，外周血细胞计数及形态学分析测定，贫血三项，促红细胞生成素水平测定、抗人球蛋白试验。根据情况可予输注红细胞改善贫血症状。  有情况联系，谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/3/29 16:39,会诊记录,患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，故请贵科会诊指导康复治疗，感谢！,患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，现查体：GCS评分：1+T+4，躁动，四肢不自主活动，存在认知障碍，吞咽言语障碍，肺功能下降，运动障碍，建议康复治疗，家属表示需商议后决定，谢邀！,
+106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/3/23 22:27,会诊记录,患者心电图提示：1.心房颤动伴极速性心室率 2.完全性左束支传导阻滞3.前间壁、前壁r波递增不良4.左胸导联低电压，血流动力学不稳定，现电除颤2次，血压心律仍不稳定，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者目前考虑房颤伴快室率，转复困难，建议西地兰0.4g 静脉泵注临时1次，联合胺碘酮静脉微泵，补钾补镁；谢邀！,
+220993,39,王*,女,普外科,低蛋白血症;肺部感染;肝脓肿;异常子宫出血;中度贫血;子宫内膜不典型增生;子宫内膜息肉;子宫腺肌病;瘢痕子宫,2024/3/20 14:29,会诊记录,患者入院血象提示白细胞计数 24×10^9/L，中性粒细胞百分比 87.2%，血红蛋白测定 57g/L，C反应蛋白 192.3mg/L，体温38℃不降，全腹CT提示肝脏多发低密度影，考虑肝脓肿，腹膜后淋巴结稍大。现邀贵科会诊评估可否行穿刺治疗，谢谢！,病史尽悉，全腹CT提示肝脓肿考虑，拟安排今日下午行肝脓肿穿刺引流，谢邀！,
+772491,9,陈*,男,神经外科,鞍区肿物;垂体恶性肿瘤;肺炎;高血压;鳃裂窦、瘘和囊肿术后;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/18 14:07,会诊记录,患者视力减退近1年，检查发现鞍区占位，拟行手术治疗，请贵科会诊完善视力、视野及眼底等专科检查，谢谢！,"病史知悉，眼科查体：裸眼视力OD：0.8 OS：0.6，矫正视力：双眼矫正无提高 NCT :10/9 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.7，黄斑（-），可见范围网膜平伏。视盘OCT：RNFL：89/93 GCC：86/87 视野：双眼颞侧视野缺损
+诊断：1.双眼屈光不正
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+561737,10,罗**,女,神经外科,颅骨补片排斥反应;颅骨缺损修补;颅骨人工骨板植入感染,2024/4/1 10:35,会诊记录,患者颅骨修补术后钛板外露、伤口感染。现清创术后，伤口局部缺损，局部坏死表现，特邀请贵科会诊评估后期是否需要进一步植皮治疗,病史悉，患者颅骨修补术后钛板外露、伤口感染，现已清创、去除钛板、缝合术后，目前伤口局部缺损，局部皮肤坏死。目前坏死边界不清晰，建议继续换药，待创面无感染灶、肉芽组织新鲜可考虑植皮手术，若无法植皮可考虑创面予皮瓣修复+形成的缺损处予植皮术，具体视情况考虑。谢邀！,
+127741,63,王**,男,神经内科,白内障;陈旧性肺结核;大脑动脉狭窄脑梗死;高甘油三酯血症;高血压;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;脑动脉狭窄;脑血管意外;人工晶体植入术后,2024/3/26 20:22,会诊记录,患者脑梗死，查体：右上肢肿胀，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，查右上肢VTE提示：右上肢动内膜毛糙；右上肢静脉高凝状态；肘正中静脉附壁血栓���成。D二聚体 0.71，目前吲哚布芬抗板，特请贵科会诊，指导抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉。患者脑梗死，查体：右上肢肿胀，右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，查右上肢VTE提示：右上肢动内膜毛糙；右上肢静脉高凝状态；肘正中静脉附壁血栓形成。D二聚体 0.71，目前吲哚布芬抗板。建议：抬高右上肢，局部外用喜辽妥以及消肿对症处理。复查血管超声。谢邀！,
+55667,9,何**,女,骨科(运动与关节二病区),半月板损伤;膝关节痛;膝关节游离体,2024/3/25 17:45,会诊记录,"患者甲状腺术后，功能复查，甲状腺球蛋白: 3.08ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 11.52IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 191.43IU/ml ↑，请贵科指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者甲状腺术后10年，目前替代合理，维持治疗，3-6月复查随访，谢邀,
+127743,30,楼**,女,骨科(运动与关节二病区),半月板损伤;N窝囊肿;N窝囊肿;膝骨关节炎;子宫肌瘤术后,2024/3/22 7:59,会诊记录,患者自诉胃部疼痛不适，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者平素无明显腹部不适，此次入院为行手术禁食后出现左上腹痛，阵发隐痛，时有反酸口苦，大便干结，2天未解。查体：腹平软，无明显压痛。同意目前护胃治疗，可加用铝碳酸镁2片 tid，伊托必利1片 tid，注意保持大便通畅，必要时可完善胃镜。,
+396699,47,滕**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;肺部感染;肺结节;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;间质性肺病;间质性肺炎;脑动脉粥样硬化;脑萎缩;帕金森综合征;腔隙性脑梗死;睡眠障碍,2024/3/21 18:01,会诊记录,患者肺部CT提示间质性病变，完善抗核抗体、anca、RF、CCP、狼疮抗凝物等未见明显异常，患者复查胸部CT提示两肺胸膜下间质性炎症，较前2023-06-05明显进展。请贵科会诊指导治疗。,患者肺部CT提示间质性病变，完善抗核抗体、anca、RF、CCP、狼疮抗凝物等未见明显异常，患者无皮疹、口干眼干、肌痛肌无力、关节痛，无口腔溃疡等，目前无结缔组织病、血管炎相关诊断依据，我科无其他处理，谢邀！,
+1770407,5,石**,男,肿瘤科,胆囊结石;肺占位性病变;肺占位性病变：肺部感染首先考虑,2024/3/27 9:30,会诊记录,患者B超示胆囊窝区强回声，充满型结石待不除外；胆总管扩张，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,至门诊咨询。 ,
+29154,43,毛**,男,皮肤科,肺磨玻璃结节;特应性皮炎(中重度);特应性皮炎(中重度),2024/3/20 8:03,会诊记录,患者入院查肺部CT示：右肺中叶混合磨玻璃结节，肿瘤可能。特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者右中肺结节考虑早期肿瘤可能，建议贵科病情稳定转我科腔镜手术切除，谢邀！,患者要求出院后自行胸外科就诊考虑后续诊疗
+907485,11,王**,女,神经内科,高血压;前庭周围性眩晕;糖尿病;特发性突聋;髌骨骨折术后,2024/3/19 10:23,会诊记录,患者突聋入院，贵科门诊已用激素，现再次请贵科会诊，协助复诊，谢谢！,病史如前；处理：继续同前营养神经，激素等对症治疗，建议输液治疗2.随诊,
+1125177,57,何**,男,重症医学科,癌性疼痛;胆管肿瘤;胆管肿瘤;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;腹腔积液;肝胆管恶性肿瘤(术后);肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高胆红素血症;姑息性医疗;骨继发恶性肿瘤;上消化道出血;肾囊肿;重度贫血,2024/3/21 17:17,会诊记录,患者胆管癌晚期，PTCD管置入术后，引流通畅，药物治疗中，胆红素持续升高，考虑肿瘤侵犯压迫可能性大，请贵科会诊评估外科干预指征，谢谢！,病史敬悉，患者胆管癌术后伴广泛转移，无法手术切除，黄疸进行性加重，建议重新评估B超，评估再选胆管穿刺位点行PTCD减黄，消化内科会诊，评估可否胆管支架置入，谢邀！,
+660606,4,楼**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;膀胱壁增厚;胆囊结石;低钠血症;肺部阴影;肺占位：肿瘤考虑;肝囊肿;甲状腺结节;静脉血栓形成;咯血;脑缺血;脑萎缩;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾上腺增粗;心包积液;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;左侧锁骨上淋巴结增大,2024/3/27 8:48,会诊记录,患者气管镜后出现排尿困难，排尿疼痛时氧合下降，已予坦索罗辛及非那雄胺治疗，全腹部CT提示肾结石、前列腺增生、膀胱壁增厚等。请贵科会诊指导进一步诊治谢谢!,病史悉，1.可将坦索罗辛更换为可多华进一步对症，若后仍有排尿氧饱和异常，可考虑导尿管留置。2.患者ct增强提示右后壁增厚，病情稳定后可考虑行膀胱镜检查，谢邀。,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/4/15 9:38,会诊记录,患者高龄女性，因发热伴胸闷1月余入院，患者因肺部感染及新冠收住我科，入院后予抗感染及抗病毒治疗感染，现感染控制可，新冠转阴，患者既往冠心病，房颤病史，入院后因消化道出血暂停抗凝，现监测血肌钙蛋白渐进性升高（今晨肌钙蛋白0.168ng/ml），且心功能不全控制欠佳，特请贵科会诊制定用药方案，谢谢！,患者心衰症状不明显，bnp升高不明显，110bpm左右房颤律，同意当前利尿、地高辛、b阻滞剂等治疗，改善贫血和低蛋白，适当负平衡；患者肌钙蛋白升高趋势，但存在OB阳性，冠脉造影禁忌，建议继续监测粪便OB、心肌酶谱、肌钙蛋白，再联系，谢邀！,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/3/27 9:00,会诊记录,患者因反复发热伴胸闷1月余入院，曾义乌中医院住院治疗后转入我院，既往冠心病及房颤病史，患者近日反复腹泻，合并消化道出血，同时存在低蛋白血症，目前生长抑素止血，营养科特配膳食，益生菌及对症补充蛋白，患者现仍有腹泻，复查OB2+，特请贵科会诊，指导治疗方案，谢谢！,患者因反复发热伴胸闷1月余入院，曾义乌中医院住院治疗后转入我院，既往冠心病及房颤病史，患者近日反复腹泻，大便检测提示黄色稀便，OB阳性，腹部CT提示肠壁水肿，否认黑便，无腹痛，血色素目前稳定，活动性消化道出血暂不考虑，建议完善粪便培养，暂完全肠外营养支持，同意贵科益生菌对症治疗，适当补液、补钾、补钙、利尿，待腹泻好转可从流质开始逐步开放饮食。,
+6348292,4,朱**,女,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;D-二聚体升高;低蛋白血症;电解质紊乱;多脏器功能衰竭;肺部感染;腹腔积液;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;秋季腹泻;肾功能不全;室上性心动过速;膝关节置换术后;下肢静脉血栓形成;消化道出血;新型冠状病毒感染;心力衰竭;心律失常;胸闷(待查);胸腔积液;阵发性房颤;中度贫血,2024/3/27 8:58,会诊记录,患者因反复发热伴胸闷1月余入院，曾义乌中医院住院治疗后转入我院，既往冠心病及房颤病史，患者近日腹泻，合并营养不良，目前补充蛋白同时利尿，现全身水肿明显，昨日下午出现室上速，复查肌酐较前升高，特请贵科会诊，指导后续治疗方案，谢谢！,患者因反复发热伴胸闷1月余入院，曾义乌中医院住院治疗后转入我院，既往冠心病及房颤病史，患者近日腹泻，合并营养不良，目前补充蛋白同时利尿，现全身水肿明显，昨日下午出现室上速，复查肌酐较前升高，目前考虑急性肾损伤，尿液分析未见明显蛋白尿，均一型血尿，目前首先考虑肾前性急性肾损，积极抗感染、纠正腹泻、改善贫血、维持电解质稳定，BNP上升较快，可短时加大利尿强度，继续监测肾功能、尿量，谢邀！,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/3/29 16:42,会诊记录,患者颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，患者既往肾功能不全V期，故请贵科会诊，指导降压药物使用，感谢！,病史敬悉。颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，慢性肾病，肾性高血压。血肌酐339umol/L，血钾正常。心电图显示心率不稳定。建议：1、停用“硝苯地平片10mg，Tid”，改为“硝苯地平控释片30mg，qd口服”。血压监测Bid。2、动态心电图。,
+1593524,84,喻**,女,神经外科,多囊肝;多囊肾;高血压;颈内动脉虹吸弯和分叉部蛛网膜下腔出血;颅内动脉瘤;慢性肾病;慢性肾功能不全尿毒症期;肾性贫血;头痛,2024/3/29 16:39,会诊记录,患者右侧颈内动脉交通段破裂出血支架植入术后，现患者予能全力500ml 鼻饲 tid，患者腹泻频繁，故请贵科会诊，指导治疗，感谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.右侧颈内动脉交通段破裂致蛛网膜下腔出血（血泡样动脉瘤？） 2.右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤 急性呼吸衰竭 3.肺部感染 4.慢��肾病 多囊肾 慢性肾脏病5期 肾性贫血 慢性心功能不全 血液透析 凝血功能异常 5.多囊肝 6.高血压。辅助检查：白蛋白57g/L，白蛋白31.1g/L。床边查看患者，昏迷状，频繁腹泻，大便黑色，患者目前不能排除消化道出血可能，与管床医生沟通后建议暂停肠内营养，给予肠外营养补充。患者目前慢性肾病，规律血液透析，与患者管床医生沟通后，建议液体摄入量维持2000ml以内建议TPN方案为：,
+202925,93,管**,女,普外科,胆囊结石;胆囊结石伴胆囊炎;高血压;甲亢;甲状腺结节;心房颤动,2024/3/22 8:26,会诊记录,患者既往甲亢病史，服用甲巯咪唑治疗，现患者TSH升高，请贵科会诊，是否需要调整药物，谢谢,病史敬悉，患者甲亢，目前赛治 2.5mg qd，复查TSH 5+，建议继续目前治疗，1月后复查甲功及TSHRAb，我科门诊随诊，谢邀！,
+184985,54,朱**,男,普外科,肝多发转移性瘤;高血压;糖尿病;糖尿病;小肠间质细胞瘤术后,2024/3/31 12:44,会诊记录,     患者以胃肠间质瘤肝转移入院，入院后行腹腔镜下肝肿瘤消融治疗，术后出现间断性发热，多次复测各项指标，未见明显异常，特请贵科会诊，评估病情，指导治疗，谢谢。,病史敬悉，患者近期持续低热，伴有明显咳嗽症状，胸引管引流液较浑浊，前期导管培养表皮葡萄球菌，根据总体病程和患者症状，发热肺部来源可能，建议改用利奈唑胺抗感染治疗，48小时后评估疗效，同时完善呼吸道八联和新冠病毒检查，我科随诊，谢邀！,
+140784,18,蔡**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压急症;高血压急症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴心脏并发症;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/21 8:23,会诊记录,患者焦虑，紧张，睡眠不佳，反复有头痛、全身多处刺痛感，位置不定，主诉多，诉说欲望强，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈主动，对答适切，平素性格急躁，否认低落体验，存在部分焦虑情绪，伴躯体多处游走性疼痛感，眠差，醒后再入睡困难，建议：1.改善生活作息，杜绝次日早晨起床时间过晚，尽量纠正作息时间，白日保持清醒，维持睡眠节律。2.贵科排除器质性病因后，可尝试予以度洛西汀30mg/qd（无明显副作用4天后加量至度洛西汀60mg/qd），喹硫平25mg/Qn（夜眠仍不佳，可酌情逐渐加量至100mg/Qn），定期复查肝肾功，心电图，出院后我科门诊进一步调整方案，谢邀！,
+140784,18,蔡**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压急症;高血压急症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴心脏并发症;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/21 8:21,会诊记录,患者反复头痛、全身刺痛，部位不定，下肢刺痛，肌电图提示：双下肢周围神经损害。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病、冠心病等病史，诉反复头痛、全身刺痛数年，部位不定，表现为头顶部偶发胀痛，伴紧箍感，肌电图提示：双下肢周围神经损害。神经系统检查无殊。神经系统检查无殊。已查头颅CT见报告。印象：冠心病 偶发性紧张型头痛 躯体形式疼痛？ 建议完善HAMD、HAMA检查，已约头颅MRI+DWI检查待完成，必要时精神卫生科会诊协助诊疗，有情况再联系，谢邀！,
+725024,9,葛**,女,普外科,肠套叠;腹痛;腹痛;结肠炎,2024/3/22 7:40,会诊记录,患者腹痛，CT提示肠套叠？肠镜见回盲部多发溃疡，目前暂不考虑消化道肿瘤，敬请贵科会诊，排除溃疡性结肠炎及克罗恩病等，并评估是否转科治疗，谢谢！,病史敬悉，患者急性病程，腹痛腹泻伴发热，腹部CT：升结肠、回盲部及末段回肠壁增厚、水肿，回盲部似见包绕末段回肠，回盲部-末段回肠套叠不除外，请结合临床。肠镜：回肠末端、回盲瓣、升结肠糜烂。患者目前首先考虑肠道感染，炎症性肠病暂不考虑，现腹部症状已明显好转，可继续美沙拉嗪0.5g tid、抗感染、整肠生2片 tid对症，逐步开放饮食，消化内科门诊随诊，3月后复查肠镜。,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/5/10 15:10,会诊记录,患者重症胰腺炎，意愿经口进食，特请贵科会诊，协助制定经口进食营养方案，谢谢。,病��敬悉：患者，男，61岁，因“腹痛2天”入院，目前主要诊断“1.重症胰腺炎  2.肺部感染 急性呼吸衰竭 3.肝功能不全  4.肾功能不全  5.高血压病 6.重度贫血”，辅助检查：空腹血糖8.76mmol/L，白蛋白26.3g/L，肌酐182umol/L，血红蛋白58g/L。床边查看患者，消瘦貌，神清，精神软，主诉无腹胀、腹痛不适，肛门有排气，暂未排便。自主进食流质后无腹部不适。建议：患者目前GLIM营养评估存在重度营养不良，结合患者胃肠功能现况，暂给予短肽无渣型益生菌强化配方协助调整促进肠功能恢复，根据患者胃肠耐受情况逐步调整热量和蛋白供给，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/5/9 8:04,会诊记录,患者重症急性坏死性胰腺炎，查炎症明显偏高，腹腔坏死物，拟使用三线抗生素，特请贵科会诊，协助诊治。,病史获悉！患者重症急性坏死性胰腺炎，查炎症明显偏高，腹腔坏死物，同意三线抗生素使用（根据肾功能调整），继续监测体温及炎症指标，供参考，谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/5/9 8:04,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，现血培养结果回示，溶血性葡萄球菌，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,敬悉病史，床边查看患者精神软，对答欠佳，腹部查体配合欠佳，按压时无明显痛苦表现，患者重症胰腺炎，昨日升级抗生素为亚胺培南西司他丁，今查血常规白细胞较前下降、PCT较前下降，CRP升高，血培养提示一侧厌氧 需氧溶血性葡萄球菌，尿培养提示屎肠球菌，现已拔除尿管、患者应答欠佳，今日无发热、家属代诉较前好转，建议密切监测炎症指标变化，复查尿常规、尿培养，如炎症指标下降不明显可考虑加用替考拉宁抗感染治疗，关注腹腔包裹性坏死吸收情况，供参考，谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/5/9 8:03,会诊记录,患者重症胰腺炎入院，目前生命体征稳定，现患者不配合治疗，情绪易怒，家属喂药时咬其手指，邀贵科会诊，协助诊治。,患者重症胰腺炎入院，目前生命体征稳定，现患者不配合治疗，情绪易怒，家属喂药时咬其手指，主要是抱怨家属不给自己吃喝还把自己绑起来，愤怒，整体交谈对答适切，家属未及其明显幻觉妄想，建议优先保护性约束，患者合并眠差，可予以富马酸喹硫平0.05g/qn，效果不佳可加量至0.1g/qn，监测血压和肝肾功能，有需要再联系，谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/4/30 8:34,会诊记录,患者胰腺炎，目前较前明显改善，请贵科会诊，是否能转贵科进一步治疗，谢谢！,床边查看患者，患者高通量氧支持治疗，如病情允许，建议改鼻导管支持治疗，完善胸腔积液超声检查评估肺部病情，如患者呼吸功能允许，可转至我科继续诊治。,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/4/8 13:12,会诊记录,患者胰腺炎入院，目前胰腺假性囊肿伴胰周大量渗出，特请贵科会诊，评估是否行穿刺引流，谢谢！,病史敬悉，患者胰腺炎入院，目前胰腺假性囊肿伴胰周大量渗出，可行穿刺引流，但存在胃肠道蠕动导致无穿刺路径可能及损伤周边系膜导致出血，如患者家属同意可安排引流，谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊��;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/4/6 23:04,会诊记录,患者诊断为胰腺炎，特请贵科会诊，芒硝外敷，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，罹患胰腺炎，刻下：气管插管呼吸机辅助通气，镇静状态，禁食，吸痰白稀量可，时身低热汗出，CRRT治疗中，大便灌肠后可解出。舌象未及，脉虚数。中医辨证属虚实夹杂证。前期芒硝外敷及中药灌肠治疗，现芒硝用完，继续予开具中药芒硝每日600g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/4/6 23:03,会诊记录,患者髋部皮疹，之前用药后改善不明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，双侧髋部暗红斑10余天，无水疱破溃，建议：避免局部受压，继续外用复方多黏菌素B软膏，同时日2次外用多磺酸粘多糖乳膏，谢邀,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/4/2 8:31,会诊记录,患者诊断为胰腺炎，特请贵科会诊，中药灌肠，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，罹患胰腺炎，刻下：气管插管呼吸机辅助通气，镇静状态，禁食，吸痰白稀量可，时身低热汗出，CRRT治疗中，大便灌肠后可解出。舌象未及，脉虚数。中医辨证属虚实夹杂证。继续予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日600g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/3/25 19:04,会诊记录,患者重症胰腺炎入院，目前腹胀明显，特请贵科会诊，中药灌肠+芒硝外敷，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，罹患胰腺炎，刻下：气管插管呼吸机辅助通气，镇静状态，禁食，吸痰白粘量可，低热，CRRT治疗中，大便灌肠后可解出。舌象未及，脉虚数。中医辨证属虚实夹杂证。继续予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/3/21 20:56,会诊记录,患者急性胰腺炎，考虑胆源性，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者考虑胆源性胰腺炎，感染性休克，目前昏迷，气管插管，建议贵科继续积极抗感染、抗休克治疗，进一步完善腹部增强CT及MRCP，待病情稳定好转后建议择日行胆囊切除术，谢邀！,
+6351391,3,袁**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;腹腔感染;腹腔积液;腹痛：气滞湿阻证;肝功能不全;肝囊肿;高血压;呼吸衰竭;急性坏死性胰腺炎，重症;急性胰腺炎;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;胸腔积液;肿瘤标记物升高;重度营养不良伴消瘦,2024/3/19 20:24,会诊记录,患者急性胰腺炎，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，罹患胰腺炎，刻下：腹部胀痛，镇静状态，禁食状态，大便未解。舌体暴露不全，脉数。中医辨证属气滞湿阻证。可予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1776751,3,徐**,男,重症医学科,动静脉瘘;高血压;慢性肾功能不全;脑梗死个人史;尿毒症性脑病;糖尿病;维持性血液透析状态;血液透析;药物中毒性意识障碍(包括谵妄状态),2024/3/22 8:49,会诊记录,患者维持性血透，目前考虑药物过量，已行血液灌流治疗，目前躁动明显，精神亢奋，有攻击倾向，现特请贵科会诊，指导相关药物使用，谢谢！,病史据悉，患者维持性血透，目前考虑药物过量，已行血液灌流治疗，查看患者持续镇静下仍会表现躁动不安，扭动身体，醒来时躁动明显，精神亢奋，冲动攻击行为。建议对症予以奥氮平5-10mg/qn，丙戊酸钠缓释片500-1000mg，无法口服，可等剂量微泵，药物增加死亡风险，需家属知情同意，如烦躁明显，予以氟哌啶醇诊5mg im，监测肝肾功能、血常规、心电图，有情况再联系，谢邀！,
+1776751,3,徐**,男,重症医学科,动静脉瘘;高血压;慢性肾功能不全;脑梗死个人史;尿毒症性脑病;糖尿病;维持性血液透析状态;血液透析;药物中毒性意识障碍(包括谵妄状态),2024/3/19 22:45,会诊记录,患者维持性血透，目前考虑药物过量，拟行血液灌流治疗，目前躁动明显，精神亢奋，夜间加重。现特请贵科会诊，指导相关药物使用，谢谢！,病史敬悉，患者维持性血透，目前考虑药物过量，拟行血液灌流治疗，目前躁动明显，精神亢奋，夜间加重，且存在幻视情况，可予奥氮平1.25mg qn 对症处理，注意防跌倒，注意监测心电图及肝功能，谢邀！,患者无法配合口服用药，再次电话联系精神卫生科，暂予氟哌啶醇+东莨菪碱肌注处理。
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/4/8 16:52,会诊记录,患者诉近来睡眠欠佳，患者及家属要求精神卫生科会诊，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者自诉睡眠持续3-4次小时就醒来，入睡迟，否认情绪不佳，对症予以曲唑酮25-50mg/qd20，佑左匹克隆1.5mg hs，我科门诊随诊，谢邀！,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/25 20:14,会诊记录,"患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院查心超：1. 二尖瓣生物瓣周偏高回声团，赘生物首先考虑，CRP明显升高，最高体温39℃，经美罗培南 0.5g q8h抗感染后，目前体温、CRP较前下降，白细胞已较前升高，患者哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南后均会全身皮疹，青霉素皮试阴性，目前已停美罗培南，痰培养见中量皮特不动杆菌，外周血病原学NGS未见特殊结果，今完善经食道超声：二尖瓣生物瓣架左室面中等偏高回声团，赘生物首先考虑。我科目前血象恢复，感染科会诊建议转心内科治疗，现敬请贵科会诊，是否需转贵科进一步诊治，谢谢！",病史敬悉，患者1月前我院行开胸换瓣手术，2-28日行心超提示二尖瓣血栓可能，出院后无发热，1周前出现发热，伴咽痛，白细胞低，心超提示二尖瓣赘生物可能，与心超医生联系明确两次报告所见为同一物。目前患者已抗感染5周，现无发热，NGS阴性，血培养未见阳性报告，目前感染性心内膜炎诊断存疑，建议动态复查心超以及食道超声明确二尖瓣赘生物变化情况；目前已抗感染5周，若为感染性心内膜炎，目前已基本达到感染性心内膜炎抗感染疗程（4-6周）；若仍怀疑为感染相关赘生物，建议感染科会诊明确是否需继续抗感染治疗，以及使用何种药物抗感染治疗；患者目前心功能良好，无发热，无其他不适，并无我科住院指征，若后续仍需抗感染治疗，建议感染科住院或门急诊抗感染治疗。谢邀！,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/25 17:03,会诊记录,"患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院查心超：1. 二尖瓣生物瓣周偏高回声团，赘生物首先考虑，CRP明显升高，最高体温39℃，经美罗培南 0.5g q8h抗感染后，目前体温、CRP较前下降，白细胞已较��升高，患者哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南后均会全身皮疹，青霉素皮试阴性，目前已停美罗培南，痰培养见中量皮特不动杆菌，外周血病原学NGS未见特殊结果，今完善经食道超声：二尖瓣生物瓣架左室面中等偏高回声团，赘生物首先考虑。我科目前血象恢复拟出院，现敬请贵科会诊，是否需转贵科进一步诊治，并请贵科指导后续抗生素方案，谢谢！",敬悉病史，结合该患者病情，目前疑似诊断感染性心内膜炎，目前血培养及外周血NGS均无明确病原学依据，贵科已停用抗感染药物，患者抗感染治疗已1月余，目前抗感染治疗疗程及后续治疗方案待定，建议多学科会诊指导后续治疗方案，供参考，谢邀！,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/25 16:19,会诊记录,"患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院查心超：1. 二尖瓣生物瓣周偏高回声团，赘生物首先考虑，CRP明显升高，最高体温39℃，经美罗培南 0.5g q8h抗感染后，目前体温、CRP较前下降，白细胞已较前升高，患者哌拉西林他唑巴坦钠、美罗培南后均会全身皮疹，青霉素皮试阴性，目前已停美罗培南，痰培养见中量皮特不动杆菌，外周血病原学NGS未见特殊结果，今完善经食道超声：二尖瓣生物瓣架左室面中等偏高回声团，赘生物首先考虑。我科目前血象恢复拟出院，现敬请贵科会诊，是否需转贵科进一步诊治，并请贵科指导后续治疗方案，谢谢！",病史悉，患者目前血宏基因以及血培养未见明显异常，痰培养提示存在细菌，目前感染性心内膜炎不排除，建议继续抗感染治疗，请感染科以及心血管内科会诊，明确用药时间，患者目前心脏功能可，暂无需外科干预,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/22 8:48,会诊记录,"患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院查心超：1. 二尖瓣生物瓣周偏高回声团，赘生物首先考虑，CRP明显升高，最高体温39℃，目前美罗培南 0.5g q8h抗感染，体温高峰较前明显下降，感染科会诊考虑感染性心内膜炎，我科无感染性心内膜炎治疗经验，现敬请贵科会诊，是否可转贵科进一步诊治，非常感谢！   ",病史敬悉，患者两次心超结果相差较大，有无赘生物对感染性心内膜炎诊断影响大，建议行食道彩超明确。谢邀！,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/21 13:48,会诊记录,"患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院查心超：1. 二尖瓣生物瓣周偏高回声团，赘生物首先考虑，CRP明显升高，最高体温39℃，目前美罗培南 0.5g q8h抗感染，体温高峰较前明显下降，感染科会诊考虑感染性心内膜炎，我科无感染性心内膜炎治疗经验，现敬请贵科会诊，是否可转贵科进一步诊治，非常感谢！  ",患者病史敬悉，建议请心血管内科会诊抗感染治疗，谢谢,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/20 18:59,会诊记录,"患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，此次入院查血常规提示白细胞下降、粒细胞缺乏，CRP明显升高，目前首先考虑感染性发热，现敬请贵科会诊，是否可转贵科进一步诊治，非常感谢！","病史敬悉！患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，昨日畏寒、寒战明显，偶有咳嗽，心超提示：二尖瓣生物瓣周偏高回声团，赘生物首先考虑，目前考虑感染性心内膜炎，建议发热时完善双瓶双侧血培养，TEE，心内科、心胸外科协助诊治，供参考，谢邀！",
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/20 18:57,会诊记录,患者昨日使用哌拉西林后出现皮疹，今日使用美罗培南后皮疹加剧，出现瘙痒，既往有类似发作，请贵科会诊，心脏换瓣术后，心超提示有高回声，赘生物不除外，现特请贵科会诊，皮疹是否考虑药物性、或janeway结节，非常感谢！,病史获悉！患者躯干、四肢红斑伴瘙痒1天，使用甲强龙后红斑减退。查体：躯干、四肢可见淡红色斑，压之褪色。考虑：药物性皮炎可能性大。建议：1. 停用可疑药物；2. 继续使用甲强龙治疗。我科随诊。谢邀！,
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/19 17:35,会诊记录,"患者中年男性，此次发热入院，风湿性心脏病 二尖瓣中重度狭窄伴关闭不全 主动脉瓣中度关闭不全 心房颤动，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，患者目前诉胸痛，咳嗽及抬手时疼痛加重，粒细胞缺乏，CRP升高，患者近期长期哌拉西林他唑巴坦钠抗感染，现特请贵科会诊，协助抗感染方案制定，谢谢！","敬悉病史，患者发热1天入院，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，近期长期使用哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，此次入院查血常规提示白细胞下降、粒细胞缺乏，CRP轻度升高，床边查看患者偶有咳嗽、少许咳痰，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，肺部听诊双肺呼吸音弱，心脏瓣膜听诊暂未闻及明显杂音，目前首先考虑感染性发热：病毒感染？感染性心内膜炎？建议完善呼吸道八联加新冠病毒核酸检测，完善血培养，可进一步复查心内科心脏超声，关注相关检查结果回报，暂可继续酶抑制剂类抗感染治疗，关注炎症指标变化情况，供参考，谢邀！",
+1757063,8,盛**,男,心胸外科,发热;发热(待查);感染性发热;粒细胞缺乏;粒细胞缺乏,2024/3/19 15:28,会诊记录,"患者中年男性，此次发热入院，风湿性心脏病 二尖瓣中重度狭窄伴关闭不全 主动脉瓣中度关闭不全 心房颤动，2024-02-20全麻下行“主动脉瓣生物瓣膜置换术,二尖瓣生物瓣膜置换术,主动脉窦成形术,左心房减容术,心脏射频消融术，开胸心脏按摩,心包纵隔引流术”，患者目前诉胸痛，咳嗽及抬手时疼痛加重，现特请贵科会诊，协助诊治，是否与心脏疾患有关，D二聚体升高，INR 1.73，华法林是否需调整，可否转科，谢谢！",患者左上胸痛，考虑手术切口引起软组织及肋骨疼痛，与心脏无关，暂无需特殊治疗，必要时予止痛治疗；已告知患者家属，目前华法林调整为每日半片口服，3-5天复查凝血功能，我科随诊。,
+507414,40,余**,男,神经外科,动脉瘤;头痛;椎动脉动脉瘤,2024/3/20 7:27,会诊记录,患者半月前诉右侧颞枕部头痛，较剧，我院MRA示：“右侧椎动脉V4段局限性动脉瘤考虑”，我科拟完善脑血管造影，现请贵科会诊，是否需要完善其余相关检查及治疗，感谢！,病史敬悉。患者3.2开始出现右侧枕顶部头痛，持续性，胀痛，经对症处理后疼痛已有明显缓解。神经系统检查无殊。考虑颈源性头痛、颈枕部肌筋膜炎可能，建议肌松、止痛对症处理，局部热敷、理疗，颈椎MRI检查，相关专科会诊，谢邀！,
+394849,113,楼**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部继发性恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤术后复发 rcT4NxM1 Ⅳ期;骨继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;睡眠障碍;营养不良;中度贫血,2024/3/25 15:54,会诊记录,患者宫颈癌晚期，化疗后左下肢麻木疼痛，贵科药物治疗后患者自觉症状较前略好转，请贵科协助继续诊疗,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年女性，宫颈癌化疗病史，前期经中西医结合治疗后四肢麻木稍好转，左下肢尤甚，声嘶口干，胃纳欠佳好转，夜寐欠佳，大便可。舌暗淡苔白，舌下脉络稍迂曲，脉缓。中医辨证属气虚气滞证。可继续予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+394849,113,楼**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部继发性恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤术后复发 rcT4NxM1 Ⅳ期;骨继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;睡眠障碍;营养不良;中度贫血,2024/3/20 7:59,会诊记录,患者宫颈癌晚期，化疗后左下肢麻木疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年女性，宫颈癌化疗病史，四肢麻木，左下肢尤甚，声嘶口干，胃纳欠佳，夜寐欠佳，受凉后大便稀软。舌暗淡苔白，舌下脉络稍迂曲，脉沉。中医辨证属气虚气滞证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。患者血色素较低，关注无消化道出血等情况后，后期可调整用药，谢邀！,
+394849,113,楼**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部继发性恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤;宫颈恶性肿瘤术后复发 rcT4NxM1 Ⅳ期;骨继发恶性肿瘤;盆腔继发恶性肿瘤;睡眠障碍;营养不良;中度贫血,2024/3/19 16:46,会诊记录,患者宫颈癌晚期，现声音嘶哑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"喉镜：双侧声带黏膜水肿，活动对称，闭合有隙
+建：1.建议布地奈德雾混悬液 雾化对症治疗 2.黄氏响声丸 口服  ",
+124841,157,王**,男,骨科(脊柱外科病区),冠心病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈椎管狭窄（C3-7）;室性期前收缩;心脏支架植入术后;腰椎间盘突出,2024/4/9 8:23,会诊记录,患者诉肩背部皮疹瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者项背部瘙痒数年。查体：项背部可见斑块，表面粗糙，苔藓样变；皮肤划痕征阳性。考虑：1. 慢性单纯性苔藓；2. 荨麻疹。建议：1. 左西替利嗪片 5mg qd；2. 复方氟米松软膏 外用 bid。我科随诊。谢邀！,
+124841,157,王**,男,骨科(脊柱外科病区),冠心病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈椎管狭窄（C3-7）;室性期前收缩;心脏支架植入术后;腰椎间盘突出,2024/4/9 8:21,会诊记录,患者术后，现躁动不安，焦虑，请贵科评估并指导进一步治疗，谢谢！,患者术后，之后出现耳后疼痛，自感发硬，感到身体虫爬感，不停呻吟，疼痛突起突止，家人及医护人员安慰下就会明显好转。疼痛部位如排除器质性问题，对症予以度洛西汀30mg，阿普唑仑0.2mg/bid，阿普唑仑0.4mg/qn，奥氮平1.25mg/qn，短期治疗，防跌倒，防坠床，有情况再联系，谢邀！,
+124841,157,王**,男,骨科(脊柱外科病区),冠心病;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈椎管狭窄（C3-7）;室性期前收缩;心脏支架植入术后;腰椎间盘突出,2024/3/20 9:00,会诊记录,患者既往冠心病、支架植入术后，长期服用氯吡格雷抗凝，现拟行颈椎手术，请贵科指导围手术期抗凝治疗方案，谢谢！,病史敬悉，建议完善心肌酶肌钙蛋白等检查，若无ACS依据可暂停氯吡格雷5日，告知停药期间缺血事件风险。谢邀！,
+1063527,20,李**,男,精神卫生科,抽动障碍;脊柱侧弯;强迫性障碍;强迫性障碍;桥本甲状腺炎,2024/3/22 14:21,会诊记录,"患者甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性病变，请结合实验室检查。 甲状腺功能：甲状腺球蛋白: 0.3ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 189.56IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 99.69IU/ml ↑。今请患者评估，是否需要处理！",患者甲状腺情况考虑桥本甲状腺炎，目前无需特殊处理，建议半年-1年复查甲状腺功能常规及甲状腺超声，内分泌科门诊定期随访，供参考！,
+1679206,27,张**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺真菌感染;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;声带麻痹;亚临床甲状腺功能减退;左上肺鳞状细胞癌 cT4N3M1a IVA期;左肾结石,2024/3/22 9:13,会诊记录,患者肺癌患者，03.01磁共振提示脑梗，入院时心电图提示房颤，已完善动态心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者合并阵发房颤，近期有脑梗死病史，有抗凝指征，若无出血相关禁忌建议停用阿司匹林，改利伐沙班15mg每日口服抗凝，告知出血以及卒中风险；另建议择期行房颤射频消融术治疗。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1679206,27,张**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺真菌感染;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;声带麻痹;亚临床甲状腺功能减退;左上肺鳞状细胞癌 cT4N3M1a IVA期;左肾结石,2024/3/20 9:55,会诊记录,患者老年男性，肺癌病史，患者03.05出现口角歪斜，面部水肿，予以甲钴胺等营养神经治疗后稍好转，03.01我院颅脑增强MR有 左侧额叶新近梗死考虑。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，会诊时患者外出不在病房。患者71岁，有高血压病史，2024.03.01我院颅脑增强M+DWIR示左侧额叶新近梗死考虑。目前考虑亚急��腔隙性脑梗死，建议监测控制血压血糖、阿托伐他汀钙片20mg po qd、阿司匹林肠溶片100mg po qd等卒中二级预防，我科随诊，谢邀！,
+1774471,3,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤;轻度贫血;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤术后 pT4N2M1 IV期;乙肝表面抗原阳性,2024/3/21 8:44,会诊记录,患者胃癌术后1月，消瘦10余kg，请贵科会诊协助制定营养治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断胃癌伴转移，纳差，现三餐以稀饭为主，每次200ml左右，有时加一个鸡蛋，中间加用安素2-3次，每次2勺左右，入院后查生化提示低蛋白血症，建议加用SPN，已与主管医师沟通制定方案，监测生化和血糖，有情况随时联系，谢邀！,
+112940,44,张**,女,妇科,肠粘连;房性早搏;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈锥切术后;宫颈锥形切除术后;输卵管积水;双侧输卵管绝育术后,2024/3/22 16:37,会诊记录,患者现全切术后第2天，复查泌尿系超声提示：双肾轮廓清，形态大小正常，左肾实质内可见一大小约1.19*1.03cm囊性暗区，界清，内透声佳，余实质回声分布均匀，右肾集合系统分离宽约1.18cm，左肾集合系统未见明显分离，右肾内见一大小约0.71cm强光斑，左肾内可见数枚强光点，后伴彗尾。自述无尿频尿急尿痛等不适。特邀贵科会诊，评估是否需进一步治疗。,建议完善泌尿系CT评估肾积水情况，密切随访，排除手术并发症，谢邀！,
+112940,44,张**,女,妇科,肠粘连;房性早搏;宫颈HPV感染;宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）;宫颈锥切术后;宫颈锥形切除术后;输卵管积水;双侧输卵管绝育术后,2024/3/22 9:38,会诊记录,患者昨全麻下行“腹腔镜下全子宫切除术，双侧附件切除术”，合并高血压。术前完善24小时心电图提示：1.窦性心律，心率： 44～108次/分（平均：69次/分）。2.频发房性早搏共9949次，占总心搏数的10.9%，其中成对房早3对，单发房早9943次，共检测到937次二联律和7次三联律发生。3.室性早搏共111次，单发，多源。4.偶见二度II型窦房传导阻滞。患者自觉近期偶有心悸，无胸闷气促等不适。特邀贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者频发房早，合并二度II型窦房阻滞，抗心律失常药物禁忌，建议射频消融术治疗。谢邀！,
+741058,16,陈*,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊息肉;多囊肾;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;软组织感染;软组织感染;肾结石;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒,2024/4/2 11:08,会诊记录,患者中年男性，因“血糖升高10余年，左足红肿4天，恶心呕吐2天”入院。患者目前仍有恶心呕吐症状，请贵科评估指导后续治疗方案！,会诊时患者外送手术不在病房。已查头颅MRI+DWI未见明显异常，暂无特殊处理，具体见报告。有情况再联系，谢邀！,
+741058,16,陈*,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊息肉;多囊肾;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;软组织感染;软组织感染;肾结石;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒,2024/3/26 14:34,会诊记录,患者糖尿病，下肢软组织感染，已完善MR，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉。查体：左足红肿，波动感危及，踝前皮肤表皮掀起，皮下少量脓液渗出。足背红肿及皮肤张力大，清亮。我院mri：踝扫描为主，左足图片未完全显示。1）手术指征明确；2）术前完善足mri检查；3）有情况再联系；4)继续抗炎+控制血糖。,
+741058,16,陈*,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊息肉;多囊肾;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;软组织感染;软组织感染;肾结石;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒,2024/3/21 8:05,会诊记录,患者糖尿病入院，腹部CT提示两肾多发囊肿；部分复杂囊肿考虑，特请贵科会诊，谢谢,病史获悉，患者腹部增强CT提示两肾多发囊肿；部分复杂囊肿考虑，暂无需行外科干预，嘱患者至泌尿外科门诊随诊，谢邀！,
+741058,16,陈*,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊息肉;多囊肾;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;软组织感染;软组织感染;肾结石;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒,2024/3/20 8:08,会诊记录,患者糖尿病入院，下肢软组织感染，已使用阿莫西林克拉维酸钾抗感染，特请贵科会诊，评估是否需要外用一点药物，谢谢,病史敬悉！患者左小腿红肿疼痛4天，伴糖尿病酮症酸中毒入院。查体：左小腿红肿，边界不清，足跟处脱皮皲裂。建议：同意贵科当前抗感染方案，可加用 夫西地酸乳膏 外用 每日二次。完善下肢动静脉B超，必要时查血培养+药敏，积极治疗基础疾病。谢邀！有情况再联系。,
+1776354,4,吴**,男,普外科,高血压;下肢静脉曲张;右下肢静脉曲张伴静脉炎,2024/3/20 20:35,会诊记录,患者下肢静脉曲张拟行手术入院，既往高血压，术前完善心电图提示：1.窦性心动过缓伴不齐 2.左心室高电压（RV5=2.89 mV。心脏彩超提示：左心增大；二尖瓣、三尖瓣轻度返流  肺动脉压增高（RVSP:43mmHg），特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善心肌酶谱肌钙蛋白BNP，动态心电图等检查，监测血压。谢邀！,
+1758837,8,赵**,女,骨科(创伤骨科病区),动脉斑块形成;二尖瓣反流;高血压;三尖瓣反流;三踝骨折;室性期前收缩;损伤;胰腺占位性病变;主动脉瓣反流,2024/3/22 8:20,会诊记录,患者三踝骨折入院，高血压病史16年余，目前马来酸左氨氯地平片2.5毫克每日一次口服，血压控制不稳。请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，建议停用氨氯地平，改硝苯地平控释片 1片 bid，奥美沙坦1片 qd口服，监测血压，警惕低血压，心内科门诊随诊。谢邀！,
+12454,213,楼**,男,呼吸与危重症医学科,带状疱疹;低钙血症;恶性肿瘤免疫治疗后的随诊检查;房性期前收缩[房性早搏];非结核分枝杆菌感染;肺癌;肺恶性肿瘤;肝囊肿;冠状动脉粥样硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;室性期前收缩;锁骨上淋巴结肿大;下肢动脉斑块形成;右肺鳞状细胞癌;支气管扩张伴感染;脂肪肝;椎间盘突出,2024/3/21 10:21,会诊记录,患者左上肢及躯干皮肤可见散在风团样改变，无瘙痒，请贵科指导治疗，谢谢！,患者左上肢、胸背部红斑、斑丘疹1天，无痛痒。查体：左上肢、胸背部可见带状分布红斑、斑丘疹，少许丘疱疹。考虑：带状疱疹。建议：1. 阿昔洛韦注射液 0.5 静滴 q8h；2. 炉甘石洗剂 外用 tid（需自备）；3. 若出现疼痛，可予普瑞巴林胶囊 75mg bid。我科随诊。谢邀！,
+37255,157,黄**,女,血液内科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;肺腺癌(术后);骨质破坏;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;肾淀粉样变性;消化道出血;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管哮喘,2024/3/23 17:35,会诊记录,患者老年女性，多发性骨髓瘤(IgG λ型  DS分期 IA期 ISS 分期 II期)  伴发肾淀粉样变，目前出现脸部皮肤大面积出血点，伴轻微瘙痒，手臂打药处出血点，现特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。查体见颜面多发瘀点、瘀斑。考虑系统性淀粉样变，继续治疗原发病，皮疹无特殊处理，谢邀,
+37255,157,黄**,女,血液内科,陈旧性肺结核;低蛋白血症;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;肺腺癌(术后);骨质破坏;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;肾淀粉样变性;消化道出血;血肿瘤标志物升高;支气管扩张伴感染;支气管哮喘,2024/3/20 13:25,会诊记录,患者近期感上腹不适，恶心，外院泮托拉唑护胃治疗仍无明显改善，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者近期感上腹不适，恶心。外院泮托拉唑护胃治疗仍无明显改善。建议：完善胃镜检查；待血清学及腹部影像学检查；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+52268,165,俞**,男,血液内科,白内障;单克隆丙种球蛋白血症;高血压;甲状腺结节;结肠术后;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾囊肿;十二指肠溃疡;室性期前收缩;血肿瘤标志物升高;腰椎退行性病变;意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS);支气管扩张(症);周围神经病;窦性心动过缓,2024/3/22 9:15,会诊记录,"患者此次入院，今予完善胃肠镜检查，结果示：  慢性萎缩性胃炎（C-1）
+十二指肠球部溃疡（S2）
+食管白斑。现敬请贵科会诊，协助诊治，及出院后随诊方案，非常感谢！",病史敬悉，胃肠镜已阅，患者溃疡已愈合，建议完善呼气试验，如阳性则除菌，如阴性，建议待病理回报后消化内科门诊就诊。,患者要求门诊完善
+132750,42,陈**,女,妇科,D-二聚体升高;肠粘连;双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫多发平滑肌瘤,2024/3/27 14:07,会诊记录,病史同前，目前免疫相关指标已完善，特请贵科会诊，明确D二聚体升高有无免疫相关因素，谢谢！,病史敬悉！患者无皮疹红斑、关节痛、口腔溃疡等，无动静脉血栓史，无血小板减少史、不良妊娠史等，查抗核抗体、磷脂抗体、狼疮抗凝物、ANCA等均未见异常，目前风湿病依据不足，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+132750,42,陈**,女,妇科,D-二聚体升高;肠粘连;双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫多发平滑肌瘤,2024/3/25 8:48,会诊记录,病史同前，目前免疫相关指标已完善，特请贵科会诊，明确D二聚体升高有无免疫相关因素，谢谢！,患者50岁女性，此次因异常子宫出血入院，无自然流产史，辅助检查提示D二聚体明显升高，下肢血管B超未见血栓表现，RF、ASO、免疫球蛋白补体、血常规无殊，建议继续完善磷脂抗体、狼疮抗凝物、抗核抗体等检查，结果回报再联系，血液科协诊，谢邀！,
+132750,42,陈**,女,妇科,D-二聚体升高;肠粘连;双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫多发平滑肌瘤,2024/3/24 9:28,会诊记录,"患者50岁女性，于2024.03.20我科行腹腔镜经腹全子宫切除术,腹腔镜下双侧输卵管切除术,腹腔镜下肠粘连松解术，现术后第3天，今复查 D-二聚体: 65.62mg/L FEU ↑，患者双下肢无殊，下肢无肿胀，特请贵科会诊，协助诊疗，排除免疫系统疾病。谢谢！",完善狼疮抗凝物、磷脂综合征抗体、抗核抗体等，风湿科随诊，谢邀！,
+132750,42,陈**,女,妇科,D-二聚体升高;肠粘连;双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫多发平滑肌瘤,2024/3/24 9:27,会诊记录,"患者50岁女性，于2024.03.20我科行腹腔镜经腹全子宫切除术,腹腔镜下双侧输卵管切除术,腹腔镜下肠粘连松解术，现术后第3天，今复查 D-二聚体: 65.62mg/L FEU ↑，患者双下肢无殊，下肢无肿胀，特请贵科会诊，协助诊疗，排除血液系统疾病。谢谢！",病史敬悉，患者大手术后D二聚体升高，复查较术前相仿，纤维蛋白原降解产物无明显升高，建议动态复查，同意贵科目前预防剂量低分子肝素抗凝，谢邀！,
+132750,42,陈**,女,妇科,D-二聚体升高;肠粘连;双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫多发平滑肌瘤,2024/3/23 8:30,会诊记录,患者入院后完善甲状腺B超，提示：甲状腺左叶及峡部结节 TI-RADS 3类。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，左侧甲状腺结节较大，待贵科疾病稳定后，可于我科甲状腺外科门诊随访，必要时择日手术，谢邀！,
+262386,14,王**,男,神经外科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;颈动脉硬化;慢性支气管炎伴肺气肿;下肢动脉狭窄;下肢动脉硬化闭塞症;胸痛，其他的,2024/3/25 9:10,会诊记录,"患者既往曾行右股动脉球囊血管成形术，此次入院后查B超示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成   双下肢动脉管腔全程节段性狭窄
+ ，右侧颈内动脉起始处狭窄（70-90%）。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，建议完善工颈部CTA检查，评估颈内动脉狭窄情况，谢邀！,
+262386,14,王**,男,神经外科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;颈动脉硬化;慢性支气管炎伴肺气肿;下肢动脉狭窄;下肢动脉硬化闭塞症;胸痛，其他的,2024/3/20 16:34,会诊记录,患者2天前出现发热伴呕吐，胸部CT提示右肺上叶新发炎症，特请贵科协诊调整治疗方案，谢谢,病史获悉，床边查看，患者及家属自觉目前无咳嗽咳痰及发热、胸闷不适，今晨起一直讲话状态。体格检查 spo2 99% HR63bpm，精神可，两肺呼吸音清，未及明显音。阅读3.19胸部CT，血常规L 0.1等检查，患者肺部感染。建议：1、完善呼吸道感染病原体核酸8项、新冠核酸检查，完善血气分析、TBNK、肝素结合蛋白、细胞因子检查；2、予以胸腺法新提高免疫力，抗病毒口服液10mltid 。供参考！,
+99560,14,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆红素升高;低蛋白血症;低钙血症;低钠血症;肺部感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/26 19:39,会诊记录,患者胸闷气急，胸腔积液入院，急诊予胸腔引流后转入我科，目前患者肺部感染控制，炎症指标好转，复查CT及B超提示胸水增多，考虑心衰引起可能性大，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，建议完善BNP、地高辛浓度测定检查，24小时出入量保持负平衡 200-300ml，停利伐沙班改艾多沙班 30mg 一日一次 口服、纠正低蛋白血症，停呋塞米静推，予托伐普坦 15mg 一日一次 口服，沙库巴曲缬沙坦 50mg 一日二次 口服、达格列净 10mg 一日一次 口服，患者食欲差，米氮平 7.5mg 每晚 口服，明确观察心电、血压、电解质、肾功能、肝功能，随诊谢邀,
+1343710,7,金**,男,普外科,下肢静脉曲张;下肢静脉曲张;髂静脉压迫综合征,2024/3/21 10:01,会诊记录,患者左下肢静脉曲张，伴皮炎，昨日已行髂静脉支架置入，小腿曲张静脉情况随访观察，目前小腿皮炎，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！下肢紫红斑数月，范围扩大，伴瘙痒。查体：下肢可见片状紫红斑，呈胡椒粉样，部分融合成片，未见溃疡。诊断：色素性紫癜性皮病。建议：西替利嗪片10mg每晚1次口服，复方芦丁片2片每日3次口服，维生素C片1片口服每日1次，地奈德软膏外用每日2次（外用红斑瘙痒处），喜辽妥软膏外用每日2次，避免长期站立，我科门诊随诊，谢邀！,
+1601592,9,严**,女,普外科,胆囊结石伴有急性胆囊炎;呼吸道感染;黄疸;黄疸;脑梗死;消化道出血;乙肝;子宫切除术后状态,2024/3/23 10:11,会诊记录,患者1周余前因突发脑梗至我院住院治疗，出院后3天左右，反复发热，伴有右上腹疼痛，腹部ct提示胆囊结石，目前暂予舒普森抗感染治疗，请贵科会诊，是否需要调整抗板药物等，谢谢,病史敬悉。患者2024.3.4-3.8曾诊断脑梗死在我院神经内科住院，3.6头颅MRA+DWI报告“右侧基底节区新近脑梗死。头颅MRA未见明显异常”，目前仍诉左下肢麻木不适，肢体活动无障碍。建议：监测控制血压血糖；患者目前肝功能异常（ALT136 U/L），暂停他汀类药物口服，护肝治疗；贵科若因手术需要暂停抗血小板药物，可考虑予低分子肝素抗凝替代处理，术后酌情恢复；我科随诊，谢邀!,
+1776464,5,曹**,女,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;高血压;骨量减少;甲状腺结节;认知障碍;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/25 8:34,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,眼科检查：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.25，矫正视力：右眼-1.25*155=0.6，左眼+4.00/-1.25*165=0.6 眼压：9/10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清， 瞳孔圆，右眼人工晶体在位，左眼晶体混浊，右眼玻璃体星状变性，双眼视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。OCT：双眼黄斑结构可。诊断：右眼人工晶体眼，左眼白内障，右眼玻璃体变性，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。嘱定期复查。,
+1773402,4,王**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压病;糖尿病;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/3/19 18:10,会诊记录,患者糖尿病拟行关节置换，既往口服二甲双胍0.5 tid，请贵科会诊指导药物治疗，谢谢！,病史敬悉，入院HbA1c 5.9%，血糖控制严格，结合目前高龄状态，警惕低血糖诱发心脑血管意外，可酌情放宽血糖控制目标为8~12mmol/L，围手术期暂停二甲双胍用药，若监测血糖控制不佳可加用甘精胰岛素 6单位 每晚一次起始，根据血糖调整剂量，供参考，谢邀！,
+6327188,12,张**,女,康复医学科,白内障;半月板损伤;动脉斑块形成;额窦骨折;骨折术后恢复期;骨质疏松;颈椎骨折;颈椎间盘脱出;肋骨骨折;上颌骨骨折;肾结石;下肢静脉血栓形成;胸椎骨折;腰椎间盘脱出;运动障碍;指骨骨折;周围神经病;胫骨骨折;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/4/1 10:35,会诊记录,患者车祸后4月余，肋骨CT：左侧第3-7肋局部骨质不连续，局部断端稍有错位并周围见高密度影，右侧第9肋欠规整。今邀贵科会诊是否需进一步处理。谢谢！,患者病史敬悉，目前暂无特殊处理，建议心胸外科门诊定期复查。,
+6327188,12,张**,女,康复医学科,白内障;半月板损伤;动脉斑块形成;额窦骨折;骨折术后恢复期;骨质疏松;颈椎骨折;颈椎间盘脱出;肋骨骨折;上颌骨骨折;肾结石;下肢静脉血栓形成;胸椎骨折;腰椎间盘脱出;运动障碍;指骨骨折;周围神经病;胫骨骨折;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/3/31 17:19,会诊记录,患者车祸后4月余，肋骨CT：左侧第3-7肋局部骨质不连续，局部断端稍有错位并周围见高密度影，右侧第9肋欠规整。今邀贵科会诊是否需进一步处理。谢谢！,我科无需处理，谢邀！,
+6327188,12,张**,女,康复医学科,白内障;半月板损伤;动脉斑块形成;额窦骨折;骨折术后恢复期;骨质疏松;颈椎骨折;颈椎间盘脱出;肋骨骨折;上颌骨骨折;肾结石;下肢静脉血栓形成;胸椎骨折;腰椎间盘脱出;运动障碍;指骨骨折;周围神经病;胫骨骨折;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/3/29 15:53,会诊记录,患者下腔静脉滤器置入术术后三月余，今邀贵科会诊是否需滤器取出。谢谢！,病史敬悉，患者滤器植入时间较长，滤器与血管粘连较重，不建议取出，建议继续口服抗凝药物满一年，谢邀！,
+825274,68,傅**,男,血液内科,鼻窦炎;弥漫大B细胞淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾结石;输尿管结石(术后);输尿管息肉;乙肝表面抗原阳性;中枢神经系统恶性肿瘤,2024/3/23 23:02,会诊记录,患者老年男性，弥漫大B细胞淋巴瘤中枢浸润，近期患者认知障碍逐渐加重，今不认识家属，不知道自己在哪里，出现尿失禁，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者淋巴瘤中枢浸润，10余天前出现认知障碍，症状逐渐加重，3-14头颅磁共振：左侧额叶及右侧基底节区肿块，伴周围脑水肿，结合临床病史，考虑继发性淋巴瘤。两侧侧脑室旁、半卵圆中心多发缺血灶。附见：鼻窦炎。查体：神清，双侧瞳孔等大等圆，反应较迟钝，双侧肌力粗测对称，双侧巴氏征阴性。患者认���障碍首先考虑颅内淋巴瘤相关，建议暂予甘露醇脱水降颅压，复查头颅磁共振评估水肿情况。,
+825274,68,傅**,男,血液内科,鼻窦炎;弥漫大B细胞淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾结石;输尿管结石(术后);输尿管息肉;乙肝表面抗原阳性;中枢神经系统恶性肿瘤,2024/3/22 18:07,会诊记录,患者老年男性，睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤病史，既往化疗后，2周前患者出现胡言乱语，2024-03-14)颅脑MRI示“左侧额叶及右侧基底节区肿块，伴周围脑水肿，结合临床病史，考虑继发性淋巴瘤。两侧侧脑室旁、半卵圆中心多发缺血灶。附见：鼻窦炎。”， (2024-03-18)外院PET CT提示“左侧额叶、右侧基底节区占位，葡萄糖代谢增高，SUV最大值39.7，考虑淋巴瘤可能大”。PET-CT在患者手中，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者2周前出现胡言乱语，患者目前神志尚清，对答可，语速稍慢，我院头颅磁共振（2024-03-14）：“左侧额叶及右侧基底节区肿块，伴周围脑水肿”，外院PET-CT未见明显中线移位，未见明显脑室受压，目前考虑淋巴瘤可能性大，告知患者家属可行穿刺活检明确占位性质，但淋巴瘤进展较快，穿刺活检术与化疗不能同时进行，患者家属要求暂予化疗，随时联系！,
+825274,68,傅**,男,血液内科,鼻窦炎;弥漫大B细胞淋巴瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤;肾结石;输尿管结石(术后);输尿管息肉;乙肝表面抗原阳性;中枢神经系统恶性肿瘤,2024/3/22 18:07,会诊记录,患者老年男性，弥漫大B细胞淋巴瘤颅内复发，拟行化疗，现特请贵科会诊，协助行静脉港穿刺，谢谢！,病史敬悉，贵科拟行化疗，患者选择输液港置入，暂无手术禁忌，拟明日行输液港植入术，谢邀！,
+1747630,4,贾*,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;软组织感染;糖尿病;疼痛;右肾结石;脂肪肝,2024/4/4 18:45,会诊记录,患者右大腿化脓性肌炎，术前屈膝受限明显，末次手术，术中松解可至90度。贵科会诊，指导术后康复屈膝，谢谢。,患者病史悉知，床边查看：右大腿外侧术区VSD持续吸引中，右膝关节关节度受限，右下肢肌力减弱，肢端血运可。存在运动障碍，予安排床边康复，注意训练强调及关节活动度。谢邀,
+1747630,4,贾*,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;软组织感染;糖尿病;疼痛;右肾结石;脂肪肝,2024/3/26 7:26,会诊记录,患者细菌涂片和培养结果已出，贵科会诊，指导抗生素使用（头孢唑林今日到期，能否续用），谢谢。,病史敬悉，患者 41岁 男性 右大腿软组织感染，渗出液涂片提示少量阳性球菌，渗出物培养提示MSSA，肾功能可，仍有发热，贵科联合奥玛环素后体温高峰有下降，可继续奥玛环素+头孢唑林抗感染治疗。供参考，谢邀！,
+6351420,3,张**,男,神经内科,2型糖尿病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;脑血管意外(可疑);前列腺增生,2024/3/21 20:55,会诊记录,患者老年男性，此次脑梗入院，入院监测血糖控制不佳，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病史，既往仅胰岛素治疗，血糖控制不佳，同意目前治疗，可增加西格列汀 100mg qd，监测血糖，我科门诊随诊，谢邀！,
+6351420,3,张**,男,神经内科,2型糖尿病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死;脑血管意外(可疑);前列腺增生,2024/3/20 11:35,会诊记录,患者老年男性，此次脑梗明确，目前右下肢共济障碍明确，特请贵科会诊指导康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者存在共济失调，建议康复治疗，患者要求自行锻炼，谢邀！,
+1014499,57,童**,女,肿瘤科,白细胞减少;多发骨继发恶性肿瘤;恶性肿瘤靶向治疗;肺部继发恶性肿瘤;肝血管瘤;高血压;姑息性化疗;脊髓继发恶性肿瘤;甲状腺功能减退;淋巴结继发恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;轻度贫血;乳腺癌术后复发（rT0N3bM1 IV期）;乳腺恶性肿瘤;睡眠障碍,2024/3/20 15:54,会诊记录,患者乳腺癌化疗后，进食差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者乳腺癌术后，胃纳较差，经口饮食摄入量不足生理需要量50%，既往长期口服能全素肠内营养补充，耐受可，建议能全素加量同时加用SPN，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1750553,8,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;支气管狭窄;支气管狭窄;中度贫血,2024/3/23 9:37,会诊记录,患者既往糖尿病，肾功能不全，现肌酐仍较高，已完善相关病因筛查，现予护肾治疗。请贵科会诊指导诊治， 谢谢！,患者发现血肌酐升高4月余，4月前血肌酐250umol/l左右，既往高血压糖尿病病史10余年，目前彩超提示慢性肾病改变，血肌酐已降至4月前水平，考虑慢性肾功能不全，无血尿，蛋白尿1g/d，目前已加用ARB类药物，我科暂无特殊处置，肾病科门诊随诊，小细胞低色素贫血，需评估有无慢性活动性出血，必要时血液科会诊协助改善贫血，谢邀！,
+1750553,8,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;支气管狭窄;支气管狭窄;中度贫血,2024/3/22 22:26,会诊记录,患者2024.1外院气管后时有鼻腔出血，昨夜睡梦中突发流鼻血，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者内镜见双侧利特尔区糜烂，中道脓涕，未见新生物。建议氧氟沙星眼膏适量涂抹鼻腔前端，每日3次，布地奈德鼻喷剂1揿双鼻每日2次，克拉霉素1片口服每日2次，桉柠蒎肠溶胶囊1片口服每日2次。,
+1750553,8,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;支气管狭窄;支气管狭窄;中度贫血,2024/3/22 22:01,会诊记录,患者既往糖尿病20余年，合并肾功能不全。入院前门冬胰岛素30 14u bid 降糖治疗，入院后患者晚餐后血糖高，晨起低血糖，改优泌乐50胰岛素早餐前10单位，晚餐前12单位，后血糖仍不稳定，今晨未予胰岛素治疗。空腹C肽，早餐后2小时C肽未见异常，请贵科会诊指导降糖方案。谢谢！,病史敬悉，患者C肽水平尚可，患者2024.3.20下午开始调整为优泌乐50，当日晚餐后及21日空腹血糖尚可，21日行馒头餐，血糖较高，下午3点有追加普通胰岛素，晚餐后血糖低，今晨暂停餐前胰岛素早餐后2小时血糖较空腹升高9+mmol/l， 建议长期加测午餐前、晚餐前血糖，如监测餐后血糖较空腹仍升高明显，可加用利格列汀5mg qd，继续监测血糖情况，根据血糖水平调整优泌乐50剂量，如无检查影响常规时间进食情况下仍有血糖波动极大，再请会诊，供参考，谢邀!,
+1750553,8,郑**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;肾功能不全;肾囊肿;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎退行性病变;支气管狭窄;支气管狭窄;中度贫血,2024/3/20 15:25,会诊记录,患者既往糖尿病20余年，现门冬胰岛素30 14u bid 降糖治疗。患者晚餐后血糖高，自觉时有晨起低血糖，请贵科会诊指导降糖方案。另患者肾功能不全，现完善相关检查中，已予补液、谷胱甘肽等治疗，请贵科会诊指导诊治（同时请肾病科会诊），谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病20余年，合并肾功能不全。现门冬胰岛素30 14u bid 降糖治疗，患者晚餐后血糖高，晨起低血糖，建议可尝试改优泌乐50胰岛素早餐前10单位，晚餐前12单位，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量，同时完善空腹C肽，早餐后2小时C肽。谢邀！,
+106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/3/21 3:59,会诊记录,患者因胸闷8小时余，入院。肌钙蛋白持续升高，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，患者既往有冠心病史，心梗合并心衰不排除，但患者现急性心衰，生命体征不稳定，建议继续重症监护，情况稳定后可考虑冠脉造影明确冠脉情况。谢邀！,
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/23 9:17,会诊记录,患者42岁女性，皮肌炎病史，长期使用激素及免疫抑制剂，现右手中指指尖破溃已愈合、指甲部分缺失1月余，指骨外露，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,请邀我科黄志丹专家会诊。谢谢！,
+231192,199,王**,男,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;肺结节;肺炎;高血压;冠状动脉支架植入后状态;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;帕金森综合征;器质性心境［情感］障碍;前列腺增生;肾错构瘤;肾囊肿;糖尿病;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高,2024/3/21 20:57,会诊记录,患者老年男性，既往冠心病支架植入术后、脑梗个人史，长期外院康复锻炼。此次因新发脑梗入院，有口齿含糊、面瘫，特请贵科会诊指导康复锻炼，谢谢！,患者脑梗死，现构音障碍，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。四��肌力5级，存在运动障碍，平衡障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+587019,11,江*,女,康复医学科,宫腔镜检查(术后);精神抑郁症;乳腺术后;月骨骨折;运动障碍;桡骨远端骨折;桡骨远端骨折,2024/3/26 14:17,会诊记录,患者入院以来无人陪护，因考虑康复时间久，康复费用大等问题，情绪消极，夜不能寐，告知医生有自杀倾向，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者入院以来无人陪护，因考虑康复时间久，康复费用大，感到手部后续影响生活，不能做事感到不开心，觉得生活没有期待，患者拒绝改善情绪药物治疗，已予以心理疏导，建议积极治疗信心，建议后续家属加强看护，告知家属目前病情，发挥家庭支持系统作用，防消极，有情况再联系，谢邀！,
+303878,52,楼**,女,全科医学科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;低氯血症（已纠正）;低钠血症（已纠正）;发热;副脾;肝功能不全（病毒性肝损可能）;肝门淋巴结肿大;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈内动脉斑块;锁骨上淋巴结肿大;肿瘤标记物升高,2024/3/25 9:17,会诊记录,"患者因“乏力20余天，发现体温升高2天”入院，入院后热峰38.9℃，降钙素原1.115ng/ml，ALP291, CRP 64.8,  尿白细胞176.8/μL ↑，尿培养无殊，同时腹部增强CT结果咨询影像科考虑肝炎可能性较大，予熊去氧胆酸片去黄利胆治疗，注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5克 静脉滴注 8小时一次经验性抗感染治疗，现无发热。请贵科会诊评估病情以及用药，谢谢！",复习病史，床旁看患者。综合患者病史+体征+辅助检查。建议1.患者22号开始体温最高37.1℃，恢复正常，建议目前治疗无变化；2.患者发热2周以上，无明显伴随症状，状态逍遥，CRP最高61，血象改变支持病毒感染可能性大，EB病毒5次方，伴肝脏损伤GGT及ALP升高，甲戊肝等阴性，建议完善EB病毒抗体，目前不能除外EB病毒活动感染；3.患者结核iGRA试验阳性但肺部CT未提示肺结核表现，现血沉正常，建议再发热完善PPD试验复查血沉，肺部CT，骨髓穿刺完善骨髓培养，骨髓二代测序等；4目前体温正常，建议继续护肝 ，对症治疗，待今日细胞因子等结果回报续观；谢邀！,
+303878,52,楼**,女,全科医学科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;低氯血症（已纠正）;低钠血症（已纠正）;发热;副脾;肝功能不全（病毒性肝损可能）;肝门淋巴结肿大;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;颈内动脉斑块;锁骨上淋巴结肿大;肿瘤标记物升高,2024/3/20 16:54,会诊记录,"患者因“乏力20余天，发现体温升高2天”入院，入院后热峰38.9℃，降钙素原1.115ng/ml，ALP291, CRP 64.8,，现予注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 4.5克 静脉滴注 8小时一次经验性抗感染治疗，现仍有发热。请贵科会诊评估病情以及用药，谢谢！",病史敬悉！患者因“乏力20余天，发现体温升高2天”入院，感乏力，无头晕、鼻塞、咽痛、腹痛、尿痛不适，肝区可疑叩痛，查CRP、降钙素原升高，胸部CT：两肺下叶炎性改变，局部间质性改变考虑；两侧后胸膜反应。建议继续当前抗感染，复查尿常规、完善尿培养，关注全腹部CT增强结果，供参考，谢邀！,
+741058,16,陈*,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊息肉;多囊肾;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;软组织感染;软组织感染;肾结石;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒,2024/3/25 16:04,会诊记录,患者糖尿病，软组织感染，入院后先后予阿莫西林克拉维酸钾，奥玛环素治疗，患处仍红肿明显，炎症指标未下降。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者 36岁 男性 糖尿病 左足红肿，皮下可见散在小脓肿，左足MRI可见软组织肿胀以及骨髓水肿，考虑糖尿病足，软组织感染、骨髓炎待排，建议1.建议骨科（毛建水主任）会诊评估是否需排脓引流；如可，引流液涂片以及培养寻找病原菌；2.尽量多次血培养寻找病原菌；3.抗生素方面；奥玛环素+利福平（450mg qd）联合抗感染，注意监测肝功能等副作用，观察足部局部、体温以及炎症指标变化，必要时联合万古霉素覆盖MRSA。供参考，谢邀！,
+741058,16,陈*,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊息肉;多囊肾;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;软组织感染;软组织感染;肾结石;糖尿病;糖尿病;糖尿病性酮症酸中毒,2024/3/23 7:32,会诊记录,患者糖尿病，软组织感染入院，头孢过敏，入院后予以阿莫西林克拉维酸钾，足部评估伤口较前发红，紧绷，炎症指标下降不明显，特请贵科会诊，评估是否需调整抗生素，谢谢,病史敬悉！建议抗感染药物调整为奥马环素，关注体温及炎症指标，注意不良反应，如有渗液或脓液送培养，谢邀。,
+262386,14,王**,男,神经外科,高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;颈动脉硬化;慢性支气管炎伴肺气肿;下肢动脉狭窄;下肢动脉硬化闭塞症;胸痛，其他的,2024/3/22 9:56,会诊记录,患者入院查颈动脉B超示：右侧颈内动脉起始处狭窄（70-90%），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，入院查颈动脉B超示：右侧颈内动脉起始处狭窄（70-90%）右侧颈内动脉血流速度明显增快。手术指征存在，建议完善颈部CTA检查评估。（考虑到DRG）可继续双抗+他汀药物治疗，待贵科病情稳定后，出院至我科门诊进一步收治处理。谢邀！,
+99560,14,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆红素升高;低蛋白血症;低钙血症;低钠血症;肺部感染;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/29 10:52,会诊记录,患者既往痛风病史，曾秋水仙碱治疗，现患者诉左手指关节及腕关节疼痛，请贵科指导治疗，谢谢！,患者尿酸近期波动较大，需考虑痛风发作，疼痛明显可予复方倍他米松肌注缓解疼痛，谢邀！,
+1747630,4,贾*,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;软组织感染;糖尿病;疼痛;右肾结石;脂肪肝,2024/3/23 23:18,会诊记录,患者右大腿肿痛2月余，昨日术中进入后考虑“化脓性肌炎”，患者既往糖尿病病史，血糖控制欠佳，贵科会诊，指导抗生素升级（能否使用奥马环素），谢谢。,病史敬悉！可使用奥马环素抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化，引流液送培养，积极控制血糖，谢邀。,
+978846,29,张**,女,普外科,腹腔囊肿;腹腔囊肿术后,2024/3/22 7:34,会诊记录,患者青年女性，因发现腹腔囊肿半年余入院，完善B超提示左卵巢内囊性块，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,目前卵巢囊肿考虑为生理性囊肿，可下次月经第5天复查超声，谢邀,
+106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/4/1 18:30,会诊记录,患者气管插管状态，心电图提示1.提示心房扑动，呈2:1房室传导2.前间壁、前壁异常Q波，伴ST段呈弓背向上型抬高，T波高耸，符合急性心肌梗死样心电图表现（较前图有变化），请结合临床3.完全性左束支传导阻滞。请会诊，谢谢！,患者既往冠心病病史，此次突发胸闷胸痛就诊，目前气管插管。现查心电图示前间壁、前壁异常Q波，伴ST段呈弓背向上型抬高，T波高耸，符合急性心肌梗死样心电图表现（较前图有变化），请结合临床。电话联系患者家属可考虑行冠脉造影检查评估冠脉情况，患者家属表示患者一般情况差，无法立即决定是否检查，暂继续目前治疗。患者预后差，需告知患者家属。谢邀！,
+106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/3/30 9:04,会诊记录,"患者因“胸闷8小时余”入院，有“冠心病”病史8年，左前降支近段、近中段PTCA+Resolute药物支架2枚植入，右冠近段PE药物支架1枚植入，现长期口服氯吡格雷75mg qd抗血小板，阿托伐他汀20mg qd调脂稳定斑块，3.29复查双下肢动静脉彩超提示：双下肢动脉显示段硬化伴多发斑块形成，
+双下肢肌间静脉血栓形成可能。请贵科会诊指导是否增加抗凝药物，谢谢！！      ",病史敬悉，患者下肢静脉肌腱血栓形成，伴D-2聚体升高，有抗凝指征，患者同时口服氯吡格雷，抗凝有出血风险，可减少剂量抗凝，予以低分子肝素0.4ml 皮下注射 每日一次 抗凝，，监测粪便隐血及下肢静脉彩超，谢邀！,
+106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/3/27 17:54,会诊记录,"患者因“胸闷8小时余”入院，有“冠心病”病史8年，左前降支近段、近中段PTCA+Resolute药物支架2枚植入，右冠近段PE药物支架1枚植入，现长期口服氯吡格雷75mg qd抗血小板，阿托伐他汀20mg qd调脂稳定斑块，3.24完善B超提示：双下肢动脉显示段内膜毛糙
+  双下肢静脉显示段血流通畅
+  右下肢肌间静脉高凝状态，请贵科会诊指导治疗，谢谢！！    ",病史敬悉，建议VTE物理预防，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+106617,135,任**,男,急诊医学科,胆囊结石伴胆囊炎;肺癌伴转移 腹膜、网膜多发转移性肿瘤;肺恶性肿瘤个人史(术后);高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸衰竭;急性心力衰竭;颈椎术后;心肺复苏术后;心力衰竭;胸闷;腰椎术后;右肾结石,2024/3/21 16:25,会诊记录,"患者因“胸闷8小时余”入院，目前体温39.3℃，  IL-6: 248.21pg/ml ↑  降钙素原定量检测: 0.883ng/ml ↑  C反应蛋白: 165.1mg/L ↑  白细胞计数: 11.8×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 85.6% ↑，目前哌拉西林4.5g q8h抗感染治疗，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！！",病史获悉！患者因“胸闷8小时余”入院，炎症指标明显升高，目前血管活性药维持，感染部位需考虑肺？腹腔？来源，目前哌拉西林4.5g q8h抗感染治疗，体温反复，建议抗生素升级至碳氢酶烯类（根据肾功能调整），继续监测体温及炎症指标，必要时加强覆盖阳性菌，供参考，谢邀！,
+1626318,28,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;凝血功能异常;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;中度贫血;左下肢深静脉全程血栓形成,2024/3/20 9:21,会诊记录,患者结肠癌晚期，肠梗阻，已完善腹部CT，特请贵科会诊，评估可否支架，谢谢,病史敬悉！患者大便糊状，量少，1次/天，伴腹痛腹胀，恶心，呕吐胃内容物，腹部压痛阳性。建议：加强营养支持治疗，定期复查相关指标；待与患者家属沟通后再定是否置入肠道支架，谢邀！,
+1626318,28,邹**,男,肿瘤科,肠梗阻;低蛋白血症;肺继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;结肠癌cT4NxM1 IV期;结肠恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;凝血功能异常;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;中度贫血;左下肢深静脉全程血栓形成,2024/3/20 9:20,会诊记录,患者结肠癌晚期，肠梗阻，已完善腹部CT，患者家属有行造瘘意愿，特请洪主任高诊，评估手术指征，谢谢,病史敬悉，患者结肠癌晚期，不完全性肠梗阻，有肠造瘘指征，但患者高龄、肿瘤终末期，一般情况较差，需与患者家属充分沟通麻醉及手术风险，告知术后恢复情况差，围手术期死亡可能。谢邀！,
+10843,184,蓝**,男,血液内科,胆囊结石伴胆囊炎;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;呼吸道感染;甲状腺结节;结内边缘区淋巴瘤;咳嗽;慢性肾功能不全;慢性乙型病毒性肝炎;前列腺增生;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/21 10:05,会诊记录,"确诊淋巴瘤9年余，末次化疗后6年余。2023.12.24外院完善PET检查，提示双侧口咽部软组织增厚,SUV15.1，左颈部淋巴结SUV升高，考虑淋巴瘤复发进展。此次入院查淋巴结超声示  左颈部可见多枚低回声结节，其一位于Ⅲ区，大小约2.75*0.93cm。现敬请贵科会诊，协助诊治，是否可行颈部淋巴结活检明确诊断，非常感谢！",病史敬悉，查体：左侧颈部未及明显肿大淋巴结，建议考虑粗针穿刺活检，谢邀！,
+1750639,7,郑**,男,肿瘤科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤 pT3aN1M0;肝功能不全;手术后恶性肿瘤化学治疗;脂肪肝,2024/3/30 21:18,会诊记录,患者膀胱癌术后，近期肝酶升高，乙肝阴性，予化疗后复查ALT、AST较前升高，遵贵科会诊意见已完善自免肝抗体、肝脏弹性彩超，特再请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者 52岁 男性 膀胱癌手术化疗后，术后转氨酶稍高，查乙肝核心抗体阳性，HBV-DNA未查，丙肝阴性，自免肝系列无殊，CT以及肝弹提示轻度脂肪肝可能，否认中药等用药史，经护肝治疗，患者肝功能好转，建议继续贵科护肝治疗，注意监测乙肝三系以及HBV-DNA，如阳性，建议及时抗病毒治疗。如其后反复肝功能异常，建议完善铁蛋白、EB-DNA、CMV-DNA等排查。供参考，谢邀！,
+1750639,7,郑**,男,肿瘤科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤 pT3aN1M0;肝功能不全;手术后恶性肿瘤化学治疗;脂肪肝,2024/3/27 15:02,会诊记录,患者膀胱癌术后，近期肝酶升高，乙肝阴性，予化疗后复查ALT、AST较前升高，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者膀胱癌术后，转氨酶、转肽酶升高，HBsAg阴性，HBcAb阳性，CT提示脂肪肝，建议完善自免肝抗体，肝弹性B超，同意当前护肝治疗，慎用肝损药物，化疗期间注意监测HBsAg、HBV DNA，若阳性，建议抗乙肝病毒治疗，我科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1750639,7,郑**,男,肿瘤科,膀胱恶性肿瘤;膀胱恶性肿瘤 pT3aN1M0;肝功能不全;手术后恶性肿瘤化学治疗;脂肪肝,2024/3/27 8:02,会诊记录,患者膀胱癌，拟化疗，请贵科协助输液港置入，谢谢！,病史敬悉，拟近期安排输液港植入术，谢邀！,
+1360944,12,徐*,男,肾病科,蛋白尿;反流性食管炎;肺结节;肺气肿;肝功能不全;呼吸道合胞病毒感染;甲状腺结节;酒精性肝病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;贫血;前列腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;肾炎;食管溃疡;血小板减少;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/25 16:19,会诊记录,"患者因肾炎入院，入院后查：狼疮样抗凝物1: 79.4s ↑,LA1/LA2: 2.24 ↑ ；抗心磷脂IgG抗体: 159.48GPL ↑,抗心磷脂IgM抗体: 263.01MPL ↑,抗心磷脂IgA抗体: 180.68APL ↑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉！患者48岁男性，因肾炎入院，住院期间有发热，2023.10.31我院体健血常规、磷脂抗体正常，此次入院后查：狼疮样抗凝物1: 79.4s ↑,LA1/LA2: 2.24 ↑ ；抗心磷脂IgG抗体: 159.48GPL ↑,抗心磷脂IgM抗体: 263.01MPL ↑,抗心磷脂IgA抗体: 180.68APL ↑，轻度贫血，血小板一过性下降，coombs阴性，ANA、RF、ANCA、补体等无殊，颈动脉、下肢血管超声未见血栓表现，追溯病史，患者既往无动静脉血栓史，无血小板减少史，无皮疹红斑、关节痛等，继续完善肾血管等重要脏器血管超声检查，监测血常规、血沉、CRP、狼疮抗凝物、磷脂抗体等指标变化，如患者同意，贵科无禁忌可予低剂量阿司匹林预防血栓形成，出院1月后风湿科门诊随诊，谢邀！",
+1360944,12,徐*,男,肾病科,蛋白尿;反流性食管炎;肺结节;肺气肿;肝功能不全;呼吸道合胞病毒感染;甲状腺结节;酒精性肝病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;贫血;前列腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;肾炎;食管溃疡;血小板减少;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/25 16:17,会诊记录,患者中年男性患者，因尿检异常入院，  呼吸道合胞病毒RNA: 阳性，入院后患者反复发热，因头孢皮试阳性，现左氧氟沙星抗感染治疗，监测炎症指标有下降，但体温仍有反复，肝功能持续异常，特请贵科会诊，指导抗感染治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者精神和体力尚可，最近午后低热，呼吸道合胞病毒阳性，综合以上，患者当前体温与合胞病毒有关，建议自备蓝芩口服液治疗，我科随诊，谢邀！,
+1360944,12,徐*,男,肾病科,蛋白尿;反流性食管炎;肺结节;肺气肿;肝功能不全;呼吸道合胞病毒感染;甲状腺结节;酒精性肝病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;贫血;前列腺增生;上呼吸道感染;肾囊肿;肾炎;食管溃疡;血小板减少;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/23 9:26,会诊记录,"患者48岁，因蛋白尿入院，有饮酒史，住院查肝功能异常，  肝大；脂肪肝（酒精性肝病改变考虑）
+脾肿大， 肝脏硬度  E（kPa）：11.8  
+脂肪衰减 CAP（dB/m）：197，伴贫血，血小板减少，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！","病史敬悉！患者48岁，有长期大量饮酒史，住院查肝功能异常，  肝大；脂肪肝（酒精性肝病改变考虑）
+脾肿大， 肝脏硬度  E（kPa）：11.8  
+脂肪衰减 CAP（dB/m）：197，考虑酒精性肝病，建议戒酒，多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸片等护肝对症治疗，目前血三系恢复，前次考虑病毒感染所致可能性大，后续肝病门诊随访复查，供参考，谢邀！",
+1589298,5,李**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊息肉;甲状腺结节;糖尿病;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/21 14:15,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：双眼1.0，眼压：10/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，C/D0.3，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查",
+1093211,4,姚**,男,肾病科,白内障;高尿酸血症;高血压病2级（高危）;甲状腺结节;肾功能不全;肾结石;血肌酐升高,2024/3/20 14:10,会诊记录,患者高血压病史2天，既往血压波动情况不详，入院后监测血压偏高。现特请贵科会诊，评估眼底病情，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.3，OS：0.4。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。                                
+诊断：双眼白内障                                                                           建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+1618232,33,于**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;胆囊术后;低蛋白血症;低钙血症;发热;肺部感染;高尿酸血症;骨质疏松;结缔组织病肺间质纤维化;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;心功能不全;右肾囊肿;脂肪肝;中度贫血;肿瘤标记物升高;左肺上叶磨玻璃结节;左锁骨上淋巴结肿大,2024/3/27 10:40,会诊记录,患者复查：  高敏肌钙蛋白T: 0.128ng/ml ↑， 较前升高，  已完善24小时动态心电图，请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，高龄女性，肌钙蛋白偏高，建议监测心肌酶谱肌钙蛋白BNP，复查心电图，心超；肌钙蛋白升高提示心肌损伤，需告知家属心源性猝死风险；肌钙蛋白升高原因目前不明，冠心病，感染，低氧，贫血等因素均可能，建议控制感染贫血低氧等因素，若无禁忌则予抗血小板，他汀等治疗；患者心超提示各腔室偏小，提示容量不足可能，建议适当补液扩容，并监测出入量。谢邀！,
+1618232,33,于**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;胆囊术后;低蛋白血症;低钙血症;发热;肺部感染;高尿酸血症;骨质疏松;结缔组织病肺间质纤维化;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;心功能不全;右肾囊肿;脂肪肝;中度贫血;肿瘤标记物升高;左肺上叶磨玻璃结节;左锁骨上淋巴结肿大,2024/3/27 10:40,会诊记录,患者间质性肺炎病人，营养状态差，白蛋白26克，肝功能异常，请贵科会诊营养指导治疗,病史敬悉：患者间质性肺炎病人，生化营养检查提示低蛋白血症，白蛋白26g/L。床边会诊查看患者，神清，精神软，护工诉患者目前仅进食少量流质饮食，能量和蛋白摄入不足。目前经GLIM营养评估提示存在重度营养不良明确，有营养干预指征，建议给予增加口服营养补充，同时可少量给予静脉营养支持，肠内营养部分方案建议：短肽全营养素40g+均衡脂肪酸10g+乳清蛋白10g 200ml bid。静脉营养方案建议：10%葡萄糖400ml+5%葡萄糖200ml+50%葡萄糖200ml+中/长链脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸450ml+硫酸镁1.5g+葡萄糖酸钙1g+10%氯化钾20ml+甘油磷酸钠10ml+胰岛素25IU+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1556ml 1144kcal 879mOsm/L，此渗透压可经中长导管静脉输注），建议定期监测电解质和血糖变化，适时调整TPN中电解质等用量，我科可协助患者在院营养随访，有需要可随时联系，谢邀！,
+1759356,4,黄**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肝功能不全;肝囊肿;感染性休克;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗塞后遗症;室性期前收缩;痛风;心房颤动;心力衰竭;心律失常;胸腔积液;重度贫血;重症肺炎,2024/4/10 10:48,会诊记录,患者高龄，重症肺炎、呼吸衰竭，目前气管插管状态，抗生素使用。患者腹泻，予暂停肠内营养，改米汤，蒙脱石散对政治，联系贵科会诊指导营养支持，谢谢！,病史敬悉：患者高龄，重症肺炎、呼吸衰竭，目前气管插管状态，抗生素使用。患者腹泻，目前暂停肠内营养调整为米汤喂养。建议：结合患者腹泻发生用药史，考虑抗生素相关不能排除，建议暂时增加部分静脉营养能量过渡，同时增加肠内营养益生菌和谷氨酰胺配方调整肠道菌群和粘膜营养。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1759356,4,黄**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺大疱;肝功能不全;肝囊肿;感染性休克;高血压;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗塞后遗症;室性期前收缩;痛风;心房颤动;心力衰竭;心律失常;胸腔积液;重度贫血;重症肺炎,2024/4/8 8:23,会诊记录,患者重症肺炎、气管插管状态，现检查TnT进行性升高，BNP偏高，心肌酶谱不高，已多次复查心电图，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者镇静镇静状态，查体不能配合。患者肌钙蛋白进行性升高，心肌酶谱不高，心电图未见明显缺血征象，既往心超未见节段性运动异常，心肌缺血证据不足，首先考虑与感染状态及贫血相关，建议复查床边心超，积极治疗原发疾病，动态复查肌钙蛋白、心肌酶谱及心电图，有情况再联系，谢邀！,
+6351554,3,骆**,男,骨科(创伤骨科病区),跟骨骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;距骨骨折;痛风;外伤;胫骨远端骨折,2024/3/29 11:12,会诊记录,患者三高人群，入院血压偏高，已贵科会诊，使用药物控制，目前24小时动态提示血压高，葛大医生会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者夜间血压偏高，予助眠治疗，今日已加服奥美沙坦氨氯地平 口服，建议观察血压变化，2周后心内科门诊随访，谢邀！,
+6351554,3,骆**,男,骨科(创伤骨科病区),跟骨骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;距骨骨折;痛风;外伤;胫骨远端骨折,2024/3/27 14:11,会诊记录,患者三高，餐后血糖高，否认既往dm，贵科会诊，指导用药，谢谢。,病史敬悉，患者目前骨折术后，建议严格糖尿病饮食，三餐定时定量，勿食米粥，完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，药物可暂加用二甲双胍 0.5g bid、阿卡波糖100mg tid，关注用药后消化道副反应；贵科已予阿托伐他汀调脂，若复查血脂下降不理想可加用阿西莫司 0.25g bid；供参考，谢邀！,
+6351554,3,骆**,男,骨科(创伤骨科病区),跟骨骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;距骨骨折;痛风;外伤;胫骨远端骨折,2024/3/22 11:10,会诊记录,患者ecg和肌钙蛋白异常，患者表示葛医生乃ta的亲戚好友，信任度最佳，希望请葛大主任会诊并指导诊疗，遂安排，谢谢。,病史敬悉，患者无胸闷胸痛，肌钙蛋白升高暂不考虑心肌梗死，考虑合并冠心病，建议复查肌钙蛋白、心电，因患者肾功能不全暂不行冠脉造影检查，暂予美托洛尔缓释片 47.5mg 一日一次、阿托伐他汀 20mg 一日一次、海博麦布 10mg 一日一次 、吲哚布分 0.1 一日二次 口服，密切观察术前、术中、术后病情变化、心电、血压、肌钙蛋白、心肌酶、肾功能，随诊谢邀,
+6351537,3,席**,男,耳鼻咽喉科,喉外伤;喉外伤;喉异物,2024/3/22 10:01,会诊记录,"颈部外伤2小时，本院查复查食管CT:  喉咽部后缘相当于颈5椎体水平尖锐异物，请结合临床。
+食管内置管影，食管壁略增厚，食管略扩张。
+颈部及纵隔内周围气肿。
+附见：左肾结石。两侧上颌窦囊肿考虑。两肺多发异常密度影，请结合胸部CT检查。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！  ","病史如前
+处理：1.抗炎消肿对症处理，2.择期再行食道镜检或颈侧切开异物取出3.随诊。",
+6351537,3,席**,男,耳鼻咽喉科,喉外伤;喉外伤;喉异物,2024/3/22 8:42,会诊记录,"患者因“颈部外伤2小时”入院，胸部CT提示：  两肺下叶少许渗出影。
+两肺多发结节及团块影，请结合临床及相关病史。
+两肺肺气肿、肺大泡。
+左肺上叶小叶间隔增厚。肿瘤标志物：鳞状细胞癌相关抗原: 1.6ng/ml ↑，请贵科会诊，评估肺部团块性质，谢谢！！  ",病史获悉，目前无明显咳嗽、咳痰，无发热。体格检查 spo2 100% HR57bpm，两肺呼吸音低。阅读胸部CT，两肺多发团块影。建议：1、完善隐球菌荚膜抗原试验；Tspot PPD试验；2、如能耐受，可完善气管镜活检或经皮肺穿刺活检；3、可完善全身PET-CT检查。供参考！,
+141129,31,陈**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;高血压病2级（极高危）;高脂血症;急性ST段抬高型下壁心肌梗塞;尿路感染;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;胸闷;脂肪肝,2024/3/24 7:59,会诊记录,患者心梗入院，既往糖尿病，现血糖控制不佳，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前捷诺维联合阿卡波糖控糖，近期尿路结石，查糖化尚可，目前空腹及餐后均偏高，可加用格列美脲2mg/qd控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+141129,31,陈**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;高血压病2级（极高危）;高脂血症;急性ST段抬高型下壁心肌梗塞;尿路感染;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;胸闷;脂肪肝,2024/3/22 14:14,会诊记录,患者急性心梗入院，造影提示：1.左主干未见明显狭窄；前降支近-中段管状病变，狭窄程度30%；前降支中-远段心肌桥，收缩期压缩80%，舒张期恢复正常；第一对角支管状病变，狭窄程度60%；回旋支近段局限性病变，狭窄程度50%；回旋支中段管状病变，狭窄程度70%；回旋支远段管状病变，狭窄程度99%，TIMI血流1级；第三钝缘支开口病变、管状病变，狭窄程度99%，TIMI血流1级。行回旋支-第三钝缘支血栓抽吸加药物支架植入术，植入支架1枚，术后TIMI血流3级。未能成功开通回旋支远段。特请周主任会诊，评估搭桥指征，谢谢！,患者目前冠脉支架植入术后，冠脉仍存在严重狭窄，手术指征存在，建议3月后复查并决定是否行冠脉搭桥手术。,
+141129,31,陈**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;高血压病2级（极高危）;高脂血症;急性ST段抬高型下壁心肌梗塞;尿路感染;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;胸闷;脂肪肝,2024/3/22 7:31,会诊记录,"患者急性心梗入院，诉右侧肾区疼痛，伴有排尿困难。腹部CT提示：右侧输尿管下段结石，以上尿路扩张积水。
+两肾多发小结石。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史悉知，患者目前急性心梗、支架植入术后，建议间苯三酚解痉止痛，坦索罗辛+排石颗粒促排石治疗，���结石持续未排出则考虑外科手术干预、解除梗阻。,
+141129,31,陈**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;低钾血症;高血压病2级（极高危）;高脂血症;急性ST段抬高型下壁心肌梗塞;尿路感染;肾积水伴输尿管结石;肾囊肿;胸闷;脂肪肝,2024/3/21 21:08,会诊记录,患者心梗入院，现肌酸激酶持续升高，排尿困难，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者排尿困难考虑尿路结石，现已缓解，泌尿外科协助诊治，血肌酐正常范围，激酶升高，无肌肉酸痛，CKMB升高，肌钙蛋白升高，考虑心梗相关，可继续监测，谢邀！,
+6351428,3,何*,男,神经外科,肺部感染;高血压;基底节出血;肋骨骨折;脑血管意外;下肢静脉血栓形成;脂肪肝,2024/3/25 21:04,会诊记录,患者脑出血术后，GCS3+4+6，今日出现右瞳孔散大，意识水平无明显改变，CT提示颅内环池显影清晰无受压，请贵科会诊排查眼部相关病变，谢谢！,"病史知悉，患者神志欠清，诉无明显眼痛不适，查体见右眼瞳孔约5mm,对光反射迟钝，左眼瞳孔约2mm，对光反射存，双眼结膜无充血，角膜透明，眼压指测Tn.视力大于指数1m, 眼球各方向运动可。根据患者情况，暂不考虑眼科疾患，建议继续排查脑内疾患，可配合后眼科门诊进一步检查",
+983057,4,陈**,男,泌尿外科,膀胱结石;膀胱结石;前列腺增生,2024/3/27 21:33,会诊记录,已完善胃肠镜检查，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,患者胃镜：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，十二指肠球降多发溃疡，性质待病理，反流性食管炎（LA-A级），贲门多发黄色瘤。肠镜：升结肠憩室，直肠息肉钳除。建议加用 兰索拉唑肠溶片30mg qd+瑞巴派特片0.1 tid抗溃疡治疗，待病理结果回报后请消化内科门诊随诊。,
+1776567,4,郑**,男,普外科,胃术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢静脉曲张;下肢溃疡，不可归类在他处者;下肢溃疡，不可归类在他处者,2024/3/28 18:40,会诊记录,左下肢溃疡40余年,病史已获悉。检查所见：患者双足背均可见皮肤破溃，左足背创面大小：5.2cm×1.5m×0.1cm的皮肤溃疡，基底为50%黄色组织，50%红色肉芽，可见少量液体渗出，敷料呈绿色，有异味；右足背皮肤破溃已结痂。处置：局部予PVP-I消毒，去除部分黄色腐肉组织，左足背创面予生理盐水擦拭后，纱布拍干，生长因子和优妥银使用，纱布覆盖，绷带使用。建议：1.常规周六换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.增加营养。4.必要时再联系会诊。谢邀！  ,
+1776567,4,郑**,男,普外科,胃术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢静脉曲张;下肢溃疡，不可归类在他处者;下肢溃疡，不可归类在他处者,2024/3/25 21:23,会诊记录,指导换药,病史已获悉。检查所见：患者双足背均可见皮肤破溃，左足背创面大小：5.3cm×2.0m×0.1cm的皮肤溃疡，基底为75%黄色组织，25%红色肉芽，可见少量淡血性液体渗出；右足背可见米粒样大小皮肤破溃，伤口周围无红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，去除部分黄色腐肉组织，左足背创面予生理盐水擦拭后，纱布拍干，生长因子和优妥银使用，右足背生长因子使用，泡沫敷贴覆盖，绷带使用。建议：1.常规BIW换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.增加营养。4.必要时再联系会诊。谢邀！  ,
+1776567,4,郑**,男,普外科,胃术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢静脉曲张;下肢溃疡，不可归类在他处者;下肢溃疡，不可归类在他处者,2024/3/25 21:22,会诊记录,今日再次请贵科换药，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者双足背均可见皮肤破溃，左足背创面大小：5.3cm×2.0m×0.1cm的皮肤溃疡，基底为75%黄色组织，25%红色肉芽，可见少量淡血性液体渗出；右足背可见米粒样大小皮肤破溃，伤口周围无红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，去除部分黄色腐肉组织，左足背创面予生理盐水擦拭后，纱布拍干，生长因子和优妥银使用，右足背生长因子使用，纱布覆盖，胶带固定，绷带使用。建议：1.常规Q2D换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.增加营养。4.必要时再联系会诊。谢邀！ ,
+1776567,4,郑**,男,普外科,胃术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢静脉曲张;下肢溃疡，不可归类在他处者;下肢溃疡，不可归类在他处者,2024/3/23 7:33,会诊记录,患者双足背均可见皮肤破溃，左足背创面大小：5.3cm×2.0m×0.1cm的皮肤溃疡，基底为100%黄色组织，可见少量淡血性液体渗出；右足背可见米粒样大小皮肤破溃，伤口周围无红肿，无异味。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，双足背红斑溃疡糜烂伴疼痛1年，建议：左足背伤口造口会诊���助定期换药，碘伏消毒干燥后，日3次外用重组人酸性成纤维细胞生长因子，夫西地酸乳膏日2次外用，右足背日3次外用重组人酸性成纤维细胞生长因子，喜辽妥日2次外用，谢邀,
+1776567,4,郑**,男,普外科,胃术后;下肢动脉硬化闭塞症;下肢静脉曲张;下肢溃疡，不可归类在他处者;下肢溃疡，不可归类在他处者,2024/3/22 8:11,会诊记录,患者下肢溃疡，请贵科会诊协助诊治，另帮忙留取培养，谢谢！,病史已获悉。检查所见：患者双足背均可见皮肤破溃，左足背创面大小：5.3cm×2.0m×0.1cm的皮肤溃疡，基底为100%黄色组织，可见少量淡血性液体渗出；右足背可见米粒样大小皮肤破溃，伤口周围无红肿，无异味。处置：留取左足背分泌物培养，局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色腐肉组织，左足背创面予生理盐水擦拭后，纱布拍干，生长因子和优妥银使用，右足背生长因子使用，纱布覆盖，胶带固定，绷带使用。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避关节活动。3.增加营养。4.必要时再联系会诊。谢邀！ ,
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/26 9:36,会诊记录,病史敬悉，患者老年男性，血小板减少入院，查抗核抗体1:100，抗线粒体抗体弱阳性，抗心磷脂抗体IgG阳性，既往下肢动脉闭塞、冠心病支架植入史。贵科会诊后予加用羟氯奎，患者既往下肢曾因闭塞行支架植入术，现已复查下肢血管彩超，再次请贵科会诊，协助治疗，有无必要加用激素治疗，谢谢！,病史敬悉，患者血管B超示右侧股浅动脉下段至N动脉支架置入术后，闭塞可能。CRP31.6。可加用泼尼松10mg qd口服，辅以补钙护胃。谢邀！,
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/25 15:00,会诊记录,患者和近来耳鸣严重，要求耳鼻咽喉科会诊协助诊治，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往右耳听力很差，最近2年耳鸣，左耳严重。查体：双侧鼓膜完整，右侧鼓膜增厚钙化。听力学检查：左耳中重度神经性聋，右耳重度混合型聋。诊断：神经性耳鸣，老年性耳聋，右耳慢性中耳炎。建议：注意休息，避免噪音环境，甲钴胺、银杏叶提取物滴剂对症。,
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/23 17:42,会诊记录,患者诉胃纳差，乏力，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.血小板减少待查（继发性？特发性？其他？）2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后 不稳定性心绞痛 3.右下肢动脉闭塞术后 4.矽肺，肺气肿 右上肺肺大泡 5.腰痛 6.双侧颈动脉硬化伴双侧多发斑块形成 7.肺结节 8.老年性脑改变 9.凝血功能异常。辅助检查：白蛋白36.5g/L，血红蛋白107g/L，eGFR94ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量的10%-20%，有肠内营养应用指征，与患者沟通后同意尝试肠内营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/22 14:25,会诊记录,患者抗核抗体，抗线粒体抗体阳性，抗心磷脂综合征抗体阳性，已完善系统性血管炎，磷脂综合征检验，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，血小板减少入院，查抗核抗体1:100，抗线粒体抗体弱阳性，抗心磷脂抗体IgG阳性，既往下肢动脉闭塞、冠心病支架植入史。目前不除外抗磷脂综合征，可完善颈部四肢血管彩超等评估有无血管闭塞血栓形成。治疗上建议先加用羟氯喹0.2bid，视情况加用激素。有情况再联系，谢邀！,
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/22 0:05,会诊记录,患者诉皮肤瘙痒，要求会诊，请贵科会诊，协助治疗，非常感谢！,病史敬悉！阴囊红斑脱屑伴瘙痒1月余，无水疱。诊断：湿疹。建议：地奈德软膏外用每日2次，谢邀！,
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/21 15:53,会诊记录,患者诉视物模糊，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"病史敬悉。眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.08，验光：OD：-1.75DC*90=0.7，OS：-0.75DS/-2.75DC*90=0.5-，NCT：9/11，双眼结膜无充血，角膜透明，前房深，瞳孔圆，对光反应存,，晶体混浊，眼底视盘界清，杯盘比0.3，网膜平。辅助检查：黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可。
+处理：我科随诊",
+798846,16,王**,男,血液内科,不稳定型心绞痛;肺结节;肺气肿;肝血管瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结缔组织病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;阑尾结石;老年性耳聋;老年性脑萎缩;慢性中耳炎;前列腺钙化灶;神经性耳鸣;肾结石;湿疹;矽肺;下肢动脉闭塞;新型冠状病毒感染;血小板减少;血小板减少;腰痛,2024/3/21 15:52,会诊记录,患者诉牙痛，要求贵科会诊，非常感谢！,谢邀！患者牙列缺损，活动义齿佩戴中，口腔卫生差。建议：建议患者近期避免佩戴假牙，如有疼痛可口服消炎药物抗炎治疗，建议加强口腔卫生管理,
+87918,203,季**,男,肾病科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑梗死个人史;软组织感染;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/3/26 10:07,会诊记录,患者右足足趾溃烂发黑，特邀贵科会诊协助换药，谢谢！,病史已获悉，床边查看，患者未在病房，如有需要，请明日再联系会诊，谢邀！,
+87918,203,季**,男,肾病科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑梗死个人史;软组织感染;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/3/25 9:58,会诊记录,患者下肢疼痛明显，无发热，患者右足第二、三、四、五趾均有皮肤发黑坏死，第四足趾整个发黑坏死，红肿明显，少量渗血，异味重，内有腔隙，患者疼痛明显，足背动脉弱，伤口造口科会诊建议贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议完善双下肢动脉CTA检查后再请我科会诊，谢邀！,
+87918,203,季**,男,肾病科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑梗死个人史;软组织感染;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/3/22 22:12,会诊记录,患者右足足趾溃烂发黑，特邀贵科会诊协助换药，谢谢！,床边查看患者，检查所见：患者右足第二、三、四、五趾均有皮肤发黑坏死，第四足趾整个发黑坏死，红肿明显，少量渗血，有异味，内有腔隙，患者疼痛明显，足背动脉弱。处置：创面予PVP-I棉球消毒，碘伏纱布使用，纱布覆盖，绷带固定，待定下周手足科手术治疗。建议：1.QD换药或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避免受压。3.建议血管外科会诊。谢邀！,
+87918,203,季**,男,肾病科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑梗死个人史;软组织感染;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/3/22 8:18,会诊记录,患者下肢疼痛明显，无发热，患者右足第二、三、四、五趾均有皮肤发���坏死，第四足趾整个发黑坏死，红肿明显，少量渗血，异味重，内有腔隙，患者疼痛明显，足背动脉弱，患者家属手术意愿强烈，请贵科协助诊疗，评估可否转入专科治疗，谢谢！,先联系伤口造口门诊换药，下周三转我科，下周五手术，谢邀！,
+87918,203,季**,男,肾病科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑梗死个人史;软组织感染;肾术后;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析,2024/3/21 8:34,会诊记录,患者足部溃烂，请贵科协助换药，谢谢！,床边查看患者，检查所见：患者右足第二、三、四、五趾均有皮肤发黑坏死，第四足趾整个发黑坏死，红肿明显，少量渗血，异味重，内有腔隙，患者疼痛明显，足背动脉弱，建议手足修复科及血管外科会诊处理。处置：创面予PVP-I棉球消毒，凡士林使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.QD换药或根据渗液情况更换。2.抬高下肢，避免受压。3.注意观察趾端皮肤颜色变化及渗液情况。谢邀！,
+1777357,3,张**,男,心胸外科,肺部感染;食管恶性肿瘤;食管肿物,2024/3/26 8:28,会诊记录,患者拟食管ca行手术治疗，术前ct提示肺部感染，新冠阳性，特请贵科协助治疗，谢谢,病史获悉，床边查看，患者咳嗽6天，痰黏，夜间明显，曾有发热。有反流。体格检查 spo2 98% 两肺呼吸音清。阅读胸部CT、实验室检查，目前肺部未见明显渗出性病变，考虑新冠普通型。建议：1、如持续发热，可考虑Paxlovid 300mgbid*5天（自费），可予以抗病毒口服液10mltid 泰诺1片tid 。2、加强抑酸。供参考！,
+6351637,3,韩**,男,神经内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;大脑动脉狭窄脑梗死;肺结节;肺炎;高血压;高脂血症;基底动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;主动脉钙化,2024/3/25 14:31,会诊记录,患者中年男性，急性延髓梗死。糖尿病病史23年，不规律服用达格列净 1片 每日1次 + 二甲双胍格列吡嗪片 1片 中、晚饭。糖化血红蛋白A1c 10.1%，加用甘精胰岛素及阿卡波糖，空腹血糖升高明显，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，急性延髓梗死。糖尿病病史23年，不规律服用达格列净 1片 每日1次 + 二甲双胍格列吡嗪片 1片 中、晚饭。入院查糖化血红蛋白A1c 10.1%，目前整体血糖升高，同意贵科加用甘精胰岛素及阿卡波糖，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+349322,63,黄**,女,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝动脉栓塞术后;肝恶性肿瘤个人史;肝囊肿;甲状腺结节;梅毒个人史;门静脉血栓形成;脾切除术后;全血细胞减少;肾囊肿;胸腔积液;乙型肝炎肝硬化;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤术后,2024/3/25 17:21,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿，此次入院查CT增强：肝动脉化疗栓塞术后，肝S8包膜下、S5异常强化灶，建议MR增强扫描进一步检查。门静脉左支、门静脉主干及肠系膜上动脉血栓形成考虑，癌栓待排，请结合临床。肝硬化；腹盆腔多发积液，较前2024-02-03稍增多；腹膜炎表现，请结合临床及相关检查，随诊。请董主任会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者乙肝肝硬化失代偿，此次入院查CT增强：肝动脉化疗栓塞术后，肝S8包膜下、S5异常强化灶，肝癌复发考虑，可行介入栓塞，但目前患者肝功能差，Child评分C，介入风险极大，但不建议行介入治疗，同意贵科目前保肝护肝方案，待肝功能好转后可了联系我科再次评估，如有需要再联系，谢邀！,
+349322,63,黄**,女,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝动脉栓塞术后;肝恶性肿瘤个人史;肝囊肿;甲状腺结节;梅毒个人史;门静脉血栓形成;脾切除术后;全血细胞减少;肾囊肿;胸腔积液;乙型肝炎肝硬化;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤术后,2024/3/25 17:19,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿，此次入院查CT增强：肝动脉化疗栓塞术后，肝S8包膜下、S5异常强化灶，建议MR增强扫描进一步检查。门静脉左支、门静脉主干及肠系膜上动脉血栓形成考虑，癌栓待排，请结合临床。肝硬化；腹盆腔多发积液，较前2024-02-03稍增多；腹膜炎表现，请结合临床及相关检查，随诊。请董主任会诊，协助诊疗，谢谢！,杨主任，患者目前肝功能child c级，肝脏CT提示强化结节，建议可考虑肝脏增强磁共振进一步明确，但患者肝功能极差，目前存在手术禁忌症，建议继续护肝等对症治���。,
+349322,63,黄**,女,感染科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;腹腔积液;肝癌破裂出血;肝动脉栓塞术后;肝恶性肿瘤个人史;肝囊肿;甲状腺结节;梅毒个人史;门静脉血栓形成;脾切除术后;全血细胞减少;肾囊肿;胸腔积液;乙型肝炎肝硬化;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤术后,2024/3/25 13:27,会诊记录,患者乙肝肝硬化失代偿，增强CT提示肝CA复发可能，昨开始出现腹痛，后出现血性腹水，考虑肝癌破裂出血？，现已复查腹部增强CT，请宗主任会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉 ，患者乙肝肝硬化失代偿，增强CT提示肝CA复发可能，昨开始出现腹痛，后出现血性腹水，考虑肝癌破裂出血？，腹部增强CT未见明显活动性出血，结合目前患者肝功能情况，行介入栓塞肝衰风险极大，建议先行内科保守治疗，如效果不佳，血色素持续下降可再联系我科行介入栓塞，已和患者家属交代相关情况，家属表示理解，如有需要再联系，谢邀！,
+658499,71,王**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压病3级（极高危）;高脂血症;股动脉狭窄;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/25 8:27,会诊记录,患者入院后B超提示：双下肢股浅动脉局部管腔狭窄（狭窄率：50%-75%），左下肢胫前动脉血流信号稀疏，不全闭塞可能，特请楼主任会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善双下肢CTA检查，评估下肢动脉闭塞情况，谢邀！,
+658499,71,王**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压病3级（极高危）;高脂血症;股动脉狭窄;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/23 8:23,会诊记录,患者入院后CT提示左肺上叶结节，较前2021-04-01增大，实性成分增多，肿瘤首先考虑，请结合临床。特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,目前左上肺结节肿瘤首先考虑，建议手术切除,
+1777122,3,傅**,女,心血管内科,壁冠状动脉;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;高脂血症;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩周炎;阑尾术后;轻度贫血;心绞痛;血肿瘤标志物升高;子宫切除术后状态,2024/3/26 8:47,会诊记录,患者诉双肩疼痛，双手关节疼痛，伴有局部结节形成，关节似有变形，尿酸不高，患者希望手术治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者双手指关节疼痛不适数年，查体：双手指间多关节局部畸形隆起，无明显压痛，活动略受限。建议：暂无特殊处理，避免手工活动，骨科门诊随诊，谢邀！,
+1777122,3,傅**,女,心血管内科,壁冠状动脉;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;高脂血症;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩周炎;阑尾术后;轻度贫血;心绞痛;血肿瘤标志物升高;子宫切除术后状态,2024/3/26 8:41,会诊记录,患者诉双肩疼痛，双手关节疼痛，伴有局部结节形成，伴有关节畸形，尿酸不高，贵科会诊后已完善ASO等检查，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年女性，此次胸痛入院，既往反复双手末节、肩关节痛，无明显关节红肿，辅助检查提示RF、ASO、ACPA-，ANA、ENA-，ESR/CRP正常，双手X线见退行性改变，查体双手多个远端指间关节骨性膨大，诊断考虑骨关节炎，酌情消炎止痛对症治疗，骨科协诊，风湿科随诊，谢邀！,
+1777122,3,傅**,女,心血管内科,壁冠状动脉;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;高脂血症;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩周炎;阑尾术后;轻度贫血;心绞痛;血肿瘤标志物升高;子宫切除术后状态,2024/3/24 10:56,会诊记录,患者诉双肩疼痛，双手关节疼痛，伴有局部结节形成，尿酸不高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，肩关节MRI可见肩袖损伤，建议：1.避免肩部剧烈运动 2.注意肩部及双手保暖 3.可暂给予塞来昔布口服对症。定期骨科门诊复诊，谢邀！,
+1777122,3,傅**,女,心血管内科,壁冠状动脉;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;高脂血症;骨关节炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩周炎;阑尾术后;轻度贫血;心绞痛;血肿瘤标志物升高;子宫切除术后状态,2024/3/24 10:55,会诊记录,患者诉双肩疼痛，双手关节疼痛，伴有局部结节形成，尿酸不高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者不在病房，已完善抗核抗体、类风湿因子无殊，双手X线：双手退行性改变。左侧第3远端指指关节边缘致密结节，请结合临床。肩关节MRI:左肩关节退行性变；左冈上、肩胛下肌腱损伤；左肩峰��角肌下、喙突下滑囊少许积液。附见：左肩锁关节退行性变。建议继续完善类风关系列，血沉、ASO等，结果回报再联系我科会诊，骨科协助，谢邀！,
+1776402,3,龚**,男,内分泌科,2型糖尿病伴有并发症;高脂血症;前列腺增生;糖尿病;糖尿病性周围神经病;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/23 10:11,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），可见范围网膜平伏。建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+1776495,3,徐**,男,肾病科,2型糖尿病;肺部感染;高血压;骨质疏松;急性肾损伤;急性肾损伤;颈椎间盘突出症;慢性萎缩性胃炎;前列腺结石;糖尿病性周围血管病;幽门螺旋杆菌感染;支气管扩张,2024/3/28 10:32,会诊记录,患者高血压、糖尿病，合并肾损伤，请贵科协助诊疗，谢谢！,"
+病史敬悉
+眼科查体：裸眼 OU：0.8，验光：OD：+2.00/-1.50*85=0.9 ，OS：+1.50/-1.75*90=0.9，NCT：15/16 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。左眼见有散在出血点。
+诊断：1.左眼糖尿病性视网膜病变（I期）
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/30 10:54,会诊记录,患者已完善手指X片及上肢血管，超声科无法完善浅表肿物B超检查，特请贵科再次会诊，谢谢！,病史敬悉。查体见右侧手指甲变形、皲裂。建议：萘替芬酮康唑乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/28 9:16,会诊记录,患者42岁女性，皮肌炎病史，长期使用激素及免疫抑制剂，现右手中指指尖溃疡、指甲部分剥脱1月余，现有疼痛感，愈合欠佳，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！右手中指指尖破溃、发硬1月余，感疼痛，无水疱，曾有外伤史，近期自行修剪无好转。查体：右手中指指尖破溃、指甲远端触之发硬，压痛。建议：完善手指X片及上肢血管、浅表肿物B超检查，暂予百多邦软膏外用每日2次，待结果回报后再联系，谢邀！,
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/28 9:15,会诊记录,患者42岁女性，皮肌炎伴间质性肺炎病史，近1月余反复发热，入院已予哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染治疗6天，今晚再次出现发热，无明显咳嗽咳痰等症状，特请贵科协助诊治，是否需更换抗生素，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者昨有发热，T38.0℃，无咳嗽加剧，无咽痛、全身关节酸痛。声音嘶哑。体格检查 spo2 100% HR100bpm，咽部无明显充血，口腔粘膜干净，两肺呼吸音低，可及肺底音。阅读近期检查，患者发热，首先考虑呼吸道感染。建议：1、完善新冠核酸、呼吸道感染病原体核酸酶八项检查；2、抗病毒口服液 10ml tid  连花清瘟 6g 泡水tid 。供参考！,
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/23 9:17,会诊记录,患者42岁女性，皮肌炎病史，近1月余反复发热，体重下降，现胃纳可，营养状况不佳，烦请贵科医师会诊协助评估营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断皮肌炎，近月有反复发热，今仍有发热，床旁查看患者体型消瘦，呼吸略急促，胃纳一般，入院后查生化提示低蛋白血症，建议两餐间加用整蛋白型肠内营养粉+乳清蛋白肠内营养支持（已告知患者为自费），监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/22 8:12,会诊记录,患者42岁女性，皮肌炎伴间质性肺炎病史，近1月余反复发热，2天前急诊查胸部CT提示曲霉菌感染考虑，现已予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗，入院后查肺功能示极重度限制性肺通气功能障碍。肺弥散功能无法检测。烦请贵科医师会诊协助治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者反复发热1月，，目前咳嗽少，痰少，有脓痰，体格检查 spo299% HR87bpm，消瘦，两肺可及罗音。阅读胸部CT等检查，患者结缔组织疾病相关性间质性肺炎 肺曲霉感染 。建议：1、积极抗霉菌治疗（伏立康唑或艾沙康唑）。供参考！,
+138663,83,刘**,女,风湿免疫科,低蛋白血症;肺部感染 肺曲霉菌病;肺动脉高压;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;间质性肺炎;开放性手部损伤;慢性胆囊炎;皮肌炎;皮肌炎(抗MDA5阳性);轻度贫血;心包积液（少量）;左肾囊肿;左膝关节退行性病变,2024/3/22 8:09,会诊记录,患者42岁女性，皮肌炎病史，长期使用激素及免疫抑制剂，现右手中指指尖溃疡、指甲部分剥脱1月余，愈合欠佳，烦请贵科医师协助诊疗，谢谢！,病史已获悉，予床边查看患者，患者指端干燥，无渗出，自诉有按压有疼痛不适。建议：联系手足科、皮肤科会诊。谢邀！,
+6351279,4,杨**,男,骨科(创伤骨科病区),外伤;胫骨骨折;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/4/9 10:24,会诊记录,患者胫骨骨折术后，请贵科协助康复治疗。,病史悉知，患者胫骨骨折术后，现仍存左下肢活动不利，可行康复治疗，患者拒绝，有情况再联系，谢邀！,
+1093146,9,吕**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;左下肢静脉曲张术后,2024/3/23 19:23,会诊记录,患者主诉剑突下疼痛数月 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者反复反酸烧心数年， 服用奥美拉唑后可缓解，建议对症治疗， 复查胃镜。,
+1776434,4,杜**,男,骨科(脊柱外科病区),肝囊肿;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病;脂肪肝,2024/3/31 17:17,会诊记录,66岁男性患者，腰椎术后，下肢B超提示：N静脉血栓。为进一步协助诊治放置滤网，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议植入下腔静脉滤器，谢邀！,
+1776434,4,杜**,男,骨科(脊柱外科病区),肝囊肿;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病;脂肪肝,2024/3/27 16:21,会诊记录,患者今腰椎融合术后第4天，双下肢动静脉B超提示：双下肢深静脉高凝状态；左下肢N静脉、肌间静脉血栓形成。D-二聚体 18.82mg/L FEU↑。现特请楼主任会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉。患者今腰椎融合术后第4天，双下肢动静脉B超提示：双下肢深静脉高凝状态；左下肢N静脉、肌间静脉血栓形成。D-二聚体 18.82mg/L FEU↑。建议：若贵科病情允许建议改低分子肝素0.4ml q12h抗凝，出院前复查下肢血管超声、可改口服抗凝药。1月后复查。谢邀！,
+29318,205,孙**,男,感染科,膀胱交界恶性肿瘤;壁冠状动脉;动脉斑块形成;肺结节;腹腔积液;肝囊肿;肝硬化失代偿期;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;酒精性肝硬化;慢性胆囊炎;慢性阻塞性肺病;脾功能亢进;全血细胞减少;食管静脉曲张;睡眠障碍;心功能不全;右侧颈内动脉狭窄;周围神经病,2024/3/21 18:30,会诊记录,患者肝硬化，现胃纳差，请贵科会诊协助制定口服营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者76岁男性，肝硬化，腹腔积液，COPD，低蛋白血症。床边查看，患者神清，精神可，双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，食欲尚可，进食后稍有腹胀，因牙齿问题影响咀嚼，高蛋白食物进食较少，目前进食量约生理需求的1/2。建议予部分口服营养补充 整蛋白型全营养40g+乳清蛋白20g bid。我科愿随访学习，谢邀！,
+209344,29,毛**,男,神经内科,2型糖尿病伴多个并发症;高血糖;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性支气管炎伴肺气肿;脑缺血灶;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;肿瘤标记物升高;癫痫样发作,2024/3/22 8:29,会诊记录,患者老年男性，既往糖尿病，入院后查肾肌酐高，特请贵科会诊评估指导治疗，谢谢！,患者既往慢性肾功能不全，糖尿病病史15年余，伴糖尿病视网膜病变，尿蛋白阳性，无血尿，目前肾脏初步考虑糖尿病肾病，2023.4.24义乌市中心医院查血肌酐160umol/l，目前肾功能基本平稳，完善24小时尿蛋白定量，评估尿蛋白程度，可调整CCB为ARB类降压药，加用达格列��5mg qd降尿蛋白护肾，酌情多饮水，调整药物后1月肾病科门诊谢邀！,
+684326,31,周**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（高危）;甲状腺肿瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃多发息肉;胸闷,2024/3/22 8:27,会诊记录,"患者B超提示：子宫肌瘤
+右附件区囊性块，患者要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",患者绝经5年，绝经后无异常阴道流血流液。绝经后多次复查超声子宫肌瘤未见明显变化，可继续观察。此次新发现右附件包块，肿瘤标志物无殊，可1月后复查，如仍持续存在，可考虑后续手术治疗。目前暂无特殊处理，后续妇科门诊随诊，谢邀！,
+918307,10,朱**,女,心血管内科,壁冠状动脉;胆囊术后;高血压;高血压;高脂血症;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;躯体化障碍;子宫肌瘤,2024/3/22 9:48,会诊记录,患者胸闷腹胀入院，既往有类似症状，15年前外院考虑抑郁症，药物治疗后好转，近1月上述症状再发，自行停药，特情贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者胸闷腹胀入院，15年前开始有腹胀，胸闷等不适症状，一直服用黛力新，乌灵胶囊，停药会复发。近期服药下症状再发，入院前停药。目前考虑躯体化障碍，建议度洛西汀30mg/qd18，4天后改为60mg，舒必利0.05g/bid，阿普唑仑0.2mg/bid，对症治疗，服药初期出现头晕，困倦，乏力感等副作用，后续我科门诊随诊，谢邀!,
+918307,10,朱**,女,心血管内科,壁冠状动脉;胆囊术后;高血压;高血压;高脂血症;甲状腺术后;颈动脉硬化伴多发斑块形成;躯体化障碍;子宫肌瘤,2024/3/22 9:46,会诊记录,患者胸闷腹胀入院，腹部增强CT已完善，仍觉腹胀不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，如心脏检查无殊，建议完善胃肠镜检查,患者拟完善冠脉造影，暂缓胃肠镜检查。
+52008,23,陶**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压病;腰椎管狭窄;腰椎术后,2024/4/12 8:49,会诊记录,患者目前已升级为莫西沙星，复查炎症治疗较前升高，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉！患者腰椎术后，精神状态可，近日排尿初时感疼痛，否认尿道口分泌物，无鼻塞咳嗽咽痛腹痛不适，查白细胞、CRP较前升高，建议完善尿常规+培养，调整酶抑制剂抗感染，供参考，谢邀！,
+52008,23,陶**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压病;腰椎管狭窄;腰椎术后,2024/4/8 9:26,会诊记录,患者腰椎术后，拟近期行局部减压手术，完善检查提示炎症指标较高，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,敬悉病史，床旁看患者。腰椎术后，状态可，无腰痛，无发热及头痛，无呼吸道症状及腹痛腹泻等不适，无尿频等尿路刺激症状。目前使用头孢呋辛抗感染治疗，白细胞较前明显下降，CRP下降不明显建议继续复查，建议复查血沉及白介素6。患者腰部手术切口愈合良好，干爽，无红肿及渗出。建议，监测炎症指标，目前抗感染治疗有效，如炎症指标反复可联合莫西沙星或碳青霉烯类广谱覆盖，或万古霉素覆盖阳性菌。目前患者状态良好，建议暂观察。谢邀！,
+236926,11,余**,男,消化内科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架置入术后;黑便;黑便：胃溃疡伴出血首先考虑;颈动脉支架置入术后;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 十二指肠球炎;贫血;肾功能不全;肾结石;痛风;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/25 12:24,会诊记录,患者1年内曾因冠心病在外院行“心脏支架、颈动脉支架置入”，阿司匹林+氯吡格雷双抗治疗，此次因消化道出血入院，特请贵科会诊，评估是否需替代抗凝治疗,病史敬悉，建议活动后出血停止后恢复单联抗血小板治疗，暂不抗凝，告知停药期间急性心脑血管事件风险，密切监测症状，心内科门诊随诊。,
+773308,6,虞**,女,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺栓塞;高血压;股骨头无菌性坏死;急性失血性贫血;脑梗死个人史;膝关节退行性病变;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;髋关节病;髋关节痛,2024/4/3 15:50,会诊记录,患者术后下肢多发血栓，低分子肝素q12h使用后患处出现血肿伴凝血因子下降。后肝素改为qd治疗，患者出现胸闷，检查示肺栓塞。呼吸科建议加强抗凝剂量。请贵科会诊指导抗凝药调整，谢谢！,病史敬悉，同意贵科目前抗凝方案，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+773308,6,虞**,女,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺栓塞;高血压;股骨头无菌性坏死;急性失血性贫血;脑梗死个人史;膝关节退行性病变;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;髋关节病;髋关节痛,2024/4/1 8:12,会诊记录,患者髋关节置换术后，术后长期恶心呕吐，进食胃纳差，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者髋关节置换术后，术后长期恶心呕吐，进食胃纳差，自诉今日有改善， 建议继续当前促动力、促消化护胃等治疗，必要时可使用止吐药物。 ,
+773308,6,虞**,女,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺栓塞;高血压;股骨头无菌性坏死;急性失血性贫血;脑梗死个人史;膝关节退行性病变;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;髋关节病;髋关节痛,2024/4/1 8:11,会诊记录,患者髋置换术后，术后血小板偏低，凝血时间延长，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，3.22行全髋关节置换术，术后血红蛋白、血小板均有下降，首先考虑手术出血相关；患者3.23开始低分子肝素抗凝治疗，TT延长考虑低分子肝素相关。查体：手术部位见一大血肿。建议：动态监测血常规及患者出血情况，若血小板进行性下降、出血增多，必要时予成分血输注治疗，调整抗凝方案。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+773308,6,虞**,女,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺栓塞;高血压;股骨头无菌性坏死;急性失血性贫血;脑梗死个人史;膝关节退行性病变;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;髋关节病;髋关节痛,2024/4/1 8:10,会诊记录,"患者髋关节置换术后，术后复查下肢超声示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴散在细小斑块形成
+左下肢胫后静脉及双下肢肌间静脉血栓形成。请贵科会诊指导诊治，谢谢！  ",病史敬悉，同意贵科目前抗凝方案，出院后可改为l利伐沙班片20mg 每日一次口服抗凝治疗，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+773308,6,虞**,女,骨科(运动与关节一病区),低蛋白血症;肺栓塞;高血压;股骨头无菌性坏死;急性失血性贫血;脑梗死个人史;膝关节退行性病变;下肢静脉血栓形成;腰椎间盘突出;髋关节病;髋关节痛,2024/3/31 16:52,会诊记录,患者肺部CTA提示两肺动脉多发栓塞，请贵科协助诊治，谢谢,病史获悉，床边查看，患者无明显咳嗽咳痰及胸闷气促，体格检查 spo2 98% 两肺呼吸音低。患者髋关节术后，左侧背部及臀部、左下肢大腿后侧可见大片瘀斑。术后已积极抗凝，3.30CTPA可见右肺动脉、两肺动脉多个分支腔内可见多发充盈缺损影。建议：1、完善瘀斑部位及手术部位超声检查，观察皮下有无血肿。2、如无活动性出血，可加大抗凝治疗剂量。,
+663943,19,林**,男,神经外科,创伤性慢性硬膜下血肿;肋骨骨折;慢性硬膜下血肿;膝关节多处韧带损伤;桡骨骨折,2024/3/26 8:28,会诊记录,患者肋骨骨折后右手手汗明显，请会诊指导诊治。,患者肋骨骨折术后，出现右侧上肢及下肢都多汗，严重时未滴落，暂不考虑与胸部外伤有关，暂无需手术治疗,
+663943,19,林**,男,神经外科,创伤性慢性硬膜下血肿;肋骨骨折;慢性硬膜下血肿;膝关节多处韧带损伤;桡骨骨折,2024/3/26 8:28,会诊记录,患者外伤入院，左膝关节不适，MRI提示左膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤。左侧N肌腱损伤考虑。左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前后角变性。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者外伤入院，左膝关节下蹲后疼痛不适，MRI提示左膝关节前交叉韧带、外侧副韧带损伤。左侧N肌腱损伤考虑。左膝内侧半月板后角撕裂，外侧半月板前后角变性。建议：止痛对症治疗，若症状持续不缓解，可考虑手术治疗。谢邀！,
+555264,49,傅**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;创伤性硬膜下血肿;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;顶骨骨折;高血糖;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑挫伤;帕金森病;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;外伤性蛛网膜下腔出血;下肢静脉血栓形成,2024/3/29 13:34,会诊记录,患者老年男性，此次考虑外院摔倒后继发脑出血入院，既往有帕金森病史。入院后复查D-D呈上升趋势，复查双下肢动静脉彩超提示肌间静脉血栓较前增多。特请贵科会诊评估血栓治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者抗凝禁忌，建议继续观察， 定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+555264,49,傅**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;创伤性硬膜下血肿;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;顶骨骨折;高血糖;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑挫伤;帕金森病;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;外伤性蛛网膜下腔出血;下肢静脉血栓形成,2024/3/24 20:12,会诊记录,患者基础帕金森，此次脑出血，现四肢僵硬、起身困难，不能行走，请贵科协助康复，谢谢,患者帕金森病史多年，未行康复训练，本次脑出血，现神清，查体配合一般，粗侧目前存在运动障碍、平衡障碍、转移能力下降，、日常生活活动能力下降，可行床边康复训练改善，患者家属表示商议后再定，有需要再联系，谢邀！,
+131612,26,李**,男,肿瘤科,癌性疼痛;病理性骨折，不可归类在他处者;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;前列腺癌术后伴转移 rTxNxM1 IV期;腰椎骨折;右腓骨骨折术后;中度贫血,2024/3/29 18:47,会诊记录,患者入院后发现血糖控制不佳 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，血糖不佳，建议加用沙格列汀5mg/qd控糖，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+131612,26,李**,男,肿瘤科,癌性疼痛;病理性骨折，不可归类在他处者;高血压;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;前列腺癌术后伴转移 rTxNxM1 IV期;腰椎骨折;右腓骨骨折术后;中度贫血,2024/3/23 19:24,会诊记录,患者既往前列腺癌在我院行根治手术，术后常规复查，本次因腰痛入院，结合影像学考虑转移，入院后复查肿标明显升高，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者目前前列腺骨转移，考虑去势治疗效果不佳，建议调整为多西他赛化疗，患者家属要求商议后答复，谢邀，有需要再联系。,
+30444,8,赵**,男,神经内科,阿尔茨海默病(待查);大脑前动脉狭窄;胆囊息肉;肺术后;肺占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;器质性精神综合征;前列腺增生;认知障碍;脂肪肝,2024/3/22 19:39,会诊记录,患者此次痴呆入院，头颅MRA+DWI提示左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤考虑，请结合CTA检查。特请贵科会诊，协助会诊。,病史敬悉，患者老年男性，此次因痴呆入院，头颅MRA提示左侧颈内动脉海绵窦段及床突段各1枚微小动脉瘤，位置较低，出血风险低，建议随访观察，1-2年后复查头颅MRA。大脑后动脉狭窄暂不需特殊干预，建议继续他汀类药物治疗。谢邀！,
+30444,8,赵**,男,神经内科,阿尔茨海默病(待查);大脑前动脉狭窄;胆囊息肉;肺术后;肺占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;器质性精神综合征;前列腺增生;认知障碍;脂肪肝,2024/3/22 15:10,会诊记录,10余年前行右肺鳞癌切除术，术后行培美曲塞化疗3次，2019年起肺部CT提示：左肺斑片影，恶性肿瘤待排;  此次入院后复查肺部增强CT提示：左肺占位，邀请贵科会诊，评估是否需手术治疗，谢谢！,患者既往右肺CA术后，目前左下肺结节首先考虑肿瘤，完善术前检查，排除其余器官转移情况之后转心胸外科行手术切除,
+805654,14,陈**,男,普外科,肺部感染;高血压;急性左心衰竭;颈动脉狭窄支架植入术后;蓝趾综合征;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;肾囊肿;双下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;血液透析;右颈长期透析导管置入术后;自体动静脉内瘘成形术后,2024/4/8 8:02,会诊记录,患者蓝趾综合征入院，入院后予以抗凝，双抗治疗，补液后患者出现心衰，转ICU治疗，现患者心衰好转后转会我科，开始出现便血，血色素进行性下降，现已停用抗凝及氯吡格雷，患者仍有血便，今完善肠镜检查见降结肠多发溃疡伴出血，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"患者今日仍有便血，肠镜提示结肠多发溃疡。内镜下予止血药物喷洒，效果欠佳。目前诊断便血：结肠多发溃疡,感染？缺血性肠病？炎症性肠病？患者现仍有便血，建议美沙拉嗪1gQID，益生菌，志康胶囊口服。如持续便血，可予生长抑素止血对症。患者凝血功能差，建议输注血浆改善凝血功能。并完善粪细菌涂片、培养，真菌培养，粪钙卫蛋白，粪艰难梭菌检查，结核筛查，血巨细胞、EB感染、疱疹病毒筛查，ANCA抗体，抗核抗体、血沉查找原因。治疗后复查肠镜。我科随诊。",
+805654,14,陈**,男,普外科,肺部感染;高血压;急性左心衰竭;颈动脉狭窄支架植入术后;蓝趾综合征;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;肾囊肿;双下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;血液透析;右颈长期透析导管置入术后;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/26 18:23,会诊记录,患者慢性肾病透析状态，原计划今日下午透析，因蓝趾综合征治疗用药补液较多，患者现胸闷气喘，特请贵科会诊，协助安排床旁透析一次，谢邀！,安排床旁rrt,
+805654,14,陈**,男,普外科,肺部感染;高血压;急性左心衰竭;颈动脉狭窄支架植入术后;蓝趾综合征;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;肾囊肿;双下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;血液透析;右颈长期透析导管置入术后;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/22 11:05,会诊记录,患者慢性肾病，规律血透，特请贵科会诊，安排血透，谢谢！,已安排,
+77410,13,朱**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;动脉斑块��成;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾结石;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症,2024/3/23 8:29,会诊记录,患者老年男性，因肾功能不全入院，入院后查肺部CT：心底后下方结节并钙化，请结合临床，必要时结合增强扫描，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者目前CT检查提示心底后方钙化结节，首先考虑良性病变，建议完善增强CT以及MR检查,
+6350248,5,栾**,女,风湿免疫科,丙型肝炎病毒携带者;胆囊息肉;肺结节;干燥综合征可疑;肝囊肿;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺切除术后;结缔组织病;脾大;系统性硬化症;血肿瘤标志物升高;子宫全切除术后,2024/3/24 20:28,会诊记录,患者干燥综合征待排，特请贵科会诊筛查干眼症，谢谢！,"病史敬悉。眼科查体：裸眼视力：右眼0.8，左眼0.6。矫正视力 右眼 0.8，左眼 0.8-；  眼压 ：16/15mmHg; 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊。泪液分泌试验：右眼 6mm/5min，左眼6mm/5min。
+诊断：双眼干眼症
+建议：不适眼科门诊复查。",
+6350248,5,栾**,女,风湿免疫科,丙型肝炎病毒携带者;胆囊息肉;肺结节;干燥综合征可疑;肝囊肿;高尿酸血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺切除术后;结缔组织病;脾大;系统性硬化症;血肿瘤标志物升高;子宫全切除术后,2024/3/22 9:00,会诊记录,"报危急值  抗丙型肝炎病毒抗体: 阳性  3.91S/CO ↑,抗丙型肝炎病毒抗体(电化学): 阳性(149)COI ↑，请贵科会诊，是否需处理，谢谢！","病史获悉！患者既往丙肝，当时诉被告知无需治疗，我院查抗丙型肝炎病毒抗体: 阳性  3.91S/CO ↑,抗丙型肝炎病毒抗体(电化学): 阳性(149)COI ↑，贵科已完善丙肝RNA检测，关注结果回报，若阳性，需进一步完善丙肝基因型检测，若阴性，告知患者我科肝病感染门诊需定期随诊，供参考，谢邀！",
+1572300,13,朱**,女,妇科,陈旧性会阴裂伤II度;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;双侧输卵管绝育术后;阴道后壁膨出I度;阴道前壁膨出III度;子宫多发平滑肌瘤;子宫脱垂II度重型;子宫脱垂II度重型,2024/3/21 7:53,会诊记录,患者冠心病5年余，2018-06于邵逸夫医院行冠脉造影、支架置入术，服用瑞舒伐他汀钙片 10毫克 口服 每日一次，硫酸氢氯吡格雷片 75毫克 口服 每日一次治疗，硫酸氢氯吡格雷片已停用4天，拟下周一行脱垂手术，现特邀贵科协助会诊指导围术期抗凝用药，谢谢！！,病史敬悉，患者支架植入术后，有长期抗血小板治疗指征，停药需告知相关心脏事件风险，患者心电图可见ST段压低，建议完善心肌酶谱肌钙蛋白等检查。谢邀！,
+728522,100,傅**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肺部感染;肺动脉高压;高血压;继发性心肌病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结增大;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;肾积水;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;输尿管结石;心房扑动;心肺复苏术后;心功能不全;心律失常;血液透析;血肿瘤标志物升高,2024/3/25 11:17,会诊记录,患者57岁男性，长期血液治疗中，近期反复发热，炎症指标高，入院予完善血培养后临时予美罗培南抗炎治疗，请贵科协助指导后续抗炎方案及协助明确感染灶，谢谢！,患者不在病房！病史获悉，57岁男性，长期血液治疗中，近期反复发热，炎症指标高，肺CT提示两肺多发结片影（有新发），入院予临时予美罗培南抗炎治疗，今复查血象下降趋势，同意当前抗感染治疗方案（根据肾功能调整），关注腹部增强CT、血培养、痰、便结果筛查感染灶，有情况再联系，供参考，谢邀！,
+1149479,8,杨**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;高血压;高脂血症;前列腺囊肿;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/23 10:28,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：裸眼OU：1.0，NCT：14/16，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+处理：1.控制血糖；不适随诊",
+1149479,8,杨**,男,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;高血压;高脂血症;前列腺囊肿;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/23 10:28,会诊记录,患者糖尿病入院，诉近期有耳鸣不适，请贵科会诊评估，谢谢！,双侧鼓膜完整，双侧高频感音神经性听力下降，患者耳鸣多年，已习服，要求不用药,
+1572926,12,李***,女,消化内科,肠梗阻;肠梗阻;肠狭窄;肝血管瘤;胡桃夹综合征;黄��囊肿;结肠黏膜肿胀;慢性非萎缩性胃炎;盆腔积液;十二指肠球炎;胃黏膜肥厚;血肿瘤标志物升高,2024/3/22 10:28,会诊记录,"患者3.11因肠梗阻我院住院治疗，缓解后查胃肠镜示： 
+胃体黏膜肿胀；结肠黏膜肿胀伴管腔狭窄。病理示慢性炎。于 3.16出院。患者3.18再次出现腹痛，今急诊查全腹部CT提示：胃壁增厚；结肠肝曲管壁增厚，周围渗出，倾向炎性改变，建议结合内镜检查；右半结肠、小肠梗阻；较前2024-03-11进展。特情贵科会诊，协助诊治，谢谢！    ",病史敬悉，查体：腹平软，脐周压痛，无反跳痛，未及包块，患者目前已排气，建议继续贵科保守治疗，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1777002,3,倪**,女,消化内科,膀胱术后;胆囊术后;慢性萎缩性胃炎;十二指肠球炎;胃息肉;胃息肉;直肠肿物;肿瘤标记物升高,2024/3/22 13:23,会诊记录,"患者诉1周前出现尿痛伴血尿，伴排尿困难，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！
+患者既往有膀胱颈口梗阻手术治疗后，具体不详。",病史悉知，患者诉1周前出现尿痛伴血尿，伴排尿困难，入院尿液分析未提示血尿。建议完善泌尿系彩超+残余尿彩超，尿流动力学检查（做该检查需提前联系泌尿外科洪程烨医师），目前可加用坦索罗辛QN口服。,
+281464,147,毛**,女,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;腹腔积液;颈椎间盘突出症;阑尾炎术后;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脑梗死;脾大;脾功能亢进;轻度贫血;食管黏膜下隆起;吞咽困难;腕管综合征;血小板减少;腰椎间盘突出;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;椎管狭窄;左腕外伤史 钢板置入,2024/3/25 18:42,会诊记录,患者肝硬化失代偿，入院后监测尿蛋白2+，24h尿蛋白1.4g，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者53岁女性，既往“乙肝 肝硬化”病史，目前血尿蛋白尿阳性，不能除外乙肝相关肾损伤害，建议完善抗核抗体、系统血管炎、免疫球蛋白+补体、血/尿轻链、类风湿因子、血沉等筛查可能继发肾损病因，如上述筛查阴性，需肾穿刺活检进一步明确诊治，但患者肝硬化血小板减少，肾穿风险极大，目前如无禁忌可予达格列净或非奈利酮服用控制蛋白尿改善肾脏长期预后，谢邀！,
+281464,147,毛**,女,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;腹腔积液;颈椎间盘突出症;阑尾炎术后;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脑梗死;脾大;脾功能亢进;轻度贫血;食管黏膜下隆起;吞咽困难;腕管综合征;血小板减少;腰椎间盘突出;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;椎管狭窄;左腕外伤史 钢板置入,2024/3/25 18:41,会诊记录,患者肝硬化失代偿，查脑MRI：胼胝体压部偏左侧新近脑梗死考虑。请贵科会诊协诊，谢谢！,病史悉：患者否认近期言语不清、肢体无力等新发神经功能缺损症状，颅脑MR提示胼胝体压部及双侧额叶可疑脑梗死病灶，否认近期发热等不适。考虑：脑梗死？可逆性胼胝体压部综合征？患者既往脑梗病史，入院后检查提示血小板低于50，d二聚体升高，建议暂缓抗板，肝功能允许下加用瑞舒伐他汀10mg qd po治疗，关注症状波动，进一步完善颅脑MRA+DWI、动态心电图等检查查因。有情况再联系，谢邀！,
+281464,147,毛**,女,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;腹腔积液;颈椎间盘突出症;阑尾炎术后;慢性活动型乙型病毒性肝炎;脑梗死;脾大;脾功能亢进;轻度贫血;食管黏膜下隆起;吞咽困难;腕管综合征;血小板减少;腰椎间盘突出;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;椎管狭窄;左腕外伤史 钢板置入,2024/3/23 17:10,会诊记录,患者吞咽困难，颌下及颈部明显肿胀，已完善颈部CT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者吞咽不畅，颌下肿胀，喉镜：会厌正常，双声带黏膜光滑，活动对称，双梨状窝对称，颈部CT：两侧腮腺向下至甲状腺前方多发渗出、积液。口咽周围软组肿胀需考虑。两侧颈部多发稍大淋巴结。患者诉目前吞咽不畅及颌下肿胀较昨日稍缓解，无吞咽痛，颈部无明显炎症表现，建议继续半流饮食，我科暂无特殊处理，必要时消化内科会诊。,
+381138,42,蒋**,男,心血管内科,便潜血;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;精神分裂症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;慢性阻塞性肺疾病;前列腺钙化灶;前列腺术后;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;心脏起搏器植入术后;肿瘤标记物升高,2024/3/22 8:55,会诊记录,患者全身皮肤瘙痒，面部色素沉着逐渐增多，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！周身红斑脱屑伴瘙痒1年，无风团，另面部黑色斑块、丘疹多年，增多。诊断���湿疹，脂溢性角化病。建议：西替利嗪片10mg每晚1次口服，地奈德软膏外用每日2次，平日身体乳保湿；面部脂溢性角化定期观察随访，必要时我科门诊激光或手术治疗，谢邀！,
+170882,9,吴**,男,神经内科,反流性食管炎;高同型半胱氨酸血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;颈内动脉瘤;糜烂性胃炎;脑动脉硬化;头晕;眩晕,2024/3/21 8:23,会诊记录,患者门诊完善头颅MRA提示左侧颈内动脉眼段动脉瘤考虑，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因头晕5天入院。头颅MRA可见左侧颈内动脉眼段一微小动脉瘤，瘤体较小，出血风险较低，建议随访观察，每年复查头颅MRA。谢邀！,
+6317540,26,王**,女,肾病科,2型糖尿病;垂体瘤;高血压病3级（极高危）;慢性肾脏病3期;梅毒个人史;贫血;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;肿瘤标记物升高,2024/3/22 20:45,会诊记录,患者43岁女性，妇科彩超：宫腔偏高回声，息肉可能 左卵巢内囊性块，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者LMP2024.3.8，近月来经量较前增多约1/3，伴贫血，4月前检查发现子宫内膜息肉（未见报告），此次住院后复查B超：（3.21）子宫前位，正常大，双层内膜厚0.82cm，宫腔内见一0.98*0.85*0.67cm偏高回声，内见少许血流信号。宫壁回声均匀。左卵巢内见一3.29*1.47cm囊性块，液清。右卵巢正常大，回声无殊。妇科检查：外阴阴道无殊，宫颈光，内诊未查。诊断同上，建议1.下次月经第5天复查B超，如息肉持续存在，建议行宫腔镜；2.完善宫颈筛查，谢邀！,
+6351446,3,吴**,女,呼吸与危重症医学科,高血压;甲状腺炎;咳嗽;类风湿关节炎;流行性感冒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;胸腔积液,2024/4/1 8:02,会诊记录,患者20余天前外院行右足底囊肿抽液可能，外院建议后续再次治疗。本次因肺部感染 脓毒血症入院。入院后完善双足X线提示退行性变，患者及家属强烈要求专科会诊指导进一步诊治，谢谢！,建议完善右足MRI检查,门诊完善检查
+6351446,3,吴**,女,呼吸与危重症医学科,高血压;甲状腺炎;咳嗽;类风湿关节炎;流行性感冒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;胸腔积液,2024/3/27 8:50,会诊记录,患者既往类风湿关节炎，不规律使用甲泼尼龙。既往糖尿病，使用二甲双胍片 0.5g bid，格列美脲 2mg qd，达格列净 10mg qd降糖。本次因肺炎入院，停用二甲双胍加用利格列汀5毫克 每日一次，完善糖化血红蛋白升高。后因患者低血糖停用所有降糖药，现监测指尖血糖偏高。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，结合既往病史及目前血糖情况，建议暂不增加降糖药，予糖尿病饮食，监测血糖情况，有情况再联系，谢邀！,
+6351446,3,吴**,女,呼吸与危重症医学科,高血压;甲状腺炎;咳嗽;类风湿关节炎;流行性感冒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;胸腔积液,2024/3/27 8:50,会诊记录,患者肺部感染，心率快，轻微活动后心率120-130次/分，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉：患者心电图提示窦性心动过速，需考虑感染、发热导致可能，目前我科暂无特殊处理，建议积极控制感染，可进一步动态心电图检查，谢邀！,
+6351446,3,吴**,女,呼吸与危重症医学科,高血压;甲状腺炎;咳嗽;类风湿关节炎;流行性感冒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;胸腔积液,2024/3/23 13:41,会诊记录,患者既往类风湿关节炎，不规律使用甲泼尼龙。本次因肺炎入院，完善  抗环瓜氨酸肽抗体: 70.7U/ml ↑    类风湿因子: 33.4IU/ml ↑。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，既往类风湿关节炎，不规律使用甲泼尼龙。本次因肺炎入院，完善  抗环瓜氨酸肽抗体: 70.7U/ml ↑    类风湿因子: 33.4IU/ml ↑。ESR80，CRP132。患者炎症指标升高考虑感染引起，RA方面建议先加用雷公藤10mg tid。我科门诊随诊，谢邀！,
+6351446,3,吴**,女,呼吸与危重症医学科,高血压;甲状腺炎;咳嗽;类风湿关节炎;流行性感冒;脓毒血症;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;胸腔积液,2024/3/23 13:40,会诊记录,患者既往类风湿关节炎，不规律使用甲泼尼龙。既往糖尿病，使用二甲双胍片 0.5g bid，格列美脲 2mg qd，达格列净 10mg qd降糖。本次因肺炎入院，完善糖化血红蛋白升高，监测指尖血糖偏高。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者目前未服用甲泼尼龙，HbA1c 8.8%,目前炎症指标升高明显，建议暂停二甲双胍，加用利格列汀5毫克 每日一次，住院监测空腹血糖4.6-8+，昨日餐后血糖8-9+mmol/L，建议控制饮食，待炎症指标好转后酌情再加回二甲双胍，必要时再请会诊，供参考，谢邀！",
+20022,215,何**,女,康复医学科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;脊髓损伤;肩袖损伤;精神抑郁症;颈部脊髓损伤;颈椎病;慢性乙型病毒性肝炎;四肢瘫痪;痛痹：气滞血瘀证;完全性右束枝传导阻滞;膝骨关节炎;血肿瘤标志物升高;椎动脉狭窄,2024/3/29 20:05,会诊记录,"患者于2024-01-23在贵科行颈椎前路椎管减压术,脊神经根减压术,颈椎植骨术,椎间盘镜下前入路颈椎间盘切除术,前入路颈椎融合术,近日患者向右下方低头时，双上肢麻木明显，已复查颈椎磁共振，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史敬悉，患者颈部脊髓损伤于2024-01-23在我科行颈椎前路椎管减压术,脊神经根减压术,颈椎植骨术,椎间盘镜下前入路颈椎间盘切除术,前入路颈椎融合术,近日患者向右下方低头时，双上肢麻木明显；查体：四肢肌力较前明显恢复，腱反射亢进，患者自诉左下肢感觉减退，影像学提示脊髓水肿较前好转，我科无特殊处理，建议继续康复治疗，酌情予营养神经，消肿等对症治疗，我科随诊，谢邀。",
+172733,94,王**,男,心血管内科,2型糖尿病;便潜血;不稳定型心绞痛;陈旧性心肌梗死;肝结节;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;脂肪肝,2024/3/23 10:15,会诊记录,患者糖尿病血糖控制欠佳，肥胖，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者糖尿病，目前优泌乐25 联合达格列净、二甲双胍降糖，HbA1c 8.8%,住院监测指血血糖尚可，患者体型肥胖，否认胰腺炎，建议完善降钙素（CT），馒头餐C肽释放试验（空腹及馒头餐后2小时查葡萄糖及同步C肽，抽血当日早餐前口服降糖药，胰岛素暂停，如午餐前后血糖高可酌情临时普通胰岛素小剂量注射），相关结果回报后续内分泌科门诊就诊酌情调整用药，供参考，谢邀！",
+1515794,16,厉**,女,骨科(创伤骨科病区),颈内动脉斑块;取出内固定装置;踝关节骨折,2024/3/25 19:46,会诊记录,患者诉经常头晕，我科已预约颅脑mri，贵科会诊，协助诊疗，谢谢。,病史敬悉。患者诉反复头晕3个月，每次数分钟，无视物旋转，无耳鸣及听力减退。神经系统检查无殊。印象：发作性前庭综合征？ 患者目前未诉头晕不适，我科暂无特殊处理，贵科已预约颅脑MRI检查，有情况再联系，谢邀！,
+625195,46,金**,女,内分泌科,2型糖尿病;肥胖;干眼症;高血糖;桥本甲状腺炎;睡眠呼吸暂停低通气综合征;腕管综合征;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;脂肪瘤,2024/3/25 8:50,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,眼科检查：裸眼视力：右眼0.6，左眼0.8，验光：右眼-1.50/-1.25*95=1.0，左眼-1.75/-0.50*90=1.0  眼压：14/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度稍增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变。患者诉眼干涩痛，予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，双眼局部热敷。不适随诊。,
+6351276,3,张**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;鲍曼不动杆菌性肺炎;陈旧性肋骨骨折;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺炎克雷伯杆菌感染;肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化;颈椎骨折(术后);脑缺血;前列腺钙化灶;前列腺增生;室性期前收缩;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;阴沟肠杆菌感染;硬膜下血肿;重症肺炎;左侧支气管闭塞,2024/3/23 17:17,会诊记录,患者老年男性，我科诊断为肺部感染，患者急诊心电图提示心房颤动，完善24小时动态提示房性早搏、室性早搏，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发房早，阵发房颤，有抗凝指征，若无禁忌建议抗凝治疗，告知卒中以及出血风险；加用比索洛尔半片每日口服；纠正低氧感染，避免电解质紊乱；心律失常门诊随诊，建议择期行房颤射频消融术。谢邀！,
+169997,54,吴**,男,肾病科,低钾血症;干眼症;干燥综合征;干燥综合征\[舍格伦\];急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾病3期;前列腺增生;肾小管酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/21 10:39,会诊记录,患者既往抗核抗体异常，干燥综合征可能，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.3/0.4，验光：右眼+1.00/-1.25*75=0.5，左眼+1.75/-1.25*125=0.4+，眼压：13/14mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。OCT：双眼黄斑结构可。泪液分泌试验：双眼1mm/5min
+诊断：双眼白内障，泪液分泌明显减少，符合干眼诊断。暂未见明显眼底病变。",
+236926,11,余**,男,消化内科,陈旧性脑梗死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架置入术后;黑便;黑便：胃溃疡伴出血首先考虑;颈动脉支架置入术后;慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流 十二指肠球炎;贫血;肾功能不全;肾结石;痛风;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/25 12:24,会诊记录,患者既往有“痛风”病史10余年，此次入院后查肌酐升高，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者痛风病史，既往慢性肾功能不全，2023.7.25外院血肌酐134umol/l，此次因消化道出血入院，血色素下降明显，尿常规未见明显异常，肾功能可继续观察。,
+36609,80,周*,女,妇科,宫腔赘生物;甲状腺功能异常;贫血;异常子宫出血;异常子宫出血;子宫肌瘤;子宫内膜炎;瘢痕子宫,2024/3/21 8:36,会诊记录,"患者因“异常子宫出血”住院，入院查三碘甲状腺原氨酸: 6.42nmol/L ↑,游离三碘甲状腺原氨酸: 18.5pmol/L ↑，  甲状腺素: 112.13nmol/L ,促甲状腺素: 0.26mIU/L ↓，自述既往无甲状腺疾病病史，现有乏力，无心慌气急等症状，特邀贵科会诊，协助是否需进一步治疗。","病史敬悉，患者因“异常子宫出血”住院，入院查甲功示三碘甲状腺原氨酸: 6.42nmol/L ↑,游离三碘甲状腺原氨酸: 18.5pmol/L ↑，甲状腺素: 112.13nmol/L ,促甲状腺素: 0.26mIU/L ↓，否认既往甲状腺疾病病史，无明显高代谢症状，建议完善TSH受体抗体，TGAb，TPOAb，Tg，血沉。谢邀！",
+555264,49,傅**,男,神经内科,陈旧性脑梗死;创伤性硬膜下血肿;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;低钠血症;顶骨骨折;高血糖;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑挫伤;帕金森病;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;头晕;外伤性蛛网膜下腔出血;下肢静脉血栓形成,2024/3/26 9:09,会诊记录,患者长期胃纳差，白蛋白37.3，已予整蛋白型肠内营养剂(粉剂)，特请贵科会诊，指导营养摄入，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.脑挫伤 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 2.帕金森病 3.高血压  4.前列腺增生 5.颈动脉硬化伴斑块 6.胆囊充满型结石 胆囊炎 7.肾囊肿 8.陈旧性脑梗死 9.高血糖 10.下肢肌间静脉血栓形成 11.肾功能不全 12.低钾血症 13.低钠血症。辅助检查：白蛋白37.7g/L，血红蛋白137g/L，eGFR180ml/min.1.73m2，低钾、低钠、低氯。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳明显改善。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量的50-60%，贵科目前给予能全素肠内营养补充。与患者家属沟通后，建议：1、已给予详细饮食宣教，鼓励自主进食，增加优质蛋白质摄入；2、患者家属诉患者目前少食多餐，建议能全素4-5勺温水至100ml  每日2-3次。有需要随时联系，谢邀！,
+157735,90,龚**,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺气肿;高甘油三酯血症;高血压病1级（高危）;股动静脉瘘;股动脉假性动脉瘤破裂;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;射频消融术后;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动和扑动;胸廓的其他先天性畸形,2024/3/22 17:36,会诊记录,患者老年女性，有冠心病病史，因担心手术风险暂不愿复查冠脉造影，有活动后胸闷不适，肺部CT、肺功能有异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰及静息下胸闷。爬梯2层感气促8年，休息后缓解。体格检查 spo2 96% HR 76bpm，胸廓畸形，桶状胸，呼吸音低，未及音。阅读胸部CT、肺功能及实验室检查，患者老年性肺气肿 肺功能下降。建议：完善血气分析，可予双支扩（杰润或欧乐欣）吸入。供参考！,
+167483,17,龚**,女,内分泌科,白内障;成人隐匿性自身免疫性糖尿病;肺结节;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;桥本甲状腺炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴心脏并发症;糖尿病伴有多个并发症;糖尿病性视网膜病变;腕管综合征;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/3/23 10:26,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼1.0，左眼1.0，眼压：15/15mmHg.双眼结膜无充血，左眼鼻侧翼状胬肉侵入角膜1mm，其余部分角膜透明，双眼前房清，瞳孔圆，晶体斑片状混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱定期复查。",
+20022,215,何**,女,康复医学科,房室传导阻滞;肺结节;高血压;骨质疏松;脊髓损伤;肩袖损伤;精神抑郁症;颈部脊髓损伤;颈椎病;慢性乙型病毒性肝炎;四肢瘫痪;痛痹：气滞血瘀证;完全性右束枝传导阻滞;膝骨关节炎;血肿瘤标志物升高;椎动脉狭窄,2024/3/29 7:06,会诊记录,患者既往有抑郁障碍，服用帕罗西汀治疗，颈椎骨折术后近日发现活动颈部感双上肢麻木，今日患者情绪悲观，哭泣，自觉治不好了，特邀贵科会诊，协助治疗方案调整。,病史敬悉，患者既往有抑郁障碍，服用帕罗西汀治疗，颈椎骨折术后近日发现活动颈部感双上肢麻木，今日患者情绪悲观，哭泣，自觉治不好了。可增加盐酸帕罗西汀至每日30 mg 进一步改善情绪，注意监测心电图及肝肾功能，家属陪护，方消极，谢邀！,
+625195,46,金**,女,内分泌科,2型糖尿病;肥胖;干眼症;高血糖;桥本甲状腺炎;睡眠呼吸暂停低通气综合征;腕管综合征;亚临床甲状腺功能减退;脂肪肝;脂肪瘤,2024/3/25 16:30,会诊记录,患者糖尿病入院，完善睡眠呼吸监测提示：1、睡眠呼吸暂停低通气综合征：符合  主要类型：低通气 严重程度:   重度（备注：AHI（次/小时）：31.6）。2、低氧血症：中度（夜间平均血氧饱和度：93.4%，最低血氧饱和度：72.0%）。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者打鼾，平时无鼻塞流涕，无反复咽痛。PSG提示重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。查体：鼻腔未见新生物，扁桃体2度，咽腔较狭窄。建议：1.运动控制体重，戒烟酒，侧卧。2.建议呼吸机正压通气治疗。3.必要时可考虑扁桃体手术。,
+6351651,6,张**,女,骨科(运动与关节一病区),半月板撕裂，近期的;膝关节内外侧副韧带扭伤;膝关节前十字韧带完全断裂;膝关节痛,2024/3/23 7:49,会诊记录,患者入院胸部CT提示：右肺下叶背段 (SN2，IM119-126) 见实性结节，大小约为12×6mm，界尚清。特邀贵科会诊，谢谢！,患者目前发现右下肺背段实性结节1.2cm大小，目前结节首先发现，可继续随访，建议1月后复查增强CT,
+169997,54,吴**,男,肾病科,低钾血症;干眼症;干燥综合征;干燥综合征\[舍格伦\];急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾病3期;前列腺增生;肾小管酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/25 10:10,会诊记录,患者肺部CT提示：右肺中叶及两肺下叶慢性感染灶，左下肺较前2016-5-19片进展。两肺增殖钙化灶考虑，请随访。特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，床边查看。阅读患者胸部CT，血常规、CRP等检查，患者胸部CT未见渗出性病变，考虑慢性病变，无需干预。建议年度复查或不适随诊！,
+169997,54,吴**,男,肾病科,低钾血症;干眼症;干燥综合征;干燥综合征\[舍格伦\];急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾病;慢性肾病3期;前列腺增生;肾小管酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/25 10:09,会诊记录,患者既往左侧桡骨远端+尺骨茎突骨折外固定术后，现复查X片，特请贵科会诊，谢谢！,建议创伤外科会诊，调整石膏。谢邀！,
+1695261,10,陈**,男,神经外科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;大脑镰下疝[扣带回疝];低蛋白血症;肝硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性硬膜下血肿;慢性支气管炎;脑血管意外;血小板减少,2024/3/23 20:21,会诊记录,"患者亚急性硬膜下血肿来院,急诊手术治疗,既往糖尿病病史6年余,服药不规律,伴肾功能不全,肝硬化,血小板低下,术后神志转清,进食良好,近期血糖偏高,临时普通胰岛素降糖治疗,故请贵科会诊,指导口服药方案,谢谢!",病史敬悉，患者糖尿病，同时合并肝硬化等基础疾病，不建议口服降糖药，建议胰岛素四针方案控糖，完善糖化血红蛋白，初始剂量甘精胰岛素14单位/qn，门冬橙色胰岛素5单位 tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1381445,12,蒋**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压;股骨头缺血性坏死;关节痛;痛风,2024/3/23 7:41,会诊记录,"患者高尿酸血症，既往痛风过。目前CRP,血沉高，肾功能减低。特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！",患者痛风病史，今全髋关节置换术入院，尿酸546.6，肾功能正常，手术可能诱发痛风急性痛风发作，暂不建议非布司他治疗，如发现四肢关节疼痛发作，建议NSAIDs对症治疗，谢邀！,
+1381445,12,蒋**,男,骨科(运动与关节一病区),高血压;股骨头缺血性坏死;关节痛;痛风,2024/3/21 17:26,会诊记录,患者肺功能提示弥散功能重度减低，胸部CT已完善，患者拟近期行髋部手术，特邀���科会诊，评估与指导。谢谢,病史获悉，患者既吸烟20支/天*60余年。目前无咳嗽咳痰及自觉胸闷气促不适。体格检查  spo2 99% HR97bpm ，老年桶状胸，呼吸音低，未及音。阅读胸部CT及肺功能检查，患者老年慢性阻塞性肺病。目前肺功能无贵科手术禁忌。建议：1、戒烟，指导患者肺功能锻炼及咳痰廓清动作训练；2、可继续目前雾化。供参考！,
+1255296,22,吴**,女,普外科,高血压;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;结节性甲状腺肿;糖尿病;心房颤动,2024/3/25 9:43,会诊记录,患者今晨少量鼻出血，特请贵科会诊，拟行甲状腺手术，特请贵科评估声带情况，谢谢。,鼻腔未见新生物，利特尔区糜烂，患者拒绝用药。喉镜见声带活动对称。,
+1255296,22,吴**,女,普外科,高血压;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;结节性甲状腺肿;糖尿病;心房颤动,2024/3/22 10:57,会诊记录,"患者拟行甲状腺手术，心超示：二尖瓣、三尖瓣轻度返流（轻度+） 肺动脉压增高（RVSP:44mmHg）
+  双房增大  心律失常，外院动态心电图示：快速型心房颤动，平均心室率101次/分，单发室性早搏，820次，成对室性早搏，3次。特请贵科会诊，完善术前评估，谢谢。  ",病史敬悉，患者持续性快房颤，合并甲亢，建议继续治疗甲亢，加用比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏；患者CHA2DS2-VASC评分至少3分，有抗凝指征，建议抗凝治疗，并告知相关感染以及卒中风险；甲亢纠正后建议择期行房颤射频消融术。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1706466,27,吴**,男,普外科,肺结节;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;贫血;乙肝;转氨酶升高,2024/3/24 8:23,会诊记录,患者肝恶性肿瘤入院，反复头皮瘙痒，皮肤可见结痂，现长期使用卤米松外敷，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见周身多发红斑、丘疹、抓痕。建议：卤米松三氯生乳膏 外用 每日一次，复方多黏菌素B软膏（破溃处）外用 每日两次，盐酸西替利嗪片 10mg 口服 每日一次，谢邀,
+161549,4,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;骨关节炎;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/3/23 10:17,会诊记录,患者高龄女性，多关节疼痛，已完善ANA等检查，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄女性，多关节疼痛，查ANA、dsDNA弱阳性，RF、CCP、CRP正常，双手X线未做。目前首先考虑骨关节炎，可予硫酸氨基葡萄糖1#tid保护骨关节，依托考昔1#qd消炎止痛，嘱注意保暖少干重活。我科门诊随诊，谢邀！,
+161549,4,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;骨关节炎;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/3/23 10:16,会诊记录,患者血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前诺和锐30 早20-晚10单位皮下注射，二甲双胍0.5g bid口服降糖，患者冠心病，如心脏病情平稳，可考虑加用恩格列净10mg qd，根据血糖水平调整胰岛素剂量，建议空腹及正常进食早餐后2小时抽葡萄糖及同步C肽（抽血当日早餐前口服降糖药及门冬胰岛素暂停）评估胰岛素分泌功能，供参考，谢邀！,
+161549,4,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;骨关节炎;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/3/22 8:56,会诊记录,患者诉一侧听力减退，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉半年余前感冒后出现左耳听力下降。耳内镜：双耳鼓膜完整，左耳稍浑浊，右耳色泽正常。鼻内镜：双侧鼻腔未见新生物及异常分泌物，鼻咽部光滑。电测听提示双耳听力下降，高频为主。中耳测试左耳C型，右耳A型。建议：可予桉柠蒎肠溶软胶囊口服；可考虑佩戴助听器。注意休息，避免噪音刺激。随诊。谢邀！,
+161549,4,金**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;陈旧性心肌梗死;胆囊结石;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;骨关节炎;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥��硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/3/21 8:25,会诊记录,患者高龄女性，有糖尿病、高血压、冠心病等病史，诉双眼视物模糊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.4，验光：OD：+3.75/-1.25*95=0.5 ，OS：+2.25/-1.25*105=0.5，双眼结膜无充血，角膜透明，周边老年环，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，未见明显出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。OCT：双眼黄斑区形态可
+诊断：1.双眼白内障
+处理：1.待全身情况允许择期行双眼白内障手术",
+524233,16,楼**,女,心血管内科,白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝囊肿;高血压;腔隙性脑梗死;湿疹;心包积液;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏起搏器植入术后;心脏起搏器植入术后;胸腔积液,2024/3/29 10:04,会诊记录,患者老年女性，近期头晕不适，无口齿不清，伸舌居中，四肢肌力V级，完善颅脑MRI提示两侧侧脑室旁、基底节区、脑干缺血性改变、腔隙性梗塞灶考虑，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复头晕或眩晕2月许，伴有双耳鸣，听力无明显改变。神经系统检查无殊。已查头颅CT报告如上述。头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血？ 建议：监测控制血压血糖，继续贵科利伐沙班、瑞舒伐他钙片口服，敏使朗片6mg po tid（餐后服）、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，我科随诊，谢邀！,
+524233,16,楼**,女,心血管内科,白细胞减少;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;肺栓塞;肝囊肿;高血压;腔隙性脑梗死;湿疹;心包积液;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心脏起搏器植入术后;心脏起搏器植入术后;胸腔积液,2024/3/27 10:34,会诊记录,患者心衰呼吸道感染入院，发现皮疹伴瘙痒明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者躯干、四肢红斑、丘疹伴瘙痒2月。查体：躯干、四肢可见多发性红斑、丘疹，部分融合呈片，表面少许脱屑。考虑：湿疹。建议：1. 必要时皮肤活检、组织病理检查排除类天疱疮；2. 左西替利嗪片 5mg qd；3. 复方克霉唑乳膏 外用 bid；3. 得宝松1支单次注射。我科随诊。谢邀！,
+304651,97,李**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肺结节;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸性酸中毒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;特发性(原发性)高血压;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:01,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，目前糖化测得7，予完善动态监测血糖，特请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者因慢阻肺急性加重入院，查HbA1c7.3%，监测餐后血糖稍偏高，建议西格列汀100mg 每日一次降糖，谢邀！,
+304651,97,李**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;肺动脉高压;肺结节;高尿酸血症;呼吸道感染;呼吸性酸中毒;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;特发性(原发性)高血压;肿瘤标记物升高,2024/3/25 14:55,会诊记录,患者“胸闷气急4天“入院，入院后夜间谵妄，躁动，拒绝行心电监护，吸氧，发作两次，白天正常，目前氨茶碱q12h使用中，诚邀贵科协助诊疗，指导用药。,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，意识清，接触交流可，对答切题，未见明显异常言行。建议暂继续观察，我科暂无特殊处理。若考虑药物导致，可调整用药时间。后续我科随诊，谢邀！,
+158175,224,宋**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;肺继发恶性肿瘤术后;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;结肠癌;颈椎间盘脱出;肾囊肿;升结肠恶性肿瘤术后复发转移 rT0N0M1 Ⅳ期;牙痛;胰腺继发恶性肿瘤,2024/3/26 16:14,会诊记录,患者老年男性，诊断：升结肠恶性肿瘤术后复发转移 rT0N0M1 Ⅳ期 胰腺继发恶性肿瘤 肺继发恶性肿瘤术后 骨继发恶性肿瘤 ，既往曾予地舒单抗抑制骨破坏，现诉左侧牙痛，故邀请贵科会诊，谢谢！,谢邀，今查体见患者44远中邻面龋坏，45-47固定桥修复，44、45、46叩（+），建议药物治疗（头孢呋辛酯片+甲硝唑），若疼痛持续不缓解再行制定后续治疗方案。,
+1771791,3,叶**,男,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;肺结节;肝囊肿;高同型半胱氨酸血症;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;脑血管狭窄;前列腺增生;肾囊肿;心房颤动;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/3/24 10:58,会诊记录,患者血糖控制不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者糖尿病目前二甲双胍联合阿卡波糖使用，血糖整体不佳，尿蛋白升高，建议完善空腹C肽，阿卡波糖加量至100mg tid，加用恩格列净10mg qd，格列齐特30mg qd控糖，如四联药物使用下血糖仍不佳，建议胰岛素治疗，监测血糖后再联系，谢邀！,
+34319,78,骆**,女,血液内科,B细胞淋巴瘤;D-二聚体升高;大肠杆菌感染;单克隆丙种球蛋白血症;发热;高尿酸血症;高凝状态;高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;头晕;下肢静脉血栓形成;重度贫血;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/27 19:04,会诊记录,患者高凝状态，D-二聚体进行性升高，下肢肌间静脉血栓，查  抗心磷脂IgM抗体: 46.44MPL ↑，  狼疮抗凝物阳性，抗核抗体阴性，抗人球蛋白试验阳性，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,"患者高凝状态，D-二聚体进行性升高，下肢肌间静脉血栓，查  抗心磷脂IgM抗体: 46.44MPL ↑，抗人球蛋白试验阳性， 狼疮样抗凝物1: 48.4s ↑,狼疮样抗凝物2: 35.8s ,LA1/LA2: 1.35 ↑  免疫球蛋白G: 28.28g/L ↑,免疫球蛋白M: 4.08g/L ↑,补体3: 0.88g/L ↓  抗核抗体、RF、系统性血管炎均为阴性，脑梗病史，否认自然流产史，贵科已予阿司匹林、肝素针治疗中，我科无其他药物调整，定期复查磷脂综合征、狼疮凝物、免疫球蛋白补体、谢邀！",
+6351765,3,严**,女,重症医学科,创伤性脑出血;创伤性蛛网膜下腔出血;低钾血症;电解质紊乱;动脉硬化;多浆膜腔积液;肺部感染;高钠血症;呼吸心跳骤停;肋骨骨折;缺血缺氧性脑病;外伤;心肺复苏术后;应激性溃疡;中枢性呼吸衰竭;中枢性尿崩症;重度贫血,2024/4/3 7:41,会诊记录,患者骶尾部皮肤破损，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者骶尾部红斑、水疱和糜烂数天，长期卧床。建议：保持局部干燥清洁，复方克霉唑乳膏 外用 3-5天。谢邀！有情况再联系。,
+426528,8,吴**,女,心血管内科,胆囊息肉;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;腰椎间盘退行性病变;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/22 8:53,会诊记录,患者胸闷入院，平时心情不好，睡眠很差，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者胸闷入院，2年来夜间睡眠差，难入睡，容易醒来，近期因感冒感身体不适情绪欠佳，平素否认情绪不佳，对症予以曲唑酮25-50mg/qd20，阿普唑仑0.2-0.4mg/qn助眠，我科门诊随诊，谢邀！,
+6351731,3,张**,女,神经内科,抽搐;肺结节;高同型半胱氨酸血症;甲状腺毒症;甲状腺结节;癫痫样发作;窦性心动过速,2024/3/22 20:16,会诊记录,"患者，青年女性，因意识丧失一次入院，完善甲状腺常规提示  游离甲状腺素: 19.43pmol/L ↑,促甲状腺素:0.004mIU/L ↓完善抗体甲状腺球蛋白: 5.84ng/ml，甲状腺球蛋白抗体: 836.08IU/ml ↑，促甲状腺素受体抗体: 8.29IU/L ↑，甲状腺过氧化物酶抗体: 51.97IU/ml ↑ 拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者查甲状腺常规提示  游离甲状腺素: 19.43pmol/L ↑,促甲状腺素:0.004mIU/L ↓，完善抗体 甲状腺球蛋白: 5.84ng/ml，甲状腺球蛋白抗体: 836.08IU/ml ↑，促甲状腺素受体抗体: 8.29IU/L ↑，甲状腺过氧化物酶抗体: 51.97IU/ml ↑，超声示甲状腺实质回声增粗伴双侧叶结节 TI-RADS 2类，未见明显血流丰富表现，目前甲功情况建议暂动态观察，低碘饮食，2-4周复查甲功，如动态心电图结果回报心率普遍较快，如无禁忌，必要时可普萘洛尔对症治疗，内分泌科门诊复诊，供参考，谢邀！",
+470193,9,郑**,女,妇科,肺结节;卵巢囊肿;女性盆腔粘连;盆腔腹膜的子宫内膜异位症;右卵巢子宫内膜异位囊肿（III期）;子宫肌瘤;瘢痕子宫,2024/3/25 14:42,会诊记录,自诉平素时有上腹部不适，进食辛辣刺激食物后易腹泻，特请贵科会诊评估！,床旁会诊。患者已送手术室不在病房。病史敬悉。建议暂予益生菌调整肠道菌群。消化内科门诊随诊，可门诊预约胃肠镜检查。,
+1080341,16,王**,男,消化内科,2型糖尿病;多发动脉粥样硬化;肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性消化性溃疡伴有出血;脑动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;消化道出血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/26 8:01,会诊记录,患者此次考虑溃疡伴出血，2024.3.19颅脑MRI示：两侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区及脑干多发缺血灶，左侧侧脑室旁部分病灶软化。老年脑改变。附见：DWI示左侧颌面部皮下高信号结节。鼻窦囊肿可能。现诉头晕、走路不稳，要求贵科会诊，谢谢！  ,病史悉：患者既往脑梗死病史，遗���左侧无力，诉近3天觉左侧无力较前加重，建议复查颅脑MRA+DWI，继续他汀治疗，贵科情况允许后建议恢复抗板治疗，关注症状波动。有情况再联系，谢邀！,
+262691,5,姚**,女,内分泌科,2型糖尿病;干眼症;高血压;甲状腺结节;乳房结节;乳腺增生;糖尿病;糖尿病性周围神经病;腰椎退行性病变;乙肝;支原体感染,2024/3/24 21:02,会诊记录,患者自诉近1年月经紊乱，外阴瘙痒10+天，夜间明显，分泌物结果回报解脲支原体阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史续前 ，宫颈分泌物检查提示：支原体阳性，建议予多西环素0.1g口服Bid共10天，停药4周复查，建议性伴侣至泌尿外科门诊进一步检查。患者围绝经期月经紊乱，建议完善经阴道子宫双附件超声，谢邀！,
+262691,5,姚**,女,内分泌科,2型糖尿病;干眼症;高血压;甲状腺结节;乳房结节;乳腺增生;糖尿病;糖尿病性周围神经病;腰椎退行性病变;乙肝;支原体感染,2024/3/24 20:59,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉，眼科查体：VOD：0.9*，VOS：0.4，验光：OD：+1.25/-0.75*90=1.0，OS：+1.25DS=0.9，NCT：18/17 双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症2.双眼白内障，处理：1.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，控制血糖，不适随诊",
+262691,5,姚**,女,内分泌科,2型糖尿病;干眼症;高血压;甲状腺结节;乳房结节;乳腺增生;糖尿病;糖尿病性周围神经病;腰椎退行性病变;乙肝;支原体感染,2024/3/22 8:26,会诊记录,患者自诉外阴瘙痒，自行使用“洁尔阴、皮炎平”效果欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者自诉近1年月经紊乱，结合性激素目前围绝经期状态。诉外阴瘙痒10+天，夜间明显，阴道检查示：外阴无殊，阴道畅，内见乳白色分泌物，宫颈光，内诊未行。予留取白带及泌尿生殖道分泌物检查，待检查结果回复后再联系，谢邀！,
+1760758,5,项**,男,心血管内科,冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;消化道出血,2024/3/26 7:59,会诊记录,患者入院行冠脉介入治疗，监测粪便OB3+，HB下降，特请贵科会诊， 协助诊治，谢谢！,患者近期冠脉支架置入，现监测粪便OB3+，HB下降趋势，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无头晕眼花等不适。建议1.泮托拉唑钠肠溶片40mg bid+瑞巴派特片0.1 tid抑酸护胃治疗。2.监测粪便性状及隐血、血常规，如有活动性消化道出血及HB明显下降，需根据贵科情况调整抗栓药物使用，必要时胃肠镜检查。3.消化内科门诊随诊。,
+876153,49,傅**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;干眼症;骨折术后;咳嗽;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性酮症;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/23 10:19,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：裸眼OU：1.0，NCT：15/15，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症
+处理：1.控制血糖；2.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 1天4次，不适随诊",
+881688,16,丁**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肝血管瘤;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;室性期前收缩;睡眠障碍;心功能不全;脂肪瘤,2024/3/22 18:05,会诊记录,患者老年女性，反复胸闷入院，冠脉造影等可，肺功能提示弥散功能降低，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰，静息下无胸闷气促。近1年来爬梯2-3层感胸闷，无胸痛，无喘息，体格检查 spo2 94% HR79bpm 两肺呼吸音低。阅读3.21胸部CT、肺功能、实验室检查，患者肺功能下降，建议：1、完善血气分析；2、低流量氧疗。供参考！,
+881688,16,丁**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊息肉;肝血管瘤;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;室性期前收缩;睡眠障碍;心功能不全;脂肪瘤,2024/3/22 8:53,会诊记录,患者长期睡眠不佳，药物治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者长期睡眠不佳，药物治疗，药物不在身边，具体药物名称无法提供，自感服药睡眠效果可，次日无不适，贵科予以地西泮，可维持治疗，防跌倒，后续门诊随诊，谢邀！,
+1775473,5,朱**,女,精神卫���科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;胆囊多发息肉;低钾血症;肝功能不全;高泌乳素血症;精神障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/21 23:05,会诊记录,患者因精神异常3天入院，发病前有发热病史，今完善腰穿脑脊液细胞0个，头颅MRI未见异常，特请贵科协助诊治，谢谢.,病史据悉，患者因精神异常3天入院，发病前有发热病史，今完善腰穿脑脊液细胞0个，头颅MRI未见异常，查看患者，接触被动，问多答少，内感性不适，感全身不适，可引出幻听，被监视感，时有哭泣，表现拘谨，警觉性高，在家中时会说活不下去了，来不及了，说大家都是生活在2G的人类，自知力不存在。建议奥氮平改为5-10mg/qn，氯硝西泮0.25mg/tid，0.5mg/qn，艾司西酞普兰片5mg/qd18，4天后加量至10mg，有情况再联系，谢邀！ ,
+6351808,3,盛**,男,骨科(创伤骨科病区),Pilon骨折;动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;肺部感染;肝硬化;肝占位性病变;梅毒;脾大;三尖瓣反流;下肢动脉闭塞;胸腔积液;乙型肝炎大三阳;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/3/23 9:33,会诊记录,患者梅毒血清学试验阳性，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,床旁看患者，发现梅毒阳性1天，滴度1:1，追问病史，既往无梅毒病史，无阴部破溃史，建议每周苄星青霉素240万单位肌肉注射治疗1次，连续治疗3周。 治疗结束后需定期复查滴度，谢邀,
+6351808,3,盛**,男,骨科(创伤骨科病区),Pilon骨折;动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;肺部感染;肝硬化;肝占位性病变;梅毒;脾大;三尖瓣反流;下肢动脉闭塞;胸腔积液;乙型肝炎大三阳;胫骨骨折;腓骨骨折,2024/3/22 7:49,会诊记录,患者胫腓骨骨折入院，现CTA提示“左侧胫后动脉中远段未见显影”，请贵科会诊评估协助治疗，谢谢！,病史敬悉。患者胫腓骨骨折入院，左小腿下段肿胀，左足皮温低，现CTA提示“左侧胫后动脉中远段未见显影”，左侧胫前、腓动脉远端显影较浅淡。建议：患者左胫腓骨骨折伴软组织肿胀，左足皮肤低不排除与组织水肿压迫有关，请结合贵科专科情况，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+6351822,4,珠**,女,妇科,女性盆腔炎;盆腔炎;真菌性阴道炎,2024/3/27 19:45,会诊记录,患者因“盆腔炎”入院，自述2天前出现头痛，今右侧头痛明显，伴右眼肌无力，无其他不适，现邀请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉头痛2天，表现为右侧颞顶部胀痛，阵发性，伴有恶心，病来无畏寒发热，目前头痛较前明显缓解。既往有偶有头痛史2年。查体：颈软，余神经系统检查无殊。患者目前未诉明显头痛不适，暂无特殊处理，注意观察，若有反复，查头颅MRI+DWI，有情况再联系，谢邀！,
+6351822,4,珠**,女,妇科,女性盆腔炎;盆腔炎;真菌性阴道炎,2024/3/27 19:43,会诊记录,考虑盆腔炎，住院头孢曲松+奥硝唑静滴抗感染中，患者作息颠倒，自诉心前区时有疼痛，心肌酶谱及肌钙蛋白无殊，特请贵科会诊评估，谢谢！！,病史敬悉，患者目前胸痛暂不考虑心源性，可择期行平板运动试验进一步评估，谢邀！,
+1129834,23,唐*,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并右侧输卵管系膜囊肿;妊娠合并支原体感染（已治疗）;绒毛膜羊膜炎;胎儿宫内窘迫;胎膜早破;胎膜早破;羊水污染Ⅲ度;孕2次;孕40+周,2024/3/25 10:20,会诊记录,产妇今剖宫产，要求芒硝回奶治疗，特邀贵科会诊协助用药，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+466982,14,楼**,女,妇科,慢性盆腔痛;女性盆腔炎性疾病;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉,2024/3/28 8:43,会诊记录,患者既往腰椎间盘突出，现腰痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已阅，既往腰椎间盘突出病史，今使用止痛药后疼痛减轻，查体：患者腰部压痛、叩击痛。双下肢无放射痛，双下肢皮肤感觉未查及明显异常。建议：止痛对症，卧床休息，注意腰椎保健，避免弯腰、久坐等不良姿势。,
+466982,14,楼**,女,妇科,慢性盆腔痛;女性盆腔炎性疾病;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉,2024/3/25 9:11,会诊记录,患者B超检查：1. 双肾结晶2. 甲状腺右叶结节 TI-RADS 3类 3. 双乳增生症 左乳多发低回声灶 BI-RADS 3类  请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议3-6月后门诊复查，谢邀！,
+272281,18,江**,男,皮肤科,2型糖尿病;胆囊息肉;肝血管瘤;高血压;过敏性紫癜;过敏性紫癜;甲状腺左叶及峡部结节 TI-RADS 4a类;上呼吸道感染 肺部感染;肾囊肿;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/3/22 16:30,会诊记录,患者过敏性紫癜入院，查肺部CT示两肺炎症，建议临床治疗后随诊。特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近半月曾感冒后咳嗽、咳痰，目前好转，无胸闷。体格检查 spo2 94% HR106bpm，双下肢及右上肢腕可见瘀点、瘀斑，两肺呼吸音低，未及音。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染? 建议：1、完善过敏原筛查，2、可予布地奈德雾化。建议半月后复查胸部CT。供参考！,
+1774725,4,汪**,女,骨科(运动与关节一病区),盆腔恶性肿瘤;输卵管术后;阴道肿瘤;子宫息肉,2024/3/22 16:39,会诊记录,患者中年女性，因“肛门坠胀不适感2月余”入院，入院后完善盆腔磁共振检查，回报：盆底区右侧盆壁病变，考虑盆壁间叶组织来源恶性肿瘤可能性大，右侧肛提肌结构显示不清，局部与阴道右侧壁分界不清，右侧盆壁多发淋巴结肿大，请结合临床。子宫多发肌瘤考虑，请结合超声检查。盆腔少量积液。特请吴主任会诊，协助诊治，谢谢！,患者肛门坠胀不适感2月余入院。阴道指检七点位置拳头大小质硬固定包块，有触痛，直肠指检包块位于11点位置，直肠内壁光滑，指套退出无血迹。结合核磁检查结果，考虑患者间叶组织来源肿瘤可能，恶性待排。有手术指征，可转我科治疗。谢邀！,
+1777803,3,吴**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;腹腔积液;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高;主动脉瘤，未提及破裂;子宫肌瘤切除术后,2024/3/25 18:38,会诊记录,患者78岁女性，高血压病史。因腹腔积液入院，1年前曾出现腹腔积液，低蛋白血症，治疗好转后出院。期间腹胀、双下肢水肿反复，此次入院查低蛋白血症，血肌酐可，肾小球滤过率偏高，24小时尿蛋白明显升高，B查示门静脉内径正常，CT增强示：腹主动脉硬化；下段局部膨隆，主动脉瘤或穿透性溃疡考虑，请结合临床。腹腔干起始段中重度狭窄，局部闭塞。肠系膜上动脉、两侧肾动脉开口处狭窄硬化。现患者无肝硬化表现，心脏指标可，腹腔积液、低蛋白血症病因不明，特请贵科会诊协助是否需进一步排除肾脏相关疾病所致及后续处理，谢邀！,患者老年女性，尿液分析提示血尿、尿蛋白阴性，24小时尿蛋白45g/d，建议复查尿常规、随机尿肾功能及24小时尿蛋白定量，需高度怀疑溢出性蛋白尿，建议进一步完善系统性血管炎、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（签自费）、抗磷脂A2抗体（需外送金域检验）筛查可能病因，谢邀！,
+1777803,3,吴**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;腹腔积液;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高;主动脉瘤，未提及破裂;子宫肌瘤切除术后,2024/3/25 16:39,会诊记录,患者78岁女性，高血压病史。因腹腔积液入院，1年来反复腹腔积液，双下肢水肿，入院查大量腹腔积液，低蛋白血症，24小时尿蛋白明显升高，CT增强示：肠系膜上动脉、两侧肾动脉开口处狭窄硬化。特请贵科会诊协助是否需进一步处理，谢谢！,病史获悉，患者78岁女性，高血压病史。因腹腔积液入院，1年来反复腹腔积液，双下肢水肿，入院查大量腹腔积液，低蛋白血症，24小时尿蛋白明显升高，CT增强示：肠系膜上动脉、两侧肾动脉开口处狭窄硬化，我科无特殊处理，建议请肾病科及血管外科会诊，谢邀！,
+1777803,3,吴**,女,感染科,胆囊结石;胆囊炎;腹腔积液;腹腔积液;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;下肢静脉血栓形成;肿瘤标记物升高;主动脉瘤，未提及破裂;子宫肌瘤切除术后,2024/3/25 16:39,会诊记录,患者78岁女性，高血压病史，因腹腔积液入院，长期卧床，下肢B超检查示：双下肢深静脉高凝状态 右下肢胫后静脉、左下肢肌间静脉血栓形成;全腹部CT增强提示腹主动脉硬化；下段局部膨隆，主动脉瘤或穿透性溃疡考虑，请结合临床。腹腔干起始段中重度狭窄，局部闭塞，特请楼主任高诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者78岁女性，高血压病史，因腹腔积液入院，长期卧床，下肢B超检查示：双下肢深静脉高凝状态 右下肢胫后静脉、左下肢肌间静脉血栓形成;全腹部CT增强提示腹主动脉硬化；下段局部膨隆，腹腔干起始段闭塞，肠系��上动脉狭窄。建议：患者动脉硬化伴多发狭窄，腹主动脉下段动脉瘤，最大直径约3cm，目前情况可观察随访，半年后复查CTA，贵科病情无禁忌可加用阿司匹林、阿托伐他汀口服。谢邀！,
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/28 12:15,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院 既往颈动脉狭窄于我院行颈动脉支架植入术，目前遵贵科会诊意见已完善颈动脉CTA 请贵科再次会诊协助诊治，谢谢。,患者现无头晕不适，复查颈部血管CTA检查提示：左侧颈内动脉支架植入术后 支架内通畅，右侧椎动脉开口重度狭窄 左侧椎动脉开口闭塞可能。处理建议围手术期尽早恢复抗血小板治疗，应用低分子肝素过度，补足液体量。手术过程血压维持正常水平。术后注意观察神志瞳孔变化，如有神经功能改变，随时我科会诊，患者术后请建议我科神经外科门诊就诊（周三下午）谢邀。,
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/28 7:29,会诊记录,患者老年男性，腰椎管狭窄入院，拟明日手术，既冠脉支架及颈动脉支架植入术后，已复查并请相关科室会诊？（已发未回复），请贵科会诊协助评估麻醉风险，谢谢。,患者病史已敬悉，床边查看患者，高龄老年男性，沟通可，冠心病已放置4枚支架，近期我院冠脉CT提示多支轻中度狭窄，左旋支远段重度狭窄，自诉平时尚从事种菜等活动，偶有胸闷不适，心内科建议行冠脉造影检查，氯吡格雷抗凝治疗，但由于腰椎手术，上述情况无法执行，建议围术期做好抗凝桥接管理，并做好循环管理，降低心肌氧耗，但围术期心血管意外风向仍需向患者及家属充分告知，谢邀！,
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/27 15:27,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院 既往冠心病于我院行冠脉支架植入术，目前遵贵科会诊意见已完善冠脉CT ;我科拟明日手术，请贵科再次会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉。高血压，冠心病PCI术后。心电图及肌钙蛋白正常，血钾偏低。入院后复查冠脉CTA提示冠脉多支病变，其中LM轻度，LAD原支架内未见明显狭窄，LCX近段中度，中远段重度狭窄，RCA中远段及PD中度狭窄。建议：如贵科手术允许推延，建议复查冠脉造影，必要时冠脉PCI 。术前加用“氢氯吡格雷”抗血小板治疗。,患者无明显胸闷气急及心前区不适症状
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/22 17:07,会诊记录,患者腰椎术后入院，入院检查提示  抗梅毒螺旋体抗体(电化学): 阳性(3.14)COI ，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者发现梅毒抗体阳性1天，滴度阴性，建议：无需治疗，3月后复查滴度，谢邀,
+474068,29,陈**,女,妇科,2型糖尿病;阿尔茨海默病;胆囊息肉;高血压;尿路感染;尿失禁;肾结石;双侧输卵管绝育术后;直肠前突;子宫肌瘤;子宫脱垂;子宫阴道脱垂（POP-Q III度）,2024/3/25 10:36,会诊记录,患者72岁老年女性，2型糖尿病数年，目前格列齐特缓释片60mg口服QD控制血糖，住院期间监测血糖控制欠佳，我科拟下周行腹腔镜术，特请贵科协助围术期用药。谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前格列齐特使用，拟行手术，建议术前尽早停用口服降糖药物，加用四针胰岛素方案控糖，初始剂量甘精胰岛素10单位/qn，门冬橙色胰岛素4单位tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+400743,22,龚**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺动脉高压;高血压3级，很高危组;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;双肾多发囊肿;双下肢动脉硬化伴散在斑块形成;心律失常：频发房性早搏;胸腔积液;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;支气管扩张伴感染;左室收缩功能减低（LVEF 45.7%）左室壁运动弥漫性减弱,2024/3/22 20:50,会诊记录,患者“咳嗽咳痰伴胸闷气急60余年，加重1月”入院，入院腰部持续隐痛3分，3.19外院腰椎椎体CT：L3/4椎间盘膨出，L4/5、L5/S1椎间盘向后突出、变形。L2、L4椎体楔形改变。目前暂予塞来昔布止痛，诚邀贵科协助诊疗，谢谢！！！,"患者腰痛10天余，活动时疼痛明显，伴双侧腹股沟疼痛。查体：腰4-5、腰5-骶1棘间压痛，神经根及硬膜囊受压。
+自带腰椎CT：腰4-5、腰5-骶1间盘突出
+处置：1、建议完善腰椎MRI检查。  2、止痛对症治疗：如贵科病情允许可给予依托考昔 1片 QDpo。氟比洛芬酯凝胶1贴 Q12h 外用 3、脊柱外科随诊，谢邀！
+备注：脊柱外科会诊请发至骨科（脊柱外科），谢谢！",
+1763550,8,田*,女,普外科,梅毒;盆腔肿物;右腹股沟囊肿,2024/3/22 7:46,会诊记录,患者术前八项提示梅毒阳性，遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！入院后查抗梅毒抗体阳性，TRUST 1:1，手足无铜色斑，否认既往有梅毒诊疗及高危性行为史，配偶否认梅毒病史。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查TRUST，配偶至皮肤科门诊同查，谢邀！,
+1012256,5,周**,男,心血管内科,低钾血症;肺部感染;肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;肾结石;肾囊肿;心功能不全;脂肪肝,2024/3/25 14:46,会诊记录,患者本次造影提示多只病变，特请周主任会诊，评估外科手术，谢谢！,可考虑行冠脉搭桥手术,
+6351797,3,楼**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊息肉;低钾血症;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑血管意外;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/22 15:21,会诊记录,患者此次因“口齿含糊、流涎2天”入院，考虑急性脑梗死，目前阿司匹林肠溶片0.2g qd、阿托伐他汀钙片40mg qd治疗，今B超提示右下肢肌间静脉血栓形成，范围约0.81*0.32cm，周边可及少许血流信号，特请贵科会诊协助进一步诊治。,病史敬悉，患者D二聚体阴性，超声提示下肢静脉肌间血栓形成范围小，考虑陈旧性血栓，建议1周后复查超声，监测D二聚体变化，谢邀！,
+6351797,3,楼**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊息肉;低钾血症;肺结节;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑血管意外;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高,2024/3/22 11:43,会诊记录,患者因脑梗死入院，既往脑梗死病史，现存在肢体活动障碍、构音障碍，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者4年前脑梗死，遗留左侧肢体无力，可独坐轮椅，本次发病主要表现为口齿含糊，可暂行言语、理疗、针灸等康复训练改善，根据病情调整康复治疗方案，谢邀！,
+332459,68,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肝囊肿;骨量减少;甲状腺结节;前列腺增生;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性周围神经病;心肌酶谱异常,2024/3/23 10:35,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.5，左眼0.6，矫正视力：右眼-2.25*90=1.0-，左眼+1.00/-2.00*85=1.0 眼压：12/14mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。",
+1285030,12,吴**,男,心血管内科,白细胞减少;肺结节;肝囊肿;肝硬化;巩膜葡萄肿;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;心房颤动;心脏瓣膜病;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;蛛网膜囊肿,2024/3/25 14:55,会诊记录,患者反复头晕，已完善头颅磁共振，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,昨日已发过一次会诊，请查看昨日会诊意见,
+1285030,12,吴**,男,心血管内科,白细胞减少;肺结节;肝囊肿;肝硬化;巩膜葡萄肿;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;心房颤动;心脏瓣膜病;血小板减少;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性;蛛网膜囊肿,2024/3/24 10:54,会诊记录,患者有脑梗死病史，近期反复头晕、行走不稳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者房颤、脑梗死病史，反复头晕数年，昏沉感，无视物旋转，无耳鸣，无复视，查体：神清语晰，四肢肌力5级，指鼻稳准。头颅磁共振：两侧侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额顶皮层下缺血性改变、白质高信号。���颞窝蛛网膜囊肿考虑。脑萎缩。目前已予利伐沙班抗凝，建议加用瑞舒伐他汀5mg qd降脂稳斑，注意监测肝肾功能，头晕可予尼麦角林对症。,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/4/16 10:24,会诊记录,"患者二尖瓣置换 三尖瓣成形术后 起搏器植入术后，长期服用华法林，复查心脏超声提示二尖瓣生物瓣置换术后，原生物瓣左房侧中等回声附着团消失，昨复查凝血酶原时间: 16.1s ↑,国际标准化比值: 1.45 ↑，今请贵科会诊评估是否需加用低分子肝素或调整华法林剂量，谢谢！",病史敬悉！患者二尖瓣置换 三尖瓣成形术后 起搏器植入术后，长期服用华法林，昨复查凝血功能国际标准化比值: 1.45 ↑，建议华法林由原来的3mg /4.5mg qd交替加量至4.5mg qd ，1周复查凝血功能。观察出血可能，以后继续每周复查凝血功能，供参考谢邀！,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/4/13 8:38,会诊记录,"患者二尖瓣置换 三尖瓣成形术后 起搏器植入术后，长期服用华法林，复查心脏超声提示二尖瓣生物瓣置换术后，原生物瓣左房侧中等回声附着团消失，今复查凝血酶原时间: 16.7s ↑,国际标准化比值: 1.51 ↑，今请贵科会诊，谢谢！",病史敬悉，患者INR偏低，建议每周二、周四华法林 1.5片 一日一次，其余5日华法林 1 片口服，5日后复查PT，保持INR在2-3之间，随诊谢邀,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/4/10 9:09,会诊记录,患者二尖瓣置换 三尖瓣成形术后 起搏器植入术后，此次因MRSA败血症 腰大肌脓肿来院，近几天稍微一活动即出现频发室早，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议加用比索洛尔半片每日口服，适当补钾维持血钾4-5mmol/l，纠正感染低氧等诱因，监测血压脉搏，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/3/30 15:13,会诊记录,患者此次因反复发热入院，2023.7.4于浙一行“二尖瓣置换，三尖瓣成形术”，2023.7.10行“起搏器植入术”，TEE显示生物瓣左房侧中等回声团附着。心胸外科会诊建议抗感染治疗，必要时需再次手术治。现患者华法林2mg qd，今查INR1.46，请贵科协助诊治，评估是否需要调整华法林用量，谢谢！,患者目前INR指标偏低，建议每天华法林加量0.25片，3天内复查PT,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/3/27 17:07,会诊记录,"患者此次因反复发热入院，2023.7.4于浙一行“二尖瓣置换，三尖瓣成形术”，2023.7.10行“起搏器植入术”，前两日有鼻出血，目前服用华法林 2mg 每日一次抗凝。  经食道超声提示1. 二尖瓣生物瓣置换术后，生物瓣左房侧中等回声团附着，赘生物？血栓？请结合临床及实验室检查
+2. 三尖瓣成形术后，三尖瓣大量反流 今请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史敬悉。感染性发热入院，既往有二尖瓣生物瓣置换术史，口服“华法林“抗凝治疗，INR1.66。TEE显示生物瓣左房侧中等回声团附着。目前首先考虑感染性心内膜炎。建议：1、强化抗感染治疗。动脉血细菌培养+药敏。2、必要时可考虑停用”华法林“，改为“低分子肝素”抗凝。3、请心胸外科会诊是否有手术指征。,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/3/27 16:40,会诊记录,"患者此次因反复发热入院，2023.7.4于浙一行“二尖瓣置换，三尖瓣成形术”，2023.7.10行“起搏器植入术”，前两日有鼻出血，目前服用华法林 2mg 每日一次抗凝。  经食道超声提示1. 二尖瓣生物瓣置换术后，生物瓣左房侧中等回声团附着，赘生物？血栓？请结合临床及实验室检查
+2. 三尖瓣成形术后，三尖瓣大量反流 今请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史悉，建议患者目前加强营养以及抗感染治疗，必要时需再次手术治疗,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/3/25 18:44,会诊记录,患者此次因发热入院，2023.7.4于浙一行“二尖瓣置换，三尖瓣成形术”，2023.7.10行“起搏器植入术”，目前服用华法林 3mg 每日一次抗凝。昨鼻出血较多，不易止住，经压迫、药物止血后好转，且患者CT增强提示患者髂静脉旁脓肿，距离较近，感染进展可能累及血管导致破裂可能，请贵科会诊协助诊疗指导抗凝药调整，供参考，谢邀！,病史敬悉，患者MVR术后，需长期抗凝治疗，INR 2-3之间为妥，但若出血风险高，可下调华法林剂量，INR调整至1.8左右，若近期拟行有创操作手术等，则暂停华法林，改为低分子肝素抗凝，待INR下降至1.5以内后再考虑；告知华法林剂量减少后可能造成血栓栓塞风险。谢邀！,
+743003,33,骆**,男,神经内科,丹毒;肺结节;高尿酸血症;酒精的有害使用;酒精性大脑变性;脑缺血;前交通动脉动脉瘤;前列腺增生;肾囊肿;原发性高血压;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄,2024/3/27 8:37,会诊记录,患者头颅MRA提示：前交通动脉突起，动脉瘤考虑。特邀贵科会诊评估有无外科介入指征，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，因酒精依赖性精神症状入院治疗。头颅MRA提示见前交通动脉大动脉瘤，出血风险较大。手术指征明确，但目前精神状态不适合手术，且全麻可能会加重精神症状，建议贵科病情稳定后至我科进一步手术治疗。平时注意血压、情绪稳定。谢邀！,
+743003,33,骆**,男,神经内科,丹毒;肺结节;高尿酸血症;酒精的有害使用;酒精性大脑变性;脑缺血;前交通动脉动脉瘤;前列腺增生;肾囊肿;原发性高血压;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄,2024/3/23 20:04,会诊记录,患者既往长期饮酒史，住院期间出现幻觉，看到病房里有花，觉得有虫子在咬自己，双腿不自主抖动；家属诉既往在家饮酒后也会看到不存在的人，邀请贵科会诊，诊断治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往长期饮酒史，近两日出现幻视，看到病房里有花，觉得有虫子在咬自己，双腿不自主抖动；家属诉既往在家饮酒后也会看到不存在的人。患者每日饮酒4量，最后1次饮酒在3月20日，目前无明显心慌、手抖、出汗等症状，既往最长停饮时间有7日，未出现戒断症状。颅脑CT提示脑萎缩，同意贵科目前奥氮平对症处理，注意监测心电图及肝肾功能，建议完善认知功能评估，必要时联合多奈哌齐等药物治疗，谢邀！,
+1335515,7,黄**,男,心血管内科,壁冠状动脉;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;上呼吸道感染;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;头晕;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/25 7:56,会诊记录,患者前列腺肿瘤标志物升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善前列腺增强MRI及前列腺穿刺明确诊断，谢邀！,
+1335515,7,黄**,男,心血管内科,壁冠状动脉;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;上呼吸道感染;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;头晕;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/23 7:58,会诊记录,患者诉头晕，外院头颅MRI示两侧侧脑室旁脑白质高信号（Fazekas2级）；两侧脑室旁、半卵圆中心及两侧额顶叶皮层下多发缺血梗塞灶，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,会诊时患者外出不在病房。结合外院头颅MRI报告结果考虑，建议完善头颅MRA+DWI、头颅SWI、纯音听阈测定等检查，有情况再联系，谢邀！,
+412249,37,翁**,男,消化内科,肺部感染;肝硬化;黑便;甲状腺功能减退症;间质性肺病;���功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/4/9 9:54,会诊记录,患者目前我科出血情况基本稳定，Hb稳定，患者间质性肺炎伴感染，仍有咳嗽，氧和欠佳，请贵科会诊，能否转科治疗，谢谢！,"患者病史获悉，卧床，鼻导管吸氧 6L/min SPO2 89-92%，气急明显，咳嗽咳痰不多，双肺可及明显Velcro音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者现胸闷气急较前明显，考虑心源性、肺源性等多方面因素，现肺部CT考虑CPFE（间肺AE）、肺部感染、心功能不全，患者多系统功能衰竭，基础疾病多，预后不佳；2、若患者有意愿可送检ANA全套、ANCA、自免肝、ESR、RF、外送肌炎抗体谱和kl-6；3、患者基础疾病多，治疗效果不佳，若氧合下降可考虑使用high-flow。有事再联系！谢邀！",
+412249,37,翁**,男,消化内科,肺部感染;肝硬化;黑便;甲状腺功能减退症;间质性肺病;脾功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/4/4 20:38,会诊记录,患者黑便入院，目前诊断：1.消化道出血（已好转稳定）2.重度贫血 3.肝硬化 脾大 脾功能亢进  4.高血压 5.心房颤动伴缓慢性心室率 6.双房增大 升主动脉瘤样扩张 肺动脉压增高 7.双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 双下肌间静脉血栓形成（左侧多发）8.肺部感染 间质肺。患者目前夜间咳嗽明显，雾化效果不佳，口服氨溴索恶心明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！ ,病史据悉，患者咳嗽，胸部CT提示间肺、肺炎，建议完善间肺病因筛查（如抗核抗体、血管炎、类风湿因子、CCP、铁蛋白、血沉、肌炎谱需外送且自费800等）、肺功能+弥散+舒张等，评估是否需行双靶治疗（治疗原发病及抗纤维化治疗）。暂予阿斯美及雾化（异丙托溴铵、沙丁胺醇）舒张气道止咳，桉柠蒎、乙酰半胱氨酸泡腾片化痰、营养支持等治疗。告知患者间肺咳嗽病程较长，降低心理预期，谢邀！,
+412249,37,翁**,男,消化内科,肺部感染;肝硬化;黑便;甲状腺功能减退症;间质性肺病;脾功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/4/2 9:48,会诊记录,"患者老年男性，因黑便入院，三系减低，既往肝硬化基础， D-二聚体: 21.81mg/L FEU ↑。下肢彩超示：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成
+双下肌间静脉血栓形成（左侧多发）。  肺部CT提示：两肺感染考虑，两肺间质性改变，心脏明显增大，主动脉及冠脉硬化。心腔内密度减低，考虑贫血。 特请楼主任会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成，抗凝禁忌，建议定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+412249,37,翁**,男,消化内科,肺部感染;肝硬化;黑便;甲状腺功能减退症;间质性肺病;脾功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/3/31 20:04,会诊记录,患者老年男性，因消化道出血入院，目前血色素60，出血不稳定。今日突发氧饱和度下降，复查D二聚体较前升高,患者未诉胸闷气促不适，感腹胀，无腹痛及恶心呕吐。体格检查spo2 97%(文丘里)HR53bpm，精神可，两肺呼吸音低，心前区可及杂音，剑突下无明显压痛。阅读胸部CT及实验室检查，患者深静脉血栓形成  肺部感染 目前虽无肺栓塞，但有积极抗凝指征，因基础肝硬化、消化道出血等，抗凝禁忌。建议充分告知家属病情、治疗矛盾。加强观察。,
+412249,37,翁**,男,消化内科,肺部感染;肝硬化;黑便;甲状腺功能减退症;间质性肺病;脾功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/3/25 22:05,会诊记录,患者黑便入院，心超示：双房增大 升主动脉瘤样扩张 肺动脉压增高（46mmHg）心电图示：1.心房颤动伴缓慢性心室率，伴长R-R间期 1 次，最长R-R间期 1520 ms。请贵科会诊是否可行主动脉换瓣以及左房折叠术治疗。,患者心超提示升主动脉直径约44mm，瓣膜未见中等以上返流，无需行升主动脉置换及瓣膜置换手术，心超提示房颤伴缓慢心室率，建议可联系心内科会诊，协助诊治。,
+412249,37,翁**,男,消化内科,肺部感染;肝硬化;黑便;甲状腺功能减退症;间质性肺病;脾功能亢进;肾功能不全;下肢动脉粥样硬化;下肢静脉血栓形成;消化道出血;心房颤动;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/3/25 20:27,会诊记录,患者黑便入院，心超示：双房增大 升主动脉瘤样扩张 肺动脉压增高（46mmHg）心电图示：1.心房颤动伴缓慢性心室率，伴长R-R间期 1 次，最长R-R间期 1520 ms。拟行胃肠镜检查，特请贵科协助评估风险，谢谢！  ,病史敬悉，患者心电图提示慢房颤，心超以及胸部CT均提示心房增大明显，主动脉扩张，BNP偏高，考虑房颤合并心衰，侵入性检查风险较高，需向患者及家属告知；另建议心胸外科会诊是否可行主动脉换瓣以及左房折叠术治疗。谢邀！,
+1160907,21,盛**,女,心血管内科,白细胞增多;胆囊结石;肺结节;红细胞增多;甲状腺结节;焦虑状态;神经痛;肾囊肿;胸闷;血小板增多;肿瘤标记物升高,2024/3/25 11:49,会诊记录,患者血常规提示血三系增多，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者中年女性，此次因“胸痛”入院，入院查3.20血常规：白细胞计数: 14.4×10^9/L ↑,中性粒细胞绝对值: 10.6×10^9/L ↑,红细胞计数: 5.45×10^12/L ↑,血红蛋白测定: 152g/L ↑,红细胞比积测定: 45.9% ↑,血小板计数: 363×10^9/L ↑，甲功、肿标、凝血功能全套尚可，3.7血象尚正常范围内，否认近期腹泻、呕吐、大量出汗等情况，建议：1、完善EPO、外周血免疫分型、外周血细胞计数及形态分析，动态监测血常规，若血细胞进行性升高，可完善骨穿+活检检查；2、可予适当水化治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！",
+6330942,18,曾**,男,普外科,腹痛;肝钙化灶;阑尾粪石;前列腺钙化灶;肾结石;肾囊肿;小肠梗阻;左侧髂骨、右侧坐骨骨折术后,2024/3/22 8:25,会诊记录,患者今日因腹痛入院，考虑肠梗阻，诉浑身瘙痒，可见局部抓痕，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！周身瘙痒多年，无红斑风团。查体：皮肤干燥，多处抓痕，未见风团。诊断：瘙痒症。建议：若贵科无禁忌可予左西替利嗪滴剂口服，平日身体乳保湿，谢邀！,
+1343962,24,朱**,男,普外科,腹壁切口疝;腹胀;前列腺增生;双肾囊肿;右肺肿瘤;造口旁疝;脂肪肝;直肠癌根治术后,2024/3/25 8:22,会诊记录,"患者全腹CT增强示：直肠癌术后+左下腹造瘘术后改变，左下腹壁疝，左中腹局部系膜、网膜增厚，骶前软组织稍增厚，请结合临床及复查。
+脂肪肝；胆囊息肉考虑。右肾囊肿。左肾盂旁囊肿。
+双侧肾上腺略增粗。
+膀胱前壁略增厚。前列腺钙化灶。
+附见：右中肺实性结节。  拟近期手术，遂请贵科会诊，指导术前评估，谢谢！",床旁查看患者，主诉偶有咳嗽，无痰。双肺听诊未闻及明显音。自诉平时可上二楼，活动当量MET4。根据血气分析及肺功能检查结果，患者肺储备较差但未存在绝对手术禁忌。同意贵科目前相关治疗方案，若患者配合术前可行“吹气球”肺功能锻炼。谢邀,
+1343962,24,朱**,男,普外科,腹壁切口疝;腹胀;前列腺增生;双肾囊肿;右肺肿瘤;造口旁疝;脂肪肝;直肠癌根治术后,2024/3/24 13:26,会诊记录,"患者直肠癌根治术后患者，今肺部CT示：右肺中叶结节，对比2022-11-03CT片显著增大，肿瘤考虑，请结合临床。
+左肺上叶前段及右肺下叶磨玻璃结节，较前相仿，请随诊。
+左肺上叶慢性炎症改变，请复查。
+两肺少许增殖灶，两肺纤维灶。主动脉硬化。两侧胸膜增厚。
+附见：脂肪肝。右肾低密度影；左侧第4肋走行扭曲，请结合临床。遂请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者直肠癌根治术后cT3N1M0，末次于2022年6月行术后辅助，此次入院发现肺转移，与患者家属沟通病情，建议行抗肿瘤治疗，患者家属暂拒绝抗肿瘤治疗，要求考虑后答复。,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/4/12 20:03,会诊记录,患者中老年女性，淋巴浆细胞淋巴瘤，既往尘肺病史，近期新冠感染，目前已完成阿兹夫定及P药2轮抗病毒治疗，近期拟行BTK化疗，4.10复查肺部CT：右肺中叶病变较前进展，建议抗炎后复查。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者新冠感染，2024.4.6复查新冠仍阳性 CT值25，建议复查新冠核酸（阴性或CT值＞30）。胸部CT提示右肺中叶病灶较前进展，建议抗感染（左氧/头孢），积极排痰（氨溴索、泡腾片、桉柠蒎等）、物理排痰等，必要时完善气管镜评估，谢邀！,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/4/6 16:47,会诊记录,患者中老年女性，淋巴浆细胞淋巴瘤��3.27新冠核酸阳性，3.28-4.3予阿兹夫定抗病毒治疗，近期拟行泽布替尼化疗，昨复查新冠核酸仍阳性，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中老年女性，淋巴浆细胞淋巴瘤，3.27新冠核酸阳性，3.28-4.3予阿兹夫定抗病毒治疗，昨复查新冠核酸单通道阳性。建议P药抗病毒治疗5天，注意药物相互作用。供参考，谢邀！,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/24 14:30,会诊记录,患者中老年女性，淋巴结增大待查入院，既往尘肺病（衣架厂工人），消化内科建议完善胃肠镜排查淋巴瘤，患者尘肺，建议无痛需麻醉评估。已完善肺部CT、血气分析、肺功能，患者明拟行胃肠镜，现特请贵科会诊，协助评估，谢谢！,患者相关心肺功能检查，检验未见明显无痛胃肠镜麻醉禁忌，可根据贵科情况安排检查，谢邀,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/24 11:26,会诊记录,"患者中年女性，淋巴结增大待查入院，入院查  抗核抗体: 1:100(±)  核点型 ，  狼疮样抗凝物1: 29.8s ↓， 类风湿因子: 432.2IU/ml ↑， 抗链球菌溶血素O: 78.8IU/ml ，  免疫球蛋白A:0.62g/L ↓,免疫球蛋白M: 66.32g/L ↑， 现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者中年女性，淋巴结增大待查入院，怀疑淋巴瘤。入院查  抗核抗体: 1:100(±)  核点型 ，狼疮抗凝物0.87，类风湿因子: 432.2IU/ml ↑，抗链球菌溶血素O正常 ，免疫球蛋白M: 66.32g/L ↑。无明显关节肿痛等。患者IgM过高，RF升高可能跟此有关，可完善类风关系列进一步除外类风关。我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/24 11:20,会诊记录,患者中老年女性，此次淋巴结增大入院，淋巴瘤初步考虑，目前完善检查当中，患者诉中耳炎、双耳听力进行性下降半年余，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者2023-11于义乌市驮医院行左耳鼓膜置管，当时曾行鼻咽部活检，结果无殊，报告未带，置管50余天后再发左耳闷，现仍有左耳闷，右耳无耳闷，双耳听力下降，3-10外院鼻咽部增强磁共振提示全组副鼻窦炎，鼻咽顶后壁软组织增厚，双侧腮腺弥漫性病变，建议进一步检查，两侧乳突炎症，左侧眼眶内侧壁向内凹陷，耳内镜：左耳鼓膜置管在位，右耳鼓膜完整，色泽浑浊。鼻内镜：双侧中道水肿，鼻咽部淋巴组织增生，左侧较右侧明显。电测听提示双耳听力下降，左耳气骨导差35-40dBHL，右耳气骨导差30-45dBHL，左耳气导平均58dBHL，右耳气导平均67dBHL。中耳测试双耳B型曲线。建议：建议完善鼻咽部活检（开具病理申请单，完善鼻咽部活检知情同意书）；必要时复查鼻咽部增强磁共振；可予桉柠蒎肠溶软胶囊口服。谢邀！,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/22 15:07,会诊记录,患者中老年女性，淋巴结增大待查入院，既往尘肺病（衣架厂工人），消化内科建议完善胃肠镜排查淋巴瘤，患者尘肺，建议无痛需麻醉评估。先特请贵科会诊，协助评估，谢谢！,病史敬悉，患者尘肺，建议完善肺部CT，肺功能及吸空气状态下血气分析检查。待各项检查结果回报，再邀请我科及呼吸科会诊。谢邀。,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/22 8:19,会诊记录,患者中老年女性，淋巴结增大待查入院，既往尘肺病（衣架厂工人），3.19外院行PET-CT：左肺下叶外基底段团片状高密度影，FDG代谢增高，考虑感染性病灶可能，建议穿刺活检，除外恶性病灶；两肺弥漫分布小结节，FDG代谢未见异常增高，考虑肉芽肿性病灶可能，PET-CT报告在患者手中，患者目前咳嗽、发热，现特请贵��会诊，协助诊治肺部病灶，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者不在病区。,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/21 17:09,会诊记录,患者中老年女性，淋巴结增大待查入院，既往尘肺病（衣架厂工人），3.19外院行PET-CT：1.a.胃壁弥漫性轻度增厚，FDG代谢增高;b.腹腔内(胃窦部下方为主)多发肿大淋巴结，FDG代谢增高;上述病变可能淋巴瘤可能性大，建议活检明确病理; c.脾大、全身骨髓FDG代谢弥漫性增高，请结合病理。现特请贵科会诊，是否可行胃肠镜明确胃肠道情况及病理活检，谢谢！,病史敬悉，建议完善胃肠镜排查淋巴瘤，患者尘肺，能否无痛需麻醉评估。,
+6350782,6,张**,女,妇科,精神分裂症;轻度贫血;妊娠状态;早期人工流产,2024/3/22 7:49,会诊记录,患者精神分裂症病史1年余，平素定期复查，长期服用氨磺必利片200mg每晚一次控制。现因长期服用药物要求终止妊娠，拟明行无痛人流术，特邀贵科协助会诊，评估手术风险及指导围术期用药，谢谢！！,患者精神分裂症病史1年余，平素定期复查，长期服用氨磺必利片200mg每晚一次控制。现因长期服用药物要求终止妊娠，查看患者接触交流合作，无精神病性症状引出，母亲反应患者目前基本如病前，目前病情稳定，如有麻醉禁忌可停药，术后恢复服药，有情况再联系，谢邀！,
+1469906,19,吴**,女,产科,产1次;单胎活产;低出生体重儿;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;妊娠合并轻度贫血;妊娠期糖尿病;胎儿宫内窘迫（已排除）;胎儿宫内生长受限;胎儿宫内生长受限;头位顺产;孕2次;孕36+周,2024/4/2 22:23,会诊记录,目前诊断：胎儿宫内窘迫？胎儿宫内生长受限，妊娠期糖尿病，妊娠合并轻度贫血，孕36+周，孕2次，产0次。 3.30 24小时尿蛋白: 1143mg/24h ↑  ；4.2查  动态血压监测期间，显示：1. 夜间舒张压增高2. 血压晨峰：18 mmHg 。3. 收缩压昼夜节律减弱（夜间收缩压下降率1.7%)。4. 清晨血压未升高。特请贵科会诊，协助诊疗,病史敬悉，患者既往尿蛋白阴性，入院查尿蛋白阳性，24小时尿蛋白阳性，建议完善随机尿肾功能，抗核抗体，血管炎，血尿轻链，血尿免疫固定电泳、血清IgG4、免疫球蛋白补体，类风湿因子，血清蛋白电泳，泌尿系超声，眼底检查，监测尿常规及24小时尿蛋白变化，患者目前妊娠期，暂予密切观察监控血压血糖，肝肾功能电解质，我科随诊，再联系，谢邀,
+1368797,20,方**,男,神经内科,阿尔茨海默病;大脑中动脉闭塞;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;器质性精神综合征;前列腺增生;癫痫,2024/3/25 11:19,会诊记录,患者昨日左脚大脚趾旁头痛，伴红肿，尿酸正常，邀请贵科会诊，指导下一步治疗，谢谢！,病史敬悉！患者老年男性，昨日突发左足第一跖趾关节肿痛，局部皮温高，既往无类似发作，查尿酸正常，既往尿酸不详，贵科予止痛对症治疗症状好转，痛风可疑，建议低嘌呤饮食，定期复查尿酸，必要时降尿酸治疗，风湿科随诊，谢邀！,
+1368797,20,方**,男,神经内科,阿尔茨海默病;大脑中动脉闭塞;肺部感染;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;器质性精神综合征;前列腺增生;癫痫,2024/3/25 11:19,会诊记录,患者此次认知障碍入院，入院前已咳嗽咳痰，入院后予以头孢曲松仍有发热，现特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者咳嗽、咳痰、发热1周，无畏寒，T38.5℃，体格检查 spo2 97%HR101bpm，两肺呼吸音清，未及音。阅读胸部CT：两肺无明显渗出性新发病变。阅读实验室检查，患者肺部感染 呼吸道感染。建议：1、完善呼吸道感染病原学核酸8项+新冠核酸检查；2、暂继续哌拉西林他唑巴坦抗感染。加强对症。供参考了，随诊！,
+369864,20,张**,男,神经内科,2型糖尿病;便潜血;肝血管瘤;高血压;冠状动脉粥样硬化;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;头晕;腰椎间盘突出;直肠癌术后,2024/3/21 15:27,会诊记录,患者诉视物模糊，要求眼科检查，故请贵科会诊。,"眼科检查：双眼裸眼视力0.6，验光：右眼+2.00/-2.00*85=0.9-，左眼+1.75/-1.50*105=0.9  NCT：11/10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血渗出。OCT：双眼黄斑结构可。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱控制血糖，定期复查。",
+158175,224,宋**,男,肿瘤科,2型糖尿病;癌性疼痛;肺继发恶性肿瘤术后;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病 支架植入术后;结肠癌;颈椎间盘脱出;肾囊肿;升结肠恶性肿瘤术后复发转移 rT0N0M1 Ⅳ期;牙痛;胰腺继发恶性肿瘤,2024/3/26 16:15,会诊记录,患者老年男性，主诉牙痛，贵科会诊查体44远中邻面龋坏，45-47固定桥修复，44、45、46叩（+），结合贵科会诊建议予头孢呋辛酯片+甲硝唑治疗，现患者诉疼痛剧烈，请贵科协助治疗，谢谢,谢邀，患者全身情况较差，口腔治疗方案复杂，建议先行止痛对症治疗。,
+681764,83,骆**,男,肾病科,2型糖尿病;肥胖症;腹膜透析;高血压病2级（极高危）;甲状腺结节;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全,2024/3/26 16:44,会诊记录,56岁老年男性患者，维持性腹透，营养欠佳，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者56岁男性，因“口干多饮24年，反复浮肿1周”入院，维持性腹透，既往糖尿病、高血压。近期白蛋白进行性下降。床边查看，患者神清，精神可，食欲一般，进食量约生理需求的1/2-2/3，蛋白质食物摄入偏少。建议：1.已行床边膳食宣教；2.予口服营养补充。继观，谢邀！,
+34319,78,骆**,女,血液内科,B细胞淋巴瘤;D-二聚体升高;大肠杆菌感染;单克隆丙种球蛋白血症;发热;高尿酸血症;高凝状态;高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;头晕;下肢静脉血栓形成;重度贫血;自身免疫性溶血性贫血,2024/4/2 10:04,会诊记录,患者2024-03-25行颈部淋巴结切除术，邀请贵医师会诊协助拆线，谢谢！,病史敬悉，安排拆线，谢邀！,
+34319,78,骆**,女,血液内科,B细胞淋巴瘤;D-二聚体升高;大肠杆菌感染;单克隆丙种球蛋白血症;发热;高尿酸血症;高凝状态;高血压;甲状腺结节;淋巴结肿大;免疫性血小板减少;脑梗死个人史;尿路感染;肾结石;头晕;下肢静脉血栓形成;重度贫血;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/23 16:27,会诊记录,患者甲状腺双侧叶多发结节（其中左叶上极结节 TI-RADS 4a类），患者彩超提示左颈部多发淋巴结肿大，  左侧锁骨上多发淋巴结可及（部分形态饱满），我科怀疑淋巴瘤可能，可否请贵科会诊，行淋巴结活检，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，查体：左侧颈部及下颌可及肿大淋巴结，界清，质硬，可行切除活检，患者家属拒绝，谢邀！,
+1080341,16,王**,男,消化内科,2型糖尿病;多发动脉粥样硬化;肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性消化性溃疡伴有出血;脑动脉硬化;脑梗死;前列腺增生;消化道出血;脂肪肝;肿瘤标记物升高;重度贫血,2024/3/29 19:45,会诊记录,"患者此次考虑溃疡伴出血，2024.3.19颅脑MRI示：两侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区及脑干多发缺血灶，左侧侧脑室旁部分病灶软化。
+老年脑改变。
+附见：DWI示左侧颌面部皮下高信号结节。鼻窦囊肿可能。现诉头晕、走路不稳，请贵科会诊，建议复查头颅MRA，现已完善检查，再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢。",病史敬悉。患者此次因消化道出血入院，既往有 高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死个人史等病史，遗留右侧肢体轻偏瘫。查体：神清语利，伸舌居中，右侧肢体肌力4+级。3.29查头颅MRA+DWI：脑动脉多发硬化表现，管腔多处狭窄，以两侧颈内动脉虹吸段为著。左侧胚胎型大脑后动脉。胼胝体及左侧脑室旁、半卵圆中心、额顶叶新近脑梗死。左侧大脑中动脉分支较对侧稀疏。印象：1.急性脑梗死 2.脑动脉硬化 3.脑动脉多发狭窄 4.脑梗死后遗症 5.其他诊断同贵科。建议：监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片40mg po qd，注意定期复查肝功能、肌酶谱，排除消化道活动性出血后予氯吡格雷片75mg po qd抗血小板、丁苯酞软胶囊0.2g po tid改善脑循环治疗；患者消化道出血期间存在抗血小板及改善脑循环药物用药禁忌，已口头告知患者本人。我科随诊，谢邀！,
+1775473,5,朱**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;胆囊多发息肉;低钾血症;肝功能不全;高泌乳素血症;精神障碍;肿瘤标记物升高,2024/3/26 8:09,会诊记录,患者因“发热10天，精神异常5天”入我院神经内科，排除相关躯体疾病后转至我科，3月23日患者出现尿潴留表现，予以导尿，现膀胱残余尿量仍有270ml。现请贵科协助指导治疗。,病史获悉，患者因“发热10天，精神异常5天”入我院神经内科，3月23日患者出现尿潴留表现，予以导尿，现膀胱残余尿量仍有270ml。床边询问患者，诉查膀胱残余尿前夹闭导尿管，残余尿检查无意义。建议拔除导尿管后再完善膀胱残余尿检查。拔除导尿管前建议行夹管膀胱功能锻炼。,
+561817,5,谢*,女,妇科,腹壁瘢痕子宫内膜异位症;皮肤赘生物;桥本甲状腺炎;瘢痕子宫,2024/3/21 14:44,会诊记录,我科拟行腹壁内异切除，术前查体见左侧颈部后皮肤表面可见0.8cm赘生物，边界清楚，无触痛，无出血，无破溃，患者要求同时切除，特请贵科会诊评估，谢谢。,患者左侧颈部后皮肤表面可见0.8cm赘生物，边界清楚，无触痛，无出血，无破溃，查体：左侧颈部可见0.8cm皮色丘疹。考虑：色素痣。处理：1.可考虑手术切除+病理活检。谢邀！,
+899351,12,张**,女,内分泌科,2型糖尿病;白内障;骨质疏松;肾错构瘤;肾囊肿;糖尿病;癣,2024/3/22 16:28,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：10，OS：0.9。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 NCT：14/15mmHg。遮盖试验：-15°，可保持正位。诊断：双眼白内障2.共同性外斜视；建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次2.眼科门诊定期复查，不适随诊。 ,
+1129834,23,唐*,女,产科,产1次;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并甲状腺功能减退;妊娠合并右侧输卵管系膜囊肿;妊娠合并支原体感染（已治疗）;绒毛膜羊膜炎;胎儿宫内窘迫;胎膜早破;胎膜早破;羊水污染Ⅲ度;孕2次;孕40+周,2024/3/25 10:18,会诊记录,监产，谢谢！,病史敬悉，予产时监产，患儿生后一般情况尚可，生命体征平稳，因母亲考虑绒毛膜羊膜炎，需警惕存在感染，故转NICU进一步治疗。,
+466982,14,楼**,女,妇科,慢性盆腔痛;女性盆腔炎性疾病;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉,2024/3/25 9:12,会诊记录,患者既往腰椎间盘突出，现腰痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,需发骨科（脊柱病区）会诊,
+1774725,4,汪**,女,骨科(运动与关节一病区),盆腔恶性肿瘤;输卵管术后;阴道肿瘤;子宫息肉,2024/3/22 16:40,会诊记录,患者肛门坠胀感2月余来院，妇科检查示：阴道处女膜缘内7点钟部位扪及一肿块6*5*4cm，边界清，活动不佳，触痛阳性。已完善盆腔增强MRI检查，现请贵科协助评估肿物来源，谢谢！   ,病史敬悉，结合MRI考虑盆壁组织来源肿瘤考虑，暂无我科特殊处理，谢邀！,
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/22 16:57,会诊记录,患者腰椎术后入院，拟近期手术治疗，既往颈动脉狭窄行支架植入术，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，颈动脉B超示：侧颈内动脉 流速偏快 ，建议完善颈部CTA后点名会诊神经外科王胜虎医生！,
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/22 16:39,会诊记录,患者冠心病既往我院行冠脉支架植入术后 我科拟近期手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者1年余前因急性心肌梗死我院住院，植入支架3枚，目前肌钙蛋白正常，心电图未见明显异常，建议完善冠脉CT检查，继续抗血小板，他汀等药物治疗。谢邀！,
+1368029,12,洪**,男,骨科(脊柱外科病区),腹主动脉、髂动脉粥样硬化;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄支架置入术后;脑梗死个人史;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;腰椎术后,2024/3/22 15:27,会诊记录,"患者腰椎术后入院 入院检查提示： 主动脉、冠脉见高密度影。，两肺增殖灶。
+左肺舌段、右肺中叶慢性炎性病变考虑。
+冠脉支架术后。主动脉钙化。
+附见：胆囊结石。拟手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢。",病史获悉，床边查看。患者无咳嗽咳痰，无胸闷气促。既往吸烟10+支/天*40余年，戒烟2年。体格检查 spo2 92% HR66bpm，两肺呼吸音低。阅读胸部CT、实验室检查。建议：1、完善肺功能（通气+弥散+舒张实验）检查，完善血气分析；2、完善双下肢血管超声。3、氧合低，必要时低流量氧疗。供参考！,
+400743,22,龚**,男,呼吸与危重症医学科,陈旧性肺结核;肺动脉高压;高血压3级，很高危组;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能不全;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 II型呼吸衰竭;双肾多发囊肿;双下肢动脉硬化伴散在斑块形成;心律失常：频发房性早搏;胸腔积液;腰椎间盘突出;乙肝表面抗原阳性;支气管扩张伴感染;左室收缩功能减低（LVEF 45.7%）左室壁运动弥漫性减弱,2024/3/25 18:46,会诊记录,患者此次因头晕、行走不稳入院，完善动态心电图频发房早。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议纠正低氧，感染等诱因，继续比索洛尔抗心律失常治疗，维持电解质正常，若控制欠佳可考虑行房早射频消融术。谢邀！,
+1517449,17,毛**,男,感染科,低蛋白血症;二尖瓣置换术后;发热;腹股沟肿物：血肿或淋巴管囊肿考虑;肝功能不全;感染性心内膜炎;高血压;甲状腺结节;金黄色葡萄球菌性败血症;脓毒性休克;起搏器安装术后;三尖瓣成形术后;肾功能不全;室性早搏;心房颤动;胸腔积液;腰大肌脓肿;中度贫血,2024/3/21 19:02,会诊记录,患者此次因发热入院，2023.7.4于浙一行“二尖瓣置换，三尖瓣成形术”，2023.7.10行“起搏器植入术”，目前服用华法林 3mg 每日一次抗凝。今凝血功能示：  国际标准化比值: 1.82 ↑，特请贵科会诊评估是否需调整华法林剂量，谢谢！,病史敬悉，华法林剂量暂不调整，1周左右复查INR。谢邀！,
+1626247,34,龚**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;鼻窦炎;玻璃体出血;恶性肿瘤免疫治疗;放射性肺炎;放射性食管炎;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;骨关节炎;骨髓抑制;甲状腺结节;皮疹;前列腺增生;肾囊肿;特发性震颤;小细胞肺癌;小细胞肺癌;胸腔积液;腰椎间盘脱出;腰椎退行性病变;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/26 8:50,会诊记录,患者小细胞肺癌，化疗+免疫抗肿瘤治疗，本次入院后查  性激素、皮质醇、ACTH下降，请贵科会诊指导诊治，谢谢!,病史敬悉，患者小细胞肺癌，化疗+免疫抗肿瘤治疗，本次入院后查性激素异常、皮质醇、ACTH下降，无头痛视力下降等不适，如近期无外源性糖皮质激素用药需考虑irAEs可能，建议查垂体MRI，加用氢化可的松13mg -7mg bid治疗，有情况再联系，谢邀,
+743003,33,骆**,男,神经内科,丹毒;肺结节;高尿酸血症;酒精的有害使用;酒精性大脑变性;脑缺血;前交通动脉动脉瘤;前列腺增生;肾囊肿;原发性高血压;支气管扩张(症);肿瘤标记物升高;谵妄,2024/3/27 10:27,会诊记录,患者今日右足背可见足背发红、皮肤稍肿胀、皮温升高.今日急血提示炎症指标升高，特邀贵科会诊，协助明确诊断及后续治疗，谢谢！,病史敬悉！患者右足背红肿3天，发烫、疼痛感，血常规和CRP升高。查体：右足背红肿，皮温高，边界清。诊断：丹毒。建议：头孢曲松针2g 静滴 每日一次，夫西地酸乳膏 外用 每日二次。抗感染疗程至少2周。谢邀！有情况再联系。,患者拟今日出院，予带药出院 
+1160907,21,盛**,女,心血管内科,白细胞增多;胆囊结石;肺结节;红细胞增多;甲状腺结节;焦虑状态;神经痛;肾囊肿;胸闷;血小板增多;肿瘤标记物升高,2024/3/23 10:19,会诊记录,患者中年女性，主诉多，睡眠不佳，目前服用黛力新，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者多思，紧张，心慌，既往使用黛力新1片/bid，目前仍存在，建议，黛力新减量至1片/qd（7天后减量至半片/日，无不适减停）。予帕罗西汀10mg/日（四天后无不适加量至20mg）,舒必利0.05g/日（7天后停用），坦度罗酮胶囊10mg/tid，阿普唑仑0.2mg/tid，后续我科门诊随诊，谢邀！",
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/24 11:26,会诊记录,患者中老年女性，淋巴结增大待查入院，既往尘肺病（衣架厂工人），3.19外院行PET-CT：左肺下叶外基底段团片状高密度影，FDG代谢增高，考虑感染性病灶可能，建议穿刺活检，除外恶性病灶；两肺弥漫分布小结节，FDG代谢未见异常增高，考虑肉芽肿性病灶可能，PET-CT报告在患者手中，患者目前咳嗽，肺功能：1、中度阻塞性肺通气功能障碍；2、肺弥散功能重度降低。3、支气管舒张试验：可疑阳性。现特请贵科会诊，协助诊治肺部病灶，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者反复咳嗽2月，伴黄粘痰，夜间明显，无胸痛及气促。自觉咳嗽及活动后有喉部喘鸣。体格检查spo2 97% HR91bpm ，听力下降，两肺呼吸音粗，未及明显音。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染  慢性咳嗽。建议:1、完善过敏原筛查 ACE检查；2、暂予以布地奈德+乙酰半胱氨酸+沙丁胺醇半支雾化；加强抗感染治疗；孟鲁司特10mgqn 酮替芬1mgqn 福尔可定10mltid 。供参考！,
+1602551,4,张**,女,血液内科,白细胞减少;尘肺;低蛋白血症;肺部感染;肝大;肝功能不全;呼吸性碱中毒;淋巴浆细胞淋巴瘤;淋巴结增大;慢性鼻窦炎;慢性非萎缩性胃炎;脾大;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;中耳炎,2024/3/24 11:24,会诊记录,患者中老年女性，淋巴结增大待查入院，既往尘肺病（衣架厂工人），3.19外院行PET-CT：1.a.胃壁弥漫性轻度增厚，FDG代谢增高;b.腹腔内(胃窦部下方为主)多发肿大淋巴结，FDG代谢增高;上述病变可能淋巴瘤可能性大，建议活检明确病理; c.脾大、全身骨髓FDG代谢弥漫性增高，请结合病理。d.右侧心膈角、腹主动脉旁、双侧腹股沟区多发肿大淋巴结，FDG代谢增高，考虑增生性淋巴结。2.a.左肺下叶外基底段团片状高密度影，FDG代谢增高，考虑感染性病灶可能，建议穿刺活检，除外恶性病灶。b.两肺弥漫分布小结节，FDG代谢未见异常增高，考虑肉芽肿性病灶可能，建议随诊复查。c.右肺中叶内侧段纤维增殖灶。d.两肺门及纵膈多发小淋巴结，FDG代谢增高，考虑反应性增生或炎性增生。3.鼻咽壁顶后壁增厚，FDG代谢增高，考虑炎症可能，建议结合鼻咽镜检查。4.腹盆腔内系膜增厚、浑浊，FDG代谢轻度增高，考虑炎症;肠道炎症;少量腹水。5.a.双侧筛窦、上颌窦、左侧蝶窦慢性炎症。双侧乳突炎。双侧扁桃体炎。b.两侧颈部、颌下及颏下多发轻度肿大淋巴结，FDG代谢增高，考虑反应性增生或炎性增生。现特请贵科会诊，协助评估是否可行淋巴结活检，明确诊断，谢谢！,病史敬悉，患者外出检查，无法查体，待查体后评估淋巴结可切除性，谢邀！,
+182279,27,李**,女,肿瘤科,癌性疼痛;白细胞减少;胆囊腺肌症考虑;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;房间隔缺损;姑息性化疗;滑膜炎;脑胶质瘤;脑胶质瘤;尿路感染;轻度贫血;糖尿病;血小板减少;乙型病毒性肝炎;右侧偏瘫;右股骨颈骨折,2024/3/27 16:20,会诊记录,患者右膝关节肿痛，双下肢B超未见血栓，MR及X线未见明显异常，骨科会诊建议贵科会诊，改善症状，谢谢。,患者脑胶质瘤术后，入院前在家搀扶下行走，入院后卧床为主，现右膝疼痛伴活动受限，我院MR示右膝骨髓水肿，关节积液，建议行超短波，单纯超声波治疗改善疼痛症状，家属表示暂不考虑，建议贵科暂予药物对症治疗，予床边宣教！,
+398757,49,傅**,男,心血管内科,2型糖尿病;白细胞异常;肺部感染;高甘油三酯血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性心力衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;扩张型心肌病;慢性心力衰竭;前列腺钙化灶;肾错构瘤;血肿瘤标志物升高,2024/3/24 12:33,会诊记录,患者入院血常规见幼稚细胞，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者入院3-20血常规无明显异常，昨3-22血常规白细胞分类提示1%早幼粒，5%中晚幼粒，余两系未见异常，未提示原始细胞，凝血功能全套无殊。目前暂无需干预，复查外周血细胞形态计数分析，动态复查血常规，谢邀！,
+535825,11,刘**,男,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石;高血压病;双侧股骨头坏死;双侧股骨头坏死;髋关节痛,2024/4/10 18:37,会诊记录,患者咳嗽咳痰不适，请贵科会诊，目前已完善肺部ct，请贵科指导治疗，谢谢！,"病史敬悉：患者有咳嗽咳痰，痰液为白色痰液，无胸闷气促，无发热。胸部CT提示支气管炎症，两肺散在纤维增殖灶。
+右侧胸腔少许积液。CRP增高。
+建议：目前哌拉西林/他唑巴坦抗感染治疗，继续治疗，继续雾化吸入，有事保持联系，谢邀！",
+535825,11,刘**,男,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石;高血压病;双侧股骨头坏死;双侧股骨头坏死;髋关节痛,2024/4/6 7:54,会诊记录,患者尿频尿急等不适，同时，包皮处，局部包块，请贵科会诊，谢谢！,病史获悉，床边查看患者，患者诉无尿频尿急症状，查体见包皮系带处可及软组织包块，询问病史患者诉该包块既往长期存在，数年来未见变化，我科暂无需行外科处理，建议泌尿外科门诊随诊。谢邀！,
+535825,11,刘**,男,骨科(运动与关节二病区),胆囊结石;高血压病;双侧股骨头坏死;双侧股骨头坏死;髋关节痛,2024/4/3 15:48,会诊记录,双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区、脑干多发缺血性改变，部分病灶软化伴胶质增生。双侧海马沟残余囊��。老年性脑改变。附见：双侧乳突少许炎症。患者近期头晕，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。会诊时患者未诉头晕不适，无耳鸣及听力改变；查体：脑神经检查无殊，四肢肌力5级，指鼻稳准，闭目难立征阴性；暂无特殊处理。患者既往有高血压病史，查头颅MRI+DWI示“双侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区、脑干多发缺血性改变，部分病灶软化伴胶质增生”，考虑有隐匿性脑卒中表现，建议监测控制血压血糖，贵科若手禁忌，建议氯吡雷片75mg po qd、阿托伐他汀钙片10mg po qd卒中二级预防处理，我科随诊，谢邀！,
+45161,134,黄**,女,骨科(脊柱外科病区),高脂血症;骨质疏松;骨质疏松;脑梗死个人史;帕金森病;胸椎骨折;抑郁状态;子宫术后;踝关节骨折术后,2024/3/28 7:48,会诊记录,77岁女性患者，既往脑梗病史，今为进一步评估是否特殊治疗，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。患者77岁，有脑梗死个人史20余年，无明显后遗症，长期予阿司匹林100mg po qd及他汀卒中二级预防治疗。考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议监测控制血压血糖，继续他汀口服及抗血小板治疗，贵科若因手术需要暂停抗血小板药物，可考虑予低分子肝素抗凝替代处理，术后酌情恢复。我科随诊，谢邀！,
+969150,36,王**,女,骨科(运动与关节一病区),干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨质疏松;皮肌炎;皮肌炎;粘连性肩关节囊炎,2024/4/7 17:19,会诊记录,患甲藓，贵科会诊建议：伊曲康唑胶囊 0.2 bid 服用1周停3周为1疗程，至少4疗程。现患者拟明日出院，我科无法开具该药品，特邀贵科帮忙开一下该药（！是带药出院哦！），谢谢,病史敬悉，患者甲癣口服伊曲康唑治疗，开医嘱提示出院控制药品，我科也无出院开具权限，建议出院当天我科门诊就诊门诊配药，谢邀！,
+969150,36,王**,女,骨科(运动与关节一病区),干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨质疏松;皮肌炎;皮肌炎;粘连性肩关节囊炎,2024/4/5 10:23,会诊记录,患者因“确诊皮肌炎3年余”入院。自诉部分手指及脚指甲存在泛黄发干情况。请贵科协助评估病情并指导治疗方案，谢谢！,患者趾甲增厚、白斑3-4年，指甲受累2年，有皮肌炎病史，服用免疫抑制剂治疗。查体：双足趾甲、左拇指甲可见增厚、白斑、甲下碎屑沉积。考虑：甲癣。建议：伊曲康唑胶囊 0.2 bid 服用1周停3周为1疗程，至少4疗程。谢邀！,
+969150,36,王**,女,骨科(运动与关节一病区),干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨质疏松;皮肌炎;皮肌炎;粘连性肩关节囊炎,2024/3/28 14:23,会诊记录,患者老年女性，左肩疼痛、活动受限，已完善左肩MR平扫，烦请贵科医师会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉：患者老年女性，左肩疼痛、活动受限，已完善左肩MR平扫提示肱骨头部分软骨下骨坏死，肩袖炎症，建议手术治疗，谢邀？,
+596463,28,魏**,男,消化内科,肝功能不全（已好转）;肝囊肿;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;胃黄色素瘤;血肿瘤标志物升高;右肺下叶小磨玻璃影;脂肪肝,2024/3/26 16:50,会诊记录,患者自诉咽部不适数月。 请贵科会诊，谢谢!,患者自诉咽部不适数月，喉镜示杓区粘膜肿，余无殊。目前考虑诊断反流性咽炎。可予PPi+口炎清口服。,
+1289777,7,谭**,男,泌尿外科,高血糖;高血压;肾积水伴结石性肾盂肾炎;肾结石伴有积水和感染;右肾囊肿;左肾术后,2024/4/1 18:04,会诊记录,患者肾结石术后拟出院，请贵科会诊，协助糖尿病方案，谢邀！,病史敬悉，住院期间咳痰尝试性三餐前门冬胰岛素停用，可暂调整降糖方案为：甘精胰岛素 14单位 每晚一次+二甲双胍 0.5g bid+阿卡波糖 100mg tid+西格列汀 100mg Qd，继续监测血糖，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1289777,7,谭**,男,泌尿外科,高血糖;高血压;肾积水伴结石性肾盂肾炎;肾结石伴有积水和感染;右肾囊肿;左肾术后,2024/3/24 17:15,会诊记录,患者肾结石入院拟手术，近期发现糖尿病，控制不佳，请贵科会诊，调整剂量，谢谢！,病史敬悉，患者肾结石入院拟手术，查HbA1c11.7%，血糖控制差，同意门冬+甘精胰岛素降糖，建议甘精胰岛素加量至14单位qn，中餐前门冬胰岛素减量至8单位，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+1776661,3,薛**,女,神经外科,2型糖尿病;复视;硬脑膜动静脉畸形,2024/3/26 17:11,会诊记录,患者，47岁女性，半年前曾有一次视物重影，当时右侧动眼神经、右侧三叉I支受累，邵逸夫、浙二住院，考虑“眶上裂综合征”，予营养神经治疗后缓解。此次1月余前患者再发复视，左眼内收、外展、上下视受限，右眼外展受限，左侧眼球��胀、结膜充血，双眼视力未明显受累。我院颅底增强MR提示：两侧眼上静脉增粗，右侧海绵窦提前显影，颈内动脉海绵窦瘘（低流量型）考虑，两侧基底节区、侧脑室旁、右侧胼胝体腔隙灶。附见：鼻窦少许炎症。特请贵科会诊，协助诊疗，是否需转科行脑血管造影。谢谢！,患者双侧眼球球结膜肿胀充血，左侧更重，有复视及视物不清，患者头颅MRA检查提示：双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。处理：建议转我科进一步处理，谢邀。,
+1776661,3,薛**,女,神经外科,2型糖尿病;复视;硬脑膜动静脉畸形,2024/3/22 9:19,会诊记录,患者，47岁女性，半年前曾有一次右侧眼睑下垂伴复视，邵逸夫、浙二就诊，当时考虑眶上裂综合征，予营养神经等治疗后好转。此次1月余前感冒后再发复视，伴眶周疼痛，左侧眼球突出、眶周肿胀、结膜充血。我科查体见双侧瞳孔等大，右侧对光反射稍迟钝，左侧眼球内收、外展、向下等活动受限，右眼外展受限。特请贵科会诊，完善复视相、眼底、视力等检查协助诊疗。谢谢！,"左眼轻度突出，左侧眼球内转、外展、上转、下转受限，右眼外展受限，内斜位。复视相示：左眼外直肌麻痹（患者表述存疑）。左眼睫状充血。双眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反应存。晶体透明。眼底视盘界清，网膜平。眼压：14.5,27.5.矫正视力：1.0,1.0.
+诊断：复视  斜视。
+建议：患者目前左眼眼压高，眼球突出，建议排查颅内感染及占位情况。盐酸美托洛尔滴眼液   左眼   2次/日。  有情况随时联系。",
+1758628,8,王**,女,肾病科,IgA肾病;肺结节;甲状腺结节;慢性肾炎;肾小球肾炎,2024/3/25 11:03,会诊记录,患者上次住院期间72小时PPD阴性，此次查TSPOT阳性，  左肺下叶磨玻璃小结节，建议随诊复查。右肺少许增殖灶。，拟行半剂量（平均每日6片/天）激素治疗，特请贵科会诊，是否需预防性治疗，谢谢,"病史敬悉，患者 22岁 女性 因“肾小球肾炎”拟行半剂量（平均每日6片/天）激素治疗；患者上次住院期间72小时PPD阴性，此次查TSPOT阳性，  左肺下叶磨玻璃小结节，建议随诊复查；
+右肺少许增殖灶。建议利福平+异烟肼3个月或异烟肼单药4个月预防性抗结核治疗，期间定期复查肝功能预防副作用。供参考，谢邀！",
+1214684,52,方**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;甲状腺结节;社区获得性肺炎，非重症;下肢动脉粥样硬化;隐源性机化性肺炎;支气管扩张(症);支气管狭窄,2024/3/23 9:57,会诊记录,患者老年女性，目前我科诊断隐源性机化性肺炎、肺部感染，基础糖尿病，现未降糖方案治疗，昨日予静脉激素治疗，监测血糖升高，拟请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，目前血糖情况建议暂胰岛素4针强化治疗，予来优时8单位每日一次，谷赖胰岛素4-6-6单位 三餐前起始降糖，监测血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调休相应时段餐前谷赖胰岛素剂量，如后续糖皮质激素减量需及时根据血糖水平调整胰岛素剂量，警惕低血糖，监测电解质情况，供参考，谢邀！,
+1769906,3,金**,男,普外科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;前列腺增生;胃恶性肿瘤;嗳气,2024/3/27 16:49,会诊记录,患者入院查胃镜：  贲门胃窦肿瘤首先考虑，病理：  （1.胃底贲门）低分化腺癌。，特请赵主任会诊，协助诊治。,患者胃恶性肿瘤诊断明确，建议转我科进一步手术治疗，谢邀！！,
+1105414,84,傅**,女,血液内科,胆囊息肉;多发性骨髓瘤，治疗中;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;骨质疏松;甲状腺结节;慢性浅表性胃炎;睡眠障碍;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/27 9:30,会诊记录,患者睡眠不佳，夜间睡眠时间4小时，不适主诉较多，焦虑，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史据悉，患者睡眠不佳，夜间睡眠时间4小时，家里琐事多，烦心，思虑多，对症予曲唑酮25-50mg/qd20，丁螺环酮片5mg/tid，佑左匹克隆1.5mg/hs，我科门诊随诊，谢邀！,
+705570,45,徐**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;肺癌伴转移;肺栓塞;肝囊肿;甲状腺结节;双肾囊肿;血肿瘤标志物升高;右肺腺癌 cT2bN3M1c IVB期（淋巴结、肺内、肝脏、骨骼、大脑转移）;脂肪肝,2024/3/24 10:52,会诊记录,患者68岁女性，右肺腺癌伴转移，近期纳差、呕吐，进食少，特请贵科会诊制定营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.右肺腺癌 cT2bN3M1c IVB期（淋巴结、肺内、肝脏、骨骼、大脑转移） 2.肺栓塞 3.甲状腺结节（TI-RADS 2类） 4.脂肪肝 5.肝囊肿 6.胆囊结石 7.双肾囊肿 8.肿���标记物升高。辅助检查：白蛋白36.8g/L，血红蛋白102g/L，eGFR79ml/min.1.73m2，低钙。床边查看患者，神志清，精神可，长期胃纳欠佳，患者诉今日胃纳较前有所改善，膳食调查示患者膳食摄入量约为日常需要量的30%-40%。与患者及其家属沟通后，患者拒绝肠内营养应用，暂不考虑肠外营养，建议观察3-5天，若经口膳食摄入量不能满足日常需要量的60%，可考虑给予部分肠外营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+1685006,14,戴**,女,普外科,胆囊切除术后状态;肝脏结节;高血压;淋巴瘤;全胃切除术后;胃肠吻合口狭窄;胰腺癌;胰腺恶性肿瘤,2024/3/25 9:52,会诊记录,患者胰腺癌患者，入院拟再次行AG方案化疗，诉双膝酸软，影响睡眠，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉：患者胰腺癌患者，入院拟再次行AG方案化疗，诉双膝酸软，影响睡眠，给与完善双膝正侧位片，双膝磁共振检查，完善后联系，谢谢,
+54842,124,陈**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;肾功能不全;十二指肠溃疡;微量元素缺乏症;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/4/3 16:19,会诊记录,患者高龄男性，反复多次急性心肌梗死，反复多次消化道出血，本次再发急性心肌梗死，目前使用双联抗血小板等药物，粪便隐血阳性，血红蛋白持续降低，予以输血等治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者大便隐血阳性，伴贫血，考虑消化道出血，结合病史，考虑药物所致可能性大，近期数日患者血红蛋白尚稳定，建议加强制酸、护胃、止血等处理，必要时输血，如出现活动性大出血，可考虑急诊内镜，但风险极大。谢邀。,
+54842,124,陈**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;肾功能不全;十二指肠溃疡;微量元素缺乏症;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/3/23 11:46,会诊记录,患者从监护室转科后，16小时尿量10ml，药物治疗无明显效果，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者无尿，建议先排除梗阻性问题，今复查乳酸较高，肌钙蛋白仍处于较高水平，BNP加高，建议监护室会诊，如持续无尿建议缓慢持续肾替代治疗，谢邀！,
+1311519,29,史**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;低钾血症;肺磨玻璃结节;高血压;甲状腺结节;前庭神经元炎;软组织感染;软组织感染;双耳感音神经性听力下降;双眼眼睑皮炎 双眼白内障;糖尿病;系统性红斑狼疮;心包积液;血肿瘤标记物升高;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/3/22 15:14,会诊记录,患者因“右耳道水疱、头皮红斑结节3周”入院，目前诊断：1.软组织感染 2.带状疱疹神经痛 3.高血压 4.糖尿病 5.系统性红斑狼疮 6.心包积液 7.腰椎间盘突出。患者伴眼睑肿胀明显，眼分泌物增多，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VA（戴镜）：OD：0.4，OS：0.15。矫正视力：OU：0.2。NCT：17/22mmHg。双眼眼睑皮肤潮红，皮温轻度增高，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，右眼眼底窥视不清，左眼眼底见视盘界清，C/D约0.3，视盘周边见近视弧，可见范围网膜平伏。                  诊断：1.双眼眼睑皮炎2.双眼白内障           建议：1.氧氟沙星眼膏  外用  一天三次2.继续抗病毒治疗3.3天后复查，不适随诊。   ",
+213828,32,吴**,男,神经内科,胆囊息肉;高血压;焦虑状态;颈动脉硬化;前列腺钙化灶;前列腺增生;头晕;小脑梗死;血肿瘤标志物升高,2024/3/22 20:13,会诊记录,患者脑梗死入院，入院后泌尿系统B超提示前列腺增大伴多发钙化，前列腺指标升高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,完善前列腺增强MRI，随访PSA，待病情平稳后可行前列腺穿刺明确诊断，谢邀！,
+1473824,34,王**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊腺肌症;肺结节;颈动脉狭窄支架术后(术后);脑梗死个人史;脑血管意外;肾结石;肾囊肿;糖尿病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/25 7:50,会诊记录,患者考虑脑梗死入院，腹部彩超提示：慢性肝病图像，胆囊壁毛糙增厚  胆囊底部局限性腺肌症可能，请贵科会诊协助指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，建议进一步完善腹部增强CT，谢邀！,嘱患者门诊复查
+1473824,34,王**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊腺肌症;肺结节;颈动脉狭窄支架术后(术后);脑梗死个人史;脑血管意外;肾结石;肾囊肿;糖尿病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/23 10:26,会诊记录,患者，49岁男性，诊断急性脑梗死，右侧肢体肌力4+。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,病史敬悉，患者急性脑梗死，现存在肌力下降、运动障碍、感觉障碍、日常生活活动能力下降等，可行床边康复训练改善，谢邀！,
+54842,124,陈**,男,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;类风湿性关节炎;肾功能不全;十二指肠溃疡;微量元素缺乏症;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心房颤动;心功能不全;胸闷;胸腔积液;中度贫血,2024/3/23 11:46,会诊记录,患者老年男性，此次因心梗入院，昨日从监护室转至我科，入科后16小时尿量10ml，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前尿量少，肾功能恶化，高钾血症，血气分析提示代谢性酸中毒，高乳酸血症，循环氧合暂稳定，家属要求暂保守治疗，暂不转重症医学科，建议：适当补液治疗改善肾脏灌注，纠正代酸，降钾治疗，复查血气分析及电解质，有情况随时联系我科，谢邀！,
+531306,27,杨**,女,血液内科,白细胞减少;背痛;病理性骨折;胆囊术后;多发性骨髓瘤;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺部感染;感染性贫血;甲状腺结节;肾上腺交界恶性肿瘤;胸椎术后;脂肪肝,2024/4/1 20:18,会诊记录,多发性骨髓瘤 末次化疗17天,病史已获悉，今日B超查看，PICC仍异位于颈内，处置：予右上肢PICC导管外拉至29cm，胸片显示：导管头端位于锁骨下静脉胸段近头臂静脉处，抽回血畅，冲管通畅。建议：1.今日行化疗前确认有回血再用药。2.密切关注患者主诉，是否有锁骨下不适，如有立即停止化疗。3.化疗结束后予拔管处理。谢邀！,
+152434,98,陈**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;反流性食管炎;肺结节;肺术后;高血压;结肠占位性病变;结肠脂肪瘤;慢性非萎缩性胃炎;尿路感染;声带水肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫萎缩;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,2024/3/24 13:26,会诊记录,患者诉近2月咽喉部肿痛，声音嘶哑，吞咽时感咽痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者喉镜示双声带稍水肿，建议黄氏响声丸 6丸 tid；口炎清颗粒 2包 bid。,
+407892,111,刘*,女,神经内科,2型糖尿病;白塞病;便潜血;腹主动脉狭窄;高血压;高脂血症;轻度贫血;胸主动脉假性动脉瘤(术后);腰椎管狭窄;肢体麻木;脂肪肝;椎间盘突出;腓总神经损伤;骶管囊肿;髂外动脉狭窄;髂总动脉狭窄,2024/3/23 8:23,会诊记录,患者右下肢腓总神经麻痹，足下垂，肌骨超声提示右侧髌上囊、内外关节间隙积液，右膝内侧半月板损伤，右侧踝关节滑膜炎伴小囊性团，请贵科会诊是否考虑贵科相关问题引起神经压迫，指导诊治，谢谢,病史悉，根据膝关节肌骨超声结果考虑膝关节病变压迫腓总神经可能性低。建议待腰椎MRI结果出来后再评估，必要时完善膝关节MRI检查。谢邀！,
+407892,111,刘*,女,神经内科,2型糖尿病;白塞病;便潜血;腹主动脉狭窄;高血压;高脂血症;轻度贫血;胸主动脉假性动脉瘤(术后);腰椎管狭窄;肢体麻木;脂肪肝;椎间盘突出;腓总神经损伤;骶管囊肿;髂外动脉狭窄;髂总动脉狭窄,2024/3/26 8:59,会诊记录,患者右下肢腓总神经麻痹考虑，已完善腰椎MR、膝关节超声等检查，请贵科评估是否考虑贵科相关可能，谢谢,病史已阅，否认外伤，查体：右踝背伸障碍，足背皮肤感觉麻木。MR：L5/S1椎间盘变性突出（中央型）。建议：继续应用营养神经药物，我科暂无特殊处置，建议请骨科（创伤骨科病区）会诊。,
+407892,111,刘*,女,神经内科,2型糖尿病;白塞病;便潜血;腹主动脉狭窄;高血压;高脂血症;轻度贫血;胸主动脉假性动脉瘤(术后);腰椎管狭窄;肢体麻木;脂肪肝;椎间盘突出;腓总神经损伤;骶管囊肿;髂外动脉狭窄;髂总动脉狭窄,2024/3/24 8:13,会诊记录,患者既往白塞病，上月25足有环磷酰胺治疗，此次因腓总神经麻痹我科住院，下一次环磷酰胺即将到时间，请贵科指导用药，谢谢,病史敬悉！患者40岁女性，白塞病病史，长期我科随诊治疗，现调整为甲泼尼龙16mg qd、沙利度胺50mg qn口服联合环磷酰胺0.6 静滴每月一次治疗中，建议继续目前治疗，定期复查血常规、肝肾功能、血沉、CRP，风湿科随诊，谢邀！,
+606398,17,叶**,女,消化内科,胆囊切除术后状态;肺结节;甲状腺结节;肩关节痛;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;胃良性肿瘤;胃息肉;胃黏膜下 隆起？（外压？黏膜下肿物？）;脂肪肝,2024/3/25 9:18,会诊记录,患者左肩疼痛，完善左肩关节CT：左侧肱骨头骨皮质欠规整，请结合��床查体。左肩关节骨质增生。特请贵科会诊，协助诊治。,建议完善肩关节MRI检查，可暂予氟比洛芬凝胶对症治疗,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/4/8 0:20,会诊记录,"患者双上肢肌力II级，双下肢肌力I级，肌电图
+提示：上下肢周围神经损害（运动、感觉均受累，轴索损害为主），烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史悉，患者既往肺癌病史，本次重症肺炎入院，目前肌力差，查体：神清，双上肢肌力4-级，双下肢肌力3级，双侧腱反射对称，巴氏征阴性。肌电图提示周围神经损害。暂予甲钴胺营养神经，建议完善腰椎穿刺检查排查格林巴利，必要时外送周围神经病抗体,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/4/7 17:00,会诊记录,患者肌力欠佳，目前较前略有改善，已行肌电图检查，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，重症肺炎呼吸衰竭，合并肺部肿瘤、高血压、糖尿病、肾功能不全等多系统疾患，刻下：卧床吸氧，拔除气管插管后发声困难，干咳为主，鼻饲营养液，小便量可，大便偏软。查体伸舌困难舌象未及，脉细。中医辨证属阴阳两虚 寒热错杂证。继续予参附汤加减中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。用药期间严密监测肝肾功能变化，如肝肾功能异常加重建议及时停药，以免进一步加重肝肾负荷。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/4/7 8:25,会诊记录,患者四肢肌力差，特请贵科协助诊治，是否需行康复治疗,患者已行康复治疗，谢邀！,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/4/1 17:45,会诊记录,患者肌力差，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，重症肺炎呼吸衰竭，合并肺部肿瘤、高血压、糖尿病、肾功能不全等多系统疾患，刻下：卧床吸氧，拔除气管插管后发声困难，痰白量中，咳嗽能力差，上半身燥热，下半身偏凉，鼻饲营养液，小便量可，大便每日数次稀糊。查体伸舌困难舌象未及，脉沉细数。中医辨证属阴阳两虚 寒热错杂证。与主管医师研讨病情后要求予参附汤加减中药汤剂鼻饲治疗：中药汤剂100ml每日2次鼻饲温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。用药期间严密监测肝肾功能变化，如肝肾功能异常加重建议及时停药，以免进一步加重肝肾负荷。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/3/31 21:35,会诊记录,患者目前肌力差，发声困难，请贵科会诊，是否能行康复治疗，谢谢！,病史敬悉，床边察看患者，神清，发声困难，四肢无明显自主活动，胸闷气急明显，建议可暂予床边肢体被动运动、理疗、肺功能锻炼等康复治疗，待家属签字后安排，谢邀！,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/3/31 21:34,会诊记录,患者拔除气管插管后不能发音，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，患者咽喉查体无法配合。建议待患者基础状况好转后于我科门诊完善喉镜检查。谢邀！,
+126118,23,陈**,女,重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;低蛋白血症;肺恶性肿瘤;高尿酸血症;高血压;冠状动脉狭窄;呼吸衰竭;急性呼吸衰竭;慢性肾功能不全;吸入性肺炎;下肢静脉血栓形成;新型冠状病毒感染;真菌感染;重症肺炎,2024/3/24 22:24,会诊记录,咳嗽数天,病史已获悉。检查所见：患者右胸部术后切口有少量渗液，上段有少许裂开，伤口周围无红肿，无异味。处置：局部予PVP-I消毒，创面予酒精棉球使用，纱布覆盖，胶带固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.若切口持续有液体渗出，建议联系胸外科会诊。谢邀！ ,
+1753233,8,俞**,女,产科,产1次;妊娠合并肥胖;妊娠合并贫血;妊娠合并子宫瘢痕;胎儿发育异常;胎儿心脏异常;孕36+周;孕3次,2024/3/27 11:45,会诊记录,目前孕36+周，胎儿超声：胎儿脐静脉肝内段全程增宽，脐静脉右段未显示（门体静脉循环异常考虑），胎儿全心增大，主动脉及肺动脉扩张，拟周六行剖宫产手术，请贵科协助诊治。,建议产前请胸心外科梁靓主任医师评估胎儿心血管情况。,
+1281028,14,杨**,男,肾病科,高尿酸血症;慢性肾病;慢性肾功能不全;慢性肾脏病3期;肾结石;肾囊肿;窦性心动过缓,2024/3/25 9:53,会诊记录,患者高血压伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU:1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），可见范围网膜平伏。        建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+531697,72,毛**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;低钾血症;肺结节;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾功能不全;肾囊肿;心房颤动;心功能不全,2024/3/24 7:58,会诊记录,患者慢性肾功能不全，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,患者目前可见肾小管性蛋白尿，双肾大小不等大，建议可完善24小时尿蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、系统性血管炎、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、肾动脉超声等检查，可评估双肾ECT评估分肾功能，待相关检查完善后再联系，谢邀！,
+531697,72,毛**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;低钾血症;肺结节;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肾功能不全;肾囊肿;心房颤动;心功能不全,2024/3/23 9:06,会诊记录,患者入院后CT提示左肺下叶实性结节，肿瘤考虑，请结合临床。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,左下肺不规则实性结节，影像特征不排除肺恶性肿瘤，有手术指征，宜限期手术；如贵科病情允许，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。谢邀！,
+6351922,3,陈**,女,消化内科,D-二聚体升高;高血糖;高血压;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;胰瘅：气滞湿阻证,2024/3/27 8:36,会诊记录,"患者急性胰腺炎入院，既往高血压、糖尿病、脑梗个人史，近几日出现双下肢水肿，查下肢彩超示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成
+  双下肢肌间静脉血栓形成。特请楼主任会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成，伴D-2聚体升高，有抗凝指征，建议予以低分子肝素0.4ml qd 皮下注射，抗凝治疗，关注出血风险，谢邀！,患者家属拒绝使用低分子肝素
+6351922,3,陈**,女,消化内科,D-二聚体升高;高血糖;高血压;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;胰瘅：气滞湿阻证,2024/3/26 15:57,会诊记录,"患者急性胰腺炎入院，既往高血压、糖尿病、脑梗个人史，近几日出现双下肢水肿，查下肢彩超示：双下肢动脉内中膜不均增厚伴多发斑块形成
+  双下肢肌间静脉血栓形成。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，建议联系我科楼炎波主任，谢邀！,
+6351922,3,陈**,女,消化内科,D-二聚体升高;高血糖;高血压;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;胰瘅：气滞湿阻证,2024/3/25 15:55,会诊记录,患者急性胰腺炎入院，目前腹胀明显，拟行芒硝外敷及中药灌肠，特请 贵科会诊，协助诊治，谢谢!,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，罹患胰腺炎，合并高血压糖尿病；刻下：腹部胀大膨隆，腹胀痛治疗后减轻，时身汗出，矢气少，自述大便昨日排出水样稀糊便2次；四肢浮肿；口干不明显，禁食，夜寐一般，小便自调。舌淡晦胖大边齿痕，苔厚糙，脉濡数。中医辨证属气滞湿蕴证。可予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6351929,3,林**,男,消化内科,电解质紊乱;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性肺损伤;急性重症胰腺炎;胰腺炎,2024/3/26 14:44,会诊记录,患者急性胰腺炎，请贵科会诊，继续芒硝外敷，谢谢！,病史敬悉，患者青中年女性，罹患胰腺炎，腹胀腹痛减轻，要求继续配制芒硝外敷。舌红胖大苔厚腻脉弦濡数。中医辨证属虚实夹杂证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。如外敷效果欠佳后期需中药灌肠治疗可再联系我科。谢邀！,
+6351929,3,林**,男,消化内科,电解质紊乱;腹痛：脾虚湿阻证;高脂血症;急性肺损伤;急性重症胰腺炎;胰腺炎,2024/3/26 8:06,会诊记录,患者急性重症胰腺炎，目前仍腹胀明显，复查炎症指标超敏C反应蛋白: 216mg/L ↑较前明显上升，  昨日体温最高38.2℃，拟升级抗生素为泰能，特请贵科会诊，协助评估抗生素使用，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者主诉腹痛较前好转，腹部查体脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，昨日复查CT提示胰腺炎较前进展，炎症指标明显升高，体温最高38.2℃，同意贵科升级为碳青霉烯类抗生素抗感染治疗，关注腹痛及炎症指标变化情况，供参考，谢邀！,
+176444,44,郑*,男,神经内科,胆囊息肉;低钾血症;颈内动脉颅内段动脉瘤;颈椎间盘突出症;肾结石;腰椎间盘突出;运动障碍;肢体无力;脂肪瘤,2024/3/27 8:40,会诊记录,患者青年男性，全身多发皮下结节5年，近3年有增长快。外院细针穿刺活检考虑脂肪瘤，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议完善浅表包块B超，我科门诊随访，必要时手术，谢邀！,
+1311519,29,史**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;低钾血症;肺磨玻璃结节;高血压;甲状腺结节;前庭神经元炎;软组织感染;软组织感染;双耳感音神经性听力下降;双眼眼睑皮炎 双眼白内障;糖尿病;系统性红斑狼疮;心包积液;血肿瘤标记物升高;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/3/29 8:04,会诊记录,患者因“右耳道水疱、头皮红斑结节3周”入院，目前诊断：1.软组织感染 2.带状疱疹神经痛 3.高血压 4.糖尿病 5.系统性红斑狼疮 6.心包积液 7.腰椎间盘突出 8.血肿瘤标志物升高 9.甲状腺结节 10.双眼眼睑皮炎 双眼白内障 11.双耳感音神经性听力下降 12.前庭神经元炎可能 13.肺磨玻璃结节 14.脂肪肝 15.胆囊息肉。患者呕吐症状好转，仍有头晕，患者高度近视视频前庭眼反射无法完成，已完善头颅磁共振MRA+DWI检查，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者右耳道疱疹、头皮红斑结节1月许，3.6开始有头晕，伴恶心呕吐。已查头颅MRA+DWI未见明显异常。查体：眼震未见，伸舌居中，右侧外耳道疱疹结痂，右侧头皮红斑结节可见，四肢肌力5级，共济运动协调。印象：1.头皮软组织感染 2.带状疱疹神经痛 3..前庭神经元炎？4.其他诊断同贵科。现患者头晕较前明显改善，无恶心呕吐，继续贵科监测控制血压血糖、糖皮质激素、抗感染、营养神经、止晕对症等治疗，我科暂无其他特殊处理，谢邀！,
+1311519,29,史**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;低钾血症;肺磨玻璃结节;高血压;甲状腺结节;前庭神经元炎;软组织感染;软组织感染;双耳感音神经性听力下降;双眼眼睑皮炎 双眼白内障;糖尿病;系统性红斑狼疮;心包积液;血肿瘤标记物升高;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/3/26 7:53,会诊记录,患者软组织感染、带状疱疹性神经痛入院，既往红斑狼疮病史，诉呕吐不适，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,患者54岁女性，既往SLE30余年，现泼尼松龙20mg qd+硫唑嘌呤治疗，此次因软组织感染、带状疱疹性神经痛入院，现诉头晕改变体位明显，伴呕吐，无口腔溃疡、关节肿痛，复查ANA1:32，抗dsDNA、SSA阳性，  补体3: 1.48g/L ，尿蛋白阴性，考虑目前SLE病情平稳，建议1.逐渐减量糖皮质激素，2.头晕伴呕吐神经内科协诊，风湿科随诊，有情况再联系，谢邀。  ,
+1311519,29,史**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;低钾血症;肺磨玻璃结节;高血压;甲状腺结节;前庭神经元炎;软组织感染;软组织感染;双耳感音神经性听力下降;双眼眼睑皮炎 双眼白内障;糖尿病;系统性红斑狼疮;心包积液;血肿瘤标记物升高;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/3/22 16:49,会诊记录,患者因“右耳道水疱、头皮红斑结节3周”入院，目前诊断：1.软组织感染 2.带状疱疹神经痛 3.高血压 4.糖尿病 5.系统性红斑狼疮 6.心包积液 7.腰椎间盘突出。患者右耳破溃结痂，带状疱疹累及右耳，诉伴头晕不适，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,右侧耳道充血，见脓液，清理后鼓膜完整，建议左氧氟沙星滴耳液6滴耳浴5分钟每天2次，双耳感音神经性听力下降，右侧较左侧明显，建议金纳多2ml口服每日3次，甲钴胺1片口服每日3次，甲磺酸倍他司汀2片口服每日3次，盐酸氟桂利嗪片1片口服每晚一次。,
+1311519,29,史**,女,皮肤科,带状疱疹性神经痛;胆囊息肉;低钾血症;肺磨玻璃结节;高血压;甲状腺结节;前庭神经元炎;软组织感染;软组织感染;双耳感音神经性听力下降;双眼眼睑皮炎 双眼白内障;糖尿病;系统性红斑狼疮;心包积液;血肿瘤标记物升高;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/3/22 16:44,会诊记录,患者因“右耳道水疱、头皮红斑结节3周”入院，目前诊断：1.软组织感染 2.带状疱疹神经痛 3.高血压 4.糖尿病 5.系统性红斑狼疮 6.心包积液 7.腰椎间盘突出。患者右耳破溃结痂，带状疱疹累及右耳，诉伴头晕不适，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,遵嘱会诊时患者不在病房。3.7查头颅MRI+DWI结果见报告。结合患者软组织感染、头面部带状疱疹神经痛等病史，考虑前庭神经元炎可能，建议完善视频前庭眼反射、纯音听阈测定等检查；若3.7MRI检查后新发头晕，必要时复查头颅MRA+DWI排除血管源性头晕。有情况再联系，谢邀！,
+6352076,3,宗**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;感染性休克;高钾血症;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;中度贫血;重症肺炎;主动脉瓣反流;主动脉瓣钙化;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;左房扩大;髋关节置换术后,2024/4/2 8:00,会诊记录,患者双下肢彩超示左侧胫后静脉及小腿肌间静脉内血栓形成，请贵科会诊协助治疗，谢谢,病史敬悉，如贵科无抗凝禁忌，可小剂量抗凝治疗，低分子肝素0.4ml qd 皮下注射，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+320933,36,黄*,女,泌尿外科,垂体瘤;甲状腺癌术后;乳腺癌术后;肾结石;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;腰椎退行性病变,2024/3/26 15:43,会诊记录,患者左耳有脓性分泌物，伴有耳鸣，请贵科会诊，协助诊治。,"内镜：右侧鼓膜表面可见分泌物。
+建1：左氧氟沙星滴耳液 耳浴",
+1283069,38,吴**,女,心血管内科,半月板修复术后;陈旧性心肌梗死;胆囊息肉;肺部感染;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎退行性病变;慢性支气管炎伴肺气肿;慢性阻塞性肺病;乳腺术后;下肢动脉粥样硬化闭塞症;支气管扩张;肿瘤标记物升高,2024/3/24 11:00,会诊记录,患者肺部CT：两肺多发感染，肺结核待排。肺功能：中重度混合型肺通气功能障碍，以阻塞性改变为主。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者平素可有咳嗽少，无咳痰、气促，夜间及活动后可有喉部喘鸣。无发热及盗汗。体格检查 spo2 98% HR116bpm，消瘦，两肺呼吸音清。阅读胸部CT，可见两肺树芽样结节。建议：完善ppd试验 Tspot结核、ACE、痰涂片找结核菌、xPERT及过敏原筛查，必要时气管镜BALF-mNGS检查。目前可予双支扩剂吸入（杰润或欧乐欣）。供参考！,
+1672788,35,王**,女,肿瘤科,甲状腺结节;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤cT1NxM0;双肺结节：增殖灶考虑;腋窝淋巴结继发恶性肿瘤;子宫肌瘤;寰枢关节脱位考虑,2024/3/27 8:20,会诊记录,患者乳腺癌，颅脑MR示：寰枢关节脱位考虑，特请贵科会诊，评估是否需要进一步诊治，谢谢,病史已阅，查体：患者神志清，精神良好，颅颈交接处无明显压痛，颈椎活动度自如，四肢活动良好。颅脑MR示：齿状突间隙不对等。建议：我科暂无特殊处置，如有不适，脊柱外科随诊。,
+1672788,35,王**,女,肿瘤科,甲状腺结节;乳腺恶性肿瘤;乳腺恶性肿瘤cT1NxM0;双肺结节：增殖灶考虑;腋窝淋巴结继发恶性肿瘤;子宫肌瘤;寰枢关节脱位考虑,2024/3/26 15:04,会诊记录,患者乳腺癌伴淋巴结转移，已行8周期AC-T方案化疗，此次无法配合乳腺MR检查，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢,建议完善钼靶检查，贵科办理出院后，可直接至史美清主任乳腺外科门诊（周三全天2楼5诊区）或朱琳主任医师乳腺外科门诊（周四上午）预约下周手术。,
+94774,7,楼**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;胆囊息肉;低蛋白血症;高血压;呼吸道感染;甲状腺结节;流行性感冒;慢性支气管炎伴肺气肿;肾功能不全;消化道出血;支气管扩张伴感染;中度贫血,2024/3/25 19:30,会诊记录,患者老年女性，我科诊断支气管扩张伴感染。患者检查提示中度贫血，已完善贫血三项、EPO检查，大便隐血试验阴性，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者入院后血色素下降明显（91至74），正细胞正色素性贫血，TSPOT阴性ESR103，抗核抗体1:100，23-10日肋骨CT提示骨折，粪便隐血试验结果未见，目前诊断：贫血待查（继发性？骨髓瘤？失血？其他？），建议：患者血沉高，抗核抗体阳性，建议完善磷脂综合征、狼疮抗凝物、类风湿因子等检查，必要时风湿科会诊，排除继发性贫血，2.建议完善免疫球蛋白，如升高建议完善血尿免疫固定电泳，如患者及家属同意建议完善骨髓穿刺检查排除血液系统疾病，待结果返回后联系我科会诊，以上供参考，再联系！,
+657255,73,刘**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;胆囊息肉;肺结节;腹膜透析;高血压;慢性肝病;慢性肾脏病5期;肾结石;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;癫痫样发作,2024/3/25 8:15,会诊记录,37岁女性患者，维持性腹透，10年前行节育环手术，此次月经淋漓不尽近1月，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,"既往月经规则，经期7-10天，宫内节育器放置10余年，lmp：2024.02.24 ，持续至今，淋漓不尽持续至今，无腹痛不适。妇科检查：阴道畅，少量血性分泌物，宫颈光，可见节育器尾丝，未见活动性出血。建议完善子宫附件超声,血HCG检查，报告后再联系，谢邀。",
+1778273,3,黄**,女,精神卫生科,伴有躯体症状的中度抑郁发作;副脾;强迫状态;上颌窦囊肿;抑郁状态,2024/3/24 10:22,会诊记录,患者完善颅脑ct提示右侧上颌窦囊肿，特邀贵科会诊协助诊治,病史敬悉，患者右侧上颌窦囊肿，无需特殊处理,
+157822,19,周**,女,骨科(创伤骨科病区),半月板损伤;下肢静脉血栓形成;髌骨骨折;髌骨骨折,2024/3/27 18:56,会诊记录,患者术后B超提示“显示部分左侧胫后静脉、左下肢肌间静脉多发血栓形成”，请贵科会诊指导抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉。患者术后B超提示“显示部分左侧胫后静脉、左下肢肌间静脉多发血栓形成”，同意贵科目前抗凝方案，出院前复查下肢血管超声，出院继续口服抗凝药，1月后血管外科门诊复查。谢邀！,
+1739677,16,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;肺鳞状细胞癌;骨关节炎;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性阻塞性肺病;念珠菌性肺炎;脓毒血症;皮炎;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;肾萎缩;血肿瘤标志物升高;重症肺炎;左肾囊肿,2024/4/13 16:28,会诊记录,患者肺癌，化疗后骨髓抑制，重症肺炎入院，RICU好转后转入普通病房，现患者精神懒惰，活动少，请贵科指导康复训练，谢谢！,患者肺癌，床边查看患者神清，精神软，交流查体配合，全身营养状况差，四肢肌力4级，坐位平衡2级，立位平衡不能完成，存在运动障碍，平衡障碍，吞咽障碍，肺功能下降，已宣教家属多予患者床边坐位，宣教呼吸功能锻炼，避免长期卧床并发症，家属暂考虑自行康复锻炼，待有情况再联系，谢邀！,
+1739677,16,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;肺鳞状细胞癌;骨关节炎;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性阻塞性肺病;念珠菌性肺炎;脓毒血症;皮炎;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;肾萎缩;血肿瘤标志物升高;重症肺炎;左肾囊肿,2024/4/6 10:24,会诊记录,患者昨日进食少量清流质后出现呕吐，诉有反酸，请贵科指导治疗，谢谢！,患者进食流质后反流。建议白天尽量增加坐位锻炼。可少食多餐。患者大便偏稀，建议完善粪便细菌、真菌培养，粪钙卫蛋白、粪艰难梭菌检查。可加用马来酸曲美布汀调整胃肠道功能，PPI可调整为BID。同意益生菌使用。家属诉既往胃镜提示萎缩性胃炎，胃溃疡？患者现无法耐受胃镜，如患者肺部感染好转可完善胃镜检查协助评估。,
+1739677,16,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;肺鳞状细胞癌;骨关节炎;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性阻塞性肺病;念珠菌性肺炎;脓毒血症;皮炎;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;肾萎缩;血肿瘤标志物升高;重症肺炎;左肾囊肿,2024/4/6 10:24,会诊记录,患者肺鳞癌，此次因化疗后骨髓抑制，肺部感染入院，现患者日间嗜睡，精神软，懒言少语，情绪消极，请贵科指导治疗，谢谢！,患者肺鳞癌，此次因化疗后骨髓抑制，肺部感染入院，���者ICU转出，日间嗜睡，夜间睡眠少，精神软，懒言少语，情绪稍偏低，对答切题，无幻觉妄想引出。建议家属保持白天觉醒状态，积极治疗贵科疾病，躯体状态恢复后情绪仍不好再联系，谢邀！,
+6352027,3,应**,男,神经外科,肺部感染;基底节出血;脑梗死;脑血管意外;脑疝;肾功能不全;痛风,2024/4/3 7:42,会诊记录,患者是脑出血术后的病人，今晨查血生化提示肝酶升高明显，特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！！,病史敬悉。肝功能不全 应激？药物？建议暂予复方甘草酸苷片 对症治疗，3天复查肝功。,
+6352027,3,应**,男,神经外科,肺部感染;基底节出血;脑梗死;脑血管意外;脑疝;肾功能不全;痛风,2024/3/31 7:06,会诊记录,患者右侧臀部皮疹，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者右臀部红斑，可见脓疱，部分脱屑，考虑：股癣，毛囊炎，建议：联苯苄唑凝胶+夫西地酸乳膏外用，谢邀！,
+789437,23,王**,男,心血管内科,2型糖尿病;Ⅰ度房室传导阻滞;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心功能不全急性加重;肾功能不全;室性期前收缩;糖尿病;痛风;心房颤动;心功能不全,2024/3/22 17:29,会诊记录,患者心功能不全入院，查肌酐偏高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者慢性肾功能不全，目前肾功能基本稳定，慢性肾脏病3期，尿液分析尿蛋白及红细胞阴性，但尿微量提示蛋白尿0.5g左右，可予完善24小时尿蛋白定量进一步明确蛋白尿情况，完善血/尿轻链，血/尿免疫固定电泳（签字费）筛查溢出性蛋白尿可能，谢邀！,
+789437,23,王**,男,心血管内科,2型糖尿病;Ⅰ度房室传导阻滞;动脉斑块形成;房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性心功能不全急性加重;肾功能不全;室性期前收缩;糖尿病;痛风;心房颤动;心功能不全,2024/3/22 17:29,会诊记录,患者高龄，因心功能不全入院，贫血，进食少，特请贵科会诊，协助住院期间调理营养状况，谢谢！,病史敬悉：患者，因心功能不全入院，床边查看患者，消瘦贫血貌，神清，精神软，家属诉患者进食量极少，主要以流质食物为主，能量及蛋白摄入均欠充足。建议：患者经GLIM营养评估提示存在重度营养不良，有营养干预指征，建议给予增加口服肠内营养补充每日400-500ml起始，根据患者耐受情况逐步提升喂养量，若患者无法口服营养达标可联系我科给予配制静脉营养补充。有需要随访联系，谢邀！,
+52638,164,龚**,男,重症医学科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉闭塞;脑梗死个人史;前列腺增生;缺血性心肌病;肾囊肿;室性期前收缩;心肺复苏术后;心功能III级(NYHA分级);胸闷;血小板减少;中度贫血;癫痫,2024/4/10 21:21,会诊记录,患者因呼吸心跳骤停，心肺复苏及ECMO术后，目前卧床状态。现特请贵科会诊协助床边康复治疗，谢谢。,患者心肺复苏，ECMO术后，现昏迷，气管插管接呼吸机辅助通气，存在肺功能下降，运动障碍，已联系家属，待家属签字后行床边康复治疗，谢邀！,
+52638,164,龚**,男,重症医学科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉闭塞;脑梗死个人史;前列腺增生;缺血性心肌病;肾囊肿;室性期前收缩;心肺复苏术后;心功能III级(NYHA分级);胸闷;血小板减少;中度贫血;癫痫,2024/4/1 14:28,会诊记录,夏主任，患者既往缺血性心肌病，心功能收缩力较差，多次本院心内科住院治疗，期间曾建议患者行CRTD置入，家属拒绝。3-22患者突发胸闷加重，呼吸心跳骤停外院CPR约40min恢复ROSC，本科ECMO团队赴外院行ECMO上机后转至本院继续治疗。目前患者心脏功能恢复尚可，可逐步过渡至脱机状态。今特请夏主任会诊再次评估CRTD指征，谢谢。,患者心力衰竭，左束支传导阻滞，CRTD植入指征明确，目前ECOM维持治疗中。现血流动力血平稳，准备ECOM撤机。建议：ECOM撤机后进一步评估患者全身情况，决定后续是否植入CRTD.,
+52638,164,龚**,男,重症医学科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉闭塞;脑梗死个人史;前列腺增生;缺血性心肌病;肾囊肿;室性期前收缩;心肺复苏术后;心功能III级(NYHA分级);胸闷;血小板减���;中度贫血;癫痫,2024/3/29 7:50,会诊记录,患者因心力衰竭呼吸心跳骤停，外院心肺复苏约40min后恢复ROSC，给予ECMO支持后转至本院继续治疗。患者住院过程中出现严重抽搐症状，目前已加用氯硝西泮2mg Q8H联合奥卡西平1片 Q12H以及大剂量力月西静脉微泵下，仍阵发性抽搐，需要间断推注力月西控制抽搐症状。现特请贵科会诊指导调整抗癫痫治疗。谢谢。,病史敬悉。患者因心力衰竭、呼吸心跳骤停、心肺复苏术后，给予ECMO支持治疗中，症状性癫痫、癫痫持续状态考虑。现予氯硝西泮2mg Q8H联合奥卡西平0.3 Q12H以及大剂量力月西静脉微泵下，仍有阵发性抽搐。查体：昏迷状态，双瞳等大等圆，对光反射存在，未见肢体自发动作及抽搐发作。建议先奥卡西平片加量至0.45g q12h，若仍有发作，1-2天后可加量至0.6g q12h，继续氯硝西泮2mg Q8H及力月西静脉微泵，必要时氯硝西泮加量。有情况再联系，谢邀！,
+52638,164,龚**,男,重症医学科,胆囊结石;低钾血症;肺部感染;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉闭塞;脑梗死个人史;前列腺增生;缺血性心肌病;肾囊肿;室性期前收缩;心肺复苏术后;心功能III级(NYHA分级);胸闷;血小板减少;中度贫血;癫痫,2024/3/23 14:35,会诊记录,患者持续抽搐难以控制，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史悉：患者心跳骤停、心肺复苏术后，现癫痫持续状态，贵科予麻醉、镇静、多联抗癫痫等治疗后，癫痫持续仍不能终止。考虑缺血缺氧性脑病后继发癫痫，建议可呼吸循环支持下尝试加大麻醉剂量终止发作，病情允许后完善头颅CT及床旁脑电图，经验性甘露醇125ml q8h降颅压，监测电解质及肝肾功功能。患者超级难治性癫痫持续状态，预后差，建议充分告知猝死风险。有情况再联系，谢邀！,
+15003,308,颜**,女,急诊医学科,2型糖尿病;发热;肺水肿;腹水;肝功能不全;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;感染性休克;高血压;呼吸心跳骤停;急性肾衰竭;凝血功能异常;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;心肺复苏术后;心功能不全;乙肝后肝硬化;中枢性呼吸衰竭,2024/3/24 10:37,会诊记录,"患者因发热1天，意识不清1小时入院。入院后患者再发呼吸心跳骤停，目前ECMO支持，呼吸机辅助呼吸。既往乙肝肝硬化，口服抗病毒药物。  本院查：白蛋白: 17.2g/L ↓,天门冬氨酸氨基转移酶: 607U/L ↑,丙氨酸氨基转移酶(急): 521U/L ↑；  肝素结合蛋白: &amp;gt;300ng/ml ↑；   特请贵科会诊，进一步指导治疗，谢谢！！",患者已离院。,
+15003,308,颜**,女,急诊医学科,2型糖尿病;发热;肺水肿;腹水;肝功能不全;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;感染性休克;高血压;呼吸心跳骤停;急性肾衰竭;凝血功能异常;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;心肺复苏术后;心功能不全;乙肝后肝硬化;中枢性呼吸衰竭,2024/3/24 10:34,会诊记录,全身抖动半小时入院。既往肝硬化病史，十余分钟前突发呼吸心跳骤停。现复苏恢复自主心率。现再次出现心跳呼吸骤停，特请贵科协助诊疗，谢谢！！！,患者目前呼吸心跳骤停病因不明，全身情况较差，多系统功能障碍，建议继续生命支持，谢邀！,
+15003,308,颜**,女,急诊医学科,2型糖尿病;发热;肺水肿;腹水;肝功能不全;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;感染性休克;高血压;呼吸心跳骤停;急性肾衰竭;凝血功能异常;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;心肺复苏术后;心功能不全;乙肝后肝硬化;中枢性呼吸衰竭,2024/3/22 10:04,会诊记录,患者因发热1天，意识不清1小时入院。入院后患者突发呼吸心跳骤停，予以心肺复苏，ECMO支持。既往肝硬化，食管胃底静脉曲张，胃肠减压管内可见血性液体，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,病史敬悉，患者肝硬化基础，既往胃镜提示食管静脉曲张中度，十二指肠多发溃疡，此次呼吸心跳骤停，心肺复苏后，ECMO支持，目前DIC状态，口鼻渗血，胃管引流血性液体。患者消化道出血，弥漫性出血首先考虑，食管静脉曲张破裂出血或溃疡出血不能除外，预后极差，已与患者家属沟通病情，告知可胃镜探查看能否行止血，但胃镜操作可能诱发加重出血，且无法处理弥漫性出血，患者家属知情理解，放弃胃镜探查。同意目前治疗手段。,
+15003,308,颜**,女,急诊医学科,2型糖尿病;发热;肺水肿;腹水;肝功能不全;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;感染性休克;高血压;呼吸心跳骤停;急性肾衰竭;凝血功能异常;脓毒血症;缺血缺氧性脑病;心肺复苏术后;心功能不全;乙肝后肝硬化;中��性呼吸衰竭,2024/3/22 7:04,会诊记录,全身抖动半小时，目前双侧瞳孔不等大，  头颅CT:大脑镰、小脑幕密度增高；颅内血管密度增高；考虑对比剂影。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,敬阅病史。病人因全身抖动半小时入院，目前心肺复苏术后 检查头颅CT:大脑镰、小脑幕密度增高；颅内血管密度增高；考虑对比剂影。特请我科会诊。目前病人血压不稳定，建议稳定生命体征后头颅CTA检查。谢邀！,
+6352076,3,宗**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;感染性休克;高钾血症;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;中度贫血;重症肺炎;主动脉瓣反流;主动脉瓣钙化;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;左房扩大;髋关节置换术后,2024/4/3 7:39,会诊记录,患者左侧锁骨下见多个水疱，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者左锁骨红斑水疱数天，无法描述症状。查体：左侧锁骨红斑基础上簇状水疱。建议：伐昔洛韦 0.3g 口服 每日二次 1周，干扰素凝胶 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+6352076,3,宗**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;感染性休克;高钾血症;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;中度贫血;重症肺炎;主动脉瓣反流;主动脉瓣钙化;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;左房扩大;髋关节置换术后,2024/4/2 9:09,会诊记录,患者左锁骨外侧局部皮疹，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者左锁骨外侧局部皮疹，查体：左锁骨外侧可见红斑水疱，腹股沟糜烂渗出。处理：1.左锁骨外侧人干扰素凝胶 ap bid，疱疹增多加重可考虑加用阿昔洛韦。2.腹股沟保持干燥，可生理盐水湿敷5分钟后破溃处夫西地酸乳膏 ap bid。谢邀！,
+6352076,3,宗**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;感染性休克;高钾血症;急性呼吸衰竭;静脉血栓形成;肾功能不全;肾结石;心功能不全;胸腔积液;中度贫血;重症肺炎;主动脉瓣反流;主动脉瓣钙化;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;左房扩大;髋关节置换术后,2024/3/23 15:05,会诊记录,患者因乏力纳差入院，家属诉患者有摔倒病史，CT提示：T12、L1压缩性骨折，特请贵科会诊，指导治疗 ，谢谢！  ,"患者昏迷状态，胸部CT：胸11/12椎体压缩性骨折，骨质疏松
+处置：1、如患者一般状态允许可查胸椎MRI。 
+         2、卧床休息，轴向翻身。
+         3、对症治疗，脊柱外科随诊，谢邀！
+备注：脊柱外科会诊请发至“骨科（脊柱外科）”",
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/16 22:41,会诊记录,车祸致意识丧失半小时，13日出现左上肢可见散在皮疹，现皮疹较前进展，遍布全身，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,患者躯干、四肢可见丘疹红斑，部分融合，入院后行手术，不排除药物过敏可能，建议予以地奈德外涂bid，依巴斯汀1# bid，必要时排除禁忌可予以得宝松一支临时肌注,
+1739677,16,徐**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;EB病毒感染;陈旧性肋骨骨折;低蛋白血症;肺鳞状细胞癌;骨关节炎;化疗后骨髓抑制;甲状腺结节;间质性肺炎;慢性阻塞性肺病;念珠菌性肺炎;脓毒血症;皮炎;前列腺增生;肾功能不全;肾上腺增粗;肾萎缩;血肿瘤标志物升高;重症肺炎;左肾囊肿,2024/4/1 17:30,会诊记录,患者肿瘤基础，化疗后骨髓抑制，此次因重症肺炎呼吸衰竭入院，近期胸部cT评估病情进展，予升级抗感染治疗及激素治疗，患者病情有改善，出现腹泻，量较多，今予停肠内，改米汤+PN支持，联系贵科会诊，协助营养评估，指导营养管理，谢谢！,病史敬悉：患者肿瘤基础，化疗后骨髓抑制，此次因重症肺炎呼吸衰竭入院，近期胸部cT评估病情进展，予升级抗感染治疗及激素治疗，患者病情有改善，出现腹泻，床边会诊昨日下午2点至今已腹泻8次，黄色水样便。目前已停用肠内调整为米汤喂养，同时静脉营养支持。建议：给予增加益生菌和膳食纤维配方肠内营养给予调节肠道菌群稳态，待腹泻好转后再行逐步提升肠内喂养能量。我科愿协助患者在院营养状况随��，谢邀！,
+951540,29,罗**,女,皮肤科,化脓性肉芽肿(毛细管扩张性肉芽肿);化脓性肉芽肿(毛细管扩张性肉芽肿);颌下瘘管,2024/3/22 14:47,会诊记录,患者下颌结节1月余入院，是否有口腔牙源性瘘管可能，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,查患者下颌前牙区无明显牙龈肿胀，无压痛，无牙痛病史，叩（-），牙源性可能不高，如无法判断其他来源，可完善CBCT检查进一步排除牙源性可能。,
+1122389,8,朱**,女,肾病科,胆囊结石;多浆膜腔积液;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;狼疮性肾炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄;髋关节置换术后,2024/3/26 19:07,会诊记录,患者甲状腺激素异常，长期服用优甲乐治疗中，既往贵科会诊后相关检查已完善，结果已回报，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者泌乳素升高，诉因大剂量激素使用导致停经，建议完善垂体MRI进一步明确，待结果回报后再联系，谢邀！,
+1122389,8,朱**,女,肾病科,胆囊结石;多浆膜腔积液;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;狼疮性肾炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄;髋关节置换术后,2024/3/26 8:19,会诊记录,患者反复低血糖发作，已完善空腹胰岛素及C肽检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉 ，患者SLE长期口服激素治疗中，目前无确证低血糖，C肽同步血糖不低，空腹血糖偏低考虑和外源性激素相关，如病情允许建议激素改bid口服，随访血糖情况，谢邀,
+1122389,8,朱**,女,肾病科,胆囊结石;多浆膜腔积液;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;狼疮性肾炎;慢性肾脏病5期;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;系统性红斑狼疮;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘球囊扩张术后;自体动静脉内瘘狭窄;髋关节置换术后,2024/3/25 10:33,会诊记录,患者基础疾病系统性红斑狼疮，目前血液透析状态，  性激素提示泌乳素: 2823mIU/L ↑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者透析状态，查泌乳素明显升高，否认乳头溢液、头痛等不适，建议复查泌乳素（沉淀法），必要时完善垂体MR。谢邀！,
+1363988,11,王**,女,消化内科,胆囊息肉;发热：感染首先考虑;腹胀;肝功能不全;肝囊肿;结肠癌;结肠息肉;肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染;直肠息肉;中度贫血,2024/3/26 16:23,会诊记录,患者结肠癌考虑，拟行肠镜取病理，现反复发热，感染考虑，目前抗感染治疗效果不佳，特请贵科会诊，指导抗生素用药,患者结肠癌伴多发转移考虑（肺部、肝脏、淋巴结等），目前反复发热，感染考虑，目前抗感染治疗效果不佳。肺部CT未见明显感染灶，尿液分析可，3.22开始头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗，体温及炎症指标无反复。目前考虑：感染性发热？肿瘤热？。建议：1.碳青霉烯类抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化；2.联系放射科评再次评估明确肝内低密度灶性质，排除肝脓肿。,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/19 17:21,会诊记录,车祸致意识丧失半小时，13日出现左上肢可见散在皮疹，现皮疹较前进展，遍布全身，予以地奈德、依巴斯汀等对症处理后，现患者皮疹颜色较前加深，予特请贵科会诊评估，指导治疗，谢谢！！！,病史敬悉！患者躯干、四肢可见红斑丘疹，经治疗颜色变暗，伴有低热。查体：双侧腋下、躯干侧缘、下肢散在暗红斑、丘疹，部分融合 ，压之褪色。建议：复方甘草酸苷针 120mg 静滴 每日一次，监测血钾，完善ASO检查，糠酸莫米松 外用 每日一次 5天，西替利嗪片 10mg 口服 每晚一次。谢邀！有情况再联系。,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/15 6:53,会诊记录,车祸致意识丧失半小时，左上肢可见散在皮疹，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！！,床旁看患者，左肩部红斑丘疹脓疱数天，建议：克林霉素甲硝唑擦剂日3次外用，萘替芬酮康唑日2次外用，谢邀,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/12 17:03,会诊记录,"车祸致意识丧失半小时，患者心肺复苏术后，昏迷，气管插管，今复查头部ct：枕顶部头皮软组织肿胀，较前2024-04-04CT进展。
+两侧基底节区低密度影，较前新发。请会诊，谢谢！","病史敬悉。患者车祸致意识丧失入院，心肺复苏术后，目前昏迷、气管插管，右侧肢体可见频繁小幅抖动，今复查头部ct示
+两侧基底节区低密度影，较前新发。考虑：缺血缺氧脑病  肢体抖动待查：症状性癫痫？锥体外系病变？。患者目前硝西泮片2.5mg po bid、奥卡西平片0.3g po bid、左乙拉西坦片0.5g po bid抗癫痫治疗中，建议暂原嘱口服，复查动态脑电图，氧疗，其他治疗同贵科，有情况再联系，谢邀！",
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/12 15:35,会诊记录,"车祸致意识丧失半小时，患者心肺复苏术后，昏迷，气管插管，今复查头部ct：枕顶部头皮软组织肿胀，较前2024-04-04CT进展。
+两侧基底节区低密度影，较前新发，建议MRI进一步检查。请会诊，谢谢！",病史同前，患者心肺复苏术后，CT 提示基底节低密度灶，目前中线居中，环池清晰无压迫，我科无外科干预指征，如生命体征稳定可考虑后续颅脑MR检查，谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/8 15:27,会诊记录,车祸致意识丧失半小时，头部伤口，请会诊，谢谢！,患者外出手术，图片可见枕后发黑，周围皮肤发红，建议进一步清理毛发，联系神经外科会诊，如有需要后续可再联系我科会诊。谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/7 8:33,会诊记录,因车祸外伤入院，病情危重，经五官科行气切插管术，现予请贵科评估气切处缝线是否可拆除，谢谢,缝线7天即可拆线,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/5 17:00,会诊记录,车祸致意识丧失半小时，本院查  血小板计数: 505×10^9/L ↑ 持续性升高，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史悉：患者年轻女性，本次因车祸引起多发伤就诊，住院期间查血小板逐渐升高趋势。考虑：血小板升高待查。建议：积极治疗多发伤等基础疾病，目前血小板升高，考虑继发性待排。可再心功能允许情况下，适当水化（500-1000ml 0.9%NS），完善外周血细胞计数及形态分析，免疫球蛋白+补体，网织红细胞计数，血管B超等，警惕血栓风险，动态复查血小板指标，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/30 16:48,会诊记录,患者车祸伤入院，见下肢敷料包扎，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史已获悉，已联系医生协助换药。谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/27 11:08,会诊记录,"患者因“车祸致意识丧失半小时”入院，行“腰动脉造影术,髂内动脉栓塞术(右),肝动脉造影,髂动脉造影(双侧)”，请贵科行床边气管切开，谢谢",-已予气管切开，放置7号套管，切口填塞凡士林纱条2根，缝线2针，纱条48-72小时后取出，7-10天后拆线。,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/27 10:43,会诊记录,患者右侧肢体反复抽动，目前药物效果欠佳，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,"病史敬悉，患者脑外伤心肺复苏后，现反复出现肢体强直抽搐，伴双眼凝视，每次持续数分钟。 此外 有发作性偏侧肢体抽动， 频率多。 床边查看病人， 镇静状态，未见肢体抽搐。建议：1. 目前癫痫持续状态，力月西使用已超过72小时， 建议叠加 鼻饲用药 奥卡西平 0.15g bid， 左乙拉西坦 0.25g bid， 观察如无副作用，无皮疹等，2天后加量至 奥卡西平 0.3g bid，左乙拉西坦 0.5g bid； 1天后逐渐渐停力月西， 如患者再次出现发作，可予 地西泮 10mg 缓慢静推 once 控制大发作， 可重复使用； 如发作多表现为局灶性发作，可观察生命体征，无需反复使用静脉药物。
+2. 积极维护内环境稳定，关注颅内情况，有情况再联系，谢邀！ ",
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/26 9:51,会诊记录,"患者因车祸外伤入院，心跳呼吸骤停术后，拟多发伤收住入院，CT提示：
+骨盆多发骨折，周围软组织肿胀，两侧骶髂关节旁、左侧耻骨骨折旁、耻骨联合旁多发活性性出血考虑。请贵科评估是否行骨盆外固定，谢谢  ！！",建议联系毛建水主任会诊,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/23 22:29,会诊记录,车祸致意识丧失半小时入院，全身���处急性，现已完善相关检查提示多发骨折，请贵科会诊评估病情，协助诊治，谢谢！,予以清创缝合，后期加强换药，患者骨折处予以支具固定，待患者病情平稳后可考虑转我科后续进行进一步治疗。,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/23 22:28,会诊记录,患者因车祸外伤入院，心跳呼吸骤停术后，拟多发伤收住入院，CT提示：齿状突距两侧块距离不等，寰枢关节半脱位待排，，请贵科会诊谢谢,"车祸外伤后多发伤，昏迷状态。颈椎CT：齿状突欠居中。
+处置：1、颈部制动，轴向翻身。
+         2、如病情允许请查全脊柱MRI
+         3、对症治疗，脊柱外科随诊，谢邀！",
+1778359,3,琚**,女,疼痛科,胆囊息肉;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脊神经嵌压综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎;肾错构瘤;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘突出;腰椎小关节紊乱;脂肪肝;周围神经病,2024/3/24 20:25,会诊记录,患者老年女性，情绪焦虑明显，查汉密尔顿抑郁量表：16，汉密尔顿焦虑量表：20，烦请贵科医师会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者否认情绪不良，觉得身体疼痛引起不开心，家人（丈夫）再陪，拒绝我科干预，我科暂无处理，有需要我科门诊随诊，谢邀！,
+1363988,11,王**,女,消化内科,胆囊息肉;发热：感染首先考虑;腹胀;肝功能不全;肝囊肿;结肠癌;结肠息肉;肾囊肿;幽门螺旋杆菌感染;直肠息肉;中度贫血,2024/3/28 8:17,会诊记录,患者腹痛伴发热入院，完善CT检查提示结肠癌伴转移可能，患者现低热，要求无痛肠镜检查，明确病变性质，特邀贵科协助诊治，评估无痛,患者病史已敬悉，建议炎症控制，体温正常后可行无痛检查，谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/24 14:43,会诊记录,车祸致意识丧失半小时，昏迷，气管切开接高流量吸氧，目前口腔渗血，故请贵科会诊协助诊治，谢谢,患者卧床，口内可见上下前庭沟内粘膜糜烂，以下颌前庭沟为重，无明显活动出血。建议当前仍以全身治疗为主，局部使用康复新及复方氯己定预防感染促进愈合,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/24 14:41,会诊记录,患者因外伤入院，完善检查提示：两侧多发肋骨骨折。,患者病史敬悉，目前胸部CT提示两侧肋骨多发骨折，但对位尚可，暂无特殊处理，建议定期复查肋骨CT。,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/4/24 14:39,会诊记录,患者车祸伤入院，见下肢敷料包扎，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史已悉知，床边查看患者，检查所见：患者病情重，全身多发性骨折，骨盆及下肢佩带支具，全身浮肿，右髋部、右下肢、右踝部、左大腿等多处皮肤挫伤伴皮损、水疱，左髋部缝合伤口少量渗血。处置：创面予PVP-I棉球消毒，凡士林使用，纱布覆盖，胶布及绷带固定。支具使用。建议：1.根据渗液渗血情况更换。2.抬高下肢，观察皮肤颜色情况。3.必要时再联系会诊。谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/27 11:07,会诊记录,车祸致意识丧失半小时来院，心肺复苏后，全身多发骨折，入院后气管插管药物镇静，期间有右侧肢体明显抽动，今完善脑电图口头示未见癫痫波，请贵科会诊评估是否需要继续抗癫痫治疗，谢谢！,病史敬悉。会诊时患者双眼右侧凝视，双瞳散大、直径5mm、对光反射迟纯，双眼上翻，可见肢体抽搐，考虑癫痫样发作（癫痫持续状态？），建议静脉用抗癫痫治疗，谢邀！,
+6352114,3,张*,女,急诊医学科,创伤性湿肺;大多角骨骨折;低蛋白血症;多发伤;肺挫伤;肝挫伤;肝功能不全;骨盆骨折;股骨骨折;股骨骨折;呼吸心跳骤停;机械性窒息;急性呼吸窘迫综合征;急性呼吸衰竭;距骨骨折;距骨骨折;肋骨多发性骨折伴第一肋骨骨折;肋骨骨折;脑挫伤;内踝骨折;内踝骨折;缺血缺氧性脑病;肾功能不全;锁骨骨折;锁骨骨折;外伤;小多角骨骨折;心肺复苏术后;血小板减少;重度贫血;肱骨骨折;肱骨骨折,2024/3/22 23:08,会诊记录,"患者因“车祸致意识丧失半小时”入院，行“腰动脉造影术,髂内动脉栓塞术(右),肝动脉造影,髂动脉造影(双侧)”，可见右下肢频发抽动，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！！",病史敬悉，患者车祸后心跳骤停，心肺复苏后，现右侧面部、下肢持续性抽搐，已有力月西、丙戊酸微泵，头颅CT：2024-3-22CT前片中两侧颞叶及左侧额叶可疑小斑点稍高密度影，本次未见明显显示，必要时MRI检查。附见：部分鼻窦炎。左侧上颌窦囊肿。左颞骨局部骨质欠规整，请结合临床。考虑癫痫样发作，建议加用左乙拉西坦500mg bid静滴，同时可适当甘露醇脱水降颅压，注意监测肝肾功能、电解质等指标，尽早完善床边脑电图检查,
+1778359,3,琚**,女,疼痛科,胆囊息肉;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脊神经嵌压综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎;肾错构瘤;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘突出;腰椎小关节紊乱;脂肪肝;周围神经病,2024/3/28 9:47,会诊记录,患者既往有腰椎间盘突出，诉右侧腰臀部疼痛半年，活动时症状明显，平卧位休息缓解，已复查腰椎CT，神经内科、疼痛科会诊建议贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅。建议：1.避免久坐、腰部剧烈运动 2.暂给予腰围保护，给予塞来昔布、已哌立松口服对症 3.患者家属暂无手术意愿，定期刘伟主任门诊复诊，谢邀！,
+1778359,3,琚**,女,疼痛科,胆囊息肉;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脊神经嵌压综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎;肾错构瘤;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘突出;腰椎小关节紊乱;脂肪肝;周围神经病,2024/3/27 14:00,会诊记录,患者老年女性，此次因“腰痛1年，全身多处疼痛半年余”入院，原因不明，神经内科会诊建议贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复腰痛伴腹股沟处疼痛，查体右侧腰2/3处压痛明显，符合腰椎小关节紊乱表现。建议：1、脊柱外科会诊明确是否需要行手术治疗；2、如脊柱外科无需手术，可考虑贵科疾病稳定后转我科进一步行腰椎脊神经后支射频治疗改善疼痛症状。谢邀。,
+1778359,3,琚**,女,疼痛科,胆囊息肉;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脊神经嵌压综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎;肾错构瘤;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘突出;腰椎小关节紊乱;脂肪肝;周围神经病,2024/3/24 20:26,会诊记录,患者超声：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节（其中右叶中下极及中极腹侧面结节 TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类） ，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议穿刺活检明确性质，谢邀！,患者及家属拒绝穿刺
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/3/29 19:44,会诊记录,患者病理性骨折入院，甲状旁腺激素很高，全身骨病目前考虑：甲旁亢？多发性骨髓瘤？，甲状腺B超提示：甲状腺双侧叶多发结节 （其中右叶下极、左叶上极结节 TI-RADS 4a类，建议FNA，余结节 TI-RADS 3类），特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议甲状腺结节穿刺活检，进一步完善甲状旁腺B超，谢邀！,
+1778359,3,琚**,女,疼痛科,胆囊息肉;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脊神经嵌压综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎;肾错构瘤;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘突出;腰椎小关节紊乱;脂肪肝;周围神经病,2024/3/27 8:36,会诊记录,患者老年女性，此次因“腰痛1年，全身多处疼痛半年余”入院，辅助检查提示ANA、RF、ANCA-，肌电图示周围神经损害，普瑞巴林、塞来昔布治疗效果欠佳，现请贵科会诊指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者诉右侧腰臀部疼痛半年许，活动时症状明显，平卧位休息缓解，否认全身疼痛，否认双下肢痛。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，膝反射：左侧+++、右侧++，病理反射未引出，拉塞格征阴性，右侧腰椎旁、腰椎关节突关节处压痛。2023.4.8浦江人民医院腰椎MRI结果及本院肌电图结果见报告。右侧腰臀部痛待查：右侧腰椎小关节紊乱？腰脊神经后支卡压综合征？ 建议：复查腰椎MRI、腰椎牵引治疗，脊柱外科、疼痛科会诊协助诊疗，酌情神经阻滞治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1778359,3,琚**,女,疼痛科,胆囊息肉;肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高血压;骨质疏松;脊神经嵌压综合征;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性萎缩性胃炎;肾错构瘤;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘突出;腰椎小关节紊乱;脂肪肝;周围神经病,2024/3/26 7:59,会诊记录,患者1年前无明显诱因下出现腰痛，右侧明显，多于久坐、久站时出现，半年余前患者无明显诱因下出现全身多处疼痛，右下腹部明显，性质难以描述，程度剧，累及颈肩部、腰背部、臀区、大腿部，特请贵科会诊是否可行康复治疗，谢谢！,病史敬悉，床边查体示患者腰骶椎棘突有压痛，棘突两侧肌肉压痛，左侧明显，双肾区无叩痛，双侧直腿抬高试验阴性，右下腹压痛，无反跳痛，无肌紧张。综上考虑，患者腰肌劳损存在，腰突症体征不明显，右下腹及右腹股沟痛原因暂不明确，建议进一步完善检查（如肌骨超声、腹部CT等）待病因明确后再行康复治疗，谢邀！,
+500866,15,陈**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化;焦虑状态;扩张型心肌病;扩张型心肌病;室性期前收缩;糖耐量受损;无症状性菌尿;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;心律失常;肿瘤标记物升高,2024/3/28 9:16,会诊记录,患者扩心病入院，目前心功能可，反复诉胸口、头部不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者扩心病入院，目前心功能可，反复诉胸口、头部不适。患者女儿在陪，诉贵科药物调整后不适减轻，平常有消极言语，易和他人比较，易焦虑，对药物敏感，诉很多药物会引起恶心、呕吐等不适，故拒绝我科干预，建议加强家庭支持，谢邀！,
+83445,22,黄**,女,泌尿外科,肠梗阻;恶性肿瘤维持性化学治疗;高血压;肾盂恶性肿瘤;肾盂恶性肿瘤;糖尿病,2024/4/7 21:35,会诊记录,患者腹胀不适，请协助诊治，谢谢,病史获悉，患者诉腹胀，既往有肠梗阻病史，目前肛门有排气，伴嗳气，肠梗阻已好转，建议加用促动力、助消化等对症治疗，可酌情加用乳果糖、二甲硅油等通便、除胀等对症处理，谢邀。,
+1712757,69,张**,女,普外科,结肠肿瘤;结肠肿瘤;慢性浅表性胃炎;软组织感染;手术后恶性肿瘤化学治疗,2024/4/9 15:23,会诊记录,患者结肠癌术后，行四次XELOX方案，现复查提示：肝转移。特请贵科会诊，指导后续化疗方案，谢谢。,贵科已予二线治疗，有需要再联系。,
+735393,64,朱**,女,血液内科,肺结节;结缔组织病;脉络膜疾患;溶血性贫血;血管畸形;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/28 22:05,会诊记录,患者反复诉左侧头痛，头颅CTA：右侧前动脉A1段、双侧大脑中动脉M1段管壁稍毛糙，请结合临床。右侧大脑前动脉A1段开窗畸形。请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者中年女性，反复诉左侧头痛，头颅CTA未见明显血管异常，无需外科干预，建议神经内科会诊。谢邀！,
+735393,64,朱**,女,血液内科,肺结节;结缔组织病;脉络膜疾患;溶血性贫血;血管畸形;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/28 22:04,会诊记录,患者诉反复左侧头痛，头颅CTA：右侧前动脉A1段、双侧大脑中动脉M1段管壁稍毛糙，请结合临床。右侧大脑前动脉A1段开窗畸形。头颅CT：左侧基底节区下方低密度灶，脉络膜裂囊肿考虑。请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉反复左侧颞顶部头痛1周，阵发性，表现为刺痛或跳痛，不伴恶心呕吐，无畏寒发热。神经系统检查无殊。已查头颅CT及CTA结果见报告。印象：血管性头痛？  建议监测控制血压，氟桂利嗪胶囊10mg po qn，我科随诊，谢邀！,患者诉头痛好转，暂不予药物治疗
+735393,64,朱**,女,血液内科,肺结节;结缔组织病;脉络膜疾患;溶血性贫血;血管畸形;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/27 22:35,会诊记录,"患者确诊为自身免疫性溶血性贫血，反复发作，本次因再发入住我院，2020年我院曾查抗核抗体提示  抗核抗体: 1:100(±) 核颗粒型 ,抗SSA抗体: ++  [44] ,抗JO-1抗体: +  [20] ；本次入院后复查抗核抗体1:100，抗心磷脂抗体阳性，免疫球蛋白升高，补体下降，血沉阴性，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！","患者不在病房，入院查抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗核抗体2: 1:100(±) 胞浆颗粒型滴度   免疫球蛋白M: 8.4g/L ↑,补体3: 0.75g/L ↓,补体4: 0.05g/L ↓    抗心磷脂IgM抗体: 56.74MPL ↑，血小板正常，目前地塞米松治疗中，可加用羟氯喹0.2g bid po，谢邀！",
+735393,64,朱**,女,血液内科,肺结节;结缔组织病;脉络膜疾患;溶血性贫血;血管畸形;自身免疫性溶血性贫血,2024/3/26 9:58,会诊记录,患者溶血性贫血，血色素进行性下降，3-23日血色素5克，近几日头痛明显，夜间难以入睡，今晨头痛加剧，出现哭泣，部位位于左侧头颅，无肢体活动障碍，伸舌居中，对光反射灵敏，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史悉：患者诉头痛多年，多于溶血时出现，为左侧头部搏动样疼痛，否认明显恶心呕吐、畏光畏声、视物不清、偏身无力等不适。现症状已部分缓解，仍有左侧头部胀痛。建议关注头部CT结果回报，关注症状波动，必要时乙哌立松对症治疗，积极治疗原发病，我科门诊随诊，谢邀！,
+256683,29,金**,女,骨科(运动与关节一病区),半月板损伤;膝骨关节炎;膝关节游离体;膝关节游离体,2024/3/26 15:34,会诊记录,患者膝关节镜术后，白细胞、血小板减少，既往有类似症状，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"病史已悉，患者胸部CT示肝硬化、脾大，血二系减少数月，3.26白细胞计数: 1.4×10^9/L LL,中性粒细胞绝对值: 1.2×10^9/L ↓,淋巴细胞绝对值: 0.2×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 110g/L ↓,血小板计数: 88×10^9/L ↓，建议完善乙肝病毒DNA，抗核抗体、免疫球蛋白、系统性血管炎、磷脂综合征、肿标、外周血细胞计数涂片、贫血三项。待结果，必要时完善骨髓穿刺，谢邀！",
+1775937,4,谢**,女,心胸外科,肺结节;中度贫血;左肺下叶恶性肿瘤,2024/3/23 8:05,会诊记录,患者入院血常规提示贫血，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"病史悉：患者中年女性，本次因发现肺结节2年就诊，查血常规示：白细胞计数4.9*10^9/L，中性粒细胞计数3*10^9/L，红细胞计数4.35*10^12/L，血红蛋白71g/L，小细胞低色素，血小板计数486*10^9/L。生化未见明显异常。考虑贫血待查。建议：完善贫血三项、网织红细胞计数，抗人球蛋白实验，外周血涂片，免疫球蛋白+补体，抗核抗体、甲状腺功能、血清铁，血红蛋白电泳，地中海贫血基因检测（自费）,嘱患者多进食瘦肉、红肉、新鲜水果蔬菜等，动态复查血常规，待结果再联系，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1775917,3,魏**,男,神经内科,R-R长间歇;白细胞减少;房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;器质性精神障碍;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;心律失常;肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过缓,2024/3/26 20:46,会诊记录,患者既往诉房颤长期服用比索洛尔，血压较低，但此次动态心电图提示心率较慢，无房颤心率，动态心电图：≥2.0s长R-R间歇共111次，最长2.6s，发生于03-26 05:07:12，事件多发于窦性停博。3.可见窦性停博。现已停用单硝酸及比索洛尔，请贵科会诊是否需要其他处理，谢谢,病史敬悉，患者阵发房颤可能，现心室率偏慢伴长间歇，已停用比索洛尔，建议密切随访动态心电图，必要时行房颤射频消融或起搏器植入术。谢邀！,
+1775917,3,魏**,男,神经内科,R-R长间歇;白细胞减少;房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;器质性精神障碍;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;心律失常;肿瘤标记物升高;谵妄;窦性心动过缓,2024/3/24 7:41,会诊记录,患者既往服用利可君，本次复查白细胞2.7，请贵科指导诊治，谢谢,"病史敬悉，患者高龄男性，既往血细胞减少服用利可君，本次复查白细胞计数2.7X10E9/L，比例基本正常，中性粒细胞计数1.2X10E9/L,血红蛋白110g/L,呈大细胞性,血小板计数正常。入院查叶酸、维生素B12、术前四项、甲���、肿标未见明显异常。近1月有咽喉炎。目前白细胞减少待查。建议完善抗核抗体、免疫球蛋白+补体、外周血细胞形态计数分析，磷脂抗体筛查、EB病毒DNA、巨细胞病毒DNA、若同意建议骨髓全套检查，暂继续当前利可君升白，我科门诊密切随诊，谢邀！",暂对症处理
+6351748,3,王**,男,骨科(创伤骨科病区),耻骨联合扭伤;创伤性脾破裂;肺炎;肝功能不全;骨盆骨折;外伤;腰椎骨折;骶骨骨折,2024/4/5 15:56,会诊记录,患者腰椎骨折、骨盆骨折。腰椎行保守治疗，骨盆骨折术后，患者有转科意愿，特邀贵科会诊，谢谢！,患者骨盆骨折术后，当前以卧床为主，建议患者至下级康复医院长期住院治疗，予床边宣教，谢邀！,
+6351935,3,何**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱脂肪瘤？;胆囊结石;低蛋白血症;肺癌术后;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴钙化;肾门处肾动脉瘤考虑;肾囊肿;肾上腺增粗;双下肢静脉曲张术后;胸腔积液;右肺鳞状细胞癌 rT4N2M0 IIIB期;阻塞性肺炎;左肾肿瘤？,2024/4/6 9:12,会诊记录,"患者肺癌术后复发入院，近两日诉夜间头痛，持续至第二天清晨，且头痛站立坐位好转，卧位加重，头颅增强核磁 示两侧额顶叶皮层下、侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变（fazekas 1级）。
+附见：部分鼻窦炎。两侧中耳乳突炎。请贵科会诊，协助诊治，谢！",病史敬悉。患者肺癌术后复发入院，入院来有发热，诉头痛2-3天，表现为双侧额颞部及颈枕部痛，夜间明显，不伴恶心呕吐，夜眠差。查体：颈软，克氏征阴性，余神经系统检查无殊。头颅增强MRI+DWI见报告。头痛待查：继发性头痛？ 建议阿普唑仑0.4mg po qn改善睡眠，止痛对症处理，必要时腰穿脑脊液检查+CSF脱落细胞学检查以协助排除颅内感染及脑膜转移可能。有情况再联系，谢邀！,
+6351935,3,何**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱脂肪瘤？;胆囊结石;低蛋白血症;肺癌术后;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴钙化;肾门处肾动脉瘤考虑;肾囊肿;肾上腺增粗;双下肢静脉曲张术后;胸腔积液;右肺鳞状细胞癌 rT4N2M0 IIIB期;阻塞性肺炎;左肾肿瘤？,2024/3/29 9:39,会诊记录,"患者肺占位入院，目前考虑恶性肿瘤，全腹部增强CT提示 右肾门处肾动脉（SN9,IM172）瘤样扩张，直径约18mm。请贵科会诊，协助诊治，谢！",病史敬悉。患者肺占位入院，目前考虑恶性肿瘤，全腹部增强CT提示：右肾门处肾动脉。动脉瘤累及右肾上下极多个动脉分支，建议：继续观察随访，6-12个月复查，若进行性增大可考虑手术。谢邀！,
+6351935,3,何**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱脂肪瘤？;胆囊结石;低蛋白血症;肺癌术后;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴钙化;肾门处肾动脉瘤考虑;肾囊肿;肾上腺增粗;双下肢静脉曲张术后;胸腔积液;右肺鳞状细胞癌 rT4N2M0 IIIB期;阻塞性肺炎;左肾肿瘤？,2024/3/27 10:30,会诊记录,"患者肺占位入院，  全腹增强CT提示左肾稍高密度结节，肿瘤性病变可能，建议进一步检查。
+右肾门处肾动脉瘤考虑。两肾多发囊肿。请贵科会诊，协助诊治，谢！",右肾动脉瘤诊断明确，可考虑我院血管外科会诊，或建议患者他院行自体肾移植。左肾肿物诊断较明确，恶性首先考虑，转移不能排除。有手术指征。考虑患者现病情，有手术相对禁忌，若患者有手术意愿，应进一步排除其他部位转移可能，充分沟通，麻醉会诊排除麻醉禁忌后再考虑，谢邀。,
+6351935,3,何**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱脂肪瘤？;胆囊结石;低蛋白血症;肺癌术后;肝功能不全;肝囊肿;呼吸道感染;慢性阻塞性肺病;前列腺增大伴钙化;肾门处肾动脉瘤考虑;肾囊肿;肾上腺增粗;双下肢静脉曲张术后;胸腔积液;右肺鳞状细胞癌 rT4N2M0 IIIB期;阻塞性肺炎;左肾肿瘤？,2024/3/25 10:35,会诊记录,患者外院戊肝抗体阳性，提请贵科会诊指导治疗，谢谢！,患者外院戊肝IGG阳性，IGM阴性，暂不考虑戊型肝炎情况，建议我院复查，如果IGM阳性，则需要注意肠道隔离。我科随诊，谢邀！,
+1014918,41,黄**,女,产科,产1次;持续性枕后位;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并肥胖;妊娠期高血压;妊娠期糖尿病;先兆早产;相对头盆不称;孕1次;孕37+周,2024/4/9 13:47,会诊记录,产妇产后，要求芒硝回奶，请贵科协助诊治谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求芒硝回乳，刻下无明显乳房胀痛，无乳汁分泌，舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。可予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰��。如后续有口服中药回乳治疗需求可再联系我科。谢邀！,
+55318,21,王**,女,骨科(运动与关节二病区),胆囊切除术后状态;高血压;肩袖损伤;肩袖损伤;结肠多发性息肉;结肠息肉;肾结石;双肾囊肿;脂肪肝,2024/3/27 8:25,会诊记录,患者左肩痛，MR提示：左侧肱骨头少许骨髓水肿。左侧冈上肌肌腱撕裂，局部部分断裂。左侧肩关节多发积液。今请骨科会诊协助诊治。谢谢！,病史敬悉。查患者左肩主动活动痛性受限，MR提示：左侧肱骨头少许骨髓水肿。左侧冈上肌肌腱撕裂，局部部分断裂。左侧肩关节多发积液。考虑肩袖损伤，可转我科行肩关节镜下肩袖修复手术治疗，谢邀。,
+1777972,3,杜**,女,心血管内科,2型糖尿病;KillipI级;肺结节;高血压病1级（极高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;主动脉瓣狭窄,2024/3/26 8:43,会诊记录,患者急性心肌梗死，血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并冠心病，目前预混胰岛素bid治疗血糖波动大，低血糖风险大，建议查空腹C肽和同步血糖，如空腹C肽&gt;0.3，建议改来优时20单位 qd7+恒格列净10mg qd+西格列汀100mg qd降糖，自我血糖监测，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+1777972,3,杜**,女,心血管内科,2型糖尿病;KillipI级;肺结节;高血压病1级（极高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;主动脉瓣狭窄,2024/3/26 8:43,会诊记录,患者急性心肌梗死，糖尿病，诉睡眠差，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史据悉，查看患者睡眠中，患者平素白天经常卧床睡觉，病友患者患者住院白天睡觉。建议调整作息时间，有需要后续门诊就诊，谢邀！,
+1512189,17,王**,男,普外科,膀胱结石;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;肝囊肿;肝转移性癌;梗阻性黄疸;继发性甲状腺功能减退;前列腺增生;肾囊肿;胰腺恶性肿瘤,2024/3/29 10:22,会诊记录,患者胰腺恶性肿瘤化疗后，诉排便不畅，尿频尿急，尿滴沥，请贵科会诊，评估病情，谢谢,患者前列腺增生，同意贵科目前治疗方案，可考虑更换坦索罗辛为多沙唑嗪，复查尿液分析，膀胱残余尿，如症状仍无缓解可加用黄酮哌酯片,
+1512189,17,王**,男,普外科,膀胱结石;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石伴胆管炎;肝囊肿;肝转移性癌;梗阻性黄疸;继发性甲状腺功能减退;前列腺增生;肾囊肿;胰腺恶性肿瘤,2024/3/25 10:40,会诊记录,患者入院后血小板偏低，现请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史敬悉，患者老年男性，此次因“胰腺恶性肿瘤、肝转移性癌”入院，3.21血小板 269、血红蛋白 93、白细胞 3.1，3.24血小板50、血红蛋白 78、白细胞 9.7， 建议：1、完善外周血细胞计数及形态分析、贫血三项、粪便隐血试验、感染相关指标；2、动态监测血常规，若血小板进行性下降，建议完善骨穿+活检检查明确有无肿瘤骨髓转移；3、追问病史，患者既往基础血小板就低，最低40左右，近段时间外院海曲泊帕 2片 qd治疗，3.20自行停药，建议动态监测血常规，血小板进行性下降存在出血风险，后续必要时可再次予促造血治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+724209,14,傅**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;垂体囊肿;甲状腺结节;乳腺增生;双眼屈光不正;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高;子宫萎缩,2024/4/1 15:52,会诊记录,患者入院检查发现垂体饱满，进一步行垂体MR增强提示：垂体偏右侧Rathke囊肿考虑，垂体瘤不除外，患者已查泌乳素及甲状腺激素水平正常，完善神经外科会诊后，建议完善贵科会诊，同时完善视力、视野等专科检查，现请贵科协助指导治疗,"病史敬悉：眼科查体：VOD：0.3，VOS：0.3，验光：OD：-2.25DS=1.0，OS：-2.0DS=1.0，NCT：16/15，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。辅助检查：视野：未见明显视交叉压迫表现。
+诊断：1.双眼屈光不正。处理：眼科随诊",
+724209,14,傅**,女,精神卫生科,不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;垂体囊肿;甲状腺结节;乳腺增生;双眼屈光不正;抑郁发作，其他的;肿瘤标记物升高;子宫萎缩,2024/4/1 14:39,会诊记录,患者垂体MR增强提示：垂体偏右侧Rathke囊肿考虑，现请���科协助指导治疗。,病史敬悉，患者因不开心入院贵科治疗，检查发现垂体饱满，进一步行垂体MR增强提示：垂体偏右侧Rathke囊肿考虑，垂体瘤不除外，患者已查泌乳素及甲状腺激素水平正常，建议眼科会诊完善视力、视野等专科检查，3个月后我科莫俊副主任垂体专病门诊（每周二上午）就诊复查垂体增强MRI及垂体相关激素水平，我科暂无特殊处理，嘱门诊随访，如有头痛、视力减退等不适门诊随诊,
+40592,66,杜**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低钾血症;肺部感染;肺部感染 支气管扩张;肺栓塞;高血压伴脑并发症;脑梗死个人史;前列腺增大伴钙化灶;双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成;双下肢动脉内中膜不均匀增厚伴多发细小斑块形成;消化道出血;抑郁状态;脂肪肝;左下肢肌间静脉增宽,2024/3/27 13:42,会诊记录,患者老年男性，此次因肺部感染， 肺栓塞入院，予以低分子肝素 0.3ml q12h 抗凝治疗，患者昨日出现流鼻血，鼻腔内可见结痂，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"内镜：双侧鼻腔黎氏区血管扩张，无活动性出血，鼻咽部黏膜光滑，咽隐窝无殊
+建：1.忌抠鼻 2.观察",
+40592,66,杜**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;低钾血症;肺部感染;肺部感染 支气管扩张;肺栓塞;高血压伴脑并发症;脑梗死个人史;前列腺增大伴钙化灶;双侧颈动脉硬化伴右侧斑块形成;双下肢动脉内中膜不均匀增厚伴多发细小斑块形成;消化道出血;抑郁状态;脂肪肝;左下肢肌间静脉增宽,2024/3/27 13:42,会诊记录,患者老年男性，此次因肺部感染， 肺栓塞入院，既往使用阿司匹林治疗，此次因使用肝素停用阿司匹林，特请贵科会诊评估后续阿司匹林使用，谢谢！,病史敬悉。患者老年男性，既往有脑梗死个人史，予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，此次因肺部感染、肺栓塞入院，需肝素抗凝治疗，建议抗凝期间暂停阿司匹林抗血小板治疗，以后停抗凝后重启抗板治疗，监测控制血压血糖，原嘱阿托伐他汀钙片20mg po qd，我科随诊，谢邀！,
+140570,21,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;外伤;下肢静脉血栓形成;乙型肝炎小三阳,2024/4/9 15:12,会诊记录,患者下肢静脉血栓，我科拟明日行下肢手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。我科已安排植入下腔静脉滤器，建议2-4周内取出。围手术期根据贵科病情酌情抗凝。谢邀！,
+140570,21,楼**,女,骨科(创伤骨科病区),股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;冠状动脉粥样硬化性心脏病;尿路感染;外伤;下肢静脉血栓形成;乙型肝炎小三阳,2024/3/26 16:45,会诊记录,患者外伤来院，近期突发不明原因高热， 炎症指标升高，请贵科会诊，协助诊治谢谢！,病史敬悉：患者外伤来院，近几日出现 发热，体温38.7度，头孢呋辛经验性抗感染，效果欠佳，尿常规示尿白细胞阳性，尿培养大肠埃希菌（ESBL-）左氧敏感，今日已改左氧氟沙星抗感染，可继续当前治疗，但患者高龄，需警惕喹诺酮不良反应如精神神经症状、QT间期延长、腱鞘炎等，必要时改β内酰胺类抗感染。供参考，谢邀！,
+295240,119,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺癌;肺栓塞;腹泻：艰难梭菌感染;肝脏继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;口腔念珠菌感染;免疫相关性肾上腺皮质功能减退;脑继发恶性肿瘤;贫血;湿疹;双乳增生症;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c IVB期）PS2分;血小板减少;右乳结节（BI-RADS 3类）;癫痫,2024/4/3 8:19,会诊记录,患者肺癌晚期，现吞咽困难，饮水呛咳，已予胃管置入，诚邀贵科配合指导吞咽功能训练，保存吞咽肌肉相关功能，谢谢！！！,病史悉知，患者吞咽困难，咽反射存在，舌体及口腔肌肉运动较差，可行吞咽功能康复训练，谢邀！,
+295240,119,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺癌;肺栓塞;腹泻：艰难梭菌感染;肝脏继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;口腔念珠菌感染;免疫相关性肾上腺皮质功能减退;脑继发恶性肿瘤;贫血;湿疹;双乳增生症;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c IVB期）PS2分;血小板减少;右乳结节（BI-RADS 3类）;癫痫,2024/4/2 10:32,会诊记录,患者肺癌晚期，目前因吞咽困难，行胃管置入，目前瑞代tid鼻饲，能全素50g tid鼻饲，请贵科会诊，调整目前营养支持治疗，谢！,病史敬悉：患者肺癌晚期，因吞咽困难，行胃管置入肠内营养，床边查看患者，神清，精神稍软，回顾膳食调查提示既往因胃排空欠佳肠内营养泵注速度较低（30-40ml/h），今日起已提升肠内营养泵注速度为80ml/h，每日瑞代泵注总量约960-1000ml，期间间断给予能全素50gtid，总量摄入约1500-1600Kcal，近2两日大便每日1次糊状便。建议：结合患者身高和目标体重，现有肠内营养支持方案可基本满足患者生理需求，且无腹泻再发考虑肠功能较前改善。建议暂不调整现有营养支持方案，我科已向患者及家属宣教肠内营养重要性及喂养注意事项，同时鼓励患者主动配合吞咽功能训练保存吞咽相关肌肉功能。我科愿协助监测患者胃排空情况及排便情况变化，根据患者营养状况变化，协商调整营养支持方案，谢邀！,
+295240,119,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺癌;肺栓塞;腹泻：艰难梭菌感染;肝脏继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;口腔念珠菌感染;免疫相关性肾上腺皮质功能减退;脑继发恶性肿瘤;贫血;湿疹;双乳增生症;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c IVB期）PS2分;血小板减少;右乳结节（BI-RADS 3类）;癫痫,2024/3/25 14:21,会诊记录,患者肺癌诊断明确，多次化疗后患者出现下巴、面肌抽搐，言语不清，无意识不清，左乙拉西坦长期使用中，但患者诉服用期间嗜睡明显，现已停用，特请贵科会诊，可否更换其他药物，谢谢！,病史敬悉。患者肺癌诊断明确，2024.2.8化疗后首发全身抽搐伴意识不清，数分钟好转，以后多次化疗后出现下巴、面肌抽搐、言语不清，无意识不清，2024.1.20头颅增强MRI+DWI报告：“两侧大脑半球、小脑半球多发异常信号（皮质区为主），较前2023-12-18MR增多、进展，强化不明显，结合病史，考虑边缘性脑炎可能，请结合临床及相关检查，随诊。两侧额叶皮层下及侧脑室旁缺血性改变。左侧颞骨强化小结节，较前相仿，请随诊”。多次脑电图结果见报告。考虑：边缘性脑炎？ 肺癌颅脑转移？ 症状性癫痫。患者诉服左乙拉西坦治疗期间嗜睡明显，现已停用，目前无抽搐发作，可考虑予德巴金片0.25g po bid抗癫痫治疗，酌情渐加量，有情况再联系，谢邀！,
+26385,59,楼**,女,神经内科,2型糖尿病;白内障;便潜血;胆囊切除术后状态;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨质疏松;脊髓型颈椎病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性萎缩性胃炎;脑缺血;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;肢体麻木;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 13:57,会诊记录,"患者，老年女性，糖尿病病史30年，此次因左侧肢体麻木2年入院。
+入院后完善  糖化血红蛋白A1: 10.75% ↑,糖化血红蛋白A1c: 8.2% ↑，监测血糖控制欠佳，拟请贵科会诊调整降糖方案，谢谢！",病史敬悉，患者糖尿病20余年，合并大血管病变，建议查尿常规，如无感染加用恒格列净10mg qd，如有尿感可短期加用格列齐特30mg qd，尿感纠正后加用恒格列净，多饮水，内分泌科门诊复诊随访，谢邀,
+873339,44,刘**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;低钾血症;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;非小细胞肺癌;腹主动脉粥样硬化;肝功能不全;高血压病1级（高危）;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性阻塞性肺病;肾结石;肾囊肿;声带固定;外痔;完全性右束枝传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;乙状结肠息肉;椎动脉狭窄;左肺非小细胞肺癌  cT4N3M1c IVB期 PD-L1（TPS 50%）PS 1分  (腹部多发淋巴结转移);左椎动脉V4段动脉瘤;髂动脉动脉硬化（局部穿透性溃疡形成考虑）,2024/3/22 17:31,会诊记录,患者老年男性，我科诊断非小细胞癌。患者拟行化疗，拟请贵科会诊，协助评估留置输液港，谢谢！,病史敬悉，贵科拟化疗，暂无手术禁忌，拟明日行输液港植入术，谢邀！,
+583534,71,王**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊息肉;肺结节;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;结肠溃疡;颈椎间盘突出;慢性肾功能不全;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肾术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;胃息肉;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/28 9:48,会诊记录,患者反复腹部不适，昨日胃肠镜提示结肠多发溃疡，特请贵科会诊，评估是否需要干预，谢谢,病史敬悉。暂予复方嗜酸乳杆菌及肠炎宁对症治疗，等待肠镜病理，建议控制血糖、3-6月复查肠镜。,
+583534,71,王**,女,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊息肉;肺结节;高血压病1级（极高危）;甲状腺结节;结肠溃疡;颈椎间盘突出;慢性肾功能不全;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;肾囊肿;肾术后;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;胃息肉;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/28 9:47,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"视力：0.3,0.3.双眼结膜无充血，右眼鼻侧结膜局部增生，侵犯角膜3mm，余角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底模糊见视盘色红，杯盘比0.3，左眼后极部可见玻璃膜样反光，双眼网膜所见范围未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：15,13.矫正视力：0.7+，0.9.诊断：右眼翼状胬肉  双眼白内障  左眼黄斑变性。建议：定期随访，不适随诊。",
+216727,39,王**,女,肾病科,白内障;反流性食管炎;肺肿瘤;高甘油三酯血症;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;结节性甲状腺肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咳嗽;慢性肾脏病4期;屈光不正;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾性贫血;酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/26 10:26,会诊记录,患者肺部肿瘤术后，2024.3.19复查肺部CT，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，床边查看，患者咳嗽咳痰少，无胸闷。体格检查 spo2 98% HR71bpm 锁骨上未及淋巴结，两肺呼吸音低。阅读胸部CT，可见右下肺结节。建议：1、建议带院外2019年来影像资料比较；2、我院3-6个月后复查胸部CT，动态对比结节变化。供参考！,
+216727,39,王**,女,肾病科,白内障;反流性食管炎;肺肿瘤;高甘油三酯血症;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;结节性甲状腺肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咳嗽;慢性肾脏病4期;屈光不正;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾性贫血;酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/26 10:26,会诊记录,患者2020年肺部肿瘤手术。2024.3.19复查肺部CT，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者目前复查CT，右下肺结节较前变化不大，建议3-6个月复查CT,
+308811,74,金**,女,神经内科,病态窦房结综合征;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度认知障碍;认知障碍;心脏起搏器植入术后,2024/3/22 20:37,会诊记录,患者2020年贵科行起搏器治疗，患者自诉可行MR，特请贵科会诊，评估是否可行MR，谢谢！,建议起搏器程控调整至可行磁共振状态。谢邀！,
+1147139,42,吴**,女,皮肤科,2型糖尿病;胆囊息肉;甲状腺结节;慢性咳嗽;慢性胃炎;双乳增生症;寻常型天疱疮;寻常型天疱疮;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;左眼白内障 右眼人工晶体眼,2024/3/29 19:18,会诊记录,患者寻常型天疱疮入院，入院CT示左肺散在少许炎症，建议治疗后复查。已完善过敏原筛查，肺功能（通气+弥散+舒张） FENO+CANO检查，仍有咳嗽不适，无发热，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者自述近几年来反复感冒后咳嗽，去年上半年有缓解，去年下半年来咳迁延发作。体格检查 spo296% 两肺呼吸音低。患者慢性咳嗽，建议 布地奈德+异丙托溴氨+沙丁胺醇联合雾化，复方甲氧那明2粒tid。强力枇杷15mltid。供参考！,
+1147139,42,吴**,女,皮肤科,2型糖尿病;胆囊息肉;甲状腺结节;慢性咳嗽;慢性胃炎;双乳增生症;寻常型天疱疮;寻常型天疱疮;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;左眼白内障 右眼人工晶体眼,2024/3/26 15:24,会诊记录,患者因“头皮、面部、前胸、后背红斑水疱伴疼痛3年余”入院，诉1年前开始视物模糊，特请贵科会诊，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.25，OS：0.4。矫正视力：0.3/0.7.NCT:14/16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼人工晶体位正，左眼晶体混浊，后囊混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，右眼视盘颞侧见近视弧，黄斑反光欠锐利，右眼后极部可见点状出血，可见范围网膜平伏。 黄斑OCT：右眼黄斑劈裂，左眼黄斑中心凹结构尚可。            诊断：1.左眼白内障2.右眼人工晶体眼                    建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+277154,12,王**,女,消化内科,肺结节;黄体囊肿;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾占位性病变;胃息肉;胃息肉;幽门螺旋杆菌感染;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:35,会诊记录,患者此次因胃息肉入院，入院后查腹部增强CT提示：右肾上极稍高密度影，透明细胞癌考虑，请结合临床及MRI增强扫描，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者此次因胃息肉入院，入院后查腹部增强CT提示：右肾上极稍高密度影，透明细胞癌考虑。有进一步手术指征，建议转我科进一步诊治，患者家属拒绝，要求至上海外院诊治。,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/4/3 8:23,会诊记录,患者病理性骨折入院，入院化验检查考虑甲旁亢，甲状旁腺B超提示：甲状腺左右叶后方及周围未见明显异常回声区。特再邀贵科评估是否具有手术指征。谢谢1,病史敬悉，患者甲旁亢明确，甲状腺结节性质不明，待病理结果后再联系，谢邀,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/4/1 8:21,会诊记录,"患者多发性骨髓瘤?甲旁亢？考虑，肾功能不全，已按贵科完善血化验检查，B超：双肾慢性肾病图像；双肾囊肿；左肾结晶。24小时蛋白尿&gt;1G, 再邀贵科会诊，评估与指导治疗，谢谢！  ",患者目前肾功能平稳，彩超提示肾脏慢性化改变，尿蛋白偏多，目前诊断慢性肾脏病4期，酌情可予CCB类药物严格控制血压，尽量减少蛋白尿，延缓肾衰，嘱优质低蛋白饮食（动物蛋白为主，蛋白质摄入量小于0.8g/kg体重），谢邀,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/4/1 8:20,会诊记录,患者全身骨质多次病变，已按血液科、肾内科完善多项检查，特邀贵科根据所有化验检查评估是否可确诊甲旁亢？谢谢！,病史敬悉，患者血钙高，PTH高，目前首先考虑甲旁亢，建议完善甲状旁腺彩超及甲状旁腺ECT，目前血钙较高，建议根据心肾功能酌情补液，可予呋塞米利尿，如效果不佳可考虑降钙素短期使用，维持血钙3.0mmol/l以下。甲旁亢建议普外科会诊评估手术指征，谢邀！,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/3/27 17:39,会诊记录,患者多发性骨髓瘤考虑，本次右肱骨病理性骨折术后，已按贵科完善血化验检查，特邀贵科会诊，评估与指导治疗，我外科治疗已无特殊，后续贵科继续内科治疗，请安排什么时候可转科，谢谢！,病史敬悉，患者中老年女性，本次右肱骨病理性骨折术后，目前结果回报，血免疫固定电泳、血清M蛋白均阴性，免疫球蛋白正常，甲功、抗核抗体可，患者目前未见单克隆免疫球蛋白增多证据，骨髓瘤证据不足，目前考虑：浆细胞瘤？/代谢性骨病？/其他？，建议：完善甲状旁腺素、PCT、甲状腺彩超、甲状旁腺彩超、骨全身显像，若无甲旁亢，建议完善骨穿+活检检查，关注手术标本病理。若病理考虑浆细胞瘤，可转我科进一步治疗。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/3/27 7:53,会诊记录,患者多发性骨髓瘤考虑，肾功能不全，已按贵科完善血化验检查，特邀贵科会诊，评估与指导治疗，谢谢！,患者2020年查血肌酐129umol/l，既往慢性肾功不全，入院查肌酐稳定在200umol/l左右，无血尿，蛋白尿1+，抗核抗体、系统性血管炎阴性，血免疫固定电泳阴性，尿免疫固定电泳未完善，建议完善泌尿系超声评估肾脏结构，完善随机尿肾功能及24小时尿蛋白定量进一步评估蛋白尿情况，继续监测肾功能，谢邀！,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/3/22 16:23,会诊记录,患者多发性骨髓瘤可能，请贵科协助完善检查检验，谢谢！,"病史悉：患者老年女性，院前完善MRI、CT等，考虑骨髓瘤可能，血常规示：血红蛋白86g/L，余两系正常。生化示肌酐214，肾小球滤过率22，血钙3.18，有骨质破坏。建议：完善免疫球蛋白+补体、血清M蛋白定量，血轻链，尿轻链，血尿免疫固定电泳（自费）,抗核抗体、磷脂综合征、狼疮抗凝物、肿瘤标志物、外周血涂片，贫血三项，EPO测定，心脏彩超（心内科）等评估病情，若结果阳性，完善骨髓全套检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1776647,4,洪**,男,消化内科,2型糖尿病;食管癌;食管黏膜不典型增生;脂肪肝,2024/3/25 16:56,会诊记录,患者诉平卧位睡眠时感呼吸不畅，有堵塞感，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前仍吸烟。平素无咳嗽咳痰。自诉夜间有喉部阻塞感，打鼾不详。体格检查 ：spo2 94% HR102bpm，咽腔无明显狭窄，两肺呼吸音低。阅读胸部CT：两肺气肿、肺大疱。建议：1、喉镜检查，无喉部异常，进一步完善多导睡眠监测（联系朱胜霞老师），完善肺功能（通气+弥散+舒张）；完善血气分析；2、戒烟。供参考，我科随诊！,
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/29 8:03,会诊记录,患者老年女性，冠心病，冠脉搭桥术后，近期阵发性心前区不适，已完善24小时动态心电、心肌酶、肌钙蛋白I、BNP等检查，请贵科协助诊疗，同时指导用药，谢谢！,病史敬悉。冠心病CABG术后，阵发性房颤，合并心功能不全。动态血压显示血压未达标。建议：1、地高辛片0.125mg，qd口服；因肾功能不全暂不宜使用ARNI及MRA类药物，达格列净（医院缺货）。2、有抗凝指征，根据贵科情况考虑抗凝治疗。3、特拉唑嗪片2mg，qN口服，血压监测Bid。,
+901987,129,杨**,男,消化内科,白细胞减少;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;肺结节;肝恶性肿瘤;肝术后;肝硬化失代偿期;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;呕血;脐疝;十二指肠球部溃疡伴出血;食管胃底静脉曲张破裂出血;血肿瘤标志物升高;重度贫血,2024/3/25 7:57,会诊记录,患者肝硬化基础，十二指肠溃疡伴狭窄，反复胃潴留、溃疡出血，请赵主任会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉。目前生命体征稳定。既往多次静脉曲张破裂出血史。诊断：重度贫血；消化道出血：十二指肠球部溃疡或静脉曲张破裂出血   目前血红蛋白 46g/L  肝炎后肝硬化 肝癌术后  意见：患者病情复杂，病情重；反复多次出血目前状况差，重度贫血，营养不良，手术指征存在，但手术风险极大，家属如有意愿手术，建议MDT讨论，重大疑难审批等并详细告知患者全体家属。谢邀！,
+295240,119,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺癌;肺栓塞;腹泻：艰难梭菌感染;肝脏继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;口腔念珠菌感染;免疫相关性肾上腺皮质功能减退;脑继发恶性肿瘤;贫血;湿疹;双乳增生症;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c IVB期）PS2分;血小板减少;右乳结节（BI-RADS 3类）;癫痫,2024/4/1 14:34,会诊记录,患者肺癌，有糖尿病，高血压等基础，现因进食哽噎需行胃镜检查，请贵科评估麻醉风险，谢！,敬阅病史，获悉病情，床边查看病人，患者高血压、糖尿病，肺癌、肝转移、脑转移，偶有头痛目前鼻饲状态，近期出现抽搐、癫痫症状，1月前因肺栓塞行抗凝治疗，本次入院前出现饮食饮水呛咳、吞咽困难，既往可生活自理。建议：1.患者目前服用抗凝药物，须告知患方未停用抗凝药物行胃镜检查无法活检治疗等；2.注意围术期激素药物的替代治疗，监测血压血糖控制情况；3.患者基础疾病多，建议行普通检查，内镜检查当日会有相关麻醉医生可再次进行评估，具体以当日评估结果为准；4.患者若坚持行无痛内镜检查，需充分告知患者及患者家属，围术期呛咳、反流误吸、癫痫抽搐发作、肺梗、出血等风险存在；有问题再联系，谢邀！,
+295240,119,李**,女,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;表皮囊肿;低钾血症;低钠血症;电解质紊乱;肺癌;肺栓塞;腹泻：艰难梭菌感染;肝脏继发恶性肿瘤 肝动脉化疗栓塞术;高血压;骨关节炎;甲状腺结节;口腔念珠菌感染;免疫相关性肾上腺皮质功能减退;脑继发恶性肿瘤;贫血;湿疹;双乳增生症;睡眠障碍;小细胞肺癌（广泛期，cT2N2M1c IVB期）PS2分;血小板减少;右乳结节（BI-RADS 3类）;癫痫,2024/3/26 10:25,会诊记录,患者肺癌，2024.2.8化疗后首发全身抽搐伴意识不清，数分钟好转，以后多次化疗后出现下巴、面肌抽搐、言语不清，曾长期服用左乙拉西坦，患者诉服药治疗期间嗜睡明显，本次住院贵科会诊更改为德巴金片0.25g po bid抗癫痫治疗。患者昨日无明显诱因下出现面部抽动（患者配偶手机中录有视频），持续约2分钟左右，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：病史同前，患者曾因抽搐多次我科会诊，考虑症状性癫痫可能。曾予左乙拉西坦治疗，因嗜睡患者自行停药，目前服用德巴金治疗。仍有间断发作，多发生于化疗期间，配偶诉化疗间期几乎无发作。昨日再发口角抽搐2次，每次约1-2min，无意识丧失、凝视等不适。神经系统查体示双瞳等大等圆，光敏，四肢可见自主活动。考虑癫痫样发作？面肌痉挛？建议暂继续当前抗癫痫方案，密观有无再发，进一步完善面神经电生理检查。谢邀！,
+26385,59,楼**,女,神经内科,2型糖尿病;白内障;便潜血;胆囊切除术后状态;肺结节;干燥综合征\[舍格伦\];高血压;骨质疏松;脊髓型颈椎病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;慢性萎缩性胃炎;脑缺血;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性周围神经病;肢体麻木;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/29 13:08,会诊记录,"患者，老年女性，因左侧肢体麻木2年入院，查体左手大小鱼际肌萎缩，左上肢肌力5－，左侧病理征阳性。完善颈椎病肌电图提示1.左侧C8水平支配肌呈神经源性损害表现； 2.左腓浅神经SNAP波幅下降。
+颈椎MR提示 C6/7水平异常信号，拟请贵科会诊评估，谢谢！ ",病史已阅，患者8年前外院行颈前路手术，半年前出现左上肢麻木及左下肢无力，建议：进一步完善颈椎CT、腰椎MRI、肌电图。结果回报后再联系（665023），谢邀！,
+216727,39,王**,女,肾病科,白内障;反流性食管炎;肺肿瘤;高甘油三酯血症;高血压;高血压性肾病;甲状腺结节;结节性甲状腺肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咳嗽;慢性肾脏病4期;屈光不正;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;肾性贫血;酸中毒;肿瘤标记物升高,2024/3/26 10:25,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.6，验光：OD：+1.75DS=1.0，OS：+2.0DS/-0.75DC*90=1.0，NCT：12/12，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼年龄相关性白内障 2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+1147139,42,吴**,女,皮肤科,2型糖尿病;胆囊息肉;甲状腺结节;慢性咳嗽;慢性胃炎;双乳增生症;寻常型天疱疮;寻常型天疱疮;脂肪肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化;左眼白内障 右眼人工晶体眼,2024/3/26 7:46,会诊记录,患者寻常型天疱疮入院，入院CT示左肺散在少许炎症，建议治疗后复查。近期咳嗽不适，无发热，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者常年迁延咳嗽，夜间为主，痰白，无胸痛及胸闷，体格检查 spo2 97% 两肺未及音。阅读胸部CT，患者慢性咳嗽，建议：1、完善过敏原筛查，肺功能（通气+弥散+舒张） FENO+CANO检查。2、孟鲁司特10mg qn 酮替芬1mg qn。供参考！我科随诊！,
+214638,10,何**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;甲状旁腺功能亢进;肱骨干骨折;肱骨干骨折;髋关节痛,2024/3/24 11:08,会诊记录,患者多发性骨髓瘤可能，请贵科协助完善检查检验，谢谢！,"病史悉：患者老年女性，院前完善MRI、CT等，考虑骨髓瘤可能，血常规示：血红蛋白86g/L，余两系正常。生化示肌酐214，肾小球滤过率22，血钙3.18，有骨质破坏。建议：完善免疫球蛋白+补体、血清M蛋白定量，血轻链，尿轻链，血尿免疫固定电泳（自费）,抗核抗体、磷脂综合征、狼疮抗凝物、肿瘤标志物、外周血涂片，贫血三项，EPO测定，心脏彩超（心内科）等评估病情，若结果阳性，完善骨髓全套检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+62980,15,韩**,女,神经内科,阿尔茨海默病;胆囊结石;二尖瓣反流;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;器质性精神综合征;认知障碍;肾结石;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/27 11:09,会诊记录,患者空腹C肽检查已完成，调整降糖方案后患者空腹血糖较高，邀请贵科会诊，指导后续治疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病病史长，初步查胰岛功能不佳，建议改为长效+短效胰岛素降糖，患者拒绝，建议暂门冬30胰岛素加量至 18单位 每日两次，二甲双胍 0.5g bid，监测血糖情况，再联系，谢邀！,
+62980,15,韩**,女,神经内科,阿尔茨海默病;胆囊结石;二尖瓣反流;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;器质性精神综合征;认知障碍;肾结石;糖尿病;肿瘤标记物升高,2024/3/23 18:29,会诊记录,患者l老年女性，既往糖尿病病史，目前精蛋白锌重组赖辅胰岛素混合注射液 早16U 晚18国U+沙格列汀降糖，昨夜晚餐后血糖3.9，邀请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前预混胰岛素使用，笔壳和胰岛素不对应，打进去剂量无法估计，建议停用原胰岛素，改为门冬30 蓝色胰岛素使用，晚餐前暂减量至14U，加用米格列醇50mg tid，完善空腹C肽，监测血糖后再联系，谢邀！,
+585298,132,傅**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;间质性肺病;慢性阻塞性肺病;贫血;前列腺增生;肾功能不全;糖尿病;心房颤动,2024/3/25 8:02,会诊记录,患者今查生化全套示血肌酐220，考虑肾功能不全，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者当前急性肾损伤不能排除，近期有服用保健品，目前尿量尚可，建议完善24小时尿蛋白、尿微量蛋白、抗核抗体、免疫球蛋白、补体、系统性血管炎、血尿轻链、血尿免疫固定电泳等检查，建议暂时改降压药为CCB类，如无禁忌可加用贝前列素钠等治疗，监测 尿量、肾功能、电解质等变化，谢邀！,
+279627,19,陈**,女,神经内科,胆囊切除术后状态;低钾血症;肺结节;高血压;高脂血症;甲状腺术后;帕金森病;帕金森病;肾结石;睡眠障碍;腰椎术后;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/28 10:53,会诊记录,患者65岁女性，行动迟缓伴右侧肢体抖动8年余，患者觉药效维持时间短，有减少药物需求，咨询是否可行脑深部刺激术治疗。行美多芭冲击试验，UPDRS3 最大改善率47.6%，结果为阳性。请贵科会诊协助评估，谢谢！,患者65岁女性，行动迟缓伴右侧肢体抖动8年余，患者觉药效维持时间短，有减少药物需求，咨询是否可行脑深部刺激术治疗。已床旁予患者咨询答疑，患者贵科行美多芭冲击试验，UPDRS3 最大改善率47.6%，结果为阳性，符合手术指征，可予手术治疗，谢邀！,
+1248995,66,杨**,男,肾病科,动脉粥样硬化;肺结节;肺气肿;关节炎;甲状腺结节;肾病综合征;肾病综合征;肾囊肿;微小病变性肾病;心律失常;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/24 13:18,会诊记录,患者左肩上举困难，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。查患者左肩主动活动受限。考虑黏连性肩关节囊炎可能，建议完善左肩核磁，待结果回报，我科随诊。谢邀。,
+1248995,66,杨**,男,肾病科,动脉粥样硬化;肺结节;肺气肿;关节炎;甲状腺结节;肾病综合征;肾病综合征;肾囊肿;微小病变性肾病;心律失常;支气管炎;肿瘤标记物升高,2024/3/24 13:18,会诊记录,患者左肩上举困难，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉。患者左肩主动活动及上举困难，被动活动痛性受限。建议完善肩关节核磁，我科随诊，谢邀！,
+1525323,9,沈**,女,神经内科,阿尔茨海默病;胆囊息肉;肺结节;高甘油三酯血症;高尿酸血症;焦虑抑郁状态;慢性淋巴细胞白血病;认知障碍;虚劳类病：虚实夹杂证,2024/3/26 13:31,会诊记录,患者目前已完善病情评估，外周血细胞分型提示淋巴瘤可能，再次邀请贵科会诊，协助明确诊断及是否可转治疗。,病史敬悉，患者诊断慢性淋巴细胞白血病多年，既往未予治疗，目前无骨髓衰竭表现，无巨脾，肺部CT及浅表彩超提示：部分淋巴结增大，部分缩小，长短径之和较1年前稍有增加，目前诊断：慢性淋巴细胞白血病，目前病情平稳，可继续随访观察，如患者有积极，建议短期复查全身淋巴结彩超，至血液内科专家门诊就诊，评估有无治疗指征，谢邀，以上供参考，谢邀，再联系！,
+1525323,9,沈**,女,神经内科,阿尔茨海默病;胆囊息肉;肺结节;高甘油三酯血症;高尿酸血症;焦虑抑郁状态;慢性淋巴细胞白血病;认知障碍;虚劳类病：虚实夹杂证,2024/3/24 19:25,会诊记录,患者长期服用中药，现要求续药，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中老年女性，罹患认知障碍，高血压，慢性淋巴细胞白血病。刻下：头晕乏力，纳寐可，小便黄涩，颜面时有浮肿，大便初成形后散。舌晦边齿痕，苔白厚浮，脉濡缓。中医辨证属虚实夹杂证。患者慢性淋巴细胞白血病长期外院服用中药汤剂，自述服药效果尚可，自带外院处方要求原方配服7剂。中药汤剂200ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1525323,9,沈**,女,神经内科,阿尔茨海默病;胆囊息肉;肺结节;高甘油三酯血症;高尿酸血症;焦虑抑郁状态;慢性淋巴细胞白血病;认知障碍;虚劳类病：虚实夹杂证,2024/3/22 19:18,会诊记录,"患者认知障碍、既往东阳市人民医院确诊慢性淋巴细胞白血病，长期自服中药控制病情，特邀贵科会诊，协助指导疾病评估，谢谢！
+PS：患者既往贵科住院评估病情。",病史悉：患者基础疾病CLL，未启动治疗，长期予中药治疗。本次因认知障碍就诊，建议可完善全身浅表淋巴结B超，腹膜后腹盆腔淋巴结B超，胸补CT，肝胆胰脾B超，血常规，生化，淋巴细胞亚群，细胞因子，外周血涂片，EB病毒，巨细胞病毒，免疫球蛋白+补体，外周血免疫分型等检查全面评估病情，若家属同意可完善骨髓全套评估病情，以上仅���参考，待结果再联系，谢邀！,
+6352059,3,彭**,男,普外科,慢性非萎缩性胃炎;呕吐;十二指肠梗阻;十二指肠溃疡;支气管炎,2024/3/22 16:53,会诊记录,患者已数天未进食，近来体重下降10斤，请贵科会诊，指导营养支持！,病史敬悉：患者，男，33岁，因“恶心呕吐1月余，再发4天”入院，目前主要诊断“ 1.恶心呕吐待查：幽门梗阻？ 2.复合型溃疡 3.反流性食管炎 4.肾功能不全 5.电解质紊乱”，辅助检查：血肌酐180umol/L，血尿酸710.6umol/L，血钾3.17mmol/L。患者目前幽门梗阻状态，预期肠内营养无法满足机体营养需求，建议给予暂时静脉营养支持，方案建议：10%葡萄糖500ml+5%葡萄糖200ml+50%葡萄糖200ml+多种油脂肪乳50ml+结构脂肪乳250ml+18AA-II复方氨基酸500ml+10%氯化钾30ml+甘油磷酸钠2ml+10%氯化钠20ml+多种微量元素10ml+组合维生素1BOX（1762ml 1309Kcal 842.8mOsm/L，此渗透压可经外周静脉输注），若静脉营养支持时间预期超过1周建议给予完善中长导管或中心静脉置管；2. 若患者梗阻解除建议早期开通肠内营养；3.我科愿协助患者在院营养随访，根据患者营养摄入情况及电解质变化协助调整营养方案，有需要可随时联系，谢邀！,
+48964,17,汪**,女,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺术后;咯血;咯血;脑缺血灶;上颌窦囊肿;社区获得性肺炎，非重症;头痛;小脑半球软化灶,2024/3/22 20:16,会诊记录,患者此次因“咳嗽伴咯血1周”入院，既往长期头痛，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史悉，患者长期慢性头痛，建议先完善头颅磁共振检查排查器质性病变,
+914964,28,朱**,女,神经外科,陈旧性肋骨骨折;大脑中动脉瘤;肺结节;高血压;后交通动脉瘤;颅内动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;脑出血后遗症;糖尿病;子宫切除术后状态,2024/3/24 14:53,会诊记录,"患者颅内动脉瘤入院，肺部CT示：右肺上叶、右肺下叶、左肺下叶多发磨玻璃结节，请随诊。
+两肺纤维增殖灶。原2023-10-13左肺上叶较大实性结节考虑为血管影。
+气管憩室。
+心腔、大血管密度减低，提示贫血，请结合临床。
+两侧胸膜稍增厚。
+附见：右侧部分肋骨骨折后改变。。特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！",患者肺部多发结节病灶较小，建议6-12个月复查肺部CT。,
+1272018,7,毛**,男,泌尿外科,白内障;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;肾功能不全;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 9:20,会诊记录,老年男性患者，入院后查：右侧输尿管上段结石伴右肾积水，伴腰痛，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史获悉，老年男性患者，入院后查：右侧输尿管上段结石伴右肾积水，伴腰痛。超声提示输尿管上段1.41cm强光斑。建议完善泌尿系CT，转泌尿外科郑一春组手术解除尿路梗阻。谢邀！,
+1272018,7,毛**,男,泌尿外科,白内障;动脉斑块形成;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;肾功能不全;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:23,会诊记录,患者因肾功能不全入院，既往高血压、糖尿病多年，特请贵科会诊，明确有无眼底病变，谢谢！,"病史敬悉，查体：双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：15/13mmHg。验光：OD：+2.75/-2.50*80=0.5+ OS：+3.00/-2.50*90=0.6+ 
+诊断：双眼混合性白内障
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+92234,72,吴**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白细胞减少;肺大疱;复发性抑郁障碍;复发性抑郁障碍;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺功能减退症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉硬化;脑萎缩;维生素B12缺乏;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/29 10:26,会诊记录,患者胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；建议加强护胃治疗。目前予瑞巴派特治疗，现请贵科协助指导治疗。,患者胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；建议加强护胃治疗。目前予瑞巴派特治疗。建议加用尿囊素铝口服。等待病理结果或完善C13呼气试验。如阴性，加用替戈拉生口服对症治疗，消化内科门诊随诊。,
+92234,72,吴**,女,精神卫生科,2型糖尿病;白细胞减少;肺大疱;复发性抑郁障碍;复发性抑郁障碍;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺功能减退症;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉硬化;脑萎缩;维生素B12缺乏;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/27 16:43,会诊记录,"患者既往病史不详，入院后检查提示乙型肝炎病毒DNA: 4.50×10^3IU/ml ，术前八项：乙型肝炎病毒表面抗原: &amp;gt; 250.00IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 7.39 ↑；��纤维化指标正常。肝功能尚可。1腹部彩超：肝胆脾胰超声未见明显异常。肝脏纤维化及脂肪超声：肝脏硬度  E（kPa）：3.5脂肪衰减 CAP（dB/m）：237。今特请贵科会诊协助处理。",病史敬悉！患者64岁女性，乙肝小三阳，HBV DNA 4.5*10^3IU/ml，转氨酶正常，肝脏B超未见异常，存在抗病毒指征，建议恩替卡韦分散片 0.5mg (空腹) 每日一次抗病毒，忌自行停药及减量，1月复查肝功能、HBV DNA，感染科门诊随诊。,
+56682,31,吴**,女,心血管内科,低钾血症;肺结节;高血压;高血压3级，很高危组;高血压危象;轻度贫血;双侧甲状腺结节;右肾结石;支气管哮喘,2024/3/25 16:59,会诊记录,患者入院查甲状腺功能异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢!,病史敬悉，患者甲状腺功能正常，自身抗体高合并甲状腺4a结节，可考虑甲状腺穿刺明确性质，3-6月复查随访超声，每年复查甲状腺功能，内分泌科门诊随诊，谢邀,
+1037530,10,黄**,女,康复医学科,带状疱疹;低钾血症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;吞咽困难;新型隐球菌脑膜炎;心功能不全;言语障碍;言语障碍;运动障碍;直肠溃疡,2024/4/5 15:55,会诊记录,患者老年女性，存在新型隐球菌性脑膜炎，既往有气切史，患者目前声音小，特邀贵科会诊，行声带检查，谢谢！,喉镜见声带活动对称，闭合良好，气切口无漏气，考虑患者体弱，通气时动力不足引起，多做深呼吸动作。,
+163841,3,郑**,男,肾病科,胆囊息肉;动脉硬化;肺结节;高血压;高血压;高血压性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病3期;心功能Ⅱ级;心功能不全,2024/3/26 13:01,会诊记录,患者高血压病史3年余，期间未用药，2月前因胸闷就诊外院，查BNP 3351pg/ml，胸部CT提示多浆膜腔积液，心超提示左心扩大、左心肥厚、左心功能不全、左室壁广泛运动减弱、肺动脉高压（中度），心电图提示V3、V4异常Q波，考虑高血压心脏病、急性左心衰竭，予地高辛、呋塞米、螺内酯、欣康等对症治疗。此次入院查肌钙蛋白稍高，心电图提示Ⅲ、aVF导联、前壁异常Q波，前壁ST段略斜直型抬高，心超提示左室壁向心性肥厚 左室壁运动不协调 左室前壁运动减弱，现已停用地高辛、呋塞米、螺内酯。现请贵科会诊，评估冠脉造影指征，并指导后续相关用药，谢谢！,病史敬悉，患者心电图异常，提示陈旧性心梗或心肌病可能，患者胸部CT未见明显冠脉钙化征象，建议先控制心室率后完善冠脉CT检查。期间心电监护，告知急性心血管事件风险。谢邀！,
+163841,3,郑**,男,肾病科,胆囊息肉;动脉硬化;肺结节;高血压;高血压;高血压性肾病;慢性肾病;慢性肾脏病3期;心功能Ⅱ级;心功能不全,2024/3/25 13:16,会诊记录,患者因肾功能不全入院，既往高血压病、心功能不全病史，特请贵科会诊，协助评估眼底情况，谢谢！,"病史敬悉：查体：视力：OD：0.6，OS：0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：13/14mmHg。验光：OD：-0.75/-0.50*85=1.0 OS：-0.50/-100*80=1.0 
+诊断：高血压
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+6351855,3,余**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;心功能不全;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/3/26 8:48,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，入院后查甲状腺功能异常，请贵科会诊指导诊治， 谢谢！,病史敬悉，患者因COPD急性发作入院，既往无甲状腺疾患病史，目前甲状腺功能考虑和基础疾病相关，建议短期内病情好转状态下复查甲状腺功能，有情况再联系，谢邀,
+6351855,3,余**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肺部感染;高血压;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;轻度贫血;心功能不全;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/3/25 9:38,会诊记录,患者既往前列腺增生，目前非那雄胺、坦索罗辛治疗中，仍有尿频尿不尽症状，请贵科指导治疗，谢谢！,建议完善泌尿系彩超及膀胱残余量测定，停坦索罗辛，改可多华对症治疗，泌尿外科随访，谢邀！,
+1352818,5,何**,女,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;肾功能不全;头晕和眩晕;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/3/26 20:45,会诊记录,患者肌酐135，既往糖尿病服用二甲双胍，但血糖不高，请贵科指导诊治，谢谢,患者老年女性，3月前卫生院查血肌酐正常范围，入院后血肌酐较前明显升高，目前考虑急性肾损伤，尿液分析未见血尿蛋白尿，可暂谷胱甘肽1.2g静滴，酌情补液，无禁忌可贝��列素钠40mg qn口服改善肾脏微循环，监测肾功能，如肌酐持续走高，建议完善抗核抗体、系统性血管炎、免疫球蛋白+补体、类风湿因子、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳（自费）、IgG4等进一步筛查继发性肾损病因，目前肾功能水平二甲双胍禁用可酌情调整为瑞格列奈或利格列汀，内分泌科协诊，谢邀！,
+1352818,5,何**,女,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;肝功能不全;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;肾功能不全;头晕和眩晕;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;周围性眩晕，其他的,2024/3/26 15:01,会诊记录,患者乙肝小三阳，肝功能异常，请贵科指导诊治，谢谢,敬悉病史，床边询问患者既往肝炎病史不详，4月前有口服中药，否认饮酒及中药保健品服用史，既往长期口服阿托伐他汀，此次入院后肝功能异常，乙肝病毒DNA阳性，超声提示肝内脂质沉积、胆囊结石，肝功能不全需考虑病毒性肝炎，目前存在抗病毒治疗指征，同意贵科目前护肝治疗方案，患者肾功能不全，建议加用恩替卡韦分散片 0.5mg 每48小时一次空腹口服或TAF 25mg 每日一次随餐口服，监测肝功能及凝血功能变化，肝病感染门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1210025,5,刘**,女,妇科,腹痛;卵巢囊肿;盆腔包裹性积液;盆腔炎;轻度贫血;支原体感染;瘢痕子宫,2024/4/3 17:11,会诊记录,目前患者结核相关检查已完善，邀请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者无结核感染中毒症状，磁共振影像对盆腔粘连性病理改变未见描述，虽TSPOT阳性，但病史和病程不相符，患侧呈急性病程改变，故建议贵科常规抗炎后动态随诊再次判断结核感染情况，我科随诊，谢邀！,
+1210025,5,刘**,女,妇科,腹痛;卵巢囊肿;盆腔包裹性积液;盆腔炎;轻度贫血;支原体感染;瘢痕子宫,2024/3/29 8:18,会诊记录,患者肝胆超声检查：胆囊外形大小正常范围，囊底部壁明显增厚，范围约1.40*0.77cm，其内可见多发的小囊性暗区，CDFI未见明显血流信号；腔内胆汁透声欠佳。胆总管内径未见明显增宽，腔内未见明显异常回声团。考虑胆囊腺肌症，平素无腹部不适，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，建议进一步完善腹部增强CT,谢邀！",
+1210025,5,刘**,女,妇科,腹痛;卵巢囊肿;盆腔包裹性积液;盆腔炎;轻度贫血;支原体感染;瘢痕子宫,2024/3/28 8:14,会诊记录,患者因“腹胀3周，下腹隐痛10天，加重1天”入院，入院检查超声：盆腔大量积液， 血常规+CRP：白细胞计数 6.5×10^9/L，中性粒细胞百分比 66.9%，血红蛋白测定 110g/L↓，C反应蛋白 52.8mg/L↑；肿瘤标志物（女）(血清)(免疫学检验)：糖链抗原125：1160U/ml↑；HCG阴性。 考虑盆腔炎，黄体破裂，入院予以头孢西丁钠2.0g 静脉滴注 Q8h预防感染、氨甲环酸0.5g静滴 bid ，多糖铁复合物胶囊 150毫克 口服 Qd补铁、补液支持治疗。入院体温最高37.7度，近4天体温正常。 患者目前腹痛腹胀较前好转，盆腔仍有压痛。今盆腔磁共振增强：两侧髂血管旁多发肿大淋巴结，部分腹膜稍增厚，盆腔积液，感染性病变可能，结核不除外。患者目前结核不排除，遂请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者盆腔MR增强提示：两侧髂血管旁多发肿大淋巴结，部分腹膜稍增厚，盆腔积液，感染性病变可能，结核不除外。近期体温正常，无明显咳嗽、咳痰，建议完善TB-IGRA，PPD检查，关注胸部CT结果，条件允许完善盆腔穿刺送检XPERT，供参考，谢邀!,
+1057277,6,黄**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;皮炎;贫血;前列腺术后;肾功能不全;肾囊肿;睡眠障碍;心功能不全;心律失常;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/26 8:11,会诊记录,患者老年男性，贫血与肾功能不平行，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者正细胞正色素性贫血，贫血三项提示叶酸下降，目前贫血考虑巨幼贫，建议：补充叶酸及甲钴胺，嘱患者勿自行停药，谢邀，以上供参考，再联系!,
+1057277,6,黄**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;皮炎;贫血;前列腺术后;肾功能不全;肾囊肿;睡眠障碍;心功能不全;心律失常;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/25 15:00,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助查看眼底，谢谢！,"眼科检查：双眼裸眼视力0.8，眼压：16/18mmHg，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻度混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，视网膜血管，未见明显出血及渗出。
+建议：双眼未见明显高血压性视网膜病变，嘱控制血压，定期复查。",
+1371295,28,张*,女,心血管内科,动脉瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;呕吐;系统性红斑狼疮,2024/3/27 7:52,会诊记录,患者此次因头晕入院，完善检查未见新近脑梗死，2023.5贵科冠脉造影支架植入术，患者家属有转科行冠脉造影意愿，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。冠心病PCI术后，“脑梗塞”史。入院心电图提示窦缓，HR59bpm。建议：1、美托洛尔缓释片改为23.75mg，qd口服。2、完善相关检查：动态心电图、心超、肾功能、电解质、肌钙蛋白。3、冠脉CTA评估。,
+1371295,28,张*,女,心血管内科,动脉瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;呕吐;系统性红斑狼疮,2024/3/26 8:19,会诊记录,患者因头晕入院，完善颈部CTA提示右侧颈内动脉交通段微小动脉瘤可能，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，因头晕入院，颈部CTA阅片未见明显异常，右侧颈内动脉交通段似见小动脉圆锥，不需特殊干预。谢邀！,
+1371295,28,张*,女,心血管内科,动脉瘤;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死个人史;呕吐;系统性红斑狼疮,2024/3/23 18:35,会诊记录,患者鼻窦炎病史，诉现时有流涕 鼻塞等不适，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者鼻窦炎病史，鼻内镜见脓涕，建议1.克拉霉素 q12h；2.桉柠蒎 bid；3.布地奈德鼻喷剂 bid。4我科随诊。谢邀,克拉霉素和替格瑞洛不能联用，其余已执行
+6352183,2,彭**,女,心胸外科,畸胎瘤;纵隔肿物,2024/3/26 13:55,会诊记录,"患者纵隔肿物，肺部CT示：前中上纵隔占位，不成熟畸胎瘤考虑，请结合临床及相关检查。
+左肺上叶磨玻璃结节，建议随诊。请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！",有手术指征，建议转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估手术。谢邀！,
+335987,14,虞**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肝硬化;高钠血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;尿路感染;轻度贫血;乳突炎;糖尿病伴有酮症酸中毒;头晕;乙型病毒性肝炎,2024/4/3 16:19,会诊记录,患者双侧小脑梗死，现病情稳定，患者家属有康复意愿，请贵科会诊协助后续治疗，谢谢！,病史悉知，患者小脑梗死，现仍有右侧肢体活动不利，可至我科继续康复锻炼，谢邀！,
+335987,14,虞**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肝硬化;高钠血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;尿路感染;轻度贫血;乳突炎;糖尿病伴有酮症酸中毒;头晕;乙型病毒性肝炎,2024/3/23 18:21,会诊记录,患者糖尿病，近期呕吐明显，现酮体3+，血气提示酸中毒，请贵科会诊是否考虑酮症酸中毒，指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者糖尿病，既往曾胰岛素联合口服降糖药控糖，不愿使用胰岛素后单纯口服药使用，近期恶心呕吐明显。外院有治疗效果不佳，入院后查血气提示酸中毒，尿ket3+，建议记出入量，停用达格列净等口服降糖药，胰岛素静脉泵小剂量使用控糖，监测血糖q2h，根据心肾功能积极补液，以糖对冲胰岛素为主，见尿可开始口服补钾，6小时后复查血气，电解质，β羟丁酸，有情况再联系，谢邀！,
+612374,25,陆**,女,肾病科,腹膜透析;高磷血症;高血压;甲状腺结节;慢性肾炎;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;肾结石;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/25 13:30,会诊记录,患者中年女性患者，维持性腹透治疗，近期胃口差，特请贵科会诊，指导营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.慢性肾炎 慢性肾脏病5期 肾性贫血 肾性骨病 心功能不全 腹膜透析置管后 2.高血压 3.肾结石 4.甲状腺结节 （TI-RADS 4a类）术后 5.肿瘤标记物升高。辅助检查：白蛋白31.9g/L，血红蛋白72g/L。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳差。膳食调查示患者目前膳食摄入量极少，与患者沟通后暂尝试肠内营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+525339,6,吴**,女,心血管内科,肝囊肿;黄体囊肿;焦虑抑郁状态;室性期前收缩;室性期前收缩;心血管性神经官能症,2024/3/27 16:54,会诊记录,患者肺部增强CT提示：左侧附件区囊性灶，黄体囊肿考虑，患者要求贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病情敬悉，建议完善阴道B超及尿妊娠检查 结果出联系 谢邀,
+520864,66,阎**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴大血管病变;胆囊结石伴胆囊炎;肥胖;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;右肾囊肿;脂肪肝,2024/3/25 7:53,会��记录,患者诉每天早晨眼泪较多，特邀请贵科辅导诊治！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.8，OS：1.0。双眼结膜略充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑（-），网膜平伏。泪道冲洗：双眼通畅。   诊断：双眼干眼症     建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼  一天四次2.普拉洛芬滴眼液  点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+198320,12,谢**,男,消化内科,胆囊息肉;肝囊肿;结肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/27 16:48,会诊记录,患者肿瘤标志升高，全腹部影像学提示胆囊腔内强化结节，建议进一步检查，现MRCP已完善，贵科会诊，是否需要进一步治疗。,病史敬悉，建议进一步完善肝增MRI增强，谢邀！,
+612261,5,包**,男,普外科,发热;肺部感染;感染性休克;急性胆囊炎;肾结石;膝关节置换术后;下肢深静脉血栓形成,2024/4/8 14:37,会诊记录,患者排尿困难，反复拔尿管，遂请贵科会诊，协助诊治！,病史获悉，患者排尿困难，反复拔尿管。建议留置该尿管至少1周，如患者近期出院可将导尿管带管出院，嘱患者至泌尿外科门诊随诊，并予坦索罗辛药物对症治疗。谢邀,
+612261,5,包**,男,普外科,发热;肺部感染;感染性休克;急性胆囊炎;肾结石;膝关节置换术后;下肢深静脉血栓形成,2024/4/8 14:35,会诊记录,患者肛周及会阴部皮肤发红破溃，遂请贵科会诊，协助诊治！。,床旁看患者，肛周、会阴红斑粗糙伴瘙痒4-5天，建议：保持局部干燥，依巴斯汀10mg日一次口服，酸性生长因子日2次外用，曲安奈德益康唑乳膏日2次外用，谢邀,
+612261,5,包**,男,普外科,发热;肺部感染;感染性休克;急性胆囊炎;肾结石;膝关节置换术后;下肢深静脉血栓形成,2024/4/8 14:32,会诊记录,患者主诉有反复咳嗽咳痰不适，现请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,"患者病史获悉，近期有咳嗽咳痰，不多，痰白色粘痰，无咽痛咽痒，无发热。否认吸烟史和过敏史。双肺呼吸音低，未及明显干湿音。肺部CT。
+建议：1、建议肺部CT可见坠积性改变，建议加强翻身拍背排痰；2、患者肺部Ct未见明显活动性病灶；3、建议予以复方福尔可定液体10ml tid+切诺1片 bid+培菲康2片bid+西吡氯胺含片1片tid对症处理。有事再联系！谢邀！",
+612261,5,包**,男,普外科,发热;肺部感染;感染性休克;急性胆囊炎;肾结石;膝关节置换术后;下肢深静脉血栓形成,2024/3/22 22:52,会诊记录,患者急性胆囊炎，脓毒血症，胆囊造瘘术后，肾功能不全，请贵科会诊，指导抗生素用药，谢谢!,敬悉病史，床边查看患者精神软，血压偏低，上腹部轻压痛，墨菲征可疑阳性，结合患者病史、体征及辅助检查结果，目前考虑重症感染：胆道？尿路？贵科考虑急性胆囊炎，脓毒血症，已行胆囊造瘘术后，目前胆囊造瘘管暂无液体流出，急诊予亚胺培南西司他丁抗感染治疗，结合患者病情可续用亚胺培南西司他丁抗感染治疗（建议根据肌酐清除率调整剂量），关注生命体征，完善尿培养，关注血培养结果，密切关注病情变化及复查结果，供参考，谢邀！,
+612261,5,包**,男,普外科,发热;肺部感染;感染性休克;急性胆囊炎;肾结石;膝关节置换术后;下肢深静脉血栓形成,2024/3/22 22:51,会诊记录,患者肾功能不全，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,"患者诉有慢性肾病病史,平素血肌酐波动在130umol/l左右，近期发热纳差，尿色茶色，后浦江人民医院就诊，化验血肌酐190+umol/l，CRP升高明显后我院就诊。现血肌酐较前明显升高，血小板减少，乳酸脱氢酶升高，贫血，凝血异常，尿红细胞大量，建议尽快完善外周血计数及形态分析评估有无破碎红细胞，尿液分析+尿红细胞形态，免疫球蛋白+补体、抗人球蛋白试验、系统性血管炎、抗核抗体系列、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量协助鉴别诊断；心功能允许情况下补液，继续抗炎对症，准确记录24小时出入量，动态监测肾功能、电解质等检查，需警惕DIC、HUS等，建议重症监护室会诊协助诊疗，谢邀，病情变化随时联系。",
+612261,5,包**,男,普外科,发热;肺部感染;感染性休克;急性胆囊炎;肾结石;膝关节置换术后;下肢深静脉血栓形成,2024/3/22 22:51,会诊记录,患者急性胆囊炎，胆囊造瘘术后，感染加重，伴肾功能不全，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,床旁查看患者，自诉腹痛好转，目前生命体征平稳，低热，家属诉有小便解出。患者入院时炎症指标高、肌酐高。建议复查炎症指标、血气、肾功能等，计出入量，适当补充液体，若少尿状态或出现其他病情变化及���联系我科。,
+6351908,3,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾衰竭;心房颤动;心力衰竭;血小板减少;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;右下肢静脉肌间血栓形成（吸收）;重症肺炎,2024/3/27 15:01,会诊记录,患者家属否认既往肾病史，但知晓患者肾功能欠佳，此次入院来患者肾功能指标提示血肌酐进行性上升，血钾有波动，尿量少，不能维持液体平衡， 昨日完善泌尿系彩超提示“双肾实质回声增强 右肾囊肿，前列腺增大伴多发钙化灶”，已留置导尿管。患者血压尚可，液体每日正平衡，BNP升高趋势。 特联系贵科会诊，评估患者肾功能状态，指导治疗，谢谢！,患者血肌酐进行性升高，继发性肾损因素筛查结果暂未回报，血小板进行性下降，建议再完善外周血细胞计数及形态分析，如肾功能持续进展，容量负荷持续加重，高钾、酸中毒等无法纠正，可予肾替代治疗，谢邀！,
+6351908,3,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾衰竭;心房颤动;心力衰竭;血小板减少;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;右下肢静脉肌间血栓形成（吸收）;重症肺炎,2024/3/26 19:20,会诊记录,患者肺部感染、呼吸衰竭由外院转入我科，入院来炎症指标无明显升高，肾功能不全有加重表现，监测血常规提示血小板进行性下降，现“利可君、升血小板胶囊”对症治疗，患者在外院住院期间有下肢静脉血栓形成的病史。特联系贵科会诊，协助评估，指导治疗调整，谢谢！,"病史已悉，患者肺部感染、呼吸衰竭由外院转入入院，3.21查血常规示血小板计数: 81×10^9/L ↓，白细胞及血红蛋白正常。 APTT: 58.5s ↑，腺病毒DNA: 阳性，监测血象血小板进行性下降，肌酐进行性升高，3.26白细胞计数: 5×10^9/L ,中性粒细胞绝对值: 4.3×10^9/L ,血红蛋白测定: 106g/L ↓,血小板计数: 39×10^9/L ↓，患者血小板减少，伴凝血功能异常，建议进一步完善磷脂综合征、狼疮抗凝物，抗核抗体、免疫球蛋白、凝血全套+因子检测、APTT纠正试验、外周血细胞计数涂片、贫血三项、肿瘤标志物，待结果，必要时完善骨髓穿刺，谢邀！",
+6351908,3,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾衰竭;心房颤动;心力衰竭;血小板减少;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;右下肢静脉肌间血栓形成（吸收）;重症肺炎,2024/3/26 16:54,会诊记录,患者肺部感染、呼吸衰竭由外院转入我科，入院来炎症指标无明显升高，肾功能不全有加重表现，监测血常规提示血小板进行性下降，现“利可君、升血小板胶囊”对症治疗，患者在外院住院期间有下肢静脉血栓形成的病史。特联系贵科会诊，协助评估，指导治疗调整，谢谢！,"病史已悉，患者肺部感染、呼吸衰竭由外院转入入院，3.21查血常规示血小板计数: 81×10^9/L ↓，白细胞及血红蛋白正常。 APTT: 58.5s ↑，腺病毒DNA: 阳性，监测血象血小板进行性下降，肌酐进行性升高，3.26白细胞计数: 5×10^9/L ,中性粒细胞绝对值: 4.3×10^9/L ,血红蛋白测定: 106g/L ↓,血小板计数: 39×10^9/L ↓，患者血小板减少，伴凝血功能异常，建议进一步完善磷脂综合征、狼疮抗凝物，抗核抗体、免疫球蛋白、凝血全套+因子检测、APTT纠正试验、外周血细胞计数涂片、贫血三项、肿瘤标志物，待结果，必要时完善骨髓穿刺，谢邀！",
+6351908,3,方**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低蛋白血症;肺部感染;肝功能不全;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾衰竭;心房颤动;心力衰竭;血小板减少;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;右下肢静脉肌间血栓形成（吸收）;重症肺炎,2024/3/25 16:00,会诊记录,患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺部感染入院，复查血肌酐进行性升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，同意目前补液、抗氧化等对症支持治疗，建议完善24小时尿蛋白、随机尿肾功能、抗核抗体常规、免疫球蛋白+补体、系统性血管炎、血尿轻链、血尿免疫固定电泳、甲状腺功能等检查，监测肾功能、电解质、出入量变化，避免肾毒性药物使用，如持续肾功能进展合并少尿、高钾、酸中毒等无法纠正，需给予肾替代治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1778545,4,方**,女,内分泌科,2型糖尿病;鼻窦炎;腹痛;高血压;甲状腺结节;菌血症;输尿管结石;糖尿病性视网膜病变;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫术后,2024/3/27 9:24,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会���，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.8，验光：OD：+1.50DS=0.8，OS：+2.00/-0.75*90=1.0，NCT：16/13 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。OCT：双眼黄斑区形态尚可，层间见少许高反射信号
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变2.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+263066,19,陈**,女,消化内科,肠系膜肿物;胆汁反流;高血压;甲状腺切除术后;淋巴结肿大;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;小肠溃疡;小肠溃疡,2024/3/27 16:03,会诊记录,患者小肠增强CT示：回肠节段肠管明显强化并结节状异常强化灶，血管源性病变合并出血考虑，肿瘤待排；腹膜后肠系膜上动脉起始部左侧结节，神经源性肿瘤考虑，节细胞神经瘤可能，建议复查或MRI增强检查。特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，查体：腹平软，无压痛反跳痛，未及包块，结合小肠增强CT，目前暂无恶性肿瘤依据，考虑血管畸形可能，患者无明显消化道出血，建议密切随访，3月后复查增强CT,
+1716694,9,陈**,男,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺结节;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;肾脓肿;锁骨上淋巴结肿大;胃神经内分泌癌术后;胃神经内分泌癌术后复发 rTxNxM1;左下肢静脉血栓形成,2024/3/28 13:54,会诊记录,患者需化疗，特请贵科评估输液港植入术指征，谢谢！,病史敬悉，患者要求输液港置入，暂无手术禁忌，拟今日行输液港植入术，谢邀！,
+189104,32,冯**,男,心血管内科,肠梗阻;动脉粥样硬化;高血压;扩张型心肌病;卵圆孔未闭;胃癌术后;心房颤动;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/27 10:12,会诊记录,患者房颤入院，三系低，曾行骨穿可，目前仍低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前血三系减少，胃癌术后，既往2022我院完善骨髓穿刺考虑巨幼贫，23-9月查贫血三项叶酸缺乏，目前口服叶酸及甲钴胺治疗，建议：1.完善贫血三项，外周血涂片，可予甲钴胺肌注每周三次（胃癌术后吸收不佳），继续同时补充叶酸 每日三次，半月后复查，若血象未见恢复，家属同意可予复查骨髓或外周血流式检查，血液内科门诊随诊，暂可予利可君升白细胞治疗，谢邀，以上供参考，再联系！,
+1017071,9,张**,男,消化内科,不完全性肠梗阻;不完全性肠梗阻;胆囊结石;胆囊炎;胆汁反流;高血糖;高血压;回肠末端炎;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;血肿瘤标志物升高;乙肝;脂肪肝,2024/3/26 20:19,会诊记录,患者乙肝DNA阳性，贵科会诊，协助诊治！,患者未在病房，病史敬悉：52岁男性，乙肝DNA 6次方，甲胎蛋白轻度升高，血小板减少，全腹部CT增强未提示肝硬化及肝癌表现，目前符合抗病毒治疗指征，建议恩替卡韦0.5mg qn 口服（睡前空腹服用），关注MRCO结果，完善肝纤维化B超观察肝脏硬度，下次复查异常凝血酶原，抗病毒1月复查乙肝DNA及肝功能，嘱患者抗病毒治疗为长期过程，不得随意减量或停用。肝病感染门诊随诊复查（关注AFP水平）。谢邀！,
+74757,25,何**,女,急诊医学科,低蛋白血症;肺不张;肺气肿;呼吸衰竭;呼吸衰竭;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;上颌骨骨折;胸腔积液;右侧腹股沟疝;支气管狭窄;中度贫血;重症肺炎;癫痫样发作可能,2024/3/23 22:26,会诊记录,患者CT提示：左肺炎症，对比2023-04-11片好转，右肺中叶新发炎症，左肺上叶支气管腔闭塞，远端肺不张改变；左肺下叶支气管变窄。请贵科会诊，完善支气管镜检查，谢谢,床边支气管镜检查请工作日联系我科刘阳祥医生。谢邀！,
+6352278,3,汤**,女,骨科(创伤骨科病区),骨质疏松;外伤;下肢静脉血栓形成;胫骨平台骨折,2024/4/8 8:16,会诊记录,患者今日复查仍有血栓，贵楼大主任会诊，指导诊疗（家属已等待1周），有手术意愿，贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成近2周，血栓无明显进展，可开展手术治疗，围手术期继续规范抗凝，谢邀!,
+6352278,3,汤**,女,骨科(创伤骨科病区),骨质疏松;外伤;下肢静脉血栓形成;胫骨平台骨折,2024/3/26 7:19,会诊记录,患者B超提示： 胰腺尾部囊肿。贵科会诊，指导诊疗，谢谢。,病史敬悉，患者胰尾部囊肿，良性病变可行性大，建议可进一步完善胰腺增强CT，谢邀！,考虑良性，且不妨碍手术。
+586880,27,谢**,男,消化内科,肠系膜上动脉夹层;动脉斑块形成;反流性食管炎;高血压;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球炎;完全性��束支传导阻滞;直肠息肉,2024/3/25 16:40,会诊记录,肠系膜上动脉夹层。,患者腹部增强CT提示肠系膜上动脉夹层，无腹痛症状，建议：6-12个月后复肠系膜上动脉CTA，血管外科门诊随诊。,
+499077,32,林**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;肩关节盂骨折;慢性乙型病毒性肝炎;脑出血恢复期;脑血管意外,2024/3/23 17:32,会诊记录,患者既往脑出血4月，右侧肌力欠佳，现右上肢不能自己吃饭等日常生活，请贵科协助继续康复，谢谢,病史敬悉：床边查看患者，患者中年男性，言语稍含糊，饮食进食无呛咳，右侧肢体麻木，右侧肢体肌力4级，右上肢屈肌张力1级，坐位平衡3级，立位平衡2级，可病房内步行，步态异常，建议予构音训练、步态训练及日常生活活动能力训练，同时予针灸治疗。,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/4/8 14:30,会诊记录,"患者多囊肝病史，此次入院后查肝功能： 碱性磷酸酶: 147U/L ↑,谷氨酰转肽酶: 143U/L ↑，否认饮酒史，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","病史获悉！患者多囊肝病史，否认饮酒及土草药、保健品服用史，此次入院后查肝功能： 碱性磷酸酶: 147U/L ↑,谷氨酰转肽酶: 143U/L ↑，乙肝表面抗原、丙肝抗体无殊，B超：多囊肝；胆囊小结石，胆囊炎。患者肝功能异常不排除多囊肝相关，患者对肝功能指标存在过度担心，建议可UDCA对症，定期检测肝功能指标，完善自免肝抗体、铁蛋白、铜蓝蛋白等；供参考，谢邀！",
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/4/3 10:39,会诊记录,患者多囊肾 发热入院，患者打嗝明显，反复痰培养提示白色念珠菌，呼吸科会诊建议排除食管念珠菌感染可能，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。建议完善胃镜检查,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/4/2 16:53,会诊记录,72岁老年男性患者，多囊肾 多囊肝病史，入院后查头颅MRA：左侧颈内动脉交通段小突起，动脉瘤可能，较前2021-08-29相仿，必要时CTA进一步检查。右侧胚胎型大脑后动脉。脑动脉轻度硬化，以左侧大脑中动脉M1-2段较为明显，请结合临床，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，72岁老年男性，因腰痛伴发热入院贵科治疗，入院后查头颅MRA：左侧颈内动脉交通段小突起，动脉瘤可能，较前2021-08-29相仿，必要时CTA进一步检查。右侧胚胎型大脑后动脉。脑动脉轻度硬化，以左侧大脑中动脉M1-2段较为明显，请结合临床，患者颈动脉超声示颈动脉硬化伴斑块形成，无显著狭窄，既往高血压病史，已口服降压药物+他汀类药物治疗，目前血脂不高，我科暂无特殊处理，建议患者监测并控制血压，血脂，每年复查颈动脉超声，每2年复查颅脑MRA，神经内外科门诊随诊，谢邀！,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/4/2 16:48,会诊记录,72岁老年男性，多囊肾合并尿路感染入院，新冠阳性，入院2次查痰培养提示白色念珠菌大量，现无发热，炎症指标下降，特请贵科会诊，是否需治疗，谢谢！,"患者病史获悉，自述有咳嗽咳痰，痰白色，打嗝明显，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT未见明显活动性感染性病灶，建议患者可先予以碳酸氢钠漱口液漱口后再反复送检痰培养；2、患者打嗝明显，反复培养白念，建议排除食管念珠菌感染可能。有事再联系！谢邀！",
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/28 17:25,会诊记录,患者因感染入院，既往多囊肾、高血压病史，入院后予美罗培南抗感染，期间反复出现嗝逆，先后使用奥美拉唑、伊托必利、胃复安、异丙嗪治疗，嗝逆无法得到改善。现特请贵科会诊，评估针灸治疗可行性，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者青老年男性，诊断：1.脓毒血症：多囊肾囊内感染？尿路感染？ 肺部感染？ 2.多囊肾 多囊肝 3.肾结石 4.高血压 5.胆囊结石 胆囊炎 6.前列腺钙化灶 7.脾动脉瘤 8.低T3综合征 9.左侧颈内动脉瘤可能。床旁查看患者，患者神清，呃逆，现有发热，新冠病毒核酸阳性。体内有感染，患者因惧怕疼痛，拒绝普通针刺治疗。如有需要可再联系我科。谢邀！  ,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/27 14:15,会诊记录,患者因感染（多囊肾囊内感染？呼吸道感染？），目前美罗培南抗感染中，入院后反复出现嗝逆，持续性发作，伊托必利效果不佳，昨日夜间开始改用胃复安，夜间症状有所缓解，今日中午再发嗝逆，较前加重，无恶心呕吐、腹痛腹胀等表现。请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,病史敬悉。同意胃复安及PPI对症治疗，暂无特殊处理。,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:40,会诊记录,患者因腰痛伴发热4天入院，入院查前列腺肿标明显异常，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,建议完善前列腺增强MRI，予坦索罗辛对症治疗，待尿路刺激症状有所好转后复查Psa，必要时行前列腺穿刺活检明确诊断，谢邀！,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:28,会诊记录,"患者今日因发热入院，感染灶不明，近半月有上腹中部隐痛不适，急诊查腹部CT平扫示：脾动脉近脾门局限性膨大并钙化结节，建议进一步检查，除外动脉瘤，现患者腹部有压痛，已完善腹部增强CT：胆囊结石，胆囊炎。脾动脉近脾门动脉瘤伴钙化斑块形成考虑。两肾结石或钙化灶。膀胱小结石。
+附见：心包积液。多囊肝，肝内钙化灶。多囊肾，部分复杂囊肿考虑。前列腺增大伴钙化。膀胱壁稍增厚。膀胱憩室。两侧腹股沟疝考虑。心包积液。两侧胸腔少量积液、邻近肺组织膨胀不全。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",病史敬悉，胆囊结石伴胆囊炎建议抗感染对症治疗，脾动脉瘤建议定期复查，关注患者腹部体征变化，余我科暂无特殊处理。,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:28,会诊记录,患者今日因发热入院，感染灶不明，近半月有上腹中部隐痛不适，急诊查腹部CT平扫示：脾动脉近脾门局限性膨大并钙化结节，建议进一步检查，除外动脉瘤，现患者腹部有压痛，体温40℃，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前腹痛不考虑与脾动脉瘤相关，必要时可完善CTA检查。,
+1767064,8,陈**,男,泌尿外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;前列腺恶性肿瘤;前列腺增生;糖尿病;疱疹,2024/3/25 17:35,会诊记录,患者前列腺癌拟手术，血糖控制欠佳，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病3年，现格列吡嗪治疗，建议围手术期停用口服降糖药物，改来优时8单位 qn+门冬胰岛素特充4单位 tid降糖，根据血糖监测情况调整胰岛素剂量，术后可改格列吡嗪+阿卡波糖50mg tid降糖，谢邀,
+1639034,7,刘**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低���血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺钙化灶;前列腺增生;室性期前收缩;心功能不全;心律失常;胸腔积液,2024/3/26 7:55,会诊记录,患者既往糖尿病，本次入院后血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿合并PCI术后，现预混胰岛素治疗血糖控制差，建议改二甲双胍恩双平1片bid+阿卡波糖100mg tid+来优时12单位 qn降糖，监测血糖，内分泌科门诊复诊随访。,
+1639034,7,刘**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺钙化灶;前列腺增生;室性期前收缩;心功能不全;心律失常;胸腔积液,2024/3/25 16:27,会诊记录,患者既往冠心病、糖尿病，本次入院B超提示右侧颈总动脉管腔狭窄（面积法估测狭窄率约68%），特请李主任会诊，协助诊治，谢谢！,患病史悉，者既往冠心病、糖尿病，本次入院B超提示右侧颈总动脉管腔狭窄（面积法估测狭窄率约68%）。建议完善颈部CTA。,患者拒绝行颈部CTA 
+1639034,7,刘**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉狭窄;前列腺钙化灶;前列腺增生;室性期前收缩;心功能不全;心律失常;胸腔积液,2024/3/25 16:27,会诊记录,患者既往冠心病、糖尿病，本次入院B超提示右侧颈总动脉管腔狭窄（面积法估测狭窄率约68%），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往冠心病、糖尿病，本次入院B超提示右侧颈总动脉管腔狭窄，面积法估测狭窄率约68%，但血流速度结果异常（应该是误差较大，不准确）。目前脑供血不足证据不足，建议进一步完善颈部CTA检查，继续抗血小板+他汀治疗。谢邀！,患者拒绝行颈部CTA
+1536447,10,严**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;高尿酸血症;慢性肺源性心脏病;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心力衰竭;肿瘤标记物升高,2024/4/3 18:36,会诊记录,患者10月前肺栓塞，4月前复查右肺动脉主干及分支栓塞，较前片（2023.02.27）范围扩大，现患者肺动脉高压，考虑肺栓塞引起可能性大，请贵科评估是否可手术治疗，谢谢!,病史敬悉，建议联系我科楼炎波主任，谢邀！,患者家属暂拒绝手术。
+1536447,10,严**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肺动脉高压;肺结节;肝功能不全;高尿酸血症;慢性肺源性心脏病;慢性肺源性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;三尖瓣反流;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心力衰竭;肿瘤标记物升高,2024/3/29 10:08,会诊记录,患者老年男性，因“胸闷伴双下肢水肿1年余，咳嗽10天”入院，胃纳差，伴胸闷、头晕、乏力，消瘦，查血白蛋白32.6g/L，家属有营养支持意愿，诚邀贵科协助诊疗，评估患者营养状况，制定营养支持方案！谢谢！！！,病史敬悉，患者目前诊断：1.肺部感染 2.肺动脉高压 3.肺源性心脏病 4.II型呼吸衰竭 5.右下肢肌间静脉血栓形成 6.肺结节 7.肺气肿 8.心力衰竭 9.心房颤动 10、肝功能不全 11、肾功能不全（好转）12.高尿酸血症 13.胸腔积液14.血小板减低 15.肿瘤标记物升高：CEA、CA199、CA125升高16.三尖瓣返流（中重度)。辅助检查：白蛋白32.6g/L，血红蛋白176g/L，肌酐87umol/L。床边查看患者，神志清，精神软，长期胃纳欠佳。膳食调查示患者因牙齿原因长期以白粥为主，很少摄入优质蛋白质类。与患者及其家属沟通后，建议：1、给予详细饮食宣教；2、贵科目前给予能全素肠内营养补充，患者耐受良好，同意在目前营养基础上增加乳清蛋白粉肠内营养补充。有需要随时联系，谢邀！,
+412551,23,洪**,女,产科,产1次;妊娠期糖尿病;胎儿宫内生长受限;胎儿宫内生长受限;孕2次;孕33+周,2024/3/26 21:00,会诊记录,孕妇孕33+周，妊娠期糖尿病，孕24周孕29周OGTT异常，近期入院后监测血糖偏高（见血糖单），请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，已与患者沟通，建议结合营养科会诊意见，继续目前饮食运动控制，暂不需要胰岛素降糖，加强血糖监测，我科门��随诊，谢邀！,
+158354,11,丁**,男,重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;粒细胞缺乏;凝血功能障碍;前列腺增生;肾病综合征;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;重度贫血;重症肺炎;主动脉夹层［任何部分］(术后),2024/4/25 15:16,会诊记录,"患者急诊头颅CT提示;左侧上颌窦霉菌感染可能,特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",CT;左侧上颌窦内可见高密度团块影。考虑目前患者肺部感染，建议待基础症状好转后耳鼻喉门诊进一步复诊,
+158354,11,丁**,男,重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;粒细胞缺乏;凝血功能障碍;前列腺增生;肾病综合征;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;重度贫血;重症肺炎;主动脉夹层［任何部分］(术后),2024/4/25 15:13,会诊记录,"患者急诊头颅CT提示;左侧上颌窦霉菌感染可能,特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！",病史获悉！患者急诊头颅CT提示;左侧上颌窦霉菌感染可能，建议耳鼻喉科会诊，供参考，谢邀,
+158354,11,丁**,男,重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;粒细胞缺乏;凝血功能障碍;前列腺增生;肾病综合征;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;重度贫血;重症肺炎;主动脉夹层［任何部分］(术后),2024/4/4 22:11,会诊记录,患者黑便350ml，伴血红蛋白下降，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者今出现黑便，Hb下降1g，循环基本稳定，长期服用抗板药物，建议暂缓抗板治疗，加强抑酸护胃，输血对症，监测大便OB、Hb，如药物保守效果欠佳，仍有活动性出血，且患者家属积极，可联系我科床边内镜,
+158354,11,丁**,男,重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;粒细胞缺乏;凝血功能障碍;前列腺增生;肾病综合征;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;重度贫血;重症肺炎;主动脉夹层［任何部分］(术后),2024/4/3 21:16,会诊记录,患者既往肾病综合征、肾功能不全，目前利尿剂使用情况下，尿量1500左右，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者有慢性肾病病史，未系统检查，既往蛋白尿为主，红细胞阴性，血白蛋白30g/L左右，近期2024.4.1查尿红细胞阳性，建议再次完善尿红细胞位相、随机尿肾功能、24小时尿蛋白定量、系统性血管炎、抗核抗体、血尿免疫固定电泳，血尿轻链、血清蛋白电泳、外送膜性肾病两项（可联系金域送检，500元左右），免疫球蛋白补体，待检查结果出后再联系，谢邀,
+158354,11,丁**,男,重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;粒细胞缺乏;凝血功能障碍;前列腺增生;肾病综合征;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;重度贫血;重症肺炎;主动脉夹层［任何部分］(术后),2024/3/24 22:20,会诊记录,患者既往诊断肾病综合征，血肌酐升高，小便偏少，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往肾综病史未系统诊治，目前肾功能进展合并重症感染，肾综治疗存在禁忌，建议积极抗感染等对症支持治疗为主，目前连续血液净化治疗中，待病情稳定后再行评估治疗方案，有情况再联系，谢邀！,
+1779277,3,林**,女,神经外科,高脂血症;头皮肿物;脂肪瘤;中耳炎,2024/3/28 8:42,会诊记录,患者中耳炎术后，要求复查，特请贵科协助复诊，谢谢！,"病史如前
+查体：右耳乳突术后，耳道少许脓液
+处理：氧氟沙星滴耳液中加入地塞米松磷酸钠注射液2mg，滴耳 2/日
+随诊",
+221363,14,储**,男,心胸外科,肺占位性病变;肺占位性病变;肺占位性病变;肋骨多处骨折;轻偏瘫,2024/3/26 11:18,会诊记录,患者右下肺占位较前增大，肺癌首先考虑；但高龄伴基础疾病多，肺质地差，本科讨论建议穿刺活检评估靶向治疗。特请宗主任安排穿刺活检。谢谢！,病史尽悉，患者右下肺占位较前增大，肺癌首先考虑；但高龄伴基础疾病多，肺质地差，存在穿刺活检指证，建议完善肺部增强CT后联系，谢邀！,
+221363,14,储**,男,心胸外科,肺占位性病变;肺占位性病变;肺占位性病变;肋骨多处骨折;轻偏瘫,2024/3/26 11:17,会诊记录,右下肺占位；肋骨骨折；轻偏瘫；腹股沟疝入院。拟行肺手术治疗，原有腹股沟疝多年，特请会诊指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者腹股沟疝诊断明确，具手术指征，目前患者有肺部肿瘤疾病，建议优先治疗，腹股沟疝可于我科门诊随访，择期手术，谢邀！,
+1368240,5,张**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多��斑块形成;扩张型心肌病;心功能不全;心功能不全,2024/3/26 8:44,会诊记录,患者中年女性，因胸闷入院，心脏扩大，查甲状旁腺素升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，考虑继发性甲状旁腺功能亢进可能，建议查骨代谢指标内分泌科门诊就诊，谢邀,
+6352356,3,张*,男,骨科(创伤骨科病区),HIV感染状态（HIV阳性）;股骨粗隆间骨折;外伤,2024/3/24 16:49,会诊记录,患者股骨粗隆骨折，入院检查示HIV阳性，自诉既往已确诊，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,疾控中心，定点医院进一步治疗，谢邀,
+1110488,5,陈**,男,血液内科,低钙血症;低钾血症;干燥综合征;干燥综合征\[舍格伦\];股骨头无菌性坏死;特发性血小板减少性紫癜,2024/3/26 16:34,会诊记录,患者中年男性，基础疾病血小板减少，自诉既往有干燥综合征，本次入院后查抗核抗体阳性，抗SSA阳性，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者中年男性，基础疾病血小板减少，自述当地曾激素、“丙球”治疗有效，平素有口干，无明显眼干，浙一住院查抗核抗体1:160，抗SSA阳性阳性，唾液腺ECT示双侧腮腺及颌下腺泌锝功能减低，泌锝时间基本正常，考虑干燥综合征可能，我科门诊曾予醋酸泼尼松、环孢素治疗，后患者自行停药，本次入院后查抗核抗体阳性，抗SSA阳性，免疫球蛋白、补体、血沉正常，血小板明显减少，贵科已予激素、丙球治疗，辅以护胃补钙，建议加用环孢素25mg bid治疗，严密监测血常规，定期复查肝肾功能、免疫球蛋白、补体、血沉等，风湿科随诊，谢邀！,
+1681171,9,梁*,男,儿科,百日咳;喘息性支气管肺炎;急性支气管肺炎;室间隔缺损,2024/3/28 21:30,会诊记录,患儿心脏超声提示室间隔缺损（2.5mm），故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，目前心超提示VSD（2.5mm）建议1周岁左右复查心超。如患儿出现反复呼吸道感染、喂养困难等情况及时上级医院就诊。,
+56797,101,陈**,女,心血管内科,二尖瓣狭窄伴有关闭不全;肺结节;风湿性心脏病;呼吸道感染;咳嗽;心包积液;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/3/27 11:03,会诊记录,患者心脏瓣膜病房颤咳嗽入院，咳嗽非常剧烈，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者咳嗽1周，痰少，咽痒明显，可有漏尿，无胸痛，咳嗽时感胸闷，曾有T38℃。体格检查 spo298% 两肺呼吸音粗。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染  呼吸道感染；建议：1、完善过敏原筛查，完善肺功能（通气+弥散+舒张）；2、已加用孟鲁司特+酮替芬及联合雾化，可予西吡氯胺含片1含服 tid  金果饮10mltid 。供参考！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/5 8:41,会诊记录,意识模糊伴低血压发热1天。现患者生命体征平稳，血压稳定，炎症指标已控制。特请贵科会诊，协助康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者患者现肺部炎症仍存，存在肺功能障碍，可行康复治疗，家属表示再商议，有情况再联系，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/5 8:40,会诊记录,意识模糊伴低血压发热1天。现患者生命体征平稳，血压稳定，炎症指标已控制。目前患者神志欠清，谵妄状态，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈部分切题，情绪不稳，容易激惹，易怒，存在幻听幻视，否认被害感，夜眠差，有时伴冲动攻击行为，既往奥氮平和丙戊酸治疗。回顾患者病史头颅MRI明确存在器质性损伤，脑萎缩，当前考虑器质性精神综合征，预后不理想。建议奥氮平加量至5-7.5mg/晚，丙戊酸钠500mg/qd，定期复查肝肾功能，其余躯体疾病对症处理，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/5 8:40,会诊记录,患者心衰感染性休克入院，贫血蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患���心衰感染性休克入院，入院后长期鼻饲能全力1000ml，能量及蛋白补充欠充足，建议后续营养支持方案调整为：能全力500ml bid 基础上给予增加强化蛋白能量肠内营养制剂300ml，协助在限制液体入量的基础上纠正低蛋白状态。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/5 8:39,会诊记录,意识模糊伴低血压发热1天。现患者生命体征平稳，血压稳定，炎症指标已控制。目前患者神志欠清，谵妄状态，胃管在位，特请贵科会诊，评估神志情况以及能否拔除胃管，谢谢！,病史悉：床旁查看患者现意识尚清，欠配合，评估饮水试验2级，无明显呛咳，建议可尝试拔除胃管，宣教清醒时进食、进食时坐位、谨防呛咳；精神症状贵科已予奥氮平对症，后续可示情况逐渐加量；患者冠心病、颅内多发缺血软化灶，目前抗板治疗中，建议病情允许后完善头MRA+DWI，如不能配合可再次复查CT，除外禁忌后加用他汀。供参考，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/3 14:54,会诊记录,患者因低血压伴发热入院，既往冠心病、支架植入术后，现患者神志清，予请贵科会诊协助评估是否可转科入普通病房继续转科治疗，谢谢  ,病史敬悉，可转我科七西冯超组，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/2 14:58,会诊记录,意识模糊伴低血压发热1天，患者目前血压稳定，炎症指标较前下降，特请贵科会诊，指导调整抗生素方案，谢谢！！,敬悉病史，床边查看患者，双肺呼吸音粗，双侧下肺呼吸音弱，未闻及明显干湿音，目前美罗培南联合奥玛环素抗感染治疗中，炎症指标持续下降，生命体征稳定，抗感染效果佳，现无明确病原学依据，建议继续目前抗感染治疗方案，可多次送检痰培养，择期复查肺部CT，供参考，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/3/29 16:49,会诊记录,患者因“意识模糊伴低血压发热1天”来院，肺部CT：两肺炎症考虑。目前患者循环氧合稳定，谵妄已药物处理，特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！,病史获悉，再次床边查看，患者目前呼吸循环稳定，情绪稳定。阅读复查胸部CT，及对比3.22胸部CT，患者两下肺病变较前明显进展。需要考虑卧床坠积，建议康复科会诊，我科随诊！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/3/29 11:38,会诊记录,意识模糊伴低血压发热1天，既往抑郁症，住院期间烦躁，乱说话，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史敬悉，意识模糊伴低血压发热1天，目前存在幻视、被害感，可予奥氮平1.25mg qn（效果欠佳可酌情加量至2.5mg）对症处理，注意监测生命体征及肝肾功能，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/3/28 17:27,会诊记录,"意识模糊伴低血压发热1天。入院查：  肺部CT:两肺炎症考虑，建议治疗后复查。
+右肺上叶磨玻璃结节，对比2024-02-19片密度稍变淡。
+两肺散在增殖灶。
+主动脉、冠状动脉粥样硬化。冠脉致密影，心包少量积液。
+双侧胸腔微量积液，较前明显好转。
+附见：甲状腺密度不均。右侧第5叉状肋。两侧胸肋关节毛糙。 入院后予以去甲维持血压，抗感染等对症处理，目前患者循环氧合稳定，特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！！",病史获悉！患者基础冠心病 心功能不全、慢性肾病等，此次感染性休克 肺部感染来院，经抗感染等治疗后患者炎症指标较前好转趋势，建议呼吸专科评估转科指征，供参考，谢邀！,
+1775249,5,祝**,女,心血管内科,不稳定型心绞痛;低钾血症;动脉斑块形成;肺结节;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;轻度贫血;肾囊肿;主动脉钙化,2024/3/26 7:59,会诊记录,患者老年女性，诉长期头晕，平素服用地芬尼多片，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者诉头晕伴颈部不适多年，否认近期听力下降、肢体无力等不适，查体：未及眼震，四肢肌力对称，指鼻跟膝胫完成可。建议关注颅脑MRA结果回报，如头晕明显必要时敏使朗对症 ，我科门诊随诊，谢邀！,
+24493,86,金**,男,骨科(运动与关节一病区),股骨头缺血性坏死;腰椎侧弯;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;髋关节置换术后,2024/4/6 10:05,会诊记录,患者髋部 术后，起初大便不通，后开塞露，聚乙二醇治疗后少许腹泻，昨日开始感腹部隐痛伴胀痛，特邀贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者诉进食晚饭后感腹胀，今晨较前好转，大便无殊。查体：腹软，无压痛无反跳痛。建议加用西甲硅油2mlTID消胀，加用益生菌调整肠道菌群。并完善腹部ct检查。,患者拒绝腹部CT
+24493,86,金**,男,骨科(运动与关节一病区),股骨头缺血性坏死;腰椎侧弯;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;髋关节置换术后,2024/3/31 17:38,会诊记录,患者血糖控制不佳，特邀贵科会诊，予调整胰岛素，谢谢！,病史敬悉，患者目前门冬+甘精胰岛素降糖，使用糖皮质激素后血糖较前升高，建议胰岛素加量（甘精10单位qn，门冬胰岛素6单位三餐前），根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+1753726,7,李**,男,消化内科,肺部感染;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;直肠肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/29 13:56,会诊记录,患者入院后监测血糖控制不佳，糖化血红蛋白较高，拟明日行肠ESD术，特邀贵科会诊指导降糖方案，谢谢,病史敬悉，患者血糖情况糖尿病诊断明确，建议完善空腹C肽，糖尿病自身抗体，贵科2024.3.24起予恩格列净、瑞格列奈口服，血糖稍有下降，2024.3.28行肠ESD术治疗，上午监测血糖情况尚可，治疗后需禁食后续逐渐过渡饮食，建议监测血糖，如逐渐恢复饮食后血糖升高可暂予恩格列净10mg qd、沙格列汀5毫克 每日一次口服，如监测血糖控制不佳，如C肽水平尚可，可联用瑞格列奈0.5mg tid，如查C肽水平欠佳，建议恩格列净、沙格列汀联合甘精胰岛素睡前一次皮下注射降糖，根据血糖水平调整胰岛素，内分泌科随诊，供参考，谢邀！,
+1753726,7,李**,男,消化内科,肺部感染;慢性非萎缩性胃炎;肾结石;肾囊肿;糖尿病;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;直肠肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/28 10:12,会诊记录,患者既往否认糖尿病，此次入院后测糖化血红蛋白升高，请贵科会诊，协助进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者直肠肿瘤入院，查HbA1c 10.6%，整体血糖偏高，建议恩格列净10mg qd，瑞格列奈0.5mg 三餐前降糖，谢邀！,
+273908,28,季**,女,神经内科,肺癌(术后);骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;轻度认知障碍;认知障碍;肾囊肿,2024/3/27 11:37,会诊记录,"患者入院后完善头颅MRA检查提示 ：右侧颈内动脉海绵窦段小突起，溃疡或小动脉瘤可能。
+左侧颈内动脉交通段小突起，动脉圆锥考虑。特邀贵科会诊协助明确海绵窦段凸起性质及是否需要外科干预，谢谢！","病史惊喜，患者；老年女性，头颅MRA检查见右侧颈内动脉海绵窦段小突起，
+左侧颈内动脉交通段小突起，以上均不需处理。建议随访观察，2-3年后复查头颅MRA。谢邀！",
+273908,28,季**,女,神经内科,肺癌(术后);骨质疏松;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉海绵窦段动脉瘤;轻度认知障碍;认知障碍;肾囊肿,2024/3/27 11:23,会诊记录,患者既往白内障，现自觉双眼视物稍模糊，特请贵科会诊，复查眼科相关指标，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.4，左眼0.6，验光：右眼+2.50/-2.00*75=0.5+，左眼+2.00/-2.25*90=0.8，眼压：8/10mMHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，后囊无混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，OCT：双眼黄斑结构可。
+建议：患者诉双眼有时视物模糊，灼烧感，予羟糖苷滴眼液 滴双眼 4次/天，玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天。不适随诊。",
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/15 14:42,会诊记录,"患者老年女性，维持性血液透析，PCT偏高，体温正常，  氟康唑、美罗培南抗感染2周血象未见好转，  血常规：白细胞计数: 15.6×10^9/L ↑,中性粒细胞百分比: 77.9% ↑,淋巴细胞百分比: 14.5% ↓,嗜酸性粒细胞百分比: 2.6% ,嗜碱性粒细胞百分比: 3.2% ↑，请贵科会诊排查血液系统疾病，谢谢！",病史悉：患者老年女性，长期血液透析治疗，本次因肺部感染就诊，查血常规提示白细胞升高，中性粒细胞计数及嗜碱性粒细胞比例偏高，血炎症指标及体温未见明显变化，肺部CT提示有感染，脾脏不大。考虑：白细胞升高待查。建议：同意贵科目前诊治，目前白细胞升高不排除感染相关，建议积极治疗肺炎，血透等，可完善外周血细胞计数及形态分析、外周血免疫分型、EB病毒、巨细胞病毒、免疫球蛋白+补体、EPO测定、肿瘤标志物等，密切监测血常规变化，若白细胞及嗜碱性粒细胞持续升高，可完善骨髓检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/7 10:41,会诊记录,患者老年女性，长期透析治疗中，现哌拉西林联合氟康唑抗感染治疗中，动态监测白细胞、降钙素原等持续升高，请协助明确感染灶及指导抗感染方案，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，长期透析治疗中，精神状态可，感咽痛，腰背部疼痛，尿道灼热，体温正常，扁桃体无肿大，肾区叩痛阴性，查白细胞、降钙素原升高，建议尽量留取尿标本，暂经验性升级碳氢酶烯类，完善细胞因子、淋巴细胞亚群、抗核抗体常规、血管炎抗体检查，供参考，谢邀！,
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/5 16:40,会诊记录,患者老年女性，长期透析治疗中，肺部CT提示肺部感染，现哌拉西林联合氟康唑抗感染治疗中，动态监测白细胞、降钙素原等持续升高，请协助指导抗感染方案，谢谢！,"患者病史获悉，现无明显咳嗽较胸闷气急。否认过敏史。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：患者目前肺部CT影像较前相仿，考虑慢性炎症，和患者白细胞升高不平行，建议积极排除其他病因。有事再联系！谢邀！",
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/28 8:00,会诊记录,"患者长期我科门诊透析治疗,此次因乏力纳差入院,肺部CT提示：两肺炎症，建议治疗后复查。副流感病毒RNAIII阳性，请贵科协助诊疗，谢谢！",病史敬悉！患者肺部CT提示：两肺炎症，副流感病毒RNAIII阳性，患者偶有咳嗽、咳白痰，胸闷气急较前缓解，体温正常，副流感病毒无特效抗病毒药物，建议继续当前抗感染对症治疗，供参考，谢邀！,
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;���血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 15:55,会诊记录,患者81岁女性，长期透析治疗中，下肢彩超提示：  双下肢频谱异常，提示双下肢股浅动脉节段性中重度狭窄可能；请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，长期透析治疗中，下肢彩超提示：双下肢频谱异常，提示双下肢股浅动脉节段性中重度狭窄可能。患者存在双下肢间歇性跛行症状。目前诊断：双下肢动脉硬化闭塞症。建议：若患者有接受介入手术以改善跛行意愿，可于血管外科门诊就诊安排择期手术。谢邀！,
+1774539,5,虞**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺术后;下肢静脉血栓形成;腰痛;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/25 18:55,会诊记录,患者既往冠心病病史，下口服倍他乐克及单硝酸异山梨酯治疗，现冠脉CTA已完善，请贵科会诊，评估围手术期风险，指导围手术期治疗，谢谢！,病史敬悉，患者冠脉CT未提示冠脉狭窄，我科暂无特殊处理。谢邀！,
+1777365,6,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹腔积液;肾功能不全;心功能不全;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;腰椎不稳定;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/4/2 10:48,会诊记录,患者老年女性，此次因腰痛入院，入院后检查发现频发早搏，转我科行射频消融，今晨患者出现左眼充血，请贵科会诊协助诊治。谢谢！,"视力：0.3,0.5.左眼结膜下出血。双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：13,14.矫正视力：0.5,0.6.
+诊断：结膜下出血。
+建议：排除血液系统易出血倾向，如有口服抗凝药，复查血液指标即可。",
+1777365,6,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹腔积液;肾功能不全;心功能不全;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;腰椎不稳定;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/29 10:18,会诊记录,"患者腰椎不稳定收住院,入院后完善检查提示:  两肺水肿考虑，两侧胸膜少量积液，心脏增大，请结合临床。右肺上叶斑片影，肿瘤待排，请结合临床。两肺数枚磨玻璃结节，建议复查。两肺少许纤维增殖灶。左肺下叶肺大泡。特请贵科医师协助治疗,谢谢!",病史获悉，床边查看，患者近8年来反复 活动后胸闷气促（平地行走100米，爬梯1 层），休息后可缓解。近期无咳嗽咳痰，无头晕及心悸，无声音嘶哑。体格检查 spo299% HR60bpm，两肺呼吸音低，未及音。阅读胸部CT、肺功能及血气分析等检查，患者右上肺团片影伴两肺渗出性病变，双侧胸腔积液、腹腔积液。建议：1、心内科会诊；2、继续雾化吸入；加强利尿、强心。3、右上肺团片影，CEA高，建议控制血糖下，完善全身PET-CT检查。暂可完善Tspot PPD试验检查。供参考！,
+1777365,6,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹腔积液;肾功能不全;心功能不全;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;腰椎不稳定;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/29 10:17,会诊记录,"患者腰椎不稳定收住院,入院后完善检查:  高敏肌钙蛋白T: 0.016ng/ml ↑,  B型尿钠肽: 153.8pg/ml ↑,  1.心房起搏心律，呈AAI方式（60 次/分），起搏器功能未见异常2.频发房性早搏3.下壁、侧壁ST段压低4.下壁、前壁、侧壁T波改变,目前24小时动态已完善,特请贵科医师协助治疗,谢谢!",病史敬悉。动态心电图提示.频发房性早搏共14816次，占总心搏数的17.1%。电解质正常。建议：1、如家属同意手术，可转心内科行射频消融术治疗。2、如患者不同意射频消融，则可予药物保守治疗：富马酸比索洛尔2.5mg，qd口服。1个月后复查动态心电图。,
+1777365,6,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹腔积液;肾功能不全;心功能不全;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;腰椎不稳定;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/27 16:04,会诊记录,患者腰椎不稳定收住院，入院后完善检查提示：右肺上叶斑片影，肿瘤待排，请结合临床。两肺数枚磨玻璃结节，建议复查。两肺少许纤维增殖灶。左肺下叶肺大泡。右上胸壁起搏器植入术后改变。附见：两侧��5肋骨形态欠规整。腹腔少量积液。特请贵科医师指导治疗，谢谢！,患者右上肺肿物需考虑肺癌可能，有我科手术指征。但患者高龄，基础情况不佳，肺功能差。若家属治疗意愿积极，可转我科，待完善术前准备，肺功能及基础情况改善后行手术治疗。,
+1156477,37,王**,男,肿瘤科,胆囊炎 胆囊结石;肝功能不全;肝继发恶性肿瘤;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑出血后遗症;脑梗死个人史;十二指肠球降炎;食管胃粘膜异位;小肠恶性肿瘤术后复发 cTxNxM1 IV期;小肠肿瘤,2024/3/25 13:45,会诊记录,患者腹部CT：肝内多发环形强化灶，较前2022-10-02增多、增大，结合病史，转移瘤考虑。特请贵科会诊，协助穿刺，谢谢,病史敬悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+1027274,12,斯**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;非结核分枝杆菌感染（副胞内分枝杆菌）;肝囊肿;骨质疏松;股骨干骨折;甲状腺结节 TI-RADS 3类;咯血;咯血 支气管扩张伴感染;轻度贫血;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样闭塞症 动脉成形术;血肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉钙化,2024/4/2 21:44,会诊记录,患者因“反复咯血20余年，再发3天”入院，既往有脑梗、左侧股骨骨折手术史，既往BMI 15.42，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，85岁，因“反复咯血20余年，再发3天”入院，既往有脑梗、左侧股骨骨折手术史，入科查体BMI 15.42Kg/m2，床边查看患者消瘦、贫血貌，神清，精神稍软，家属诉患者近6月来进食量偏少，米粥、面条等流质及半流质食物为主，体重下降情况不详。建议：患者依据GLIM评估标准提示存在重度营养不良，有营养干预指征，结合患者目前胃肠功能基本正常，建议给予口服肠内营养补充，高能低碳水配方营养液每日400ml可补充700Kcal能量，协助纠正营养不足。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1037530,10,黄**,女,康复医学科,带状疱疹;低钾血症;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病;吞咽困难;新型隐球菌脑膜炎;心功能不全;言语障碍;言语障碍;运动障碍;直肠溃疡,2024/4/4 9:53,会诊记录,患者睡眠差，既往此次疾病发病前即有睡眠障碍，入睡难，入睡后易醒，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床边查看患者，交谈言语少，口齿欠清，多数问答点头和摇头回应，长期眠差，入睡一般，眠短为主，建议加用右佐匹克隆1mg/qn，如睡眠仍不佳，可酌情加量至2-3mg/qn，监测氧饱和，防跌倒防坠床，谢邀！,
+1057277,6,黄**,男,肾病科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病3期;皮炎;贫血;前列腺术后;肾功能不全;肾囊肿;睡眠障碍;心功能不全;心律失常;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/25 9:52,会诊记录,患者睡眠差。长期口服米氮平 15mg qn，阿普唑仑 2# qn，要求调整药物治疗。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，患者睡眠差，长期口服米氮平 15mg qn，阿普唑仑 2# qn，同意暂停阿普唑仑，继续予米氮平15mg qn，联合右佐匹克隆片1mg qn（效果欠佳可加量1.5-3mg），注意防跌倒、注意监测肝肾功能，谢邀！,患者坚持要求按照自己原用药方案服药，拒绝调整。
+335987,14,虞**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肝硬化;高钠血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;尿路感染;轻度贫血;乳突炎;糖尿病伴有酮症酸中毒;头晕;乙型病毒性肝炎,2024/3/29 16:06,会诊记录,患者双侧小脑梗死，糖尿病，感染，目前瑞代500ml bid，人血白蛋白静滴2次，复查白蛋白仍低，请贵科会诊协助营养支持方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.头晕待查：脑干、两侧小脑半球梗死 2.中耳乳突炎 3.高血压 4.2型糖尿病 5.乙肝 6.冠心病 7.甲状腺术后 8.高脂血症 9.高钠血症 10.酮症酸中毒 11.肺部感染 12.轻度贫血。辅助检查：白蛋白27.5g/L，血红蛋白125g/L，肌酐61umol/L。床边查看患者，神志清，精神软，消瘦貌。贵科目前已将瑞代加量至500ml tid，提供能量1350kcal，蛋白质51g，基本可满足患者目前需要量。患者目前白蛋白低，建议加用乳清蛋白粉，患者家属拒绝。有需要随时联系，谢邀！,
+335987,14,虞**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肝硬化;高钠血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;尿路感染;轻度贫血;乳突炎;糖尿病伴有酮症酸中毒;头晕;乙型病毒性肝炎,2024/3/28 8:26,会诊记录,患者双侧小脑梗死，糖尿病，感染，进食呛咳明显��特请贵科康复治疗。,病史敬悉，患者双侧小脑梗死、肺部感染等，现神清，卧床为主，四肢可自主活动，饮水呛咳明显，床边评估洼田饮水试验V级，可行床边理疗、吞咽训练、平衡训练等康复训练改善，床边宣教注意口腔护理，谢邀！,
+335987,14,虞**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肝硬化;高钠血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;尿路感染;轻度贫血;乳突炎;糖尿病伴有酮症酸中毒;头晕;乙型病毒性肝炎,2024/3/27 10:14,会诊记录,患者反复头晕呕吐，考虑吸入性肺炎，今日氧和欠佳，血气提示酸中毒，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史获悉，床边查看。患者家属诉咳嗽，不剧，觉喉部痰音。无发热。体格检查 spo2 98% HR116bpm 留置鼻饲状态，口腔粘膜干燥，上颚可见白斑，咽部可见粘液附着。两肺呼吸音低，未及音。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染 2型糖尿病  酮症酸中毒  代谢性酸中毒失代偿 。建议：1、完善呼吸道感染病原体核酸八项+新冠核酸检查；2、继续目前雾化、抗感染治疗。加强口腔护理。3、积极维护内环境平衡。4、必要时短期动态胸部CT检查。供参考！,
+335987,14,虞**,女,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;低蛋白血症;肺部感染;肝硬化;高钠血症;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死;尿路感染;轻度贫血;乳突炎;糖尿病伴有酮症酸中毒;头晕;乙型病毒性肝炎,2024/3/26 8:07,会诊记录,患者酮症酸中毒，现羟丁酸正常，总体血糖仍偏高，目前营养液持续泵入，血糖总体偏高，请贵科指导降糖方案，是否需要加用其他降糖药物，谢谢,病史敬悉，患者因自觉胰岛素注射后无效停用2年，期间抑制二甲双胍+阿卡波糖+达格列净治疗，空腹血糖维持在12以上，此次因恶心呕吐、吞咽困难入院，现持续肠内营养中，建议基础胰岛素增加4单位，根据基础血糖调整胰岛素剂量，加用恩格列净10mg qd，监测血酮体，肠内营养液尽量24小时覆盖，后续饮食恢复再调整口服降糖药物。有情况再联系。谢邀,
+548971,20,余**,男,肾病科,IgG4相关疾病;胆囊结石伴胆囊炎;蛋白尿;肺结节;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾炎;前列腺增生;屈光不正;肾积水;肾结石;输尿管支架置入术后;糖耐量受损;脂肪肝,2024/3/25 15:56,会诊记录,患者青年男性，发现高血压1年，特请贵科会诊，明确有无高血压眼底病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：戴镜视力 OU：1.0，NCT：18/20，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平。
+诊断：双眼屈光不正
+处理：不适随诊。",
+42164,62,喻**,男,神经内科,肺结节;肝血管瘤;高同型半胱氨酸血症;呼吸道感染;焦虑状态;腔隙性脑梗死;肾囊肿;体位性低血压;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/26 20:53,会诊记录,患者起床后头昏，目前考虑体位性低血压，因焦虑状态服用多种药物，请贵科会诊是否需要调整药物，谢谢,床边查看患者，诉焦虑症30余年，长期艾司唑仑1mg/早，度洛西汀60mg/早，舒必利0.1g/晚，氯米帕明25mg/晚，米氮平15mg/晚治疗，自觉夜眠可，近期否认头昏头晕，略有思睡感，胃纳食欲不佳，可能与贵科将艾司唑仑调整至夜间使用有关，建议：宣教患者早晨艾司唑仑停用，如有夜间睡眠不佳，可调整至夜间使用，如白天有昏沉感，可尝试夜间艾司唑仑减半。食欲胃纳不佳，消化内科对症处理。出院后我科门诊随诊，谢邀！,
+1642226,31,王**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肝恶性肿瘤;肝功能不全;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;甲状腺功能减退症;脾大;肾囊肿;乙型肝炎肝硬化,2024/3/26 13:40,会诊记录,患者肝动脉造影及化疗栓塞术后，此次已完善胃镜、腹部CT，特请贵科会诊，评估是否需要介入治疗，我科评估已完善，后续是否可转贵科进一步诊疗！,患者肝动脉造影及化疗栓塞术后，左肝病灶坏死明显，局部尚存活性组织，为进一步治疗可行TACE治疗，可转我科。,
+74757,25,何**,女,急诊医学科,低蛋白血症;肺不张;肺气肿;呼吸衰竭;呼吸衰竭;慢性支气管炎;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;上颌骨骨折;胸腔积液;右侧腹股沟疝;支气管狭窄;中度贫血;重症肺炎;癫痫样发作可能,2024/3/24 17:32,会诊记录,"摔伤1天，意识不清4小时余。目前气管插管呼吸机辅助呼吸，住院期间，患者四肢抽搐，双眼上翻，特请贵科会诊，指导治疗,谢谢！！",病史���悉，患者外伤入院，今日一过性四肢抽搐，持续10余分钟，查体：镇静状态，瞳孔左2右3mm，光敏，双侧巴氏征余阴性。头颅CT:左侧上颌骨额突骨折，左侧面部软组织肿胀。附见：两侧侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变，部分软化灶形成考虑。老年性脑改变。鼻窦少许炎症。患者肢体抽搐考虑癫痫样发作可能，同意当前丙戊酸对症，稳定后可改丙戊酸钠片口服，进一步完善脑电图检查，有情况再联系。,
+6352254,3,阮**,女,骨科(创伤骨科病区),骨质疏松;肋骨骨折;糖尿病;外伤;肱骨骨折,2024/3/25 17:21,会诊记录,"患者拟手术,既往dm,停用1年余,入院血糖高,贵科会诊,指导用药,谢谢.",病史敬悉，患者血糖高既往未治疗，围手术期检查来优时8单位 qn+门冬胰岛素特充4单位 早中餐前注射控制血糖，如胰岛功能尚可术后病情稳定改二甲双胍0.5g 每天两次+阿卡波糖50mg tid治疗，内分泌科门诊复诊。,
+499077,32,林**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;肩关节盂骨折;慢性乙型病毒性肝炎;脑出血恢复期;脑血管意外,2024/3/28 10:30,会诊记录,"患者，中年男性，此次因“右侧脸部麻木1周”入院。既往高血压、糖尿病病史。目前考虑脑出血后遗症。
+入院主诉右肩部活动疼痛，完善肩关节CT提示    右侧肩关节盂下方见小结节状致密影。右侧肩关节形态正常，关节在位，关节面光整，关节间隙正常。右侧肱骨头见结节状致密影。右侧肱骨上段及关节盂骨质密度不均匀略减低。右侧肩关节盂下方小结节，考虑陈旧性撕脱性骨折可能，请结合临床。
+右侧肱骨头致密结节，骨岛考虑。右侧肱骨上段及关节盂骨质密度不均匀略减低，建议复查。拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！","病史敬悉。肩关节CT提示右侧肩关节盂下方小结节，考虑陈旧性撕脱性骨折可能，请结合临床。
+右侧肱骨头致密结节，骨岛考虑。右侧肱骨上段及关节盂骨质密度不均匀略减低，建议复查。处理：1、适当休息，暂止痛对症治疗。2、进一步查右肩MR。3、骨科门诊随诊。有事再联系。",
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/28 8:00,会诊记录,"患者长期我科门诊透析治疗,此次因乏力纳差入院,肺部CT提示：两肺炎症，建议治疗后复查。副流感病毒RNAIII阳性，请贵科协助诊疗，谢谢！",病史获悉，床边查看，患者诉咳嗽咳痰好转，腰背痛下午酸痛。无发热。体格检查 spo2 98% 两肺呼吸音清。阅读胸部CT及实验室检查，患者肺部感染 呼吸道感染。建议：抗病毒口服液10mltid 连花清瘟 。继续抗感染治疗。供参考！,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/26 12:37,会诊记录,患者诉失眠、多梦，现请贵科会诊，指导相关药物使用，谢谢！,患者数月来难入睡，多梦，易醒，否认情绪不佳，对症予以曲唑酮25-50mg/qd20，佑左匹克隆1.5mg/hs，防跌倒，我科门诊随诊，谢邀！,
+353339,31,陈**,男,肾病科,胆囊结石伴胆囊炎;低T3综合征;多囊肝;多囊肾;多囊肾;肺部感染;肝功能不全;高血压;急性肾盂肾炎;颈内动脉瘤;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脓毒血症;脾动脉瘤;前列腺结节;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;睡眠障碍;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:41,会诊记录,"患者老年男性，因发热伴腰痛4天入院，多囊肾病史，伴尿痛，咳嗽咳痰，炎症指标明显升高，现使用美罗培南抗感染治疗，特请贵科会诊，指导抗生素治疗方案,谢谢！",患者老年男性，因发热伴腰痛4天入院，多囊肾病史，伴尿痛，少量咳嗽咳痰、白痰，炎症指标明显升高，肺部CT提示炎症稍进展，贵科使用美罗培南针抗感染治疗，患者体温恢复正常，一般情况可，建议可继续贵科抗感染治疗，观察体温、炎症指标变化，必要时再联系调整。供参考，谢邀！,
+10287,123,骆**,男,神经内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;便潜血;肥胖症;肺结节;高血压;焦虑障碍;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉��化;脑梗死;前列腺增生;躯体化障碍;肾囊肿;牙龈炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 10:36,会诊记录,患者肺部CT提示右肺上叶后段奇静脉后方实性结节，请贵科会诊指导诊治，谢谢,患者右上肺实性结节，较前相仿，良性病变首先考虑，肿瘤不能排除，建议可半年复查CT，若患者有手术意愿，也可行手术治疗,
+86668,30,金**,男,心血管内科,陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肥厚性心肌病;肺气肿;高血压病2级（极高危）;股浅动脉闭塞;股总动脉闭塞;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑动脉狭窄;射频消融术后;肾囊肿;下肢动脉闭塞;心肌梗死恢复期;心律失常;髂动脉狭窄,2024/3/25 14:47,会诊记录,患者冠心病入院，造影提示三支病变，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者支架术后，目前提示右冠，前降以及对角狭窄超过70%，有手术搭桥指征，可考虑手术治疗，但患者高龄，全身情况差。手术风险大，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+412551,23,洪**,女,产科,产1次;妊娠期糖尿病;胎儿宫内生长受限;胎儿宫内生长受限;孕2次;孕33+周,2024/3/24 12:54,会诊记录,孕妇现孕33+周，发现胎儿严重偏小，入院后予肝素、硫酸镁改善胎盘循环，孕妇合并妊娠期糖尿病，平素控制饮食，孕期体重增加10kg，血糖控制尚可，予请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者目前诊断：胎儿宫内生长受限，孕33+周，孕2次，产1次,妊娠期糖尿病。辅助检查：白蛋白32.2g/L，血红蛋白111g/L，肌酐39umol/L。床边查看患者，神志清，精神可，胃纳可。患者诉因控糖平素膳食摄入偏少，建议：1、已给予患者详细妊娠糖尿病饮食宣教；2、患者自备蛋白粉，在膳食基础上可加用蛋白粉20g bid。有需要随时联系，谢邀！",
+158354,11,丁**,男,重症医学科,低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺部感染;高血压;急性呼吸衰竭;粒细胞缺乏;凝血功能障碍;前列腺增生;肾病综合征;肾功能不全;消化道出血;血小板减少;重度贫血;重症肺炎;主动脉夹层［任何部分］(术后),2024/4/25 15:19,会诊记录,患者肺部感染入院，目前感染控制，文丘里吸氧，氧合、循环稳定，特请贵科会诊，评估能否转贵科继续治疗，谢谢！,病史敬悉，既往主动脉夹层支架置入术后，现重度贫血，心、肾功能不全，D二聚体15，CRP明显下降，文丘里吸氧，目前肺部感染稳定，继续目前抗感染，氧疗，化痰等治疗。建议心内科，肾病科等相关科室协助诊治，谢邀！,
+225062,19,詹**,女,骨科(运动与关节二病区),高血压病;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/4/2 7:26,会诊记录,患者诉既往眼部血栓病史，现诉视物模糊，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：OD：0.5，OS：0.8，NCT：14/15，验光：OD：+1.50/-1.75*90=0.8-，OS：+1.00/-1.25*95=0.9，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平，右眼颞侧网膜血管白线化，颞侧见少许出血。OCT：双眼黄斑区形态尚可
+诊断：1.右眼视网膜静脉阻塞2.双眼屈光不正3.双压白内障
+处理：1.控制血压血糖；1月后复查眼底，不适随诊。",
+1368240,5,张**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状旁腺功能亢进;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;扩张型心肌病;心功能不全;心功能不全,2024/3/26 8:45,会诊记录,患者胸闷入院，肺部CT尚可，支原体IgM阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰不适。体格检查 spo298% HR71bpm，两肺呼吸音清。阅读胸部CT及实验室检查，患者呼吸道曾感染支原体，目前无不适，无需药物治疗。可予 泛福舒7mgqd*10天。供参考！,
+56797,101,陈**,女,心血管内科,二尖瓣狭窄伴有关闭不全;肺结节;风湿性心脏病;呼吸道感染;咳嗽;心包积液;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/3/27 11:12,会诊记录,患者心衰入院，心脏瓣膜病，蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，74岁，因“反复胸闷4年，加重1周”入院，目前主要诊断“1.胸闷待查：心功能不全？冠状动脉粥样硬化性心脏病？慢性阻塞性肺疾病急性加重？ 2.风湿性联合心脏瓣膜病 心房颤动 心功能不全 3.心包积液 4.右肺中叶磨玻璃影 5.肺部感染”，入科查体：身高：165cm，体重：62Kg，BMI：22.77kg/O，辅助检查：白蛋白34.3g/L，血钾4.07mmol/L，血红蛋白116g/L。患者因心功能不全反复纳差、膳食摄入较体健时减少超过50%，合并低蛋白血症。建议：患者依GLIM营养评估提示存在中度营养不良，有营养干预指征，建议在半流质膳食基础上给予增加口服营养补充每日200ml，协助纠正低蛋白血症状态，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！    ,
+56797,101,陈**,女,心血管内科,二尖瓣狭窄伴有关闭不全;肺结节;风湿性心脏病;呼吸道感染;咳嗽;心包积液;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全,2024/3/27 11:12,会诊记录,"患者心超提示风湿性心脏病联合瓣膜病变：
+二尖瓣重度狭窄伴轻中度关闭不全
+主动脉瓣中重度狭窄伴中度关闭不全
+三尖瓣中等量反流；肺动脉压轻中度升高
+双房增大，心律失常；下腔静脉增宽。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史悉，建议患者行手术换瓣治疗,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/4/5 8:40,会诊记录,意识模糊伴低血压发热1天。现患者生命体征平稳，血压稳定，炎症指标已控制，目前美罗培南、奥玛环素治疗10天。特请贵科会诊，制定后续抗感染方案，谢谢！,病史敬悉：患者冠心病 心功能不全、慢性肾病基础，此次感染性休克 肺部感染考虑，予美罗培南、奥玛环素治疗，目前生命体征平稳，体温及炎症指标好转趋势，目前仍未降至正常，建议可继续当前抗感染治疗，疗程2周左右，关注体温及炎症指标变化。供参考，谢邀！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/3/29 11:38,会诊记录,"意识模糊伴低血压发热1天。入院查：  肺部CT:两肺炎症考虑，建议治疗后复查。
+右肺上叶磨玻璃结节，对比2024-02-19片密度稍变淡。
+两肺散在增殖灶。
+主动脉、冠状动脉粥样硬化。冠脉致密影，心包少量积液。
+双侧胸腔微量积液，较前明显好转。
+附见：甲状腺密度不均。右侧第5叉状肋。两侧胸肋关节毛糙。 入院后予以去甲维持血压，抗感染等对症处理，目前患者循环氧合稳定，特请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！！",病史获悉，床边查看。患者今日停用去甲肾，目前右美沙芬镇静下。阅读胸部CT、今日实验室等检查，患者目前降钙素原、D-D仍显著异常，建议复查胸部CT、双下肢血管超声。停用镇静后，无明显精神行为改变，再评估！,
+408896,18,金**,男,心血管内科,低血压;二尖瓣反流;肺部感染;肝功能不全;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;缺血性心肌病;三尖瓣反流;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;休克;抑郁状态;肿瘤标记物升高,2024/3/26 10:18,会诊记录,患者因“意识模糊伴低血压发热1天”入院，患者口腔上颚可见多处溃疡，下唇可见出血，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！！,建议使用康复新液含漱3次/天，5-10ml/次，复方庆大霉素膜贴于溃疡处，不适随诊。,
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/1 12:36,会诊记录,患者夜间出现反复腰背部难以描述不适，腹软，既往 腹主动脉局部小夹层病史，现已完善腹部增强CT，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者腹主动脉局部小夹层较前大致相仿，目前我科暂无特殊处理，血管外科门诊定期随诊。,
+660568,469,王**,女,肾病科,白内障;胆囊结石;胆囊炎;肺部感染;高血压;高血压性肾病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性聋(传导性和感觉神经性聋);甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脓毒血症;肾错构瘤;肾囊肿;肾性骨病;肾性贫血;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;心律失常;心脏搭桥术后;血液透析;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 0:25,会诊记录,患者老年女性，因“血液透析2年余，发热咳嗽胸闷3天”就诊。今患者血透时出现房��伴快室率，回病房后床边心电图提示1.心房颤动伴快速性心室率，2.aVR导联ST段略呈弓背向上型抬高，下壁、前壁、前侧壁ST段压低，请结合临床。诚邀贵科会诊评估病情协助诊治。,心电图提示心房颤动伴快速性心室率，可予西地兰 0.4mg静脉临时一次 控制心率，维持血钾＞4.0mmol/L，完善动态心电图，谢邀!,
+1774539,5,虞**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺术后;下肢静脉血栓形成;腰痛;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/26 15:39,会诊记录,患者入院检查提示下肢肌间血血栓形成，腹主动脉溃疡及斑块形成，请贵科楼炎波主任会诊，评估围手术期风险，指导围手术期治疗，谢谢！,病史敬悉。患者拟行腰椎间盘手术，术前超声：左下肢肌间静脉增宽，内可见低弱回声充填，宽约0.47cm，未见明显血流信号，管腔加压不变形。CTA提示降主动脉局部偏心性增厚伴充盈缺损及龛影，主动脉斑块伴溃疡或附壁血栓无法鉴别。D二聚体明显升高。建议：1.主动脉病变存在血栓脱落致远端腹部脏器及下肢动脉栓塞可能，需要密切关注相关体征，3个月复查CTA；2.左下肢肌间静脉血栓同意贵科目前抗凝方案，注意围手术期血栓进展脱落肺栓塞风险，必要时可术前植入下腔静脉滤器。谢邀！,
+1777365,6,何**,女,心血管内科,2型糖尿病;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹腔积液;肾功能不全;心功能不全;心脏起搏器植入术后;胸腔积液;腰椎不稳定;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出,2024/3/25 19:29,会诊记录,76岁女性患者，既往心脏起搏器植入病史，入院后查心超提示：三尖瓣轻度（+）反流，肺动脉收缩压增(RVSP:55mmHg)。患者颌面部有水肿表现，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，建议完善肌钙蛋白，BNP，动态心电图等检查。谢邀！,
+496820,9,李**,男,肾病科,白内障;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;水肿;心房颤动;心律失常;肿瘤标记物升高;睑腺炎,2024/3/29 11:47,会诊记录,患者畏光流泪，使用左氧氟沙星眼膏对症效果欠佳，请贵科协助诊疗下，谢谢！,"眼科检查：左眼眼球萎缩，右眼上睑近内眦部眼睑红肿较前好转，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏。
+诊断：右眼睑腺炎，右眼白内障。建议：1.继续予氧氟沙星眼膏涂抹右眼眼睑患处 3次/天 2.玻璃酸钠滴眼液 点右眼 一天4次，3.如视物模糊影响生活，可考虑行右眼白内障手术。",
+496820,9,李**,男,肾病科,白内障;高血压;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;水肿;心房颤动;心律失常;肿瘤标记物升高;睑腺炎,2024/3/22 21:17,会诊记录,患者高血压，合并肾损伤，近期食物模糊，请贵科协助评估有无高血压眼底改变及明确视力减退病因等，谢谢！,"眼科检查：左眼眼球萎缩，右眼上睑近内眦部眼睑红肿，隐约见脓点，结膜轻充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏。右眼裸眼视力0.4，矫正视力-1.75/-1.75*35=0.5 眼压17mmHg。
+诊断：右眼睑腺炎，右眼白内障，暂未见明显高血压性视网膜病变。建议：1.予氧氟沙星眼膏涂抹右眼眼睑患处 3次/天 2.如视物模糊影响生活，可考虑行右眼白内障手术。",
+142107,26,吴**,男,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;肺恶性肿瘤 cTxNxM1;肺气肿;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;腔隙性脑梗死;睡眠障碍;心律失常 频发房性早搏;腋窝淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/27 8:02,会诊记录,患者肺癌，目前靶向联合免疫治疗中，本次复查头部MR见：左侧基底节区、颞叶新近脑梗。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者肺癌，目前靶向联合免疫治疗中，本次复查头部MR见：左侧基底节区、颞叶新近脑梗。神经系统检查无殊。考虑腔隙性脑梗死。建议监测控制血压，予阿司匹林肠溶片100mg po qd、瑞舒伐他汀钙片10mg po qd，我科随诊，谢邀！,
+1171336,5,吴**,女,普外科,胆囊炎;肺炎;腹膜后淋巴结肿大;肝功能不全;黄疸;黄疸;贫血,2024/4/2 8:24,会诊记录,患者因“黄疸”入院，现胆红素肝功能较前下降，自免肝抗体、甲戊肝抗体检查已完善，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,敬悉病史，患者自诉因腰背酸胀口服中药20余天后出现腹胀、全身皮肤黄染，查肝功能明显升高，入院后完善相关检查，乙肝丙肝均阴性，甲戊肝阴性，自免肝系列抗核抗体及抗线粒体抗体阳性，贵科已完善腹部CT增强及MRCP未见梗阻改变，结合该患者病史、体征及辅助检查结果，目前肝功能不全需���虑：药物性肝损害？自身免疫性肝病（PBC？重叠？）？向患者告知自身免疫性肝病可能，暂拒绝肝穿刺活检，目前肝功能恢复较好，同意贵科目前护肝治疗方案，择期复查肝功能（非急诊、关注GGT ALP情况），可加用熊去氧胆酸利胆对症治疗，关注肝功能及凝血功能变化，如患者拟近期出院，建议肝病感染门诊随诊复查，供参考，谢邀！,
+577146,19,陈**,男,神经内科,膀胱造口维护;大脑动脉狭窄;高血压;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;泌尿道感染;肾囊肿;胃肿瘤;腰椎退行性病变;肢体麻木;周围神经病;纵隔疾病，不可归类在他处者,2024/3/27 16:33,会诊记录,患者入院后肿瘤标记物升高 ，目前已完善腹部CT平扫 ，特邀 贵科会诊，协助后续诊疗 ，谢谢！,患者入院后肿瘤标记物升高 ，目前已完善腹部CT平扫 ：膀胱造瘘术后，请结合临床。胃未充盈，胃壁增厚，请结合内镜检查。腹腔网膜稍模糊，腹膜后增大淋巴结，请结合临床。患者高龄，CA199、CA724等升高，建议完善腹部增强CT检查排查有无肿瘤性疾病。,
+1776076,4,陈**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;室性期前收缩;心律失常;心源性晕厥;晕厥;直肠恶性肿瘤个人史,2024/3/26 7:58,会诊记录,患者因晕厥入院，查脑电图示临界状态，外院磁共振示：两侧侧脑室旁、额顶叶及基底节区缺血梗塞灶。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者一过性意识丧失入院，脑电图未见痫样放电，外院颅脑MR未见明显弥散受限信号，我科暂无特殊处理，建议必要时完善长程脑电图，我科门诊随诊，谢邀！,
+1113146,9,熊**,男,心血管内科,胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;贫血;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;痛风;消化道出血;胸闷;幽门管溃疡;肿瘤标记物升高,2024/3/27 8:08,会诊记录,患者头痛头晕胸闷胸痛入院，血常规提示贫血，粪便隐血阳性，贵科会诊后已完善胃肠镜检查，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者头痛头晕胸闷胸痛入院，血常规提示贫血，粪便隐血阳性，贵科会诊后已完善胃肠镜检查，患者胃镜提示幽门管溃疡（IIa），同意贵科PPI应用，可加用硫糖铝、康复新口服，半流少渣温凉饮食，继续监测粪便OB及血常规。,
+1113146,9,熊**,男,心血管内科,胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;贫血;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;痛风;消化道出血;胸闷;幽门管溃疡;肿瘤标记物升高,2024/3/25 11:48,会诊记录,患者头痛头晕胸闷胸痛入院，血常规提示贫血，粪便隐血阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者隐血阳性，ob3+，hb90 ，诊断考虑消化道出血？建议完善胃肠镜检查。,
+401160,16,何**,女,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;糖尿病;糖尿病性周围神经病,2024/3/28 10:39,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,"视力：0.8，1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.5，视网膜平伏。眼压：20,18.
+建议：患者暂无眼底病变，定期随访。",
+1778865,3,付*,女,血液内科,白细胞减少;低钙血症;发热;甲状腺结节;巨幼细胞性贫血;贫血;萎缩性胃炎;新型冠状病毒感染;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高;支原体感染;重度贫血,2024/3/24 18:38,会诊记录,患者血三系减少来院，入院查血清维生素B12水平不低，外院骨穿提示巨幼细胞性贫血考虑，现敬请贵科会诊，协助内因子测定，非常感谢！,内因子为抽血外送项目。胃镜知情同意书上写一下巨幼贫，观察有无A型胃炎。,
+1778865,3,付*,女,血液内科,白细胞减少;低钙血症;发热;甲状腺结节;巨幼细胞性贫血;贫血;萎缩性胃炎;新型冠状病毒感染;胸腔积液;血小板减少;血肿瘤标志物升高;支原体感染;重度贫血,2024/3/23 23:03,会诊记录,患者年轻女性，1周前有胸闷发热，血三系低下，今完善肺部查CT示： 两肺渗出性改变，建议复查。两侧胸腔少量积液。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者近8天来咳嗽，不剧，干咳，有胸闷，昨起有发热。体格检查 spo2 95% HR114bpm 贫血貌，输血中。皮肤出汗明显，两肺呼吸音清，未及音。阅读胸部CT、实验室等检查，患者目前两肺未见明显渗出病变，影像改变考虑呼气相。可予布地奈德雾化（加强漱口），福尔可定10mltid 等对症。供参考！,
+516881,12,朱**,男,肾病科,二尖瓣关闭不全;二尖瓣狭窄;肺动脉高压;风湿性心脏病;高钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;慢性肾脏病3期;脾切除术后;三尖瓣关闭不全;糖尿病;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸痛;乙肝表面抗原阳性,2024/3/25 14:36,会诊记录,患者反复胸痛，心超提示  风湿性联合心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄（中重度）伴二尖瓣关闭不全（中度）；三尖瓣关闭不全（轻中度）  肺动脉压增高（RVSP:60mmHg）；主动脉瓣退行性变伴轻度返流；左室收缩功能减低（LVEF:44.4%） 左室壁运动弥漫性减弱   主动脉硬化，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,有手术指征，如患方有手术治疗意愿，可联系本科周金山主任或黄俊超医师。谢邀！,患者拒绝手术
+516881,12,朱**,男,肾病科,二尖瓣关闭不全;二尖瓣狭窄;肺动脉高压;风湿性心脏病;高钾血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾病;慢性肾脏病3期;脾切除术后;三尖瓣关闭不全;糖尿病;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;胸痛;乙肝表面抗原阳性,2024/3/25 14:36,会诊记录,患者反复胸痛，心超提示  风湿性联合心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄（中重度）伴二尖瓣关闭不全（中度）；三尖瓣关闭不全（轻中度）  肺动脉压增高（RVSP:60mmHg）；主动脉瓣退行性变伴轻度返流；左室收缩功能减低（LVEF:44.4%） 左室壁运动弥漫性减弱   主动脉硬化，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诉咳嗽时胸痛，平时活动后无明显胸闷胸痛，目前心源性胸痛可能性较小，患者诉既往冠心病支架植入术后，肌钙蛋白稍高，若有意愿可复查冠脉造影，谢邀！,患者拒绝复查冠脉造影
+996397,29,杨**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;腹股沟斜疝;骨髓增殖性肿瘤;前列腺钙化灶;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;肾上腺增粗;胸闷;血小板增多;右肺占位性病变：肺Ca？血液系统肿瘤髓外浸润？;真性红细胞增多症;肿瘤标记物升高;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/4/4 15:54,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断为支气管狭窄、肺不张，完善PET-CT不能排除肿瘤。患者主动脉瓣机械瓣手术后，长期口服华法林，因可能需支气管镜检查，拟请贵科会诊，协助评估可否低分子肝素桥接替代治疗以及低分子肝素剂量，谢谢！,病史已阅，患者心脏瓣膜术后，如贵科要求停用华法林、可考虑予以低分子肝素针皮下注射抗凝、并告知出血及血栓栓塞风险。,患者及其家属暂不考虑支气管镜检查。
+996397,29,杨**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;腹股沟斜疝;骨髓增殖性肿瘤;前列腺钙化灶;轻度贫血;社区获得性肺炎，非重症;肾上腺增粗;胸闷;血小板增多;右肺占位性病变：肺Ca？血液系统肿瘤髓外浸润？;真性红细胞增多症;肿瘤标记物升高;主动脉瓣机械瓣置换状态,2024/4/3 16:38,会诊记录,患者老年男性，目前我科诊断为支气管狭窄、肺不张，基础骨髓增殖性肿瘤、真性红细胞增多症，完善PET-CT提示右肺中叶软组织密度肿块，考虑恶性，白血病髓外浸润可能性大，原发肿瘤待排。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史悉：患者老年男性，基础疾病MPN，PV，长期予羟基脲降细胞治疗，本次因发热伴胸闷5天就诊，查肺部CT提示占位，完善PET-CT检查，提示右肺中叶软组织密度肿块，考虑恶性，白血病髓外浸润可能性大，原发肿瘤待排。血常规示贫血加重，血小板升高趋势。考虑：MPN PV 肺占位性等。建议：完善贫血三项、血清铁、EPO测定、抗人球蛋白实验、免疫球蛋白+补体、外周血细胞计数及形态分析，复查骨髓常规+活检及MPN基因检测，可暂停羟基脲，待结果评估病情再调整后续治疗；建议积极明确肺占位性质，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1725885,7,刘**,男,肾病科,高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾炎综合征;前列腺增生;肾功能不全;肾囊肿;肾性高血压;痛风;痛风;肿瘤标记物升高,2024/4/2 16:02,会诊记录,患者高血压合并肾损伤，请贵科协助评估眼底，谢谢！,"眼科检查：戴镜视力：右眼0.8，左眼1.0，眼压17/14mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清，视网膜平伏，视网膜血管走行正常，未见明显出血、渗出。
+建议：暂未见明显高血压性视网膜病变，嘱控制血压，定期复查。",
+130384,9,黄**,男,普外科,胆管支架置入术后;胆囊萎缩;胆总管残余结石;胆总管结石伴胆管炎;肺结节;肝囊肿;高血��;肾囊肿;糖尿病;脂肪肝,2024/3/28 11:14,会诊记录,患者老年男性，胆总管巨大结石，科室讨论，ERCP取石风险大， 请严主任会诊，谢谢！,周大医生：病史敬悉，患者胆总管多发结石明确，建议转我科手术治疗，谢邀！,
+246444,159,郭**,男,心血管内科,胆囊腺肌症;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾功能不全;肾术后;肾占位性病变;下肢静脉血栓形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/27 9:35,会诊记录,患者冠心病，肾肿瘤术后，曾有下肢静脉血栓形成，现口服利伐沙班，特请贵科会诊指导后续及长期诊治方案，谢谢！,病史敬悉，患者本次复查下肢静脉彩超未见血栓，D-2聚体正常，可停用利伐沙班片，1个月后复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+246444,159,郭**,男,心血管内科,胆囊腺肌症;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾功能不全;肾术后;肾占位性病变;下肢静脉血栓形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/25 11:48,会诊记录,患者甲状腺素明显降低，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者查甲功示TT4偏低，TSH，T3正常范围，暂不需药物干预，3-6个月复查动态观察。谢邀！,
+6352424,3,方**,男,神经内科,鼻窦炎;大脑动脉闭塞脑梗死;低钾血症;高血压;慢性支气管炎;脑梗死;脑萎缩;脑血管意外;前列腺增生;痛风;心房颤动[心房纤颤];主动脉钙化,2024/3/27 9:51,会诊记录,患者，老年男性，急性起病，因“突发行走不稳伴口齿不清3小时21分”入院，考虑脑梗死，监测心率提示房颤，予急诊静脉溶栓桥接取栓治疗。现患者脑梗死症状稳定，完善心脏彩超提示左心耳内附壁中等偏高回声团，血栓考虑，必要时CTV或TEE监测。目前患者予低分子肝素0.4ml qd抗凝治疗，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死合并房颤，首先考虑心源性栓塞，若无禁忌建议足量抗凝，如利伐沙班20mg qd口服，告知相关出血以及再发卒中风险，心律失常门诊随诊，择期射频消融或左心耳封堵术。谢邀！,
+125963,116,楼**,男,血液内科,低钾血症;发热;肺结节;化疗后骨髓抑制;结肠息肉;粒细胞缺乏;弥漫大B细胞淋巴瘤;输尿管结石;胰腺囊肿;胰腺囊肿;乙肝,2024/3/26 17:06,会诊记录,患者化疗后发热伴粒细胞减少来院，查体可见口腔大片溃疡，入院后予亚胺培南西斯他丁抗感染治疗，现白细胞恢复正常。患者仍反复高热，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史敬悉：患者53岁男性，化疗后发热伴粒细胞减少来院，查体可见口腔大片溃疡。高热，炎症指标较前升高，予亚胺培南西斯他丁抗感染及氟康唑经验性抗真菌治疗，体温高峰有下降趋势。肺部CT未见明显感染灶，呼吸道八联及新冠核酸阴性。目前考虑：感染性发热？肿瘤热。建议：1.继续当前抗感染治疗，关注体温及炎症指标变化；2.完善EB病毒及巨细胞病毒抗体，复查尿常规及尿培养，必要时完善全腹部CT增强寻找感染灶；如上述指标持续升高，可经验性覆盖耐药阳性菌。谢邀！,
+200805,3,吴**,女,泌尿外科,二型糖尿病;高血压;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/25 7:51,会诊记录,患者子宫脱垂，要求手术，我科明日拟行输尿管镜碎石取石手术，患者要求两个手术一起进行，是否可行？,病史悉知，患者老年女性，有高血压，糖尿病等疾病，同意目前贵科治疗，建议术后至我科门诊评估脱垂情况，完善相关术前检查后决定我科手术时机及方案，谢邀！,
+565384,48,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;气管切开术后;心肺复苏术后;心脏停搏;重度贫血;重症肺炎,2024/5/9 21:21,会诊记录,患者诉全身皮肤瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者腰腹部、下肢瘙痒2周，查体：腰腹部、下肢红斑丘疹、色素沉着和点状结痂。建议：糠酸莫米松 乳膏 外用 每日一次，青鹏软膏 外用 每日一次，西替利嗪片 10mg 口服 每晚一次，谢邀！有情况再联系。,
+565384,48,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;气管切开术后;心肺复苏术后;心脏停搏;重度贫血;重症肺炎,2024/5/8 18:34,会诊记录,患者慢性肾功能不全，伴反复高钾血症。特邀贵科会诊，协助进一步诊治。谢谢！,病史获悉，患者老年男性，慢性肾病病史明确，反复高钾，床边查看患者，患���气切状态，护士诉昨日白天尿量600ml，建议继续药物降钾治疗，若患者家属同意，可予环硅酸锆钠散降钾，营养科会诊调配低钾营养液，若患者药物降钾效果不佳，建议行血液净化治疗，供参考有情况再联系，谢邀！,
+565384,48,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;气管切开术后;心肺复苏术后;心脏停搏;重度贫血;重症肺炎,2024/4/29 20:14,会诊记录,患者诉全身皮肤瘙痒，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者全身瘙痒5-6天。查体：全身可见多发性皮肤干燥、脱屑，外阴、臀部暗红色、色素沉着。考虑：皮炎。建议：1. 左西替利嗪片 5mg qd；2. 酮替芬 1mg qn；3. 复方克霉唑乳膏 外用 bid。谢邀！,
+565384,48,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;气管切开术后;心肺复苏术后;心脏停搏;重度贫血;重症肺炎,2024/4/25 22:44,会诊记录,气急伴贫血数日,病史已获悉，至床边查看患者，检查所见：患者肛门管使用，尾骶部和臀部皮肤大面积发黑，尾骶部伴多处皮肤破溃，多处已愈合，剩余尾骶部中间创面，大小约为1.5cm×2cm×0.3cm，白色坏死组织覆盖，中等量渗液，无异味。处置：予碘伏消毒，去除部分坏死组织，生理盐水擦拭，纱布拍干，予藻酸盐及泡沫敷料使用。建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.便失禁时，及时清理，避免皮肤浸渍。7.局部使用造口粉及3M液体敷料保护。8.调节肠道功能。谢邀！ ,
+565384,48,朱**,男,重症医学科,2型糖尿病;肺气肿;肺栓塞;高钾血症;高血压;呼吸困难;急性呼吸衰竭;抗磷脂综合征;慢性肾病;慢性阻塞性肺病;气管切开术后;心肺复苏术后;心脏停搏;重度贫血;重症肺炎,2024/4/10 21:52,会诊记录,胸闷气促2天,病史已获悉，检查所见：患者尾骶部皮肤发黑伴局部破溃。建议：1.使用软聚硅酮敷料；2.加强翻身；3.大便失禁时，及时清理，避免皮肤浸渍。4.局部使用造口粉及3M液体敷料保护。5.若大便持续失禁，建议使用OB棉条或造口袋。6.调节肠道功能。谢邀！ ,
+57561,35,赵**,男,骨科(运动与关节二病区),高血压;股骨颈骨折;脑梗死个人史;糖尿病;疼痛;下肢动脉闭塞,2024/4/2 10:34,会诊记录,患者今晨胸闷，复查肌钙蛋白较前明显升高，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者既往冠心病明确，合并周围血管病，考虑多血管床病变，今晨出现胸闷，肌钙蛋白偏高，急性冠脉综合征可疑，建议动态观察心肌酶谱肌钙蛋白，并完善心超，BNP，动态心电图等检查，若无禁忌建议双联抗血小板治疗，加用单硝酸异山梨酯缓释片1片qd，瑞舒伐他汀1片 qn口服，监测有无异常出血，若症状反复发作，或肌钙蛋白持续升高，建议冠脉造影。谢邀！,
+57561,35,赵**,男,骨科(运动与关节二病区),高血压;股骨颈骨折;脑梗死个人史;糖尿病;疼痛;下肢动脉闭塞,2024/3/27 20:19,会诊记录,患者咳大量浓痰，痰培养提示肺炎克雷伯菌，请贵科协助诊治，谢谢  ,病史获悉，床边查看，患者家属诉13点出现胸闷，持续30min，救心丸含服后缓解。目前咳嗽、咳痰。体格检查 spo2 92% HR 76bpm ，两肺呼吸音低，可及痰鸣音。阅读胸部C及实验室等检查，患者肺部感染：肺炎克雷伯杆菌感染。继续目前哌拉西林他唑巴坦抗感染，自诉既往心绞痛，建议雾化调整为布地奈德+异丙托溴铵半支+乙酰半胱氨酸。待颈部CT检查。加强面罩吸氧或HFNC氧疗。供参考！,
+57561,35,赵**,男,骨科(运动与关节二病区),高血压;股骨颈骨折;脑梗死个人史;糖尿病;疼痛;下肢动脉闭塞,2024/3/26 7:30,会诊记录,患者喘息，氧饱和度不稳定，肺部CT提示肺部感染，请贵科协助诊治，谢谢,病史获悉，床边查看，患者家属诉患者3.23起出现喘息，咳嗽少，痰粘，无发热。体格检查 spo2 97% HR73bpm BP169/89mmHg，喉部喘鸣，两肺可及喘鸣音（考虑喉部下传）。阅读胸部CT及实验室等检查，可见颈部气道狭窄，颈部气管膜部可见内陷。建议：1、完善颈部增强CT检查；2、患者呼吸衰竭，可调整经鼻高流量吸氧；3、暂继续目前药物治疗。我科随诊，供参考！,
+57561,35,赵**,男,骨科(运动与关节二病区),高血压;股骨颈骨折;脑梗死个人史;糖尿病;���痛;下肢动脉闭塞,2024/3/24 9:58,会诊记录,患者股骨颈骨折入院，既往高血压，入院后主诉胸闷，监测血压偏高，心率波动大，请贵科协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者入院后复查心电图提示房颤，未见st段抬高，复查肌钙蛋白无明显升高，目前不考虑心梗，贵科已予抗凝治疗，建议继续观察，动态复查肌钙蛋白、心肌酶谱、BNP、D二聚体、心电图，完善24小时心电图、心超后评估长期抗凝方案；既往有脑梗及下肢动脉闭塞，患者冠心病可能性大，建议心血管内科门诊随诊，择期评估冠脉，谢邀！,
+1064254,18,朱**,男,感染科,胆囊息肉;肝功能检查的异常结果;慢性鼻炎;慢性活动型乙型病毒性肝炎;糖尿病;腰椎退行性病变;脂肪肝,2024/3/24 20:00,会诊记录,患者肝功能不全，平素甘精胰岛素联合利格列汀控制血糖，入院监测血糖，血糖控制不佳，今请贵科会诊指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者肝功能不全，目前甘精胰岛素联合利格列汀降糖，血糖控制不佳，建议予谷赖胰岛素6单位三餐前降糖，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+199488,190,虞**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊息肉;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ级;心功能不全;心源性晕厥;心脏瓣膜病;晕厥;脂肪瘤;直肠息肉;中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/29 10:52,会诊记录,患者无导线起搏器植入术后，诉右侧肩颈疼痛，入院前有跌倒史，完善肩关节正位片无明显异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者诉右肩疼痛不适，入院查颈椎，右肩X片未见明显异常，床边查看患者右侧颈肩部肌肉紧张，颈部、右肩关节活动正常，患者及家属暂不考虑康复治疗，建议可予盐酸乙哌立松，扶他林乳膏等药物缓解肌肉紧张，对症止痛治疗，谢邀！,
+199488,190,虞**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊息肉;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ级;心功能不全;心源性晕厥;心脏瓣膜病;晕厥;脂肪瘤;直肠息肉;中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/27 17:50,会诊记录,"患者右膝关节疼痛，右膝关节正侧位片：右膝胫骨外侧平台骨折可疑，建议CT检查。
+右侧膝关节退行性改变。右膝关节CT平扫：右膝胫骨外侧平台凹陷，右膝关节积液，必要时MRI检查。
+右侧膝关节退行性改变。请贵科会诊协助诊治，谢谢！","病史敬悉。右膝关节CT平扫提示右膝胫骨外侧平台凹陷，右膝关节积液，必要时MRI检查。
+右侧膝关节退行性改变。处理：1、适当休息，暂止痛对症治疗。2、骨科门诊随诊。有事再联系。",
+199488,190,虞**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊息肉;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ级;心功能不全;心源性晕厥;心脏瓣膜病;晕厥;脂肪瘤;直肠息肉;中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/27 8:28,会诊记录,"患者67岁男性，因“口干多饮多尿19年余，半天前晕厥1次”入院，考虑糖尿病肾病 慢性肾脏病3期，因心脏瓣膜术后长期服用华法林，患者入院前有晕厥，数秒后清醒，入院查无电解质紊乱，无低血糖发生，既往MRA：脑动脉粥样硬化，右侧大脑后动脉P2段重度狭窄，请神经外科及神经内科会诊暂无特殊处理，24小时动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 45～81次/分（平均：61次/分）。
+2.≥2.0s长R-R间歇共4次，最长2.6s，发生于03-26 03:44:31，现特请贵科会诊，明确有无心源性晕厥可能，谢谢！  ",患者近期突发晕厥，发作前无明显前驱症状，无体位改变，既往心脏瓣膜病换瓣术后。根据病史心源性晕厥不能除外，可考虑植入起搏器或ICD作为诊断性治疗手段， 情况告知患者及家属，表示暂不考虑。建议密切复查动态心电图。,
+199488,190,虞**,男,心血管内科,2���糖尿病;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊息肉;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ级;心功能不全;心源性晕厥;心脏瓣膜病;晕厥;脂肪瘤;直肠息肉;中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/27 8:28,会诊记录,患者67岁老年男性患者，  “心脏瓣膜置换术”术后6年，现服用华法林 2片 每日一次，入院后复查国际标准化比值: 3.96，特请贵科会诊，调整华法林剂量，谢谢！,建议今日停用华法林，关注出血倾向，明日复查PT后决定是否重新开始抗凝治疗。,
+199488,190,虞**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊息肉;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ级;心功能不全;心源性晕厥;心脏瓣膜病;晕厥;脂肪瘤;直肠息肉;中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/25 10:56,会诊记录,患者此次一过性晕厥入院，既往头颅MRA提示：脑动脉粥样硬化，右侧大脑后动脉P2段重度狭窄。特请贵科会诊，大脑后动脉P2段重度狭窄是否需处理，谢谢！,病史敬悉，患者此次一过性晕厥入院，既往头颅MRA提示：脑动脉粥样硬化，右侧大脑后动脉P2段重度狭窄。患者已口服他汀及华法林药物治疗，我科无特殊处理，建议完善相关检查明确晕厥原因，心内科/神经内科会诊协助诊治，谢谢！,
+199488,190,虞**,男,心血管内科,2型糖尿病;2型糖尿病伴神经系统并发症;2型糖尿病性视网膜病变;胆囊息肉;肺结节;高血压病3级（极高危）;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;脑动脉狭窄;脑动脉硬化;脑梗死个人史;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病性肾病;心房颤动和扑动;心功能Ⅱ级;心功能不全;心源性晕厥;心脏瓣膜病;晕厥;脂肪瘤;直肠息肉;中度贫血;肿瘤标记物升高;主动脉硬化,2024/3/25 10:56,会诊记录,患者老年男性患者，此次一过性晕厥入院，既往头颅MRA提示：脑动脉粥样硬化，右侧大脑后动脉P2段重度狭窄，神经外科会诊暂无特殊处理，目前晕厥原因不明，特请贵科会诊，指导检查及治疗，谢谢！,病史敬悉，患者既往心脏瓣膜术后，规律服用华法林、阿托伐他汀，昨日看人钓鱼时突发意思丧失，当时无头晕头痛，无心慌胸闷，无肢体抽搐，意识很快恢复，查体：神清语晰，右上肢肌力4级（右肩疼痛），余肢体肌力5级，巴氏征阴性。头颅CT：急诊头颅CT未见明显急症征象。请结合临床，必要时复查或进一步检查。附见：两侧小脑半球及右侧枕叶软化灶。脑萎缩。两侧颈内动脉管壁钙化。建议进一步完善心超、动态心电图、动态血压检查排查心源性晕厥。,
+772190,7,吴**,男,心血管内科,二尖瓣关闭不全;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;冠状动脉粥样硬化;扩张型心肌病;前列腺钙化灶;心功能Ⅱ级(NYHA分级);心功能不全;心功能不全;胸腔积液;肿瘤标记物升高,2024/3/26 16:49,会诊记录,患者心功能不全，心超提示：左心增大，室壁运动弥漫性减弱，左、右心功能不全（Simpson&apos;sLVEF:22.0%，RV C=23.7%）二尖瓣中重度关闭不全。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，建议患者完善冠脉造影检查，若患者有手术意愿，可转我科手术治疗,
+102073,46,杨**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肥厚型梗阻性心肌病;肝硬化;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾大;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸闷(待查);血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/29 9:06,会诊记录,患者因心功能不全入院，有肝硬化病史，血小板持续降低，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年男性，本次因胸闷气急10天就诊，入院后查血常规示：白细胞3.6*10^9/L，红细胞计数3.92*10^12/L，血红蛋白133g/L，血小板计数93*10^9/L。腹部B超示：肝硬化、脐静脉重新开放。复查血小板下降趋势。考虑：血小板减少（肝硬化脾亢相关首先考虑，血液系统疾病待排）建议：同意贵科目前诊治，建议完善外周血细胞计数及形态分析，免疫球蛋白+补体、EB病毒，巨细胞病毒，抗核��体、磷脂综合征、狼疮抗凝物、幽门螺旋杆菌现症感染抗体等，目前血小板水平，可暂予利可君1片TID促造血，密切监测血常规，若血小板持续下降，需警惕出血风险，可予TPORA促造血（自费），可完善骨髓检查，评估有无血液系统恶性疾病，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+102073,46,杨**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肥厚型梗阻性心肌病;肝硬化;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾大;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸闷(待查);血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/29 9:06,会诊记录,患者因心功能不全入院，有肝硬化病史，血小板持续降低，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉！患者基础肝硬化，血小板偏低，考虑脾大、脾亢相关，可加用利可君、升血小板胶囊对症，但可能存在效果不明显，建议动态监测，必要时血液科、介入科协诊，供参考，谢邀！,
+102073,46,杨**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肥厚型梗阻性心肌病;肝硬化;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾大;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸闷(待查);血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/27 8:09,会诊记录,患者心功能不全，甲状腺功能提示异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲功异常首先考虑低T3综合征，中枢性甲减待排除，病史诉患者近期有使用糖皮质激素，皮质醇结果受影响，建议暂积极治疗原发疾病，2周后复查甲功，必要时再进一步检查明确。谢邀！,
+6352525,3,楚**,男,心血管内科,2型糖尿病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型前壁心肌梗塞;下肢动脉硬化伴斑块形成;胸痛;肿瘤标记物升高;窦性心动过速,2024/3/27 7:55,会诊记录,患者本次心梗入院，自诉既往有糖尿病，未规律服药，本次入院提示血糖升高，糖化血红蛋白升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病，未规律治疗，入院查血糖较高，目前阿卡波糖降糖，根据血糖监测情况，建议增加甘精胰岛素 14单位 每晚一次，卡格列净 0.1g 每日一次，待心梗急性期过后再增加二甲双胍 0.5g bid起始，监测血糖，有情况再联系，谢邀！,
+1508037,12,陈**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;肺栓塞;肝功能不全;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;帕金森病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动,2024/4/8 20:13,会诊记录,患者目前肺栓塞明确，氧合稳定，D二聚体明显下降，目前低分子肝素 0.6ml Q12h抗凝治疗，是否可更改为相关药物口服治疗，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者目前肺栓塞明确，氧合稳定，D二聚体明显下降，目前低分子肝素 0.6ml Q12h抗凝治疗2周余，可改利伐沙班15mg bid继续抗凝1周，1周后可改利伐沙班20mg qd口服。谢邀！,
+1508037,12,陈**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;肺栓塞;肝功能不全;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;帕金森病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动,2024/4/3 19:02,会诊记录,患者肺栓塞入院，肝素抗凝治疗中。目前鼻导管吸氧，氧合可，循环稳定，病情尚稳定，已完善动态心电图检查。请贵科会诊，考虑转入贵科继续治疗？ 谢谢！,病史敬悉，既往帕金森 房颤，目前肺栓塞明确，氧合稳定，D二聚体明显下降，建议抗凝药调整低分子肝素 100IU/kg Q12h（根据体重及出血风险调整剂量），告知出血风险，监测凝血功能，后续更改利伐沙班口服抗凝，病情稳定后评估出院，后续呼吸科随诊调整抗凝药剂量及疗程。谢邀！,答非所问。部分执行。
+1508037,12,陈**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;肺栓塞;肝功能不全;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;帕金森病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动,2024/3/29 16:24,会诊记录,患者肺栓塞入院，目前肝素治疗中，目前鼻导管吸氧，氧合可，循环稳定，病情尚稳定，请贵科会诊，评估转科指征，谢谢！,病史获悉， 床边查看，患者肝素维持抗凝中。目前肾功能、肝功能均较前好转。为后续调整抗凝药物，建议完善动态心电图，如持续慢性房颤，请心内科及我科会诊，决策最佳抗凝药物，我科随诊！暂待动态心电图检查！,
+1508037,12,陈**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;肺栓塞;肝功能不全;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;帕金森病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动,2024/3/27 7:57,会诊记录,"患者肺动脉CTA提示:右肺动脉干及两侧肺动脉部分分支栓塞，烦请楼主任会诊,指导有无取栓指征,谢谢.",病史获悉，患者肺栓塞合并多脏器功能衰竭（肾功能、肝功能、呼吸衰竭、凝血）。目前肺栓塞中高危，血压、氧合能维持正常范围，CTPA提示双侧肺动脉分支栓塞，右侧血栓量较多。目前情况建议继续抗凝治疗。谢邀！,
+1508037,12,陈**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;肺栓塞;肝功能不全;高血压;急性呼吸衰竭;急性肾功能不全;帕金森病;下肢静脉肌间血栓形成;心房颤动;心房颤动,2024/3/23 21:59,会诊记录,患者目前氧合差，  肺动脉CTA示：右肺动脉干及两侧肺动脉部分分支栓塞，请结合临床。特请贵科协助诊治，指导治疗肺栓塞方案，谢谢！,病史获悉，患者 肺栓塞 多脏器功能衰竭（肾功能、肝功能、呼吸衰竭、凝血）。目前肺栓塞中高危，血小板88，肾功能肌酐清除率21 ，肝功能异常，APTT正常，双侧肩部可见瘀斑，建议：1、完善头颅、腹部CT检查，复查血常规、凝血功能；2、充分告知出血风险后，可予普通肝素4000u iv ，后18u/kg h，严密监测APTT。供参考！,
+1666650,15,王*,女,泌尿外科,肾动静脉瘘;血尿,2024/3/29 8:34,会诊记录,患者胃炎病史，昨日行肾动脉造影检查，禁食后感上腹部隐痛，间断加重，伴嗳气，查体腹软，无明显压痛，无反跳痛，予以护胃等对症治疗感效果不佳，请贵科协助诊治，谢谢 ,患者感上腹部隐痛，恶心嗳气，胀气，今隐痛较前好转，建议停用得舒特，可加用莫沙必利、康彼申促动力促消化。 ,
+1666650,15,王*,女,泌尿外科,肾动静脉瘘;血尿,2024/3/26 10:08,会诊记录,患者反复血尿入院，病因待查，肾动脉CTA未见明显异常，请宗主任会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复血尿入院，病因待查，肾动脉CTA未见明显异常，可行进一步肾动脉造影检查，但仍存在阴性可能，告知患者家属相关情况，家属表示理解，拟安排明晨行肾动脉造影+必要时栓塞术，谢邀！,
+1712701,6,蒋**,男,骨科(脊柱外科病区),大脑中动脉狭窄;高血压;混合型颈椎病;混合型颈椎病;颈椎后纵韧带骨化;颈椎椎管狭窄;脑挫伤;脑梗死个人史;下肢静脉肌间血栓形成;硬膜下积液;硬脑膜下积液,2024/3/25 18:04,会诊记录,患者入院PSA升高明显，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史获悉，患者入院PSA升高明显。建议完善前列腺增强MR检查，续观。,
+550433,16,金**,男,肿瘤科,癌性疼痛;胆囊腺肌症;低蛋白血症;肺气肿;腹腔出血;肝恶性肿瘤;前列腺增大伴钙化;肾功能不全;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴散在斑块形成;营养不良;右侧髋关节置换术后改变;原发性肝癌破裂伴出血 IIIB期;中度贫血,2024/3/26 11:26,会诊记录,患者肝癌破裂出血可能，特请贵科会诊，谢谢,病史尽悉，患者肝癌入院，目前血色素下降明显，全腹CT提示：腹盆腔积血，考虑肝癌破裂出血可能，存在介入栓塞指征，待患者及家属同意后可急诊安排，谢邀！,
+550433,16,金**,男,肿瘤科,癌性疼痛;胆囊腺肌症;低蛋白血症;肺气肿;腹腔出血;肝恶性肿瘤;前列腺增大伴钙化;肾功能不全;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴散在斑块形成;营养不良;右侧髋关节置换术后改变;原发性肝癌破裂伴出血 IIIB期;中度贫血,2024/3/25 16:03,会诊记录,患者老年男性，高龄，诊断：1.恶性肿瘤靶向治疗 2.恶性肿瘤免疫治疗 3.原发性肝癌cT4N0M0 IIIB期 4.胆囊腺肌症 5.前列腺增大伴钙化 6.肾功能不全 7.肺气肿 8.双下肢动脉硬化伴散在斑块形成 9.双肾囊肿 10.右侧髋关节置换术后改变 11.中度贫血 12.营养不良 13.低蛋白血症 ，近期乏力、纳差明显，近期体重下降约5kg，故邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者诊断肝癌，近期咳嗽时有中上腹痛，影响食欲，胃纳较前下降，体重有下降，目前经口进食量约为生理需要量60%，入院后查D-二聚体升高，血栓高风险，建议暂两餐间加用能全素肠内营养补充，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+218938,75,王**,女,泌尿外科,类风湿性关节炎;输尿管结石伴有积水和感染;输尿管结石伴有积水和感染;糖尿病,2024/3/27 7:50,会诊记录,患者既往糖尿病史，入院后血糖控制一般，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中餐后血糖高，建议阿卡波糖加量至 50mg 每日三次，监测血糖情况，我科门诊随诊，谢邀！,
+6352522,3,吴**,男,神经内科,鼻出血;昏迷;器质性精神综合征;癫痫;癫痫持续状态,2024/3/29 8:33,会诊记录,患者既往因情绪控制不佳，长期服用喹硫平 0.1g bid，平素癫痫，此次住院频繁发作，但脑电图未见演变，考虑假性发作，请贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者既往因情绪控制不佳，长期服用喹硫平 0.1g bid，平素癫痫，此次住院频繁发作，但脑电图未见演变，考虑假性发作，患者今日接触合作，情绪尚平稳，诉未再发作，可暂予观察，继续当前药物方案，注意监测心电图、脑电图及肝肾功能、药物浓度，谢邀！,
+6352522,3,吴**,男,神经内科,鼻出血;昏迷;器质性精神综合征;癫痫;癫痫持续状态,2024/3/24 20:50,会诊记录,患者癫痫病史15年，此次入院癫痫持续状态，目前力月西50mg/50ml走2+德巴金0.4g/50ml走6静脉泵注，目前仍癫痫发作，发作间期意识欠清，考虑呼吸抑制风险高，特请贵科会诊，谢谢！,患者癫痫持续发作，建议监护室治疗。,
+360618,9,金**,男,骨科(脊柱外科病区),腹股沟疝术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/29 20:38,会诊记录,患者左环指病变，要求贵科会诊，谢谢。,病史敬悉。查体见左侧环指甲下赘生物。已告知患者暂不需处理，可择期皮肤科门诊就诊，谢邀。,
+1355090,7,罗**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;胆管结石;胆囊切除术后状态;低钾血症;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺钙化灶;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/26 14:59,会诊记录,患者，55岁男性，诊断急性脑梗死。患者右侧肢体肌力4级。特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者既往脑梗死个人史2次，遗留口齿含糊，右侧肢体无力，无法拿筷子，走路拖行，曾行康复训练，自觉效果欠佳，本次左侧基底节新近脑梗，右侧肢体肌力下降，活动受限，可行床边康复训练改善，考虑费用问题，患者拒绝，有需要再联系，谢邀！,
+1355090,7,罗**,男,神经内科,2型糖尿病;大脑动脉闭塞脑梗死;胆管结石;胆囊切除术后状态;低钾血症;肺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺钙化灶;肾囊肿;锁骨上淋巴结肿大;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝,2024/3/25 19:06,会诊记录,患者因脑梗死入院，完善肺部CT提示右肺上叶结节影；右肺及左肺上叶多发斑片、小结节，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰及气促不适。戒烟10余年。体格检查 spo293% HR64bpm，两肺呼吸音清，右上肢肌力下降。阅读胸部CT，右上肺可见结节，CA？ 感染？因患者新发脑卒中，有创检查受限，建议：1、完善全身PET-CT检查评估病灶良恶性；2、完善全身浅表淋巴结。供参考！,
+27490,25,韩**,男,骨科(脊柱外科病区),肺气肿;骨质疏松;青光眼;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎术后,2024/3/25 18:54,会诊记录,患者既往肺气肿病史，曾自行口服药物治疗（具体用药不详），请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者咳嗽、咳痰少，静卧下无胸闷不适。体格检查 spo2 98% HR104bpm，消瘦，桶状胸，呼吸音低。阅读3.8胸部CT、血气分析等检查，患者慢阻肺、肺部感染  。建议：复查胸部CT，目前无不适，加强氧疗，指导患者咳痰廓清动作。供参考！,
+108738,15,郑**,女,骨科(脊柱外科病区),丙型肝炎病史;房室传导阻滞;输卵管结扎术后;咽喉术后;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/25 11:16,会诊记录,68岁女性患者，术前查丙肝抗体阳性，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者 68岁 女性 因“腰椎间盘突出伴神经根病”入院，术前八项提示丙肝抗体阳性，乙肝阴性，血常规、肝功能 、凝血功能可，B超提示脂肪肝。建议完善高敏HCV-RNA（低拷贝）以及丙肝RNA基因分型，待结果出来后肝病感染门诊就诊进一步诊治。供参考，谢邀！,
+1779951,4,冯**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;腰椎不稳定;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出,2024/3/31 13:51,会诊记录,患者腰椎间盘突出收住院，拟近期行手术治疗，目前术前检查已基本完善，特请贵科医师评估是否存在麻醉禁忌，谢谢！,询问病史，床旁查看患者，患者高龄，既往高血压病史，平素口服“复方利血平氨苯蝶啶片（3.24服用过）、厄贝沙坦氢氯噻嗪片”降压治疗，平素血压控制尚可，可下地干活，活动量可，目前未见明显麻醉禁忌。建议：1.术前雾化吸入，肺功能锻炼，预防肺部感染，必要时呼吸内科会诊。2.术前继续完善肺部CT、肺功能及血气分析等检查。3.患者高龄，积极VTE预防。4.患者声音稍有嘶哑，建议必要时耳鼻咽喉科会诊。5.肾功能指标稍异常，血钾高，建议必要时肾病科会诊。6.密切关注血压控制情况，患者长期口服复方利血平氨苯蝶啶片（3.24服用过），建议复方利血平停药一周再行手术治疗。术前交代病情，需告知家属围术期出现心脑血管相关意外等，有情况再联系，谢邀！,
+1348211,47,赵**,男,精神卫生科,胆囊术后;复发性抑郁障碍;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;脑萎缩;器质性精神综合征;肾囊肿;胰腺癌(术后);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/27 16:56,会诊记录,患者入院前血常规提示白细胞升高，入院当天体温有37.8℃，近来体温正常、白细胞正常，CRP偏高。胸部CT提示：左肺下叶结片影，较前2022-10-19CT新发，请结合临床复查。否认发热、咳嗽咳痰等表现。肺部CT已完善心胸外科会诊考虑炎性病变，今特请贵科会诊协助处理，是否需对症药物治疗？,病史获悉，阅读病例、胸部CT及实验室等检查，患者左下肺部影像学改变，建议：1完善隐球菌荚膜抗原试验、血沉、GM等检查；目前暂无需抗感染治疗。,
+157627,13,傅**,男,心血管内科,2型呼吸衰竭;D-二聚体升高;胆囊结石伴胆囊炎;低钙血症;肺部感染;肺水肿;肝硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;糖尿病;痛风;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;胸闷;胸腔积液;血小板减少症;中度贫血,2024/4/1 11:23,会诊记录,患者老年男性，心功能不全入院，主诉胸闷，查彩超提示肺动脉高压、右心衰竭表现，特请方主任指导肺动脉高压治疗，谢谢！,病史获悉，依据患者病史，需要考虑慢阻肺，慢阻肺相关肺动脉高压，无需特殊干预，积极加强氧疗。建议完善肺功能（通气+弥散）。,
+157627,13,傅**,男,心血管内科,2型呼吸衰竭;D-二聚体升高;胆囊结石伴胆囊炎;低钙血症;肺部感染;肺水肿;肝硬化;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾功能不全;慢性支气管炎;三尖瓣反流;糖尿病;痛风;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心力衰竭;胸闷;胸腔积液;血小板减少症;中度贫血,2024/3/28 17:30,会诊记录,患者心衰入院，昨突发低氧，SaO2掉至80%，主诉气急胸闷，急血bnp未见进行性升高，予面罩吸氧较前改善，请贵科评估是否合并其他呼吸相关疾病及指导药物治疗，谢谢!,病史获悉，床边查看，患者吸烟50余年，未戒烟（住院期间未吸烟）。反复咳嗽咳痰伴气促10年，有家庭氧疗4年。去年10月来反复加剧伴发热。自诉平时尚可耐受种菜。近10天来咳嗽，痰黏，少，夜间明显。体格检查 spo2 97% HR66bpm，两肺呼吸音低，肺底浊音。阅读3.23胸部CT及实验室等检查，患者多浆膜腔积液（心包+双侧胸腔）伴两肺间质性改变，考虑心源性。建议：继续加强专科疾病控制；复查双下肢血管超声及D二聚体，必要时完善CTPA。供参考！,
+1472893,8,江**,女,口腔科,表皮样囊肿;鼓膜穿孔;下颌肿物,2024/3/28 12:08,会诊记录,患者肺部CT示毛玻璃样结节，请贵科会诊评估是否需要处理。,患者病史敬悉，目前暂无特殊处理，建议心胸外科门诊定期复查胸部CT,
+1472893,8,江**,女,口腔科,表皮样囊肿;鼓膜穿孔;下颌肿物,2024/3/28 12:07,会诊记录,患者3日前被击打至耳膜穿孔，完善颅脑CT无明显异常，现患者诉“脑袋空空”，站立5分钟后头晕呕吐，患者家属强烈要求贵科会诊评估，是否需要进一步处理及检查。,病史敬悉。患者3日前被击打至耳膜穿孔，颅脑CT无明显异常，现诉头晕伴恶心呕吐不适。查体：神清，口齿不清（口底肿物术后），眼球各向运动可，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，颈软，四肢肌力5级，双手指鼻稳准，闭目难立征可疑阳性。患者外伤后头晕，建议异丙嗪片12.5mg po bid（≤3天）、敏使朗片12mg po tid（餐后），进一步头颅MRI+DWI检查，耳鼻喉科随诊，谢邀！,
+1472893,8,江**,女,口腔科,表皮样囊肿;鼓膜穿孔;下颌肿物,2024/3/28 7:57,会诊记录,患者2日前被掌掴后自述左侧面部疼痛不适，本院耳内镜检查报告提示：左侧鼓膜紧张部穿孔，右侧鼓膜完整，色泽正常。1.耳鼻喉会诊评估：穿孔不会导致疼痛。2.神经外科会诊：评估无需特殊处理。请贵科会诊评估是否与神经有关，是否需要进一步检查或处理，谢谢！,病史敬悉。查体：脑神经检查无殊，张口稍受限（术后），颈软，四肢肌力5级。已查头颅CT见报告。建议止痛对症处理，我科暂无特殊治疗，有情况再联系，谢邀！,
+1472893,8,江**,女,口腔科,表皮样囊肿;鼓膜穿孔;下颌肿物,2024/3/28 7:56,会诊记录,患者2日前被掌掴后左侧耳部疼痛不适，自觉听力下降。现已完善耳内镜检查，报告提示：左侧鼓膜紧张部穿孔，右侧鼓膜完整，色泽正常。请贵科会诊，谢谢！,"病史如前
+查体：鼓膜外伤性穿孔
+处理：1.患者疼痛和外伤性鼓膜无关2.建议患者本周五麻醉下显微镜鼓���贴补，告知仍可能无法修复鼓膜可能，需进一步手术治疗可能。3.随诊",
+1472893,8,江**,女,口腔科,表皮样囊肿;鼓膜穿孔;下颌肿物,2024/3/26 9:41,会诊记录,患者被巴掌打击左脸后，自觉头晕恶心，特邀贵科会诊，谢谢！,病史同前，患者CT未见明确颅内出血，建议对症治疗，留意神志瞳孔肢体活动，动态复查颅脑CT，谢邀！,
+1472893,8,江**,女,口腔科,表皮样囊肿;鼓膜穿孔;下颌肿物,2024/3/26 9:41,会诊记录,患者耳朵突然耳鸣不适，特邀贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者昨耳掌掴伤半小时，诉听力下降，耳痛。查体：左侧鼓膜后下边缘少量血迹，未见明显穿孔。建议：明日门诊完善耳内镜、听力检查。建议：严禁外耳道进污水。,
+1774862,4,袁**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压病;颈椎病;颈椎病（C6/7）;颈椎后纵韧带骨化症;颈椎椎管狭窄;脑梗个人史,2024/3/27 17:25,会诊记录,患者颈椎病，拟近日手术，心电图提示异常，已完善心脏彩超、心肌酶谱、肌钙蛋白检查，请协助诊治。,病史敬悉。高血压合并脑梗塞史，目前血压控制不稳定。心电图提示T波改变，心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。血钾3.31mmol/L。建议：1、氨氯地平叶酸片1片，qd口服，血压监测Bid。查颈动脉、肾动脉、肾上腺超声。2、纠正低钾紊乱。3、冠脉CTA评估。,
+1774862,4,袁**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压病;颈椎病;颈椎病（C6/7）;颈椎后纵韧带骨化症;颈椎椎管狭窄;脑梗个人史,2024/3/27 16:05,会诊记录,患者诉牙疼，请协助诊治。,"病史敬悉，经查体：患者卫生状况差，牙结石III度，软垢III度，46,47II度松动，48残冠，全口牙龈红肿。
+建议现可服用止痛药缓解疼痛症状，待患者出院后于口腔门诊摄片进一步检查处理。",
+1774862,4,袁**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压病;颈椎病;颈椎病（C6/7）;颈椎后纵韧带骨化症;颈椎椎管狭窄;脑梗个人史,2024/3/26 16:50,会诊记录,患者颈椎病，拟近日手术，心电图提示下壁、前侧壁T波改变，请协助诊治。,病史敬悉，建议完善心肌酶谱肌钙蛋白心超等检查。谢邀！,
+6352684,4,胡**,男,骨科(脊柱外科病区),心梗个人史;胸椎黄韧带骨化;胸椎椎管狭窄;椎管狭窄,2024/4/7 14:32,会诊记录,"患者头晕头痛，已遵贵科会诊意见完善颅脑MRA,请贵科再次会诊协助诊治，谢谢。",病史敬悉，患者诉阵发性头晕10余天，昏沉感， 无视物旋转，无耳鸣，无复视，神经科查体无阳性体征。头颅MRA+DWI阅片未见新发梗死及大动脉闭塞（待正式报告）。建议加用舒肝解郁对症治疗，门诊随诊。,
+6352684,4,胡**,男,骨科(脊柱外科病区),心梗个人史;胸椎黄韧带骨化;胸椎椎管狭窄;椎管狭窄,2024/4/6 21:43,会诊记录,患者主诉尿痛不适，对症治疗无明显缓解，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者主诉尿痛不适，伴排尿费力，尿等待，继续予以盐酸坦索罗辛 1#po qn，加用盐酸多西环素 1#po bid，前列倍喜胶囊 6#po tid。建议完善尿培养，支原体培养，谢邀，有情况再联系。,
+265247,15,陈**,男,心血管内科,白内障;大泡性肺气肿;胆囊息肉;肺结节;高血压病2级（极高危）;结肠占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;前列腺增生;消化道出血;心房颤动;心房血栓;胸痛;直肠息肉,2024/4/3 8:22,会诊记录,患者粪便隐血阳性，今日完善胃肠镜提示结肠占位，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,未见患者信息，病房未见患者，有情况再联系，谢邀,
+265247,15,陈**,男,心血管内科,白内障;大泡性肺气肿;胆囊息肉;肺结节;高血压病2级（极高危）;结肠占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;前列腺增生;消化道出血;心房颤动;心房血栓;胸痛;直肠息肉,2024/4/1 16:52,会诊记录,患者粪便隐血阳性，今日完善胃肠镜提示结肠占位，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者粪便OB阳性，完善胃肠镜检查提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂（胃窦、胃体）；升结肠占位，Ca考虑，直肠多发息肉。建议：1.待胃肠镜病理结果回报（病理可告知家属至门诊3楼病理科加快）；待腹部CT增强结果回报；2.加用PPI制酸，瑞巴派特1# tid po护胃对症处理；3.普外科会诊；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+265247,15,陈**,男,心血管内科,白内障;大泡性肺气肿;胆囊息肉;肺结节;高血压病2级（极高危）;结肠占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;前列腺增生;消化道出血;心房颤动;心房血栓;胸痛;直肠息肉,2024/3/29 9:09,会诊记录,患者今日查房诉眼痛，要求贵科会诊，特请贵科协助诊治，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.4，OS：0.2。矫正视力：0.6/0.5。NCT：16/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，直径约1mm，右眼人工晶体位正，左眼晶体混浊，眼底模糊见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。诊断：左眼白内障  建议：1.玻璃酸钠滴眼液  点双眼 一天四次2.普拉洛芬滴眼液   点双眼  一天四次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。 ",
+265247,15,陈**,男,心血管内科,白内障;大泡性肺气肿;胆囊息肉;肺结节;高血压病2级（极高危）;结肠占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;前列腺增生;消化道出血;心房颤动;心房血栓;胸痛;直肠息肉,2024/3/28 14:50,会诊记录,患者粪便隐血阳性，伴粪便发红，考虑痔疮出血？特请贵科 会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，偶有便中带血，色鲜红，量少，考虑内痔，建议进一步完善胃肠镜，谢邀！,
+265247,15,陈**,男,心血管内科,白内障;大泡性肺气肿;胆囊息肉;肺结节;高血压病2级（极高危）;结肠占位性病变;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;前列腺增生;消化道出血;心房颤动;心房血栓;胸痛;直肠息肉,2024/3/28 8:13,会诊记录,患者高龄男性，有房颤病史，服用利伐沙班抗凝，粪便隐血持续阳性，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。床边查看患者，患者独自一人，患者房颤服用利伐沙班中，ob阳性，hb较前下降。考虑消化道出血待查。建议雷贝拉唑改为bid，监测血色素及粪便ob，必要时评估停用利伐沙班、完善胃镜诊治。,
+1780010,3,童**,女,妇科,双侧输卵管绝育术后;异常子宫出血;异常子宫出血;重度贫血;子宫黏膜下平滑肌瘤（I型）;左附件包块;瘢痕子宫,2024/3/26 9:07,会诊记录,患者诉近2年余夜间醒后咳出较大量痰，性质不明，白天无殊，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者自诉近3年来夜间为主咳痰，可有鼻塞，无明显咳嗽，无胸闷。无口苦及反酸。体格检查 spo298% ，咽后壁未见明显粘液，两肺呼吸音清。患者咳痰，夜间为主，考虑鼻后滴漏？胃食管反流？建议：1、完善鼻窦CT检查，及喉镜检查；2、必要时胃镜检查。供参考！我科随诊！,
+84759,7,严**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病,2024/3/27 12:50,会诊记录,患者自诉喉部囊肿，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者平时无咽异物感。喉镜：右侧会厌舌面囊肿，长条状。暂予观察。,
+84759,7,严**,女,心血管内科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;糖尿病,2024/3/27 12:49,会诊记录,患者服用阿司匹林和氯吡格雷后牙龈出血严重，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体；患者口腔卫生欠佳，牙龈红肿，结石II度。口内未见活动性出血。今口腔卫生宣教，建议出院后口腔科门诊行牙周治疗。住院期间如再遇口内出血，嘱咬棉球1-2h，勿吮吸出血处，勿频繁吐血丝，必要时漱口水使用（氯己定含漱液）不适随诊。,
+79537,72,傅**,男,心血管内科,白内障;肺结节;肝血管瘤;高血压病2级（高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;前列腺增生;人工晶体植入术后;三尖瓣关闭不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/3/27 18:22,会诊记录,患者B超提示 三尖瓣重度关闭不全，CT提示左肺上叶结片影，对照前片(2023-02-17)实性成分增多，囊性肺癌可能，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，患者三尖瓣重度关闭不全，左上肺结节较前明显增大，首先考虑肺CA，手术指针存在，但患者高龄，全身情况差，手术风险极大，三尖瓣病变贵科对症治疗，左上肺结节建议请宗一会诊，询问是否可行穿刺活检以及消融治疗控制结节，必要时可行靶向治疗,
+1521061,4,张**,女,精神卫生科,白细胞减少;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;酒精非成瘾性滥用;酒精性肝炎;慢性非萎缩性胃炎;梅毒;心境［情感］障碍;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门息肉(待查),2024/4/6 8:10,会诊记录,患者胸部CT提示：食管下端内高密度影，请结合临床。现请贵科协助指导治疗。,患者3-26肺部ct提示食管下端高密度影，无胸骨后不适，无胸痛、无吞咽困难，否认异物吞入史，近日正常进食。建议充分禁食后明日上午完善胃镜探查。,
+1521061,4,张**,女,精神卫生科,白细胞减少;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;酒精非成瘾性滥用;酒精性肝炎;慢性非萎缩性胃炎;梅毒;心境［情感］障碍;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门息肉(待查),2024/4/3 13:59,会诊记录,患者因戒酒入院，入院后肝功能异常，先后予“护肝片、双环醇、谷胱甘肽”治疗，相关指标有所下降，现患者指标还是有异常，已停护肝片，加用“熊去氧胆酸胶囊”治疗，现请贵科协助指导治疗,病史敬悉：患者因戒酒入院，目前一般情况可，偶有手抖，查转氨酶升高，护肝对症后指标下降趋势，CT示脂肪肝，乙肝、丙肝阴性，目前考虑酒精性肝炎，建议继续护肝对症，完善肝纤维化B超、甲戊肝、自免肝、铜蓝蛋白、IgG4检查，出院后口服护肝药应用，门诊随诊。谢邀!,
+1521061,4,张**,女,精神卫生科,白细胞减少;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;酒精非成瘾性滥用;酒精性肝炎;慢性非萎缩性胃炎;梅毒;心境［情感］障碍;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门息肉(待查),2024/3/26 22:46,会诊记录,患者因戒酒来我科，现抗梅毒螺旋体抗体: 阳性  18.93S/CO ↑，患者既往否认感染病史，未进行相关治疗，现患者较担心，现请贵科协助指导治疗。,病史敬悉！患者入院查梅毒血清学试验阳性，TRUST 阴性，否认既往感染史和治疗史。建议：苄星青霉素 240万 单位 肌注 每周一次，共2次，治疗后隔3月复查。皮肤科门诊随诊，有情况再联系。,
+1521061,4,张**,女,精神卫生科,白细胞减少;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;酒精非成瘾性滥用;酒精性肝炎;慢性非萎缩性胃炎;梅毒;心境［情感］障碍;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门息肉(待查),2024/3/26 17:22,会诊记录,患者因戒酒入院，胸部CT提示：右肺中叶外段 (SN2，IM142-144) 见磨玻璃结节，大小约为3×2mm，界清。右肺少许小结节，较大者直径不超过3mm，界清。两肺下叶胸膜下见斑片及条索状高密度影，边界欠清。食管下端内高密度影。现请贵科协助指导治疗,患者右肺胸膜下磨玻璃结节病灶较小，建议年度复查肺部CT。,
+1521061,4,张**,女,精神卫生科,白细胞减少;不伴有精神病性症状的重度抑郁发作;低蛋白血症;低钾血症;肺结节;肝功能检查的异常结果;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;酒精非成瘾性滥用;酒精性肝炎;慢性非萎缩性胃炎;梅毒;心境［情感］障碍;血小板减少;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门息肉(待查),2024/3/25 15:38,会诊记录,患者有过量饮酒史，入院后白蛋白偏低，白细胞偏低，红细胞偏低，胃纳差，现请贵科协助指导治疗。,病史敬悉，患者目前诊断：1.不伴有精神病性症状的重度抑郁发作 2.酒精非成瘾性滥用 3.白细胞减少 4.血小板减少 5.甲状腺功能检查的异常结果 6.低蛋白血症 7.肝功能检查的异常结果 8.低钾血症。辅助检查：白蛋白26.9g/L，血红蛋白117g/L，eGFR140ml/min.1.73m2，肝酶明显异常，低钾低钙。床边查看患者，神志清，精神软。患者家属诉患者目前胃纳明显好转。膳食调查示患者目前膳食摄入量可满足日常需要量，与患者及其家属沟通后，建议：暂膳食补充，已给予详细饮食宣教，嘱其增加优质蛋白质摄入。有需要随时联系。,
+991640,16,何**,女,妇科,宫颈恶性肿瘤;宫颈鳞状细胞癌;肾功能不全;输尿管支架置入术后;中度贫血,2024/3/26 13:28,会诊记录,因宫颈癌入院评估手术可行性（病史对患者保密），诉平日左侧肩颈及上肢不适，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，患者诉左侧颈肩及左肘不适已较前明显好转，触诊可见左肩胛外侧缘及左肱骨外上髁压痛，结合患者病情，暂不宜行理疗治疗，可予局部膏药外用对症治疗，谢邀！,
+752092,14,王*,男,普外科,操作后胰腺炎;胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石;腹痛;肝囊肿;肾结石;肾囊肿,2024/3/28 11:00,会诊记录,患者腹部B超提示肝囊肿 肝内胆管扩张，胆囊充满型结石，胆囊炎，胰腺回声增粗欠均 胰腺炎待排，现ERCP术后，患者有手术意愿，特请贵科会诊，评估是否考虑进一步手术治疗。,病史敬悉，患者胆囊多发结石，诊断明确，具有手术指征，可考虑转科行胆囊切除，谢邀,
+45640,38,楼**,女,感染科,低蛋白血症;腹腔积液;肝��肿;肝性脑病;肝硬化伴食管胃底静脉曲张;慢性肝衰竭;慢性肝衰竭;门静脉血栓形成;脾大;脾疾病：脉管瘤考虑;双相情感障碍;血二系减少;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;右肾囊肿,2024/3/26 11:18,会诊记录,患者既往“双相情感障碍”5年余，规律口服喹硫平 0.4克 qn；阿普唑仑 0.4毫克qn； 奥氮平5毫克 qn，目前我科考虑肝性脑病，现患者嗜睡，可唤醒，敬请贵科会诊是否需调整药物剂量，谢谢！,病史据悉，患者既往“双相情感障碍”20余年，入院前我科病情基本稳定，社会功能下降，入院后嗜睡，可唤醒，考虑贵科疾病所致，积极治疗骨科疾病，查看患者对答切题，精神可，情绪稳定，未引出幻觉妄想，自知力部分存在。丈夫反应患者目前状态基本如常，睡眠佳，可尝试停用阿普唑仑，余治疗同前，谢邀！,
+672959,25,王**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;ANCA相关性血管炎;陈旧性肺结核;胆囊切除术后状态;低钾血症;肺部感染;肺部感染 局部支气管扩张;高血压3级，很高危组;间质性肺炎,2024/3/28 15:23,会诊记录,患者此次肺部感染入院，诉近期耳鸣严重，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"纯音测听：双耳感音神经性听力下降
+建：1.注意休息 2.避免噪音 3.必要时佩戴助听器",
+163253,6,滕**,男,心血管内科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脂肪肝;主动脉夹层(手术后)(术后);主动脉夹层［术后］;主动脉血栓形成;窦性心动过缓,2024/3/26 16:53,会诊记录,患者主动脉夹层术后，本次因急性心肌梗死入院，查CTA提示T6椎体下缘向下至扫描范围附壁血栓形成，心胸外科会诊建议贵科会诊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者升主动脉置换术后，查CTA提示T6椎体下缘向下至扫描范围附壁血栓形成。建议：目前降主动脉以远病变暂无特殊处理，建议1年后复查胸腹主动脉CTA。谢邀！,
+163253,6,滕**,男,心血管内科,胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脂肪肝;主动脉夹层(手术后)(术后);主动脉夹层［术后］;主动脉血栓形成;窦性心动过缓,2024/3/26 8:42,会诊记录,患者主动脉夹层术后，本次因急性心肌梗死入院，查CTA提示T6椎体下缘向下至扫描范围附壁血栓形成。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,目前我科暂无需特殊处理，建议可联系普外科楼炎波会诊，是否需要进一步处理。,
+57585,67,黄**,男,消化内科,胆囊结石;胆总管结石;胆总管结石;肺结节;肺术后;肝功能不全;肝硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病,2024/3/26 15:53,会诊记录,患者冠心病 支架置入术后，目前双抗治疗，患者此次因胆总管结石入院，必要时拟进一步ERCP治疗，请贵科会诊，是否可暂停抗血小板药物，谢谢！,病史敬悉，患者2022年曾我院复查冠脉造影结果尚可，其后改为单抗治疗，建议继续氯吡格雷单联抗血小板。谢邀！,
+6352771,3,吴**,男,骨科(创伤骨科病区),跟骨骨折;跟骨骨折,2024/3/29 11:16,会诊记录,患者左小腿前方皮肤瘙痒，可见鳞屑状皮疹，伴多处结痂抓痕，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，双下肢红斑丘疹粗糙伴瘙痒半年，反复发作，建议：依巴斯汀10mg日3次，复方甘草酸苷片2粒日3次口服，卤米松三氯生日2次外用，谢邀,
+862038,21,蒋**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;骨质疏松;贫血;外伤;下肢静脉血栓形成;血小板减少;腰椎压缩性骨折,2024/3/27 16:14,会诊记录,患者高龄女性，腰椎压缩性骨折入院，入院时检查提示下肢浅静脉血栓形成，予低分子肝素抗凝治疗，患者长期贫血，凝血功能差，拟明日出院，请贵科会诊协助指导出院后抗凝治疗方案，谢谢。,病史敬悉。患者高龄女性，腰椎压缩性骨折入院，入院时检查提示下肢浅静脉血栓形成，予低分子肝素抗凝治疗，患者长期贫血，凝血功能差，拟明日出院。建议出院口服艾多沙班30mg qd2周。门诊复查随访。谢邀！,
+6352762,3,朱**,女,骨科(创伤骨科病区),外伤;下肢静脉血栓形成;髌骨骨折;髌骨骨折,2024/4/10 17:13,会诊记录,患者下肢肌间静脉血栓，我科拟明日行下肢手术治疗，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者有下腔静脉滤器植入的相对适应症，以降低围手术期血栓脱落肺栓塞风险，已与患者家属沟通，因费用较高，患者家属暂无法决定，谢邀！,
+1777770,6,祝**,女,妇科,2型糖尿病;陈旧性会阴裂伤I度;高血压2级（极高危）;轻度贫血;阴道后壁膨出I度;阴道前壁膨出III度;阴道炎;子宫脱垂;子宫脱垂II度重型,2024/3/26 18:10,会诊记录,患者糖尿病史15年，现服用盐酸二甲双胍缓释片0.5g每日一次降血糖控制。(2024-03-24 11:12)糖化血红蛋白A1  9.11%↑，糖化血红蛋白A1c 7.2%↑；(2024-03-24 11:03)生化常规筛查(血清)(生化检验)：葡萄糖(空腹) 7.14mmol/L↑；入院后餐后两小时血糖14.3mmol/L，血糖控制欠佳，患者拟周三手术，现特邀贵科协助会诊，是否调整降糖方案，谢谢！！,患者未在病房，查阅病史，患者糖尿病，目前二甲双胍治疗，血糖控制不佳，现拟行手术，围手术期建议停用二甲双胍，暂予胰岛素降糖，甘精胰岛素 6单位 每晚一次，联合阿卡波糖 100mg 每日三次，监测血糖情况，术后再改为口服药降糖方案，有情况再联系，谢邀！,
+862498,8,陈**,男,普外科,肺结节;肝囊肿;高血压;高血压病1级（高危）;甲状腺结节;结直肠多发息肉;慢性非萎缩性胃炎;支气管炎;左肾囊肿;窦性心动过缓,2024/3/27 19:55,会诊记录,"患者心超示：1.左室饱满
+  三尖瓣轻度反流
+  心动过缓；24动态血压监测提示：
+ 
+昼夜节律为杓型(夜间收缩压下降率10.0%),
+ 
+晨峰血压未升高(27mmHg)。  自诉近期头晕感，在家监测血压收缩压140-150，舒张压90-100之间，遂请贵科会诊，协助诊治，指导用药治疗，谢谢！  ",病史敬悉。高血压史，心电图提示窦缓。头颅MR提示两侧半卵圆中心少许缺血性改变。LDL-C偏高。建议：1、氨氯地平叶酸片，1片，qd口服；瑞舒伐他汀10mg，qN口服。血压监测BId。2、动态心电图检查。,
+495080,29,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;癌胚抗原CEA升高;胆囊结石;胆囊息肉;高血压;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔感染;前列腺炎;前列腺增生;肾结石;输尿管结石;腰椎间盘突出,2024/3/30 17:47,会诊记录,患者诉右下腹痛，腹部CT提示：脂肪肝。胆囊结石。左肾结石；两肾周渗出性改变。左侧肾上腺增粗，请结合临床。结肠及部分小肠肠管内容物增多。附见：食管下段管壁稍增厚。腰椎术后改变。左侧竖脊肌脂肪瘤考虑。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，查体患者下腹部不适，考虑前列腺炎可能，建议清淡饮食，避免辛辣熬夜久坐，可予以可多华及黄酮哌酯对症治疗，改变不适症状，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+495080,29,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;癌胚抗原CEA升高;胆囊结石;胆囊息肉;高血压;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔感染;前列腺炎;前列腺增生;肾结石;输尿管结石;腰椎间盘突出,2024/3/28 14:40,会诊记录,患者高血压、糖尿病入院，口腔疼痛，特请贵科会诊 协助诊治，谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+查体：17松动III度，口腔卫生较差，牙石++，软垢+++
+建议：住院期间予口服头孢+甲硝唑抗炎治疗，出院后我科门诊就诊，择期拔除17.不适随诊。",
+1777287,5,冯**,女,肿瘤科,低钠血症;多发淋巴结继发恶性肿瘤;高血压;骨继发恶性肿瘤;颈椎间盘突出;盆腔恶性肿瘤;盆腔肿物;营养不良;左侧肾上腺结节,2024/3/25 14:48,会诊记录,患者2024-3-14金华市中医医院全腹CT示盆腔软组织肿块，家属要求病情保密，请贵科会诊评估可否行穿刺活检，谢谢！,病史敬悉，拟安排明日中午行盆腔及右侧髂骨肿物穿刺活检术！,
+166325,165,骆**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肺腺癌伴转移 IV期（EGFR 19号外显子突变）;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节术后;淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/25 18:50,会诊记录,患者肺癌晚期，  胸部增强CT：肺癌复查：两侧肺门及纵隔内淋巴结增大，较前2024-1-30右前上纵隔淋巴结增大，余大致相仿。特请贵科会诊，协助穿刺，谢谢,病史获悉，阅读胸部CT，患者前上纵隔淋巴结大，气管镜检查不可及。建议胸外科会诊纵隔镜检查活检。如局部进展，建议放射治疗。,
+166325,165,骆**,女,肿瘤科,肺恶性肿瘤;肺腺癌伴转移 IV期（EGFR 19号外显子突变）;骨继发恶性肿瘤;甲状腺结节术后;淋巴结继发恶性肿瘤,2024/3/25 13:46,会诊记录,患者肺癌晚期，  胸部增强CT：肺癌复查：两侧肺门及纵隔内淋巴结增大，较前2024-1-30右前上纵隔淋巴结增大，余大致相仿。特请贵科会诊，协助穿刺，谢谢,病史敬悉，患者肺癌晚期，  胸部增强CT：肺癌复查：两侧肺门及纵隔内淋巴结增大，较前2024-1-30右前上纵隔淋巴结增大，穿刺活检风险较大，暂不建议，如有需要再联系，谢邀！,
+1026977,5,杨**,男,普外科,PSA升高;膀胱憩室术后;胆囊结石;高血压;结肠憩室;慢性阻塞性肺病;前列腺术后;右侧腹股沟斜疝;右侧腹股沟疝;支气管扩张伴感染;脂肪肝,2024/3/28 17:03,会诊记录,"患者拟近期手术，胸部CT示： 两肺支气管扩张伴慢性炎症考虑，请结合临床。
+两肺肺气肿、肺大泡。
+两肺下叶间质性改变。
+左肺上叶磨玻璃结节，两肺散在实性小结节，建议结合临床并复诊。
+两肺纤维灶。气管憩室。
+主动脉钙化。
+附见：脂肪肝。胆囊结石。遂请贵科会诊，协助诊治，谢邀！ ",病史获悉，床边查看，患者自诉多年来反复咳嗽、黄脓痰伴胸闷气促；近5天来加剧，起床到厕所即感胸闷。曾短期使用吸入药物，自行停用。体格检查 spo2 96% HR76bpm，桶状胸，呼吸音低，未及明显音。阅读3.25胸部CT、肺功能及实验室检查，患者支气管扩张症伴感染 阻塞性肺气肿 。建议：1、完善血气分析、痰细菌+真菌培养、血沉，待血常规等检查回报；2、必要时复测肺功能；3、可予乙酰半胱氨酸 0.6bid 孟鲁司特10mgqn 哌拉西林他唑巴坦抗感染（覆盖铜绿假单胞菌），强力枇杷露 10mltid 氨溴索30mgivbid 化痰。4、建议院双支扩（欧乐欣或杰润吸入使用）。供参考！我科随诊,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/4/16 18:22,会诊记录,患者左肺CA术后，目前声音嘶哑，请贵科会诊指导治疗，谢谢！,喉镜：双侧声带黏膜光滑，左侧声带活动欠佳，双侧声带闭合有隙,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/4/8 9:29,会诊记录,患者肺占位入院，行肺穿刺后出现气胸，现胸腔闭氏引流中，昨日再次穿刺，今日胸闷气急明显加重，现血压230/166，请贵科协助诊治，谢谢！,床边查看患者，患者胸闷气急较前改善，文丘里面罩吸氧，氧合尚可，血压正常，急查肺CT提示左肺气胸较前明显，患者已胸腔闭式引流中，引流通畅，现患者气急较前缓解，生命体征尚稳定，我科暂无特殊处理。有情况随时联系！,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/4/8 9:26,会诊记录,患者肺占位入院，行肺穿刺后出现气胸，现胸腔闭氏引流中，昨日再次穿刺，今日胸闷气急明显加重，现血压230/166，请贵科协助诊治，谢谢！,病史据悉，患者肺占位入院，行肺穿刺后出现气胸，现胸腔闭氏引流中，开放引流，接小负压，监测生命体征，择期复查胸部CT，营养支持、经验性抗感染（左氧氟沙星等），氧疗等治疗！,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/4/8 9:25,会诊记录,患者肺占位入院，行肺穿刺后出现气胸，现胸腔闭氏引流中，昨日再次穿刺，今日胸闷气急明显加重，现血压230/166，请贵科协助诊治！,已处理,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/3/25 19:41,会诊记录,"患者既往慢性支气管炎合并肺气肿病史，平时活动后有气急，肺功能示  
+1、极重度混合型肺通气功能障碍。每分钟最大通气量重度降低。
+2、肺弥散功能重度降低。请贵科会诊协助诊治，谢谢！",病史获悉，床边查看。今日办理入院患者。患者肺功能：FEV1 0.72 FEV1/FVC 40%，结合病史、胸部CT、血气分析等（未出，我院检查待完善中），患者慢阻肺 极重度。建议：全再乐1吸qd。,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/3/25 14:47,会诊记录,患者发现肺占位，抗感染治疗后仍明显胸闷气急，邀请贵科会诊协助穿刺，谢谢。,病史敬悉，拟安排明日中午行肺肿物穿刺活检！,
+25640,102,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆结石术后;高血压;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/4/6 17:48,会诊记录,患者腰椎术后，拟近期出院，请贵科会诊指导出院后降糖治疗，谢谢。,病史同前，患者已行手术，可改回原方案控糖，门冬30预混胰岛素（不是普通门冬）早餐前13单位-晚餐前10单位控糖，加用阿卡波糖100mg tid，沙格列汀5mg qd，二甲双胍0.5g bid控糖，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+25640,102,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆结石术后;高血压;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/4/1 12:37,会诊记录,患者入院检查颈动脉狭窄，已完善颈部CTA，我科拟近期手术，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者入院检查颈动脉狭窄，已完善颈部CTA：右侧颈总动脉末端管腔中度狭窄。建议：1.目前无介入治疗指征，同意目前阿托伐他汀口服，术后病情允���后加用阿司匹林肠溶片或氯吡格雷口服。2.需告知围手术期脑梗死高风险。3.我科门诊随诊。,
+25640,102,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆结石术后;高血压;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/27 16:34,会诊记录,患者腰椎管狭窄入院 检查提示颈动脉狭窄 请贵科会诊协助诊治， 谢谢。,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病史。入院后查颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，右侧颈内、颈外动脉狭窄（狭窄率约50%-69%）。建议监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片20mg po qd，贵科若无禁忌建议加予阿司匹林肠溶片100mg po qd，进一步完善颈动脉CTA检查后请我科血管介入治疗专家李兆圣主任会诊。谢邀！,
+6340145,19,盛**,女,骨科(运动与关节二病区),肠梗阻;肠梗阻;腹痛;肝血管瘤;肩锁关节脱位;肩袖损伤;空肠穿孔,2024/3/29 9:42,会诊记录,"患者2月余前，外伤致右肩关节疼痛，当时外院有右肩MRI检查（已通知家属准备报告单）， 2024-3-19右肩ct提示： 右侧锁骨肩峰端骨皮质不规整，周围可见条片状小骨片影；右侧锁骨肩峰端撕脱性骨折，右侧肩锁关节脱位。
+右侧肩胛骨喙突旁游离骨性密度影，撕脱性骨折考虑。现普外无特殊治疗，患者有手术意愿，请贵科会诊，评估病情，谢谢",患者肩袖撕裂有手术指征，建议转科转至骨科（运动与关节二）傅俊伟组,
+28310,9,杨**,男,神经内科,阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;双肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高;髋关节置换术后,2024/3/31 8:10,会诊记录,患者近1年来记忆力下降，表现为近事遗忘，有找不到手机、钥匙等情况，目前患者行Tap试验，MMSE 改善等于3分（试验前18分，试验后21分），外送Aβ1-42、Aβ1-40、t-Tau、p-Tau等阿尔茨海默症四项检测待回报。特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者认知障碍症状明显，颅脑CT示脑室扩大，无明显脑室周围水肿，目前不考虑脑室腹腔分流手术，谢邀,
+1779618,3,金**,女,泌尿外科,高血压;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;压力性尿失禁;压力性尿失禁;子宫肌瘤;贲门炎,2024/3/25 17:28,会诊记录,患者要求行妇科检查，宫颈筛查，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者绝经后女性，绝经5年，绝经后无异常阴道流血流液。2-0-1-2,顺产2次。要求行妇科检查。妇科检查：外阴无殊，阴道畅，可见少量黄色分泌物，宫颈略萎缩，光滑，内诊宫颈无举痛卖子宫及双侧附件区未及压痛。予完善宫颈癌筛查及白带常规检查，待结果回报，谢邀！",
+1540201,8,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多发性浆膜炎;高钾血症;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心律失常;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位,2024/4/5 11:10,会诊记录,患者甲状腺功能异常，已遵贵科医嘱完善检查，请协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者病情危重，查TSH15，T3、T4偏低，LH、FSH低，皮质醇偏高不除外应激情况影响，如病情允许可酌情完善垂体增强MRI评估，患者甲功我院自2024.2月起我院查T3、T4逐渐下降，TSH逐渐升高，FT4稍低于正常范围，考虑患者房颤，心功能不全情况，仍有胸闷不适，如优甲乐替代治疗，有增加出现心血管意外风险可能，如心脏肾脏病情好转平稳复查甲功无好转情况下，可酌情加用优甲乐12.5ug qd，如加用优甲乐需密切监测心肌酶谱肌钙蛋白心电图等变化，警惕心血管意外，供参考，谢邀！,
+1540201,8,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多发性浆膜炎;高钾血症;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心律失常;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位,2024/3/29 15:33,会诊记录,患者1月余前车祸外伤，致骨盆骨折：左侧髋臼、左侧耻骨骨折，左侧髋关节脱位，肋骨骨折，于2.22行全麻下行骨盆骨折切开复位钢板内固定术（左下），现频诉左髋部疼痛，难以忍受，特邀贵科会诊协助诊疗，谢谢！,建议完善骨盆CT复查，结合患者情况考虑患者骨盆髋臼损伤严重，目前疼痛主要考虑创伤性关节炎所致，可以暂时使用塞来昔布胶囊对症治疗，待CT结果回报再联系，谢邀！,
+1540201,8,罗**,女,肾病科,2型糖尿病;耻骨骨折;代谢性酸中毒;胆囊结石;多发性浆膜炎;高钾血症;高血压;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肋骨骨折;脑缺血灶;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性周围血管病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心律失常;胸闷;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓;髋关节脱位,2024/3/28 9:31,会诊记录,患者骨折术后，请协助康复锻炼，谢谢!,病史敬悉，床边查看，患者卧床，自诉仍有胸闷不适，呼吸偏浅快，左下肢水肿明显，结合患者病情，建议继续专科治疗，待病情进一步好转，左下肢水肿稍减轻，可耐受小负荷运动，再评估开展床边康复训练，谢邀！,
+6352723,4,金**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;糖尿病;腰椎滑脱（L2，I°）;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;肢体疼痛,2024/4/2 7:38,会诊记录,患者诉视物模糊，请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.8，VOS：0.8，验光：OD：+1.5DS/-0.5DC*95=1.0-，OS：+2.0DS/-1.0DC*60=0.9，NCT：12/14，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症 2.双眼屈光不正
+处理：1.七叶洋地黄双苷滴眼液 TID；2.热敷；3.不适随诊",
+36511,80,黄**,女,产科,产3次;肠粘连;单胎活产;高龄经产妇;经选择性剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;胎盘粘连;臀位;孕36+周;孕37+周;孕4次,2024/3/29 11:44,会诊记录,产妇今剖宫产术后第1天，自述父母有类风湿相关疾病，自述有双手麻木感，要求做相关检查排除类风湿相关疾病，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者母亲有类风湿关节炎病史，患者自诉双手指尖麻木伴疼痛，目前患者不考虑类风湿关节炎，可完善RF、免疫球蛋白补体、类风关系列、抗核抗体常规进一步排除风湿疾病，谢邀！,
+1779900,4,郭**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出症（L5/S1）,2024/3/26 20:05,会诊记录,患者入院查血糖及糖化血红蛋白明显升高，否认糖尿病史，请贵科会诊，指导围手术期降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者既往否认糖尿病病史， 入院查空腹血糖及糖化血红蛋白均升高，建议：糖尿病饮食，如近期拟手术，建议暂予甘精胰岛素 12单位  每晚一次，谷赖胰岛素 4单位 每日三次降糖，根据血糖情况调整，待手术之后再改为口服药，再联系，谢邀！,
+1262398,11,周**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;低T3综合征;乏力;肺动脉高压;肺源性心脏病;特发性肺间质纤维化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/4/2 14:03,会诊记录,患者肺病入院，今日氧和下降，血气二氧化碳危急值，目前经鼻高流量吸氧，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者神清，经鼻高流量参数已调整，流速维持40-45L/min，氧浓度30%左右，维持氧饱和度95%即可，调整参数后患者耐受度可，2小时后复查血气分析。已宣教经鼻高流量参数设置，有情况再联系。谢邀！,
+1262398,11,周**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;低T3综合征;乏力;肺动脉高压;肺源性心脏病;特发性肺间质纤维化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/4/2 7:59,会诊记录,患者特发性肺间质纤维化，目前经鼻高流量吸氧，请贵科会诊协助指导后续家庭氧疗方案，谢谢！,"患者病史获悉，现端坐位呼吸，high-flow吸氧，FiO2 40%，双肺可及Velcro音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者病史获悉，间质性肺疾病终末期，伴有心肺功能衰竭、VTE，患者预后不佳；2、患者先II型呼吸衰竭，考虑原发疾病无创呼吸机不能耐受，建议继续High-flow可提高流速到40-45L/min，根据血氧饱和度调整吸入氧浓度。3、患者先疾病终末期，且高龄，使用糖皮质激素可能获益有限，建议可与患者及家属沟通后再考虑是否使用；4、建议评估风湿免疫类指标。有事再联系！谢邀！",
+1262398,11,周**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;低T3综合征;乏力;肺动脉高压;肺源性心脏病;特发性肺间质纤维化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/27 7:59,会诊记录,患者本次入院提示甲状腺功能异常，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲功异常考虑低T3综合征，暂不需要药物干预，建议积极治疗原发疾病，2周复查甲功，我科随诊，谢邀！,
+1262398,11,周**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;低T3综合征;乏力;肺动脉高压;肺源性心脏病;特发性肺间质纤维化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/26 7:54,会诊记录,患者既往���发性肺纤维化，现已停药，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前无咳嗽气促等不适。体格检查 spo2 97% HR91bpm，两肺呼吸音低。阅读23.4月胸部CT、肺功能等检查，患者间质性肺炎；建议完善我院胸部HRCT检查，完善肺功能（通气+弥散），根据去年4月胸部CT，无抗纤维化药物不良反应，仍建议继续抗纤维化治疗，我院呼吸科门诊严密随诊！,
+1777736,3,何**,女,心血管内科,胆囊息肉;肺结节;风湿性心脏瓣膜病;肝功能不全;射频消融术后;心房颤动;心房颤动,2024/3/29 16:04,会诊记录,患者房颤消融术后，感明显纳差乏力，要求静脉营养补充支持，请贵科诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，80岁，患者诉术后感纳差、乏力，回顾膳食调查提示患者经口膳食摄入不足，仅极少量半流质及流质食物，总体摄入能量低。建议：患者经GLIM营养评估提示存在中度营养不良明确，有营养干预指征，建议给予部分静脉营养补充同时增加少量肠内营养调节胃肠道功能，因患者仅有外周静脉建议可给予“卡文1440ml ”缓慢静滴，家属要求明天先挂1次再决定后续是否继续静脉营养，我科建议观察患者胃肠功能恢复情况，若食欲改善每日经口摄入能达到800ml液体量，可考虑停用肠外营养。若无法肠内达标，建议可给予中长导管留置进行配制长期静脉营养。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！,
+121998,11,陈**,男,心血管内科,KillipI级;陈旧性脑梗死;胆囊息肉;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾功能不全;脑出血个人史;前列腺囊肿;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;完全性右束支传导阻滞;下肢动脉粥样硬化;胸痛;左前分支传导阻滞,2024/3/28 14:25,会诊记录,患者既往慢性肾功能不全，本次心梗PCI后肌酐异常升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往慢性肾功能不全，此次入院行PCI治疗，术后血肌酐明显升高，肾脏彩超提示一侧肾萎缩，目前肾损伤原因不明确，是否造影剂相关，建议完善尿液分析、随机尿肾功能，贵科已积极补液等治疗，继续关注尿量及肾功能，如肌酐持续升高建议进一步完善抗核抗体、系统性血管炎、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳、类风湿因子、血沉等筛查继发性肾病因素，谢邀！,
+6352782,3,何**,男,骨科(脊柱外科病区),脊髓型颈椎病;泌尿系结石;脑血管病(待查);尿路感染;肾功能不全;胸腺瘤;脂肪肝,2024/3/27 8:27,会诊记录,患者因“四肢进行性麻木乏力10余天”入院，已完善颈椎MR，可见颈髓明显受压，故请贵科会诊评估手术指征，谢谢。,病史敬悉，患者10余天前出现四肢麻木，行走不稳，查体：四肢肌力下降（IV级），四肢感觉减退，双侧hoffmann征阳性，双侧肱二头肌腱反射、桡骨膜反射、膝腱反射亢进，双侧Babinski征阳性；颈椎MRI提示C5/6椎间盘中央型突出，脊髓受压，信号改变，建议转科胡庆丰主任组手术治疗，谢邀！,
+6352782,3,何**,男,骨科(脊柱外科病区),脊髓型颈椎病;泌尿系结石;脑血管病(待查);尿路感染;肾功能不全;胸腺瘤;脂肪肝,2024/3/25 15:52,会诊记录,患者因”四肢麻木乏力待查“入院诊断考虑脊髓炎，急诊完善腹部CT提示右侧输尿管中段结石，以上尿路扩张积水，右肾周渗出，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史获悉，患者因”四肢麻木乏力待查“入院诊断考虑脊髓炎，急诊完善腹部CT提示右侧输尿管中段结石，以上尿路扩张积水，右肾周渗出。患者输尿管中段小结石，约6mm，建议予抗感染，解痉镇痛，坦索罗辛、排石颗粒促排石药物对症治疗。待贵科病情好转后至我科门诊随诊，必要时行外科干预。,
+1518402,65,陈**,男,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石;肺癌（免疫治疗中）;腹主动脉、髂动脉粥样硬化;骨质疏松症;脑梗个人史;食管裂孔疝;外伤;眼睛黄斑病变;腰椎压缩性骨折（L1、L4）;右侧睾丸鞘膜腔积液,2024/4/3 22:00,会诊记录,患者老年男性，患者泌尿系彩超回报肾囊肿，请协助诊治。,病史悉，患者双侧囊肿，大者约4cm。肾囊肿可继续复查，我科门诊随诊，若有增大趋势，可考虑择期手术，谢邀。,
+1518402,65,陈**,男,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石;肺癌（免疫治疗中）;腹主动脉、髂动脉粥样硬化;骨质疏松症;脑梗个人史;食管裂孔疝;外伤;眼睛黄斑病变;腰椎压缩性骨折（L1、L4）;右侧睾丸鞘膜腔积液,2024/4/3 18:39,会诊记录,患者泌尿系彩超回报肾囊肿，请协助诊治。,建议泌尿外科会诊，谢邀,
+1555105,26,孙**,女,骨科(运动与关节二病区),高血压病;双膝骨关节炎（左侧为重）;膝骨关节炎,2024/3/30 9:20,会诊记录,患者静脉条件差，予协助穿刺留置针。,病史已获悉，今床边查看。患者因外周静脉穿刺困难，要求协助留置针穿刺。予B超引导下左前臂静脉留置22G留置针一个，右前臂静脉留置20G留置针一个，穿刺过程顺利，回血佳，冲管通畅，无菌薄膜敷贴固定。宣教相关注意事项。谢邀！,
+1459224,20,赵**,女,重症医学科,代谢性酸中毒;多脏器功能衰竭;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高钠血症;高血压;股骨粗隆间骨折;股骨颈骨折;呼吸心跳骤停;急性呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）;急性肾功能不全;弥散性血管内凝血;脑梗死;凝血功能障碍;脓毒性休克;脓毒血症;食管裂孔疝;心房扑动;心肺复苏术后;心功能不全;心肌梗死;心悸;血管性痴呆,2024/3/25 22:55,会诊记录,患者CT提示：左股骨颈及股骨粗隆间粉碎性骨折，烦请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,我院全腹部ct已阅。考虑：左陈旧性股骨骨折。建议：1）手术指征存在，但患者基础疾病多，高龄，近期心脏停跳史，手术风险极高，建议保守治疗；2）无疼痛情况下可坐位或半卧位；3）有情况再联系；,
+1056429,24,陈**,女,骨科(创伤骨科病区),腕管综合征;腕管综合征,2024/3/25 20:01,会诊记录,"患者腕管术后1月开始复发麻木,逐渐加重,查体:右腕局部疤痕增生.贵科会诊,协助冲击波等软化疤痕治疗,谢谢.",病史敬悉，腕管综合征术后麻木复发，建议可予冲击波、超声波等理疗治疗，谢邀！,
+269225,57,张**,男,泌尿外科,反流性食管炎;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;肾结石伴有积水和感染;输尿管狭窄,2024/3/28 7:50,会诊记录,患者左下肢脂肪瘤考虑，请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,患者不在病房。,
+269225,57,张**,男,泌尿外科,反流性食管炎;高血压;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;肾结石;肾结石伴有积水和感染;输尿管狭窄,2024/3/28 7:50,会诊记录,患者胃肠镜病理已回报，请贵科会诊，指导用药，谢谢。,病史敬悉。建议伏诺拉生 1# qd，瑞巴派特1# tid，疗程4周。1年复查胃肠镜。,
+97078,14,楼**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;肩部骨折术后;结扎输卵管绝育;剖宫产个人史;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/4/10 18:38,会诊记录,患者近期恶心呕吐不适，请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者进食蛋糕后出现恶心呕吐，呕吐胃内容物，无腹泻腹痛发热等不适，现已缓解，考虑食物引起急性胃炎，现症状缓解，可继续观察。,
+97078,14,楼**,女,骨科(运动与关节二病区),2型糖尿病;高血压病2级（极高危）;肩部骨折术后;结扎输卵管绝育;剖宫产个人史;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/4/10 18:36,会诊记录,患者行膝关节置换手术治疗，近期突发恶心呕吐，我院颅脑CT检查提示：两侧侧脑室旁、半卵圆中心、基底节区低密度影，考虑梗死、软化灶，建议必要时结合MRI检查。附见：脑萎缩。鼻窦炎。特邀贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者诉今晨进食蛋糕后出现恶心呕吐，否认头痛头晕，目前未诉恶心呕吐不适。神经系统检查无殊。已查头颅CT如上述。建议监测控制血糖血压，我科暂无特殊处理，必要时完善头颅MRI+DWI检查，相关专科随诊。谢邀！,
+52291,204,骆**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;鼻窦炎;肠梗阻;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;肺源性心脏病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠癌;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;内痔;前列腺术后;前列腺增生;肾囊肿;头皮肿物;胃食管反流;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉肌间血栓形成;下肢水肿(待查);心功能不全;胸腔积液;中度贫血;主动脉硬化,2024/4/2 9:42,会诊记录,患者高龄男性，此次因AECOPD，呼吸衰竭、心功能不全入住我科。2024.3.30开始出现解血便，便与血混合，酒糟样。6小时内解3次，大便成形。今晨复查血常规，血红蛋白下降明显，54g/L。已查全腹增强CT。特请贵科会诊评估病情，指导治疗！,床边查看患者，今日患者未再解血便。同意现PPI及生长抑素对症治疗，输血对症，监测血色素及粪便ob，如持续便血伴血色素下降建议禁食。必要时，如患者家属同意，可完善胃肠镜诊治。,
+52291,204,骆**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;鼻窦炎;肠梗阻;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;肺源性心脏病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠癌;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;内痔;前列腺术后;前列腺增生;肾囊肿;头皮肿物;胃食管反流;下肢动脉��样硬化闭塞症;下肢静脉肌间血栓形成;下肢水肿(待查);心功能不全;胸腔积液;中度贫血;主动脉硬化,2024/3/28 11:11,会诊记录,患者左侧颅顶可见一隆起肿物，请贵科会诊，协助诊治！,患者左侧头皮结节2年，增大。查体：左侧头皮可见鸡蛋黄大小红色结节，表面糜烂、易出血。考虑：皮肤肿瘤。建议：贵科情况许可下，可行手术切除，术中送冰冻切片评估性质及切缘情况，创面若不能直接缝合，需要转移皮瓣修复！,
+263321,32,赵**,女,肿瘤科,胆囊术后;恶性肿瘤免疫治疗;肝癌术后复发cTxNxM0;肝恶性肿瘤;高血压;口腔溃疡;颅内多发动脉瘤开颅夹闭（术后）;脾脏栓塞术后;腰椎间盘突出;乙肝后肝硬化,2024/3/31 18:32,会诊记录,患者口角疱疹，特请贵科会诊，谢谢,敬悉病史，口周疱疹数天，建议：干扰素凝胶日3次外用，谢邀,
+263321,32,赵**,女,肿瘤科,胆囊术后;恶性肿瘤免疫治疗;肝癌术后复发cTxNxM0;肝恶性肿瘤;高血压;口腔溃疡;颅内多发动脉瘤开颅夹闭（术后）;脾脏栓塞术后;腰椎间盘突出;乙肝后肝硬化,2024/3/31 16:56,会诊记录,"患者多次头部手术史，颅脑MR：颅脑术后改变，左侧额部脑外间隙增宽伴少量积液，请随诊。
+左侧额颞枕叶软化灶伴胶质增生。
+双侧侧脑室旁、半卵圆中心、左侧基底节区、枕叶皮层下缺血性改变。
+老年性脑改变。左侧颈内动脉交通段瘤样膨出，请结合CTA检查。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢  ",病史敬悉，患者老年女性，既往因颅内动脉瘤破裂出血行手术夹闭。2019年复查CTA发现颅内动脉瘤复发，曾尝试介入治疗，失败。近期复查MR见左侧颈内动脉交通段瘤样膨出，同前相仿。患者颅内动脉瘤存在破裂出血风险，手术指征明确，但手术难度较高，可尝试再次介入栓塞治疗。已联系患者儿子，患者家属表示理解，后续回自行联系我科王胜虎主任复诊。谢邀！,
+263321,32,赵**,女,肿瘤科,胆囊术后;恶性肿瘤免疫治疗;肝癌术后复发cTxNxM0;肝恶性肿瘤;高血压;口腔溃疡;颅内多发动脉瘤开颅夹闭（术后）;脾脏栓塞术后;腰椎间盘突出;乙肝后肝硬化,2024/3/29 9:20,会诊记录,患者肝癌，口腔溃疡，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年女性，目前诊断：1.肝癌术后复发 2.乙肝后肝硬化 3.脾脏栓塞术后 4.颅内多发动脉瘤开颅夹闭（术后） 5.胆囊术后 6.高血压。刻下：口腔溃疡热辣疼痛，口咽干燥不喜饮水，胃纳尚可，夜寐一般，大便辅助通便可每日一次，近期量少；小便黄。舌晦光裂痕多，无苔；脉细数。中医辨证属阴虚火旺证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂150ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+728948,70,李**,男,肾病科,恶心;恶性高血压;肺部感染;腹膜透析;腹膜透析;腹腔积液;高血压;高血压肾损害;高血压性视网膜病变;慢性肾脏病骨矿物质代谢障碍;肾囊肿;肾萎缩;心功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/27 10:33,会诊记录,患者高血压伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"眼科检查：戴镜视力：右眼-3.00/-1.00*75=1.0，左眼-2.75/-1.25*85=0.9+，眼压：17/15mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度稍增高，眼底视盘界清，视网膜动脉较纤细，静脉走行稍僵直，左眼后极部见少量散在黄白色点状渗出。OCT：左眼黄斑前膜。
+诊断：左眼高血压性视网膜病变，可予口服羟苯磺酸钙胶囊改善眼底循环，注意控制血压，定期复查。",
+6352886,3,徐**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;高尿酸血症;高血压;股骨头缺血性坏死;卵圆孔未闭;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;腰椎间盘突出;窦性心动过速;髋关节退行性病变,2024/3/28 14:06,会诊记录,患者，40岁男性，诊断急性脑梗死。患者诉双髋、腹股沟处疼痛。我院双髋CT提示：两侧股骨头缺血坏死。两侧髋关节退行性改变。两侧髋关节腔积液，右侧为著。目前我科暂予止痛对症处理。特请贵科会诊，协助诊疗。谢谢！,病史悉：患者，40岁男性，诊断急性脑梗死。患者诉双髋、腹股沟处疼痛。我院双髋CT提示：两侧股骨头缺血坏死。两侧髋关节退行性改变。两侧髋关节腔积液，右侧为著。同意贵科暂予消炎止痛对症处理，避免负重。待贵科病情稳定后到我科手术治疗，谢谢！,
+1103207,9,虞**,女,骨科(运动与关节一病区),创伤后股骨头坏死;股骨颈骨折术后;股骨头缺血性坏死;腰椎间盘突出,2024/4/1 8:04,会诊记录,患者髋关节置换术后，请贵科会诊指导康复锻炼，谢谢！,患者髋关节置换术后，存在运动障碍，平衡障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+1027274,12,斯**,女,呼吸与危重症医学科,陈旧性脑梗死;非结核分枝杆菌感染（副胞内分枝杆菌）;肝囊肿;骨质疏松;股骨干骨折;甲状腺结节 TI-RADS 3类;咯血;咯血 支气管扩张伴感染;轻度贫血;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样闭塞症 动脉成形术;血肿瘤标志物升高;主动脉及冠状动脉钙化,2024/4/2 21:42,会诊记录,患者此次咯血入院，营养状况较差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，女，85岁，因“反复咯血20余年，再发3天”入院，既往有脑梗、左侧股骨骨折手术史，入科查体BMI 15.42Kg/m2，床边查看患者消瘦、贫血貌，神清，精神稍软，家属诉患者近6月来进食量偏少，米粥、面条等流质及半流质食物为主，体重下降情况不详。建议：患者依据GLIM评估标准提示存在重度营养不良，有营养干预指征，结合患者目前胃肠功能基本正常，建议给予口服肠内营养补充，高能低碳水配方营养液每日400ml可补充700Kcal能量，协助纠正营养不足。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+6352783,3,潘**,男,消化内科,电解质紊乱;肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血;脾功能亢进;十二指肠球部溃疡;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;乙肝后肝硬化,2024/4/2 13:58,会诊记录,患者肝硬化，消化道出血入院，已内镜下治疗，目前出血稳定，已开放半流，现患者脾大 脾亢，特请贵科会诊，评估脾切指征，谢谢。,患者脾亢脾肿大，消化道出血，目前出血已经稳定，PLT38，手术指征明确，如贵科无特殊处理，建议转我科行脾脏切除术，转唐/董林平组（663806），谢邀,患者拒绝手术
+1777307,3,张*,女,内分泌科,2型糖尿病;肥胖;肺结节;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;乳房结节;脂肪肝,2024/3/29 8:09,会诊记录,患者糖尿病入院，诉眼干，特请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,"视力：1.0.1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体透明，眼底视盘色红，杯盘比0.3，未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：12,15.建议：患者暂无并发症，玻璃酸钠滴眼液 双眼 4次/日，卡波姆 双眼 3次/日；定期复查眼底。 ",
+1777307,3,张*,女,内分泌科,2型糖尿病;肥胖;肺结节;高血糖;高脂血症;甲状腺结节;乳房结节;脂肪肝,2024/3/28 10:51,会诊记录,患者诉阴道不规则出血，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,lmp 3-10，经期6天，干净4-5天后开始每日少许褐色分泌物至今，无腹痛腹胀，妇科检查：外阴及阴道无殊啊，宫颈光，阴道内未见血迹。建议完善性激素检查、HCG、阴道超声检查，待报告,
+59277,47,黄**,男,内分泌科,2型糖尿病;垂体疾患;肺结节;慢性非萎缩性胃炎;皮疹;十二指肠球炎;糖尿病;雄激素过多;腰椎退行性病变;乙肝;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/4/2 8:59,会诊记录,患者糖尿病入院，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉：眼科查体：OU：1.0，NCt：10/11，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。处理：1.控制血糖；不适随诊。,
+59277,47,黄**,男,内分泌科,2型糖尿病;垂体疾患;肺结节;慢性非萎缩性胃炎;皮疹;十二指肠球炎;糖尿病;雄激素过多;腰椎退行性病变;乙肝;脂肪肝;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/29 8:15,会诊记录,患者糖尿病入院，雄激素异常，AFP高，乙肝，乙肝DNA高，特请贵科会诊，评估是否需进一步评估，谢谢,患者基础慢乙肝，来院查乙肝三系提示乙肝小三阳，乙肝DNA4次方，血常规、肝肾功能无殊，AFP偏高，血肝纤维化指标及肝脏硬度稍高，建议：1、恩替卡韦（饮食前后2小时或睡前空腹服用）或替诺福韦抗病毒，1月后复查乙肝病毒DNA及肝功能，告知需长期口服，不可擅自停用或减量，定期肝病门诊随诊；2、完善异常凝血酶原，动态复查AFP，必要时进一步完善肝脏MRI增强；供参考，谢邀！,
+285511,49,李**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺结节;肝内钙化点;焦虑状态;慢性肾炎;贫血;乳腺增生;睡眠障碍;外阴皮赘;子宫萎缩,2024/3/25 11:00,会诊记录,患者夜间睡眠欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢 ,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触交流可，对答切题。患者表示夜间多梦，入睡困难，会咳嗽，会被咳醒，夜间只能睡2、3小时，白天也不睡。贵科若无特殊禁忌，可予曲唑酮25mg/晚改善睡眠。患者有咳嗽，同���完善呼吸科会诊，排除相关躯体疾病。后续我科随诊，谢邀！,
+228239,12,吕**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆源性胰腺炎;急性胰腺炎,2024/3/27 16:48,会诊记录,患者胆源性胰腺炎，胆囊结石，有意愿切除胆囊，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者两次胰腺炎发作史，胆囊结石诊断明确，具手术指征，可转我科进一步手术，谢邀！,
+577146,19,陈**,男,神经内科,膀胱造口维护;大脑动脉狭窄;高血压;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;泌尿道感染;肾囊肿;胃肿瘤;腰椎退行性病变;肢体麻木;周围神经病;纵隔疾病，不可归类在他处者,2024/3/27 16:34,会诊记录,患者膀胱造瘘术后，长期留置尿管，已留置1月，需更换尿管，请贵科会诊协助更换，谢谢。,患者膀胱造瘘术后，长期留置尿管，已留置1月，已更换,
+246444,159,郭**,男,心血管内科,胆囊腺肌症;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;肾功能不全;肾术后;肾占位性病变;下肢静脉血栓形成;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/27 7:57,会诊记录,患者右腕关节疼痛明显，影响劳动，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者十余天前无明显诱因感右腕关节疼痛，右肩关节疼痛，活动受限，否认外伤史，否认其余不适，查体示：桡骨茎突压痛，尺偏试验阳性，右肩关节压痛，活动受限。我院腕关节正侧位检查提示：右桡骨远端骨岛考虑。建议1.患者右腕部可给与吡罗昔康贴外用对症处理，避免腕部手工活动，休息。2.建议完善右肩关节MRI检查 3.待检查结果，有情况再联系，谢邀！,
+125963,116,楼**,男,血液内科,低钾血症;发热;肺结节;化疗后骨髓抑制;结肠息肉;粒细胞缺乏;弥漫大B细胞淋巴瘤;输尿管结石;胰腺囊肿;胰腺囊肿;乙肝,2024/3/26 14:15,会诊记录,患者现留置PICC，协助换药。,病史已获悉，患者右上肢PICC固定妥，穿刺点仍发红，处理：常规消毒后予葡萄糖酸氯己定纱布湿敷15min，待干后予葡萄糖酸氯己定纱布覆盖穿刺点，透明敷贴使用。建议：1.每日至门诊换药。2.密切关注穿刺点及周围情况。谢邀！,
+57561,35,赵**,男,骨科(运动与关节二病区),高血压;股骨颈骨折;脑梗死个人史;糖尿病;疼痛;下肢动脉闭塞,2024/3/27 20:19,会诊记录,患者因股骨颈骨折入院，既往基础疾病较多，目前反复胸闷，喘息，请贵科协助术前评估，谢谢,患者病史已敬悉，床边查看患者，高龄老年男性，听力差沟通欠佳，面罩吸氧状态。肺部CT示两肺炎症，胸腔积液增多，听诊双肺喘鸣音及湿罗音明显，有咳嗽咳痰；高血压、冠心病、糖尿病多年，脑梗史，遗留右侧肢体肌力变差；右下肢动脉堵塞史，多次取栓疏通手术，目前右股骨颈骨折。综上，建议如下：1.积极治疗肺部感染，一旦围术期插管，拔管困难可能性大；2.颈部气道狭窄可能，待颈部CT明确，围术期气道管理风险高；3.围术期下肢动脉再栓风险高，血管外科联合管理，4.围术期脑梗再发风险高。鉴于上述高风险情况，建议走重大疑难审批，备ICU。谢邀！,
+102073,46,杨**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肥厚型梗阻性心肌病;肝硬化;甲状腺功能检查的异常结果;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;脾大;肾功能不全;室性期前收缩;心功能不全;胸闷(待查);血小板减少;肿瘤标记物升高,2024/3/27 15:07,会诊记录,患者老年男性，79岁，心功能不全，心超示左室流出道重度梗阻，特请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史悉，建议患者继续抗感染等对症治疗，患者目前心脏功能情况可，暂无需急诊手术治疗，胸外科门诊随诊,
+850920,24,袁**,女,放射科,陈旧性肺结核;肺结节;肺结节;声带的其他疾病,2024/3/25 10:52,会诊记录,患者自诉声带憩室，予请贵科协助诊治，谢谢。,患者自诉声带憩室，反复声嘶20天。喉镜：左侧声带见息肉样新生物。注意声休，必要时手术治疗。,
+1348211,47,赵**,男,精神卫生科,胆囊术后;复发性抑郁障碍;肝囊肿;高泌乳素血症;甲状腺结节;脑萎缩;器质性精神综合征;肾囊肿;胰腺癌(术后);脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/25 15:37,会诊记录,患者入院前血常规提示白细胞升高，入院当天体温有37.8℃，今日体温正常、白细胞正常，CRP偏高。胸部CT提示：左肺下叶结片影，较前2022-10-19CT新发，请结合临床复查。否认发热、咳嗽咳痰等表现。现请贵科协助指导评估。,患者目前CT提示左下肺新发结片影，炎症性病变考虑，建议3个月复查CT,
+6352684,4,胡**,男,骨科(脊柱外科病区),心梗个人史;胸椎黄韧带骨化;胸椎椎管狭窄;椎管狭窄,2024/4/2 13:06,会诊记录,患者胸椎管狭窄术后，近期起床时主诉头晕 天旋地转 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者胸椎管狭窄术后，诉近起床后眩晕2天，今有明显缓解，无耳鸣及听力下降。神经系统检查无殊。印象：前庭周围性眩晕？ 嘱避免体位剧烈改变，继续贵科敏使朗片、银杏叶提取物滴剂口服，监测控制血压血糖，若头晕或眩晕反复，则进一步头颅MRA+DWI、纯音听阈测定等检查，我科随诊，谢邀！,
+434037,23,余**,男,心血管内科,胆囊息肉;肝囊肿;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺性质未定肿瘤;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺肿瘤;肾囊肿;胸痛;肿瘤标记物升高;贲门炎,2024/3/27 15:06,会诊记录,患者甲状腺术后，已复查甲状腺功能、甲状腺B超，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺术后，病理类型无法提供，述近1年余不规律优甲乐 100ug Qd替代治疗，建议原剂量继续替代，嘱患者1月后原手术单位复诊，供参考，谢邀！,
+772588,18,楼**,男,心血管内科,2型糖尿病;不完全性右束枝传导阻滞;肺结节;高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性高脂血症;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;心肌梗死恢复期;支气管扩张(症),2024/3/27 15:41,会诊记录,患者血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，可继续使用SGLT-2i类药物，恩格列净或恒格列净 1片 Qd，嘱监测血糖、多饮水，我科门诊随访调整用药，谢邀！,
+79537,72,傅**,男,心血管内科,白内障;肺结节;肝血管瘤;高血压病2级（高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;前列腺增生;人工晶体植入术后;三尖瓣关闭不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/3/28 15:30,会诊记录,患者入院后肺部CT提示左上肺结节较前明显增大，特请宗主任会诊，是否可行穿刺活检以及消融治疗控制结节，谢谢！,病史尽悉，患者入院后肺部CT提示左上肺结节较前明显增大，可行穿刺活检及消融治疗，目前患者服用抗凝药，穿刺风险较大，家属不在病房，待患者家属同意后可安排，谢邀！,
+79537,72,傅**,男,心血管内科,白内障;肺结节;肝血管瘤;高血压病2级（高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;焦虑抑郁状态;前列腺增生;人工晶体植入术后;三尖瓣关闭不全;室性期前收缩;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/3/27 9:40,会诊记录,患者既往白内障术后，本次患者有进一步处理意愿，特请贵科会诊，谢谢！,"视力：0.25,0.25.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，右眼人工晶状体透明，左眼晶体混浊。
+诊断：右眼人工晶体植入术后  左眼白内障。
+建议：患者希望做左眼白内障，白内障术前需停抗凝1周，如全身状况允许，眼科完善相关检查，门诊预约手术。",
+248439,60,赵**,女,泌尿外科,膀胱肿瘤;膀胱肿瘤;肺结节;脐尿管肿物;下肢静脉血栓形成,2024/3/30 7:29,会诊记录,患者高龄，既往因睡眠障碍、噩梦贵科门诊就诊，今日全麻下行腹腔镜下膀胱部分切除术，术后谵妄、一直言语、无法入睡，但仍有部分自知力，请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者高龄，既往因睡眠障碍、噩梦我科门诊就诊，今日全麻下行腹腔镜下膀胱部分切除术，术后谵妄、一直言语、无法入睡，但仍有部分自知力，既往曾在我科门诊就诊，予“舍曲林、奥氮平、劳拉西泮”等药物治疗，效果可。告知家属我科用药会增加呼吸抑制、心率失常等风险，若家属同意，建议予奥氮平1.25mg睡前口服改善病情，服药期间注意防跌倒，注意监测患者呼吸、血氧、心率等指标。谢邀！,
+248439,60,赵**,女,泌尿外科,膀胱肿瘤;膀胱肿瘤;肺结节;脐尿管肿物;下肢静脉血栓形成,2024/3/28 8:36,会诊记录,患者膀胱恶性肿瘤病史，入院肺部CT提示肺结节，其中1处提示：右下肺实性结节，较前新发，结合病史，转移灶待排，请结合临床、随诊。请协助诊治，谢谢,右下肺新发结节，首先考虑转移瘤，但患者高龄，目前结节小，建议观察随访，心胸外科门诊复诊。谢邀！,
+495080,29,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;癌胚抗原CEA升高;胆囊结石;胆囊息肉;高血压;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔感染;前列腺炎;前列腺增生;肾结石;输尿管结石;腰椎间盘���出,2024/3/28 14:46,会诊记录,患者高血压、糖尿病入院，视物模糊伴眼不适，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.6.左眼0.3，验光：右眼-0.75/-0.75*75=1.0，左眼-1.25/-0.75*80=1.0 NCT：15/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血渗出。
+建议：暂未见明显糖尿病性视网膜病变，嘱定期复查",
+495080,29,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;癌胚抗原CEA升高;胆囊结石;胆囊息肉;高血压;高血压危象;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;口腔感染;前列腺炎;前列腺增生;肾结石;输尿管结石;腰椎间盘突出,2024/3/28 8:16,会诊记录,患者糖尿病，口服药物治疗，血糖控制不佳，今完善空腹C肽等检查，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者平素疏于血糖管理，现血糖升高明显，尿酮体阴性，嘱患者严格糖尿病饮食，勿食米粥，非低血糖不加餐，若耐受消化道副反应可二甲双胍逐渐加量至1.0g 每日二次，此外加用恩格列净 10mg Qd、甘精胰岛素（来优时） 14单位 每晚一次起始，嘱多饮水，动态复查尿常规，根据空腹血糖调整甘精胰岛素剂量，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1026977,5,杨**,男,普外科,PSA升高;膀胱憩室术后;胆囊结石;高血压;结肠憩室;慢性阻塞性肺病;前列腺术后;右侧腹股沟斜疝;右侧腹股沟疝;支气管扩张伴感染;脂肪肝,2024/3/26 8:02,会诊记录,患者PSA升高，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史获悉，建议先完善前列腺增强MR，如结果异常建议进一步完善前列腺穿刺活检及腹部增强CT、骨显像检查。,
+1009161,6,季**,男,神经内科,HIV感染状态（HIV阳性）;带状疱疹性神经痛;带状疱疹性神经痛;胆囊切除术后状态;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;右肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/27 22:11,会诊记录,患者老年男性，因带状疱疹性神经痛入院，完善24小时动态心电图示频发房性早搏共11819次，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。动态心电图提示频发房性早搏共11819次，占总心搏数的11.7%。电解质及甲状腺功能均正常。动态血压提示全天血压增高，目前血压169/89mmHg。建议：1、培哚普利吲达帕1片，qd口服，血压监测Bid。2、患者有房早射频消融术指征，如家属同意手术，可转心内科行射频消融治疗。,
+1780178,3,黄**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺占位性病变;高血压;慢性阻塞性肺病;慢性阻塞性肺疾病,2024/3/29 9:40,会诊记录,患者肺占位入院，行肺穿刺后出现气胸，现胸腔闭氏引流中，邀请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉！有手术指征，患者目前要求暂保守，建议高蛋白饮食，如气胸仍不愈合可我科会诊评估手术！,
+25640,102,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆结石术后;高血压;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/28 7:31,会诊记录,患者主诉视物模糊 请贵科会诊协助诊治，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.4，VOS：0.3，验光：OD：-1.25DC*65=0.7，OS：+1.0DS/-1.0DC*75=0.7，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底见视盘界清，见有散在出血、渗出，C/D=0.3，激光斑存，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变（IV期）2.双眼混合性白内障 3.双眼屈光不正
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+25640,102,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),胆结石术后;高血压;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;糖尿病;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/28 7:29,会诊记录,患者糖尿病 入院后血糖控制不佳 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，门冬30胰岛素建议调整为甘精胰岛素 8单位 每晚一次起始，若空腹血糖控制不佳可酌情2~4单位加量，若餐后血糖较餐前升高明显，可阿卡波糖加量至100mg tid，若贵科拟手术治疗可停口服药加用门冬（橙）胰岛素 4单位 三餐前起始，根据餐前餐后血糖差值调整门冬剂量，供参考，谢邀！,
+18432,115,木**,女,肾病科,腹膜透析;肝囊肿;高钾血症;高磷血症;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;乳房肿物;乳腺增生;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全,2024/3/28 10:40,会诊记录,患者入院后查彩超：双乳增生症；右乳导管扩张，右乳低回声灶  BI-RADS 4b类，建议穿刺活检，左乳多发低回声灶 BI-RADS 3类，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，高度���疑恶性，进一步完善乳腺钼靶，建议穿刺活检明确，谢邀！,
+1478091,9,王**,男,肿瘤科,脑梗死个人史;肾功能不全;手术后恶性肿瘤化学治疗;输尿管恶性肿瘤;输尿管恶性肿瘤,2024/3/25 16:51,会诊记录,患者57岁男性，诉牙龈疼痛，请贵科协助诊治，谢谢,左下后牙牙龈不适3天。33、34颊侧牙颈部缺损，颊侧牙龈触诊不适。建议患者出院后拍片检查后，33、34行充填治疗或根管治疗，不适随诊。,
+6340145,19,盛**,女,骨科(运动与关节二病区),肠梗阻;肠梗阻;腹痛;肝血管瘤;肩锁关节脱位;肩袖损伤;空肠穿孔,2024/3/27 18:36,会诊记录,"患者2月余前，外伤致右肩关节疼痛，当时外院有右肩MRI检查（已通知家属准备报告单）， 2024-3-19右肩ct提示： 右侧锁骨肩峰端骨皮质不规整，周围可见条片状小骨片影；右侧锁骨肩峰端撕脱性骨折，右侧肩锁关节脱位。
+右侧肩胛骨喙突旁游离骨性密度影，撕脱性骨折考虑。  患者有手术意愿，请贵科会诊，评估病情，谢谢",病史敬悉。CT提示肩锁关节脱位。MR提示肩袖损伤。处理：建议手术治疗。有事再联系。,
+844708,58,赵**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;骨质疏松;股骨粉碎性骨折术后;甲状腺功能减退症;类风湿关节炎;类风湿关节炎;桥本甲状腺炎;脂肪肝;左肾囊肿,2024/3/27 8:12,会诊记录,患者老年女性，既往甲减，桥本甲状腺炎，完善(2024-03-26)甲状腺功能全套(含TPOAb TGAb TG)：促甲状腺素 37.63mIU/L↑，甲状腺球蛋白 0.06ng/ml↓，甲状腺球蛋白抗体 &gt; 1000.00IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 &gt; 1000.00IU/ml↑；目前左甲状腺素钠75ug每天一次，特请贵科会诊评估是否调整药物。,病史敬悉，患者甲减，既往用药不规律，复查TSH升高，建议优甲乐 100ug qd，规律用药，2个月后复查甲功，我科门诊随诊，谢邀！,
+1603121,6,吴**,女,肾病科,2型糖尿病;胆囊结石;低钾血症;高血压病3级（极高危）;骨质疏松伴有病理性骨折，其他的;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;糖尿病性周围神经病;心功能不全;血液透析;右束支传导阻滞;脂肪肝;肿瘤标记物升高;瘙痒症,2024/3/29 10:32,会诊记录,患者骨密度提示骨质疏松明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者骨密度示骨质疏松，维生素D缺乏，同意目前骨化三醇及碳酸钙D3片治疗，规律用药，警惕摔倒，随访观察，监测血钙、维生素D水平，定期复查骨密度，内分泌科门诊随诊，供参考，谢邀！,
+1262398,11,周**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;低T3综合征;乏力;肺动脉高压;肺源性心脏病;特发性肺间质纤维化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/26 18:44,会诊记录,患者肺病入院，今日氧和下降，血气二氧化碳危急值，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，床边查看患者，意识清楚，对答切题，主诉有咳嗽，无明显咳痰，听诊双肺可及湿音，喜坐。目前文丘里面罩吸氧35%，SPO2 93%左右，心率85次/分左右。建议尝试经鼻高流量氧疗支持，参数设置可从30L/min，FiO2 30%左右，温度34℃开始。根据患者SPO2、复查的PaCO2 以及患者的耐受情况调节参数。有情况再联系！,
+1262398,11,周**,女,心血管内科,2型呼吸衰竭;低T3综合征;乏力;肺动脉高压;肺源性心脏病;特发性肺间质纤维化;下肢静脉血栓形成;心房颤动;心功能不全;胸腔积液,2024/3/26 14:55,会诊记录,患者饮食不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，因反复咳嗽3年，胸闷气促2年，加重1周入院，目前主要诊断心功能不全，入科查体：身高143.5cm，体重34Kg，辅助检查：白蛋白32.7g/L，血红蛋白112g/L。床边查看患者，神清，精神软，主诉近期食欲减退明显，进食米粥为主，乏力感较前加重。建议：患者依GLIM营养评估提示存在重度营养不良，有营养干预指征，建议给予口服营养支持，方案给予易消化型高能配方每日200ml bid，协助纠正低蛋白血症及改善乏力症状。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1518402,65,陈**,男,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石;肺癌（免疫治疗中）;腹主动脉、髂动脉粥样硬化;骨质疏松症;脑梗个人史;食管裂孔疝;外伤;眼睛黄斑病变;腰椎压缩性骨折（L1、L4）;右侧睾丸鞘膜腔积液,2024/3/29 22:09,会诊记录,患者高龄男性，腰椎骨折入院，今日行局麻下PKP手术，术后返回病房后出现心率增快，床边心电图提示房颤伴快速心室率，140-190ci/分波动，患者无明显胸闷胸痛等不适，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"病史敬悉，患者无胸痛、胸闷、心悸不适，既往无心脏病史，心电图提示房颤伴快室律，���议可予西地兰 0.2mg 静脉泵注，临时一次，控制心率，复查电解质，维持血钾＞4.0mmol/L,如持续房颤，建议完善心超、24小时动态心电图，谢邀！",
+6348845,6,俞**,女,疼痛科,高尿酸血症;盆腔痛;盆腔痛;肿瘤标记物升高,2024/3/30 8:03,会诊记录,患者数年前开始出现无明显诱因下晕厥，持续时间2-3min，自行苏醒，醒后对晕厥期间无记忆，目前已完善部分检查无明显异常，请贵科指导治疗。,病史敬悉。患者诉反复晕倒16年，伴短暂意识不清，末次晕倒伴意识丧失为1个半月前，约2-3分钟醒转，否认抽搐发作。神经系统检查无殊。已查头颅MRA+DWI、动态血压、动态心电图等结果见报告。考虑晕厥待查：反射性晕厥（血管抑制性晕厥）？建议常规脑电图检查，避免蹲坐位突然站立，监测控制血压，心血管内科等相关专科随诊，我科目前暂无特殊处理，谢邀！,
+6348845,6,俞**,女,疼痛科,高尿酸血症;盆腔痛;盆腔痛;肿瘤标记物升高,2024/3/29 7:11,会诊记录,患者阴道内疼痛，患者小便后疼痛明显，请贵科会诊，协助诊治！  ,病史悉，建议坦索罗辛及索利那新继续服用，我科暂不特殊用药，必要时膀胱镜检查，谢邀。,
+52291,204,骆**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;鼻窦炎;肠梗阻;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;肺源性心脏病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠癌;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;内痔;前列腺术后;前列腺增生;肾囊肿;头皮肿物;胃食管反流;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉肌间血栓形成;下肢水肿(待查);心功能不全;胸腔积液;中度贫血;主动脉硬化,2024/4/2 9:43,会诊记录,患者高龄男性，此次因AECOPD，呼吸衰竭、心功能不全入住我科。2024.3.30开始出现解血便，便与血混合，酒糟样。6小时内解3次，大便成形。今晨复查血常规，血红蛋白下降明显，54g/L。已查全腹增强CT。特请贵科会诊评估病情，指导治疗！,病史敬悉，腹部增强CT未见明显肿瘤行病变，考虑内痔出血可能，建议进一步完善肠镜，可暂予肛泰栓塞肛，地奥司明口服对症处理，谢邀！,
+52291,204,骆**,男,呼吸与危重症医学科,白内障;鼻窦炎;肠梗阻;单侧腹股沟疝;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;肺栓塞;肺腺癌;肺源性心脏病;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;结肠癌;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;内痔;前列腺术后;前列腺增生;肾囊肿;头皮肿物;胃食管反流;下肢动脉粥样硬化闭塞症;下肢静脉肌间血栓形成;下肢水肿(待查);心功能不全;胸腔积液;中度贫血;主动脉硬化,2024/4/2 9:40,会诊记录,患者慢阻肺急性加重期住院，长期反复住院治疗，左上肢留置中长导管，左上肢水肿较前明显，特请贵科评估静脉血管情况，谢谢！,病史获悉，今床边查看。床边所见：患者左上肢中长导管固定妥，穿刺点纱布加压，未出血，双上肢臂伴有水肿，左上臂稍明显，B超提示左上肢无异常。建议：1.予抬高双上肢，促进液体回流。2.左手多捏握力球，促进血液循环。谢邀！,
+457579,6,王*,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;软组织感染;软组织感染;糖尿病,2024/3/28 10:09,会诊记录,左足溃烂14天，患足红肿破溃，创面可见淡黄色脓性渗出，伴恶臭，已取创面分泌物培养，结果未出,病史敬悉！患者既往糖尿病病史，血糖控制不佳，此次左足溃烂14天，患足红肿破溃，创面可见淡黄色脓性渗出，门诊细菌培养提示停乳链球菌，根据药敏结果可继续当前抗感染，供参考，谢邀！,
+6352886,3,徐**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;高尿酸血症;高血压;股骨头缺血性坏死;卵圆孔未闭;脑血管意外;下肢动脉粥样硬化;腰椎间盘突出;窦性心动过速;髋关节退行性病变,2024/3/26 9:41,会诊记录,患者中年男性，此次因“四肢无力1天”入院。颅脑MR阅片可见新发梗死灶，四肢肌力3级，特邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者四肢肌力3级，存在运动、吞咽、言语等功能障碍，建议康复治疗，患者表示需商议后决定，再联系，谢邀！,
+285511,49,李**,女,肾病科,IgA肾病;IgA肾病;肺结节;肝内钙化点;焦虑状态;慢性肾炎;贫血;乳腺增生;睡眠障碍;外阴皮赘;子宫萎缩,2024/3/25 10:59,会诊记录,患者诉外阴瘙痒，有新生物，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉知，患者取截石位，见外阴右侧大阴唇下方有一米粒样大小皮损，无渗血渗液，表面已结痂，阴道畅 ，未见明显分泌，宫颈常大，光滑，未见赘生物。现已完善宫颈癌筛查等检查，暂予苯扎氯氨清洗外阴，嘱其保持会阴清洁干燥，不适随诊，谢邀！,
+299579,19,蒋**,男,心胸外科,2型糖尿病;肺结节;结肠恶性肿瘤;肾功能不全;右肺上叶恶性肿瘤,2024/3/30 8:51,会诊记录,患者拟周一行肺手术，肠镜提示乙状结肠肿物，ca可能，特请会诊，指导治疗。,病史敬悉，患者结肠肿物，肠癌可能性较大。存在手术指征。建议贵科治疗结束后，我科就诊，谢邀。,
+240107,9,黄**,女,全科医学科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊炎;肺结节;腹胀;甲状腺结节;脚癣;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;肾囊肿;双眼白内障;乙肝表面抗原阳性;乙状结肠黏膜增生;脂肪肝;主动脉瓣反流,2024/3/27 14:59,会诊记录,患者诉有视物模糊，1年前确诊“2型糖尿病”未治疗，现血糖控制不佳，请贵科会诊评估眼底情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：双眼0.6，验光：右眼-2.25*80=0.9+，左眼-2.25*100=1.0-  NCT：16/16mmHg。双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，玻璃体混浊，眼底见视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。患者诉双眼黏腻感，予玻璃酸钠滴眼液 滴双眼 4次/天，不适随诊。",
+166071,87,欧**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;白内障;低钾血症;肺结节;高血压3级，很高危组;骨量减少;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;肩袖损伤;皮疹;前房角狭窄;肾囊肿;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/4/1 10:50,会诊记录,患者糖尿病入院，肩痛，MR提示左侧肩关节冈上肌肌腱损伤，部分撕裂。左肩胛骨关节盂囊性灶。左肩峰三角肌下滑囊及肱二头肌长头腱周围积液。特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉。患者左肩疼痛数年，核磁示左肩袖损伤，冈上肌撕裂变性。考虑肩袖损伤，建议予塞来昔布0.2口服+氟比洛芬酯局部止痛对症治疗，如无缓解，建议转科行手术治疗。,
+89517,40,虞**,女,疼痛科,颈椎病;腕管综合征;腕管综合征;血糖升高,2024/3/26 16:48,会诊记录,患者双上肢麻木，患者自述存在晨僵现象，请贵客会诊，谢谢！,病史敬悉！患者56岁女性，诉双手晨僵，无明显关节痛，既往有腰背痛、颈部疼痛，建议完善抗核抗体常规、类风湿因子、类风关系列、免疫球蛋白、补体、血沉、HLA-B27、双手X线等检查，风湿科随诊，谢邀！,
+1778323,6,张**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;多发淋巴结肿大;肺部感染;肺腺癌术后;肝占位性病变;呼吸困难;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤];胸腔积液;乙肝表面抗原携带者,2024/4/1 11:01,会诊记录,患者活动后呼吸困难1月余，伴腹胀纳差乏力，伴口干口苦，腹部增强MR示肝多发占位性病变，癌转移可能。既往肺腺癌术后，房颤病史，诚邀贵科协助诊治，谢谢！,病史进行。患者MR提示肝多发占位，考虑转移瘤。诉既往完善肠镜无殊。建议完善腹部CT增强，必要时完善胃肠镜检查。,患者家属要求明日出院
+1778323,6,张**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;多发淋巴结肿大;肺部感染;肺腺癌术后;肝占位性病变;呼吸困难;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤];胸腔积液;乙肝表面抗原携带者,2024/4/1 11:00,会诊记录,患者恶性肿瘤晚期，营养状态差，食欲差，请贵科会诊营养支持,病史敬悉，患者肺腺癌术后，近期纳差，进食后腹胀，每日只能摄入少量食物，基本不饮水，尿量少，每日有排气排便，入院后腹部MRI提示肝脏多发占位性病变，结合病史考虑转移瘤可能；右侧心膈角、肝门区、肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结，转移考虑。建议暂予少量SPN支持，方案建议如下：10%葡萄糖注射液200ml+50%葡萄糖注射液60ml+结构脂肪乳注射液125ml+18-AA复方氨基酸注射液250ml+氯化钾注射液10ml+浓氯化钠注射液10ml+多种微量元素注射液5ml+组合维生素1BOX，监测生化指标变化和24h出入量，根据病情变化调整SPN方案，有情况随时联系，谢邀！,患者要求外院诊治
+1778323,6,张**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;多发淋巴结肿大;肺部感染;肺腺癌术后;肝占位性病变;呼吸困难;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤];胸腔积液;乙肝表面抗原携带者,2024/3/29 10:29,会诊记录,患者房颤病史，现利伐沙班 15mg qd抗凝，比索洛尔5mg qd降心率，心电监护提示心率偏快 120-140次/分，血压偏低90+/60+，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者心率快，血压偏低，建议比索洛尔改为半片每日，加用地高辛半片每日，若心室率高于130bpm可临时予西地兰或地高辛微泵静推；纠正感染低氧等合并情况，维持血钾正常，若病情允许建议减少阿斯美用量或改为其他止咳药物。心律失常门诊随诊。谢邀！,
+595857,149,楼**,女,骨科(运动与关节二病���),慢性粒细胞性白血病;皮肤窦道;腰椎骨折术后;胫骨骨折术后;胫骨骨折术后,2024/4/9 17:55,会诊记录,患者感染创面培养示人杆菌，目前情况可，请贵科指导后续用药，谢谢！,病史获悉！患者右下肢胫腓骨骨折术后 软组织感染考虑，感染创面培养示人杆菌，目前体温及炎症指标正常，暂不考虑致病菌，无需特殊处理，继续监测体温及炎症指标，供参考，谢邀！,
+595857,149,楼**,女,骨科(运动与关节二病区),慢性粒细胞性白血病;皮肤窦道;腰椎骨折术后;胫骨骨折术后;胫骨骨折术后,2024/4/9 8:57,会诊记录,患者感染创面培养示人杆菌，目前情况可，请贵科指导后续用药，谢谢！,病史获悉！患者右下肢胫腓骨骨折术后 软组织感染考虑，感染创面培养示人杆菌，目前体温及炎症指标正常，暂不考虑致病菌，无需特殊处理，继续监测体温及炎症指标，供参考，谢邀！,
+1051205,19,侯**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房室传导阻滞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死;脾梗死;前列腺切除术后状态;肾性骨病;肾性贫血;肾肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/4/5 8:26,会诊记录,患者既往假牙植入，现自觉牙齿松动，咬合不能，诚邀贵科评估病情协助诊治！,谢邀，今查体见上颌活动义齿修复，固位不佳，多数残根残冠，建议患者全身情况稳定后排除拔牙禁忌症，拔除口内残根残冠，重新制定修复方案，住院期间可考虑流质/半流质饮食。,
+1051205,19,侯**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房室传导阻滞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死;脾梗死;前列腺切除术后状态;肾性骨病;肾性贫血;肾肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/4/2 8:22,会诊记录,"患者此次入院后完善腹部增强CT提示：
+左肾软组织密度影，肾柱增粗可能，肿瘤待排，随诊。诚邀贵科会诊评估病情协助诊治！感谢！",病史已阅，根据增强CT检查结果阅片左肾恶性肿瘤可能性较大，建议积极手术治疗，建议进一步完善肾增强MRI检查，进一步明确病情，谢邀！,
+1051205,19,侯**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房室传导阻滞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死;脾梗死;前列腺切除术后状态;肾性骨病;肾性贫血;肾肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/26 20:51,会诊记录,"患者糖尿病高血压伴肾功能损害,特请贵科会诊,协助查看眼底,谢谢","病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.3，OS：无光感。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼人工晶体位正，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光不清，周边网膜见陈旧激光斑；左眼晶体混浊，眼底窥视不清。  黄斑OCT：右眼黄斑略水肿，左眼信号差。                              诊断：1.右眼人工晶体眼2.左眼无光感眼3.右眼糖尿病性视网膜病变          建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+1051205,19,侯**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房室传导阻滞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死;脾梗死;前列腺切除术后状态;肾性骨病;肾性贫血;肾肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/26 20:50,会诊记录,患者糖尿病20余年，患者长期门冬胰岛素10单位每日7、17时，甘精10单位每晚一次，入院后监测血糖偏低，诚邀贵科会诊评估病情协助诊治。,病史敬悉，患者目前胰岛素降糖，今晨出现低血糖，建议监测三餐前、三餐后2小时，睡前、凌晨3点血糖，暂甘精胰岛素减量至 8单位 每晚一次，门冬胰岛素减量至6单位餐前皮下注射，有情况再联系，谢邀！,
+1051205,19,侯**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房室传导阻滞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死;脾梗死;前列腺���除术后状态;肾性骨病;肾性贫血;肾肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/3/25 19:44,会诊记录,患者1周前出现口角歪斜等异常，头颅CT已完善，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史悉：患者诉口角歪斜伴乏力10余天，查体示右侧示齿力弱，额纹对称，左下肢肌力5-级，头CT未见出血，考虑脑梗死不能除外，建议继续原方案抗板、他汀等对症治疗，适量补液及护胃，关注颅脑MR结果回报。有情况再联系，谢邀！,
+302887,65,贾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊术后;呼吸道感染;甲状腺结节;颈内动脉交通动脉瘤形成;颈内动脉支架植入后;脑梗死个人史;神经衰弱;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腕管综合征;脂肪肝,2024/4/1 10:27,会诊记录,患者糖尿病入院，既往脑梗死 颈内动脉支架植入术后，头颅TCD及头颅CTA已完善，请王主任会诊指导，谢谢！,患者此次入院复查头颅CTA检查提示：右侧后交通动脉圆锥上突起较前有增大改变。左侧颈内动脉支架内血流通畅，支架内有轻中度再狭窄表现，建议转我科进一步处理右侧后交通动脉动脉瘤。谢邀。,
+302887,65,贾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊术后;呼吸道感染;甲状腺结节;颈内动脉交通动脉瘤形成;颈内动脉支架植入后;脑梗死个人史;神经衰弱;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腕管综合征;脂肪肝,2024/3/29 18:07,会诊记录,患者糖尿病入院，既往脑梗死 颈内动脉支架植入术后，2017年曾贵科住院，患者有复查意愿，诉近期右侧肢体麻木，左侧面部疼痛不适，请王主任会诊评估，谢谢！,患者2015在外院行左侧颈内动脉支架植入，2017我院复查脑血管造影提示：左侧颈内动脉C5-7段支架植入术后再狭窄。建议先复查头颅CTA检查及头颅TCD检查，我科随诊，谢邀。,
+302887,65,贾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊术后;呼吸道感染;甲状腺结节;颈内动脉交通动脉瘤形成;颈内动脉支架植入后;脑梗死个人史;神经衰弱;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腕管综合征;脂肪肝,2024/3/27 12:01,会诊记录,患者糖尿病入院，诉左侧面痛牵涉至耳部，请贵科会诊评估，谢谢！,"病史如前
+双耳鼓膜完整， 标志清，耳道无红肿，无牵拉痛
+处理：目前不考虑我科原因，建议神经内科就诊",
+64704,1121,华**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;糖尿病;右足软组织坏死伴感染,2024/4/1 12:13,会诊记录,患者既往糖尿病史多年，此次因糖尿病足入我院，近日血糖控制不佳，特请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，患者糖尿病史，今日白天行血透未规律注射胰岛素，监测血糖较高，建议暂继续目前胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+89742,67,虞**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压病;急性糜烂出血性胃炎;糖尿病;胃溃疡;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄症（L3/4、L4/5）;腰椎间盘突出症（L3/4、L4/5）;乙肝后肝硬化,2024/3/29 19:13,会诊记录,患者完善胃镜后提示急性糜烂出血性胃炎伴胆汁反流;反流性咽炎;胃多发溃疡糜烂;请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,患者完善胃镜后提示急性糜烂出血性胃炎伴胆汁反流;反流性咽炎;胃多发溃疡糜烂。CEA升高明显。建议完善腹部CT增强，粪便隐血，肠镜等检查。暂予尿囊素铝+瑞巴派特口服对症治疗。等待病理结果，消化内科门诊随诊。,
+1778323,6,张**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;多发淋巴结肿大;肺部感染;肺腺癌术后;肝占位性病变;呼吸困难;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤];胸腔积液;乙肝表面抗原携带者,2024/4/1 10:54,会诊记录,患者2022年确诊肺腺癌，此次因呼吸苦难1月入院，完善上腹部MR提示：肝脏多发占位性病变，结合病史考虑转移瘤可能。右侧心膈角、肝门区、肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结，转移考虑。请贵科指导治疗。谢谢！,病史敬悉，结合病史，考虑肺癌肝转移可能，目前无法手术切除，建议可穿刺活检，结合免疫组化明确肿瘤来源，谢邀！,
+1778323,6,张**,男,呼吸与危重症医学科,低钙血症;多发淋巴结肿大;肺部感染;肺腺癌术后;肝占位性病变;呼吸困难;室性期前收缩;心房颤动[心房纤颤];胸腔积液;乙肝表面抗原携带者,2024/3/26 19:34,会诊记录,患者2022年确诊肺腺癌，既往乙肝20余年，未治疗，此次入院全腹CT提示肝内多发结节、团块影，右侧心膈角、肝门区、肝胃间隙及腹膜后多发肿大淋巴结，部分融合，考虑恶性肿瘤，建议MRI增强检查。请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，建议��一步完善腹部增强CT及增强MRI，评估病情，谢邀！,
+1051205,19,侯**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;胆囊息肉;房室传导阻滞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阑尾炎;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;脑梗死;脾梗死;前列腺切除术后状态;肾性骨病;肾性贫血;肾肿物;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;血液透析;肿瘤标记物升高;自体动静脉内瘘成形术后,2024/4/1 10:00,会诊记录,患者口角歪斜10余天，MR提示新近脑梗死，特请贵科会诊，谢谢！,会诊时患者外出不在病房。3.29头颅MRI+DWI示“左侧基底节区及侧脑室旁新近脑梗死”（具体见报告）。3.28头颅MRA:&quot;脑动脉硬化，两侧颈内动脉颅内段狭窄&quot;。印象：急性脑梗死 脑动脉硬化 双侧颈内动脉颅内段狭窄 其他诊断同贵科。建议监测控制血压血糖，阿托伐他汀钙片40mg po qd，复查大便隐血，排除活动性出血后予抗血小板治疗（建议氯吡格雷片75mg po qd）、注射用尤瑞克林改善脑循环治疗（015PNA单位+NS 100ml，静滴50min以上）。有情况再联系，谢邀！,
+302887,65,贾**,女,内分泌科,2型糖尿病伴大血管病变;胆囊术后;呼吸道感染;甲状腺结节;颈内动脉交通动脉瘤形成;颈内动脉支架植入后;脑梗死个人史;神经衰弱;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;腕管综合征;脂肪肝,2024/4/1 22:16,会诊记录,患者糖尿病入院，既往脑梗死 颈内动脉支架植入术后，诉近期右侧肢体麻木，左侧面部疼痛不适，颅脑MRI提示脑梗塞，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,患者头颅磁共振未见新发梗死，继续当前二级预防方案，神经内科门诊随诊。,
+64704,1121,华**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;糖尿病;右足软组织坏死伴感染,2024/4/3 10:38,会诊记录,患者糖尿病足入院，右足创面慢性感染伴少量脓液渗出，患者长期透析状态，肌酐清除率低，不宜行头孢唑林抗感染，现特请贵科会诊指导抗生素使用方案。,敬悉病史，已床边查看患者，右足包扎完整未见明显渗液，询问患者自诉右足换药时无明显渗液及红肿征象，患者长期透析状态，肌酐清除率低，建议积极换药清创治疗，可根据说明书依肌酐清除率头孢唑林减量使用，暂可继续目前抗感染治疗方案，多次送检脓液培养，监测局部皮肤情况及炎症指标变化，必要时升级抗生素抗感染治疗，供参考，谢邀！,
+64704,1121,华**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;糖尿病;右足软组织坏死伴感染,2024/4/1 12:12,会诊记录,患者诊断为右足软组织坏死伴感染入我院，预行右足清创术；另患者诊断为慢性肾脏病5期多年，持续血液透析状态，术前查凝血功能提示，凝血酶原时间21.9。次日患者再次透析，血透室予以低分子肝素抗凝治疗，现特请贵科会诊，咨询预防出血处理方案。,病史悉知，患者既往多次复查凝血功能未见明显异常，此次患者因“诊断为右足软组织坏死伴感染”入院，患者有慢性肾脏病5期多年，持续血液透析状态，此次入院后予达比加群酯口服抗凝，入院后继续予规律血液透析治疗，查凝血功能提示TT显著延长，PT、APTT延长，纤维蛋白原不低。现患者凝血指标异常需首先考虑药物干预相关。现已停抗凝药物，且患者血液透析治疗中。若患者无出血表现，建议继续监测凝血功能，待药物代谢清除。若有出血表现，根据病情必要时可予特异性拮抗剂逆转治疗，有情况联系，谢邀！,
+6352883,3,王**,男,神经内科,脑血管意外;小脑梗死;心房颤动;脂肪肝;椎动脉狭窄,2024/3/29 7:54,会诊记录,患者男性，此次因脑梗入院，急诊及外院常规心电图提示心房颤动伴快室率，24小时动态心电图未见房颤，特请贵科会诊评估是否需要改为抗凝治疗，谢谢！,病史敬悉，青年卒中，心电图提示房颤，考虑心源性栓塞，有抗凝指征，若无禁忌，建议抗凝治疗，择期行房颤射频消融。谢邀！,
+6352883,3,王**,男,神经内科,脑血管意外;小脑梗死;心房颤动;脂肪肝;椎动脉狭窄,2024/3/27 15:02,会诊记录,因右侧面部麻木10小时余入院，查体提示肌力可，右侧指鼻试验阳性，特请贵科会诊，指导平衡康复训练，谢谢！,病史敬悉，床边查看，患者神清，查体尚配合，自诉头晕，改变体位时头晕加重，粗测目前存在运动障碍、平衡障碍、日常生活活动能力下降等，可行床边康复训练改善，训练注意强度，谢邀！,
+1779959,3,冯**,男,普外科,帕金森病;下肢静脉曲张伴有溃疡;直肠恶性肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/27 11:42,会诊记录,患者直肠肿物入院，拟手术，自述右侧脚掌湿疹，皮肤溃疡，渗液，敬请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者右足底红斑水疱渗出伴痒2年，反复发作。查体：右足底红斑水疱渗出。建议：复方倍他米松针 1ml 肌注 once，生理盐水 4-6层 纱布湿敷 10分钟 每日三次，卤米松乳膏 外用 每日一次，西替利嗪片 10mg 口服 每晚一次，辅以护胃补钾补钙治疗。谢邀！有情况再联系。,
+1779959,3,冯**,男,普外科,帕金森病;下肢静脉曲张伴有溃疡;直肠恶性肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/27 8:31,会诊记录,患者直肠肿物，拟周五手术，，双上肢肌肉震颤，帕金森10年，未服药，敬请贵科会诊，评估相关病情，指导进一步检查治疗，谢谢！,病史敬悉。患者本次拟诊直肠肿瘤收入院，诉肢体震颤10余年，无明显行动迟缓，曾服抗帕金森药物治疗（具体不详），疗效不佳，自行停用。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，可见双上肢静止性及姿势性震颤。考虑肢体震颤：帕金森综合征？  建议完善头颅增强MRI+DWI、震颤测定、甲状腺功能、铜测定、铜蓝蛋白测定等检查（已查忽略），监测控制血压，有情况再联系，谢邀！,
+1779959,3,冯**,男,普外科,帕金森病;下肢静脉曲张伴有溃疡;直肠恶性肿瘤;直肠肿瘤,2024/3/27 8:31,会诊记录,"患者直肠癌，拟周五手术，既往有高血压病，不规律服药，双上肢肌肉震颤，帕金森10年，未服药，外院动态心电图示频发房性早搏，室性早搏，ST-T改变；心脏彩超：1.主动脉瓣退行性变伴返流（轻度+）  主动脉收缩期流速增快
+  二尖瓣、三尖瓣轻度返流
+  左房增大  心律不齐
+2.双侧颈动脉内中膜不均增厚伴斑块形成
+  双侧颈静脉超声未见明显异常
+3.双下肢动脉硬化伴多发斑块形成
+  右下肢肌间静脉血栓形成。现特请贵科会诊，看是否有手术禁忌。谢谢！",病史敬悉，建议复查12导联心电图，完善心肌酶谱肌钙蛋白BNP等检查。谢邀！,
+762710,15,朱**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺腺癌;肝囊肿;骨关节炎;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/28 14:12,会诊记录,患者既往左侧股骨头坏死术后，本次因肺炎入院，既往肺癌病史，查骨ECT提示右股骨头坏死，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史悉：患者既往左侧股骨头坏死术后，本次因肺炎入院，既往肺癌病史，查骨ECT提示右股骨头坏死，给与完善骨盆片，右股骨正侧位片，髋关节磁共振等，待贵科病情稳定可转我科手术治疗，谢谢！,
+64704,1121,华**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;糖尿病;右足软组织坏死伴感染,2024/4/4 18:19,会诊记录,患者既往心脏冠脉搭桥术后，现计划本周五行“糖尿病足清创术”，近日完善心功能彩超提示，近来心脏射血分数持续下降，左室收缩功能减低（LVEF：41%），现特请贵科会诊指导治疗，评估患者手术风险,患者活动后胸闷，既往冠脉搭桥手术后，目前肾功能、心功能差，请完善动态心电图进一步评估心脏功能，存在多器官功能不全、请贵科与患方充分沟通告知。,
+64704,1121,华**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;糖尿病;右足软组织坏死伴感染,2024/4/1 12:11,会诊记录,"重大疑难手术审批：
+患者诊断为软组织感染皮肤缺损入院，计划下周一行手术治疗。患者持续血透状态，近日查凝血功能提示INR2，后予以血浆输注治疗，今日再次复查凝血功能提示INR1.5,现特请贵科会诊，予以麻醉术前会诊。",敬阅病史，床边查看病人，患者对答尚可，既往高血压、糖尿病、冠心病、冠脉搭桥术后、肾功能不全透析状态等病史，自诉平素日常活动可，无明显胸闷胸痛等。1.患者目前CT提示两肺炎症较前稍有吸收，建议积极控制炎症，呼吸锻炼，补充营养；2.患者基础疾病多，目前凝血功能异常，近期口服达比加群抗凝治疗，且肾功能不全，术前建议停药5天以上，注意抗凝替代治疗，术前可复查凝血功能，围术期心梗肾功能不全加重、出血、截瘫等相关风险较高，需向家属充分告知，完善重大疑难审批；有问题再联系，谢邀！,
+64704,1121,华**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肾脏病5期;慢性肾脏病5期;糖尿病;右足软组织坏死伴感染,2024/3/27 7:30,会诊记录,患者既往糖尿病史多年，此次因糖尿病足入我院，近日血糖控制不佳，特请贵科会诊指导治疗,病史敬悉，患者糖尿病史，今日白天行血透未规律注射胰岛素，监测血糖较高，建议暂继续目前胰岛素剂量，有情况再联系，谢邀！,
+1620453,53,陈**,男,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;肝继发恶性肿瘤;姑息性化疗;结肠黑变病;结直肠多发息肉;慢性萎缩性胃炎;毛囊炎;胃角溃疡;抑郁发作;直肠癌;直肠恶性肿瘤术后复发 rT3N2bM1,2024/3/27 17:34,会诊记录,患者直肠癌，规律靶向联合化疗治疗中，既往反复肺部感染，患者诉目前仍有咳嗽，痰不易咳出，请贵科协助指导治疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，阅读3.6胸部CT及3.22来实验室检查，患者咳嗽，建议：1、完善痰真菌涂片、细菌、真菌培养；2、予以布地奈德+乙酰半胱氨酸+异丙托溴铵半支雾化bid 强力枇杷露 10mltid 酮替芬1mgqn。供参考！,
+179588,53,楼**,男,肾病科,高钾血症;高钾血症;高尿酸血症;高脂血症;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;肿瘤标记物升高,2024/3/28 10:44,会诊记录,患者3月初我院因胸腔积液肺部感染住院，此次因高钾急性肾损伤再次收入我科，入科后复查肿瘤指标提示糖类抗原较前明显升高，铁蛋白升高，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史已悉，此次复查提示CA125、CA724升高伴铁蛋白升高，患者无明显不适，查体浅表淋巴结无肿大，无腹部压痛等不适，如患者可耐受，可行全腹部CT增强、胃肠镜等检查，有需要再联系，谢邀。,
+179588,53,楼**,男,肾病科,高钾血症;高钾血症;高尿酸血症;高脂血症;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;肿瘤标记物升高,2024/3/28 10:44,会诊记录,患者贫血，血小板增加，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次因“发现肌酐升高4小时”入院，3.26血红蛋白 118，细胞体积稍大，血小板 536，贫血三项不低，总铁结合力、血清铁降低，EPO 6.65，建议：考虑慢性病性贫血，我科暂无特殊处理；动态观察，控制贵科原发疾病；若血红蛋白进行性降低、血小板进行性下降，我科门诊随诊。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1700059,9,汪**,女,血液内科,出血;胆囊息肉;甲状腺结节;咯血;类风湿性关节炎;桥本甲状腺炎;轻度贫血;疼痛;膝关节退行性病变;血小板减少;叶酸缺乏;脂肪肝,2024/3/27 15:33,会诊记录,患者血小板减少伴咯血入院，目前已予卡络磺钠、酚磺乙胺止血，TPO升板，咯血未改善，特邀贵科会诊协助止血治疗，谢谢！,"病史敬悉：患者血小板1×10^9/L,有鼻涕带血，也有口腔出血。查可见上颚部有出血点。
+建议：行胸部CT了解肺部情况，患者出现排除口腔上气道可能。有事保持联系，谢邀！",
+52922,11,朱**,女,风湿免疫科,低白蛋白血症;肺结节;肝功能不全;高血压;关节痛;缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征;甲状腺术后 甲状腺结节(TI-RADS 4b类);双肾结石;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;右下肢肌间静脉血栓形成;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/4/2 8:03,会诊记录,患者83岁女性，多关节肿痛伴手足水肿5月余入院，患者血小板进行性升高，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者83岁女性，多关节肿痛伴手足水肿5月余入院，患者血小板进行性升高，查贫血三项提示铁蛋白升高，血清铁下降，血沉升高，血色素进行性下降血小板进行性上升，目前诊断：贫血伴血小板增多（继发性血小板增多？原发性？其他），建议：1.完善外周血涂片，网织红细胞，促红细胞生成素，建议予多糖铁复合物联合维生素C口服治疗，动态复查血常规，如患者及家属积极，建议患者完善骨髓穿刺检查，如患者家属拒绝建议完善外周血免疫分型检查，血液内科随诊，以上仅供参考，谢邀，再联系！,患者及家属诉3月余前曾于浙江省立同德医院行骨穿检查，结果无殊。
+52922,11,朱**,女,风湿免疫科,低白蛋白血症;肺结节;肝功能不全;高血压;关节痛;缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征;甲状腺术后 甲状腺结节(TI-RADS 4b类);双肾结石;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;右下肢肌间静脉血栓形成;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/27 9:04,会诊记录,患者老年女性，长期阿司匹林抗板中，近期因手足水肿活动量减少，此次入院超声示：右下肢肌间静脉血栓形成。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下肢静脉肌间血栓形成伴D-2聚体升高，右抗凝指征，患者同时口��抗血小板药物，可予以小剂量抗凝，利伐沙班片10mg 口服 每日一次，一个月后复查下肢静脉彩超及D-2聚体，谢邀！,
+1634993,18,万**,男,血液内科,肺结节;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;免疫球蛋白升高;免疫球蛋白升高;脑动脉硬化;前列腺钙化灶;缺铁性贫血;肾结石;肾囊肿;痛风;腰痛;腰椎间盘脱出;主动脉硬化,2024/3/27 22:44,会诊记录,患者痛风，尿酸高，特请贵科会诊，当前药物有无必要调整，谢谢！,病史敬悉，目前剂量可暂不调整，供参考，谢邀！,
+1205755,161,李*,女,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝癌伴出血;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤rT4N1M1;肝功能不全;高胆红素血症;宫颈囊肿;骨继发恶性肿瘤;盆腔积液;脾静脉曲张;胃底静脉曲张;乙肝;右乳结节;支气管哮喘;中度贫血;中度抑郁;癫痫,2024/4/6 19:15,会诊记录,患者肝恶性肿瘤病史，本次有消化道出血，昨日胃镜提示胃底静脉曲张，重度。目前血常规提示血色素尚稳定，请贵科会诊，评估介入指征，谢谢！,病史尽悉，患者肝癌伴消化道出血入院，内镜下考虑食道胃底静脉曲张破裂出血，全腹部ct可见肝内肝内巨大肿瘤，较前明显进展，行tips或ptve均存在禁忌症，我科无特殊处理，谢邀！,
+1205755,161,李*,女,肿瘤科,癌性疼痛;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;腹腔积液;肝癌伴出血;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤rT4N1M1;肝功能不全;高胆红素血症;宫颈囊肿;骨继发恶性肿瘤;盆腔积液;脾静脉曲张;胃底静脉曲张;乙肝;右乳结节;支气管哮喘;中度贫血;中度抑郁;癫痫,2024/4/5 16:28,会诊记录,患者肝癌晚期，免疫联合靶向治疗中，昨日出现呕吐血性胃内容物，便隐血4+，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肝癌晚期，免疫联合靶向治疗中，昨日出现呕吐血性胃内容物，便隐血4+。床旁查看患者，神志清，精神软，诉昨日凌晨3点开始恶心呕吐，呕吐物带血丝，后凌晨4点呕吐少量鲜血性胃内容物。结合患者病史，近期用药史，既往胃镜检查，目前诊断首先考虑：上消化道出血：溃疡？肿瘤？静脉曲张破裂出血？与患者及患者家属谈话，建议ICU监护情况下行胃镜检查，告知存在无法暴露出血点、止血失败、异位栓塞、心脏呼吸骤停甚至死亡可能，表示知情理解，愿意转ICU胃镜检查。,
+1692523,9,周**,男,血液内科,白细胞减少;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺部感染;海绵状血管瘤;混合痔;急性髓系白血病;颅内出血(非创伤性);全血细胞减少;认知障碍;肾囊肿,2024/4/1 23:55,会诊记录,患者老年男性，急性髓系白血病化疗中，此次为新疗程化疗入院，患者3月余前开始出现记忆力下降，近事遗忘，完善头颅MRI+海马相：右侧颞叶团块状混杂信号影，血管畸形伴出血可能。头颅SWI：右侧颞叶血管畸形伴出血可能。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,敬阅病史。病人因急性髓系白血病化疗中，此次为新疗程化疗入院，患者3月余前开始出现记忆力下降，近事遗忘，完善头颅MRI+海马相：右侧颞叶团块状混杂信号影，血管畸形伴出血可能。头颅SWI：右侧颞叶血管畸形伴出血可能。现特请我科会诊。建议门诊观察随诊。必要时手术治疗。谢邀！,
+1692523,9,周**,男,血液内科,白细胞减少;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺部感染;海绵状血管瘤;混合痔;急性髓系白血病;颅内出血(非创伤性);全血细胞减少;认知障碍;肾囊肿,2024/4/1 23:55,会诊记录,患者老年男性，急性髓系白血病化疗中，此次为新疗程化疗入院，患者3月余前开始出现记忆力下降，近事遗忘，完善头颅MRI+海马相：右侧颞叶团块状混杂信号影，血管畸形伴出血可能。头颅SWI：右侧颞叶血管畸形伴出血可能。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉：患者记忆减退3月余，近事遗忘为主，伴性格改变，否认活动迟缓、行走不稳、二便障碍、幻觉、症状波动、偏身无力麻木、言语障碍等不适，头MR提示海马萎缩、颞叶血管瘤并出血可能。考虑认知障碍：阿尔茨海默病可能，建议继续多奈哌齐对症，我科记忆障碍门诊随诊；血管瘤并出血建议参考神外会诊意见，积极控制血压，年度复查头MRA，神外门诊随诊。不适随诊，谢邀！,
+1692523,9,周**,男,血液内科,白细胞减少;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺部感染;海绵状血管瘤;混合痔;急性髓系白血病;颅内出血(非创伤性);全血细胞减少;认知障碍;肾囊肿,2024/3/26 15:36,会诊记录,患者3月余前开始出现记忆力下降，近事遗忘，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病��敬悉。患者诉近记忆力下降3-4个月，近事遗忘，常转眼即忘。查体：定向力正常，计算力：100-7=93-7=86-7=79，脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出。已查头颅CT见报告。患者认知障碍待查：轻度认知障碍？阿尔茨海默病？ 建议：完善头颅MRI+海马相、头颅SWI（观察出血情况）、MMSE、MoCA、HAMA、HAMD、术前4项等检查（已查忽略），多萘哌齐片5mg po qn改善脑功能，控制血压血糖，有情况再联，谢邀！,
+762710,15,朱**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺腺癌;肝囊肿;骨关节炎;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/29 20:43,会诊记录,患者肺癌伴转移 中药治疗中，骨ECT未见骨转移，既往慢阻肺，本次因肺炎住院，目前无发热、炎症指标下降、鼻导管吸氧下氧合98-100%，患者反复诉双肩及前后背刺痛，已予普瑞巴林止痛，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触交流可，对答切题，患者表现身上疼痛有1年多了，像针扎一样，有时候手都不能抬，全身都痛，会有喘气困难表现。贵科昨日已予普瑞巴林对症治疗，同意贵科目前治疗方案，若贵科无禁忌，可临时予度洛西汀胶囊30mg/日改善躯体不适，服药期间注意监测肝肾功能、心电图、呼吸、血压、血氧等指标。供参考，谢邀！,
+762710,15,朱**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;肺腺癌;肝囊肿;骨关节炎;股骨头缺血性坏死;甲状腺结节;淋巴结肿大;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;胸闷;肿瘤标记物升高,2024/3/28 14:15,会诊记录,患者本次因肺炎入院，既往肺癌病史，查甲状腺彩超提示甲状腺结节4a类，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，建议穿刺活检明确性质，谢邀！,
+1777737,4,章**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;期前收缩;完全性右束支传导阻滞;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;血二系减少;左肾结石,2024/4/1 10:59,会诊记录,患者动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 55～120次/分（平均：72次/分）。2.房性早搏共130次，占总心搏数的0.1%，其中短阵房性心动过速4阵，最长持续4个心搏，成对房早5对，单发房早105次。3.偶发室性早搏共10次，呈短阵室性心动过速2阵，最长持续7个心搏，最快频率136次/分，单源。4.完全性右束支传导阻滞。请贵科指导治疗，谢谢！,病史悉：加用美托洛尔缓释片23.75mg po qd 对症治疗，定期复查24小时动态心电图，心内科/心律失常门诊随诊，谢邀,
+1777737,4,章**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;期前收缩;完全性右束支传导阻滞;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;血二系减少;左肾结石,2024/3/29 7:57,会诊记录,患者血三系降低，目前检查检验已完善，今特请贵科会诊，再次评估病情，谢谢！,病史悉：患者老年男性，本次因左膝疼痛9年余，再发4月入院。入院后查白细胞及血小板计数偏低，外周血涂片未见异常细胞。抗核抗体、甲状腺功能、免疫球蛋白+补体等未见明显异常。目前白细胞及血小板计数偏低，可暂予利可君1#TID促造血，动态复查血常规变化，若白细胞及血小板持续下降，可至我科门诊随诊，必要时完善骨髓检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1777737,4,章**,男,骨科(运动与关节二病区),肺结节;期前收缩;完全性右束支传导阻滞;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢动脉粥样硬化;血二系减少;左肾结石,2024/3/26 16:02,会诊记录,患者三系减少，请贵科会诊，谢谢！,"病史已悉，患者3.22查血常规示白细胞计数: 2.7×10^9/L ↓,中性粒细胞绝对值: 1.8×10^9/L ,淋巴细胞绝对值: 0.5×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 136g/L ,血小板计数: 100×10^9/L ↓，建议复查血常规，若血二系仍低下，建议进一步完善免疫球蛋白、抗核抗体、系统性血管炎、EB病毒DNA，甲状腺功能 ，肿瘤标志物，外周血细胞计数涂片，待结果，谢邀！",
+1777769,5,王**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊术后;高血压;高脂血症;脊髓型颈椎病;脊髓型颈椎病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎间盘突出症;椎管狭窄;髋关节置换术后,2024/3/28 14:51,会诊记录,患者因“左侧肢体麻木1年，右下肢麻木5月”入院，目前考虑“脊髓型颈椎病”，拟近期行手术治疗，术前24小时动态心电图提示：1.窦性心律，心率： 58～100次/分（平均：69次/分）。2.频发房性早搏共1198次，其中短阵房性心动过速5阵，最长持续7个心搏，成对房早18对，单发房早1142次，共检测到38次���联律发生。3.偶发室性早搏共2次，单发单源。现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉，建议加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，维持血钾正常，心律失常门诊随诊。谢邀！,
+87918,206,季**,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;双下肢动脉硬化闭塞症;心功能不全;血液透析;右肾切除术后;右足第4趾骨髓炎;右足第4趾骨髓炎,2024/3/28 9:04,会诊记录,患者右足感染坏疽，创面发黑坏死，现特请贵科会诊，指导抗生素使用指导,病史敬悉！患者慢性肾脏病，血液透析，右足感染坏疽，创面发黑坏死，左侧需氧瓶提示表葡（污染可能），同意贵科使用奥玛环素抗感染，关注伤口分泌物培养结果，供参考，谢邀！,
+87918,206,季**,男,骨科(创伤骨科病区),胆囊结石;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病5期;慢性支气管炎;脑动脉狭窄;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;双下肢动脉硬化闭塞症;心功能不全;血液透析;右肾切除术后;右足第4趾骨髓炎;右足第4趾骨髓炎,2024/3/28 9:04,会诊记录,患者长期血透（每周2.4.6），特邀贵科会诊，预约血透，谢谢！,已安排透析,
+1776411,3,葛**,女,呼吸与危重症医学科,低钾血症;肺部感染;肺部感染;肝功能不全;高血压;脑梗死个人史;脑缺血灶;皮炎;下肢骨折;新型冠状病毒感染;肿瘤标记物升高,2024/4/10 17:30,会诊记录,患者脑梗死病史5年余，诉长期头痛，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者有脑梗死病史5年余，无明显后遗症，诉长期头痛18年许，主要表现为右颞部痛，性质叙述不清，不剧能忍，伴有右颞部局限性按压痛。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，病理反射未引出。患者头痛待查，建议完善头颅MRI+DWI检查、HAMA、HAMD等检查，有情况再联系，谢邀！,
+1777002,7,倪**,女,泌尿外科,膀胱术后;胆囊切除术后状态;发热;肾盂肾炎;输尿管结石伴有积水和感染,2024/3/27 16:35,会诊记录,患者因发热入院，最高体温41℃，检查提示输尿管结石伴积水，患者多种抗生素过敏，特请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉！患者发热，伴畏寒寒战，尿频尿急，既往头孢青霉素左氧过敏，入院查尿白细胞阳性，血象明显升高，已完善尿培养、血培养，同意贵科碳氢酶烯类抗感染，注意监测生命体征及血象变化，供参考，谢邀！,
+1781675,3,郑**,男,肾病科,高血压病3级（极高危）;骨质疏松;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;嗜酸性粒细胞增多;输尿管结石;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/3/28 21:33,会诊记录,患者近期睡眠欠佳，既往间断服用药物辅助睡眠（具体不详），诚邀贵科评估病情协助诊治！,病史敬悉，患者近期睡眠欠佳，既往间断服用药物辅助睡眠（具体不详），可予右佐匹克隆片1mg qn对症处理，注意防跌倒，关注生命体征，谢邀！,
+179588,53,楼**,男,肾病科,高钾血症;高钾血症;高尿酸血症;高脂血症;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;肿瘤标记物升高,2024/4/1 10:26,会诊记录,患者肿瘤标记物升高胃肠镜检查结果已出，特请贵科会诊，是否需特殊诊疗，谢谢,患者肿瘤标记物升高。胃肠镜未见明显异常。建议门诊随诊复查。,
+1700059,9,汪**,女,血液内科,出血;胆囊息肉;甲状腺结节;咯血;类风湿性关节炎;桥本甲状腺炎;轻度贫血;疼痛;膝关节退行性病变;血小板减少;叶酸缺乏;脂肪肝,2024/3/28 8:59,会诊记录,患者既往有类风湿性关节炎，既往药物治疗，现已停药，感双肩双手双膝疼痛，查(2024-03-24)血常规：血小板计数1×10^9/L↓↓，血红蛋白测定112g/L↓；抗环瓜氨酸肽抗体&gt; 195.6U/ml↑；类风湿因子 107.8IU/ml↑，免疫球蛋白高，血沉79，抗核抗体1:320，请贵科会诊，协助指导用药，谢谢！,"患者老年女性，类风湿关节炎病史，血常规：血小板计数1×10^9/L↓↓，血红蛋白测定112g/L↓；抗环瓜氨酸肽抗体&gt; 195.6U/ml↑；类风湿因子 107.8IU/ml↑， 免疫球蛋白G: 34.46g/L ↑,补体4: 0.08g/L ↓  抗核抗体: 1:320(+) 核均质型 ，暂羟氯喹0.2g bid，小剂量激素5mg qd/bid对症止痛治疗，待血小板有所回升后可加用艾拉莫德25mg bid治疗，谢邀",
+52922,11,朱**,女,风湿免疫科,低白蛋白血症;肺结节;肝功能不全;高血压;关节痛;缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征;甲状腺术后 甲状腺结节(TI-RADS 4b类);双肾结石;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;右下肢肌间静脉血栓形成;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/27 11:21,会诊记录,患者老年女性，因多关节肿痛伴手足水肿5月余入院，患者平素不喜食肉，现白蛋白29.5，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因“多关节肿痛伴手足水肿5月余”入院，化验提示低蛋白血症，胃纳一般，素食，建议两餐间加用整蛋白型肠内营养粉+乳清蛋白支持，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+52922,11,朱**,女,风湿免疫科,低白蛋白血症;肺结节;肝功能不全;高血压;关节痛;缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征;甲状腺术后 甲状腺结节(TI-RADS 4b类);双肾结石;双肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;右下肢肌间静脉血栓形成;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/26 15:56,会诊记录,患者老年女性，此次入院完善超声示：甲状腺双侧叶多发结节（其中右叶中下极、右叶中上极及左叶中极结节 TI-RADS 4b类，余结节 TI-RADS 3类），特请贵科会诊协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者双侧甲状腺结节，4b，高度怀疑恶性，建议穿刺活检，明确性质，谢邀！,患者及家属商议后要求暂不行穿刺活检。
+52518,6,金**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;低蛋白血症;高血压;脑梗死个人史;脑梗死后遗症;晕厥;重症肺炎,2024/3/25 19:15,会诊记录,患者老年男性，重症肺炎入院，吸入性肺炎考虑，既往脑梗死病史、癫痫，长期丙戊酸钠缓释片0.5g口服 qd治疗，现经口禁食、鼻胃管肠内营养支持，丙戊酸钠缓释片不能鼻饲，特请贵科会诊协助指导用药调整。谢谢！,病史悉：患者重症肺炎入院，既往癫痫病史口服德巴金0.5g bid，现患者留置胃管不适于服用缓释片，建议暂丙戊酸钠片0.2g bid鼻饲，关注发作情况，如控制欠佳，可暂加量至0.2g tid，并完善丙戊酸浓度、脑电图等检查，积极控制感染。供参考，谢邀！,
+739457,11,吴**,女,神经内科,二尖瓣反流;肺大疱;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;贫血;前庭周围性眩晕;三尖瓣反流;肾囊肿;头晕;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 16:07,会诊记录,患者入院后完善 甲状腺B超检查提示：甲状腺多发结节（其中右叶中下极结节，TI-RADS 4a类，余结节 TI-RADS 3类），较前进展 。特邀会诊评估有无外科干预指征，谢谢！,病史敬悉，建议穿刺活检明确性质，待结果回报后联系，谢邀！,
+275118,89,辜**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肠道菌群失调;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/28 10:16,会诊记录,患者因反复咳嗽咳痰50年余，气促1周入院，体型消瘦，营养不良，目前无创呼吸机辅助通气中，对症营养支持中，特请贵科会诊，指导床边康复。谢谢！,患者因反复咳嗽咳痰50年余，气促1周入院，目前无创呼吸机辅助通气中，查体配合一般，建议根据患者耐受程度行床边肺功能康复训练改善肺功能，家属询问短期康复训练效果，告知患者及家属，患者高龄，病史久，短期康复训练效果欠佳可能，患者及家属表示自行锻炼，予床边宣教，谢邀！,
+275118,89,辜**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;肠道菌群失调;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化闭塞症;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/27 8:45,会诊记录,患者慢阻肺急性加重入院，体型消瘦，胃纳差，请贵科会诊指导营养调整。,病史敬悉：患者，男，80岁，因慢阻肺急性加重入院，床边查看患者消瘦貌，无创呼吸机介入，辅助检查：白蛋白32.3g/L，血红蛋白80g/L。床边查看患者重度消瘦貌，神清，精神软，依据GLIM营养评估提示存在重度营养不良明确，有营养干预指征，建议给予增加口服营养补充200ml bid（低呼吸熵配方），我科愿协助患者在院营养状况随访！,
+27517,201,金**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺栓塞;肝囊肿;骨质破坏;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;肾囊肿;胸椎术后;腰椎术后,2024/3/31 23:58,会诊记录,患者老年女性，多发性骨髓瘤，治疗中，2023.12.22因胸闷行肺动脉CTA提示右下肺动脉分支多发栓塞，目前利伐沙班片20mg qd抗凝治疗，此次入院复查肺动脉CTA：肺动脉CTA未见明显异常，对照2023-12-22CT老片，原右下肺栓塞病灶已消散，请结合临床。双下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅。现特请贵科会诊，指导抗凝方案及疗程，谢谢！,病史敬悉，会诊患者未在病房。患者老年女性，多发性骨髓瘤，2023.12.22肺动脉CTA提示右下肺动脉分支多发栓塞，目前利伐沙班片20mg qd抗凝治疗，入院复查肺动脉CTA：肺动脉CTA未见明显异常，对照2023-12-22CT老片，原右下肺栓塞病灶已消散。双下肢血管彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，双下肢深静脉血流通畅。特发性肺栓塞抗凝时间为3-6个月，若患者目前无出血倾向，凝血功能正常，可继续抗凝，我科门诊随诊，谢邀！供参考，有情况再联系。,
+27517,201,金**,女,血液内科,多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤，治疗中;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺栓塞;肝囊肿;骨质破坏;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;肾囊肿;胸椎术后;腰椎术后,2024/3/27 16:59,会诊记录,患者老年女性，多发性骨髓瘤，治疗中，2023.12.22因胸闷行肺动脉CTA提示右下肺动脉分支多发栓塞，目前利伐沙班片20mg qd抗凝治疗，现特请贵科会诊，指导后续治疗及随诊方案，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者目前无不适。阅读3.26胸部CT及实验室检查，患者肺栓塞。建议：1、完善CTPA复查及双下肢血管超声检查；2、无出血风险，基于基础疾病，建议继续利伐沙班20mgqd抗凝。供参考！,
+749488,25,孙**,女,消化内科,高血糖;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;胰瘅：虚实夹杂证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/1 8:45,会诊记录,患者背部起皮疹伴瘙痒，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者周身红斑风团2天，伴痒，口服左西替利嗪稍好转，考虑：荨麻疹，建议：继续目前治疗，加用依巴斯汀片10mg qn po，谢邀！,
+749488,25,孙**,女,消化内科,高血糖;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;胰瘅：虚实夹杂证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/27 16:52,会诊记录,"患者脂源性胰腺炎，查  总胆固醇: 14.67mmol/L ↑,甘油三酯: 28.76mmol/L ↑,高密度脂蛋白胆固醇: 1.24mmol/L ↓，特请贵科会诊，评估血脂分离指征。",患者暂无血脂分离意愿，可继续药物治疗，谢邀！,
+749488,25,孙**,女,消化内科,高血糖;急性胰腺炎;急性重症胰腺炎;胰瘅：虚实夹杂证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/27 16:51,会诊记录,患者重症胰腺炎，炎症指标明显升高，青霉素过敏，特请贵科会诊，指导抗生素方案。,病史敬悉：患者44岁女性，重症胰腺炎，炎症指标明显升高，青霉素胶囊过敏，期间曾应用头孢静滴无不适。患者今日血压偏低，建议可予酶抑制剂复合制剂抗感染，积极补液，关注生命体征，警惕感染性休克，必要时抗生素升级。谢邀！,
+6352911,3,向**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆源性胰腺炎;肝功能不全;胰腺炎,2024/4/3 8:24,会诊记录,患者胆源性胰腺炎，经积极治疗后好转，腹部彩超：胆囊结石，胆囊炎，特请贵科会诊，评估切胆指征，谢谢。  ,   病史敬悉，患者胆源性胰腺炎，诊断明确，当前积极治疗后好转，胆囊结石病情，如患者及家属有手术意愿，可转至我科继续手术治疗，谢邀。,
+1760892,7,田*,女,产科,产1次;产褥期深静脉血栓形成;单胎活产;妊娠合并贫血;妊娠合并阴道溶血性链球菌感染;头位顺产;羊水污染Ⅲ度;孕1次;孕39+周;孕40+周,2024/3/29 10:16,会诊记录,产妇昨经阴道分娩，今复查双下肢超声：双下肢动脉超声未见明显异常，右下肢肌间静脉血栓形成，今晨DD6.27，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议予低分子肝素0.4ml Qd皮下注射治疗，用药期间关注出血风险，动态复查超声。,
+1032955,37,陈**,女,心胸外科,肺结节;复发性抑郁障碍;复发性抑郁障碍;高泌乳素血症;甲状腺功能减退症;右肺恶性肿瘤,2024/3/27 11:32,会诊记录,患者入院后肺部CT提示多发磨玻璃肺结节，较大者9*7mm，今特请贵科会诊协助处理，谢谢！,右中肺两枚磨玻璃结节，其中较大一枚近肺膜伴空泡征，影像特征首先考虑早期肺癌，有手术指征；如患者有手术治疗意愿，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术！,
+6335876,29,叶**,男,重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;多浆膜腔积液;房室传导阻滞;肺部感染;肺肿瘤(可疑);肝硬化失代偿期;高血压性心脏病;慢性肾病;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心房颤动;心力衰竭;血液透析;血液透析,2024/4/1 15:27,会诊记录,患者可疑心衰入院，入科CRRT治疗后好转，目前鼻导管吸氧，生命体征平稳，特请贵科会诊，评估能否转至贵科继续治疗，谢谢！,患者肺部感染较前进展，转移瘤待排，建议呼吸科会诊，有无转科指征，谢邀！,
+6335876,29,叶**,男,重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;多浆膜腔积液;房室传导阻滞;肺部感染;肺肿瘤(可疑);肝硬化失代偿期;高血压性心脏病;慢性肾病;脑梗死个人史;肾性骨病;肾性贫血;心房颤动;心力衰竭;血液透析;血液透析,2024/4/1 15:25,会诊记录,患者诊断考虑1.肺部感染 2.慢性肾病 慢性肾脏病基础上急性肾损伤 血液透析 心力衰竭 肾性贫血 肾性骨病 3.肝硬化失代偿期 自发性腹膜炎 4.高血压性心脏病 5.脑梗死个人史 6.痛风 7.胆囊结石胆囊炎 8.多浆腔膜积液 9.肿瘤标志物升高（CA125）10.房室传导阻滞 11.心房颤动 12.双下肢动脉硬化 13.肺结节 肺转移瘤可能，   2024-3-25胸部CT示两肺多发病灶，较前2024-02-05明显进展，炎症首先考虑，请结合临床病史排除转移可能。患者神志清，一般情况可，请贵科会诊可否转科进一步治疗，谢谢。,病史获悉，床边查看，阅读患者胸部CT、实验室等检查，患者慢性肾病 慢性肾脏病基础上急性肾损伤 血液透析 心力衰竭 肾性贫血 肾性骨病 肝硬化失代偿期 自发性腹膜炎 高血压性心脏病 脑梗死个人史 多浆腔膜积液 心房颤动。两肺多发结节，基于肿瘤标记物、影像学检查，建议：1、可考虑全身PET-CT检查；2、完善隐球菌荚膜抗原试验 GM G试验及结核相关检查；3、胸腔超声检查，积液增多，可考虑超声引导下穿刺引流，送检胸水脱落细胞等检查；4、患者维持血透状态，肾内科会诊。供参考！,
+1780371,5,吴**,男,感染科,胆囊壁毛糙;腹膜后淋巴结增大;肝功能不全;肝功能检查的异常结果;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 22:09,会诊记录,患者牙痛，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+检查：患者自述右下后牙疼痛不适1天余，47残冠，龋洞内容物质软，探（+），叩（―+）。存在自发痛。
+建议：建议明确药物过敏后药物消炎治疗，（头孢+甲硝唑）。考虑患者目前肝功能不全，暂时不考虑使用止痛药物。建议出院后口腔科门诊就诊，完善影像学检查后，行后续治疗。告知患者根管治疗可能，患者知情。",患者诉已无牙痛，暂拒绝用药
+6347191,5,于**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊结石;低蛋白血症;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;高血压;骨髓抑制;慢性胆囊炎;肾囊肿;肾上腺功能减退症;下肢动脉粥样硬化;阻塞性肺炎,2024/3/27 17:21,会诊记录,患者肺鳞癌，拟行化疗＋免疫，请贵科会诊评估输液港植入，谢谢！,病史敬悉，患者要求输液港置入行化疗，暂无手术后禁忌，拟明日行输液港置入术，谢邀！,
+1780264,4,史**,男,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆源性胰腺炎;胆总管结石伴胆管炎;房性期前收缩[房性早搏];肝功能不全;肝囊肿;体表脂肪瘤切除术后;脂肪肝,2024/3/28 9:36,会诊记录,    患者以腹痛入院，1月前胰腺炎发作病史，现CT提示胆总管下段结石，特请您会诊，评估当前病情，能否行ERCP取石治疗，谢谢。,    患者以腹痛入院，1月前胰腺炎发作病史，现CT提示胆总管下段结石。可考虑ERCP治疗，待与家属讨论后决定。,
+1000195,9,李**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;肾结石;晕厥;肿瘤标记物升高,2024/3/30 18:23,会诊记录,患者老年女性，因心肌梗死入院，糖尿病血糖控制欠佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前服用二甲双胍缓释片1g 每天两次，阿卡波糖 100mg 每天两次，血糖控制不佳，建议加用恩格列净10mg每日一次降糖，监测血糖，1-2周内分泌科门诊随诊。,
+1000195,9,李**,女,心血管内科,2型糖尿病;陈旧性脑梗死;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;轻度贫血;肾结石;晕厥;肿瘤标记物升高,2024/3/25 22:20,会诊记录,"突发晕厥半小时,心脏影示：前降支、回旋支弥漫性钙化严重狭窄，右冠近段中段弥漫性钙化严重狭窄 右冠远段闭塞，冠脉病变严重、家属要求心胸外科会诊进一步评估后决定治疗方案。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！",患者造影提示冠脉三支病变，目前生命体征平稳，意识清楚，暂不考虑行急诊搭桥手术，建议先保守治疗，待肌钙蛋白下降、病情稳定后再行搭桥手���,
+6352991,3,单**,男,骨科(创伤骨科病区),外伤;右第2.3指骨开放性骨折;右第2.3指伸肌腱断裂;右手第1-3指软组织缺损;右手开放性损伤;右手开放性损伤,2024/4/9 9:45,会诊记录,患者完善胸部CT检查提示：左肺上叶 (SN2，IM142-156、159-162)见磨玻璃结节，较大者大小约为13×8mm，考虑肿瘤待排，现特请贵科会诊指导治疗。,患者肺结节，肺癌考虑，建议手术治疗,
+6352991,3,单**,男,骨科(创伤骨科病区),外伤;右第2.3指骨开放性骨折;右第2.3指伸肌腱断裂;右手第1-3指软组织缺损;右手开放性损伤;右手开放性损伤,2024/4/1 23:14,会诊记录,患者右手外伤入院，现人工皮植皮术后，人工皮下可见少量淡黄色脓性渗出，现已予以头孢唑林钠抗感染多日，效果不佳，特请贵科会诊指导抗生素治疗，是否可以使用奥玛环素,敬悉病史，床边查看患者，现人工皮植皮术后，右手辅料包扎，可见少许渗液，咨询主管医生诉换药时人工皮下可见少量淡黄色脓性渗出，目前头孢唑林抗感染治疗数日仍有脓性渗出考虑效果不佳，建议关注脓液培养结果，同意贵科予奥玛环素抗感染治疗，后续可根据脓液培养结果调整用药，关注局部渗出及愈合情况，供参考，谢邀！,
+6352989,3,何**,男,骨科(运动与关节二病区),创伤性蛛网膜下腔出血;弥漫性轴索损伤;脑挫伤;头皮裂伤;外伤;膝关节后十字韧带完全断裂;膝关节内侧副韧带完全断裂;膝关节前十字韧带损伤;胸椎棘突骨折,2024/4/15 8:06,会诊记录,患者颅脑外伤，目前服用坦索罗辛治疗，今诉尿频，10-20分钟解一次小便，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,考虑膀胱过度活动，建议完善膀胱残余尿量检查，泌尿系超声检查，如贵科病情允许建议予米拉贝隆缓释片口服，待结果再诊,
+6352989,3,何**,男,骨科(运动与关节二病区),创伤性蛛网膜下腔出血;弥漫性轴索损伤;脑挫伤;头皮裂伤;外伤;膝关节后十字韧带完全断裂;膝关节内侧副韧带完全断裂;膝关节前十字韧带损伤;胸椎棘突骨折,2024/4/9 8:27,会诊记录,患者多发伤入院，右膝半月板及韧带损伤（贵科建议手术治疗），右踝肿胀现已遵贵科意见完善右踝MR，目前患者颅内情况稳定，现请贵科会诊指导是否后续贵科手术诊疗，谢谢！,建议可转骨科运动与关节二 傅俊伟组 周三手术治疗,
+6352989,3,何**,男,骨科(运动与关节二病区),创伤性蛛网膜下腔出血;弥漫性轴索损伤;脑挫伤;头皮裂伤;外伤;膝关节后十字韧带完全断裂;膝关节内侧副韧带完全断裂;膝关节前十字韧带损伤;胸椎棘突骨折,2024/4/2 8:41,会诊记录,患者脑外伤保守治疗，现右下肢肿胀，无活动障碍，下肢动静脉超声未见明显异常，今日拟髂静脉及髂动脉超声，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者下肢凹陷性水肿，下肢静脉超声及髂静脉超声未见异常，我科暂无特殊处理，谢邀！,
+1412705,8,潘**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;肾功能不全;缩窄性心包炎;心包炎(术后);心房颤动;心功能不全;心源性休克;重症肺炎,2024/4/11 10:49,会诊记录,患者肺部感染入院，感染基本控制，既往心包炎术后，目前心包钙化明显，考虑梗阻性休克，特请贵科会诊，评估是否行右心导管检查，谢谢！  ,患者目前气管插管镇静状态，如需右心导管检查、请联系我科冯超主任。,
+1412705,8,潘**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;肾功能不全;缩窄性心包炎;心包炎(术后);心房颤动;心功能不全;心源性休克;重症肺炎,2024/4/11 10:47,会诊记录,患者心包炎术后，目前CT提示心包钙化，心功能不全，心胸外科建议先行右心导管，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！  ,病史敬悉，患者左室周围心包钙化明显，腔静脉增宽，考虑缩窄性心包炎；目前患者气管插管中，一般情况较差，导管室行右心导管检查风险较高，建议贵科床边漂浮导管检查。谢邀！,
+1412705,8,潘**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;肾功能不全;缩窄性心包炎;心包炎(术后);心房颤动;心功能不全;心源性休克;重症肺炎,2024/4/3 9:36,会诊记录,患者重症肺炎入院，肺部感染较前好转，心包钙化严重，血管活性药物维持血压，考虑梗阻性休克，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议患者目前予以加强抗感染，利尿对症治疗，完善右心导管检查，待情况稳定之后，若患者家属有手术意愿，可考拉行心包剥脱术,
+1412705,8,潘**,女,重症医学科,2型呼吸衰竭;2型糖尿病;呼吸衰竭;脑梗死个人史;肾功能不全;缩窄性心包炎;心包炎(术后);心房颤动;心功能不全;心源性休���;重症肺炎,2024/4/1 17:44,会诊记录,患者需行床边康复，请贵科会诊，谢谢！,病史悉知，患者目前诊断：1.肺部感染 急性呼吸衰竭 2.脑梗死后遗症 3.2型糖尿病 4.心包炎术后 5.房颤。床边查看患者，镇静状态，查体欠配合，患者现存在肺功能障碍、运动障碍、平衡功能障碍等，可行康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+1403440,8,印**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;多个大脑动脉闭塞和狭窄;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;脑血管病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/29 9:07,会诊记录,患者因脑梗死入院，完善颈部CT提示颈部动脉动脉硬化伴多发斑块形成，以混合斑块为主，管腔多发狭窄，其中双侧颈内动脉虹吸部及左侧椎动脉颅内段、基底动脉管腔重度狭窄，双侧大脑中动脉M1段管腔中重度狭窄；右侧颈内动脉眼段动脉瘤。请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者中年男性，因头晕头痛伴言语不利3天，考虑左侧前循环急性脑梗死，颈部CTA提示脑供血动脉硬化伴多发狭窄，右侧颈内动脉眼段动脉瘤，左侧椎动脉V4段动脉瘤。患者病灶为系统性动脉硬化导致，不适合局部手术干预，建议：1.完善TCD及关注磁共振扫描；2.继续他汀+抗血小板药物治疗；3.1年后复查颈部CTA。谢邀！,
+27907,207,楼**,男,普外科,高血压;慢性支气管炎;脑梗死个人史;前列腺肿瘤;肾囊肿;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤个人史;心脏起搏器植入术后;乙肝,2024/3/31 8:35,会诊记录,患者胃癌术后，吻合口狭窄，无法进食，特请贵科会诊，协助诊治，可否支架置入，谢谢！,床边查看患者，家属不在。患者胃癌术后，吻合口狭窄，无法进食。提示吻合口狭窄，造影剂可通过。建议胃镜检查评估吻合口情况，评估是否可行支架置入。,
+1778910,4,陈**,女,妇科,胆囊腺肌症;宫颈恶性肿瘤;宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）;肾囊肿;双侧输卵管绝育术后;细菌性阴道炎（已治疗）;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫内膜息肉;左肾结石,2024/3/28 15:32,会诊记录,"患者目前考虑宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CIN 3级），拟明行全麻手术治疗，完善术前检查提示  
+胆囊底壁增厚，胆囊腺肌增生症考虑，请结合临床。特邀贵科协助诊治，谢谢！",病史敬悉，患者胆囊腺肌症考虑，具手术指征，建议贵科疾病好转后我科门诊随访，择日手术，谢邀！,
+1780630,3,郭**,女,神经外科,颈动脉硬化;颅内占位性病变;脑膜瘤,2024/3/27 7:56,会诊记录,患者检查发现右顶枕部占位，拟行手术治疗，平素视物存在飞蚊感，故请贵科会诊完善视力、视野，眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉 眼科查体：裸眼视力：OU：1.0，NCT：13/12，双眼结膜无充血，泪河浅，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体密度增高，玻璃体混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。视野:双眼视野未见明显异常
+诊断：1.双眼干眼症 2.双眼玻璃体混浊
+处理：玻璃酸钠滴眼液 点双眼 1天4次，不适随诊",
+541596,20,黄**,男,普外科,甲状腺结节;甲状腺结节,2024/3/27 17:37,会诊记录,患者突发胸痛，心电图已完善，特请贵科会诊，协助治疗，谢谢。,心电图无殊，建议立即及6小时后各查一次肌钙蛋白、心肌酶谱、D二聚体、血气分析，谢邀！,
+476764,9,骆**,男,心血管内科,KillipI级;膀胱肿物;房性期前收缩[房性早搏];肝功能不全;呼吸道感染;急性非ST段抬高型心肌梗死;慢性阻塞性肺病;肾功能不全;肾上腺肿物;室性期前收缩;心房颤动;胸闷,2024/3/30 20:43,会诊记录,患者诉眠差，口服艾司唑仑多年，家属诉患者昼夜颠倒，疑似”精神分裂症“，特请贵科辅导诊治！,患者既往眠差服用艾司唑仑，平素独居生活基本自理，有时夜间眠差时会自语，近几日因家庭琐事担忧，纳差乏力，彻夜不眠，会有自语，昨日夜眠后精神好转，查看患者定向力不全，未引出幻觉妄想。患者高龄，脑功能下降，目前无明显烦躁，暂无特殊处置，睡眠欠佳对症艾司唑仑助眠，监测血氧饱和度，有情况再联系，谢邀！,
+123939,7,陈**,男,心血管内科,不稳定型心绞痛;房性期前收缩[房性早搏];高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;可疑冠心病观察;前列腺术后;室性期前收缩;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/28 14:48,会诊记录,患者反复胸闷胸痛，今日造影提示三支病变，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者目前冠脉造影提示冠脉三支病变，手术指征存在，但患者高龄，全身情况差，手术风险大，建议患者家属充分考虑，若有手术意愿，可转我科手术，可予周二下午周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+550622,5,周**,女,骨科(运动与关节一病区),肺结节;高血压;股骨头缺血性坏死;股骨头缺血性坏死,2024/3/26 13:14,会诊记录,患者下肺毛玻璃结节请贵科会诊谢谢,患者目前左上肺及左下肺磨玻璃结节，考虑肿瘤，建议行胸腔镜微创手术。,
+548361,5,李*,男,肾病科,2型糖尿病;蛋白尿;干眼症;干眼症;高血压;慢性肾病;慢性肾脏病2期;痛风;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/28 8:54,会诊记录,患者糖尿病伴蛋白尿，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.8，NCT：16/19，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼干眼症
+处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+6353023,3,成**,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/31 9:41,会诊记录,患者已完成空腹C肽，特请贵科会诊，是否需要调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病合并肾功能不全、蛋白尿，血糖仍控制欠佳，建议加用恩格列净10mg qd，2周复查肾功能，内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+6353023,3,成**,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/29 10:25,会诊记录,患者脑梗死入院，既往糖尿病，血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前二甲双胍、格列齐特降糖，患者肾功能不全，HbA1c 8.7%，餐后血糖有10-20mmol/L，建议加用阿卡波糖100mg tid，西格列汀100毫克 每日一次，监测血糖，眼科建议加用羟苯磺酸钙(服用该药影响肾功能肌酐监测，服药后可能出现肌酐较实际情况明显下降可能，有影响肾功能评估风险，需加强对患者宣教服药后如需评估肾功能，建议停该药5-7天后再评估)，建议可完善空腹C肽协助后续降糖方案调整，供参考，谢邀！,
+6353031,3,吴**,女,消化内科,2型糖尿病;电解质紊乱;腹痛;黄体破裂;急性胰腺炎，其他的;轻度贫血;哮喘;血肿瘤标志物升高,2024/3/27 16:51,会诊记录,"患者胰腺炎，妇科彩超提示： 子宫正常大
+右附件区不均回声 黄体伴出血考虑
+左附件区不均回声 凝血块？结合HCG检查
+子宫直肠窝积液，今复查血常规，特请贵科会诊，协助诊治。",病情敬悉 患者无下腹痛等不适 建议下次月经第5天复查B超  可适时动态复查血常规   后续妇科门诊就诊 谢邀,
+1124060,65,王**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱结石;恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查;反流性食管炎;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺结节;肺鳞状细胞癌;腹腔干动脉闭塞;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;室性期前收缩;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血管瘤;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 10:20,会诊记录,"患者夜间饥饿感明显半月余，进食后好转，完善胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,食管白色附着物：霉菌性食管炎？胃窦黄色瘤。现患者症状未好转，请贵科指导治疗，谢谢！","患者夜间饥饿感明显半月余，进食后好转，完善胃镜提示慢性非萎缩性胃炎,食管白色附着物：霉菌性食管炎？胃窦黄色瘤，病理提示食管病变轻度异型增生，建议可予奥美拉唑、曲美布丁等治疗，另食管病变属于癌前病变， 与患者沟通后， 建议3月左右我科虞卫华主任门诊随诊，进一步评估。",
+768375,36,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;便血;胆囊息肉;肺结节;高血压;回肠末端炎;急性下消化道出血;结肠溃疡;结肠息肉;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾上腺肿物;十二指肠球炎;胃溃疡;胃肿物;脂肪肝,2024/3/29 14:40,会诊记录,患者，男，59岁，入院后查肌酐升高，糖尿病，既往二甲双胍等药物使用，现特请贵科会诊，指导糖尿病用药调整。,患者糖尿病目前四联用药，血糖及糖化尚可，查eGFR偏低，建议：停用二甲双胍以及格列美脲，改为西格列汀50mg/qd控糖，如患者用药后效果不佳，可考虑月初至我科门诊咨询GLP-1RA使用事宜（目前药房无药）。,
+768375,36,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;便血;胆囊息肉;肺结节;高血压;回肠末端炎;急性下消化道出血;结肠溃疡;结肠息肉;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾上腺肿物;十二指肠球炎;胃溃疡;胃肿物;脂肪肝,2024/3/28 14:55,会诊记录,患者，男，59岁，因便血入院，患者入院后完善检查提示肾功能异常，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往高血压病、���尿病病史，此次入院前血肌酐升高，入院后有对比剂使用情况，既往肾功能水平不详，尿红细胞阳性，双肾结石，建议进一步完善尿红细胞形态学分析，明确是否肾源性血尿，完善随机尿肾功能，目前可补液谷胱甘肽护肾治疗，监测肾功能尿量变化。,
+1576062,115,杨**,女,妇科,恶性肿瘤复发（铂耐药）;肺结节;卵巢恶性肿瘤个人史;射频消融术后;输卵管高级别浆液性癌IIIC期 伴盆腹腔腹膜多发转移 大网膜转移,2024/3/27 14:36,会诊记录,协助制定化疗方案,病史敬悉，后续治疗方案与患者及家属沟通，建议可转我科继续诊治。谢邀。,继续本科室治疗
+1410881,49,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;陈旧性胫腓骨骨折;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;乳突炎;肾上腺皮质功能不全;双下肢动脉狭窄（轻中度）;双下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;腰椎骨折L5;右侧胫前动脉狭窄（重度）;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右髋关节置换术后;脂肪肝;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）,2024/3/27 14:19,会诊记录,患者免疫维持治疗中，出现手足综合征，进展中，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！双足趾反复溃烂伴趾甲脱落数月，伴疼痛，靶向药物治疗后出现。诊断：手足综合征。建议：患者皮损考虑抗肿瘤药物相关，足部皮损请伤口造口换药，手背皮疹处可予卤米松/三氯生乳膏 治疗。其余糜烂处可予成纤维细胞生长因子外用。谢邀！有情况再联系。,
+429384,22,朱**,男,神经内科,2型糖尿病;白细胞减少;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾积水;糖尿病性周围神经病;肿瘤标记物升高,2024/3/28 15:19,会诊记录,患者诉近2-3天咽部异物感，伴咽痛，CRP不高，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"喉镜：扁桃体无肿大，喉部黏膜充血，可见粘性分泌物。双侧声带活动对称，闭合佳
+建：1.口服抗生素对症治疗 2.切诺口服 3.注意休息 ",
+1777647,3,张**,女,心胸外科,胸壁脓肿;纵隔囊肿;纵隔肿物,2024/3/26 15:20,会诊记录,患者拟明日上午行胸腔镜纵隔肿物切除术。检查提示左乳肿物，CA?特请史主任会诊评估可否同期手术。谢谢！,病史复习：患者发现左乳肿块半年余，近1月左乳肿块红肿痛。查体：左乳内上象限可见隆起肿块，约4*3cm大小，质中，界欠清，活动度可，表面皮肤红肿，压痛。复查B超示：1. 左乳不均回声区，脓肿考虑2. 双侧腋下、双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。肿块穿刺出少许稠厚脓性液。考虑：左乳浆细胞性乳腺炎。建议：1.脓液送培养。 2.不建议脓肿切排。3.中药治疗为主（至少半年），建议中医科会诊。4.需辅以激素治疗（必要） 甲泼尼龙 4mg bid 长期 待病情稳定改： 甲泼尼龙 4mg qd 。5.拟合并细菌感染 予氧氟沙星 0.5g qd 10-14天。6.每月复查乳腺B超，评估疗效。7.必要时穿刺活检。8.我科随诊。,
+1604895,6,葛**,男,普外科,单侧腹股沟疝;胆囊结石;肺结节;肺气肿，肺大疱;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肺炎;糖尿病;胰腺良性肿瘤;左侧腹股沟疝,2024/3/27 19:54,会诊记录,患者既往冠心病病史，自述服用氯吡格雷+阿司匹林片，遂请贵科会诊，协助诊治，调整用药，谢谢！,病史敬悉。高血压、糖尿病、合并冠心病史。目前无缺血性胸痛症状，心电图未见异常。建议：停用“阿司匹林肠溶片”，保留“氢氯吡格雷片&quot;及他汀类药物治疗。查：冠脉CTA评估。,
+1604895,6,葛**,男,普外科,单侧腹股沟疝;胆囊结石;肺结节;肺气肿，肺大疱;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性肺炎;糖尿病;胰腺良性肿瘤;左侧腹股沟疝,2024/3/27 19:53,会诊记录,患者会阴部湿疹明显，遂请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉！阴囊红斑糜烂1年余，有瘙痒，曾至外院多次抗过敏及外用药物治疗效果不佳。建议：乳房外Paget病需考虑，贵科可完善皮肤病理，谢邀！,
+37825,88,俞**,男,消化内科,腹痛;上消化道出血;肾功能不全;肾占位性病变;痛风;胃囊肿;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高,2024/3/29 8:22,会诊记录,患者，男，67岁，因“粪便隐血阳性”入院，既往心脏换瓣术后，平素华法林治疗，入院后完善检查提示心房颤动，心超提示DVR术后，机械瓣功能可，未见明显瓣周漏，主动脉瓣机械瓣轻度反流，左心增大，左室壁运动弥漫性减弱，左室收缩功能减低（LVEF:41.9%），主动脉增宽，左室壁增厚，三尖瓣轻度反流，心律不齐，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。心脏瓣膜病AVR术后（机械瓣），房颤，心功能不全。目前低分子肝素抗凝，INR2.7，大便OB（-），血肌酐增高。建议：1、改善心功能：地高辛片0.125mg，qd口服。因肾功能异常，目前暂不宜使用ARNI治疗，恩格列净（医院缺货）。2、复查大便OB，如贵科情况稳定，可恢复华法林口服抗凝。3、肾内科会诊是否有血透指征。,
+37825,88,俞**,男,消化内科,腹痛;上消化道出血;肾功能不全;肾占位性病变;痛风;胃囊肿;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高,2024/3/28 14:41,会诊记录,患者，男，67岁，因“粪便隐血阳性”入院，既往心脏换瓣术后，平素华法林治疗，入院后完善检查提示心房颤动，心超提示DVR术后，机械瓣功能可，未见明显瓣周漏，主动脉瓣机械瓣轻度反流，左心增大，左室壁运动弥漫性减弱，左室收缩功能减低（LVEF:41.9%），主动脉增宽，左室壁增厚，三尖瓣轻度反流，心律不齐，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者心脏瓣膜术后，目前若无出血风险，建议控制INR指标1.8-2.5，若有出血风险，控制INR指标1.5-1.8之间，每日复查INR,
+37825,88,俞**,男,消化内科,腹痛;上消化道出血;肾功能不全;肾占位性病变;痛风;胃囊肿;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高,2024/3/28 14:40,会诊记录,患者，男，67岁，因“粪便OB阳性”入院，患者既往肾功能不全，入院后完善检查提示肌酐较前明显升高，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前肾功能首先考虑慢性肾功能不全，慢性肾脏病5期，贵科治疗结束可入我科进一步治疗。,
+499769,21,何**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;胫前动脉狭窄,2024/3/29 8:26,会诊记录,患者急性肾损伤入院，入院查彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左侧胫前动脉节段性狭窄（狭窄率50%-69%），特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者急性肾损伤入院，入院查彩超：双下肢动脉硬化伴多发斑块形成，左侧胫前动脉节段性狭窄（狭窄率50%-69%），左颈内动脉狭窄。查体：神清，双侧足背动脉搏动正常。建议：左胫前动脉狭窄无特殊处理，左颈内动脉狭窄建议完善颈部CTA检查。谢邀！,
+499769,21,何**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;胫前动脉狭窄,2024/3/29 8:25,会诊记录,患者此次因急性肾损伤入院，既往糖尿病、高血压病史，入院后完善颈动脉彩超示：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率70%-90%），无晕厥、头晕等不适，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，此次因急性肾损伤入院，既往糖尿病、高血压病史，入院后完善颈动脉彩超示：左侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率70%-90%），血流速度明显增快。颈内动脉无症状狭窄超过70%有手术指征，建议待肾功能情况好转后，进一步完善颈部CTA检查。谢邀！,
+765100,107,陈**,男,肿瘤科,白细胞减少;恶性肿瘤靶向治疗;肺结节;肝转移瘤术后;姑息性化疗;结肠癌术后;结肠恶性肿瘤;慢性乙型病毒性肝炎;脂肪肝,2024/3/31 14:12,会诊记录,患者中年男性，结肠癌术后伴转移 pT3N1cM1 IV期，目前化疗中，需留置输液港,病史敬悉，患者要求输液港置入行化疗，暂无明显手术禁忌，拟明日行输液港植入术，谢邀！,
+6339387,13,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肠系膜脂肪炎;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;冠状动脉硬化;化疗后骨髓抑制：白细胞减少（已好转）中度贫血;主动脉硬化;纵隔淋巴结肿大;阻塞性肺炎,2024/3/29 19:05,会诊记录,患者确诊肺鳞癌2月余，已行3周期“卡铂400mg+白紫600mg D1全身化疗联合信迪利单抗200mg免疫治疗”方案，现发现甲状腺功能异常半月余，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者现甲状腺功能轻微甲亢表现，较3.6号甲功已有好转，可继续随访观察甲功，暂不予药物干预，谢邀！,
+27634,20,刘**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;梅毒;前列腺增生,2024/3/29 8:08,会诊记录,患者梅毒阳性，TRUST阳性，请贵科会诊��导诊治，谢谢！,敬悉病史，患者发现梅毒阳性2年余，未规律治疗，2022年5月滴度阴性，此次滴度1:1，建议：苄星青霉素240万单位每周一次肌注，连用3周，3月后复查滴度，谢邀。,患者青霉素过敏
+27634,20,刘**,男,呼吸与危重症医学科,肺结节;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;梅毒;前列腺增生,2024/3/29 8:08,会诊记录,患者因慢性阻塞性肺病伴有急性加重入院，入院后查泌尿系彩超示  前列腺增生伴多发钙化灶；  游离/总前列腺特异性抗原比值: 0.06 ↓。请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者PSA增高，尿白细胞增高，建议予经验性抗感治疗，复查尿液分析正常后再次复查PSA，随诊,
+1592411,20,周*,女,妇科,2型糖尿病;宫腔赘生物;子宫内膜不典型增生;子宫内膜非典型增生,2024/3/27 13:16,会诊记录,既往2型糖尿病史8余年，口服恩格列净10mg qd、利拉鲁肽注射液1.8mg 皮下注射控制血糖，自测空腹血糖波动于9-10mmol/L，餐后14-20mmol/L，睡前14mmol/L左右。患者自诉未控制饮食，经常喝饮料。近1月体重增长5kg。因子宫内膜非典型增生，拟住院行宫腔镜检查，遂请贵科，谢谢！,病史敬悉，可加用甘精胰岛素（来优时）10单位 每晚一次起始，根据血糖调整剂量，完善糖化血红蛋白、糖化白蛋白、空腹C肽，贵科宫腔镜检查若禁食，则禁食期间暂停口服药，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+772372,11,王**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病1期;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/28 19:32,会诊记录,患者糖尿病伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.5；矫正视力：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见少量点状出血，可见范围网膜平伏。        诊断：1.双眼白内障2.双眼糖尿病性视网膜病变        建议：1.建议行眼底血管造影检查，明确是否需视网膜激光治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+772372,11,王**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病1期;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/26 16:11,会诊记录,患者糖尿病伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.5；矫正视力：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见少量点状出血，可见范围网膜平伏。        诊断：1.双眼白内障2.双眼糖尿病性视网膜病变        建议：1.建议行眼底血管造影检查，明确是否需视网膜激光治疗2.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+26777,23,骆**,男,神经外科,2型糖尿病伴大血管病变;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;男性乳房发育;锁骨下动脉狭窄,2024/4/4 8:11,会诊记录,患者诉左侧肩胛下区偶发电击样疼痛，稍剧，完善颈椎MR示：“C3/4、C4/5、C5/6椎间盘变性、突出（中央型），C5/6椎间盘水平颈髓稍受压、伴变性考虑。颈椎退行性变。C5椎体向滑脱”，现请贵科会诊，指导下一步诊疗活动！,病史已阅，查体：颈肩部无明显压痛，颈椎活动度尚可，双上肢皮肤感觉正常，肌力V级，左肩胛内侧局部无明显压痛，下腰椎棘突间压痛、叩击痛，双下肢活动自如，肌力V级。MR：C3/4、C4/5、C5/6椎间盘变性、突出（中央型），C5/6椎间盘水平颈髓稍受压，腰椎未见明显神经压迫。建议：1.塞来昔布胶囊 1粒 Bid Po，甲钴胺 1粒 Tid po，2.注意脊柱保健，减少低头、弯腰，避免久坐等不良姿势。,
+26777,23,骆**,男,神经外科,2型糖尿病伴大血管病变;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;男性乳房发育;锁骨下动脉狭窄,2024/4/1 13:59,会诊记录,患者诉左侧肩胛下区疼痛，偶发，电击样疼痛，胸外科会诊示无特殊处理，现为进一步治疗，故请贵科会诊，协助治疗，感谢！,询问病史，了解病情，患者左侧肩胛区过电样疼痛，血管CTA显示颈7椎体骨质增生明显，椎间孔骨性狭窄可能，建议完善颈椎CT/MRI，明确是否存在神经根型颈椎病。谢邀！,
+26777,23,骆**,男,神经外科,2型糖尿病伴大血管病变;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;男性乳房发育;锁骨下动脉狭窄,2024/3/29 10:38,会诊记录,患者糖尿病，双上肢血压查较大，见ABI结果，检查提示右侧锁骨下动脉重度狭窄，请贵科会诊指导进一步治疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，因发现血糖升高20余年，双下肢酸痛1年入院，双上肢血压差较大，CTA检查提示右侧锁骨下动脉重度狭窄，手术指征存在，建议贵科病情稳定后转我科进一步手术治疗。谢邀！,
+1710254,16,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;恶性肿瘤的维持性化疗 恶性肿瘤免疫治疗 右下肺腺癌cT3N1M0 IIIA期 EGFR、ALK等阴性 PD-L1阴性 PS 1分;肺癌;肝囊肿;高血压3级，极高危组;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;慢性阻塞性肺病;前列腺增生伴钙化灶;轻度贫血;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成 右下肢股动脉管腔狭窄（轻中度） 左侧股浅动脉上段及双侧胫前动脉闭塞可能 右下肢肌间静脉血栓形成;完全性右束枝传导阻滞;右肾小结石;肿瘤标记物升高;左肾囊肿,2024/4/2 21:07,会诊记录,确诊右肺癌4月,予床边查看患者，宣教患者规律、均衡、清淡饮食，多吃蔬菜，主食每餐2两，荤菜每餐1两，两餐中间适当添加水果，每天约200克；饭后适当活动10-20分钟；加强血糖监测，每周选1-2天进行血糖监测；注意胰岛素注射部位轮换，如有低血糖发生及时进食糖果3-4颗，患者及家属表示理解接受。,
+475109,22,李**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;甲状腺结节;脑萎缩;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;心律失常,2024/4/5 16:23,会诊记录,患者现C肽、葡萄糖测定结果均已出，现再请贵科协助指导调整血糖。,患者胰岛功能已阅，目前胰岛素四针联合米格列醇降糖，整体血糖波动在6-14，患者老年女性，血糖控制目标适当放宽，同意当前方案，监测血糖，内分泌科门诊随诊。,
+475109,22,李**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;甲状腺结节;脑萎缩;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;心律失常,2024/3/29 21:22,会诊记录,患者2型糖尿病数年，长期二甲双胍0.5g/早，门冬4UNIT三餐前，地特16UNIT睡前，入院后每日七次血糖监测，血糖不稳定，糖化偏高，空腹血糖偏高，今特请贵科会诊协助调整血糖。,"病史敬悉，患者2型糖尿病，2024.3.27查尿酮体3+,建议完善β羟丁酸、血气分析，如β羟丁酸升高，建议暂停二甲双胍，如患者进食情况欠佳，酌情予5%葡萄糖+中和剂量普通胰岛配伍补液，如β羟丁酸阴性，可继续二甲双胍口服，复查尿常规，建议早餐前门冬胰岛素加量至6单位，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前胰岛素剂量。待酮体阴性，血糖相对好转情况下，可完善空腹及正常进食早餐后2小时静脉葡萄糖及同步C肽评估胰岛素分泌功能（医嘱：葡萄糖空腹 葡萄糖2h C肽空腹 C肽2h，抽血当日暂停早餐前胰岛素及口服降糖药）以协助后续降糖方案调整，必要时再请会诊，供参考",
+475109,22,李**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;甲状腺结节;脑萎缩;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;心律失常,2024/3/27 14:46,会诊记录,患者老年女性，平素2型糖尿病基础病史，近2月进食少，体重有下降，昨晚进食很少，今晨尚可，因进食量不稳定，担心便秘不敢进食，今日生化指标白蛋白略低，今特请贵科会诊予以营养指导。,病史敬悉，患者因抑郁发作入院，既往2型糖尿病病史，近1月纳差，今进食量尚可，基本能满足生理需求，家属及患者要求暂调整饮食结构，如后期胃纳再次下降联系我科加用肠内或肠外营养干预，有情况随时联系！,
+1099436,82,吴**,男,血液内科,肝功能不全;高尿酸血症;高脂血症;霍奇金淋巴瘤;霍奇金淋巴瘤;间质性肺炎;肾功能不全;脂肪肝,2024/3/28 7:57,会诊记录,患者霍奇金淋巴瘤化疗及放疗后，1周前复查超声示左颈部可见多枚低回声结节，形态饱满，部分皮髓质结构欠清，其一1.45*0.68cm。左侧锁骨上可见多枚低回声结节，形态饱满，部分皮髓质结构欠清，其一0.66*0.44cm。PET-CT检查示颈部、纵膈淋巴结肿大、脾脏增大，Deauville评分5分，考虑疾病进展。特请贵科会诊，评估能否行淋巴结活检术，谢谢！,病史敬悉，查体：左侧颈部及左侧锁骨上未及明显淋巴结，建议贵科斟酌可否穿刺活检，谢邀！,
+661272,23,金**,女,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉肌间血栓形成;乙型病毒性肝炎;支气管扩张(症);支气管哮喘,2024/4/9 10:29,会诊记录,患者膝关节单间室置换术���，现膝关节屈曲疼痛受限，行走活动不佳，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者右膝置换术后，目前存在右膝疼痛、活动不利，可行康复治疗，谢邀！,
+661272,23,金**,女,骨科(运动与关节一病区),肺部感染;膝骨关节炎;膝骨关节炎;下肢静脉肌间血栓形成;乙型病毒性肝炎;支气管扩张(症);支气管哮喘,2024/4/1 10:26,会诊记录,"患者拟行膝关节置换，既往发作性胸闷气急60余年，23年因胸闷气促，于呼吸科就诊，现患者诉咳嗽咳痰较多，肺部CT示：  右肺中叶支气管轻度扩张伴慢性感染考虑，较前2023-1-3CT大致相仿，请结合临床。
+右肺下叶胸膜下炎性改变，较前新发。
+两肺纤维增殖钙化灶。
+主动脉及冠脉硬化。
+纵隔多发稍大淋巴结伴钙化。
+附见：左侧第2肋形态欠规整。目前雾化祛痰治疗，请贵科会诊指导诊治，谢谢！",病史获悉，床边查看。患者自诉幼年起反复咳嗽、脓痰。23.12月来反复咳嗽、黄脓痰伴气促加剧，曾门诊就诊，中药治疗为主。近期有加剧，痰多，黄脓痰。体格检查 spo2 98% HR84bpm 两肺未及音。阅读胸部CT，患者 慢性咳嗽 支气管扩张 。建议：1、完善过敏原筛查，完善GM G试验，完善痰细菌+真菌培养，痰送检结核杆菌涂片；完善肺功能（通气+弥散）；2、孟鲁司特10mgqn 酮替芬1mgqn 强力枇杷露10mltid 左氧氟沙星 0.5poqd 抗感染，继续加强雾化。供参考，我科随访！,
+1781083,3,陈**,男,肾病科,肺结节;肝囊肿;高磷血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾衰竭;肾性贫血;双肾结石;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;纵隔淋巴结肿大,2024/4/3 10:38,会诊记录,患者维持性血透，入院查两肺（中上肺为主）弥漫结节伴淋巴结肿大，已请贵科会诊，并已完善相关检查，再次请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,"患者病史获悉，否认粉尘接触史，否认吸烟史和过敏史，现无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气急等不适。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。反复询问病史，患者20年前煤矿工作1年，后油漆工工作5-6年。
+建议：1、患者双肺弥漫性结节影，纵膈淋巴结可见肿大，但患者无症状，也无既往肺部CT进行比较；2、若患者和家属积极，建议行气管镜检查行BAL送检标本微生物学，同时EBUS-TBNA辅助诊断，必要时PET-CT；3、若患者不积极，目前从肺部CT阅读、症状体征以及职业史，尘肺可能性大，建议3个月内复查肺部CT。有事再联系！谢邀！",患者家属要求定期复查肺部CT
+1781083,3,陈**,男,肾病科,肺结节;肝囊肿;高磷血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾衰竭;肾性贫血;双肾结石;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;纵隔淋巴结肿大,2024/3/28 16:23,会诊记录,患者慢性肾衰，今完善肺部CT提示：两肺弥漫小结节，请结合临床病史考虑；纵隔内多发肿大淋巴结，心胸外科会诊暂无手术指征。现特请贵科会诊，指导后续诊疗，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者无咳嗽咳痰、胸闷气促、发热等不适。体格检查 spo2 97% HR93bpm，两肺呼吸音清。阅读胸部CT，患者两肺（中上肺为主）弥漫结节伴淋巴结肿大：结节病？结核？其他？。建议：完善血ACE、Tpsot、隐球菌荚膜抗原、PPD试验；复查BNP；完善全身浅表淋巴结超声；供参考，我科随诊！,
+1781083,3,陈**,男,肾病科,肺结节;肝囊肿;高磷血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾衰竭;肾性贫血;双肾结石;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;纵隔淋巴结肿大,2024/3/28 9:21,会诊记录,患者高血压、慢性肾衰，平素血压控制不佳。特请贵科会诊，评估眼底病变情况，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8。NCT：13/10mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，左眼视盘鼻侧见小片出血，可见范围网膜平伏。          建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。 ",
+1781083,3,陈**,男,肾病科,肺结节;肝囊肿;高磷血症;高血压;继发性甲状旁腺功能亢进;慢性肾病;慢性肾脏病5期;脑梗死个人史;肾衰竭;肾性贫血;双肾结石;为肾透析的动静脉造瘘;为肾透析的静脉插管;心功能不全;血液透析;纵隔淋巴结肿大,2024/3/27 16:35,会诊记录,患者慢性肾衰，今完善肺部CT提示：两肺弥漫小结节，请结合临床病史考虑；纵隔内多发肿大淋巴结。现特请贵科会诊，评估相关手术指征，谢谢！,建议呼吸内科会诊排除内科疾病。谢邀！,
+1774645,6,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病1期;前列腺增生;强直性脊柱炎;肾囊肿;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病,2024/3/28 9:17,会诊记录,患者偶有腹透，饥饿痛，偶感腹部不适，予完善胃肠镜检查提示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 反流性食管炎LA-C，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。建议伏诺拉生1# qd，瑞巴派特1# tid，疗程8周，消化内科门诊随诊。择期消化内科住院摘除结肠息肉。,
+872189,84,杜**,男,神经内科,IgG4相关疾病;白内障;胆囊结石;房性期前收缩[房性早搏];肥厚性硬脑膜炎;肺部感染;肺结节;高脂血症;骨质疏松;颈椎间盘突出症;肾结石;视神经萎缩;下肢动脉粥样硬化;腰椎骨折;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/29 11:10,会诊记录,患者，中老年男性，听力下降5年，头痛伴呕吐2天，入院，诊断IgG4相关肥厚性硬脑膜炎 硬脊膜增厚。患者颅压高，现双眼视力明显下降，拟请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：指数/20cm，OS：指数/30cm。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，右眼晶体混浊，眼底窥视不清，左眼人工晶体位正，眼底模糊见视盘界清色苍白，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：OU：16mmHg。    诊断：1.右眼白内障2.左眼视神经萎缩； 建议：1.右眼白内障可考虑手术治疗2.卡替洛尔滴眼液  点双眼  一天两次3.眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+219499,17,骆**,女,肾病科,腹痛;肝囊肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;轻度贫血;肾积水;肾囊肿;输尿管扩张;肿瘤标记物升高,2024/3/31 0:05,会诊记录,"患者MRU检查结果已出,特请贵科会诊,是否需特殊处理,谢谢",病史已阅，患者未在病房，结合辅助检查：患者入院肌酐升高，超声提示左侧输尿管中上段扩张积水，CT检查提示盆腔两侧可见囊性肿物，左侧与输尿管关系密切，MRU阅片提示左侧盆腔囊性肿物以上输尿管轻度扩张积水，考虑压迫性可能性较大，目前肌酐好转，积水较轻，可暂密切门诊随诊，定期复查泌尿系超声及肾功能，关注积水及肌酐指标变化，疾病进展可进一步完善输尿管镜检查，明确梗阻病因，谢邀！,
+219499,17,骆**,女,肾病科,腹痛;肝囊肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;轻度贫血;肾积水;肾囊肿;输尿管扩张;肿瘤标记物升高,2024/3/28 8:57,会诊记录,患者腹部超声提示：胰腺体部结节，建议进一步检查，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，建议完善胰腺增强CT及MRI增强，待结果后联系，谢邀！,
+219499,17,骆**,女,肾病科,腹痛;肝囊肿;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾病;轻度贫血;肾积水;肾囊肿;输尿管扩张;肿瘤标记物升高,2024/3/28 8:57,会诊记录,患者此次左侧腰腹痛就诊，腹部CT提示左肾积水输尿管扩张，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史获悉，患者血肌酐偏高，左侧上尿路积水，待MRU检查，了解有无上尿路畸形/狭窄等情况，谢邀。,
+126318,19,何**,女,骨科(创伤骨科病区),高血压;帕金森病;糖尿病足;左足第1趾骨髓炎;左足第1趾骨髓炎;左足软组织感染,2024/3/28 10:06,会诊记录,"左足[溃烂5天,患足红肿破溃，创面可见淡黄色脓性渗出，已取创面分泌物培养，结果未出","病史敬悉！患者糖尿病史，左足[溃烂5天,患足红肿破溃，创面可见淡黄色脓性渗出，已取创面分泌物培养，贵科已经验性予头孢唑林抗感染，建议加强换药，关注创面及血象变化，若疗效欠佳可调整奥玛环素，供参考，谢邀！",
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/30 19:19,会诊记录,患者既往既有睡眠障碍，高处坠落致多处骨折，目前手术后，手术切口愈合可，患者紧张明显，易出汗，诉手术部位麻痛明显，影响睡眠，予止痛药后效果不明显（通常可能性不大），特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者仍感觉疼痛，担心后遗症，睡眠差，易醒。建议坦度螺酮片10mg/晚，复查心电图，若QTC间期＜450，可联合喹硫平12.5-25mg/晚改善睡眠，谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/24 15:10,会诊记录,患者老年男性，否认既往有糖尿病，此次骨折入院发现糖化血红蛋白高，已完善常C肽检测，目前胰岛素使用中，已监测血糖数天，是否可更换为口服降糖药，如可以，请贵科帮助制定方案，谢谢！,病史同前，建议停用胰岛素，改为沙格列汀5mg qd，阿卡波糖100mg tid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/23 16:01,会诊记录,患者双侧桡骨远端骨折术后，目前手术切口愈合可，已到拆线时间，拆线困难，特邀贵科会诊，协助拆线！,病史已获悉，予床边查看患者，检查所见：患者双上肢可见三个切口，无渗液。处置：予碘伏棉球消毒，遵医嘱予拆除切口缝线，愈合好，予纱布覆盖，绷带固定。建议：抬高患肢，2天后可去除纱布。谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/12 14:08,会诊记录,患者左手握拳欠佳，贵科会诊，指导诊疗，谢谢,病史悉知，患者桡骨骨折术后，目前存在左腕疼痛、活动不利，可行康复治疗，谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/12 14:07,会诊记录,患者骨折术后，要求转贵科继续康复，谢谢。,患者不慎摔伤致全身多处骨折，目前神清，腰背部术区及双上肢术区敷料覆盖，肌力及活动度未评估，余肢体可自主活动，结合病情，患者卧床时间长，现阶段康复干预有限，患者及家属有意向前往下级医院行后续治疗，谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/7 17:24,会诊记录,患者今尿培养提示：皮特不动杆菌&gt;10^5cfu/ml，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史获悉，建议感染科进一步会诊，谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/7 17:24,会诊记录,患者今尿培养提示：皮特不动杆菌&gt;10^5cfu/ml，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,病史敬悉！患者无尿频尿急尿痛，尿常规未见白细胞，尿亚硝酸盐阴性，尿培养提示皮特不动杆菌，考虑污染可能，建议复查尿常规、尿培养，供参考，谢邀！,
+1143740,4,周**,男,康复医学科,2型糖尿病;尺骨茎突骨折;尺骨茎突骨折;肝功能不全;颈椎间盘突出症;前列腺增生;上呼吸道感染;外伤;哮喘;哮喘;虚劳类病：气虚气滞证;腰椎骨折;腰椎骨折;腰椎间盘突出;桡骨远端骨折;桡神经损害,2024/4/3 20:28,会诊记录,患者既往血糖偏高10年余，现血糖控制不佳，尿葡萄糖3+，尿酮体1+，拟下周一行手术治疗，现特请贵科会诊，指导降糖方案。谢谢！,病史敬悉，围术期建议胰岛素4针治疗，建议来优时6单位 每晚一次，橙门冬胰岛素3单位 tid，根据血糖水平调整胰岛素剂量，警惕低血糖，完善糖化血红蛋白及空腹C肽评估，供参考，谢邀！,
+247063,44,张**,女,骨科(创伤骨科病区),阿尔茨海默病;尺骨鹰嘴骨折;动脉斑块形成;动脉硬化;耳道肿物;二尖瓣反流;梅毒;三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;胸椎术后;抑郁状态;主动脉瓣反流;肱骨近端骨折,2024/3/28 10:23,会诊记录,"患者目前左额部肿胀，左耳后及下方可见肿胀瘀斑，局部有压痛，颅脑CT提示：左侧眼眶周围及额部皮下血肿。
+两侧顶骨局限性变薄。请贵科评估下一步处理措施，谢谢！","病史如前，
+阅CT：额窦，颞骨CT未见明显异常，颌面部可见大片淤血。左耳甲腔一肿物，局部无压痛。
+处理：目前我科无特殊处理",
+247063,44,张**,女,骨科(创伤骨科病区),阿尔���海默病;尺骨鹰嘴骨折;动脉斑块形成;动脉硬化;耳道肿物;二尖瓣反流;梅毒;三尖瓣反流;外伤;下肢静脉血栓形成;胸椎术后;抑郁状态;主动脉瓣反流;肱骨近端骨折,2024/3/28 10:23,会诊记录,患者梅毒血清学阳性，请贵科评估并指导下一步治疗，谢谢！,病史敬悉！发现梅毒血清学试验数年，诉外院曾正规诊疗（具体不详），此次入院后查抗梅毒抗体阳性，TRUST 1:4，手足无铜色斑，否认既往有高危性行为史，配偶诉查梅毒阴性。诊断：隐性梅毒。建议：苄星青霉素针240wu分臀肌注每周1次，共3次，疗程结束后3月内复查TRUST，必要时腰穿检查排查神经梅毒，谢邀！,
+1443744,128,楼**,男,血液内科,大泡性肺气肿;胆囊结石;胆囊息肉;低钾血症;恶性肿瘤的维持性化疗;非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤;肺部感染;肝功能不全;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;间质性肺病;前列腺增生;套细胞淋巴瘤;血肿瘤标志物升高;支气管炎;脂肪肝,2024/3/28 17:46,会诊记录,患者老年男性，基础疾病淋巴瘤，本次拟行新疗程化疗，住院期间查肺部CT提示有肺部感染，有咳嗽咳痰症状，目前已予抗感染治疗，现特请贵科会诊，评估是否血调整抗感染方案，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者今年来咳嗽、咳痰，痰液粘稠，不易咳出，无胸闷、发热。吸烟20支/天*30余年，未戒烟。体格检查 spo2 97% HR92bpm 桶状胸，呼吸音低，未及音。阅读胸部CT，患者慢性咳嗽  右中肺感染。建议：1、完善过敏原筛查、肺功能（通气+弥散+舒张试验）检查，送检痰培养；2、予以孟鲁司特10mgqn 酮替芬1mgqn 强力枇杷露 10mltid   氨溴索10mltid 布地奈德+乙酰半胱氨酸联合雾化。供参考！,
+1154822,32,任**,男,感染科,肝功能不全;肾结石;抑郁状态;脂肪肝;脂肪肝,2024/3/28 9:41,会诊记录,患者既往抑郁症病史，贵科随诊治疗，此次因肝功能不全入院，我科考虑脂肪肝可能性大，药物性不完全除外，贵科既往已调整药物治疗方案（氟西汀+曲唑酮），但患者自觉效果不佳目前仍口服盐酸氟西汀 40mg ，每日一次口服，富马酸喹硫平片0.05g 每晚一次口服，敬请贵科会诊明确后续治疗方案，非常感谢！,病史敬悉，氟西汀40mg/日当前治疗服药一年，喹硫平0.05g/晚服药半月，目前情绪睡眠尚可，建议复查氟西汀药物浓度，可继续当前治疗，排除贵科疾病，谢邀！,
+371689,13,陈**,女,康复医学科,2型糖尿病;骨质疏松;肋骨骨折;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;认知障碍;糖尿病伴大血管病变;吞咽困难;下肢动脉硬化闭塞症;言语障碍,2024/3/31 21:24,会诊记录,患者近期血糖控制欠佳，特请贵科会诊指导用药，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，现肠内营养，今血糖偏低，建议暂甘精胰岛素减量至 16单位 每晚一次，根据血糖情况调整，有情况再联系，谢邀！,
+371689,13,陈**,女,康复医学科,2型糖尿病;骨质疏松;肋骨骨折;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;认知障碍;糖尿病伴大血管病变;吞咽困难;下肢动脉硬化闭塞症;言语障碍,2024/3/27 15:37,会诊记录,患者脑梗，糖尿病病人，营养状况差，现瑞代一日三次鼻饲，加整蛋白服用，家属诉每日解糊状大便数次，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者81岁女性，脑梗卧床，肋骨多发骨折，既往糖尿病，鼻饲营养液，瑞代500ml tid，加能全素50g tid，3-20白蛋白27.3g/L，每日解糊状大便2-4次，今早2次稀糊便。建议：我科个性化配置营养液，调理肠道功能，提升营养状态。自费已告知家属。我科愿随访学习。,
+1736239,6,许**,男,肾病科,低血容量;腹泻;高血压;急性肾功能不全;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;尿路感染;前列腺钙化灶;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/4/2 16:41,会诊记录,患者高血压多年，请贵科协助查看眼底，谢谢！,"眼科检查：视力：右眼0.8，左眼0.8，眼压：15/16mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+建议：暂未见明显高血压性视网膜病变，嘱定期复查。",
+1736239,6,许**,男,肾病科,低血容量;腹泻;高血压;急性肾功能不全;急性肾衰竭;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;尿路感染;前列腺钙化灶;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/3/28 11:25,会诊记录,患者56岁男性，反复腹泻，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者既往无明显腹泻病史，近几日腹泻明显，解黄稀水便10-20次/天，同意现止泻、补液对症。等待相关粪便培养结果，建议完善腹部CT检查，如肾功能允许，完善增强CT检查。,
+1728961,11,刘**,女,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺部感染;肺恶性肿瘤;肺空洞;肺腺癌cT4NxM1;感染性贫血;高血压;骨关节炎;肾结石;肾上腺皮质功能不全,2024/3/27 15:13,会诊记录,患者老年女性，肺部恶性肿瘤，目前免疫联合抗肿瘤血管靶向药物治疗中，监测ACTH、皮质醇降低，甲状腺功能异常，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者及家属否认近期激素用药，诉乏力，否认纳差、恶心、神志改变，入院测血压、血钠水平可，不能除外ICPis治疗相关irAEs，建议动态复查电解质水平，关注神志、血压、24小时出入量变化，可完善24小时尿皮质醇、性激素，必要时进一步完善垂体MR，结果回报后再联系，谢邀！,
+413890,11,周**,女,精神卫生科,高血压;精神分裂症后抑郁;静脉血栓形成;脑萎缩;药物过量;药物过量;自杀企图史,2024/3/29 20:22,会诊记录,患者因药物过量如我院CIU，经治疗后现病情平稳，现请贵科协助评估拔管,可予拔管,
+413890,11,周**,女,精神卫生科,高血压;精神分裂症后抑郁;静脉血栓形成;脑萎缩;药物过量;药物过量;自杀企图史,2024/3/29 10:01,会诊记录,患者口服100片氯氮平后就诊本科，给予血液净化治疗后，已停用所有抗精神类药，目前生命体征可，一般情况稳定，现特请贵科会诊评估是否可转至贵科继续治疗。谢谢。,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，意识清，接触交流可，对答切题，若患者及家属同意，可转入我科谢海岩主任医疗组行进一步治疗，住院期间需家属24小时陪护，谢邀！,
+1405118,17,傅**,男,康复医学科,肺部感染;高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;偏瘫;气管切开术后;肾恶性肿瘤(术后);中风病,2024/4/12 16:27,会诊记录,患者脑出血恢复期，长时间卧床，目前患者腹胀明显，予灌肠、调节肠道菌群、促胃肠动力后腹胀，腹部紧张较前好转，昨日夜间患者又呕吐2次，特邀贵科会诊，协助诊治。 ,患者脑出血恢复期，长时间卧床，目前患者腹胀明显，予灌肠、调节肠道菌群、促胃肠动力后腹胀，腹部紧张较前好转，昨日夜间患者又呕吐2次，考虑术后胃肠功能障碍，床边查看患者，胃肠减压后，目前患者无腹痛腹胀， 建议暂继续当前对症治疗。 ,
+1405118,17,傅**,男,康复医学科,肺部感染;高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;偏瘫;气管切开术后;肾恶性肿瘤(术后);中风病,2024/4/12 14:22,会诊记录,患者既往有糖尿病史，脑出血术后，目前患者肠管鼻饲瑞代，近日患者有腹胀，呕吐，腹部积气多，今日白蛋白下降明显，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者63岁男性，脑出血术后，长期卧床，目前患者肠管鼻饲瑞代，走速40ml/h，近日胃肠道排空差，偶有恶心呕吐，已加用促胃肠动力药。我科予个性化配制易消化肠内营养，提升营养状态， 我科将配合在院随访。继观，谢邀！,
+1405118,17,傅**,男,康复医学科,肺部感染;高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;偏瘫;气管切开术后;肾恶性肿瘤(术后);中风病,2024/4/5 14:56,会诊记录,患者脑出血恢复期，长时间卧床，目前患者腹胀明显，予灌肠后稍好转，目前患者腹部膨隆明显，叩诊呈鼓音，已予西甲硅油及调节肠道菌群药物等治疗，特邀贵科会诊，协助治疗方案调整。,患者脑出血后遗症，长期卧床。腹胀，灌肠后可好转。腹部ct：部分肠管略扩张积气积液，请结合临床。直结肠内容物影积聚较多，直肠壁稍厚。可加用马来酸曲美步汀调整胃肠道神经功能。同意贵科余治疗。如患者可耐受，建议完善肠镜检查评估直肠有无占位。,
+1405118,17,傅**,男,康复医学科,肺部感染;高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;偏瘫;气管切开术后;肾恶性肿瘤(术后);中风病,2024/3/30 21:00,会诊记录,患者夜间吵闹，拍打床栏，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史据悉，患者夜间吵闹，拍打床栏，彻夜不眠，气管插管，不能进行有效交流，陪护反应，患者表示身体痛，为何敲打不能表达，目前考虑器质性精神障碍，可予以奥氮平2.5-5mg/qn短期对症治疗，注意监测血糖情况，如上升趋势，改为喹硫平0.1g，监测血压，肝肾功能情况，药物增加死亡风险，需家属知情同意，谢邀！,
+454443,25,赖**,女,产科,产0次;低钙血症;低钾血症;腹痛;腹痛：急性胃肠炎？，急性阑尾炎？，泌尿系感染？，泌尿系结石？;轻度贫血;先兆早产;孕1次;孕35周,2024/3/27 2:51,会诊记录,孕妇今孕34+周，突发下腹痛入院，查体右下腹压痛，反跳痛可疑，右肾区轻叩痛，超声提示右肾轻度积水，全腹CT：两肾细小结石，盆腔右缘致密影。尿液分析尿白细胞升高。请贵科协助诊治，谢谢！,病史悉，ct未见输尿管结石，未见两侧输尿管肾盂明显扩张，尿常规提示白细胞稍高，血常规稍有感染征象。泌尿外感染考虑，可抗炎治疗，其他我科暂无特殊处理，谢邀。,
+454443,25,赖**,女,产科,产0次;低钙血症;低钾血症;腹痛;腹痛：急性胃肠炎？，急性阑尾炎？，泌尿系感染？，泌尿系结石？;轻度贫血;先兆早产;孕1次;孕35周,2024/3/27 1:55,会诊记录,孕妇孕34+周，进食后出现下腹痛，查体宫体轻压痛，右下腹压痛明显，反跳痛可疑，右肾区轻叩击痛，轻贵科协助诊治，谢谢！,患者诉右下腹痛，自诉较前有所缓解。查体：腹软，右下腹及中上腹轻压痛，无反跳痛，右肾区轻叩击痛。B超提示显示部分右下腹超声未见明显异常。附见：右肾轻度积水。血常规未提示炎症指标明显升高。目前患者阑尾炎诊断依据尚不充足，但不能完全排除。建议完善尿液分析，并请泌尿外科会诊排除尿路结石。目前患者暂无腹膜炎体征，建议暂予抗感染，解痉，补钾等治疗。若贵科无禁忌，必要时可考虑完善全腹部CT，但需权衡其对胎儿影响等相关风险并与患者充分告知，如有腹痛加重，发热等情况，随时联系。,
+6353268,3,方**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;糖尿病;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;重症肺炎;重症肺炎,2024/4/22 14:44,会诊记录,患者COPD，脱机困难，特请贵科会诊，能否给予药物调整呼吸及膈肌功能，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者老年男性，COPD病史，刻下：脱机困难，中等黄白粘痰，禁食状态，大便糊状，插管后舌体暴露不全，脉细。中医辨证属气虚证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次营养液后半小时鼻饲。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！。,
+6353268,3,方**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;糖尿病;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;重症肺炎;重症肺炎,2024/4/10 7:39,会诊记录,患者今日解暗血便，约1000ml，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者今日解暗血便，约1000ml，血压下降，建议1.积极输血补液抗休克，监测生命体征。2.生长抑素、PPI减少内脏血流及抑酸治疗。3.建议灌肠肠道准备后肠镜检查。,
+6353268,3,方**,男,重症医学科,代谢性酸中毒;胆囊炎;高钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸困难;急性呼吸衰竭;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;肾功能不全;糖尿病;消化道出血;心功能不全;胸腔积液;虚劳类病：气虚证;重症肺炎;重症肺炎,2024/4/9 12:34,会诊记录,患者今日解暗血便，约1000ml，请贵科会诊协助诊治，谢谢。,患者今日解暗血便，约1000ml，血压下降，建议1.积极输血补液抗休克，监测生命体征。2.生长抑素、PPI减少内脏血流及抑酸治疗。3.建议灌肠肠道准备后肠镜检查。,
+1310831,6,傅**,男,普外科,房颤;肺炎 肺气肿 肺结节 肺大疱;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;甲状腺双侧叶结节（TI-RADS 3）;颈动脉斑块形成;脑梗死(溶栓后);脾切除术后;贫血;前列腺增大伴钙化;胃癌术后;乙肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/4/8 16:07,会诊记录,患者拟近期行肝部分切除术治疗，请协助评估全麻风险，谢谢！,"敬阅病史，床边查看病人，患者诉4周前出现右侧肢体不利伴口齿不清，入院溶栓后好转，自诉既往可干农活，活动耐量可
+建议：1.患者近期发现房颤，心室率偏快，建议控制心室率在70次以下为佳，同时注意围术期抗凝，必要时请心内科会诊；2.患者下肢血栓形成，目前药物抗凝中，建议血管外科会诊，术前复查颈动脉及下肢血管超声；3.患者慢支肺气肿，部分肺不张，建议行不吸氧血气，呼吸锻炼；患者高血压病史，入院后发现糖耐量异常，建议密切检测血压血糖；4.患者目前处于脑梗恢复期，如行手术治疗，围术期脑梗脑缺血风险高，建议行MDT讨论，评估手术时机、方案及围术期管理治疗，患者病情复杂，围术期脑梗脑缺血、肺梗、心律失常等相关风险较高，需向家属充分告知，术前行重大疑难审批，备ICU；有问题再联系，谢邀！",
+1310831,6,傅**,男,普外科,房颤;肺炎 肺气肿 肺结节 肺大疱;肝恶性肿瘤;肝���性肿瘤;肝肿瘤;高血压;甲状腺双侧叶结节（TI-RADS 3）;颈动脉斑块形成;脑梗死(溶栓后);脾切除术后;贫血;前列腺增大伴钙化;胃癌术后;乙肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/4/1 11:43,会诊记录,患者肝肿瘤入院，手术指征明确，拟行全麻下肝癌切除治疗，但患者2周余前出现脑梗塞，外院行溶栓治疗，目前患者活动及感觉无明显异常，患者心电图提示房颤，现请赵主任高诊，明确神经系统是否存在手术禁忌症，并指导围术期治疗，谢谢。,病史敬悉，患者3周前有脑梗病史，1. 右侧额叶新近梗死，请视病情复查。2. 桥脑、双侧基底节及额顶叶多发缺血腔梗灶，轻度脑白质疏松、老年脑。3. 右侧乳突晶状体信号改变。头颅CTA示大脑动脉环及两侧大脑前动脉、中动脉、后动脉及基底动脉及其主要分支走行正常，管壁略毛糙，左侧大脑前动脉较纤细，未见明显狭窄或瘤样扩张。左侧大脑后动脉发自左颈内动脉。双侧颈内动脉C4-6段壁多发钙化，管腔狭窄不明显。既往有.房颤  肺炎 肺气肿 肺结节 肺大疱 主动脉钙化 高血压 胃癌术后 脾切除术后。目前生命体征平稳，神志清楚，四肢活动可，请告知手术风险，目前颅内血管情况尚可，建议利伐沙班改成低分子肝素，0.6ml，皮下注射，每天一次，术前1天停用，术后检查凝血普，待出血稳定后及时予以低分子肝素，病情稳定后改成利伐沙班治疗。我科随诊。,
+1310831,6,傅**,男,普外科,房颤;肺炎 肺气肿 肺结节 肺大疱;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝肿瘤;高血压;甲状腺双侧叶结节（TI-RADS 3）;颈动脉斑块形成;脑梗死(溶栓后);脾切除术后;贫血;前列腺增大伴钙化;胃癌术后;乙肝;肿瘤标记物升高;主动脉钙化,2024/3/27 14:56,会诊记录,   患者肝占位入院，外院考虑肝癌，患者2周前有过脑梗发作史，目前症状较前好转，口服利伐沙班抗凝治疗，患者拟近期行介入栓塞治疗，特请贵科会诊，评估患者当前头部病情，指导抗凝用药，手术有无禁忌，谢谢。,病史敬悉。患者75岁，2周前有过脑梗发作史，口服利伐沙班抗凝治疗，考虑为围手术期脑卒中高风险人群。如果需要接受有创性操作或手术治疗，在情况允许并基于医生的临床判断下，应在利伐沙班停药至少24小时之后再实施干预。如不能将这一操作推迟，应权衡出血风险升高与干预的紧急性。有创性操作或手术完成之后，如临床状况允许且已达到充分止血，应尽早重新开始利伐沙班治疗。（先不导入）,
+1773924,4,王*,男,内分泌科,高血糖;横纹肌溶解症;甲状腺结节;糖尿病伴有并发症;糖尿病性酮症;维生素D缺乏;脂肪肝,2024/3/29 18:06,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.1，OS：0.5；矫正视力：0.2/0.7.NCT：13/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。黄斑OCT：双眼黄斑中心凹结构尚可。建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+1781675,3,郑**,男,肾病科,高血压病3级（极高危）;骨质疏松;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;嗜酸性粒细胞增多;输尿管结石;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/4/3 9:41,会诊记录,患者嗜酸性粒细胞升高，昨日透析过程中胸闷氧合下降，肺部听诊可闻及哮鸣音，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"患者病史获悉，会诊时患者不在病房，外出血透。肺部CT已阅。
+建议：1、患者既往肾功能衰竭是否行肾穿明确病因，是否考虑血管炎相关性疾病？2、患者家属不知道患者是否平素有哮鸣音，建议可检查IgE和过敏原，若均阴性，哮鸣音建议首先排除心源性哮喘、血管炎及血液系统等疾病；3、肺部CT已阅，未见明显活动性感染性病灶。有事再联系！谢邀！",
+1781675,3,郑**,男,肾病科,高血压病3级（极高危）;骨质疏松;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;嗜酸性粒细胞增多;输尿管结石;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/4/1 20:58,会诊记录,患者骨髓穿刺结果已出，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者嗜酸性粒细胞绝对值升高，白细胞升高，肌钙蛋白升高，患者完善骨髓穿刺检查，涂片提示：嗜酸性粒细胞比例升高，占32%，流式：嗜酸性粒细胞比例（66.4%）增高，完善相关基因��果均阴性，抗核抗体及抗心磷脂抗体等阳性，目前患者原发性（克隆性）嗜酸性粒细胞增多症诊断依据不足，但患者有心脏、皮肤累及表现，建议积极完善皮肤活检，患者风湿相关指标阳性，建议风湿免疫科会诊，完善活检后排除禁忌后可予小剂量激素治疗，告知患者家属消化道出血、高血压、肥胖等激素风险，谢邀，以上供参考，再联系！,
+1781675,3,郑**,男,肾病科,高血压病3级（极高危）;骨质疏松;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;嗜酸性粒细胞增多;输尿管结石;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/4/1 10:20,会诊记录,患者EB病毒DNA阳性，嗜酸性粒细胞增生，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者目前无发热、咽痛等不适，EB病毒DNA阳性，考虑携带可能性大，可进一步完善EB病毒抗体，供参考，谢邀！,
+1781675,3,郑**,男,肾病科,高血压病3级（极高危）;骨质疏松;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;嗜酸性粒细胞增多;输尿管结石;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/3/29 9:34,会诊记录,患者皮肤瘙痒，嗜酸性粒细胞升高，血液内科会诊建议请贵科会诊，评估皮肤活检，谢谢,床旁看患者，周身瘙痒半年余，四肢伸侧部分粗糙肥厚，均为陈旧性皮损，无明显红斑、丘疹、结节、水疱，建议：患者皮损多为搔抓后继发苔癣样变，皮肤病理活检阳性率低，谢邀。 ,
+180732,90,金**,男,骨科(脊柱外科病区),白细胞增多;胆囊结石;肺结节;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;前列腺囊肿;腰椎骨折;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/29 9:05,会诊记录,患者腰痛，在刘主任门诊就诊，查CT：L2/3、L3/4、L4/5椎间盘膨出；L5/S1椎间盘突出（中央型）腰椎退行性变，L1椎体压缩性骨折考虑，局部椎管狭窄；L3、4椎体稍变扁。本次我科已完善造影，在使用抗血小板药物，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者腰痛明显，CT提示L1骨折。考虑骨质疏松性骨折。建议：1.绝对卧床，积极止痛对症治疗，进一步完善以T12为中心的脊柱MR；2.若患者及家属有手术意愿，可转九东病区进一步行局麻下PKP手术治疗。谢邀！,
+52518,6,金**,男,呼吸与危重症医学科,1型呼吸衰竭;2型糖尿病;低蛋白血症;高血压;脑梗死个人史;脑梗死后遗症;晕厥;重症肺炎,2024/4/2 8:52,会诊记录,患者老年男性，重症肺炎入院，吸入性肺炎考虑，既往脑梗死病史、癫痫，长期丙戊酸钠缓释片0.5g口服 qd治疗，现经口禁食、鼻胃管肠内营养支持，丙戊酸钠缓释片不能鼻饲，特请贵科会诊协助指导用药调整。谢谢！,病史悉：患者重症肺炎入院，既往癫痫病史口服德巴金0.5g bid，现患者留置胃管不适于服用缓释片，建议暂丙戊酸钠片0.2g bid鼻饲，关注发作情况，如控制欠佳，可暂加量至0.2g tid，并完善丙戊酸浓度、脑电图等检查，积极控制感染。供参考，谢邀！,
+6353023,3,成**,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/28 8:51,会诊记录,患者考虑短暂性脑缺血发作，既往血糖血压控制欠佳，尿蛋白质 2+，尿葡萄糖 2+，糖化血红蛋白A1c 8.7%；肾功能：肌酐 131μmol/L↑，估计肾小球滤过率 53ml/min・1.73m2↓，特请贵科会诊进一步明确病因，谢谢！,患者考虑短暂性脑缺血发作，既往血糖血压控制欠佳，尿蛋白质 2+，尿葡萄糖 2+，糖化血红蛋白A1c 8.7%；肾功能：肌酐 131μmol/L↑，估计肾小球滤过率 53ml/min・1.73m2↓，随机尿蛋白定量1.2g左右，无血尿，建议眼科会诊完善眼底检查评估眼底，完善24小时尿蛋白、免疫球蛋白+补体、血/尿轻链、血/尿免疫固定电泳、类风湿因子、血沉等筛查继发性肾病因素，治疗可暂加用达格列净5mg qd，谢邀！,
+6353023,3,成**,男,神经内科,2型糖尿病;胆囊结石;肺结节;高血压;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;脂肪肝,2024/3/28 8:48,会诊记录,患者自诉糖尿病、高血压病史多年 ，要求眼底检查，特邀贵科会诊，协助眼底检查，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：右眼0.25，左眼0.6，验光：右眼-2.75/-1.50*150=0.4-，左眼-1.50/-1.25*90=0.9 眼压 24/22.7mmHg。双眼结膜无充血，右眼���方角膜瘢痕，前房清，瞳孔不圆，下方虹膜与人工晶体黏连，IOL在位，左眼角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体轻混，双眼眼底视盘界清，后极部散在出血及棉绒斑。OCT：双眼黄斑结构可。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，建议出院后至眼科门诊行FFA造影检查，评估视网膜激光指征。暂予口服羟苯磺酸钙胶囊 每日3次 每次1颗改善眼底循环。",
+1124060,65,王**,男,呼吸与危重症医学科,膀胱结石;恶性肿瘤化学治疗后的随诊检查;反流性食管炎;房性期前收缩[房性早搏];肺恶性肿瘤;肺结节;肺鳞状细胞癌;腹腔干动脉闭塞;慢性阻塞性肺病;前列腺增生;轻度贫血;肾囊肿;室性期前收缩;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血管瘤;血肿瘤标志物升高,2024/4/1 8:43,会诊记录,患者肺癌复查，入院查甲状腺功能异常，请贵科指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者入院后查甲功五项正常范围，抗体偏高，目前不需处理，建议1-2月门诊随诊甲功，谢邀！,
+1410881,49,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;陈旧性胫腓骨骨折;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;乳突炎;肾上腺皮质功能不全;双下肢动脉狭窄（轻中度）;双下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;腰椎骨折L5;右侧胫前动脉狭窄（重度）;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右髋关节置换术后;脂肪肝;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）,2024/4/3 10:52,会诊记录,双足、双手反复溃烂伴趾甲脱落数月，换药，谢谢！ ,病史已获悉，床边查看患者，检查所见：患者因用化疗药物后，双足趾甲盖五个脱落，创面易出血。处置：创面予PVP-I棉球消毒，去除部分坏死组织，予压迫止血，优妥及凡士林使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.BIW换药或者根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.注意观察趾甲及周围皮肤情况。4.嘱患者多按压创面。谢邀！ ,
+1410881,49,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;陈旧性胫腓骨骨折;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;乳突炎;肾上腺皮质功能不全;双下肢动脉狭窄（轻中度）;双下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;腰椎骨折L5;右侧胫前动脉狭窄（重度）;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右髋关节置换术后;脂肪肝;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）,2024/4/3 10:51,会诊记录,双足、双手反复溃烂伴趾甲脱落数月，换药，谢谢！ ,病史已获悉，床边查看患者，检查所见：患者因用化疗药物后，双足趾甲盖五个脱落，伴少量渗血。处置：创面予PVP-I棉球消毒，优妥及凡士林使用，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.注意观察趾甲及周围皮肤情况。谢邀！ ,
+1410881,49,张**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦炎;陈旧性胫腓骨骨折;大脑镰后部脂肪瘤;恶性肿瘤免疫治疗;肺动脉高压;肺恶性肿瘤;高血压;乳突炎;肾上腺皮质功能不全;双下肢动脉狭窄（轻中度）;双下肢静脉肌间血栓形成;心律失常;腰椎骨折L5;右侧胫前动脉狭窄（重度）;右肺鳞状细胞癌（T4N3M1 Ⅳ期，ERBB2、FGFR1扩增，CDKN2A、TP53突变，PDL1 阴性，PS=2分）;右肾结石;右髋关节置换术后;脂肪肝;左肺鳞状细胞癌（T1N1M0 IIB期）,2024/4/3 10:49,会诊记录,双足趾反复溃烂伴趾甲脱落数月，换药，谢谢！ ,病史已获悉，床边查看患者，检查所见：患者因用化疗药物后，双足趾甲盖五个脱落，伴少量渗血。处置：创面予PVP-I棉球消毒，凡士林覆盖，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.根据渗液情况更换。2.抬高下肢。3.注意观察趾甲及周围皮肤情况。谢邀！ ,
+37825,88,俞**,男,消化内科,腹痛;上消化道出血;肾功能不全;肾占位性病变;痛风;胃囊肿;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高,2024/4/5 9:32,会诊记录,患者既往心脏瓣膜术后，否认高血压，腹部CT提示肾癌可能大，肾功能不全。心超示：左心增大，左室壁运动弥漫性减弱，左室收缩功能减低（LVEF:41.9%）。现患者血压较高，特邀贵科会诊指导降压治疗，谢谢,患者老年男性，既往心脏瓣膜术后，否认高血压，入院监测血压高，波动于150-190mmHg左右，建议完善24小时动态血压，目前可予硝苯地平控释片 30mg 每日一次降压，密切监测血压，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！,
+37825,88,俞**,男,消化内科,腹痛;上消化道出血;肾功能不全;肾占位性病变;痛风;胃囊肿;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;肿瘤标记物升高,2024/3/29 10:15,会诊记录,患者完善检查提示右肾占位，肾功能不全，特邀贵科协助诊治,患者完善CT检查提示右肾占位、肿瘤可能，若病情允许建议完善腹部增强CT。,肾功能不全
+499769,21,何**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;急性肾损伤;急性肾损伤;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;肾结石;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经系统并发症;腕管综合征;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;胫前动脉狭窄,2024/3/27 9:58,会诊记录,患者老年男性患者，既往高血压糖尿病病史多年，特请评估眼底病变，谢谢！,"视力：0.2,0.2.双眼结膜无充血，双眼鼻侧结膜局部增生，睑结膜未见滤泡、乳头。双眼鼻侧胬肉侵犯角膜3mm，余角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底模糊见视盘色红，杯盘比0.3，所见范围未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：12,12.矫正视力：0.2,0.2.
+诊断：双眼翼状胬肉  双眼白内障。
+建议：全身状况稳定后，眼科门诊预约手术治疗。",
+6339387,13,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肠系膜脂肪炎;恶性肿瘤免疫治疗;恶性肿瘤维持性化学治疗;肺恶性肿瘤;肺鳞状细胞癌;冠状动脉硬化;化疗后骨髓抑制：白细胞减少（已好转）中度贫血;主动脉硬化;纵隔淋巴结肿大;阻塞性肺炎,2024/4/8 17:34,会诊记录,患者肺鳞癌，此次入院复查提示两侧额部脑外间隙稍增宽，少许硬膜下积液待排。请贵科 指导治疗，谢谢！,病史敬悉。患者未诉头痛头晕等不适，无恶心呕吐。查头颅MRI+DWI报告“两侧额部脑外间隙稍增宽，少许硬膜下积液待排”。神经系统检查无殊。建议3~6个月后复查头颅MRI+DWI，神经内外科门诊随诊，目前暂无特殊处理。谢邀！,
+26777,23,骆**,男,神经外科,2型糖尿病伴大血管病变;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;男性乳房发育;锁骨下动脉狭窄,2024/4/1 10:29,会诊记录,患者诉左侧肩胛下区疼痛，偶发，电击样疼痛，现为进一步治疗，故请贵科会诊，协助治疗，感谢！,患者病史敬悉，目前胸部CT提示：两肺肺大泡。两肺少许纤维增殖灶。心脏饱满，主动脉及冠脉钙化。附见：两侧男性乳腺发育。目前暂无我科特殊处理，必要时可请乳腺外科或疼痛科会诊。,
+26777,23,骆**,男,神经外科,2型糖尿病伴大血管病变;甲状腺结节;颈内动脉狭窄;男性乳房发育;锁骨下动脉狭窄,2024/3/29 17:49,会诊记录,患者老年男性，反复行走后下肢疼痛发作，血管检查未见明显异常，为进一步评估，特请贵科会诊。谢谢！,建议完善腰椎mri检查，肌电图检查，脊柱外科会诊。,
+475109,22,李**,女,精神卫生科,2型糖尿病;伴有躯体症状的中度抑郁发作;伴有躯体症状的中度抑郁发作;甲状腺结节;脑萎缩;帕金森病;器质性精神综合征;肾囊肿;心律失常,2024/4/3 8:14,会诊记录,患者3.28已完善贵科会诊第一次，按会诊意见完善β羟丁酸，阳性，遵嘱停用二甲双胍，现已根据血糖值调整胰岛素门冬10-6-8unit，地特16unit睡前，现早餐后仍有偏高，具体可见血糖记录，目前患者及家属对血糖仍有担心，觉胰岛素使用过多，目前尚未遵贵科意见完善糖耐量测验。再次请贵科会诊协助处理。,病史同前，已床边与患者宣教，患者同意完善胰岛功能检查，患者尿酮体阴性，血酮体轻度偏高，建议再次复查，加用米格列醇50mg tid，胰岛功能回示后再调整后续方案,
+48820,37,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;2型糖尿病伴神经系统并发症;白内障;便潜血;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压;高脂血症;甲状腺结节;前列腺增生;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴神经并发症;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;左肾结石,2024/3/27 12:00,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"视力：1.0,1.0.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体混浊，眼底视盘色红，杯盘比0.3，少量出血、渗出，视网膜平伏。眼压：15,21.诊断：白内障  糖网（2期）。
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1774645,6,赵**,男,肾病科,2型糖尿病;胆囊息肉;反流性食管炎;高血压;高脂血症;甲状腺结节;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;慢性肾脏病1期;前列腺增生;强直性脊柱炎;肾囊肿;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病,2024/3/29 8:46,会诊记录,患者高血压、糖尿病，合并蛋白尿，请贵科协助诊疗，谢谢！,"视力：0.4,0.8.双眼结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体密度增高，眼底视盘色红，杯盘比0.3���未见出血、渗出，视网膜平伏。眼压：10,13.矫正视力：0.7,1.0.
+建议：定期复查眼底，随访。",
+1387056,10,杨**,女,神经内科,肺结节;复发性抑郁障碍;滑膜炎;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;肾囊肿;震颤,2024/3/31 12:42,会诊记录,患者因右侧肢体抖动入院，考虑帕金森病。患者双眼上眼皮、下巴处有红色皮疹，发痒，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见眼周散在红斑。建议：地奈德乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+1405118,17,傅**,男,康复医学科,肺部感染;高血压;脑出血恢复期;脑出血恢复期;脑出血恢复期;偏瘫;气管切开术后;肾恶性肿瘤(术后);中风病,2024/3/29 20:04,会诊记录,患者既往糖尿病史，目前随机血压波动在12-18之间，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉，患者既往糖尿病史，目前随机血压波动在12-18之间，肠内营养使用中，建议营养液匀速覆盖，加用甘精胰岛素12单位/qn，根据血糖整体情况调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1781675,3,郑**,男,肾病科,高血压病3级（极高危）;骨质疏松;甲状腺功能减退症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病5期;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;肾性骨病;肾性贫血;嗜酸性粒细胞增多;输尿管结石;心功能不全;血液透析;血液透析;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/3/28 9:22,会诊记录,患者嗜酸性粒细胞增高明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次因“慢性肾脏病5期”入院，入院查3.27白细胞 16.7，嗜酸性粒细胞 10.47，血红蛋白 69，小细胞低色素性，血小板 89，LDH 317。准问病史，患者诉咳嗽、皮肤瘙痒、手脚麻木，无呼吸困难、腹痛腹泻、呼吸困难。查体：1、皮肤可见搔抓痕，伴瘙痒。建议：在贵科检查基础上继续完善贫血三项、外周血细胞计数及形态分析、寄生虫镜检、肺功能、肌电图、骨穿+活检检查；2、患者皮肤情况建议皮肤科会诊，并评估是否可行皮肤活检。以上供参考，有情况再联系，谢邀！,
+180732,90,金**,男,骨科(脊柱外科病区),白细胞增多;胆囊结石;肺结节;高血压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;前列腺囊肿;腰椎骨折;腰椎间盘突出;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/29 9:05,会诊记录,患者白细胞增多，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者老年男性，本次因胸闷2年余就诊，查血常规示：白细胞计数19.8*10^9/L，中性粒细胞计数为主，余两系正常。复查白细胞较前下降，目前考虑白细胞升高待查（感染相关？其他？）建议：目前白细胞升高以中性粒细胞为主，淋巴细胞比例偏低，可完善外周血细胞计数及形态分析，外周血免疫分型，免疫球蛋白+补体，全身浅表淋巴结B超等，目前血常规水平暂无特殊处理，密切监测，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+719028,11,楼**,女,神经外科,肺结节;后交通动脉瘤;颅内动脉瘤;脉络膜前动脉瘤;乙型病毒性肝炎病原携带者,2024/4/1 14:53,会诊记录,患者入院术前八项提示乙肝，病毒DNA载量  乙型肝炎病毒DNA: 2.18×10^2IU/ml 。特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！,患者入院后术前八项提示乙肝表面抗原阳性，乙肝病毒DNA 阳性，肝功能、凝血功能、血小板正常，超声提示胆囊多发息肉，结合患者病情符合抗病毒治疗指征，建议予恩替卡韦分散片 0.5mg 每日一次 空腹口服或TAF 25mg 每日一次随餐口服抗病毒治疗，抗病毒治疗需长期进行不可随意停药或减量，1月后肝病门诊随诊复查肝功能、乙肝病毒DNA，建议直系亲属筛查乙肝三系，供参考，谢邀！,
+150466,9,戴**,女,肾病科,动脉硬化;返流性咽炎;肺结节;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病2期;尿路感染;膝关节病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/29 17:04,会诊记录,患者诉右膝盖难以伸直1年余，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,建议完善膝关节平片，ct检查后，请关节外科会诊。,
+1076334,11,王**,男,神经内科,低钾血症;乏力;肺结节;高脂血症;脊髓损伤后遗症;脑梗死;尿路感染;肾积水;肾囊肿;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/4/2 11:27,会诊记录,患者外伤后双下肢瘫痪15年，间断导尿，反复尿路感染、肾脓肿病史，B超提示 左侧输尿管上段扩张伴左肾积水  左肾多发囊肿（部分囊肿伴囊壁钙化），目前血肌酐正常范围。已完善腹部CT及CT增强：两肾形态欠规整并多发稍低强化灶，炎性病变考虑。两肾结石。两侧尿路扩张积水，两肾���围渗出改变，两侧输尿管壁稍增厚。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者入院完善Ct检查提示双侧上尿路扩张积水，结合病史，考虑下尿路梗阻性改变，现留置导尿管状态，肌酐正常，建议患者长期留置导尿管，改善肾积水，保护肾功能；待贵科病情稳定后3个月后泌尿外科门诊随诊，咨询膀胱造瘘，谢邀！,
+1076334,11,王**,男,神经内科,低钾血症;乏力;肺结节;高脂血症;脊髓损伤后遗症;脑梗死;尿路感染;肾积水;肾囊肿;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/3/31 18:48,会诊记录,患者，44岁男性，因脑梗死收治我科。患者入院后反复剑突下疼痛，程度剧烈，难以忍受。今日中午进食后再发腹痛，急查生化见淀粉酶、脂肪酶升高，腹部CT平扫提示：膀胱置管术后，膀胱壁增厚，炎性病变可能，局部憩室，请结合临床。  两肾形态欠规整， 双肾结石。两侧尿路扩张积水，双肾周围少许渗出。附见：腰椎内固定术后。L5两侧椎弓峡部裂。左侧耻骨上下支形态欠规整，耻骨前联合对位欠佳。腹膜后、两侧腹股沟区多发小及稍大淋巴结。目前予解痉、护胃、止痛对症处理，症状较前好转。特请贵科会诊，指导诊疗。谢谢！,查看病人。患者诉近期出现2次剑突下疼痛不适，较剧，呕吐后及药物对症治疗后好转，现无腹痛及按压不适。不排除胃部疾病可能，如患者同意，可完善胃镜检查，暂予PPI对症治疗。,
+888479,40,肖*,女,妇科,妊娠状态;心脏瓣膜置换术后;早期人工流产;支原体感染;瘢痕子宫,2024/3/28 8:11,会诊记录,评估病情,病史敬悉，患者既往甲亢病史，1月余前因复查甲功异常服用赛治 10mg Qd，用药1周后自行停药，目前甲功情况可暂不处理，贵科治疗期间关注血压、心率、体温、意识状态，关注是否出现恶心呕吐、腹痛腹泻等不适，若无殊可2~4周门诊复查血常规、肝功能、甲状腺功能、TSH受体抗体，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+420761,17,周**,女,肾病科,蛋白尿;肺结节;高血压;高血压性肾病;高脂血症;甲状腺功能减退症;肾囊肿;肾炎,2024/3/27 10:24,会诊记录,患者高血压病史10余年，现请贵科会诊，评估眼底病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，双眼泪河浅，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼干眼症
+处理：1.控制血压；2.半年复查眼底",
+150466,9,戴**,女,肾病科,动脉硬化;返流性咽炎;肺结节;高尿酸血症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾炎;慢性肾脏病2期;尿路感染;膝关节病;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫肌瘤,2024/3/29 15:35,会诊记录,患者诉咽部不适，异物感，有痰，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,喉镜杓区水肿，未见新生物。建议艾司奥美拉唑1片口服每天一次，睡前2小时禁食水。,
+1076334,11,王**,男,神经内科,低钾血症;乏力;肺结节;高脂血症;脊髓损伤后遗症;脑梗死;尿路感染;肾积水;肾囊肿;糖尿病;下肢静脉肌间血栓形成;肿瘤标记物升高;周围神经病,2024/3/29 14:49,会诊记录,患者外伤后双下肢瘫痪15年，间断导尿，反复尿路感染、肾脓肿病史，B超提示 左侧输尿管上段扩张伴左肾积水  左肾多发囊肿（部分囊肿伴囊壁钙化），目前血肌酐正常范围。请贵科会诊协助评估，谢谢！,建议复查全腹部CT，待结果回报后再诊,
+888479,40,肖*,女,妇科,妊娠状态;心脏瓣膜置换术后;早期人工流产;支原体感染;瘢痕子宫,2024/4/2 12:21,会诊记录,评估病情,患者目前主动脉瓣机械瓣未见异常，目前压差较高，可能不排除瓣膜型号偏小，患者目前K低，建议调整电解质平衡，目前我科暂无特殊处理，可于原手术单位就诊咨询,
+888479,40,肖*,女,妇科,妊娠状态;心脏瓣膜置换术后;早期人工流产;支原体感染;瘢痕子宫,2024/4/1 10:30,会诊记录,协助诊治,病史敬悉，患者频发室早2万余次，多源，心电图提示左前乳头肌室早可能，因患者曾行主动脉瓣机械瓣置入，建议继续目前抗心律失常治疗，若效果欠佳可考虑穿房间隔途径射频消融；患者BNP，肌钙蛋白正常，目前无心衰征象，心超提示瓣膜异常，建议心胸外科会诊。谢邀！,
+161618,24,方**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;甲状腺功能减退;口腔继发恶性肿瘤;口腔肿物;肾恶性肿瘤术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;阻塞性肺炎,2024/4/6 19:51,会诊记录,患者肾恶性在肿瘤，近日下肢出现散在斑片状皮疹，卤米松无明显好转，请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见双下肢多发红斑、脱屑。建议：复方氟米松软膏 外用 每日两次，谢邀,
+1746518,7,金**,男,呼吸与危重症医学科,恶性肿瘤免疫治疗;肺恶性肿瘤;高血压;慢性阻塞性肺疾病;右肺恶性肿瘤;脂肪肝,2024/3/28 11:45,会诊记录," 患者既往检查： 泌乳素: 416mIU/L ↑,卵泡刺激素: 15.6IU/L ↑,孕酮: 0.6nmol/L ↑,雌二醇: 32pmol/L ↓,睾酮: 2.33nmol/L ↓    促肾上腺皮质激素(8am): 1.5ng/L ↓，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！","病史敬悉，患者肺癌，既往曾纳武利尤单抗治疗，醋酸甲地孕酮分散片 口服，否认2月内糖皮质激素应用史
+，2024.3月初我院查性激素： 泌乳素: 416mIU/L ↑,卵泡刺激素: 15.6IU/L ↑,孕酮: 0.6nmol/L ↑,雌二醇: 32pmol/L ↓,睾酮: 2.33nmol/L ↓    促肾上腺皮质激素(8am): 1.5ng/L ↓，甲功正常范围，患者血压水平尚可，无低血糖、无血钠异常，完善24小时尿皮质醇结果待归，建议暂动态随访观察，监测电解质及血压情况等，目前暂无特殊处理，如后续有异常，建议必要时完善垂体增强MRI检查，供参考，谢邀！",
+259475,119,宣**,女,内分泌科,2型糖尿病;低血糖：药物性;发热：正虚邪恋证;发热待查：血液系统恶性肿瘤？感染性发热？;肺结节;高血压;高脂血症;黑便;黑便：药物相关;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性非萎缩性胃炎;脾大;贫血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病,2024/3/31 8:41,会诊记录,患者糖尿病，发热，白蛋白低，纳差，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者因发热待查入院，有2型糖尿病病史，胃纳一般，经口摄入量约为生理需要量75%，患者拒绝肠内营养干预，已予详细饮食宣教，嘱其增加蛋白、瘦肉、牛奶等优质蛋白摄入，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+259475,119,宣**,女,内分泌科,2型糖尿病;低血糖：药物性;发热：正虚邪恋证;发热待查：血液系统恶性肿瘤？感染性发热？;肺结节;高血压;高脂血症;黑便;黑便：药物相关;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性非萎缩性胃炎;脾大;贫血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病,2024/4/2 8:14,会诊记录,患者目前仍有反复发热，哌拉西林抗感染治疗后复查炎症指标未下降，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,敬悉病史，床边查看患者主诉发热时无明显畏寒、寒战，否认咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无尿急、尿频、尿痛，尾骶部摔倒后阵发性疼痛，周身皮肤无破损，腹部查体：腹软，右下腹轻压痛，无明显反跳痛及肌紧张，肝区肾区无叩痛，墨菲征阴性，神经系统查体阴性，已阅患者入院后相关辅助检查，目前炎症指标升高，发热无明显感染定位，建议完善腹部CT增强进一步排查感染来源，患者肾功能不全，向家属告知行增强CT可能出现肾功能不全加重的可能，建议高热时完善双侧双瓶血培养，目前哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗炎症指标无明显下降，必要时抗生素升级至碳青霉烯类（根据肌酐清除率调整），关注体温、炎症指标变化，供参考，谢邀！,
+259475,119,宣**,女,内分泌科,2型糖尿病;低血糖：药物性;发热：正虚邪恋证;发热待查：血液系统恶性肿瘤？感染性发热？;肺结节;高血压;高脂血症;黑便;黑便：药物相关;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性非萎缩性胃炎;脾大;贫血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病,2024/4/11 9:04,会诊记录,患者此次因黑便入院，入院后完善胃肠镜检查无殊，查血红蛋白75g/L，既往糖尿病病史数年，现患者及家属意愿请中医科会诊评估中药调理，特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉，患者老年女性，发热2周余，经治疗后现每日最高温38.6℃，初起每于下午1点发热，经治疗后现每日下午4点及夜间9点发热，口服退热药后体温可下降至正常，少汗，头晕乏力，发热后乏力加重伴下肢酸软，口干，饮后可缓解，胃纳一般，脘腹胀满，夜寐差不易入睡，二便自调。舌淡红胖大黄腐苔，脉濡。中医辨证属正虚邪恋证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。患者既往有糖尿病病史，床边查看患者未遵循糖尿病饮食，住院期间查肾功能异常，建议服用中药期间继续监测肾功能及血糖情况。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+259475,119,宣**,女,内分泌科,2型糖尿病;低血糖：药物性;发热：正虚邪恋证;发热待查：血液系统恶性肿瘤？感染性发热？;肺结节;高血压;高脂血症;黑便;黑便：药物相关;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性非萎缩性胃炎;���大;贫血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病,2024/4/3 8:09,会诊记录,患者发热原因不明，感染灶定位尚不明确。患者中度贫血，复查血红蛋白有下降趋势，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉知，患者糖尿病，肾功能不全病史，此次因黑便头晕来院，入院后查粪便OB隐血阴性。2022年查免疫固定电泳阴性。肿瘤标志物未见明显异常，外周血涂片未见明显异常细胞、浅表淋巴结未及，肝胆胰脾未见明显异常。现血色素较前下降建议，建议：1.积极控制感染 2.进一步完善免疫球蛋白，血尿免疫固定电泳，促红细胞生成素水平，网织红细胞水平。结果回报联系，谢邀！,
+259475,119,宣**,女,内分泌科,2型糖尿病;低血糖：药物性;发热：正虚邪恋证;发热待查：血液系统恶性肿瘤？感染性发热？;肺结节;高血压;高脂血症;黑便;黑便：药物相关;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性非萎缩性胃炎;脾大;贫血;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病,2024/3/30 8:08,会诊记录,患者糖尿病，发热，定位不明确，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉！患者糖尿病基础，反复发热十余天，伴乏力，无明显感染定位症状及体征，否认肌肉关节酸痛、皮疹等，入院后查白细胞中性粒细胞、PCT不高，呼吸道病原体阴性，建议进一步完善细胞因子检测、外周血细胞涂片、血沉、外斐试验、肥达试验、EB病毒抗体、巨细胞病毒抗体、抗核抗体常规、浅表淋巴结超声等检查，抗感染药物建议调整为哌拉西林他唑巴坦经验性治疗，关注体温及炎症指标变化，谢邀！,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/3/29 9:22,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，约1月前脑梗病史，拟下周一行手术治疗，请贵科会诊评估手术麻醉风险，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者高龄，既往房颤射频消融史，一月前脑梗史。建议：1.肌间静脉血栓请血管外科会诊，是否考虑介入治疗；2.患者围术期脑梗风险极高，需与患方多次强调；3.左房增大，房扑伴心功能不全，心肺功能差，围术期心血管意外风险高；4.建议复测血气分析及BNP；5.请相关科室会诊术前是否可停止抗凝药及停药后的风险，术前关注凝血功能，若无条件实施椎管内麻醉，考虑全身麻醉准备，备ICU；6.完善疑难危重审批。谢邀。,
+68099,32,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊炎;二尖瓣反流;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;静脉血栓形成;三尖瓣反流;肾结石;心房颤动;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病,2024/3/28 10:08,会诊记录,患者中年女性，因胸闷入院，近期心超提示三尖瓣关闭不全（中度）、二尖瓣对合错位  二尖瓣关闭不全（中度），特邀贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史悉，建议患者行手术治疗二尖瓣，三尖瓣病变，若患者及其家属有手术意愿，可考虑手术治疗,
+1565573,7,舒**,女,泌尿外科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;发热;高血压;急性肾衰竭;慢性肾脏病5期;肾恶性肿瘤;肾衰竭;手术后谵妄;胸腔积液;右肾结石;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/4/9 9:08,会诊记录,患者左肾占位拟明日行手术治疗，目前规律透析，病情较重，特请贵科会诊，评估麻醉风险及注意事项，谢谢！,病史敬悉，患者女性，神志清，平素活动量尚可，目前诊断：1.急性肾衰竭 2.左侧肾癌 3.右肾重度积水 4.高血压。目前透析状态，血压控制一般，综合评估患者手术麻醉风险较高，鉴于肾癌手术为限期手术，建议：1.与患者及家属充分沟通病情，围术期心脑血管意外、血栓、肺部感染风险较高；2.患者目前透析，病情重，建议疑难危重审批，备ICU；3.术前预防肺部感染，做好呼吸功能锻炼；4.术前控制血压，必要时请心内科会诊调整药物治疗方案；5.患者血红蛋白60g/L，术前备血，术中严密监测出血量，围术期维持脑灌注压。有情况再联系，谢邀！,
+1770546,5,张**,女,消化内科,操作后胰腺炎;胆囊切除术后状态;胆总管结石;肺部感染;肺炎;肝内胆管结石;肾囊肿;哮喘,2024/3/29 9:59,会诊记录,患者因“右上腹不适”入院，昨日查肝脏MR示：胆囊术后，肝内外胆管及胆总管扩张伴胆总管下段信号不均匀，局部泥沙样结石待排。请贵科金医生会诊是否需ERCP治疗，谢谢！,患者因“右上腹不适”入院，昨日查肝脏MR示：胆囊术后，肝内外胆管及胆总管扩张伴胆总管下段信号不均匀，局部泥沙样结石待排。患者胆总管扩张原因不明，可考虑ERCP进一步诊治，待与患者家属讨论后决定。,
+96106,29,余**,女,肿瘤科,白细胞减少;乳腺恶性肿瘤;手术后恶性肿瘤化学治疗;牙龈炎;左乳癌保乳术后 pT1cN0M0,2024/3/31 17:33,会诊记录,患者老年女性，乳腺癌术后，既往多次牙痛，曾口服甲硝唑后好转，今日再诉牙痛，故邀请贵科会诊，谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+检查：口内卫生条件较差，龈缘周围食物残渣堆积。34叩（+）
+建议：建议患者完善口腔科影像学检查明确诊断，患者表示考虑。建议头孢+甲硝唑药物消炎治疗。口服消炎药物3-5天。嘱患者注意口腔卫生。不适随诊。",
+399320,6,周**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;肺部感染;冠状动脉粥样硬化;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;甲状腺切除术后;焦虑状态;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/3/31 10:32,会诊记录,患者入院后监测血糖，血糖稍偏高，特请会诊指导后续诊治,病史敬悉，患者查HbA1c6.1%，监测空腹血糖7以内，餐后血糖11.1以内，目前无需降糖药物干预。内分泌科门诊随诊。,
+399320,6,周**,女,精神卫生科,动脉斑块形成;肺部感染;冠状动脉粥样硬化;混合性焦虑和抑郁障碍;甲状腺结节;甲状腺切除术后;焦虑状态;糖耐量受损;肿瘤标记物升高,2024/3/28 16:38,会诊记录,患者胸部CT提示：两肺散在炎症，建议治疗后复查。患者否认发热等表现，现请贵科协助指导治疗。,病史获悉，患者无发热不适。阅读胸部CT，可见上肺为主胸膜下磨玻璃样病变。阅读实验室检查，建议：完善新冠核酸检查，完善过敏原筛查。关注血常规E计数。,
+50031,36,楼**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;腰椎滑脱症（L5/S1，II度）;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛（L4/5）;左侧输尿管结石术后,2024/4/7 8:03,会诊记录,患者腰椎融合术后，近两日出现发热，昨日体温最高达38.8摄氏度，且炎症指标升高，请协助治疗，指导抗生素应用。,病史敬悉，患者60岁女性，2024.3.30行腰椎融合术，2024.4.4出现发热，昨日体温最高达38.8摄氏度，感右下肢胀痛不适，今日出现恶心，无腹痛腹泻、咳嗽咳痰、尿频尿急不适，昨日查白细胞、CRP、PCT偏高。今CT：腰椎术后改变，术区软组织肿胀积气。查体手术部位敷料干洁，无渗血渗液或压痛。右下肢压痛明显。考虑患者感染性发热，感染部位尚不明确，手术部位感染待排。同意目前头孢曲松经验性抗感染，关注体温、炎症指标变化及腰椎MRI结果。如存在手术部位感染，建议改万古霉素+哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗。供参考，谢邀！,
+6353382,3,邵**,男,肾病科,低钾血症;完全性右束支传导阻滞;心律失常;药物过量;药物中毒;乙型病毒性肝炎病原携带者;脂肪肝,2024/3/29 10:32,会诊记录,患者草乌中毒，目前病情平稳，特请贵科会诊，评估是否可转科，谢谢！,病情平稳可转我科进一步诊治，谢邀,
+6353382,3,邵**,男,肾病科,低钾血症;完全性右束支传导阻滞;心律失常;药物过量;药物中毒;乙型病毒性肝炎病原携带者;脂肪肝,2024/3/28 11:42,会诊记录,患者草乌中毒， 目前心律失常，心电图：1.窦性心律（82次/分）2.提示双向型室性心动过速，心超：1.室壁运动欠协调，心律不齐，心包微量积液，请贵科会诊，指导诊治，谢谢。 ,病史敬悉。心电图考虑心律失常，心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。建议：富马酸比索洛尔片5mg，qd（研碎胃管鼻饲）；动态心电图。注意电解质平衡。,
+6353180,3,陈*,男,神经外科,高血压;基底节出血,2024/4/2 9:51,会诊记录,患者因脑出血入院，平时血压控制不佳，目前服用氨氯地平叶酸片+盐酸可乐定片，目前血压仍控制不佳，特请贵科会诊，协助调整降压药物方案，谢谢！！,病史已阅，可考虑加用美托洛尔缓释片47.5mg/日降压。完善血甲状腺功能、BNP，完善动态血压、肾上腺及肾动脉超声检查。,
+6353180,3,陈*,男,神经外科,高血压;基底节出血,2024/3/29 9:06,会诊记录,患者高血压脑出血入院，既往高血压2年，未服用降压药，血压尚不稳定，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉。建议：1、氨氯地平叶酸片1片，qd口服。血压监测Bid。2、纠正电解质紊乱（低钾血症）。查：肾上腺超声。,
+1594173,5,张**,女,全科医学科,2型糖尿病;白内障;乏力;肺部感染;肺结节;高血压1级;高脂血症;骨质疏松;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;偶发房室性期前收缩;肾囊肿;十二指肠憩室;室性期前收缩;血肿瘤标志物升高;主动���钙化,2024/3/28 16:25,会诊记录,患者因“乏力1月余”入院，既往有糖尿病10余年，自述血糖控制不佳，现请贵科评估眼底情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.25，验光：OD：+1.50/-1.50*50=0.8，OS：+1.25/-2.75*120=0.8，NCT：10/11 双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体混浊，眼底隐见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼白内障
+处理：1.控制血糖；不适随诊",
+333811,14,方**,女,精神卫生科,便秘;肝功能检查的异常结果;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;躯体化的自主神经功能障碍;躯体化的自主神经功能障碍;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/4/1 13:46,会诊记录,患者既往外院检查血糖偏高，未用药。入院后监测全天血糖普，详见护理记录单，今请贵科会诊，患者本人焦虑，用药抗拒，是否需要处理，谢谢！,病史敬悉，若需明确诊断可完善OGTT试验、糖化血红蛋白，根据目前血糖谱监测情况可暂饮食运动控制，我科门诊随诊！,
+6352642,2,邹***,男,神经内科,大脑动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内动脉瘤;卵圆孔未闭;脑梗死;脑血管病;前列腺钙化灶,2024/4/1 10:00,会诊记录,患者脑梗死入院，完善头颅MRA提示：右侧颈内动脉交通段下壁小突起，动脉瘤可能；特邀贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者中年男性，因急性右侧脑桥梗死入院，头颅MRA见右侧颈内动脉交通段下壁小突起，动脉圆锥或微小动脉瘤可能，出血风险较小，建议随访观察，2年后复查头颅MRA。谢邀！,
+6352642,2,邹***,男,神经内科,大脑动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内动脉瘤;卵圆孔未闭;脑梗死;脑血管病;前列腺钙化灶,2024/3/29 10:33,会诊记录,患者，中年男性，急性起病，因“头晕伴左侧肢体无力6天”入院，查体左侧中枢性面瘫，左上肢轻瘫阳性，左下肢跟膝胫欠稳准，脑梗死考虑。拟请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者左侧肢体肌力、协调性较右侧稍差，左侧面瘫，可予康复治疗，患者诉症状已较前改善，要求暂继续观察，谢邀！,
+342853,4,刘**,女,呼吸与危重症医学科,胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;肺部感染 新型冠状病毒感染;类风湿关节炎;轻度贫血;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成（双侧多发）;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成 双下肢肌间静脉血栓形成;胸闷;腰椎间盘突出,2024/3/28 8:15,会诊记录,患者老年女性，此次因肺部感染入院，2024.01完善腰椎CT检查提示腰椎间盘突出，目前下肢麻木，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者既往CT提示腰椎不稳定，建议：1.避免腰部剧烈运动 2.进一步完善腰椎MRI，结果回报后再联系，谢邀！,
+1781193,3,何**,男,心血管内科,Ⅲ度房室传导阻滞;胆囊息肉;房室传导阻滞;甲状腺多发结节 TI-RADS 3类;慢性支气管炎;前列腺增生;室性期前收缩;室性逸搏及交界性逸搏;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;完全性右束支传导阻滞;胸腔积液;右肾囊肿,2024/4/3 8:00,会诊记录,患者右肘部皮肤红肿，彩超提示右肘皮下肌层水肿增厚伴少量积液，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者右前臂红肿3-4天，伴有疼痛。查体：右前臂红斑水肿，边界不清，压痛。建议：夫西地酸乳膏 外用 每日二次。谢邀！有情况再联系。,
+26360,48,吴**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部阴影;骨质疏松;卵巢癌;上气道综合征;支气管结石,2024/4/1 14:47,会诊记录,患者慢性咳嗽，查FENO 533 首先考虑上气道综合征。现患者仍有咳嗽、咽部异物感、咽痒，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史如前。查体：双侧鼻腔未见明显脓涕及分泌物，咽部不红，扁桃体不大，无明显充血。处理：我科无特殊处理，随诊,
+26360,48,吴**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺部阴影;骨质疏松;卵巢癌;上气道综合征;支气管结石,2024/3/29 20:30,会诊记录,患者因咳嗽入院，既往2024.3.8胸部CT提示肺炎，入院后完善气管镜提示少许痰液吸出，FENO 533，目前诊断上气道综合征，已予鼻喷剂治疗，但患者仍自觉咳嗽明显影响生活，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触交流可，患者仍有咳嗽咳痰表现，否认情绪异常。故建议贵科继续止咳化痰等对症治疗，我科暂无相关处置，谢邀！,
+1781101,4,汪**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病2期;前列腺增生;肾囊肿;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/8 22:57,会诊记录,,病史敬悉。患者诉有左下肢乏力不适、左上肢桡侧麻木感近半年，病前曾有左下肢踝部外伤史，肢体活动无障碍，尿便功 能正常。查体：脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，上下肢腱反射对称，感觉系统检查无殊，病理反射未引出，左踝部肿胀。已查四肢NCV+F波未见明显异常。建议完善颈椎MRI、腰椎MRI、左踝关节正侧位片等检查，骨科等相关专科会诊，协助诊疗。有情况再联系，谢邀1,
+1781101,4,汪**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病2期;前列腺增生;肾囊肿;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/8 22:55,会诊记录,患者右侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率50%-69%），特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者老年男性，此次住院查颈动脉超声提示右侧颈内动脉起始处狭窄（狭窄率50%-69%），血流速度稍增快，建议进一步完善颈部CTA检查评估是否存在手术指征，谢邀！,
+1781101,4,汪**,男,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺大疱;肺结节;高尿酸血症;高尿酸血症;高血压;冠状动脉支架植入后状态;甲状腺结节;颈动脉狭窄;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病;慢性肾脏病2期;前列腺增生;肾囊肿;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/3/28 15:04,会诊记录,患者高血压糖尿病伴肾功能损害，特请贵科会诊，协助查看眼底，谢谢,"眼科检查：裸眼视力：右眼1.0，左眼手动，验光：右眼+1.50/-0.75*85=1.0，左眼-7.25DS=指数/1m（左眼既往外伤史）。NCT：13/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，左眼晶体核棕黄色，眼底见视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。嘱定期复查",
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/4/10 7:43,会诊记录,患者股骨粗隆骨折术后，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者股骨粗隆骨折术后，目前存在左下肢疼痛、活动不利，可行康复治疗，谢邀！,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/4/10 7:42,会诊记录,患者动态提示“频发房性早搏共20895次”，请贵科会诊评估是否进一步处理，谢谢！,病史敬悉，患者血钾偏低，建议补钾后复查动态心电图，可考虑射频消融治疗，随诊谢邀,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/4/9 19:10,会诊记录,患者于3-29行下腔静脉滤器置入术，现主诉术区仍有疼痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，建议双氯芬酸二乙胺乳胶剂 涂抹右侧腹股沟疼痛区域，谢邀！,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/4/9 19:07,会诊记录,患者动态提示“频发房性早搏共20895次”，请贵科会诊评估是否进一步处理，谢谢！,病史敬悉，患者血钾偏低，建议补钾后复查动态心电图，可考虑射频消融治疗，随诊谢邀,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个��史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/4/9 19:06,会诊记录,患者股骨粗隆骨折术后，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者股骨粗隆骨折术后，目前存在左下肢疼痛、活动不利，可行康复治疗，谢邀！,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/3/28 18:49,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，7年前房扑行射频消融，约1月前脑梗病史，拟下周一行手术治疗，请贵科会诊评估手术麻醉风险、指导抗凝用药，谢谢！,病史敬悉，患者现合并房扑，心超提示左房增大，BNP偏高，考虑房颤合并心功能不全，建议继续抗凝治疗；患者心肺功能均较差，若行外科手术，需强调基础疾病加重风险，包括急性心血管事件等；围手术期注意控制入量，监测肾功能，电解质等。谢邀！,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/3/28 12:16,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，7年前房扑行射频消融，约1月前脑梗病史，拟下周一行手术治疗，请贵科会诊评估手术麻醉风险、指导抗凝用药，谢谢！,病史敬悉。患者87岁高龄，有高血压、心房扑动、射频消融术后等病史，约1月前有脑梗死病史，考虑为围手术期脑卒中高风险人群。建议监测控制血压，继续贵科抗凝及他汀药物治疗，我科随诊，谢邀！,
+6353130,3,贾**,男,心胸外科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;脑栓塞;脑栓塞;脓胸不伴有瘘;贫血,2024/3/29 10:55,会诊记录,患者因反复发热半月，胸痛10天入院。查体：右侧呼吸音弱。肺部CT提示：右肺下叶感染、实变，伴大量胸腔积液。左肺下叶结节。外院抗感染治疗近10天，内科保守治疗效果不佳，今日拟行B超引导下闭式引流管，因胸水包裹路径不佳未行穿刺，特请贵科会诊，评估CT引导下穿刺指征，谢谢！,患者病史敬悉，目前胸部CT提示右侧胸腔积液（目前积液性质不明），建议CT引导下放置胸腔引流管，如放置困难或引流不畅可考虑胸腔镜下探查术。,
+6353130,3,贾**,男,心胸外科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;脑栓塞;脑栓塞;脓胸不伴有瘘;贫血,2024/3/28 20:07,会诊记录,患者因反复发热半月，胸痛10天入院。查体：右侧呼吸音弱。肺部CT提示：右肺下叶感染、实变，伴大量胸腔积液。左肺下叶结节。外院抗感染治疗近10天，内科保守治疗效果不佳，今日拟行B超引导下闭式引流管，因胸水包裹路径不佳未行穿刺，特请贵科会诊，评估胸腔镜指征，谢谢,患者病史敬悉，目前胸部CT提示右侧胸腔积液（胸水性质不明），建议放置胸腔引流管，如CT引导穿刺困难或引流不畅可考虑行胸腔镜下探查术,
+6353069,4,项**,男,全科医学科,2型糖尿病;2型糖尿病伴有眼的并发症;陈旧性肋骨骨折;乏力;肺结节;高尿酸血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;咳嗽;慢性萎缩性胃炎;偶发房室性期前收缩;轻度贫血;升结肠息肉;室性期前收缩;糖尿病肾病III期;心包积液;血肿瘤标志物升高;腋下淋巴结肿大;脂肪肝;主动脉瓣轻度反流;主动脉硬化,2024/3/28 16:03,会诊记录,患者因“乏力1年余，加重2月”，既往有糖尿病10余年，现感眼部不适，请贵科会诊评估眼底情况，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：0.3/0.1，矫正：0.6/0.16，眼压：15/15mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清深，瞳孔圆，人工晶体在位，左眼后囊轻混，双眼视盘界清，全视网膜激光斑，散在出血点，OCT：双眼黄斑水肿。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，双眼人工晶体眼，建议出院后至眼科门诊完善FFA检查，必要时补充视网膜激光，双眼抗VEGF治疗。",
+1774471,5,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤;姑息性化疗;轻度贫血;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤术后 pT4N2M1 IV期;乙肝表面抗原阳性,2024/4/2 19:41,会诊记录,患者糖尿病病史，近期血糖较高，贵科会诊后予谷赖胰岛素 6单位 三餐前降糖，血糖仍较高，目前肠外营养使用中，调整为 6-8-10单位，血糖仍高，尤其傍晚血糖，高危急值，特请贵科协助调整降糖方案并制定后续出院降糖方案，谢谢！,病史同前，患者诉目前可经口进食，胃纳尚可，目前测血糖频率需更改为空腹，三餐后2h，睡前，今有使用地米，建议三餐前加用阿卡波糖100mg tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1774471,5,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;恶性肿瘤免疫治疗;腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤;姑息性化疗;轻度贫血;胃恶性肿瘤;胃恶性肿瘤术后 pT4N2M1 IV期;乙肝表面抗原阳性,2024/3/30 18:06,会诊记录,患者胃癌术后，糖尿病病史，目前未服药，目前营养状态一般，予肠外营养治疗，监测血糖约19左右，特请贵科制定后续降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者胃癌术后，肠外营养支持，监测餐后血糖明显升高，建议谷赖胰岛6单位tid降糖，根据血糖情况及时调整胰岛素剂量。谢邀！,
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠道感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/4/3 9:59,会诊记录,患者反复白细胞偏低粒细胞偏低，危急值，特再次请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,"病史悉知，患者此次伴感染来院。否认既往血细胞减少病史。此次入院后患者反复白细胞偏低粒细胞偏低，今复查血常规示 白细胞计数: 1.8×10^9/L ↓,中性粒细胞绝对值: 0.4×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 84g/L 。血尿免疫固定电泳未见异常。患者血二系减少待查，建议进一步完善骨穿，患者拒绝。今予人粒细胞生长因子皮下注射后白细胞升高。建议完善外周血细胞计数及形态学分析测定，继续积极抗感染治疗，监测血常规水平，我科随诊，谢邀！",
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠道感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/4/1 10:46,会诊记录,"患者既往反复心悸,24小时动态心电图已完善,特请贵科会诊,协助诊疗,谢谢",病史悉：加用美托洛尔缓释片23.75mg po qd控制室早，心内科门诊随诊。谢邀,
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠道感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/3/29 18:02,会诊记录,患者因感染就诊，血NGS结果提示铜绿及人疱疹病毒，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉！患者1月前外院诊断IgA肾病、慢性肾脏病IV期泼尼松等药物治疗，目前3片每天，出院后先后出现腹泻、腰腹部疱疹、发热，来院查PCT显著升高，中性粒细胞减少，肌酐明显升高，入院后血压偏低，考虑血流感染，皮肤软组织来源？胃肠道来源？结合外周血NGS结果，目前抗感染治疗方案炎症指标较前下降，建议继续当前治疗方案，患者仍腹泻建议对症治疗，关注血培养结果，谢邀。,
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠道感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/3/29 18:02,会诊记录,患者腰部皮肤疱疹，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床旁看患者，左腰部红斑结痂，部分痂皮剥脱7-8天，发病前水疱伴疼痛，现水疱干涸，无明显疼痛，建议：痂皮剥脱处生长因子日2次外用，百多邦日2次外用，谢邀。,
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠道感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/3/29 17:59,会诊记录,患者此次起病时腹泻，诉目前排便仍有肛门疼痛不适，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，建议予硝酸甘油软膏外用对症处理，积极治疗腹泻，谢邀！,
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠��感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/3/29 9:55,会诊记录,患者此次起病时腹泻，诉目前排便仍有肛门疼痛不适，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,患者起病时反复腹泻导致肛门不适，目前无腹泻， 自诉肛门不适较前好转， 贵科已予肛泰栓治疗，我科无其余特处理,
+6353183,4,盛**,女,肾病科,IgA肾病;肠道感染;带状疱疹;胆囊结石伴胆囊炎;发热;肛裂;高尿酸血症;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;呼吸道感染;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;流行性感冒;慢性肾脏病4期;脓毒血症;轻度贫血;室性期前收缩;肿瘤标记物升高;主动脉硬化;窦性心动过速,2024/3/28 20:05,会诊记录,患者腰部皮肤疱疹，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,床旁看患者，左腰部红斑结痂，部分痂皮剥脱7-8天，发病前水疱伴疼痛，现水疱干涸，无明显疼痛，建议：痂皮剥脱处生长因子日2次外用，百多邦日2次外用，谢邀。,
+1779646,4,鲍**,女,肾病科,胡桃夹综合征;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性肾炎;慢性肾炎;睡眠障碍;糖耐量受损;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/4/2 10:23,会诊记录,患者情绪紧张，焦虑，自诉思虑过多，担心病情合并可能受惊吓，入睡困难，眠差，建议完善心理测评，现量表示已做，再次请贵科会诊，指导治疗，谢谢!,病史敬悉，床旁看患者，患者外出不在病房，通过护士站电话与患者沟通，患者表示暂拒绝药物治疗，想要通过自己调整，故我科暂无相关处置，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+1779646,4,鲍**,女,肾病科,胡桃夹综合征;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性肾炎;慢性肾炎;睡眠障碍;糖耐量受损;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/4/2 10:22,会诊记录,"病史敬悉，患者慢性肾炎入院，入院后查甲状腺功能： 游离三碘甲状腺原氨酸: 7.91pmol/L ↑,甲状腺素: 202.76nmol/L ↑,游离甲状腺素: 23.28pmol/L ↑,促甲状腺素: &amp;lt;0.004mIU/L ↓,甲状腺球蛋白: 0.32ng/ml ↓，  彩超提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节样改变，促甲状腺素受体抗体: 1.55IU/L ，再次请贵科会诊，指导治疗，谢谢！",病史敬悉，患者偶有心慌不适，平素多食消瘦，否认近期体重下降，近期有呼吸道感染史，目前TSH受体抗体结果未见异常，如需明确诊断建议进一步行甲状腺ECT检查，若患者出现心慌心悸、心动过速，可酌情普萘洛尔控制症状，结果回报后再联系，供参考，谢邀！,患者拒绝行ECT，拒绝用药，要求定期复查甲状腺功能
+1779646,4,鲍**,女,肾病科,胡桃夹综合征;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性肾炎;慢性肾炎;睡眠障碍;糖耐量受损;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/3/31 20:08,会诊记录,患者自诉思虑过多，夜间睡眠障碍，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者情绪紧张，焦虑，自诉思虑过多，担心病情合并可能受惊吓，入睡困难，眠差，建议完善心理测评，量表已开，可对症暂予思诺思5mg/睡前，劳拉西泮0.5mg/qn，曲唑酮25mg/qn处理，完善心理测评后再联系，谢邀！,患者暂拒绝使用药物
+1779646,4,鲍**,女,肾病科,胡桃夹综合征;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性肾炎;慢性肾炎;睡眠障碍;糖耐量受损;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/3/31 9:26,会诊记录,患者自诉思虑过多，夜间睡眠障碍，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,患者离院不在，明日再请会诊，谢邀！,
+1779646,4,鲍**,女,肾病科,胡桃夹综合征;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;慢性肾炎;慢性肾炎;睡眠障碍;糖耐量受损;血肿瘤标志物升高;窦性心动过速,2024/3/31 9:25,会诊记录,"25岁女性患者，慢性肾炎入院，入院后查甲状腺功能：  游离三碘甲状腺原氨酸: 7.91pmol/L ↑,甲状腺素: 202.76nmol/L ↑,游离甲状腺素: 23.28pmol/L ↑,促甲状腺素: &amp;lt;0.004mIU/L ↓,甲状腺球蛋白: 0.32ng/ml ↓，  彩超提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节样改变，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！","病史敬悉，患者慢性肾炎入院，入院后查甲状腺功能：游离三碘甲状腺原氨酸: 7.91pmol/L ↑,甲状腺素: 202.76nmol/L ↑,游离甲状腺素: 23.28pmol/L ↑,促甲状腺素: &amp;lt;0.004mIU/L ↓,甲状腺球蛋白: 0.32ng/ml ↓，彩超提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节样改变，建议完善TSH受体抗体，结���回报后再联系。谢邀！",
+1769911,3,张**,男,神经内科,痴呆;胆囊息肉;低蛋白血症;脑动脉硬化;帕金森综合征;器质性精神综合征;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;升主动脉扩张;肿瘤标记物升高,2024/4/2 15:18,会诊记录,患者肺部CT提示升主动脉瘤样扩张，请贵科会诊是否需要进一步处理，谢谢,病史敬悉。患者胸部CT平扫提示升主动脉增宽，直径约46mm。目前升主动脉直径小于55mm，暂无特殊处理，半年复查。谢邀！,
+1769911,3,张**,男,神经内科,痴呆;胆囊息肉;低蛋白血症;脑动脉硬化;帕金森综合征;器质性精神综合征;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;升主动脉扩张;肿瘤标记物升高,2024/4/2 15:17,会诊记录,动作慢，言语减少5-6年  患者因痴呆入院，尾骶压力性损伤请贵科评估换药，谢谢,"病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有一大小为：3cm×2.5cm×0.3cm4期压力性损伤,基底为100%坏死组织，可见肉芽生长，中等量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。左髋部有一3期压力损伤大小0.7×1×0.1cm。处置：两处创面局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色坏死组织，予生理盐水冲洗，纱布拍干，两处创面均予藻酸盐银和泡沫敷料固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！",
+1769911,3,张**,男,神经内科,痴呆;胆囊息肉;低蛋白血症;脑动脉硬化;帕金森综合征;器质性精神综合征;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;升主动脉扩张;肿瘤标记物升高,2024/4/2 15:16,会诊记录,动作慢，言语减少5-6年  患者因痴呆入院，尾骶压力性损伤请贵科评估换药，谢谢,"病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：患者尾骶部有一大小为：3cm×3cm×0.3cm4期压力性损伤,基底为100%坏死组织，大量液体渗出，伤口周围轻度红肿，无明显异味。左髋部有一3期压力性损伤。处置：两处创面局部予PVP-I消毒，刀片去除部分黄色坏死组织，予生理盐水冲洗，纱布拍干，创面予藻酸盐银和泡沫敷料固定；建议：1.常规BIW换药一次，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.体位摆放到位，正确使用翻身辅助工具，以缓解局部压力及摩擦力/剪切力。4.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止再发压力性损伤。5.加强营养支持。6.关注创面进展情况，必要时联系专科会诊。谢邀！",
+1769911,3,张**,男,神经内科,痴呆;胆囊息肉;低蛋白血症;脑动脉硬化;帕金森综合征;器质性精神综合征;前列腺增生;轻度贫血;肾结石;升主动脉扩张;肿瘤标记物升高,2024/4/2 15:14,会诊记录,患者因痴呆入院，尾骶压力性损伤请贵科评估换药，谢谢,病史已悉知，床边查看患者，患者外出检查，配敷料藻酸盐银一张，明日再请会诊，谢邀！,
+1780020,4,楼*,男,骨科(脊柱外科病区),输尿管结石;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/4/8 10:05,会诊记录,患者术后复查泌尿系B超示：双肾囊肿 双肾多发结石，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史获悉，患者术后泌尿系超声提示双肾囊肿（右侧0.79cm，左侧1.20*0.90cm），双肾结石（右侧其一0.65cm，左侧其一0.57cm）。暂无需行外科干预，泌尿外科门诊随诊。谢邀！,
+1780020,4,楼*,男,骨科(脊柱外科病区),输尿管结石;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛,2024/3/31 21:24,会诊记录,47岁男性患者，既往泌尿系结石，CT：右侧输尿管上段、左侧输尿管中段结石，其以上尿路扩张积水。尿白细胞及红细胞偏高，为进一步协助诊治，故请贵科会诊，谢谢！,47岁男性患者，既往泌尿系结石，CT：右侧输尿管上段、左侧输尿管中段结石，其以上尿路扩张积水。尿白细胞及红细胞偏高，建议患者限期至我科行手术治疗，处理双侧输尿管结石。记24小时尿量，每3天复查一次肾功能，如有尿量明显减少，肾功能持续上升，及时联系我科。,
+83890,102,周**,女,神经内科,房室传导阻滞;肺肿瘤;高血压;骨关节炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;认知障碍;中度贫血;窦性心动过缓,2024/4/1 15:55,会诊记录,患者帕金森病，目前帕金森运动症状控制尚可，此次入院幻觉明显，自诉全身都是虫子（牙齿、耳朵、足背等 ），存在自残行���，自诉口腔内有异物（已多次口腔科会诊评估无异常），考虑精神症状明显。特请贵科会诊评估调整精神症状方面用药，谢谢！,患者帕金森病，目前帕金森运动症状控制尚可，此次入院幻觉明显，自诉全身都是虫子（牙齿、耳朵、足背等 ），存在自残行为，自诉口腔内有异物（已多次口腔科会诊评估无异常），考虑精神症状明显。精神检查：接触欠佳，时间、定向异常，记性差。家人未在病房。建议：鉴于目前情况，不排除与脑部疾病与帕金森药物相关；建议是否可换用帕金森药物，喹硫平加量至0.1，监测生命体征，尤其观察血压，避免摔倒，可给予度洛西汀对症治疗，如治疗后症状改善不明显，可尝试换用奥氮平，我科随访,
+68099,32,傅**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊炎;二尖瓣反流;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;静脉血栓形成;三尖瓣反流;肾结石;心房颤动;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病,2024/3/29 8:36,会诊记录,患者房颤心衰糖尿病，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史敬悉，患者房颤心衰糖尿病，原西格列汀、二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖降糖，贵科加用恩格列净，患者尿亚硝酸盐阳性，尿白细胞1+,泌尿系超声示右肾多发结石 右肾形态改变，建议完善尿培养，如尿培养异常明确尿路感染，建议治疗后再考虑是否继续恩格列净治疗，患者体型肥胖，建议完善空腹C肽、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、降钙素，监测完整血糖谱，相关结果回报后再请会诊，供参考，谢邀！",
+6353134,3,马**,男,普外科,肺大疱;肺气肿;肝转移瘤;冠状动脉钙化;黑便;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;上消化道出血;肾囊肿;室性期前收缩;胃恶性肿瘤;胸腔积液;重度贫血;主动脉钙化,2024/3/30 17:51,会诊记录,患者胃肿瘤入院，心电图提示：频发室性早搏，后完善动态心电图，结果已回示，特请贵科会诊，评估患者心功能病情，若行手术治疗，指导围术期治疗，谢谢。,病史敬悉，建议加用富马酸比索洛尔半片每日口服，监测血压脉搏，维持血钾稳定，避免过度过量补液诱发心衰，心律失常门诊随诊，若控制欠佳建议射频消融。谢邀！,
+6353134,3,马**,男,普外科,肺大疱;肺气肿;肝转移瘤;冠状动脉钙化;黑便;慢性支气管炎;前列腺钙化灶;上消化道出血;肾囊肿;室性期前收缩;胃恶性肿瘤;胸腔积液;重度贫血;主动脉钙化,2024/3/30 17:50,会诊记录, 患者胃肿瘤急诊入院，患者入院后行肺功能检查：极重度混合型肺通气功能障碍，以限制性改变为主；每分钟最大通气量重度降低，血气分析已完善，特请贵科会诊，评估患者当前病情，若拟行手术治疗，指导围手术期治疗，谢谢。,病史敬悉。患者胃肿瘤急诊入院，入院后行肺功能检查：极重度混合型肺通气功能障碍，以限制性改变为主；每分钟最大通气量重度降低。血气分析II型呼吸衰竭。床边查看患者，桶状胸，诉少许咳嗽咳痰，活动后胸闷，双下肺可闻及湿罗音。目前慢性阻塞性肺病考虑。建议：1.治疗上可加用雾化治疗，出院可使用布地格福气雾剂；动态监测动脉血气二氧化碳分压变化，若持续升高，考虑更改吸氧方式为经鼻高流量或无创呼吸机辅助通气。2.患者拟行手术治疗，可麻醉科会诊评估手术风险。谢邀，供参考，有情况再联系。,
+333811,14,方**,女,精神卫生科,便秘;肝功能检查的异常结果;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化;躯体化的自主神经功能障碍;躯体化的自主神经功能障碍;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/3/29 11:55,会诊记录,患者老年女性，反复胸闷、紧张、眠差来院，情绪焦虑明显，自诉既往外院针灸治疗有效，要求针灸协助治疗，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉近期睡眠欠佳，可试予针灸治疗。,
+602002,23,丁**,女,骨科(创伤骨科病区),肠粘连术后;大脑后动脉狭窄;大隐静脉剥除术后;动脉斑块形成;动脉硬化;肝囊肿;高血压;骨质疏松;股骨粗隆间骨折;股骨粗隆间骨折;阑尾术后;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉硬化;脑梗死个人史;射频消融术后;肾囊肿;下肢静脉血栓形成;心房扑动;心功能不全;腰椎间盘突出;肱骨大结节骨折,2024/3/29 15:41,会诊记录,患者股骨粗隆间骨折，7年前房扑行射频消融，约1月前脑梗病史，拟下周一行手术治疗，现B超提示“双下肢肌间静脉血栓伴右侧静脉石形成考虑”；请贵科会诊指导抗凝用药，谢谢！ ,病史敬悉，建议置入下腔静脉滤器，谢邀！,
+1781107,3,经**,男,心血管内科,白内障;肺结节;肝囊肿;高血压病2级（极高危）;��骨骨折术后;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;前列腺增生;肾囊肿;膝关节病;心房扑动;心源性晕厥;晕厥,2024/3/28 14:47,会诊记录,患者高龄男性，晕厥入院，肺部CT提示：右肺上叶前段及右肺中叶外段磨玻璃结节，其中右肺上叶结节肿瘤可能。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者病史敬悉，目前胸部CT提示右上肺结节，建议3-6月复查胸部CT,
+6353130,3,贾**,男,心胸外科,低蛋白血症;肺部感染;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;脑栓塞;脑栓塞;脓胸不伴有瘘;贫血,2024/4/2 10:55,会诊记录,患者中年男性，因“脓胸”入住我科，住院期间发现患者反应变差，定向力障碍，时说话不能，现已完善头颅MRI增强，再次请贵科评估病情，指导治疗，谢谢！,患者发热、胸痛入院，反应迟纯、定向力障碍4-5天，生活不能自理，有尿便失禁，对答不切题。头颅CT未见出血。头颅增强磁共振阅片可见双侧侧脑室旁新发梗死（待正式报告）。D二聚体5.7。患者脑梗死需考虑栓塞可能，如贵科无禁忌，建议暂低分子肝素0.4ml q12h抗凝（需告知患者及家属有出血风险），加强护胃，适当补液，可予丁苯酞100ml bid改善侧支循环。进一步完善颈部CTA评估血管情况，有情况再联系。,
+1772722,5,黄**,男,消化内科,2型糖尿病;便潜血;肺结节;肝功能不全;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;结肠息肉;结肠息肉;慢性胃窦炎伴急性活动 幽门螺旋杆菌感染;胸闷;血肿瘤标志物升高,2024/4/1 10:31,会诊记录,患者外院胃肠镜提示慢性胃窦炎伴急性活动，结肠多发息肉，呼气试验阳性。患者诉结肠息肉未完全摘除，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者外院胃肠镜提示慢性胃窦炎伴急性活动，结肠多发息肉，呼气试验阳性。抗HP治疗3天因副作用大停药。现无明显不适。患者自诉冠脉分支90%狭窄，需置入支架。建议：如患者目前不使用双抗药物无明显急性冠脉综合征发作风险，可周一上午转我科，拟周一上午行内镜下结肠息肉摘除术（请提前联系664411），摘除息肉3天后如无活动性出血，可双抗治疗，至少半月后行冠脉支架置入术；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+83826,24,朱**,男,疼痛科,癌性疼痛;癌性疼痛;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;慢性膀胱炎;前列腺结节;前列腺增生;肾功能不全;双肾结石;糖尿病;胰腺癌;原发性腹膜后纤维化,2024/4/2 9:56,会诊记录,患者诊断胰腺癌，近来饮食差，请贵科会诊协助营养支持治疗。谢谢。,病史敬悉，患者目前诊断：1.胰腺癌、2.癌性疼痛、3.高血压病、4.糖尿病、5.胆总管支架植入术后、6.原发性腹膜后纤维化 7.双肾结石 8.前列腺增生 前列腺结节 9.慢性膀胱炎 10.肝功能不全 11.肾功能不全 12.甲状腺结节 13.肺磨玻璃样结节 14.颈动脉狭窄。辅助检查：白蛋白36.7g/L，血红蛋白108g/L，eGFR54ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神可，消瘦貌，体重近2月下降5kg左右，胃纳较前稍改善。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量50%，贵科已给予伊能素肠内营养补充，建议在三餐基础上加用伊能素40g bid。有需要随时联系，谢邀！,
+83826,24,朱**,男,疼痛科,癌性疼痛;癌性疼痛;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;慢性膀胱炎;前列腺结节;前列腺增生;肾功能不全;双肾结石;糖尿病;胰腺癌;原发性腹膜后纤维化,2024/3/30 8:45,会诊记录,患者肿瘤标记物明显升高，外院穿刺考虑胰腺癌，请贵科会诊，是否能进一步治疗肿瘤，谢谢！,病史敬悉，患者肿瘤标记物明显升高，外院胰腺穿刺见少量异型细胞，需进一步明确病理诊断，如患者愿意可转我科进一步诊疗（需确定5号楼三楼有床后转科），谢邀！,
+83826,24,朱**,男,疼痛科,癌性疼痛;癌性疼痛;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;慢性膀胱炎;前列腺结节;前列腺增生;肾功能不全;双肾结石;糖尿病;胰腺癌;原发性腹膜后纤维化,2024/3/29 12:29,会诊记录,患者因腹部疼痛入院，既往胰腺占位病史，请彭主任指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者自感腹痛较前明显，查体：无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，目前我院CT未见明显急腹症征象，炎症指标正常范围，建议对症处理，必要时行增强CT检测，谢邀,
+83826,24,朱**,男,疼痛科,癌性疼痛;癌性疼痛;肺结节;高血压;甲状腺结节;颈动脉狭窄;慢性膀胱炎;前列腺结节;前列腺增生;肾功能不全;双肾结石;糖尿病;胰腺癌;原发性腹膜后纤维化,2024/3/29 12:28,会诊记录,患者因原发性腹膜纤维化长期在贵科就诊，今因背部疼痛收住我科，请���主任苹果原发性腹膜纤维化病情是否稳定，及是否需要进一步治疗，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，原发性腹膜纤维化病史，复查腹部CT较前变化不大，肾功能、血沉较前下降。考虑目前病情稳定，我科用药暂无调整，定期门诊随诊复查，谢邀！,
+425406,56,梁**,男,感染科,低蛋白血症;肝囊肿;肝性脑病;肝硬化失代偿期;酒精性肝病;酒精性肝硬化;慢性肝功能衰竭;脾功能亢进;全血细胞减少;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/4/1 8:43,会诊记录,患者胸前可见一皮疹，红色，突出皮肤，瘙痒明显，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者前胸红色肿物数年，可见血痂，考虑皮肤肿物性质待查，肉芽肿可能性大，建议：暂外用莫匹罗星软膏，可出院当天或择期我科门诊就诊激光治疗或活检病理检查，谢邀！,
+1515228,48,陈*,女,神经内科,短暂性脑缺血发作;短暂性脑缺血发作;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病性周围神经病;子宫肌瘤;子宫切除术后状态,2024/3/31 7:31,会诊记录,患者已完善馒头餐试验，特请贵科会诊，是否需要调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，馒头餐结果已阅，建议加用格列齐特缓释片30mg qd，监测血糖，内分泌科门诊随诊。,
+1515228,48,陈*,女,神经内科,短暂性脑缺血发作;短暂性脑缺血发作;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉狭窄;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病性周围神经病;子宫肌瘤;子宫切除术后状态,2024/3/29 10:28,会诊记录,患者TIA入院，既往糖尿病，血糖控制欠佳，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉，患者糖尿病，目前二甲双胍、阿卡波糖降糖，HbA1c 9%,空腹血糖9+，可加用西格列汀100mg qd，可完善馒头餐胰岛素C肽释放试验2次（空腹及馒头餐后2小时查静脉葡萄糖及同步胰岛素C肽，当日早餐前口服降糖药暂停）评估胰岛素分泌功能以协助后续降糖方案调整，供参考，谢邀！",
+6353079,4,杨**,女,骨科(脊柱外科病区),肝硬化;骨质疏松症;脊柱侧弯;胸椎压缩性骨折(T12);腰椎管狭窄;腰椎间盘突出症;腰椎压缩性骨折;腰椎压缩性骨折(L1),2024/4/3 18:40,会诊记录,患者老年女性，腰椎骨折术后，纳差，无食欲，请协助诊治。,病史获悉，患者有肝硬化病史，既往有出血及套扎病史，目前肝功能尚正常，建议贵科病情允许的情况下，可完善胃镜等检查，可酌情加用消化酶、动力药物对症治疗，患者白细胞偏低，建议升白治疗，谢邀。,
+36901,110,陈**,男,神经内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死个人史;帕金森病;帕金森病;肾功能不全;肿瘤标记物升高,2024/3/29 20:30,会诊记录,患者老年男性，规律服用美托洛尔1片 QD。入院后完善动态心电图提示：频发室性早搏共26350次，占总心搏数的27.8%。特请贵科会诊评估，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者频发室早，美托洛尔使用中心室率已偏慢，建议射频消融术治疗。谢邀！,
+6353241,3,吕**,女,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;胆总管结石伴急性胆囊炎;胆总管结石伴急性化脓性梗阻性胆管炎;肝功能不全;肝内胆管结石;高脂血症;肾囊肿;胸腔积液;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/4/8 17:22,会诊记录,患者胆囊结石伴胆囊炎，肝内胆管结石、胆总管结石，目前已经行胆总管结石内镜下取石术，请贵科会诊，决定后续进一步治疗方案，谢谢！,郑大医师：病史敬悉，患者胆总管结石ERCP术后、鼻胆管留置，肝内胆管结石、胆囊结石、胆囊炎，诊断明确，现胆总管结石已成功解决，建议转我肝胆外科进一步手术治疗,患者表示需考虑是否手术
+738291,45,方**,男,肾病科,白内障;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;过敏性紫癜;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;糖尿病;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;翼状胬肉,2024/3/28 7:57,会诊记录,患者发现肾功能不全5年余，此次为进一步复查入院，既往糖尿病、高血压病多年，未监测，此次入院后查体发现双下肢可见大片弥漫性点状样红色皮疹，压之不褪色，诉今年开始出现，特请贵科会诊，协助评估，谢谢！,病史敬悉！双下肢瘀点1月余，无腹痛，无关节痛，皮损自行消退后再发。诊断：过敏性紫癜。建议：复方芦丁片及维生素C片口服改善血管通透性，避免剧烈运动，定期监测尿常规，谢邀！,
+380819,9,朱**,女,血液内科,感染性发热;甲状腺结节;缺铁性贫血;中度贫血;中度贫血,2024/3/30 9:05,会诊记录,患者反复发热，体温38.5以上，新冠及核酸4项阴性，2周余前曾有可疑黑便，伴呕吐，腹痛，目前贫血考虑缺铁性贫血，请贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉！患者反复发热，初始有可疑不洁饮食史，腹泻一次后好转，现体温高峰逐渐下降，WBC、PCT、CRP等不高，考虑病毒感染可能性大，建议加用阿比多尔经验性治疗，关注体温及炎症指标变化，患者诉有头胀痛，必要时完善腰穿检查，谢邀。,
+1157490,8,祝**,女,骨科(创伤骨科病区),股骨骨折;外伤,2024/4/4 9:41,会诊记录,患者外伤术后，家属觉患者精神异常，燥怒，请贵科会诊，协助诊治。谢谢！,病史敬悉，患儿车祸外伤，家属诉其在伤后性格脾气该改变，暴躁易怒且说话无礼，目前颅脑MR等检查无殊，已予宣教，嘱家属加强沟通，可至精神科门诊预约心理治疗，谢邀！,
+1157490,8,祝**,女,骨科(创伤骨科病区),股骨骨折;外伤,2024/4/4 9:40,会诊记录,患者近期流鼻血，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者鼻痒，流涕，鼻出血，查体见双鼻前庭粘膜糜烂，建议1.内舒拿 喷鼻 qd 2.孟鲁司特钠咀嚼片（5mg） qd；3.氧氟沙星眼膏 外用涂鼻 bid；4.不适我科随诊。谢邀,
+601406,19,徐**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹主动脉溃疡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;痛风;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/4/2 17:05,会诊记录,患者反复胸痛，冠脉造影可，睡眠情绪不佳，睡眠质量指数评定：20汉密尔顿抑郁量表：20汉密尔顿焦虑量表：23。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者反复胸痛，睡眠情绪不佳，合并频发房早、肾功能异常、十二指肠球炎、胃窦黄色瘤等，考虑患者高龄，我科用药存在风险，建议暂予舒肝解郁胶囊 0.72g bid（餐后）、佑佐匹克隆片 1mg qn 改善症状，注意防跌倒，注意监测肝肾功能，谢邀！,
+1779861,4,吴**,女,骨科(运动与关节二病区),肺结节;肩袖损伤;肩袖损伤,2024/3/28 10:50,会诊记录,"患者拟行肩袖手术，肺部CT示：左肺下叶结节，性质待定，建议结合专科并短期随诊复查除外肿瘤。
+两肺少许纤维增殖灶。
+附见：左侧第6肋骨骨质形态欠规整。肝内多发低密度灶。肝内钙化灶。特请贵科会诊，协助评估围术期风险！",病史敬悉！患者肺结节炎性病灶与早期肿瘤性病变需鉴别，考虑初次发现，建议短期密切观察，心胸外科门诊2-3个月复查胸部CT，目前继续贵科治疗，谢邀！,
+6338586,5,张*,男,康复医学科,膀胱结石;胆囊炎;地中海贫血;肝功能不全;骨盆骨折;骨盆骨折;骨折病：气滞血瘀证;股骨骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/4/2 7:36,会诊记录,患者高坠伤近3月，曾行脾、胰腺手术及多处骨折手术，血小板偏高，予阿司匹林治疗，效果欠佳，血小板高至1100多，曾邀贵科会诊，建议完善检查，今大部分检查结果已出，特邀贵科会诊，指导治疗。,"病史敬悉，患者外伤后血小板进行性增多，完善外周血免疫分型无殊，目前诊断：1.贫血伴血小板增多（继发性？原发性？其他），建议：1.患者可予碳酸氢钠水化碱化（氯化钠440ml+碳酸氢钠60ml),建议予多糖铁复合物加量至300mg 口服补铁，2.建议患者继续当前抗血小板治疗，如患者同意可予完善骨髓穿刺加MPN基因突变，或者外周血MPN相关基因突变检查，患者血小板计数高，注意血栓风险，动态监测血象，谢邀，以上供参考，再联系！",
+6338586,5,张*,男,康复医学科,膀胱结石;胆囊炎;地中海贫血;肝功能不全;骨盆骨折;骨盆骨折;骨折病：气滞血瘀证;股骨骨折;颈椎骨折;肋骨骨折;胸腔积液;胸椎骨折;腰椎骨折,2024/3/29 15:06,会诊记录,患者高坠伤近3月，曾行胰腺手术及多处骨折手术，血小板偏高，予阿司匹林治疗，今日血小板高至1166，特邀贵科会诊，协助诊治！,病史悉：患者中年男性，本次因高处坠落致全身疼痛及活动受限近3月就诊，入院后查血常规示：红细胞计数 4.47*10^12/L，血红蛋白87g/L，小细胞低色素，血小板计数1166*10^9/L。D=D聚体 6.53，丙氨酸转移酶偏高。胸部CT示两侧胸腔积液。考虑：血小板升高 贫血（继发性？血液系统疾病？）建议：同意目前水化对症处理，若心功能允许，可予补充1000ml每天，嘱患者多饮水，目前血小板及D=D聚体升高明显，目前予阿司匹林抗板，警惕血栓及出血风险。可完善贫血三项、外周血涂片、抗人球蛋白试验、血红蛋白电泳、地中海贫血基因、外周血免疫分型等，密切监测血常规及凝血功能指标，若血小板仍持续升高，可完善骨髓检查明确有无血液系统恶性疾病，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！,代与上级医师汇报后决定
+1112200,6,张**,男,肿瘤科,肺癌伴转移;肺癌伴转移;咯血;支气管动脉-肺动脉瘘可能,2024/3/29 8:03,会诊记录,患者局部肺癌晚期，近期有少量咯血，现已完善支气管动脉CTA检查，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史获悉，床边查看。患者肺癌伴咯血。阅读胸部CT检查，建议：1、卧床休息，咯血时右侧卧位，保持呼吸道通畅，床边备吸引器；2、无高血压，可予垂体后叶素止血；3、呼吸道血液为细菌培养基，建议加强抗感染。供参考！,
+1112200,6,张**,男,肿瘤科,肺癌伴转移;肺癌伴转移;咯血;支气管动脉-肺动脉瘘可能,2024/3/28 14:42,会诊记录,患者局部肺癌晚期，近期有少量咯血，现已完善支气管动脉CTA检查，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者局部肺癌晚期，有少量咯血，支气管动脉CTA示右侧有多支肋间动脉及支气管动脉增粗迂曲，有介入治疗指征，如决定介入治疗再联系！,
+114926,163,赵**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肺大疱;高血压2级;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;膝关节置换术后;心室壁瘤,2024/3/30 20:35,会诊记录,患者老年痴呆病史，曾有反复胡乱骂人等情况，今日再发，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年痴呆病史，既往我院及外院就诊，今日让病友离开，诉在自己家里，自己不会做饭，还要照顾他们，乱按床头呼叫铃等情况，目前病情建议服药治疗，电话联系家属拒绝服药治疗，陪护加强看护，必要时约束保护，防跌倒，谢邀！,
+114926,163,赵**,女,心血管内科,陈旧性心肌梗死;肺大疱;高血压2级;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺疾病;脑梗死个人史;膝关节置换术后;心室壁瘤,2024/3/30 20:15,会诊记录,患者肺部CT提示：右肺上叶慢性炎症伴支气管闭塞，较2023-04-28CT前片相仿，建议随诊。两肺纤维增殖钙化灶。左肺下叶肺大泡。两肺支气管病变；两下肺间质性改变。两侧胸膜局部稍增厚。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，辅检已阅。患者肺部CT提示：右肺上叶慢性炎症伴支气管闭塞，较2023-04-28CT前片相仿，建议随诊。两肺纤维增殖钙化灶。左肺下叶肺大泡。两肺支气管病变；两下肺间质性改变。两侧胸膜局部稍增厚。床边查看患者，诉有少许咳嗽咳痰，双下肺听诊可闻及少许细湿罗音。建议：1.患者目前无明显不适，可暂不处理，呼吸科门诊随诊。2.患者双下肺间质性改变，可完善抗核抗体，系统性血管炎，血沉等风湿免疫检查协助诊治。谢邀，供参考，有情况再联系！,
+1582528,34,周**,女,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;低钾血症;化疗后骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃术后;乙肝表面抗原阳性;重度贫血,2024/3/29 8:08,会诊记录,患者胃癌术后复发后，化疗后，自诉几日前有黑便，本次入院见重度贫血，昨日 血红蛋白测定: 35g/L，便隐血隐血，全腹部CT见：肠系膜旋转，静脉回流受阻，肠系膜水肿，较前（2024-02-17）大致相仿。请贵科会诊，协助寻找贫血原因，有无干预指征，谢谢！  ,患者无腹痛不适，诉2日前有黑便，近2日无明显黑便血便。查体：腹软，全腹部无明显压痛反跳痛。患者目前无明显腹膜炎体征，未见明显活动性出血表现，我科暂无急诊手术指征。建议输血治疗，请消化内科，血液内科会诊协助诊治明确贫血原因，如有病情变化，随时联系。,
+1582528,34,周**,女,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;低钾血症;化疗后骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃术后;乙肝表面抗原阳性;重度贫血,2024/3/29 8:07,会诊记录,"患者59岁女性，胃癌术后，此次因重度贫血入院，查甲状腺球蛋白抗体: &amp;gt; 1000.00IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 38.47IU/ml ↑，甲状腺球蛋白: 6.22ng/ml , 三碘甲状腺原氨酸: 0.55nmol/L ,游离三碘甲状腺原氨酸: 2.1pmol/L ↓,甲状腺素: 44.69nmol/L ↓,游离甲状腺素: 9.25pmol/L ,促甲状腺素: 1.1mIU/L 。请贵科协助诊治，谢谢",病史敬悉，患者甲功异常首先考虑低T3变化，目前暂无特殊处理，建议随访，2-4周复查甲功，供参考，谢邀！,
+1582528,34,周**,女,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;��钾血症;化疗后骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃术后;乙肝表面抗原阳性;重度贫血,2024/3/29 7:44,会诊记录,患者胃癌术后，昨日入院，今日血红蛋白危急值，诉近2日有黑便，目前抑酸、止血、输血等对症治疗，请贵科协助诊疗。,患者胃癌术后，2023.12行胃肠镜，近期黑便（服用铁剂）， 查血色素提示重度贫血， 大便隐血阴性， 目前消化道出血依据不足， 建议血液科协助诊治。 ,
+1582528,34,周**,女,肿瘤科,2型糖尿病;白细胞减少;低钾血症;化疗后骨髓抑制;淋巴结继发恶性肿瘤;胃恶性肿瘤;胃术后;乙肝表面抗原阳性;重度贫血,2024/3/29 7:36,会诊记录,患者胃癌术后，目前重度贫血，已完善贫血三项，现止血、输血对症治疗，请贵科协助诊疗。,"病史悉：患者老年女性，本次因胃癌根治术后1年，复发3月入院。目前化疗中，末次化疗时间2024.3.12。2024.3.28查血常规示：白细胞计数 1.9*10^9/L,中性粒细胞计数 0.8*10^9/L，红细胞计数1.57*10^12/L，血红蛋白35g/L，小细胞低色素，血小板计数正常。贫血三项示：铁蛋白7 ng/ML，考虑化疗后低细胞期 缺铁性贫血。建议：可予人粒细胞刺激因子促造血，保护性隔离，辅以利可君1片TID促造血，备输红细胞等支持治疗，予保护性隔离，保持口腔及肛周卫生，密切关注体温变化，患者目前血色素下降明显，建议可完善血清铁、抗人球蛋白试验、网织红细胞计数、EPO测定，外周血细胞计数及形态分析、粪便OB等，若血三系持续不恢复，可完善骨髓检查评估有无骨髓累及，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀！",
+1309477,15,林**,男,肿瘤科,喉癌术后复发考虑 cTxNxM1 IV期;淋巴结继发恶性肿瘤;心包积液;胸膜继发性恶性肿瘤;胸腔积液;胸腔积液;纵隔占位;左肾结石,2024/4/3 10:30,会诊记录,患者中年男性，因“喉癌术后1年余，活动后气急10余天”入院，胸部CT提示左侧大量胸腔积液，引流后好转，复查CT提示左侧纵膈巨大占位，为明确病理，需穿刺活检，故邀请会诊，谢谢！,病史尽悉，拟安排明日中午穿刺活检，谢邀！,
+418156,50,黄**,女,肾病科,白内障;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病4期;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/3/28 15:42,会诊记录,患者高血压病史20余年，请贵科会诊完善眼底检查，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：1.0/0.6，验光：右眼+1.50DS=1.0，左眼+1.50DS=1.0-  眼压：10/10mmHg。双眼结膜无充血，左眼鼻侧小胬肉侵及角膜缘，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显高血压性视网膜病变。",
+1781343,5,季**,女,泌尿外科,二型糖尿病;腹膜后肿瘤伴感染;高血压;精神分裂症;慢性支气管炎;肾上腺肿物,2024/3/31 19:30,会诊记录,患者入院后血糖控制欠佳，请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者糖尿病拟行手术，建议围术期间4针胰岛素方案控糖，初始剂量甘精胰岛素12单位/qn，三餐前门冬橙色胰岛素4单位tid，根据空腹及餐后血糖调整胰岛素剂量，完善空腹C肽，糖化，监测血糖后再联系，谢邀！,
+1781343,5,季**,女,泌尿外科,二型糖尿病;腹膜后肿瘤伴感染;高血压;精神分裂症;慢性支气管炎;肾上腺肿物,2024/3/31 19:29,会诊记录,患者左侧巨大肾上腺肿瘤，请贵科会诊，评估手术风险。,敬阅病史，获悉病情，床边查看病人，患者高血压、糖尿病、精神分裂症多年，患方诉控制尚可。建议：1.，患者肾上腺肿物大，目前贫血、凝血功能异常，术中可能出血多，术前做好备血及血液保护，术前复查凝血功能；2.患者血糖控制不佳，建议内分泌科会诊调节血糖，并密切监测；3.患者目前已行重大疑难审批，建议备ICU，充分告知患者及家属，围术期存在大出血、精神症状、低血糖等风险；有问题再联系，谢邀！,
+156666,4,陈**,男,神经内科,2型糖尿病;D-二聚体升高;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;感染性发热;高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;脑血管意外;尿路感染;尿潴留;前列腺钙化灶;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;肿瘤标记物升高;谵妄,2024/3/29 23:35,会诊记录,患者既往前列腺癌术后，完善膀胱残余尿量约307ml，现小便淋漓不尽觉不能自主控制，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史悉知，彩超提示：前列腺部分术后，残余腺体大小约3.82*3.47*3.24cm，残余尿307ml，建议加用坦索罗辛qn口服。如有无法排尿等情况，可考虑留置导尿管。,
+51388,162,赵**,男,心血管内科,肺结节;高尿酸血症;高血压;冠状动脉���架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉斑块;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;血肿瘤标志物异常;右肾囊肿,2024/3/29 15:02,会诊记录,患者家属诉患者记忆力减退，怀疑其“痴呆”，邀请贵科辅导诊治。,病史敬悉。家属反映患者近两年来时有怀疑亲属偷窃其财物，否认记忆力明显减退。查体：定向力正常，计算力100-7=93-7=？能记清晚间所食菜品，脑神经检查无殊，四肢肌力5级。建议完善颅脑MRI+海马相、MMSE、MoCA、HAMA、HAMD、甲状腺功能、术前四项等检查（已查忽略），必要时精神卫生会诊协助诊疗，有情况再联系，谢邀！,
+1759189,3,彭**,女,心胸外科,二尖瓣狭窄;肺部感染;风湿性心脏病;颈动脉闭塞和狭窄;脑梗死;轻度贫血;三尖瓣关闭不全;心包积液;心房颤动;心房颤动;心功能不全;主动脉瓣狭窄伴有关闭不全;左房血栓,2024/3/29 16:10,会诊记录,"患者心超示：  风湿性心脏病联合瓣膜病变：
+     二尖瓣重度狭窄
+     主动脉瓣轻中度关闭不全伴轻度狭窄
+三尖瓣少-中等量反流，肺动脉压轻度升高
+左房增大，心律失常，少量心包积液。特请贵科会诊， 协助诊治！",建议行心脏换瓣手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术,
+1685716,21,方**,女,呼吸与危重症医学科,白细胞减少;鼻窦炎;低蛋白血症;恶性肿瘤靶向治疗 右肺腺癌（cT4N3M0 IIIc期 ROS阳性 PS=1分）;肺恶性肿瘤;肝囊肿;甲状腺结节;轻度贫血;肾功能不全;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成,2024/3/29 10:39,会诊记录,患者肺癌术后，此次评估入院，查肌酐升高，特请贵科会诊，评估是否需特殊处理，谢谢！,患者肾功能水平较基线基本稳定，尿液分析蛋白尿血尿阴性，暂无需特殊诊治，建议肾病科门诊随诊定期复查，谢邀！,
+1442666,43,刘**,男,心血管内科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;糖尿病;糖尿病肾病V期;心房颤动;血液透析;血液透析状态;肿瘤标记物升高,2024/3/29 8:18,会诊记录,患者房颤透析入院，血糖控制不佳，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前优泌乐联合来优时胰岛素4针降糖，血糖波动大，建议长期加测午餐前、晚餐前、凌晨3点血糖，根据空腹血糖调整来优时剂量，根据餐前餐后血糖差值调整相应时段餐前优泌乐剂量，饮食活动需定时定量，尽量规律，血透日需根据血透时间情况酌情调整胰岛素注射，警惕低血糖，今日早餐前注射优泌乐4单位，早餐后血糖较餐前明显下降，如明日监测早餐后血糖仍较空腹下降明显，早餐前优泌乐需减量至3单位，如持续监测空腹血糖较高，需酌情增加来优时剂量，供参考，谢邀！,
+857553,15,徐**,男,消化内科,白塞病(可疑);胆囊结石伴慢性胆囊炎;反流性食管炎;肺结节;肛瘘;回肠溃疡;结肠息肉;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;前列腺增生;乙肝表面抗原阳性,2024/4/2 8:12,会诊记录,"患者3年余前开始出现反复口腔溃疡、偶尔生殖器溃疡、眼睛干痒，此次查肠镜示：
+回肠末端溃疡，性质待病理，
+回盲部炎
+直肠炎。PPD强阳性，T-SPOT阴性。特请贵科会诊，排查白塞病可能，谢谢！",病史敬悉，患者中年男性，3年余前开始出现反复口腔溃疡、偶尔生殖器溃疡、眼睛干痒，此次查肠镜示：回肠末端溃疡，性质待病理，回盲部炎，直肠炎。血沉、CRP升高。曾我科门诊予沙利度胺治疗有一定效果。目前考虑白塞病可能性大，建议沙利度胺50mg QN，维生素B2 1#tid口服，酌情加用激素。谢邀！,
+292686,47,吴**,女,心血管内科,1型呼吸衰竭;胆总管扩张;肺部感染;肺结节;慢性胃炎;慢性心功能不全急性加重;慢性乙型病毒性肝炎;肾功能不全;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块;完全性右束枝传导阻滞;下肢静脉血栓形成;心功能不全;胸腔积液;肿瘤标记物升高;主动脉瓣关闭不全,2024/3/31 20:46,会诊记录,患者心衰 肺水肿入院，主诉胸闷气急，复查白蛋白27g/l，体型消瘦，呼吸费力，请贵科评估营养支持，谢谢！,病史敬悉，患者因慢性心功能不全入院，胃纳尚可，但饮食以稀饭、小馄饨、面条等碳水化合物为主，蛋白质摄入量少，入院后查生化提示低蛋白血症，建议加用乳清蛋白粉，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+292686,47,吴**,女,心血管内科,1型呼吸衰竭;胆总管扩张;肺部感染;肺结节;慢性胃炎;慢性心功能不全急性加重;慢性乙型病毒性肝炎;肾功能不全;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块;完全性右束枝传导阻滞;下肢静脉血栓形成;心功能不全;胸腔积液;肿瘤标记物升高;主���脉瓣关闭不全,2024/3/27 18:23,会诊记录,"患者心超提示：左心增大  左室收缩功能减低  左室壁运动弥漫性减弱
+主动脉瓣重度关闭不全
+肺动脉收缩压增大（RVSP:48mmHg）
+卵圆孔未闭，特请贵科会诊，谢谢！",病史悉，患者心脏杂音明显，根据患者目前心超检查结果，主动脉瓣手术指征存在，但患者高龄，同时肺部感染严重，建议贵科对症治疗，暂不考虑手术治疗，待患者肺部感染情况好转之后，若患者及其家属有手术意愿，可于周二下午，周四上午心胸外科周金山专家门诊就诊咨询,
+247741,8,楼**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高脂血症;咳嗽;下肢动脉狭窄;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/3/29 10:10,会诊记录,患者老年女性，近期咳嗽、发热，既往青霉素、头孢过敏，2024.3.26血化验提示血象、CRP不高，胸部CT提示两肺下叶结片影，先考虑炎性病变，肿瘤不能完全排除，特邀贵科会诊，谢谢！,病史获悉！患者老年女性，近1月咳嗽，少量咳痰，无发热等，既往青霉素、头孢过敏，2024.3.26血化验提示血象、CRP不高，胸部CT提示两肺下叶结片影，先考虑炎性病变，肿瘤不能完全排除，患者诉现咳嗽较前明显好转，可继续当前对症治疗，建议完善呼吸道病原核酸八联检、新冠核酸检测，呼吸科协诊，供参考，谢邀！,
+247741,8,楼**,女,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高脂血症;咳嗽;下肢动脉狭窄;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/3/29 10:09,会诊记录,患者老年女性，胸部CT提示两肺下叶结片影，先考虑炎性病变，肿瘤不能完全排除，特邀贵科会诊，谢谢！,病史获悉，床边查看，患者幼年曾患麻疹，反复咳嗽喘息多年，青春期后缓解。近10余年来再发反复咳嗽伴喘息。近1月加剧，夜间明显，曾3.8--3.20当地医院住院，无改善。体格检查 spo2 96% HR82bpm 静坐下呼吸与低，未及音。阅读胸部CT及实验室检查，患者支气管哮喘  右下肺占位。建议：1、完善过敏原筛查，完善GM试验 皮质醇+ACTH检查；完善肺功能（通气+弥散+舒张试验），完善FENO+CANO，完善全身浅表淋巴结超声。2、完善胸部增强CT，必要时全身PET-CT检查。3、继续目前雾化，必要时短期全身激素；供参考，我科随诊！,
+1780209,6,邹**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;低钾血症;反流性食管炎;返流性咽炎;腹腔积液;腹腔积液;腹腔异物，腹腔镜下取出术;肝功能不全;肝囊肿;肝硬化失代偿期;高尿酸血症;高脂血症;结肠息肉;结肠腺瘤样息肉病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;轻度贫血;脂肪肝;脂肪瘤;贲门松弛,2024/4/2 15:26,会诊记录,患者今拔除腹腔引流管时末端约5cm脱落滑入腹腔，敬请贵科会诊协助诊治谢谢！,床旁探查，未见导管残端，建议外科手术取出。,
+218234,108,徐**,男,心血管内科,便潜血;不适;房性期前收缩[房性早搏];房性心动过速;肺结节;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/28 11:32,会诊记录,头痛3天入院，急诊冠脉造影示：前降支重度狭窄，回旋支重度狭窄，右冠细小，重度狭窄。今日行回旋支球囊扩张术，钝缘支球囊扩张术，心内科建议贵科会诊评估搭桥指征，谢谢,患者已行球囊扩张，建议心血管内科继续治疗,
+1716671,11,林**,女,内分泌科,白内障;甲状腺功能亢进性突眼症;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症,2024/3/28 12:23,会诊记录,患者甲亢突眼已行激素治疗5次，特再请贵科会诊评估视力，眼压，突眼度，复视像检查，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.15，OS：0.25。矫正视力：0.2/0.6。NCT：19/26.7mmHg。双眼突眼，眼睑闭合不全，结膜轻度充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底模糊见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。眼球突出度：双眼：26mm，眶距：112mm。 诊断：1.双眼甲状腺相关性眼病2.双眼白内障3.双眼眼睑闭合不全 建议：1.卡替洛尔滴眼液  点左眼  一天两次2.眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+1773598,4,许**,女,普外科,肺炎;高血压;结肠癌;三尖瓣反流;十二指肠癌;乙状结肠恶性肿瘤,2024/4/1 15:26,会诊记录,患者拟行结肠癌手术治疗，肺部CT提示：肺部感染。已完善血气分析及肺功能等检查，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢。,病史惊喜，辅检已阅。床边查看患者，无咳嗽咳痰，胸闷气促等不适，无发热，听诊双肺呼吸音粗。建议：患者肺部感染可头孢类抗生素经验性抗感染，1月后复查胸��CT，我科随诊。供参考，谢邀，有情况再联系！,
+1691138,3,冯**,女,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;脑梗死个人史;肾结石;输尿管结石;输尿管结石伴有积水和感染,2024/4/1 9:07,会诊记录,患者诉左侧眼睛视物模糊，周围感胀痛不适，请协助诊治，谢谢,"眼科检查：裸眼视力0.8/0.4，矫正1.0/0.5，眼压：16/17mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，可见范围内视网膜平伏》OCT：左眼黄斑区视网膜色素上皮层不连续，右眼局部色素上皮层下隆起。
+诊断：双眼白内障，双眼视网膜疾患。暂予七叶洋地黄双苷滴眼液 滴双眼 3次/天，双眼局部热敷，不适随诊。",
+1691138,3,冯**,女,泌尿外科,2型糖尿病;高血压;高脂血症;脑梗死个人史;肾结石;输尿管结石;输尿管结石伴有积水和感染,2024/4/1 9:06,会诊记录,患者左下肢皮肤瘙痒伴脱屑，面积较大，请协助诊治，谢谢,床旁看患者，左下肢红斑肥厚粗糙伴瘙痒数年，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，卤米松乳膏日2次外用，谢邀,
+209831,113,任**,男,重症医学科,2型糖尿病;膀胱结石;胆囊结石;肺部感染;高血压;急性胆囊炎;急性呼吸衰竭;结核菌感染;脑梗死个人史;脑积水;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;胸闷;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/4/10 7:37,会诊记录,患者胆囊结石，胆总管下段结石或钙化伴以上胆管扩张，有ERCP指征。目前患者一般情况好转，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者胆囊结石，胆总管下段结石或钙化伴以上胆管扩张，有ERCP指征。患者目前气管插管，无法进行ERCP治疗。如胆道感染加重，建议外科手术治疗。,
+209831,113,任**,男,重症医学科,2型糖尿病;膀胱结石;胆囊结石;肺部感染;高血压;急性胆囊炎;急性呼吸衰竭;结核菌感染;脑梗死个人史;脑积水;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;胸闷;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/4/2 8:39,会诊记录,特邀贵科指导经典抗结核治疗方案，谢谢！,敬悉病史，患者现痰 结核杆菌DNA阳性，考虑肺结核，目前病情重暂不宜转结核定点医院诊治，可予利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺4联抗结核治疗，我院非结核定点医院诊治经验不足，且患者肝肾功能不全，建议用药后严密监测肝功能、心电图变化，注意监测药物不良反应，必要时再次调整用药，病情稳定尽早结核定点医院就诊，必要时我科上级医师会诊，供参考，谢邀！,
+209831,113,任**,男,重症医学科,2型糖尿病;膀胱结石;胆囊结石;肺部感染;高血压;急性胆囊炎;急性呼吸衰竭;结核菌感染;脑梗死个人史;脑积水;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;胸闷;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/30 14:54,会诊记录,患者结核菌涂片检查 抗酸杆菌3条/300 wiv，请贵科指导抗结核治疗方案，谢谢！,"病史敬悉，患者 73岁 男性 因“重症肺炎 急性呼吸衰竭 气管插管”入住ICU，肺部CT提示双肺感染，血培养提示大肠杆菌，痰涂片可见数条抗酸染色阳性的杆菌，建议：1.完善结核T-spot、PPD试验以及深部痰或肺泡灌洗液查结核X-pert,明确是否为结核杆菌以及对利福平的敏感性；治疗方面：患者肾功能不全，有乙肝基础，胆红素、转氨酶稍高，可暂给予美罗培南+莫西沙星联合抗感染治疗，如确定结核感染，我院缺乏新的副作用相对较小的抗结核药物，且需空气隔离，仍建议结核定点医院诊治。如仍需我院治疗，且对利福平敏感的情况下可给予经典结核四联+美罗培南联合抗感染，注意监测心电图QT间期以及肝功能等变化，必要时调整抗结核方案。供参考，谢邀！",
+455424,15,夏**,女,心血管内科,半月板修复术后;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化;急性冠脉综合征;甲状腺结节;脑出血恢复期;晕厥;子宫切除术后状态,2024/4/2 10:11,会诊记录,患者晕厥入院，颅脑MRA DWI序列右额叶见片状低信号，边缘稍高信号，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往脑出血病史，头颅MRA+DWI：双侧颈内动脉虹吸部、大脑中动脉M1段管壁毛糙，请结合临床。两侧后交通动脉开放。DWI序列右额叶见片状低信号，边缘稍高信号，请结合常规MRI检查。患者DWI序列右额叶见片状低信号，边缘稍高信号，首先考虑胶质增生，暂无特殊处理，进一步完善普通磁共振检查,
+6348638,8,袁**,女,儿科,呼吸道感染;呼吸道合胞病毒感染;急性支气管肺炎;皮疹,2024/3/30 8:42,会诊记录,患儿因发热伴咳嗽4天入院，查体：颜面部、颈部可及密集红色皮疹，压之褪色。特请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉。查体可见面部红斑、丘疹。建议：地���德乳膏 外用 每日两次，谢邀,
+637521,41,傅**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/4/9 14:01,会诊记录,患者要求产后回奶，另患者咳嗽1月余，咳黄痰，无发热，无咽痛，特请贵科协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后回乳要求会诊，床边察看患者，患者表示无回乳需求。暂不予回乳治疗。后期如有产后调理等其他中医治疗意向可再联系我科。谢邀！,
+637521,41,傅**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/4/9 13:53,会诊记录,产妇产后3天，诉孕期感右手无名指、小志麻木感，现进展为整个右手感觉麻木，特请贵科会诊，协助诊治,病史敬悉，考虑周围神经损伤可能，建议完善两肢NCV+F波，结果回报后再联系，谢邀！,
+637521,41,傅**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/4/2 16:47,会诊记录,患者剖宫产术后，自诉右手麻木感数周，活动无受限，要求明确病因，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢。,病史敬悉。患者剖宫产术后，自诉右手麻木乏力感数周，表现为右腕关节远端麻木，持续性，右侧手指活动无受限。查体：脑神经检查无殊，右上肢远端（右手）肌力5-级，余神经系统检查无殊。患者右手麻木待查：腕管综合征？ 建议完善右上肢NCV+F波、颈椎MRI等检查，目前可予甲钴胺片500ug po tid、呋喃硫胺片50mg po tid，相关专科随诊，有情况再联系，谢邀！,
+637521,41,傅**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/4/2 16:46,会诊记录,患者剖宫产术后4天，咳嗽1月余，现仍有咳嗽，较多黄色粘痰。雾化对症治疗后无明显好转，已完善肺部CT，特请贵科会诊，协助诊治！,"患者病史获悉，会诊时患者熟睡，病史由患者家属告知。现有咳嗽咳痰，不多，黄色，无发热，无胸闷气急等不适。否认鼻炎和过敏史。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者目前咳嗽咳痰，可予以阿奇霉素抗感染治疗5天，若咳嗽明显，可予以惠菲宁对症处理；2、患者右肺下叶GGO影，建议3月内复查肺部CT呼吸科随诊。有事再联系！谢邀！",
+637521,41,傅**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠合并子宫瘢痕;上呼吸道感染;孕2次;孕38+周;孕38+周,2024/4/2 16:46,会诊记录,再次要求芒硝回奶，谢谢！,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+1160496,30,李*,男,心血管内科,焦虑状态;室性期前收缩;室性期前收缩,2024/4/1 8:16,会诊记录,患者室早入院，近期根管治疗后，目前压痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"谢邀，病史敬悉
+检查：患者自述外院口腔科就诊17行根管治疗，17存在根管制备未通畅情况，暂封药。17颌面可见充填物。叩(-+)，17近中邻接位置食物嵌塞。
+建议：今牙线去除17食物嵌塞，疼痛轻微缓解。向患者解释疼痛可能：1.牙齿邻接位置食物嵌塞。建议牙线自行清理。2.牙齿目前未结束根管治疗。建议药物消炎治疗（头孢+甲硝唑）。患者表示暂观考虑。建议患者出院后原口腔科就诊完善后续根管治疗。患者及患者家属表示知情。",
+1160496,30,李*,男,心血管内科,焦虑状态;室性期前收缩;室性期前收缩,2024/3/29 8:17,会诊记录,患者青年男性，焦虑症3年余，长期口服西酞普兰0.5片 每日一次治疗，近期感焦虑明显，自行药物加量至1片 每日一次，效果欠佳，仍明显焦虑不适，夜眠差，特邀贵科会诊，协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，焦虑症3年余，患者服药欠规律，好转后经常停药，已予宣教，嘱规律治疗，继续维持草酸艾司西酞普兰10mg 每日，并联用劳拉西泮0.25mg bid，0.5mg qn，注意监测心电图、肝肾功能，注意防跌倒！谢邀！,
+6348428,4,施*,女,妇科,宫内节育器（已取出）;轻度贫血;支原体感染（已治疗）;子宫多发肌瘤;子宫肌瘤;瘢痕子宫,2024/4/2 13:56,会诊记录,患者因“子宫多发肌瘤”入院，3��前无明显诱因下出现1次一过性意识丧失，持续十余秒清醒，自述10余年前类似情况发作1次，现邀请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者一过性意识丧失，建议先完善动态心电图、动态血压、动态脑电图检查,
+763455,74,于**,男,感染科,白细胞减少;肺结节;腹腔积液;肝囊肿;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾大;脾功能亢进;肾囊肿;食管静脉曲张（中重度）;胃底静脉曲张;胃体炎;血小板减少;乙型肝炎肝硬化;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/3/29 22:08,会诊记录,患者68岁男性，乙肝肝硬化失代偿期，既往无呕血及黑便，胃镜示： 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 食管静脉曲张（中重度） 红色征阳性，胃底静脉曲张（轻度）。患者心率50+-70+次/分，NSBB应用受限，特请贵科会诊评估是否需行一级预防，谢谢!,患者68岁男性，乙肝肝硬化失代偿期，既往无呕血及黑便，胃镜示： 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 食管静脉曲张（中重度） 红色征阳性，胃底静脉曲张（轻度）。建议控制饮食，避免粗糙食物，暂予抑酸护胃等对症治疗。消化内科门诊随诊。,
+1338500,22,董**,男,肾病科,2型糖尿病伴有昏迷;白内障;代谢性酸中毒;胆囊息肉;动脉粥样硬化;多浆膜腔积液;肺结节;肺结节;腹腔积液;高钾血症;高钾血症;高血压;甲状腺病态综合征;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;淋巴结肿大;慢性肾脏病4期;前列腺囊肿;前列腺增生;肾囊肿;肾性贫血;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;心功能不全;中度贫血;肿瘤标记物升高,2024/4/1 9:02,会诊记录,患者贫血明显，特勤贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史敬悉，患者既往长期贫血，正细胞正色素性贫血，目前血红蛋白60（3-27:hb69g/l)，较前进行性下降，有肾功能不全，甲状腺功能减退，肿瘤标志物升高，目前诊断：贫血待查（继发性？肾性贫血？纯红再障？其他？），目前贵科已予促红素、补充造血原料治疗，建议：1.患者否认黑便，否认大便习惯改变，隐血结果未出，患者肿瘤标志物（ca199.125等）升高，建议排除消化道肿瘤，2.建议患者完善骨髓穿刺检查，患者暂骨髓无意愿，建议动态复查，如继续下降建议复查骨髓，告知患者拒绝骨髓穿刺可能导致潜在血液系统疾病无法诊断，3.患者甲状腺功能减退，建议内分泌科会诊，改善甲功，血液内科随诊，谢邀，以上供参考，再联系！,
+6353517,4,黄**,男,普外科,肺结节;腹痛;弥漫性腹膜炎;十二指肠穿孔;十二指肠溃疡,2024/3/31 10:17,会诊记录,患者诉胸部压痛，表现为针刺样疼痛，请贵科会诊，评估病情，谢谢,患者胸部针刺样疼痛考虑肋间神经痛，左上肺舌段结节早期恶性可能，建议6月后胸外科门诊复诊，谢邀！,
+6353521,3,夏**,男,神经内科,2型糖尿病;肺结节;高血压;高脂血症;脑梗死;脑梗死后遗症;脑血管意外;肿瘤标记物升高,2024/4/3 7:39,会诊记录,患者因脑梗死入院，现口服药物联合胰岛素治疗中，拟近期出院病人希望全部改为口服药物，请贵科会诊协助调整降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病目前基础胰岛素联合恩双平使用，血糖尚可，建议：恩双平加量至bid，停用甘精胰岛素，如餐后血糖不佳，可酌情加用阿卡波糖控糖，监测血糖后内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+6353532,3,黄**,男,心胸外科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;贫血;心功能不全;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/3/29 9:55,会诊记录,胸痛5小时，本院冠脉造影：造影示：左主干重度狭窄，前降支支架内重度狭窄，回旋支支架末端重度狭窄，右冠近段闭塞，可见侧枝循环(具体见手术记录)。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！！,病史悉，手术指征存在，可考虑行冠脉搭桥以及二尖瓣手术治疗，但患者目前肌钙蛋白高，建议肌钙蛋白下降之后再行手术治疗，同时患者高龄，心脏病变严重，手术风险极大，手术死亡风险高，家属充分考虑,
+1647525,6,楼**,男,普外科,胆囊炎;腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝硬化;脾大;食管胃底静脉曲张,2024/4/5 17:32,会诊记录,患者29日抗肿瘤免疫治疗后，2天前无明显诱因出现发热，无咳嗽咳嗽，无腹痛腹胀，目前留置导尿中，血液检验已复查，呼吸道病原体核酸检测已完善，发热原因待查，请贵科协助诊疗，谢谢！,病史敬悉！患者不在病房，发热时无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛，4.3血常规淋巴细胞绝对值减少，中性粒细胞较基线升高，CRP升高，呼吸道病原体八联阴性，贵科已经验性加用头孢抗感染，建议复查血常规+CRP、降钙素原，供参考，谢邀！,
+261282,22,余**,女,感染科,2型糖尿病;肝功能检查的异常结果;高脂血症;甲状腺功能减退症;甲状腺术后;药物性肝损害(可疑);脂肪肝,2024/3/29 22:11,会诊记录,患者中年女性，此次肝功能不全入院。患者4月前发现血糖偏高，未进一步诊治，入院后测空腹血糖10.5mmol/L，查糖化血红蛋白A1c: 8% ↑；患者甲状腺功能减退、甲状腺手术史，目前服用优甲乐1片qd，测促甲状腺素: 9.96mIU/L ↑；患者高脂血症，长期服用阿托伐他汀降脂，4月前开始服用非诺贝特0.1g 每晚一次降脂，现因肝功能不全停用，自诉近期查颈动脉未见斑块。患者血糖、血脂、甲功情况请贵科协助治疗，谢谢！,"病史敬悉，患者甲减，目前优甲乐50ug/qd,TSH偏高，FT4正常，建议优甲乐加量至75ug/qd,1月复查甲功，血糖高，肝功能不全，血糖可自行回落，建议：加用瑞格列奈0.5g tid控糖，完善空腹C肽，患者肝功能不全，TC及LDL稍偏高，目前可暂不予降脂治疗，积极护肝治疗，监测血糖及肝功能后再联系，谢邀！",
+1779546,4,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肺空洞;肺血管畸形;高血压;咯血;肿瘤标记物升高,2024/4/2 10:37,会诊记录,患者反复咯血数月，予抗感染，止血等内科保守治疗效果欠佳，特请贵科会诊，评估介入指征！,病史尽悉，患者反复咯血数月，予抗感染，止血等内科保守治疗效果欠佳，支气管动脉提示右侧支气管动脉迂曲增粗，存在介入指征，床边查看患者，目前患者无咯血，如患者及家属同意可择期安排，如遇大咯血急诊安排！,
+1766908,5,徐**,女,骨科(脊柱外科病区),后纵韧带骨化;肩周炎;菌血症;神经根型颈椎病;神经根型颈椎病;下肢静脉血栓形成,2024/3/31 11:01,会诊记录,患者入院后查(2024-03-28 10:09)血常规(血液学检验)：白细胞计数 17×10^9/L↑；(2024-03-28 10:17)血沉(血液学检验)：红细胞沉降率 86mm/h↑；(2024-03-28 12:17)生化常规(生化检验)：超敏C反应蛋白 112.8mg/L↑。今血培养提示：G+球菌，现特请贵科会诊，指导诊治。谢谢！,患者 78岁 女性 因全身关节痛、行走障碍入院，贵科考虑“神经根性颈椎病”，入院后有发热，体温最高38.6度，但患者否认有自觉发热，否认畏寒、寒战等，否认其他感染定位症状，入院后查血象、CRP以及ESR明显升高，颜面部有红斑，目前考虑风湿性疾病可能性大，建议完善PCT、抗核抗体常规、免疫球蛋白+补体、RF、抗o、抗CCP、细胞因子以及铁蛋白、血管炎系列、小便常规等进一步排查；另完善全腹增强CT等排查肝脓肿等局部脓肿。治疗上可暂给与哌拉西林他唑巴坦针抗感染治疗，观察体温以及炎症指标等变化，必要时再联系调整。供参考，谢邀！,
+1524236,13,袁**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;便秘;高尿酸血症;高血压病3级（极高危）;龟头包皮炎;脑梗死个人史;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性肾病;糖尿病性周围神经病;维生素D缺乏;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/2 8:53,会诊记录,患者糖尿病，特请贵科会诊评估眼底，谢谢！,病史敬悉，眼科查体：VOD：0.8，VOS：1.0，NCT：21/21，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，未见出血、渗出，可见范围网膜平。诊断：1.双眼混合性白内障，处理：1.控制血糖；不适随诊,
+1781916,3,朱**,女,感染科,胆囊切除术后状态;低钾血症;发热;肺结节;肺炎;感染性发热;股骨坏死;尿潴留;轻度贫血;软组织感染(可疑);糖尿病;腕管综合征;心包积液;腰椎间盘突出,2024/4/3 15:04,会诊记录,患者因感染入院，胃口差，入院后进食少，今请贵科会诊指导静脉营养方案（走外周，600ml），谢谢！,病史敬悉，患者75岁女性，因感染入院，胃口差，入院后进食少，今有恶心呕吐，贵科拟短期SPN支持，参考方案（外周）：10%葡萄糖130ml+50%葡萄糖70ml+多种油脂肪乳100ml+18AA复方氨基酸250ml+组合维生素1box+微量元素10ml。监测肝肾功能、电解质、出入量、血糖等。消化道症状改善后口服营养加强，逐步减少肠外用量。继观，谢邀！,
+1781916,3,朱**,女,感染科,胆囊切除术后状态;低钾血症;发热;肺结节;肺炎;感染性发热;股骨坏死;尿潴留;轻度贫血;软组织感染(可疑);糖尿病;腕管综合征;心包积液;腰椎间盘突出,2024/4/3 8:31,会诊记录,患者入院前有全身关节疼痛，因CRP、血沉高待查入院，经抗感染治疗后，现患者血沉仍高，今请贵科会诊协诊，谢谢！,患者发热入院，既往开始有上肢、肩颈、双下肢肌肉酸痛伴麻木，肌电图1.左右正中神经损害（右中度，��轻度），可符合腕管综合征表现；2.右胫、腓总神经CMAP波幅下降。血沉、CRP升高，ANA1:100，余抗体均为阴性，RF、ANCA，患者无皮疹，目前无风湿免疫疾病依据，我科无其他处理，谢邀！,
+1781916,3,朱**,女,感染科,胆囊切除术后状态;低钾血症;发热;肺结节;肺炎;感染性发热;股骨坏死;尿潴留;轻度贫血;软组织感染(可疑);糖尿病;腕管综合征;心包积液;腰椎间盘突出,2024/4/2 8:47,会诊记录,患者75岁女性，因发热入院，腰背部疼痛，外院CT示：右股股骨头无细菌性坏死，关节囊积液。腰椎平扫：腰椎退行性变，腰1/2、腰2/3、腰3/4椎间盘膨出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。现患者诉手脚麻木、疼痛明显，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史据悉 患者75岁女性，因发热入院，腰背部疼痛，外院CT示：右股股骨头无细菌性坏死，关节囊积液。腰椎平扫：腰椎退行性变，腰1/2、腰2/3、腰3/4椎间盘膨出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。目前血象感染指标高，建议暂酌情对症镇痛治疗，完善腰椎MRI,CT，我科随诊，谢邀。",患者家属拒绝完善腰椎检查
+1781916,3,朱**,女,感染科,胆囊切除术后状态;低钾血症;发热;肺结节;肺炎;感染性发热;股骨坏死;尿潴留;轻度贫血;软组织感染(可疑);糖尿病;腕管综合征;心包积液;腰椎间盘突出,2024/3/31 10:08,会诊记录,患者75岁女性，因发热入院，腰背部疼痛，外院CT示：右股股骨头无细菌性坏死，关节囊积液。腰椎平扫：腰椎退行性变，腰1/2、腰2/3、腰3/4椎间盘膨出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。现患者诉手脚麻木、疼痛明显，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"病史据悉 患者75岁女性，因发热入院，腰背部疼痛，外院CT示：右股股骨头无细菌性坏死，关节囊积液。腰椎平扫：腰椎退行性变，腰1/2、腰2/3、腰3/4椎间盘膨出，腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。目前血象感染指标高，建议暂酌情对症镇痛治疗，完善腰椎MRI,CT，我科随诊，谢邀。",
+237315,14,王**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/4/7 16:40,会诊记录,患者肛门痔疮脱垂，术后长期便秘，现感腹胀明显，特邀贵科会诊，谢谢！,病史获悉，患者诉排便后目前无腹胀腹痛等腹部情况，无需特殊处理，谢邀。,
+237315,14,王**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/4/5 16:59,会诊记录,患者肛门口痔疮脱垂严重，术后大便不畅，特邀贵科会诊，评估与指导，谢谢,病史敬悉，患者自述痔疮病史十余年，现便秘，伴痔疮脱出肛门外，查体：肛周多发混合痔及内痔，脱出肛门外。色鲜红。建议：地奥司明 2片 BID；马栗种子提取物片 1片 BID 口服，乳果糖 1支 口服 qd ；谨慎使用抗凝药物。完善肠镜检查，贵科治疗结束后，肛肠外科门诊就诊。谢邀。,
+237315,14,王**,女,骨科(运动与关节一病区),高血压;膝骨关节炎;膝骨关节炎,2024/4/4 9:20,会诊记录,患者左膝关节置换术后，氧饱和度面罩吸氧95左右，护士自诉脱氧下可达到77，患者生命体征平稳，既往多年吸烟史，特邀贵科指导，谢谢！,病史据悉，患者呼吸衰竭，胸部CT右肺上叶磨玻璃结节；左肺上叶慢性炎症；左主支气管腔内痰液。D二聚体升高。建议急诊完善肺动脉CTA，告知呼吸衰竭加重需气管插管可能；加用化痰（氨溴索、桉柠蒎等）；肺结节及痰栓建议1月复查胸部CT，呼吸科随诊，必要时完善气管镜检查明确。谢邀！,
+1280912,56,张**,女,妇科,早期人工流产;早期人工流产;瘢痕子宫,2024/3/29 7:51,会诊记录,患者入院要求行无痛人流术，自诉既往全麻手术丙泊酚过敏，去年我院剖宫产腰椎麻醉无不适，现患者要求腰麻行无痛人流术，特邀贵科评估，谢谢！,敬阅病史，床旁查看，患者自诉外院麻醉丙泊酚过敏史；目前患者凝血功能正常，无椎管内麻醉相关禁忌，可行椎管内麻醉，谢邀。,
+6347835,8,施**,男,血液内科,肺结节;高血压;甲状腺结节;前列腺增生;特发性血小板减少性紫癜;血小板减少;血肿瘤标志物升高;腰椎退行性病变,2024/3/31 19:53,会诊记录,患者老年男性，血小板减少，诉双侧脚踝处皮肤反复瘙痒，见多发色素沉着，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，双下肢散在红斑结节色沉伴瘙痒2-3年，反复发作，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，卤米松三氯生乳膏日2次外用，谢邀。,
+1624131,21,洪**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;白内障;高脂血症;皮肌炎;皮肌炎（MDA5阳性）伴间质性肺病;双下肢动脉斑块形成;双下肢肌间静脉血栓形成（好转）;肿瘤标记物升高,2024/3/28 16:28,会诊记录,患者皮肌炎，口服他克莫司 1mg bid���疗中，需专科医师开具住院及出院用药处方，特邀贵科医师会诊协助，谢谢,已按贵科要求开具，请核嘱，谢邀！,
+437822,19,陈**,男,内分泌科,2型糖尿病;胆囊结石;胆囊息肉;胆囊炎;肺大疱;肝囊肿;高血糖;高脂血症;骨量减少;甲状腺结节;肋骨骨折;肾囊肿;糖尿病伴大血管病变;支气管炎;脂肪肝,2024/4/1 16:04,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估有无眼底病变，谢谢！,"病史敬悉：眼科查体：VOD：0.6，VOS：0.8，验光：OD：+2.0DS/-1.0DC*85=0.9+，OS：+1.25DS/-0.5DC*85=1.0，NCT：18/18，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：双眼屈光不正处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底。",
+1034076,25,李**,男,呼吸与危重症医学科,鼻窦黏膜稍增厚 部分空泡蝶鞍;胆囊切除术后状态 胆总管轻度扩张;肺恶性肿瘤个人史;肺腺癌术后;肝多发囊肿;高血压3级，很高危组;阑尾残增粗 内多发粪石;前列腺钙化;腰椎内固定术后;脂肪肝;左肾囊肿,2024/4/3 9:47,会诊记录,患者午餐进食排骨汤后腹胀不适，腹痛伴呕吐加剧6小时 ，呕吐胃内容物，已完善腹部 CT，请贵科会诊指导治疗。,床边查看患者。患者现无腹痛恶心呕吐不适  无按压痛、无腹泻发热。建议等待CT结果，有情况联系,
+1749568,13,吴**,男,血液内科,单克隆丙种球蛋白病;单克隆丙种球蛋白病;胆囊结石伴胆囊炎;低钙血症;低钾血症;肺结节;肝血管瘤;甲状旁腺功能低下;甲状腺切除术后;慢性肾病;慢性肾脏病2期;慢性乙型病毒性肝炎,2024/3/31 23:47,会诊记录,患者甲状腺术后15年，低钙血症，考虑甲状旁腺功能低下，目前优甲乐100ug qd替代治疗，钙尔奇 1TAB  bid、骨化三醇软胶囊 0.25ug bid补钙， 目前查促甲状腺素: 8.02mIU/L ↑，请贵科会诊评估是否调整药物剂量，谢谢！  ,病史敬悉，患者甲状腺术后，甲状旁腺功能减退，入院后查TSH稍高，血钙偏低，建议：优甲乐加量至112.5ug/qd，同意目前钙剂加量，复查骨代谢指标，监测电解质后再联系，谢邀！,
+1214005,5,郑**,男,心血管内科,2型糖尿病;肺结节;高脂血症;肾囊肿;糖尿病;心房颤动;心肌病;乙肝表面抗原阳性;预激综合征;脂肪肝,2024/4/1 8:27,会诊记录,患者糖尿病入院，心电图提示预激综合征，心超提示 左室壁运动欠协调  左室收缩功能正常低值（LVEF：52%） 。心率过快冠脉CTA未成功，请贵科会诊协助诊治，谢谢！ ,病史敬悉，患者心肌病合并预激综合征，建议冠脉造影+射频消融术治疗。谢邀！,
+43974,37,胡**,女,肾病科,大脑后动脉狭窄;动脉硬化;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性白内障;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;颈椎病;颈椎病;颈椎间盘突出症;贫血;肾结石;糖尿病;细支气管炎;血肿瘤标志物升高,2024/4/7 11:09,会诊记录,患者老年女性，诉头晕，坐起及站立时明显，曾请贵科会诊，现完善头颅MRA提示：颅内动脉硬化表现，右侧颈内动脉虹吸部、右侧大脑后动脉P1段为著，管腔重度狭窄。右侧大脑前动脉A1段缺如，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史悉：会诊时患者未在病房，患者颅脑MR提示后循环血管狭窄，目前已抗板他汀等治疗，建议继续当前治疗方案，我科神经介入门诊进一步诊疗（李兆圣主任门诊），不适随诊，谢邀！,
+43974,37,胡**,女,肾病科,大脑后动脉狭窄;动脉硬化;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性白内障;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;颈椎病;颈椎病;颈椎间盘突出症;贫血;肾结石;糖尿病;细支气管炎;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 8:35,会诊记录,患者肾功能显著异常，请协助诊治。,"病史敬悉，患者既往有高血压13年余，服用“磺酸氨氯地平片  5毫克  口服  每日一次”降压，血压控制情况不详。有糖尿病13年余，规律服用二甲双胍片0.5g 每日三次，达格列净片10mg 每日一次，利格列汀片5mg qd，血糖控制情况不详。冠心病，共植入4枚心脏支架，服用“硫酸氢氯吡格雷片75mg qd，阿司匹林肠溶片0.1g qd”治疗。追查患者既往检查接轨2024.3.24血肌酐104umol/l.此次复查血肌酐215umol/l,考虑急性肾损伤，如贵科无特殊处理，可转我科，谢邀",
+43974,37,胡**,女,肾病科,大脑后动脉狭窄;动脉硬化;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性白内障;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;颈椎病;颈椎病;颈椎间盘突出症;贫血;肾结石;糖尿病;细支气管炎;血肿瘤标志物升高,2024/3/30 7:51,会诊记录,患者诉头晕，坐起及站立时明显，请协助诊治。,病史敬悉。患者诉反复头晕头痛10余年，每年头晕发作数次，有时有视物旋转，无耳鸣及听力减退，常年感颈枕部及前额部痛，隐痛或胀痛；近20天来再发头晕，持续性，体位改变时症状明显，有行走不稳，无视物旋转；既往有高血压、糖尿病史。神经系统检查无殊。印象：1.头晕待查：前庭周围性眩晕？后循环缺血待排 2.颈源性头痛？ 建议监测控制血压血糖，完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定、HAMA、HAMD、颈动脉椎动脉彩超等检查，继续敏使朗片6mg po tid（餐后），予银杏叶提取物滴剂2ml po tid，替扎尼定片 中餐前1mg  睡前2mg 口服。有情况再联系，谢邀！,
+6353433,3,何**,女,血液内科,发热;发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;巨幼细胞性贫血;淋巴结肿大;智力障碍;肿瘤标记物升高,2024/4/1 16:42,会诊记录,患者今查甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸 2.22pmol/L↓，甲状腺素 57.02nmol/L↓，游离甲状腺素 8.37pmol/L↓，促甲状腺素 13.94mIU/L↑，甲状腺球蛋白 179ng/ml↑，甲状腺球蛋白抗体 4.68IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 870.64IU/ml↑；前次贵科会诊，建议完善检查排除中枢甲减，现已完善检查，再次请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺功能减退，中枢性甲减暂不考虑，可予优甲乐25ug qd替代，注意观察心功能情况，警惕心血管意外，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，嘱患者规律用药勿自行停药，供参考，谢邀！,
+6353433,3,何**,女,血液内科,发热;发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;巨幼细胞性贫血;淋巴结肿大;智力障碍;肿瘤标记物升高,2024/4/1 10:05,会诊记录,患者中年女性，此次因“血两系减少”入院，“智力障碍”病史20余年，病情逐渐加重，3年出现生活不能自理，现规律服用“奥氮平 10mg 每日一次”，家属诉患者胃纳差，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因血二系减少待查入院，纳差，进食量约为生理需要量60%，入院后甲功提示甲状腺功能减退，家属诉近期有嗜睡，月量较前减少，建议两餐间加用安素肠内营养干预，请内分泌科会诊是否需加用优甲乐，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+6353433,3,何**,女,血液内科,发热;发热;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;巨幼细胞性贫血;淋巴结肿大;智力障碍;肿瘤标记物升高,2024/4/1 10:03,会诊记录,患者今查甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸 2.22pmol/L↓，甲状腺素 57.02nmol/L↓，游离甲状腺素 8.37pmol/L↓，促甲状腺素 13.94mIU/L↑，甲状腺球蛋白 179ng/ml↑，甲状腺球蛋白抗体 4.68IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 870.64IU/ml↑；特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者查甲状腺功能示游离三碘甲状腺原氨酸 2.22pmol/L↓，甲状腺素 57.02nmol/L↓，游离甲状腺素 8.37pmol/L↓，促甲状腺素 13.94mIU/L↑，甲状腺球蛋白 179ng/ml↑，甲状腺球蛋白抗体 4.68IU/ml↑，甲状腺过氧化物酶抗体 870.64IU/ml↑，建议完善性激素6项、ACTH及皮质醇昼夜节律、血沉，评估有无中枢性甲减。谢邀！,
+1094724,7,周**,男,心血管内科,鼻窦炎;低蛋白血症;二尖瓣反流;肺动脉高压;肺炎;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能异常;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣中等量反流;肾结石;糖尿病;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高;主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全,2024/4/11 8:00,会诊记录,患者诉尿道口疼痛，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史获悉，查看患者，诉小便通畅，目前无尿道口疼痛等不适，建议复查膀胱残余尿，如仍无变化，建议留置导尿管，完善尿常规、尿培养化验，同时给予哈乐、保列治对症处理，谢邀。,
+1094724,7,周**,男,心血管内科,鼻窦炎;低蛋白血症;二尖瓣反流;肺动脉高压;肺炎;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能异常;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣中等量反流;肾结石;糖尿病;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高;主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全,2024/4/11 8:00,会诊记录,患者，老年男性，咳嗽咳痰，4.7已请贵科会诊，现已按贵科会诊意见完善相关检查，复查痰培养提示少量烟曲霉菌、大量白色念珠菌，特邀贵科再次会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉：患者有咳嗽咳痰症状，较前有所减轻，胸部CT提示左肺下叶见囊状透亮区。两肺小叶间隔增厚。两肺见斑片、条索状高密度影，边界欠��。气管内见斑片状高密度影。两肺门不大，纵隔内未见肿大淋巴结。痰液培养提示烟曲霉。
+建议：结合患者胸部影像学情况需要考虑真菌感染可能，可以使用伏立康唑或艾莎康唑抗真菌治疗。有事保持联系，谢邀！",
+1094724,7,周**,男,心血管内科,鼻窦炎;低蛋白血症;二尖瓣反流;肺动脉高压;肺炎;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能异常;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣中等量反流;肾结石;糖尿病;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高;主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全,2024/4/10 16:47,会诊记录,患者，老年男性，此次入院有咳嗽咳痰，鼻音明显，痰培养提示流血嗜血杆菌、烟曲霉菌、白色念珠菌，鼻窦CT提示两侧上颌窦、右侧额窦炎症。鼻中隔向左偏曲。特请贵科会诊，排查鼻腔有无曲霉定植，协助诊疗，谢谢！,病史如前，查体：鼻腔未见脓涕，及新生物，上颌窦少许炎症，处理：左上颌窦少许密度增高影，无法排除曲霉菌。随诊。,
+1094724,7,周**,男,心血管内科,鼻窦炎;低蛋白血症;二尖瓣反流;肺动脉高压;肺炎;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能异常;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣中等量反流;肾结石;糖尿病;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高;主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全,2024/4/9 9:20,会诊记录,患者，此次因“胸闷20余天”入院，近期查血提示:  白蛋白: 27.3g/L ↓，特请贵科会诊，协助诊疗！,病史敬悉：患者，此次因“胸闷20余天”入院，目前主要诊断考虑“心功能不全 肺炎 糖尿病”，近期查血提示:  白蛋白: 27.3g/L。患者目前低蛋白血症考虑慢性病消耗和急性肺部炎症导致负氮平衡，建议给予蛋白强化肠内营养补充200ml bid，3-5天后可复查血前白蛋白、视黄醇结合蛋白和白蛋白等生化营养指标评估干预效果。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1094724,7,周**,男,心血管内科,鼻窦炎;低蛋白血症;二尖瓣反流;肺动脉高压;肺炎;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能异常;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣中等量反流;肾结石;糖尿病;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高;主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全,2024/4/8 7:50,会诊记录,患者咳嗽咳痰，痰培养提示流感嗜血杆菌（中量），烟曲霉（少量），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，无发热，自述咳嗽咳痰不多，胸闷气急较前明显好转，无喘鸣，否认过敏史，否认哮喘病史。双肺呼吸音低，双下肺可及少量湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、患者痰培养1次少量烟曲霉，建议多次送检真菌涂片和培养，同时联系微生物室进行荧光染色辅助确定；送检血GM，血IgE和过敏原；2、患者肺部CT04.03可见肺部感染，同意贵科目前抗感染方案，后续治疗好转后1月复查肺部CT；3、患者鼻音明显，建议可行鼻窦CT和五官科会诊排查鼻腔有无曲霉定植；4、患者现病情稳定，暂时不予气管镜检查，待建议检查均进行后再联系。有事再联系！谢邀！",
+1094724,7,周**,男,心血管内科,鼻窦炎;低蛋白血症;二尖瓣反流;肺动脉高压;肺炎;肝功能不全;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能异常;慢性心功能不全急性加重;三尖瓣中等量反流;肾结石;糖尿病;心房颤动;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;血肿瘤标志物升高;主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全,2024/3/29 16:11,会诊记录,患者心超示：1. 主动脉瓣钙化性病变:主动脉瓣极重度狭窄伴中度关闭不全 2. 三尖瓣中等量反流，肺动脉压中重度升高（收缩压:70mmHg，平均压:36mmHg）3. 二尖瓣少-中等量反流 4. 左室肥厚，双房增大，下腔静脉增宽，左心功能减低（Simpson&apos;sLVEF:47.4%），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史悉，若贵科可行经股动脉TAVR，建议贵科行手术治疗，亦可考虑我科行经心尖TAVR治疗,
+1666301,21,吴**,男,呼吸与危重症医学科,房性期前收缩[房性早搏];肺癌;肩袖损伤;脑梗死个人史;轻度贫血;双下肢动脉硬化伴斑块形成;血小板减少;血肿瘤标志物升高;右肺中叶神经内分泌癌 cT4N2M0 IIIA期 PD-L1 TPS：0 PS1分,2024/4/5 10:05,会诊记录,患者老年男性，因肺癌入院，近期感双侧肩部不适，上肢上抬时疼痛、活动受限，已完善双肩关节MR，结果均提示异常，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者肩关节疼痛考虑肩袖损伤、肩关节粘连，建议暂予氟比洛芬贴膏、洛索洛芬钠片对症治疗，后续关节外科门诊复诊，必要时考虑手术。,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二��瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/5/19 8:11,会诊记录,患者二尖瓣瓣置换术后，近期因凝血功能异常，间断使用低分子肝素钠抗凝治疗，目前超声提示下肢静脉多发血栓形成，烦请楼主任会诊，指导抗凝方案，谢谢。,病史敬悉，暂无特殊处理，定期复查下肢静脉彩超，谢邀！,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/5/6 21:06,会诊记录,患者小脑梗死去骨瓣术后，昨日已完善头颅CT 提示脑积水，请贵科会诊是否需要处理，谢谢。,小脑梗死去骨瓣术后，我院CT示：两侧额顶颞部硬膜下积液，较前稍增多，我科暂无手术指征，建议动态观察，随时联系。,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/19 20:06,会诊记录,患者急性脑梗死，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者二尖瓣成形术后，现华法林抗凝，今晨被发现呼之不应，头颅CT：两侧小脑片状低密度影，脑梗死考虑，请结合临床。第四脑室变窄；两侧侧脑室扩大，脑积水考虑。建议加用阿托伐他汀40mg qd强化降脂，注意监测肝肾功能，同时外科评估手术指征,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/10 15:46,会诊记录,患者老年男性，有肝硬化病史，B超提示多发结节，肿瘤标记物升高，已完善肝脏磁共振，生化提示胆红素升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者老年男性，否认饮酒，乙肝肝硬化，B超提示多发结节，肿瘤标记物升高，肝脏磁共振提示多发再生结节。建议：嘱丙酚替诺福韦长期规律口服，不得随意减量或停用，完善胃镜评估食管胃底情况，补充白蛋白就诊低蛋白血症，完善腹腔积液B超；2.肝脏结节普外科已会诊，建议短期复查，下次抽血完善异常凝血酶原、自免肝、免疫球蛋白、铜蓝蛋白、IgG4。肝病感染门诊随诊，谢邀！,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/9 15:54,会诊记录,患者老年男性，有肝硬化病史，B超提示多发结节，肿瘤标记物升高，已完善肝脏磁共振，生化提示胆红素升高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者老年男性，有肝硬化病史，B超提示多发结节，肿瘤标记物升高，已完善肝脏磁共振提示肝结节为再生结节，生化提示胆红素升高、乙肝，可予熊去氧胆酸利胆对症治疗，建议感染科会诊。,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/7 9:37,会诊记录,患者老年男性，有肝硬化病史，B超提示多发结节，肿瘤标记物升高，已完善肝脏磁共振，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝内多发结节，考虑肝硬化结节，不排除恶变可能，建议2月后我科门诊短期内复查，谢邀,
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/5 18:54,会诊记录,患者心脏瓣膜病、肝硬化、肝占位，B超提示肾动脉狭窄，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！ ,病史敬悉。患者心脏瓣膜病、肝硬化、肝占位，肝功能异常，B超提示肾动脉狭窄。目前患者肾功能正常、血压正常范围，建议：完善双肾动脉CTA检查。谢邀！,患者及家属要求暂缓。
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/3 17:19,会诊记录,患者心脏瓣膜病、肝硬化、肝占位，B超提示肾动脉狭窄，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉，建议血管外科会诊，谢邀。,
+1720753,12,王**,男,心胸外科,感染性心内膜炎;感染性心内膜炎;心脏瓣膜病,2024/3/29 7:34,会诊记录,患者目前外院诊断感染性心内膜炎伴赘生物形成，NGS提示链球菌感染，既往予以阿米卡星等对症治疗，目前仍有发烧，请贵科会诊，协助用药以及治疗,"病史获悉！患者2023.6开始反复出现自觉发热、出虚汗等，体温没怎么监测，期间多次应用消炎药及中药治疗，具体不详，20余天前至当地医院就诊，查心超及食道心超均提示瓣膜赘生物，多次血培养阴性，宏基因组检测提示链球菌属，曾予万古霉素、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、利奈唑胺抗感染，具体不详，3.20患者出院至今，期间未行抗感染治疗，现
+患者仍乏力、出汗明显，体温不详，同意当前抗感染治疗方案，剂量方面建议调整至注射用青霉素钠 320万单位 静脉滴注 6小时一次+硫酸阿米卡星注射液 0.4克 静脉滴注 12小时一次”联合抗感染治疗，继续监测体温及炎症指标，关注神经症状等，心内科协诊，供参考，谢邀！",
+604560,33,龚**,男,内分泌科,2型糖尿病;肺结节;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;糖尿病;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高;窦性心动过缓,2024/4/2 8:57,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估有无眼底病变，谢谢！,"病史敬悉：眼科查体：VOD：0.6，VOS：1.0，验光：OD：+1.0DS/-0.5DC*90=1.0，OS：+1.25DS/-1.0DC*95=1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明度下降，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼屈光不正；处理：1.控制血糖；2.半年复查眼底",
+861798,6,吴**,男,神经内科,便潜血;肺结节;肝囊肿;高血压;咳嗽;脑缺血灶;肾囊肿;头晕;肿瘤标记物升高,2024/3/29 21:18,会诊记录,患者老年男性，入院后完善心超提示：房间隔膨出瘤。特请贵科会诊评估，谢谢！,病史敬悉！暂不需特殊处理，心胸外科门诊定期复查，谢邀！,
+760558,6,陈**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];高血压;前列腺增生;肾盂肿瘤;心悸;阵发性房颤,2024/3/30 10:08,会诊记录,患者老年男性，入院后查尿红细胞升高，近期因外科性血尿于贵科门诊会诊，B超提示泌尿系超声提示左肾囊肿、前列腺增生，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"病史悉知，建议完善泌尿系增强CT（CTU）,尿脱落细胞学检查（3次），膀胱镜检查排除肿瘤等原因引起的血尿。",
+6353690,2,王**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊息肉;肺结节;高血压;回盲部恶性肿瘤;结肠息肉;结肠肿物;肾结石,2024/4/10 8:23,会诊记录,患者结肠癌入院，拟手术，目前相关检查，已完善，考虑患者高龄，敬请贵科会诊，评估麻醉风险，完善术前准备，谢谢!,询问病史，了解病情， 患者既往心功能2级，心电图提示窦性心动过缓，建议：1、患者高龄，手术创伤大，建议术前需与患者家属充分沟通，告知围术期相关风险；2、患者高龄，围术期风险高，术前疑难危重审批；3、术后可能需入ICU进一步治疗，术前联系ICU，及告知患者家属相关费用，谢邀！,
+278364,32,卢**,男,普外科,便秘;肝转移性癌;胃恶性肿瘤,2024/4/3 16:56,会诊记录,患者完善胃镜检查，考虑胃CA，幽门狭窄，特邀贵科协助诊治。,病史敬悉，患者胃癌伴肝转移，无法手术根治，但幽门梗阻，无法进食，具手术指征，建议行胃空肠短路术。,
+278364,32,卢**,男,普外科,便秘;肝转移性癌;胃恶性肿瘤,2024/4/3 16:56,会诊记录,"患者此次因“胸骨后灼烧感数月，发现胃占位1月余”入院，现完善胃镜提示：胃窦、胃角黏膜病变  CA考虑，待病理
+幽门狭窄；  肝脏磁共振提示：胃体及胃窦部胃壁增厚，考虑恶性肿瘤，伴胃周、肝胃间隙及腹膜后淋巴结转移可能；肝脏强化结节，考虑转移瘤；请贵科会诊，协助诊治，谢谢！",患者病情保密，与患者儿子沟通后续治疗，暂要求待免疫组合结果出来后转我科进一步治疗。,
+232220,98,何**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化;左股骨粗隆间骨折术后,2024/4/2 16:55,会诊记录,患者入院完善汉密尔顿抑郁量表：13，汉密尔顿焦虑量表：22。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者因胸闷、心悸入院，完善量表测评提示明显的焦虑情绪，可联合盐酸丁螺环酮5mg bid（餐后）改善焦虑情绪，症状严重时可临时予劳拉西泮0.25mg 对症处理，注意防跌倒、监测心电图、肝肾功能，谢邀！,
+232220,98,何**,女,心血管内科,肺结节;高血压;高血压性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢动脉粥样硬化;左股骨粗隆间骨折术后,2024/3/30 8:20,会诊记录,患者反复下肢起疹，瘙痒，火辣感，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体见下肢散在红斑、丘疹。建议：卤米松三氯生乳膏 外用 每日两次，盐酸西替利嗪片 10mg 口服 每日一次，谢邀,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/9 11:06,会诊记录,患者39岁女性，当前系统性红斑狼疮控制尚可，入院后监测血压控制不佳，查肾上腺MR提示两侧肾上腺腺瘤考虑，促肾上腺皮质激素(8am): 1.5ng/L ↓，皮质醇(4pm): 12.5μg/dL ↑，患者拒绝进一步增强检查，考虑为有功能腺瘤，烦请贵科医师评估手术指征，谢谢！,病史获悉，患者39岁女性，当前系统性红斑狼疮控制尚可，入院后监测血压控制不佳，查肾上腺MR提示两侧肾上腺腺瘤考虑，促肾上腺皮质激素(8am): 1.5ng/L ↓，皮质醇(4pm): 12.5μg/dL ↑。患者目前长期泼尼松在用，肾上腺相关功能检查可能受其影响，建议内分泌科进一步会诊明确肾上腺占位功能情况，至泌尿外科门诊随诊，谢邀！,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/9 11:06,会诊记录,患者39岁女性，既往系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎，泼尼松+环孢素治疗中，2023-11开始出现血压升高，此次因精神恍惚伴头晕入院，复查补体、24小时尿蛋白正常范围，已完善头颅CT/MR，精神科会诊加用奥氮平2.5mg qn未见明显改善，现请贵科会诊评估病情及指导治疗，非常感谢！,病史悉，患者诉平素多思多虑，压力大，经常被以前的事情困扰，查体：神清语晰，定向力无殊，四肢肌力5级，巴氏征阴性。头颅磁共振：两侧侧脑室旁、半卵圆中心缺血性改变。附见：鼻窦炎。目前首先考虑精神障碍，建议精神卫生科会诊调整用药,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/8 15:03,会诊记录,患者39岁女性，肾上腺腺瘤考虑，现已完善相关检查，患者拒绝进一步增强检查，近2日血压明显升高，患者有头晕不适，烦请贵科医师再次会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，目前肾上腺功能抽血检查可能受激素及降压用药影响，目前部分结果回报无阳性发现，现血压高，硝苯地平可加量至bid，倍他乐克可加量至 1# Qd，若血压仍高可考虑缬沙坦加量或加用利尿药/特拉唑嗪，建议完善四肢血压，建议泌尿外科会诊协助，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 10:32,会诊记录,患者中年女性，4月余前起高血压，血压控制不佳，有面部潮红、手抖、睡眠不佳情况，入院后查胸部CT提示肾上腺腺瘤可疑，烦请贵科医师会诊指导诊疗，谢谢！ ,病史敬悉，患者LN，目前泼尼松治疗，近期发现高血压，目前降压药物治疗中，否认低钾病史，检查提示肾上腺腺瘤，已与患者床边沟通，建议：进一步完善肾上腺增强CT（患者顾虑造影剂，暂拒绝），血气分析，电解质6项，皮质醇，ACTH节律因目前服用泼尼松结果有影响，醛固酮及高血压三项立位（因服用降压药物结果有干扰），血尿儿茶酚胺，结果回示后初步评估是否有功能，谢邀！,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 10:32,会诊记录,患者中年女性，双足多个趾甲异常伴甲周皮肤脱屑，烦请贵科医师会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉！患者不在病房。建议明日重发会诊申请或出院后皮肤科门诊就诊。谢邀！有情况再联系。,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 10:28,会诊记录,患者SLE，狼疮性肾病。入院完善检查评估狼疮病情尚稳定，患者家属诉患者近期与同事吵架后出现幻想，表现为让父亲修车后怀疑车上装了GPS、半夜说别人欠她钱打电话让别人还钱、怀疑有人给她下毒等，时而沉默不语时而脾气暴躁，自己说过的话做过的事会忘记，家属强烈要求药物干预，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！,病史敬悉，患者SLE，狼疮性肾病。入院完善检查评估狼疮病情尚稳定，患者家属诉患者近期与同事吵架后出现幻想，表现为让父亲修车后怀疑车上装了GPS、半夜说别人欠她钱打电话让别人还钱、怀疑有人给她下毒等，时而沉默不语时而脾气暴躁，自己说过的话做过的事会忘记。建议予奥氮平1.25mg qn（若无明显不良反应，第二日加量至2.5mg qn）改善症状，注意监测心电图、肝肾功能，家属陪护，防消极、防冲动，谢邀！,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 10:27,会诊记录,患者SLE，狼疮性肾病，入院查血常规提示PLT升高，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！！,病史悉知，患者SLE，狼疮性肾病，查看病史，患者血小板升高数年，未见明显进行性升高，此次入院复查血常规示血小板535*10e9/l，轻度贫血，小细胞低色素性贫血，CRP，血沉稍高。建议：1.积极控制SLE，2.进一步完善外周血细胞计数及形态学分析测定，完善贫血三项，待结果回报，若有缺铁依据予充分补铁后复查。3.血液科门诊随诊。若血小板进行性升高，可考虑进一步完善骨穿鉴别诊断，谢邀！,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/3/31 16:12,会诊记录,"患者39岁女性，既往SLE、LN、高血压病史，不规律服用硝苯地平、缬沙坦降压，入院后予硝苯地平降压治疗，监测血压控制不佳，查动态血压提示：动态血压监测提示：全天血压增高,昼夜节律倒置(夜间收缩压下降率-0.7%),晨峰血压未升高(26mmHg),清晨血压(早晨6:00～10:00的血压)升高(136/84mmHg)。烦请贵科医师会诊协助调整降压药物，谢谢！",病史悉：建议加用琥珀酸美托洛尔缓释片23.75mg po qd 联合硝苯地平降压，监测血压，1周后心内科门诊随诊，调整用量，谢邀,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/3/30 17:22,会诊记录,患者中年女性，既往无糖尿病病史，有使用司美格鲁肽意向，烦请贵科医师���诊协助评估，谢谢！,患者无糖尿病，无司美格鲁肽适应症，不推荐使用。,
+170100,85,曾**,女,风湿免疫科,动脉斑块形成;肺磨玻璃结节;高血压;抗磷脂综合征待排;狼疮性肾炎;两侧肾上腺腺瘤考虑;器质性精神综合征;轻度贫血;系统性红斑狼疮;系统性红斑狼疮，累及器官或系统;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 8:40,会诊记录,患者，中年女性，系统性红斑狼疮，狼疮肾病4期。5天前患者与同事争吵后开始出现精神恍惚，家属诉患者重复讲话，觉得别人下毒害自己。颅脑CT无殊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者，中年女性，系统性红斑狼疮，狼疮肾病4期。5天前患者与同事争吵后开始出现精神恍惚，家属诉患者重复讲话，觉得别人下毒害自己。颅脑CT无殊。患者及家属诉10余年前在受刺激后有过类似发作，在较短时间内就好转，且后续未再发生，今日查看时患者交谈流畅，情绪尚平稳，思维逻辑无明显异常，可暂予观察，家属陪护，关注情绪变化，精神科门诊随诊！谢邀！,
+1480576,11,尚**,男,康复医学科,大泡性肺气肿;肺结节;肝囊肿;高血压;脑动脉硬化;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;皮肤感觉障碍;偏瘫;前列腺增生;三角肌损伤;肾结石;脂溢性皮炎,2024/4/9 14:50,会诊记录,患者左侧鼻部瘙痒，双面部皮肤发热，今邀贵科会诊指导治疗。谢谢！,病史敬悉：患者鼻翼红斑脱屑数年，反复发作，考虑脂溢性皮炎，建议地奈德 外用 qd 连用1周，复方甘草酸苷片 50mg po tid，我科随诊，谢邀,
+1611185,6,张**,男,神经外科,垂体恶性肿瘤;垂体功能减退症;垂体肿瘤;胆囊息肉;肺气肿;肝囊肿;甲状腺结节;贫血;脂肪肝,2024/4/2 17:39,会诊记录,患者系鞍区占位，请贵科会诊，协助评估视力视野，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU：0.8。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.4，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：12/13mmHg。矫正视力：OU：1.0。视野检查双眼配合差。
+诊断：双眼白内障   
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。",
+1611185,6,张**,男,神经外科,垂体恶性肿瘤;垂体功能减退症;垂体肿瘤;胆囊息肉;肺气肿;肝囊肿;甲状腺结节;贫血;脂肪肝,2024/4/2 8:51,会诊记录,患者垂体占位，已完善垂体MR增强，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者性功能下降1年余，乏力消瘦3月余入院，内分泌评估提示垂体功能减退，MR提示垂体大腺瘤，具有手术指征，已和患者沟通手术相关事宜，如贵科无特殊处理可考虑转神经外科手术治疗。,
+607381,27,方**,男,呼吸与危重症医学科,肺部感染;肝功能不全;咳嗽：痰热壅肺证;社区获得性肺炎，非重症;支原体性肺炎,2024/4/1 11:41,会诊记录,患者因肺炎入院，自诉使用阿奇霉素期间曾出现皮疹。入院后予奥马环素抗感染，今晨发现双手及前胸少许皮疹，无瘙痒，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者上肢躯干少量红斑，无明显瘙痒，无水疱破溃等，诉每次使用阿奇霉素后出现，考虑：皮炎，阿奇霉素导致可能不除外，继续氯雷他定西替利嗪使用，谢邀！,
+212007,123,李**,男,感染科,胆囊结石;低钾血症;肝囊肿;高脂血症;骨量减少;结肠炎;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性活动型乙型病毒性肝炎;肾结石;胃溃疡;血小板减少;乙型肝炎肝硬化;主动脉粥样硬化,2024/4/1 12:56,会诊记录,患者乙肝肝硬化，诉近期下肢乏力、麻木，头重脚轻感，完善下肢下肢肌电图示：MNCV、SNCV、F波、H反射、EMG：左右腓浅神经SNAP波幅下降，余所查神经和肌肉未见明显异常；两侧侧脑室旁及半卵圆中心缺血性改变。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,会诊时患者不在病房，肌电图提示：MNCV、SNCV、F波、H反射、EMG：左右腓浅神经SNAP波幅下降，余所查神经和肌肉未见明显异常。建议暂加用甲钴胺营养神经，神经科门诊随诊。,
+6352839,4,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻中隔偏曲;便潜血;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;甲状腺结节;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;心源性晕厥;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄;主动脉硬化,2024/4/14 8:52,会诊记录,患者高龄男性，本次行全麻下主动脉瓣置换术后，术后乏力纳差，进食少，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.主动脉重度狭窄 2.II型糖尿病 3.高血压I级 高危 4.陈旧性脑梗史 5.慢性支气管炎 6.甲状腺结节 7.前列腺增生 8.多发性肝囊肿 9.鼻中隔偏曲 10.痔疮 11.便潜血（好转） 12.肺结节 13.肾囊肿 14.动脉斑块 15.腹主动脉狭窄 16.频发室早。辅助检查：白蛋白30.1g/L，血红蛋白114g/L，eGFR90ml/min.1.73m2。床边查看患者，神志清，精神软，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前仅摄入极少量白粥。与患者家属沟通后暂给予口服营养补充。有需要随时联系，谢邀！ ,
+6352839,4,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻中隔偏曲;便潜血;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;甲状腺结节;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;心源性晕厥;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄;主动脉硬化,2024/4/14 8:51,会诊记录,患者高龄男性，既往有前列腺增生，未用药，本次为行全麻下主动脉瓣置换术后留置导尿，2天前拔除导尿管，患者诉排尿困难，予加用坦索罗辛后不缓解，因此特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁查看患者，患者自述能自行排尿，继续坦索罗辛对症治疗，建议复查膀胱残余尿，观察排尿情况变化，谢邀！,
+6352839,4,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻中隔偏曲;便潜血;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;甲状腺结节;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;心源性晕厥;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄;主动脉硬化,2024/4/5 11:49,会诊记录,患者高龄男性，因晕厥入院，考虑心源性晕厥，心超提示主动脉瓣重度狭窄，拟行经皮主动脉瓣置换术，根据医务科规定，需行术前MDT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,同意专科诊治方案。如围手术期需要特殊脏器功能支持可随时联系我科，或有术后需要可在术后转ICU进一步支持治疗。谢邀！,
+6352839,4,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻中隔偏曲;便潜血;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;甲状腺结节;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;心源性晕厥;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄;主动脉硬化,2024/4/5 11:49,会诊记录,患者高龄男性，因晕厥入院，考虑心源性晕厥，心超提示主动脉瓣重度狭窄，拟行经皮主动脉瓣置换术，根据医务科规定，需行术前MDT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床边查看患者，高龄男性，神清、对答切题，营养状况可，因主动脉瓣重度狭窄，拟行TAVR，患者基础疾病较多，围术期发生心脑血管意外风险高。建议1.围术期加强呼吸功能锻炼，加强营养支持。2.患者瓣膜狭窄严重，冠脉狭窄，围术期脑梗、心梗、肾功能衰竭风险高，需与患者家属沟通相关风险。3.高龄老年，术后发生认知功能障碍风险极高，对预后影响不良，术毕需入ICU支持可能。4.充分与患者家属沟通病情风险。谢邀！,
+6352839,4,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻中隔偏曲;便潜血;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;甲状腺结节;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;心源性晕厥;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄;主动脉硬化,2024/4/5 11:49,会诊记录,患者高龄男性，因晕厥入院，考虑心源性晕厥，心超提示主动脉瓣重度狭窄，拟行经皮主动脉瓣置换术，根据医务科规定，需行术前MDT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,放射可诊断会诊请走医务科MDT流程。,
+6352839,4,施**,男,心血管内科,2型糖尿病;鼻中隔偏曲;便潜血;陈旧性脑梗死;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肝囊肿;高血压病1级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黑;甲状腺结节;慢性支气管炎;尿路感染;前列腺增生;肾囊肿;心源性晕厥;主动脉瓣狭窄;主动脉狭窄;主动脉硬化,2024/4/5 11:48,会诊记录,患者高龄男性，因晕厥入院，考虑心源性晕厥，心超提示主动脉瓣重度狭窄，拟行经皮主动脉瓣置换术，根据医务科规定，需行术前MDT，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,可考虑行经股主动脉瓣置换，术中若需要，我科可急诊行开胸主动脉瓣置换,
+24695,26,龚**,男,肿瘤科,癌性疼痛;肺恶性肿瘤;肺占位性病变;肝占位性病变;骨质破坏;慢性乙型病毒性肝炎,2024/4/1 10:19,会诊记录,患者今日凌晨突发头面部及上肢皮疹，伴瘙痒，予氯雷他定治疗稍好转，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者颜面躯干上肢红斑1天，昨日增强CT检查造影剂使用，考虑皮炎，造影剂相关可能性大，静注地米好转，建议：继续氯雷他定口服！,
+258835,10,楼**,女,心血管内科,肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高脂血���;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉曲张;腰椎间盘突出;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/4/2 18:04,会诊记录,患者双手反复起包块，伴瘙痒，触之疼痛，颜色由红黑变紫，数分钟后可自行消退。查体：双手未见明显异常。双手雷诺现象可疑，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者双手反复起包块，伴瘙痒，触之疼痛，手指部分颜色由红黑变紫，余未见异常，数分钟后可自行消退。根据描述不考虑雷诺现象，包块与自身免疫疾病不相关，入院查ANA1:100，余抗体阴性，ANCA、RF均阴性，目前无风湿病依据，谢邀！,
+258835,10,楼**,女,心血管内科,肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉曲张;腰椎间盘突出;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/4/2 8:09,会诊记录,患者双下肢静脉曲张数年，请楼炎波主任会诊评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，建议完善下肢静脉血流动力学评估（术前）检查后再联系，可门诊预约手术，谢邀！,
+258835,10,楼**,女,心血管内科,肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉曲张;腰椎间盘突出;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/4/2 8:08,会诊记录,患者双手反复起包块，伴瘙痒，触之疼痛，颜色由红黑变紫，数分钟后可自行消退。已完善相关风湿筛查未见明显异常，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者双手反复起包块，伴瘙痒，触之疼痛，颜色由红黑变紫，数分钟后可自行消退。查体：双手未见明显异常。处理：1.双手雷诺现象可疑，可邀风湿免疫科会诊。谢邀！,
+258835,10,楼**,女,心血管内科,肺结节;肝囊肿;高血压病3级（极高危）;高脂血症;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;静脉曲张;腰椎间盘突出;右肾囊肿;脂肪肝;子宫肌瘤;子宫萎缩,2024/4/1 8:16,会诊记录,患者双下肢静脉曲张数年，请贵科会诊评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，建议联系我科楼炎波主任，谢邀！,
+132529,12,翁**,女,消化内科,肺癌;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠息肉;慢性萎缩性胃炎;慢性胃炎;肾囊肿;胸腔积液;直肠息肉;贲门肿瘤;贲门肿瘤,2024/4/17 9:22,会诊记录,患者诉肛门口疼痛3天，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，可予痔康泰1# 塞肛 qd对症处理，有情况再联系，谢邀,
+37213,61,李**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;高血压;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脾切除术后;前庭周围性眩晕;上颌窦炎;肾结石;糖尿病;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原携带者;子宫切除术后状态,2024/4/1 19:54,会诊记录,患者入院后血糖控制不佳，特请贵科会诊指导，谢谢！,病史敬悉，患者入院后监测早餐后血糖升高明显，已予糖尿病饮食宣教，勿食米粥，继观早餐后血糖，可加用米格列醇 50mg Qd7改善餐后血糖，晚餐后血糖较晚餐前稍偏低，可予晚餐前甘舒霖50R酌情减量1~2单位，继观血糖波动情况，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1782269,5,周**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;肺胀：气阴两虚证;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;慢性阻塞性肺疾病;脓毒血症;前列腺增生;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血二系减少;血肿瘤标志物升高,2024/4/1 15:31,会诊记录,患者诉视物模糊，眼痒，双眼流泪，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.25，NCT：16/16，验光：OD：+0.75/-2.00*75=0.6，OS：-4.50*100=0.2，双眼结膜轻度充血，泪河浅，右眼角膜透明，左眼圆形角膜云翳，双眼前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体轻度混浊，眼底：豹纹状眼底，视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平。诊断：1.双眼白内障 3.双眼屈光不正3.左眼角膜云翳。处理：1.玻璃酸钠滴眼液 点双眼 一天4次，0.1%氟米龙滴眼液 点双眼 一天4次 2.不适随诊,
+1782269,5,周**,男,呼吸与危重症医学科,低蛋白血症;低钾血症;肺胀：气阴两虚证;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;慢性阻塞性肺疾病;���毒血症;前列腺增生;肾功能不全;新型冠状病毒感染;心房颤动;心功能不全;胸腔积液;血二系减少;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 15:20,会诊记录,患者本次因慢阻肺急性加重入院，2024.2外院诊断房颤、心衰、高血压等，入院后查心电图、心超异常，BNP及肌钙蛋白升高，目前予利尿、扩冠、控制心室率等治疗，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉。COPD入院，房颤合并心衰，BNP增高，电解质正常，目前已予抗凝、利尿及比索洛尔治疗，血压偏低。建议：1、加用：地高辛片0.125mg，qd口服；达格列净5mg，qd（目前医院限量，4月1日启用）；2、注意观察尿量/血压。3、动态心电图检查。,
+10702,75,陈**,男,消化内科,低钾血症;肝囊肿;高血压;射频消融术后;肾囊肿;消化道出血;小肠出血;心房颤动,2024/4/3 10:01,会诊记录,患者目前无活动性出血，粪便隐血阴性，仍担心疾病，放大不适症状，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，患者目前无活动性出血，粪便隐血阴性，仍担心疾病，放大不适症状，可联合盐酸丁螺环酮片 5mg bid（餐后）改善焦虑情绪，注意监测心电图、肝肾功能，谢邀！,
+653326,8,高**,男,心血管内科,持续性房颤;酒精性心肌病;脑梗死恢复期;脑血管狭窄;前列腺钙化灶;前列腺增生;下肢动脉粥样硬化闭塞症;心房颤动;心功能不全;脂肪肝,2024/4/2 9:44,会诊记录,患者脑梗死、脑血管闭塞病史，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性，既往脑梗死、脑血管闭塞病史，近期无新发神经功能障碍症状，建议神经科门诊随诊，复查头颅MRA，继续贵科用药：他汀+利伐沙班。谢邀！,患者已出院，出院前已嘱患者到神经内科、神经外科就诊。
+6353727,3,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;肠系膜上静脉血栓形成;肝炎后肝硬化失代偿期;门静脉血栓形成;呕血;脾大;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;血小板减少;支气管炎;重度贫血,2024/3/29 16:32,会诊记录,患者消化道出血，目前已完善增强CT，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,病史尽悉，患者消化道出血，全腹增强CT提示肝硬化、门静脉血栓形成，食道胃底静脉曲张，内镜下治疗效果欠佳，存在TIPS指征，告知患者家属相关手术风险及术后并发症，待患者家属同意后可安排行介入手术，谢邀！,
+6353727,3,王**,男,重症医学科,2型糖尿病;肠系膜上静脉血栓形成;肝炎后肝硬化失代偿期;门静脉血栓形成;呕血;脾大;食管胃底静脉曲张破裂出血;消化道出血;血小板减少;支气管炎;重度贫血,2024/3/29 16:26,会诊记录,患者乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张，消化道出血，特请贵科会诊，评估手术指征，谢谢！,患者肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血， 近期曾行内镜下止血， 今再发呕血，建议消化内科内镜止血或介入科治疗首选，与患者家属沟通病情与手术风险后，患者家属暂不考虑手术。 ,
+1602295,30,王**,女,产科,产1次;单胎活产;分娩时Ⅰ度会阴裂伤;妊娠合并贫血;胎膜早破;胎膜早破;头位顺产;乙型肝炎病毒携带者;孕1次;孕37周,2024/3/31 8:58,会诊记录,产妇今产后，牙龈出血，现止血困难，特请贵科会诊协助诊疗,"病史敬悉
+查体：口内未见明显活动性出血，31、32颊侧见直径约0.5cm赘生物、舌侧见约1.3cm*1cm赘生物
+建议：保持口腔卫生，进食后漱口，勿用力吐口水，出院后立即口腔科门诊就诊。",
+1775004,4,熊**,男,皮肤科,伴有精神病性症状的躁狂发作;胆囊息肉;肝钙化灶;甲状腺结节;药物性皮炎;药物性皮炎;左肾囊肿,2024/3/30 7:53,会诊记录,患者2周前因躁狂发作至义乌精神卫生中心就诊，服用喹硫平、丙戊酸钠、碳酸锂等抗精神药物，3天前出现全身红色皮疹，伴瘙痒，后予异丙嗪及地塞米松后症状加重，目前服用碳酸锂、阿普唑仑、氯氮平片治疗，停异丙嗪，特请贵科会诊，协助指导躁狂药物治疗，及评估停异丙嗪后是否会躁狂复发，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者表现安静，接触交流可，对答切题，情绪尚平稳，全身可见散在红色皮疹。患者表示现在情绪比之前好一些，现在皮疹也好一些。患者自己也不能讲述用药及加药过程，故目前导致过敏的药物暂无法排除。查阅相关资料，氯氮平、阿普唑仑药物也有导致皮疹风险。故若患者情绪平稳，可将氯氮平逐渐减量，先减中午1片氯氮平。若患者不能耐受阿普唑仑，可将阿普唑仑换为氯硝西泮1.0mg睡前口服。注意复查碳酸锂、氯氮平药物浓度，同时加强补液促循环促代谢，服药期间注意监测患者有无新发皮疹情况。贵科若病情控制平稳，后续若患者有继续治疗��愿，可转入我科谢海岩主任医师组行进一步治疗，谢邀！,
+11516,46,曹**,男,消化内科,胆囊结节;房性期前收缩[房性早搏];肺大疱;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染;甲状腺结节;结肠多发息肉;结肠息肉;劲动脉斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺钙化灶;肾囊肿;下肢静脉曲张;心房颤动;肿瘤标记物升高,2024/4/2 9:43,会诊记录,患者右下肢静脉曲张，伴瘙痒，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,病史敬悉，建议完善下肢静脉血流动力学评估（术前）检查，静脉曲张手术术后需要抗凝治疗，贵科结肠息肉摘除术后，有出血风险，如患者右手术意愿，建议1-2周后血管外科门诊预约手术！,
+6353094,3,王**,男,肿瘤科,癌性疼痛;癌性胸腔积液;多发淋巴结继发性恶性肿瘤（双侧锁骨上、内乳区、右侧心隔角区、纵膈、左肺门）;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴转移;肺占位性病变;肝囊肿;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤（颈6、7及胸1、2推体，左侧第4肋骨）;输液港置入;消化道出血;支气管狭窄（右肺上叶）;阻塞性肺炎;左肾囊肿,2024/4/13 17:24,会诊记录,患者痰培养提示烟曲霉，邀请贵科指导是否抗真菌治疗，谢谢。,病史敬悉，患者单次痰培养见少量烟曲霉，咳嗽咳痰症状较前无明显加重，胸部CT未见明确曲霉感染病灶，当前暂无抗真菌依据，建议多次送检细菌、真菌痰涂片及痰培养，完善G试验、GM试验等检查，结果回报后再联系！,
+6353094,3,王**,男,肿瘤科,癌性疼痛;癌性胸腔积液;多发淋巴结继发性恶性肿瘤（双侧锁骨上、内乳区、右侧心隔角区、纵膈、左肺门）;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴转移;肺占位性病变;肝囊肿;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤（颈6、7及胸1、2推体，左侧第4肋骨）;输液港置入;消化道出血;支气管狭窄（右肺上叶）;阻塞性肺炎;左肾囊肿,2024/4/12 8:40,会诊记录,患者炎症指标明显升高，乏力明显，邀请贵科指导抗感染治疗，谢谢。,病史敬悉！肺恶性肿瘤伴多发转移，偶有咳嗽、咳白痰，体温正常，4.2胸水常规、生化提示渗出液，培养提示沃氏葡萄球菌，4.3复查胸水培养7天无菌生长，今复查血白细胞、中性粒细胞较前下降，CRP有所波动，建议完善外周血涂片、IL-6，复查胸水常规、生化培养，监测血常规+CRP、降钙素原变化，若CRP变化不明显可调整酶抑制剂，供参考!,
+6353094,3,王**,男,肿瘤科,癌性疼痛;癌性胸腔积液;多发淋巴结继发性恶性肿瘤（双侧锁骨上、内乳区、右侧心隔角区、纵膈、左肺门）;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴转移;肺占位性病变;肝囊肿;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤（颈6、7及胸1、2推体，左侧第4肋骨）;输液港置入;消化道出血;支气管狭窄（右肺上叶）;阻塞性肺炎;左肾囊肿,2024/4/8 13:10,会诊记录,患者消化道出血不能排除，暂予禁食，邀请贵科指导营养支持（营养液总量控制在1000ml左右），谢谢,病史敬悉，患者诊断肺癌伴转移，现考虑合并有消化道出血，禁食状态，生化提示血钠、氯、钙、白蛋白偏低，予肠外营养支持，监测生化指标变化，有情况随时联系！,
+6353094,3,王**,男,肿瘤科,癌性疼痛;癌性胸腔积液;多发淋巴结继发性恶性肿瘤（双侧锁骨上、内乳区、右侧心隔角区、纵膈、左肺门）;恶性肿瘤免疫治疗;肺癌伴转移;肺占位性病变;肝囊肿;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤（颈6、7及胸1、2推体，左侧第4肋骨）;输液港置入;消化道出血;支气管狭窄（右肺上叶）;阻塞性肺炎;左肾囊肿,2024/4/3 11:01,会诊记录,患者肺癌伴多发转移，要求输液港置入，谢谢。,拟明日行输液港植入术！,
+826124,39,吴**,男,肿瘤科,白细胞减少;恶性肿瘤靶向治疗;腹膜继发恶性肿瘤;高血压;姑息性化疗;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后;胃癌术后复发rTxN0M1 IV期;胃恶性肿瘤;吻合口继发恶性肿瘤;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/4/1 7:59,会诊记录,患者既往有高血压病史，昨日复查心电图示窦性心动过缓伴不齐，2024-2曾完善动态心电图，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，1月前DCG提示窦缓伴频发房早，建议复查动态心电图！,
+517125,4,沈**,男,心血管内科,高血压病2级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺增生;三尖瓣关闭不全;肾囊肿;心房颤动;心功能不全;胸闷,2024/4/2 15:55,会诊记录,患者老年男性，胸闷心悸，冠心病、房颤、心功能不全，心超提示三尖瓣重度反流，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"
+病史悉，根据患者目前检查结果，手术指征存在，但患者高龄，全身情况一般，手���风险极大，建议患者及其家属充分考虑之后再决定是否行手术治疗",
+6353832,3,吕**,男,普外科,腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝术后;贫血;乙肝;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;窦性心动过缓,2024/4/5 12:51,会诊记录,患者肝硬化、肝肿瘤术后，此次肝炎活动入院，异常凝血酶原升高，肝脏增强MR提示：肝S8/5段交界处异常信号灶，肿瘤考虑，诚邀董主任会诊协助诊治，谢谢！,患者考虑肝癌术后复发，大小约2.5cm，首选消融，移植及手术切除等根治性手段，与患者谈话后患者首选消融，如贵科无特殊处理，建议转外科继续治疗唐/董林平组（663806）,
+6353832,3,吕**,男,普外科,腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝术后;贫血;乙肝;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;窦性心动过缓,2024/3/31 15:16,会诊记录,患者乙肝肝硬化、肝ca病史，此次自行停用恩替卡韦、乙肝活动来院，胃纳差，特请贵科会诊协助营养指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者诊断乙肝肝硬化，近期有纳差厌油腻，三餐以稀饭为主，搭配少量蔬菜，建议两餐间加用肠内营养支持，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1779735,5,梁**,女,消化内科,恶性腹水;腹胀;结肠黑变病;阑尾包块;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 8:23,会诊记录,患者腹水，脱落细胞提示腺癌，CT提示阑尾肿瘤待排，贵科会诊。,      病史敬悉，患者当前有腹水表现，腹水脱落细胞发现癌细胞，考虑有腹腔转移，贵科已预约盆腔磁共振、胃肠镜等检查，可待上述检查完善，结果回示后，再进一步明确病情，拟定治疗计划。谢邀。,
+1779735,5,梁**,女,消化内科,恶性腹水;腹胀;结肠黑变病;阑尾包块;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高,2024/4/2 16:15,会诊记录,患者腹水，脱落细胞提示腺癌，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者因腹胀入院，检查见肿瘤标记物升高，腹水脱落细胞见腺癌细胞，原发灶灶待查，可进一步完善阴超、头部MR、胃肠镜等检查寻找原发灶及全面评估病情，必要时PET-CT，初步定位后可穿刺活检取得病理诊断，如患者有进一步诊治意愿可转我科继续诊疗，谢邀！,
+1779735,5,梁**,女,消化内科,恶性腹水;腹胀;结肠黑变病;阑尾包块;慢性非萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高,2024/4/2 13:40,会诊记录,患者腹水，纳差，现腹水提示腺癌，营养风险高，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉：患者，女，57岁，因腹胀入院，床边查看患者诉纳差，进食米饭等稍硬食物后感腹胀、腹痛不适，可以进食软烂食物，回顾膳食调查提示患者因纳差导致住院膳食摄入不足50%，结合生化营养指标白蛋白35.9g/L，考虑患者存在高营养不良风险。建议：患者目前高营养不良风险，有营养干预指征，已跟患者及家属沟通给予调整膳食为半流质食物同时辅助增加优质蛋白口服营养补充每日2次协助纠正低蛋白血症。我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1550988,6,袁**,女,妇科,异位妊娠;异位妊娠？,2024/4/5 16:59,会诊记录,患者目前异位妊娠考虑，之前中药辅助用药治疗中，现要求继续用药，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：阴道少量出血，色鲜红，腹痛尚可；胃纳尚可，夜寐欠安，二便调。舌偏暗红苔薄白腻，脉缓。中医辨证属气滞痰瘀证。可继续予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如服药期间大量阴道出血或腹痛明显加重，则暂停服药并及时告知主管医师复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1550988,6,袁**,女,妇科,异位妊娠;异位妊娠？,2024/3/29 19:35,会诊记录,患者目前异位妊娠考虑，血HCG平台期，故请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：阴道少量出血，色暗红，左侧小腹隐痛不适；胃纳尚可，近期有心事夜寐欠安，入睡迟且入睡困难，小便黄，大便每日两次质软粘。舌偏暗红边齿痕，苔白腻稍厚；脉弦濡。中医辨证属气滞痰瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如服药期间大量阴道出血或腹痛明显加重，则暂停服药并及时告知主管医师复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1722297,6,余**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;额叶出血;颈椎骨折;肋骨骨折;外伤;硬膜下血肿,2024/4/14 8:43,会诊记录,患者外伤病人，左侧额叶血肿失语状态，2周前入院颈椎CT示颈5-7节段骨折，现患者复查颈椎MR，故请贵科会诊，协助诊治！,病史已阅，建议：1.颈托保护，避免颈部剧烈运动 2.定期脊柱外科门诊复诊，谢邀！,
+1722297,6,余**,男,神经外科,创伤性蛛网膜下腔出血;额叶出血;颈椎骨折;肋骨骨折;外伤;硬膜下血肿,2024/4/9 16:40,会诊记录,患者10余天前因外伤至左侧额叶脑出血，现运动性失语，遵嘱稍差，现请贵科会诊，指导患者下床活动康复治疗，感谢！,病史悉知，患者外伤后脑出血，床边查看患者，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4+级，失语，遵嘱行为稍差，可行康复治疗，患者家属暂拒，有情况再联系，谢邀！,
+82282,1379,徐**,女,神经内科,耻骨骨折;大脑中动脉闭塞和狭窄;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;基底动脉狭窄;肌无力;肌无力综合征;颈动脉硬化伴多发斑块形成;类风湿性关节炎，其他特指的;慢性肾脏病5期;脑梗死后遗症;肾囊肿;肾性贫血;下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽;血液透析状态;震颤;肿瘤标记物升高,2024/4/2 7:45,会诊记录,患者因四肢乏力入院，既往诊断：2、脑梗死后遗症 3、慢性肾脏病5期 血液透析状态 4、贫血 5、大脑中动脉闭塞和狭窄 6、下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽 7、高血压 8、类风湿性关节炎 9、左肾囊肿 10、耻骨骨折 11、肺结节 12、颈动脉硬化伴多发斑块形成 13、基底动脉狭窄 14、肺部感染，本次动态脑电图提示1.窦性心律，心率： 74～110次/分（平均：82次/分）。2.频发房性早搏共11444次，占总心搏数的10.2%，其中短阵房性心动过速55阵，最长持续20个心搏，成对房早466对，单发房早10313次，时呈室内差异性传导，时呈未下传，共检测到158次二联律和304次三联律发生。3.频发室性早搏共1313次，占总心搏数的1.2%，其中成对室早11对，单发室早1291次，共检测到2次二联律发生，双源。特请贵科会诊,病史敬悉，患者频发房早，但基础情况差，低体重，建议药物保守治疗，可加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，避免电解质紊乱，心内科门诊随诊。谢邀！,
+918286,10,赵**,女,神经内科,干眼症;高血压;高脂血症;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;躯体形式障碍;头晕,2024/4/1 8:23,会诊记录,患者老年女性，去年11月份儿子意外去世后心情不佳，常诉头痛头晕不适，睡眠差，特请贵科会诊评估指导用药，谢谢！,患者老年女性，去年11月份儿子意外去世后心情不佳，常诉头痛头晕不适，睡眠差，总是回想不良事件，觉活着没意思，食欲减退，建议完善心理测评后度洛西汀逐渐加量至60mg/qd，加用奥氮平1.25mg/晚，减停思诺思使用，如仍有眠差，可奥氮平加量至2.5mg/晚，夜间防跌倒，定期复查肝肾功能，心电图，我科门诊随诊，谢邀！,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/11 11:19,会诊记录,85岁老年男性，因肾盂肾炎  脓毒血症入院，现瑞代500ml tid肠内营养治疗，昨日起患者出现腹泻，特请贵科会诊，是否需调整营养治疗方案，谢谢！,病史敬悉，患者85岁老年男性，因肾盂肾炎  脓毒血症入院，现瑞代500ml tid肠内营养治疗，昨日起患者出现腹泻，水样便10余次，今日已解5-6次。可能与感染状态、抗生素使用、营养液不耐受等有关。建议我科个性化配置营养液，自费已与家属沟通。继观，谢邀！,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/11 8:30,会诊记录,患者老年男性患者，因急性肾盂肾炎入院，既往脑梗病史，入院期间出现急性胰腺炎，现美罗培南抗感染治疗，现感染控制，监测小细胞低色素性贫血，血小板进行性升高，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，既往2024-1月因上消化道出血、2024-2月因脑梗病史我院相关科室住院，期间予补充铁剂治疗后血红蛋白可升至正常。此次因急性肾盂肾炎、严重感染入院，期间出现急性胰腺炎，今复查血常规提示血红蛋白90g/L，小细胞低色素，血小板计数584X10E9/L，白细胞计数正常。贫血三项无殊。床边查看患者一般情况及营养状态欠佳，神志清，精神较软，舌苔部分光滑，胸骨无压痛。建议完善EPO测定，外周血细胞形态计数分析，监测粪便隐血等，多糖铁复合物胶囊可加至2片qd口服，同时补充叶酸、甲钴胺造血原料，继续当前氯吡格雷单药抗板；必要时骨髓检查，我科门诊随诊，谢邀！,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/11 8:29,会诊记录,患者老年男性，因急性肾盂肾炎入院，严重低蛋白血症，现右足根部水泡较大，伴破溃，予注射器抽水对症处理，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢!, 病史已获悉，予床边指导换药。检查所见：足跟可见巨大水疱已破溃，基底局部发紫，周围少许发红（患者家属拒绝使用优妥银）。处置：创面予PVP-I棉球消毒，挤出液体，生理盐水擦洗，凡士林及纱布保护，弹力绷带固定；建议：1.QD换药，或根据渗液情况更换。2.加强翻身，避免创面受压。3.定时检查患者全身皮肤情况：局部有无发红、硬结、潮湿、皮温偏高/偏低，防止发生压力性损伤。4.加强营养支持。5.关注创面有无发红，脓液渗出等感染迹象，必要时联系专科会诊。6.抬高上肢。谢邀！,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/8 16:14,会诊记录,"患者因肾盂肾炎入院，现急性胰腺炎，予抑酸及抗感染治疗，可加用生长抑素、乌司他丁抑制胰液分泌及胰酶活性，现复查血淀粉酶正常，  白细胞计数: 9.1×10^9/L ,中性粒细胞百分比: 87% ↑,C反应蛋白: 65.4mg/L较前下降，特请贵科会诊，评估是否可开放饮食及后续治疗，谢谢！",病史获悉，患者神志欠清，腹部查体无明显压痛反应。结合患者目前情况，可酌情逐渐恢复饮食，密切观察，谢邀。,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/4 18:40,会诊记录,患者老年男性患者，因肾盂肾炎入院，1月前有脑梗死史，无法对答，查体不配合，现复查血淀粉酶明显升高，全腹部CT提示：胰腺边缘毛糙伴周围脂肪间隙浑浊，提示胰腺炎；周围十二指肠肠壁水肿，已加用生长抑素、乌司他丁治疗，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者老年男性患者，因肾盂肾炎入院，1月前有脑梗死史，无法对答，现复查血淀粉酶明显升高，全腹部CT提示：胰腺边缘毛糙伴周围脂肪间隙浑浊，提示胰腺炎；周围十二指肠肠壁水肿。查体不配合，舌象不可及，脉濡。中医辨证属脾虚湿滞。可暂予中药芒硝外敷治疗：中药芒硝500g装于纱布袋中，均匀腹部外敷，避免受潮沾水，若药粉结块需及时更换，谢邀。,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急���肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/4 14:19,会诊记录,"患者老年男性患者，因肾盂肾炎入院，1月前有脑梗死史，无法对答，查体不配合，现复查血淀粉酶明显升高，全腹部CT提示：胰腺边缘毛糙伴周围脂肪间隙浑浊，提示胰腺炎；周围十二指肠肠壁水肿。
+胆囊壁钙化、结石或胆泥淤积，请结合临床，伴发热，超敏C反应蛋白: 67.3mg/L，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢",病史敬悉，结合目前检查，急性胰腺炎诊断明确，暂停肠内营养，禁食，同意目前抑酸及抗感染治疗，可加用生长抑素、乌司他丁抑制胰液分泌及胰酶活性，酌情补液，请中医科会诊，协助芒硝外敷及灌肠。2-3天复查血常规、CRP、血淀粉酶等，再联系我科是否开放饮食。,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/4 9:17,会诊记录,患者老年男性，因急性肾盂肾炎入院，既往脑梗史，入院后查彩超提示：  双侧股浅动脉狭窄（重度）   双下肢N静脉呈小慢波，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁查看患者，未见患者家属，患者下肢未见溃疡坏疽，建议随诊观察，门诊随诊！,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/2 16:38,会诊记录,患者老年男性，因急性肾盂肾炎  脓毒血症入院，入院后查彩超提示：1.右侧肾盂分离伴输尿管扩张，右侧输尿管结石2. 排尿后膀胱残余尿量约265ml，予留置导尿，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者超声于CT报告差距较大，建议完善全腹部CT，待结果回报再诊,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 18:40,会诊记录,患者因意识不清伴恶心呕吐入院，昨日我院急诊查血常规：白细胞计数 16.3×10^9/L↑，中性粒细胞百分比 92.6%↑，CRP 240.2mg/L↑，PCT 12.982ng/ml↑，Scr 174μmol/L↑，尿液分析：白细胞酯酶 3+↑，白细胞 5244.1/μL↑，血培养提示大肠埃希菌。现特请贵科会诊，指导抗生素用药方案，谢谢！,病史敬悉！患者血培养提示大肠杆菌，同意当前美罗培南抗感染治疗，关注药敏结果，必要时调整方案，谢邀。,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/3/29 17:06,会诊记录,患者脓毒血症、尿路感染，既往脑梗死、冠心病、高血压病史，胃纳不佳半月余，昨日因意识模糊至我院急诊，予留置胃管，目前予瑞代鼻饲。现特请贵科会诊，指导后续营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断： 1.脓毒血症 尿路感染 2.大脑动脉闭塞脑梗死（右侧颈内动脉闭塞考虑）3.消化���出血个人史 4.冠心病 冠脉支架植入术后 5.慢性阻塞性肺疾病 6.高血压 7.左下肢肌间静脉血栓形成 8.肾功能不全 9.胆囊结石 胆囊炎。床边查看患者，神志模糊，家属未在床边。贵科目前鼻饲瑞代500ml bid，走速为70ml/h，提供能量900kcal，蛋白质34g，患者目前摄入量不能满足日常需要量，建议可将瑞代加量至500ml tid。有需要随时联系，谢邀！,
+1688998,6,周**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;颈椎间盘突出（C3/4/5/6/7）;慢性荨麻疹;糖尿病;腰椎管狭窄（L4/5）;腰椎间盘突出（L4/5中央型）;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/4/4 20:28,会诊记录,患者63岁男性，腰椎术后，患者近几个月来双侧小腿、背部常发荨麻疹，现瘙痒难耐，依巴斯汀10mg日2次口服，西替利嗪10mg晚一次口服后无明显缓解，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！周身红斑风团伴瘙痒半年余，反复发作，皮损自行消退后再发，口服依巴斯汀、西替利嗪、奥洛他定、非索非那定等药物治疗无好转，瘙痒明显。查体：后背下肢多发红斑风团。诊断：慢性荨麻疹。建议：先停用非索非那定片，可予奥马珠单抗注射液300mg皮下注射每月1次，若皮疹瘙痒控制后先依次减停依巴斯汀片及西替利嗪片，后我科门诊复诊再逐渐减停奥马珠单抗，我科门诊随诊。谢邀！                                     ,
+1688998,6,周**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;颈椎间盘突出（C3/4/5/6/7）;慢性荨麻疹;糖尿病;腰椎管狭窄（L4/5）;腰椎间盘突出（L4/5中央型）;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/3/29 19:36,会诊记录,患者腰椎间盘突出入院，拟近期手术治疗，患者入院后血糖控制不佳 请贵科会诊协助诊治，谢谢。,病史敬悉，患者糖尿病目前甘精胰岛素联合二甲双胍使用，血糖整体偏高，建议：围术期间暂停二甲双胍，加用四针方案控糖，加用门冬橙色胰岛素6单位tid控糖，根据空腹及餐后血糖调整甘精以及门冬胰岛素剂量，完善空腹C肽，术后再联系我科调整方案，谢邀！,
+25921,93,潘**,男,肾病科,白内障;不安腿综合征;高血压;慢性肾脏病5期;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾性骨病;肾性贫血;糖尿病伴多个并发症;糖尿病伴眼并发症;糖尿病肾病V期;为肾透析的动静脉造瘘;心功能不全;血液透析;周围性眩晕，其他的;自体动静脉内瘘球囊扩张术后,2024/3/30 21:56,会诊记录,患者糖尿病性肾病、慢性肾脏病5期，1月前行内瘘形成手术，近期患者夜寐不安，现特请贵科会诊，指导相关用药，谢谢！,患者糖尿病性肾病、慢性肾脏病5期，1月前行内瘘形成手术，近期患者夜寐不安，夜间躺下感到下肢不适，无处安放，麻木、烧灼感，下床活动好转，夜间睡眠中腿部会经常活动，目前考虑不安腿综合征，对症予以普拉克索半片，效果不佳加量至1片，门诊随诊，谢邀！,
+258671,49,蒋**,男,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺癌;肺鳞癌（cT2bN2M0 IIIA期）;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺功能减退症;甲状腺结节;睡眠障碍;胃继发恶性肿瘤可能;纵隔淋巴结继发恶性肿瘤;左肾囊肿,2024/3/30 21:19,会诊记录,患者肺癌免疫治疗后甲减，目前口服优甲乐50ug qd，入院复查甲状腺功能异常，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肺癌免疫治疗后甲减，目前口服优甲乐50ug qd，入院复查甲状腺功能仍提示甲减，建议优甲乐加量至75ug qd，2周复查甲功动态观察。谢邀！,
+143789,25,刘**,男,呼吸与危重症医学科,2型糖尿病;病毒性肺炎;肺部感染:新冠病毒阳性;高血压;呼吸道合胞病毒感染;右侧颈动脉斑块形成,2024/4/2 9:11,会诊记录,患者既往糖尿病病史，自诉饮食运动控制血糖，未服药，此次病毒性肺炎入院，入院后予激素40mg抗炎，今日予激素减量20mg，监测血糖明显异常，请贵科会诊指导用药。,病史敬悉，患者未在病房，入院查糖化血红蛋白升高，建议糖尿病饮食，可暂予恩格列净 10mg qd，沙格列汀 5mg qd，监测血糖情况，半月后内分泌科门诊复诊评估后续用药，谢邀！,
+230256,47,骆**,男,神经内科,肺腺癌(术后);高尿酸血症;高血压;高血压心脏病不伴有(充血性)心力衰竭;冠状动脉粥样硬化;甲状腺结节;颈内动脉斑块;上睑下垂;头痛;头痛;下肢动脉粥样硬化;脂肪肝,2024/4/3 10:59,会诊记录,患者因头痛2天入院，既往肺癌切除术后。复查胸部CT提示右肺术后改变，两肺间质性肺炎考虑，较前2023-01-01明显，左肺上叶磨玻璃结节，较前相仿。特请贵科会诊，评估病情，谢谢！,"患者病史获悉，会诊时不在病房外出吃饭，病友告知患者平素无咳嗽，无明显胸闷气急等不适。肺部CT已阅。
+建议：患者现无明显症状，ESR、CRP正常，建议复查肺功能：通气+舒张+弥散，若肺功能较前相仿（FC、DLCO），建议患者1月后复查肺部CT（俯卧位）排除双下肢坠积效应引起类似间肺改变。有事再联系！谢邀！",
+225282,54,吴**,男,心血管内科,陈旧性肺结核;房性期前收缩[房性早搏];肺结节;肺栓塞个人史;股骨头置换术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉瘤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈椎退行性病变;慢性阻塞性肺疾病;射频消融术后;室性期前收缩;心房颤动;心房颤动;心律失常;心脏瓣膜病,2024/4/3 15:35,会诊记录,患者诉头晕，无视物旋转等不适，已完善颅脑MR及颈椎CT，特请贵科会诊，指导用药，谢谢！,病史敬悉。患者诉晨起时头晕10余天，平卧时不晕，无视物旋转，无耳鸣及听力减退。神经系统检查无殊。已查头颅MRA+DWI未见急性病灶、未见大血管明显狭窄，具体见报告。头晕待查：前庭周围性头晕？非系统性头晕？监测血压，测卧立位血压，继续贵科他汀、利伐沙班、敏使朗片等药物治疗，我科随诊，谢邀！,
+83890,102,周**,女,神经内科,房室传导阻滞;肺肿瘤;高血压;骨关节炎;骨质疏松;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;帕金森病;帕金森病;器质性精神综合征;认知障碍;中度贫血;窦性心动过缓,2024/3/30 19:32,会诊记录,患者目前幻觉 明显，自诉全身都是虫子（牙齿、耳朵、足背等 ），存在自残行为，特邀贵科会诊，协助指导治疗，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者坐于床，接触被动，简单问话能答，反复用手拔毛衣上的线头，问及原因，反复诉衣服上、身上都有虫子，要给拿掉。回顾患者病史，患者上次住院（2024年2月20日左右）就出现口腔异常，会反复用手、牙签及剪刀减除，夜间会有反复喊叫、梦话等表现，我科会诊后建议予喹硫平、度洛西汀等药物治疗，贵科后续予喹硫平、草酸艾司西酞普兰治疗，效果一般。考虑患者有幻视等精神症状，患者既往头颅MR提示异常，仍不能排除躯体疾病导致言行异常，建议完善脑电图等检查，排除相关器质性疾病。建议完善我科专家会诊，指导相关治疗。嘱家属加强看护，注意防跌倒、防意外。谢邀！,
+6352912,4,黄**,男,感染科,发热;肝功能检查的异常结果;高血压;呼吸道感染;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;流行性感冒;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;肿瘤标记物升高;左髂总动脉夹层考虑,2024/4/2 10:20,会诊记录,患者腹部增强CT提示左侧髂总动脉可疑内膜片影，请楼主任会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者因发热入院，查腹部增强CT提示左侧髂总动脉可疑内膜片影，考虑左髂总动脉夹层。建议：待患者炎症指标正常后血管外科门诊就诊。目前我科暂无特殊处理。谢邀！,
+6352912,4,黄**,男,感染科,发热;肝功能检查的异常结果;高血压;呼吸道感染;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;流行性感冒;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;肿瘤标记物升高;左髂总动脉夹层考虑,2024/4/2 8:46,会诊记录,患者甲状腺功能异常，B超提示甲状腺回声欠均伴双侧叶多发结节  TI-RADS 3类，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,目前甲功异常可暂不处理，1月我科门诊复查甲功，供参考，谢邀！,
+6352912,4,黄**,男,感染科,发热;肝功能检查的异常结果;高血压;呼吸道感染;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;流行性感冒;肾囊肿;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;肿瘤标记物升高;左髂总动脉夹层考虑,2024/4/1 18:15,会诊记录,患者肿标提示前列腺抗原异常，已完善腹部增强CT，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史已阅，患者感尿频尿急，排尿无力，前列腺增生考虑，建议可口服坦洛新及非那雄胺对症治疗；另psa升高，建议进一步完善前列腺MRI3.0平扫检查，根据结果决定是否需要穿刺检查，谢邀！,患者拒绝MRI及穿刺检查
+6353427,3,杜**,女,康复医学科,半月板撕裂，近期的;动脉斑块形成;二尖瓣反流;肺不张;肝功能不全;颈椎骨折;肋骨骨折;梅毒个人史;三尖瓣反流;外伤;膝关节多处韧带损伤;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胫骨骨折;腓骨骨折;髌骨骨折,2024/4/16 10:26,会诊记录,患者胫骨骨折术后，请贵科会诊指导康复，谢谢！,患者胫骨骨折术后，存在运动障碍，关节活动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+6353427,3,杜**,女,康复医学科,半月板撕裂，近期的;动脉斑块形成;二尖瓣反流;肺不张;肝功能不全;颈椎骨折;肋骨骨折;梅毒个人史;三尖瓣反流;外伤;膝关节多处韧带损伤;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胫骨骨折;腓骨骨折;髌骨骨折,2024/4/3 20:33,会诊记录,"患者拟手术治疗，术前检查：1. 三尖瓣返流（轻度+）   肺动脉收缩压增高（RVSP:45mmHg）   二尖瓣轻度返流
+2. 双侧颈动脉内中膜不均增厚伴左侧斑块形成。附见：头臂干分叉处斑块形成。请贵科评估病情处理，谢谢。",病史同前，患者颈动脉及头臂干斑块，血管无狭窄，贵科可正常手术，后续我科门诊动态复查颈动脉超声，如无禁忌可阿托伐他汀钙20mg QD 口服，定期复查肝功能及血脂，三尖瓣反流及肺动脉高压情况建议心内科胸外科科等相关科室会诊评估，谢邀！,
+6353427,3,杜**,女,康复医学科,半月板撕裂，近期的;动脉斑块形成;二尖瓣反流;肺不张;肝功能不全;颈椎骨折;肋骨骨折;梅毒个人史;三尖瓣反流;外伤;膝关节多处韧带损伤;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胫骨骨折;腓骨骨折;髌骨骨折,2024/4/3 20:32,会诊记录,患者下肢骨折拟手术治疗，检查提示贫血，请贵科会诊评估，协助处理，谢谢。,"病史悉：患者老年女性，本次因外伤致右下肢骨折1周入院拟行手术治疗。查血常规示：白细胞计数 7.9*10^9/L,红细胞计数 2.95*10^12/L，血红蛋白 83g/L，正细胞低色素，血小板计数550*10^9/L。贫血三项示维生素B12升高明显，铁蛋白稍偏高。粪便隐血阴性。考虑贫血待查。建议：同意贵科目前诊治，可完善血清铁，外周血细胞计数及形态分析，外周血免疫分型，抗人球蛋白实验，免疫球蛋白+补体，网织红细胞计数，肿瘤标志物、抗核抗体，甲状腺功能，磷脂综合征，狼疮抗凝物等，目前治疗上暂无特殊，动态复查血常规，必要时完善骨髓检查；可消化内科会诊，评估可否胃肠镜检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀!",
+853551,13,朱**,男,神经内科,动脉斑块形成;肺部感染;肝囊肿;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎伴肺气肿;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;前列腺增生;乙型肝炎小三阳,2024/4/1 23:02,会诊记录,"患者急性脑梗死，抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗双链DNA抗体: 286.05IU/mL ↑,抗核小体抗体: +  [17] ，邀请贵科会诊评估，谢谢！","病史敬悉，患者老年男性，急性脑梗死，查抗核抗体: 1:100(±) 核均质型 ,抗双链DNA抗体: 286.05IU/mL ↑,抗核小体抗体: +  [17] ，血沉、免疫球蛋白补体、血常规、尿常规等无殊。考虑假阳性可能大，可进一步完善抗双链DNA抗体（IIF法）除外。我科暂无特殊处理，谢邀！",
+1778732,3,单**,女,神经内科,低钾血症;肝囊肿;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;球麻痹;吞咽困难;肿瘤标记物升高,2024/3/30 20:35,会诊记录,"患者 吞咽 困难，既往外院胃镜检查提示食管炎，胃窦糜烂，我院胸腺增强CT提示：纵隔见多发稍大淋巴结；食管中上段管壁稍增厚，增强扫描轻中度强化。建议内镜进一步检查。
+特邀贵科会诊，协助明确病灶性质。",床边查看患者，诉吞咽 困难，既往外院胃镜检查提示食管炎，胃窦糜烂，我院胸腺增强CT提示：纵隔见多发稍大淋巴结；食管中上段管壁稍增厚，增强扫描轻中度强化。建议内镜进一步检查。近期（2月内）胃镜报告未见，若排除神经系统疾病引起吞咽困难，可予伊托必利+硫糖铝+伏诺拉生口服对症治疗。必要时进一步完善胃镜检查。,
+1778732,3,单**,女,神经内科,低钾血症;肝囊肿;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;球麻痹;吞咽困难;肿瘤标记物升高,2024/3/29 16:05,会诊记录,患者目前吞咽困难，饮水呛咳，进食量较前显著减少，特邀贵科会诊，协助指导营养治疗，谢谢！,病史敬悉，患者因吞咽困难待查入院，进食流质时有呛咳，米糊可耐受，家属拒绝置入鼻胃管，建议两餐间加用肠内营养支持，有情况随时联系，谢邀！,
+738291,45,方**,男,肾病科,白内障;高血压;高血压性肾病;高血压性视网膜病变;过敏性紫癜;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾病3期;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;肾萎缩;糖尿病;糖尿病性周围神经病;血肿瘤标志物升高;翼状胬肉,2024/3/28 11:26,会诊记录,患者发现肾功能不全5年余，此次为进一步复查入院，既往糖尿病、高血压病多年，未监测，特请贵科会诊，协助评估是否有眼底病变，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：0.5，VOS：0.6，验光：OD：+1.75/-1.00*90=1.0，OS：+1.50/-1.00*90=0.9+，NCT：18/16 双眼结膜无充血，左眼胬肉侵入角膜约3mm,角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，未见出血、渗出，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼白内障2.左眼翼状胬肉
+处理：不适随诊，定期复查",
+106803,28,黄**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;胆囊息肉;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑变性;甲状腺结节;缺血性心肌病;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;心功能不全;心悸;心内血栓形成，不可归类在他处者;心室壁瘤;翼状胬肉;脂肪肝,2024/3/30 18:19,会诊记录,患者眼视物模糊，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉。眼科检查：VAsc：OD：0.3，OS：0.2。矫正视力：0.4/0.16。双眼结膜无充血，左眼鼻侧胬肉，长入角膜3mm，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底检查配合欠佳，见视盘界清，C/D约0.3，可见范围网膜平伏。黄斑OCT：左眼黄斑旁外层略隆起。诊断：1.双眼白内障 2.左眼黄斑病变 3.左眼翼状胬肉。 建议：可考虑行白内障手术，左眼胬肉手术，门诊自行挂号完善检查预约手术。谢邀。,
+106803,28,黄**,女,心血管内科,2型糖尿病;白内障;胆囊息肉;房性期前收缩[房性早搏];肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;黄斑变性;甲状腺结节;缺血性心肌病;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;心功能不全;心悸;心内血栓形成，不可归类在他处者;心室壁瘤;翼状胬肉;脂肪肝,2024/3/30 18:16,会诊记录,患者听力下降，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：双耳鼓膜完整。电测听提示双耳极重度感音神经性聋，双耳A型曲线。处置：1、注意休息，可予以甲钴胺 1片 tid po，银杏叶提取物 2ml tid po；2、不适随诊。谢邀！,
+6353389,3,张**,女,心血管内科,2型糖尿病;胆囊息肉;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性冠脉综合征;轻度贫血;肾囊肿;室性期前收缩;肿瘤标记物升高,2024/3/30 18:21,会诊记录,患者因急性心肌梗死入院，糖尿病血糖控制不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病，目前服用格列美脲，二甲双胍降糖，血糖控制不佳，建议加用恩格列净10mg每日一次降糖，监测血糖，1-2周内分泌科门诊随诊。,
+601406,19,徐**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;腹主动脉溃疡;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脑梗死个人史;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;睡眠障碍;痛风;膝关节置换术后;肿瘤标记物升高,2024/3/30 19:43,会诊记录,患者去年冠脉造影中度狭窄，近期反复胸痛，呈剑突下隐痛伴烧灼感，晨起及下午饥饿时明显，进食或行走后可好转，予以药物治疗效果不佳，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者，男，79岁，自觉反复胸痛，呈剑突下隐痛，与进食无明显关系，无反酸烧心，无恶心呕吐，无腹胀，无消瘦，大便不规律，便秘与腹泻交替，查体：腹软，上腹压痛阳性，无反跳痛。建议：完善胃肠镜检查；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+418156,50,黄**,女,肾病科,白内障;肺大疱;肺气肿;高尿酸血症;高血压;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;慢性肾炎;慢性肾炎;慢性肾脏病4期;肾囊肿;肿瘤标记物升高,2024/4/1 10:39,会诊记录,患者咽部不适，自觉听力下降，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,右侧鼓膜完整，增厚，左侧修复膜，考虑既往中耳炎，有听力提高想法需考虑佩戴助听器，喉镜未见新生物，杓区略水肿。建议艾司奥美拉唑1片每日一次，复方福尔可定10ml口服每日3次。,
+260920,41,黄**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;高钾血症;高血压;急性肾损伤;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;甲状腺术后;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;胃炎;亚临床甲状腺功能亢进;肿瘤标记物升高,2024/4/5 12:59,会诊记录,泌尿系超声提示  右侧输尿管上段扩张，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉知，彩超及CT提示右侧输尿管上段轻微扩张，未见右侧输尿管明显结石，可完善三次尿脱落细胞学检查，泌尿外科随诊。,
+260920,41,黄**,女,肾病科,2型糖尿病;白内障;肺结节;高钾血症;高血压;急性肾损伤;甲状腺恶性肿瘤;甲状腺结节;甲状腺术后;结肠息肉;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;肾结石;肾囊肿;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;胃炎;亚临床甲状腺功能亢进;肿瘤标记物升高,2024/3/30 9:36,会诊记录,泌尿系超声提示  右侧输尿管上段扩张，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史悉知，彩超及CT提示右侧输尿管上段轻微扩张，未见右侧输尿管明显结石，可完善三次尿脱落细胞学检查，泌尿外科随诊。,
+1180397,6,丁**,男,消化内科,肝囊肿;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 十二指肠球降部糜烂;肾结石;亚临床甲状腺功能减退,2024/3/29 18:01,会诊记录,患者此次因结肠息肉入院，查甲状腺功能提示：  促甲状腺素: 10.4mIU/L ↑，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者TSH10+，亚临床甲状腺功能减退，建议完善甲状腺超声，TG、TGAb、TPOAb、BNP、心肌酶谱、肌钙蛋白，如心肌酶谱等无殊，可考虑加用优甲乐25ug qd，2周复查甲功，内分泌科随诊，供参考。,
+1034282,14,陈**,男,心血管内科,肺结节;肝功能不全;肝囊肿;高尿酸血症;高血压;高血压;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑抑郁状态;前列腺钙化灶;肾结石;脂肪肝,2024/3/30 16:26,会诊记录,患者肝功能不全，计划明日出院，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者 59岁 男性 因怀疑冠心病行“冠脉造影”入院，入院后查转氨酶轻度升高，乙肝、丙肝阴性，血脂、尿酸均偏高，糖化血红蛋白 6.5%，B超提示脂肪肝，自免肝结果未出，有服用瑞舒伐他汀调脂，目前肝功能异常考虑脂肪肝可能性大，建议患者戒酒、控制体重以及护肝治疗，定期肝病感染门诊随诊。供参考，谢邀！,
+1442666,43,刘**,男,心血管内科,高血压;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;肾结石;糖尿病;糖尿病肾病V期;心房颤动;血液透析;血液透析状态;肿瘤标记物升高,2024/3/29 8:18,会诊记录,患者中年男性，糖尿病肾病、慢性肾病5期，贵科规律周二、周四、周六血液透析治疗，特邀贵科会诊，安排血液透析，谢谢！,予安排,
+601061,14,赵**,女,肿瘤科,胆囊结石;恶性肿瘤靶向治疗;姑息性化疗;卵巢恶性肿瘤个人史;卵巢恶性肿瘤减瘤术后rTxNxM1）;慢性胃炎,2024/3/28 13:55,会诊记录,患者需化疗，特请贵科评估输液港植入术指征，谢谢！,拟今日行输液港植入术，谢邀！,
+209831,113,任**,男,重症医学科,2型糖尿病;膀胱结石;胆囊结石;肺部感染;高血压;急性胆囊炎;急性呼吸衰竭;结核菌感染;脑梗死个人史;脑积水;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;胸闷;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/31 7:09,会诊记录,患者痰涂片提示抗酸杆菌3条，特请贵科协助诊治，谢谢！    ,病史敬悉，辅检已阅，患者痰涂片提示抗酸杆菌3条，结合患者胸部CT，目前肺结核考虑，患者目前气管插管状态，暂时无法转结核定点医院就诊，建议可感染科会诊协助诊治。谢邀，供参考，有情况再联系！,
+209831,113,任**,男,重症医学科,2型糖尿病;膀胱结石;胆囊结石;肺部感染;高血压;急性胆囊炎;急性呼吸衰竭;结核菌感染;脑梗死个人史;脑积水;肾结石;肾囊肿;肾上腺结节性增生;胸闷;乙肝表面抗原阳性;肿瘤标记物升高,2024/3/30 8:05,会诊记录,患者既往乙肝病史，现患者1.乙肝病毒DNA仍偏高；2.患者结核菌涂片检查 抗酸杆菌3条/300 wiv，请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史敬悉！患者乙肝HBVDNA阳性，建议予以抗病毒治疗，建议丙酚替诺福韦1# qd，随餐服用，不得随意停药、减药；1月后复查HBVDNA，关注肝功能；患者肺部感染，痰结核菌涂片阳性，建议空气隔离/飞沫隔离，尽早结核定点医院救治，如病情不允许建议抗结核治疗，注意药物副作用；呼吸科协助诊治，谢邀！,
+1781416,3,张**,男,骨科(创伤骨科病区),动脉斑块形成;动脉硬化;二尖瓣反流;肺气肿;跟骨骨折;慢性支气管炎;气管憩室;三尖瓣反流;肾结石;主动脉瓣反流;踝关节骨折;骰骨骨折,2024/4/10 18:40,会诊记录,患者诉昨夜起右侧牙痛，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,谢邀！患者右侧下颌牙颊侧可见肿胀，患者行动不便无法行影像学检查。处置：建议消炎药抗炎治疗，建议出院恢复自主行动能力后口腔科门诊就诊。,
+36976,83,陶**,女,心血管内科,肝功能不全;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性非ST段抬高型心肌梗死;急性冠脉综合征(可疑);心功能不全,2024/3/28 15:17,会诊记录,"反复胸痛2天,本院造影示：前降支中度狭窄，回旋支远段重度狭窄，右冠轻中度狭窄，左室后支重度狭窄。与患者家属沟通，告知病情、风险及治疗方法，患者家属获悉后拒绝冠脉搭桥，决定今日行冠脉介入治疗。今日行回旋支血管内超声检查加药物支架1枚植入术。特请贵科会诊，指导治疗，谢谢!!",患者家属拒绝冠脉搭桥治疗，建议内科治疗,
+326865,16,吴**,男,心血管内科,肺结节;冠状动脉粥样硬化;结肠息肉个人史;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性非萎缩性胃炎;前列腺增生;胸闷;腰椎滑脱;脂肪肝,2024/4/1 7:24,会诊记录,患者中年男性，主诉腰背及���肢痛伴麻木，完善腰椎MR后提示：L5两侧椎弓峡部裂，L5椎体向前滑脱（Ⅱ°），请贵科评估指导治疗，谢谢！,病史敬悉，患者腰痛伴双下肢疼痛麻木，MR提示腰椎滑脱，椎管狭窄，神经明显受压。诊断腰椎滑脱症。建议限期手术治疗，若保守治疗，症状有加重风险。谢邀！,
+757416,3,王**,女,泌尿外科,腹膜后肿瘤;高血压危象;高血压危象,2024/4/1 13:51,会诊记录,"患者17岁女性，因血压显著升高入院，目前检查提示 高血压三项、醛固酮升高，儿茶酚胺结果未回，腹部CT提示：中腹腹膜后腹主动脉左侧旁富血供占位，异位嗜铬细胞瘤可能大。
+肝左叶边缘钙化灶。
+子宫内膜稍增厚。盆腔少量积液。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！  ",病史已阅，患者高血压入院，CT提示左侧腹膜后肿瘤，副神经节瘤考虑，建议特拉唑嗪暂每晚一次控制血压，加用美托洛尔改善心率，监测血压心率变化，控制血压120/80mmHg内，心率90次以内，根据血压情况调整特拉唑嗪用量及频次，1周后可转我科手术，谢邀！,
+757416,3,王**,女,泌尿外科,腹膜后肿瘤;高血压危象;高血压危象,2024/4/1 13:51,会诊记录,"患者17岁女性，因血压显著升高入院，目前检查提示 高血压三项、醛固酮升高，儿茶酚胺结果未回，腹部CT提示：中腹腹膜后腹主动脉左侧旁富血供占位，异位嗜铬细胞瘤可能大。
+肝左叶边缘钙化灶。
+子宫内膜稍增厚。盆腔少量积液。特请贵科会诊协助诊治，谢谢！  ",病史敬悉，考虑异位嗜铬细胞瘤可能性大，建议联系外科会诊，谢邀！,
+43974,37,胡**,女,肾病科,大脑后动脉狭窄;动脉硬化;高血压病3级（极高危）;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;混合性白内障;急性肾损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉狭窄;颈椎病;颈椎病;颈椎间盘突出症;贫血;肾结石;糖尿病;细支气管炎;血肿瘤标志物升高,2024/4/5 23:46,会诊记录,患者因颈椎病入院，入院后查肌酐 215μmol/L↑，估计肾小球滤过率 21ml/min・1.73m2↓，既往糖尿病、高血压病病史，特请贵科会诊，协助评估眼底情况，谢谢！,"病史敬悉，查体：视力：OD：0.5，OS：0.3，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜平伏。NCT：14/15mmHg，验光：OD：+1.75/-1.25*75=0.6 OS：+1.25=0.8
+诊断：双眼混合性白内障
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+983138,31,杨**,男,重症医学科,低血糖;二尖瓣关闭不全;二尖瓣脱垂伴关闭不全;肺大疱;腹腔积液;肝衰竭;肝硬化失代偿期;感染性休克;急性呼吸衰竭;急性肾衰竭;颈动脉硬化伴多发斑块形成;卵圆孔未闭;慢性支气管炎伴肺气肿;弥散性血管内凝血;脑积水;脓毒血症;三尖瓣脱垂;小脑梗死;心房颤动;心功能不全;心脏瓣膜病;重症肺炎,2024/4/19 20:07,会诊记录,患者急性脑梗死，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,患者老年男性，心脏瓣膜病术后，今颅脑CT示急性脑梗死，双侧小脑半球，右侧显著，继发脑积水改变，具手术指征，建议完善术前准备，纠正凝血功能，急诊手术治疗，谢邀！,
+6353435,3,郭**,男,消化内科,丹毒;胆囊结石伴胆囊炎;脾大;脾功能亢进;上消化道出血待查：胃底食管静脉曲张破裂出血首先考虑 贫血;肾囊肿;消化道出血;血糖升高;乙型肝炎后肝硬化失代偿期,2024/3/28 18:40,会诊记录,患者此次因消化道出血入院，现左下肢小腿可见局部皮肤发红，伴疼痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，左下肢红肿疼痛3-4天，局部皮温升高，建议：贵科已加用头孢曲松2g日一次静滴，继续当前抗感染治疗，硫酸镁溶液日2次湿敷，夫西地酸乳膏日2次外用。,
+1780175,3,成*,女,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];冠状动脉粥样硬化;冠状动脉粥样硬化性心脏病,2024/3/29 16:09,会诊记录,患者今冠脉造影提示三支病变，请周主任会诊评估，谢谢！,病史悉，可考虑行冠脉搭桥手术治疗，若患者及其家属有手术意愿，可转我科手术治疗,
+243905,152,方**,女,消化内科,继发性甲状腺功能减退症;甲状腺术后;焦虑状态;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性肾炎;头痛;窦性心动过缓,2024/3/29 10:06,会诊记录,患者反复头痛1月余，诉天气冷时明显，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉。患者诉头痛2月余，呈额顶枕部痛，持续性，头痛性质叙述不清，天冷时头痛明显，睡眠一般，否认畏塞发热。神经系统检查无殊。印象：紧张型头痛？  建议监测控制血压，完善头颅MRI+DWI、HAMA、HAMD等检查，我科随诊，谢邀！,
+37213,61,李**,女,神经内科,大脑后动脉��窄;高血压;后循环缺血;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脾切除术后;前庭周围性眩晕;上颌窦炎;肾结石;糖尿病;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原携带者;子宫切除术后状态,2024/3/30 8:36,会诊记录,患者老年女性，发作性头晕4年，再发1周余。病前有感冒。头颅CT提示：右侧上颌窦炎（真菌感染）；左侧上颌窦囊肿。患者有手术治疗意愿，特请贵科会诊评估，并请贵科复查梅尼埃病相关检查，谢谢！,右侧上颌窦真菌感染，内镜未见明显新生物或脓涕，有手术指征，建议患者可考虑择期手术，可至门诊预约日间手术。患者双侧鼓膜完整，左侧全聋，右侧平均听力47dB，患者自述病史无明显头晕时听力下降或听力波动病史，建议完善内听道MR。,
+6353832,3,吕**,男,普外科,腹腔积液;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝术后;贫血;乙肝;乙型肝炎后肝硬化失代偿期;窦性心动过缓,2024/4/5 11:45,会诊记录,患者肝硬化、肝肿瘤术后，此次肝炎活动入院，异常凝血酶原升高，肝脏增强MR提示：肝S8/5段交界处异常信号灶，肿瘤考虑，诚邀宗主任会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化、肝肿瘤术后，此次肝炎活动入院，异常凝血酶原升高，肝脏增强MR提示：肝S8/5段交界处异常信号灶，肿瘤考虑，存在介入治疗指征，可转我科进一步治疗，谢邀！,
+732527,59,吴**,男,肾病科,大脑动脉闭塞脑梗死;胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;动脉硬化;房性期前收缩[房性早搏];高血压;股浅动脉狭窄;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性肾损伤;急性肾盂肾炎;急性胰腺炎;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;慢性阻塞性肺疾病;脑血管意外(待查);尿潴留;脓毒血症;贫血;前列腺增生;肾囊肿;输尿管结石;下肢静脉肌间血栓形成;消化道出血;心功能不全;血小板增多;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 13:54,会诊记录,患者老年男性，因肾盂肾炎入院，既往高血压、冠心病、脑梗死个人史，入院后24小时动态心电图提示：  1.窦性心律，心率： 49～142次/分（平均：91次/分）。2.频发房性早搏共32883次，占总心搏数的27.0%，其中短阵房性心动过速567阵，最长持续280个心搏，成对房早1211对，单发房早27562次，时呈未下传，共检测到2794次二联律和326次三联律发生。3.室性早搏共280次，占总心搏数的0.2%，单发双源，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢!,病史敬悉，患者频发房早，建议纠正电解质紊乱，感染等诱因，加用琥珀酸美托洛尔半片每日口服，但患者血压不高，注意监测血压，若血压偏低则停用；必要时可考虑射频消融术治疗。谢邀！,
+1688998,6,周**,男,骨科(脊柱外科病区),高血压;颈椎间盘突出（C3/4/5/6/7）;慢性荨麻疹;糖尿病;腰椎管狭窄（L4/5）;腰椎间盘突出（L4/5中央型）;腰椎间盘突出伴神经根病,2024/4/6 8:02,会诊记录,患者63岁男性，腰椎术后，患者慢性荨麻疹，全身多处皮疹，昨日行奥马珠单抗注射液300mg皮下注射，注射后左上臂出现大块风团样丘疹，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,床旁看患者，左上臂红斑硬结伴瘙痒1天，发病前局部注射奥马珠单抗，建议：依巴斯汀10mg日一次口服，继续糠酸莫米松乳膏日2次外用，谢邀,
+1472647,27,黄*,男,肾病科,多浆膜腔积液;急性肾损伤;肾病综合征;肾病综合征;微小病变性肾病;肿瘤标记物升高,2024/3/29 17:22,会诊记录,患者此次肾病综合征为行利妥昔单抗入院，近1月出现进食后腹胀，排便次数增加，2-3次/日，成形，色黄，有时伴便血，为鲜红色，与大便分离，既往否认痔疮病史，无腹痛，无排便前后肛门疼痛，无反酸、恶心呕吐等不适，既往我院未完善粪便检查，患者有意愿行肠镜检查，特请贵科会诊，协助评估，谢谢！,患者此次肾病综合征为行利妥昔单抗入院，近1月出现进食后腹胀，排便次数增加，2-3次/日，成形，色黄，有时伴便血，为鲜红色，与大便分离。Ct提示结肠肠病水肿增厚。建议完善胃肠镜检查评估病情。谢邀！,患者要求门诊完善检查
+1292485,30,周**,男,风湿免疫科,痹证类病：脾虚湿阻证;残根;肝囊肿;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;睡眠障碍;银屑病 银屑病性关节炎,2024/3/30 21:00,会诊记录,患者自诉进食后腹胀，上腹部不适，邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉。综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年男性，强直性脊柱炎病史，自诉长期胃肠不适，服中药后尚可， 纳寐可，二便自调。舌淡红苔薄白腻，脉细。中医辨证属脾虚湿阻。患者长期外院中药治疗中，自诉效果尚可，要求继续复方：中药汤剂200ml每日2次早晚饭后半小时温服。忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。建议患者当地及时调整用药，如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+6353427,3,杜**,女,康复医学科,半月板撕裂，近期的;动脉斑块形成;二尖瓣反流;肺不张;肝功能不全;颈椎骨折;肋骨骨折;梅毒个人史;三尖瓣反流;外伤;膝关节多处韧带损伤;下肢静脉血栓形成;胸腔积液;胫骨骨折;腓骨骨折;髌骨骨折,2024/3/30 22:03,会诊记录,患者梅毒血清学试验阳性，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者入院查梅毒抗体阳性，建议完善梅毒TRUST检测，再邀会诊，谢谢！,
+1534888,3,朱**,男,泌尿外科,高血压;前列腺增生;肾结石;双肾囊肿;咽部囊肿;右侧腹股沟疝,2024/4/3 7:58,会诊记录,患者外院胃肠镜检查提示视及声带囊肿？要求进一步诊治，请协助，谢谢！,病史敬悉，患者吞咽时右侧咽喉异物感，无声嘶。喉镜：右侧咽侧壁、会厌舌面囊肿，双侧声带光滑，活动对称。建议：患者无手术意愿，可半年复查喉镜。,
+1534888,3,朱**,男,泌尿外科,高血压;前列腺增生;肾结石;双肾囊肿;咽部囊肿;右侧腹股沟疝,2024/4/1 9:08,会诊记录,患者家属诉患者鼾症明显，呼吸暂停存在，请协助诊治，谢谢,病史获悉，床边查看，患者不在病区。根据病史，考虑OSAHS，可考虑予以PSG检查（联系我科朱胜霞老师）。,
+29154,46,毛**,男,心胸外科,肺恶性肿瘤;肺结节;特应性皮炎(中重度),2024/3/31 20:26,会诊记录,患者我科肺术后，既往有特应性皮炎病史，长期贵科行度普利尤单抗注射液600mg皮下注射治疗，近期4-2需再次治疗，特请贵科会诊，谢谢！,床旁看患者，躯干四肢丘疹红斑伴瘙痒1年，反复发作，逐渐加重，达必妥600mg皮下注射后稍好转，2周后可继续达必妥300mg皮下注射，谢邀,
+817712,7,陈**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染,2024/4/3 11:01,会诊记录,患者冠心病入院，昨日出现发热，病毒阴性，稍有咳嗽咽痛，今日再发发热，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者冠心病入院，前天夜间出现发热，稍有咳嗽咽痛，查新冠及呼吸道病毒八项核酸阴性，肺炎支原体RNA阴性，CRP 55.1mg/L，今体温有好转，暂继续左氧氟沙星抗感染治疗，监测体温及炎症指标变化，继续完善肺部CT检查。谢邀！,
+817712,7,陈**,男,心血管内科,高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;呼吸道感染,2024/4/3 11:00,会诊记录,患者冠心病入院，昨日出现发热，病毒阴性，稍有咳嗽咽痛，今日再发发热，半月余前外院胸部CT提示慢阻肺、少许感染，青霉素过敏，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，会诊时不在病房外出吃饭。2021年肺部CT已阅。
+建议：1、患者2021年肺部CT需要排查间肺疾病；2、患者入院后肺功能和肺部CT未查，建议检查后联系；3、建议若仍有间肺样改变，建议送检血沉ANA/ANCA/CCP/RF，免疫球蛋白+补体，必要时可考虑外送肌炎抗体谱。有事再联系！谢邀！",
+28804,129,金**,女,肿瘤科,肺癌术后pTxNxM0;肺恶性肿瘤;甲状腺癌术后;慢性非萎缩性胃炎;肾囊肿;心房颤动;心脏瓣膜病;心脏起搏器置入术后;右乳低回声区 BI-RADS 3类;左肾血管平滑肌脂肪瘤,2024/3/29 16:11,会诊记录,患者心脏瓣膜病、房颤、起搏器术后，目前口服华法林中，需行无痛胃肠镜检查，特请贵科会诊，协助指导可否停用华法林，谢谢,病史敬悉。心脏瓣膜病MVR术后，机械瓣膜，房颤射频消融术，起搏器术后。目前口服华法林抗凝治疗。如贵科拟行无痛胃肠镜检查，尽量避免活检，以防出血风险。围手术期可停用“华法林”，改为低分子肝素1支，皮下注射，q12h，替代桥接抗凝治疗，术前12h停用一次，术后视病情尽早恢复抗凝（华法林与低分子肝素重叠2-3天），复查INR2.0-3.0再停用低分子肝素。停药期间可能存在脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞等高栓塞风险需告知家属。,
+111717,9,朱**,男,心血管内科,肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难;静脉血栓形成;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;支气管炎;主动脉瓣反流,2024/4/5 7:58,会诊记录,患者胸闷气急入院，反复发作，慢阻肺基础，伴有咳嗽，痰不易咳出，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，现面罩吸氧（5L/min），活动后有胸闷气急，既往否认吸烟史，未规律使用吸入剂。双肺呼吸音低。肺部CT已阅。
+建议：1、患者既往未见行肺功能检查，既往无使用吸入剂，肺部CT未见明显肺气肿肺大泡，目前慢阻肺证据不足，建议病情稳定后考虑是否可行肺功能检查；2、建议积极心脏原发病治疗，同时评估抗凝疗效和抗凝剂量。有事再联系！谢邀！",
+111717,9,朱**,男,心血管内科,肺栓塞;高血压;冠状动脉粥样硬化;呼吸困难;静脉血栓形成;心房颤动;心功能Ⅱ-Ⅲ级(NYHA分级);心功能不全;支气管炎;主动脉瓣反流,2024/4/5 7:57,会诊记录,患者心衰AECOPD入院，白蛋白低，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者，男，86岁，因心功能不全入院，入科查低蛋白血症，目前患者呼吸困难，伴随纳差，低蛋白血症考虑与炎症消耗与膳食摄入不足均相关，建议积极治疗原发病，同时给予增加富含优质蛋白口服营养补充，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1146173,5,朱**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;胆汁反流;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;消瘦;消瘦;血肿瘤标志物升高;抑郁状态,2024/4/3 8:32,会诊记录,"患者纳差消瘦入院，平素时有头昏，头颅MRI：两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心、额顶叶皮层下多发病变，缺血性改变首先考虑，脱髓鞘病变待排，请结合临床。
+右侧额叶软化灶伴周围胶质增生考虑。
+老年性脑改变并两侧侧脑室旁白质疏松。
+附见右侧中耳乳突炎。请贵科会诊，指导诊治，谢谢！  ",病史敬悉。患者头颅MRI+DWI结查如上述。神经系统检查无殊。建议监测控制血压血糖，进一步完善头颅MRA+DWI、头颅SWI检查，必要时腰穿脑脊液检查+外送中枢神经脱髓鞘抗体，有情况再联系，谢邀！,
+1146173,5,朱**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;胆汁反流;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;消瘦;消瘦;血肿瘤标志物升高;抑郁状态,2024/4/2 8:17,会诊记录,患者胃纳差就诊，现检查无严重器质性病变，既往有抑郁症病史，请贵科会诊，协助精神评估，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者安静卧于床，接触被动，表情愁苦，患者家属（儿子）诉患者既往有情绪不好病史，曾服用度洛西汀胶囊1粒/日、奥氮平半片/日，患者未规律服药，情绪一直控制不好。贵科目前已用米氮平、奥氮平、度洛西汀治疗，同意贵科治疗方案，嘱注意防藏药。后续我科门诊随诊，谢邀！,
+1146173,5,朱**,男,消化内科,胆囊切除术后状态;胆汁反流;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;慢性支气管炎;前列腺增生;肾结石;肾囊肿;消瘦;消瘦;血肿瘤标志物升高;抑郁状态,2024/4/1 16:40,会诊记录,患者胃纳差入院，平素仅进食粥类，体型偏瘦，特请贵科会诊，协助调整营养，谢谢,病史敬悉：患者胃纳差入院，平素仅进食粥类，入科查体提示体型偏瘦，建议给予院内调整为基础膳食加口服营养补充协助改善营养状况，我科愿协助患者在院营养状况随访，谢邀！,
+1781422,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;动脉硬化;多浆膜腔积液;高血压;甲状腺结节;肾病综合征;肾病综合征;肾小球病,2024/4/2 18:08,会诊记录,患者高血压合并糖尿病，近期视力有减退，请贵科协助诊疗，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：0.15/0.2，矫正视力0.3/0.2，眼压：11/11mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，人工晶体在位，后囊膜轻度混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，视网膜血管纤细，散在点状出血及渗出。OCT：双眼黄斑前膜，双眼黄斑水肿。
+诊断：双眼糖尿病性视网膜病变，双眼黄斑水肿，双眼黄斑前膜，双眼人工晶体眼。建议完善FFA检查后择期行双眼抗VEGF治疗。（出院后至眼科门诊预约）",
+1781422,3,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;白细胞减少;动脉硬化;多浆膜腔积液;高血压;甲状腺结节;肾病综合征;肾病综合征;肾小球病,2024/4/2 16:04,会诊记录,患者69岁男性，足细胞肾病诊断明确，贫血，请贵科协助诊疗及予骨穿刺活检。谢谢！,病史悉知，患者69岁男性，足细胞肾病诊断明确，肾功能不全伴中度贫血，网织红不低，肝胆胰脾未见明显异常，淋巴结超声结果未回，建议可完善贫血三项，外周血涂片检查。拟明上午完善骨穿检查，血尿免疫固定电泳结果未回。有情况联系，谢邀！,
+1782365,5,金**,女,心血管内科,低钙血症;二尖瓣中重度狭窄;风湿性心脏瓣膜病;呼吸道感染;甲状腺结节;双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成;脂肪肝;主动脉瓣少量反流,2024/3/31 7:59,会诊记录,患者入院查心超示：风湿性心脏瓣膜病变：二尖瓣中重度狭窄 主动脉瓣少量反流 左房增大，右房偏大，左室收缩功能正常低值。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者目前心超检查提示二尖瓣重度狭窄，手术指征明确，若患者有手术意愿，可转我科手术行二尖瓣换瓣治疗,
+276312,37,毛**,男,心血管内科,胆囊结石;肺结节;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺双侧叶结节;结肠癌术后;颈动脉狭窄;脑动脉粥样硬化;脑梗死个人史;腔隙性脑梗死;肾功能不全;肾囊肿;十二指肠溃疡;双侧颈动脉硬化伴双侧多发斑块形成;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;右侧腹股沟疝,2024/4/2 17:19,会诊记录,患者反复头晕，头颅MRA提示右侧小脑半球、左侧侧脑室旁、左侧顶叶皮层下新近脑梗死。右侧大脑前动脉A1段明显纤细，考虑发育异常。脑动脉粥样硬化，右侧颈内动脉岩段管腔重度狭窄。特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。患者81岁高龄，有高血压、冠心病、脑梗死个人史等病史，查头颅MRA+DWI结果如上述。神经系统检查无殊。印象：急性腔隙性脑梗死  脑动脉粥样硬化  右侧颈内动脉岩段管腔重度狭窄  其他诊断同贵科。建议监测控制血压，注意避免低灌注，贵科目前抗血小板药物、他汀治疗史，注意监测血常规、肝功能、肌酶谱、大便隐血，我科暂无特殊处理；患者MRA示右侧颈内动脉岩段管腔重度狭窄，患方若有血管内介入治疗意愿，可考虑完善颈动脉CTA检查（注意水化保护肾功能）后请我科李兆圣主任会诊评估手术指征。有情况再联系，谢邀！,
+90315,76,黄**,男,消化内科,乏力;肺部感染;肺结核(可疑);高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;认知障碍;胃术后;心房颤动;胸腔积液,2024/4/1 10:00,会诊记录,患者乏力入院，肺部CT提示肺部感染，左侧大量积液，d-d偏高，患者无明显发热，贵科会诊，指导治疗。,病史获悉，床边查看，患者乏力伴咳嗽半月余。曾半月前发热，体格检查 spo2 96% 左胸叩诊浊音，呼吸音低。阅读胸部CT、实验室检查，患者左侧胸腔积液 肺部感染 。建议：1、完善血T-SPOT结核 PPD试验等检查，2、超声引导下左侧胸腔闭式引流，送检胸水（常规、生化、肿瘤标记物、脱落细胞、结核杆菌、细菌培养）等检查。供参考，3、完善全身浅表淋巴结超声检查。我科随诊！,
+90315,76,黄**,男,消化内科,乏力;肺部感染;肺结核(可疑);高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;认知障碍;胃术后;心房颤动;胸腔积液,2024/4/1 9:56,会诊记录,患者近期纳差，贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉：患者，因乏力、纳差入院，床边查看患者，神清，精神尚可，主诉10余天前出现食欲减退，乏力，伴随体力活动能量减退。回顾膳食调查提示每日膳食摄入以流质食物为主，总体能量及蛋白摄入不足。建议：患者目前膳食摄入能量不足目标需求50%，有营养干预指征，已跟患者沟通同意给予增加口服营养补充（每日400ml 可补充能量约500Kcal）。我科愿协助患者在院营养状况随访，有需要随时联系，谢邀！,
+282878,7,张*,男,神经外科,创伤性硬膜下血肿;软组织挫伤;外伤;颞骨骨折,2024/4/1 11:12,会诊记录,病人因头部外伤住院。现因眼部不适，既往眼部外伤病史。特请贵科会诊协助诊疗。,"病史知悉，眼科查体：双眼矫正视力1.0，OD：-2.75DS=1.0 OS：-2.00DS=1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm,对光反应存，晶体透明，处理：不适随诊。",
+282878,7,张*,男,神经外科,创伤性硬膜下血肿;软组织挫伤;外伤;颞骨骨折,2024/4/1 11:12,会诊记录,病人因外伤住院。现因右耳听力降低，特请贵科会诊协助诊疗。谢谢。,病史敬悉。查体：双侧鼓膜完整，右侧鼓膜呈深红色。电测听提示右耳稍下降。处置：1、 可予以达芬霖 1喷 bid 喷鼻，1周后耳鼻喉科门诊复诊；2、不适随诊。谢邀！,
+221743,134,骆**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;喉癌术后;颈动脉狭窄;脑萎缩;器质性精神综合征;糖尿病;完全性右束枝传导阻滞;胸闷,2024/4/3 9:49,会诊记录,"患者既往冠心病病史，长期口服阿司匹林 1片 qd ,此次急诊超声提示：左室收缩功能65%；舒张期心包腔内未见明显游离液性暗区；静息状态下左室壁未见节段性运动异常。心电图提示：1.窦性心动过速 2.完全性右束支传导阻滞，肌钙蛋白：0.134，明显升高，患者此次因肺栓塞入院，现那区肝素钙0.4 ml q12h抗凝中，请贵科会诊指导治疗，评估是否继续阿司匹林抗血小板。",病史敬悉。冠心病合并糖尿病史，心电图提示RBBB，未见明显缺血性ST-T改变。肌钙蛋白略偏高，心肌酶谱、BNP、血钾均正常。肺栓塞目前已予低分子肝素抗凝及抗血小板治疗。建议：1、继续使���“阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙”。复查心电图及肌钙蛋白，动态观察情况变化。2、动态心电图。,
+221743,134,骆**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;喉癌术后;颈动脉狭窄;脑萎缩;器质性精神综合征;糖尿病;完全性右束枝传导阻滞;胸闷,2024/4/2 14:04,会诊记录,患者此次因肺栓塞入院，完善超声提示 ：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成  右侧颈总动脉分叉处狭窄（狭窄率约69%）右侧颈总动脉膜状物  颈动脉蹼考虑   右侧股浅动脉管腔变窄，余双下肢动脉硬化伴多发斑块形成   左侧股静脉附壁血栓形成，。请贵科会诊指导治疗。,病史敬悉，同意贵科目前抗凝方案，建议完善左侧髂静脉彩超检查，颈动脉狭窄如条件允许，可完善颈部CTA检查，进一步评估狭窄程度。抗凝期间定期复查下肢静脉彩超，如血栓有进展，可考虑植入下腔静脉滤器，谢邀！,
+47472,170,楼**,女,风湿免疫科,胆囊切除术后;肺部感染 细支气管炎;高血压;骨关节炎;结肠息肉 钳除术;颈动脉斑块;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;升结肠多发憩室;腰椎间盘突出;右侧半月板术后;肿瘤标记物升高;左侧膝关节置换术后,2024/4/2 10:59,会诊记录,患者老年女性，入院后查肺CT示：两肺多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶尖后段 (SN2，IM35-39)，大小约为7×6mm，右肺上叶见条片样、结片样高密度影，边界显示不清。烦请贵科医师会诊协助评估，谢谢！,左上肺尖段磨玻璃结节，持续存在，影像特征需考虑早期肺癌，优势部位，可微创手术切除或继续观察随访；如患者有手术治疗意愿，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。谢邀！,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/23 8:22,会诊记录,患者老年男性，诊断为肺结节、肺气肿；检查提示重度混合型肺通气功能障碍；肺弥散功能极重度降低，患者有行胆囊手术意愿。,"患者病史获悉，活动后胸闷气急10年，自诉发现DM开始出现胸闷气急，未规律就诊和治疗。否认过敏史。吸烟史50年，1包/天。双肺呼吸音低，可及少量湿罗音。肺部CT已阅。
+建议：1、建议使用吸入剂全再乐1吸 qd，后续使用3个月后呼吸科门诊就诊评估肺功能，有需要再行调整吸入剂；2、患者基础肺功能差，且BNP高，建议积极评估手术风险。有事再联系！谢邀！",
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/23 8:21,会诊记录,患者老年男性，既往高血压、冠心病病史，现规律服用阿司匹林、阿托伐他汀、富马酸比索洛尔。患者胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎，今日拟行手术，术前血压172/92。,病史敬悉，患者老年男性，既往高血压、冠心病病史，现规律服用阿司匹林、阿托伐他汀、富马酸比索洛尔。患者胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎，今日看望患者已手术，建议术后可加用特拉唑嗪2mg qN+可乐定150mg bid联合降压。谢邀!,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/16 15:12,会诊记录,患者胆总管结石ERCP术后，CT提示：胆囊结石伴慢性胆囊炎，特请贵科会诊，评估胆囊手术情况，谢谢！  ,病史敬悉，患者诊断明确，具手术指征，建议手术，但患者心肺基础差，手术风险高，需告知患者及其家属，谢邀！,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/5 17:32,会诊记录,患者近1周出现乏力纳差明显，无腹痛，入院后完善检查提示CA199明显升高，直胆升高，肝功能异常，淀粉酶暂无殊，腹部CT提示胆总管扩张，胆总管壶腹部结石，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，腹部平扫CT提示胆总管��端结石，胆红素及肝酶均升高，建议进一步完善MRCP，消化内科会诊，评估ERCP，如有发热腹痛等不适，建议急会诊，谢邀！,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/5 10:08,会诊记录,患者肝功能异常，胆红素高，予护肝退黄对症治疗，已完善MRCP检查，请贵科协助诊疗，谢谢！,患者肝功能异常，胆红素高，予护肝退黄对症治疗，CT、MRCP提示胆总管结石胆囊结石伴胆囊炎。可考虑ERCP+LC微创或外科手术治疗。如患者同意ERCP，待贵科病情稳定后可转消化内科戴一扬组。,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 10:52,会诊记录,患者近1周出现乏力纳差明显，无腹痛，入院后完善检查提示CA199明显升高，直胆升高，肝功能异常，淀粉酶暂无殊，腹部CT提示胆总管扩张，胆总管壶腹部结石，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者胆囊充满型结石伴胆总管结石、肿瘤标志物明显升高，建议等待CT及MRCP检查结果，排查肿瘤性疾病，患者胆囊结石存在手术指征，请外科评估手术，如需ERCP协助诊疗，请联系我科金城锋医师评估。同意现护肝对症，建议加用思美泰1g+100mlNS  ig qd，头孢曲松2g ig qd对症治疗。,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/4/3 10:45,会诊记录,患者近1周出现乏力纳差明显，无腹痛，入院后完善检查提示CA199明显升高，直胆升高，肝功能异常，淀粉酶暂无殊，腹部CT提示胆总管扩张，胆总管壶腹部结石，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉。患者胆囊充满型结石伴胆总管结石、肿瘤标志物明显升高，建议等待CT及MRCP检查结果，排查肿瘤性疾病，患者胆囊结石存在手术指征，请外科评估手术，如需ERCP协助诊疗，请联系我科金城锋医师评估。同意现护肝对症，建议加用思美泰1g+100mlNS  ig qd，头孢曲松2g ig qd对症治疗。,
+1720052,7,郑**,男,普外科,2型糖尿病;胆囊结石;胆总管结石 ERCP术后;动脉斑块形成;肺结节;肺气肿;风湿性心脏病;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颅内动脉瘤;前列腺增生;上颌窦囊肿;糖尿病;糖尿病性肾病;下肢动脉狭窄;心律失常;血肿瘤标志物升高,2024/3/30 16:14,会诊记录,患者主诉浑身瘙痒，请贵科会诊，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者周身红斑丘疹痒2月余，考虑：湿疹，建议：复方甘草酸苷片2# tid po，依巴斯汀片10mg qn po，避免热水烫洗，多用保湿润肤乳，谢邀！,
+1782423,3,赵**,男,肿瘤科,残胃癌术后pTxNxM0;肝功能不全;肝囊肿;手术后恶性肿瘤化学治疗;双肺结节;胃癌术后;胃恶性肿瘤,2024/3/29 19:01,会诊记录,患者残胃癌术后，为术后辅助化疗，请贵科会诊评估能否行输液港植入术，谢谢！,病史敬悉，待术前检查完善后行输液港植入术！,
+790186,4,陈**,男,神经内科,低钾血症;肺结节;复视;高血压;滑车神经损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;前列腺增生,2024/4/1 11:36,会诊记录,患者因复视入院，现向右下可引出复视，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OU:1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 遮盖试验（-），眼球运动无受限，红玻璃试验：左眼颞上方分离像最大，红像位于颞侧，提示左眼下斜肌麻痹。NCT：14/12mmHg。诊断：双眼白内障。建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。,
+790186,4,陈**,男,神经内科,低钾血症;肺结节;复视;高血压;滑车神经损伤;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑动脉硬化;前列腺增生,2024/3/31 10:02,会诊记录,患者老年男性，入院后完善胸部CT提示：右肺下叶斜裂旁实性结节，右肺上叶小结节伴空泡影。特请贵科会诊评估，谢谢！,建议3-6月胸外科门诊复诊。,
+527539,246,朱**,男,肿瘤科,2型糖尿病;胆管癌术后;低钾血症;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝囊肿;阑尾切除术后;颅���海绵状血管瘤;脾切除术后;肾功能不全;肾囊肿;胃癌术后;营养不良;直肠癌术后转移 rTxNxM1 IV期;直肠恶性肿瘤;中度贫血;左肺结节,2024/3/31 16:55,会诊记录,患者消瘦，肾功能不全，特请贵科会诊，谢谢,病史敬悉，患者诊断直肠癌伴转移，体型消瘦，胃纳一般，诉口服肠内营养粉后有腹胀，拒绝肠内营养干预，建议加用SPN，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1400167,74,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;腹膜继发恶性肿瘤;腹盆腔继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;高脂血症;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠恶性肿瘤;肾积水;输尿管支架置入术后;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;消化道出血;乙状结肠恶性肿瘤 cTxN2M1 Ⅳ期;营养不良;右肾结石;中度贫血;左侧输尿管结石,2024/4/3 14:20,会诊记录,患者胃纳不佳，特请会诊，谢谢,病史敬悉，患者诊断乙状结肠肿瘤伴多发转移，胃纳一般，已加用能全素肠内营养干预，但整体摄入量仍不足，有SPN指征，床旁查看患者，呼吸略急促，有胸闷，建议暂目前对症支持治疗，监测心肌酶谱和TNT变化，待心肺功能好转后再加用SPN，有情况随时联系，谢邀！,
+1400167,74,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;腹膜继发恶性肿瘤;腹盆腔继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;高脂血症;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠恶性肿瘤;肾积水;输尿管支架置入术后;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;消化道出血;乙状结肠恶性肿瘤 cTxN2M1 Ⅳ期;营养不良;右肾结石;中度贫血;左侧输尿管结石,2024/3/31 16:55,会诊记录,患者胃纳差，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史敬悉，患者诊断乙状结肠肿瘤伴多发转移，有糖尿病病史，经口饮食摄入量约为生理需要量50%，居家时长期口服能全素肠内营养支持，近期体重基本稳定，入院后查白蛋白偏低，嘱其增加肠内营养剂量和次数，患者既往有冠心病病史，生化提示高密度脂蛋白低，监测肌钙蛋白和CK进行性升高，请心内科会诊，如评估心功能尚可再联系我科配置SPN，有情况随时联系，谢邀！,
+1400167,74,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;腹膜继发恶性肿瘤;腹盆腔继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;高脂血症;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠恶性肿瘤;肾积水;输尿管支架置入术后;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;消化道出血;乙状结肠恶性肿瘤 cTxN2M1 Ⅳ期;营养不良;右肾结石;中度贫血;左侧输尿管结石,2024/3/30 15:09,会诊记录,患者结肠癌晚期，合并冠心病、高血压、糖尿病等，患者诉胸闷，胸痛不剧，今复查肌钙蛋白0.024，CK-MB、D-二聚体较前明显升高，床边心电图未见ST段抬高，特请贵科协助诊治，谢谢！,病史获悉，患者结肠癌晚期，合并冠心病、高血压、糖尿病等，患者诉胸闷，胸痛不剧，今复查肌钙蛋白0.024，CK-MB、D-二聚体较前明显升高，床边心电图提示正常心电图。同时粪便隐血2+。患者基础情况差，预期寿命不长。目前急性冠脉综合征证据暂不足，需提防肺栓塞可能，建议密切监测心电图、心超、心肌酶谱、肌钙蛋白、BNP等指标，相关科室协助诊治，若排除禁忌，建议继续抗栓调脂等药物治疗。供参考，谢邀！,
+52633,78,郑**,女,肿瘤科,白细胞减少;肝功能不全;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;免疫性肝炎;胸膜继发性恶性肿瘤;血小板减少;右肺恶性肿瘤;右肺恶性肿瘤,2024/4/8 14:06,会诊记录,患者肝酶明显升高，护肝药静滴后多次出现皮疹，调整药物后仍有皮疹，邀请贵科会诊指导药物使用，谢谢。,病史获悉！患者肝功能异常需考虑药物性肝损可能，结合患者应用护肝药后反应，与主管医师沟通后，可复方甘草酸苷4支qd联合谷胱甘肽1.8g qd 静滴联合护肝，继续监测肝功能、凝血功能、铁蛋白等，慎用肝损药物，另完善自免肝抗体 、铜蓝蛋白、乙肝DNA排除其他原因所致肝功能异常，关注甲戊肝抗体回报，供参考!,
+52633,78,郑**,女,肿瘤科,白细胞减少;肝功能不全;骨继发恶性肿瘤;淋巴结继发恶性肿瘤;免疫性肝炎;胸膜继发性恶性肿瘤;血小板减少;右肺恶性肿瘤;右肺恶性肿瘤,2024/4/4 8:32,会诊记录,患者肺癌化疗后，此次因转氨酶升高入院，予护肝治疗，今日复查转氨酶有所上升，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉：患者50岁女性，肺癌伴多发转移，化疗后。1.22查肝功能指标��，3.17开始出现转氨酶升高，护肝对症后好转，末次化疗3.22，3.29复查转氨酶再次升高。乙肝、丙肝阴性。目前肝功能异常考虑药物相关。今日护肝药已加强，可继续护肝对症，必要时可多烯可改双环醇，监测肝功能指标变化，完善甲戊肝、自免肝抗体 、铜蓝蛋白、腹部B超排除其他原因所致肝功能异常!,
+33165,314,施**,女,血液内科,胆囊息肉;肌腱钙化;甲状腺结节;颈椎间盘突出症;科斯特曼病;科斯特曼病;狼疮性肾炎;慢性非萎缩性胃炎;乳腺增生;胃息肉;系统性红斑狼疮;腰椎间盘脱出;脂肪肝,2024/4/1 17:24,会诊记录,患者既往系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，昨日起患者有反复发热，CRP正常，查类风湿因子 39.2IU/ml↑较前升高，抗核抗体1:1000，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者中年女性，既往系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，昨日起患者有反复发热，CRP正常，查类风湿因子 39.2IU/ml↑，抗核抗体1:1000，白细胞升高，尿蛋白阴性，血沉、免疫球蛋白补体等无殊。目前无明显狼疮活动依据，我科药物暂无需调整。建议感染科协诊排查发热原因。谢邀！,
+6350546,5,陈**,男,康复医学科,房室传导阻滞;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;脑梗死恢复期;偏瘫;认知障碍;肾结石;肾囊肿;痛风;言语障碍;脂肪肝;中风病;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,2024/4/4 8:05,会诊记录,患者情绪低落，言语对答少，予舍曲林对症后症状改善不明显。今邀贵科会诊指导治疗。谢谢!,床边查看患者，对答反应偏慢，口齿欠清晰，对视少，情绪低落，家属诉有时悲观言语，觉拖累家人，患者表示未放弃自己，会加油康复，建议舍曲林加量至75mg/qd，目标剂量可加至100mg/qd，夜眠尚可，暂无处理，定期复查肝肾功能，心电图，谢邀！,
+1167408,24,胡**,男,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;肺炎;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;颅内肿瘤术后;慢性肝衰竭;门脉高压性胃病;脾大;食管静脉曲张;胸腔积液;胸椎骨折;血小板减少;腰椎骨折;抑郁状态;痔不伴有并发症;中度贫血;肿瘤标记物升高;左髋关节置换术后,2024/4/5 9:25,会诊记录,患者肝硬化基础，既往抑郁症10余年，现口服富马酸喹硫平片0.1g bid。患者自觉抑郁症状无改善，今请贵科会诊协诊，谢谢！,患者肝硬化、颅内肿瘤术后基础。曾认知评估偏差。床边查看交谈易不耐烦，表情皱眉，诉自己既往情绪不良曾尝试换用多种药物，均有不同副反应无法耐受，当前长期喹硫平0.1g/bid治疗，自觉仍有自言自语，脑海中的话控制不住要用嘴巴讲出来，心情自觉良好，对其余药物使用觉没必要，护工陪护在侧诉观察常有头部和手部活动情况，建议：复查心理测试量表：汉密尔顿焦虑、汉密尔顿抑郁、明尼苏达多项人格测试、强迫症状问卷、心境障碍问卷、简明精神病量表，小于24小时脑电图，有条件复查颅脑MRI，再联系，谢邀！,患者拒绝相关检查
+1167408,24,胡**,男,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;肺炎;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;颅内肿瘤术后;慢性肝衰竭;门脉高压性胃病;脾大;食管静脉曲张;胸腔积液;胸椎骨折;血小板减少;腰椎骨折;抑郁状态;痔不伴有并发症;中度贫血;肿瘤标记物升高;左髋关节置换术后,2024/4/3 16:30,会诊记录,患者因肝硬化入院，目前   病因不明，入院查 IgG4明显升高 ，特请贵科会诊协助诊治 ，谢谢！,病史敬悉，患者青年男性，因肝硬化入院，入院查IgG4升高。既往颅内占位手术史，自诉曾因患”血管炎“激素治疗，出现股骨头坏死行手术治疗。血三系减少，IgG、IgA升高。腹部CT示胸腰椎多发骨折考虑，两侧髂骨骨密度改变伴假关节形成。否认眶周、腮腺颌下腺肿大史。目前IgG4-RD依据不足。建议：有条件追查患者颅内占位病理是否有IgG4-RD依据。患者自诉曾患血管炎，完善ANCA检查。患者IgA升高较多，血三系减少，多发骨质破坏病变，可完善免疫固定电泳等，血液科协诊。有情况再联系，谢邀！,
+1167408,24,胡**,男,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;肺炎;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;颅内肿瘤术后;慢性肝衰竭;门脉高压性胃病;脾大;食管静脉曲张;胸腔积液;胸椎骨折;血小板减少;腰椎骨折;抑郁状态;痔不伴有并发症;中度贫血;肿瘤标记物升高;左髋关节置换术后,2024/4/1 18:24,会诊记录,患者肝硬化失代偿期，查甲状腺功能异常，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者目前甲功异常首先考虑低T3综合征可能，可暂不予特殊处理，建议积极治疗原发病，待病情好��复查甲功，供参考，谢邀！,
+1167408,24,胡**,男,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;肺炎;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;颅内肿瘤术后;慢性肝衰竭;门脉高压性胃病;脾大;食管静脉曲张;胸腔积液;胸椎骨折;血小板减少;腰椎骨折;抑郁状态;痔不伴有并发症;中度贫血;肿瘤标记物升高;左髋关节置换术后,2024/3/29 17:09,会诊记录,患者32岁男性，2023.6发现肝硬化，病因不明，2023.出现血色素危急值，当时无黑便及呕血 ，抢救室输血对症后患者自行出现。此次再次因腹胀，血色素危急值住院，查血三系下降， 患者诉近期有一次黑便，后为黄色，无呕血，痔疮病史，最近1月纸巾可见鲜血。患者母亲既往曾有血小板减少病史。患者目前消化道出血依据不足，特请贵科会诊评估是否需进一步完善骨髓穿刺检查明确血三系下降病因，谢谢！,"病史悉知，患者32岁男性，目前有肝硬化，脾大病史。近期有一次黑便，有痔疮病史，最近1月纸巾可见鲜血。患者血小板减少7月余。此次入院查血常规示  铁蛋白: 46.9ng/ml   白细胞计数: 2.7×10^9/L ↓,中性粒细胞绝对值: 1.9×10^9/L ,血红蛋白测定: 64g/L ↓,血小板计数: 49×10^9/L ，小细胞低色素性贫血。现血三系减少待查，建议进一步完善外周血细胞计数及形态学分析测定，抗人球蛋白试验、抗核抗体、磷脂综合征抗体、甲状腺功能全套、网织红细胞水平、外周血PNH检测。若患者同意，建议进一步完善骨髓穿刺及活检评估造血功能。2.结合病史，建议予多糖铁复合物2片每日一次口服补铁治疗，有情况联系，谢邀！",
+1167408,24,胡**,男,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;肺炎;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;颅内肿瘤术后;慢性肝衰竭;门脉高压性胃病;脾大;食管静脉曲张;胸腔积液;胸椎骨折;血小板减少;腰椎骨折;抑郁状态;痔不伴有并发症;中度贫血;肿瘤标记物升高;左髋关节置换术后,2024/3/29 16:19,会诊记录,患者32岁男性，2023.6发现肝硬化，病因不明，反复出现血色素危急值。诉既往痔疮病史，曾出现大便带血，药物治疗后好转；近1月再次出现大便纸巾鲜血，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，建议予肛泰栓塞肛，地奥司明口服对症处理，谢邀！,
+1464495,41,徐**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;腹腔感染考虑;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨折术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠癌术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;结肠恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脾继发恶性肿瘤,2024/4/3 17:34,会诊记录,患者老年女性，结肠恶性肿瘤伴多发转移病史，入院后有发热，炎症指标升高，4-1开始经验性予哌拉西林钠他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗，患者昨日定向力障碍，仍有发热，体温最高38.3℃，急查血提示CRP、PCT较前升高，转氨酶升高，请贵科协助评估是否调整抗生素及护肝药物，谢谢,病史敬悉：患者老年女性，结肠恶性肿瘤伴多发转移（肺、颅脑、肝脾淋巴结），入院后有发热，炎症指标升高，4-1开始经验性予哌拉西林钠他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗，患者效果欠佳，炎症指标持续升高，患者家属诉昨日有胡言乱语表现，小便失禁，大便未解，盗汗明显。1.感染部位考虑为腹腔、肺部或尿路，肿瘤进展不除外，建议抗生素调整为碳青霉烯类，复查尿液分析及尿培养。2.转氨酶升高 考虑肝转移瘤或药物因素，贵科已加用护肝药物，可暂继续当前方案，监测肝功能指标变化，慎用可能致肝损伤药物；3.关注患者意识情况，必要时精神卫生科会诊协助诊治。供参考，谢邀！,
+1464495,41,徐**,女,肿瘤科,恶性肿瘤靶向治疗;腹腔感染考虑;腹腔淋巴结继发恶性肿瘤;肝继发恶性肿瘤;高血压;骨折术后;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠癌术后复发 rTxNxM1 Ⅳ期;结肠恶性肿瘤;脑继发恶性肿瘤;脾继发恶性肿瘤,2024/3/30 11:45,会诊记录,患者结肠癌晚期，营养评分5分，患者长期消瘦，近期纳差，特请贵科协助制定后续营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者诊断结肠癌伴多发转移，纳差，三餐以稀饭为主，中间加用2-3次能全素，每次3勺，嘱其稀饭中可加入能全素提升能量密度，同时加用少量SPN，监测生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+173147,14,黄**,女,精神卫生科,肺结节;甲状腺结节;颈部斜角肌炎;躯体化障碍;躯体化障碍;松果体囊肿,2024/4/6 17:51,会诊记录,患者右颈部软组织疼痛，超声提示：右侧中斜角肌增厚 炎性考虑 请结合临床。现请贵科协助指导治疗，谢谢！,1.注意休息；2.药物治疗；口服巴氯芬片  外用氟比洛芬贴膏；3.骨科门诊随诊。 ,
+173147,14,黄**,女,精神卫生科,肺结节;甲状腺结节;颈部斜角肌炎;躯体化障碍;躯体化障碍;松果体囊肿,2024/4/6 9:07,会诊记录,患者45岁女性，查头颅MR提示两侧内听道可疑囊性灶，脑脊液影可能，耳鼻咽喉科会诊无殊，建议贵科会诊，今请贵科会诊，评估病情，谢谢！,病史敬悉，患者颅脑MRI考虑双侧内听道囊性病灶，考虑脑脊液可能，目前神经外科无特殊治疗,
+173147,14,黄**,女,精神卫生科,肺结节;甲状腺结节;颈部斜角肌炎;躯体化障碍;躯体化障碍;松果体囊肿,2024/4/4 18:59,会诊记录,患者45岁女性，查头颅MR提示两侧内听道可疑囊性灶，脑脊液影可能，请结合临床，必要时进一步检查。今特请贵科会诊，是否需要进一步处理，谢谢！,纯音测听：左耳轻度感音神经性听力下降，MRI:双侧内听道可见异常密度影.建议：1.建议神经外科进一步会诊。,
+173147,14,黄**,女,精神卫生科,肺结节;甲状腺结节;颈部斜角肌炎;躯体化障碍;躯体化障碍;松果体囊肿,2024/4/4 8:24,会诊记录,患者右颈部软组织（胸锁乳突肌附近疼痛），存在轻微压痛，诉右侧手臂用力时有牵拉痛，完善淋巴结彩超等检查未能明确疼痛原因，特请贵科会诊，指导诊治，是否存在神经痛等可能，感谢！,病史敬悉。患者诉右颈前软组织痛10余年，右颈部局部轻压痛，有时伴右上肢放射痛。查体：右侧臂丛神经牵拉试验可疑阳性，余神经系统检查无殊。建议完善右上肢NCV+F波等检查，骨科等相关专科会诊，必要时完善右侧臂丛神经MRI、颈部软组织MRI检查，有情况再联系！,
+173147,14,黄**,女,精神卫生科,肺结节;甲状腺结节;颈部斜角肌炎;躯体化障碍;躯体化障碍;松果体囊肿,2024/4/3 8:19,会诊记录,患者45岁女性，情绪不佳、右颈部隐痛来院，查超声提示甲状腺双侧叶多发结节  TI-RADS 3类，右叶其一0.48*0.27cm，左叶其一1.43*0.92cm。2月前外院甲功无殊。今特请贵科会诊，评估是否需要特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者甲状腺考虑3类，1.5cm，暂无需特殊处理，颈部不适暂不考虑甲状腺结节引发，3-6月门诊复查即可。,
+127741,65,王**,男,康复医学科,白内障;便潜血;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染;高甘油三酯血症;高血压;肩痛;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉狭窄;脑梗死恢复期;偏瘫;偏瘫;人工晶体植入术后;血小板增多;中风病;中枢性面神经麻痹,2024/4/1 20:16,会诊记录,患者脑梗死，目前血压控制在135-156/71-86mmhg，口服硝苯地平控释片30mg 每日一次，神经内科住院期间口服沙库巴曲缬沙坦钠片联合硝苯地平控释片降压，现特请贵科会诊是否需继续口服沙库巴曲缬沙坦钠片，患者肌酐偏高，慢性肾病，谢谢！,病史敬悉，建议加用沙库巴曲缬沙坦1片每日口服，监测血压，肾功能等，心内科门诊随诊。谢邀！,
+127741,65,王**,男,康复医学科,白内障;便潜血;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染;高甘油三酯血症;高血压;肩痛;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉狭窄;脑梗死恢复期;偏瘫;偏瘫;人工晶体植入术后;血小板增多;中风病;中枢性面神经麻痹,2024/4/1 18:51,会诊记录,患者血小板高， 血小板计数: 576×10^9/L ↑，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者血小板高， 血小板计数: 576×10^9/L ↑，伴有轻度贫血，LDH升高，既往血尿免疫固定电泳阴性，查叶酸偏低，肺部CT提示肺部感染，目前诊断：血小板增多伴贫血，建议：1.同时补充叶酸及甲钴胺，2.抗感染治疗，动态复查血常规，如患者血小板进行性升高，建议患者完善骨髓穿刺检查排除原发性血小板增多症，或可完善外周血MPN相关基因检查（自费），以上仅供参考，再联系，谢邀！,
+127741,65,王**,男,康复医学科,白内障;便潜血;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染;高甘油三酯血症;高血压;肩痛;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉狭窄;脑梗死恢复期;偏瘫;偏瘫;人工晶体植入术后;血小板增多;中风病;中枢性面神经麻痹,2024/4/1 14:56,会诊记录,患者低蛋白血症，慢性肾病，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄男性，因“右侧肢体活动不利20余天”入院，既往高血压、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等病史，辅助检查：白蛋白: 29.5g/L，肌酐114μmol/L，eGFR56ml/min・1.73m2。床边查看，患者神清，精神可，食欲可，进食量可，疾病康复期消耗较大，已行膳食宣教，增加部分口服营养补充 整蛋白20g+水解蛋白液30ml 每日1次，监测前白蛋白、白蛋白等指标。继观，谢邀！,
+127741,65,王**,男,康复医学科,白内障;便潜血;陈旧性肺结核;低蛋白血症;肺部感染;高甘油三酯血症;高血压;肩痛;颈动脉狭窄;静脉血栓形成;慢性肾病;慢性阻塞性肺疾病;脑动脉狭窄;脑梗死恢复期;偏瘫;偏瘫;人工晶体植入术后;血小板增多;中风病;中枢性面神经麻痹,2024/3/30 18:04,会诊记录,"患者慢性肾病，生化检查提示：  白蛋白: 29.5g/L ↓,肌酐: 114μmol/L ↑,尿酸: 96.4μmol/L ↓,估计肾小球滤过率: 56ml/min・1.73m2 ↓，今邀贵科会诊是否需进一步处理。另患者白蛋白低，是否可白蛋白针改善低蛋白血症。谢谢！","病史敬悉,患者高龄,2月前我科就诊,目前尿蛋白及肾功能情况稳定,建议避免使用肾毒性药物,避免肾脏低灌注,监测肾功能电解质,患者目前无急性肾损伤,无低蛋白血症引起多浆膜腔积液,我科疾病无需使用白蛋白,有情况再联系,谢邀",
+6353893,3,楼**,女,重症医学科,冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;慢性阻塞性肺病;室性心律失常;心房颤动;心功能不全;心律失常;心室颤动;胸闷,2024/4/3 9:22,会诊记录,患者频发室性心律失常，今日出现室颤，目前已恢复正常心室率，特邀贵科会诊评估，协助诊疗。,病史敬悉，患者目前心律失常，反复房颤、室速，目前已使用胺碘酮治疗，建议加用美托洛尔缓释片23.75mg qd，可根据血压增加药物剂量；患者目前ACS不能排除，如家属存在手术意愿，再联系，谢邀！,
+6353895,3,韩**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;挤压伤;三尖瓣反流;三角骨骨折;上颌骨骨折;外伤;腕舟骨骨折;桡骨头骨折;桡骨远端骨折,2024/4/7 21:40,会诊记录,患者眼部裂伤清创缝合术后1周，请贵科会诊评估是否可拆线，谢谢！,予行皮肤拆线，注意伤口清洁,
+6353895,3,韩**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;挤压伤;三尖瓣反流;三角骨骨折;上颌骨骨折;外伤;腕舟骨骨折;桡骨头骨折;桡骨远端骨折,2024/4/1 17:28,会诊记录,医共体颅脑平扫示：右侧鼻骨、上颌骨额突及眼眶内侧壁多发骨折，断端错位塌陷；相应筛窦积液/积血，右侧眼眶内散在多发积气，请结合临床体征随诊进一步检查。请贵科协助诊治。谢谢,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.5，验光：OD：-1.0DS/-2.0DC*175=1.0，OS：-1.0DS/-2.0DC*5=1.0，双眼眼睑肿胀，右眼眼睑缝线存，双眼眼位正，各向活动可，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+辅助检查：黄斑OCT：双眼黄斑结构尚可。
+诊断：眼眶骨折
+处理：患者眼眶内侧壁骨科，目前无鼻部出血，无咳痰，无明显视力下降，眼球各向活动可，暂予观察处理，如有视力下降，我科随诊。",
+6353895,3,韩**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;挤压伤;三尖瓣反流;三角骨骨折;上颌骨骨折;外伤;腕舟骨骨折;桡骨头骨折;桡骨远端骨折,2024/4/1 17:27,会诊记录,医共体颅脑平扫示：右侧鼻骨、上颌骨额突及眼眶内侧壁多发骨折，断端错位塌陷；相应筛窦积液/积血，右侧眼眶内散在多发积气，请结合临床体征随诊进一步检查。请贵科协助诊治。谢谢,病史如前，待完善颌面部CT后，请我科会诊，谢邀！,
+6353895,3,韩**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;挤压伤;三尖瓣反流;三角骨骨折;上颌骨骨折;外伤;腕舟骨骨折;桡骨头骨折;桡骨远端骨折,2024/3/30 18:22,会诊记录,(2024.03.29 浙大四院医共体廿三里院区)头颅平扫提示：右侧鼻骨骨折，请贵科评估并指导进一步诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：鼻部及右眼眶周肿胀。双侧鼻腔见少许血迹。头颅平扫提示：右侧鼻骨骨折。处置：1、待鼻部消肿后，若鼻部畸形，可于耳鼻喉科行鼻骨骨折整复术（不超过2周）；2、不适随诊。谢邀！,
+6353895,3,韩**,男,骨科(创伤骨科病区),鼻骨骨折;挤压伤;三尖瓣反流;三角骨骨折;上颌骨骨折;外伤;腕舟骨骨折;桡骨头骨折;桡骨远端骨折,2024/3/30 18:21,会诊记录,(2024.03.29 浙大四院医共体廿三里院区)头颅平扫提示：上颌骨额突骨折，请贵科评估并指导进一步诊治，谢谢！,"病史已悉：
+体格检查：颜面部肿胀，咬合关系尚可
+处置：建议等待颅脑CT结果回报，上颌骨额突骨折建议观察，抗炎消肿治疗，告知骨折处后期有突起或者凹陷可能。病情变化随诊",
+1715564,4,董**,女,心血管内科,肺大疱;高血压3级，很高危组;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;焦虑状态;颈动脉多发斑块;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;心脏神经官能症;左房增大;左下肢肌间静脉血栓形成,2024/3/31 7:53,会诊记录,患者诉耳鸣明显，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，查体：双耳鼓膜完整。电测听提示双耳轻度下降，双耳A型曲线。处置：1、注意休息，可予以甲钴胺 1片 tid po，银杏叶提取物滴剂 2ml tid po；2、不适随诊。谢邀！,
+520879,64,汪**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;肺大疱;干燥综合征\[舍格伦\];肝功能不全;高血压;甲状腺结节;甲状腺全切除术后;肩周炎;焦虑抑郁状态;疼痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/4/2 10:16,会诊记录,患者59岁女性，反复全身疼痛4年，现汉密尔顿抑郁量表：25，汉密尔顿焦虑量表：23。特请贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，床旁看患者，患者接触交流可，对答切题，患者表示会有头晕，头晕的时候看房子会转，身上疼痛是手术后就有，夜间睡眠也不好，之前是大腿根及腰痛，现在上肢也痛。建议：1.患者有头晕视物旋转，建议完善神经内科会诊，排除相关躯体疾病；2.患者既往服用过度洛西汀胶囊，贵科若无特殊禁忌，建议继续服用度洛西汀胶囊30mg/日改善躯体不适，同时予曲唑酮睡前口服25mg改善睡眠。患者现肝功能异常，服药期间注意监测患者肝功能，后续定期复查肝肾功能、心电图等指标，后续我科门诊随诊。供参考，谢邀！,患者肝功能不全，既往度洛西汀单药可控制，暂仅予度洛西汀治疗。
+520879,64,汪**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;肺大疱;干燥综合征\[舍格伦\];肝功能不全;高血压;甲状腺结节;甲状腺全切除术后;肩周炎;焦虑抑郁状态;疼痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/4/2 10:15,会诊记录,"患者59岁女性，既往糖尿病病史，现口服二甲双胍 0.5g tid、格列美脲 3mg qd、西格列汀 100mg qd降糖，入院后监测血糖控制不佳，查 ： 糖化血红蛋白A1: 9.23% ↑,糖化血红蛋白A1c: 7.4% ↑。烦请贵科医师会诊协助调整方案，谢谢！",病史敬悉，患者目前整体血糖水平偏高，餐后升高以早餐后为主，可改二甲双胍为恩格列净二甲双胍 1# bid，用药期间多饮水，1.5L/天以上，监测血压，关注尿路症状，嘱患者严格糖尿病饮食，早餐勿食汤粥，继续监测血糖，供参考，有情况再联系，谢邀！,
+520879,64,汪**,女,风湿免疫科,2型糖尿病;肺大疱;干燥综合征\[舍格伦\];肝功能不全;高血压;甲状腺结节;甲状腺全切除术后;肩周炎;焦虑抑郁状态;疼痛;脂肪肝;肿瘤标记物升高;子宫切除术后状态,2024/3/29 16:29,会诊记录,患者59岁女性，既往外院抗SSA弱阳性，有口干眼干，烦请贵科医师协助评估眼部病情，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.6，OS：0.5。矫正视力：0.9/0.9。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体略混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。BUT：OU：4s。      诊断：双眼白内障                                                               
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。 ",
+6353912,3,吴*,男,骨科(创伤骨科病区),半月板损伤;动脉斑块形成;肺不张;高血压;三尖瓣反流;痛风;外伤;膝关节多处韧带损伤;乙型肝炎小三阳;脂肪肝;胫骨平台骨折;腓骨骨折,2024/4/15 9:01,会诊记录,患者胫骨骨折术后，现诉眼部异物感、流泪感，此前会诊用药后未见明显缓解，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.8，OS：1.0。右眼下睑轻度内翻，双眼结膜中度充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体密度增高。  诊断：1.右眼下睑内翻2.双眼结膜炎      建议：1.左氧氟沙星眼药水  点双眼  一天四次2.0.1%氟米龙滴眼液  点双眼  一天四次3.右眼下睑内翻可考虑手术治疗4.1周后复查，不适随诊。",
+6353912,3,吴*,男,骨科(创伤骨科病区),半月板损伤;动脉斑块形成;肺不张;高血压;三尖瓣反流;痛风;外伤;膝关节多处韧带损伤;乙型肝炎小三阳;脂肪肝;胫骨平台骨折;腓骨骨折,2024/4/9 19:01,会诊记录,患者胫骨骨折术后，现诉眼部异物感、流泪感，请贵科会诊协助治疗，谢谢！,"患者目前行动不便，床边会诊见，右眼结膜轻充血，角膜透明，瞳孔常大，肉眼未见明显异物。左眼结膜无明显充血，角膜透明。
+建议：玻璃酸钠滴眼液  右眼  4次/日，泰利必妥眼膏   右眼  2-3次/日；若症状持续存在，患者可坐位情况下，眼科门诊就诊。",
+1057664,28,金**,女,血液内科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;淋巴结肿大;软组织疾患;噬血细胞综合征,2024/4/3 8:45,会诊记录,患者超声示右侧腹股沟可见多个低回声结节，界清，皮髓质结构欠清，其一1.70*0.53cm。特请贵科会诊，评估能否行淋巴结切除活检，谢谢！,      病史敬悉，床旁查看患者，��侧腹股沟区触诊淋巴结不明显，活检组织有困难，建议B超引导下再次穿刺活检，以明确病理，谢邀。,
+1057664,28,金**,女,血液内科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;淋巴结肿大;软组织疾患;噬血细胞综合征,2024/4/3 8:44,会诊记录,患者此次拟完善淋巴结活检明确诊断入院。既往有反复右大腿内侧皮肤肿块病史，2023.12月外院PET/CT示：右大腿内侧皮肤增厚伴FDG代谢轻度增高，倾向炎性病变。入院后完善局部超声示：右大腿内侧局部皮下软组织增厚，回声增强，范围约5.69*1.71cm，内浅静脉扩张，血流信号稍丰富。患者家属诉有青霉素，头孢，左氧氟沙星过敏病史，现敬请贵科会诊，协助诊治，非常感谢！,病史敬悉！患者右侧大腿根部肿块1月，质硬，无痛痒，无明显增大。查体：右大腿暗红斑块，质硬，边界不清。建议：签署知情同意后联系我科进一步完善皮肤活检+病理检查助诊，谢邀！有情况再联系。,
+1057664,28,金**,女,血液内科,带状疱疹;带状疱疹性神经痛;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;淋巴结肿大;软组织疾患;噬血细胞综合征,2024/3/29 19:09,会诊记录,患者右侧腹股沟淋巴结肿大，外院PETCT提示全身多发淋巴结代谢增高，右腹股沟淋巴结穿刺考虑外周T细胞淋巴瘤不能排除，特请贵科会诊，评估能否行淋巴结切除活检，谢谢！,病史敬悉，右侧腹股沟未及明显肿大淋巴结，无法手术切除活检，谢邀！,
+529355,14,黄**,男,肾病科,房室传导阻滞;肝血管瘤;高血压;混合性白内障;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性肾脏病3期;N窝囊肿;肾功能不全;肾结石;肾囊肿;室性期前收缩;糖尿病;糖尿病性肾病;痛风;心律失常;血肿瘤标志物升高;乙肝表面抗原阳性,2024/3/29 16:28,会诊记录,患者既往高血压病、糖尿病多年病史，伴有肾功能不全，此次因近半月血压控制不佳入院，特请贵科会诊，评估眼底情况，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：1.0，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，对光反应敏，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+诊断：1.双眼混合性白内障
+处理：1.控制血糖、血压；2.半年复查眼底",
+819901,16,池**,男,呼吸与危重症医学科,肺不张：肿瘤 ？痰栓？;肺部感染;肺部感染 肺结节;粪便隐血;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后;甲状腺结节;轻度贫血;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;左肾多发结石,2024/4/2 20:52,会诊记录,患者肺不张入院，既往冠心病支架植入状态，氯吡格雷使用中，拟行气管镜治疗，特请贵科会诊评估是否可停用阿司匹林，谢谢！,病史已阅，患者冠心病支架术后复查冠脉造影提示冠脉轻中度狭窄，请贵科继续予以氯吡格雷、他汀等冠心病二级预防药物治疗。 ,
+819901,16,池**,男,呼吸与危重症医学科,肺不张：肿瘤 ？痰栓？;肺部感染;肺部感染 肺结节;粪便隐血;高血压病3级（极高危）;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后;甲状腺结节;轻度贫血;双下肢动脉粥样硬化伴多发斑块形成;睡眠障碍;左肾多发结石,2024/4/2 20:49,会诊记录,患者肺不张，拟行支气管镜检查，特请贵科会诊评估气管镜风险，谢邀！,"敬阅病史，床旁查看患者，患者高龄，既往冠脉支架植入史，目前自诉活动可，无胸闷胸痛不适。
+建议1.患者目前口服氯吡格雷药物，预行气管镜检查，请贵科充分评估操作出血风险，若风险较高，建议停用氯吡格雷5-7天，肝素桥接。2.患者冠心病史，既往脑血管MRA提示右侧大脑后动脉P3段局部重度狭窄或闭塞，围术期可能出现心脑血管意外及术后认知功能障碍风险建议向患者充分告知。谢邀！",
+1329610,52,傅**,女,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤终末期;肺部感染;副流感病毒感染;骨髓抑制;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;口腔溃疡;颅内出血;脾大;糖尿病;血小板减少;重度贫血;窦性心动过速,2024/4/30 14:30,会诊记录,患者老年女性，急性髓系白血病，持续血小板减少，颅脑CT:左侧额叶稍高密度影，提示出血。两侧小脑半球低密度影，伴局部脑组织肿胀，请结合临床及MRI检查。两侧额部颅板下可疑条状稍高密度影，积血待排，随诊复查。附见：左侧前颅窝直回旁脑外间隙稍增宽。少许鼻窦炎。顶部皮下点状致密影。患者今头痛、呕吐，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉。查体：BP97/60mmHg，昏迷状态，压眶反射未引出，眼球固定，双瞳直径4mm，���光反射消失，颈软，四肢未见自发动作，病理反射未引出。患者意识障碍加重，病危，颅脑活动性出血可能，建议急查头颅CT（复查），ICU、神经外科会诊协助诊疗。谢邀！,
+1329610,52,傅**,女,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤终末期;肺部感染;副流感病毒感染;骨髓抑制;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;口腔溃疡;颅内出血;脾大;糖尿病;血小板减少;重度贫血;窦性心动过速,2024/4/30 14:27,会诊记录,患者老年女性，急性髓系白血病，持续血小板减少，颅脑CT:左侧额叶稍高密度影，提示出血。两侧小脑半球低密度影，伴局部脑组织肿胀，请结合临床及MRI检查。两侧额部颅板下可疑条状稍高密度影，积血待排，随诊复查。附见：左侧前颅窝直回旁脑外间隙稍增宽。少许鼻窦炎。顶部皮下点状致密影。患者今头痛、呕吐，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,患者颅脑CT提示颅内出血考虑，出血量不大，目前我科暂无特殊处置，建议继续贵科治疗，定期监测颅脑CT。（患者已出院）,患者已死亡，会诊回复滞后
+1780780,4,何**,女,神经内科,大脑后动脉狭窄;高血压;焦虑状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颈内动脉瘤;脑梗死;头晕;右侧颈内动脉狭窄,2024/4/2 10:45,会诊记录,患者颈部CTA：左侧颈内动脉后交通段局部动脉瘤考虑，特请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者老年女性，因左侧前循环急性脑梗死入院，颈部CTA可见右侧颈内动脉起始部重度狭窄，非本次发病责任病灶。另见左侧颈内动脉后交通段小凸起，动脉圆锥或微小动脉瘤可能。以上病灶暂不需手术干预，需随访观察，每年复查颈动脉超声，关注狭窄程度及血流速度变化。每2-3年复查头颅MRA，对比血管凸起有无变化。同意贵科目前他汀+阿司匹林治疗方案。谢邀！,
+1776704,3,何**,女,风湿免疫科,骨关节炎;甲状腺结节;肾结石;疼痛;纤维肌痛;腰椎间盘膨出 腰椎退行性变;乙肝表面抗原阳性;脂肪肝;子宫低回声灶,2024/4/2 10:02,会诊记录,"患者四肢近端肌肉酸痛半年余入院， 术前八项示： 乙型肝炎病毒表面抗原: 197.96IU/ml ↑,抗乙型肝炎病毒e抗体: 0.02 ↑,抗乙型肝炎病毒核心抗体: 7.64 ↑，  乙型肝炎病毒DNA: 4.59×10^2IU/ml 。特请贵科协助诊治，谢谢！",敬悉病史，患者既往乙肝病史未抗病毒治疗，自诉爱人乙肝病史，父母及兄弟姐妹是否乙肝不详，无肝硬化及肝癌家族史，此次入院后查乙肝病毒DNA阳性，结合患者年龄，目前有抗病毒治疗指征，建议可予恩替卡韦或TAF抗病毒治疗，告知患者抗病毒治疗需长期服用不可随意停药，患者暂犹豫，如患者同意可加用抗病毒治疗药物，1月后肝病门诊随诊复查，如患者拒绝抗病毒治疗已告知有肝炎发作甚至进展风险，我科门诊随诊复查，供参考，谢邀！,患者要求暂缓抗病毒治疗
+1783061,3,张**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;白内障;肺结节;肝硬化;高血压;高脂血症;甲状腺结节;酒精性肝病;慢性支气管炎伴肺气肿;前列腺增生;糖尿病;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性酮症酸中毒;糖尿病性周围神经病;完全性右束支传导阻滞;血肿瘤标志物升高;腰椎间盘突出;右肾囊肿,2024/4/3 8:45,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：0.4/0.3，矫正视力：右眼+1.25/-0.50*85=0.6，左眼+1.75/-1.00*105=0.5 眼压：12/13mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。OCT：双眼黄斑结构可。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。",
+28577,34,任**,男,骨科(脊柱外科病区),鞘膜积液;心动过缓;胸椎黄韧带骨化;腰椎管狭窄;腰椎管狭窄症（L4/5、L5/S1);腰椎间盘突出（L1/2、L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1）,2024/4/3 18:10,会诊记录,"患者77岁男性，腰椎术后，患者阴囊肿大明显，完善B超示：左侧睾丸鞘膜腔积液  左侧睾丸囊肿  左侧附睾头多发囊肿
+左侧精索静脉曲张 阴囊偏右侧低回声，萎缩睾丸考虑。请贵科会诊协助诊治，谢谢！",阴囊肿大考虑鞘膜积液，建议择期手术，可现治疗结束后出再约入院，谢邀。,
+1670575,11,王**,女,妇科,异位妊娠;异位妊娠,2024/4/7 18:45,会诊记录,"患者异位妊娠入院，4.1  绒毛膜促性腺激素β: 349IU/L ↑  
+右卵巢旁可见一2.16*2.12*1.03cm不均回声，可及星点状血流信号，予MTX治疗，  4.4绒毛膜促性腺激素β: 943IU/L ↑，拟请贵科会诊，辅助治疗谢谢。",病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻��：无明显阴道出血，右小腹隐痛，喑哑，口干，胃纳尚可，夜寐可，二便调。舌淡红边齿痕苔白；脉细。中医辨证属气滞痰瘀证。可继续予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如服药期间大量阴道出血或腹痛明显加重，则暂停服药并及时告知主管医师复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+1670575,11,王**,女,妇科,异位妊娠;异位妊娠,2024/4/1 14:02,会诊记录,患者因考虑异位妊娠入院，今日B超示：右卵巢旁可见一1.78*1.37*0.91cm不均回声，可及星点状血流信号。血HCG278IU/L，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，异位妊娠，刻下：无明显阴道出血，右小腹扯痛，活动后明显；胃纳尚可，夜寐一般，小便黄，大便数日未解，有便意未排出，排气不多。舌偏暗红边齿痕，苔白腻稍厚；脉弦濡涩。中医辨证属气滞痰瘀证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如服药期间大量阴道出血或腹痛明显加重，则暂停服药并及时告知主管医师复查。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+161476,5,陈**,女,神经外科,非创伤性脑出血;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;流感嗜血杆菌性肺炎;颅内动脉瘤;脑血管意外;蛛网膜下出血,2024/4/16 12:36,会诊记录,患者脑出血术后，咳痰较多，低热，痰培养大量流感嗜血杆菌，请贵科会诊指导抗感染治疗，谢谢！,患者脑出血术后，发热，咳嗽咳痰（平素也有，无明显加重），无畏寒寒战，无头痛，无咽痛，无腹痛等不适，听诊双肺呼吸音可，未闻及明显音。2024-3-29送检痰培养提示流感嗜血杆菌 大量，哌拉西林钠他唑巴坦抗感染效果不佳。建议完善呼吸道病原核酸八项、新冠核酸，复查痰涂片及痰培养；喹诺酮类相对禁忌，暂升级为碳青霉烯类，观察体温及炎症指标变化。谢邀！,
+161476,5,陈**,女,神经外科,非创伤性脑出血;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;流感嗜血杆菌性肺炎;颅内动脉瘤;脑血管意外;蛛网膜下出血,2024/4/16 12:35,会诊记录,患者脑出血术后，肢体活动障碍，请贵科会诊指导康复治疗，谢谢！,病史悉知，患者脑出血术后，现存在运动障碍、平衡功能障碍、吞咽功能障碍等，可行康复治疗，谢邀！,
+161476,5,陈**,女,神经外科,非创伤性脑出血;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;流感嗜血杆菌性肺炎;颅内动脉瘤;脑血管意外;蛛网膜下出血,2024/4/16 12:34,会诊记录,患者脑出血术后，腹股沟区皮疹，请贵科会诊指导诊疗，谢谢！,患者脑出血术后，腹股沟区皮疹，查体：腹股沟可见散在针尖大小红色丘疹。处理：1.保持干燥，腹股沟处地奈德乳膏+萘替芬酮康唑乳膏 ap bid。谢邀！,
+161476,5,陈**,女,神经外科,非创伤性脑出血;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;流感嗜血杆菌性肺炎;颅内动脉瘤;脑血管意外;蛛网膜下出血,2024/3/31 17:32,会诊记录,患者脑出血术后病人，左眼下方可见一突起物，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,"眼科检查：患者昏迷状态，左眼下睑皮肤面局部隆起，皮下小囊肿，眼睑闭合程度良好，双眼球结膜水肿，无明显充血，结膜囊未见明显分泌物，角膜清亮。
+建议：左眼下睑肿物暂无需特殊处理，双眼球结膜水肿，可予局部冷敷，每天3次，每次10-15分钟，眼科随访。",
+943902,11,张**,女,内分泌科,1型糖尿病性酮症酸中毒;低钾血症;乏力;肝功能不全;维生素D缺乏;血肿瘤标志物升高,2024/4/2 10:09,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估有无眼底病变，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.3，OS：0.8。矫正视力：双眼：1.0。NCT：OU：15mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。  ,
+6332786,8,林**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺炎;肺源性心脏病;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死后遗症;脑血管意外;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心包积液;心房颤动;心功能Ⅲ级;心力衰竭,2024/4/10 8:59,会诊记录,患者脑梗死考虑心源性，既往房颤；心力衰竭 心功能III级 NYHA分级 心包积液。目前头颅CT提示脑梗死后少量出血转化，已低分子肝素抗凝 0.4ml qd，辅以呋塞米联合螺内酯利尿，记24小时出入量正平衡。查心超提示1.左室收缩功能正常低值（LVEF：50.2%）  前间壁��心尖部运动减弱；三尖瓣关闭不全（中度+）  肺动脉压增高（43mmHg）；二尖瓣对合错位伴关闭不全（轻度+）；主动脉瓣退行性变伴返流（轻度+）；心包积液（中量+）；双房增大 右室偏大 心律不齐。24小时心电图提示1.全程心房颤动，多伴正常心室率（65～148次/分，平均：92次/分）。2.频发室性早搏共4856次，占总心搏数的4.7%，其中短阵室性心动过速24阵，最长持续14个心搏，最快频率228次/分，成对室早217对，单发室早4330次，共检测到5次二联律和7次三联律发生，多源。特请贵科会诊，指导治疗方案调整，谢谢！,病史敬悉，患者目前无明星胸闷、气短，建议予沙库巴曲缬沙坦钠片50mg 一日二次 、达格列净 10mg 一日一次、比索洛尔 2.5mg 一日一次 、艾多沙班 30mg 一日一次 口服，密切观察血压、心率、电解质、肝肾功能、BNP变化，随诊谢邀,
+6332786,8,林**,男,神经内科,大脑动脉闭塞脑梗死;肺炎;肺源性心脏病;高血压;慢性阻塞性肺病;脑梗死后遗症;脑血管意外;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;心包积液;心房颤动;心功能Ⅲ级;心力衰竭,2024/4/5 10:42,会诊记录,右侧肢体无力伴言语不能7.5小时入院，诊断脑梗死，本次右侧肢体无力，既往脑梗死病史，遗留左侧肢体无力。特请贵科会诊行康复治疗。,病史悉知，患者脑梗死，现右侧肢体活动不利，存在运动障碍、平衡功能障碍等，可行针灸、理疗、运动疗法等综合康复治疗，待家属签字后开展，谢邀！,
+1439128,42,楼**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;焦虑抑郁状态;慢性乙型病毒性肝炎;帕金森病;帕金森病;睡眠障碍,2024/4/10 9:50,会诊记录,患者老年女性，帕金森病，近期胃纳差，人消瘦明显，家中营养粉已带来，特请贵科再次会诊评估制定营养方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前诊断：1.帕金森病 2.焦虑抑郁状态 3.睡眠障碍 4.慢性乙型病毒性肝炎 5.胆囊结石 胆囊炎。床边查看患者，神志清，精神可，消瘦貌，胃纳欠佳。膳食调查示患者目前膳食摄入量约为日常需要量的50%，长期居家口服全营养粉（金要素），建议在目前三餐基础上，加用全营养粉40g bid，已详细告知患者用法。有需要随时联系，谢邀！,
+1439128,42,楼**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;焦虑抑郁状态;慢性乙型病毒性肝炎;帕金森病;帕金森病;睡眠障碍,2024/4/4 18:37,会诊记录,患者帕金森病考虑，诉脖子酸痛，一股气上升不适感，特请贵科会诊评估，谢谢！,患者诊断“帕金森病”3年余，20余天前出现肢体不自主扭动。患者四肢不自主扭动频发，右肩部扭动明显，腹肌紧张，发作时偶有透气困难，口服药物半小时左右发作，下午明显。夜间无明显类似症状发作。目前考虑原发病及药物副作用相关，我科干预手段有限，可尝试放松训练，疗效有效，予床边指导。谢邀！,
+1439128,42,楼**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;焦虑抑郁状态;慢性乙型病毒性肝炎;帕金森病;帕金森病;睡眠障碍,2024/4/2 10:00,会诊记录,患者帕金森病1年余，近1周基本卧床，BMI 14.67kg/O，邀请贵科会诊，指导营养方案制定，谢谢！,病史敬悉，患者诊断帕金森病，体型消瘦，近半月体重下降2.5kg左右，胃纳一般，卧位饮水有呛咳，居家时长期口服肠内营养补充，嘱其将家中肠内营养制剂带来医院后再制定具体肠内营养干预方案，有情况随时联系，谢邀！,
+1439128,42,楼**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;焦虑抑郁状态;慢性乙型病毒性肝炎;帕金森病;帕金森病;睡眠障碍,2024/4/2 8:32,会诊记录,患者出汗多、全身不适、虫爬感，胃口差，躯体不适主诉众多，平素帕金森，请贵科指导精神方面用药，谢谢,病史敬悉，床旁看患者，患者做于床，身体会有不自主扭动，会有紧张、坐立不安等表现，同时对药物有担心，不想再继续加药。贵科目前已予“曲唑酮、右佐匹克隆、草酸艾司西酞普兰”治疗，同意贵科治疗方案，我科暂无相关处置，谢邀！,
+1439128,42,楼**,女,神经内科,胆囊结石伴胆囊炎;焦虑抑郁状态;慢性乙型病毒性肝炎;帕金森病;帕金森病;睡眠障碍,2024/3/31 21:42,会诊记录,患者自述入院后出汗明显，特邀贵科会诊，协助调理，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者中年女性，帕金森病史，患者出汗明显，情志欠佳，胃纳一般，夜寐欠佳，二便调。可予中药治疗，患者自诉天热引起出汗，暂拒中药治疗，如后期有服中药需求可随时联系我科。谢邀！,
+355699,13,蒋**,女,神经内科,2型糖尿病伴神经系统并发症;肺结节;高血压;高脂血症;颈动脉硬化伴多发斑���形成;特发性震颤;下肢静脉曲张;震颤,2024/4/1 11:41,会诊记录,患者老年女性，入院后完善胸部CT提示：两肺多发磨玻璃结节，右肺下叶后基底段胸膜下较大实性结节。特请贵科会诊评估，谢谢！,建议3-6月胸外科门诊复诊，谢邀！,
+529479,22,王**,男,消化内科,便血;高血压;尿路感染;轻度贫血;输尿管积水;输尿管扩张;下消化道出血;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;直肠癌伴出血,2024/4/2 9:49,会诊记录,患者便血入院，肠镜提示直肠CA，请徐主任会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者直肠肿物，肛门指征，肿瘤下缘距离肛门约1.5CM，建议转我科治疗，患者授权人要求考虑后再决定，建议患者授权人商量决定后联系我科再会诊，谢邀。,患者儿子考虑患者年龄等因素，拒绝转科进一步手术治疗。
+6353980,4,刘**,男,普外科,陈旧性肺结核;慢性萎缩性胃炎;血肿瘤标志物升高;乙状结肠恶性肿瘤;乙状结肠肿瘤;直肠息肉,2024/4/1 12:04,会诊记录,患者腹痛入院，腹部CT及肠镜均提示乙状结肠肿瘤伴狭窄，请徐主任会诊，评估手术指征，谢谢！,病史敬悉，患者结肠肿瘤，结肠癌首先考虑，伴肠腔狭窄，有手术指征，建议转我科治疗，谢邀。,
+6351675,5,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺栓塞;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;肾结石;睡眠呼吸暂停;胃出血;胃食管反流;下肢静脉曲张;亚临床甲状腺功能亢进,2024/4/4 15:13,会诊记录,患者肺栓塞，现抗凝治疗中。查乙型肝炎病毒DNA: 2.84×10^2IU/ml ，请贵科会诊指导诊疗，谢谢,病史敬悉，患者乙肝多年，今检查乙肝病毒阳性，根据2022年乙肝防治指南，建议恩替卡韦抗病毒治疗，不能随意停药，肝病感染科定期随诊，谢邀！,
+6351675,5,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺栓塞;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;肾结石;睡眠呼吸暂停;胃出血;胃食管反流;下肢静脉曲张;亚临床甲状腺功能亢进,2024/4/3 18:08,会诊记录,患者因胸闷入院，完善检查提示肺栓塞，双下肢彩超未见深静脉血栓，左侧静脉曲张明显，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下肢未见明显血栓，建议规范抗凝病情好转后，血管外科门诊择期预约手术，谢邀!,
+6351675,5,陈**,男,呼吸与危重症医学科,肺栓塞;肝囊肿;高血压;甲状腺结节;慢性乙型病毒性肝炎;脑梗死个人史;肾结石;睡眠呼吸暂停;胃出血;胃食管反流;下肢静脉曲张;亚临床甲状腺功能亢进,2024/4/3 18:07,会诊记录,患者母亲有精神分裂病史，患者自诉胸闷，休息时出现，活动后有好转，已完善相关精神评分，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,患者自诉胸闷，发作频率逐渐增加，伴紧张多想，害怕死亡，眠差多年，完善量表提示汉密尔顿抑郁量表：27；汉密尔顿焦虑量表：21，考虑焦虑状态，建议丁螺环酮5mg/tid，曲唑酮25mg/qn（仍有眠差可尝试曲唑酮加量至50mg/qn），注意监测血压，我科门诊定期随诊，谢邀！,
+1775520,5,蒋**,女,神经内科,肺炎;器质性精神综合征;器质性精神综合征,2024/3/30 17:24,会诊记录,患者近半月乏力纳差，肺部CT提示两肺感染，浸润性肺结核待排，请结合临床并建议治疗后复查，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者近半月乏力纳差，肺部CT提示两肺感染，浸润性肺结核待排，请结合临床并建议治疗后复查。目前临床考虑肺结核，建议空气隔离，完善结核菌涂片、痰结核菌DNA、PPD、结核干扰素释放试验等检查，结核定点医院就诊。,
+255844,10,华**,女,泌尿外科,高血糖;肾积水伴肾盂肾炎;输尿管结石,2024/4/4 7:49,会诊记录,患者糖尿病病史，未治疗，入院血糖波动明显，已完善相关检查，请协助诊治，谢谢,"病史敬悉，患者糖尿病，既往未规律用药，入院查HbA1c 10%,贵科予胰岛素4针降糖，手术当日麻醉曾应用地塞米松，当日下午夜间血糖升高明显，昨日今日血糖升高不明显，贵科开具糖耐量C肽释放试验，如C肽水平尚可，建议可考虑调整为利格列汀5毫克  每日一次+阿卡波糖100毫克 每日三次口服降糖，如C肽水平不佳，建议结果回报后再请会诊，供参考，谢邀！",
+520397,6,张**,男,消化内科,高胆红素血症;高血压;上消化道大出血;食管血肿;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/4/2 14:40,会诊记录,患者食道血肿伴活动性出血入院，我科已行膈动脉栓塞术，昨晚患者再次呕吐2次淡血性胃内容物，约8ml，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议消化道出血停止后，完善胃镜检查，有情况保持联系。谢邀！,
+520397,6,张**,男,消化内科,高胆红素血症;高血压;上消化道大出血;食管血肿;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/4/2 9:13,会诊记录,患者食道血肿伴活动性出血入院，我科已行膈动脉栓塞术，昨晚患者再次呕吐2次淡血性胃内容物，约8ml，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！如病情稳定，建议完善胃镜检查；谢邀！,
+584788,9,刘**,女,皮肤科,白塞病;白塞病;蛋白尿;桥本甲状腺炎;纵隔淋巴结肿大,2024/4/2 16:10,会诊记录,患者因四肢暗红色结节伴疼痛半个月入院，伴有外阴溃疡，目前诊断白塞病，为评估眼部情况，特邀会诊，协助诊疗，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OU:0.9。矫正视力：OU：1.0。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。        建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+584788,9,刘**,女,皮肤科,白塞病;白塞病;蛋白尿;桥本甲状腺炎;纵隔淋巴结肿大,2024/4/1 14:40,会诊记录,"患者因“四肢暗红色结节伴疼痛半个月”入院，  入院后查：游离三碘甲状腺原氨酸: 1.98pmol/L ↓,甲状腺球蛋白抗体: 63.76IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: &amp;gt; 1000.00IU/ml ↑，请贵科协助诊治，谢谢",病史敬悉，目前甲功我科暂无特殊处理，建议关注甲状腺彩超结果，1月后我科门诊复查甲功，谢邀！,
+124351,457,郭**,女,骨科(脊柱外科病区),高血压;糖尿病伴有肾的并发症;胸椎黄韧带骨化;胸椎黄韧带骨化;血液透析状态;椎管内占位性病变;椎管狭窄,2024/4/4 22:40,会诊记录,患者胸椎管内可见占位，目前增强MRI已完善，特请贵科医师协助治疗，谢谢！,病史敬悉，患者腰间盘突出合并髓外硬膜下占位，占位与脊髓关系紧密，目前患者下肢症状与占位相关性不明确（可能是占位引起，可能是间盘突出引起），建议贵科充分评估并告知，如患者意愿强烈，可分期处理。谢邀！,
+80348,17,朱**,女,疼痛科,高血压;脑梗死个人史;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/4/3 9:18,会诊记录,患者诉昨夜开始出现头晕明显，请贵科会诊，协助诊治！,病史敬悉，患者昨日出现头晕，阵发性昏沉感，不动不晕，伴恶心呕吐，无耳鸣，无复视，查体：神清，双上肢肌力5级，双下肢肌力4级，巴氏征阴性。考虑周围性眩晕，建议敏使朗，金纳多对症，进一步完善头颅磁共振检查,患者头晕症状已基本缓解，患者暂拒绝进一步检查。
+842762,30,吴**,男,泌尿外科,高血压;颈内动脉瘤;脑出血个人史;输尿管结石;输尿管结石伴有积水和感染;右肾结石,2024/3/31 10:43,会诊记录,患者右侧颈内动脉瘤病史，本次入院要求诊治，是否需要进一步完善检查，请协助，谢谢。,患者右侧颈内动脉眼段微小动脉瘤，建议保守治疗，神经外科门诊随访。谢邀。,
+73696,40,温**,女,普外科,肺结节;腹壁切口疝;高血压;甲状腺结节;颈动脉斑块形成;剖宫产个人史;子宫肌瘤术后;左腹壁切口疝,2024/4/2 9:44,会诊记录,患者胸部CT提示“右肺下叶磨玻璃结节，对比2020-07-16片稍饱满，肿瘤待排”，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,右下肺结节较前进展，恶性考虑，建议手术治疗，贵科病情稳定后转翁贤武主任组，谢邀！,
+336671,51,骆**,男,泌尿外科,膀胱结石;腹股沟术后;帕金森病;前列腺增生;前列腺增生;肾结石伴有积水和感染;双肾囊肿,2024/4/7 20:03,会诊记录,遵贵科会诊意见完善检查，请再次协助诊治，谢谢,"患者诉左踝关节内侧疼痛数月，活动时疼痛加重，休息后缓解，踝关节背伸时疼痛明显。腰椎MRI：腰3-5间盘突出，关节突增生内聚，椎管继发狭窄。
+处置：1、洛索洛芬钠凝胶，痛处 Qd外用。
+         2、依托考昔片 1粒 Qd 饭后 po
+         3、骨科随诊。",
+336671,51,骆**,男,泌尿外科,膀胱结石;腹股沟术后;帕金森病;前列腺增生;前列腺增生;肾结石伴有积水和感染;双肾囊肿,2024/4/7 7:36,会诊记录,患者自诉左侧下颌关节疼痛不适，进食影响，要求诊治，谢谢,"病史敬悉；
+患者张口度可，建议热湿敷患处，避免大张口，予以硫酸氨基葡萄糖胶囊及美洛昔康口服。
+谢邀！",
+336671,51,骆**,男,泌尿外科,膀胱结石;腹股沟术后;帕金森病;前列腺增生;前列腺增生;肾结石伴有积水和感染;双肾囊肿,2024/4/3 12:43,会诊记录,"患者腰椎CT提示：腰椎退行性变。
+L4椎体楔形变伴许莫氏结节。
+附见：肝脏及两肾低密度灶。左肾结石。
+诉左下肢麻木疼痛不适，请协助诊治，谢谢",病史敬悉 ，患者诉左下肢麻木，四肢活动可，双下肢直腿抬高试验阴性，腰椎CT提示多节段狭窄，嘱完善腰椎MRI及双下肢肌电图，待检查完善后再联系，谢邀！,
+1782719,3,李**,女,神经内科,高血压;高���血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;躯体化障碍;肾错构瘤;腰椎间盘突出;肢体麻木,2024/4/3 0:56,会诊记录,患者彩超提示左肾高回声，错构瘤可能，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,考虑左肾错构瘤可能，体积较小，建议定期复查，必要时可完善肾脏MR或增强CT,
+1782719,3,李**,女,神经内科,高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;躯体化障碍;肾错构瘤;腰椎间盘突出;肢体麻木,2024/4/2 20:55,会诊记录,患者彩超提示左肾偏高回声，错构瘤可能，请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，建议泌尿外科会诊，谢邀,
+1782719,3,李**,女,神经内科,高血压;高脂血症;焦虑抑郁状态;颈动脉硬化伴多发斑块形成;躯体化障碍;肾错构瘤;腰椎间盘突出;肢体麻木,2024/4/1 19:53,会诊记录,患者既往耳膜穿孔病史，现主诉耳部偶有疼痛不适，故请贵科会诊协助诊治，谢谢。,"病史如前
+查体：左耳鼓膜穿孔，痂皮
+处理：左耳道耵聍取出",
+161999,78,王**,男,内分泌科,2型糖尿病伴多个并发症;肺结节;高脂血症;酒精性肝病;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺增生;肾肿物;十二指肠球炎;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病性周围神经病;脂肪肝,2024/4/1 15:50,会诊记录,患者糖尿病，请贵科会诊评估有无眼底病变，谢谢！,"病史敬悉：眼科查体：VOD：0.8，VOS：1.0，NCT：14/11，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，中深，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存，晶体密度增高，眼底：视盘界清，色正常，CDR0.3，可见范围网膜平，见散在出血、渗出，右眼较2021年增多。诊断：1.双眼糖尿病性视网膜病变 
+处理：1.控制血糖；2.口服羟苯磺酸钙0.5g tid 3.定期复查眼底",
+1782757,5,唐**,女,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;结缔组织病;粒细胞缺乏;桥本甲状腺炎;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;心包积液;血肿瘤标志物升高;支气管炎;脂膜炎,2024/4/7 10:21,会诊记录,患者肝硬化，新冠，糖尿病基础，血糖控制欠佳，贵科会诊后建议3+1方案降糖，根据血糖调整，目前为甘精（来优时）胰岛素12单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 10单位 三餐前，现患者血糖血糖控制欠佳，餐前血糖偏低，再次请贵科会诊协助降糖方案调整；另患者甲状腺相关抗体已回示，请贵科会诊协助是否需特殊处理，谢谢！,病史敬悉，患者肝硬化，新冠，糖尿病目前调整为3+1方案降糖，监测血糖波动大，昨晚餐前血糖偏低，建议午餐前门冬胰岛素及甘精胰岛素适当减量（已调整医嘱），规律进食，密切监测血糖变化。甲功改变目前暂无需药物干预，积极控制感染及纠正低白蛋白，后续我科随诊复查，谢邀！,
+1782757,5,唐**,女,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;结缔组织病;粒细胞缺乏;桥本甲状腺炎;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;心包积液;血肿瘤标志物升高;支气管炎;脂膜炎,2024/4/6 18:27,会诊记录,"患者56岁女性，腹痛半月余，发热6天入院，入院后查新冠阳性，目前体温好转，粒细胞仍低。患者抗心磷脂IgM抗体: 152.95MPL ↑，狼疮样抗凝物1: 79.5s ↑,LA1/LA2: 2.34 ↑，外院腹部CT提示脂膜炎，请贵科评估是否需处理。谢谢！",病史敬悉，患者59岁女性，腹痛半月余，发热6天入院，入院后查新冠阳性，目前体温好转，粒细胞仍低。患者抗心磷脂IgM抗体: 152.95MPL ↑，狼疮样抗凝物LA1/LA2: 2.34 ↑，外院腹部CT提示脂膜炎。否认不良孕产史。建议完善颈部、四肢血管彩超排查有无血栓形成。暂予羟氯喹0.2bid，酌情使用激素及抗凝药。谢邀！,
+1782757,5,唐**,女,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;结缔组织病;粒细胞缺乏;桥本甲状腺炎;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;心包积液;血肿瘤标志物升高;支气管炎;脂膜炎,2024/4/4 8:22,会诊记录,患者此次因发热、白细胞减少、粒缺入院，目前诊断新型冠状病毒感染，近2日反复出现腰痛及臀部酸痛，敬请贵科会诊评估病情，谢谢！,病史已阅，患者诉疼痛较前几日明显减轻，查体：腰部压痛，屈伸活动尚可，左下肢直腿抬高（-），左下肢皮肤感觉近正常。建议：塞来昔布胶囊 1粒 Bid Po，甲钴胺片 1粒 Tid Po，注意脊柱保健，避免弯腰、久坐等不良姿势。,
+1782757,5,唐**,女,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;���缔组织病;粒细胞缺乏;桥本甲状腺炎;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;心包积液;血肿瘤标志物升高;支气管炎;脂膜炎,2024/4/2 8:45,会诊记录,患者发热入院，目前诊断考虑新型冠状病毒感染、粒细胞缺乏，既往糖尿病3年余，门冬胰岛素30 早18u晚15u皮下注射，中午阿卡波糖50或100mg口服，有时不吃，血糖控制不佳。3.29查糖化血红蛋白A1c: 10.9% ↑。入院后予停阿卡波糖，未使用激素，请贵科协助调整降糖方案。另患者桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退7年余，目前未服药，入院后查T3偏低，请贵科评估是否用药。谢谢！,病史敬悉，患者血糖控制不佳，中晚餐后血糖升高明显，建议完善血糖谱监测（三餐前、三餐后2h、睡前，必要时加测凌晨3am血糖），完善空腹C肽以指导后续降糖方案调整，目前感染尚未完全控制，建议调整为甘精（来优时）胰岛素18单位 每晚一次+门冬（橙）胰岛素 5单位 三餐前起始，根据空腹血糖调整甘精剂量，根据餐前餐后血糖差值调整当餐门冬剂量；目前甲功可暂不处理，建议完善甲状腺相关抗体（TG、TGAb、TPOAb）及彩超，积极治疗原发病，病情改善后复查甲功，我科门诊复诊；供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1782757,5,唐**,女,感染科,2型糖尿病;EB病毒感染;胆囊切除术后状态;低蛋白血症;低钾血症;发热;肺结节;肝血管瘤;甲状腺结节;结缔组织病;粒细胞缺乏;桥本甲状腺炎;缺铁性贫血;新型冠状病毒感染;心包积液;血肿瘤标志物升高;支气管炎;脂膜炎,2024/3/31 15:18,会诊记录,患者59岁女性，腹痛半月余，发热6天入院，目前原因不明。患者糖尿病基础，血糖控制不佳，近期胃纳减退，BMI16.16kg/O，请贵科协助营养支持。谢谢！,病史敬悉，患者因发热待查入院，胃纳一般，入院后生化提示低蛋白血症，建议两餐间加用肠内营养支持，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+1783335,5,舒*,男,神经内科,低钾血症;高血压病3级（极高危）;脑梗死;脑血管意外,2024/4/3 16:56,会诊记录,患者右耳耳鸣、听力下降1月，请贵科会诊评估病情 协助诊治，谢谢!,患者诉听力缓慢下降，双侧鼓膜完整。纯音提示提示双耳感音神经性听力下降，右侧76db，左侧52dB。可予甲钴胺片 1片tid，银杏叶滴剂2ml tid改善耳鸣，可佩戴助听器，我科随诊。,
+1783335,5,舒*,男,神经内科,低钾血症;高血压病3级（极高危）;脑梗死;脑血管意外,2024/4/3 16:55,会诊记录,患者急性脑梗死入院，目前偏侧肢体无力，特请贵科会诊，协助康复，谢谢！,患者病史悉知，床边查看，神清，精神可，对答切题，语速稍慢。四肢活动正常，左侧肢体肌力稍减弱。存在康复指征，建议康复治疗，患者拒绝康复治疗。谢邀！,
+1356370,29,戚**,男,消化内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;电解质紊乱;肺部感染;腹腔积液;前列腺增生;食管溃疡;胃癌术后;胃癌术后;胸腔积液;乙肝表面抗原阳性;重度贫血,2024/4/1 8:26,会诊记录,患者胃癌术后，消瘦明显，近期进食量少，敬请贵科会诊评估肠外营养谢谢！,病史敬悉，患者因腹痛待查入院，1周前出现腹痛、进食后呕吐，少量进食可耐受，入院后未呕吐，但仍有腹痛，近1周体重下降约1.5kg，生化提示低蛋白血症，建议两餐间加用小剂量肠内营养支持（已告知患者为自费），同时加用SPN，方案推荐如下：10%葡萄糖注射液200ml+50%葡萄糖注射液60ml+结构脂肪乳注射液125ml+18-AA复方氨基酸注射液250ml+氯化钾注射液10ml+浓氯化钠注射液10ml+多种微量元素注射液5ml+组合维生素1BOX，监测胃肠道反应和生化指标变化，有情况随时联系，谢邀！,
+415776,7,张**,女,妇科,高血压;宫颈粘连;宫颈赘生物;绝经后出血;绝经后出血;双侧输卵管绝育术后;糖尿病,2024/3/31 9:21,会诊记录,"患者患糖尿病7年余，平素服用阿卡波糖 50mg TID，西格列汀二甲双胍片50mg/500mg BID，自诉血糖水平波动较大。3-30 糖化血红蛋白A1: 8.55% ↑,糖化血红蛋白A1c: 6.3% ↑，今入院测餐后2小时血糖23mmol/L（未用药），予胰岛素6u皮下注射。同时，3-30甲状腺球蛋白: 0.08ng/ml ↓,甲状腺球蛋白抗体: 166.84IU/ml ↑,甲状腺过氧化物酶抗体: 30.06IU/ml ↑。故邀贵科协助诊治，谢谢！！！","病史敬悉，患者糖尿病7年余，平素服用阿卡波糖50mgTID，西格列汀二甲双胍片50mg/500mg BID，查糖化血红蛋白A1c: 6.3% ，今晨空腹血糖5.8，建议继续监测血糖观察，如餐后血糖仍偏高，可予阿卡波糖加量至100mg。
+患者甲状腺功能正常范围，TPOAb及Tg升高，不需药物干预，3-6个月复查甲功，内分泌科门诊随诊。",
+67537,13,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;动脉斑块形成;肺结节;高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾动脉狭窄;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中度贫血,2024/4/5 19:13,会诊记录,患者老年男性，糖尿病病史，已完善空腹及正常进食早餐后2小时静脉葡萄糖及同步C肽，目前总体血糖水平仍高，特请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者加用阿卡波糖后血糖较前下降，可考虑阿卡波糖加量至100mg tid，监测血糖，有情况再联系。谢邀！,
+67537,13,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;动脉斑块形成;肺结节;高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾动脉狭窄;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中度贫血,2024/4/5 1:15,会诊记录,患者老年男性，泡沫尿20余年，血肌酐升高10余天入院，患者入院血红蛋白85，无黑便，已完善贫血相关病因筛查，现贫血与肾病不平行，特请贵科会诊，指导治疗，谢谢！,病史悉：患者老年男性，本次因泡沫尿20余年，血肌酐升高10余天入院，结合入院后检查考虑中度贫血，正细胞性，余两系正常。网织红细胞计数不低，考虑骨髓造血储备功能尚可。考虑贫血待查（慢性病贫血待排，其他？）。建议：积极治疗基础疾病，积极控制血压、血糖等，完善EPO测定、外周血细胞计数及形态分析、外周血免疫分型等，嘱患者均衡饮食，动态复查血常规，若血红蛋白持续下降，必要时完善骨髓检查，以上仅供参考，有情况再联系，谢邀!,患者拒绝行骨髓穿刺检查
+67537,13,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;动脉斑块形成;肺结节;高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾动脉狭窄;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中度贫血,2024/4/5 1:15,会诊记录,患者老年男性，糖尿病病史，现血糖控制欠佳，特请贵科会诊，指导降糖方案，谢谢！,病史敬悉，患者糖尿病20余年，目前诺和锐30 每日三次+格列齐特降糖，目前肌酐180umol/L，EGFR34，目前监测餐后血糖高，空腹血糖5-7+，餐后血糖15-20+mmol/L，建议加用阿卡波糖50mg tid，建议完善空腹及正常进食早餐后2小时静脉葡萄糖及同步C肽评估胰岛素分泌功能，结果回报后再请会诊，供参考，谢邀！,
+67537,13,吴**,男,肾病科,2型糖尿病;动脉斑块形成;肺结节;高血压;高血压;甲状腺结节;慢性肾病;慢性肾脏病3期;肾动脉狭窄;糖尿病伴神经系统并发症;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;中度贫血,2024/4/1 7:58,会诊记录,患者既往高血压、糖尿病20余年，此次发现肌酐升高，请贵科会诊完善相关眼底病变检查，谢谢！,"病史敬悉：查体：视力：OD：0.5，OS：0.6，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，小瞳孔下眼底见视盘界清，可见范围网膜散在出血及硬性渗出。验光：OD：-0.75=0.7 OS：PL=0.8 NCT：14/13mmHg。OCT提示双眼黄斑中心凹结构尚可。
+诊断：双眼混合性白内障 双眼糖尿病性视网膜病变
+建议：控制原发病；定期查眼底。",
+1582196,11,余**,女,普外科,胆囊结石伴胆囊炎;胆囊结石伴胆囊炎;肝功能不全;尿路感染,2024/4/12 7:34,会诊记录,患者腹部CT示膀胱膨隆，请规划会诊,尿潴留表现首先考虑建议继续留置导尿管，拔管前需要行膀胱功能锻炼，谢邀。,
+756205,14,王**,女,神经内科,2型糖尿病;便潜血;大脑动脉狭窄脑梗死;大脑后动脉狭窄;低钾血症;二尖瓣机械瓣置换状态;高血压;甲状腺结节;肋骨骨折;脑血管意外;轻度贫血;肾囊肿;下肢动脉粥样硬化;新型冠状病毒感染;心房颤动;抑郁状态,2024/4/11 14:01,会诊记录,脑梗死患者，目前康复治疗中，请贵科会诊可否转贵科治疗。,患者脑梗死，已行床边康复训练，可办理出入院至我科行后续康复治疗，谢邀！,
+487284,14,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;肌酸激酶增高;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/5 8:39,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，主诉耳鸣，特请贵客会诊，指导诊疗，谢谢！,"耳鸣4月
+查体：左耳鼓膜完整，标志清，
+处理：金纳多+弥可保片 对症治疗，随诊",
+487284,14,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;肌酸激酶增高;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性���变;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/2 10:04,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，主诉耳鸣，特请贵客会诊，指导诊疗，谢谢！,"耳鸣4月
+查体：左耳鼓膜完整，标志清，
+处理：金纳多+弥可保片 对症治疗，随诊",
+487284,14,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;肌酸激酶增高;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/1 9:25,会诊记录,胸闷气急1年，现双脚皮肤多发皮癣，诚邀贵科协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者下肢淡红斑，少量脱屑，考虑皮炎，建议：曲安奈德益康唑乳膏外用！,
+1758307,7,曹**,男,心血管内科,肺结节;高血压;糖尿病;阵发性房颤;阵发性房颤;肿瘤标记物升高,2024/4/2 8:31,会诊记录,患者3.31肺部CT提示左肺上叶磨玻璃结节，肿瘤待排，请贵科会诊指导治疗。,患者病史敬悉，胸部CT提示：左肺上叶磨玻璃结节，恶性肿瘤可能性大，有手术指征，如家属有手术意愿可与我科翁贤武主任联系，谢邀！,
+1087066,4,傅**,女,心胸外科,便秘;肺结节;肺良性肿瘤;结肠息肉,2024/4/3 8:11,会诊记录,患者完善肺部CT示：右肺下叶混杂磨玻璃结节，早期肺癌考虑，请结合临床。两肺纤维增殖灶。特邀贵科协助诊治,右下肺背段约0.9cm大小混杂磨玻璃结节伴空泡征，影像特征首先考虑肺恶性肿瘤，有手术指征；如患者有手术治疗意愿，待贵科病情稳定后，可转九西病区心胸外科翁贤武（万海军）组评估微创手术。,
+412456,15,陈**,女,普外科,胆囊术后;肺结节;高血压;高脂血症;肋骨陈旧性骨折;双肾囊肿;胃恶性肿瘤;胃溃疡;胃黏膜病变,2024/4/1 19:44,会诊记录,患者，完善超声内镜提示：胃角病变：早期肿瘤；病理提示：胃角IIa+IIc病变：CA考虑。内镜下切除困难，特请赵主任会诊，评估是否可行手术，谢谢！,"病史敬悉。查体：左锁骨上未及淋巴结。全腹软，无压痛，未及包块。
+建议：诊断：早期胃癌基本明确，待病理明确。有外科手术指征。建议转外科手术。",
+732191,13,贾**,女,呼吸与危重症医学科,肺部感染;高血压;甲状腺结节;皮疹;社区获得性肺炎，非重症;糖尿病;头晕;脂肪肝,2024/4/3 14:15,会诊记录,"患者间断头晕，颅脑核磁平扫提示 双侧脑室后角旁少许缺血性改变，Fazekas 1级
+老年性脑改变。附见：鼻窦炎。右侧顶骨局限性脂肪沉积。请贵科会诊，协助诊治，谢！",病史敬悉。患者诉反复站立行走时头晕，平卧位休息时不晕，无耳鸣及听力下降。近日监测血压偏低。神经系统检查无殊。考虑直立性低血压可能。建议监测控制血压，测卧立位血压，目前多平卧位休息，相关专科随诊。谢邀！,
+1783144,3,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊结石伴胆囊炎;反流性食管炎;高血压;骨质疏松;黄斑变性;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;桥本甲状腺炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺增粗;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;胃息肉;亚临床甲状腺功能减退;腰椎退行性病变,2024/4/8 9:59,会诊记录,患者糖尿病入院，平素有胃部不适，伴嗳气，已行胃镜检查，病理结果已回报，请贵科会诊评估并指导用药方案，谢谢！,病史敬悉。胃镜：慢性萎缩性胃炎 C1，反流性食管炎（LA-B级），胃多发息肉，钳除。可予加用富马酸福诺拉生1#QD，同意贵科余护胃治疗。疗程4周。消化内科门诊随诊，根据症状评估是否需继续用药。,
+1783144,3,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊结石伴胆囊炎;反流性食管炎;高血压;骨质疏松;黄斑变性;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;桥本甲状腺炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺增粗;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;胃息肉;亚临床甲状腺功能减退;腰椎退行性病变,2024/4/8 9:58,会诊记录,患者糖尿病入院，既往脑梗死病史，未用药，诉乏力、吞咽困难不适，颅脑CT已完善，请贵科会诊评估并指导后续诊疗，谢谢！,病史敬悉。患者有高血压、糖尿病、脑梗死等病史，无明显肢体麻木及活动障碍。查体：神清语利，咽反射存在，余脑神经检查无殊，颈软，四肢肌力5级，肌张力无明显增减，病理反射未引出。建议监测控制血压血糖，阿司匹林肠溶片100mg po qd、阿托伐他汀钙片20mg po qd等卒中二级预防治疗，我科随诊，谢邀！,
+1783144,3,陈**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病伴多个并发症;白内障;胆囊结石伴胆囊炎;反流性食管炎;高血压;骨质疏松;黄斑变性;甲状腺结节;慢性萎缩性胃炎;脑梗死个人史;尿路感染;桥本甲状腺炎;肾囊肿;肾上腺结节;肾上腺增粗;糖尿病伴大血管病变;糖尿病伴有肾的并发症;糖尿病性周围神经病;胃息肉;亚临床甲状腺功能减退;腰椎退行性病变,2024/4/8 9:56,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"病史敬悉。
+查体：VAsc：OD：0.3，OS：0.1。双眼结膜无充血，左眼角膜鼻侧见膜状物增生，长入角膜约3mm,角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.5，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。NCT：17.7/22.7mmHg。矫正视力：OU：0.5.黄斑OCT：双眼黄斑变性。                              诊断：1.双眼白内障2.双眼黄斑变性。
+建议：眼科门诊定期复查，不适随诊。   ",
+16375,240,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;支气管狭窄;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/4/11 22:15,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、肺部感染，患者住院期间查胆红素、肝酶较前明显升高，彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎。现已完善全腹部增强CT、MRCP，复查肝酶、胆酶下降，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者老年男性，我科目前诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、肺部感染，彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎；患者住院期间查胆红素、肝酶较前明显升高，考虑可能胆囊结石掉落至急性胆管炎，复查肝酶、胆酶下降，患者无腹痛，  目前完善全腹部增强CT、MRCP未提示胆总管结石，建议清淡饮食，继续护肝治疗， 普外科评估胆囊切除指征。 ,
+16375,240,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;支气管狭窄;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/4/9 8:15,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、肺部感染，患者今日查胆红素、肝酶较前明显升高，彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,患者老年男性，彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎。现感腹胀，查总胆红素升高，直接胆红素为主。肝酶较前明显升高。现首先考虑为胆总管结石（胆囊结石掉落？），建议行MRCP、全腹部增强CT检查，并积极护肝、抗炎及支持治疗。待检查 结果回报后再联系。,
+16375,240,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;支气管狭窄;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/4/8 16:41,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、肺部感染，患者今日查胆红素、肝酶较前明显升高，彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎。拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史获悉！患者基础胆囊结石伴胆囊炎，否认既往肝病，否认土草药、保健品服用史，入院期间食用较多量酸菜鱼后出现腹痛，后患者监测肝功能指标明显升高，结合患者病史，胆系相关可能性大，同意当前护肝降酶、退黄治疗，另建议完善甲戊肝抗体、自免肝抗体、甲状腺功能、铁蛋白、EB病毒及巨细胞病毒抗体，关注腹部增强CT及MRCP结果回报；普外科协诊；供参考，谢邀！,
+16375,240,陈**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;胆囊结石伴胆囊炎;肺部感染;肺结节;肝功能不全;高血压;甲状腺结节;肾囊肿;室性期前收缩;下肢动脉粥样硬化;血小板减少;支气管狭窄;肿瘤标记物升高;重症肺炎,2024/4/8 11:32,会诊记录,患者老年男性，我科目前诊断为慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重、肺部感染，患者今日查胆红素、肝酶较前明显升高，彩超提示胆囊多发结石，胆囊炎。患者有腹胀、腹痛，拟请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者近日出现胆红素升高，直接胆红素为主，建议待MRCP，全腹CT增强后再联系，不排除胆总管梗阻可能，谢邀！,
+222907,36,骆**,女,心血管内科,肝囊肿;甲状腺功能亢进症;心悸;血小板减少;乙肝表面抗原携带者,2024/4/2 15:42,会诊记录,患者心悸入院，发现甲亢，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，��议完善TSH受体抗体，必要时进一步行甲状腺ECT检查明确诊断，结果回报后再联系，供参考，谢邀！,
+823392,12,周**,男,心胸外科,二尖瓣关闭不全;肺动脉高压;腹腔积液;心功能不全;心脏瓣膜病;胸腔积液,2024/4/5 16:50,会诊记录,患者心超提示二尖瓣极重度关闭不全，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议手术治疗,
+969981,6,周**,女,肾病科,高血压性肾病;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;流行性感冒;脑缺血灶;脑萎缩;尿路感染;脓毒血症;贫血;肾囊肿;肾盂肾炎;脂肪肝,2024/4/5 10:02,会诊记录,患者反复诉咳嗽明显，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢,病史据悉，患者咳嗽，胸部CT提示支气管病变，肺功能提示中度限制性肺通气功能障碍，建议止咳对症治疗（阿斯美、雾化等），呼吸科随诊。谢邀！,
+969981,6,周**,女,肾病科,高血压性肾病;甲状腺功能检查的异常结果;甲状腺结节;流行性感冒;脑缺血灶;脑萎缩;尿路感染;脓毒血症;贫血;肾囊肿;肾盂肾炎;脂肪肝,2024/4/1 21:43,会诊记录,"患者因发热就诊,予以左氧氟沙星等治疗仍高热,PCT持续上升,特勤贵科会诊,是否可升级抗生素为碳氢酶希类三线抗生素,谢谢",病史敬悉，患者以发热畏寒入院，检查血象呈感染象，当前感染定位为肾脏，注意败血症可能，相关病原体检查已经进行。目前感染较重，赞同贵科当前应用美罗培南抗感染治疗，注意根据病原体结果调整抗生素，我科随诊，谢邀！,
+1727601,20,王*,女,产科,产3次;帆状胎盘（B胎）;经急症剖宫产术的分娩;脐血流异常（B胎）;妊娠合并轻度贫血;妊娠合并子宫瘢痕;妊娠期糖尿病;双胎活产;双胎妊娠（单绒双羊）;选择性宫内生长受限;选择性胎儿生长受限;孕31+周;孕5次;早产;早产儿,2024/4/5 13:29,会诊记录,孕31+周双胎，一胎宫内生长受限，拟急诊剖宫产终止妊娠，请贵科监产,病史敬悉，参与监产。剖宫产娩出两子。王梅子A：患儿出生时哭声尚可，呼吸偏弱，四肢肤色青紫，四肢有自主活动，生后约1分钟时置于辐射床，评估患儿心率约150次/分，肤色稍青紫，呼吸偏弱，哭声尚可，四肢自主活动可，予“初步复苏、清理呼吸道，T组合正压通气”处理，后患儿肤色逐渐转红润，但出现呼吸费力，可见吸气性三凹征，伴有呻吟情况，为进一步诊治转入NICU治疗。王梅子B：患儿出生时哭声尚可，呼吸偏弱，四肢肤色青紫，四肢有自主活动，生后约1分钟时置于辐射床，评估患儿心率约130次/分，肤色稍青紫，呼吸弱，四肢自主活动可，予“初步复苏、清理呼吸道，T组合正压通气”处理，后患儿肤色逐渐转红润，但出现呼吸费力，可见吸气性三凹征，继续予“T组合正压通气”治疗，为进一步诊治转入NICU治疗。,
+237252,31,张**,女,内分泌科,2型糖尿病伴有多个并发症;肺结节;高尿酸血症;甲状腺结节;糖尿病伴大血管病变;糖尿病性高血压;糖尿病性肾病;糖尿病性视网膜病变;糖尿病性周围神经病;乙肝,2024/4/2 9:30,会诊记录,患者糖尿病血糖控制不佳入院，特请贵科会诊评估眼底病变，谢谢！,病史敬悉。查体：VAsc：OD：0.5，OS：0.5；矫正视力：双眼：0.6.NCT：16/18mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，周边前房深度约1/4CT，瞳孔圆，晶体轻度混浊，眼底见视盘界清，C/D约0.3，黄斑反光欠锐利，可见范围网膜平伏。 诊断：1.双眼白内障，2.双眼浅前房 ；建议：1.双眼前房角狭窄，建议至激光门诊进一步就诊2.眼科门诊定期复查，不适随诊。   ,
+291357,28,刘*,男,肿瘤科,扁桃体术后;化疗后骨髓抑制;粒细胞缺乏伴发热;前列腺恶性肿瘤;前列腺肉瘤 G3 pTxNxM0;血小板减少;痔疮;中度贫血,2024/4/1 20:19,会诊记录,"患者前列腺癌，化疗后粒缺伴发热，我院急诊查血三系低下，输血后复查白细胞计数: 0.1×10^9/L LL,中性粒细胞绝对值: 0×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 63g/L ↓,血小板计数: 33×10^9/L ↓，患者痔疮病史，近2天脱出明显，患者目前出血风险极高，特请贵科协助诊治，谢谢！ ",病史敬悉，床旁查体，肛门口未见痔疮脱垂，未见血栓性外痔，患者拒绝肛门指检，不排除肛裂可能，患者血小板极度减少，使用硝酸甘油软膏相对禁忌，建议加强止痛治疗，谢邀！,
+291357,28,刘*,男,肿瘤科,扁桃体术后;化疗后骨髓抑制;粒细胞缺乏伴发热;前列腺恶性肿瘤;前列腺肉瘤 G3 pTxNxM0;血小板减少;痔疮;中度贫血,2024/4/1 20:18,会诊记录,"患者前列腺癌，化疗后粒缺伴发热，我院急诊查血三系低下，今输注血小板后，复查白细胞计数: 0.1×10^9/L LL,中性粒细胞绝对值: 0×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 63g/L ↓,血小板计数: 33×10^9/L ↓，特请贵科协助诊治，谢谢！  ","病史敬悉，患者前列腺肿瘤末次2024-03-18化疗后出现重度粒缺伴发热，输注血小板后复查白细胞计数: 0.1×10^9/L LL,中性粒细胞绝对值: 0×10^9/L ↓,血红蛋白测定: 63g/L ↓,血小板计数: 33×10^9/L ↓，同意贵科目前积极抗感染，TPO联合海曲泊帕升血小板，GM-CSF升白细胞，长效EPO促红细胞，卧床休息，止血药物，保护性隔离，注意个人卫生护理，注意动态复查血常规、纤维蛋白原、D二聚体等，谢邀！",
+1494792,7,应**,男,消化内科,胆囊结石伴慢性胆囊炎;高血压;结肠息肉;结肠息肉;结肠憩室;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;十二指肠球炎;食管裂孔疝;血糖升高;幽门螺旋杆菌感染;脂肪肝;脂膜炎;直肠息肉;肿瘤标记物升高,2024/3/31 18:25,会诊记录,患者入院后血糖偏高，特请贵科会诊，指导诊疗！,患者既往血糖高，未用药，建议暂予吡格列酮二甲双胍 1片 每日两次，恒格列净 100mg  每日一次，阿卡波糖 100mg 每日三次降糖，多饮水，监测血糖，1月后内分泌科门诊复诊。,
+1782429,3,龚**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死恢复期;脑血管意外;椎动脉闭塞,2024/4/2 19:27,会诊记录,患者因“头晕1月余，发现脑供血动脉狭窄1月”入院，现患者感皮肤瘙痒，搔抓后颌面部可见多发皮肤小破溃，现为进一步就诊，故请贵科会诊，协同诊治，感谢！,病史敬悉！患者全身红斑丘疹抓痕伴痒数年余。查体：头面部红斑丘疹，部分抓破，躯干四肢散在红斑丘疹和色素沉着。建议：氯雷他定片 10mg 口服 每日一次，西替利嗪片10mg 口服 每晚一次，糠酸莫米松乳膏乳膏 躯干四肢外用 每日一次，面部 地奈德乳膏 外用 每日二次 3-5天，头皮 卤米松/三氯生乳膏 外用 每日一次。谢邀！有情况再联系。,
+1782429,3,龚**,男,神经外科,大脑中动脉闭塞;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;脑梗死恢复期;脑血管意外;椎动脉闭塞,2024/4/1 8:19,会诊记录,患者老年男性，因左侧延髓梗死入院，患者已脑梗死保守治疗1月余，现神志清，四肢肌力4级，行走较困难，特请贵科会诊协助治疗。谢邀！,病史敬悉，患者自诉四肢麻木，脚踩棉花感，查体四肢肌力可，感觉减退，闭目难立征阳性，步行需搀扶，患者存在感觉、平衡功能障碍，建议康复治疗，谢邀！,
+998849,54,王**,女,消化内科,低钾血症;腹盆腔积液;腹痛;高血糖;高脂血症;高脂血症性胰腺炎;急性胰腺炎;胰瘅：湿热瘀阻证;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/6 11:21,会诊记录,患者此次因急性胰腺炎入院，现腹胀明显，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年女性，罹患胰腺炎，刻下：腹胀腹痛治疗后减轻，矢气大便已排出，大便稀糊；禁食，口干明显，时身热汗出，夜寐差，小便黄。舌晦红边齿痕，苔白厚腐腻，脉濡数。中医辨证属湿热瘀阻证。继续予芒硝腹部外敷及中药汤剂灌肠治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀腹部外敷，避免受潮碰水。中药汤剂150ml每日2次灌肠治疗，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。,
+1759216,6,王**,女,骨科(创伤骨科病区),跟骨骨折;跟骨骨折,2024/4/10 14:46,会诊记录,患者肺部CT示左肺下叶胸膜下磨玻璃影，左肺上叶实性结节，建议随诊。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,建议三月后复查肺部CT，心胸外科门诊咨询谢邀,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/18 16:07,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。床边查看：患者颈部切口，中段可见腔隙，切口表皮内卷明显，基底红润，腔隙缩小，少量渗液，无明显异味。处置：留取分泌物培养，培养结果显示无明显细菌生长，局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，未愈切口，予美盐引流，纱布加压，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规2-3天换药一次，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养，控制感染。3.主管医生可再次评估伤口，必要时予缝合加快切口愈合。谢邀！,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/12 9:06,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染，请贵科会诊换药，谢谢！, 病史已获悉。床边查看：患者颈部切口，中段可见腔隙，腔隙周围皮肤内卷内陷，内基底红润，四周潜行，渗液较前明显较少，少量渗液，周围皮肤红肿消退，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，美盐敷料引流，切口左边予拉合纱布加压，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养，控制感染。3.主管医生适时查看切口，评估缝合时机。谢邀！,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/9 16:08,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。床边查看：患者颈部切口，中段可见腔隙，基底红润，四周潜行，渗液较前明显较少，少量渗液，周围皮肤红肿消退，无明显异味。处置：留取分泌物培养，局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，碘伏纱布引流，切口左边予拉合纱布加压，纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QOD换药，或根据渗液情况更换，及时更换渗湿纱布。2.增加患者营养，控制感染。3.必要时再联系专科会诊。谢邀！,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/8 16:15,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染再次渗液，请贵科会诊换药，谢谢！, 病史已获悉。床边查看：患者颈部切开，中段可见腔隙，四周潜行，探及较深处约4.5cm，大量脓性渗液，周围皮肤红肿较前消退，渗液触及皮肤可见散在轻微发红（考虑渗液量大刺激皮肤），可触及硬结，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，爱康肤银引流（沟通后患者同意使用爱康肤银，自费材料已知晓，上述情况医生已知晓），纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换，及时更换渗湿纱布。2.增加患者营养，控制感染。3.必要时再联系专科会诊。谢邀！ ,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/8 15:36,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。床边查看：患者颈部切开，中段可见腔隙，昨日手术医生进一步切开切口，内可见红色肉芽，四周潜行，渗液较前明显较少，中等量渗液，周围皮肤红肿较前消退，硬结较前消退，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，爱康肤银引流（沟通后患者同意使用爱康肤银，自费材料已知晓，上述情况医生已知晓），纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换，及时更换渗湿纱布。2.增加患者营养，控制感染。3.必要时再联系专科会诊。谢邀！ ,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/2 14:59,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染渗液，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。同主管医生一起床边查看：患者颈部切开，中段可见腔隙，四周潜行，探及较深处约4.5cm，大量脓性渗液，周围皮肤红肿明显，可触及硬结，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，爱康肤银引流（主管医生沟通后患者同意使用爱康肤银，自费材料已知晓），纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.必要时再联系专科会诊。谢邀！ ,
+1768096,8,马*,女,普外科,甲状腺手术后切口感染;甲状腺术后;桥本甲状腺炎;软组织感染,2024/4/1 14:50,会诊记录,患者甲状腺术后，颈部切口感染渗液，请贵科会诊换药，谢谢！,病史已获悉。同主管医生一起床边查看：患者颈部切开，中段可见腔隙，四周潜行，探及较深处约4.5cm，大量渗液，周围皮肤红肿明显，可触及硬结，无明显异味。处置：局部予PVP-I消毒，生理盐水擦拭，纱布拍干后，爱康肤银引流（主管医生沟通后患者同意使用爱康肤银，自费材料已知晓），纱布覆盖，胶布固定。建议：1.常规QD换药，或根据渗液情况更换。2.增加患者营养。3.关注引流液量和性质。4.建议留取创面分泌物培养。谢邀！ ,
+69793,84,骆**,男,感染科,2型糖尿病;胆囊结石;胆汁反流;低蛋白血症;肺部感染;腹腔积液;肝硬化;骨质疏松;混合型肝硬化失代偿期;酒精性肝硬化;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;慢性乙型病毒性肝炎;脾大;脾功能亢进;全血细胞减少;糖尿病足;胸腔积液;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/4/3 19:05,会诊记录,患者双侧踝足部肿痛溃烂10月，伴有水肿，外院诊断坏死性筋膜炎、糖尿病性坏疽，特请黄大医师会诊，评估是否有转科进一步外科治疗指征，谢谢！,患者双侧下肢基本干燥、无红肿，无皮肤破溃、流脓；CRP不高；目前坏死性筋膜炎不考虑；右踝部脱皮明显、少许渗液；建议暂时伤口换药、抗炎治疗；随诊,
+6349971,6,辛**,男,肾病科,药物过量;药物过量;抑郁状态,2024/4/1 9:32,会诊记录,患者此次因服药入院，特请贵科会诊，再次评估精神状态，是否需特殊干预，谢谢,床边查看患者，交谈顺畅，诉因为学校和家庭刺激，出现冲动下过量服药，数分钟后呼救母亲送往医院处理，当前对此行为感到后悔，情绪在刺激下容易烦躁，母亲反应既往日常生活中提出购买苹果手机等要求，存在同胞竞争，当前排斥药物治疗，拒绝转我科进一步治疗，已与母亲沟通，可暂不使用药物处理，观察病情变化，建议长期心理治疗。患者已预约4.3周三上午心理治疗，按预约时间按时前往就诊，后续我科门诊随诊复查，家属24小时加强看护，防意外冲动等，谢邀！,
+1418288,9,洪**,男,消化内科,肺结节;腹痛;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架置入术后;急性胰腺炎 局部包裹性坏死形成考虑 脾静脉血栓形成;肾囊肿 肾结石;脂肪肝;肿瘤标记物异常,2024/4/8 8:45,会诊记录,"患者此次因急性胰腺炎入院，既往有冠心病急性心梗、冠脉支架植入术后1年余,现口服阿司匹林、依折麦布、阿托伐他汀、沙库巴曲缬沙坦，要求请贵科会诊，此次住院能否复查冠脉造影，谢谢！",床边查看患者，患者未诉明显胸闷胸痛等不适，考虑患者本次急性胰腺炎入院，双抗后造影风险相对较大，与患者沟通后患者表示本次住院暂不行造影，嘱患者心内科随诊，择期复查造影。,
+6354257,3,金**,男,心血管内科,胆囊息肉;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;痛风;胸痛;脂肪肝,2024/4/3 8:20,会诊记录,患者诉既往有痛风，具体不详，现尿酸偏高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者自诉关节反复疼痛，每年发作5-6次，曾多次查尿酸升高，最高600+，贵科已予得宝松治疗，嘱患者低嘌呤饮食，建议待患者疼痛缓解后予非布司他40mg qd降尿酸，秋水仙碱0.5mg qd对症止痛治疗，定期复查血常规、肝肾功能，谢邀！,
+6354257,3,金**,男,心血管内科,胆囊息肉;高脂血症;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性ST段抬高型心肌梗死;痛风;胸痛;脂肪肝,2024/4/2 19:17,会诊记录,患者诉既往有痛风，具体不详，现尿酸偏高，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者自诉关节反复疼痛，每年发作5-6次，曾多次查尿酸升高，最高600+，贵科已予得宝松治疗，嘱患者低嘌呤饮食，建议待患者疼痛缓解后予非布司他40mg qd降尿酸，秋水仙碱0.5mg qd对症止痛治疗，定期复查血常规、肝肾功能，谢邀！,
+6354248,3,罗**,女,消化内科,2型呼吸衰竭;不完全性肠梗阻;房室传导阻滞;肺栓塞;肝囊肿;阑尾术后;呕吐(待查);肾囊肿;肾上腺皮质功能不全(可疑);胸腔积液;支气管炎;重症肺炎;子宫术后,2024/4/23 10:27,会诊记录,患者CTPA提示左下肺动脉分支点状低密度影，肺栓塞可能。超声提示右下肢肌间静脉血栓形成，目前低分子肝素抗凝治疗。患者拟近期出院，指导出院后续治疗方案，协助诊治，谢谢。,"患者病史获悉，患者现无明显胸闷气急，无咯血胸痛，无呕吐，现胃肠道逐步开通。心电监护在位，鼻导管吸氧3L/min SPO2 97-100%。双肺未及明显干湿音。
+建议：1.、患者目前肺栓塞诊断明确，予以低分子肝素治疗，患者近期有肠梗阻，建议出院后可续用低分子肝素或胃肠道开通理想可予以利伐沙班10mg bid（考虑目前低分子肝素0.4治疗有效，且有胃肠道出血可能风险，故减少抗凝药物剂量）21天后改利伐沙班15mg qd后续抗凝至少3个月，后续呼吸科门诊随诊；2、患者肺栓塞，建议积极寻找病因，排除风湿免疫类疾病和肿瘤可能。有事再联系！谢邀！",
+6354248,3,罗**,女,消化内科,2型呼吸衰竭;不完全性肠梗阻;房室传导阻滞;肺栓塞;肝囊肿;阑尾术后;呕吐(待查);肾囊肿;肾上腺皮质功能不全(可疑);胸腔积液;支气管炎;重症肺炎;子宫术后,2024/4/17 15:12,会诊记录,患者肺动脉CTA示左下肺动脉分支点状低密度影，肺栓塞可能，请贵科协助诊治，谢谢,"病史敬悉：患者CTPA提示左下肺动脉分支点状低密度影，肺栓塞可能。超声提示右下肢肌间静脉血栓形成，目前低分子肝素抗凝治疗。
+建议：继续抗凝治疗，有事保持联系，谢邀！",
+6354248,3,罗**,女,消化内科,2型呼吸衰竭;不完全性肠梗阻;房室传导阻滞;肺栓塞;肝囊肿;阑尾术后;呕吐(待查);肾囊肿;肾上腺皮质功能不全(可疑);胸腔积液;支气管炎;重症肺炎;子宫术后,2024/4/8 13:12,会诊记录,患者目前肠梗阻原因不明，腹部平片提示：中上腹小肠肠管扩张积气。现特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，昨日少量排便，查体：全腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，肠梗阻导管在位，目前患者考虑肠麻痹可能，继续当前治疗，可开塞露2# 塞肛，有情况再联系，谢邀,
+6354248,3,罗**,女,消化内科,2型呼吸衰竭;不完全性肠梗阻;房室传导阻滞;肺栓塞;肝囊肿;阑尾术后;呕吐(待查);肾囊肿;肾上腺皮质功能不全(可疑);胸腔积液;支气管炎;重症肺炎;子宫术后,2024/4/5 16:04,会诊记录,"患者腹部增强CT提示腹部部分肠管扩张并积气积液，请结合临床。
+请贵科会诊，协助留置肠梗阻导管，谢谢！",病史敬悉。予床旁留置肠梗阻导管。,
+6354248,3,罗**,女,消化内科,2型呼吸衰竭;不完全性肠梗阻;房室传导阻滞;肺栓塞;肝囊肿;阑尾术后;呕吐(待查);肾囊肿;肾上腺皮质功能不全(可疑);胸腔积液;支气管炎;重症肺炎;子宫术后,2024/4/4 22:09,会诊记录,患者因“恶心呕吐伴排气排便停止1天余”入院。外院腹部CT平扫提示胃腔、十二指肠、腹部小肠肠管内容物较多，提示小肠瘀滞。我院腹部增强CT未提示明显梗阻征象。现患者气管插管状态，肠内营养后仍有腹胀，请贵科会诊，是否进一步完善相关检查，明确诊断，谢谢！,病史敬悉，患者恶心呕吐伴肛门排气排便停止1天入院，外院立位腹平片提示胃扩张，腹部CT平扫提示胃腔、十二指肠、小肠内容物多。至我院后腹部增强CT未见明显胃扩张，无明显梗阻征象，胃肠道内容物无明显增多积聚或积气。现床边查看，患者镇静状态，查体腹部稍膨隆，肠鸣音偏弱。可加用西尼必利促动力，关注排气排便情况，1周左右复查腹部CT。,
+1783170,4,喻**,女,内分泌科,2型糖尿病;2型糖尿病;白内障;肺结节;高血压;骨量减少;甲状腺结节;血肿瘤标志物升高;右肾结石;淤积性皮炎,2024/4/5 10:02,会诊记录,患者糖尿病入院，请贵科会诊评估眼底，谢谢！,"眼科检查：裸眼视力：0.4/0.4，矫正视力：右眼-1.25DS=1.0，左眼-0.75/-0.50*100=0.9+ 眼压：14/12mmHg。双眼结膜无充血，角膜老年环，中央部角膜透明，前房清，瞳孔圆，晶体混浊，眼底见视盘界清，视网膜平伏，未见明显出血及渗出。
+诊断：双眼白内障，暂未见明显糖尿病性视网膜病变。",
+1783353,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/4/5 10:26,会诊记录,患者慢阻肺，已完善动态血压，请贵科予以药物指导，谢谢,"患者老年男性，既往有高血压病史，入院监测血压偏高，动态血压提示：全天收缩压增高, 夜间舒张压增高，心率偏快，目前予培哚普利氨氯地平片单药降压，血压控制不理想，建议加用琥珀酸美托洛尔缓释片 1片 每日一次，后续心血管内科门诊随诊，谢邀！",
+1783353,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/4/4 16:08,会诊记录,患者反复气喘3年余，加重20余天。  B型尿钠肽: 75.5pg/ml ，高敏肌钙蛋白T: 0.029ng/ml ↑，  左室收缩功能正常；心包未见明显积液。入我科后患者反复诉胸闷，要求完善冠脉造影检查，特请贵科会诊是否需调整药物治疗及何时行造影检查等，谢谢！！！,病史已阅，患者要求冠脉造影、请联系我科住院总医生安排。,患者暂拒绝行冠脉造影
+1783353,4,张**,男,呼吸与危重症医学科,2型呼吸衰竭;低钾血症;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;甲状腺结节;颈动脉硬化;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染;肾囊肿;糖尿病;胸腔积液;血肿瘤标志物升高,2024/4/2 17:21,会诊记录,患者因慢阻肺急性加重入院，入院后予激素抗炎平喘，监测血糖偏高，  糖化血红蛋白A1c: 6.4% ↑，请贵科会诊指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者高龄，血糖控制目标适当放宽，建议：三餐前加用阿卡波糖50-50-100mg tid控糖，监测血糖后再联系，谢邀！,
+6339875,4,徐**,男,骨科(创伤骨科病区),肩关节脱位;外伤;肱骨大结节骨折,2024/4/5 12:24,会诊记录,患者肱骨大结节术后，主诉手麻，感觉异常，是否可行电刺激或其他疗法，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者左肱骨大结节骨折术后，左上肢周围神经损伤，存在感觉障碍，运动障碍，患者��近日出院，已告知患者至康复科门诊咨询治疗，谢邀！,
+56352,126,丁**,男,神经内科,2型糖尿病;低钾血症;肝血管瘤;高血压;基底节脑梗死;颈动脉硬化伴多发斑块形成;脑出血个人史;脑梗死个人史;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝;髋关节置换术后,2024/3/29 16:38,会诊记录,患者因脑梗死入院，现存在左侧肢体活动障碍 口齿含糊，请贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者脑梗死，左侧肢体无力，查体：嗜睡，口齿含糊，左侧肢体肌力3级，存在运动障碍，建议予床边康复治疗，谢邀！,
+414322,103,倪**,男,呼吸与危重症医学科,低钾血症;反流性食管炎;冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉支架植入术后;间质性肺病;间质性肺病;慢性浅表萎缩性胃炎伴糜烂;前列腺多发钙化灶;血肿瘤标志物升高;右肾囊肿;脂肪肝,2024/4/1 7:54,会诊记录,患者既完善头颅MRA提示：右侧颈内动脉眼段小突起，动脉瘤或血管分支考虑，请结合临床及CTA检查。左侧大脑前动脉A1段未见显示，发育变异考虑，请结合临床。DWI未见明显弥散受限。特请贵科会诊，协助后续诊治I，谢谢！,病史敬悉。患者2023.10.8查头颅MRA+DWI示右侧颈内动脉眼段小突起（结果如上述）。神经系统检查无殊。建议完善颈动脉CTA检查，必要时神经外科（王胜虎、盖世英主任）会诊。,
+221743,134,骆**,男,呼吸与危重症医学科,阿尔茨海默病;动脉斑块形成;肺部感染;肺栓塞;冠状动脉粥样硬化性心脏病;喉癌术后;颈动脉狭窄;脑萎缩;器质性精神综合征;糖尿病;完全性右束枝传导阻滞;胸闷,2024/4/3 9:43,会诊记录,患者1天前无诱因下出现头晕，伴胸闷、大汗淋漓、伴呼吸困难，活动时明显，休息后症状好转，伴摔倒2次，感脚步虚浮无力后摔倒在地，完善肺CTA提示肺栓塞收入我科，入院后完善颈部血管超声提示 双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成  右侧颈总动脉分叉处狭窄（狭窄率约69%） 右侧颈总动脉膜状物  颈动脉蹼考虑 ，请贵科会诊指导治疗,病史敬悉。患者头晕、胸闷、大汗淋漓伴呼吸困难入院，完善肺CTA提示肺栓塞收住院 ，目前未诉头晕不适，无耳鸣及听力减退。神经系统检查无殊。入院后完善颈部血管超声提示 双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成  右侧颈总动脉分叉处狭窄（狭窄率约69%） 右侧颈总动脉膜状物  颈动脉蹼考虑 。考虑头晕与肺栓塞相关。建议监测控制血压血糖，继续贵科低分子肝素抗凝、阿托伐他汀钙片口服等治疗，暂停抗血小板药物，完善颈动脉CTA检查，必要时我科李兆圣主任会诊评估血管内介入治疗指征。谢邀！,
+47472,170,楼**,女,风湿免疫科,胆囊切除术后;肺部感染 细支气管炎;高血压;骨关节炎;结肠息肉 钳除术;颈动脉斑块;强直性脊柱炎;强直性脊柱炎;升结肠多发憩室;腰椎间盘突出;右侧半月板术后;肿瘤标记物升高;左侧膝关节置换术后,2024/3/30 20:57,会诊记录,患者老年女性，既往强直性脊柱炎病史，入院后查肺CT提示两肺细支气管炎表现；右肺上叶炎症，较前2023-01-07新发，请复查。诉近期有干咳，否认发热、胸闷等不适，烦请贵科医师会诊协助治疗，谢谢！,病史敬悉。患者老年女性，既往强直性脊柱炎病史，入院后查肺CT提示两肺细支气管炎表现；右肺上叶炎症，较前2023-01-07新发。有干咳，无发热、胸闷等不适，血象及炎症指标未见异常，可头孢类抗生素经验性抗感染，复方甲氧那明止咳，1月后复查胸部CT，我科门诊随诊。谢邀，供参考，有情况再联系！,
+1400167,74,叶**,男,肿瘤科,2型糖尿病;肺部感染;肺结节;腹膜继发恶性肿瘤;腹盆腔继发恶性肿瘤;肝部继发性恶性肿瘤;肝功能不全;高胆红素血症;高血压;高脂血症;姑息性化疗;骨继发恶性肿瘤;冠状动脉粥样硬化性心脏病;结肠恶性肿瘤;肾积水;输尿管支架置入术后;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;消化道出血;乙状结肠恶性肿瘤 cTxN2M1 Ⅳ期;营养不良;右肾结石;中度贫血;左侧输尿管结石,2024/4/3 21:02,会诊记录,患者结肠癌晚期，合并冠心病、高血压、糖尿病等，CK、CK-MB高，有胸闷，已完善动态心电图，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢,病史已阅，患者诉既往有冠心病曾行冠脉造影具体不详，如无明显禁忌建议贵科继续予以抗血小板、他汀等药物治疗。目前患者无明显胸闷胸痛，心电图未见明显异常，心超未见室壁运动异常，血肌钙蛋白无明显动态改变。我科目前暂无特殊处理。,
+132769,171,陈**,男,消化内科,2型糖尿病;腹部肿物：脓肿首先考虑;腹泻;慢性非萎缩性胃炎伴糜烂;脾肿物：脉管瘤;前列腺增生;胃息肉;胃黏膜病变;脂肪肝;直肠术后;贲门癌;贲门术后,2024/4/2 0:29,会诊记录,患者，男，67岁，自觉咽喉部不适，具体不详，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，喉镜下见咽喉部未见明显新生物，会厌不肿，声带活动对称，杓区黏膜稍充血。建议：沟通解释病情，患者暂不考虑咽炎相关药物治疗；注意饮食。随诊。,
+1167408,24,胡**,男,感染科,白细胞减少;低蛋白血症;肺炎;腹腔积液;肝硬化失代偿期;肝硬化失代偿期;颅内肿瘤术后;慢性肝衰竭;门脉高压性胃病;脾大;食管静脉曲张;胸腔积液;胸椎骨折;血小板减少;腰椎骨折;抑郁状态;痔不伴有并发症;中度贫血;肿瘤标记物升高;左髋关节置换术后,2024/4/8 13:25,会诊记录,患者32岁男性，2023.6发现肝硬化，病因不明，2023.9出现血色素危急值，当时无黑便及呕血 ，抢救室输血对症后患者自行出现。此次再次因腹胀，血色素危急值住院，查血三系下降， 患者诉近期有一次黑便，后为黄色，无呕血，痔疮病史，最近1月纸巾可见鲜血。患者母亲既往曾有血小板减少病史。患者骨穿等检查已完善，目前仍存在血色素危急值，消化道出血依据不足，另患者IgG4明显升高，特请贵科会诊排除血液系统疾病，谢谢！,病史已悉，患者2021.10血常规示三系正常。2023.6发现肝硬化，2023.9出现血色素危急值，当时无黑便及呕血 ，抢救室输血对症后患者自行出院。 患者诉近期有一次黑便，后为黄色，最近1月纸巾可见鲜血。患者母亲既往曾有血小板减少病史。患者已完善骨髓穿刺，涂片：1.巨核细胞数量增多，功能差。2.红系增生明显活跃，内外铁减少，病态造血占6%。免疫分型未见异常细胞。骨髓活检结果未出。目前患者目前存在缺铁性贫血，不排除合并存在慢性病贫血、MDS可能。建议1.继续多糖铁补铁治疗。2.完善促红细胞生成素，血红蛋白电泳，总铁结合力，转铁蛋白饱和度。3.骨髓可见病态造血，若患者同意可完善骨髓二代测序。4.IG4升高，建议风湿免疫科会诊，谢邀！,
+1329610,52,傅**,女,血液内科,白细胞减少;低蛋白血症;电解质紊乱;恶性肿瘤终末期;肺部感染;副流感病毒感染;骨髓抑制;呼吸衰竭;急性髓系白血病;急性髓系白血病;甲状腺结节;口腔溃疡;颅内出血;脾大;糖尿病;血小板减少;重度贫血;窦性心动过速,2024/4/10 18:35,会诊记录,患者反复口腔溃疡、疼痛，舌部溃疡进行性增大，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,谢邀！患者舌前2/3可见多处溃疡面，患者自诉已持续数日，考虑为白血病口腔表征。处置：建议清洁口腔后康复新液含漱3-5min，建议加强口腔卫生管理，建议忌食辛辣刺激食物，如长期不能愈合可考虑口腔科赵海娇主任专家门诊就诊。,
+520397,6,张**,男,消化内科,高胆红素血症;高血压;上消化道大出血;食管血肿;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/3/30 17:05,会诊记录,患者胸骨后疼痛伴呕血半小时入院，腹部CT提示：食管下段、贲门管壁偏侧性明显增厚，考虑血肿并活动性出血，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史悉，患者已行介入下止血治疗，继续关注患者有无出血，关注肺部感染以及各项生命体征平稳等,
+520397,6,张**,男,消化内科,高胆红素血症;高血压;上消化道大出血;食管血肿;胸痛;肿瘤标记物升高,2024/3/30 14:08,会诊记录,患者消化道出血，目前持续呕血，行腹部CT示：食管下段、贲门管壁偏侧性明显增厚，考虑血肿并活动性出血，特邀贵科会诊评估，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者消化道出血，目前持续呕血，行腹部CT示：食管下段、贲门管壁偏侧性明显增厚，考虑血肿并活动性出血，可行介入治疗，胸部CT提示患者食道上段存在血肿，建议完善胸部增强CT，评估食道上段是否存在活动性出血，另请胸外科会诊，协助诊治，谢邀！,
+80348,17,朱**,女,疼痛科,高血压;脑梗死个人史;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出;脂肪肝,2024/4/3 9:17,会诊记录,患者腰椎间盘突出伴左下肢疼痛，我科给予对症保守治疗，效果欠佳，请贵科会诊，是否需进一步手术治疗。谢谢。,建议完善骨盆mr，可先行神经根阻滞治疗,
+487284,14,黄**,男,呼吸与危重症医学科,胆囊息肉;动脉狭窄;房性期前收缩[房性早搏];高血压;肌酸激酶增高;甲状腺结节;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内占位性病变;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;慢性阻塞性肺病伴有急性加重;前列腺增生;肾囊肿;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/2 10:03,会诊记录,患者目前慢阻肺控制稳定，入院查心肌酶谱升高，特请贵科会诊，指导诊治，谢谢！,病史敬悉，患者CK-MB/CK小于5%，首先考虑肌源性损伤，建议监测心肌酶谱肌钙蛋白！,
+222907,36,骆**,女,心血管内科,肝囊肿;甲状腺功能亢进症;心悸;血小板减少;乙肝表面抗原携带者,2024/4/3 9:39,会诊记录,患者心悸入院，发现甲亢，tsh受体抗体已出，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史同前，建议忌碘饮食，注意休息，加用赛治5mg qd，辅以利可君升白治疗，5天左右复查血常规，肝功能，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+291357,28,刘*,男,肿瘤科,扁桃体术后;化疗后骨髓抑制;粒细胞缺乏伴发热;前列腺恶性肿瘤;前列腺肉瘤 G3 pTxNxM0;血小板减少;痔疮;中度贫血,2024/3/30 17:35,会诊记录,患者前列腺癌，化疗后粒缺伴发热，外院检查提示支原体阳性，甲乙流阴性，我院急诊查PCT、CRP升高，特请贵科协助制定后续抗感染方案，谢谢！,病史已悉，建议抗菌方案升级为碳青霉烯类，尽早完善呼吸道病原检查，根据结果调整方案。,
+6354200,2,卢**,男,儿科,"低出生体重儿(1500-2499g);动脉导管未闭;高TSH血症;呼吸暂停;双胎之大;新生儿败血症;新生儿高胆红素血症;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿呼吸窘迫综合征;新生儿贫血;心包积液;早产儿(孕期等于或大于28整周,但小于32整周);睾丸鞘膜积液",2024/4/22 16:05,会诊记录,患儿系31+5周出生，现纠正胎龄35周，今请贵科会诊完善眼底ROP检查，谢谢。,病史敬悉；查体：双眼结膜无充血，角膜透明，瞳孔圆，药物性散大，眼底见视盘界清，后极部网膜平伏。建议：至上级医院行周边视网膜检查，不适随诊。,
+6354248,3,罗**,女,消化内科,2型呼吸衰竭;不完全性肠梗阻;房室传导阻滞;肺栓塞;肝囊肿;阑尾术后;呕吐(待查);肾囊肿;肾上腺皮质功能不全(可疑);胸腔积液;支气管炎;重症肺炎;子宫术后,2024/4/14 22:10,会诊记录,患者诊断考虑1.肺部感染 吸入性肺炎考虑  2型呼吸衰竭 2.小肠扩张考虑 3.胸腔积液 4.心律失常 一度房室传导阻滞 5.甲状腺结节 6. 肝囊肿 7.肾结石 肾囊肿  8.阑尾术后 9. 子宫术后，现患者神志清，一般情况可，已开通肠内营养多日，未诉不适，请贵科会诊可否转科治疗，谢谢,患者诊断考虑1.肺部感染 吸入性肺炎考虑  2型呼吸衰竭 2.小肠扩张考虑 3.胸腔积液 4.心律失常 一度房室传导阻滞 5.甲状腺结节 6. 肝囊肿 7.肾结石 肾囊肿  8.阑尾术后 9. 子宫术后，现患者神志清，一般情况可，非吸氧状态氧饱和度正常。患者曾增强CT提示 肺栓塞可能，建议排除此病后考虑收住消化内科进一步治疗。,
+1653956,4,汪**,男,神经内科,D-二聚体升高;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;特发性突聋;下肢动脉粥样硬化;眩晕,2024/4/2 10:39,会诊记录,患者因突聋入院，现激素使用第3天，请贵科会诊协助复查，谢谢！,病史敬悉，患者自觉左耳听力无好转，头晕好转。查体：双耳鼓膜完整。电测听提示左耳重度感音神经性聋，低频可测得，听阈平均95dB，较前稍有提高。左耳B型曲线。处置：1、继续予以甲钴胺、银杏叶提取物等治疗，继续甲强龙40mg qd 静滴，3天复查电测听等检查；2、不适随诊。谢邀！,
+1653956,4,汪**,男,神经内科,D-二聚体升高;胆囊结石伴胆囊炎;低钾血症;高血压;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺钙化灶;前列腺增生;肾囊肿;特发性突聋;下肢动脉粥样硬化;眩晕,2024/3/31 9:33,会诊记录,患者突发眩晕伴左耳听力下降，特请贵科会诊，协助诊疗，谢谢！,病史敬悉，左耳听力下降5天，查体：双耳鼓膜完整。电测听提示左耳重度感音神经性聋，左耳B型曲线。处置：1、继续予以甲钴胺、银杏叶提取物等治疗，加用甲强龙40mg qd 静滴，3天复查电测听等检查；2、不适随诊。谢邀！,
+954791,20,郭**,男,心血管内科,胆囊息肉;肝囊肿;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;前列腺炎,2024/3/30 20:42,会诊记录,患者诉夜尿增多，每晚3-4次，强烈要求贵科辅导诊治。,患者未在病史，根据会诊要求及患者检查结果，考虑前列腺炎可能性较大，建议清淡饮食，避免辛辣熬夜久坐，可予以可多华及黄酮哌酯对症治疗，改变不适症状，后续我科门诊随诊，谢邀！,
+390101,31,于**,女,肾病科,胆囊结石;胆囊炎;肝囊肿;高血压;高血压性肾病;急性肾损伤;慢性肾病;慢性肾脏病3期;脑梗死个人史;肾功能不全;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;心功能不全;支气管炎;脂肪肝;肿瘤标记物升高,2024/4/2 16:18,会诊记录,患者老年女性，血肌酐升高1天，患者近2周感头晕，自诉看物体时有旋转感，已完善颅脑CT，未见明显异常��请贵科会诊，指导治疗，谢谢。,病史敬悉。患者有高血压、脑梗死等病史，诉反复眩晕、耳鸣伴听力下降2年，再发2周，今会诊时诉头晕或眩晕有缓解。查 体：神清，语利，双耳听力粗测显著减退，伸舌居中，四肢肌力5级，双手指鼻稳准。已查头颅CT见报告。考虑头晕或眩晕待查：前庭周围性眩晕（梅尼埃病）？后循环缺血待排除。建议监测控制血压血糖，继续阿司匹林肠溶片100mg po qd，予阿托伐他汀钙片20mg po qd，敏使朗片6mg po tid、银杏叶提取物滴剂2ml po tid，完善头颅MRA+DWI、纯音听阈测定等检查，必要时耳鼻喉科会诊协助诊疗。有情况再联系，谢邀！,
+722687,26,朴**,男,普外科,肺大疱;肝恶性肿瘤;肝囊肿;肝血管瘤;脾大;乙肝;乙肝后肝硬化;右肾结石;右肾囊肿,2024/4/4 9:31,会诊记录,     患者肝占位入院，入院后及时完善检查，拟于近期行介入治疗，患者自诉既往无糖尿病史，入院后动态监测血糖，血糖异常，特请贵科会诊，指导血糖控制，谢谢。,"病史敬悉，患者血糖高，2024.2月曾查HbA1c 7.2%，近期查空腹血糖10+,转氨酶偏高，建议可复查糖化血红蛋白，完善糖化白蛋白、空腹C肽，建议可暂加用利格列汀5毫克 每日一次，米格列醇50毫克 每日三次，监测血糖，内分泌科随诊，供参考，谢邀！",
+972009,20,陈**,男,心血管内科,肺栓塞个人史;高血压;扩张型心肌病;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;吸入性肺炎;心功能不全;胸闷(待查),2024/4/5 14:11,会诊记录,患者既往脑梗死，现患者有康复治疗意愿，特请贵科会诊是否可转科康复治疗，谢谢。,患者既往脑梗2年余，行规律康复治疗，未遗留明显肢体功能障碍，本次因胸闷气急住院，现患者神清，双上肢5级，双下肢4级，考虑跟卧床相关，建议继续贵科专科治疗，不建议转科，予床边宣教，谢邀！,
+972009,20,陈**,男,心血管内科,肺栓塞个人史;高血压;扩张型心肌病;慢性阻塞性肺病;脑梗死个人史;前列腺增生;吸入性肺炎;心功能不全;胸闷(待查),2024/4/1 8:30,会诊记录,患者老年男性，本次肺栓、心衰入院，既往脑梗等病史，偶有呛咳表现。目前胃管留置1月余，请贵科评估协助康复锻炼，谢谢！,病史敬悉，患者脑梗死3年余，既往遗留吞咽功能欠佳，现床边评估洼田饮水试验II级，吞咽功能尚可，我科目前无特殊干预，谢邀！,
+1166526,33,葛**,女,产科,产2次;肠粘连;单胎活产;经选择性剖宫产术的分娩;绝育术后;妊娠合并子宫瘢痕;绒毛膜羊膜炎;孕2次;孕37+周;孕38周,2024/4/2 17:06,会诊记录,今产妇剖宫产术后第一天要求回奶，特请贵科协助诊治。,病史敬悉，患者青年女性，产后要求回乳，刻下无明显乳房胀痛乳汁分泌，要求配制芒硝外敷回乳。舌淡红苔白脉细。中医辨证属气血亏虚证。暂予芒硝外敷治疗：中药芒硝每日500g打粉密封保存，装于纱袋中均匀乳房外敷，避免受潮碰水。如外敷回乳效果欠佳后期需口服中药回乳治疗可再联系我科。谢邀！,
+1050553,8,黄**,女,消化内科,高脂血症;呕血;呕血;胃溃疡,2024/4/2 0:33,会诊记录,患者此次因呕血入院，现完善胃镜检查提示：慢性胃炎，未见活动性出血，请贵科会诊，评估是否为贵科问题，谢谢！,全口牙II-III度松动，牙结石III度，牙龈探针出血，口内唾液可能混有血丝但与呕血、便血等无关。建议患者全身情况允许后，择期于口腔科门诊行牙周基础治疗，不适随诊。,
+1050553,8,黄**,女,消化内科,高脂血症;呕血;呕血;胃溃疡,2024/4/2 0:33,会诊记录,患者此次因呕血入院，现完善胃镜检查提示：慢性胃炎，未见活动性出血，请贵科会诊，评估是否为贵科问题，谢谢！,"病史如前
+查体：鼻内镜，喉镜未见明显活动性出血。
+处理：随诊",
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/16 16:25,会诊记录,患者因急性右侧大脑前动脉闭塞取栓术后入院，患者今抽血化验提示：炎症指标进行性升高，为明确诊治，特请贵科会诊，谢谢。,病史敬悉！患者感咽痛，咳嗽咳白痰，无胸闷气急腹痛尿痛不适，体温正常，扁桃体不大，双肺听诊尚可，查白细胞、中性粒细胞较前升高，CRP有所下降，尿常规未见异常，建议完善痰涂片、痰培养，发热时血培养，可经验性予三代头孢抗感染，供参考，谢邀！,
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/16 16:25,会诊记录,患者腰间盘术后、脑梗取栓术后，术后持续炎症指标升高，目前无明��感染病灶，特请贵科协助查看，指导排查。谢谢！,"患者病史获悉，会诊时患者不在病房。肺部CT已阅。
+建议：1、患者肺部CT可见散在慢性炎症改变，建议关注有无误吸/2、双下肺少量胸膜下线，若患者积极，可送检抗核抗体、血沉、RF、CCP，定期肺部CT体检；3、同意贵科目前治疗。有事再联系！谢邀！",
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/12 8:33,会诊记录,患者因院内卒中，行右侧大脑前动脉机械取栓术，现病情稳定，为明确能否转贵科康复治疗，特请贵科会诊，谢谢。,患者因院内卒中，行右侧大脑前动脉机械取栓术，现神清，已行床边康复训练，患者仍偶有胸闷不适，血压偏低，家属有意向继续贵科专科治疗，考虑患者病情、家属意向及患者康复训练依从性，建议继续贵科治疗，我科床边康复训练辅助改善功能障碍，谢邀!,
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/11 9:53,会诊记录,患者诉胸痛胸闷，已完善心电图、心肌酶谱等，未见明显异常，心率快，特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！,病史敬悉，患者家属诉患者排便后胸闷减轻，目前心率93次/分，偏快，建议伊伐布雷定 5mg 一日二次 口服，观察血压、心率、电解质，随诊谢邀,
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/11 9:53,会诊记录,患者诉咽喉部疼痛不适，特请贵科协助查看，指导诊疗，谢谢！,病史如前 拔除胃管后，患者咽痛消失,
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/10 9:37,会诊记录,"患者因脑梗死机械取栓术后住院,为行康复治疗,特请贵科会诊,谢谢.",患者脑梗死机械取栓术后，存在吞咽言语障碍，运动障碍，建议予床边康复锻炼，谢邀！,
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/4 14:01,会诊记录,患者79岁男性，腰椎术后2天，患者昨日后半夜突发左下肢乏力，肌力1级，感觉正常，意识清楚，伸舌居中，完善颅脑CT示：右侧顶叶稍低密度影，梗死灶可能。两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发缺血性改变；请结合MR检查。附见：双侧颈内动脉、左侧椎动脉颅内段钙化。老年性脑改变。鼻窦炎，部分真菌感染考虑。现已完善颅脑MRA，请贵科会诊协助诊治，谢谢！,患者现左侧下肢肌力0级，左上肢体4级，头颅MRA+DWI检查：右侧前动脉供血区域低灌注性脑梗死。告知患者家属：可以考虑行右侧大脑前动脉机械取栓术，但手术有风险，如果家属能理解，行脑血管再通治疗。建议予阿司匹林+波立维+立普妥药物治疗。加强补液。我科随诊，谢邀。,
+754994,7,陈**,男,神经外科,大脑前动脉闭塞;脑梗死恢复期;肾结石;腰椎间盘突出;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;椎管狭窄,2024/4/4 13:02,会诊记录,患者79岁男性，腰椎术后2天，患者昨日后半夜突发左下肢乏力，肌力1级，感觉正常，意识清楚，伸舌居中，完善颅脑CT示：右侧顶叶稍低密度影，梗死灶可能。两侧基底节区、侧脑室旁、半卵圆中心多发缺血性改变；请结合MR检查。附见：双侧颈内动脉、左侧椎动脉颅内段钙化。老年性脑改变。鼻窦炎，部分真菌感染考虑。请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史悉：患者79岁男性，腰椎术后2天，患者今晨1:00左右突发左下肢乏力，诉昨夜入睡前正常。查体：神清，双瞳等大等圆光敏，定向力完整，遵嘱可，左上肢3级、左下肢肌力1级，左侧巴氏征阳性。颅脑CT未见出血。血肌酐升高。考虑脑梗死可能性大，建议完善取栓CTA评估介入指征，建议充分告知造影剂肾损伤相关风险；药物上除外禁忌建议抗板、他汀、护胃、适量补液等对症治疗，密观症状波动。有情况再联系，谢邀！,
+6343335,7,陈**,男,口腔科,唇部肿物;唇部肿物;肺结核,2024/4/1 11:35,会诊记录,"患者下唇肿物半年余，今住院胸部CT平扫发现
+两肺纤维增殖钙化灶，两肺上叶为著，肺结核可能。请求贵科会诊协助诊疗，谢谢！",病史敬悉，患者长期咳嗽，无明显低热盗汗情况，肺部CT提示结核可能，建议完善PPD和Tspot检查，痰找结核菌，建议定点医院就诊，我科随诊，谢邀！,
+6343335,7,陈**,男,口腔科,唇部肿物;唇部肿物;肺结核,2024/4/1 11:33,会���记录,患者下唇肿物半年余，今住院胸部CT平扫发现两肺纤维增殖钙化灶，两肺上叶为著，肺结核可能。请求贵科会诊协助诊疗，谢谢！,患者右肺中叶占位恶性考虑，建议贵科病情稳定后转我科（翁贤武组）评估手术，谢邀！,
+1705268,6,严**,女,泌尿外科,不适;肺结节;颈动脉硬化;脑缺血;肾上腺皮质腺瘤;肾上腺肿物;原发性醛固酮过多症,2024/4/5 13:28,会诊记录,患者目前考虑醛固酮增多症，肾上腺CT示左侧肾上腺瘤，患者有手术意愿，特请贵科会诊！,病史获悉，患者目前考虑醛固酮增多症，肾上腺CT示左侧肾上腺瘤，有手术指征，建议转泌尿外科郑一春组。谢邀！,
+957727,79,龚**,女,肿瘤科,白细胞减少;肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;脊柱感染：结核？;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;血小板减少;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/4/16 7:47,会诊记录,患者老年女性，小细胞肺癌治疗后进展，1月余前出现腰背部疼痛，伴有发热，完善相关检查及贵科会诊后，考虑椎体感染，予利奈唑胺抗感染后体温正常，期间查TSPOT检查阴性，近期因血小板减少更改为阿米卡星，复查腰椎MR：L1、2椎体骨质破坏，累及椎间盘，较前2024-03-13MR进展，范围增大，椎体变扁，感染性病变考虑，累及椎旁软组织，腰椎结核可能大，请结合临床。腰椎退行性变。L1椎体伴骨岛考虑。腰椎多发椎间孔区囊性灶，神经根袖囊肿考虑。腰背部皮下软组织软组织肿胀。附见：骶管囊肿。左肾囊肿。故邀请贵科会诊，谢谢！,"腰痛数月，复查腰椎MRI显示较前进展明显。
+处置：1、患者目前椎体破坏严重，椎旁及椎管内脓肿形成，较前明显加重，右手术指征，拟行病灶清除、植骨融合内固定术。也可暂行超声引导下置管引流并行结核培养、抗酸涂片、一般细菌培养等检验。由于患者年龄大、基础疾病多，一般状态差，手术风险极高。
+         2、建议抗结核治疗，但需交代结核药物副作用。
+         3、增加营养支持。
+         4、余治疗同贵科。脊柱外科随诊，谢邀！",
+957727,79,龚**,女,肿瘤科,白细胞减少;肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;脊柱感染：结核？;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;血小板减少;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/4/2 9:02,会诊记录,患者老年女性，小细胞肺癌化疗后，1月前开始反复发热，腰背部疼痛，诊断椎体感染，经利奈唑胺针抗感染后好转，后带药回家口服抗感染，现血小板明显减少，利奈唑胺相关性不能排除，目前暂停，邀请贵科会诊，指导后续抗感染方案，谢谢！,病史敬悉，患者目前抗感染后症状好转，前期脓肿考虑表皮葡萄球菌感染，针对阳性菌应用利奈唑胺效果可，现血小板减少考虑其副作用，故根据前期药敏，建议给予氨基糖甙类抗生素治疗，注意肾功变化和耳毒性副作用。我科随诊，谢邀！,
+703162,53,王**,男,感染科,2型糖尿病;蛋白尿;肺结节;肝功能不全;高血压;脂肪肝;脂肪肝,2024/4/1 18:22,会诊记录,"患者糖化6.7%,监测血糖均高，特请贵科会诊协助降糖治疗，谢谢！",病史敬悉，患者目前肝功能情况多种口服降糖药物不适用，可暂加用利格列汀 5mg  Qd降糖，供参考，谢邀！,
+6354176,6,郜*,男,心血管内科,肝功能不全;高脂血症;咳嗽;咳嗽反射性晕厥考虑;肋骨骨折;梅毒个人史;上呼吸道感染;晕厥;脂肪肝,2024/4/3 19:15,会诊记录,患者入院查抗梅毒螺旋体抗体: 阳性(19.39)S/CO ↑  梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阴性滴度 ，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者入院查抗梅毒螺旋体抗体: 阳性；梅毒甲苯胺红不加热血清学试验: 阴性。否认有冶游史。查体：全身未见铜红色斑，外阴未见溃疡。考虑：梅毒个人史。建议：1月后复查梅毒甲苯胺红不加热试验。谢邀！,
+6353639,2,刘**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊结石;肝功能不全;脑动脉硬化;脑膜瘤;脑膜瘤;脂肪肝,2024/4/19 10:39,会诊记录,患者脑膜瘤术后，右侧肢体活动不利，请贵科会诊评估早期康复治疗，谢谢！,病史悉知，床边查看患者，患者现神清，右侧肢体肌力0-1级，存在面瘫、运动障碍、平衡功能障碍等，可行针灸、理疗、运动疗法等综合康复治疗，谢邀！,
+6353639,2,刘**,女,神经外科,鼻窦炎;胆囊结石;肝功能不全;脑动脉硬化;脑膜瘤;脑膜瘤;脂肪肝,2024/4/1 19:14,会诊记录,患者鞍区及左侧桥小脑角区脑膜瘤术后11年，复发考虑，拟行手��治疗，请贵科会诊完善视力、视野及眼底等专科检查，谢谢！,"病史敬悉
+眼科查体：VOD：1.0，VOS：0.8，验光：OD：-0.5DC*60=1.0，OS：-1.5DC*180=0.9，左眼上睑下垂，眼睑无法上提，双眼眼位正，右眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，直径约3mm，对光反应迟钝，晶体透明，眼底见视盘界清，轻水肿，C/D=0.3，可见范围网膜平伏；左眼上转、下转、外转欠佳，结膜无充血，角膜透明，前房清，深浅可，瞳孔正圆，直径约4mm，对光反应消失，晶体透明，眼底见视盘界清，C/D=0.3，可见范围网膜平伏。
+辅助检查：视野检查无法配合
+诊断：1.双眼视神经病变 2.左眼眶上裂综合征 3.左眼眶尖综合征？
+处理：我科随诊",
+878888,172,盛**,男,肾病科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性糖尿病性周围神经病变;慢性肾脏病5期;梅毒个人史;人工动静脉瘘狭窄;肾性骨病;睡眠障碍;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/4/3 10:29,会诊记录,患者长期失眠，入睡困难，易醒，特请贵科会诊，协助改善睡眠，谢谢！,病史敬悉，患者长期失眠，入睡困难，易醒，贵科已予右佐匹克隆治疗，可再联用盐酸曲唑酮25mg qn 对症处理，注意监测血压，防跌倒，谢邀！,
+878888,172,盛**,男,肾病科,2型糖尿病;肝囊肿;高血压3级，很高危组;冠状动脉支架植入后状态;冠状动脉粥样硬化性心脏病;继发性糖尿病性周围神经病变;慢性肾脏病5期;梅毒个人史;人工动静脉瘘狭窄;肾性骨病;睡眠障碍;糖尿病伴有神经的并发症;糖尿病伴有眼的并发症;糖尿病合并高血压;糖尿病性肾病;下肢静脉肌间血栓形成;心功能不全;血液透析,2024/4/2 7:55,会诊记录,患者2024.1因肋骨骨折于我院行手术治疗，现复查肋骨CT，请贵科会诊，评估术后恢复情况，谢谢！,患者病史敬悉，目前肋骨骨折愈合尚可，暂无特殊处理，建议心胸外科门诊定期复查。,
+1695941,8,曾**,男,神经内科,肺大疱;肺气肿;高血糖;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;睡眠障碍;头晕;头晕;细支气管炎,2024/4/3 10:03,会诊记录,患者目前已完善相关检验检查提示：  促甲状腺素受体抗体: 8.05IU/L ↑、甲状腺球蛋白: 59.4ng/ml 、甲状腺球蛋白抗体: 10.59IU/ml ↑、甲状腺过氧化物酶抗体: 456.25IU/ml ↑。  甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变伴双侧叶多发结节样改变。Graves病？特邀贵科会诊，协助明确诊断及指导后续治疗。,病史同前，已与患者沟通，患者目前存在高代谢症状，建议忌碘饮食，注意休息，加用赛治10mg qd治疗，1周内复查肝功能，血常规，2周复查甲功，内分泌科门诊随诊，谢邀！,
+1695941,8,曾**,男,神经内科,肺大疱;肺气肿;高血糖;甲状腺功能亢进症;甲状腺结节;睡眠障碍;头晕;头晕;细支气管炎,2024/4/2 7:47,会诊记录,"患者目前头晕待查，入院后相关检验检查提示甲状腺功能亢进，特邀贵科会诊，指导后续诊疗。
+PS：患者入院后尿糖3+、糖化血红蛋白升高，特邀贵科一同指导治疗，谢谢！",病史敬悉，建议完善TPOAb、TGAb、TG、TSH受体抗体，必要时进一步行甲状腺ECT检查明确诊断，待结果回报后再联系，供参考，谢邀！,
+1768450,10,郑**,女,肿瘤科,恶性肿瘤免疫治疗;肺继发恶性肿瘤;肺腺癌伴转移cT2aN3M1 IV期;肺占位性病变;姑息性化疗;淋巴结继发恶性肿瘤;输液港置入;主动脉瓣置换术后;子宫切除术后状态,2024/4/1 8:10,会诊记录,患者肺癌伴转移诊断明确，需行化疗控制病情，邀请贵科会诊协助输液港植入，谢谢。,患者心脏瓣膜病长期服用华法林，建议停用华法林，改用低分子肝素替代，3天后复查血常规、凝血功能拟安排输液港植入术！,
+1783998,3,彭**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;高泌乳素血症;精神障碍;湿疹;月经不调,2024/4/2 7:53,会诊记录,患者30岁女性，情绪不佳、易紧张、耳语来院，有双耳流脓，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史如前，查体：耳道通畅，鼓膜完整，耳甲腔皮肤少许红肿，处理：建议皮肤科就诊，耳鼻咽喉科耳内无处理。随诊。,
+48903,462,王**,女,肾病科,IgA肾病;肺结节;高磷血症;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄,2024/4/5 16:38,会诊记录,患者鼻出血及咽部出血，请贵科协助诊疗，谢谢！,"内镜：右侧鼻前庭下甲附近活动性充血，疑似有新生物。考虑患者抗凝治疗，予以局部填塞；喉部未见活动性充血，口咽腔可见乳头状新生物。
+建：待病情稳定后门诊复诊，必要时予以鼻腔活检",
+6350380,5,林**,女,心血管内科,IgA肾病;房间隔缺损修补术后;高血压病3级（极高危）;焦虑抑郁状态;肾功能不全;睡眠障碍;心房扑动;心功能不全;心律失常;胸闷,2024/4/2 18:57,会诊记录,患者自述睡眠不佳，精神卫生监测提示，[汉密尔顿抑郁评定]：23，[汉密尔顿焦虑评定]：24，[睡眠质量指数评定]：16，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自述睡眠不佳，建议予盐酸曲唑酮25mg qn、右佐匹克隆片1mg qn 对症处理，注意监测血压、肝肾功能，注意防跌倒，谢邀！,
+742959,23,楼*,男,消化内科,高血糖;高脂血症;急性胰腺炎;急性胰腺炎;肾囊肿;脂肪肝,2024/4/5 8:03,会诊记录,患者此次因急性胰腺炎入院，目前症状控制可，患者既往反复胰腺炎病史，自诉平素注意饮食，入院后仍血脂升高明显，且两次空腹血糖偏高，糖化血红蛋白偏高，糖尿病基本明确，目前血脂血糖异常，特请贵科会诊协助诊治及用药。,病史敬悉，患者胰腺炎，高脂血症，目前血糖情况糖尿病诊断明确，目前半流饮食，今日查β羟丁酸仍稍偏高，今日午餐后2小时血糖20mmol/L，建议完善空腹及餐后2小时静脉葡萄糖及同步C肽评估胰岛素分泌功能，建议可暂加用米格列醇50mg tid，适当多饮水，如持续监测餐后血糖升高明显，必要时相应时段餐前短效胰岛素皮下注射，复查β羟丁酸，待β羟丁酸转阴，C肽相关结果回报后再请会诊！,
+1541707,7,陈**,男,心血管内科,二尖瓣重度关闭不全;房性期前收缩[房性早搏];肺动脉高压中度;肺气肿;肺水肿;冠状动脉粥样硬化;颈动脉硬化伴多发斑块形成;慢性支气管炎;频发性室性期前收缩;三尖瓣少-中等量反流;双侧胸腔积液;心功能III级(NYHA分级);心功能不全;心脏瓣膜病;胸闷,2024/4/5 16:50,会诊记录,患者心超提示：二尖瓣重度关闭不全（较前加重，CarpentierIIIb型），特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,可考虑手术治疗,
+1261345,12,傅**,女,血液内科,胆总管扩张;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;抗磷脂综合征;肾囊肿;室性期前收缩;胸闷;胸闷;血小板减少;真菌感染;肿瘤标记物升高;重度贫血;主动脉硬化,2024/4/16 8:38,会诊记录,患者老年女性，血小板减少入院，完善检查考虑抗磷脂综合征，住院期间反复诉腹痛，昨天及今天有呕吐，腹部CT：胆总管上段明显扩张，较前2023-04-18相仿，请结合临床。肝钙化灶。附见：腹腔干、肠系膜上动脉开口处多发钙化、非钙化斑块，管腔狭窄。部分胸腰椎压缩性改变。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！患者老年女性，血小板减少入院，完善检查考虑抗磷脂综合征，患者自诉无腹痛腹胀，无恶心呕吐。腹部查体阴性。肝功能基本正常，CRP轻度升高。腹部CT：胆总管上段明显扩张，较前2023-04-18相仿，请结合临床。肝钙化灶。附见：腹腔干、肠系膜上动脉开口处多发钙化、非钙化斑块，管腔狭窄。部分胸腰椎压缩性改变。建议：1.同意贵科目前处理，如存在上腹痛、恶心呕吐等症状，建议完善上消化道造影；2.目前腹痛不考虑与胆管相关，必要时完善MRCP；仅供参考，有情况再联系，谢邀！,
+1261345,12,傅**,女,血液内科,胆总管扩张;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;抗磷脂综合征;肾囊肿;室性期前收缩;胸闷;胸闷;血小板减少;真菌感染;肿瘤标记物升高;重度贫血;主动脉硬化,2024/4/6 11:38,会诊记录,患者老年女性，此次因血细胞减少入院，入院心电监护仪反复心动过速，最高心率200+，床边十二导心电图均显示窦速，完善24小时动态心电图：1.窦性心律，心率： 65～139次/分（平均：85次/分）。2.频发房性早搏共1149次，其中短阵房性心动过速55阵，最长持续71个心搏，成对房早23对，单发房早560次，共检测到3次二联律发生。3.偶发室性早搏共2次，单发单源。现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，请贵科继续密切监测患者心律血压等变化，如心室率仍快、可考虑加用美托洛尔缓释片治疗。注意复查安信动态动态心电图。有情况及时联系。,
+1261345,12,傅**,女,血液内科,胆总管扩张;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;抗磷脂综合征;肾囊肿;室性期前收缩;胸闷;胸闷;血小板减少;真菌感染;肿瘤标记物升高;重度贫血;��动脉硬化,2024/4/2 18:55,会诊记录,"患者老年女性，血小板减少入院，  类风湿因子: 112.3IU/ml ↑，  抗链球菌溶血素O: 77.2IU/ml ，  LA1/LA2: 1.25 ↑，  免疫球蛋白A: 5.26g/L ↑，  抗核抗体: 1:100(±) 胞浆颗粒型 ，  抗心磷脂IgM抗体: 30.99MPL ↑,抗心磷脂IgA抗体: 20.01APL ↑,抗β2糖蛋白1 IgA抗体: 120.72SAU ↑，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！","患者老年女性，血小板减少入院，患者否认自然流产史，否认血栓、脑梗史，无口干眼干，后背小片状皮疹，类风湿因子: 112.3IU/ml ↑，抗链球菌溶血素O: 77.2IU/ml ，  LA1/LA2: 1.25 ↑，免疫球蛋白A: 5.26g/L ↑，抗核抗体: 1:100(±) 胞浆颗粒型 ，抗心磷脂IgM抗体: 30.99MPL ↑,抗心磷脂IgA抗体: 20.01APL ↑,抗β2糖蛋白1 IgA抗体: 120.72SAU ↑，目前抗磷脂综合征可能，贵科已予地塞米松治疗，可加用羟氯喹 0.2g bid po，必要时可加用他克莫司或环孢素，3月后复查磷脂综合征、狼疮抗凝物、免疫球蛋白补体，谢邀！",
+652077,10,肖*,女,产科,A胎脐血流比值高;产0次;脐血流比值高（A胎）;妊娠合并细菌性阴道病;妊娠合并中度贫血;双胎妊娠（双绒双羊）;先兆早产;心脏术后;孕1次;孕28+周,2024/4/2 18:06,会诊记录,孕妇孕27+6周，无明显诱因下出血血脂升高半月余，自觉无消化道症状，无明显不适，既往无高脂血症病史，血压正常范围，已予清淡饮食2周，无明显好转，故请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史已阅，患者无明显胸闷头晕等不适，建议患者低脂饮食。有情况及时联系。,
+747899,15,楼**,男,神经内科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;肺结节;高血压;呼吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺肿瘤;失语(待查);下肢动脉粥样硬化;小脑出血;右束支传导阻滞,2024/4/12 22:57,会诊记录,患者饮水呛咳明显，请贵科协助康复，后续想转贵科继续康复治疗，谢谢,病史悉知，患者小脑出血，现吞咽功能障碍，可至我科继续康复治疗，家属意愿贵科继续治疗一段时间后再转至我科康复锻炼，有情况再联系，谢邀！,
+747899,15,楼**,男,神经内科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;肺结节;高血压;呼吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺肿瘤;失语(待查);下肢动脉粥样硬化;小脑出血;右束支传导阻滞,2024/4/10 16:28,会诊记录,患者，83岁男性，右侧小脑出血，头晕、全身乏力，吞咽困难，目前留置胃管。颅内出血目前稳定，特请贵科会诊，协助康复治疗。谢谢！,患者小脑出血，肺部感染，现嗜睡，留置胃管，查体欠配合，存在运动障碍，吞咽障碍，肺功能下降，联系家属签字后行床边肢体功能，吞咽功能，肺功能康复锻炼，谢邀！,
+747899,15,楼**,男,神经内科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;肺结节;高血压;呼吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺肿瘤;失语(待查);下肢动脉粥样硬化;小脑出血;右束支传导阻滞,2024/4/9 16:37,会诊记录,患者右侧小脑出血，肺部感染，予哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h，目前体温，炎症指标较前下降，痰仍多，复查胸部CT较前进展，特请贵科会诊指导治疗，谢谢！,"患者病史呼吸获悉，卧床，平素有咳嗽咳痰，痰较多，护工陪护旁边。双肺呼吸音低，双下肺听诊不满意未及明显干湿音 。肺部CT已阅。
+建议：1、患者现双肺感染性病灶，考虑管腔痰阻，建议加强排痰和康复治疗；2、患者卧床，几乎不行活动，建议病情稳定可予以床边坐位，加强排痰（可予以拍背、排痰背心等对症加强排痰）。3、康复科会诊。有事再联系！谢邀！",
+747899,15,楼**,男,神经内科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;肺结节;高血压;呼吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺肿瘤;失语(待查);下肢动脉粥样硬化;小脑出血;右束支传导阻滞,2024/4/2 14:13,会诊记录,患者83岁男性，此次因右侧小脑出血收住我科。既往前列腺恶性肿瘤病史。发热37.9℃，咳嗽咳痰，储氧面罩给氧10升/分氧和98%，肺部CT提示右肺中下叶及左肺渗出性改变，部分慢性炎症考虑，右肺下叶实性结节灶，考虑肺部感染，目前哌拉西林他唑巴坦4.5g静滴q8h，雾化化痰处理， 特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"患者病史获悉，有发热，神志不清，需要辅助吸痰，双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：1、同意患者目前抗感染治疗方案；2、患者目前胃管已留置，急性起病时考虑有误吸；3、建议加强翻身拍背辅助吸痰；4、患者目前发热考虑可能和原发病有关；5、患者右肺下叶占位，考虑后续预后不知，建议积极告知患者家属病情，待病情稳定后再行沟通后续诊疗方案。有事再联系！谢邀！",
+747899,15,楼**,男,神经内科,低蛋白血症;低钠血症;肺部感染;肺结节;高血压;���吸衰竭;脑梗死个人史;前列腺肿瘤;失语(待查);下肢动脉粥样硬化;小脑出血;右束支传导阻滞,2024/4/1 7:40,会诊记录,患者，83岁男性，此次因右侧小脑出血收住我科。既往前列腺恶性肿瘤病史，1月余前贵科予亮丙瑞林治疗。患者排尿困难，留置导尿管。特请贵科会诊，协助治疗，指导贵科药物治疗。谢谢！,患者，83岁男性，此次因右侧小脑出血收住我科。既往前列腺恶性肿瘤病史，1月余前贵科予亮丙瑞林治疗。患者排尿困难，留置导尿管。建议继续留置尿管，一个月更换一次，亮丙瑞林一个月注射一次。复查PSA，建议与该患者诊疗组医生（朱武安、蒋则平医生）联系，决定后续治疗随访方案。,
+1524493,7,陈**,女,心血管内科,病态窦房结综合征;二尖瓣生物瓣置换术后 二尖瓣关闭不全;高血压;甲状腺术后;三度房室传导阻滞;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉曲张;心房颤动;心房扑动;心脏瓣膜病,2024/4/6 10:44,会诊记录,患者心脏起搏器植入术后，术区皮肤发红，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，前胸局部红斑渗出伴瘙痒4-5天，建议：氯雷他定10mg日一次口服，糠酸莫米松乳膏日2次外用，谢邀,
+1524493,7,陈**,女,心血管内科,病态窦房结综合征;二尖瓣生物瓣置换术后 二尖瓣关闭不全;高血压;甲状腺术后;三度房室传导阻滞;双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成;下肢静脉曲张;心房颤动;心房扑动;心脏瓣膜病,2024/4/3 7:59,会诊记录,患者二尖瓣生物瓣置换术后，今日复查心超提示：人工瓣重度关闭不全，特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者既往二尖瓣生物瓣置换术后，目前超声提示二尖瓣呈重度关闭不全，手术指征存在，可考虑介入下换瓣治疗,
+413137,41,吴**,女,骨科(脊柱外科病区),胆囊结石;肝功能不全;高血压;腰椎间盘突出伴坐骨神经痛;腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1椎间盘膨突（中央型））,2024/4/15 9:31,会诊记录,"患者49岁女性，腰椎拟行手术治疗，患者入院查  丙氨酸氨基转移酶: 234U/L ↑,天门冬氨酸氨基转移酶: 163U/L ↑,碱性磷酸酶: 142U/L ↑,谷氨酰转肽酶: 56U/L ↑；自诉近期服用中药，请贵科会诊协助诊治，谢谢！","患者49岁女性，腰椎拟行手术治疗，入院查丙氨酸氨基转移酶: 234U/L ↑,天门冬氨酸氨基转移酶: 163U/L ↑,碱性磷酸酶: 142U/L ↑,谷氨酰转肽酶: 56U/L ↑，乙肝、丙肝阴性，肝胆胰超声未见明显异常，否认饮酒，近期服用中药21天，3.12停药。目前考虑药物性肝损伤不完全除外，建议完善甲戊肝抗体、抗核抗体、自免肝抗体、甲状腺功能常规、铜蓝蛋白，复方甘草酸苷可加量2-3支 qd静滴，注意监测血压、血钾，复查肝功能。待结果再联系，谢邀！",
+56102,37,丁**,男,心血管内科,房性期前收缩[房性早搏];肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化;甲状腺功能检查的异常结果;焦虑抑郁状态;室性期前收缩;室性期前收缩,2024/4/2 16:21,会诊记录,患者老年男性，双眼不自主流泪，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,"视力：0.6,0.6.双眼睑板腺堵塞，结膜无充血，睑结膜未见滤泡、乳头。角膜透明，前房清亮，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，晶状体轻混，眼底视盘色红，杯盘比0.3，视网膜平伏。眼压：14,17.矫正视力：0.6,0.9.
+诊断：双眼睑板腺堵塞  双眼白内障。
+建议：玻璃酸钠滴眼液  双眼 4次/日  卡波姆   双眼 3次/日，泰利必妥眼膏  双眼  每晚1次；定期随访。",
+1446982,8,谌**,女,消化内科,陈旧性肺结核;低钾血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;发热;反流性食管炎;肺结节;高血糖;高血压;十二指肠溃疡伴出血;支气管扩张,2024/4/5 23:10,会诊记录,患者反复恶心呕吐，空腹血糖高，尿糖阳性，特请贵科会诊，协助诊治。,病史敬悉，患者查HbA1c6.7%，监测整体血糖稍偏高，尿酮体1+，尿糖2+，建议利格列汀5mg每日一次降糖，2周后内分泌科门诊随诊。谢邀！,
+1446982,8,谌**,女,消化内科,陈旧性肺结核;低钾血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;发热;反流性食管炎;肺结节;高血糖;高血压;十二指肠溃疡伴出血;支气管扩张,2024/4/5 23:10,会诊记录,患者反复呕吐、头痛，进食后呕吐明显，已完善胃镜检查提示十二指肠溃疡，现对症治疗，患者表情痛苦、进食量极少，特请贵科会诊，协助诊治。,病史据悉，患者2月开始反复呕吐、头痛，进食后呕吐明显，既往胃出血病史，已完善胃镜检查提示十二指肠溃疡，如贵科排除器质性问题，对症予以氟西汀20mg/qd，舒必利0.05g/bid对症治疗，观察治疗效果，我科随诊，谢邀！,
+1446982,8,谌**,女,消化内科,陈旧性肺结核;低钾血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;发热;反流性食管炎;肺结节;高血糖;高血压;十二指肠溃疡伴出血;支气管扩张,2024/4/4 21:20,会诊记录,患者恶心呕吐待查，既往否认高血压，入院后监测血压较高，已完善24小时动态血压，特邀贵科会诊指导诊治，谢谢,"患者中老年女性，因恶心呕吐入院，既往否认高血压病史，入院监测血压高，动态血压提示：全天平均血压增高，白天收缩压增高,夜间血压增高,建议加用缬沙坦氨氯地平 1片 每日一次，并密切监测血压，心血管内科门诊随诊！",
+1446982,8,谌**,女,消化内科,陈旧性肺结核;低钾血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;发热;反流性食管炎;肺结节;高血糖;高血压;十二指肠溃疡伴出血;支气管扩张,2024/4/3 15:02,会诊记录,患者因呕吐入院查因，胃镜检查未见梗阻性表现，今患者诉头痛、左耳耳鸣伴恶心呕吐，查体无眼震，特请贵科会诊协助诊治。,病史敬悉，患者否认听力突发下降，听力检查提示双耳感音神经性听力下降，中耳测试提示A型，双侧鼓膜完整。可银杏叶滴剂对症治疗耳鸣，头痛建议神经内科会诊，我科无殊，谢邀。,
+1446982,8,谌**,女,消化内科,陈旧性肺结核;低钾血症;恶心和呕吐;恶心和呕吐;发热;反流性食管炎;肺结节;高血糖;高血压;十二指肠溃疡伴出血;支气管扩张,2024/4/3 7:55,会诊记录,患者此次因恶心呕吐入院查因，入院后有低热，Tmax37.8℃，既往肺结核病史，查胸部CT提示右肺下叶支气管扩张，周围少许炎症，目前左氧氟沙星针0.5g qd治疗第3天，为评估是否调整抗菌方案或进一步完善相关检查，特请贵科会诊协助诊治。,"患者病史获悉，精神软，咳嗽咳痰不多，无胸闷气急，体温37.5左右，无寒战怕冷等。双肺未及明显干湿音。肺部CT已阅。
+建议：建议将患者既往肺部CT进行比较阅片双肺结节病灶，若相仿，建议继续随诊；若新发，建议T-SPOT、PPD、血沉、隐球菌乳胶凝集试验，同时抗感染治疗后1月复查肺部CT。有事再联系！谢邀！",
+515407,3,张**,男,神经外科,高血压;脑室出血;脑血管意外;虚劳类病：气虚湿阻证,2024/4/8 14:33,会诊记录,患者是脑室出血的病人，2024-4-5查头颅CT提示左侧侧脑室体部区小斑片高密度影，现患者右侧肢体肌力稍差，特请贵科会诊协助康复锻炼，谢谢！,病史悉知，患者脑干出血，现仍有右侧肢体活动不利等，存在运动障碍、平衡功能障碍，可行康复治疗，谢邀！,
+515407,3,张**,男,神经外科,高血压;脑室出血;脑血管意外;虚劳类病：气虚湿阻证,2024/4/8 8:46,会诊记录,患者是脑室出血的病人，现右侧肢体肌力稍差，感头昏头痛，想中医治疗，特请贵科会诊协助诊治，谢谢！,病史敬悉，综合患者病史、入院后症状体征变化及检查结果获悉：患者青年男性，脑出血病史，刻下：右侧肢体肌力差，胃纳可，夜寐欠佳，大便近两日未解，小便自调，舌质偏红苔白腻，脉缓。中医辨证属气虚湿阻证。可予中药汤剂口服治疗：中药汤剂120ml每日2次早晚饭后半小时温服，忌辛辣刺激、油腻生冷等，勿食萝卜、浓茶、咖啡等。如有特殊情况可随时联系我科。谢邀！,
+515407,3,张**,男,神经外科,高血压;脑室出血;脑血管意外;虚劳类病：气虚湿阻证,2024/4/3 7:42,会诊记录,患者脑出血入院，血压控制不佳，特请贵科协助查看，调整降压方案，谢谢！,病史已阅，请贵科继续密切监测患者血压心率等变化，如血压仍控制不佳、可考虑加用比索洛尔片5mg/日控制血压。,
+6354208,3,丁**,男,神经内科,2型糖尿病;便潜血;低钾血症;多发性脑梗死;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内出血(非创伤性);脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/4/7 20:25,会诊记录,患者中年男性，此次脑出血入院，入院后予以甘精胰岛素20u Qn+沙格列汀 5mg Qd降糖，空腹血糖偏高，餐后血糖尚可，邀请贵科会诊调整降糖方案。,病史敬悉，患者中年男性，此次脑出血入院，入院后予以甘精胰岛素20u Qn+沙格列汀 5mg Qd+二甲双胍0.5g bid降糖，监测空腹血糖偏高，餐后血糖尚可，建议甘精胰岛素加量至24单位，复查尿酮体，若尿酮体转阴加用达格列净10mg qd降糖，密切监测血糖血压变化，我科随诊，谢邀！,
+6354208,3,丁**,男,神经内科,2型糖尿病;便潜血;低钾血症;多发性脑梗死;高血压病3级（极高危）;颈动脉硬化伴多发斑块形成;颅内出血(非创伤性);脑梗死后遗症;脑血管意外;前列腺增生;肾囊肿;糖尿病性视网膜病变;下肢动脉粥样硬化;血肿瘤标志物升高;脂肪肝;窦性心动过缓,2024/4/6 7:23,会诊记录,患者脑出血入院，今晨突发胸部不适，伴左肩痛，心率变快，心电图提示：1.窦性心动过速；2.下壁、前壁、侧壁ST段压低。肌钙蛋白等无明显异常，特请贵科会诊，谢谢！,病史已阅，患者目前无明显胸闷胸痛，CT提示冠脉钙化明显，请贵科密切关注患者胸闷胸痛等情况，注意动态复查心电图、心肌酶肌钙蛋白等、防治急性冠脉事件的发生。密切监测患者心律血压等情况。,
+1784309,4,陈**,男,骨科(创伤骨科病区),高血压;高脂血症;颈总动脉斑块;糖尿病;胫骨平台骨折;胫骨平台骨折,2024/4/5 8:13,会诊记录,患者现胰岛素控制血糖，血糖控制不佳，特请贵科会诊，指导降糖药物调整。谢谢！,病史敬悉，患者关节术后，血糖较高，建议甘精胰岛素加量至 14单位 每晚一次，增加阿卡波糖 100mg tid，如贵科病情稳定拟出院，需改口服药，再联系，谢邀！,
+6354322,3,贾*,女,心胸外科,肺部感染;肺水肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;类风湿性关节炎;贫血;糖尿病;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/4/20 22:40,会诊记录,患者冠脉搭桥术后，目前肾功能异常，请贵科会诊，协助治疗,病史获悉，患者冠脉造影及冠脉搭桥术后，入院时肾功能正常，住院期间曾多次使用利尿剂，行CTA检查，监测血压低，目前患者急性肾损伤诊断明确，药物性因素及肾脏低灌注首先考虑，建议在心功能允许情况下适当补液，避免使用肾毒性药物（根据病情尽早停用氟比洛芬酯），监测出入量、肾功能电解质变化，谢邀!,
+6354322,3,贾*,女,心胸外科,肺部感染;肺水肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;类风湿性关节炎;贫血;糖尿病;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/4/5 14:12,会诊记录,患者本次可疑急性冠脉综合征、心功能不全、心源性肺水肿入院。经积极对症支持治疗，一般情况明显好转。现生命体征平稳，符合ICU转出指征。特邀贵科会诊，评估是否可转贵科进一步诊治？ 谢谢！,病史已阅，患者诉胸闷较前减轻，如欲转科、请联系我科住院总。,
+6354322,3,贾*,女,心胸外科,肺部感染;肺水肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;类风湿性关节炎;贫血;糖尿病;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/4/5 13:02,会诊记录,患者心衰入院，今冠脉造影示：严重三支病变伴钙化，前降支重度狭窄伴钙化，回旋支中段慢性闭塞，右冠慢性闭塞。可见自身侧枝循环形成。现患者神志清，鼻导管吸氧，氧合循环可，请贵科会诊，评估冠脉搭桥指征，谢谢！,可行冠脉搭桥手术。,
+6354322,3,贾*,女,心胸外科,肺部感染;肺水肿;冠状动脉粥样硬化性心脏病;急性冠脉综合征;类风湿性关节炎;贫血;糖尿病;心功能不全;胸闷;胸腔积液,2024/4/2 8:37,会诊记录,患者目前胸闷气急较前稍好转，鼻导管吸氧，氧合循环尚稳定，今晨复查心电图提示：1.窦性心动过速2.左胸导联低电压 3.下壁、前壁、侧壁ST段压低 4.下壁、侧壁T波改变。肌钙蛋白仍偏高，请贵科会诊，评估冠脉造影指征，谢谢！,病史已阅，患者半卧位诉气促胸闷，CT见冠脉严重钙化，心超提示左室收缩功能24%，患者心功能极差，请贵科积极治疗。如患者能平卧等符合冠脉造影条件、患方同意接受冠脉造影等风险、可考虑行冠脉造影进一步评估。,
+1355723,9,赖*,女,产科,产2次;肠粘连;经急症剖宫产术的分娩;妊娠合并贫血;妊娠期糖尿病;试管婴儿;双胎活产;双胎妊娠（双绒双羊）;胎膜早破;胎膜早破;孕2次;孕35+周;早产;早产儿,2024/4/3 10:09,会诊记录,孕妇孕35+周双胎，拟急诊剖宫产，特邀贵科检查，感谢！,病史敬悉，予产时监产，A胎出生体重2520g，生后生命体征平稳，予母婴同室观察，加强喂养，注意监测血糖；B胎出生体重2240g，生后生命体征平稳，因B胎出生体重较低，建议收治新生儿科进一步观察及治疗。,
+6339875,4,徐**,男,骨科(创伤骨科病区),肩关节脱位;外伤;肱骨大结节骨折,2024/4/8 18:08,会诊记录,患者肱骨大结节术后，主诉手麻，感觉异常。曾请贵科会诊，嘱出院后门诊行康复诊疗。目前患者暂不出现，是否住院行康复治疗，特邀贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者肱骨大结节术后，存在感觉障碍，运动障碍，上周五起已行康复治疗，谢邀！,
+37558,11,骆**,男,心血管内科,不稳定型心绞痛;胆囊息肉;肺结节;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;颈动脉硬化伴多发斑块形成;胸闷;肱骨骨折,2024/4/2 17:14,会诊记录,患者胸闷入院，今日冠脉造影提示：对角支重度狭窄，回旋支重度狭窄，右冠慢性闭塞。特请贵科会诊协助诊治，谢谢!,关注目前考虑冠心病��可考虑手术搭桥治疗,
+183208,72,王**,女,消化内科,腹痛;高脂血症;结肠息肉;结肠息肉;慢性非萎缩性胃炎;子宫切除术后状态,2024/4/1 20:42,会诊记录,患者诉腰痛，请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,建议完善腰椎mr后我科会诊,
+1598379,33,陈**,女,血液内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;感染性发热;肛周脓肿;甲状腺结节;粒细胞缺乏;弥漫大B细胞淋巴瘤;贫血;肾结石;血小板减少;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/4/2 8:31,会诊记录,患者老年女性，弥漫大B细胞淋巴瘤，粒缺伴发热，肛周皮肤红肿硬结伴疼痛，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉，患者自诉予外用药治疗后好转，我科暂无处理，谢邀！,
+1598379,33,陈**,女,血液内科,胆囊结石伴胆囊炎;低蛋白血症;肺部感染;感染性发热;肛周脓肿;甲状腺结节;粒细胞缺乏;弥漫大B细胞淋巴瘤;贫血;肾结石;血小板减少;血肿瘤标志物升高;脂肪肝,2024/3/31 19:50,会诊记录,患者老年女性，弥漫大B细胞淋巴瘤，粒缺伴发热，肛周皮肤红肿硬结伴疼痛，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,床旁看患者，肛周红肿伴疼痛10余天，触之软，少许波动感，建议：完善局部超声，查看有无窦道，及液化程度，脓液较多予抽脓或切开排脓，若窦道形成普外科协助诊治，贵科已加用亚胺培南，同时外用夫西地酸乳膏，谢邀。,
+957727,79,龚**,女,肿瘤科,白细胞减少;肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;脊柱感染：结核？;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;血小板减少;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/4/18 16:14,会诊记录,患者老年女性，小细胞肺癌治疗后进展，1月余前出现腰背部疼痛，伴有发热，完善相关检查及贵科会诊后，考虑椎体感染，予利奈唑胺抗感染后体温正常，期间查TSPOT检查阴性，近期因血小板减少更改为阿米卡星，复查腰椎MR：L1、2椎体骨质破坏，累及椎间盘，较前2024-03-13MR进展，范围增大，椎体变扁，感染性病变考虑，累及椎旁软组织，腰椎结核可能大，请结合临床。腰椎退行性变。L1椎体伴骨岛考虑。腰椎多发椎间孔区囊性灶，神经根袖囊肿考虑。腰背部皮下软组织软组织肿胀。附见：骶管囊肿。左肾囊肿。现查血沉升高，患者家属一时无法决定是否手术，故邀请贵科会诊，指导目前治疗，谢谢！,病史敬悉，患者前期抗感染治疗后局部影像学的表现较前无缩小，提示结核性改变可能，这种表现与结核相关血液检查不相符，建议骨科会诊局部标本采集送检，以便更科学拟定抗感染方案。由于前期感染考虑表皮葡萄球菌感染，已经给予利奈唑胺和阿米卡星抗感染治疗，血液指标好转，骨科局部症状无缓解，故抗感染方面可在前期应用抗生素治疗基础上，肝功能耐受情况下尝试应用利福平，待病原体结果出来后给予再调整，建议结核定点医院进一步确认，建议骨科手术治疗，我科随诊，谢邀！,
+957727,79,龚**,女,肿瘤科,白细胞减少;肺恶性肿瘤;肝功能不全;肝囊肿;脊柱感染：结核？;双下肢动脉硬化伴多发斑块形成;小细胞肺癌cT2N1M1 IV期;胸膜继发性恶性肿瘤;血小板减少;右侧胸腔积液;右侧腰大肌脓肿形成可能;中度贫血;子宫切除术后状态;左肾囊肿,2024/4/16 7:47,会诊记录,患者老年女性，小细胞肺癌治疗后进展，1月余前出现腰背部疼痛，伴有发热，完善相关检查及贵科会诊后，考虑椎体感染，予利奈唑胺抗感染后体温正常，期间查TSPOT检查阴性，近期因血小板减少更改为阿米卡星，复查腰椎MR：L1、2椎体骨质破坏，累及椎间盘，较前2024-03-13MR进展，范围增大，椎体变扁，感染性病变考虑，累及椎旁软组织，腰椎结核可能大，请结合临床。腰椎退行性变。L1椎体伴骨岛考虑。腰椎多发椎间孔区囊性灶，神经根袖囊肿考虑。腰背部皮下软组织软组织肿胀。附见：骶管囊肿。左肾囊肿。故邀请贵科会诊，谢谢！,病史敬悉，患者抗感染治疗后局部影像学的表现较前无缩小，提示结核性改变可能，相关血液检查与结核不相符，建议骨科会诊局部标本采集送检，抗感染方面可在肝功能耐受情况下应用利福平，待病原体结果出来后给予再调整，我科随诊，谢邀！,
+1783998,3,彭**,女,精神卫生科,伴有精神病性症状的重度抑郁发作;高泌乳素血症;精神障碍;湿疹;月经不调,2024/4/1 19:50,会诊记录,患者30岁女性，有头皮湿疹，今特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,患者30岁女性，有头皮湿疹，查体：头皮可见渗出结痂、双耳渗出。处理：1.头皮处��外用哈西奈德溶液 外用 每日两次。2.耳渗出部位可生理盐水清洗后予地奈德乳膏外用 每日两次。3.依巴斯汀 10mg qd。,
+48903,462,王**,女,肾病科,IgA肾病;肺结节;高磷血症;高血压;甲状腺结节;甲状腺术后;慢性肾脏病5期;肾性骨病;肾性贫血;心功能不全;血液透析;血液透析;血肿瘤标志物升高;自体动静脉内瘘狭窄,2024/4/3 11:28,会诊记录,患者咯血，伴鼻出血，请贵科协助诊疗，谢谢！,"内镜：右侧鼻前庭下甲附近活动性充血，疑似有新生物。考虑患者抗凝治疗，予以局部填塞；喉部未见活动性充血，口咽腔可见乳头状新生物。
+建：待病情稳定后门诊复诊，必要时予以鼻腔活检",
+1261345,12,傅**,女,血液内科,胆总管扩张;低蛋白血症;低钾血症;房性期前收缩[房性早搏];肺部感染;肺动脉高压;骨质疏松;冠状动脉粥样硬化;抗磷脂综合征;肾囊肿;室性期前收缩;胸闷;胸闷;血小板减少;真菌感染;肿瘤标记物升高;重度贫血;主动脉硬化,2024/4/12 18:43,会诊记录,患者老年女性，血小板减少入院，风湿免疫科考虑抗磷脂综合征，患者目前感皮肤瘙痒明显，皮肤多发搔抓痕及出血点，现特请贵科会诊，协助诊治，谢谢！,病史敬悉！躯干下肢红斑丘疹伴瘙痒10余年，反复发作。查体：躯干下肢可见多处红斑丘疹，干燥脱屑，抓痕。诊断：湿疹。建议：西替利嗪片10mg每晚1次口服，地奈德软膏外用每日2次，平日身体乳保湿，谢邀！,